gesundheitsprobleme von frauen
Fruchtbarkeitsprobleme mit dem Eisprung
Behandlung von Problemen mit dem Eisprung
Behandlung der Ursache, sofern diese feststeht Ein Medikament zur Stimulation des Eisprungs Zugrunde liegende Erkrankungen (wie Behandlung oder Medikamente wie Clomifen, Letrozol oder humane Gonadotropine können normalerweise den Eisprung anregen. Die Wahl des Medikaments richtet sich nach dem individuellen Problem. Wenn die Wechseljahre eindeutig die Ursache für Unfruchtbarkeit sind, können weder Clomifen noch humane Gonadotropine den Eisprung stimulieren. Wenn lange kein Eisprung stattgefunden hat, wird gewöhnlich Clomifen bevorzugt. Einige Tage nach Einsetzen der Menstruationsblutung nimmt die Frau 5 Tage lang Clomifen oral ein. Vor dem Einsatz des Medikaments müssen der Frau in der Regel Hormone verabreicht werden, um die Menstruationsblutungen auszulösen. 5 bis 10 Tage nach dem Absetzen von Clomifen kommt es normalerweise zum Eisprung, 14 bis 16 Tage später zu einer Monatsblutung. Clomifen wirkt nicht bei jedem Problem mit dem Eisprung. Am wirksamsten ist es beim polyzystischen Ovarialsyndrom. Wenn nach einer Clomifenbehandlung die Periode nicht einsetzt, wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt. Ist die Frau nicht schwanger, wird der Behandlungszyklus wiederholt. Die Clomifendosis wird mit jedem Zyklus erhöht, bis ein Eisprung erfolgt oder die maximale Dosis erreicht ist. Ist die Dosis ermittelt, die einen Eisprung anregt, erhält die Frau diese Dosis für bis zu vier weitere Behandlungszyklen. Bei den meisten Frauen, die mit dieser Methode schwanger werden, tritt die Schwangerschaft im vierten Zyklus mit einem Eisprung ein. Obwohl bei 75 bis 80 Prozent der Frauen, die mit Clomifen behandelt wurden, ein Eisprung stattfindet, werden nur 40 bis 50 Prozent von ihnen schwanger. Rund 5 Prozent der Schwangerschaften nach einer Behandlung mit Clomifen sind Mehrfachgeburten , in der Regel Zwillinge. Zu denNebenwirkungenvon Clomifen zählen Hitzewallungen, Blähungen, Brustspannen, Übelkeit, Sehprobleme und Kopfschmerzen. Bei weniger als 1 Prozent der mit Clomifen behandelten Frauen kommt es zu einemovariellen Hyperstimulationssyndrom. Dabei vergrößern sich die Eierstöcke deutlich, und es tritt viel Flüssigkeit aus dem Blutstrom in den Bauch über. Diese Reaktion kann lebensgefährlich sein. Zur Vorbeugung beginnen Ärzte mit der kleinsten wirksamen Clomifendosis und setzen das Medikament ab, sobald sich die Eierstöcke vergrößern. Clomifen wird erst eingesetzt, wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen wurde, da es bei einer Einnahme früh in der Schwangerschaft zu Geburtsfehlern führen kann. Letrozol ist ein Aromataseinhibitor Aromataseinhibitoren hemmen die Bildung vonÖstrogen. Sie werden gewöhnlich zur Behandlung von Brustkrebs bei Frauen verwendet, die die Wechseljahre hinter sich haben. Letrozol kann anstelle von Clomifen verwendet werden, um den Eisprung stimulieren. Bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom ist eine Stimulation des Eisprungs mit Letrozol wahrscheinlicher als mit Clomifen. Es gibt keine Belege dafür, dass Letrozol bei Frauen ohne polyzystisches Ovarialsyndrom effektiver ist als Clomifen. Wie bei Clomifen wird auch Letrozol einige Tage nach Einsetzen der Menstruationsblutung 5 Tage lang oral eingenommen. Kommt es zu keinem Eisprung, wird die Clomifendosis mit jedem Zyklus solange erhöht, bis ein Eisprung erfolgt oder die maximale Dosis erreicht ist. Letrozol hat weniger Nebenwirkungen als Clomifen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Letrozol sind Erschöpfung und Schwindelgefühl. Letrozol wird erst eingesetzt, wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen wurde, da es bei einer Einnahme früh in der Schwangerschaft zu Geburtsfehlern führen kann. Wenn im Laufe einer Behandlung mit Clomifen oder Letrozol weder Eisprung noch Schwangerschaft eintritt, kann eine Hormontherapie mit humanen Gonadotropinen versucht werden, die in einen Muskel oder unter die Haut gespritzt werden. Humane Gonadotropine enthalten das follikelstimulierende und manchmal das luteinisierende Hormon. Diese Hormone regen die Follikel der Eierstöcke an, zu reifen, wodurch der Eisprung möglich wird. Eileiter sind mit Flüssigkeit gefüllte Vertiefungen, von denen jede eine Eizelle enthält. Mit einem Ultraschall kann festgestellt werden, wann die Follikel reif sind. Sind die Follikel reif, wird der Frau ein anderes Hormon, nämlich humanes Choriongonadotropin gespritzt, um den Eisprung anzuregen. Humanes Choriongonadotropin wird während der Schwangerschaft gebildet und ähnelt dem luteinisierenden Hormon, das normalerweise in der Mitte des Zyklus freigesetzt wird. Oder es kann ein GnRH-Agonist (Gonadotropin freisetzendes Hormon) verwendet werden, um den Eisprung anzuregen, besonders bei Frauen mit hohem Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom. Diese Arzneimittel sind die synthetische Form eines vom Körper produzierten Hormons (GnRH). Bei mit humanen Gonadotropinen behandelten Frauen kommt es bei mehr als 95 Prozent zu einem Eisprung, doch nur 50 bis 75 Prozent derer, die einen Eisprung haben, werden schwanger. Nach einer solchen Behandlung kommt es bei 10 bis 30 Prozent der Frauen zu Mehrfachgeburten , hauptsächlich zu Zwillingen. Da humanes Gonadotropin ernste unerwünschte Wirkungen haben kann, wird die Frau während der Behandlung genau überwacht. Bei etwa 10 bis 20 Prozent der Frauen, die mit humanen Gonadotropinen behandelt wurden, entsteht ein mittelschweres bis schweres ovarielles Hyperstimulationssyndrom. Wenn das Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft oder für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom erhöht ist, ist es sicherer, kein Medikament zur Stimulation des Eisprungs einzusetzen. Wenn es jedoch notwendig ist, den Eisprung zu stimulieren, ist der GnRH-Agonist sicherer als humanes Choriongonadotropin. Bei einigen Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom wird manchmal Metformin (ein Medikament, das zur Behandlung von Diabetikern eingesetzt wird), manchmal zur Stimulation des Eisprungs verwendet. Das betrifft Frauen, die stark übergewichtig sind (mit einem Körpermassenindex über 35), und Frauen, die am polyzystischem Ovarialsyndrom und an Diabetes mellitus (DM) oder Prädiabetes (Frauen mit hohen Blutzuckerkonzentrationen, die aber noch nicht so hoch sind, dass man von einem Diabetes sprechen könnte) leiden. Aber selbst bei diesen Frauen ist Clomifen normalerweise wirksamer als Metformin und ebenso wirksam wie Metformin zusammen mit Clomifen, was die Anregung des Eisprungs betrifft. Wenn der Hypothalamus kein Gonadotropin freisetzendes Hormon produziert, kann eine synthetische Version dieses Hormons (Gonadorelinacetat), das intravenös gespritzt wird, hilfreich sein. Dieses Medikament stimuliert wie das natürliche Hormon die Hypophyse zur Ausschüttung der Hormone, die den Eisprung stimulieren. Das Risiko, dass die Eierstöcke überstimuliert werden, ist bei dieser Behandlung gering, daher ist keine so sorgfältige Überwachung notwendig. Allerdings ist dieses Medikament in den USA nicht erhältlich. Wenn ein hoher Prolaktinspiegel das Schwangerwerden verhindert, helfen so genannteDopamin-Agonisten, wie Bromocriptin oder Cabergolin. (Dopaminist ein chemischer Botenstoff, der im Allgemeinen die Produktion von Prolaktin verhindert). 