affections de l oreille, du nez et de la gorge
Vertiges positionnels paroxystiques bénins
Traitement du vertige positionnel paroxystique bénin
Manœuvres provocatrices de fatigue des symptômes Manœuvres de repositionnement des canalithes Le vertige positionnel paroxystique bénin disparaît habituellement spontanément en plusieurs semaines ou mois, mais peut persister des mois ou des années. Les épisodes brefs pouvant se reproduire sur une longue période de temps, les médicaments (tels que ceux utilisés dans la Traitement ) ne sont pas recommandés. Souvent, les effets indésirables des médicaments aggravent le déséquilibre. Comme le vertige positionnel paroxystique bénin est fatigable, une approche thérapeutique consiste à faire effectuer par le patient les manœuvres de déclenchement tôt dans la journée dans un environnement sûr. Les symptômes sont ensuite minimes pour le reste de la journée. Les manœuvres de repositionnement des canalithes (le plus souvent la Manœuvre d'Epley: le traitement simple d'une cause fréquente de vertige ou moins souvent la manœuvre de Semont ou les exercices de Brandt-Daroff) consistent à mobiliser la tête selon une série de positions spécifiques destinées à ramener les débris otoconiaux (canalithes) vers l'utricule. Après avoir effectué les manœuvres d'Epley ou de Semont, le patient doit éviter de fléchir ou d'étendre le cou pendant 1 ou 2 jours. Ces manœuvres peuvent être répétées si nécessaire. Les exercices de Brandt-Daroff sont effectués 5 fois de suite, 3 fois/jour pendant environ 2 semaines ou jusqu'à ce qu'il n'y ait pas de vertige à l'exercice. Toutes ces manœuvres peuvent être effectuées par le patient à domicile. La manœuvre est effectuée en suivant l'ordre des flèches rouges dans le sens horaire. Dans lamanœuvre de Semont,le patient est assis en position au milieu de la table d'examen. La tête du patient est tournée vers l'oreille normale; cette rotation est maintenue pendant toute la manœuvre. Puis, le tronc est abaissé latéralement vers la tble d'examen afin que le patient soit couché du côté de l'oreille atteinte avec le nez vers le haut. Après 3 min dans cette position, le patient est basculé rapidement à la position debout sans redresser la tête puis est abaissé latéralement vers l'autre côté avec cette fois le nez présenté vers le bas. Après 3 min dans cette position, le patient est remis lentement à la position debout et sa tête est tournée en position normale. L'exercice de Brandt-Daroffpeut être enseigné au patient. Le patient est assis droit, puis s'étend sur un côté avec le nez pointé vers le haut à un angle de 45 degrés. Le patient reste dans cette position pendant environ 30 secondes ou jusqu'à ce que le vertige disparaisse puis se remet en position assise. Le même mouvement est répété du côté opposé. Ce cycle est répété 5 fois de suite, 3 fois/jour, pendant environ 2 semaines, ou jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de vertige avec l'exercice. 