gynécologie et obstétrique
Maladies cardiaques au cours de la grossesse
Autres troubles cardiaques au cours de la grossesse
Le Prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent chez la femme jeune et présente une composante héréditaire. Le prolapsus valvulaire mitral est habituellement une anomalie isolée, qui n'a pas de conséquences cliniques; cependant, les patientes peuvent également avoir un certain degré d'insuffisance mitrale. Rarement, un prolapsus valvulaire mitral se produit dans Le prolapsus de la valvule mitrale et l' Insuffisance mitrale qui en résulte, sont en général bien tolérés au cours de la grossesse. L'augmentation relative du volume ventriculaire pendant une grossesse normale réduit le décalage entre la valvule mitrale élargie et le ventricule. Les bêta-bloqueurs sont indiqués dans les troubles du rythme récidivants. Exceptionnellement, des embolies systémiques et des thromboses (dues à une fibrillation auriculaire concomitante) peuvent se développer et nécessitent un traitement anticoagulant. Pour la plupart des patientes asymptomatiques, le risque n'est pas augmenté pendant la grossesse. Cependant, les patientes présentant un Syndrome d'Eisenmenger (rare aujourd'hui), une Chez la patiente présentant des shunts intracardiaques, l'objectif est d'éviter un shunt droit-gauche en maintenant la résistance vasculaire périphérique et en minimisant la résistance vascularisation pulmonaire. La patiente atteinte d'un Syndrome de Marfan présente un risque accru de Une insuffisance cardiaque sans cause identifiable (p. ex., infarctus du myocarde, valvulopathie) peut se développer entre les derniers mois de la grossesse et le 6e mois post-partum en l'absence d'antécédent de troubles cardiaques ( Références générales ). Les facteurs de risque comprennent Multiparité Âge ≥ 30 ans Grossesse multiple Pré-éclampsie Les récidives sont probables lors des grossesses ultérieures, en particulier en cas de dysfonctionnement cardiaque résiduel. Le risque de décès lors d'une grossesse ultérieure peut aller jusqu'à 50%; par conséquent, les futures grossesses ne sont pas recommandées ( Références générales ). Le traitement est le même que pour l' Traitement . Les inhibiteurs de l'ECA et l'aldostérone sont relativement contre-indiqués, mais ils peuvent être utilisés lorsque le bénéfice attendu dépasse clairement les risques potentiels. 1.Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al: Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: A position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy.Eur J Heart Fail12 (8):767–778, 2010. doi: 10.1093/eurjhf/hfq120 2.Elkayam U: Risk of subsequent pregnancy in women with a history of peripartum cardiomyopathy.J Am Coll Cardiol64(15):1629-1636, 2014. doi:10.1016/j.jacc.2014.07.961 