troubles pulmonaires et des voies aériennes
Embolie pulmonaire (EP)
Causes de l’embolie pulmonaire
La cause d’embolie pulmonairela plus fréquenteest un Caillot sanguin Habituellement, Thrombose veineuse profonde (TVP) ou dans une veine pelvienne quand le sang ralentit ou stagne, comme cela peut se produire dans les veines de la jambe quand une personne reste dans la même position pendant longtemps après une blessure (par exemple, une fracture de la hanche), une intervention chirurgicale importante ou une position assise prolongée lors d’un voyage. Les autres causes comprennent des affections qui favorisent la formation de caillots sanguins ou la présence d’une substance étrangère dans la circulation sanguine (par exemple, un cathéter intraveineux). La cause d’un thrombus veineux n’est pas toujours décelable, mais il y a très souvent des facteurs de prédisposition (facteurs de risque) évidents. À savoir : Âge avancé, notamment au-delà de 60 ans Troubles de la coagulation sanguine (risque accru de thrombose, appelé hypercoagulabilité) Cancer Cathéters insérés dans une grande veine pour administrer des médicaments ou des nutriments (cathéters veineux à demeure) Troubles de la moelle osseuse qui rendent le sang trop épais Insuffisance cardiaque (IC) None Mobilité réduite (par exemple, après une intervention chirurgicale ou une maladie ou pendant un long trajet en voiture ou en avion) Infections (certaines infections graves provoquent une inflammation systémique qui prédispose à la formation de caillots ; le SARS-CoV-2, le virus responsable du COVID-19, est susceptible de déclencher des caillots) Lésion du bassin, de la hanche ou d’une jambe Maladie rénale appelée Syndrome néphrotique None Intervention chirurgicale majeure au cours des 3 derniers mois Obésité Grossesse ou période suivant l’accouchement Antécédents de caillot sanguin Drépanocytose None Tabagisme Présentation de l’accident vasculaire cérébral None Prise d’œstrogènes, par exemple, pour le traitement des symptômes de la ménopause ou en contraception (dans ce cas, le risque est particulièrement élevé chez les femmes âgées de plus de 35 ans ou qui fument) Utilisation de modulateurs des récepteurs d’œstrogènes(tels que le raloxifène ou le tamoxifène) Utilisation d’un traitement substitutif par latestostérone Les personnes qui restent assises pendant des périodes prolongées sans se déplacer (comme cela peut se produire pendant le transport aérien) présentent un risque légèrement plus élevé. Les personnes atteintes du COVID-19 seraient exposées à un risque accru d’embolie pulmonaire. Ce risque pourrait être accru parce que les personnes malades ou hospitalisées sont susceptibles d’avoir une mobilité réduite, mais la maladie elle-même peut également rendre les personnes plus susceptibles de développer des caillots sanguins. Beaucoup moins fréquemment, des caillots se forment dans les veines des membres supérieurs. Parfois, des caillots sont identifiés dans le côté droit du cœur. On parle alors de caillot en transit. Une fois que le thrombus est libéré, il migre librement dans la circulation et, en général, se dirige vers le poumon. L’obstruction brutale d’une artère du poumon n’est pas uniquement causée par des caillots de sang. D’autres substances peuvent former un embole. De lagraissepeut s’échapper dans la circulation à partir de la moelle osseuse, du fait d’une fracture d’un os long ou au cours d’une intervention chirurgicale sur les os, et former un embole. Parfois, la graisse peut également s’échapper au cours d’interventions telles que la liposuccion et la greffe de tissu adipeux. Pendant un accouchement compliqué, leliquide amniotiquepoussé dans les veines pelviennes peut former un embole. Descellules cancéreusesen amas peuvent se libérer dans la circulation pour former des emboles tumoraux. peuvent former des emboles si un cathéter placé dans l’une des grandes veines (veines centrales) est par mégarde ouvert à l’air. Des emboles gazeux peuvent aussi se former lorsqu’on opère une veine (par exemple pour retirer un caillot sanguin). La plongée sous-marine représente un risque supplémentaire (car l’azote dissous dans le sang et les tissus à une concentration accrue par une pression élevée forme des bulles lorsque la pression diminue ; on parle alors d’ Accident de décompression ). peut également former des emboles et migrer jusqu’aux poumons. Les causes incluent la prise de drogues par voie intraveineuse, certaines Endocardite infectieuse et une inflammation d’une veine avec formation d’un caillot sanguin et infection (thrombophlébite septique). Unesubstance étrangèrepeut être introduite dans la circulation sanguine, habituellement par injection intraveineuse de substances inorganiques (telles que du talc ou du mercure chez les consommateurs de drogues illicites injectées), où elle peut former des emboles et migrer jusqu’aux poumons. Duciment osseux médicalpeut parfois pénétrer dans la circulation sanguine après une intervention chirurgicale appelée vertébroplastie. 