troubles cardiaques et vasculaires
Arrêt cardiaque et RCP
Traitement de premiers secours en cas d’arrêt cardiaque
Les étapes cruciales à suivre pour optimiser les chances de survie d’une personne sont appelées Chaîne de survie en dehors de l’hôpital de l’arrêt cardiaque. La chaîne de survie commence par la reconnaissance de l’arrêt cardiaque par un passant et se poursuit par l’appel des services d’urgence, la réanimation cardiopulmonaire (RCP) et la défibrillation, le cas échéant, et des soins post-arrêt de haute qualité dans un hôpital. Si toutes ces étapes ne réussissent pas, il est peu probable qu’une personne survive. La reconnaissance et le traitement de l’arrêt cardiaque doivent idéalement survenir pratiquement en même temps. Un secouriste qui trouve une personne inconsciente doit d’abord déterminer si elle est réactive en la secouant et lui demandant d’une voix forte « Tout va bien ? ». En l’absence de réponse, le secouriste met la personne sur le dos et tente de déterminer si la respiration s’est également arrêtée ou si elle n’est pas normale. Si la personne ne réagit pas à la stimulation et ne respire pas ou respire de façon anormale (par exemple, en haletant), une réanimation d’urgence par RCP est entreprise et le service médical d’urgence local est appelé (112 en France et dans l’Union européenne).Les secouristes ne doivent pas essayer de vérifier le pouls mais doivent commencer la RCP dès que possiblecar le risque de réaliser des compressions thoraciques sur une personne qui n’est pas en arrêt cardiaque est beaucoup plus faible que le risque de ne pas en faire lorsque cela est nécessaire. Certains répartiteurs de services d’urgence donnent des instructions par téléphone pour aider à diriger les soins, y compris des instructions sur la façon de pratiquer la RCP par compressions seules . Un DAE peut rapidement déterminer si les personnes sont affectées d’une anomalie du rythme cardiaque pouvant être traitée par un choc électrique (appelé défibrillation). Si le DAE détecte une anomalie du rythme qui peut être corrigée, l’appareil délivre un choc, qui peut remettre le cœur en marche en le faisant battre de nouveau. Les DAE sont faciles à utiliser et sont disponibles en de nombreux lieux publics de rassemblement. Un mode d’emploi écrit est disponible sur chaque DAE et doit être suivi. La plupart des DAE modernes fournissent également des instructions vocales sur la manière de les utiliser. La Croix-Rouge, l’American Heart Association et plusieurs autres organismes proposent des formations sur la RCP et l’utilisation des DAE. Les maillons essentiels de la chaîne de survie comprennent : Accès précoce aux soins d’urgence :Plus tôt un tiers reconnaît qu’un arrêt cardiaque s’est produit, plus vite il peut appeler les services médicaux d’urgence et plus vite le personnel arrivera sur place pour prodiguer des soins avancés. Réanimation cardiopulmonaire (RCP) précoce :Plus tôt le secouriste commence la RCP (en particulier les compressions thoraciques), plus il y a de chances que le cerveau et les autres organes vitaux reçoivent suffisamment d’oxygène pour maintenir la personne en vie jusqu’à ce qu’un défibrillateur automatique externe (DAE) puisse être utilisé ou que des soins médicaux plus avancés soient prodigués. Défibrillation précoce :Parfois, un choc électrique, appelé défibrillation, doit être administré pour rétablir le rythme normal du cœur. Plus ce choc a lieu tôt, et mieux cela est pour la victime. Soins médicaux avancés précoces :Plus vite le personnel des services médicaux d’urgence (SAMU) peut prendre en charge ce que le secouriste a commencé, plus vite la personne peut bénéficier de soins médicaux avancés. Les personnes qui sont réanimées ont besoin d’une surveillance et d’un traitement avancés, et éventuellement d’une rééducation ainsi que d’autres mesures, pour améliorer leur rétablissement. Getty Images/Stock photo Le défibrillateur automatique externe (DAE) est un dispositif qui peut détecter et corriger un type d’anomalie du rythme cardiaque appelée fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire provoque l’arrêt cardiaque. Les DAE sont simples d’utilisation. La Croix-Rouge et d’autres organismes assurent des séances de formation à l’utilisation des défibrillateurs (DAE). La plupart des formations ne durent que quelques heures ; cependant, il est possible d’utiliser un DAE même si vous n’avez jamais participé à un cours de formation. Il existe différents modèles de DAE avec des modes d’emploi pouvant varier. Les instructions sont écrites sur le DAE, et la plupart des DAE modernes utilisent également des instructions vocales pour diriger l’utilisateur à chaque étape. Ces appareils sont disponibles dans de nombreux lieux publics, comme les stades, les aéroports et les salles de concert. Les personnes diagnostiquées comme étant à risque de fibrillation ventriculaire qui n’ont pas de défibrillateur implanté peuvent en acquérir un pour une utilisation à domicile par les membres de la famille, qui doivent être formés à son utilisation. Le meilleur moyen d’acquérir une expérience dans la RCP consiste à suivre un cours de formation, tel que celui offert par laCroix-Rouge américaine(American Red Cross) ou l’Association américaine du cœur(American Heart Association, AHA). En outre, des cours de mise à jour périodiques aident également parce que les procédures peuvent changer avec le temps. Il existe deux méthodes de RCP : RCP par compressions seules (réalisées par des secouristes non formés à la respiration artificielle, ou qui ne souhaitent pas la pratiquer) RCP standard (effectuée par des secouristes formés aux compressions thoraciques et à la respiration artificielle) Des études ont montré que la RCP par compressions seules est aussi efficace que la RCP standard pour les adolescents et les adultes dans les premières minutes suivant l’arrêt cardiaque. La RCP standard peut être plus efficace pour les enfants et les nourrissons, ainsi que pour les personnes dont l’arrêt cardiaque est dû à des causes respiratoires, mais seulement si le secouriste a été formé. À la télévision et au cinéma, les personnes qui s’effondrent à la suite d’un arrêt cardiaque et qui reçoivent une réanimation cardiopulmonaire (RCP) se réveillent souvent pendant ou après la RCP. Dans la vie réelle, il est moins probable que cette méthode les réanimera. La RCP a pour but de faire circuler le sang riche en oxygène des poumons vers le cerveau et les organes jusqu’à ce que le cœur puisse être relancé à l’aide d’un défibrillateur, souvent avec l’aide de médicaments spéciaux administrés par le personnel des services médicaux d’urgence. Seul un faible pourcentage des personnes victimes d’un arrêt cardiaque survivra jusqu’à ce qu’elles arrivent à l’hôpital. Même les personnes qui atteignent l’hôpital encore en vie décèdent souvent par suite d’un problème cardiaque sous-jacent avant de sortir de l’hôpital. Parmi les personnes qui parviennent à quitter l’hôpital, beaucoup ne retrouveront pas leur fonction cognitive normale. Les facteurs les plus importants qui influencent la survie d’une personne à un arrêt cardiaque et son retour à une vie normale après sa sortie de l’hôpital sont le déclenchement précoce de la RCP et la défibrillation rapide. À la télévision ou dans les films, la RCP est généralement pratiquée sur des personnes jeunes et relativement en bonne santé, mais parfois sur des personnes présentant une lésion grave. En réalité, la plupart des personnes qui ont besoin de RCP sont des adultes âgés souvent affectés de nombreuses maladies graves sous-jacentes. Sur ces personnes, la RCP risque de ne pas donner de bons résultats. Par ailleurs, la RCP est rarement efficace si une lésion traumatique est la cause de l’arrêt cardiaque. À la télévision ou dans les films, les personnes meurent ou se rétablissent complètement. En réalité, chez les personnes qui survivent à un arrêt cardiaque, beaucoup présentent de graves séquelles par suite du manque de circulation sanguine vers le cerveau. 