troubles génito urinaires
Endocrinologie de la reproduction masculine
Différenciation sexuelle, adrénarche et puberté
Chez l'embryon, la présence d'un chromosome Y déclenche le développement et la croissance des testicules, qui commencent à sécréter de latestostéroneet un inhibiteur des canaux Müllériens et cela à 7 semaines de gestation. Latestostéronevirilise les canaux de Wolff (qui produiront l'épididyme, les canaux déférents et les vésicules séminales). La dihydrotestostérone favorise le développement des organes génitaux externes masculins. Les taux detestostéroneculminent au 2e trimestre de la grossesse et retombent à presque zéro à la naissance. La production detestostérones'élève brièvement pendant les 6 premiers mois de la vie, après quoi les taux detestostéronerestent bas jusqu'à la puberté. Le facteur inhibiteur Müllérien provoque une régression des organes génitaux féminins chez le fœtus. Les taux de LH (luteinizing hormone) et de FSH (follicle-stimulating hormone) sont élevés à la naissance mais baissent à des taux très bas au bout de quelques mois et restent bas pendant la prépuberté. Par un mécanisme inconnu, les taux sériques des androgènes surrénaliens déhydroépiandrostérone (DHEA) et sulfate de DHEA commencent à augmenter plusieurs années avant la puberté. Leur transformation entestostéroneen petite quantité déclenche la pilosité pubienne et axillaire (adrénarche). L'adrénarche peut se produire dès 9 ou 10 ans d'âge. Les mécanismes qui déclenchent la puberté sont mal connus, bien que, tôt dans la puberté, l'hypothalamus devienne moins sensible aux effets inhibiteurs des hormones sexuelles. Cette désensibilisation augmente la sécrétion de LH et de FSH, ce qui correspond à une sécrétion pulsatile de GnRH (gonadotropin-releasing hormone) et stimule la production detestostéroneet de spermatozoïdes. Chez le garçon, l'augmentation des taux detestostéroneentraîne des changements pubertaires, le premier étant la croissance des testicules. Plus tard, la longueur du pénis, la masse musculaire et la densité osseuse augmentent; la tonalité de la voix baisse; et les poils pubiens et axillaires deviennent plus denses et épais (voir figure). Les barres indiquent les intervalles normaux. Aucune moyenne n'est disponible pour le changement de la morphologie. 