verletzungen vergiftungen
Vorgehensweise bei Sedierung und Analgesie
Gegenanzeigen
Absolute Kontraindikationen Dringende Notwendigkeit einer Behandlung (z. B. hämodynamische Instabilität), die nicht bis zur Sedierung warten kann Überempfindlichkeit gegen einen der Wirkstoffe oder gegen das Verabreichungsmedium* Speziell für Ketamin: Alter<3 Monate (erhöhtes Risiko einer Beeinträchtigung der Atemwege) Besonders bei Lachgas: Pneumothorax, Pneumomediastinum, Darmverschluss oder intraokulare Gasblase (nach vitreoretinalen Operationen), die Orte der Luftansammlung sind, in die sich Lachgas ausdehnen kann * Eine Allergie gegen Eier oder Soja stellt keine Kontraindikation mehr für Propofol dar (die Allergene Ei/Soja unterscheiden sich von den Ei/Soja-Anteilen in der Propofol-Formulierung). Relative Kontraindikationen Schwere kardiopulmonale Erkrankung (erhöhtes Risiko der Dekompensation durch Atemdepression)† Obstruktive Schlafapnoe† Adipositas oder anatomische Merkmale (z. B. Mikrognathie, Makroglossie, kurzer Hals, angeborene Fehlbildungen), die eine Intubation erschweren† Chronische Leber- oder Nierenerkrankung: Einige Arzneimittel werden nur langsam verstoffwechselt, was zu einer verlängerten Sedierung führt. Patienten>60 Jahre (erhöhtes Risiko einer Dekompensation): Die Dosis der PSA-Medikamente sollte häufig verringert werden. Akute Alkohol-/Sedativa-Intoxikation (erhöhtes Risiko von Atemwegskomplikationen): Die Dosis der PSA-Medikamente sollte verringert werden. Chronische Alkohol- oder Drogenabhängigkeit: Die Dosis der PSA-Medikamente muss möglicherweise erhöht werden. Essen oder Trinken vor dem Verfahren: Überprüfen Sie die einrichtungsspezifischen Protokolle zum Fasten vor der PS ‡ † Liegt eine dieser Kontraindikationen vor, ist ein Anästhesist zu konsultieren und/oder die Verwendung eines Medikaments in Betracht zu ziehen, das die Atmung nicht unterdrückt (z. B. Ketamin). ‡ Obwohl in einigen Leitlinien empfohlen wird, die elektive Sedierung für einige Stunden nach der Einnahme klarer Flüssigkeiten und 8 Stunden nach der Einnahme fester Nahrung hinauszuzögern, gibt es keine Daten, die die Wirksamkeit oder Notwendigkeit eines solchen Vorgehens belegen ( Literatur ). 