infektionskrankheiten
Pest und Andere Yersinien infektionen (Yersinia)
Behandlung der Pest
Streptomycin oder Gentamicin Alternativ Doxycyclin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, oder Chloramphenicol Vor der Einführung von Antibiotika (1900–1941) lag die Sterblichkeitsrate bei Pestinfizierten in den Vereinigten Staaten bei 66%. Zwischen 1990 und 2010 sank die Sterblichkeitsrate durch die antibiotische Behandlung der Pest auf 11% ( Literatur zur Behandlung ). Bei septikämischer oder pneumonischer Pest muss die Behandlung innerhalb von 24 Stunden mit einer der folgenden Maßnahmen beginnen, wenn die Nierenfunktion normal ist ( Literatur zur Behandlung ; siehe auch the Centers for Disease Control and Prevention's [CDC] Streptomycin 1 g i. m. 2-mal täglich Gentamicin 5 mg/kg i. m. oder IV einmal pro Tag (oder 2 mg/kg Ladedosis gefolgt von 1,7 mg/kg alle 8 h) Das Medikament wird 10 Tage oder bis 3 Tage nach der Normalisierung der Temperatur verabreicht. Doxycyclin 200-mg Initialdosis i.v. oder oral, dann 100 mg i.v. oder oral alle 12 Stunden ist eine Alternative. Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin und Chloramphenicol sind auch wirksam. Chloramphenicol ist für Patienten mit einer Infektion des Gewebsräume, in die andere Arzneimittel nur schlecht eindringen, (z. B. Pest Meningitis, Endophthalmitis) bevorzugt. Chloramphenicol sollte mit einer Initialdosis von 25 mg/kg IV gegeben werden, danach wird reduziert auf 12,5 mg/kg IV oder p.o. alle 6 Stunden. Patienten mit Beulenpest sollten routinemäßig isoliert werden (Standardisolation). Diejenigen mit primären oder sekundären Lungenpest erfordern eine strenge respiratorische Isolation und Vorkehrungen gegen Tröpfchen (siehe the Centers for Disease Control and Prevention's2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings). 1.CDC: What is the death rate of plague? Aufgerufen am 14.03.2022. 2.Nelson CA, Meaney-Delman D, Fleck-Derderian S, et al: Antimicrobial treatment and prophylaxis of plague: Recommendations for naturally acquired infections and bioterrorism response.MMWR Recomm Rep70(3);1–27, 2021. doi: 10.15585/mmwr.rr7003a1 