neurologische krankheiten
Anomalien am kraniozervikalen Übergang
Diagnose
MRT oder CT des Gehirns und des oberen Rückenmarks Eine kraniozervikale Anomalie wird vermutet, wenn Patienten Schmerzen im Nacken oder im Hinterhaupt plus neurologische Defizite haben, die auf den unteren Hirnstamm, das obere zervikale Rückenmark oder das Kleinhirn bezogen werden können. Störungen des unteren Halsmarks können meist klinisch (basierend auf der Höhe der Rückenmarkstörung) und durch neuroradiologische Bildgebung unterschieden werden. Bei V. a. kraniozervikale Anomalie wird eine MRT oder CT des oberen Rückenmarks und des Gehirns durchgeführt, unter besonderer Berücksichtigung der hinteren Schädelgrube und des kraniozervikalen Übergangs. Akute oder plötzlich progressive Defizite stellen einen Notfall dar und erfordern eine sofortige Bildgebung. Ein sagittales MRT identifiziert assoziierte neuronale Läsionen und Weichteilläsionen am besten (z. B. Medulla, Pons, Kleinhirn, Rückenmark und Gefäßanomalien; Syringomyelia). Die CT zeigt knöcherne Strukturen genauer als die MRT und lässt sich bei einem Notfall oft leichter durchführen. Stehen MRT und CT nicht zur Verfügung, werden normale Röntgenaufnahmen–seitliche, anteriorposteriore und Schrägaufnahmen der Halswirbelsäule–gemacht. Wenn eine MRT nicht möglich ist oder wenn MRT und CT keine sichere Diagnose erlauben, wird eine CT-Myelographie (CT nach intrathekaler Injektion eines radioaktiven Kontrastmittels) durchgeführt. Lassen MRT oder CT eine vaskuläre Anomalie vermuten, wird eine MRT-Angiographie oder eine Vertebralisangiographie durchgeführt. 