troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Dystonie cervicale
Traitement de la dystonie cervicale
Techniques physiques Injections de toxine botulique Parfois, médicaments par voie orale Certaines techniques physiques peuvent parfois soulager les spasmes de manière temporaire. La kinésithérapie peut contribuer à améliorer la souplesse. Les kinésithérapeutes peuvent également aider les personnes à identifier quels mouvements aggravent les spasmes et quels mouvements les soulagent. Le biofeedback (qui utilise des techniques de relaxation pour contrôler les processus physiologiques inconscients, comme le battement cardiaque et la tension musculaire) ou les massages peuvent aider certaines personnes. Les personnes peuvent trouver des astuces qui soulagent brièvement les spasmes. Il peut s’agir d’effleurer le menton, la joue, le haut du visage ou l’arrière de la tête. Ces astuces sont généralement plus efficaces lorsqu’elles concernent le côté opposé à celui touché par le spasme. Lorsqu’un problème émotionnel est impliqué, le traitement sera pris en charge de manière optimale par une équipe de médecins, incluant un psychiatre, un psychologue et un neurologue. Chez environ 70 % des personnes souffrant de dystonie cervicale, les injections de toxine botulique dans les muscles affectés peuvent réduire les spasmes douloureux pendant 1 à 4 mois et permettre à la tête de revenir dans une position plus normale. Cependant, pour un soulagement continu, les injections doivent être répétées tous les 3 à 4 mois, car le bénéfice de la toxine botulique s’atténue avec le temps. Chez quelques personnes qui reçoivent de façon répétée des injections de toxine botulique, l’organisme produit des anticorps qui inactivent la toxine. Si les muscles touchés sont petits ou dans une zone profonde du corps, une Électromyographie et études de conduction nerveuse (stimulation des muscles et enregistrement de leur activité électrique) peut être réalisée pour identifier les muscles où réaliser l’injection. Certains médicaments administrés par voie orale peuvent être utiles, mais ils ne contrôlent les spasmes que chez 25 à 33 % des personnes seulement. Ces médicaments incluent : Médicaments Anticholinergique : définition , comme le trihexyphénidyle Benzodiazépine (sédatif), particulièrement le clonazépam Baclofène (myorelaxant) Carbamazépine (anticonvulsivant) Les médicaments anticholinergiques sont administrés pour leurs effets, qui peuvent atténuer les spasmes. Toutefois, ces médicaments ont également des effets secondaires gênants (tels que confusion, somnolence et sécheresse buccale), ce qui peut limiter leur utilisation. Tous ces médicaments sont instaurés à faibles doses. Les doses doivent être augmentées jusqu’à ce que les symptômes soient contrôlés ou que les effets secondaires ne soient pas tolérés. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets secondaires de ces médicaments. Le rôle de la chirurgie impliquant des zones en dehors du cerveau est sujet à controverse. Par exemple, dans l’une de ces interventions, les nerfs des muscles affectés sont sectionnés. Par conséquent, les nerfs ne peuvent plus stimuler la contraction du muscle. Cependant, après cette procédure, les muscles sont affaiblis de manière permanente ou peuvent être paralysés. Lorsque la procédure est effectuée par des chirurgiens qualifiés, les bénéfices l’emportent sur les complications potentielles. Si les symptômes sont sévères et que tous les traitements habituels sont inefficaces, une stimulation cérébrale profonde peut être réalisée. Pour cette procédure, de minuscules électrodes sont implantées par voie chirurgicale dans une partie des noyaux basaux (groupes de cellules nerveuses permettant d’initier et d’harmoniser les mouvements musculaires volontaires). Les électrodes envoient de petites quantités d’électricité à la région spécifique des noyaux basaux responsable de la dystonie cervicale, ce qui permet de diminuer les symptômes. 