cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la arteria femoral, bajo guía ecográfica
Contraindicaciones para la canulación de la arteria femoral, guiada por ultrasonido
Contraindicaciones absolutas Ecografista con escaso entrenamiento o inexperto Arteria inadecuada, trombosada, con aterosclerosis significativa o inaccesible con ecografía Una arteria que no es palpable ni detectable por ecografía (es decir, un sitio arterial nunca debe canularse si no hay ninguna arteria evidente) Circulación inadecuada (p. ej., síndrome de Raynaud, enfermedad de Buerger) Quemaduras de espesor total Infección del sitio de punción Catéter impregnado de antibiótico en un paciente alérgico Contraindicaciones relativas Coagulopatía (incluida la anticoagulación terapéutica)* Distorsión anatómica local (traumática o congénita) u obesidad franca Antecedentes de cirugía o cateterismo del sitio elegido† Aterosclerosis Flujo colateral inadecuado Paciente que no coopera: estos pacientes deben ser sedados si es necesario. *La anticoagulación terapéutica (p. ej., para la embolia pulmonar) aumenta el riesgo de hemorragia durante la canulación de la arteria femoral, pero esto debe analizarse frente al aumento del riesgo de trombosis (p. ej., accidente cerebrovascular) si se revierte la anticoagulación. Se debe analizar cualquier reversión contemplada con el médico que maneja la anticoagulación del paciente y luego con el paciente. † La arteria femoral debe evitarse luego de una cirugía de derivación vascular (debido al posible riesgo de lesión al injerto de derivación) y en pacientes con insuficiencia vascular distal (para evitar la precipitación de una isquemia). 