gastrointestinale erkrankungen
Gastroösophageale Refluxkrankheit
Diagnose von GERD
Die klinische Diagnose Endoskopie für Patienten, die auf empirische Behandlung nicht ansprechen Erweiterte pH-Tests für Patienten mit typischen Symptomen, aber unauffälliger Endoskopie (See also the American College of Gastroenterology’s2013 guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease.) Eine detaillierte Vorgeschichte weist auf die Diagnose hin. Bei Patienten mit typischen Symptomen einer GERD kann versucht werden, eine säureunterdrückende Therapie durchzuführen. Patienten, die keine Besserung zeigen oder die lang anhaltende Symptome oder Symptome von Komplikationen aufweisen, sollten sich weiteren Untersuchungen unterziehen. Die Endoskopie mit zytologischen Untersuchungen und/oder Biopsie der pathologischen Region ist das Verfahren der Wahl. Nur die endoskopische Biopsie kann eindeutig die Zylinderephitelveränderungen der Schleimhaut beim Barrett-Ösophagus zeigen. Patienten mit unauffälligen Endoskopiebefunden, die trotz Behandlung mit Protonenpumpenhemmern typische Symptome haben, sollten sich einer Ambulante ph-Messung unterziehen. Darüber hinaus muss bei den meisten verdächtigen Patienten ohnehin eine Endoskopie durchgeführt werden. Obwohl der Bariumbreischluck bestehende Speiseröhrenulzera und peptische Strikturen deutlich zeigen kann, ist er weniger geeignet für die Darstellung von geringem bis mäßigem Reflux. Anhand der endoskopischen Befunde lässt sich der Schweregrad der Refluxösophagitis bestimmen ( Grad A: Ein oder mehrere Schleimhautbrüche ≤ 5 mm, die nicht die Oberseiten von 2 Schleimhautfalten kreuzen Grad B: Ein oder mehrere Schleimhautbrüche > 5 mm, die nicht die Oberseiten von 2 Schleimhautfalten kreuzen Grad C: Ein oder mehrere Schleimhautbrüche, die ≥ 2 Schleimhautfalten kreuzen und < 75% des Ösophagusumfangs betreffen Grad D: Ein oder mehrere Schleimhautbrüche, die ≥ 75% des Ösophagusumfangs betreffen Nach dem Lyon Consensus sind die Grade C und D Ösophagitis ein objektiver Beweis für GERD ( Literatur zur Diagnose ). Die 1.Sami SS, Ragunath K: The Los Angeles classification of gastroesophageal reflux disease.Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy1(1):103–104, 2013. doi: 10.1016/S2212- 0971(13)70046-3103 2.Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al: Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus.Gut67(7):1351–1362, 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722 