enfermedades infecciosas
Esporotricosis
Signos y síntomas de la esporotricosis
Las infecciones linfocutáneas son las más frecuentes y comprometen típicamente una mano y un brazo, aunque pueden aparecer cualquier parte del cuerpo. Pueden identificarse lesiones primarias en superficies expuestas de los pies o la cara. Una lesión primaria puede manifestarse como una pequeña pápula indolorosa o, en ocasiones, como un nódulo subcutáneo que crece lentamente; por último, experimenta necrosis y, a veces, ulceración. En general, unos pocos días o semanas más tarde una cadena de ganglios linfáticos que drenan la zona afectada aumenta de tamaño lenta pero progresivamente y forma nódulos subcutáneos móviles. Si no se trata, la piel suprayacente enrojece y puede necrosarse luego, a veces con generación de absceso, úlcera y sobreinfección bacteriana. Resulta llamativa la ausencia de signos y síntomas de infección sistémica. La esporotricosis comienza como una pequeña pápula o un nódulo subcutáneo que puede necrosarse o ulcerarse. Imagen cortesía de www.doctorfungus.org © 2005. La esporotricosis comienza como una pequeña pápula o un nódulo subcutáneo que puede necrosarse o ulcerarse. Imagen cortesía de www.doctorfungus.org © 2005. La esporotricosis comienza como una pequeña pápula o un nódulo subcutáneo que puede necrosarse o ulcerarse. La infección se disemina por vía linfática. Si no es tratada, pueden aparecer un eritema difuso, úlceras y abscesos, como se ve en este ejemplo de una grave sobreinfección bacteriana. Imagen cortesía del Dr. Lucille Georg a través de la Public Health Image Library de los Centers for Disease Control and Prevention. La esporotricosis linfocutánea es crónica e indolente; puede provocar la muerte si una sobreinfección bacteriana genera sepsis. Rara vez, un paciente sin lesiones linfocutáneas primarias presenta una diseminación hematógena que provoca infecciones indolentes en numerosas articulaciones periféricas, a veces en huesos y, con menor asiduidad, en los genitales, el hígado, el bazo, los riñones o las meninges. Estas infecciones son más comunes entre los pacientes con inmunocompromiso debido a otro trastorno (p. ej., alcoholismo). Igual de inusual es la neumonía crónica causada por la inhalación de esporas, que se manifiesta con infiltrados o cavidades localizados, sobre todo en pacientes con enfermedad pulmonar crónica preexistente. 