erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Durchführung einer Arthrozentese des Sprunggelenks
Schritt für Schritt Beschreibung der Arthrozentese des Sprunggelenks
Palpieren Sie die vordere mediale Seite des Sprunggelenks, um den Malleolus medialis und die Tibialis-anterior-Sehne zu identifizieren. Die Insertionsstelle ist die Mulde zwischen dieser Sehne und dem vorderen Rand des medialen Malleolus. Bitten Sie den Patienten, eine Dorsalflexion des Sprunggelenks auszuführen, sodass die Sehne gut zu sehen und zu palpieren ist. Falls gewünscht, markieren Sie die Einstichstelle mit einem Hautmarkierungsstift oder vorzugsweise einer Einkerbung (bevor Sie die Haut reinigen). Legen Sie den Fuß auf eine Unterlage. Bereiten Sie den Bereich mit einem Hautreinigungsmittel wie Chlorhexidin oder Povidoniod vor und verwenden Sie dann ein Alkoholtuch, um das Mittel zu entfernen. Tragen Sie mit einer 25-Gauge-Nadel eine kleine Menge an Lokalanästhetikum an der Einstichstelle auf. Dann injizieren Sie mehr Anästhetikum entlang der voraussichtlichen Bahn der Arthrozentese-Nadel (etwa 2 bis 3 cm), dringen aber nicht in den Gelenkspalt ein. Warten Sie 2 Minuten, bis die anästhetische Wirkung eintritt. Aspirieren Sie das Gelenk mit einer 20-Gauge-Nadel auf einer 10-ml-Spritze. Führen Sie die Nadel senkrecht zur Haut ein, in der Mitte zwischen dem medialen Malleolus und der Tibialis-anterior-Sehne ein. Führen Sie die Nadel von hinten in den Gelenkspalt und ziehen Sie den Kolben beim Vorschieben leicht zurück. Synovialflüssigkeit tritt in die Spritze ein, wenn das Gelenk getroffen wird. Wenn die Nadel auf einen Knochen trifft, ziehen Sie sie fast bis zur Hautoberfläche zurück und richten sie dann in einem anderen Winkel neu aus. Lassen Sie die gesamte Flüssigkeit aus dem Gelenk ab. Wenn intraartikuläre Medikamente (z. B. Anästhetika, Kortikosteroide) verabreicht werden sollen, halten Sie den Nadelansatz unbeweglich (mit einer Gefäßklemme, falls vorhanden), während Sie die Spritze mit der Synovialflüssigkeit entfernen, und ersetzen Sie sie durch die Spritze mit dem Medikament. Wenn die Nadel im Gelenkspalt verblieben ist, gibt es keinen Widerstand gegen die Injektion des Medikaments. Nach der Injektion eines Kortikosteroids muss das Gelenk in vollem Umfang bewegt werden, damit sich das Medikament im gesamten Gelenk verteilt. Untersuchen Sie die Flüssigkeit auf Blut und Fett. Übertragen Sie die Synovialflüssigkeit auf Röhrchen und andere Transportmedien für die Untersuchung der Synovialflüssigkeit . Legen Sie einen Pflasterverband oder einen sterilen Verband an. 