urogenitaltrakt
Vesicoureteraler Reflux und Refluxnephropathie
Introduction
Die Refluxnephropathie ist eine vermutlich durch vesikoureteralen Reflux von infiziertem Urin ins Nierenparenchym induzierte Nierenvernarbung. Die Diagnose wird bei Kindern mit Harnwegsinfektionen oder einer familiären Refluxnephropathie vermutet, oder wenn ein pränataler Ultraschall eine Hydronephrose zeigt. Die Diagnose erfolgt durch ein Miktionszystourethrogramm oder durch Radionuklidzystographie. Kinder mit mäßigem oder schwerem Reflux werden mit prophylaktischen Antibiotika oder durch operative Korrektur behandelt. (Siehe auch Überblick zu den tubulointerstitiellen Krankheiten und Bei der Refluxnephropathie handelt es sich um eine Art chronische tubulointerstitielle Nephritis sowie um eine glomerulär vermittelte Verletzung. Traditionell wurde der Mechanismus der renalen Narbenbildung für eine Chronische Pyelonephritis gehalten. Allerdings ist ein Reflux wahrscheinlich der wichtigste Faktor, und Faktoren, die in keinem Zusammenhang mit Reflux oder Pyelonephritis (z. B. angeborene Faktoren) stehen, können dazu beitragen. Vesikoureteraler Reflux (VUR) betrifft etwa 1% aller Neugeborenen und 30–45% aller Kleinkinder mit Harnwegsinfektionen bei Kindern . Er tritt häufig bei Kindern mit renalen Narben auf und ist aus unbekannten Gründen weniger häufig bei dunkelhäutigen Kindern als bei weißen. Die Familiäre Veranlagung ist verbreitet. Kinder mit schwerem Reflux (bis in das Nierenbecken mit Ureterdilatation) haben das höchste Risiko einer Narbenbildung und folgenden Reflux erfordert insuffiziente ureterovesikale Klappen oder eine mechanische Obstruktion in den unteren Harnwegen. Kleine Kinder mit kürzeren intravesikalen Teilen des Ureters sind besonders anfällig; normales Wachstum führt in der Regel zu spontanem Stillstand des intrarenalen und vesikoureteralen Reflux im Alter von 5 Jahren. Neu hinzukommende Narben bei Kindern im Alter>5 Jahren sind ungewöhnlich, können aber nach einer akuten Pyelonephritis auftreten. 