maladies infectieuses
Infections à pneumocoques
Diagnostic des infections invasives à pneumocoques
Coloration de Gram et culture Les pneumocoques sont facilement identifiés par la coloration de Gram grâce à leur aspect caractéristique de diplocoques lancéolés. La capsule caractéristique est au mieux détectée par un test de Quellung. Dans ce test, l'application de l'antisérum suivie de la coloration à l'encre de Chine fait apparaître la capsule comme un halo situé autour du microrganisme. La capsule pneumococcique devient visible au microscope après la liaison de la capsule d'un antisérum spécifique, qui provoque un gonflement capsulaire. Après l'ajout de bleu de méthylène, les cellules pneumococciques se colorent en bleu foncé et sont entourées par un halo nettement délimité, qui représente le bord externe de la capsule. La culture confirme l'identification; des antibiogrammes doivent être réalisés. Le sérotypage des prélèvements peut être utile dans un but épidémiologique (p. ex., afin de cibler la propagation de clones spécifiques et de suivre les modèles de résistance aux antibactériens). Les différences de virulence au sein d'un sérotype peuvent être distinguées par des techniques telles que l'électrophorèse en champ pulsé sur gélose et un typage multilocus de séquence (multilocus sequence typing). Le test de détection de l'antigène urinaire a une spécificité élevée (> 90%) mais une faible sensibilité (50 à 80%) et est fortement influencé par une bactériémie concomitante. La valeur prédictive positive (la proportion de patients qui ont un test positif qui ont réellement la maladie) est élevée (> 95%) ( Référence pour le diagnostic ). Cependant, la valeur prédictive négative (la proportion de patients qui ont un test négatif qui sont réellement indemnes de la maladie) est faible, de sorte qu'un test antigénique urinaire négatif ne doit pas être utilisé pour éliminer une maladie pneumococcique. 1.Laijen W, Snijders D, Boersma WG: Pneumococcal urinary antigen test: Diagnostic yield and impact on antibiotic treatment.Clin Respir J11(6):999–1005, 2017. doi: 10.1111/crj.12453 