pädiatrie
Malrotation des Darms
Diagnose von Malrotation des Darms
Röntgenaufnahmen des Bauches Bariumeinlauf und/oder obere GI-Serie Bei Kindern mit giftiger Emesis, sollten sofort Abdomenleeraufnahmen gemacht werden. Wenn sie auf eine Obstruktion hindeuten, z. B. mit einem erweiterten Magen und einem proximalen Dünndarm (Doppelblasensymbol), einem Mangel an Darmgas distal des Zwölffingerdarms oder beidem (was auf einen Mitteldarm-Volvulus hindeutet), muss eine weitere Diagnose und Behandlung durchgeführt werden. Ein Bariumeinlauf zeigt normalerweise das Zäkum außerhalb des rechten unteren Quadranten. Falls die Diagnose dann noch unsicher ist, kann vorsichtig eine Kontrastmitteluntersuchung des oberen GIT versucht werden. Wenn normale Röntgenbilder unspezifisch sind und keine Obstruktion vorliegt, beginnen Ärzte manchmal mit einer oberen GI-Serie, da dies möglicherweise andere Zustände erkennt, die ähnliche Symptome verursachen. In nicht-dringenden Situationen ist die definitive Bildgebung bei Malrotation eine obere GI-Serie. Studien haben die Verwendung von Ultraschall untersucht, um Malrotation durch die Suche nach der retromesenterischen Lokalisierung des dritten Teils des Zwölffingerdarms oder der umgekehrten mesenterialen Gefäßposition und der Whirlpool-Zeichen (Darm um die A. mesenterica superior in einem Whirlpool artigen Muster gewickelt) zu diagnostizieren. Die Verwendung von Ultraschall ist abhängig von der Verfügbarkeit eines erfahrenen Radiologen oder Radiologietechnikers. Gegenwärtig ist eine obere Magen-Darm-Serie die Standard-Diagnosetechnik für die Malrotation mit oder ohne Volvulus ( Literatur zur Diagnose , 1.Graziano K, Islam S, Dasgupta R, et al: Asymptomatic malrotation: Diagnosis and surgical management: An American Pediatric Surgical Association outcomes and evidence based practice committee systematic review.J Pediatr Surg50:1783–1790, 2015. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.06.019 2.Zhou LY, Li SR, Wang W, et al: Usefulness of sonography in evaluating children suspected of malrotation: Comparison with an upper gastrointestinal contrast study.J Ultrasound Med34:1825–1832, 2015. doi: 10.7863/ultra.14.10017 