troubles cardiaques et vasculaires
Angor
Diagnostic de l’angor
Électrocardiographie Les médecins basent largement leur diagnostic de l’angor sur la description des symptômes par le patient. L’examen clinique et l’ Électrocardiographie (ECG) peuvent ne détecter que peu d’anomalies, voire aucune, entre deux épisodes d’angor et parfois même pendant les crises d’angor elles-mêmes, même chez les personnes souffrant d’une maladie des artères coronaires importante. Pendant une crise d’angor, le rythme cardiaque peut augmenter légèrement, la pression artérielle peut augmenter, et le médecin peut entendre un changement du rythme cardiaque au stéthoscope. L’ECG peut détecter des changements dans l’activité électrique du cœur. En général, quand les symptômes sont typiques, le diagnostic est facile. Le type et l’emplacement de la douleur et son association à l’effort, aux repas, au temps et à d’autres facteurs orientent les médecins dans leur diagnostic. La présence de facteurs de risque de maladies des artères coronaires facilite également le diagnostic. Les médecins peuvent réaliser d’autres procédures pour évaluer l’apport de sang vers le muscle cardiaque et déterminer si une maladie des artères coronaires est présente ainsi que son ampleur. L’ Épreuve d’effort (également appelée test de tolérance à l’exercice) est basée sur un principe indiquant que si les artères coronaires ne sont que partiellement obstruées, le cœur peut recevoir un apport sanguin suffisant quand la personne est au repos, mais pas quand la charge de travail du cœur est importante. Pour effectuer une épreuve d’effort, on soumet le cœur de la personne à un effort important avec de l’exercice physique (marche sur un tapis roulant ou utilisation d’une bicyclette stationnaire, par exemple). Les personnes qui ne peuvent pas se soumettre à un tel exercice peuvent recevoir des stimulants pour accélérer le battement du cœur. Durant l’épreuve à l’effort, la personne est surveillée par ECG pour détecter la présence d’anomalies suggérant une ischémie. Après l’effort, des examens plus précis mais plus coûteux, comme une échocardiographie et une Imagerie radio-isotopique du cœur sont souvent effectuées à la recherche de zones du cœur ne recevant pas suffisamment de sang. Ces procédures aident les médecins à déterminer si une angiographie coronarienne ou un pontage coronarien est nécessaire. Durant une épreuve de tolérance à l’effort, le patient marche de plus en plus rapidement sur un tapis roulant. Il porte un brassard de tensiomètre (le brassard noir), qui surveille la pression artérielle pendant l’épreuve. Un moniteur vidéo affiche le pouls et l’ECG. Les résultats permettent de déterminer la présence d’une maladie des artères coronaires. Vidéo de Video Tape Library, Ltd. L’ Échocardiographie et autres procédures échographiques utilise des ultrasons pour produire des images du cœur (échocardiogramme). Cette procédure montre la dimension du cœur, le mouvement du muscle cardiaque, le flux sanguin à travers les valvules cardiaques, et le fonctionnement valvulaire. L’échocardiographie est réalisée au repos et à l’effort. En cas d’ischémie, le mouvement de pompage du ventricule gauche est anormal. L’ Angiographie coronaire consiste à effectuer des radiographies des artères après l’injection d’un agent de contraste radio-opaque. Une angiographie coronarienne, la procédure la plus précise pour le diagnostic de maladie des artères coronaires, peut être effectuée quand le diagnostic est incertain. L’angiographie coronarienne est fréquemment pratiquée pour déterminer la pertinence d’un Chez certaines personnes présentant des symptômes typiques d’angor et des résultats anormaux dans des épreuves d’effort, l’angiographie coronaire ne confirme pas la présence de maladie des artères coronaires. Certaines présentent un angor microvasculaire mais, dans la majorité des cas, ces symptômes ne sont pas d’origine cardiaque. Une surveillance ECG continue à l’aide d’un Électrocardiographie ambulatoire continue peut détecter des anomalies indiquant une ischémie symptomatique ou silencieuse ou un angor de Prinzmetal (qui se manifeste en général au repos). Tomodensitométrie (TDM) du cœur None Tomodensitométrie (TDM) du cœur None Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur None 