troubles oculaires
Greffe de cornée
Complications
Les complications sont les suivantes: Rejet de greffe Infection (abcès sur greffon et endophtalmie) Suture non étanche Revue générale des glaucomes None Échec de la greffe (décompensation, opacification du greffon) Erreur réfractive importante (en particulier Revue générale des troubles de la réfraction et/ou Récidive de la maladie initiale ( Kératite herpétique ou dystrophie stromale cornéenne héréditaire) Aucun endothélium étranger n'étant transplanté dans la Descemet stripping seule, il n'y a pas de risque de rejet. Les taux de rejet de greffe de la kératoplastie pénétrante sont habituellement<10% (p. ex., en cas de kératopathie bulleuse précoce), mais ils peuvent atteindre 68% chez les patients à haut risque (p. ex., en cas de lésions chimiques). Les taux de rejet sont moins élevés dans le cas de la DSEK (Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty) que dans la kératoplastie pénétrante et encore plus faibles dans le cas de la DMEK (Descemet membrane endothéliale kératoplasty) entre 1 et 3%. Les symptômes de rejet comprennent une baisse de vision, une photosensibilité et une rougeur oculaire. Le rejet de greffe est traité par des corticostéroïdes topiques (p. ex., prednisolone à 1% toutes les heures), parfois avec une injection péri-oculaire supplémentaire (p. ex., acétonide de triamcinolone 40 mg). Si le rejet du greffon est grave ou si la fonction du greffon est marginale, les corticostéroïdes supplémentaires sont donnés par voie orale (p. ex., prednisone 1 mg/kg 1 fois/jour) et parfois IV (p. ex., méthylprednisolone 3 à 5 mg/kg 1 fois). Dans les cas favorables, le rejet est réversible et le greffon retrouve sa transparence grâce aux corticostéroïdes. L'évolution peut être défavorable dans les cas de rejets graves d'emblée, trop anciens ou répétés. Une seconde greffe est possible, mais dont le pronostic à long terme est moindre que celui de la première. Une kératoprothèse (cornée artificielle) peut être posée si les greffes échouent à plusieurs reprises. 