zahn , mund , kieferkrankheiten
Zahnschmerzen und Infektionen
Auswertung von Zahnschmerzen
Bei derErhebung des aktuellen Krankheitsverlaufssollte die Lage und Dauer der Schmerzen ermittelt werden und ob es sich um dauerhafte Schmerzen handelt oder um solche, die nur nach Stimulation auftreten. Bestimmte auslösende Faktoren sind zu bewerten wie Hitze, Kälte, süße Speisen oder Getränke, Kauen und Zähneputzen. Alle früheren Verletzungen oder Zahnbehandlungen sind zu beachten. sollte die Suche nach Symptomen von Komplikationen, wie Gesichtsschmerzen, Schwellung oder beides (dentaler Abszess, Sinusitis); Schmerzen unter der Zunge und Schluckbeschwerden (submandibuläre Infektion) und Zungenanhebung oder -vorsprung; Schmerzen beim Nachvornebeugen ( Sinusitis ) und retroorbitale Kopfschmerzen, Fieber und Visussymptome (Sinus DieAnamnesesollte frühere Zahnprobleme und -behandlungen berücksichtigen. Die Vitalparameter werden auf Fieber überprüft. Die Untersuchung konzentriert sich auf das Gesicht und den Mund. Das Gesicht wird auf Schwellungen untersucht und auf Verhärtung und Empfindlichkeit palpiert. Die orale Untersuchung beinhaltet eine Inspektion des Zahnfleischs auf Entzündung und Karies und jegliche lokalisierte Schwellung an der Zahnbasis, die einen Hinweis auf einen apikalen Abszess darstellen könnte. Wenn kein Zahn deutlich beteiligt ist, werden die Zähne im Schmerzbereich mit einem Zungenspatel auf Empfindlichkeit abgeklopft. Auch kann ein Eiswürfel kurz auf jeden Zahn gelegt und sofort entfernt werden, wenn Schmerz auftritt. Bei gesunden Zähnen hört der Schmerz fast sofort auf. Ein Schmerz, der länger als ein paar Sekunden anhält, weist auf einen Pulpaschaden hin (z. B. irreversible Pulpitis ). Der Mundboden wird auf Verhärtung und Empfindlichkeit palpiert, wenn eine raumgreifende Infektion vermutet wird. Eine neurologische Untersuchung mit Schwerpunkt Hirnnerven sollte bei Patienten mit Fieber, Kopfschmerzen oder Schwellungen im Gesicht durchgeführt werden. Besorgniserregende Befunde sind Kopfschmerzen Fieber Schwellung oder Empfindlichkeit des Mundbodens Anomalien der Hirnnerven Das Warnzeichen Kopfschmerzen weist auf eine Sinusitis hin, insbesondere wenn mehrere obere Molaren und Prämolaren (hinten) schmerzhaft sind. Allerdings weisen Visussymptome oder Anomalien der Pupillen oder der Augenbewegungen auf Fieber ist bei einer üblichen Zahninfektion ungewöhnlich, es sei denn es gibt eine erhebliche lokale Ausweitung. Beidseitige Empfindlichkeit und Anschwellen des Mundbodens weist auf Infektion im Submandibularbereich hin. Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes (Trismus) können bei jeder Infektion der unteren Backenzähne auftreten, sind aber nur bei einer Patienten ohne Warnzeichen oder Gesichtsschwellungen haben wahrscheinlich einen isolierten dentalen Zustand, der zwar unangenehm, aber nicht besorgniserregend ist. Klinische Befunde, insbesondere die Art der Schmerzen, helfen die Ursache festzustellen (siehe Tabelle Einige Ursachen von Zahnschmerzen und Schwellung der Zahnbasis oder der Wange oder beides weist auf eine Infektion hin, entweder Phlegmone oder Abszess. Ein druckschmerzhafter, fluktuierender Bereich an der Zahnbasis weist auf einen spitz zulaufenden Abszess hin. Röntgenaufnahmen der Zähne sind das wichtigste Untersuchungsmittel, können aber bis zu einem Zahnarztbesuch aufgeschoben werden. In seltenen Fällen, in denen eine Sinus-cavernosus-Thrombose oder eine 