spezielle fachgebiete
Magnetresonanztomographie (MRT)
Nachteile der MRT
Eine MRT ist relativ teuer, erfordert längere Aufnahmezeiten als eine CT und ist möglicherweise nicht in allen Bereichen sofort verfügbar. Weitere Nachteile sind Probleme im Zusammenhang mit Das magnetische Feld Patienten-Klaustrophobie Kontrastreaktionen Eine relative Kontraindikation für die MRT besteht in erster Linie, wenn Implantate von den starken Magnetfeldern beeinflusst werden könnten. Diese Materialien umfassen Ferromagnetisches Metall (d. h. mit Eisen) Elektromagnetisch oder elektronisch gesteuerte medizinische Geräte (z. B. Schrittmacher, implantierte Kardioverter-Defibrillatoren, Cochleaimplantate) Nichtferromagnetische elektrische Drähte oder Materialien (z. B. Schrittmacherdrähte, bestimmte Lungenarterienkatheter) Dasferromagnetisches Materialkönnte durch das starke Magnetfeld ersetzt werden und ein Nachbarorgan verletzen; z. B. kann die Verschiebung von Gefäßklemmen zu einer Blutung führen. Die Verschiebung ist wahrscheinlicher, wenn das Material erst kürzlich (<6 Wochen) implantiert wurde und sich noch kein Narbengewebe gebildet hat. Ferromagnetisches Material kann bei der Bildgebung auch Artefakte verursachen. Die Funktionmagnetisch aktivierbarer medizinischer Gerätekönnte gestört werden, wenn sie magnetischen Feldern ausgesetzt werden. Magnetfelder können Strom in allen leitfähigen Materialien erzeugen, der stark genug ist, um ausreichend Wärme zu produzieren und so das Gewebe zu verbrennen. Ob ein bestimmtes Gerät mit einer MRT kompatibel ist, hängt von der Art des Geräts, seinen Bestandteilen und dem Hersteller ab (sieheMRI safety web site) . Patienten mit einem implantierbaren Gerät sollten nicht in das MRT-Magnetfeld gebracht werden, bis die Ärzte sicher sind, dass die MRT mit einer solchen Vorrichtung ungefährlich ist. Da sich zudem die unterschiedlichen Magnetfeldstärken von MRT-Geräten unterschiedlich auf implantierte Materialien auswirken, garantiert die Sicherheitsprüfung für ein Gerät noch nicht die Sicherheit in einem anderen. Das MRT-Magnetfeld ist sehr stark und kann immer aktiv sein (eingeschaltet). Daher kann es passieren, dass ein ferromagnetisches Objekt (z. B. ein Sauerstoffbehälter, ein metallischer Infusionsständer) mit hoher Geschwindigkeit aus dem Eingangsbereich des Untersuchungsraums in die Magnetöffnung gezogen wird und jeden verletzt, der in die Quere kommt. Der einzige Weg, um das Objekt von dem Magneten zu trennen, ist das Ausschalten (Löschen) des Magnetfeldes. Das MRT-Gerät ist so abgeschlossen und räumlich beengt, dass sich selbst bei Patienten, die vorher noch keine Ängste oder Phobien hatten, eine Klaustrophobie entwickeln kann. Außerdem passen sehr dicke Patienten manchmal nicht auf die Untersuchungsliege oder in das Gerät hinein. Eine Prämedikation mit einem Anxiolytikum (z. B. Alprazolam oder Lorazepam, 1–2 mg oral) 15–30 Minuten vor der Untersuchung ist bei den meisten ängstlichen Patienten wirksam. MRt-Scanner mit einer offenen Seite können für Patienten mit Platzangst (oder diejenigen, die sehr übergewichtig sind) verwendet werden. Die während der MRT erhaltenen Bilder können qualitativ schlechter sein als die des geschlossenen Geräts, je nach der Feldstärke des Magneten, aber sie sind in der Regel ausreichend für die Erstellung einer Diagnose. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass die MRT-Gerät laut sind und während des Scannings knallende Geräusche machen. Gadolinium-basierende Kontrastmittel, die IV injiziert wurden, können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schmerzen sowie Geschmacksverschiebung und Kältegefühl an der Injektionsstelle verursachen. Schwere Reaktionen sind dagegen selten und viel seltener als mit jodhaltigen Kontrastmitteln. Jedoch ist dienephrogene systemische Fibroseein Risiko bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die nephrogene systemische Fibrose ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Erkrankung, zu der Fibrose der Haut, der Blutgefäße und der inneren Organe gehören, was zu schwerer Behinderung oder zum Tod führen kann. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten Risiko und Nutzen abgewogen werden; zusätzlich wird Folgendes empfohlen: Verwenden Sie Gadolinium nur bei Bedarf und in der niedrigsten möglichen Dosis. Prüfen Sie die Nierenfunktion, wenn Diabetes, Austrocknung, oder Herzinsuffizienz klinisch vermutet werden, wenn Patienten bestimmte Medikamente einnehmen, die zu einer Niereninsuffizienz führen können, oder wenn es sich um ältere Patienten handelt. (Patienten, die eine glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/Minute/1,73 m2haben, sollte kein Gadolinium-Kontrastmittel gegeben werden. Wenn die glomeruläre Filtrationsrate zwischen 30 und 60 ml/Minute/1,732liegt, können Patienten vor der Kontrastmittelgabe IV mit Feuchtigkeit versorgt werden. Ziehen Sie alternative bildgebende Verfahren in Betracht. 