troubles gastro intestinaux
Polypes du côlon et du rectum
Introduction
Un polype intestinal est défini par toute masse tissulaire qui dépend de la paroi de l'intestin et qui fait saillie dans la lumière. La plupart sont asymptomatiques, exceptés quelques saignements minimes, qui sont habituellement occultes. Le principal risque est la transformation maligne; la plupart des Cancer colorectal se développent à partir d'un polype adénomateux antérieurement bénin. Le diagnostic repose sur l'endoscopie. Le traitement est l'exérèse endoscopique. Les polypes sont de taille très variable et peuvent être sessiles ou pédiculés. L'incidence des polypes varie de 7 à 50%; le pourcentage le plus élevé correspond à de très petits polypes (habituellement des polypes ou des adénomes hyperplasiques) découverts au moment d'une autopsie. Les polypes sont souvent multiples et apparaissent le plus souvent au niveau du rectum et du sigmoïde, et deviennent moins fréquents à mesure que l'on se rapproche du caecum. En cas de polypes multiples, il peut s'agir d'une Polypose adénomateuse familiale . Environ 25% des patients atteints de cancer du côlon présentent également des polypes adénomateux synchrones. Lespolypes adénomateux (néoplasiques) potentiellement malinssont les plus importants à rechercher. De telles lésions sont classées histologiquement en adénomes tubuleux, tubulovilleux (polypes villoglandulaires) ou villeux. La probabilité de malignité dans un polype adénomateux au moment du diagnostic est corrélée à sa taille, à son type histologique et au degré de dysplasie; un adénome tubuleux de 1,5 cm a un risque de 2% de contenir un contingent carcinomateux versus 35% en cas d'adénome villeux de 3 cm. Les polypes festonnés, un type plus agressif d'adénome, peuvent se développer à partir de polypes hyperplasiques. comprennent les polypes hyperplasiques, les hamartomes (voir Syndrome de Peutz-Jeghers ), les polypes juvéniles, les pseudo-polypes, les lipomes, les léiomyomes et d'autres tumeurs rares. Les polypes juvéniles sont observés chez l'enfant et deviennent habituellement trop gros pour leur vascularisation, ce qui mène à leur disparition pendant ou après la puberté. Ils ne requièrent aucun traitement, sauf en cas d'hémorragie ou d'invagination non contrôlée. Les polypes et les pseudopolypes inflammatoires sont observés dans la Cette image montre un polype sessile, multilobulé, qui, à la biopsie, s'est avéré être un adénome tubulaire bénin. Image fournie par David M. Martin, MD. Cette image montre un polype pédiculé, qui, à la biopsie, s'est avéré être un adénome tubulaire bénin. Image fournie par David M. Martin, MD. Cette image montre un polype sessile, qui, à la biopsie, s'est avéré être un adénome tubulovilleux. Image fournie par David M. Martin, MD. 