troubles pulmonaires
Atélectasie
Traitement de l'atélectasie
Maximiser la toux et la respiration profonde Si une obstruction par une tumeur ou un corps étranger est suspectée, bronchoscopie La preuve de l'efficacité de la plupart des traitements d'une atélectasie est faible ou absente. Néanmoins, des mesures couramment recommandées comprennent une Kinésithérapie respiratoire pour permettre de maintenir la ventilation et l'évacuation des sécrétions, et l'encouragement des techniques d'expansion pulmonaires comme la toux dirigée, les exercices de respiration profonde, et l'utilisation d'un spiromètre incitatif. Chez les patients ambulatoires, l'exercice (p. ex., la marche) est un moyen permettant de favoriser la respiration profonde. Dans le cas de patients non intubés et qui n'ont pas de sécrétions excessives, la ventilation spontanée avec pression expiratoire positive peut être utile. Dans le cas de patients intubés et Revue générale de la ventilation artificielle , une pression télé-expiratoire positive et/ou une ventilation à volume courant plus élevé peut aider. Éviter une sédation excessive contribue à assurer une ventilation et une respiration profonde et une toux suffisantes. Cependant, une douleur pleurétique sévère peut nuire à la respiration profonde et à la toux, et elle peut n'être soulagée que par des opiacés. Ainsi, de nombreux médecins prescrivent des analgésiques opiacés à des doses suffisantes pour soulager la douleur et conseillent aux patients de tousser volontairement et de prendre périodiquement des respirations profondes. Chez certains patients post-opératoires, l'analgésie péridurale ou un bloc de nerf intercostal peuvent être utilisés pour soulager la douleur sans provoquer de dépression respiratoire. Les traitements antitussifs doivent être évités. Plus important, la cause de l'atélectasie (p. ex., bouchon muqueux, corps étranger, tumeur, masse, épanchement pulmonaire) doit être traitée. En cas de bouchon muqueux persistant, une nébulisation d'alphadornase et parfois des bronchodilatateurs sont essayés. L'acétylcystéïne est généralement évitée car elle peut causer une bronchoconstriction. Si d'autres mesures sont inefficaces ou si une cause d'obstruction autre que l'obstruction muqueuse est suspectée, la bronchoscopie doit être effectuée. 