troubles osseux, articulaires et musculaires
Examens des maladies musculosquelettiques
Examens d’imagerie
Divers types d’examens d’imagerie peuvent aider les médecins à diagnostiquer des troubles musculosquelettiques. Généralement, des Radiographie simple sont effectuées en premier. Elles sont plus appropriées pour détecter des anomalies osseuses et sont effectuées pour examiner des régions de l’os douloureuses, déformées ou suspectées anormales. Les radiographies peuvent souvent aider à diagnostiquer des Pour affirmer la présence d’une lésion articulaire, le médecin peut utiliser une radiographie standard (sans contrainte) ou une radiographie réalisée alors que l’articulation est sollicitée en adoptant certaines positions (radiographie en position forcée). est une technique radiographique dans laquelle une substance radio-opaque est injectée dans un espace articulaire afin de souligner des structures, comme des ligaments intra-articulaires. L’arthrographie peut être utilisée pour visualiser des lésions ligamentaires et des fragments cartilagineux. Cependant, l’ Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) (IRM) est désormais préférée à l’arthrographie. La scintigraphie osseuse (type de Scintigraphie radio-isotopique ) est une technique d’imagerie, parfois utilisée pour le diagnostic d’une fracture, notamment lorsque d’autres examens, comme les radiographies simples et la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), ne la révèlent pas. La scintigraphie osseuse implique l’utilisation d’une substance radioactive (pyrophosphate marqué au technétium-99m) qui est fixée par tout os en phase de guérison. On peut également recourir à cette technique lorsqu’il y a suspicion d’infection osseuse ou de propagation d’une tumeur cancéreuse depuis une autre partie du corps. Même si la scintigraphie osseuse peut mettre en évidence un problème osseux, elle ne peut pas nécessairement déterminer s’il s’agit d’une fracture, d’une tumeur ou d’une infection. La substance radioactive est injectée dans une veine (par voie intraveineuse) et détectée par un appareil de scintigraphie, qui crée une image de l’os observable sur un écran d’ordinateur. La Tomodensitométrie (TDM) (TDM) et l’ L’IRM est surtout utile pour étudier les muscles, les ligaments et les tendons. L’IRM peut être utilisée si on considère que la cause de la douleur est un problème grave des tissus mous (par exemple, une rupture d’un ligament ou d’un tendon important ou une lésion des structures importantes à l’intérieur de l’articulation du genou). La TDM est utile dans les cas où l’IRM est déconseillée ou non disponible. La TDM expose à des rayonnements ionisants (voir Risques associés au rayonnement en imagerie médicale ). La TDM est plus adaptée à l’étude de l’os. Toutefois, l’IRM est plus efficace que la TDM pour révéler certaines anomalies osseuses, telles que les petites fractures de la hanche et du bassin. Le temps nécessaire pour réaliser une TDM est inférieur à celui nécessaire pour réaliser une IRM. Cette dernière est plus coûteuse que la TDM et, à l’exception des appareils semi-ouverts, de nombreuses personnes souffrent de claustrophobie à l’intérieur de l’appareil d’IRM. La manière la plus précise d’évaluer la densité osseuse, nécessaire dans le dépistage ou le diagnostic de l’ostéopénie ou de l’ Test de densité osseuse , est l’absorptiométrie double énergie à rayons X (DXA). La DEXA est par ailleurs utilisée pour prédire le risque de fracture d’une personne et elle peut également s’avérer utile dans la surveillance de la réponse au traitement. Ce test est rapide et indolore, et n’implique qu’un rayonnement minime. Au cours de cet examen, des rayons X sont utilisés pour examiner la densité osseuse au niveau du bas de la colonne vertébrale, de la hanche, du poignet ou du corps entier. Les mesures de la densité osseuse sont très précises au niveau de ces sites. Pour le dépistage de l’ Test de densité osseuse , les médecins préfèrent prendre les mesures du bas de la colonne vertébrale et de la hanche. Pour permettre de distinguer l’ostéoporose (la cause la plus fréquente de DEXA anormale) des autres maladies des os, les médecins peuvent avoir à prendre en compte les symptômes, les affections, les médicaments pris et certains résultats d’analyses de sang ou d’urine de la personne, ainsi que les résultats de la DEXA. L’ Échographie est de plus en plus utilisée pour identifier les anomalies et une inflammation à l’intérieur et autour des articulations, ainsi que des déchirures ou une inflammation des tendons. L’échographie sert également de guide lorsqu’une aiguille doit être insérée dans une articulation (par exemple, pour injecter des médicaments ou pour retirer du liquide articulaire). Comme alternative à la 