hormon und stoffwechselerkrankungen
Cushing Syndrom
Diagnose des Cushing Syndroms
Messen der Konzentration vonKortisolim Urin, Speichel und/oder Blut Andere Bluttests und bildgebende Diagnostikverfahren Besteht der Verdacht auf ein Cushing-Syndrom, wird die Konzentration des hauptsächlichen Kortikosteroid-HormonsKortisolgemessen. Normalerweise ist derKortisolspiegel morgens hoch und tagsüber niedriger. Bei Menschen mit Cushing-Syndrom ist derKortisolspiegel über den ganzen Tag hinweg in der Regel sehr hoch. Die Konzentrationen vonKortisolkönnen im Urin, Speichel oder Blut kontrolliert werden. Wenn die Werte vonKortisolzu hoch sind, kann der Arzt einen Suppressionstest mitDexamethasonempfehlen. Bei diesem Test verabreicht der Arzt dem Patienten mehrere Tage lang am Abend eine Dosis Dexamethason und misst dann morgens denKortisol-Spiegel.Dexamethasonunterdrückt normalerweise die Funktion der Hypophyse mit der Folge, dass dieKortisol-Ausschüttung durch die Nebennieren gehemmt wird. Wird das Cushing-Syndrom über eine gesteigerte Anregung durch die Hypophyse ausgelöst (Morbus Cushing), fällt derKortisolspiegel um ein bestimmtes Maß, aber nicht so drastisch wie bei Personen ohne Cushing-Syndrom. Ein hoher ACTH-Spiegel legt eine Überstimulation der Nebennieren durch die Hypophyse nahe. Liegt eine andere Ursache vor, bleibt derKortisolspiegel auch nach Gabe von Dexamethason hoch. Wenn ein Tumor in der Nebenniere zu viel Kortisol produziert, wird der Kortikotropinspiegel der Hypophyse bereits unterdrückt und Dexamethason senkt den Kortisolspiegel im Blut nicht. Manchmal produzieren andere Tumorarten an anderen Stellen im Körper Kortikotropin-ähnliche Substanzen, welche die Nebennieren zu einer übermäßigen Produktion von Kortisol anregen; diese Stimulation wird jedoch nicht durch Dexamethason unterdrückt. Um die genaue Ursache herauszufinden, sind eventuell bildgebende Verfahren, z. B. eine CT oder MRT der Hypophyse und der Nebennieren sowie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein CT-Scan der Lungen oder des Oberbauchs notwendig. Allerdings wird der Tumor bei diesen Untersuchungen manchmal übersehen. Wird eine Überproduktion von ACTH als Ursache vermutet, müssen manchmal Blutproben aus verschiedenen Venen, über die der venöse Abfluss der Hypophyse erfolgt, genommen werden, um herauszufinden, ob hier die Ursache dafür liegt. 