neurologische krankheiten
Schnarchen
Ätiologie des Schnarchens
Bei primärem Schnarchen handelt es sich um ein Schnarchen, das weder von Erwachen oder übermäßigen Arousals, Einschränkung der Ventilation, unvollständiger Sauerstoffsättigung noch von Arrhythmien während des Schlafs begleitet ist und das bei Menschen vorkommt, die nicht unter leiden. Arousals sind kurze Übergänge zu leichterem Schlaf oder Aufwachereignisse, die < 15 s dauern und in der Regel nicht bemerkt werden. Schnarchen ist in der Regel ein Symptom der schlafstörungsbezogenen Atmung, die ein Spektrum vom Syndrom des oberen Atemwegswiderstandes bis zur Obstruktive Schlafapnoe abdeckt. Jede Störung hat eine ähnliche obstruktive Pathophysiologie der oberen Atemwege, Unterschiede liegen jedoch im Grad und den klinischen Folgen der Atemwegsobstruktion. Die klinischen Konsequenzen betreffen v. a. Störungen des Schlafs und/oder der Ventilation. Patienten mitobstruktiver Schlafapnoehaben ≥ 5 Episoden von Apnoe oder Hypopnoe (jede Episode dauert mindestens 10 Sekunden) pro Stunde während des Schlafs (Apnoe-Hypopnoe-Index [AHI]) plus ≥ 1 der folgenden Merkmale: Tagesschläfrigkeit, unbeabsichtigte Schlafepisoden, nichterholsamer Schlaf, Müdigkeit oder Insomnie Erwachen unter angehaltenem Atem, Keuchen oder Würgen Berichte eines Bettpartners über lautes Schnarchen, Atemaussetzer oder beides, während der Patient schlief Die obstruktive Schlafapnoe kann nach ihrem Schweregrad kategorisiert werden: Mild: 5 bis 15 Episoden/Stunde Moderat: 16 bis 30 Episoden/Stunde Schwerwiegend: > 30 Episoden/Stunde DasSyndrom des oberen Atemwegswiderstands(Atemstrombegrenzung infolge eines erhöhten oberen Atemwegswiderstands oder atemanstrengungsbedingter Arousals [RERAs]) kann zu exzessiver Tagesschläfrigkeit oder anderen Manifestationen führen, die auf eine obstruktive Schlafapnoe hindeuten, aber nur wenige Episoden von Apnoe/Hypopnoe oder Sauerstoffentsättigung aufweisen und daher die Kriterien für eine obstruktive Schlafapnoe nicht vollständig erfüllen. Obwohl das Schnarchen selbst keine bekannten nachteiligen physiologischen Wirkungen hat, kann eine obstruktive Schlafapnoe Konsequenzen haben (z. B. Hypertonie, Schlaganfall, Herzerkrankungen, Diabetes). Risikofaktoren für das Schnarchen sind Höheres Alter Adipositas Gebrauch von Alkohol oder anderen Sedativa Chronische Verengung oder Verstopfung der Nase Ein kleiner oder nach hinten verschobener Kiefer Männliches Geschlecht Postmenopausaler Status Schwangerschaft Abnorme Strukturen, die den Luftstrom blockieren können (z.B. große Tonsillen, eine abweichende Nasenscheidewand, Nasenpolypen, Makroglossie, ein vergrößertes Gaumensegel, seitliche Rachenverengung) Es kann auch ein familiäres Risiko bestehen. 