lesiones y envenenamientos
Fracturas del tobillo
Introduction
Las fracturas de tobillo se producen en el maléolo medial o posterior de la tibia y/o el maléolo lateral del peroné. Estas fracturas pelvianas pueden ser estables o inestables. El diagnóstico se realiza mediante radiografía y a veces RM. El tratamiento suele ser enyesado o una bota para caminar en las fracturas estables y, a menudo la reducción abierta y fijación interna de las fracturas inestables. (Véase también Generalidades sobre las fracturas ). Las fracturas del tobillo son frecuentes y pueden producirse por múltiples mecanismos de lesión, pero, la lesión por inversión mientras se corre o salta es más común. Los huesos y ligamentos del tobillo forman un anillo de conexión entre el astrágalo y la tibia y el peroné. Dentro del anillo, la estabilidad es proporcionada por 2 huesos: maléolo medial de la tibia y el maléolo lateral del peroné 2 complejos ligamentosos: medial, el ligamento deltoides; lateral los ligamentos peroneoastragalinos anterior y posterior y el ligamento peroneocalcáneo (véase figura Ligamentos del tobillo ) Las fracturas que rompen el anillo en un lugar suelen romperlo en otro más (p. ej., si sólo se fractura un hueso, a menudo un ligamento se desgarra simultáneamente y la lesión es grave). Si las fracturas interrumpen≥2 de las estructuras que estabilizan del anillo del tobillo, el tobillo es inestable. La rotura del ligamento deltoides medial también causa inestabilidad. El peroné proximal también puede fracturarse (llamada fractura de Maisonneuve) cuando se fractura el maléolo medial, la mortaja del tobillo (la unión entre la tibia y el astrágalo) está abierta, y el peroné distal no está fracturado. En caso de fractura de Maisonneuve puede lesionarse el nervio peroneo. Sin una fractura del peroné distal, la articulación puede afectarse solo si el ligamento interóseo entre la tibia y el peroné se desgarra, como a veces ocurre cuando se fractura el peroné proximal. El dolor y la hinchazón ocurren primero en el sitio de la lesión, y luego se extienden a menudo de manera difusa alrededor del tobillo. 