lesiones y envenenamientos
Lesión hepática
Fisiopatología de la lesión hepática
La consecuencia inmediata principal es la hemorragia. La hemorragia puede ser pequeña o grande, lo que depende del carácter y el grado de la lesión. Muchas laceraciones pequeñas, sobre todo en niños, dejan de sangrar espontáneamente. Las lesiones más grandes sangran mucho y a menudo causan un Shock . La mortalidad es significativa en las lesiones hepáticas de alto grado. La incidencia total de complicaciones es < 7%, pero puede ser tan alta como 15 a 20% en las lesiones de alto grado. Laceraciones parenquimatosas profundas pueden dar lugar a una fístula biliar o formacion de biloma. En fístula biliar, las fugas biliares entran libremente en la cavidad abdominal o torácica. Un biloma es una colección de bilis contenida similar a un absceso. Los bilomas se tratan típicamente con drenaje percutáneo. Para las fístulas biliares, la descompresión biliar a través de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (CPRE) es un gran éxito. Los abscesos se desarrollan en aproximadamente en el 3 a 5% de las lesiones, a menudo a causa de tejido desvitalizado siendo expuestos a los contenidos biliares. El diagnóstico se sospecha en pacientes en los que el dolor, la temperatura y aumento de recuento de leucocitos se incrementa en los días después de la lesión; la confirmación es por TC. Los abscesos suelen ser tratados con drenaje percutáneo, pero la laparotomía puede ser necesaria cuando la administración percutánea falla. 