troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Rage
Prévention de la rage
La meilleure prévention contre la rage consiste à éviter les morsures d’animaux, notamment des animaux sauvages. Il faut se tenir à l’écart des animaux domestiques inconnus et des animaux sauvages. Les signes de la rage chez les animaux sauvages peuvent être subtils, mais leur comportement est généralement anormal, comme décrit ici : Les animaux sauvages peuvent ne pas sembler timides ou apeurés quand des personnes les approchent. Les animaux nocturnes (comme les chauves-souris, les mouffettes, les ratons laveurs et les renards) peuvent sortir dans la journée. Les chauves-souris font des bruits inhabituels ou ont des difficultés à voler. Les animaux mordent sans provocation. Les animaux sont faibles ou agités et vicieux. Un animal apparemment enragé ne doit pas être capturé dans l’intention de lui porter assistance. Un animal malade mord souvent. Si un animal semble être malade, les personnes doivent appeler les autorités sanitaires locales, qui peuvent le prendre. Levaccin antirabiquedoit être administré aux personnes risquant fortement d’être exposées au virus de la rage, avant l’exposition. À savoir : Les vétérinaires Laborantins qui manipulent des animaux pouvant avoir la rage Personnes qui vivent ou séjournent plus de 30 jours dans des pays en voie de développement où la rage canine est répandue Personnes qui explorent des grottes àchauves-souris Trois doses du vaccin sont injectées par voie intramusculaire. La première dose est administrée immédiatement (le « jour 0 »). Les autres injections sont administrées au jour 7 et entre les jours 21 et 28. Le site de l’injection peut être parfois être légèrement douloureux et enflé. Les réactions allergiques graves sont rares. La vaccination protège, jusqu’à un certain point, la plupart des patients pour le reste de leur vie. Cependant, la protection diminue avec le temps, et si l’exposition est susceptible de continuer, les gens sont testés périodiquement ; si les niveaux d’anticorps protecteurs sont faibles, ils reçoivent une dose de rappel du vaccin. Il faut soigneusement nettoyer la plaie avec du savon et de l’eau immédiatement après la morsure. Les plaies profondes sont nettoyées avec de l’eau courante. Il faut ensuite voir un médecin. Les médecins nettoient la plaie avec un antiseptique appelé chlorure de benzalkonium. Ils peuvent découper les bords irréguliers de la plaie. Les médecins essaient aussi de déterminer si la rage a été transmise. Il est essentiel de le déterminer rapidement, car la rage peut généralement être évitée si des mesures appropriées sont prises rapidement. Immédiatement après la morsure d’un animal, aucun examen ne permet de déterminer si le virus de la rage a été transmis. Ainsi, les personnes qui ont été mordues peuvent recevoir une injection du vaccin et d’immunoglobulines antirabiques pour prévenir la rage. Les immunoglobulines antirabiques, constituées d’anticorps antivirus, apportent une protection immédiate, mais seulement pour une durée brève. Le vaccin contre la rage stimule l’organisme de façon à ce qu’il produise des anticorps dirigés contre le virus. Le vaccin offre une protection qui commence plus lentement, mais qui dure beaucoup plus longtemps. La nécessité d’administrer le vaccin et l’immunoglobuline dépend du fait que les personnes ont été ou non préalablement immunisées par le vaccin contre la rage, du type d’animal et de son état. Par exemple, les médecins déterminent ce qui suit : Si l’animal était unechauve-souris, un chien, un raton laveur ou un autre animal S’il semblait malade Si l’attaque a été provoquée Si l’animal peut être observé Si une personne ayant été mordue nécessite un traitement préventif et qu’elle n’a pas été immunisée auparavant, une injection d’immunoglobulines antirabiques et de vaccin contre la rage lui est immédiatement administrée (au jour 0). L’immunoglobuline est injectée près de la plaie si possible. Trois autres injections sont administrées aux jours 3, 7 et 14. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli (par un trouble comme le SIDA ou en raison d’un médicament) reçoivent une injection supplémentaire au jour 28. Lorsqu’une personne a été vaccinée par le passé, le risque de contracter la rage est faible. Cependant, la plaie doit être nettoyée rapidement et une dose du vaccin contre la rage doit être administrée immédiatement, puis au jour 3. Aux États-Unis, la décision d’administrer le vaccin contre la rage à une personne qui a été mordue par un animal dépend du type et de l’état de l’animal. Sujets mordus par un chien, un chat ou un furet domestique :Si l’animal semble sain et peut être gardé en observation pendant 10 jours, le vaccin n’est pas administré tant que l’animal ne développe pas de signes de rage. Si l’animal développe un quelconque symptôme évocateur de la rage, la personne est vaccinée et reçoit immédiatement une immunoglobuline antirabique. Les animaux qui développent les symptômes de la rage sont euthanasiés et leur cerveau analysé à la recherche du virus de la rage. Si l’état général de l’animal reste bon au bout de 10 jours, c’est qu’il n’était pas atteint de la rage lors de la morsure, et que le vaccin n’est donc pas nécessaire. S’il est impossible de déterminer l’état de l’animal en cause ou de le surveiller, par exemple, s’il s’est enfui, les experts sanitaires sont consultés pour évaluer la probabilité de contracter la rage dans cet endroit en particulier et indiquer s’il est nécessaire d’administrer le vaccin. S’il n’y a pas de responsables locaux de la santé publique et si la rage est possible, le vaccin est immédiatement administré. Aux États-Unis, dans de très rares cas, si un animal présente ou semble présenter la rage, le vaccin et l’immunoglobuline sont immédiatement administrés. Cas de sujets mordus par des mouffettes, des ratons laveurs, des renards, d’autres carnivores ou des chauves-souris :Ces animaux sont considérés comme étant atteints de la rage jusqu’à preuve du contraire par des examens négatifs. Généralement, le vaccin et l’immunoglobuline sont administrés immédiatement. Il n’est pas recommandé de tenir en observation 10 jours les animaux sauvages. Si possible, ces animaux sont euthanasiés et leur cerveau est analysé à la recherche du virus de la rage dès que possible. Le vaccin est arrêté si les tests de dépistage de la rage sont négatifs. En raison du fait que les personnes peuvent ne pas remarquer une morsure dechauve-souris, le vaccin leur est administré si une morsure semble possible. Par exemple, si une personne se réveille et qu’unechauve-sourisse trouve dans la pièce, le vaccin est administré. Cas de sujets mordus par du bétail, des petits rongeurs, des grands rongeurs (marmottes et castors), des lapins ou des lièvres :Toute morsure est considérée comme un cas particulier, et les experts sanitaires sont systématiquement consultés. Les sujets mordus par des hamsters, des cobayes, des gerbilles, des écureuils, des rats, des souris, d’autres petits rongeurs, ou encore des lapins et des lièvres nécessitent rarement l’administration d’une vaccination contre la rage. 