infektionskrankheiten
Dengue hämorrhagisches Fieber Dengue Schock Syndrom
Diagnose von Dengue hämorrhagischem Fieber
Klinische Diagnosestellung, Anamnese eines früheren Dengue-Fiebers, ggf. erhärtet durch Laborkriterien Der Verdacht auf Dengue-hämorrhagisches-Fieber besteht bei Kindern gemäß den definierten klinisch-diagnostischen Kriterien der Weltgesundheitsorganisation: Plötzliches Fieber, das für 2 bis 7 Tage hoch bleibt Hämorrhagische Manifestationen Hepatomegalie Zu denhämorrhagische Manifestationengehören mindestens ein positiver Tourniquet-Test und Petechien, Purpura, Ekchymosen, Zahnfleischbluten, Hämatemesis oder Melaena. Der Tourniquet-Test wird durchgeführt, indem eine Blutdruckmanschette über 15 Minuten auf einen Wert zwischen dem systolischen und dem diastolischen Blutdruckwert aufgepumpt wird. Die Anzahl der Petechien, die sich in einem Kreis mit einem Durchmesser von 2,5 cm bilden, wird gezählt;>20 Petechien sprechen für eine erhöhte Kapillarfragilität. Es sollten ein Blutbild, Gerinnungstests, Leberwerte und Dengue-Serologie durchgeführt werden. Anomalien der Koagulation umfassen Thrombozytopenie (≤ 100.000 Blutplättchen/mcl [≤ 100 x 109/l]) Verlängerte Prothrombinzeit (PT) Verlängerte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) Verminderte Fibrinogen Erhöhte Menge von Fibrinspaltprodukten Es kann zu einer Hypoproteinämie, einer leichten Proteinurie und einem Anstieg der Aspartat-Aminotransferase (AST) kommen. Die serologische Diagnose kann mit dem IgM-Capture-Enzym-linked-Immunosorbent-Assay (MAC-ELISA) gestellt werden. In Kombination mit dem Dengue-Virus-RNA-Amplifikationstest kann er eine Diagnose innerhalb der ersten 1 bis 7 Tage der Krankheit liefern. Der Plaque-Reduktions-Neutralisationstest (PRNT) ist spezifisch und sensitiv. Titer in Serumproben aus der Akut- und Rekonvaleszenzphase können eine Dengue-Virusinfektion zuverlässig nachweisen und den spezifischen Dengue-Virustyp anzeigen. Der PRNT erfordert lebende Dengue-Viren für den Test und ist arbeitsintensiv und teuer. Viele Labors sind nicht in der Lage, den PRNT durchzuführen. Der Verdacht auf eine Krankheit besteht bei Patienten mit klinischen Befunden gemäß Weltgesundheitsorganisation -Kriterien plus Thrombozytopenie (≤100.000/mcl [≤ 100 x 109/l]) oder Hämokonzentration (Hk-Anstieg um≥20%) (siehe the Centers for Disease Control and Prevention'sDengue Virus: Clinical Guidance). 