pediatría
Estreñimiento en niños
Etiología del estreñimiento en niños
En los niños, el estreñimiento se divide en 2 tipos principales: Orgánico (5%) Funcional (95%) Las causas orgánicas del estreñimiento implican trastornos estructurales, neurológicos, tóxico/metabólicos o intestinales específicos. Son raros pero importantes de reconocer ( ver Causas orgánicas de estreñimiento en lactantes y niños ). La causa orgánicamás frecuentees Enfermedad de Hirschsprung None Otras causas orgánicas que pueden manifestarse en el período neonatal o más adelante son Malformaciones anorrectales Fibrosis quística None Trastornos metabólicos (p. ej., Hipotiroidismo en lactantes y niños , Espina bífida None El estreñimiento funcional consiste en la dificultad para eliminar heces por razones distintas de las causas orgánicas. Los niños son propensos a desarrollar estreñimiento funcional durante 3 períodos: Después de la introducción de cereales y alimentos sólidos Durante el Control de esfínteres None Durante el comienzo de la escuela Cada uno de estos hitos tiene el potencial de convertir la defecación en una experiencia desagradable. Los niños pueden retrasar la defecación porque las heces son duras y difíciles de evacuar o porque no desean interrumpir el juego. Para evitar la evacuación, los niños pueden tensar los músculos del esfínter externo, lo que empuja las heces a un nivel más alto de ampolla rectal. Si esta conducta se repite, el recto se distiende para alojar las heces retenidas. Entonces, disminuye el estímulo defecatorio y las heces se hacen más duras, lo que genera un círculo vicioso de defecación dolorosa y agravamiento del estreñimiento. En ocasiones, se expulsan heces blandas alrededor de la heces impactadas, lo que causa Incontinencia fecal en niños (encopresis). En niños mayores, las dietas pobres en fibras y ricas en lácteos pueden determinar heces duras que causan molestias en la evacuación y pueden provocar Fisura anal . Las fisuras anales causan dolor con la evacuación de heces, lo que lleva a un círculo vicioso similar de movimientos intestinales retrasados, lo que resulta en heces más duras cuya evacuación es más dolorosa. El estrés, el deseo de control y el Abuso sexual también son algunas de las causas funcionales de retención de heces y estreñimiento consiguiente. 