blessures empoisonnement
Comment administrer une sédation et une analgésie procédurale.
Contre indications
Contre-indications absolues Urgence d'un traitement (p. ex., instabilité hémodynamique) qui ne peut pas attendre la sédation Hypersensibilité à l'un des médicaments ou à l'excipient* Particulier à la kétamine: âge<3 mois (risque accru de troubles des voies respiratoires) Spécifique de l'oxyde nitreux: pneumothorax, pneumomédiastin, occlusion intestinale ou bulle de gaz intraoculaire (chirurgie post-vitréorétinienne), qui sont des sites d'accumulation d'air dans lesquels l'oxyde nitreux peut se dilater * L'allergie aux œufs ou au soja n'est plus une contre-indication au propofol (les allergènes œuf/soja sont différents des fragments œuf/soja dans la formulation du propofol). Contre-indications relatives Maladie cardiopulmonaire sévère (risque accru de décompensation d'une dépression respiratoire)† L'apnée obstructive du sommeil† Obésité ou caractéristiques anatomiques (p. ex., micrognathie, macroglossie, cou court, anomalies congénitales) qui font craindre une intubation difficile† Maladie chronique du foie ou des reins: certains médicaments seront métabolisés lentement, ce qui induit une sédation prolongée. Les patients>60 ans (risque accru de décompensation): les doses de sédation et d'analgésie procédurales doivent souvent être diminuées. Intoxication aiguë par alcool/médicament sédatif (risque accru de complications respiratoires): les doses de sédation et d'analgésie procédurales doivent être diminuées. Alcoolisme chronique ou trouble de toxicomanie: les doses de sédation et d'analgésie procédurales peuvent devoir être augmentées. Aliments ou boissons pré-opératoires: revoir les protocoles spécifiques à l'établissement concernant le jeûne avant la sédation et l'analgésie procédurales ‡ † Si l'une de ces contre-indications est présente, consulter un anesthésiste et/ou envisager l'utilisation d'un médicament qui ne diminue pas la respiration (p. ex., kétamine). ‡ Bien que certaines lignes directrices recommandent de retarder la sédation procédurale élective de quelques heures après l'ingestion de liquides clairs et de 8 heures après l'ingestion de solides, aucune donnée n'établit l'efficacité ou la nécessité de le faire ( Références ). 