gynäkologie und geburtshilfe
Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft
Introduction
Die häufigsten mütterlichen Infektionen (z. B. Harnwegs-, Haut- und Atemwegsinfekte) sind meistens während der Schwangerschaft kein ernsthaftes Problem, obwohl sich manche genitale Infektionen (bakterielle Kolpitis und Herpes genitalis) auf die Geburt selbst und auf die Wahl des Geburtsmodus auswirken. So ist die wesentliche Frage oft die nach der Anwendung und Sicherheit von Antibiotika. Bestimmte Infektionen der Mutter können jedoch den Fötus schädigen, wie es im Folgenden vorkommen kann: Kongenitale und perinatale Zytomegalievirusinfektion (CMV) None Herpes-simplex-Virusinfektion bei Neugeborenen None Kongenitale Röteln None Kongenitale Toxoplasmose None Hepatitis-B-Virusinfektion (HBV) bei Neugeborenen None Angeborene Syphilis None Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern kann von Mutter zu Kind transplazental oder perinatal übertragen werden. Wenn die Mutter nicht behandelt wird, liegt das Übertragungsrisiko bei der Geburt bei etwa 25 bis 35%. Listeriose None Spontanabort None Vorzeitige Wehentätigkeit None Totgeburt None Listeriose bei Neugeborenen kann von Mutter zu Kind transplazental oder perinatal übertragen werden. Bakterielle Vaginose (BV) None Vorgeburtlicher Blasensprung (PROM) None Vorzeitige Wehentätigkeit Untersuchungen nach diesen Infektionen erfolgen im Rahmen der routinemäßigen Schwangerenvorsorge oder wenn sich erste Symptome zeigen. Herpes Genitalis None Die Frauen weisen sichtbare herpetische Effloreszenzen auf Die Frauen mit bekannter Infektion in der Anamnese entwickeln Prodromalsymptome vor der Wehentätigkeit Die Herpesinfektion tritt erstmals im späten 3. Trimester auf (eine zervikale Virusausscheidung bei der Geburt ist wahrscheinlich) Bei sichtbaren Effloreszenzen oder fehlenden Krankheitsvorzeichen ist, selbst für Frauen mit rezidivierenden Infektionen, das Risiko gering, sodass eine vaginale Geburt möglich ist. Wenn Frauen asymptomatisch sind, können vor der Geburt selbst mehrfache Kulturen nicht zur Identifikation der Frauen dienen, bei denen ein Übertragungsrisiko besteht. Wenn Frauen während der Schwangerschaft rezidivierende Herpesinfektionen, aber keine anderen Risikofaktoren für eine Übertragung haben, können die Wehen in manchen Fällen so eingeleitet werden, dass die Geburt zwischen zwei akuten Rezidiven stattfindet. Wenn dann vaginal entbunden wird, müssen von der Zervix und vom Neugeborenen Herpesvirus-Kulturen angelegt werden. Aciclovir (oral und topisch) scheint für die Anwendung in der Schwangerschaft sicher zu sein. 