trastornos neurológicos
Debilidad
Conceptos clave
Distinguir la pérdida de fuerza muscular de una sensación de cansancio. Si el cansancio no tiene un patrón anatómico ni temporal de debilidad en pacientes con examen físico normal, sospechar un síndrome de fatiga crónica, una enfermedad sistémica aún no descubierta (p. ej., anemia grave, hipotiroidismo, enfermedad de Addison), un problema psicológico (p. ej., depresión) o un efecto adverso de los fármacos. Si los pacientes tienen verdadera debilidad muscular, concentrarse primero en determinar si esta es causada por la disfunción del encéfalo, la médula espinal, los plexos, los nervios periféricos, la unión neuromuscular o los músculos. Si los pacientes tienen hiperreflexia e hipertonía muscular (espasticidad), sobre todo si se presenta un reflejo de Babinski positivo, sospechar una lesión de la neurona motora superior (p. ej., el tracto corticoespinal) en el encéfalo o la médula espinal; suele ser necesaria una RM. Si los pacientes tienen hiporreflexia, hipotonía muscular, atrofia muscular y fasciculaciones musculares, sospechar una lesión de la neurona motora inferior. Si los pacientes tienen hiporreflexia y debilidad predominante de los músculos distales, sobre todo con déficits sensitivos distales o parestesias, sospechar polineuropatía. Si los pacientes tienen dificultad para subir escaleras, peinarse el cabello y ponerse de pie con una debilidad predominante de los músculos proximales y una sensibilidad intacta, sospechar una miopatía. La fisioterapia suele ser útil para mejorar la fuerza, cualquiera sea la causa. 