problèmes de santé infantiles
Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
Traitement de l’AJI
Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) Parfois, corticoïdes Parfois, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les symptômes Comme chez l’adulte, les différentes formes d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) sont traitées avec certains médicaments contre l’arthrite appelés Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) (ARMM). Les ARMM peuvent ralentir la progression de l’AJI et améliorer considérablement les résultats. Exemples de ces médicaments : méthotrexate ; étanercept, adalimumab et infliximab (qui bloquent le facteur de nécrose tumorale [tumor necrosis factor, TNF] alpha, une protéine impliquée dans l’inflammation) ; anakinra et canakinumab (qui bloquent l’interleukine-1, une protéine impliquée dans l’inflammation) ; tocilizumab (qui bloque l’interleukine-6) ; tofacitinib (un inhibiteur des Janus kinases) ; et abatacept. La sulfasalazine, un autre ARMM est administrée occasionnellement, particulièrement aux enfants atteints d’une arthrite du rachis lombaire. Le méthotrexate est administré aux enfants atteints de la forme oligo-articulaire, psoriasique ou polyarticulaire de l’AJI. Les effets secondaires du méthotrexate comprennent une diminution de la production des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes (myélosuppression) et une toxicité hépatique ; les enfants prenant ce médicament doivent donc se soumettre à des analyses de sang régulièrement. Le tocilizumab est administré aux enfants atteints d’AJI polyarticulaire ou systémique. L’abatacept et le tofacitinib sont également utilisés dans le traitement de l’AJI systémique et de l’AJI polyarticulaire. L’anakinra et le canakinumab sont particulièrement efficaces dans le cadre de l’AJI systémique. Les médecins peuvent injecter des corticoïdes directement dans la ou les articulations affectées. Les médecins essaient d’éviter l’administration de corticoïdes systémiques (comme la prednisone par voie orale), mais ces médicaments peuvent être nécessaires pour les enfants atteints d’AJI systémique sévère. Lorsque les corticoïdes sont nécessaires, la dose la plus faible possible est utilisée pour réduire les risques de complications à long terme comme une croissance ralentie, l’ Ostéoporose (fragilité osseuse), des cataractes et l’ L’iridocyclite est traitée au départ avec des collyres à base de corticoïdes, qui suppriment l’inflammation. Si ce traitement ne suffit pas, le méthotrexate est fréquemment utilisé et, s’il y a lieu, un médicament qui bloque les effets du facteur de nécrose tumorale. Un collyre qui dilate la pupille contribue également à éviter une lésion irréversible de l’œil. Une chirurgie oculaire peut s’avérer nécessaire si l’œil est atteint. Habituellement, des Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont administrés pour réduire les symptômes et sont plus utiles pour les arthrites avec enthésite. Cependant, bien que les AINS contribuent à soulager les symptômes, ils n’interrompent pas la progression de la maladie articulaire. Des traitements non médicamenteux sont également utilisés chez l’enfant. Par exemple, la Kinésithérapie , les attelles et les assouplissements contribuent à maintenir la force et la fonction articulaire. 