erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
IgG4 bedingte sklerosierende Cholangitis
Diagnose von IgG4 SC
Cholangiogramm IgG4-Spiegel Histologische Untersuchungen IgG4-SC sollte insbesondere bei Patienten mit Pankreatitis und Cholangiopathie in Betracht gezogen werden. Eine genaue Unterscheidung der IgG4-SC von anderen Formen der sklerosierenden Cholangitis ist von entscheidender Bedeutung, da die IgG4-SC eine andere Behandlung erfordert und zu besseren Ergebnissen führt. Die Diagnose erfordert ein atypisches Cholangiogramm, erhöhte IgG4-Werte (bei den meisten, aber nicht bei allen Patienten) und repräsentative histologische Merkmale, einschließlich eines diffusen lymphoplasmatischen Infiltrats, das mit IgG4-positiven Plasmazellen angereichert ist, sowohl an den intra- als auch an den extrahepatischen Gallengangswänden, einer stadienförmigen ("cartwheel") Fibrose und einer erhaltenen Epithelschicht der Gallengänge. Insbesondere bei älteren Patienten kann IgG4-SC als hepatobiliäres Malignom fehldiagnostiziert werden. 