trastornos hepáticos y biliares
Paciente asintomático con resultados anormales en las pruebas hepáticas
Aminotransferasas
Los aumentos leves de las concentraciones de alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST;<2 veces los valores normales) podrían requerir solo la repetición de las pruebas y se resuelven en alrededor de una tercera parte de los pacientes. Es importante aclarar si las pruebas de laboratorio se realizaron en ayunas porque la ingesta oral puede causar elevaciones leves en las enzimas hepáticas. Si se detectan alteraciones en otras pruebas de laboratorio, alteraciones graves o que persisten en las pruebas subsiguientes, deben indicarse otras evaluaciones, como se describirá a continuación: Se debe considerar el diagnóstico de Hígado graso no alcohólico (esteatohepatitis no alcohólica, NAFLD) en pacientes con Debe solicitarse Serología . 40, debe investigarse Hemocromatosis hereditaria . 30 años, debe buscarse Enfermedad de Wilson . En la mayoría de los pacientes, en especial en las mujeres jóvenes o de edad mediana, deben buscarse enfermedades autoinmunitarias. En los pacientes de alto riesgo, debe evaluarse la presencia de Diagnóstico y La mayoría de los pacientes, en especial aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva de inicio temprano, sobre todo en ausencia de antecedentes de tabaquismo, deben ser evaluados en busca de Deficiencia de alfa1-antitripsina . En la mayoría de los pacientes debe buscarse Enfermedad celíaca . En todos los pacientes se debe realizar una revisión exhaustiva de todos los medicamentos recetados, hierbas, suplementos, bebidas energéticas y antibióticos recientes para excluir Lesión hepática causada por fármacos . Todos los pacientes deben ser interrogados acerca de los antecedentes de uso de alcohol. La ecografía abdominal con Doppler permite evaluar Hígado graso no alcohólico (esteatohepatitis no alcohólica, NAFLD) , Si la evaluación no revela la causa, podría justificarse la realización de una Biopsia hepática . 