gastrointestinale erkrankungen
Diffuser Ösophagusspasmus
Diagnose von diffusen Ösophagusspasmen
Koronarischämie ausgeschlossen Bariumbreischluck Ösophagusmanometrie Alternative Diagnosen umfassen die koronare Ischämie, die immer durch entsprechende Tests (z. B. EKG, kardiale Marker, Belastungstests —siehe Diagnose ) ausgeschlossen werden muss. Eine sichere Diagnose des ösophagealen Ursprungs ist aufgrund der Symptome schwierig. Der Bariumbreischluck kann eine verminderte Progression des Bolus und unkoordinierte simultane Kontraktionen oder tertiäre Kontraktionen zeigen. Ein schwerer Spasmus kann radiologisch einem Divertikel gleichen, ändert sich aber in Größe und Lage. In der Regel wird ein Bariumbreischluck vor der Manometrie durchgeführt, weil damit andere Ursachen für die Symptome gefunden werden können und es weniger invasiv ist. Die Manometrie ergibt die beste Darstellung des Spasmus. Mindestens 20% der Schlucktests müssen eine kurze distale Latenz (< 4,5 Sekunden) aufweisen, um den manometrischen Kriterien für diffusen Ösophagusspasmus gerecht zu werden. Allerdings müssen die Spasmen während der Untersuchung nicht auftreten. Eine Speiseröhrenszintigraphie und Provokationstests mit Medikamenten (z. B. Edrophoniumchlorid 10 mg IV) haben sich in der Diagnostik nicht als hilfreich erwiesen. 