trastornos oftálmicos
Blefaritis
Tratamiento de la blefaritis
Antibióticos para la blefaritis ulcerosa aguda; compresas tibias y corticosteroides tópicos para la blefaritis aguda no ulcerosa aguda Para la blefaritis crónica, tratamiento de la queratoconjuntivitis seca, compresas calientes, limpieza de párpados y a veces antibióticos tópicos o sistémicos según indicación clínica La blefaritis ulcerativa aguda se trata con pomada antibiótica (p. ej., bacitracina/polimixina B, eritromicina o gentamicina al 0,3% 4 veces al día durante 7 a 10 días). La blefaritis ulcerativa viral aguda se trata con antivirales sistémicos (p. ej., en el herpes simple, aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días; para varicela zóster, famciclovir 500 mg por vía oral 3 veces al día o valaciclovir 1 g por vía oral 3 veces al día durante 7 días). El tratamiento de la blefaritis aguda no ulcerativa comienza por evitar la acción (p. ej., el frotamiento) o la sustancia (p. ej., colirios nuevos) responsables. Las compresas tibias sobre el párpado cerrado pueden aliviar los síntomas y acelerar la resolución. Si el edema persiste>24 horas, pueden usarse corticoides tópicos (p. ej., pomada oftálmica de fluorometolona al 0,1% 3 veces al día durante 7 días). El tratamiento inicial de la blefaritis seborreica y la disfunción de las glándulas de Meibomio se dirige hacia la Queratoconjuntivitis seca, keratoconjunctivitis Sicca . En la mayoría de los pacientes son eficaces las lágrimas artificiales durante el día, las pomadas emolientes por la noche y los tapones puntuales (depósitos que obstruyen los puntos y disminuyen así la secreción de lágrimas). Si es preciso, el tratamiento adicional de la disfunción de las glándulas de Meibomio incluye el uso de compresas calientes para derretir los tapones céreos y, en ocasiones, el masaje palpebral para expulsar las secreciones retenidas que deben cubrir la superficie ocular. Si es necesario, el tratamiento adicional de la blefaritis seborreica consiste en la limpieza cuidadosa del borde palpebral (gotas oculares) 2 veces al día con un hisopo de algodón embebido en una solución diluida de champú para bebés (2 a 3 gotas en media taza de agua tibia) o con toallitas y lavados comerciales que contengan ingredientes como un limpiador suave de párpados, aceites de árbol de té y de coco, o ácido hipocloroso al 0,01%. Puede asociarse una pomada antibiótica (eritromicina, bacitracina/polimixima B o gotas como azitromicina al 1,0% o 1,5% o sulfacetamida al 10% 2 veces al día hasta durante 3 meses) para reducir los recuentos bacterianos sobre el borde palpebral en los casos que no responden durante semanas a la higiene palpebral. En algunos casos, la administración de 500 mg de azitromicina por vía oral durante 3 días en tres ciclos con intervalos de 7 días o una tetraciclina (p. ej., 100 mg de doxiciclina por vía oral 2 veces al día con dosis decrecientes durante 3 a 4 meses) también puede ser eficaz porque cambia la composición de las secreciones de las glándulas de Meibomio o altera la composición de las bacterias de la piel. 