infektionskrankheiten
Überblick über Rickettsiose und verwandte Infektionen
Diagnose von Rickettsien und verwandten Infektionen
Klinische Symptomatik Biopsie von Hautausschlag mit fluoreszierender Antikörperfärbung, um den Erreger zu erkennen Akute und laufende serologische Untersuchungen (serologische Untersuchungen sind akut nicht sinnvoll) Polymerasekettenreaktion (PCR = polymerase chain reaction) Rickettsiosen und verwandte Krankheiten müssen von anderen akuten Infektionen differenziert werden, insbesondere von einer Meningokokkämie und Röteln. Anamnestische Hinweise auf Laus - oder Flohkontakte, Zeckenstiche oder Aufenthalt in einem bekannten Endemiegebiet sind wertvoll, liegen aber oft nicht vor. Ärzte sollten speziell nach Reisen in ein endemisches Gebiet innerhalb der Inkubationszeit der Krankheit fragen. Die klinische Symptomatik kann bei der Unterscheidung der Krankheiten hilfreich sein. Meningokokkenkrankheiten : Masern : Röteln : Die fulminante Meningokokkämie verursacht zunächst Petechien, die konfluieren und rasch zu Ekchymosen fortschreiten. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Mr. Gust über die Public Health Image Library des Centers for Disease Control and Prevention. Masern (Rubeola) manifestieren sich als diffuser makulöser Ausschlag, der konfluent wird. Abbildung mit freundlicher Genehmigung der Public Health Image Library des Centers for Disease Control and Prevention. Röteln manifestieren sich als diffuser Ausschlag, der diskrete, punktförmige Makula umfasst, die nicht verschmelzen. Abbildung mit freundlicher Genehmigung der Public Health Image Library des Centers for Disease Control and Prevention. Rickettsiosen müssen auch untereinander unterschieden werden. Die klinische Symptomatik erlaubt eine teilweise Differenzierung, aber die Überlappung ist beträchtlich. Rocky-Mountain-Fleckfieber (RMSF): Epidemischer Typhus : Muriner (endemischer) Typhus : Buschfieber : Rickettsienpocken : Afrikanischer Zecken-Typhus(afrikanisches Zeckenbissfieber) durchR. africae: Die Symptome sind ähnlich wie bei anderen Rickettsienerkrankungen. Das Exanthem ist durch vielfältigen schwarzen Schorf an den distalen Extremitäten mit einer regionalen Adenopathie gekennzeichnet. Informationen über den Wohnsitz und zuletzt durchgeführte Reisen helfen oft bei der Diagnose, weil viele Rickettsien auf bestimmte geografische Gebiete beschränkt sind. Trotzdem ist meist eine mikrobiologische Untersuchung erforderlich. Die diagnostisch wertvollsten Untersuchungen aufR. rickettsiisind der indirekte Immunfluoreszenzassay (IFA) und eine Polymerase-Kettenreaktion einer Biopsieprobe aus dem Exanthem. Die Erregerkultur ist schwierig und klinisch nicht hilfreich. Bei Verdacht aufEhrlichiaspp stellt eine Polymerase-Kettenreaktion aus Blut den besten Test dar. Serologische Tests sind für die Diagnosestellung im Akutstadium nicht hilfreich, da sie meist erst in der Rekonvaleszenz positiv werden. 