troubles endocriniens et métaboliques
Hyperparathyroïdie
Points clés
L'hyperparathyroïdie primitiveprovoque une hypercalcémie qui est souvent asymptomatique. Le diagnostic repose sur la découverte de taux élevés de PTH chez un patient présentant une hypercalcémie. L'hyperparathyroïdie primaire est le plus souvent due à des adénomes solitaires, mais ceux-ci peuvent être multiples dans les syndromes de néoplasie endocrinienne héréditaire multiple. Le traitement peut être conservateur chez les patients asymptomatiques, mais nécessite habituellement une parathyroïdectomie chirurgicale en cas de symptômes, d'hypercalcémie sévère ou d'ostéoporose sévère. L'hyperparathyroïdie secondaireest le plus souvent due à une maladie rénale avancée et est lié à une diminution des taux devitamine Det de calcium ainsi qu'à une hyperphosphatémie persistante. Le traitement médical consiste en une réduction continue de l'apport en phosphate, des chélateurs du phosphate, de la vitamine D et des calcimimétiques. La chirurgie est réservée aux patients atteints d'hyperparathyroïdie sévère et incontrôlée 