trastornos hormonales y metabólicos
Deficiencia de argininavasopresina (diabetes insípida central)
Diagnóstico de la deficiencia deargininavasopresina
Prueba de restricción hídrica cuando existe poliuria (exceso de orina). En primer lugar, se analiza la cantidad de azúcar en la orina para descartar que se trate de una Diabetes mellitus (una causa más común de micción excesiva). Los análisis de sangre muestran concentraciones anómalas de muchos electrólitos, incluido un valor alto de sodio. Laprueba de restricción hídricaes la mejor prueba para diagnosticar la deficiencia deargininavasopresina. En esta prueba se miden la producción de orina, las concentraciones de electrólitos en la sangre y el peso, de forma periódica durante un intervalo de unas 12 horas, durante este tiempo no se puede ingerir ninguna clase de bebida. Se supervisa el estado del afectado durante el transcurso de la prueba. Al final de las 12 horas (o antes si la presión arterial disminuye, si la frecuencia cardíaca aumenta o si se pierde más del 5% del peso corporal) se interrumpe la prueba y se inyecta vasopresina. El diagnóstico de la deficiencia deargininavasopresinase confirma si, en respuesta a lavasopresina, el exceso de micción se detiene, la orina resulta más concentrada, la presión arterial aumenta y el corazón late con más normalidad. Si, después de la inyección, la micción excesiva persiste, la orina permanece diluida y la presión arterial y la frecuencia cardíaca no experimentan ningún cambio, se diagnostica diabetes insípida nefrógena. En ocasiones los médicos miden la concentración devasopresinao de copeptina (un fragmento de la hormonavasopresina) en la sangre para confirmar la carencia deargininavasopresina. Sin embargo, las concentraciones devasopresinay copeptina son difíciles de medir, y las pruebas no están disponibles de forma rutinaria. Las concentraciones de copeptina yvasopresinadeterminadas sin privación de agua no suelen ser útiles para el diagnóstico. Además, la privación de agua es tan precisa que la medición directa devasopresinao copeptina suele ser innecesaria. 