hämatologie und onkologie
Anämie bei Myelophthise
Diagnose der myelophthetischen Anämie
Blutbild, Erythrozytenindizes, Retikulozyten und peripherer Blutausstrich Knochenmarkuntersuchung Myelophtische Anämie wird bei Patienten mit normozytärer Anämie vermutet, insbesondere wenn eine Splenomegalie oder ein potenzieller zugrunde liegender Krebs vorliegt. Bei Verdacht sollte ein Blutausstrich durchgeführt werden, da ein leukoerythroblastisches Muster (unreife myeloische und erythroide Zellen wie Myelozyten und Metamyelozyten sowie Normoblasten oder andere kernhaltige Erythrozyten) auf eine myelophthische Anämie schließen lässt. Die extramedulläre Hämatopoese oder Störung der Markhöhle führt zur Freisetzung von unreifen myeloischen Zellen und von kernhaltigen roten Zellen in die Peripherie. Abnormal geformte RBCs, typischerweise tropfenförmig (Dacrozyten), sind ebenfalls anwesend. Die Anämie ist meistens mäßig bis schwer ausgeprägt und typischerweise normozytär bis geringgradig makrozytär. Die Erythrozytenmorphologie stellt sich bezüglich Größe und Form sehr heterogen dar (Anisozytose und Poikilozytose). Die Leukozytenanzahl kann variieren. Thrombozyten sind oft groß und haben eine ungewöhnlich Form, die Thrombozytenzahl ist meist vermindert. Obwohl periphere Ausstriche bereits auf die Diagnose hindeuten können, ist meist eine Knochenmarkaspiration und -biopsie erforderlich. Die Indikation hierzu besteht bei einem leukoerythroblastischen Erscheinungsbild und unklarer Splenomegalie. Das Knochenmark kann schwer zu aspirieren sein; in der Regel ist eine Biopsie des Knochenmarks erforderlich. Die Befunde werden durch die zugrunde liegende Störung bestimmt. Die Erythropoese kann normal oder in einigen Fällen auch gesteigert sein. Oft kann eine extramedulläre Hämatopoese in Milz oder Leber nachgewiesen werden. Röntgenaufnahmen können Knochenläsionen (Myelosklerose) zeigen, die für eine bereits seit langem bestehende Myelofibrose oder andere Knochenveränderungen (z. B. osteoblastische oder osteolytische Läsionen bei Tumorerkrankungen) charakteristisch sind, und so auf die vorliegende Art der Anämie hinweisen. 