trastornos del corazón y los vasos sanguíneos
Angina de pecho
Diagnóstico de la angina de pecho
Electrocardiografía El diagnóstico se basa principalmente en la descripción de los síntomas. La exploración física y la Electrocardiografía (ECG) no suelen ayudar a detectar ninguna anomalía entre dos crisis anginosas e incluso a veces ni tan sólo durante una crisis propiamente dicha, ni siquiera en presencia de una coronariopatía extensa. Durante una crisis de angina, la frecuencia cardíaca aumenta ligeramente, la presión arterial se eleva y se escuchan cambios en los latidos del corazón con un fonendoscopio. En el ECG se observan cambios en la actividad eléctrica del corazón. Cuando se presentan los síntomas característicos, el diagnóstico resulta fácil. El tipo de dolor, su ubicación y su relación con el esfuerzo, con las comidas y con el clima, además de otros factores, contribuyen a determinar el diagnóstico. La presencia de factores de riesgo de arteriopatía coronaria también ayuda. Pueden llevarse a cabo otras pruebas para evaluar el aporte de sangre al miocardio y determinar tanto la existencia de una arteriopatía coronaria como su extensión. Las Prueba de esfuerzo (también denominadas pruebas de tolerancia al ejercicio) se basan en el principio que determina que, si la obstrucción del flujo sanguíneo es solo parcial, el corazón puede recibir un riego de sangre adecuado cuando la persona se encuentra en reposo pero no cuando realiza ejercicio. Para la prueba de esfuerzo, se obliga al corazón de la persona a trabajar duro sometiéndolo a ejercicio físico (por ejemplo, caminar en una cinta o montar en bicicleta estática). A las personas que no pueden realizar este tipo de ejercicio se les administran fármacos estimulantes que provocan que el corazón lata más rápido. Durante la prueba de esfuerzo, se monitoriza a la persona mediante ECG para detectar anomalías que sugieran isquemia. Después de la prueba de esfuerzo, en muchos casos se llevan a cabo otras pruebas más precisas (aunque más caras), como la ecocardiografía y la Gammagrafía cardíaca , para localizar zonas del corazón que no están recibiendo suficiente sangre. Este procedimiento permite determinar si es necesario realizar una angiografía coronaria o una intervención de injerto de revascularización coronaria. Durante una prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo), la persona camina a un ritmo cada vez más rápido sobre una cinta de correr. La persona lleva un manguito de presión arterial (el brazalete negro), que controla la presión arterial durante todo el procedimiento. Un monitor de vídeo muestra el pulso y el ECG. Los resultados ayudan a determinar la presencia de arteriopatía coronaria. Video de Video Tape Library, Ltd. En la Ecocardiografía y otros procedimientos con ultrasonidos se utilizan ondas de ultrasonido para producir imágenes del corazón (ecocardiogramas). Este procedimiento muestra el tamaño del corazón, los movimientos del miocardio, el flujo de sangre por las válvulas cardíacas y el funcionamiento valvular. Se realiza tanto en reposo como en pruebas de esfuerzo. Cuando existe isquemia, se observan anomalías en el movimiento de bombeo del ventrículo izquierdo. En la Angiografía coronaria , se toman radiografías de las arterias después de inyectar un agente de contraste radiopaco. Este procedimiento es el más preciso a la hora de diagnosticar una coronariopatía, por lo que debe realizarse cuando no se está seguro del diagnóstico. Se suele utilizar para determinar si es pertinente practicar una intervención coronaria percutánea Existen pocas personas en que, a pesar de tener síntomas característicos de angina de pecho y obtener resultados anómalos en una prueba de esfuerzo, la angiografía coronaria no confirme la presencia de arteriopatía coronaria. Algunas de estas personas presentan angina microvascular, pero en la mayoría de los casos los síntomas no tienen su origen en el corazón. La supervisión continua por ECG con un Electrocardiografía ambulatoria continua permite detectar anomalías que indican isquemia sintomática, isquemia asintomática o angina variable (que suele producirse en reposo). Tomografía computarizada (TC) del corazón None Tomografía computarizada (TC) del corazón None Resonancia magnética nuclear (RMN) del corazón None 