troubles cardiovasculaires
Extrasystoles ventriculaires
Introduction
Les extrasystoles ventriculaires sont des impulsions ectopiques isolées provoquées par une réentrée locale située au niveau ventriculaire ou secondaire à un phénomène cellulaire automatique. Elles sont très fréquentes tant chez le patient par ailleurs en bonne santé que chez le patient cardiopathe. Les extrasystoles ventriculaires peuvent être asymptomatiques ou entraîner des palpitations. Le diagnostic repose sur l'ECG. Le traitement n'est habituellement pas nécessaire. (Voir aussi Revue générale des troubles du rythme .) Les extrasystoles ventriculaires, peuvent généralement survenir de manière aléatoire ou à intervalles prévisibles (p. ex., tous les 3 battements [trigéminisme] ou tous les 2 battements [bigéminisme]). Les extrasystoles ventriculaires peuvent se majorer sous l'impulsion de certains facteurs (p. ex., anxiété, stress, alcool,caféineet certains médicaments sympathomimétiques), durant l'hypoxie ou en présence de troubles hydro-électrolytiques. Les extrasystoles ventriculaires peuvent être vécues comme des battements manqués ou ignorés; l'extrasystole ventriculaire en elle-même n'est pas ressentie; en revanche le patient ressent l'augmentation du rythme sinusal qui suit. Lorsque les extrasystoles ventriculaires sont très fréquentes, notamment si elles se produisent tous les 2 battements, des symptômes hémodynamiques légers peuvent apparaître car la fréquence sinusale est réduite de moitié. Des souffles d'éjection préexistants peuvent être amplifiés du fait d'un meilleur remplissage ventriculaire et d'une augmentation de la contractilité cardiaque après la pause compensatoire qui suit une extrasystole ventriculaire. 