psychiatrische erkrankungen
Körperdysmorphe Störung
Behandlung der körperdysmorphen Störung
Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Clomipramin sowie in einigen Fällen eine verstärkende Medikation Kognitive Verhaltenstherapie Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) oder Clomipramin (ein trizyklisches Antidepressivum mit starker serotonergen Wirkung), sind oft sehr effektiv bei Patienten mit körpereigenen dysmorphen Störungen. Ein SSRI wird in der Regel gegenüber Clomipramin als initiale pharmakologische Therapie bevorzugt. Die Patienten benötigen oft höhere Dosen als in der Regel für Depressionen und die meisten Angststörungen erforderlich sind. Obwohl die Datenlage begrenzt ist, kann bei einigen Patienten, bei denen sich die Situation nach angemessenen Versuchen mit diesen Arzneimitteln nicht wesentlich verbessert, eine zusätzliche Medikation wie ein atypisches Neuroleptikum (z. B. Aripiprazol), Buspiron oder ein Glutamatmodulator (z. B. Kognitive Verhaltenstherapie, die auf die Symptome der körperdysmorphen Störung zugeschnitten ist, ist die Psychotherapie der Wahl. Kognitive Ansätze (z. B. kognitive Umstrukturierung) sowie Expositions- und Ritualprävention sind wesentliche Elemente der Therapie. Die Ärzte ermutigen die Patienten, sich allmählich den Situationen zu stellen, die sie fürchten oder vermeiden (in der Regel soziale Situationen), und gleichzeitig auf ihre Rituale zu verzichten, wie z. B. die Kontrolle im Spiegel, übermäßige Körperpflege und den Vergleich ihres Aussehens mit dem anderer Menschen. Die kognitive Verhaltenstherapie umfasst auch andere Elemente wie Wahrnehmungsschulung und Gewohnheitsumkehrtraining beim Exkoriation (Skin-Picking) Disorder (Exkoriation) oder Sensibilisierungstraining (z. B. Selbstüberwachung, Identifizierung von Auslösern für das Verhalten) Stimuluskontrolle (Ändern von Situationen - z. B. Vermeidung von Auslösern - um die Wahrscheinlichkeit des Auslösens des Verhaltens zu verringern) Konkurrenzfähiges Antworttraining (Patienten unterrichten, andere Verhaltensweisen zu ersetzen, wie Faustballen, Stricken oder das Sitzen auf den Händen für das übermäßige Verhalten) Da die meisten Patienten nur eine geringe oder oder auch gar keine Einsicht besitzen, sind oft eine motivierende Techniken nötig, um ihre Bereitschaft zur Teilnahme und den Verbleib in der Therapie zu erhöhen. Viele Experten glauben, dass die Kombination von kognitiver Verhaltenstherapie mit Medikamenten in schweren Fällen am besten ist. Eine kosmetische Behandlung wird nicht empfohlen. Es ist fast immer unwirksam, und Ärzte, die eine solche Behandlung anbieten, laufen Gefahr, sich rechtlichen oder körperlichen Bedrohungen oder Verhaltensweisen durch unzufriedene Patienten auszusetzen. 