maladies infectieuses
Nocardiose
Traitement de la nocardiose
Triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP [triméthoprime]/SMX [sulfaméthoxazole]) Du TMP (triméthoprime)/SMX (sulfaméthoxazole) 15 mg/kg/jour (du composant TMP [triméthoprime]) par voie orale toutes les 6 à 12 heures ou de fortes doses d'un sulfamide uniquement (p. ex., sulfadiazine 1 g par voie orale toutes les 4 à 6 heures) sont utilisés. La plupart des cas répondant lentement, une dose qui maintient une concentration sanguine de sulfamide entre 12 à 15 mg/dL 2 heures après la dernière dose doit donc être maintenue pendant une durée prolongée. La durée dépend du type d'infection et des facteurs de risque prédisposants du patient infecté. Chez les patients immunodéprimés et chez les patients qui ont une maladie disséminée, le TMP (triméthoprime)/SMX (sulfaméthoxazole) doit être utilisé et associé à l'amikacine, à l'imipénème ou au méropénème en attendant les résultats de l'antibiogramme. En cas d'allergie aux sulfamides ou d'infection réfractaire, l'amikacine, une tétracycline (en particulier la minocycline), l'imipénème/cilastatine, leméropénème, la ceftriaxone, le céfotaxime, les fluoroquinolones à spectre étendu (p. ex., la moxifloxacine) ou la dapsone peuvent être utilisés. La tigécycline peut être une alternative efficace. L'antibiogramme doit guider le choix des autres antibiotiques. Les abcès localisés nécessitent généralement une incision, un drainage et un débridement chirurgical. 