verletzungen vergiftungen
Nasenbeinfrakturen
Behandlung von Nasenfrakturen
Symptomatische Pflege Bei septalen Hämatomen: sofortige Drainage Bei Missbildungen: verzögerte Reduktion ZurSofortbehandlungwird mit Eis gekühlt und ein Schmerzmittel verabreicht. Ein Septumhämatom wird sofort inzidiert und drainiert, um einer Infektion und Knorpelnekrose vorzubeugen. EineRepositionist nur bei Frakturen erforderlich, die eine klinisch sichtbare Deformierung oder eine Nasenwegsobstruktion hinterlassen. Der Endpunkt der Reposition wird vom klinischen Erscheinungsbild oder der Durchgängigkeit der Atemwege bestimmt. Die Reduktion wird in der Regel auf 3–5 Tage nach der Verletzung verschoben, um Schwellungen abklingen zu lassen. Sie sollte aber innerhalb von 2 Wochen nach der Verletzung vorgenommen werden, bevor sich Knochenkallus bildet. Bei Erwachsenen kann die Reposition einer Nasenfraktur unter Lokalanästhesie erfolgen, bei Kindern ist eine Vollnarkose notwendig. Durch die Nasenhöhlen wird ein stumpfes Hebeinstrument eingeführt und unter das eingedrückte Nasenbein gebracht, das dann nach anterior und lateral gehoben wird, während ein Druck auf die andere Nasenseite ausgeübt wird, um den Nasenrücken in die Mittellinie zu bringen. Die Nase kann mit einer inneren Tamponade (bestehend aus mit Antibiotika imprägnierten Mullstreifen, Silikonelastomerschwämmen oder ähnlichen Produkten), die hoch im Nasenvorhof platziert wird, sowie mit einer äußeren Schiene stabilisiert werden. Die interne Tamponade bleibt 4–7 Tage liegen, die externe Schienung 7–14 Tage. Eine Antibiotikaprophylaxe wirkt gegen Staphylokokken und ist für die Dauer der Nasentamponade erforderlich, um das Risiko eines Toxisches Schocksyndrom (TSS) zu verringern. Knorpelverletzungen erfordern oft keine Reposition. In den seltenen Fällen einer nach Schwellungsrückgang fortbestehenden Deformierung ist gewöhnlich eine Reposition und Schienung unter Lokalanästhesie erfolgreich. Septumfrakturenlassen sich nur schwer in Position halten und machen häufig eine spätere Operation des Septums notwendig. Frakturen der Siebbeinplatte mit einem Liquorleckmüssen im Krankenhaus stationär behandelt werden mit Bettruhe, erhöhter Kopflage und Platzierung einer Lumbaldrainage. Der Umgang mit Lumbaldrainage und Antibiotika unterscheidet sich je nach Krankenhaus. Wenn sich das Liquorleck nicht beheben lässt, kann eine chirurgische Reparatur der Schädelbasis erforderlich sein. 