neurologische krankheiten
Rabies (Tollwut)
Introduction
Tollwut ist eine virale Enzephalitis, übertragen durch den Speichel infizierter Fledermäuse und bestimmter anderer infizierter Säugetiere. Zu den Symptomen gehören Depression und Fieber, gefolgt von Agitiertheit, exzessivem Speichelfluss und Hydrophobie. Die Diagnose erfolgt durch Hautbiopsie mit Fluoreszenz-Antikörpertest oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Eine Impfung ist bei Menschen mit hohem Expositionsrisiko indiziert. Eine Postexpositionsprophylaxe umfasst die Wundreinigung und eine passive und aktive Immunprophylaxe und schützt, wenn prompt und sorgfältig durchgeführt, vor menschlicher Tollwut. Ansonsten verläuft die Krankheit so gut wie immer tödlich. Die Therapie ist symptomatisch. (Siehe auch Einführung zu Infektionen des Gehirns .) Tollwut verursacht>55.000 Todesfälle bei Menschen jedes Jahr weltweit, zumeist in Lateinamerika, Afrika und Asien, wo die kanine Tollwut endemisch ist. In den USA hat die Impfung der Haustiere die Tollwutfälle bei Menschen auf<3 pro Jahr reduziert, die meist durch infizierte Fledermäuse übertragen werden. Infizierte Waschbären, Stinktiere und Füchse können Tollwut ebenfalls übertragen. Die Übertragung von Tollwut auf den Menschen durch kleine Nagetiere (wie Eichhörnchen, Streifenhörnchen, Ratten, Mäuse, Hamster, Meerschweinchen, Wüstenrennmäuse) und Hasentiere (einschließlich Kaninchen und Hasen) ist nicht bekannt. Tollwütige Tiere übertragen die Infektion über ihren Speichel, meist bei einem Biss. Selten kann das Virus durch eine oberflächliche Hautläsion oder durch die Schleimhäute von Augen, Nase und Mund eintreten. Das Virus wandert von der Eintrittsstelle über die peripheren Nerven zum Rückenmark (oder zum Hirnstamm, wenn der Patient ins Gesicht gebissen wurde), dann zum Gehirn. Es breitet sich dann vom Zentralnervensystem (ZNS) über die peripheren Nerven in andere Bereiche des Körpers aus. Die Beteiligung der Speicheldrüsen und der Mundschleimhaut ist für die Übertragbarkeit verantwortlich. 