lungenkrankheiten
Berylliumerkrankung
Pathophysiology of Beryllium Disease
Akute Berylliumerkrankungist eine chemisch verursachte Pneumonitis, die zu diffusen parenchymalen entzündlichen Infiltraten und einem unspezifischen intraalveolären Lungenödem führt. Andere Gewebe (z. B. Haut, Konjunktiva) können betroffen sein. Die akute Berylliumerkrankung kommt heutzutage selten vor, da die meisten Industriezweige ihre Expositionswerte gesenkt haben. Zwischen 1940 und 1970 gab es jedoch zahlreiche Erkrankungsfälle, von denen viele Fälle von einer akuten zu einer chronischen Berylliumerkrankung fortgeschritten sind. In Industriezweigen, die Beryllium und Berylliumlegierungen verwenden, ist diechronische Berylliumerkrankungnach wie vor eine häufige Erkrankung. Im Unterschied zu den meisten Pneumokoniosen handelt es sich um eine zellvermittelte Überempfindlichkeitsreaktion. Beryllium wird den CD4+-T-Lymphozyten der antigen-präsentierenden Zellen präsentiert, überwiegend in humanem Leukozytenantigen-DP-Molekülen. T-Zellen in Blut, Lungen oder anderen Organen erkennen das Beryllium, proliferieren und bilden T-Zellen-Klone. Die Klone setzen daraufhin proinflammatorische Zytokine wie TNF-Alpha, Interleukin-2 undIFN-Gamma frei. Diese Zytokine verstärken die Immunantwort, was zur Bildung von mononukleären Infiltraten und nichtverkäsenden Granulomen in den Zielorganen führt, in denen sich Beryllium abgelagert hat. Durchschnittlich ungefähr 2%–6% der Beryllium-exponierten Menschen entwickeln eine Sensibilisierung auf Beryllium (definiert als positiver Blutlymphozytenproliferationstest auf Berylliumsalze in vitro), wobei die meisten sensibilisierten Personen eine Krankheit entwickeln. In bestimmten Hochrisikogruppen, wie bei Arbeitern, die Beryllium und seine Legierungen verarbeiten, beträgt die Prävalenz der chronischen Berylliumerkrankung>17%. Nicht direkt exponierte Mitarbeiter wie Verwaltungsangestellte und Sicherheitskräfte entwickeln seltener eine Sensibilisierung und Erkrankung. Dietypische pathologische Folgeist Diffuse granulomatöse Reaktion der Lungen-, Hilus- und Mediastinallymphknoten, die histologisch nicht von der Sarkoidose zu unterscheiden ist Frühe Bildung von Granulomen mit mononukleären und Riesenzellen kann ebenfalls vorkommen. Werden bei einer Bronchoskopie Zellen aus der Lunge gewaschen (bronchoalveoläre Lavage), finden sich viele Lymphozyten. Diese T-Lymphozyten proliferieren ebenso wie Blutzellen, wenn sie in vitro mit Beryllium exponiert werden (Beryllium-Lymphozytenproliferationstest genannt [BeLPT]). 