réanimation
Comment effectuer une canulation de la veine sous clavière infraclaviculaire
Introduction
La canulation percutanée de la veine sous-clavière utilise des repères anatomiques pour guider la ponction veineuse et une technique de Seldinger pour enfiler un cathéter veineux central dans la veine sous-clavière et dans la veine cave supérieure. Deux approches (infraclaviculaire et supraclaviculaire) sont utilisées; l'approche infraclaviculaire est décrite ici. La canulation de la veine sous-clavière est très utilisée. Contrairement à la Comment effectuer une canulation de la veine jugulaire interne, guidée par échographie ou à la veine axillaire, l'anatomie sous-clavière varie peu; ainsi, les piqûres erratiques (p. ex., dans l'artère sous-clavière ou la plèvre) sont moins probables. Cependant, les complications résultant d'une ponction vasculaire erratique (saignement dans les tissus mous, hématomes, hémothorax et pneumothorax) peuvent être plus graves qu'au niveau d'autres sites de cathétérisation veineuse centrale parce que ce site de ponction veineuse est protégé par la clavicule sus-jacente et ne peut donc pas être surveillé ou comprimé. Il a été démontré que le guidage échographique réduisait les complications du cathétérisme de la veine sous-clavière, mais il n'est pas encore largement recommandé ou pratiqué. (Voir aussi Pose de cathéters veineux centraux , 