enfermedades infecciosas
Fiebre recurrente
Tratamiento de la fiebre recurrente
Tetraciclina,doxiciclinaoeritromicinaopenicilina G procaína En lafiebre recurrente transmitida por garrapatas,se administra tetraciclina o eritromicina, en dosis de 500 mg por vía oral cada 6 horas o doxiciclina 100 mg por vía oral cada 12 horas, durante 10 días. Para lafiebre recurrente transmitida por piojos,una sola dosis oral de 500 mg detetraciclinaoeritromicina, una sola dosis oral de 200 mg de doxiciclina, o una sola dosis de penicilina G procaína qe incluya 400.000 a 800.000 unidades IM es eficaz. Los niños<8 años se tratan con eritromicina estolato, 10 mg/kg orales 3 veces al día. Cuando los vómitos o la enfermedad grave impiden la administración oral o cuando el sistema nervioso central está afectado, se puede administrar ceftriaxona por vía parenteral en dosis de 2 g una vez al día o 1 g cada 12 horas durante 10 a 14 días, doxiciclina en dosis de 1 a 2 mg/kg IV cada 12 a 24 horas, o penicilina G en dosis de 3 millones de unidades IV cada 4 horas a adultos o niños>8 años. Los menores de<8 años se tratan conpenicilina G, 25.000 unidades/kg IV cada 6 horas. La terapia debe iniciarse en forma temprana, durante el cuadro de fiebre. Puede producirse una Reacción de Jarisch-Herxheimer en las 2 horas posteriores al inicio de la terapia. La gravedad de la reacción de Jarish-Herxheimer puede disminuirse si se administra paracetamol 650 mg por vía oral 2 horas antes y 2 horas después de la primera dosis de antibioticoterapia. Esta reacción tiende a ser más grave en pacientes con fiebre recurrente transmitida por piojos tratados con penicilina. La deshidratación y el desequilibrio electrolítico deben corregirse con líquidos parenterales. Para la cefalea intensa, puede administrarse paracetamol con oxicodona o hidrocodona. Las náuseas y los vómitos pueden tratarse con proclorperazina, 5 a 10 mg por vía oral IM, de 1 a 4 veces al día. Si se presenta insuficiencia cardíaca, está indicada la terapia específica. 