troubles génito urinaires
Néphropathie associée au VIH
Diagnostic de la néphropathie associée au VIH
Biopsie rénale La néphropathie associée au VIH est suspectée devant un syndrome néphrotique ou une néphropathie au cours d'un SIDA ou en cas de symptômes du SIDA. La néphropathie associée au VIH doit être distinguée de nombreux autres troubles qui ont une fréquence plus élevée chez le patient infecté par le VIH et qui entraînent une néphropathie, comme la microangiopathie thrombotique ( Syndrome hémolytique et urémique et L'échographie, lorsqu'elle est réalisée, montre que les reins sont agrandis et fortement échogènes. est généralement effectuée. La microscopie optique montre un collapsus capillaire de gravité variable (collapsing glomerulopathy) et différents degrés d'augmentation de la matrice mésangiale. Les cellules tubulaires montrent des anomalies dégénératives et une atrophie tubulaire ou une dilatation microcytaire. Un infiltrat interstitiel par des cellules immunitaires, une fibrose et des œdèmes sont fréquents. Des inclusions réticulaires tubulaires, similaires à celles du Lupus érythémateux disséminé , se trouvent dans les cellules endothéliales, mais sont aujourd'hui rares du fait de la plus grande efficacité du traitement anti-VIH. Une glomérulosclérose segmentaire et focale avec effondrement des glomérules et des anomalies tubulaires microcystiques est caractéristique de la néphropathie associée au VIH (coloration de Jones à l'argent,×100). Image fournie par Agnes Fogo, MD, and the American Journal of Kidney Diseases'Atlas of Renal Pathology(voir www.ajkd.org). La néphropathie associée au VIH peut être distinguée de la glomérulosclérose segmentaire et focale par des inclusions réticulaires présentes dans le cytoplasme des cellules endothéliales en microscopie électronique à transmission (×20 000). Cependant, ces inclusions réticulaires sont à présent rares avec l'utilisation d'un traitement antirétroviral hautement actif. Image fournie par Agnes Fogo, MD, and the American Journal of Kidney Diseases'Atlas of Renal Pathology(voir www.ajkd.org). Une pression artérielle normale et la persistance de reins gros permettent de différencier la néphropathie associée au VIH de la glomérulonéphrite segmentaire et focale. 