ernährungsbedingte störungen
Adipositas
Besondere Personengruppen
Die Fettsucht von Kindern und älteren Menschen muss besondere Beachtung finden. Fettleibige Kinder entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen, da sie längere Zeit adipös sind. Über 25% der Kinder und Erwachsenen sind übergewichtig oder fettleibig. (Siehe auch Adipositas bei Jugendlichen ) Risikofaktoren für die Adipositas von Säuglingen stellen zu geringes Geburtsgewicht sowie seitens der Mütterliches Gewicht , Nach der Pubertät steigt die Nahrungszufuhr. Jungen verwenden die zusätzlichen Kalorien, um vermehrt Protein einzulagern, Mädchen speichern jedoch in höherem Maß Fett. Bei übergewichtigen Kindern können sich frühzeitig psychologische Komplikationen (z. B. geringes Selbstwertgefühl, soziale Schwierigkeiten, Depressionen) und muskuloskelettale Komplikationen entwickeln. Fehlentwicklungen des Muskel-Skelett-Systems wie Epiphysiolysis Femoris (Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE) (verrutschte obere Femurepiphysen) treten nur bei Kindern auf. Andere frühe Komplikationen sind Das Risiko, dass eine Adipositas bis ins Erwachsenenalter bestehen bleibt, hängt auch davon ab, wann die Adipositas sich entwickelt: Während der Kindheit: geringes Risiko Im Alter zwischen 6 Monaten und 5 Jahren: 25% Nach dem 6. Lebensjahr:>50% Während der Adoleszenz, wenn ein Elternteil übergewichtig ist:>80% Für Kinder liegt ein vernünftiges Ziel eher darin, einer weiteren Gewichtszunahme vorzubeugen, als Körpergewicht zu verlieren. Die Ernährung sollte umgestellt, die körperliche Aktivität gesteigert werden. Dabei ist mit einer allgemein zunehmenden Aktivität des Kindes und vermehrtem Spielen eine größere Wirkung zu erzielen als über ein strukturiertes Bewegungsprogramm. Sich als Kind viel zu bewegen, fördert auch später einen aktiven Lebensstil. Eine Begrenzung sitzender Tätigkeiten (z. B. Fernsehen, Nutzung von Computer oder Handheld-Geräten) ist ebenfalls hilfreich. Medikamente und operative Eingriffe werden vermieden, müssen jedoch überdacht werden, wenn die durch Fettleibigkeit bedingten Komplikationen lebensbedrohlich sind. Maßnahmen zum Erhalt des Körpergewichts und zur Vorbeugung der Fettsucht von Kindern sind von größtem Vorteil für die öffentliche Gesundheit. Sie sollten in der Familie, in Schulen und in der Vorschulbetreuung umgesetzt werden. In den USA hat der Anteil der übergewichtigen älteren Menschen zugenommen. Mit zunehmendem Alter steigt der Anteil an Körperfett, der sich auf den Bauch verteilt, und Muskelmasse geht infolge Bewegungsmangels verloren, aber eine Abnahme von Androgenen und Wachstumshormonen (die anabol sind) sowie der bei Adipositas entstehenden inflammatorischen Zytokine kann auch eine Rolle spielen. Das Komplikationsrisiko ist abhängig von der Verteilung des Körperfetts (zunehmend mit einer vorwiegend abdominalen Verteilung), der Dauer und Schwere der Adipositas, einer assoziierten Sarkopenie. Ein erhöhter Taillenumfang, der auf eine abdominale Fettverteilung hindeutet, erlaubt bei älteren Menschen eine bessere Einschätzung des Morbiditäts- (z. B. Hypertonie , Für ältere Menschen empfehlen Ärzte, dass die Kalorienzufuhr reduziert und die körperliche Aktivität erhöht wird. Wenn ältere Patienten ihre Kalorienzufuhr deutlich reduzieren wollen, sollte ihre Diät jedoch von einem Arzt überwacht werden. Körperliche Aktivität verbessert auch die Muskelkraft, Ausdauer und das allgemeine Wohlbefinden und reduziert das Risiko für die Entwicklung von chronischen Erkrankungen wie Diabetes. Sie sollte im Rahmen von Kräftigungs- und Ausdauerübungen stattfinden. Unabhängig davon, ob eine kalorische Restriktion für notwendig erachtet wird, sollte die Ernährung optimiert werden. Medikamente zur Gewichtsabnahme werden im Hinblick auf ihren Einsatz speziell bei älteren Menschen oft nicht untersucht, und mögliche Vorteile überwiegen nicht die Nebenwirkungen. Der Einsatz von Orlistat kann jedoch sinnvoll sein bei übergewichtigen älteren Patienten, insbesondere bei solchen mit Diabetes mellitus (DM) oder 