herz kreislauf krankheiten
Syndrome mit langem QT Intervall
Behandlung von Syndromen mit langem QT Intervall
Behandlung von VT/VF Beseitigung von prädisponierenden Ursachen und Auslösern, insbesondere von Elektrolytstörungen und der Einnahme bestimmter Medikamente In der Regel Betablockade Manchmal ein implantierbarerKardioverter-Defibrillator (ICD) Selten Linksherz-Sympathikus-Denervierung Details der Behandlung werden an anderer Stelle diskutiert, umfassen jedoch Kardioversion und Magnesiumsulfat i.v. Patienten mit häufigen oder langen ventrikulären Torsades-de-pointes-Tachykardien können von einer Behandlung zur Verkürzung des QT-Intervalls durch Erhöhung der Herzfrequenz mittels temporärer Stimulation, i.v. Isoproterenol oder beidem profitieren. Die langfristige Behandlung zur Verhinderung des plötzlichen Todes umfasst die Vermeidung bestimmter Auslöser (einschließlich anstrengender körperlicher Betätigung bei LQTS1 und LQTS2) und QTc-verlängernder Bedingungen. Wenn möglich, sollten Ärzte alle prädisponierenden Medikamente absetzen und Alternativen verschreiben (aktuelle Informationen finden Sie beiCredibleMeds). Patienten, insbesondere solche, die keine Trainingsbeschränkungen akzeptieren, sollten über die Notwendigkeit geeigneter Vorsichtsmaßnahmen (z. B. die Verfügbarkeit eines automatischen externen Defibrillators während des Trainings und des Wettkampfs) beraten werden. Eine medikamentöse Behandlung mit Betablockern wird für Patienten mit LQTS1 oder LQTS2, für Patienten mit Synkopen, Herzstillstand oder für Patienten mit VF oder anhaltender VT empfohlen. Patienten mit LQTS3 können von Mexiletin profitieren. Wenn ein Betablocker verwendet wird, ist ein lang wirksamer Betablocker ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität (z. B. Nadolol, Propranolol mit langsamer Wirkstofffreisetzung) vorzuziehen. Eine permanente Stimulation zur Erhöhung der basalen Herzfrequenz und zur Verhinderung postextrasystolischer Pausen kann die Wahrscheinlichkeit einer wiederkehrenden TdeP-VT verringern. Ein Implantierbarer Kardioverterdefibrillator (ICD) (ICD) ist indiziert bei Patienten, die nach einem Herzstillstand reanimiert wurden und bei denen trotz einer Therapie mit einem Betablocker eine kardiale Synkope auftritt (siehe Tabelle 