trastornos cardiovasculares
Taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica
Tratamiento de la taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica
Restricción de ejercicio Bloqueo beta-adrenérgico A veces, cardiodesfibriladores implantables (CDI) En raras ocasiones, desnervación simpática cardíaca izquierda Se recomienda a todos los pacientes que eviten el ejercicio extenuante (p. ej., deportes competitivos). En particular, se debe aconsejar a aquellos pacientes que no aceptarán restricciones para realizar ejercicio sobre la necesidad de adoptar precauciones apropiadas (p. ej., la disponibilidad de un desfibrilador externo automático durante el entrenamiento y la competencia). En los pacientes que han presentado síntomas (p. ej., síncope, paro cardíaco) o que han desarrollado FV o TV sostenida, el tratamiento primario consiste en dosis altas de un beta-bloqueante de acción prolongada, preferiblemente uno sin actividad simpaticomimética intrínseca (p. ej., nadolol, propranolol de liberación prolongada). Si el bloqueo beta-adrenérgico es ineficaz, la flecainida puede ser útil por sus efectos bloqueantes tanto del canal de sodio como del receptor de rianodina. Los cardiodesfibriladores implantables (CDI) se utilizan en pacientes con taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica (TVPC) que sobrevivieron a un paro cardíaco o que presentan TV pese a la farmacoterapia antiarrítmica. Los casos resistentes al tratamiento se abordan con desnervación simpática cardíaca izquierda y/o ablación del sustrato de la arritmia. El seguimiento suele incluir ergometrías repetidas, pero el valor predictivo solo es moderado. Los pacientes asintomáticos (incluidos los familiares identificados mediante pruebas genéticas) también deben moderar su actividad física y recibir tratamiento con beta-bloqueantes. 