enfermedades infecciosas
Leptospirosis
Introduction
La leptospirosis es una infección causada por uno de los diversos serotipos patogénicos de la espiroquetaLeptospira. Los síntomas son bifásicos. Ambas involucran episodios febriles agudos; la segunda fase a menudo incluye el compromiso del hígado, de los pulmones, de los riñones y de las meninges. El diagnóstico se establece mediante el cultivo y las pruebas serológicas. El tratamiento se realiza con antibióticos comodoxiciclinaopenicilina. Las espiroquetas se distinguen por la forma helicoidal de las células bacterianas. Las espiroquetas patógenas incluyenTreponema,LeptospirayBorrelia. TantoTreponemacomoLeptospirason demasiado delgadas para observarse con microscopia de campo brillante, pero se visualizan con claridad con microscopia de campo oscuro o de contraste de fase. Los organismosBorreliason más gruesos y también se pueden teñir y ver con microscopia de campo claro. La leptospirosis es una zoonosis que afecta a muchos animales domésticos y silvestres; puede causar una enfermedad no evidente o cuadros graves e incluso mortales en los seres humanos. Las infecciones humanas son raras en los Estados Unidos. Leptospirase mantiene en la naturaleza a través de la infección renal crónica de animales portadores, comúnmente ratas, perros, ganado, caballos, ovejas, cabras y cerdos. Estos animales pueden eliminar leptospiras en la orina durante años. Es probable que los perros, el ganado, los cerdos, los ratones, y las ratas sean fuentes comunes de infección en los humanos. Las infecciones en el ser humano se adquieren por contacto directo con la orina o los tejidos de animales infectados, o indirectamente por contacto con agua o suelo contaminados. Las puertas de entrada habituales son la piel con abrasiones y las mucosas expuestas (conjuntiva, nasal, oral). La inhalación núcleos aerosolizados representa una vía de entrada menos común. La leptospirosis puede ser una enfermedad laboral (en granjeros, personas que trabajan en el alcantarillado o trabajadores de mataderos), pero en los Estados Unidos la mayoría de los pacientes se exponen accidentalmente durante actividades de recreación (p. ej., nadar en agua dulce contaminada). Se han informado brotes fuera de los Estados Unidos luego de fuertes lluvias o inundaciones.Leptospirapuede sobrevivir durante varias semanas o meses en fuentes de agua dulce (p. ej., lagos, estanques). Sin embargo, pueden sobrevivir solo unas pocas horas en agua salada. Los casos de leptospirosis en los Estados Unidos deben informarse a los Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Los 100 a 200 casos anuales informados en los Estados Unidos cada año (la mayor incidencia se produce en Puerto Rico, seguido de Hawai) se desarrollan principalmente a fines del verano y principios del otoño. Dado que no hay signos clínicos distintivos, es probable que haya muchos más casos que no se diagnostican ni se informan. 