infektionskrankheiten
Abszesse
Behandlung von Abszessen
Chirurgische Drainage oder perkutane Nadelaspiration Manchmal Antibiotika Oberflächliche Abszesse können durch Wärmetherapie und orale Antibiotika behandelt werden. Trotzdem ist für eine Ausheilung in der Regel eine Abszessspaltung und -drainage erforderlich. Kleinere Hautabszesse können evtl. lediglich eine Inzision und Drainage eines Abszesses erfordern. Sämtlicher Eiter, nekrotisches Gewebe und Débris sollten entfernt werden. Es kann bei größeren Abszessen (z. B. > 5 cm) notwendig sein, die Abszesshöhle mit Gaze oder durch die Einlage einer Drainage auszufüllen. Prädisponierende Faktoren wie z. B. eine Störung des natürlichen Abflusses oder die Anwesenheit eines Fremdkörpers erfordern deren Korrektur. Tiefe Abszesse können manchmal angemessen durch perkutane Punktion (typischerweise durch Ultraschall oder CT geführt) abgelassen werden; diese Methode vermeidet oft die Notwendigkeit einer offenen chirurgischen Drainage. Spontane Ruptur und Drainage können auftreten und manchmal zur Bildung chronisch drainierender Höhlen führen. Ohne Drainage bildet sich ein Abszess gelegentlich langsam durch proteolytischen Verdau des Eiters zurück und bildet eine sterile Flüssigkeit, die in den Blutstrom rückresorbiert wird. Inkomplette Resorption kann zu einem zystischen Gebilde inmitten einer fibrösen Wand führen, welches kalzifizieren kann. Systemische antimikrobielle Medikamente werden nicht routinemäßig verabreicht, sind aber als Zusatztherapie wie folgt indiziert: Wenn der Abszess tief ist (z. B. intra-abdominale) Wenn es mehrere Abszesse sind Wenn eine erhebliche umschließende Cellulitis vorliegt Vielleicht, wenn die Größe > 2 cm beträgt Antimikrobielle Medikamente sind in der Regel unwirksam ohne Drainage. Empirische antimikrobielle Therapie ist abhängig von der Lokalisation und dem möglichen Erreger. Eine Gram-Färbung, Kultur und Resistenzergebnisse können für die antimikrobielle Therapie wegweisend sein. 