trastornos cardiovasculares
Edema
Tratamiento del edema
Se tratan las causas específicas. Los pacientes con retención de sodio suelen beneficiarse con la restricción del sodio de la dieta. En presencia de insuficiencia cardíaca, debe eliminarse la sal durante la cocción de los alimentos y en la mesa hay que evitar agregarles sal. 1 g/día). A menudo, las sales de sodio son reemplazadas por sales de potasio para aumentar la tolerancia de los pacientes a la restricción de sodio; no obstante, esta medida debe tomarse con precaución, en especial en pacientes que reciben diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o bloqueantes del receptor de angiotensina y en los que cursan una nefropatía, porque las sales de potasio pueden provocar Hiperpotasemia , que puede ser lettal. Las personas con trastornos relacionados con retención de sodio también se benefician con diuréticos de asa o tiazídicos. Sin embargo, los diuréticos no deben darse sólo para mejorar el aspecto estético provocado por el edema. Algunos pacientes que reciben diuréticos pueden experimentar efectos secundarios nocivos por la depleción de potasio; los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej., amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) inhiben la reabsorción de sodio en la porción distal de la nefrona y el conducto colector. Si se administran como monoterapia, aumentan un poco la excreción de sodio. Los pacientes también pueden tratarse con una combinación de triamtereno o amilorida con una tiazida para prevenir la pérdida de potasio. La combinación de un inhibidor de la ECA con una tiazida también disminuye la pérdida de potasio. Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2) (p. ej., canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina) reducen la glucosa sérica en pacientes con diabetes, pero también inducen diuresis al aumentar la natriuresis y la glucosuria sin afectar significativamente los electrolitos séricos ( Referencias del tratamiento ). Pueden usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca o síndrome nefrótico con o sin diabetes. 1.Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al:Empagliflozinin heart failure with a preserved ejection fraction.N Engl J Med385(16):1451–1461, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2107038 2.Cowie MR, Fisher M: SGLT2 inhibitors: mechanisms of cardiovascular benefit beyond glycaemic control.Nat Rev Cardiol17(12):761–772, 2020. doi: 10.1038/s41569-020-0406-8 3.Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al:Dapagliflozinin patients with chronic kidney disease.N Engl J Med383(15):1436–1446, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2024816 4.Packer M, Anker SD, Butler J, et al: Cardiovascular and renal outcomes withempagliflozinin heart failure.N Engl J Med383(15):1413–1424, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2022190 