ernährungsbedingte störungen
Adipositaschirurgie
Wichtige Punkte
Ziehen Sie einen chirurgischen Eingriff zur Reduktion des Gewichts in Betracht, wenn die Patienten demgegenüber offen sind, nicht chirurgische Behandlungen nicht erfolgreich waren und einen Body-Mass-Index (BMI) von > 40 kg/m2oder von > 35 kg/m2plus eine schwerwiegende Komplikation (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, obstruktive Schlafapnoe, Hochrisikolipidprofil) oder einen BMI von 30 bis 34,9 mit Typ-2-Diabetes und unzureichender glykämischer Kontrolle trotz optimaler Lebensweise und medizinischer Therapie haben aufweisen. Eine Operation zur Gewichtsreduktion ist kontraindiziert, wenn die Patienten an unkontrollierter psychiatrischer Störung (z. B. schwere Depression), an Drogen- oder Alkoholmissbrauch, an einer sich nicht in Remission befindlichen Krebserkrankung oder an einer anderen lebensbedrohlichen Erkrankung leiden oder wenn sie nicht zur Compliance im Hinblick auf die ernährungsphysiologischen Anforderungen (einschließlich der lebenslangen Vitaminsubstitution, wenn indiziert) fähig sind. Die häufigsten Verfahren sind Ärmelgastrektomie und Roux-en-Y-Magenbypass; Die Verwendung von verstellbaren Magenbanding hat in den USA dramatisch abgenommen. Überwachen Sie die Patienten regelmäßig nach der Operation hinsichtlich des Haltens des reduzierten Gewichts, dem Verschwinden von gewichtsassoziierten komorbiden Störungen und Operationskomplikationen (z. B. Mangelernährung, metabolische Knochenerkrankung, Gicht, Cholelithiasis, Nephrolithiasis, Depression, Alkoholmissbrauch). 