pädiatrie
Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern
Wichtige Punkte
Die meisten HIV-Fälle bei Säuglingen und Kindern entstehen durch Mutter-Kind-Übertragung vor oder während der Geburt oder durch Stillen in Ländern, in denen es keine sichere und erschwingliche Säuglingsnahrung gibt. Eine antiretrovirale Therapie der Mutter kann die Inzidenz von Vertikale Übertragungen von ungefähr 25% auf < 1% verringern. Neugeborene von HIV-infizierten Frauen werden für kurze Zeit mit antiretroviralen (ARV) Medikamenten behandelt, um die Mutter-Kind-Übertragung zu unterbrechen. Die Diagnose bei Kindern < 18 Monate ist mit qualitativen HIV-RNA- oder RNA/DNA-Tests (z. B. transkriptionsvermittelte RNA-Amplifikation) zu stellen. Kinder im Alter von > 18 Monaten werden unter Verwendung eines HIV-1/2-Antigen/Antikörper-Kombinations-Immunoassays der 4. Generation, gefolgt von einem HIV-1/2-Antikörper Differenzierungstest der 2. Generation und, falls erforderlich, einem qualitativen Assay der HIV-1-RNA, diagnostiziert. Dringende Behandlung (mit schnellem Beginn) aller HIV-infizierten Säuglinge < 12 Monate alt. Diejenigen in einem Alter von 1 bis < 6 Jahren, im Stadium 3, die definierende opportunistische Infektionen oder CD4-Zählungen < 500 Zellen/MCl aufweisen und diejenigen, die ≥ 6 Jahre alt sind, die im Stadium 3 definierende opportunistische Infektionen oder CD4-Zählungen < 200 Zellen/mcl haben. Behandeln Sie alle anderen HIV-infizierten Kinder und Jugendlichen, sobald die Fragen der Einhaltung besser beurteilt und mit den Kindern und ihren Betreuern besprochen werden. Kombinations-ART wird verabreicht, vorzugsweise, wenn möglich, unter Verwendung eines Festdosierungskombinationsprodukts für eine erhöhte Compliance. Jugendliche, die keine HIV-Infektion haben, können mit PrEP behandelt werden, um eine HIV-Infektion zu verhindern, aber Fragen der Vertraulichkeit und der Kosten können problematischer sein als bei Erwachsenen, die PrEP erhalten. Eine Prophylaxe für opportunistische Infektionen wird basierend auf dem Alter und der CD4+-Zellzahl gegeben. 