pädiatrie
Erythema infectiosum (Parvovirus B19 Infektion)
Diagnose von Erythema infectiosum
Körperliche Untersuchung mit charakteristischem Hautausschlag Für Kinder mit Risikofaktoren für Komplikationen: Virustest und vollständiges Blutbild Bei schwangeren Patientinnen: Antikörpermessung und Sonographie Das Erscheinungsbild des Ausschlags und das Ausbreitungsmuster sind die einzigen diagnostischen Merkmale; einige Enteroviren können jedoch ähnliche Ausschläge verursachen. Eine Unterscheidung zwischen diesen viralen Ätiologien ist für die klinische Versorgung ansonsten gesunder Kinder nur selten erforderlich. Diagnose können serologisch ausgeschlossen werden, ferner kann auch eine Expositionsanamnese nützlich sein. Andere Exantheme im Kindesalter weisen deutliche diagnostische Merkmale auf. Serologische Tests sind bei ansonsten gesunden Kindern nicht erforderlich; bei Kindern mit bekannter Hämoglobinopathie oder einem immungeschwächten Zustand sollten jedoch Virus- und/oder Antikörpertests sowie ein Gesamtblutbild (CBC) und eine Retikulozytenzählung durchgeführt werden, um eine hämatopoetische Suppression festzustellen. Bei Kindern mit einer transienten aplastischen Krise oder bei Erwachsenen mit einer Arthropathie kann der Nachweis von IgM-spezifischen Parvovirus-B19-Antikörpern in der spätakuten oder frühkonvaleszenten Phase die Diagnose stützen. Parvovirus B19-Virämie kann auch durch quantitative Polymerase-Kettenreaktion (PCR) nachgewiesen werden, die im Allgemeinen bei Patienten mit vorübergehender oder chronischer Aplasie, bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem und bei Feten oder Neugeborenen mit Hydrops fetalis oder angeborener Infektion eingesetzt wird. Bei schwangeren Patientinnen werden Antikörper gemessen; IgG deutet auf eine Immunität aufgrund einer früheren Infektion hin (was in der Regel beruhigend ist), während IgM auf eine aktuelle oder kürzlich erfolgte Infektion hinweist (was Anlass zur Sorge über eine mögliche fötale Morbidität gibt). Die erste Beurteilung des fetalen Status erfolgt mit Ultraschall. 