problèmes de santé de la femme
Examen gynécologique
Examen pelvien
Un examen pelvien est pratiqué dans les cas suivants : La femme présente des symptômes, tels que des douleurs pelviennes. Un dépistage du cancer du col de l’utérus ou d’une autre maladie est nécessaire. Chaque femme doit discuter avec son professionnel de la santé de la nécessité de réaliser des examens pelviens et de leur fréquence. À l’âge de 21 ans, la plupart des femmes devraient commencer à passer des Dépistage du cancer du col de l’utérus , tels qu’un test de Papanicolaou (frottis). L’examen pelvien peut inclure les éléments suivants : Examen des Organes génitaux féminins externes None Évaluation et examen des Organes génitaux féminins internes None Examen du rectum (parfois) Pendant l’examen pelvien, la patiente est étendue en position gynécologique (hanches et genoux fléchis, fesses au bord de la table gynécologique). Les tables gynécologiques sont appareillées d’étriers qui permettent à la patiente de rester dans cette position. Habituellement, un drap est fourni, et il est demandé à un assistant d’être présent pour accompagner et parfois pour aider à l’examen. Si la patiente souhaite observer l’examen pelvien, elle peut le signaler au médecin qui lui fournira un miroir. Le médecin peut lui expliquer l’examen ou examiner les résultats avant, pendant ou après l’examen. Avant le début de l’examen pelvien, le médecin demande à la femme de détendre ses jambes et ses hanches et de respirer profondément. Pour cet examen, le médecin inspecte d’abord les organes génitaux externes et note la distribution des poils ainsi que toute anomalie, coloration anormale, écoulement ou inflammation. Cet examen permet de détecter la présence d’anomalies ou peut apporter des indications concernant des problèmes hormonaux, un cancer, des infections, des lésions ou des abus sexuels. Le médecin écarte les tissus qui entourent l’ouverture du vagin (lèvres) et l’examine. À l’aide d’un spéculum (appareil en plastique ou métal qui écarte les parois vaginales), le médecin explore les zones plus profondes du vagin et le col de l’utérus (la partie basse de l’utérus). Le col de l’utérus est examiné soigneusement pour détecter des signes d’irritation ou de Cancer du col de l’utérus . Le médecin peut utiliser une petite brosse en plastique afin d’obtenir un échantillon pour analyse, en général un test de Papanicolaou (frottis) ou l’une de ses variantes (afin de Le médecin demande à la femme de pousser pour détecter une protrusion de la vessie, du rectum ou de l’intestin dans le vagin ( Prolapsus génital ). Les médecins utilisent un spéculum (un instrument en métal ou en plastique) pour écarter les parois du vagin. Ensuite, ils insèrent une petite brosse en plastique pour obtenir un échantillon du col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus) pour l’analyser. Après avoir retiré le spéculum du vagin, le médecin insère l’index et le majeur d’une main gantée dans le vagin et palpe la paroi vaginale pour déterminer sa force et son soutien. Il recherche également d’éventuelles masses ou des zones de sensibilité particulière. Les doigts toujours dans le vagin, le médecin place ensuite les doigts de l’autre main sur le bas-ventre au-dessus de l’os pubien (appelé examen bimanuel). Entre les deux mains, l’utérus peut en général être perçu comme un organe musculaire lisse en forme de poire et de structure ferme, dont il est possible de déterminer le siège, la taille, la consistance et le degré de sensibilité (s’il y a lieu). Le médecin palpe alors les ovaires en déplaçant sa main sur le côté de l’abdomen et en exerçant une pression légèrement plus importante que précédemment. La pression sera d’autant plus appuyée que les ovaires sont petits et plus difficilement palpables que l’utérus. La patiente peut ressentir une certaine gêne à ce stade de l’examen, mais elle ne devrait pas ressentir de douleur. Le médecin détermine la taille des ovaires et leur éventuelle sensibilité. Un toucher rectal peut également être effectué. Le médecin insère l’index dans le vagin et le médius dans le rectum afin d’examiner la paroi postérieure du vagin à la recherche de masses anormales ou d’une épaisseur. Il est également possible de vérifier l’absence d’hémorroïdes, de fissures, de polypes et de nodules. On peut prélever au doigt un petit échantillon de selles pour réaliser un test à la recherche de traces de sang dont la perte n’aurait pas été notée (occulte). Un kit permettant de réaliser ce test chez soi peut être remis à la patiente. 