herz kreislauf krankheiten
Akuter peripherer arterieller Verschluss
Introduction
Periphere Arterien können sich akut mit einem Thrombus, Embolus, durch eine Aortendissektion oder ein akutes Kompartmentsyndrom verschließen. Ein akuter peripherer arterieller Verschluss kann resultieren aus: Ruptur und Thrombose eines atherosklerotischen Plaques Embolus aus dem Herzen oder der Brust- oder Bauchaorta Aortendissektion None Akutes Kompartmentsyndrom None Symptome und Beschwerden treten plötzlich in einer Extremität mit den 5 Ps auf: Pain (Schmerzen) Blässe (Pallor) Paresthesias (Parästhesien) Polar Sensation (Kältegefühl) Pulselessness (Pulslosigkeit) Bei frühzeitiger Diagnose sind die Heilungschancen am besten, aber Schmerzen, die in der Regel das erste Symptom sind, sind unspezifisch. Allerdings können die Schmerzen des akuten arteriellen Verschlusses in keinem Verhältnis zu den körperlichen Befunden stehen. Daher sollte ein akuter peripherer Arterienverschluss bei Risikopatienten (z. B. mit bekannter oder vermuteter peripherer Arterienerkrankung) in Betracht gezogen werden, die Gliederschmerzen haben, die in keinem Verhältnis zum körperlichen Befund stehen, insbesondere wenn sie plötzlich auftreten. Der Verschluss kann grob der arteriellen Bifurkation unmittelbar distal des letzten tastbaren Pulses zugeordnet werden (z. B. an der Bifurkation der A. femoralis communis, wenn der Femoralispuls tastbar ist; an der poplitealen Bifurkation, wenn der popliteale Puls tastbar ist). Schwere Fälle können zu einer Lähmung (Paralysis) führen. Nach 6–8 Stunden können die Muskeln bei der Palpation weich und mürbe erscheinen. Bei Risikopatienten mit plötzlichen Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum körperlichen Befund stehen, sollte ein akuter peripherer Arterienverschluss in Betracht gezogen werden. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Eine sofortige Angiographie ist nötig, um die Lokalisation des Verschlusses zu bestätigen, einen Kollateralfluss zu identifizieren und die Therapie zu planen. 