maladies infectieuses
Infections à virus Marburg et Ébola
Transmission des virus Marburg et Ebola
Dans la majeure partie des premiers cas, on retrouve une exposition à des singes originaires en Afrique subsaharienne. Le vecteur et le réservoir ne sont pas précisément connus, bien que le virus Marburg ait été identifié chez les chauves-souris et que des cas soient survenus chez des personnes exposées à des chauves-souris (p. ex., dans les mines ou les grottes). Les épidémies de virus Ebola ont été liées à la consommation de viande provenant d'animaux sauvages dans les zones touchées (viande de brousse) ou de soupe à base de chauves-souris. Des infections à virus Ebola et Marburg ont également eu lieu après la manipulation de tissus provenant d'animaux infectés. Les Filovirus sont très contagieux. La transmission interhumaine se produit via le contact avec la peau et les muqueuses avec les liquides corporels (salive, sang, vomissements, urine, selles, sueur, lait maternel, sperme) d'une personne symptomatique infectée ou rarement d'un primate non humain. Les humains ne sont pas contagieux jusqu'à ce qu'ils développent des symptômes. La symptomatologie persiste chez les patients survivants tant que ne se sera pas développée une réponse immunitaire efficace. Habituellement, les patients qui survivent éliminent complètement le virus et ne le transmettent plus; cependant, le virus Ebola peut persister dans certains sites immuno-privilégiés (les yeux, le cerveau, les testicules). Le virus peut réapparaître à partir de ces sites et provoquer des séquelles ou une rechute tardives et on suspecte une transmission sexuelle des survivants vers des sujets sensibles. La transmission du virus de Marburg par le sperme infecté a été documentée jusqu'à 7 semaines après la guérison clinique ( Références générales ). Le matériel génétique du virus Ebola a persisté pendant un an ou plus dans le sperme de 63% des hommes guéris du virus Ebola. Cependant, les tests PCR ne peuvent pas déterminer si le virus Ebola vivant est présent et en mesure de propager la maladie. Cependant, un homme a transmis le virus à son partenaire de > 500 jours après le premier symptôme de l'infection, ce qui indique que le virus infectieux peut persister et être transmis. Il est possible que le virus Ebola soit transmis par contact sexuel ou autre contact avec du sperme ( La transmission par aérosol a été suspectée dans quelques cas; cependant, si elle se produit, elle est probablement rare. La transmission au cours d'une épidémie est principalement interhumaine, résultant d'un contact étroit avec le sang, les sécrétions, d'autres liquides corporels, ou des organes de sujets infectés. Les rituels funéraires, au cours desquels le corps est lavé et dans lesquels les proches endeuillés ont un contact physique avec le défunt, ont joué un rôle important dans la transmission de l'infection. 