gynécologie et obstétrique
Cancer pendant la grossesse
Cancer du col de l'utérus
La grossesse ne semble pas aggraver le pronostic du Cancer du col de l'utérus ( Le cancer du col de l'utérus peut se développer pendant la grossesse et un test de Papanicolaou (Pap test) anormal ne doit pas être attribué à la grossesse elle-même. Un Pap test anormal doit être suivi d'une colposcopie associée à des biopsies dirigées si nécessaire. La colposcopie n'augmente pas le risque d'issue défavorable de la grossesse. Les biopsies ne sont effectuées que si une néoplasie intraépithéliale cervicale de haut grade ou un cancer du col de l'utérus sont suspectés. Si une biopsie est nécessaire, une évaluation colposcopique par un expert et une consultation avec le pathologiste sont recommandées car la biopsie peut provoquer une hémorragie et un travail prématuré. Pour lecarcinome in situ(Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO], stade 0, voir tableau) et le cancer micro-invasif (stade IA1), le traitement est souvent repoussé jusqu'après l'accouchement, car à ces stades, le cancer progresse très lentement et la grossesse peut être portée à terme en toute sécurité sans affecter le pronostic de la femme. En cas de diagnostic decancer invasif(stade FIGO IA2 ou supérieur), la grossesse doit être gérée avec un gynécologue spécialisé en oncologie. Si un cancer invasif est diagnostiqué au début de la grossesse, il est généralement recommandé de débuter immédiatement le traitement indiqué dans ce cancer. Si un cancer invasif est diagnostiqué après 20 semaines de grossesse et que la femme accepte un surcroît de risque, le traitement peut être repoussé jusqu'au 3e trimestre (p. ex., 32 semaines) afin d'attendre la maturité fœtale sans pour autant trop majorer les risques d'un traitement effectué avec un retard prolongé. En cas de cancer invasif, l'accouchement par césarienne avec hystérectomie radicale est effectué plutôt qu'un accouchement vaginal. 