troubles génito urinaires
Rein myélomateux
Diagnostic
Test à l'acide sulfosalicylique dans les urines ou électrophorèse des protéines urinaires (myélome rénal) Biopsie (glomérulonéphrite) Le diagnostic de rein myélomateux est suggéré par l'association des symptômes suivants: Insuffisance rénale Sédiment urinaire sans particularités Recherche de protéines à la bandelette négative ou à l'état de traces (sauf si l'albumine urinaire est élevée chez un patient qui présente un syndrome néphrotique) Protéine urinaire totale élevée Le diagnostic doit être suspecté même en l'absence d'antécédents ou de signes suggérant un myélome multiple, en particulier si la protéine urinaire totale est excessivement élevée par rapport à l'albumine urinaire. Les protéines urinaires totales sont mesurées sur 24 heures (et sont souvent élevées au point de suggérer un syndrome néphrotique) ou en mesure ponctuelle (p. ex., en utilisant le test urinaire à l'acide sulfosalicylique); l'albumine urinaire est mesurée par bandelette réactive. Le diagnostic de maladie tubulo-interstitielle liée à la chaîne légère (rein myélomateux) est confirmé par un test à l'acide sulfosalicylique urinaire nettement positif suggérant la présence de protéines non albuminiques et/ou une électrophorèse des protéines urinaires. Le diagnostic de glomérulonéphrite est confirmé par une biopsie rénale. La Biopsie rénale peut démontrer un dépôt de chaînes légères chez 30 à 50% des patients atteints de myélome malgré l'absence de paraprotéines sériques ou urinaires décelables par immunoélectrophorèse. 