trastornos otorrinolaringológicos
Parálisis de las cuerdas vocales
Etiología de la parálisis de las cuerdas vocales
La parálisis de las cuerdas vocales puede deberse a lesiones o disfunción a nivel del núcleo ambiguo, sus tractos supranucleares, el tronco principal del vago o los nervios laríngeos recurrentes. La cuerda vocal izquierda está paralizada con mayor frecuencia que la derecha ya que el nervio laríngeo recurrente izquierdo realiza una trayectoria más larga desde el tronco encefálico hasta la laringe, proporcionando más oportunidades para la compresión, la tracción, o las lesiones quirúrgicas. La parálisis puede ser Unilateral (más común) Bilaterales Laparálisis de la cuerda vocal unilaterales más común. Cerca de un tercio de las parálisis unilaterales tiene un origen neoplásico, un tercio traumático y un tercio idiopático. Los tumores intracraneales, los accidentes vasculares y las enfermedades desmielinizantes causan la parálisis del núcleo ambiguo. Los tumores en la base del cráneo y el traumatismo en el cuello causan parálisis del nervio vago. La parálisis del nervio recurrente de la laringe es causada por lesiones en el cuello o en el tórax (p. ej., aneurisma de aorta; estenosis mitral, adenitis tuberculosa mediastínica, tumores de la glándula tiroides, el esófago, el pulmón o las estructuras mediastínicas), traumatismo, tiroidectomía, neurotoxinas (p. ej., plomo, arsénico, mercurio), infecciones neurotóxicas (p. ej., difteria), lesión o cirugía de la columna vertebral cervical, enfermedad de Lyme y enfermedades virales. La mayoría de los casos idiopáticos se deben a neuronitis viral. Laparálisis bilateral de las cuerdas vocaleses un trastorno potencialmente mortal causado por cirugía de la glándula tiroides y cervical, intubación traqueal, traumatismo y enfermedades neurodegenerativas y neuromusculares. (Véase también Generalidades sobre los trastornos de la laringe ). 