troubles de la nutrition
Présentation de la nutrition
Évaluation du statut nutritionnel
Pour déterminer si la quantité de nutriments consommés est appropriée, les médecins interrogent les personnes au sujet de leurs habitudes alimentaires et évaluent par un examen clinique leur composition corporelle et le fonctionnement de leur organisme. Lataille et le poidssont mesurés, et l’indice de masse corporelle (IMC)est calculé. L’IMC s’obtient en divisant le poids (en kilogrammes) par le carré de la taille (en mètres). Un IMC compris entre 18,5 et 24,9 est généralement considéré comme normal ou sain pour les hommes et les femmes. Aux États-Unis et dans d’autres pays où le taux d’insécurité alimentaire est faible, de nombreuses personnes ont un IMC supérieur à 24. Le maintien d’un poids correct est important pour la santé physique et psychologique. Un abaque de taille/poids standard peut être utilisé comme référence, mais l’IMC est plus fiable. Toutefois, l’IMC ne tient pas compte des différences de Composition corporelle . Le tour de taille peut être mesuré à la place ; la graisse au niveau du ventre constitue parfois une mesure plus précise de l’excès de poids ou de la graisse nocive qui se dépose dans les organes internes et qui tend à prédire le risque de maladie cardiaque et de troubles métaboliques. Lestaux de nombreux nutrimentspeuvent être mesurés dans le sang, à l’intérieur de certaines cellules, et parfois dans les tissus. La mesure du niveau d’albumine, la principale protéine du sang, peut par exemple aider à déterminer si une personne a une carence en protéines. Les taux de nutriments baissent quand l’alimentation est inadaptée. Cependant, le fait que ces mesures indiquent de manière fiable l’état nutritionnel peut dépendre de ce que la mesure reflète (par ex., à l’intérieur des cellules ou dans le sang), car les taux cellulaires de nutriments peuvent refléter davantage le nutriment utilisable ou disponible, par opposition à la quantité qui est transportée dans le sang. La composition corporelle fait généralement référence à la proportion de graisse et de muscles dans le corps, généralement exprimée en pourcentage de graisse corporelle. La composition corporelle est parfois estimée en : Mesurant de l’épaisseur des plis cutanés Réalisant une analyse de l’impédance bioélectrique Il existe des manières plus précises de déterminer ce pourcentage, comme de peser une personne dans l’eau (poids hydrostatique) ou d’effectuer une absorptiométrie biphotonique (DXA), une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, ces méthodes plus précises ne sont pas faciles à utiliser, peuvent être coûteuses, exposent les personnes à des rayonnements inutiles (TDM) et ne sont pas toujours facilement disponibles. Elles sont utilisées principalement à des fins de recherche. Épaisseur du pli cutané :La composition corporelle peut être estimée en mesurant la quantité de graisse sous-cutanée (épaisseur du pli cutané). On étire un pli de peau à la partie postérieure du membre supérieur gauche (pli tricipital) et on le mesure avec un calibreur. Un pli cutané d’environ 1,25 cm chez l’homme et 2,5 cm chez la femme est considéré comme normal. Cette mesure associée à celle de la circonférence du haut du bras gauche permet d’évaluer la quantité de muscle squelettique de l’organisme (masse maigre). Analyse de l’impédance bioélectrique :Ce test mesure la résistance des tissus à un courant électrique de basse tension, non perceptible par les personnes. Habituellement, les personnes sont en position debout, pieds nus, sur des plateaux métalliques, et le courant électrique, qu’elles ne sentent pas, passe par un pied et ressort par l’autre. La graisse et l’os ont une résistance électrique supérieure à celle du tissu musculaire. En mesurant la résistance au courant électrique, les médecins peuvent estimer le pourcentage de graisse corporelle. Cet examen est réalisé en une minute seulement. Pesée hydrostatique :Les personnes sont pesées sous l’eau dans un petit bassin et ce poids est comparé à leur poids sur la terre ferme. Le tissu osseux et le tissu musculaire sont plus denses que l’eau, donc une personne qui a un fort pourcentage de tissu maigre est plus lourde dans l’eau qu’une personne qui a un fort pourcentage de masse grasse. Bien que cette méthode soit considérée comme la plus précise, sa mise en œuvre requiert un équipement spécifique qui n’est pas facilement disponible, ainsi qu’un temps considérable et un personnel spécialisé. Absorptiométrie à rayons X à double niveau d’énergie (DEXA) :cette technique d’imagerie détermine avec précision la quantité et la répartition de la graisse corporelle. La technique DEXA utilise une très faible dose de rayonnement et ne présente aucun danger. Mais elle est trop coûteuse pour être utilisée de manière systématique. La TDM et l’IRM, bien qu’elles ne soient pas systématiquement disponibles dans le seul but d’améliorer la santé, permettent d’obtenir l’analyse de la composition corporelle la plus détaillée et la plus précise, car elles permettent de déterminer plus précisément la quantité de graisse présente dans les tissus, y compris à l’intérieur des muscles et des organes, et de différencier la graisse abdominale et interne des organes (viscérale), plus nocive, de la graisse sous-cutanée, moins nocive. 