intensivmedizin
Endotracheale Intubation
Tubuswahl und Vorbereitung für die Intubation
Die meisten Erwachsenen akzeptieren eine Röhre mit einem Innendurchmesser von≥8 mm; diese Röhren sind kleineren vorzuziehen, weil sie Einen geringeren Luftwiderstand haben (die Atemarbeit wird reduziert) Das Absaugen von Sekreten erleichtern Die Passage eines Bronchoskops zulassen Kann bei der Befreiung von der mechanischen Beatmung helfen. Für Säuglinge und Kleinkinder jenseits des≥1. Lebensjahres wird die Tubusgröße durch folgende Faustformel errechnet: (Alter des Kindes+16)/4. Somit ergibt sich für ein 4-jähriges Kind: (4+16)/4=5 mm Innendurchmesser des Endotrachealtubus. Die von dieser Formel vorgeschlagene Tubusgröße sollte um 0,5 (1 Tubusgröße) reduziert werden, wenn ein Tubus mit Cuff verwendet wird. Referenztabellen (siehe Tabelle) oder Geräte wie das Broselow-Pädiatrie-Notfallband oder das Pedi-Wheel können schnell geeignete Laryngoskopklingen und Endotrachealtuben für Säuglinge und Kinder identifizieren. Bei Erwachsenen (und manchmal bei Kindern), sollte ein starrer Führungsstab im Tubus platziert werden, wobei darauf zu achten ist, dass der Stab 1–2 cm vor dem distalen Ende des Endotrachealtubus endet, sodass die Tubusspitze weich bleibt. Der Stab sollte dann dazu verwendet werden, um den Tubus bis zum Anfang des distalen Cuffs gerade zu machen; an diesem Punkt wird der Tubus um 35°nach oben gebogen und so der Form eines Hockeyschlägers nachgebildet. Diese Form verbessert die Leistung des Tubus und vermeidet eine Sichtblockade des Untersuchers auf die Stimmbänder während der Tubuspassage. Ein routinemäßiges Befüllen des distalen Tubus-Cuffs mit Luft zur Überprüfung des Ballons ist nicht erforderlich. Wenn diese Technik verwendet wird, muss darauf geachtet werden, die Luft vor der Einführung des Tubus zu entfernen. 