troubles neurologiques
Encéphalites
Étiologie de l'encéphalite
Les virus responsables de l'encéphalite primitive envahissent directement le cerveau. Ces infections peuvent être Épidémiques (p. ex., dues à un arbovirus, un échovirus, un virus coxsackie, ou un Poliomyélite [dans les pays sous-développés]) Sporadiques (p. ex., par Infection à cytomégalovirus (CMV) ou Les encéphalites à arbovirus transmises par les moustiques infectent les personnes pendant le printemps, l'été et en début d'automne, lorsque le temps est chaud (voir tableau Certaines encéphalites à arbovirus ). L'incidence aux États-Unis varie de 150 à Aux États-Unis, l'encéphalite sporadique la plus fréquente est provoquée par le Infections par le virus herpes simplex (HSV) (HSV); des centaines à plusieurs milliers de cas surviennent chaque année. La plupart sont dus au HSV-1, mais le HSV-2 peut être plus fréquent parmi les patients immunodéprimés. L'encéphalite due au HSV survient à n'importe quelle période de l'année, a tendance à affecter les patients de La Rage demeure une cause importante d'encéphalite dans les pays en développement et cause encore quelques cas d'encéphalite aux États-Unis. Une encéphalite peut être la conséquence d'une réactivation d'une infection virale latente ou infraclinique. Les types les plus connus sont Démence associée au VIH None La Panencéphalite subaiguë sclérosante (qui apparaît des années après une infection rougeoleuse et représente la réactivation de l'infection initiale) La Leucoencéphalopathie multifocale progressive (qui est causée par une réactivation du virus JC; particulièrement chez les patients atteints du SIDA ou immunodéprimés) Herpès simplex de type 1 et encéphalite à zona L'encéphalite peut être observée en tant que complication immunologique consécutive à certaines infections virales ou à certaines vaccinations. La démyélinisation inflammatoire du système nerveux central et de la moelle épinière peut survenir 1 à 3 semaines après (comme l'encéphalomyélite aiguë disséminée); le système immunitaire attaque un ou plusieurs antigènes du système nerveux central ressemblant à des protéines de l'agent infectieux. Les causes les plus fréquentes de ces complications étaient auparavant la rougeole, la rubéole, la varicelle et les oreillons (elles sont désormais plus rares du fait de l'extension des vaccinations); le vaccin contre la variole; et les vaccins à virus vivants (p. ex., les anciens vaccins contre la rage préparés à partir de tissus nerveux de moutons ou de chèvres). Aux États-Unis, à présent, la plupart des cas résultent de la Grippe à virus A ou B, des Rarement, une encéphalite apparente s'est développée en cas de COVID-19 Les encéphalopathies causées par des auto-anticorps contre des protéines de la membrane neuronale (p. ex., récepteurs duN-méthyl-d-aspartate [NMDAR]) peuvent simuler une encéphalite virale. Des études indiquent que l'encéphalite à anti-NMDAR est plus fréquente que les encéphalites virales. L'encéphalite à anti-NMDAR a été décrite pour la première fois chez des jeunes femmes qui ont un tératome ovarien, mais elle peut survenir dans les deux sexes et à tout âge. L'encéphalite à anti-NMDAR est également une complication post-infectieuse de l'encéphalite à HSV, entraînant un déclin clinique quelques semaines après l'infection par le HSV. 