erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Aspiration oder Injektion einer präpatellaren Bursa
Weitere Überlegungen zur Aspiration oder Injektion der präparatellaren Bursa
Für die bursale Injektion können Lokalanästhetikum und Depotkortikosteroid in einer einzigen Spritze gemischt werden. Die Zugabe des Anästhetikums hilft, eine korrekte Platzierung der Nadel zu bestätigen, wenn die Injektion den Schmerz sofort lindert. Die Zugabe eines Anästhetikums kann auch das Risiko verringern, dass das Kortikosteroid eine subkutane Fettatrophie verursacht und das Risiko eines Schubs nach der Injektion. Eine Kortikosteroidinjektion in die präpatellare Bursa ist nur selten erforderlich (aufgrund des erhöhten Risikos einer Infektion und Hautatrophie sowie der wenigen Daten, die eine Verbesserung der langfristigen Ergebnisse belegen). Eine septische Bursitis lässt sich durch die anfängliche grobe und mikroskopische Untersuchung des aspirierten Ergusses nicht ausschließen. Infizierte Flüssigkeiten (auch von Staphylococcus aureus, dem häufigsten Organismus) weisen in der Regel eine minimale Leukozytose der Flüssigkeit auf (obwohl der Prozentsatz der neutrophilen Granulozyten im Allgemeinen hoch ist.)Wenn die Anamnese oder die körperliche Untersuchung auf eine septische Bursitis hindeutet, sollte von einer Kortikosteroidinjektion in die Bursa abgesehen werden. Bei einer septischen Bursitis ist zusätzlich zu einer systemischen Antibiotikatherapie eine Drainage oder manchmal eine Exzision der Bursa erforderlich. Eine sofortige Analgesie nach der Injektion eines Lokalanästhetikums hilft, die korrekte Platzierung der Nadel zu bestätigen und festzustellen, dass die präpatellare Bursa die Schmerzquelle ist. 