hématologie et oncologie
Leucémie aiguë lymphoblastique
Introduction
La leucémie aiguë lymphoblastique est le cancer pédiatrique le plus fréquent; il frappe également des adultes de tous âges. La transformation maligne et la prolifération incontrôlée d'une cellule progénitrice hématopoïétique peuvent conduire à une infiltration massive de la moelle osseuse par des cellules malignes, à l'apparition d'un nombre élevé de blastes circulants, et à la possibilité d'une infiltration leucémique du système nerveux central et des testicules. Les symptômes comprennent asthénie, pâleur, infections, douleurs osseuses, symptômes du système nerveux central (p. ex., céphalées), ecchymoses et hémorragies. L'examen du frottis sanguin et de la moelle osseuse est habituellement suffisant pour le diagnostic. Le traitement comprend généralement l'association d'une chimiothérapie pour obtenir la rémission, d'une chimiothérapie systémique et intrathécale et/ou de corticostéroïdes pour la prophylaxie du système nerveux central et parfois d'une irradiation cérébrale en cas d'infiltration leucémique intracérébrale, d'une chimiothérapie de consolidation avec ou sans greffe de cellules-souches hématopoïétiques et d'une chimiothérapie d'entretien pendant jusqu'à 3 ans pour éviter les rechutes. (Voir aussi Revue générale des leucémies .) L'American Cancer Societyestime qu'en 2023 aux États-Unis, il y aura plus de 6500 nouveaux cas de leucémie aiguë lymphoblastique et près de 1400 décès auront eu lieu. Soixante pour cent de tous les cas de leucémie lymphoblastique aiguë surviennent chez des enfants, avec une incidence maximale entre 2 et 5 ans; un deuxième pic survient après 50 ans. La leucémie lymphoblastique aiguë est le cancer le plus fréquent chez l'enfant et représente environ 75% des leucémies de l'enfant de < 15 an. Le risque diminue lentement jusqu'au milieu de la vingtaine, puis recommence à augmenter lentement après 50 ans. Les leucémies aiguës lymphoblastiques correspondent à près de 20% de l’ensemble des leucémies de l’adulte. Le risque moyen au cours de la vie de la leucémie lymphoblastique aiguë dans les deux sexes est d'environ 0,1% (1 Américain sur 1000). Les populations hispaniques ont une incidence de leucémie lymphoblastique aiguë plus élevée que les autres populations raciales ou ethniques, en partie à cause de polymorphismes du gèneARID5B. 