troubles nutritionnels
Carence en vitamine B12
Symptomatologie de la carence en vitamine B12
L' Anémies mégaloblastiques macrocytaires se développe habituellement insidieusement. Elle est souvent plus grave que ne le laissent supposer les symptômes, car la lenteur de l'évolution permet à l'organisme de s'adapter. Parfois, une splénomégalie et une hépatomégalie apparaissent. Plusieurs symptômes digestifs, dont une perte de poids et des douleurs abdominales mal localisées, peuvent survenir. Une glossite, habituellement marquée par des "brûlures de la langue", est rare. Des symptômes neurologiques se développent indépendamment des anomalies hématologiques. La Dégénérescence subaiguë combinée correspond à une atteinte dégénérative du système nerveux due à une carence en vitamine B12; elle affecte principalement la substance blanche de la moelle épinière et du cerveau. On peut observer des neuropathies périphériques démyélinisantes ou axonales. Dans les phases précoces, une perte du sens de position et de la sensibilité vibratoire des extrémités, est accompagnée d'une diminution moyenne ou modérée d'une faiblesse musculaire et d'une hyporéflexie. Aux stades ultérieurs de l'évolution apparaissent une spasticité, une réponse en extension du réflexe cutané plantaire, une accentuation des troubles du sens kinesthésique et vibratoire des membres inférieurs et une ataxie. Ces symptômes peuvent avoir une répartition en chaussette ou en gant. La sensibilité tactile, douloureuse et thermique est habituellement épargnée mais peut être difficile à évaluer chez la personne âgée. Certains patients sont également irritables et modérément déprimés. Une paranoïa (folie mégaloblastique), un syndrome confusionnel et, parfois, une hypotension orthostatique peuvent survenir dans les cas avancés. La confusion peut être difficile à différencier des démences liées à l'âge, telles que la maladie d'Alzheimer. 