gynécologie et obstétrique
Pemphigoïde gestationis
Introduction
L'herpès gestationis (pemphigoïde gestationis) est une éruption papuleuse prurigineuse rare et vésico-bulleuse qui survient pendant la grossesse ou le post-partum. Le diagnostic est clinique ou par biopsie cutanée. Le traitement repose sur des corticostéroïdes topiques ou systémiques. La plupart des fœtus ne sont pas touchés, mais une morbidité ou la mortalité néonatale est possible. La pemphigoïde gestationis (herpès gestationis) semble être une maladie auto-immune, probablement provoquée par un anticorps IgG dirigé contre un antigène 180-kD présent dans la membrane basale de l'épiderme. Bien que précédemment appelé herpes gestationis (parce que l'éruption ressemble à l'éruption vésico-bulleuse de l'infection par le virus de l'herpès simplex), ce trouble n'est pas causé par un herpèsvirus. L'herpès gestationis (pemphigoïde gestationis) est observé dans 1/2000 à 50 000 grossesses; il débute habituellement au cours du 2e ou du 3e trimestre, mais peut débuter au cours du 1er trimestre ou immédiatement après l'accouchement. Il récidive généralement au cours de grossesses ultérieures ou après la prise de contraceptifs oraux dans 25% des cas. Les poussées sont fréquentes de 24 à 48 heures après l'accouchement, et elles peuvent survenir pendant les règles ou l'ovulation ultérieures. Le fœtus est la plupart du temps non affecté; cependant, des lésions passagères surviennent pour<5% des nouveau-nés de mères atteintes d'herpès gestationis. Les risques, dont le décès du nourrisson, sont probablement dus à une insuffisance placentaire et sont augmentés après un accouchement prématuré et chez le nourrisson petit pour l'âge gestationnel. 