symptome von lungenerkrankungen
lungen und atemwegserkrankungen
Hochhusten von Blut
Die folgenden Informationen können helfen zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Wenn jemand an Bluthusten leidet, geben die folgenden Symptome besonderen Anlass zu Besorgnis: Auswurf von großen Mengen an Blut Kurzatmigkeit Anzeichen für erheblichen Blutverlust (Schwächegefühl, Schwindelanfälle beim Aufstehen, Durst, Schweiß und erhöhte Herzfrequenz) Schwäche oder Müdigkeit Luftröhrenschnitt (Tracheotomie) Wer Warnzeichen aufweist, sollte sich umgehend in die Notaufnahme begeben. Wer keine Warnzeichen, aber Risikofaktoren für eine ernste Erkrankung und mehr als nur ein paar Streifen Blut im Auswurf aufweist, sollte innerhalb von ein bis zwei Tagen ärztliche Hilfe aufsuchen. Wer nur ein paar Streifen Blut im Auswurf aufweist (was in der Regel durch eine Infektion der oberen Atemwege verursacht wird), muss nicht so dringend ärztliche Hilfe aufsuchen. Die Betroffenen können ihren Hausarzt anrufen, der aufgrund der Symptome, der Krankengeschichte und anderer Faktoren beurteilen kann, wie rasch ärztliche Hilfe erforderlich ist. Normalerweise kann es nicht schaden, den Arztbesuch um ein paar Tage zu verzögern. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten, bevor sie eine körperliche Untersuchung vornehmen. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle mit Ursachen und Merkmale von Bluthusten ). Der Arzt fragt, Seit wann hustet der betroffene Patient Blut? Seit wann besteht der Husten? Gibt es etwas, das den Husten auslöst (wie z. B. kalte Luft, Anstrengung oder eine liegende Position)? Wie viel Blut wird ungefähr hochgehustet (z. B. ein paar Streifen, ein Teelöffel, eine Tasse)? Leidet der betroffene Patient an anderen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust oder Schmerzen im Brustkorb oder in den Beinen? Bei der ärztlichen Untersuchung wird festgestellt, ob tatsächlich Blut hochgehustet wurde (und nicht erbrochen oder etwa nach einem Nasenbluten aus dem Rachen ausgeworfen). Die Krankengeschichte (sofern noch nicht bekannt) und die Risikofaktoren der Betroffenen werden erfragt. Eine Krankengeschichte mit häufigem Nasenbluten, Blutergussneigung oder einer Lebererkrankung deutet auf eine mögliche Übersicht über Blutgerinnungsstörungen hin. Die Medikamente, welche die betroffene Person einnimmt, werden auf gerinnungshemmende Mittel (Antikoagulanzien) überprüft. Bei der körperlichen Untersuchung werden die Vitalzeichen auf Fieber, erhöhte Herz- oder Atemfrequenzen überprüft und ein Test auf geringe Sauerstoffsättigung des Blutes wird durchgeführt. Eine vollständige Untersuchung von Herz und Lunge wird vorgenommen, und es wird kontrolliert, ob die Halsvenen prall und wulstig und die Beine geschwollen sind. Wenn nur ein Bein angeschwollen ist, kann dies auf ein Blutgerinnsel hinweisen ( Tiefe Venenthrombose (TVT) ). Wenn beide Beine angeschwollen sind, kann dies auf eine Hinweise aus der Krankengeschichte und der ärztlichen Untersuchung helfen schließlich bei der Bestimmung der Ursache. Ein Gefühl, dass etwas den Rachen hinabfließt, oder Nasenbluten ohne Husten kann schlicht bedeuten, dass das ausgeworfene Blut aus der Nase den Rachen hinuntergeflossen ist. Übelkeit und Erbrechen von schwarzen, braunen oder an Kaffeesatz erinnernden Stoffen bedeuten in der Regel, dass das Blut aus dem Magen oder dem Darm stammt und nicht hochgehustet, sondern erbrochen wird. Schaumiger Auswurf mit hellrotem Blut und bei erheblichen Mengen mit Würgegefühl bedeutet in der Regel, dass das Blut aus der Luftröhre (Trachea) oder aus der Lunge stammt (sog. echte Hämoptyse). Wenn der Husten erst kürzlich aufgetreten ist und die betroffene Person sonst gesund ist und keine Risikofaktoren für Tuberkulose, Pilzinfektionen oder Lungenembolie aufweist, ist die Ursache in der Regel eine akute Infektion der Atemwege wie beispielsweise eine Bronchitis. Wenn der Bluthusten von einer Herz- oder Lungenerkrankung herrührt, ist diese Erkrankung bei der betroffenen Person fast immer bereits diagnostiziert worden. Das heißt, dass Bluthusten in der Regel nicht das erste Symptom einer Herz- oder Lungenerkrankung ist. Bei schwerem, anhaltendem oder ungeklärtem Bluthusten müssen Tests gemacht werden. Wenn ein Patient eine große Menge Blut gehustet hat, wird er zuerst behandelt und sein Zustand wird stabilisiert, bevor die Tests durchgeführt werden. Es wird typischerweise eine Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs erstellt. Wenn die Röntgenaufnahmen auffällig sind oder der Patient Symptome oder Risikofaktoren für eine bestimmte Erkrankung aufweist, folgen Computertomografie (CT) und Bronchoskopie. Bei einer Bronchoskopie wird ein flexibler Schlauch in die Luftröhre und die Bronchien eingeführt, um den Ort der Blutung bestimmen zu können. Gelegentlich ist eine Bronchoskopie notwendig, um zu bestätigen, dass Blut tatsächlich aus den unteren Atemwegen hochgehustet wird und nicht von Nase, Magen oder Darm herkommt. Bei einer möglichen Lungenembolie werden die Blutgefäße auf einer CT-Aufnahme mit einem Kontrastmittel ( CT-Angiografie ) oder auf einer Aufnahme mit einem radioaktiven Marker ( Besonders bei Rauchern über 40 Jahren (und auch bei jüngeren Rauchern, die seit der Jugendzeit rauchen) wird oft nach Lungenkrebs gesucht, auch wenn der Auswurf nur einige Blutstreifen aufweist. Bei den meisten Patienten werden ein großes Blutbild sowie Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Blutgerinnungsfähigkeit und zur Bestimmung etwaiger Störungen bei der Blutgerinnung gemacht. Trotz dieser Tests bleibt die Ursache des Bluthustens bei 30–40 Prozent der Betroffenen ungeklärt. Bei schwerem Bluthusten kann die Ursache jedoch in der Regel bestimmt werden. 