affections de l oreille, du nez et de la gorge
Polypes nasaux
Traitement des polypes nasaux
Corticostéroïdes locaux en spray Parfois, exérèse chirurgicale Les corticostéroïdes (p. ex., mométasone [30 mcg/pulvérisation], béclométhasone [42 mcg/pulvérisation], flunisolide [25 mcg/pulvérisation]), administrés en 1 ou 2 pulvérisations 2 fois/jour dans chaque cavité nasale, peuvent réduire ou faire disparaître les polypes, de même qu'un cycle d'1 semaine de corticostéroïdes par voie orale administrés à doses décroissantes. Chez les patients atteints de rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux, les produits biologiques (p. ex., dupilumab) ont été efficaces en réduisant les polypes et en améliorant les symptômes ( Référence pour le traitement ). L'exérèse chirurgicale des polypes nasaux est nécessaire dans nombre de cas. La chirurgie est indiquée en cas de polypes obstructifs bilatéraux avec difficultés d'avoir une respiration nasale et/ou de surinfection (rhinosinusite) ainsi qu'en cas de polypes unilatéraux qui peuvent masquer une tumeur bénigne ou maligne. Les polypes ont tendance à récidiver, à moins que l'allergie ou l'infection sous-jacente ne soit contrôlée. Après exérèse des polypes, un traitement local, par le béclométhasone ou le flunisolide, permet de retarder la récidive. Dans les cas sévères et récidivants, une méatotomie maxillaire et/ou une ethmoïdectomie peuvent être indiquées. Ces procédures sont généralement effectuées par voie endoscopique. 1.Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety ofdupilumabin patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears inLancet394(10209):1618, 2019].Lancet394(10209):1638–1650, 2019. doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1 