verletzungen vergiftungen
Versorgung einer Wunde mit horizontalen Matratzennähten
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
(Eine Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Wundvorbereitung, der Anästhesie und des Verbandes finden Sie unter Wie man Wunden reinigt, spült, reinigt und kleidet ; zur Handhabung der Instrumente, zum Arbeiten mit Nadeln, zum Einsetzen einfacher unterbrochener Nähte und zum Knüpfen eines chirurgischen Knotens mit Instrumenten siehe Reinigen, betäuben, spülen und debridieren Sie die Wunde nach Bedarf. Legen Sie ein steriles, mit Fenstern versehenes Tuch über die Wunde. Legen Sie bei Bedarf zusätzliche Tücher in der unmittelbaren Nähe aus, um einen ausreichend großen sterilen Arbeitsbereich zu schaffen. Setzen Sie den ersten Nadelstich wie bei einer Wie man eine Wunde mit einfachen unterbrochenen Nähten verschließt , aber führen Sie die Nadel etwas weiter (z. B. 0,5 bis 1 cm) vom Wundrand entfernt in die Haut ein. Führen Sie die Nadel mit einem einzigen Stich durch beide Wundränder, wenn dies mit geringem Widerstand möglich ist. Wenn der Widerstand erheblich ist oder die Wunde relativ breit ist (wie es z. B. bei der ersten Naht der Fall sein kann), führen Sie die Nadel separat durch jeden Wundrand. Ziehen Sie dazu die Nadel aus der Wunde, nachdem sie den ersten Wundrand durchstochen hat, befestigen Sie sie wieder am Nadelhalter und fahren Sie mit einem zweiten Stich in die gegenüberliegende Seite der Wunde fort und lassen Sie sie 0,5 bis 1 cm vom anderen Wundrand entfernt austreten.Die Eintritts- und Austrittsstellen des ersten Durchgangs sollten auf beiden Seiten der Wunde symmetrisch sein. Drehen Sie die Richtung der Nadel im Nadelhalter um. Setzen Sie den zweiten (umgekehrten) Stich, indem Sie auf derselben Seite der Wunde beginnen und die Nadel 0,5 cm neben der Austrittsstelle des ersten Stichs einführen.Der zweite Durchgang sollte identisch, aber parallel zum ersten Durchgang sein. Ziehen Sie vorsichtig an den Nahtenden, um eine Annäherung an die Wunde und eine Umstülpung der Epidermis zu erreichen. Binden Sie die Naht zusammen. Nadel und Naht folgen einem Pfad von Punkt 1 zu Punkt 4, wie in der Schritt-für-Schritt-Anleitung des Verfahrens beschrieben. Die auch als Spitzennaht oder Eckennaht bezeichnete halb vergrabene horizontale Spitzennaht kann verwendet werden, um die Spitze einer Lappenwunde an die Ecke eines V- oder Y-förmigen Risses anzunähern, wenn sich die Ränder auch mit Unterminierung nicht zufriedenstellend ausrichten lassen. Die Nahtschlaufe in der Lappenspitze bleibt vollständig intradermal (d. h. vergraben). Da es keine äußere Hautschlinge gibt, wird die epidermale Spannung an der Lappenspitze minimiert. Richten Sie den Lappen an den Seiten der Wunde aus. Setzen Sie den ersten Stich, indem Sie die Nadel etwa 0,5 bis 1 cm unterhalb und seitlich des Scheitelpunkts der V-förmigen Wunde in die Haut einstechen und sie intradermal vorschieben, bis sie aus der Hautschicht in die Wunde austritt. Führen Sie die Nadel in einer parallelen intradermalen Bahn durch die Lappenspitze ein. Führen Sie die Nadel auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde in der gleichen Entfernung und Tiefe wie beim ersten Stich ein. Ziehen Sie vorsichtig an den Nahtenden, um die Lappenspitze in den V-Scheitelpunkt zu ziehen und die Wundränder einander anzunähern und umzustülpen. Binden Sie die Naht zu. Wenn eine übermäßige Spannung das Ansetzen des Lappens am Scheitelpunkt der Wunde verhindert, erscheint die Wunde nun als Y (mit der halb vergrabenen Matratzennaht in ihrer Mitte). Der Rest der Wunde (einschließlich des Y-Schaftes, falls vorhanden) kann wie jede andere Wunde verschlossen werden. 