gastrointestinale erkrankungen
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Ätiologie der GERD
Das Bestehen von Reflux setzt eine Inkompetenz des LES voraus, die durch einen generellen Verlust des intrinsischen Sphinktertonus oder durch rezidivierende, inadäquate vorübergehende Erschlaffungen (unabhängig vom Schluckakt) verursacht wird. Vorübergehende Erschlaffungen werden durch die Ausdehnung des Magens oder unterschwellige pharyngeale Stimulation getriggert. Faktoren, die zur normalen Funktion der gastroösophagealen Verbindung beitragen, sind der Winkel des gastroösophagealen Übergangs, die Bewegung des Zwerchfells und die Schwerkraft (z. B. eine aufrechte Position) und das Alter der Patienten. Faktoren, die zum Reflux beitragen können, sind Gewichtszunahme, fette Speisen, koffeinhaltige und kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, Tabakrauchen und Medikamente. Zu den Medikamenten, die den Druck im LES vermindern, gehören Anticholinergika, Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva, Kalziumkanalblocker, Progesteron und Nitrate. GERD kann zu Ösophagitis, Ösophagusulzera, Ösophagusstriktur, Barrett-Ösophagus ist der Ersatz des normalen Plattenepithels des distalen Ösophagus durch metaplastisches Säulenepithel während der Heilungsphase einer akuten Ösophagitis, und Adenokarzinom des Ösophagus . Faktoren, die zur Entstehung einer Ösophagitis beitragen, sind der ätzende Charakter des Refluats, die Unfähigkeit, das Refluat aus dem Ösophagus zu entfernen, das Volumen des Mageninhalts und lokale Schutzfunktionen der Schleimhaut. Einige Patienten, insbesondere Säuglinge, können das Refluxmaterial aspirieren; jedoch ist die Ursache der Lungenaspiration selten GERD. Dieses Bild zeigt Ösophagitis Grad B. Abbildung zur Verfügung gestellt von Kristle Lynch, MD. Gastroösophagealer Reflux kann eine Ösophagitis verursachen, die sich als distale Ösophagus-Erosionen und Ulzerationen manifestiert (Pfeile). Die Vernarbung kann schließlich zu einer Striktur führen. Abbildung zur Verfügung gestellt von Kristle Lynch, MD. Dieses Bild zeigt eine Ösophagusstriktur, die durch eine langjährige Refluxkrankheit verursacht wurde und zeigt auch oberflächliche Ulzerationen. Abbildung zur Verfügung gestellt von David M. Martin, MD. In dieser Abbildung eines Barrett-Ösophagus sind rot erscheinende Bänder aus metaplastischem Epithel zu sehen, die sich nach proximal erstrecken. Abbildung zur Verfügung gestellt von Kristle Lynch, MD. 