ginecología y obstetricia
Insuficiencia cervical
Etiología de la insuficiencia cervical
La causa de la insuficiencia cervical no es bien comprendida, pero en parte parece implicar una combinación de anomalías estructurales y factores bioquímicos (p. ej., inflamación, infección); estos factores pueden ser adquiridos o genéticos. La mayoría de las mujeres con insuficiencia cervical no tienen factores de riesgo conocidos; sin embargo, pueden encontrarse los siguientes factores: Gestación múltiple Trastornos congénitos de la síntesis de colágeno (p. ej., Síndromes de Ehlers-Danlos ) Antecedentes de conización (en particular cuando se extirparon≥1,7 a 2,0 cm del cuello uterino) o traquelectomía Laceraciones cervicales profundas previas (en general debidas a partos complicados o cesáreas) Dilataciones instrumentales previas excesivas o demasiado rápidas (hoy poco frecuentes) Defectos de los conductos de Müller (p. ej., útero bicorne o tabicado) ≥2 pérdidas fetales previas durante el segundo trimestre El riesgo global de recurrencia de pérdidas fetales debidas a una insuficiencia cervical es probablemente de≤30%, lo que trae la cuestión de cuál es el papel de las anomalías estructurales. El riesgo es mayor para las mujeres con≥2 pérdidas fetales previas en el segundo trimestre. 