lésions et intoxications
Lésions de la moelle épinière et des vertèbres
Introduction
Une lésion de la moelle épinière est une atteinte au faisceau de cellules et de nerfs qui transmettent les messages entrants et sortants entre le cerveau et le reste de l’organisme. La plupart des lésions de la moelle épinière sont le résultat d’accidents de la route, de chutes, de rixes et de lésions sportives. Les symptômes, tels que la perte de sensation, la perte de force musculaire, la perte des fonctions de l’intestin, de la vessie et la perte de la fonction sexuelle, peuvent être temporaires ou permanents. L’imagerie par résonance magnétique (afin d’évaluer les lésions des tissus mous, de la moelle épinière ou des ligaments) et/ou la tomodensitométrie (afin d’évaluer les lésions osseuses) sont les meilleurs moyens d’identifier la lésion. La prise en charge comporte l’immobilisation de la colonne vertébrale, des médicaments pour soulager les symptômes, parfois une chirurgie et généralement de la Rééducation après une lésion de la moelle épinière . Lacolonne vertébralese compose de 24 vertèbres plus le sacrum. Les vertèbres supportent la majorité du poids du corps et sont donc soumises à une pression importante. Des disques de cartilage entre chaque vertèbre amortissent et protègent les os. La colonne vertébrale forme un canal osseux qui protège la moelle épinière. est une longue et fragile structure tubulaire qui commence à l’extrémité inférieure du tronc cérébral et se termine en bas du rachis. La moelle épinière est formée de fibres nerveuses qui transportent les messages entrant et sortant qui circulent entre le cerveau et le reste de l’organisme. (Voir également Moelle épinière .) Les lésions de la colonne vertébrale peuvent affecter les os de la colonne vertébrale, la moelle épinière ou les racines des nerfs spinaux (branches courtes des nerfs spinaux), qui passent à travers les espaces compris entre les vertèbres. Le faisceau de racines nerveuses qui s’étend vers le bas à partir de l’extrémité de la moelle épinière (queue de cheval) peut également être lésé. Les traumatismes de la moelle épinière causent des lésions nerveuses ou des anomalies du fonctionnement de l’une ou l’autre des manières suivantes : Choc à la suite d’une lésion fermée (comme une chute ou une collision) Pression (compression) par des fractures osseuses, un gonflement, ou une accumulation de sang (hématome) Déchirures partielles ou totales (sectionnement) Comme la moelle épinière est entourée et protégée par la colonne vertébrale, les lésions de cette dernière ou de son tissu conjonctif (comme les disques et les ligaments, voir la figure Hernie discale ) peuvent également léser la moelle épinière. Ces lésions comprennent les cas suivants : Fractures Séparation totale (luxation) de vertèbres adjacentes Mauvais alignement partiel (subluxation) de vertèbres adjacentes Liaisons ligamentaires luxées (composées de tissu conjonctif) entre des vertèbres adjacentes Les ligaments peuvent être tellement luxés que les vertèbres se déplacent librement. Ces lésions sont considérées comme instables. Quand les vertèbres bougent, elles peuvent comprimer la moelle épinière ou les vaisseaux sanguins qui l’alimentent et endommager les racines des nerfs rachidiens. Une lésion instable du rachis peut ne pas endommager la moelle épinière immédiatement. Par exemple, la lésion peut causer des spasmes des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et empêchent les vertèbres de trop bouger. Cependant, après des heures ou des jours, les contractures musculaires peuvent diminuer, permettant aux vertèbres de bouger librement et d’endommager la moelle épinière. Presque toutes les personnes souffrant d’une lésion de la moelle épinière souffrent d’une lésion du rachis. Cependant, ce n’est parfois pas le cas chez les enfants (voir Lésions de la moelle épinière chez l’enfant ). La cause la plus fréquente des lésions de la moelle épinière est l’accident de la route, responsable d’environ la moitié de ces lésions. Les autres causes comprennent les chutes, les activités sportives, les blessures liées au travail et les actes de violence (comme les blessures par arme blanche ou par balle). Chez les personnes âgées, les chutes sont les causes les plus fréquentes. Les personnes plus âgées présentent également un risque plus élevé de lésions graves de la colonne vertébrale, en raison de pathologies telles que l’ Ostéoporose et l’ 