troubles psychiatriques
Trouble d'excoriation (se gratter la peau)
Traitement du trouble d'excoriation
Thérapie cognitive et comportementale (habituellement renversement d'habitude) Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine N-acétylcystéïne ou mémantine (modulateurs du glutamate) La thérapie cognitivo-comportementale qui est adaptée pour traiter les symptômes spécifiques des excoriations est la psychothérapie de choix. Le renversement d'habitude, une thérapie principalement comportementale, a été étudié au mieux; il comprend les éléments suivants: Formation de sensibilisation (p. ex., auto-surveillance, identification des déclencheurs du comportement) Contrôle du stimulus (modification de situations, p. ex., éviter les déclencheurs, pour réduire la probabilité d'initier le curage) Entraînement aux réponses concurrentes (apprendre aux patients à substituer d'autres comportements, tels que serrer le poing, tricoter ou s'asseoir sur leurs mains en cas de curage cutané) Les Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine peuvent être utiles en cas de coexistence de troubles dépressifs ou anxieux, et des preuves limitées suggèrent que ces médicaments peuvent également réduire le curage cutané ( -acétylcystéïne et la mémantine ont entraîné une réduction des symptômes de curage cutané par rapport au placebo ( Références pour le pronostic ). 1.Simeon D, Stein DJ, Gross S, et al: A double-blind trial of fluoxetine in pathologic skin picking.J Clin Psychiatry58(8):341-347, 1997. doi: 10.4088/jcp.v58n0802 2.Bloch MR, Elliott M, Thompson H, et al: Fluoxetine in pathologic skin-picking: open-label and double-blind results.Psychosomatics42(4):314-319, 2001. doi: 10.1176/appi.psy.42.4.314 3.Grant JE, Chamberlain SR, Redden SA, et al:N-Acetylcysteine in the treatment of excoriation disorder: A randomized clinical trial.JAMA Psychiatry73(5):490-496, 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0060 4.Grant JE, Chesivoir E, Valle S, et al: Double-blind placebo-controlled study of memantine in trichotillomania and skin-picking disorder.Am J Psychiatry180(5):348-356, 2023. doi: 10.1176/appi.ajp.20220737 