trastornos urogenitales
Endocrinología reproductiva masculina
Efectos del envejecimiento
Tanto la secreción hipotalámica de GnRH (gonadotropin-releasing hormone) como la respuesta de las células de Leydig a la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) disminuyen con el envejecimiento. En los ancianos, las células de Leydig disminuyen también en número. A partir de los 30 años, aproximadamente, las concentraciones séricas totales detestosteronadel hombre se reducen en un 1 a 2% por año. Los varones de 70 a 80 años tienden a tener concentraciones séricas detestosteronaque son aproximadamente la mitad o dos tercios de las de la tercera década de la vida. Además, las concentraciones de globulina de unión a las hormonas sexuales (SHBG) aumentan con la edad, lo que hace aún mayor la disminución detestosteronalibre y biodisponible en el suero. Las concentraciones de FSH y LH tienden a ser normales o algo elevadas. Estas modificaciones relacionadas con la edad se denominan andropausia, aunque no hay cambios abruptos en las concentraciones hormonales (ni síntomas correspondientes) como los que se producen en la menopausia. La disminución de latestosteronapuede contribuir a una combinación de síntomas que se ha denominadodeficiencia de andrógenos del envejecimiento masculino(DAEM), que incluye Pérdida muscular relacionada con la edad Aumento del depósito de grasas Osteopenia Libido y de la Deterioro cognitivo en suero, se diagnostican con Hipogonadismo masculino y son candidatos para el tratamiento con suplementos de testosterona. La administración de suplementos detestosteronaa hombres con concentraciones normales pero bajas detestosteronaes tema de controversia. Algunos expertos recomiendan probar la administración detestosteronaen hombres de edad más avanzada con signos o síntomas de hipogonadismo y cuyas concentraciones séricas detestosteronaestán levemente por debajo del límite normal inferior. No hay datos que apoyen la administración de ninguna formulación detestosteronaen la DAEM, aunque las aplicaciones transcutáneas diarias parecen ser las más fisiológicas y mejor toleradas. 