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Epiglottitis
Behandlung der Epiglottitis
Atemwege Antibiotika (z. B. Ceftriaxon) Bei Kindern mit Stridor sollte jegliche Intervention, die Störungen hervorrufen (und damit eine Atemwegsobstruktion auslösen) könnte, vermieden werden, bis ein Atemweg hergestellt ist. Bei Kindern mit Epiglottitis sollten, je nach Schwere des Krankheitsbildes, unverzüglich die Atemwege gesichert werden. Eine Sicherung der Atemwege kann ziemlich schwierig sein und sollte, wenn möglich, durch erfahrenes Personal im OP durchgeführt werden. Ein Endotrachealtubus ist in der Regel erforderlich, bis der Patient für 24–48 Stunden stabilisiert ist (die übliche Gesamtintubationszeit beträgt<60 Stunden). < 60 Stunden für Kinder und Erwachsene). Alternativ kann eine Tracheotomie durchgeführt werden. Falls es noch vor der Intubation zum Atemstillstand kommt, kann eine zwischenzeitliche Beutel-Masken-Beatmung lebensrettend sein. Zur notfallmäßigen Versorgung von Kindern mit Epiglottitis sollte in jeder Einrichtung ein Ablaufschema der erforderlichen otolaryngologischen, anästhesiologischen und pädiatrischen Akutmaßnahmen aushängen. Erwachsene Patienten mit schwerer Atemwegsobstruktion können im Zuge einer (flexiblen fiberoptischen) Laryngoskopie endotracheal intubiert werden. Doch selbst wenn erwachsene Patienten nicht sofort intubiert werden müssen, sollten sie zur Beobachtung auf der Intensivstation bleiben und für den Fall einer akuten Ateminsuffizienz sollte ein Intubations- und Koniotomie-Besteck neben dem Bett bereitliegen. Solange die Ergebnisse von Kultur und Empfindlichkeitstestung noch ausstehen, kann mit einem Beta-Lactamase-festen Antibiotikum wie Ceftriaxon (1-mal täglich 50–75 mg/kg IV, maximal 2 g) ein empirischer Behandlungsversuch unternommen werden. Eine Epiglottitis durchH. influenzaeTyp B lässt sich mit derH. influenzae-yp B-Impfung (HiB; Konjugatvakzine) wirksam verhindern. 