problèmes de santé infantiles
Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants et les adolescents
Prévention de l’infection par le VIH chez l’enfant
Voir aussi Traitement préventif après exposition . Le traitement préventif prévu actuellement pour les femmes enceintes réduit très efficacement le risque de transmission. Les femmes enceintes atteintes d’une infection par le VIH doivent commencer à prendre un traitement antirétroviral (TAR) par voie orale. Idéalement, un TARV doit être instauré dès que l’infection par le VIH est diagnostiquée et que la femme est prête à suivre le traitement selon les instructions. Les femmes enceintes atteintes d’une infection par le VIH prenant déjà un TAR doivent continuer le traitement tout au long de leur grossesse. Les femmes atteintes d’une infection par le VIH doivent également poursuivre leur TAR lorsqu’elles essaient de tomber enceintes. En plus d’un TAR, la mère reçoit parfois le médicament antirétroviral zidovudine (ZDV) par voie intraveineuse (dans une veine) pendant le travail et l’accouchement. La ZDV est ensuite administrée au nouveau-né exposé au VIH par voie orale deux fois par jour pendant les 4 à 6 premières semaines de vie (parfois avec des médicaments antiviraux supplémentaires pour certains nouveau-nés exposés à un risque accru d’infection par le VIH). Cette façon de traiter les mères et les enfants diminue le taux de transmission de 25 à 1 % ou moins. En outre, l’ Accouchement par césarienne effectué avant le début du travail peut réduire le risque de contraction du VIH du nouveau-né. Les médecins peuvent recommander un accouchement par césarienne aux femmes dont l’infection n’est pas bien maîtrisée par TAR. Après l’accouchement, le TAR est poursuivi pour toutes les femmes atteintes d’une infection par le VIH. Comme le VIH peut être transmis pendant l’allaitement et dans le lait maternel, la décision d’allaiter ne doit être prise qu’après des conseils et des discussions de prise de décision avec les professionnels de la santé. Dans les pays où les risques de malnutrition et d’infections liés à une eau non potable ou à du lait infantile contaminé sont élevés, et où le lait infantile abordable et sain n’est pas disponible, les avantages de l’allaitement au sein l’emportent sur le risque de transmission du VIH. Dans ces pays, les mères atteintes d’une infection par VIH sous contrôle médical peuvent continuer d’allaiter au moins pendant les 12 premiers mois de la vie du bébé, puis sevrer rapidement l’enfant. Souvent, les nourrissons reçoivent un TARV pendant toute la période d’allaitement. Il faut conseiller aux mères atteintes d’une infection par le VIH de ne jamais donner leur lait maternel à des banques de lait. Les mères atteintes d’une infection par le VIH ne doivent pas pré-mâcher (pré-mastiquer) les aliments de leur nourrisson. Le statut VIH chez un enfant pouvant ne pas être connu, tous les établissements scolaires et les crèches doivent appliquer des procédures particulières pour prendre en charge les accidents, tels que des saignements de nez, et pour nettoyer et désinfecter les surfaces contaminées par le sang. Au cours du nettoyage, il est conseillé au personnel d’éviter que leur peau ne soit en contact avec le sang. Des gants en latex doivent toujours être disponibles et il faut se laver les mains après avoir enlevé les gants. Les surfaces contaminées doivent être lavées et désinfectées avec une solution d’eau de Javel fraîchement préparée, contenant 1 volume d’eau de Javel ménagère pour 10 à 100 volumes d’eau. Ces pratiques, appelées précautions générales, s’appliquent non seulement en présence d’enfants infectés par le VIH, mais avec tous les enfants et dans toutes les situations impliquant du sang. La prévention chez l’adolescent est la même que la Prévention . Les adolescents doivent avoir accès aux tests de dépistage et savoir comment le VIH se transmet et peut être évité, notamment par l’abstinence sexuelle ou en ayant La prise d’un médicament antirétroviralavantl’exposition au VIH peut réduire le risque d’infection par le virus. Ce traitement préventif s’appelle prophylaxie pré-exposition (preexposure prophylaxis,PrEP). La PrEP est plus efficace si les personnes prennent le médicament tous les jours, mais elle peut être coûteuse. Par conséquent, la PrEP est le plus souvent recommandée pour les personnes non infectées par le VIH, mais qui présentent un risque élevé d’infection, comme les personnes ayant un partenaire sexuel infecté par le VIH, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes transgenres. Les adolescents plus âgés exposés peuvent également bénéficier de la PrEP, mais des problèmes de confidentialité et le coût sont plus complexes qu’avec la PrEP pour adulte. Les personnes qui ont recours à la PrEP doivent quand même utiliser d’autres méthodes pour prévenir d’autres infections, y compris l’utilisation systématique de préservatifs et ne pas partager les aiguilles pour l’injection de drogues. 