troubles neurologiques
Troubles cognitifs et démence vasculaires
Diagnostic des troubles cognitifs et de la démence vasculaires
Généralement, le diagnostic est comparable à celui des autres démences Neuro-imagerie Le diagnostic des troubles cognitifs et de la démence vasculaires est comparable au Diagnostic . Un Les symptômes cognitifs ou comportementaux (neuropsychiatriques) interfèrent avec la capacité de fonctionner au travail ou d'effectuer les activités quotidiennes habituelles. Ces symptômes représentent une diminution par rapport aux niveaux précédents de fonctionnement. Ces symptômes ne sont pas expliqués par la confusion ou un trouble psychiatrique majeur. Le bilan nécessite de recueillir une anamnèse en interrogeant le patient et quelqu'un qui connaît le patient plus un Comment évaluer l'état mental au lit du malade ou, si ces tests sont non diagnostiques, des La distinction entre les troubles cognitifs et la démence vasculaires et d'autres formes de démences est basée sur le jugement clinique. Les facteurs qui suggèrent des troubles cognitifs et une démence vasculaires (ou la maladie d'Alzheimer avec maladie cérébrovasculaire) comprennent les éléments suivants: Imagerie d'infarctus cérébraux et d'autres lésions vasculaires cérébrales Caractéristiques cliniques des troubles cognitifs et de la démence vasculaires (p. ex., dysfonctionnement exécutif au premier plan, perte de mémoire légère ou absente) Score ischémique de Hachinski élevé (si l'imagerie cérébrale n'est pas disponible) La confirmation des troubles cognitifs et de la démence vasculaires nécessite une anamnèse d'accident vasculaire cérébral ou la preuve d'une cause vasculaire à la démence détectée par imagerie cérébrale. En présence de signes neurologiques de focalisation ou d'une maladie cérébrovasculaire, un examen neurologique complet doit être effectué à la Bilan . La TDM et l'IRM peuvent montrer Infarctus multiples bilatéraux dans l'hémisphère dominant et les structures limbiques Accidents cérébrovasculaires lacunaires multiples Lésions de la substance blanche périventriculaire s'étendant dans la substance blanche profonde Dans la maladie (démence) de Binswanger, une leucoencéphalopathie dans le centre semi-ovale, souvent associé à de multiples lacunes affectant les structures grises profondes (p. ex., les noyaux gris centraux, les noyaux thalamiques) Dans CADASIL et CARASIL, hyperintensités diffuses de la substance blanche avec des lésions ischémiques dans les régions sous-corticales, y compris l'atteinte caractéristique du lobe temporal antérieur Dans l'angiopathie amyloïde cérébrale, hémorragie lobaire, microhémorragies corticales multiples ou sidérose superficielle ). Le score ischémique d'Hachinski est parfois utilisé pour distinguer les troubles cognitifs et la démence vasculaires (principalement la démence par infarctus multiples) de la maladie d'Alzheimer lorsqu'aucune imagerie cérébrale n'est disponible ( Référence pour le diagnostic ). Le diagnostic de CADASIL et de CARASIL peut être confirmé par des tests génétiques, qui identifient les mutations caractéristiques du gène NOTCH3 pour CADASIL et du gène HTRA1 pour CARASIL. Parfois, une biopsie cutanée peut être effectuée à la place pour confirmer le diagnostic de CADASIL. 1.Hachinski VC, Iliff LD, Zilhka E, et al: Cerebral blood flow in dementia, Arch Neurol 32 (9):632–637, 1975. doi: 10.1001/archneur.1975.00490510088009 