troubles endocriniens et métaboliques
Acidose métabolique
Introduction
L'acidose métabolique est une diminution primitive de bicarbonate (HCO3−), généralement associée à une diminution compensatoire de la pression partielle de dioxyde de carbone (Pco2); le pH peut être très bas ou légèrement inférieur à la normale. Les acidoses métaboliques sont classées en acidoses métaboliques à trou anionique élevé ou normal selon la présence ou l'absence d'anions non mesurés dans le sérum. Les causes comprennent une accumulation de corps cétoniques et d'acide lactique, l'insuffisance rénale et une ingestion de médicaments ou de toxiques (trou anionique élevé) ainsi que des pertes digestives ou rénales d'HCO3−(trou anionique normal). La symptomatologie comprend dans les cas graves des nausées et des vomissements, une léthargie et une polypnée. Le diagnostic est clinique et biologique par les gaz du sang artériel et l'ionogramme sanguin. La cause est traitée; le bicarbonate de sodium IV peut être indiqué lorsque le pH est très bas. (Voir aussi Régulation acide-base et 