troubles gastro intestinaux
Abcès intra abdominaux
Traitement des abcès intra abdominaux
Antibiotiques IV Drainage: percutané ou chirurgical Presque tous les abcès intra-abdominaux nécessitent un drainage, soit par des cathéters percutanés, soit par la chirurgie. Les exceptions au drainage sont les petits abcès (< 2 cm) péricoliques ou périappendiculaire, ou les abcès qui se drainent spontanément à la peau ou dans l'intestin. Le drainage par cathéters (posés sous guidage TDM ou échographique) peut être approprié dans les conditions suivantes: Peu d'abcès sont présents. La voie de drainage ne traverse pas l'intestin, les organes non contaminés, la plèvre ou le péritoine. La source de la contamination est contrôlée. Le pus est suffisamment fin pour traverser le cathéter. Les antibiotiques ne sont pas curatifs, mais ils peuvent limiter la dissémination hématogène des germes et doivent être administrés avant, pendant et après l'intervention. Le traitement nécessite des antibiotiques IV actifs contre la flore intestinale. Les patients qui ont une infection contractée en ville seront considérés comme à risque faible ou élevé d'échec du traitement ou de décès en fonction des Symptomatologie , de l'âge (si extrêmes), des comorbidités, de l'étendue de l'infection abdominale et du risque de bactéries résistantes. Dans les infections contractées en ville chez des patients à faible risque, les schémas thérapeutiques recommandés comprennent l'ertapénème en monothérapie ou le métronidazole associé au céfotaxime ou à la ceftriaxone. Dans les infections contractées en ville chez des patients à haut risque, les schémas thérapeutiques recommandés comprennent le pipéracilline/tazobactam, le céfépime plus le Un support nutritionnel est important, de préférence par voie entérale. Une nutrition parentérale doit être commencée précocement si la voie entérale est impossible. 