inmunología y trastornos alérgicos
Trasplante de páncreas
Introduction
El trasplante de páncreas es una forma de aporte de células beta pancreáticas que puede normalizar la glucemia en los pacientes diabéticos. (Véase también Generalidades sobre el trasplante ). Debido al intercambio del riesgo para el receptor derivado de la inyección deinsulinapor el de la inmunodepresión, la elección de los pacientes está limitada sobre todo a Pacientes con diabetes tipo 1 e insuficiencia renal y que, en consecuencia, son candidatos a Trasplante de riñón None Más de 90% de los trasplantes de páncreas incluyen trasplante de un riñón. En muchos centros, el fracaso repetido para controlar la glucemia con tratamiento estándar y los episodios de pérdida de la consciencia con hipoglucemia son también criterios para la elección. Lascontraindicaciones relativasson la edad>55 y la enfermedad ateroesclerótica cardiovascular significativa, definida por un infarto de miocardio previo, cirugía de revascularización miocárdica, intervención coronaria percutánea o una prueba de esfuerzo positiva; estos factores aumentan espectacularmente el riesgo perioperatorio. Las opciones incluyen Trasplante simultáneo de páncreas y riñón (SPK) Trasplante de páncreas después de riñón (PAK) Trasplante de páncreas solo Lasventajas del trasplante simultáneo de páncreas-riñónson un solo tiempo de inducción a la inmunodepresión, una posible protección del nuevo riñón trasplantado contra los efectos adversos de la hiperglucemia y la capacidad de monitorizar el rechazo renal; el riñón es más propenso al rechazo que el páncreas, en el cual el rechazo es difícil de detectar. Laventaja del trasplante de páncreas-tras-riñónes que se puede optimizar la compatibilidad HLA (human leukocyte antigen) y el momento para el trasplante de riñón usando un donante vivo. Eltrasplante de páncreas soloofrece una ventaja a los pacientes que no tienen una enfermedad renal terminal pero tiene otras complicaciones diabéticas graves, como la labilidad en el control de la glucosa. 