troubles gastro intestinaux
Appendicite
Symptomatologie de l'appendicite
Les symptômes classiques de l'appendicite aiguë sont Douleur épigastrique ou périombilicale suivie de brèves nausées, de vomissements et d'une anorexie Après quelques heures, la douleur se déplace vers la fosse iliaque droite. La douleur augmente avec la toux et les mouvements. Les signes classiques de l'appendicite sont Sensibilité de la fosse iliaque droite à la palpation et à la décompression, localisées au point de McBurney (situé à la jonction des tiers moyen et externe d'une ligne reliant l'épine iliaque antérosupérieure et l'ombilic) Les signes supplémentaires d'appendicite sont la douleur ressentie dans la fosse iliaque droite à la palpation de la fosse iliaque gauche (signe de Rovsing), une majoration de la douleur lors de l'extension passive de la hanche droite, manœuvre étirant le muscle iliopsoas (psoïtis) ou une douleur provoquée par la rotation interne passive de la cuisse en flexion (signe de l'obturateur). Une fébricule (température rectale de 37,7 à 38,3°C) est fréquente. De nombreuses variantes de la symptomatologie de l'appendicite surviennent chez > 50% des patients. La douleur peut ne pas être localisée, particulièrement chez le nourrisson et chez l'enfant. La sensibilité abdominale peut être diffuse ou, dans de rares cas, absente. Les selles sont généralement moins fréquentes ou absentes; en cas de diarrhée, une appendicite rétrocaecale doit être suspectée. Des globules rouges et des globules blancs peuvent être présents dans l'urine. Des symptômes atypiques sont fréquents chez les patients âgés et les femmes enceintes; en particulier, la douleur est moins sévère et la sensibilité locale moins marquée. 