trastornos gastrointestinales
Enfermedad digestiva funcional
Introduction
A menudo, no se detecta una anomalía estructural o fisiológica mensurable en forma objetiva para las molestias gastrointestinales, aun después de una evaluación exhaustiva. Se dice que estos pacientes presentan enfermedad funcional, que representa del 30 al 50% de las derivaciones a gastroenterólogos. La enfermedad funcional puede manifestarse por síntomas digestivos altos o bajos. (Véase también Síndrome del intestino irritable y véase Los trastornos funcionales gastrointestinales son trastornos de la interacción intestino-encéfalo. Cierta evidencia sugiere que estos pacientes presentan hipersensibilidad visceral, una alteración de la nocicepción por la que perciben molestias causadas por sensaciones (p. ej., distensión luminal, peristalsis) que otras personas no hallan molestas. Los trastornos funcionales se clasifican según los síntomas relacionados con una combinación no solo de hipersensibilidad visceral sino también de alteración de la motilidad, microbiota alterada, función inmune y mucosa y procesamiento del sistema nervioso central ( Referencias generales ). En algunos pacientes, cuadros psicológicos como Generalidades sobre los trastornos de ansiedad (con aerofagia o no), Los trastornos digestivos funcionales son difíciles de comprender y tratar para muchos médicos que solicitan derivaciones y para gastroenterólogos, y la incertidumbre puede provocar frustración y actitudes críticas. Una interacción médico-paciente eficaz reduce el comportamiento de búsqueda de atención médica por parte del paciente. Los médicos deben reconocer los síntomas del paciente y proporcionar empatía. Los médicos deben evitar solicitar estudios reiterados o indicar pruebas con múltiples fármacos en pacientes con síntomas inexplicables porque esto podría promover ansiedad por los síntomas y una conducta de búsqueda de atención de la salud ( Referencias generales ). Cuando los síntomas no son sugestivos de enfermedad grave, el médico debe aguardar en lugar de iniciar otro plan diagnóstico o terapéutico. A su tiempo, nueva información puede orientar la evaluación y el tratamiento. En ocasiones, los trastornos funcionales afectan a pacientes con enfermedad fisiológica (p. ej., (Véase también Evaluación del paciente con trastornos digestivos .) 