gynécologie et obstétrique
Pyélonéphrite du post partum
Traitement de la pyélonéphrite du post partum
Ceftriaxone seule ou ampicilline plus gentamicine Le traitement initial de la pyélonéphrite est la ceftriaxone 1 à 2 g IV toutes les 12 à 24 heures seule ou l'ampicilline 1 g IV toutes les 6 heures plus gentamicine 1,5 mg/kg IV toutes les 8 heures jusqu'à ce que la fièvre ait disparu chez ces femmes pendant 48 heures. Une culture avec antibiogramme doit être effectuée pour vérification. Le traitement est ensuite ajusté en conséquence et poursuivi jusqu'à un total de 7 à 14 jours; les antibiotiques oraux sont utilisés après les antibiotiques IV initiaux. Les femmes doivent être encouragées à consommer de grandes quantités de liquides. Un ECBU doit être répété 6 à 8 semaines après l'accouchement pour s'assurer de la guérison. Si les épisodes de pyélonéphrite se reproduisent, une imagerie doit être envisagée pour rechercher des calculs ou des malformations congénitales. L'imagerie utilisée pendant la grossesse est habituellement l'échographie; l'imagerie après la grossesse est habituellement une TDM avec injection de produit de contraste. 