infektionskrankheiten
COVID 19
Übertragung von COVID 19
Das SARS-CoV-2-Virus verbreitet sich durch engen Kontakt von Mensch zu Mensch, hauptsächlich über Sekrettröpfchen, die entstehen, wenn eine infizierte Person hustet, niest, singt, trainiert oder spricht. Die Ausbreitung erfolgt durch große Sekrettröpfchen, die kurze Entfernungen zurücklegen und direkt auf Schleimhautoberflächen landen können, oder durch Aerosole von kleinen Sekrettröpfchen, die mehrere Stunden lang in der Luft verweilen und größere Entfernungen zurücklegen können (> 1,8 m), bevor sie eingeatmet werden. Die Ausbreitung des Virus könnte auch durch den Kontakt mit Oberflächen, die durch respiratorische Sekrete kontaminiert sind, erfolgen, wenn eine Person eine kontaminierte Oberfläche berührt und dann eine Schleimhaut im Gesicht (Augen, Nase, Mund) berührt. Das SARS-CoV-2-Virus wird leicht von Mensch zu Mensch übertragen. Das Übertragungsrisiko steht in direktem Zusammenhang mit der Menge des Virus, dem eine Person ausgesetzt ist. Im Allgemeinen gilt: Je enger und länger die Interaktion mit einer infizierten Person ist, desto höher ist das Risiko der Virusverbreitung. Sowohl asymptomatische als auch symptomatische Patienten können das Virus übertragen, so dass es schwierig ist, die Verbreitung zu kontrollieren. Am ansteckendsten ist eine symptomatische Person in den Tagen vor und nach dem Auftreten der Symptome, in denen die Viruslast in den Atemwegssekreten am größten ist. Faktoren wie die Entfernung zu einer infizierten Person, die Anzahl der infizierten Personen im Raum, die Dauer des Aufenthalts bei infizierten Personen, die Raumluftmenge, aerosolerzeugende Aktivitäten (z. B. Singen, Schreien oder Sport), die Belüftung des Raums sowie die Richtung und Geschwindigkeit des Luftstroms können zu diesem Risiko beitragen. Genetische Varianten des SARS-CoV-2-Virus entstehen im Laufe seiner Entwicklung. Varianten mit dem Potenzial für eine erhöhte Übertragbarkeit, eine schwerere Erkrankung oder eine geringere Reaktion auf verfügbare Behandlungen und/oder Impfstoffe werden als besorgniserregende Varianten verfolgt und üblicherweise mit dem von der WHO vergebenen griechischen Alphabet oder der Pango-Stammesnummer bezeichnet. Eine genetische Mutation, die einen Fitnessvorteil, d. h. eine erhöhte Übertragbarkeit, mit sich bringt, kann zuvor zirkulierende Varianten schnell ersetzen. Die Entwicklung der in den Vereinigten Staaten und einem Großteil der Welt dominanten Varianten umfasst Alpha, Beta, Delta und Omikron. Die Omikron-Variante ist seit März 2022 weltweit vorherrschend, wobei neuere und besser übertragbare Omikron-Subvarianten (z. B. BA.4 und BA.5) das ursprüngliche Omikron (B.1.1.529) ersetzen. Siehe auchCDC: COVID Data Tracker. Zu den Situationen mit hohem Übertragungsrisiko gehören Gemeinschaftseinrichtungen (z. B. Altenpflege oder andere Langzeitpflegeeinrichtungen, Internate, Gefängnisse, Schiffe) sowie überfüllte, schlecht belüftete Umgebungen wie Innenräume von Religionsgemeinschaften, Fitnessstudios, Bars, Nachtclubs, Innenbereiche von Restaurants und Fleisch verarbeitende Betriebe. In solchen Situationen herrscht eine hohe Personendichte, in der es schwierig ist, Abstand zu halten und Lüftungsmaßnahmen zu treffen. Auch die Bewohner von Altenpflegeeinrichtungen sind aufgrund ihres Alters und ihrer Grunderkrankung einem hohen Risiko für schwere Krankheiten ausgesetzt. Große Veranstaltungen in geschlossenen Räumen oder private Zusammenkünfte wie Tagungen oder Hochzeiten wurden ebenfalls mit hohen Übertragungsraten in Verbindung gebracht. Diese sogenannten Super-Spreader-Ereignisse oder -Situationen sind wahrscheinlich auf eine Kombination von biologischen, umweltbedingten und verhaltensbedingten Faktoren zurückzuführen. Die sozialen Determinanten der Gesundheit (Bedingungen an den Orten, an denen Menschen geboren werden, leben, lernen, arbeiten und spielen) beeinflussen ein breites Spektrum von Gesundheitsrisiken und -ergebnissen, wie z. B. die Exposition gegenüber einer SARS-CoV-2-Infektion, einer schweren COVID-19-Infektion und dem Tod, sowie den Zugang zu Tests, Impfungen und Behandlungen (sieheCDC: Risiko für COVID-19-Infektion, Krankenhausaufenthalt und Tod nach ethnischer Zugehörigkeit). In den Vereinigten Staaten sind die Raten der COVID-19-Fälle, der Krankenhausaufenthalte und der Todesfälle in einigen Bevölkerungsgruppen und ethnischen Minderheiten höher, unter anderem bei Schwarzen, Hispanoamerikanern oder Latinos, indigenen Amerikanern und Ureinwohnern Alaskas. Mit Quarantäne- und Isolierungsmaßnahmen wird versucht, die lokale, regionale und globale Ausbreitung dieses Ausbruchs einzudämmen. (Siehe auchCDC: Quarantine and Isolation.) 