troubles hormonaux et métaboliques
Porphyrie cutanée tardive
Traitement de la porphyrie cutanée tardive
Retrait de sang (phlébotomie) Augmentation de l’excrétion de porphyrine dans l’urine Traitement et guérison de l’infection par le virus de l’hépatite C, le cas échéant La porphyrie cutanée tardive est la forme la plus rapidement traitée de porphyrie. L’arrêt de la consommation d’alcool et de l’exposition aux autres facteurs déclenchants est sans aucun doute bénéfique. Les personnes doivent éviter l’exposition au soleil autant que possible et doivent porter des vêtements et de chapeaux pour se protéger de l’exposition au soleil. Les écrans solaires à base d’oxyde de titane ou d’oxyde de zinc peuvent être utiles. Les écrans solaires caractéristiques qui bloquent la lumière ultraviolette sont inefficaces, mais les écrans solaires qui absorbent la lumière ultraviolette A, comme ceux contenant des dibenzylméthanes, peuvent être efficaces. Chez les personnes atteintes d’une infection par le virus de l’hépatite C ou d’une infection par le VIH, le traitement de ces troubles par un médicament antiviral atténue la porphyrie. Une procédure appelée phlébotomie, qui consiste à prélever environ 0,5 litre de sang, constitue le traitement le plus largement recommandé. Les médecins effectuent habituellement 6 à 10 séances de phlébotomie, à intervalles de 2 à 4 semaines. Grâce à la phlébotomie, l’excès de fer est graduellement éliminé, l’activité de l’uroporphyrinogène décarboxylase hépatique atteint des valeurs normales et les taux de porphyrines dans le foie et le sang diminuent progressivement. Les symptômes cutanés disparaissent. Les séances de phlébotomie sont arrêtées lorsqu’on obtient un léger déficit en fer (ou presque). Une Présentation de l’anémie peut apparaître si trop de séances de phlébotomie ont été réalisées ou si elles sont trop fréquentes. Chez les personnes prenant desœstrogènes, le médecin arrête cetraitement (car il s’agit d’un facteur déclenchant de la porphyrie) tant que la phlébotomie n’a pas été effectuée et que les taux de porphyrines ne sont pas revenus à la normale. L’utilisation de doses très faibles de chloroquine ou d’hydroxychloroquine est aussi un traitement efficace de la porphyrie cutanée tardive. Ces médicaments retirent les porphyrines en excès du foie en augmentant leur excrétion dans l’urine. Cependant, des doses trop élevées provoquent une élimination trop rapide des porphyrines, avec finalement une aggravation passagère du trouble et une atteinte hépatique. Plusieurs médicaments et associations de médicaments hautement efficaces pour le traitement et la guérison de l’hépatite C chronique, appelés médicaments antiviraux à action directe, sont désormais largement utilisés. L’utilisation de ces médicaments, associée à la diminution de la consommation d’alcool et à l’arrêt du tabac, permet en général de traiter et de guérir l’hépatite et la porphyrie cutanée tardive. 