gynécologie et obstétrique
Revue générale des vaginites
Étiologie de la vaginite
Les causes les plus fréquentes de of vaginite varient selon l'âge de la patiente. La vulvite et la vulvovaginite ont les mêmes causes. Chez l'enfant, la vaginite implique habituellement une infection par la flore du tractus gastro-intestinal (vulvovaginite non spécifique). Un facteur favorisant fréquent chez les filles âgées de 2 à 6 ans est une mauvaise hygiène périnéale (p. ex., s'essuyer de l'arrière vers l'avant après la défécation; toucher fréquent du périnée ou du vagin, en particulier en réponse à un prurit). Les savons ou bains moussants peuvent provoquer une inflammation vulvovaginale. Parfois, les enfants placent de petits objets dans les cavités du corps, dont le vagin. Ces corps étrangers (p. ex., papier toilette) peuvent entraîner une vaginite non spécifique associée à un écoulement hémorragique. Parfois, la vulvovaginite de l'enfance est due à une infection par un agent pathogène spécifique (p. ex., streptocoques, staphylocoques,Candidaspp; parfois à des oxyures). L'abus sexuel peut entraîner des Revue générale des infections sexuellement transmissibles , dont des Chez la femme en âge de procréer, la vaginite est habituellement infectieuse. Les types les plus fréquents sont les suivants Vaginite bactérienne None Vaginite candidosique None Trichomonase , qui est transmise par voie sexuelle Normalement, chez la femme en âge de procréer,spp est le germe prédominant de la flore vaginale normale. La contamination par ces bactéries maintient le pH vaginal dans les limites de la normale (3,8 à 4,2), empêchant ainsi la prolifération de bactéries pathogènes et de champignons. De plus, des taux sériques élevés d'œstrogènesmaintiennent l'épaisseur épithéliale de la muqueuse vaginale, renforçant les défenses locales. Les facteurs qui prédisposent à la surcroissance bactérienne vaginale peuvent comprendre: Un pH vaginal rendu alcalin par la menstruation, le sperme ou une réduction des lactobacilles Une mauvaise hygiène Irrigations vaginales Une vaginite peut être provoquée par des corps étrangers (p. ex., tampons oubliés). La vaginite inflammatoire non infectieuse est rare. habituellement provoque un amincissement de l'épithélium vaginal, augmentant la vulnérabilité à l'infection et à l'inflammation. Certains traitements (p. ex., ovariectomie, radiothérapie pelvienne, certains agents de chimiothérapie) entraînent une Insuffisance ovarienne primitive avec diminution des L'hypo-œstrogénisme peut entraîner un pH vaginal plus alcalin, qui peut prédisposer à la prolifération de bactéries pathogènes vaginales. Une mauvaise hygiène (p. ex., en cas d'incontinence ou d'alitement) peut induire une inflammation vulvaire chronique due à l'irritation chimique par l'urine ou les fèces, ou à une infection non spécifique. La vaginite bactérienne et la vaginite candidosique sont rares chez la femme ménopausée, mais elles peuvent survenir en cas de facteurs de risque. Les femmes âgées ont tendance à avoir moins d'infections sexuellement transmissibles, dont des vaginites à trichomonas. Les vulvites non infectieuses représentent jusqu'à 30% des vulvovaginites. Elles peuvent résulter d'une hypersensibilité ou d'une réaction irritative aux sprays hygiéniques ou aux parfums, aux serviettes périodiques, aux lessives, décolorants, adoucissants, teintures, fibres synthétiques, additifs pour le bain, papier toilette ou, parfois, spermicides, crèmes ou lubrifiants vaginaux, préservatifs en latex, anneaux vaginaux et diaphragmes contraceptifs. À tout âge, les pathologies qui provoquent des lésions épithéliales vaginales ou une exposition accrue aux agents pathogènes prédisposent aux infections vaginales ou vulvaires, dont Fistules entre l'intestin et les voies génitales, qui permettent à la flore intestinale d'ensemencer le tractus génital Irradiation ou tumeurs pelviennes, qui décomposent les tissus et compromettent ainsi les défenses normales de l'hôte 