traumatismos y envenenamientos
Quemaduras
Clasificación de las quemaduras
Las quemaduras se clasifican según definiciones médicas estrictas ampliamente aceptadas. Los criterios de clasificación son la profundidad de la quemadura y la extensión de la lesión tisular. La profundidad de la lesión producida por una quemadura se describe como superficial, de espesor parcial (de segundo grado) o espesor total (de tercer grado): Las quemadurassuperficialesson las más superficiales (también llamadas quemaduras de primer grado). afectan solo la capa exterior de la piel (epidermis). Lasquemaduras de espesor parcial(también llamadas quemaduras de segundo grado) se extienden a la capa intermedia de la piel (dermis). Las quemaduras de espesor parcial se subdividen a veces entre superficiales (las que afectan la parte más superficial de la dermis) y profundas (que afectan la capa superficial y profunda de la dermis). Las quemadura de grosor completo(también llamadas quemaduras de tercer grado) afectan las tres capas de piel (epidermis, dermis y tejido adiposo). Por lo general destruyen las glándulas sudoríparas, los folículos pilosos y también las terminaciones nerviosas. Para determinar la gravedad de una quemadura se hace una valoración del porcentaje de la superficie del cuerpo afectada por quemaduras de espesor parcial o de espesor total. Para los adultos se utiliza la regla del nueve. Este método divide casi todo el cuerpo en secciones del 9% o de 2 veces el 9% (18%). Para los niños se usan gráficos que ajustan estos porcentajes según la edad del niño (gráficos Lund-Browder). Es necesario realizar este ajuste porque las diferentes zonas del cuerpo crecen a distinto ritmo. Las quemaduras se clasifican como leves, moderadas y graves. Esta clasificación puede no corresponder con la idea que se tiene de esos términos. Por ejemplo, los médicos pueden clasificar una quemadura como leve aunque produzca un dolor intenso e interfiera con la actividad normal. La gravedad determina cuál es el pronóstico de curación y la probabilidad de complicaciones. Los médicos determinan la gravedad de la quemadura por su profundidad y por el porcentaje de la superficie corporal con quemaduras de espesor parcial y de quemaduras de espesor total. Se emplean tablas especiales para establecer qué porcentaje de la superficie corporal corresponde a diversas partes del cuerpo. Por ejemplo, en los adultos, el brazo constituye más o menos el 9% del cuerpo. Para los niños se emplean tablas distintas, porque sus proporciones corporales son diferentes. Quemaduras leves: todas las quemaduras superficiales, así como las quemaduras de espesor parcial (de segundo grado) que afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo, se suelen clasificar como leves. Quemaduras moderadas y graves: las quemaduras que afectan manos, pies, cara o genitales, las de espesor parcial que ocupan más del 10% de la superficie corporal y todas las quemaduras de espesor total que afectan más del 1% del cuerpo se clasifican como moderadas o, más frecuentemente, como graves. 