troubles pulmonaires
Embolie pulmonaire
Pronostic de l'embolie pulmonaire
La plupart des décès par embolie pulmonaire surviennent dans l'heure de la présentation ( Références pour le pronostic ). La plupart des patients qui meurent suite à une embolie pulmonaire aiguë ne sont jamais diagnostiqués avant de mourir. En fait, l'embolie pulmonaire n'a pas été suspectée chez la plupart de ces patients. La mortalité globale à l'hôpital varie d'environ 8% chez les patients stables à 25% chez les patients présentant un choc cardiogénique et à 65% chez les patients nécessitant une réanimation cardiorespiratoire ( Le meilleur moyen de réduire la mortalité consiste à Améliorer la fréquence du diagnostic (p. ex., en incluant l'embolie pulmonaire dans le diagnostic différentiel des patients qui se présentent avec des symptômes ou des signes non spécifiques mais compatibles) Améliorer la rapidité du diagnostic Améliorer la stratification du risque Améliorer la rapidité du début du traitement anticoagulant Fournir une prophylaxie appropriée chez les patients à risque Les très hauts taux de D-dimère semblent prédicteurs d'une évolution défavorable. Les patients qui ont une maladie thrombo-embolique chronique représentent une petite proportion, mais qui est importante, des patients qui survivent à l'embolie pulmonaire. Le traitement anticoagulant réduit le taux de récidive de l'embolie pulmonaire à environ 5% et même plus bas dans certains cas. 1.Wood KE. Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism.Chest2002;121(3):877-905. doi:10.1378/chest.121.3.877 2.Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry.J Am Coll Cardiol1997;30(5):1165-1171. doi:10.1016/s0735-1097(97)00319-7 