salud femenina
Náuseas y vómitos en el primer trimestre del embarazo
Evaluación de las náuseas y vómitos durante el embarazo
En primer lugar se intenta determinar si las náuseas y los vómitos son secundarios a algún trastorno grave. Solo se diagnostican náuseas matutinas o hiperemesis gravídica después de haber descartado otras causas. En las mujeres embarazadas que sufren vómitos, los siguientes síntomas constituyen un motivo de preocupación: Vómitos que persisten o que empeoran. Dolor abdominal Signos de Deshidratación , como menor volumen de orina, menos sudoración, sed excesiva, boca seca, palpitaciones y mareos al ponerse de pie Fiebre Ausencia de movimiento del feto si el embarazo es de 24 semanas o más Confusión, debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, trastornos del habla o de la visión, o sopor Lasmujeres con signos de alarmadeben acudir al médico de inmediato. Si no existeningún signo de alarma, se debe informar al médico. Este ayudará a decidir si se debe acudir a la consulta y en qué momento, en función de la naturaleza y de la gravedad de los síntomas. Si las náuseas y los vómitos son de intensidad entre leve y moderada, no se ha adelgazado y se es capaz de beber algo, puede que no sea necesario acudir a un médico, a menos que los síntomas empeoren. El médico pregunta sobre los síntomas y sobre el historial clínico del paciente y seguidamente practica una exploración clínica. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa del trastorno y las pruebas que pueden ser necesarias (véase la tabla). El médico pregunta acerca de los vómitos: Cuándo empezaron ¿Cuánto tiempo duran? Cuántas veces ocurren al día Qué los alivia o empeora Cuánta cantidad hay Si la comida y/o los líquidos se retienen El médico pregunta a la mujer por otros síntomas, sobre todo dolor abdominal, diarrea y estreñimiento, y cómo estos síntomas le han afectado a ella y a su familia (si puede trabajar o cuidar de sus hijos). El médico también pregunta por los vómitos en los embarazos anteriores, por posibles cirugías abdominales previas y por la ingesta de medicamentos que puedan causar vómitos. Durante la exploración clínica, los médicos realizan una evaluación prenatal de rutina, que incluye la medición de los signos vitales de la mujer y la evaluación del feto. Buscan signos de trastornos graves, como presión arterial demasiado baja o demasiado alta, fiebre o sensibilidad abdominal. Todo lo anterior posibilita que el médico determine si los vómitos se deben al embarazo o a otro trastorno diferente. Por ejemplo, es más probable que el vómito se deba al embarazo si Los síntomas comienzan durante el primer trimestre. Los síntomas se prolongan o reaparecen durante varios días o semanas. La mujer no presenta dolor abdominal. No hay síntomas relacionados con otros sistemas orgánicos. Es probable que el vómito sea consecuencia de un trastorno no relacionado con el embarazo si Comenzaron después del primer trimestre Están acompañados de dolor abdominal, diarrea o ambos A menudo se utiliza un dispositivo manual de ecografía Doppler, que se coloca sobre el abdomen de la mujer, para comprobar que el corazón del feto sigue latiendo. Si no se detecta latido cardíaco, los médicos solicitan una ecografía pélvica para evaluar el feto y descartar una anomalía. En raras ocasiones, las náuseas y los vómitos durante el embarazo pueden ser un síntoma de un Embarazo molar . Si se vomita con frecuencia, aparece deshidratación o puede que se trate de una mola hidatiforme, se suelen indicar más pruebas. Las pruebas que se llevan a cabo dependen de la causa que se sospecha: Hiperemesis gravídica:análisis de orina para medir la concentración de cetonas y, posiblemente, análisis de sangre para medir la concentración de electrólitos y de otras sustancias Unembarazo molar:Ecografía de la pelvis Trastorno que no guarda relación con el embarazo:pruebas específicas del trastorno 