infektionskrankheiten
Humane Immundefizienz Virusinfektion (HIV Infektion)
Symptome und Anzeichen einer HIV Infektion
Eine initiale, primäre HIV-Infektion kann asymptomatisch verlaufen oder zu transienten unspezifischen Symptomen führen, dem akuten retroviralen Syndrom. Dasakute retrovirale Syndrombeginnt meist innerhalb von 1–4 Wochen nach Infektion und dauert in der Regel 3–14 Tage. Die Symptome und Zeichen werden oft fälschlicherweise für infektiöse Mononukleose oder gutartige, nicht-spezifische virale Syndrome gehalten und können Fieber, Krankheitsgefühl, Müdigkeit, verschiedene Arten von Dermatitis, Halsschmerzen, Arthralgien, generalisierte Lymphadenopathie und septische Meningitis umfassen. Nachdem die ersten Symptome verschwinden, haben die meisten Patienten, sogar ohne Behandlung, keine Symptome oder nur wenige, leichte, intermittierende, unspezifische Symptome über einen sehr variablen Zeitraum (2–15 Jahre). Die Symptome während dieser relativ asymptomatischen Periode können direkt von HIV oder von opportunistischen Infektionen verursacht werden. Die folgenden sind am häufigsten: Lymphadenopathie Soor (Candidiasis der Schleimhäute) Herpes zoster Diarrhoe Müdigkeit Fieber mit intermittierenden Schweißausbrüchen Häufig kommt es auch zu asymptomatischen, leichten bis mittelgradigen Zytopenien (z. B. Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie). Manche Patienten erleben eine progressive Auszehrung (die mit Anorexie und dem verstärkten Katabolismus aufgrund von Infektionen verbunden sein kann) und niedriges Fieber oder Durchfall. Die Symptome verschlimmern sich, wenn die CD4-Zellzahlen unter<200/mcl fallen, unspezifische Symptome können sich verschlechtern und es entwickelt sich eine Folge von AIDS-definierenden Krankheiten. ). Einige Patienten präsentieren sich mit malignen Tumoren (z. B. Kaposi-Sarkom, B-Zell-Lymphom), die bei Patienten mit einer HIV-Infektion gehäuft auftreten, in der Regel außergewöhnlich schwer sind oder besondere Charakteristika aufweisen (siehe Häufige Krebserkrankungen bei Patienten mit HIV-Infektion ). Bei anderen Patienten kann es zu neurologischen Funktionsstörungen kommen. Die Auswertung kann Infektionen erkennen, die in der Regel nicht in der Allgemeinbevölkerung auftreten, wie z. B. Verbreitete Nichttuberkulöse mykobakterielle Infektionen None Pneumocystis jirovecii-Pneumonie None Kryptokokkose -Infektion Andere Pilzinfektionen Infektionen, die auch in der Allgemeinbevölkerung auftreten, aber auf AIDS hinweisen, wenn sie ungewöhnlich schwerwiegend sind oder sich häufig wiederholen, sind unter anderem Herpes Zoster None Herpes-simplex-Virusinfektionen (HSV) None Candida-Vaginitis None Invasiv Pneumokokkeninfektionen None SalmonellaSalmonella-Septikämie Dieser Patient mit HIV-Erkrankung hat disseminierte kutane Papeln im Gesicht sowie exophytische Knötchen an den Augenlidern. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt diffuse Schuppung und hyperkeratotische Plaques bei einem Patienten mit HIV und verkrusteter Skabies. © Springer Science + Business Media Das Kaposi-Sarkom ist ein Gefäßtumor, der durch eine Infektion mit dem Herpesvirus Typ 8 verursacht wird. Das AIDS-assoziierte Kaposi-Sarkom ist ein aggressiver, multizentrischer Tumor, der das Gesicht, den Rumpf, die Schleimhautoberflächen, die Lymphbahnen oder den Magen-Darm-Trakt betreffen kann. Läsionen imponieren als bläuliche bis violette Makulae, Plaques oder Tumoren. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Sol Silverman, Jr., über die Public Health Image Library des Centers for Disease Control and Prevention. Violett-rote Knötchen über der Unterlidhaut bei einem HIV-positiven Patienten deuten auf ein Kaposi-Sarkom hin. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt ein Kaposi-Sarkom im Gesicht, am Ohr und am Hals. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt disseminierte ovale Plaques des Kaposi-Sarkoms auf den Schultern eines HIV-infizierten Patienten. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt violette Plaques auf dem Unterarm eines Mannes mit HIV-Infektion. © Springer Science + Business Media Die orale Haarleukoplakie erscheint als verruköse weiße Auswüchse an den seitlichen Rändern der Zunge. Mit freundlicher Genehmigung von J.S. Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Dieses Foto zeigt Kondylome (1) und Plattenepithelkarzinome (2), die durch eine persistierende Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) bei einer mit HIV infizierten Person verursacht werden. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Dr. Edward R. Cachay. AIDS ist definiert als HIV-Infektion mit einer oder mehreren der folgenden Eigenschaften: Eine oder mehrere AIDS-definierende Krankheiten ( Hinweise auf Symptome und Zeichen ) Eine CD4+ T Lymphozyt ( T-Zellen ) Zellzahl von Ein CD4+ -Zellanteil von ≤ 14% der gesamten Lymphozytenzahl Zu den AIDS-definierenden Erkrankungen zählen Schwere opportunistische Infektionen Bestimmte Tumorarten (z. B. Kaposi-Sarkom , Neurologische Dysfunktion Wasting-Syndrom Bakterielle Infektionen, multiple oder rezidivierende* Candidiasis der Bronchien, Trachea, Lungen Candidiasis (invasiv) None Zervixkarzinom , invasiv† Kokzidioidomykose , disseminiert oder extrapulmonal Kryptokokkose , extrapulmonal Kryptosporidiose , chronisch intestinal (dauert > 1) Zytomegalievirusinfektion (CMV) (anders als Leber, Milz oder Lymphknoten), Ausbruch im Alter von > 1 Monat CMV-Retinitis HIV zuzuschreibender Enzephalopathie Herpes-simplex-Virusinfektionen (HSV) : chronische Ulzera (dauern > 1 Monat) oder Bronchitis, Pneumonie oder Ösophagitis (Ausbruch im Alter von > 1 Monat) Histoplasmose , disseminiert oder extrapulmonal Isosporiasis ( Cystoisosporiasis , chronisch intestinal (dauert > 1 Monat) Kaposi-Sarkom None Burkitt-Lymphom (oder gleichwertiger Begriff) Lymphom, immunoblastisch (oder äquivalenter Begriff) Lymphome im Überblick , primäre, im Gehirn -Komplex ( Nichttuberkulöse mykobakterielle Infektionen ) oder Tuberkulose an jeder Stelle, pulmonal, disseminiert oder extrapulmonal Mycobacterium, andere Spezies oder nicht identifizierte Spezies, verbreitet oder extrapulmonal Pneumocystis jirovecii-Pneumonie (Vorher bekannt als Pneumonie, rezidivierende† Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie (PML) None SalmonellaSalmonellen-Sepsis (nicht typhusartig), rezidivierend Toxoplasmose des Gehirns mit Beginn > 1 Monat Wasting-Syndrom, HIV zugeschrieben See also Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):Revised Surveillance Case Definition for HIV Infection, United States, 2014. * Nur bei Kindern im Alter von < 6 Jahren † Nur bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von ≥ 6 Jahren 1.Selik RM, Mokotoff ED, Branson, B, et al: Revised Surveillance Case Definition for HIV Infection—United States, 2014.MMWR63(RR03):1–10, 2014. 