lungen und atemwegserkrankungen
Lungenkrebs
Diagnose von Lungenkrebs
Bildgebende Verfahren Mikroskopische Untersuchung der Tumorzellen Genetische Untersuchung des Tumors Stadieneinteilung Die Möglichkeit eines Lungenkarzinoms wird vor allem bei Rauchern abgeklärt, die unter hartnäckigem oder sich verschlimmerndem Husten, anderen Lungensymptomen (wie z. B. Kurzatmigkeit oder blutigem Auswurf) oder auch Gewichtsverlust leiden. Der Verdacht auf Lungenkrebs besteht auch, wenn die Patienten eine Lungenentzündung hatten, die aber nach Gabe von Antibiotika immer noch auf dem Röntgenbild zu sehen ist. Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs None Neuere Techniken, wie z. B. Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs (PET) und die PET-CT-Aufnahme, bei der die PET- und CT-Technologie in einer Maschine kombiniert ist, werden zunehmend verwendet, um Patienten mit Verdacht auf Krebs zu beurteilen. Häufig wird sie zur Feststellung von Erkrankungen eingesetzt, die sich außerhalb des Brustkorbs ausgebreitet haben. Auch die Magnetresonanztomografie (MRT) kann eingesetzt werden, wenn CT- oder PET/CT-Geräte den Ärzten nicht genügend Informationen liefern. Mit einer mikroskopischen Untersuchung von verdächtigem Lungengewebe wird die Diagnose in der Regel bestätigt. Bisweilen liefert eine Probe von abgehustetem Sputum genügend Material für eine Untersuchung (Sputumzytologie). Wenn der Krebs einen bösartigen Pleuraerguss verursacht hat, kann es auch ausreichen, die Pleuraflüssigkeit abzusaugen und zu testen. In der Regel muss die Gewebeprobe (Biopsie) jedoch direkt aus dem Tumor entnommen werden. Eine Möglichkeit, an die Gewebeprobe zu kommen, besteht in einer Bronchoskopie . Dabei wird der Atemweg des betroffenen Patienten mit einem flexiblen Beobachtungsschlauch direkt eingesehen, und Proben des Tumors können entnommen werden. Mit Bronchoskopen, die Ultraschallgeräte enthalten, können Gewebe entdeckt und biopsiert werden, die mit einem normalen Bronchoskop nicht zu sehen sind, einschließlich Lymphknoten in der Mitte des Brustkorbs (Mediastinum). Damit kann das Krankheitsstadium bestimmt und über die Maßnahmen zur Behandlung entschieden werden. Falls der Krebs zu weit von den großen Atemwegen entfernt ist, als dass er mit einem Bronchoskop erreicht werden könnte, wird die Probe in der Regel durch Einführen einer Nadel durch die Haut gewonnen. Dieser Eingriff ist eine sogenannte perkutane Biopsie. Manchmal kommt für die Entnahme der Gewebeprobe nur ein chirurgischer Eingriff infrage, und zwar eine Thorakotomie . Im Falle einer Mediastinoskopie werden Proben von vergrößerten Lymphknoten (per Biopsie) aus der Brustmitte entnommen und untersucht, um zu beurteilen, ob eine Entzündung oder eine Krebserkrankung für die Vergrößerung verantwortlich ist. Genetische Untersuchungen der Gewebeproben ergeben, ob der Krebs aufgrund einer Mutation entstanden ist und mit Medikamenten behandelt werden kann, die auf die Auswirkungen der Mutation abzielen. Nachdem die Krebsdiagnose unter dem Mikroskop bestätigt worden ist, werden in der Regel Tests durchgeführt, um zu beurteilen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Mittels PET/CT-Aufnahmen und einer CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns kann festgestellt werden, ob der Lungenkrebs bereits Metastasen gebildet hat, vor allem in der Leber, in den Nebennieren oder im Gehirn. Wenn kein PET/CT-Gerät zur Verfügung steht, werden CT-Aufnahmen des Brustkorbs, des Bauchraums, des Beckens und der Knochen gemacht. Die Aufnahme der Knochen kann Knochenmetastasen anzeigen. Krebserkrankungen werden nach folgenden Kriterien eingeteilt: Wie groß der Tumor ist Ob er sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat Ob er sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat Die verschiedenen Kategorien dienen zur Einteilung des Krebses in sogenannte Stadieneinteilung bei Krebs . Das jeweilige Krebsstadium legt die angemessenste Behandlungsmethode nahe und ermöglicht es den Ärzten, eine individuelle Prognose zu stellen. Screening-Tests sind Tests, die bei Hochrisikopatienten ohne Symptome durchgeführt werden, um nach Hinweisen auf eine Erkrankung zu suchen, die bereits in einem frühen Stadium auftreten. Bei Lungenkrebs hängen Screening-Tests mit CT-Scans in niedriger Dosierung zusammen. EinScreening für alle(also danach, ob Risikofaktoren vorliegen oder nicht), hat das Risiko für den Tod durch Lungenkrebs nicht nachweislich herabgesetzt und wird daher nicht empfohlen. Die Tests können sehr teuer sein und die Untersuchten zu Unrecht beunruhigen, wenn falsch positive Ergebnisse fälschlicherweise auf eine Krebserkrankung hinweisen. Auch das Gegenteil kommt vor. Ein Screening-Test kann negativ ausfallen, wenn eigentlich eine Krebserkrankung vorliegt. jedoch wird empfohlen. Man versucht, das Krebsrisiko jedes Patienten korrekt zu beurteilen, bevor Krebsvorsorge durchgeführt werden. Gruppen, bei denen ein solches Screening auf Lungenkrebs nützlich sein könnte, sind starke Raucher oder ehemalige langjährige Raucher im mittleren und fortgeschrittenen Alter. Aktuelle Richtlinien empfehlen ein Screening für Personen im Alter von 50 bis 80 Jahren, die über 20 Packungsjahre lang geraucht haben (berechnet durch Multiplikation der Raucherjahre mit der Anzahl der Packungen pro Tag), die noch rauchen oder innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben. Eine alljährliche CT-Untersuchung mit geringerer Strahlungsintensität als normal scheint genügend heilbare Krebserkrankungen aufzudecken, um Menschenleben retten zu können. Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs und Sputumuntersuchungen im Rahmen des Screenings werden für diese Hochrisikopersonen allerdings nicht empfohlen. 