troubles dermatologiques
Gale
Symptomatologie de la gale
Le symptôme principal de la gale est un prurit intense, habituellement plus important la nuit, bien que ceci ne soit pas spécifique de la gale. Les papules érythémateuses apparaissent initialement sur les espaces interdigitaux, la face antérieure du poignet et du coude, les plis axillaires, le long de la ceinture ou sur la partie inférieure des fesses. Les papules peuvent s'étendre à n'importe quelle partie du corps, y compris les seins et le pénis. Chez l'adulte, le visage n'est pas atteint. Les sillons, habituellement sur les poignets, les mains ou les pieds, sont pathognomoniques de la maladie, se manifestant sous la forme de lignes légèrement squameuses, fines et ondulées, de plusieurs millimètres à 1 cm de long. Une papule minuscule et sombre, l'acarien, est souvent visible à une extrémité. Dans la gale classique, les sujets ne portent habituellement que 10 à 12 acariens. Une surinfection bactérienne peut souvent se développer secondairement. Les signes de la gale classique peuvent être atypiques. Chez les Afro-américains et autres personnes ayant une peau foncée, la gale peut se manifester par des nodules scabieux granulomateux. Chez le nourrisson, les paumes, les plantes, le visage et le cuir chevelu peuvent être atteints, en particulier dans les plis auriculaires postérieurs. Chez le patient âgé, la gale peut déclencher un prurit intense avec des signes cutanés légers, ce qui la rend difficile à diagnostiquer. Chez le patient immunodéprimé, il peut y avoir une desquamation non prurigineuse (particulièrement sur les paumes et la plante des pieds chez l'adulte et le cuir chevelu chez l'enfant). Lagale croûteuse(norvégienne) est due à une diminution de la réponse immunitaire, permettant aux acariens de proliférer pour atteindre un nombre de plusieurs millions; la desquamation des plaques érythémateuses implique souvent les mains, les pieds, et le cuir chevelu et peut se généraliser. Lagale nodulaireest plus fréquente chez le nourrisson et le jeune enfant et semble due à une hypersensibilité aux microrganismes retenus; les nodules sont généralement érythémateux, de 5 à 6 mm et impliquent l'aine, les organes génitaux, les plis axillaires et les fesses. Les nodules sont des réactions d'hypersensibilité et peuvent persister pendant des mois après l'élimination des acariens. est observée le plus souvent chez l'enfant. Lorsqu'elle apparaît chez un patient âgé, elle peut ressembler à la Pemphigoïde bulleuse , induisant un retard du diagnostic. apparaît chez le nourrisson et la personne immunodéprimée et peut ressembler à la dermite, surtout la Dermatite atopique (eczéma) ou la Lagale incognitoest une forme étendue atypique chez les patients qui utilisent des corticostéroïdes locaux. 