ginecología y obstetricia
Enfermedad tromboembólica en el embarazo
Tratamiento
Similar al de las pacientes no embarazadas, excepto que se evita la warfarina Para las mujeres con mayor riesgo, heparina de bajo peso molecular profiláctica durante el embarazo y después del parto por 6 semanas 6 meses) de heparina no fraccionada. La warfarina cruza la placenta y puede causar anomalías o la muerte fetal (véase tabla Algunos fármacos con efectos adversos durante el embarazo ). Las indicaciones para la trombosis durante el embarazo son las mismas que para las pacientes no embarazadas. Si la embolia pulmonar recurre a pesar de una anticoagulación efectiva, la cirugía, en general la colocación de un filtro en la vena cava inferior más allá de los vasos renales, está indicada. Si la mujer presentó una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar durante un embarazo previo o tiene un trastorno trombofílico subyacente, debe ser tratada con dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular (p. ej., 40 mg de enoxaparina por vía subcutánea 1 vez al día) comenzando en el momento del diagnóstico de embarazo y hasta las 6 semanas posparto. 