spezielle fachgebiete
Metalldampffieber und Polymerdampffieber
Diagnose
Klinische Untersuchung Röntgenthorax EKG Es gibt keine definitiven diagnostischen Tests für Metallrauchfieber; Die Diagnose stützt sich weitgehend auf die Anamnese und die körperliche Untersuchung. Metalldampffieber wird diagnostiziert, wenn Arbeitnehmer oder andere Personen, die in der Vergangenheit Zinkdampf ausgesetzt waren (z. B. Schweißer), die charakteristischen Symptome des Syndroms aufweisen. Da die Symptome denen der Influenza ähneln, ist eine Anamnese über den Beruf oder die Exposition erforderlich, um eine Verzögerung der Diagnose zu vermeiden. Die häufigsten objektiven Befunde sind Fieber und Sinustachykardie. Andere Befunde sind in der Regel eher subjektiv und können Rigor und Diaphorese umfassen. Die Lungenuntersuchung ist in der Regel normal mit normaler Atemfrequenz, Atemanstrengung und Brustwandexkursion; gelegentlich sind Rasselgeräusche oder Giemen zu hören. Bei schwerem Metalldampffieber werden bei der Lungenuntersuchung Atembeschwerden, Giemen, Röcheln und/oder Rasselgeräusche festgestellt. Da schweres Metalldampffieber selten ist, sollten alternative Diagnosen (z. B. Cadmiumpneumonitis, andere Ursachen von ARDS) in Betracht gezogen werden. Röntgenaufnahmen des Thorax sind bei Metalldampffieber in der Regel normal, helfen aber, Metalldampffieber von anderen Ursachen ähnlicher Symptome, wie z. B. einer Pneumonie, zu unterscheiden. Eine leichte Gefäßstauung kann vorhanden sein, ist aber unspezifisch. Bei schwerem Metalldampffieber zeigen Röntgenaufnahmen des Thorax diffuse bilaterale fleckige Infiltrate, wie sie bei ARDS auftreten. Eine gegebenenfalls durchgeführte CT des Thorax zeigt in der Regel eine beidseitige leichte Atelektase und einen Pleuraerguss. In schweren Fällen kann das CT bilaterale diffuse alveoläre oder Milchglastrübungen zeigen. Wenn Laboruntersuchungen durchgeführt werden, können sie eine unspezifische Leukozytose mit einer Linksverschiebung nachweisen. Entzündungsmarker (z. B. Erythrozytensedimentationsrate, C-reaktives Protein) können erhöht sein. In Fallberichten waren die Serumzinkwerte während akuter Episoden erhöht, aber diese Tests sind in der Akutversorgung nicht verfügbar und daher von geringem klinischen Nutzen. Die Ergebnisse von Lungentests, die in der Regel nicht sofort erforderlich sind, können normal sein oder auf eine leicht verminderte Vitalkapazität hinweisen, die sich mit dem Abklingen der Symptome wieder zurückbildet. In schweren Fällen a Obstruktive Störungen kann vorhanden sein. Die Diagnose des Lungendampffiebers ist ebenfalls klinisch; sie basiert auf einer beruflichen Exposition gegenüber erhitztem PTFE oder überhitztem Teflon®-Kochgeschirr, gefolgt vom Auftreten der charakteristischen Symptome dieses Syndroms. Die charakteristischen Symptome und Anzeichen sowie die diagnostischen Testergebnisse sind die gleichen wie beim Metalldampffieber, außer dass das Polymerdampffieber keine Tachyphylaxie verursacht. 