troubles dermatologiques
Gale
Traitement de la gale
Perméthrine topique ou autres scabicides topiques Parfois, l'ivermectine orale Le traitement principal consiste à administrer des scabicides locaux ou oraux ( Références pour le traitement ) (voir tableau L'enfant plus âgé et l'adulte doivent appliquer de la perméthrine sur tout le corps à partir du cou et l'enlever après 8 à 14 heures. Le lindane n'est plus recommandé car il peut être neurotoxique ( Références pour le traitement ). Les traitements doivent être répétés 7 jours plus tard. Pour le nourrisson et le jeune enfant, la perméthrine doit être appliquée sur la tête et le cou, en évitant les régions périorbitaire et péribuccale. Une attention particulière doit être accordée aux zones d'intertrigo, aux ongles des pieds et des mains et à l'ombilic. Mettre des moufles aux nourrissons peut éviter l'accès de la perméthrine à la bouche. Chez l'adulte et l'enfant de 4 ans et plus, une suspension topique de spinosad à 0,9% doit être appliquée sur toute la surface cutanée à partir du cou, y compris la plante des pieds et les pieds. Chez les patients chauves, la suspension doit être appliquée sur le cuir chevelu, le front, les cheveux et les tempes. La suspension doit être laissée sécher pendant 10 minutes avant de s'habiller puis laissée sur la peau pendant 6 heures avant de prendre une douche ou un bain. Le traitement doit être répété chaque semaine ( Références pour le traitement ). Le précipité de soufre à 6 à 10% dans de la vaseline est une alternative thérapeutique généralement réservée aux nourrissons de < 2 mois ou aux femmes enceintes. Il est appliqué pendant 24 heures pendant 3 jours consécutifs, il est sûr et efficace. L'ivermectine est indiquée en l'absence de réponse au traitement local, d'incapacité à suivre les traitements locaux ou d'immunodépression cause de gale norvégienne. L'ivermectine a été utilisée avec succès dans les épidémies impliquant des contacts proches, tels que dans les centres de long séjour. Les contacts proches doivent également être traités simultanément, et les affaires personnelles (p. ex., serviettes, vêtements, literie) doivent être lavées à l'eau chaude et séchées dans un séchoir à chaud ou isolées (p. ex., dans un sac en plastique fermé) pendant au moins 3 jours. Le prurit peut être traité par des pommades corticostéroïdes et/ou des antihistaminiques par voie orale (p. ex., hydroxyzine 25 mg par voie orale 4 fois/jour). Une surinfection doit être évoquée en présence de lésions suintantes avec des croûtes jaunes et traité par un antistaphylococcique général ou local et un antibiotique antistreptococcique approprié. Les symptômes et les lésions mettent jusqu'à 3 semaines à guérir, même si les acariens sont tués, car le traitement peut échouer du fait d'une résistance, la pénétration peut être faible, le traitement incomplètement appliqué, il peut y avoir une réinfestation ou une gale nodulaire difficile à reconnaître. Des grattages cutanés peuvent être faits périodiquement pour vérifier une persistance de la gale. 1.Al-Dabbagh J, Younis R, Ismail N: The current available diagnostic tools and treatments of scabies and scabies variants: An updated narrative review.Medicine102(21): p e33805. doi: 10.1097/MD.0000000000033805 2.Nolan K, Kamrath J, Levitt J: Lindane toxicity: A comprehensive review of the medical literature.Pediatr Dermatol29(2):141-146, 2012. doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01519.x 3.Seiler JC, Keech RC, Aker JL, et al: Spinosad at 0.9% in the treatment of scabies: Efficacy results from 2 multicenter, randomized, double-blind, vehicle-controlled studies.Am Acad DermatolAug 12:S0190-9622(21)02290-8, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2021.07.074 