schlafstörungen
störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Schlaflosigkeit und starke Schläfrigkeit tagsüber
Die Behandlung der Schlaflosigkeit richtet sich nach Ursache und Schweregrad, umfasst in der Regel jedoch eine Kombination aus Folgendem: Behandlung von Störungen, die zur Schlaflosigkeit beitragen Gute Schlafhygiene Kognitive Verhaltenstherapie Schlafmittel Wenn die Schlaflosigkeit aus einer anderen Erkrankung resultiert, wird diese Erkrankung behandelt. Diese Behandlung kann den Schlaf verbessern. Wenn Menschen beispielsweise unter Schlaflosigkeit und Depressionen leiden, lässt durch eine Behandlung der Depression häufig die Schlaflosigkeit nach. Einige Antidepressiva haben auch eine beruhigende Wirkung, die den Schlaf fördern, wenn das Medikament vor dem Zubettgehen eingenommen wird. Diese Arzneimittel können jedoch insbesondere bei älteren Menschen zu einer Schläfrigkeit tagsüber führen. Gut Schlafhygiene ist unabhängig von der Ursache wichtig und ist oft die einzige Behandlung, die bei Patienten mit leichten Problemen erforderlich ist. Wenn Tagesschläfrigkeit und Erschöpfung auftreten und die Funktionsfähigkeit tagsüber beeinträchtigen, ist jedoch eine zusätzliche Behandlung angezeigt, hauptsächlich psychologische Beratung ( Kognitive Verhaltenstherapie ) und manchmal Alkohol ist kein geeignetes Schlafmittel und kann den Schlaf sogar beeinträchtigen. Er erzeugt keinen erholsamen Schlaf mit vielen Aufwachphasen während der Nacht. Die Schlafhygiene konzentriert sich auf Verhaltensänderungen, um den Schlaf zu verbessern. Zu diesen Veränderungen gehören die Einschränkung der im Bett verbrachten Zeit, das Einhalten eines regelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus und die Ausführung entspannender Tätigkeiten vor dem Zubettgehen (z. B. lesen oder ein warmes Bad nehmen). Durch die Einschränkung der Zeit, die im Bett verbracht wird, soll verhindert werden, dass man mitten in der Nacht lange Zeit wach liegt. Die kognitive Verhaltenstherapie wird von einem ausgebildeten Therapeuten durchgeführt und kann Menschen helfen, deren Schlaflosigkeit die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, und wenn Verhaltensänderungen zur Verbesserung des Schlafes (gute Schlafhygiene) allein nicht wirksam sind. Die kognitive Verhaltenstherapie wird in der Regel in vier bis acht Einzel- oder Gruppensitzungen durchgeführt, kann aber auch per Telefon oder über das Internet erfolgen. Die Wirkung dieser Therapie hält lange an, nachdem die Therapie abgeschlossen ist. Der Therapeut hilft den Betroffenen dabei, ihr Verhalten zu ändern, um den Schlaf zu verbessern. Der Therapeut bittet die Patienten, ein Schlaftagebuch zu führen. In diesem Tagebuch wird eingetragen, wie gut und wie lange sie geschlafen haben und welches Verhalten den Schlaf beeinträchtigen könnte (wie Essen oder Sport in der Nacht, Alkohol- oder Koffeinkonsum, Angstgefühle oder die Unfähigkeit, beim Versuch einzuschlafen die Gedanken abzuschalten). Der Therapeut kann empfehlen, die Zeit zu beschränken, die im Bett verbracht wird, damit die Betroffenen weniger lange im Bett liegen, ohne einschlafen zu können. Die kognitive Verhaltenstherapie kann dabei helfen, das Problem zu verstehen, sich schlechte Schlafgewohnheiten abzugewöhnen und nicht förderliche Gedanken zu unterbinden, wie zum Beispiel Sorgen über verpassten Schlaf oder über die Aktivitäten des nächsten Tages. Diese Therapie enthält auch Entspannungstechniken, wie beispielsweise Visualisierungen, progressive Muskelentspannung und Atemübungen. Wenn sich eine Schlafstörung auf normale Aktivitäten und das Wohlbefinden auswirkt, kann die gelegentliche Einnahme von verschreibungspflichtigen Schlafmitteln (auch Hypnotika oder Schlaftabletten genannt) über einen Zeitraum von einigen Wochen hilfreich sein. Die am häufigsten verwendeten Schlafmittel sind Missbrauch von Angstlösern und Beruhigungsmitteln . Die meisten Schlafmittel sind verschreibungspflichtig, da sie Probleme verursachen können. Verlust der Wirksamkeit:Wenn Menschen sich an ein Schlafmittel gewöhnen, kann es seine Wirksamkeit verlieren. Dieser Effekt wird als Toleranz bezeichnet. Entzugssymptome:Wenn ein Schlafmittel über einen längeren Zeitraum eingenommen wurde, können sich die Schlafstörungen beim plötzlichen Absetzen verschlechtern (eine wiederkehrende Schlaflosigkeit verursachen) und die Angst steigern. Daher wird von Ärzten empfohlen, die Dosis über einen Zeitraum von mehreren Wochen langsam zu senken, bis das Medikament schließlich abgesetzt wird. Gewöhnungs- oder Suchtpotenzial:Wenn Menschen länger als einige Tage Schlafmittel einnehmen, können sie das Gefühl haben, ohne das Mittel nicht mehr schlafen zu können. Das Absetzen des Medikaments verursacht Angst, Nervosität, Reizbarkeit und störende Träume. Potenzial für eine Überdosierung:Wenn eine höhere als die empfohlene Dosis eingenommen wird können ältere Schlafmittel Verwirrtheit, Delir, gefährlich verlangsamte Atmung, einen schwachen Puls, blaue Fingernägel und Lippen verursachen und sogar zum Tod führen. Schwerwiegende Nebenwirkungen:Die meisten Schlafmittel, auch wenn die empfohlene Dosis eingenommen wird, sind insbesondere bei älteren Menschen und bei Personen mit Atemproblemen riskant, da Schlafmittel die Zentren im Gehirn beeinträchtigen, die die Atmung kontrollieren. Einige Mittel können die Aufmerksamkeit am Tag vermindern, sodass Autofahren und das Bedienen von Maschinen riskant sind. Schlafmittel sind besonders dann gefährlich, wenn sie zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen werden, die Benommenheit am Tag verursachen und die Atmung dämpfen, wie Alkohol, Opioide (Narkotika), Antihistaminika oder Antidepressiva. Kombiniert sind die Wirkungen dieser Mittel noch gefährlicher. In seltenen Fällen, insbesondere, wenn sie in höheren Dosen als empfohlen oder mit Alkohol eingenommen werden, können Schlafmittel dazu führen, dass Menschen im Schlaf gehen oder sogar fahren, und schwere allergische Reaktionen hervorrufen. Schlafmittel erhöhen auch das Risiko von Stürzen in der Nacht. Die gebräuchlichsten Schlafmittel sindBenzodiazepine. Einige Benzodiazepine (wie Flurazepam) haben eine längere Wirkung als andere (wie Temazepam und Triazolam). Bei älteren Menschen vermeiden Ärzte, länger wirkende Benzodiazepine zu verschreiben. Ältere Menschen können Arzneimittel nicht mehr so rasch verarbeiten und ausscheiden wie jüngere. Daher sind sie bei der Einnahme dieser Arzneimittel eher von Nebenwirkungen wie Müdigkeit am Tag, undeutlicher Aussprache, Stürzen und gelegentlich Verwirrtheit betroffen. Neben Benzodiazepin gibt esandere hilfreiche Schlafmittel, die sich auf dieselben Hirnbereiche auswirken. Diese Arzneimittel (Eszopiclon, Zaleplon und Zolpidem) wirken kürzer als die meisten Benzodiazepine und führen eher nicht zu Benommenheit am Tag. Zolpidem ist in einer länger wirkenden Form (mit verlängerter Freisetzung) und einer sehr kurz wirkenden (niedrigdosierten) Form erhältlich. Ramelteon, ein neueres Schlafmittel, hat die gleichen Vorteile wie kurz wirkende Arzneimittel. Zusätzlich kann es über einen längeren Zeitraum verwendet werden als Benzodiazepine, ohne seine Wirksamkeit zu verlieren oder Entzugssymptome zu verursachen. Es führt nicht zur Gewöhnung und ist scheinbar mit keinem Risiko der Überdosierung verbunden. Bei vielen Menschen ist es jedoch nicht wirksam. Ramelteon beeinflusst den gleichen Gehirnbereich wie Melatonin (ein Hormon, das den Schlaf fördert) und wird daher Melatonin-Rezeptor-Agonist bezeichnet. Zur Behandlung von Schlaflosigkeit können drei relativ neue Medikamente (Daridorexant, Lemborexant und Suvorexant) eingesetzt werden. Sie helfen den Betroffenen beim Ein- und Durchschlafen. Diese Medikamente blockieren die Orexinrezeptoren im Gehirn, die an der Schlafkontrolle beteiligt sind. Daher werden sie Orexinrezeptor-Blocker (oder -Antagonisten) genannt. Sie werden kurz vor dem Zubettgehen einmal täglich oral eingenommen. Diese Medikamente sind jedoch zur Behandlung von Schlaflosigkeit nicht sehr wirksam. Die häufigste Nebenwirkung ist Benommenheit. Einige Schlafmittel, die ohne Rezept erhältlich sind (rezeptfrei), enthalten Antihistaminika Medikamente, die Antihistaminika enthalten, sollten jedoch nicht zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingenommen werden. Antihistaminika können vor allem bei älteren Menschen schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, wie z. B. Benommenheit am Tag oder manchmal Nervosität, Unruhe, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Stürze und Verwirrtheit. Melatonin None Marihuana (Cannabis) enthält viele Chemikalien, z. B.: CBD (Cannabidiol), das Benommenheit, aber keine Euphorie verursacht THC (Tetrahydrocannabinol), das Euphorie verursacht, Schmerzen und Übelkeit reduziert und die Schlafstadien beeinflusst CBN (Cannabinol), das Benommenheit verursacht, Schmerzen reduziert und den Appetit erhöht Synthetisches Marihuana ist eine synthetische Variante, die zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie gegen Krebs und zur Steigerung des Appetits bei AIDS-Patienten verwendet wird. In Reformhäusern sind zahlreiche andere Heilkräuter und Nahrungsergänzungsmittel wie Helmkraut und Baldrian erhältlich, ihre Wirkung auf den Schlaf und ihre Nebenwirkungen sind jedoch nicht ganz geklärt. Einige Medikamentöse Behandlung bei Depressionen (wie Paroxetin, Trazodon und Trimipramin) können Schlaflosigkeit mindern und das Aufwachen am frühen Morgen verhindern, wenn sie in niedrigeren Dosen als zur Behandlung von Depressionen verabreicht werden. Diese Medikamente können in den seltenen Fällen verwendet werden, wenn nicht an Depressionen leidende Menschen keine anderen Schlafmittel vertragen. Vor allem bei älteren Menschen können jedoch unerwünschte Nebenwirkungen wie Tagesschläfrigkeit auftreten. Doxepin, das in hohen Dosen als Antidepressivum verwendet wird, kann in sehr niedrigen Dosen ein wirksames Schlafmittel sein. 