gynäkologie und geburtshilfe
Anämie in der Schwangerschaft
Hämoglobinopathien in der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft können Hämoglobinopathien, insb. Sichelzellanämie , VorbestehendeSichelzellkrankheit, besonders wenn sie schwerwiegend ist, erhöht das Risiko für Folgendes: Infektion der Mutter (meistens Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) , Hypertonie in der Schwangerschaft None Herzinsuffizienz (HF) None Pathophysiologie None SGA-Kinder None Vorzeitige Wehentätigkeit None SGA-Kinder None Fast immer nimmt die Anämie mit Fortschreiten der Schwangerschaft zu. Die Anlage einer Sichelzellanämie erhöht das Risiko für Harnwegsinfekte, ist aber nicht mit schweren Schwangerschaftkomplikationen assoziiert. Die Behandlung einer Sichelzellanämie in der Schwangerschaft ist umfassend. Schmerzhafte Krisen sollten wirkungsvoll behandelt werden. Prophylaktische Austauschtransfusionen zur Stabilisierung des HbA bei≥60% verringern die Gefahr hämolytischer Krisen und pulmonaler Komplikationen, aber sie werden nicht als routinemäßiges Vorgehen empfohlen, da sie die Risiken für Transfusionsreaktionen, Hepatitis, HIV-Übertragung und Blutgruppen-Isoimmunisierung erhöhen. Eine prophylaktische Transfusion scheint nicht das perinatale Risiko zu reduzieren. Indikationen für eine therapeutische Transfusion sind: Symptomatische Anämie Herzinsuffizienz Ernsthafte bakterielle Infektion Schwere Komplikationen unter den Wehen und der Geburt (z. B. Blutungen, Sepsis) EineHbS/C-Erkrankungkann zum ersten Mal während einer Schwangerschaft symptomatisch werden. Die Erkrankung erhöht das Risiko eines Lungeninfarkts, indem sie gelegentlich Embolien im Bereich der Knochenbälkchen verursacht. Einflüsse auf den Fetus sind ungewöhnlich, aber wenn sie auftreten, beinhalten sie oft eine Wachstumsretardierung. EineSichelzell-Beta-Thalassämieist der HbS/C-Erkrankung ähnlich, aber seltener und eher gutartig. EineAlpha-Thalassämieverursacht keine mütterliche Erkrankung, aber bei einem homozygoten Fetus kommt es während des 2. oder 3. Trimesters zu Hydrops fetalis und intrauterinem Fruchttod. 