troubles pulmonaires et des voies aériennes
Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un rétrécissement (blocage ou obstruction) persistant des voies respiratoires, associé à un emphysème, une bronchite chronique ou les deux. Le tabagisme est la cause principale de la bronchopneumopathie chronique obstructive. La personne développe une toux, puis souffre d’essoufflement. Le diagnostic est établi au moyen de radiographies du thorax et d’épreuves de la fonction pulmonaire. Arrêter de fumer et prendre des médicaments qui aident à garder les voies respiratoires ouvertes sont des mesures importantes. Les personnes qui sont atteintes d’une forme sévère de la maladie peuvent avoir besoin de prendre d’autres médicaments, d’utiliser de l’oxygène, de suivre une rééducation pulmonaire ou, dans de rares cas, de faire l’objet d’une chirurgie de réduction du volume pulmonaire. Aux États-Unis, environ 16 millions de personnes sont atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). C’est une cause fréquente de décès, elle est responsable de plus de 150 000 par an. Au niveau mondial, le nombre de personnes atteintes de la BPCO est en augmentation. Les facteurs qui contribuent à la BPCO comprennent l’augmentation du tabagisme dans de nombreux pays et, dans le monde entier, l’exposition aux toxines contenues dans les biocombustibles tels que le bois et les herbes. Le taux de mortalité pourrait augmenter dans les pays sous-médicalisés. D’ici 2030, on estime que la BPCO deviendra la troisième cause de décès dans le monde. La BPCO entraîne une diminution permanente de la capacité de la personne à expirer l’air du poumon, qu’on appelle obstruction chronique du débit aérien. La BPCO inclut les diagnostics d’emphysème et de bronchite chronique obstructive. Beaucoup de personnes présentent ces deux affections. Labronchite chroniqueest caractérisée par la présence de toux productive pendant au moins 3 mois pendant 2 ans consécutifs. Lorsque la bronchite chronique implique une obstruction du débit aérien, on la qualifie de bronchite chronique obstructive. L’emphysèmeest défini comme la destruction étendue et irréversible des parois alvéolaires (les cellules qui supportent les sacs d’air, dits alvéoles, qui constituent les poumons) et la dilatation d’un grand nombre de ces alvéoles. La bronchite chronique asthmatique est similaire à la bronchite chronique. Outre une toux productive, les personnes présentent une Sifflement et une obstruction du flux aérien partiellement réversible. Elle survient principalement chez les personnes qui fument et qui sont atteintes d’ Les voies respiratoires de petit diamètre (bronchioles) dans les poumons contiennent des muscles lisses, et elles sont normalement maintenues ouvertes par leur fixation aux parois alvéolaires. En cas d’emphysème, la destruction de ces cloisons entraîne un collapsus des bronchioles à l’expiration, ce qui provoque une obstruction permanente et irréversible du débit aérien. Dans la bronchite chronique, les glandes qui tapissent les grosses voies respiratoires (bronches) des poumons augmentent de volume avec un accroissement de la sécrétion de mucus. Une inflammation des bronchioles se développe et peut provoquer une contraction spastique des muscles lisses du tissu pulmonaire, ce qui aggrave l’obstruction du débit aérien. L’inflammation provoque également un gonflement des voies respiratoires et des sécrétions qu’elles contiennent, ce qui limite encore plus le débit aérien. Avec le temps, les voies respiratoires de petit diamètre du poumon se rétrécissent et finissent par être détruites. L’ Asthme est aussi caractérisé par une obstruction au flux aérien. Cependant, chez la plupart des personnes asthmatiques, à la différence de la BPCO, l’obstruction peut guérir spontanément ou avec un traitement adapté. L’air reste piégé dans les poumons, ce qui aboutit à une augmentation de la quantité d’air qui reste dans les poumons à la fin de l’expiration. De plus, dans la BPCO, le nombre des capillaires au contact des parois alvéolaires diminue. Ces anomalies altèrent les Échanges d’oxygène et de dioxyde de carbone entre les alvéoles et le sang. Au stade précoce de la BPCO, le taux d’oxygène du sang peut baisser, alors que celui du dioxyde de carbone demeure normal. Aux stades plus avancés, le taux de dioxyde de carbone augmente et le taux d’oxygène baisse. La pandémie de COVID-19 représente un risque particulier pour les personnes atteintes de BPCO. La BPCO augmentait le risque d’hospitalisation ou de décès dus au COVID-19. Cependant, dans l’ensemble, les personnes atteintes de BPCO ont été hospitalisées moins souvent pendant la pandémie de COVID-19 qu’auparavant. On pense que les précautions accrues contre les infections respiratoires (par exemple, masques, distanciation sociale) expliquent pourquoi les personnes atteintes de BPCO ont été moins hospitalisées. En outre, les personnes présentant des symptômes, tels qu’une exacerbation aiguë de la BPCO, peuvent avoir évité les urgences locales par peur de contracter le COVID-19. 