infektionskrankheiten
Klebsiella , Enterobacter und Serratia infektionen
Therapie
Antibiotika basierend auf den Ergebnissen von Empfindlichkeitsprüfung Die Therapie erfolgt mit Cephalosporinen der 3. Generation, Cefepim, Carbapenemen, Fluorochinolonen, Piperacillin/Tazobactam oder Aminoglykosiden. Da manche Isolate jedoch gegen mehrere Antibiotika resistent sind, ist eine Empfindlichkeitstestung erforderlich. Klebsiella-Stämme, die Extended-Spectrum-Beta-Lactamase (ESBL) erzeugen, können Resistenz gegen Cephalosporine während der Behandlung entwickeln, insbesondere mit Ceftazidim; diese ESBL-Stämme werden in variablem Ausmaß durch Beta-Lactamase-Inhibitoren (z. B. Sulbactam, Tazobactam, Clavulanat, Vaborbactam, Avibactam) gehemmt. Carbapenemase-produzierende Spezies vonK. pneumoniae(KPC) sind international sowie in den USA isoliert worden, was die Behandlung einiger Infektionen sehr problematisch gestaltet. Ceftazidim/Avibactam, Imipenem/Relebactam und Meropenem/Vaborbactam (zu denen neue Beta-Lactamase-Hemmer gehören, die auch KPC-Carbapenemasen hemmen) sowie Eravacyclin und Cefiderocol sind gegen KPC-Isolate wirksam. -Stämme anfällig für Carbapeneme sein (z. B. Imipenem, Meropenem, Doripenem, Ertapenem). Carbapenemase-resistente Enterobacterales sind auch entdeckt worden. In bestimmten Fällen können Ceftazidim/Avibactam, Meropenem/Vaborbactam, Imipenem/Relebactam, Tigecyclin, Eravacyclin, Cefiderocol, und eventuell Colistin die einzigen verfügbaren aktiven Antibiotika sein ( Literatur zur Therapie ). 1.Thaden JT, Pogue JM, Kaye KS: Role of newer and re-emerging older agents in the treatment of infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae.Virulence8(4):403–416, 2017. doi: 10.1080/21505594.2016.1207834 