nieren und harnwegserkrankungen
Glomerulonephritis
Diagnose der Glomerulonephritis
Bluttests Urintests Nierenbiopsie Wenn ein Patient Symptome entwickelt, die auf diese Erkrankung hindeuten, untersuchen die Ärzte die Möglichkeit einer akuten Glomerulonephritis. Diese Erkrankung wird auch dann in Betracht gezogen, wenn die Ergebnisse der Laboruntersuchungen (wenn unspezifische Symptome untersucht werden oder bei Routineuntersuchungen) auf eine Nierenfunktionsstörung oder Blut im Urin hindeuten. Laboruntersuchungen zeigen unterschiedliche Mengen an Proteinen und Blutkörperchen im Urin. Bluttests zeigen eine hohe Konzentration vonHarnstoffund Kreatinin (Abfallprodukte) im Blut. Bei Menschen mit rasch progredienter Glomerulonephritis sind häufig Harnzylinder in der Urinprobe unter dem Mikroskop sichtbar. Harnzylinder sind kleine Zellklumpen aus roten oder weißen Blutkörperchen, die durch eine Schädigung des Glomerulus verursacht und durch Zellen entstehen, die im Tubulus zusammenkleben. Die Blutproben deuten gewöhnlich auf eine Überblick über Anämie hin. Bei Verdacht auf Glomerulonephritis wird in der Regel eine Gewebe- und Zellproben durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, die mögliche Ursache einzugrenzen, das Ausmaß der Vernarbung festzustellen und die Chancen für eine Erholung der Nierenfunktion abzuschätzen. Bei einer Nierenbiopsie wird unter Ultraschall oder Computertomographie (CT) eine Nadel in eine der Nieren eingeführt und etwas Nierengewebe entnommen. Obwohl es sich bei der Nierenbiopsie um ein invasives Verfahren handelt, das gelegentlich Komplikationen verursacht, ist es normalerweise ein sicherer Eingriff. Da sich die chronische Glomerulonephritis allmählich entwickelt und jahrelang keine Symptome zeigt, bleibt sie bei den meisten Menschen unerkannt. Möglicherweise wird sie im Rahmen einer Routineuntersuchung bei einer Person entdeckt, die keine Beschwerden hat, eine normale Nierenfunktion aufweist und über keinerlei Symptome klagt, bei der jedoch Eiweiß und Blutkörperchen im Urin festgestellt wurden. Der behandelnde Arzt entscheidet sich gewöhnlich für ein bildgebendes Diagnostikverfahren der Nieren wie Ultraschall oder CT. Im Frühstadium ist eine Nierenbiopsie die zuverlässigste Methode, um eine chronische Glomerulonephritis von anderen Nierenerkrankungen zu unterscheiden. Bei fortgeschrittenen Stadien wird allerdings nur selten eine Biopsie durchgeführt. Da die Nieren in diesen Fällen geschrumpft und vernarbt sind, ist die Chance spezifische Informationen zur Ursache zu erhalten sehr gering. Der Arzt kann davon ausgehen, dass eine geschrumpfte und vernarbte Niere durch eine über einen längeren Zeitraum eingeschränkte Nierenfunktion verursacht wird. Die Nieren erscheinen dann bei der bildgebenden Diagnostik ungewöhnlich klein. Manchmal sind zusätzliche Untersuchungen hilfreich, um die Ursache abzuklären. Bei der Diagnose einer postinfektiösen Glomerulonephritis kann beispielsweise durch eine Kultur aus einem Halsabstrich eine Streptokokken-Infektion nachgewiesen werden. Die Antikörperwerte im Blut gegen Streptokokken können höher sein als normal oder über mehrere Wochen hinweg kontinuierlich ansteigen. Eine akute Glomerulonephritis, die auf eine Infektion mit anderen Erregern als Streptokokken folgt, ist meistens leichter zu diagnostizieren, weil ihre Symptome oft einsetzen, wenn die Infektion noch offensichtlich ist. Manchmal sind Laborkulturen und Bluttests nötig, um die Organismen zu identifizieren, die diese anderen Infektionstypen hervorrufen. Wenn ein Arzt eine Autoimmunerkrankung als Ursache für die Glomerulonephritis vermutet, wird das Blut auf Antikörper untersucht, die sich gegen körpereigenes Gewebe (sogenannte Autoantikörper) richten, sowie Tests zur Beurteilung das Komplementsystems, ein System aus Eiweißen, das dem Immunsystem zuzuordnen ist, durchgeführt. 