ginecología y obstetricia
Generalidades sobre la función y la disfunción sexual femenina
Clasificación de la disfunción sexual femenina
La disfunción sexual femenina puede caracterizarse por al menos uno de los siguientes: Dolor durante las actividades sexuales Pérdida del deseo sexual Alteración de la excitación Incapacidad para alcanzar el orgasmo La disfunción sexual femenina se diagnostica cuando cualquiera de estos síntomas produce malestar personal o interpersonal. El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) ( Referencia de la clasificación ) incluye los siguientes tipos de disfunción sexual femenina, clasificados según los síntomas: Trastorno de dolor genitopélvico/trastorno de penetración None Trastorno del orgasmo femenino None Trastorno del orgasmo femenino None Disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos Otro tipo de disfunción sexual especificada y no especificada El Trastorno de la excitación genital persistente es una entidad diferente, rara, no incluida en el DSM-5-TR. Se trata de una excitación genital excesiva y persistente que se produce cuando el deseo sexual está ausente, no hay una causa conocida, y la excitación no desaparece con el orgasmo. Trastorno de dolor genitopélvico/trastorno de penetración None Dolor pélvico profundo y tensión durante la penetración o dolor vulvovaginal urente superficial causado por el tacto delicado Miedo o ansiedad antes, durante o después de la penetración, que a menudo conduce a una disminución del deseo sexual o a la evitación de la actividad sexual Tensión refleja en los músculos vaginales cuando se intenta ingresar a la vagina, lo que hace que la penetración sea difícil o imposible Trastorno del orgasmo femenino None Interés en la actividad sexual Inicio de la actividad sexual y respuesta a la estimulación de la pareja Excitación o placer durante casi toda la actividad sexual Pensamientos o fantasías sexuales o eróticas Sensaciones genitales o no genitales durante la actividad sexual Interés o excitación en respuesta a estímulos sexuales o eróticos internos o externos (p. ej., escritos, verbales, visuales) Trastorno del orgasmo femenino None En la disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos, este trastorno depende del inicio, el cambio de dosis o la suspensión de una sustancia o un fármaco. Otra disfunción sexual especificada y no especificadaincluye la disfunción sexual que no cumple con los criterios para las otras categorías. Un trastorno de disfunción sexual se diagnostica en forma típica cuando los síntomas han estado presentes durante ≥ 6 meses y causan malestar significativo. Algunas mujeres pueden no sentir distrés o molestia por la disminución o ausencia de deseo, interés, excitación sexual o de orgasmos. Casi todas las mujeres con una disfunción sexual tienen características de más de un trastorno. Por ejemplo, el trastorno de dolor genitopélvico/trastorno de penetración a menudo conduce al trastorno del interés/excitación sexual; la alteración de la excitación puede hacer que el sexo sea menos placentero o incluso doloroso, lo que disminuye la probabilidad de orgasmo y el consiguiente deseo sexual. Sin embargo, el dolor durante el coito debido a un problema de lubricación puede ocurrir como un síntoma aislado en mujeres con un alto nivel de deseo sexual, interés y excitación subjetiva. Los trastornos sexuales femeninos pueden clasificarse secundariamente como de toda la vida o adquiridos, de situación específica o generalizados, y leves, moderados o graves, según el grado de distrés que le provoquen a la mujer. Aunque la investigación es limitada, estos trastornos probablemente ocurran con la misma incidencia en mujeres en relaciones heterosexuales y homosexuales. 1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022. 