neurologische krankheiten
Überblick über intrakranielle Tumoren
Diagnose von intrakraniellen Tumoren
T1-gewichtete MRT mit Gadolinium oder CT mit Kontrastmittel Manchmal Biopsie Frühe Stadien von Hirntumoren werden häufig falsch diagnostiziert. Ein Hirntumor sollte bei Patienten mit einem der folgenden Merkmale erwogen werden: Progressive fokale oder globale Defizite der Gehirnfunktion Neu auftretende Krampfanfälle Dauerhafte, unerklärte, kürzlich aufgetretene Kopfschmerzen, insbesondere dann, wenn sie durch Schlaf verschlimmert werden Nachweis eines erhöhten intrakraniellen Drucks (z. B. Papillenödem, unerklärtes Erbrechen) Hypophysäre oder hypothalamische Endokrinopathie Ähnliche Befunde können auch durch andere intrakranielle Raumforderungen verursacht werden (z. B. Hirnabszess , Eine komplette neurologische Untersuchung, Bildgebung und Röntgenthorax (zur Suche nach Metastasen) sollten durchgeführt werden. Eine T1-gewichtete MRT mit gadoliniumhaltigem Kontrastmittel ist die Untersuchung der Wahl. Eine CT mit Kontrastmittel stellt eine Alternative dar. Mit der MRT werden niedriggradige Astrozytome und Oligodendrogliome in der Regel eher entdeckt als mit der CT, und die MRT zeigt die Hirnstrukturen in Knochennähe (z. B. in der hinteren Schädelgrube) deutlicher. Wenn eine Bildgebung des gesamten Gehirns keine hinreichenden Details in der Zielregion zeigt (z. B. Sella turcica, Kleinhirnbrückenwinkel, N. opticus), sollten Zielaufnahmen oder andere spezielle Aufnahmetechniken des entsprechenden Gebiets eingesetzt werden. Wenn die neuroradiologische Bildgebung normal ausfällt, jedoch ein erhöhter intrakranieller Druck vermutet wird, sollte eine Idiopathische intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor cerebri) erwogen und eine Radiologische Hinweise auf die Art des Tumors, vor allem die Lokalisation (siehe Tabelle) und Muster der Anreicherung im MRT, können nicht eindeutig sein; eine Hirnbiopsie, manchmal eine Exzisionsbiopsie, kann erforderlich sein. Spezielle Tests (z. B. molekulare und genetische Tumormarker in Blut und Liquor) können in einigen Fällen hilfreich sein. Bei AIDS-Patienten z. B. steigen typischerweise die Epstein-Barr-Virus-Titer im Liquor, wenn sich ein ZNS-Lymphom entwickelt. 