problèmes de santé de la femme
Saignements utérins anormaux (SUA)
Diagnostic d’un saignement utérin anormal
Description des caractéristiques du saignement (historique des règles) Un test de grossesse Numération formule sanguine Mesure des taux d’hormones Parfois, procédures telles qu’une biopsie endométriale ou une hystéroscopie Des saignements utérins anormaux sont suspectés lorsque les saignements se produisent à des périodes irrégulières ou en quantités excessives. Pour déterminer si le saignement est anormal, le médecin pose des questions sur les caractéristiques des saignements ( Que fait le médecin ). Pour déterminer la cause, le médecin interroge la femme sur d’autres symptômes et les causes possibles (comme la prise de médicaments, l’existence d’autres troubles, des fibromes et des complications lors des grossesses). Un examen clinique est également pratiqué. Les médecins réalisent un test de grossesse, même chez les adolescentes et les femmes qui approchent la ménopause. D’autres analyses pour rechercher les causes possibles des saignements vaginaux peuvent être effectuées à partir des résultats obtenus durant l’entretien et l’examen clinique. Par exemple, les médecins réalisent généralement une numération formule sanguine pour estimer la quantité de sang perdue et déterminer si une Anémie ferriprive (y compris Les médecins font généralement des tests sanguins pour mesurer les taux d’hormones (pour vérifier le syndrome des ovaires polykystiques, les troubles thyroïdiens, les troubles hypophysaires ou d’autres troubles qui sont des causes fréquentes de saignements vaginaux). Les hormones pouvant être mesurées incluent les hormones féminines telles que lesœstrogènesou laprogestérone(qui aide à contrôler le cycle menstruel), les hormones thyroïdiennes et la prolactine. Les médecins peuvent réaliser un test de dépistage du cancer du col de l’utérus, tel qu’un test de Papanicolaou (frottis) et/ou un test de dépistage du virus du papillome humain (VPH), si les femmes n’ont pas été testées récemment. Les médecins peuvent également réaliser un examen ou une procédure d’imagerie. Par exemple, ils peuvent réaliser une biopsie si les résultats des analyses de sang ou du frottis sont anormaux ou n’identifient pas la cause du saignement. L’échographie endovaginale(à l’aide d’un petit appareil manuel introduit dans le vagin pour visualiser l’intérieur de l’utérus) est généralement utilisée pour rechercher des excroissances dans l’utérus et pour déterminer si la muqueuse utérine est épaissie. L’épaississement de la muqueuse utérine peut résulter d’affections non cancéreuses, telles que des polypes, des fibromes ou des changements hormonaux. (Les changements hormonaux qui provoquent des saignements utérins anormaux peuvent entraîner un tel épaississement, ce qui peut causer le développement de cellules précancéreuses et augmenter le risque de cancer de l’endomètre.) Une échographie endovaginale est réalisée si les femmes présentent l’un des symptômes suivants (ce qui inclut la plupart des femmes présentant des saignements utérins anormaux) : Causes , tels que l’obésité, le diabète, l’hypertension artérielle, le syndrome des ovaires polykystiques et une pilosité excessive (hirsutisme), quel que soit l’âge Âge supérieur ou égal à 45 ans (voire avant chez les femmes qui présentent des facteurs de risque) Saignement qui persiste ou récidive malgré le traitement avec des hormones Organes pelviens ou reproducteurs qui ne peuvent pas être examinés de façon adéquate pendant l’examen clinique Résultats suggérant des anomalies dans les ovaires ou l’utérus d’après l’examen clinique L’échographie endovaginale peut détecter la plupart des polypes, des fibromes, des anomalies au niveau des ovaires, et des zones d’épaississement de la muqueuse utérine (qui peuvent être précancéreuses). Si l’échographie endovaginale détecte des zones d’épaississement, d’autres tests peuvent être effectués pour vérifier la présence de petits polypes ou d’autres masses. Un des tests suivants ou les deux peuvent être effectués : Hystérosonographie (échographie après introduction d’une solution saline dans l’utérus) Hystéroscopie (insertion d’une sonde optique par le vagin pour visualiser l’utérus) Les deux examens peuvent être réalisés dans un cabinet médical. Si une hystéroscopie ne peut pas être réalisée au cabinet du médecin, la procédure peut être effectuée à l’hôpital en tant que procédure ambulatoire. De plus, unebiopsie de l’endomètreest généralement réalisée pour vérifier la présence de changements précancéreux et d’un cancer chez les femmes présentant tout facteur suivant : Âge d’au moins 45 ans ainsi qu’un ou plusieurs facteurs de risque pour le cancer de l’endomètre (voir ci-dessus) Âge de moins de 45 ans ainsi que plusieurs facteurs de risque pour le cancer de l’endomètre Saignements persistants ou récidivants malgré le traitement Épaississement de la muqueuse utérine (détecté par échographie endovaginale) Observations non concluantes au cours de l’échographie endovaginale 