troubles cardiaques et vasculaires
Anévrismes de l’aorte abdominale
Diagnostic des anévrismes de l’aorte abdominale
Échographie ou tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen La douleur est un signe utile, mais souvent la douleur ne se produit que si l’anévrisme est de grande taille ou sur le point de se rompre. Cependant, de nombreuses personnes atteintes d’anévrismes ne présentent aucun symptôme et le diagnostic est posé de façon fortuite lors d’un examen clinique de routine ou d’un examen d’imagerie (tel que des radiographies, une TDM ou une échographie) de l’abdomen effectué pour une autre raison. Le médecin peut sentir une masse pulsatile dans le centre de l’abdomen. Un stéthoscope placé sur le milieu de l’abdomen peut permettre au médecin d’entendre un bruit ressemblant à un déplacement d’air (souffle) provoqué par la turbulence du flux sanguin à travers l’anévrisme. Cependant, chez les personnes en situation d’obésité, même les anévrismes de grand volume peuvent ne pas être détectés. Les anévrismes à croissance rapide prêts à se rompre provoquent en général une douleur lorsqu’ils sont palpés lors de l’examen clinique de l’abdomen. Parfois, une radiographie de l’abdomen peut détecter un anévrisme dont la paroi comporte des dépôts de calcium, mais cet examen fournit peu d’autres informations. D’autres examens de diagnostic sont plus utiles pour détecter les anévrismes et pour évaluer leur taille. L’échographie permet en général d’évaluer précisément la taille de l’anévrisme. Si un anévrisme est détecté, une échographie peut être effectuée périodiquement tous les quelques mois, afin de contrôler son évolution. Une TDM de l’abdomen, en particulier si elle est pratiquée après l’injection d’un agent de contraste par voie intraveineuse, peut déterminer la taille et la forme d’un anévrisme aortique abdominal plus précisément que l’échographie, mais elle expose la personne à des rayonnements. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est également précise mais n’est pas toujours aussi disponible que l’échographie ou la TDM. L’échographie de dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale, même si les personnes ne présentent aucun symptôme, est parfois recommandée chez certaines personnes de plus de 65 ans, notamment les hommes qui ont fumé au cours de leur vie et qui ont des antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte abdominale. 