troubles dentaires
Comment effectuer un bloc nerveux alvéolaire inférieur
Anatomie importante
Le nerf alvéolaire inférieur est une branche du nerf mandibulaire, qui est la 3e branche du nerf trijumeau. Le nerf alvéolaire inférieur se dirige vers le bas et vers l'avant du côté médial de la branche mandibulaire. Le nerf, accompagné de l'artère et de la veine alvéolaires inférieures, pénètre dans le foramen mentonnier près du milieu de la branche. A partir de là, le nerf court dans, et innerve, le corps de la mandibule; une branche terminale, le nerf mental, réapparaît à travers le foramen mental dans la région prémolaire pour innerver les parties inférieures de la lèvre et du menton, ainsi que la muqueuse/gencive latérale recouvrant les incisives inférieures, les canines et les premières prémolaires. Après cette ramification, le nerf alvéolaire inférieur continue en avant sous le nom de nerf incisif, pour innerver les dents et l'os restants en avant du foramen mental jusqu'à la ligne médiane. La lingula est la protubérance osseuse au niveau du bord antérieur du foramen mentonnier. La fosse coronoïde (fosse rétromolaire) est la concavité du bord antérieur de la branche, située en arrière des molaires. Le triangle ptérygomandibulaire est un espace graisseux bordé latéralement par la fosse coronoïde et médialement par le raphé ptérygomandibulaire. Le raphé ptérygomandibulaire (ligament ptérygomandibulaire) est une fine bande verticale (une ligne tendineuse visible où le buccinateur et les muscles constricteurs pharyngés supérieurs se rejoignent) qui borde le triangle ptérygomandibulaire médialement. L'aiguille est insérée par voie postérolatérale dans le triangle ptérygomandibulaire, parallèlement à et à environ 1 cm au-dessus du plan d'occlusion mandibulaire. L'aiguille rencontrera une résistance lors de son passage à travers les muscles et le tissu conjonctif. L'anesthésique est idéalement placé en haut et en arrière, à côté de la lingula (c'est-à-dire, juste au-dessus du foramen mentonnier). Le nerf lingual (également une branche du nerf mandibulaire) court près de la zone d'injection et est généralement anesthésié accidentellement par rapport au bloc du nerf alvéolaire inférieur. 