maladies infectieuses
Fièvre jaune
Prévention de la fièvre jaune
Les mesures préventives comprennent Évitement des moustiques Vaccination Le moyen le plus efficace de prévenir les épidémies de fièvre jaune est Maintenir une couverture vaccinale ≥ 80% de la population dans les zones à risque de fièvre jaune Il est également utile de réduire le nombre de moustiques et de limiter les piqûres en utilisant du diéthyltoluamide (DEET), une moustiquaire et une tenue de protection. Les morts de singes dues à la fièvre jaune indiquent souvent que des épidémies de jungle sont actives avec risque de propagation aux humains. Les sujets non vaccinés de ces régions doivent évacuer la zone jusqu'à ce qu'ils soient vaccinés. La vaccination rapide de masse contre la fièvre jaune est utilisée pour contrôler une épidémie de fièvre jaune en cours grâce à la vaccination. Une seule dose de vaccin peut fournir une immunité à vie contre la fièvre jaune. Pour les personnes voyageant dans des régions d'endémies, la vaccination par le vaccin préparé avec la souche 17D du virus vivant atténué de la fièvre jaune (0,5 mL en sous-cutané toutes les 10 ans) ≥ 10 jours avant le voyage est indiqué; le vaccin est efficace à 95%. Bien qu'une dose unique de vaccin contre la fièvre jaune assure une protection durable et que l'Organisation mondiale de la santé et le Centers for Disease Control and Prevention Advisory Committee on Immunization Practices ne recommandent plus une dose de rappel tous les 10 ans pour la plupart des voyageurs, tous les points d'entrée dans les pays peuvent ne pas être informés que cette prescription a été suspendue. Ainsi, il est probablement plus pratique pour les vaccinés > 10 ans auparavant d'obtenir le rappel et le certificat officiel qui l'accompagne et de ne pas risquer de se voir refuser l'entrée. Une étude récente a montré que chez les nourrissons vaccinés entre 9 et 12 mois, les anticorps neutralisants peuvent diminuer jusqu'à des niveaux indétectables en aussi peu de temps que 2 à 3 ans, ce qui est en faveur d'une perte de la protection ( Référence pour la prévention ) et la nécessité éventuelle d'un rappel. Aux États-Unis, le vaccin n'est accessible que dans les centres de vaccinations contre la fièvre jaune habilités (US Public Health Service–authorized Yellow Fever Vaccination Centers [ Le vaccin contre la fièvre jaune est contre-indiqué chez: Les femmes enceintes Les nourrissons de < 6 mois Les sujets dont l'immunité est compromise Si on ne peut éviter que les nourrissons âgés de 6 à 8 mois voyagent en région d'endémie, les parents doivent discuter de la vaccination avec leur médecin puisque le vaccin n'est habituellement pas administré avant l'âge de 9 mois. Afin d'interrompre la transmission aux moustiques, le patient infecté doit être isolé dans une chambre pourvue d'une moustiquaire efficace et traitée par pulvérisation d'insecticides. 1.Domingo C, Fraissinet J, Ansah PO, et al: Long-term immunity against yellow fever in children vaccinated during infancy: a longitudinal cohort study.The Lancet19:1363-70, 2019. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30323-8 