troubles endocriniens et métaboliques
Hypokaliémie
Traitement de l'hypokaliémie
Supplémentation orale en potassium Apport IV de potassium en cas d'hypokaliémie sévère ou de pertes de potassium persistantes De nombreuses formes orales de potassium sont disponibles. De fortes doses de potassium oral pouvant provoquer une irritation gastro-intestinale et éventuellement des hémorragies, le potassium est habituellement administré en doses fractionnées. Le chlorure de potassium liquide administré par voie orale élève le taux de potassium en 1 à 2 heures, mais il est amer et est particulièrement mal toléré à des doses>25 à 50 mEq. (> 25 à 50 mmol). Les préparations dechlorure de potassiumimprégnées de cire sont mieux tolérées. Les hémorragies gastro-intestinales semblent être encore moins fréquentes avec lechlorure de potassium(KCl) microencapsulé. Plusieurs de ces préparations contiennent 8 ou 10 mEq/gélule. Une diminution de la kaliémie de 1 mEq/L (1 mmol/L) correspondant à environ 200 à 400 mEq (200 à 400 mmol) de déficit des stocks corporels totaux de potassium, un déficit total peut être estimé et remplacé en quelques jours au rythme de 20 à 80 mEq (20 à 80 mmol)/jour. Lorsque l'hypokaliémie est sévère (p. ex., avec modifications de l'ECG ou des symptômes sévères) et réfractaire au traitement oral ou si elle survient chez des patients hospitalisés qui prennent de la digoxine ou en cas de cardiopathie importante, le potassium doit être apporté par voie IV. Les solutions de potassium pouvant irriter les veines périphériques, la concentration ne doit pas dépasser 40 mEq/L (40 mmol/L). La vitesse de correction de l'hypokaliémie est limitée du fait du délai de transfert du potassium de l'espace extracellulaire vers les cellules. Lavitesse de perfusion standard ne doit pas dépasser 10 mEq/h (10 mmol)/h. Dans les troubles du rythme induits par l'hypokaliémie, le chlorure de potassium (KCl) IV doit être administré plus rapidement, habituellement par une voie veineuse centrale ou par plusieurs veines périphériques simultanément. La perfusion de 40 mEq (40 mmol) dechlorure de potassium(KCl)/heure peut être entreprise à condition d'avoir un suivi cardiaque continu et une mesure horaire de la kaliémie. Les solutions de dextrose ou de glucose utilisées pour obtenir une dilution sont évitées parce qu'une augmentation du taux d'insulineplasmatique pourrait provoquer une aggravation transitoire de l'hypokaliémie. 100 à 120 mEq (> 100 à 120 mmol) de potassium/24 heure à moins que les pertes de potassium soient en cours. En cas de déficit en potassium total avec hyperkaliémie, comme dans l'acidocétose diabétique, l'administration IV de potassium est retardée jusqu'à ce que le potassium plasmatique commence à baisser. Lorsque l'hypokaliémie survient avec une Traitement , les carences en potassium et magnésium doivent toutes deux être corrigées pour arrêter la perte rénale continue de potassium. 