infektionskrankheiten
Abwehrmechanismen des Wirts als Infektionsschutz
Natürliche Barrieren gegen Infektionen
Die Haut ist in der Regel frei von eindringenden Mikroorganismen, es sei denn, sie ist körperlich gestört (z. B. durch Arthropodenvektoren, Verletzungen, IV-Katheter, chirurgische Inzisionen). Zu den Ausnahmen gehören folgende: Das Humane Papillomavirus (HPV)- Infektion , das in der Lage ist, durch die intakte Haut einzudringen und Warzen zu verursachen Manche Parasiten (z. B. Schistosomiasis , Viele Schleimhäute werden von Sekreten umspült, die antimikrobielle Eigenschaften haben. So enthalten beispielsweise Gebärmutterhalsschleim, Prostataflüssigkeit und Tränen Lysozym, das die Muraminsäurebindung in bakteriellen Zellwänden spaltet, insbesondere bei grampositiven Organismen; gramnegative Bakterien sind durch Lipopolysaccharide in ihrer äußeren Membran geschützt. Lokal gebildete Sekrete enthalten darüber hinaus Immunglobuline, hauptsächlich IgG und sekretorisches IgA, welche die Bindung von Mikroorganismen an Wirtszellen verhindern und Proteine, die Eisen binden, was für viele Mikroorganismen unerlässlich ist. Der Respirationstrakt verfügt über Filtersysteme der oberen Atemwege. Wenn die eingedrungenen Erreger den Tracheobronchialbaum erreichen, werden sie durch das mukoziliare Epithel von der Lunge wegtransportiert. Auch husten hilft, die Erreger zu beseitigen. Wenn Erreger bis in die Alveolen vordringen, werden sie von Alveolarmakrophagen und Gewebshistiozyten phagozytiert. Diese Abwehrmechanismen können jedoch durch hohe Keimzahlen, durch eine reduzierte Effektivität überwunden werden, die durch Luftverschmutzung (z. B. Zigarettenrauch), Interaktion mit protektiven Faktoren (z. B. endotracheale Intubation, Tracheostomie) oder durch angeborene Defekte (z. B. Zystische Fibrose ) verursacht wird. Im Gastrointestinaltrakt fungieren der saure pH-Wert des Magens und die antibakterielle Aktivität der Pankreasenzyme, der Gallenflüssigkeit und der Dünndarmsekrete als natürliche Barriere. Die Peristaltik und die physiologische Abstoßung von Darmepithelzellen entfernen Mikroorganismen. Wenn die Peristaltik verlangsamt ist (z. B. aufgrund von Substanzen wie Belladonna oder Opiumalkaloide), verzögert dies die Abwehr mancher Pathogene und verlängert den Krankheitsverlauf, so z. B. bei symptomatischer Shigellose und Beeinträchtigte gastrointestinale Abwehrmechanismen können Patienten für bestimmte Infektionen prädisponieren (z. B. prädisponiert Achlorhydrie für Übersicht zu Infektionen mit Salmonella -, Die physiologische Darmflora kann das Wachstum pathogener Keime hemmen, eine Veränderung dieser Flora durch Antibiotika kann zu einer übermäßigen Vermehrung von vorhandenen pathogenen Keimen (z. B.SalmonellaTyphimurium), Überwucherung und Toxinbildung vonC. difficile, oder zu einer Superinfektion mit gewöhnlichen kommensalen Organismen (z. B.Candida albicans) führen. Im Urogenitaltrakt stellt bei Männern die Länge der Urethra (20 cm), bei Frauen der saure pH in der Vagina einen Schutzfaktor dar, außerdem der erhöhte osmotische Druck im Nierenmark und die Urin-Harnstoff-Konzentration. Das Tamm-Horsfall-Protein ist ein Glykoprotein, welches von der Niere produziert und in großen Mengen in den Urin abgegeben wird; einige Bakterien binden bevorzugt daran, weshalb sie sich nicht im Harntrakt ansiedeln können. 