herz kreislauf krankheiten
Trikuspidalinsuffizienz
Diagnose von Trikuspidalklappeninsuffizienz
Echokardiographie Eine leichte Trikuspidalinsuffizienz wird am häufigsten bei der Echokardiographie , die aus anderen Gründen durchgeführt wird, entdeckt. Eine mittelgradige oder schwere TI kann durch die Anamnese und körperliche Untersuchung vermutet werden. Die Diagnose wird mit der Echokardiographie bestätigt. Dieschwere TIzeigt sich echokardiographisch durch mindestens eines der folgenden Merkmale: Zweidimensionales Versagen von Koaptation oder "flail" Dichter, dreieckiger, früh gipfelnder, kontinuierlicher Wellen-Doppler des TI-Strahls Große Flusskonvergenzzone proximal zur Klappe Großer Regurgitationsstrahl auf Farbdoppler (≥ 50% des rechten Vorhofs) Systolische Strömungsumkehr in den hepatischen Venen (spezifisch für schwere TR) Breite der Vena contracta > 7 mm Bei mittelschwerer oder schwerer TI unterschätzt die Spitzengeschwindigkeit der Regurgitation den pulmonalen Druck. Die zweidimensionale Echokardiographie erfasst strukturelle Veränderungen bei der primären TI. Die Beurteilung der RV-systolischen Dysfunktion ist eine Herausforderung und wird in der Echokardiographie durch eine systolische Trikuspidalklappenexkursion (TAPSE) < 16 mm oder eine systolische Geschwindigkeit des Trikuspidalrings < 10 cm/Sekunde angezeigt. MRT ist jetzt die bevorzugte Methode zur Bewertung der RV-Größe und -Funktion. Ein EKG und eine Röntgenthoraxaufnahme werden häufig durchgeführt. Das Elektrokardiographie ist üblicherweise normal, aber in fortgeschrittenen Fällen kann es hohe P-Wellen zeigen, die durch die Vergrößerung des RA hervorgerufen werden, und ein hohes R oder eine QR-Zacke in V1, die charakteristisch für die RV-Hypertrophie sind, oder ein Vorhofflimmern. Die Röntgenthorax ist üblicherweise normal, in fortgeschrittenen Fällen mit RV-Hypertrophie oder durch RV-Dysfunktion induzierter Herzinsufizienz kann es eine vergrößerte V. cava superior, eine rechtsatriale oder rechtsventrikuläre vergrößerte Silhouette (hinter dem oberen Sternum in der lateralen Projektion) oder einen Pleuraerguss zeigen. Labortests werden nicht benötigt, zeigen aber, sofern sie durchgeführt werden, eine hepatische Dysfunktion bei Patienten mit schwerer TI. Eine Herzkatheterisierung ist zur genauen Messung des pulmonalen Drucks angezeigt, wenn die TI schwer ist, und zur Bewertung der koronaren Anatomie, wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist. Die Befunde der Katheterisierung schließen eine prominente 