trastornos cardiovasculares
Complicaciones de los síndromes coronarios agudos
Trastornos del nodo sinusal
Si la arteria que irriga al nodo sinusal se ve comprometida por un síndrome coronario agudo, pueden aparecer Disfunción del nodo sinusal , que se presentan con una mayor frecuencia en individuos con enfermedad subyacente del nodo sinusal (sobre todo en adultos mayores). La bradicardia sinusal, que es el trastorno más común de ese nodo, no suele requerir tratamiento a no ser que se acompañe de hipotensión arterial o frecuencia cardíaca<50 latidos/minuto. Cuanto menor es la frecuencia cardíaca, si no es extrema, menor es la carga de trabajo que soporta el miocardio y es posible que el tamaño del área infartada también sea menor. Los pacientes con bradicardia e hipotensión (que puede reducir la perfusión miocárdica) deben recibir entre 0,5 y 1 mg de atropina por vía intravenosa, que puede repetirse varios minutos después si la respuesta es inadecuada. Resulta más apropiado indicar varias dosis pequeñas porque las dosis más altas pueden desencadenar una taquicardia. En ocasiones, debe colocarse un marcapasos intracavitario temporario. La taquicardia sinusal persistente suele ser un signo ominoso, que con frecuencia refleja una insuficiencia ventricular izquierda con gasto cardíaco bajo. Sin insuficiencia cardíaca ni otra causa evidente, esta arritmia puede responder a un beta-bloqueante, que puede administrarse por vía oral o intravenosa en función del grado de urgencia. 