neurologische krankheiten
M. Parkinson
Diagnose von Parkinson Krankheit
Vorranging klinische Beurteilung auf Basis motorischer Symptome Die Diagnose der Parkinson-Krankheit ist klinisch. Die Parkinson-Krankheit wird bei Patienten mit einem charakteristischen einseitigen Ruhetremor, verringerten Bewegungen oder Rigor vermutet. Während des Tests der Finger-zu-Nase-Koordination verschwindet der Tremor (oder dämpft) in der zu testenden Extremität. Während der neurologischen Untersuchung können die Patienten schnell wechselnde oder schnell aufeinanderfolgende Bewegungen nicht gut ausführen. Sensibilität und Kraft sind meist normal. Die Reflexe sind normal, können jedoch aufgrund eines erheblichen Tremors oder Rigors schwer auszulösen sein. Langsame und verringerte Bewegungen aufgrund von Parkinson-Krankheit sind von herabgesetzten Bewegungen und Spastik durch Läsionen kortikospinaler Bahnen zu unterscheiden. Anders als bei der Parkinson-Krankheit verursachen Läsionen des kortikospinalen Trakts: Parese (Schwäche oder Lähmung), bevorzugt in distalen Muskeln gegen die Schwerkraft Hyperreflexie Extensor-Plantar-Reflexe (Babinski-Zeichen) Eine Spastik, die den Muskeltonus proportional zur Schnelligkeit und dem Ausmaß der passiven Dehnung des Muskels steigert, bis der Widerstand plötzlich nachlässt (Klappmesserphänomen). Die Diagnose Parkinson-Krankheit wird durch das Vorliegen weiterer Symptome wie seltener Lidschlag, Mangel an mimischem Ausdruck und charakteristische Ganganomalien untermauert. Eine posturale Instabilität ist ebenfalls vorhanden, aber wenn sie in einem frühen Stadium der Krankheit auftritt, sollten die Ärzte andere mögliche Diagnosen in Betracht ziehen. Bei älteren Menschen müssen andere mögliche Ursachen verringerter spontaner Bewegungen oder eines kleinschrittigen Gangs wie schwere Depression, Hypothyreose oder der Gebrauch von Antipsychotika oder bestimmten Antiemetika ausgeschlossen werden, bevor Parkinson-Krankheit diagnostiziert werden kann. Um die Unterscheidung der Parkinson-Krankheit von sekundärem oder atypischem Parkinsonismus zu erleichtern, testen Kliniker häufig das Ansprechen aufLevodopa. Eine große, anhaltende Reaktion spricht stark für eine Parkinson-Krankheit. Ein geringes oder kein Ansprechen aufLevodopain Dosierungen von mindestens 1200 mg/Tag spricht für eine andere Form von Parkinsonismus. Ursachen für sekundären oder atypischen Parkinsonismus lassen sich identifizieren durch Eine gründliche Anamnese, inkl. Arbeits-, Drogen-/Medikamenten- und Familienanamnese Bewertung neurologischer Defizite, die für andere Störungen als die Parkinson-Krankheit charakteristisch sind Neuroradiologische Bildgebung, wenn die Patienten atypische Merkmale aufweisen (z. B. frühe Stürze, frühe kognitive Beeinträchtigung, ideomotorische Apraxie [Unfähigkeit, Handgesten zu imitieren], Hyperreflexie) 