temas especiales
Viajes aéreos
Trastorno de desfase horario (jet lag) (disritmia circadiana)
Los viajes rápidos a través de varias zonas horarias alteran el Trastornos del sueño vinculados al ritmo circadiano normal. La luz solar brillante restablece el reloj interno. La exposición a la luz brillante a última hora de la tarde o a la noche retrasa la aparición del momento de sueño normal, y la exposición a la luz en la madrugada adelanta el reloj biológico, de modo que el momento de dormir aparece antes de lo habitual. Por lo tanto, el manejo de exposición a la luz puede ayudar a la adaptación, sobre todo en los días posteriores a la llegada a una nueva zona horaria. Por ejemplo, las personas que viajan hacia el Oeste pueden maximizar la exposición a la luz brillante del atardecer para ayudar al retraso del momento de dormir; aquellas que viajan hacia el Este pueden maximizar la exposición a la luz brillante en la mañana temprano para ayudar a despertar y estimular el sueño más temprano, durante 3 a 4 días después de la llegada. Los hipnóticos de acción corta (véase tabla) pueden ayudar a las personas a quedarse dormido en el momento oportuno de la hora local después de viajes hacia el Este. Sin embargo, los hipnóticos pueden tener efectos adversos, como somnolencia diurna, amnesia e insomnio durante la noche. Los hipnóticos de acción prolongada aumentan el riesgo de confusión y caídas entre los ancianos y deben evitarse. La Melatonina , una hormona secretada por la glándula pineal, puede proporcionar una pista de la hora de la noche; sin embargo, no se cuenta con grandes ensayos clínicos controlados con placebo que muestren la seguridad y la eficacia de la melatonina. Tomar melatonina (0,5 a 5 mg por vía oral antes de la hora deseada de dormir) puede ayudar a las personas que necesitan dormirse antes porque han viajado hacia el Este a través de varias zonas horarias. Algunos regímenes terapéuticos deben modificarse para compensar la disritmia circadiana. Por ejemplo, puede ser necesario realizar modificaciones de la dosificación y el esquema de administración deinsulinadependiendo del número de zonas horarias atravesadas, el tiempo insumido hasta el destino, los alimentos disponibles y la actividad; la glucosa debe controlarse con frecuencia. Deben aumentarse las concentraciones ideales de glucosa plasmática; dado que tantos cambios afectan las concentraciones, el control estricto es más difícil y aumenta el riesgo de la hipoglucemia. Los regímenes pueden precisar modificaciones sobre la base del tiempo transcurrido en lugar de la hora local. 