herz kreislauf krankheiten
Aortenklappenstenose
Pathophysiologie der Aortenstenose
Eine Aortenklappeninsuffizienz kann die Aortenklappenstenose begleiten und etwa 60% der Patienten Die erhöhte Druckbelastung durch die Aortenstenose führt zu kompensatorischer Hypertrophie des linken Ventrikels (LV) ohne Hohlraumerweiterung (konzentrische Hypertrophie). Mit der Zeit gelingt die Kompensation durch den Ventrikel nicht mehr, was sekundär zur Erweiterung des linksventrikulären Hohlraums, der Reduktion der Ejektionsfraktion (EF), einer Verringerung der Herzleistung und einem irreführend niedrigen Gradienten über der Aortenklappe (schwere AS mit niedrigem Druckgradienten) führt. Bei Patienten mit anderen Erkrankungen, die auch zu einer LV-Erweiterung und reduzierter EF führen (z. B. Myokardinfarkt, intrinsische Kardiomyopathie) kann der Blutstrom zu schwach sein, um eine sklerotische Aortenklappe vollständig zu öffnen und es kann ein scheinbar kleiner Klappenöffnungsbereich vorliegen, selbst wenn die AS nicht besonders schwerwiegend ist (pseudoschwere AS). Eine Pseudoschwere AS muss von schwerer AS mit niedrigem Druckgradienten unterschieden werden, da nur für Patienten mit diesem Typ ein Klappenersatz hilfreich ist. Die erhöhte Schubspannung über die verengte Aortenklappe baut die von-Willebrand-Faktor-Multimere ab. Die resultierende Koagulopathie kann bei Patienten mit Angiodysplasie zu gastrointestinalen Blutungen (Heyde-Syndrom) führen. 