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Arterielle Gasembolie
Behandlung der arteriellen Gasembolie
Sofort 100%iger Sauerstoff Hyperbare Sauerstofftherapie Taucher, bei denen der Verdacht auf eine arterielle Gasembolie besteht, sollten so schnell wie möglich rekomprimiert werden ( Literatur zur Behandlung ). Der Transport zu einer Vor dem Transport wird die Stickstoffauswaschung durch 100%igen Sauerstoff mit hohem Durchfluss verstärkt, indem der Stickstoffdruckgradient zwischen der Lunge und dem Kreislauf vergrößert wird, wodurch die Reabsorption der stickstoffhaltigen embolischen Gasblasen beschleunigt wird. Hämodynamisch instabile Patienten sollten in Rückenlage bleiben, um die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks und eines stabilen Herzzeitvolumens zu erleichtern. Ein Lufttransport kann gerechtfertigt sein, wenn die gewonnene Zeit beträchtlich ist. Zuvor war empfohlen worden, die Exposition gegenüber vermindertem Druck in der Höhe zu minimieren, da sich das Blasenvolumen ausdehnen kann. Wenn der Patient jedoch bereits Sauerstoff mit hohem Durchfluss eingeatmet hat, wird der Lufttransport in der Regel gut toleriert. Darüber hinaus können auch Ambulanzflugzeuge zur Verfügung stehen, die den Kabinendruck auf Meereshöhe halten können. Bewusstlose Patienten mit beeinträchtigten Atemwegsreflexen sollten in Seitenlage gehalten werden, um eine Aspiration zu verhindern, wenn eine tracheale Intubation nicht möglich ist. Mechanische Ventilation, Vasopressoren und Volumentherapie werden nach Bedarf eingesetzt. Die routinemäßige Platzierung aller Patienten in der linken seitlichen Dekubitusposition (Durants Manöver) oder Trendelenburg-Lagerung, von der früher angenommen wurde, dass sie die Migration von Blasen zum Hirn verhindert, ist nicht wirksam und wird nicht mehr empfohlen. Bewusstlose Patienten mit gestörten Atemwegreflexen in Seitenlage bringen, bis die Atemwege mit einem Endotrachealtubus geschützt werden können, wonach der Patient zur Erleichterung der Pflege in Rückenlage gelegt werden kann. Linksseitenlage (Durant-Manöver) oder Trendelenburg-Lagerung werden nicht mehr routinemäßig empfohlen. 1.Moon RE: Hyperbaric treatment of air or gas embolism: Current recommendations.Undersea Hyperb Med46(5):673-683, 2019. PMID: 31683367. 2.Mitchell SJ, Bennett MH, Moon RE: Decompression sickness and arterial gas embolism.N Engl J Med386(13):1254-1264, 2022. doi: 10.1056/NEJMra2116554 