trastornos otorrinolaringológicos
Cómo tratar la epistaxis anterior con compresa nasal
Equipo para el tratamiento de la epistaxis anterior con oclusión nasal (compresa)
Guantes, mascarilla y bata Bata o campos para el paciente Fuente de aspiración y catéteres con punta de Frazier y/u otros catéteres con punta de aspiración Dispositivo o material para la oclusión nasal (compresa nasal)* Cubeta Sillón con cabezal o sillón de otorrinolaringología Fuente de luz y espejo o frontoluz con haz estrecho ajustable Espéculo nasal Bajalenguas Pinza tipo bayoneta Tijeras para cortar gasas o esponjas nasales Pomada antibiótica (bacitracina) 5 mL de solución fisiológica Mezcla de anestésico tópico/vasoconstrictor (p. ej., cocaína al 4%, tetracaína al 1% o lidocaína al 4% más oximetazolina al 0,5%) o vasoconstrictor tópico solo (p. ej., oximetazolina al 0,5% en aerosol) Torundas o compresas de algodón *Hay varios tipos de materiales/dispositivos para la oclusión nasal divididos en las siguientes opciones reabsorbibles y no reabsorbibles: Oclusión nasal con compresa reabsorbible Matriz hemostática de gelatina de trombina Compuestos de carboximetilcelulosa Celulosa oxidada regenerada Esponja de poliuretano sintético Polímeros que contienen quitosano Compresa de material no reabsorbible Esponja nasal de acetato de polivinilo (a veces con un tubo interno para la vía aérea), idealmente con cuerdas de extracción que pueden fijarse a la mejilla del paciente para evitar la aspiración y ayudar a la extracción Balón inflable de alto volumen y baja presión con cubierta de tela de carboximetilcelulosa Uno o dos catéteres con balón Tira de gasa con vaselina de 1,25 cm La compresa reabsorbible produce menos molestias que la no reabsorbible. Las instrucciones de colocación varían para los diferentes tipos de compresas de material reabsorbible; se deben seguir las instrucciones del fabricante. Se recomienda el uso de compresas de material reabsorbible en pacientes con trastornos hemorrágicos, aquellos que reciben medicamentos antitrombóticos y con malformaciones vasculares (p. ej., telangiectasia hemorrágica hereditaria) para evitar un posible traumatismo de la mucosa y recidiva del sangrado al extraer la compresa no reabsorbible. Las esponjas nasales no reabsorbibles están muy comprimidas para facilitar la inserción y se expanden y se reblandecen cuando se hidratan. La oclusión nasal con esponjas nasales y balón inflable esn más fácil de insertar y causa menos molestias que las tiras de gasa con vaselina y, por lo tanto, se prefieren cuando están disponibles. Algunos tipos de balón inflable tienen una cubierta externa de carboximetilcelulosa que facilita la inserción y la extracción, lo que reduce las molestias del paciente. La inserción de una tira de gasa con vaselina es incómoda y a menudo requiere un poco de analgesia y/o sedación leve (sin embargo, no lo suficiente como para arriesgar el compromiso de las vías aéreas). Por lo tanto, este procedimiento debe realizarse solo cuando otros métodos fallan o no están disponibles. 