psychiatrische erkrankungen
Funktionelle neurologische Symptomstörung
Diagnose
Klinische Untersuchung Die Diagnose einer funktionellen neurologischen Symptomstörung wird erst nach einer umfassenden medizinischen Untersuchung und Tests zum Ausschluss neurologischer oder allgemeinmedizinischer Erkrankungen gestellt, die die Symptome und ihre Auswirkungen vollständig erklären können. Ein wichtiges Merkmal ist, dass die Symptome und Beschwerden nicht konsistent mit neurologischen Erkrankungen sind. Z. B. werden sie kaum einer anatomischen Verteilungen folgen (z. B. sensorische Defizite, die Teile von mehreren Nervenwurzeln beinhalten) oder Befunde können bei unterschiedlichen Prüfungen variieren oder wenn auf unterschiedliche Weise bewertet werden, wie im folgenden: Ein Patient kann eine ausgeprägte Schwäche der Plantarflexion aufweisen, wenn er im Bett getestet wird, kann aber in der Regel auf Zehenspitzen gehen. Bei einem Patienten in Rückenlage, spürt die Hand des Prüfers unter der Ferse des "gelähmten" Beines einen Druck nach unten, wenn der Patient das unberührt Bein gegen den Widerstand hebt (Hoover-Zeichen). Tremor ändert sich oder verschwindet, wenn der Patient abgelenkt ist (z. B. indem man den Patienten eine rhythmische Bewegung mit der gesunden Hand kopieren lässt). Widerstand gegen Augenöffnung wird während eines offensichtlichen Anfalls erkannt. Ein Defizit im Sichtfeld ist rohrförmig (Tunnelblick). Um mit den Kriterien für eine Störung übereinzustimmen, müssen die Symptome so schwerwiegend, dass sie zu einer erheblichen Belastung oder zur Beeinträchtigung der sozialen, beruflichen oder anderweitigen Funktionsfähigkeit führen. 