pediatría
Deshidratación en niños
Ejemplo práctico de rehidratación
Un bebé de 7 meses presenta diarrea de 3 días de evolución con una pérdida de peso de 10 a 9 kg. En la actualidad, tiene 1 deposición diarreica cada 3 horas y se niega a beber. Los hallazgos clínicos de mucosas secas, escasa turgencia de la piel, oliguria marcada y taquicardia con presión arterial y relleno capilar normales sugieren un déficit de líquidos del 10%. La temperatura rectal es de 37°C. Las mediciones séricas son el sodio sérico, 136 mEq/L (136 mmol/L); el potasio, 4 mEq/L (4 mmol/L); el cloruro, 104 mEq/L (104 mmol/L); y bicarbonate, 20 mEq/L (20 mmol/L). Se estima elvolumen de líquidossegún los déficits, las pérdidas concurrentes y los requerimientos de mantenimiento. Teniendo en cuenta la pérdida de 1 kg de peso, el déficit total de líquidos será=1 L. Se miden las pérdidas concurrentes por diarrea pesando el pañal del lactante antes de colocarlo y después de la deposición diarreica. Los requerimientos basales de mantenimiento según el método de Holliday-Segar basado en el peso son 100 mL/kg×10 kg=1.000 mL/día=1.000 mL/24 horas o 40 mL/hora. Laspérdidas de electrolitosresultado de la diarrea en un paciente eunatrémico (véase tabla) se calculan en 80 mEq de sodio y 80 mEq de potasio. 