infektionskrankheiten
Zika Virus (ZV) Infektionen
Diagnose von Zika Virus Infektionen
Serologische Tests Nukleinsäureamplifikationstests (NAAT) mit Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR)-Test Eine Zika-Virus-Infektion wird aufgrund von Symptomen, Orten und Daten, die mit Reisen assoziiert sind, vermutet. Jedoch ähneln klinische Manifestationen von Zika- Virus-Infektionen (z. B. Dengue , Nukleinsäure-Amplifikationstests zum Nachweis viraler RNA in Serum oder Urin Serologische Tests (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay [ELISA] für IgM, Plaque-Reduktions-Neutralisationstest [PRNT] für Zika-Virus-Antikörper) Das Zika-Virus kann mit NAAT im Serum oft innerhalb einer Woche nach Auftreten der Symptome und in Urinproben bis zu 14 Tage lang nachgewiesen werden. NAAT kann das Zika-Virus bis zu 3 Monate lang im Vollblut nachweisen ( Diagnosehinweis ). In den Vereinigten Staaten wurde eine Notfallzulassung für die Trioplex-Echtzeit-RT-PCR erteilt. Dabei handelt es sich um ein Multiplex-PCR-Assay, mit dem die RNA von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren in Serum, Blut und Liquor nachgewiesen werden kann; außerdem kann die RNA des Zika-Virus in Urin und Fruchtwasser nachgewiesen werden. Virus-spezifische IgM und neutralisierende Antikörper entwickeln sich typischerweise gegen Ende der ersten Woche der Krankheit, aber eine Kreuzreaktion mit verwandten Flaviviren (z. B. Dengue -Fieber und Die Diagnose mit IgM-Tests ist limitiert, da IgM noch Monate nach der Infektion vorhanden sein kann. Daher können IgM-Testergebnisse nicht immer zuverlässig zwischen einer Infektion, die während der aktuellen Schwangerschaft aufgetreten ist, und einer Infektion, die vor der aktuellen Schwangerschaft aufgetreten ist, unterscheiden, insbesondere bei Frauen mit möglicher Zika-Virus-Exposition vor der aktuellen Schwangerschaft. Die Empfehlungen für Zika-Virus-Tests variieren je nach Patientengruppe und medizinischer Organisation (sieheCDC: Leitfaden für Zika- und Dengue-Tests;WHO: Labortests für Zika-Virus- und Dengue-Virus-Infektionen: Vorläufiger Leitfaden). Routinetests auf eine Zika-Virusinfektion werden für asymptomatische Schwangere nicht empfohlen. Bei Personen, die sich in Gebieten mit hoher epidemischer Übertragung befinden oder kürzlich dorthin gereist sind oder die Sex mit einer Person hatten, bei der ein hohes Expositionsrisiko besteht, kann jedoch ein RT-PCR-Test in Betracht gezogen werden (bis zu 12 Wochen nach der Exposition gemäß den CDC-Leitlinien). Für symptomatische schwangere Frauen, die kürzlich dem Zika-Virus ausgesetzt waren: CDC: < 12 Wochen nach Auftreten der Symptome, Zika-Virus-RT-PCR von Blut und Urin (bei positivem Testergebnis mit neu extrahierter RNA aus derselben Probe wiederholen); IgM-Antikörpertest wird nicht empfohlen WHO: ≤ 14 Tage nach Auftreten der Symptome, Zika-Virus RT-PCR von Blut und Urin und, falls negativ, IgM-Test; > 14 Tage, IgM-Test Für schwangere Frauen mit einem Fetus, dessen pränataler Ultraschallbefund mit einer kongenitalen Zika-Virusinfektion übereinstimmt und die in Gebieten mit einem Zika-Risiko leben oder während der Schwangerschaft dorthin gereist sind, empfehlen die CDC sowohl RT-PCR- als auch IgM-Tests. Ist die RT-PCR negativ und IgM positiv, sollten Bestätigungs-PRNTs durchgeführt werden. Zika-Virus-RT-PCR-Tests von Fruchtwasserproben und Tests von Plazenta- und Fetalgewebe können ebenfalls in Betracht gezogen werden. Neugeborene mit Verdacht auf Zika-Virus-Syndrom sollten getestet werden (sieheCDC: Säuglinge und Kinder: Bewertung und Tests auf das Zika-VirusundCDC: Zika: Pflege für Säuglinge und Kinder). Nicht schwangere Patientinnen sollten bei Verdacht auf eine Zika-Virus-Infektion und schweren Symptomen getestet werden. Tests asymptomatischer Männer, um das Risiko der sexuellen Übertragung zu beurteilen, werden nicht empfohlen (sieheCDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus). Männer, die ihren Wohnsitz in einem Gebiet mit aktiver Zika-Virusübertragung haben oder dorthin gereist sind und die eine schwangere Partnerin haben, sollten auf sexuelle Aktivität verzichten oder konsequent und richtig Kondome beim Sex (d. h. vaginaler Geschlechtsverkehr, Analverkehr, Fellatio) für die Dauer der Schwangerschaft verwenden. Kliniker in den Vereinigten Staaten sind verpflichtet, die CDC zu benachrichtigen, wenn sie einen Fall von Zika-Virus-Infektion feststellen. (Siehe auchCDC: Diagnostic Tests for Zika Virus.) 1.Stone M, Bakkour S, Lanteri MC, et al: Zika virus RNA and IgM persistence in blood compartments and body fluids: a prospective observational study.Lancet Infect Dis20(12):1446-1456, 2020. doi:10.1016/S1473-3099(19)30708-X 