affections de l oreille, du nez et de la gorge
Paralysie des cordes vocales
Étiologie de la paralysie des cordes vocales
La paralysie des cordes vocales peut provenir de lésions ou de dysfonctionnement du noyau ambigu, des voies supranucléaires, du tronc principal du nerf vague ou des nerfs laryngés récurrents. La corde vocale gauche est plus souvent paralysée que la droite car le nerf récurrent gauche prend un chemin plus long pour aller du tronc cérébral au larynx, ce qui fournit plus de possibilités de compression, de traction, ou de blessures chirurgicales. La paralysie peut être Unilatéral (le plus fréquent) Bilatérale Laparalysie unilatérale des cordes vocalesest la plus fréquente. Près d'1/3 des paralysies unilatérales sont d'origine néoplasique, 1/3 sont traumatiques et 1/3 sont idiopathiques. Les tumeurs intracrâniennes, les accidents vasculaires et les affections démyélinisantes entraînent des paralysies par atteinte des noyaux ambigus. Les tumeurs de la base du crâne et les traumatismes cervicaux entraînent des paralysies du nerf vague. La paralysie du nerf laryngé récurrent peut être causée par des lésions thoraciques ou du cou (p. ex., anévrisme de l'aorte; sténose mitrale; adénite tuberculeuse médiastinale; tumeurs de la thyroïde, de l'œsophage, du poumon ou des structures médiastinales), des traumatismes, une thyroïdectomie, l'effet de neurotoxines (p. ex., plomb, arsenic, mercure), des infections neurotoxiques (p. ex., diphtérie), des blessures ou une chirurgie du rachis cervical, une maladie de Lyme ou une maladie virale. Les névrites virales expliquent la plupart des cas idiopathiques. Laparalysie bilatérale des cordes vocalesest une affection qui met en jeu le pronostic vital, causée par la chirurgie de la thyroïde et du cou, l'intubation trachéale, les traumatismes et les maladies neurodégénératives et neuromusculaires. (Voir aussi Revue générale des troubles laryngiens .) 