troubles cardiovasculaires
Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit
Traitement des cardiomyopathies arythmogènes du ventricule droit
Modération de l'activité physique Souvent un cardioverteur-défibrillateur implantable Habituellement, un bêta-bloqueur Parfois, médicaments antiarythmiques (en particulier le sotalol ou l'amiodarone) Traitement de l'insuffisance cardiaque (y compris la transplantation) selon les besoins Le traitement de la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit se concentre sur la prévention de la mort subite et la prévention des tachyarythmies ventriculaires symptomatiques. Les patients doivent éviter les sports d'endurance car de telles activités favorisent la progression de la maladie et l'apparition de troubles du rythme mettant en jeu le pronostic vital. Ces risques sont plus élevés chez les hommes et chez les patients présentant une maladie plus avancée (comme en témoignent des critères plus spécifiques du groupe de travail). La prévention de la mort subite repose sur le cardioverteur-défibrillateur implantable (voir aussi tableau Indications des cardioverteurs-défibrillateurs implantables dans la tachycardie et la fibrillation ventriculaires ). Un cardioverteur-défibrillateur implantable est recommandé en cas de tachycardie ventriculaire soutenue prolongée ou d'arrêt cardiaque réanimé ou de dysfonction systolique sévère du ventricule droit (ou du ventricule gauche). Un cardioverteur-défibrillateur implantable peut également être utile en cas de facteur de risque majeur de mort subite, dont un antécédent de syncope, de tachycardie ventriculaire non soutenue ou de dysfonction systolique ventriculaire droite ou gauche modérée (indication de classe IIa). Une récente déclaration de consensus de la Heart Rhythm Society a également émis des recommandations concernant l'utilisation du cardioverteur-défibrillateur implantable chez les patients qui a une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit et diverses associations de facteurs de risque modérés ( Un bêta-bloqueur (p. ex., métoprolol) doit être utilisé chez la plupart des patients. Le traitement antiarythmique par un Antiarythmiques de classe III , en particulier le sotalol ou l'amiodarone, peut réduire les tachyarythmies ventriculaires symptomatiques, mais ne remplace pas le cardioverteur-défibrillateur implantable. Cependant, ces médicaments peuvent être bénéfiques en cas de décharges fréquentes et appropriées d'un cardioverteur-défibrillateur implantable malgré un traitement bêta-bloqueur adéquat. 1.Towbin, JA, McKenna WJ, Abrams DJ, et al: 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhythmogenic cardiomyopathy.Heart Rhythm16:e301–e372, 2019. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.05.007 