blessures empoisonnement
Intoxication par le plomb
Diagnostic de l'intoxication par le plomb
Taux de plomb dans le sang capillaire ou sang total Rx de l'abdomen Parfois, rx des os longs chez les enfants chez qui on suspecte une exposition chronique L'intoxication par le plomb est suspectée devant des symptômes caractéristiques. Cependant, comme les symptômes sont souvent non spécifiques, le diagnostic d'intoxication par le plomb est souvent tardif. Le bilan comprend une NFS, un ionogramme, un dosage de l'urée et de la créatinine sériques, une glycémie et une plombémie. Il faut demander une rx abdominale à la recherche des particules de plomb qui sont rx-opaques. Des rx des os longs sont prises chez les enfants. Des bandes plombiques horizontales métaphysaires, en faveur de l'absence de remodelage osseux et une augmentation des dépôts de calcium dans les zones de calcification provisoire dans les os longs de l'enfant, sont assez caractéristiques de l'intoxication par le plomb ou par d'autres métaux lourds, mais manquent de sensibilité diagnostique. Une anémie normocytaire ou microcytaire est en faveur de l'intoxication par le plomb, en particulier lorsque le taux de réticulocytes est élevé ou lorsque des granulations basophiles sont présentes (globules rouges ponctués); cependant, la sensibilité et la spécificité de ces signes sont limitées. Le diagnostic est certain si la plombémie est≥5 mcg/dL (0,24 micromoles/L). Le dosage de la plombémie n'étant pas toujours possible et peut être coûteux, d'autres moyens de dépistage de l'intoxication par le plomb sont utilisés. Les examens sur sang capillaire pour le plomb sont précis, peu coûteux et rapides. Tous les tests positifs doivent être confirmés par une mesure de la plombémie. Le test de protoporphyrine érythrocytaire (également appelée protoporphyrine-zinc ou érythrocytaire libre) est souvent imprécis et n'est plus guère utilisé. 3,5 mcg/dL (0,17 micromoles/L) doivent être évalués cliniquement et, si nécessaire, à l'aide d'examens recherchant des carences nutritionnelles et vitaminiques (p. ex., carences en Carence en fer , Les dosages urinaires de métaux avec stimulation pour le plomb et d'autres métaux dans lesquels les agents de chélation (p. ex., l'acide dimercaptosuccinique, l'acide sulfonique dimercaptopropane, le calcium disodique édétate) sont administrés au patient, puis les taux urinaires de métaux excrétés sont mesurés n'ont pas été validés scientifiquement, n'ont pas montré apporter de bénéfices, et peuvent être nocifs dans l'évaluation et le traitement des patients chez qui on craint un empoisonnement par un métal. 