troubles osseux, articulaires et musculaires
Maladie osseuse de Paget
Traitement de la maladie osseuse de Paget
Traitement de la douleur et des complications Bisphosphonates La maladie de Paget doit être traitée si les symptômes causent une gêne ou s’il existe un risque significatif ou des signes évocateurs de complications (surdité, arthrose et déformations). Chez les personnes asymptomatiques, le traitement peut se révéler inutile. Les analgésiques courants, comme le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent réduire les douleurs osseuses. Si une jambe est arquée et plus courte, une talonnette peut faciliter la marche. Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour libérer les nerfs comprimés ou pour remplacer une articulation devenue arthrosique du fait de la maladie de Paget. Les bisphosphonates sont des médicaments qui inhibent le renouvellement osseux et qui peuvent être utilisés pour ralentir la progression de la maladie de Paget. L’acide zolédronique est le bisphosphonate de choix. D’autres bisphosphonates, comme l’alendronate, le risédronate, le pamidronate, le tiludronate et l’étidronate, sont parfois utilisés comme alternative. À l’exception du pamidronate et de l’acide zolédronique, généralement administrés par voie intraveineuse (dans une veine), ces médicaments sont administrés par voie orale. Ces médicaments sont administrés pour traiter la douleur causée par la maladie de Paget et non par une autre source, telle que l’arthrose. Les bisphosphonates sont également parfois indiqués dans les scénarios cliniques suivants : Avant une intervention chirurgicale pour prévenir ou réduire les saignements pendant l’intervention Pour prévenir ou ralentir la progression des complications (telles que surdité, déformation osseuse, arthrite, faiblesse ou paralysie), notamment chez les personnes qui ne peuvent pas être opérées Pour les personnes dont le taux sanguin de phosphatases alcalines est au moins deux fois supérieur à la normale La calcitonine est parfois utilisée comme alternative aux bisphosphonates chez les personnes qui ne peuvent pas prendre de bisphosphonates ou qui ne les tolèrent pas. La calcitonine est injectée par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Les médecins encouragent l’exercice en charge (comme la station debout et la marche) et découragent l’alitement excessif (sauf pour dormir la nuit). Comme l’os est remodelé rapidement, les personnes doivent avoir un apport adéquat de calcium et de vitamine D dans leur alimentation. La vitamine D aide l’organisme à absorber le calcium et l’ajoute à l’os (processus appelé minéralisation osseuse). Des suppléments de vitamine D et de calcium sont souvent nécessaires. Sinon, une mauvaise minéralisation osseuse et un affaiblissement osseux (ostéomalacie) peuvent survenir. 