troubles psychiatriques
Trouble somatoforme
Symptomatologie des troubles somatiques
Les plaintes physiques récurrentes commencent généralement avant 30 ans; la plupart des patients ont des symptômes somatiques multiples, mais certains n'ont qu'un symptôme grave, généralement une douleur. La gravité peut être fluctuante, mais les symptômes persistent et disparaissent rarement de façon durable. Les symptômes eux-mêmes ou une inquiétude excessive à leur sujet est pénible ou perturbe la vie quotidienne. Certains patients deviennent déprimés de manière évidente. Lorsqu'un trouble somatoforme accompagne un autre trouble médical, les patients répondent par excès aux implications du trouble médical; p. ex., les patients qui ont eu une récupération physique complète après un infarctus du myocarde non compliqué peuvent continuer à se comporter comme invalides ou à craindre constamment d'avoir un autre infarctus du myocarde. Que les symptômes soient ou non liés à un autre trouble médical, les patients ont des craintes excessive concernant les symptômes et leurs conséquences catastrophiques possibles et sont très difficiles à rassurer. Les tentatives de soutien psychologique sont souvent interprétées comme « le médecin ne prend pas les symptômes au sérieux ». Les problèmes de santé jouent souvent un rôle central dans la vie d'un patient et parfois sont omniprésents. Les patients sont très inquiets pour leur santé et semblent souvent anormalement sensibles aux effets indésirables des médicaments. Toutes les parties du corps sont concernées et la spécificité des symptômes et leur fréquence sont variables d'une culture à l'autre. Quelles que soient les manifestations, l'essence du trouble somatoforme est constituée de pensées, de sentiments ou de comportements excessifs ou inadaptés, en réponse aux symptômes. Le patient peut devenir dépendant des autres, exiger toujours davantage d'aide et de soutien affectif et peut devenir furieux s'il sent que sa quête affective n'est pas satisfaite. Il peut également menacer de se suicider ou faire une tentative de suicide. Étant souvent insatisfait des traitements médicaux, il multiplie les intervenants, passant habituellement d'un médecin à un autre ou recherchant la prescription de traitements de plusieurs médecins. L'intensité et la persistance des symptômes peuvent exprimer le souhait particulièrement vif du patient d'être pris en charge. Les symptômes permettent d'éviter les responsabilités, mais représentent aussi symboliquement la punition de péchés, l'expiation d'un sentiment d'indignité ou de culpabilité, l'interdiction de plaisirs. 