trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Tumores articulares
Tumor tenosinovial de células gigantes
El tumor de células gigantes tenosinoviales (antes llamado sinovitis vellonodular pigmentada) se considera un tumor neoplásico benigno de la membrana sinovial que puede ocurrir tanto alrededor como dentro de una articulación. El tumor puede ser nodular (focalmente localizado) en articulaciones más pequeñas de las manos, los pies y la rodilla, o, más comúnmente, difusa en articulaciones más grandes como la rodilla y la cadera. Cuando el tumor compromete un tendón, se denomina tumor de células gigantes de la vaina tendinosa. La sinovial se engrosa y contiene hemosiderina, que le da al tejido una apariencia sanguinolenta y característica en RM. Este tejido tiende a invadir el hueso adyacente y causa destrucción quística y daño al cartílago. El tumor tenosinovial de células gigantes suele ser monoarticular, pero puede ser poliarticular. Los tumores se originan en células sinoviales neoplásicas que sobreexpresan un factor de crecimiento CSF-1 (factor estimulante de colonias-1). Los tumores están compuestos típicamente por un pequeño número de estas células y un alto porcentaje de precursores mieloides (monocitos y macrófagos) que tienen receptores de CSF-1 (CSF-1R). El CSF-1 estimula el crecimiento de estas células precursoras mieloides. El tumor difuso de células gigantes tenosinoviales tiene una alta tasa de recurrencia local, que a menudo requiere cirugías adicionales y produce más morbilidad. El tratamiento tradicional es la extirpación completa por sinovectomía. Las lesiones más pequeñas en una articulación accesible pueden tratarse con resección artroscópica, aunque existe cierto riesgo de sembrar toda la articulación. La artrotomía abierta suele ser necesaria para una resección más completa. El tumor puede estar tanto dentro como fuera de la cápsula de la articulación, especialmente cuando compromete el espacio poplíteo. está evolucionando ( Referencia ). La información de prescripción en los Estados Unidos incluye un recuadro de advertencia sobre el riesgo de lesión hepática grave y potencialmente letal. El El tratamiento tardío del tumor de células gigantes tenosinoviales, en especial después de la recidiva, puede requerir un reemplazo total de la articulación. En raras ocasiones, luego de varias sinovectomías suele usarse radioterapia. 