trastornos gastrointestinales
Cáncer de páncreas
Diagnóstico del cáncer de páncreas
TC o resonancia magnética/colangiopancreatografía por resonancia magnética (RM/CPRM), seguida de ecografía por vía endoscópica Antígeno CA 19-9 para el seguimiento (no para la detección sistemática) Las pruebas de elección son TC helicoidal de abdomen con técnica pancreática o RM/CPRM; a continuación se realiza una ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina para el diagnóstico tisular y la resección quirúrgica. La TC o la RM/CPRM se eligen en forma típica sobre la base de la disponibilidad local y la experiencia. Incluso aunque estas pruebas muestren enfermedad irresecable o enfermedad metastásica, se indica una ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina o una aspiración con aguja por vía percutánea de una lesión accesible para obtener un diagnóstico tisular. Si la RM/TC muestra un tumor potencialmente resecable o ausencia de tumor, puede efectuarse una CPRM o una ecografía endoscópica para estadificar la enfermedad o detectar tumores pequeños no visibles en la TC. Los pacientes con ictericia obstructiva pueden ser sometidos a CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) como primer procedimiento diagnóstico. Deben realizarse pruebas de laboratorio de rutina. El aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina indican una obstrucción de los conductos biliares o metástasis hepáticas. Puede utilizarse el antígeno CA 19-9 asociado con el páncreas para controlar a los pacientes con diagnóstico de carcinoma pancreático y para detectar a aquellos de alto riesgo (p. ej., los pacientes con pancreatitis hereditaria; ≥ 2 familiares en primer grado con cáncer de páncreas, Síndrome de Peutz-Jeghers o mutaciones BRCA2 o 