trastornos urogenitales
Nefropatía por mieloma
Diagnóstico
Prueba del ácido sulfosalicílico en la orina o electroforesis de proteínas urinarias (riñón de mieloma) Biopsia (glomerulopatía) El diagnóstico de la enfermedad renal relacionada con el mieloma queda sugerido por la siguiente combinación de hallazgos: Insuficiencia renal Sedimento urinario sin manifestaciones marcadas Prueba de tira reactiva de proteínas negativa o que evidencia trazas (a menos que la albúmina urinaria esté elevada en un paciente con síndrome nefrótico acompañante) Proteínas urinarias totales elevadas El diagnóstico debe sospecharse incluso en los pacientes sin antecedentes o manifestaciones que indiquen un posible mieloma múltiple, especialmente si las proteínas urinarias totales están elevadas en forma desproporcionada con respecto a la albúmina urinaria. Las proteínas urinarias totales se miden en orina de 24 horas (y con frecuencia están elevadas lo suficiente como para sugerir síndrome nefrótico) o en una muestra obtenida al azar (p. ej., con la prueba del ácido sulfosalicílico); la albúmina urinaria se mide con una tira reactiva. El diagnóstico de la enfermedad tubulointersticial por cadenas ligeras (riñón de mieloma) se confirma con una prueba de ácido sulfosalicílico en la orina marcadamente positiva, que indica una cantidad significativa de proteínas diferentes de la albúmina, por una electroforesis de proteínas urinarias o ambas. El diagnóstico de glomerulopatía se confirma con una biopsia renal. La Biopsia renal puede demostrar el depósito de cadenas ligeras en un 30 a 50% de los pacientes con mieloma, a pesar de la ausencia de paraproteínas detectables por electroforesis en el suero o la orina. 