erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Benigne Knochentumoren und zysten
Nichtossifizierendes Fibrom (fibröser Kortikalisdefekt, Fibroxanthom)
Das nichtossifizierende Fibrom ist eine gutartige fibröse Läsion des Knochens, die sich im Röntgenbild als klar abgegrenzte transparente Kortikalisläsion darstellt. Ein sehr kleines nichtossifizierendes Fibrom wird als fibröser Kortikalisdefekt bezeichnet. Bei diesen Läsionen handelt es sich um Entwicklungsstörungen, bei denen Teile des Knochens, die normalerweise ossifizieren, stattdessen mit Bindegewebe aufgefüllt werden. Sie betreffen häufig die Metaphysen, und die am häufigsten betroffenen Stellen sind, in dieser Reihenfolge, das distale Femur, die distale Tibia und die proximale Tibia. Sie können sich schrittweise vergrößern und werden multilokulär. Nichtossifizierende Fibrome sind bei Kindern häufig. Die meisten Läsionen ossifizieren schließlich und werden einem Umbau unterzogen, was häufig zu dichten, sklerotischen Arealen führt. Allerdings dehnen sich einige Läsionen aus. Kleine nichtossifizierende Fibrome sind asymptomatisch. Läsionen, die fast 50% des Knochendurchmessers umfassen, verursachen jedoch tendenziell Schmerzen und erhöhen das Risiko von pathologischen Frakturen. Nichtossifizierende Fibrome sind im Allgemeinen Zufallsbefunde bei bildgebenden Untersuchungen (z. B. nach Trauma). Sie sind in der Regel strahlendurchlässig, singulär, < 2 cm im Durchmesser und zeigen ein längliches, transparentes Erscheinungsbild mit einem kar abgegrenzten Sklerosesaum im Kortex. Sie können auch multilokulär sein. Kleine nichtossifizierende Fibrome bedürfen keiner Therapie und nur einer eingeschränkten Nachsorge. Läsionen, die Schmerzen verursachen oder fast 50% des Knochendurchmessers ausmachen, rechtfertigen dagegen eine Kürettage und Knochentransplantation, um das Risiko einer pathologischen Fraktur infolge der Läsion zu verringern. 