cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la vena femoral, guiada por ecografía
Contraindicaciones para la canulación de la vena femoral, guiada por ultrasonido
Contraindicaciones absolutas Ecografista con escaso entrenamiento o inexperto Hemorragia intraabdominal o traumatismo regional (deben usarse sitios que drenen en la vena cava superior) Vena femoral inadecuada, trombosada (incompresible) o inaccesible de acuerdo con la imagen ecográfica Infección del sitio de punción Catéter impregnado de antibiótico en un paciente alérgico Contraindicaciones relativas Coagulopatía (incluida la anticoagulación terapéutica)* Distorsión anatómica local (traumática o congénita) u obesidad franca Antecedentes de cateterismo de la vena central que se desea utilizar Paciente que no coopera (debe ser sedado si es necesario) Paciente ambulatorio *La anticoagulación terapéutica (p. ej., para la embolia pulmonar) aumenta el riesgo de hemorragia durante la canulación de la vena femoral, pero esto debe analizarse frente al aumento del riesgo de trombosis (p. ej., accidente cerebrovascular) si se revierte la anticoagulación. Se debe analizar cualquier reversión contemplada con el médico que maneja la anticoagulación del paciente y luego con el paciente. La canulación de la vena femoral puede ser preferible en los pacientes con coagulopatía porque, a diferencia de los sitios subclavio o yugular interno, el triángulo femoral es fácilmente compresible y las estructuras vitales (vía aérea, cúpula pleural, mediastino, vasos sanguíneos al encéfalo) están alejados del sitio de punción venosa. 