troubles cardiovasculaires
Anévrismes de l'aorte thoracique
Symptomatologie des anévrismes de l'aorte thoracique
La plupart des anévrismes de l'aorte thoracique restent asymptomatiques jusqu'à ce que des complications (p. ex., insuffisance aortique, rupture, dissection) se développent. Cependant, la compression des structures adjacentes peut entraîner des douleurs dorsales (dues à une compression vertébrale), une toux ou un wheezing (dus à la compression de l'arbre bronchique), une dysphagie (due à la compression de l'œsophage), une raucité de la voix (due à une compression du nerf laryngé récurrent gauche ou du vague), des douleurs angineuses (dues à la compression d'une artère coronaire) et un Dissémination régionale (due à la compression des veines centrales ou de la veine cave supérieure). L'érosiondes anévrismes dans les voies bronchopulmonaires entraîne une hémoptysie ou une pneumonie; l'érosion dans l'œsophage (fistule aorto-œsophagienne) provoque une hématémèse massive. Ladissectionse manifeste par des douleurs importantes irradiant souvent dans le dos entre les deux omoplates. Lesaccidents thrombo-emboliquespeuvent entraîner un accident vasculaire cérébral, des douleurs abdominales (dues à une ischémie mésentérique) ou des douleurs des membres. Unerupture d'anévrisme de l'aorte thoraciquequi n'est pas immédiatement mortelle se manifeste par une douleur sévère dans la poitrine ou une douleur du dos et une hypotension ou un état de choc. L'exsanguination due à la rupture se produit le plus souvent dans l'espace pleural ou péricardique. Des signes supplémentaires sont le Syndrome de Claude Bernard-Horner (myosis, ptosis, anhidrose) dû à une compression du ganglion sympathique cervical inférieur, la traction vers le bas de la trachée à chaque contraction cardiaque (traction trachéale) et la déviation trachéale. Des pulsations au niveau de la paroi thoracique, parfois plus importantes que la pulsation ventriculaire apicale normale, sont rarement palpables ou visibles. Les anévrismes syphilitiques de la racine de l'aorte conduisent habituellement à une Insuffisance aortique et à une sténose inflammatoire des ostia des artères coronaires, qui peut se manifester par une douleur thoracique due à l'ischémie myocardique. Les anévrismes syphilitiques ne sont pas disséquants. 