herz kreislauf krankheiten
Medikamente gegen Hypertonie
Adrenerge Substanzen
Zu den adrenergen Modifikatoren gehören zentrale Alpha-2-Agonisten, postsynaptische Alpha-1-Blocker und peripher wirkende nicht-selektive adrenerge Blocker (siehe Tabelle Adrenerge Substanzen gegen Hypertonie ). Alpha-2-Agonisten (z. B. Methyldopa, Clonidin, Guanabenz, Guanfacin) stimulieren Alpha-2-adrenerge Rezeptoren im Hirnstamm, reduzieren die Sympathikusaktivität und erniedrigen dadurch den Blutdruck. Da sie eine zentrale Wirkung haben, verursachen sie viel eher als andere Antihypertensiva Schläfrigkeit, Lethargie und Depression; sie werden nicht mehr länger breit eingesetzt. Clonidin kann transdermal als Pflaster 1-mal pro Woche verabreicht werden, dies ist v. a. nützlich bei Patienten mit fehlender Einhaltung (z. B. Demenzpatienten). Postsynaptische Alpha-1-Blocker (z. B. Prazosin, Terazosin, Doxazosin) werden nicht mehr länger als primäre Behandlung bei Hypertonie eingesetzt, da Befunde darauf hindeuten, dass sie keine Reduktion der Mortalität bewirken. Doxazosin alleine oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva, außer Diuretika, erhöht zudem das Risiko für eine Herzinsuffizienz. Sie können jedoch bei Patienten eingesetzt werden, die eine prostatische Hypertrophie haben und ein 4. Antihypertensivum benötigen, oder bei solchen mit hohem sympathischem Ton (d. h. mit hoher Herzrate und sehr hohem Blutdruck), die bereits die maximale Dosis an Betablockern erhalten. 