herz kreislauf krankheiten
Renovaskuläre Hypertonie
Symptome und Zeichen der renovaskulären Hypertonie
Die renale Hypertonie ist üblicherweise asymptomatisch. Ein systolisch-diastolisches Geräusch im Epigastrium, normalerweise weitergeleitet in einen oder beide obere Quadranten und manchmal in den Rücken, ist nahezu pathognomonisch, aber ist nur bei etwa 50% der Patienten mit fibromuskulärer Dysplasie vorhanden und ist selten bei Patienten mit einer renalen Arteriosklerose. Renovaskuläre Hypertonie sollte vermutet werden, wenn Diastolische Hypertonie entwickelt sich abrupt bei einem Patienten<30 oder>50 Jahren Neue oder zuvor stabile Hypertonie verschlechtert sich rapide innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten Hypertonie ist anfänglich sehr hoch (systolisch > 180 mmHg) Eine unerklärliche Verschlechterung der Nierenfunktion Hypertonie ist resistent gegen medikamentöse Behandlung Eine Anamnese mit Rücken- oder Flankentrauma oder akutem Schmerz in dieser Region mit oder ohne Hämaturie spricht für eine renovaskuläre Hypertonie (möglicherweise aufgrund einer arteriellen Verletzung), aber diese Befunde sind selten. Eine Asymmetrie der Nierengrößen (> 1 cm Differenz), zufällig durch bildgebende Verfahren entdeckt, und wiederholte Episoden eines unerklärten akuten Lungenödem oder einer 