nieren und harnwegserkrankungen
Akute Nierenschädigung
Behandlung der akuten Nierenschädigung
Behandlung aller behandelbaren Ursachen Einschränkung oder Anpassung der Dosen von Arzneimitteln, die über die Nieren ausgeschieden werden Manchmal Beginn einer Dialyse In einigen Fällen können ernsthafte, teilweise lebensbedrohliche Komplikationen der Niere auftreten. Die Patienten müssen eventuell auf einer Intensivstation (ITS) behandelt werden. Jede behandelbare Ursache für eine akute Nierenschädigung wird so schnell wie möglich behandelt. Wenn zum Beispiel eine Obstruktion die Ursache ist, kann ein Katheter (ein Schlauch, der in die Blase eingeführt wird, um den Urin zu entfernen), eine Zystoskopie (ein Verfahren, um mit einer Kamera in das Innere der Blase zu schauen und die Blockade zu beseitigen) oder eine Operation erforderlich sein, um die Obstruktion zu beheben. Häufig haben die Nieren die Fähigkeit der Selbstheilung, insbesondere wenn das Nierenversagen nur wenige Tage andauerte und keine weiteren Komplikationen wie eine Infektion auftraten. Es werden während dieser Zeit Messungen durchgeführt, um zu verhindern, dass die beeinträchtigte Nierenfunktion ernsthafte Probleme verursacht. Derartige Maßnahmen umfassen Folgendes: Einschränkung der Anwendung bestimmter Arzneimittel, die sich negativ auf die Nieren auswirken Verminderte Flüssigkeitsaufnahme sowie natrium-, phosphor- und kaliumarme Ernährung Einhaltung einer guten Ernährung Einsatz von Medikamenten, wenn die Kalium- oder Phosphatwerte zu hoch sind Beginn einer Dialyse Die Aufnahme von Kochsalz (Natrium) und Kalium wird gewöhnlich eingeschränkt. Die Flüssigkeitsaufnahme wird darauf beschränkt, die aus dem Körper ausgeschiedene Flüssigkeit zu ersetzen, es sei denn, Flüssigkeit wird benötigt, da zu wenig Blut zu den Nieren fließt. Das Körpergewicht wird täglich überprüft, da Gewichtsveränderungen ein guter Indikator dafür sind, ob sich zu viel oder zu wenig Flüssigkeit im Körper befindet. Betroffenen, deren Gesundheitszustand es ihnen erlaubt zu essen, wird eine gesunde Ernährung empfohlen. Eine mäßige Eiweißaufnahme ist tolerierbar, typischerweise 0,8 bis 1 g pro Kilogramm Körpergewicht am Tag. Der Phosphatgehalt lässt sich begrenzen, indem man den Anteil an stark phosphathaltigen Nahrungsmitteln in der Nahrung einschränkt; dazu gehören Milchprodukte, Leber, Gemüse, Nüsse und die meisten Softdrinks. Kaliumsenkende Medikamente werden manchmal über den Mund (oral) eingenommen oder über das Rektum (rektal) verabreicht, um einen hohen Kaliumspiegel im Blut zu behandeln. Phosphatsenkende Medikamente (auch als „Phosphatbinder“ bezeichnet) können mit den Mahlzeiten eingenommen werden, um einen hohen Phosphatspiegel im Blut zu verhindern oder zu behandeln. Wenn ein akutes Nierenversagen länger andauert, ist es erforderlich den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigem Wasser zu befreien. Dies erfolgt mittels Dialyse, in der Regel Hämodialyse . Wenn der Verlust der Nierenfunktion voraussichtlich länger andauert oder die Ernährungs- und Arzneimitteltherapie wahrscheinlich nicht wirksam sind, wird eine Dialyse eingeleitet. Diese hilft, die Komplikationen einer akuten Nierenschädigung zu kontrollieren. Eine Dialyse ist vielleicht nur zeitweise nötig, bis die Nieren ihre Arbeit wieder aufnehmen, was gewöhnlich nach mehreren Tagen bis Wochen der Fall ist, bisweilen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Wenn sich die Nieren nicht erholen, wird die Dialyse ( Die Flüssigkeitsaufnahme ist bei Patienten, die sich von einer durch eine Blockierung der Harnwege verursachten akuten Nierenversagen erholen, nicht einzuschränken. In der Rekonvaleszenzzeit können die Nieren Wasser und Natrium nicht normal rückresorbieren, und es wird für einen gewissen Zeitraum, nachdem die Blockierung beseitigt wurde, mehr Urin als gewöhnlich produziert. Aus diesem Grund müssen bei solchen Patienten unter Umständen Flüssigkeit und auch Elektrolyte, wie Natrium, Kalium und Magnesium, ersetzt werden. 