pédiatrie
Nausées et vomissements chez le nourrisson et les enfants
Traitement
Le traitement des nausées et des vomissements est ciblé sur le trouble causal. La Traitement est importante. Les médicaments fréquemment utilisés chez l'adulte pour diminuer les nausées et les vomissements sont moins souvent utilisés chez l'enfant car leur utilité n'a pas été prouvée et parce qu'ils présentent des risques d'effets indésirables et de masquage d'une maladie sous-jacente. Cependant, si les nausées ou les vomissements sont graves ou ne s'amendent pas, des antiémétiques peuvent être utilisés avec prudence chez les enfants de > 2 ans. Les médicaments utiles sont Prométhazine: chez les enfants de > 2 ans, 0,25 à 1 mg/kg (maximum 25 mg) par voie orale, IM, IV ou par vois rectale toutes les 4 à 6 heures Prochlorpérazine: chez les enfants de > 2 ans et pesant 9 à 13 kg, 2,5 mg par voie orale toutes les 12 à 24 heures; chez les sujets de 13 à 18 kg, 2,5 mg par voie orale toutes les 8 à 12 h; chez ceux de 18 à 39 kg, 2,5 mg par voie orale toutes les 8 heures; chez ceux de > 39 kg, de 5 à 10 mg par voie orale toutes les 6 à 8 heures Métoclopramide: 0,1 mg/kg par voie orale ou IV toutes les 6 heures (maximum 10 mg/dose) Ondansétron: 0,15 mg/kg (maximum 8 mg) IV toutes les 8 heures ou, si la forme orale est utilisée, chez les enfants de 2 à 4 ans, 2 mg toutes les 8 heures; pour ceux de 4 à 11 ans, 4 mg toutes les 8 h; pour ceux de ≥ 12 ans, 8 mg toutes les 8 heures La prométhazine est un bloqueur des récepteurs H1 (antihistaminique) qui inhibe la réponse du centre émétique aux stimulants périphériques. Les effets indésirables les plus fréquents sont la dépression respiratoire, la sédation, les vertiges, l'anxiété, la vision trouble, la bouche sèche, l'impuissance et la constipation; le médicament est contre-indiqué chez l'enfant de < 2 ans. Les doses thérapeutiques deprométhazinepeuvent entraîner des effets indésirables extrapyramidaux, dont un torticolis. La prochlorpérazine est un inhibiteur faible des récepteurs de la dopamine qui inhibe la zone chémoréceptrice gâchette. Une somnolence, des vertiges, une anxiété, des rêves étranges, une insomnie, une galactorrhée, une akathisie et une dystonie sont les effets indésirables les plus fréquents. Le métoclopramide est un antagoniste du récepteur de la dopamine, qui agit à la fois au niveau central et périphérique en augmentant motilité gastrique et en diminuant les impulsions afférentes à la zone de déclenchement des chimiorécepteurs. Une somnolence, des vertiges, une agitation, des céphalées, une diarrhée, une akathisie et une dystonie sont les effets indésirables les plus fréquents. est sûre et efficace chez les enfants qui ont une gastro-entérite aiguë et ne peuvent tolérer une Réhydratation orale . En facilitant une thérapie de réhydratation orale, ce médicament peut éviter l'administration de liquides IV ou, chez les enfants qui reçoivent des liquides IV, d'éviter une hospitalisation. Généralement une seule dose est utilisée car les doses répétées peuvent provoquer une diarrhée persistante. D'autres effets indésirables fréquents comprennent des céphalées, des vertiges, une somnolence, une vision trouble, une constipation, une raideur musculaire, une tachycardie et des hallucinations. 