immunologie, allergien
Nahrungsmittelallergien
Ätiologie von Nahrungsmittelallergien
Fast jedes Lebensmittel oder fast jeder Zusatzstoff kann eine allergische Reaktion hervorrufen, aber die häufigsten Auslöser sind Bei Säuglingen und Kleinkindern:Milch, Soja, Eier, Erdnüsse und Weizen Bei älteren Kindern und Erwachsenen:Nüsse und Meeresfrüchte Kreuzreaktionen zwischen Nahrungsmitteln und nicht nahrungsbedingten Allergenen sind bekannt. Eine Sensibilisierung erfolgt möglicherweise nicht enteral. Zum Beispiel sind Patienten mit oralen Allergien (typisch sind Pruritus, Erythem und Mundödem nach dem Verzehr von Früchten und Gemüse) möglicherweise durch Exposition mit Pollen, die dieselben Antigene wie die Nahrungsmittel selbst haben, sensibilisiert worden; bei Kindern mit einer Allergie gegen Erdnüsse mag eine Sensibilisierung durch topisch anzuwendende, Erdnussöl enthaltende Cremes zur Behandlung von Hautausschlägen vorliegen. Viele Patienten, die empfindlich auf Latex reagieren, sind auch allergisch gegen Bananen, Kiwis, Avocados oder eine Kombination derselben. Nahrungsmittelallergien treten häufiger bei Kindern auf, deren Eltern Nahrungsmittelallergien, Allergische Rhinitis oder allergisches Asthma haben. Im Allgemeinen sind Nahrungsmittelallergien von IgE- oder T-Zellen oder durch beide vermittelt: ist akut (z. B. Urtikaria , (z. B. Gastroenteropathien durch Nahrungsmittelproteine, Zöliakie ) manifestiert sich schrittweise und ist chronisch; am häufgisten kommt sie bei Säuglingen und Kindern vor. vermittelte Allergien (z. B. Atopische Dermatitis (Ekzem) , eosinophile Gastroenteropathie) neigen zu einem verzögerten Auftreten oder sind chronisch. Das orale Allergiesyndrom (Pollen-Nahrungsmittel-Allergiesyndrom) wird durch Proteine in Pollen und Lebensmitteln verursacht, die eine Kreuzreaktion eingehen (häufig rohes Obst und Gemüse sowie Nüsse). Wenn Patienten auf ein bestimmtes Pollenprotein allergisch reagieren, reagiert das Immunsystem auf ein ähnliches Protein in einem Lebensmittel und löst eine allergische Reaktion aus. In der Regel können die Patienten die Lebensmittel vertragen, wenn sie gekocht oder erhitzt werden, da das Nahrungsprotein denaturiert wird, wodurch sich die Struktur der Proteine, die eine Kreuzreaktion eingehen, verändert. Die folgenden Pollen und Lebensmittel sind häufig assoziiert: Birkenpollen: Äpfel, Mandeln, Karotten, Sellerie, Kirschen, Haselnüsse, Kiwi, Pfirsiche, Birnen und Pflaumen Gräserpollen: Sellerie, Melonen, Orangen, Pfirsiche und Tomaten Ambrosia-Pollen: Bananen, Gurken, Melonen, Sonnenblumenkerne und Zucchini Typische Symptome sind Juckreiz im Mund- und Rachenraum, wenn das verursachende Lebensmittel verzehrt wird. Obwohl Anaphylaxie nicht häufig vorkommt, kann sie auftreten ( Literatur zur Ätiologie ). Die Diagnose des oralen Allergiesyndroms wird in der Regel klinisch gestellt, kann aber durch einen Prick-Test bestätigt werden. Zur Behandlung des oralen Allergiesyndroms gehört es, das Lebensmittel zu meiden, es gründlich zu kochen, um das Protein zu denaturieren, und eine vorgefüllte, selbstinjizierende Adrenalinspritze für den Fall einer anaphylaktischen Reaktion mitzuführen. Sie ist eine ungewöhnliche Krankheit, die durch Schmerzen, Krämpfe, Diarrhoe mit Eosinophilie, eosinophilen Infiltraten im Darm und Enteropathie mit Proteinverlust charakterisiert ist. Atopische Krankheiten bestehen in der Vorgeschichte. Eineeosinophile Ösophagitiskann mit einer eosinophilen Gastroenteropathie einhergehen oder isoliert auftreten. Eosinophile Ösophagitis ist durch eine chronische Entzündung der Speiseröhre gekennzeichnet und kann Dysphagie, nicht säurebedingte Dyspepsie und Dysmotilität oder, bei Kindern, Ernährungsunverträglichkeit und Bauchschmerzen verursachen. Eosinophile Ösophagitis kann Strikturen verursachen; die Diagnose erfolgt durch endoskopische Biopsie. Das Alpha-Gal-Syndrom bezieht sich auf eine kürzlich entdeckte Form der Allergie gegen rotes Fleisch ( Literatur zur Ätiologie ). Alpha-Gal ist ein Zuckermolekül (Galaktose-alpha-1,3-Galaktose), das in den meisten Säugetieren mit Ausnahme der Primaten (einschließlich des Menschen) vorkommt. Außerdem kommt Alpha-Gal nicht in Fischen, Vögeln oder Reptilien vor. Mindestens eine Zeckenart (Amblyomma americanum) hat Alpha-Gal im Speichel. Es gibt Hinweise darauf, dass der Biss (insbesondere mehrere Bisse) einer solchen Zecke eine Person für Alpha-Gal sensibilisieren kann. Da Alpha-Gal in vielen roten Fleischsorten (z. B. Schweine-, Rind-, Lamm- und Wildfleisch) und in von Säugetieren stammenden Lebensmitteln (z. B. Milchprodukte, Gelatine) vorkommt, können betroffene Personen eine IgE-vermittelte allergische Reaktion auf diese Lebensmittel entwickeln. Zu den allergischen Reaktionen können ein juckender Hautausschlag, Verdauungsstörungen, Obstipation, Übelkeit und anaphylaktische Reaktionen gehören. Im Gegensatz zu anderen Nahrungsmittelallergien treten die Symptome des Alpha-Gal-Syndroms häufig erst 3–8 Stunden nach dem Essen auf. 1.Skypala IJ: Can patients with oral allergy syndrome be at risk of anaphylaxis?Curr Opin Allergy Clin Immunol2020 20 (5):459–464, 2020. doi: 10.1097/ACI.0000000000000679 2.Hashizume H, Fujiyama T, Umayahara T, et al: RepeatedAmblyomma testudinariumtick bites are associated with increased galactose-α-1,3-galactose carbohydrate IgE antibody levels: A retrospective cohort study in a single institution.J Am Acad Dermatol78 (6):1135–1141.e3, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.12.028 Epub 2017 Dec 19. 