infektionskrankheiten
Poliomyelitis
Symptome und Anzeichen von Poliomyelitis
Die meisten (70–75%) Poliovirusinfektionen verursachen keine Symptome (sieheCenters for Disease Control and Prevention: Epidemiologie und Prävention von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten, Poliomyelitis). Symptomatische Erkrankung wird unterteilt in Abortive Poliomyelitis Paralytische oder nichtparalytische Poliomyelitis Die meisten symptomatischen Infektionen, insbesondere bei kleinen Kindern, verlaufen in der Minor-Form, mit 1–3 Tagen leichten Fiebers, Krankheitsgefühl, Kopfschmerzen, Halsschmerzen und Erbrechen, die 3–5 Tage nach der Exposition auftreten. Es existieren keine neurologischen Symptome oder Anzeichen und die körperliche Untersuchung ist bis auf Fieber unauffällig. Etwa 1 bis 5% der Patienten mit Poliovirus-Infektion entwickeln eine nichtparalytische Beteiligung des Zentralnervensystems mit Aseptische Meningitis (siehe Eine paralytische Poliomyelitis tritt bei < 1% aller Poliovirus-Infektionen auf. Es kann sich als eine zweiphasige Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern mit einer paralytischen Phase manifestieren, die mehrere Tage nach der Auflösung des abortiven Poliomyelitis-Symptomen auftritt. Die Inkubationszeit beträgt meist 7–21 Tage. Häufige Erscheinungsformen der paralytischen Poliomyelitis zusätzlich zur Aseptische Meningitis beinhalten tiefe Muskelschmerzen, Hyperästhesien, Parästhesien und, während der aktiven Meningitis, ein Harnverhalt und Muskelspasmen. Asymmetrische schlaffe Lähmungen können sich entwickeln und über mehr als 2–3 Tage fortdauern. Gelegentlich dominieren enzephalitische Symptome. Dysphagie, nasale Regurgitation und nasale Stimme sind in der Regel die ersten Anzeichen einer bulbären Beteiligung, aber einige Patienten leiden an einer Schluckstörung und es besteht Aspirationsgefahr auch für die eigene sekrete aus Nasen- und Rachenraum. Wie bei Skelettmuskellähmung kann sich eine bulbäre Beteiligung über 2–3 Tage verschlechtern und bei einigen Patienten zu zentraler Störung der Atmung und Kreislaufregulation führen, wobei die zentrale respiratorische Insuffizienz meist im Vordergrund steht. Selten entwickelt sich ein Atemstillstand, wenn die Membran- oder Interkostalmuskeln betroffen sind. Manche Patienten entwickeln ein Postpoliomyelitissyndrom Jahre oder Jahrzehnte nach einer paralytischen Poliomyelitis. Dieses Syndrom ist charakterisiert durch Muskelermüdung und verminderte Ausdauer, oft gekennzeichnet durch Schwäche, Faszikulationen und Atrophie. 