troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Engourdissement
Évaluation de l’engourdissement
Étant donné que de nombreux troubles peuvent provoquer un engourdissement, les médecins posent systématiquement des questions, se concentrant sur les causes les plus probables. Chez les personnes présentant un engourdissement, les symptômes suivants sont sujets de préoccupation : Engourdissement qui commence soudainement (en quelques minutes ou heures) Faiblesse qui commence soudainement ou rapidement (en quelques heures ou jours) L’engourdissement ou la faiblesse se propage rapidement vers le haut ou le bas du corps, impliquant de plus en plus de parties de l’organisme. Gêne respiratoire Engourdissement des cuisses, des fesses et de la région génitale et les zones entre elles (zone de la selle) et la perte du contrôle de la vessie et des intestins (incontinence) Engourdissement des deux côtés au-dessous d’un niveau spécifique de l’organisme (comme en dessous de la moitié de la poitrine) Engourdissement d’une jambe ou d’un bras Perte de sensation dans le visage ou le torse Les personnes qui ont des signes avant-coureurs doivent se rendre immédiatement à l’hôpital. Les personnes ne présentant pas de signes avant-coureurs devront consulter leur médecin. Le médecin peut décider de la rapidité de la consultation selon leurs symptômes. Les médecins commencent par demander quelles parties de l’organisme sont touchées. Les parties de l’organisme touchées par l’engourdissement indiquent souvent quelle partie de la voie nerveuse fonctionne mal : Partie d’un membre : Dysfonctionnement d’un nerf périphérique ou parfois d’une racine d’un nerf rachidien Bras ou jambe du même côté de l’organisme : Dysfonctionnement cérébral Les deux côtés du corps en dessous d’un niveau spécifique de l’organisme : Dysfonctionnement de la moelle épinière, comme dans la Myélite transverse aiguë (qui provoque une inflammation sur toute la largeur de la moelle épinière) Les deux côtés, principalement dans les mains et les pieds : Dysfonctionnement simultané d’une grande quantité de fibres nerveuses périphériques dans tout l’organisme ( Polyneuropathie ) Les médecins posent des questions sur les autres symptômes et les Antécédents médicaux dans les troubles neurologiques de la personne. Les médecins pratiquent un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir tableau Les médecins demandent à la personne de décrire l’engourdissement. Les médecins peuvent poser des questions spécifiques : Quand a commencé l’engourdissement La rapidité d’apparition de l’engourdissement Si la personne présente également d’autres symptômes comme des sensations anormales, une faiblesse ou une paralysie, une perte du contrôle de la vessie ou des intestins, une rétention de l’urine, des problèmes de vision, des difficultés à avaler ou une détérioration de la fonction cognitive Si un événement comme une pression sur une jambe, une blessure, dormir dans une position délicate ou une infection ont déclenché les symptômes Connaître la rapidité d’apparition de l’engourdissement et d’autres symptômes aide les médecins à déterminer le type de trouble. Les médecins posent des questions à la personne sur les symptômes qui peuvent suggérer une cause. Par exemple, une douleur dans le dos et/ou le cou évoque une arthrose, une fracture d’un disque ou un autre trouble qui induit une pression sur la moelle épinière. Les médecins demandent également si la personne a présenté un trouble qui peut provoquer un engourdissement, particulièrement le diabète, une maladie rénale chronique, des infections (comme une infection par le VIH ou la maladie de Lyme), un AVC ou de l’arthrite. Les médecins peuvent également demander si un membre de la famille a eu des symptômes similaires ou présente un trouble héréditaire qui touche le système nerveux. Ils demandent également à la personne si elle prend des drogues, y compris les drogues à usage récréatif et son éventuelle exposition à des toxines. L’examen clinique comprend une évaluation complète du système nerveux ( Examen neurologique ), en se concentrant sur le test des sensations (si la personne peut ressentir normalement des stimuli, comme le toucher, la température) ainsi que les réflexes et la fonction musculaire. Aucun examen n’est nécessaire si le diagnostic est évident et le traitement implique uniquement des mesures générales (le repos ou le port d’une attelle), par exemple dans certains cas de syndrome du canal carpien. Dans d’autres cas, des examens sont réalisés selon la localisation suspectée du problème : Pour des nerfs sensoriels, plexus ou racines du nerf rachidien Étude de conduction nerveuse et électromyographie Pour des plexus : Des études de conduction nerveuse et une électromyographie et, parfois, une imagerie par résonance magnétique (IRM) après injection dans une veine d’un produit de contraste Pour le cerveau ou la moelle épinière : Une IRM ou, en l’absence d’IRM facilement disponible, une tomodensitométrie (TDM) Des Électromyographie et études de conduction nerveuse sont souvent réalisées en même temps. Les études de la conduction nerveuse utilisent des électrodes ou de petites aiguilles pour stimuler un nerf. Les médecins mesurent alors la rapidité de transmission des signaux par les nerfs. Dans l’électromyographie, une petite aiguille est introduite dans un muscle pour en enregistrer l’activité électrique, au repos ou en cours de contraction. D’autres tests sont alors réalisés pour identifier le trouble spécifique. Par exemple, si les résultats suggèrent une polyneuropathie, les médecins réalisent des examens sanguins pour rechercher les diverses causes (comme le diabète, les troubles rénaux ou les carences en vitamine). 