trastornos otorrinolaringológicos
Parálisis de las cuerdas vocales
Tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales
Para la parálisis unilateral, procedimientos quirúrgicos para aproximar ambas cuerdas Para la parálisis bilateral, procedimientos quirúrgicos y medidas para mantener la vía aérea En laparálisis unilateral, el tratamiento está dirigido a mejorar la calidad de la voz a través del aumento de tamaño, la medialización o la reinervación de la cuerda afectada. Para producir elaumento de tamaño, se inyecta una pasta de partículas plastificadas, colágeno, dermis micronizada o grasa autóloga en la cuerda paralizada, lo que determina que ambas cuerdas se aproximan para mejorar la voz y prevenir la aspiración. Lamedializaciónes el desplazamiento de la cuerda vocal hacia la línea media mediante la inserción de un espaciador ajustable que se coloca por fuera de la cuerda afectada. El procedimiento puede realizarse con un anestésico local, lo que permite "sintonizar" la posición del espaciador con la voz del paciente. que restaura el tono y la posición de la cuerda vocal paralizada, pero no su movimiento, se utiliza cada vez con mayor frecuencia en pacientes pediátricos y adultos (< 55 años) con una parálisis no recuperable ( Referencias del tratamiento , , debe restablecerse una vía aérea adecuada. Durante una infección de las vías aéreas superiores, puede ser necesario realizar la traqueostomía permanente o transitoria. La aritenoidectomía con lateralización de la cuerda vocal verdadera abre la glotis y mejora la vía aérea, si bien puede deteriorar la calidad de la voz. La cordectomía posterior con láser abre la glotis posterior y puede preferirse a la aritenoidectomía endoscópica o a cielo abierto. El establecimiento exitoso con láser de una vía aérea glótica posterior suele obviar la necesidad de una traqueostomía prolongada mientras conserva una calidad de voz aceptable. Los procedimientos de reinervación selectiva son cada vez más exitosos en pacientes seleccionados ( Referencias del tratamiento ). 1.Espinosa MC, Ongkasuwan J: Recurrent laryngeal nerve reinnervation: is this the standard of care for pediatric unilateral vocal cord paralysis?Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg26(6):431-436, 2018. doi:10.1097/MOO.0000000000000499 2.Anthony, B., Parker, N., Patel, R. et al: Surgical considerations for laryngeal reinnervation and future research directions.Curr Otorhinolaryngol Rep8, 224–229, 2020. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00294-7 3.Dunya, G., Orb, Q.T., Smith, M.E. et al: A review of treatment of bilateral vocal fold movement impairment.Curr Otorhinolaryngol Rep9, 7–15, 2021. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00320-8 