trastornos urogenitales
Infecciones urinarias bacterianas
Prevención de las infecciones urinarias bacterianas
En las mujeres con infección urinaria recurrente, el examen físico debe incluir un examen pelviano para detectar enfermedades manejables, como atrofia vulvovaginal, divertículo uretral, Incontinencia fecal , y En las mujeres que experimentan≥3 infecciones urinarias al año se recomiendan medidas de cambio de comportamiento, como el aumento de la ingesta de líquidos, evitar los espermicidas y el diafragma, no retrasar la micción, limpiarse de adelante hacia atrás después de la defecación, evitar las duchas vaginales, y orinar inmediatamente después de las relaciones sexuales. Si estas técnicas no tienen éxito, debe tenerse en cuenta la profilaxis con antibióticos. Las opciones comunes son la profilaxis continua y la poscoital. Aunque algunas pruebas muestran que los productos derivados del arándano previenen la infección urinaria en las mujeres, otros no lo hacen; la dosis óptima es desconocida y pueden tener altas cantidades de oxalatos (lo que podría aumentar el riesgo de cálculos de oxalato). Por lo tanto, la mayoría de los expertos no recomienda el uso de productos de arándano para la prevención de la infección urinaria sintomática en mujeres ( Referencia de la prevención ). 60 mL/min. En raras ocasiones, la administración a largo plazo puede causar daño a los pulmones, el hígado y el sistema nervioso. La metanamina ha demostrado ser eficaz en la prevención de infecciones urinarias en adultos mayores con CrCl > 30 ml/min ( Referencia de la prevención ). Laprofilaxis posterior al coitoen las mujeres puede ser más eficaz si las infecciones urinarias se producen después de las relaciones sexuales. Por lo general, es eficaz una dosis única de uno de los fármacos utilizados para la profilaxis continua (excepto la fosfomicina). Se recomienda laanticoncepcióna las mujeres que reciben una fluoroquinolona, ya que estos medicamentos pueden potencialmente dañar al feto. Aunque existe la preocupación de que los antibióticos puedan disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales, los estudios farmacocinéticos no han demostrado un efecto significativo o consistente. Sin embargo, algunos expertos aún recomiendan que las mujeres que usan anticonceptivos orales utilicen métodos de barrera mientras son tratadas con antibióticos. En lasembarazadas, la profilaxis eficaz de las infecciones urinarias es similar a la de las no embarazadas, incluida la profilaxis posterior al coito. Las pacientes que deben recibirla son aquellas con pielonefritis aguda durante un embarazo, las que tuvieron>1 episodio de infección urinaria o bacteriuria (a pesar del tratamiento) durante el embarazo y las que requieren profilaxis para infecciones urinarias recurrentes anteriores a la gestación. Enmujeres menopáusicas, la profilaxis antibiótica es similar a la ya descrita. Además, la terapia tópica con estrógenos reduce marcadamente la incidencia de infecciones urinarias recurrentes en pacientes con vaginitis atrófica o uretritis atrófica. 1.Jepson RG, Williams G, Craig JC: Cranberries for preventing urinary tract infections.Cochrane Database Syst Rev10(10);CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub5 2.Chwa A, Kavanagh K, Linnebur ASA, et al: Evaluation of methenamine for urinary tract infection prevention in older adults: A review of the evidence.Ther Adv Drug Saf2019; 10: 2042098619876749 