hals , nasen und ohrenerkrankungen
Menière Krankheit
Behandlung der Menière Krankheit
Vorbeugung von Attacken durch Einschränkung von Salz, Alkohol und Koffein sowie Einnahme diuretischer Medikamente (Entwässerungstabletten) Medikamente wie Meclozin oder Lorazepam gegen die unvermittelt auftretenden Schwindelattacken Medikamente wie Prochlorperazin gegen Erbrechen Manchmal Medikamente oder operative Eingriffe zur Senkung des Flüssigkeitsdrucks oder der Zerstörung innerer Strukturen im Ohr Salzarme Ernährung, der Verzicht auf Alkohol und Koffein und die Einnahme eines Diuretikums (wie Hydrochlorothiazid oder Acetazolamid), das die Ausscheidung von Urin fördert, können bei den meisten Patienten mit Menière-Krankheit die Häufigkeit von Schwindelattacken senken. Allerdings kann die Behandlung den schleichenden Hörverlust nicht aufhalten. Wenn Attacken auftreten, kann der Schwindel vorübergehend mit Medikamenten gelindert werden, die über den Mund (oral) eingenommen werden, z. B. Meclozin oder Lorazepam. Übelkeit und Erbrechen können durch Pillen oder Zäpfchen gelindert werden, die das Medikament Prochlorperazin enthalten. Diese Medikamente verhindern die Attacken jedoch nicht und sollten daher nicht regelmäßig, sondern nur während eines akuten Schwindelanfalls und bei Übelkeit genommen werden. Zur Linderung der Symptome verschreiben manche Ärzte auch Kortikosteroide wie Prednison oral oder eine Injektion des Kortikosteroids Dexamethason hinter dem Trommelfell. Bestimmte Medikamente zur Vorbeugung von Migräne (wie einige Antidepressiva) helfen manchen Menschen mit Menière-Krankheit. Für Patienten, bei denen die häufigen Schwindelattacken trotz medikamentöser Behandlung den Grad einer Behinderung erreichen, gibt es einige nichtinvasive Therapien. Ziel der Maßnahmen ist die Senkung des Drucks durch die Flüssigkeit im Innenohr oder Ausschalten der Gleichgewichtsfunktion des Innenohrs. Die Operation, bei der das Innenohr am wenigsten verletzt wird, heißt Dekompression des Saccus endolymphaticus. (Der endolymphatische Sack oder Saccus endolymphaticus enthält die Flüssigkeit, die die Haarzellen im Innenohr umgibt.) Bei diesem Verfahren macht der Chirurg einen Einschnitt hinter dem Ohr und entfernt den Knochen über dem Saccus endolymphaticus, damit dieser Sack sichtbar ist. Mit einer Klinge oder einem Laser wird ein Loch in den Sack gebohrt, wodurch die Flüssigkeit abfließen kann. Der Chirurg kann eine dünne flexible Kunststoffdrainage in das Loch einführen, um es offen zu halten. Diese Behandlung hat keinen Einfluss auf den Gleichgewichtssinn und schadet nur selten dem Gehör. Falls die Dekompression des Saccus endolymphaticus nicht wirkt, kann es erforderlich sein, die Gleichgewichtsfunktion des Innenohrs, die die Symptome auslöst, auszuschalten. Dazu wird eine Gentamicin-Lösung durch das Trommelfell ins Mittelohr injiziert. Gentamicin schaltet selektiv die Gleichgewichtsfunktion aus, bevor das Hörvermögen beeinträchtigt wird. Hörverlust bleibt jedoch ein Risiko. Das Risiko eines Hörverlusts ist geringer, wenn Gentamicin zunächst nur einmal gespritzt und dann vier Wochen gewartet wird, bevor die Injektion bei Bedarf wiederholt wird. Patienten, die auch nach diesen Behandlungen noch häufige, schwere Episoden erleiden, benötigen eventuell einen invasiveren chirurgischen Eingriff. Eine Durchtrennung des Gleichgewichtsnervs (Vestibularisneurektomie) schaltet die Steuerung des Gleichgewichts durch das Innenohr permanent aus, erhält in der Regel das Hörvermögen und lindert bei etwa 95 % der Betroffenen erfolgreich den Schwindel. Normalerweise wird dieses Verfahren nur eingesetzt, wenn die Dekompression des Saccus endolymphaticus erfolglos geblieben ist, oder wenn die Betroffenen keinesfalls einen weiteren Schwindelanfall erleiden wollen. Erreicht der Schwindel den Grad einer Behinderung und ist das Hörvermögen im betroffenen Ohr bereits stark zurückgegangen, können durch Labyrinthektomie alle Vestibularapparat entfernt werden. In diesen Fällen ist manchmal eine Wiederherstellung des Hörvermögens mit einem Die Schwerhörigkeit, die häufig mit der Menière-Krankheit einhergeht, verbessert sich durch keine der genannten Maßnahmen, mit denen der Drehschwindel behandelt wird. 