trastornos endocrinológicos y metabólicos
Regulación del equilibrio ácido base
Fisiología del equilibrio ácido base
La mayor parte del ácidoproviene del metabolismo de Hidratos de carbono Grasas El metabolismo de los hidratos de carbono y los lípidos que genera entre 15.000 y 20.000 mmol de dióxido de carbono (CO2) por día. El CO2no es un ácido en sí mismo, pero en presencia de un miembro de la familia de enzimas de la anhidrasa carbónica, el CO2se combina con agua (H2O) en la sangre para crear ácido carbónico (H2CO3), que se disocia en ion hidrógeno (H+) y bicarbonato (HCO3−). El H+se une a la hemoglobina en los eritrocitos y se libera durante la oxigenación en los alvéolos, momento en el cual la reacción es revertida por otra forma de la anhidrasa carbónica y se genera agua (H2O), que se excreta por vía renal, y CO2, exhalado durante cada espiración. Unaproporción menor de los ácidos orgánicosprocede de las siguientes fuentes: Metabolismo incompleto de la glucosa y los ácidos grasos en ácido láctico y cetoácidos Metabolismo de aminoácidos con azufre (cisteína, metionina) en ácido sulfúrico Metabolismo de aminoácidos catiónicos (arginina, lisina) Hidrólisis del fosfato de la dieta Esta carga “fija” o “metabólica” de ácido no puede exhalarse y, en consecuencia, debe neutralizarse o excretarse por vía renal. La mayor parte de las basesprovienen de Metabolismo de los aminoácidos aniónicos (glutamato, aspartato) Oxidación y el consumo de los aniones orgánicos como lactato y citrato, que producen HCO3−. 