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Malignes neuroleptisches Syndrom
Diagnose des malignen neuroleptischen Syndroms
Klinische Abklärung Ausschluss anderer Erkrankungen und Komplikationen Ein malignes neuroleptisches Syndrom sollte aufgrund der klinischen Befunde vermutet werden. Frühe Symptome können übersehen werden, weil Veränderungen des psychischen Zustandes nicht bemerkt oder bei Patienten mit Psychose nicht anerkannt werden. Andere Erkrankungen können ähnliche Befunde verursachen Zum Beispiel: Das Serotoninsyndrom neigt dazu, Steifigkeit, Hyperthermie und autonome Hyperaktivität zu verursachen, aber es wird in der Regel von selektiven Serotonin Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI) oder anderen serotonergen Medikamenten verursacht, und die Patienten zeigen typischerweise Hyperreflexie und gelegentlich Myoklonie. Auch sind Temperaturerhöhungen und Muskelsteifheit meist weniger schwer als beim malignen neuroleptischen Syndrom, das Auftreten kann schnell erfolgen (z. B. < 24 Stunden) und Übelkeit und Durchfall kann einem Serotoninsyndrom vorausgehen. Maligne Hyperthermie und das Absetzen von intrathekalem Baclofen kann Befunde ähnlich denen des malignen neuroleptischen Syndroms erscheinen lassen, aber sie sind in der Regel durch die Anamnese leicht zu unterscheiden. Ein nicht konvulsiver Status epilepticus kann einen veränderten mentalen Status, Rigor und Hyperthermie verursachen. Zum Ausschluss eines Status epilepticus sollte eine Elektroenzephalographie durchgeführt werden. Systemische Infektionen, einschließlich Sepsis und septischer Schock , Lungenentzündung und Infektion des Zentralnervensystems, können einen veränderten mentalen Status, Hyperthermie, Tachypnoe und Tachykardie bewirken, aber generalisierte motorische Störungen sind nicht zu erwarten. Auch bei dem malignen neuroleptischen Syndrom können, anders als bei den meisten Infektionen, Bewusstseinsstörungen und motorische Störungen einer Hyperthermie vorausgehen. Es gibt keine bestätigenden Tests, aber die Patienten sollten auf Komplikationen getestet werden, einschließlich Serum-Elektrolyte, Harnstickstoff, Kreatinin, Glukose, Kalzium, Magnesium und Creatinphosphokinase, Urin-Myoglobin, sowie normalerweise neuroradiologische Bildgebung und Liquoruntersuchung. 