lungen und atemwegserkrankungen
Lungenembolie (LE)
Diagnose einer Lungenembolie
CT-Angiografie, Ultraschalluntersuchung der Beine, Lungenperfusionsszintigrafie oder eine Kombination Der Verdacht auf eine Lungenembolie stützt sich auf die Symptome und Risikofaktoren der jeweiligen Person – etwa eine kürzlich durchgeführte Operation, längere Bettlägerigkeit oder eine Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln. Große Lungenembolien können relativ leicht diagnostiziert werden, besonders, wenn offensichtliche Vorbedingungen vorliegen, die zu einer Lungenembolie führen können, wie z. B. Anzeichen eines Blutgerinnsels in einem Bein. In vielen Fällen sind die Symptome jedoch minimal oder werden mit Symptomen anderer Erkrankungen, wie Übersicht über Lungenentzündungen , einem Bestimmte Routinetests können darauf hindeuten, dass eine Lungenembolie aufgetreten ist. Mit diesen Tests kann aber nicht mit Sicherheit festgestellt werden, ob tatsächlich eine Lungenembolie vorliegt. Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Elektrokardiografie None DerSauerstoffspiegelim Blut wird mit einem Sensor an der Fingerspitze gemessen (Pulsoximetrie). Da eine Lungenembolie die Lungenarterien blockiert, kann der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig sein. Manchmal wird auch eine Blutprobe aus einer Arterie entnommen und die Konzentration von Sauerstoff und anderen Gasen bestimmt. Zunächst wird aufgrund verschiedener Informationen die Wahrscheinlichkeit bestimmt, dass eine Lungenembolie vorliegt. Dazu zählen das individuelle Risiko einer Lungenembolie, der Schweregrad der Symptome und die Ergebnisse früherer Tests (wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Sauerstoffgehalt des Blutes). Wichtig ist, dass eine Lungenembolie als unwahrscheinlich angesehen wird, wenn es gar keine Risikofaktoren gibt. Wenn eine Lungenembolie unwahrscheinlich scheint, wird typischerweise einBluttestzur Messung einer Substanz namens D‑Dimer durchgeführt. Dieser Test kann der einzige notwendige Test sein, wenn eine Lungenembolie als unwahrscheinlich erscheint. Wenn der D-Dimer-Spiegel normal ist, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Lungenembolie vorliegt, äußerst gering. Auch wenn ein geringer D-Dimer-Wert bedeutet, dass das Vorliegen einer Lungenembolie unwahrscheinlich ist, heißt das nicht unbedingt, dass bei einem hohen Spiegel eine Lungenembolie wahrscheinlich ist. Andere Störungen, wie eine Infektion oder Verletzung, können ebenfalls einen hohen D-Dimer-Spiegel bewirken, sodass zur Diagnosebestätigung zusätzliche Tests notwendig sind. Wenn das Vorliegen einer Lungenembolie wahrscheinlich oder wenn das Ergebnis des D-Dimer-Tests auffällig ist, werden weitere Tests durchgeführt, darunter einer oder mehrere der folgenden: Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Lungenventilations- und Lungenperfusionsszintigrafie Ultraschalluntersuchung der Beine DieCT-Angiografieist eine Art CT-Aufnahme. Sie ist besonders bei großen Gerinnseln eine schnelle, nichtinvasive und ziemlich präzise Methode. Bei diesem Test wird ein Kontrastmittel in eine Vene gespritzt. Dieses Kontrastmittel gelangt über die Pulmonalarterien in die Lunge, wo mit einem CT-Scanner das Blut in den Arterien sichtbar gemacht wird, um beurteilen zu können, ob eine Lungenembolie den Blutfluss blockiert. Die CT-Angiografie ist das am häufigsten genutzte bildgebende Verfahren zur Diagnose von Lungenembolien. Die Größe des Herzens kann ebenfalls darauf hinweisen, wie stark das Herz belastet wird. Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Bei einemLungenperfusionsscanwird eine geringe Menge eines radioaktiven Stoffes in eine Vene gespritzt, von wo aus die Substanz über die Pulmonalarterien in die Lunge gelangt und deren Durchblutung sichtbar macht. Unauffällige Perfusionsbefunde schließen eine Lungenembolie aus. Auffällige Scanbefunde sprechen für eine Lungenembolie, können aber auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Die Lungenperfusionsszintigrafie wird manchmal durchgeführt, wenn Nierenprobleme vorliegen, die die Anwendung einer CT-Angiografie verhindern, da das für die CT verwendete Kontrastmittel die Nieren weiter schädigen könnte. Bei einemLungenventilationsscaninhaliert die betreffende Person ein harmloses Edelgas mit einer Spur radioaktiver Stoffe, die sich im Gesamtbereich der Lungenbläschen (Alveolen) verteilen. Auf dem Bildschirm werden die Bereiche sichtbar, in denen Kohlendioxid abgegeben und Sauerstoff aufgenommen wird. Wird dieser Ventilationsscan mit der Darstellung der Durchblutung aus der Perfusionsszintigrafie verglichen, kann in der Regel beurteilt werden, ob eine Lungenembolie vorliegt. DieUltraschalluntersuchung der Beineist nichtinvasiv und es können Gerinnsel in den Beinen erkannt werden, die in der Regel für eine Lungenembolie verantwortlich sind. Werden in den Beinvenen keine Gerinnsel gefunden, kann eine Lungenembolie aber trotzdem noch nicht ausgeschlossen werden. Falls aber Blutgerinnsel durch die Ultraschalluntersuchung aufgedeckt werden und der Patient kaum Atembeschwerden hat und auch nicht unter einem Blutdruckabfall oder an einer erhöhten Herzfrequenz leidet, wird mitunter ohne weitere Tests die Behandlung einer Lungenembolie eingeleitet, da beide Krankheiten gleich behandelt werden. Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Echokardiografie und andere Ultraschalluntersuchungen None Bei Personen, die keine offenkundigen Risikofaktoren für Blutgerinnsel oder wiederkehrende Gerinnsel haben, können zudem die Proteine im Blut gemessen werden, um zu bestimmen, ob eine Blutgerinnungsstörung die Ursache sein könnte. 