gynäkologie und geburtshilfe
Dysmenorrhoe
Behandlung der Dysmenorrhö
Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) Oft hormonelle Kontrazeptiva Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen Bei Feststellung von Erkrankungen, die zu Dysmenorrhö führen, werden diese behandelt (z. B. durch eine Operation zur Entfernung von Myomen). Maßnahmen zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten (z. B. ausreichend Ruhe und Schlaf, regelmäßige Bewegung) können hilfreich sein. . Einige Patienten finden, dass ein Heizkissen (sicher verwendet, um Verbrennungen zu vermeiden), das auf den Unterbauch gelegt wird, die Schmerzen lindert. Andere Interventionen wurden als potenziell wirksam vorgeschlagen. Dazu gehören eine fettarme Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel, wie Omega-3-Fettsäuren, Leinsamen, Magnesium, Vitamin B1, Vitamin E und Zink. Es gibt nur wenige Daten, die den Nutzen dieser Interventionen belegen; sie sind jedoch risikoarm. Bei Frauen mit primärer Dysmenorrhö wirkt der Ausschluss anderer gynäkologischer Erkrankungen beruhigend. Wenn die Schmerzen lästig sind, werden in der Regel nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) (welche die Schmerzen lindern und Prostaglandine hemmen) versucht. Mit einem NSAR fängt man 24–48 Stunden vor den Menses an und gibt es weiter bis 1–2 Tage nach Blutungsbeginn. Wenn die Verabreichung nichtsteroidaler Antiphlogistika (NSAR) unwirksam bleibt, kann eine Unterdrückung der Ovulation mit einem Östrogen/Gestagen-Kontrazeptivum versucht werden. Ein NSAR oder ein NSAR plus ein Östrogen/Gestagen-Kontrazeptivum ist in der Regel wirksam ( Literatur zur Therapie ). Eine Hormontherapie mit Danazol, Gestagenen (z. B. Levonorgestrel, Etonogestrel, Depot-Medroxyprogesteronacetat) oder Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder Levonorgestrel-freisetzende IUP können dysmenorrheale Symptome reduzieren. Die Endometriose kann pharmakologisch oder mit einer chirurgischen Fulguration der Läsionen behandelt werden. Bei einigen Patienten mit hartnäckigen Schmerzen unbekannter Herkunft waren laparoskopische präsakrale Neurektomie oder uterosakrale Nervenablation über 12 Monate wirksam. Gegenwärtig wird Hypnotherapie als Behandlungsoption untersucht. Andere vorgeschlagene nichtpharmakologische Therapien, einschließlich 1.Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS: Primary dysmenorrhea: Diagnosis and therapy.Obstet Gynecol136 (5):1047–1058, 2020. doi: 10.1097/AOG.0000000000004096 