réanimation
Comment effectuer une canulation de la veine sous clavière infraclaviculaire, guidée par échographie
Contre indications
Contre-indications absolues Opérateur échographique non formé ou inexpérimenté Veine axillaire/sous-clavière inappropriée, thrombosée (non compressible) ou inaccessible à l'échographie Fracture de la clavicule ou des côtes proximales Infection locale au niveau du site d'insertion Cathéter imprégné d'antibiotique chez un patient allergique Contre-indications relatives Maladie pulmonaire unilatérale: canulation homolatérale. Distorsion de l'anatomie locale, traumatique ou congénitale, sans pneumothorax: canulation controlatérale. Coagulopathie, dont anticoagulation thérapeutique* Obésité sévère: la veine axillaire étant profonde et le plexus brachial étant à proximité, ne canuler la veine axillaire que chez les patients minces. Syndrome malin de la veine cave supérieure Insuffisance cardiorespiratoire sévère ou augmentation de la pression intracrânienne ou intraoculaire (les patients seront aggravés par le positionnement de Trendelenburg [tête en bas]). Antécédents de cathétérisme de la veine centrale que l'on prévoit de cathétériser Patient non coopératif: pratiquer une sédation si nécessaire. Bloc de branche gauche: un guide ou un cathéter insérés dans le ventricule droit peuvent induire un bloc cardiaque complet. * L'anticoagulation thérapeutique (p. ex., pour embolie pulmonaire) augmente le risque de saignement lors de la canulation de la veine sous-clavière, mais cela doit être mis en balance avec le risque accru de thrombose (p. ex., accident vasculaire cérébral) si l'anticoagulation est bloquée. Discuter de toute inversion envisagée avec le médecin responsable de l'anticoagulation du patient, puis avec le patient. Une Comment effectuer une canulation de veine fémorale peut être préférée. 