gynäkologie und geburtshilfe
Zervixinsuffizienz
Ätiologie der zervikalen Insuffizienz
Die Entstehung einer Zervixinsuffizienz wird nicht gut verstanden, an ihr scheint aber eine Kombination von strukturellen Veränderungen und biochemischen Faktoren (z. B. Entzündungen, Infektionen) beteiligen zu sein; diese Faktoren können erworben oder genetisch bedingt sein. Bei den meisten Frauen mit Zervixinsuffizienz liegen keine bekannten Risikofaktoren vor; allerdings wurden folgende Risikofaktoren: Mehrlingsschwangerschaft Angeborene Störungen der Kollagensynthese (z. B. Ehlers-Danlos-Syndromen ) Vorausgegangene Konisation (vor allem wenn≥1,7–2,0 cm der Zervix entfernt wurden) oder Trachelektomie Vorausgegangene tiefe Verletzungen der Zervix (normalerweise nach vaginaler Entbindung oder Kaiserschnitt) Vorausgegangene massive oder schnelle instrumentelle Dilatation (heute selten) Müller-Gang-Anomalien (z. B. Uterus bicornis oder septus) ≥2 frühere Fehlgeburten während des 2. Trimesters Das allgemeine Rezidivrisiko für Fehlgeburten aufgrund einer Zervixinsuffizienz liegt wahrscheinlich bei≤30%; dies führt zu der Frage, welche Rolle feste strukturelle Anomalien haben. Das höchste Risiko besteht bei Frauen mit≥2 früheren Fehlgeburten im 2. Trimester. 