hematología y oncología
Síndrome mielodisplásico
Diagnóstico del síndrome mielodisplásico
Hemograma completo Frotis de sangre periférica Examen de médula ósea Se sospecha síndrome mielodisplásico en pacientes (en especial, adultos mayores) con anemia resistente al tratamiento, Generalidades sobre las leucopenias o trombocitopenia. Deben descartarse las citopenias secundarias a La anemia es la manifestación más frecuente, asociada en general con macrocitosis y anisocitosis. Con contadores automáticos de células, el aumento del volumen corpuscular medio y de la dispersión de la curva de distribución eritrocítica indican estos cambios. Es habitual cierto grado de trombocitopenia; en el frotis periférico, las plaquetas varían de tamaño, y algunas parecen hipogranulosas. Los pacientes con anemia sideroblástica refractaria pueden presentar trombocitosis en combinación con la mutación JAK2 V617F. El recuento de leucocitos puede ser normal, alto o bajo. La granularidad del citoplasma de los neutrófilos se encuentra disminuida, con anisocitosis y números variables de gránulos o a veces sin gránulos. Los eosinófilos también pueden mostrar granulación anormal. Es posible observar seudocélulas de Pelger-Huët (neutrófilos hiposegmentados). La monocitosis es característica de los subgrupos de leucemias mielomonocíticas crónicas y juveniles, y puede haber células mielocíticas inmaduras en los subgrupos menos diferenciados. Por lo general, el patrón citogenético es anormal, con una o más anomalías clonales citogenéticas que suelen comprometer los cromosomas 5 o 7. El síndrome de deleción 5q– es una forma única de síndrome mielodisplásico, que ocurre principalmente en mujeres en quienes la anemia macrocítica y la trombocitosis están típicamente presente. La anemia en el síndrome de deleción 5q parece responder a la lenalidomida. 