neurologische krankheiten
Cluster Kopfschmerz
Behandlung von Cluster Kopfschmerz
Zur Kupierung von Schmerzattacken: parenterale Triptane, Dihydroergotamin oder 100% Sauerstoff Zur Langzeitprophylaxe von episodischem Cluster, Verapamil, Lithium, Topiramat, Divalproex oder einer Kombination davon oder Galcanezumab Akute Attacken von Clusterkopfschmerzen können entweder mit einem parenteralen Triptan oder Dihydroergotamin, Zolmitriptan als Nasenspray und/oder mit 100%igem Sauerstoff, der über eine Gesichtsmaske (keine Beatmungsmaske) verabreicht wird, kupiert werden. Außerdem gibt es Hinweise darauf, dass akute Attacken von episodischem Clusterkopfschmerz mit einem tragbaren Gerät behandelt werden können, das eine nichtinvasive Nervus-vagus-Stimulation ermöglicht ( Alle Patienten mit Cluster-Kopfschmerz benötigen vorbeugende Medikamente, da Cluster-Kopfschmerz häufig, schwer und behindernd ist. Prednison (z. B. 60 mg p.o. einmal täglich) oder eine Blockade des N. occipitalis major (mit einem Lokalanästhetikum und einem Kortikosteroid) können unmittelbar eine vorläufige Prävention herstellen, während vorbeugende Medikamente mit langsamerem Wirkungseintritt (z. B. Verapamil, Lithium, Topiramat, Divalproex) angesetzt werden. Galcanezumab (ein monoklonaler Antikörper, der den Calcitonin-Gene-Related-Peptide [CGRP]-Liganden bindet) wird in der Regel nur eingesetzt, wenn andere Behandlungen für episodische Clusterkopfschmerzen unwirksam sind. Die nichtinvasive transkutane Stimulation des supraorbitalen Nervs mit einem Gerät, das an der Stirn angebracht wird, kann die Häufigkeit von Clusterkopfschmerzen verringern, ebenso wie die nichtinvasive Stimulation des Vagusnervs. ( Literatur zur Behandlung ). 1.Silberstein SD, Mechtler LL, Kudrow DB, et al: Non-invasive vagus nerve stimulation for the acute treatment of cluster headache: Findings from the randomized, double-blind, sham-controlled ACT1 study.Headache56 (8):1317–1332, 2016. doi: 10.1111/head.12896. 2.Miller S, Sinclair AJ, Davies B, Matharu M: Neurostimulation in the treatment of primary headaches.Pract Neurol16 (5):362–375, 2016. doi: 10.1136/practneurol-2015-001298. Epub 2016 May 5. 3.Gaul C, Diener H, Solbach K, et al: EHMTI-0364. Non-invasive vagus nerve stimulation using Gammacore® for prevention and acute treatment of chronic cluster headache: Report from the randomized phase of the PREVA study.J Headache and Pain15 (suppl 1):I7, 2014. 