pädiatrie
Stillende
Introduction
(Siehe auch Ernährung bei Säuglingen .) Muttermilch ist die Ernährung der Wahl. Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt mindestens sechs Monate lang ausschließlich zu stillen und im Alter zwischen 6 und 12 Monaten mit angemessener fester Nahrung zu beginnen. Nach dem ersten Geburtstag kann so lange weitergestillt werden, wie Mutter und Kind es wünschen, auch wenn dann das Stillen nur zusätzlich zu einer vollständigen Ernährung mit Feste Lebensmittel in der Kindheit und flüssigen Nahrungsmitteln erfolgen sollte. Um das Stillen zu fördern, sollten Gespräche darüber schon vor der Geburt stattfinden, in denen die vielfältigen Vorteile erwähnt werden: Für das Kind: Ernährungsvorteile, Vorteile für die kognitive Entwicklung sowie Schutz vor Infektionen, Allergien, Übergewicht, Morbus Crohn und Diabetes Für die Mutter: Reduzierte Fruchtbarkeit während der Stillzeit, schnellere Rückkehr zum normalen präpartalen Zustand (z. B. Uterusinvolution, Gewichtsverlust) und Schutz gegen Osteoporose, Übergewicht und Eierstockkrebs und prämenopausalen Brustkrebs Die Milchproduktion ist bei Erstgebärenden nach 72–96 Stunden und bei Mehrgebärenden bereits früher voll ausgebildet. Die erste Milch ist das Kolostrum, eine dünne gelbe Flüssigkeit mit hohem Kalorien- und Proteingehalt, die aufgrund der großen Menge von Antikörpern, Lymphozyten und Makrophagen immunprotektiv ist; Kolostrum fördert auch die Passage von Mekonium. Nachfolgende Muttermilch hat die folgenden Eigenschaften: Hat einen hohen Gehalt an Laktose und bietet eine leicht verfügbare Energiequelle, die mit den Neugeborenenenzymen kompatibel ist. Enthält große Mengen an Vitamin E, einem wichtigen Antioxidans, das durch eine Erhöhung der Lebensdauer der Erythrozyten eine Anämie verhindern kann Hat ein Kalzium-Protein-Verhältnis von 2:1, das eine Kalzium-Mangel-Tetanie verhindert Verändert den pH-Wert der Stühle und der Darmflora günstig und schützt so vor bakteriellem Durchfall Überträgt schützende Antikörper von der Mutter auf das Kind Enthält Cholesterin und Taurin, die für die Entwicklung des Gehirns bedeutsam sind Ist eine natürliche Quelle für Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren Man geht davon aus, dass diese Substanzen und ihre sehr langkettigen, mehrfach ungesättigten Derivate (LC-PUFAS), Arachidonsäure (ARA) und Docosahexaensäure (DHA) dazu beitragen, dass sich die Kinder, die mit Muttermilch ernährt werden, visuell und kognitiv besser entwickeln als die mit Fertige Säuglingsnahrung ernährten. Die meisten kommerziellen Formeln werden nun mit ARA und DHA angereichert, um Muttermilch stärker zu ähneln und diese potenziellen Entwicklungsunterschiede zu verringern. Bei einer ausreichend abwechslungsreichen Ernährung der Mutter sind Nahrungs- oder Vitaminzusätze für die Mutter und das reifgeborene Kind nicht erforderlich. Zur Vorbeugung von Vitamin-D-Mangel und -abhängigkeit wird jedoch allen Säuglingen, die ausschließlich gestillt werden, ab den ersten zwei Monaten einmal täglich 10 mcg (400 Einheiten) Vitamin D oral verabreicht. Frühgeborene, dunkelhäutige und jene Säuglinge, die nur begrenzt dem Sonnenlicht ausgesetzt sind (Bewohner nördlicher Klimaregionen) haben ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel. Nach 6 Monaten sollten gestillten Säuglingen, wenn das Trinkwasser nicht über ausreichend Fluorid (ergänzendes oder natürliches Fluorid) verfügt, Fluoridtropfen gegeben werden. Ärzte können Informationen über den Fluoridgehalt von einem lokalen Zahnarzt oder einer Gesundheitsbehörde erhalten. 6 Lebensmonate sollte kein zusätzliches Wasser gegeben werden, da hierbei das Risiko einer Hyponatriämie besteht. 