ginecología y obstetricia
Anemia en el embarazo
Hemoglobinopatías en el embarazo
 Durante el embarazo, las hemoglobinopatías, especialmente la Drepanocitosis , la Laenfermedad drepanocíticapreexistente, en particular si es grave, aumenta el riesgo de lo siguiente: Infección materna (con mayor frecuencia, Generalidades sobre la neumonía , Hipertensión en el embarazo None Insuficiencia cardíaca None Fisiopatología None Recién nacido pequeño para la edad gestacional None Trabajo de parto pretérmino None Recién nacido pequeño para la edad gestacional None La anemia casi siempre empeora a medida que el embarazo progresa. La del rasgo drepanocítico o falciforme aumenta el riesgo de infecciones urinarias, pero no se asocia con complicaciones graves relacionadas con el embarazo. El tratamiento de la anemia drepanocítica durante el embarazo es complejo. Las crisis dolorosas deben tratarse intensivamente. La exanguinotransfusión profiláctica para mantener la hemoglobina A a≥60% reduce el riesgo de crisis hemolítica y las complicaciones pulmonares, pero no se recomienda de rutinaria porque aumenta el riesgo de reacciones transfusionales, hepatitis, transmisión de HIV e isoinmunización de grupo sanguíneo. Las transfusiones profilácticas no parecen disminuir el riesgo perinatal. La transfusión terapéutica está indicada en las siguientes condiciones: Anemia sinitomática Insuficiencia cardíaca Infección bacteriana grave Complicaciones graves del trabajo de parto y del parto (p. ej., sangrado, sepsis) Laenfermedad de la hemoglobina S-Cpuede presentar síntomas por primera vez durante el embarazo. La enfermedad aumenta el riesgo de infarto pulmonar al causar ocasionales émbolos de espículas óseas. Los efectos sobre el hueso son poco comunes pero, si aparecen, a menudo incluyen restricción del crecimiento fetal. Labeta-talasemia drepanocíticaes similar a la enfermedad falciforme de la hemoglobina C, pero es menos común y más benigna. Latalasemia alfano causa morbilidad materna, pero si el feto es homocigota, puede producir una hidropesía fetal y la muerte fetal durante el segundo y el tercer trimestre. 