hematología y oncología
Anemia mieloptísica
Diagnóstico de la anemia mieloptísica
Hemograma completo, índices hematimétricos, recuento de reticulocitos y frotis periférico Examen de médula ósea Se sospecha anemia mieloptísica en pacientes con anemia normocítica, en particular cuando hay esplenomegalia o un posible cáncer subyacente. Si se sospecha, debe realizarse un Frotis de sangre periférica , dado que un patrón leucoeritroblásico (células mieloides inmaduras y células eritroides como mielocitos y metamielocitos, además de normoblastos u otros eritrocitos nucleados) sugiere una anemia mieloptísica. La hematopoyesis extramedular o la rotura de los sinusoides medulares causa liberación de células mieloides inmaduras y de eritrocitos nucleados en la periferia. También se identifican eritrocitos de forma anormal, típicamente en forma de lágrima (dacriocitos). La anemia, en general de gravedad moderada a grave es típicamente normocítica, pero puede ser ligeramente macrocítica. La morfología de los eritrocitos puede mostrar extrema variación (anisocitosis y poiquilocitosis) de tamaño y forma. El recuento de leucocitos puede variar. El recuento de plaquetas suele ser bajo y a menudo las plaquetas son grandes y de formas extrañas. Aunque el examen de sangre periférica puede ser sugestivo, el diagnóstico suele requerir un Aspiración y biopsia de médula ósea . Las indicaciones incluyen un patrón leucoeritroblástico y esplenomegalia sin causa reconocida. La médula puede ser difícil de aspirar; por lo general, se requiere una biopsia de médula ósea con trépano. Los hallazgos varían según el trastorno de base. En algunos casos, la eritropoyesis es normal o está aumentada. Puede haber hematopoyesis en bazo e hígado. Las radiografías, si se realizan incidentalmente, pueden revelar lesiones óseas (mieloesclerosis) características de la mielofibrosis de larga evolución u otras alteraciones óseas (es decir, lesiones osteoblásticas u osteolíticas de un tumor), lo que sugiere la causa de la anemia. 