trastornos neurológicos
Generalidades sobre los trastornos medulares
Signos y síntomas de los trastornos medulares
La disfunción neurológica secundaria a los trastornos medulares ocurre en el segmento medular afectado (véase tabla Efectos motores y reflejos de la disfunción medular según el nivel segmentario ) y a todos los segmentos que se encuentran por debajo. La excepción es el síndrome medular central (véase tabla Los trastornos medulares producen distintos patrones de déficits, dependiendo de qué tractos nerviosos dentro de la médula o qué raíces espinales fuera de ella estén dañados. Los trastornos que afectan los nervios espinales pero no directamente la médula producen alteraciones sensitivas o motoras sólo en las áreas inervadas por los nervios espinales afectados. Ladisfunción medularcausa Paresia Pérdida de la sensibilidad Cambios reflejos Disfunción autónoma (p. ej., disfunción intestinal, vesical, y eréctil; pérdida de la sudoración) La disfunción puede ser parcial (incompleta). Las alteraciones autónomas y reflejas suelen ser los signos más objetivos de disfunción medular; las alteraciones sensitivas son las menos objetivas. producen disfunción de la neurona motora superior. Las lesiones agudas graves (p. ej., infarto, lesiones traumáticas) producen un shock espinal con paresia flácida (hipotonía, hiporreflexia y ausencia de respuestas plantares extensoras). Después de días o semanas, la disfunción de la neurona motora superior evoluciona a una paresia espástica (hipertonía, hiperrefleixa y clono). Se presentan respuestas plantares extensoras y disfunción neurovegetativa. Una paresia flácida que dura más de algunas semanas sugiere una disfunción de la neurona motora inferior (p. ej., causada por un Síndrome de Guillain-Barré ). incluyen los siguientes (véase tabla Síndromes medulares ): Mielopatía transversa Síndrome de Brown-Séquard Síndrome medular central Síndrome medular anterior Síndrome del cono medular Síndrome de la cola de caballo None 