troubles gastro intestinaux
Infection par Helicobacter pylori
Introduction
Helicobacter pyloriest un agent pathogène gastrique fréquent, responsable de gastrites, d'ulcères gastroduodénaux, d'adénocarcinomes gastriques et de lymphomes gastriques de bas grade. L'infection peut être asymptomatique ou entraîner une dyspepsie de façon variable. Le diagnostic repose sur le test respiratoire à l'urée, le test antigénique dans les selles et les biopsies endoscopiques. Le traitement repose généralement sur un inhibiteur de la pompe à protons associé à deux antibiotiques et souvent dusubsalicylate de bismuth. (Voir aussi Revue générale de la sécrétion acide et H. pyloriest un microrganisme Gram négatif de forme spiralée adapté au milieu acide. Dans les pays à niveau de vie bas ou moyen, il entraîne habituellement des infections chroniques et est souvent acquis au cours de l'enfance. Aux États-Unis, l'infection est moins fréquente chez l'enfant, mais elle augmente avec l'âge: à 60 ans environ 50% des patients sont infectés. L'infection est plus fréquente chez les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques. Le microrganisme a pu être cultivé à partir des selles, de la salive et de la plaque dentaire, ce qui suggère une transmission orale ou orofécale. Les infections se transmettent particulièrement à l'intérieur des familles et parmi les résidents des collectivités. Les infirmières d'endoscopie et les gastroentérologues ont un risque élevé d'infection, car la bactérie peut être transmise par des endoscopes mal désinfectés. 