pédiatrie
Persistance du truncus arteriosus (tronc artériel commun)
Traitement du truncus arteriosus persistant
Traitement médical de l'insuffisance cardiaque (p. ex., diurétiques, digoxine, inhibiteurs de l'ECA) avant la chirurgie Réparation chirurgicale L' Insuffisance cardiaque chez les nourrissons plus âgés et les enfants sera vigoureusement traitée par diurétiques, digoxine et inhibiteurs de l'ECA, avec ensuite une cure chirurgicale précoce. La perfusion de prostaglandine permet de maintenir la perméabilité du canal en cas d'interruption ou de coarctation de l'arc aortique, dans ce cas le shunt de droite à gauche à travers le canal artériel permet un débit sanguin systémique. La prise en charge chirurgicale consiste en une réparation au cours de la période néonatale. La communication interventriculaire est fermée de telle sorte que le ventricule gauche éjecte dans la racine tronculaire. Habituellement, la continuité entre le ventricule droit et la confluence des artères pulmonaires est réalisée par un conduit avec ou sans valvule. Certains centres ont rapporté de bons résultats par une approche non conduit, dans laquelle l'auricule gauche est utilisé comme paroi postérieure du flux sortant pulmonaire et un patch est utilisé comme paroi antérieure, avec ou sans insertion d'une valvule monocuspide. Lorsqu'un conduit est placé pendant la petite enfance, sa taille devient insuffisante à mesure de la croissance des enfants imposant des reprises chirurgicales durant l'enfance. Lorsque les tissus du patient sont utilisés pour construire une partie de ce conduit d'évacuation du flux sortant, le potentiel de croissance du conduit est maintenu au fur et à mesure que l'enfant grandit. La sténose de la branche artérielle pulmonaire est une séquelle fréquente et est souvent traitée efficacement par dilatation par ballonnet transcathéter avec ou sans pose de stent. La mortalité chirurgicale est aussi faible que 10%. La Prévention est recommandée avant l'opération mais n'est requise que pendant les 6 premiers mois après la réparation sauf s'il subsiste une anomalie résiduelle adjacente à un patch chirurgical ou à du matériel prothétique. 