trastornos pulmonares
Derrame pleural
Introduction
Los derrames pleurales son acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural. Tienen múltiples causas y en general se clasifican como trasudados o exudados. La detección se realiza con examen físico, radiografía de tórax y ecografía torácica en la cama del paciente. Para determinar la causa, a menudo se requieren la toracocentesis y el análisis del líquido pleural. Los trasudados bilaterales asintomáticos no requieren tratamiento. Los trasudados sintomáticos y la mayoría de los exudados requieren toracocentesis, drenaje con tubo de tórax y tratamiento pleural definitivo (catéter pleural permanente, pleurodesis con talco, cirugía torácica o una combinación de ellos). Normalmente, 10 a 20 mL de líquido pleural, similar en composición al plasma pero con concentraciones más bajas de proteínas (<1,5 g/dL [< 15 g/L]), se despliega en una capa delgada sobre las pleuras visceral y parietal, lo que facilita el movimiento entre los pulmones y la pared torácica. El líquido ingresa en el espacio pleural procedente de los capilares sistémicos en la pleura parietal y sale por estomas de la pleura parietal y por los linfáticos. El líquido finalmente fluye hacia la aurícula derecha, por lo que la eliminación depende de las presiones capilares y, en parte, de las presiones del lado derecho. El líquido pleural se acumula cuando ingresa demasiada cantidad o cuando sale demasiado poco del espacio pleural. 