lésions et intoxications
Gelure
Traitement des gelures
Réchauffer la personne Immerger la zone gelée dans de l’eau chaude Les personnes souffrant de gelures doivent être enveloppées dans une couverture chaude, car elles peuvent également être affectées d’ Hypothermie . Si possible, commencer à réchauffer la zone gelée immédiatement. Il faut immerger la zone dans de l’eau chaude qui doit rester confortable pour le soignant (de 37 à 39 Les dommages peuvent être plus importants si on dégèle le pied et si les tissus se regèlent, que si on laisse le pied gelé. Par conséquent, si les personnes atteintes de gelures doivent être de nouveau exposées au gel, en particulier si elles doivent marcher avec le pied atteint par les gelures, le tissu ne doit pas être dégelé. Les pieds gelés sont plus vulnérables aux lésions provoquées par la marche. Il faut donc s’efforcer de protéger les tissus lésés des frottements, du serrement ou d’autres risques de lésion éventuels. Les pieds sont généralement nettoyés, séchés et couverts. Les personnes doivent être maintenues au chaud et recevoir un antalgique, si possible. Il faut les emmener à l’hôpital dès que possible. Une zone affectée par une gelure ne doit pas être frottée (par exemple avec de la neige) car cela endommage les tissus encore plus. À l’hôpital, le réchauffement commence ou est poursuivi. Le réchauffement complet peut prendre entre 15 et 30 minutes. Pendant le réchauffement, les personnes sont encouragées à bouger doucement la partie affectée. La zone gelée devient extrêmement douloureuse lorsqu’on la réchauffe et une injection d’antalgique opioïde peut être nécessaire. Les cloques ne doivent pas être percées. Si elles s’ouvrent, elles doivent être recouvertes d’une pommade antibiotique. Une fois réchauffée, la zone gelée doit être doucement lavée, séchée, et enroulée dans un bandage stérile et maintenue méticuleusement propre et sèche pour éviter l’infection. Des médicaments anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène administré par voie orale ou l’aloe vera en gel appliqué sur la lésion, peuvent diminuer l’inflammation. Certains professionnels de santé prescrivent des antibiotiques de façon systématique à toutes les personnes victimes de gelures profondes pour prévenir toute infection. Afin d’améliorer la circulation sanguine dans la région lésée, des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou artérielle, mais ceci n’est utile qu’au cours des premiers jours suivant l’événement. Les professionnels de santé peuvent administrer de l’ Tétanos si la personne n’a pas été vaccinée contre le tétanos ou si elle n’a pas reçu un rappel de tétanos prévu. Les personnes doivent avoir un régime alimentaire sain pour que l’organisme produise suffisamment de chaleur. Le meilleur traitement continu consiste à réaliser des séances de balnéothérapie, soit un bain à environ 37 °C trois fois par jour suivi d’un séchage délicat, de repos et de temps. La plupart des personnes guérissent lentement, au bout de plusieurs mois, mais l’amputation est parfois nécessaire pour éliminer les tissus nécrosés. Comme les gelures semblent parfois affecter de plus grandes zones ou être plus graves qu’il n’apparaîtra des semaines ou des mois plus tard, la décision d’amputer est en général remise à plusieurs mois, jusqu’à ce que la zone ait eu le temps de guérir. Parfois, un examen d’imagerie comme la scintigraphie avec radio-isotopes, la thermographie par micro-ondes ou un examen de la circulation au laser Doppler peut aider à déterminer quelles sont les zones qui peuvent se rétablir et celles qui ne le pourront pas. Les zones qui ne se rétablissent pas exigent l’amputation. Certaines personnes présentent un engourdissement ou une sensibilité excessive au froid après la guérison d’une gelure. 