trastornos psiquiátricos
Subtipo disociativo del trastorno por estrés postraumático
Tratamiento del subtipo disociativo del trastorno por estrés postraumático
Enfoque modificado de la psicoterapia utilizada para el trastorno por estrés postraumático El tratamiento debe modificarse de acuerdo con las terapias comunes y eficaces que se utilizan típicamente para el trastorno de estrés postraumático con hiperactividad (exposición prolongada y procesamiento cognitivo); la exposición directa puede provocar una mayor disociación. El enfoque terapéutico recomendado es la psicoterapia en etapas, que abarca exposición gradual; identificación de la sintomatología disociativa; estabilización, clarificación y discusión de los síntomas disociativos; exploración de factores estresantes que pueden conducir a episodios disociativos; y control del riesgo de revictimización ( Referencias del tratamiento ). Sin embargo, los datos son mixtos y los estudios posteriores han sugerido que los elementos esenciales de las psicoterapias basadas en la exposición y el reprocesamiento cognitivo que son eficaces para el TEPT también pueden funcionar bien en aquellos individuos con síntomas disociativos prominentes ( La Hipnoterapia también puede ser útil para ayudar a los pacientes a contener y reprocesar los recuerdos traumáticos. Puede ayudar a los pacientes a mantener la comodidad física, utilizando así la disociación para protegerlos de la excitación no deseada mientras se altera su perspectiva sobre las experiencias traumáticas (p. ej., ayudándoles a reconocer lo que hicieron para protegerse a sí mismos o a otros durante el trauma). Esta técnica puede permitirles reestructurar sus experiencias de despersonalización y desrealización y aprender a controlar su necesidad de disociación ( 1.Cloitre M, Petkova E, Wang J, et al: An examination of the influence of a sequential treatment on the course and impact of dissociation among women with PTSD related to childhood abuse.Depress Anxiety29(8):709-717, 2012. doi: 10.1002/da.21920 2.Resick PA, Suvak MK, Johnides BD, et al: The impact of dissociation on PTSD treatment with cognitive processing therapy.Depress Anxiety29(8):718-730, 2012. doi: 10.1002/da.21938 3.Burton MS, Feeny NC, Connell AM, et al: Exploring evidence of a dissociative subtype in PTSD: Baseline symptom structure, etiology, and treatment efficacy for those who dissociate.J Consult Clin Psychol;86(5):439-451, 2018. doi: 10.1037/ccp0000297 4.Zoet HA, Wagenmans A, van Minnen A, et al: Presence of the dissociative subtype of PTSD does not moderate the outcome of intensive trauma-focused treatment for PTSD.Eur J Psychotraumatol9(1):1468707, 2018. doi: 10.1080/20008198.2018.1468707 5.D Brom, R J Kleber, P B Defares: Brief psychotherapy for posttraumatic stress disorders.J Consult Clin Psychol57(5):607-612, 1989. doi: 10.1037//0022-006x.57.5.607 6.Spiegel D: The use of hypnosis in the treatment of PTSD.Psychiatr Med10(4):21-30, 1992. PMID: 1289959 