troubles de la miction
troubles rénaux et des voies urinaires
Incontinence urinaire chez l’adulte
L’incontinence urinaire n’est généralement pas le signe d’un trouble mortel, mais elle peut être une source de gêne ou conduire les personnes à restreindre inutilement leurs activités, ce qui contribue à une détérioration de leur qualité de vie. De même, une incontinence soudaine peut rarement constituer le symptôme d’un trouble de la moelle épinière. Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider quand un examen clinique est nécessaire et les aident à savoir à quoi s’attendre pendant l’examen. Chez les personnes souffrant d’incontinence urinaire, certains symptômes et caractéristiques sont une source d’inquiétude. À savoir : Symptômes de lésion de la moelle épinière (par exemple, faiblesse des jambes ou perte de sensation dans les jambes ou autour des organes génitaux ou de l’anus) Les personnes présentant des signes avant-coureurs devront se rendre immédiatement au service des urgences. Les personnes ne présentant pas de signes avant-coureurs devront consulter leur médecin. Les médecins décideront si elles devront être examinées en urgence en fonction de leurs symptômes et de leurs autres pathologies connues. En général, si l’incontinence est le seul symptôme, un délai d’environ une semaine ne portera pas à conséquence. La plupart des personnes sont gênées de parler de leur incontinence à leurs médecins. De nombreuses personnes pensent que l’incontinence fait normalement partie du vieillissement. Pourtant, l’incontinence, même celle dont les personnes souffrent depuis quelque temps ou qui survient chez les personnes âgées, peut être soulagée par un traitement. Si les symptômes d’incontinence urinaire sont gênants, s’ils interfèrent avec les activités de la vie de tous les jours ou s’ils incitent les personnes à réduire leurs activités sociales, les personnes doivent consulter un médecin. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Ce qu’ils trouvent au cours de l’étude des antécédents médicaux et de l’examen clinique suggère souvent une cause de l’incontinence et les examens pouvant s’avérer nécessaires. Les médecins posent des questions sur les circonstances des pertes d’urine, y compris leur volume, l’heure de la journée et tous les facteurs déclenchants (tels que toux, éternuements ou efforts). Les médecins demandent aux personnes si elles ressentent la nécessité d’uriner et, dans ce cas, si la sensation est normale ou si elle survient de façon impérieuse. Ils peuvent demander aux personnes d’estimer le volume des pertes d’urine. Ils demanderont également aux personnes si elles ont d’autres problèmes à la miction, tels que douleur ou sensation de brûlure, une nécessité fréquente d’uriner, des difficultés à débuter la miction ou un faible débit urinaire. Ils peuvent parfois demander aux personnes de tenir un registre de leurs habitudes de miction sur une période d’un jour ou deux. Ce registre est appelé un journal mictionnel. À chaque miction, le volume et l’heure sont consignés. Après un épisode d’incontinence, les personnes consignent également toutes leurs activités qui y sont liées, en particulier alimentation, boissons, prise de médicaments ou sommeil. Les médecins demandent aux personnes si elles présentent d’autres troubles dont on sait qu’ils provoquent une incontinence, tels que Démence , L’examen clinique peut permettre aux médecins de mieux cibler les causes possibles. Les médecins examinent la force, les sensations et réflexes au niveau des jambes, ainsi que les sensations autour des organes génitaux et de l’anus, afin de déceler des problèmes nerveux et musculaires entraînant des difficultés des personnes à rester continentes. Chez les femmes, les médecins réalisent un examen pelvien pour détecter des anomalies qui pourraient entraîner une incontinence, telles qu’une Symptômes après la ménopause (changements liés à la ménopause dans lesquels la muqueuse du vagin devient plus fine, plus sèche et moins élastique, et pouvant être accompagnés de changements des voies urinaires) ou une D’autres résultats au cours de l’examen clinique peuvent permettre aux médecins de déterminer la cause ou d’identifier les facteurs qui contribuent à l’incontinence. Toutefois, certains examens sont souvent nécessaires pour que les médecins puissent poser un diagnostic clair. Les examens pratiqués en routine comprennent Analyses et cultures d’urine None Tests de la fonction rénale et parfois d’autres examens Volume résiduel post-mictionnel (un cathéter ou sonde d’échographie est employé pour déterminer le volume d’urine restant dans la vessie après une miction) Parfois, examen urodynamique Lesexamens urodynamiquescomprennent la cystométrie, l’examen du flux urinaire et la cystométrographie, et sont pratiqués lorsque l’examen clinique et les examens ci-dessus ne révèlent pas la cause de l’incontinence. La cystométrie est pratiquée pour confirmer l’incontinence par impériosité et pour déterminer si la cause de l’incontinence est une vessie hyperactive. Un cathéter vésical est placé à travers l’urètre. Les médecins mesurent le volume d’eau qui peut être injecté dans la vessie jusqu’à ce que les personnes ressentent une nécessité impérieuse d’uriner ou des contractions de la vessie. Le flux urinaire maximal est mesuré chez les hommes pour déterminer si l’incontinence est provoquée par une obstruction du col de la vessie (généralement provoquée par une Hyperplasie prostatique bénigne (HPB) ). Les hommes urinent dans un dispositif spécial (un urodébitmètre) qui mesure la vitesse du flux urinaire et le volume d’urine évacuée. La cystométrographie est réalisée si aucun autre examen n’a permis de révéler la cause de l’incontinence. La cystométrographie est un examen qui mesure les pressions de la vessie lorsque la vessie est remplie avec différents volumes d’eau. La cystométrographie est souvent pratiquée avec une Électromyographie , un examen qui permet d’évaluer la fonction du sphincter. Dans certains centres disposant d’un matériel spécialisé, la force de la contraction de la vessie peut être également mesurée en même temps que la pression du sphincter et d’autres pressions vésicales. Bien que les explorations urodynamiques soient importantes, leurs résultats ne prédisent pas toujours la réponse au traitement médicamenteux et n’évaluent pas toujours l’importance relative de causes multiples. 