trastornos hepáticos y biliares
Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
La Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) combina la endoscopia a través de la segunda porción del duodeno con imágenes con contraste de los conductos biliares y pancreáticos. La técnica consiste en la canulación de la papila de Vater a través de un endoscopio introducido en la porción descendente del duodeno, con inyección posterior de un medio de contraste en los conductos pancreáticos y biliares. La CPRE proporciona imágenes detalladas de gran parte del tubo digestivo y el área periampular, las vías biliares y el páncreas. Asimismo, este estudio puede ser útil para obtener tejido para biopsia. La CPRE es la mejor prueba para diagnosticar cánceres ampulares. La CPRE es tan precisa como la ecografía por vía endoscópica para identificar cálculos en el conducto colédoco. Como es un método invasivo, se utiliza con mayor frecuencia con fines terapéuticos (como para el diagnóstico y el tratamiento simultáneos) que sólo con fines diagnósticos. La CPRE es el procedimiento de elección para el tratamiento de las lesiones obstructivas biliares y pancreáticas, como por ejemplo Coledocolitiasis y colangitis None Colocación de endoprótesis endovasculares (stents) en estenosis (inflamatorias o malignas) Esfinterotomía (p. ej., para la estenosis papilar, también conocida como disfunción del esfínter de Oddi) La tasa de morbilidad asociada con la CPER diagnóstica con inyección de un medio de contraste es de alrededor de 1%. El agregado de esfinterotomía aumenta la tasa de morbilidad hasta 4 a 9% (principalmente relacionados con el desarrollo de Generalidades sobre la pancreatitis y hemorragia). La CPER con manometría para medir la presión en el esfínter de Oddi produce pancreatitis en hasta el 25% de los pacientes. 