endokrine und metabolische krankheiten
Adrenaler Virilismus
Behandlung von adrenalem Virilismus
Oral zu verabreichende Glukokortikoide bei Hyperplasie Entfernung von Tumoren Glucocorticoide werden bei einer Nebennierenhyperplasie eingesetzt, in der Regel orales Hydrocortison 10 mg nach dem Aufstehen, 5 mg am Mittag und 5 mg am späten Nachmittag. Alternativ kann 0,5–1 mg Dexamethason oral zur Nacht gegeben werden, jedoch können auch diese niedrigen Dosen Symptome eines Cushing-Syndroms hervorrufen; daher wird diese Form des Glukokortikoids im Allgemeinen nicht empfohlen. Am wirksamsten hinsichtlich der Unterdrückung der ACTH-Sekretion ist die Verabreichung der Dosis vor dem Schlafengehen, was allerdings Schlaflosigkeit verursachen kann. Stattdessen kann Cortisonacetat 25 mg oral einmal täglich oder Prednison 5 gelegentlich bis 10 mg oral einmal täglich verwendet werden. Es sind auch Formen von Hydrokortison mit langsamerer Freisetzung erhältlich, die eine bessere biochemische Kontrolle ermöglichen können. Obwohl die meisten Symptome und Anzeichen von Virilismus mit der Behandlung verschwinden, verschwinden Hirsutismus und Glatzenbildung langsam, aber die Stimme bleibt tief und die Fruchtbarkeit kann beeinträchtigt sein. Tumoren bedürfen einer Adrenalektomie. Bei Patienten mitKortisol-sezernierenden Tumoren sollte präoperativ Hydrokortison verabreicht werden, da die kontralaterale Nebennierenrinde atrophisch und supprimiert sein kann. 