ginecología y obstetricia
Cáncer de mama
Factores de riesgo para el cáncer de mama
En las mujeres en los Estados Unidos, el riesgo acumulado durante toda la vida de desarrollar cáncer de mama es de alrededor del 13% (1 de 8 [ Referencias de los factores de riesgo ]). La mayor parte del riesgo aparece después de los 60 años (véase tabla Los factores que pueden afectar el riesgo de cáncer de mama incluyen: la incidencia es más alta entre las mujeres de 65 a 74 años. La mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 63 años ( Referencias de los factores de riesgo ). la mediana de edad al momento del diagnóstico es ligeramente menor en las mujeres negras (60 años) en comparación con las mujeres blancas (63 años) ( Referencias de los factores de riesgo ). Las mujeres negras tienen la tasa de mortalidad más alta por cáncer de mama en comparación con otras razas o etnias; esto puede deberse en parte a que tienen una mayor tasa de cáncer de mama triple negativo (negativo para receptores de tener un familiar de primer grado (madre, hermana, hija) con cáncer de mama duplica el riesgo de desarrollarlo, pero el riesgo en los parientes más alejados se incrementa solo ligeramente ( Referencias de los factores de riesgo ). Cuando es de alrededor del 17% ( Referencias de los factores de riesgo , haber tenido un cáncer de mama in situ o invasor aumenta el riesgo. El riesgo de desarrollar un cáncer en la mama contralateral después de la mastectomía es del 0,4%/año de seguimiento ( Referencias de los factores de riesgo ). : tener CLIS aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma invasor en cualquiera de las mamas unas 7-12 veces ( Referencias de los factores de riesgo ); se desarrolla carcinoma invasor en aproximadamente 1 a 2% de las pacientes con carcinoma lobulillar in situ anualmente. la menarca temprana o la menopausia tardía aumentan el riesgo. El riesgo aumenta con el aumento de la edad en el primer embarazo ( Referencias de los factores de riesgo ). los antecedentes de una lesión que requirió una biopsia se asocia con un riesgo ligeramente mayor. Las mujeres con varios tumores mamarios pero sin confirmación de histología de alto riesgo no deben considerarse de alto riesgo. Las lesiones benignas que pueden aumentar ligeramente el riesgo de cáncer invasor de mama son el fibroadenoma complejo, la hiperplasia moderada o florida (sin atipia), la adenosis esclerosante y el papiloma. El riesgo es 3-5 veces más alto que el promedio en pacientes con hiperplasia ductal atípica o lobular ( Referencias de los factores de riesgo ). el tejido mamario denso observado en la mamografía de cribado se asocia con un riesgo 1,2 a 2,1 veces mayor de cáncer de mama ( Referencias de los factores de riesgo ). los resultados de los estudios varían con respecto al uso de anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer de mama. Algunos estudios han encontrado un pequeño aumento del riesgo en usuarias actuales o recientes ( Referencias de los factores de riesgo ). Terapia hormonal para la menopausia : la exposición a la radioterapia del tórax hasta los 45 años aumenta el riesgo, con el mayor aumento en las personas expuestas entre los 10 y los 14 años ( Referencias de los factores de riesgo ). La radioterapia del campo de manto para el linfoma de Hodgkin cuadriplica el riesgo de cáncer de mama para los siguientes 20 o 30 años. Dieta:la dieta puede contribuir al desarrollo, el crecimiento o el pronóstico de los cánceres de mama, pero no hay evidencia concluyente sobre el efecto de una dieta en particular (p. ej., una alta en grasas). las mujeres posmenopáusicas con obesidad tienen mayor riesgo de cáncer de mama; los estudios muestran un aumento del 10% en el riesgo por cada 5 unidades adicionales de índice de masa corporal (IMC) por encima del IMC normal ( Referencias de los factores de riesgo ). el tabaquismo y el consumo de alcohol parecen estar asociados con un aumento en el riesgo de cáncer de mama; el aumento con la ingesta de alcohol depende de la dosis ( Referencias de los factores de riesgo , LaBreast Cancer Risk Assessment Tool(BCRAT, Herramienta para la evaluación del riesgo de cáncer de mama), o el modelo de Gail se pueden utilizar para calcular el riesgo a los 5 años y durante toda la vida de desarrollar cáncer de mama. 1.American Cancer Society: Key Statistics for Breast Cancer. 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