ginecología y obstetricia
Oligohidramnios
Diagnóstico del oligohidramnios
Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan clínicamente El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo esperado para las fechas o si los movimientos fetales están disminuidos; también puede sospecharse en base a hallazgos ecográficos incidentales. Sin embargo, las estimaciones cualitativas del volumen de líquido amniótico tienden a ser subjetivas. Si se sospecha oligohidramnios, el líquido amniótico debe evaluarse cuantitativamente utilizando el índice de líquido amniótico (ILA) o el bolsillo único más profundo (SDP). El volumen de líquido amniótico no se puede medir directamente. Por lo tanto, el exceso de líquido se define indirectamente utilizando uno de los siguientes criterios ecográficos: Índice de líquido amniótico ≤ 5 cm: el índice de líquido amniótico es la suma de la profundidad vertical de líquido medida en cada cuadrante del útero; el índice de líquido amniótico normal oscila entre > 5 y < 24 cm. SDP < 2 cm: SDP es la medida del bolsillo de líquido amniótico más profundo; el SDP normal oscila entre ≥ 2 y < 8 cm. Se cree que ni el índice de líquido amniótico ni el SDP son superiores uno al otro en términos de prevención de resultados perinatales adversos. Cada uno tiene limitaciones: el índice de líquido amniótico a menudo conduce a un sobrediagnóstico de oligohidramnios; el SDP conduce a un sobrediagnóstico de polihidramnios ( Referencias del diagnóstico , Si se diagnostica oligohidramnios, los médicos deben investigar las posibles causas, incluyendo la rotura prematura de membranas. Se realiza un examen ecográfico exhaustivo para verificar si hay malformaciones fetales y cualquier causa placentaria evidente (p. ej., desprendimiento prematuro de placenta). Los médicos pueden ofrecer la amniocentesis y el cariotipo fetal si la ecografía sugiere malformaciones fetales o aneuploidía. Si se sospecha insuficiencia uteroplacentaria y se detecta restricción del crecimiento intrauterino, la arteria umbilical se evalúa mediante ecografía Doppler. 1.Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): A multicenter, open-label, randomized controlled trial.Ultrasound Obstet Gynecol47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924 2.Nabhan AF, Abdelmoula YA: Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome.Cochrane Database Syst Rev2008 (3):CD006593, 2008. 