trastornos neurológicos
Meningitis bacteriana aguda
Etiología de la meningitis bacteriana aguda
Las causas probables de meningitis bacteriana dependen de Edad del paciente Vía de entrada Estado inmunitario del paciente Meningitis bacteriana neonatal y niños pequeños, Estreptococos del grupo B, particularmenteStreptococcus agalactiae Escherichia (E.) coliy otras bacterias gramnegativas Listeria monocytogenes En loslactantes mayores, los niños y los adultos jóvenes,las causas más frecuentes de la meningitis bacteriana son Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae La meningitis porN. meningitidisen ocasiones causa la muerte en cuestión de horas. La sepsis causada porN. meningitidisa veces produce coagulopatía e infarto hemorrágico suprarrenal bilateral (síndrome de Waterhouse-Friderichsen). Haemophilus influenzaetipo B, previamente la causa más frecuente de meningitis en niños < 6 años y en general, es ahora una causa poco frecuente en los Estados Unidos y Europa Occidental, donde se usa ampliamente la vacuna contraH. influenzae. Sin embargo, en las zonas donde la vacuna no está ampliamente disponible,H. influenzaeaún es una causa frecuente, sobre todo en niños de 2 meses a 6 años. Enindividuos de mediana edad y en adultos mayores,la causa más frecuente de meningitis bacteriana es S. pneumoniae Con menos frecuencia,N. meningitidiscausa meningitis en los adultos de mediana edad y mayores. Como las defensas del huésped disminuyen con la edad, los pacientes pueden desarrollar meningitis porL. monocytogeneso bacterias gramnegativas. En personas de todas las edades,Staphylococcus aureusen ocasiones causa meningitis. Las vías de entrada incluyen las siguientes: Por diseminación hematógena (la vía más frecuente) Desde estructuras infectadas en la cabeza o a su alrededor (p. ej., los senos paranasales, el oído medio, la apófisis mastoides), a veces asociado a una pérdida de líquido cefalorraquídeo A través de una herida penetrante en la cabeza Después de un procedimiento neuroquirúrgico (p. ej., cuando una derivación ventricular se infecta) A través de los defectos congénitos o adquiridos en el cráneo o la columna vertebral Tener cualquiera de las condiciones anteriores aumenta el riesgo de adquirir meningitis. Globalmente, las causas más frecuentes de la meningitis bacteriana en los pacientes inmunodeprimidos son S. pneumoniae L. monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculosis N. meningitidis Bacterias gramnegativas Pero las bacterias más probables dependen del tipo de deficiencia inmunitaria: Deficiencia de la inmunidad celular (p. ej., en el sida, el linfoma de Hodgkin o la inmunosupresión inducida por fármacos): Deficiencias de la inmunidad humoral o esplenectomía: Neutropenia : En los lactantes muy pequeños (en especial los prematuros) y los ancianos, la inmunidad de células T puede ser débil; por lo tanto, estos grupos de edad están en riesgo de meningitis porL. monocytogenes. 