troubles endocriniens et métaboliques
Complications du diabète sucré
Maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease])
La Maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease]) précédemment appelée stéatose hépatique non alcoolique [nonalcoholic fatty liver disease ([NAFLD)] est de plus en plus courante et représente une comorbidité importante du diabète de type 2. Certaines études ont montré que plus de la moitié des patients diabétiques de type 2 ont une MASLD ( Le diagnostic de MASLD nécessite des preuves de stéatose hépatique par imagerie ou histologie et l'absence d'autres causes d'accumulation de graisse (telles que la consommation d'alcool ou de médicaments entraînant une accumulation de graisse) ( Références pour la MASLD (Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease) ). La maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease]) est définie quand la stéatose hépatique est Les sujets atteints de diabète de type 2 peuvent être dépistés à la recherche d'une fibrose en calculant l'indice de fibrose 4 de la fibrose hépatique (indice FIB-4) en fonction de l'âge, des taux d'aminotransférase et du nombre de plaquettes. Des examens complémentaires pour rechercher une fibrose, dont élastographie ou des marqueurs sanguins de fibrose peuvent être effectués si le score FIB-4 montre un risque indéterminé ou élevé de fibrose. Le traitement repose principalement sur le régime et la perte de poids. Chez les diabétiques et en cas de MASH, il a été démontré que l'utilisation de la pioglitazone ou d'un agoniste du récepteur du GLP-1 tel que le liraglutide ou le sémaglutide ralentissait la progression de la fibrose ( Références pour la MASLD (Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease) , 1.Lee YH, Cho Y, Lee BW, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Diabetes. Part I: Epidemiology and Diagnosis [published correction appears inDiabetes Metab J2019 Oct;43(5):731].Diabetes Metab J2019;43(1):31-45. doi:10.4093/dmj.2019.0011 2.Cusi K, Isaacs S, Barb D, et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings: Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).Endocr Pract2022;28(5):528-562. doi:10.1016/j.eprac.2022.03.010 3.Armstrong MJ, Gaunt P, Aithal GP, et al.Liraglutidesafety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 study.Lancet2016;387(10019):679-690. doi:10.1016/S0140-6736(15)00803-X 4.Belfort R, Harrison SA, Brown K, et al. A placebo-controlled trial ofpioglitazonein subjects with nonalcoholic steatohepatitis.N Engl J Med2006;355(22):2297-2307. doi:10.1056/NEJMoa060326 5.Cusi K, Orsak B, Bril F, et al. Long-TermPioglitazoneTreatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial.Ann Intern Med2016;165(5):305-315. doi:10.7326/M15-1774 6.Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K, et al. A Placebo-Controlled Trial of SubcutaneousSemaglutidein Nonalcoholic Steatohepatitis.N Engl J Med2021;384(12):1113-1124. doi:10.1056/NEJMoa2028395 7.Patel Chavez C, Cusi K, Kadiyala S. The Emerging Role ofGlucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists for the Management of NAFLD.J Clin Endocrinol Metab2022;107(1):29-38. doi:10.1210/clinem/dgab578 