affections de l oreille, du nez et de la gorge
Zona (herpes zoster) auriculaire
Traitement du zona (herpes zoster) auriculaire
Antiviraux et corticostéroïdes Parfois, pour une paralysie faciale complète, décompression chirurgicale du canal de Fallope Bien qu'il n'existe aucune preuve formelle que les corticostéroïdes, les médicaments antiviraux ou la décompression chirurgicale modifient la situation en cas de zona (herpes zoster) auriculaire, ils représentent les seuls traitements éventuellement efficaces. Lorsque des corticostéroïdes sont utilisés, on commence par de la prednisone 60 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 4-7 jours, suivie d'une diminution progressive de la posologie au cours des 2 semaines suivantes. L'acyclovir 800 mg par voie orale 5 fois/jour ou le valacyclovir 1 g par voie orale 2 fois/jour pendant 10 jours peuvent raccourcir l'évolution clinique et sont systématiquement prescrits chez les patients immunodéprimés. Les vertiges sont supprimés efficacement par le diazépam 2 à 5 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures. Les douleurs peuvent nécessiter des opiacés oraux. La névralgie post-herpétique peut être traitée par des médicaments (p. ex., amitriptyline, nortriptyline, gabapentine, prégabaline). Le rôle du traitement chirurgical dans la paralysie faciale reste controversé; cependant, la décompression chirurgicale du canal de Fallope peut être envisagée si la paralysie faciale est complète (pas de mouvement facial visible). La décompression doit être effectuée dans les 2 semaines suivant le début de la paralysie faciale pour être efficace. Avant la chirurgie, une électroneurographie est effectuée. Les patients qui présentent une diminution>90% des mouvements du visage sont généralement des candidats à la décompression. 