intensivmedizin
Herzstillstand
Diagnose des Herzstillstands
Klinische Abklärung Herzmonitor und Elektrokardiographie (EKG) Manchmal Untersuchung der Ursache (z. B. Echokardiographie, Thorax-Bildgebung [Röntgen, Ultraschall], Elektrolytuntersuchung) Die Diagnose von Herzstillstand ergibt sich aus den klinischen Zeichen von Apnoe, Pulslosigkeit und Bewusstseinsverlust. Der arterielle Blutdruck ist nicht messbar. Pupillen erweitern sich und reagieren nach einigen Minuten nicht mehr auf Licht. Der EKG-Monitor zeigt Kammerflimmern ( Kammerflimmern (VF) , VF), eine Der Patient wird auf potenziell behandelbare Ursachen untersucht; eine nützliche Gedächtnisstütze sind die "H's und T's": H:Hypoxie,Hypovolämie, Azidose (Hydrogen ion),Hyperkalämie oderHypokalämie,Hypothermie hrombose ( Lungenembolie (LE) ) Beim pädiatrischen Herzstillstand istHypoglykämie eine weitere potenziell behandelbare Ursache. Leider kann die Ursache des Herzstillstands während der kardiopulmonalen Reanimation oft nicht festgestellt werden. Bei der klinischen Untersuchung, der Ultraschalluntersuchung des Thorax während der Herz-Lungen-Wiederbelebung und der Röntgenaufnahme des Thorax nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs im Anschluss an eine Nadelthorakostomie kann ein Pneumothorax festgestellt werden, was auf einen Diagnose als Ursache des Stillstands schließen lässt. Eine Sonographie des Herzens kann das Ausmaß der Myokardkontraktionen darstellen; ebenso können mittels Sonographie eine Diagnose , eine massive Hypovolämie („empty heart“), eine Überladung des rechten Ventrikels mit Hinweis auf Schnelle Bluttests am Krankenbett können anomale Kaliumwerte nachweisen und so den Verdacht bestätigen, dass der Herzstillstand durch eine Arrhythmie infolge einer Hyperkaliämie verursacht wurde. Eine kurze Anamnese durch Familienangehörige kann ggf. auf eine Überdosis hindeuten. 