störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Demenz
Symptome von Demenz
Bei Demenzkranken verschlechtern sich die geistigen Funktionen in der Regel innerhalb von zwei bis zehn Jahren. Je nach Ursache schreitet die Demenz jedoch unterschiedlich rasch fort: Bei Menschen mit Vaskuläre Demenz (die meist durch Schlaganfälle verursacht wird) verschlechtern sich die Symptome häufig schrittweise, verschlimmern sich mit jedem neuen Schlaganfall und bessern sich zwischen Schlaganfällen etwas. Bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit oder Bei Menschen, die an der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK) leiden, schreitet die Demenz rasch und fortlaufend voran. Demenzen schreiten mit individuell unterschiedlicher Geschwindigkeit fort. Hält man sich vor Augen, wie stark sich die Demenz im vergangenen Jahr verschlimmert hat, bekommt man oft einen Anhaltspunkt für das folgende Jahr. Wenn Demenzkranke in ein Pflegeheim oder eine andere Institution kommen, können sich ihre Symptome verschlechtern, weil es ihnen schwerfällt, sich an Regeln zu erinnern und neue Routinen zu erlernen. Schmerzen, Atemnot, Harnverhalt und Konstipation können bei Demenzkranken zu Delirium mit rasch zunehmender Verwirrtheit führen. Werden diese Probleme behoben, verhalten sich die Betroffenen meist wieder so wie vor dem Auftreten des Problems. Die Symptome der meisten Demenzformen sind ähnlich. Im Allgemeinen verursacht Demenz Folgendes: Gedächtnisverlust None Probleme mit der Sprache Persönlichkeitsveränderungen Orientierungslosigkeit Probleme, Aufgaben des täglichen Lebens zu bewältigen Aggressives oder unangemessenes Verhalten Obwohl der Zeitpunkt, an dem die Symptome auftreten, variiert, kann eine Einteilung der Symptome in frühes, fortgeschrittenes und spätes Stadium dabei helfen, Betroffene, Familienangehörige und andere betreuende Personen auf zukünftige Entwicklungen vorzubereiten. Persönlichkeitsveränderungen und aggressives Verhalten ( Verhaltensstörungen bei Demenz ) können im frühen oder späten Stadium auftreten. Einige Menschen mit Demenz haben Krampfanfälle, die ebenfalls in verschiedenen Stadien der Krankheit auftreten können. Frühe Symptome der Demenz sind tendenziell leicht ausgeprägt. Da die Demenz meist allmählich beginnt und sich mit der Zeit verschlimmert, wird sie anfangs möglicherweise nicht erkannt. Eine der ersten geistigen Funktionen, die sich verschlechtern, ist das Gedächtnis, insbesondere das Kurzzeitgedächtnis. Menschen mit Demenz haben außerdem mit Folgendem immer mehr Schwierigkeiten: Das richtige Wort finden Sprache verstehen Abstraktes Denken, wie beim Arbeiten mit Zahlen Viele Aufgaben des täglichen Lebens, wie sich orientieren und sich erinnern, wo man etwas hingelegt hat Gesunder Menschenverstand Gefühle können schwanken und schnell und unvorhergesehen von glücklich auf traurig wechseln. Veränderungen der Persönlichkeit sind ebenfalls häufig. Familienangehörige bemerken möglicherweise ein ungewöhnliches Verhalten. Einige Demenzkranke verheimlichen ihren Zustand gut. Sie halten sich zu Hause an bekannte Abläufe und vermeiden komplexere Aktivitäten wie Kontoführung, Lesen und Arbeiten. Betroffene, die ihr Leben nicht ändern, werden unter Umständen aufgrund ihrer Unfähigkeit, tägliche Aufgaben auszuführen, frustriert. Sie vergessen wichtige Aufgaben womöglich oder führen sie falsch aus. Sie vergessen beispielsweise, Rechnungen zu begleichen oder das Licht oder den Herd auszuschalten. Im frühen Stadium der Demenz können Betroffene oft noch Autofahren, sie können aber bei starkem Verkehr verwirrt werden und sich leichter verirren. Bei fortschreitender Demenz verschlimmern sich die bestehenden Probleme und Folgendes wird schwierig bzw. unmöglich: Lernen neuer Informationen und sich an sie erinnern Sich an Ereignisse aus der Vergangenheit erinnern Selbstständige Tätigkeiten ausführen, wie waschen, essen, anziehen und auf die Toilette gehen Menschen und Gegenstände erkennen Sich der Zeit und des Ortes bewusst sein Verstehen, was sie sehen und hören (führt zu Verwirrtheit) Verhaltenskontrolle Betroffene verirren sich häufig. Sie sind unter Umständen nicht in der Lage ihr eigenes Schlafzimmer oder Badezimmer zu finden. Sie können gehen, stürzen aber leicht. Bei etwa 10 Prozent der Betroffenen führt diese Verwirrtheit zu Symptomen einer Psychose, wie Halluzinationen , Bei fortschreitender Demenz wird das Autofahren immer schwieriger, da es schnelle Entscheidungen und gute Koordination erfordert. Betroffene erinnern sich eventuell nicht an ihr Fahrziel. Charakterzüge können übertrieben verstärkt sein. Menschen, die sich immer um Geld gesorgt haben, werden davon besessen. Menschen, die sich oft Sorgen gemacht haben, sind ständig besorgt. Einige Betroffene werden reizbar, ängstlich, egozentrisch, unflexibel und werden leichter verärgert. Andere werden eher passiv, ausdruckslos, deprimiert, unentschlossen oder zurückgezogen. Demenzkranke können feindselig und aufgebracht werden, wenn man ihnen gegenüber Veränderungen ihrer Persönlichkeit oder ihrer geistigen Fähigkeiten erwähnt. Das Schlafverhalten ist oft anormal. Die meisten Demenzkranken schlafen ausreichend, haben aber eine kürzere Tiefschlafphase. Als Folge werden sie nachts möglicherweise ruhelos. Sie haben eventuell auch Probleme ein- und durchzuschlafen. Wenn Betroffene sich nicht ausreichend bewegen oder an Aktivitäten teilnehmen, können sie während des Tages auch zu viel schlafen. Dann schlafen sie nachts nicht gut. Da Betroffene nicht mehr in der Lage sind, ihr Verhalten zu kontrollieren, können sie sich manchmal unangemessen oder aggressiv verhalten (zum Beispiel durch Schreien, Werfen, Schlagen oder Umherwandern). Dies wird als Verhaltensstörung bezeichnet. Demenz trägt zu folgendem Verhalten bei: Da Demenzkranke vergessen haben, wie man sich normal verhält, können sie unangemessene Verhaltensweisen an den Tag legen. Wenn ihnen heiß ist, ziehen sie sich in der Öffentlichkeit möglicherweise aus. Wenn sie sexuelle Impulse verspüren, können sie in der Öffentlichkeit masturbieren, obszöne und unangebrachte Sprache verwenden oder sexuelle Handlungen fordern. Da sie oft Schwierigkeiten haben, zu verstehen, was sie sehen und hören, können sie ein Hilfeangebot mit einer Bedrohung verwechseln und sich vielleicht wehren. Wenn ihnen jemand beispielsweise beim Ausziehen helfen möchte, könnten sie das als Angriff interpretieren und versuchen, sich zu schützen, manchmal durch Schlagen. Da ihr Kurzzeitgedächtnis gestört ist, können sie sich nicht erinnern, was sie gesagt oder getan haben. Sie wiederholen ständig Fragen und Gespräche, fordern ständig Aufmerksamkeit oder fragen nach bestimmten Dingen (wie Mahlzeiten), die sie bereits erhalten haben. Sie können aufgeregt und aufgebracht werden, wenn sie nicht das bekommen, wonach sie gefragt haben. Weil sie ihre Bedürfnisse nicht klar oder überhaupt nicht artikulieren können, schreien sie vielleicht, wenn sie Schmerzen haben, oder wandern herum, wenn sie sich einsam oder ängstlich fühlen. Auch wenn sie nicht schlafen können, wandern sie möglicherweise herum, schreien oder rufen umher. Ob ein bestimmtes Verhalten als unangemessen eingestuft wird, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Toleranz der betreuenden Person und wie die Lebenssituation des Demenzkranken aussieht. Wenn der Patient in einer sicheren Umgebung lebt (mit Schlössern und Alarmen an allen Türen und Ausgängen), kann das Umherwandern unter Umständen toleriert werden. Wenn der Patient jedoch in einem Pflegeheim oder Krankenhaus lebt, muss das Umherwandern möglicherweise unterbunden werden, weil es die anderen Bewohner oder den Betrieb der Institution stört. Betreuungspersonen können tagsüber besser mit den Verhaltensproblemen umgehen als abends. Mit der Zeit können Demenzkranke keiner Unterhaltung mehr folgen und unter Umständen auch nicht mehr sprechen. Das Kurz- und Langzeitgedächtnis geht völlig verloren. Betroffene erkennen unter Umständen enge Familienangehörige und ihr eigenes Spiegelbild nicht mehr. Bei fortgeschrittener Demenz sind die Gehirnfunktionen fast völlig zerstört. Fortgeschrittene Demenz beeinträchtigt die Kontrolle der Muskeln. Betroffene sind nicht mehr in der Lage, zu gehen, selbst zu essen oder andere Tätigkeiten des täglichen Lebens auszuführen. Sie werden zur Gänze von anderen abhängig und können schließlich nicht mehr das Bett verlassen. Schließlich können sie kaum mehr essen, ohne sich zu verschlucken. Diese Probleme erhöhen das Risiko von Unterernährung , Der Tod tritt oft durch Infektionen, wie eine Lungenentzündung, ein. 