gynäkologie und geburtshilfe
Dysmenorrhoe
Untersuchung der Dysmenorrhö
Ärzte können Dysmenorrhö anhand der Symptome erkennen. Sie stellen fest, ob die Dysmenorrhö primär oder sekundär ist. DieAnamnese der aktuellen Erkrankungsollte die komplette Entwicklung der Menstruation, einschließlich Alter bei Beginn der Menses, Dauer und Menge der Blutung, Dauer und Regelmäßigkeit des Zyklus sowie Bezug der Menses zu den Symptomen umfassen. Ärzte sollten auch fragen nach Das Alter, in dem Symptome begann Ihre Art und Schwere Faktoren, die Symptome lindern oder verschlimmern (einschließlich Auswirkungen von Kontrazeptiva) Grad der Störung des täglichen Lebens Effekt auf sexuelle Aktivitäten Das Vorhandensein von Unterleibsschmerzen in keinem Zusammenhang mit der Menstruation Ansprechen auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Dyspareunie oder Infertilität in der Vorgeschichte (in Verbindung mit Endometriose) ZurÜberprüfung der Organystemesollten Begleitsymptome wie zyklische Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall und Müdigkeit gehören. DieAnamnesesollte bekannte Ursachen, darunter Endometriose, Uterus adenomyosis oder Myome, klären. Es wird die Methode der Empfängnisverhütung, insbesondere die Verwendung eines IUP ermittelt. Die chirurgische Vorgeschichtesollte Verfahren identifizieren, die das Risiko von Dysmenorrhoe erhöhen, wie zervikale Konisation und Endometriumablation. Die gynäkologische Untersuchung konzentriert sich auf das Erkennen der für die sekundäre Dysmenorrhö verantwortlichen Ursachen. Die Zervix wird auf Druckschmerzhaftigkeit, Ausfluss, Zervixstenose oder einen prolabierten Polyp oder ein Myom untersucht. Bei der bimanuellen Untersuchung werden Uterusmassen und die Konsistenz des Uterus (bei Adenomyose tritt ein sumpfiger Uterus auf), Adnexe, Verdickungen der Scheidenscheidewand, Verhärtungen im Douglas-Raum und Knötchenbildung des Ligamentum uterosacrum festgestellt. Das Abdomen wird auf abnorme Befunde, einschließlich Anzeichen einer Peritonitis, untersucht. Die folgenden Befunde sind bei Patientinnen mit Dysmenorrhö von besonderer Bedeutung: Neu oder plötzlich auftretende Schmerzen Nichtaufhörender Schmerz Fieber Purulenter zervikaler Ausfluss Nachweis einer Peritonitis Die Warnzeichen deuten auf nicht auf eine Dysmenorrhö als Ursache für pelvine Schmerzen hin. Primäre Dysmenorrhöwird vermutet, wenn Symptome beginnen kurz nach der Menarche oder im Adoleszentenalter. Sekundäre Dysmenorrhöwird vermutet, wenn Die Symptome beginnen nach der Adoleszenz. Patienten liegen bekannte Ursachen vor, einschließlich uterine Adenomyose, Leiomyome, enger Muttermund, aus dem Muttermund ragende Raumforderung oder insbesondere Endometriose. EineEndometriosemuss bei Adnextumoren, Verdickung des rektovaginalen Septums, Verhärtung im Douglas-Raum und Knötchen im Ligamentum sacrouterinum oder gelegentlich bei unspezifischen Läsionen an Vagina, Vulva oder Zervix in Betracht gezogen werden. Das Ziel der Untersuchungen besteht im Ausschluss struktureller gynäkologischer Erkrankungen. Meist werden folgende Test durchgeführt: Schwangerschaftstest Beckensonographie Ein Schwangerschaftstest sollte bei allen Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt werden, die sich mit Unterleibsschmerzen vorstellen. Bei Verdacht auf Entzündlicher Beckenerkrankung (pelvic inflammatory disease, PID) werden Kulturen eines Zervixabstrichs angelegt. Die Beckensonographie ist hoch empfindlich für Raumforderungen im Beckenraum (z. B. Ovarialzysten, Myome, Endometriose, uterine Adenomyose) und kann falsch platzierte Intrauterinpessare (IUP) lokalisieren. Wenn diese Tests nicht aussagekräftig sind und die Symptome fortbestehen, kann eine Hysterosalpingographie oder Sonohysterographie durchgeführt werden, um Endometriumpolypen, submuköse Myome oder angeborene Anomalien festzustellen. Um kongenitale Anomalien vollständig zu charakterisieren, kann eine MRT erforderlich sein. Wenn die Ergebnisse aller anderen Tests nicht eindeutig sind, kann eine Laparoskopie durchgeführt werden, insbesondere bei Verdacht auf Endometriose. 