immunologie, allergien
Dünndarmtransplantation
Komplikationen der Dünndarmtransplantation
 (Siehe auch Posttransplantationskomplikationen .) Eine wöchentliche Endoskopie ist zunächst zur Kontrolle der Abstoßung angezeigt. Etwa 30 bis 50% der Empfänger haben eine oder mehrere Anfälle einer Abstoßung innerhalb des ersten Jahres nach der Transplantation. Die routinemäßige endoskopische Überwachung wird auf unbestimmte Zeit fortgesetzt. Zu den Symptomen gehören Diarrhoe, Fieber und abdominale Krämpfe. Endoskopisch sind Erytheme der Mucosa, Brüchigkeit, Ulzerationen und Exfoliation zu erkennen; die Veränderungen sind ungleich verteilt, mitunter nur schwierig zu entdecken und können von der durch CMV hervorgerufenen Enteritis durch virale Einschlusskörper unterschieden werden. Die Resultate der Biopsie zeigen stumpfe Villi und entzündliche Infiltrate in der Lamina propria (siehe Tabelle Manifestationen der Dünndarmtransplantatabstoßung nach Kategorie ). Akute Abstoßungsreaktionen werden mit hochdosierten Kortikosteroiden und Antithymozytenglobulin oder mit beidem behandelt. Chirurgische Komplikationen, die bei 50% der Patienten vorkommen, sind Anastomoselecks, biliäre Lecks und Strikturen, Leberarterienthrombose und Chylusaszites. Zu den nichtchirurgischen Komplikationen gehören folgende: Transplantatischämie Transplantat-Wirt-Erkrankung durch Transplantation von gut-assoziiertem Lymphgewebe Spätere Entwicklung der lymphoproliferativen Erkrankung Erhöhtes Infektionsrisiko 