augenkrankheiten
Hypertensive Retinopathie
Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Retinopathie
Symptome entwickeln sich in der Regel erst spät im Krankheitsverlauf und umfassen Verschwommensehen oder Gesichtsfeldausfälle. In frühen Stadien ist bei der Funduskopie eine arterioläre Konstriktion zu sehen, mit einer Verringerung des Verhältnisses der Weite der retinalen Arteriole zur retinalen Venole. Chronischer, schlecht kontrollierter Bluthochdruck verursacht Folgendes: Permanente Arterienverengung Arteriovenöse Kreuzungsanomalien (Kreuzungsphänomene) Arteriosklerose mit moderaten Gefäßwandveränderungen (Kupferdrahtarterien) bis hin zu schwereren Gefäßwand-Hyperplasie und Verdickung (Silberdrahtarterien) Manchmal tritt kompletter Gefäßverschluss auf. Kreuzungsphänomene sind eine wesentliche Prädisposition für die Entwicklung eines retinalen Venenastverschlusses. Wenn die akute Erkrankung schwerwiegend ist, kann sich Folgendes entwickeln: Oberflächliche flammenförmige Blutungen Kleine, weiße, oberflächliche Brennpunkte der retinalen Ischämie (Cotton-Wool-Herde) Gelbe harte Exsudate Papillenödem Die mäßige hypertensive Retinopathie ist durch verdünnte, gerade Arterien, intraretinale Blutungen und gelbe, harte Exsudate gekennzeichnet. RALPH C. EAGLE, JR./SCIENCE PHOTO LIBRARY Dieses Bild zeigt eine Verengung der retinalen Arteriolen durch Verdickung und Eintrübung der Arteriolenwände (Kupferverdrahtung), die durch hypertensive Arteriosklerose verursacht wird. © Springer Science + Business Media Das kardinale funduskopische Merkmal der malignen Hypertonie ist die Schwellung des Sehnervenkopfes, die als Unschärfe und Erhöhung der Papillenränder erscheint. Das Bild zeigt auch eine charakteristische sternförmige Makulaläsion, die durch undichte Netzhautgefäße verursacht wird. © Springer Science + Business Media Gelbe harte Exsudate bedeuten intraretinale Lipidablagerungen aus undichten retinalen Gefäßen. Diese Exsudate können eine Sternform in der Makula bilden, insbesondere wenn die Hypertonie schwerwiegend ist. Bei schwerer Hypertonie wird der Sehnervenkopf verstopft und ödematös (Papillenödeme weisen auf Hypertensive Notfälle hin). 