troubles oculaires
Glaucome primitif à angle ouvert
Physiopathologie du glaucome primitif à angle ouvert
La pression intraoculaire peut être élevée ou se situer dans la moyenne. Dans le glaucome primitif à angle ouvert, il existe une anomalie de la matrice extracellulaire dans la partie du réseau trabéculaire immédiatement adjacente au canal de Schlemm (appelé le réseau trabéculaire juxtacanaliculaire) similaire à celle du vieillissement accéléré; la cellulite trabéculaire peut également diminuer. Deux tiers des patients souffrant de glaucome ont une pression intraoculaire élevée (>21 mmHg). L'évacuation de l'humeur aqueuse est insuffisante, alors que la production par le corps ciliaire est normale. Les mécanismes identifiables (c'est-à-dire, glaucomes à angle ouvert secondaires) sont absents. Les mécanismes secondaires (c'est-à-dire, glaucomes à angle ouvert secondaires) comprennent des anomalies de l'embryogénèse, des cicatrices d'un traumatisme ou d'une infection ou une obstruction de l'évacuation par du pigment (dispersion pigmentaire) ou des dépôts protéiques anormaux (p. ex., syndrome pseudo-exfoliatif). Chez au moins 1/3 des patients souffrant de glaucome, la pression intraoculaire se situe dans la moyenne, avec cependant une atteinte du nerf optique et des altérations du champ visuel caractéristiques. Ces patients ont une incidence plus élevée de maladies vasospastiques (p. ex., migraines, syndrome de Raynaud) que la population générale, ce qui suggère qu'une affection vasculaire primitive mettant en jeu le débit sanguin vers le nerf optique pourrait jouer un rôle. Le glaucome avec pression intraoculaire dans la moyenne est plus fréquent chez les patients asiatiques. 