maladies infectieuses
Cancers fréquents chez les patients infectés par le VIH
Lymphome primitif du système nerveux central
L'incidence du Lymphomes primitifs du cerveau est nettement accrue en cas d'infection par le VIH et de numération des CD4 très basse. Les lymphomes primitifs du système nerveux central consistent en des lymphocytes B malins de grade intermédiaire ou élevé, qui prennent naissance dans les tissus du système nerveux central. Ces lymphomes ne se propagent pas systémiquement, mais le pronostic est défavorable; la médiane de survie est < 6 mois. Les symptômes comprennent des céphalées, des convulsions, des déficits neurologiques (p. ex., paralysie des nerfs crâniens) et des troubles mentaux. En phase aiguë le traitementdes lymphomes primitifs du système nerveux central vise à contrôler l'œdème cérébral au moyen de corticostéroïdes. Bien que la radiothérapie du cerveau entier et la chimiothérapie antitumorale par le méthotrexate à haute dose seule ou combinée avec d'autres médicaments de chimiothérapie ou du rituximab soient couramment utilisés, aucun de ces protocoles n'a été rigoureusement évalué. Dans les études observationnelles du traitement antirétroviral et dans un seul essai clinique du rituximab, la survie est apparue améliorée. 