neurologische krankheiten
Akute bakterielle Meningitis
Prävention der akuten bakteriellen Meningitis
Durch den Einsatz von Impfstoffen gegenH. influenzaeTyp B und, in geringerem Maße, gegenN. meningitidisundS. pneumoniaewurde die Inzidenz der bakteriellen Meningitis reduziert. Die Patienten während der ersten 24 Stunden der Therapie in respiratorischer Isolation (mit Vorsichtsmaßnahmen gegen eine Tröpfcheninfektion) zu belassen, kann dazu beitragen, die Ausbreitung der Meningitis zu verhindern. Es werden Handschuhe, Atemschutzmasken und Kittel verwendet. Eine Impfung kann bestimmten Arten von bakterieller Meningitis vorbeugen. Pneumokokken-Impfstoff. None Haemophilus influenzae-Typ-b-(Hib) Impfstoff ist hochwirksam und beginnt im Alter von 2 Monaten. Meningokokken-Impfstoff None Kinder zwischen 2 und 10 Jahren, sofern sie eine Immunschwäche oder funktionelle Asplenie haben. Alle Kinder im Alter von 11 bis 12 Jahren mit einer Auffrischungsdosis im Alter von 16 Jahren Ältere Kinder, Studenten, die in Wohnheimen leben, und Rekruten, die den Impfstoff vorher nicht erhalten hatten Reisende in oder Bewohner von endemische(n) Gebiete(n) Laborpersonal, das routinemäßig mit Meningokokken-Proben umgeht Während einer Meningitisepidemie muss die Risikopopulation (z. B. Studenten, eine Kleinstadt) identifiziert und ihre Größe bestimmt werden, bevor zu einer Massenimpfung übergegangen wird. Dies ist teuer und erfordert öffentliche Aufklärung und Unterstützung, aber es werden Leben gerettet und die Morbidität gesenkt. Der Meningokokken-Impfstoff schützt nicht gegen die Meningokokken-Meningitis vom Serotyp B; diese Information sollte beachtet werden, wenn sich ein geimpfter Patient mit Symptomen einer Meningitis vorstellt. Jeder, der längeren direkten Kontakt mit einem Meningitis-Patienten hat (z. B. Haushaltshilfen oder Tagespflegekräfte, medizinisches Personal und andere Personen, die oralen Sekreten des Patienten ausgesetzt sind), sollte nach der Exposition eine Chemoprophylaxe erhalten. BeiMeningokokken-Meningitissieht die Chemoprophylaxe wie folgt aus: Rifampicin 600 mg (für Kinder>1 mo, 10 mg/kg, für Kinder<1 mo, 5 mg/kg) p.o. alle 12 h für 4 Dosen Ceftriaxon 250 mg (für Kinder<15 Jahre, 125 mg) i.m. für 1 Dosis Erwachsene: ein Fluorchinolon (Ciprofloxacin oder Levofloxacin 500 mg oder Ofloxacin 400 mg) oral, eine Dosis BeiMeningitis aufgrund von H. influenzae Typ bbesteht die Chemoprophylaxe aus Rifampicin 20 mg/kg oral einmal täglich (maximal 600 mg täglich) über 4 Tage. Es besteht kein Konsens darüber, ob Kinder<2 Jahre bei einer Exposition in der Kindertagesstätte eine Prophylaxe benötigen. Bei Kontakt zu Patienten mit anderen Arten von bakterieller Meningitis ist eine Chemoprophylaxe üblicherweise nicht nötig. 