neurologische krankheiten
Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie (PML)
Wichtige Punkte
Die Reaktivierung des ubiquitären JC-Virus, die in der Regel auf eine gestörte zellvermittlete Immunität zurückgeht, führt zur PML. PML verursacht häufig Schwerfälligkeit, Hemiparese, Aphasie, Dysarthrie, Hemianopsie und kognitive Beeinträchtigung. Führen Sie eine MRT und einen Liquortest auf JC-Virus-DNA bei Patienten durch, die eine gestörte zellvermittelte Immunität und eine unerklärte progressive Dysfunktion des Gehirns aufweisen. Die Therapie von Patienten erfolgt unterstützend, und die zugrunde liegenden Störungen werden wie angegeben behandelt (z. B. durch Stoppen von Natalizumab, andere immunmodulatorische Arzneimittel oder ein Immunsuppressivum oder, bei Patienten mit AIDS, durch die Einleitung einer antiretroviralen Therapie und dabei muss sehr genau auf die Entwicklung eines Immunrekonstitutionssyndroms geachtet werden). Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass eine Behandlung mit Pembrolizumab oder Nivolumab die Viruslast im Liquor verringern, die antivirale zelluläre Immunaktivität erhöhen und zu einer klinischen Verbesserung führen kann. 