trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipofosfatemia
Tratamiento de la hipofosfatemia
Tratar la enfermedad subyacente Reposición de fosfato por vía oral Fosfato por vía intravenosa cuando la concentración sérica de fosfato es<1 mg/dL (0,32 mmol/L) o los síntomas son graves El tratamiento del trastorno subyacente y la reposición de fosfato por vía oral suelen ser adecuados para los pacientes asintomáticos, incluso cuando las concentraciones séricas son muy bajas. Pueden administrarse dosis de fosfato de hasta 1 g por vía oral 3 veces al día en comprimidos que contengan fosfato de sodio o fosfato de potasio. Los pacientes pueden tolerar mal el fosfato de sodio o el fosfato de potasio por vía oral debido a diarrea. La ingestión de 1 L de leche descremada aporta 1 g de fosfato y puede ser más aceptable. La corrección de la causa de la hipofosfatemia puede requerir la suspensión de los antiácidos fijadores de fosfato o los diuréticos o la corrección de la hipomagnesemia. Suele administrarse fosfato parenteral, en general por vía intravenosa. Suele administrarse sólo por vía intravenosa en las siguientes circunstancias: Cuando el fosfato sérico es<1 mg/dL (< 0,32 mmol/L) Rabdomiólisis , hemólisis o síntomas del sistema nervioso central Cuando la reposición por vía oral no es posible debido a un trastorno subyacente La administración intravenosa de fosfato potásico (como mezcla amortiguada de K2HPO4 y KH2PO4) es relativamente segura cuando la función renal está conservada. EL fosfato de potasio parenteral contiene 93 mg (3 mmol) de fósforo y 170 mg (4,4 mEq o 4,4 mmol) de potasio por mL. La dosis habitual es de 0,5 mmol de fósforo/kg (0,17 mL/kg) IV durante 6 h. Los pacientes con trastorno por consumo de alcohol pueden requerir≥1 g/día mientras reciben nutrición parenteral total; el suplemento de fosfato se suspende cuando se reinicia la ingesta por vía oral. Si los pacientes tienen deterioro de la función renal o potasio sérico > 4 mEq/L (> 4 mmol/L), por lo general se deben utilizar preparados de fosfato de sodio, que también contienen 3 mmol/mL de fósforo y por lo tanto se dan en la misma dosis. Deben controlarse la calcemia y la fosfatemia durante el tratamiento, en particular cuando se administra fosfato por vía intravenosa o en pacientes con compromiso de la función renal. En la mayoría de los pacientes, no se necesitan más de 7 mg/kg (alrededor de 500 mg en un adulto de 70 kg) de fosfato durante 6 h. Es importante el control estricto, y evitar la infusión más rápida de fosfato para prevenir la Hipocalcemia , la 