ginecología y obstetricia
Generalidades sobre la función y la disfunción sexual femenina
Diagnóstico de la disfunción sexual femenina
Entrevista con la mujer y, a veces, con su pareja Examen pelviano La mayoría de los trastornos de disfunción sexual se diagnostican sobre la base de los criterios clínicos descritos por el DSM-5-TR. Estos trastornos incluyen trastorno de dolor genitopélvico/trastorno de penetración, trastorno orgásmico femenino, trastorno de excitación/interés sexual femenino y disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos. Para el diagnóstico de todos estos trastornos, no debe haber una explicación alternativa más probable para los síntomas; para todos excepto la disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos, los síntomas deben haber estado presentes durante ≥ 6 meses. Si la disfunción sexual no cumple con los criterios para alguno de estos trastornos, la disfunción se clasifica como otra disfunción sexual especificada o no especificada de acuerdo con el DSM-5-TR. El diagnóstico de disfunción sexual y sus causas se basa en la anamnesis y el examen físico. Los médicos deben preguntar de manera sistemática sobre la disfunción sexual para ayudar a disminuir todo estigma relacionado. Cuestionarios validados, como el Female Sexual Function Index (FSFI), pueden ayudar a facilitar esta práctica ( Referencia del diagnóstico ). La anamnesis puede obtenerse en una entrevista con la mujer y, a veces, su pareja; se le pide a la mujer que describa el problema en sus propias palabras y que incluya elementos específicos (véase tabla). Los médicos también deben obtener una historia sexual detallada. Áreas problemáticas (p. ej., experiencias sexuales negativas pasadas, autoimagen sexual negativa) identificadas durante la primera entrevista pueden profundizarse en las visitas de seguimiento. El examen físico, incluido el examen pelviano, se realiza para identificar cualquier anomalía ginecológica que pueda estar causando la disfunción sexual; este examen a menudo puede lograr una localización precisa del dolor. La técnica puede diferir de la usada en un examen ginecológico de rutina. Explicar qué va a ocurrir durante el examen puede ayudar a la mujer a relajarse, y las explicaciones deben seguir durante todo el examen. El médico puede preguntarle a la mujer si desea sentarse y ver sus genitales en un espejo durante el examen; esto puede ayudar a que la paciente perciba una sensación de control. Durante el examen, el médico debe buscar signos que sugieran un nivel bajo deestrógenos, en particular adelgazamiento de los labios menores, pérdida de la almohadilla de grasa labial, mucosa vaginal pálida y pérdida de los pliegues vaginales. Se puede usar un hisopo húmedo para identificar los puntos dolorosos en la vulva y el vestíbulo vulvar. y clamidas están indicados cuando los antecedentes o el examen sugieren vulvitis, Generalidades sobre la vaginitis o una , independientemente de la forma en que se miden. Sin embargo, si se sospecha una hiperprolactinemia, debe medirse la prolactina. Si se sospecha clínicamente un trastorno de la tiroides, efectuar las pruebas apropiadas; incluir TSH (thyroid-stimulating hormone) si se sospecha de Hipotiroidismo , tiroxina (T4) si se sospecha 1.Rosen R, Brown C, Heiman J, et al: The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function.J Sex Marital Ther26(2):191-208, 2000. doi:10.1080/009262300278597 