lésions et intoxications
Syndrome des loges
Introduction
Le syndrome des loges est une pression accrue au niveau de la zone entourant certains muscles. Il survient lorsque les muscles lésés gonflent tellement qu’ils interrompent leur apport sanguin. La douleur dans le membre atteint augmente et est plus sévère que ce à quoi on s’attend, et lorsque le syndrome s’aggrave, le membre peut s’engourdir, gonfler, et devenir pâle et froid au toucher. Les médecins suspectent le diagnostic en se basant sur les symptômes et le confirment en vérifiant le pouls dans le membre et en mesurant la pression dans le compartiment. Les médecins retirent immédiatement tout ce qui confine le membre, comme une attelle ou un plâtre, et si cette mesure est inefficace, une chirurgie en urgence est réalisée pour soulager la pression. Si des tissus meurent dans le membre, car leur apport sanguin est interrompu, le membre peut devoir être amputé. Le syndrome des loges est rare, mais grave. Il peut entraîner la perte d’un membre. Ou, les muscles du membre affecté peuvent se raccourcir de manière irréversible (ce que l’on appelle contracture). Certains muscles, comme ceux de la partie inférieure de la jambe, sont entourés d’une membrane fibreuse serrée, que l’on appelle fascia. Cette membrane forme un espace clos (compartiment) contenant du tissu musculaire, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Cet espace ne peut pas s’étendre pour tenir compte du gonflement survenant lorsque les muscles ou les os sont sévèrement endommagés à l’intérieur du compartiment. Comme il n’y a pas assez de place pour le gonflement, la pression augmente sur le tissu musculaire dans le compartiment. La pression accrue appuie sur les vaisseaux sanguins dans la zone, et le sang ne peut atteindre le tissu musculaire et l’alimenter en oxygène. Si le muscle est privé d’oxygène pendant trop longtemps, le muscle est encore plus lésé, entraînant un gonflement plus important et augmentant la pression dans les tissus. Au bout de seulement quelques heures, le muscle et les tissus mous adjacents sont endommagés de manière irréversible et commencent à mourir. Le syndrome des loges est plus susceptible de se produire après : Une fracture, particulièrement de la partie inférieure de la jambe Un traumatisme par écrasement d’un membre Le syndrome des loges se développe rarement lorsqu’un plâtre ou un bandage est trop serré et interrompt l’apport sanguin. D’autres causes rares comprennent les morsures de serpent, un effort intense ou une overdose de drogue (comme l’héroïne ou la cocaïne). 