grundlagen
Entscheidungsfindung durch einen vorgegebenen Stellvertreter
Gesetzliche Standards bei medizinischen Entscheidungen
Alle stellvertretenden Entscheidungsträger, unabhängig davon, ob sie vom Patienten, einem Gericht oder vom Gesetz ernannt wurden, sind verpflichtet, die ausdrücklichen Wünsche des Erwachsenen zu befolgen und seine Wertvorstellungen zu berücksichtigen, sofern diese bekannt sind. Medizinische Fachkräfte sind ebenfalls verpflichtet, diese Wünsche und Wertvorstellungen zu respektieren. Falls die Wünsche und Wertvorstellungen des Patienten nicht bekannt sind, muss sich der stellvertretende Entscheidungsträger von den besten Interessen des Patienten leiten lassen. Medizinische Fachkräfte sind nicht verpflichtet, ungeeignete medizinische Behandlungen anzuwenden, etwa solche, die den allgemein anerkannten Versorgungsstandards in der Medizin widersprechen. Falls eine bestimmte Behandlung dem Gewissen einer medizinischen Fachkraft widerspricht, jedoch im Rahmen der anerkannten Standards der Medizin liegt, sollte die Fachkraft versuchen (und ist in den meisten Staaten gesetzlich zu entsprechenden Versuchen verpflichtet), den Patienten an einen Arzt oder eine Einrichtung zu überweisen, die der betreffenden Behandlung zustimmen. Als Erstes muss der stellvertretende Entscheidungsträger die medizinischen Fachkräfte bitten, ihm alle Fakten über Diagnose, Prognose und alternative Behandlungen zur Verfügung zu stellen. Steht eine schwierige Behandlungsentscheidung an, sollten sich Bevollmächtigte und stellvertretende Entscheidungsträger z. B. folgende Fragen stellen: Wird diese Behandlung oder Untersuchung eine Änderung bringen? Wie? Überwiegen die Belastungen bzw. Risiken dieser Behandlung gegenüber den Vorteilen? Gibt es Hoffnung auf Genesung und, falls ja, wie wird das Leben danach aussehen? Welches Ziel verfolgt diese Behandlung? Ist sie mit den Zielen des Patienten vereinbar? 