infektionskrankheiten
Aminoglykoside
Unerwünschte Wirkungen von Aminoglykosiden
Alle Aminoglykoside sind nephrotoxisch (oft reversibel) sowie vestibulo- und ototoxisch (oft irreversibel). Weiterhin verlängern sie die Wirkung von neuromuskulär blockierenden Substanzen Symptome für bzw. Hinweise auf einen vestibulären Schaden sind Vertigo und Ataxie. DieRisikofaktorenfür eine renale, vestibuläre und Ototoxizität sind Häufige oder sehr hohen Dosen Sehr hohe Blutspiegel des Medikaments Lange Therapiedauer (insbesondere>3 Tage) Höheres Alter Eine bereits bestehende Nierenerkrankung Co-Verabreichung von Vancomycin, Cyclosporin, Amphotericin B, jodierten Kontrastmitteln oder anderen Nephrotoxinen Bei Otoxizität eine genetische Prädisposition, vorbestehende Hörprobleme und die gleichzeitige Gabe von Schleifendiuretika Hohe Dosen, die über einen längeren Zeitraum verabreicht werden, führen in der Regel zu größeren Bedenken über Nierentoxizität, aber selbst geringe Dosen, die für eine kurze Zeit gegeben werden, können die Nierenfunktion verschlechtern. Patienten, die Aminoglykoside über>2 Wochen erhalten und solche, die Risikofaktoren für eine vestibuläre und auditive Toxizität besitzen, sollten mit seriellen Audiographien überwacht werden. Beim ersten Hinweis auf Toxizität wird die Applikation abgebrochen (falls möglich) oder die Dosis angepasst. Aminoglykoside können den Effekt von Substanzen verlängern, die die neuromuskuläre Erregungsübertragung blockieren (z. B. Succinylcholin, Kurare-ähnliche Substanzen), und die Muskelschwäche bei Krankheiten verschlimmern, die die neuromuskuläre Erregungsübertragung betreffen (z. B. Myasthenia gravis). Diese Effekte sind besonders wahrscheinlich, wenn das Medikament zu schnell gegeben wird oder die Serumspiegel übermäßig hoch sind. Gelegentlich verlieren sich diese Effekte schneller bei IV Gabe von Neostigmin oder Kalzium. Weitere neurologische Effekte wie Parästhesien und periphere Neuropathien können vorkommen. Überempfindlichkeitsreaktionen sind selten, abgesehen von Kontaktdermatitis aufgrund topischen Neomycins. Hohe orale Neomycindosen können zur Malabsorption führen. 