blessures empoisonnement
Fractures du scaphoïde carpien (os naviculaire)
Diagnostic des fractures du scaphoïde
Rx sans préparation IRM Si une fracture du scaphoïde est suspectée et que l'imagerie n'est pas diagnostique, traitement présomptif avec orthèse de pouce et une rx de contrôle pour le suivi Initialement, des rx simples (de face, de profil et obliques) sont prises, mais sont souvent normales. Dans une méta-analyse récente, les taux de faux négatifs dans la plupart des séries variaient de 6 à 18% pour les rx sans préparation ( Référence pour le diagnostic ). Si les rx sont normales mais qu'une fracture est tout de même suspectée, une IRM peut être effectuée. L'IRM est de plus en plus utilisée pour diagnostiquer les fractures du scaphoïde, car elle est plus précise que la TDM ou que la scintigraphie osseuse dans un contexte aigu ( Référence pour le diagnostic ). Si une fracture est suspectée cliniquement et que l'imagerie n'est pas diagnostique, elle est présumée traitée comme une fracture et une Attelle du pouce est appliquée. Le patient doit être réexaminé 1 semaine après la blessure. Si le patient souffre encore ou si le poignet est douloureux lors de l'examen 1 semaine après la blessure, répéter les rx sans préparation. Si les signes cliniques sont en faveur d'une fracture du scaphoïde, effectuer une IRM ou immobiliser avec une attelle du pouce, même si aucune fracture n'est évidente sur la rx. 1.Carpenter CR, Pines JM, Schuur JD, et al: Adult scaphoid fracture.Acad Emerg Med21 (2):101–121, 2014. doi: 10.1111/acem.12317 