troubles neurologiques
Syndrome des mouvements périodiques des membres et des jambes sans repos
Traitement du trouble des mouvements périodiques des membres et du syndrome des jambes sans repos
Pour le syndrome des jambes sans repos: pramipéxole, ropinirole, patch de rotigotine, gabapentine énacarbil, plus des compléments en fer si la ferritine est < 50 ng/mL Pour le trouble des mouvements périodiques des membres: habituellement, les mêmes traitements que ceux du syndrome des jambes sans repos Dans le syndrome des jambes sans repos et le trouble des mouvements périodiques des membres, de nombreux médicaments (p. ex., médicaments dopaminergiques, benzodiazépines, antiépileptiques, vitamines et minéraux) sont utilisés. Lesmédicaments dopaminergiques, bien que souvent efficaces, peuvent avoir des effets indésirables tels qu'une augmentation des symptômes du syndrome des jambes sans repos qui s'aggravent avant que la dose de médicament suivante soit administrée et qui affectent d'autres parties du corps telles que les bras, les rebonds, les symptômes qui s'aggravent après que le médicament ait été arrêté ou après que les effets du médicament se dissipent, des nausées, une hypotension orthostatique, une activité compulsive, et une insomnie. Trois agonistes de ladopamine, le pramipéxole, le ropinirole et la rotigotine (utilisée en patch), sont efficaces et ont peu d'effets indésirables graves autres qu'une augmentation: Le pramipéxole 0,125 mg par voie orale est administré 2 heures avant le début de symptômes modérés à sévères et est augmenté, selon les besoins, de 0,125 mg par voie orale toutes les 2 nuits jusqu'à ce que les symptômes disparaissent (dose maximale de 0,5 mg). Le ropinirole 0,25 mg par voie orale est administré 1 à 3 heures avant l'apparition des symptômes et les doses sont augmentées, selon les besoins, de 0,25 mg par nuit (dose maximale 4 mg). Un patch de rotigotine (1 mg/24 heures) est initialement appliqué à tout moment pendant la journée; le dosage est augmenté selon les besoins de 1 mg/24 heures à des intervalles hebdomadaires, jusqu'à 3 mg/24 heures. La lévodopa/carbidopa peut être utilisée, mais d'autres médicaments, qui sont moins susceptibles de provoquer l'augmentation et le retour des symptômes, sont généralement préférés. Lagabapentinepeut soulager le syndrome des jambes sans repos et est utilisée lorsque ce dernier s'accompagne de douleurs. Les doses commencent par 300 mg au coucher et peuvent être augmentées de 300 mg chaque semaine (dose maximale de 900 mg par voie orale 3 fois/jour). Cependant, la gabapentine n'est pas approuvée dans le traitement du syndrome des jambes sans repos. Lagabapentine enacarbil, un promédicament de la gabapentine, peut soulager les symptômes du syndrome des jambes sans repos; elle est approuvée dans le traitement du syndrome des jambes sans repos. La dose recommandée est de 600 mg 1 fois/jour avec de la nourriture aux alentours de 17 heures. Ses effets indésirables les plus fréquents comprennent la somnolence et les vertiges. Elle est moins susceptible de provoquer une augmentation que les médicaments dopaminergiques. Laprégabaline, un ligand alpha-2-delta non dopaminergique, peut soulager les symptômes du syndrome des jambes sans repos; une augmentation est moins susceptible de se produire qu'avec le pramipéxole. La prégabaline peut également être utile dans le syndrome des jambes sans repos accompagné de douleurs. Dans le cas du syndrome des jambes sans repos, une dose de 300 mg 1 fois/jour a été utilisée. Des vertiges et une somnolence sont les effets indésirables les plus fréquents. Cependant, l'utilisation de ce médicament pour traiter le syndrome des jambes sans repos n'a pas été étudiée. Lesbenzodiazépinespeuvent améliorer la continuité du sommeil, mais ne diminuent pas les mouvements de jambes; elles doivent être utilisées avec prudence pour éviter la tolérance, une exacerbation de l'apnée du sommeil (si présente) et une somnolence diurne. Antalgiques opiacés None Le taux de ferritine doit être mesuré et, s'il est bas (<50 mcg/L), une supplémentation par du sulfate ferreux 325 mg avec de la vitamine C 100 à 200 mg au coucher est justifiée. Les patients doivent mettre en œuvre de bonnes Hygiène du sommeil . 