gastrointestinale erkrankungen
Meckel Divertikel
Pathophysiologie des Meckel Divertikels
Im frühen fötalen Leben wird der vitelline oder omphalomesenterische Kanal, der den Mitteldarm mit dem Dottersack verbindet, normalerweise in der 6. Woche ausgelöscht. Wenn der Abschnitt, der das Ileum verbindet, nicht atrophiert, kommt es zur Ausbildung eines Meckel-Divertikels. Dieses kongenitale Divertikel entsteht aus dem antimesenterischen Rand des Darms und enthält alle Schichten des normalen Darms und ist somit ein echtes Divertikel. Bei weniger als einem Viertel der Patienten enthält ein Meckel-Divertikel auch heterotopisches Magengewebe (und damit Parietalzellen, die Salzsäure absondern), Pankreas oder beides. Nur ca. 2% der Träger eines Meckel-Divertikels entwickeln Komplikationen. Obwohl Divertikel bei Männern und Frauen gleich häufig auftreten, kommt es bei Männern 2- bis 3-mal häufiger zu Komplikationen. Die Komplikationen des Meckel-Divertikels umfassen Übersicht zur gastrointestinalen Blutung None Darmverschluss None Kolonische Divertikulitis None Akute Perforation des Gastrointestinaltrakts None Tumoren Blutungen kommen häufiger bei jungen Kindern (<5 Jahren) vor und treten dann auf, wenn die Säurebildung in der ektopischen Magenschleimhaut des Divertikels eine Ulzeration in das benachbarte Ileum verursacht. Ein Darmverschluss kann in jeder Altersstufe auftreten, ist aber häufiger bei älteren Kindern und Erwachsenen. Bei Kindern ist die häufigste Ursache eine Invagination des Divertikels. Ein Verschluss kann auch durch Adhäsion, Volvulus, retinierte Fremdkörper, Tumoren oder durch Inkarzeration in eine Hernie (Littré-Hernie) verursacht werden. Eine akute Meckel-Divertikulitis kann in jedem Alter auftreten, hat aber seinen Altersgipfel im späteren Kindesalter. Perforation verursacht Peritonitis. Tumoren, inkl. Übersicht zu Karzinoidtumoren , sind insgesamt nicht häufig, treten aber v. a. beim Erwachsenen auf. 