trastornos neurológicos
Ronquido
Tratamiento del ronquido
El tratamiento de los ronquidos asociados con otros trastornos, como la Tratamiento crónica y la En general, el tratamiento incluye medidas generales para controlar los factores de riesgo, además de los métodos físicos para abrir las vías respiratorias o endurecer las estructuras involucradas. Varias medidas generales se pueden utilizar para los ronquidos primarios. Su eficacia no ha sido bien evaluada, principalmente porque la percepción de los ronquidos es altamente subjetiva; sin embargo, algunos pacientes particulares pueden beneficiarse. Las medidas incluyen Evitar el alcohol y las drogas sedantes durante varias horas antes de acostarse Dormir con la cabeza elevada (mejor logrado mediante el uso de dispositivos como cuñas para el posicionamiento de la cama o el cuerpo) o dormir en decúbito lateral Bajar de peso El tratamiento de cualquier congestión nasal (p. ej., con descongestivos o aerosoles de corticosteroides) Los compañeros de cama pueden beneficiarse con el uso de tapones para los oídos o máquinas de ruido blanco. A veces se necesitan disposiciones especiales alternativas para dormir (p. ej., habitaciones separadas). Los aparatos orales se usan sólo durante el sueño e incluyen Dispositivos de avance mandibular Dispositivos de retención de la lengua Estos aparatos deben ser adaptadados por odontólogos especialmente entrenados. Son de gran ayuda para los pacientes con apnea obstructiva del sueño y son generalmente considerados como efectivos para el ronquido simple, aunque los estudios en esta área son escasos. Los efectos adversos incluyen el malestar en la articulación temporomandibular (ATM), una mala alineación dental y la salivación excesiva, pero la mayoría de los pacientes toleran bien los dispositivos. Se utilizan más frecuentementedispositivos de avance mandibular. Estos dispositivos mueven la mandíbula y la lengua hacia adelante con respecto al maxilar y por lo tanto aumentan el diámetro de las vías aéreas durante el sueño. Estos dispositivos pueden avanzarse después del ajuste inicial para optimizar los resultados. Losdispositivos de retención de la lenguautilizan succión para mantener la lengua en una posición anterior. Los dispositivos de retención de la lengua son más incómodos que los dispositivos de avance mandibular. Unestimulador muscular de la lenguarecién desarrollado, extraíble, se diseñó para ser utilizado durante el día y para mejorar la función muscular de la lengua en pacientes con ronquidos o apnea obstructiva del sueño. Sin embargo, se requieren más datos para confirmar la eficacia. Los Tratamiento mantienen una presión positiva constante en la vía aérea superior a través de una pequeña máscara aplicada a la nariz o la nariz y la boca. Al aumentar el diámetro de la vía aérea superior, la CPAP evita el estrechamiento o el colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Por lo tanto, es muy eficaz para la apnea obstructiva del sueño y para el ronquido primario. Sin embargo, los pacientes pueden tener dificultades para tolerar la CPAP, y su uso en el ronquido primario es limitado debido a la falta de cobertura para su uso. Aunque los pacientes a menudo están dispuestos a usar un dispositivo de CPAP nocturno para evitar los síntomas significativos y consecuencias a largo plazo de la apnea obstructiva del sueño, ellos están menos dispuestos a usar el dispositivo para controlar el ronquido primario, cuyas consecuencias son principalmente sociales. Debido a que la permeabilidad nasal reducida promueve el ronquido, la corrección quirúrgica de las causas específicas de compromiso de la vía aérea (p. ej., pólipos nasales, amígdalas hipertrofiadas, desviación del tabique) podría ser una forma razonable para disminuir los ronquidos. Sin embargo, los estudios aún no han probado esta teoría. Varios procedimientos quirúrgicos faríngeos que alteran la estructura del paladar y a veces de la úvula se han desarrollado para la apnea obstructiva del sueño. Algunos también son útiles para el ronquido no apneico. Lauvulopalatofaringoplastiaimplica la remodelación de la úvula, el paladar y las paredes faríngeas para aumentar el tamaño de la vía aérea. Puede ser eficaz para los ronquidos, aunque los efectos pueden no durar más allá de unos pocos años. Es un procedimiento para pacientes hospitalizados que requiere anestesia general; por lo tanto, su utilidad para el ronquido aislado es limitada. Por lo tanto, se han desarrollado una serie de procedimientos ambulatorios que modifican la forma del paladar y requieren solo un anestésico local: Lauvuloplastia asistida por láseres menos invasiva que la uvulopalatofaringoplastia. Aunque algunos pacientes reportan beneficios, su utilidad en el tratamiento de los ronquidos no se ha demostrado. Para laroncoplastia con inyección, se inyecta un agente escleroterapéutico en la submucosa del paladar blando para volver más rígido el paladar y la úvula. Su utilidad para los ronquidos aislados requiere nuevos estudio. Para laablación por radiofrecuencia, se utiliza una sonda para introducir la energía térmica en el paladar blando. Los estudios han demostrado su utilidad para los ronquidos, pero se necesita un mayor estudio. Losimplantes palatinos, fabricados de polietileno, se pueden colocar en el paladar blando para volverlo más rígido. Se utilizan 3 implantes pequeños. Su utilidad para los ronquidos aislados no se ha demostrado y estos implantes pueden eliminarse. 