gynécologie et obstétrique
Troubles thrombo emboliques pendant la grossesse
Points clés
Pendant la grossesse, le risque de troubles thromboemboliques est augmenté, mais la plupart des caillots se développent au cours du post-partum et résultent d'altérations vasculaires lors de l'accouchement. Le caractère symptomatique ou non d'une thrombophlébite n'intervient pas dans le diagnostic, la gravité de la maladie ou l'évaluation du risque d'embolie. Diagnostiquer la thrombose veineuse profonde par l'échographie Doppler, mais après l'accouchement, si l'échographie Doppler et la pléthysmographie sont normales, mais qu'une thrombose veineuse pelvienne est suspectée, une TDM avec injection de produit de contraste doit être effectuée. Diagnostiquer l'embolie pulmonaire par la TDM hélicoïdale ou, si nécessaire, une angiographie pulmonaire. L'héparine de bas poids moléculaire est le traitement de choix; la warfarine doit être évitée pendant la grossesse. Traiter les femmes à haut risque de façon prophylactique par les héparines de bas poids moléculaire dès que la grossesse est diagnostiquée et continuer jusqu'à 6 semaines après l'accouchement. 