troubles endocriniens et métaboliques
Syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, ADH (SIHAD)
Étiologie du syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique
La libération devasopressinepeut être augmentée par un certain nombre de troubles du système nerveux central. En outre, la production ectopique devasopressinepeut être provoquée par certains cancers ou troubles pulmonaires (voir tableau). Chez certains patients, la libération de lavasopressineest supprimée de manière appropriée mais avec une osmolalité plasmatique inférieure à la normale (remise à zéro de l'osmostat). De nombreux médicaments provoquent une rétention hydrique qui peut entraîner une hyponatrémie par dilution. Certains médicaments déclenchent une libération devasopressineet/ou potentialisent l'effet rénal de lavasopressineendogène; certains ont un effet directvasopressine-like sur les reins (p. ex., ocytocine, desmopressine). Il existe un débat quant à savoir si les causes médicamenteuses d'hyponatrémie euvolémique qui n'impliquent pas directement lavasopressineou ses récepteurs doivent être considérées comme un SIADH, mais la plupart des experts incluent les médicaments dans les causes. De nombreux médicaments ont été associés au SIADH, mais les membres de cinq classes de médicaments sont le plus souvent impliqués: Antalgiques (en particulier opiacés et anti-inflammatoires non stéroïdiens) Antidépresseurs (en particulier certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de lasérotonine, venlafaxine) Antiépileptiques (en particulier la carbamazépine) Médicaments antipsychotiques Médicaments cytotoxiques (en particulier le cyclophosphamide et la vincristine). Tous les médicaments de chaque classe ne semblent pas avoir le même poids en tant que causes ( Référence pour l'étiologie ). 1.Shepshelovich D, Schechter A, Calvarysky B, et al: Medication-induced SIADH: distribution and characterization according to medication class.Br J Clin Pharmacol83(8):1801–1807, 2017. doi: 10.1111/bcp.13256 