ginecología y obstetricia
Trastornos cardíacos en el embarazo
Otros trastornos cardíacos durante el embarazo
 El Prolapso de la válvula mitral (PVM) aparece más frecuentemente en mujeres jóvenes y tiende a ser familiar. En general, el prolapso de la válvula mitral es una anomalía aislada que no produce consecuencias clínicas; sin embargo, los pacientes podría tener también cierto grado de insuficiencia mitral. Con muy poca frecuencia, el prolapso de la válvula mitral se asocia a un síndrome de Marfan o a una comunicación interauricular. Con frecuencia, las mujeres con prolapso de la válvula mitral e insuficiencia mitral resultante toleran bien el embarazo. El incremento relativo del riesgo en el tamaño ventricular durante el embarazo normal reduce la discrepancia entre la válvula mitral desproporcionadamente grande el ventrículo. Los beta-bloqueantes están indicados para las arritmias recurrentes. Rara vez, se forman trombos o émbolos sistémicos (debido a una fibrilación auricular concomitante) y se requiere anticoagulación. Para la mayoría de las pacientes asintomáticas, el riesgo no aumenta durante el embarazo. Sin embargo, aquellas con Síndrome de Eisenmenger (raro hoy en día), En las pacientes con cortocircuitos intracardíacos, el objetivo es evitar el pasaje de sangre de derecha a izquierda manteniendo la resistencia vascular periférica y minimizando la resistencia vascular pulmonar. Las pacientes con Síndrome de Marfan tienen un aumento del riesgo de disección aórtica y de rotura de aneurismas de la aorta durante el embarazo. Se necesitan reposo en cama, beta-bloqueantes, evitar las maniobras de Valsalva y medir el diámetro aórtico con ecocardiografía. En pacientes sin un trastorno cardíaco previo, puede aparecer una insuficiencia cardíaca sin causa identificable (p. ej., infarto de miocardio, trastorno valvular) entre el último mes del embarazo y el sexto mes posparto ( Referencia general ). Los factores de riesgo incluyen Multiparidad Edad ≥ 30 Embarazo multifetal Preeclampsia La tasa de mortalidad a 5 años es del 50%. La recidiva es probable en los embarazos posteriores, especialmente en pacientes con disfunción cardíaca residual; por lo tanto, no se recomienda que la mujer vuelva a embarazarse. El tratamiento es igual al de una Tratamiento . Los inhibidores de la ECA y de la aldosterona están relativamente contraindicados, pero se pueden usar cuando el beneficio esperado supera claramente los riesgos potenciales. 1.Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al: Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: A position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy.Eur J Heart Fail12 (8):767–778, 2010. doi: 10.1093/eurjhf/hfq120 