infektionskrankheiten
Infektiöse Mononukleose
Pathophysiologie der infektiösen Mononukleose
Nach der Exposition in der Mundhöhle infiziert das EBV die B-Lymphozyten. Es entwickeln sich morphologisch auffällige (atypische) Lymphozyten, vor allem aus CD8+-T-Zellen, die auf die Infektion reagieren. Nach der Primärinfektion persistiert EBV lebenslang im menschlichen Wirt, vor allem in B-Lymphozyten, und wird intermittierend asymptomatisch aus dem Oropharynx ausgeschieden. Das Virus ist in 15–25% der oropharyngealen Sekrete gesunder EBV-positiver Erwachsener nachweisbar. Bei immunkompromittierten Patienten (z. B. Empfängern von Organtransplantaten, HIV-infizierten Personen) kommt es zu einer häufigeren und vermehrten Ausscheidung. EBV wurde bisher nicht aus Umweltproben isoliert und ist nicht sehr kontagiös. Zu einer Übertragung kann es über eine Transfusion von Blutprodukten kommen, viel häufiger ist aber eine Übertragung über Küssen zwischen einer nicht infizierten und einer EBV-seropositiven Person, die das Virus asymptomatisch ausscheidet. Nur ca. 5% der Patienten erwerben das Virus von einer akut erkrankten Person. Eine Übertragung im frühen Kindesalter findet häufiger in Personengruppen mit niedrigerem sozioökonomischem Status und bei beengten, überfüllten Verhältnissen statt. EBV ist statistisch assoziiert mit und hat wahrscheinlich auch kausal eine Rolle bei Burkitt-Lymphom None Bestimmte B-Zell-Tumoren bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem Bestimmte Formen des Hodgkin-Lymphoms Nasopharynxkarzinom None Bestimmte Magenkarzinome EBV ist keine Ursache des Chronisches Erschöpfungssyndrom („chronic fatigue syndrome“). Es kann jedoch ein Syndrom mit Fieber, interstitieller Pneumonie, Panzytopenie und Uveitis hervorrufen (d. h. eine chronisch aktive EBV-Infektion). 