leber und gallenstörungen
Leberzirrhose
Behandlung der Zirrhose
Eine Zirrhose ist nicht heilbar. Die Leber wird fast immer dauerhaft geschädigt und es ist unwahrscheinlich, dass sie sich wieder normalisiert. Behandlungsmöglichkeiten sind Korrektur oder Behandlung der Ursache, wie Alkoholmissbrauch, Anwendung eines Medikaments, Kontakt mit einem Toxin, Hämochromatose oder chronische Hepatitis Behandlung der Komplikationen bei der Entstehung Manchmal Lebertransplantation Der beste Ansatz ist, die Zirrhose im Frühstadium zu stoppen, indem die Ursache korrigiert oder behandelt wird. Dadurch kann normalerweise eine weitere Schädigung verhindert und manchmal der Zustand des Patienten verbessert werden. Bei Bedarf werden Impfungen gegen Hepatitis-A-Impfstoff und Um das Fortschreiten der Zirrhose zu verhindern, sollte der Konsum von Alkohol vollständig eingestellt werden, auch wenn der Alkohol nicht die Hauptursache des Leberproblems ist (siehe Behandlung ). Selbst mäßige Alkoholmengen können die Leber sehr stark schädigen, sobald eine Zirrhose vorliegt. Gegebenenfalls auftretende Entzugserscheinungen werden behandelt. Patienten müssen ihrem Arzt alle Arzneimittel mitteilen, die sie einnehmen. Dazu gehören auch rezeptfreie Arzneimittel, pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel, weil diese von der geschädigten Leber eventuell nicht mehr verarbeitet (verstoffwechselt) werden können. Wenn ein Patient Arzneimittel einnehmen muss, die von der Leber verarbeitet werden, müssen diese viel niedriger dosiert werden als üblich, um eine weitere Schädigung der Leber zu verhindern. Möglicherweise nimmt der Patient auch ein Medikament ein, das die Leber schädigen und damit eine Zirrhose begünstigen kann. Wenn möglich, werden diese abgesetzt und bei Bedarf durch ein anderes Arzneimittel ersetzt. Bei der Behandlung ist der Aderlass (Phlebotomie) die beste Behandlung. Bei der Wilson-Krankheit kommt ein Medikament zum Einsatz, um Kupfer aus dem Körper zu entfernen. Bei einer Fettleber gilt eine Gewichtsabnahme als Behandlung. Diabetes und ein hoher Cholesterinspiegel sollten streng kontrolliert werden. Behandlung wird mit antiviralen Medikamenten behandelt. Die Therapie von Autoimmunkrankheiten der Leber erfolgt durch Kortikosteroide oder andere Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen. Im Allgemeinen benötigen Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose eine Lebertransplantation . Eine Transplantation wird manchmal jedoch zur Behandlung bestimmter Ursachen einer Lebererkrankung eingesetzt, noch bevor die Leber zirrhotisch wird. Bei Komplikationen stehen die folgenden Behandlungen zur Verfügung: Bei einerFlüssigkeitsansammlung im Bauchraum (bei fortgeschrittener Zirrhose):Reduzierung von Natrium in der Ernährung, da ein Natriumüberschuss zur Flüssigkeitsansammlung beitragen kann. Medikamente können helfen, dass überschüssiges Wasser ausgeschieden wird, indem sie die Urinmenge erhöhen. BeiVitaminmangel:Zusätzliche Vitamine Beihepatischer Enzephalopathie:Medikamente zur Bindung von Giftstoffen im Darm (im Stuhl) und Antibiotika zur Reduzierung der Bakterienzahl im Magen-Darm-Trakt, die diese Giftstoffe bilden BeiBlutungen der Varizen im Verdauungstrakt:Betablocker zur Senkung des Blutdrucks in den Blutgefäßen der Leber und/oder chirurgisches Anbringen von elastischen Bändern zum Abbinden der blutenden Blutgefäße (als endoskopisches Banding oder Ligatur bezeichnet) Zum Anbringen der Bänder wird ein Endoskop verwendet, das über den Mund eingeführt wird. Wenn Betablocker oder die Ligatur nicht angewendet werden können oder nicht erfolgreich sind, kann eines der folgenden Verfahren zum Einsatz kommen: Endoskopische Injektion von Cyanacrylat:Dabei wird ein Endoskop über den Mund in den Verdauungstrakt eingeführt. Durch dieses wird dann Cyanacrylat (eine Kleber-ähnliche Substanz) in die blutende Vene gespritzt. Es verschließt das Blutgefäß und die Blutung wird gestillt. Ballonokkludierte retrograde transvenöse Obliteration:Nach der Injektion eines Lokalanästhetikums wird oberhalb einer großen Vene, meist am Hals oder in der Leistengegend, ein kleiner Schnitt gemacht. Anschließend wird ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) mit einem leeren Ballon an der Spitze in die Vene eingeführt und zur Blutungsstelle bewegt. Nun wird der Ballon aufgeblasen, um den Blutfluss zu behindern. Dann wird eine Substanz zur Narbengewebebildung in die Vene oder in ihre Nähe gespritzt, um sie zu verschließen und so die Blutung zu stillen. Transjuguläres intrahepatisches portosystemisches Shunting (TIPS):Hierbei wird ein Katheter in eine Vene am Hals eingeführt und dann mithilfe einer Röntgenaufnahme weiter in die Lebervenen bewegt. Mit diesem Katheter wird eine direkte Verbindung (Shunt) zwischen der Pfortader (oder einer ihrer Verzweigungen) und einer der Lebervenen angelegt, die das Blut von der Leber in die größte Vene des Körpers transportieren, die das Blut dann zum Herzen bringt. Dadurch wird ein Großteil des Blutes, das normalerweise in die Leber gelangt, an der Leber vorbei umgeleitet. Dieses Verfahren senkt den Blutdruck in der Pfortader, weil der Druck in den Lebervenen geringer ist. Durch Reduzierung des Drucks, unterstützt das TIPS die Reduzierung der Blutung aus den Venen im Verdauungstrakt und der Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Bei geeigneten Kandidaten kann eine Lebertransplantation erfolgen. Wenn diese erfolgreich verläuft, funktioniert die transplantierte Leber für gewöhnlich normal und die Symptome der Zirrhose und des Leberversagens sollten verschwinden. Eine Lebertransplantation kann für Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose oder Leberkrebs lebensrettend sein. Sie wird normalerweise davon abhängig gemacht, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass ein Patient ohne Lebertransplantation stirbt. 