salud femenina
Sangrado vaginal en el primer trimestre del embarazo
Evaluación de la hemorragia vaginal durante el primer trimestre del embarazo
Primero se determina si la causa de la hemorragia vaginal es un Embarazo ectópico . En las mujeres embarazadas con sangrado vaginal durante el primer trimestre del embarazo, los siguientes síntomas son motivo de preocupación: Desmayos, mareo o frecuencia cardíaca muy rápida: síntomas que indican una presión arterial muy baja Pérdida de grandes cantidades de sangre o sangre que contiene tejido o trombos grandes Dolor abdominal intenso, que empeora al moverse o al cambiar de posición Fiebre, escalofríos y Secreción vaginal que contiene pus mezclado con sangre Una mujer con signos de alarma debe acudir inmediatamente a la consulta. Las mujeres sin signos de alarma deben acudir a la consulta en un plazo máximo de 48 a 72 horas. Los médicos preguntan sobre los síntomas y la historia clínica (incluyendo embarazos anteriores, abortos espontáneos, abortos y factores de riesgo de embarazo ectópico y aborto espontáneo). A continuación, realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa del trastorno y las pruebas que pueden ser necesarias (véase la tabla). Se pregunta por el sangrado: ¿Qué intensidad tiene (por ejemplo, cuántas compresas o toallitas higiénicas hacen falta o se empapan en una hora)? ¿Contiene trombos o tejido? ¿Está acompañado de dolor? Si la mujer presenta dolor además del sangrado vaginal, el médico pregunta cuándo y cómo comenzó, dónde ocurre, cuánto tiempo dura, si es agudo o sordo y si es constante o intermitente. En la exploración física, primero se comprueba que no haya fiebre ni signos de una pérdida considerable de sangre, como frecuencia cardíaca muy rápida e hipertensión. A continuación, se realiza una exploración pélvica, en la que se observa si el cuello uterino (la parte inferior del útero) ha comenzado a abrirse (dilatarse), lo que permite que el feto pueda pasar. Si se detecta cualquier tejido (posiblemente de un aborto espontáneo), se elimina y se envía a un laboratorio para ser analizado. También se presiona el abdomen con suavidad para comprobar si existe hipersensibilidad. Durante la exploración, se utiliza un dispositivo manual de Ecografía Doppler , que se coloca sobre el abdomen de la mujer, para oír los latido del corazón del feto. Si una prueba de embarazo en el hogar indica un embarazo, pero no ha sido confirmado por un profesional de la salud, el médico hace una prueba de embarazo utilizando una muestra de orina. Una vez confirmado, se realizan varias pruebas: Grupo sanguíneo y factor Rh (positivo o negativo) Generalmente ecografía Con frecuencia, análisis de sangre para medir una hormona (gonadotropina coriónica humana, hCG) producida por la placenta durante el primer trimestre del embarazo Se determina el Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido porque a una mujer embarazada con un Rh negativo se le debe administrar un concentrado de inmunoglobulinas Rho(D) en caso de sangrado vaginal. El tratamiento impide que la producción de anticuerpos ataque a los glóbulos rojos (eritrocitos) del feto en embarazos posteriores (véase Si el sangrado es importante (más de una taza aproximadamente), los médicos también solicitan un hemograma completo (CBC) u otras pruebas para verificar si hay un problema en la capacidad de la sangre para coagularse normalmente o en caso de que se necesite una transfusión de sangre. Por lo general, la ecografía se realiza con un dispositivo de ultrasonido que se inserta en la vagina. La ecografía puede detectar un embarazo en el útero y un latido del corazón en torno a las 6 semanas de embarazo. Si no se detecta ningún latido del corazón después de este periodo se diagnostica un aborto espontáneo. Si se detectan los latidos, el aborto espontáneo es mucho menos probable, pero aún puede ocurrir. La ecografía también puede ayudar a identificar lo siguiente: Cualquier fragmento de la placenta o de otros tejidos relacionados con el embarazo que permanezcan en el útero incluso después de un Aborto espontáneo None En ocasiones, un Embarazo ectópico , según dónde se encuentre y el tamaño que tenga Un embarazo anormal, como un Embarazo molar None Medir la concentración de hCG ayuda a interpretar los resultados de la ecografía y distinguir un embarazo normal de otro ectópico. Si existe la preocupación de que una mujer tenga un embarazo ectópico, se miden con frecuencia las concentraciones de hCG y se repite la ecografía según sea necesario. Una rotura de un embarazo ectópico es una emergencia. Si la probabilidad de rotura de un embarazo ectópico es moderada o alta, se puede requerir una intervención quirúrgica. En situaciones potencialmente mortales, puede ser necesario practicar una cirugía de emergencia incluso antes de solicitar análisis de sangre o ecografías. Por lo general, practican una pequeña incisión justo debajo del ombligo e insertan un tubo de observación (laparoscopio) para visualizar directamente el útero y las estructuras circundantes (laparoscopia) y así determinar si se trata de un embarazo ectópico. A veces practican una gran incisión en la parte inferior del abdomen (laparotomía). 