maladies infectieuses
Maladie de Chagas
Symptomatologie de la maladie de Chagas
L'infection parT. cruzia a 3 stades: Aiguë Chronique indéterminée Chronique L'infection aiguë est suivie d'une période de latence (chronique indéterminée), qui peut rester asymptomatique ou évoluer vers la maladie chronique. L'immunosuppression peut réactiver l'infection, provoquant une parasitémie élevée et chez certaines personnes, des lésions cutanées ou cérébrales. L'infection aiguë parT. cruzidans les zones d'endémies survient généralement dans l'enfance et peut être asymptomatique. Lorsqu'ils existent, les symptômes apparaissent en 1 à 2 semaines après l'exposition. Une lésion cutanée indurée érythémateuse (chagome) apparaît au niveau du site d'entrée du parasite. Quand le site d'inoculation est la conjonctive, l'œdème périoculaire et palpébral unilatéral avec une conjonctivite et une lymphadénopathie pré-auriculaire forment le signe de Romaña. La forme aiguë de la maladie de Chagas est mortelle chez un petit nombre de patients; la mort est la conséquence d'une myocardite aiguë avec insuffisance cardiaque ou d'une méningo-encéphalite aiguë. Chez les autres patients, les symptômes disparaissent sans traitement. L'infection primitive aiguë de la maladie de Chagas chez un patient immunodéprimé, comme en cas de SIDA, peut être grave et atypique, avec des lésions cutanées et des lésions cérébrales qui prennent le contraste en périphérie, bien que ces derniers soient rares. Lesinfections congénitalessont pour la plupart asymptomatiques, mais dans 10 à 40% des cas, des manifestations non spécifiques surviennent, dont une prématurité, un faible poids de naissance, de la fièvre, une hépatosplénomégalie, une anémie et une thrombopénie. Rarement, la mort peut résulter d'une maladie fulminante. Les signes d'infection aiguë disparaissent même sans traitement dans la majorité des infections congénitales. Les patients qui ont une infection chronique indéterminée ont des signes parasitologiques et/ou sérologiques d'une infection parT. cruzi, mais n'ont ni symptômes, ni signes cliniques anormaux, ni preuves d'atteinte cardiaque ou digestive évaluées par ECG et bande de tracé ECG continu, échographie cardiaque, rx thorax, ou d'autres examens. De nombreux patients infectés sont identifiés par test ELISA (enzyme-linked immuno dosage sanguin) et dosage par radioimmunoprécipitation de confirmation (RIPA) quand ils donnent leur sang. La maladie de Chagas chronique se développe dans 20 à 30% des cas, après une phase chronique de durée indéterminée, qui peut durer des années ou des décennies. Les parasites sont probablement présents dans la maladie chronique; une réaction auto-immune peut également contribuer à des lésions des organes. Les principaux effets sont les suivants Cardiaque Gastrointestinal se manifeste habituellement par des anomalies de conduction dont un bloc de branche droit ou un bloc fasciculaire antérieur gauche. Une Cardiomyopathie dilatée chronique s'ensuit souvent avec une hypertrophie flasque de toutes les cavités, des anévrismes apicaux et une progression des lésions du système de conduction. À la présentation une insuffisance cardiaque, des syncopes, une mort subite par se manifeste par des symptômes qui rappellent ceux de l' Achalasie ou de la 