maladies infectieuses
Filariose lymphatique de Bancroft et de Brugia
Diagnostic
Examen microscopique des prélèvements sanguins ou biopsie du tissu lymphatique Test antigénique pourW. bancrofti(disponible internationalement, mais pas aux États-Unis) Tests anticorps sériques La mise en évidence au microscope des microfilaires dans le sang permet de poser le diagnostic de filariose lymphatique. Les concentrations sanguines filtrées ou centrifugées sont plus sensibles que les gouttes épaisses. Le sang doit être prélevé au moment du pic de microfilarémie, pendant la nuit dans la plupart des zones endémiques, mais durant la journée dans de nombreuses îles du Pacifique. Les vers adultes vivants peuvent être vus dans les vaisseaux lymphatiques dilatés à l'échographie; leur mouvement a été qualifié de dance filarienne. Plusieurs examens sanguins sont disponibles: Détection d'anticorps:c tests immunoenzymatiques de dosage des IgG1 et IgG4 antifilariennes Détection de l'antigène:un test rapide immunochromatographique de détection de l'antigène deW. bancrofti Les patients qui ont une filariose active ont généralement des taux élevés d'IgG4 antifilariennes dans le sang. Cependant, il existe une réactivité croisée antigénique importante entre les filaires et les autres helminthes et un test sérologique positif ne permet pas de distinguer une infection ancienne d'une infection filarienne actuelle. Un test diagnostique rapide pour l'antigène deW. bancroftiest utilisé internationalement dans les programmes d'élimination de la filariose, mais il n'est pas autorisé aux États-Unis. Des test par polymerase chain reaction (PCR) pourW. bancroftietB. malayisont disponibles dans les laboratoires de recherche. Les adultes des deux espèces peuvent être identifiés sur des prélèvements de biopsie de tissu lymphatique. 