pédiatrie
Comment effectuer une aspiration sus pubienne de la vessie chez un enfant
Description étape par étape du cathétérisme sus pubien chez un enfant
Localiser la vessie par percussion et palpation ou par échographie. Localiser le point d'entrée, qui est de 1 à 2 cm céphalique par rapport au bord supérieur de la symphyse pubienne sur la ligne médiane. Nettoyer la zone allant de la symphyse pubienne à l'ombilic avec une solution antiseptique. Commencer au niveau du site d'entrée prévu effectuer un mouvement circulaire vers l'extérieur. Si on utilise la povidone iodée, nettoyer 3 fois puis laisser sécher la zone et éliminer l'iode avec un tampon imbibé d'alcool. Placer des champs stériles autour de la zone ou utiliser un champ stérile fenêtré. Injecter un anesthésique local par voie sous-cutanée et dans le derme au point d'entrée prévu. Insérer l'aiguille de calibre 22 reliée à une seringue de 5 mL dans le site d'entrée verticalement dans la paroi abdominale à environ la largeur de 2 doigts au-dessus de l'os pubien sur la ligne médiane. (Cela correspond typiquement à pointer 10 à 20°caudalement par rapport à la verticale vraie parce que la paroi abdominale chez les enfants est en pente vers la symphyse pubienne.) Aspirer tout en avançant. L'urine apparaîtra dans la seringue. Si l'urine ne revient pas, retirer l'aiguille jusqu'au niveau du tissu sous-cutané mais ne pas la retirer complètement. Puis rediriger l'aiguille plus près de l'os pubien vers le bas. Envisager d'utiliser un échographe pour identifier la vessie pour un guidage échographique en temps réel. Placer une protection stérile sur la sonde à ultrasons. Placer la sonde sur la paroi abdominale juste en dessous du site d'insertion de l'aiguille prévu. Suivre l'aiguille qui progresse à travers la paroi abdominale antérieure et dans la vessie. Lorsque l'aiguille est dans la vessie, aspirer l'urine. Après avoir recueilli suffisamment d'urine, retirer la seringue et l'aiguille. 