trastornos otorrinolaringológicos
Carcinoma epidermoide orofaríngeo
Tratamiento del carcinoma epidermoide orofaríngeo
Cirugía, cada vez con mayor frecuencia, microcirugía láser transoral Radioterapia con quimioterapia o sin ella La cirugía se utiliza como tratamiento primario del cáncer de orofaringe, más que en el pasado. La microcirugía láser transoral se utiliza cada vez con mayor frecuencia para resecar tumores de la amígdala y la base de la lengua por vía endoscópica, evitando la morbilidad de la cirugía abierta. La cirugía robótica transoral es un medio cada vez más popular para el tratamiento de lesiones orofaríngeas seleccionadas. En la cirugía robótica transoral, un robot quirúrgico con múltiples brazos adaptables es controlado por un cirujano en una consola. Los brazos de articulación del robot y una cámara endoscópica se insertan a través de la boca del paciente (que se mantiene abierta mediante un retractor). El procedimiento robótico proporciona una mejor visualización de las estructuras y causa menos morbilidad quirúrgica en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, las indicaciones para el uso de la cirugía robótica transoral no están todavía bien definidas. Cuando se utiliza cirugía robótica transoral en pacientes con tumores más avanzados, a menudo se hace radioterapia o quimiorradioterapia posoperatoria. La radioterapia, a veces combinada con quimioterapia (quimioradioterapia), puede usarse como tratamiento primario o en el posoperatorio. Tradicionalmente, la radiación se ha utilizado para los cánceres en etapa temprana y la quimiorradioterapia para los cánceres avanzados. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se utiliza cada vez más como una forma de conservar el tejido circundante y disminuir los efectos adversos a largo plazo. Debido a que la orofaringe es rica en vasos linfáticos, son frecuentes las metástasis ganglionares cervicales y deben ser consideradas en todos los pacientes con cáncer orofaríngeo. Si una metástasis en los ganglios linfáticos cervicales no se resuelve después de la radioterapia en el cuello o la quimiorradioterapia, se justifica la realización de un vaciamiento ganglionar cervical después del tratamiento. El tratamiento del carcinoma orofaríngeo es el mismo en forma independiente del estado tumoral en relación con el HPV. Se está estudiando el tratamiento no intensificado de los tumores asociados al HPV para ver si los tratamientos menos nocivos pueden lograr un manejo exitoso de la enfermedad. 