troubles cardiovasculaires
Hypertension
Étiologie de l'hypertension
L'hypertension peut être Primitive (aucune cause spécifique, 85% des cas) Secondaire (une cause identifiée) Les composants hémodynamiques et physiologiques de l'HTA (p. ex., volume plasmatique, activité du système rénine-angiotensine) varient selon les cas, ce qui montre que l'HTA primitive n'a pas une cause unique. Même si un facteur est initialement responsable, plusieurs facteurs jouent probablement un rôle dans le maintien de pression artérielle élevée (théorie de la mosaïque). Dans les artérioles afférentes systémiques, une dysfonction de pompes ioniques présentes dans les membranes sarcolemmales des cellules musculaires lisses peut être associée à une augmentation chronique du tonus vasculaire. L'hérédité prédispose certainement à l'HTA, mais le mécanisme exact de cette prédisposition est inconnu. Les facteurs environnementaux (p. ex., apports sodés, stress) ne semblent affecter que des patients génétiquement prédisposés à un âge plus précoce; cependant, chez les patients > 65 ans, une forte consommation de sodium est plus susceptible de déclencher une hypertension. Les causes fréquentes comprennent Obésité None Hyperaldostéronisme primaire ( Apnée obstructive du sommeil None Les maladies du parenchyme rénal (p. ex., glomérulonéphrites ou Pyélonéphrite chronique chroniques, néphropathies polykystiques, néphrite lupique, HTA rénovasculaire None D'autres causes beaucoup plus rares sont le Phéochromocytome , le Une consommation excessive d'alcool et l'utilisation de contraceptifs oraux sont des causes réversibles fréquentes d'HTA. En outre, la consommation de sympathomimétiques, d'AINS, de corticostéroïdes, decocaïneou de réglisse peuvent contribuer à l'aggravation du contrôle de la pression artérielle. Bien que l'HTA soit fréquente chez les diabétiques, le Diabète sucré n'est pas considéré comme une cause. 1.Brown JM, Siddiqui M, Calhoun DA, et al: The unrecognized prevalence of primary aldosteronism: A cross-sectional study.Ann Intern Med173(1):10–20, 2020. doi:10.7326/M20-0065 