geriatrie
Kategorien bedenklicher Arzneimittel bei Älteren
Antikoagulanzien
Mit dem Alter kann sich die Sensitivität gegenüber der gerinnungshemmenden Wirkung von Warfarin erhöhen. Vorsichtige Dosierung und Routineüberwachung können das erhöhte Blutungsrisiko bei älteren Patienten, die Warfarin einnehmen, weitgehend einschränken. Es ist auch deshalb eine stärkere Überwachung erforderlich, weil Interaktionen mit Warfarin häufig auftreten, wenn neue Medikamente an- oder alte abgesetzt werden; computerassistierte Programme zu Arzneimittelwechselwirkungen sollten hinzugezogen werden, wenn Patienten mehrere Medikamente einnehmen. Die Patienten sollten auch auf Warfarinwechselwirkungen mit Nahrungsbestandteilen, Alkohol und rezeptfreie Medikamente sowie Nahrungsergänzungsmittel überwacht werden. Die neueren Antikoagulanzien (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) sind möglicherweise leichter zu dosieren und haben weniger Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Medikamenten sowie zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln als Warfarin. Im Vergleich zu Warfarin reduzieren die neueren Antikoagulanzien das Risiko eines Schlaganfalls und einer intrakraniellen Blutung bei Patienten mit Vorhofflimmern genauso wirksam oder sogar noch wirksamer, erhöhen jedoch nach wie vor das Risiko von Blutungen bei älteren Erwachsenen, insbesondere bei solchen mit eingeschränkter Nierenfunktion. 