ernährungsbedingte störungen
Vitamin B12 Mangel
Symptome und Anzeichen von Vitamin B12 Mangel
 Eine Megaloblastische makrozytäre Anämien entwickelt sich gewöhnlich schleichend. Sie ist häufig schwerer, als die Symptome erkennen lassen, da ihr langsames Fortschreiten eine physiologische Anpassung erlaubt. Gelegentlich entwickeln sich eine Splenomegalie und eine Hepatomegalie. Verschiedene gastrointestinale Symptome wie Gewichtsverlust und kaum lokalisierbare Abdominalschmerzen treten auf. Eine Glossitis, die als „Brennen auf der Zunge“ beschrieben wird, ist selten. Neurologische Symptome entstehen unabhängig von den hämatologischen Auffälligkeiten und häufig ohne diese. Die Subakute kombinierte Degeneration bezeichnet degenerative Veränderungen des Nervensystems aufgrund eines Vitamin-B12 -Mangels; die Veränderungen betreffen hauptsächlich die weiße Substanz des Gehirns und Rückenmarks. Demyelinisierende oder axonale, periphere Neuropathien können auftreten. In frühen Stadien wird die verringerte Wahrnehmung von Lage- und Vibrationsreizen in den Extremitäten von wenig bis mäßig ausgeprägter Müdigkeit und Hyporeflexie begleitet. In späteren Phasen kommt es zu spastischen Lähmungen, Reaktionen während der Plantarextension, stärkeren Ausfällen der Lage- und Vibrationswahrnehmung in den unteren Extremitäten und Ataxie. Diese Defizite können sich als Hand-Fuß-Syndrom entwickeln. Taktile, Schmerz- und Temperaturempfindung sind meist nicht betroffen, was sich bei älteren Menschen jedoch schwer feststellen lässt. Einige Patienten reagieren gereizt und mit leichten Depressionen. In fortgeschrittenen Stadien zeigen sich Paranoia, Delirium, Verwirrtheit und manchmal Haltungshypotonie. Die Verwirrtheit ist schwer von altersbedingten Demenzerkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit abzugrenzen. 