troubles psychiatriques
Trouble dissociatif de l'identité
Introduction
Le trouble dissociatif de l'identité, précédemment nommé trouble de personnalité multiple, est un type de trouble dissociatif caractérisé par≥2 identités alternantes (appelées alters, états autonomes ou identités du moi). Le trouble comprend l'incapacité à se rappeler des événements de tous les jours, des informations personnelles importantes, et/ou des événements traumatisants ou stressants, tout ce qui n'est généralement pas perdu dans le cas de l'oubli ordinaire. Les personnes atteintes peuvent présenter des discontinuités intrusives soudaines de la parole, de l'affect et du comportement. La cause est presque toujours un traumatisme majeur de l'enfance. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, parfois complété par l'hypnose ou les entretiens facilités par des sédatifs. Le traitement repose sur une psychothérapie au long cours, parfois associée à un traitement médicamenteux en cas de dépression et/ou d'anxiété comorbides. (Voir aussi Revue générale des troubles dissociatifs .) Le caractère évident de la manifestation des différentes identités est variable. Elles sont souvent plus flagrantes quand les sujets sont soumis à un stress extrême. La fragmentation de l'identité conduit habituellement à une amnésie asymétrique, dans laquelle ce qui est connu d'une des identités peut ou peut ne pas être connu de l'autre, c'est-à-dire qu'une identité peut présenter une amnésie quant à des événements vécus par les autres identités. Certaines identités semblent se connaître les unes les autres, et interagir entre elles dans un monde intérieur élaboré, certaines interagissent plus que d'autres. Dans une étude de petite ampleur sur une communauté des États-Unis, la prévalence des troubles dissociatifs de l'identité sur 12 mois était de 1,5%, les hommes et les femmes étant concernés de façon quasiment identique ( Références générales ). Le trouble peut se déclencher à tout âge, de la petite enfance à la fin de vie. Le trouble dissociatif de l'identité comprend les formes suivantes: Possession Non-possession Dans laforme de possession, les identités se manifestent généralement comme si elles étaient des agents extérieurs, typiquement un être surnaturel ou un esprit (et parfois une autre personne) qui a pris le contrôle du sujet; ce dernier parle et agit alors d'une manière très différente. Dans de tels cas, les différentes identités apparaissent clairement (les autres les perçoivent facilement). Dans de nombreuses cultures, les états de possession similaires font classiquement partie de la pratique culturelle ou spirituelle et ne sont pas considérés comme un trouble dissociatif de l'identité. La forme du trouble dissociatif de l'identité avec possession diffère en ce que l'identité de remplacement est indésirable et se produit involontairement, elle provoque une détresse et un trouble fonctionnel graves, et elle se manifeste en des temps et des lieux qui enfreignent les normes culturelles et/ou religieuses. tendent à être moins évidentes. Les sujets peuvent ressentir une altération soudaine de leur sens du moi ou de leur identité, se sentant peut-être observateurs et non acteurs de leurs propres discours, émotions et actions. Beaucoup de patients présentent également une Amnésie dissociative récidivante. 