pédiatrie
Communication interauriculaire
Physiopathologie de la communication interauriculaire
Pour comprendre les anomalies hémodynamiques et examiner les données hémodynamiques normales associées à la communication interauriculaire (et à d'autres anomalies), voir figure. Saturation cardiaque droite en oxygène (O2) représentative=75%; saturation cardiaque gauche en oxygène (O2) représentative=95%. Les pressions auriculaires sont des pressions moyennes. AO=aorte; OG=oreillette gauche; VG=ventricule gauche; AP=artère pulmonaire; VP=veines pulmonaires; OD=oreillette droite; VD=ventricule droit. , le shunt est tout d'abord de gauche à droite (voir figure Communication interauriculaire). Certaines petites communications interauriculaires qui ne représentent qu'un foramen ovale légèrement étiré, se ferment spontanément pendant les premières années de vie. Cependant, la persistance d'une communication interauriculaire de modérée à importante, provoquera la formation de shunts importants, qui entraînera une surcharge volémique de l'oreillette et du ventricule droits. Si ces larges shunts ne sont pas réparés, ils peuvent provoquer une hypertension artérielle pulmonaire, une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et une hypertrophie du ventricule droit vers l'âge de 30-40 ans. La taille absolue de la communication en millimètres ne doit pas être considérée isolément, car la taille de la communication varie avec l'âge et la taille du patient et elle est de moindre importance que les conséquences physiologiques du degré de shunt à travers la communication ( Référence pour la physiopathologie ). Des troubles du rythme auriculaires, tels qu'une Dans la communication interauriculaire, le débit sanguin pulmonaire et les volumes de l'oreillette droite et du ventricule droit sont augmentés. (NOTE: les pressions intracardiaques restent généralement dans les limites de la normale tout au long de l'enfance.) En cas de gros défaut, les pressions de l'oreillette droite et de l'oreillette gauche sont égales. AO=aorte; OG=oreillette gauche; VG=ventricule gauche; AP=artère pulmonaire; VP=veines pulmonaires; OD=oreillette droite; VD=ventricule droit. 1.McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK, et al: Natural history of growth of secundum atrial septal defects and implications for transcatheter closure.Heart87(3):256-259, 2002. doi:10.1136/heart.87.3.256 