infektionskrankheiten
Mpox (Affenpocken)
Prävention der MPox
Frühere Beobachtungsdaten aus Afrika deuten darauf hin, dass der Vorbeugung bei der Vorbeugung von der MPox zu mindestens 85% wirksam ist, da das MPox-Virus eng mit dem Virus verwandt ist, das die Pocken verursacht ( Der JYNNEOS-Impfstoff ist ein lebendes, aber abgeschwächtes (attenuiertes) Vaccinia-Virus, das sich in der Person, die es erhält, nicht vermehrt. Es ist zur Vorbeugung der MPox (und Pocken) bei Erwachsenen ab 18 Jahren angezeigt, die ein hohes Risiko für die Mpox (oder Pocken) haben. Es ist der Hauptimpfstoff, der in den Vereinigten Staaten bei dem derzeitigen Ausbruch verwendet wird. Die CDC empfehlen den JYNNEOS-Impfstoff für Personen mit hohem Mpox-Risiko oder nach einer kürzlich erfolgten bekannten oder vermuteten Mpox-Exposition. Wenn sie als Postexpositionsprophylaxe (PEP) eingesetzt wird, sollte sie idealerweise innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition verabreicht werden, kann aber auch bis zu 14 Tage nach der Exposition von Nutzen sein (sieheCDC: Grundlagen der Mpox-Impfung). Der Impfstoff wird in einer Serie von 2 Injektionen intradermal oder subkutan im Abstand von 4 Wochen verabreicht. Begrenzte Daten über die Wirksamkeit des JYNNEOS-Impfstoffs bei dem aktuellen Ausbruch werden jetzt verfügbar. In 32 Gerichtsbarkeiten der Vereinigten Staaten, war die Mpox-Inzidenz bei Männern im Alter von 18 bis 49 Jahren, die für eine JYNNEOS-Impfung in Frage kamen, 14-mal so hoch wie bei ungeimpften Männern, verglichen mit denen, die eine erste Impfdosis ≥ 14 Tage zuvor erhalten hatten (sieheCDC: Rates of Mpox Cases by Vaccination Status). Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können den JYNNEOS-Impfstoff (im Gegensatz zu ACAM2000) erhalten, reagieren aber möglicherweise weniger stark. Der ACAM2000-Impfstoff enthält lebende Vaccinia-Viren, die mit dem Pockenvirus verwandt sind und eine Kreuzimmunität gegen das Affenpocken- und das Pockenvirus vermitteln. Er ist für Menschen indiziert, die ein hohes Risiko für MPox (oder Pocken) haben. Es ist in den Vereinigten Staaten im Rahmen eines "Expanded Access Investigational New Drug"-Protokolls für den Einsatz gegen Mpox verfügbar. ACAM2000 wird verabreicht, indem mit einer speziell entwickelten Nadel, die in den Impfstoff getaucht wurde, 15-mal schnell in eine kleine Stelle gestochen wird. Dies wird als eine Dosis angesehen. Anschließend wird die Impfstelle mit einem Verband abgedeckt, um zu verhindern, dass das Impfvirus auf andere Körperstellen oder andere Personen übergreift. Die Impfung gilt als erfolgreich, wenn sich etwa 7 Tage später eine kleine Blase entwickelt. Wenn dies nicht der Fall ist, erhalten die Betroffenen eine weitere Dosis. Die Impfung mit ACAM2000 ist gefährlich und wird für einige Personen nicht empfohlen, insbesondere für Personen mit den folgenden Risikofaktoren: Geschwächtes Immunsystem (z. B. bei AIDS-Patienten oder Menschen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken) Hauterkrankungen (insbesondere atopische Dermatitis [Ekzem]) Augenentzündung Herzerkrankung Alter unter 1 Jahr Schwangerschaft Nicht hospitalisierte Patienten mit MPox sollten sich zu Hause isolieren, bis die Läsionen abgeklungen sind, der Schorf abgefallen ist und sich eine frische, intakte Hautschicht gebildet hat; direkten Körperkontakt mit anderen Menschen und Tieren vermeiden; keine potenziell kontaminierten Gegenstände wie Bettwäsche, Handtücher, Kleidung, Trinkgläser oder Essgeschirr weitergeben und häufig berührte Flächen und Gegenstände reinigen und desinfizieren; eine Maske tragen, wenn ein enger Kontakt mit anderen Personen in der Wohnung erforderlich ist. Zu den Maßnahmen zur Infektionskontrolle im Krankenhaus gehört die Unterbringung der Patienten in einem Einzelzimmer mit geschlossener Tür. Eine spezielle Luftbehandlung ist nicht erforderlich, es sei denn, es werden Verfahren durchgeführt, bei denen infektiöse orale Sekrete verbreitet werden können (z. B. Intubation, Extubation). Tätigkeiten, die dazu führen können, dass getrocknete Materialien in der Luft oder auf Oberflächen verteilt werden (z. B. Verwendung von Ventilatoren, Aufschütteln von schmutziger Wäsche), sollten vermieden werden. Geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA) umfasst Kittel, Handschuhe, Maske der Stufe N95 (oder gleichwertig) und Augenschutz. Für die Standarddesinfektion sollten EPA-registrierte Desinfektionsmittel mit einem Nachweis für den viralen Krankheitserreger in Krankenhausqualität verwendet werden. Bei Patienten mit der westafrikanischen Klade kann der Abfall gemäß den üblichen Leitlinien für infektiösen medizinischen Abfall behandelt werden. Bei Patienten mit der Kongobecken-Klade wird medizinischer Abfall gemäß den Gefahrgutvorschriften des US-Verkehrsministeriums (DOT) als Kategorie A eingestuft und sollte entsprechend behandelt werden (sieheCDC: Infection Prevention and Control of Mpox in Healthcare Settings). Das gesamte medizinische Personal, das Patienten mit MPox betreut, sollte 21 Tage lang nach dem letzten Kontakt mindestens zweimal täglich auf Symptome kontrolliert werden. Personen, die einem hohen Risiko ausgesetzt sind (sieheCDC: Mpox: Monitoring and Risk Assessment for Persons Exposed in the Community), sollte eine Postexpositionsprophylaxe durch Impfung mit JYNNEOS oder ACAM2000 angeboten werden. Die Impfung sollte idealerweise innerhalb von 4 Tagen nach der Exposition erfolgen, kann aber bis zu 14 Tage nach der Exposition wirksam sein. 1.Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, et al: Human monkeypox: secondary attack rates.Bull World Health Organ66(4):465-70, 1988. PMID: 2844429; PMCID: PMC2491159. 