blessures empoisonnement
Lésions cardiaques fermées
Introduction
La lésion cardiaque fermée est un traumatisme thoracique fermé qui provoque une contusion du myocarde, la rupture d'une cavité cardiaque ou d'une valvule cardiaque. Parfois, un coup porté à la paroi thoracique antérieure provoque un arrêt cardiaque sans lésion structurelle (commotio cordis). (Voir aussi Revue générale des traumatismes thoraciques .) Les manifestations varient en fonction de la blessure. Lacontusion du myocardepeut être mineure et asymptomatique, bien qu'une tachycardie puisse être présente. Certains patients développent des anomalies de conduction et/ou des troubles du rythme. est généralement rapidement mortelle, mais les patients qui ont des lésions plus petites, en particulier du côté droit, peuvent survivre et se présenter avec une Tamponnade cardiaque . La tamponnade due à la rupture auriculaire peut se manifester plus progressivement. Unelésion de la valvulepeut se produire, causant un souffle et parfois des manifestations d'insuffisance cardiaque (p. ex., dyspnée, râles crépitants pulmonaires, parfois hypotension), qui peuvent se développer rapidement. Unerupture septalepeut ne pas causer de symptômes au début, mais les patients peuvent présenter plus tard une insuffisance cardiaque. Lacommotio cordisest un arrêt cardiaque soudain qui fait suite à un coup sur la paroi thoracique antérieure chez les patients qui ne disposent pas de maladies cardiaques structurelles préexistantes ou traumatiques. Généralement ce coup implique le lancé rapide d'un projectile dur (p. ex., palet de baseball ou de hockey) avec une énergie cinétique relativement faible. La physiopathologie est peu claire, mais le moment du coup par rapport au cycle cardiaque pourrait être important. Le rythme initial est habituellement une fibrillation ventriculaire. 