geriatrie
Körperliche Veränderungen mit dem Altern
Bewegung bei älteren Erwachsenen
Bewegung wird in der Regel verwendet, um Bewegung zu bedeuten, die aerobe Schuld erzeugt und die Herzfrequenz erhöht. Für viele Menschen ist Bewegung eine wichtige Aktivität mit vielen positiven Ergebnissen. Auch ältere Menschen, profitieren von leichter körperliche Aktivität (z. B. Gehen, Gartenarbeit); daher wird körperliche Aktivität, ohne aerobem Verbrauch oder Kreislaufreaktion, sogar Personen mit eingeschränkter Mobilität empfohlen. Zu Beginn eines Bewegung bei älteren Erwachsenen sollten alle älteren Patienten ein Screening durchlaufen (Interview oder Fragebogen), um diejenigen mit chronischen Erkrankungen zu identifizieren und angemessene Aktivitäten festzulegen; allerdings kann nahezu jeder mit kurzen Phasen des Gehens beginnen, was auf 30 Minuten 5-Mal pro Woche erhöht wird. Ob chronisch Kranke eine komplette ärztliche Untersuchung vor Beginn der Aktivität benötigen, hängt von den Ergebnissen bereits durchgeführten Tests und von der klinischen Einschätzung ab. Einige Experten empfehlen eine solche Untersuchung, eventuell mit einem Belastungstest, bei Patienten mit Trainingsprogramme, die anstrengender sind als Gehen, können beliebige Kombinationen von 4 Übungsarten beinhalten: Durchhaltevermögen Muskelkräftigung Gleichgewichtstraining (z. B. Tai Chi) Flexibilität Die Kombination der empfohlenen Übungen hängt von den Beschwerden des Patienten und seinem Fitness-Level ab. Ein Übungsprogramm im Sitzen, das Gewichtsmanschetten zum Krafttraining und Bewegungswiederholungen zum Ausdauertraining verwendet, kann z. B. nützlich sein für Patienten, die Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen haben. Ein Wassergymnastikprogramm kann für Patienten mit Arthritis emfpohlen werden. Die Patienten sollten Aktivitäten wählen können, an denen sie Spaß haben, sie sollten jedoch angehalten werden, alle 4 Übungsarten aufzunehmen. Von allen Übungsarten hat Ausdauertraining (z. B. Gehen, Radfahren, Tanzen, Schwimmen, Low-Impact-Aerobic) den höchsten gut dokumentierten gesundheitlichen Nutzen für ältere Menschen. Einige Patienten, insbesondere solche mit einer Herzerkrankung (z. B. Angina,≥2 Myokardinfarkte), benötigen medizinische Überwachung während des Trainings. Intensive Muskelkräftigungsprogramme sind besonders geeignet für Prävention von Gebrechlichkeit oder ältere Patienten mit Sarkopenie. Für diese Patienten sind pneumatische Fitnessgeräte nützlicher als Geräte, die Gewichte verwenden, da der Widerstand niedriger eingestellt und in kleineren Schritten verändert werden kann. Intensive Programme sind sogar für Heimbewohner Dosierungen vonInsulinund oralen Antidiabetika bei Diabetikern müssen eventuell angepasst werden gemäß der zu erwartenden Bewegung, um Hypoglykämien während des Trainings zu vorzubeugen. Dosierungen von Medikamenten, die eine orthostatische Hypotonie verursachen können (z. B. Antidepressiva, Antihypertensiva, Hypnotika, Anxiolytika, Diuretika), müssen eventuell reduziert werden, um die Exazerbation einer Orthostase durch Flüssigkeitsverlust während des Trainings zu vermeiden. Für Patienten, die solche Medikamente einnehmen, ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr während des Trainings entscheidend. Einige sedierende Hypnotika können die körperliche Leistung durch Senkung des Aktivitätsniveaus oder durch unterdrücken von Muskeln und Nerven reduzieren. Diese und andere Psychopharmaka erhöhen das Sturzrisiko. Das Absetzen solcher Medikamente oder die Verringerung ihrer Dosis kann notwendig sein, um das Training sicher zu machen und den Patienten zu helfen, ihren Trainingsplan zu befolgen. 1.de Souto Barreto P, Rolland Y, Vellas B, et al: Association of long-term exercise training with risk of falls, fractures, hospitalizations, and mortality in older adults: A systematic review and meta-analysis.JAMA Intern Med179(3):394-405, 2018. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5406 