affections de l oreille, du nez et de la gorge
Tumeurs des glandes salivaires
Traitement des tumeurs des glandes salivaires
Chirurgie, parfois plus radiothérapie Le traitement des tumeurs bénignes est la chirurgie. Les risques de récidive sont importants quand l'exérèse est incomplète. Pour les tumeurs malignes des glandes salivaires, la chirurgie, parfois, la chirurgie suivie d'une radiothérapie, est le traitement de choix en cas de maladie résécable. Il n'y a pas actuellement de chimiothérapie efficace contre le cancer salivaire. Le traitement du carcinome mucoépidermoïde consiste en une large exérèse suivie d'une radiothérapie post-opératoire pour les lésions de haut grade. La probabilité de survie à 5 ans est de 95% pour le type de bas grade touchant essentiellement les cellules muqueuses et de 50% pour le type de haut grade, qui affecte principalement les cellules épidermoïdes. Les métastases lymphatiques régionales doivent être traitées par curage chirurgical ou radiothérapie post-opératoire. Le traitement du carcinome adénoïde cystique repose sur une large exérèse chirurgicale, mais les récidives locales sont fréquentes, dues à la propension à la propagation périneurale. Le traitement électif des ganglions lymphatiques est moins susceptible d'être nécessaire car la propagation lymphatique est moins fréquente. Bien que le taux de survie à 5 et 10 ans soit satisfaisant, les taux de survie à 15 et 20 ans sont moindres, avec, chez la plupart des patients, le développement de métastases à distance. Les métastases pulmonaires et la mort sont fréquentes, bien que survenant de nombreuses années (une décennie ou plus) après le diagnostic et le traitement initiaux. Le pronostic du carcinome à cellules acineuses est favorable lorsque l'exérèse est large. Le traitement principal du carcinome (ex adénome pléomorphe) est la parotidectomie avec pour objectif la résection complète de toute la maladie. Une dissection ganglionnaire du cou est envisagée chez certains patients sans preuve d'extension ganglionnaire. Toutes les interventions chirurgicales sont conçues pour épargner le nerf facial, qui est sacrifié uniquement dans les cas d'envahissement tumoral direct du nerf. 