troubles cardiovasculaires
Bloc auriculoventriculaire
Bloc auriculoventriculaire du 3e degré
Le bloc cardiaque est complet dans le bloc auriculoventriculaire du 3e degré (voir figure Bloc auriculoventriculaire du 3e degré ). Il n'y a pas de relation entre les ondes P et les complexes QRS (dissociation auriculoventriculaire) dans le bloc auriculoventriculaire du 3e degré. La fréquence de l'onde P est supérieure à la fréquence des complexes QRS. Le rythme sous-jacent est ici un rythme d'échappement jonctionnel avec des complexes QRS étroits et une fréquence d'environ 65 battements/min. Il n'y a plus aucune transmission électrique entre les oreillettes et les ventricules et donc aucune relation entre les ondes P et les complexes QRS (dissociation auriculoventriculaire). La fonction cardiaque est maintenue par un rythme d'échappement jonctionnel ou ventriculaire. Les rythmes d'échappement apparaissant au-dessus de la bifurcation du faisceau de His produisent des complexes QRS fins, des fréquences cardiaques régulières et stables et relativement rapides (>40 battements/minute) et des symptômes légers (p. ex., fatigue, vertiges, intolérance à l'effort). Les rythmes d'échappement apparaissant en dessous de la bifurcation du faisceau de His produisent des complexes QRS plus larges, des fréquences cardiaques plus lentes et moins fiables et des symptômes plus sévères (p. ex., présyncope, syncope, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques comprennent ceux de la dissociation auriculoventriculaire tels que des ondes jugulaires perceptibles (ondes canonsa), des variations tensionnelles et des variations du 1er bruit cardiaque (B1). Le risque de syncope ou de mort subite par asystolie est plus important en cas de rythmes d'échappement lents. Un Stimulateurs cardiaques est nécessaire chez la plupart des patients. Lorsque le bloc est provoqué par des La plupart des patients présentant un bloc auriculoventriculaire du 3e degré congénital ont un rythme d'échappement jonctionnel qui assure une fréquence cardiaque raisonnable mais ces patients demandent un stimulateur cardiaque définitif avant d'atteindre d'âge mûr. Plus rarement, le patient qui a un bloc auriculoventriculaire congénital a un rythme d'échappement lent et nécessite la pose rapide d'un stimulateur cardiaque définitif dès le plus jeune âge, parfois même pendant la petite enfance. 