maladies infectieuses
Babésiose
Traitement de la babésiose
Atovaquone plus azithromycine Quinine plus clindamycine Le patient asymptomatique ne demande habituellement pas de traitement, mais le traitement est indiqué en cas de fièvre élevée persistante, de parasitémie qui augmente rapidement et d'hématocrite qui chute. L'association de l'atovaquone et de l'azithromycine pendant 7 à 10 jours a moins d'effets indésirables et est aussi efficace que le traitement traditionnel par quinine plus clindamycine en cas de babésiose légère à modérée. Le dosage adulte est l'atovaquone750 mg par voie orale toutes les 12 heures et l'azithromycine500 à 1000 mg par voie orale le premier jour suivis d'une dose quotidienne de 250 à 1000 mg. La posologie chez l'enfant de > 5 ans estatovaquone20 mg/kg par voie orale 2 fois/jour associée à 10 mg/kg par voie orale d'azithromycine1 fois, puis 5 mg/kg pendant 7 à 10 jours. On peut également utiliser de la quinine à raison de 650 mg par voie orale 3 fois/jour plus de la clindamycine 600 mg par voie orale 3 fois/jour ou 300 à 600 mg IV 4 fois/jour pendant 7 à 10 jours. La posologie pédiatrique de laquinineest de 10 mg/kg par voie orale 3 fois/jour plusclindamycine7 à 14 mg/kg par voie orale 3 fois/jour. Laquinineplus laclindamycineest considérée comme la norme de soins chez les patients gravement malades. Les patients qui reçoivent de la quinine doivent être étroitement surveillés à la recherche d'effets indésirables. La bourse d'échange a été utilisée chez les patients gravement malades présentant une parasitémie élevée (> 10% des érythrocytes). 