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Beckenfrakturen
Behandlung von Beckenfrakturen
Bei stabilen Frakturen, in der Regel nur eine symptomatische Behandlung Bei instabilen Frakturen, externe Fixation oder offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) Bei signifikante Blutungen, externe Fixation oder manchmal anginographische Embolisation oder "Pelvic Packing". Bei Beckenfrakturen wird ein orthopädischer oder Unfallchirurg konsultiert. Fast alle Patienten mit Beckenfrakturen (mit Ausnahme von stabilen Frakturen, z. B. minimal dislozierte Schambeinfrakturen) sollten zur Beobachtung aufgenommen werden, um auf anhaltende Blutungen zu achten. StabileBeckenfrakturen erfordern oft nur eine symptomatische Behandlung, besonders dann, wenn die Patienten ohne Unterstützung laufen können. Azetabulumfrakturen resultieren aus einer Hochenergie-Verletzungen (beispielsweise einem Sturz aus der Höhe oder einem Kraftfahrzeug- Crash). Azetabulumfrakturen werden operativ behandelt, wenn die Frakturen verschoben sind oder Instabilität nach geschlossener Reposition bestehen bleibt. Azetabulumfrakturen mit Hinterwand Verletzungen werden nicht-operativ behandelt. Orthopädische Beratung ist für diese Verletzungen zu empfehlen. Instabile Beckenfrakturensollte gewickelt werden (beispielsweise "in sheets") oder mit einem handelsüblichen Beckenbandage so bald wie möglich in der Notaufnahme stabilisiert werden; eine solche Stabilisierung kann oft Blutungen verringern oder stoppen. Eine orthopädische Beratung ist erforderlich, wenn Beckenfrakturen instabil sind, um zu bestimmen, ob ORIF oder eine externe (perkutane) Schraubenfixation angewendet werden sollte. Eine externe Schraubenfixation kann in der Notaufnahme von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. Zu den Indikationen für eine externe Schraubenfixation gehören Laufende Hämorrhagie oder hämodynamische Instabilität, insbesondere bei Patienten mit großer Beckenschädigung Multisystemische Traumata Notwendigkeit der Stabilisierung vor dem Transfer für die endgültige Versorgung Die externe Schraubenfixierung reduziert die Morbidität und die Verweildauer im Krankenhaus. Wickeln Sie das Becken (z. B. in Tücher) oder wenden Sie so bald wie möglich eine externe Fixation an, um eine instabile Beckenfraktur zu stabilisieren. Wenn Blutungen bestehen, sind angiographische Embolisation oder eine Operation für "pelvic packing" und/oder interne Beckenfixierung erforderlich. Instabilen Frakturen ohne nennenswerte Blutungen erfordern eine Beckenbandage, in der Notaufnahme eingesetzt; ORIF ist die endgültige Behandlung. Andere assoziierte Verletzungen werden behandelt 