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Ausscheidung des Arzneimittels
Ausscheidung des Arzneimittels über den Urin
Ob die Nieren in der Lage sind, Arzneimittel auszuscheiden, hängt u. a. von den Eigenschaften der jeweiligen Substanz ab. Voraussetzung ist, dass der Wirkstoff und/oder seine Abbauprodukte wasserlöslich und nicht nennenswert an Proteine gebunden sind. Der Säuregehalt des Urins, welcher von der Ernährung, Medikamenten und Nierenerkrankungen beeinflusst wird, kann sich auf die Rate auswirken, in der die Nieren bestimmte Arzneimittel ausscheiden. Bei der Behandlung von Arzneimittelvergiftungen wird mitunter der Säuregehalt des Urins durch die Gabe von basischen Substanzen (Antazida) wie Natriumbikarbonat oder sauren Verbindungen wie Ammoniumchlorid verändert, um die Ausscheidung eines Wirkstoffes zu beschleunigen. Die Fähigkeit der Nieren zur Ausscheidung von Arzneimitteln hängt außerdem von den folgenden Faktoren ab: Urinfluss Blutversorgung der Nieren Zustand der Nieren Neben anderen Krankheiten können insbesondere Bluthochdruck, Diabetes und wiederholte Niereninfektionen, der Kontakt mit hohen Dosen giftiger Chemikalien und altersbedingte Veränderungen die Nierenfunktion beeinträchtigen. Mit voranschreitendem Alter nimmt die Nierenfunktion allmählich ab. Die Nieren eines 85-Jährigen scheiden Arzneimittel nur halb so effektiv aus wie die eines 35-Jährigen. Bei Menschen mit reduzierter Nierenfunktion kann die „normale“ Dosierung eines primär über die Nieren ausgeschiedenen Arzneimittels zu hoch sein und Nebenwirkungen hervorrufen. Daher müssen medizinische Fachkräfte die Dosierung gelegentlich aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion einer Person anpassen. Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion benötigen geringere Dosierungen als solche mit normaler Nierenfunktion. Medizinische Fachkräfte verfügen über diverse Möglichkeiten, die Abnahme der Nierenfunktion einzuschätzen. Gelegentlich treffen sie eine Einschätzung lediglich aufgrund des Alters einer Person. Mediziner können eine genauere Einschätzung der Nierenfunktion erhalten, indem sie die Ergebnisse von Tests verwenden, die den Kreatinin-Spiegel (einem Abfallprodukt) im Blut und manchmal auch im Urin messen. Mithilfe dieser Ergebnisse wird berechnet, wie wirksam Kreatinin aus dem Körper ausgeschieden wird (Kreatinin-Clearance – siehe Nierenfunktionstests ), was wiederum die Funktionstüchtigkeit der Nieren anzeigt. 