spezielle fachgebiete
Verzicht auf Wiederbelebung (VaW Anordnung) und ärztliche Anweisungen für lebenserhaltende Behandlungen
Ärztliche Anweisungen für lebenserhaltende Behandlungen (POLST)
Die meisten Staaten haben eine Art Programm angenommen oder sind dabei es anzunehmen, das in der Regel "Physician Orders for Life-Sustaining Treatment" (POLST) genannt wird. Weitere Namen für das Programm sind Medical Orders for Life-Sustaining Treatment (MOLST), Physician Orders for Scope of Treatment (POST), Medical Orders for Scope of Treatment (MOST), Clinical Orders for Life-Sustaining Treatment (COLST) und Transportable Physician Orders for Patient Preferences (TPOPP). Die Programme folgen einem gemeinsamen Modell, weisen aber leicht unterschiedliche Formen und Strategien auf. Das häufigste Kriterium für die Einstufung als fortgeschrittene Erkrankung in diesen Programmen ist, wenn der Arzt sich nicht wundern würde, wenn der Patient innerhalb der nächsten ein oder zwei Jahre stirbt. Der POLST-Prozess wird von Gesundheitsdienstleistern durch Gespräche mit dem Patienten oder Ersatz für den aktuellen Zustand und die Behandlungsziele des Patienten initiiert. Er führt zu einer Reihe von medizinischen Anordnungen, die über alle Bereiche des Gesundheitswesens hinweg tragbar sind und die kardiopulmonale Reanimation betreffen, zusammen mit den übergeordneten Zielen der Behandlung (nur Komfortbetreuung, vollständige Heilbehandlungen oder begrenzte Behandlungen dazwischen) und normalerweise anderen Entscheidungen der Intensivmedizin, wie z. B. die Verwendung von künstlicher Ernährung und Hydratation. Diese Programme können Ärzten helfen am besten den Wünschen ihrer Patienten in Bezug auf Ziele der Behandlung nachzukommen und eine Kontinuität in Bezug auf die Pflegeeinrichtungen zu gewährleisten. POLST und ähnliche Programme gibt es nicht in jedem Staat, aber sie machen immer mehr Schule. Eine nationale POLST-Organisation bietet eine Clearingstelle unterwww.polst.org. 