maladies infectieuses
Botulisme
Introduction
Le botulisme est l'empoisonnement dû à la toxine de la bactérieClostridium botulinumqui affecte les nerfs périphériques. Le botulisme peut survenir sans infection si la toxine est ingérée, injectée ou inhalée. Les symptômes sont des paralysies symétriques des nerfs crâniens accompagnées d'une faiblesse symétrique descendante et une paralysie flasque sans déficits sensoriels. Le diagnostic est clinique, avec identification en laboratoire des toxines. Le traitement est un traitement de support et par l'antitoxine. (Voir aussi Revue générale des bactéries anaérobies et est l'une des diverses espèces de clostridium qui provoquent la maladie chez l'homme. Le botulisme est un trouble rare, potentiellement mortel qui se produit lorsque la toxine botulique s'étend par voie hématogène et interfère de façon irréversible avec la libération d'acétylcholine au niveau des terminaisons nerveuses périphériques dans les Troubles de la transmission neuromusculaire se manifestant par une faiblesse. Le botulisme est une urgence médicale et parfois une urgence de santé publique. C. botulinumfabrique 8 neurotoxines distinctes du point de vue antigénique (types A à G et hybride F/A). Cinq des toxines, les types A, B, E et rarement F et F/A hybride (anciennement appelée H) affectent les humains. Les toxines botuliques sont des protéines très toxiques résistantes à la dégradation par l'acidité gastrique et les enzymes protéolytiques. La toxine de type hybride F/A est la plus puissante toxine connue. Environ 50% des épidémies d'intoxications botuliques aux États-Unis ont été provoquées par une toxine de type A, suivie des types B et E. La toxine de type A est présente préférentiellement à l'Ouest du fleuve Mississippi, le type B dans les États de l'Est et le type E en Alaska et dans la région des Grands Lacs (le type E est fréquemment lié à l'ingestion de poisson et de produits de la pêche). Le botulisme peut être dû à la neurotoxine élaborée in vivo parC. botulinumou à la neurotoxine préformée provenant d'une source extérieure. La production in vivo provoque les formes suivantes: Botulisme des plaies Botulisme infantile (la forme la plus fréquente) Botulisme entérique adulte (rare) Dans lebotulisme des plaies, la neurotoxine est produite dans le tissu infecté. Dans lebotulisme infantileet dans lebotulisme entérique adulte, des spores sont ingérées et une neurotoxine est élaborée dans le tube digestif. Les facteurs prédisposants au botulisme entérique chez l'enfant de ≥ 1 an et chez l'adulte comprennent les antécédents de chirurgie intestinale ou gastrique, les anomalies anatomiques de l'intestin, la maladie de Crohn, une maladie intestinale inflammatoire, l'antibiothérapie et les médicaments immunosuppresseurs. L'acquisition de neurotoxine préformée provoque les formes suivantes: Botulisme alimentaire Botulisme iatrogène Botulisme par inhalation Dans lebotulisme alimentaire, la neurotoxine sécrétée dans l'aliment contaminé est ingérée. Dans lebotulisme iatrogène, la toxine de type A ou B est injectée en thérapeutique pour soulager les excès de l'activité musculaire; le botulisme se produit rarement après des injections cosmétiques (avec de la toxine botulique). Dans lebotulisme par inhalation, les toxines passent à l'état d'aérosol accidentellement ou intentionnellement lorsqu'elles sont utilisées comme une arme biologique; les toxines à l'état d'aérosol ne surviennent pas dans la nature. Les spores deC. botulinumsont très résistantes à la chaleur et peuvent survivre plusieurs heures à une température de 100°C. Les spores sont cependant tuées par une exposition à une chaleur humide de 120°C pendant 30 min. Les toxines, en revanche, sont détruites rapidement. La chaleur et la cuisson des aliments à 80°C pendant 30 min protègent du botulisme.C. botulinumpeut produire de la toxine de type E à des températures aussi basses que 3°C (c'est-à-dire, dans un réfrigérateur, p. ex., dans du poisson fumé emballé sous vide). C. botulinumpeut produire des toxines de type E à des températures aussi basses que 3°C, si les aliments sont contaminés, la réfrigération n'est donc pas protectrice. 