infektionskrankheiten
Heterophyiasis und Verwandte Trematodeninfektionen
Introduction
Heterophyiasis ist eine Infektion mit dem DarmegelHeterophyes heterophyes, die durch den Verzehr infizierter, roher oder nicht vollständig durchgegarter Süß- oder Brackwasserfische erworben wird. Egel sind parasitäre flache Würmer, die verschiedene Teile des Körpers infizieren (z. B. Blutgefäße, den Gastrointestinaltrakt, Lunge, Leber), abhängig von der Art. Heterophyes heterophyesist endemisch in Ostasien, dem Nahen Osten, Sudan, Ägypten und Südosteuropa. Zu einer Heterophyiase kommt es durch den Verzehr infizierter roher oder nicht vollständig durchgegarter Süß- oder Brackwasserfische, die Metazerkarien enthalten (enzystierte Form). Nach Aufnahme enzystieren Metazerkarien und heften sich an die Mukosa des Dünndarms. Dort entwickeln sie sich zu Erwachsenen und wachsen um 0,3–0,4 mm zu ungefähr 1,0–1,7 mm. Egel können in die Schleimhaut eindringen und Eier ablegen, die über die Lymphbahnen in den Blutkreislauf gelangen. Es wurde berichtet, dass Eier in das Herz und andere Organe wandern. Eine Infektion mitMetagonimus yokogawai, einem verwandten Trematoden, wurde nach dem Verzehr von rohem oder nicht ausreichend gekochtem Süß- oder Brackwasserfisch in Fernost-Russland, Korea, Japan, China, Taiwan, den Balkanstaaten, Israel und Spanien gemeldet. Die Darminfektion mitNanophyetus salmincolaist nach dem Verzehr von rohem oder ungenügend gekochtem Lachs berichtet worden. Infektionen sind häufig asymptomatisch. Die Symptome sind häufiger bei schweren Infektionen oder bei immungeschwächten Patienten. Die ersten Symptome treten in der Regel etwa 9 Tage nach dem Verzehr von kontaminiertem Fisch auf und können Anorexie, Übelkeit, Bauchschmerzen, Malabsorption, Gewichtsverlust, Dyspepsie und Diarrhö umfassen. Eine Eosinophilie kann vorhanden sein. Adulte Egel können zu abdominellen Schmerzen und Diarrhö führen. DieDiagnoseder Heterophyiasis erfolgt durch den Nachweis von Eiern (gelb-braun gefärbt und etwa 30 mcm mal 15 mcm groß) im Kot. Die Eier vonH. heterophyeslassen sich von denen vonM. yokogawaiunterscheiden und ähneln denen vonClonorchisundOpisthorchis. DieBehandlungeiner Heterophyiasis erfolgt mit Praziquantel 25 mg/kg p.o. 3-mal täglich für 1 Tag fürH. heterophyesundM. yokogawaiund 20 mg/kg p.o. 1-mal täglich für 1 Tag fürN. salmincola. Vorbeugungbeinhaltet Verzicht auf den Verzehr von rohem oder untergekochtem Fisch, der diese Darmschlegel enthalten kann. 