sujets spéciaux
Rééducation des accidents vasculaires cérébraux
Troubles de la déambulation
Avant de passer aux exercices de marche, les patients doivent être capables de se tenir debout. Les patients apprennent d'abord à passer de la position assise à la position debout. La hauteur du siège peut nécessiter un ajustement. Les patients doivent rester debout les hanches et les genoux en extension complète, légèrement penchés en avant et vers le côté sain. Les barres parallèles sont le moyen le plus sûr de pratiquer la station debout. L'objectif des exercices de marche est d'établir et de maintenir une marche sûre, pas de restaurer une marche normale. La plupart des patients Hémiplégie s ont des troubles de la marche qui sont provoqués par de nombreux facteurs (p. ex., la faiblesse musculaire, la spasticité, l'altération de l'image corporelle), qui sont donc difficiles à corriger. De plus, les tentatives de correction de la marche augmentent souvent la spasticité, peuvent entraîner une fatigue musculaire et augmenter le risque déjà élevé de chutes, qui se compliquent souvent d'une fracture de la hanche. Lors d'exercices de marche, les patients placent leurs pieds à>15 cm l'un de l'autre et saisissent les barres parallèles de la main saine. Des patients font des pas plus courts avec la jambe paralysée et des pas plus longs avec la jambe normale. Les patients qui commencent à marcher sans les barres parallèles peuvent avoir besoin d'une aide et d'une supervision plus stricte par le thérapeute. En général, les patients utilisent une canne ou un déambulateur lors de la première marche sans l'aide des barres parallèles. Le diamètre de la canne doit être suffisamment important pour s'adapter à une main arthritique. Pour monter des escaliers, la montée commence par la meilleure jambe et la descente par la jambe malade (la bonne pour monter; la mauvaise pour descendre). Les groupes musculaires de la meilleure jambe sont plus forts que ceux de la jambe affectée et peuvent mieux contrôler la montée (par des contractions concentriques) et la descente (par des contractions excentriques). En outre, cette technique minimise l'amplitude des mouvements de la hanche et du genou affectés pour monter les escaliers. Si possible, le patient monte et descend avec la rambarde du côté sain, de sorte qu'il puisse saisir la rampe. Regarder vers le haut de l'escalier peut provoquer des vertiges et doit être évité. Pendant la descente, le patient doit utiliser une canne. La canne doit être déplacée sur la marche inférieure, peu avant de faire descendre la jambe atteinte. Les patients doivent apprendre à éviter les Chutes chez les personnes âgées , qui sont l'accident le plus fréquent chez les patients qui présentent un En cas d' Hypotension orthostatique symptomatique, le traitement comprend les bas de contention, des médicaments et l'entraînement à l'aide de la table basculante. Les patients hémiplégiques étant sujets aux vertiges, ils doivent changer de position lentement et faire une pause après s'être mis debout pour établir leur équilibre avant de commencer à marcher. Des chaussures confortables et qui maintiennent le pied, avec des semelles en caoutchouc et des talons de≤2 cm doivent être portées. 