erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Überblick über die chronische Hepatitis
Wichtige Punkte
Einer chronischen Hepatitis geht in der Regel keine akute Hepatitis voraus und ihr Verlauf ist oft asymptomatisch. Wenn Lebertesterhöhungen (z. B. ungeklärte Erhöhung der Aminotransferasen) vereinbar sind mit einer chronischen Hepatitis, sollten serologische Untersuchungen auf Hepatitis-B und C durchgeführt werden. Wenn die serologischen Ergebnisse negativ sind, folgen Tests auf andere Hepatitis-Arten, (z. B. Autoantikörper, Immunglobuline, Alpha-1-Antitrypsin-Spiegel) Ziehen Sie eine Leberbiopsie in Betracht, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der chronischen Hepatitis zu bestimmen, wenn nichtinvasive Tests nicht diagnostisch sind. Nichtinvasive Tests (z. B. Elastographie, Serummarker) können zur Beurteilung des Grades der Leberfibrose verwendet werden. Entecavir oder Tenofovir sollten als Mittel der ersten Wahl für die Behandlung der chronischen Hepatitis-B erwogen werden. Behandeln Sie chronische Hepatitis C aller Genotypen mit Interferon-freien Therapien von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten. Eine Autoimmunhepatitis wird mit Kortikosteroiden behandelt, um die Behandlung mit Azathioprin aufrechtzuhalten. Ermutigen Sie Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) zu einer Diät und sportlicher Betätigung, um ihr Gewicht zu reduzieren (wenn möglich um 10%). Behandeln Sie hereditäre Hämochromatose mit Phlebotomie. 