troubles neurologiques
Accident ischémique transitoire
Diagnostic de l'accident ischémique transitoire
Résolution des symptômes de type accident vasculaire cérébral en moins d'1 heure Neuro-imagerie Évaluation afin d'identifier la cause Le diagnostic des accidents ischémiques transitoires est rétrospectif devant des déficits neurologiques brutaux attribuables à une ischémie dans un territoire artériel, ischémie qui est résolutive en moins d'1 heure. Une paralysie périphérique du nerf facial isolée, une perte de connaissance, ou des troubles de vigilance ne sont pas évocateurs d'AIT. L'AIT doit être distingué des autres causes de symptômes similaires, tels que Hypoglycémie None Symptomatologie None Paralysie de Todd post-critique (un déficit neurologique transitoire correspondant habituellement à une parésie controlatérale au foyer épileptogène) Parce qu'un infarctus, une hémorragie de petite taille, voire une lésion expansive ne peut être exclu cliniquement, une neuro-imagerie est nécessaire. Le plus souvent, la TDM cérébrale est l'examen le plus susceptible d'être immédiatement disponible. Cependant, la TDM peut ne pas identifier un infarctus pendant>24 heures. L'IRM détecte le plus souvent des infarctus au cours des premières heures de leur constitution. L'IRM pondérée en diffusion est l'examen d'imagerie le plus précis pour exclure un infarctus chez les patients suspects d'AIT présumé, mais cet examen n'est pas toujours disponible. La cause de l'AIT est recherchée comme dans le cas des Étiologie ; le bilan comprend la recherche d'une sténose carotidienne, d'embolies d'origine cardiaque, une Les patients sont à haut risque d'accident ischémique transitoire s'ils ont un score ABCD2 > 4. Le score ABCD2 est utilisé pour estimer le risque d'accident vasculaire cérébral après un accident ischémique transitoire et est calculé en ajoutant ce qui suit: A (âge): ≥ 60 ans = 1 B (pression artérielle): pression artérielle systolique ≥ 140 et/ou pression artérielle diastolique > 90 = 1 C (caractéristiques cliniques): faiblesse = 2, trouble de la parole sans faiblesse = 1 D (durée de l'AIT): ≥ 60 min = 2, 10 à 59 min = 1, < 10 minutes = 0 D2 (diabète) = 1 Le risque d'accident vasculaire cérébral dans les 2 jours selon le score ABCD2 est d'environ Pour un score de 6 à 7: 8% Pour un score de 4 à 5: 4% Pour un score de 0 à 3: 1% Tous les patients qui ont subi un accident ischémique transitoire doivent subir une angio-TDM, une angio-IRM ou une IRM pondérée en diffusion de la circulation carotidienne et cérébrale. 