pädiatrie
Kindesmisshandlung im Überblick
Ätiologie der Kindesmisshandlung
Im Allgemeinen entsteht Missbrauch durch einen Verlust der Selbstkontrolle bei Eltern oder Pflegepersonen. Mehrere Faktoren können dazu beitragen. Charakter und Persönlichkeit der Eltern können eine Rolle spielen. In der Kindheit der Eltern kann es an Zuwendung und Wärme gefehlt haben. Vielleicht wurden die Eltern nicht in ihrer Entwicklung einer Selbstachtung oder emotionalen Reife gefördert und erlitten in vielen Fällen selbst Formen von Misshandlung. Missbrauchende Eltern sehen ihre Kinder als Quelle einer unbegrenzten und bedingungslosen Zuneigung und Unterstützung, die sie selbst nie erhalten haben. Infolgedessen haben sie mitunter unrealistische Erwartungen an das Kind, wie dieses sie unterstützen sollte; sie sind dann leicht frustriert und haben eine schlechte Impulskontrolle; und sie können unfähig sein, das zu geben, was sie selbst niemals erfahren haben. Substanzkonsum kann zu impulsivem und unkontrolliertem Verhalten gegenüber Kindern führen. Unbehandelte psychische Störungen der Eltern erhöhen ebenfalls das Risiko der Misshandlung. Bei Kindern mit besonderen Bedürfnissen und/oder schwierigen Verhaltensweisen kann die Frustrationsschwelle eines Elternteils leichter und häufiger erreicht werden, so dass es zu missbräuchlichen Handlungen kommt ( Hinweis zur Ätiologie ). Diese fehlende Bindung tritt häufiger bei Frühgeborenen oder kranken Säuglingen auf, die in ihrer frühen Kindheit von den Eltern getrennt waren, oder zwischen Eltern und nicht biologisch verwandten Kindern (z. B. Stiefkindern). Dies kann das Risiko einer Misshandlung erhöhen. Situationsgebundener Stress kann einer Misshandlung vorausgehen, vor allem wenn die emotionale Unterstützung durch Verwandte, Freunde, Nachbarn und Gleichaltrige fehlt. Alle Formen der Misshandlung, einschließlich des sexuellen Missbrauchs, kommen in allen sozialen Schichten vor. Sozioökonomischer Stress (z. B. finanzieller Stress, soziale Isolation, junge oder alleinerziehende Elternschaft) ist mit einem erhöhten Risiko verbunden. Körperliche Misshandlung, seelische Misshandlung und Vernachlässigung können oft mit Armut und niedrigem Sozialstatus verbunden sein. Vernachlässigung ergibt sich in der Regel aus einer Kombination von Faktoren wie Erziehungsschwierigkeiten, schlechte Stressbewältigungsstrategien, unkooperative Familiensysteme und stressige Lebensumstände. Vernachlässigung tritt häufig in Familien auf, die finanziellen und umweltbedingten Belastungen ausgesetzt sind, insbesondere in solchen, in denen die Eltern auch unter unbehandelten psychischen Störungen leiden (typischerweise Depressionen, Angstzustände, bipolare Störungen oder Schizophrenie), eine Störung des Drogenkonsums aufweisen oder in ihren geistigen Fähigkeiten eingeschränkt sind. Bei Kindern alleinerziehender Eltern kann ein Risiko von Vernachlässigung aufgrund eines geringeren Einkommens und weniger verfügbaren Ressourcen bestehen. 1.Austin AE, Lesak AM, Shanahan ME: Risk and protective factors for child maltreatment: A review.Curr Epidemiol Rep7(4):334–342, 2020. doi: 10.1007/s40471-020-00252-3 