troubles gastro intestinaux
Évaluation des troubles anorectaux
Introduction
Lecanal analdébute au niveau de la marge anale et se termine à la jonction anorectale (ligne pectinée, jonction cutanéomuqueuse, ligne anocutanée) où l'on trouve 8 à 12 cryptes anales et 5 à 8 papilles. Le revêtement du canal ou anoderme est un prolongement de la peau. Le canal anal et les régions cutanées adjacentes sont innervés par des rameaux sensitifs somatiques et sont très sensibles aux stimuli douloureux. Le drainage veineux du canal anal se fait via le système cave, mais la jonction anorectale peut être drainée via le système cave et le système porte. Le drainage lymphatique du canal anal passe par les ganglions iliaques internes, la partie postérieure du vagin et par les ganglions inguinaux. Les distributions veineuses et lymphatiques déterminent la propagation des tumeurs malignes et des infections. Lerectumest la suite du côlon sigmoïde qui débute au niveau des 3e vertèbres sacrées et qui va jusqu'à la jonction anorectale. La paroi rectale est composée d'une muqueuse rouge glandulaire luisante avec un système nerveux végétatif et est relativement insensible à la douleur. Le drainage veineux se fait via le système porte. Le retour lymphatique du rectum se fait le long du pédicule vasculaire hémorroïdaire supérieur vers les ganglions mésentériques inférieurs et aortiques. L'anneau sphinctérienentourant le canal anal est constitué du sphincter interne, de la portion centrale des releveurs et des éléments du sphincter externe. Dans sa partie antérieure, il est plus vulnérable aux traumatismes qui peuvent entraîner une incontinence. Les fibres du muscle puborectalis qui s'entrecroisent autour du rectum participent aux fonctions de défécation et de miction. Les troubles anorectaux comprennent les suivants Cancer anal None Fissure anale None Prurit anal None Abcès anorectal None Fistule anorectale None Cancer colorectal None Incontinence fécale None Hémorroïdes None Syndrome des muscles releveurs None Maladie pilonidale None Rectite None Corps étrangers rectaux None Prolapsus et procidence du rectum None Syndrome de l'ulcère solitaire du rectum None (Voir aussi Revue générale des corps étrangers du tube digestif .) 