lésions et intoxications
Brûlures
Classification des brûlures
Les médecins classent les brûlures selon des critères stricts et largement acceptés. Les définitions médicales classent en effet les brûlures en fonction de l’étendue de la lésion tissulaire. La profondeur de la lésion due à une brûlure est décrite comme d’épaisseur superficielle, partielle ou de pleine épaisseur : Les brûluressuperficiellessont les moins profondes (elles sont aussi appelées brûlures du premier degré). Elles n’affectent que la couche externe de la peau (épiderme). Les brûluresd’épaisseur partielle(également appelées brûlures du deuxième degré) pénètrent dans la couche moyenne de la peau (derme). Les brûlures d’épaisseur partielle sont parfois décrites comme superficielles (mettant en cause la partie superficielle du derme) ou profondes (mettant en cause à la fois la partie superficielle et les parties profondes du derme). Les brûlures depleine épaisseur(également appelées brûlures de troisième degré) mettent en cause les trois couches de la peau (épiderme, derme, et couche adipeuse). Généralement, les glandes sudoripares, les follicules pileux et les terminaisons nerveuses sont également détruits. La sévérité d’une brûlure est évaluée par le pourcentage de surface corporelle comportant des brûlures d’épaisseur partielle et de pleine épaisseur. Chez les adultes, les médecins utilisent la règle des neuf. La méthode consiste à subdiviser presque tout le corps en parties de 9 % ou du double (18 %). Chez les enfants, les médecins utilisent des tables qui permettent d’ajuster ces pourcentages en fonction de l’âge des enfants (tables de Lund et Browder). Un ajustement est nécessaire car les différentes parties du corps grandissent à des vitesses différentes. Les brûlures sont aussi classées comme mineures, modérées ou graves. Ces catégories peuvent ne pas correspondre à la compréhension courante que l’on peut avoir des termes. Par exemple, les médecins peuvent classer une brûlure comme mineure même si elle cause une douleur intense et interfère avec les activités normales. La sévérité d’une brûlure détermine les modalités de guérison et la probabilité de complications. Les médecins déterminent la sévérité de la brûlure par sa profondeur et par le pourcentage de surface corporelle couverte par les brûlures d’épaisseur partielle et de pleine épaisseur. Des tables spécifiques sont utilisées pour indiquer à quelle proportion de la surface corporelle correspondent différentes parties du corps. Par exemple, chez les adultes, le bras constitue environ 9 % de la surface corporelle. Chez les enfants, d’autres tables sont utilisées, car les proportions du corps sont différentes. Brûlures mineures: Toutes les brûlures superficielles et d’épaisseur partielle qui occupent moins de 10 % de la surface corporelle sont en général classées comme mineures. Brûlures modérées et graves: Les brûlures mettant en cause les mains, les pieds, le visage ou les organes génitaux, les brûlures d’épaisseur partielle occupant plus de 10 % de la surface corporelle et toutes les brûlures de pleine épaisseur occupant plus de 1 % du corps sont classées comme étant modérées ou, plus souvent, comme graves. 