erkrankungen der haut
Urtikaria
Behandlung von Urtikaria
Etwaige Ursachen werden behandelt oder gelindert. Auslösende Arznei- und Nahrungsmittel sollten gemieden werden. Eine unspezifische symptomatische Behandlung (z. B. kühle Bäder, Vermeidung von heißem Wasser und Kratzen, weite Kleidung) kann hilfreich sein. Hauptsäule der Therapie sind weiterhin Antihistaminika, die regelmäßig und nicht nach Bedarf eingenommen werden müssen. Die neueren oralen Antihistaminika werden allgemein bevorzugt, da sie nur 1-mal täglich eingenommen werden müssen und einige von ihnen weniger sedierend wirken. Entsprechende Auswahlmöglichkeiten sind Cetirizin 10 mg 1-mal täglich Fexofenadin 180 mg 1-mal täglich Desloratadin 5 mg 1-mal täglich Levocetirizin 5 mg 1-mal täglich Ältere orale Antihistaminika (z. B. Hydroxyzin 10–25 mg alle 4–6 Stunden, Diphenhydramin 25–50 mg alle 6 Stunden) wirken sedierend, sind aber kostengünstig und manchmal sehr effektiv. Systemische Kortikosteroide (z. B. Prednison 30–40 mg p.o. 1-mal täglich) sind bei schweren Attacken geeignet, sollten jedoch nicht über längere Zeit verabreicht werden. Topische Kortikosteroide oder topische Antihistaminika sind nicht von Vorteil. Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria sprechen oft nicht auf Antihistaminika oder andere häufig genutzte Medikamente an. Omalizumab, ein monoklonaler Antikörper, der bestimmte allergische Reaktionen unterdrücken kann, kann dabei helfen die Symptome zu lindern, aber die Erfahrungen mit der Verwendung sind begrenzt. Patienten, die ein Angioödem mit Einbeziehung des Oropharynx oder jeglicher Beteiligung der Atemwege haben, sollten 0,3 ml einer 1:1000 Lösung Epinephrin subkutan erhalten und in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Bei der Entlassung sollten Patienten selbst injizierbares Epinephrin erhalten und über die Verwendung der Spritze aufgeklärt werden. 