salud femenina
Cáncer de mama
Diagnóstico del cáncer de mama
Mamografía Exploración mamaria Biopsia A veces ecografía Si se detectan cambios en la mama (como secreción del pezón o un bulto) durante una exploración clínica, se suele realizar una ecografía. Si los resultados no son concluyentes, se realiza una mamografía. La mamografía también puede ayudar a identificar el tejido que debe ser extirpado y examinado al microscopio (biopsia). Si los médicos sospechan cáncer avanzado basándose en los resultados de una exploración clínica, indican en primer lugar una biopsia (véase también la Valoración ). para distinguir entre un saco lleno de líquido ( Quistes mamarios ) y una masa sólida. Esta distinción es importante porque los quistes son generalmente benignos. Los quistes pueden controlarse (sin necesidad de tratamiento) o drenarse (aspirarse) con una aguja pequeña y una jeringa. Solo se examina el fluido obtenido del quiste para detectar la presencia de células cancerosas si se presenta alguna de las circunstancias siguientes: El líquido es sanguinolento o turbio. Se obtiene poco líquido. El quiste permanece después de drenado. De lo contrario, repiten la exploración al cabo de unas pocas semanas. Si el quiste ya no se puede palpar en esta exploración, se considera que es benigno. Si ha vuelto a aparecer, se drena de nuevo, y el líquido se examina al microscopio. Si el quiste reaparece una tercera vez o si todavía está presente después de drenarlo, se puede realizar una biopsia. En raras ocasiones, cuando se sospecha de cáncer, se extirpan los quistes se extirpan quirúrgicamente los quistes. Todas las anomalías que sugieren cáncer se biopsian. Los médicos pueden hacer varios tipos de biopsia: Biopsia por punción con aguja gruesa:se utiliza una aguja gruesa y hueca con una punta especial para extraer una muestra más grande de tejido mamario. Biopsia abierta (quirúrgica):el médico practica una pequeña incisión en el tejido de la piel y de la mama y elimina parte de un bulto o la totalidad. Este tipo de biopsia se indica cuando no es posible una biopsia por punción. También se puede hacer después de una biopsia por punción que no detecta cáncer para asegurarse del resultado. Durante una biopsia a menudo se toman imágenes para ayudar a los médicos a determinar dónde colocar la aguja de la biopsia. El uso de imágenes para guiar la biopsia mejora la precisión de una biopsia con aguja gruesa. Por ejemplo, para una masa (ya sea palpada o vista en una mamografía), se utiliza una ecografía durante la biopsia con aguja gruesa para localizar con precisión el tejido anormal. Cuando se utilizan imágenes para guiar la colocación de la aguja, generalmente se coloca un clip para marcar el punto durante la biopsia. Cuando se observa una anomalía solo en una exploración por RM, la RM se utiliza para guiar la colocación de la aguja de biopsia. Una biopsia estereotáctica es útil cuando hay patrones anormales de pequeños depósitos de calcio (llamados microcalcificaciones) en la mama. Este tipo de biopsia ayuda al médico a localizar y extraer con precisión una muestra del tejido anómalo. Para esta biopsia estereotáctica, los médicos toman mamografías desde dos ángulos y envían las imágenes bidimensionales a un ordenador. El ordenador las compara y calcula la ubicación precisa de la anomalía en tres dimensiones. Se obtiene una radiografía del tejido mamario que se va a biopsiar mediante biopsia estereotáctica para asegurar la obtención de una muestra de las microcalcificaciones anormales. La mayoría de las mujeres no necesitan ser hospitalizadas para someterse a estos procedimientos. Por lo general, solo se utiliza anestesia local. El anatomopatólogo examina las muestras de la biopsia al microscopio para determinar si existen células malignas. Generalmente, la biopsia confirma la presencia del cáncer en solo unas pocas mujeres en las que la mamografía había detectado una anomalía. Si se diagnostica cáncer, la mujer es visitada por los especialistas en cáncer (oncólogos), que pueden ser cirujanos, oncólogos médicos (especialistas en tratamiento farmacológico contra el cáncer) y oncólogos radioterapeutas. Estos médicos determinan qué pruebas deben realizarse y planifican el tratamiento. Si se detectan células malignas, la muestra obtenida por biopsia se analiza para determinar sus características, entre las que se encuentran las siguientes Si las células cancerígenas presentan receptores hormonales deestrógenoo deprogesterona Cuántos receptores HER-2/neu hay presentes La rapidez con la que se dividen las células cancerosas Para algunos tipos de cáncer de mama, pruebas genéticas de las células cancerosas (paneles multigénicos) Esta información ayuda al médico a estimar la rapidez con la que puede extenderse el cáncer y los tratamientos con más probabilidad de éxito. Después de diagnosticar el cáncer de mama, las pruebas pueden incluir Una radiografía de tórax para determinar si el cáncer se ha diseminado Se realizan análisis de sangre, incluyendo un hemograma completo, pruebas hepáticas y medición del calcio, para determinar si el cáncer se ha diseminado En mujeres con Mutación génica del cáncer de mama , análisis de sangre o saliva para detectar dichos genes A veces Gammagrafía ósea (imágenes de los huesos de todo el cuerpo), tomografía computarizada (TC) del abdomen y el tórax y RMN A veces, análisis de sangre para medir las sustancias producidas por las células cancerosas (marcadores cancerosos) Para las pruebas genéticas, los médicos pueden derivar a las mujeres a un asesor genético, que puede documentar los antecedentes familiares detallados (incluidos todos los familiares que han tenido cáncer), elegir las pruebas más adecuadas y ayudar a interpretar los resultados. 