pädiatrie
Kongenitale Röteln
Diagnose von kongenitalen Röteln
Mütterlicher Serum Röteln-Titer Virale Untersuchung der Mutter über Kultur und/oder Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT) von Fruchtwasser, Nase, Rachen (bevorzugt), Urin, Liquor oder Blutproben Antikörpertiter (seriell gemessen) des Säuglings und Virusnachweis wie oben BeiSchwangerensollte in der Frühschwangerschaft routinemäßig der Röteln-lgG-Titer bestimmt werden. Bei Frauen, die Zeichen oder Symptome einer Rötelninfektion zeigen, wird der Titer wiederholt gemessen. Die Diagnose einer mütterlichen Infektion wird durch einen positiven serologischen Test auf lgM-Antikörper oder durch lgG-Serokonversion gestellt, oder aber nach einem≥4-fachen Titeranstieg zwischen der Akutphase der Krankheit und der Rekonvaleszenz. Das Virus kann durch Nasen-Rachen-Abstriche isoliert werden, aber eine Kultivierung ist schwierig. Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT) kann verwendet werden, um Kultur-Ergebnisse zu bestätigen oder um eine viralen RNA direkt aus Patientenproben nachzuweisen sowie um Genotypisierung und epidemiologisches Tracking von Wildtyp-Röteln-Infektionen zu ermöglichen. Einefetale Infektionkann in einigen Zentren durch den Nachweis des Virus im Fruchtwasser, durch den Nachweis von rötelnspezifischem Immunglobulin M (IgM) im fetalen Blut oder durch die Anwendung von reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR)-Techniken auf fetales Blut oder Chorionzottenbiopsieproben diagnostiziert werden. BeiSäuglingenmit Verdacht auf kongenitales Röteln-Syndrom sollten Antikörpertiter und Proben für den viralen Nachweis abgenommen werden. Persistierende rötelnspezifische IgG-Antikörper auch nach 6–12 Monaten sprechen für eine kongenitale Infektion. Der Nachweis von rötelnspezifischen IgM-Antikörpern soricht in der Regel auch für eine Rötelninfektion, aber fasch-positive lgM-Ergebnisse kommen vor. Proben aus dem Nasopharynx, Urin, Liquor, Buffy-Coat und Bindehaut von Säuglingen mit CRS enthalten in der Regel Viren; Proben aus dem Nasopharynx bieten in der Regel die beste Empfindlichkeit für die Kultur. Das Labor sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass Röteln vermutet werden. Andere Tests schließen ein großes Blutbild, eine Liquoruntersuchung und Röntgen-Untersuchungen der Knochen ein, um charakteristische Knochendurchlässigkeiten nachzuweisen. Eine gründliche ophthalmologische und kardiologische Untersuchung ist oftmals nützlich. 