verletzungen vergiftungen
Kohlenmonxidvergiftung
Diagnose der Kohlenmonoxidvergiftung
Unspezifische Symptome oder metabolische Azidose bei Risikopatienten Venöse Carboxyhämoglobin-Konzentration Da die Symptome einer solchen Vergiftung nur vage, unspezifisch und variabel sein können, wird die Diagnose der Kohlenmonoxid-Vergiftung häufig übersehen. Viele leichte Vergiftungen mit unspezifischen Symptomen werden häufig als unklare Virusinfekte missgedeutet. Von Ärzten wird daher ein hohes Maß an Aufmerksamkeit gefordert. Sofern mehrere Personen eines Haushalts, insb. bei Nutzung von Etagenboilern, unspezifische grippeähnliche Symptome entwickeln, sollte an eine Kohlenmonoxid-Exposition gedacht werden. Sofern eine Kohlenmonoxidvergiftung vermutet wird, wird der CO-Hb-Wert im Blut mit einem CO-Oxymeter gemessen. Es können auch venöse Blutproben herangezogen werden, da die Unterschiede zwischen arteriellen und venösen Proben vernachlässigbar sind. Arterielle Blutgasanalyse muss nicht routinemäßig durchgeführt werden. Außerdem können Pulsoxymeter nicht zwischen normalem Hämoglobin und Carboxyhämoglobin differenzieren und daher falsch-hohe Oxyhämoglobinwerte angeben. Arterielle Blutgasanalyse und die Pulsoxymetrie, alleine oder in Kombination, sind zur Diagnosefindung einer Kohlenmonoxidvergiftung nicht ausreichend, weil die in den arteriellen Blutgasen gemessene O2-Sättigung auch den gelösten O2 umfasst, der von der Carboxyhämoglobinkonzentration unabhängig ist. Nichtinvasive CO-Detektoren konnten nicht zeigen, dass sie genau genug sind, um bei der Diagnose von CO-Exposition oder -Toxizität nützlich zu sein. Auch wenn erhöhte Carboxyhämoglobinwerte einen klaren Anhaltspunkt für eine Vergiftung bieten, können die Werte falsch-niedrig sein, da sie nach Expositionsende schnell abfallen, insbesondere wenn bereits zusätzlich Sauerstoff gegeben wurde z. B. im Rettungswagen. Eine Metabolische Azidose kann der Schlüssel zur Diagnose sein. Andere Untersuchungen können helfen, spezifische Symptome abzuklären (z. B. EKG bei Brustschmerzen, Computertomographie und MRT bei neurologischen Symptomen). 