pädiatrie
Strabismus
Ätiologie des Strabismus
Meistens wird Strabismus verursacht durch Refraktionsfehler Muskuläre Dysbalancen Zu den seltenen Ursachen gehören das Retinoblastom oder andere schwerwiegende okuläre Defekte und neurologische Störungen. Strabismus kann infantil oder erworben sein. Der Begriff "infantil" statt "angeboren" wird generell bevorzugt, da ein Vorliegen von echtem Strabismus bei der Geburt selten ist, und der Begriff "infantil" es erlaubt, eine Reihe von verschiedenen Formen einzuschließen, die sich innerhalb der ersten 6 Lebensmonate entwickeln. Der Begriff "erworben" umfasst Formen, die sich nach 6 Monaten entwickeln. für einen infantilen Strabismus gehören die Familienanamnese (Verwandte 1. oder 2. Grades), genetische Krankheiten ( Down-Syndrom (Trisomie 21) oder Crouzon-Syndrom), kann sich akut oder langsam entwickeln. Risikofaktoren für einen erworbenen Strabismus sind Übersicht über Refraktionsfehler , (hohe Weitsichtigkeit), Tumoren (z. B. DieEsotropieist normalerweise infantil. Eine infantile Esotropie wird als idiopathisch betrachtet, obwohl als Ursache eine Störung der Fusion vermutet wird. Die akkommodative Esotropie, eine häufige Variante der erworbenen Esotropie, entwickelt sich zwischen 2 und 4 Jahren und ist mit einer Hyperopie assoziiert. Von sensorischer Esotropie spricht man, wenn ein schwerer Sehverlust (z. B. wegen einer Katarakt, Anomalien des Sehnervs oder Tumoren) mit den Anstrengungen des Gehirns zur Ausrichtung der okulären Muskeln interferiert. Eine Esotropie kann paralytisch sein. Sie wird so bezeichnet, weil eine Lähmung des VI. Hirnnerven (N. abducens) (N. abducens) die – allerdings seltene – Ursache ist. Die Esotropie kann auch als Teil eines Syndroms auftreten. Spezifische Beispiele sind das Duane-Syndrom (angeborenes Fehlen der Abducenskerne mit einer pathologischen Innervation des M. rectus lateralis durch den III. Hirnnerv [N. oculomotorius]) und das Möbius-Syndrom (eine Anomalie multipler Hirnnerven). ist meist intermittierend und idiopathisch. Weniger oft ist die Exotropie konstant und paralytisch, wie bei der infantilen Exotropie oder einer Störungen des III. Hirnnerven (N. oculomotorius) . kann paralytisch sein, verursacht durch eine Lähmung des IV. Hirnnerven (Nervus trochlearis) (N. trochlearis), die manchmal angeboren ist oder nach einem Schädel-Hirn-Trauma oder seltener infolge einer Lähmung des III. Hirnnervs vorkommt. kann restriktiv sein und wird durch eine mechanische Einschränkung der vollen Bewegung des Augapfels und weniger durch neurologische Auswirkungen auf die Augenbewegungen verursacht. Zum Beispiel kann eine restriktive Hyperopie die Folge einer Blowout-Fraktur der Orbitawände und des Orbitabodens sein. Weniger häufig ist eine restriktive Hypotropie durch einen Hypothyreose bei Säuglingen und Kindern verursacht (Schilddrüsenerkrankung). Eine Lähmung des III. Hirnnervs und ein Brown-Syndrom (eine angeborene oder erworbene Verkürzung und Restriktion der Sehne des M. obliquus superior) sind andere, seltene Ursachen. 