lésions et intoxications
Fractures du métatarse
Fracture luxation de l’articulation de Lisfranc
Unefracture tarso-métatarsienneest une cassure complète du 2e métatarse, qui attache le 2e orteil aux os à l’arrière du pied. Unefracture-luxation tarso-métatarsiennesurvient lorsque les morceaux d’os cassé sont séparés les uns des autres (luxation). Les fractures-luxations de l’articulation de Lisfranc sont généralement dues à une chute lorsque le pied est fléchi, ou à une force très importante. La partie centrale du pied est douloureuse, enflée et sensible, et un hématome peut apparaître sous le pied. Les médecins réalisent généralement des radiographies sous plusieurs angles, mais une tomodensitométrie est souvent nécessaire pour identifier la lésion. La plupart du temps, les personnes atteintes d’une fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc sont orientées vers un chirurgien orthopédique afin de remettre et maintenir en place les différentes parties de l’os fracturé, ou pour fusionner les os fracturés les uns aux autres. Dans le cadre d’une fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc, le 2e métatarsien est fracturé à sa base, et les morceaux cassés peuvent être séparés les uns des autres (luxation). Les fractures-luxations de l’articulation de Lisfranc surviennent généralement lorsque les personnes tombent sur un pied qui est fléchi ou lorsque le pied est frappé avec beaucoup de force. Ce traumatisme est fréquent chez les joueurs de football américain, les motocyclistes et les cavaliers. Le 2e métatarsien est cassé près de sa base, et les morceaux cassés sont séparés les uns des autres (luxation). Ce traumatisme est ce que l’on appelle une fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc. Les symptômes de la fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc peuvent être légers ou sévères. Le milieu du pied devient douloureux, enflé et sensible. En cas de fracture grave, le pied peut sembler court et la partie inférieure du pied peut être meurtrie. Parfois, la zone est engourdie. La fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc est grave, et peut entraîner une douleur permanente ainsi qu’une arthrite. Un Syndrome des loges peut se développer. Les personnes peuvent avoir des problèmes pour participer à des activités intenses pour le reste de leur vie. Radiographies Souvent, tomodensitométrie (TDM) Des radiographies sont réalisées sous plusieurs angles différents, mais la lésion peut être difficile à identifier. Une TDM est souvent nécessaire pour poser un diagnostic de fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc. La TDM peut fournir des images en trois dimensions plus détaillées de la lésion. Parfois, s’il n’est pas possible de faire une TDM, les médecins demandent à la personne de s’appuyer sur le pied touché, et des radiographies sont réalisées. Si l’os est fracturé, le poids de la personne vient accentuer la séparation des os, et l’espace entre les os fracturés est donc plus facile à voir sur les radiographies, ce qui permet de poser le diagnostic. (Voir aussi Diagnostic .) Consultation avec un chirurgien orthopédique Chirurgie pour réaligner les os cassés ou fusion de l’os du pied Les personnes qui présentent une fracture-luxation de l’articulation de Lisfranc sont généralement admises à l’hôpital et examinées par un chirurgien orthopédique dès que possible. Généralement, l’une des procédures suivantes est nécessaire : Chirurgie (ROFI) : La ROFI consiste à remettre et maintenir en place les différentes parties de l’os fracturé à l’aide de vis et de plaques en métal. Fusion des os de la partie centrale du pied : La fusion est similaire à la ROFI. Les différentes parties de l’os fracturé sont remises et maintenues en place, comme dans le cadre d’une ROFI, mais ils sont placés de sorte que les os lésés de la partie centrale du pied puissent fusionner et former un seul ensemble. Cependant, ces procédures ne permettent pas toujours au pied de retrouver son état antérieur. Si une chirurgie n’est pas nécessaire, un plâtre est utilisé pour immobiliser le pied, et la personne a pour instruction de ne pas s’appuyer du tout sur le pied touché pendant au moins 6 semaines. 