verletzungen vergiftungen
Bleivergiftung
Symptome und Anzeichen von Bleivergiftung
Die Bleivergiftung ist meist ein chronisches Krankheitsbild und muss keine Akutsymptomatik zeigen. Mit oder ohne Akutsymptomatik äußert sich die Vergiftung durch letztlich irreversible Schädigungen (z. B. kognitive Störungen, periphere Polyneuropathie, progressive Niereninsuffizienz). Die Symptome einer Bleivergiftung korrelieren mit den Bleibwerten, aber es gibt keine Bleiwerte im Blut, die als ungefährlich angesehen werden können. Das Risiko für das Auftreten kognitiver Störungen steigt, wenn die Bleikonzentration im Vollblut (PbB) über einen längeren Zeitraum≥10 mcg/dl (≥0,48 Mikromol/l) beträgt, wobei der Grenzwert vielleicht sogar noch niedriger liegt. Andere Symptome (z. B. Bauchkrämpfe, Obstipation, Tremor, Stimmungsschwankungen) können bei PbB>50 mcg/dl (>2,4 Mikromol/l) auftreten. Eine Enzephalopathie wird wahrscheinlich, wenn die PbB bei mehr als>100 mcg/dl (>4,8 Mikromol/l) liegt. Bei Kindern kann eine akute Bleivergiftung Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsdefizite und eine akute Enzephalopathie verursachen. Ein Hirnödem entwickelt sich über 1–5 Tage und führt zu anhaltendem, starkem Erbrechen, ataktischem Gangstörungen, Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen und schließlich zu therapierefraktären Krampfanfällen und Koma. Der Enzephalopathie kann eine mehrwöchige Episode von Reizbarkeit und herabgesetztem Spieltrieb vorausgehen. Eine chronische Bleivergiftung führt bei Kindern zu geistiger Retardierung, Krampfleiden, aggressiven Verhaltensstörungen, Entwicklungsverzögerung, chronischen Bauchschmerzen und Anämie. Erwachsene mit einer gewerblichen Exposition entwickeln die Symptome (z. B. Persönlichkeitsveränderungen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Polyneuropathie) charakteristischerweise über mehrere Wochen oder eventuell über einen noch längeren Zeitraum. Eine Enzephalopathie ist ungewöhnlich. Bei Erwachsenen kann Verlust der Libido, Unfruchtbarkeit und, bei Männern, Erektile Dysfunktion auftreten. Bei Kindern wie Erwachsenen kann sich eine Übersicht über Verminderte Erythropoese ausbilden, da Blei mit der Hämoglobin-Bildung interferiert. Kinder und Erwachsene, die Tetraethyl- oder Tetramethylblei (in verbleitem Benzin) inhalieren, können zusätzlich zu den stärker ausgeprägten, typischen Symptomen einer Bleivergiftung noch eine toxische Psychose entwickeln. 