symptômes pendant la grossesse
problèmes de santé de la femme
Saignements vaginaux en début de grossesse
Les médecins déterminent d’abord si la cause des saignements vaginaux est une Grossesse extra-utérine . Chez les femmes enceintes qui présentent des saignements vaginaux en début de grossesse, les symptômes suivants sont préoccupants : Évanouissements, étourdissements ou accélération du rythme cardiaque (symptômes qui suggèrent une tension artérielle très basse) Perte de grandes quantités de sang, ou de sang contenant des tissus ou de larges caillots Douleurs abdominales aiguës qui s’aggravent lorsque la femme bouge ou change de position Fièvre, frissons et Pertes vaginales contenant du pus mêlé à du sang Les femmes présentant des signes avant-coureurs doivent consulter immédiatement un médecin. Les femmes qui ne présentent pas de signes avant-coureurs doivent consulter un médecin dans les 48 à 72 heures. Le médecin pose des questions à propos des symptômes et des antécédents médicaux (notamment à propos des grossesses, fausses couches et avortements précédents, et des facteurs de risque de grossesse extra-utérine et de fausse couche). Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par le médecin pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique l’aiguillent souvent sur la cause de la douleur et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau). Le médecin pose des questions sur les saignements : L’intensité des saignements (par exemple, combien de serviettes hygiéniques sont utilisées en une heure) Le passage de caillots ou de tissus La présence de douleurs avec les saignements En cas de douleurs en plus des saignements vaginaux, les médecins demandent à quel moment et comment elles ont commencé, où elles sont situées, combien de temps elles durent, si elles sont aiguës ou sourdes, et si elles sont constantes ou intermittentes. Lors de l’examen clinique, les médecins vérifient d’abord la présence de fièvre et de signes de perte de sang importante, tels qu’une accélération du rythme cardiaque et une tension artérielle basse. Ils pratiquent ensuite un examen pelvien pour vérifier si le col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus) a commencé à s’ouvrir (se dilater) pour permettre le passage du fœtus. Si des tissus (provenant éventuellement d’une fausse couche) sont détectés, ils sont enlevés et envoyés en laboratoire pour analyse. Les médecins appuient aussi doucement sur l’abdomen afin de voir si celui-ci est sensible au toucher. Lors de l’examen, les médecins utilisent un appareil manuel d’ Échographie Doppler , placé sur l’abdomen de la femme, pour vérifier les battements de cœur du fœtus. Si un test de grossesse à domicile s’avère positif, mais que la grossesse n’a pas été confirmée par un professionnel de santé, un test de grossesse urinaire est effectué par un médecin. Une fois la grossesse confirmée, plusieurs examens sont pratiqués : Groupe sanguin et statut Rhésus (positif ou négatif) Généralement échographie Généralement, des analyses de sang pour mesurer une hormone (gonadotrophine chorionique humaine ou HCG) produite par le placenta au début de la grossesse Le Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né est déterminé, car une femme enceinte Rhésus négatif doit être traitée avec de l’immunoglobuline Rho(D) en cas de saignements vaginaux. Ce traitement est nécessaire afin d’empêcher son organisme de produire des anticorps susceptibles d’attaquer les globules rouges du fœtus lors des grossesses suivantes (voir Si le saignement est important (plus de 200 ml environ), les médecins réalisent également une numération formule sanguine (NFS) ou d’autres examens pour vérifier s’il y a un problème avec la capacité du sang à coaguler normalement ou si une transfusion sanguine est nécessaire. Une échographie est généralement réalisée à l’aide d’une sonde à ultrasons insérée dans le vagin. L’échographie peut détecter une grossesse dans l’utérus et des battements cardiaques après environ 6 semaines de grossesse. Si aucun battement de cœur n’est détecté au-delà de cette période, une fausse couche est diagnostiquée. Si des battements cardiaques sont détectés, une fausse couche est beaucoup moins probable, mais peut toujours se produire. L’échographie peut également permettre d’identifier : Toutes les parties du placenta ou des autres tissus liés à la grossesse restées dans l’utérus, même après une Fausse couche None Parfois, une Grossesse extra-utérine , selon l’endroit où elle est située et sa taille Grossesse anormale, telle qu’une Grossesse môlaire None La mesure des taux de HCG aide les médecins à interpréter les résultats de l’échographie et à distinguer une grossesse normale d’une grossesse extra-utérine. Si l’on craint qu’une femme ait une grossesse extra-utérine, les taux de hCG sont mesurés fréquemment et l’échographie est répétée si nécessaire. Une rupture de grossesse extra-utérine est une urgence. Si la probabilité d’une rupture de grossesse extra-utérine est modérée ou élevée, les médecins peuvent être amenés à pratiquer une intervention chirurgicale. Dans les situations menaçant le pronostic vital, il peut être nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale en urgence avant même de réaliser des analyses de sang ou une échographie. Les médecins peuvent généralement pratiquer une petite incision sous le nombril et insérer une sonde optique (laparoscope) dans l’abdomen afin d’observer directement l’utérus et les structures environnantes (laparoscopie), et ainsi déterminer s’il s’agit d’une grossesse extra-utérine. Parfois, ils pratiquent une grande incision dans la partie inférieure de l’abdomen (laparotomie). 