troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Orteil en marteau
Introduction
Les déformations des orteils en marteau résultent d'un déséquilibre des tendons extenseurs et fléchisseurs des orteils qui provoque généralement une rétraction au niveau de l'articulation interphalangienne proximale. Ceci évolue vers une déformation rigide en forme de Z qui peut conduire à une subluxation dorsale et finalement à une luxation de l'articulation métatarsophalangienne. Le diagnostic est clinique. Les radiographies en charge sont utiles pour déterminer la gravité. Le traitement repose sur la modification des chaussures, des attelles et/ou des semelles orthopédiques. (Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville .) La cause habituelle de la déformation de l'orteil en marteau est un déséquilibre tendineux qui conduit à un mauvais alignement des surfaces articulaires. Ce déséquilibre peut provenir d'une lésion ou être dû à une prédisposition génétique à une biomécanique aberrante du pied et à des rétractions tendineuses. La Polyarthrite rhumatoïde (PR) et des troubles neurologiques tels que la maladie de Charcot-Marie-Tooth (voir Des Cors et durillons douloureux se développent souvent au niveau de la déformation de l'orteil en marteau, en particulier au niveau de la face dorsale de l'articulation interphalangienne proximale ou de la face latérale dorsale du 5e orteil. Des bursites réactionnelles se développent souvent près des cors, qui peuvent s'inflammer. Des callosités peuvent se développer sur la face plantaire adjacente à la tête métatarsienne. À mesure que la déformation devient plus rigide, la fonction altérée de l'orteil crée une force rétrograde au niveau de la tête métatarsienne provoquant une pression plantaire excessive pendant la marche. Cela induit à la fois une déformation sagittale et transversale de l'orteil au niveau de l'articulation métatarsophalangienne. Les symptômes de la déformation de l'orteil en marteau comprennent des douleurs lors du port des chaussures, en particulier les chaussures avec des extrémités étroites et basses, et parfois des Métatarsalgies . Le diagnostic de déformation des orteils en marteau est clinique. Les articulations sont examinées à la recherche d'une arthrite coexistante (p. ex., polyarthrite rhumatoïde, voir Diagnostic ). Dans les orteils en marteau, habituellement le 2e orteil ou parfois un autre orteil, développe une déformation en Z irréversible. 