ginecología y obstetricia
Dispositivo intrauterino (DIU)
Inserción del DIU
Los médicos no necesitan hacer una prueba de Papanicolaou (Pap) o una prueba para detectar papilomavirus humano (HPV) antes de insertar un DIU, salvo que la paciente sea candidata para someterse a una prueba de cribado para cáncer cervical. Las pruebas para Generalidades sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) (gonorrea y Chlamydia) antes de la inserción del DIU deben basarse en pruebas de cribado "basadas en el riesgo" (edad ≤ 25 años, múltiples parejas sexuales, uso inconsistente del condón y/o antecedentes de una ITS) ( El prospecto del DIU debe leerse antes de la inserción para revisar la técnica de inserción. Cuando se insertan los DIU, se debe usar una técnica tan estéril como sea posible. Se debe hacer examen bimanual para determinar la posición del útero y se coloca un tenáculo en el labio anterior del cuello uterino para estabilizar el útero, enderezar su eje, y ayudar a asegurar la correcta colocación del DIU. Se puede utilizar una bujía intrauterina para medir la longitud de la cavidad uterina antes de la inserción del DIU. Antes de la inserción puede usarse un bloqueo paracervical para disminuir el dolor durante la inserción ( Referencias ). Un DIU puede ser insertado en cualquier momento durante el ciclo menstrual si una mujer no ha tenido relaciones sexuales sin protección durante el mes pasado. No es necesaria una visita de seguimiento de rutina después de la inserción del DIU. Se debe recomendar a las pacientes que regresen para su evaluación si experimentan síntomas o complicaciones (p. ej., dolor, sangrado abundante, flujo vaginal anormal, fiebre, expulsión) o si no están satisfechas con el método ( Referencias ). Un DIU puede insertarse inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido durante el primero o segundo trimestre e inmediatamente después de la salida de la placenta en un parto por cesárea o vaginal. 