ginecología y obstetricia
Polihidramnios
Diagnóstico del polihidramnios
Medición ecográfica del índice de líquido amniótico (ILA) Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales Pruebas maternas por causas sospechadas en base a los antecedentes El polihidramnios generalmente se sospecha en base a hallazgos ecográficos o el tamaño del útero que es más grande de lo esperado para las fechas. Sin embargo, las estimaciones cualitativas del volumen de líquido amniótico tienden a ser subjetivas. Entonces, si se sospecha polihidramnios, el líquido amniótico debe evaluarse utilizando uno de los siguientes criterios ecográficos: Índice de líquido amniótico ≥ 24 cm: el índice de líquido amniótico es la suma de la profundidad vertical de líquido medida en cada cuadrante del útero; el índice de líquido amniótico normal oscila entre > 5 y < 24 cm. SDP ≥ 8 cm: SDP es la medida del bolsillo de líquido amniótico más profundo; el SDP normal oscila entre ≥ 2 y < 8 cm. Se cree que ni el índice de líquido amniótico ni el SDP son superiores uno al otro en términos de prevención de resultados perinatales adversos. Cada uno tiene limitaciones: el índice de líquido amniótico a menudo conduce a un sobrediagnóstico de oligohidramnios; el SDP conduce a un sobrediagnóstico de polihidramnios ( Referencias del diagnóstico , El exceso de líquido se define indirectamente utilizando criterios ecográficos, por lo general el índice de líquido amniótico. El índice de líquido amniótico es la suma de la profundidad vertical del líquido medida en cada cuadrante del útero. Los rangos normales del índice de líquido amniótico son de > 5 a < 24 cm; valores ≥ 24 cm indican polihidramnios. Si el polihidramnios está presente se recomienda realizar nuevos estudios para determinar la causa. Cuáles pruebas realizar depende de las causas que se sospechan clínicamente (generalmente basado en la anamnesis o en otros hallazgos ecográficos). Las pruebas pueden incluir Ecografía Integral de malformaciones fetales (siempre recomendado) Ptrueba de exposición materna a la glucosa Pruebas serológicas maternas (p. ej., para la sífilis, parvovirus, citomegalovirus, toxoplasmosis y rubéola) Amniocentesis y cariotipo fetal Pruebas de trastornos hereditarios sospechados clínicamente, tales como las anemias 1.Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): A multicenter, open-label, randomized controlled trial.Ultrasound Obstet Gynecol47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924 2.Nabhan AF, Abdelmoula YA: Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome.Cochrane Database Syst Rev2008 (3):CD006593, 2008. 