hématologie et oncologie
Thérapie systémique du cancer
Introduction
Le traitement systémique du cancer comprend la chimiothérapie (c'est-à-dire, la chimiothérapie conventionnelle ou cytotoxique), l'hormonothérapie, les traitements ciblés et l'immunothérapie (voir aussi Revue générale du traitement des cancers ). Le nombre de thérapies anticancéreuses approuvées augmente rapidement. Le Le médicament idéal ne viserait que les cellules cancéreuses et n'aurait pas d'effets indésirables sur les cellules normales. Bien que les médicaments chimiothérapiques plus anciens soient souvent toxiques pour les cellules normales, les progrès de la génétique et de la biologie cellulaire et moléculaire ont conduit à la mise au point de médicaments plus sélectifs. La plupart des médicaments anticancéreux sont administrés par voie systémique, habituellement par voie intraveineuse ou sous-cutanée, mais certains sont administrés par voie orale. Des doses fréquentes pendant des périodes prolongées peuvent nécessiter des dispositifs d'accès implantés par voie intraveineuse. Larésistance aux médicaments anticancéreuxest fréquente. Les mécanismes comprennent Surexpression de gènes cibles Mutation de gènes cibles Développement de voies alternatives métabolisme des médicaments Inactivation des médicaments par les cellules cancéreuses Apoptose défectueuse dans les cellules cancéreuses Perte des récepteurs hormonaux Dans le cas des médicaments de chimiothérapie, l'un des mécanismes de résistance les mieux caractérisés est la surexpression deMDR1un transporteur de la membrane cellulaire qui entraîne un efflux de certains médicaments (p. ex., alcaloïdes de la vinca, taxanes, anthracyclines). Les tentatives visant à modifier la fonctionMDR-1et éviter la résistance aux médicaments sont restées inefficaces. 