gynäkologie und geburtshilfe
Untersuchung der Patientin in der Geburtshilfe
Körperliche Untersuchung
Zuerst wird eine vollständige allgemeine Untersuchung einschließlich Blutdruck, Größe und Gewicht durchgeführt. Der Body-Mass-Index (BMI) sollte berechnet und aufgezeichnet werden. Blutdruck und Gewicht sollten bei jedem pränatalen Besuch gemessen werden. Bei der ersten Schwangerschaftsuntersuchung erfolgt eine Spekulumeinstellung und eine bimanuelle Untersuchung der Vagina aus den folgenden Gründen: Um krankhafte Veränderungen oder Ausfluss zu erkennen Um Farbe und Konsistenz der Zervix zu festzustellen Um zervikale Proben zum Testen zu nehmen Auch wird die fetale Herzfrequenz und, bei Patientinnen, die sich später in der Schwangerschaft vorstellen, die Lage des Feten beurteilt (siehe Abbildung Die Leopoldschen Handgriffe ). Die Aufnahmefähigkeit des Beckens lässt sich klinisch einschätzen, indem bei der bimanuellen Untersuchung mit dem Mittelfinger verschiedene Maße beurteilt werden. Wenn die Entfernung von der Unterkante der Symphyse zum Promontorium des Os sacrum>11,5 cm beträgt, ist der Beckeneingang mit großer Wahrscheinlichkeit angemessen weit. Normalerweise beträgt die Entfernung zwischen den Spinae ischiadicae≥9 cm, die Länge der Ligg. sacrospinalia 4 bis≥5 cm und die Weite des Schambeinwinkels≥90°. Während der nachfolgenden Untersuchungen ist die Bestimmung von Blutdruck und Gewicht von Bedeutung. Die geburtshilfliche Untersuchung konzentriert sich auf Uterusgröße, Fundusstand (in cm über der Symphyse), Puls und Aktivität des Feten wie auch auf Ernährung, Gewichtszunahme und allgemeines Wohlbefinden der Mutter. Spekulumeinstellung und bimanuelle vaginale Untersuchung sind gewöhnlich nicht erforderlich, es sei denn, es bestehen vaginaler Ausfluss oder eine Blutung, Flüssigkeitsabgang oder Schmerzen. 