maladies infectieuses
Herpès génital
Diagnostic de l'herpès génital
Bilan clinique Culture et Polymerase Chain Reaction (PCR) Tests sérologiques Le diagnostic d'herpes génital est souvent clinique et repose sur des lésions caractéristiques; des groupes de vésicules ou d'ulcérations sur une base érythémateuse sont inhabituels dans les ulcérations génitales autres que celles dues au virus herpes simplex. Cependant, ces lésions sont absentes chez de nombreux patients. Des tests à la recherche du HSV doivent être effectués pour confirmer le diagnostic si ce dernier est incertain. Les tests sont habituellement effectués à l'aide d'un échantillon de liquide prélevé à la base d'une vésicule ou d'une lésion fraîchement ulcérée le cas échéant. L'absence de HSV dans la culture, en particulier chez les patients sans lésions actives, n'exclut pas l'infection par HSV car l'excrétion virale est intermittente. En outre, la culture offre une sensibilité limitée; la PCR est plus sensible et est de plus en plus utilisée. L'immunofluorescence directe à l'aide d'anticorps monoclonaux spécifiques marqués est parfois disponible; elle est spécifique mais peu sensible. Les tests sérologiques peuvent détecter avec précision les anticorps anti-HSV-1 et anti-HSV-2, qui apparaissent au cours des premières semaines suivant l'infection et qui persistent. Ainsi, si on pense que l'herpès génital a été récemment contracté, les tests peuvent être répétés pour laisser le temps nécessaire à une séroconversion. Des tests sérologiques pour rechercher le HSV doivent être envisagés dans les cas suivants; Pour évaluer les patients qui ne présentent aucune lésion génitale suspecte mais qui ont besoin ou demandent un bilan (p. ex., en raison de lésions génitales passées ou de comportements à haut risque) Pour déterminer le risque de développer des lésions Pour identifier les femmes enceintes qui ne présentent pas de lésions génitales mais qui sont à risque de transmission de l'herpès au nouveau-né pendant l'accouchement Pour déterminer si un sujet est sensible à l'infection transmise par un partenaire sexuel présentant un herpès génital 