verletzungen vergiftungen
Leberschädigung
Ätiologie der Leberschädigung
Eine erhebliche Krafteinwirkung (z. B. Kraftfahrzeugunfall) kann die Leber schädigen, ebenso penetrierende Verletzungen (z. B. Messerstich, Schussverletzung). Leberschädigungen rangieren von subkapsulären Hämatomen und kleinen Kapselverletzungen über tiefe parenchymale Schnittwunden bis hin zu massiven Quetschverletzungen und vaskulären Ausrissen. Leberverletzungen werden je nach Schweregrad in 6 Stufen eingeteilt. Grad Grad Trauma Trauma 1 Subkapsuläres Hämatom < 10% der Fläche Verletzung < 1 cm tief 2 Subkapsuläres Hämatom 10–50% der Fläche, intraparenchymales Hämatom < 10 cm Verletzung 1–3 cm tief und < 10 cm lang 3 Subkapsuläres Hämatom > 50% der Fläche, intraparenchymales Hämatom > 10 cm oder ein expandierendes oder gerissenes Hämatom Verletzung > 3 cm tief 4 Parenchymale Störung mit 25–75% des Leberlappens oder 1–3 Couinaud-Segmente innerhalb eines einzigen Lappens 5 Parenchymale Störung mit > 75% eines Leberlappen oder > 3 Couinaud-Segmente Juxtahepatische venöse Verletzungen (d. h. retrohepatische Hohlvenen oder zentrale großen Lebervenen) 6 Leberausriss 