troubles gastro intestinaux
Syndrome de l'intestin irritable
Points clés
Le syndrome de l'intestin irritable consiste en une douleur abdominale récurrente accompagnée de ≥ 2 des éléments suivants: la douleur est liée à la défécation, la douleur est associée à une modification de la fréquence des selles (diarrhée ou constipation), ou la douleur est associée à un changement de consistance des selles. L'étiologie est incertaine, mais semble impliquer des facteurs psychosociaux et physiologiques. Chez les patients présentant des signes d'alarme, tels qu'un âge avancé, une perte de poids ou une hémorragie rectale, les troubles plus dangereux doivent être exclus. Les maladies qui peuvent être fréquemment confondues avec un syndrome de l'intestin irritable sont l'intolérance au lactose, les diarrhées médicamenteuses, la diarrhée post-cholécystectomie, l'abus de laxatifs, certaines parasitoses, la gastrite ou l'entérite éosinophile, les colites microscopiques, surcroissance bactérienne du grêle, maladie cœliaque, et les maladies intestinales inflammatoires chroniques débutantes. Les tests habituels à envisager comprennent une numération formule sanguine complète, un profil biochimique (y compris des tests hépatiques), les marqueurs sérologiques de la maladie cœliaque et des tests de l'inflammation (chez les patients présentant une prédominance de diarrhée) et la mesure de la TSH et des taux de calcium (chez les patients constipés). Une relation thérapeutique médecin-patient de soutien et compréhensive est essentielle; le traitement médicamenteux est dirigé contre les symptômes dominants. 