troubles psychiatriques
Dysmorphophobie
Traitement des troubles dysmorphiques corporels
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou clomipramine plus, dans certains cas, un médicament augmentant Thérapie cognitive et comportementale Les Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine (un antidépresseur tricyclique aux effets sérotoninergiques puissants) sont souvent très efficaces chez les patients qui ont une dysmorphophobie. Un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est généralement préféré à la clomipramine comme traitement pharmacologique initial. Des doses plus élevées sont souvent nécessaires telles que celles utilisées dans les dépressions et la plupart des troubles anxieux. Bien que les données soient limitées, certains patients qui ne s'améliorent pas substantiellement avec des essais adéquats de ces médicaments peuvent tirer profit de l'adjonction de médicaments augmentant tels qu'un neuroleptique atypique (p. ex., l'aripiprazole), la buspirone ou un modulateur du glutamate (p. ex., la La thérapie cognitivo-comportementale qui est adaptée aux symptômes spécifiques de dysmorphophobie est la psychothérapie de choix. Les approches cognitives (p. ex., la reconstruction cognitive) et d'exposition et la prévention des rituels sont des éléments essentiels du traitement. Les médecins encouragent les patients à faire progressivement face aux situations qu'ils craignent ou évitent (qui sont généralement des situations sociales) tout en s'abstenant de pratiquer leurs rituels, tels que la vérification au miroir, un toilettage excessif, et en comparant leur apparence à celle des autres. La thérapie cognitivo-comportementale comprend également d'autres éléments, tels que la reconversion perceptive et le renversement d'habitude pour le Trouble d'excoriation (se gratter la peau) ou la Formation de sensibilisation (p. ex., auto-surveillance, identification des déclencheurs du comportement) Contrôle du stimulus (modification de situations, p. ex., éviter les déclencheurs, pour réduire la probabilité d'initiation du comportement) Entraînement aux réponses concurrentes (apprendre aux patients à substituer d'autres comportements, tels que serrer le poing, tricoter ou s'asseoir sur leurs mains, en cas de comportement excessif) La plupart des patients ayant peu ou pas de perspicacité, les techniques motivationnelles sont souvent nécessaires pour augmenter leur volonté de participer et de rester dans le traitement. Nombre d'experts pensent que combiner une thérapie cognitivo-comportementale avec un traitement médicamenteux est plus efficace, en particulier dans les formes les plus sévères. Le traitement cosmétique n'est pas recommandé. Il est presque toujours inefficace, et les médecins qui fournissent un tel traitement peuvent être à risque de menaces légales ou physiques ou de comportements par des patients insatisfaits. 