trastornos neurológicos
Temblor
Fisiopatología del temblor
Diversas lesiones en el tronco encefálico, el sistema extrapiramidal o el cerebelo pueden causar temblores. La disfunción o las lesiones nerviosas que causan el temblor pueden ser el resultado de un traumatismo, una isquemia, alteraciones metabólicas o un trastorno neurodegenerativo. A veces, el temblor es un trastorno familiar (p. ej., temblor esencial). El temblor se clasifica primariamente sobre la base de cuándo aparece: Lostemblores de repososon visibles en reposo y se producen cuando una parte del cuerpo está completamente sostenida contra la gravedad. Los temblores en reposo son mínimos o están ausentes durante la actividad. Ellos aparecen con una frecuencia de 3 a 6 ciclos/segundo (Hz). Lostemblores de acciónson máximos cuando una parte del cuerpo se mueve de forma voluntaria. Los temblores de acción pueden o no cambiar en intensidad a medida que se alcanza un objetivo; pueden ocurrir en muy diferentes frecuencias, pero siempre < 13 Hz. Lostemblores de acciónincluyen los temblores cinético, de intención y postural. Lostemblores cinéticosaparecen en la última parte de un movimiento hacia un objetivo; la amplitud es baja. Lostemblores de intenciónse producen durante el movimiento voluntario hacia un objetivo, pero la amplitud es alta y la frecuencia es baja durante el movimiento completo, mientras que el temblor empeora a medida que se alcanza el objetivo (como se ve en la prueba índice-nariz); se producen a una frecuencia de 3 a 10 Hz. son máximos cuando se mantiene una extremidad en una posición fija contra la gravedad (p. ej., manteniendo los brazos extendidos); se presentan con una frecuencia de 5 a 8 Hz. A veces ello se modifican con posiciones o tareas específicas, que pueden indicar su origen; por ejemplo, la Distonías puede desencadenar un temblor (temblor distónico). Los temblores complejos pueden tener componentes de más de un tipo de temblor. El temblor también se puede clasificar según si es Fisiológico (dentro del rango normal) Un trastorno primario (temblor esencial, enfermedad de Parkinson) Secundario a un trastorno (p. ej., accidente cerebrovascular) El temblor se describe generalmente según la frecuencia de las oscilaciones (rápido o lento) y la amplitud de movimiento (fino [amplitud baja] o grueso [amplitud elevada]). 