troubles gastro intestinaux
Cancer de l'estomac
Étiologie du cancer de l'estomac
Les facteurs de risque du cancer de l'estomac sont les suivants: Infection par Helicobacter pylori (quand elle est associée à une métaplasie intestinale gastrique étendue) Gastrite atrophique métaplasique auto-immune None Le tabagisme (et les sujets qui fument peuvent avoir une réponse altérée au traitement) Polypes gastriques Facteurs génétiques Les facteurs diététiques ne sont pas des causes prouvées; cependant, le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'OMS a rapporté une association positive entre la consommation de viande transformée et le cancer de l'estomac ( Références pour les facteurs de risque ). Certainspolypes gastriquespeuvent dégénérer en cancer. Les polypes inflammatoires peuvent se développer chez des patients qui prennent des AINS et les polypes hyperplasiques fundiques sont fréquents chez le patient qui prend des inhibiteurs de la pompe à protons. Les polypes adénomateux, bien que rares, sont les plus susceptibles de dégénérer en tumeurs malignes, en particulier lorsqu'ils sont multiples. Un cancer est plus probable si le polype adénomateux mesure>2 cm de diamètre ou s'il est de type histologique villeux. ) et n'a pas de lésion précurseur. Cette mutation est un trait autosomique dominant à haute pénétrance. Les patients atteints développent habituellement un cancer gastrique à un âge précoce (âge moyen de 38 ans) et ont environ 80% de risque de développer un cancer gastrique sur la vie ( Références pour les facteurs de risque ). Les femmes atteintes sont également à haut risque de développer un cancer lobulaire du sein. Les patientes qui ont des antécédents personnels ou familiaux de cancer gastrique diffus et/ou de cancer du sein lobulaire chez plusieurs membres de la famille, en particulier si elles ont été diagnostiquées avant l'âge de 50 ans, doivent être adressées pour des conseils et des tests génétiques. Une gastrectomie prophylactique doit être proposée aux porteurs asymptomatiques de mutation 1.Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, et al: Carcinogenicity of consumption of red and processed meat.Lancet Oncol16(16): 1599–1600, 2015. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00444-1 2.Pharoah PD, Guilford P, Caldas C; International Gastric Cancer Linkage Consortium: Incidence of gastric cancer and breast cancer in CDH1 (E-cadherin) mutation carriers from hereditary diffuse gastric cancer families.Gastroenterology121(6):1348-1353, 2001. doi: 10.1053/gast.2001.29611 3.Shepard B, Yoder L, Holmes C: Prophylactic total gastrectomy for hereditary diffuse gastric cancer.ACG Case Rep J3(4):e179, 2016. doi: 10.14309/crj.2016.152 4.van der Post RS, Vogelaar IP, Carneiro F, et al: Hereditary diffuse gastric cancer: Updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers.J Med Genet52(6):361–374, 2015. doi: 10.1136/jmedgenet-2015-103094 