trastornos urogenitales
Nefritis lúpica
Conceptos clave
La nefritis, aunque es clínicamente evidente en sólo el 50% de los casos, se produce probablemente en > 90% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Se debe obtener un análisis de orina y medir la creatinina sérica en todos los pacientes con LES y biopsia renal si se encuentra una alteración inexplicable en cualquiera de ellos, sobre todo en presencia de C3 y C4 bajos y aumento de dsDNA. Iniciar la inhibición de la angiotensina, incluso con hipertensión leve, y tratar los factores de riesgo aterosclerótico en forma agresiva. Tratar la nefritis activa, potencialmente reversible con corticosteroides más micofenolato de mofetilo y/o ciclofosfamida. La terapia de mantenimiento se debe continuar durante al menos 2 años, y esta incluye en forma típica micofenolato y prednisona en dosis bajas. 