pédiatrie
Retour veineux pulmonaire anormal total
Symptomatologie du retour veineux pulmonaire anormal total
Les nouveau-nés dont le retour veineux pulmonaire est obstrué présentent initialement une détresse respiratoire, un œdème pulmonaire et une cyanose marquée. L'examen clinique montre habituellement un choc de pointe parasternal et un seul 2e bruit cardiaque (B2), unique et fort sans souffle significatif. Si le retour veineux pulmonaire n'est pas obstrué, des symptômes subtils d' Insuffisance cardiaque peuvent être présents. Certains nourrissons présentant un retour veineux pulmonaire anormal total ou supracardiaque non obstrué peuvent être asymptomatiques. L'examen clinique détecte une région précordiale hyperdynamique, un B2 (deuxième bruit) largement dédoublé parfois avec une forte composante pulmonaire, et un souffle d'éjection systolique de grade 2 à 3/6 audible le long du bord sternal gauche (voir tableau). Un souffle tricuspidien mésodiastolique peut être audible au bord inférieur sternal gauche. 