troubles cardiovasculaires
Thérapie de resynchronisation cardiaque
Introduction
Les indications du traitement des Revue générale des troubles du rythme dépendent des symptômes et de la gravité de ces troubles du rythme. Le traitement cible les causes. Si nécessaire, un traitement antiarythmique, dont des Chez certains patients, la relation séquentielle normale et ordonnée entre la contraction des cavités cardiaques est perturbée (elle devient dyssynchrone). L'asynchronisme peut être Auriculoventriculaire: entre la contraction de l'oreillette et la contraction du ventricule Interventriculaire: entre les contractions du ventricule gauche et du ventricule droit Intraventriculaire: entre les différents segments de contraction du ventricule gauche Les patients à risque d'asynchronisme sont ceux présentant les symptômes suivants: Cardiomyopathie dilatée ischémique ou non ischémique Intervalle QRS allongé (≥ 130 msec) en particulier sous la forme de Bloc de branche et bloc fasciculaire typique Dimension télédiastolique du ventricule gauche ≥ 55 mm Fraction d'éjection ventriculaire ≤ 35% en rythme sinusal Une dyssynchronie cardiaque peut être suspectée en fonction des paramètres de l'électrocardiogramme (p. ex., bloc de branche gauche) et des techniques avancées d'échocardiographie (p. ex., doppler tissulaire, taux de déformation). La thérapie de resynchronisation cardiaque (Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) consiste en l'utilisation d'un Stimulateurs cardiaques pour resynchroniser la contraction cardiaque. Ces systèmes comprennent généralement une électrode dans l'oreillette droite, dans le ventricule droit et dans le ventricule gauche. Les électrodes peuvent être placées par voie transveineuse ou chirurgicalement par thoracotomie. Chez les patients en Insuffisance cardiaque avec des symptômes de classe II, III ou IV de la New York Heart Association (voir tableau 