infektionskrankheiten
Botulismus
Behandlung von Botulismus
Unterstützende Behandlung Heptavalentes Antitoxin vom Pferd angewendet wird, sollte diese über eine Magensonde gegeben, und die Atemwege sollten durch einen Endotracheale Intubation mit aufgeblasener Manschette geschützt werden. Die größte Bedrohung für das Leben ist Atemwegsinsuffizienz und die daraus folgenden Komplikationen Patienten mit Botulismus sollten hospitalisiert und engmaschig durch serielle Messungen der Vitalkapazität überwacht werden. Durch eine fortschreitende Lähmung können Symptome einer Ateminsuffizienz aufgrund sinkender Vitalkapazität verschleiert werden. Eine Ateminsuffizienz erfordert aufgrund einer evtl. erforderlichen Intubation und Mechanische Beatmung im Überblick eine intensivmedizinische Behandlung. Durch diese Verbesserungen der supportiven Behandlung konnte die Letalität auf Enterale Ernährung über Sonden ist die bevorzugte Methode der Ernährung, weil sie Vereinfacht die Verwaltung von Kalorien und Flüssigkeiten Stimuliert Darmperistaltik (dieC. botulinumaus dem Darm beseitigt) Erlaubt die Verwendung von Muttermilch bei Säuglingen Vermeidet die potenziellen infektiösen und vaskulären Komplikationen, die mit einer IV Alimentation verbunden sind. Bei Patienten mit Wundbotulismus sind eine Wundreinigung und die Gabe von parenteralen Antibiotika wie Penicillin oder Metronidazol erforderlich. Ein heptavalentes Botulinum-Antitoxin (HBAT[A bis G]) ist in den USA erhältlich; es ersetzt das ältere trivalente Antitoxin. Antitoxin inaktiviert nicht bereits an neuromuskuläre Übergänge gebundenes Toxin; daher kann eine vorbestehende neurologische Beeinträchtigung nicht rasch aufgehoben werden. (Die endgültige Genesung hängt von der Regeneration von Nervenendigungen ab, die Wochen oder Monate andauern kann.) Trotzdem kann durch Antitoxin das weitere Fortschreiten verlangsamt oder zum Stillstand gebracht werden. Bei Patienten mit Wundbotulismus kann Antitoxin Komplikationen und die Sterblichkeitsrate reduzieren. Die Gabe von Antitoxin sollte nach Erhebung der klinischen Verdachtsdiagnose so rasch als möglich erfolgen und nicht bis zum Erhalt der Kulturergebnisse oder der Toxikologie verzögert werden. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Effekts einer Antitoxingabe sinkt, wenn es>72 Stunden nach Beginn der Beschwerden gegeben wird. Eine 20 - oder 50-ml-Fläschchen des heptavalenten Antitoxins, 1:10 verdünnt, wird Erwachsene als langsame Infusion verabreicht; Dosis und Infusionsgeschwindigkeit werden für Kinder angepasst. HBAT wird nicht für Kinder < 1 Jahr empfohlen. Alle Patienten, die das Antitoxin benötigen, müssen der staatlichen Gesundheitsbehörde gemeldet werden, die dann das Antitoxin von den Centers for Disease Control and Prevention anfordert. Dies ist der einzige Weg. Anwender können das Antitoxin nicht direkt von den Centers for Disease Control and Prevention erhalten. Da das Antitoxin vom Pferd stammt, besteht ein Risiko für anaphylaktische Reaktionen oder Serumkrankheit. (Vorsichtsmaßnahmen siehe Arzneimittelüberempfindlichkeit ; zur Behandlung siehe Heptavalentes equines Botulinum-Antitoxin wird bei Säuglingsbotulismus nicht verwendet; stattdessen wird ein humanes Botulinum-Globulin verabreicht. Humanes Botulinum-Immunglobulin steht für die Therapie der Typen A und B zur Verfügung; es ist über das Infant Botulism Treatment and Prevention Program (IBTPP; rufen Sie 510-231-7600 an oder besuchen Sie die 