infektionskrankheiten
Shigellose
Diagnose von Shigellose
Stuhlkultur Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests Die Diagnosestellung von Shigellose wird erleichtert, wenn aufgrund eines Ausbruchgeschehens, eines Aufenthaltes in Endemiegebieten und der Anwesenheit von fäkalen Leukozyten in Methylenblau- oder Wright-gefärbten Ausstrichen ein dringender Verdacht besteht. Stuhlkulturen sind diagnostisch und sollten aufgenommen werden; bei schwerkranken oder Risikopatienten wird eine antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung durchgeführt. PCR-Tests sind ebenfalls verfügbar. Bei Patienten mit Zeichen einer Dysenterie (blutige und schleimige Stühle) sollte differenzialdiagnostisch an Infektion durch Escherichia coli O157:H7 und andere enterohämorrhagische E. coli (EHEC) Die Mukosaoberfläche ist proktoskopisch diffus erythematös verändert mit zahlreichen kleinen Ulzera. Obwohl Leukopenie oder ausgeprägte Leukozytose vorhanden sein können, ist die Leukozytenzahl durchschnittlich 13.000/mcl (13 x 109/l). Häufig kommt es zu einer Hämokonzentration sowie einer diarrhöinduzierten metabolischen Azidose. 