erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Überblick über die akute Virushepatitis
Symptome und Zeichen der akuten viralen Hepatitis
Einige Manifestationen von akuter Hepatitis sind virusspezifisch (siehe Diskussion der einzelnen Hepatitisviren), aber in der Regel neigen akute Infektion dazu sich in vorhersagbaren Phasen zu entwickeln: Das Virus multipliziert und verbreitet sich ohne Symptome zu verursachen (siehe Tabelle Eigenschaften von Hepatitisviren ). Prodromal- oder präikterische Phase:Es treten nichtspezifische Symptome wie Appetitlosigkeit, Krankheitsgefühl, Übelkeit und Brechreiz, eine neu aufgetretene Abneigung gegenüber Zigaretten (bei Rauchern) und häufig Fieber oder Schmerzen im rechten Oberbauch auf. Urtikaria und Arthralgien sind häufig, vor allem bei der HBV-Infektion. Nach 3–10 Tagen wird der Urin dunkler, gefolgt von Gelbsucht . Die systemischen Symptome bilden sich meist zurück und der Patient fühlt sich besser, obwohl die Gelbsucht zunimmt. Die Leber ist meist vergrößert und druckschmerzhaft, die Leberränder bleiben weich und glatt. Eine geringe Splenomegalie tritt bei 15–20% der Patienten auf. Die Gelbsucht hat ihren Höhepunkt nach 1–2 Wochen. Erholungsphase:Während dieses 2–4-wöchigen Zeitraums verblasst die Gelbsucht. Der Appetit kehrt meist nach der ersten symptomatischen Woche zurück. Die akute Virushepatitis zeigt eine spontane Heilung in der Mehrzahl innerhalb von 4–8 Wochen nach dem Einsetzen der Symptome. Eineanikterische Hepatitiskommt häufiger als die ikterische Form der Hepatitis bei Patienten mit HCV-Infektion und bei Kindern mit HAV-Infektion vor. Es manifestiert sich typischerweise als eine kleine grippeähnliche Erkrankung. Bei einigen Patienten beobachtet man einerezidivierende Hepatitis, die durch immer wieder auftretende Krankheitsmanifestationen während der Rekonvaleszenzphase charakterisiert ist. Manifestationen einer Cholestasekönnen sich während der ikterischen Phase entwickeln (die sogenannte cholestatische Hepatitis), in der Regel verschwindet diese spontan. Wenn sie persistieren, verursachen sie eine verlängerte Gelbsucht, erhöhte alkalische Phosphatase und Pruritus, trotz der allgemeinen Regression der Entzündung. 