hormon und stoffwechselerkrankungen
Medikamentöse Behandlung von Diabetes mellitus
Insulintherapie
Menschen mit Typ-1-Diabetes benötigen fast immer eine Therapie mitInsulinund werden ohne diese Behandlung sehr krank. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes benötigen ebenfallsInsulin. In der Regel wirdInsulinunter die Haut gespritzt. Für bestimmte Menschen gibt es auchInsulinzum Inhalieren. Das wird aber nicht häufig eingesetzt.Insulinkann zurzeit noch nicht oral eingenommen werden, daInsulinim Magen zerstört wird. Neue Formen vonInsulin, die beispielsweise oral eingenommen werden können, werden untersucht. Insulinwird in das Unterhautfettgewebe gespritzt, in der Regel in den Arm, den Oberschenkel oder den Bauch. Kleine Spritzen mit sehr dünnen Nadeln machen die Injektionen nahezu schmerzlos. EinInsulin-Pen, der eine mitInsulingefüllte Patrone enthält, ist für viele Menschen für das Tragen und Anwenden vonInsulinangenehm, insbesondere für Menschen, die täglich mehrere Injektionen außerhalb von zuhause nehmen. Ein anderes Produkt ist eineInsulinpumpe, dieInsulinkontinuierlich aus einem Tank durch eine kleine in der Haut belassene Kanüle (ein hohles Kunststoffröhrchen) pumpt. Die Rate derInsulin-Verabreichung kann an die Tageszeit, ob die Person körperlich aktiv ist oder an andere Maßgaben angepasst werden. Menschen können nach Bedarf für Mahlzeiten oder, um hohe Blutzuckerspiegel auszugleichen, zusätzliche Dosen vonInsulinfreisetzen. Die Pumpe imitiert genauer, wie der Körper normalerweiseInsulinproduziert. Eine Therapie mit einer Pumpe kommt für einige Patienten infrage, die mehr als drei Injektionen täglich benötigen. Für manche Menschen bietet die Pumpe ein zusätzliches Maß an Kontrolle, während andere das Tragen der Pumpe als unangenehm empfinden oder an der Stelle der Nadel eine Wunde entwickeln. Es gibt auch Systeme mit hybrider Closed-Loop-Insulin-Abgabe. Mit diesen Systemen (die manchmal auch künstliche Bauchspeicheldrüse genannt werden) errechnet ein Algorithmus automatisch die eingangs benötigtenInsulin-Dosen mithilfe einerInsulin-Pumpe auf Basis der Daten aus einem kontinuierlich messenden Monitor und verabreicht dann die Dosen automatisch. Das Gerät befreit Diabetiker aber nicht von der Notwendigkeit, ihren Blutzuckerspiegel zu messen und sich vor den MahlzeitenInsulinzu verabreichen. Insulinist in vier Grundformen erhältlich, unterteilt nach Wirkbeginn und Wirkdauer: Schnellwirksame Insulinesind unter anderem dieInsulineLispro, Aspart und Glulisin. Sie wirken am schnellsten, erreichen ihre maximale Wirksamkeit in ca. 1 Stunde und wirken dann 3 bis 5 Stunden. Schnellwirksame Insuline werden zu Beginn einer Mahlzeit gespritzt. Kurzwirksames Insulin,wie etwa reguläresInsulin, wirkt etwas langsamer und dafür etwas länger als schnellwirksames Insulin. Normalinsulinerreicht seine maximale Aktivität nach 2 bis 4 Stunden und wirkt für 6 bis 8 Stunden. Es wird 30 Minuten vor einer Mahlzeit gespritzt. Intermediär wirksames Insulinwie etwa dasInsulinIsophan (manchmal als NeutralProtaminHagedorn [NPH] oder NPH bezeichnet) oder das U-500-Insulin beginnt nach einer halben bis zwei Stunden später zu wirken, erreicht seine maximale Aktivität nach 4 bis 12 Stunden und hält 13 bis 26 Stunden an, je nachdem, welches intermediär wirksameInsulinverwendet wird. Diese ArtInsulinwird morgens gespritzt, um den Bedarf am ersten Teil des Tages zu decken, oder am Abend, um den Bedarf während der Nacht abzudecken. Lang wirksames Insulin, wieInsulinglargin oder detemir, U-300-Insulin glargin oder Insulin degludec, zeigt in den ersten Stunden kaum Wirkung, stellt danach aber, abhängig vom verwendeten Typ, die Versorgung für 20 bis 40 Stunden sicher. Sowohl schnellwirksamesInsulinals auch kurzwirksamesInsulinwerden häufig von Menschen verwendet, die sich mehrmals täglich Insulin spritzen und die zu den Mahlzeiten zusätzliches Insulin benötigen. Einige Kombinationen vonInsulinsind bereits fertig gemischt erhältlich. Außerdem sind konzentrierteInsulinefür Menschen erhältlich, die hohe DosenInsulinbenötigen. InhalativesInsulinist in einigen Situationen für Menschen vorgesehen, die nicht in der Lage oder bereit dazu sind, sichInsulinzu spritzen. InhalativesInsulinist als Inhalator (ähnlich wie ein Asthmaspray) verfügbar und dasInsulinwird von den Menschen über die Lungen aufgenommen. InhalativesInsulinwirkt ähnlich wie kurz wirksamesInsulinund muss mehrmals am Tag inhaliert werden. Die Betroffenen müssen unter Umständen auch Injektionen mit lang wirksamemInsulinerhalten. So lange Patienten inhalativesInsulinverwenden, kontrollieren Ärzte ihre Lungenfunktion alle 6 bis 12 Monate. Insulinzubereitungen halten sich bei Raumtemperatur bis zu einem Monat und lassen sich überallhin transportieren und können zur Arbeit oder auf eine Reise mitgenommen werden.Insulinsollte dennoch nicht extremen Temperaturen ausgesetzt werden und bei einer Lagerung über einem Monat im Gefrierschrank aufbewahrt werden. Die Auswahl desInsulinsist komplex. Folgende Faktoren werden berücksichtigt, wenn Ärzte entscheiden, welchesInsulindas Beste ist und wie viel Insulin verwendet werden soll: Wie gut der Körper auf dasInsulinanspricht, das er selbst bildet Wie stark der Blutzuckerspiegel nach dem Essen ansteigt Ob andere Antidiabetika anstelle vonInsulinverwendet werden könnten Wie groß ist die Bereitschaft und Fähigkeit der Personen, ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen und ihreInsulindosis anzupassen? Wie oft sind die Personen bereit,Insulinzu injizieren? Wie variabel sind die täglichen Aktivitäten? Wie wahrscheinlich es ist, dass die Person Symptome einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) (Unterzuckerung) entwickelt Manchmal empfehlen Ärzte ihren Patienten, zweiInsuline– ein schnellwirksames und ein mittellang wirksamesInsulin– in einer Morgendosis zu kombinieren. Eine zweite Injektion einesInsulinsoder von beiden kann beim Mittagessen oder vor dem Schlafengehen gespritzt werden. . Andere Menschen, besonders Betroffene mit Typ-1-Diabetes , müssen ihre Um einen Dosisplan anpassen zu können, muss ein langwirksamesInsulinmorgens oder abends zusammen mit mehreren anderen Spritzen eines schnellwirksamenInsulintagsüber während der Mahlzeiten gespritzt werden. Anpassungen werden vorgenommen, wenn sich derInsulinbedarfändert. Messungen des Blutzuckerspiegels zu verschiedenen Zeitpunkten während des Tages helfen bei der Bestimmung der Anpassung. Bei diesem Dosisplan müssen sich die Betroffenen sehr gut mit Diabetes mellitus auskennen, und genau auf Details ihrer Behandlung achtgeben. sind niedrige Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie (Unterzuckerung) ). Hypoglykämie tritt häufiger bei Betroffenen auf, die versuchen, ihren Blutzuckerspiegel streng zu kontrollieren. Symptome einer leichten oder mittelschweren Hypoglykämie sind unter anderem Kopfschmerzen, Schwitzen, Herzrasen, Schwindel, verschwommenes Sehen, Erregtheit und Verwirrung. Symptome einer schwereren Hypoglykämie sind unter anderem Krampfanfälle und Bewusstseinsverlust. Bei älteren Menschen kann eine Hypoglykämie schlaganfallähnliche Symptome hervorrufen. Menschen, die häufig unter Hypoglykämie leiden, bemerken Anfälle einer Unterzuckerung vielleicht gar nicht, weil sie die Symptome gar nicht mehr wahrnehmen (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörungen). Ärzte müssen die Betroffenen darin schulen, wies sie die Symptome einer Hypoglykämie erkennen und behandeln müssen. Für gewöhnlich kann der Betroffene etwas Süßes, wie ein Stück Schokolade, essen oder einen Fruchtsaft trinken, damit der Blutzuckerspiegel wieder rasch ansteigt. Die Betroffenen können auch Glukosetabletten für den Fall einer Unterzuckerung bei sich tragen. Weil unterzuckerte Menschen zu verwirrt sein können, um zu verstehen, dass sie an einer Hypoglykämie leiden, ist es wichtig, dass die Haushaltsmitglieder und andere Vertrauenspersonen der Betroffenen die Anzeichen einer Hypoglykämie ebenfalls erkennen können. In sehr seltenen Fällen produziert der Körper gegen das injizierteInsulinAntikörper, weil das gespritzteInsulinnicht genau dem vom Körper hergestelltenInsulinentspricht. Diese Antikörper können die Wirkung vonInsulinbeeinträchtigen und sehr hohe Dosen erfordern. injektionen können die Haut und die darunter liegenden Gewebe beeinträchtigen. Allergische Reaktionen, die jedoch selten auftreten, verursachen für mehrere Stunden Schmerzen und Brennen, Rötung, Jucken und Schwellungen rund um die Einstichstelle. Sehr selten kann dann der Betroffene eine Anaphylaktische Reaktionen nach der Verabreichung einer Injektion von Die Injektionen mitInsulinkönnen zu Fettansammlungen führen, die Knoten in der Haut bilden oder Fett zerstören und Dellen hervorrufen. Eine Hautreaktion ist zwar keine allergische Reaktion, aber sie kann die Aufnahme des gespritzten Insulins verschlechtern. Daher ist es wichtig, dass die Injektionsstellen ständig gewechselt werden. Beispielsweise kann an einem Tag der Oberschenkel, an einem anderen der Bauch und danach in den Arm gespritzt werden, um diese Probleme zu vermeiden. 