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Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Introduction
L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection virale qui détruit progressivement certains globules blancs et qui est traitée à l’aide de médicaments antirétroviraux. En l’absence de traitement, elle peut provoquer le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Le VIH est transmis par échange de fluides corporels (sperme, liquide vaginal, sang, lait maternel) avec une personne infectée, généralement lors de rapports sexuels vaginaux ou anaux, par le partage d’aiguilles ou de la mère à l’enfant (pendant la grossesse, la naissance ou l’allaitement). Le VIH détruit certains types de globules blancs, affaiblissant ainsi les défenses de l’organisme contre les infections et les cancers. Au début de l’infection apparaissent des symptômes tels que de la fièvre, des éruptions cutanées, une hypertrophie des ganglions (gonflement) et une fatigue, qui peuvent persister de quelques jours à quelques semaines. Ensuite, l’infection peut être asymptomatique pendant plus de 10 ans. La confirmation du diagnostic est faite grâce à des tests sanguins pour vérifier la présence d’anticorps anti-VIH et pour mesurer la quantité de VIH. Des tests de dépistage du VIH sont disponibles pour les adultes et les adolescents, en particulier les femmes enceintes, quel que soit le risque apparent. Les médicaments anti-VIH (médicaments antirétroviraux) peuvent bloquer la reproduction du VIH, permettre au système immunitaire de se renforcer et donc permettre aux personnes de vivre sans infections graves ou sans cancers liés au VIH. La plupart des personnes non traitées finissent par tomber malades et développent le SIDA, une pathologie caractérisée par la présence de graves infections et de cancers. (Voir aussi Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants et les adolescents .) Les infections au VIH peuvent être dues à l’un des deux rétrovirus, VIH-1 et VIH-2. Le VIH-1 est à l’origine de la plupart des infections par le VIH dans le monde, mais le VIH-2 cause de nombreuses infections par le VIH en Afrique de l’Ouest. L’infection par un autre type de rétrovirus, le virus T-lymphotrope humain (VTLH), est moins fréquente, mais peut également provoquer une maladie grave. Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un rétrovirus, qui, comme de nombreux autres virus, stocke ses informations génétiques sous forme d’ Transcription et traduction et non d’ Lorsque le VIH pénètre dans une cellule humaine, il libère son ARN, et une enzyme appelée transcriptase inverse (ou rétrotranscriptase) copie l’ARN en le convertissant en ADN. L’ADN qui en résulte est intégré dans l’ADN de la cellule infectée. Ce procédé est le contraire de ce qui se passe dans les cellules humaines, dans lesquelles l’ADN est transformé, au cours des copies, en ARN. D’où le nom de rétrovirus donné au VIH, par référence à ce processus de rétrotranscription (transcription inverse). D’autres virus à ARN (tels que le virus de la poliomyélite, de la grippe et de la rougeole) contrairement aux rétrovirus, ne convertissent pas leur ARN en ADN après avoir envahi les cellules. Ils fabriquent simplement des copies semblables à l’ARN original. Lors de chaque division d’une cellule infectée par le VIH, cette cellule fabrique une nouvelle copie de l’ADN intégré du VIH en même temps que celle de ses propres gènes. La copie ADN du VIH est soit Inactive (latente) :Le virus est présent mais ne cause pas de dégâts. Active :Le virus prend le contrôle des fonctions de la cellule infectée, ce qui entraîne la production et la libération de nombreuses nouvelles copies du VIH, qui envahissent alors d’autres cellules. . Les Lymphocytes interviennent dans la défense de l’organisme contre des cellules étrangères, des micro-organismes infectieux et le cancer. Par conséquent, lorsque le VIH détruit les lymphocytes CD4 Le VIH-1 est apparu en Afrique Centrale au cours de la première moitié du 20e siècle lorsqu’un virus apparenté du chimpanzé a infecté l’homme. La propagation du VIH-1 dans le monde a commencé à la fin des années 1970, et le SIDA a été mis en évidence pour la première fois en 1981. En 2021, environ 38 millions de personnes, dont 1,7 million d’enfants âgés de moins de 15 ans, vivaient avec une infection par le VIH dans le monde entier, et deux tiers d’entre elles (25,6 millions) se trouvent en Afrique subsaharienne. 650 000 personnes sont décédées de maladies liées au SIDA dans le monde, contre 1,9 million en 2004 et 1,4 million en 2010. 1,5 million de personnes ont été nouvellement infectées par le VIH, dont environ 860 000 (57 %) en Afrique subsaharienne. 85 % des personnes vivant avec le VIH en 2021 connaissaient leur statut VIH, et 75 % avaient accès à un traitement. Grâce aux efforts internationaux, en 2021, on estime que 28,7 millions de personnes vivant avec le VIH avaient accès à une thérapie antirétrovirale (contre 7,8 millions en 2010), ce qui permet de réduire considérablement les décès et la transmission dans de nombreux pays. Aux États-Unis, à la fin de l’année 2019, on estime que 1 189 700 personnes âgées de 13 ans ou plus étaient infectées par le VIH, parmi lesquelles 158 500 personnes (13 %) présentaient une infection n’ayant pas encore été diagnostiquée. En 2020, plus de 30 600 personnes ont reçu un diagnostic de VIH aux États-Unis, et 20 758 cas étaient dus à un contact sexuel entre hommes. Les données pour 2020 doivent être interprétées avec prudence en raison de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’accès au dépistage du VIH, aux services liés aux soins et aux activités de surveillance des cas. 