trastornos cardiovasculares
Hipertensión
Etiología de la hipertensión
La hipertensión puede ser Primaria (sin causa específica, 85% de los casos) Secundaria (una causa identificada) Los componentes hemodinámicos y fisiológicos (p. ej., volumen plasmático, actividad del sistema renina-angiotensina) varían, lo que implica que la hipertensión primaria tiene pocas probabilidades de deberse a una sola causa. Incluso aunque un solo factor sea responsable al comienzo de la enfermedad, numerosos factores pueden estar comprometidos en el mantenimiento de la hipertensión (teoría del mosaico). En las arteriolas sistémicas aferentes, el funcionamiento anormal de las bombas iónicas o de las membranas del sarcolema de las células del músculo liso puede aumentar el tono vascular en forma crónica. La herencia constituye un factor predisponente, pero el mecanismo exacto es incierto. Los factores ambientales (p. ej., sodio de la dieta, estrés) sólo parecen afectar a las personas con susceptibilidad genética subyacente a edades más jóvenes; sin embargo, en pacientes > 65 años es más probable que la alta ingesta de sodio precipite la hipertensión. Las causas frecuentes incluyen Obesidad None Aldosteronismo primario Apnea obstructiva del sueño None Nefropatías parenquimatosas (p. ej., glomerulonefritis o Pielonefritis crónica crónica, enfermedad renal poliquística, enfermedades del tejido conectivo, Hipertensión renovascular None Otras causas mucho más raras incluyen Feocromocitoma , Aunque la hipertensión es común en pacientes con diabetes, la diabetes no se considera una causa. La hipertensión se define como resistente cuando la tensión arterial se mantiene por encima del objetivo a pesar del uso de 3 medicamentos antihipertensivos diferentes en las dosis máximas toleradas. Los pacientes con hipertensión resistente tienen mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular ( Referencias de la etiología ). 1.Brown JM, Siddiqui M, Calhoun DA, et al: The unrecognized prevalence of primary aldosteronism: A cross-sectional study.Ann Intern Med173(1):10–20, 2020. doi:10.7326/M20-0065 2.Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL, et al: Resistant hypertension: Detection, evaluation, and management: A Scientific Statement From the American Heart Association.Hypertension72:e53-e90, 2018. doi: 10.1161/HYP.0000000000000084 