lesiones y envenenamientos
Agentes pulmonares de guerra química
Diagnóstico de lesiones por agentes de guerra química (agentes pulmonares)
Evaluación clínica Frecuente reevaluación del deterioro A veces, radiografía de tórax, broncoscopía El diagnóstico clínico se utiliza para reconocer y distinguir la exposición tipo de daño (no necesariamente el agente preciso). Los pacientes con un pecho inicialmente ruidoso y síntomas prominentes se presume que tienen participación de tipo 1 (vías respiratorias grandes). Inicio tardío de la falta de aire, con un pecho de relativamente calmo sugieren un daño tipo 2. Aunque una alta dosis de agente tipo 2 puede causar inicialmente tos, estornudos y sibilancias, estos síntomas normalmente disminuyen con el tiempo; el paciente luego aparece bien hasta el desarrollo de disnea progresiva. La radiografía de tórax puede ser inicialmente normal. Opacidades dispersas debido a la neumonitis química o secundaria pueden desarrollarse con el daño de tipo 1. Con el tiempo, como el Edema pulmonar se vuelve evidente radiológicamente, las líneas B de Kerley y los infiltrados intersticiales mullidas debido al daño tipo 2 serán visibles. La broncoscopia puede confirmar el daño tipo 1, pero podría perderse el daño tipo 2 precoz. La prueba de laboratorio no es útil en el diagnóstico inicial, pero la oximetría de pulso y/o mediciones de los gases en sangre arterialpuede ayudar a monitorear el deterioro clínico. Signos graves de daño tipo 1 (p. ej., respiración sibilante grave, estridor inspiratorio, hollín alrededor de la nariz o la boca debido a la inhalación de humo) deben reducir el umbral para la intubación temprana. Con un agente de tipo 2, es importante frecuentemente volver a realizar un triaje en pacientes. Inicialmente los pacientes asintomáticos también requieren monitoreo del deterioro; incluso síntomas leves motivos para el transporte inmediato a un centro médico porque estos pacientes a menudo se deterioran aún más. La mayoría de los pacientes con dificultad para respirar debido a un edema pulmonar temprana pueden triaged como retraso para recibir tratamiento médico; por lo general pueden tolerar un breve retraso si las bajas más inmediatos requieren tratamiento. Sin embargo, estos pacientes deben tener mayor prioridad (urgente) para la evacuación, ya que pueden requerir tratamiento para salvar la vida definitiva en una unidad de cuidados intensivos pulmonar. 