troubles endocriniens et métaboliques
Acidocétose alcoolique
Diagnostic de l'acidocétose alcoolique
Calcul du trou anionique Élimination des autres causes Le diagnostic repose sur une grande attention et précision; des symptômes identiques chez un Trouble d'abus de consommation d'alcool et rééducation peuvent résulter d'une En cas de suspicion d'acidocétose alcoolique, l'ionogramme (dont le magnésium), l'urée, la créatinine, l'albumine sérique, la glycémie, l'acétonémie, l'amylasémie, la lipasémie et l'osmolalité doivent être mesurées. Il faut également rechercher une cétonurie. Les patients qui apparaissent comme malades ou ceux présentant une cétonurie doivent bénéficier d'une mesure des gaz du sang artériel et des lactates. L'absence d'hyperglycémie rend improbable le diagnostic d'acidocétose diabétique. Les patients qui ont une hyperglycémie légère peuvent avoir un Diabète sucré sous-jacent, qui peut être reconnu par des niveaux élevés d'hémoglobine glyquée (HbA1C). Les signes biologiques typiques comprennent les suivants Acidose à trou anionique élevé None Cétonémie et cétonurie Hypokaliémie None Hypomagnésémie None Hypophosphatémie None Le diagnostic d'acidose peut être rendu difficile par l' Alcalose métabolique simultanée due à des vomissements qui aboutit à un pH relativement normal; le signe le plus important est le trou anionique. Si l'interrogatoire exclut l'ingestion d'alcool comme une cause du trou anionique observé, les taux de méthanol et l'éthylène glycol sériques doivent être mesurés. La présence de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines évoque également la possibilité d'une intoxication par l'éthylène glycol. Les taux d'acide lactique sont souvent élevés en raison de l'hypoperfusion et de la perturbation de l'équilibre des réactions d'oxydo-réduction dans le foie. 