symptome von ohrenerkrankungen
hals , nasen und ohrenerkrankungen
Benommenheit und Schwindel (Vertigo)
Die folgenden Angaben können für Menschen mit Schwindel bei der Entscheidung behilflich sein, ob eine ärztliche Beurteilung nötig ist, und liefern Gewissheit darüber, was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Bei Schwindel sind bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zu Besorgnis. Hierzu gehören: Kopfschmerzen Nackenschmerzen Gangunsicherheit Verlust des Bewusstseins (Ohnmacht) Sonstige neurologische Symptome (Schwierigkeiten beim Hören, Sehen, Sprechen oder Schlucken oder Schwierigkeiten beim Bewegen von Armen oder Beinen) Bei Auftreten von Warnzeichen, schweren Symptomen oder anhaltenden Symptomen über mehr als eine Stunde sowie bei Erbrechen sollte sich der Betroffene sofort ins Krankenhaus begeben. Andere Personen sollten so schnell wie möglich ihren Arzt aufsuchen. Patienten, die eine einzige kurze (weniger als 1 Minute dauernde), leichte Episode ohne sonstige Symptome hatten, können abwarten, ob eine weitere Episode folgt. Bei Patienten mit Schwindel stellen Ärzte zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für den Schwindel und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle mit). Zusätzlich zu den Warnzeichen fragt der Arzt nach verschiedenen weiteren Merkmalen. Dazu gehören die Schwere der Symptome (ob die Person gestürzt ist oder nicht zur Arbeit gehen konnte), Erbrechen und/oder Ohrgeräusche, ob die Symptome kommen und gehen oder ständig vorliegen sowie mögliche Auslöser der Symptome (beispielsweise Änderung der Kopfhaltung oder Einnahme eines neuen Arzneimittels). Die körperliche Untersuchung und die Untersuchungen von Auge und Ohr sowie die neurologischen Untersuchungen sind besonders wichtig. Es wird ein Hörtest durchgeführt, dann werden die Ohren auf Anomalien des Gehörgangs und des Trommelfells untersucht. Auch die Augenbewegungen des Patienten, etwa ein Nystagmus, können dem Arzt wichtige Hinweise liefern. ( Pfeifen oder Summen im Ohr ) sind Hinweise auf eine Innenohrerkrankung. deutet auf eine Erkrankung hin, die das Innenohr oder verschiedene Nervenverbindungen im Hirnstamm betrifft. Nystagmus ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Augen schnell und wiederholt ruckartig in eine Richtung bewegen und dann langsamer in ihre ursprüngliche Position zurückkehren. Der Arzt versucht bewusst, einen Nystagmus auszulösen, wenn er nicht spontan auftritt. Die Richtung, in die sich die Augen bewegen, und die Dauer des Nystagmus lassen Rückschlüsse auf die Ursache des Schwindels zu. Der Nystagmus wird folgendermaßen ausgelöst: Der Patient legt sich auf den Rücken und der Arzt rollt ihn langsam von Seite zu Seite. Dabei beobachtet er die Augen. Ein Facharzt verwendet dabei gelegentlich eine sogenannte Frenzelbrille. Diese besteht aus stark vergrößernden Gläsern, durch die der Arzt die Augenbewegung gut verfolgen kann. Der Patient dagegen sieht stark verschwommen und kann seinen Blick nicht auf eine bestimmte Stelle fixieren. Eine solche visuelle Fixation würde die Auslösung eines Nystagmus durch den Arzt erschweren. Während des Manövers zur Auslösung des Nystagmus können die Augenbewegungen mithilfe von Elektroden um die Augen (Sensoren, die auf der Haut haften) erfasst werden (Elektronystagmographie) oder mit einer Videokamera an der Frenzelbrille aufgezeichnet werden (Video-Elektronystagmographie). Wenn beim Rollen von Seite zu Seite kein Nystagmus auftritt, versucht der Arzt ein anderes Manöver. Beispielsweise kann eiskaltes Wasser in den Gehörgang gebracht werden (kalorischer Test). Eine weitere Möglichkeit ist das sogenannte Gutartiger Lagerungsschwindel , bei der in schneller Folge die Kopfposition des Patienten verändert wird. Auch ist eine vollständige neurologische Untersuchung denkbar, wobei besonderes Augenmerk auf Gangsicherheit, Gleichgewicht und Koordination gelegt wird. Der Testbedarf bei Patienten mit Schwindel oder Vertigo hängt von den Befunden der Krankengeschichte und der ärztlichen Untersuchung ab, insbesondere davon, ob Warnzeichen vorhanden sind. Bei Patienten mit einem plötzlichen Anfall von Schwindel, der noch anhält, bringt der Arzt normalerweise einen Sauerstoffsensor an der Fingerspitze an und misst den Blutzuckerspiegel an einer Tropfenprobe aus der Fingerkuppe. Bei einigen Frauen wird ein Schwangerschaftstest vorgenommen. Bei Patienten mit Warnzeichen ist in der Regel eine Gadolinium-verstärkte Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich. Dasselbe gilt für Patienten ohne Warnzeichen, die über längere Zeit Symptome haben. Mit verschiedenen Tests können Gleichgewicht und Gangbild bewertet werden, z. B. mit dem Koordination, Gleichgewicht und Gang . Bei einem anderen Gleichgewichtstest muss die Person auf einer geraden Linie laufen und dabei einen Fuß vor den anderen setzen. Wenn die ärztliche Untersuchung einen möglichen Hörverlust ergibt, wird an dem Betroffenen ein formaler Hörtest durchgeführt ( Manchmal werden umfassende Tests des Gleichgewichts durchgeführt. Dazu zählen die Videonystagmographie (Aufzeichnung und Analyse von auffälligen Augenbewegungen per Computer), der Drehstuhltest (zur Aufdeckung auffälliger Augenbewegungen beim Sitzen in einem sich drehenden Stuhl) und Tests auf vestibulär evozierte myogene Potenziale. Diese Tests werden in der Regel von Fachärzten durchgeführt, die auf das Ohr spezialisiert sind (HNO-Ärzte). Elektrokardiographie (EKG), Langzeit-EKG zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen, Echokardiographie und Belastungstests dienen zur Beurteilung der Herzfunktion. Wenn der Tests auftritt, können spezielle Tests erforderlich sein. 