gynécologie et obstétrique
Prise en charge du travail normal
Préparation à l'accouchement
La femme sera installée en salle de travail pour être surveillée jusqu'à l'accouchement. Si le travail est en cours, il faut éviter de lui administrer quoi que ce soit par voie orale afin d'éviter les vomissements et les inhalations pendant l'accouchement ou si une anesthésie générale en urgence est nécessaire. Le rasage ou l'épilation des poils vulvaires et pubiens n'est pas indiqué car il augmente le risque d'infection des plaies. On pose une perfusion de Ringer lactate IV avec un cathéter à demeure de gros calibre dans une veine de la main ou de l'avant-bras. Pendant un travail normal d'une durée de 6 à 10 heures, une femme doit recevoir 500 à 1000 mL de cette solution. La perfusion pendant le travail permet d'éviter la déshydratation et l'hémoconcentration qui en résultent, en fournissant un volume plasmatique circulant adéquat. Le cathéter sert à injecter des médicaments ou du sang si besoin. Un remplissage liquidien préalable est également utile si une anesthésie péridurale ou spinale s'impose. Si l'accouchement instrumental ou par césarienne semble peu probable, les femmes peuvent boire des liquides clairs. 