blessures empoisonnement
Luxations de la hanche
Traitement des luxations de hanche
Réduction fermée 6 heures; un retard augmente le risque d' Ostéonécrose ( La hanche peut être réduite en utilisant une des techniques suivantes: Technique d'Allis Technique du Captain Morgan Technique du lance-roquettes Lorsque l'une quelconque de ces techniques est utilisée, une sédation et une relaxation musculaire est nécessaire, et le patient doit être en décubitus dorsal. (Voir aussi Comment réduire une luxation postérieure de la hanche .) Dans latechnique d'Allis,la hanche est fléchie doucement à 90°, et une traction verticale est appliquée au fémur; cette manœuvre peut être plus facile et plus sûre avec le patient placé temporairement sur une planche dorsale rigide qui est posée sur le plancher. Une sangle ou une orthèse sont utilisées pour maintenir les hanches du patient (contre-pression à la traction verticale du fémur). Technique du Captain Morgan , ( Références pour le traitement ), le praticien se tient du côté de la hanche lésée et fait face aux pieds du patient. La hanche et le genou luxés sont fléchis à 90°. Les hanches du patient sont maintenues par un drap ou par un second praticien (pour fournir une contre-action au niveau du bassin). L'opérateur s'accroupit et le genou du patient est placé sur l'épaule de l'opérateur; le praticien tient la jambe comme un lance-roquettes. La hanche du patient est mise en adduction en pressant sur le genou vers l'intérieur et est tournée vers l'intérieur en tournant le pied; le praticien applique ensuite délicatement une traction sur le fémur en se levant d'un accroupissement et en tirant vers le bas sur le pied du patient, en utilisant l'épaule du praticien comme point d'appui. Après réduction, une TDM est nécessaire dans toutes les hanches natives pour identifier les fractures de la tête acétabulaire et fémorale et les débris intra-articulaires ou les corps libres (fragments d'os ou de cartilage). Environ 70% des patients présentant une luxation postérieure de la hanche ont une fracture cotyloïdienne concomitante ( Références pour le traitement ). Si des fractures ou des séquestres sont observés, un orthopédiste doit être consulté sur une éventuelle intervention chirurgicale. Si la TDM ne montre pas de fractures ou de séquestres, les patients sont renvoyés chez eux avec des béquilles en prescrivant que leur pied ne touche pas le sol (p. ex., pour maintenir l'équilibre), et ils ne doivent pas faire appui, du moins jusqu'à ce qu'ils ne sont pas autorisés à le faire après le suivi orthopédique. 1.Kellam P, Ostrum RF: Systematic review and meta-analysis of avascular necrosis and posttraumatic arthritis after traumatic hip dislocation.J Orthop Trauma30 (1):10–16, 2016. doi: 10.1097/BOT.0000000000000419 2.Hendey GW, Avila A: The Captain Morgan technique for the reduction of the dislocated hip.Ann Emerg Med58 (6):536–540, 2011. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.010 3.Dan M, Phillips A, Simonian M, et al: Rocket launcher: A novel reduction technique for posterior hip dislocations and review of current literature.Emerg Med Australas27 (3):192–195, 2015. doi: 10.1111/1742-6723.12392 4.Hak DJ, Goulet JA: Severity of injuries associated with traumatic hip dislocation as a result of motor vehicle collisions.J Trauma47(1):60–63, 1999. doi: 10.1097/00005373-199907000-00014 