gastrointestinale erkrankungen
Helicobacter pylori Infektion
Wichtige Punkte
H. pyloriist ein Gram-negativer Organismus, der gut an eine saure Umgebung angepasst ist und oft den Magen infiziert; die Inzidenz der Infektionen nimmt mit dem Alter zu—im Alter von 60 Jahren sind etwa 50% der Personen infiziert. Eine Infektion begünstigt die Entwicklung von Magen-, präpylorischen und duodenalen Ulzera und erhöht das Risiko eines Magenadenokarzinoms und -lymphoms. Erstdiagnose mit einem Harnstoff-Atemtest oder Stuhlantigen-Assay; wenn aus anderen Gründen eine Endoskopie durchgeführt wird, Biopsieproben mit einem Ureaseschnelltest oder einer histologischen Färbung analysieren. Behandlung zur Eradikation des Organismus bei Patienten mit Komplikationen (z. B. Ulkus, Krebs); ein typisches Schema umfasst eine Vierfachtherapie in Gebieten, die Resistenzraten gegenüber Clarithromycin von > 15% aufweisen, oder einen Protonenpumpenhemmer plus zwei Antibiotika (z. B. Clarithromycin plus entweder Amoxicillin oder Metronidazol). Der Therapieerfolg wird durch einen Ureaseschnelltest, Stuhl-Antigen-Test oder obere Endoskopie bestätigt. 