maladies infectieuses
Choléra
Prévention du choléra
Pour contrôler le choléra, les selles humaines doivent être correctement évacuées et les réserves d'eau épurées. Dans les régions d'endémies, l'eau de boisson doit être bouillie ou chlorée et les légumes et les crustacés doivent être bien cuits. L'antibioprophylaxie pour les contacts familiaux des patients qui ont un choléra n'est pas recommandée, car les données sont en faveur de cette mesure dont défaut. En outre, une résistance aux antibiotiques a émergé lors d'épidémies précédentes lorsque la prophylaxie antibiotique était administrée aux contacts familiaux des patients atteints de choléra. Plusieursvaccins anticholériques orauxsont disponibles. Un vaccin vivant atténué, à dose unique, monovalent, leV. choleraelyophilisé CVD 103-HgR est disponible aux États-Unis pour les adultes âgés de 18 à 64 ans qui voyagent dans des zones infectées par le choléra. Il protège contre les maladies causées parV. choleraeO1. L'efficacité de ce vaccin au-delà de 3 à 6 mois est inconnue. Trois vaccins oraux tués à cellules entières sont disponibles pour une utilisation chez les enfants et les adultes dans le monde, mais pas aux États-Unis: Un vaccin monovalent (vaccin contre la diarrhée des voyageurs et le choléra [Dukoral®]) ne contient que les bactériesV. choleraO1 et El Tor plus une petite quantité de toxine cholérique non toxique de la sous-unité b; avant de le prendre, il doit être mélangé avec du liquide tampon (le paquet de tampon est dissous dans 150 mL d'eau froide). Deux vaccins bivalents (ShanChol®et Euvichol®) contiennent à la fois des sérogroupes O1 et O139 deV. choleraet n'ont pas de composants rajoutés, ce qui élimine le besoin d'ingestion de liquide au moment de la vaccination. Ces 3 vaccins fournissent 60 à 85% de protection pendant jusqu'à 5 ans. Ils nécessitent 2 doses et des doses de rappel sont recommandées après 2 ans pour les sujets présentant un risque persistant de choléra. Lesvaccins injectablesoffrent moins de protection, pour des périodes plus courtes, avec davantage d'effets négatifs et ils ne sont pas recommandés lorsqu'un vaccin oral est disponible. 