neurologische krankheiten
Myasthenia gravis
Symptome und Beschwerden von Myasthenia gravis
Die häufigsten Symptome von Myasthenia gravis sind Ptosis Diplopie Muskelschwäche nach Gebrauch des betroffenen Muskels. Die Schwäche verschwindet, wenn sich die betroffenen Muskeln erholt haben, sie kehrt jedoch wieder, wenn diese erneut belastet werden. Schwäche aufgrund von Myasthenie nimmt bei kühleren Temperaturen ab. Die Augenmuskeln sind initial bei 40% und letztendlich bei 85% der Patienten betroffen, im 15% der Fälle sind sie die einzigen Muskeln, die betroffen sind. Wenn sich eine generalisierte Myasthenie nach okulären Symptomen entwickelt, entwickelt sie sich bei 78% der Patienten innerhalb eines Jahres und bei 94% innerhalb der ersten 3 Jahre. Der Händedruck kann zwischen schwach und normal abwechseln (Melkerinnen-Griff). Die Nackenmuskulatur kann schwach werden. Eine proximale Extremitätenschwäche ist häufig. Einige Patienten zeigen bulbäre Symptome (z. B. veränderte Stimme, nasale Regurgitation, Husten, Dysphagie). Sensorik und die Muskeleigenreflexe sind normal. Die Schwere der Symptome fluktuiert im Tagesverlauf über Minuten bis Stunden. Diemyasthene Krisebezeichnet eine schwere, generalisierte Tetraparese oder lebensbedrohliche respiratorische Muskelschwäche, die bei 15–20% der Patienten zumindest einmal im Leben auftritt. Sie wird häufig durch eine hinzukommende Infektion, die das Immunsystem reaktiviert, verursacht. Wenn eine respiratorische Insuffizienz einsetzt, kann sich sehr schnell ein Atemversagen entwickeln. Diecholinerge Kriseist eine Muskelschwäche, die Folge von zu hohen Dosen von Cholinesterasehemmern sein kann (z. B. Neostigmin, Pyridostigmin). Die Unterscheidung einer leichten Krise von einer sich verschlechternden Myasthenie kann schwierig sein. Eine schwere cholinerge Krise lässt sich in der Regel unterscheiden, weil sie, im Gegensatz zu Myasthenia gravis zu Muskelfaszikulationen, zu verstärktem Tränen- und Speichelfluss, Tachykardie und Diarrhö führt. 