pediatría
Emergencias hipertensivas en niños
Introduction
Una emergencia hipertensiva es la hipertensión grave con manifestaciones de daño a órganos blanco (sobre todo el encéfalo, los ojos, el sistema cardiovascular y los riñones). Las emergencias hipertensivas son relativamente raras en los niños, y su incidencia aproximada es de 2 cada 10.000 consultas al departamento de emergencias ( Referencia general ). El diagnóstico se basa en la medición de la tensión arterial y las pruebas de daño de órganos diana, que incluyen ECG, análisis de orina y mediciones de nitrógeno ureico en sangre y creatinina en sangre. El tratamiento consiste en la reducción inmediata de la tensión arterial, en forma típica con fármacos IV. (Véase también Hipertensión en niños y En el pasado, la hipertensión gravesindaño a órganos diana se denominaba urgencia hipertensiva y la hipertensión gravecondisfunción o daño de órganos terminales se denominaba emergencia hipertensiva. La separación de estos dos estados clínicos es algo arbitraria porque una urgencia hipertensiva puede progresar a una emergencia. En la actualidad, el término preferido es "hipertensión aguda grave", pero los términos "urgencia" y "emergencia" todavía se utilizan en la práctica clínica. de la American Academy of Pediatrics sugieren que los médicos deben preocuparse por el daño agudo a órganos diana en pacientes cuya medición de la tensión arterial (TA) es ≥ 30 mmHg por encima del percentil 95 según la edad, el sexo y la altura (véase tablas de niveles de percentiles de TA para Niveles de percentiles de tensión arterial (TA) para niños por edad y talla (medida y percentil) y Es importante destacar que los niños con hipertensión secundaria aguda (particularmente debido a Glomerulonefritis aguda ) pueden experimentar síntomas e incluso desarrollar encefalopatía en los niveles de tensión arterial que se considerarían leves en un adulto o adolescente hipertenso porque, además del nivel de tensión arterial, la tasa de aumento es importante porque hay menos tiempo para que los sistemas orgánicos se adapten a la hipertensión La elevación marcada de la tensión arterial puede afectar varios sistemas de órganos. Los más comunes y fundamentales son Encéfalo: encefalopatía hipertensiva Ojos: cambios retinianos Corazón: insuficiencia cardíaca ventricular izquierda Riñones: insuficiencia renal (creatinina elevada) 