troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Comment aspirer ou injecter une bourse olécranienne
Considérations supplémentaires pour l'aspiration ou l'injection d'une bourse olécranienne
Pour l'injection d'une bourse, l'anesthésique local et le corticostéroïde local peuvent être mélangés dans une seule seringue. L'ajout de l'anesthésique permet de confirmer le bon positionnement de l'aiguille lorsque l'injection soulage immédiatement la douleur. L'ajout d'un anesthésique peut également diminuer le risque que les corticostéroïdes provoquent une atrophie des graisses sous-cutanées et le risque de poussée post-injection. L'injection de corticostéroïdes est rarement nécessaire dans la bourse olécrânienne (en raison d'un risque accru d'infection et d'atrophie cutanée et de la pauvreté des données montrant de meilleurs résultats à long terme). La bursite septique ne peut être exclue par l'examen macroscopique et microscopique initial de l'épanchement aspiré; les liquides infectés (même par Staphylococcus aureus, le microrganisme le plus fréquent) tendent à ne présenter qu'une leucocytose liquidienne minime (bien qu'il y ait généralement un pourcentage élevé de neutrophiles.)Si l'anamnèse ou l'examen clinique suggèrent une bursite septique, suspendre l'injection de corticostéroïdes. La bursite septique nécessite un drainage ou parfois une exérèse de la bourse en plus des antibiotiques systémiques. L'exérèse chirurgicale de la bourse peut être nécessaire en cas d'épanchements stériles récalcitrants ou récidivants ou d'infections non résolues. 