herz kreislauf krankheiten
Vorhofflattern
Behandlung von Vorhofflattern
Medikamentöse Frequenzkontrolle Rhythmuskontrolle durch Kardioversion, Medikamente oder Ablation Thromboembolieprophylaxe Die Therapie von Vorhofflattern konzentriert sich auf die Kontrolle der Ventrikelfrequenz, des Rhythmus und auf die Thromboembolieprophylaxe. Die medikamentöse Frequenzkontrolle ist hierbei schwieriger als beim VHF. Daher ist für die meisten Patienten die elektrische Konversion (mit Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder Overdrive-Pacing) die Therapie der Wahl bei einer initialen Episode und obligatorisch bei einer 1:1-AV-Überleitung oder einer hämodynamischen Problematik. In der Regel ist eine Konversion mit niedriger Energie (50 Joule) effektiv. Wie beim VHF ist eine Bei einer medikamentösen Wiederherstellung des Sinusrhythmus muss die Frequenzkontrolle zunächst mit Betablockern oder Kalziumanatagonisten vom Nichtdihydropyridintyp erfolgen. Viele der Antiarrhythmika zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus (v. a. Klasse Ia und Ic) können die Frequenz des Vorhofflatterns verlangsamen, die Refraktärzeit des AV-Knotens aufgrund ihrer vagolytischen Wirkung verkürzen oder beides, sodass es zu einer 1:1-Überleitung mit einem paradoxen Anstieg der Ventrikelfrequenz und zu einer hämodynamischen Problematik kommt. Diese Medikamente eignen sich eher zur Langzeittherapie, um einem erneuten Vorhofflattern vorzubeugen. Ein Antitachykardie-Schrittmachersystem ist eine Alternative zur langfristigen Einnahme von Antiarrhythmika und eine seltene Therapie, die bei Patienten eingesetzt wird, bei denen eine unabhängige Indikation für eine Stimulation besteht und die nicht dafür in Frage kommen oder bei denen andere Ansätze zur Rhythmuskontrolle versagt haben. Auch die verschiedenen Ablation für Herzrhythmusstörungen zur Unterbrechung des Vorhof-Reentry-Kreises können einem Vorhofflattern, v. a. einem typischen Vorhofflattern, in effektiver Weise vorbeugen. -Inhibitor). Die Wahl der Therapie beruht auf denselben Überlegungen wie bei der Behandlung . 