lesiones y envenenamientos
Síndrome neuroléptico maligno
Diagnóstico del síndrome neuroléptico maligno
Evaluación clínica Exclusión de otros trastornos y complicaciones El síndrome neuroléptico maligno debe sospecharse sobre la base de los hallazgos clínicos. Las manifestaciones tempranas pueden pasar inadvertidas debido a que los cambios del estado mental pueden ser pasados por alto o desestimados en pacientes con psicosis. Otros trastornos pueden causar hallazgos similares. Por ejemplo: El Síndrome serotoninérgico tiende a provovar rigidez, hipertermia e hiperactividad autonómica, pero en general es causada por los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) u otros fármacos serotonergicos y los pacientes suelen tener hiperreflexia y a veces mioclonía. También, las elevaciones de la temperatura y la rigidez muscular son por lo general menos grave que en el síndrome neuroléptico maligno, y el inicio puede ser rápido (p. ej., < 24 horas), y las náuseas y la diarrea pueden preceder al síndrome serotoninérgico. La Hipertermia maligna y la suspensión de baclofeno intratecal pueden causar resultados similares a los del síndrome neuroléptico maligno, pero suelen diferenciar fácilmente a partir de su anamnesis. El estado epiléptico no convulsivo puede causar alteraciones del estado mental, rigidez e hipertermia. La electroencefalografía debe obtenerse para excluir el estado epiléptico. Las infecciones sistémicas, incluyendo la Sepsis y shock séptico , la neumonía y la infección del sistema nervioso central, pueden causar estado mental alterado, hipertermia y taquipnea y taquicardia, pero no se esperan las anormalidades motoras generalizadas. También, en el síndrome neuroléptico maligno, a diferencia de la mayoría de las infecciones, el estado mental alterado y las anomalías motoras tienden a preceder a la hipertermia. No existen análisis confirmatorios, pero los pacientes deben ser evaluados para detectar complicaciones, incluyendo electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, glucosa, calcio, magnesio y creatina cinasa, mioglobina urinaria y, en general, neuroimágenes y análisis del líquido cefalorraquídeo. 