trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Poliarteritis nudosa (PAN)
Tratamiento de la poliarteritis nudosa
Corticoides solos o en combinación con ciclofosfamida, metotrexato o azatioprina, según la gravedad de la enfermedad Tratamiento de la hepatitis B cuando esté indicado El tratamiento de la poliarteritis nudosa depende de la gravedad de la enfermedad. En síntomas sistémicos sin manifestaciones neurológicas, renales, digestivas o cardíacas graves, puede ser suficiente el tratamiento con corticoides al comienzo. En enfermedad grave con manifestaciones neurológicas, renales, digestivas o cardíacas, se utiliza ciclofosfamida más corticoides. En enfermedad moderada, pueden utilizarse corticoides más metotrexato o azatioprina. La hipertensión debe tratarse en forma agresiva. El tratamiento está dirigido a suprimir rápidamente la inflamación y la terapia antiviral. Se utiliza un curso breve de corticoides durante algunas semanas. A veces se realizan plasmaféresis hasta que el antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) es reemplazado por anticuerpos contra el antígeno e de la hepatitis B (anti-HBe) o hasta que se mantenga la recuperación clínica durante 2 a 3 meses. Si bien no se ha comprobado que este enfoque mejore la supervivencia, comparado con el tratamiento inmunosupresor solamente, puede reducir el riesgo de complicaciones de hepatitis B a largo plazo y suprimir los efectos colaterales del tratamiento prolongado con corticoides e inmunosupresores. El tratamiento con corticosteroides, a veces con inmunosupresores citotóxicos (sobre todo ciclofosfamida), fue efectivo a corto plazo pero no previno las recaídas y las complicaciones (p. ej., hepatitis crónica, cirrosis) debidas a la persistencia del virus hepatitis B. La terapia inmunosupresora en pacientes con hepatitis B facilita la replicación viral, lo que puede provocar una hepatitis viral activa e insuficiencia hepática. En pacientes con hepatitis que desarrollan PAN se hace tratamiento para la hepatitis y para la vasculitis si se considera necesario. 