störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Behandlung von Schmerzen
Adjuvante Analgetika
Adjuvante Analgetika sind Arzneimittel, die in der Regel zur Behandlung anderer Störungen verwendet werden, aber auch eine schmerzlindernde Wirkung haben. Es wird angenommen, dass adjuvante Analgetika wirken, da sie die Schmerzverarbeitung durch die Nerven verändern. Adjuvante Analgetika werden immer häufiger als erstes und einziges Mittel zur Behandlung von Schmerzen aufgrund einer Nervenschädigung ( Neuropathische Schmerzen ) und Erkrankungen wie Die am häufigsten zur Schmerzlinderung verwendeten adjuvanten Analgetika sind: Medikamentöse Behandlung bei Depressionen (wie z. B. Amitriptylin, Bupropion, Desipramin, Duloxetin, Nortriptylin und Venlafaxin) Antiepileptika (wie z. B. Gabapentin und Pregabalin) Orale und topische Lokalanästhetika Antidepressiva können häufig schmerzlindernd wirken, auch wenn die behandelte Person nicht an Depression leidet. Trizyklische Antidepressiva (wie z. B. Amitriptylin, Nortriptylin und Desipramin) können hierfür wirksamer sein als andere Antidepressiva, wohingegen neuere Antidepressiva, wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI, einschließlich Duloxetin, Venlafaxin und Milnacipran), weniger Nebenwirkungen haben können, welche die Dosierung des Arzneimittels einschränken. Trizyklische Antidepressiva sind wirksam bei Neuropathische Schmerzen , Duloxetin scheint bei neuropathischen Schmerzen aufgrund von Diabetes ( Nervenschäden bei Diabetes ), bei Die Betroffenen sprechen möglicherweise auf ein Antidepressivum, aber nicht auf andere an. Daher probieren Ärzte manchmal ein paar Medikamente aus, bis eines gefunden wird, das wirkt. Antiepileptika können zur Linderung neuropathischer Schmerzen eingesetzt werden. Häufig werden Gabapentin und Pregabalin verwendet, doch viele weitere, einschließlich Carbamazepin, Clonazepam, Lacosamid, Lamotrigin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Topiramat und Zonisamid, lindern die Schmerzen bei manchen Patienten. Gabapentin kann zur Behandlung der Schmerzen infolge einer Gürtelrose ( Postherpetische Neuralgie ) und vieler anderer Arten von Pregabalin kann zur Linderung von Schmerzen, die von Fibromyalgie oder Nervenschäden aufgrund von Diabetes ( Antiepileptika, wie z. B. Topiramat, können Migräneanfälle vorbeugen. wie Lidocain kann in die Haut injiziert werden, um Schmerzen, die durch eine Verletzung entstanden, aber auch neuropathische Schmerzen in den Griff zu bekommen. Lokalanästhetika können auch um die Nerven herum gespritzt werden, um Schmerzen zu blockieren – eine Prozedur, die man Nervenblockade nennt. Sie wird häufig angewendet, um Schmerzen zu behandeln, die durch Schäden an einem spezifischen großen Nerv entstehen. Für eine Nichtmedikamentöse Schmerzbehandlung wird beispielsweise ein Lokalanästhetikum um eine Gruppe von Nerven nahe der Wirbelsäule herum gespritzt – in die Halsregion bei Schmerzen im Oberkörper und in den unteren Rücken bei Schmerzen im unteren Körperbereich. (Eine Sympathikusblockade kann Schmerzen lindern, die durch eine Überaktivität des sympathischen Nervensystems verursacht werden, das den Körper auf Stress- oder Notfallsituationen vorbereitet.) Lokalanästhetika, wie z. B. Lidocain als Lotion, Salbe oder Pflaster, können bei bestimmten Erkrankungen zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden. Mexiletin, welches zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird, wird manchmal zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt. Diese Anästhetika werden normalerweise über einen kurzen Zeitraum eingesetzt. Eine Mundspülung mit einer kleinen Menge eines narkotisierenden Mundwassers ein paar Mal täglich kann zum Beispiel Schmerzen durch wunde Stellen im Mund lindern. Manche Menschen mit chronischen Schmerzen profitieren jedoch von der Nutzung eines Lokalanästhetikums auf längere Zeit. Ein Lidocain-Pflaster oder -Gel kann zum Beispiel Postherpetische Neuralgie lindern. Kortikosteroide, wie z. B. Prednison und Dexamethason, können über den Mund eingenommen werden, wenn durch eine Entzündung starke Schmerzen hervorgerufen werden (wie bei Gicht). Einigen Nachweisen zufolge kann Baclofen (ein Muskelrelaxantium) neuropathische Schmerzen aufgrund von Trigeminusneuralgie lindern. Pamidronat (zur Behandlung bestimmter Knochenerkrankungen) kann neuropathische Schmerzen aufgrund des Komplexes regionales Schmerzsyndrom lindern. Bei Patienten mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom werden bei einem Krankenhausaufenthalt manchmal geringe Dosen Ketamin (ein Anästhetikum) intravenös verabreicht, wenn andere Behandlungen keine Wirkung zeigen. Tizanidin (ein Muskelrelaxans), das oral eingenommen wird, und Clonidin (gegen Bluthochdruck), das oral eingenommen oder als Hautpflaster verabreicht wird, können Neuropathische Schmerzen lindern oder Sehr starkes Capsaicin (eine Substanz, die aus scharfen Chilischoten gewonnen wird) hilft in Form eines Hautpflasters gegen neuropathische Schmerzen aufgrund einer postherpetischen Neuralgie. Eine schwache Capsaicin-Creme kann ebenfalls helfen, Schmerzen aufgrund einer postherpetischen Neuralgie und anderen Erkrankungen wie Arthrose (OA) zu lindern. Die Creme wird am häufigsten von Menschen verwendet, die lokale Schmerzen infolge von Arthritis haben. Diese Creme muss mehrmals täglich aufgetragen werden. 