trastornos dermatológicos
Dermatitis atópica (Eccema)
Diagnóstico de la dermatitis atópica
Evaluación clínica El diagnóstico de la dermatitis atópica es clínico. Los antecedentes (p. ej., antecedentes personales o familiares de rinoconjuntivitis alérgica, estacional o continua; asma) son útiles. Véase tablapara obtener lasguidelines of care for the diagnosis and assessment of atopic dermatitis(2014) modificadas para ser clínicamente relevantes de la American Academy of Dermatology. A veces, la dermatitis atópica es difícil de diferenciar de otras dermatosis. El diagnóstico de la dermatitis atópica depende de la exclusión de otras afecciones, como por ejemplo las siguientes ( Referencia del diagnóstico ): Dermatitis seborreica None Dermatitis de contacto (irritante o alérgica) Psoriasis None Dermatitis numular None Sarna None Ictiosis None Linfoma cutáneo de linfocitos T (LCLT) None Dermatosis por fotosensibilidad Enfermedades por inmunodeficiencia Eritrodermia debido a otras causas Si bien los antecedentes personales y/o familiares de atopia y la distribución de las lesiones son útiles para el diagnóstico de la dermatitis atópica, los siguientes patrones de distribución pueden ayudar en la diferenciación: La psoriasis suele ser fácil de reconocer por sus placas eritematosas, gruesas, de límites netos y escamosas. Por lo general, ocurre con mayor frecuencia en extensión que en flexión y puede incluir hallazgos ungueales típicos no comunes en la dermatitis atópica (p. ej., manchas de aceite,). Laafecta la cara (p. ej., pliegues nasolabiales, cejas, entrecejo, cuero cabelludo). La dermatitis numular no afecta áreas de flexión, y la liquenificación es rara. (Sin embargo, puedenen la dermatitis atópica [dermatitis atópica numular]). La eritrodermia causada por dermatitis atópica puede ser difícil de diferenciar de la eritrodermia causada por otros trastornos cutáneos. Las claves que sugieren una dermatitis atópica incluyen una distribución de las lesiones en flexión y antecedentes personales o familiares de rinoconjuntivitis alérgica y asma. No hay una prueba de laboratorio definitiva para la dermatitis atópica. Sin embargo, las pruebas para alergias de tipo I (punción, rascado y pruebas intracutáneas o medición de los niveles de IgE específicos para el alérgeno y de los niveles de IgE total) pueden ayudar a confirmar la diátesis atópica. Los cultivos paraS. aureusno se realizan en forma sistemática, pero pueden ayudar a determinar la sensibilidad a los antibióticos sistémicos cuando se sospecha una impetiginización (p. ej., con costras amarillentas). 1.Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.J Am Acad Dermatol70(2):338–351, 2014. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.010 