maladies infectieuses
Filariose lymphatique de Bancroft et de Brugia
Traitement
Diéthylcarbamazine La diéthylcarbamazine tue les microfilaires et une proportion variable de vers adultes. Aux États-Unis, la diéthylcarbamazine est disponible auprès du Centers for Disease Control and Prevention (CDC) après confirmation en laboratoire de la filariose. Avant le traitement par la diéthylcarbamazine, une co-infection parLoa loaouOnchocerca volvulusdoit être recherchée parce que la diéthylcarbamazine peut causer des réactions graves chez les patients porteurs de ces infestations. La diéthylcarbamazine 2 mg/kg 3 fois/jour par voie orale pendant 12 jours a été traditionnellement administrée; 6 mg/kg par voie orale 1 fois est une alternative. Généralement, le régime de 1 jour semble être aussi efficace que le régime de 12 jours. Les effets indésirables de la diéthylcarbamazine sont généralement limités et dépendent du nombre de microfilaires dans le sang. Les plus fréquents sont des étourdissements, des nausées, de la fièvre, des céphalées et des douleurs des muscles ou des articulations, qui sont supposées être dues à la libération des antigènes filariens. ( Loase ) ou Un certain nombre d'associations et de protocoles médicamenteux ont été utilisés dans les programmes de traitement de masse. La doxycycline a également été administrée à long terme (p. ex., 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 4 à 6 semaines). La doxycycline tue les bactéries endosymbiotesWolbachiaprésentes dans les filaires, provoquant la mort des vers adultes. Il peut être administré avec la diéthylcarbamazine ou utilisé seul. L'adénolymphangite aiguë guérit habituellement spontanément, bien que les antibiotiques puissent être nécessaires pour le contrôle des infections bactériennes secondaires. Un lymphœdème chronique exige des soins cutanés méticuleux, y compris l'utilisation d'antibiotiques systémiques pour traiter les infections bactériennes secondaires; ces antibiotiques permettent de ralentir ou d'éviter l'évolution vers l'éléphantiasis. Savoir si la thérapie par diéthylcarbamazine prévient ou diminue le lymphœdème chronique demeure controversé. Des mesures conservatrices, telles qu'un bandage élastique du membre atteint, réduisent la tuméfaction. La décompression chirurgicale avec shunts ganglio-veineux pour améliorer le drainage lymphatique offre certains bénéfices à long terme dans les cas extrêmes d'éléphantiasis. Les hydrocèles massives peuvent également être traitées chirurgicalement, mais les récidives sont fréquentes. L'éosinophilie pulmonaire tropicale répond à un traitement par diéthylcarbamazine 2 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 14 à 21 jours, mais on observe des récidives chez jusqu'à 25% des patients, nécessitant la reprise du traitement. 