immunologie troubles allergiques
Transplantation pancréatique
Complications de la transplantation pancréatique
 (Voir aussi Complications post-transplantation .) Malgré une immunodéficience adéquate, un Rejet aigu est observé chez 20 à 40% des patients, touchant principalement les sécrétions exocrines et pas les endocrines. Comparée à la transplantation rénale isolée, la transplantation simultanée rein-pancréas comporte un risque de rejet plus important et les épisodes de rejet tendent à survenir plus tard, à récidiver plus souvent et à résister aux corticostéroïdes. Les symptômes et les signes sont non spécifiques (voir tableau Manifestations du rejet de transplantation du pancréas par catégorie ). Après une transplantation simultanée rein-pancréas et une transplantation de pancréas après-rein, le rejet du pancréas est détecté de façon optimale par une augmentation de la créatininémie, car le rejet du pancréas accompagne presque toujours le rejet du rein. Après une transplantation pancréatique isolée, une concentration d'amylase urinaire stable chez un patient bénéficiant d'un drainage urinaire exclut le rejet; une diminution suggère une certaine forme de dysfonction du greffon, mais n'est pas spécifique d'un rejet. Une détection précoce est donc difficile. Le diagnostic est confirmé par biopsie transduodénale percutanée ou cystoscopique guidée par échographie. Le traitement repose sur la globuline antithymocytaire. Lescomplications précocesaffectent 10 à 15% des patients et comprennent l'infection et la déhiscence des plaies, l'hématurie franche, la fuite urinaire intra-abdominale, la pancréatite de reflux, les infections urinaires récidivantes, l'occlusion du grêle, les abcès intra-abdominaux et la thrombose du greffon. pancréatique, entraînant une déplétion volémique et une Acidose métabolique . L'hyperinsulinémie ne semble pas affecter défavorablement le métabolisme du glucose ou des lipides. 