troubles neurologiques
Troubles du rythme circadien du sommeil
Introduction
Les troubles du rythme circadien du sommeil sont une désynchronisation entre les rythmes de veille-sommeil internes et le cycle lumière-obscurité. Les patients ont généralement des insomnies, une somnolence diurne excessive ou les deux et tout ceci s'amende généralement quand l'horloge interne se réaligne par elle-même. Le diagnostic est clinique. Le traitement est celui de la cause. (Voir aussi Prise en charge du patient qui présente un trouble du sommeil et de la vigilance .) Dans les troubles du rythme circadien, les rythmes endogènes veille-sommeil (horloge biologique) et le cycle externe lumière-obscurité sont désalignés (désynchronisés). La cause peut être interne (p. ex., le syndrome d'avance ou de retard de phase) ou externe (p. ex., décalage horaire, travail posté). Des troubles du sommeil de type rythme circadien peuvent survenir chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie de Parkinson et chez les patients ayant subi un traumatisme à la tête ou une encéphalite. Si la cause est externe, les autres rythmes circadiens, dont la température et la sécrétion hormonale, peuvent également ne plus être synchronisés avec le cycle environnemental lumière-obscurité (désynchronisation externe) ou l'un avec l'autre (désynchronisation interne); outre l'insomnie et à la somnolence excessive, ces altérations peuvent causer des nausées, une sensation de malaise, une irritabilité et une dépression. Le risque de troubles cardiovasculaires et métaboliques peut également être augmenté. Il est particulièrement difficile de s'adapter aux changements circadiens répétés (p. ex., dus à de fréquents voyages à longue distance ou à un travail posté avec rotation), en particulier lorsque le changement d'horaires intervient dans un sens anti-horaire. Un décalage anti-horaire modifie le plus l'heure du lever et du coucher (p. ex., quand on prend l'avion vers l'Est, les rotations du travail posté de la nuit vers les soirées ou le jour). Les symptômes disparaissent au bout de plusieurs jours ou, chez certains patients (p. ex., les patients âgés), en quelques semaines ou mois, quand les rythmes se rééquilibrent. La lumière étant le principal facteur synchronisateur du rythme circadien, l'exposition à une lumière intense (le soleil ou une lumière artificielle d'une intensité de 5000 à 10 000 lux) au moment voulu du réveil et l'utilisation de lunettes de soleil pour diminuer l'exposition à la lumière avant l'heure du coucher accélèrent la resynchronisation. La Autres médicaments utilisés pour traiter l'insomnie administrée avant le coucher peut être utile. Les malades qui présentent des troubles du rythme circadien ont souvent une consommation inappropriée d'alcool, d'hypnotiques et de stimulants. Les troubles du rythme circadien sont les suivants: Troubles du rythme circadien, décalage horaire type jet lag Troubles du rythme circadien, type travail posté (trouble du travail posté) Troubles du rythme circadien du sommeil, altération des phases du sommeil 