trastornos neurológicos
Cefalea en racimos
Introduction
Las cefaleas en racimos producen un dolor periorbitario o temporal unilateral espantoso, con síntomas neurovegetativos homolaterales (ptosis, lagrimeo, rinorrea, congestión nasal). El diagnóstico es clínico. El tratamiento inmediato consiste en administrar triptanos parenterales, dihidroergotamina o en aplicar oxígeno. La prevención se efectúa con verapamilo, litio, topiramato, divalproato, galcanezumab (un anticuerpo monoclonal) o una combinación de ellos. (Véase también Abordaje del paciente con cefalea ). La cefalea en racimos afecta primariamente a los hombres, y es habitual que comience entre los 20 y 40 años; la prevalencia en los Estados Unidos es del 0,4%. En general, la cefalea en racimos es episódica; durante 1 a 3 meses, los pacientes experimentan≥1 ataque/día, seguido por la remisión durante meses a días. Algunos pacientes tienen cefaleas en racimos sin remisión. No se conoce su fisiopatología, pero la periodicidad indica una disfunción hipotalámica. El consumo de alcohol desencadena su aparición durante el período de las crisis pero no durante el de remisión. 