blessures empoisonnement
Comment effectuer une trépanation des ongles
Description étape par étape de la trépanation d'un ongle
Évaluer le doigt ou l'orteil à la recherche d'une atteinte neurovasculaire et le tendon extenseur à la recherche de signes de rupture du tendon au niveau de l'articulation interphalangienne distale (doigt ou orteil en maillet). Nettoyer délicatement l'ongle et le doigt avec un linge propre ou de la gaze avec du savon et de l'eau, ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine. Rassurer le patient que la trépanation ne prend que quelques secondes et qu'elle est presque indolore, beaucoup moins qu'un bloc digital. Si le patient ne peut être rassuré, anesthésier la partie distale du doigt par un bloc digital. Stabiliser la main qui opère sur la même surface que la main du patient. En cas de cautérisation, placer le dispositif sur le centre de l'hématome sous-unguéal, exercer une légère pression avec contrôle jusqu'à ce que du sang sorte; cela prend < 1 seconde. Si on utilise une aiguille, faire un mouvement de rotation avec une pression modérée pour percer soigneusement l'ongle. Alternative: au lieu du dispositif de cautérisation ou de l'aiguille de gros calibre, vous pouvez insérer une aiguille d'insuline de calibre 29 sous l'ongle au niveau de l'hyponychium distal et l'avancer proximalement et parallèlement à l'ongle avec une légère aspiration sur la seringue jusqu'à ce que l'hématome commence à se drainer dans la seringue. Avec un drainage réussi, on observe une diminution immédiate et marquée de la douleur et une diminution visible de l'hématome. Si la douleur n'est pas soulagée de manière significative, déterminer si une autre zone de l'hématome nécessite un drainage (habituellement un trou bien placé est suffisant). 