troubles cardiovasculaires
Rétrécissement tricuspidien
Symptomatologie de la sténose tricuspidienne
Les seuls symptômes du rétrécissement tricuspidien sévère sont une gêne dans le cou (causée par les ondesagéantes du pouls jugulaire), la fatigue et la froideur cutanée (dues au faible débit cardiaque) ou une gêne au niveau de l'hypochondre droit (hépatalgie due à un foie cardiaque). Les patients qui ont une sténose tricuspidienne modérée n'ont aucun symptôme. Le premier signe visible est une ondeagéante associée à une descenteyprogressive au niveau des veines jugulaires. Une turgescence des jugulaires peut apparaître, elle augmente avec l'inspiration (signe de Kussmaül). La face peut devenir brunâtre et les veines du cuir chevelu se dilater lorsque le patient est en décubitus (signe de suffusion). Une congestion hépatique et des œdèmes périphériques peuvent survenir. Claquement d'ouverture doux Roulement méso-diastolique avec accentuation présystolique À l'auscultation, le rétrécissement tricuspidien est souvent inaudible mais peut entraîner un claquement d'ouverture doux et un roulement mésodiastolique à renforcement présystolique. Le roulement est plus intense et plus long avec les manœuvres qui augmentent le retour veineux (l'effort, l'inspiration, l'élévation des jambes, manœuvre de Müller) et plus doux et court avec les manœuvres qui diminuent le retour veineux (position debout, manœuvre de Valsalva). Les signes de rétrécissement tricuspidien coexistent souvent avec ceux de la Rétrécissement mitral , mais sont souvent au second plan. Les souffles peuvent être distingués cliniquement (voir tableau 