trastornos gastrointestinales
Diarrea del viajero
Tratamiento de la diarrea del viajero
Reposición hídrica A veces, medicamentos antidiarreicos (antimotilidad) Antibióticos (p. ej.,ciprofloxacina,azitromicina) en caso de diarrea moderada a grave. El pilar del tratamiento de la diarrea del viajero es la reposición de líquidos y un medicamento antidiarreico comoloperamida. La dosis de loperamida en niños < 12 años se basa en el peso. Una alternativa para los adultos es difenoxilato/atropina. Los antidiarreicos no deben usarse en adultos con sospecha de infección porC. difficileoE. coliO157: H7 (p. ej., uso reciente de antibióticos, diarrea sanguinolenta, heces hemo-positivas o diarrea con fiebre) o en niños, en particular aquellos<2 años. La yodohidroxicloroquina, que puede estar disponible en algunos países con bajos y medianos ingresos, no debe usarse porque puede causar daño neurológico. Los medicamentos antidiarreicos están contraindicados en pacientes con fiebre o heces sanguinolentas y en niños < 2 años. Por lo general, no se requieren antibióticos en caso de diarrea leve. Sin embargo, en pacientes con diarrea de moderada a grave (≥3 deposiciones desligadas en 8 horas), se administran antibióticos, en especial si hay vómitos, cólicos abdominales, fiebre o deposiciones sanguinolentas. En los adultos, se recomienda ciprofloxacina, 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días, o levofloxacina, 500 mg por vía oral 1 vez al día durante 3 días, aunque en algunas áreas parece existir una resistencia creciente, en particular enCampylobacter. Las alternativas incluyen azitromicina 500 mg por vía oral 1 vez al día durante 3 días, o rifaximina 200 mg por vía oral 3 veces al día durante 3 días. En los niños, se prefiere azitromicina, 5-10 mg/kg por vía oral 1 vez al día durante 3 días. (Véase también las2017 guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrheade un panel de expertos). 