neurologische krankheiten
Myasthenia gravis
Wichtige Punkte
Erwägen Sie Myasthenia gravis bei Patienten mit Ptosis, Diplopie und Muskelschwäche nach Gebrauch des betroffenen Muskels. Bestimmen Sie zur Bestätigung der Diagnose die AChR-Antikörper-Serumspiegel (die üblicherweise bei Myasthenia gravis vokommen) und führen Sie eine Elektromyographie (EMG) oder beides durch. Testen Sie, nachdem die Diagnose bestätigt ist, auf Thymushyperplasie, Thymome, Hyperthyreose und Autoimmunerkrankungen, die häufig eine Myasthenia gravis begleiten. Verwenden Sie bei den meisten Patienten Cholinesterasehemmer, um die Symptome zu lindern, und eine immunmodulierende Behandlung, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und den Rückgang der Symptome zu unterstützen; wenden Sie diese Behandlungen nicht bei Patienten mit kongenitaler Myasthenie an. Wenn Patienten eine myasthenische Krise haben, sollten sie mit IVIG oder Plasmaaustausch behandelt werden. Wenn Patienten, die gut auf die Behandlung angesprochen hatten, eine plötzliche Verschlechterung zeigen, stellen Sie Atemunterstützung bereit und setzen Sie die Cholinesterasehemmer mehrere Tage lang ab, weil sie eine cholinerge Krise haben können. 