störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Migräneanfälle
Behandlung von Migräne
Verhaltensbezogene Maßnahmen, Yoga oder Entspannungstechniken Medikamente zur Unterdrückung einer einsetzenden Migräne oder zur Verhinderung der Verschlimmerung einer bereits bestehenden Migräne Medikamente gegen Schmerzen und Übelkeit Medikamente zur Malariaprophylaxe Migränen können zwar nicht geheilt, aber kontrolliert werden. Ärzte schlagen den Patienten vor, ein Tagebuch der Kopfschmerzen zu führen. In ihm notieren die Betroffenen Häufigkeit und Zeitpunkt der Attacken, mögliche Auslöser und ihre Reaktion auf die Behandlung. Mithilfe dieser Informationen können die Auslöser identifiziert und eventuell umgangen werden. Die Betroffenen können dann ihre Behandlung unterstützen, indem sie die auslösenden Reize meiden, und der Arzt kann die Behandlung besser planen und anpassen. Es werden auch verhaltensbezogene Maßnahmen (wie Entspannung, Biofeedback und Stressbewältigung) zur Kontrolle von Migräneattacken empfohlen, insbesondere, wenn Stress der Auslöser ist oder zu viele Medikamente zur Behandlung der Migräne eingenommen werden. Entspannungstechniken können helfen, Stress zu kontrollieren, die Muskelspannung zu verringern und die Aktivität der Hirnstromwellen zu verändern. Yoga kann die Intensität und Häufigkeit von Migräneanfällen reduzieren. Yoga kombiniert körperliche Übungen zur Stärkung und Dehnung der Muskeln mit tiefer Atmung, Meditation und Entspannungsübungen. Manche Medikamente stoppen (unterdrücken) eine Migräne schon, bevor sie beginnt, oder verhindern, dass sie stärker wird. Einige werden zur Schmerzkontrolle eingenommen. Andere werden zur Vorbeugung von Migränen genommen. Bei leichten bis mäßigen Migräneanfällen können Schmerzmittel ( Behandlung von Schmerzen ) helfen. Häufig kommen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Paracetamol zum Einsatz. Man kann sie während einer Migräne nach Bedarf mit oder statt Triptanen einnehmen. Bei gelegentlich auftretenden leichten Migränekopfschmerzen können koffeinhaltige Analgetika, ein Opioid oder Butalbital (ein Barbiturat) helfen. Ein übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln, Koffein (in Schmerzmittelpräparaten oder koffeinhaltigen Getränken) oder Triptanen kann jedoch zu täglichen, noch schwereren Migräneanfällen führen. Solche Bei sehr schweren Migräneanfällen verwendet man Medikamente, welche die Migräne unterdrücken können. Sie werden eingenommen, sobald der Betroffene den Beginn einer Migräne spürt. Hierzu zählen folgende: Gewöhnlich werdenTriptane(5-Hydroxytryptamin [5-HT] oder Serotonin, Agonisten) eingesetzt. Triptane hindern die Nerven daran, Substanzen freizusetzen, die Migränen auslösen können. Triptane sind am wirkungsvollsten, wenn sie sofort bei Einsatz der Migräne eingenommen werden. Sie können geschluckt, inhaliert oder unter die Haut injiziert werden (subkutan). Ditanesind eine Klasse von Medikamenten, die Kopfschmerzen unterdrücken können. Sie wirken wie Triptane, haben aber möglicherweise weniger Nebenwirkungen, die das Herz betreffen (wie Veränderungen des Blutdrucks oder der Herzfrequenz). Lasmiditan wird oral eingenommen und ist derzeit das einzige Ditan im Einsatz. Es sollte nicht mehr als eine Dosis Lasmiditan innerhalb von 24 Stunden eingenommen werden. Gepante(CGRP-Rezeptorantagonisten) sind eine weitere Klasse von Medikamenten, die Kopfschmerzen unterdrücken können. Gepante blockieren ein Protein im Blut, das die Migräne auslöst. Diese Medikamente (Rimegepant und Ubrogepant) werden oral eingenommen. Dihydroergotaminwird intravenös, subkutan und als Nasenspray verabreicht, um schwere, anhaltende Migränen zu stoppen. Es wird meist mit einem intravenösen Medikament gegen Übelkeit (einem Antiemetikum) kombiniert, z. B. Prochlorperazin. Bestimmte Antiemetika(z. B. Prochlorperazin oder Metoclopramid) können leichte bis mittelstarke Migränen lindern. Prochlorperazin, oral oder als Zäpfchen, wird auch verwendet, um Migränen zu stoppen, wenn die Betroffenen Triptane oder Dihydroergotamine nicht vertragen. Da Triptane und Dihydroergotamine eine Verengung der Blutgefäße herbeiführen können, werden sie nicht für Menschen mit Angina pectoris, einer koronaren Herzkrankheit, oder unkontrolliertem Bluthochdruck empfohlen. Müssen ältere Menschen oder Menschen mit Risikofaktoren diese Medikamente wegen einer koronaren Herzkrankheit einnehmen, müssen sie streng überwacht werden. Menschen mit einer dieser Erkrankungen können jedoch Lasmiditan, Rimegepant oder Ubrogepant einnehmen. Wenn die Migräne meist von Übelkeit begleitet ist, wirkt die Anwendung eines Antiemetikums zusammen mit einem Triptan gleich zu Beginn der Symptome. Allein eingenommene Antiemetika (wie z. B. Prochlorperazin oder Metoclopramid) können schwache oder mäßige Migräneattacken ebenfalls frühzeitig eindämmen. Sollten die übrigen Behandlungen versagen, kann bei Menschen mit schweren Migräneanfällen die Einnahme opioider Analgetika die letzte Möglichkeit sein. Bei starken Attacken können die Kopfschmerzen durch intravenöse Flüssigkeitszufuhr gelindert werden. Meist fühlen sich die Betroffenen dann besser, wenn sie aufgrund des Erbrechens dehydriert waren. Andere Medikamente werden zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt und können die Häufigkeit und Schwere der Symptome verringern. Hierzu zählen folgende: Antiepileptika Betablocker Kalziumkanalblocker Monoklonale Antikörper (Erenumab, Fremanezumab und Galcanezumab) Trizyklische Antidepressiva OnabotulinumtoxinA (das in die Kopfhaut, die Stirn und den Halsbereich injiziert wird) oder monoklonale Antikörper können zur Behandlung chronischer Migränen eingesetzt werden. Das Versäumen oder Herabsetzen einer Dosis oder die verspätete Einnahme eines vorbeugenden Migränemedikaments kann einen Anfall auslösen oder verschlimmern. Vorrichtungen zur Stimulation bestimmter Nerven, die an bestimmte Körperstellen gehalten werden, können helfen, Migräneanfälle zu behandeln und auch zu verhindern. Ein solches Gerät, das an die Stirn gehalten wird, kann die Häufigkeit von Migränen verringern. Ein weiteres Gerät, das an die Rückseite des Schädels gehalten wird, kann Migräneanfälle lindern, sobald sie einsetzen. Ein Gerät, das ein Armband zur Stimulierung der Nerven in der Haut nutzt, kann Migräneschmerzen lindern. Diese Geräte haben keine signifikanten Nebenwirkungen. 