problèmes de santé infantiles
Urgence hypertensive chez l’enfant
Introduction
Une urgence hypertensive est une forme soudaine et particulièrement sévère d’hypertension artérielle qui peut altérer un ou plusieurs organes vitaux. (Voir aussi Hypertension artérielle chez l’enfant et L’urgence hypertensive survient lorsque la pression artérielle augmente rapidement. Chez l’enfant, les premiers symptômes d’une urgence hypertensive sont généralement des céphalées, une apathie, une confusion et des convulsions, et chez le nourrisson, une irritabilité. Les médecins diagnostiquent une urgence hypertensive en mesurant la pression artérielle et en réalisant des examens pour détecter des lésions organiques, comme une électrocardiographie, une échocardiographie et des analyses de sang et d’urine. Le traitement de l’urgence hypertensive implique l’admission de l’enfant dans une unité de soins intensifs et l’administration de médicaments par voie intraveineuse pour réduire la pression artérielle au plus vite. La mesure de la pression artérielle donne deux valeurs. La valeur plus élevée indique la pression maximale dans les artères, qui est atteinte lorsque le cœur se contracte (pendant la systole). La plus basse indique la pression minimale dans les artères, qui est atteinte juste avant que le cœur ne se contracte à nouveau (pendant la diastole). La pression artérielle est enregistrée en tant que pression systolique/pression diastolique. Par exemple : 120/80 mmHg (millimètres de mercure), soit 120 sur 80. L’urgence hypertensive est une forme soudaine et particulièrement sévère de l’hypertension artérielle. La pression diastolique (chiffre du bas) est généralement supérieure à 100 mmHg, et une lésion progressive d’un ou de plusieurs organes vitaux est apparente (généralement le cerveau, le cœur, les yeux et les reins). L’enfant peut présenter divers symptômes. L’urgence hypertensive est relativement rare chez l’enfant. Elle peut se développer chez un enfant qui a reçu ou non un diagnostic d’hypertension artérielle. L’urgence hypertensive survient généralement lorsque la pression artérielle augmente rapidement. Les causes de l’augmentation rapide varient selon l’âge. Les causes les plus courantes sont Chez le nourrisson : Malformations rénales , Chez l’enfant : Maladie des tissus rénaux, Présentation des troubles rénaux vasculaires , troubles hormonaux, médicaments et toxines Chez l’adolescent : Maladie des tissus rénaux, non-prise des médicaments prescrits pour l’hypertension artérielle et utilisation de drogues comme stimulants (par exemple, amphétamines et cocaïne), Stéroïdes anabolisants , corticoïdes ou certains contraceptifs oraux (pilules contraceptives) Si elle n’est pas traitée rapidement, l’urgence hypertensiveprovoque généralement des lésions progressives d’un ou de plusieurs organes vitaux, notamment : Le cerveau, ce qui peut entraîner une détérioration de la fonction cérébrale, des convulsions et/ou le coma Le cœur, ce qui peut entraîner une Insuffisance cardiaque (IC) None Les yeux, ce qui peut entraîner un œdème papillaire (gonflement du nerf optique) et un saignement au niveau de la rétine Les reins, ce qui peut entraîner une Présentation de l’insuffisance rénale None Non traitée, une urgence hypertensive peut s’avérer mortelle. Unecrise hypertensiveest une hypertension artérielle sévère qui n’a pas encore causé suffisamment de lésions organiques pour provoquer des symptômes. 