urogenitaltrakt
Tubulointerstitielle Nephritis
Ätiologie der tubulointerstitiellen Nephritis
 Die tubulointerstitielle Nephritis kann primär sein, aber ein ähnlicher Prozess kann auch als Folge einer Übersicht der glomerulären Störungen oder renovaskulären Krankheit auftreten. Eine primäre tubulointerstitielle Nephritis kann in zwei Formen auftreten: akut (siehe Tabelle ) Chronisch (siehe Tabelle ) Eine akute tubulointerstitielle Nephritis (ATIN) zeigt sich mit entzündlichen Infiltraten und Ödemen, die ds Niereninterstitium betreffen und entwickelt sich oft über Tage oder Monate. Mehr als 95% der Fälle resultieren aus Infektionen oder allergische Reaktionen auf Arzneimittel. Die ATIN führt zu Akute Nierenschädigung (AKI) . Schwere Fälle, verzögerte Therapie oder die fortwährende Einnahme eines schädigenden Medikaments können zu Dauerschäden mit Renal-Okulares-Syndrom,akute tubulointerstitielle Nephritis zzgl. Uveitis tritt ebenfalls auf und ist idiopathisch. Eine chronische tubolointerstitiale Nephritis entsteht, wenn ein chronischer tubulärer Schaden meist über Jahre zu einer graduellen interstitiellen Infiltration und Fibrose, tubulären Atrophie und Dysfunktion sowie einer allmählichen Verschlechterung der Nierenfunktion führt. Eine gleichzeitige glomeruläre Beteiligung (Glomerulosklerose) ist bei CTIN wesentlich häufiger als bei ATIN. Die Ursachen der chronischen tubulointerstitiellen Nephritis sind vielfältig. Zu diesen gehören immunologisch vermittelte Krankheiten, gefolgt von Infektionen, Reflux- oder obstruktiver Nephropathie, Medikamenten und anderen Störungen. Eine durch Toxine, metabolische Störungen, Hypertonie und vererbte Störungen bedingte CTIN führt zu einer symmetrischen und bilateralen Krankheit. Wenn die CTIN andere Ursachen hat, kann die Nierenvernarbung ungleichmäßig sein und auch nur eine Niere betreffen. Einige gut charakterisierte Formen von CTIN umfassen Analgetikanephropathie None Metabolische Nephropathien None Schwermetallnephropathie None Vesicoureteraler Reflux und Refluxnephropathie None Myelomnephropathie None Vesicoureteraler Reflux und Refluxnephropathie und Übersicht der zystischen Nierenerkrankheiten werden an anderer Stelle erörtert. 1.Yamaguchi Y, Kanetsuna Y, Honda K, et al: Characteristic tubulointerstitial nephritis in IgG4-related disease.Hum Pathol43(4):536-549, 2012. doi: 10.1016/j.humpath.2011.06.002 2.Correa-Rotter R, Wesseling C, Johnson RJ: CKD of unknown origin in Central America: The case for Mesoamerican nephropathy.Am J Kidney Dis63(3):506-520, 2014. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.10.062 