trastornos oftálmicos
Queratitis por herpes simple
Síntomas y signos de la queratitis por herpes simple
La infección inicial (primaria) suele ser una forma inespecífica de conjuntivitis autolimitada que a menudo aparece en la primera infancia y habitualmente no se asocia con afectación corneana. Cuando está afectada la córnea, los síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia e hiperemia conjuntival. A veces sigue una blefaritis vesiculosa (vesículas en los párpados), los síntomas empeoran, la visión se vuelve borrosa y las vesículas se rompen y se ulceran; luego desaparecen en el plazo de una semana sin dejar cicatriz. El herpes ocular recurrente afecta la córnea. Tres tipos importantes de queratitis por herpes simple son Queratitis epitelial (queratitis dendrítica) Queratitis disciforme (endoteliitis localizada) Queratitis del estroma La reactivación del herpes simple latente puede desencadenarse por la exposición a la luz UV (p. ej., la luz solar intensa, la formación de enlaces covalentes en la córnea [un tratamiento con luz ultravioleta que endurece la córnea], o los procedimientos de refracción con láser), la fiebre, la menstruación, el estrés físico sistémico significativo (p. ej., quemaduras o fracturas múltiples), la inmunosupresión o el uso de glucocorticoides (oftálmicos tópicos, inyección periocular, inyección intraocular o sistémica). Las recurrencias suelen adoptar la forma de queratitis epitelial (también llamada queratitis dendrítica), con lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y una lesión ramificada característica (dendrítica o tortuosa) en el epitelio corneano con terminales en forma de bulbo que se tiñen con fluoresceína. Las recurrencias múltiples pueden provocar en la córnea hipoestesia o anestesia, ulceración, cicatrización permanente, opacidades, adelgazamiento del estroma corneano y disminución de la visión. La mayoría de los pacientes con queratitis disciforme, que afecta primariamente el endotelio corneano, tienen un antecedente de queratitis epitelial. La queratitis disciforme es un área discoide localizada más profunda que se caracteriza por edema estromal y opacidad corneana secundaria, acompañados por uveítis anterior. Esta forma puede producir dolor, fotofobia y pérdida de la visión reversible. Es probable que la queratitis del estroma cause necrosis del estroma y dolor intenso, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ulceración, cicatrización permanente, opacidades, neovascularización, adelgazamiento del estroma corneano y disminución irreversible de la visión. 