pädiatrie
Diabetes Mellitus bei Kindern und Jugendlichen
Wichtige Punkte
Diabetes-Typ-1 wird durch einen Autoimmunangriff auf Pankreas-Beta-Zellen verursacht, der zu einem völligen Mangel anInsulinführt; er ist für zwei Drittel der neuen Fälle bei Kindern verantwortlich und kann in jedem Alter auftreten. Diabetes-Typ-2 wird durchInsulinresistenz und relativenInsulinmangel aufgrund eines komplexen Zusammenspiels zwischen vielen genetischen und Umweltfaktoren (insbesondere Adipositas) verursacht; seine Frequenz nimmt bei Kindern zu und er tritt nach der Pubertät auf. Die meisten Kinder haben eine symptomatische Hyperglykämie ohne Azidose, mit mehreren Tagen bis Wochen von häufigem Harndrang, Polydipsie und Polyurie; Kinder mit Diabetes-Typ-1 und selten diejenigen mit Diabetes-Typ-2 können sich mit diabetischer Ketoazidose vorstellen. Screenen Sie asymptomatische, gefährdete Kinder für Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes. Alle Kinder mit Diabetes-Typ-1 benötigen eineInsulintherapie; eine intensive Blutzuckerkontrolle verhindert langfristige Komplikationen, erhöht aber die Gefahr von Hypoglykämie-Episoden. Fortschritte in der Diabetestechnologie, wie z. B. Systeme zur kontinuierlichen Blutzuckermessung, zielen darauf ab, die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und gleichzeitig hypoglykämische Episoden zu reduzieren. Kinder mit Diabetes-Typ-2 werden zunächst mit Metformin und/oderInsulinbehandelt; obwohl die meisten Kinder, die zum Zeitpunkt der DiagnoseInsulinbenötigen, erfolgreich auf eine Metformin-Monotherapie umgestellt werden können, benötigen etwa die Hälfte im Endeffekt eineInsulintherapie. Liraglutid kann in Kombination mit Metformin zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle eingesetzt werden. Psychische Probleme sind bei Kindern mit Diabetes weit verbreitet und können mit einer schlechten Blutzuckereinstellung einhergehen. DieInsulindosen werden basierend auf den häufigen Glukoseüberwachungen und der antizipierten Kohlenhydrataufnahme und dem Aktivitätsniveau angepasst. Kinder haben ein Risiko für mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen des Diabetes, nach denen mit regelmäßigen Screening-Tests gesucht werden muss. 