trastornos nutricionales
Intoxicación por vitamina D
Fisiología de la toxicidad de la vitamina D
La vitamina D tiene 2 formas principales: D2 (ergocalciferol) D3 (colecalciferol): forma natural y forma utilizada para el suplemento en dosis bajas La vitamina D3 se sintetiza en la piel por la exposición a la luz solar (radiación ultravioleta B) y se obtiene de la dieta principalmente de aceites de hígado de pescado y pescados de agua salada (véase tabla). En algunos países, la leche y otros alimentos se enriquecen con vitamina D. La leche humana tiene bajo contenido de esta vitamina, ya que sólo tiene aproximadamente el 10% del contenido de la leche de vaca enriquecida. Los niveles de vitamina D pueden disiminuir con la edad porque se reduce la síntesis en la piel. El uso de protectores solares y la pigmentación oscura de la piel también reducen la síntesis de vitamina D. La vitamina D es una prohormona con varios metabolitos activos que actúan como hormonas. La vitamina D se metaboliza en el hígado a 25(OH)D (calcifediol, calcidiol, 25-hidroxicolecalciferol o 25-hidroxivitamina D), que luego se convierte en el riñón a 1,25-dihidroxivitamina D (1,25-dihidroxicolecalciferol,calcitriolu hormona activa de la vitamina D). El 25(OH)D, la principal forma circulante, tiene cierta actividad metabólica, pero la más activa desde el punto de vista metabólico es el 1,25-dihidroxivitamina D. La conversión a 1,25-dihidroxivitamina D está regulada por su propia concentración, por lahormona paratiroidea(PTH) y por las concentraciones séricas de calcio y fosfato. La vitamina D afecta a numerosos sistemas orgánicos (véase tabla), pero fundamentalmente aumenta la absorción de calcio y de fosfato en el intestino y favorece la formación y mineralización óseas normales. La vitamina D y análogos relacionados se pueden usar para tratar la Psoriasis , el (Véase también Generalidades sobre las vitaminas ). 1.Autier P, Mullie P, Macacu A, et al: Effect of vitamin D supplementation on non-skeletal disorders: A systematic review of meta-analyses and randomised trials.Lancet Diabetes Endocrinol5 (12):986–1004, 2017. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30357-1 2.Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al: Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease.N Engl J Med380(1):33-44, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1809944 3.Cianferotti L, Bertoldo F, Bischoff-Ferrari HA, et al: Vitamin D supplementation in the prevention and management of major chronic diseases not related to mineral homeostasis in adults: research for evidence and a scientific statement from the European Society for Clinical and Economic aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO).Endocrine56:245-261, 2017. doi:10.1007/s12020-017-1290-9 4.Okereke OI, Reynolds CF 3rd, Mischoulon D, et al: Effect of long-term vitamin D3 supplementation vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: A randomized clinical trial.JAMA324(5):471-480, 2020. doi: 10.1001/jama.2020.10224 5.Barbarawi M, Kheiri B, Zayed Y, et al: Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risks in more than 83,000 individuals in 21 randomized clinical trials: A meta-analysis [published correction appears inJAMA Cardiol2019 Nov 6].JAMA Cardiol4(8):765-776, 2019. doi: 10.1001/jamacardio.2019.1870 6.Yao P, Bennett D, Mafham M, et al: Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: A systematic review and meta-analysis.JAMA Netw Open2(12):e1917789, 2019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.17789 7.Kong SH, Jang HN, Kim JH, et al: Effect of vitamin D supplementation on risk of fractures and falls according to dosage and interval: a meta-analysis.Endocrinol Metab37:344-358, 2022. doi:10.3803/EnM.2021.1374 8.Ling Y, Xu F, Xia X, et al: Vitamin D supplementation reduces the risk of fall in the vitamin D deficient elderly: an updated meta-analysis.Clin Nutr40:5531-5537, 2021. doi:10.1016/j.clnu.2021.09.031 9.Appel LJ, Michos ED, Mitchell CM, et al: The effects of four doses of vitamin D supplements on falls in older adults: a response-adaptive, randomized clinical trial.Ann Intern Med174:145-156, 2021. doi:10.7326/M20-3812 