troubles dentaires
Comment remplacer et stabiliser une dent avulsée
Description étape par étape de la procédure
Évaluation et préparation initiale Porter des gants et un masque non stériles et des lunettes de sécurité ou un écran facial. Manipuler la dent uniquement par la couronne et ne pas léser les tissus de la racine. Si la dent est sortie de l'alvéole depuis<20 minutes, la réimplanter immédiatement. Rincer doucement la dent avec une solution physiologique. Pour préparer un espace pour la racine, retirer la majeure partie du caillot de l'alvéole en irriguant et en aspirant doucement. Ne pas perdre de temps à essayer d'éliminer la totalité du caillot. S'assurer que la dent est orientée correctement. Utiliser la dent controlatérale comme guide d'orientation si nécessaire. Si la dent est hors de l'alvéole>20 min mais<2 heures, tremper la dent dans une solution saline équilibrée de Hanks (HBSS; le traitement préféré) pendant 30 minutes pour revitaliser les cellules des fibres parodontales, puis réimplanter la dent. Si le HBSS n'est pas disponible, le lait peut être utilisé, mais est moins souhaitable. Le sérum physiologique est une alternative encore moins souhaitable. Retirer le caillot comme décrit ci-dessus. Si une anesthésie est nécessaire Pour la plupart des dents inférieures, effectuer un Comment effectuer un bloc nerveux alvéolaire inférieur . Pour la plupart des dents supérieures, effectuer un Comment effectuer une infiltration suprapériostée . En ce qui concerne les avulsions fréquentes des dents antérieures permanentes chez l'enfant d'âge scolaire sans autre traumatisme important, une infiltration locale au niveau de l'alvéole permet généralement une anesthésie adéquate et est plus rapide qu'un bloc nerveux. Réinsérer une dent avulsée En tenant la dent par la couronne, l'insérer doucement dans son alvéole dans l'orientation anatomique correcte (utiliser le côté controlatéral comme guide si nécessaire). Pousser doucement la dent dans l'alvéole (en appuyant sur la couronne) pour asseoir la dent, mais sans comprimer les tissus au niveau de la racine. Utiliser uniquement la pression digitale. Vérifier l'occlusion: demander au patient de mordre doucement et lentement pour s'assurer que les dents opposées ne font pas bouger la dent réimplantée. Réajuster la position de la dent si nécessaire afin que le patient puisse rapprocher les dents normalement. Immobiliser la dent (voir plus loin). Si la dent ne peut pas être placée en toute sécurité ou orientée avec certitude, adresser le patient directement à un dentiste. Stabiliser une dent subluxée (mobile mais non déplacée) Déplacer doucement la couronne pour repositionner la dent dans sa position correcte, mais ne pas comprimer les tissus de la racine. Immobiliser la dent (voir plus loin). Réduire une dent luxée(déplacée sur le côté ou partiellement sortie de l'alvéole; les dents impactées doivent être traitées par un dentiste) Utiliser la pression digitale selon les besoins pour repositionner la dent déplacée dans sa position anatomique correcte. Utiliser les dents adjacentes et opposées comme guides. Une traction douce par pince vers l'avant est parfois nécessaire pour les dents déplacées palatinalement. Les dents avec déplacement important sont au mieux adressées directement à un dentiste ou à un chirurgien buccal. Vérifier l'occlusion: demander au patient de mordre doucement et lentement pour s'assurer que les dents opposées ne font pas bouger la dent réimplantée. Immobiliser la dent (voir plus loin). Immobiliser la dent réduite Préparer le matériau de l'attelle flexible selon les directives du fabricant, en particulier le rapport recommandé de la base et du catalyseur et le degré de mélange et rouler la pâte résultante dans une forme cylindrique (saucisse) en utilisant vos doigts humidifiés et gantés. Maintenir la dent en position dans l'alvéole. Faire 2 petites bandes de pâte. Poser une bande sur la surface buccale et une autre sur la surface linguale/palatine de la dent réimplantée, en étendant les bandes sur 1 ou 2 dents de chaque côté. Ne pas couvrir les surfaces occlusales des dents. Lisser doucement la surface de la pâte tout en la travaillant dans les espaces interdentaires. Si les deux côtés des dents ne peuvent pas être couverts, placer l'attelle seulement sur le côté buccal. Si l'attelle temporaire n'est pas efficace, envoyer le patient directement chez un dentiste pour des options d'attelle plus avancées. Après la réimplantation, effectuer des rx dentaires pour identifier les lésions associées. 