trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipercalcemia
Conceptos clave
Las causas más frecuentes de hipercalcemia son el hiperparatiroidismo y el cáncer. Las características clínicas incluyen poliuria, estreñimiento, anorexia, e hipercalciuria con cálculos renales; los pacientes con altas concentraciones de calcio pueden tener debilidad muscular, confusión y coma. Hacer radiografía de tórax, medir las concentraciones de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, calcio ionizado, fosfato, PTH (parathyroid hormone) y fosfatasa alcalina, y realizar inmunoelectroforesis de las proteínas séricas. Además de tratar la causa, abordar la hipercalcemia leve (calcio sérico<11,5 mg/dL [<2,9 mmol/L]) con fosfato por vía oral o solución fisiológica isotónica más un diurético de asa. Para la hipercalcemia moderada (calcio sérico>11,5 mg/dL [<2,9 mmol/L] y<18 mg/dL [<4,5 mmol/L]), agregar un bisfosfonato, corticosteroides y a veces calcitonina. Para la hipercalcemia grave, puede ser necesaria hemodiálisis. 