hämatologie und onkologie
Multiples Myelom
Wichtige Punkte
Maligne Plasmazellen produzieren monoklonales Immunglobulin und dringen in die Knochen ein und zerstören diese. Die Ausweitung von Plasmozytomen und die Zytokinsekretion verursachen mehrere, diskrete, osteolytische Läsionen (in der Regel im Becken, in der Wirbelsäule, in den Rippen und im Schädel) und diffuse Osteoporose; Schmerzen, Knochenbrüche und Hyperkalzämie sind häufig. Anämie und Nierenversagen sind häufig. Amyloidose entwickelt sich bei etwa 10%, typischerweise bei Patienten, die überschüssige λ lambda-Leichtketten produzieren. Eine Elektrophorese der Proteine im Serum und im Urin gefolgt von Immunfixation, quantitativen Immunglobulinen und der Messung der freien Leichtketten im Serum wird durchgeführt. Führen Sie eine Knochenmarkaspiration und -biopsie durch. Symptomatische Patienten und Patienten mit Organdysfunktion sollten mit einer medikamentösen Therapie behandelt werden, die Kortikosteroide, Chemotherapeutika, Proteasom-Inhibitoren, Immunmodulatoren, monoklonale Antikörper, selektive Inhibitoren des nuklearen Exports, Histon-Deacetylase-Inhibitoren und zelluläre und Antikörper-basierte Immuntherapien umfassen kann B-Zellreifungsantigen. Eine Stammzelltransplantation ist für einige Patienten eine Option, aber neuere, hochwirksame Behandlungsmöglichkeiten können sie bei anderen überflüssig machen. 