urogenitaltrakt
Dysurie
Bewertung der Dysurie
 sollte die Dauer der Symptome beinhalten und ob diese bereits in der Vergangenheit aufgetreten sind. Wichtige Begleitsymptome sind Fieber, Schmerzen in den Flanken, urethraler oder vaginaler Ausfluss und die Symptome einer Blasenreizung (vermehrtes Wasserlassen, Harndrang) oder Obstruktion (Unschlüssigkeit, tröpfeln). Patienten sollten danach befragt werden, ob der Urin blutig, wolkig oder übelriechend ist und nach der Beschaffenheit des Ausflusses (z. B. dünn und wässrig oder dick und eitrig). Ärzte sollten auch fragen, ob Patienten vor kurzem ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, ob sie potenzielle Reizstoffe auf den Damm aufgetragen haben, kürzliche instrumentelle Eingriffe am Harntrakt hatten (z. B. Blasenspiegelung , sollte nach Symptomen einer möglichen Ursache, einschließlich Rücken-oder Gelenkschmerzen und Augenreizungen (Erkrankung des Bindegewebes) sowie nach gastrointestinalen Symptomen wie Diarrhö Reaktive Arthritis ) gesucht werden. Eine Überprüfung der Lebensmittel und Getränke, die Symptome verursachen können, ist ebenfalls erforderlich. sollten frühere Harnwegsinfektionen (auch in der Kindheit) und alle bekannten Anomalien der Harnwege, einschließlich Angeborene Urogenitalfehlbildungen im Überblick oder einer Vorgeschichte von Die Untersuchung beginnt mit Überprüfung der Vitalfunktionen, insbesondere, ob Fieber aufgetreten ist. Haut, Schleimhaut und Gelenke werden auf Läsionen hin, die eine Reaktive Arthritis vermuten lassen (z. B. Konjunktivitis, orale Ulzera, vesikuläre oder verkrustete Läsionen der Handflächen, Fußsohlen und um die Nägel herum, Empfindlichkeit der Gelenke), untersucht. Die Flanke wird auf Empfindlichkeit über den Nieren abgeklopft. Der Bauch wird auf Empfindlichkeit über der Blase palpiert. Frauen sollten gynäkologisch untersucht werden, um perineale Entzündungen oder Läsionen und vaginalen oder zervikalen Ausfluss zu erkennen (siehe Zervizitis ). Abstriche für Tests auf sexuell übertragbare Infektionen und für Nativpräparate sollten zu diesem Zeitpunkt entnommen werden, anstatt eine 2. Untersuchung durchzuführen. Männer sollten sich einer äüßerlichen Untersuchung unterziehen, um Läsionen des Penis und Ausfluss festzustellen; der Bereich unter der Vorhaut sollte untersucht werden. Hoden und Nebenhoden werden abgetastet, um Empfindlichkeit oder Schwellungen zu erkennen. Die rektale Untersuchung wird durchgeführt, um die Prostata auf Größe, Konsistenz und Empfindlichkeit zu palpieren. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Fieber Schmerzen oder Empfindlichkeit der Flanken Kürzliche instrumentelle Eingriffe Immungeschwächten Patienten Wiederholte Episoden (einschließlich häufige Infektionen in der Kindheit) Bekannte Harnwegsanomalie Männliches Geschlecht Einige Befunde sind sehr bedeutend (siehe Tabelle Ursachen von Dysurie ). Bei jungen, gesunden Frauen mit Dysurie und signifikanten Symptomen einer Blasenreizung ist eine Zystitis die wahrscheinlichste Ursache. Sichtbarer urethraler oder vaginaler Ausfluss deutet auf eine Weitere Ergebnisse können auch hilfreich, aber nicht diagnostisch sein; z. B. können Frauen mit dem Befund einer Vulvovaginitis auch eine Einführung zu Harnwegsinfektionen (HWI) oder eine andere Ursache der Dysurie haben. Die Diagnose von Harnwegsinfektion basierend auf Symptomen ist weniger genau bei älteren Menschen. Ergebnisse, die auf eine Infektion hindeuten, betreffen häufiger Patienten mit verdächtigen Befunden. Fieber, Flankenschmerz oder beides deutet auf eine begleitende Chronische Pyelonephritis hin. Zurückliegende häufige Harnwegsinfekte sollten den Verdacht auf eine zugrunde liegende anatomische Anomalie oder einen geschwächten Immunstatus. Infektionen, die nach Krankenhausaufenthalt oder instrumentellen Eingriffen auftreten, können auf atypische oder resistente Erreger hindeuten. Kein Ansatz ist vollkommen akzeptiert. Viele Ärzte verordnen jungen, ansonsten gesunden Frauen mit einer klassischen Dysurie, vermehrten Wasserlassen und Harndrang mit keinerlei verdächtigen Befunden bei einer Blasenentzündung mutmaßlich Antibiotika ohne Untersuchung (manchmal nicht einmal Urinanalyse). Andere führen generell eine Urinanalyse und Kultur mit sauberem Mittelstrahlurin durch. Eine Urinkultur wird bei Patienten mit Risikofaktoren für multiresistente Infektionen empfohlen. Einige Ärzte legen erst dann eine Kultur an, wenn beim Urinstreifentest Leukozyten erkannt werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter, wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt (eine Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft ist von Belang, weil sie das Risiko von vorzeitigen Wehen oder vorzeitigem Blasensprung erhöht). Vaginaler Ausfluss rechtfertigt ein Nativpräparat. Viele Ärzte entnehmen routinemäßig Proben von zervikalen (Frauen) oder urethralen (Männer) Exsudaten, um auf STIs zu testen (Gonokokken- und Chlamydienkultur oder Polymerase-Kettenreaktion), weil viele infizierte Patienten keine typischen Symptome aufweisen. KBEs auf eine Harnwegsinfektion hin. Leukozyten, die mit der Urinanalyse bei Patienten mit sterilen Kulturen nachgewiesen werden, sind unspezifisch und können bei Übersicht von sexuell übertragbaren Infektionen , Blasenspiegelung und 