trastornos gastrointestinales
Trastornos relacionados con gases
Evaluación de las molestias relacionadas con el gas
En los pacientes con eructación, el interrogatorio sobreantecedentes de la enfermedad actualdebe esta orientado a de la aerofagia, en especial causas dietéticas. En pacientes que refieren gases, distensión o flatulencia, debe investigarse la relación entre los síntomas y las comidas (tanto el momento como el tipo y la cantidad de alimentos), las deposiciones y el esfuerzo. Ciertos pacientes, sobre todo en contexto agudo, pueden utilizar el término "gases" para describir síntomas de isquemia coronaria. Se investigan cambios de frecuencia, color y consistencia de las deposiciones. Se indagan antecedentes de pérdida de peso. Laevaluación por aparatos y sistemasdebe buscar síntomas de posibles causas, como diarrea y esteatorrea (síndromes de malabsorción tales como enfermedad celíaca, esprúe tropical, deficiencia de disacaridasas e insuficiencia pancreática) y pérdida de peso (cáncer, malabsorción crónica). Losantecedentes personalesdeben repasar todos los componentes de la dieta para detectar posibles causas (véase tabla). Por lo general, la exploración es normal, pero en pacientes con distensión o flatulencia deben investigarse signos de un trastorno orgánico de base en el examen abdominal, el tacto rectal y (en mujeres) el examen pelviano. Los siguientes hallazgos causan preocupación: Pérdida de peso Sangre en materia fecal (oculta o macroscópica) Sensación de "gases" en el pecho La distensión crónica, recurrente en un paciente con dolor abdominal relacionado con la defecación y asociada con cambio de la frecuencia o consistencia de las deposiciones pero sin signos de alarma sugiere Síndrome del intestino irritable . Es improbable que los síntomas de larga evolución en una persona joven por lo demás sana que no ha perdido peso sean causados por enfermedad fisiológica grave, aunque debe considerarse un Introducción a los trastornos de la conducta alimentaria , sobre todo en mujeres jóvenes. La distensión acompañada de diarrea o pérdida de peso (o sólo después de la ingesta de ciertos alimentos) sugiere un No están indicados estudios complementarios en el caso de eructación, a menos que otros síntomas sugieran un trastorno particular. La investigación de intolerancia a los hidratos de carbono (p. ej., lactosa, fructosa) con pruebas respiratorias debe considerarse, particularmente, cuando la anamnesis indica un consumo significativo de estos azúcares. También hay que considerar la investigación de sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado, sobre todo en pacientes que también presentan diarrea o pérdida de peso, preferiblemente mediante cultivos aeróbicos y anaeróbicos de aspirados de intestino delgado obtenidos durante la endoscopia digetiva alta. El estudio del sobrecrecimiento bacteriana con pruebas de hidrógeno espirado, en general pruebas de glucosa-hidrógeno espirada, es proclive a resultados falsos-positivos (es decir, con tránsito rápido) y falsos-negativos (es decir, cuando no hay bacterias productoras de hidrógeno). Se puede considerar la realización de pruebas para enfermedades raras, como la deficiencia de sacarasa-isomaltasa en pacientes con síntomas refractarios o graves ( Referencia de la evaluación ). La distensión reciente, persistente, en mujeres de mediana edad o ancianas (o aquellas con examen pelviano anormal) debe instar a solicitar una ecografía pelviana para descartar cáncer de ovario. 1.Husein DM, Rizk S, Naim HY: Differential effects of sucrase-isomaltase mutants on its trafficking and function in irritable bowel syndrome: Similarities to congenital sucrase-isomaltase deficiency.Nutrients13(1):9, 2021. doi: 10.3390/nu13010009 