troubles neurologiques
Tumeurs rachidiennes
Symptomatologie des tumeurs rachidiennes
Les tumeurs rachidiennes se manifestent par trois syndromes douloureux définis: Biologiques (ainsi nommés) Mécaniques Radiculopathie (radiculaire) Ladouleur biologiqueest généralement le symptôme le plus précoce de toutes les tumeurs rachidiennes. La douleur survient habituellement la nuit ou tôt le matin et disparaît avec l'activité. On pense qu'elle est provoquée par des médiateurs inflammatoires sécrétés par la tumeur, qui sont influencés par la variation diurne des corticostéroïdes endogènes sécrétés par les glandes surrénales ou par l'administration de corticostéroïdes exogènes. Ladouleur mécaniqueest provoquée par une fracture rachidienne et est aggravée par le mouvement ou l'activité. Laradiculopathie(douleur radiculaire) résulte de la compression d'une racine nerveuse et suit la distribution d'une racine nerveuse. Les tumeurs extramédullaires intradurales peuvent être douloureuses lorsque des racines nerveuses sont comprimées, elles mais peuvent se développer sans douleur si la moelle épinière est comprimée sans impliquer la racine. Des déficits neurologiques correspondants au niveau affecté de la moelle épinière peuvent se développer. Des exemples fréquents sont une paraparésie spastique, une incontinence et un dysfonctionnement de certaines ou de toutes les voies sensorielles dans un dermatome précis ou sous-jacent à la lésion. Les déficits sont habituellement bilatéraux. Certains patients atteints de tumeurs intradurales, le plus souvent des méningiomes et des schwannomes, présentent initialement des déficits sensitifs distaux des membres inférieurs, des neurologiques systématisés, des symptômes de compression de la moelle épinière, ou une association de certains de ces symptômes. Les symptômes de Compression de la moelle épinière peuvent s'aggraver rapidement et entraîner une paraplégie et une perte de contrôle sphinctérien. Les symptômes de la compression des racines nerveuses sont également fréquents; ils comprennent une douleur et des paresthésies suivies d'une diminution de la sensibilité, d'une faiblesse musculaire et, si la compression est chronique, d'une fonte musculaire qui survient dans le territoire des racines atteintes. 