trastornos psiquiátricos
Trastorno disociativo de la identidad
Signos y síntomas del trastorno disociativo de la identidad
Hay varios síntomas característicos del trastorno disociativo de la identidad. En elformulario de posesión,las múltiples identidades son fácilmente evidentes para los familiares y asociados. Los pacientes hablan y actúan de una manera obviamente diferente, como si otra persona o ser lo ha reemplazado. La nueva identidad puede ser la de otra persona (a menudo alguien que ha muerto, tal vez de una manera dramática) o la de un espíritu sobrenatural (a menudo un demonio o un dios), que puede exigir castigo por acciones pasadas. En laforma no posesiva, las diferentes identidades a menudo no son tan evidentes para los observadores, aunque la persona puede mostrar un cambio repentino en su estado de ánimo o en su conducta interpersonal. Algunos pacientes experimentan un sentimiento de despersonalización, es decir, como ser irreal, extraído de sí mismo y desconectado de los procesos físicos y mentales propios. Los pacientes dicen que se sienten como un observador de su vida, como si se estuvieran viendo a sí mismos en una película sobre la que no tienen ningún control (pérdida de la acción personal). Pueden pensar que su cuerpo se siente diferente (p. ej., como el de un niño pequeño o una persona del sexo opuesto) y no les pertenece. Pueden tener pensamientos, impulsos y emociones repentinos que no parecen pertenecer a ellos y que pueden manifestarse como múltiples corrientes de pensamiento confusas o como voces. Algunas manifestaciones pueden ser vistas por los observadores. Por ejemplo, las actitudes, las opiniones y las preferencias de los pacientes (p. ej., respecto de la comida, la ropa o los intereses) pueden cambiar de repente y luego volver a cambiar. Las personas con trastorno de identidad disociativo también experimentan intrusiones en sus actividades cotidianas cuando hay un cambio en las identidades o interferencia por parte de un estado de identidad en el funcionamiento de otro. Por ejemplo, en el trabajo, una persona enojada puede gritar de repente a un compañero de trabajo o a su jefe. Los pacientes con trastorno de identidad disociativo suelen tener Amnesia disociativa . Por lo general se manifiesta como Lagunas de acontecimientos personales pasados (p. ej., períodos durante la niñez o la adolescencia, muerte de un familiar) Lapsos de memoria fiable (p. ej., lo que pasó hoy, habilidades bien aprendidas, tales como el uso de un ordenador) Descubrimiento de evidencias de lo que han hecho o dicho, pero no recuerdan haberlo hecho y/o les parece poco probable Los pacientes informan períodos de tiempo que pueden haber perdido. Los pacientes pueden descubrir objetos en la bolsa del supermercado o papeles con caligrafías que no logran explicar ni reconocer. También pueden encontrarse a sí mismos en sitios a donde no recuerdan haber ido y no tienen idea de cómo llegaron allí. A diferencia de los pacientes con Trastorno de estrés postraumático los pacientes con trastorno de identidad disociativo olvidan los acontecimientos cotidianos, así como los estresantes o traumáticos. Los pacientes varían en su conocimiento de la amnesia. Algunos tratan de ocultarlo. La amnesia puede ser observada por otros cuando los pacientes no pueden recordar cosas que han dicho y hecho o información personal importante, como su propio nombre. Además de oír voces, los pacientes con trastorno de identidad disociativo pueden tener alucinaciones visuales, táctiles, olfatorias y gustativas. Por esto los pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente de psicóticos. Sin embargo, estos síntomas alucinatorios difieren delas alucinaciones características de los trastornos psicóticos como la Esquizofrenia . En los pacientes con trastorno de identidad disociativo estos síntomas parecen proceder de una identidad alternativa (p. ej., como si alguien más estuviera queriendo llorar usando sus ojos, escuchar la voz de una identidad alternativa que los critica). Depresión, ansiedad, abuso de sustancias, autolesión, automutilación, convulsiones epilépticas, y comportamiento suicida son comunes, así como la disfunción sexual. El cambio de identidades y las barreras amnésicas entre ellas a menudo conducen a vidas caóticas. En general, los pacientes tratan de esconder o minimizar sus síntomas y el efecto que tienen sobre los demás. 