erkrankungen der haut
Kontaktekzem
Symptome und Anzeichen von Kontaktdermatitis
Das akute toxische Kontaktekzem ist eher schmerzhaft als pruriginös. Die Symptome reichen von Erythemen, Schuppung und Ödemen bis hin zu Erosionen, Krustenbildung und Blasenbildung. Ein chronisches und kumulatives toxisches Kontaktekzem ist häufiger juckend. Das allergische Kontaktekzem ist eher juckend als schmerzhaft. Die Hautveränderungen reichen von Erythem, Schuppung und Ödemen über Bläschenbildung bis hin zu schweren Schwellungen mit Bullae. Die Veränderungen treten oft in einem Muster und/oder einer Verteilung auf, die auf eine bestimmte Exposition schließen lässt, wie eine lineare Streifenbildung auf einem Arm oder einem Bein (z. B. bei flüchtigem Kontakt mit Giftefeu) oder ein kreisförmiges Erythem (unter der Armbanduhr oder dem Hosenbund). Lineare Streifen sind fast immer ein Hinweis auf ein externes Allergen oder einen externen Reizstoff. Die Kontaktstelle ist der Ort, an dem das Allergen mit der Haut in Berührung gekommen ist, also sehr häufig die Hände, da sie mit so vielen Stoffen in Berührung kommen. Obwohl die Handflächen und die palmaren Seiten der Finger am stärksten exponiert sind, beginnt das allergische Kontaktekzem häufig in den Fingerzwischenräumen, weil die dicke Hornschicht das Eindringen von Allergenen an den Handflächen und palmaren Seiten der Finger (auch an den Fußsohlen) verhindert oder verzögert. Bei Exposition über die Luft (z. B. Parfümzerstäuber) sind v. a. Bereiche, die nicht von Kleidung bedeckt sind, betroffen. Obwohl das allergische Kontaktekzem in der Regel auf die Kontaktstelle begrenzt ist, kann sie sich später durch Kratzen und Autoekzematisierung (id-Reaktion, eine Dermatitis an Stellen, die vom Ort des ursprünglichen Entzündungsproblems oder der Infektion entfernt sind) ausbreiten. Aufgrund der Zeit, die benötigt wird, um T-Zellen in der Epidermis zu rekrutieren und zu vermehren, macht sich das allergische Kontaktekzem in der Regel erst ≥ 1 Tag nach der Exposition bemerkbar und verschlimmert sich nach 2 bis 3 Tagen weiter (Crescendo-Reaktion). (Im Gegensatz dazu nimmt das toxische Kontaktekzem typischerweise nach 1 oder 2 Tagen an Intensität ab [Decrescendo-Reaktion]). Die Form oder das Muster der Läsion (lineare Streifen sind fast immer ein Hinweis auf ein externes Allergen oder Reizmittel) kann helfen, die Kontaktdermatitis von anderen Formen der Dermatitis zu unterscheiden. 