gesundheitsprobleme bei älteren menschen
Kontinuierliche Versorgung
Strategien zur Verbesserung der kontinuierlichen Versorgung
Die kontinuierliche Versorgung zu verbessern erfordert Anstrengungen seitens des Gesundheitssystem, seitens der Patienten, die die Versorgung erhalten, sowie seitens der Familienangehörigen. Managed-Care-Organisationen und einige staatliche Krankenkassen koordinieren jegliche medizinische Versorgung und tragen somit zu einer kontinuierlichen Versorgung bei. Darüber hinaus hat das Gesundheitssystem verschiedene Strategien zur Verbesserung der kontinuierlichen Versorgung entwickelt. Beispiele: Interdisziplinäre Versorgung Geriatrische Case Manager Elektronische medizinische Aufzeichnungen Interdisziplinäre Versorgung ist koordinierte Pflege, die durch viele verschiedene medizinische Fachkräfte bereitgestellt wird, darunter Ärzte , Eine interdisziplinäre Versorgung ist besonders wichtig, wenn die Behandlung komplex ist oder wenn es zu einem Wechsel von einer Versorgungseinrichtung zur nächsten kommt. Die Patienten, die wahrscheinlich den größten Nutzen haben werden, sind diejenigen, die geschwächt sind, die viele Erkrankungen haben, die mehrere unterschiedliche Ärzte aufsuchen müssen und bei denen es infolge von Medikamenten zu Nebenwirkungen kommt. Die medizinischen Fachkräfte und Ärzte, die einen bestimmten Patienten versorgen, werden als das interdisziplinäre Team bezeichnet. Die Versorgungsdienste werden von einem Arzt – dem Hausarzt des Patienten oder einem Sozialarbeiter oder Case Manager/Pflegeberater – koordiniert. Manchmal arbeiten die medizinischen Fachkräfte und Ärzte in einem interdisziplinären Team nicht regelmäßig zusammen (ein Ad-hoc-Team). Das Team kommt zusammen, um die besonderen Bedürfnisse eines bestimmten Patienten zu erfüllen. In anderen Situationen gibt es ein festes Team mit den gleichen Mitgliedern, die gewöhnlich zusammenarbeiten und viele Patienten versorgen. Einige Pflegeheime, Krankenhäuser und Hospizeinrichtungen haben feste Teams. Die Teammitglieder besprechen die Behandlungspläne und informieren sich untereinander über Änderungen in der Gesundheit des Patienten, Änderungen in der Behandlung und Ergebnisse von Tests und Untersuchungen. Sie stellen sicher, dass die Aufzeichnungen des Patienten auf dem aktuellsten Stand sind und dass für den Patienten diese Aufzeichnungen bei allen Stellen des Gesundheitssystems vorliegen. Solche Anstrengungen helfen dabei, dass ein Wechsel der Versorgungseinrichtungen oder ein Arztwechsel reibungsloser und für den Patienten mit weniger negativen Auswirkungen abläuft. Zudem ist es unwahrscheinlicher, dass Tests unnötig wiederholt werden, und auch die Wahrscheinlichkeit für Fehler oder Versäumnisse bei der Behandlung ist geringer. Das interdisziplinäre Team umfasst auch den jeweils versorgten älteren Patienten und Familienangehörige oder andere Betreuungspersonen. Für eine effektive interdisziplinäre Versorgung müssen sich diese Personen aktiv an der Versorgung beteiligen und mit den medizinischen Fachkräften und Ärzten im Team kommunizieren. Geriatrische Case Manager sind Spezialisten, die dafür sorgen, dass ein älterer Mensch alle benötigte Hilfe und Versorgung erhält. Die meisten geriatrischen Case Manager sind Sozialarbeiter oder Pflegekräfte. Sie können Mitglieder eines interdisziplinären Teams sein. Geriatrische Case Manager können die benötigten Dienstleistungen organisieren und diese dann überwachen. Diese Case Manager/Pflegeberater können zum Beispiel organisieren, dass eine ambulante Pflegekraft nach Hause kommt oder dass eine Hilfskraft bei der Hausreinigung und Zubereitung von Mahlzeiten hilft. Sie können eine Apotheke finden, die Medikamente nach Hause liefert, oder den Transport zu und von der Arztpraxis organisieren. Geriatrische Case Manager können Mitglieder des Teams in einer Gesundheitsorganisation wie einer Klinik sein. Alternativ können Patienten und Familien diese zu einem Stundensatz buchen, der von Medicare nicht erstattet wird. Die EGA enthält die Gesundheitsinformationen eines Patienten in digitaler Form. Ziel der Aufzeichnungen ist es, dass alle medizinischen Fachkräfte und Ärzte, die einen Patienten betreuen, bei Bedarf auf die präzisen, aktuellen, lesbaren und vollständigen Daten des Patienten zugreifen können. Die EGA enthält für gewöhnlich die demografischen und personenbezogenen Daten (z. B. Alter und Gewicht), die Krankengeschichte (einschließlich Vitalzeichen, verordneten Medikamente, Allergien und Immunisierungsstatus), Untersuchungsergebnisse (von Laboranalysen und bildgebenden Verfahren) und Rechnungsdaten. Die EGA erzielt aus den folgenden Gründen eine Verbesserung der Versorgung: Den für die Versorgung einer Person zuständigen Ärzten wird ermöglicht, sich schneller und leichter auszutauschen. Fehler und Versäumnisse aufgrund mangelnder Informationen, die für die Ärzte wichtig gewesen wären, werden reduziert. Wiederholungen von bereits durchgeführten Untersuchungen werden reduziert. Verzögerungen der Behandlung werden reduziert. Patienten wird der Zugang zu ihrer Krankenakte und eine stärkere Teilnahme an ihrer eigenen medizinischen Versorgung ermöglicht. Es gibt jedoch viele verschiedene EGA-Systeme. Medizinische Fachkräfte und Krankenhäuser können die Aufzeichnungen von Fachkräften und Krankenhäusern, die ein anderes System benutzen, oftmals nicht lesen. Zudem sind die Daten im EGA-System nur so genau wie die von vorangegangenen medizinischen Fachkräften eingegebenen Daten, und die Dateneingabe ist meist zeitaufwändig. Sofern dies möglich ist, sollten die im EGA-System enthaltenen Daten von den Patienten verifiziert werden. Um dabei zu helfen, die Kontinuität ihrer Versorgung zu verbessern, können ältere Menschen und ihre Betreuungspersonen (gleich, ob Familienmitglieder, fremde Personen oder beides) eine aktive Rolle in ihrer Versorgung übernehmen. Zum Beispiel können sie mehr darüber erfahren, was die Kontinuität beeinträchtigen kann, wie das Gesundheitssystem funktioniert und welche Ressourcen verfügbar sind (wie z. B. Case Manager oder Sozialarbeiter), um die kontinuierliche Versorgung zu verbessern. Gute Kenntnisse über ihre Erkrankungen und die Einzelheiten zu ihrer Krankenversicherung können ebenfalls hilfreich sein. Aktive Beteiligung beginnt mit Kommunikation – d. h. dem Bereitstellen und Erhalt von Informationen. Wenn ältere Menschen besondere Gesundheitsanforderungen oder Fragen haben, sollten sie oder ihre Familienangehörigen dies ihren medizinischen Fachkräften oder Ärzten mitteilen. Zum Beispiel benötigen ältere Menschen in den USA häufig Hilfe dabei, herauszufinden, welche Medikamente durch ihren Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Arzneimittel abgedeckt sind. Personen, die eine Versorgung erhalten, oder ihre Familienangehörigen müssen diesbezüglich proaktiv werden. Zum Beispiel müssen ältere Patienten oder ihre Betreuungspersonen eine fortbestehende Beziehung zu mindestens einer medizinischen Fachkraft oder einem Arzt aufbauen, im Normalfall zum Allgemeinarzt, um die Probleme zu minimieren, die dadurch entstehen, dass der Patient von mehreren Ärzten behandelt wird. Ältere Patienten sollten sicherstellen, dass der Allgemeinarzt über die Änderungen bei ihrer Erkrankung und ihre medikamentöse Behandlung informiert ist, insbesondere, wenn ein Facharzt eine neue Diagnose gestellt oder ein Behandlungsschema geändert hat. Sie müssen eventuell einen Arzt bitten, einen anderen Arzt anzurufen und sich mit diesem zu besprechen, um sicherzustellen, dass Informationen klar kommuniziert werden und die Behandlung angemessen ist. Eine aktive Teilnahme bedeutet auch, Fragen zu einer Erkrankung, Behandlung oder einem anderen Versorgungsaspekt zu stellen. Dazu gehört außerdem, sich darüber zu informieren, wie man Erkrankungen vorbeugt und diesbezüglich die angemessenen Schritte unternimmt. Zu einer aktiven Teilnahme eines erkrankten Patienten gehört auch eine gesunde Lebensweise. Beispielsweise können Personen mit hohem Blutdruck auf eine ausgewogene Ernährung zur Aufrechterhaltung der Herzgesundheit achten und sich regelmäßig körperlich ertüchtigen. Auch können die Patienten ihren Gesundheitszustand zu Hause überwachen. Zum Beispiel können Personen mit hohem Blutdruck ihren Blutdruck überprüfen. Personen mit Diabetes können ihren Blutzuckerspiegel messen. Für ihre Beteiligung an ihrer medizinischen Versorgung kann es helfen, wenn die Patienten eine Kopie ihrer Krankenakte verfügbar haben. Eine Kopie können sie häufig von ihrem Allgemeinarzt erhalten. Eine Kopie der Krankenakte kann als Referenz für Informationen über aktuelle Erkrankungen, derzeit eingenommene Medikamente, durchgeführte Behandlungen und Tests und gemachte Bezahlungen nützlich sein. Diese Informationen können den Patienten auch dabei helfen, anderen medizinischen Fachkräften ein Problem zu erläutern. Zu diesem Zweck wurden Aktenboxen, Aktenordner, Computersoftware und Internetprogramme entwickelt. Außerdem bieten viele Arztpraxen sichere Onlineportale an, auf die zugegriffen werden kann, um Laborergebnisse, Informationen zu Arztrezepten und Zusammenfassungen der Praxisbesuche anzuzeigen. Wenn mehrere Ärzte beteiligt sind, können die Patienten eigene Aufzeichnungen zu ihrer Versorgung führen, einschließlich der Art und des Datums der Untersuchungen und Maßnahmen sowie eine Liste der dabei gestellten Diagnosen. Zumindest sollten die Patienten alle Medikamente (verschreibungspflichtige und rezeptfreie) erfassen, die sie derzeit einnehmen, zuzüglich zu der jeweiligen Dosis und des Grunds für die Einnahme. Sie sollten diese Aufzeichnungen zu jedem Arztbesuch mitbringen. Wenn Patienten ins Krankenhaus gehen oder einen neuen Arzt aufsuchen, sollten sie dort überprüfen lassen, dass ihre Krankenakte erhalten wurde. Alle Medikamente (verschreibungspflichtige und rezeptfreie) immer in der gleichen Apotheke oder immer über die gleiche Versandapotheke zu erwerben und sich dort mit einem Apotheker bekannt zu machen, ist ebenfalls wichtig. Ältere Menschen können ihrem Apotheker Fragen zu ihren aktuellen Medikamenten stellen. Sie können auch um Behälter bitten, die sich leicht öffnen lassen und gut leserliche Etiketten tragen. 