troubles génito urinaires
Cancer de la prostate
Introduction
Le cancer de la prostate est habituellement un adénocarcinome. Les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce que la croissance de la tumeur provoque une hématurie et/ou une obstruction avec des douleurs. Le diagnostic est suggéré par le toucher rectal ou un dosage du PSA (prostate-specific antigen) et confirmé par la biopsie guidée par échographie transrectale. Le dépistage est controversé et doit comprendre une prise de décision partagée. Le pronostic est très favorable chez la plupart des patients atteints d'un cancer prostatique, en particulier quand il est local ou régional (généralement avant que les symptômes se développent); davantage d'hommes meurent avec un cancer de la prostate, que d'un cancer de la prostate. Le traitement repose sur la prostatectomie totale, la radiothérapie, des mesures palliatives (p. ex., hormonothérapie, radiothérapie, chimiothérapie), ou, pour de nombreuses personnes âgées et même des patients plus jeunes soigneusement sélectionnés, une surveillance active. 50 ans aux États-Unis. Aux États-Unis, on estime qu'environ 288 300 nouveaux cas et environ 34 700 décès se produiront en 2023 ( Références générales ). L'incidence augmente à chaque décennie de la vie; les études autopsiques montrent la présence d'un cancer de la prostate chez 15 à 60% des hommes âgés de 60 à 90 ans, avec une incidence qui augmente avec l'âge. Le risque d'avoir un cancer de la prostate au cours d'une vie est de 1 sur 6. L'âge médian au moment du diagnostic est de 72 ans, et Le sarcome de la prostate est rare et se manifeste essentiellement chez l'enfant. Le carcinome indifférencié de la prostate, le carcinome malpighien et le carcinome ductal transitionnel (urothélial) sont peu fréquemment observés. Les néoplasies prostatiques intraépithéliales sont considérées comme des modifications histologiques précancéreuses. Les hormones contribuent au développement de l'adénocarcinome, mais on est presque certains qu'elles n'ont pas d'influence sur les autres types de cancer de la prostate. L'effet des suppléments de testostérone sur le risque de cancer de la prostate reste controversé. Des données suggèrent que les suppléments de testostérone pour le traitement de l'hypogonadisme symptomatique n'augmentent pas le risque de cancer de la prostate ( Références générales ). 