maladies infectieuses
Coqueluche
Introduction
La coqueluche est une maladie très contagieuse, surtout chez l'enfant et l'adolescent, due aux bactéries Gram négativesBordetella pertussis. Les symptômes sont initialement ceux d'une infection non spécifique des voies respiratoires supérieures, suivis d'une toux paroxystique ou spasmodique qui se termine habituellement par une inspiration prolongée chantante, de sonorité aiguë (chant du coq). Le diagnostic repose sur la culture d'un prélèvement du nasopharynx, la PCR et les dosages sérologiques. Le traitement repose sur les macrolides. La coqueluche est endémique dans le monde entier. Son incidence aux États-Unis varie toutes les 3 à 5 ans. La coqueluche n'existe que chez l'homme; il n'y a pas de réservoir animal. La transmission s'effectue principalement par des gouttelettes de sécrétions respiratoires contenantB. pertussis(un petit coccobacille immobile, Gram négatif) de patients infectés, en particulier aux stades catarrhaux et paroxystiques précoces. L'infection est très contagieuse et provoque la maladie chez ≥ 80% des contacts proches. La transmission par contact avec des objets contaminés est rare. Les patients ne sont habituellement pas contagieux à 3 semaines de la phase paroxystique. La coqueluche est une Vaccination chez l'enfant dont l'incidence augmente. Aux États-Unis, le taux dans les années 1980 était à un plus bas niveau d'environ 1/100 000 habitants, qui, en 2014, a augmenté à environ 10/100 000. Le rapport de surveillance de 2019 du Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a rapporté une incidence de 5,7/100 000 ( L'immunité décroît chez les adolescents et les adultes déjà vaccinés Les parents qui refusent de vacciner leurs enfants (voir Hésitation vaccinale ) Ces patients non protégés peuvent tomber malades; en outre, les adolescents et les adultes non protégés sont un important réservoir deB. pertussiset sont donc souvent la source d'infection des nourrissons non protégés de < 1 an (qui ont la plus forte augmentation d'incidence annuelle et la mortalité la plus élevée). De plus, la virulence des souches épidémiques peut augmenter. Aux États-Unis en 2019, 18 617 cas de coqueluche et 7 décès ont été observés. L'incidence par 100 000 était la plus élevée chez les nourrissons de < 6 mois (76,5) et 4 des 7 décès sont survenus chez les nourrissons de < 1 an ( Références générales ). La coqueluche est également grave chez les personnes âgées. Une crise ne confère pas une immunité naturelle définitive, mais les récidives de crises et d'infections chez un adolescent et un adulte vaccinés dont l'immunité a disparu sont habituellement discrètes et souvent inaperçues. 