trastornos renales y del tracto urinario
Obstrucción de las vías urinarias
Introduction
La obstrucción de las vías urinarias es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal (las vías urinarias) que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La obstrucción puede ser total o parcial. Puede provocar lesión renal, cálculos renales e infección. Los síntomas son, entre otros, dolor en el costado, disminución o aumento del flujo de orina y necesidad de orinar por la noche. Los síntomas ocurren con más frecuencia si la obstrucción es repentina y total. Las pruebas diagnósticas comprenden la inserción de una sonda uretral, la inserción de un tubo de observación (uretroscopio) en la uretra y pruebas de diagnóstico por la imagen. El tratamiento se basa en medidas para abrir una ruta bloqueada y tratar la causa de la obstrucción. Un bloqueo (obstrucción) en cualquier punto de las vías urinarias, desde los riñones (donde se produce la orina) hasta la uretra (por donde la orina sale del cuerpo) puede aumentar la presión en las vías urinarias y ralentizar el flujo de orina. Puede ocurrir de forma brusca o bien ir evolucionando con lentitud durante varios días, semanas o incluso meses y puede causar la oclusión completa o solo parcial de parte de las vías urinarias. A veces solo está afectado un riñón, pero la obstrucción puede afectar a ambos riñones. La prevalencia de la obstrucción de las vías urinarias es de entre un 5 por 10 000 y un 5 por 1000, dependiendo de la causa. En los niños, la obstrucción se debe principalmente a Introducción a los defectos congénitos del riñón y de las vías urinarias . Los hombres, en particular los mayores de 60 años, también tienen más probabilidades de verse afectados ya que, con la edad, la próstata tiende a aumentar de tamaño (un trastorno denominado En la hidronefrosis, el riñón se distiende porque se obstruye el flujo de orina. La orina se acumula detrás de la obstrucción y permanece en los túbulos renales (pequeños tubos del riñón) y la zona central colectora (pelvis renal). Normalmente, la orina sale de los riñones a una presión extremadamente baja. Si se obstruye el flujo de orina, esta refluye por detrás de la obstrucción y alcanza finalmente los túbulos del riñón y su zona de recolección (pelvis renal), provoca hinchazón en el riñón (lo dilata) y ejerce presión sobre sus tejidos internos. Dicha distensión del riñón se llama hidronefrosis. La presión elevada debida a la obstrucción puede finalmente lesionar el riñón y producir como resultado su pérdida funcional. Cuando el flujo de orina se halla obstruido, es mucho mayor la probabilidad de formación de , así como la aparición de una infección debido a que las bacterias que han entrado en las vías urinarias no son expulsadas. Si están obstruidos ambos riñones, el resultado es Si la distensión de la pelvis renal se mantiene durante mucho tiempo, puede producirse una inhibición de las contracciones musculares rítmicas que normalmente desplazan la orina desde los uréteres hasta la vejiga (peristaltismo). El tejido muscular normal de las paredes del uréter puede ser reemplazado por tejido cicatricial, lo que tiene como consecuencia una lesión permanente. La obstrucción parcial y total tienden a causar problemas similares, pero la mayoría ellos, y en particular el daño renal, son más graves cuando la obstrucción es total. 