pediatría
Malformaciones congénitas del maxilar
Agnatia
La ausencia congénita de la apófisis condilar (y, en ocasiones, de la apófisis coronoides, la rama y partes del cuerpo mandibular) es una malformación grave. La mandíbula se desvía hacia el lado afectado, lo que determina maloclusión importante; el lado no afectado está elongado y aplanado. Con frecuencia, coexisten anomalías del oído externo, medio e interno, el hueso temporal, la glándula parótida, los músculos masticatorios y el nervio facial. Síndromes que deben ser considerados incluyen agnatia-holoprosencefalia, otocefalia, una forma severa del síndrome cerebrocostomandibular y el síndrome Ivemark. Las radiografías o TC facial de la mandíbula y la articulación temporomandibular muestran el grado de hipodesarrollo y distinguen la agenesia de otros cuadros que causan deformidades faciales similares pero que no implican pérdida estructural grave. Se realiza TC facial antes de la cirugía. El tratamiento de la agnatia consiste en la reconstrucción rápida con autoinjerto óseo (injerto condrocostal) para limitar la progresión de la deformidad facial. A menudo, la mentoplastia, los injertos superpuestos de hueso y cartílago y los colgajos e injertos de partes blandas mejoran todavía más la simetría facial. La osteogénesis por distracción, en la que se realiza una osteotomía y se une un dispositivo de distracción (separador) a ambas piezas de la mandíbula, se está utilizando cada vez con mayor frecuencia. El tratamiento ortodóncico en etapas tempranas de la adolescencia ayuda a corregir la maloclusión. 