pediatría
Trastornos convulsivos neonatales
Introduction
Las convulsiones neonatales son descargas eléctricas anormales del sistema nervioso central de los recién nacidos; suelen manifestarse por actividad muscular estereotipada o alteraciones neurovegetativas. El diagnóstico se confirma por electroencefalografía; están indicados estudios complementarios para investigar las causas. El tratamiento depende de la causa. (Véase también Trastornos convulsivos en adultos). Las convulsiones ocurren en 1 a 5/1000 nacidos vivos, y la incidencia aumenta en Recién nacidos prematuros y en lactantes con bajo peso al nacer ( Las convulsiones pueden estar relacionadas con un problema neonatal grave y requieren evaluación inmediata. La mayoría de las convulsiones neonatales son focales, probablemente porque la falta de mielinización y la formación incompleta de dendritas y sinapsis en el encéfalo de los recién nacidos dificulta la generalización de la actividad eléctrica. Algunos recién nacidos en quienes se realiza electroencefalografía (EEG) para evaluar convulsiones u otros síntomas de encefalopatía (p. ej., hipoactividad, menor capacidad de respuesta) muestran tener convulsiones clínicamente silentes (≥ 20 s de actividad eléctrica epileptiforme rítmica durante un EEG sin ninguna actividad convulsiva clínicamente visible). En ocasiones, la actividad eléctrica clínicamente silente es continua y persiste>20 min; en este caso, se define como un estado de mal epiléptico eléctrico. 