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Verbrennungen
Pathophysiologie von Verbrennungen
Hitze von Verbrennungen verursacht eine Eiweißdenaturierung und daher eine Koagulationsnekrose. Um das geronnene, verbrannte Gewebe herum lagern sich Blutplättchen an, Blutgefäße verengen sich, und das schlecht durchblutete Gewebe (bekannt als die Stagnationszone) kann um die Verletzung herum absterben. In der Stagnationszone ist das Gewebe hyperämisch und entzündet. Schäden an der normalen epidermalen Barriere ermöglichen Bakterielle Invasion Äußerer Flüssigkeitsverlust Beeinflusste Thermoregulierung Beschädigte Gewebe werden oft ödematös, was den intravaskulären Volumenverlust weiter erhöht. Der Wärmeverlust kann bedeutend sein, weil die Thermoregulation der geschädigten Haut fehlt, besonders bei exponierten Wunden. Oberflächliche(früher 1. Grad) Verbrennungen sind auf die Epidermis beschränkt. Partielle Verbrennungen(früher Verbrennungen 2. Grades) betreffen einen Teil der Dermis und können oberflächlich oder tief sein. Oberflächliche Verbrennungen 2. Grades betreffen die papilläre (oberflächlichere) Dermis. Diese Verbrennungen heilen innerhalb von 1–2 Wochen und die Vernarbung ist in der Regel minimal. Die Heilung erfolgt von den epidermalen Zellen aus, die an die Schweißdrüsengänge und die Haarfollikel grenzen. Diese Zellen wandern in Richtung Oberfläche und breiten sich dann an der Oberfläche aus, um auf Zellen von benachbarten Drüsen und Follikeln zu stoßen. Tiefe Verbrennungen 2. Grades betreffen die tieferen Dermis und brauchen≥2 Wochen, um zu heilen. Eine Heilung beginnt nur von den Haarfollikeln aus. Eine Narbenbildung ist häufig und kann schwerwiegend sein. Vollverbrennungen(ehemals Verbrennungen 3. Grades)erstrecken sich durch die gesamte Lederhaut und in das darunter liegende Fettgewebe. Die Heilung erfolgt nur von der Peripherie aus; bei diesen Verbrennungen, mit Ausnahme von kleinen Verbrennungen, müssen Exzision und Hauttransplantation durchgeführt werden. 