neurologische krankheiten
Ischämischer Insult
Introduction
Der ischämische Schlaganfall zeigt plötzliche neurologische Defizite aufgrund einer fokalen zerebralen Ischämie mit permanentem Hirninfarkt (z. B. positive Ergebnisse bei diffusionsgewichteter MRT). Häufige Ursachen sind atherothrombotische Okklusion von großen Arterien, zerebrale Embolie (embolischer Infarkt); nichtthrombotischer Verschluss von kleinen, tiefen kortikalen Arterien (lakunäre Infarkte) und proximale arterielle Stenose mit Hypotonie, die den zerebralen Blutfluss in den Randzonen vermindert (hämodynamischer Schlaganfall) Bei einem Drittel der ischämischen Schlaganfälle wird zum Zeitpunkt der Entlassung des Patienten keine Ursache festgestellt; diese Schlaganfälle werden als kryptogen kategorisiert. Die Diagnose wird klinisch gestellt, aber CT und MRT werden durchgeführt zum Ausschluss einer Blutung und zur Bestätigung des Vorliegens und der Ausdehnung des Insults. Bei bestimmten Patienten kann eine thrombolytische Therapie, akut durchgeführt, nützlich sein. Je nach Ursache des Schlaganfalls können eine Karotisendarteriektomie oder ein Stent, Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien das Risiko für weitere Schlaganfälle verringern. 