erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Osteoporose
Wichtige Punkte
Knochen schwindet mit einer Rate von etwa 0,3 bis 0,5%/Jahr nach einem Alter von 40 Jahren, beschleunigt nach der Menopause bei Frauen bis etwa 3 bis 5%/Jahr für etwa 5 bis 7 Jahre Mehr als 95% der Osteoporosefälle bei Frauen und über 80% bei Männern sind primärer Ursache. Vermuten Sie Osteoporose bei Patienten, die Brüche haben, die durch unerwartet geringe Kraft (Fragilitätsfrakturen) der Wirbelsäule, des Humerus, des distalen Radius oder der Hüfte verursacht werden. Verwenden Sie DXA, um die Knochenmineraldichte bei Frauen ≥ 65 Jahren zu messen; bei Frauen zwischen der Menopause und 65 Jahren, die Risikofaktoren (z. B. Familiengeschichte der Osteoporose, einen niedrigen Body-Mass-Index und die Verwendung von Tabak und/oder Medikamenten mit einem hohen Risiko für Knochenschwund [einschließlich Glucocorticoide]) haben; bei Männern und Frauen jeden Alters, die Fragilitätsfrakturen haben; wenn Beweise auf bildgebenden Studien für verminderte Knochenmineraldichte oder asymptomatische Wirbelkörperkompressionsfrakturen vorliegen; und bei Patienten mit einem Risiko von sekundärer Osteoporose. Ziehen Sie in Betracht, Patienten auf Ursachen für sekundären Knochenverlust zu testen, wenn der Z-Score ≤ -2,0 ist, eine unerklärte Fraktur während der Behandlung für Osteoporose auftritt oder eine Ursache für sekundären Knochenverlust klinisch vermutet wird. Zur Behandlung und Vorbeugung sollte auf eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr geachtet werden, und bei Bedarf sollten Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden. Auch sollten die Risikofaktoren verändert werden, um die Knochenmasse zu erhalten (z. B. durch körperliche Aktivität und Minimierung des Alkohol- und Tabakkonsums) und das Risiko von Stürzen zu verringern. Zu den Behandlungen gehören antiresorptive Medikamente (z. B. Bisphosphonate, ein selektiverÖstrogen-Rezeptormodulator, Rezeptoraktivator des Kernfaktor-Kappa-B-Liganden[RANKL] Inhibitor, ein Medikament zur Hormonersatztherapie) oder ein Anabolika, wie Teriparatid, Abaloparatid oder Romosozumab. Überwachen Sie das Ansprechen auf die Behandlung mit DXA in angemessenen Abständen, je nach spezifischem Medikamentenregime. 