urogenitaltrakt
Renale Atheroembolie
Introduction
Atheroembolie bezeichnet den Verschluss von Nierenarteriolen durch atherosklerotische Emboli, was zu einem fortschreitenden Nierenschaden führt. Die Emboli stammen aus rupturierten atheromatösen Plaques. Die Symptome entsprechen denen des Nierenversagens. Es können Symptome und Befunde einer ausgedehnten arterioembolischen Erkrankung vorliegen. Die Diagnose wird mittels Nierenbiopsie gestellt. Die Langzeitprognose ist im Allgemeinen ungünstig. Die Behandlung zielt auf die Vermeidung weiterer Embolien ab. Eine atheromatöse Plaqueruptur ergibt sich in der Regel aus einer Manipulation der Aorta oder andere große Arterien während der Gefäßchirurgie, Angioplastie oder arteriography. Eine spontane Plaqueruptur, die am häufigsten bei Patienten auftritt, die eine diffuse erosive Arteriosklerose haben oder die mit Antikoagulanzien oder Fibrinolytika behandelt werden, ist selten. Atheroembolien verursachen eher einen inkompletten Verschluss mit sekundärer ischämischer Atrophie als einen Niereninfarkt. Oft folgt der Embolisation eine Fremdkörper-Immunreaktion, was innerhalb von 3–8 Wochen zu einer weiteren Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt. Durch massive oder rezidivierende Episoden einer Embolisierung kann ein akutes Nierenversagen resultieren. 