immunologie troubles allergiques
Œdème de Quincke
Traitement de l'œdème de Quincke
Traitement des voies respiratoires Dans l'angio-œdème à médiation par les mastocytes, un antihistaminique et parfois un corticostéroïde systémique et de l'adrénaline Dans l'œdème de Quincke dû à un inhibiteur l'ECA, parfois plasma et inhibiteur de C1 concentré congelé frais En cas d'angio-œdème idiopathique récurrent, un antihistaminique par voie orale 2 fois/jour Sécuriser les voies respiratoires est la priorité absolue. Si l'œdème de Quincke implique les voies respiratoires, de Adrénaline en sous-cutané ou IM est administrée comme dans l'anaphylaxie à moins que le mécanisme soit évidemment médié par la bradykinine (p. ex., en raison de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un angio-œdème héréditaire connu ou acquis). Dans l'angio-œdème (œdème de Quincke) à médiation par les mastocytes, le traitement permet généralement de réduire rapidement l'œdème des voies respiratoires; cependant, dans l'angio-œdème à médiation par la bradykinine, l'œdème prend habituellement > 30 min pour diminuer après le début du traitement. Ainsi, une intubation endotrachéale est plus susceptible d'être nécessaire dans l'angio-œdème à médiation par la bradykinine. Le traitement de l'œdème de Quincke consiste également à supprimer ou éviter l'allergène et à utiliser des médicaments qui soulagent les symptômes. Si une cause n'est pas évidente, toute médication non essentielle doit être interrompue. , les médicaments qui peuvent soulager les symptômes comprennent les Antihistaminiques . La prednisone 30 à 40 mg par voie orale en 1 fois/jour est indiquée en cas de réactions plus sévères. Les corticostéroïdes topiques sont inutiles. Si les symptômes sont graves, un corticostéroïde et un antihistaminique peuvent être administrés en IV (p. ex., méthylprednisolone 125 mg et diphenhydramine 50 mg). Un traitement à long terme peut impliquer des anti-H1 et anti-H2 et parfois des corticostéroïdes. Les patients qui ont de graves réactions médiées par les mastocytes doivent être conseillés de toujours porter sur eux un seringue préremplie pour auto-injection d'adrénaline et des antihistaminiques par voie orale et, si une réaction grave se produit, d'utiliser ces traitements aussi rapidement que possible et ensuite d'aller au service d'urgence. Ils peuvent y être étroitement surveillés et le traitement peut être répété ou ajusté selon les besoins. , l'adrénaline, les corticostéroïdes et les antihistaminiques ne se sont pas avérés être efficaces. L'angio-œdème (œdème de Quincke) dû à un inhibiteur de l'ECA se résout habituellement en environ 24 à 48 heures après l'arrêt du médicament. Si les symptômes sont graves, progressent, ou sont réfractaires, les Traitement peuvent être essayés. Ils comprennent le plasma frais congelé, le concentré d'inhibiteur de C1 et éventuellement l'écallantide (qui inhibe la kallikréine plasmatique, nécessaire à la production de bradykinine) et l'icatibant (qui bloque la bradykinine). En casd'angio-œdème idiopathique,une forte dose d'un antihistaminique non sédatif par voie orale peut être essayée. 