trastornos cardiovasculares
Muerte súbita de origen cardíaco en deportistas
Cribado cardiovascular para la participación en deportes
En general los deportistas son estudiados con pruebas de cribado destinadas a identificar su nivel de riesgo antes de participar en deportes. En los Estados Unidos son revaluados cada 2 años (si están en la escuela secundaria) o cada 4 años (en la etapa universitaria o posterior). En Europa, el examen se repite cada 2 años, independientemente de la edad. LasScreening recommendations in the US for college-age young adults(Recomendaciones de cribado en los Estados Unidos para adultos jóvenes en edad preuniversitaria)-así como para niños y adolescentes-incluyen lo siguiente: Antecedentes médicos, familiares y farmacológicos (incluso el consumo de fármacos para mejorar el rendimiento y las que predisponen al desarrollo de Taquicardia ventricular torsades de pointes ) Examen físico (presión arterial y auscultación cardíaca en decúbito supino y posición de pie) Pruebas seleccionadas en función de los hallazgos en la anamnesis y el examen físico difieren de las estadounidenses en que recomiendan un Electrocardiografía (ECG) de cribado para todos los niños, adolescentes y atletas en edad del primer ciclo universitario. Laspautas canadiensesrecomiendan la detección sistemática en tres niveles: Antecedentes/cuestionario Examen físico ECG solo cuando está indicado de acuerdo con los hallazgos clínicos Se indican pruebas adicionales solo si se consideran necesarias de acuerdo con los hallazgos clínicos ( Referencia del cribado cardiovascular ). (35 años o más) con factores de riesgo pueden incluir aumento limitado de los síntomas Pruebas de estrés , especialmente si han permanecido sedentarios durante varios años. La anamnesis y el examen físico no son sensibles ni específicos; los hallazgos falsos negativos y falsos positivos son frecuentes porque la prevalencia de cardiopatía en la población aparentemente sana es muy baja. El uso del ECG o la ecocardiografía en forma sistemática podría aumentar la capacidad de detección de la enfermedad, pero también elevaría la tasa de falsos positivos y su implementación resulta poco práctica a nivel poblacional. Estudios genéticos para detectar Miocardiopatía hipertrófica o Los deportistas con antecedentes familiares o signos o síntomas de Miocardiopatía hipertrófica , ECG Ecocardiografía La confirmación de alguno de estos trastornos puede contraindicar la participación en ciertos deportes. Si el ECG revela un Bloqueo AV de segundo grado o Los deportistas con presíncope o síncope también pueden ser evaluados en busca de arterias coronarias anómalas si las pruebas no invasivas anteriores no son útiles, utilizando Cateterismo cardíaco Si se detecta una aorta aumentada de tamaño en la ecocardiografía (o incidentalmente), se necesita evaluación adicional. Hay que aconsejar a los deportistas que no usen drogas ilegales ni fármacos para mejorar el rendimiento. Los pacientes con enfermedad cardíaca valvular leve o moderada pueden participar en actividades vigorosas; sin embargo, los pacientes con enfermedad cardíaca valvular grave, sobre todo de la variedad estenótica, no deben participar en deportes competitivos o en actividades recreativas de gran intensidad. Los pacientes con la mayoría de los trastornos cardíacos estructurales o arritmogénicos (p. ej., Miocardiopatía hipertrófica , anomalías de la arteria coronaria, displasia arritmogénica del ventrículo derecho) no deben participar en deportes competitivos o recreativos de alta intensidad. 1.Johri AM, Poirier P, Dorian P, et al: Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society joint position statement on the cardiovascular screening of competitive athletes.Can J Cardiol35:1-11, 2019. doi: 10.1016/j.cjca.2018.10.016 