trastornos otorrinolaringológicos
Hipoacusia
Etiología de la hipoacusia
La hipoacusia puede ser Congénita (véase tabla) o adquirida (véase tabla) Progresiva o Hipoacusia súbita None Temporaria o permanente Unilateral o bilateral Leve o profunda Elcausas más comunesde la pérdida auditiva en general son las siguientes: Acumulación de cerumen Ruido Envejecimiento Infecciones (sobre todo en niños y adultos jóvenes) (cera en el oído) es la causa más común de hipoacusia de conducción tratable, sobre todo en los adultos mayores. Los Cuerpos extraños en el oído a veces plantean un problema en los niños, por su presencia y por el daño que de manera inadvertida es causado durante su eliminación. ). Incluso antes de que se pueda documentar la pérdida auditiva, la exposición al ruido puede dañar las neuronas auditivas y sus sinapsis en las células ciliadas; este daño se conoce como "pérdida auditiva oculta" o "sinaptopatía", y los pacientes pueden notar dificultades auditivas en entornos ruidosos, con pérdida acelerada de la audición relacionada con la edad ( Referencia de la etiología ). Aunque las personas varían en cuanto a la susceptibilidad a la hipoacusia inducida por ruido, casi todas pierden algo de audición si están expuestas al ruido suficientemente intenso durante un tiempo adecuado. La exposición repetida a los ruidos fuertes produce, por último, la pérdida de las células pilosas en el órgano de Corti. La hipoacusia suele aparecer primero en las frecuencias de 4 kHz y gradualmente se extiende a las frecuencias inferiores y superiores a medida que continúa la exposición. A diferencia de la mayoría de las otras causas de hipoacusia neurosensorial, la inducida por ruido puede ser menos marcada para la frecuencia de 8 kHz que para la de 4 kHz. junto con la exposición al ruido y los factores genéticos, es un factor de riesgo común para la disminución progresiva de la audición. La pérdida de audición relacionada con la edad se denomina Presbiacusia . La presbiacusia se debe a una combinación de pérdida de células sensoriales (células ciliadas) y pérdida neuronal. La investigación también sugiere con intensidad que la exposición al ruido en una etapa temprana acelera la pérdida de audición relacionada con la edad. Las frecuencias más altas son más afectadas que las frecuencias más bajas en la pérdida de audición relacionada con la edad. Con más personas usando barbijos durante la pandemia de COVID-19 , muchos pacientes experimentaron una exacerbación de la dificultad auditiva percibida. Este es el resultado de una capacidad reducida para leer las señales faciales y los labios cubiertos por el barbijo, combinada con el menor volumen del habla debido al uso de barbijos. Otitis media (aguda) None Otitis media (secretora) None Lostrastornos autoinmunitariospueden causar hipoacusia neurosensorial en todas las edades, como así también otros síntomas y signos. Los Ototoxicidad inducida por fármacos pueden causar hipoacusia neurosensorial y muchos también producen toxicidad vestibular. La intensidad del sonido y la presión (la correlación física del nivel sonoro) se miden en decibeles (dB). Un dB es una cifra sin unidad que compara los 2 valores y se define como el logaritmo de la relación entre un valor medido respecto de uno de referencia, multiplicado por una constante: dB = k log (Vmeasured/Vref) Por convención, el valor de referencia para el nivel de presión sonora (NPS) se toma como el sonido más bajo de 1.000 Hz, detectable por los oídos de seres humanos jóvenes y sanos.* El sonido puede medirse en términos de presión (N/m2) o intensidad (vatios/m2). Dado que la intensidad del sonido es igual al cuadrado de su presión, la constante (k) para el NPS es 20; para la intensidad del sonido, 10. Por lo tanto, cada aumento de 20-dB representa un aumento de 10 veces en el NPS, pero un incremento de 100 veces en la intensidad del sonido. Los valores de dB que se muestran en el cuadro que figura a continuación dan sólo una idea aproximada del riesgo de hipoacusia. Algunos de ellos son valores de NPS en dB (referenciados en N/m2), mientras que otros representan dB máximos o dB en la escala A (una escala que destaca las frecuencias que son más peligrosas para la audición humana). Db Db Ejemplo Ejemplo 0 Sonido más débil percibido por el oído humano 30 Susurro, biblioteca en silencio 60 Conversación normal, máquina de coser, máquina de escribir 90 Cortadora de césped, herramientas caseras, tránsito de camiones (90 dB por 8 horas/día es la exposición máxima sin protección†) 100 Sierra mecánica, taladro neumático, moto de nieve (2 horas/día es la exposición máxima sin protección) 115 Limpieza con chorro de arena, concierto de rock a gran volumen, bocina de automóviles (15 minutos/día es la exposición máxima sin protección) 140 Disparos de armas de fuego, motores a reacción (el ruido causa dolor e incluso la exposición breve lesiones en los oídos sin protección; la lesión puede producirse incluso con protectores contra el ruido) 180 Plataforma de lanzamiento de cohetes * En las pruebas audiométricas, como los oídos humanos responden de modo diferente a distintas frecuencias, el valor de referencia cambia para cada frecuencia probada. Los valores umbrales informados en los audiogramas toman en cuenta esto; el umbral normal es siempre 0 dB, independientemente del nivel de presión del sonido (NPS) real. †Este es el estándar federal obligatorio, pero se recomienda protección para la exposición incluso breve a niveles sonoros > 85 dB. 1.Liberman MC, Kujawa SG: Cochlear synaptopathy in acquired sensorineural hearing loss: manifestations and mechanisms.Hear Res349:138-147, 2017. doi: 10.1016/j.heares.2017.01.003 