troubles endocriniens et métaboliques
Complications du diabète sucré
Néphropathie diabétique
La Néphropathie diabétique est une cause majeure de Le diagnostic repose sur la détection de la l'albumineurinaire ou la diminution du taux de filtration glomérulaire. Une fois le diabète diagnostiqué (et tous les ans par la suite), le taux d'albumineurinaire doit être surveillé afin de détecter précocement une néphropathie. La surveillance doit être effectuée par la mesure du rapportalbuminurie/créatininurie ou l'albuminurieurinaire totale sur un prélèvement à 24 heures. Un rapport≥30 mg/g (≥3,4 mg/mmol) ou une excrétion d'albuminede 30 à 299 mg/jour correspond à une albuminurie modérément augmentée (précédemment appelée microalbuminurie) et à une néphropathie diabétique débutante. Une excrétion d'albumine≥300 mg/jour est considérée comme une augmentation sévère de l'albuminurie (précédemment appelée macroalbuminurie), ou une protéinurie manifeste, et signifie une néphropathie diabétique plus avancée. Habituellement, une bandelette urinaire n'est positive que si l'excrétion protéique dépasse 300 à 500 mg/jour. 30 mg/g [≥ 3,4 mg/mmol]), pour éviter la progression de la maladie rénale dans la mesure où ces médicaments diminuent la pression artérielle intraglomérulaire et ont des effets néphroprotecteurs. Cependant, ces médicaments n'ont pas été démontrés bénéfiques en prévention primaire (c'est-à-dire, chez les patients qui n'ont pas d'albuminurie) ( Références pour la néphropathie diabétique , Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) retardent également la progression de la maladie rénale et doivent être prescrits aux patients atteints de néphropathie diabétique qui ont un taux de filtration glomérulaire estimé (eGRF) ≥ 20 mL/minute et un rapportalbumine/créatinine urinaire ≥ 200 mg/g. La finéronone, un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdiens, a également été démontrée diminuer le risque de progression de la maladie rénale diabétique et des événements cardiovasculaires et peut être utilisée en plus ou à la place d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ( Références pour la néphropathie diabétique ). 1.Bilous R, Chaturvedi N, Sjølie AK, et al. Effect ofcandesartanon microalbuminuria andalbuminexcretion rate in diabetes: three randomized trials.Ann Intern Med2009;151(1):11-W4. doi:10.7326/0003-4819-151-1-200907070-00120 2.Randomised placebo-controlled trialoflisinoprilin normotensive patients withinsulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria. The EUCLID Study Group.Lancet1997;349(9068):1787-1792. 3.Mauer M, Zinman B, Gardiner R, et al. Renal and retinal effects ofenalaprilandlosartanin type 1 diabetes.N Engl J Med2009;361(1):40-51. doi:10.1056/NEJMoa0808400 4.Veneti S, Tziomalos K. The Role ofFinerenonein the Management of Diabetic Nephropathy.Diabetes Ther2021;12(7):1791-1797. doi:10.1007/s13300-021-01085-z 