troubles psychiatriques
Dysmorphophobie
Symptomatologie du trouble dysmorphique corporel
Les symptômes de la dysmorphophobie peuvent apparaître insidieusement ou de façon soudaine. Bien que l'intensité des symptômes puisse varier, on pense que le trouble est généralement chronique, à moins que le patient ne soit traité de manière appropriée. Les préoccupations concernent généralement le visage ou la tête, mais peuvent concerner toutes les parties ou un certain nombre de parties du corps, qui ne sont pas toujours les mêmes avec le temps. Par exemple, les patients peuvent redouter une perte perçue de cheveux, une acné, des rides, des cicatrices, des varicosités, une coloration du teint ou une pilosité faciale ou corporelle excessive. Ou ils peuvent se focaliser sur la forme ou la taille du nez, des yeux, des oreilles, de la bouche, des seins, des fesses, des jambes ou toute autre partie du corps. Les hommes (et rarement les femmes) présentent une forme particulière de la maladie, appelée dysmorphie musculaire, où ils développent une obsession centrée sur le fait que leur corps n'est pas suffisamment svelte et musclé. Les patients peuvent décrire les parties de leur corps qu'ils détestent comme laides, peu attrayantes, déformées, hideuses ou monstrueuses. Les patients passent généralement plusieurs heures par jour à se soucier de leurs défauts perçus et souvent croient à tort que les gens remarquent ou se moquent d'eux à cause de ces défauts perçus. La plupart des patients se regardent souvent dans un miroir, d'autres évitent les miroirs, d'autres encore alternent les 2 comportements. D'autres comportements compulsifs fréquents comprennent la comparaison de son apparence avec celle d'autres personnes, un toilettage excessif, Trouble d'excoriation (se gratter la peau) (pour éliminer ou réparer les défauts cutanés perçus), Les personnes atteintes de troubles dysmorphophobiques sont gênées par leur apparence, et peuvent éviter de sortir en public. Pour la plupart d'entre eux, les activités sociales, professionnelles, scolaires et dans d'autres domaines sont perturbées, souvent de manière importante, par des préoccupations centrées sur l'apparence. Certains ne sortent de leur maison que la nuit; d'autres pas du tout. Un isolement social, une dépression, des hospitalisations psychiatriques et un comportement suicidaire sont fréquents. Dans les cas très graves, le trouble dysmorphique corporel est invalidant. Le degré de reconnaissance du trouble varie, mais il est généralement faible ou absent. C'est-à-dire que la plupart des patients croient vraiment que la partie du corps détestée est probablement (faible autocritique) ou certainement (conviction délirante et absence d'autocritique) laide ou peu attrayante. Au cours de leur vie, environ 80% des personnes souffrant de troubles dysmorphiques corporels ont des idées suicidaires et environ un quart à près de 30% tentent de se suicider (voir Comportement suicidaire ). La dysmorphie corporelle est caractérisée par des taux de suicidalité significativement plus élevés que d'autres troubles psychiatriques ( 1.Angelakis I, Gooding PA, Panagioti M: Suicidality in body dysmorphic disorder (BDD): A systematic review with meta-analysis.Psychol Rev49:55-66, 2016. doi: 10.1016/j.cpr.2016.08.002 2.Snorrason I, Beard C, Christensen K, et al: Body dysmorphic disorder and major depressive episode have comorbidity-independent associations with suicidality in an acute psychiatric setting.J Affect Disord259:266-270, 2019. doi: 10.1016/j.jad.2019.08.059 