maladies infectieuses
Grippe
Épidémiologie de la grippe
La grippe se manifeste comme une maladie à diffusion large et sporadique pendant l'automne et l'hiver chaque année dans les climats tempérés (épidémie saisonnière). Lesépidémies saisonnièressont causés par les virus de la grippe A et B; depuis 1968, la plupart des épidémies de grippe saisonnière sont causées par le virus H3N2 (un virus de la grippe A). Les virus influenza B peuvent entraîner une maladie moins grave, mais sont souvent responsables d'épidémies d'intensité modérée ou grave, soit comme virus prédominant en circulation, soit associé au virus grippal A. La plupart des épidémies de grippe sont dues à un sérotype prédominant, mais les différents virus influenza peuvent apparaître séquentiellement dans un site ou simultanément, avec la prédominance d'un virus dans une zone et d'un autre virus ailleurs. Un rapport hebdomadaire de surveillance de la grippe saisonnière aux États-Unis est disponible aux Centers for Disease Control and PreventionFluView. Lespandémiessont beaucoup moins fréquentes. Il y a eu 6 grandes pandémies, généralement nommées d'après l'emplacement présumé d'origine: 1889: grippe russe (H2N2) 1900: ancienne grippe de Hong Kong (H3N8) 1918: grippe espagnole (H1N1) 1957: grippe asiatique (H2N2) 1968: grippe de Hong Kong (H3N2) 2009: grippe porcine (grippe A[H1N1]pdm09) En 2009–2010, une pandémie de grippe H1N1 est apparue; le virus s'est propagé à > 70 pays et à tous les 50 États des États-Unis. La majorité de ces décès est survenue au Mexique. Le virus a été initialement appelé virus de la grippe porcine, mais il s'agit d'une association de virus de la grippe porcine, aviaire et humaine. L'infection n'est pas contractée par l'ingestion de viande de porc et n'est que très rarement contractée par contact avec des porcs infectés. Par la suite, le nom du virus a été normalisé en grippe A (H1N1) pdm09 pour désigner la pandémie et distinguer le virus des souches H1N1 saisonniers et des souches H1N1 1918 pandémique. Depuis 2009, la grippe A (H1N1) pdm09 circule comme une grippe saisonnière. Les virus de la grippe peuvent se transmettre par Gouttelettes aéroportées Contact inter-humain Contact avec des objets contaminés La propagation par l'air semble être le mécanisme le plus important. Certains patients sont à haut risque de complications grippales: Enfants<5 ans; les enfants de < 2 ans sont particulièrement à risque Adultes>65 ans Ceux atteints de troubles chroniques (p. ex., cardiovasculaires ou pulmonaires, de diabète, d'insuffisance rénale, d'hémoglobinopathies, d'infection à VIH ou les déficits immunitaires) Les femmes au cours des 2e et 3e trimestres de grossesse Les patients qui présentent des troubles qui empêchent l'évacuation des sécrétions respiratoires (p. ex., troubles cognitifs, neuromusculaires, accident vasculaire cérébral, convulsions) 18 ans qui prennent de l'aspirine (car le Syndrome de Reye est un risque) La morbidité et la mortalité chez ces patients peuvent être dues à une aggravation de la maladie initiale, un Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë (syndrome de détresse respiratoire aiguë [SDRA], ou [ARDS], acute respiratory distress syndrome) , une pneumonie grippale primitive ou une pneumopathie bactérienne secondaire. 