infections
Septicémie et choc infectieux
Traitement de la septicémie et du choc septique
Antibiotiques Liquides intraveineux Oxygène Élimination de la source de l’infection Parfois, des médicaments augmentant la tension artérielle Les médecins traitent sans délai la septicémie et le choc septique en administrant des antibiotiques. Il n’attend pas que les résultats des analyses confirment le diagnostic, car les chances de survie sont considérablement diminuées par tout retard du traitement antibiotique. Le traitement a lieu à l’hôpital. Les personnes présentant un choc septique ou qui sont très malades sont immédiatement admises en unité de soins intensifs afin d’y être traitées. Lorsqu’ils choisissent les antibiotiques initiaux, les médecins prennent en compte les bactéries les plus probablement présentes, ce qui dépend du site de l’infection initiale. Par exemple, les bactéries qui provoquent une infection des voies urinaires sont généralement différentes des bactéries qui provoquent une infection cutanée. Par ailleurs, les médecins prennent en compte les bactéries les plus fréquemment impliquées dans les infections de la communauté du patient et dans leur hôpital. Deux ou trois antibiotiques sont souvent administrés conjointement pour augmenter la probabilité d’éliminer les bactéries, en particulier lorsque leur origine est inconnue. Ensuite, lorsque les résultats des tests sont disponibles, le médecin peut adapter le traitement en utilisant l’antibiotique le plus efficace contre les bactéries spécifiques à l’origine de l’infection. Les personnes atteintes d’un choc septique sont placées sous perfusion intraveineuse (dans une veine) de solutés afin d’augmenter le volume de liquide dans la circulation sanguine et donc la tension artérielle. L’administration d’un volume trop faible de solutés est inefficace, mais un volume trop important peut entraîner une congestion pulmonaire sévère. L’apport en oxygène se fait par un masque, des sondes nasales ou, si une sonde a été insérée dans la trachée pour faciliter la respiration, par l’intermédiaire de cette sonde (endotrachéale). Le cas échéant, un Ventilation mécanique (machine qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir) est utilisé pour faciliter la respiration. Les abcès, s’ils sont présents, doivent être drainés. Les cathéters, les tubulures, et autres dispositifs médicaux susceptibles d’être à l’origine de l’infection sont retirés ou changés. Les tissus morts ou infectés peuvent être éliminés par un acte chirurgical. Si les solutés intraveineux n’augmentent pas la tension artérielle, le médecin peut administrer des médicaments, comme la noradrénaline (qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins), pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau, le cœur et les autres organes. Cependant, comme ces médicaments sont susceptibles de rétrécir les vaisseaux sanguins des organes, ils diminuent parfois le flux sanguin qui traverse les organes. Il arrive que les personnes qui souffrent de choc septique développent une hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang). Comme l’hyperglycémie compromet la réponse du système immunitaire à une infection, le médecin administre de l’insuline par voie intraveineuse pour réduire la glycémie. Des corticoïdes (comme l’hydrocortisone) peuvent être administrés par voie intraveineuse aux personnes dont la tension artérielle reste basse en dépit de l’administration de solutés et de médicaments pour augmenter la tension artérielle et de l’élimination de la source de l’infection. 