herz kreislauf krankheiten
Periphere Arterielle Verschlusskrankheit
Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
Knöchel-Arm-Index Sonographie Angiographie vor der Operation Die periphere arterielle Erkrankung wird klinisch vermutet, aber wird unterdiagnostiziert, da viele Patienten atypische Symptome haben oder nicht aktiv genug sind, um Symptome zu entwickeln. Die Lumbale Spinalkanalstenose kann auch zu Beinschmerzen beim Gehen führen, kann aber dadurch unterschieden werden, dass der Schmerz (Pseudoclaudicatio oder Claudicatio spinalis genannt) im Sitzen und nicht nur bei nachlassender Belastung nachlässt und die distalen Pulse vorhanden bleiben. Die Diagnose wird durch nichtinvasive Untersuchungen bestätigt. Zuerst werden beidseits die systolischen Arm- und Knöchelblutdrücke gemessen. Da die Knöchelpulse schwierig zu tasten sein können, kann eine Dopplersonde über der A. dorsalis pedis oder der A. tibialis posterior platziert werden. Die Doppler-Sonographie wird häufig genutzt, da die Untersuchungen von Druckgradienten und Pulswellenformen helfen können eine isolierte aortoiliakale pAVK von einer femoropoplitealen pAVK und einer pAVK unter dem Knie zu unterscheiden. DieKnöchel-Arm-Indexist das Verhältnis des systolischen Blutdrucks am Knöchel zum systolischen Blutdruck am Arm. Ein niedriger (≤0,90) der Knöchel-Arm-Index deutet auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) hin, die klassifiziert werden kann als Leicht: 0,71–0,90 Moderat: 0,41 bis 0,70 Schwer:≤0,40) Wenn der Index normal ist (0,91–1,30), aber der Verdacht auf eine pAVK weiterbesteht, wird der Index nach einer Stresstests bestimmt. Ein hoher Index ( Wenn der Index>1,30 ist, aber der Verdacht auf eine pAVK hoch bleibt, werden zusätzliche Tests (z. B. Doppler-Sonographie, Messung des Blutdrucks im ersten Zeh mit Blutdruckmanschetten für Zehen) durchgeführt um eine arterielle Stenose oder Okklusion festzustellen. Eine Amputation unterhalb des Knies heilt üblicherweise, wenn der systolische Blutdruck≥70 mmHg ist. Ischämische Läsionen heilen mit geringer Wahrscheinlichkeit, wenn der systolische Blutdruck bei<55 mmHg bei Patienten ohne Diabetes mellitus oder<70 mmHg bei Patienten mit einem Diabetes mellitus liegt. Periphere arterielle Insuffizienz kann auch durch transkutane Pulsoxymetrie beurteilt werden (TcO2). Ein TcO2-Level < 40 mmHg (5,32 kPa) ist prädiktiv für schlechte Heilung; ein Wert < 20 mmHg (2,66 kPa) entspricht der kritischen Beinischiämie. Die Angiographie liefert Details über die Lokalisation und das Ausmaß der arteriellen Stenosen oder Verschlüsse; sie ist eine Voraussetzung für eine chirurgische Korrektur oder eine perkutane transluminale Angioplastie (PTA). Sie ist kein Ersatz für nichtinvasive Untersuchungen, da sie keine Informationen über die funktionelle Relevanz der pathologischen Befunde gibt. Magnetresonanz-Angiographie und CT-Angiographie sind nichtinvasive Alternativen zur Katheter-Kontrast-Angiographie. 