psychiatrische erkrankungen
Anorexia nervosa
Behandlung von Anorexia nervosa
Nahrungsrehabilitation Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie) Für Kinder und Jugendliche, familienbasierte Behandlung Manchmal Antipsychotika der zweiten Generation Als lebenserhaltende Maßnahme bei Anorexia nervosa kann eine Kurzzeitintervention erforderlich sein, bei der das Körpergewicht wiederhergestellt wird. Bei sehr starker oder sehr schneller Gewichtsabnahme oder bei Absinken des Körpergewichts unter 75% des empfohlenen Gewichts muss schnellstmöglich eine Gewichtszunahme erzielt werden; eine Klinikaufnahme ist zu erwägen. In Zweifelsfällen sollten die Patienten stationär behandelt werden. Ambulante Behandlungen können in unterschiedlichem Maße Unterstützung und Betreuung einschließen und häufig ein Team von Praktikern einbeziehen. Nahrungsergänzungsmittel werden häufig bei einer Verhaltenstherapie eingesetzt, die klare Ziele zur Wiederherstellung des Gewichts hat. Eine Ernährungsergänzung, beginnt mit etwa 30-40 kcal/kg/Tag, sie kann zu Gewichtszunahmen von bis zu 1,5 kg/Woche bei stationärer Behandlung und 0,5 kg/Woche bei ambulanter Behandlung führen. Orale Fütterungen mit festen Lebensmitteln sind am besten; viele Pläne zur Gewichtsreduktion verwenden auch flüssige Nahrungsergänzungsmittel. Sehr widerstandsfähige, unterernährte Patienten benötigen gelegentlich eine nasogastrische Sondenernährung. Elementares Ca 1200 bis 1500 mg/Tag und Vitamin D 600 bis 800 I.E./Tag werden üblicherweise bei Knochenverlust vorgeschrieben. Nach Stabilisierung des Ernährungs-, Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts beginnt die Langzeittherapie. Ambulante Psychotherapie ist der Eckpfeiler der Behandlung. Behandlungen sollten Verhaltensergebnisse betonen, wie beispielsweise normalisierte(s) Ernährung und Gewicht. Die Behandlung sollte nachdem das Gewicht wieder hergestellt ist für ein ganzes Jahr fortgeführt werden. Die Ergebnisse sind am besten bei Jugendlichen, bei denen die Störung<6 Monate gedauert hat. Eine Familien-basierte Therapie, insbesondere gemäß Maudsley-Modell (auch familienbasierte Behandlung genannt), ist nützlich für Jugendliche. Dieses Modell gliedert sich in 3 Phasen: Familienmitgliedern wird beigebracht, wie sie den Jugendlichen ernähren (z. B. durch eine überwachte Familienmahlzeit) und so das Gewicht des Jugendlichen wiederherstellen können (im Gegensatz zu früheren Ansätzen weist dieses Modell der Familie oder dem Jugendlichen keine Schuld für die Entwicklung der Störung zu). Die Kontrolle über das Essen geht allmählich auf den Jugendlichen zurück. Nachdem der Jugendliche in der Lage ist, das wiedererlangte Gewicht zu halten, liegt der Fokus der Therapie darauf, eine gesunde jugendliche Identität zu erzeugen. Die Behandlung der Anorexia nervosa wird kompliziert durch die extreme Angst der Patienten vor Gewichtszunahme und ihre mangelnde Krankheitseinsicht. Der Arzt sollte versuchen, eine ruhige, besorgte und stabile Beziehung aufzubauen und gleichzeitig eine angemessene Kalorienzufuhr zu fördern. Die Behandlung umfasst auch ein regelmäßiges Follow-up-Monitoring und häufig ein Team von Angehörigen von Gesundheitsberufen, darunter ein Ernährungsberater, der bestimmte Ernährungspläne oder Informationen zu den Kalorien bereitstellt, die zur Wiederherstellung des Gewichts auf ein normales Niveau erforderlich sind. Obwohl die Psychotherapie im Vordergrund steht, sind Medikamente manchmal hilfreich. Olanzapin in einer Dosierung von bis zu 10 mg oral einmal täglich kann die Gewichtszunahme fördern. 