blessures empoisonnement
Agents vésicants de guerre chimiques
Symptomatologie des lésions chimiques vésicantes
Les composés moutardes provoquent une douleur intense de la peau et de plus en plus importante, un érythème et une formation de bulles après une période de latence. La période de latence est inversement corrélée avec la dose, mais généralement elle dure au moins quelques heures (et jusqu'à 36 heures). Les bulles provoquées par la moutarde au soufre ressemblent parfois à un collier de perles autour d'une zone centrale qui ne semble pas affectée, mais qui est en fait trop endommagée par les bulles; les bulles provoquées par la moutarde à l'azote sont moins susceptibles de montrer ce modèle. Les bulles peuvent s'agrandir et devenir pendulaires. La conjonctivite chimique douloureuse qui provoque la fermeture réflexe des paupières se produit de façon plus précoce que les symptômes cutanés, mais toujours après un délai, souvent de quelques heures. La cornée peut s'opacifier. Les manifestations respiratoires comprennent une toux, un laryngospasme, un enrouement, un wheezing et un stridor inspiratoire; il s'agit également de la symptomatologie typique de l'exposition aux agents pulmonaires de type 1 et, comme les lésions cutanées, elles se produisent après une période de latence qui est inversement corrélée à la dose, mais est habituellement d'au moins quelques heures. Une oppression thoracique et une dyspnée peuvent se produire en cas d'expositions répétées. Les nausées peuvent se produire après des doses modérées à élevées. Le lewisite provoque des douleurs environ une minute après avoir été exposé à la peau. L'érythème est souvent perceptible dans un délai de 15 à 30 min, et des bulles se développent après plusieurs heures. Les bulles se forment généralement au centre de la zone érythémateuse et se propagent de manière périphérique. La douleur est généralement moins intense que celle causée par la moutarde et commence à se calmer une fois que les bulles se sont formées. L'irritation des muqueuses et des grandes voies respiratoires survient peu après l'inhalation et provoque une toux, des éternuements et un wheezing. Après quelques heures, les symptômes de type 2 (oppression thoracique et dyspnée) apparaissent. Le contact cutané avec l'oxime de phosgène provoque une douleur intense, "urticante" et un blanchiment dans les 5 à 20 s. La peau affectée devient alors grise avec une bordure érythémateuse. Entre 5 et 30 min après l'exposition, l'œdème conduit à la formation de papules (urticaire). Au cours des 7 jours qui suivent, la peau devient brun foncé, puis noire, avec apparition d'une nécrose de la peau, de l'hypoderme et du muscle sous-jacents. Si non excisée, la lésion peut persister pendant plus de 6 mois. L'oxime de phosgène dans les voies respiratoires provoque un œdème pulmonaire, même à faibles doses. 