lungenkrankheiten
Pleuraerguss
Wichtige Punkte
Transsudative Ergüsse werden durch eine Kombination von erhöhtem hydrostatischem Druck und vermindertem onkotischem Druck im Plasma verursacht. Exsudative Ergüsse werden durch erhöhte Kapillarpermeabilität verursacht, in deren Folge Proteine, Zellen und andere Serumbestandteile aus den Gefäßen austreten. Die häufigsten Ursachen transudativer Ergüsse sind Herzinsuffizienz, Zirrhose mit Aszites und Hypoalbuminämie (üblicherweise aufgrund des nephrotischen Syndroms). Die häufigsten Ursachen exsudativer Ergüsse sind Pneumonie, Krebs, Lungenembolie und Tuberkulose. Die Auswertung erfordert bildgebende Verfahren (in der Regel Röntgenthorax und Thoraxultraschall), um das Vorhandensein von Flüssigkeit zu bestätigen, sowie eine Analyse der Pleuraflüssigkeit, um die Ursache zu ermitteln. Eine laterale Dekubitus-Röntgenaufnahme, ein Brust-CT oder eine Ultrasonographie sollten vorgenommen werden, wenn nicht klar ist, ob eine Verdichtung im Röntgenbild Flüssigkeit oder parenchymatöse Infiltrate darstellt oder ob die vermutete Flüssigkeit eingekammerte ist oder frei umherfließt. Ergüsse, die chronisch sind oder rezidivieren und Symptome verursachen, können mit einer Pleurodese oder intermittierender Pleuradrainage mit einem Dauerkatheter behandelt werden. 