maladies infectieuses
Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
Diagnostic de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
Signes cliniques Biopsie de l'éruption avec immunofluorescence directe pour détecter les microrganismes Tests sérologiques en aigu et en convalescence (sérologies inutiles à la phase aiguë) Polymerase Chain Reaction (PCR) Il faut suspecter une fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses chez tout patient vivant dans ou à proximité d'un bois partout dans l'hémisphère Ouest et atteint d'une infection sévère, se plaignant de fièvre inexpliquée, de céphalées et de prostration, avec ou sans antécédent de morsure de tique, ayant eu des contacts. Des antécédents de morsure de tique sont observés chez 70% des patients. Des tests sont habituellement nécessaires pour confirmer la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, mais en raison des limites des tests actuellement disponibles, il est généralement nécessaire de prendre des décisions de traitement avant de recevoir les résultats des tests de confirmation. En cas d'éruption cutanée, une biopsie de la peau doit être effectuée sur le site de l'éruption cutanée. La PCR ou la coloration immunohistochimique, qui peut fournir des résultats assez rapides, est utilisée. La sensibilité de ces tests est d'environ 70% lorsque des échantillons de tissus sont collectés pendant la maladie aiguë et avant le début du traitement antibiotique. Cependant, un résultat de test négatif ne justifie pas le refus du traitement lorsque les manifestations cliniques sont en faveur de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses. La culture deR. rickettsiin'est disponible que dans les laboratoires spécialisés. Les résultats négatifs des tests de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses ne justifient pas le refus du traitement lorsque les manifestations cliniques sont en faveur de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses. Les tests sérologiques ne sont pas utiles pour le diagnostic à la phase aiguë car ils ne se positivent habituellement que pendant la phase de convalescence. Un test d'immunofluorescence indirecte utilisant 2 échantillons appariés est habituellement effectué. Pour plus de détails, voir Diagnostic . 