psychiatrische erkrankungen
Depressive Störungen
Symptome und Anzeichen von depressiven Störungen
 Eine Depression verursacht kognitive, psychomotorische und andere Funktionsstörungen (z. B. Konzentrationsmangel, Müdigkeit, Libidoverlust, Verlust von Interesse oder Freude an fast allen Aktivitäten, die vorher genossen wurden, Schlafstörungen) sowie depressive Stimmung. Menschen mit einer depressiven Störung haben häufig Suizidales Verhalten gedanken und können einen Selbstmordversuch unternehmen. Andere psychische Symptome oder Störungen (z. B. Patienten mit jeder Art von Depression missbrauchen mit größerer Wahrscheinlichkeit Alkohol oder andere Freizeitdrogen und versuchen damit, Schlafstörungen oder Angstsymptome selbst zu behandeln; dennoch ist Depression eine seltenere Ursache für Alkoholabhängigkeit und andere Substanzgebrauchsstörungen als früher angenommen. Die Patienten werden außerdem eher zu starken Rauchern oder tendieren dazu, ihre Gesundheit zu vernachlässigen, was ihr Risiko für die Entstehung oder das Fortschreiten bestehender Erkrankungen erhöht (z. B. Chronische obstruktive Lungenerkrankung ). Depression kann schützende Immunreaktionen abschwächen. Durch Depression wird das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Akuter Myokardinfarkt und Die Patienten können elend aussehen, mit Tränen in den Augen, gefurchter Stirn, herabgezogenen Mundwinkeln, eingesunkener Haltung, mangelndem Augenkontakt, unbeweglichem Gesicht, geringen Körperbewegungen und Veränderungen der Sprache (z. B. leise Stimme, monotone, einsilbige Sprache). Das Erscheinungsbild kann mit M. Parkinson verwechselt werden. Bei einigen Patienten ist die depressive Verstimmung so tiefgreifend, dass sie wie versteinert sind; sie sind unfähig, etwas zu fühlen, und beschreiben die Welt als farblos und leblos. Die Ernährung kann stark gestört sein, was eine sofortige Intervention erfordern kann. Einige depressive Patienten vernachlässigen ihre persönliche Hygiene oder sogar ihre Kinder, geliebte Personen oder Haustiere. Zur Diagnoseeiner schweren Depression müssen ≥ 5 der folgenden Punkte in der selben 2-wöchige Periode fast jeden Tag auftreten, und einer von diesen muss depressive Stimmung oder Verlust von Interesse oder Freude sein: Depressive Stimmung fast den ganzen Tag Deutlich vermindertes Interesse oder Freude an allen oder fast allen Aktivitäten für die meiste Zeit des Tages Signifikante (> 5%) Gewichtszu-oder abnahme oder verminderter oder gesteigerter Appetit Insomnia (Durchschlafstörungen) oder Hypersomnie Von anderen beobachtete psychomotorische Unruhe oder Retardierung (nicht selbst berichtet) Müdigkeit oder Antriebslosigkeit Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige oder unangemessene Schuldgefühle Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren oder Unentschlossenheit Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord, Selbstmordversuch oder einen bestimmten Plan, um Selbstmord zu begehen Depressive Symptome, die für≥2 Jahre ohne Remission fortbestehen werden als persistent depressive Störung (PDD) bezeichnet - eine Kategorie, die Erkrankungen, die früher als chronische schwere Depression und Dysthymie bezeichnet wurden, eingestuft. Die Symptomatik beginnt typischerweise schleichend während der Adoleszenz und kann über viele Jahre oder Jahrzehnte andauern. Die Anzahl der Symptome schwankt oft oberhalb und unterhalb der Schwelle für eine schwere depressive Episode. Betroffene Patienten können ständig bedrückt, pessimistisch, humorlos, passiv, lethargisch, introvertiert, überkritisch gegenüber sich selbst und anderen sowie klagsam sein. Patienten mit PDD, weisen außerdem eher eine zugrunde liegende Überblick über Angststörungen , Für die Diagnoseeiner anhaltenden depressiven Störung müssen die Patienten eine depressive Stimmung die meiste Zeit des Tages über mehrere Tage für ≥ 2 Jahre aufweisen zzgl. ≥ 2 der folgenden Symptome: Geringer Appetit oder übermäßiges Essen Insomnie oder Hyperinsomnie Wenig Energie oder Müdigkeit Geringes Selbstvertrauen Konzentrationsstörungen oder Schwierigkeiten Entscheidungen zu fällen Gefühle der Hoffnungslosigkeit Prämenstruellen Dysphorie beinhaltet Stimmung und Angstsymptome, die eindeutig mit dem Menstruationszyklus in Zusammenhang stehen, mit Beginn während der prämenstruellen Phase und einem symptomfreien Intervall nach der Menstruation. Die Symptome müssen während der meisten Menstruationszyklen des zurückliegenden Jahres vorliegen. Erscheinungsformen sind denen des Prämenstruelles Syndrom (PMS) ähnlich, sind aber schwerer, was zu klinisch bedeutsamer Belastung und/oder erheblicher Beeinträchtigung der sozialen oder beruflichen Funktionsfähigkeit führt. Die Störung kann jederzeit nach der Menarche beginnen. Sie kann sich verschlechtern, wenn die Menopause näher kommt, hört aber nach der Menopause auf. Die Prävalenz wird auf 2 bis 6% der menstruierenden Frauen in einem bestimmten 12-Monats-Intervall geschätzt. Zur Diagnoseeiner prämenstruellen dysphorischen Störung, müssen die Patienten ≥ 5 Symptome während der Woche vor der Menstruation. aufzeigen. Die Symptome müssen, innerhalb von wenigen Tagen nach Einsetzen der Menstruation nachlassen und werden in der Woche nach der Menstruation minimal oder verschwinden. Symptom muss ≥ 1 der folgende Angaben enthalten: Deutliche Stimmungsschwankungen (z. B. plötzlich traurig oder weinerlich) Ausgeprägte Reizbarkeit oder Wut oder vermehrte zwischenmenschliche Konflikte. Ausgeprägte depressive Stimmung, Hoffnungslosigkeit oder fehlende Selbstachtung Deutliche Angst, Spannung oder ein nervöses Gefühl Zusätzlich müssen ≥ 1 der folgenden Bedingungen vorhanden sein: Vermindertes Interesse an gewohnten Aktivitäten Konzentrationsschwierigkeiten Wenig Energie oder Müdigkeit Deutliche Veränderung im Appetit, übermäßiges Essen oder spezieller Heißhunger Hyperinsomnie oder Insomnie Gefühl überfordert zu sein oder die Kontrolle zu verlieren Körperliche Symptome wie Brustspannen oder Schwellungen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, ein Gefühl des Aufgedunsenseins und Gewichtszunahme Anhaltende Trauer ist eine anhaltende Traurigkeit nach dem Verlust eines geliebten Menschen. Sie unterscheidet sich von der Depression dadurch, dass sich die Traurigkeit auf den konkreten Verlust bezieht und nicht auf die allgemeineren Gefühle des Versagens, die mit der Depression verbunden sind. Im Gegensatz zu normaler Trauer kann dieser Zustand sehr behindernd sein und erfordert eine Therapie, die speziell auf die anhaltende Trauerstörung zugeschnitten ist. Anhaltende Trauer liegt vor, wenn die Trauerreaktion (gekennzeichnet durch anhaltendes Verlangen oder Sehnsucht nach und/oder Beschäftigung mit dem Verstorbenen) ein Jahr oder länger andauert und über die kulturellen Normen hinausgeht. Außerdem müssen im letzten Monat≥3 der folgenden Symptome in einem Ausmaß aufgetreten sein, das Stress oder eine Behinderung verursacht: Unglaube Intensiver emotionaler Schmerz Gefühl der Identitätsverwirrung Vermeidung von Erinnerungen an den Verlust Taubheitsgefühle Intensive Einsamkeit Gefühle der Bedeutungslosigkeit Schwierigkeiten, sich im laufenden Leben zu engagieren Zu den nützlichen Screening-Instrumenten gehören dasInventar für komplizierte Trauerund derkurze Trauerfragebogen. Cluster von Symptomen mit Eigenschaften einer depressiven Störung, die nicht die vollen Kriterien für andere depressive Störungen erfüllt, jedoch klinisch bedeutende Bedrängnis oder Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit verursacht, werden als sonstige depressive (bestimmten oder unbestimmten) Störung klassifiziert. Eingeschlossen sind wiederkehrende Zeiträume von Dysphorie mit ≥ 4 anderen depressiven Symptomen, die < 2 Wochen bei Menschen andauern, die nie die Kriterien für eine andere affektive Störung (z. B. wiederkehrende kurze Depression) erfüllt haben und depressive Perioden, die länger andauern, aber die unzureichende Symptome für die Diagnose einer sonstigen depressiven Störung haben. Major Depression und anhaltende depressive Störung können einen oder mehrere Spezifikatoren, die zusätzliche Manifestationen während einer depressiven Episode beschreiben, umfassen: Ängstliche Sorge:Die Patienten fühlen sich angespannt und ungewöhnlich unruhig; sie haben Schwierigkeiten sich zu konzentrieren, weil sie die Sorge oder Angst haben, dass etwas Schreckliches passieren kann, oder sie glauben, dass sie die Kontrolle über sich zu verlieren. : Die Patienten haben auch ≥ 3 manische oder hypomanische Symptome (z. B. gehobene Stimmung, Grandiosität, größere Redseligkeit als sonst, Ideenflucht, verringerter Schlaf). Bei Patienten mit dieser Art von Depression besteht ein erhöhtes Risiko, eine Bipolare Störungen entwickeln. Melancholisch:Die Patienten haben die Freude an fast allen Aktivitäten verloren oder reagieren nicht auf sonst angenehme Reize. Sie können niedergeschlagen und verzweifelt sein, exzessive oder unangemessene Schuldgefühle, morgendliches Früherwachen und deutliche psychomotorische Verlangsamung haben oder Agitiertheit sowie signifikante Appetilosigkeit und Gewichtsabnahme aufweisen. Atypisch:Die Stimmung der Patienten hellt sich vorübergehend als Reaktion auf positive Ereignisse auf (z. B. ein Besuch von Kindern). Sie haben auch ≥ 2 der folgenden Symptome: Überreaktion auf wahrgenommene Kritik oder Ablehnung, Gefühle der bleierne Lähmung (ein Schwer oder niederdrückendes Gefühl, in der Regel in den Extremitäten), Gewichtszunahme oder gesteigerter Appetit und Hypersomnie. Psychotisch:Die Patienten haben Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen. Wahnvorstellungen darüber, unverzeihliche Sünden oder Verbrechen begangen zu haben, unheilbare oder beschämende Krankheiten zu verbergen oder verfolgt zu werden. Halluzinationen können auditiv sein (z. B. Hören von anschuldigenden oder verurteilenden Stimmen) oder visuell. Wenn nur Stimmen beschrieben werden, sollte sorgfältig abgewogen werden, ob die Stimmen echte Halluzinationen repräsentieren. Kataton:Patienten weisen starke psychomotorische Verlangsamung oder übermäßige zweckose Aktivitäten, Rückzug und, bei einigen Patienten, Grimassieren und das Nachahmen von Sprache (Echolalie) oder Bewegungen (Echopraxie) auf. Peripartaler Beginn: Ausbruch ist während der Schwangerschaft oder in der 4. Wochen nach Niederkunft. Psychotische Merkmale können vorhanden sein; Kindestötung ist oft mit psychotische Episoden verbunden, die befehlsgebende Halluzinationen, das Kind zu töten oder Wahnvorstellungen, dass das Kind besessen sei, einschließen. Saisonale Muster: Episoden treten zu einer bestimmten Jahreszeit auf, am häufigsten im Herbst oder Winter. 