trastornos cardiovasculares
Insuficiencia tricuspídea
Tratamiento de la insuficiencia tricuspídea
Tratamiento de la causa En ocasiones, se requiere anuloplastia, reparación o reemplazo valvular La insuficiencia tricuspídea muy leve es un hallazgo normal y no requiere ninguna acción. Debe plantearse el tratamiento médico de las causas (p. ej., insuficiencia cardíaca, endocarditis). El tratamiento médico con diuréticos de asa puede aliviar la congestión. Los antagonistas de laaldosteronapueden ser beneficiosos, ya que contrarrestan el hiperaldosteronismo secundario a la congestión hepática. El tratamiento de la etiología es importante en la insuficiencia tricuspídea secundaria. depende de los síntomas del paciente y la función del VD. Los pacientes con insuficiencia tricuspídea grave deben someterse a la operación tan pronto como los síntomas aparezcan a pesar del tratamiento médico o cuando existe agrandamiento o disfunción moderada y progresiva del ventrículo derecho. La disfunción grave del VI o la hipertensión pulmonar grave pueden aumentar el riesgo quirúrgico y contraindicar el procedimiento. Durante la cirugía para las lesiones cardíacas izquierdas, los pacientes con insuficiencia tricuspídea leve o moderada con anillo con dilatación > 40 mm pueden someterse a una anuloplastia tricuspídea con el fin de retrasar la progresión a insuficiencia tricuspídea. Sin embargo, la anuloplastia tricuspídea aumenta cinco veces la necesidad de marcapasos permanente. El beneficio clínico neto no está confirmado y requiere seguimiento a largo plazo en el ensayo aleatorizado que aborda este tema ( Referencia del tratamiento ). Las opciones quirúrgicas incluyen Anuloplastia reparación valvular Reemplazo valvular La anuloplastia es la sutura del anillo de la válvula tricúspide a una prótesis anular o una reducción de la circunferencia del anillo y está indicada cuando la insuficiencia tricuspídea es secundaria a dilatación anular. 10 años. Una válvula bioprotésica requiere anticoagulación temporaria (véase también Anticoagulación para pacientes con prótesis valvular cardíaca ). Se está avanzando hacia un procedimiento de reparación valvular por vía percutánea. Esto cubrirá una necesidad que no puede ser cubierta y permitirá una reparación percutánea de menor riesgo mucho antes en la evolución natural de la insuficiencia tricuspídea grave. 1.Gammie JS, Chu MWA, Falk V, et al: Concomitant tricuspid repair in patients with degenerative mitral regurgitation.N Engl J Med386(4):327–339, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2115961 