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Höhenkrankheite
Diagnose der Höhenkrankheit
Klinische Bewertung Die rechtzeitige Diagnose und Einleitung der Behandlung eines Höhenhirnödems (HACE) und eines Höhenlungenödems (HAPE) sind entscheidend, um Koma und Tod zu verhindern. Die Diagnose der Höhenkrankheit erfolgt in der Regel klinisch; Labortests sind in der Regel nicht erforderlich und können je nach der Umgebung, in der die Krankheit auftritt (z. B. abgelegenes Gebirgstal oder Bergort), nicht verfügbar sein. Die Bildgebung kann jedoch, sofern verfügbar, für HAPE und manchmal auch für HACE nützlich sein. Die Hypoxämie ist bei HAPE oftmals schwerwiegend, wobei die Pulsoxymetrie eine Sättigung von 40–70% zeigt, abhängig von der Höhe, in der die Person erkrankt. Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigt ein normal großes Herz und ein fleckiges Lungenödem. HACE kann in der Regel durch die Anamnese und den klinischen Befund von anderen Ursachen für Kopfschmerzen und Koma (z. B. Infektion, Gehirnblutung, unkontrollierter Diabetes) unterschieden werden; andernfalls kann die CT- oder MRT-Bildgebung des Kopfes helfen, andere Ursachen auszuschließen. MRT-Befunde bei HACE, wie z. B. Mikroblutungen, können noch viele Monate nach der Erkrankung bestehen bleiben und somit zur Bestätigung von HACE nach der Rückkehr von einer Reise in große Höhen beitragen. Der Lake Louise-Score für akute Höhenkrankheit ist ein Instrument, das bei der Diagnose von AMS eingesetzt werden kann, das jedoch in erster Linie für Forschungsstudien und weniger für die klinische Praxis bestimmt ist ( Diagnosehinweis ). 1.Roach RC, Hackett PH, Oelz O, et al: The 2018 Lake Louise acute mountain sickness score.High Alt Med Biol19(1):4-6, 2018. doi: 10.1089/ham.2017.0164 