erkrankungen der haut
Pyoderma gangraenosum
Symptome und Anzeichen von Pyoderma gangrenosum
Das Pyoderma gangraenosum beginnt meistens mit einer entzündeten erythematösen Papel, Pustel oder einem Knötchen. Die Läsion, die in diesem Stadium oft an einen Furunkel oder einen Arthropodenbiss erinnert, ulzeriert und dehnt sich rasch aus unter Ausbildung einer geschwollenen nekrotischen Basis mit erhobenem düsterrotem bis lividem Rand. Eine untergrabene Grenze (d. h. Verlust zugrunde liegenden Stützgewebes an der Grenze) ist üblich, jedoch nicht pathognomonisch. Systemische Symptome wie Fieber und Unwohlsein sind häufig. Die Ulzera können zu größeren Läsionen verschmelzen, oft mit siebförmiger Vernarbung. Die Symptome und Merkmale variieren je nach Untertyp sehr. Dies ist der häufigste Untertyp, bei dem sich wie oben beschrieben Ulzera bilden, meistens an den unteren Extremitäten oder am Rumpf, besonders am Gesäß und Perineum. Dieser weniger häufige Untertyp entwickelt sich oft bei Patienten mit hämatologischen Erkrankungen. Die Läsionen beginnen in der Regel als Blasen, die erodieren und zu oberflächlichen Geschwüren werden. Die Arme und das Gesicht sich am häufigsten betroffen. Dieser Untertyp entwickelt sich in der Regel während der Exazerbationen einer entzündlichen Darmerkrankung. Es entwickeln sich schmerzhafte Pusteln, die von Rötungen umgeben sind. Gelenkschmerzen sind häufig. Bei diesem Untertyp entwickelt sich eine einzelne, indolente, leicht schmerzhafte Plaque oder ein oberflächlicher Ulkus, meistens am Kopf oder am Hals. Die Grenze ist nicht untergraben und die Basis nicht nekrotisch. Pyoderma gangraenosum kann sich auch an anderen Stellen bilden, wie etwa um ein Stoma herum bei Patienten, die eine entzündliche Darmerkrankung haben (peristomale Pyoderma gangraenosum), an den Genitalien (genitale Pyoderma gangraenosum) oder an Stellen, die nicht zur Haut gehören, wie etwa den Knochen, der Cornea, dem Zentralnervensystem, dem Herzen, dem Darm, der Leber, der Lunge oder einem Muskel (extrakutane Pyoderma gangraenosum). 