troubles dentaires
Caries
Prévention des caries
Brossage régulier et fil interdentaire Fluor dans l'eau et/ou le dentifrice Détartrages professionnels réguliers Moins fréquemment, bains de bouche à la chlorhexidine et applications topiques de fluor La plupart du temps, les pathologies carieuses peuvent être évitées. Les caries des dents permanentes se développent en règle générale, de l'adolescence jusqu'à l'âge de 30 ans. Les individus à risque de caries présentent typiquement une faible exposition au fluor et une flore microbienne relativement cariogène, transmise par la mère et par l'entourage. Le maintien d'une bonne hygiène buccale est particulièrement important, de même que les facteurs alimentaires, en particulier la minimisation de la consommation de sucre et de boissons acides et une alimentation riche en sources de calcium. Lesatteintes carieusespeuvent habituellement être évitées par l'élimination de la plaque dentaire grâce au brossage et l'utilisation du fil dentaire au moins toutes les 24 heures. La zone la plus susceptible à la carie resterait le collet de la dent, dont l'hygiène est le plus souvent négligée. Se brosser les dents pendant 2 min avec une brosse à dents électrique est excellent; se brosser les dents pendant 3 à 4 min avec une brosse manuelle souple est suffisant. Utiliser en excès un dentifrice, particulièrement un dentifrice abrasif peut compromettre l'intégrité des tissus dentaires. Le fil dentaire doit être inséré au niveau des points de contact entre chaque dent, plaqué sur la surface latérale de chaque dent adjacente avec un mouvement vertical de nettoyage, 3 fois de suite en descendant jusqu'à la limite gingivale. Les fils dentaires très fins peuvent être utilisés pour des points de contact très serrés ou des obturations proximales non lisses. incorporé dans leur émail sont plus résistantes à la déminéralisation acide et se recalcifient plus vite quand le pH augmente. Si l'eau de boisson n'est pas suffisamment fluorée, des suppléments oraux de fluorure sont recommandés chez l'enfant de 6 mois à 16 ans. Il n'a pas été démontré que les suppléments de fluor chez la femme enceinte empêchaient les caries chez la progéniture et ne sont donc plus recommandés ( Référence pour la prévention ). Des suppléments oraux pour enfants sont disponibles sous forme de dentifrices, de liquides (pour utilisation avec un compte-gouttes pour les nourrissons), de gels et de comprimés. Les comprimés doivent être déposés dans la bouche pour améliorer l'absorption topique du fluorure avant la déglutition. La dose doit être définie selon la quantité de fluorure présente dans l'eau de boisson et dans l'alimentation, l'âge de l'enfant et la présence ou non de fluorure dans le dentifrice et/ou son application ou non dans le cadre de l'hygiène dentaire. Une exposition excessive aux fluorures peut provoquer une Intoxication par le fluor , entraînant une anomalie de coloration des dents. Des dentifrices à teneur spécifique en fluor peuvent également être utilisés à tous les âges. Les jeunes enfants pouvant avaler le dentifrice lors du brossage, ce qui peut entraîner une fluorose, ils doivent utiliser les dentifrices pour enfants, qui contiennent des quantités plus faibles de fluorure. La fluoration apporte plus de protection contre la carie au niveau des surfaces dentaires lisses qu'au niveau des puits et fissures. Les puits et fissures profonds et étroits nécessitent l'utilisation de scellements (résines liquides de collage qui adhèrent étroitement à la surface de l'émail) pour éviter que les nutriments atteignent les bactéries et donc favoriser l'inhibition de leur croissance et de la production d'acides. Lorsque ces mesures ne diminuent pas l'incidence carieuse, un traitement plus soutenu visant à modifier la composition de la flore bactérienne sera instauré. Après élimination des caries, les puits et les fissures, qui peuvent abriterS. mutans,sont scellés. Ce traitement est suivi de bains de bouche à la chlorhexidine à 0,12% pendant 60 s 2 fois/jour pendant 2 semaines, ce qui peut réduire les bactéries cariogènes dans la plaque et permettre le repeuplement par des souches moins cariogènes deS. mutans. Pour encourager ce repeuplement, lexylitolsous forme de bonbons durs ou des chewing-gums est utilisé pendant 5 min 3 fois/jour. En outre, un dentifrice à teneur élevée en fluorure de 5000 ppm peut être prescrit, ou une application topique de fluor peut être effectuée au fauteuil par un odontologiste ou en ambulatoire, à l'aide d'une gouttière réalisée sur mesure utilisée la nuit. Cependant, les données relatives à l'utilisation de la chlorhexidine en prévention des caries chez l'adulte sont contradictoires. Chez les femmes enceintes qui ont des antécédents de caries sévères, des mesures préventives axées sur l'amélioration de la santé bucco-dentaire sont recommandées (p. ex., limiter les aliments et les boissons sucrés, le brossage 2 fois/jour avec un dentifrice contenant du fluor, l'utilisation de fil dentaire quotidien et parfois des bains de bouche sans alcool contenant de la chlorhexidine). En cas d'impossibilité, la mère peut consommer duxylitol, comme mentionné plus haut, entre la naissance et l'âge auquel la mère ne goûtera plus les aliments du nourrisson (le mode supposé de transfert des bactéries). Les interventions prénatales peuvent réduire le transfert de bactéries cariogènes de la mère à l'enfant et retarder la formation de caries chez l'enfant. Pour éviter les caries des dents de lait (après leur éruption), les biberons donnés à des nourrissons, au coucher, ne doivent contenir que de l'eau. 1.Richards D: No evidence that fluoride supplements taken during pregnancy prevent caries.Evid Based Dent19(3):73, 2018. doi: 10.1038/sj.ebd.6401320 