trastornos urogenitales
Glomerulosclerosis focal y segmentaria
Pronóstico de la glomerulosclerosis focal y segmentaria
El pronóstico es desfavorable. Hay remisiones espontáneas en menos del 10% de los casos. Más del 50% de los pacientes presenta insuficiencia renal dentro de los 10 años; en un 20% de ellos, la Enfermedad renal crónica se produce dentro de los 2 años a pesar del tratamiento, y es más probable si los pacientes tienen una fibrosis tubulointersticial importante. El trastorno progresa más rápidamente en los adultos que en los niños. La presencia de esclerosis segmentaria de forma consistente en el polo glomerular donde se origina el túbulo (lesión de la punta) puede predecir una mejor respuesta a la terapia con corticoides. Otra variante, en la cual las paredes de los capilares están colapsadas o replegadas (glomerulosclerosis focal y segmentaria [GSFS] colapsante, que se asocia típicamente con el abuso de drogas IV o la infección por HIV), indica un cuadro más grave y una progresión rápida a la insuficiencia renal. El embarazo puede exacerbar la glomerulonefritis focal y segmentaria. La glomerulonefritis focal y segmentaria puede reaparecer después del trasplante de riñón; la proteinuria a veces retorna horas después del Trasplante de riñón . Entre los pacientes cuyo trasplante se realizó por una insuficiencia renal causada por glomerulonefritis focal y segmentaria, entre 8 y 30% pierde el injerto debido a una recidiva de la enfermedad; el riesgo es mayor en los niños pequeños, las personas que no son de raza negra, los pacientes que presentaron insuficiencia renal menos de 3 años después de la aparición de la GSFS, aquellos con proliferación mesangial, y los que reciben trasplantes repetidos cuando el diagnóstico antes del primer trasplante fue GSFS primaria. Las formas familiares de la glomerulonefritis focal y segmentaria rara vez se repiten después de un trasplante. Los adictos a la heroína con síndrome nefrótico debido a glomerulosclerosis focal y segmentaria pueden presentar una remisión completa si dejan de consumir la droga en las primeras etapas de la enfermedad. 