urogenitaltrakt
Analgetikanephropathie
Introduction
Die Analgetikanephropathie ist eine chronische tubulointerstitielle Nephritis, die durch kumulativen, lebenslangen Missbrauch von großen Mengen (z. B.≥2 kg) bestimmter Analgetika verursacht wird. Die Patienten weisen eine Nierenschädigung und in der Regel eine nichtnephrotische Proteinurie und ein farbloses Harnsediment oder sterile Pyurie auf. Hypertonie, Anämie und eine gestörte Urinkonzentration treten auf sobald sich eine Niereninsuffizienz entwickelt. Papillennekrose kommt spät. Die Diagnose stützt sich auf chronischen Analgetikamissbrauch in der Anamnese und auf Ergebnisse eines Nativ-CT. Die Behandlung besteht im Absetzen des ursächlichen Analgetikums. (Siehe auch Überblick zu den tubulointerstitiellen Krankheiten .) Analgetische Nephropathie, eine Form der Chronische tubulointerstitielle Nephritis , wurde ursprünglich in Verbindung mit dem übermäßigen Gebrauch einer Kombination aus Analgetika, die Phenacetin enthielten (typischer Kombinationspräparate mit Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Codein oder Koffein) beschrieben. Obwohl Phenacetin vom Markt genommen wurde, trat die analgetische Nephropathie jedoch weiter auf. Die Ergebnisse von Studien zur Identifikation der ursächlichen Substanz sind nicht eindeutig, jedoch sind Acetylsalicylsäure und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) offenbar beteiligt. Der Mechanismus ist unklar. Es ist nicht bekannt, ob Cyclooxygenase -2(COX-2)-Hemmer eine analgetische Nephropathie auslösen können, allerdings können diese Medikamente wahrscheinlich eine akute tubulointerstitielle Nephritis oder ein nephrotisches Syndrom im Sinne einer Eine analgetische Nephropathie kommt hauptsächlich bei Frauen vor (Inzidenzgipfel bei 50–55 Jahren) und ist den USA für 3–5% der Fälle einer Chronische Nierenkrankheiten verantwortlich (13–20% in Australien und Südafrika). 