urogenitaltrakt
HIV assoziierte Nephropathie
Diagnose der HIV assoziierten Nephropathie
Nierenbiopsie HI-assoziierte Nephropathie wird bei Patienten mit nephrotischem Syndrom oder Nephropathie, die AIDS oder AIDS-Symptome haben, vermutet. Eine HIV-assoziierte Nephropathie sollte von den vielen anderen Störungen unterschieden werden, die bei HIV-infizierten Patienten mit höherer Frequenz auftreten und andere Nierenkrankheiten verursachen können, wie etwa die thrombotische Mikroangiopathie ( Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) und Wenn eine Sonographie durchgeführt wird, zeigt diese, dass die Nieren vergrößert und hoch echogen sind. durchgeführt. Die Lichtmikroskopie zeigt einen Kapillarkollaps unterschiedlichen Schweregrades (collapsing glomerulopathy) und eine Vermehrung der mesangialen Matrix unterschiedlichen Ausmaßes. Die Tubuluszellen zeigen ausgeprägte degenerative Veränderungen und eine tubuläre Atrophie oder mikrozytäre Erweiterung. Häufig sind interstitielle Immunzellinfiltrate, Fibrose und Ödem. Tubuläre retikuläre Einschlüsse, ähnlich denen bei Systemischer Lupus erythematodes , werden in den endothelialen Zellen gefunden, sind wegen der effektiveren HIV-Therapie jetzt aber seltener. Fokal-segmentale Glomerulosklerose mit Zusammenbruch der glomerulären Büschel und mikrozystischen tubulären Veränderungen ist charakteristisch für HIV-assoziierte Nephropathie (Jones-Silberfärbung,×100). Die Abbildung wurde von Agnes Fogo, MD und dem American Journal of Kidney Diseases'Atlas of Renal Pathology(siehe www.ajkd.org) zur Verfügung gestellt. Eine HIV-assoziierte Nephropathie kann durch retikuläre Einschlüsse im Zytoplasma von Endothelzellen in der Transmissionselektronenmikroskopie von fokal-segmentaler Glomerulosklerose unterschieden werden (×20.000). Diese retikulären Einschlüsse sind jedoch dank der hochaktiven antiretroviralen Therapie selten geworden. Die Abbildung wurde von Agnes Fogo, MD und dem American Journal of Kidney Diseases'Atlas of Renal Pathology(siehe www.ajkd.org) zur Verfügung gestellt. Normaler Blutdruck und persistierend vergrößerte Nieren helfen, zwischen HIV-assoziierte Nephropathie und fokal-segmentaler Glomerulosklerose zu unterscheiden. 