gynécologie et obstétrique
Torsion annexielle
Points clés
La torsion annexielle de l'ovaire et/ou des trompes de Fallope est une urgence gynécologique fréquente; elle survient habituellement lorsque l'ovaire est hypertrophié du fait d'une masse ou d'un autre problème. La torsion provoque des douleurs pelviennes soudaines et sévères et parfois des nausées et des vomissements; elle peut être précédée de jours ou parfois de semaines de douleurs intermittentes, coliques, résultant vraisemblablement d'une torsion intermittente. Suspecter une torsion annexielle en fonction des symptômes, de la sensibilité pelvienne à l'examen et de l'échodoppler transvaginal en cas de diminution ou d'absence de flux sanguin; à la suite, pratiquer immédiatement une chirurgie exploratoire pour confirmer le diagnostic et traiter. Si on diagnostique une torsion d'annexe, il faut essayer immédiatement de sauver l'ovaire et la trompe de Fallope en les détordant par laparoscopie ou laparotomie; si un tissu non viable ou nécrosé ou un kyste ou une masse ovarienne sont présents, une ablation chirurgicale (salpingo-ovariectomie, cystectomie) est nécessaire. 