trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hiperparatiroidismo
Conceptos clave
Elhiperparatiroidismo primariocausa hipercalcemia, que a menudo es asintomática. El diagnóstico se realiza mediante el hallazgo de niveles elevados de PTH en un paciente con hipercalcemia. El hiperparatiroidismo primario se debe con mayor frecuencia a adenomas solitarios, pero estos pueden ser múltiples en los síndromes de neoplasia endocrina múltiple hereditarios. El tratamiento puede ser conservador en pacientes asintomáticos, pero en general requiere paratiroidectomía quirúrgica en pacientes con síntomas, hipercalcemia grave u osteoporosis grave. Elhiperparatiroidismo secundariose debe con mayor frecuencia a una enfermedad renal avanzada y está relacionado con una disminución de los niveles devitamina Dy calcio, así como con hiperfosfatemia persistente. El tratamiento médico consiste en la reducción continua de la ingesta de fosfato, fijadores de fosfato, vitamina D y calciomiméticos. La cirugía se reserva para pacientes con hiperparatiroidismo grave e incontrolado. 