troubles cutanés
Syndrome de Stevens Johnson (SSJ) et nécrolyse épidermique toxique (NET ou syndrome de Lyell)
Traitement du SSJ et de la NET
Traitement dans un centre pour grands brûlés ou une unité de soins intensifs Éventuellement, ciclosporine, corticoïdes, plasmaphérèse, immunoglobuline ou immunosuppresseurs Les personnes atteintes du syndrome de Stevens-Johnson ou du syndrome de Lyell doivent être hospitalisées. Tout médicament suspect doit être arrêté immédiatement. Lorsque cela est possible, les personnes doivent être traitées dans un centre pour grands brûlés ou une unité de soins intensifs avec des soins appropriés pour éviter l’infection (voir Brûlures graves ). Si les personnes survivent, la peau se renouvelle spontanément et, à la différence des brûlures, des greffes cutanées ne sont pas nécessaires. Les pertes de liquides et de sels résultant des lésions cutanées sont compensées par l’administration de solutés dans les veines (par voie intraveineuse). L’utilisation de médicaments dans le traitement de ces maladies est controversée, car bien qu’il y ait des raisons de penser que certains puissent être utiles en théorie, aucun n’a montré d’amélioration claire de la survie. La ciclosporine pourrait réduire la durée de vésication active et de desquamation, et potentiellement augmenter le taux de survie. Certains médecins estiment que l’administration de fortes doses de corticoïdes dans les premiers jours est efficace, tandis que d’autres considèrent qu’ils ne doivent pas être utilisés parce qu’ils pourraient augmenter le risque d’infection grave. En cas d’infection, des antibiotiques sont administrés immédiatement. Les médecins peuvent réaliser une Aphérèse . Cette procédure consiste à prélever le sang de la personne pour séparer le plasma du reste du sang, avant de s’en débarrasser. Elle permet de retirer certaines substances nocives du sang, notamment certains médicaments et anticorps (protéines du système immunitaire) qui peuvent être à l’origine de ces maladies. Une fois les substances éliminées, les cellules sanguines sont réinjectées à la personne. Les médecins peuvent administrer de l’immunoglobuline humaine par voie intraveineuse pour traiter le syndrome de Lyell. Cette substance peut permettre de prévenir des lésions supplémentaires des cellules cutanées. Des médicaments appelés immunosuppresseurs peuvent être administrés. Les immunosuppresseurs affaiblissent (inhibent) le système immunitaire, et l’empêchent d’attaquer les tissus de l’organisme. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont un type d’immunosuppresseurs. Des inhibiteurs du TNF, tels que l’infliximab et l’étanercept, sont administrés aux personnes atteintes du syndrome de Stevens-Johnson ou du syndrome de Lyell afin de supprimer la réaction immunitaire qui provoque l’inflammation. 