hämatologie und onkologie
Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)
Introduction
Die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) ist durch eine pathologische, exzessive Bildung von Thrombin und Fibrin im zirkulierenden Blut charakterisiert. Während dieses Prozesses kommt es zur gesteigerten Thrombozytenaggregation und zum Verbrauch von Gerinnungsfaktoren. Eine DIC, die sich rasch (über Stunden oder Tage) entwickelt, führt primär zu Blutungen. Eine disseminierte intravasale Gerinnung, die sich langsam (über Wochen oder Monate) entwickelt, verursacht vor allem venöse thrombotische und embolische Ereignisse. Eine schwere, sich rasch entwickelnde DIC wird durch den Nachweis einer Thrombozytopenie, einer verlängerten partielle Thromboplastinzeit und Prothrombinzeiten, erhöhter Werte von Plasma-D-Dimer (oder Fibrinspaltprodukten) und eines verminderten Fibrinogenplasmaspiegels diagnostiziert. Die Behandlung umfasst die Therapie der Ursache und den Ersatz von Thrombozyten, Gerinnungsfaktoren (durch gefrorenes Frischplasma) und Fibrinogen (durch Kryopräzipitate), um schwere Blutungen zu kontrollieren. Bei Patienten mit einer sich langsam entwickelnden DIC, die ein Risiko für die Entwicklung von venösen Embolien haben, wird therapeutisch (oder prophylaktisch) Heparin eingesetzt. (Siehe auch Gerinnungsstörungen im Überblick .) 