blessures empoisonnement
Fracture luxation du médiopied (de Lisfranc)
Introduction
Une fracture/lésion de Lisfranc est une fracture et/ou une luxation du médiopied qui destructure une ou plusieurs articulations tarsométatarsiennes. Le diagnostic repose sur la rx ou la TDM. Le traitement nécessite l'adressage à un chirurgien orthopédiste et la réduction habituellement ouverte et la fixation interne ou parfois la fusion du médiopied. (Voir aussi Revue générale des fractures .) Les fractures/lésions de Lisfranc sont fréquentes. Le mécanisme habituel est un coup direct ou une force de torsion indirecte appliqués à un pied en flexion plantaire (p. ex., tomber sur un pied en flexion plantaire) comme cela peut se produire chez les joueurs de football, les motocyclistes et les cavaliers. Le complexe articulaire de Lisfranc se compose des 5 articulations tarsométatarsiennes qui relient l'avant-pied et le médiopied. Il existe de multiples ligaments dans ce complexe. Le ligament de Lisfranc lui-même est le ligament qui relie la base du deuxième métatarsien au premier cunéiforme. Les fractures/lésions complexes de Lisfranc varient largement en gravité et vont des entorses à des luxations d'une ou plusieurs articulations tarsométatarsiennes avec ou sans fracture. Lorsque la fracture se produit, elle implique souvent le 2e métatarsien (voir figure Fracture de la base du 2e métatarsien avec luxation de l'articulation tarsométatarsienne ). La fracture/lésion de Lisfranc cause souvent une instabilité du médiopied. Une fracture de la base du 2e métatarsien peut destructurer une ou plusieurs articulations tarsométatarsiennes. Dans cette figure, la fracture du 2e métatarsien déplace des 3e aux 5e métatarsiens latéralement. 