pädiatrie
Spina bifida
Behandlung von Spina bifida
Chirurgische Korrektur der Rückenmarkläsion Manchmal ein Ventrikelshunt Verschiedene Maßnahmen für orthopädische und urologische Komplikationen Ohne eine schnelle chirurgische Intervention kann der neurologische Schaden fortschreiten. Die Behandlung für alle Spina bifida-Arten erfordert von Anfang an eine Teamarbeit von Spezialisten mehrerer Fachrichtungen: Neurochirurgie, Urologie, Orthopädie, Pädiatrie, psychiatrische/psychologische Betreuung und Sozialdienst. Es ist wichtig, den Typ, das Wirbelsäulensegment und das Ausmaß der Läsion, den Gesundheitsstatus des Säuglings und die assoziierten Fehlbildungen zu bestimmen. Man sollte die Familie unterstützen, mit ihr sprechen und ihre Stärken, Wünsche und Ressourcen sowie die Möglichkeit einer Langzeitpflege abklären. Wird eineMyelomeningozelebei der Geburt entdeckt, wird sie sofort mit einem sterilen Tuch bedeckt. Wenn die Myelomeningozele keinen Liquor verliert, werden Antibiotika verabreicht, um eine Meningitis zu verhindern. Eine neurochirurgische Korrektur der Myelomeningozele oder einer offenen Wirbelsäule wird innerhalb der ersten 72 Stunden durchgeführt, um das Risiko einer meningealen oder ventrikulären Infektion zu vermindern. Ist der Defekt sehr groß oder an einer schwierigen Stelle lokalisiert, sollten plastische Chirurgen hinzugezogen werden, um einen adäquaten Verschluss zu gewährleisten. kann in der Neugeborenenperiode einen Shunt-Eingriff erfordern (siehe Therapie ); manchmal wird bei der Operation des Rückens ein ventrikulärer Shunt eingesetzt. Die Nierenfunktion muss engmaschig kontrolliert werden, und eine Harnwegsinfektion sollte sofort behandelt werden. Eine obstruktive Uropathie entweder des Blasenausgangs oder in Höhe der Ureteren muss aggressiv behandelt werden, um eine Infektion zu verhindern. Wenn Kinder zwischen 2 und 3 Jahren alt sind, oder dann, wenn sie erhöhten Druck in der Blase mit vesikoureteralem Reflux haben, wird katheterisiert, um die Blase regelmäßig zu entleeren. Die Katheterisierung erhöht die Kontinenz und erhält die Gesundheit von Blase und Niere. Gleichzeitig werden Kinder nach den Mahlzeiten auf den Topf oder die Toilette gesetzt, um die fäkale Kontinenz zu fördern. Eine ausgewogene Ernährung sollte unterstützt werden; Stuhlweichmacher, Abführmittel oder eine Kombination kann hilfreich sein, um regelmäßigen Stuhlgang zu gewährleisten und die Kontinenz zu erhöhen (siehe Behandlung ). Bei älteren Kindern kann ein antegrader Koloneinlauf, d. h. die Infusion von Flüssigkeiten durch eine Gastrostomiesonde, die Kontinenz verbessern. Die orthopädische Behandlung sollte frühzeitig beginnen. Wenn ein Pes equinovarus (Klumpfuß) und andere Fußanomalien vorhanden ist, wird ein Gips verwendet; eine Operation ist danach oft notwendig. Auch Hüftluxationen werden abgeklärt. Betroffene Kinder sollten auf die Entwicklung einer Skoliose, pathologische Frakturen, Druckverletzungen, Muskelschwächen und -spasmen untersucht werden. 