trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipopituitarismo generalizado
Signos y síntomas del hipopituitarismo generalizado
Los signos y los síntomas dependen de la causa subyacente y de las hormonas hipofisarias específicas deficientes o ausentes. El establecimiento de la enfermedad suele ser insidioso y el paciente puede no advertirlo, aunque en ocasiones el comienzo es súbito o catastrófico. (que causa la Deficiencia de argininavasopressina (diabetes insípida central) ) es poco frecuente en los trastornos hipofisarios primarios, pero es más común en pacientes con lesiones del tallo hipofisario y el hipotálamo. La función de todas las glándulas sobre las que actúan estas hormonas deficientes disminuye (panhipopituitarismo). La deficiencia de hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH) en los niños Retraso de la pubertad . Las mujeres premenopáusicas desarrollan amenorrea, disminución de la libido, regresión de las características sexuales secundarias y esterilidad. Los hombres desarrollan disfunción eréctil, atrofia testicular, reducción de la libido, regresión de las características sexuales secundarias y disminución de la espermatogénesis, con consecuente esterilidad. La deficiencia de GH puede contribuir a la disminución de la energía, la composición corporal anormal y el desarrollo de dislipidemia, pero suele ser asintomática y clínicamente indetectable en adultos. Los efectos de la Deficiencia de la hormona de crecimiento en niños se comentarán en otro apartado. La deficiencia de TSH produce Hipotiroidismo , con síntomas como edema de los tejidos blandos de la cara, voz ronca, bradicardia e intolerancia al frío. La deficiencia de ACTH produce Insuficiencia suprarrenal secundaria , que a su vez ocasiona cansancio, hipotensión e intolerancia al estrés y la infección. La deficiencia de ACTH no ocasiona la hipopigmentación característica de la insuficiencia suprarrenal primaria. La deficiencia de ACTH no produce hiponatremia ni hipercalemia, como ocurre en la Las lesiones hipotalámicas, que pueden provocar hipopituitarismo, también pueden afectar a los centros que controlan el apetito, con desarrollo de un síndrome semejante a la anorexia nerviosa, o a veces pueden producir hiperfagia con obesidad mórbida. Elsíndrome de Sheehan, que afecta a puérperas, es una necrosis hipofisaria secundaria a hipovolemia y shock que se produce en el período posparto inmediato. Después del parto, la paciente no puede comenzar a amamantar al bebé y puede experimentar cansancio y pérdida del vello pubiano y axilar. Elinfarto hipofisarioes un complejo de síntomas causado por el infarto hemorrágico de una glandula hipofisaria normal o, con mayor frecuencia, de un tumor hipofisario. Los síntomas agudos incluyen cefalea intensa, rigidez cervical, fiebre, defectos del campo visual y parálisis del nervio oculomotor. El edema resultante puede comprimir el hipotálamo y generar somnolencia o coma. Diversos grados de hipopituitarismo pueden desarrollarse súbitamente, y el paciente puede experimentar un colapso vascular debido a la deficiencia de ACTH y cortisol. El líquido cefalorraquídeo suele contener sangre, y la RM documenta una hemorragia. 