trastornos de los huesos, articulaciones y músculos
Enfermedad ósea de Paget
Tratamiento de la enfermedad ósea de Paget
Tratamiento del dolor y de las complicaciones Bisfosfonatos Una persona que padece la enfermedad de Paget necesita recibir tratamiento si los síntomas le causan molestias o en caso de riesgo o sospecha importante de complicaciones tales como pérdida de audición, artrosis y deformación. Las personas que no presentan síntomas posiblemente no requieren tratamiento alguno. Los medicamentos para el dolor (analgésicos) utilizados frecuentemente, como el paracetamol (acetaminofeno) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ayudan a disminuir el dolor óseo. En caso de arqueamiento y acortamiento de una pierna, se utilizan plantillas para elevar el talón y facilitar la marcha. En ocasiones es necesaria una intervención quirúrgica para liberar nervios pinzados o para reemplazar la articulación que ha desarrollado artrosis por enfermedad de Paget. Los bisfosfonatos son medicamentos que inhiben el recambio óseo y se pueden utilizar para retrasar la progresión de la enfermedad de Paget. El ácido zoledrónico es el bisfosfonato de elección. Algunas veces se emplean de forma alternativa otros bisfosfonatos como alendronato, risedronato, pamidronato, tiludronato y etidronato. Con excepción del pamidronato y el zoledronato, que suelen administrarse por vía intravenosa, estos fármacos se administran por vía oral. Estos medicamentos se administran para tratar el dolor causado por la enfermedad de Paget y no por otra causa, como la artrosis. Los bisfosfonatos también se indican a veces para los siguientes casos clínicos: Antes de la cirugía ortopédica, con el fin de evitar o reducir las hemorragias durante su realización Para prevenir o retrasar la progresión de las complicaciones (como pérdida de audición, deformidad ósea, artritis, debilidad o parálisis), en especial en las personas que no pueden ser intervenidas quirúrgicamente Para personas con un nivel sanguíneo de fosfatasa alcalina igual o superior a dos veces el nivel normal La calcitonina se utiliza en ocasiones como alternativa a los bisfosfonatos en personas que no pueden tomarlos o no los toleran. Se administra calcitonina mediante inyección subcutánea o intramuscular. Se aconseja el soporte de peso (como ponerse de pie y caminar) y se desaconseja el reposo excesivo en cama (excepto para dormir por la noche). El hueso se está remodelando rápidamente, por tanto se deben consumir cantidades adecuadas de calcio y vitamina D en la dieta. La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio y agregarlo al hueso (un proceso llamado mineralización ósea). Los suplementos de vitamina D y calcio son a menudo necesarios. De lo contrario, es posible que se produzca una mineralización ósea deficiente y debilidad ósea (osteomalacia). 