pädiatrie
Hepatitis B Virusinfektion (HBV) bei Neugeborenen
Prävention von HBV Infektionen bei Neugeborenen
Schwangere sollten routinemäßig in der Frühschwangerschaft auf HBsAg gestestet werden. Ist das nicht möglich, sollte die Untersuchung bei der Aufnahme zur Entbindung durchgeführt werden. Einige Frauen, die HBsAg-positiv sind, werden im 3. Trimester mit Lamivudin oder Telbivudin behandelt, was die perinatale Übertragung von HBV verhindern kann. , sollten mit 0,5 ml HBIG i.m. innerhalb von 12 h nach der Geburt geimpft werden. Hepatitis B-Impfstoff i.m. in einer Serie von 3 Dosen verabreicht, wird für alle Kinder in den USA empfohlen. (MERKE: Dosierungen variieren bei den verschiedenen Herstellern.) Die erste Impfung wird gleichzeitig mit dem HBIG verabreicht, nur an einer anderen Stelle. Die 2. Dosis wird in einem Alter von 1–2 Monaten gegeben, und die 3. Dosis 6 bis 18 Monate nach der ersten. Wenn das Kind Neugeborene, deren Mütter einen unbekannten HBsAg-Statuszum Zeitpunkt der Geburt haben, sollten auch innerhalb von 12 h nach der Geburt geimpft werden. Bei Kindern < 2 kg, die erste Impfung wird gleichzeitig mit dem HBIG (0,5 ml i.m.) verabreicht, an einer anderen Stelle. Für Kleinkinder ≥ 2 kg und deren Mütter auf HBsAg untersucht werden können und bei denen ein Follow-up gewährleistet ist, kann HBIG (0,5 ml i.m.) in Erwartung eines positiven mütterlichen Test auf HBsAg bis zu 7 Tage hinausgezögert werden. Tests auf HBsAg und Anti-HBs in einem Alter von 9–15 Monaten wird für alle Kinder von HBsAg-positiven Müttern empfohlen. Neugeborene, deren Mütter bekanntermaßen HBsAg-negativ sind, sollten ihre erste Impfdosis innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt erhalten, wenn sie medizinisch stabil sind und ≥ 2 kg wiegen. Bei Säuglingen < 2 kg verabreichen Sie 1 Dosis im Alter von 1 Monat oder vor der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Trennung der Neugeborenen von ihren HBsAg-positiven Müttern wird nicht empfohlen, auch Stillen scheint das Risiko der postpartalen Übertragung nicht zu erhöhen, vor allem wenn eine HBIG und HBV- Impfung erfolgt ist. Eine HBV-Infektion kann jedoch durch Stillen übertragen werden, wenn bei der Mutter eine Verletzung der Brustwarze, ein Abszess oder eine andere Krankheit der Brust vorliegt. 