troubles oculaires
Thrombose du sinus caverneux
Traitement de la thrombose du sinus caverneux
Antibiotiques IV à forte dose Parfois, des corticostéroïdes Parfois, anticoagulation L'antibiothérapie initiale des patients atteints de thrombose du sinus caverneux comprend de la nafcilline ou de l'oxacilline 1 à 2 g toutes les 4 heures associées à une céphalosporine de 3e génération (p. ex., de la ceftriaxone 1 g toutes les 12 heures). Dans les zones où laS. aureusrésistant à la méthicilline est répandu, la vancomycine 1 g IV toutes les 12 heures doit être remplacée par de la nafcilline ou de l'oxacilline. Un anti-infectieux contre les anaérobies (p. ex., métronidazole 500 mg toutes les 8 heures) doit être associé en cas de sinusite ou d'infection dentaire. En cas de Traitement sphénoïdale sous-jacente, le drainage chirurgical du sinus est indiqué, en particulier s'il n'y a aucune réponse clinique aux antibiotiques dans les 24 heures. Le traitement secondaire de la thrombose du sinus caverneux peut comprendre des corticostéroïdes (p. ex., dexaméthasone 10 mg par voie IV ou orale toutes les 6 heures) en cas d'atteinte des nerfs crâniens. L'anticoagulation est controversée; de l'héparine non fractionnée et de bas poids moléculaire ont été utilisées chez des patients sans contre-indications, mais des preuves établissant leur efficacité nécessiteront une étude plus approfondie. 