salud femenina
Cáncer de mama
Factores de riesgo del cáncer de mama
Existen varios factores de los que depende el riesgo de desarrollar un cáncer de mama. Así, en algunas mujeres, el riesgo es mayor o menor que el promedio. La mayoría de los factores que aumentan el riesgo, tales como la edad y ciertos genes anómalos, no pueden modificarse. Sin embargo, estudios recientes sugieren que el ejercicio regular, sobre todo en la adolescencia y la juventud, pueden reducir el riesgo de cáncer de mama. Mucho más importante que tratar de modificar los factores de riesgo es estar alerta para la detección del cáncer de mama, de forma que pueda diagnosticarse y tratarse en sus primeras fases, cuando es más factible lograr su curación. La detección temprana es más probable cuando las mujeres se someten a Mamografía . Algunos médicos también recomiendan las El paso de los años es el factor de riesgo más importante para el cáncer de mama. La mayoría de los cánceres de mama se producen en mujeres de más de 50 años. El riesgo es mayor después de los 75 años de edad. Haber tenido cáncer de mama aumenta el riesgo de cáncer de mama. Tras extirpar la mama afectada, el riesgo de desarrollar cáncer en la otra mama es de un 0,5 a un 1% cada año. El cáncer de mama en un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) aumenta el riesgo de 2 a 3 veces, pero el cáncer de mama en parientes más lejanos (abuela, tía, prima) solo lo aumenta ligeramente. El cáncer de mama en dos o más parientes de primer grado aumenta el riesgo entre 5 y 6 veces. Se han identificado mutaciones en dos genes diferentes relacionados con el cáncer de mama (BRCA1yBRCA2). Menos del 1% de las mujeres presentan estas mutaciones génicas. Alrededor del 5 al 10% de las mujeres con cáncer de mama tienen una de estas mutaciones genéticas. Si una mujer tiene una de estas mutaciones, el riesgo a lo largo de su vida de desarrollar cáncer de mama es del orden del 50 al 85%. El riesgo de desarrollar cáncer de mama a la edad de 80 años es de alrededor del 72% con una mutación del genBRCA1y alrededor del 69% con una mutación delBRCA2. Sin embargo, sus probabilidades de morir de esta enfermedad no son necesariamente mayores que las de cualquier otra mujer que la padezca. Estas mutaciones son más frecuentes entre los judíos asquenazíes. Las mujeres con mayor probabilidad de tener una de estas mutaciones génicas son las que tienen al menos dos familiares próximos, generalmente de primer grado, que han sufrido cáncer de mama u ovario. Por esta razón, el cribado sistemático para estas mutaciones no parece ser necesario, excepto en mujeres con estos antecedentes familiares. también aumenta el riesgo de sufrir Cáncer de ovario, cáncer de trompa de Falopio y cáncer peritoneal . Durante su vida, las mujeres con mutaciones genéticas en el gen Los hombres que tienen una mutación genética en el genBRCApresentan un riesgo del 1 al 2% de sufrir cáncer de mama. Las mujeres con una de estas mutaciones deben estar controladas más estrechamente para detectar un cáncer de mama, por ejemplo, mediante pruebas más frecuentes o mediante cribado tanto con mamografía como con resonancia magnética nuclear (RMN). O tal vez, tratar de prevenir el desarrollo del cáncer tomando Prevención (similar a tamoxifeno) o, en algunos casos, incluso mediante la extirpación de ambos senos (someterse a una doble Algunos cambios en la mama parecen aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Entre estos factores se incluyen los siguientes Los cambios en la mama que requieren una biopsia para descartar el cáncer Afecciones que alteran la estructura, aumentan el número de células o causan bultos u otras anomalías en el tejido mamario, como complejos Fibroadenomas mamarios , hiperplasia (aumento anormal del crecimiento tisular), hiperplasia atípica (hiperplasia con estructura tisular anormal) en los conductos lácteos o en las glándulas productoras de leche, adenosis esclerosante (aumento del crecimiento de tejido en las glándulas productoras de leche) o papiloma (un tumor no canceroso con proyecciones en forma de dedo) Tejido mamario denso visto en una mamografía El hecho de tener tejido mamario denso también dificulta a los médicos la identificación del cáncer de mama. Tener mamas densas significa que las mujeres tienen más tejido fibroglandular (compuesto por tejido conjuntivo fibroso y glándulas) y menos tejido graso en la mama. Para las mujeres con estos cambios, el riesgo de cáncer de mama aumenta solo ligeramente, a menos que durante la biopsia se detecte una estructura tisular anómala o se tengan antecedentes familiares de cáncer de mama. Cuanto más precoz es el comienzo de la menstruación (en especial antes de los 12 años de edad), mayor es el riesgo de desarrollar en el futuro un cáncer de mama. Cuanto más tarde se produzca el primer embarazo y más tarde se llegue a la menopausia, más alto es el riesgo. El hecho de no haber tenido hijos aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, las mujeres cuyo primer embarazo se produce después de los 30 años de edad sufren un riesgo mayor que las que nunca han tenido un bebé. Estos factores probablemente aumenten el riesgo porque implican una mayor exposición a losestrógenos, que estimulan el crecimiento de algunos cánceres. (El embarazo, aunque se produce un considerable aumento de los niveles deestrógenos, puede reducir el riesgo de cáncer de mama). Algunos estudios muestran que las mujeres que toman anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) corren un riesgo ligeramente superior de sufrir cáncer de mama. Una vez se suspenden los anticonceptivos orales, este riesgo parece volver a la normalidad al cabo de unos 10 años. Después de la menopausia, la La terapia hormonal para la menopausia combinada (estrógenos con un progestágeno) durante algunos años incrementa el riesgo de cáncer de mama. La utilización de La dieta puede contribuir al desarrollo o al crecimiento de los cánceres de mama, pero no se dispone de pruebas sobre el efecto de una dieta en particular (por ejemplo, una dieta alta en grasas) (véase tmbién Alimentación y cáncer ). El riesgo de desarrollar cáncer de mama es algo mayor en mujeres que son obesas después de la menopausia. Las células de grasa producenestrógenoy posiblemente contribuyen al aumento del riesgo. Sin embargo, no existen pruebas de que una dieta con alto contenido en grasas contribuya al desarrollo de cáncer de mama o que modificando la dieta se reduzca el riesgo. Algunos estudios sugieren que las mujeres obesas que aún menstrúan en realidad tienen menos probabilidades de padecer cáncer de mama. La investigación sobre la relación entre la obesidad y el cáncer está en curso (véase tambiénthe National Cancer Institute: Uncovering the Mechanisms Linking Obesity and Cancer Risk). El hecho de fumar y de consumir regularmente bebidas alcohólicas puede aumentar el riesgo de sufrir cáncer de mama. Los expertos recomiendan que las mujeres se limiten a una bebida alcohólica al día. Se considera una copa como 350 mL de cerveza, 150 mL de vino o 45 mL de licor con mayor concentración alcohólica, como el whisky. La exposición a radiaciones (como radioterapia para el tratamiento del cáncer o una significativa exposición a radiografías) antes de los 30 años aumenta el riesgo. 