erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Überblick über die chronische Hepatitis
Prognose für chronische Hepatitis
Die Prognose für Patienten mit chronischer Hepatitis ist sehr unterschiedlich und hängt oft von der Ursache und der Verfügbarkeit einer Behandlung ab. Eine durch Medikamente induzierte chronische Hepatitis bildet sich oft vollständig zurück, wenn das verursachende Medikament abgesetzt ist. Ohne Behandlung können sich HBV-induzierte chronische Hepatitiden spontan zurückbilden (sehr selten), rasch fortschreiten oder langsam über Jahrzehnte in eine Leberzirrhose übergehen. Die Rückbildung beginnt oft mit einer vorübergehenden Zunahme der Krankheitsschwere und führt zu einer Serokonversion von Hepatitis-B-e-Antigen (HBeAg) zu Antikörpern gegen Hepatitis-B-e-Antigen (Anti-HBe), gefolgt vom Verlust des Hepatitis-B-Oberflächenantigens (HBsAg). Eine Koinfektion mit HDV verursacht die schwerste Form der chronischen HBV-Infektion. Ohne Behandlung entwickelt sich eine Zirrhose bei bis zu 70% der Patienten mit Koinfektion. Nichtbehandelte chronische Hepatitiden aufgrund einer HCV-Infektion führen in 20–30% der Patienten zur Zirrhose, diese Entwicklung kann sich über Jahrzehnte erstrecken und variiert, weil sie oft in Abhängigkeit zu anderen Risikofaktoren des PAaienten für chronische Lebererkrankung steht, darunter Alkoholkonsum und Adipositas. Chronische autoimmune Hepatitiden sprechen meist gut auf die Therapie an, nur in einzelnen Fällen entwickelt sich eine fortschreitende Fibrose und evtl. eine Zirrhose. Eine chronische HBV-Infektion erhöht auch bei fehlender Leberzirrhose das Risiko eines Leberzellkarzinom . Das Risiko ist auch bei anderen Lebererkrankungen (z. B. HCV-Infektion, 