troubles hépatiques et biliaires
Hépatopathie alcoolique
Points clés
Le risque de maladie alcoolique du foie augmente de manière significative chez les hommes qui ingèrent>40 g, en particulier>80 g, d'alcool/jour (p. ex., environ 2 à 8 canettes de bière, environ 3 à 6 verres de vin ou d'alcool fort) pendant>10 ans; le risque augmente nettement chez les femmes si elles ingèrent environ la moitié de ces quantités. Dépister les patients en utilisant le questionnaire AUDIT ou CAGE, et en cas de doute sur la consommation d'alcool du patient, envisager l'utilisation des biomarqueurs de l'alcoolisme. Pour estimer le pronostic, rechercher des signes histologiques défavorables (p. ex., neutrophiles, fibrose périvénulaire) et utiliser une formule (p. ex., fonction discriminante de Maddrey, modèle pour les maladies du foie en phase terminale, score MELD [Model of End-Stage Liver Disease]). Mettre l'accent sur l'abstinence, fournir des soins de support, hospitaliser et administrer des corticostéroïdes à des patients qui ont une hépatite alcoolique aiguë sévère. Envisager une transplantation hépatique en cas de maladie hépatique décompensée (ascite, péritonite bactérienne spontanée, hémorragie variqueuse, encéphalopathie hépatique) malgré une abstinence. 