infektionskrankheiten
Lymphatische Filariose (w. bancrofti, B. malayi)
Diagnose
Mikroskopische Untersuchung von Blutproben oder Biopsie von lymphatischem Gewebe Antigen-Test fürW. bancrofti(international verfügbar, aber nicht in den Vereinigten Staaten) Antikörper-Tests Der mikroskopische Nachweis von Mikrofilarien im Blut sichert die Diagnose von lymphatischer Filariose. Durch Filtration oder Zentrifugation angereichertes Blut ist sensitiver als der Dicke Tropfen. Blutproben müssen entnommen werden, wenn sich die Mikrofil in den meisten endemischen Gebieten in der Nacht, aber tagsüber auf vielen pazifischen Inseln, erhöht. Lebende adulte Würmer können durch eine Ultraschalluntersuchung in dilatierten Lymphgefäßen sichtbar gemacht werden; ihre Bewegungen werden als Filarientanz bezeichnet. Mehrere Bluttests sind verfügbar: Antikörpernachweis:Enzym-Immunoassay-Tests für antifilariale IgG1 und IgG4 Antigennachweis:Ein immunchromatographischer Test im Schnellformat fürW. bancrofti-Antigene Patienten mit aktiver Filarieninfektion haben typischerweise erhöhte Spiegel von antifilarialem IgG4 im Blut. Es besteht jedoch eine erhebliche antigene Kreuzreaktivität zwischen Filarien und anderen Helminthen, und ein positiver serologischer Test unterscheidet nicht zwischen vergangener und aktueller Filarieninfektion. Ein diagnostischer Antigenschnelltest fürW. bancroftiwird international in Filariasis-Eliminationsprogrammen eingesetzt, ist aber in den Vereinigten Staaten nicht lizenziert. In Forschungslabors sind auch Polymerase-Kettenreaktion-basierte Assays fürW. bancroftiundB. malayiverfügbar. Ausgewachsene Tiere beider Arten können in Biopsieproben von lymphatischem Gewebe nachgewiesen werden. 