troubles nutritionnels
Obésité
Points clés
L'obésité augmente le risque de nombreux problèmes de santé courants et est responsable aux États-Unis de près de 300 000 décès prématurés chaque année, ce qui en fait la seconde cause de mortalité évitable après le tabagisme. Un apport calorique excessif et une activité physique insuffisante contribuent le plus à l'obésité, mais la susceptibilité génétique et divers troubles (y compris les troubles de la prise alimentaire) peuvent également y contribuer. Classer les patients à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille et, lorsqu'une analyse de la composition du corps est indiquée, en mesurant l'épaisseur du pli cutané ou l'impédance bioélectrique. Dépister chez les patients obèses les troubles concomitants fréquents, tels que l'apnée obstructive du sommeil, le diabète, la dyslipidémie, l'hypertension, une maladie hépatique stéatosique et la dépression. Encourager les patients à perdre encore 5 à 10% du poids du corps en modifiant leur régime alimentaire, augmentant l'activité physique, et par des interventions comportementales, si possible. Envisager des médicaments anti-obésité si l'IMC est ≥ 30 ou si l'IMC est ≥ 27 avec des complications (p. ex., hypertension, résistance à l'insuline); cependant, en cas d'obésité sévère, la chirurgie est plus efficace. Encourager tous les patients à faire de l'exercice, à manger sainement, à dormir suffisamment et à gérer le stress. 