trastornos psiquiátricos
Incongruencia y disforia de género
Diagnóstico de la incongruencia y la disforia de género
Criterios del DSM-5-TR Criterios de la CIE-11 (aún no se utilizan en todos los países) La evaluación de un individuo con respecto a la incongruencia de género o la disforia de género a menudo incluye Entrevista del individuo (y en los niños, entrevista a los padres/cuidadores) sobre la identidad y la expresión de género percibidas por el individuo, actual y pasada Evaluación de evidencias de disforia, incongruencia de género o ambas Revisión de los antecedentes médicos y de salud mental relevantes (y en los niños, antecedentes del desarrollo) Debe evaluarse la presencia de factores estresantes o de riesgo personales o familiares importantes (p. ej., uso de sustancias, exposición a la violencia, pobreza) Evaluación de otras condiciones de salud mental que a menudo se asocian con disforia de género, como depresión, ansiedad, trastornos por uso de sustancias, consumo de tabaco, tendencia al suicidio. Además, los contextos familiar y psicosocial del individuo son importantes, incluyendo actitudes, apoyo y desafíos con respecto a la diversidad de género en la persona y en su familia, sus amigos y otros contactos importantes (p. ej., pares, maestros, compañeros de trabajo, miembros de la comunidad). Debe evaluarse la presencia de factores estresantes o de riesgo personales o familiares importantes (p. ej., uso de sustancias, exposición a la violencia, pobreza). Los WPATH Standards of Care, versión 8, proporcionan una sección detallada sobre la evaluación de pacientes con géneros diversos en todas las etapas del ciclo vital ( Referencias del diagnóstico ). La incongruencia de género se define en la CIE-11 como una incongruencia marcada y persistente entre el género experimentado por un individuo y el sexo asignado ( Referencias del diagnóstico ). Debido a que la CIE-11 se usa en Europa y algunas otras regiones del mundo, pero no aún en los Estados Unidos, la incongruencia de género no tiene un código de diagnóstico en los Estados Unidos, y en la práctica clínica, el término se usa típicamente solo en referencia a los niños. La disforia de género se manifiesta de diversas maneras en los diferentes grupos etarios ( Referencias del diagnóstico ). El diagnóstico de la disforia de género en todos los grupos etarios, de acuerdo con los criterios del DSM-5, requiere la presencia de los dos elementos siguientes ( Marcada incongruencia entre el sexo de nacimiento y la identidad de género experimentada/expresada que ha estado presente durante≥6 meses Malestar clínicamente significativo o deterioro funcional que resulta de esta incongruencia 6 de los siguientes ( Referencias del diagnóstico ): Un fuerte deseo de ser o la insistencia de que pertenecen al otro género (o a algún género alternativo diferente de su género asignado) Una fuerte preferencia por vestirse con ropa típica del sexo opuesto y, en las niñas, resistencia a usar ropa típicamente femenina Una fuerte preferencia por los roles de género cruzado en juegos de roles o en juegos de fantasía Una marcada preferencia por juguetes, juegos y actividades estereotipadas para el otro género Una fuerte preferencia por compañeros de juego del otro sexo Un fuerte rechazo a juguetes, juegos y actividades típicas del sexo que coincide con su sexo de nacimiento Una fuerte aversión de su anatomía sexual Un fuerte deseo por tener rasgos sexuales primarios y/o secundarios que concuerdan con su género experimentado El trastorno debe asociarse con angustia o disfunción clínicamente significativa en las áreas sociales, escolares o en otras áreas importantes del funcionamiento. La autoidentificación como un género diferente al asignado al nacer no debe ser simplemente un deseo de percibir las ventajas culturales de pertenecer a un género diferente. Por ejemplo, un niño que dice que quiere ser una niña sobre todo porque va a recibir el mismo tratamiento especial que su hermana menor no es probable que tenga un diagnóstico de disforia de género. 2 de los siguientes ( Referencias del diagnóstico ): Una marcada incongruencia entre el género experimentado/expresado y las características sexuales primarias y/o secundarias (o en adolescentes jóvenes, las características sexuales secundarias anticipadas) Un fuerte deseo de no poseer sus rasgos sexuales primarios y/o secundarios (o en el caso de los adolescentes, prevenir su desarrollo) Un fuerte deseo de las características sexuales primarias y/o secundarias que corresponden al género con que se identifican Un fuerte deseo de pertenecer al otro género (o a algún género alternativo diferente del género asignado) Un fuerte deseo de ser tratado como de otro género Una fuerte convicción de que tienen sentimientos y reacciones típicas de otro género El trastorno debe asociarse con angustia o disfunción clínicamente significativa en las áreas sociales y laborales u otras áreas importantes del funcionamiento. 1.World Professional Association for Transgender Health: Standards of Care Version 8, pp. S31-S68. 2.Jakob R: ICD Update Platform: Gender identity alignment with ICD-11. 3.American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022. 