gynäkologie und geburtshilfe
Mammakarzinom
Risikofaktoren für Brustkrebs
Für Frauen in den Vereinigten Staaten liegt das kumulative Lebenszeitrisiko für die Entwicklung von Brustkrebs bei etwa 13% (1 von 8 [ Literatur zu Risikofaktoren ]). Der Hauptteil des Risikos wird nach dem 60. Lebensjahr erworben (siehe Tabelle Zu den Faktoren, die das Brustkrebsrisiko beeinflussen können, zählen: Die Inzidenz ist bei Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren am höchsten. Das mittlere Alter bei Diagnosestellung beträgt 63 Jahre ( Literatur zu Risikofaktoren ). Das Durchschnittsalter bei der Diagnose ist bei schwarzen Frauen (60 Jahre) etwas niedriger als bei weißen Frauen (63 Jahre) ( Literatur zu Risikofaktoren ). Schwarze Frauen haben im Vergleich zu anderen Bevölkerungsgruppen die höchste Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs, was zum Teil darauf zurückzuführen sein könnte, dass sie häufiger an dreifach negativem Brustkrebs (negativ für Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, verdoppelt sich, wenn ein Verwandter ersten Grades (Mutter, Schwester, Tochter) an Brustkrebs erkrankt ist. Das Risiko steigt jedoch nur geringfügig an, wenn Brustkrebs bei entfernteren Verwandten auftritt ( Literatur zu Risikofaktoren ). Wenn -Mutationen beträgt das Risiko etwa 17% ( Literatur zu Risikofaktoren , Eine Vorerkrankung mit einem In-situ- oder einem invasiven Mammakarzinom erhöht das Erkrankungsrisiko. Das Risiko für die Entwicklung eines Zweitkarzinoms in der kontralateralen Brust liegt nach Mastektomie bei 0,4% pro Nachsorgejahr ( Literatur zu Risikofaktoren ). Ein LCIS erhöht das Risiko der Entwicklung von invasiven Karzinomen in beiden Brüsten um etwa das 7-12-fache ( Literatur zu Risikofaktoren ); invasive Karzinome entwickeln sich bei etwa 1 bis 2% der Patientinnen mit LCIS jährlich. Frühe Menarche oder späte Menopause erhöhen das Risiko. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter bei der ersten Schwangerschaft ( Literatur zu Risikofaktoren ). Die Anamnese einer Läsion, die eine Biopsie erfordert, ist mit einem leicht erhöhten Risiko verbunden. Frauen mit multiplen Raumforderungen der Brust, aber ohne histologische Bestätigung risikoträchtiger Histologie sollten nicht als Patientinnen mit hohem Risiko betrachtet werden. Zu den gutartigen Läsionen, die mit einem leicht erhöhten Risiko für die Entwicklung von invasivem Brustkrebs verbunden sind, gehören komplexe Fibroadenome, mäßige oder floride Hyperplasien (ohne Atypien), sklerosierende Adenosen und Papillome. Das Risiko ist bei Patientinnen mit atypischer duktaler oder lobulärer Hyperplasie etwa 3- bis 5-mal höher als im Durchschnitt ( Literatur zu Risikofaktoren ). Dichtes Brustgewebe, das bei der Screening-Mammographie festgestellt wird, ist mit einem 1,2- bis 2,1-fach erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden ( Literatur zu Risikofaktoren ). Die Studienergebnisse zur Einnahme oraler Kontrazeptiva und zum Risiko für Brustkrebs sind unterschiedlich. Einige Studien haben ein geringfügig erhöhtes Risiko bei aktuellen oder kürzlichen Anwenderinnnen festgestellt ( Literatur zu Risikofaktoren ). Hormontherapie in der Menopause : Eine Strahlentherapie des Brustraums bis zum Alter von 45 Jahren erhöht das Risiko, wobei der höchste Anstieg bei Personen zu verzeichnen ist, die im Alter von 10 bis 14 Jahren bestrahlt wurden ( Literatur zu Risikofaktoren ). Eine Mantelfeld-Strahlentherapie für M. Hodgkin erhöht das Brustkrebsrisiko über die nächsten 20–30 Jahre um das 4-Fache. Ernährung:Die Ernährung kann zur Entwicklung, zum Wachstum oder zur Prognose von Brustkrebs beitragen, aber es fehlen schlüssige Beweise für die Auswirkungen einer bestimmten Ernährung (z. B. einer fettreichen Ernährung). Postmenopausale Frauen mit Adipositas haben ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken; Studien zeigen einen Anstieg des Risikos um 10% für jede zusätzlichen 5 Einheiten des Body-Mass-Index (BMI) über dem normalen BMI ( Literatur zu Risikofaktoren ). Rauchen und Alkoholkonsum scheinen mit einem Anstieg des Brustkrebsrisikos assoziiert zu sein; der Anstieg bei Alkoholkonsum ist dosisabhängig ( Literatur zu Risikofaktoren , DasBreast Cancer Risk Assessment Tool(BCRAT) oder das (Gail-Modell), können verwendet werden, um das 5-Jahres- und Lebensdauerrisiko einer Frau an Brustkrebs zu erkranken zu berechnen 1.American Cancer Society: Key Statistics for Breast Cancer. Aufgerufen am 4. Mai 2023. 2.American Cancer Society: Survival Rates for Breast Cancer. Aufgerufen am 29. März 2023. 3.Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer: Familial breast cancer: collaborative reanalysis of individual data from 52 epidemiological studies including 58,209 women with breast cancer and 101,986 women without the disease.Lancet358(9291):1389-1399, 2001. doi:10.1016/S0140-6736(01)06524-2 4.Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al: Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.JAMA317 (23):2402–2416, 2017. doi: 10.1001/jama.2017.7112 5.Breast Cancer Association Consortium; Dorling L, Carvalho S, Allen J, et al: Breast cancer risk genes — Association analysis in more than 113,000 women.N Engl J Med4;384 (5):428–439, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa1913948 6.Giannakeas V, Lim DW, Narod SA: The risk of contralateral breast cancer: a SEER-based analysis.Br J Cancer125(4):601-610, 2021. doi:10.1038/s41416-021-01417-7 7.American Cancer Society (ACOG): Lobular Carcinoma in Situ (LCIS). Aufgerufen am 4. Mai 2023. 8.Collins LC, Baer HJ, Tamimi RM, et al: Magnitude and laterality of breast cancer risk according to histologic type of atypical hyperplasia: results from the Nurses' Health Study.Cancer109(2):180-187, 2007. doi:10.1002/cncr.22408 9.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Committee opinion no. 625: Management of women with dense breasts diagnosed by mammography.Obstet Gynecol125 (3):750–751, 2015. Reaffirmed 2020. doi: 10.1097/01.AOG.0000461763.77781.79 Accessed May 4, 2023. 10.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Hormonal contraception and risk of breast cancer: Practice advisory. Veröffentlicht 2018, bestätigt 2022. Aufgerufen am 4. Mai 2023. 11.Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al.: Risks and benefits ofestrogenplusprogestinin healthy postmenopausal women: Principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial.JAMA288(3):321–333, 2002. doi:10.1001/jama.288.3.321 12.John EM, Kelsey JL: Radiation and other environmental exposures and breast cancer.Epidemiol Rev15(1):157-162, 1993. doi:10.1093/oxfordjournals.epirev.a036099 13.Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al: Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group.N Engl J Med375(8):794-798, 2016. doi:10.1056/NEJMsr1606602 14.Gram IT, Park SY, Kolonel LN, et al: Smoking and Risk of Breast Cancer in a Racially/Ethnically Diverse Population of Mainly Women Who Do Not Drink Alcohol: The MEC Study.Am J Epidemiol182(11):917-925, 2015. doi:10.1093/aje/kwv092 15.Zhang SM, Lee IM, Manson JE, et al: Alcohol consumption and breast cancer risk in the Women's Health Study.Am J Epidemiol165(6):667-676, 2007. doi:10.1093/aje/kwk054 