pédiatrie
BRUE
Points clés
Le BRUE (incident bref, résolu et inexpliqué) est défini comme un épisode de cyanose ou de pâleur, de respiration anormale, de tonus musculaire anormal ou de réactivité altérée chez un nourrisson de < 1 an, sans cause identifiable, et basé sur la caractérisation de l'incident et non sur la perception d'un parent ou d'un aidant selon laquelle l'événement menaçait le pronostic vital. Les nourrissons qui présentent un BRUE peuvent être classés comme à faible risque ou à haut risque en fonction de l'anamnèse et de l'examen clinique. Les événements chez les nourrissons à faible risque sont peu susceptibles d'être dus à une maladie grave et nécessitent une évaluation minimale. Les malaises graves peuvent avoir des origines diverses; souvent aucune cause n’est retrouvée. Des affections respiratoires, des troubles neurologiques ou infectieux, cardiaques, métaboliques et gastro-intestinaux ainsi que des abus doivent être évoqués, avec des examens indiqués en fonction des signes cliniques. Tous les nourrissons présentant un examen clinique anormal, des examens complémentaires anormaux, qui ont nécessité des gestes de réanimation ou dont l'anamnèse est suspecte doivent être hospitalisés. Le traitement dépend de la cause; le suivi à domicile peut être pratiqué, mais il n’a pas été montré qu'il diminuait la mortalité. Le pronostic dépend de la cause; le risque de décès est augmenté en cas de troubles neurologiques ou si l'enfant a eu 2 malaises graves ou plus, s'il a subi des traumatismes non accidentels ou s'il est âgé de > 6 mois et a eu un malaise grave de plus longue durée, en particulier s'il souffre d'une maladie cardiaque. 