störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Multiple Sklerose (MS)
Behandlung der multiplen Sklerose
Kortikosteroide Medikamente, die das Immunsystem davon abhalten, die Myelinscheide anzugreifen Maßnahmen zur Behandlung der Symptome Es gibt keine Multiple-Sklerose-Behandlung, die bei allen Patienten gleichermaßen wirksam ist. Bei einem akuten Schub werden meistens Kortikosteroide verabreicht. Sie wirken vermutlich, indem sie das Immunsystem unterdrücken. Sie werden kurzfristig verabreicht, um die unmittelbaren Symptome zu lindern (Verlust der Sehkraft, der Muskelkraft oder der Koordination), wenn diese die Funktionstüchtigkeit beeinträchtigen. Prednison kann z. B. oral oder Methylprednisolon intravenös verabreicht werden. Obwohl Kortikosteroide die Schübe verkürzen und das Fortschreiten von multipler Sklerose verlangsamen können, können sie das Fortschreiten der Krankheit nicht aufhalten. Kortikosteroide werden selten über einen längeren Zeitraum verabreicht, da sie viele Nebenwirkungen hervorrufen können, z. B. eine erhöhte Infektionsgefahr, Diabetes, Gewichtszunahme, Erschöpfung, Abbau der Knochendichte (Osteoporose) und Geschwüre. Kortikosteroide werden nach Bedarf verabreicht bzw. abgesetzt. Meist werden auch Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem davon abhalten, die Myelinscheide anzugreifen. Diese Medikamente tragen dazu bei, die Zahl der Schübe zu reduzieren. Hierzu zählen folgende: Injiziertes Beta-Interferonkann die Häufigkeit der Schübe verringern und Behinderungen hinauszögern. Glatirameracetat-Injektionenkönnen bei milder Krankheitsausprägung im frühen Krankheitsstadium einen ähnlichen Nutzen für den Patienten haben. ist ein Monoklonale Antikörper , der einmal monatlich als intravenöse Infusion verabreicht wird. Er ist wirksamer als andere Medikamente, weil er die Häufigkeit der Schübe verringert und weiteren Hirnschäden vorbeugt. Natalizumab kann jedoch das Risiko einer seltenen tödlichen Hirn- und Rückenmarkinfektion erhöhen ( Fingolimod, Ozanimod, Siponimod, Teriflunomid, Cladribin, Dimethylfumarat, Monomethylfumarat und Diroximelfumaratkönnen zur Behandlung multipler Sklerose mit remittierendem Muster eingesetzt werden. Diese Medikamente können oral eingenommen werden. Auch Fingolimod, Dimethylfumarat, Monomethylfumarat und Diroximelfumarat erhöhen das Risiko einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie, obwohl das Risiko viel geringer ist als bei Natalizumab. Ocrelizumabist ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung von multipler Sklerose mit remittierendem oder primär progressivem Muster eingesetzt wird. Es wird alle sechs Monate als Infusion in eine Vene verabreicht. Sie kann zu infusionsbedingten Reaktionen führen, darunter Ausschlag, Juckreiz, Schwierigkeiten beim Atmen, Schwellung des Rachens, Schwindelgefühl, niedriger Blutdruck und Herzrasen. Alemtuzumab(zur Behandlung von Leukämie), ein weiterer monoklonaler Antikörper, ist sehr wirksam bei der Behandlung von multipler Sklerose mit remittierendem Muster (schubförmig remittierend oder progressiv-schubförmig). Es wird intravenös verabreicht. Er erhöht jedoch das Risiko für schwere Autoimmunerkrankungen und bestimmte Krebsarten. Daher wird Alemtuzumab in der Regel nur dann angewendet, wenn die Behandlung mit zwei oder mehr Medikamenten keine Wirkung gezeigt hat. Ofatumumabwird zur Behandlung von rezidivierenden Formen von multipler Sklerose und aktiv fortschreitender multipler Sklerose eingesetzt. Es wird unter die Haut (subkutan) gespritzt. Menschen mit multipler Sklerose können lernen, sich das Medikament selbst zu spritzen. wird ebenfalls zur Behandlung von rezidivierenden Formen von multipler Sklerose und aktiv fortschreitender multipler Sklerose eingesetzt. Es wird intravenös verabreicht. Ublituximab erhöht die Anfälligkeit einer Person für Infektionen (wie Harnwegsinfektionen, Infektionen der oberen Atemwege und ), da es das Immunsystem unterdrückt. Das ChemotherapeutikumMitoxantronkann die Häufigkeit der Schübe verringern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Es wird nur dann verabreicht, wenn andere Medikamente nicht wirken, und auch dann normalerweise höchstens zwei Jahre lang, weil es auf lange Sicht zu Herzschäden führen kann. Immunglobulin, das einmal monatlich oral verabreicht wird, hilft gelegentlich, wenn sich andere Medikamente als wirkungslos erwiesen haben. Immunglobulin besteht aus Antikörpern, die aus dem Blut von Personen mit einem normalen Immunsystem gewonnen werden. Medikamente, die das Risiko einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie erhöhen (Natalizumab, Fingolimod und Dimethylfumarat), werden nur von speziell geschulten Ärzten verabreicht. Außerdem müssen Patienten, die sie anwenden, regelmäßig auf Anzeichen einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie untersucht werden. Es werden regelmäßig Bluttests auf das Vorhandensein des JC-Virus, das progressive multifokale Leukoenzephalopathie verursacht, durchgeführt. Wenn es bei einem Patienten unter Natalizumab zu einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie kommt, kann ein Plasmaaustausch durchgeführt werden, um das Medikament rasch zu beseitigen. Thrombozytenapherese (Spende von Blutplättchen) wird von einigen Experten bei schweren Schüben empfohlen, die mit Kortikosteroiden nicht kontrolliert werden können. Der Nutzen von Plasmapherese ist jedoch nicht erwiesen. Bei dieser Behandlung wird dem Patienten Blut entnommen, die abnormen Antikörper werden daraus entfernt und anschließend wird dem Patienten das Blut wieder zugeführt. Stammzelltransplantation an Spezialzentren können bei schweren, schwierig zu behandelnden Krankheiten durchgeführt werden. Andere Medikamente können zur Linderung oder Kontrolle spezifischer Symptome der multiplen Sklerose eingesetzt werden: Muskelkrämpfe:Baclofen oder Tizanidin (Muskelrelaxantien) Gehprobleme:Oral eingenommenes Dalfampridin zur Verbesserung des Gehvermögens Schmerzen durch Anomalien in den Nerven:Antiepileptika (z. B. Gabapentin, Pregabalin oder Carbamazepin) oder in einigen Fällen trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin) Tremor (Zittern):Clonazepam oder Gabapentin oder in schweren Fällen Überweisung an einen Spezialisten, der Erfahrung im Spritzen von Botulinumtoxin hat (ein bakterielles Toxin, das zur Muskellähmung oder zur Behandlung von Falten verwendet wird) Erschöpfung:Amantadin (zur Behandlung der Parkinson-Krankheit) oder, seltener, Medikamente zur Behandlung von übermäßiger Schläfrigkeit (z. B. Modafinil, Armodafinil oder Amphetamin) Depression:Antidepressiva wie Sertralin oder Amitriptylin, Beratung oder beides Oxybutynin, Tamsulosin oder ein Behandlung , abhängig von der Art der Inkontinenz Verstopfung:Regelmäßig einzunehmende Stuhlweichmacher oder Abführmittel zur Darmentleerung Menschen mit Harnverhalt können lernen, regelmäßig mit einem Katheter ihre Blase selbst zu entleeren. Menschen mit multipler Sklerose können oft eine aktive Lebensweise pflegen, obwohl es sein kann, dass sie schnell ermüden und einem anstrengenden Tagesplan nicht nachkommen können. Ermutigung und Bestätigung sind wichtig. Regelmäßiger Sport, z. B. Standradfahren, Gehen, Schwimmen oder Dehnübungen, reduziert die Spastik und trägt zur Aufrechterhaltung der kardiovaskulären, muskulären und psychischen Gesundheit bei. Krankengymnastik kann helfen, Gleichgewicht, Gangfähigkeit und Beweglichkeit zu erhalten und Spastik und Muskelschwäche zu verringern. Die Betroffenen sollten solange wie möglich selbstständig laufen. Dies verbessert die Lebensqualität und wirkt Depressionen entgegen. Die Symptome können durch Vermeiden von hohen Temperaturen – z. B. heiße Bäder oder Duschen – gelindert werden, weil Hitze die Symptome verstärkt. Die Betroffenen sollten aufhören zu rauchen. Da Personen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel eher eine schwerere Form von multipler Sklerose haben und da die Einnahme von Vitamin D das Osteoporose senken kann, empfehlen die Ärzte meist die Einnahme von Vitamin-D-Ergänzungsmitteln. Ob Vitamin-D-Präparate das Fortschreiten der multiplen Sklerose verlangsamen, wird aktuell untersucht. Geschwächte Patienten, die sich nicht mehr gut bewegen können, bekommen leicht Vorbeugung , daher müssen sie oder ihre Betreuer Vorkehrungen treffen, um solche Hautschäden zu vermeiden. Bei Personen mit Behinderungen können Ergo-, Physio- und Sprachtherapeuten bei der Rehabilitation helfen. Sie können den Betroffenen helfen, trotz ihrer durch die multiple Sklerose bedingten Behinderungen funktionsfähig zu bleiben. Sozialarbeiter können entsprechende Dienste und Hilfsmittel empfehlen und deren Bereitstellung veranlassen. 