troubles gastro intestinaux
Abcès intra abdominaux
Symptomatologie des abcès intra abdominaux
Les abcès peuvent se former au cours de la 1ère semaine suivant la perforation ou la péritonite, alors que les abcès post-opératoires peuvent ne survenir que 2 à 3 semaines après l'intervention et, rarement, plusieurs mois après. Bien que les manifestations soient variables, la majorité des abcès entraînent de la fièvre et des gênes abdominales de minimes à très sévères (habituellement à proximité de l'abcès). Un iléus réflexe, généralisé ou localisé, peut se développer. Des nausées, une anorexie et une perte de poids sont fréquents. Les abcès du cul-de-sac de Douglas, proches de la jonction rectosigmoïdienne, peuvent entraîner une diarrhée. La contiguïté avec la vessie peut entraîner des impériosités mictionnelles et en cas de diverticulite provoquer une fistule colo-vésicale. Les abcès sous-phréniques peuvent entraîner des symptômes thoraciques, tels qu'une toux non productive, une douleur thoracique, une dyspnée, un hoquet et des douleurs scapulaires. Des râles, des ronchi ou un frottement pleural peuvent être perçus. Une matité à la percussion et une diminution du murmure vésiculaire sont constatées généralement en cas d'atélectasie, de pneumopathie ou d'épanchement pleural. Généralement, on observe une sensibilité en regard de l'abcès. Les abcès volumineux peuvent être palpables sous forme d'une masse. Les abcès non drainés peuvent s'étendre aux structures voisines, éroder des vaisseaux adjacents (entraînant une hémorragie ou une thrombose), se rompre dans le péritoine ou le tube digestif ou former une fistule cutanée ou génito-urinaire. Les abcès sous-phréniques peuvent fuser dans la cavité thoracique, entraînant un empyème, des Abcès du poumon ou une Un abcès dans le bas-ventre peut diffuser dans la cuisse ou la fosse périrectale. L'abcès de la rate est une cause rare de bactériémie persistante, au cours d'une endocardite, malgré une antibiothérapie appropriée. 