troubles hépatiques et biliaires
Hépatite A
Diagnostic de l'hépatite A
Tests sérologiques Dans le Diagnostic initial d'hépatite aiguë , l'hépatite virale doit être différenciée des autres troubles pouvant déclencher un ictère (voir figure En cas de suspicion d'hépatite virale aiguë, les examens suivants sont effectués pour dépister les virus des hépatites A, B et C: IgM anti-HAV (IgM anti-HAV) Antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) IgM anti-capside (core) de l'hépatite B (IgM anti-HBc) Anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-HCV) et l'ARN de l'hépatite C (ARN-HCV) Le diagnostic d'hépatite aiguë A est confirmé si la recherche d'IgM anti-HAV est positive. La recherche d'anticorps (IgG) anti-HAV (IgG anti-HAV) est effectuée (voir tableau Diagnostic ) pour permettre de distinguer une infection aiguë d'une infection ancienne. Un test positif IgG anti-HAV suggère une infection préalable par le HAV ou une immunité acquise. Il n'existe aucun autre examen pour rechercher l'hépatite A. L'HAVn'est présent dans le sérum qu'en cas d'infection aiguë et ne peut être détecté par les examens disponibles en routine. Unanticorps IgMapparaît dans le sérum généralement tôt dans l'infection et atteint son niveau maximal environ 1 ou 2 semaines après l'apparition de l'ictère. Son taux diminue en quelques semaines, puis des IgG protectrices apparaissent (IgG anti-HAV), qui persistent habituellement toute la vie. Ainsi, l'anticorps IgM est un marqueur d'infection aiguë, alors que l'IgG anti-HAV est simplement témoin d'une exposition antérieure au HAV et d'une immunité en cas d'infection récidivante. Des tests hépatiques sont nécessaires s'ils ne sont pas effectués antérieurement et comprennent l'alanine aminotransférase sérique, l'aspartate aminotransférase (AST) et la phosphatase alcaline. D'autres tests doivent être effectués pour évaluer la fonction hépatique; ils comprennent l'albumine sérique, la bilirubine et le rapport temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/INR (international normalized ratio) (TQ/INR). 