sujets spéciaux
Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)
Variantes de l'IRM
Les intensités du signal sont liées à la diffusion des molécules d'eau dans les tissus. Ce type d'IRM peut être utilisée Pour détecter une ischémie cérébrale et un infarctus du myocarde précoces Pour détecter une lésion de la substance blanche du cerveau Pour différencier un abcès d'une tumeur kystique Pour déterminer le stade de diverses tumeurs comme le cancer du poumon non–à-petites-cellules L'imagerie ultrarapide (images produites en<1 s) est utilisée pour les imageries de diffusion, de perfusion et fonctionnelle du cerveau et du cœur. Ses avantages potentiels comprennent celui de montrer l'activité cérébrale et cardiaque et de réduire les artefacts de mouvement. Cependant, son utilisation est limitée parce qu'elle requiert des équipements techniques spéciaux et parce qu'elle est plus sensible à divers artefacts que l'IRM classique. L'IRM fonctionnelle est utilisée pour évaluer l'activité du cerveau site par site. Dans le type le plus fréquent, le cerveau est balayé à basse résolution très fréquemment (p. ex., toutes les 2 à 3 s). Les modifications d'oxygénation de l'hémoglobine peuvent être mises en évidence et utilisées pour estimer l'activité métabolique dans différentes parties du cerveau. Les chercheurs font parfois des IRM fonctionnelles alors que les sujets font différentes tâches cognitives (p. ex., résoudre une équation mathématique); les régions métaboliquement actives du cerveau sont présumées être les structures les plus impliquées dans cette tâche particulière. La corrélation entre le fonctionnement et l'anatomie du cerveau est appelée cartographie du cerveau. L'IRM fonctionnelle peut être utilisée à la fois en recherche et en clinique. Elle est particulièrement utile cliniquement dans la cartographie des cortex moteurs ou du langage (c'est-à-dire, les zones corticales qui, lorsqu'elles sont retirées, entraînent des déficits du traitement sensoriel, de la fonction motrice ou du traitement du langage) chez les patients présentant des anomalies intracrâniennes telles que des tumeurs et des malformations artérioveineuses pour lesquelles la chirurgie est prévue. Il est également de plus en plus utilisé pour planifier la chirurgie de l'épilepsie. L'écho de gradient est une séquence d'impulsions utilisée pour l'imagerie rapide du sang ou du liquide céphalorachidien en mouvement (p. ex., en angio-IRM). Cette technique étant rapide, elle peut réduire les artefacts de mouvement (p. ex., flou) lors d'imagerie qui imposent que les patients retiennent leur respiration (p. ex., lors de l'imagerie des structures cardiaques, pulmonaires et abdominales). La spectroscopie par résonance magnétique associe les informations obtenues par IRM (principalement basées sur le contenu en eau et en matières grasses des tissus) avec celles obtenues par résonance magnétique nucléaire. L'IRM fournit des informations sur les métabolites tissulaires et les anomalies biochimiques; cette information permet de différencier certains types de tumeurs et d'autres anomalies. L'entérographie par résonance magnétique est devenu populaire, en particulier pour l'imagerie de suivi des enfants atteints de maladies inflammatoires connues de l'intestin grêle. L'entérographie par résonance magnétique ne nécessitant pas de radiations ionisantes, elle a un avantage sur l'entérographie TDM. L'IRM de perfusion est une méthode d'évaluation du débit sanguin cérébral relatif. Elle peut être utilisée pour détecter Les zones d'ischémie lors de l'imagerie de l'accident vasculaire cérébral Les zones d'augmentation de la vascularisation qui peut indiquer des tumeurs Cette information peut aider à diriger la biopsie. La PET IRM combine la Tomographie par émission de positrons (PET) fonctionnelle avec l'IRM corps entier. Les séquences pondérées en T1 et de récupération inversion courtes T1 (short T1 inversion recovery, STIR) sont fréquemment utilisées. Cette méthode est nouvelle et n'est disponible que dans quelques grands centres médicaux. 