pediatría
Trastornos por estrés agudo y postraumático en niños y adolescentes
Signos y síntomas
Los síntomas del trastorno por estrés agudo y el trastorno por estrés postraumático son similares y generalmente implican una combinación de los siguientes: Síntomas de intrusión:recuerdos recurrentes, involuntarios, y angustiosos o sueños del evento traumático (en niños<6 años, puede que no sea claro si sus sueños angustiantes están relacionados con el evento); reacciones disociativas (típicamente escenas retrospectivas en las que los pacientes vuelven a experimentar el trauma, aunque los niños pequeños con frecuencia pueden recrear el evento en el juego); y la angustia a estímulos internos o externos que se asemejan a algún aspecto del trauma (p. ej., ver a un perro o alguien que se parece a un perpetrador) Síntomas de evitación:evitación persistente de recuerdos, sentimientos o recordatorios externos del trauma Efectos negativos sobre la cognición o el estado de ánimo:incapacidad para recordar importantes aspectos del evento traumático, pensamiento distorsionado sobre las causas o consecuencias del trauma (p. ej., de que ellos son los culpables o podrían haber evitado el evento por ciertas acciones), una disminución de las emociones positivas y un aumento de las emociones negativas (miedo, culpa, tristeza, vergüenza, confusión), la falta general de interés, aislamiento social, una sensación subjetiva de entumecimiento de los sentimientos y una expectativa reducida del futuro (p. ej., pensar "No voy a vivir para ver los 20") Excitación o reactividad alterada(p. ej., hiperexcitabilidad):temblores, respuesta de sobresalto exagerada, dificultad para relajarse, dificultad para concentrarse, sueño interrumpido (a veces con pesadillas frecuentes), y comportamiento agresivo o imprudente Síntomas disociativos:sentirse separado del cuerpo de uno como si estuviera en un sueño y la sensación de que el mundo es irreal Por lo general, los niños con estrés agudo postraumático se encuentran aturdidos y parecen disociados del entorno cotidiano. Los niños con trastorno por estrés postraumático tienen recuerdos intrusivos que los lleva a revivir el evento traumático. El tipo de recuerdo más dramático es un flashback (escena retrospectiva). Los flashbacks pueden ser espontáneos, pero generalmente son desencadenados por un elemento asociado con el traumatismo original. Por ejemplo, ver un perro puede desencadenar una reviviscencia en un niño que sufrió un ataque de un perro. Durante una reviviscencia, el niño puede estar aterrorizado y no estar consciente de su entorno actual, mientras busca desesperadamente una manera de ocultarse o escapar; puede perder transitoriamente el contacto con la realidad y creer que se encuentra en grave peligro. Algunos niños tienen pesadillas. Cuando vuelven a experimentar el evento de otras maneras (p. ej., en pensamientos, imágenes mentales o recuerdos), los niños permanecen conscientes de su entorno actual, aunque aun así pueden estar muy angustiados. 