ginecología y obstetricia
Distocia fetal
Presentación podálica o de nalgas
La segunda presentación anormal más común es la podálica o de nalgas. Hay varios tipos: Presentación pelviana franca:las caderas del feto están flexionadas y las rodillas extendidas (posición de carpa). Presentación pelviana completa:el feto parece estar sentado con las caderas y las rodillas flexionadas. Presentación de uno o ambos pies: una o ambas piernas están completamente extendidas y aparecen antes que las nalgas. La presentación podálica es un problema principalmente porque la parte de presentación es una mala cuña de dilatación y puede hacer que la cabeza, la cual le sigue, quede atrapada durante el parto y comprima el cordón umbilical. La compresión del cordón umbilical puede causar hipoxemia fetal. La cabeza fetal puede comprimir el cordón umbilical si el ombligo es visible en el introito, especialmente en primíparas cuyos tejidos pelvianos no han sido dilatados por partos previos. Losfactores predisponentespara la presentación de nalgas incluyen Trabajo de parto pretérmino None Anomalías uterinas Anomalías fetales Si el parto es por vía vaginal, la presentación pelviana puede aumentar el riesgo de Lesiones obstétricas None Distocia (parto difícil) Muerte perinatal Prevenir las complicaciones es más efectivo y simple que tratarlas, por lo que las presentaciones anormales deben identificarse antes del parto. En general, la cesárea se realiza a las 39 semanas o cuando la mujer consulta con trabajo de parto, aunque la versión cefálica externa a veces puede mover el feto hacia una presentación de vértice antes del trabajo de parto, en general a las 37 o 38 semanas. Esta técnica implica una suave compresión del abdomen materno para reposicionar al feto. Una dosis de un tocolítico de acción corta (terbutalina, 0,25 mg por vía subcutánea) puede ayudar en algunas mujeres. La tasa de éxitso es del 50 al 75%. 