troubles endocriniens et métaboliques
Hypophosphatémie
Traitement de l'hypophosphatémie
Traiter le trouble sous-jacent Compensation du phosphate oral Phosphate IV lorsque le phosphate sérique est<1 mg/dL (< 0,32 mmol/L) ou en cas de symptômes graves Si possible, il est préférable de supprimer la cause de l'hypophosphatémie comme l'arrêt des antiacides fixant le phosphate ou les diurétiques ou de corriger l'hypomagnésémie. Le traitement de l'affection sous-jacente et la compensation orale du phosphate sont habituellement suffisants chez les patients asymptomatiques, même lorsque le taux plasmatique est très bas. Du phosphate peut être administré à des doses allant jusqu'à environ 1 g par voie orale 3 fois/jour dans des comprimés contenant du phosphate de sodium ou de potassium. Le phosphate de sodium ou de potassium par voie orale est généralement mal toléré du fait des diarrhées qu'il provoque. L'ingestion d'1 L de lait écrémé ou partiellement écrémé procure 1 g de phosphate et peut être mieux tolérée. Le phosphate parentéral est habituellement administré IV. Il doit être administré dans chacune des situations suivantes: Lorsque le phosphate sérique est<1 mg/dL (< 0,32 mmol/L) Quand une Rhabdomyolyse , une hémolyse ou des symptômes d'atteinte du système nerveux central sont présents Le traitement substitutif par voie orale n'est pas possible en raison du trouble sous-jacent L'administration IV de phosphate de potassium (sous forme de tampon de K2HPO4 et de KH2PO4) est relativement sûre lorsque la fonction rénale est bien préservée. Lephosphate de potassiumparentéral contient 93 mg (3 mmol) de phosphore et 170 mg (4,4 mEq ou 4,4 mmol) de potassium par mL. La dose habituelle est de 0,5 mmol de phosphore/kg (0,17 mL/kg) IV pendant 6 heures. Les patients alcooliques peuvent demander≥1 g/jour en nutrition parentérale totale; le supplément de phosphate est suspendu quand on rétablit l'alimentation orale. Si les patients ont une insuffisance rénale ou un potassium sérique > 4 mEq/L (> 4 mmol/L), les préparations de phosphate de sodium doivent généralement être utilisées; ces préparations contiennent également 3 mmol/mL de phosphore et sont donc administrées à la même dose. La calcémie et les taux de phosphate doivent être souvent contrôlés pendant le traitement, en particulier si le phosphate est administré IV ou à des patients présentant une fonction rénale diminuée. Dans la plupart des cas, pas plus de 7 mg/kg (environ 500 mg pour un adulte de 70 kg) de phosphate ne doivent être administrés en 6 heures. Une surveillance stricte est assurée et des vitesses plus rapides d'administration de phosphate doivent être évités pour prévenir l' Hypocalcémie , l' 