mund und zahnerkrankungen
Karies
Behandlung von Karies
Fluorid Zahnfüllungen Wurzelbehandlung oder Zahnextraktion Wenn Karies gestoppt wird, bevor die Oberfläche des Zahnschmelzes abgebaut ist, kann sich der Zahnschmelz mithilfe einer Fluoridtherapie (durch Remineralisierung) selbst reparieren. Für eine Fluoridbehandlung benötigt man eine verschreibungspflichtige Zahnpasta, die hochkonzentriertes Natriumfluorid enthält, sowie viele Natriumfluoridanwendungen beim Zahnarzt. Produkte, die Kalzium und Phosphate enthalten, können ebenfalls auf die Zähne aufgetragen werden, sind aber bei der Remineralisierung der Zähne weniger wirksam als Fluorid. Silberdiaminfluorid (SDF) kann die Entstehung von Karies stoppen und die betroffenen Zähne remineralisieren. Da SDF Karies jedoch dauerhaft schwarz verfärbt, wird es hauptsächlich auf die Milchzähne aufgetragen. Sobald auch das Dentin betroffen ist und ein Loch im Zahn entsteht, muss die kariöse Zahnsubstanz durch Bohren entfernt und durch eine Füllung (Plombe) ersetzt werden. Wenn Karies möglichst früh behandelt wird, bleibt der Zahn kräftig, und es ist unwahrscheinlich, dass das Zahnmark beschädigt wird. Füllungen bestehen aus verschiedenen Materialien und können in einen Zahn oder um ihn herum eingebracht werden. Silberamalgam(eine Mischung aus Silber, Quecksilber,Kupfer, Zinn und gelegentlich Zink, Palladium oder Indium) wird zumeist für Füllungen in Backenzähnen verwendet, da hier die Belastbarkeit wichtig ist und die silberne Farbe kaum auffällt. Amalgamfüllungen sind vergleichsweise preiswert und halten durchschnittlich 14 Jahre. Wenn die Füllung vorsichtig mit einer Gummimanschette eingesetzt wird, und bei guter Mundhygiene können es auch mehr als 40 Jahre sein. Die Verwendung von Amalgamprodukten nimmt ab, weil sich die Menschen wegen der Gesundheits- und Umweltgefährdung, die mit Amalgam in Zusammenhang gebracht wird, sorgen und weil Kompositfüllungen kosmetisch attraktiver sind. Allerdings sind die sehr winzigen Mengen Quecksilber, die sich aus dem Amalgam lösen, zu gering, um die Gesundheit zu gefährden. Zahnärzte raten davon ab, Amalgam auszutauschen, da der Eingriff teuer ist, die Zahnstruktur beschädigt wird, die Menge an Quecksilber, welcher der Betroffene ausgesetzt wird, damit sogar ansteigt, und weil dafür Amalgam-Separier- und Abscheidesysteme benötigt werden, um zu vermeiden, dass das darin enthaltene Quecksilber in die Umwelt gelangt. Insgesamt halten Amalgamfüllungen länger und sind widerstandsfähiger gegen zusätzliche Karies als Kompositfüllungen. Dennoch haben Bedenken hinsichtlich der Umweltgefahren zu einem Trend zur Verwendung von anderen zahnmedizinischen Materialien als Amalgam geführt. Goldfüllungen(Inlays) sind hervorragend, aber teuer. Sie erfordern mindestens zwei Zahnarztsitzungen, bis sie dauerhaft eingesetzt werden. Für die Schneidezähne verwendet man lieberVerbundharzfüllungen, da das silberne Amalgam hier auffallen würde. Aber auch Backenzähne werden immer häufiger mit diesen Materialien gefüllt. Obwohl sie den Vorteil haben, dass sie der Farbe der Zähne ähneln und der Zahnarzt mehr von der Zahnstruktur erhalten kann als mit Amalgamfüllungen, sind Verbundharze teurer als Amalgam, und zudem kommt es möglicherweise um die Ränder eher wieder zu Karies. Das liegt daran, dass das Verbundharz schrumpft, wenn es härtet. Verbundharze halten oft nicht so lange wie Amalgam, vor allem in den Backenzähnen, wo sie den Kaukräften standhalten müssen. Verbesserungen bei Verbundharzen haben das Schrumpfen etwas eingeschränkt, das mit einigen früheren Versionen des Materials einherging. Glas-Ionomer, ein zahnfarbenes Füllmaterial, ist chemisch so zusammengesetzt, dass es Fluorid an den Zahn abgibt, sobald es angebracht wurde. Es ist vor allem für Menschen nützlich, die für Zahnfäule (Karies) anfällig sind. Mit diesem Material werden auch Schäden aufgrund einer übereifrigen Putztechnik behoben. Eine Mischung aus Harz- und Glas-Ionomer-Materialien ist ebenfalls erhältlich und bietet bessere kosmetische Ergebnisse als herkömmliche Glas-Ionomere. Wenn die Zahnfäule (Karies) so weit fortgeschritten ist, dass bleibende Schäden am Zahnmark entstanden sind, lassen sich die Schmerzen nur noch durch Entfernen des Zahnmarks mittels Wurzelbehandlung (endodontischer Behandlung) oder Ziehen des Zahnes (Zahnextraktion) beheben. Der Zahn wird betäubt (empfindungslos gemacht), worauf eine Gummimanschette um den Zahn gelegt wird, die ihn von Bakterien im übrigen Mund abschirmt. Bei Backenzähnen wird dann eine Öffnung in die Kaufläche und bei Schneidezähnen in die der Zunge zugewandten Seite gebohrt. Als Nächstes wird der Wurzelkanal gesäubert und von der Öffnung bis zum Ende der Wurzel wird ein kegelförmiger Hohlraum freigelegt. Durch die Öffnung werden dünne Instrumente in die Pulpahöhle eingeführt und das restliche Zahnmark wird komplett entfernt. Der Wurzelkanal wird dann mit einem flexiblen Material (Guttapercha) verschlossen. Die Lücke, die ein gezogener Zahn hinterlässt, sollte so bald wie möglich geschlossen werden. Andernfalls schieben sich die benachbarten oder gegenüberliegenden Zähne in die Lücke hinein, was den Biss beeinträchtigt. Für den Ersatz des gezogenen Zahnes gibt es eine Vielzahl von Optionen (siehe Dentalapparaturen ). 