enfermedades infecciosas
COVID 19
Signos y síntomas del COVID 19
La gravedad y la constelación de síntomas en las personas con COVID-19 son variables. Algunas personas presentan pocos síntomas o ninguno, mientras que otras enferman gravemente y mueren. Los síntomas incluyen Fiebre Tos Odinofagia Congestión o secreción nasal Falta de aliento o dificultad respiratoria (disnea) Escalofríos o temblores repetidos con escalofríos Nueva pérdida del olfato o del gusto Cansancio Dolor muscular Cefalea Náuseas o vómitos Diarrea El período de incubación (es decir, el tiempo transcurrido desde la exposición hasta el inicio de los síntomas) varía de 2 a 14 días, con una mediana estimada de sólo 2 a 4 días para la variante Ómicron ( Referencias de los signos y síntomas ). Muchas personas infectadas no tienen síntomas o presentan enfermedad leve; la probabilidad de esto varía según la variante del SARS-CoV-2 y el riesgo de enfermedad grave de la persona, incluido el estado de inmunización contra COVID. La enfermedad grave se caracteriza por disnea, hipoxia y compromiso pulmonar extenso en las imágenes. Este cuadro puede derivar en Generalidades sobre la insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica, choque, fallo multiorgánico y muerte. El riesgo de enfermedad grave y muerte en los casos de COVID-19 aumenta en personas mayores de 65 años, que fuman o fumaron previamente, y con otros trastornos médicos graves, como Cáncer Enfermedad crónica del corazón, los pulmones, los riñones o el hígado Diabetes Antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cerebrovascular Condiciones de inmunocompromiso Infección por HIV Tuberculosis Anemia drepanocítica Talasemia Demencia Obesidad Embarazo (hasta 42 días después del embarazo) Algunos tipos de discapacidad Trastornos por uso de sustancias Inactividad física Algunos trastornos de salud mental como depresión y esquizofrenia (Also seeCDC: COVID-19 Information for Specific Groups of People.) La Vacuna contra la COVID-19 reduce drásticamente el riesgo de enfermedad grave para todos los grupos de edad; las tasas de vacunación más bajas en los grupos más jóvenes han cambiado la edad demográfica de los pacientes hospitalizados (véase Entre las complicaciones graves se cuentan, además de la enfermedad respiratoria que puede derivar en síndrome de dificultad respiratoria aguda ( Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF, ARDS) ) y la muerte, las siguientes: Cardiopatías, incluyendo Revisión de las arritmias , Trastornos de la coagulación que incluyen tromboembolia y Embolia pulmonar , Síndrome de Guillain-Barré (muy poco frecuente) Sepsis y shock séptico , (MIS-C, por sus siglas en inglés) como una complicación muy poco frecuente de la infección por SARS-CoV-2. Tiene características similares a la Enfermedad de Kawasaki o al En la mayoría de los pacientes, los síntomas se resuelven en una semana aproximadamente. Sin embargo, algunos pacientes comienzan con síntomas leves, luego se deterioran clínicamente al cabo de una semana, evolucionando a enfermedad grave que incluye Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF, ARDS) . La enfermedad prolongada parece ser más común en aquellos pacientes con enfermedad grave, pero incluso los pacientes con enfermedad leve pueden presentar síntomas persistentes, como disnea, tos y malestar general, que dura semanas o incluso meses. Las pruebas de PCR viral en pacientes pueden permanecer positivas durante al menos 3 meses, con independencia de los síntomas. Sin embargo, incluso los pacientes con síntomas persistentes por lo general no se consideran infecciosos, ya que rara vez e incluso en ningún caso es posible cultivar el virus en las vías respiratorias superiores de los pacientes una vez transcurridos 10 días de la enfermedad. La COVID-19 también puede estar asociada a secuelas a largo plazo después de la enfermedad aguda ( Referencias de los signos y síntomas ), y los síntomas pueden persistir durante meses. Esto último ha recibido muchos nombres, como COVID persistente, COVID de larga duración y síndrome o enfermedad pos-aguda por COVID-19, y según algunos estudios realizados en Estados Unidos se estima que afecta al 25 a 50% de todos los pacientes. Con frecuencia se refiere fatiga, debilidad, dolor, mialgias, disnea y disfunción cognitiva. Los factores de riesgo para la presencia de secuelas a largo plazo pueden consistir en presentación más grave de la enfermedad, edad avanzada, sexo femenino y enfermedad pulmonar preexistente. Recientemente se ha establecido una definición internacional de caso para ayudar al establecimiento del diagnóstico y a la investigación adicional de esta enfermedad ( 1.Jansen L, Tegomoh B, Lange K, et al: Investigation of a SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant cluster - Nebraska, November-December 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep70(5152):1782-2784, 2021. doi: 10.15585/mmwr.mm705152e3 2.Miller AD, Yousaf AR, Bornstein E, et al: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) during SARS-CoV-2 Delta and Omicron variant circulation - United States, July 2021-January 2022.Clin Infect DisJun 10;ciac471, 2022. doi: 10.1093/cid/ciac471 3.Morris SB, Schwartz NG, Patel P, et al: Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection — United Kingdom and United States, March–August 2020.MMWR69:1450–1456, 2020. doi: 10.15585/mmwr.mm6940e1 4.Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al: Post-acute COVID-19 syndrome.Nat Med27(4):601-615, 2021. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22. PMID: 33753937. 5.Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, et al: A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus.Lancet Infect Dis22(4):e102-e107, 2022. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34951953; PMCID: PMC8691845. 