temas especiales
Manejo perioperatorio
Anticoagulantes y antiplaquetarios
En la mayoría de los casos, los fármacos antiplaquetarios (p. ej., aspirina) se suspenden 5 a 7 días antes de la cirugía. Sin embargo, en pacientes con endoprótesis coronarias, la interrupción de la terapia antiplaquetaria, ya sea aspirina o terapia antiplaquetaria doble, aumenta el riesgo de trombosis coronaria, que puede ser letal. Este riesgo puede ser mayor que el riesgo de hemorragia quirúrgica, y las decisiones relacionadas con el tratamiento con regímenes con un solo fármaco o dos fármacos deben individualizarse con la participación de un equipo multidisciplinario. Los factores a considerar incluyen el tipo de prótesis endovascular (que libera fármacos o que no lo hace), el tiempo desde la colocación, el tipo de cirugía y si un procedimiento electivo puede posponerse hasta que hayan transcurrido los períodos de mayor riesgo ( Referencia ). (llamado anticoagulación puente— véase Trombosis venosa profunda ). Debido a que toma hasta 5 días para que la 