pédiatrie
Arthrite juvénile idiopathique
Classification de l'arthrite juvénile idiopathique
L'arthrite juvénile idiopathique n'est pas une maladie isolée; le terme s'applique à un certain nombre d'arthrites chroniques non infectieuses de l'enfant qui partagent certaines caractéristiques. Le système actuel de classification, de l'International League of Associations for Rheumatology, définit les catégories de la maladie en fonction des signes cliniques et de laboratoire ( Référence pour la classification ). Certaines catégories sont subdivisées en différentes formes. Elles comprennent les formes suivantes: Arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire (persistante ou étendue) Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (facteur rhumatoïde négatif ou positif) Arthrite liée à l'enthésite Arthrite juvénile idiopathique psoriasique Arthrite juvénile idiopathique indifférenciée Arthrite juvénile idiopathique systémique Beaucoup de ces catégories comprennent probablement plus d'une maladie, mais elles sont utiles pour regrouper les enfants qui ont un pronostic et une réponse au traitement similaires. De plus, les enfants passent parfois d'une catégorie à une autre au cours de la maladie. L'arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaireest la forme la plus fréquente et affecte typiquement les jeunes filles. Elle est caractérisée par l'atteinte de≤4 articulations pendant les 6 premiers mois de la maladie. L'arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire est subdivisée en 2 types: persistante (toujours ≤4 articulations impliquées) et extensive (≥ 5 articulations atteintes après les 6 premiers mois de la maladie). L'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaireest la deuxième forme la plus courante. Elle affecte≥5 articulations au début et est subdivisée en 2 types: facteur rhumatoïde négatif et facteur rhumatoïde positif. Généralement, les jeunes filles ont un facteur rhumatoïde négatif et bénéficient d'un meilleur pronostic. Le type à facteur rhumatoïde positif se rencontre généralement chez les adolescentes et est comparable à la polyarthrite rhumatoïde de l'adulte. Dans les deux types, l'arthrite peut être symétrique et implique souvent les petites articulations. L'arthrite liée à l'enthésitecomprend une arthrite et une enthésite (inflammation douloureuse au point d'insertion des tendons et des ligaments). Elle est plus fréquente chez les garçons plus âgés, et ces patients peuvent ultérieurement développer une arthrite de leur squelette axial (sacro-iliaque et lombaire). L'arthrite liée à l'enthésite tend à toucher les membres inférieurs et à être asymétriques. L'allèle HLA (human leukocyte antigen)-B27 est plus fréquent dans cette forme d'arthrite juvénile idiopathique. a une distribution bimodale. Un pic se produit chez les jeunes filles et l'autre pic se produit chez les hommes et les femmes plus âgés (qui sont également touchés). Elle est associée à un Psoriasis , à une dactylite (doigts gonflés), à des anomalies des ongles (petits trous sur la surface des ongles), ou à des antécédents familiaux de psoriasis chez des apparentés du 1er degré. L'arthrite est souvent oligoarticulaire. L'arthrite juvénile idiopathique indifférenciéeest diagnostiquée lorsque les patients ne répondent pas aux critères de toute catégorie ou répondent à des critères de plus d'une catégorie. La symptomatologie de l'arthrite juvénile idiopathique systémique(maladie de Still) comprend de la fièvre et des manifestations systémiques. 1.Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al: International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: Second revision, Edmonton, 2001.J Rheumatol31(2):390–392, 2004. PMID: 14760812 