troubles nutritionnels
Nutrition entérale par sonde
Procédure
Si l'alimentation par une sonde est nécessaire pendant≤4 à 6 semaines, un tube mou en silicone ou polyuréthane à petit calibre, nasogastrique ou nasoentérique (p. ex., nasoduodénale) est habituellement utilisé. Lorsqu'une lésion ou une déformation nasale rend difficile la mise en place nasale, une sonde orogastrique ou oro-entérique peut être utilisée. L'alimentation par sonde digestive pendant>4 à 6 semaines ou plus, nécessite habituellement une gastrostomie ou une jéjunostomie, et placée par endoscopie, chirurgie ou utilisant une image rx. Le choix repose sur les capacités de l'équipe clinique et les préférences du patient. La jéjunostomie est utile en cas de contre-indications à la gastrostomie (p. ex., gastrectomie et occlusions intestinales en amont du jéjunum). Cependant, ces tubes ne présentent pas moins de risques d'inhalation trachéobronchique que les tubes de gastrostomie, contrairement à ce que l'on pense souvent. Les sondes de jéjunostomie peuvent être facilement déplacées et sont habituellement utilisées exclusivement pour des patients hospitalisés. Le risque d'aspiration trachéobronchique avec les tubes de jéjunostomie est aussi élevé qu'avec les tubes de gastrostomie. La mise en place chirurgicale de sondes d'alimentation est particulièrement utile si la mise en place endoscopique et radiologique n'est pas disponible ou techniquement impossible ou dangereuse (p. ex., en cas de superposition des anses). Des techniques à ciel ouvert ou cœlioscopiques peuvent être utilisées. 