trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Evaluación del dolor de cuello y espalda
Etiología del dolor de cuello y espalda
La mayoría de los casos de dolor de cuello y espalda son causados por afecciones de las estructuras medulares. El dolor muscular es un síntoma común y generalmente es causado por la irritación de los músculos más profundos por los ramos dorsales del nervio espinal y en los músculos más superficiales debido a una reacción local a la lesión medular. Las distensiones musculares son muy infrecuentes en la columna cervical y lumbar. La Fibromialgia puede coexistir con dolor de cuello y espalda, pero tiene menos probabilidades de causar dolor aislado en el cuello o la espalda. En ocasiones, el dolor es referido desde La mayoría de las afecciones espinales se deben a Problemas mecánicos Solo unas pocas involucran problemas no mecánicos, como infección, inflamación, cáncer o fracturas por fragilidad debido a Osteoporosis o cáncer. La mayor parte de los casos de dolor causado por trastornos mecánicos de la columna vertebral se deben a Dolor discal Dolor en la raíz nerviosa Artrosis (A) de las articulaciones Las siguientes son las causas más comunes de dolor cervical y lumbar. Hernia cervical del núcleo pulposo None Fracturas vertebrales por compresión (en general torácica o lumbar) Estenosis espinal lumbar None Artrosis (A) en toda la columna vertebral Espondilolistesis None Todos estos trastornos también pueden estar presentes sin causar dolor. Varias anomalías anatómicas (p. ej., Hernia cervical del núcleo pulposo , osteofitos, espondilolisis, anomalías facetadas) se observan con frecuencia en personas que no paceden dolor de cuello o espalda y, por lo tanto, es cuestionable que se consideren como etiología del dolor. Sin embargo, la etiología del dolor de espalda, particularmente si es mecánico, es a menudo multifactorial, con un trastorno subyacente exacerbado por la fatiga, el desacondicionamiento físico, el dolor muscular, la mala postura, la debilidad de los músculos estabilizadores, la disminución de la flexibilidad y, a veces, el estrés psicosocial o un trastorno psiquiátrico. Por ello, a menudo es difícil o imposible identificar una única causa. Un síndrome de dolor miofascial generalizado, como Fibromialgia , con frecuencia incluye dolor de cuello y/o espalda. Las causas graves deben ser tratadas a tiempo para prevenir una discapacidad o la muerte. Las afeccionesextraespinalesgraves incluyen las siguientes: Aneurismas de la aorta Abdominal (AAA) None Disección aórtica None Disección de arteria carótida o vertebral Meningitis bacteriana aguda None Angina de pecho e Ciertas afecciones digestivas (p. ej., Colecistitis aguda , Ciertas afecciones pelvianas (p. ej., Embarazo ectópico , Ciertas afecciones pulmonares (p. ej., Pleuritis viral , Ciertas afecciones urinarias (p. ej., Prostatitis , Metástasis de cáncer extraespinal Trastornos retroperitoneales inflamatorios o infiltrativos (p. ej., fibrosis retroperitoneal, Enfermedad relacionada con IgG4 , hematoma, adenopatía) Trastornos inflamatorios musculares (p. ej., polimiositis y otras miopatías inflamatorias, polimialgia reumática) Las afeccionesespinalesgraves incluyen las siguientes: Infecciones (p. ej., discitis, absceso epidural, Osteomielitis ) Tumores primarios ( Tumores espinales ) Tumores vertebrales metastásicos (más frecuente de mamas, pulmones o próstata) Las afecciones mecánicas de la columna pueden ser graves si comprimen las raíces nerviosas o, en particular, la médula espinal. La Compresión medular solo ocurre en la columna cervical, torácica y lumbar alta y puede deberse a estenosis vertebrales graves o trastornos como tumores y El dolor de cuello o espalda puede ser el resultado de muchos otros trastornos, como Enfermedad de Paget ósea None Distonía cervical None Síndromes de compresión de la salida torácica None Generalidades sobre los trastornos temporomandibulares None Herpes zóster (incluso antes de la erupción) Espondiloartropatías ( Espondilitis anquilosante , artritis enteropática, Trastornos del plexo braquial y el plexo lumbosacro (p. ej., síndrome de Parsonage Turner) 