endokrine und metabolische krankheiten
Diabetische Ketoazidose (DKA)
Wichtige Punkte
Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine akute metabolische Komplikation eines Diabetes, welche durch das Auftreten einer Hyperglykämie, Hyperketonämie und einer metabolischen Azidose charakterisiert ist. Die diabetische Ketoazidose (DKA) kann auftreten, wenn akute physiologische Stressoren (z. B. Infektionen, Myokardinfarkt) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes eine Azidose, einen mäßigen Glukoseanstieg, eine Dehydratation und einen schweren Kaliumverlust auslösen. Eine DKA wird diagnostiziert, wenn der arterielle pH<7,30 mit einer Anionenlücke>12 beträgt und wenn Serumketone bei einer Hyperglykämie nachgewiesen werden. Eine Azidose kann in der Regel mit IV Flüssigkeit undInsulinkorrigiert werden. Eine Bicarbonat-Gabe kann erwogen werden, wenn die Azidose (pH<7) nach 1 Stunde der Therapie signifikant persistiert. MitInsulinsollte gewartet werden, bis das Serum-Kalium bei≥3,3 mmol/l (≥ 3,3 mmol/l) ist. Das akute Hirnödem ist eine seltene Komplikation, die bei 1% aller DKA-Patienten auftritt. Sie betrifft vor allem Kinder und seltener Jugendliche und junge Erwachsene. 