neurologische krankheiten
Insomnie und exzessive Tagesschläfrigkeit (ETS)
Insomnie im Zusammenhang mit psychischen Störungen
 Die meisten bedeutenden psychischen Störungen können zu Insomnie und ETS führen. Ca. 80% der Patienten mit einer Major Depression (unipolare depressive Störung) berichten diese Symptome. Umgekehrt haben 40% der Patienten mit chronischer Insomnie eine bedeutende psychische Störung, am häufigsten eine affektive Störung. Patienten mit Depressionen können Einschlaf- oder Durchschlafstörungen haben. Manchmal ist in der depressiven Phase bei bipolaren Störungen und bei saisonalen affektiven Störungen der Schlaf nicht unterbrochen, jedoch klagen die Patienten über unüberwindbare Tagesmüdigkeit. Wenn die Depression von Schlaflosigkeit begleitet wird, können Antidepressiva mit vorwiegend sedierender Komponente (z. B. Citalopram, Paroxetin, Mirtazapin) den Patienten helfen, zu schlafen. Diese Medikamente werden in den regulären, und nicht in niedrigen, Dosierungen gegeben, um eine Verbesserung der Depression zu gewährleisten. Allerdings sollte der Arzt beachten, dass diese Arzneimittel nicht vorhersehbar sedierend sind und aktivierende Eigenschaften haben können. Darüber hinaus kann die gegebene Sedierung den Nutzen überdauern und zu ETS führen, und diese Medikamente können weitere unerwünschte Wirkungen wie Gewichtszunahme haben. Alternativ kann jedes Antidepressivum zusammen mit einem Hypnotikum verwendet werden. Wenn eine Depression von ETS begleitet wird, können Antidepressiva mit aktivierender Komponente (z. B. Bupropion, Venlafaxin oder bestimmte selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer [SSRI] wie Fluoxetin und Sertralin) gewählt werden. 