troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Arthrites réactionnelles
Diagnostic de l'arthrite réactive à Chlamydia
Arthrite typique Symptômes d'antécédent d'infection gastro-intestinale ou génito-urinaire Un autre signe articulaire L'arthrite réactionnelle doit être suspectée en cas d'arthrite aiguë, asymétrique affectant les grosses articulations des membres inférieurs ou des orteils, en particulier s'il existe une tendinite ou un antécédent de diarrhée ou de dysurie. Le diagnostic est finalement clinique et requiert la présence d'une arthrite périphérique caractéristique avec des symptômes d'infection génito-urinaire ou digestive ou d'autres manifestations extra-articulaires. Les différentes manifestations pouvant s'étaler dans le temps, le diagnostic définitif peut nécessiter plusieurs mois. Les taux sériques et synoviaux du complément sont élevés, mais n'ont habituellement pas de valeur diagnostique et ne nécessitent pas d'être mesurés. Les Blennorragie peuvent mimer une arthrite réactive. L'arthrocentèse peut ne pas les différencier parce que, dans les 2 affections, le liquide synovial a un caractère inflammatoire et que le gonocoque est difficile à cultiver à partir de ce liquide. Les caractéristiques cliniques permettent d'obtenir un bénéfice; les infections gonococciques disséminées ont tendance à impliquer les membres supérieurs et inférieurs de manière égale, à être plus migratrices, à ne pas produire de douleurs dorsales, et les vésicules ont tendance à ne pas être hyperkératosiques. Une hémoculture positive pour le gonocoque ou une culture de lésions cutanées permet de différencier les deux maladies, mais une culture positive de l'urètre ou du col, bien qu'évocatrice, ne le permet pas. Si la différenciation reste difficile, une réponse au traitement par la ceftriaxone après environ une semaine peut être nécessaire pour permettre un diagnostic et un traitement simultanés. Le Rhumatisme psoriasique peut simuler une arthrite réactionnelle avec des lésions cutanées, une 