gynécologie et obstétrique
Anémie de la grossesse
Anémie ferriprive pendant la grossesse
Environ 95% des cas d'anémie au cours de la grossesse sont des Anémie ferriprive . La cause est habituellement Un apport alimentaire insuffisant (surtout chez les adolescentes) Une grossesse précédente La perte récurrente de fer au cours des règles (dont la quantité se rapproche de celle apportée par l'alimentation chaque mois, ce qui interdit la constitution de réserves de fer) avant que la femme ne soit enceinte Mesure du fer sérique, de la ferritine et de la transferrine Habituellement, l'hématocrite est≤30% et le volume globulaire moyen (VGM)<79 fL. Une baisse de la sidérémie et de la ferritine sérique et une hausse du taux de transferrine sérique confirment le diagnostic d'anémie par déficit en fer. Habituellement sulfate ferreux 325 mg par voie orale 1 fois/jour Un comprimé de 325 mg de sulfate ferreux pris dans la matinée est habituellement efficace. Des doses plus élevées ou plus fréquentes augmentent le risque d'effets digestifs indésirables, en particulier de constipation et peuvent gêner l'absorption des doses suivantes, réduisant ainsi la proportion de fer réabsorbée par le tube digestif. Environ 20% des femmes enceintes n'absorbent pas assez du fer supplémenté; certaines nécessitent un traitement parentéral. Le déficit en fer peut être calculé et le fer peut souvent être remplacé par une ou deux perfusions. L'hématocrite ou l'hémoglobine est mesuré 1 fois/semaine pour évaluer les effets du traitement. Si la supplémentation en fer est inefficace, une carence associée en acide folique doit être suspectée. Le nouveau-né d'une mère présentant une anémie ferriprive a habituellement une hématocrite normale, mais a des réserves totales en fer abaissées et nécessite une supplémentation alimentaire en fer. Bien que cette pratique soit controversée, une supplémentation en fer (habituellement sulfate ferreux 325 mg par voie orale 1 fois/jour) est généralement administrée de façon systématique à la femme enceinte pour éviter la baisse des réserves en fer ainsi que pour éviter l'anémie qui peut résulter d'une hémorragie anormale ou d'une nouvelle grossesse. 