maladies infectieuses
Blastomycose
Diagnostic de blastomycose
Rx thorax Cultures et frottis fongiques Antigène urinaire et sérique deBlastomyces Si une blastomycose est suspectée, une rx thorax doit être réalisée. Un infiltrat focal ou diffus peut être présent, parfois sous forme d'une bronchopneumonie qui diffuse à partir du hile. Ces images doivent être différenciées d'autres causes de pneumonie (p. ex., bactéries, autres mycoses, tuberculose pulmonaire, tumeurs). La symptomatologie de la blastomycose pulmonaire peut être indiscernable de celle de la pneumonie bactérienne, ce qui peut entraîner des retards diagnostiques. Les lésions cutanées peuvent être confondues avec la sporotrichose, la tuberculose ou encore le carcinome basocellulaire. L'atteinte génitale peut simuler la tuberculose. Le diagnostic peut être établi par des cultures de matériel infecté. La culture deBlastomycespeut représenter un risque biologique grave pour le personnel de laboratoire, le laboratoire doit donc être informé du diagnostic suspecté. L'aspect caractéristique du microrganisme à l'examen microscopique des tissus ou des expectorations, permet également fréquemment le diagnostic. La sérologie n'est pas très sensible, mais c'est un argument supplémentaire si elle est positive. Un test antigénique urinaire est utile, mais la réactivité croisée avecHistoplasmaest élevée. Les tests moléculaires diagnostiques (p. ex., polymérase chain reaction [PCR]) peuvent faciliter le diagnostic. 