psychiatrische erkrankungen
Spezifische Phobien
Behandlung von spezifischen Phobien
Expositionsbehandlung Entspannungs- und/oder Atemtechniken (z. B. Hypnose) Manchmal begrenzter Einsatz eines Benzodiazepins oder Beta-Rezeptorenblockers Die Prognose für unbehandelte spezifische Phobien variiert, weil bestimmte ungewöhnliche Situationen oder Objekten (z. B. Schlangen, Höhlen) leicht zu vermeiden sind, während andere Situationen oder Objekten (z. B. Brücken, Gewitter) häufig und schwer zu vermeiden sind. Die am umfassendsten untersuchte und wirksamste Psychotherapie für spezifische Phobien ist die Expositionstherapie, die darauf abzielt, den Kreislauf von Angst und Vermeidung zu durchbrechen ( Literatur zur Behandlung ). Im Rahmen der Expositionstherapie erarbeiten Patient und Therapeut eine Liste von "Expositionen", die Angst auslösen können.en. Zum Beispiel könnte jemand mit einer spezifischen Flugphobie eine Liste erstellen, in der das Fliegen in einem kleinen Flugzeug die größte Angst darstellt, aber es könnte ein Dutzend anderer, weniger angstauslösender Aktivitäten geben, die mit der Angst vor dem Fliegen zusammenhängen. Dazu gehören beispielsweise das Betreten eines Flughafens, ohne die Absicht, in ein Flugzeug zu steigen, das Vorbeifahren an einem Flughafen, ohne anzuhalten, und das Betrachten eines Flugzeugs. Der Arzt und der Patient könnten die Liste dann in eine Rangfolge bringen. Die Schulung in Entspannung, Achtsamkeit, Atmung und/oder anderen Entspannungstechniken (z. B. Hypnose) ist ebenfalls ein Bestandteil der Expositionstherapie. Unter Anwendung einiger neu erlernter Entspannungstechniken könnte der Patient dann mit dem am wenigsten angstauslösenden Punkt auf der Liste beginnen (z. B. mit dem Betrachten des Fotos eines Flugzeugs) und dann die Liste durchgehen, um die Vermeidung umzukehren. Durch diesen Prozess der Exposition und allmählichen Desensibilisierung gewöhnt sich der Patient an den angstauslösenden Faktor. Ein alternativer Behandlungsansatz besteht darin, den Patienten mit Hilfe von Hypnose zu helfen, sich körperlich zu beruhigen, indem sie sich vorstellen, an einem angenehmen Ort zu sein, und dann ihre Sichtweise der gefürchteten Situation auf der Grundlage hypnotischer Suggestionen umzustrukturieren (z. B. "fühlen Sie, wie Sie mit dem Flugzeug schweben", "betrachten Sie das Flugzeug als eine Verlängerung Ihres Körpers wie ein Fahrrad", "beachten Sie den Unterschied zwischen einer Möglichkeit und einer Wahrscheinlichkeit") ( Literatur zur Behandlung ). Eine Kurzzeittherapie mit einem Benzodiazepin (z. B. Lorazepam) oder einem Betablocker (z. B. Propranolol) kann hilfreich sein, wenn die Exposition gegenüber einem Objekt oder einer Situation nicht vermieden werden kann ( Literatur zur Behandlung ). So kann beispielsweise eine Person mit einer spezifischen Flugangst 1 bis 2 Stunden vor dem Einsteigen in ein Flugzeug ein Medikament einnehmen. 1.Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, et al: Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis.Clin Psychol Rev28(6):1021-1037, 2008. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007 2.Spiegel H, Maruffi BL, Spiegel D, et al: Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia.Am J Clin Hypn23(4):239-247, 1982. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25928602/ 3.Wilhelm FH, Roth WT: Acute and delayed effects of alprazolam on flight phobics during exposure.Behav Res Ther, 35(9):831-841, 1997. doi: 10.1016/s0005-7967(97)00033-8 