endokrine und metabolische krankheiten
Endokrine Störungen im Überblick
Labortests auf Endokrine Erkrankungen
Die klinische Manifestation einer Unterfunktion ist oft schleichend und unspezifisch. Daher kann die Dauer bis zur klinischen Diagnose oft Monate oder Jahre betragen. Aus diesem Grunde ist die laborchemische Diagnose durch Bestimmung der Spiegel peripherer Hormone im Blut, hypophysärer Hormone oder beider im Blut oft entscheidend. Da die meisten Hormone einem zirkadianen Rhythmus unterliegen, sollte die Bestimmung zu einer festgesetzten Zeit erfolgen. Hormone, die über kurze Zeiträume variieren (z. B. luteinisierendes Hormon) machen es erforderlich, drei oder vier Werte über 1 oder 2 Stunden zu ermitteln oder eine gepoolte Blutprobe zu verwenden. Hormone mit einer Abweichung von Woche zu Woche (z. B.Östrogen) machen es erforderlich, separate Werte im Abstand von einer Woche zu ermitteln. Man nimmt an, dass freies oder bioverfügbares Hormon (z. B. Hormon, das nicht an ein spezifisches Bindungsprotein gekoppelt ist) die aktive Form darstellt. Freies oder bioverfügbares Hormon wird mithilfe der Äquilibrierungsdialyse, Ultrafiltration oder der Flüssigkeitsextraktionsmethode bestimmt. Hierbei wird freies und albumingebundenes Hormon vom Bindungsglobulin getrennt. Diese Methoden sind teuer und zeitaufwändig. Analoge und konkurrierende freie Hormonassays sind heute mit guter Sensitivität und Spezifität verfügbar. Die Werte des freien Hormons lassen sich indirekt bestimmen, indem die Werte des Bindungsproteins festgestellt und diese zur Adjustierung des Gesamtserumhormonspiegels verwendet werden. Allerdings sind die indirekten Verfahren ungenau, wenn die Bindungskapazität des Hormon-bindenden Proteins verändert wurde (z. B. durch eine Störung). In einigen Fällen werden andere indirekte Schätzungen verwendet. Da die Sekretion von Wachstumshormon (GH) pulsierend ist und GH eine kurze Serum-Halbwertszeit hat, wird zum Beispiel der Serum-Insulin-ähnliche Wachstumsfaktor 1 (IGF-1), der als Reaktion auf GH produziert wird, häufig als Index für die GH-Aktivität gemessen. Ob die Messung von zirkulierenden Hormonmetaboliten als Indikator für die Menge an bioverfügbarem Hormon verwendet werden kann, ist zurzeit Gegenstand der Forschung. Gelegentlich werden, anstatt von Blutspiegeln, auch Hormonspiegel im Urin (z. B. freies Kortisol bei der Diagnostik für einen Cushing-Syndrom ) oder im Speichel bestimmt. Zur sicheren Beurteilung hypophysärer Funktionsstörungen sind dynamische Tests notwendig. Im Falle einer Unterfunktion wird ein Stimulationstest (z. B. Provozierende Tests ) verwendet. Wird eine Überfunktion vermutet, ist ein Suppressionstest (z. B. 