neurologische krankheiten
Anomalien am kraniozervikalen Übergang
Introduction
Angeborene oder erworbene Anomalien am kraniozervikalen Übergang umfassen Störungen im Bereich des Okziput, des Foramen magnum oder der beiden oberen Halswirbel, die den Raum für den Hirnstamm und das Rückenmark einengen. Diese Anomalien können zu Nackenschmerzen, Syringomyelie, zerebellären Ausfällen, Störungen der kaudalen Hirnnerven und des Rückenmarks und zu vertebrobasilärer Ischämie führen. Die Diagnose wird durch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) gestellt. Die Therapie umfasst häufig eine Reduktion der Einengung, gefolgt von einer Stabilisierung mit chirurgischen Maßnahmen oder einem externen Hilfsmittel. Neuronales Gewebe ist dehnbar und empfindlich für Kompression. Anomalien am kraniozervikalen Übergang können eine Kompression des zervikalen Rückenmarks oder des Hirnstamms verursachen oder zu dieser beitragen; einige Anomalien und ihre klinischen Auswirkungen sind die folgenden: Fusion von Atlas (HWK1) und Okziput: Rückenmarkkompression bei Einengung des anteroposterioren Durchmessers des Foramen magnum hinter dem Proc. odontoides des 2. Halswirbels auf<19 mm Basilarinvagination (Ausstülpung der Hinterhauptskondylen nach oben): Vorwölbung des Warzenfortsatzes durch das Foramen magnum, die typischerweise den Hals verkürzt und eine Kompression verursacht, die das Kleinhirn, den Hirnstamm, die unteren Hirnnerven und das Rückenmark beeinträchtigen kann Atlantoaxiale Subluxation oder Dislokation (Verschiebung des Atlas, in der Regel anterior in Bezug auf die Achse, manchmal aber auch posterior, lateral, vertikal oder rotatorisch): Akute oder chronische Rückenmarkskompression Klippel-Feil-Missbildung (Verschmelzung der oberen Halswirbel oder des Atlas mit dem Hinterhaupt): Deformität und eingeschränkte Bewegung des Halses, aber in der Regel keine neurologischen Folgen, aber manchmal Kompression des Nackenmarks nach einem leichten Trauma Platybasie (Abflachung der Schädelbasis, sodass der Basiswinkel am Schnittpunkt der Ebene von Clivus und vorderer Schädelgrube>135°beträgt), zu sehen in der seitlichen Schädelaufnahme: Verkürzung des Halses, die in der Regel keine Symptome verursacht, es sei denn, sie geht mit einer Basilarisinvagination einher 