trastornos gastrointestinales
Intolerancia a los hidratos de carbono
Diagnóstico de intolerancia a los hidratos de carbono
Diagnóstico clínico Prueba de hidrógeno en el aire espirado para confirmación Por lo general, la intolerancia a la lactosa puede diagnosticarse mediante una anamnesis cuidadosa avalada por pruebas de provocación alimentaria o una dieta libre de lactosa. Los pacientes suelen tener antecedentes de diarrea o gases después de la ingestión de leche y productos lácteos; otros síntomas, tales como erupción cutánea, sibilancias u otros síntomas anafilácticos (sobre todo en lactantes y niños), sugierenalergiaa la leche de vaca. La alergia a la leche es rara en adultos y también puede causar vómitos y síntomas de reflujo esofágico, que no son manifestaciones de intolerancia a los hidratos de carbono. El diagnóstico de intolerancia a la lactosa también se sugiere si las heces de la diarrea crónica o intermitente son ácidas (pH<6) y puede confirmarse con una prueba de hidrógeno en el aliento o una prueba de tolerancia a la lactosa que indique malabsorción. Estos resultados de las pruebas deben correlacionarse con los síntomas para evaluar la existencia de intolerancia a la lactosa; algunos cuestionarios estandarizados son disponibles. 95% ( Referencia del diagnóstico ). Laprueba de tolerancia a la lactosaes menos sensible, alrededor del 75%, pero la especificidad es>95%. Se administra lactosa oral (1,0-1,5 g/kg de peso corporal). Se determina la glucosa sérica antes de la ingestión y de 60 a 120 min después. Los pacientes con intolerancia a la lactosa presentan diarrea, distensión abdominal y molestias dentro de los 20 a 30 min, y sus concentraciones séricas de glucosa no aumentan>20 mg/dL (<1,1 mmol/L) por encima del valor basal. 1.Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al: Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: The Rome Consensus Conference.Aliment Pharmacol Ther29 (supplement 1):1–49, 2009. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03951.x 