troubles cardiovasculaires
Syndrome de Raynaud
Traitement du syndrome de Raynaud
Évitement des déclencheurs Sevrage tabagique Inhibiteurs calciques ou prazosine correspond à la protection vis-à-vis du froid, l' Sevrage tabagique et, si le stress est un facteur déclenchant, les techniques de relaxation (p. ex., biofeedback) ou la discussion, les conseils. Les médicaments sont utilisés plus souvent que les traitements comportementaux pour des raisons de commodité. Les inhibiteurs calciques vasodilatateurs (p. ex., nifédipine à libération prolongée 60 à 90 mg par voie orale 1 fois/jour, amlodipine 5 à 20 mg par voie orale 1 fois/jour, félodipine 2,5 à 10 mg par voie orale 2 fois/jour ou isradipine 2,5 à 5 mg par voie orale 2 fois/jour) sont les plus efficaces, suivis de la prazosine 1 à 5 mg par voie orale 1 ou 2 fois/jour. La nitroglycérine en patch et/ou la pentoxifylline 400 mg par voie orale 2 fois/jour ou 3 fois/jour au cours des repas peuvent être efficaces, mais les preuves d'efficacité sont insuffisantes pour justifier leur utilisation en routine. Les bêta-bloqueurs, la clonidine et les préparations à base d'ergotamine sont contre-indiquées, car ils entraînent une vasoconstriction et peuvent déclencher ou aggraver les symptômes. Letraitement de la forme secondaire du syndrome de Raynaudest centré sur la maladie sous-jacente. Les inhibiteurs calciques ou la prazosine sont également indiqués, administrés comme ci-dessus pour le syndrome de Raynaud primitif. Les antibiotiques, les antalgiques et, parfois, une mise à plat chirurgicale peuvent être nécessaires pour les ulcères ischémiques. L'aspirine à faible dose peut prévenir la thrombose, mais peut théoriquement aggraver le vasospasme par l'inhibition des prostaglandines. Les prostaglandines IV (alprostadil, époprosténol, iloprost) semblent efficaces et peuvent être une option en cas d'ischémie digitale. Cependant, ces médicaments ne sont pas facilement disponibles et leur rôle reste à prouver. La sympathectomie cervicale ou localisée est controversée; elle est réservée aux patients devenus progressivement résistants aux autres types de traitement, y compris au traitement de la pathologie sous-jacente. La sympathectomie supprime souvent les symptômes, mais cet effet peut ne durer que 1 à 2 ans. 