verletzungen und vergiftung
Blutansammlungen im Gehirn
Subdurale Hämatome
Subdurale Hämatome entstehen gewöhnlich durch Blutungen aus Venen, einschließlich der Brückenvenen, zwischen den äußeren und mittleren Schichten des Gewebes, mit dem das Gehirn überzogen ist (Hirnhäute). Gelegentlich werden subdurale Hämatome durch Blutungen aus den Arterien verursacht. Subdurale Hämatome können sein: Akut: Die Symptome entwickeln sich innerhalb von Minuten oder wenigen Stunden nach der Verletzung. Subakut: Die Symptome entwickeln sich über mehrere Stunden oder Tage. Chronisch: Die Symptome entwickeln sich allmählich über Wochen, Monate oder Jahre hinweg. können durch eine rasche Einblutung nach einer schweren Kopfverletzung entstehen. Akute subdurale Hämatome werden häufig durch eine Kopfverletzung während eines Sturzes oder eines Autounfalls verursacht. Sie können auch bei Personen entstehen, die eine Hirnprellung (Kontusionen) oder ein Epidurale Hämatome haben. Akute subdurale Hämatome können zu einer Schwellung des Gehirns führen. Das Hämatom und die Schwellung können den Druck im Schädel erhöhen (intrakranieller Druck), was die Symptome verschlimmern und das Risiko, daran zu sterben, erhöhen kann. Chronische subdurale Hämatomegibt es häufiger bei Menschen mit Alkoholkrankheit, älteren Menschen oder Menschen, die Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung (Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer) einnehmen. Menschen mit Alkoholkrankheit und alte Menschen, die relativ anfällig für Stürze und Blutungen sind, ignorieren oder vergessen eventuell leichte oder mäßig starke Kopfverletzungen. Diese Verletzungen können zu kleinen subduralen Hämatomen führen, die chronisch werden können. Wenn dann die Symptome endlich zutage treten, kann das chronische subdurale Hämatom bereits sehr groß sein. Chronische Hämatome verursachen seltener eine schnelle Druckerhöhung im Schädel als akute Hämatome. Bei älteren Menschen schrumpft das Gehirn ein wenig und streckt damit die überbrückenden Venen, sodass sie selbst bei einer kleinen Verletzung leichter reißen. Auch bestehen die Blutungen länger fort, weil ein kleiner gewordenes Hirn weniger Druck auf die blutende Vene ausübt, wodurch mehr Blutverlust eintritt. Blut, das nach einem subduralen Hämatom verbleibt, wird langsam absorbiert. Nach Resorption des Blutes dehnt sich das Gehirn bei älteren oder jungen Menschen unter Umständen nicht wieder richtig aus. Als Folge davon kann ein mit Flüssigkeit gefüllter Raum (Hygrom) zurückbleiben. Das Hygrom kann sich erneut mit Blut füllen und vergrößern, weil kleine Blutgefäße reißen, sodass es zu wiederholten Blutungen kommt. Ältere Menschen mit Symptomen einer Demenz haben möglicherweise ein subdurales Hämatom, dass wirksam behandelt werden kann. Zu den Symptomen eines subduralen Hämatoms können anhaltende Kopfschmerzen, Schübe von Benommenheit, Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen, Lähmungen auf der dem Hämatom gegenüberliegenden Seite und Sprech- oder Sprachstörungen zählen. Je nachdem, in welchem Gehirnschäden nach Gehirnregion , können noch weitere Symptome auftreten. Bei Kleinkindern kann sich der Kopfumfang infolge eines subduralen Hämatoms (wie beim Hydrozephalus ) vergrößern, da ihre Schädeldecke noch weich und nachgiebig ist. Bei Kleinkindern erhöht sich der Druck im Schädel daher nicht so stark wie bei älteren Kindern und Erwachsenen. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie Ein chronisches subdurales Hämatom ist schwieriger zu diagnostizieren, weil zwischen der Verletzung und dem Auftreten von Symptomen viel Zeit vergehen kann. Ein älterer Mensch, der nach und nach Symptome wie etwa Erinnerungsstörungen und Benommenheit zeigt, kann fälschlich für dement gehalten werden. Eine Computertomographie (CT) kann akute, subakute und viele chronische subdurale Hämatome aufdecken. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist besonders genau bei der Diagnose chronischer subduraler Hämatome. Bei kleinen Hämatomen häufig keine Behandlung Bei großen Hämatomen chirurgischer Eingriff, um Blut abzulassen Bei Erwachsenen müssen kleine subdurale Hämatome oft nicht behandelt werden, weil das Blut von selbst absorbiert wird. Bei einem großen subduralen Hämatom, das Symptome verursacht, wie etwa hartnäckige, wiederkehrende Benommenheit, Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen und Lähmungserscheinungen auf der dem Hämatom gegenüberliegenden Körperseite, saugen die Ärzte dieses gewöhnlich chirurgisch ab, manchmal, indem sie ein kleines Loch in den Schädel bohren. Manchmal muss allerdings am Schädel eine größere Öffnung erstellt werden – zum Beispiel, wenn die Blutung erst vor kurzem aufgetreten ist, oder wenn das Blut zu dick ist, um es durch ein kleines Loch abzulassen. Während des chirurgischen Eingriffs wird gewöhnlich eine Drainage gelegt und mehrere Tage lang an Ort und Stelle belassen, weil das subdurale Hämatom erneut auftreten kann. Der Patient wird sorgfältig auf Rückfälle untersucht. Bei Kleinkindern wird das Hämatom im Allgemeinen zumindest aus optischen Gründen operativ abgesaugt. Nur etwa die Hälfte aller Patienten, die wegen eines großen akuten subduralen Hämatoms behandelt werden, überlebt. Patienten mit einem chronischen subduralen Hämatom geht es gewöhnlich nach einiger Zeit besser bzw. ihr Zustand verschlechtert sich nicht. 