erkrankungen der haut
Hirsutismus und Hypertrichose
Behandlung von Hirsutismus und Hypertrichose
Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung Topische Therapie Hormonelle Behandlung Die zugrunde liegende Erkrankung sollte behandelt werden, einschließlich der Einstellung oder Änderung der Einnahme von verursachenden Medikamenten. Die Behandlung von Hirsutismus selbst ist nur erforderlich, wenn der Patient das überschüssige Haar aus kosmetischen Gründen ablehnt. Patienten mit Androgen-abhängigem Hirsutismus erfordern eine Kombination aus Haarentfernung und Antiandrogenbehandlung. Übermäßger Haarwuchs, der nicht durch Androgene entsteht, wie Hypertrichose, wird in erster Linie mit physikalischen Methoden zur Haarentfernung behandelt. Es gibt verschiedene Techniken. Enthaarungstechniken entfernen Haare von der Hautoberfläche und umfassen Rasur und frei verkäufliche Enthaarungscremes, wie z.B. solche, die Bariumsulfat und Kalziumthioglykolat enthalten. Epilation ist das Entfernen intakter Haare inklusive der Wurzeln und kann über mechanische Mittel (z. B. Zupfen, Wachsen) oder mit Epiliergeräten erreicht werden. Techniken zur permanenten Epilation, wie Elektrolyse, Thermolyse und Laser-Epilation, können zu langfristiger Haarentfernung führen, oft sind jedoch mehrere Behandlungen nötig. Als Alternative zur Haarentfernung, ist das Bleichen der Haare kostengünstig und funktioniert gut, wenn Hirsutismus nicht zu stark ausgeprägt ist. Bleichmittel hellen die Haarfarbe auf, wodurch es weniger auffällig ist. Es gibt verschiedene Arten von kommerziellen Bleichmitteln, meist mit Wasserstoffperoxid als Wirkstoff. Topisches Eflornithin, zwei Mal täglich angewendet, verlangsamt die Geschwindigkeit des Haarwuchs und kann bei langfristigem Gebrauch die Zeitspanne zwischen Haarentfernungs-Behandlungen erhöhen. Aus Androgenüberschuss resultierender Hirsutismus erfordert in der Regel eine Langzeittherapie, da die Ursache des Androgenüberschuss selten dauerhaft beseitigt werden kann. Hormonelle Behandlungen umfassen Orale Kontrazeptiva Antiandrogene Medikamente Manchmal werden auch andere Medikamente Orale Kontrazeptiva in Standard-Dosen sind oft die erste Behandlung für Hirsutismus, wenn er durch ovariale Hyperandrogenämie verursacht ist. Orale Kontrazeptiva reduzieren die Androgensekretion in den Eierstöcken und erhöhen Sexualhormon-bindendes Globulin, wodurch das Level an freiemTestosterongesenkt wird. Eine antiandrogene Therapie wird ebenfalls angewendet und kann Finasterid (1-5 mg oral einmal täglich) oder Spironolacton (25 bis 100 mg oral 2-mal täglich) umfassen. Diese Medikamente sind bei Frauen im gebährfähigen Alter kontraindiziert, sofern keine Kontrazeptiva eingesetzt werden, weil sie einen männlichen Fetus feminisieren können. Kortikosteroide werden eingesetzt wenn notwendig, um die Androgen-Produktion in den Nebennieren zu unterdrücken. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (z. B. Leuprolidacetat, Nafarelin, Triptorelin) können bei schweren Formen von Eierstock-Hyperandrogenismus unter Aufsicht eines Gynäkologen oder Endokrinologen verwendet werden. 