hämatologie und onkologie
Immunthrombozytopenie
Diagnose von ITP
Blutbild mit Thrombozyten und peripherer Blutausstrich Selten Knochenmarkaspiration Ausschluss anderer thrombozytopenischer Erkrankungen Verdacht auf eine Immunthrombozytopenie besteht bei Patienten mit isolierter Thrombozytopenie (d. h. mit normalem Blutbild und peripheren Blutausstrich). Da die Symptomatik der Immunthrombozytopenie unspezifisch ist, müssen andere reversible Thrombozytopenie (z. B. Arzneimittel, Alkohol, lymphoproliferative Erkrankungen, andere Autoimmunerkrankungen, virale Infektionen) durch klinische Untersuchungen und geeignete Tests ausgeschlossen werden. Typischerweise werden die Blutgerinnung getestet, die Lebertests bestimmt und Tests auf eine Infektion mit Hepatitis C und HIV durchgeführt. Der periphere Blutausstrich muss überprüft werden, um die Größe und Granularität der Thrombozyten zu beurteilen und um andere wichtige Ursachen der Thrombozytopenie wie Für die Diagnose ist keine Knochenmarkuntersuchung erforderlich. Sie wird aber durchgeführt, wenn das Blutbild oder der Blutausstrich neben der Thrombozytopenie weitere Anomalien aufweist, wenn die klinischen Befunde nicht typisch sind oder wenn der Patient nicht auf die Standardbehandlung (z. B. Kortikosteroide) anspricht. Bei Patienten mit Immunthrombozytopenie findet sich eine normale oder erhöhte Anzahl von Megakaryozyten bei ansonsten normaler Knochenmarkprobe. 1.Al-Samkari H, Rosovsky RP, Karp Leaf RS: A modern reassessment of glycoprotein-specific direct platelet autoantibody testing in immune thrombocytopenia.Blood Adv4(1):9–18, 2020. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000868 