troubles oculaires
Larmoiement
Évaluation d'un larmoiement
L'anamnèse de la maladie actuellecomprend la durée, le début et la gravité des symptômes, dont le fait que les larmes s'écoulent le long des joues (épiphora vrai). Les effets des conditions atmosphériques, de l'humidité environnementale et de la fumée de cigarette sont précisés. doit rechercher les symptômes des causes possibles, tels que prurit, rhinorrhée ou éternuements, en particulier lorsqu'ils surviennent à longueur d'année ou après l'exposition à des allergènes spécifiques potentiels (réaction allergique); une irritation oculaire ou une douleur ( Blépharite , doit porter sur des causes connues de larmoiement, dont la granulomatose avec polyangéïte Kératoconjonctivite sèche yeux secs L'examen se concentre sur les yeux et les structures environnantes. La face est inspectée; une asymétrie suggère une obstruction congénitale ou acquise du drainage par le canal nasolacrymal. Lorsque cela est possible, une lampe à fente doit être utilisée pour examiner les yeux. Les conjonctives et les cornées sont inspectées à la recherche de lésions, dont des taches ponctuées et une rougeur. La cornée est colorée avec la fluorescéine et examinée. Les paupières sont retournées pour détecter des corps étrangers cachés. Les paupières, et les méats lacrymaux, sont soigneusement examinés à la recherche de corps étrangers, blépharite, orgelets, ectropion, entropion et trichiasis. Le sac lacrymal (près de l'angle interne) est palpé à la recherche d'une chaleur, d'une sensibilité et d'un gonflement. Tous les gonflements sont palpés pour apprécier leur consistance et voir si du pus est exprimé. Le nez est examiné à la recherche de congestion, purulence et d'hémorragies. Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Épisodes de larmoiement répétés et inexpliqués Masse dure à proximité ou dans les structures de drainage nasolacrymales Les signes qui suggèrent une obstruction du drainage nasolacrymal comprennent: Un larmoiement le long des joues (épiphora vrai) Absence d'une cause spécifique différente Pour une liste des causes fréquentes qui peuvent être évidentes lors de l'évaluation clinique, voir tableau Certaines causes de larmoiement . Les examens complémentaires sont souvent inutiles parce que la cause est habituellement évidente à partir de l'examen clinique. 25 mm) indique une Étiologie comme étiologie du larmoiement. Un test de Schirmer avec très peu d'humidification du buvard ( Le sondage et l'irrigation par du sérum physiologique de la voie lacrymale peuvent détecter une obstruction anatomique du drainage, ou bien une sténose due à une occlusion complète du drainage nasolacrymal. L'irrigation est effectuée avec ou sans fluorescéine. Un reflux à travers le méat lacrymal opposé (p. ex., le punctum lacrymal supérieur de l'œil si le punctum lacrymal inférieur était irrigué) ou le canalicule opposé est le signe d'une occlusion fixée; un reflux et un drainage dans le nez indiquent une sténose. Ce test est considéré comme adjuvant et est effectué par les ophtalmologistes. L'imagerie médicale et certaines techniques (la dacryocystographie, la TDM, l'endoscopie nasale) sont parfois utiles pour délimiter une anomalie anatomique lorsque la chirurgie est envisagée ou parfois pour détecter un abcès lorsqu'une infection est suspectée. La Dacryocystite infectieuse récidivante peut évoluer en d'autres maladies plus sérieuses telles que la 