problèmes de santé de la femme
Saignements utérins anormaux (SUA)
Introduction
Un saignement utérin anormal chez une femme en âge de procréer est un saignement de l’utérus qui ne suit pas le schéma normal des cycles menstruels. C’est-à-dire qu’il est trop fréquent, ou irrégulier, ou qu’il dure plus longtemps ou est plus abondant que des règles normales. Le type de saignement anormal le plus fréquent est dû à des problèmes au niveau de la libération de l’ovule (ovulation). Pour diagnostiquer un saignement utérin anormal, le médecin pose des questions sur les caractéristiques des saignements (historique menstruel) et réalise un examen pelvien, une échographie et des analyses de sang. Une biopsie de la muqueuse utérine peut être effectuée. Le traitement dépend de la cause et peut inclure des hormones ou d’autres médicaments, tels qu’une association de pilules contraceptives, ou une procédure, telle qu’une hystéroscopie et une dilatation et un curetage (D et C) Si la biopsie détecte des cellules anormales, le traitement implique des doses élevées d’un progestatif et parfois l’ablation de l’utérus. (Voir aussi Saignements vaginaux .) Un saignement utérin anormal est un problème fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il survient le plus souvent au début et à la fin des années de la période de procréation : 20 % des cas concernent des adolescentes, et plus de 50 % concernent des femmes de plus de 45 ans. Chez les femmes en âge de procréer, la cause la plus fréquente d’un saignement anormal est le dysfonctionnement ovulatoire. Cela signifie que les ovaires ne libèrent pas l’ovule on ne libèrent pas régulièrement un ovule (ovulation). Ainsi, la grossesse est moins susceptible de se produire. Toutefois, dans la mesure où les ovaires libèrent de manière occasionnelle un ovule, il est recommandé d’utiliser une méthode contraceptive pour éviter toute grossesse non souhaitée. Souvent, on ne connaît pas les causes du dysfonctionnement des ovaires. Un saignement utérin anormal se produit le plus souvent lorsque le taux d’œstrogènesreste élevé au lieu de diminuer, ce qui est normalement le cas après la libération d’un ovule non fécondé. Ce taux élevé d’œstrogènesn’est pas contrebalancé par un taux approprié deprogestérone. Chez les femmes présentant ce type de saignements anormaux, la libération de l’ovule n’a pas lieu, et la muqueuse utérine (endomètre) continue de s’épaissir (au lieu de se rompre et d’être normalement rejetée sous la forme de règles). Cet épaississement anormal est appelé hyperplasie endométriale. La muqueuse épaissie est périodiquement détruite de façon incomplète et non uniforme, en provoquant le saignement. Le saignement est irrégulier, prolongé et, parfois, abondant et peut durer plusieurs jours. Ce type de saignement utérin anormal est appelé saignement utérin anovulatoire. Chez d’autres femmes, un ovule est libéré, mais la production deprogestéronedure plus longtemps que d’habitude. Par conséquent, la muqueuse utérine épaissie est éliminée de façon irrégulière. Ce profil de saignement utérin anormal est appelé dysfonctionnement ovulatoire. Chez les femmes qui souffrent d’obésité, ce schéma peut survenir lorsque les taux d’œstrogènessont élevés. De ce fait, les intervalles sans règles alternent avec des intervalles de saignements prolongés. Si ce cycle d’épaississement anormal et de rejet irrégulier continue, il peut provoquer le développement de cellules précancéreuses, augmentant le risque de Cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre), même chez les femmes jeunes. Un saignement utérin anormal est souvent un signe précoce de Ménopause (quelques années précédant et l’année suivant les dernières règles). 