gynécologie et obstétrique
Cancer du col de l'utérus
Anatomopathologie du cancer du col de l'utérus
Le col est composé de stroma et d'épithélium. L'ectocervix fait saillie dans le vagin et est tapissé d'épithélium malpighien. L'endocol (un canal qui passe de l'orifice interne à l'orifice externe) est tapissé d'épithélium cylindrique. Presque tous les carcinomes cervicaux proviennent de la zone de transformation, qui entoure l'orifice externe; la zone de transformation est une zone de métaplasie malpighienne située entre la jonction muqueuse cylindrique d'origine et actuelle ( Référence anatomopathologique ). La néoplasie cervicale intraépithéliale est classée par grade comme 1: Dysplasie cervicale légère 2: Dysplasie modérée 3: Dysplasie sévère et carcinome in situ La dysplasie intraépithéliale cervicale 3 (CIN3) régresse rarement spontanément; si elle n'est pas traitée, elle peut, après plusieurs mois, voire plusieurs années, traverser la membrane basale et se transformer en carcinome invasif. Environ 80 à 85% des cancers du col sont des carcinomes malpighiens; la plupart des autres sont des adénocarcinomes. Les sarcomes et les tumeurs neuroendocrines à petites cellules sont extrêmement rares. Le cancer du col de l'utérus invasif se propage habituellement par envahissement direct des tissus de voisinage ou par dissémination lymphatique aux ganglions pelviens et para-aortiques. La dissémination hématogène est possible mais rare. Si le cancer du col de l'utérus se propage aux ganglions lymphatiques pelviens ou para-aortiques, le pronostic est défavorable et l'emplacement et la taille du champ de radiothérapie en sont affectés. 1.Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al: Cancer of the cervix uteri: 2021 update.Int J Gynaecol Obstet155 Suppl 1:28-44, 2021. doi: 10.1002/ijgo.13865 