infektionskrankheiten
Loiasis
Wichtige Punkte
Der Mensch ist das einzige bekannte natürliche Reservoir fürLoa loa,das durch tagesfressende Tabanidfliegen übertragen wird. Die meisten infizierten Personen sind asymptomatisch, aber einige haben Angioödeme (Calabar-Schwellungen), die hauptsächlich an den Extremitäten auftreten, oder berichten von Würmern, die sich über ihre Augen bewegen. Diagnose durch mikroskopische Untersuchung von peripherem Blut, das zwischen 10 Uhr morgens und 14 Uhr nachmittags entnommen wird, wenn die Mikrofilaremiewerte am höchsten sind; Bestätigung und Messung der Konzentration von Mikrofilarien durch quantitative Polymerase-Kettenreaktion (qPCR). Gelegentlich wird die Diagnose einer Laiasis durch Beobachtung eines ausgewachsenen Wurms, der unter der Bindehaut migriert, oder durch Identifizierung eines Wurms, nachdem er aus dem Auge oder der Haut chirurgisch entfernt wurde, bestätigt. Diethylcarbamazin, das Patienten, die gleichzeitig mitOnchocerca volvulusinfiziert sind, nicht verabreicht werden sollte, ist das einzige Medikament, das Mikrofilarien und erwachsene Würmer abtötet; in den Vereinigten Staaten ist es nur von den Centers for Disease Control and Prevention erhältlich. Suchen Sie fachkundige Hilfe bei der Messung der Anzahl der Mikrofilarien und der Bestimmung der Schwere der Infektion und suchen Sie vor Beginn der Behandlung fachkundigen Rat. Bei Patienten mit schweren Infektionen wird eine Vorbehandlung mit Apherese oder Albendazol empfohlen, da bei diesen Patienten die Filarienantigene, die als Diethylcarbamazin freigesetzt werden, Mikrofilarien abtöten, die Enzephalopathie auslösen können, was zu Koma und Tod führt. 