endokrine und metabolische krankheiten
Metabolische Azidose
Wichtige Punkte
Eine metabolische Azidose kann durch die Akkumulation von Säuren verursacht werden, die durch erhöhte Säureproduktion oder -aufnahme, verminderte Säureausscheidung oder durch Verluste von HCO3−über den Gastrointestinaltrakt oder über die Nieren entsteht. Metabolische Azidosen werden danach kategorisiert, ob die Anionenlücke groß oder normal ist. Ursachen von Azidosen mit großer Anionenlücke sind meist Ketoazidose, Laktatazidose, chronische Nierenerkrankungen oder die Aufnahme bestimmter Toxine. Ursache von Azidosen mit normaler Anionenlücke ist meist HCO3−-Verlust über den Gastrointestinaltrakt oder über die Nieren. Berechnen Sie die Deltalücke, um begleitende metabolische Alkalosen zu identifizieren und wenden Sie Winters Formel an, um zu sehen, ob die respiratorische Kompensation angemessen ist oder eine 2. Säure-Basen-Störung widerspiegelt. Behandeln Sie die Ursache. Intravenöses Bicarbonat HCO3wird angezeigt, wenn Azidose aufgrund einer Änderung in HCO3−(Normale Anionenlücke Azidose) hervorgerufen wird. Intravenöses NaHCO3 ist bei Azidose mit großer Anionenlücke umstritten (kann aber auch, wenn der pH-Wert<7,00 ist, mit einem Ziel-pH-Wert von ≥ 7,10) in Betracht gezogen werden. 