hématologie et oncologie
Lymphomes non hodgkiniens
Introduction
Les lymphomes non hodgkiniens regroupent un ensemble hétérogène de pathologies impliquant une prolifération monoclonale maligne de cellules lymphoïdes du système lymphoréticulaire, incluant les aires ganglionnaires, la moelle osseuse, la rate, le foie et le tractus respiratoire. La symptomatologie initiale comprend habituellement la présence d'une adénopathie périphérique. Cependant, certains patients n'ont pas d'adénopathie à la présentation, mais ont des lymphocytes anormaux dans le sang périphérique. La maladie est susceptible d'être disséminée au moment de la présentation et le diagnostic repose généralement sur la biopsie des ganglions lymphatiques et/ou de la moelle osseuse. Les stratégies de prise en charge peuvent comprendre la surveillance et l'attente, la chimiothérapie, les médicaments ciblés (p. ex., les inhibiteurs de kinase) et les immunothérapies (p. ex., anticorps monoclonaux, CAR-T [chimeric antigen receptor T cells]); parfois, une radiothérapie est ajoutée. À quelques exceptions près, la transplantation de cellules-souches est habituellement réservée aux patients présentant des lymphomes agressifs après une rémission incomplète ou une rechute. (Voir aussi Revue générale des lymphomes .) Les lymphomes non hodgkiniens sont plus fréquents que les Lymphome d'Hodgkin . C'est le 6e cancer par ordre de fréquence aux États-Unis et représente 4% de tous les nouveaux cancers aux États-Unis chaque année et 3% de tous les décès par cancer. Plus de 80 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année dans tous les groupes d'âge avec a environ 20 000 décès. Les lymphomes non hodgkiniens ne représentent pas une entité unique, mais plutôt un ensemble de pathologies malignes des lymphocytes avec un certain nombre de sous-groupes subdivisés en types agressifs et indolents. L'incidence augmente avec l'âge (âge médian, 67 ans). 