trastornos cardiovasculares
Insuficiencia tricuspídea
Diagnóstico de la insuficiencia tricuspídea
Ecocardiografía La insuficiencia tricuspídea leve se detecta con mayor frecuencia en una Ecocardiografía solicitada por otras razones. La insuficiencia tricuspídea más moderada o grave puede sospecharse en función de los antecedentes y el examen físico. La confirmación se realiza por ecocardiografía. La insuficiciencia tricuspídea (IT) gravese caracteriza por ecocardiografía por la presencia de ≥ 1 de los siguientes: Fallo de coaptación o movimiento ondulante en el estudio bidimensional Onda Doppler continua, densa, triangular, con pico temprano, del flujo de insuficiencia tricuspídea Gran zona de convergencia del flujo proximal a la válvula Flujo elevado de regurgitación en el Doppler color (≥ 50% del área de la aurícula derecha) Inversión del flujo sistólico en las venas hepáticas (específica de la insuficiencia tricuspídea grave) Ancho de la vena contracta > 7 mm Cuando la insuficiencia tricuspídea es moderada o grave, la velocidad pico de regurgitación puede subestimar la presión pulmonar. La ecocardiografía bidimensional detecta las anomalías estructurales presentes en la insuficiencia tricuspídea primaria. La evaluación de la disfunción sistólica del VD es difícil y se sugiere en la ecocardiografía por el hallazgo de una excursión sistólica tricuspídea del plano anular (TAPSE) < 16 mm o una velocidad sistólica tricuspídea < 10 cm/segundo. La RM es ahora el método preferido para evaluar el tamaño y la función del ventrículo derecho. Se suele solicitar ECG y radiografía de tórax. En general, el Electrocardiografía es normal, pero en los casos avanzados puede mostrar ondas P altas "picudas" generadas por la dilatación de la aurícula izquierda, una onda R o QR alta en V1 característica de la hipertrofia ventricular derecha o fibrilación auricular. La Radiografía de tórax suele ser normal, pero, en casos avanzados con hipertrofia del ventrículo derecho o insuficiencia cardíaca inducida por disfunción del ventrículo derecho, puede mostrar dilatación de la vena cava superior, agrandamiento de la aurícula derecha o de la silueta cardíaca (detrás de la parte superior del esternón en la proyección lateral), o derrame pleural. No es necesario realizar exámenes de laboratorio, pero si se hacen pueden mostrar disfunción hepática en pacientes con insuficiencia tricuspídea grave. El Cateterismo cardíaco está indicado para la medición precisa de la presión pulmonar cuando la insuficiencia tricuspídea es grave y para evaluar la anatomía coronaria cuando se planifica la cirugía. Los hallazgos del cateterismo incluyen una onda de presión 