troubles dentaires
Comment effectuer un bloc nerveux alvéolaire inférieur
Description étape par étape de la procédure
Préparation Porter des gants et un masque non stériles et des lunettes de sécurité ou un écran facial. Utiliser une gaze pour sécher complètement le triangle ptérygomandibulaire. Utiliser une aspiration selon les besoins pour maintenir la zone sèche. Déposer une petite quantité d'anesthésique topique avec un applicateur à bout de coton et attendre 2 à 3 minutes que l'anesthésie se produise. Injecter l'anesthésique local Demander au patient d'ouvrir grand la bouche confortablement. Placer la pointe de votre pouce ou de l'index dans la fosse coronoïde, pour visualiser la hauteur verticale à laquelle l'aiguille entrera et rétracter la joue pour exposer le triangle ptérygomandibulaire. Placer et maintenir le corps de la seringue sur les 1ère et 2e prémolaires inférieures controlatérales. Garder l'aiguille parallèle et à environ 1 cm au-dessus par rapport au plan d'occlusion mandibulaire, au niveau du plan vertical de l'encoche coronoïde. Pour établir l'angle d'approche et le point d'entrée corrects, appuyer le côté de la pointe de l'aiguille contre le bord latéral du raphé ptérygomandibulaire, de sorte que la pointe vise à présent le triangle ptérygomandibulaire, avec le biseau orienté vers la branche. Maintenir cet angle d'insertion tout en avançant l'aiguille. Avancer légèrement la pointe de l'aiguille dans la muqueuse. Aspirer, pour exclure un positionnement intravasculaire et injecter quelques gouttes d'anesthésique pour soulager la douleur de l'insertion de l'aiguille elle-même. Répéter ces petites injections après des incréments progressifs d'un peu < 1 cm. Si le patient ressent une paresthésie soudaine et évidente,rassurer le patient en lui indiquant que l'aiguille est au bon endroit. Un léger retrait puis une réorientation de l'aiguille peut soulager cette sensation, mais il faut maintenir la direction vers la branche interne et le foramen mentonnier. Avancer l'aiguille jusqu'à ce qu'elle soit arrêtée par la branche (généralement après l'avoir insérée d'environ 2 à 2,5 cm) et éloigner l'aiguille de 1 mm de l'os. Si l'aiguille ne touche pas l'os mandibulaire,il peut être en fait trop postérieur (p. ex., dans la parotide). Retirer l'aiguille et la rediriger (plus en avant/latéralement). Une fois que le contact avec la branche est établi, éloigner l'aiguille de 1 mm de l'os. Aspirer, pour éliminer un positionnement intravasculaire. Si l'aspiration met en évidence un positionnement intravasculaire,retirer l'aiguille de 2 à 3 mm, puis aspirer à nouveau avant l'injection. Injecter lentement environ 2 à 4 mL d'anesthésique, mais laisser environ 0,5 mL dans la seringue pour bloquer le nerf buccal. Bloquer le nerf buccal Retirer la seringue et la réinsérer juste en avant et latéralement au bord antérieur de la branche au niveau de la surface occlusale de la molaire la plus postérieure. Avancer l'aiguille vers l'arrière d'environ 3 à 5 mm. Aspirer, pour éliminer un positionnement intravasculaire et injecter environ 0,25 mL d'anesthésique. Masser les sites d'injection pour accélérer le début de l'anesthésie. 