troubles psychiatriques
Trouble dissociatif de l'identité
Symptomatologie des troubles dissociatifs de l'identité
Plusieurs symptômes sont caractéristiques du trouble dissociatif de l'identité. Dans laforme de possession,les identités multiples sont facilement visibles pour les membres de la famille et les proches. Les patients parlent et agissent d'une manière visiblement différente, comme si une autre personne ou un autre être avaient pris le relais. La nouvelle identité peut être celle d'une autre personne (souvent quelqu'un qui est mort, peut-être d'une façon dramatique) ou celle d'un esprit surnaturel (souvent un démon ou un dieu), qui peut exiger des punitions pour les actions passées. Dans laforme de non-possession,les différentes identités sont souvent peu claires aux yeux des observateurs bien que la personne puisse montrer un changement soudain d'affect ou de modalité de relation interpersonnelle. Les patients ont un sentiment de dépersonnalisation; c'est-à-dire, qu'ils ont un sentiment d'irréalité, de détachement de soi et de leurs processus physiques et mentaux. Les patients disent se ressentir comme des observateurs de leur existence, comme s'il regardait un film sur lequel ils n'ont aucun contrôle (perte du contrôle personnel). Ils peuvent ressentir différemment leur corps (p. ex., comme celui d'un petit enfant ou d'une personne du sexe opposé) et qui ne leur appartient pas. Ils peuvent avoir des pensées, des impulsions et des émotions soudaines qui ne semblent pas leur appartenir et qui peuvent se manifester sous la forme de multiples flux de pensée confus ou sous la forme de voix. Certaines manifestations peuvent être remarquées par les observateurs. Par exemple, les attitudes, les opinions et les préférences des patients (p. ex., en ce qui concerne la nourriture, des vêtements ou des intérêts) peuvent soudainement changer, puis redevenir comme avant. Les sujets atteints d'un trouble de l'identité dissociative vivent également des intrusions dans leurs activités quotidiennes lorsque se produit un changement d'identité ou une interférence par un état d'identité avec le fonctionnement d'un autre. Par exemple, au travail, une identité en colère peut soudainement crier sur un collègue ou un patron. Les patients qui ont un trouble dissociatif de l'identité ont généralement une Amnésie dissociative . Elle se manifeste typiquement sous la forme de Lacunes au niveau du souvenir des événements personnels passés (p. ex., périodes de temps au cours de l'enfance ou de l'adolescence, mort d'un parent) Oublis en mémoire fiable (p. ex., ce qui est arrivé aujourd'hui, les compétences bien acquises telles que la façon d'utiliser un ordinateur) Découverte de preuves de ce qu'ils ont fait ou dit, mais sans aucun souvenir de ces actes et/ou qui ne semblent pas avoir un rapport avec eux Les patients rapportent des périodes de temps perdus. Le patient peut découvrir des objets dans leur sac de courses, ou des exemples d'écriture personnelle qu'il ne peut ni expliquer ni reconnaître. Ils peuvent également se trouver dans différents endroits où ils se souviennent avoir été et n'ont aucune idée de pourquoi ou comment ils sont arrivés là. Contrairement aux patients présentant un Trouble de stress post-traumatique les patients présentant un trouble dissociatif de l'identité oublient les événements de tous les jours et les événements stressants ou traumatisants. Les patients varient dans leur prise de conscience de l'amnésie. Certains tentent de la cacher. L'amnésie peut être remarquée par d'autres personnes lorsque les patients ne parviennent pas à se souvenir des choses qu'ils ont dites ou faites ou des informations personnelles importantes, comme leur nom. Outre le fait qu'ils entendent des voix, les patients présentant un trouble dissociatif de l'identité peuvent avoir des hallucinations visuelles, tactiles, olfactives et gustatives. Ainsi, un patient peut être à tort diagnostiqué comme ayant une psychose. Cependant, ces symptômes hallucinatoires diffèrent des hallucinations caractéristiques des troubles psychotiques comme la Schizophrénie . Les patients atteints de trouble dissociatif de l'identité présentent ces symptômes comme provenant d'une autre identité (p. ex., comme si quelqu'un d'autre avait envie de pleurer avec leurs yeux, d'entendre la voix d'une autre identité les critiquant). La dépression, l'anxiété, l'abus de substances, l'automutilation, les crises non épileptiques et les comportements suicidaires sont fréquents, de même que les troubles sexuels. Le changement des identités et les barrières amnésiques entre ces identités déterminent souvent des vies chaotiques. En général, les patients tentent de cacher ou de minimiser leurs symptômes et l'effet qu'ils ont sur les autres. 