ernährungsbedingte störungen
Vitamin K Mangel
Diagnose von Vitamin K Mangel
In der Regel verlängerte Prothrombinzeit oder erhöhte INR (International normalized ratio), die nach Phytonadion sinkt Der Verdacht auf Vitamin-K-Mangel oder -Antagonismus durch Kumarinantikoagulanzien besteht, wenn es bei einem Risikopatienten zu anomalen Blutungen kommt. Eine Kontrolle der Blutgerinnung bestätigt die Diagnose zunächst. Die Prothrombinzeit ist verlängert, und die INR (International normalized ratio) ist erhöht, die partielle Thromboplastinzeit (PTT), die Thrombinzeit, die Thrombozytenzahl, die Blutungszeit und die Werte für Fibrinogen, Fibrinspaltprodukte und D-Dimer liegen dagegen im Normbereich. Verkürzt 1 mg Phytomenadion IV (Bezeichnung für Vitamin K1 der United States Pharmacopeia, USP) die Prothrombinzeit innerhalb von 2–6 Stunden deutlich, ist ein Leberschaden nicht die Blutungsursache, und die Diagnose für einen Vitamin-K-Mangel ist damit bestätigt. Teilweise können Krankenhäuser einen Vitamin-K-Mangel direkt bestimmen, indem der Serumvitaminspiegel gemessen wird. Für Vitamin K1 liegt dieser zwischen 0,2 und 1,0 ng/ml bei gesunden Menschen, die adäquate Vitamin-K1-Mengen zu sich nehmen (50–150 mcg pro Tag). Sich nach der Vitamin-K-Zufuhr zu erkundigen, dient der besseren Einschätzung des Serumwerts. Die kürzliche Aufnahme des Vitamins wirkt sich auf den Serumspiegel, nicht jedoch auf den Gehalt im Gewebe aus. Genauere Methoden zur Bestimmung des Vitamin-K-Status wie PIVKA (protein induced in v itamin K absence or antagonism) und inadäquat carboxyliertes Osteokalzin werden derzeit untersucht. 