pédiatrie
Apnée du prématuré
Physiopathologie de l'apnée du prématuré
L'apnée du prématuré est un trouble du développement provoqué par l'immaturité de la fonction neurologique et/ou de la fonction mécanique du système respiratoire. L'apnée peut être caractérisée comme Centrale (le plus souvent) Obstructive Mixte L'apnée centraleest causée par des centres de commande respiratoires médullaires immatures. La physiopathologie spécifique n'est pas complètement comprise, mais elle semble impliquer un certain nombre de facteurs, dont des réponses anormales à l'hypoxie et à l'hypercapnie. C'est le type le plus fréquent d'apnée du prématuré. L'apnée d'origine obstructiverésulte de l'obstruction des voies respiratoires soit en raison d'une flexion du cou qui entraîne un décollement des tissus mous de l'hypopharynx, soit en raison d'une occlusion nasale. L'apnée mixteest une association d'apnée obstructive et centrale. Tous les types d'apnée peuvent entraîner une hypoxémie, une cyanose et une bradycardie si l'apnée se prolonge. La bradycardie pouvant également se produire simultanément à l'apnée, un mécanisme central peut être responsable des deux. On retrouve dans 18% des cas de Mort soudaine inattendue du nourrisson et syndrome de mort subite du nourrisson , des antécédents de Larespiration périodiqueconsiste en des cycles répétés de respiration normale de 5 à 20 s, alternant avec de brèves périodes d'apnée (< 20 s). Ce phénomène est fréquent chez les nourrissons prématurés et n'est pas considéré comme une apnée de la prématurité et a peu ou pas d'importance clinique. Les épisodes apnéiques des prématurés ne doivent pas être attribués à la prématurité avant que des causes graves (p. ex., infectieuses, cardiaques, métaboliques, respiratoires, du système nerveux central, thermorégulatrices) aient été exclues. 