troubles génito urinaires
Maladie rénale chronique
Points clés
Les causes courantes de maladie rénale chronique aux États-Unis sont la néphropathie diabétique (la plus fréquente), la néphroangiosclérose hypertensive, les glomérulopathies, et le syndrome métabolique. Les effets des maladies rénales chroniques peuvent comprendre l'hypocalcémie, l'hyperphosphatémie, l'acidose métabolique, l'anémie, l'hyperparathyroïdie secondaire, et l'ostéodystrophie rénale. Distinguer une maladie rénale chronique d'une lésion rénale aiguë sur l'histoire, les signes cliniques, des examens de laboratoire de routine, et l'échographie. Contrôler les troubles sous-jacents (p. ex., le diabète) et les niveaux de pression artérielle (habituellement par un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II). Traiter les patients qui ont une maladie rénale chronique protéinurique par un inhibiteur de l'ECA ou un antagonistes des récepteurs de l'ECA, plus un inhibiteur de SGLT2. Administrer un supplément de vitamine D et/ou de bicarbonate de sodium et restreindre le potassium et les phosphates selon les besoins. Traiter l'insuffisance cardiaque, l'anémie et d'autres complications. Éduquer rapidement les patients en maladie rénale chronique avancée sur les options de traitement (dialyse, transplantation rénale ou soins palliatifs), afin de leur laisser le temps de planifier. Initier la dialyse si le taux de filtration glomérulaire estimé est fortement diminué lorsque la symptomatologie est insuffisamment contrôlée par des médicaments et des modifications du mode de vie. 