troubles pulmonaires
Pneumopathie aiguë à éosinophiles
Diagnostic de la pneumopathie aiguë à éosinophiles
TDM à haute résolution Habituellement, numération formule sanguine, analyse du liquide pleural (s'il est présent) et épreuves fonctionnelles respiratoires Bronchoscopie pour un lavage bronchoalvéolaire et, parfois, biopsie Le diagnostic de la pneumopathie aiguë à éosinophiles est suspecté devant des symptômes de pneumonie aiguë qui évoluent vers l'insuffisance respiratoire et ne répondent pas aux antibiotiques. Le diagnostic repose sur la clinique et les résultats des examens complémentaires standards et est confirmé par la bronchoscopie. La pneumopathie aiguë à éosinophiles est un diagnostic d'exclusion et exige l'absence de causes connues de pneumonie à éosinophiles (p. ex., médicaments et toxines, helminthiase et infections fongiques, Granulomatose éosinophile avec polyangéïte , Souvent la NFS ne parvient pas à montrer un taux d'éosinophiles très élevé, contrairement à la Pneumopathie chronique à éosinophiles . La vitesse de sédimentation érythrocytaire et les taux d'IgE sont élevés mais ne sont pas spécifiques. La rx thorax peut ne révéler initialement que des opacités réticulaires minimes ou en verre dépoli, souvent avec des stries de Kerley B. Des opacités alvéolaires isolées (dans environ 25% des cas) ou réticulaires (environ 25% des cas) peuvent également être observées sur ces rx. Contrairement à la pneumonie chronique à éosinophiles, dans la pneumonie aiguë à éosinophiles, les opacités pulmonaires ne sont pas localisées en périphérie du poumon. Des petits Épanchement pleural sont observés chez 2/3 des patients et sont fréquemment bilatéraux. La TDM à haute résolution est toujours anormale et associée à des opacités bilatérales, aléatoires, irrégulières en verre dépoli ou réticulaires. L'examen du liquide pleural montre une éosinophilie importante et un pH élevé. Les Revue générale des épreuves fonctionnelles respiratoires ne sont pas diagnostiques mais révèlent souvent un trouble restrictif associé à une capacité de diffusion réduite du monoxyde de carbone (DLCO). Une Bronchoscopie doit être réalisée pour un lavage bronchoalvéolaire et, parfois, pour des biopsies. Le liquide de lavage bronchoalvéolaire révèle souvent un nombre et un pourcentage élevés ( 