ginecología y obstetricia
Vaginosis bacteriana
Diagnóstico de la vaginosis bacteriana
Examen pelviano pH vaginal y microscopia Si no se dispone de microscopia, en ocasiones pueden indicarse pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana, se necesita la presencia de 3 de 4 criterios (criterios de Amsel): Secreción amarillo-verde o gris Secreción vaginal pH > 4,5 Olor a pescado en la prueba del olfato (aplicación de hidróxido de potasio) Células clave en preparados húmedos tratados con solución fisiológica (0,9%) Se identifican células clave (bacterias adheridas a las células epiteliales y que en ocasiones borran los bordes celulares) mediante examen microscópico de los preparados húmedos con solución fisiológica. La presencia de glóbulos blancos en el preparado húmedo con solución fisiológica sugiere una infección concomitante (posiblemente una Cervicitis tricomoniásica, gonorreica o por clamidias) y la necesidad de estudios adicionales. Pueden adquirirse prueba de amplificación de ácidos nucleicos para uso clínico ( Referencias del diagnóstico ). Si no es posible realizar un examen microscópico, el diagnóstico no es concluyente o el paciente sigue sintomático, debe considerarse una prueba de amplificación de ácidos nucleicos. 1.Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, et al: Development and validation of a semiquantitative, multitarget PCR assay for diagnosis of bacterial vaginosis.J Clin Microbiol50 (7):2321–2329, 2012. doi: 10.1128/JCM.00506-12 2.Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al: Diagnostic performance of a molecular test versus clinician assessment of vaginitis.J Clin Microbiol56 (6):e00252-18, 2018. doi: 10.1128/JCM.00252-18 3.Gaydos CA, Beqaj S, Schwebke JR, et al: Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis.Obstet Gynecol130 (1):181–189, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002090 4.Coleman JS, Gaydos CA: Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: An update.J Clin Microbiol56 (9):e00342–e00318, 2018. doi: 10.1128/JCM.00342-18 