troubles psychiatriques
Amnésie dissociative
Traitement de l'amnésie dissociative
Pour recouvrer la mémoire, un environnement favorable et parfois le recours à l'hypnose ou à un état de conscience modifié induit par un médicament semihypnotique sont utiles La psychothérapie est utile pour traiter des questions associées aux souvenirs retrouvés des événements traumatisants ou stressants Si la perte de mémoire est de très courte durée, un traitement de soutien de l'amnésie dissociative est habituellement approprié, en particulier si la nécessité de retrouver le souvenir de certains événements douloureux n'est pas évidente. Le traitement d'une perte de mémoire plus sévère débute par la mise en place d'un environnement sûr et rassurant. Cette seule mesure permet souvent une récupération progressive des souvenirs oubliés. Quand un environnement aidant/favorable n'apporte pas d'amélioration ou quand le besoin de remémoration est urgent, interroger le patient sous Hypnothérapie ou, rarement, dans un état de semi-vigilance pharmaco-induit (barbituriques ou benzodiazépines) donne souvent de bons résultats. Ces techniques doivent être mises en œuvre avec prudence, car les événements traumatiques qui ont favorisé la perte de mémoire seront probablement rappelés et peuvent être très invalidants. Le thérapeute doit prendre la précaution de formuler les questions non évocatrices de manière à ce qu'elles n'évoquent pas l'existence d'un événement car il existe un risque de créer un faux souvenir. Les patients qui ont été maltraités, surtout pendant leur enfance, s'attendent à ce que les thérapeutes les exploitent ou les abusent et leur imposent des souvenirs inconfortables plutôt que de les aider à se rappeler de vrais souvenirs (transfert traumatique). La fiabilité des souvenirs récupérés grâce à ces stratégies ne peut être déterminée qu'à l'aide de confirmations externes. Cependant, sans tenir compte du degré d'exactitude des souvenirs, remplir les vides autant que possible est souvent utilisé d'une façon thérapeutique, afin de reconstituer la continuité de l'identité et de la cohérence interne du patient. Une fois l'amnésie supprimée, le traitement aide dans les cas suivants: Donner un sens au traumatisme sous-jacent ou au conflit Résoudre les problèmes associés à l'épisode amnésique Permettre aux patients de continuer à vivre Si les patients ont connu un épisode de fugue dissociative, la psychothérapie, parfois combinée à l'hypnose ou à des entrevues facilitées par les sédatifs, peut être utilisée pour essayer de recouvrer la mémoire; ces efforts ne sont pas toujours fructueux. Indépendamment de cela, la psychothérapie peut aider les patients à explorer la façon dont ils gèrent les différentes situations, les conflits et émotions qui ont déclenché la fugue afin qu'ils développent des réponses améliorées à ces événements et qu'ils évitent la récidive de la fugue. 