hematología y oncología
Radioterapia para el cáncer
Tipos de radioterapia
Hay varios tipos diferentes de radioterapia, como por ejemplo Radioterapia externa Radioterapia esterotáctica Radioterapia conformada Braquiterapia Radionucleidos sistémicos La radioterapia externa se puede realizar con Fotones (radiación gamma) Electrones Protones Laradiación gammacon un acelerador lineal es el tipo de radioterapia más frecuente. La tecnología conformacional, que reduce la dispersión en los bordes del campo, permite limitar dosis de radiación a los tejidos adyacentes. Laradioterapia con haz de electronestiene escasa penetración tisular y es ideal en cánceres de piel o superficiales. Se utilizan electrones de diferentes energías en función de la profundidad de penetración deseada y del tipo de tumor. Laterapia de protonestiene ventajas sobre la terapia de radiación gamma en que deposita energía a una profundidad desde la superficie, mientras que la radiación gamma daña todos los tejidos a lo largo de la trayectoria del haz. El tratamiento con haz de protones también puede ofrecer márgenes definidos que pueden limitar el daño del tejido inmediatamente adyacente y por lo tanto es particularmente útil en tumores oculares, de la base del encéfalo y de columna. La radioterapia estereotáctica utiliza múltiples haces enfocados con precisión con localización estereotáctica precisa del tumor para administrar una dosis alta, única, o múltiples dosis fraccionadas a una zona intracraneal pequeña u otra localización. Los haces de radioterapia se administran desde muchos ángulos diferentes que confluyen en el tumor, pasando así a través de muchas áreas diferentes de tejido sano en el camino hacia el tumor; esto significa que el tumor recibe una dosis de radiación mucho más alta que cualquiera de los tejidos sanos circundantes. La terapia estereotáctica se utiliza con frecuencia para el tratamiento de metástasis en el sistema nervioso central. Las ventajas son la destrucción completa del tumor donde no sería posible la cirugía convencional y se producen escasos efectos adversos. Las desventajas son las limitaciones respecto del tamaño de la zona que puede ser tratada y el peligro potencial para tejidos adyacentes, debido a la alta dosis de radiación. Además, no puede utilizarse radioterapia estereotáxica en todas las regiones del cuerpo. Se debe inmovilizar a los pacientes y debe mantenerse la zona completamente quieta. En la radioterapia conformada, la tecnología de imágenes permite adaptar el haz de radiación de acuerdo con las dimensiones del tumor, lo que posibilita una orientación más precisa. La braquiterapia consiste en la colocación de semillas radiactivas en el lecho tumoral propiamente dicho (p. ej., en la próstata o el cuello uterino). Por lo general, la colocación se realiza con guía por TC o ecogragía. La braquiterapia alcanza dosis de radiación eficaces más altas durante un período más prolongado del que podría lograrse con radioterapia externa, fraccionada. Los radionúclidos sistémicos pueden dirigir la radiación a cáncer de órganos que tienen receptores específicos para la captación del isótopo (es decir, yodo radiactivo en el cáncer de tiroides) o cuando el radionúclido está unido a un anticuerpo monoclonal (p. ej., yodo-131 más tositumomab en el linfoma no Hodgkin). Los isótopos también pueden lograr la paliación de metástasis óseas (es decir, radioestroncio o radio en el cáncer de próstata). Otros agentes o estrategias, como quimioterapia neoadyuvante, pueden sensibilizar el tejido tumoral a la radiación y aumentar su eficacia. 