trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artritis psoriásica
Síntomas y signos de la artritis psoriásica
La psoriasis de la piel y las uñas puede ser previa o posterior a la afectación articular. La gravedad de la enfermedad de las articulaciones y la piel es a menudo discordante. También las lesiones cutáneas pueden estar ocultas en el cuero cabelludo, las orejas, los pliegues glúteos o el ombligo, y no ser reconocidas por el paciente. La artritis psoriásica periférica puede afectar las articulaciones pequeñas, medianas y grandes con una alta tendencia a afectar las articulaciones interfalángicas distales de los dedos de manos y pies. Puede manifestarse en diferentes patrones como oligoartritis asimétrica, poliartritis simétrica (que puede confundirse con artritis reumatoide) y artritis mutilante, que se caracteriza por una artritis destructiva rápida con dedos telescopados. Los síntomas articulares y cutáneos pueden mejorar o empeorar simultáneamente. La inflamación de los tendones flexores de los dedos de las manos y los pies puede provocar deformidades en forma de salchicha (dactilitis), que no están presentes en pacientes con Artritis reumatoide . No se observan nódulos reumatoideos. Las remisiones artríticas tienden a ser más frecuentes, rápidas y completas que en la artritis reumatoide, aunque puede progresar a una artritis crónica con cojera. Se puede desarrollar entesopatía (inflamación en la insersión del tendón en el hueso –p. ej., tendinitis calcanea, tendinitis rotuliana, epicóndilos del codo, apófisis espinosas de las vértebras) que puede causar dolor e hinchazón. Puede identificarse compromiso axial, especialmente en pacientes varones con HLA-B27 positivo, y por lo general se manifiesta como un compromiso asimétrico de las articulaciones sacroilíacas. Esta imagen muestra tumefacción de la cuarta articulación interfalángica distal derecha en un paciente con artritis psoriásica. Image courtesy of Kinanah Yaseen, MD. Esta fotografía muestra dedos deformes en forma de salchicha (dactilitis) en un paciente con artritis psoriásica. También son evidentes las uñas y las manchas de salmón en la piel. © Springer Science+Business Media Esta fotografía muestra piel roja, escamosa y engrosada en el cuero cabelludo de un paciente con psoriasis. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Esta fotografía muestra placas eritematosas cubiertas por escamas de color blanco plateado en la superficie extensora de los codos. Este aspecto es típico de la psoriasis en placas. SCIENCE PHOTO LIBRARY 