troubles psychiatriques
Troubles de toxicomanie
Étiologie des troubles de toxicomanie
Les sujets qui ont un trouble d'utilisation de substance passent habituellement de l'expérimentation à une utilisation occasionnelle puis à une utilisation importante et parfois au trouble de toxicomanie. Cette progression est complexe et n'est que partiellement comprise. Le processus dépend de l'interaction entre la substance, le consommateur et le contexte. Les médicaments des 10 classes diffèrent selon la probabilité avec laquelle ils provoquent des troubles de toxicomanie. La probabilité est appelée induction par l'abus. L'induction par l'abus dépend d'une combinaison de facteurs, dont les suivants Voie d'administration Vitesse à laquelle le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique et stimule la voie de la récompense Temps d'apparition de l'effet Aptitude à induire des symptômes de tolérance et/ou de sevrage En outre, les substances qui sont légalement et/ou facilement disponibles (p. ex., alcool, tabac) sont plus susceptibles d'être utilisées initialement et donc risquent une augmentation du risque de progression vers une utilisation problématique. En outre, à mesure que la perception du risque de l'utilisation d'une substance particulière diminue, une expérimentation ultérieure et/ou une utilisation récréative de la drogue peut se produire, augmentant l'exposition à des substances d'abus. Les fluctuations de la perception du risque sont influencées par de multiples facteurs, dont les signes de séquelles médicales et psychiatriques liées à l'utilisation et aux conséquences sociales. Pendant le traitement de la maladie médicale ou à la suite d'interventions chirurgicales ou dentaires, on peut prescrire des Trouble de la consommation d'opiacés et réhabilitation . Une grande partie de ces médicaments n'est pas inutilisée et reste à la maison, ce qui représente une source importante pour les enfants, les adolescents et les adultes qui souhaitent les utiliser à des fins non médicales. En réponse, on a mis de plus en plus l'accent sur la nécessité de Prescrire des médicaments opiacés en quantités moindres plus appropriées à la durée et à la gravité probables de la douleur Promouvoir le stockage en sécurité des médicaments restants Élargir les programmes de reprise des ordonnances Les facteurs de risque chez les utilisateurs sont les suivants: Caractéristiques psychologiques Circonstances et troubles Lescaractéristiques psychologiquesne sont pas clairement un facteur important, bien que les sujets qui ont des difficultés à se maîtriser (impulsivité) ou ceux qui prennent des risques importants et recherchent la nouveauté puissent être à risque accru de développer un trouble de toxicomanie. Cependant, peu de preuves scientifiques viennent appuyer le concept de personnalité toxicomaniaque qui a été décrit de façon variée par certains chercheurs comportementalistes. semblent augmenter le risque. Par exemple, les sujets qui sont tristes, en détresse émotionnelle, ou socialement aliénés peuvent estimer que ces sentiments sont temporairement soulagés par un médicament; cela peut induire une utilisation accrue et parfois un trouble d'utilisation d'une substance. Les patients présentant d'autres troubles psychiatriques indépendants sont à risque accru de développer un trouble de toxicomanie. Les patients qui présentent une Douleur chronique (p. ex., un mal au dos, une douleur due à une drépanocytose, une douleur neuropathique, une fibromyalgie) prennent souvent des opiacés pour soulager leur douleur; nombre d'entre eux développent un trouble de toxicomanie. Cependant, chez nombre de ces patients, les médicaments non narcotiques et d'autres traitements peuvent soulager efficacement la douleur et la souffrance. La dépendance est probablement un trouble polygénique. Un certain nombre defacteurs génétiques et épigénétiquesinfluencent la progression de la dépendance. La recherche concernant des anomalies génétiques spécifiques varie selon la substance spécifique. Peu de preuves scientifiques viennent appuyer le concept de personnalité toxicomaniaque. Les facteurs culturels et sociaux sont très importants dans l'initiation et la poursuite (ou la reprise) de l'utilisation de la substance. Le fait de voir des membres de la famille (p. ex., les parents, les frères et sœurs plus âgés) et les pairs utiliser des substances augmente le risque de prise de ces substances. Les pairs ont une influence particulièrement puissante sur les adolescents (voir Consommation de médicaments et de substances chez les adolescents ). Les sujets qui tentent de se sevrer d'une substance trouvent que c'est beaucoup plus difficile s'ils sont avec d'autres personnes qui utilisent également cette substance. Les médecins peuvent contribuer involontairement à une mauvaise prise des médicaments psychoactifs en les prescrivant d'une façon excessive à un patient pour soulager sa douleur ou son stress. De nombreux facteurs sociaux, dont les médias de masse, contribuent à entretenir l'espoir des patients que des médicaments doivent être utilisés pour soulager toutes les souffrances. 