hämatologie und onkologie
Megaloblastische makrozytäre Anämien
Nichtmegaloblastäre makrozytäre Anämie
 100 fL) Anämien aufgrund von Vitamin-B12-Mangel oder Eine Makrozytose mit Störungen in der Erythrozytenmembran tritt bei Patienten mit chronischen Leberkrankheiten auf, bei denen ein Defekt in der Cholesterinveresterung vorliegt. Makrozytose mit einem mittleren korpuskulären Volumen von etwa 100 bis 105 fL kann bei chronischem Alkoholkonsum auftreten, wenn kein Folsäuremangel vorliegt. Eine geringgradige Makrozytose kann bei Patienten mit Aplastische Anämie auftreten, insbesondere während der Erholungsphase. Darüber hinaus findet man eine Makrozytose häufig bei Nichtmegaloblastäre makrozytäre Anämien müssen bei Patienten vermutet werden, bei denen eine makrozytäre Anämie vorliegt, jedoch kein Vitamin-B12- oder Folsäuremangel nachgewiesen werden kann. Die großen ovalen Erythrozyten (makroovalozyten) im peripheren Blutausstrich und eine erhöhte Erythrozytenverteilungsbreite, die die typischen Zeichen der megaloblastären Anämie darstellen, können fehlen. Wenn eine nichtmegaloblastäre makrozytäre Anämie klinisch nicht erklärt werden kann (z. B. durch das Vorliegen einer chronischen Lebererkrankung oder durch Alkoholkonsum) oder wenn eine Anämie durch Myelodysplasie und Störungen des Eisentransports vermutet wird, kann eine Knochenmarkuntersuchung und zytogenetische Analyse durchgeführt werden. Bei nichtmegaloblastären makrozytären Anämien findet man keine megaloblastären Veränderungen im Knochenmark. Hingegen können bei Myelodysplasie oder fortgeschrittenen Leberkrankheiten megaloblastäre Erythrozytenvorläuferzellen mit verdichtetem Kernchromatin, das sich von den üblichen feinen fibrillären Strukturen der megaloblastären Anämie unterscheidet, nachgewiesen werden. 