affections de l oreille, du nez et de la gorge
Sinusite
Étiologie de la sinusite
. Les patients immunodéprimés peuvent avoir une sinusite fongique invasive aiguë (voir Sinusite invasive chez le patient immunodéprimé ). Lasinusite chroniqueimplique de nombreux facteurs qui se combinent pour créer une inflammation chronique. Des allergies chroniques, des anomalies structurelles (p. ex., des polypes nasaux), des irritants environnementaux (p. ex., pollution atmosphérique, fumée de tabac), des dysfonctionnements mucociliaires, et d'autres facteurs interagissent avec des microrganismes infectieux pour provoquer une sinusite chronique. Les microrganismes sont fréquemment bactériens (éventuellement au sein d'un biofilm sur la surface muqueuse), mais ils peuvent être fongiques. De nombreuses bactéries ont été impliquées, dont des bacilles à Gram négatif et des microrganismes anaérobies oropharyngés; une infection polymicrobienne est fréquente. Dans quelques cas, une sinusite maxillaire chronique est due à une infection dentaire. Les infections fongiques (Aspergillus,Sporothrix,Pseudallescheria) peuvent être chroniques et tendent à toucher les patients âgés et les patients immunodéprimés. Lasinusite allergique fongiqueest une forme de sinusite chronique caractérisée par une congestion nasale diffuse, des sécrétions nasales très visqueuses et, souvent, des polypes nasaux. Il s'agit d'une réponse de type allergique à la présence locale de champignons, souventAspergillus,et elle n'est pas provoquée par une infection invasive. Sinusite invasive chez le patient immunodéprimé None Les facteurs de risque fréquents de sinusite comprennent les facteurs qui obstruent le drainage sinusal normal (p. ex., rhinite allergique, polypes nasaux, sondes nasogastriques ou nasotrachéales, tamponnement nasal) et les immunodépressions (p. ex., diabète, infection par le VIH). D'autres facteurs comprennent les séjours prolongés en unité de soins intensifs (USI), les brûlures graves, la mucoviscidose et la dyskinésie ciliaire. 