troubles neurologiques
Mort cérébrale
Diagnostic de la mort cérébrale
Détermination de critères cliniques en série Tests d'apnée Parfois, un EEG et/ou une imagerie vasculaire cérébrale Pour déclarer la mort cérébrale, il faut exclure toute cause métabolique connue ou organique, toute intoxication médicamenteuse secondaire aux anesthésiques ou paralysants, en particulier ceux auto-administrés. C doit être corrigée lentement jusqu'à > 36° C, et en cas de suspicion d'état de mal épileptique, un EEG doit être effectué. Chez l'adulte, après que toutes les pathologies médicales compliquées auront été exclues et qu'un examen neurologique complet comprenant les tests nécessaires aura été effectué, la mort cérébrale pourra être confirmée. Certains États conseillent aux médecins de faire deux examens distincts à distance d'au moins 48 heures chez les enfants; cette approche n'est pas systématiquement recommandée ou requise chez l'adulte (voir tableau Lignes directrices pour déterminer la mort cérébrale (chez les patients de > 1 an*)† ). L'examen comprend Évaluation de la réactivité pupillaire Evaluation des réflexes oculovestibulaires, oculo-céphaliques et cornéens Tests d'apnée Parfois, l'EEG ou les examens de perfusion cérébrale permettent de confirmer l'absence d'activité cérébrale et de flux sanguin et d'apporter ainsi une preuve supplémentaire aux membres de la famille mais ces examens ne sont pas habituellement strictement nécessaires pour le diagnostic de mort cérébrale. Ils sont indiqués lorsqu'un essai d'apnée n'est pas hémodynamiquement toléré et lorsque seul un examen neurologique est souhaitable (p. ex., pour accélérer l'obtention d'organes pour la transplantation). 