infektionskrankheiten
Meningokokkenkrankheiten
Prävention von Meningokokkenerkrankungen
Enge Kontaktpersonen von Patienten mit Meningokokkenkrankheiten haben ein erhöhtes Erkrankungsrisiko und sollten prophylaktisch Antibiotika erhalten. Optionen Rifampicin 600 mg (für Kinder ≥ 1 mo, 10 mg/kg, für Kinder<1 mo, 5 mg/kg) p.o. alle 12 h für 4 Dosen Ceftriaxon 250 mg (für Kinder<15 Jahre 125 mg; für Kinder ≥ 15 Jahre 250 mg) i.m. für 1 Dosis Bei Erwachsenen ein Fluorchinolon (Ciprofloxacin oder Levofloxacin 500 mg oder Ofloxacin 400 mg) oral für 1 Dosis; bei Kindern ≥ 1 Monat, Ciprofloxacin 20 mg/kg oral für 1 Dosis (Höchstdosis 500 mg) Azithromycin wird nicht routinemäßig empfohlen, aber eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass eine Einzeldosis von 500 mg für die ChemoprophylaxeRifampicinentspricht und so eine Alternative für Patienten, für die die empfohlenen Medikamente kontraindiziert sind, sein könnte. Ciprofloxacin-resistente Meningokokkenerkrankungen sind selten, wurden aber in mehreren Ländern (Griechenland, England, Wales, Australien, Spanien, Argentinien, Frankreich und Indien) und in 2 amerikanischen Bundesstaaten (North Dakota und Minnesota) gemeldet. Bei der Wahl eines Antibiotikums für die Post-Expositionsprophylaxe sollten Ärzte Berichte über lokaleCiprofloxacin-resistente Meningokokken berücksichtigen. Siehe Meningokokken-Impfstoff für weitere Informationen, einschließlich Es gibt mehrere Impfstoffe gegen Meningokokken: Es stehen drei quadrivalente Konjugatimpfstoffe (MenACWY-D, MenACWY-CRM und MenACWY-TT) zur Verfügung, die gegen 4 der 6 häufigsten pathogenen Serogruppen von Meningokokken (alle außer B und X) schützen. Typ-B-Impfstoff (Hib-MenCY-TT) erhältlich und für Kinder im Alter von 6 Wochen bis 18 Monaten mit erhöhtem Risiko für Meningokokkenerkrankungen zugelassen; Hib-MenCY-TT ist in den Vereinigten Staaten jedoch nicht mehr erhältlich ( Hinweis zur Prävention ). Ein quadrivalenter Polysaccharid-Impfstoff (MPSV4) zur Verwendung bei ausgewählten Patienten ≥ 56 Jahren ist in den Vereinigten Staaten nicht mehr erhältlich. Es gibt zwei monovalente Impfstoffe, die gegen die Serogruppe B schützen (MenB-4C und MenB-FHbp). Alle Kinder sollten im Alter von 11 oder 12 Jahren einen vierwertigen Konjugatimpfstoff erhalten, mit einer Auffrischungsdosis im Alter von 16 Jahren (siehe auch den Impfpläne für das Kindesalter ). Diese Impfstoffe werden auch für Erwachsene empfohlen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. MenB-4CoderMenB-FHbpwird für Menschen ≥ 10 Jahre empfohlen, die ein erhöhtes Risiko für Meningokokken-Erkrankungen der Serogruppe B haben. 1.Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J, et al: Meningococcal vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020.MMWR Recomm Rep69(No. RR-9):1–41, 2020. doi: 10.15585/mmwr.rr6909a1 