urogenitaltrakt
Peritonealdialyse
Introduction
 Die Peritonealdialyse macht sich das Peritoneum als natürliche permeable Membran zunutze, durch welche Wasser und gelöste Substanzen äquilibriert werden können. Im Vergleich zu der Hämodialyse ist die Peritonealdialyse Weniger physiologisch stressig Macht keinen Gefäßzugang erforderlich Kann zu Hause durchgeführt werden Ermöglicht Patienten eine wesentlich höhere Flexibilität (Siehe auch Nierenersatztherapie .) Eine peritoneale Dialyse erfordert aber eine viel höhere Patientenbeteiligung als eine "in-center Hämodialyse". Die Aufrechterhaltung einer sterilen Technik ist wichtig. Von schätzungsweise 1200 ml/Minute des gesamten splanchnikalen Ruheblutflusses kommen nur etwa 70 ml/Minute mit dem Peritoneum in Kontakt, sodass die Äquilibrierung der gelösten Substanzen viel langsamer vonstatten geht als bei der Hämodialyse. Da aber die Clearance der gelösten Substanzen und des Wassers eine Funktion der Kontaktzeit ist, und die Peritonealdialyse fast ausschließlich kontinuierlich durchgeführt wird, ist die Effizienz dieses Verfahrens im Sinne der Entfernung der gelösten Substanzen der durch Hämodialyse erreichten Effizienz ebenbürtig. Im Prinzip wird das Dialysat über einen Katheter in die Peritonealhöhle instilliert, dort belassen und dann drainiert. Bei der Doppelbeuteltechnik drainiert der Patient die in das Abdomen instillierte Flüssigkeit in einen Beutel und füllt dann Flüssigkeit aus einem anderen Beutel in die Peritonealhöhle. Peritonealdialyse kann manuell oder unter Verwendung einer automatischen Vorrichtung durchgeführt werden. Zu denmanuellen Methodengehören Folgende: Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) benötigt keine Maschine für die Durchführung des Flüssigkeitsaustauschs Ein typischer Erwachsener infundiert 2–3 l (Kinder, 30–40 ml/kg) von Dialysat 4 bis 5-mal täglich. Das Dialysat kann bis zu 4 Stunden am Tag und 8–12 Stunden während der Nacht verbleiben. Die Lösung wird von Hand abgelassen. Das Spülen des Infusionssets vor der Füllung senkt die Peritonitisrate. Die intermittierende Peritonealdialyse (IPD) ist ein einfaches Verfahren, das vor allem zur Behandlung der Akute Nierenschädigung (AKI) (AKI) eingesetzt wird. Bei Erwachsenen werden 2–3 l (bei Kindern 30–40 ml/kg) des auf 37 Die automatische Peritonealdialyse(APD) ist die populärste Form der Peritonealdialyse. Sie verwendet eine automatisierte Vorrichtung, um mehrere nächtliche Wechsel durchzuführen, manchmal mit einer Verweilzeit von einem Tag. Es gibt 3 Arten: Bei der kontinuierlichen zyklischen Peritonealdialyse (CCPD) verweilt das Dialysat tagsüber längere Zeit in der Bauchhöhle (12–15 Stunden); der mit einem automatischen Cycler durchgeführte Austausch findet nachts statt (3–6 Stunden). Nächtliche intermittierende Peritonealdialyse (NIPD) beinhaltet nächtlichen Austausch und lässt die Bauchhöhle des Patienten ohne Dialysat während des Tages. Tidale Peritonealdialyse (TPD) beinhaltet, dass einige Dialysatflüssigkeit (oft mehr als die Hälfte) von einem Austausch zum nächsten im Bauchfell bleibt, was zu mehr Patientenkomfort und der Vermeidung von Problemen (z. B. häufige Neupositionierung) führt, die aus Unfähigkeit Dialysat vollständig ablaufen zu lassen entstehen. TPD-Bilder können mit oder ohne einer Verweildauer von einem Tag durchgeführt werden. Manche Patienten benötigen beides, CAPD und CCPD, um eine ausreichende Clearance zu erreichen. 