neurologische krankheiten
Migräne
Pathophysiologie der Migräne
Migräne wird als neurovaskuläres Schmerzsyndrom mit veränderter zentraler neuronaler Verarbeitung (Aktivierung der Kerne im Hirnstamm, kortikale Hyperexzitabilität und sich ausbreitende kortikale Dämpfung) mit Beteiligung des trigeminovaskulären Systems (Triggern der Freisetzung von Neuropeptiden, die eine schmerzhafte Entzündung in den Gehirngefäßen und der Dura mater hervorrufen) verstanden. Viele potenzielle Auslöser wurden für Migräne identifiziert; zu ihnen gehören die folgenden: Genuss von Rotwein Auslassen von Mahlzeiten Übermäßige afferente Stimuli (z. B. Blitzlichter, starke Gerüche) Wetterwechsel Schlafmangel Stress Hormonelle Faktoren, besonders Menstruation Bestimmte Lebensmittel Lebensmittelauslöser variieren von Person zu Person. Schädel-Hirn-Trauma (SHT) , Wechselnde Spiegel vonÖstrogensind ein starker Migräneauslöser. Bei vielen Frauen beginnt die Migräne mit der Menarche, während der Menstruation (menstruelle Migräne) treten schwere Schmerzattacken auf, und es kann eine Verschlechterung während der Menopause auftreten. Bei den meisten Frauen bildet sich die Migräne während der Schwangerschaft zurück (aber manchmal kommt es zu einer Verschlimmerung während des 1. oder 2. Trimesters), sie verschlechtert sich nach der Geburt, wenn dieÖstrogenspiegelschnell sinken. Orale Kontrazeptiva und andere Hormonbehandlungen können mitunter eine Migräne auslösen oder verschlimmern; sie wurden mit Insulten bei Frauen, die Migräne mit einer Aura haben, in Verbindung gebracht. Diefamiliäre hemiplegische Migräne, ein seltener Migräne-Subtyp ist mit genetischen Defekten auf den Chromosomen 1, 2 und 19 assoziiert. Die Rolle der Gene bei den häufigsten Migräneformen wird derzeit erforscht. In einigen Familien variiert der Migränephänotyp erheblich, wobei bei einigen Familienmitgliedern vor allem Kopfschmerzen, bei anderen Schwindel und bei wieder anderen eine Halbseitenlähmung oder eine Aura auftreten. Dieser Befund deutet darauf hin, dass es sich bei der Migräne um eine generalisierte Erkrankung und nicht nur um eine Kopfschmerzerkrankung handelt. 