neurologische krankheiten
Enzephalitis
Ätiologie der Enzephalitis
Viren, die eine primäre Enzephalitis verursachen, dringen direkt in das Gehirn ein. Diese Infektionen können sein: Epidemisch (z. B. durch Arbovirus, Echovirus, Coxsackie-Virus oder Poliomyelitis [in einigen unterentwickelten Ländern]) Sporadisch (z. B. durch Zytomegalievirusinfektion (CMV) oder Die von Stechmücken übertragenen Arbovirus-Enzephalitiden infizieren den Menschen im Frühling, im Sommer und im Frühherbst, wenn das Wetter warm ist (siehe Tabelle Arbovirus-Enzephalitiden ). Die Inzidenz in den USA variiert von 150 bis In den USA verursacht das Herpes-simplex-Virusinfektionen (HSV) (HSV) die häufigste sporadische Enzephalitis; es treten Hunderte bis mehrere tausend Fälle pro Jahr auf. Die meisten werden vom HSV-1 verursacht, HSV-2 kann jedoch bei immunkompromittierten Patienten häufiger sein. Die HSV-Enzephalitis kommt ganzjährig vor, infiziert vorwiegend Patienten Rabies (Tollwut) bleibt eine bedeutende Ursache für Enzephalitis in Entwicklungsländern und verursacht immer noch einige Fälle von Enzephalitis in den USA. Die Enzephalitis kann auch als späte Reaktivierung einer latenten oder subklinischen Virusinfektion auftreten. Die bekanntesten Typen sind HIV-assoziierte Demenz None Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) (die Jahre nach einer Maserninfektion auftritt und von der angenommen wird, dass es sich um die Reaktivierung der ursprünglichen Infektion handelt; sie ist in westlichen Ländern heute selten) Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie (PML) (die durch Reaktivierung des JC-Virus verursacht wird; insbesondere bei AIDS oder immunsupprimierten Patienten) Herpes simplex Typ 1 und Herpes-Zoster-Enzephalitis Eine Enzephalitis kann als sekundäre immunologische Komplikation einer bestimmten Virusinfektion oder Impfung auftreten. Eine entzündliche Demyelinisierung in Gehirn und Rückenmark kann 1–3 Wochen später auftreten (als akute disseminierte Enzephalomyelitis). Das Immunsystem attackiert eines oder mehrere Antigene des Zentralnervensystems (ZNS), die Proteinen des infektiösen Agens ähneln. Die häufigsten Ursachen dieser Komplikation waren für gewöhnlich Masern, Röteln, Windpocken und Mumps (alle sind heute wegen der weit verbreiteten Impfung im Kindesalter selten), Variolava- und Lebendvirusvakzine (z. B. der ältere Rabies-Impfstoff, der aus Schaf- oder Ziegenhirn hergestellt wurde). In den USA werden die meisten Fälle heute von Influenza -A- oder -B-Virus, In seltenen Fällen hat sich bei Patienten mit COVID-19 Enzephalopathien, die durch Autoantikörper gegen neuronale Membranproteine (z. B.N-Methyl-d-Aspartat-Rezeptoren [NMDAR]) verursacht werden, können eine virale Enzephalitis imitieren. Studien deuten darauf hin, dass Anti-NMDAR-Enzephalitis häufiger vorkommt als virale Enzephalitiden. Anti-NMDAR-Enzephalitis wurde erstmals bei jungen Frauen mit Ovarialteratomen beschrieben, kann aber bei beiden Geschlechtern und in jedem Alter auftreten. Die Anti-NMDAR-Enzephalitis tritt auch als postinfektiöse Komplikation der HSV-Enzephalitis auf und führt innerhalb weniger Wochen nach der HSV-Infektion zu einem klinischen Rückgang. 