troubles psychiatriques
Traitement pharmacologique des troubles bipolaires
Précautions pendant la grossesse
 pendant la grossesse est associée à un risque accru de malformations cardiovasculaires (en particulier l'anomalie d'Ebstein). Cependant, le risque absolu de cette malformation particulière est assez faible ( Références pour les précautions pendant la grossesse ). La prise de lithium pendant la grossesse semble augmenter le risque relatif de toute anomalie congénitale d'environ 2 fois, un risque similaire à l'augmentation de 2 à 3 fois plus de risque d'anomalies congénitales associé à l'utilisation de la carbamazépine ou la lamotrigine et est sensiblement plus faible que le risque associé à l'utilisation de valproate. , le risque d'anomalies du tube neural et d'autres malformations congénitales semble être à 2 à 7 fois plus élevé qu'avec d'autres antiépileptiques fréquemment utilisés et ils ne doivent pas être utilisés au cours de la grossesse ( Références pour les précautions pendant la grossesse ). Le valproate augmente le risque de malformations du tube neural, de malformations cardiaques congénitales, d'anomalies génito-urinaires, musculo-squelettiques et de fente labiale ou palatine. En outre, les résultats cognitifs (p. ex., les scores de QI) des enfants de femmes qui ont pris du valproate pendant la grossesse sont moins élevés que ceux obtenus avec d'autres anticonvulsivants; le risque semble lié à la dose. Le valproate semble augmenter le risque de Des études approfondies de l'utilisation des antipsychotiques de 1ère génération et des antidépresseurs tricycliques au cours du premier trimestre de grossesse n'a pas révélé de causes de préoccupations. Il existe des preuves selon lesquelles les antipsychotiques de 2e génération sont également sûrs, à l'exception possible de la rispéridone ( Références pour les précautions pendant la grossesse ). Le risque tératogène semble également faible pour les L'utilisation de médicaments (en particulier le lithium et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) avant la parturition peut avoir des effets au cours du post-partum sur le nouveau-né. Les décisions de traitement sont compliquées par le fait que lors d'une grossesse non prévue, les effets tératogènes peuvent déjà avoir eu lieu avant que les praticiens ne prennent conscience de la question. On recommande la consultation d'un pédopsychiatre. Dans les tous les cas, discuter des risques et des avantages du traitement par les patients est important. (Voir aussi Antidépresseurs pendant la grossesse .) 1.Fornaro M, Maritan E, Ferranti R, et al: Lithium exposure during pregnancy and the postpartum period: A systematic review and meta-analysis of safety and efficacy outcomes.Am J Psychiatry177(1):76-92,2020. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.19030228 2.Andrade C: Valproate in pregnancy: Recent research and regulatory responses.J Clin Psychiatry79(3):18f12351, 2018. doi: 10.4088/JCP.18f12351 3.Tomson T, Battino D, Perucca E: Valproic acid after five decades of use in epilepsy: Time to reconsider the indications of a time-honoured drug.Lancet Neurol15 (2): 210-218, 2016. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00314-2 4.Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S, Patorno E, et al: Antipsychotic use in pregnancy and the risk for congenital malformations.JAMA Psychiatry73(9):938-946, 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1520 5.Siegfried J, Rea GL: Intrathecal application of drugs for muscle hypertonia.Scand J Rehabil Med Suppl1988;17:145-148. PMID: 3041564. 6.Bérard A, Iessa N, Chaabane S, et al: The risk of major cardiac malformations associated with paroxetine use during the first trimester of pregnancy: A systematic review and meta-analysis.Br J Clin Pharmacol81(4):589-604, 2016. doi: 10.1111/bcp.12849 