pédiatrie
Le diabète sucré chez les enfants et les adolescents
Étiologie du diabète chez l'enfant et l'adolescent
La plupart des patients sont classés comme diabétiques de type 1 ou 2 et cette distinction est utilisée pour guider le traitement. La classification est basée sur l'anamnèse (âge, antécédents familiaux, habitude corporelle), la présentation et les examens de laboratoire, y compris les anticorps. Cependant, ce système de classification ne saisit pas complètement l'hétérogénéité clinique des patients et certains patients ne peuvent pas être clairement classés comme ayant un diabète de type 1 ou de type 2 au moment du diagnostic. Dans le diabète de type 1 et de type 2, des facteurs génétiques et environnementaux peuvent entraîner une perte progressive de la fonction des cellules bêta qui entraîne une hyperglycémie. en raison de la destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques qui peut-être déclenchée par une exposition environnementale chez des sujets génétiquement prédisposées. Les parents proches sont à risque accru de diabète (environ 15 fois le risque de la population en général), avec une incidence globale de 4 à 8% (30 à 50% chez les jumeaux monozygotes). Les enfants qui ont un diabète de type 1 sont plus à risque d'autres maladies auto-immunes, en particulier de maladies de la thyroïde et de Maladie cœliaque . La prédisposition héréditaire au diabète de type 1 est déterminée par des gènes multiples (> 60 loci de risque ont été identifiés). Les gènes de susceptibilité sont plus fréquents dans certaines populations, ce qui explique la fréquence plus élevée du diabète de type 1 dans certains groupes ethniques (p. ex., scandinaves, sardes). Dans lediabète de type 2,le pancréas produit de l'insuline, mais il existe différents degrés de résistance à l'insulineet la sécrétion de l'insulineest insuffisante pour répondre à la demande accrue provoquée par la résistance à l'insuline(c'est-à-dire, qu'il existe une carencerelative eninsuline). L'apparition coïncide souvent avec le pic de résistance pubertaire physiologique à l'insuline, ce qui peut entraîner des symptômes d'hyperglycémie chez des adolescents préalablement compensés. La cause n'est pas la destruction auto-immune des cellules bêta mais plutôt une interaction complexe entre de nombreux gènes et différents facteurs environnementaux, qui diffèrent entre les différentes populations et les patients. Bien que le diabète de type 2 soit différent du diabète de type 1, le diabète de type 2 chez l'enfant est également différent du diabète de type 2 chez l'adulte. Chez l'enfant, le déclin de la fonction des cellules bêta et le développement des complications liées au diabète sont accélérés. Les facteurs de risque du diabète de type 2 comprennent L'obésité L'appartenance au groupes des Indiens d'Amérique, Noirs, hispaniques, asiatiques américains et océaniens Antécédents familiaux (60 à 90% ont un parent du 1er ou 2e degré qui a un diabète de type 2) Lesformes monogéniques du diabètesont causées par des défauts génétiques héréditaires selon un mode autosomique dominant, de sorte que les patients ont généralement un ou plusieurs membres de leur famille touchés. Contrairement au diabète de type 1 et 2, il n'y a pas de destruction auto-immune des cellules bêta ou de résistance à l'insuline. Le début est habituellement avant l'âge de 25 ans. 