störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Delirium
Ursachen für ein Delir
Die Entwicklung bzw. Verschlimmerung vieler Erkrankungen kann zum Delir führen. Jeder, der schwer krank ist oder Medikamente oder Drogen nimmt, die das Gehirn beeinflussen (psychoaktive Medikamente oder Drogen), kann ins Delir fallen. Allgemein sind diehäufigstenUrsachen für ein Delir die folgenden: Drogen oder Medikamente (insbesondere Anticholinergikum: Was bedeutet anticholinerg? oder psychoaktiver Wirkung) und Dehydratation None Infektionen wie Übersicht über Lungenentzündungen , Blutvergiftung ( Übersicht über Niereninsuffizienz , Andere Ursachen sind unter anderem ein Krankenhausaufenthalt, eine Operation, Drogenentzug oder Entzug eines Medikaments, das über längere Zeit eingenommen wurde, bestimmte Erkrankungen und Vergiftungen. Ein Delir entwickelt sich bei Demenzkranken häufig während eines Krankenhausaufenthalts. Bei älteren Menschen und solchen, deren Gehirn durch einen Schlaganfall, Demenz , Leichte Erkrankungen (wie eine Harnwegsinfektion) Schwere Verstopfung bei Erwachsenen None Schmerzen Verwendung eines Blasenkatheters (eine dünne Röhre, mit der Urin aus der Blase entleert wird) Dehydratation None Längerer Schlafentzug Mangel an sinnlichen Empfindungen (einschließlich sozialer Isolation und fehlender Seh- oder Hörhilfen) Bei einigen Menschen kann keine Ursache festgestellt werden. Ein Aufenthalt in einer unvertrauten Umgebung, wie beispielsweise in einem Verwirrtheit und geistiger Abbau aufgrund eines Krankenhausaufenthalts und insbesondere auf einer Intensivstation (ITS), kann zu einem Delir beitragen oder eines auslösen. Auf Intensivstationen werden Menschen in Räumen isoliert, die normalerweise keine Fenster oder Uhren haben. Dadurch erleben Menschen einen Mangel an Sinnesempfindungen und werden möglicherweise orientierungslos. Der Schlaf wird durch Personal gestört, das Patienten in der Nacht aufweckt, um sie zu beobachten und zu behandeln, sowie durch laut piepsende Monitore, Sprechanlagen, Stimmen im Korridor und Alarme. Außerdem leiden die meisten Menschen auf Intensivstationen an schwerwiegenden Erkrankungen und werden mit Medikamenten behandelt, die ein Delir noch wahrscheinlicher machen. Menschen auf Intensivstationen können Anfallkrankheiten bekommen, die keine Konvulsionen verursachen (nichtkonvulsive Krampfanfälle). Diese Krampfanfälle können zu einem Delir führen, wobei die Krampfanfälle möglicherweise nicht festgestellt werden, da sie keine Konvulsionen oder andere typische Symptome von Krampfanfällen verursachen. Wenn die Krampfanfälle unbemerkt bleiben, kann es sein, dass sie nicht richtig und rechtzeitig behandelt werden. Ein Delir ist auch nach einer Operation sehr häufig, wahrscheinlich wegen des Operationsstresses, der Narkosemittel (Anästhetika) und der Schmerzmittel (Analgetika), die während bzw. nach der Operation angewendet werden. Ein Delir kann auch entstehen, wenn Patienten, bei denen eine Operation ansteht, eine Substanz nicht erhalten, die sie sonst einnehmen, wie eine Freizeitdrogen, Alkohol oder Tabak. Wenn die Einnahme einer solchen Substanz unterbrochen wird, können die Betroffenen Entzug bekommen, wie Delir. Der häufigste umkehrbare Grund für ein Delir ist die Verwendung von Medikamenten und Freizeitdrogen. Bei jüngeren Menschen sind der Konsum von Freizeitdrogen und eine akute Vergiftung durch Alkoholkonsum häufige Gründe. Bei älteren Menschen sind verschreibungspflichtige Medikamente meist die Ursache. Psychoaktive Substanzen wirken direkt auf die Nervenzellen im Gehirn und lösen manchmal ein Delir aus. Hierzu zählen folgende: Opioide (einschließlich Morphin und Meperidin) Missbrauch von Angstlösern und Beruhigungsmitteln (einschließlich Benzodiazepine und Schlafmittel) Antipsychotikum None Medikamentöse Behandlung bei Depressionen None Es können auch viele andere Arzneimittel ein Delir verursachen. Einige Beispiele: Vorteile und Risiken von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln , zu denen auch rezeptfreie Antihistaminika gehören Amphetamine und Cimetidin Blutdrucksenkende Medikamente (Antihypertensiva, einschließlich Betablocker) Kortikosteroide Digoxin und bestimmte andere Medikamente zur Behandlung von Herzerkrankungen Levodopa Muskelrelaxanzien Ein Delir kann auch durch das plötzliche Absetzen eines Medikaments oder einer Droge nach langer Einnahme erfolgen – zum Beispiel bei einem Beruhigungsmittel (wie Benzodiazepine oder Barbiturate) oder bei einem opioiden Schmerzmittel. Personen mit einer Alkoholkrankheit, die abrupt mit dem Trinken aufhören ( Entzugssymptome ), und Personen mit einer Heroinkonsumstörung, die die Droge plötzlich absetzen, fallen ebenfalls oft ins Delir. Ungewöhnliche Konzentrationen von Elektrolyten im Überblick , wie Kalzium, Natrium oder Magnesium, können den Stoffwechsel von Nervenzellen stören und zu einem Delir führen. Hervorgerufen werden solche ungewöhnlichen Elektrolytspiegel z. B. durch Entwässerungsmittel, Dehydratation und Störungen wie Niereninsuffizienz oder eine ausgedehnte Krebserkrankung. Extrem hohe (Hyperglykämie) bzw. niedrige ( Hypoglykämie (Unterzuckerung) ) Blutzuckerspiegel verursachen häufig ein Delir. Eine Schilddrüsenunterfunktion ( Schilddrüsenunterfunktion ) führt zu einem Delir mit Teilnahmslosigkeit (Lethargie). Eine Schilddrüsenüberfunktion ( Falls sich Leberversagen oder eine Beijüngeren Menschen(nach Ausschluss von Drogen und Alkohol) ist die Ursache für ein Delir in der Regel: Eine Erkrankung, die das Gehirn direkt betrifft, zum Beispiel eine Infektion des Gehirns wie Einführung zur Meningitis oder Beiälteren Menschenist die Ursache häufig eine gewöhnliche Infektion wie eine Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) , Solche Infektionen können das Gehirn direkt in Mitleidenschaft ziehen. Wernicke-Enzephalopathie entsteht durch einen starken Mangel des B-Vitamins Thiamin und kann Verwirrtheit und ein Delir bewirken. Falls sie unbehandelt bleibt, kann die Wernicke-Enzephalopathie zu schweren Gehirnschäden, Koma oder zum Tod führen. Einige Erkrankungen (wie z. B. Überblick über den Schlaganfall , Ein Delir kann bei älteren Menschen mit einer Viruserkrankung wie COVID-19 das erste Symptom sein. Bei jüngeren Menschen ist die Einnahme von Giften wie Desinfektionsalkohol oder Frostschutzmittel eine häufige Ursache für ein Delir. Ältere Menschen sind häufiger von einem Delir betroffen. Familienmitglieder älterer Menschen suchen deshalb häufig einen Arzt oder ein Krankenhaus auf. Ungefähr 15 bis 50 Prozent älterer Menschen erleiden ein Delir während eines Krankenhausaufenthalts. Ursachen Bei älteren Menschen kann ein Delir durch jede Störung entstehen, die auch bei jüngeren Menschen ein Delir auslöst. Aber es kann auch durch weniger schwerwiegende Ereignisse entstehen, wie zum Beispiel: Dehydratation None Eine Störung, welche die Denkprozesse normalerweise nicht beeinflusst, wie eine Übersicht der Harnwegsinfektionen (HWI) , Schmerzen Harnretention oder schwere Mangel an sinnlichen Empfindungen durch soziale Isolation oder wenn Menschen ihre Seh- oder Hörhilfen nicht tragen Schlafentzug Stress (jede Art) Verwendung eines Blasenkatheters (eine dünne Röhre, mit der Urin aus der Blase entleert wird) Bestimmte altersbedingte Veränderungen machen ältere Menschen anfälliger für ein Delir. Diese Veränderungen sind unter anderem: Eine erhöhte Sensitivität gegenüber Medikamenten und Drogen Veränderungen im Gehirn Das Vorliegen von Umständen, die das Risiko eines Delirs erhöhen Ältere Menschen reagieren auf viele Medikamente und Substanzen empfindlicher. Bei älteren Menschen sind Arzneimittel, die die Gehirnfunktion beeinflussen, wie zum Beispiel Beruhigungsmittel, die häufigste Ursache eines Delirs. Allerdings kann es auch durch Substanzen, die normalerweise keinen Einfluss auf die Gehirnfunktion haben, einschließlich vieler nicht verschreibungspflichtiger Medikamente (vor allem Antihistaminika), ausgelöst werden. Ältere Menschen reagieren auf die Vorteile und Risiken von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln vieler dieser Medikamente empfindlicher. Eine dieser Reaktionen ist Verwirrtheit. Altersbezogene Veränderungen des Gehirns:Ein Delir tritt häufiger bei älteren Menschen auf, da sie durch altersbedingte Veränderungen im Gehirn anfälliger sind. Ältere Menschen haben zum Beispiel meist weniger Gehirnzellen und einen niedrigeren Acetylcholinspiegel – eine Substanz, die es den Gehirnzellen ermöglicht, miteinander zu kommunizieren. Jeglicher Stress (aufgrund eines Medikaments, einer Störung oder einer Situation), der den Acetylcholinspiegel weiter absinken lässt, kann die Gehirnfunktion erschweren. Folglich können solche Belastungen bei älteren Menschen häufig ein Delir auslösen. Andere Faktoren:Ältere Menschen leiden ebenfalls häufig an anderen Erkrankungen, die sie für ein Delir anfälliger machen, wie zum Beispiel: Schlaganfall Demenz Parkinson-Krankheit Andere Erkrankungen, die Nervenschädigungen verursachen Einnahme von drei oder mehr Medikamenten Dehydratation Unterernährung Unbeweglichkeit Ein Delir ist meist das erste Anzeichen für eine andere, manchmal ernste Erkrankung. Ein Delir kann beispielsweise bei älteren Menschen mit COVID-19 das erste Symptom sein, bisweilen ohne dass andere Symptome einer COVID-19-Erkrankung bestehen. Symptome Ein Delir hält bei älteren Menschen meist länger an. Verwirrtheit, das offensichtlichste Symptom, kann bei älteren Menschen schwerer erkennbar sein. Jüngere Menschen mit Delir können aufgebracht sein, sehr alte Menschen werden meist ruhiger und ziehen sich zurück. In solchen Fällen ist es noch schwieriger, ein Delir zu erkennen. Ein Delir erhöht außerdem das Risiko, dass ältere Menschen mit COVID-19 auf einer Intensivstation behandelt werden müssen, nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Reha-Klinik aufsuchen und/oder sterben. Falls sich bei älteren Menschen psychotisches Verhalten entwickelt, deutet dies meist auf ein Delir oder auf Demenz hin. Eine Psychose aufgrund einer psychiatrischen Störung setzt selten im fortgeschrittenen Alter ein. Ältere Menschen leiden häufiger an Demenz, was ein Delir schwerer erkennbar macht. Beide verursachen Verwirrtheit. Der Arzt versucht die beiden abzugrenzen, indem er bestimmt, wie schnell die Verwirrtheit eingesetzt hat und wie gut die geistigen Funktionen des Menschen davor waren. Der Arzt stellt der Person auch eine Reihe an Fragen, die verschiedene Aspekte der Denkprozesse testen ( Geistige Verfassung ). Daher werden Menschen, deren geistiger Zustand sich plötzlich verschlechtert – selbst wenn sie unter Demenz leiden –, gewöhnlich bis zum Beweis des Gegenteils so behandelt, als wären sie im Delir. Demenz erhöht das Risiko für ein Delir, und einige Menschen haben beides. Behandlung Das Delir selbst sowie der erforderliche Krankenhausaufenthalt können viele andere Probleme verursachen wie Unterernährung , Vorbeugung Um ein Delir bei einer älteren Person während eines Krankenhausaufenthalts zu verhindern, können Familienangehörige das Krankenhauspersonal um Unterstützung bitten, indem: Die Person regelmäßig zu Bewegung ermutigt wird Eine Uhr und ein Kalender im Zimmer sind Störungen und Geräusche in der Nacht minimiert werden Sichergestellt wird, dass die Person genug isst und trinkt Familienangehörige können den Patienten besuchen und sich mit ihm unterhalten, damit er nicht die Orientierung verliert. Menschen im Delir können verängstigt sein und die bekannte Stimme eines Familienangehörigen kann eine beruhigende Wirkung haben. 