troubles neurologiques
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Introduction
Les troubles du comportement sont fréquents chez les patients atteints de Démence et sont la principale cause d'institutionnalisation en centre de long séjour, représentant jusqu'à 50% des cas. Ces comportements comprennent la déambulation, une agitation, des cris, des projections d'objets, des coups, un refus du traitement, des questions incessantes, des perturbations du travail du personnel, des insomnies et des pleurs. Les symptômes psycho comportementaux de la démence n'ont pas encore été bien définis et leur traitement est mal codifié. Décider de quels actes constituent un symptôme comportemental est très subjectif. La tolérance (quelles actions les aidants sont en mesure de supporter) dépend en partie des conditions de vie du patient, notamment de sa sécurité. Par exemple, l'errance peut être tolérable si un patient vit dans un environnement sécurisé (avec des serrures et alarmes sur toutes les portes et portails); au contraire, si le patient vit dans un centre de long séjour ou un hôpital, la déambulation peut être intolérable, car elle perturbe les autres patients ou le fonctionnement de l'établissement de soins. De nombreux comportements (p. ex., déambulation, questions répétées, refus de coopérer) sont mieux tolérés pendant la journée. On ignore si le syndrome crépusculaire (aggravation des comportements perturbateurs au crépuscule ou en début de soirée) est une question de mauvaise tolérance ou une véritable variation diurne du comportement. Dans les centres de long séjour, 12 à 14% des patients déments présentent des troubles du comportement pendant la soirée plus souvent que pendant la journée. (Voir aussi Revue générale des syndromes confusionnels et des démences et 