infektionskrankheiten
Poliomyelitis
Pathophysiologie der Poliomyelitis
Das Virus tritt über den fäkal-oralen oder respiratorischen Weg ein und vermehrt sich dann in der Schleimhaut des oropharyngealen und unteren Gastrointestinaltrakts. Das Virus wird mit dem Speichel und den Fäkalien ausgeschieden und kann von dort auf andere übertragen werden. Das Virus tritt dann in die zervikalen und mesenterialen Lymphknoten ein. Es folgt eine primäre Virämie mit Ausbreitung des Virus auf das retikuloendotheliale System. An diesem Punkt kann es zu einer Infektion kommen oder das Virus kann sich weiter vermehren und eine mehrere Tage andauernde, ausgeprägtere sekundäre Virämie verursachen, die ihren Höhepunkt in der Entwicklung von Symptomen und Antikörpern hat. BeiInfektionen mit Lähmungserscheinungentritt das Poliovirus in den Liquor ein–ob über sekundäre Virämie oder über Migration bis zu den peripheren Nerven, ist unklar. Erhebliche Schäden treten nur im Rückenmark und Gehirn auf, insbesondere an den Nerven, die die Motorik und autonomen Funktionen steuern. Durch die primäre virale Invasion werden schädigende Entzündungsprodukte gebildet. Zu den prädisponierenden Faktoren für schweren neurologischen Schaden gehören Mit zunehmendem Alter (während des gesamten Lebens) Aktuelle Tonsillektomie oder intramuskuläre Injektion Schwangerschaft Minderung der B-Zell-Funktion Körperliche Anstrengung gleichzeitig mit Beginn der Phase des Zentralnervensystems Das Poliovirus ist während der Inkubationszeit im Rachen und Stuhl vorhanden und persistiert nach dem Beginn der Beschwerden 1–2 Wochen im Rachen und≥3–6 Wochen im Stuhl. Die meisten durch das Poliovirus verursachten Infektionen betreffen nicht das Zentralnervensystem und verursachen keine Lähmungen. 