pediatría
Generalidades sobre el maltrato infantil
Clasificación del maltrato infantil
A menudo, coexisten diferentes formas de maltrato y se observa considerable superposición. Las 4 formas principales incluyen Maltrato físico Abuso sexual Maltrato emocional Descuido Además, fingir, falsificar o exagerar intencionalmente los síntomas médicos en un niño, que deriva en intervenciones médicas potencialmente dañinas, se considera una forma de abuso (maltrato infantil en un entorno médico). El maltrato físico involucra a un cuidador que inflige daño físico o que participa en acciones que plantean un alto riesgo de lesiones. Agresión por parte de alguien que no es cuidador o que está en una posición de responsabilidad para con el niño (p. ej., un tirador en un tiroteo masivo en la escuela) no es específicamente abuso infantil. Las formas específicas son sacudirlo, tirarlo, morderlo y quemarlo (p. ej., escaldándolo o tocándolo con cigarrillos). Los lactantes y los niños pequeños son los más vulnerables porque las etapas de desarrollo que puedan atravesar (p. ej., cólicos, patrones inconsistentes de sueño, rabietas, control de esfínteres) pueden frustrar a los cuidadores. Este grupo de edad corre también un mayor riesgo porque no pueden informar de su abuso. El abuso es la causa más frecuente de traumatismo craneoencefálico grave en los lactantes. En los niños pequeños, la lesión abdominal también es común. Los niños en estos grupos de edad también tienen mayor riesgo de lesiones cerebrales y de la columna vertebral debido al tamaño relativo de la cabeza respecto de su cuerpo y porque tienen músculos cervicales más débiles. El riesgo de abuso físico disminuye en los primeros años escolares. Cualquier acción que se realiza con un niño para gratificación sexual de un adulto o un niño significativamente mayor (edad de desarrollo o cronológica) representa un abuso sexual ( ver Trastorno pedófilo ). Las guías que diferencian los abusos sexuales del juego pueden variar de un estado a otro, pero en general el contacto sexual entre individuos con una diferencia > 4 años (en la edad cronológica, o en el desarrollo mental o físico) se considera inapropiado. Las formas de abuso sexual incluyen Coito, que es la penetración oral, anal o vaginal Acoso, que es el contacto genital sin coito Formas que no implican contacto físico por parte del perpetrador, incluyendo la exposición de los genitales del agresor, mostrar material sexualmente explícito a un niño, sexting (enviar mensajes de texto con contenido sexual a un niño) con o sin publicación de imágenes de un niño, y obligar a un niño a participar en un acto sexual con otra persona o a participar en la producción de material sexual El abuso sexual no incluye el juego sexual, en el que niños de similar edad cronológica y del desarrollo se miran o tocan la región genital entre ellos sin fuerza o coerción alguna. El maltrato emocional consiste en infligir daño emocional mediante el uso de palabras o acciones. Las formas específicas incluyen Regañar a un niño al gritarle Desprecio por menospreciar las habilidades y los logros del niño Intimidar y aterrar con amenazas Tomar ventaja o corromper alentando el comportamiento alterado o criminal También puede haber maltrato emocional cuando se omiten o posponen palabras o acciones, lo que se convierte, en esencia, en descuido emocional (p. ej., ignorar o rechazar a los niños o aislarlos de la interacción con otros niños o adultos). El descuido es la falta de satisfacción de las necesidades básicas físicas, emocionales, educacionales y médicas del niño. El descuido difiere del maltrato en que no suele tenerse la intención de causar daño. Los diferentes tipos de negligencia se pueden definir como El descuido físico es la falta de alimentación, indumentaria, abrigo, supervisión adecuados y de protección contra posibles daños. El descuido emocional es la falta de afecto o amor u otras clases de apoyo emocional. El descuido educacional consiste en no inscribir al niño en la escuela, corroborar que asista a ella o brindar formación escolar domiciliaria La negligencia médica es no garantizar que un niño reciba los cuidados adecuados o el tratamiento necesario para lesiones o trastornos físicos o mentales. Sin embargo, la falta de atención preventiva (p. ej., vacunas, exámenes dentales de rutina) generalmente no se considera negligencia. El abuso infantil en un contexto médico (anteriormente llamado síndrome de Munchausen por poder, ahora conocido como Trastorno facticio aplicado a uno mismo en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición [DSM-5]) se produce cuando los cuidadores producen intencionadamente o falsifican síntomas o signos físicos o psicológicos en el niño. Los cuidadores pueden dañar al niño con fármacos o con otras sustancias, o añadir sangre o contaminantes bacterianos a las muestras de orina para simular la enfermedad. Las víctimas de este tipo de abuso infantil reciben evaluaciones, pruebas y/o tratamientos innecesarios y dañinos o potencialmente dañinos, incluyendo procedimientos o cirugías. El castigo corporal intenso (p. ej., azotar, quemar, escaldar) representa maltrato físico, pero para grados menores de castigo físico y emocional el límite entre la conducta aceptada y el maltrato varía entre diferentes culturas. Asimismo, algunas prácticas que son aceptadas por algunas culturas constituyen abuso en los Estados Unidos (p. ej., Mutilación genital femenina ). Sin embargo, ciertos remedios caseros (p. ej., Los miembros de ciertos grupos religiosos a veces han omitido obtener tratamiento para salvar la vida (p. ej., para la cetoacidosis diabética o meningitis), lo que resulta en la muerte de un niño. Tal omisión se considera normalmente abandono independientemente de las creencias de los padres o cuidadores. Además, en los Estados Unidos, algunos cuidadores se niegan a vacunar a sus hijos, citando preocupaciones de seguridad ( ver Duda ante la vacunación ). No queda claro si este rechazo de la vacunación es una verdadera negligencia médica. Sin embargo, ante la enfermedad, el rechazo del tratamiento médicamente aceptado a veces requiere investigación adicional e intervención legal. 