immunologie troubles allergiques
Hypersensibilité médicamenteuse
Points clés
Les réactions d'hypersensibilité aux médicaments sont souvent de type I (immédiat, médié par les IgE), mais elles peuvent être de type II, III ou IV. L'hypersensibilité médicamenteuse peut souvent être diagnostiquée par l'anamnèse (principalement lorsque le patient rapporte une réaction après la prise du médicament), cependant les effets indésirables et toxiques connus du médicament et les interactions médicamenteuses doivent être exclus. En cas de diagnostic incertain, habituellement des tests cutanés, et parfois des tests de provocation par le médicament ou d'autres tests spécifiques, peuvent identifier certains médicaments en cause, en particulier si les réactions d'hypersensibilité de type I sont principalement impliquées. Un résultat au test cutané négatif rend l'anaphylaxie improbable mais n'a pas de valeur prédictive sur l'incidence d'une maladie sérique ultérieure ou d'autres réactions non médiées par les IgE. L'hypersensibilité tend à diminuer avec le temps. Traiter les réactions d'hypersensibilité de type I aiguës symptomatiquement par des antihistaminiques pour le prurit, des AINS pour les arthralgies, des corticostéroïdes pour les réactions graves (p. ex., dermatite exfoliative, bronchospasme) et l'adrénaline pour l'anaphylaxie. Si le médicament responsable doit être utilisé, essayer une désensibilisation rapide, en collaboration par un allergologue si possible, pour réduire temporairement le risque de réactions d'hypersensibilité de type I au médicament. 