trastornos psiquiátricos
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Signos y síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Obsesionesson pensamientos, impulsos o imágenes mentales intrusivos, no deseados cuya presencia por lo general causan angustia o ansiedad intensas. Los temas dominantes de las obsesiones incluyen el daño (p. ej., el temor de dañarse a sí mismo o a los demás), la limpieza o la contaminación (p. ej., los pacientes pueden obsesionarse por contaminarse con tierra o gérmenes), pensamientos prohibidos o tabú (p. ej., obsesiones agresivas o sexuales) y la necesidad de simetría. Las obsesiones no son placenteras. Por lo tanto, los pacientes suelen tratar de ignorarlos y/o suprimirlos, o tratan de neutralizarlos mediante una compulsión. Las compulsiones(a menudo denominadas rituales) son conductas excesivas, repetitivas, intencionales que las personas sienten que deben realizar para prevenir o reducir la ansiedad causada por sus pensamientos obsesivos o para neutralizar sus obsesiones. Algunos ejemplos son Lavarse (p. ej., lavarse las manos, ducharse) Asegurarse (p. ej., de que la cocina esté apagada, que las puertas estén cerradas con llave) Contar (p. ej., repetir una conducta un cierto número de veces) Ordenar (p. ej., ordenar la vajilla o los elementos de trabajo en un patrón específico) La mayoría de los rituales, como lavarse las manos o comprobar las cerraduras, son observables, pero algunos rituales mentales, como contar repetidamente en silencio o recitar frases en cada respiración, no lo son. Por lo general, los rituales compulsivos deben realizarse con precisión cumpliendo reglas estrictas. Los rituales pueden o no estar asociados de manera realista con el evento temido. Cuando se asocian con la realidad (p. ej., ducharse para evitar estar sucio, controlar la cocina para evitar incendios), las compulsiones son claramente excesivas, p. ej., ducharse durante horas cada día o controlar la cocina 30 veces antes de salir de la casa. En todos los casos, las obsesiones y/o compulsiones deben insumir mucho tiempo (p. ej., 1 h/día o a menudo mucho más) o provocar en los pacientes un malestar o un deterioro significativo de su funcionamiento; en casos extremos, las obsesiones y las compulsiones pueden ser incapacitantes. El grado de reconocimiento de la conducta varía. La mayoría de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) reconocen al menos en cierta medida que las ideas que subyacen a sus obsesiones no son realistas (p. ej., que en realidad no tendrán cáncer si tocan un cenicero). Sin embargo, ocasionalmente, esta percepción no existe (es decir, los pacientes están convencidos de que las ideas subyacentes a sus obsesiones son verdaderas y que sus compulsiones son razonables). Como las personas que sufren este trastorno pueden temer las situaciones embarazosas o la estigmatización, a menudo disimulan sus obsesiones y rituales. El tiempo, la angustia o la disfunción asociados con las obsesiones y las compulsiones pueden hacer que las relaciones se rompan y el rendimiento en la escuela o en el trabajo disminuya. Muchas personas con TOC tienen trastornos psicológicos coexistentes pasados o actuales, incluyendo Generalidades sobre los trastornos de ansiedad (76%) ( Generalidades sobre los trastornos del estado de ánimo (63%; el más frecuente es Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOC) (23 a 32%) ( Casi el 50% de las personas con TOC tienen pensamientos suicidas en algún momento, y alrededor del 10% intentan suicidarse (véase Conducta suicida ) ( 1.Pallanti S, Grassi G, Sarrecchia ED, et al: Obsessive-compulsive disorder comorbidity: Clinical assessment and therapeutic implications.Front Psychiatry21;2:70, 2011. doi: 10.3389/fpsyt.2011.00070 2.Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, et al: The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication.Mol Psychiatry15(1):53-63, 2010. doi: 10.1038/mp.2008.94 3.Coles ME, Pinto A, Mancebo MC, et al: OCD with comorbid OCPD: A subtype of OCD?J Psychiatr Res42(4):289-296, 2008. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.12.009 4.Pellegrini L, Maietti E, Rucci P, et al: Suicide attempts and suicidal ideation in patients with obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis.J Affect Disord276:1001-1021, 2020. doi: 10.1016/j.jad.2020.07.115 5.American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022. 