gastrointestinale erkrankungen
Intraabdominelle Abszesse
Symptome und Anzeichen von intraabdominalen Abszessen
Abszesse können sich innerhalb einer Woche nach der Perforation oder bei einer signifikanten Peritonitis bilden, postoperative Abszesse treten dagegen nicht vor 2–3 Wochen nach der Operation auf und in seltenen Fällen sogar erst nach Monaten. Grundsätzlich sind die Befunde bei Abszessen variabel, die meisten Abszesse verursachen allerdings Fieber und Bauchschmerzen (in der Regel in der Nähe des Abszesses) von sehr unterschiedlichem Schweregrad. Ein generalisierter oder lokalisierter paralytischer Ileus kann auftreten. Häufig sind Übelkeit, Anorexie und Gewichtsverlust. Abszesse im Douglas-Raum in der Nähe der rektosigmoidalen Verbindung können Diarrhö verursachen. Ein Einbruch in die Blase kann zu Harndrang und vermehrtem Wasserlassen führen und, falls durch Divertikulitis verursacht, eine Kolon-Blasen-Fistel bilden. Subphrenische Abszesse machen Beschwerden im Bereich des Brustkorbs, z. B. nichtproduktiven Husten, Brustschmerzen, Dyspnoe, Schluckauf, und Schulterschmerzen. Rasselgeräusche, Giemen und Reibegeräusche können auskultiert werden. Ein dumpfer Klopfschall und verminderte Atemgeräusche sind typisch bei basalen Atelektasen, Pneumonie und Pleuraergüssen. Generell ist der Bereich über einem Abszess empfindlich und schmerzhaft. Große Abszesse können als palpable Masse erscheinen. Nichtdrainierte Abszesse können sich in angrenzende Strukturen ausbreiten, benachbarte Gefäße erodieren (Blutung und Thrombose verusachen), in das Peritoneum oder den Darm rupturieren oder eine kutane oder urogenitale Fistel bilden. Subdiaphragmatische Abszesse können sich in die Thoraxhöhle ausbreiten und ein Empyem, einen Lungenabszess oder eine Ein Abszess im Unterbauch kann in den Oberschenkel oder in die perirektale Fossa wandern. Milzabszesse sind eine seltene Ursache einer dauerhaften Bakteriämie bei einer Endokarditis, die trotz angemessener antimikrobieller Therapie persistiert. 