trastornos hepáticos y biliares
Lesión hepática causada por fármacos
Diagnóstico de la lesión hepática relacionada con fármacos
Identificación de los patrones característicos de las alteraciones en las pruebas de laboratorio Exclusión de otras causas La presentación varía en forma amplia, desde la ausencia de síntomas o síntomas inespecíficos (p. ej., malestar general, náuseas, anorexia) hasta ictericia, compromiso de la síntesis hepática y encefalopatía. La detección temprana de la lesión hepática inducida por fármacos mejora el pronóstico. La clave para el diagnóstico de la lesión hepática inducida por fármacos es la identificación de una hepatotoxina potencial, un patrón de anomalías en las Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar que son características de la sustancia (su firma), y un comienzo de la lesión que coincide en el tiempo con el perfil típico de la hepatotoxina causante. Los posibles agentes causantes pueden evaluarse utilizando la base de datos de LiverTox. Esta base de datos de Internet de fácil acceso está financiada por los National Institutes of Health. Incluye información sobre la probabilidad de que una sustancia cause lesión hepática inducida por fármacos, el patrón de la lesión, su evolucion temporal y el período de recuperación estimado. También incluye enlaces a informes de casos sobre posibles agentes causantes. (Se puede acceder a la base de datos en el siguiente enlace: Como no hay una prueba que permita confirmar el diagnóstico, deben excluirse otras causas de hepatopatía, en especial virales, biliares, alcohólicas, autoinmunitarias y metabólicas ( Referencia del diagnóstico ). Debe evitarse la reexposición al fármaco. Los casos en los que se sospecha lesión hepática inducida por fármacos deben informarse al programa de monitorización de reacciones adversas de la Food and Drug Administration (FDA) ( No volverse a exponer a un fármaco sospechoso de causar daño hepático. 1.European Association for the Study of the Liver: EASL clinical practice guidelines: Drug-induced liver injury.J Hepatol70(6):1222-1261, 2019. doi: 10.1016/j.jhep.2019.02.014 