gesundheitsprobleme von kindern
Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern und Jugendlichen
Vorbeugung gegen HIV Infektionen bei Kindern
Siehe auch Prophylaktische Behandlung nach einer Exposition . Die aktuelle vorbeugende Therapie für infizierte Schwangere kann das Übertragungsrisiko hochwirksam minimieren. Schwangere mit HIV-Infektion sollten die antiretrovirale Therapie (ART) zunächst oral einnehmen. Idealerweise sollte die ART sofort beginnen, nachdem die HIV-Infektion diagnostiziert wurde und die Frauen bereit für die verordnete Therapie sind. Schwangere mit HIV-Infektion, die bereits eine ART erhalten, sollten diese Therapie während der gesamten Schwangerschaft fortsetzen. Frauen mit HIV-Infektion sollten die ART auch fortsetzen, wenn sie versuchen, schwanger zu werden. Zusätzlich zur ART während der Schwangerschaft wird den werdenden Müttern manchmal während der Wehen und der Entbindung über die Vene (intravenös) das antiretrovirale Medikament Zidovudin (ZDV) verabreicht. ZDV wird dem HIV-infizierten Neugeborenen dann zweimal täglich während der ersten 4 bis 6 Lebenswochen oral verabreicht (mitunter zusammen mit zusätzlichen antiviralen Medikamenten bei bestimmten Neugeborenen, die einem größeren Risiko für die Übertragung von HIV ausgesetzt sind). Mit dieser Behandlung von Mutter und Kind lässt sich die Übertragungsrate von etwa 25 bis auf 1 Prozent und darunter senken. Auch ein vor dem Einsetzen der Wehen durchgeführter Kaiserschnitt , kann das Risiko für die Übertragung der HIV-Infektion auf das Neugeborene senken. Ein Kaiserschnitt kann Frauen empfohlen werden, die eine Infektion haben, die mit ART schlecht kontrollierbar ist. Nach der Entbindung wird die ART bei allen Frauen mit einer HIV-Infektion fortgesetzt. Da HIV während des Stillens und über die Muttermilch übertragen werden kann, sollte die Entscheidung zum Stillen erst nach Beratung und Gesprächen mit medizinischen Fachkräften getroffen werden. In Ländern, in denen die Risiken für Unterernährung und infektiösen Durchfall durch verunreinigtes Wasser oder Säuglingsnahrung hoch sind und bezahlbare Säuglingsnahrung nicht verfügbar ist, wiegen die Vorteile des Stillens das Risiko einer HIV-Übertragung auf. In diesen Ländern sollten Mütter mit einer HIV-Infektion ihre Kinder in den ersten 12 Lebensmonaten stillen und das Kind dann rasch auf normale Nahrung umstellen. Häufig erhalten ihre Kinder während der Stillzeit eine ART. Müttern mit einer HIV-Infektion sollte geraten werden, ihre Muttermilch niemals an Milchbanken zu spenden. Mütter mit einer HIV-Infektion sollten die Nahrung für ihre Kinder nicht vorkauen. Da der HIV-Status von Kindern nicht immer bekannt ist, sollten alle Schulen und Kindergärten spezielle Vorsichtsmaßnahmen im Umgang mit Unfällen oder Nasenbluten sowie in Bezug auf die Reinigung und Desinfizierung von mit Blut kontaminierten Oberflächen ergreifen. Während der Reinigung sollte das Personal vermeiden, dass die Haut mit Blut in Kontakt kommt. Es sollten stets Latexhandschuhe zur Verfügung stehen; außerdem sollten die Hände nach Entfernen der Handschuhe gewaschen werden. Kontaminierte Oberflächen sollten mit einer frisch bereiteten Bleichlösung gesäubert und desinfiziert werden, wobei 1 Teil Haushaltsbleichmittel mit 10 bis 100 Teilen Wasser gemischt werden sollte. Diese Maßnahmen werden als universelle Vorsichtsmaßnahmen bezeichnet und sind nicht nur bei Kindern mit HIV-Infektion, sondern bei allen Kindern und in allen Situationen, in denen es zu Blutkontakt kommen kann, zu befolgen. Die Vorbeugung bei Jugendlichen entspricht der Vorbeugung . Alle Jugendlichen sollten Zugang zu HIV-Tests haben und darüber aufgeklärt werden, wie HIV übertragen wird und mit welchen Mitteln einer Infektion vorgebeugt werden kann, einschließlich einer Aufklärung darüber, hochriskantes Verhalten (wie das gemeinsame Benutzen von infizierten Nadeln) und Sex ohne Die Einnahme eines antiretroviralen Arzneimittelsvoreinem Kontakt mit dem HI-Virus kann das HIV-Infektionsrisiko senken. Eine solche Präventivbehandlung wird als Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bezeichnet. PrEP ist am wirksamsten, wenn Patienten die Medikamente täglich einnehmen, kann aber teuer sein. Daher wird PrEP am häufigsten für Personen empfohlen, die nicht mit HIV infiziert sind, aber ein hohes Risiko für eine Infektion haben, wie etwa Personen, die einen Sexualpartner haben, der mit HIV infiziert ist, Männer, die mit Männern Geschlechtsverkehr haben, und Menschen, die Transgender sind. Ältere Jugendliche mit einem Risiko können ebenfalls PrEP erhalten, aber die Vertraulichkeitsaspekte und Kosten sind komplizierter als bei PrEP für Erwachsene. Trotz PrEP müssen zusätzliche Methoden zur Vorbeugung vor anderen Infektionen angewendet werden, beispielsweise konsequente Benutzung von Kondomen und keine gemeinsame Benutzung von Nadeln zum Spritzen von Drogen. 