blessures empoisonnement
Lésions de la moelle épinière de l'enfant
Introduction
Bien que les enfants de<10 ans aient le taux le plus bas de lésions de la moelle épinière, ces blessures ne sont pas rares. La plupart des blessures vertébrales des enfants se produit au niveau du cou. Chez les enfants de<8 ans, les blessures de la colonne vertébralecervicalese produisent le plus souvent au-dessus de C4 et sont le plus souvent causées par des accidents de véhicules à moteur, des chutes et des maltraitances des enfants. Chez l'enfant de>8 ans, les lésions de C5 à C8 sont plus fréquentes et sont surviennent après des collisions entre véhicules et des blessures liées au sport, en particulier la gymnastique, la plongée, l'équitation, le football américain et la lutte. Les enfants ont des caractéristiques anatomiques différentes de celles des adultes (p. ex., un rapport taille de la tête/corps plus important, une plus grande élasticité des capsules ligamentaires de la colonne vertébrale) qui les prédisposent à une hypermobilité de la colonne vertébrale sans lésion osseuse apparente. Les enfants qui ont une lésion de la moelle épinière peuvent présenter des symptômes transitoires tels que des paresthésies et une faiblesse. Les enfants peuvent également avoir des douleurs lancinantes le long de la colonne vertébrale ou des extrémités. Chez environ 25% des enfants atteints, l'apparition des signes neurologiques (tels que les déficits neurologiques partiels, la paralysie complète) est retardée, entre 30 min et 4 jours après la lésion, ce qui rend le diagnostic immédiat difficile. La lésion de la moelle épinière sans évidence d'anomalie radiologique (localized spinal tenderness, SCIWORA) est due à une traction spinale directe, à une compression de la moelle épinière, à une commotion médullaire et à une lésion vasculaire. Ce type de blessure se produit presque exclusivement chez les enfants et souvent au niveau de la colonne cervicale. Dans la SCIWORA (spinal cord injury without evidence of radiologic abnormality) le patient a des signes neurologiques évocateurs d'une lésion de la moelle épinière (p. ex., paresthésies, faiblesse) mais avec un alignement anatomique normal et aucune anomalie osseuses à l'imagerie (rx standard, TDM, et/ou IRM). Les enfants immobilisés par une SCIWORA (spinal cord injury without evidence of radiologic abnormality) ou d'autres lésions de la moelle épinière sont à risque de complications liées à l'immobilité, notamment des Ulcères de pression (escarres) , des complications thromboemboliques, des (Voir aussi Traumatisme spinal .) 