maladies infectieuses
Amibiase
Introduction
L'amibiase est une infection due àEntamoeba histolytica. Elle est contractée par voie fécale-orale. L'infection est généralement asymptomatique et les signes cliniques vont d'une diarrhée discrète à une dysenterie aiguë qui peut survenir. Les infections extra-intestinales comprennent les abcès hépatiques ou pulmonaires. Le diagnostic repose sur l'identification d'E. histolyticadans les prélèvements de selles et confirmé par des tests immuno-antigéniques dans les selles ou par des tests sérologiques si une maladie extra-intestinale est suspectée. Le traitement de la maladie symptomatique repose sur le métronidazole ou le tinidazole suivi de la paromomycine ou d'un autre médicament actif contre les kystes de la lumière du côlon. (Voir aussi Revue générale des infections intestinales à protozoaires et microsporidies .) Quatre espèces deEntamoebane peuvent être distinguées sur le plan morphologique, mais les techniques moléculaires montrent qu'il y a différentes espèces: E. histolytica(pathogènes) E. dispar(simple commensal non pathogène, plus fréquent) E. moshkovskii(moins fréquent, pathogénicité incertaine) E. bangladeshi(moins fréquent, pathogénicité incertaine) L'amibiase, due àE. histolytica, est observée plus fréquemment dans les régions où les conditions socio-économiques et hygiéniques sont mauvaises. Le parasite est présent dans le monde entier, mais la plupart des infections surviennent en Amérique centrale et dans l'Ouest de l'Amérique du Sud, en Afrique occidentale et du Sud et dans le sous-continent indien. Dans les pays où la nourriture et l'eau sont disponibles (p. ex., États-Unis), la plupart des cas se produisent chez les immigrants récents et les voyageurs revenant de régions d'endémie. Chaque année dans le monde, on estime que 50 millions de sujets développent une amibiase intestinale ou une localisation extra-intestinale, responsable d'environ 100 000 décès. 