endokrine und metabolische krankheiten
Komplikationen von Diabetes Mellitus
Diabetische Nephropathie
Die Diabetische Nephropathie ist eine der häufigsten Ursachen für eine Die Diagnose erfolgt durch die Messung von Albumin im Urin. Sobald Diabetes diagnostiziert wird (und danach jährlich), sollte der Albuminspiegel im Urin überwacht werden, sodass eine Nephropathie frühzeitig erkannt werden kann. Die Überwachung kann durch die Messung des Albumins im Urin über 24 h erfolgen. Ein Verhältnis > 30 mg/g (> 3,4 mg/mmol) oder eine Albuminausscheidung von 30 bis 300 mg/Tag bedeutet mäßig erhöhte Albuminurie (früher Mikroalbuminurie genannt) und frühe diabetische Nephropathie. Eine Albuminausscheidung>300 mg/Tag wird als stark erhöhte Albuminurie (früher als Makroalbuminurie bezeichnet) oder als offensichtliche Proteinurie angesehen und bedeutent eine fortgeschrittenere diabetische Nephropathie. Typischerweise ist ein Urinmessstab nur dann positiv, wenn die Proteinausscheidung 300 bis 500 mg/Tag übersteigt. Die Behandlung ist eine strenge glykämische Kontrolle in Kombination mit einer Blutdruckkontrolle. Ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer oder ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) sollte bei den ersten Anzeichen einer Albuminurie (Albumin-Kreatinin-Verhältnis ≥ 30 mg/g) eingesetzt werden, um ein Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verhindern, da diese Medikamente den intraglomerulären Blutdruck senken und somit eine renoprotektive Wirkung haben. Diese Medikamente haben sich jedoch für die Primärprävention nicht als hilfreich erwiesen (d. h. bei Patienten, die keine Albuminurie haben). Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT-2) verzögern auch das Fortschreiten der Nierenerkrankung bei ausgewählten Patienten mit diabetischer Nephropathie (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [eGRF] < 25 bis 30 ml/Minute und Urin-Albumin/Kreatinin-Verhältnis > 300 mg/g). Fineronon, ein nichtsteroidaler Mineralokortikoidrezeptor-Antagonist, senkt nachweislich das Risiko des Fortschreitens einer diabetischen Nierenerkrankung und kardiovaskulärer Ereignisse. 