enfermedades infecciosas
Paludismo
Prevención de la malaria
Los viajeros a zonas endémicas deben recibir quimioprofilaxis (véase tabla). La información sobre los países donde la malaria es endémica está disponible en los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (véaseCDC: Yellow Fever and Malaria Information, by CountryyCDC: Malaria); la información incluye tipos de malaria, patrones de resistencia, distribución geográfica y profilaxis recomendada. El paludismo durante el embarazo expone a la madre y el feto a una amenaza grave. En las áreas donde las especies dePlasmodiumson sensibles a lacloroquina, puede usarse este fármaco durante el embarazo. Pero no hay otro régimen profiláctico seguro y eficaz, por lo que las mujeres embarazadas, en lo posible, deben evitar los viajes a las áreas con cepas resistentes a la cloroquina. El tratamiento del paludismo durante el embarazo depende de la especie infecciosa dePlasmodiumy de los patrones de resistencia conocidos en el área de adquisición (véaseCDC: Treatment of Malaria: Guidelines For Clinicians (United States): Alternatives for Pregnant Women). La seguridad de la mefloquina durante el embarazo no se documentó, pero la experiencia limitada sugiere que puede usarse cuando se considera que los beneficios superan los riesgos. La doxiciclina, la atovacuona/proguanilo, la primaquina y la tafenoquina no deben usarse durante el embarazo. Las artemisinas tienen una vida media corta y no son útiles para la profilaxis. Lasmedidas profilácticas contra los mosquitosincluyen Uso de insecticidas en aerosol que contengan permetrina o piretrinas con efecto residual (que tienen una duración prolongada de la acción) Colocación de pantallas en puertas y ventanas Uso de mosquiteros (preferentemente impregnados con permetrina o piretrina) alrededor de las camas Tratar la ropa y el equipo (p. ej., botas, pantalones, calcetines, carpas) con productos que contengan 0,5% de permetrina, que conservan su capacidad protectora durante varios lavados (la ropa pretratada está disponible y puede proteger por más tiempo) Aplicación de repelentes para mosquitos, como DEET (dietiltoluamida) al 25 a 35%, sobre la piel expuesta Uso de camisas y pantalones de manga larga, especialmente entre el anochecer y el amanecer, cuando los mosquitosAnophelesestán activos Las personas que planean usar repelentes que contengan DEET deben recibir instrucciones para Aplicar repelentes sólo sobre la piel expuesta como se indica en la etiqueta, y usarlos con moderación alrededor de las orejas (no se deben aplicar o rociar en los ojos o la boca). Lavarse las manos después de la aplicación. No permitir que los niños manipulen los repelentes (los adultos deben aplicarse el repelente en las manos primero, luego extenderlo suavemente sobre la piel del niño). Aplicar repelente suficiente para cubrir el área expuesta. Lavar el repelente después de regresar al interior de la casa. Lavar la ropa antes de volver a usarla, a menos que se indique lo contrario en la etiqueta del producto. La mayoría de los repelentes se pueden utilizar en lactantes y niños < 2 meses. La Agencia de Protección Ambiental no recomienda precauciones adicionales para el uso de repelentes registrados en los niños o en mujeres embarazadas o lactantes. El 6 de octubre de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó el uso generalizado de la vacuna contra el paludismo RTS, S/AS01 (RTS, S) en los niños de África subsahariana y en otras regiones con transmisión moderada a alta del paludismo porP. falciparum. (SeeWHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk.) 