troubles dermatologiques
Syndrome de Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique
Diagnostic du syndrome de Stevens Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique
Bilan clinique Souvent une biopsie cutanée Le diagnostic est souvent établi grâce à l'apparence des lésions et à la progression rapide des symptômes. L'examen histologique de la peau décollée montre un épithélium nécrotique caractéristique. Le diagnostic différentiel du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique à un stade précoce comprend l’ Érythème polymorphe , les exanthèmes viraux, et d'autres éruptions cutanées médicamenteuses; les syndromes de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique peuvent généralement être différenciés cliniquement à mesure que les troubles évoluent et se caractérisent par une douleur de la peau et une desquamation importantes. Aux stades avancés de la nécrolyse épidermique toxique, le diagnostic différentiel comprend les éléments suivants: Syndrome de choc toxique (avec généralement une atteinte plus importante de plusieurs organes et différentes manifestations cutanées, telles qu'une éruption maculaire sur les paumes et les plantes qui évolue vers la desquamation en environ 2 semaines) Érythrodermie (épargne généralement les muqueuses et n'est pas aussi douloureuse) Pemphigus vulgaire (parfois avec des signes cutanéomuqueux différents ou chez le patient présentant des signes de cancer) Chez l'enfant, la nécrolyse épidermique toxique est moins fréquente et doit être distinguée de l' Syndrome d'épidermolyse staphylococcique . Les caractéristiques du syndrome d'épidermolyse staphylococcique comprennent habituellement une épargne des muqueuses, l'absence de facteurs de risque de nécrolyse épidermique toxique (p. ex., antécédents médicamenteux) et une suspicion clinique d'infection staphylococcique. 