enfermedades infecciosas
Filariasis linfáticas bancroftiana y brugiana
Signos y síntomas
La infección puede provocar microfilaremia sin manifestaciones clínicas evidentes. Los signos y síntomas se deben sobre todo a la presencia de los helmintos adultos. La microfilaremia desaparece gradualmente cuando las personas salen del área endémica. Lafilariasis inflamatoria agudase caracteriza por episodios que duran entre 4 y 7 días (a menudo recurrentes) de fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos con linfangitis (denominada adenolinfangitis aguda) o epididimitis aguda e inflamación del cordón espermático; las infecciones bacterianas secundarias son frecuentes. El compromiso localizado de un miembro puede producir un absceso que drena al exterior y deja una cicatriz. Los episodios de adenolinfangitis suelen preceder al inicio de la enfermedad crónica por≥2 décadas. La filariasis aguda es más grave en inmigrantes hacia áreas endémicas no expuestos previamente a la infección que en residentes nativos. Laenfermedad crónica por filariasaparece de manera insidiosa a lo largo de varios años. En la mayoría de los pacientes se encuentra una dilatación linfática asintomática, pero las respuestas inflamatorias crónicas a los helmintos adultos y las infecciones bacterianas secundarias pueden ocasionar un linfedema crónico del área corporal afectada. El aumento de la susceptibilidad local a las infecciones bacterianas y micóticas contribuye aún más a su desarrollo. El linfedema crónico que deja fóvea en un miembro inferior puede progresar a la elefantiasis (obstrucción linfática crónica).W. bancroftipuede causar hidrocele y elefantiasis escrotal. Otras formas de enfermedad crónica por filarias se debe a la rotura de los vasos linfáticos o al drenaje aberrante de la linfa, que ocasiona quiluria y quiloceles. Lossignos extralinfáticosincluyen microhematuria y proteinuria crónica y poliartritis leves, todas ellas presuntamente secundarias al depósito de complejos inmunitarios. Laeosinofilia pulmonar tropicales una manifestación infrecuente caracterizada por broncoespasmo recurrente, infiltrados pulmonares transitorios, febrícula y eosinofilia significativa. Este trastorno se debe con mayor frecuencia a reacciones de hipersensibilidad a las microfilarias. El compromiso pulmonar crónico puede producir fibrosis pulmonar. 