maladies infectieuses
Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
Traitement de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
Doxycycline L'antibiothérapie précoce réduit significativement la mortalité, d'environ 20 à 5% et évite la plupart des complications de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses. Si les patients qui ont été dans une zone d'endémie ont eu une morsure de tique mais sans symptomatologie clinique, les antibiotiques ne doivent pas être administrés immédiatement. Mais, en cas de fièvre, de céphalées et d'une sensation de malaise, avec ou sans éruption, les antibiotiques doivent être commencés rapidement. Le traitement principal est la doxycycline 200 mg par voie orale une fois suivie de 100 mg 2 fois/jour chez l'adulte et de 2,2 mg/kg de poids corporel administré 2 fois/jour chez l'enfant de moins de 45 kg pendant au moins 3 jours après la disparition de la fièvre, et constitue la preuve d'une amélioration clinique. La durée minimale de traitement est de 5 à 7 jours. La doxycycline est administrée aux adultes et aux enfants. LeCenters for Disease Control and Prevention (CDC)a montré que de courtes doses dedoxycycline(5 à 10 jours) peuvent être utilisées chez l'enfant sans provoquer de coloration des dents ou d'affaiblissement de l'émail dentaire. L'utilisation d'antibiotiques autres que ladoxycyclineaugmente le risque de maladie grave et de décès. Le chloramphénicol 500 mg par voie orale ou IV 4 fois/jour pendant 7 jours constitue le traitement de seconde intention. Lechloramphénicoloral n'est pas disponible aux États-Unis et son utilisation peut provoquer un syndrome du bébé gris et des effets hématologiques indésirables, ce qui nécessite une surveillance des indices sanguins. que la plupart des informations factuelles actuelles suggèrent que la doxycycline est peu susceptible d'avoir des effets tératogènes importants pendant la grossesse, mais qu'il n'est pas possible de conclure qu'il n'y a pas de risque ( Référence pour le traitement ). Ainsi, les femmes enceintes doivent être informées des risques potentiels par rapport aux avantages lorsqu'elles prennent une décision concernant le traitement antibiotique de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses. Le patient atteint d'une forme sévère de fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses présente une nette augmentation de la perméabilité capillaire; ainsi le remplissage IV doit être administré avec prudence pour maintenir la PA, tout en évitant d'aggraver l'œdème pulmonaire et cérébral. 1.Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever.J Pediatr166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784. 