pediatría
Comunicación interauricular (CIA)
Fisiopatología de la comunicación interauricular
Para comprender los cambios hemodinámicos y revisar los datos hemodinámicos normales que ocurren en la comunicación interauricular (y otras anomalías), véase figura. Saturación de oxígeno (O2) representativa del corazón derecho=75%; saturación de oxígeno (O2) representativa del corazón izquierdo=95%. Las presiones auriculares son presiones medias. AO=aorta; VCI=vena cava inferior; AI=aurícula izquierda; VI=ventrículo izquierdo; AP=arteria pulmonar; VP=venas pulmonares; AD=aurícula derecha; VD=ventrículo derecho; VCS=vena cava superior. , la derivación es, al principio, de izquierda a derecha (véase figura Comunicación interauricular). Algunas CIA pequeñas, a menudo sólo un foramen oval permeable y estirado, se cierran en forma espontánea durante los primeros años de vida. Las CIA persistentes de moderadas a grandes persistentes provocan grandes derivaciones, que causan sobrecarga de volumen de la aurícula y el ventrículo derecho. Si no se reparan, estas derivaciones de gran magnitud pueden producir hipertensión arterial pulmonar, aumento de la resistencia vascular pulmonar, e hipertrofia ventricular derecha entre la cuarta y la quinta década. El tamaño absoluto del defecto en milímetros no debe considerarse en forma aislada, ya que la importancia del tamaño del defecto varía con la edad y el tamaño del paciente, y es de menor importancia que las consecuencias fisiológicas del grado de cortocircuito a través del defecto ( Referencia de la fisiopatología ). Luego pueden producirse arritmias auriculares, como la Hay aumento del flujo sanguíneo pulmonar y el volumen en la AD y el VD. (NOTA: por lo general, las presiones intracardíacas se mantienen dentro de límites normales durante toda la infancia). Si la comunicación es grande, las presiones en la aurícula derecha y la aurícula izquierda son iguales. AO=aorta; VCI=vena cava inferior; AI=aurícula izquierda; VI=ventrículo izquierdo; AP=arteria pulmonar; VP=venas pulmonares; AD=aurícula derecha; VD=ventrículo derecho; VCS=vena cava superior. 1.McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK, et al: Natural history of growth of secundum atrial septal defects and implications for transcatheter closure.Heart87(3):256-259, 2002. doi:10.1136/heart.87.3.256 