hématologie et oncologie
Diagnostic du cancer
Examens complémentaires
Les tests comprennent des tests d'imagerie, des biomarqueurs et des biopsies; un ou plusieurs peuvent être indiqués en cas d'antécédents évocateurs ou de signes cliniques ou biologiques. L'imagerie médicalecomprend des rx sans préparation, des échographies, la TDM, la PET et l'IRM. Ces examens aident à identifier les anomalies, à déterminer la nature de la masse (solide ou kystique), à la mesurer et à établir les relations avec les structures voisines, ce qui peut être important si une chirurgie ou une biopsie est envisagée. peuvent apporter des éléments de preuve concordants en cas de signes évocateurs d'un cancer spécifique (voir Immunodiagnostic tumoral ). La plupart ne sont pas utilisés comme des tests de dépistage systématiques, sauf chez le patient à haut risque. Ci-dessous certains exemples Alpha-Fœtoprotéine ( Carcinome hépatocellulaire , Antigène carcino-embryonnaire ( Cancer colorectal ) Bêta-HCG (human chorionic gonadotropin) (choriocarcinome, carcinome testiculaire) Immunoglobulines sériques ( Myélome multiple ) Tests moléculaires (cancers divers) CA125 ( Cancer des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine ) CA27-29 ( Cancer du sein ) PSA (Prostate specific antigen) ( Cancer de la prostate ) Certains de ces biomarqueurs peuvent être plus utiles pour surveiller la réponse au traitement que pour la détection des tumeurs. Labiopsiepour confirmer le diagnostic et le tissu d'origine est presque toujours nécessaire lorsqu'un cancer est suspecté. Le choix du site de la biopsie est habituellement déterminé par la facilité de l'accès et le degré de l'extension tumorale. En cas d'adénopathie, la biopsie à l'aiguille fine ou par forage permettent de diagnostiquer le type de cancer. Les biopsies à cœur ou l'excision des ganglions lymphatiques sont recommandées pour le diagnostic des lymphomes, car la préservation de l'architecture nodale est importante pour un diagnostic histologique précis. Parfois une biopsie à ciel ouvert est nécessaire. D'autres voies de biopsies comprennent la bronchoscopie ou la médiastinoscopie pour les tumeurs médiastinales, pulmonaires ou centrales facilement accessibles, la biopsie hépatique percutanée en cas de lésions hépatiques et la biopsie sous contrôle TDM ou échographique des masses pulmonaires ou des tissus mous. Legrade de la tumeurest une mesure de l'agressivité histologique du cancer et fournit d'importantes informations pronostiques. Il est déterminé par l'examen morphologique d'échantillon de tissu. Le grade est basé sur l'aspect morphologique des cellules cancéreuses, notamment l'aspect des noyaux, du cytoplasme, et des nucléoles; la fréquence des mitoses; et la quantité de nécrose. Pour de nombreux cancers, des classifications ont été développées. Lestests moléculairestels que les analyses chromosomiques, la fluorescence par hybridationin situ(FISH), la PCR et les antigènes de surface cellulaire (p. ex., dans les lymphomes, les leucémies, les cancers du poumon et digestifs) permettent de déterminer l'origine des cancers métastatiques, en particulier dans le cas des cancers dont l'origine du primitif est inconnue, ce qui peut être utile pour choisir le traitement. 