geriatrie
Gangstörungen bei älteren Menschen
Normale altersbedingte Veränderungen des Gangs
Einige Elemente des Gangs ändern sich in der Regel mit dem Altern, andere nicht. DieGehgeschwindigkeit(Geschwindigkeit beim Gehen) bleibt bis etwa 70 Jahre stabil; sie fällt dann um etwa 15% pro Jahrzehnt beim normalen Gehen und um 20% pro Jahrzehnt beim schnellen Gehen ab. Die Gehgeschwindigkeit ist ein starker Prädiktor für die Sterblichkeit – so aussagekräftig wie die Zahl der chronischen Erkrankungen und Krankenhausaufenthalte einer älteren Person. Nach dem 75. Lebensjahr sterben Personen, die langsam gehen, ≥ 6 Jahre früher als solche, die mit normaler Geschwindigkeit gehen, und ≥ 10 Jahre früher als Personen, die schnell gehen. Die Gehgeschwindigkeit nimmt ab, weil ältere Menschen mit der gleichen Geschwindigkeit (Trittfrequenz) kürzere Schritte machen. Der wahrscheinlichste Grund für die verkürzte Schrittlänge (Abstand von einer Ferse zur nächsten) ist eine Schwäche der Wadenmuskulatur, die den Körper nach vorne treibt; die Kraft der Wadenmuskeln ist bei älteren Menschen deutlich reduziert. Allerdings scheinen ältere Menschen ihre abnehmende Kraft in den Wadenmuskeln zu kompensieren, indem sie ihre Hüftebeuger und -strecker stärker als junge Erwachsene einsetzen. DieKadenz(angegeben als Schritte/Minute) ändert sich nicht mit dem Älterwerden. Jeder Mensch hat eine bevorzugte Kadenz, die mit der Beinlänge zusammenhängt und in der Regel einen energieeffizienten Rhythmus repräsentiert. Große Menschen machen längere Schritte mit geringerer Kadenz, kleine Menschen machen kürzere Schritte mit schnellerer Kadenz. DieZeit im Doppelstand(d. h. die Zeit, in der beide Füße auf dem Boden beim Umhergehen sind–stabilere Position zum Bewegen des Schwerpunkts nach vorne) nimmt mit dem Alter zu. Der Prozentsatz der Zeit im Doppelstand reicht von 18% bei jungen Erwachsenen bis zu≥26% bei gesunden älteren Menschen. Eine verlängerte Zeit im Doppelstand reduziert die Zeit, die das Schwungbein hat, nach vorn zu gehen, und verkürzt die Schrittlänge. Bei älteren Menschen kann sich die Zeit im Doppelstand sogar noch verlängern, wenn sie auf unebenem oder rutschigem Untergrund gehen, wenn sie Gleichgewichtsstörungen haben oder wenn sie Angst haben zu stürzen. Sie können aussehen, als gingen sie auf Glatteis. DieGehhaltungändert sich nur geringfügig mit dem Altern. Ältere Erwachsene gehen aufrecht, ohne sich vorzubeugen. Allerdings gehen ältere Menschen mit stärkerer anteriorer (abwärts gerichteter) Beckenrotation und erhöhter Lendenlordose. Diese Haltungsänderung beruht in der Regel auf einer Kombination von schwachen Bauchmuskeln, steifen Hüftbeugern und erhöhtem Bauchfett. Ältere Menschen gehen außerdem mit um etwa 5°seitlich eingedrehten Beinen (Zehen), möglicherweise aufgrund eines Ausfalls der Innenrotation der Hüfte oder zur Erhöhung der seitlichen Stabilität. Die Fußfreiheit beim Gehen bleibt mit fortschreitendem Alter unverändert. DieGelenkbeweglichkeitverändert sich mit dem Altern leicht. Die Plantarflexion des Sprunggelenks während der späten Phase der Bodenberührung (kurz bevor der hintere Fuß abhebt) ist reduziert. Die gesamte Bewegung des Knies bleibt unverändert. Hüftflexion und -extension sind unverändert, die Hüftadduktion ist jedoch erhöht. Die Beckenbewegungen sind in allen Ebenen eingeschränkt. 