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Rückenmarkverletzungen bei Kindern
Behandlung von Rückenmarkverletzungen bei Kindern
Immobilisation Aufrechterhaltung von Sauerstoffversorgung und Durchblutung des Rückenmarks Unterstützende Behandlung Chirurgische Stabilisierung, wenn indiziert Langfristige symptomatische Pflege und Rehabilitation Kinder mit spinaler Verletzung sollten schnellstmöglich in ein pädiatrisches Traumazentrum eingewiesen werden. Die akute Behandlung ähnelt der Behandlung mit Immobilisation und Beachtung einer adäquaten Oxygenierung und Ventilation. Eine chirurgische Stabilisierung ist bei Kindern seltener angezeigt als bei Erwachsenen mit Rückenmarksverletzungen. Da die Wirbelsäulenbänder bei Rückenmarksverletzungen ohne radiologische Anzeichen (SCIWORA) tendenziell lockerer sind und Knochenbrüche und vollständige Bandausrisse fehlen, gibt es möglicherweise keine geeignete Zielstruktur für die Stabilisierung. Ein weiterer Vorteil der Verspannung ist die Erhaltung der Beweglichkeit der Wirbelsäule durch Vermeidung von Fusionsoperationen. Fusionschirurgie erhöht das Risiko einer langfristigen In der Vergangenheit wurden hochdosierte Kortikosteroide bei verschiedenen Dosierungsschemata und -regimen verwendet, aber mehrere klinische Studien bei Erwachsenen konnten keinen zusätzlichen klinischen Nutzen nachweisen, zeigten jedoch ein erhöhtes Risiko für Wundinfektionen, Lungenembolie (LE) , Langzeitbehandlungen für pädiatrische SCIWORA sind vergleichbar mit Behandlungen bei Erwachsenen mit Rückenmarksverletzungen, wobei der Schwerpunkt sowohl auf der intensiven physischen Rehabilitation von neurologisch betroffenen Extremitäten als auch auf der medizinischen Unterstützung für verschiedene häufige medizinische Komplikationen liegt, die bei längerer Ruhigstellung oder Schwäche auftreten. Die Rehabilitation ist multidisziplinär mit Beteiligung von Physiotherapeuten für Gangtraining und Stärkung der unteren Extremitäten, Ergotherapeuten für Verletzungen der oberen Extremitäten, die zu Kontrakturen führen können, und sogar Sprachtherapeuten, die bei Schluck- und Sekretausscheidungsproblemen helfen, die hohe Verletzungen der Halswirbelsäule betreffen. Regelmäßige medizinische Versorgung und Besuche sind bei schwerer Querschnittlähmung erforderlich, die wegen des hohen Risikos der Entwicklung von Komplikationen aufgrund von Immobilität nicht ambulant erfolgt. Die Prognose steht in direktem Zusammenhang mit der anfänglichen neurologischen Funktion nach einer Verletzung. Kinder erreichen bessere neurologische Ergebnisse als erwachsene Patienten mit Rückenmarksverletzungen ( Literatur zur Behandlung ). 1.Pang D, Pollack IF: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children—the SCIWORA syndrome.J Trauma29:654–664, 1989. doi: 10.1097/00005373-198905000-00021 2.Wang MY, Hoh DJ, Leary SP, et al: High rates of neurological improvement following severe traumatic pediatric spinal cord injury.Spine29:1493–1497, 2004. doi: 10.1097/01.BRS.0000129026.03194.0 