troubles pulmonaires
Pneumonie associée aux respirateurs artificiels
Introduction
La pneumonie sous ventilation assistée se développe au moins 48 heures après l'intubation endotrachéale. Les agents pathogènes les plus fréquents sont des bacilles Gram négatifs etStaphylococcus aureus; les microrganismes résistants aux antibiotiques représentent un problème important. Chez les patients ventilés, la pneumonie se manifeste habituellement par de la fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs, une aggravation du niveau d'oxygénation et une augmentation des sécrétions trachéales qui peuvent être purulentes. Le diagnostic est suspecté sur la présentation clinique et la rx thorax et est parfois confirmé par une hémoculture positive pour le même agent pathogène trouvé dans les sécrétions respiratoires ou dans un prélèvement bronchoscopique des voies respiratoires inférieures avec coloration de Gram quantitative et cultures. Le traitement repose sur les antibiotiques. Le pronostic global est défavorable en partie du fait des facteurs de comorbidité. (Voir aussi Revue générale des pneumonies .) La pneumonie sous ventilation assistée est une pneumonie qui se développe au moins 48 heures après l'intubation endotrachéale. C'est un sous-ensemble des Pneumonie nosocomiale qui comprend la pneumonie chez les patients hospitalisés qui ne reçoivent pas de ventilation mécanique. La pneumonie sous ventilation assistée implique souvent des agents pathogènes plus résistants et des résultats moins bons que les autres formes de pneumonie nosocomiale. 