troubles gastro intestinaux
Diverticulite colique
Diagnostic de la diverticulite colique
TDM abdominale et pelvienne Coloscopie après résolution La suspicion clinique est forte en cas de Diverticulose colique connue chez un patient qui se présente avec des symptômes abdominaux caractéristiques. Cependant, d'autres pathologies (p. ex., appendicite, cancer du côlon ou de l'ovaire, maladie intestinale inflammatoire) peuvent entraîner des symptômes semblables, dès lors, des examens complémentaires sont nécessaires. La diverticulite est évaluée par TDM de l'abdomen et du bassin avec un contraste hydrosoluble administré par voie orale et par voie rectale; un produite de contraste IV est également administré lorsqu'il n'est pas contre-indiqué. Cependant, chez environ 10% des patients on ne peut pas distinguer la diverticulite du cancer du côlon. L'IRM est une alternative chez les femmes enceintes et les jeunes patients ( Références pour le diagnostic , La coloscopie est souvent recommandée 1 à 3 mois après la résolution de l'épisode pour évaluer l'existence d'un cancer. Cependant, en l'absence de signes de haut risque (p. ex., diverticulite compliquée, diverticulite non compliquée avec anomalies à l'imagerie ou évolution atypique, antécédents familiaux de cancer colorectal, anémie, perte de poids), la probabilité de lésions malignes ou d'adénomes avancés après un épisode de diverticulite aiguë non compliquée est faible ( Références pour le diagnostic ). 1.Stewart DB: Review of the American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the treatment of left-sided colonic diverticulitis.JAMA Surg156(1):94–95, 2021. doi: 10.1001/jamasurg.2020.5019 2.Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, et al: EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: Evidence-based recommendations for clinical practice.Surg Endosc33(9):2726–2741, 2019. doi: 10.1007/s00464-019-06882-z 