trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artritis reactiva
Diagnóstico de la artritis reactiva
Artritis típica Síntomas de infección digestiva o urogenital previa Otra característica extraarticular Debe sospecharse artritis reactiva en pacientes con artritis aguda asimétrica que afecta las grandes articulaciones de las extremidades inferiores o los dedos del pie, en particular si hay tendinitis o antecedentes de diarrea o disuria. El diagnóstico es clínico en presencia de artritis periférica típica con síntomas de infección urogenital o digestiva o alguna de las otras características extraarticulares. Dado que estas características se manifiestan en distintos momentos, el diagnóstico definitivo puede tardar varios meses. Los niveles de complemento en suero y en líquido sinovial están elevados, aunque estos hallazgos no son diagnósticos y no es necesario medirlos. Una Gonorrea puede simular una artritis reactiva. Es posible que no puedan diferenciarse en la artrocentesis debido a las características inflamatorias del líquido sinovial en ambas afecciones y la dificultad de cultivar gonococos en este líquido. Las características clínicas ayudan al diagnóstico; la infección gonocócica diseminada tiende a afectar las extremidades superiores e inferiores de igual manera, es más migratoria y no causa dolor de espalda; las vesículas no suelen ser hiperqueratósicas. Un cultivo de gonococos positivo en sangre o en lesiones cutáneas ayuda a diferenciar entre ambos trastornos, pero un cultivo positivo de la uretra o el cuello uterino, aunque sugestivo, no tiene valor diagnóstico. Si la diferenciación sigue siendo difícil, puede ser necesaria una prueba de respuesta al tratamiento con ceftriaxona después de aproximadamente una semana para el diagnóstico y el tratamiento simultáneos. La Artritis psoriásica puede simular una artritis reactiva y producir lesiones cutáneas similares, 