infektionskrankheiten
Buschfieber
Symptome und Bschwerden des Buschfiebers
Nach einer Inkubationszeit von 6 bis 21 Tagen (Mittelwert 10 bis 12 Tage) beginnen die Symptome des Buschfiebers plötzlich und umfassen Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und eine generalisierte Lymphadenopathie. Mit Beginn des Fiebers entwickelt sich oft eine schorfige Kruste an der Stelle des Milbenlarvenbisses. Die typische Läsion des Scrub-Typhus beginnt als rote, verhärtete Läsion mit einem Durchmesser von etwa 1 cm; sie bildet schließlich Blasen, rupturiert und wird von einem schwarzen Schorf bedeckt. Die Fähigkeit der verschiedenen Stämme vonO. tsutsugamushi, einen Schorf zu bilden, ist unterschiedlich, und ein Schorf ist bei hellhäutigen Menschen leichter zu erkennen. Es kommt zu einer Vergrößerung der regionalen Lymphknoten. Das Fieber steigt während der 1. Woche an, oft auf 40–40,5°C. Es kommt häufig zu heftigen Kopfschmerzen, ebenso zu einer konjunktivalen Injektion. Während des 5.–8. Fiebertags entwickelt sich am Körperstamm ein makuläres Exanthem, das sich oft auf die Arme und Beine ausbreitet. Es kann rasch wieder verschwinden oder makulopapulös und intensiv gefärbt werden. Während der 1. Fieberwoche hustet der Patient, und während der 2. Krankheitswoche kann sich eine Pneumonitis entwickeln. In schweren Fällen steigt die Pulsrate an; der Blutdruck fällt ab und es kommt zu Delirium, Stupor und Muskelzuckungen. Eine Splenomegalie kann auftreten, und eine interstitielle Myokarditis ist häufiger als bei anderen Rickettsiosen. Bei fehlender Therapie kann über≥2 Wochen hohes Fieber bestehen, das dann langsam über mehrere Tage abfällt. Unter Therapie beginnt die Entfieberung meist innerhalb von 36 Stunden. Die Genesung erfolgt prompt und ohne besondere Ereignisse. 