lesiones y envenenamientos
Síndrome serotoninérgico
Tratamiento del síndrome serotoninérgico
Medidas sintomáticas A veces, ciproheptadina Cuando se reconoce y trata a tiempo el síndrome de serotonina, el pronóstico es generalmente bueno ( Conceptos clave ). Deben suspenderse todos los fármacos serotonérgicos. Los síntomas leves se alivian con sedación usando una benzodiazepina, con resolución que ocurre en las 24 a 72 horas. Si los síntomas se resuelven más rápidamente, los pacientes deben ser observados durante al menos varias horas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes requieren internación para posteriores pruebas, tratamientos y monitorización. En casos graves, se requiere internación en una Unidad de Cuidados Intensivos. La hipertermia se trata con enfriamiento (véase Tratamiento ). El bloqueo neuromuscular con sedación adecuada puede ser necesario la parálisis muscular, y otras medidas sintomáticas. El tratamiento farmacológico de las anormalidades autonómicas (p. ej., hipertensión, taquicardia) debe realizarse con medicamentos de acción más corta (p. ej., nitroprusiato, esmolol), porque los efectos autonómicos pueden cambiar rápidamente. Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento sintomático, la cicloheptadina antagonista de la serotonina puede administrarse por vía oral o, después de triturarlo, a través de sonda nasogástrica (12 mg, luego 2 mg cada 2 horas hasta que se produzca una respuesta). Se aconseja la consulta con un servicio de toxicología, lo cual puede realizarse en Estados Unidos mediante una llamada telefónica a la red del Centro de control de intoxicaciones (1-800-222-1222). 1.Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome.N Engl J Med352(11):1112-20, 2005. doi: 10.1056/NEJMra041867 Erratum in:N Engl J Med356(23):2437, 2007. Erratum in:N Engl J Med361(17):1714, 2009. 