troubles endocriniens et métaboliques
Hypercalcémie
Points clés
Les causes d'hypercalcémie les plus fréquentes sont l'hyperparathyroïdie et le cancer. Les caractéristiques cliniques comprennent la polyurie, la constipation, l'anorexie et l'hypercalciurie avec des calculs rénaux; en cas de concentrations élevées de calcium, une faiblesse musculaire, une confusion et un coma peuvent se produire. Pratiquer une rx thorax; mesurer l'ionogramme, l'urée, la créatinine, le calcium ionisé, le phosphate, la PTH (hormone parathyroïdienne), la 25(OH)D et les phosphatases alcalines sériques; et pratiquer une immunoélectrophorèse des protéines sériques. En plus de traiter la cause, traiter l'hypercalcémie modérée (calcémie<11,5 mg/dL [<2,9 mmol/L]) par du phosphate oral ou une solution physiologique isotonique plus un diurétique de l'anse. En cas d'hypercalcémie modérée (calcium sérique>11,5 mg/dL [<2,9 mmol/L] et<18 mg/dL [<4,5 mmol/L]), ajouter un bisphosphonate, des corticostéroïdes et parfois de la calcitonine. En cas d'hypercalcémie grave, une hémodialyse peut s'avérer nécessaire. 