pediatría
Hipogonadismo masculino en niños
Tratamiento del hipogonadismo masculino en niños
Cirugía según sea necesario Reposición hormonal La Criptorquidia se corrige en forma temprana para evitar las preocupaciones acerca de cáncer en la edad adulta y prevenir la torsión testicular. En el hipogonadismo secundario, se trata cualquier trastorno hipofisario o hipotalámico subyacente. En términos generales, el objetivo es suministrar reemplazo de andrógenos adecuado comenzando con una dosis baja que se aumenta en forma progresiva a lo largo de 18 a 24 meses. El tratamiento se inicia a una edad apropiada para el inicio normal de la pubertad, a menudo alrededor de los 12 años. Los adolescentes varones con deficiencia de andrógenos deben recibir enantato o cipionato de testosterona inyectable de acción prolongada, 50 mg cada 2-4 semanas; la dosis se aumenta hasta 200 mg en 18 a 24 meses. También puede optarse por un gel o parche transdérmico a medida que los niños crecen. La elección del tratamiento puede determinarse según la preferencia del paciente, pero se prefieren las inyecciones a medida que se aumentan las dosis. El tratamiento del síndrome de Kallmann con hCG permite corregir la criptorquidia y establecer la fertilidad. La pubertad se induce típicamente usando testosterona inyectable o gel. Se ha demostrado previamente que el tratamiento con GnRH ayuda a la secreción endógena de hormonas sexuales, virilización progresiva e incluso fertilidad. En la deficiencia aislada de LH, latestosterona, a través de la conversión aestrógenopor la aromatasa, induce cierre normal de las epífisis. Los pacientes con síndrome de Prader-Willi pueden ser tratados con hormona de crecimiento humana. Varios estudios han demostrado que este tratamiento es beneficioso. El retraso constitucional de la pubertad puede ser tratado con un curso de 4 a 6 meses de testosterona. Después de completado el curso, se interrumpe el tratamiento y se miden las concentraciones detestosteronavarias semanas o meses más tarde para diferenciar la deficiencia temporal de la permanente. Si las concentraciones detestosteronano son más altas que el valor inicial o el desarrollo de la pubertad no procede después de la finalización de este tratamiento, se puede administrar un segundo curso de tratamiento a dosis bajas. Si la pubertad endógena no ha comenzado después de dos ciclos de tratamiento, aumenta la probabilidad de deficiencia permanente, y los pacientes deben ser reevaluados para otras causas de hipogonadismo. 