troubles génito urinaires
Uropathie obstructive
Traitement de l'uropathie obstructive
Libération de l'obstruction Le traitement consiste à lever l'obstruction par un traitement chirurgical ou instrumental (p. ex., endoscopie, lithotripsie), ou un traitement médicamenteux (p. ex., traitement hormonal dans le cas du cancer de la prostate). Un drainage rapide de l'hydronéphrose est indiqué si la fonction rénale est altérée, si une infection urinaire persiste ou si la douleur est incontrôlable ou permanente. Un drainage immédiat est indiqué si l'obstruction est accompagnée d'une infection. L'obstruction des voies urinaires basses peut nécessiter un drainage par sonde vésicale ou un drainage proximal. Des sondes urétérales à demeure sont placées transitoirement pour un drainage en urgence ou laissées en place à demeure chez certains patients. Un drainage temporaire par néphrostomie percutanée peut être nécessaire en cas d'obstruction sévère, d'infection urinaire associée ou de calculs. Le traitement intensif d'une infection urinaire et d'une insuffisance rénale éventuelle est indispensable. En cas d'hydronéphrose sans sténose évidente, la chirurgie doit être envisagée si le patient a des douleurs et une néphrographie diurétique positive. Cependant, aucun traitement n'est nécessaire chez un patient asymptomatique dont la néphrographie diurétique est négative ou en cas de néphrographie diurétique positive mais de fonction rénale normale. 