intensivmedizin
Durchführung einer perkutanen Koniotomie
Introduction
Bei der Koniotomie, sei es die traditionelle chirurgische Koniotomie oder die perkutane Koniotomie unter Verwendung eines Führungsdrahts, wird eine Inzision durch die Haut und die Membrana cricothyroidea vorgenommen, durch den ein künstlicher Atemweg in die Trachea eingeführt wird. Eine Koniotomie wird in der Regel als Notfallmaßnahme durchgeführt, wenn eine endotracheale Intubation kontraindiziert ist oder mit anderen Methoden der Tubuseinführung nicht erreicht werden kann und nicht definierte Methoden des Atemwegsmanagements und der Beatmung (z. B. extraglottische Vorrichtungen wie eine Larynxmaske) nicht ausreichen, um den Patienten angemessen zu beatmen und mit Sauerstoff zu versorgen. (Siehe auch Wiederherstellen und Sichern der Atemwege .) Die Koniotomie unter Verwendung eines Führungsdrahtes ähnelt der Kanülierung der V. femoralis (Katheter über Führungsdraht) zur Einführung eines zentralen Venenkatheters und ist möglicherweise für Operateure mit begrenzter chirurgischer Erfahrung besser geeignet. Die Nadelkoniotomie, eine temporäre Methode, die einen 12- bis 14-Gauge-Angiokatheter verwendet, der an einem Beutel-Ventil-Masken-Gerät (oder einem Jet-Ventilator, wenn verfügbar) befestigt ist, ist die bevorzugte Koniotomie für Kinder < 10 Jahre. Dieses Gerät kann leicht zusammengebaut werden, indem der Angiokatheter an einer 3-ml-Spritze befestigt wird, deren Kolben entfernt ist. Der Adapter eines 6,5-mm-Endotrachealtubus (ET-Tubus) wird dann an der Spritze befestigt, und der Patient wird mit einem am ET-Tubus-Adapter angebrachten Beutel-Ventil-Maskengerät beatmet. 