gesundheitsprobleme von frauen
Brustkrebs
Diagnose von Brustkrebs
Mammografie Brustuntersuchung Biopsie Zuweilen Ultraschalluntersuchungen Wenn während einer körperlichen Untersuchung Veränderungen (wie Ausfluss aus der Brustwarze oder ein Knoten in der Brust) festgestellt werden, wird in der Regel eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn die Ergebnisse nicht eindeutig sind, wird eine Mammografie durchgeführt. Mit einer Mammografie kann auch das Gewebe bestimmt werden, das entfernt und unter dem Mikroskop untersucht werden muss (Biopsie). Bei Verdacht auf eine fortgeschrittene Krebserkrankung aufgrund der Ergebnisse einer ärztlichen Untersuchung wird zunächst eine Biopsie durchgeführt (siehe auch Beurteilung ). eingesetzt, um zwischen einer mit Flüssigkeit gefüllten Brustzysten und einem festen Knoten zu unterscheiden. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil Zysten normalerweise gutartig sind. Zysten können nur überwacht werden (ohne Behandlung) oder mit einer kleinen Nadel und einer Spritze entleert werden (Aspiration). Die Flüssigkeit der Zyste wird nur dann auf Krebszellen untersucht, wenn Folgendes eintritt: Die Flüssigkeit ist blutig oder trüb. Es ist wenig Flüssigkeit enthalten. Wenn auch nach der Entleerung noch ein Knoten vorliegt. Andernfalls wird die Frau einige Wochen später erneut untersucht. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Zyste mehr tastbar ist, gilt sie als gutartig. Wenn sie erneut spürbar ist, wird sie nochmals entleert und die Flüssigkeit wird mikroskopisch untersucht. Sollte die Zyste ein drittes Mal auftreten oder nach der Entleerung noch vorhanden sein, kann eine Biopsie durchgeführt werden. In seltenen Fällen werden Zysten operativ entfernt, wenn Krebs vermutet wird. Alle Auffälligkeiten, die krebsartig sein könnten, werden biopsiert. Es kann eine von verschiedenen Arten der Biopsie durchgeführt werden: Kern-Nadelbiopsie:Hierbei wird eine breite, hohle Nadel mit einer speziellen Spitze verwendet, um eine Probe des Brustgewebes zu entfernen. Offene Biopsie:Hierbei wird ein kleiner Einschnitt in die Haut gemacht und Brustgewebe und ein Teil des Knotens oder der gesamte Knoten entfernt. Diese Art der Biopsie wird durchgeführt, wenn eine Nadelbiopsie nicht möglich ist. Wenn bei einer Nadelbiopsie kein Krebs festgestellt wurde, kann auch eine offene Biopsie durchgeführt werden, um sicherzugehen, dass nichts übersehen wurde. Bildgebende Verfahren werden häufig während einer Biopsie durchgeführt, damit der Arzt feststellen kann, wo die Biopsienadel platziert werden soll. Bildgebende Verfahren zur Orientierung verbessern die Genauigkeit einer Kernnadelbiopsie. Zum Beispiel wird bei einer Ansammlung (unabhängig davon, ob sie ertastet oder auf einem Mammogramm erkannt wurde) eine ultraschallgeführte Kernnadelbiopsie eingesetzt, um das auffällige Gewebe zielgenau anzusteuern. Bei der Platzierung der Nadel mit einem bildgebenden Verfahren wird gewöhnlich während der Biopsie ein Clip eingesetzt. Wenn eine Auffälligkeit nur bei einer MRT festgestellt wird, wird die Platzierung der Biopsienadel mittels MRT geführt. Eine stereotaktische Kernbiopsie ist nützlich, wenn auffällige Muster winziger Kalziumablagerungen (sogenannte Mikroverkalkungen) in der Brust vorliegen. Durch diese Art von Biopsie kann eine Probe des auffälligen Gewebes auf präzise Weise bestimmt und entfernt werden. Für eine stereotaktische Biopsie werden Mammogramme aus zwei Winkeln angefertigt und die zweidimensionalen Bilder an einen Computer übermittelt. Der Computer vergleicht sie und berechnet die genaue Lage des auffälligen Gewebes in drei Dimensionen. Das mittels stereotaktischer Kernbiopsie zu entnehmende Brustgewebe wird geröntgt, um sicherzustellen, dass die Ärzte eine Probe der auffälligen Mikroverkalkungen entnehmen. Die meisten Frauen müssen für diese Verfahren nicht in ein Krankenhaus aufgenommen werden. Normalerweise ist nur ein lokales Betäubungsmittel erforderlich. Die Biopsie-Gewebeproben werden von einem Pathologen mikroskopisch auf Krebszellen untersucht. Im Allgemeinen bestätigt eine Biopsie Krebs nur bei einigen Frauen mit einer Abweichung, die während der Mammografie ermittelt wird. Wenn Krebs diagnostiziert wird, wird die Frau von Fachärzten für Krebs (Onkologen) untersucht. Dazu gehören Chirurgen, auf medikamentöse Tumortherapie spezialisierte Onkologen und onkologische Radiologen. Diese Ärzte bestimmen, welche Tests durchgeführt werden sollten, und planen die Behandlung. Werden Krebszellen entdeckt, wird die Biopsieprobe analysiert, um Eigenschaften der Krebszellen festzustellen, wie beispielsweise Ob die KrebszellenÖstrogen- oderProgesteronrezeptorenhaben Wie viele HER2-Rezeptoren vorhanden sind Wie schnell sich die Krebszellen teilen Bei einigen Formen von Brustkrebs: genetische Untersuchung der Krebszellen (Multigenpanels) Diese Informationen helfen Ärzten, einzuschätzen, wie schnell der Krebs sich verbreiten könnte und welche Behandlungen am besten anschlagen würden. Nachdem Brustkrebs diagnostiziert wurde, können folgende Tests durchgeführt werden: Eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat Blutproben, einschließlich eines großen Blutbildes, Leberfunktionstests und der Bestimmung des Kalziumspiegels, ebenfalls um die Streuung des Krebses zu ermitteln Blut- oder Speichelanalyse bei Frauen mit Brustkrebs-Genmutation , zur Untersuchung auf diese Gene Manchmal Knochenszintigraphie (bildgebende Verfahren der Knochen im gesamten Körper), Computertomografie (CT) des Bauchraums und Brustkorbs sowie MRT Manchmal Bluttests zur Messung von Substanzen, die von Krebszellen gebildet werden (Krebsmarker) Die Frauen können für genetische Untersuchungen an einen genetischen Berater überwiesen werden, der eine detaillierte Familiengeschichte (einschließlich aller Verwandten, die bereits Krebs hatten) anlegt und die am besten geeigneten Tests auswählt und die Ergebnisse auswertet. 