immunologie troubles allergiques
Transplantation de cellules des îlots de Langerhans
Procédure
Le pancréas est prélevé sur un donneur en mort cérébrale; de la collagénase est instillée dans le canal pancréatique pour séparer les îlots des tissus pancréatiques. Une fraction purifiée de cellules d'îlots est perfusée par voie percutanée dans la veine porte par ponction directe dans cette veine ou une branche de la veine mésentérique. Les cellules insulaires circulent dans les sinusoïdes hépatiques où elles se logent et sécrètent del'insuline. Les résultats sont meilleurs lorsque 2 donneurs cadavériques sont utilisés, apportant chacun 2 ou 3 perfusions de cellules d'îlots, suivies d'un Immunosuppression post-transplantation constitué d'un anticorps monoclonal antirécepteur de l'IL-2 (basiliximab), de tacrolimus et de sirolimus (protocole d'Edmonton); les corticostéroïdes sont utilisés avec parcimonie car ils provoquent une hyperglycémie. L'immunosuppression doit être maintenue tout au long de la vie ou jusqu'à l'arrêt de l'activité fonctionnelle des cellules des îlots de Langerhans. 