affections de l oreille, du nez et de la gorge
Épiglottite
Introduction
L'épiglottite est une infection rapidement évolutive de l'épiglotte et des tissus environnants qui peut aboutir à une obstruction soudaine des voies respiratoires et à la mort. Les symptômes comprennent des maux de gorge intenses, une dysphagie, une fièvre élevée, une hypersialorrhée et un stridor inspiratoire. Le diagnostic exige la visualisation directe des structures supraglottiques, qui n'est pas effectuée tant qu'une assistance respiratoire complète n'est pas disponible à proximité. Le traitement comprend la protection des voies respiratoires et des antibiotiques. L'épiglottite touchait auparavant principalement les enfants et était généralement due àHaemophilus influenzaede type B. À présent, en raison de la vaccination à grande échelle, elle est presque éradiquée chez l'enfant (elle est plus fréquente chez l'adulte). Les microrganismes en cause chez l'enfant et l'adulte comprennentStreptococcus pneumoniae,Staphylococcus aureus,H. influenzae,non typable,Haemophilus parainfluenzae,les streptocoques bêta-hémolytiques,Branhamella catarrhalis,etKlebsiella pneumoniae. H. influenzaede type B reste une étiologie chez l'adulte et l'enfant non vacciné. Les bactéries qui ont colonisé le nasopharynx se propagent localement pour entraîner une cellulite supraglottique avec inflammation marquée de l'épiglotte, des vallécules, des replis glossoépiglottiques, des aryténoïdes et des ventricules laryngés. AvecH. influenzaede type B, l'infection peut se disséminer par voie hématogène. Les structures sus-glottiques inflammées obstruent mécaniquement les voies respiratoires, augmentant le travail respiratoire, entraînant à terme une défaillance respiratoire. L'élimination des sécrétions inflammatoires est également entravée. 