cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna, bajo guía ecográfica
Contraindicaciones para la canulación de la vena yugular interna guiada por ultrasonido
Contraindicaciones absolutas Ecografista con escaso entrenamiento o inexperto Vena yugular interna inadecuada, trombosada (incompresible) o inaccesible de acuerdo con la imagen ecográfica Infección del sitio de punción Catéter impregnado de antibiótico en un paciente alérgico Contraindicaciones relativas Coagulopatía (incluida la anticoagulación terapéutica)* Distorsión anatómica local (traumática o congénita) u obesidad franca Síndrome maligno de la vena cava superior Insuficiencia cardiorrespiratoria grave o aumento de la presión intracraneal o intraocular (los pacientes se verán comprometidos por la posición de Trendelenburg [cabeza abajo]) Antecedentes de cateterismo de la vena central que se desea utilizar Paciente que no coopera (debe ser sedado si es necesario) Bloqueo de la rama izquierda del fascículo de His (un alambre guía o un catéter en el ventrículo derecho puede inducir un bloqueo cardíaco completo) *La anticoagulación terapéutica (p. ej., para la embolia pulmonar) aumenta el riesgo de hemorragia durante la canulación yugular interna, pero esto debe analizarse frente al aumento del riesgo de trombosis (p. ej., accidente cerebrovascular) si se revierte la anticoagulación. Se debe analizar cualquier reversión contemplada con el médico que maneja la anticoagulación del paciente y luego con el paciente. Una Cómo hacer la canulación de la vena femoral puede ser preferible. 