troubles du foie et de la vésicule biliaire
Présentation de l’hépatite chronique
Symptômes de l’hépatite chronique
Dans près de deux tiers des cas, l’hépatite chronique se développe progressivement, souvent sans symptôme de trouble hépatique tant que la cirrhose n’est pas apparue. Dans le tiers restant, elle se développe après une hépatite virale aiguë qui persiste ou récidive (souvent plusieurs semaines plus tard). L’hépatite chronique provoque souvent des symptômes généraux, tels qu’une vague sensation de malaise, une perte d’appétit et une fatigue. Parfois, les personnes atteintes ont également une fièvre de bas grade et une sensation de gêne au niveau de la partie supérieure de l’abdomen. La Jaunisse chez l’adulte (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux causée par des dépôts de bilirubine en excès) est rare, sauf si une insuffisance hépatique se développe. De nombreuses personnes atteintes d’hépatite chronique n’ont aucun symptôme. Souvent, les premiers symptômes spécifiques apparaissent lorsque la maladie hépatique a progressé et qu’il existe des signes de cirrhose. Les symptômes peuvent comprendre Splénomégalie Apparition de petits vaisseaux sanguins en forme de toile d’araignée sur la peau (angiomes stellaires) Rougeur des paumes de la main Accumulation de liquide dans l’abdomen ( Ascite ) Tendance au saignement (trouble de la coagulation) Saignement dans le tube digestif dû à des Varices œsophagiennes None Jaunisse chez l’adulte None Détérioration de la fonction cérébrale ( Encéphalopathie hépatique ) Carcinome hépatocellulaire None La fonction cérébrale se détériore parce que le foie gravement endommagé est incapable d’éliminer les substances toxiques du sang comme il le fait normalement. Ces substances s’accumulent alors dans le sang et atteignent le cerveau. Normalement, le foie les évacue du sang, les décompose, puis les excrète sous forme de produits dérivés inoffensifs dans la bile (liquide jaune-verdâtre qui contribue à la digestion) ou dans le sang (voir Fonctions du foie ). Le traitement de l’encéphalopathie hépatique peut empêcher la détérioration de la fonction cérébrale de devenir permanente. Le sang ne peut plus coaguler normalement parce que le foie endommagé ne peut plus synthétiser suffisamment de protéines utiles à la coagulation du sang. Quelques personnes présentent une Jaunisse chez l’adulte , des démangeaisons et des selles claires. Une jaunisse et des démangeaisons se développent parce que le foie gravement endommagé est incapable d’éliminer la bilirubine du sang comme il le fait normalement. La bilirubine s’accumule dans le sang et se dépose dans la peau. La bilirubine est un pigment jaune produit comme déchet lors de la dégradation normale des globules rouges. Les selles sont claires parce que le flux de bile s’écoulant du foie est bloqué et qu’une quantité moins importante de bilirubine est éliminée dans les selles. La bilirubine est la substance qui donne aux selles leur couleur brune typique. L’hépatite auto-immunepeut provoquer d’autres symptômes qui impliquent d’autres systèmes de l’organisme. Les symptômes peuvent inclure l’arrêt des règles, une douleur et un gonflement des articulations, une perte d’appétit et des nausées. Les personnes atteintes d’hépatite auto-immune peuvent également avoir d’autres maladies auto-immunes telles qu’un diabète de type 1, une rectocolite hémorragique, une maladie cœliaque ou des maladies auto-immunes qui provoquent une anémie ou une inflammation de la glande thyroïde ou des reins. De nombreuses personnes vivent des années avec une hépatite chronique sans progression. Chez d’autres, elle évolue progressivement. Le pronostic dépend en partie du virus qui en est la cause et des traitements disponibles : L’hépatite C chronique, si elle n’est pas traitée, provoque une cirrhose chez environ 20 à 30 % des personnes. Cependant, la cirrhose peut prendre des dizaines d’années pour se développer. Généralement, le risque de cancer du foie est augmenté seulement en présence d’une cirrhose. L’hépatite B chronique a tendance à s’aggraver, parfois rapidement mais parfois sur plusieurs décennies, ce qui provoque une cirrhose. L’hépatite B chronique augmente également le risque de Cancers primitifs du foie , qu’une cirrhose soit présente ou non. (Chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique causée par d’autres pathologies, un risque de cancer du foie n’existe que si une cirrhose se développe.) Dans de rares cas, l’hépatite B chronique se résout spontanément, sans traitement. Sans traitement, la co-infection chronique par les virus de l’hépatite B et D entraîne une cirrhose dans 70 % des cas. L’hépatite auto-immune peut être efficacement traitée chez la plupart des personnes, mais certaines développent une cirrhose. L’hépatite chronique d’origine médicamenteuse disparaît souvent complètement à l’arrêt du médicament. 