verletzungen vergiftungen
Verbrennungen
Diagnose von Verbrennungen
Klinische Abklärung von Tiefe und Umfang der Verbrennung Labortests und Röntgenthorax bei aufgenommenen Patienten Ort und Tiefe der verbrannten Bereiche werden auf einem Branddiagramm aufgezeichnet. Wenn das Erscheinungsbild der Verbrennungen mit beiden Verbrennungen - tiefen zweitgradigen Verbrennungen und mit Verbrennungen 3. Grades - der Haut zusammenpasst, wird angenommen, dass es sich um Verbrennungen 3. Grades handelt. Der prozentuelle Anteil der betroffenen KOF wird berechnet; in dieser Berechnung werden nur zweit- und drittgradige Verbrennungen berücksichtigt Diagnosehinweis . Bei Erwachsenen wird der prozentuale Anteil der betroffenen Körperoberfläche mit Hilfe der Neunerregel geschätzt ( (Gezeichnet nach Artz CP, JA Moncrief:The Treatment of Burns, 2. Ausgabe, Philadelphia, WB Saunders Company, 1969; verwendet mit freundlicher Genehmigung). Bei hospitalisierten Patienten, bei denen ein Risiko für systemische Komplikationen besteht, sollten Hämoglobin und Hämatokrit, Serumelektrolyte, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin, Albumin, Protein, Phosphat und ionisiertes Kalzium gemessen werden. Ebenfalls erforderlich sind EKG, Urinuntersuchung auf Myoglobin und ein Röntgenthorax. Wenn der Urin extrem dunkel ist oder wenn bei Fehlen einer Mikrohämaturie mit dem Schnelltest (Urinstix) positiv auf Blut gemessen wird, weist dies auf eine Myoglobinurie hin. Diese wiederum deutet auf eine Hämolyse oder Rhabdomyolyse hin. Diese Untersuchungen werden nach Bedarf wiederholt. Diagnose werden bei Patienten mit Myoglobinurie ausgewertet. Brandwundenexsudat, beeinträchtigte Wundheilung oder systemische Hinweise einer Infektion (z. B. Nahrungsintoleranz, verminderte Thrombozyten, erhöhter Serumglukosespiegel) weisen auf eine Infektion hin. Fieber und ein Anstieg der Leukozyten sind bei Verbrennungen ohne Infektion häufig, und deshalb unzuverlässige Anzeichen für die Entwicklung einer Sepsis. Wenn die Diagnose unklar ist, kann die Infektion durch eine Biopsie bestätigt werden; angelegte Kulturen von der Wundoberfläche oder aus Exsudat sind unzuverlässig. In vielen Zentren werden Patienten bei der Aufnahme auf eine Kolonisierung mit Methicillin-resistentemStaphylococcus aureus(MRSA) getestet. 1.Kamolz LP, Parvizi D, Giretzlehner M, et al: Burn surface area calculation: What do we need in future.Burns40(1):171-172, 2014. doi: 10.1016/j.burns.2013.07.021 