troubles neurologiques
Compression de la moelle épinière
Symptomatologie de la compression médullaire
La compression aiguë ou chronique de la moelle épinière provoque des déficits segmentaires, une paraparésie ou une quadriparésie, une hyporéflexie (lorsqu'elles sont aiguës) suivie d'une hyperréflexie ostéotendineuse, une réponse en extension du réflexe cutané plantaire, une hypotonie sphinctérienne (avec dysfonctionnements vésico-sphinctériens) et des atteintes sensitives. La compression subaiguë ou chronique peut commencer par des douleurs dorsales localisées avec souvent une irradiation radiculaire (douleur radiculaire) et parfois une hyperréflexie et une hypoesthésie. La perte de sensibilité peut commencer dans les segments sacrés. Une perte fonctionnelle complète peut survenir soudainement et de façon imprévisible, du fait d'un infarcissement secondaire de la moelle épinière. Une douleur perçue à la percussion du rachis est évocateur de carcinome métastatique, d'abcès ou d'hématome. Les lésions intramédullaires tendent à provoquer des douleurs à type de brûlures mal localisées plutôt qu'une douleur radiculaire et à épargner la sensibilité des dermatomes sacrés. Ces lésions provoquent habituellement une parésie spastique. 