lésions et intoxications
Lésions par irradiation
Traitement des lésions par irradiation
D’abord, traitement des lésions graves qui menacent le pronostic vital Décontamination des plaies, de la peau et des cheveux Traitement de la contamination interne Parfois, mesures spécifiques à certains radio-isotopes Traitement du système immunitaire compromis Soins d’accompagnement On doit traiter les lésions physiques graves avant de traiter l’irradiation, car elles constituent une menace plus immédiate pour le pronostic vital. Bien qu’il n’existe pas de traitement d’urgence contre l’irradiation, les médecins surveillent étroitement les personnes pour détecter les divers syndromes et traiter les différents symptômes au fur à mesure de leur apparition. La contamination devrait être éliminée sans délai pour éviter que les matières radioactives continuent à irradier les personnes et soient absorbées par l’organisme. Les plaies contaminées sont traitées avant la peau contaminée. Les médecins décontaminent les plaies en les rinçant avec du soluté physiologique salé et en les essuyant avec une éponge chirurgicale. Après la décontamination, on couvre les plaies pour éviter une nouvelle contamination au fur et à mesure que d’autres sites sont lavés. La peau contaminée doit être délicatement brossée avec de grandes quantités d’eau savonneuse tiède (et non chaude). Porter une attention particulière aux plis de la peau et aux ongles. Il faut éviter les produits chimiques corrosifs, les brosses ou le lavage vigoureux pouvant irriter la peau. Si les cheveux ne peuvent pas être décontaminés à l’eau et au savon, il est préférable de les couper aux ciseaux plutôt que de les raser. Le rasage peut entamer la peau et permettre aux contaminants de pénétrer dans l’organisme. La décontamination de la peau et des plaies doit continuer jusqu’à ce que le compteur Geiger-Muller indique que la radioactivité a disparu ou presque, jusqu’à ce que le lavage ne réduise plus la radioactivité d’une manière importante ou jusqu’à ce que la prolongation du lavage risque de léser la peau. Les brûlures doivent être rincées délicatement et non frottées. Certaines mesures peuvent réduire la contamination interne. Si une quantité importante de matière radioactive a été ingérée, on peut induire des vomissements. Certaines matières radioactives sont associées à un traitement chimique spécifique pouvant réduire leur absorption après ingestion ou aider à accélérer leur élimination de l’organisme. Quand on l’administre avant ou peu après la contamination interne par l’iode radioactif, l’iodure de potassium empêche très efficacement la thyroïde d’absorber l’iode radioactif et il réduit donc le risque de cancer et de lésion de la thyroïde. L’iodure de potassium est efficace uniquement contre l’iode radioactif et aucun autre élément radioactif. D’autres médicaments tels que le diéthylène triamine pentaacétate (DTPA) de zinc ou de calcium (pour le plutonium, l’yttrium, le californium et l’américium) ou des solutions de phosphate de calcium ou d’aluminium (pour le strontium radioactif) et le bleu de Prusse (pour le césium, rubidium et thallium radioactifs) peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par voie orale pour éliminer une fraction de certains isotopes après leur pénétration dans l’organisme. Toutefois, à l’exception de l’iodure de potassium qui est très efficace, les médicaments administrés pour réduire la contamination interne diminuent l’exposition seulement de 25 à 75 %. Il est possible de réduire les nausées et les vomissements en prenant des médicaments contre les vomissements (antiémétiques). Ces médicaments sont fréquemment prescrits aux personnes soumises à des traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie. La déshydratation est traitée par l’administration de liquides par voie intraveineuse. Les personnes affectées par un syndrome gastro-intestinal ou hématopoïétique sont isolées pour éviter tout contact avec des micro-organismes infectieux. L’érythropoïèse est stimulée par des transfusions sanguines ou l’administration de facteurs de croissance (comme l’érythropoïétine et le facteur de croissance hématopoïétique), qui stimulent fortement la production des cellules sanguines. Ce traitement aide à diminuer les saignements et l’ Présentation de l’anémie et à lutter contre les infections. Si la moelle osseuse est sévèrement atteinte, ces facteurs de croissance sont inefficaces, et une Les personnes qui souffrent d’un syndrome gastro-intestinal doivent recevoir des antiémétiques, des sédatifs et une réhydratation par voie intraveineuse. Certaines personnes sont néanmoins en mesure d’absorber des aliments solides. Des antibiotiques tels que la néomycine sont administrés par voie orale pour éliminer les bactéries intestinales qui peuvent envahir l’organisme. Au besoin, des antibiotiques, des antifongiques et des antiviraux sont également administrés par voie intraveineuse. Le traitement du syndrome neurovasculaire est destiné à atténuer la douleur, l’anxiété et les difficultés respiratoires. Des médicaments sont administrés pour contrôler les convulsions. La douleur causée par les plaies ou les ulcères radio-induits est traitée par des Prise en charge de la douleur . Si ces plaies ne guérissent pas de manière satisfaisante au bout d’un certain temps, il conviendra de les réparer chirurgicalement par des greffes de peau ou d’autres procédures. Les personnes qui survivent peuvent nécessiter une surveillance régulière à la recherche de cataractes et de troubles de la thyroïde, mais aucune autre surveillance régulière n’est nécessaire. 