gynäkologie und geburtshilfe
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Antivirale Medikamente während der Schwangerschaft
Einige antivirale Medikamente (z. B. Zidovudin und Ritonavir zur Behandlung von HIV-Infektionen) werden seit vielen Jahren sicher während der Schwangerschaft eingesetzt. Einige Virostatika können jedoch erhebliche Risiken für den Fetus bergen. Ob Remdesivir zur Behandlung von COVID-19 eingesetzt werden soll, sollte vom Behandlungsteam und dem Patienten nach einer Nutzen-Risiko-Bewertung entschieden werden. Generell wird empfohlen, dass theoretische Bedenken hinsichtlich der Sicherheit einer medikamentösen Behandlung während der Schwangerschaft nicht von einer potenziell wirksamen Behandlung von COVID-19 (einschließlich Remdesivir) während der Schwangerschaft abhalten sollten. Es gibt nur wenige Daten über die Sicherheit von Remdesivir für den Fetus, aber ein Schwangerschaftsregister ist verfügbar. In einer Gruppe von 86 schwangeren und postpartalen Patientinnen mit schwerem COVID-19 war Remdesivir gut verträglich, und die Rate schwerer unerwünschter Wirkungen war gering ( Antivirale Medikamente während der Schwangerschaft ). Mit der Verabreichung von Virostatika gegen Influenza sollte so schnell wie möglich begonnen werden, ohne die Testergebnisse zur Bestätigung der Diagnose abzuwarten, da eine Behandlung innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit am wirksamsten ist. Eine Behandlung zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Infektion verringert jedoch das Risiko schwerer Komplikationen. Kontrollierte klinische Studien zu Zanamivir und Oseltamivir wurden bei schwangeren Frauen nicht durchgeführt; viele Beobachtungsstudien deuten jedoch darauf hin, dass ihre Anwendung während der Schwangerschaft das Risiko unerwünschter Wirkungen nicht erhöht. Es gibt weniger Daten über die Sicherheit von Peramivir während der Schwangerschaft und keine Daten über Baloxavir bei schwangeren Frauen. Das medizinische Personal sollte schwangere Frauen über die Symptome und Anzeichen einer Grippe aufklären und ihnen raten, sich bei Auftreten der ersten Symptome in Behandlung zu begeben. Aciclovir (oral und topisch) scheint für die Anwendung in der Schwangerschaft sicher zu sein. 1.Burwick RM, Yawetz S, Stephenson KE, et al: Compassionate use of remdesivir in pregnant women with severe COVID-19.Clin Infect Dis 2020. Published online 2020 Oct 8. doi: 10.1093/cid/ciaa1466 