troubles digestifs
Polypose adénomateuse familiale
Traitement
Retrait chirurgical du côlon et parfois du rectum Éventuellement anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Étant donné qu’une immense majorité de personnes atteintes de polypose adénomateuse familiale développe un cancer, les médecins recommandent généralement que la chirurgie soit effectuée peu après l’établissement du diagnostic. Il existe plusieurs procédures. La résection complète du gros intestin et du rectum (appelée colectomie totale ou proctolectomie) écarte le risque de cancer. Le patient n’ayant alors plus de rectum, l’extrémité sectionnée de l’intestin grêle est définitivement rattachée à une ouverture chirurgicale dans la paroi abdominale (iléostomie). Les selles sont éliminées dans une poche à usage unique, une procédure nommée iléostomie. Comme alternative à l’iléostomie, certains médecins peuvent retirer le gros intestin et uniquement la muqueuse du rectum (les polypes se développent dans la muqueuse). Ils peuvent alors former l’extrémité de l’intestin grêle en une poche reliée à l’anus. La poche fonctionne un peu comme un rectum, ce qui élimine la nécessité de pratiquer une iléostomie. Une autre alternative consiste à retirer le gros intestin et à relier le rectum à l’intestin grêle. Cette procédure n’écarte pas le risque de développer des polypes rectaux, qui pourraient à leur tour se transformer en cancer. La partie restante du rectum doit donc être inspectée fréquemment par sigmoïdoscopie, de façon à pouvoir retirer tout nouveau polype. Si de nouveaux polypes se développent trop rapidement, il est toutefois nécessaire d’envisager également l’ablation du rectum. Après l’ablation de la totalité du rectum et du côlon, les patients doivent subir une endoscopie de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum) à intervalles réguliers pour déceler un cancer éventuel. Les médecins peuvent également recommander aux personnes de subir un examen de la thyroïde tous les ans. La capacité de certains AINS à inhiber la croissance des polypes chez les patients atteints de polypose adénomateuse familiale et chez ceux qui présentent des polypes ou un cancer du gros intestin est en cours d’étude. Leurs effets sont cependant transitoires, et après l’arrêt du traitement des polypes peuvent réapparaître. 