trastornos del hígado y de la vesícula biliar
Cálculos biliares
Diagnóstico de los cálculos biliares
Ecografía u otra prueba de diagnóstico por la imagen El médico sospecha la presencia de cálculos biliares en las personas con dolor característico en la región superior del abdomen (causado por la inflamación de la vesícula biliar). A veces se detectan los cálculos biliares al realizar una prueba de diagnóstico por la imagen, como una ecografía, por alguna otra razón. La Ecografía es la prueba de elección. Tiene un 95% de precisión en la detección de cálculos en la vesícula biliar. Es menos exacta en la detección de cálculos en las vías biliares, pero puede mostrar que la obstrucción ha causado la dilatación de los conductos. A veces son necesarias otras pruebas diagnósticas. Entre estos factores se incluyen los siguientes Resonancia magnética nuclear y Resonancia magnética nuclear (CPRM) o, si la CPRM no está clara, ecografía endoscópica y/o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), para detectar cálculos en las vías biliares. Durante la ecografía endoscópica se pasa un endoscopio que contiene un diminuto dispositivo de ultrasonido en su extremo a través de la boca hasta el estómago y el intestino delgado. Se coloca cerca de las vías biliares y de la vesícula biliar y puede mostrar imágenes de las estructuras mejor que la ecografía convencional. En la CPRE se introduce por la boca un tubo flexible de visualización (endoscopio) dotado de accesorios quirúrgicos, pasando por el esófago y el estómago hasta llegar al interior del intestino delgado (véase la figura) A través del endoscopio se pasa un catéter fino por la abertura entre el intestino delgado, el colédoco y el conducto pancreático, hasta el interior del colédoco. Luego, por el catéter se inyecta en las vías biliares un medio de contaste radiopaco visible en las radiografías y se obtienen radiografías para detectar cualquier anomalía. Se realizan análisis de sangre para evaluar cómo está funcionando el hígado y si está dañado ( Pruebas hepáticas en sangre ). Los resultados suelen ser normales, a no ser que los cálculos obstruyan las vías biliares. Si hay cálculos bloqueando los conductos biliares, los resultados suelen ser anómalos, lo cual indica un estancamiento de la bilis en el hígado ( 