trastornos de la piel
Síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
Tratamiento del síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
Tratamiento en un centro de quemaduras o en una unidad de cuidados intensivos Posiblemente ciclosporina, corticoesteroides, plasmaféresis, inmunoglobulinas o inmunodepresores Los afectados por síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica requieren hospitalización. Se suspende inmediatamente la administración de todos los fármacos que pudieran estar causando cualquiera de las enfermedades. De ser posible, las personas afectadas deben recibir tratamiento en una unidad de quemados o en una unidad de cuidados intensivos, y se les aplican medidas escrupulosas para evitar infecciones (véase Quemaduras graves ). Si la persona sobrevive, la piel vuelve a crecer por sí sola y, a diferencia de las quemaduras, no se requieren injertos. Los líquidos y las sales, que se pierden a través de la piel lesionada, se reemplazan por vía intravenosa. El uso de medicamentos para el tratamiento de estos trastornos es controvertido porque, aunque existen razones teóricas por las que ciertos fármacos podrían ser útiles, ninguno de ellos ha demostrado claramente una mejora de la supervivencia. La ciclosporina puede reducir la duración del periodo activo de formación de ampollas y descamación, y posiblemente aumentar la tasa de supervivencia. Algunos médicos creen que la administración de dosis elevadas de corticoesteroides durante los primeros días es beneficiosa, si bien otros creen que no deberían utilizarse porque pueden aumentar el riesgo de infección grave. Si esta se produce, se administran antibióticos inmediatamente. Los médicos pueden indicar una Aféresis . En este procedimiento, se extrae la sangre de la persona afectada y el plasma se separa de la sangre y se desecha. Este procedimiento elimina ciertas sustancias nocivas de la sangre, posiblemente incluyendo fármacos y anticuerpos (proteínas del sistema inmunitario) que podrían estar causando el trastorno. Después de eliminar las sustancias, las células sanguíneas son devueltas a la persona. Puede administrarse concentrado de inmunoglobulina humana por vía intravenosa para tratar la necrólisis epidérmica tóxica. Esta sustancia puede ayudar a evitar un mayor daño a las células de la piel. Se pueden administrar unos medicamentos llamados inmunodepresores. Los inmunodepresores debilitan (deprimen) el sistema inmunológico para ayudar a evitar que dicho sistema ataque a los tejidos del propio cuerpo. Los fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés) son un tipo de inmunodepresores. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral, como el infliximab y el etanercept, se administran a personas con síndrome de Stevens-Johnson o con necrólisis epidérmica tóxica para ayudar a inhibir el proceso inmunitario que está causando la inflamación. 