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Maligne Hyperthermie
Diagnose der malignen Hyperthermie
Klinische Abklärung Testen auf Komplikationen Tests zur Überprüfung der Anfälligkeit bei Risikopersonen Vermutet wird die Diagnose nach dem Auftreten typischer Symptome innerhalb von 10 Minuten bis zu, gelegentlich, mehreren Stunden nach dem Beginn der Inhalationsanästhesie Wichtige Punkte . Eine frühzeitige Diagnose kann durch die sofortige Erkennung von Kieferstarre, Tachypnoe, Tachykardie und erhöhtem endexspiratorischem CO2 erleichtert werden. Es gibt keine unmittelbar bestätigenden Tests, aber die Patienten sollten auf Komplikationen getestet werden, einschließlich Elektrokardiogramm, Bluttests (vollständiges Blutbild mit Thrombozyten, Elektrolyten, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin, Kreatinkinase, Kalzium, Prothrombinzeit, partielle Thromboplastinzeit, Fibrinogen, D-Dimer) und Urintests auf Myoglobinurie. Andere Diagnosen müssen ebenfalls ausgeschlossen werden. Eine perioperative Sepsis kann zu Hyperthermie führen, aber selten so bald nach anästhetischer Induktion. Eine unzureichende Anästhesie kann den Muskeltonus und die Tachykardie erhöhen, aber nicht die Temperatur. Eine thyreotoxische Krise und Phäochromozytome manifestieren sich selten unmittelbar nach der Narkoseeinleitung. Eine Testung auf die Anfälligkeit für maligne Hyperthermie ist für Menschen mit einem Risiko empfohlen, das auf einer Familienanamnese oder einer persönlichen Geschichte mit einer schweren oder unvollständig ausgeprägten negativen Reaktion auf eine Vollnarkose beruht. Der Koffein-Halothan Kontraktur-Test (CHCT) ist am genauesten. Er misst die Reaktion einer Muskelgewebeprobe auf Koffein und Halothan. Gentests sind ebenfalls leicht erhältlich, können aber je nach Art der festgestellten Mutation eingeschränkt sein. 1.Hopkins PM, Girard T, Dalay S, et al: Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists.Anaesthesia76:655-664, 2021. doi: 10.1111/anae.15317 