herz kreislauf krankheiten
Abdominelle Aortale Aneurysmen (AAA)
Symptome und Beschwerden von Bauchaortenaneurysmen
Die meisten Bauchaortenaneurysmen sind asymptomatisch. Symptome und Anzeichen können, wenn sie auftreten, unspezifisch sein, resultieren aber gewöhnlich aus der Kompression benachbarter Strukturen. Wenn sich AAA ausdehnen, können sie Schmerz verursachen, der konstant, bohrend, viszeral und am stärksten in der Lumbosakralregion empfunden wird. Die Patienten können sich einer abnormal auffälligen abdominellen Pulsation gewahr werden. Obwohl die meisten Aneurysmen langsam wachsen, können schnell wachsende Aneurysmen, die kurz vor der Ruptur stehen, schmerzhaft sein. 4 cm) liegt bei etwa 55% (positiver prädiktiver Wert); die Wahrscheinlichkeit übersteigt nur dann 80%, wenn die Raumforderung einen Durchmesser von > 5 cm hat ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Ein systolisches Geräusch kann über dem Aneurysma zu hören sein. Patienten mit einem okkulten AAA präsentieren sich manchmal mit Symptomen der Komplikationen oder der Ursache (z. B. Fieber, Unpässlichkeit oder Gewichtsverlust aufgrund einer Infektion oder Vaskulitis). Die Hauptkomplikationen von Bauchaortenaneurysmen umfassen Ruptur Distale Embolisation Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) (unüblich) tritt am ehesten auf der linken posterolateralen Wand 2 bis 4 cm unterhalb der Nierenarterien auf. Wenn ein AAA reißt, sterben die meisten Patienten, bevor sie eine medizinische Einrichtung erreichen. Patienten, die nicht sofort sterben, haben typischerweise Bauch- oder Rückenschmerzen, Hypotonie und Tachykardie. Sie können kürzlich ein Oberbauchtrauma, oft minimal, oder isometrische Anspannung erlitten haben (z. B. Heben eines schweren Gegenstands). Selbst Patienten, die lebend ins Krankenhaus kommen, haben eine Mortalität von etwa 50% ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). von Thromben oder atheromatösem Material kann sich lösen und Arterien der Nieren, des Darms und der unteren Extremitäten blockieren. Wenn eine Arterie der unteren Extremitäten verstopft ist, leiden die Patienten in der Regel an plötzlichen einseitigen Schmerzen in den Extremitäten und sind oft blass und pulslos (siehe auch Akuter peripherer arterieller Verschluss ). Ungewöhnlich große AAA verursachen eine Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) , vielleicht weil große Regionen der pathologisch veränderten endothelialen Oberfläche die schnelle Thrombusbildung und den Verbrauch von Gerinnungsfaktoren auslösen. 1.Venkatasubramaniam AK, Mehta T, Chetter IC, et al. The value of abdominal examination in the diagnosis of abdominal aortic aneurysm.Eur J Vasc Endovasc Surg2004;27(1):56-60. doi:10.1016/j.ejvs.2003.09.006 2.Durieux R, Lardinois MJ, Albert A, Defraigne JO, Sakalihasan N. Outcomes and Predictors of Mortality in a Belgian Population of Patients Admitted with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm and Treated by Open Repair in the Contemporary Era.Ann Vasc Surg2022;78:197-208. doi:10.1016/j.avsg.2021.05.015 