blessures empoisonnement
Traumatisme rénal
Introduction
Une lésion du rein est fréquemment observée (jusqu'à 10% des cas) après un traumatisme abdominal important. Globalement, environ 65% des traumatismes génito-urinaires impliquent le rein. Il s'agit de l'organe génito-urinaire le plus souvent lésé par un traumatisme externe civil. La plupart des lésions rénales (85 à 90% des cas) résultent d'un traumatisme indirect, habituellement dû à des accidents de la circulation, à des chutes ou à des agressions et sont souvent peu importantes. Les lésions associées les plus fréquentes touchent la tête, le système nerveux central, le thorax, la rate et le foie. Les blessures pénétrantes résultent habituellement de blessures par balle et sont généralement associées à de multiples blessures, dont celles du thorax, du foie, de l'intestin et de la rate. Les lésions rénales sont classées selon leur gravité en 5 stades: Grade 1: hématome sous-capsulaire et/ou contusion rénale Grade 2: lacération ≤ 1 cm de profondeur sans extravasation urinaire Grade 3: lacération > 1 cm sans extravasation urinaire Grade 4: lacération touchant le système collecteur avec extravasation urinaire; toute lésion vasculaire rénale segmentaire; infarctus rénal; lacération rénale du bassin et/ou rupture urétéro-pelvienne Grade 5: rein fracturé ou dévascularisé avec saignement actif; lacération ou avulsion vasculaire rénale importante 