ginecología y obstetricia
Procedimiento de diagnóstico prenatal
Amniocentesis
En la amniocentesis se introduce una aguja a través del abdomen, usando guía ecográfica, en el saco amniótico para obtener líquido amniótico y células fetales para realizar estudios, incluida la medición de marcadores químicos (p. ej., alfa-fetoproteína, acetilcolinesterasa). El momento más seguro para la amniocentesis es después de las 14 semanas de gestación. Inmediatamente antes de la amniocentesis, se realiza una ecografía para evaluar el movimiento cardíaco fetal y determinar la edad gestacional, la posición de la placenta, la localización del líquido amniótico y el número de fetos. Si la madre tiene sangre Rh-negativa y no está sensibilizada, se administran 300 mcg de inmunoglobulina anti-Rho (D) después del procedimiento para ayudar a Prevención . 35 años porque su riesgo de tener bebés con Síndrome de Down (trisomía 21) u otras anomalías cromosómicas está incrementado. Sin embargo, debida a la amplia disposibilidad y la mejora en la seguridad de la amniocentesis, el American College of Obstetricians and Gynecologists recomienda ofrecer a todas las mujeres embarazadas la amniocentesis para evaluar el riesgo de trastornos cromosómicos fetales. En ocasiones, el líquido amniótico obtenido es sanguinolento. Por lo general, la sangre es materna y el crecimiento de las células amnióticas no está afectado; pero si es fetal, puede elevar falsamente los niveles de alfa-fetoproteína en líquido amniótico. El líquido rojo oscuro o marrón indica sangrado previo intraamniótico y un aumento del riesgo de pérdida fetal. El líquido verde, que usualmente se produce por la tinción con meconio, no parece indicar un aumento del riesgo de pérdida fetal. La amniocentesis rara vez produce morbilidad materna significativa (p. ej., amnionitis sintomática). Con operadores experimentados, el riesgo de pérdida fetal es del 0,1 al 0,2%. Una pequeña pérdida de sangre o de líquido amniótico por la vagina, en general autolimitada, aparece en el 1 al 2% de las mujeres evaluadas. La amniocentesis realizada antes de las 14 semanas de gestación, en especial antes de la semana 13, produce una tasa de pérdida fetal más alta y un incremento en el riesgo de Pie equinovaro (zambo) y otras anomalías del pie . 