inmunología y trastornos alérgicos
Trasplante de hígado
Procedimiento
Los hígados de donantes fallecidos se extirpan después de una laparotomía exploradora que confirma la ausencia de carcinoma hepatocelular avanzado o metastásico, lo que impediría el trasplante. Los donantes vivos rediben una resección lobar o segmentaria. Los hígados explantados se perfunden y almacenan en una solución de conservación fría hasta 18 h antes del trasplante; la incidencia de disfunción o ausencia de función del injerto y de lesión biliar de tipo isquémica aumenta cuanto mayor es el tiempo de almacenamiento del órgano. La hepatectomía del receptor es la parte más exigente de la intervención porque se realiza a menudo en pacientes con Hipertensión portal y varían (véase Inmunosupresión postrasplante . Es habitual la administración de anticuerpos monoclonales contra el receptor IL-2 el día del trasplante, con un inhibidor de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimús), micofenolato mofetil y corticoides. Excepto en pacientes con hepatitis autoinmunitaria, los corticoides pueden reducirse progresivamente a las pocas semanas y a menudo suspenderse tras 3 a 4 meses. En comparación con otros trasplantes de órganos sólidos, el trasplante de hígado requiere dosis más bajas de inmunodepresores. 