trastornos urogenitales
Generalidades sobre el síndrome nefrótico
Tratamiento del síndrome nefrótico
Tratamiento de la patología de base Inhibición de la angiotensina Restricción de sodio Estatinas Diuréticos para la sobrecarga excesiva de líquidos Rara vez, nefrectomía El tratamiento del cuadro de base puede incluir una terapia inmediata para una infección (p. ej., endocarditis estafilocócica, paludismo, sífilis, esquistosomiasis) e interrupción de la administración de fármacos (p. ej., oro, penicilamina, antiinflamatorios no esteroideos [AINE]); estas medidas pueden curar el síndrome nefrótico en algunos casos específicos. La inhibición de la angiotensina (con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina [ECA] o bloqueantes de los receptores de angiotensina II [BRA]) está indicada para reducir la presión arterial sistémica e intraglomerular y la proteinuria. Estos fármacos pueden causar o exacerbar la Hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia renal moderada a grave. La restricción de proteínas no se recomienda porque no se han demostrado sus efectos sobre la progresión. La restricción de sodio (<2 g sodio, o aproximadamente 100 mmol/día) se recomienda a los pacientes con edema sintomático. Por lo general, se requieren diuréticos del asa para controlar el edema, pero pueden empeorar una insuficiencia renal preexistente, así como la hipovolemia, la hiperviscosidad y la hipercoagulación, por lo que deben usarse solo si la restricción de sodio es ineficaz o si hay evidencias de sobrecarga de líquidos intravascular. En los casos graves de síndrome nefrótico, también se puede administrar una infusión intravenosa de albúmina, seguida de un diurético de asa para controlar el edema. Para la Dislipidemia se usan estatinas. Se recomienda limitar la ingesta de grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar la dislipidemia. Están indicados los anticoagulantes para el tratamiento de la tromboembolia, pero existen pocos datos que apoyen su uso como prevención primaria. 