maladies infectieuses
Tularémie
Traitement de la tularémie
Streptomycine (plus chloramphénicol dans la méningite) Lemédicament privilégiéest Streptomycine 1 g IM toutes les 12 heures chez l'adulte et 15 mg/kg IM toutes les 12 heures chez l'enfant pendant 7 à 10 jours en cas de maladie modérée à grave Le chloramphénicol 12,5 à 25 mg/kg IV toutes les 6 heures ou la doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 à 21 jours est ajoutée en cas de signes de méningite. Les alternatives à la streptomycine comprennent les suivantes: Gentamicine 1 à 2 mg/kg IM ou IV toutes les 8 heures (pour la maladie modérée à sévère) Doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures (en cas de maladie légère) Chloramphénicol 12,5 à 25 mg/kg IV toutes les 6 heures (utilisé uniquement en cas de méningite, car il existe des alternatives plus efficaces et plus sûres) Ciprofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 12 heures (en cas de maladie légère) Dans un contexte de pertes massives si un traitement parentéral n'est pas possible, la doxycycline ou la ciprofloxacine orale peuvent être utilisées chez les adultes et les enfants. Cependant, des rechutes peuvent se produire avec tous ces médicaments qui, en outre, peuvent être inefficaces en cas de suppuration ganglionnaire. L'application locale de soluté physiologique en pansements humides peut être utile sur les lésions cutanées primitives et réduire la gravité de la lymphangite et de la lymphadénite. Le drainage chirurgical des gros abcès est rarement nécessaire, sauf si le traitement est retardé. En cas detularémie oculaire,l'application de compresses chaudes chargées de sérum physiologique et le port de lunettes noires peuvent apporter un certain soulagement. Dans les cas sévères, l'homatropine à 2% 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures peut soulager les symptômes. Les céphalées intenses cèdent habituellement aux antalgiques oraux. 