neurologische krankheiten
Elektromyographie (EMG) und Untersuchungen der Nervenleitung
Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
Zur Untersuchung der Nervenleitung wird ein peripherer Nerv an verschiedenen Punkten entlang seines Verlaufs zum Muskel mit elektrischen Reizen stimuliert und die Zeit bis zur Auslösung eines Muskelantwortpotentials aufgezeichnet. Die Zeit, die ein Impuls braucht, um eine bestimmte, gemessene Strecke eines Nerven entlangzulaufen, bestimmt die Leitungsgeschwindigkeit. Die Zeit, die benötigt wird, das zum Muskel nächstgelegene Segment zu durchlaufen, ist die distale Latenz. Ähnliche Messungen können für sensorische Nerven durchgeführt werden. Im Allgemeinen ist die Nervenleitung in größeren myelinisierten Nerven viel schneller als in unmyelinisierten und dünn myelinisierten Nerven. So ist die Leitungsgeschwindigkeit stärker verlangsamt, wenn größere myelinisierte Fasern geschädigt sind. Wenn nicht-myelinisierte Axone geschädigt sind, ist die Amplitude des Aktionspotenzials verringert, aber die Leitungsgeschwindigkeit ist relativ unbeeinträchtigt. Bei einer Neuropathie ist die Leitung häufig verlangsamt, und das Reaktionsmuster kann eine Streuung der Aktionspotenziale aufgrund der ungleichen Beteiligung myelinisierter und nicht myelinisierter Nervenfasern aufweisen. Wenn eine spezifische Neuropathie hauptsächlich große myelinisierte Fasern betrifft, ist die vorherrschende Auswirkung eine Verringerung der Leitungsgeschwindigkeit. Wenn jedoch bei Neuropathien nur kleine umyelinisierte oder dünn myelinisierte Fasern betroffen sind (oder wenn die Schwäche auf eine Muskelerkrankung zurückzuführen ist), ist die Amplitude der Aktionspotenziale verringert und die Nervenleitgeschwindigkeiten sind in der Regel normal. Ein Nerv kann wiederholt stimuliert werden, um die neuromuskuläre Übertragung auf Ermüdbarkeit zu überprüfen, z. B. tritt bei Myasthenia gravis ein progressives Dekrement auf. Techniken, die sich auf die Erregungsleitung einzelner Fasern konzentrieren, können sensitiver sein, um Veränderungen im Zusammenhang mit neuromuskulären Störungen wie Myasthenia gravis zu erkennen. 