psychiatrische erkrankungen
Körperdysmorphe Störung
Symptome und Anzeichen einer körperdysmorphen Störung
Die Symptome einer dysmorphen Körperstörung können sich allmählich oder abrupt entwickeln. Obwohl die Intensität variieren kann, geht man davon aus, dass die Störung meist chronisch ist, sofern die Patienten nicht angemessen behandelt werden. Die Bedenken betreffen in der Regel das Gesicht oder den Kopf, können jedoch auch jeden anderen Teil des Körpers betreffen oder von einem Körperteil zum anderen wechseln. Die Patienten können zum Beispiel besorgt sein über wahrgenommene Haarausdünnung, Akne, Falten, Narben, Gefäßmale, die Farbe ihres Teints oder übermäßige Gesichts- oder Körperbehaarung. Oder sie können auf die Form oder Größe von Nase, Augen, Ohren, Mund, Brüsten, Gesäß, Beinen oder anderer Körperteile fokussieren. Bei Männern (und selten bei Frauen) kann sich die Störung als sog. Muskeldysmorphie zeigen; es dreht sich alles um die Idee, ihr Körper sei nicht schlank und muskulös genug. Die Patienten können die Körperteile, wie sie nicht mögen, als hässlich, unattraktiv, deformiert, scheußlich oder monströse beschreiben. Patienten verbringen in der Regel viele Stunden am Tag mit Gedanken über ihre wahrgenommenen Mängel und glauben oft fälschlicherweise, dass andere Menschen diese besonders wahrnehmen oder sie aufgrund dieser wahrgenommenen Mängel verspottet werden. Die meisten prüfen sich selbst ständig im Spiegel, andere vermeiden jeden Blick in den Spiegel und wieder andere wechseln zwischen beiden Verhaltensweisen. Weitere häufige zwanghafte Verhaltensweisen sind der Vergleich des eigenen Aussehens mit dem anderer Menschen, exzessive Körperpflege, Exkoriation (Skin-Picking) Disorder (um vermeintliche Hautdefekte zu entfernen oder zu beheben), Weil Menschen mit einer körperdysmorphen Störung wegen ihres Aussehens befangen sind, kann es sein, dass sie es vermeiden, in die Öffentlichkeit zu gehen. Für die meisten ist die soziale, berufliche, akademische und anderweitige Funktionsfähigkeit wegen ihrer Bedenken über ihr Aussehen beeinträchtigt—ost substanziell. Manche verlassen ihr Haus nur nachts, andere überhaupt nicht. Soziale Isolation, Depressionen, psychiatrische Krankenhausaufenthalte und suizidales Verhalten sind häufig. In sehr schweren Fällen ist die körperdysmorphe Störung behindernd. Der Grad der Einsicht variiert, aber sie ist in der Regel schlecht oder nicht vorhanden. D. h., dass die meisten Patienten wirklich glauben, dass der nicht gemochte Körperteil wahrscheinlich (schlechte Einsicht) oder endgültig (nicht vorhandene Einsicht oder wahnhafte Überzeugungen) abnormal aussieht, hässlich oder unattraktiv ist. Etwa 80% der Menschen mit einer körperdysmorphen Störung haben im Laufe ihres Lebens Suizidgedanken, und etwa ein Viertel bis fast 30% unternehmen einen Suizidversuch (siehe Suizidales Verhalten ). Die körperdysmorphe Störung ist durch eine signifikant höhere Suizidalität gekennzeichnet als andere psychiatrische Erkrankungen ( 1.Angelakis I, Gooding PA, Panagioti M: Suicidality in body dysmorphic disorder (BDD): A systematic review with meta-analysis.Psychol Rev49:55-66, 2016. doi: 10.1016/j.cpr.2016.08.002 2.Snorrason I, Beard C, Christensen K, et al: Body dysmorphic disorder and major depressive episode have comorbidity-independent associations with suicidality in an acute psychiatric setting.J Affect Disord259:266-270, 2019. doi: 10.1016/j.jad.2019.08.059 