troubles endocriniens et métaboliques
Masses surrénaliennes non fonctionnelles
Traitement des masses surrénaliennes non fonctionnelles
Parfois excision, selon la taille et/ou les résultats de l'imagerie Surveillance périodique Bien que certaines modalités d'imagerie (p. ex., IRM in-phase ou out-of-phase) puissent être diagnostiques en cas de tumeur solide, d'origine surrénalienne et de dimension>4 cm, l'exérèse chirurgicale est généralement indiquée, à moins que les caractéristiques de l'imagerie ne soient en faveur d'une tumeur bénigne. Les tumeurs de 2 à 4 cm de diamètre soulèvent un problème de prise en charge clinique particulièrement difficile. Si l'imagerie n'est pas en faveur d'un cancer et que la fonction hormonale ne semble pas altérée (p. ex., électrolytes et métanéphrines normaux, aucun élément en faveur d'un syndrome de Cushing), il est raisonnable de réévaluer de façon périodique par imagerie, en général pendant 1 à 2 ans. En l'absence d'évolution, il n'est pas nécessaire de poursuivre la surveillance. Cependant, un grand nombre de ces tumeurs sécrètent ducortisolen quantité trop faible pour entraîner des symptômes et leur évolution en termes de symptômes et de morbidité en l'absence de traitement est mal connue. La plupart des médecins se contentent de surveiller les patients porteurs de ces tumeurs, mais ils doivent envisager l'ablation de ces tumeurs en cas de sécrétion significative decortisol. Les adénomes surrénaliens<2 cm ne nécessitent aucun traitement particulier, mais ils doivent être surveillés régulièrement sur une période de temps (p. ex., environ tous les 6 mois pendant 2 ans) à la fois pour la croissance ou le développement de la fonction sécrétoire (p. ex., en recherchant des signes cliniques et en mesurant périodiquement les électrolytes). Le carcinome surrénalien non fonctionnel qui a métastasé n'est pas accessible à la chirurgie, bien que le mitotane associé à des corticostéroïdes puissent permettre de contrôler les symptômes de l'hypercortisolisme. 