trastornos hepáticos y biliares
Cirrosis
Conceptos clave
La morbilidad y la mortalidad en la cirrosis por lo general son el resultado de sus complicaciones (p. ej., las complicaciones de la hipertensión portal, insuficiencia hepática, problemas hematológicos). Realizar una biopsia hepática siempre que el diagnóstico de certeza sea capaz de mejorar el tratamiento y el pronóstico. Evaluar a todos los pacientes con cirrosis para hepatitis autoinmunitaria, hemocromatosis hereditaria y deficiencia de alfa-1 antitripsina, así como para las causas más comunes, la esteatohepatitis no alcohólica (NAFLD) y la hepatitis alcohólica y viral. Monitorizar en forma periódica a todos los pacientes en busca de hipertensión portal/várices gastroesofágicas clínicamente significativas y carcinoma hepatocelular mediante las pruebas que correspondan según el estado clínico. Predecir el pronóstico utilizando los sistemas de puntuación de Child-Turcotte-Pugh y el modelo de enfermedad hepática terminal (MELD), y derivar a los pacientes con una puntuación MELD≥15 para ser evaluados para un trasplante de hígado. Tratar la cirrosis con cuidados de apoyo, incluyendo el uso de terapias para prevenir el sangrado. 