hämatologie und onkologie
Strahlentherapie bei Krebs
Introduction
Die Strahlentherapie vermag viele verschiedene Tumorarten zu heilen (siehe auch Überblick über die Krebstherapie ), insbesondere solche, die lokalisiert vorliegen oder die vollständig von einem Strahlenfeld umfasst werden können. In Kombination mit chirurgischen Maßnahmen (bei Kopf-Hals-Tumoren, Larynx- oder Uterustumoren) oder kombiniert mit Chemotherapie und Chirurgie (bei Sarkomen, Ösophagus-, Mamma-, Bronchial- oder Rektumtumoren) kann die Strahlentherapie die Heilungsraten verbessern und erlaubt lokal begrenztere Resektionsverfahren. Die Strahlentherapie kann vor einer Operation oder Chemotherapie ( Eine Strahlentherapie kann Linderung verschaffen, auch wenn eine Heilung nicht möglich ist: Bei Gehirntumoren: verlängert die Zeit ohne Funktionseinschränkungen und beugt neurologischen Komplikationen vor Bei Tumoren, die das Rückenmark komprimieren: verhindert Progression von neurologischen Defiziten Bei Vena-cava-superior-Syndromen: verringert Obstruktion Bei schmerzhaften Knochenläsionen: Gewöhnlich Verbesserung der Symptome Eine Bestrahlung kann Krebszellen nicht zerstören, ohne einige benachbarte normale Zellen zu zerstören. Daher muss das Risiko einer Schädigung des normalen Gewebes gegen den möglichen Nutzen abgewogen werden. Das Ergebnis einer Strahlendosis hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie z. B. Art der Strahlung (z. B. Photonen, Elektronen, Protonen, Alphateilchen, Art des Radionuklids) Dosis, Zeitplan, Fraktionierung (d. h., wie die Dosis über die Zeit verteilt wird) Sensitivität des Tumors auf Abtötung durch Strahlung Im Allgemeinen können Tumorzellen aufgrund ihrer hohen metabolischen und proliferativen Rate selektiv geschädigt werden. Normales Gewebe repariert sich selbst effizienter. Zu den wichtigen Überlegungen hinsichtlich der Anwendung einer Strahlentherapie gehören: Dosierung und Zeitplan Fraktionierung Die Fähigkeit, den Krebs genau anzusprechen Zielvolumen Konfiguration der Strahlen Dosisverteilung Die Behandlung ist darauf zugeschnitten, die Zellkinetik des Krebses zu nutzen, um die Schädigung des Krebses zu maximieren und die Schädigung des normalen Gewebes zu minimieren. Eine Bestrahlung beginnt mit der genauen Positionierung des Patienten. Um die exakte Positionierung bei einer Behandlungsserie zu gewährleisten, werden häufig individuell angepasste Schaumstoffpolster oder Plastikmasken verwendet. Darüber hinaus kommen lasergesteuerte Sensoren zum Einsatz. In der Palliativtherapie werden typischerweise höhere Strahlendosen über den Zeitraum von mehreren Wochen eingesetzt. Bei kurativen Therapieansätzen sind die Strahlendosen kleiner und werden 1-mal täglich an 5 Tagen pro Woche über einen Zeitraum von 6–8 Wochen verabreicht. 