herz kreislauf krankheiten
Sinusknotendysfunktion
Introduction
Der Terminus „Sinusknotendysfunktion“ beinhaltet eine Reihe von Ursachen, die zu einer physiologisch abweichenden Vorhoffrequenz führen. Die Symptome sind minimal oder zeigen sich in Form von Schwäche, Belastungsintoleranz, Palpitationen und Synkopen. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG. Symptomatische Patienten benötigen einen Schrittmacher. (Siehe auch Übersicht der Arrhythmien .) Sinusknotendysfunktion beinhaltet Unangemessene Sinusbradykardie Der Wechsel zwischen Bradykardie und Vorhoftachyarrhythmien (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom) Sinus-Pause oder Stillstand Sinuatrialer (SA) Exitblock Die Sinusknotendysfunktion betrifft hauptsächlich ältere Menschen und hierbei v. a. diejenigen mit Herzfunktionsstörungen oder Diabetes mellitus (DM) . EineSinuspauseist ein vorübergehendes Aussetzen der Sinusknotenaktivität, die sich in der Elektrokardiographie (EKG) als Fehlen der P-Wellen über Sekunden oder Minuten zeigt. In der Pause übernehmen in der Regel die nachfolgenden Schrittmacher (atrial oder junktional) die Funktion des Sinusknotens und erhalten die Herzfrequenz und Herzfunktion aufrecht. Lange Pausen führen jedoch zu Schwindel und Synkopen. Beimsinuatrialen (SA)-Austrittsblockdepolarisiert sich der Sinusknoten, aber die Weiterleitung von Impulsen an das Vorhofgewebe (Ausgangsleitung) ist gestört. Bei einem SA-Block ersten Grades ist die Austrittsleitung des SA-Knotens lediglich verlangsamt, und das EKG ist normal. Bei einem SA-Block zweiten Grades (SA-Wenckebach-Block) verlangsamt sich die Impulsausgangsleitung vor der Blockade, was im EKG als P-P-Intervall zu sehen ist, das sich allmählich verringert, bis die P-Welle ganz abfällt, was zu einer Pause und dem Auftreten gruppierter Schläge führt; die Dauer der Pause beträgt weniger als zwei P-P-Zyklen. Bei einem SA-Block zweiten Grades ist die Impulsausgangsleitung blockiert, ohne dass es zu einer Verlangsamung kommt. Dies führt zu einer Pause, die ein Vielfaches (in der Regel das Doppelte) des P-P-Intervalls beträgt, und zum Auftreten gruppierter Schläge. Bei einem SA-Block dritten Grades ist die Impulsausgangsleitung blockiert; normale P-Wellen fehlen, so dass der Eindruck eines Sinusarrests entsteht. 