gynécologie et obstétrique
Infection urinaire pendant la grossesse
Traitement des infections urinaires pendant la grossesse
Médicaments antibactériens tels que céphalexine, nitrofurantoïne ou triméthoprime/sulfaméthoxazole Cultures attestant la guérison et parfois traitement antibiotique Le traitement des infections urinaires symptomatiques n'est pas modifié par la grossesse, sauf que les médicaments qui peuvent nuire au fœtus sont évités (voir tableau Certains médicaments ayant des effets indésirables pendant la grossesse ). La bactériurie asymptomatique pouvant induire une pyélonéphrite, elle doit être traitée par antibiotiques comme une infection urinaire aiguë. Le choix des antibactériens est basé sur le type de germe et son éventuelle résistance, mais les bons choix empiriques du traitement initial comprennent les suivants: Céphalexine Nitrofurantoïne Triméthoprime/sulfaméthoxazole Lanitrofurantoïneest contre-indiquée chez la femme enceinte à terme, pendant le travail et l'accouchement ou lorsque le début du travail est imminent car une anémie hémolytique chez le nouveau-né est possible. Les femmes enceintes présentant un déficit en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase) ne doivent pas prendre de nitrofurantoïne. L'incidence de l'ictère néonatal est augmentée lorsque les femmes enceintes prennent de la nitrofurantoïne au cours des 30 derniers jours de grossesse. La nitrofurantoïne ne doit être utilisée pendant le 1er trimestre que si aucune autre alternative n'est disponible. Letriméthoprime/sulfaméthoxazole(TMP/SMX) peut provoquer des malformations congénitales (p. ex., anomalies du tube neural) et un ictère nucléaire chez le nouveau-né. La supplémentation en acide folique peut diminuer le risque de certaines malformations congénitales. Le TMP (triméthoprime)/SMX (sulfaméthoxazole) ne doit être utilisé pendant le 1er trimestre que si aucune autre alternative n'est disponible. Après le traitement, des urocultures sont requises pour s'assurer de la guérison. Les femmes qui ont ou ont eu une pyélonéphrite ou ont eu plus d'une infection urinaire peuvent nécessiter un traitement antibiotique, habituellement par triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) (avant 34 semaines) ou nitrofurantoïne, pour le reste de la grossesse. Chez la femme qui a une bactériurie avec ou sans infection urinaire ou pyélonéphrite, l'urine doit être mise en culture tous les mois. 