verletzungen vergiftungen
Rauchvergiftung
Diagnose der Rauchvergiftung
Carboxyhämoglobin (COHb)-Spiegel Bronchoskopie Röntgenthorax Eine Rauchvergiftung wird bei Patienten vermutet, die respiratorische Symptome oder kohlenstoffhaltiges Sputum haben oder wenn sie zuvor in einer brennenden Umgebung eingeschlossen waren. Periorale Verbrennungen und versengte Nasenhaare können ebenfalls Hinweise sein. Bei der Untersuchung des Oropharynx mit Schwerpunkt auf dem hinteren Pharynx können Ödeme festgestellt werden, die eine frühzeitige prophylaktische Intubation erforderlich machen würden. Wenn 2–6 Stunden nach der Verletzung keine Schwellung des hinteren Rachens zu erkennen ist, ist eine signifikante Verletzung der oberen Atemwege unwahrscheinlich. Die Diagnose einer Verletzung der oberen Atemwege wird durch eine Endoskopie (Laryngoskopie oder Bronchoskopie) gestellt, die ausreicht, um die oberen Atemwege und die Luftröhre darzustellen und in der Lage ist, Ödeme, Gewebeschädigungen und Ruß in den Atemwegen zu erkennen. Gelegentlich entwickeln sich jedoch Verletzungen erst nach der Anfangsuntersuchung. Die Endoskopie wird so bald wie möglich vorgenommen, meist mit einer flexiblen Fiberoptik, üblicherweise gleichzeitig mit oder nach einer Mechanische Beatmung im Überblick bei Patienten mit signifikanten Befunden. Die Diagnose einer Verletzung der unteren Atemwege wird durch einen Röntgenthorax und Pulsoxymetrie oder arterielles Blutgas gestellt; Anomalien können sich sogleich oder wenige Tage später entwickeln. Systemische asphyxierende chemische Kampfstoffe und Es kann zunächst nicht vermutet werden, dass andere giftige Verbrennungsprodukte als Kohlenmonoxid vorliegen, insbesondere bei Patienten mit dramatischen Verbrennungen und offensichtlicher Beteiligung der Atemwege. Cyanid kann bei Patienten vermutet werden, die aufgrund ihres COHb-Spiegels mehr abgestumpft erscheinen als erwartet oder nicht schnell auf eine Behandlung mit Sauerstoff ansprechen; hilfreiche Tests umfassen das Auffinden einer verminderten arteriovenösen Sauerstoffdifferenz (aufgrund eines höheren als dem üblichen venösen Sauerstoffgehaltes) und einer Säureanionenaziedose mit erhöhtem Laktat. 