trastornos cardiovasculares
Taquicardia ventricular torsades de pointes
Diagnóstico de taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (torsades de pointes)
Electrocardiografía (ECG) El diagnóstico se basa en el ECG, que muestra un eje ondulante de complejos QRS, con fluctuación de la polaridad de los complejos en torno a la línea basal (véase figura Taquicardia ventricular polimorfa en entorchado ). El ECG entre los episodios muestra un intervalo QT largo una vez corregido en función de la frecuencia cardíaca (QTc). Los intervalos QTc normales son de alrededor de 0,40 segundos en los hombres y de 0,41 segundos en las mujeres, y se consideran prolongados cuando son > 0,47 segundos en los hombres o > 0,48 segundos en las mujeres. Un antecedente familiar podría sugerir un síndrome congénito. Lossignos de alarma en el ECGque indican una TV polimorfa en entorchado (TdeP) inminente diferente de una prolongación del intervalo QT incluyen Fusión de la onda T y la onda U (a veces con ondas TU gigantes) Cambios posextrasistólicos en el patrón de repolarización Ondas T macroscópicas alternantes (alternancia visible de dos ondas T de aspecto diferente) Extrasístoles ventriculares polimorfas frecuentes que representan latidos únicos de taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (a menudo en bigeminismo) Episodios cortos repetitivos de taquicardia ventricular polimorfa La taquicardia ventricular polimorfa en entorchado propiamente dicha es una TV polimorfa rápida que tiende a autolimitarse. Por lo general, el inicio sigue una secuencia de iniciación de intervalo RR corto-largo-corto (aunque esta secuencia no es específica para la TV polimorfa en entorchado): el primer intervalo RR corto se encuentra entre un latido basal (en general, un latido normal) y una extrasístole (en general ventricular). El intervalo RR largo es la pausa postrextrasistólica y termina con un latido basal (en general, un latido normal). La pausa prolonga aun más el intervalo QT de este latido basal y es seguida por un intervalo RR corto cuando se inicia la TV polimorfa en entorchado. Si bien los pacientes pueden tener un QTc normal en otros momentos, el QTc suele estar sustancialmente prolongado en el momento en que ocurre la TV polimorfa en entorchado, y el intervalo QT del último complejo QRS que la precede debe ser largo (a menudo con una onda TU gigante). La taquicardia ventricular polimorfa en entorchado sigue típicamente una secuencia de iniciación de intervalo RR corto-largo-corto, y el intervalo QT del último complejo QRS previo a la TV polimorfa en entorchado debe ser largo. 