pharmacologie clinique
Placebos
Effets placebo
Les placebos, bien que physiologiquement inactifs, peuvent avoir des effets conséquents, favorables ou délétères. Ces effets semblent être liés au sentiment que le médicament va agir; l'anticipation d'un effetindésirableest parfois appelée effet nocebo. L'effet placebo est typiquement plutôt associé aux réponses subjectives (p. ex., douleur, nausées) plutôt qu'objectives (p. ex., vitesse de cicatrisation des ulcères de jambe, taux d'infection des plaies associées aux brûlures). L'importance de la réponse varie en fonction de nombreux facteurs, dont La confiance exprimée par le médecin ("cela va vous faire vous sentir beaucoup mieux" versus "il existe une possibilité que cela puisse aider") La certitude des croyances du patient (l'effet est plus important lorsque les patients sont sûrs qu'ils reçoivent un médicament actif que lorsqu'ils savent qu'il existe un risque qu'ils reçoivent un placebo) Le type de placebo (p. ex., les médicaments injectables ont un effet placebo plus important que les médicaments administrés par voie orale) Tous ne répondent pas aux placebos et il n'est pas possible de prédire qui va répondre; les corrélations entre les caractéristiques de la personnalité et la réponse aux placebos ont été théorisées mais ne sont pas bien établies. Cependant, les patients qui ont une personnalité dépendante et qui veulent faire plaisir à leurs médecins sont davantage susceptibles de signaler des effets positifs; ceux présentant une personnalité histrionique peuvent être plus enclins à déclarer n'importe quel effet, bon ou mauvais. 