troubles endocriniens et métaboliques
Hypoglycémie
Points clés
Chez les patients qui prennent des médicaments pour le traitement du diabète, l'hypoglycémie est définie comme une glycémie<70 mg/dL (<3,8 mmol/L). La plupart des hypoglycémies sont causées par les médicaments utilisés pour traiter le diabète (dont l'utilisation subreptice); les tumeurs sécrétant de l'insulinesont des causes rares. Pour diagnostiquer un trouble hypoglycémique non dû au traitement du diabète il faut une glycémie basse (<55 mg/dL [<3 mmol/L])plusdes symptômes hypoglycémiques simultanés qui s'inversent lors de l'administration de dextrose. Si l'étiologie de l'hypoglycémie est incertaine, faire un jeûne de 48 ou 72 heures avec mesure de la glycémie à intervalles réguliers et chaque fois que les symptômes apparaissent. Mesurer l'insulinémie, le taux de C-peptide et de pro-insulineau moment de l'hypoglycémie pour distinguer l'hypoglycémie endogène de l'hypoglycémie (factice) d'origine exogène. Traiter les patients présentant une hypoglycémie due à l'insulineou à des médicaments antihyperglycémiants avec du glucose oral ou parentéral et du glucagon, en fonction de la gravité clinique. En cas d'hypoglycémie non due à l'insulineou à d'autres médicaments antihyperglycémants, administrer du glucose et du glucagon et traiter le trouble sous-jacent. 