problèmes de santé de la femme
Saignements vaginaux en fin de grossesse
Causes des saignements vaginaux en fin de grossesse
Lacause de saignement la plus fréquenteen fin de grossesse est : Le début du travail En fin de grossesse, certaines femmes expulsent le bouchon muqueux (accumulation de mucus dans le col de l’utérus) via le vagin. Le bouchon muqueux est généralement une petite boule collante et contient souvent des traces de sang. L’expulsion du bouchon muqueux n’est pas le début du travail, mais il s’agit souvent d’un signal indiquant que le travail commencera au cours de la semaine suivante. En général, le travail débute par de petites pertes de sang mêlé à des glaires vaginales. Ces pertes, simplement appelées petite perte de sang, surviennent lorsque de petites veines subissent une torsion du fait que le col de l’utérus commence à s’ouvrir (dilatation) afin de permettre le passage du fœtus à travers le canal vaginal. La quantité de sang de ces pertes est minime. Les causes plus graves mais moins fréquentes(voir le tableau) comprennent les suivantes : Placenta prævia None Vasa prævia (rare) Décollement placentaire None Rupture utérine (rare) Dans leplacenta prævia, le placenta est implanté dans la partie inférieure de l’utérus plutôt que dans sa partie supérieure. Lorsque le placenta est plus bas dans l’utérus, il peut bloquer partiellement ou totalement le col de l’utérus (partie basse de l’utérus), que le fœtus doit traverser. Un saignement peut survenir de façon soudaine ou peut être déclenché lorsqu’un praticien examine le col de l’utérus afin de déterminer s’il se dilate ou si le travail a commencé. Le placenta prævia est responsable d’environ 20 % des cas de saignement en fin de grossesse et est plus fréquent au 3e trimestre. Le placenta peut être bas plus tôt au cours de la grossesse, mais il se déplace généralement spontanément avant le 3e trimestre. Levasa præviaest une affection rare dans laquelle les vaisseaux sanguins qui fournissent le sang au fœtus (à travers le cordon ombilical) se développent en travers du col de l’utérus, bloquant le passage du fœtus. Lorsque le travail commence, ces petits vaisseaux sanguins peuvent subir une torsion, privant le fœtus de sang. Comme le fœtus dispose d’une quantité de sang relativement petite, toute perte, même minime, peut être grave, voire mortelle, pour le fœtus. Dans le cas d’undécollement placentaire, le placenta se détache de l’utérus avant l’accouchement. On ne sait pas exactement ce qui provoque ce décollement ; cependant, il pourrait provenir du fait d’un flux sanguin inapproprié vers le placenta. Parfois, le placenta se détache après un traumatisme, comme dans le cas d’un accident de voiture, par exemple. Le saignement peut être plus grave qu’il n’y paraît, car une certaine partie ou la majeure partie du sang peut se trouver piégé derrière le placenta et n’être donc pas visible. Le décollement placentaire est la cause potentiellement mortelle la plus fréquente de saignement en fin de grossesse ; il se produit dans 30 % des cas environ. Le décollement placentaire peut se produire à tout moment, mais est plus fréquent au 3e trimestre. peut se produire pendant le travail. Cela se produit presque toujours chez des femmes dont l’utérus a été lésé et contient du tissu cicatriciel. Ces lésions peuvent survenir lors d’un accouchement par césarienne ou d’une autre intervention chirurgicale utérine (comme une myomectomie pour retirer des Fibromes pendant la grossesse ). Des saignements peuvent aussi être dus à des troubles sans rapport avec la grossesse. Différentes situations (facteurs de risque) majorent le risque de troubles susceptibles de causer des saignements en fin de grossesse. Pour leplacenta prævia, les facteurs de risque comprennent les suivants : Accouchement par césarienne lors d’une grossesse précédente Une ou plusieurs grossesses antérieures Naissances multiples None Placenta prævia lors d’une grossesse précédente Âge supérieur à 35 ans Tabagisme Fécondation in vitro (FIV ; en éprouvette) (fécondation d’un ovule en laboratoire, puis implantation de l’embryon dans l’utérus) Pour levasa prævia, les facteurs de risque comprennent les suivants : Un placenta situé dans le bas de l’utérus Un placenta qui se divise en plusieurs parties Naissances multiples None Fécondation in vitro (FIV ; en éprouvette) None Pour ledécollement placentaire, les facteurs de risque comprennent : Hypertension artérielle None Âge supérieur à 35 ans Une ou plusieurs grossesses antérieures Tabagisme pendant la grossesse None Consommation de Cocaïne pendant la grossesse None Décollement placentaire lors d’une grossesse précédente Une lésion abdominale récente (par exemple, en cas d’accident de voiture) Pour larupture de l’utérus, les facteurs de risque comprennent les suivants : Accouchement par césarienne lors d’une grossesse précédente Toute intervention chirurgicale antérieure impliquant l’utérus Âge supérieur à 30 ans Des infections de l’utérus par le passé Un déclenchement artificiel du travail (induction) Un traumatisme, comme cela peut se produire en cas d’accident de voiture Naissance de plus de cinq bébés Grossesses trop rapprochées Placenta accreta (placenta qui se développe trop profondément dans ou à travers l’utérus) 