gynäkologie und geburtshilfe
Polyhydramnion
Behandlung des Polyhydramnions
Entbindung nach ca. 39 Wochen Möglicherweise manuelle Entnahme von Fruchtwasser (Amnioreduktion) Empfehlungen für die pränatale Überwachung hängen vom Schweregrad der Polyhydramniose ab, basierend auf AFI: AFI ≥ 30 cm (was das Risiko eines fetalen Todes erhöht): Die pränatale Überwachung sollte bereits in der 32. Woche beginnen oder immer dann, wenn sie danach diagnostiziert wird; sie sollte mindestens einmal pro Woche einen stressfreien Test umfassen. Allerdings hat es sich nicht erwiesen, dass eine solche Überwachung die fetale Sterblichkeit verringert. Fruchtwasserindex (AFI) ≥ 24 bis < 30 cm: Eine pränatale Überwachung mit Nicht-Stress-Tests wird empfohlen ( Literatur zur Behandlung ). Alle Grade von Polyhydramnion: Eine Ultraschalluntersuchung sollte alle 4 Wochen durchgeführt werden, um eine Makrosomie festzustellen und die Anatomie des Fetus zu beurteilen. Entbindung ungefähr in der 39. SSW sollte geplant werden. Die Art der Entbindung sollten auf den üblichen geburtshilflichen Indikationen basieren (z. B. vorangehender Teil). Reduzierung der Fruchtwassermenge (z. B. durch Amnioreduktion) oder Verringerung ihrer Produktion sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn vorzeitige Wehen auftreten oder Polyhydramnion schwere mütterliche Symptome verursacht; jedoch gibt es keinen Hinweis, dass diese Vorgehensweise die Ergebnisse verbessert. Außerdem gibt es keinen Konsens darüber, wie viel Flüssigkeit zu entnehmen ist und wie schnell diese entnommen werden sollte, obwohl die Entnahme von etwa 1 l über 20 Minuten vorgeschlagen wurde. Störungen, die auf Polyhydramnion zurückzuführen sind, (z. B. Diabetes der Mutter) sollten kontrolliert werden. 1.Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Dashe JS, Pressman, EK, Hibbard JU: SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios.Am J Obstet Gynecol219 (4):B2–B8, 2018. doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.016 Epub 2018 Jul 23. 