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Generalidades sobre las prótesis de los miembros
Amputaciones
Puede amputarse un miembro completo o parte de éste. Los niveles de amputación se basan primero en la viabilidad del tejido y la capacidad de mantener una circulación adecuada en el muñón residual. El objetivo es eliminar los tejidos desvitalizados, isquémicos o infectados, y preservar la longitud funcional de acuerdo con la curación, la tecnología protésica y la rehabilitación exitosa. Otras consideraciones quirúrgicas importantes incluyen cerrar la médula ósea, tener una cobertura muscular adecuada sobre los huesos terminales y proporcionar una inserción para los músculos seccionados. Una cobertura muscular adecuada mejora la carga, lo que a su vez ayuda a prevenir la osteoporosis en el hueso residual, que puede ocurrir muy rápidamente después de la amputación. Tener una inserción permite la contracción muscular, lo que mejora la capacidad del miembro para realizar fuerza, aumenta el flujo arterial, disminuye la estasis venosa y el riesgo de síntomas neurológicos y dolor. La cantidad y la calidad del hueso, el músculo, el nervio y la piel son críticos para una intervención exitosa con prótesis. La prótesis más tecnológicamente sofisticada no puede superar las deficiencias relacionadas con la técnica quirúrgica subóptima. Por el contrario, la mejor amputación no tendrá un buen resultado con una prótesis mal ajustada e ineficaz. Los niveles de amputación están algo estandarizados: Lasamputaciones de los miembros superioresincluyen Mano parcial: dedo, metacarpiano-falángico, carpo-metacarpiano Desarticulación de la muñeca Transradial Desarticulación del codo Transhumeral Desarticulación del hombro y amputación del cuarto proximal Lasamputaciones de miembros inferioresincluyen Pie parcial: resección de los rayos transmetatarsianos Tarsometatarsiana (de Lisfranc) Transtarsal (Chopart) Transcalcánea (de Boyd) Desarticulación del tobillo Transtibial Desarticulación de la rodilla Transfemoral Desarticulación de la cadera y hemipelvectomía Debido a que los diferentes diseños de receptáculos o cuencas pueden beneficiarse con ligeros cambios en la técnica quirúrgica, es útil la consulta preoperatoria entre el cirujano y el protesista. 