trastornos hepáticos y biliares
Coledocolitiasis y colangitis
Introduction
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesícula biliar o de los mismos conductos. Estos cálculos ocasionan cólicos biliares, obstrucción biliar, pancreatitis biliar o colangitis (infección e inflamación de los conductos biliares). A su vez, la colangitis puede provocar estenosis, estasis y coledocolitiasis. El diagnóstico suele requerir colangiopancreatografía por resonancia magnética o colangiopancreatografía retrograda endoscópica. Estos pacientes necesitan descompresión temprana por vía endoscópica o quirúrgica. (Véase también Generalidades sobre la función biliar ). Los cálculos pueden describirse como Primarios (en general, cálculos de pigmento marrón), que se forman en los conductos biliares Secundarios (en general, de colesterol), que se forman en la vesícula biliar pero migran hacia los conductos biliares Residuales, que pasan inadvertidos durante la colecistectomía (se evidencian durante los siguientes 3 años) Recurrentes, que se desarrollan en los conductos>3 años después de la cirugía 85% de los cálculos en el conducto colédoco es secundario ( Referencia general ) y los pacientes comprometidos presentan otros Los cálculos biliares pueden desplazarse hasta el duodeno sin generar síntomas. Los cólicos biliares se desarrollan cuando los conductos se obstruyen en forma parcial. La obstrucción más completa conduce a la dilatación de los conductos y ocasiona Ictericia y, por último, colangitis (una infección bacteriana). Los cálculos que obstruyen la ampolla de Vater pueden causar pancreatitis litiásica. Algunos pacientes (generalmente los que son mayores) desarrollan obstrucción biliar secundaria a la presencia de cálculos que no provocaron síntomas hasta el momento. la obstrucción de los conductos biliares permite que las bacterias asciendan desde el duodeno. La mayoría (85%) de los casos ( Referencia general ) es secundaria a cálculos en el conducto colédoco, pero la obstrucción del conducto biliar puede ser el resultado de tumores u otros trastornos (véase tabla Sospechar colangitis aguda (una emergencia quirúrgica) en pacientes con dolor abdominal, ictericia y fiebre o escalofríos. (colangiohepatitis oriental, hepatolitiasis) se caracteriza por la formación de cálculos intrahepáticos compuestos por pigmento marrón. Este trastorno tiene lugar en el sudeste asiático. Consiste en el Fisiopatología y detritos bacterianos en los conductos biliares. La desnutrición y la infestación por parásitos (p. ej., En la Colangiopatía por sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), la colangiografía directa podría revelar alteraciones similares a las halladas en la 