gastrointestinale erkrankungen
Pankreaskarzinom
Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs
CT oder Magnetresonanztomographie/Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRT/MRCP), gefolgt von Endosonographie CA 19-9-Antigen zur Verlaufsbeurteilung (nicht zur Früherkennung) Die bevorzugten Untersuchungen sind eine abdominelle Spiral-CT mit Pankreas-Technik oder ein MRT/MRCP, gefolgt von einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung mit Feinnadelaspiration (EUS/FNA) zur Gewebediagnose und zur Beurteilung der chirurgischen Resektabilität. Die Entscheidung für CT oder MRT/MRCP richtet sich in der Regel nach der Verfügbarkeit und Expertise vor Ort. Selbst wenn diese bildgebenden Untersuchungen eine offensichtlich inoperable oder metastasierte Erkrankung zeigen, wird eine EUS/FNA oder eine perkutane Nadelaspiration einer zugänglichen Läsion durchgeführt, um eine Gewebediagnose zu erhalten. Wenn in der CT ein potenziell resektabler oder kein Tumor dargestellt wird, können MRT/MRCP oder Endosonographie zur Stadieneinteilung oder zum Erkennen kleiner, im CT nicht sichtbarer Läsionen genutzt werden. Bei Patienten mit einem obstruktiven Ikterus kann eine die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) das erste diagnostisches Verfahren sein. Routinelaborwerte sollten analysiert werden. Eine Erhöhung der alkalischen Phosphatase und des Bilirubins weist auf einen Gallengangsverschluss oder Lebermetastasen hin. Das Pankreas-assoziierte Antigen CA 19-9 kann zur Überwachung von Patienten, bei denen ein Pankreaskarzinom diagnostiziert wurde, und zum Screening von Hochrisikopatienten (z. B. Patienten mit erblicher Pankreatitis; ≥ 2 Familienmitglieder ersten Grades mit Pankreaskarzinom, Peutz-Jeghers-Syndrom oder BRCA2- oder 