psychische gesundheitsstörungen
Selbstmordverhalten
Ursachen für Selbstmordverhalten
Die Forschung hat gezeigt, dass viele Menschen, die einen Selbstmord vollenden, zum Zeitpunkt des TodesmehrereRisikofaktoren aufwiesen. Etwa 85 bis 95 Prozent der Menschen, die durch Selbstmord sterben, sind zum Zeitpunkt ihres Todes psychisch krank. Die häufigste Erkrankung, die zu Selbstmordverhalten beiträgt, ist Depression . einschließlich der Depressionen im Rahmen einer Bipolare Störung ist für mehr als 50 % der Selbstmordversuche verantwortlich und in noch höherem Maße für vollendete Selbstmorde. Depression kann aus dem blauen Himmel auftreten, durch einen kürzlichen Verlust oder ein anderes niederschmetterndes Ereignis, oder aus einer Mischung verschiedener Faktoren entstehen. Bei Menschen mit Depressionen können Eheprobleme, kürzlich erfolgte Verhaftung oder Gesetzesverstöße, unglückliche oder gescheiterte Liebesbeziehungen, Streit mit den Eltern oder Mobbing (bei Jugendlichen) oder der kürzlich erlittene Verlust einer nahestehenden Person (vor allem bei älteren Menschen) zu einem Selbstmordversuch führen. Das Selbstmordrisiko ist höher, wenn Menschen mit Depressionen auch unter starken Traumatische Kindheitserfahrungen,insbesondere körperliche und sexuelle Misshandlungen, erhöhen das Risiko für einen Selbstmordversuch. Isolationerhöht das Risiko für Selbstmordverhalten. Getrennt lebende, geschiedene oder verwitwete Personen begehen häufiger einen vollendeten Selbstmord. Selbstmord ist bei Menschen, die in einer festen Beziehung sind, weniger häufig als bei Singles. Der Konsum vonAlkoholkann depressive Stimmungen verstärken, was die Wahrscheinlichkeit eines Selbstmordverhaltens erhöht. Alkohol verringert zudem die Selbstbeherrschung und erhöht die Impulsivität. Etwa 30 % der Menschen, die einen Selbstmordversuch begehen, trinken vorher Alkohol und etwa die Hälfte davon ist zu diesem Zeitpunkt betrunken. Da Alkoholkonsum, insbesondere das Rauschtrinken, oft zu tiefen Reuegefühlen führt, sind Menschen, die auf ungesunde Weise Alkohol konsumieren, einem höheren Selbstmordrisiko ausgesetzt. Beinahe alle anderenpsychischen Gesundheitsstörungentragen bei Betroffenen ebenfalls zu einem höheren Risiko für Selbstmord bei. Personen mit Schizophrenie oder anderen psychischen Erkrankungen leiden möglicherweise an Wahnvorstellungen (falschen Überzeugungen), mit denen sie nicht zurechtkommen, oder sie hören Stimmen (akustische Halluzinationen), die ihnen befehlen, sich umzubringen. Auch schizophrene Personen neigen zu Depressionen. Infolgedessen sterben sie mit einer viel höheren Rate (10 Prozent) durch Selbstmord als die Allgemeinbevölkerung. Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) oder , insbesondere schmerzhafte und chronische Erkrankungen, sind bei älteren Erwachsenen für ca. 20 Prozent der Selbstmorde verantwortlich. Kürzlich diagnostizierte medizinische Erkrankungen, wie Diabetes mellitus (DM) , Jede 6. Person, die Selbstmord begeht, hinterlässt einen Abschiedsbrief, der wichtige Hinweise für den Grund des Selbstmords liefern kann. Die Gründe dafür sind psychische Erkrankungen, Gefühle der Hoffnungslosigkeit, sich als Last für andere zu empfinden, und die Unfähigkeit, mit verschiedenen Stresssituationen umzugehen. Die Beschäftigung mit Selbstmord, ausgefeilte Pläne zum Selbstmord, Selbstmordversuche in der Familie und/oder frühere Selbstmordversuche Depression (insbesondere, wenn sie von Angstzuständen im Rahmen einer schweren Depression oder bipolaren Störung oder in Zusammenhang mit einem kürzlich erfolgten Krankenhausaufenthalt auftritt) und andere psychische Erkrankungen Substanzgebrauchsstörungen oder Alkoholkrankheit Opfer von Mobbing sein (zum Beispiel Cyber-Mobbing, soziale Zurückweisung, Diskriminierung, Demütigung, Schändung) Aggressives oder impulsives Verhalten Traumatische Kindheitserfahrung, einschließlich körperlichem oder sexuellem Missbrauch Medizinische Erkrankungen, insbesondere eine schmerzhafte oder beeinträchtigende oder das Gehirn betreffende Erkrankung Schmerzlicher Verlust einer nahestehenden Person Gefühle der Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit (wenn diese andauern) Allein lebend Beziehungskonflikte Brüche in der bezahlten Beschäftigung (z. B. Arbeitslosigkeit) und Übergangsphasen (z. B. Übergang von der aktiven Militärpflicht zum Veteranenstatus, Ruhestand) Finanzielle Belastung durch wirtschaftliche Rückschläge, Schulden oder unzureichende Anstellung Rechtliche Probleme Die Gefahr eines Selbstmordversuches ist im Monat vor Beginn einer Behandlung mit Antidepressiva am größten, wobei die Todesgefahr nach Beginn der Behandlung nicht steigt. Allerdings nimmt die Häufigkeit von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten (aber nicht des vollendeten Selbstmords) manchmal bei Behandlung mit Antidepressiva bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen leicht zu. Daher sollten die Eltern der betroffenen Kinder und Jugendlichen auf dieses Risiko hingewiesen und die Kinder und Jugendlichen sorgfältig auf folgende Nebenwirkungen überwacht werden, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme von Medikamenten: Verstärkte Angstgefühle Aufgeregtheit Ruhelosigkeit Reizbarkeit Wut Ein Wechsel hin zur Hypomanie (wenn die Betroffenen sich voller Energie fühlen und fröhlich sind, aber oft auch leicht reizbar, ablenkbar und erregbar), ist auch eine wichtige Nebenwirkung, auf die geachtet werden sollte. Psychische Fachkräfte, Patienten und Familien sollten bedenken, dass Selbstmord (Gedanken und Vorstellungen über und Beschäftigung mit dem Tod, insbesondere durch Selbstmord) ein wesentliches Merkmal von Depressionen ist. Behandlungen, die Depressionen lindern, verringern auch das Selbstmordrisiko. Wegen der Warnung der öffentlichen Gesundheit über die mögliche Verbindung zwischen Antidepressiva und einem erhöhten Selbstmordrisiko haben Ärzte bei Diagnose einer Depression damit begonnen, Kindern und Jugendlichen mittlerweile in mehr als 30 Prozent keine Antidepressiva zu verschreiben. Während dieser Zeit nahmen die Selbstmordraten bei Jugendlichen jedoch vorübergehend um 14 Prozent zu. Weil vor einer Behandlung von Depressionen mit Medikamenten zur Behandlung von Depressionen gewarnt wurde, führten diese Warnungen eventuell zu mehr und nicht weniger Selbstmorden. Ärzte ergreifen bei Personen mit Depressionen, die Antidepressiva erhalten, einige Vorsichtsmaßnahmen, um das Risiko für Selbstmordverhalten zu senken: Verabreichung von Antidepressiva in Mengen, die nicht ausreichen, um sich damit umzubringen Vereinbarung häufigerer Besuchstermine zu Beginn der Behandlung Deutliche Warnung an die Patienten, ihre Angehörigen und Partner, auf Anzeichen einer Verschlechterung der Symptome, Erregungszustände, Schlaflosigkeit oder Selbstmordgedanken zu achten Anweisung an die Patienten, ihre Angehörigen und Partner, umgehend den Arzt zu kontaktieren, der die Antidepressiva verordnet hat, oder anderweitig ärztliche Versorgung in Anspruch zu nehmen, falls sich die Symptome verschlechtern oder es zu Selbstmordgedanken kommt dass die Einnahme von Antidepressiva mit einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken und -versuche bei Personen unter 24 Jahren in Verbindung gebracht wird, wobei aber eine Depression, die nicht angemessen behandelt wird (medikamentös und/oder psychotherapeutisch), das Risiko für Selbstmord noch viel stärker erhöhen kann. Das Selbstmordrisiko kann unter anderem effektiv gesenkt werden, wenn die häusliche Umgebung sicher gestaltet wird. Wenn Feuerwaffen, Medikamente, illegale Drogen und giftige Substanzen außer Reichweite geschafft werden, kann das lebensrettend sein. In den 1990er Jahren verringerten sich die Suizidales Verhalten bei Kindern und Jugendlichen , nachdem sie für mehr als einem Jahrzehnt stetig angestiegen waren, nur um Anfang der 2000er Jahre wieder anzusteigen. Dieser Aufwärtstrend ging mit einem Anstieg der Todesfälle durch Schusswaffen einher. Viele Einflüsse tragen zu diesem Anstieg bei, unter anderem: Unbehandelte psychische Erkrankungen (einschließlich Depression und Launenfehlregulationsstörung bei Kindern und Jugendlichen , Erkrankungen wie Überblick über die Kopfverletzungen oder Negativerlebnisse in der Kindheit (einschließlich Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung None Erfahrungen von Trauma oder Verlust (einschließlich instabiler häuslicher Umgebung; Aufwachsen mit einem Elternteil mit psychischer Erkrankung; Kontakt mit Selbstmord von Gleichaltrigen und/oder mit Verwandten, die durch Selbstmord gestorben sind; oder Erfahrungen mit Mobbing oder Diskriminierung aufgrund von ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht oder sexueller Orientierung) Suizidale Ansteckung bezieht sich auf ein Phänomen, bei dem ein Selbstmord zu weiteren Selbstmorden innerhalb einer Gemeinschaft, einer Schule oder eines Arbeitsplatzes zu führen scheint. Selbstmorde, die in der Öffentlichkeit breit diskutiert werden, können einen sehr großen Effekt haben. Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene sind besonders anfällig für Nachahmungseffekte. Sie können direkt davon betroffen sein, weil sie jemanden kennen, der einen Selbstmord versucht oder vollendet hat. Sie können auch indirekt davon betroffen sein, weil die Medien den vollenden Selbstmord einer in der Öffentlichkeit gefeierten Person rund um die Uhr auf reißerische Art groß und breit diskutieren. Auf der anderen Seite kann die positive Berichterstattung über einen Selbstmord durch die Medien das Risiko für eine suizidale Ansteckung unter den empfänglichen Jugendlichen senken. Bei der positiven Berichterstattung wird typischerweise der tragische Verlust eines Mitglieds von einer Gemeinde klar kommuniziert und bringt die Unterstützung der trauernden Gemeinschaft zum Ausdruck. Diese Berichte sollten über die psychischen Probleme im Leben des Verstorbenen schreiben und darauf hinweisen, dass solche Probleme zu keiner Stigmatisierung führen, wenn man sich helfen und behandeln lässt. Eine solche Darstellung von psychischen Gesundheitsproblemen und Selbstmord kann eine positive Wirkung auf die öffentliche Gesundheit haben und für vulnerable Leser eben gerade nicht nachahmenswert sein. Die suizidale Ansteckung mag bei schätzungsweise 1 bis 5 Prozent aller Selbstmorde unter Jugendlichen eine Rolle spielen. Die Lehrerschaft in den Schulen, Ärzte und andere führende Personen der Gemeinde können lernen, wie sie die Medien und sozialen Plattformen nutzen, um die Verbreitung von Medienberichten, die zu suizidaler Ansteckung führen, zu unterbinden. Eine sensible Berichterstattung und positive Aufarbeitung des Themas (eine Interventionnachdem Selbstmord) in Schulen und Arbeitsplätzen sind 2 Strategien zur Vorbeugung weiterer Selbstmorde. 