zahn , mund , kieferkrankheiten
Durchführung einer Blockade des N. alveolaris inferior
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
Vorbereitung Tragen Sie nicht sterile Handschuhe, eine Maske und Schutzbrille oder einen Gesichtsschutz. Verwenden Sie Gaze, um das pterygomandibuläre Dreieck gründlich zu trocknen. Saugen Sie die Stelle bei Bedarf ab, um sie trocken zu halten. Tragen Sie eine kleine Menge eines Lokalanästhetikums mit einem Wattestäbchen auf und warten Sie 2 bis 3 Minuten, bis die Anästhesie eintritt. Injizieren Sie das Lokalanästhetikum Weisen Sie den Patienten an, den Mund angenehm weit zu öffnen. Legen Sie die Spitze Ihres Daumens oder Zeigefingers in die Koronoidkerbe, um die vertikale Höhe zu visualisieren, in der die Nadel eindringen wird, und ziehen Sie die Wange zurück, um das pterygomandibuläre Dreieck freizulegen. Platzieren Sie den Zylinder der Spritze über den kontralateralen unteren 1. und 2. Prämolaren und halten Sie ihn dort. Halten Sie die Nadel parallel zu - und etwa 1 cm über - der mandibulären Okklusionsebene, in der vertikalen Ebene der Koronoidkerbe. Um den korrekten Annäherungswinkel und Eintrittspunkt zu bestimmen, legen Sie die Nadelspitze seitlich an den seitlichen Rand der Raphe pterygomandibularis an, sodass die Spitze nun in das pterygomandibuläre Dreieck zielt, wobei die Abschrägung zum Ramus zeigt. Behalten Sie diesen Einstichwinkel bei, während Sie die Nadel vorschieben. Führen Sie die Nadelspitze leicht in die Schleimhaut vor. Aspirieren Sie, um eine intravaskuläre Platzierung auszuschließen, und injizieren Sie ein paar Tropfen Anästhetikum, um die Schmerzen beim Einführen der Nadel selbst zu lindern. Wiederholen Sie diese kleinen Injektionen nach schrittweisen Vorstößen von etwas < 1 cm. Wenn der Patient eine plötzliche, scharfe Parästhesie erfährt,beruhigen Sie den Patienten, dass dies bedeutet, dass die Nadel an der richtigen Stelle sitzt. Ein leichtes Zurückziehen und anschließendes Umlenken der Nadel kann dieses Gefühl lindern, wobei die Richtung zum Ramus medialis und zum Foramen mandibulae beizubehalten ist. Schieben Sie die Nadel vor, bis sie vom Ramus gestoppt wird (in der Regel nach etwa 2 bis 2,5 cm vom Einstich) und ziehen Sie die Nadel 1 mm vom Knochen zurück. Wenn die Nadel den Unterkieferknochen nicht trifft,liegt sie möglicherweise zu weit posterior (z. B. in der Ohrspeicheldrüse). Ziehen Sie die Nadel zurück und richten Sie sie neu aus (mehr nach anterior/lateral). Sobald der Ramus berührt wird, ziehen Sie die Nadel 1 mm vom Knochen weg. Aspirieren Sie, um eine intravaskuläre Platzierung auszuschließen. Wenn die Aspiration eine intravaskuläre Platzierung erkennen lässt, ziehen Sie die Nadel 2 bis 3 mm zurück und aspirieren Sie dann vor der Injektion erneut. Injizieren Sie langsam etwa 2 bis 4 ml Anästhetikum, lassen Sie jedoch etwa 0,5 ml in der Spritze, um den Wangennerv zu blockieren. Blockieren Sie den Bukkalnerv Ziehen Sie die Spritze heraus und setzen Sie sie knapp anterior und lateral der Ramusvorderkante auf Höhe der Okklusionsfläche des hintersten Molaren wieder ein. Schieben Sie die Nadel ca. 3–5 mm nach hinten vor. Aspirieren Sie, um eine intravaskuläre Platzierung auszuschließen, und injizieren Sie etwa 0,25 ml Anästhetikum. Massieren Sie die Injektionsstellen, um das Einsetzen der Anästhesie zu beschleunigen. 