hématologie et oncologie
Complications des transfusions
Réactions allergiques
Les réactions d'hypersensibilité à un facteur inconnu contenu dans le sang du donneur sont fréquentes et sont habituellement liées à la présence d'un allergène circulant dans le plasma du donneur ou, moins souvent, à des anticorps d'un donneur allergique. Ces réactions sont habituellement discrètes, avec urticaire, œdème, parfois étourdissements et céphalées, survenant pendant ou immédiatement après la transfusion. De la fièvre y est souvent associée. Une dyspnée, un wheezing, une perte d'urines sont moins fréquents, témoignant d'un spasme généralisé des muscles lisses. Rarement, un choc Anaphylaxie se produit, en particulier chez les receveurs En cas d'antécédents allergiques ou de réaction allergique transfusionnelle, un antihistaminique peut être administré préventivement avant ou au début de la transfusion (p. ex., diphenhydramine 50 mg par voie orale ou IV). NOTE:on ne doit jamais mélanger les médicaments avec le sang. Si des réactions allergiques se produisent, il faut arrêter la transfusion. Un antihistaminique (p. ex., diphenhydramine 50 mg IV) permet habituellement de contrôler l'urticaire et le prurit et la transfusion peut être reprise. Cependant, une réaction allergique modérée (urticaire généralisée ou bronchospasme léger) nécessite aussi de l'hydrocortisone (100 à 200 mg IV), et une réaction anaphylactique sévère nécessite un traitement additionnel par l'adrénaline 0,5 mL d'une solution à 1:1000 en sous-cutané et du sérum physiologique à 0,9% IV avec une enquête de la banque du sang. Aucune transfusion ultérieure ne doit être réalisée avant que l'enquête ne soit terminée. Les patients qui présentent un déficit grave en IgA demandent une transfusion de globules rouges lavés, de plaquettes lavées et de plasma d'un donneur déficitaire en IgA. 