pädiatrie
Dehydration bei Kindern
Praktisches Rehydratation Beispiel
Ein 7 Monate altes Kind leidet seit 3 Tagen an Durchfall mit einem Gewichtsverlust von 10 auf 9 kg. Es hat im Augenblick alle 3 Stunden einen durchfallartigen Stuhlgang und weigert sich, zu trinken. Trockene Schleimhäute, schlechter Hautturgor, deutlich verminderte Urinausscheidung, Tachykardie bei normalem Blutdruck und die kapillare Füllungszeit lassen auf ein 10%iges Flüssigkeitsdefizit schließen. Die rektale Temperatur beträgt 37°C. Die Serumwerte sind Natrium, 136 mEq/l (136 mmol/l); Kalium, 4 mEq/l (4 mmol/l); Chlorid, 104 mEq/l (104 mmol/l); und Bikarbonat, 20 mEq/l (20 mmol/l). DasFlüssigkeitsvolumenwird anhand der bestehenden und fortgesetzten Verluste und des Erhaltungsbedarfs geschätzt. Bei 1 kg Gewichtsverlust beträgt der gesamte Flüssigkeitsverlust 1 l. Die laufenden (durch Durchfall bedingten) Verluste werden berechnet, indem die Windel jedes Mal nach dem Durchfall gewogen wird. Der Erhaltungsbedarf nach der gewichtsorientierten Holliday-Segar-Formel beträgt 100 ml/kg×10 kg=1000 ml/Tag=1000 mL/24 Stunden = 40 ml/Stunde. Die durchfallbedingtenElektrolytverluste(siehe Tabelle) betragen schätzungsweise ca. 80 mEq Natrium und 80 mEq Kalium. 