lungenkrankheiten
Mediastinale Raumforderungen
Diagnose von mediastinalen Raumforderungen
Röntgenthorax CT und manchmal MRT Manchmal Gewebeuntersuchung Meist werden mediastinale Raumforderungen als Zufallsbefunde auf einem Röntgenthoraxbild oder anderen bildgebenden Verfahren entdeckt, die wegen einer thorakalen Symptomatik angefertigt wurden. Weiterführende Untersuchungen, einschl. Bildgebung und Biopsie, sind zur ätiologischen Abklärung indiziert. Die kontrastmittelverstärkte CT-Untersuchung ist das wichtigste bildgebende Verfahren. Mit einem Thorax-CT können Normalvarianten und gutartige Tumoren wie Fett und flüssigkeitsgefüllte Zysten von anderen Ursachen abgegrenzt werden. Eine MRT wird durchgeführt, wenn die Struktur zystisch ist. Eine MRT kann bei der Bestimmung, ob die Masse benachbarte Strukturen komprimiert oder eindringt, nützlich sein. Eine definitive Diagnose kann bei vielen mediastinalen Raumforderungen mittels Feinnadelaspiration oder Transthorakale Nadelbiopsie gewonnen werden. Feinnadelaspiration ist bei karzinomatösen Läsionen in der Regel ausreichend; bei Verdacht auf ein Lymphom, Thymom oder eine neurale Raumforderung sollte jedoch eine Schnittnadelbiopsie durchgeführt werden, um genügend Gewebe für die diagnostische Analyse zu erhalten. Wenn ektopes Schilddrüsengewebe als Ursache in Frage kommt, wird das schilddrüsenstimulierende Hormon gemessen. Eine chirurgische Exzision wird durchgeführt, wenn aufgrund der Ergebnisse von bildgebenden oder anderen Untersuchungen ein starker Verdacht auf Malignität besteht und wenn eine vollständige Resektion erreicht werden kann. 