cuidados críticos
Agitación, confusión y bloqueo neuromuscular en pacientes en estado crítico
Conceptos clave
La agitación, la confusión o ambas pueden deberse a la enfermedad original, a complicaciones de la enfermedad aguda, al tratamiento, o al entorno de la unidad de cuidados intensivos. La anamnesis y el examen físico a menudo sugieren una causa y orientan los estudios a realizar. Se debe tratar la causa (incluyendo analgésicos para el dolor y optimización del entorno para minimizar la confusión) y tratar cualquier agitación con un fármaco sedante como lorazepam, propofol, dexmedetomidina o ketamina. El bloqueo neuromuscular simplemente enmascara el dolor y la agitación; un paciente paralizado puede estar sufriendo mucho. 