herz kreislauf krankheiten
Kardiovaskuläre Untersuchung
Venen
Die peripheren Venen werden auf eine Varikosis , arteriovenöse Malformationen (AVM) und Shunts untersucht, ebenso auf oberflächliche Entzündungen und Druckschmerz aufgrund einer Thrombophlebitis. Eine AVM oder ein Shunt verursacht ein kontinuierliches Rauschen (zu hören bei der Auskultation) und häufig eine palpable Erschütterung (da der Widerstand während Systole und Diastole in den Venen immer niedriger ist als in der Arterie). Die Halsvenen werden untersucht um die Höhe und Form der venösen Pulskurve abzuschätzen. Die Höhe ist proportional zum rechtsatrialen Druck und die Pulskurvenform spiegelt Ereignisse des Herzzyklus wider. Beide werden am besten an der V. jugularis interna beobachtet. -Oberkörperschräglage untersucht. Dann befindet sich die Spitze der Jugularvenenfüllung normalerweise gerade oberhalb der Schlüsselbeine (obere Grenze des Normalen: 4 cm höher als der manubriosternale Winkel in der vertikalen Ebene). Die Jugularvenenfüllung ist bei Herzinsuffizienz (HF) , 3 cm) bei Krankheiten, die einen dilatierten RV mit geringer Compliance verursachen, oder bei einer Behinderung der rechtsventrikulären Füllung aufgrund einer Trikuspidalklappenstenose oder eines rechtsatrialen Tumors. Normalerweise fällt die Jugularvenenfüllung während der Einatmung leicht ab, da die verminderten intrathorakalen Drücke Blut von der Peripherie in die V. cava befördern. Eine Zunahme der Jugularvenenfüllung während der Inspiration (Kussmaul-Zeichen) tritt typischerweise bei chronischer Perikarditis , rechtsventrikulärem Die Jugularvenenpulswellen (siehe Abbildung Normale Jugularvenen-Wellen ) können üblicherweise klinisch erkannt werden, sie sind aber besser am Monitor während der zentralvenösen Drucküberwachung zu beurteilen. Diea-Welle wird durch rechtsseitige atriale Kontraktion (Systole) verursacht und vomx-Abstieg, der durch die atriale Entspannung bewirkt wird, gefolgt. DiecWelle, eine Unterbrechung derxSinkflug, wird durch den übertragenen Karotispuls verursacht; es wird klinisch selten erkannt. Diev-Welle wird durch rechtsseitige atriale Füllung während der Ventrikelsystole (Trikuspidalklappe ist geschlossen) verursacht. Dery-Abfall wird durch schnelles Anfüllen des rechten Ventrikels während der ventrikulären Diastole vor der atrialen Kontraktion verursacht. -Wellen verschwinden bei Vorhofflimmern und sind bei schlechter Compliance des rechten Ventrikels akzentuiert (z. B. bei Pulmonale Hypertonie oder 