trastornos pulmonares
Generalidades sobre las enfermedades pulmonares eosinofílicas
Diagnóstico de las enfermedades pulmonares eosinofílicas
Radiografía de tórax o tomografía computarizada de tórax Demostración de la eosinofilia en sangre periférica, líquido del lavado broncoalveolar o tejido pulmonar El diagnóstico se basa en la demostración de opacidades en los estudios de diagnóstico por imágenes del tórax y la identificación de eosinofilia (>450/microL [0,45 × 109/L]) en sangre periférica, líquido de lavado broncoalveolar o tejido de biopsia pulmonar. Sin embargo, la eosinofilia pulmonar puede ocurrir en ausencia de eosinofilia periférica. Las opacidades pulmonares en los estudios de diagnóstico por imágenes del tórax asociadas con eosinofilia de sangre a veces se denominan síndrome de IPE (infiltrados pulmonares con eosinofilia). Los eosinófilos son principalmente residentes en los tejidos y varios cientos de veces más abundantes en los tejidos que en sangre. En consecuencia, números eosinófilos de la sangre no necesariamente indican el grado de participación eosinofílica en los tejidos afectados. Los eosinófilos son más numerosos en los tejidos con una mucosa epitelial interfaz con el entorno, como aparato respiratorio, tubo digestivo y aparato urogenital. Los eosinófilos no están presentes en los pulmones de las personas sanas, por lo que su presencia en el líquido de lavado broncoalveolar o tejido (>5% del recuento diferencial) identifica un proceso patológico. Los eosinófilos son exquisitamente sensibles a los corticoides y desaparecen completamente del torrente sanguíneo horas después de la administración de corticoides. Esta desaparición rápida de la sangre puede oscurecer el diagnóstico en pacientes que reciben corticoides antes de instituir la evaluación diagnóstica. 