störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Delirium
Diagnose des Delirs
Untersuchung durch den Arzt Untersuchung der geistigen Verfassung Blut- und Urinproben und bildgebende Verfahren, um mögliche Ursachen zu finden Der Arzt vermutet ein Delir aufgrund von Symptomen, besonders, wenn Menschen nicht aufmerksam sind und wenn sie ihre Fähigkeit, aufmerksam zu sein, von einer Minute auf die andere verlieren. Ein leichtes Delir ist unter Umständen schwer zu erkennen. Ärzte können ein Delir bei Menschen im Krankenhaus übersehen. Die meisten Menschen, bei denen ein Delir vermutet wird, werden ins Krankenhaus eingeliefert, damit sie untersucht werden können und um sie davor zu schützen, sich selbst oder andere zu verletzen. Im Krankenhaus können diagnostische Verfahren schnell und sicher durchgeführt und alle festgestellten Störungen schnell behandelt werden. Da ein Delir durch eine ernste Krankheit hervorgerufen werden kann (die möglicherweise schnell zum Tod führen), bemüht sich der Arzt, so schnell wie möglich die Ursache zu ergründen. Wird die Ursache behoben, vergeht das Delir häufig. Zunächst versucht der Arzt, eine Geisteskrankheit auszuschließen. Dazu werden so viele Informationen wie möglich über die Krankengeschichte des Patienten erhoben sowie eine körperliche Untersuchung und Tests durchgeführt. Man bittet Freunde, Familienangehörige oder andere Beobachter um Informationen, da Menschen im Delir meist nicht in der Lage sind, Antworten zu geben. Folgende Fragen werden gestellt: Wie die Verwirrtheit eingesetzt hat (plötzlich oder allmählich) Wie schnell sie fortgeschritten ist Wie die körperliche und geistige Gesundheit der betroffenen Person war Welche Substanzen (einschließlich Alkohol und Freizeitdrogen, vor allem, wenn es sich um einen jungen Menschen handelt) und Nahrungsergänzungsmittel (einschließlich Heilkräuter) die betroffene Person einnimmt Ob vor Kurzem neue Arzneimittel angewendet oder abgesetzt wurden Hinweise erhält man auch aus Krankenakten, von der Polizei und Rettungspersonal oder man findet leere Tablettenfläschchen und bestimmte Dokumente. Dokumente wie ein Scheckbuch, kürzliche Briefe oder Mahnungen für unbezahlte Rechnungen oder nicht eingehaltene Termine können auf eine Veränderung des Geisteszustands hindeuten. Falls ein Delir gemeinsam mit Erregungszuständen und Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Paranoia auftritt, muss es von einer Psychose aufgrund einer psychiatrischen Störung abgegrenzt werden, wie einer Bipolare Störung oder Während der körperlichen Untersuchung wird nach Anzeichen von Störungen geprüft, die ein Delir verursachen können gesucht, wie Infektionen oder Dehydratation. Es wird auch eine Neurologische Untersuchung durchgeführt. Menschen, die möglicherweise an einem Delir leiden, werden einem Geistige Verfassung . Zunächst werden ihnen Fragen gestellt, um herauszufinden, ob das Hauptproblem eine Aufmerksamkeitsstörung ist. Ihnen wird zum Beispiel eine kurze Liste vorgelesen, die sie wiederholen sollen. Der Arzt stellt fest, ob der Patient das ihm Vorgelesene aufnehmen (registrieren) kann. Menschen im Delir sind dazu nicht in der Lage. Die Untersuchung der geistigen Verfassung umfasst zudem Fragen und Aufgaben wie Tests des Kurzzeit- und Langzeitgedächtnisses, das Benennen von Gegenständen, das Schreiben von Sätzen und das Abzeichnen von Formen. Menschen im Delir können zu verwirrt, erregt oder zurückgezogen sein, um auf diese Untersuchung zu reagieren. Blut- und Urinproben werden meist entnommen und auf Erkrankungen untersucht, die möglicherweise ein Delir verursachen. Häufige Ursachen für ein Delir sind zum Beispiel abweichende Zucker- und Elektrolytspiegel im Blut sowie Leber- und Nierenerkrankungen. Deswegen führt der Arzt meist Bluttests durch, um den Zucker- und Elektrolytspiegel im Blut zu messen und zu untersuchen, wie gut die Leber und Nieren funktionieren. Wenn eine Schilddrüsenstörung vermutet wird, können Tests durchgeführt werden, um die Funktion der Schilddrüse zu untersuchen. Sollte der Arzt vermuten, dass bestimmte Medikamente die Ursache sind, können Tests durchgeführt werden, um die Konzentration des Medikaments im Blut zu messen. Diese Tests können dabei helfen, festzustellen, ob die Konzentrationen im Blut hoch genug sind, um schädlich zu sein und ob eine Überdosis genommen wurde. Mikroorganismenkultur können angelegt werden, um nach Infektionen zu suchen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Lungenentzündung die Ursache für das Delir sein könnte, insbesondere bei älteren Menschen, die schnell atmen, und zwar unabhängig davon, ob sie Fieber haben oder husten. Eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Gehirns wird gewöhnlich durchgeführt. Manchmal wird ein Test durchgeführt, der die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet ( Elektroenzephalografie oder EEG), um festzustellen, ob das Delir von einer Anfallkrankheit ausgelöst wurde. Ein Elektrokardiogramm (EKG), Pulsoxymetrie (Messung der Sauerstoffkonzentration im Blut mithilfe eines Sensors) und eine Röntgenaufnahme des Brustbereichs können durchgeführt werden, um die Funktion von Herz und Lunge zu untersuchen. Bei Patienten mit Fieber oder Kopfschmerzen kann eine Spinalpunktion (Lumbalpunktion) durchgeführt werden, um Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit für eine Laboruntersuchung zu gewinnen. Mithilfe derartiger Analysen kann der Arzt Infektionen oder Blutungen im Gehirn- und Rückenmarksbereich als mögliche Ursachen ausschließen. 