erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Fibromyalgie
Diagnose der Fibromyalgie
Klinische Kriterien In der Regel Tests und eine detaillierte körperliche Untersuchung, um andere Störungen auszuschließen. Der Verdacht auf Fibromyalgie besteht bei Patienten mit den folgenden Symptomen: generalisierte Schmerzen und Druckempfindlichkeit, insbesondere bei einem Missverhältnis zu den körperlichen Befunden negative Laborergebnisse trotz der ausgedehnten Symptomatik Müdigkeit als ein vorherrschendes Symptom Die Diagnose einer Fibromyalgie sollte bei Personen erwogen werden, die seit mindestens drei Monaten anhaltende Schmerzen haben, insbesondere wenn sie von verschiedenen somatischen Symptomen begleitet sind. Der Schmerz wird als generalisiert angesehen, wenn der Patient Schmerzen in der linken und rechten Körperhälfte, ober- und unterhalb der Taille und im Achsenskelett (HWS, vorderer Thorax oder BWS oder untere LWS) aufweist. Die Diagnose basiert auf den klinischen Kriterien des American College of Rheumatology ( Diagnosehinweis ), die eine Kombination aus Gelenk- und normalerweise Nicht-Gelenk-Schmerzen (manchmal auch weit verbreitete, den ganzen Körper betreffende Schmerzen) und das Vorhandensein verschiedener anderer kognitiver und somatischer Symptome, wie die oben aufgeführten, umfassen, die nach Schweregrad eingestuft werden. Bisherige Kriterien basierten auf dem Vorhandensein von Empfindlichkeit an einigen von 18 festgelegten Ausschreibungspunkten. Dieses Kriterium wurde gestrichen, da es für Nichtfachleute manchmal schwierig ist, die Druckschmerzhaftigkeit einheitlich zu beurteilen, die Schmerzpunkte in ihrer Intensität schwanken können und es als vorteilhaft angesehen wurde, Kriterien zu haben, die sich ausschließlich an den Symptomen orientieren. Empfindlichkeit ist jedoch ziemlich verbreitet, und einige Spezialisten bewerten sie weiterhin systematisch. auf andere Ursachen der Symptome des Patienten sind zum Ausschluss sinnvoll: Erythrozytensedimentationsrate oder CRP, Kreatinkinase und gelegentlich Tests auf Diagnose und Um mögliche Fallstricke zu vermeiden, sollte der Arzt folgende Punkte beachten: Die Fibromyalgie wird bei Männern, Kindern und Jugendlichen häufig übersehen. Ein Chronisches Erschöpfungssyndrom (systemische Belastungsintoleranz) kann ähnliche generalisierte Myalgien und Müdigkeit verursachen, und die Laborergebnisse sind normalerweise normal. Die Polymyalgia rheumatica verursacht fokussierte Myalgien, besonders bei älteren Erwachsenen. Sie kann von Fibromyalgie unterschieden werden, weil sie dazu neigt, die proximalen Muskeln selektiv zu beeinflussen, morgens symptomatischer ist und in der Regel von hohen Erythrozytensedimentationsrate- und C-reaktiven Proteingehalten begleitet wird. Bei Patienten mit systemischen rheumatischen Erkrankungen kann die Diagnose einer koexistenten Fibromyalgie schwieriger sein, aber ist recht häufig. Zum Beispiel kann die Fibromyalgie als eine Exazerbation der Rheumatoide Arthritis (RA) oder Bei Patienten mit erhöhter generalisierter Steifigkeit und Schmerzen ist an eine Fibromyalgie genauso zu denken wie an eine Exazerbation einer bekannten systemischen rheumatischen Erkrankung wie Rheumatoide Arthritis (RA) oder 1.Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al: 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria.Semin Arthritis Rheum46(3):319–329, 2016. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012. 