troubles oculaires
Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Physiopathologie de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Deux formes différentes existent: Sèche (non exsudative ou atrophique): toute dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) commence en tant que forme sèche. Environ 85% des sujets qui ont une DMLA n'ont qu'une DMLA sèche. Forme humide (exsudative ou néovasculaire): la DMLA humide concerne environ 15% des personnes. Bien que seulement 15% des dégénérescences maculaires liées à l'âge soient de forme humide, 80 à 90% des pertes de vision sévères causées par la dégénérescence maculaire sont liés à la forme humide. Ladégénérescence maculaire sèche liée à l'âgeprovoque des modifications de l'épithélium pigmentaire rétinien, généralement sous la forme de zones pontillées sombres. L'épithélium pigmentaire rétinien joue un rôle essentiel dans le maintien des cônes et des bâtonnets sains et fonctionnels. L'accumulation de déchets provenant des bâtonnets et des cônes peut entraîner la formation de drusen, qui apparaissent sous forme de taches jaunes. Des zones d'atrophie choriorétinienne (appelés atrophie géographique) apparaissent dans les cas plus avancés de la forme sèche de dégénérescence maculaire liée à l'âge. On n'observe ni cicatrice maculaire surélevée (cicatrice disciforme), ni œdème, ni hémorragie, ni exsudation. Ladégénérescence maculaire humide liée à l'âgese produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine dans un processus appelé néovascularisation choroïdienne (nouvelle formation de vaisseaux anormaux). Un œdème maculaire ou une hémorragie localisée peuvent soulever une zone de la macula ou provoquer un décollement de l’épithélium pigmentaire localisée. Une néovascularisation non traitée finit par provoquer une cicatrice disciforme visible au pôle postérieur. 