pharmacologie clinique
Interactions pharmacologiques
Minimiser les interactions médicamenteuses
Le prescripteur doit connaître tous les médicaments pris par son patient, y compris ceux prescrits par d'autres médecins, ainsi que les médicaments en vente libre, les produits à base de plantes et les compléments alimentaires. Il est souhaitable d'interroger le patient sur son régime alimentaire et sa consommation d'alcool. La prescription doit comporter le moins de médicaments possible aux doses minimales et pour une durée aussi courte que possible. Les effets recherchés et indésirables de tous les médicaments administrés doivent être déterminés, car ces effets recouvrent habituellement tout l'éventail des interactions médicamenteuses. Si possible il faut privilégier les médicaments ayant une grande marge thérapeutique afin qu'aucune interaction médicamenteuse inattendue ne provoque un effet toxique. Les patients doivent être surveillés et suivis afin de déceler tout effet indésirable, en particulier après une modification du traitement; certaines interactions (p. ex., effets liés aux conséquences de l'induction enzymatique) peuvent apparaître≥1 semaine. Tout problème inattendu doit être considéré comme résultant d'une possible interaction médicamenteuse. Lorsque la réponse clinique est inattendue, le prescripteur doit doser les concentrations sériques de certains médicaments, consulter les publications ou un spécialiste des interactions médicamenteuses et adapter la posologie jusqu'à ce que l'effet souhaité soit obtenu. Si l'adaptation posologique s'avère inefficace, le médicament doit être remplacé par un autre qui n'interagira pas avec les médicaments du traitement en cours. 