pediatría
Sibilancias y asma en lactantes y niños pequeños
Diagnóstico
La radiografía de tórax para el episodio inicial grave y a veces para episodios atípicos o recurrentes Para un primer episodio de sibilancias graves, la mayoría de los médicos hacen una radiografía de tórax para detectar signos de un cuerpo extraño aspirado, neumonía o insuficiencia cardíaca y la oximetría de pulso para evaluar la necesidad de oxigenoterapia. La presencia de hiperinsuflación generalizada en radiografías simples sugiere atrapamiento de aire difuso como se ve en el asma, mientras que los hallazgos localizados indican anomalías estructurales o aspiración de cuerpo extraño. La radiografía de tórax también puede indicar la presencia de un anillo vascular como causa de sibilancias (p. ej., arco aórtico derecho). Para los niños con episodios recurrentes, las exacerbaciones normalmente no requieren pruebas a menos que existan signos de dificultad respiratoria. Las pruebas, como estudios de deglución, esofagrama con contraste, TC o broncoscopia, pueden ser útiles para los pocos niños con exacerbaciones o síntomas frecuentes o graves que no responden a los broncodilatadores u otros medicamentos para el asma. 