psychiatrische erkrankungen
Panikattacken und Panikstörung
Behandlung von Panikstörungen
Antidepressiva, Benzodiazepine oder beides Psychotherapie Einige Patienten erholen sich ohne Behandlung, insbesondere wenn sie weiterhin Situationen ausgesetzt sind, in denen Anfälle aufgetreten sind. Bei anderen, v. a. nichtbehandelten Betroffenen nimmt die Panikstörung einen chronisch-fluktuierenden Verlauf. Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass eine Behandlung üblicherweise dazu beiträgt, die Symptome unter Kontrolle zu bringen. Hat sich noch kein Vermeidungsverhalten entwickelt, kann es ausreichen, den Patienten zu beruhigen, ihn über die Angst aufzuklären und ihn zu ermuntern, weiterhin Orte und Situationen aufzusuchen, in denen Panikattacken aufgetreten sind. Besteht die Panikstörung allerdings schon lange und beinhaltet sie häufige Panikattacken und Vermeidungsverhalten, ist wahrscheinlich eine Pharmakotherapie in Kombination mit einer intensiveren Psychotherapie erforderlich. Viele Medikamente können die antizipatorische Angst, das phobische Vermeidungsverhalten und die Anzahl und Intensität der Panikattacken verhindern oder weitgehend reduzieren ( Literatur zur Behandlung ). Die verschiedenen Klassen–selektive Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) (SSRIs), Diese Anxiolytika haben zwar einen rascheren Wirkungseintritt als Antidepressiva, verursachen aber mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Sedativa und unerwünschte Wirkungen wie Somnolenz, Ataxie und Gedächtnisstörungen. Bei einigen Patienten ist die langfristige Einnahme von Benzodiazepinen erfolgreich, ohne dass es zu signifikanten Nebenwirkungen kommt. Antidepressiva plus Benzodiazepine:Diese Medikamente werden manchmal zunächst in Kombination verwendet; das Benzodiazepin wird langsam ausgeschlichen, wenn das Antidepressivum wirksam wird (einige Patienten sprechen allerdings nur auf die Kombinationsbehandlung an). Panikattacken treten oft wieder auf, wenn die Arzneimittel abgesetzt werden. Die meisten Psychotherapien zur Behandlung von Angststörungen, einschließlich der Panikstörung, beinhalten das Erlernen von Entspannungstechniken. Diese Strategien sind ein wichtiger Bestandteil der Therapie, da sie sowohl die Angst verringern als auch die Fortsetzung einer Psychotherapie ermöglichen, die möglicherweise Angst auslöst. Zu den Entspannungsstrategien gehören Achtsamkeit, Meditation, Hypnose, Bewegung und langsames, gleichmäßiges Atmen. (CBT) ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf Gesprächstherapien bezieht, die sich auf dysfunktionale Denkweisen (Kognition) und/oder dysfunktionale Verhaltensweisen konzentrieren. CBT hat sich bei Panikstörungen als wirksam erwiesen ( Literatur zur Behandlung ). Die Patienten haben möglicherweise ihren eigenen ausgeprägten, aber dysfunktionalen Denkzyklus, der Angst und/oder Panik auslösen kann. Eine Person könnte zum Beispiel grundsätzlich besorgt sein, einen Herzinfarkt zu erleiden, und sie könnte übermäßig viel Zeit damit verbringen, ihren Körper nach Anzeichen eines Herzinfarkts abzusuchen. Wenn sie ein Stechen in der Brust spüren, kann ein Kreislauf in Gang gesetzt werden, der schnell zu einer panischen, irrtümlichen Annahme führt, dass sie bald sterben werden. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) geht es darum, diese Zyklen zu klären und den Patienten dann beizubringen, ihre verzerrten Gedanken und falschen Überzeugungen zu erkennen und zu kontrollieren. Sie sind dann besser in der Lage, ihr Verhalten so zu ändern, dass es anpassungsfähiger ist. Darüber hinaus ermutigt die Behandlung die Betroffenen, sich schrittweise Situationen auszusetzen, die die Panik auslösen könnten, um so die angenommene Verbindung zwischen der Umgebung und den Symptomen zu desensibilisieren. 1.Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE: Risks and benefits of medications for panic disorder: A comparison of SSRIs and benzodiazepines.Expert Opin Drug Saf17(3):315-324, 2018. doi: 10.1080/14740338.2018.1429403 2.Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, et al: Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.Br J Psychiatry221(3):507-519, 2022. doi: 10.1192/bjp.2021.148 