neurologische krankheiten
Überblick über intrakranielle Tumoren
Behandlung von intrakraniellen Tumoren
Schutz der Atemwege Dexamethason gegen den erhöhten intrakraniellen Druck Mannitol bei Einklemmung Antiepileptika bei Krampfanfällen Endgültige Therapie mit Exzision, Strahlentherapie, systemischer Krebstherapie (z. B. Chemotherapie , Patienten im Koma oder mit gestörten Atemreflexen benötigen eine Endotracheale Intubation . Eine Einklemmung des Gehirns aufgrund von Tumoren wird mit einer hyperosmotischen Therapie (Mannitol 25 bis 100 g als Infusion oder 23,4%ige hypertonische Kochsalzlösung 20 ml als Infusion über einen Zentralkatheter und ein Kortikosteroid [z. B. Dexamethason 16 mg intravenös, gefolgt von 4 mg oral oder als intravenös alle 6 Stunden]) und endotrachealer Intubation behandelt. Hyperventilation auf einen Kohlendioxidpartialdruck (PCO2) von 26 bis 30 mmHg kann in Notfällen vorübergehend den intrakraniellen Druck senken. Raumfordernde Läsionen sollten möglichst bald chirurgisch dekomprimiert werden. Ein erhöhter Hirndruck durch Tumoren, jedoch ohne Einklemmung, kann mit Kortikosteroiden behandelt werden (z. B. Dexamethason 4 mg p.o. alle 6 bis 12 h oder Prednison 30–40 mg p.o. 2-mal/Tag). Die Behandlung des Hirntumors hängt ab von der Pathologie und der Lokalisation. Eine chirurgische Exzision sollte diagnostisch (Exzisionsbiopsie) und therapeutisch eingesetzt werden. Bei benignen Tumoren kann sie kurativ sein. Bei Tumoren, die das Hirnparenchym infiltrieren, ist die Behandlung multimodal. Eine Strahlentherapie ist erforderlich, und eine Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und/oder Immuntherapie scheint einigen Patienten zu helfen. Zur Behandlung von Tumormetastasen gehört die Strahlentherapie und manchmal auch die stereotaktische Radiochirurgie. Bei Patienten mit einer einzelnen Metastase verbessert die chirurgische Entfernung des Tumors vor der Bestrahlung das Ergebnis. Wenn Patienten einen unheilbaren Tumor haben, sollten Fragen im Zusammenhang mit dem Lebensende besprochen werden und eine Konsultation über Palliative Versorgung und Hospiz sollte in Betracht gezogen werden. 