herz kreislauf krankheiten
Komplikationen bei akuten Koronarsyndromen
Perikarditis
 Eine Perikarditis resultiert aus einer Ausdehnung einer Myokardnekrose durch die Wand in das Epikard. Sie entwickelt sich bei etwa einem Drittel der Patienten mit einem akuten transmuralen Myokardinfarkt, obwohl die Rate bei Patienten, bei denen eine frühe Reperfusion durchgeführt wird, viel geringer zu sein scheint. Ein Reiben der beiden Blätter des Perikards beginnt in der Regel 24–96 h nach Beginn des Myokardinfarkts. Ein früherer Beginn des perikardialen Reibens ist ungewöhnlich, obwohl die hämorrhagische Perikarditis gelegentlich die frühe Myokardinfarktphase verkompliziert. Eine akute Herzbeuteltamponade ist selten. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG. Hier zeigt sich eine diffuse ST-Strecken-Hebung und manchmal eine Senkung des PR-Intervalls. Häufig wird ein Echokardiographiebefund erhoben, die Ergebnisse sind aber in der Regel normal. Gelegentlich werden dabei kleine Perikardergüsse und sogar wider Erwarten eine Tamponade festgestellt. Aspirin oder ein anderes nichtsteroidales Antirheumatikum lindert normalerweise die Symptome. Colchicin (0,5 bis 1 g p.o. einmal täglich), allein und besonders in Ergänzung zu einer herkömmlichen Behandlung, beschleunigt die Genesung und hilft dabei, Rezidive zu verhindern. Hohe Dosen oder eine längere Therapie mit nichtsteroidalem Antiphlogistikum oder Kortikosteroiden können die Infarktheilung hemmen und sollten daher vermieden werden. Kortikosteroide können auch die Wahrscheinlichkeit von Rezidiven erhöhen. Antikoagulation ist bei früher Peri-Infarkt-Perikarditis nicht kontraindiziert, allerdings bei späterem Post-Myokardinfarkt-(Dressler)-Syndrom. 