maladies infectieuses
Diphtérie
Prévention de la diphtérie
La prévention comprend les mesures suivantes Mesures de contrôle des infections (isolement de gouttelettes respiratoires jusqu'à ce que 2 cultures à 24 heures d'intervalle au moins soient négatives) Vaccination (primaire et post-exposition) Antibiotiques Voir Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche pour plus d'informations, y compris Le vaccin contre la diphtérie contient de l'anatoxine diphtérique; il n'est disponible qu'associé à d'autres vaccins. Tout le monde doit être vacciné à des intervalles prescrits en suivant les éléments suivants: Enfants de < 7 ans: le vaccin Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTaP) fait partie de Adolescents et adultes: le vaccin Dose et administration (Tdap) est administré à 11 ou 12 ans et aux sujets de ≥ 13 ans qui n'ont jamais reçu de Tdap (quel que soit l'intervalle depuis le dernier vaccin tétanos-diphtérie [Td]) ou dont le statut vaccinal est inconnu. Le rappel Après exposition, la vaccination contre la diphtérie doit être mise à jour chez tous les sujets contacts (y compris le personnel hospitalier) qui n'ont pas terminé la première série ou si>5 ans se sont écoulés depuis le dernier rappel. Le vaccin doit également être administré si le statut vaccinal est inconnu. On utilisera un vaccin contenant de l'anatoxine diphtérique, adapté à l'âge du sujet. Tous les contacts proches doivent être examinés; la surveillance des signes de la maladie est maintenue pendant 7 jours. Les cultures nasopharyngées et/ou pharyngées à la recherche deC. diphtheriaedoivent être effectuées indépendamment de l'état d'immunisation parce que le vaccin ne protège que contre les effets de la toxine diphtérique; elle n'empêche pas l'infection parC. diphtheriae. Les contacts asymptomatiques doivent être traités par l'érythromycine 500 mg (10 à 15 mg/kg chez l'enfant) par voie orale toutes les 6 heures pendant 7 jours ou, si l'observance est incertaine, une dose unique de benzathine pénicilline G (600 000 unités IM chez les patients de<30 kg et 1,2 millions d'unités IM chez ceux de>30 kg). Si les cultures sont positives, un cycle supplémentaire de 10 jours d'érythromycine doit être administré; les porteurs ne doivent pas recevoir d'antitoxine. Après 3 jours de traitement, il n'est pas dangereux pour les porteurs de reprendre le travail tout en continuant de prendre des antibiotiques. Les cultures doivent être répétées; 24 heures après l'achèvement du traitement antimicrobien, 2 des cultures en série du nez et la gorge doivent être recueillies à 24 heures de distance. Si les résultats restent positifs, un autre cycle d'antibiotiques est administré et les cultures sont repratiquées. 