gesundheitsprobleme von frauen
Hormonelle Methoden der Empfängnisverhütung
Orale Verhütungsmittel
Orale Verhütungsmittel, die allgemein als Antibabypille oder einfach als „die Pille“ bezeichnet werden, enthalten Hormone – entweder eine Kombination aus Östrogen und einem Progestin oder ein Progestin allein. (Pillen, die sowohl Östrogen als auch Progestin enthalten) werden gewöhnlich 21 bis 24 Tage in Folge einmal täglich eingenommen, dann 4 bis 7 Tage ausgesetzt (damit die Menstruation stattfinden kann) und danach wieder eingenommen. Pillen ohne Wirkstoff (Placebos) können an den Tagen eingenommen werden, an denen die Kombinationspillen ausgesetzt werden, damit routinemäßig eine Pille pro Tag eingenommen wird. Die Pille ohne Wirkstoff kann Eisen und Folsäure enthalten. Eisen ist notwendig, um einen Eisenmangel zu vermeiden oder zu behandeln, weil jeden Monat Eisen in der Menstruationsblutung ausgeschieden wird. Folsäure wird verabreicht, falls Frauen, die unwissentlich an einer Folsäureinsuffizienz leiden, schwanger werden. Ein Folsäuremangel erhöht bei einer schwangeren Frau das Risiko von Geburtsfehlern, wie z. B. Neuralrohrdefekte und Spina bifida . Manchmal werden kombinierte Östrogen-Progestin-Antibabypillen 12 Wochen lang täglich und dann 1 Woche lang nicht eingenommen. Folglich setzt die Menstruationsperiode nur 4-mal im Jahr ein. Oder es wird täglich eine wirkstoffhaltige Pille eingenommen. Bei diesem Typ kommt es zu keiner regelmäßigen Blutung (keine Menstruationsperioden), aber unregelmäßige Blutungen treten häufiger auf. Bei vorschriftsmäßiger Verwendung werden im ersten Jahr der Einnahme der Kombinationspillen ca. 0,3 Prozent der Frauen schwanger. Das Schwangerschaftsrisiko steigt, wenn Pillen ausgelassen werden, insbesondere, wenn es sich um Pillen handelt, die zu Beginn des Zyklus eingenommen werden. Bei der typischen Anwendung (wie die meisten Frauen sie anwenden) werden während des ersten Jahres der Anwendung etwa 9 Prozent der Frauen schwanger. Der Östrogengehalt der verschiedenen Kombinationspillen unterscheidet sich. In Kombinationspillen liegt die Östrogendosis zwischen 10 bis 35 Mikrogramm. Gesunde Frauen, die nicht rauchen, können niedrig dosierte Kombinationspillen bis zu den Wechseljahren einnehmen. Wenn Frauen die Kombinationspille an einem Tag nicht einnehmen, sollten sie am nächsten Tag zwei Pillen einnehmen. Wenn sie die Einnahme der Pille an 2 Tagen hintereinander vergessen, sollten sie danach wieder täglich eine Pille einnehmen und in den nächsten 7 Tagen eine zusätzliche Verhütungsmethode anwenden. Wenn Frauen die Einnahme der Pille an 2 Tagen hintereinander vergessen und innerhalb von 5 Tagen vor diesen 2 Tagen ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, können sie eine Notfallkontrazeption (Pille danach) in Betracht ziehen. Frauen mit Brustkrebs sollten keine kombinierten Östrogen-Progestin-Pillen, -Pflaster oder -Ringe verwenden. einnehmen sollten. Minipillen können beispielsweise von Frauen eingenommen werden, die unter Migräne mit Aura (Symptome, die vor den Kopfschmerzen auftreten), an Bluthochdruck oder schwerem Diabetes leiden (siehe Bedingungen, unter denen die Einnahme oraler Kombinationstabletten als Verhütungsmittel verboten ist ) und die daher kein Bevor mit der Einnahme oraler Verhütungsmittel begonnen wird, muss die Frau einen Arzt aufsuchen. Ärzte befragen die Frau über ihre medizinische, soziale und familiäre Geschichte, um festzustellen, ob sie gesundheitliche Probleme hatte, aufgrund derer die Einnahme dieser Verhütungsmittel für sie riskant wäre. Sie messen ihren Blutdruck. Ist dieser hoch, sollte eine Kombination oraler Verhütungsmittel (Östrogenmit einem Progestin) nicht verschrieben werden. Ein Schwangerschaftstest kann durchgeführt werden, um eine Schwangerschaft auszuschließen. Ärzte führen oft auch eine körperliche Untersuchung durch, obwohl diese Untersuchung nicht notwendigerweise vor Beginn der Einnahme oraler Verhütungsmittel erfolgen muss. Drei Monate nach Beginn der Einnahme oraler Verhütungsmittel ist eine erneute Blutdruckkontrolle sinnvoll, um festzustellen, ob der Blutdruck sich verändert hat. Sollte dies nicht der Fall sein, sollte sich die Frau einmal im Jahr untersuchen lassen. Orale Verhütungsmittel können jeweils 13 Monate lang verschrieben werden. Frauen können zu jeder Zeit im Monat mit der Einnahme oraler Verhütungsmittel beginnen. Wenn sie jedoch mehr als 5 Tage nach dem ersten Tag ihrer Periode damit beginnen, sollten sie in den nächsten 7 Tagen zusätzlich zur oralen Verhütungsmethode eine weitere Verhütungsmethode anwenden. Wann Frauen mit der Einnahme kombinierter Verhütungsmittel nach einer Schwangerschaft beginnen können, ist unterschiedlich: Nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch während des ersten Schwangerschaftsdrittels: Sofort beginnen Nach einer Fehlgeburt, Entbindung oder einem Schwangerschaftsabbruch während des zweiten Drittels: Innerhalb von einer Woche beginnen, wenn keine anderen Risikofaktoren für die Entwicklung von Blutgerinnseln vorliegen (wie Rauchen, Diabetes oder Bluthochdruck) Bei Entbindung nach 28 Wochen: 21 Tage warten (42 Tage warten, wenn die Frau stillt oder Risikofaktoren für Blutgerinnsel aufweist, einschließlich Kaiserschnitt) Frauen mit Risikofaktoren für Blutgerinnsel sollten warten, da Blutgerinnsel während der Schwangerschaft und nach der Entbindung wahrscheinlicher auftreten. Durch die Einnahme von oralen Verhütungsmitteln entstehen ebenfalls häufiger Blutgerinnsel. Orale Verhütungsmittel, die nur Progestin enthalten, können unmittelbar nach der Entbindung eines Babys eingenommen werden. Bei den meisten Frauen, die vor Kurzem entbunden wurden, ausschließlich stillen und noch keine Menstruationsperiode hatten, ist eine weitere Schwangerschaft in den ersten sechs Monaten nach der Entbindung unwahrscheinlich, auch wenn keine Verhütung erfolgt. Wenn die Flaschenernährung bereits begonnen hat oder Stillpausen vorliegen, wird jedoch empfohlen, innerhalb von 3 Monaten nach der Entbindung mit der Empfängnisverhütung zu beginnen. Bei einer Frau mit einer Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) , Bei einer Frau mit einer Lebererkrankung werden Tests durchgeführt, um die Leberfunktion zu beurteilen. Wenn die Ergebnisse unauffällig sind, können orale Verhütungsmittel eingenommen werden. Vor Beginn der Pilleneinnahme sollten der Arzt und die Patientin die Vor- und Nachteile dieser Methode in Bezug auf die individuelle Situation der Frau durchsprechen. Bei vorschriftsmäßiger Einnahme ist der Hauptvorteil von oralen Verhütungsmitteln (Pille), dass sie eine zuverlässige und dauerhafte Empfängnisverhütung bieten. Außerdem reduziert die Einnahme oraler Verhütungsmittel das Auftreten der folgenden Symptome: Menstruationskrämpfe None Prämenstruelle dysphorische Störung (die schwere Form des prämenstruellen Syndroms) Anormale Uterusblutung (AUB) aufgrund einer Ovulationsstörung (anormale Blutung, die durch Änderungen in der hormonellen Steuerung der Menstruation bedingt ist) Eisenmangelanämie None Überblick über Brusterkrankungen None Eierstockzysten und andere gutartige Eierstockgeschwulste None Eileiterentzündungen Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom) Eierstockkrebs, Eileiterkrebs und Bauchfellkrebs None Das Risiko, an Gebärmutter- und Eierstockkrebs zu erkranken, ist für mindestens 20 Jahre nach dem Absetzen der Verhütungsmittel reduziert. Orale Verhütungsmittel senken das Risiko für Gebärmutterkrebs nach einer Anwendung von mindestens 10 Jahren um 60 % und das Risiko von Wenn orale Verhütungsmittel im frühen Stadium einer Schwangerschaft noch eingenommen werden, schadet dies dem Fötus nicht. Dennoch sollte sie abgesetzt werden, sobald die Frau ihre Schwangerschaft erkennt. Orale Verhütungsmittel haben keine Langzeitwirkung auf die Fruchtbarkeit, obwohl eine Frau möglicherweise einige Monate lang nach Absetzen der Medikamente keinen Eisprung haben kann. Empfängnisverhütungshormone können gesundheitliche Vorteile haben. Auch wenn orale Verhütungsmittel einige Nebenwirkungen haben können, ist das Gesamtrisiko dieser Nebenwirkungen gering. Blähungen, Druckempfindlichkeit der Brust, Übelkeit und Kopfschmerzen sind die häufigsten Nebenwirkungen. Minipillen verursachen oft unregelmäßige Scheidenblutungen. In den ersten Monaten der Einnahme von Kombinationspillen kommt es häufig zu Durchbruchblutungen und fehlenden Blutungen (Amenorrhö). Diese Unregelmäßigkeiten hören allerdings auf, sobald sich der Körper an die Hormongaben gewöhnt hat. Durchbruchblutungen sind Blutungen, die zwischen den Perioden auftreten, wenn Frauen die aktive Pille einnehmen. Ärzte können dieÖstrogendosiserhöhen, um sowohl Durchbruchblutungen als auch eine Amenorrhö zu behandeln. Einige Nebenwirkungen hängen mit demÖstrogenin der Pille zusammen. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Blähungen, Wasseransammlung, ein erhöhter Blutdruck, Brustspannung und migräneartige Kopfschmerzen. Andere, wie Akne, veränderter Appetit und Stimmungsschwankungen, hängen meist mit der Art oder Dosis des Progestins zusammen. Einige Frauen, die orale Verhütungsmittel einnehmen, nehmen aufgrund der Wasseransammlung oder aufgrund von gesteigertem Appetit ca. 1,5 bis 2,5 kg zu. Viele dieser Nebenwirkungen treten bei niedrig dosierten Pillen nur selten auf. Orale Verhütungsmittel können auch Erbrechen, Kopfschmerzen, Depression und Schlafstörungen verursachen. Bei einigen Frauen verursachen orale Verhütungsmittel dunkle Flecken (Melasma) auf dem Gesicht, ähnlich denen, die während der Schwangerschaft auftreten können. In der Sonne dunkeln die Flecken stärker nach. Wenn sich dunkle Flecken entwickeln, werden die oralen Verhütungsmittel normalerweise abgesetzt. Nach dem Absetzen der oralen Verhütungsmittel werden die Flecken langsam schwächer. Durch die Einnahme oraler Verhütungsmethoden steigt das Risiko für einige Krankheiten. Tiefe Venenthrombose (TVT) None Eine Operation erhöht das Risiko für Blutgerinnsel. Daher sollten Frauen vor einem chirurgischen Eingriff die Einnahme oraler Verhütungsmittel einstellen. Sie sollten ihren Arzt fragen, wann sie die Pille absetzen und ab wann sie sie erneut einnehmen sollen. Eingeschränkte Bewegung (oder Bewegungsunfähigkeit) aufgrund einer Verletzung oder auf Reisen erhöht ebenfalls das Risiko für Blutgerinnsel. Wenn eine Frau in ihrer Bewegung eingeschränkt ist, muss sie sich daher möglicherweise so viel wie möglich bewegen oder andere Maßnahmen ergreifen, um die Entwicklung von Blutgerinnseln zu verhindern. Beispielsweise können Frauen auf Reisen ihre Beine hochlegen, ihre Knöchel alle 30 Minuten zehnmal anziehen und strecken und/oder alle 2 Stunden aufstehen, etwas gehen und sich dehnen. Gebärmutterhalskrebs None Cholestase None Gallensteine None Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) None Dyslipidämie None ( Leberzelladenom ). Wenn dieser Tumor plötzlich aufbricht und in die Bauchhöhle blutet, ist eine Notoperation erforderlich. Solche Blutungen sind jedoch selten. Die Einnahme oraler Verhütungsmittel über einen längeren Zeitraum und in hohen Dosen erhöht das Risiko für die Entwicklung dieser Tumorart. Der Tumor verschwindet gewöhnlich wieder, nachdem die oralen Verhütungsmittel abgesetzt wurden. Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Wirksamkeit oraler Verhütungsmittel abschwächen. Zu diesen Medikamenten zählen: Einige Antiepileptika (hauptsächlich Phenytoin, Carbamazepin, Primidon, Topiramat und Oxcarbazepin) Eine bestimmte Kombination von Antiretrovirale Behandlung von Infektionen mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) (HIV) (Ritonavir plus ein anderer Proteasehemmer) Die Antibiotika Rifampin und Rifabutin Wenn Frauen, die orale Verhütungsmittel einnehmen, eines dieser Medikamente einnehmen müssen, sollten sie während der Einnahme des Medikaments eine andere Verhütungsmethode wählen und dieses andere Verhütungsmittel solange verwenden, bis die erste Periode nach Absetzen des Medikaments einsetzt. Frauen sollten kein Lamotrigin (ein Antiepileptikum) zusammen mit oralen Verhütungsmitteln einnehmen. Orale Verhütungsmittel schwächen die Wirkung von Lamotrigin bei der Minderung von Krampfanfällen. Eine Frausollte keine Kombinationspillen einnehmen(Pillen, dieÖstrogenund ein Progestin enthalten) wenn eine der folgenden Situationen vorliegt: Kürzlich Wochenbett (Geburt innerhalb der letzten 21 Tage) Erbkrankheit, die das Risiko für Blutgerinnsel oder aktuelle oder frühere Blutgerinnsel in den Beinen ( Tiefe Venenthrombose (TVT) oder in der Lunge ( Aktiver Krebs, außer bei nicht-melanozytärem Hautkrebs Aktueller Peripartale Kardiomyopathie None Längere Bewegungsunfähigkeit aufgrund einer größeren Operation Migräneanfälle mit Aura (Symptome, die vor den Kopfschmerzen eintreten, z. B. die Wahrnehmung zickzackartiger, schimmernder oder flackernder Lichter oder ungewöhnliche Empfindungen auf der Haut) Zigarettenraucherin über 35 Jahre Starker Bluthochdruck None Peripartale Kardiomyopathie (Herzschädigung, die während der Schwangerschaft entstanden ist) Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) None Überblick über den Schlaganfall None Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen , die zu gesundheitlichen Beschwerden führt Diabetes mellitus (DM) seit mehr als 20 Jahren, der die Blutgefäße geschädigt hat, z. B. in den Augen (mit Verlust des Sehvermögens) Systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder Risikofaktoren für die Entwicklung von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit Lupus Organtransplantation mit Komplikationen Übersicht über akute Virushepatitis , schwere Aktive Virushepatitis Andere Faktoren können gesundheitliche Risiken bei der Anwendung vonKombinationspräparatendarstellen und sollten mit einem Arzt besprochen werden, bevor mit dieser Verhütungsmethode begonnen wird. Hierzu gehören: Risikofaktoren für die Bildung von Blutgerinnseln (insbesondere kurz nach der Schwangerschaft) Rauchen Bluthochdruck Herzerkrankung Erkrankungen von Leber oder Gallenblase Adipositaschirurgie in der Krankengeschichte Früherer Brustkrebs Multiple Sklerose mit Mobilitätsproblemen Anwendung bestimmter Antibiotika oder Antiepileptika Minipillen haben weniger Risiken und werden häufig von Frauen eingenommen, die kein Östrogen einnehmen können. Einige Faktoren, die bei der Anwendung vonMinipillengesundheitliche Risiken darstellen können, sollten mit einem Arzt besprochen werden und umfassen unter anderem: Aktuell auffällige vaginale Blutung Bluthochdruck Herzerkrankung Erkrankungen der Blutgefäße aufgrund von Diabetes oder Lupus Leberkrankheiten Bariatrische Operation Brustkrebs in der Vergangenheit Orale Verhütungsmittel erhöhen das Brustkrebsrisiko bei Frauen, die sie derzeit einnehmen oder innerhalb der letzten Jahre eingenommen haben, nicht oder möglicherweise nur geringfügig. Bei gesunden Nichtraucherinnen beeinflussen Kombinationspräparate mit niedrig dosiertemÖstrogendas Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko nicht. 