maladies infectieuses
Candidose
Introduction
La candidose est une infection due àCandidaspp (le plus souventC. albicans), qui se manifeste par des lésions cutanéomuqueuses, une fongémie et parfois une infection focale de divers organes. Les symptômes dépendent du site d'infection et comprennent une dysphagie, des lésions de la peau et des muqueuses, une cécité, des symptômes vulvovaginaux (un prurit, des brûlures, des leucorrhées), de la fièvre, un choc, une oligurie, une insuffisance rénale et une coagulation intravasculaire disséminée. Le diagnostic est confirmé par des cultures provenant de sites normalement stériles. En cas de candidémie et de candidose invasive, un traitement initial par échinocandine et éventuellement un passage aufluconazoleou à un autre azole est recommandé. (Voir aussi Revue générale des infections mycosiques , spp sont des microrganismes commensaux qui vivent dans le tube digestif et parfois sur la peau (voir Étiologie ). Contrairement à d'autres mycoses systémiques, la candidose est le plus souvent due des microrganismes déjà présents endogènes. La plupart des infections sont causées parC. albicans; cependant,Nakaseomyces glabrata(C. glabrata) et d'autres espèces non-albicans sont de plus en plus impliquées dans les septicémies fongiques, les infections urinaires et, parfois, d'autres infections localisées. La sensibilité aux antimicrobiens varie selon les espèces deCandida: N. glabrataest moins sensible au fluconazole que les autres espèces. Pichia kudriavzevii(C. krusei) est intrinsèquement résistant aufluconazole; la fréquence de résistance auvoriconazoleet à l'amphotéricine Bvarie.P. kudriavzeviiest le plus souvent sensible aux échinocandines. C. aurisest une espèce émergente multirésistante qui a provoqué des épidémies dans les hôpitaux. Les espèces deCandidasont une cause majeure d'infections fongiques systémiques et sont la cause la plus fréquente d'infections fongiques chez les patients immunodéprimés. L'infection candidosique est l'une des causes les plus fréquentes d'infection nosocomiale. La résistance et la transmission deC. aurisdans les établissements de santé étant devenues une préoccupation, desspecial infection control precautionsont été instituées chez les patients qui colonisés ou infectés parC. auris. est une infection opportuniste incluse dans la définition du Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) . Bien que la candidose cutanéomuqueuse soit fréquente chez le patient infecté par le VIH, la dissémination hématogène est peu fréquente à moins que d'autres facteurs de risque spécifiques soient présents (voir La candidose buccale prend de nombreuses formes, dont une chéilite angulaire et des plaques pseudomembraneuses sur la muqueuse buccale, qui peuvent être associées à des prothèses, comme sur cette image (en haut), ou se développer sur la langue (en bas) ou le pharynx. Images courtoisies de Jonathan Ship, MD. Cette photo montre une candidose buccale se manifestant par un exsudat blanc recouvrant une muqueuse costaude, rouge et crue de la muqueuse labiale. © Springer Science+Business Media Cette photo montre un exsudat blanc duveteux sur la langue d'un enfant infecté par le VIH. © Springer Science+Business Media 