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Gehörgangsobstruktion
Fremdkörper im Ohr
Fremdkörper im Gehörgang finden sich besonders häufig bei Kindern, die sich beim Spielen oft Kleinteile in die Ohren stecken (wie z. B. Perlen, Radiergummis oder Bohnen). Manchmal bleibt ein Fremdkörper so lange unbemerkt, bis sich eine Entzündungsreaktion mit Schmerzen, Juckreiz, Infektion und übelriechendem eitrigem Ausfluss einstellt. Im Allgemeinen können Fremdkörper, die leicht zu greifen und zu entfernen scheinen (z. B. Papier, ein Insektenflügel) mit einer Alligatorzange von den meisten Ärzten entfernt werden. Allerdings neigen Zangen dazu, runde, glatte Objekte (z. B. Perlen, Bohnen) tiefer in den Kanal zu schieben. Patienten mit solchen Objekten sollten zu einem HNO-Arzt überwiesen werden, wenn das Objekt nicht leicht mit einer Kürette entfernt werden kann. Befindet sich ein glatter, runder oder kugelförmiger Fremdkörper seitlich des Isthmus (knöchern-knorpeliger Übergang), sollte er entfernt werden, indem man hinter das Objekt greift und es herausrollt. Fremdkörper, die sich medial des Isthmus befinden, sollten von einem Spezialisten unter dem Operationsmikroskop entfernt werden. Schwieriger können medial des Isthmus (am Übergang zwischen knöchernem und knorpeligem Anteil des äußeren Gehörgangs) befindliche Fremdkörper zu entfernen sein ohne den empfindlichen Gehörgang, das Trommelfells oder die Gehörknöchelchen zu verletzen. Überweisung an einen HNO-Arzt ist auch bei einem unkooperativen Kind angezeigt, das eine Sedierung erfordert oder für Fehlversuchen bei der Entfernung. Eine Ohrspülung ist zur Entfernung von Fremdkörpern nicht ratsam. Hygroskopische Fremdkörper (wie Bohnen und andere trockene Pflanzenteile), die in Wasser quellen, sind schwieriger zu entfernen. Wenn Kinder nicht stillhalten oder bei einer komplizierteren Ausräumung Verletzungsgefahr für Trommelfell und Gehörknöchelchen besteht, sollte der Eingriff in Allgemeinanästhesie oder bei tiefer Sedierung durchgeführt werden. Falls ein vorgeblicher Fremdkörper bei der Manipulation zu bluten anfängt, sollten weitere Versuche diesen zu entfernen gestoppt und umgehend ein HNO-Arzt konsultiert werden. Bluten kann eine Platzwunde der "canal skin" anzeigen oder dass der Fremdkörper eigentlich ein Mittelohrpolyp ist. Insektenim Gehörgang sind besonders lästig, wenn sie noch leben. Um sie abzutöten, wird zähflüssiges Lidocain (oder Alkohol, wenn das Trommelfell intakt ist) in den Gehörgang gefüllt; das bewirkt eine sofortige Besserung, und das reglose Insekt kann dann mit der Pinzette entfernt werden, indem man einen Flügel oder ein Bein fasst. 