sujets spéciaux
Rééducation après amputation de jambe
Complications
 est la complication la plus fréquente (voir Douleur du moignon ). Les causes fréquentes de douleur comprennent les suivantes Une mauvaise fixation de l'emboîture de la prothèse: cette cause est la plus fréquente. Un névrome: le névrome d'amputation est habituellement palpable. Les traitements comprennent le traitement par ultrasons et l'injection de corticostéroïdes ou d'antalgiques dans le névrome ou dans la région voisine, la cryothérapie et le bandage serré continu du moignon. Des techniques chirurgicales sont disponibles pour les douleurs réfractaires. La formation d'un éperon à l'extrémité amputée de l'os: les éperons peuvent être diagnostiqués par la palpation et par la rx. Le seul traitement efficace d'un éperon est la résection chirurgicale. Lasensation de membre fantôme(une sensation selon laquelle la partie amputée est toujours présente, peut-être accompagnée de picotements) est ressentie par certaines personnes récemment amputées. Cette sensation peut durer plusieurs mois ou plusieurs années, mais régresse habituellement sans traitement. Souvent, le patient ne ressent qu'une partie du membre amputé, souvent le pied, qui est la dernière sensation fantôme à disparaître. La sensation de membre fantôme n’est pas un signe de danger; cependant, certains patients, sans s’en rendre compte, peuvent tenter de se lever comme s’ils avaient deux jambes et tomber, en particulier lorsqu'ils se réveillent la nuit pour aller aux toilettes. Ladouleur du membre fantômeest moins fréquente et peut être sévère et difficile à contrôler. Certains experts estiment qu'elle est plus susceptible d'apparaître lorsque le patient avait une affection douloureuse avant l'amputation ou lorsque la douleur n'a pas été contrôlée de manière adéquate pendant et après l'intervention. Plusieurs traitements, tels que des exercices simultanés du membre amputé et controlatéral, le massage du moignon, la percussion du moignon avec les doigts, l'utilisation d'instruments mécaniques (p. ex., un vibromasseur) et les ultrasons seraient efficaces. Des médicaments (p. ex., gabapentine) peuvent être utiles. Leslésions cutanéesse produisent parce que la prothèse presse sur la peau et l'abrase et parce que l'humidité se dépose entre le moignon et la prothèse. Une lésion cutanée peut être la première indication que la prothèse doit être immédiatement ajustée. Le premier signe de rupture cutanée est une rougeur; puis des coupures, des ampoules et des escarres peuvent se développer, la prothèse est souvent douloureuse ou impossible à porter pendant de longues périodes et une infection peut se développer. Plusieurs mesures peuvent éviter ou retarder les lésions cutanées: Avoir une interface bien adaptée Maintenir un poids stable (même de petites variations du poids peuvent perturber l'ajustement) Adopter une alimentation saine et boire beaucoup d'eau (pour contrôler le poids corporel et de maintenir une peau saine) En cas de diabète, surveiller et contrôler la glycémie (pour réduire le risque de maladies vasculaires et ainsi maintenir le débit sanguin cutané) Chez les patients qui présentent une prothèse du membre inférieur, le maintien de l'alignement du corps (p. ex., porter des chaussures avec une seule hauteur de talon similaire) Même lorsque la prothèse est adaptée, des problèmes peuvent survenir. Le moignon change de forme et de taille au cours de la journée, suivant le niveau d'activité, l'alimentation et la météo. Ainsi, il y a des moments où la prothèse s'adapte bien et d'autres où elle s'adapte moins bien. En s'adaptant à ces modifications, le patient peut obtenir un bon ajustement en optant pour un bas plus ou moins épais, en utilisant une doublure et une chaussette ou en ajoutant ou retirant des chaussettes fines. Mais même ainsi, la taille du moignon peut varier au point de causer des lésions cutanées. Dès les premiers signes de lésions cutanées, le patient doit immédiatement consulter un médecin et un prothésiste; si possible, ils doivent également éviter de porter la prothèse jusqu’à ce qu'elle puisse être réajustée. (Voir aussi Non tenue de la prothèse .) 