trastornos dermatológicos
Alopecia
Tratamiento de la alopecia
Fármacos (incluyendo moduladores hormonales) Terapia con luz láser Cirugía funciona mediante mecanismos que no se comprenden por completo para acortar la fase telógena, alargar la fase anágena y promover el crecimiento del diámetro y la longitud del folículo piloso. La aplicación tópica de 1 mL de minoxidil 2 veces (2% para las mujeres, 2% o 5% para los hombres) al día en el cuero cabelludo es la forma de tratamiento más eficaz para la calvicie de la coronilla en alopecias andrógenas, tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, sólo el 30 al 40% de los pacientes presenta un crecimiento significativo del cabello, y el minoxidil no suele ser eficaz o no está indicado para otras causas, excepto tal vez para la Alopecia areata . El crecimiento del cabello puede demorar entre 8 y 12 meses. El tratamiento es de por vida, ya que una vez que se suspende, la pérdida del cabello se reanuda. Los efectos adversos más frecuentes son irritación leve del cuero cabelludo, a dehidrotestosterona; es útil para la pérdida de cabello con patrón masculino. La finasterida, en dosis de 1 mg por vía oral 1 vez al día, puede detener la pérdida del cabello y estimular su crecimiento. La eficacia suele hacerse evidente a los 6 a 8 meses de tratamiento. Los efectos adversos incluyen disminución de la libido, disfunción eréctil y eyaculatoria, que puede persistir incluso después de la suspensión del tratamiento (véase Disfunción eréctil ); reacciones de hipersensibilidad, Dutasteride,un fármaco utilizado para tratar la hiperplasia prostática benigna, es un inhibidor más fuerte de la 5-alfa-reductasa que la finasterida y algunas veces se usa para tratar la alopecia androgénica. Losmoduladores hormonalescomo los anticonceptivos orales o espironolactona pueden ser útiles para la pérdida de cabello con patrón femenino. Laterapia con láser de bajo niveles un tratamiento alternativo o adicional para la alopecia androgénica y se ha demostrado que promueve el crecimiento del cabello. Existen dispositivos prescritos por el médico y de venta libre. que se inyecta en el cuero cabelludo contiene factores de crecimiento que promueven el crecimiento y el mantenimiento del folículo piloso ( Referencias del tratamiento ). incluyen el trasplante de folículos, los colgajos de cuero cabelludo y la reducción de la alopecia. Son pocos los procedimientos que han sido sometidos a la valoración científica, aunque los pacientes que están preocupados por la pérdida del cabello pueden tenerlos en consideración ( Referencias del tratamiento ). Se tratan los trastornos subyacentes. El tratamiento para la alopecia areata consiste en la administración tópica, intralesional o, en los casos graves, sistémica de corticosteroides, minoxidil tópico, antralina tópica, inmunoterapia tópica (difenilciclopropenona o dibutiléster de ácido escuárico) o metotrexato. El tratamiento de la alopecia por tracción es la eliminación de la tracción física o de factores estresantes del cuero cabelludo. El tratamiento para la Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo) se realiza con antimicóticos por vía oral. La Tricotilomanía es difícil de tratar, aunque la modificación del comportamiento, la clomipramina o la administración de un La alopecia cicatrizal como en la alopecia cicatrizal centrífuga central (ACCC) o la celulitis disecante del cuero cabelludo se trata mejor con una tetraciclina por vía oral junto con un corticosteroide potente de aplicación tópica. El acné queloide grave o crónico de la nuca puede tratarse de manera similar o con triamcinolona intralesional; en casos leves, puede ser suficiente el uso de retinoides tópicos, antibióticos tópicos, y/o peróxido de benzoílo tópico. El liquen plano piloso, su variante, la alopecia fibrosante frontal y las lesiones del lupus cutáneo crónico pueden tratarse con fármacos como antipalúdicos por vía oral, corticosteroides tópicos u orales, retinoides tópicos o intralesionales, tacrolimús tópico, o inmunosupresores orales. La pérdida de cabello por quimioterapia (efluvio anágeno) es temporaria y solo requiere el uso de una peluca; cuando el cabello vuelve a crecer, puede tener diferente color y textura que el original. La pérdida de cabello por efluvio telógeno suele ser transitoria y remite una vez que se elimina el agente desdecadenante. 1.Randolph M, Tosti A: Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety.J Am Acad Dermatol84(3):737–746, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2020.06.1009 2.Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA: Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: A network meta-analysis.JAMA Dermatol158(3):266–274, 2022. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.5743 3.Hesseler MJ, Shyam N: Platelet-rich plasma and its utilities in alopecia: A systematic review.Dermatol Surg46(1):93–102, 2020. doi: 10.1097/DSS.0000000000001965 4.Adil A, Godwin M: The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol77(1):136–141.e5, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.02.054 