troubles du foie et de la vésicule biliaire
Cirrhose du foie
Diagnostic de la cirrhose
Analyses de sang, notamment tests hépatiques Parfois, examens d’imagerie (par exemple, échographie) Parfois, biopsie du foie Les médecins suspectent en général une cirrhose en fonction des symptômes de la personne, des résultats de l’examen clinique et des antécédents de facteurs de risque de la cirrhose comme l’alcoolisme chronique. Souvent, au cours de l’examen clinique, un médecin remarque des problèmes qui proviennent typiquement d’une cirrhose, tels qu’une hypertrophie de la rate, un gonflement de l’abdomen (indiquant une Ascite ), une Des Bilan hépatique sanguin sont effectuées. Les résultats sont souvent normaux parce que ces analyses ont une sensibilité relativement faible et que le foie peut fonctionner longtemps en dépit des lésions. Le foie peut accomplir ses fonctions essentielles même quand son fonctionnement est réduit de 80 %. Une numération formule sanguine (NFS) est réalisée pour rechercher une anémie, une faible numération plaquettaire et d’autres anomalies hématologiques. Des analyses de sang sont réalisées pour rechercher une hépatite et souvent d’autres causes possibles. Examens d’imagerie du foie et de la vésicule biliaire pouvant identifier une cirrhose avancée, mais qui souvent n’identifient pas une cirrhose au stade précoce. L’échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent indiquer si le foie a rétréci ou si sa structure est anormale, suggérant une cirrhose. Ces examens peuvent détecter une hypertension portale et une ascite. Des examens d’imagerie spécialisés (élastographie transitoire, élastographie par résonance magnétique et élastométrie impulsionnelle) permettent de détecter une cirrhose précoce. Si le diagnostic demeure incertain, une Biopsie du foie (prélèvement d’un échantillon de tissu qui sera examiné au microscope) est généralement pratiquée pour le confirmer. La biopsie et parfois les analyses de sang peuvent aider les médecins à déterminer la cause de la cirrhose. Si la cirrhose est confirmée, une échographie, accompagnée ou non d’une analyse de sang pouvant indiquer une tumeur hépatique (alpha-fœtoprotéine), est réalisée tous les 6 mois pour rechercher un cancer du foie. Si l’échographie détecte des anomalies suggérant un cancer, les médecins réalisent une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une TDM après avoir injecté une substance qui est visible à l’IRM ou sur les radiographies (agent de contraste). Lorsque la cirrhose est confirmée, une endoscopie du tube digestif supérieur (insertion d’une sonde souple de visualisation) peut être nécessaire pour vérifier la présence de varices, en particulier lorsqu’il existe des signes d’hypertension portale dans le sang et aux examens d’imagerie. Cette endoscopie est répétée tous les 2 ou 3 ans. Il est effectué plus souvent si des varices sont détectées. Des analyses de sang pour évaluer le foie sont réalisées régulièrement. 