maladies infectieuses
Typhus épidémique
Traitement du typhus épidémique
Doxycycline Le traitement principal du typhus épidémique est la doxycycline 200 mg par voie orale en 1 fois suivie de 100 mg 2 fois/jour chez l'adulte jusqu'à l'amélioration de l'état du patient, à poursuivre encore 24 à 48 heures après l'apyrexie pendant au moins 7 jours. Bien que certaines tétracyclines puissent provoquer une coloration des dents chez les enfants de < 8 ans, le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent d'administrer une dose de doxycycline 2,2 mg/kg par voie orale ou IV 2 fois/jour ( Références pour le traitement ). La recherche indique que des cycles courts de doxycycline (5 à 10 jours, comme pour la maladie rickettsienne) peuvent être utilisés chez les enfants sans provoquer de coloration des dents ou d'affaiblissement de l'émail dentaire ( Le chloramphénicol 500 mg par voie orale ou IV 4 fois/jour pendant 7 jours constitue le traitement de seconde intention. Lechloramphénicoloral n'est pas disponible aux États-Unis et son utilisation peut provoquer des effets hématologiques indésirables, qui nécessitent une surveillance des indices sanguins. Le patient atteint d'une forme épidémique sévère de typhus présente une nette augmentation de la perméabilité capillaire à des stades tardifs; le remplissage IV doit donc être administré avec prudence pour maintenir la PA, tout en évitant d'aggraver l'œdème pulmonaire et cérébral. 1.Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Typhus Fevers 2.Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever.J Pediatr166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784. 