infektionskrankheiten
Staphylokokkeninfektionen
Introduction
Staphylokokken sind grampositive, aerobe Bakterien.Staphylococcus aureusist die Spezies mit der höchsten Virulenz; sie verursacht typischerweise Hautinfektionen und gelegentlich Pneumonie, Endokarditis und Osteomyelitis. Häufig führt sie zur Abszessbildung. Einige Stämme setzen Toxine frei, die eine Gastroenteritis, ein Scalded-Skin-Syndrom und ein toxisches Schocksyndrom hervorrufen können. Die Diagnose wird mittels Gram-Färbung und Kultur gestellt. Die Therapie erfolgt in der Regel mittels penicillinasefesten Beta-Lactamen, aufgrund einer häufig vorliegenden Resistenz können jedoch auchVancomycinoder andere neuere Antibiotika erforderlich sein. Die Fähigkeit zur Blutgerinnung mittels Koagulaseproduktion unterscheidet die virulenten ErregerStaphylococcus aureusvon den weniger virulenten Spezies der Koagulase-negativen Staphylokokken. Koagulase-positiveS. aureusgehören sowohl aufgrund ihrer Virulenz als auch aufgrund ihrer Fähigkeit, Antibiotikaresistenzen zu entwickeln, zu den am weitesten verbreiteten und gefährlichsten menschlichen Krankheitserregern. Koagulase-negative Arten wieS. epidermidissind in zunehmendem Ausmaß mit nosokomialen Infektionen assoziiert;S. saprophyticusruft Harnwegsinfektionen hervor.S. lugdunensis, eine Koagulase-negative Spezies, kann invasive Erkrankungen mit Virulenz ähnlich der vonS. aureushervorrufen Anders als die meisten Koagulase-negative Staphylokokken Spezies, bleibtS. lugdunensis, oft empfindlich auf Penicillinase-beständige Beta-Lactam-Antibiotika (d.h. Methicillin-empfindlich). EinTrägerzustandist weit verbreitet. Pathogene Staphylokokken kommen ubiquitär vor. Sie können, meist transient, bei ca. 30% der gesunden Erwachsenen in den vorderen Abschnitten der Nasenhöhle und zu ca. 20% auf der Haut nachgewiesen werden, von diesen Bereichen aus können Staphylokokken Infektionen beim Host und anderen verursachen. Die Ansteckungsraten sind bei Krankenhauspatienten und -personal höher.S. aureus-Infektionen sind häufiger bei Trägern als bei Nichtträgern und werden meist durch den kolonisierenden Stamm verursacht. 