gériatrie
Soins hospitaliers et personnes âgées
Alternatives à l'hospitalisation
Au cours des dernières années, plusieurs nouveaux modèles de prestation de soins ont été développés dans lesquels le patient est pris en charge à domicile (voir aussi Soins à domicile ). L'objectif global de ces modèles est de fournir une meilleure qualité de soins et de prise en charge qui maintienne les personnes âgées hors des hôpitaux et des centres de long séjour spécialisés et promeut le vieillissement à domicile. Globalement, ils sont connus sous le nom de services à domicile et communautaires et comprennent les services de santé à domicile traditionnels, mais ils ont été élargis pour inclure d'autres modèles, dont certains ont été lancés comme des démonstratifs. Independence at Home(indépendance à domicile) (IAH) est un projet de démonstration qui est parrainé par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Ce modèle a débuté en 2012 et a été renouvelé à plusieurs reprises. Dans ce modèle, les personnes âgées fragiles à domicile reçoivent les services d'un médecin ou d'un professionnel de pratique avancée (p. ex., infirmières praticiennes, assistants médicaux) à domicile. L'objectif de ce modèle est de permettre au patient de rester à domicile et à l'extérieur de l'hôpital. Pour être inclus dans ce modèle de soins, les patients doivent être confinés chez eux et avoir 2 ou plusieurs maladies chroniques. Les patients ont tirer profit du modèle IAH avec moins d'hospitalisations et une plus grande satisfaction. Le modèle Hospital at Home (HAH) permet aux organisations de fournir des soins hospitaliers au domicile du patient. La plupart des patients participants sont des personnes âgées gravement malades. L'objectif de ce modèle est de diminuer le nombre de jours que le patient passe à l'hôpital, de réduire les coûts hospitaliers, d'améliorer la satisfaction des patients et d'améliorer les résultats. Dans la plupart des cas, ces patients sont généralement stables, mais nécessitent des soins complémentaires en hôpital tels que des consultations quotidiennes d'un médecin ou d'un professionnel de pratique avancée et une surveillance quotidienne de leur état médical. Les avantages de ce modèle comprennent une morbidité plus faible, moins de confusion provoquée par les médicaments sédatifs, moins d'utilisation de moyens de contention et une satisfaction élevée des aidants. L'Emergency Triage, Treat, and Transport (ET3)développé par le CMS permet aux équipes de soins ambulatoires d'avoir une plus grande flexibilité pour décider où un patient doit recevoir des soins. Au lieu de transporter un patient au service des urgences d'un hôpital, l'équipe de soins ambulanciers, souvent en consultation avec un professionnel de médecine avancée, peut détourner le patient vers un centre de soins d'urgence ou un cabinet médical ou peut faciliter les soins au domicile du patient avec l'aide d'un professionnel de santé qui peut être dans l'ambulance ou accessible par télésanté. 