pediatría
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
Etiología de la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
En la Circulación fetal normal , la sangre que ingresa al lado derecho del corazón ya se ha oxigenado a través de la placenta. Debido a que los pulmones no están ventilados, solo una pequeña cantidad de sangre debe atravesar la arteria pulmonar. La mayor parte de la sangre que procede de las cavidades cardíacas derechas no pasa por los pulmones y se desvía a través del foramen oval y el conducto arterioso. Normalmente, estas dos estructuras se cierran poco después del nacimiento. (Véase también En la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (antes conocida como circulación fetal persistente), el estrés prenatal y posnatal y las diferencias anatómicas pueden provocar una persistencia de la resistencia vascular pulmonar elevada después del nacimiento. La hipoxemia y la acidosis causan constricción de las arteriolas pulmonares y dilatación del conducto arterioso, lo que revierte los procesos habituales que establecen la circulación del recién nacido en el momento del parto y producen un cortocircuito derecha-izquierda a través del conducto arterioso, el foramen oval o ambos. Este cortocircuito de derecha a izquierda evita los pulmones y hace que la sangre no oxigenada o poco oxigenada se dirija a la circulación sistémica. Lascausas más frecuentesde hipertensión pulmonar persistente del recién incluyen Asfixia o hipoxia perinatal Son frecuentes los antecedentes de tinción meconial del líquido amniótico o de meconio en la tráquea. La hipoxia desencadena la reversión o la persistencia de la resistencia vascular pulmonar elevada, un estado normal en el feto. Otras causas son Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos None Cierre permaturo del conducto arterioso o el foramen oval, que aumenta el flujo sanguíneo pulmonar fetal y puede ser desencadenado por uso materno de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( Referencias de la etiología ) Hipoplasia pulmonar con hipoplasia asociada de la vasculatura pulmonar que conduce a hipertensión pulmonar persistente del recién nacido ( Referencias de la etiología ) Hernia diafragmática , en la que un pulmón presenta hipoplasia grave, lo que también provoca hipoplasia de la vasculatura pulmonar e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. La Sepsis neonatal o la 1.Van Marter LJ, Hernandez-Diaz S, Werler MM, et al: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in late pregnancy and persistent pulmonary hypertension of the newborn.Pediatrics131(1):79–87, 2013. doi: 10.1542/peds.2012-0496 2.Chandrasekharan PK, Rawat M, Madappa R, et al: Congenital diaphragmatic hernia—A review.Matern Health Neonatol Perinatol3:6, 2017. doi: 10.1186/s40748-017-0045-1 