endokrine und metabolische krankheiten
Metabolische Azidose
Introduction
Eine metabolische Azidose ist eine primäre Verminderung von Bicarbonat (HCO3−), die typischerweise mit einem kompensatorischem Abfall des Carbondioxid-Partialdrucks (PCO2) auftritt. Der pH-Wert kann deutlich niedriger oder gerade unterhalb der Normwerte sein. Metabolische Azidosen werden je nach An- bzw. Abwesenheit von nicht gemessenen Anionen im Serum in Azidosen mit normaler Anionenlücke oder in Azidosen mit großer Anionenlücke eingeteilt. Ursachen sind die Akkumulation von Ketonen und Milchsäure, Niereninsuffizienz, Einnahme von Medikamenten oder Aufnahme von Toxinen (große Anionenlücke) und HCO3−-Verluste über die Nieren oder den Gastrointestinaltrakt (normale Anionenlücke). Symptome und klinische Zeichen in schweren Fällen sind Übelkeit und Erbrechen, Lethargie und Hyperpnoe. Die Diagnose wird klinisch und mittels Blutgasanalyse und Messung der Serumelektrolyte gestellt. Die zugrunde liegende Ursache muss behandelt werden. Die IV Gabe von Natriumbicarbonat kann bei sehr niedrigen pH–Werten indiziert sein. (Siehe auch Säure-Basen-Regulation und 