pädiatrie
Aortenisthmusstenose
Diagnose der Aortenisthmusstenose
Röntgenthorax und EKG Echokardiographie, CT oder MR-Angiographie Die Diagnose wird bei der klinischen Untersuchung (einschließlich Blutdruckmessung an allen vier Extremitäten und Vergleich der Amplitude der Brachial- und Femoralpulse) vermutet; unterstützt durch eine Röntgenthoraxaufnahme und ein EKG und mittels zweidimensionaler Farbechokardiographie und Doppler-Sonographie oder bei älteren Patienten mit einem suboptimalen echokardiographischen Fenster mit CT- oder MR-Angiographie gesichert. Der Röntgenthorax zeigt eine „3“ im linken oberen Mediastinum. Die Herzgröße ist normal, außer es liegt eine Herzinsuffizienz vor. Dilatierte interkostale Seitenarterien können die 3. bis 8. Rippe erodieren und zu Rippeneinkerbungen führen, aber dieses Röntgenzeichen wird selten vor dem Alter von 5 Jahren gesehen. Das EKG zeigt normalerweise eine linksventrikuläre Hypertrophie, die Befunde können aber auch normal sein. Da das Vorhandensein einer Aortenisthmusstenose den fetalen Kreislauf verändert, indem ein größerer Anteil des Flusses durch den rechten Ventrikel geleitet wird, haben Neugeborene und Säuglinge mit schwerer Aortenisthmusstenose in der Regel eher eine rechtsventrikuläre Hypertrophie als eine linksventrikuläre Hypertrophie. 