troubles endocriniens et métaboliques
Hypopituitarisme généralisé
Symptomatologie de l'hypopituitarisme généralisé
La symptomatologie est fonction de l'étiologie et des dysfonctionnements hormonaux. Le début est habituellement insidieux et peut passer inaperçu; parfois, les symptômes initiaux sont bruyants et aigus. (cause de Le déficit en argininevasopressine (diabète insipide central). ) est rare dans les troubles pituitaires primitifs mais est fréquent dans les lésions de la tige pituitaire et de l'hypothalamus. Le fonctionnement de toutes les glandes cibles est altéré en cas d’altération antéhypophysaire globale (pan hypopituitarisme). Le déficit en LH (luteinizing hormone) et FSH (follicle-stimulating hormone) chez l’enfant conduit à un Retard pubertaire . Les femmes non ménopausées développent une aménorrhée, une baisse de la libido, une régression des caractères sexuels secondaires et une infertilité. Les hommes développent des troubles de l'érection, une atrophie testiculaire, une baisse de la libido, une régression des caractères sexuels secondaires, une diminution de la spermatogenèse occasionnant une infertilité. Le déficit en GH peut contribuer à une diminution de l'énergie, à une composition corporelle anormale et à une dyslipidémie, mais il est habituellement asymptomatique et cliniquement indétectable chez l'adulte. Les effets du Déficit en hormone de croissance chez les enfants sont traités ailleurs. La carence en TSH conduit à l' Hypothyroïdie , avec des symptômes tels qu'un gonflement du visage, une voix rauque, une bradycardie et une intolérance au froid. Le déficit en ACTH induit une Insuffisance surrénalienne secondaire responsable d'une fatigue, d'une hypotension et d'une intolérance au stress et aux infections. L'insuffisance corticotrope (en ACTH) ne donne pas l'hyperpigmentation caractéristique de l'insuffisance surrénalienne périphérique. Le déficit en ACTH ne provoque pas d'hyponatrémie ou d'hyperkaliémie comme cela se produit dans Les lésions hypothalamiques, qui peuvent entraîner un hypopituitarisme, peuvent également perturber les centres qui contrôlent l'appétit, causant un syndrome similaire à l'anorexie mentale ou parfois une hyperphagie avec obésité massive. Lesyndrome de Sheehan,survenant dans le post-partum, est une nécrose hypophysaire due à un choc hypovolémie secondaire à un accouchement hémorragique. Après l'accouchement, il n'y a pas de montée laiteuse (pas d'allaitement possible), la patiente n'a pas de retour de couche. Secondairement apparaissent les signes d'insuffisance antéhypophysaire (asthénie, diminution de la pilosité pubienne). L'apoplexie hypophysaireest une pathologie complexe secondaire à un infarctus hémorragique qui peut survenir sur une hypophyse normale ou, plus fréquemment, adénomateuse. Les symptômes immédiats comprennent des céphalées intenses, une rigidité de la nuque, de la fièvre, des anomalies du champ visuel et des paralysies oculomotrices. L'œdème qui en résulte peut comprimer l'hypothalamus, induisant une somnolence ou un coma. Des degrés divers d'hypopituitarisme peuvent se développer soudainement, et le patient peut présenter initialement un collapsus vasculaire en raison des déficits en ACTH et cortisol. L'analyse du liquide céphalorachidien révèle souvent une hémorragie méningée qui est confirmée par l'IRM. 