temas especiales
Evaluación prequirúrgica
Estudios complementarios
Debido a que los pacientes sanos sometidos a cirugía electiva tienen una baja prevalencia de enfermedad asintomática que de otra manera influiría en el tratamiento perioperatorio, no deben realizarse pruebas preoperatorias de rutina en aquellos sin síntomas clínicos o enfermedad subyacente significativa. Estas pruebas no son rentables y dan lugar a pruebas falsas positivas, alarma no intencionada del paciente y retrasos en la cirugía. Por lo tanto, las pruebas preoperatorias deben individualizarse y basarse en la presentación clínica de la paciente, aunque las pruebas de embarazo preoperatorias con beta-hCG (gonadotropina coriónica humana) deben realizarse en todas las mujeres en edad fértil ( Evaluación de las referencias ). En pacientes sintomáticos, aquellos con enfermedad subyacente o en aquellos sometidos a operaciones con un riesgo mayor de hemorragia grave u otras complicaciones, las pruebas de laboratorio pueden incluir las siguientes: En general, se realizan hemograma completo y análisis de orina (glucosa, proteínas y células). El hemograma completo es particularmente relevante en pacientes > 65 años o en pacientes más jóvenes con una pérdida anticipada de sangre significativa. Se determinan los electrolitos y la creatinina en suero y la glucosa plasmática a menos que los pacientes se encuentren muy saludables y tengan<50 años de edad, el procedimiento sea considerado de muy bajo riesgo y no se espere el uso de fármacos nefrotóxicos. A menudo, se miden las pruebas hepáticas si se sospechan anomalías sobre la base de los antecedentes o el examen del paciente. Los estudios de coagulación y el tiempo de sangría son necesarios solo si los pacientes tienen un antecedente personal o familiar de diátesis hemorrágica o un trastorno asociado con sangrado. El ECG se realiza en pacientes con riesgo de Generalidades sobre la enfermedad coronaria , incluidos todos los hombres Radiografía de tórax solo en pacientes con síntomas o factores de riesgo para la enfermedad cardiopulmonar subyacente. Pueden realizarse Generalidades sobre las pruebas de la función pulmonar si los pacientes tienen enfermedad pulmonar crónica conocida o signos o síntomas de enfermedad pulmonar. Los pacientes con enfermedad coronaria sintomática necesitan pruebas adicionales (p. ej., Pruebas de estrés , 