augenkrankheiten
Ischämische Optikusneuropathie
Diagnose der ischämischen Optikusneuropathie
Erythrozytensedimentationsrate (ESR), C-reaktives Protein und vollständiges Blutbild Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und der Orbita bei fortschreitendem Sehverlust Die Diagnose eines Sehnervinfarkts basiert hauptsächlich auf der klinischen Bewertung, es können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein. Am wichtigsten ist ein Ausschluss der arteriitischen Variante, weil das andere Auge bedroht ist, wenn die Behandlung nicht rasch eingeleitet wird. Unmittelbare Tests umfassen Erythrozytensedimentationsrate, komplettes Blutbild, und C-reaktives Protein. Die BSG ist bei der arteriitischen Form meistens dramatisch erhöht, oft über 100 mm/Stunde, und bei der nicht-arteriitischen Form normal. Das C-reaktive Protein ist ebenfalls erhöht und ist bei der Diagnose der Riesenzellarteriitis sensitiver als die ESR. Ein komplettes Blutbild wird ermittelt, um Thrombozytose (> 400 x 10 Bei Verdacht auf Riesenzellarteriitis sollte sofort mit Kortikosteroiden begonnen werden, und die Biopsie der Arteria temporalis sollte so bald wie möglich durchgeführt werden (mindestens innerhalb von 1 bis 2 Wochen, da die Auswirkungen der Prednisontherapie die diagnostische Ausbeute der Histopathologie verringern können). Veränderungen des C-reaktiven Proteins sind nützlich für die Beobachtung der Krankheitsaktivität und ihres Ansprechens auf die Behandlung. Bei fortschreitendem Sehverlust sollte ein CT oder MRT des Gehirns und der Augenhöhlen durchgeführt werden, um Kompressionsläsionen auszuschließen. Bei der nicht-arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie können zusätzliche Tests auf Basis der vermuteten Ursache oder des vermuteten Risikofaktors indiziert werden. Wenn Patienten zum Beispiel exzessive Tagesschläfrigkeit oder Schnarchen oder Übergewicht haben, sollte Polysomnographie zur Diagnose einer obstruktiven Schlafapnoe in Betracht gezogen werden. Wenn Patienten Sehverlust beim Aufwachen haben, kann eine 24 h Blutdruck-Überwachung durchgeführt werden. 