enfermedades infecciosas
Fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR)
Diagnóstico
Características clínicas Biopsia del eritema con tinción con anticuerpos fluorescentes para detectar microorganismos Pruebas serológicas en las etapas aguda y de convalescencia (las pruebas serológicas no son útiles en la fase aguda) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) Los médicos deben sospechar fiebre maculosa de las Montañas Rocosas en todo paciente grave que habita cerca o en el interior de una zona boscosa del hemisferio occidental y que presenta fiebre de origen desconocido, cefalea y postración, con antecedentes o no de contacto con garrapatas. El antecedente del contacto se confirma en alrededor del 70% de los pacientes. Por lo general, se requieren pruebas para confirmarla FMMR, pero debido a las limitaciones de las pruebas actualmente disponibles, los médicos generalmente deben tomar decisiones de tratamiento antes de recibir los resultados de las pruebas de confirmación. Si los pacientes tienen una erupción, se debe tomar una biopsia de piel del sitio de la erupción. Se usa PCR o tinción inmunohistoquímica, que puede proporcionar resultados bastante rápidos. La sensibilidad de estas pruebas es aproximadamente del 70% cuando se toman muestras de tejido durante la enfermedad aguda y antes de que se inicie el tratamiento con antibióticos. Sin embargo, un resultado negativo no justifica la suspensión del tratamiento cuando las manifestaciones clínicas sugieren fiebre manchada de las Montañas Rocosas. Se puede obtener cultivo deR. rickettsiisolo en laboratorios especializados. Los resultados negativos de la prueba para fiebre manchada de las Montañas Rocosas no justifican la suspensión del tratamiento cuando las manifestaciones clínicas la sugieren. Los estudios serológicos no sirven para el diagnóstico en la fase aguda porque recién suelen positivizarse durante la convalecencia. Suele efectuarse inmunofluorescencia indirecta usando 2 muestras pareadas. Para detalles, véase Diagnóstico . 