troubles oculaires
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Traitement de la DMLA
Compléments alimentaires Médicaments et interventions au laser Aides et conseils pour les malvoyants Pour l’instant, il n’existe aucun traitement qui puisse réparer les lésions causées par la forme atrophique de la DMLA. Aucun traitement n’est actuellement recommandé dans la forme bénigne. L’arrêt du tabagisme peut aider à diminuer le risque de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). La prise de compléments alimentaires est recommandée chez les personnes atteintes de DMLA au stade intermédiaire ou avancé dans un seul œil. Les personnes peuvent réduire le risque de DMLA au stade avancé en prenant les compléments suivants : Zinc Cuivre Vitamine C Vitamine E Association de lutéine et de zéaxanthine (pour les fumeurs ou anciens fumeurs) Bêta-carotène ou vitamine A (pour les personnes qui ne fument pas et n’ont pas fumé) , car ces compléments augmentent le risque de développer un cancer des poumons. L’association lutéine plus zéaxanthine peut être utilisée à la place. Les hommes qui prennent ces compléments ont plus de risque de développer des troubles des voies urinaires ou de la prostate, et les femmes qui prennent ces compléments sont plus à risque de développer une Incontinence urinaire chez l’adulte . Le bêta-carotène peut jaunir la peau. Contrôler les facteurs de risque de l’athérosclérose (comme l’hypertension) et manger régulièrement plus d’aliments contenant des acides gras oméga 3 et des légumes à feuilles vert foncé peuvent aider à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Cependant, prendre des compléments d’oméga 3 ne ralentit pas la progression de la maladie. Dans la forme exsudative de la DMLA, des médicaments comme le ranibizumab, le bévacizumab, l’aflibercept ou le brolucizumab peuvent être injectés dans l’œil (par voie intravitréenne) pour arrêter les écoulements des nouveaux vaisseaux sanguins. Ces médicaments, appelés agents anti-VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire), agissent en réduisant le développement des nouveaux vaisseaux sanguins et l’œdème (gonflement). Des injections intravitréennes d’anti-VEGF, qui doivent être répétées tous les 1 à 3 mois, peuvent réduire le risque de perte de vision et contribuer à rétablir la vision pour la lecture chez un tiers des personnes. Des rapports préliminaires suggèrent que le brolucizumab peut présenter un risque plus élevé d’effets secondaires (par exemple, inflammation de l’œil et/ou problèmes au niveau de l’ Occlusion des artères centrales de la rétine et des branches des artères rétiniennes ) que d’autres médicaments similaires. Un système implantable d’administration du ranibizumab a récemment été mis sur le marché pour le traitement de la DMLA exsudative. Cet implant placé par voie chirurgicale est permanent, délivre en continu le ranibizumab dans l’humeur vitrée (substance transparente et gélatineuse du globe oculaire qui lui donne sa forme ronde) et peut être rempli de façon répétée. Un autre traitement est la thérapie photodynamique. Dans ce traitement, on injecte par voie intraveineuse une substance qui sensibilise les vaisseaux sanguins de la rétine à la lumière laser et, dans un deuxième temps, on détruit les nouveaux vaisseaux sanguins anormaux à l’aide d’un faisceau laser. Si les nouveaux vaisseaux sanguins ne se situent pas directement sous la macula, un laser thermique peut être utilisé pour les détruire avant qu’ils causent davantage de dégâts. La chirurgie est rarement employée pour la forme exsudative de la DMLA. Des loupes, les lunettes de lecture grossissantes, des lentilles télescopiques et des agrandisseurs électroniques avec téléviseurs peuvent aider les patients qui présentent des troubles de la vision. Les utilisateurs d’ordinateurs peuvent choisir parmi une gamme d’aides pour la basse vision (voir l’encadré Aides visuelles pour malvoyants ). Par exemple, un appareil projette une image améliorée de l’ordinateur sur une partie de la rétine non endommagée. Certains types de logiciels affichent les données de l’ordinateur en gros caractères ou lisent les données à voix haute. Les livres électroniques (livrels) peuvent faciliter la lecture parce qu’ils permettent aux gens d’ajuster la taille de police et le niveau de contraste. Pour les personnes atteintes d’une perte de vision centrale permanente et sévère due à une DMLA, un télescope miniature implantable peut être utilisé. Les personnes souffrant de perte de la vision doivent recevoir des conseils sur les types d’aides visuelles disponibles. Cela est généralement effectué par un spécialiste de la vision basse (ophtalmologiste ou optométriste spécialisé dans le traitement des personnes ayant une vision très basse). 