neurologische krankheiten
Spinaler Epiduralabszess
Diagnose von Spinal Epiduralabszess
MRT Weil eine schnelle Behandlung notwendig ist, um neurologische Defizite zu verhindern oder zu minimieren, sollten die Ärzte einen spinalen epiduralen Abszess bei Patienten mit signifikanten atraumatischen Rückenschmerzen in Betracht ziehen, besonders dann, wenn sie fokale Druckdolenzen beim Abklopfen der Wirbelsäule oder Fieber aufweisen oder wenn sie kürzlich eine Infektion oder eine zahnärztliche Behandlung hatten. Charakteristische neurologische Defizite sind spezifischer, können aber erst später auftreten; wird also die Bildgebung hinausgezögert, bis diese neurologischen Defizite vorliegen, macht dies einen schlechteren Ausgang wahrscheinlicher. Eine sofortige MRT zur Diagnose des spinalen epiduralen Abszesses sollte in Betracht gezogen werden, wenn Patienten ungeklärte Rückenschmerzen haben, auch ohne neurologische Befunde, insbesondere wenn Perkussionsempfindlichkeit und Risikofaktoren (z. B. IV-Drogenkonsum, neuere Infektion oder Bakteriämie) vorliegen. Die Diagnose eines spinalen Epiduralabszesses wird anhand einer MRT gestellt Eine Myelographie mit anschließender CT kann eingesetzt werden, wenn keine MRT verfügbar ist. Ärzte sollten eine MRT sofort in Betracht ziehen, wenn Patienten unerklärliche Rückenschmerzen haben, auch ohne neurologischen Befund, insbesondere wenn sie fokale Perkussionsempfindlichkeit und Risikofaktoren (z. B. intravenöse Medikamenteneinnahme, kürzliche Infektion oder Bakteriämie) aufweisen. Es werden Kulturen von Blutproben und Abstrichen aus infizierten Bereichen angesetzt. Das Vorhandensein einer entzündeten Bandscheibe (Discitis) kann dazu beitragen, einen Abszess von einem metastatischen Tumor zu unterscheiden. Discitis geht typischerweise der Abszessbildung voraus, während ein metastatischer Tumor die Bandscheibe nicht beeinflusst. Es zerstört nahegelegenen Knochen. Eine Lumbalpunktion ist kontraindiziert, weil sie eine Einklemmung des Myelons auslösen kann, wenn der Abszess den Liquorfluss vollständig blockiert. Normale Röntgenaufnahmen sind nicht routinemäßig indiziert, jedoch können sie bei einem Drittel der Patienten eine Osteomyelitis zeigen. Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und/oder das C-reaktive Protein (CRP) ist erhöht, aber dieser Befund ist unspezifisch. 