augenkrankheiten
Keratoconjunctivitis Sicca
Diagnose von Keratoconjunctivitis Sicca
Schirmer-Test und Tränenfilmaufrisszeit (TBUT) Die Diagnose basiert auf den charakteristischen Symptomen und dem klinischen Befund. Schirmer-Test und Tränenaufrisszeit (TBUT) ermöglichen eine Unterscheidung zwischen beiden Formen. Beide Tests werden vor der Instillation von Tropfen jeglicher Art durchgeführt. Mit dem Schirmer-Test wird untersucht, ob die Tränenproduktion normal ist. Nachdem das geschlossene Auge von übermäßigen Tränen gesäubert wurde, wird ein Filterpapierstreifen ohne Lokalanästhesie im Bereich zwischen dem mittleren und lateralen Unterliddrittel in den Bindehautsack eingehängt. Falls nach 5 Minuten in 2 aufeinander folgenden Untersuchungen<5,5 mm Befeuchtung auftritt, hat der Patient eine Tränenmangel-Keratoconjunctivitis sicca. Bei der evaporativen Keratoconjunctivitis sicca fällt der Schirmer-Test meistens normal aus. Zur Bestimmung der Tränenaufrisszeit wird der Tränenfilm zunächst unter kobaltblauem Licht an der Spaltlampenuntersuchung durch Instillation eines kleines Volumen von hochkonzentriertem Fluorescein (hergestellt durch das Befeuchten eines Fluorescein-Streifens mit Kochsalzlösung und anschließendem Schütteln des Streifens, um überschüssige Feuchtigkeit zu entfernen) sichtbar gemacht. Durch mehrmaliges Blinzeln wird der Tränenfilm wieder vervollständigt. Anschließend blickt der Patient starr geradeaus und es wird die Zeit gemessen, bis der erste trockene Fleck im Tränenfilm auftaucht (TBUT). Eine beschleunigte Aufrisszeit (Break-up-Time) des intakten Tränenfilms ( Wenn eine Tränenmangel-Keratoconjunctivitis sicca diagnostiziert wurde, sollte an ein Sjögren-Syndrom gedacht werden, insbesondere wenn außerdem eine Zur Diagnose der Keratokonjunktivitis sicca werden mehrere neuere Tests entwickelt. Dazu gehören Instrumente zur Abbildung der Augenlidöldrüsen sowie zur Messung der Qualität der Tränenlipidschicht und der Tränenosmolarität. Die Ergebnisse können variieren (z. B. von Tag zu Tag) und können mit klinischen Befunden schlecht korrelieren. Außerdem ist jetzt ein Bürotest für Augenoberflächenentzündungen (der die erhöhte Matrixmetalloproteinase-9 in Tränen misst) verfügbar. Die klinische Anwendung dieser Tests ist noch ungewiss. 