blessures empoisonnement
Tamponnade cardiaque
Traitement de la tamponnade cardiaque
Péricardiocentèse Péricardiotomie ou création d'une fenêtre péricardique La péricardiocentèse sous-xyphoïdienne est effectuée chez les patients instables quand une tamponnade cardiaque est suspectée. Une surveillance électrocardiographique de l'insertion de l'aiguille à la recherche d'une élévation du segment ST (indiquant un contact avec l'épicarde et la nécessité de retirer l'aiguille) est effectuée si possible. La péricardiocentèse est une mesure temporaire. Le prélèvement d'une quantité aussi petite que 10 mL de sang peut normaliser la PA. Cependant, la non aspiration du sang n'exclut pas le diagnostic; le sang frais dans le péricarde est souvent coagulé. La thoracotomie avec péricardiotomie ou l'établissement d'une fenêtre péricardique sous-xyphoïdienne sont des traitements plus radicaux indiqués chez les patients dont le diagnostic est confirmé ou fortement suspecté. Si un personnel correctement formé est disponible et que le patient est instable et ne répond pas aux autres mesures de réanimation, une thoracotomie avec péricardiotomie peut être effectuée au lit du malade en urgence. Dans le cas contraire, la procédure est effectuée en salle d'opération le plus tôt possible. 