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nichtallergische Rhinitis
Behandlung der nichtallergischen Rhinitis
Abschwellende Mittel und/oder Antihistaminika bei viraler Rhinitis Bei atrophischer Rhinitis topische Behandlung mit Antibiotika, Östrogenen und Vitamin A und D Befeuchtung und gelegentlich topische Kortikosteroide und Pseudoephedrin oral bei vasomotorischer Rhinitis Dievirale Rhinitiswird symptomatisch mit abschwellenden Mitteln behandelt (lokal mit einem vasokonstriktorischen Sympathomimetikum wie Oxymetazolin alle 8–12 Stunden oder Phenylephrin 0,25% alle 3-4 Stunden, aber nicht länger als 3 Tage, systemisch mit einem Sympathomimetikum wie Pseudoephedrin, 30 mg p.o. alle 4–6 Stunden). Intranasales Oxymetazolin sollte nicht länger als 3 Tage angewendet werden, um eine erneute Verstopfung der Nasenschleimhaut zu vermeiden. Antihistaminika können bei der Behandlung von viraler Rhinitis hilfreich sein, aber solche mit anticholinergen Eigenschaften trocknen die Schleimhäute aus und können daher die Reizung verstärken. (Siehe auch Grippaler Infekt .) Intranasale Mastzellstabilisatoren (z. B. Cromolyn) und Ipratropium oder doppelt wirkende Mastzellstabilisatoren/Antihistaminika (z. B. Azelastin, Olopatadin) können wirksamer sein (siehe Tabelle Die Behandlung einerRhinitis atrophicansmit Nasenspülung, lokalen Antibiotika (z. B. Mupirocin), lokalen oder systemischen Östrogenen sowie Vitamin A und D ist darauf ausgerichtet, die Verkrustungen zu verringern und den unangenehmen Geruch zu beseitigen. Auch nach chirurgischer Nasenhöhlenverkleinerung bilden sich weniger Krusten, weil aufgrund der geringeren Weite weniger Atemluft über die atrophische Nasenschleimhaut strömen und sie austrocknen kann. Empirische Therapieversuche führen bei dervasomotorischen Rhinitisnicht immer zu zufriedenstellenden Ergebnissen. Oft empfinden die Patienten höhere Luftfeuchtigkeit – durch Luftbefeuchter auf der Zentralheizung oder Verdunster im Arbeits- und Schlafzimmer – als wohltuend. Topische Kortikosteroide (z. B. Mometason 2 Sprühstöße 2-mal täglich) und nasale Antihistamine können von einigem Nutzen sein. Systemische Sympathomimetika (z. B. Pseudoephedrin für Erwachsene, 30 mg p.o. alle 4–6 Stunden nach Bedarf) lindern zwar die Symptome, empfehlen sich aber nicht zur längeren Anwendung, da sie den Schleim verdicken und zu Tachykardie und Nervosität führen können. Lokale Vasokonstringenzien sollten vermieden werden, da sie die Empfindlichkeit der Schleimhautgefäße auch für andere gefäßverengende Reize (z. B. Luftfeuchtigkeit und Temperatur der eingeatmeten Luft) herabsetzen würden. Eine Rebound-Stauung kann nach 3 Tagen Dauergebrauch auftreten; chronischer Gebrauch und Abhängigkeit ist als Rhinitis medicamentosa bekannt. 