trastornos cardiovasculares
Complicaciones de los síndromes coronarios agudos
Trombosis mural
Antes de la era moderna de la terapia de reperfusión, a trombosis mural se producía en aproximadamente el 20% de los pacientes con infarto agudo de miocardio. La embolia sistémica se produce en aproximadamente el 10% de los pacientes con trombosis ventricular izquierda; el riesgo es más alto en los primeros 10 días, pero persiste al menos durante 3 meses. El riesgo es más alto (de alrededor de 60%) en los pacientes con infartos anteriores masivos (en especial los que comprometen la porción distal del tabique y la punta del corazón), en los que tienen un ventrículo izquierdo difusamente dilatado e hipocinético o en los que presentan fibrilación auricular crónica. Con la terapia moderna, el riesgo de trombosis mural es mucho menor. Los anticoagulantes ya no se administran rutinariamente para la prevención primaria de la trombosis mural después del síndrome coronario agudo. La terapia anticoagulante puede considerarse para pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y acinesia o discinesia de la pared anterior, pero también debe evaluarse el riesgo de sangrado del paciente con la terapia antiagregante plaquetaria doble y la terapia triple resultante si se elige la anticoagulación. Los anticoagulantessonrecomendados para pacientes después de un SCA con concomitante: Fibrilación auricular y alto riesgo tromboembólico (p. ej., Válvulas cardíacas mecánicas Tromboembolia venosa Trastornos de hipercoagulabilidad También se considera razonable administrar anticoagulantes a pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y trombos murales en el ventrículo izquierdo confirmados aunque asintomáticos. 