urogenitaltrakt
Tubulointerstitielle Nephritis
Symptome und Anzeichen einer tubulointerstitiellen Nephritis
Symptome und Beschwerden einer akuten tubulointerstitiellen Nephritis (ATIN) können unspezifisch sein und treten oft gar nicht auf, sei denn, es entwickeln sich Symptome und Beschwerden eines Nierenversagens. Viele Patienten entwickeln eine Polyurie und Nykturie als Folge eines Defektes der Urinkonzentration und Natriumreabsorption. Die Symptome von ATIN können erst mehrere Wochen nach dem ersten Kontakt mit dem Toxin oder kurzfristig innerhalb von 3–5 Tagen nach einer weiteren Exposition einsetzen. Im Extremfall reicht die Latenzzeit von einem Tag bei Rifampicin bis 18 Monate bei nichtsteroidalen Antrheumatika (NSAR). Fieber und urtikarielles Exanthem sind charakteristische frühe Manifestationen einer medikamenteninduzierten ATIN, aber die klassisch beschriebene Trias aus Fieber, Hautausschlag und Eosinophilie zeigt sich bei < 10% der Patienten mit medikamenteninduzierter ATIN. Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, beidseitige Vergrößerung der Nieren (verursacht durch interstitielles Ödem) können bei ATIN ebenso auftreten und zusammen mit Fieber fälschlicherweise ein Nierenmalignom oder eine polyzystische Nierenkrankheit vermuten lassen. Wenn es nicht zu Nierenversagen kommt, sind periphere Ödeme und Hypertonie seltene Befunde. Bei einer chronischen tubulointerstitiellen Nephritis fehlen im Allgemeinen Symptome und Befunde, außer wenn sich ein Nierenversagen entwickelt. Üblicherweise gibt es kein Ödem. Der Blutdruck ist in frühen Stadien normal oder nur leicht erhöht. Polyurie und Nykturie können sich entwickeln. 