troubles cardiaques et vasculaires
Antécédents médicaux et examen clinique pour les maladies cardiaques et vasculaires
Examen clinique
Pendant l’examen physique, les médecins peuvent vérifier Le poids et l’apparence générale Les signes vitaux (tels que la température, la fréquence respiratoire et la pression artérielle) Les yeux Les veines du cou Les bruits du cœur et des poumons Le pouls Les jambes et les chevilles pour détecter d’éventuels signes de gonflement Peau Le médecin recherche les signes de pâleur, sueur, ou somnolence, des indicateurs subtils de maladies du cœur. L’état psychologique général et la sensation de bien-être de la personne, que la maladie cardiaque peut également affecter, sont également notés. est examinée car une pâleur ou un teint bleuâtre ou violacé (cyanose) peut indiquer un faible taux de globules rouges ( Présentation de l’anémie ) ou un apport de sang insuffisant. Ces signes peuvent également indiquer que la peau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène par le sang en raison de troubles pulmonaires, d’une Le médecin vérifie lepoulsdes artères situées dans le cou, sous les bras, aux coudes et aux poignets, dans l’abdomen, dans l’aine, aux genoux, et dans les chevilles et les pieds, pour évaluer l’efficacité du flux sanguin et sa symétrie des deux côtés du corps. Une anomalie peut évoquer une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins. Lesveines du cousont inspectées quand la personne est couchée et que la partie supérieure de son corps est surélevée pour former un angle de 45 °. Ces veines sont examinées car elles sont directement reliées à l’atrium droit (la cavité cardiaque supérieure qui reçoit le sang pauvre en oxygène provenant du corps) et indiquent donc le volume et la pression du sang qui pénètre dans la partie droite du cœur. Des veines du cou très distendues suggèrent une pression anormalement élevée dans le cœur droit. détecter la présence d’un Gonflement (œdème) parce que la membrane sensible à la lumière de la surface interne de l’œil (rétine) est le seul endroit où le médecin peut voir directement les veines et les artères. Le médecin utilise un Ophtalmoscopie pour examiner les vaisseaux sanguins de la rétine. Les anomalies rétiniennes visibles sont fréquentes chez les personnes atteintes d’ avec ses doigts, le médecin peut déterminer si les poumons sont remplis d’air, ce qui est normal ou si, au contraire, ils contiennent du liquide ( Épanchement pleural ), ce qui est anormal et peut être provoqué par une à l’aide d’un stéthoscope. La présence de bruits de crépitations fines suggère la présence de liquide dans les poumons provoquée par une Insuffisance cardiaque (IC) . En plaçant une main sur le thorax du patient, le médecin peut sentir (palper) là où les battements cardiaques sont les plus forts et ainsi déterminer si le cœur est élargi. Il est aussi possible d’évaluer la qualité et la force des contractions à chaque battement cardiaque. Parfois, un flux sanguin turbulent et anormal dans les vaisseaux ou entre les cavités cardiaques provoque une vibration (appelée frémissement) qui peut être perçue par la pulpe des doigts ou la paume de la main. , le médecin peut percevoir les sons caractéristiques de l’ouverture et de la fermeture des valvules cardiaques. Les anomalies des valvules et des structures cardiaques créent un flux sanguin turbulent qui provoque des bruits caractéristiques appelés souffles. Un flux turbulent se produit généralement lorsque le sang passe à travers des valvules sténosées ou incontinentes. Cependant, toutes les maladies du cœur ne provoquent pas de souffle et tous les souffles ne sont pas synonymes de maladie cardiaque. Par exemple, les femmes enceintes présentent souvent des souffles cardiaques dus à une augmentation physiologique du débit sanguin. Des souffles cardiaques sans conséquence sont également souvent observés chez les nouveau-nés et les enfants en raison de la rapidité du flux sanguin au travers les plus petites structures de leur cœur. Chez les personnes âgées, dont les parois vasculaires, les valvules et les autres tissus se rigidifient progressivement, le sang peut s’écouler de manière turbulente, même en l’absence de maladie cardiaque. De plus, le médecin peut entendre des clics et des claquements d’ouverture quand une valvule s’ouvre de façon anormale. Un rythme de galop (un son analogue au galop d’un cheval) dû à un ou deux bruits extracardiaques supplémentaires, est souvent perçu en cas d’ Insuffisance cardiaque (IC) . (souffles). Les bruits peuvent être dus à un rétrécissement des vaisseaux, à une augmentation du débit sanguin ou à une connexion anormale entre une artère et une veine ( Fistule artério-veineuse ). Le médecinpalpe l’abdomenpour déterminer si le foie a augmenté de volume. Une dilatation peut indiquer que le sang s’est accumulé dans les veines principales qui confluent vers le cœur. L’œdème abdominal par accumulation de liquide peut indiquer une insuffisance cardiaque. Par une légère pression abdominale, le médecin recherche la présence et l’amplitude du pouls de l’aorte abdominale. En cas de doute sur le diagnostic d’hypertension (si les mesures prises au cabinet médical varient trop, par exemple), les médecins peuvent recommander l’utilisation d’un moniteur de pression artérielle (PA) en continu pendant 24 heures. Il s’agit d’un dispositif portable à batterie, porté à la ceinture et connecté à un manchon de tensiomètre placé sur le bras. Ce dispositif enregistre la pression artérielle jour et nuit, en continu, pendant une période de 24 à 48 heures. Les lectures déterminent, non seulement la présence d’une hypertension artérielle, mais également sa gravité. Les médecins recommandent également souvent aux personnes hypertendues de contrôler leur pression artérielle elles-mêmes à domicile. Une autosurveillance peut motiver les patients à suivre les recommandations thérapeutiques de leur médecin. L’une des options pour le suivi de la pression artérielle chez soi est un moniteur de pression artérielle à domicile peu onéreux. Le moniteur est un dispositif portable à batterie qu’il est possible d’utiliser pour prendre facilement la pression artérielle à domicile à l’aide d’un brassard placé autour du poignet ou du haut du bras. Bien que ces moniteurs ne soient généralement pas aussi précis que les appareils utilisés chez le médecin, ils permettent de surveiller la pression artérielle plus fréquemment et de faciliter l’ajustement des médicaments par le médecin. 