blessures empoisonnement
Fracture du bassin
Diagnostic des fractures pelviennes
Rx sans préparation Habituellement, TDM sans injection de produit de contraste Une fracture du bassin doit être évoquée en cas de douleurs pelvienne ou de la hanche ou de traumatisme majeur. Une rx antéropostérieure du bassin permet de visualiser la plupart des fractures. Une fracture déplacée indique que l'anneau pelvien est rompu, ce qui suggère une autre fracture ou une perturbation syndesmotique ou ligamentaire. Une incidence rx spécialisée (p. ex., incidence de Judet pour visualiser le cotyle) peut être nécessaire. La TDM est plus sensible que les rx et est habituellement effectuée pour identifier tous les fragments de la fracture et certaines lésions associées lorsque la fracture est due à une blessure à haute énergie. La TDM est souvent inutile en cas de fracture isolée de la branche pubienne due à une blessure à faible énergie ou à une petite fracture avulsion. Le diagnostic et le traitement des blessures associées a la priorité sur la définition complète de la fracture pelvienne. Les Traumatismes de la vessie doivent être examinées et évaluées. Les tests comprennent Analyse d'urines à la recherche d'une hématurie Examen neurologique Examen pelvien chez les femmes pour vérifier l'absence de blessures vaginales Urétrographie rétrograde pour rechercher une lésion urétrale, si elle est indiquée Traditionnellement, le toucher rectal est effectué chez les hommes pour vérifier l'éventualité d'une prostate haute qui suggère un risque accru d'une blessure de l'urètre postérieur. Cependant, l'utilité de cet examen est incertaine. Si une Traumatisme urétral est suspectée (p. ex., parce que du sang est visible au méat), une urétrographie rétrograde doit être effectuée. 