troubles digestifs
Constipation chez l’adulte
Évaluation de la constipation
Tous les épisodes de constipation ne nécessitent pas un examen médical immédiat. Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider si l’évaluation d’un médecin est nécessaire et les aider à savoir à quoi s’attendre lors de l’évaluation. Chez les personnes qui souffrent de constipation, certains signes et symptômes sont préoccupants. À savoir : Abdomen distendu et gonflé Vomissements Sang dans les selles Perte de poids Apparition ou aggravation d’une constipation sévère chez les personnes âgées Les personnes qui présentent des signes avant-coureurs doivent consulter un médecin immédiatement, sauf si les signes en question ne concernent qu’une perte de poids et/ou l’apparition d’une constipation chez les personnes âgées. Dans ce cas, un retard de quelques jours à une semaine est sans danger. Les personnes constipées qui ne présentent aucun signe avant-coureur doivent contacter leur médecin, qui pourra leur indiquer le moment opportun pour se faire examiner. En fonction des autres symptômes et des troubles connus, le médecin souhaitera peut-être voir le patient dans un délai de quelques jours ou pourra simplement lui recommander de modifier son alimentation et/ou de prendre un léger laxatif. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la constipation et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant ( Quelques causes et caractéristiques de la constipation ). Pour connaître les antécédents de la personne, le médecin se renseigne sur les éléments suivants : Fréquence des selles, consistance et nécessité de faire des efforts ou de recourir à des manœuvres (comme appuyer sur la zone entre le scrotum ou le vagin et l’anus [périnée] pendant la défécation) Sensation d’évacuation incomplète Satisfaction après la défécation, y compris fréquence et durée d’utilisation de laxatifs ou de lavements Alimentation et degré d’exercice physique, en particulier toute modification de ces facteurs Utilisation de médicaments sur ordonnance et en vente libre (notamment ceux connus pour entraîner une constipation) Les médecins demandent également au patient s’il présente des symptômes de troubles métaboliques (p. ex., hypothyroïdie et diabète) et neurologiques (par ex., lésion de la moelle épinière). Lors de l’examen clinique, le médecin observe les éléments suivants : Signes d’affection organique (systémique), y compris perte de poids, fièvre et perte sévère de la masse musculaire et du tissu graisseux (cachexie) L’abdomen pour déceler des masses et une éventuelle distension Le rectum pour déceler d’éventuelles fissures, hémorroïdes, traces de sang ou masses (y compris une impaction fécale) et évaluer le tonus et la sensation du muscle anal La nécessité des tests dépend de ce que les médecins trouvent au cours de l’étude des antécédents et de l’examen clinique, en particulier si des signes avant-coureurs sont présents. Lorsque la cause de la constipation est claire (par exemple, attribuable aux médicaments, à une lésion ou à un alitement), les médecins traitent souvent les symptômes du patient et ne procèdent à aucun examen complémentaire. Les personnes qui présentent des symptômes d’occlusion intestinale effectuent des radiographies, voire une Tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen. La plupart des patients dont la cause n’est pas évidente ou dont les symptômes n’ont pas été soulagés par un traitement doivent effectuer des examens complémentaires. Généralement, les médecins effectuent une Les personnes dont les premiers résultats des analyses sont normaux mais dont les symptômes ne sont pas soulagés par le traitement nécessitent généralement des analyses supplémentaires. Si le symptôme principal est la difficulté de défécation, les médecins mesurent la pression à l’intérieur de l’anus et du rectum (manométrie anorectale). Si le symptôme principal est une irrégularité de la défécation, les médecins réalisent certains examens, comme l’ingestion d’objets de petite taille légèrement radioactifs qui peuvent être suivis par un scanner (type de Scintigraphie radio-isotopique ), ou l’ingestion d’une capsule de motilité sans fil suivie sur une période de 4 jours, afin de mesurer la durée de l’évacuation des selles par les intestins. 