troubles neurologiques
Crampes musculaires
Évaluation des crampes musculaires
L'évaluation des crampes musculaires se concentre sur l'identification de ce qui peut être traité. Dans de nombreux cas, un trouble contribuant aux crampes a déjà été diagnostiqué ou provoque d'autres symptômes qui sont plus gênants que les crampes. Les crampes doivent être différenciées des Symptomatologie et des L'anamnèse de la maladie actuelledoit s'attacher à une description des crampes, dont leur durée, leur fréquence, leur localisation, leurs déclencheurs apparents, et tout symptôme associé. Les symptômes qui peuvent être liés à des troubles neurologiques ou musculaires peuvent comprendre une raideur, une faiblesse musculaire, une douleur et une perte de sensibilité. Les facteurs qui peuvent contribuer à la déshydratation ou aux déséquilibres électrolytiques ou des liquides corporels (p. ex., vomissements, diarrhée, transpiration excessive et exercice, récente dialyse, prise de diurétiques, grossesse) sont enregistrés. Larevue des systèmesdoit rechercher des symptômes de causes possibles, dont les symptômes suivants: Aménorrhée ou menstruations irrégulières: crampes dans les jambes liées à la grossesse Intolérance au froid avec prise de poids et altérations cutanées: Hypothyroïdie None Faiblesse musculaire : troubles neurologiques Douleur ou perte de sensibilité: Neuropathie périphérique ou Larecherche des antécédents médicauxdoit porter sur tous les troubles qui peuvent causer des crampes. Une anamnèse complète des prises de médicaments et d'autres substances (p. ex., l'alcool) est recueillie. L'examen général doit comprendre la peau, à la recherche de stigmates Trouble d'abus de consommation d'alcool et rééducation , d'œdèmes ne prenant pas le godet ou de la perte de poils des sourcils (suggère une hypothyroïdie) et des changements de l'humidité ou de la turgescence de la peau. Un Les pouls doivent être palpés, et la pression artérielle mesurée au niveau de toutes les extrémités. Un pouls faible ou un ratio de la pression artérielle à la cheville:bras bas au niveau d'un membre affecté peut indiquer une ischémie. En cas de crampes musculaires, les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Atteinte du tronc ou du membre supérieur Hyper- ou hyporéflexie Faiblesse musculaire Fasciculations Signes des Trouble d'abus de consommation d'alcool et rééducation None Hypovolémie Douleur ou perte de sensibilité dans un territoire d'un nerf, plexus ou racine périphérique Des crampes focales évoquent des crampes bénignes idiopathiques de la jambe, des douleurs associées à l'effort musculaire, des anomalies musculo-squelettiques, des causes liées au système nerveux périphérique, ou un trouble dégénératif au stade précoce qui peut être asymétrique, comme dans une maladie du neurone moteur. Une hyporéflexie focale suggère une neuropathie périphérique, une plexopathie ou une radiculopathie. En cas de crampes diffuses (en particulier tremblantes), une hyperréflexie suggère une cause systémique (p. ex., Hypocalcémie ionisée; parfois Un examen normal et une anamnèse compatible suggèrent des crampes idiopathiques bénignes des jambes ou des crampes musculaires associées à l'exercice. Tests en fonction des signes cliniques. Aucun test n'est effectué en routine. La glycémie, les tests de la fonction rénale, et les taux d'électrolyte, dontcalciumetmagnésium, doivent être mesurés en cas de crampes diffuses de cause inconnue, en particulier si une hyperréflexie est présente. Le calcium ionisé et les gaz du sang artériel (pour confirmer l'alcalose respiratoire) sont mesurés en cas de tétanie. Une électromyographie est effectuée si les muscles contractés sont faibles. Une IRM du cerveau et souvent de la moelle épinière est effectuée si une faiblesse musculaire ou des signes neurologiques indiquent que le système nerveux central est impliqué. 