enfermedades infecciosas
Fiebre tifoidea
Conceptos clave
La fiebre tifoidea se propaga por vía entérica y causa fiebre y otros síntomas generales (p. ej., dolor de cabeza, artralgias, anorexia, dolor abdominal y sensibilidad); en etapas posteriores de la enfermedad, algunos pacientes desarrollan diarrea grave a veces con sangre, una erupción característica (manchas rosa), o ambas. En ocasiones, la bacteriemia causa infecciones focales (p. ej., neumonía, osteomielitis, endocarditis, meningitis, abscesos de los tejidos blandos, glomerulitis). Un estado de portador crónico se desarrolla en un 3% de los pacientes no tratados; estos albergan microorganismos en su vesícula biliar y los diseminan en las heces durante más de 1 año. Diagnosticar con hemocultivos y coprocultivos; como es frecuente la resistencia a fármacos, las pruebas de susceptibilidad son esenciales. Tratar con ceftriaxona, una fluoroquinolona o azitromicina, según las pruebas de sensibilidad; pueden administrarse corticoesteroides para aliviar los síntomas graves. Administrar a los portadores un tratamiento prolongado con antibióticos; a veces es necesaria la colecistectomía. Los casos deben informarse a las autoridades sanitarias locales, y debe prohibirse a los pacientes que manipulen alimentos hasta que se constate que están libres del microorganismo. La vacunación puede ser apropiada para ciertos viajeros a regiones endémicas. 