gynécologie et obstétrique
Grossesse post terme
Introduction
La grossesse après terme correspond à une gestation qui dure≥42 (> 41 6/7) semaines. La grossesse tardive est définie comme 41 0/7 à 41 6/7 semaines. Une surveillance prénatale doit être envisagée à 41 semaines. L'induction du travail doit être envisagée après 41 semaines et est recommandée après 42 semaines. Une estimation précise de l'âge gestationnel est essentielle pour établir un diagnostic de la grossesse après terme. En cas de cycles menstruels réguliers, l'âge gestationnel peut être estimé en fonction du premier jour des dernières règles. Si la date est incertaine ou incompatible avec la date des dernières règles, une échographie au début de la gestation (jusqu'à 20 semaines) est la plus précise avec la variation admise de+/−7 jours. Plus tard dans la gestation, la variation augmente pour+/−14 jours entre 20 et 30 semaines de gestation et de+/−21 jours après 30 semaines. Une grossesse après le terme augmente les risques pour la grossesse, la femme et le fœtus. Les risques comprennent Croissance fœtale anormale ( Nourrisson grand pour l'âge gestationnel et un Oligohydramnios None Présence de méconium dans le liquide amniotique Résultats non rassurants du test du fœtus Mort fœtale et néonatale Besoin de soins intensifs néonataux Dystocie (travail anormal ou difficile) Accouchement par césarienne None Accouchement vaginal opératoire None Lacérations périnéales Hémorragies du post-partum None Grossesse post-terme None Lasurveillance prénataledoit être envisagée à 41 semaines; elle comprend l'une des procédures suivantes: Le test non-stress Le profil biophysique modifié (test non-stress et évaluation du volume de liquide amniotique) Un profil biophysique complet (évaluation du volume de liquide amniotique et des mouvements, du tonus, de la respiration et du rythme cardiaque fœtaux) 