herz kreislauf krankheiten
Cor pulmonale
Behandlung von Cor Pulmonale
Behandlung der Ursache Die Behandlung des Cor pulmonale ist schwierig; sie konzentriert sich auf die Ursache (siehe Tabelle), insbesondere auf die Linderung oder Mäßigung der Hypoxie. Frühzeitige Erkennung und Behandlung sind wichtig, bevor strukturelle Veränderungen irreversibel werden. Wenn periphere Ödeme vorhanden sind, scheint der Einsatz von Diuretika geeignet zu sein, aber sie sind nur hilfreich, wenn auch ein LV-Versagen und eine pulmonale Flüssigkeitsüberladung vorhanden sind. Diuretika sollten vorsichtlich eingesetzt werden, da eine geringe Abnahmen der Vorlast häufig das Cor pulmonale verschlechtert. Pulmonale Vasodilatatoren (z. B. Hydralazin, Kalziumantagonisten, Stickstoffmonoxid, Prostazyklin, Phosphodiesterase-Hemmer) sind nicht wirksam, obwohl sie bei der primären pulmonalen Hypertonie günstig sind. Von Bosentan, einem Endothelin-Rezeptor-Blocker, können auch Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie profitieren, aber seine Verwendung bei Cor pulmonale ist nicht gut untersucht. Digoxin ist nur bei Patienten mit begleitender LV-Dysfunktion wirksam; hierbei ist Vorsicht geboten, da Patienten mit einer chronischen obstruktiven Lungenerkrankung empfindlich auf die Wirkung des Digoxins reagieren. Vorgeschlagen wurde eine Phlebotomie während eines hypoxischen Cor pulmonale, aber der Nutzen der Abnahme der Blutviskosität kann wahrscheinlich den Schaden durch die verminderte Sauerstoffransportkapazität nicht ausgleichen wenn keine signifikante Polyzythämie besteht. Bei Patienten mit einem chronischen Cor pulmonale reduziert eine langfristige Antikoagulation das Risiko der venösen Thromboembolie. 