pädiatrie
Neugeborenen Hypernatriämie
Ätiologie der neonatalen Hypernatriämie
Hypernatriämie entwickelt sich, wenn das Wasser über Natrium (hypernaträmische Dehydratisierung) verloren wird Natriumaufnahme übersteigt die Natriumverluste (Salzvergiftung). Beide Ein Überwiegen desWasserverlustsim Vergleich zum Salzverlust besteht häufig bei Diarrhoe, Erbrechen oder hohem Fieber. Auch durch Nahrungsverweigerung in den ersten Lebenstagen (z. B. wenn sowohl Mutter als auch Kind das Stillen bzw. Saugen lernen) oder bei VLBW-Kindern mit einem Gestationsalter von 24–28 Wochen kann diese Problematik entstehen. Bei VLBW-Kindern führt die Verdunstung des Wassers durch das unreife wasserdurchlässige Stratum corneum in Verbindung mit einer verminderten Nierenfunktion und einer reduzierten Fähigkeit, den Urin zu konzentrieren, zu Verlust von freiem Wasser. Auch durch Wärmestrahler und Phototherapielampen kommt es zu einem signifikanten Verlust freien Wassers; exponierte VLBW-Kinder brauchen unter Umständen bis zu 250 ml/kg/Tag IV Wasser in den ersten Lebenstagen, bis sich das Stratum corneum dann zu entwickeln beginnt und die Perspiratio insensibilis abnimmt. Eine seltene Ursache ist zentraler oder nephrogener Diabetes insipidus. Säuglinge mit Hypernaträmie und Dehydration sind oft mehr als dehydriert als in der körperlichen Untersuchung erscheint, weil die erhöhte Osmolalität dazu beiträgt, den Extrazellulärraum (und damit das zirkulierende Blutvolumen) zu erhalten. EineSalzüberladungentsteht meist durch zu starken Salzgebrauch bei der Zubereitung von Säuglingsnahrungen oder durch die Gabe hyperosmolarer Infusionen. FFP und Humanalbumin enthalten Natrium und können bei sehr unreifen Frühgeborenen zur Hypernaträmie führen. 