troubles génito urinaires
Masse scrotale indolore
Évaluation d'une masse scrotale indolore
L'anamnèse de la maladie actuelledoit aborder la durée des symptômes, l'effet de la position verticale et de l'augmentation de pression intra-abdominale et la présence et les caractéristiques des symptômes associés tels que la douleur. doit rechercher des symptômes suggérant des causes possibles, y compris la douleur abdominale, l’anorexie ou des vomissements (une Hernie de la paroi abdominale avec une strangulation intermittente); une dyspnée et un œdème de la jambe (une insuffisance cardiaque du côté droit); une distension abdominale (une doit permettre d'identifier les troubles existants qui peuvent provoquer des masses (p. ex., une Insuffisance cardiaque , une ascite entraînant un lymphœdème bilatéral); des troubles connus du scrotum (p. ex., une L'examen clinique comprend l'évaluation des troubles systémiques qui peuvent causer un œdème (p. ex., une insuffisance cardiaque, une ascite) et un examen détaillé inguinal et génital. L'examen inguinal et génital doit être pratiqué avec les patients en position debout et couché. La région inguinale est observée et palpée, en particulier pour rechercher des masses réductibles. Les testicules, les épididymes et les cordons spermatiques doivent être palpés pour rechercher une tuméfaction, des masses et une sensibilité. Une palpation minutieuse peut habituellement permettre de localiser une masse discrète d'une de ces structures. Des masses non réductibles doivent faire l'objet de transillumination afin de déterminer si elles sont de nature kystique ou solide. Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Une masse non réductible qui obscurcit les structures habituelles du cordon spermatique Une masse qui fait partie ou est attachée aux testicules et ne transillumine pas Une masse non réductible qui efface les structures habituelles du cordon spermatique suggère une hernie inguinale étranglée. Si une masse fait partie ou est attachée aux testicules et ne transillumine pas, un Cancer du testicule est possible. D'autres caractéristiques cliniques peuvent fournir des indices importants (voir tableau Certaines causes de masse scrotale indolore . Par exemple, une masse transilluminable est probablement kystique (p. ex., une hydrocèle, une spermatocèle). Une masse qui disparaît ou devient plus petite en position couchée suggère une varicocèle, une hernie inguinale ou une hydrocèle communicant. La présence d'une hydrocèle rend l'évaluation d'autres masses scrotales par examen difficile. Rarement, une varicocèle persiste lorsque le patient est couché ou est présent sur le côté droit; ou bien les résultats suggèrent l’obstruction de la veine cave inférieure. Le bilan clinique peut permettre le diagnostic (p. ex., dans la varicocèle, le Lymphœdème , la Le diagnostic est incertain Habituellement lorsqu’une hydrocèle est présente (pour diagnostiquer des lésions scrotales en cause) La masse ne laisse pas passer la lumière Si l'échographie confirme une masse testiculaire solide, d'autres tests sont faits pour rechercher un cancer du testicule (voir Diagnostic ), y compris dans les cas suivants: Taux debêta-gonadotrophine chorionique humaine(hCG) Taux d'alpha-fœtoprotéine Taux de déshydrogénase lactique TDM de l'abdomen 