blessures empoisonnement
Fracture luxation du médiopied (de Lisfranc)
Diagnostic des lésions de Lisfranc
Rx Parfois, TDM Des rx de face, de profil, et obliques du pied sont effectuées, mais les signes peuvent être subtils, conduisant à un diagnostic erroné. Jusqu'à 20% de ces fractures ne sont pas repérées lors de la présentation initiale. Une rx simple peut montrer une fracture de la base du 2e métatarsien ou une fracture par arrachement du cunéiforme mais peut aussi ne pas montrer d'atteinte de l'articulation tarsométatarsienne, qui doit être suspectée, même si rien non visible sur les rx simples. Normalement, dans cette articulation, la face médiale du 2e cunéiforme s'aligne directement avec la face médiale du 2e métatarsien. Des vues de comparaison ou des TDM peuvent être nécessaires pour identifier un trouble de l'articulation. Si le médiopied est extrêmement enflé et douloureux, examiner de près la rx pour déterminer si la face médiale du 2e cunéiforme s'aligne directement avec la face médiale du 2e métatarsien. Si la TDM n'est pas disponible, des rx de stress peuvent être utilisées. Les rx sont prises pendant que le pied est soumis à un effort (p. ex., le patient est debout sur le pied). Le poids du corps du patient peut provoquer un élargissement de l'espace entre le premier et le deuxième métatarsien, ce qui rend beaucoup plus facile le diagnostic. Cependant, la TDM est plus sensible que les rx sous stress et est donc préférée dans les cas équivoques. 