infektionskrankheiten
Malaria
Wichtige Punkte
Im Jahr 2020 gab es schätzungsweise 241 Millionen Menschen mit Malaria weltweit und etwa 627.000 Todesfälle traten vor allem bei Kindern<5 Jahre in Afrika auf. Seit dem Jahr 2000 sind die Todesfälle durch Malaria um etwa 60% zurückgegangen. P. falciparumverursacht mikrovaskuläre Obstruktion und Gewebeischämie, insbesondere im Gehirn, den Nieren, der Lunge und im Gastrointestinaltrakt von nicht immunen Säuglingen und Erwachsenen; die Patienten können innerhalb weniger Tage nach ihren ersten Symptomen sterben. P. vivax,P. ovaleundP. malariaeführen meist nicht zur Beeinträchtigung anderer Organe; Mortalität ist selten. Das gesamte Spektrum der Malaria tritt beiP. knowlesiauf. Sein kurzer asexueller Replikationszyklus kann unbehandelt zu einer hohen Parasitämie und einer schweren, potenziell tödlichen Erkrankung führen. Zu den Manifestationen gehören wiederkehrendes Fieber und Starre, Kopfschmerzen, Myalgie und Übelkeit; hämolytische Anämie und Splenomegalie sind häufig. Diagnose mittels Lichtmikroskopie von Blut (dünne und dicke Abstriche) und schnellen diagnostischen Bluttests. Die Behandlung erfolgt mit Antimalariamedikamenten basierend auf der Spezies (falls bekannt) und dem Arzneimittelresistenzmuster in der Region, in der die Infektion erworben wurde. Eine Therapie auf Artemisinin-Basis (z. B. Artemether/Lumefantrin, Artesunat, andere Artemisinin-Verbindungen) ist die am schnellsten wirksame Therapie; Atovaquon plus Proguanil ist eine Alternative für Patienten mit unkomplizierter Malaria. Verwenden Sie Primaquin oder Tafenoquin bei bestätigten oder vermuteten Infektionen mitP. vivaxundP. ovale, um einen Rückfall zu verhindern, es sei denn, die Patienten sind schwanger, stillen, haben einen G6PD-Mange oder ihr G6PD-Status ist unbekannt. Eine schwere Malaria muss dringend behandelt werden. Da bei Patienten mit einerP. falciparum-Infektion das Risiko einer schweren Erkrankung besteht, sollten die Patienten zur Überwachung des klinischen Ansprechens stationär aufgenommen werden. Reisende in endemische Regionen erhalten Chemoprophylaxe und lernen, wie sie Moskitobisse vermeiden können. 