problèmes de santé de la femme
Cancer du sein
Types de cancer du sein
Les cancers du sein sont généralement classés selon les critères suivants : Le type de tissu dans lequel se développe le cancer L’étendue de la propagation du cancer Le type de récepteurs tumoraux présent sur les cellules cancéreuses Il existe de nombreux types de tissu différents dans le sein. Un cancer peut se développer dans la plupart de ces tissus. À savoir : Canaux lactifères (carcinome canalaire) Glandes lactifères, ou lobules (carcinome lobulaire) Tissus adipeux ou conjonctifs (sarcome) : ce type est rare. Lescarcinomes canalairesreprésentent environ 90 % des cancers du sein. Maladie de Paget du mamelon None Lecystosarcome phyllodeest relativement rare, représentant moins de 1 % des cancers du sein. Environ 10 à 25 % sont cancéreux. Il se développe à partir du tissu mammaire qui entoure les canaux et les glandes lactifères. Il se propage à d’autres parties de l’organisme (métastases) chez 10 à 20 % des femmes qui en sont atteintes. Il récidive dans le sein chez environ 20 à 35 % des femmes qui en ont été atteintes. Le pronostic est bon sauf si la tumeur s’est métastasée. Le cancer du sein peut rester dans le sein ou se diffuser ailleurs dans l’organisme par voie Présentation du système lymphatique ou sanguine. Les cellules cancéreuses ont tendance à se propager par les vaisseaux lymphatiques du sein. La plupart d’entre eux drainent la lymphe vers les ganglions de l’aisselle (ganglions axillaires). L’une des fonctions de ces ganglions est de filtrer et de détruire les cellules anormales ou étrangères, comme les cellules tumorales malignes. Lorsque les cellules cancéreuses parviennent à court-circuiter ces ganglions, le cancer peut diffuser à d’autres parties de l’organisme. Le cancer du sein tend à se propager (métastaser) aux os, au cerveau, aux poumons, au foie et à la peau, mais il peut se propager vers n’importe quelle partie du corps. Les métastases du cuir chevelu sont rares. Des métastases peuvent apparaître dans ces organes des années voire des décennies après le diagnostic et le traitement initial. Lorsque le cancer s’est propagé à un organe, il est probable qu’il se soit également propagé à d’autres organes même si cela ne peut pas encore être mis en évidence. Les cancers du sein se répartissent dans les deux catégories suivantes : Carcinome in situ Cancer invasif Lecarcinome in situest un cancer localisé uniquement au niveau de l’une des unités du sein. Il constitue le stade le plus précoce du cancer du sein. Il peut être volumineux et peut même affecter une zone conséquente du sein, mais il n’a pas envahi les tissus environnants et ne s’est pas propagé vers d’autres parties de l’organisme. Lecarcinome canalaire in situest limité aux canaux lactifères (galactophores) du sein. Il n’envahit pas les tissus environnants, mais peut se propager le long des galactophores et toucher progressivement une grande partie de ceux-ci. Ce cancer représente 85 % des carcinomes in situ et au moins la moitié des cancers du sein. Il est détecté le plus souvent par une mammographie. Ce type peut devenir invasif. Lecarcinome lobulaire in situse développe à l’intérieur des glandes mammaires qui produisent le lait (lobules). Il apparaît souvent à différents endroits (différents lobules) dans les deux seins. Les femmes atteintes d’un carcinome lobulaire in situ ont 1 à 2 % de risque de développer un cancer invasif dans le sein touché ou le sein controlatéral chaque année. Le carcinome lobulaire in situ représente 1 à 2 % des cancers du sein. Habituellement, le carcinome lobulaire in situ n’est pas visible sur une mammographie et n’est détecté que par biopsie. Il existe deux types de carcinomes lobulaires in situ : classique et pléomorphe. Le type classique n’est pas invasif, mais il augmente le risque de développer un cancer invasif dans les deux seins. Le type pléomorphe entraîne un cancer invasif et, lorsqu’il est détecté, il est retiré par voie chirurgicale. Lecancer invasifpeut être classé comme suit : Localisé : le cancer est confiné au sein. Extension régionale : le cancer a envahi les tissus environnants des seins, tels que la paroi thoracique ou les ganglions lymphatiques. Extension à distance (cancer métastatique) : le cancer s’est propagé du sein vers d’autres parties de l’organisme (métastases). Lecarcinome canalaire invasifdébute dans les galactophores, mais traverse la paroi des canaux lactifères et envahit le tissu mammaire avoisinant. Il peut également se propager vers d’autres parties de l’organisme. Il représente environ 80 % des cancers du sein invasifs. Lecarcinome lobulaire invasifse développe à partir des glandes qui produisent le lait (glandes lactifères), mais envahit le tissu mammaire environnant et se propage vers d’autres parties de l’organisme. Il est plus susceptible d’être bilatéral que les autres types de cancer du sein. Il représente presque tout le reste des cancers du sein invasifs. Les types rares de cancers invasifs du sein incluent les suivants : Carcinome médullaire Carcinome tubulaire Carcinome métaplasique Carcinome mucineux Le cancer colloïde est observé principalement chez des femmes d’âge mûr et se développe lentement. Les femmes atteintes d’un de ces rares types de cancer présentent un pronostic bien meilleur que celles atteintes d’un autre type de cancer du sein invasif. Cependant, le pronostic est significativement moins bon chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métaplasique que chez celles atteintes d’autres types de cancer du sein canalaire. Toutes les cellules, dont les cellules tumorales malignes, présentent à leur surface des molécules appelées récepteurs. Un récepteur a une structure spécifique qui lui permet d’être reconnu par certaines substances qui après avoir s’être liées à ce même récepteur vont influencer l’activité cellulaire. La présence de certains récepteurs à la surface des cellules tumorales malignes pourrait influencer la vitesse avec laquelle se développe et se propage le cancer du sein, et pourrait influer sur le choix du traitement. Les récepteurs tumoraux comprennent : se développe plus lentement que le cancer sans récepteurs et est associé à un pronostic plus favorable. ( Présentation de l’appareil génital féminin sont des hormones sexuelles féminines.) Récepteurs HER2 (HER2/neu) :les cellules mammaires normales ont des récepteurs HER2, qui les aident à se développer. (Le HER est un facteur de croissance épidermique, impliqué dans la multiplication, la survie et la différenciation des cellules.) Dans près de 20 % des cancers du sein, les cellules tumorales malignes ont trop de récepteurs HER2. Ces cancers ont tendance à progresser très rapidement. Le cancer est également parfois classé en fonction d’autres caractéristiques. Lecancer inflammatoire du seinest un exemple. Ce nom fait référence aux symptômes du cancer plus qu’au tissu affecté. Ce type de cancer est particulièrement agressif, de croissance rapide, et son évolution est souvent fatale. Les cellules tumorales malignes obstruent les vaisseaux lymphatiques présents au niveau de la peau, donnant au sein son aspect enflammé : gonflé, rouge et chaud. En général, ce cancer s’étend aux ganglions lymphatiques qui se trouvent sous les aisselles. Les ganglions peuvent être perçus comme des nodules (tuméfactions) de consistance dure. Cependant, souvent aucune masse n’est décelable au niveau du sein lui-même, car ce cancer s’étend à toute la glande mammaire. La mastite carcinomateuse représente près de 1 % des cancers du sein. 