gastrointestinale erkrankungen
Darmverschluss
Diagnose von Darmverschluss
Abdomenübersichtsaufnahmen Abdomenübersichtsaufnahmen im Liegen und Stehenwerden durchgeführt und erlauben meist eine adäquate Diagnosestellung. Obwohl letztlich nur eine Laparotomie die definitive Diagnose einer Strangulation stellen kann, liefert eine sorgfältige klinische Überwachung frühe Warnhinweise. Erhöhte Leukozyten und Azidose können darauf hindeuten, dass eine Strangulation bereits stattgefunden hat, aber diese Zeichen können fehlen, wenn der venöse Abfluss aus der strangulierten Schlinge verringert ist. Auf Übersichtsaufnahmen ist eine leiterartige Serie von erweiterten Dünndarmschlingen typisch für das Vorliegen eines Dünndarmverschlusses; dies kann aber auch bei Verschlüssen des rechten Kolons auftreten. Im Darm stellen sich Flüssigkeitsspiegel dar. Ähnliche, aber meist weniger dramatische Röntgenbefunde und Symptome treten beim Ileus auf (Paralyse des Darms ohne Verschluss); eine Differenzierung kann schwierig sein. Erweiterte Schlingen und Flüssigkeitsspiegel müssen bei einem Verschluss des proximalen Jejunums oder bei einem Strangulationsverschluss (wie er beim Volvulus vorkommen kann) nicht vorliegen. Ein infarzierter Darm kann sich im Röntgenbild wie eine solide Masse darstellen. Luft in der Darmwand (Pneumatosis intestinalis) weist auf eine Gangrän hin. Bei Dickdarmverschluss zeigen die Röntgenbilder eine Erweiterung des Kolons proximal des Verschlusses. Beim Zäkumvolvulus kann eine große Luftblase in der Mitte des Abdomens oder im linken oberen Quadranten auftreten. Diese Prozedur kann unter Umständen den sigmoidalen Volvulus vermindern. Sowohl beim zäkalen als auch beim sigmoidalen Volvulus zeigt ein Kontrasteinlauf die Lokalisation des Verschlusses durch eine typische vogelschnabelartige Verformung an der Stelle der Darmverschlingung. Wenn kein Kontrasteinlauf durchgeführt wird, kann eine Koloskopie zur Druckverminderung eines sigmoidalen Volvulus, seltener eines zäkalen Volvulus eingesetzt werden. Eine abdominal CT wird häufiger bei Verdacht auf Dünndarmobstruktion eingesetzt. 