neurologische krankheiten
Überblick über intrakranielle Tumoren
Symptome und Beschwerden von intrakraniellen Tumoren
Durch Primärtumoren und Metastasen verursachte Symptome sind gleich. Viele Symptome entstehen durch den erhöhten intrakraniellen Druck. Kopfschmerz Verschlechterung des mentalen Status Fokale Dysfunktion des Gehirn Kopfschmerzist das häufigste Symptom. Die Kopfschmerzen können am stärksten sein, wenn die Patienten aus dem Tiefschlaf ohne schnelle Augenbewegungen (Non-REM-Schlaf) erwachen (in der Regel mehrere Stunden nach dem Einschlafen), da die Hypoventilation, die den zerebralen Blutfluss und damit den intrakraniellen Druck erhöht, in der Regel während des Non-REM-Schlafs maximal ist. Der Kopfschmerz ist außerdem progressiv und kann durch Liegen oder das Valsalva-Manöver verschlimmert werden. Ist der intrakranielle Druck sehr hoch, kann der Kopfschmerz von Erbrechen begleitet sein, dem manchmal ein wenig Übelkeit vorausgeht. Eine Stauungspapille entwickelt sich bei ca. 25% der Patienten mit einem Hirntumor. Sie kann aber auch fehlen, obwohl der intrakranielle Druck erhöht ist. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann der erhöhte Hirndruck den Kopf vergrößern. Wenn der intrakranielle Druck sehr stark ansteigt, kommt es zu einer Einklemmung des Gehirns . EineVerschlechterung des mentalen Statusist das zweithäufigste Symptom. Manifestationen können sein: Benommenheit, Lethargie, Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensstörungen, Beeinträchtigung der Kognition, v. a. bei malignen Hirntumoren. Die Atemreflexe können gestört sein. Einefokale Dysfunktion des Gehirnskann verschiedene Symptome bewirken. Fokale neurologische Defizite, endokrine Dysfunktion oder fokale Krampfanfälle (manchmal mit sekundärer Generalisierung) können sich je nach Tumorlokalisation entwickeln (siehe Tabelle). Fokale Defizite lassen oft auf die Tumorlokalisation schließen. Jedoch korrespondieren die fokalen Defizite manchmal nicht mit der Lokalisation des Tumors. Zu solchen Defiziten, den sog. falschen Lokalisationszeichen, gehören die folgenden: Einseitige oder beidseitige Abduzensparese (Parese der Abduktion des Auges) aufgrund von erhöhtem Hirndruck, wodurch der VI. Hirnnerv komprimiert wird. Ipsilaterale Hemiplegie aufgrund der Kompression der kontralateralen Hirnschenkel gegen das Tentorium (Kernohan-Kerbe) Ipsilateraler Gesichtsfeldausfall aufgrund einer Ischämie im kontralateralen Okzipitallappen Anfallserkrankungen können, bei primären Turmoren häufiger als bei Hirnmetastasen, vorkommen. Eine Einige Tumoren verursachen eine Entzündung der Meningen, was zu einer Subakute und chronische Meningitis führt. 