neurologische krankheiten
Parasomnien
Rapid eye movement (REM) Schlaf Verhaltensstörung
Während des REM-Schlafs treten (manchmal profane) sprachliche Äußerungen und häufig aggressive Bewegungen (z. B. Wedeln mit den Armen, Boxen, Treten) auf. Diese Verhaltensweisen können das Ausagieren von Träumen bei Patienten bedeuten, die aus unbekannten Gründen nicht die normale Atonie während des REM-Schlafs haben. Die Patienten sind sich lebhafter Träume bewusst, wenn sie nach ihren Verhaltensweisen wach werden. Die Störung des REM-Schlafverhaltens ist häufiger bei ältere Personen, insbesondere bei Menschen mit degenerativen Erkrankungen des Zentralnervensystems (z. B. M. Parkinson , Die Diagnose einer Störung des REM-Schlafverhaltens kann auf der Grundlage der Symptome, die die Patienten oder ihre Bettpartner berichten, angenommen werden. Die Polysomnographie reicht meist aus, um die Diagnose zu bestätigen. Sie kann exzessive motorische Aktivität während des REM-Schlafs feststellen; ein audiovisuelles Monitoring kann abnormale Körperbewegungen und Vokalisationen dokumentieren. Eine neurologische Untersuchung wird zum Ausschluss von neurodegenerativen Erkrankungen durchgeführt. Wenn eine Anomalie erkannt wird, kann sich eine CT oder MRT anschließen. Die Behandlung der REM-Schlaf-Verhaltensstörung erfolgt mit Clonazepam 0,5 bis 2 mg oral vor dem Schlafengehen. Die meisten Patienten müssen das Medikament unbegrenzt einnehmen, um Rückfälle zu verhindern; das Toleranz- oder Missbrauchspotenzial ist gering. Eine Alternative ist Melatonin 3 bis 12 mg (eine optimale Dosierung ist jedoch nicht bekannt). Bettpartner sollten gewarnt werden, dass sie möglicherweise verletzt werden könnten, und ziehen es evtl. vor, in einem anderen Bett zu schlafen, bis die Symptome behoben sind. Spitze Gegenstände sollten vom Nachttisch entfernt werden. 