troubles pulmonaires
Traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en état stable
Sevrage tabagique
Le Sevrage tabagique est à la fois particulièrement difficile à obtenir et extrêmement important; il ralentit mais ne stoppe pas le déclin du VEMS1 (voir figure Établissement d'une date d'arrêt Techniques de modification comportementale Séances de groupe Thérapie de remplacement de lanicotine(par gomme, timbre transdermique, inhalateur, pastille ou vaporisateur nasal) Varénicline ou bupropion Encouragement par le médecin Un taux d'arrêt>50% à 1 an n'a jamais été démontré, même avec les interventions les plus efficaces, telles que l'association bupropion et substitutionnicotiniqueou la varénicline seule. Pendant la première année, la fonction respiratoire s'améliore chez les patients qui cessent le tabagisme et décline chez ceux qui continuent de fumer. Par la suite, la vitesse de déclin chez les fumeurs est le double de celle des patients qui ont arrêté le tabac. La fonction respiratoire s'altère en cas de rechute et s'améliore à l'arrêt du tabac, quel que soit le moment où le changement intervient. D'après les données de Scanlon PD et al: Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease; the Lung Health Study.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine161:381–390, 2000. 