gériatrie
Examen clinique de l'adulte âgé
Introduction
L'examen clinique de la personne âgée doit comprendre tous les principaux systèmes, mais avec une attention particulière aux sujets de préoccupation identifiés au cours de l'anamnèse (voir aussi Revue générale de l'évaluation des personnes âgées et Observer les patients et leurs mouvements (p. ex., marcher dans la salle d'examen, s'asseoir ou se lever d'une chaise, monter et descendre de la table d'examen, enlever ou mettre ses chaussettes et ses chaussures) peut fournir de précieuses informations sur leur autonomie. Leur hygiène personnelle (p. ex., état vestimentaire, propreté, odeur) peut fournir des informations sur l'état mental et leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes. Si les patients se fatiguent, l'examen clinique peut devoir être interrompu et repris lors de la consultation suivante. Les patients âgés peuvent avoir besoin de plus de temps pour se dévêtir et monter sur la table d’examen; ils ne doivent pas être bousculés. La table d’examen doit être réglée à une hauteur que les patients peuvent facilement atteindre; un marche pied peut aider à monter. Les patients fragiles ne doivent pas être laissés seuls sur la table d'examen. Certaines parties de l'examen peuvent être plus confortables si le patient est assis sur une chaise. Les médecins doivent décrire l'aspect général du patient (p. ex., agréable, agité, dénutri, distrait, pâle, dyspnéïque, cyanosé). Il faut noter si le patient est examiné dans un lit, l'utilisation de rembourrages de protection ou d'alaises, de ridelles (partielles ou complètes), de contentions, la présence d'une sonde urinaire ou d'une couche. 