problèmes de santé infantiles
Rhumatisme articulaire aigu
Traitement du rhumatisme articulaire aigu
Antibiotiques Aspirine Parfois, corticoïdes Le traitement du rhumatisme articulaire aigu a trois objectifs : Éliminer toute infection streptococcique résiduelle Réduire l’inflammation, tout particulièrement au niveau des articulations et du cœur, pour soulager les symptômes Prévenir les futures infections Les médecins prescrivent aux enfants atteints de rhumatisme articulaire aigu des antibiotiques pour éliminer toute infection résiduelle. Ils reçoivent de la pénicilline à action prolongée sous forme d’une injection unique, ou de la pénicilline ou de l’amoxicilline par voie orale pendant 10 jours. De fortes doses d’aspirine sont administrées pendant plusieurs semaines pour réduire l’inflammation et soulager la douleur, surtout si cette inflammation est d’ordre articulaire ou cardiaque. Certains autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le naproxène, peuvent être aussi efficaces que l’aspirine mais, chez la plupart des enfants, l’aspirine est préférée pour le traitement du rhumatisme articulaire aigu. Si l’inflammation du cœur est sévère, il est recommandé d’ajouter des corticoïdes, tels que la prednisone, à l’aspirine. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par voie orale pour réduire davantage l’inflammation. Les enfants doivent limiter leurs activités s’ils présentent des douleurs articulaires, une chorée ou une insuffisance cardiaque. Les enfants ne présentant pas d’inflammation du cœur n’ont pas à limiter leurs activités une fois l’affection disparue. Un alitement prolongé n’est pas utile. La meilleure prévention du rhumatisme articulaire aigu repose sur le traitement précoce et complet de toute angine streptococcique par l’administration d’antibiotiques. De plus, chez les enfants qui ont un antécédent de rhumatisme articulaire aigu, il est recommandé d’administrer des médicaments (généralement de la pénicilline) quotidiennement par voie orale ou mensuellement par voie intramusculaire pour prévenir une autre infection streptococcique. Lorsque des antibiotiques sont administrés à des personnes n’ayant pas encore d’infection, ce traitement préventif est appelé prophylaxie. La durée de ce traitement préventif n’est pas toutefois clairement définie. Elle dépend de la sévérité de la maladie et le traitement est en général poursuivi pendant au moins 5 ans ou jusqu’à l’âge de 21 ans, selon la période la plus longue. Certains médecins préconisent de le poursuivre à vie chez certaines personnes, notamment celles souffrant d’une atteinte cardiaque permanente et qui sont en contact direct avec de jeunes enfants (car ces derniers peuvent être porteurs de bactéries streptococciques qui pourraient réinfecter de telles personnes). 