trastornos urogenitales
Nefropatía por analgésicos
Introduction
La nefropatía por analgésicos es la nefritis tubulointersticial crónica causada por el consumo acumulado durante toda la vida de grandes cantidades (p. ej.,≥2 kg) de determinados analgésicos. Los pacientes presentan falla renal y, en general, proteinuria no nefrótica y un sedimento urinario sin cambios importantes ni piuria estéril. Ocurre hipertensión, anemia y alteraciones de la concentración de la orina a medida que se desarrolla la falla renal. La necrosis papilar ocurre en forma tardía. El diagnóstico se basa en los antecedentes de consumo de analgésicos y en el resultado de la TC sin contraste. El tratamiento consiste en la interrupción del analgésico causante. (Véase también Generalidades las enfermedades tubulointersticiales ). La nefropatía por analgésicos, un tipo de Nefritis tubulointersticial crónica , se describió originalmente en asociación con el consumo excesivo de analgésicos combinados que contenían fenacetina (típicamente junto con aspirina, paracetamol, codeína o cafeína). Sin embargo, a pesar de que la fenacetina se retiró del mercado, la nefropatía por analgésicos siguió apareciendo. Los estudios para identificar la causa han arrojado resultados equívocos, pero se han implicado en este cuadro el acetaminofeno o paracetamol, la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El mecanismo no está claro. No se sabe si los inhibidores de la COX-2 (cyclooxygenase-2) causan la nefropatía por analgésicos, pero son fármacos que posiblemente causen nefritis tubulointersticial aguda y síndrome nefrótico debido a La nefropatía por analgésicos predomina en las mujeres (la edad pico de incidencia es de 50 a 55 años) y, en los Estados Unidos, es responsable del 3 al 5% de los casos de Enfermedad renal crónica (13 a 20% en Australia y Sudáfrica). 