gynécologie et obstétrique
Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau né
Introduction
La maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né est une anémie hémolytique du fœtus (ou du nouveau-né, l'érythroblastose néonatale) due à la transmission transplacentaire d'anticorps maternels dirigés contre les globules rouges fœtaux. Cette maladie résulte habituellement d'une incompatibilité entre les groupes sanguins maternels et fœtaux, souvent dans le système Rhésus Rho(D). Le diagnostic se fait par la recherche des anticorps maternels et peut nécessiter un dépistage paternel, une mesure séquentielle des dosages d'anticorps maternels et une surveillance fœtale. Le traitement peut nécessiter une transfusion fœtale in utero ou une exsanguinotransfusion néonatale. La prévention consiste en une injection d'immunoglobulines Rho(D) chez la femme qui sont Rh négatives. L'érythroblastose fœtale est classiquement due à une incompatibilité Rho(D), qui peut se développer quand une femme Rh négative est fécondée par un homme Rh positif et porte un fœtus Rh positif, entraînant parfois une Hémolyse . Les autres incompatibilités fœtomaternelles qui peuvent causer une érythroblastose fœtale concernent les systèmes antigéniques Kell, Duffy, Kidd, MNS, Luthérien, Diego, Xg, P, Ee et Cc, ainsi que d'autres antigènes plus rares. Les incompatibilités aux groupes sanguins ABO n'entraînent pas d'érythroblastose fœtale. 