pediatría
Lesiones obstétricas
Lesiones cefálicas extracraneanas
La lesión de la cabeza es la lesión relacionada con el nacimiento más común y suele ser menor, pero las lesiones graves ocurren a veces. El modelado de la cabeza es frecuente en el parto vaginal debido a la presión ejercida por las contracciones uterinas sobre el cráneo maleable del feto mientras atraviesa el canal de parto. Este modelado es un proceso normal y no indica un traumatismo. El ojo rojo propiamente dicho no requiere tratamiento. Las abrasiones y lesiones del cuero cabelludo, que suelen ser superficiales y de menor importancia, pueden ocurrir durante los partos que requieren el uso de instrumentos (hasta en el 10% de los niños Parto vaginal operatorio (instrumental) ). El caput succedaneum es una colección de líquido subcutáneo extraperióstico serosanguinolento en la parte de presentación del cuero cabelludo que resulta de la presión durante el parto a medida que sale la cabeza. La hemorragia subgaleal se produce entre la aponeurosis galea y el periostio. La hemorragia subgaleal se debe a un traumatismo mayor y se caracteriza por una masa fluctuante sobre todo el cuero cabelludo, incluidas las regiones temporales, y se manifiesta en las primeras horas después del nacimiento. Este espacio potencial debajo del cuero cabelludo es grande, y puede haber pérdida importante de sangre y shock hemorrágico, que puede requerir una transfusión de sangre. Una hemorragia subgaleal puede resultar del uso de fórceps o un vacuum extractor, o puede ser el resultado de un trastorno de la coagulación. En algunos casos, la hipovolemia grave y el shock se desarrollan antes de que la extensión completa de la hemorragia subgaleal sea clínicamente evidente. El tratamiento de la hemorragia subgaleal es sobre todo de apoyo con la infusión de solución fisiológica y eritrocitos según sea necesario. El cefalohematoma es la hemorragia debajo del periostio. Puede diferenciarse de una hemorragia subgaleal porque está nítidamente delimitado a la región suprayacente a un solo hueso, ya que el periostio sigue adherido a las suturas. Los cefalohematomas suelen ser unilaterales y parietales. En un pequeño porcentaje de los recién nacidos, hay una fractura lineal del hueso subyacente. El hematoma suele presentarse en los primeros días de vida y se resuelve en cuestión de semanas. No se requiere tratamiento del cefalohematoma, pero puede haber anemia o Hiperbilirrubinemia neonatal . En ocasiones, el hematoma se calcifica en una masa ósea. Las fracturas de cráneo deprimidas son infrecuentes. La mayoría de los casos se debe a que la cabeza se apoya sobre una prominencia ósea en el útero o el parto fue asistido con Parto vaginal operatorio (instrumental) . Los recién nacidos con fracturas de cráneo deprimidas u otro traumatismo craneoencefálico también pueden presentar hemorragia subdural, La TC se realiza para confirmar el diagnóstico de fractura de cráneo deprimida y descartar complicaciones. Puede requerirse una elevación neuroquirúrgica. 