trastornos otorrinolaringológicos
Obstrucciones del oído externo
Cerumen
El cerumen puede penetrar aún más en el interior del conducto auditivo y acumularse durante los intentos del paciente para limpiar el conducto auditivo con hisopos de algodón, que dan por resultado una obstrucción o una impactación. Los solventes del cerumen (peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida, glicerina, trietanolamina, docusato de sodio líquido o aceite mineral) pueden emplearse para ablandar la cera muy dura antes de la eliminación directa. Sin embargo, el uso prolongado de estos agentes puede producir la irritación de la piel del conducto o reacciones alérgicas. En general, el tapón de cera que es bastante grave para evitar la visualización del tímpano debe ser tratado por un otorrinolaringólogo, siempre que esto sea posible. El cerumen puede eliminarse extrayéndolo del conducto auditivo con una cureta o asa roma, un gancho pequeño en ángulo recto o mediante un tubo de succión (p. ej., Baron, tamaño 5 French). La iluminación adecuada es esencial. Estos métodos, particularmente cuando los realiza un profesional con experiencia, pueden ser más rápidos, y más seguros para el paciente que la irrigación. La irrigación a menudo se realiza en el Departamento de urgencias o en el establecimiento de atención primaria y debe realizarse con cuidado para evitar complicaciones. La irrigación también se puede combinar con agentes cerumenolíticos, como el docusato de sodio líquido. La irrigación está contraindicada en pacientes con perforación conocida de la membrana timpánica o con sospecha de infección. El ingreso de agua al oído medio a través de una perforación de la membrana timpánica puede exacerbar la Otitis media (supurada crónica) y provocar una (Véase tambiénAmerican Academy of Head and Neck Surgery Practice Guidelineson management of cerumen.) 