troubles cardiovasculaires
Échocardiographie
Méthodologie
L'échocardiographie bidimensionnelleest la plus utilisée; l'échocardiographie Doppler de contraste et d'autres modalités échocardiographiques apportent des informations supplémentaires. L'échocardiographie de contrasteest une échocardiographie bidimensionnelle effectuée avec une injection rapide de sérum physiologique agité (ou un autre contraste échographique) injecté dans la circulation cardiaque. L'agitation du sérum physiologique développe des microbulles qui créent un nuage d'échos dans les cavités cardiaques droites et qui apparaissent dans les cavités gauches en cas de communication septale. Habituellement, les microbulles ne traversent pas le lit capillaire pulmonaire; cependant, un agent, les microbulles d'albumine traitée par ultrasons, peut atteindre les structures cardiaques gauches après une injection IV et ainsi être utilisé pour visualiser les cavités cardiaques, en particulier le ventricule gauche. L'échocardiographie Dopplerévalue la vitesse, la direction et le type du flux sanguin. Cette technique est utile pour détecter des anomalies du flux sanguin (p. ex., fuites valvulaires) ou une anomalie de vitesse (p. ex., sténoses valvulaires). L'échocardiographie Doppler spectrale ne procure pas d'informations spatiales sur la taille ou la forme du cœur et de ses structures. L'échocardiographie Doppler couleurassocie l'échographie bidimensionnelle et l'échographie Doppler spectrale pour apporter des informations sur la taille, la forme du cœur et de ses structures ainsi que sur la vitesse, la direction des flux sanguins dans les cavités cardiaques et autour des valvules. La couleur est utilisée pour coder les informations du flux sanguin; par convention, les flux dirigés vers le capteur sont codés en rouge et ceux qui s'en éloignent en bleu. LeDoppler tissulaireutilise des techniques Doppler pour mesurer la vitesse de déplacement des tissus du myocarde (plutôt que celle du sang). Les mouvements du tissu myocardique peuvent également être évalués paréchocardiographie avec speckle-tracking, qui utilise des algorithmes permettant de suivre les échos myocardiques (réverbérations caractéristiques du myocarde pendant l'échographie) d'une image à l'autre. L'imagerie de strainutilise ces données pour calculer la déformation myocardique (variation en pourcentage de la longueur entre la contraction et la relaxation) et la vitesse de déformation myocardique (vitesse de variation de la longueur). Les mesures du strain et du strain rate permettent d'évaluer la fonction systolique et diastolique et d'identifier l'ischémie au cours d'un test d'effort. L'échocardiographie tridimensionnelleest de plus en plus utilisée; des capteurs spéciaux peuvent obtenir une image tridimensionnelle en temps réel des structures cardiaques. L'échocardiographie tridimensionnelle est particulièrement utile dans l'évaluation de l'appareil valvulaire mitral en vue d'une correction chirurgicale. Cette technique continue d'évoluer; son acceptation et sa diffusion généralisée aux États-Unis ont été entravées par l'absence de remboursement. 