lesiones y envenenamientos
Cómo reducir una luxación de cadera posterior
Descripción paso a paso de la reducción de la luxación de cadera
Se debe administrar sedación y analgesia durante el procedimiento. Se debe flexionar la cadera y la rodilla a 90° y se deben mantener estas flexiones durante todo el procedimiento. Realizar una de los siguientes técnicas: Técnica de Allis: Se colocan ambas manos sobre la porción proximal de la tibia afectada. Para aplicar tracción axial, se debe traccionar hacia arriba cerca del centro de la rodilla. Pararse en la camilla puede ayudar a maximizar la fuerza. Técnica de Captain Morgan: Se debe flexionar la cadera y la rodilla, colocar el pie en la camilla por debajo de las nalgas afectadas (es posible que se deba bajar la camilla) y ubicar la rodilla afectada sobre su rodilla (esta servirá como punto de apoyo). Se debe evitar el daño de los tejidos de la fosa poplítea colocando la rodilla justo distal a la fosa, debajo de la porción proximal de la pantorrilla. Para aplicar tracción axial, se debe llevar a cabo la flexión plantar del pie y traccionar del tobillo afectado hacia abajo. Técnica de Whistler: Se coloca al paciente en decúbito supino con ambas rodillas flexionadas a 130°. Se coloca uno de los brazos debajo de la rodilla afectada y se sujeta la rodilla no afectada. Su brazo servirá como una palanca. Con la otra mano, se sostiene el tobillo afectado para fijarlo a la cama. Para aplicar tracción axial, se debe levantar el hombro para elevar la rodilla afectada mientras se sostiene con firmeza el tobillo y el pie afectados contra la cama. Técnica del lanzador de cohetes: Se debe ubicar en dirección caudal y colocar la rodilla afectada sobre su hombro (su hombro servirá como un punto de apoyo). Para aplicar tracción axial, se debe presionar la rodilla afectada hacia adentro y el pie hacia afuera. Luego se debe levantar el hombro y traccionar hacia abajo el tobillo afectado. Con cada técnica: Se le debe solicitar al primer ayudante que aplique presión manual hacia abajo en ambas espinas ilíacas (contratracción sobre las caderas), sujetar al paciente a la camilla o a efectuar ambas maniobras. Se debe mantener y aumentar gradualmente la tracción de la cadera durante todo el procedimiento. Se debe iniciar y mantener una rotación suave del fémur hacia adelante y hacia atrás, en direcciones interna y externa (es decir, mover lentamente el pie en direcciones lateral y medial). Si no se logra la reducción, se debe hacer que un segundo ayudante aplique tracción lateral a la parte proximal del muslo con los brazos o una sábana. Si no se logra la reducción, se debe aducir suavemente el fémur al máximo, y hacer que un tercer ayudante empuje hacia abajo la espina ilíaca afectada con una mano mientras se manipula la cabeza femoral en el acetábulo con la otra mano. La reducción exitosa puede asociarse con un "ruido" perceptible. 