pediatría
Infección neonatal por virus herpes simple (HSV)
Signos y síntomas de la infección neonatal por HSV
Por lo general, las manifestaciones se producen entre la primera y la tercera semana de vida, pero pocas veces no aparecen hasta la cuarta semana. Los recién nacidos pueden presentar enfermedad local o diseminada. Las vesículas cutáneas son frecuentes con uno u otro tipo y, globalmente, se observan en alrededor del 70% de los casos. Los recién nacidos sin vesículas cutáneas suelen tener enfermedad localizada en el sistema nervioso central. De no mediar tratamiento, los recién nacidos con enfermedad cutánea o mucosa aislada suelen evolucionar dentro de los 7-10 días a formas progresivas o más graves de la enfermedad. Este primer plano de la boca de un neonato muestra una gran úlcera roja debajo del labio superior causada por el HSV-1. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Este neonato con sida también tiene una infección por HSV-2 diseminada con lesiones que cubren todo el cuerpo. DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY Las vesículas dispuestas en racimos sobre una base eritematosa son características y pueden estar presentes en cualquier parte del cuerpo. Con autorización del editor. From Demmler G: Congenital and perinatal infections. InAtlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Edited by CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998. Los recién nacidos con enfermedad localizada pueden dividirse en 2 grupos. Uno tiene encefalitis que se manifiesta por hallazgos neurológicos, pleocitosis del líquido cefalorraquídeo e hiperproteinorraquia, con o sin compromiso concomitante de la piel, los ojos y la boca. El otro grupo sólo tiene compromiso cutáneo, ocular y bucal, sin evidencia de enfermedad del sistema nervioso central o de otros órganos. Los recién nacidos con enfermedad diseminada y compromiso de órganos viscerales presentan hepatitis, neumonitis, coagulación intravascular diseminada o una combinación de estas manifestaciones, con encefalitis o enfermedad cutánea o sin éstas. Otros signos, que pueden aparecer en forma aislada o en combinación, son inestabilidad térmica, letargo, hipotonía, dificultad respiratoria, apnea y convulsiones. 