störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Überblick über Erkrankungen des Rückenmarks
Anatomie des Rückenmarks
Das Rückenmark , der wichtigste Kommunikationsweg zwischen dem Gehirn und dem übrigen Körper, ist ein langes, dickes und fragiles Gebilde aus Nerven, das sich von der Basis des Gehirns nach unten zieht. Es wird von den Knochen der Wirbelsäule, den Rückenwirbeln, geschützt. Diese Rückenwirbel werden durch die knorpeligen Bandscheiben voneinander getrennt und abgepolstert. Die Wirbelsäule ist in vier Abschnitte unterteilt; jeder Abschnitt entspricht einem Buchstaben. Cervikal (C): Hals Thorakal (T): Brustkorb Lumbal (L): Lende Sakral (S): Becken und Steißbein Die einzelnen Rückenwirbel innerhalb dieser Abschnitte sind von oben nach unten nummeriert. Diese Unterteilung (Buchstabe und Zahl) wird auch zur Identifikation bestimmter Bereiche (Ebenen) des Rückenmarks verwendet. Manchmal kann der Arzt aufgrund der Symptome, die jemand hat, feststellen, wo – auf welcher Ebene – das Rückenmark beschädigt ist. Wenn beispielsweise Beine, Rumpf und Hände gelähmt sind, die betroffene Person aber Schultern und Ellbogen normal bewegen kann, ist die Halswirbelsäule zwischen C7 und C8 beschädigt. Über die gesamte Länge des Rückenmarks verteilt laufen 31 Spinalnervenpaare durch kleine Zwischenräume zwischen den einzelnen Rückenwirbeln. Alle Spinalnerven verlaufen aus einem bestimmten Rückenwirbel nach einem bestimmten Körperbereich. Auf dieser Grundlage ist die Hautoberfläche in die sogenannten Dermatome unterteilt. Ein Dermatom ist ein Hautbereich, der von den sensiblen Fasern einer Spinalnervenwurzel autonom versorgt wird. Bei Empfindungsverlust in einem bestimmten Dermatom können Ärzte die Position der Rückenmarkschädigung bestimmen. Die Hautoberfläche ist in die sogenannten Dermatome unterteilt. Ein Dermatom ist ein Hautbereich, der von den sensiblen Fasern einer Spinalnervenwurzel autonom versorgt wird. Sensorische Nerven leiten z. B. Informationen über Schmerz, Temperatur und Erschütterungen von der Haut an das Rückenmark weiter. Spinalnervenwurzeln kommen paarig vor – ein Paar auf jeder Seite des Körpers. Es gibt 31 Paare: Die sieben Halswirbel weisen acht Paar sensorischer Nervenwurzeln auf. Zu den 12 Brust-, 5 Lenden- und 5 Kreuzbeinwirbeln jeweils gehört die gleiche Anzahl von Nervenwurzelpaaren. Zusätzlich gibt es am untersten Teil der Wirbelsäure ein Paar Nervenwurzeln, die einen kleinen Hautbereich des Steißbeins (Os coccygis) versorgen. Diese Nervenwurzeln weisen Dermatome auf. Mittels sensorischer Nervenfasern übermittelt ein bestimmtes Dermatom sensorische Informationen an die Spinalnervenwurzel eines bestimmten Rückenwirbels. Beispielsweise werden sensorische Informationen von einem Hautstreifen über die Innenseite der Unterschenkel mittels sensorischer Nervenfasern an die 2. Nervenwurzel der Kreuzbeinwirbel (S2) übermittelt. Ein Spinalnerv hat zwei Nervenwurzel (eine motorische und eine sensorische Wurzel). Die einzige Ausnahme bildet der erste Spinalnerv, der keine sensorischen Wurzeln aufweist. Motorische Wurzel:Die Vorder- oder motorische Wurzel weist Nervenfasern auf, die Impulse (Signale) zur Muskelanspannung (Kontraktion) vom Rückenmark zu den Muskeln übermitteln. Sensorische Wurzel:Die Hinterwurzel ist die sensorische Wurzel; sie leitet sensorische Information über Berührungen, Körperposition, Schmerz und Temperatur vom Körper ans Rückenmark weiter. Anhand der Symptome und der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung können Ärzte feststellen, wo die Rückenmarkstörung liegt. Die Nerven der untersten Rückenmarkteile verlaufen nicht bis zu den Füßen, sondern bis zum After. Obwohl das Rückenmark im unteren Rückensegment (um die Positionen L1 oder L2) endet, verlaufen die Spinalnervenwurzeln zu einem pferdeschweifähnlichen Bündel weiter (die sogenannte Kauda-Syndrom ). Das Rückenmark ist sehr organisiert aufgebaut. In der Mitte des Rückenmarks befindet sich eine graue, schmetterlingsähnliche Substanz. Seine „Flügel“ werden Hörner genannt: Die Vorderhörner enthalten Nervenzellen, die Signale vom Gehirn oder Rückenmark über die motorische Wurzel an die Muskulatur übermitteln. Die Hinterhörner (sensorische Hörner) enthalten Nervenzellen, die Signale von Schmerz, Temperatur und sonstigen Sensorinformationen über die sensorische Wurzel aus Nervenzellen außerhalb des Rückenmarks empfangen. Der äußere Teil des Rückenmarks besteht aus einer weißen Substanz, die Nervenfaserbahnen (oder Stränge) enthält. Jeder Nervenstrang übermittelt ein spezifisches Nervensignal entweder ins Gehirn (aufsteigende Bahnen) oder er leitet es aus dem Gehirn (absteigende Bahnen) weiter. Spinalnerven übertragen Nervenimpulse zum oder aus dem Rückenmark über zwei Nervenwurzeln: Die motorische Nervenwurzel (Vorderwurzel):Sie liegt im vorderen Bereich und übermittelt Impulse zur Muskelanspannung ins Rückenmark. Die sensorische Nervenwurzel (Hinterwurzel):Sie liegt im hinteren Bereich und leitet sensorische Information über Berührungen, Körperposition, Schmerz und Temperatur vom Körper ans Rückenmark weiter. In der Mitte des Rückenmarks wird die Übermittlung von Impulsen in die oder aus den Spinalnerven durch einen schmetterlingsähnlichen Bereich aus grauer Substanz unterstützt. Seine „Flügel“ werden Hörner genannt. Die motorischen oder Vorderhörner:Diese weisen Nervenzellen auf, die Signale vom Gehirn oder Rückenmark über die motorische Wurzel an die Muskulatur übermitteln. Die sensorischen oder Hinterhörner:Diese weisen Nervenzellen auf, die Signale von Schmerz, Temperatur und sonstigen Sensorinformationen über die sensorische Wurzel aus Nervenzellen außerhalb des Rückenmarks empfangen. Impulse werden auf bestimmten Bahnen (Strängen) entlang des Rückenmarks nach oben (ins Gehirn) oder unten (aus dem Gehirn) weitergeleitet. Jeder Strang übermittelt ein anderes Nervensignal entweder ins oder aus dem Gehirn. Hier einige Beispiele: Vorderseitenstrangbahn:Vom sensorischen Horn empfangene Signale über Schmerz und Temperatur werden über diesen Strang ins Gehirn geleitet. Hinterstränge:Über die Hinterstränge werden Signale über die Position der Arme und Beine ins Gehirn geleitet. Pyramidenvorderstränge:Muskelbewegende Signale werden vom Gehirn über diese Stränge ins motorische Horn geleitet. 