problèmes de santé de la femme
Traitement médical pendant la grossesse
Première consultation
Une fois la grossesse confirmée, un examen clinique doit avoir lieu, de préférence entre la 6e et la 8e semaine. Au cours de cette période, il est possible de calculer la durée de la grossesse et de donner une estimation la plus précise possible de la date de l’accouchement (ndt : en France, le suivi de la grossesse comprend un examen clinique et une échographie à la 12e semaine de grossesse, puis un rendez-vous mensuel, sauf le dernier mois où il y aura deux rendez-vous). Le médecin demande à la femme si elle a ou a eu des pathologies, les médicaments qu’elle prend, ainsi que les détails sur ses précédentes grossesses, y compris les problèmes survenus tels que le Diabète pendant la grossesse , les Le premier examen clinique pratiqué au cours de la grossesse est extrêmement précis. Il comprend les éléments suivants : Mesure du poids, de la taille et de la tension artérielle Examen des chevilles pour rechercher la présence d’un gonflement Examen pelvien : le médecin note la taille et la position de l’utérus. Analyses de sang : un échantillon sanguin est prélevé et analysé. Cette analyse comprend une numération formule sanguine, des tests à la recherche de maladies infectieuses (telles que la syphilis, l’hépatite et le virus de l’immunodéficience humaine [VIH]), et des examens de l’immunité pour la rubéole et la varicelle. Le groupe sanguin, comprenant la présence du facteur rhésus (positif ou négatif), est déterminé. Analyses d’urine : un échantillon d’urine est recueilli et analysé. Dépistage du cancer du col de l’utérus ou équivalent : des échantillons tissulaires du col de l’utérus sont prélevés afin de rechercher un cancer du col de l’utérus. Dépistage des infections sexuellement transmissibles : tout de suite après le frottis, un autre échantillon de tissus du col de l’utérus est prélevé afin de rechercher des infections sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée et l’infection à Chlamydia. D’autres examens peuvent être préconisés au cas par cas. Les taux d’hormones thyroïdiennes peuvent être mesurés chez certaines femmes (notamment celles qui ont des antécédents de maladie thyroïdienne, de diabète, d’infertilité ou de fausse couche). Dans le cas d’une femme de groupe sanguin Rhésus négatif, les anticorps dirigés contre le facteur Rhésus seront recherchés (voir Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né ). Le système immunitaire de la mère produit ces anticorps lorsque son sang Rhésus négatif entre en contact avec du sang Rhésus positif, par exemple à l’occasion d’une grossesse précédente avec un fœtus dont le sang était Rhésus positif. Ces anticorps (anticorps anti-Rhésus) peuvent détruire les cellules sanguines d’un fœtus dont le sang est Rhésus positif, ce qui peut entraîner de graves problèmes (allant jusqu’au décès) chez le fœtus. Si de tels anticorps sont détectés au début de la grossesse, le médecin peut prendre les mesures nécessaires pour protéger le fœtus. Toutes les femmes Rh-négatif reçoivent une préparation d’immunoglobulines anti-Rh(D), par voie intramusculaire, vers la 28e semaine de grossesse. Elles reçoivent aussi une injection après tout contact éventuel entre leur sang et le sang du fœtus, par exemple, après un épisode de saignement vaginal ou une amniocentèse et après l’accouchement. L’immunoglobuline Rh(D) permet de réduire le risque de destruction des cellules sanguines du fœtus. Chez les femmes d’origine africaine, le dépistage de la Drépanocytose est réalisé, s’il ne l’a pas été auparavant. Les Durant la grossesse, il faut éviter la consommation de tabac, le tabagisme passif, les médicaments, l’alcool, le contact avec les litières et déjections de chats et le contact avec les personnes susceptibles d’être atteintes de la varicelle ou du zona. Pendant la saison de la grippe, toutes les femmes enceintes devraient se faire vacciner contre la grippe. 