infektionskrankheiten
Typhus
Wichtige Punkte
Typhus verbreitet sich im Abdomen und verursacht Fieber und andere konstitutionelle Symptome (z. B. Kopfschmerzen, Arthralgie, Anorexie, Bauchschmerzen und Druckdolenz); im späteren Verlauf der Krankheit entwickeln einige Patienten schweren, manchmal blutigen Durchfall und/oder einen charakteristischen Hautausschlag (Roseolen). Eine Bakteriämie verursacht gelegentlich fokale Infektionen (z. B. Pneumonie, Osteomyelitis, Endokarditis, Meningitis, Weichteilabszessen, Glomerulitis). Etwa 3% aller unbehandelten Patienten werden zu Dauerausscheidern; sie beherbergen den Erreger in ihrer Gallenblase und scheiden ihn über>1 Jahr mit dem Stuhl aus. Die Diagnose wird mit Blut- und Stuhlkulturen gestellt; weil eine Substanzresistenzen häufig ist, ist eine Empfindlichkeitsprüfung unerlässlich. Die Behandlung erfolgt mit Ceftriaxon, einem Fluorchinolon oder Azithromycin, was durch die Empfindlichkeitsprüfung angeleitet wird; Kortikosteroide können gegeben werden, um schwere Symptome zu erleichtern. Trägern wird eine längere Behandlung mit Antibiotika verabreicht; manchmal ist eine Cholezystektomie notwendig. Krankheitsfälle müssen an das örtliche Gesundheitsamt gemeldet werden. Es muss verhindert werden, dass Erkrankte Lebensmittel verarbeiten, solange sie nicht nachweislich erregerfrei sind. Eine Impfung kann für bestimmte Reisende in endemischen Gebieten geeignet sein. 