maladies infectieuses
Tétanos
Introduction
Le tétanos est l'intoxication aiguë par une neurotoxine produite parClostridium tetani. Les symptômes sont des contractures toniques intermittentes des muscles striés. La contracture des masséters est appelée trismus. Le diagnostic est clinique. Le traitement est basé sur l'immunoglobulineantitétanique humaine et un traitement de support intensif. (Voir aussi Revue générale des bactéries anaérobies et Les bacilles du tétanos forment des spores persistantes qui peuvent être retrouvées dans le sol et les selles animales et restent viables pendant des années. Dans le monde en 2019, le tétanos aurait causé 34 700 décès, principalement en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne ( Références générales ), mais la maladie est si rarement rapportée que ce chiffre n'est qu'une estimation approximative. Selon l'Organisation mondiale de la santé, en 2015, environ 34 000 nouveau-nés sont décédés d'un tétanos néonatal, ce qui représente une réduction de 96% depuis 1988 ( Aux États-Unis depuis 1947, les cas de tétanos signalés ont diminué de plus de 95% et les décès dus au tétanos ont diminué de plus de 99% ( Références générales ). De 2009 à 2017, 264 cas de tétanos et 19 décès dus au tétanos ont été signalés. La répartition par âge était de 23% chez les sujets de ≥ 65 ans, de 64% chez les sujets âgés de 20 à 64 ans et de 13% chez les sujets de < 20 ans, dont 3 cas de tétanos néonatal; tous les décès liés au tétanos sont survenus chez les sujets de > 55 ans ( L'incidence de la maladie est directement liée au degré de vaccination d'une population, ce qui atteste de l'efficacité des efforts de prévention. Aux États-Unis, les niveaux d'immunité ont tendance à être plus faibles dans les groupes d'âge plus âgés. Les patients qui présentent des brûlures, des plaies chirurgicales ou des signes de toxicomanie par injection sont particulièrement prédisposés au tétanos. Cependant, le tétanos peut résulter de blessures peu importantes ou même inapparentes. L'infection peut aussi se développer dans l'utérus après l'accouchement (tétanos maternel) et dans l'ombilic du nouveau-né (tétanos du nouveau-né [tetanus neonatorum]) à la suite d'un accouchement et de pratiques de soins du cordon ombilical insalubres. Le diabète et des antécédents d'immunosuppression peuvent être des facteurs de risque de tétanos. 