maladies infectieuses
Leishmaniose
Introduction
La leishmaniose est due à différentes espèces deLeishmania. Les manifestations comprennent des syndromes cutanés, viscéraux et muqueux. La leishmaniose cutanée se manifeste par des lésions cutanées indolores chroniques qui grossissent, sous forme de nodules ou de larges ulcères qui peuvent persister pendant des mois, voire des années, mais finissent par guérir. La leishmaniose cutanéomuqueuse affecte les tissus du rhinopharynx et peut être responsable d'une mutilation grave du nez et du palais. La leishmaniose viscérale provoque une fièvre irrégulière, une hépatosplénomégalie, une pancytopénie et une hypergammaglobulinémie polyclonale avec une mortalité élevée chez les patients non traités. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de parasites sur les frottis ou dans les cultures et de plus en plus sur des méthodes utilisant la Polymerase Chain Reaction (PCR) dans des centres de référence. Les tests sérologiques peuvent être utiles dans le diagnostic de la leishmaniose viscérale mais pas cutanée. Le traitement de la leishmaniose viscérale repose sur l'amphotéricine B liposomale ou la miltéfosine, en fonction deLeishmaniaspp infectant et de la zone géographique d'acquisition. Les alternatives comprennent le désoxycholate d'amphotéricine B et les composés d'antimoine pentavalent (stibogluconate de sodium ou antimoniate de méglumine) si la maladie a été contractée dans des régions oùLeishmaniaspp est susceptible d'être sensible. Une variété de traitements topiques et systémiques sont disponibles pour la leishmaniose cutanée selon les espèces pathogènes et les manifestations cliniques. La leishmaniose est présente dans le monde entier, dans certaines régions. L'infection chez l'homme est causée par 20Leishmaniaspp qui ne peuvent être distingués morphologiquement mais peuvent être différenciés par des analyses en laboratoire. 