cuidados críticos
Fármacos que ayudan a la intubación
Sedación y analgesia para la intubación
La laringoscopia y la intubación son molestas; en pacientes conscientes, debe administrarse un fármaco IV de acción breve con propiedades sedantes o sedante y analgésico combinados. El agente de elección puede ser el etomidato 0,3 mg/kg IV, un hipnótico no barbitúrico. El fentanilo en dosis de 5 mcg/kg IV (2 a 5 mcg/kg en niños) también funciona bien y no causa depresión cardiovascular. NOTA: esta dosis es mayor que la dosis analgésica y necesita reducirse si se usa combinada con un sedante-hipnótico, p. ej., propofol o etomidato. El fentanilo es un opiáceo y como tal tiene propiedades analgésicas y sedantes. Sin embargo, en altas dosis puede producir rigidez de la pared torácica. La ketamina, 1 a 2 mg/kg IV, es un anestésico disociativo con propiedades cardioestimuladoras. Por lo general es seguro, aunque puede causar alucinaciones o conducta anormal al despertar. Estos efectos adversos pueden tratarse con dosis bajas de benzodiazepinas profilácticas. El propofol, un sedante y amnésico, se usa comúnmente para la inducción en dosis de 1,5 a 3 mg/kg IV, pero puede causar depresión cardiovascular que genera hipotensión. El tiopental, 3 a 4 mg/kg IV, y el metohexital, 1 a 2 mg/kg IV, tienden a causar hipotensión y son menos utilizados. 