blessures empoisonnement
Fractures de hanche
Points clés
Les fractures de hanche (particulièrement sous-capitales et intertrochantériennes) sont fréquentes chez les patients âgés souffrant d'ostéoporose. L'ostéonécrose de la tête fémorale, la pseudarthrose et l'arthrose sont des complications fréquentes. Si les circonstances suggèrent une fracture de la hanche et que les patients ne peuvent fléchir le membre inférieur contre résistance avec le genou tendu, il faut suspecter une fracture impactée, même si les patients n'ont qu'une légère douleur et peuvent marcher. Chez tous les patients qui ont une douleur inexpliquée de la hanche ou du genou et une difficulté à marcher due à la douleur, faire pivoter la hanche avec leur genou fléchi; si cette manœuvre aggrave la douleur, une fracture de la hanche est possible. Si une fracture est suspectée sur les signes cliniques mais ne se voit pas sur les rx, pratiquer une IRM. Traiter la plupart des fractures chirurgicalement (réduction sanglante avec ostéosynthèse interne ou arthroplastie de la hanche), de sorte que les patients puissent marcher dès que possible. Envisager d'utiliser des blocs de nerf fémoral et des blocs compartimentaux du fascia iliaca au lieu d'opiacés pour le contrôle de la douleur à court terme, en particulier chez les patients âgés avec des fractures de la hanche isolées. 