spezielle fachgebiete
Linderung der Symptome für den sterbenden Patienten
Stress und Trauer
Einige Leute nähern sich dem Tod in Frieden, aber die meisten Menschen und Angehörigen haben belastende Phasen. Das Sterben ist insbesondere dann mit Belastungen verbunden, wenn zwischenmenschliche Konflikte Patienten und Angehörige davon abhalten, ihre letzten gemeinsamen Momente in Frieden miteinander zu verbringen. Solche Konflikte können bei den Überlebenden zu einem übertriebenen Schuldgefühl oder zu einer Unfähigkeit zur Trauer führen, bei den Patienten kann Angst entstehen. Ein Angehöriger, der den Sterbenden zu Hause versorgt, kann physischen und emotionalen Stress empfinden. Meist wird ein solcher Stress bei Patienten und Angehörigen am besten durch Mitgefühl, Information, Beratung sowie manchmal eine kurze Psychotherapie behandelt. Soziale Dienste können dem Pflegenden die Last manchmal erleichtern. Sedativa sollten nur sparsam und kurzzeitig eingesetzt werden. Wenn der Partner stirbt, kann der Weiterlebende von der Notwendigkeit zu Entscheidungen rechtlicher oder finanzieller Art oder der Haushaltsführung erdrückt werden. Bei älteren Paaren kann der Tod des einen Partners ein kognitives Defizit des Überlebenden zutage fördern, das bislang durch den verstorbenen Partner ausgeglichen wurde. Ärzte sollten solche Hochrisikosituationen erkennen, sodass Ressourcen mobilisiert werden können, um ein unangemessenes Leiden und Fehlverhalten zu verhindern. In den Vereinigten Staaten sind Hospiz , die Medicare-Mittel erhalten, verpflichtet, mindestens ein Jahr lang nach dem Tod des Hospizpatienten Trauerbegleitung für Angehörige und Freunde anzubieten. Trauern ist ein normaler Prozess, der meist bereits vor einem erwarteten Tod beginnt. Für den Patienten selbst beginnt die Trauer oft mit einem Leugnen, das in der Furcht vor Kontrollverlust, Trennung, Leiden, unsicherer Zukunft sowie dem Verlust des eigenen Ichs begründet ist. Früher glaubte man, dass die Stadien der Trauer in einer festen Reihenfolge auftreten: Leugnung, Zorn, Verhandeln, Depression und Akzeptanz. In Wahrheit können sich die Stadien, die die Patienten durchlaufen, überschneiden oder in anderer Reihenfolge auftreten, je nach der individuellen Persönlichkeit. Die Mitglieder des Behandlungsteams können dem Patienten helfen, seine Prognose zu akzeptieren, indem sie ihm zuhören und dabei helfen zu begreifen, dass er weiterhin einen beträchtlichen Teil seines Lebens selbst bestimmen kann, indem man ihm erklärt, wie die Krankheit fortschreiten und wie der Tod eintreten wird und man ihm versichert, dass die körperlichen Symptome beherrschbar sind. Wenn die Trauer immer noch sehr schwer ist oder eine Psychose oder Suizidgedanken verursacht, oder wenn der Patient eine frühere schwere psychische Störung hat, kann eine professionelle Abklärung und Trauerbegleitung hilfreich sein. Familienmitglieder benötigen möglicherweise ebenfalls Unterstützung, um ihre Trauer zum Ausdruck bringen zu können. Jedes Mitglied des Teams, das den Patienten und seine Angehörigen kennt, kann sie durch diesen Prozess begleiten und ihnen gegebenenfalls professionelle Hilfe vermitteln. Ärzte und andere Stationsmitglieder müssen geregelte Vorgehensweisen entwickeln, die eine kontinuierliche Betreuung der trauernden Angehörigen gewährleisten. 