enfermedades infecciosas
Mpox (antes conocida como viruela del simio, viruela del mono o viruela símica)
Tratamiento de la mpox
La mayoría de los pacientes con mpox tienen una enfermedad leve autolimitada. Estos conceptos corresponden sobre todo al clado de África Occidental responsable del brote global actual. El tratamiento es sintomático e incluye analgésicos, líquidos y cuidado de las heridas. Los pacientes con enfermedad grave, complicaciones o con riesgo elevado de enfermedad grave deben considerarse candidatos para el tratamiento antiviral. Esto incluye a pacientes con lesiones hemorrágicas o confluentes, compromiso de la mucosa o los genitales u otras complicaciones que requieren hospitalización; pacientes inmunocomprometidos, pediátricos, embarazadas o en período de lactancia; y pacientes con afecciones cutáneas exfoliativas activas. No existe un tratamiento específico, comprobado y seguro para la infección por el virus de la mpox. Sin embargo, se dispone de las siguientes opciones terapéuticas: Antiviral tecovirimat: aprobado por la US Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la viruela, disponible en formulaciones orales e IV a través de los CDC mediante un protocolo de Expanded Access Investigational New Drug (IND, Acceso de emergencia para un nuevo fármaco experimental) para el tratamiento empírico primario o temprano de mpox en todas las edades; aprobado en la Unión Europea para la viruela y la mpox Los fármacos antivirales cidofovir (disponible en el mercado) o brincidofovir (CMX001, disponible a través de una soicitud por escrito para una situación de emergencia en un solo paciente) Inmunoglobulina de la vaccinia (IV), disponible en los CDC a través de un protocolo de solicitud por escrito a medicamentos de acceso expandido Solución oftálmica de trifluridina para las lesiones oculares Todos estos fármacos tienen actividad contra mpox in vitro y en modelos experimentales, pero aún no hay datos disponibles que demuestren su eficacia clínica. Se han utilizado ampliamente durante el brote actual, y en este momento se desarrollan ensayos clínicos. Los CDC desarrollaron un algoritmo de consideración de tratamiento en marzo de 2023 basado en la evidencia y la experiencia disponibles ( Referencias ). (See also 1.Rao AK, Schrodt CA, Minhaj FS, et al: Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023.MMWR Morb Mortal Wkly Rep72:232–243, 2023. doi: 10.15585/mmwr.mm7209a4 