lesiones y envenenamientos
Fracturas distales del húmero
Diagnóstico de las fracturas distales del húmero
Radiografías anteroposteriores y laterales Una línea de fractura puede no ser visible, pero los resultados de rayos X puede sugerir otras fracturas. Incluyen A lmohadilla de grasa posterior Almohadilla de grasa anterior (signo de la vela) Línea humeral anterior anormal Línea radiocapitelar anormal LAalmohadilla de grasa posterioren una verdadera radiografía lateral del codo es siempre anormal; este hallazgo es específico para el derrame articular, pero no muy sensible. LAalmohadilla de grasa con desplazamiento anteriorpuede indicar derrame articular, pero no es específica. Sin embargo, en presencia de una almohadilla de grasa posterior o una gran almohadilla de grasa anterior (signo de vela), se debe asumir una fractura oculta y debe tratarse como tal. Línea humeral anterior y línea radiocapitelar None Loslínea radiocapitelares una línea trazada a través de la diáfisis del radio en una verdadera radiografía lateral del codo; normalmente, bisecciona el cóndilo humeral. Si no es así, se debe sospechar una fractura oculta. Si los resultados en los niños son compatibles con una fractura del húmero distal, revisar las radiografías de cerca la evidencia de fractura oculta (p. ej., una almohadilla grasa posterior, anormalidades en la línea humeral anterior o la línea radiocapitelar.) Si los resultados en los niños son compatibles con una fractura del húmero distal, se deben revisar las radiografías de cerca para buscar evidencia de fractura oculta (p. ej., una almohadilla grasa posterior, anormalidades en la cara anterior del húmero o la línea radiocapitelar). Un examen neurovascular completo se realiza si se sospecha de una fractura. Debe prestarse particular atención a los nervios mediano, radial y cubital. Los pulsos distales deben compararse con los del miembro opuesto, particularmente si se presenta equimosis o inflamación creciente (que sugiere lesión de la arteria braquial) en el antebrazo medial anterior. Normalmente, la línea humeral anterior, que se traza a lo largo del borde anterior del húmero en una radiografía lateral, transecciona el punto medio del cóndilo humeral. Si la línea no transecciona o solo transecciona la parte anterior del cóndilo humeral, una fractura del húmero distal con desplazamiento posterior puede estar presente. La línea radiocapitelar, que se delinea a través de la diáfisis del radio, normalmente bisecciona el cóndilo humeral. Si no es así, se debe sospechar una fractura oculta. La línea humeral anterior y la línea radiocapitelar son normales. Sin embargo, una almohadilla grasa anterior está presente, lo que sugiere un derrame articular. Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD. Una almohadilla grasa posterior es siempre anormal. También en esta radiografía, la línea humeral anterior no transecciona el punto medio del cóndilo humeral. Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD. 