urogenitaltrakt
Nierenarterienstenose und okklusion
Wichtige Punkte
Nierenarterienstenose oder Verschluss können akut (in der Regel aufgrund von Thromboembolien,) oder chronisch (in der Regel aufgrund von Atherosklerose oder fibromuskulärer Dysplasie) sein. Vermuten Sie einen akuten Verschluss, wenn Patienten ständige stechende Flanken- oder Bauchschmerzen sowie manchmal Fieber, Übelkeit, Erbrechen und/oder Makrohämaturie haben. Vermuten Sie einen chronischen Verschluss bei Patienten, die unerklärlich schweren oder früh einsetzende Bluthochdruck entwickeln. Bestätigen Sie die Diagnose durch vaskuläre Bildgebung. Stellen Sie die Gefäßdurchgängigkeit bei Patienten, die einen akuten Verschluss haben, wieder her sowie bei ausgewählten Patienten (z. B. mit schweren Komplikationen oder refraktärer Erkrankung), die einen chronischen Verschluss haben. ACE-Hemmer und ARB sind zur Kontrolle des Bluthochdrucks bei Patienten mit renovaskulärer Hypertonie wirksam, doch sind häufig zusätzliche Antihypertensiva erforderlich. 