erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Laboruntersuchungen der Leber und der Gallenblase
Introduction
Laboruntersuchungen haben folgende Aussagekraft: Erkennen von Leberfunktionsstörungen Beurteilung der Schwere der Leberschädigung Überwachung des Verlaufs von Erkrankungen der Leber und der Reaktion auf die Behandlung Verfeinerung der Diagnose (Siehe auchAmerican College of Gastroenterology [ACG] Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistriesund die European Association for Study of Liver – Asociación Latinoamericana para el Estudio del HígadoClinical Practice Guidelines.) Zahlreiche Tests der Leberbiochemie messen Leberenzyme, die in die Blutbahn (z. B. Freisetzung von Transaminasen aus verletzten Leberzellen oder der alkalischen Phosphatase durch Cholestase) freigesetzt werden oder beurteilen die Leberfunktion durch Auswertung der hepatobiliären Ausscheidung (z. B. Bilirubin). Andere Tests werden verwendet, um die Synthesefähigkeit der Leber zu beurteilen (z. B. Prothrombinzeit [PT], in der Regel als International Normalized Ratio [INR] angegeben;Albumin). ). Testverfahren, die dazu geeignet sind, eine virale Hepatitis oder eine veränderte Immunregulation zu erfassen, sind die Serologie das Messen von Immunglobulinen, Antikörpern und Autoantikörpern. Die Identifizierung der Ätiologie abnormaler Lebertests erfordert eine Kombination aus Anamnese und Labortests. Es sollte ein systematischer Ansatz verfolgt werden, der Labortests, bildgebende Untersuchungen und eine Leberbiopsie umfasst. Einige wenige Labortests sind für sich genommen diagnostisch oder sehr aussagekräftig; dazu gehören die folgenden: IgM-Antikörper gegen Hepatitis-A-Virus (Anti-HAV) für die akute Hepatitis A Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) für akute und/oder chronische Hepatitis B Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV) und HCV-RNA bei akuter und/oder chronischer Hepatitis C Antimitochondriale Antikörper für das Vorliegen einer Primär biliäre Cholangitis (PBC) (früher primäre billäre Zirrhose genannt). Coeruloplasmin (reduziert) und Diagnose und Gentest auf Andere Ätiologien von Lebererkrankungen sind Ausschlussdiagnosen und werden anhand charakteristischer Muster in den Laborergebnissen zusammen mit der Krankengeschichte und dem Ausschluss anderer Ursachen gestellt. 