herz und gefäßkrankheiten
Herzkatheterisierung und Koronarangiografie
Koronarangiografie
Bei einer Angiografie wird ein Nach örtlicher Betäubung führt der Arzt durch einen Schnitt einen dünnen Katheter in eine Arm-, Hals- oder Leistenarterie ein. Der Katheter wird von da aus zum Herzen und weiter in die Koronararterien geschoben. Den Vorgang kann der Arzt mittels Fluoroskopie (einem kontinuierlichen Röntgenverfahren) am Bildschirm kontrollieren, damit der Katheter an die richtige Stelle gelangt. Wenn die Katheterspitze ihr Ziel erreicht hat, wird ein strahlenundurchlässiges Kontrastmittel durch den Katheter in die Koronararterien gespritzt, um die Umrisse der Arterien auf einem Bildschirm sichtbar werden zu lassen und sie aufzuzeichnen. Ärzte nutzen diese Bilder, um Verschlüsse ( Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) ) oder Spasmen der Koronararterien zu entdecken. Die Bilder können dabei helfen, festzustellen, ob eine Miniatur-Ultraschallköpfe am Ende der Koronararterien-Katheter können Aufnahmen von den Herzgefäßwänden machen und den Blutdurchfluss darstellen. Diese Technik (intravaskulärer Ultraschall oder IVUS) wird zunehmend gleichzeitig mit der Koronarangiografie eingesetzt. Mit den Miniatur-Drucksensoren an der Katheterspitze kann die Druckveränderung vor und nach einer Verengung der Koronararterie bestimmt werden. Diese Technik (die sogenannte fraktionelle Flussreserve oder FFR) wird zur Bestimmung des Schweregrads der Blutgefäßverengung verwendet. Die Koronarangiografie dauert für gewöhnlich 30 bis 50 Minuten und verursacht kaum Beschwerden. Außer wenn der Patient sehr krank ist, kann er kurze Zeit nach der Untersuchung nach Hause gehen. Wird ein Stent gesetzt, dann wird die Person in der Regel über Nacht im Krankenhaus behalten. Wenn das Röntgenkontrastmittel in die Aorta oder die Herzkammern gespritzt wird, breitet sich vorübergehend ein Wärmegefühl im Körper aus, während sich das Kontrastmittel im Blut verteilt. Die Herzfrequenz kann sich erhöhen und der Blutdruck leicht sinken. Selten verlangsamt sich durch das Kontrastmittel für kurze Zeit der Herzschlag oder setzt ganz aus. Der Patient kann deshalb gebeten werden, während des gesamten Verfahrens kräftig zu husten, um solche kaum jemals schwerwiegenden Probleme weitgehend zu vermeiden. In Einzelfällen kann es bei der Untersuchung zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Husten kommen. Schwere Komplikationen wie Kreislaufschock, Krampfanfälle, Nierenprobleme und plötzlicher Herzstillstand ( Herzstillstand und HLW treten sehr selten auf. Zu den Bei älteren Menschen ist das Risiko höher, wenn auch immer noch gering. Eine Koronarangiografie wird grundsätzlich durchgeführt, wenn eine Angioplastie oder eine Perkutane Koronarintervention erwogen wird. 