trastornos cardiovasculares
Oclusión de las ramas de la aorta abdominal
Tratamiento de la oclusión de la rama aórtica abdominal
Embolectomía o angioplastia transluminal por vía percutáne para la oclusión aguda Cirugía o angioplastia para la oclusión crónica significativa La oclusión aguda es una emergencia quirúrgica que requiere embolectomía o angioplastia transluminal por vía percutánea con colocación de prótesis intravascular o sin ella. Una laparotomía con injerto de derivación y resección intestinal puede ser necesaria si la embolectomía o la ATP no tiene éxito. Si la oclusión crónica es sintomática, puede requerir cirugía o angioplastia. La modificación de los factores de riesgo y los antiagregantes plaquetarios pueden ser beneficiosos. La oclusión mesentérica aguda (p. ej., en la arteria mesentérica superior), que causa morbimortalidad significativa, requiere una revascularización urgente. El pronóstico es desfavorable si el intestino no se revasculariza dentro de las primeras 4 a 6 horas. En la oclusión crónica de la arteria mesentérica superior y el tronco celíaco, las modificaciones de la dieta pueden aliviar temporalmente los síntomas. Si los síntomas son graves, la derivación quirúrgica de la aorta hacia las arterias esplácnicas en un sitio distal a la oclusión suele lograr la revascularización. La tasa de permeabilidad de los injertos a largo plazo supera el 90%. En pacientes seleccionados apropiadamente (en particular ancianos que pueden no ser buenos candidatos para la cirugía), la revascularización mediante angioplastia transluminal por vía percutánea con colocación de prótesis intravascular o sin ella puede ser exitosa. Los síntomas pueden desaparecer rápidamente y el paciente puede recuperar el peso perdido. La oclusión aguda de la arteria renal requiere embolectomía y a veces puede realizarse una angioplastia transluminal por vía percutánea. El tratamiento inicial de la oclusión crónica requiere Fármacos para la hipertensión arterial . Si no es posible controlar adecuadamente la presión arterial o si la función renal se deteriora, la angioplastia transluminal por vía percutánea con colocación de una prótesis intravascular o cuando la angioplastia es imposible, la cirugía de revascularización miocárdica abierta o la endarterectomía puede mejorar el flujo sanguíneo. La oclusión de la bifurcación de la aorta requiere una embolectomía urgente, en general por vía transfemoral. Si la oclusión crónica de la bifurcacación de la aorta provoca claudicación, puede introducirse un injerto aortoilíaco o aortofemoral para puentear quirúrgicamente la oclusiónº. La angioplastia transluminal por vía percutánea se considera una alternativa para pacientes seleccionados. 