hals nasen ohren krankheiten
Übersicht zu Kopf und Halstumoren
Prognose für Kopf und Halstumoren
Die Prognose für Kopf- und Halskrebs variiert stark in Abhängigkeit der Tumorgröße, der primären Lokalisierung, der Ätiologie sowie der Anwesenheit regionaler oder distaler Metastasen. Generell ist die Prognose bei einer frühzeitigen Diagnose und einem rechtzeitigen Therapiebeginn mit geeigneten Mitteln günstig. Kopf- und Halskrebs treten zunächst lokal auf und metastasieren dann zu den regionalen zervikalen Lymphknoten. Die Verbreitung in die regionalen Lymphgefäße hängt teilweise mit der Tumorgröße, seinem Ausmaß und seiner Aggressivität zusammen und verringert das Überleben insgesamt um fast die Hälfte. Fernmetastasen (am häufigsten in der Lunge) treten oft erst später auf, in der Regel bei Patienten mit fortgeschrittenen Tumorstadien. Fernmetastasen reduzieren das Überleben beträchtlich und sind beinahe immer unheilbar. Eine fortgeschrittene lokale Erkrankung (ein Kriterium für das fortgeschrittene T-Stadium) mit einer Invasion in Muskel-, Knochen- oder Knorpelgewebe verringert die Heilungsrate ebenfalls signifikant. Eine perineurale Ausbreitung, die sich in Schmerzen, Lähmungen oder Taubheit zeigt, deutet auf einen sehr aggressiven Tumor hin, der mit Lymphknotenmetastasen assoziiert ist und eine ungünstigere Prognose hat als eine ähnliche Läsion ohne perineurale Invasion. Mit der richtigen Therapie können in Stadium I 5-Jahres-Überlebensraten von 90%, in Stadium II von 75–80%, in Stadium III von 45–75% und in manchen Krebsstadien IV bis zu 50% erreicht werden. Die Überlebensraten variieren stark je nach der primären Lokalisation und Ätiologie. Kehlkopfkrebs im Stadium I hat eine ausgezeichnete Überlebensrate im Vergleich zu anderen Lokalisationen. Durch HPV hervorgerufener Oropharyngealkrebs scheint eine wesentlich bessere Prognose zu haben als Oropharyngealkrebs, der durch Tabak oder Alkohol verursacht wurde. Da sich die Prognosen von HPV-positivem und HPV-negativem Oropharyngealkrebs voneinander unterscheiden, sollten alle Tumoren des Mundrachenraums routinemäßig auf HPV getestet werden. 