troubles neurologiques
Maladie d'Alzheimer
Diagnostic de la maladie d'Alzheimer
Diagnostic comparable à celui des autres démences Examen formel de l'état mental Anamnèse et examen clinique Examens complémentaires Neuro-imagerie Généralement, le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est comparable au Diagnostic . Cependant, malgré des caractéristiques cliniques et spécifiques d'imagerie et de laboratoire, le diagnostic définitif de la maladie d'Alzheimer ne peut être confirmé que par l'évaluation histologique du tissu cérébral. Des recommandations sur le diagnostic de la démence, dont la maladie d'Alzheimer, sont disponibles auprès duNational Institute for Health and Care Excellence. Le bilan comprend une anamnèse et un examen neurologique standard. Les critères cliniques permettent de poser le diagnostic avec une précision de 85% et permettent de différencier la maladie d'Alzheimer d'autres variétés de démence, telles que la Troubles cognitifs et démence vasculaires et la Les critères diagnostiques traditionnels de la maladie d'Alzheimer comprennent tous les éléments suivants: Une démence cliniquement établie et documentée par une évaluation cognitive codifiée Un déficit de≥2 aires cognitives Un début progressif (c'est-à-dire, sur des mois à des années plutôt que sur des jours à des semaines) et une aggravation progressive des fonctions mémorielles et autres fonctions cognitives Une absence de trouble de la vigilance Une apparition après l'âge de 40 ans, le plus souvent après 65 ans Une absence d'anomalie générale ou cérébrale (p. ex., tumeur, accident vasculaire cérébral) susceptible de rendre compte du déclin progressif de la mémoire et de la cognition Cependant, si un patient ne remplit pas entièrement ces critères, le diagnostic de maladie d'Alzheimer n'est pas nécessairement exclu car les patients peuvent avoir une forme mixte de démence. Les lignes directrices diagnostiques de 2011 du National Institute on Aging–Alzheimer's Association ( Références pour le diagnostic , Un taux bas de bêta-amyloïde dans le liquide céphalorachidien Des dépôts de bêta-amyloïdes dans le cerveau détectés par positron emission tomography (PET) à l'aide de traceurs radioactifs qui se lient spécifiquement à des plaques beta-amyloïdes (p. ex., composé Pittsburgh B [PiB], florbetapir) D'autres biomarqueurs indiquent une dégénérescence ou une lésion neuronale en aval: Des taux élevés de protéine tau dans le liquide céphalorachidien ou des dépôts de tau dans le cerveau détectés par imagerie PET utilisant un traceur radioactif qui se lie spécifiquement au tau Diminution du métabolisme cérébral dans le cortex temporo-pariétal mesuré par PET avec du désoxyglucose marqué au fluor-18 (18F) (fluorodésoxyglucose ou FDG) Atrophie locale des lobes temporal médian, basal et latéral et le cortex pariétal médial détectée par IRM Ces signes augmentent la probabilité que la démence soit due à la maladie d'Alzheimer. Cependant, les lignes directrices ( Références pour le diagnostic , Des examens biologiques (p. ex., hormone stimulant la thyroïde, taux de vitamine B12) et une neuro-imagerie (IRM ou TDM) sont effectués pour rechercher d'autres causes traitables de démence et de troubles qui peuvent aggraver les symptômes. Si les signes cliniques suggèrent un autre trouble sous-jacent (p. ex., VIH, syphilis), des tests pour ces troubles sont indiqués. La distinction entre la maladie d'Alzheimer et les autres démences est difficile. Le score ischémique de Hachinski modifié est parfois utilisé pour distinguer la Troubles cognitifs et démence vasculaires (principalement la démence multi-infarctus) de la maladie d'Alzheimer; elle a une utilité clinique limitée, mais elle est utile lorsque la neuro-imagerie n'est pas disponible ( Les patients souffrant de la maladie d'Alzheimer ont souvent une apparence plus soignée et plus propre que les patients atteints d'autres démences. 