troubles digestifs
Indigestion
Évaluation de l’indigestion
Tous les épisodes de dyspepsie ne nécessitent pas un examen clinique du médecin immédiat. Les informations suivantes peuvent aider à déterminer à quel moment l’évaluation d’un médecin est nécessaire et à savoir à quoi s’attendre au cours de l’évaluation. Chez les personnes qui souffrent de dyspepsie, certains signes et symptômes sont préoccupants. À savoir : Essoufflement, transpiration ou accélération du rythme cardiaque accompagnant un épisode de dyspepsie Perte d’appétit (anorexie) Nausées ou vomissements Perte de poids Sang dans les selles Troubles de la déglutition (dysphagie) ou douleur à la déglutition (odynophagie) Dyspepsie qui se prolonge malgré un traitement avec des médicaments comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Les personnes victimes d’un seul épisode soudain de dyspepsie doivent immédiatement consulter, notamment si leurs symptômes s’accompagnent d’un essoufflement, de transpiration ou d’une accélération du rythme cardiaque. Ce type de symptômes peut évoquer une ischémie coronarienne aiguë. Les personnes qui souffrent de dyspepsie chronique survenant lorsqu’elles font des efforts physiques mais disparaissant au repos peuvent avoir un Angor et doivent consulter un médecin dans un délai de quelques jours. Les personnes atteintes de dyspepsie et qui présentent un ou plusieurs autres signes avant-coureurs doivent consulter un médecin dans un délai de quelques jours à une semaine. Les personnes qui présentent une dyspepsie récurrente et aucun signe avant-coureur devront consulter un médecin à un moment donné, mais peuvent retarder la consultation d’une semaine environ, sans que cela soit dangereux. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la dyspepsie et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant ( Quelques causes et caractéristiques de l’indigestion ). Les antécédents cherchent avant tout à obtenir une description claire des symptômes, notamment s’il s’agit de symptômes soudains ou chroniques. Les médecins doivent savoir à quels moments et à quelle fréquence interviennent les récidives, si le patient présente des troubles de la déglutition et si les symptômes surviennent uniquement après le repas, après avoir consommé de l’alcool ou après avoir pris certains médicaments. Les médecins doivent également savoir quels facteurs aggravent les symptômes (notamment l’effort, certains aliments ou l’alcool) ou les soulagent (notamment le repas ou la prise d’antiacides). Les médecins demandent également au patient s’il présente des symptômes gastro-intestinaux comme une anorexie, des nausées, des vomissements, des vomissements de sang (hématémèse), une perte de poids et des selles sanglantes ou noires. Parmi les autres symptômes figurent l’essoufflement et la transpiration. Les médecins doivent savoir si le patient a reçu un diagnostic de trouble gastro-intestinal et/ou cardiaque, s’il présente des facteurs de risque cardiaque quelconques (comme une élévation de la tension artérielle [ Hypertension artérielle ] ou un excès de cholestérol dans le sang [ En général, l’examen clinique ne mène pas les médecins vers un diagnostic spécifique. Toutefois, les médecins recherchent des signes de maladie chronique, comme une peau très pâle, une perte sévère de la masse musculaire ou du tissu graisseux (cachexie) ou un jaunissement des yeux et de la peau ( Jaunisse chez l’adulte ). Ils procèdent également à un toucher rectal pour détecter la présence éventuelle de sang. Les médecins sont plus à même de recommander des examens complémentaires chez les patients qui présentent ces anomalies. Les tests possibles comprennent : Endoscopie par voie haute Analyses de sang En raison du risque de cancer, les médecins observent en général l’intérieur de l’œsophage et de l’estomac à l’aide d’une sonde souple ( Endoscopie ) chez les personnes âgées de plus de 60 ans et chez les personnes plus jeunes affichant des signes avant-coureurs. Les patients plus jeunes qui ne présentent aucun symptôme à part la dyspepsie sont souvent traités par antiacides. Si ce traitement est inefficace, les médecins réalisent généralement une endoscopie. Les personnes qui affichent des symptômes d’ischémie coronarienne aiguë, notamment celles qui présentent des facteurs de risque, doivent se rendre aux urgences pour un examen médical immédiat, y compris une électrocardiographie (ECG) et des analyses de sang visant à déceler une éventuelle altération des cellules du muscle cardiaque. Les personnes qui affichent des symptômes chroniques non spécifiques doivent effectuer des analyses de sang. Si les résultats des analyses de sang sont anormaux, les médecins envisagent des examens complémentaires (comme des examens d’imagerie ou une endoscopie). Certains médecins recommandent un dépistage de l’infection àHelicobacter pyloriau moyen d’un test d’haleine ou de l’analyse d’un échantillon de selles. Les médecins réalisent une Manométrie et analysent le pH (acidité) de l’œsophage chez les patients qui présentent encore des symptômes de reflux après avoir subi une endoscopie par voie haute et avoir pris un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pendant quatre à huit semaines. Parfois, l’anomalie décelée au cours de l’examen (comme une gastrite ou un reflux gastro-œsophagien) n’est pas responsable de la dyspepsie du patient. Les médecins ne le découvrent que lorsque le trouble disparaît, mais pas les symptômes de la dyspepsie. 