erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Choledocholithiasis und Cholangitis
Diagnose von Choledocholithiasis und Cholangitis
Leberwerte Sonographie Der Verdacht auf Steine im Ductus choledochus ist bei Patienten mit einem Ikterus und einer Gallenkolik gegeben. Fieber und Leukozytose lassen einen akute Cholangitis vermuten. Erhöhte Werte von Bilirubin und insbesondere alkalischer Phosphatase, Alaninaminotransferase und Gamma-GT gehören zum extrahepatischen Verschluss und lassen Steine vermuten, v. a. bei Patienten mit Merkmalen einer akuten Cholezystitis oder Cholangitis. Die Sonographie kann Steine in der Gallenblase und gelegentlich auch im Hauptgallengang (weniger genau) nachweisen. Der Hauptgallengang ist dilatiert ( Bei Verdacht auf eine akute Cholangitis sind ein großes Blutbild und Blutkulturen essentiell. Eine Leukozytose kommt häufig vor und die Transaminasenwerte können bis zu 1000 I.E./l ansteigen; sie lassen eine Leberzellnekrose, z. B. als Folge von Mikroabszessen vermuten. Die Ergebnisse der Resistenztestung in den Blutkulturen hilft die antibiotische Therapie zu fokussieren. 