geriatrie
Missbrauch von älteren Menschen
Behandlung von Missbrauch älterer Menschen
Ein interdisziplinärer Teamansatz (mit Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern, Juristen, Vollzugsbeamten, Psychiatern und anderen Fachkräften) ist unerlässlich. Jede frühere Intervention (z. B. gerichtliche Verfügungen zum Schutz) und der Grund für ihr Scheitern sollte untersucht werden, um die Wiederholung von Fehlern zu vermeiden. Wenn der Patient unmittelbarer gefährdet ist, sollte der Arzt in Absprache mit dem Patienten eine Klinikeinweisung, eine Intervention der Strafverfolgungsbehörden oder eine Umsiedlung in ein sicheres Zuhause in Betracht ziehen. Der Patient sollte über die Risiken und Folgen der einzelnen Optionen informiert werden. Wenn sich der Patient nicht in unmittelbarer Gefahr befindet, sollten Schritte zur Senkung des Risikos eingeleitet werden, diese sind aber weniger dringlich. Die Wahl der Intervention hängt von der schädlichen Absicht des Täters ab. Wenn ein Familienmitglied z. B. zu viel von einem Medikament verabreicht, weil die ärztlichen Anweisungen missverstanden wurden, kann die einzige nötige Intervention darin bestehen, klarere Anweisungen zu geben. Absichtliche Überdosierung verlangt eine stärkere Intervention. In der Regel müssen die Interventionen an die jeweilige Situation angepasst werden. Interventionen können sein Medizinische Hilfe Kulturell sensible Aufklärung (z. B. Aufklärung der Opfer über Missbrauch und verfügbare Optionen, Unterstützung bei der Erstellung von Sicherheitsplänen) Trauma-informierte psychologische Unterstützung (z. B. kurz- oder langfristige Psychotherapie für das Opfer und möglicherweise die Familie, um eine Depressive Störungen und die Rolle bestimmter Traumata im Leben der Person zu behandeln) Strafverfolgung und juristische Interventionen (z. B. Festnahme des Täters, Anweisungen zum Schutz, rechtliche Interessenvertretung inkl. Schutz der Güter) Alternative Unterbringung (z. B. betreutes Wohnen für Senioren, Unterbringung in Pflegeheimen, Schutzeinrichtungen bei Missbrauch) Vermittlung von Diensten, die grundlegende Unterstützung (z. B. Transport, Nahrungsmittelhilfe) bieten und die soziale Isolation verringern Wenn Opfer zur Entscheidungsbildung fähig sind, sollten sie dazu beitragen, ihre eigene Intervention zu bestimmen. Ist dies nicht der Fall, sollten die meisten Entscheidungen durch das interdisziplinäre Team, idealerweise mit einem gesetzlichen Betreuer oder einem objektiven Pfleger, getroffen werden. Die Entscheidungen basieren auf der Schwere der Gewalt, den früheren Lebensentscheidungen des Opfers und rechtlichen Rahmenbedingungen. Oft gibt es nicht die eine richtige Entscheidung; jeder Fall muss sorgfältig überwacht werden. Als Mitglieder des interdisziplinären Teams können Pflegekräfte und Sozialarbeiter dazu beitragen, die Misshandlung älterer Menschen zu verhindern und ihre Ergebnisse zu überwachen. Eine Krankenschwester, ein Sozialarbeiter oder beide können als Koordinatoren bestellt werden, um zu gewährleisten, dass relevante Informationen genau aufgezeichnet, wichtige Beteiligte kontaktiert und informiert werden und dass die notwendige Pflege 24 Stunden am Tag verfügbar ist. Eine berufsbegleitende Fortbildung zum Thema Missbrauch von älteren Menschen sollte für alle Krankenschwestern und Sozialarbeiter einmal jährlich angeboten werden. In einigen Staaten ist die Fortbildung zum Thema Kindesmissbrauch verpflichtend für die Zulassung als Arzt, Krankenpflegepersonal und Sozialarbeiter. Allerdings ist eine vorgeschriebene professionelle Ausbildung in Bezug auf Gewalt gegen ältere Menschen in nur wenigen Staaten etabliert. Alle Staaten verlangen, dass vermuteter oder bestätigter Missbrauch in einem Heim gemeldet werden muss, und die meisten Staaten fordern, dass häuslicher Missbrauch ebenfalls zu berichten ist. Alle amerikanische Bundesstaaten haben Gesetze zum Schutz und zur Erlangung von Dienstleistungen für gefährdete, nicht handlungsfähige oder behinderte Erwachsene. In>75% der amerikanischen Bundesstaaten ist festgelegt, dass die Behörde, die Berichte über Missbrauch erhält, das State Social Service Department ist (Adult Protective Services). In den übrigen Staaten ist die entsprechende Behörde die State Unit on Aging. Für Missbrauch innerhalb einer Institution sollte die lokale Ombudsstelle für Langzeitpflege kontaktiert werden. Telefonnummern dieser Agenturen und Büros in allen Teilen der USA sind telefonisch beim Eldercare Locator (800-677-1116 oderwww.eldercare.gov) oder dem National Center on Elder Abuse (855-500-3537 oderwww.ncea.acl.gov) zu bekommen bei Angabe des Landkreises und des Wohnorts des Patienten bzw. der Postleitzahl. Medizinische Fachkräfte sollten die Gesetze und Verfahren der Berichterstattung in ihren Staaten kennen. Pflegepersonen einer körperlich oder kognitiv beeinträchtigten älteren Person können nicht in der Lage sein, eine angemessene Versorgung zu erbringen, oder sie können nicht erkennen, dass ihr Verhalten manchmal an Missbrauch grenzt. Diese Pflegepersonen können so in ihrer pflegerischen Rolle eingebunden sein, dass sie sozial isoliert werden und ihnen ein objektiver Bezugsrahmen fehlt, der eine normale Pflege ausmacht. Die schädlichen Auswirkungen der Pflege , inkl. Depression und Zunahme von Stresserkrankungen, und ein schrumpfendes soziales Netzwerk sind gut dokumentiert. Ärzte müssen Pflegepersonen auf diese Auswirkungen hinweisen. Dienstleistungen zur Unterstützung von Pflegepersonen umfassen Tagespflege von Erwachsenen, Atempause-Programme und häusliche Pflege. Familien sollten für solche Dienste an die Seniorenbetreuung (800-677-1116 oder 