troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Comment effectuer une arthrocentèse du coude
Description étape par étape de l'arthrocentèse du coude
Palper la partie latérale du coude pour identifier la tête radiale, qui peut être palpée lors d'une rotation lorsque le patient place alternativement en pronation et en supination son poignet. Identifier également l'épicondyle latéral et le processus olécranien. Un épanchement articulaire, s'il est palpable, peut être perçu entre ces trois repères. Si désiré, marquer le site d'entrée de l'aiguille avec un stylo pour marquage cutané ou de préférence par une indentation (avant de nettoyer la peau). Reposer le coude sur une alèse. Préparer la zone avec un agent de nettoyage de la peau, tel que la chlorhexidine ou la povidone iodée, puis utiliser une lingette imbibée d'alcool pour éliminer l'agent. Déposer une papule d'anesthésique local sur le site d'entrée de l'aiguille en utilisant une aiguille de calibre 25 à 30. Palper les repères. Aspirer l'articulation en utilisant une aiguille de calibre 20 ou 22 sur une seringue de 10 à 20 mL. Tout en visant l'épicondyle médial, insérer et avancer l'aiguille. Tirer sur le piston tout en avançant. Le liquide synovial entre dans la seringue lorsque l'articulation est ponctionnée. Si l'aiguille touche l'os, se retirer presque jusqu'à la surface de la peau, puis la rediriger sous un angle différent. Évacuer tout le liquide de l'articulation. Si des médicaments intra-articulaires (p. ex., des anesthésiques, des corticostéroïdes) doivent être administrés, maintenir l'embase de l'aiguille immobile (en utilisant un hémostat [pince hémostatique] si disponible) tout en retirant la seringue contenant du liquide synovial puis la remplacer par la seringue contenant le médicament. Si l'aiguille est restée en place dans l'espace articulaire, il n'y aura pas de résistance à l'injection de médicament. Après avoir injecté un corticostéroïde, faire bouger l'articulation dans toute l'amplitude de ses mouvements pour distribuer le médicament dans l'articulation. Inspecter le liquide à la recherche de sang et de graisse. Transférer le liquide synovial dans des tubes et d'autres milieux de transport en vue d'une Examen du liquide synovial . Appliquer un pansement adhésif ou un pansement stérile. 