pediatría
Pie equinovaro (zambo) y otras anomalías del pie
Introduction
El pie equinovaro, a veces conocido como pie zambo, se caracteriza por flexión plantar, inclinación hacia adentro del talón (respecto de la línea media de la pierna) y aducción del antepié (desviación medial alejándose del eje vertical de la pierna). (Véase también Introducción a las malformaciones congénitas craneofaciales y musculoesqueléticas .) El pie equinovaro se debe a una malformación del astrágalo. Afecta a alrededor de 2/1.000 nacidos vivos, es bilateral hasta en el 50% de los niños afectados y puede aparecer solo o como parte de un síndrome. En estos niños, es más frecuente la Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) . El pie equinovaro puede distinguirse de deformidades similares secundarias a la posición intrauterina porque éstas pueden corregirse en forma pasiva con facilidad. Elsíndrome de Larsenes un trastorno en el cual los niños nacen con pies zambos y luxación de las caderas, las rodillas y los codos. El tratamiento del pie zambo requiere medidas ortopédicas que consisten, al principio, en aplicaciones repetidas de escayolas, cintas adhesivas o férulas maleables para normalizar la posición del pie. Si las escayolas no son eficaces y la malformación es grave, puede requerirse cirugía. Lo óptimo es realizar la cirugía antes de los 12 meses de edad, mientras los huesos del tarso todavía son cartilaginosos. Puede observarse recurrencia del pie equinovaro a medida que los niños crecen. Otras anomalías de los pies incluyen metatarso aducto, metatarso varo, pie calcaneovalgo, pie plano, pies planos flexibles y coalición tarsal. 