troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Comment injecter une bourse sous acromiale
Considérations supplémentaires pour l'injection d'une bourse sous acromiale
Pour l'injection d'une bourse, l'anesthésique local et le corticostéroïde local peuvent être mélangés dans une seule seringue. L'ajout de l'anesthésique permet de confirmer le bon positionnement de l'aiguille lorsque l'injection soulage immédiatement la douleur. L'ajout d'un anesthésique peut également diminuer le risque que les corticostéroïdes provoquent une atrophie des graisses sous-cutanées et le risque de poussée post-injection. Si l'anamnèse ou l'examen clinique suggèrent une possible bursite septique (p. ex., chaleur régionale marquée, érythème, distension), suspendre l'injection de corticostéroïdes et envisager une aspiration guidée par échographie. Une analgésie immédiate après injection d'anesthésique local permet de confirmer le positionnement correct de l'aiguille et que la bourse sous-acromiale est la source de la douleur. La bursite sous-acromiale et la tendinopathie du supraspinatus ne peuvent pas toujours être différenciées cliniquement et la tendinopathie peut être calcifiée, parfois avec extension à la bourse (tendinite calcaire). La thérapie par injection peut être efficace dans tous ces troubles; cependant, le trajet d'injection peut différer en cas de tendinopathie. Envisager de faire une rx de l'épaule avant l'injection en cas de douleur chronique ancienne de l'épaule ou si les symptômes persistent pour identifier d'autres causes possibles de douleur (p. ex., arthrose glénohumérale, fracture). 