lesiones y envenenamientos
Traumatismo uretral
Conceptos clave
La mayoría de las lesiones uretrales posteriores se asocian con fracturas pelvianas. Las lesiones anteriores suelen deberse a un mecanismo no penetrante; las lesiones uretrales con fracturas de pene o traumatismos penetrantes ocurren con menor frecuencia. Se debe considerar la posibilidad de lesiones uretrales, sobre todo en pacientes que tienen fracturas de pelvis o lesiones en silla de montar que presentan sangre en el meato uretral o dificultades para orinar. En los hombres, hacer uretrografía retrógrada antes del cateterismo uretral. En las mujeres, se debe realizar cistoscopia y un examen vaginal exhaustivo. Las contusiones se tratan con cateterismo uretral y la mayoría de las interrupciones uretrales se manejan en forma inicial con una cistostomía suprapúbica; se debe considerar la realineación primaria en casos selectos. Se debe retrasar la reconstrucción quirúrgica, excepto en algunas lesiones específicas (es decir, fractura de pene, lesiones penetrantes y lesiones uretrales femeninas). 