gynécologie et obstétrique
Dispositif intra utérin (DIU)
Insertion du stérilet
Un test de Papanicolaou (Pap) ou un test du papillomavirus humain (HPV) n'est pas nécessaire avant d'insérer un dispositif intra-utérin, à moins qu'un dépistage soit prévu pour dépistage du cancer du col utérin. Les tests de dépistage des Revue générale des infections sexuellement transmissibles (gonococcie et chlamydia) avant la pose du DIU doivent être basés sur un dépistage "basé sur le risque" (âge ≤ 25 ans, partenaires sexuels multiples, utilisation incohérente du préservatif et/ou antécédents d'infection sexuellement transmissible) ( La notice du DIU doit être lue avant l'insertion pour revoir la technique d'insertion. Lorsque des dispositifs intra-utérins sont insérés, une technique stérile est utilisée, autant que possible. Un examen bimanuel doit être effectué pour déterminer la position de l'utérus, et un ténaculum doit être placé sur la lèvre antérieure du col de l'utérus pour stabiliser l'utérus, redresser l'axe de l'utérus, et permettre d'assurer le placement correct du dispositif intra-utérin. Un dispositif ultrasonore utérin peut être utilisé pour mesurer la longueur de la cavité utérine avant l'insertion du DIU. Avant l'insertion, un bloc paracervical peut être utilisé pour diminuer la douleur pendant l'insertion ( Références ). Un dispositif intra-utérin peut être inséré à tout moment du cycle menstruel si une femme n'a pas eu de rapports non protégés au cours du mois précédent. Une consultation de suivi systématique après la pose du DIU n'est pas nécessaire. Il faut conseiller aux patientes de revenir consulter en cas de symptômes ou de complications (p. ex., douleur, saignements abondants, pertes vaginales anormales, fièvre, expulsion) ou d'insatisfaction de la méthode ( Références ). Un dispositif intra-utérin (stérilet) peut être inséré immédiatement après un avortement induit ou spontané au cours du 1er ou du 2e trimestre et immédiatement après la délivrance du placenta lors d'un accouchement par césarienne ou par voie vaginale. 