gynécologie et obstétrique
Placenta praevia
Diagnostic du placenta praevia
Échographie transvaginale Le placenta praevia est évoqué chez toutes les femmes présentant des saignements vaginaux après 20 semaines. Si un placenta praevia existe, les touchers pelviens, l'examen digital cervical peuvent augmenter les saignements, parfois provoquer de soudaines hémorragies massives; ainsi, si une métrorragie apparaît après 20 semaines d'aménorrhée, le toucher vaginal est contre-indiqué à moins que le diagnostic de placenta praevia ne soit d'abord éliminé par une échographie. Bien que le placenta praevia soit plus susceptible de provoquer une hémorragie indolore qu'un Décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) , la différenciation clinique n'est toujours pas possible. Ainsi, l'échographie est fréquemment nécessaire pour les distinguer. L'échographie endovaginale est un moyen précis et sûr de diagnostiquer un placenta praevia. En cas de saignement vaginal après la 20e semaine de gestation, exclure un placenta praevia par échographie avant de faire un toucher pelvien. Chez toutes les femmes chez qui on suspecte un placenta praevia, un suivi de la fréquence cardiaque fœtale est indiqué. 