trastornos oftálmicos
Retinopatía hipertensiva
Signos y síntomas de la retinopatía hipertensiva
Habitualmente, no se desarrollan síntomas hasta que la enfermedad está avanzada e incluyen visión borrosa o defectos del campo visual. En las fases iniciales, la oftalmoscopia identifica contracción arteriolar, con una disminución en el cociente del calibre arteriolar/venular. La hipertensión crónica mal controlada produce: Estrechamiento arterial permanente Anomalías en los cruces arteriovenosos (muescas arteriovenosas) Arterioesclerosis con cambios moderados de la pared vascular ("en hilo de cobre") hasta hiperplasia y engrosamiento vascular más grave ("en hilo de plata") A veces, ocurre una oclusión vascular total. Las muescas arteriovenosas representan un factor predisponente de importancia para el desarrollo de la oclusión de una rama de la arteria retiniana. Si la enfermedad aguda es grave, pueden desarrollarse: Hemorragias en llama superficiales Pequeños focos superficiales blanquecinos de isquemia retiniana (manchas algodonosas) Exudados duros amarillentos Edema de papila La retinopatía hipertensiva moderada se caracteriza por adelgazamiento de las arterias rectas, hemorragias intrarretinianas y exudados amarillos duros. RALPH C. EAGLE, JR./SCIENCE PHOTO LIBRARY Esta imagen muestra un estrechamiento arteriolar retiniano debido al engrosamiento y la opacificación de las paredes arteriolares (alambres de cobre), causado por arteriosclerosis hipertensiva. © Springer Science+Business Media La característica fundamental en el fondo de ojo en la hipertensión maligna es el edema de la papila óptica, que se manifiesta con visión borrosa y elevación de los bordes de la papila. La imagen también muestra una lesión macular característica en forma de estrella causada por la filtración de vasos retinianos. © Springer Science+Business Media Los exudatos duros amarillentos representan el depósito de lípidos en la retina procedentes de la salida de líquidos de los vasos retinianos. Estos exudados pueden desarrollar una forma estrellada dentro de la mácula, sobre todo en la hipertensión grave. En este caso, la papila óptica se congestiona y edematiza (edema de papila que indica una Emergencias hipertensivas ). 