cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna, bajo guía ecográfica
Equipo para la canulación de la vena yugular interna guiada por ultrasonido
Solución antiséptica (p. ej., clorhexidina-alcohol, povidona yodada, alcohol) Campos estériles grandes, compresas Gorras, barbijos, batas, guantes estériles Protectores faciales Aparato de ultrasonido con una sonda de matriz lineal (transductor) de alta frecuencia (p. ej., 5 a 10 MHz) Gel de ultrasonido, no estéril y estéril Cubra el transductor estéril para crear una vaina alrededor del transductor y el cable, bandas de goma estériles (alternativamente, el transductor puede colocarse dentro de un guante estéril y el cordón envuelto dentro de un campo estéril) Monitor cardíaco Anestésico local (p. ej., lidocaína al 1% sin adrenalina, alrededor de 5 mL) Pequeña aguja anestésica (p. ej., calibre 25 a 27, aproximadamente 1 pulgada [3 cm] de largo) Gran aguja anestésica/de búsqueda* (calibre 22, aproximadamente 4 cm de largo) Aguja introductora (p. ej., de pared delgada, calibre 18 o 16, con punta biselada interna, de aproximadamente 6 cm de longitud) Jeringas de 3 y 5 mL (se usan jeringas de punta deslizante para las agujas guía e introductora) Alambre guía, con punta en forma de J Bisturí (hoja #11) Dilatador Catéter venoso central (adulto: 8 French o más grande, la longitud mínima para el catéter yugular interno es de 15 cm para el lado derecho, 20 cm para el lado izquierdo) Gasas estériles (p. ej., cuadrados de 10 × 10 cm) Solución fisiológica estéril para el lavado del puerto o los puertos de entrada del catéter Sutura de material irreabsorbible de seda o nailon (p. ej., 3-0 o 4-0) Parche de clorhexidina, vendaje oclusivo transparente *Una aguja guía es una aguja más delgada que se utiliza para localizar la vena antes de insertar la aguja introductora. Por lo general, no es necesario para las canulaciones bajo guía ecográfica. El diámetro externo del CVC debe ser menor o igual a un tercio del diámetro interno de la vena (medido con ecografía) para reducir el riesgo de trombosis. Será de utilidad contar con un asistente o dos. 