intensivmedizin
Kardiopulmonale Reanimation bei Erwachsenen
Atemwege und Atmung
Das Öffnen der Atemwege hat die zweite Priorität (siehe Freimachen und Öffnen der oberen Atemwege ) nach Beginn der Herzdruckmassage. Bei einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses mit einem anfänglich schockbaren Rhythmus ist es akzeptabel, in den ersten sechs Minuten eine passive Sauerstoffzufuhr zu gewährleisten, und zwar als Teil eines Rettungsdienstpakets, das darauf abzielt, die Pausen bei der Erstversorgung mit kardiopulmonaler Reanimation und Defibrillation zu minimieren. Mechanische Maßnahmen zur Reanimation bei Kindern siehe Tabelle Wenn medizinisches Fachpersonal eine kardiopulmonale Reanimation durchführt, sollte so früh wie möglich mit der Beutel-Ventil-Masken-Systeme begonnen werden, aber die Beutel-Ventil-Masken-Beatmung sollte den Beginn der Herzdruckmassage oder Defibrillation nicht verzögern. Laienhelfer können eine kardiopulmonale Reanimation mit Kompressionen durchführen oder, wenn sie dafür ausgebildet sind, eine Mund-zu-Mund-Beatmung (bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern) oder eine kombinierte Mund-zu-Mund-Nase-Beatmung (bei Säuglingen) durchführen. Wenn verfügbar, kann ein Kommt es dennoch zum Aufblähen des Abdomens, muss erneut die Offenhaltung des Atemweges geprüft werden, um dann die applizierten Volumina der Atemspende unter Umständen zu reduzieren. Das Einführen einer nasogastralen Sonde erfolgt erst dann, wenn wirkungsvolles Absauginstrumentarium vorhanden ist. Andernfalls könnte es bereits beim Einführen einer nasogastralen Sonde zum unerwünschten Regurgitieren von Mageninhalt kommen. Wenn eine ausgeprägte Magendistention die Beatmung behindert, bevor eine Absaugung möglich ist, und nicht durch die oben genannten Methoden korrigiert werden kann, werden die Patienten auf die Seite gelegt, das Epigastrium komprimiert und die Atemwege freigehalten. nach initialen kardiopulmonalen Reanimations- und Defibrillationsversuchen, wie unter Wiederherstellen und Sichern der Atemwege beschrieben, angelegt. Ein Atemzug wird alle 6 Sekunden (10 Atemzüge/Minute) ohne Unterbrechung der Thoraxkompression bei Erwachsenen gegeben; Säuglinge und Kinder erhalten alle 2–3 Sekunden Atemzüge (20–30 Atemzüge/Minute). Allerdings haben Herzdruckmassage und Defibrillation Vorrang vor der Intubation. Sofern erfahrene Helfer verfügbar ist, kann die Intubation zugunsten einer Beatmung mit einer Für Patienten, bei denen der Verdacht auf COVID-19 besteht, hat die American Heart Association vorläufige Richtlinien für die grundlegende und fortgeschrittene Lebenserhaltung ( Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung (PSA), die für aerosolerzeugende Verfahren geeignet ist (Atemschutz gegen Luft- und Tröpfchenpartikel, Augenschutz, Handschuhe) für alle Personen, die sich während der Herz-Lungen-Reanimation oder anderer fortgeschrittener Verfahren (z. B. Intubation, Dekompression des Thorax) im Behandlungsbereich aufhalten Präferenz für endotracheale Intubation oder supraglottische Platzierung der Atemwege gegenüber Beutel-Ventil-Masken-Beatmung, wenn dies ohne Unterbrechung der Herzdruckmassage möglich ist Verwendung eines HEPA-Virenfilters (HEPA = High Efficiency Particulate Air [Filter]) an Beatmungsgeräten oder Ausatmungskreisläufen von Beatmungsgeräten Verwendung eines mechanischen Thoraxkompressionsgerätes, falls verfügbar Dieser Leitfaden zielt darauf ab, das Risiko für das Gesundheitspersonal zu verringern, das während eines Herzstillstands Pflegeleistungen erbringt. 1.Edelson DP, Sasson C, Chan PS, et al; American Heart Association ECC Interim COVID Guidance Authors: Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association.Circulation141(25):e933–e943, 2020. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463 2.Goodloe JM, Topjian A, Hsu A, et al: Interim Guidance for Emergency Medical Services Management of Out-of-Hospital Cardiac Arrest During the COVID-19 Pandemic.Circ Cardiovasc Qual Outcomes14(7):e007666, 2021. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007666 