troubles pulmonaires
Asthme
Classification de l'asthme
Contrairement à l'HTA (p. ex., dans lequel un paramètre [PA] définit la gravité de la maladie et l'efficacité du traitement), l'asthme provoque un grand nombre d'anomalies cliniques et des tests. De plus, contrairement à la plupart des types d'hypertension, généralement les manifestations de l'asthme vont et viennent. Ainsi, le suivi de l'asthme (et son étude) nécessite une terminologie cohérente et des repères bien définis. Le terme status asthmaticus (état de mal asthmatique) décrit un bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste au traitement. La gravité est l'intensité intrinsèque du processus pathologique (c'est-à-dire, à quel point elle est grave, voir tableau Classification de la gravité de l'asthme* ). La gravité ne peut habituellement être évaluée directement qu'avant que le traitement soit commencé, parce que les patients qui ont bien répondu au traitement ont, par définition, peu de symptômes. L'asthme est classé en gravité en Intermittent Persistant léger Persistant modéré Persistant sévère Il est important de rappeler que la catégorie de gravité ne prédit pas la gravité d'une aggravation donnée. Par exemple, un patient qui souffre d'asthme léger et connaît de longues périodes sans symptômes ou qui a des symptômes bénins et une fonction pulmonaire normale, peut présenter une aggravation qui engage le pronostic vital. Le contrôle est la mesure dans laquelle les symptômes, les handicaps et les risques sont minimisés par le traitement. Le contrôle est le paramètre évalué chez les patients traités. L'objectif chez tous les patients est de bien contrôler l'asthme indépendamment de la gravité de la maladie. Le contrôle est classé comme Bien contrôlé Mal contrôlé Très mal contrôlé La gravité et le contrôle sont évalués en fonction de l'atteinte et du risque du patient (voir tableaux Classification de la gravité de l'asthme* et Le handicap correspond à la fréquence et à l'intensité des symptômes et des limitations fonctionnelles (voir tableau Classification de la gravité de l'asthme* ). Le concept de handicap est évalué en utilisant des critères similaires de gravité, mais diffère du concept de gravité car il est lié aux symptômes et aux limitations fonctionnelles plutôt qu'à l'intensité intrinsèque du processus pathologique. La fonction pulmonaire ou physiologique, l'atteinte objective peuvent être mesurées par la spirométrie, principalement le volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS1) et le rapport du VEMS1 à la capacité vitale forcée (CVF), qui sont fortement corrélés avec les composantes subjectives du contrôle de l'asthme qui comprennent les symptômes et les signes cliniques caractéristiques telles que Combien de fois les symptômes apparaissent Combien de fois le patient est réveillé la nuit Combien de fois le patient utilise-t-il un bêta-2-agoniste à courte durée d'action pour soulager ses symptômes Combien de fois l'asthme perturbe-t-il l'activité normale Le risque renvoie à la probabilité d'aggravation future ou de déclin de la fonction pulmonaire et au risque d'effets indésirables des médicaments. Le risque est évalué par les tendances à long terme de la spirométrie et des caractéristiques cliniques telles que La fréquence de recours aux corticostéroïdes par voie orale Aux hospitalisations Nécessité d'admission en unité de soins intensifs À la nécessité d'intuber 