troubles rénaux et des voies urinaires
Obstruction des voies urinaires
Introduction
L’obstruction des voies urinaires est un blocage qui inhibe le flux urinaire sur son cheminement normal (les voies urinaires), comprenant les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Le blocage peut être total ou partiel. Il peut provoquer des lésions rénales, la formation de calculs rénaux et une infection. Les symptômes peuvent comprendre une douleur latérale, un flux urinaire accru ou réduit et des mictions nocturnes. Ils sont plus fréquents si le blocage est soudain et total. Les examens peuvent comprendre l’insertion d’un cathéter urétral, d’un tube à fibres optiques dans l’urètre et des examens d’imagerie. Le traitement peut inclure des mesures visant à ouvrir une voie obstruée et à traiter la cause de l’obstruction. Un blocage (une obstruction) à tout endroit des voies urinaires (depuis les reins, où est produite l’urine, jusqu’à l’urètre, par lequel l’urine passe avant de sortir de l’organisme) peut augmenter la pression à l’intérieur des voies urinaires et ralentir le flux urinaire. Cette situation peut apparaître de façon aiguë ou chronique, en s’installant progressivement sur des jours, des semaines, voire des mois. Une obstruction des voies urinaires peut être totale ou seulement partielle. Parfois, un seul rein est touché, mais l’obstruction peut toucher les deux reins. La prévalence des obstructions des voies urinaires varie de 5 pour 10 000 à 5 pour 1 000 en fonction de la cause. Chez les enfants, l’obstruction est due essentiellement à des Présentation des malformations congénitales des reins et des voies urinaires . Les hommes, en particulier ceux de plus de 60 ans, sont plus susceptibles d’être touchés car, avec l’âge, la taille de la prostate a tendance à augmenter (une maladie appelée Dans l’hydronéphrose, le rein est dilaté parce que le flux urinaire est obstrué. L’urine reflue derrière le point de l’obstruction et stagne dans les cavités rénales et dans la zone collectrice centrale (bassinet). Normalement, l’urine est évacuée des reins avec une pression extrêmement faible. En cas d’obstruction du flux urinaire, l’urine reflue derrière le point de blocage, atteignant ensuite les cavités rénales et la zone collectrice centrale (bassinet), ce qui enfle (dilate) le rein et augmente la pression sur les structures internes. Cette dilatation du rein est dénommée une hydronéphrose. L’élévation de la pression due à l’obstruction peut finalement toucher le rein et induire une perte de sa fonction. Lorsque le flux urinaire est obstrué, des sont plus susceptibles de se former. Une infection peut apparaître lorsque le flux urinaire est obstrué parce que les bactéries qui pénètrent dans les voies urinaires ne sont pas éliminées. En cas d’obstruction bilatérale, une De plus, une dilatation du bassinet et de l’uretère évoluant depuis longtemps peut également inhiber les contractions musculaires rythmiques qui font s’écouler l’urine par l’uretère, du rein vers la vessie (péristaltisme). Le tissu musculaire normal des parois urétérales peut alors être remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui rend la lésion définitive. Une obstruction totale et partielle a tendance à provoquer des troubles similaires, mais la plupart des troubles, et en particulier les lésions rénales, sont plus sévères lorsque l’obstruction est totale. 