maladies infectieuses
Diarrhée induite par Clostridioides (anciennement, Clostridium) difficile
Physiopathologie des diarrhées induites parClostridioides difficile.
Les modifications de la flore gastro-intestinale dues aux antibiotiques sont le principal facteur prédisposant. Bien que la plupart des antibiotiques aient été impliqués, les suivants présentent les risques les plus élevés: Céphalosporines (en particulier de 3e génération) Pénicillines (en particulier l'ampicilline et l'amoxicilline) Clindamycine Fluoroquinolones La colite induite parC. difficilepeut aussi faire suite à la prise de certains médicaments antinéoplasiques. Le microrganisme sécrète à la fois une entérotoxine et une cytotoxine, généralement appelées toxines A et B. Cependant, toutes les souches deC. difficileproduisent des toxines et certains individus sont porteurs asymptomatiques de souches productrices de toxines. Le principal effet de la toxine est sur le côlon, qui sécrète un liquide et développe des pseudomembranes caractéristiques, des plaques jaune blanchâtre discrètes qui sont facilement mobilisables. Ces plaques peuvent fusionner dans les cas sévères. Le mégacôlon toxique, qui apparaît rarement, est légèrement plus fréquent après l'utilisation d'antispasmodiques. La dissémination locorégionale est très rare, de même que les sepsis et les abdomens chirurgicaux aigus. Une arthrite réactionnelle peut rarement se produire après une diarrhée àC. difficile. 