troubles neurologiques
Comment effectuer une ponction lombaire
Contre indications
Contre-indications absolues Infection suspectée (p. ex., cellulite, abcès) au niveau ou à proximité du site d'insertion de l'aiguille: si possible, utiliser un autre site non infecté. Cela implique une approche sous-occipitale (cisternale) ou cervicale (C1-C2) et est toujours effectuée sous guidage radioscopique. Contre-indications relatives Suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne due à une masse intracrânienne (p. ex., tumeur, abcès cérébral ou sang) qui pourrait déclencher un Engagement cérébral * transtentoriel ou cerébelleux après ponction lombaire. S'il existe des signes évocateurs (p. ex., déficits neurologiques focaux, altération de l'état mental, œdème papillaire, Revue générale des troubles de la coagulation (p. ex., rapport international normalisé [INR] Insuffisance cardiopulmonaire ou détresse respiratoire, qui peut être exacerbée par la position couchée pendant la ponction lombaire Anomalies anatomiques au niveau du site d'insertion (p. ex., fusion rachidienne, laminectomie, anomalies congénitales) Il n'a pas été démontré que la bactériémie prédisposait à la méningite après une ponction lombaire et n'est donc pas une contre-indication. * Lorsque la ponction lombaire est différée, commencer le traitement de la Traitement ou de l' † L'anticoagulation thérapeutique (p. ex., pour embolie pulmonaire) augmente le risque de saignement lors d'une ponction lombaire, mais cela doit être mis en balance avec le risque accru de thrombose (p. ex., accident vasculaire cérébral) si l'anticoagulation est bloquée. Si le temps le permet, discuter de toute inversion envisagée avec le médecin responsable de l'anticoagulation du patient. 