trastornos oftálmicos
Glaucoma primario de ángulo abierto
Fisiopatología del glaucoma primario de ángulo abierto
La presión intraocular puede estar elevada o dentro de los valores normales. En el glaucoma primario de ángulo abierto, hay una anomalía de la matriz extracelular en la parte de la malla trabecular, que se encuentra justo adyacente al canal de Schlemm (llamada malla trabecular yuxtacanalicular) similar a lo que se observa en el envejecimiento acelerado; la celularidad de la malla trabecular también puede disminuir. Dos tercios de los pacientes con glaucoma tienen presión intraocular elevada (>21 mmHg). El drenaje del humor acuoso es insuficiente, mientras que la producción por el cuerpo ciliar es normal. No están presentes mecanismos identificables (es decir, glaucoma de ángulo abierto secundarios). Los mecanismos secundarios incluyen las anomalías del desarrollo, la cicatrización por traumatismos o infecciones y el taponamiento de los canales de drenaje por el pigmento del iris desprendido (es decir, síndrome de dispersión pigmentaria) o depósitos anormales de proteínas (p. ej., síndrome de seudoexfoliación). En no menos de un tercio de los pacientes con glaucoma, la presión intraocular está dentro de los valores normales, aunque existe daño del nervio óptico y alteraciones campimétricas típicas de glaucoma. Estos pacientes tienen mayor incidencia de trastornos vasoespásticos (p. ej., migrañas, síndrome de Raynaud) que la población general, lo que sugiere que podría intervenir una alteración vascular primaria que comprometiera el flujo sanguíneo del nervio óptico. El glaucoma que se produce con una presión intraocular en el intervalo promedio es más frecuente entre los pacientes asiáticos. 