sujets spéciaux
Voyages aériens
Décalage horaire (jet lag, dysrythmie circadienne)
 La traversée rapide de nombreux fuseaux horaires perturbe le Troubles du rythme circadien du sommeil normal. La lumière du soleil resynchronise l'horloge interne. La lumière solaire agissant sur l'horloge biologique, une luminosité intense en fin d'après-midi retarde l'endormissement, alors que de la lumière en début de matinée fait avancer l'horloge biologique de sorte que l'endormissement est plus précoce. Ainsi, l'exposition à la lumière peut permettre l'adaptation, en particulier les jours suivant l'arrivée dans un nouveau fuseau horaire. Par exemple, les personnes voyageant vers l'Ouest, pourraient maximiser l'exposition à la lumière d'un après-midi lumineux pour retarder le moment de l'endormissement. Les personnes voyageant vers l'Est, pourraient maximiser l'exposition à une lumière vive le matin de bonne heure pour faciliter l'éveil et promouvoir un sommeil plus précoce, pendant 3 à 4 jours après l'arrivée. Les hypnotiques de courte durée d'action (voir tableau) permettent aux sujets de s'endormir au bon moment selon l'heure locale après un voyage vers l'Est. Cependant, les hypnotiques peuvent avoir des effets indésirables, tels que somnolence diurne, amnésie et insomnie nocturne. Les hypnotiques à longue durée d'action augmentent la probabilité de confusion et de chutes chez les personnes âgées et doivent être évités. La Mélatonine , hormone sécrétée par la glande pinéale, peut permettre de resynchroniser l’horloge biologique temps-de-nuit; il manque cependant de grands essais cliniques versus-placebo montrant l'efficacité et la sécurité de la mélatonine. La prise de mélatonine (0,5 à 5 mg par voie orale avant le moment de l'assoupissement souhaité) permet de favoriser le sommeil chez les sujets qui ont besoin de dormir plus tôt parce qu'ils ont voyagé vers l'Est à travers plusieurs fuseaux horaires. Certains protocoles thérapeutiques doivent être modifiés pour compenser la dysrythmie circadienne. Par exemple, le dosage et le calendrier d'administration de l'insulinepeuvent nécessiter une modification fonction du nombre de fuseaux horaires traversés, du temps passé à destination, de la nourriture disponible et de l'activité; la glycémie doit être surveillée fréquemment. Les niveaux cibles de glycémie doivent être augmentés; parce que ces nombreux facteurs perturbent la glycémie, un contrôle serré est plus difficile et le risque d'hypoglycémie est augmenté. Les protocoles thérapeutiques peuvent nécessiter une modification en fonction du temps écoulé plutôt que de l'heure locale. 