gynécologie et obstétrique
Oligohydramnios
Diagnostic de l'oligohydramnios
Mesure échographique du volume du liquide amniotique Examen échographique complet, y compris évaluation des malformations fœtales Des examens sont effectués pour rechercher des causes maternelles cliniquement suspectées Un oligohydramnios peut être suspecté si la taille de l'utérus est moindre que prévue pour les dates ou si les mouvements fœtaux sont diminués; il peut également être suspecté sur les échographies. Cependant, les estimations qualitatives de volume du liquide amniotique ont tendance à être subjectives. Si un oligohydramnios est suspecté, le liquide amniotique doit être évalué quantitativement à l'aide de l'indice de liquide amniotique ou du single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)]. Le volume de liquide amniotique ne peut être mesuré directement. Ainsi, l'excès de liquide est défini indirectement en utilisant l'un des critères échographiques suivants: Indice de liquide amniotique ≤ 5 cm: l'indice de liquide amniotique est la somme de la profondeur verticale du liquide mesurée dans chaque quadrant de l'utérus; un indice de liquide amniotique normal varie de > 5 à < 24 cm. La single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] < 2 cm: SDP est une mesure de la poche la plus profonde du liquide amniotique; la SDP normale est ≥ 2 à < 8 cm. Il semble que ni l'indice de liquide amniotique ni la single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] soient supérieurs à l'autre en termes de prévention des conséquences périnatales indésirables. Chacun d'entre eux a ses limites: l'indice de liquide amniotique entraîne souvent un surdiagnostic d'oligohydramnios; la single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] entraîne un surdiagnostic d'hydramnios ( Références pour le diagnostic , Si un oligohydramnios est diagnostiqué, il convient de vérifier les causes possibles, y compris une rupture prématurée des membranes. L'examen échographique complet est effectué pour rechercher des malformations fœtales et toute cause placentaire évidente (p. ex., décollement placentaire). Une amniocentèse et un caryotype fœtal peuvent être proposés, si l'échographie suggère des malformations fœtales ou une aneuploïdie. En cas de suspicion d'insuffisance utéro-placentaire et de restriction de croissance intra-utérine, l'artère ombilicale est évaluée par échographie Doppler. 1.Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): A multicenter, open-label, randomized controlled trial.Ultrasound Obstet Gynecol47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924 2.Nabhan AF, Abdelmoula YA: Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome.Cochrane Database Syst Rev2008 (3):CD006593, 2008. 