blessures empoisonnement
Fractures pédiatriques physaires (des plaques de croissance)
Introduction
Les plaques de croissance ouvertes chez l'enfant sont souvent impliquées dans des fractures. Le diagnostic repose sur les rx simples. Le traitement consiste en une réduction externe et une immobilisation ou une réduction ouverte avec fixation interne. (Voir aussi Revue générale des fractures .) L'os se développe à mesure que le tissu est ajouté au niveau du disque physique (plaque de croissance), qui est bordé par la métaphyse en amont et l'épiphyse en aval (voir figure Classification de Salter-Harris pour les fractures-décollement des disques ou plaques épiphysaires (cartilages de conjugaison) ). L'âge auquel le cartilage de conjugaison se ferme et celui où l'os cesse de grandir varie selon les os, mais la fermeture de tous les cartilages de conjugaison est réalisée vers 20 ans (voir figure Avant la soudure, le cartilage de conjugaison est la partie la plus fragile de l'os, et est donc la première structure qui cède sous l'effet de contraintes traumatiques. Les fractures de la plaque de croissance peuvent se prolonger dans la métaphyse et/ou l'épiphyse; les différents types sont classés par le Classification de Salter-Harris pour les fractures-décollement des disques ou plaques épiphysaires (cartilages de conjugaison) . Le risque de trouble de la croissance augmente à mesure que les fractures progressent du type I au type V. En anglais, un moyen mnémonique pour les types est SALTR: Salter I: S =Straight (la ligne de fracture est en ligne droite à travers la plaque de croissance) Salter II: A =Above (la ligne de fracture se prolonge au-dessus ou à l'écart de la plaque de croissance) Salter III: L =Lower (la ligne de fracture se prolonge sous le cartilage de conjugaison) Salter IV: T =Through (="à travers", la ligne de fracture traverse la métaphyse, la plaque de croissance, et l'épiphyse) Salter V: R =Rammed (la plaque de croissance a été écrasée) Les enfants qui ont des lésions qui impliquent l'épiphyse ainsi que la plaque de croissance (Salter types III et IV) ou qui compriment la plaque de croissance (Salter Type V), ont un plus mauvais pronostic. Les types I à IV sont des fractures épiphysaires; la plaque de croissance est séparée de la métaphyse. Le type II est le plus fréquent et le type V le moins fréquent. Les premiers numéros sont l'âge auquel l'ossification apparaît en premier sur la rx; les chiffres entre parenthèses sont l'âge à laquelle l'union se produit. 