gynécologie et obstétrique
Cancer du col de l'utérus
Introduction
Le cancer du col de l'utérus est habituellement un carcinome malpighien; l'adénocarcinome est moins fréquent. La cause de la plupart des cancers du col de l'utérus est l'infection par le papillomavirus humain (HPV). Les néoplasies cervicales sont souvent asymptomatiques; le premier symptôme du cancer du col de l'utérus à est habituellement un saignement vaginal irrégulier, souvent post-coïtal. Le diagnostic est fait par le test de Papanicolaou (Pap test) et la biopsie cervicale. La classification par stade est clinique, associée aux résultats de l'imagerie et à l'anatomopathologie lorsqu'ils sont disponibles. Le traitement comprend généralement la résection chirurgicale au stade précoce de la maladie ou une chimioradiothérapie en cas de maladie avancée localement. Si le cancer a largement métastasé, la chimiothérapie est souvent utilisée seule ou, parfois, suivie d'une radiothérapie pelvienne. (Voir aussi Dépistage et prévention du cancer du col de l'utérus .) Aux États-Unis, le cancer du col de l'utérus est le 3e cancer gynécologique le plus fréquent et le 15e cancer le plus fréquent chez les femmes ( Références générales ). L'âge moyen au moment du diagnostic est de 50 ans; il est fréquemment diagnostiqué chez la femme âgée de 35 à 44 ans. Le National Cancer Institute estime qu'en 2023, il y aura 13 960 nouveaux cas de cancer invasif du col utérin et 4310 décès ( Lesfacteurs de risqueassociés au cancer du col de l'utérus comprennent Infection par le papillomavirus humain (HPV) None Néoplasies cervicales intraépithéliales Augmentation de l'exposition potentielle aux maladies sexuellement transmissibles (p. ex., âge précoce lors de la première activité sexuelle ou du premier accouchement, partenaires sexuels multiples, partenaires sexuels à haut risque) Antécédents de néoplasie intra-épithéliale ou de cancer malpighien vulvaire ou vaginal Néoplasie ou cancer anal intra-épithélial Utilisation des contraceptifs oraux Le tabagisme Les déficits immunitaires Le précurseur du cancer du col de l'utérus est la néoplasie intraépithéliale cervicale. La grande majorité des cas de dysplasies intraépithéliales cervicales et de cancer invasif du col de l'utérus est causée par une infection persistante par le Infection par le papillomavirus humain (HPV) , transmis principalement par l'activité sexuelle. La plupart (70%) des maladies précancéreuses et invasives peuvent être directement attribuées aux HPV de types 16 ou 18; cependant, 99% des prélèvements de cancer du col contiennent de l'ADN d'un ou plusieurs des 14 génotypes de HPV à haut risque ( 