troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Pseudo polyarthrite rhizomélique
Diagnostic de la pseudo polyarthrite rhizomélique
Signes cliniques Exclusion des autres causes La pseudo-polyarthrite rhizomélique doit être suspectée chez les personnes âgées qui présentent des symptômes typiques mais d'autres causes possibles doivent être exclues. Les examens généralement demandés comprennent la mesure de la VS, de la protéine C réactive, une NFS, une mesure de la TSH et des CK. Chez>80% des patients, la VS est augmentée, souvent>100 mm/h, habituellement>50 mm/h (méthode de Westergren). La protéine C réactive est également élevée. L'électromyographie, les biopsies et les autres examens (p. ex., facteur rhumatoïde) sont normaux dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, mais sont parfois demandés afin d'éliminer d'autres diagnostics. Les signes suivants dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique permettent de la distinguer de Polyarthrite rhumatoïde (PR) : dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, la synovite chronique ou les lésions érosives ou destructrices des petites articulations, les nodules rhumatoïdes, et le facteur rhumatoïde sont absents dans environ 80% des cas (bien qu'un certain gonflement des articulations puisse être présent). Le diagnostic différentiel par rapport à la polyarthrite rhumatoïde peut être difficile dans les 20% restants. Myosite auto-immune : dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, la douleur prédomine par rapport à la faiblesse; les taux des enzymes musculaires, l'électromyographie et la biopsie musculaire sont normaux. Hypothyroïdie : dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique les résultats des tests des fonctions thyroïdiennes et les enzymes musculaires sont normaux. Myélome multiple : dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, il n'y a pas de gammapathie monoclonale. Fibromyalgie : dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique, les symptômes sont plus localisés, la VS est généralement élevée, et une douleur est présente à la palpation et lors des mouvements (actifs et passifs) des épaules, même lorsque le patient est distrait. 