neurologische krankheiten
Progressive Multifokale Leukoenzephalopathie (PML)
Introduction
Eine progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) wird durch Reaktivierung des JC-Virus verursacht. Die Krankheit tritt in der Regel bei Patienten mit eingeschränkter zellvermittelter Immunität auf, insbesondere bei Patienten mit HIV-Infektion. PML führt zu einer subakuten und progressiven Demyelinisierung im Zentralnervensystem (ZNS), zu multifokalen neurologischen Ausfällen und zum Tod, in der Regel innerhalb von 9 Monaten. Die Diagnose erfolgt mittels MRT und einer Liquor-Analyse mittels Polymerase-Kettenreaktionstest. Bei AIDS-Patienten kann die hochaktive antiretrovirale Therapie die Progression verlangsamen, und Patienten, die Immunsuppressiva erhalten, können sich bessern, wenn diese Medikamente abgesetzt werden. Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass eine Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die die Immunantwort auf das JC-Virus aktivieren, manchmal hilfreich ist. Die Therapie ist ansonsten symptomatisch. (Siehe auch Einführung zu Infektionen des Gehirns .) 