psychische gesundheitsstörungen
Genderinkongruenz und Geschlechtsdysphorie
Behandlung einer Geschlechtsidentitätsstörung
Bei vielen Erwachsenen oder Jugendlichen Geschlechtshormontherapie und manchmal Geschlechtsoperationen (Brust-, Genital- oder Gesichtschirurgie) Manchmal andere Behandlungen (z. B. Stimmtherapie oder Elektrolyse) Eine Psychotherapie mit Jugendlichen und Erwachsenen ist oft hilfreich, um alle gleichzeitig bestehenden psychischen Gesundheitsbedenken oder Probleme der Geschlechtsumwandlung anzugehen, ist jedoch nicht zwingend erforderlich. Das Ziel der Behandlung von Transgender-Personen mit Geschlechtsdysphorie ist laut der World Professional Association for Transgender Health „ein dauerhaftes persönliches Wohlbefinden mit ihrem geschlechtlichen Selbst zu erreichen, mit dem Ziel, ihre allgemeine körperliche Gesundheit, ihr psychisches Wohlbefinden und ihre Selbstverwirklichung zu optimieren“. Manche Transgender-Erwachsene sind damit zufrieden, ihren Geschlechtsausdruck zu ändern, indem sie in der Gesellschaft arbeiten, leben und sich ankleiden, wie es ihrer Geschlechtsidentität entspricht. Dies wird als soziale Geschlechtsumwandlung bezeichnet. Sie ändern vielleicht ihren Namen und lassen diesen amtlich eintragen (z. B. in ihrem Führerschein), um ihre Rolle als anderes Geschlecht in der Gesellschaft bei der Arbeit und im Alltag zu unterstützen. Die meisten Transgender-Erwachsenen, die eine medizinische Behandlung in Anspruch nehmen, wünschen eine Hormontherapie und/oder Operation, damit ihr körperliches Erscheinungsbild dem ihres identifizierten Geschlechts ähnelt. Sie möchten keine psychologische Behandlung. Eine Psychotherapie, um die Geschlechtsidentität einer Transgender-Person zu „konvertieren“ (sogenannte Reparativtherapie oder Konversionstherapie), ist unwirksam und kann schädlich sein. Wenn eine medizinische oder chirurgische Behandlung durchgeführt wird, zielt sie darauf ab, das Leid einer Person zu lindern und sie bei der Umwandlung zu unterstützen und nicht sie von ihrer Geschlechtsidentität abzubringen. Medizinische oder chirurgische Behandlungen umfassen eine Kombination der Folgenden: Geschlechtsangleichende Hormontherapie Elektrolyse Stimmtherapie Geschlechtsangleichende Operation Vor Beginn der Hormontherapie oder einer Operation sollten die Patienten mit einem Arzt über die Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit sprechen, wenn sie in Zukunft Kinder bekommen möchten. Außerdem kann eine Hormontherapie zwar die Fruchtbarkeit verringern, ist aber nicht als Verhütungsmittel wirksam, und Personen, die eine Hormontherapie erhalten, sollten bei Bedarf Verhütungsmittel anwenden. Eine Psychotherapie gilt nicht mehr als Voraussetzung für eine Hormontherapie und/oder eine geschlechtsangleichende Operation. Allerdings können medizinische Fachkräfte Personen bei Folgendem unterstützen: Feststellen, ob psychische Gesundheitsstörungen (z. B. eine Depression oder eine durch Menschen helfen, mit negativen Reaktionen anderer Menschen umzugehen (wie Missbilligung oder Diskriminierung) Betroffenen helfen, einen Weg zu finden, wie sie ihre Geschlechtsidentität auf eine ihnen angenehme Weise ausleben können Gegebenenfalls Unterstützung beim Coming-out (andere Personen über ihre Transgender-Identität informieren) und bei der Geschlechtsumwandlung Menschen, die mit nicht eindeutig als männlich oder weiblich feststellbaren Genitalien geboren wurden ( Symptome ) oder Genanomalien wie das Einige Menschen mit Geschlechtsidentitätsstörung nehmen nicht nur Verhalten, Kleidung und Eigenarten des anderen Geschlechts an, sondern nehmen auch Hormone ein, um ihre sekundären Geschlechtsmerkmale zu verändern: Bei Personen, diebei Geburt als männlich festgestellt wurden, führt die Behandlung mit dem weiblichen Hormon Östrogen zu Brustwachstum und anderen Körperveränderungen, wie verringerter Gesichts- und Körperbehaarung und einer Umverteilung von Fett auf die Hüften. Bei Personen, diebei Geburt als weiblich festgestellt wurden, führt die Behandlung mit dem männlichen Hormon Testosteron beispielsweise zum Wachsen von Barthaaren, zum Tieferwerden der Stimme und zu Veränderungen im Körpergeruch und der Verteilung von Körperfett und -muskeln. Neben den körperlichen Veränderungen wirkt sich die Hormontherapie auch psychisch vorteilhaft aus. Die Betroffenen fühlen sich nun wohler in ihrer Haut, nicht mehr so ängstlich und besser in der Lage, als das von ihnen bevorzugte Geschlecht aufzutreten. Eine geschlechtsangleichende Operation ist nicht rückgängig zu machen, und Ärzte empfehlen sie nur für Patienten, die eine medizinische Versorgung durch eine entsprechend ausgebildete und erfahrene medizinische Fachkraft erhalten haben und die gemäß den aktuellen Versorgungsstandards behandelt wurden. Vor der Operation empfehlen Ärzte den Transgender-Patienten in der Regel: eine geschlechtsangleichende Hormontherapie für mindestens 1 Jahr ganz in ihrer bevorzugten Geschlechterrolle zu leben Bei transgender Personen, diebei Geburt als männlich festgestellt wurden, besteht der operative Eingriff in der Entfernung von Penis und Hoden und der Schaffung einer künstlichen Vagina. Der verbleibende Teil des Penis ist in der Regel sexuell empfindlich und ermöglicht einen Orgasmus, der wie eine Klitoris funktioniert. Die Umwandlung von männlich zu weiblich geht auch mit kosmetischen, nicht-geschlechtsangleichenden Operationen, um weibliche Merkmale zu erhalten oder diese zu verbessern (z. B. Brustvergrößerung, Nasenoperation, Augenbrauen, Larynxreduktionsplastik [Verkleinerung des Adamsapfels] und/oder des Kiefers). Manche Patienten unterziehen sich Stimmbandoperationen, damit sich die Qualität ihrer Stimme verändert. Bei transgender Personen, diebei Geburt als weiblich festgestellt wurden, besteht der operative Eingriff in der Entfernung der Brüste (Mastektomie) und manchmal der inneren Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter und Eierstöcke), der Verschließung der Vagina und der Schaffung eines künstlichen Penis und für gewöhnlich auch eines Hodensacks. Die Ergebnisse einer geschlechtsangleichenden Operation von weiblich zu männlich sind in Bezug auf das Aussehen und die Funktion häufig weniger zufriedenstellend als von männlich zu weiblich. Dies ist möglicherweise der Grund dafür, warum weniger Transgender-Männer eine geschlechtsangleichende Operation durchführen lassen. Außerdem kommt es häufig zu Problemen beim Urinieren. Aber die Operationstechniken für die Umwandlung von Frau zu Mann verbessern sich stetig, und immer mehr Personen fordern einen operativen Eingriff. Viele Menschen, die eine geschlechtsangleichende Operation haben, können zufriedenstellende sexuelle Beziehungen haben. Die Fähigkeit zum Orgasmus bleibt häufig auch nach dem chirurgischen Eingriff erhalten, und manche Betroffene berichten, dass sie sich nach dem chirurgischen Eingriff in sexueller Hinsicht zum ersten Mal wohlgefühlt haben. Allerdings unterziehen sich nur wenige Menschen einer geschlechtsangleichenden Operation mit dem alleinigen Ziel, als das andere Geschlecht sexuell funktionsfähig zu sein. Für gewöhnlich ist die Bestätigung der Geschlechtsidentität die Motivation. 