troubles endocriniens et métaboliques
Hypokaliémie
Diagnostic de l'hypokaliémie
Mesure de la kaliémie ECG Lorsque le mécanisme n'est pas évident cliniquement, mesure de l'excrétion du potassium urinaire sur 24 heures et de la concentration sérique du magnésium Une hypokaliémie (potassium sérique<3,5 mEq/L [< 3,5 mmol/L]) peut être trouvée lors d'une mesure de routine des électrolytes sériques. Elle doit être suspectée en cas de modifications typiques de l'ECG ou de symptômes musculaires et de facteurs de risque. L'hypokaliémie est confirmée par des examens sanguins. ). L'hypokaliémie peut entraîner des Extrasystoles ventriculaires et des La kaliémie est en mEq/L et en mmol/L. La cause de l'hypokaliémie est habituellement apparente à l'anamnèse (en particulier l'anamnèse médicamenteuse); sinon, des analyses supplémentaires sont nécessaires. Après que l'acidose et d'autres causes de déplacement du potassium intracellulaire (effet bêta-adrénergique augmenté, hyperinsulinémie) ont été éliminées, le potassium urinaire des 24 heures et la concentration de magnésium sérique sont mesurés. Dans l'hypokaliémie, la sécrétion de potassium est normalement<15 mEq/L (< 15 mmol/L). Des pertes extrarénales de potassium (gastro-intestinales) ou une diminution de l'ingestion de potassium sont suspectées en cas d'hypokaliémie chronique inexpliquée lorsque la sécrétion rénale de potassium est<15 mEq/L (< 15 mmol/L). Sécrétion de>15 mEq/L (>15 mmol/L). en faveur d'une cause rénale de perte de potassium. Une hypokaliémie inexpliquée associée à une sécrétion rénale de potassium plus importante et à une HTA oriente vers une tumeur secrétant de l'aldostérone ou un syndrome de Liddle. Une hypokaliémie inexpliquée avec perte rénale de potassium et une pression artérielle normale oriente vers un syndrome de Bartter ou de Gitelman; cependant, une hypomagnésémie, des vomissements volontaires et l'abus de diurétiques sont des causes plus fréquentes et doivent être évoqués. 