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Strahlenbelastung und Kontamination
Prävention von Strahlenbelastung und Kontamination
Ein Schutz gegen Strahlungsbelastung wird durch Vermeidung von Kontamination mit radioaktivem Material und durch Verminderung der Expositionszeit, einer Vergrößerung des Abstandes zur Strahlenquelle und durch Benutzung von Abschirmungen gewährt. Bei einigen bildgebenden Verfahren, die mit ionisierender Strahlung verbunden sind, und bei der Strahlentherapie sollten Körperteile, die sich in der Nähe befinden, aber nicht das Ziel des bildgebenden Verfahrens oder der Therapie sind, so weit wie möglich mit Blei abgeschirmt werden. Obwohl eine Abschirmung des Personals mit Bleischürzen oder im Handel erhältlichen transparenten Schutzschilden die Exposition gegenüber gestreuten Niedrigenergie-Röntgenstrahlen bei diagnostischen und interventionellen bildgebenden Untersuchungen effektiv reduziert, sind diese Schürzen und Schilde fast nutzlos gegenüber den hochenergetischen Gammastrahlen von Radionukliden, die wahrscheinlich bei einem Terroranschlag oder in einem Kernreaktorunfall freigesetzt würden. In solchen Fällen gehören zu den standardmäßigen schadensbegrenzenden Vorsichtsmaßnahmen bei der Dekontamination und Pflege die Distanzierung von kontaminierten Patienten, wenn sie nicht gerade aktiv betreut werden. Alle Mitarbeiter, die in einer Umgebung von Strahlungsquellen arbeiten, sollten Dosimeter tragen, wenn sie einem Expositionsrisiko von>10% der maximal zulässigen betrieblichen Dosis (0,05 Sv) ausgesetzt sind. Selbstlesende elektronischer Dosimeter sind hilfreich für die Überwachung der kumulativen Dosis, die während eines Unfalls erhalten wird. Nach einer weit verbreiteten hochgradigen Umweltkontamination nach einem Kernkraftwerkunfall oder einer vorsätzlichen Freisetzung von radioaktiven Stoffen kann die Exposition durch folgende Maßnahmen reduziert werden: Schutzräume vor Ort Evakuierung der kontaminierten Umgebung Welcher Ansatz besser ist, hängt von vielen veranstaltungsspezifischen Variablen ab, darunter Die seit der ersten Freisetzung verstrichene Zeit ob die Freisetzung gestoppt wurde oder noch andauert Wetterbedingungen Verfügbarkeit und Art der Unterkunft Evakuierungsbedingungen (z. B. Verkehr, Verfügbarkeit von Transportmitteln) Die Öffentlichkeit sollte die Ratschläge der örtlichen Gesundheitsbehörden befolgen, die in den Notrufsystemen angegeben sind. Wenn Sie Zweifel haben, ist Schutz vor Ort, die beste Option, bis weitere Informationen verfügbar sind. Wenn ein Aufenthalt in Schutzräumen empfohlen wird, ist das Zentrum einer Beton- oder Metallstruktur über oder unter der Erde (z. B. in einem Keller) am sichersten. Wenn es sich bei dem Ereignis um die Detonation einer Atomwaffe handelt, sollte in den ersten Stunden nach der Detonation so schnell wie möglich ein Schutzraum gefunden werden und dann dem Rat der örtlichen Katastrophenschutzbehörden gefolgt werden. Konsequente und genaue Meldungen von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens kann dazu beitragen, unnötige Panik zu reduzieren und die Anzahl der Notaufnahmepatienten mit geringem Risiko zu begrenzen, was dazu beiträgt, dass die Kapazitäten der Notaufnahme nicht überstrapaziert werden. Ein genauer Plan für die Kommunikation in Notfällen sollte schon lange vor einem Unfall entwickelt werden. Ein Plan, um die Nachfrage auf Notaufnahme durch die Bereitstellung eines alternativen Ortes für die Erste-Hilfe-Versorgung, die Dekontamination und Beratung von Menschen ohne dringende medizinische Probleme zu verringern, wird empfohlen. Menschen, die in einem Umkreis von 16 km (10 Meilen) um ein Kernkraftwerk wohnen, sollten leichten Zugang zu Kaliumiodidtabletten haben. Diese Tabletten sind in örtlichen Apotheken und einigen Gesundheitsämtern erhältlich. Radioprotektive Medikamente wie Thiolverbindungen mit Radikalfängereigenschaften verringern nachweislich die Sterblichkeit, wenn sie vor oder zum Zeitpunkt der Bestrahlung bei Patienten verabreicht werden, die sich einer Chemo- und/oder Strahlentherapie unterziehen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Nutzen bei nichtmedizinischen Strahlenexpositionen (z. B. bei Unfällen in Kernkraftwerken) nachzuweisen. Amifostinist ein leistungsfähiger injizierbarer strahlenschützender Wirkstoff in dieser Kategorie. Klinisch wird es zur Verhinderung von Xerostomie bei Patienten eingesetzt, die sich einer Strahlentherapie unterziehen. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit und Erbrechen, Hypotonie und vermindertes Serumkalzium. Die Exposition eines ungeborenen Kindes mit diesem Medikament könnte Geburtsschäden verursachen. Palifermin, ein mukokutaner Epithelwachstumsfaktor, ist eine modifizierte Version eines natürlich vorkommenden menschlichen Proteins namens Keratinozyten-Wachstumsfaktor (KGF), das in einem Labor hergestellt wird. Es wird eingesetzt, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer schweren Mukositis zu verringern und die Dauer der Mukositis bei Patienten zu verkürzen, die eine hochdosierte Chemotherapie und Bestrahlung mit anschließender Stammzellenrettung erhalten. Palifermin kann mit Heparin interagieren, daher sollten intravenöse Leitungen vor und nach der Verabreichung von Palifermin mit Kochsalzlösung gespült werden. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Hautausschlag, Pankreatitis, Fieber und periphere Ödeme. Die Exposition eines ungeborenen Kindes mit diesem Medikament könnte Geburtsschäden verursachen. Die Dosis beträgt 60 mcg einmal täglich. 