gynäkologie und geburtshilfe
Endometriose
Symptome und Beschwerden der Endometriose
Die klassische Trias der Symptome ist Dysmenorrhö, Dyspareunie und Unfruchtbarkeit. Zyklische Beckenschmerzen, insbesondere Schmerzen vor oder während der Menstruation ( Dysmenorrhoe ) und beim Geschlechtsverkehr ( Einige Frauen mit ausgedehnter Endometriose weisen keine Symptome auf; andere mit minimaler Erkrankung haben extrem starke Schmerzen. Dysmenorrhö ist ein wichtiger diagnostischer Hinweis, insbesondere nach mehreren Jahren relativ schmerzfreier Menses. Häufig bessern sich oder verschwinden die Symptome während der Schwangerschaft. Nach der Menopause wird die Endometriose in der Regel inaktiv, da derÖstrogen- undProgesteron-Spiegel abnimmt. Je nach Lokalisation der Herde kann es zu unterschiedlichen Symptomen kommen. Ovarien: Endometriom (2–10 cm großer zystischer Tumor am Ovar), der gelegentlich rupturiert oder leckt und damit abdominale Schmerzen und Peritonitissymptome verursacht Adnexstrukturen: Adnexadhäsionen, was zu einem pelvinen Geschwulst oder Schmerzen führen kann Blase: Dysurie, Hämaturie, suprapubische oder Beckenschmerzen (vor allem beim Wasserlassen), Harnfrequenz, Dranginkontinenz oder eine Kombination aus Dickdarm: Schmerzen beim Stuhlgang, Völlegefühl im Abdomen, Diarrhö oder Verstopfung oder Blutungen aus dem Rektum während der Menses Strukturen außerhalb des Beckens: (gelegentlich) diffuse Schmerzen im Abdomen Der gynäkologische Untersuchungsbefund kann unauffällig sein; mögliche Befunde können ein retrovertierter, fixierter Uterus, vergrößerte oder empfindliche Ovarien und eine unbewegliche Resistenz am Ovar, Verdickung des rektovaginalen Septums, Verhärtungen im Douglas-Raum, Knoten an den Ligg. sacrouterina und/oder Adnextumoren sein. Seltener sind Herde an der Vulva oder Zervix oder in der Vagina, im Nabel oder in chirurgischen Narben zu finden. 