gynäkologie und geburtshilfe
Autoimmunerkrankungen in der Schwangerschaft
Antiphospholipid Antikörper Syndrom in der Schwangerschaft
Ein Antiphospholipid-Syndrom (APS) (APS) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der eine erhöhte Prädisposition für Thrombosen besteht und die während der Schwangerschaft das Risiko erhöht für Totgeburt None Hypertonie in der Schwangerschaft None Präeklampsie und Eklampsie None SGA-Kinder None Das Antiphospholipid-Syndrom wird durch Autoantikörper gegen bestimmte Phospholipid-bindende Proteine verursacht, die sonst vor übermäßiger Aktivierung der Koagulation schützen. Messung der zirkulierenden Antiphospholipidantikörper. Klinische Kriterien Das Antiphospholipid-Syndrom wird bei Frauen mit einer der folgenden Vorgeschichte vermutet: ≥ 1 ungeklärte fetale Verluste oder ≥ 3 ungeklärte embryonale Verluste Frühere unerklärliche arterielle oder venöse Thromboembolien Neue arterielle oder venöse Thromboembolien während der Schwangerschaft Das Antiphospholipid-Syndrom wird durch die Messung von zirkulierenden Antiphospholipid-Antikörpern (Anticardiolipin, Beta-2-Glykoprotein I, Lupus-Antikoagulans) mit positiven Ergebnissen bei ≥ 2 Gelegenheiten im Abstand von 12 Wochen festgestellt. Die Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms erfordert zusätzlich zu ≥ 1 der obigen Laborkriterien ein ≥ 1 klinisches Kriterium. Klinische Kriterien können vaskulär (früher ungeklärte arterielle oder venöse Thromboembolien in jedem Gewebe) oder Schwangerschafts-bezogen sein. Schwangerschaftsbezogene Kriterien sind: ≥ 1 ungeklärter Todesfall eines morphologisch normalen (mittels Sonographie oder direkter Untersuchung) Fötus bei ≥ 10 Schwangerschaftswochen ≥ 1 Frühgeburt eines morphologisch normalen Neugeborenen bei ≤ 34 Schwangerschaftswochen aufgrund von Eklampsie oder schwerer Präeklampsie oder mit Merkmalen der Plazentainsuffizienz ≥ 3 ungeklärte aufeinanderfolgende spontane Schwangerschaftsverluste bei ≤ 10 Schwangerschaftswochen, mit anatomischen und hormonellen Anomalien der Mutter und chromosomalen Ursachen der väterlichen und mütterlichen Seite ausgeschlossen Prophylaxe mit Antikoagulanzien und niedrig dosiertem Aspirin Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom werden in der Regel prophylaktisch mit Antikoagulanzien und mit niedrig dosiertem Acetylsalicylsäure während der Schwangerschaft und in den 6 Wochen nach der Geburt behandelt. 