gynécologie et obstétrique
Syndrome des ovaires polykystiques
Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques
Critères cliniques Échographie pelvienne Tests pour exclure d'autres troubles endocriniens, tels que la mesure de latestostérone, de la FSH, de la prolactine et de la TSH sériques Le syndrome des ovaires polykystiques est suspecté si les patientes présentent au moins 2 symptômes typiques (p. ex., menstruations irrégulières, hirsutisme). Le diagnostic exige au moins 2 des 3 critères suivants: Des dysfonctionnements ovulatoires provoquant des cycles menstruels irréguliers Des signes cliniques ou biochimiques d'hyperandrogénie > 10 follicules par ovaire (détectés par échographie pelvienne), survenant généralement à la périphérie et ressemblant à un collier de perles Les tests comprennent les tests de grossesse et la mesure de la FSH, de la prolactine et de la TSH pour exclure d'autres causes possibles aux symptômes. Une échographie transvaginale est effectuée pour détecter les ovaires polykystiques et exclure d'autres causes possibles de symptômes. Cependant, l'échographie transvaginale n'est pas effectuée chez les adolescentes (voir plus loin). Le diagnostic n'est pas basé sur la mesure des androgènes sériques. Chez les patientes qui répondent aux critères diagnostiques, d'autres causes d'hirsutisme ou de virilisation (p. ex., les tumeurs sécrétant des androgènes) doivent être exclues en mesurant les androgènes sériques, dont Testostéronetotale La 17-hydroxyprogestérone sérique est mesurée tôt le matin pour exclure un Hyperandrogénie surrénalienne None Si la DHEAS est anormale, un bilan similaire à celui de Bilan est nécessaire. mais est techniquement plus difficile à mesurer (voir algorithme Diagnostic de l'hypogonadisme primaire et secondaire ). Des taux de sérique est mesuré pour exclure un Syndrome de Cushing . Le syndrome des ovaires polykystiques est peu probable si des règles régulières ont eu lieu pendant un certain temps après les premières règles. Chez les adolescentes présentant des symptômes de syndrome des ovaires polykystiques, mesurer les taux de testostérone. Le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques chez l'adolescente est compliqué parce que les modifications physiologiques pendant la puberté (p. ex., hyperandrogénie, irrégularité menstruelle) sont similaires aux caractéristiques du syndrome des ovaires polykystiques. Ainsi, des critères distincts pour le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques chez l'adolescent ( Référence pour le diagnostic ) ont été suggérées: cependant, aucun consensus n'a été atteint. Ces critères exigent que les deux conditions suivantes soient présentes: Type de saignement utérin anormal (anormal pour l'âge ou l'âge gynécologique ou des symptômes qui persistent pendant 1 à 2 ans) Preuve d'hyperandrogénie (basée sur des taux de testostérone élevés de manière persistante au-dessus des normes adultes [la meilleure preuve], un hirsutisme modéré à sévère, ou une acné vulgaire inflammatoire modérée à sévère comme une indication pour tester l'hyperandrogénémie) Souvent, un test à la 17-hydroxyprogestérone est également effectué pour dépister une Revue générale des hyperplasies congénitales des surrénales non classique chez les adolescents. L'échographie pelvienne n'est habituellement indiquée que si les taux sériques d'androgènes ou le degré de virilisation suggèrent une tumeur ovarienne. L'échographie transvaginale n'est généralement pas utilisée pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques chez les adolescentes, car elle ne détecte la morphologie polykystique que chez < 40% des filles et, utilisée seule, elle ne prédit pas la présence ou le développement du syndrome des ovaires polykystiques. 1.Tehrani FR, Amiri M: Polycystic ovary syndrome in adolescents: Challenges in diagnosis and treatment.Int J Endocrinol Metab17 (3): e91554, 2019. doi: 10.5812/ijem.91554 