maladies infectieuses
Onchocercose (cécité des rivières)
Symptomatologie de l'onchocercose
L'onchocercose affecte habituellement La peau (nodules, dermatite) Yeux Les nodules sous-cutanés ou (plus profonds) (onchocercomes) qui contiennent les vers adultes peuvent être visibles ou palpables mais restent par ailleurs asymptomatiques. Ils sont composés de cellules inflammatoires et de tissu fibreux en proportions variées. Les nodules anciens peuvent se nécroser ou se calcifier. Les patients peuvent avoir une hypertrophie des ganglions inguinaux, fémoraux ou d'autres ganglions lymphatiques. Un gonflement localisé des organes génitaux et des hernies inguinales peut se développer. La dermatite de l'onchocercose est due au stade microfilaire du parasite. Un prurit intense peut être le seul symptôme en cas d'infection modérée. Les lésions cutanées consistent habituellement en des éruptions maculopapuleuses avec des excoriations secondaires, des ulcérations desquamantes, une lichénification et une lymphadénopathie modérée. D'autres anomalies cutanées peuvent comprendre des rides prématurées, une atrophie, une hypopigmentation inégale et une perte d'élasticité. Dans les cas graves, les patients peuvent développer des plis de peau atrophique au niveau de la partie inférieure de l'abdomen et de la partie supérieure médiale des cuisses ("aine suspendue"). La dermatite de l'onchocercose est généralisée chez la plupart des patients, mais une forme localisée et limitée de dermatite eczémateuse avec hyperkératose, desquamation et dépigmentation (sowdah) est fréquente au Yémen et au Soudan. L'atteinte oculaire va d'une réduction modérée de la vision à une cécité complète. Les lésions de la partie antérieure de l'œil comprennent Une kératite ponctuée (en flocons de neige, un infiltrat inflammatoire aigu qui entoure des microfilaires mortes qui évolue vers la guérison sans entraîner de lésions permanentes) Une kératite sclérosante (une prolifération de tissu fibrovasculaire qui peut causer une subluxation du cristallin et une cécité) Une uvéite antérieure ou une iridocyclite (peut déformer la pupille) Une choriorétinite, une névrite optique et une atrophie optique peuvent également survenir. 