temas especiales
Tabaco
Diagnóstico
Interrogatorio directo La toxicidad aguda no siempre se evidencia durante el interrogatorio. Los niños quizá no fueron observados al ingerir tabaco, chicle de nicotina o líquidos electrónicos, y los pacientes con la enfermedad del tabaco verde quizá no mencionan que manipulan tabaco. Así, los niños y los trabajadores agrícolas que se presentan con síntomas típicos, en particular las manifestaciones colinérgicas, deben ser interrogados sobre la posible exposición al tabaco. Las pruebas no son necesarias. Del 70% de los fumadores que se presenta por año en un centro de atención primaria, sólo una minoría recibe asesoramiento y medicamentos para ayudarlos a abandonar el hábito. Para maximizar la identificación de fumadores y por lo tanto el beneficio de la salud pública de dejar de fumar, a todos los pacientes se les debe preguntar si usan tabaco en las consultas médicas, independientemente de si presentan síntomas o no, y en particular cuando el paciente consulta por síntomas posiblemente relacionados con el cigarillo (p. ej., síntomas circulatorios o respiratorios). Además, la evaluación de la cantidad de cigarrillos usados por los pacientes (el número de cigarrillos fumados por día) y la rapidez con que fuman al despertarse (dentro de los 30 minutos es un signo de uso problemático) puede ayudar a indicar la gravedad de la dependencia del tabaco y la adicción a la nicotina y a seleccionar y dosificar los medicamentos para el cese. 