infektionskrankheiten
Clostridioides (früher Clostridium) difficile induzierte Diarrhö
Introduction
DurchClostridioides difficile-Stämme im Gastrointestinaltrakt gebildete Toxine verursachen eine pseudomembranöse Kolitis, typischerweise nach der Einnahme von Antibiotika. Die Symptome sind Durchfall, manchmal blutig, der sich selten zu einem toxischen Megakolon entwickelt, Kolonperforation, Sepsis und akutes Abdomen. Die Diagnose wird durch den Nachweis vonC. difficile-Toxin im Stuhl gestellt. Die Erstlinienbehandlung erfolgt mit oralemVancomycinoderFidaxomicin. (Siehe auch Überblick über Anaerobe Bakterien und C. difficilestellt die häufigste Ursache einer antibiotikaassoziierten Kolitis dar, die meist nosokomial vorkommt, aber die Zahl ambulant erworbener Fälle steigt an.C. difficile–Induzierte Diarrhö. Zu den Risikofaktoren fürC. difficile-induzierten Durchfall gehören Altersextreme Verlängerter Krankenhausaufenthalt Das Leben in einem Pflegeheim Schwere Grunderkrankung Verwendung von Protonenpumpeninhibitoren und H2-Blockern wird asymptomatisch bei 4 bis 15% der gesunden Erwachsenen, bei bis zu 21% der hospitalisierten Erwachsenen und bei 15 bis 30% der Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen übertragen ( Hinweis ). Es kommt häufig in der Umwelt vor (z. B. Erde, Wasser, Haustiere). Die Krankheit kann auf das Überwachsen von körpereigenen Ein virulenterer Stamm, BI/NAP1/027 (binary/North American pulsed-field Typ 1 [NAP1]/Ribotyp 027), hat für Ausbrüche im Krankenhaus an Bedeutung gewonnen. Dieser Stamm produziert wesentlich mehr Toxin, verursacht schwerere Erkrankungen mit größerer Rückfallwahrscheinlichkeit, ist leichter zu übertragen und reagiert nicht so gut auf eine antibiotische Behandlung. 