ginecología y obstetricia
Generalidades sobre la vaginitis
Etiología de la vaginitis
Las causas más comunes de vaginitis varían según la edad de la paciente. La vulvitis y la vulvovaginitis tienen algunas causas compartidas. En las niñas, la vaginitis generalmente implica una infección con la flora del aparato digestivo (vulvovaginitis inespecífica). Un factor contribuyente común en las niñas de 2 a 6 años es la mala higiene perineal (p. ej., limpieza de atrás hacia adelante después de defecar; no lavarse las manos después de defecar; tocarse con frecuencia el periné o la vagina, en particular en respuesta al prurito). Las sustancias químicas de los baños de burbujas o los jabones pueden causar inflamación vulvovaginal. En ocasiones, los niños colocan objetos pequeños en las cavidades corporales, incluida la vagina. Estos cuerpos extraños (p. ej., papel tisú) pueden causar una vaginitis inespecífica con secreción sanguinolenta. A veces, la vulvovaginitis infantil se debe a la infección con patógenos específicos (p. ej., estreptococos, estreptococos, especies deCandida; a veces, oxiurios). El abuso sexual puede provocar Generalidades sobre las infecciones de transmisión sexual , incluyendo En las mujeres en edad reproductiva, la vaginitis en general es infecciosa. Los tipos más comunes son Vaginosis bacteriana None Vaginitis candidiásica None Tricomoniasis , que es de transmisión sexual En general, en las mujeres en edad reproductiva losspp son los constituyentes de la flora vaginal normal. La colonización de estas bacterias mantiene el pH vaginal en el rango normal (3,8 a 4,2), con lo que se impide el crecimiento de bacterias patógenas. Además, los altos niveles séricos deestrógenosmantienen el espesor de la mucosa vaginal, lo que mejora las defensas locales. Los factores que predisponen el sobrecrecimiento de los patógenos bacterianos vaginales incluyen los siguientes: Un pH vaginal alcalino por sangre menstrual, semen o una disminución en la concentración de lactobacilos Mala higiene Duchas vaginales La vaginitis puede producirse por cuerpos extraños (p. ej., tampones olvidados). La vaginitis inflamatoria no infecciosa es poco frecuente. por lo general causa adelgazamiento del epitelio vaginal, lo que aumenta la vulnerabilidad a la infección y la inflamación. Algunos tratamientos (p. ej., ooforectomía, radioterapia pelviana, ciertos agentes quimioterápicos) producen Fallo ovárico primario con disminución del nivel sérico de El hipoestrogenismo puede dar como resultado un pH vaginal más alcalino, que puede predisponer al crecimiento excesivo de bacterias patógenas vaginales. La mala higiene (p. ej., en pacientes incontinentes o postradas en la cama) puede producir una inflamación vulvar crónica debida a irritación química por orina o heces o debido a una infección inespecífica. La vaginosis bacteriana y la vaginitis candidiásica son infrecuentes en las mujeres posmenopáusicas, pero pueden aparecer en aquellas con factores de riesgo. Las mujeres mayores tienden a tener menos infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida vaginitis tricomoniásica. Las vulvitis no infecciosas representan hasta el 30% de las vulvovaginitis. Pueden producirse por una hipersensibilidad o por reacciones irritantes a los aerosoles para la higiente o los perfumes, las toallas higiénicas, los jabones de lavandería, los blanqueadores, los acondicionadores de ropa y, a veces, los colorantes textiles, las fibras sintéticas, los aditivos para el agua del baño, el papel higiénico, o, en ocasiones, los espermicidas, los lubricantes o cremas vaginales, los condones de látex, los anillos anticonceptivos vaginales o los diafragmas. A cualquier edad, las condiciones que causan daño epitelial vaginal o mayor exposición a patógenos predisponen a la infección vaginal o vulvar e incluyen Las fístulas entre el intestino y el tracto genital, que permiten que la flora intestinal se siembre en el tracto genital La radiación pélvica o los tumores, que descomponen el tejido y por lo tanto comprometen las defensas normales del huésped 