gynäkologie und geburtshilfe
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Introduction
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist ein klinisches Syndrom, das typischerweise durch Anovulation oder Oligoovulation, Anzeichen eines Androgenüberschusses (z. B. Hirsutismus, Akne) und multiple Ovarialzysten in den Ovarien gekennzeichnet ist.Insulin-Resistenz und Adipositas sind häufig vorhanden. Die Diagnose wird anhand klinischer Kriterien, einer Hormonmessung und einer Bildgebung zum Ausschluss eines virilisierenden Tumors gestellt. Die Therapie ist symptomatisch. Etwa 5–10% der Frauen haben ein polyzystisches Ovarialsyndrom ( Allgemeiner Hinweis ) In den USA ist es die häufigste Ursache für Infertilität. PolyzystischesOvarialsyndrom wird in der Regel als klinisches Syndrom und nicht durch das Vorhandensein von Ovarialzysten definiert. Typisch sind aber Ovarien mit vielen, 2–6 mm großen Follikelzysten und manchmal größeren Zysten, die atretische Zellen enthalten. Die Ovarien können vergrößert mit glatten, verdickten Kapseln oder normal groß sein. Das Syndrom führt zu Anovulation oder ovulatorischer Dysfunktion und Androgenüberschuss unklarer Ätiologie. Allerdings gib es Hinweise auf eine funktionelle Störung des Cytochrom P-450c17, das die 17-Hydroxylase beeinflusst (das geschwindigkeitsbestimmende Enzym in der Androgenproduktion); in der Folge ist die Androgenproduktion erhöht. An der Pathogenese scheinen umweltbedingte und erbliche Faktoren beteiligt zu sein. 