hematología y oncología
Linfoma cutáneo de linfocitos T (LCLT)
Diagnóstico del linfoma cutáneo de linfocitos T
Biopsia cutánea Frotis de sangre periférica y citometría de flujo para células T malignas circulantes (células de Sézary) Para la estadificación, biopsia de ganglio linfático y TC de tórax, abdomen y pelvis o FDG-PET (fluorodeoxyglucose-positron emission tomography) El diagnóstico se basa en la biopsia de piel, pero la histología puede ser dudosa en estadios evolutivos termpanos porque hay cantidades insuficientes de células linfomatosas. Las células malignas son linfocitos T CD4+ maduros que pueden perder los marcadores T comunes como CD7. Se observan microabscesos de Pautrier característicos en la epidermis en las biopsias cutáneas en sacabocados. En algunos casos, una fase leucémica denominada síndrome de Sézary se caracteriza por la aparición en sangre periférica de linfocitos T malignos con núcleos en serpentina. Estos se pueden detectar en un frotis sometido a la tinción de Wright habitual o mediante citometría de flujo. Después del diagnóstico, se determina el estadio para orientar el tratamiento. El sistema de estadificación ISCL/EORTC (International Society of Cutaneous Lymphomas/European Organization of Research and Treatment of Cancer) usado con mayor frecuencia incorpora los hallazgos del examen físico, los resultados de la histopatología y de las pruebas de diagnóstico por imágenes Referencias del diagnóstico . 1.Olsen EA: Evaluation, diagnosis, and staging of cutaneous lymphoma.Dermatol Clin33(4):643–654, 2015. doi: 10.1016/j.det.2015.06.001 2.Willemze R, Cerroni L, Kempf W, et al: The 2018 update of the WHO-EORTC classification for primary cutaneous lymphomas.Blood133 (16):1703–1714, 2019. doi: 10.1182/blood-2018-11-881268 