lésions et intoxications
Lésions de la moelle épinière et des vertèbres
Traitement des lésions de la colonne vertébrale
Immobilisation Chirurgie pour stabiliser la colonne vertébrale, le cas échéant Rééducation Les personnes susceptibles de souffrir d’une lésion de la moelle épinière ne doivent pas être déplacées, sauf par le personnel d’urgence. Les objectifs initiaux sont de s’assurer que les personnes peuvent respirer et d’éviter des dommages supplémentaires. Le personnel d’urgence prend d’énormes précautions pour immobiliser le cou lors du déplacement de personnes souffrant d’une lésion possible de la moelle épinière. En général, les personnes sont sanglées sur un brancard rigide et soigneusement adapté pour éviter les mouvements. On peut utiliser un col rigide (minerve) pour empêcher le cou de bouger. Quand le rachis est gravement endommagé, les vertèbres peuvent n’être plus maintenues en place ou peuvent être facturées, ce qui rend la colonne vertébrale instable. Dans ce cas, un mouvement même très léger des personnes lésées peut entraîner un déplacement de la colonne vertébrale et appliquer une pression sur la moelle épinière. Toute pression sur la moelle épinière augmente le risque de paralysie permanente. La chirurgie est nécessaire pour enlever le sang et les fragments d’os s’ils se sont accumulés et font pression sur la moelle épinière. Si la colonne vertébrale est instable, la personne est immobilisée jusqu’à ce que les os et autres tissus aient eu le temps de guérir. Le chirurgien implante parfois des tiges en acier pour stabiliser le rachis afin qu’il ne puisse pas bouger et provoquer des lésions supplémentaires. Le choix du meilleur moment pour pratiquer la chirurgie fait l’objet de débats. L’opération chirurgicale du rachis peut être réalisée par des neurochirurgiens ou des chirurgiens orthopédiques. Des médicaments peuvent être utiles. Antalgiques (analgésiques) : Si la lésion cause de la douleur, on administre des antalgiques. Pendant les premières heures et les premiers jours, on utilise généralement des opioïdes. Des antalgiques plus légers, tels que le paracétamol ou l’ibuprofène, peuvent être utilisés par la suite. Myorelaxants : Si une paralysie spastique se développe, on peut utiliser des myorelaxants ou relaxants musculaires, tels que le baclofène ou la tizanidine. De bons soins infirmiers peuvent aider à éviter les Problèmes dus à l’alitement prolongé , comme les Des traitements expérimentaux sont en cours d’étude pour stimuler la croissance des nerfs spinaux. Par exemple, un certain type de globule blanc (macrophage) peut être extrait du sang puis réinjecté chez les personnes lésées. Les macrophages injectés aident à accélérer l’élimination des déchets générés par la réaction de l’organisme à la lésion et à sécréter des substances susceptibles d’aider à la régénération des nerfs. On peut injecter des médicaments expérimentaux dans l’espace entourant la moelle épinière (injection épidurale) ou les administrer par voie orale. L’utilisation de cellules souches (cellules non spécialisées d’où peuvent être dérivées des cellules plus spécialisées) est une autre possibilité, mais ce traitement exige des études plus approfondies. Les chercheurs étudient également l’utilisation de diverses techniques chirurgicales pour soulager la pression qui s’accumule dans la gaine entourant la moelle épinière après une lésion. La Rééducation après une lésion de la moelle épinière , comprenant la kinésithérapie et l’ergothérapie, peut aider les personnes à se rétablir plus rapidement ou plus complètement. Les personnes ont généralement besoin de support émotionnel et souvent d’accompagnement psychologique et d’antidépresseurs, parce que la dépression s’installe souvent lorsqu’un accident entraîne une invalidité. 