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Hitzschlag
Introduction
Der Hitzschlag ist eine von einer systemischen Entzündungsreaktion begleitete Hyperthermie, die eine multiple Organdysfunktion verursacht, die zum Tod führen kann. Zu den Symptomen gehören Temperaturen>40 °C und ein veränderter mentaler Zustand; Schwitzen kann fehlen oder vorhanden sein. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht aus schnellem externem Abkühlen, intravenöser Volumenersatztherapie und, je nach Bedarf, unterstützenden Maßnahmen bei Organdysfunktion. Zum Hitzschlag kommt es, wenn die kompensatorischen Mechanismen, die Hitze auflösen, nicht funktionieren und sich die Körperkerntemperatur wesentlich erhöht. Inflammatorische Zytokine sind aktiviert, und es kann sich ein multiples Organdversagen entwickeln. Organfunktionsstörungen können im Zentralnervensystem (ZNS), in der Skelettmuskulatur ( Rhabdomyolyse ), der Leber, den Nieren, der Lunge (akutes Atemnotsyndrom) und dem Herzen auftreten. Ein Hitzschlag wird manchmal in 2 Varianten aufgeteilt, obwohl der Nutzen dieser Klassifizierung umstritten ist (siehe Tabelle): Klassische Belastungs- Der klassische Hitzschlag benötigt eine Exposition von 2–3 Tagen, um sich zu entwickeln. Er kommt im Sommer bei Hitzewellen vor, normalerweise bei älteren Menschen mit sitzender Lebensweise ohne Klimaanlage und oftmals mit begrenztem Zugang zu Getränken. Er kann schnell bei Kindern auftreten, die in einem heißen Auto gelassen werden, insbesondere bei geschlossenen Fenstern. Der belastungsabhängige Hitzschlag tritt unvermittelter auf und betrifft gesunde aktive Menschen (z. B. Sportler, Rekruten des Militärs, Fabrikarbeiter). Sie ist eine häufige Todesursache bei jungen Sportlern. Eine intensive Anstrengung in heißer Umgebung verursacht eine plötzliche massive Hitzebelastung, die der Körper nicht regulieren kann. Eine Rhabdomyolyse ist häufig, Akute Nierenschädigung (AKI) und Koagulopathie sind etwas wahrscheinlicher und schwerwiegender. Eine Charakteristik Charakteristik Klassischer Hitzschlag Klassischer Hitzschlag Belastungs-Hitzschlag Belastungs-Hitzschlag Beginn 2–3 Tage Stunden In der Regel betroffene Patienten Ältere, vorwiegend sitzende Menschen Gesunde, aktive Menschen (z. B. Sportler, Rekruten beim Militär, Fabrikarbeiter). Risikofaktoren Keine Klimaanlage bei sommerlichen Hitzewellen Intensive Anstrengung, insbesondere ohne Akklimatisierung Aussehen In der Regel heiß und trocken, aber manchmal feucht vor Schweiß Oft feucht von Schweiß Ein Hitzschlag kann nach der Einnahme von Stimulanzien (z. B. Kokain, Phencyclidin [PCP], Amphetamine), Monoaminoxidase-Hemmern oder anticholinergen Medikamenten (z. B. Antihistaminika, Antimuskarinika) auftreten, die einen hypermetabolischen Zustand verursachen oder die Fähigkeit zu schwitzen beeinträchtigen. Gewöhnlich ist eine Überdosis notwendig, jedoch können Anstrengung und Umweltbedingungen hinzukommen. (Siehe auch Hitzekrankheit im Überblick .) 