troubles pulmonaires
Apnée obstructive du sommeil chez l'enfant
Traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant
Adénoamygdalectomie ou correction d'une micrognathie congénitale Ventilation en pression positive continue et/ou perte de poids avec un soutien intensif L'adénoamygdalectomieest habituellement efficace chez l'enfant qui a une apnée obstructive du sommeil et qui est par ailleurs en bonne santé et dont les amygdales et/ou les végétations sont hypertrophiées. L'adénoïdectomie seule est souvent inefficace. Le risque d’obstruction des voies respiratoires périopératoires est plus élevé chez l’enfant qui souffre d’apnée obstructive du sommeil que chez l’enfant qui ne présente pas d’apnée obstructive du sommeil et qui subit une adénoamygdalectomie; une surveillance étroite est donc importante. Chez les enfants qui ne sont pas par ailleurs en bonne santé, qui ont des anomalies anatomiques ou des maladies génétiques altérant le contrôle des voies respiratoires, ou qui ont des complications cardiopulmonaires, un médecin expérimenté dans la prise en charge des apnées obstructives du sommeil chez l'enfant doit être consulté. L'adénoamygdalectomie peut être efficace ou procurer un certain soulagement ( Référence pour le traitement ). Suivant l'anomalie anatomique à l'origine de l'apnée obstructive du sommeil, une autre procédure chirurgicale peut être indiquée (p. ex., Laventilation en pression positive continuepeut être utilisée chez l'enfant non candidat à la chirurgie correctrice ou qui continue à avoir des apnées obstructives du sommeil, après adénoamygdalectomie. L'obésité chez les enfants étant un facteur de risque d'apnée obstructive du sommeil, laperte de poidspeut diminuer la gravité de l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant obèse et a d'autres avantages pour la santé, mais elle est rarement un traitement suffisant pour l'apnée obstructive du sommeil en monothérapie à long terme. Lasupplémentation nocturne en oxygènepermet d'éviter une hypoxémie jusqu'à ce que le traitement radical soit accompli. Le traitement de la rhinite allergique doit être intensif. Les corticostéroïdes et les antibiotiques ne sont habituellement pas indiqués. 1.Bitners AC, Arens R: Evaluation and management of children with obstructive sleep apnea syndrome.Lung198(2):257-270, 2020. doi:10.1007/s00408-020-00342-5 