hämatologie und onkologie
Transfusionskomplikationen
Verzögerte Transfusionsreaktion
Gelegentlich weisen Patienten, die in der Vergangenheit gegenüber einem Erythrozytenantigen sensibilisiert wurden, nur sehr niedrige Antikörperspiegel auf, sodass die Untersuchungsergebnisse vor der Transfusion negativ ausfallen. Nach einer Transfusion, die Erythrozyten mit den entsprechenden Antigenen enthält, kann primär oder lediglich anamnestisch fassbar (meist innerhalb von 1–4 Wochen) eine verzögerte hämolytische Transfusionsreaktion entstehen. Diese manifestiert sich üblicherweise nicht so dramatisch wie die akute hämolytische Transfusionsreaktion. Die Patienten können asymptomatisch sein oder leichtes Fieber haben. Selten treten schwere Symptome (z. B. leichtes Fieber, Gelbsucht) auf. Meist tritt nur eine Zerstörung der transfundierten Erythrozyten (mit dem Antigen) auf, was zu einem fallenden Hämatokrit, einem leichten Anstieg der Laktatdehydrogenase und des Bilirubins und einem positiven direkten Antiglobulintest führt. Da die verzögerte hämolytische Transfusionsreaktion meist leicht und selbstlimitierend verläuft, bleibt sie oft unentdeckt. Der einzige klinische Hinweis kann ca. 1–2 Wochen nach der Transfusion ein unklarer Abfall des Hb-Wertes gegenüber den Werten vor Transfusion sein. Schwere Reaktionen werden auf ähnliche Weise behandelt wie Akutreaktionen. 