zahn , mund , kieferkrankheiten
Diskusverlagerung des inneren Kiefergelenks
Behandlung der inneren TMJ Störung
Analgetika nach Bedarf Manchmal nicht-chirurgische Eingriffe wie etwa Übungsgeräte (z. B. passive Kieferbewegungsgeräte) oder Frontzahn-Repositionierungsgeräte Operation, wenn konservative Behandlung versagt Bei Kapsulitis manchmal Kortikosteroid-Injektion Eine Diskusverlagerung mit Reposition erfordert keine Behandlung, wenn der Patient den Mund ohne Beschwerden weit genug öffnen kann (etwa 40 mm oder die Breite von Zeige-, Mittel- und Ringfinger zusammengenommen). Bei auftretenden Schmerzen können leichte Analgetika wie nichtsteroidale Antiphlogistika (Ibuprofen 400 mg p.o. alle 6 Stunden) verwendet werden. Einige Patienten profitieren von passiven Kiefer-Bewegungsübungen mit im Handel erhältlichen mechanischen Geräten. Bei einer Krankheitsdauer von<6 Monaten kann eine anteriore Repositionierungsapparatur verwendet werden, um den Unterkiefer nach vorne zu bewegen und den Kondylus auf der Scheibe zu repositionieren. Diese Protrusionsschiene ist hufeisenförmiges hartes transparentse Acrylat (Kunststoff), die so hergestellt wird, dass sie exakt auf den Zähnen eines Kiefers sitzt. Die Kaufläche ist so gestaltet, dass sie den Unterkiefer nach vorne hält, wenn sich der Kiefer auf der Apparatur schließt. In dieser Position befindet sich die Bandscheibe immer auf dem Kondylus (d. h. die normale Beziehung zwischen Kondylus und Bandscheibe ist wiederhergestellt). Der Protrusionsschien wird nach und nach adjustiert, damit sich der Unterkiefer weiter nach posterior bewegen kann. Bleibt der Diskus mit dem Kondylus verbunden, spricht man davon, dass die Bandscheibe gefangen ist. Je länger die Diskusverlagerung jedoch besteht, desto stärker wird der Diskus deformiert und desto weniger wahrscheinlich wird eine Repositionierung gelingen. Eine chirurgische Faltung des Diskus kann durchgeführt werden, allerdings mit wechselhaftem Erfolg. Eine Diskusverlagerung ohne Reposition erfordert möglicherweise keine andere Behandlung als die Verordnung von Analgetika. Protrusionsschienen können hilfreich sein, wenn der Diskus noch nicht stark deformiert ist, und können die Kräfte auf das retrodiskale Gewebe verringern, wodurch die Anpassung dieses Gewebes zur Bildung eines Pseudodiskus gefördert wird. Eine langfristige Einnahme kann jedoch zu irreversiblen Veränderungen der oralen Architektur führen. In einigen Fällen wird der Patient angewiesen, den Diskus langsam aus seiner Position zu dehnen, wodurch eine normale Mundöffnung ermöglicht wird. Verschiedene arthroskopische und offene chirurgische Verfahren stehen zur Verfügung, wenn die konservative Behandlung fehlschlägt. Eine Kapselentzündung wird zunächst mit NSAR oder oralen Kortikosteroiden, Kieferruhe und Muskelentspannung behandelt. Manchmal kann kurzzeitig eine im Schlaf oder im Wachzustand getragene Zahnschiene eingesetzt werden, bis die Entzündung abklingt. Wenn diese Therapieformen nicht erfolgreich sind, können Kortikosteroide in das Gelenk injiziert oder arthroskopische Spülungen und Reinigung des Gelenks durchgeführt werden. 