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Myokarditis
Ätiologie der Myokarditis
Eine Myokarditis kann aus infektiösen oder nichtinfektiösen Ursachen resultieren. Viele Fälle sind idiopathisch (siehe Tabelle Ursachen für Myokarditis ). ist in den USA und anderen Ländern mit hohem Einkommen am häufigsten viral. Die häufigsten viralen Ursachen in den USA sind Parvovirus B19 und Übersicht von Herpesvirusinfektionen . In Ländern mit geringerem Einkommen ist die infektiöse Myokarditis am häufigsten mit Nichtinfektiöse Ursachenumfassen Cardiotoxine, bestimmte Arzneimittel und einige systemische Störungen. Eine durch Medikamente verursachte Myokarditis wird als Überempfindlichkeits-Myokarditis bezeichnet. Myokarditis nach mRNA-basierter COVID-19-Impfung ist selten und weitaus seltener als COVID-assoziierte Myokarditis. Sie tritt meist bei männlichen Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, in der Regel innerhalb einer Woche nach der Impfung, und verläuft im Allgemeinen mild. Die Riesenzellmyokarditis ist eine seltene Form von Myokarditis mit einem fulminanten Verlauf. Die Ätiologie ist unklar, kann aber einen Autoimmunmechanismus beinhalten. Die Biopsie zeigt charakteristische mehrkernige Riesenzellen. Patienten mit Riesenzellenmyokarditis sind im kardiogenen Schock vorhanden und haben häufig hartnäckige ventrikuläre Arrhythmien oder einen kompletten Herzblock. Die Riesenzellmyokarditis hat eine schlechte Prognose, ist aber wichtig im Falle eines ansonsten gesunden Patienten, der sich mit fulminanter Herzinsuffizienz oder mit hartnäckigen Arrhythmien präsentiert, auszuschließen, da eine immunsuppressive Therapie das Überleben verbessern kann. 