enfermedades infecciosas
Amebiasis
Tratamiento de la amebiasis
Inicialmente, metronidazol, tinidazol o a veces nitazoxanida A continuación, yodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida para la erradicación del quiste Para lossíntomas gastrointestinales y la amebiasis extraintestinal, se usa uno de los siguientes: Metronidazol por vía oral 500 a 750 mg 3 veces al día (entre 12 y 17 mg/kg 3 veces al día en los niños) durante 7 a 10 días Tinidazol 2 g por vía oral 1 vez al día (50 mg/kg [máximo 2 g] por vía oral 1 vez al día en los niños > 3 años) durante 3 días para los síntomas gastrointestinales leves a moderados, 5 días para los síntomas gastrointestinales graves y 3 a 5 días para el absceso amebiano hepático El metronidazol y el tinidazol están contraindicados durante el embarazo. Debe evitarse el alcohol debido a que estos fármacos tienen un efecto disulfirámico. En términos de efectos adversos gastrointestinales, el tinidazol generalmente se tolera mejor que el metronidazol. La nitazoxanida es una alternativa eficaz para la amebiasis intestinal no invasora (500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días con alimentos), pero no se conoce su eficacia contra la enfermedad invasora; por lo tanto, solo debe usarse si otros tratamientos están contraindicados ( Referencias del tratamiento , El tratamiento de los pacientes con síntomas gastrointestinales significativos también debe ocuparse de la reposición hídrica con líquidos y electrolitos y otras medidas de sostén. Si bien el metronidazol, el tinidazol y el nitazoxanide tienen cierto nivel de actividad contra los quistes deE. histolytica, no son suficientes para erradicar los quistes. En consecuencia, se utiliza un segundo fármaco para erradicar los quistes residuales en el intestino. Las opciones para la erradicación del quiste son 650 mg de yodoquinol por vía oral 3 veces al día después de las comidas en adultos (10 a 13 mg/kg [máximo 2 g/día] por vía oral 3 veces al día en los niños) durante 20 días 8 a 11 mg/kg de paromomicina por vía oral, 3 veces al día con las comidas, durante 7 días 500 mg de furoato de diloxanida por vía oral 3 veces al día en adultos (7 mg/kg por vía oral 3 veces al día en los niños) durante 10 días El furoato de diloxanida no se comercializa en los Estados Unidos pero puede obtenerse en algunas farmacias que venden preparados magistrales. La patogenicidad deE. moshkovskiiyE. bangladeshies incierta. Se han identificado en heces principalmente en niños con y sin diarrea en áreas pobres donde hay contaminación fecal de alimentos y agua. Las pruebas de diagnóstico molecular para identificarlas solo están disponibles en entornos de investigación. Se desconoce el tratamiento óptimo, pero es probable que respondan a los fármacos utilizados paraE. histolytica. Lospacientes asintomáticosque eliminan quistes deE. histolyticadeben tratarse con paromomicina, yodoquinol o furoato de diloxanida (véase sección anterior para conocer las dosis) para prevenir el desarrollo de enfermedad invasora y la diseminación a otros sitios del cuerpo y a otras personas. El tratamiento de las infecciones porE. disparo las infecciones asintomáticas porE. moshkovskiiyE. bangladeshies innecesario hasta que se sepa más sobre su patogenicidad. 1.Rossignol JF, Kabil SM, El-Gohary Y, et al: Nitazoxanide in the treatment of amoebiasis.Trans R Soc Trop Med Hyg101(10):1025-31, 2007. doi: 10.1016/j.trstmh.2007.04.001 2.Escobedo AA, Almirall P, Alfonso M, et al: Treatment of intestinal protozoan infections in children.Arch Dis Child94(6):478-82, 2009. doi: 10.1136/adc.2008.151852 