klinische pharmakologie
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Ätiologie unerwünschter Arzneimittelwirkungen
Die meisten unerwünschten Arzneimittelwirkungen sind dosisabhängig. Andere sind allergisch bedingt oder idiosynkratisch. Dosisabhängige UAW sind üblicherweise vorhersehbar. Dosisunabhängige UAW sind üblicherweise nicht vorhersehbar. Dosisabhängige UAWsind von besonderer Bedeutung, wenn Arzneimittel eine geringe therapeutische Breite haben (z. B. Blutung bei oralen Antikoagulanzien). UAW können das Ergebnis einer reduzierten Arzneimittelclearance bei verminderter Nieren- oder Leberfunktion sein oder auf einer Arzneimittelwechselwirkung beruhen. sind nicht dosisabhängig und setzen eine frühere Exposition voraus. Allergien entwickeln sich, wenn ein Arzneimittel als Antigen oder Allergen wirkt. Nachdem der Patient sensibilisiert ist, bewirkt eine nachfolgende Arzneimittelexposition eine oder mehrere verschiedene Arten von Arzneimittelüberempfindlichkeit . Anamnese und geeignete Hauttests können manchmal bei der Vorhersage einer allergischen Reaktion hilfreich sein. Idiosynkratische ADRssind unerwartete ADRs, die dosisunabhängige und nicht-allergiebedingt sind. Diese treten nur bei einem kleinen Anteil der Patienten auf, die ein Arzneimittel erhalten haben. Idiosynkratisch ist ein unpräziser Ausdruck, der als genetisch determinierte abnormale Reaktion auf ein Arzneimittel definiert wurde, aber nicht alle idiosynkratischen Reaktionen haben eine pharmakogenetische Ursache. Dieser Begriff kann hinfällig werden, sobald spezifische Mechanismen der UAW bekannt sind. 