infektionskrankheiten
Carbapeneme
Carbapenem Resistenz
Der breitere Einsatz von Carbapenemen führte auch schon zu Carbapenemresistenzen. Diese Entwicklung ist besorgniserregend, da Carbapeneme oft der letzte Ausweg für die Behandlung von multiresistenten, gramnegativen Organismen sind, insbesondere solche, die Beta-Lactamasen mit AmpC und erweitertem Spektrum produzieren, die die meisten Beta-Lactame außer Carbapenem zerstören. Der häufigste Mechanismus des Carbapenem-Widerstandes ist der folgende Carbapenemase-Produktion Eine Carbapenem-Resistenz kann jedoch auch durch den Verlust oder die Veränderung von Porinkanälen, die Expression von Effluxpumpen oder die Modifikation von Penicillin-bindendem Protein (PBP) vermittelt werden. Viele Carbapenemasen werden auf Plasmiden kodiert, wodurch die Ausbreitung von Resistenzgenen unter Organismen derselben Art oder sogar verschiedener Bakterienspezies erleichtert wird. Wenn bei einem Patienten Carbapenemase-erzeugende Krankheitserreger identifiziert werden, sollten Vorkehrungen zur Infektionskontrolle und eine verbesserte Umweltreinigung getroffen werden, um eine weitere Übertragung zu verhindern. Die neuen Beta-Lactamase-Inhibitoren, Avibactam, Relebactam, und Vaborbactam, können die meisten Carbapenemasen hemmen, sind aber gegen Metallo-Beta-Lactamasen (eine Art von Carbapenemase, die zur Zerstörung des Carbapenems reaktives Zink am Wirkungsort verwendet) unwirksam. Die Coformulierung von Avibactam mit Ceftazidim, Vaborbactam mit Meropenem oder Relebactam mit Imipenem erhöht die Aktivität gegen Erreger, die Serin-Carbapenemasen produzieren. Beispiele für Serin-Carbapenemasen sindKlebsiella pneumoniae-Carbapenemase (KPC) und OXA beta-Lactamasen. 