pediatría
Atresia esofágica
Introduction
La atresia esofágica es la formación incompleta del esófago, que suele asociarse con fístula traqueoesofágica. La anomalía suele sospecharse en la ecografía prenatal debido al hallazgo de polihidramnios o durante el período neonatal como resultado del desarrollo de neumonía aspirativa. El diagnóstico se realiza al no poder introducir una sonda nasogástrica u orogástrica en el estómago. El tratamiento consiste en reparación quirúrgica. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas ). La atresia esofágica es la atresia digestiva más frecuente. La incidencia estimada es de 1 cada 3.500 nacidos vivos. Hasta en el 50% de los casos, hay otras malformaciones congénitas. Dos síndromes en particular están asociados con atresia esofágica: VACTERL (anomalíasvertebrales, atresiaanal, malformacionescardíacas, fístulatraqueoesofágica, anomalíasrenales y aplasiaradial, y anomalías de los miembros [limb, en inglés]) CHARGE [coloboma, defectos cardiacos (heart),atresia de las coanas,retraso del desarrollo físico o mental, hipoplasiagenital, y anomalías del oído (ear)] Alrededor del 19% de los lactantes con atresia esofágica tienen criterios de VACTERL. Hay 5 tipos principales de atresia esofágica (véase figura). La mayoría de los tipos también presenta una fístula entre la tráquea y el esófago. La mayoría de los lactantes manifiestan la enfermedad durante el período neonatal, pero los lactantes con fístula de tipo H pueden permanecer sin diagnóstico hasta el final de la lactancia o la infancia; hay informes de casos de fístulas de tipo H que no se presentan hasta la edad adulta ( Referencia general ). Los signos característicos son secreciones excesivas, tos y cianosis tras los intentos de alimentación y neumonía por aspiración. La atresia esofágica con una fístula distal provoca distensión abdominal porque, cuando el lactante llora, el aire de la tráquea es impulsado a través de la fístula hacia el segmento inferior del esófago y el estómago. Las frecuencias relativas se basan en una compilación de varias fuentes. 