pédiatrie
Comment cathétériser la vessie chez un enfant de sexe masculin
Description étape par étape du cathétérisme vésical: enfant de sexe masculin
L'insertion in-and-out d'un cathéter est décrite ici. Permettre à l'un des parents ou aux deux parents de rester présents pour réconforter l'enfant. Leurs faire tenir par la main l'enfant, lui donner un animal en peluche pour jouer ou d'autres techniques de distraction peut être utile. Parfois une sédation est nécessaire. Placer tous les équipements à portée de main sur un champ stérile non contaminé sur un plateau de chevet. Ouvrir le kit préemballé, en prenant soin de ne pas contaminer le contenu. Placer le coussin absorbant avec le côté en plastique sous les fesses. Retirer les couches si elles sont présentes et nettoyer la zone avec un gant de toilette humide avec du savon et de l'eau. Sécher la zone avec un linge sec. Puis se laver les mains avec de l'eau et du savon. Mettre des gants en utilisant une technique stérile. Appliquer le lubrifiant stérile à l'extrémité du cathéter et placer sur le champ stérile. Saturer les bâtonnets d'application, les cotons-tiges ou les compresses avec de la povidone iodée. Placer le champ fenêtré stérile sur le bassin de sorte que le pénis reste exposé. Saisir le pénis avec votre main non dominante, tenir le pénis perpendiculairement à la paroi abdominale et appliquer une légère traction. Rétracter le prépuce suffisamment pour visualiser le méat urétral si le patient n'est pas circoncis. Ne pas rétracter de forcer le prépuce. Se souvenir de tenir les côtés du pénis et non directement par dessous; l'urètre passe là et on pourrait comprimer la zone et rendre difficile l'avancement du cathéter.Cette main est à présent non stérile et ne doit ni lâcher le pénis ni toucher aucun des équipements pendant le reste de la procédure.Si nécessaire, de nouveaux gants stériles peuvent être utilisés. Nettoyer le gland du pénis avec chaque bâton d'application, un tampon de gaze ou une boule de coton saturée dans la povidone iodée. Effectuer un mouvement circulaire, en commençant par le méat, et faire votre chemin vers l'extérieur. Jeter ou mettre de côté les bâtonnets d'application, les compresses ou les boules de coton nouvellement contaminés. Si on utilise la povidone iodée, nettoyer 3 fois puis laisser sécher la zone. Tenir le cathéter dans votre main dominante libre. Avancer lentement le cathéter dans l'urètre jusqu'à l'obtention d'urine. Si le patient est en âge de coopérer, lui demander de se détendre et de respirer lentement et profondément tout en continuant à appliquer une pression constante. Il peut y avoir une certaine résistance due à la contraction du sphincter vésical lors de l'insertion du cathéter. Maintenir une pression douce régulière de sorte que le cathéter progresse lorsque le sphincter se détend. Ne pas pousser ou forcer de manière répétée le cathéter. L'urine doit s'écouler librement. Recueillir l'urine dans le récipient à prélèvements. Si le volume est insuffisant, masser doucement la partie inférieure de l'abdomen au-dessus de la vessie (région sus-pubienne). Retirer le cathéter en le tirant doucement. Éliminer toute la povidone iodée restante avec un gant de toilette humide. Repositionner le prépuce chez l'homme non circoncis sur le gland pour éviter un paraphimosis. 