trastornos nutricionales
Intoxicación por niacina
Introduction
En ocasiones, se administran grandes cantidades deniacina(ácido nicotínico) para reducir las concentraciones de colesterol LDL y triglicéridos y para aumentar la concentración de colesterol HDL. Los síntomas pueden incluir rubor y, raras veces, hepatotoxicidad. Los derivados de laniacina(ácido nicotínico, nicotinamida) incluyen el dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD; coenzima I) y el fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina (NADP, coenzima II), que son coenzimas que participan en reacciones de óxido-reducción. Son fundamentales en el metabolismo celular. (Véase también Generalidades sobre las vitaminas y tabla Las presentaciones de liberación inmediata y retardada deniacina(pero no de nicotinamida) pueden alterar las concentraciones de lípidos. Sin embargo, no está claro si laniacinareduce el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria y accidente cerebrovascular. En dosis intermedias (1000 mg/día), laniacinatiene los siguientes efectos: Los niveles de triglicéridos disminuyen de 15 a 20%. Los niveles de colesterol HDL aumentan de 15 a 30%. Los niveles de colesterol LDL disminuyen < 10%. Dosis más altas deniacina(3000 mg/día) reducen el colesterol LDL un 15 a 20%, aunque pueden causar ictericia, malestar abdominal, empeoramiento de la hiperglucemia y desencadenamiento de bocio preexistente. Es probable que las personas con trastornos hepáticos no deban tomar dosis elevadas deniacina. Elrubor,que está mediado por prostaglandinas, es más frecuente con las presentaciones de liberación inmediata. Puede ser más intenso después de la ingestión de alcohol, la actividad aeróbica, la exposición al sol y el consumo de alimentos picantes. El rubor se reduce en gran medida si se ingiere laniacinadespués de las comidas o si se consume aspirina (325 mg, que pueden funcionar mejor que dosis más bajas) 30 a 45 minutos antes de laniacina. Es posible disminuir las posibilidades de presentar rubor intenso si se inicia el tratamiento con la administración deniacinaa dosis bajas (p. ej., 50 mg 3 veces al día) y se aumenta la concentración muy lentamente. Lahepatotoxicidades más frecuente con las presentaciones de liberación lenta. Algunos autores sugieren revisar las concentraciones de ácido úrico, la glucemia y las aminotransferasas plasmáticas cada 6 a 8 semanas hasta que se estabilice la dosis deniacina. 