gynécologie et obstétrique
Revue générale de la fonction et des dysfonctionnements sexuels féminins
Diagnostic des dysfonctionnements sexuels féminins
Entretien avec la femme et, parfois, son partenaire Examen pelvien La plupart des troubles de la dysfonction sexuelle sont diagnostiqués sur la base des critères cliniques décrits par la DSM-5-TR. Ces troubles comprennent la douleur génitopelvienne/trouble de pénétration, le trouble orgasmique féminin, le trouble de l'intérêt sexuel/trouble de l'excitation féminin et le dysfonctionnement sexuel induit par une substance/un médicament. Pour diagnostiquer tous ces troubles, il ne doit pas y avoir d'autre explication probable des symptômes; dans tous les cas sauf la dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament, les symptômes doivent être présents depuis ≥ 6 mois. Si le dysfonctionnement sexuel ne répond pas aux critères de l'un de ces troubles, le dysfonctionnement est classé comme un autre dysfonctionnement sexuel spécifié ou non selon DSM-5-TR. Le diagnostic de dysfonction sexuelle et de ses causes repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les médecins doivent systématiquement poser des questions sur le dysfonctionnement sexuel pour diminuer toute stigmatisation. Des questionnaires validés, tels que le Female Sexual Function Index (FSFI), peuvent faciliter cette pratique ( Référence pour le diagnostic ). L'anamnèse peut être recueillie au cours d'un entretien avec la femme et, parfois, son partenaire; on demande dans un premier temps à la femme de décrire le problème avec ses propres mots et des éléments spécifiques doivent être évoqués (voir tableau). Les médecins doivent également obtenir une anamnèse sexuelle détaillée. Les zones problématiques (p. ex., mauvaises expériences sexuelles dans le passé, image sexuelle de soi négative) identifiées durant la première consultation peuvent être évoquées plus en détail lors d'une visite de suivi. L'examen clinique, y compris l'examen pelvien, est effectué pour identifier toute anomalie gynécologique qui peut causer un dysfonctionnement sexuel; cet examen permet souvent de localiser la douleur. La technique utilisée peut s’avérer légèrement différente de celle utilisée lors d’un examen gynécologique conventionnel. Expliquer ce qu'il va se passer pendant l'examen aide la femme à se relaxer. Le médecin peut demander à la patiente si elle souhaite s'asseoir et observer ses organes génitaux dans un miroir pendant l'examen; cela peut lui donner un sentiment de contrôle. Au cours de l'examen, le médecin doit rechercher des signes de basœstrogènes, en particulier un amincissement des petites lèvres, une perte du coussinet adipeux labial, une muqueuse vaginale pâle et une perte des plis vaginaux. Un coton-tige humide peut être utilisé pour identifier les points douloureux sur la vulve et le vestibule vulvaire. et les chlamydias sont indiqués lorsque l'histoire ou l'examen évoque une vulvite, une Revue générale des vaginites ou une , indépendamment de la façon dont ils sont mesurés. Cependant, si une hyperprolactinémie est suspectée cliniquement, le taux de prolactine est mesuré. Si un trouble de la thyroïde est suspecté cliniquement, des tests appropriés sont effectués; ils comprennent la TSH (thyroid-stimulating hormone) si une Hypothyroïdie est suspectée, la thyroxine (T4) si une 1.Rosen R, Brown C, Heiman J, et al: The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function.J Sex Marital Ther26(2):191-208, 2000. doi:10.1080/009262300278597 