pädiatrie
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD)
Diagnose der bronchopulmonalen Dysplasie
Kriterien des National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Charakteristische Befunde bei Thorax-Bildgebung BPD wird normalerweise vermutet, wenn ein beatmetes Kind nicht von der O2-Zufuhr, der Beatmung oder beidem entwöhnt werden kann. Säuglinge entwickeln üblicherweise eine sich verschlechternde Hypoxie, Hyperkapnie und einen erhöhten Bedarf an O2. Wenn ein Säugling nicht innerhalb der erwarteten Zeit entwöhnt werden kann, sollten mögliche zugrunde liegende Störungen wie ein Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA) oder eine im Krankenhaus erworbene Für die Diagnose der BPD muss der Patient mindestens 28 Tage>21% Sauerstoff benötigt haben oder weiterhin zusätzlichen Sauerstoff unter oder ≥ 36 Wochen nach der Menstruation benötigen. Spezifische zusätzliche diagnostische Kriterien (siehe Tabelle) wurden vom NICHD entwickelt. Es besteht jedoch nach wie vor Bedarf an einer standardisierten diagnostischen Definition der BPD. Die Thorax-Röntgenaufnahme zeigt initial eine diffuse Trübung, die durch eine exsudative Flüssigkeitsansammlung bedingt ist. Im weiteren Verlauf sieht man ein multizystisches, schwammiges Erscheinungsbild mit sich abwechselnden überblähten, emphysemartigen Stellen, Vernarbungen und Atelektasen. Das alveolare Epithel löst sich ab und Makrophagen, Neutrophile und Entzündungsmediatoren können im Trachealaspirat vorgefunden werden. < 32 Wochen Gestationsalter† < 32 Wochen Gestationsalter† ≥ 32 Wochen Gestationsalter‡ ≥ 32 Wochen Gestationsalter‡ Diagnose Diagnose Raumluft-Einatmung mit 36 Wochen PMA oder bei Entlassung, je nachdem, was früher ist Raumluft-Einatmung bei einem postnatalen Alter von 56 Tagen oder bei der Entlassung, je nachdem was zuerst eintritt Schwache BPD Bedarf von < 30% O2 bei 36 Wochen PMA oder bei der Entlassung, je nachdem was zuerst eintritt Bedarf von<30% O2 bei einem postnatalen Alter von 56 Tagen oder bei der Entlassung, je nachdem was zuerst eintritt Moderate BPD Bedarf von ≥ 30% O2, positivem Druck oder beidem bei 35 Wochen PMA oder bei Entlassung, je nachdem was zuerst eintritt Bedarf von≥30% O2, positivem Druck oder beidem bei einem postnatalen Alter von 56 Tagen oder bei der Entlassung, je nachdem was zuerst eintritt Schwere BPD * Diese Kriterien gelten zusätzlich zur Basisdiagnose eines Sauerstoffbedarfs von mehr als 21% für mindestens 28 Tage oder eines anhaltenden Bedarfs an zusätzlichem Sauerstoff bei ≥ 36 Wochen PMA. † Beurteilung bei 36 Wochen PMA. ‡ Beurteilung im Alter von 29–55 Tagen. BPD=bronchopulmonale Dysplasie; PMA=postmenstruelles Alter (Gestationsalter plus chronologisches Alter (in Wochen). 