pediatría
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastornos relacionados en niños y adolescentes
Etiología
Los estudios sugieren que hay un componente familiar ( Referencias de la etiología ). Las redes de genes en el TOC son muy complejas e incluyen las que participan en la transmisión sináptica, el desarrollo neurológico y los sistemas inmunitario e inflamatorio ( Existe evidencia de que algunos casos con inicio agudo (durante la noche) se han asociado con infección ( Referencias de la etiología ) Aquellos asociados con estreptococos beta-hemolíticos del grupo A se denominan TNAPAE (trastorno neuropsiquiátrico autoinmunitario pediátrico asociado al estreptococo) o PANDAS por su sigla en inglés (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcus). Aquellos asociados con otras infecciones son llamados SNPA (síndrome neuropsiquiátrico pediátrico de aparición aguda). También se ha informado que la regulación excesiva y la proliferación de monocitos "inmaduros" que circulan en el cerebro y aumentan la liberación de citocinas proinflamatorias desempeñan un papel en el TOC pediátrico ( La investigación en esta área es continua y controvertida, y si se sospecha TNAPAE o SNPA, se recomienda la consulta con un especialista en estos trastornos. 1.Hanna GL, Himle JA, Curtis GC, et al: A family study of obsessive-compulsive disorder with pediatric probands.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Gen2005;134B(1):13-19, 2005. doi: 10.1002/ajmg.b.30138 2.Saraiva LC, Cappi C, Simpson HB, et al: Cutting-edge genetics in obsessive-compulsive disorder.Fac Rev9:30, 2020. doi: 10.12703/r/9-30 3.Fitzgerald KD, Welsh RC, Stern ER, et al: Developmental alterations of frontal-striatal-thalamic connectivity in obsessive-compulsive disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry50(9):938-948.e3, 2011. doi: 10.1016/j.jaac.2011.06.011 4.Murphy TK, Kurlan R, Leckman J: The immunobiology of Tourette's disorder, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated withStreptococcus, and related disorders: A way forward.J Child Adolesc Psychopharmacol20(4):317-331, 2010. doi: 10.1089/cap.2010.0043 5.Esposito S, Bianchini S, Baggi E, et al: Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: An overview.Eur J Clin Microbiol Infect Dis33:2105-2109, 2014. 6.Rodriguez N, Morer A, Gonzalez-Navarro EA, et al: Inflammatory dysregulation of monocytes in pediatric patients with obsessive-compulsive disorder.J Neuroinflammation14(1):261, 2017. doi: 10.1186/s12974-017-1042-z 7.Wohleb ES, McKim DB, Sheridan JF, et al: Monocyte trafficking to the brain with stress and inflammation: A novel axis of immune-to-brain communication that influences mood and behavior.Front Neurosci8:447, 2014. doi: 10.3389/fnins.2014.00447 8.Cosco TD, Pillinger T, Emam H, et al: Immune aberrations in obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis.Mol Neurobiol56(7):4751-4759, 2019. doi: 10.1007/s12035-018-1409-x 