trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Hernia lumbar del núcleo pulposo
Introduction
La hernia del disco pulposo es el prolapso de un disco intervertebral a través de un desgarro en el anillo fibroso circundante. El desgarro produce dolor debido a la irritación de nervios sensitivos en el disco intervertebral; y cuando el disco comprime una raíz nerviosa adyacente, se produce una radiculopatía segmentaria con parestesias y debilidad en la distribución de la raíz afectada. El diagnóstico suele confirmarse con RM o TC. El tratamiento de los casos leves es con analgésicos, modificación de la actividad o fisioterapia. El reposo en cama pocas veces está indicado. Los pacientes con déficits neurológicos progresivos o graves, dolor intratable, fracaso del tratamiento conservador, mielopatía o síndrome de la cola de caballo con disfunción asociada de los esfínteres pueden requerir una cirugía inmediata o electiva (p. ej., discectomía, laminectomía). Las vértebras espinales están separadas por discos fibrocartilaginosos que consisten de un anillo fibroso externo y un anillo pulposo interno. Cuando los cambios degenerativos (con o sin traumatismo) producen protrusión o rotura del núcleo a través del anillo fibroso en el área lumbosacra o cervical, el núcleo se desplaza posterolateral o posteriormente en el espacio extradural. La Trastornos de las raíces nerviosas ocurre cuando el núcleo herniado comprime o irrita la raíz nerviosa. La protrusión posterior puede comprimir la médula en la columna vertebral cervical, torácica o lumbar superior o la cola de caballo, en especial en un conducto medular congénitamente estrecho ( Es frecuente la hernia de disco. 