trastornos gastrointestinales
Enfermedad de Whipple
Diagnóstico de la enfermedad de Whipple
Endoscopia con biopsia de intestino delgado El diagnóstico de la enfermedad de Whipple puede pasar inadvertido en pacientes sin síntomas digestivos prominentes. Corresponde sospechar enfermedad de Whipple en hombres blancos de mediana edad que presentan artritis y dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso u otros síntomas de malabsorción. Estos pacientes deben ser sometidos a endoscopia alta con biopsia de intestino delgado; las lesiones intestinales son específicas y diagnósticas. Las alteraciones más graves y consistentes se localizan en el segmento proximal del intestino delgado. La microscopia óptica muestra macrófagos ácido peryódico de Schiff-positivos que distorsionan la arquitectura de las vellosidades. Se observan bacilos grampositivos pero negativos con tinción acidorresistente (T. whipplei) en la lámina propia y en los macrófagos. SiT. whippleino se ve, pero todavía se sospecha la enfermedad de Whipple en forma clínica, se deben indicar PCR (polymerase chain reaction) e inmunohistoquímica. Se debe diferenciar la enfermedad de Whipple de la infección intestinal porMycobacterium avium-intracellulare(MAI), que causa signos histológicos similares. Sin embargo, la tinción acidorresistente es positiva para MAI. 