trastornos cardiovasculares
Aneurismas de la aorta torácica
Síntomas y signos de los aneurismas de la aorta torácica
La mayoría de los aneurismas de la aorta torácica no producen síntomas hasta que aparecen complicaciones (p. ej., tromboembolia, rotura, insuficiencia aórtica, disección). No obstante, la compresión de las estructuras adyacentes puede provocar dolor dorsal (debido a la compresión vertebral), tos o sibilancias (debido a la compresión de la tráquea), disfagia (debido a la compresión del árbol traqueobronquial), ronquera (debido a la compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo o del nervio vago), dolor torácico (por la compresión de la arteria coronaria) y Diseminación regional (debido a la compresión de las venas centrales o de la vena cava superior). Laerosiónde un aneurisma en los pulmones produce hemoptisis o neumonitis, mientras que la erosión en el esófago (fístula aortoesofágica) causa hematemesis masiva. Ladisecciónse manifiesta con dolor torácico lacerante, que a menudo irradia a la espalda entre las escápulas. Latromboemboliapuede producir un accidente cerebrovascular, dolor abdominal (debido a isquemia mesentérica) o en los miembros. Rotura del aneurisma de la aorta torácicaque no es inmediatamente letal y se manifiesta con dolor torácico o de espalda intenso e hipotensión o shock. La exsanguinación debida a la rotura ocurre con mayor frecuencia en el espacio pleural o pericárdico. Otros signos incluyen Síndrome de Horner (miosis, ptosis, anhidrosis) secundario a la compresión de los ganglios simpáticos, una tracción inferior palpable de la tráquea con cada contracción cardíaca (estiramiento traqueal) y desviación de la tráquea. Las pulsaciones visibles o palpables en la pared torácica, en ocasiones más prominentes que el latido de la punta del ventrículo izquierdo, son inusuales pero pueden hallarse. Los aneurismas sifilíticos de la raíz aórtica producen típicamente Insuficiencia aórtica y estenosis inflamatoria del origen de la arteria coronaria, que pueden manifestarse con dolor torácico generado por la isquemia miocárdica. Los aneurismas sifilíticos no presentan disección. 