trastornos otorrinolaringológicos
Cálculos salivales
Diagnóstico de los cálculos salivales
Evaluación clínica A veces, estudios por imágenes (p. ej., TC, ecografía, sialografía) Si un cálculo salival no es evidente en el examen, se le puede dar al paciente un sialagogo (p. ej., jugo de limón, caramelos duros o alguna otra sustancia que estimule el flujo de saliva). La reproducción de los síntomas es casi siempre diagnóstica de un cálculo. La TC, la ecografía y la sialografía son muy sensibles y se utilizan si el diagnóstico clínico es confuso. La sialografía con contraste puede realizarse a través de un catéter introducido en el conducto y permite diferenciar entre un cálculo, una estenosis, y un tumor. En ocasiones, esta técnica es terapéutica. Como los cálculos submandibulares son, en un 90% de los casos, radiopacos y los cálculos parotídeos en el 90% de los casos son radiotranslúcidos, las radiografías simples no siempre son exactas. La ecografía se utiliza cada vez con mayor frecuencia y se han informado sensibilidades para todos los cálculos (radiopacos y radiolúcidos) de aproximadamente 60 a 95% y especificidades de entre 85 y 100% ( Referencia del diagnóstico ). El papel de la RM está en evolución; las sensibilidades y las especificidades informadas son > 90% y la RM parece ser más sensible para detectar cálculos pequeños y cálculos en los conductos distales con mayor sensibilidad que la ecografía o la sialografía con contraste. 1.Kim DH, Kang JM, Kim SW, et al: Utility of ultrasonography for diagnosis of salivary gland sialolithiasis: a meta-analysis.Laryngoscope.2022 Jan 19. doi: 10.1002/lary.30020. Epub ahead of print. PMID: 35043982. 