pädiatrie
Hypertensive Notfälle bei Kindern
Wichtige Punkte
Bei hypertensiven Notfällen handelt es sich um Funktionsstörungen der Zielorgane aufgrund eines erhöhten Blutdrucks. Untersuchen Sie die Zielorgane anhand von EKG, Urinanalyse, Serum-Elektrolyten, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin und, bei Vorliegen neurologischer Symptome, einer CT des Kopfes auf Schäden. Veranlassen Sie eine Einweisung auf die Intensivstation und eine Konsultation eines Spezialisten für pädiatrische Hypertonie; die Behandlung sollte nicht verzögert werden, wenn diese Ressourcen nicht sofort verfügbar sind. Zu den bevorzugten Medikamenten gehören Labetalol und Nicardipin. Ziel der initialen Therapie ist es, den Blutdruck so zu senken, dass die Schädigung der Endorgane schnell gestoppt wird, aber nicht so schnell, dass es zu einer Hypoperfusion kommt. Der Blutdruck sollte alle 6 Stunden um 25% gesenkt werden, bis er sich der 95. Perzentile nähert und alle damit zusammenhängenden Symptome einer Dysfunktion der Zielorgane verschwunden sind. Kinder, die zusätzlich zu ihrem chronischen Bluthochdruck einen schweren hypertensiven Notfall entwickeln, benötigen ein vorsichtigeres Vorgehen bei der Senkung ihres Blutdrucks. 