urogenitaltrakt
Erektile Dysfunktion
Ätiologie der erektilen Dysfunktion
Es gibt 2 Arten von erektiler Dysfunktion (ED): primäre ED, der Mann war nie in der Lage, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten sekundäre ED, später im Leben erworben von einem Mann, der zuvor eine Erektion erreichen konnte Dieprimäre EDist selten und fast immer durch psychologische Faktoren oder klinisch offensichtliche anatomische Anomalien bedingt. Diesekundäre EDist häufiger, und>90% der Fälle haben eine organische Ätiologie. viele Männer mit sekundärer ED entwickeln reaktive psychischen Schwierigkeiten, die das Problem verschlimmern. Psychische Ursachen, ob primär oder reaktiv, müssen in jedem Fall berücksichtigt werden. Psychologische Ursachen der primären ED sind Schuld, Angst vor Intimität, Depression oder Angst. Bei sekundärer ED können Ursachen im Zusammenhang mit Leistungsängsten, Stress oder Depression stehen. Psychogene ED kann auch situationsbedingt sein, u. a. durch einen speziellen Ort, eine spezielle Zeit oder eine spezielle Partnerin. Diewichtigsten organischen Ursachen der EDsind physiologisch (organisch) Gefäßerkrankungen Neurologische Erkrankungen Diese Erkrankungen stammen oft von Arteriosklerose oder Diabetes. ist die Arteriosklerose der kavernösen Arterien des Penis, meist als Folge des Rauchens, endothelialen Dysfunktion und einer Diabetes. Atherosklerose und Alterung vermindern die Fähigkeit zur Erweiterung der arteriellen Blutgefäße und zur Entspannung der glatten Muskulatur, wodurch die Menge an Blut, die in den Penis einströmen kann, begrenzt wird (siehe Erektion ). Die endotheliale Dysfunktion ist eine Erkrankung der endothelialen Auskleidung der kleinen Arteriolen, die die Fähigkeit zur Vasodilatation verringert, wenn diese zur Erhöhung des Blutflusses erforderlich ist. Die endotheliale Dysfunktion scheint durch einen verminderten Gehalt an Stickstoffmonoxid bedingt zu sein und kann durch Rauchen, Diabetes und/oder einen niedrigen Priapismus , normalerweise verbunden mit Trazodongebrauch, Kokainmissbrauch und Sichelzellenkrankheit, kann Penisfibrose verursachen und zu ED führen, indem es Fibrose der Korpora cavernosa und folglich Beeinträchtigung des Penisblutflusses verursacht, der für Aufrichtung notwendig ist. Neurologische Ursachenschließen Schlaganfall, komplex fokale epileptische Anfälle, multiple Sklerose, periphere oder autonome Neuropathie und Rückenmarkverletzungen ein. Diabetische Neuropathie und operationsbedingte Verletzungen sind ausgesprochen häufige Ursachen. Komplikationen von Operationen im kleinen Becken (z. B. radikale Prostatektomie [sogar mit nervenschonenden Techniken], radikaler Zystektomie, Operation eines Rektumkarzinoms) sind weitere häufige Ursachen. Gelegentlich ist die transurethrale Resektion der Prostata eine Ursache. Andere Ursachen sind hormonelle Störungen, Medikamente, Bestrahlung des Beckens oder strukturelle Störungen des Penis (z. B. Peyronie-Krankheit /Induratio penis plastica [IPP]). Eine längere perineale Druckbelastung (wie beim Fahrradfahren) oder pelvines oder perianales Trauma können eine zeitweilige ED verursachen. defizit ( Männlicher Hypogonadismus ) kann die Libido vermindern und dadurch eine ED verursachen. Allerdings verbessert sich eine erektile Funktion nur selten mit einer Normalisierung der Serum Zahlreiche medikamentöse Ursachen sind möglich (siehe Tabelle Häufig verwendete Medikamente, die eine erektile Dysfunktion verursachen können ). Alkohol kann eine zeitweilige ED auslösen. 