problèmes de santé de la femme
Présentation des soins du post partum
À l’hôpital (conduite à tenir)
Immédiatement après l’accouchement, la mère est sous surveillance rapprochée pendant au moins 1 heure. Si un anesthésique a été utilisé pendant l’accouchement ou en cas de problèmes pendant l’accouchement, elle peut être surveillée pendant plusieurs heures après l’accouchement, généralement dans une salle de récupération bien équipée pour la réanimation, avec oxygène et liquides administrés en intraveineuse à disposition. Les membres du personnel soignant contrôlent son pouls et sa température. Normalement, au cours des 24 premières heures, le pouls de la mère (qui augmente pendant la grossesse) commence à diminuer pour revenir à la normale, tandis que sa température peut augmenter légèrement, revenant généralement à la normale durant les jours suivants. Au-delà des 24 premières heures, l’amélioration est rapide. Le personnel hospitalier s’occupe de prévenir toute douleur et le risque de saignement et d’infection. Minimiser le saignement est la première des priorités. Après l’expulsion du placenta (post-partum), un infirmier peut masser régulièrement l’abdomen de la mère afin de faciliter les contractions utérines et de les prolonger, ce qui prévient un Saignement excessif de l’utérus pendant l’accouchement . Si besoin, on stimule cette contraction avec de l’ocytocine. Le médicament est injecté dans un muscle ou administré par voie intraveineuse à l’aide d’une perfusion jusqu’à ce que l’utérus soit contracté. Lorsqu’une femme perd beaucoup de sang pendant et après l’accouchement, une numération formule sanguine est réalisée pour vérifier qu’elle ne présente pas d’anémie, avant sa sortie de l’hôpital. La production d’urine augmente souvent de façon importante après l’accouchement, mais cela est temporaire. Comme le contrôle du sphincter vésical peut être perturbé après l’accouchement, le personnel soignant invite la femme qui vient d’accoucher à essayer d’uriner régulièrement, au moins toutes les 4 heures. De cette manière, on évite une rétention d’urine, source d’infections vésicales. Le personnel soignant peut presser doucement sur l’abdomen de la mère pour contrôler la vessie et déterminer si elle a été vidée. Occasionnellement, si la femme qui vient d’accoucher ne parvient pas à uriner d’elle-même, un cathéter doit être inséré de façon temporaire dans la vessie afin de vider l’urine. Dans de rares cas, un cathéter à demeure (cathéter laissé en place dans la vessie pendant un certain temps) est nécessaire. Avant de quitter l’hôpital, la jeune mère est invitée à aller à la selle. Cependant, du fait de la courte durée des séjours hospitaliers, cette attente peut ne pas être réalisable. Les médecins lui recommandent éventuellement de prendre des émollients fécaux ou des laxatifs si elle n’est pas allée à la selle dans les 3 jours, afin d’éviter la constipation, qui peut provoquer ou aggraver les lésions hémorroïdaires. Si le rectum ou les muscles qui entourent l’anus ont été déchirés pendant l’accouchement, il est important de prendre des émollients fécaux pour éviter toute pression sur cette zone. Les opioïdes, parfois administrés après une césarienne pour soulager une douleur intense, peuvent aggraver la constipation. Ainsi, si un opiacé est nécessaire, il conviendra d’utiliser la dose efficace la plus petite de ces médicaments. La mère peut être au régime normal dès qu’elle le désire, parfois même très tôt après l’accouchement. Elle doit se lever et marcher le plus tôt possible. Une jeune mère peut entreprendre des exercices pour renforcer la sangle abdominale, souvent le lendemain de l’accouchement si celui-ci a eu lieu par voie basse. L’accouchement par césarienne est une chirurgie majeure, et les femmes ne doivent pas reprendre l’exercice physique avant d’avoir eu le temps de récupérer pleinement et de cicatriser ; en général, cela prend environ 6 semaines. Les femmes peuvent reprendre leurs activités physiques habituelles d’avant la grossesse après l’autorisation de leur médecin lors de la visite du post-partum. (Voir aussi Vaccins pendant la grossesse , Avant de quitter l’hôpital, la femme reçoit un Prévention si elle n’a jamais eu cette maladie ou si elle n’a jamais reçu ce vaccin. Idéalement, le vaccin Vaccin diphtérie, tétanos, coqueluche (dcaT) est administré pendant chaque grossesse, de préférence entre la 27e et la 36e semaine. Si la mère n’a jamais reçu le vaccin dcaT au cours de cette grossesse ou d’une grossesse précédente, ni à l’adolescence, il doit être administré avant sa sortie de l’hôpital, qu’elle allaite ou non. Si des membres de la famille qui seront en contact avec le nouveau-né n’ont jamais reçu le vaccin dcaT, ils doivent être vaccinés au moins deux semaines avant d’entrer en contact avec le nouveau-né. Le vaccin dcaT protège de la Les femmes enceintes qui n’ont jamais eu la Varicelle ni reçu le Les médecins peuvent recommander d’autres vaccins, selon les antécédents de vaccination et de santé de la femme. Si le groupe sanguin de la mère est Rh-négatif et celui de l’enfant Rh-positif ( Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né ), on administrera à la mère une injection intramusculaire d’immunoglobuline Rho(D) dans les 3 jours suivant l’accouchement. Ce médicament masque tous les globules rouges transmis de l’enfant à la mère et susceptibles de déclencher la production d’un anticorps. Ces anticorps peuvent empêcher les grossesses ultérieures. Avant de quitter l’hôpital, elle doit se soumettre à une consultation. Si la mère et l’enfant se portent bien, ils quittent généralement l’hôpital dans les 24 à 48 heures après un accouchement par voie basse, ou dans les 96 heures après une césarienne. Parfois, la sortie est autorisée dès 6 heures s’il n’y a pas eu d’anesthésie générale et qu’aucun problème n’est survenu. La mère reçoit alors des informations sur les changements qui vont se produire dans son organisme et les mesures à prendre tandis que son corps récupère de l’accouchement. Des consultations de suivi régulières sont programmées, en général à partir de 3 à 8 semaines après l’accouchement. Si l’accouchement a eu lieu par césarienne ou si des problèmes sont survenus, la première consultation peut être programmée plus tôt. 