lesiones y envenenamientos
Agentes pulmonares de guerra química
Tratamiento de las lesiones por agentes de guerra química pulmonares
Tratamiento de sostén Para el tipo 1: intubación temprana y broncodilatadores, a veces los corticosteroides inhalados y antibióticos para la infección bacteriana secundaria documentado Para el tipo 2: oxígeno y ventilación con presión positiva (presión positiva continua en la vía aérea en pacientes conscientes, la presión espiratoria final positiva en pacientes ventilados), broncodilatadores, y rara vez corticosteroides Es importante tratar el daño en lugar del agente debido a que algunos agentes causan efectos tanto de tipo 1 como de tipo 2 incluso a dosis bajas y a que altas dosis de cualquiera de los agentes causan ambos tipos de daños. La descontaminación de vapor o de la exposición al gas no se indica, y no existen antídotos específicos para estos agentes. , brindar calor, oxígeno al 100% humidificado mediante mascarilla facial. La broncoscopia puede ser tanto diagnóstica como terapéutica, a través de la eliminación de desechos necróticos de las vías respiratorias grandes. Puede ser necesaria la intubación y la ventilación asistida temprana. Los broncodilatadores pueden ayudar al aumentar el calibre de las vías respiratorias. Los corticosteroides inhalados pueden disminuir la inflamación que acompaña a menudo daños a vía aérea grandes. Para el manejo de la inhalación de humo, véase Inhalación de humo . , los pacientes deben ser ingresados en una unidad de cuidados intensivos. El oxígeno debe administrarse como presión positiva continua en la vía aérea (CPAP, continuous positive airway pressure) en pacientes inconcientes o como presión positiva al final de la espiatoria (PEEP por sus siglas en inglés). La ventilación con presión positiva puede ayudar a forzar que el líquido de los espacios alveolares regrese a los capilares pulmonares (véase también Tratamiento ). Una línea central puede ayudar a controlar las presiones pulmonares para que puedan ser controladas sin inducir un shock hipovolémico. Aunque los broncodilatadores se indican principalmente para dilatar las vías respiratorias grandes en los casos de daño tipo 1, la evidencia reciente sugiere que actúan a través de vías independientes para aliviar los daños tipo 2 también. Los corticosteroides no alivian el edema pulmonar, pero los corticosteroides orales puede indicarse temprano para los pacientes expuestos al humo de HC o para los óxidos de nitrógeno en un esfuerzo por prevenir la fibrosis pulmonar de inicio tardío. Los antibióticos profilácticos no contribuyen con ningún tipo de lesión. Los antibióticos deben administrarse solo después de que se haga el diagnóstico de la infección bacteriana, incluyendo el aislamiento de un organismo y la determinación de sensibilidad a los antibióticos. Las opiniones expresadas en este artículo son las del autor y no reflejan la política oficial del Departamento del Ejército, Departamento de Defensa, o el Gobierno de los Estados Unidos. 