trastornos de la piel
Úlceras de decúbito
Síntomas de las úlceras por presión
La mayoría de las úlceras de decúbito causan cierto dolor y prurito. Sin embargo, en las personas que tienen los sentidos abotargados, incluso las úlceras graves pueden ser indoloras. Las úlceras por decúbito (úlceras por presión) se clasifican en cuatro etapas (1 a 4) de acuerdo con la gravedad del daño a los tejidos blandos. Las úlceras de decúbito no siempre progresan de fase leve a grave. Algunas veces, el primer signo perceptible es una úlcera en fase 3 o 4. Fase 1:En piel clara, la piel es roja o rosada. En la piel oscura puede que no haya alteraciones en el color de la piel. La piel también puede estar más caliente, más fría, más firme, más suave o más sensible que la piel cercana no lesionada por la presión. Durante esta fase aún no ha aparecido una úlcera real (la piel no está rota). Fase 2:la úlcera de decúbito es poco profunda, con una base entre rosa y roja. Se puede perder parte de la piel y pueden aparecer ampollas. No se pueden ver tejidos más profundos debajo de la llaga. Fase 3:ha desaparecido la piel sobre la llaga. La llaga desciende a veces hasta la capa de grasa, pero no se pueden ver las estructuras más profundas por debajo de la llaga, como los músculos y los huesos. Fase 4:La piel se desgasta por completo, haciendo visibles las estructuras profundas por debajo de la llaga, como los músculos, los tendones y los huesos. Esta foto de una úlcera por presión en etapa 1 muestra enrojecimiento sin desgarro de la piel. Foto de Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; utilizado con permiso. Esta foto muestra una úlcera por presión en fase 2 en la nalga superior derecha (flecha). Los tejidos debajo de la úlcera no se pueden ver. BOILERSHOT PHOTO/SCIENCE PHOTO LIBRARY Esta foto muestra una úlcera por presión profunda en el talón en fase 3 que se cura lentamente. El tejido se ha desgastado a través de la capa superficial. La cicatrización más oscura oculta los tejidos más profundos. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Esta foto de una úlcera por presión en etapa 3 muestra una úlcera más profunda sobre la base de la columna vertebral. Se pueden ver los tejidos y la grasa situados debajo de la úlcera. DR BARRY SLAVEN/SCIENCE PHOTO LIBRARY Esta foto de una úlcera por presión en etapa 4 muestra estructuras visibles profundas, como los tendones y la articulación. Foto de Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; utilizado con permiso. Inclasificable:a veces no puede determinarse en qué fase se encuentra la úlcera por decúbito. Por ejemplo, las úlceras por decúbito que están cubiertas por residuos o por una superficie gruesa y costrosa (escara) no se pueden estadificar a menos que se eliminen los residuos o la escara. Lesión por presión del tejido profundo:estas lesiones son zonas de piel erosionada o no de color púrpura a marrón o ampollas llenas de sangre causadas por daños en los tejidos blandos subyacentes. La zona se nota más firme, más blanda, más cálida o más fría que el tejido circundante. Lesión por presión relacionada con dispositivos médicos:estas lesiones son consecuencia del uso de dispositivos diseñados y aplicados con fines de tratamiento. El uso a largo plazo de dispositivos médicos, especialmente si están mal colocados o mal ajustados, puede causar lesiones en la piel o en las membranas mucosas (las superficies húmedas o los revestimientos internos de algunas partes del cuerpo). Por ejemplo, las mascarillas o los tubos utilizados por las personas que necesitan oxígeno pueden causar úlceras por presión en el puente de la nariz, las orejas, la parte posterior de la cabeza o cualquier lugar donde la máscara o el tubo ejerza presión. Una dentadura mal ajustada o un tubo endotraqueal mal asegurado pueden causar úlceras por presión en el interior de la boca. Las lesiones generalmente se ajustan al patrón o a la forma del dispositivo. Los médicos suelen determinar la fase de las lesiones por presión en la piel relacionadas con los dispositivos médicos, pero no así en las membranas mucosas. 