sujets spéciaux
Mesures de réadaptation pour le traitement de la douleur et de l'inflammation
Chaleur
La chaleur apporte un soulagement temporaire dans les affections subaiguës et chroniques traumatiques et inflammatoires (p. ex., entorses, blessures, fibrosites, ténosynovites, spasmes musculaires, myosites, lombalgies, lésions traumatiques des cervicales, diverses formes d'arthrite, arthralgies, névralgies). La chaleur augmente le flux sanguin et la souplesse du tissu conjonctif; la chaleur diminue également la raideur articulaire, la douleur et le spasme musculaire et réduit l’inflammation, l'œdème et les exsudats. L'application de chaleur peut être superficielle (chaleur infrarouge, compresses chaudes, bain de paraffine, hydrothérapie) ou profonde (ultrasons). L'intensité et la durée des effets physiologiques dépendent principalement de la température du tissu, de la vitesse d'élévation de la température et de la surface traitée. Lachaleur par rayonnement infrarougeest appliquée en utilisant une lampe, habituellement pendant 20 min/jour. Les contre-indications comprennent un dispositif métallique implanté et une altération de la sensibilité cutanée (en particulier à la température et à la douleur). Des précautions doivent être prises pour éviter les brûlures. Lescompresses chaudessont des tissus de coton remplies de gel de silicate; elles sont bouillies dans de l’eau ou réchauffées dans un four à micro-ondes, puis appliquées sur la peau. Les compresses ne doivent pas être trop chaudes. Envelopper les compresses dans plusieurs couches de serviettes permet de protéger la peau des brûlures. Les contre-indications sont les mêmes que celles de la chaleur par rayonnement infrarouge. Dans lebain de paraffine,la zone affectée est immergée dans, ou par badigeonnage avec, de la cire fondue à 49°C. La chaleur peut être maintenue par l'enveloppement de la région atteinte avec des serviettes pendant 20 min. La paraffine est habituellement appliquée sur les petites articulations, généralement par trempage ou immersion pour une main et par badigeonnage pour un genou ou un coude. La paraffine ne doit pas être appliquée sur les plaies ouvertes ou chez les patients qui y sont allergiques. Le bain de paraffine est particulièrement utile pour les arthrites des doigts. L'hydrothérapiepeut être utilisée pour accélérer la guérison des plaies. L'eau chaude et bouillonnante stimule le flux sanguin et permet un ramollissement des brûlures et des plaies. Ce traitement est souvent administré dans une cuve de Hubbard (une grande piscine) avec de l'eau chauffée à 35,5 à 37,7°C. Une immersion totale dans l'eau chauffée à 37,7 à 40°C permet aussi de détendre les muscles et de soulager la douleur. L'hydrothérapie est particulièrement utile pour les exercices de mobilisation articulaire. Ladiathermieest le chauffage thérapeutique des tissus à l'aide de champs électromagnétiques oscillants à haute fréquence, par ondes courtes ou micro-ondes. Ces modalités ne semblent pas supérieures aux formes plus simples de chauffage et sont à présent rarement utilisées. 