trastornos cardiovasculares
Estenosis mitral
Conceptos clave
La estenosis mitral suele ser causada por fiebre reumática. Pueden desarrollarse hipertensión pulmonar y fibrilación auricular. El riesgo de tromboembolia en pacientes con fibrilación auricular y estenosis mitral es muy alto y se trata con un antagonista de la vitamina K, no un anticoagulante oral de acción directa. Los ruidos cardíacos incluyen un fuerte S1 y un clic diastólico precoz de apertura seguido de un soplo diastólico retumbante creciente-decreciente de tono bajo, escuchado mejor en el vértice al final de la espiración cuando el paciente está en decúbito lateral izquierdo; el soplo aumenta después de una maniobra de Valsalva, con el ejercicio, en posición de cuclillas, y presión manual isométrica. Los pacientes con síntomas leves suelen responder a los diuréticos y, en presencia de taquicardia sinusal o fibrilación auricular, mejoran con beta-bloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio para controlar la frecuencia. Los pacientes con síntomas graves y los que muestran signos de hipertensión pulmonar requieren una comisurotomía o un reemplazo valvular. 