pädiatrie
Zwerchfellhernie
Introduction
Bei der Zwerchfellhernie verlagert sich der Bauchinhalt aufgrund eines Defekts im Zwerchfell in den Thorax. Die Lungenkompression kann eine lebenslange pulmonale Hypertonie verursachen. Die Diagnose wird mittels Röntgenthoraxuntersuchung gestellt. Die Behandlung der Wahl ist die chirurgische Wiederherstellung. (Siehe auch Angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts im Überblick .) Die Zwerchfellhernien treten normalerweise im posterolateralen Bereich des Diaphragmas (Bochdalek-Hernie) bei 95% der Fälle und bei 85% der Fälle auf der linken Seite auf; in 2% der Fälle ist sie bilateral. Die geschätzte Inzidenz liegt bei 1 bis 4 von 10.000 Lebendgeburten. Anteriore Hernien (Morgagni-Hernie) sind weitaus seltener (5% der Fälle). Bei etwa 50% der Fälle sind weitere angeborene Anomalien vorhanden. Auch Nebenniereninsuffizienz ist relativ häufig. Dünndarm- und Dickdarmschlingen, Magen, Leber und Milz können sich auf der betroffenen Seite in den Thorax vorstülpen. Wenn die Hernie groß ist und die Menge des eingeklemmten Bauchinhalts erheblich ist, ist die Lunge auf der betroffenen Seite hypoplastisch; jedoch kann auch die Lunge auf der Gegenseite nachteilig betroffen sein. Andere pulmonale Folgen sind die Unterentwicklung der Lungengefäße, die in einer Erhöhung des Lungengefäßwiderstands und in Folge davon, einer pulmonalen Hypertonie enden. Eine Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen führt zu einem Rechts-Links-Shunt entweder in Höhe des Foramen ovale oder durch den offenen Ductus arteriosus Botalli und verhindert eine ausreichende Versorgung mit Sauerstoff trotz Sauerstoffgabe oder Beatmung. Eine persistierende pulmonale Hypertonie ist die häufigste Todesursache bei Kindern mit einer Zwerchfellhernie. 