neurologische krankheiten
Migräne
Symptome und Anzeichen von Migräne
Oft kündigt einProdrom(ein Gefühl von beginnender Migräne) die Attacken an. Das Prodromalstadium kann Stimmungsschwankungen, Nackenschmerzen, Essensgelüste, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder eine Kombination davon umfassen. EineAurageht den Schmerzattacken bei etwa 25% der Patienten voraus. Auren sind vorübergehende neurologische Störungen, die die Empfindung, das Gleichgewicht, die Koordination der Muskeln, die Sprache oder das Sehvermögen beeinträchtigen können; sie dauern minutenlang bis zu einer Stunde an. Die Aura kann nach dem Beginn der Kopfschmerzen bestehen bleiben. Am häufigsten gehören zu Auren visuelle Symptome (Fortifikationsspektren, z. B. Blitze im Gesichtsfeld, Bögen von flimmerndem Licht, leuchtende Zick-Zack-Muster und Skotome). Parästhesien und Taubheitsgefühle (die typischerweise in einer Hand beginnen und zum ipsilateralen Arm und Gesicht wandern), Sprechstörungen und vorübergehende Funktionsstörungen des Hirnstamms (die z. B. Ataxie, Verwirrtheit oder sogar Bewusstseinstrübung hervorrufen) sind seltener als visuelle Auren. Einige Patienten haben eine Aura bei leichtem oder ohne Kopfschmerz. Der Kopfschmerz variiert von mäßig bis schwer, und die Attacken dauern von 4 h bis zu einigen Tagen. Typischerweise verschwinden sie im Schlaf. Der Schmerz ist oft einseitig, er kann aber auch beidseitig sein, am häufigsten in einer frontotemporalen Lokalisation, und wird typischerweise als pulsierend oder pochend beschrieben. Migräne ist mehr als nur Kopfschmerz. Begleitsymptome wie Übelkeit (und gelegentlich Erbrechen), Lichtscheu, Geräusch- und Geruchsempfindlichkeit sind herausragend. Die Patienten berichten über Konzentrationsschwierigkeiten während der Schmerzattacken. Körperliche Routinetätigkeiten verstärken normalerweise die Migräne. Dieser Effekt bringt zusammen mit der Lichtscheu und der Geräuschempfindlichkeit, die meisten Patienten dazu, sich während der Kopfschmerzattacken in einem dunklen, ruhigen Raum hinzulegen. Schwere Schmerzattacken können die Patienten untauglich machen und stören damit das Familien- und das Arbeitsleben. Die Schmerzattacken variieren erheblich in Frequenz und Schwere. Viele Patienten haben verschiedene Kopfschmerzarten, inkl. leichtere Schmerzattacken ohne Übelkeit und Photophobie; diese können an Spannungskopfschmerz erinnern, sind aber eine verwischte Form von Migräne. Patienten mit episodischer Migräne können eine chronische Migräne entwickeln. Diese Patienten haben an≥15 Tagen im Monat Kopfschmerzen. Diese Kopfschmerzerkrankung wurde früher als Kombinations- oder gemischter Kopfschmerz bezeichnet, weil sie sowohl Merkmale der Migräne als auch des Spannungskopfschmerzes aufweist. Dieser Kopfschmerz entsteht häufig bei Patienten mit überstiegertem Gebrauch von Medikamenten zur akuten Kopfschmerzbehandlung. Weitere, seltene Formen von Migräne können andere Symptome hervorrufen: DieMigräne mit Hirnstamm-Aura(früher Basilaris-Migräne genannt) verursacht Kombinationen aus Schwindel, Ataxie, Gesichtsfeldausfall, sensorische Störungen, fokaler Schwäche und Bewusstseinsveränderung. Hemiplegische Migräne, die sporadisch oder familiär sein kann, verursacht einseitige Schwäche. 