problèmes de santé de la femme
Méthodes de contraception hormonales
Injections contraceptives
Différentes injections de progestatifs contraceptifs sont disponibles dans le monde entier. L’acétate de médroxyprogestérone dépôt (DMPA)est disponible aux États-Unis et est injecté par un professionnel de santé une fois tous les 3 mois dans un muscle du bras ou de la fesse ou sous la peau. Les injections de DMPA sont très efficaces. Environ 0,2 % des femmes qui reçoivent des injections correctement tombent enceintes au cours de la première année d’utilisation. Avec une utilisation classique (c’est-à-dire la manière dont la plupart des gens les utilisent, avec des injections retardées), environ 6 % des femmes débutent une grossesse. Une injection peut être pratiquée immédiatement après une fausse couche, un avortement ou un accouchement. Si l’intervalle entre deux injections est supérieur à 4 mois, un test de grossesse est effectué afin d’exclure une grossesse avant de pratiquer la nouvelle injection. Si les femmes ne reçoivent pas la première injection dans un délai de 5 à 7 jours après le début des règles, elles doivent utiliser une méthode de contraception complémentaire pendant les 7 jours suivant l’injection. Noristerat (NET-EN),disponible dans de nombreux pays, mais pas aux États-Unis, est un contraceptif injectable à action prolongée. Les taux de grossesse sont les mêmes que pour le DMPA. NET-EN peut être administré par injection profonde dans un muscle de la fesse, généralement toutes les 8 semaines, mais l’intervalle peut être prolongé jusqu’à 12 semaines après les 6 premiers mois d’utilisation. Si l’intervalle entre deux injections est supérieur à 13 semaines, un test de grossesse est effectué afin d’exclure une grossesse avant de pratiquer la nouvelle injection. Comme pour le DMPA, si les femmes ne reçoivent pas la première injection dans un délai de 5 à 7 jours après le début des règles, elles doivent utiliser une méthode de contraception complémentaire pendant les 7 jours suivant l’injection. Et comme pour le DMPA, NET-EN peut aussi être administré immédiatement après une fausse couche, un avortement ou un accouchement. Le progestatif modifie complètement le cycle menstruel. Un tiers des femmes environ qui utilisent ce contraceptif n’ont pas de règles durant les 3 mois suivant la première injection, et un autre tiers ont des saignements anarchiques et des pertes vaginales légères (spotting) plus de 11 jours par mois. En général, après une courte période, les saignements irréguliers sont moins fréquents. Après 2 ans, environ 70 % des femmes n’ont aucun saignement. Lorsque le traitement est arrêté, les règles réapparaissent dans les 6 mois chez la moitié des femmes et dans l’année chez trois quarts des femmes environ. Dans certains cas, la fertilité n’est pas recouvrée 18 mois après l’arrêt des injections. Chez les femmes utilisant NET-EN, le retour à l’ovulation se produit plus rapidement, avec une moyenne de 3 mois, et le retour à la fertilité se produit dans les 6 mois Les femmes prennent généralement de 1,5 à 4,5 kilogrammes durant la première année d’utilisation et continuent à prendre du poids. La prise de poids est probablement due à une modification de l’appétit. Ainsi, pour prévenir cette prise de poids, il convient de limiter l’apport calorique et d’accroître la quantité d’exercice physique pratiqué. Le DMPA ne semble pas aggraver la dépression chez les femmes qui souffrent de dépression avant de commencer à prendre ce médicament. Certaines études ont rapporté un risque accru de dépression après la grossesse (dépression postnatale) chez les utilisateurs de NET-EN. Les céphalées sont fréquentes, mais leur intensité diminue généralement avec le temps. Si une femme souffrait de céphalées de tension ou de migraines par le passé, celles-ci ne seront pas aggravées par les injections. La densité osseuse diminue de façon temporaire. Cependant, le risque de fractures n’augmente pas et les os reviennent généralement à leur densité antérieure après l’arrêt des injections. Il est important pour toutes les femmes de pratiquer une activité physique et de l’exercice en charge, et de consommer suffisamment de calcium et devitamine Dafin de préserver la densité osseuse, mais c’est particulièrement important pour les adolescentes et les jeunes femmes qui reçoivent des injections de progestatifs. Des suppléments à base de calcium et de vitamine D sont souvent nécessaires pour en ingérer suffisamment. Cependant, chez certaines femmes, le DMPA augmente le taux de triglycérides et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL). Cependant, cet effet semble être temporaire et s’améliorer dans les 36 mois suivant l’utilisation du DMPA. Un effet similaire serait attendu avec NET-EN. Le DMPA n’augmente pas le risque de cancer du sein, de l’ovaire ou du col de l’utérus. Les injections contraceptives peuvent réduire le risque de développer : Cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre) Maladie pelvienne inflammatoire (MPI) (une infection qui touche les organes reproducteurs féminins dits supérieurs) Anémie ferriprive None Les interactions avec d’autres médicaments sont rares. Contrairement aux contraceptifs oraux œstroprogestatifs, les injections progestatives ne semblent pas augmenter le risque d’hypertension ou de thrombose. Les injections contraceptives sont actuellement considérées comme sûres pour les femmes chez qui la prise d’œstrogènes est déconseillée, et elles pourraient être une bonne option pour les femmes présentant un trouble convulsif. 