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Entfernen eines Fremdkörpers aus dem äußeren Ohr
Schritt für Schritt Beschreibung der Entfernung von Fremdkörpern im Ohr
Führen Sie vor dem Eingriff eine Hörprüfung am Krankenbett durch, je nach Kooperationsfähigkeit des Patienten und der verfügbaren Ausrüstung. Bei Patienten mit erheblichen Beschwerden (typischerweise durch ein lebendes Insekt oder eine Schwellung nach früheren Entfernungsversuchen) kann ein örtliches Betäubungsmittel in den Gehörgang eingebracht werden, z. B. 4% Lidocain, oder eine Lokalanästhesie in Form eines regionalen Aurikularblocks durchgeführt werden. Topisches Lidocain hat den zusätzlichen Vorteil, dass es das Insekt abtötet, was die Entfernung erleichtern kann. Weisen Sie den Patienten an, den Kopf nicht zu bewegen, um ein Trauma zu vermeiden, das durch eine plötzliche Bewegung entstehen könnte, während sich ein Instrument im Gehörgang befindet. Ziehen Sie (oder lassen Sie eine Hilfsperson daran ziehen) die Ohrmuschel nach oben und hinten (bei Erwachsenen) oder nach unten und hinten (bei Kindern), um den Gehörgang zu begradigen. Sorgen Sie für eine Sichtkontrolle für den Gehörgang und den Fremdkörper vor und nach der Entfernung für jede der folgenden Techniken. Verwenden Sie die Spülung für lose kleine Gegenstände wie Sand oder Erde, aber nicht für Gegenstände, die bei Nässe aufquellen können (z. B. Saatgut). Schmerzen bei der Spülung sind ein Zeichen für einen Riss im Gehörgang oder eine Perforation des Trommelfells und sollten zum sofortigen Abbruch der Spülung führen. Füllen Sie die Spritze mit Wasser in Körpertemperatur und bringen Sie den Spülkatheter an. Halten Sie eine Nierenschale (Brechschale) unter das Ohr, um das Wasser aufzufangen. Spritzen Sie mit mäßigem Druck einen Wasserstrahl in den oberen Teil des Gehörgangs hinter den Fremdkörper. Injizieren Sie so viel Wasser, dass das Objekt aus dem Ohr gespült wird; versuchen Sie, mit 30 bis 60 ml zu beginnen. Beginnen Sie mit dem Absaugen, um kleine Insekten oder weiche, abgerundete und glatte Gegenstände, die nicht impaktiert sind, zu entfernen. Optimieren Sie Ihre Sicht mit einer Stirnlampe und einer Lupenbrille, falls vorhanden. Führen Sie die Saugspitze bei geöffnetem Daumenventil unter direkter Sicht ein; vermeiden Sie den Kontakt mit der Haut des Gehörgangs. Legen Sie die Spitze des Katheters auf die Oberfläche des Objekts. Drücken Sie mit dem Daumen auf das Ablassventil, um den Sog im Katheter auszulösen. Ziehen Sie den Saugkatheter langsam zurück, um das Objekt aus dem Ohr zu ziehen. Optimieren Sie Ihre Sicht mit einer Stirnlampe und einer Lupenbrille, falls vorhanden. Verwenden Sie eine Alligatorzange für greifbare Objekte wie Papier, Insekten oder Baumwolle. Verwenden Sie für härtere Gegenstände einen rechtwinkligen Haken oder eine Schlinge. Führen Sie das Instrument unter direkter Sichtkontrolle bis zum Rand des Objekts ein. Wenn Sie einen rechtwinkligen Haken oder eine Kürette/Schlinge verwenden, schieben Sie das Instrument hinter das Objekt und ziehen es vorsichtig aus dem Kanal. Insekten lassen sich am besten bekämpfen, indem man sie zunächst abtötet, indem man Mineralöl oder Lidocain in den äußeren Gehörgang einträufelt. Fassen Sie den Körper, den Flügel oder das Bein des Insekts vorsichtig mit einer Alligatorzange und ziehen Sie das gesamte Insekt vorsichtig aus dem Ohr. Der Körper des Insekts kann fragmentieren, wenn die Zange mit zu viel Druck verwendet wird, was die Extraktion erschwert. Eventuell müssen Sie Absaug- oder Spültechniken anwenden, um Fragmente zu entfernen, die nach der manuellen Methode zurückbleiben. 