pediatría
Estrabismo
Tratamiento del estrabismo
Aplicación de parches o gotas de atropina para la ambliopía asociada Lentes de contacto o gafas (para el error de refracción) Ejercicios oculares (para insuficiencia de convergencia solamente) Alineación quirúrgica de los ojos El tratamiento del estrabismo primero tiene como objetivo igualar la visión (es decir, corregir la ambliopía) y luego, una vez que se optimiza la visión, alinear los ojos. El Tratamiento requiere medidas para estimular el uso del ojo amblíope, como un parche en el ojo hábil o la administración de gotas de atropina en el ojo hábil para darle una ventaja visual al otro ojo; la mejoría de la visión ofrece un mejor pronóstico para el desarrollo de la visión binocular y la estabilidad en caso de que se practique cirugía para tratar el estrabismo. Sin embargo, la oclusión con parche no es un tratamiento para el estrabismo. A veces, se indican gafas o lentes de contacto si el error de refracción es lo bastante significativo para interferir con la fusión, sobre todo en niños con esotropía acomodativa. Los ejercicios oculares ortópticos pueden ayudar a corregir la exotropía intermitente con insuficiencia de convergencia. Por lo general, la reparación quirúrgica se realiza cuando los métodos conservadores no son eficaces para alinear los ojos de manera satisfactoria. La reparación quirúrgica consiste en procedimientos de aflojamiento (recesión) y tensado (resección), la mayoría de las veces en los músculos rectos horizontales, y se realiza con mayor frecuencia en forma bilateral. La reparación quirúrgica suele efectuarse en contexto ambulatorio. Las tasas de realineación exitosa pueden superar el 80% ( Referencia del tratamiento ); alrededor del 20% necesita otro procedimiento quirúrgico. Las complicaciones más frecuentes son corrección excesiva o insuficiente y recurrencia del estrabismo en etapas ulteriores de la vida. La infección, el sangrado excesivo y la pérdida de la visión son complicaciones raras. 1.Ekdawi NS, Nusz KJ, Diehl NN, Mohney BG: Postoperative outcomes in children with intermittent exotropia from a population-based cohort.J AAPOS13(1):4–7, 2009. doi: 10.1016/j.jaapos.2008.06.001 