psychiatrische erkrankungen
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)
 Selbstversorgung None Psychotherapie Pharmakotherapie Die Eigenfürsorge ist während und nach einer Krise oder einem Trauma entscheidend. Selbstfürsorge umfasst: Persönliche Sicherheit Körperliche Gesundheit Achtsamkeit Persönliche Sicherheitist von grundlegender Bedeutung. Nach einem Trauma sind Menschen besser in der Lage, das Erlebnis zu verarbeiten, wenn sie wissen, dass sie und ihre Angehörigen in Sicherheit sind. Es kann jedoch schwierig sein, während anhaltender Krisen wie häuslicher Gewalt, Krieg oder einer ansteckenden Pandemie vollständige Sicherheit zu erlangen. Während solcher andauernder Schwierigkeiten sollten die Menschen den Rat von Experten einholen, wie sie und ihre Angehörigen so sicher wie möglich sein können. Während und nach traumatischen Erfahrungen kann diekörperliche Gesundheitgefährdet sein. Die gefährdete Person sollte so weit wie möglich versuchen, einen gesunden Zeitplan für Essen, Schlafen und Bewegung einzuhalten. Substanzen und Medikamente, die sedierend (z. B. Benzodiazepine) oder berauschend (z. B. Alkohol) wirken, sollten, wenn überhaupt, nur sparsam eingesetzt werden. EinachtsamerAnsatz zur Eigenfürsorge zielt darauf ab, den Stress, die Langeweile, den Ärger, die Traurigkeit und die Isolation zu reduzieren, die traumatisierte Menschen typischerweise erleben. Wenn die Umstände es zulassen, sollten Risikopersonen einen normalen Tagesablauf erstellen und einhalten, sich weiterhin in ihre Familie und Gemeinschaft einbringen und vertrauten Hobbys nachgehen (oder neue entwickeln). Es ist sinnvoll, die Zeit, die man mit Nachrichten verbringt, zu begrenzen und sich stattdessen anderen Aktivitäten zuzuwenden (z. B. einen Roman lesen, ein Puzzle machen, ein Bild malen, Kekse für einen ans Haus gefesselten Nachbarn backen). hat für die meisten Menschen mit PTBS die beste Evidenz für ihre Wirksamkeit ( Literatur zur Behandlung ). Wie bei der akuten Belastungsstörung (ASD) umfasst diese Form der Psychotherapie die Aufklärung des Patienten, die kognitive Umstrukturierung und die therapeutische Auseinandersetzung mit den Erinnerungen an das traumatische Erlebnis. Bei der kognitiven Verarbeitungstherapie handelt es sich um eine Form der CBT, bei der die Auswirkungen traumatischer Erlebnisse besprochen und negative Gedanken über sich selbst und die traumatischen Erlebnisse relativiert werden, indem sie als etwas anderes als das eigentliche Trauma betrachtet werden. Eine weitere wirksame Psychotherapie ist die verlängerte Exposition, bei der eine Reihe traumatischer Erinnerungen angesprochen wird, während die psychophysiologische Reaktion darauf mit Techniken wie der kontrollierten Atmung gesteuert wird, wodurch die Auswirkungen der Erinnerungen schrittweise desensibilisiert werden. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ist eine Form der Expositionstherapie, die ebenfalls eingesetzt werden kann ( Literatur zur Behandlung ). Bei dieser Therapie werden die Patienten gebeten, dem bewegenden Finger des Therapeuten zu folgen, während sie sich vorstellen, dem Trauma ausgesetzt zu sein. Einige Experten sind der Meinung, dass die Augenbewegungen selbst zur Desensibilisierung beitragen, während andere die Wirksamkeit hauptsächlich auf die Exposition und nicht auf die Augenbewegungen zurückführen. Der therapeutische Stil ist wichtig für die Behandlung von PTBS ( Literatur zur Behandlung ). Wärme, Beruhigung und Einfühlungsvermögen sind einige der unspezifischen Faktoren, die bei der Arbeit mit Menschen, die an Kernsymptomen der PTBS wie Scham, Vermeidung, Hypervigilanz und Abspaltung leiden, von besonderer Bedeutung sein können. Die Evidenz für die Pharmakotherapie bei PTSD ist weniger zuverlässig als die für die traumabezogene Psychotherapie ( Literatur zur Behandlung ). In den meisten Fällen werden Medikamente eingesetzt, um gleichzeitig bestehende psychiatrische Störungen oder besonders ausgeprägte PTBS-Symptome wie Depressionen oder Angstzustände zu behandeln. Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) können Angst und/oder Depression verringern ( 1.Bisson J, Andrew M: Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD).Cochrane Database Syst Rev(3):CD003388, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003388.pub3 2.Wilson G, Farrell D, Barron I, et al: The use of eye-movement desensitization reprocessing (EMDR) therapy in treating post-traumatic stress disorder—A systematic narrative review.Front Psychol;9:923, 2018. doi: 10.3389/fpsyg.2018.00923 3.Howard R, Berry K, Haddock G: Therapeutic alliance in psychological therapy for posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis.Clin Psychol Psychother29(2):373-399, 2022. doi: 10.1002/cpp.2642 4.Wright LA, Sijbrandij M, Sinnerton R, et al: Pharmacological prevention and early treatment of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: A systematic review and meta-analysis.Transl Psychiatry9(1):334, 2019. doi: 10.1038/s41398-019-0673-5 5.Stein DJ, Ipser JC, Seedat S: Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD).Cochrane Database Syst Rev22006(1):CD002795, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002795.pub2 6.Khachatryan D, Groll D, Booij L: Prazosin for treating sleep disturbances in adults with posttraumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Gen Hosp Psychiatry39:46-52, 2016. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2015.10.007 7.Krediet E, Bostoen T, Breeksema J, et al: Reviewing the potential of psychedelics for the treatment of PTSD.Int J Neuropsychopharmacol. 23(6):385-400, 2020. doi: 10.1093/ijnp/pyaa018 