gynécologie et obstétrique
Ménopause
Introduction
La ménopause est l'arrêt définitif des règles (aménorrhée) en raison de la perte de la fonction folliculaire ovarienne. Les manifestations cliniques peuvent comprendre des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une perturbation du sommeil et un syndrome génito-urinaire de la ménopause (symptômes et signes dus à une carence en œstrogènes, telle qu'une atrophie vulvo-vaginale). Le diagnostic est clinique, et basé rétroactivement sur l'absence de règles pendant 12 mois. Les manifestations peuvent être traitées (p. ex., par la modification du style de vie, les médecines complémentaires, les thérapies non hormonales et alternatives et/ou l'hormonothérapie). Aux États-Unis, la moyenne d'âge à la ménopause physiologique est de 51 ans. Des facteurs tels que le tabagisme, le fait de vivre à haute altitude et la dénutrition peuvent entraîner une ménopause plus précoce. Le vieillissement de l'appareil reproducteur féminin avant et après la ménopause est décrit sous forme d'étapes (voir tableaue). Stade de la reproduction: comprend le temps entre la ménarche et la transition vers la ménopause Périménopause:elle correspond aux quelques années précédant (la durée varie beaucoup) et à la 1ère année suivant les dernières règles; c'est généralement la phase la plus symptomatique parce que les hormones sont fluctuantes. Transition vers la ménopause:elle se produit au cours du stade de la périménopause; elle comprend généralement les 4 à 8 ans qui conduisent à la période menstruelle finale; elle est caractérisée par des modifications du cycle menstruel; elle est divisée en stades précoces et tardifs Post-ménopause:elle se réfère à la période de temps débutant après la dernière menstruation; elle est également divisée en stades précoces et tardifs. La transition vers la ménopause dure plus longtemps chez les femmes qui fument et chez les femmes qui étaient plus jeunes au début de la transition ménopausique ( Références générales ). Les femmes noires ont une transition ménopausique plus longue que les femmes blanches ( Insuffisance ovarienne primitive (insuffisance ovarienne prématurée) est l'arrêt des règles dû à une insuffisance ovarienne non iatrogène avant 40 ans. Les facteurs contributifs sont censés être principalement génétiques ou auto-immuns. 