troubles du foie et de la vésicule biliaire
Cirrhose du foie
Symptômes de la cirrhose
De nombreuses personnes atteintes d’une cirrhose sont asymptomatiques et paraissent en bonne santé pendant plusieurs années. Environ un tiers des personnes ne développent jamais de symptômes. D’autres se sentent fatiguées et éprouvent un malaise général, perdent leur appétit et perdent du poids : L’extrémité des doigts peut s’élargir (hippocratisme digital). Une Jaunisse chez l’adulte peut se développer ; la peau et le blanc des yeux prennent une teinte jaunâtre et l’urine devient plus foncée, d’une couleur proche de celle du cola. Quand les graisses et les vitamines liposolubles sont mal absorbées, les selles peuvent être de couleur claire, molles, volumineuses, d’aspect huileux et inhabituellement nauséabondes (ce qu’on appelle une stéatorrhée). Beaucoup de personnes sont mal nourries et perdent du poids parce qu’elles ont perdu leur appétit et parce que les lipides et les vitamines sont mal absorbés. Les personnes peuvent présenter une éruption cutanée rougeâtre à violacée de petits boutons ou de plus grandes plaques, causées par les saignements de petits vaisseaux sanguins dans la peau. Si la fonction hépatique est altérée depuis longtemps, les personnes peuvent éprouver des démangeaisons sur tout le corps et de petites bosses de graisse peuvent se déposer dans la peau ou les paupières. D’autres symptômes peuvent se développer si la cirrhose est causée par l’alcoolisme chronique ou si la personne a un trouble hépatique chronique : Atrophie musculaire Rougissement de la paume des mains (érythrose palmaire) Rétrécissement des tendons de la main, entraînant une rétractation des doigts ( Maladie de Dupuytren ) Apparition de petits vaisseaux sanguins en forme de toile d’araignée ( Angiomes stellaires ) sur la peau Augmentation du volume des glandes salivaires dans les joues Dysfonctionnement des nerfs (périphériques) en dehors du cerveau et de la moelle épinière (dénommé Polyneuropathie ) Les hommes peuvent présenter une augmentation du volume mammaire ( Troubles du sein chez les hommes ) et une diminution du volume des testicules (atrophie testiculaire) à cause de l’incapacité du foie endommagé à dégrader les Une cirrhose avancée peut entraîner d’autres problèmes. L’ Hypertension portale (pression sanguine élevée dans la veine porte) est la complication la plus grave. Quand cette élévation de pression cause un reflux du sang dans les veines reliées à la veine porte, celles-ci peuvent s’élargir et se déformer (ce qu’on appelle les veines variqueuses). Des varices peuvent se développer à l’extrémité inférieure de l’œsophage ( L’hypertension portale peut causer une tension artérielle élevée dans les artères des poumons (ce qu’on appelle Hypertension porto-pulmonaire ). Ce problème peut causer des symptômes d’ L’hypertension portale s’ajoutant à l’altération de la fonction hépatique peut conduire à l’accumulation de liquide dans l’abdomen ( Ascite ). Par conséquent, l’abdomen gonfle et peut donner la sensation d’être tendu. De plus, le liquide dans l’abdomen peut s’infecter (ce qu’on appelle une péritonite bactérienne spontanée). Au fil du temps, une mauvaise absorption des graisses, particulièrement des vitamines liposolubles, peut occasionner plusieurs problèmes. Par exemple, quand la vitamine D est mal absorbée, de l’ Ostéoporose peut se développer. Quand la vitamine K (qui aide le sang à coaguler) est mal absorbée, les personnes peuvent saigner plus facilement. La cirrhose cause d’autres problèmes qui peuvent perturber la coagulation sanguine ( Présentation des troubles de la coagulation ). Certains problèmes peuvent rendre les personnes plus susceptibles de saigner. Par exemple, la rate peut s’hypertrophier. La Cependant, certaines hépatopathies rendent le sang plus susceptible de coaguler. Par exemple, le foie endommagé est moins capable de produire les substances qui empêchent le sang de coaguler excessivement. Ainsi, des caillots sanguins peuvent se former, en particulier dans les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans le foie (veine porte ou veine splénique). Le nombre de globules blancs peut être réduit (leucopénie) parce qu’ils se trouvent piégés dans la rate hypertrophiée. Lorsque le nombre de globules blancs est faible et que la synthèse par le foie des protéines qui combattent les infections diminue, le risque d’infections augmente. L’ Insuffisance hépatique peut finir par entraîner une L’insuffisance hépatique peut aussi causer une détérioration de la fonction cérébrale ( Encéphalopathie hépatique ) lorsque le foie endommagé ne peut plus évacuer les substances toxiques du sang. Ces substances toxiques peuvent alors se déplacer dans la circulation sanguine et s’accumuler dans le cerveau. Un cancer du foie ( Carcinome hépatocellulaire ou hépatome) peut se développer chez les personnes atteintes de cirrhose. Une surveillance du cancer du foie, également appelée surveillance (évaluation périodique), est nécessaire une fois la cirrhose développée, car la détection précoce du cancer du foie rend possible un traitement curatif. 