hormon und stoffwechselerkrankungen
Cushing Syndrom
Behandlung des Cushing Syndroms
Eine protein- und kaliumreiche Ernährung Medikamente, die den Kortisolspiegel senken oder die Wirkung von Kortisol hemmen Chirurgischer Eingriff oder Strahlentherapie Die Behandlung richtet sich danach, ob das Problem in den Nebennieren, in der Hypophyse oder an anderer Stelle liegt. Wenn das Problem durch die Einnahme von Kortikosteroiden verursacht wird, wiegen Ärzte den Nutzen des Medikaments gegen den Schaden des Cushing-Syndroms ab. Manche Patienten müssen das Medikament weiterhin einnehmen, obwohl sie das Cushing-Syndrom haben. Wenn nicht, wird die Dosis über Wochen und manchmal Monate langsam reduziert (ausgeschlichen). Während des Ausschleichens muss die Dosis vorübergehend wieder erhöht werden, wenn die Betroffenen krank werden oder anderweitig schwer gestresst sind. Es kann sein, dass die Patienten selbst Wochen oder Monate nach Absetzen der Kortikosteroide erneut mit dem Medikament behandelt werden müssen, weil sich ihre Nebennieren von der Unterdrückung durch die Kortikosteroide noch nicht vollständig erholt hatten. Der erste Schritt, den Betroffene zur Behandlung ihres Cushing-Syndroms unternehmen können, ist sich an eine protein- und kaliumreiche Ernährung zu halten, damit es ihnen besser geht. Manchmal sind Medikamente zur Erhöhung von Kaliumspiegel oder Senkung der Glukosespiegel (Zucker) im Blut notwendig. Jeglicher Anstieg des Blutdrucks muss behandelt werden, und solche Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Venen, daher können auch Blutverdünner verwendet werden. Diese Patienten sind besonders gefährdet, eine lebensbedrohliche Infektion zu bekommen. Um einen Hypophysentumor zu entfernen oder zu zerstören, ist möglicherweise ein chirurgischer Eingriff oder eine Strahlentherapie bei Krebs (einschließlich einer Protonenstrahltherapie, falls verfügbar) notwendig. Tumoren der Nebennieren (meist Adenome) lassen sich häufig operativ entfernen. Beide Nebennieren müssen unter Umständen entfernt werden, wenn die Behandlungen nicht anschlagen oder ein Tumor in beiden Nebennieren vorliegt bzw. nicht vorliegt. Patienten, bei denen beide Nebennieren entfernt wurden, und viele Patienten, bei denen die Nebennieren teilweise entfernt wurden, müssen lebenslang Kortikosteroide einnehmen. Tumoren außerhalb der Hypophyse und Nebennieren, die übermäßig Hormone ausschütten, werden meist operativ entfernt. blockieren kann, könnte auch eingesetzt werden. In leichten Fällen einer anhaltenden oder wiederholt auftretenden Erkrankung kann das Medikament Pasireotid hilfreich sein. Allerdings verursacht dieses Medikament häufig Diabetes mellitus oder verschlimmert einen bestehenden Diabetes mellitus (DM) . Cabergolin kann ebenfalls gelegentlich helfen. Pasireotid und Cabergolin verringern die Fähigkeit von ACTH, die Produktion von Das Nelson-Syndrom kann bei Patienten auftreten, denen beide Nebennieren aufgrund eines Cushing-Syndroms entfernt wurden, das nach einer Operation und/oder Bestrahlung der Hypophyse nicht verheilt war. Bei dieser Erkrankung wächst der Hypophysentumor, der den Morbus Cushing verursacht hat, weiter und schüttet so viel ACTH aus, dass sich die Haut dunkel verfärbt. Der wachsende Hypophysentumor kann auf benachbarte Teile des Gehirns drücken und dadurch Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen. Einige Fachleute gehen davon aus, dass dieser Druck auf Teile des Gehirns zumindest bei einigen Menschen verhindert werden kann, indem die Hypophyse bestrahlt wird. Wenn nötig, kann das Nelson-Syndrom durch Bestrahlung oder operative Entfernung der Hypophyse behandelt werden. 