urogenitaltrakt
Chronische Nierenkrankheiten
Wichtige Punkte
Häufige Ursachen für eine chronische Nierenerkrankung (CKD) in den USA sind diabetische Nephropathie (am häufigsten), hypertensive Nephroangiosklerose, Glomerulopathien und metabolisches Syndrom. Zu den Auswirkungen von CKD können Hypokalzämie, Hyperphosphatämie, metabolische Azidose, Anämie, sekundärer Hyperparathyreoidismus und Nierenosteodystrophie gehören. CKD muss von akuter Nierenschädigung aufgrund der Anamnese, klinischer Befunde, Routinelabortests und Sonographie unterschieden werden. Die zugrunde liegenden Erkrankungen (z. B. Diabetes) und der Blutdruck sollten kontrolliert werden (normalerweise mit einem ACE-Hemmer oder ARB). Behandeln Sie Patienten mit proteinurischer chronischer Nierenkrankheit mit einem ACE-Hemmer oder ARB plus einem SGLT2-Hemmer. Geben Sie zusätzliches Vitamin D und/oder Natriumbicarbonat und schränken Sie Kalium und Phosphat nach Bedarf ein. Herzversagen, Anämie und andere Komplikationen müssen behandelt werden. Informieren Sie Patienten mit fortgeschrittener CKD frühzeitig über Behandlungsoptionen (Dialyse, Nierentransplantation oder Palliativmedizin), damit ausreichend Zeit für die Planung bleibt. Einleitung einer Dialyse bei Patienten mit stark erniedrigter eGFR, wenn Anzeichen und Symptome unzureichend mit Medikamenten und Lebensstilmaßnahmen kontrolliert werden. 