enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Estado de consciencia mínima
Tratamiento del estado de consciencia mínima
Medidas preventivas para los problemas debidos a la inmovilización Buena nutrición Posiblemente ciertos medicamentos Como las personas en Estupor y coma , las personas que se encuentran en un estado de mínima consciencia requieren una atención integral. Proporcionar una buena nutrición ( Introducción al apoyo nutricional ) es importante. Se alimenta a la persona a través de una sonda que se introduce por la nariz hasta el estómago (denominada alimentación por sonda). A veces se les alimenta a través de un tubo que se introduce directamente en el estómago o en el intestino delgado a través de una incisión en el abdomen. Los fármacos también pueden administrarse a través de estos tubos. Muchos de los Problemas debidos al encamamiento se deben a la incapacidad para moverse, y es esencial adoptar medidas para evitarlos. Por ejemplo, pueden ocurrir los siguientes: Úlceras de decúbito : Contracturas:la falta de movimiento también puede llevar a la rigidez permanente de los músculos (contracturas) y provocar que las articulaciones se tuerzan de forma permanente. la falta de movimiento hace que se puedan formar trombos en las venas de las piernas (lo que se denomina Trombosis venosa profunda ) más fácilmente. Daño a los músculos y nervios de los brazos y las piernas:la falta de movimiento o el hecho de permanecer acostado en una misma posición durante mucho tiempo puede ejercer presión sobre un nervio que discurre cerca de la superficie del cuerpo y cerca de un hueso prominente, como sucede en el caso de un nervio cercano a un codo, un hombro, una muñeca o una rodilla. Esta presión puede lesionar el nervio. Como resultado, los músculos que controla el nervio funcionan peor. Las úlceras por presión (o úlceras de decúbito) se pueden prevenir cambiando con frecuencia la posición de la persona afectada y colocando almohadillas bajo partes del cuerpo que están en contacto con la cama, como los talones, para protegerlas. Para evitar contracturas, los fisioterapeutas deben mover suavemente las articulaciones del paciente en todas direcciones (ejercicios pasivos de amplitud de movilidad) o inmovilizar con una férula las articulaciones en determinadas posiciones. La prevención de los coágulos sanguíneos incluye el uso de fármacos y la compresión o elevación de las piernas de la persona afectada. Mover las extremidades, como ocurre en los ejercicios pasivos de aumento del grado de movilidad, también puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Si el paciente es incontinente, se debe tener cuidado de mantener la piel limpia y seca. Si la vejiga no funciona y se produce una retención de orina, se puede colocar un tubo (sonda) en la vejiga para evacuar la orina. Los catéteres se limpian cuidadosamente y se examinan de forma regular para evitar la aparición de infecciones de las vías urinarias. Un número muy pequeño de personas ha mejorado después de la prescripción de ciertos medicamentos, pero solo en el tiempo durante el que se han continuado recibiendo. Estos medicamentos son zolpidem (un somnífero), apomorfina (utilizada para tratar la enfermedad de Parkinson) y amantadina (utilizada para tratar infecciones víricas). Sin embargo, ningún tratamiento ha demostrado su eficacia a largo plazo. La terapia musical puede tener algunos efectos beneficiosos leves al estimular alguna respuesta en personas con un estado de consciencia mínima. No obstante, la utilidad de esta terapia aún es incierta. 