augenkrankheiten
Herpes simplex Keratitis
Behandlung der Herpes simplex Keratitis
Topisches Ganciclovir oder Trifluridin Orales Aciclovir p.o. oder IV oder Valaciclovir p.o. Bei Stromabeteiligung oder Uveitis topische Corticosteroide zusätzlich zu antiviralen Medikamenten Die meisten Patienten werden von einem Ophthalmologen behandelt. Wenn eine Beteiligung des Stromas oder der Uvea auftritt, ist die Behandlung aufwendiger und die Überweisung an einen Ophthalmologen ist obligatorisch. Dendritische (epitheliale) Keratitis kann mit einer topischen Therapie behandelt werden (z. B. Ganciclovir-Gel 0,15%, das alle 3 Stunden im Wachzustand [5-mal/Tag] aufgetragen wird, oder Trifluridin-Tropfen 1% alle 2 Stunden im Wachzustand [9-mal/Tag]). Die topische Therapie ist in der Regel wirksam und wird über 2–3 Wochen ausgeschlichen. Alternativ ist auch eine orale Therapie (z. B. Acyclovir 400 mg oral 3- bis 5-mal/Tag oder Valacyclovir 1000 mg oral 2-mal/Tag) wirksam. Aciclovir 400 mg oral 2-mal täglich oder Valacyclovir 500–1000 mg oral 1-mal täglich kann als Suppressionstherapie verschrieben werden, um häufige Rezidive zu verhindern sowie um das Sehvermögen bei Patienten, deren Sehvermögen bedroht ist, zu erhalten. Patienten mit einer Immunschwäche benötigen eventuell IV Virustatika (z. B. Aciclovir, 5 mg/kg alle 8 h IV über 7 Tage). , können aber in einem späteren Stadium zur Behandlung bei Stromabeteiligung (disziforme oder stromale Keratitis) oder Überblick über Uveitis wirksam sein, wenn sie zusammen mit einem antiviralen Wirkstoff gegeben werden. In solchen Fällen kann den Patienten Prednisolonacetat 1% zunächst alle 2 h appliziert werden, wobei das Intervall auf alle 4–8 h ausgedehnt wird, wenn sich die Symptome verbessern. Wenn sich das Epithel in der Umgebung der Dendriten gelöst hat und ödematös ist, kann ein vorsichtiges Débridement mit einem Wattestäbchen vor Beginn der medikamentösen Therapie die Heilung beschleunigen. Topische Medikamente zur Linderung der Photophobie umfassen Atropin 1% oder Scopolamin 0,25% 3-mal täglich. 