lungenkrankheiten
Berylliumerkrankung
Diagnose von Beryllium Krankheit
Beryllium-Lymphozytenproliferationstest (mit peripherem Blut oder bronchoalveolären Lavage-Zellen) Röntgenthorax oder CT Die Diagnose der Berylliumkrankheit hängt von der Expositionsanamnese, den entsprechenden klinischen Symptomen und einem anormalen Beryllium-Lymphozyten-Proliferationstest (BeLPT, bei dem Lymphozyten mit Berylliumsulfat kultiviert werden) ab, der an Blut, bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit oder beidem durchgeführt wird. Die Diagnose der Beryllium-Krankheit erfordert 2 anomale BeLPT-Ergebnisse oder ein anomales und ein grenzwertiges Ergebnis aus peripherem Blut oder ein einzelnes anomales BeLPT-Ergebnis aus bronchoalveolären Lavagezellen. Akute Beryllium-Erkrankungen unterscheiden sich von chronischen Erkrankungen aufgrund einer Anamnese mit einer sehr hohen Exposition, gefolgt von akutem Auftreten von trockenem Husten und fortschreitender Dyspnoe bei Belastung sowie systematischen Anzeichen und Symptomen (Konjunktivitis, Dermatitis, Pharyngitis, Laryngotracheobronchitis). Weitere radiographische Befunde treten innerhalb von 1 bis 3 Wochen nach Exposition auf. Bei chronischer Beryllium-Krankheit treten die Anzeichen und Symptome mindestens ein Jahr lang auf, und das klinische Erscheinungsbild kann von asymptomatischem bis trockenem Husten, progressiver Dyspnoe, Müdigkeit und Nachtschweiß variieren ( Literatur zur Diagnose ). Der an bronchoalveolären Lavage-Zellen durchgeführte BeLPT ist hoch sensitiv und spezifisch und hilft die chronische Berylliumerkrankung von einer Röntgenthoraxbild kann unauffällig sein oder diffuse noduläre oder retikuläre Infiltrate, zum Teil mit Milchglastrübung, zeigen, oft in Verbindung mit hilärer Lymphadenopathie, die dem Muster bei Sarkoidose ähnelt. Auch ein miliares Verteilungsmuster tritt auf. Eine hochauflösende CT (Dünnschicht) ist sensitiver als eine normale Röntgenaufnahme, obwohl auch Fälle von biotisch nachgewiesener Erkrankung sogar bei Menschen mit normalen Ergebnissen von bildgebenden Untersuchungen auftreten. 1.Stoeckle JD, Hardy HL, Weber AL: Chronic beryllium disease: Long-term follow-up of sixty cases and selective review of the literature.Am J Med46 (4):545–561, 1969. 2.Newman LS, Orton R, Kreiss K: Serum angiotensin converting enzyme activity in chronic beryllium disease.Am Rev Respir Dis146 (1):39–42, 1992. 