infektionskrankheiten
Diphtherie
Introduction
ist eine akute Infektion des Rachens oder der Haut, die hauptsächlich durch toxigene Stämme des gram-positiven BazillusCorynebacterium diphtheriaeund selten durch andere, weniger verbreiteteCorynebacterium-Spezies verursacht wird. Die Symptome bestehen entweder aus unspezifischen Hautinfektionen oder pseudomembranöser Pharyngitis, gefolgt von einer exotoxinbedingten Schädigung von Myokard und Nervenzellen. Ein asymptomatischer Trägerstatus existiert auch. Die Verdachtsdiagnose wird klinisch gestellt und durch kulturellen Nachweis des Erregers bestätigt. Die Therapie besteht aus Antitoxin und Penicillin oder Erythromycin. Kindheitsimpfungen und Auffrischimpfungen sollten Routine sein. Corynebacterium diphtheriaeinfiziert in der Regel den Nasopharynx (Diphtherie der Atemwege) oder die Haut (kutane Diphtherie). In den USA und anderen Ländern mit hohem Einkommen ist Diphtherie heute selten, da die Kinderimpfung weit verbreitet ist. Die Anfälligkeit in Ländern mit hohem Einkommen hat auch deshalb zugenommen, weil die Auffrischungsimpfungsraten bei Erwachsenen zurückgehen. Diphtherie ist in vielen Ländern Asiens, des Südpazifiks, des Nahen Ostens, Osteuropas, Venezuela sowie in Haiti und der Dominikanischen Republik endemisch. Seit 2011 sind Ausbrüche in Indonesien, Thailand, Vietnam, Laos, Südafrika, Sudan und Pakistan aufgetreten (Reiseinformationen über Diphtherie finden sich auf der Webseite der [Centers for Disease Control and Prevention [CDC] web site for travelers' health]). Diphtherie kann bei zurückkehrenden Reisenden oder Migranten aus Ländern auftreten, in denen Diphtherie endemisch ist. 