problèmes de santé infantiles
Apnée du prématuré
Introduction
L’apnée (fait de ne pas respirer) de la prématurité est une pause de la respiration qui dure au moins 20 secondes chez un nourrisson né avant 37 semaines de gestation et qui n’a apparemment pas d’affection sous-jacente provoquant l’apnée. Des épisodes d’apnée peuvent survenir chez les nouveau-nés prématurés si la zone du cerveau contrôlant la respiration (centre respiratoire) est encore immature. L’apnée peut entraîner une diminution du taux d’oxygène dans le sang et, par conséquent, un ralentissement de la fréquence cardiaque et une altération de la couleur des lèvres et/ou de la peau. Le diagnostic repose sur l’observation du nouveau-né ou sur le déclenchement d’une alarme par un moniteur relié au nouveau-né. Une assistance respiratoire peut être nécessaire si la respiration du nouveau-né ne reprend pas après une stimulation douce (au toucher). En présence d’une apnée significative, de lacaféinepeut être donnée au nouveau-né, avec d’autres traitements, pour stimuler la respiration. Avec la maturation du centre respiratoire du cerveau, les épisodes d’apnée s’espacent avant de cesser totalement. (Voir aussi Présentation des troubles généraux chez le nouveau-né .) Une apnée du prématuré se produit chez environ 25 % des nourrissons nés Âge gestationnel (accouchement avant 37 semaines de Ce trouble commence généralement 2 à 3 jours après la naissance et rarement dès le premier jour. Dans l’apnée du prématuré, le nouveau-né peut présenter des épisodes de respiration normale alternant avec des pauses courtes de la respiration. Chez certains bébés prématurés, la pause respiratoire peut ne pas durer 20 secondes, mais elle entraîne une diminution de la fréquence cardiaque ou de la quantité d’oxygène dans le sang. Des pauses respiratoires plus courtes qui provoquent une diminution de la fréquence cardiaque ou du taux d’oxygène dans le sang sont tout de même considérées comme apnée du prématuré. Il existetrois types d’apnée : Centrale Obstructive Mixte apparaît lorsque la zone du cerveau contrôlant la respiration ( Contrôle de la respiration ) ne fonctionne pas correctement car elle est encore immature. Il s’agit du type d’apnée du prématuré le plus fréquent. L’apnée obstructiveest provoquée par une obstruction temporaire de la gorge (pharynx) occasionnée par un faible tonus musculaire ou une flexion vers l’avant du cou. Ce type peut survenir chez des bébés à terme ainsi que chez ceux nés prématurément. L’apnée mixteest une combinaison de l’apnée centrale et de l’apnée obstructive. Dans tous les types d’apnée, la fréquence cardiaque peut devenir lente et le taux d’oxygène peut diminuer. Bien que la naissance prématurée soit un facteur de risque de Syndrome de mort subite du nourrisson (MSN) (SMSN) ainsi que d’apnée du prématuré, l’apnée du prématuré elle-même n’est pas connue pour être un facteur de risque de SMSN. Toutes les pauses de la respiration ne sont pas problématiques. La respiration périodique est une respiration normale pendant 5 à 20 secondes, suivie de périodes d’apnée inférieures à 20 secondes. La respiration périodique est fréquente chez les nouveau-nés prématurés et n’est pas considérée comme apnée du prématuré. Les nouveau-nés à terme peuvent également avoir une respiration périodique. Elle n’entraîne pas la chute de la fréquence cardiaque ou du taux d’oxygène et ne cause généralement pas d’autres problèmes. 