trastornos pulmonares
Enfermedad por berilio
Fisiopatología de la enfermedad por berilio
Laberiliosis agudaes una neumonitis química que produce infiltrados inflamatorios parenquimatosos difusos y edema intraalveolar inespecífico. Pueden verse afectados otros tejidos (p. ej., la piel, la conjuntiva). En la actualidad, es rara porque la mayoría de las industrias han reducido los niveles de exposición, pero entre 1940 y 1970 era frecuente y muchos casos progresaron desde la enfermedad aguda a la crónica. Laberiliosis crónicasigue siendo una enfermedad frecuente en las industrias que usan berilio y sus aleaciones. Difiere de la mayoría de las neumoconiosis en que es una enfermedad de hipersensibilidad mediada por células. El berilio es presentado a los linfocitos T CD4+T por las células presentadoras de antígeno, principalmente en las moléculas HLA-DP. A su vez, las células T presentes en la sangre, los pulmones u otros órganos reconocen el berilio, proliferan y forman clones de células T. Entonces, estos clones liberan citocinas proinflamatorias, como factor de necrosis tumoral alfa, interleucina-2 einterferón-gamma. Estas citocinas amplifican la respuesta inmunitaria y esto da lugar a la formación de infiltrados de células mononucleares y granulomas no caseificantes en los órganos específicos en los que se ha depositado berilio. En promedio, alrededor del 2 al 6% de las personas expuestas al berilio desarrollan sensibilización (definida por la proliferación de linfocitos de sangre contra las sales de berilio in vitro); con la mayoría de las personas sensibilizadas que progresan a la enfermedad. En ciertos grupos de alto riesgo, como los operarios que manipulan metales y aleaciones de berilio, la prevalencia de la beriliosis crónica es>17%. Los trabajadores con exposiciones indirectas, como asistentes administrativos y guardias de seguridad, también desarrollan la sensibilización y la enfermedad, pero a tasas más bajas. Laconsecuencia patológica típicaes Reacción granulomatosa difusa pulmonar, hiliar y de los ganglios mediastínicos que es histológicamente indistinguible de la Sarcoidosis None También puede observarse la formación temprana de granulomas de células mononucleares y gigantes. Cuando se toman células de los pulmones mediante lavado durante una broncoscopia se encuentran muchos linfocitos. Estos células T proliferan cuando se los expone al berilio in vitro, como sucede con las células de la sangre (un estudio conocido como prueba de proliferación de linfocitos con berilio). 