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Höhenkrankheite
Introduction
Höhenkrankheit wird durch die verminderte Verfügbarkeit von O2 in großen Höhen verursacht. Die akute Höhenkrankheit (AMS), die leichteste Form, ist durch Kopfschmerzen und eine oder mehrere systemische Manifestationen (z. B. Müdigkeit, gastrointestinale Symptome, anhaltender Schwindel) gekennzeichnet. Es kann bei Freizeitwanderern und Skifahrern und anderen, die in große Höhen reisen, auftreten. Das Höhenzerebralödem (HACE) ist eine Form der globalen Enzephalopathie, während das Höhenlungenödem (HAPE) eine Form des nicht-kardiogenen Lungenödems ist, das schwere Dyspnoe und Hypoxämie verursacht. Die Diagnose der Höhnekrankheit wird klinisch gestellt. Die Behandlung einer leichten AMS besteht aus Analgetika und Acetazolamid oder Dexamethason. Bei einer schweren akute Höhenkrankheit (AMS) kann der Abstieg notwendig sein, sowie eine zusätzliche Gabe von O2, falls verfügbar. Sowohl HACE und HAPE sind potentiell lebensbedrohlich und erfordern den sofortigen Abstieg. Zusätzlich sind Dexamethason bei HACE und Nifedipin oder Phosphodiesterasehemmer bei HAPE nützlich. Ein langsamer Aufstieg ist die beste Vorbeugung gegen alle Formen der Höhenkrankheit, und Acetazolamid ist das am häufigsten verwendete Medikament zur Vorbeugung von AMS. Mit zunehmender Höhe nimmt der atmosphärische Druck ab, während der Prozentsatz an Sauerstoff in der Luft konstant bleibt; deshalb nimmt der Sauerstoffpartialdruck in der Höhe ab und beträgt bei 5800 m nur noch ungefähr die Hälfte des Partialdruckes auf Meereshöhe, während er auf dem Gipfel des Mount Everest (8852 m) ungefähr ein Drittel des Druckes auf Meereshöhe beträgt. Die meisten Menschen können ohne Probleme an einem Tag auf 1500 bis 2000 m aufsteigen, aber etwa 20% derjenigen, die auf 2500 m aufsteigen, und 40% derjenigen, die auf 3000 m aufsteigen, entwickeln eine Form der Höhenkrankheit, am häufigsten AMS. Die Geschwindigkeit beim Aufstieg, die höchste erreichte Höhe und die Höhe, in der die Nacht verbracht wird, beeinflussen die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten dieser Krankheiten. 