réanimation
Rétablissement et contrôle de la perméabilité des voies respiratoires
Libération et ouverture des voies respiratoires supérieures
Pour soulager l'obstruction des voies respiratoires provoquées par les tissus mous des voies respiratoires supérieures et fournir la position optimale pour la ventilation au Dispositifs de masque à valve à sac et la A: la tête est à plat sur la civière; les voies respiratoires sont resserrées. B: L'oreille et la fourchette sternale sont alignées, avec la face parallèle au plafond, ouvrant les voies respiratoires. Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies,2007. Des restrictions anatomiques, diverses anomalies ou conditions provoquées par un traumatisme (p. ex., inopportunité de déplacer un cou qui peut-être fracturé) peuvent empêcher l'opérateur de correctement placer le cou, mais une attention particulière à un positionnement optimal lorsque cela est possible peut maximiser la perméabilité des voies respiratoires et améliorer la ventilation au masque à valve à sac ainsi que la laryngoscopie. L'obstruction due à un dentier ou à un corps étranger oropharyngé (p. ex., sang, sécrétions) peut être levée par le nettoyage au doigt de l'oropharynx et aspiration, en prenant garde à ne pas pousser le matériel plus profondément (notamment chez les nourrissons et les jeunes enfants, chez lesquels un nettoyage digital à l'aveugle est contre-indiqué). Un corps étranger plus profond peut être enlevé avec une pince de Magill ou par aspiration. La manœuvre d'Heimlich (pour des instructions plus détaillées, voir Comment pratiquer la manœuvre de Heimlich chez l'adulte ou l'enfant conscient ) consiste en des pressions manuelles de la partie supérieure de l'abdomen, ou chez la femme enceinte ou le patient extrêmement obèse, au niveau du thorax, exercées jusqu'à ce que les voies respiratoires soient libérées ou que le patient ne perde conscience; c'est la méthode initiale préférée chez le malade éveillé ou qui étouffe. Dans le cas d'unadulte conscient,le secouriste se tient derrière le patient, ses bras encerclant son corps au niveau de l'abdomen. Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde. L'autre main attrape le poing et une forte pression vers l'intérieur et vers le haut est appliquée en tirant avec les deux bras (voir figure). qui présente une obstruction des voies respiratoires supérieures est initialement traité par Réanimation cardiorespiratoire chez l'adulte . Chez ces patients, les compressions thoraciques augmentent la pression intrathoracique de la même manière que le font les compressions abdominales chez les patients conscients. Les sauveteurs doivent effectuer des cycles de 30 compressions thoraciques à un rythme de 100 à 120 compressions/minute suivis de 2 respirations de sauvetage. Les sauveteurs doivent examiner l'oropharynx avant chaque respiration et avec leurs doigts enlever tous les objets visibles. La laryngoscopie directe avec aspiration ou pinces de Magill peut également être utilisée pour enlever un corps étranger dans les voies respiratoires proximales, mais une fois qu'un objet a traversé les cordes vocales, une pression positive provenant de dessous l'obstruction a plus de chances d'être couronnée de succès. Si les sauveteurs ne savent pas ou ne veulent pas pratiquer des respirations bouche-à-bouche, une Chez l'enfant plus âgé, la Comment pratiquer la manœuvre de Heimlich chez l'adulte ou l'enfant conscient peut être effectuée. Cependant, chez l'enfant de ). Cette série de tapes dans le dos et de pressions au niveau du thorax est répétée jusqu'à ce que les voies respiratoires soient dégagées. Pour des instructions plus détaillées, voir Comment traiter le nourrisson conscient qui s'étouffe . Les compressions thoraciques sont appliquées sur la moitié inférieure du sternum, juste en dessous du mamelon. 