troubles génito urinaires
Troubles de l'érection
Étiologie de la dysfonction érectile
Il existe 2 types de troubles de l'érection: Dysfonction érectile primaire, le patient n'a jamais été en mesure d'atteindre ou de maintenir une érection Dysfonction érectile secondaire, acquise plus tard dans la vie par un homme qui a déjà eu des érections Ladysfonction érectile primaireest rare, et elle est presque toujours due à des facteurs psychologiques ou à des anomalies anatomiques cliniquement évidentes. Lestroubles de l’érection secondairessont plus fréquents, et>90% des cas ont une étiologie organique. Bon nombre d'hommes présentant des troubles de l'érection secondaires développent des difficultés psychologiques réactionnelles qui compliquent le problème. Desfacteurs psychologiques,qu'ils soient primaires ou réactionnels, doivent être envisagés pour chaque cas de dysfonction érectile. Les causes psychologiques de dysfonction érectile primaire comprennent la culpabilité, la peur de l'intimité, la dépression ou l'anxiété. Les troubles de l’érection secondaires peuvent être causés par l'anxiété de performance, le stress, ou la dépression. Le trouble de l'érection psychogène peut être circonstanciel, impliquant un endroit, un moment ou un partenaire particulier. Lescauses organiques majeures de dysfonction érectilesont physiologiques (organiques) Troubles vasculaires Troubles neurologiques Ces troubles découlent souvent de l'athérosclérose ou du diabète. la plus fréquente est l'athérosclérose des artères caverneuses du pénis, souvent secondaire au tabagisme, à une dysfonction endothéliale, et à un diabète. L'athérosclérose et le vieillissement réduisent la capacité de dilatation des vaisseaux artériels et de relâchement des muscles lisses, limitant ainsi la quantité de sang qui peut entrer dans le pénis (voir Erection ). Le dysfonctionnement endothélial est une maladie de la muqueuse endothéliale des petites artérioles qui réduit la capacité de vasodilatation en cas de nécessitée d'augmentation du flux sanguin. Le dysfonctionnement endothélial semble médié par des taux réduits d'oxyde nitrique et peut résulter d'un tabagisme, d'un diabète et/ou de faibles taux de Le Priapisme , généralement associé à l'utilisation de trazodone, à l'abus de cocaïne, et à la drépanocytose, peut causer une fibrose du pénis et induire une dysfonction érectile en provoquant une fibrose des corps caverneux et donc l'altération du flux sanguin du pénis nécessaire à l'érection. Lescauses neurologiquescomprennent l'accident vasculaire cérébral, les crises partielles complexes, la sclérose en plaques, les neuropathies périphériques et du système nerveux végétatif ainsi que les lésions de la moelle épinière. La neuropathie diabétique et les lésions chirurgicales sont des causes particulièrement fréquentes. Les complications de la chirurgie pelvienne (p. ex., prostatectomie radicale [même avec des techniques de préservation nerveuse], cystectomie radicale, chirurgie du cancer du rectum) sont d'autres causes courantes. Parfois, la résection transurétrale de la prostate est une cause. D'autres causes comprennent les troubles hormonaux, les médicaments, l'irradiation pelvienne, et les anomalies anatomiques du pénis (p. ex., Maladie de La Peyronie ). Une pression périnéale prolongée (comme lorsqu'on fait du vélo), ou un traumatisme pelvien ou périnéal peuvent entraîner un trouble de l'érection. ( Hypogonadisme masculin ) peuvent réduire la libido et entraîner un trouble de l'érection. Cependant, la fonction érectile ne s'améliore que rarement avec la normalisation des taux sériques de De nombreuses causes médicamenteuses sont possibles (voir tableau Médicaments courants pouvant être des causes de troubles de l'érection ). L'alcool peut entraîner un trouble de l'érection temporaire. 