psychiatrische erkrankungen
Suizidales Verhalten
Prävention von suizidalem Verhalten
Zur Suizidprävention müssen gefährdete Personen identifiziert (siehe Tabelle) und geeignete Maßnahmen eingeleitet werden. Es gibt Strategien, die Gesundheitssysteme anwenden können, um die Zahl der Suizide bei Hochrisikopatienten zu verringern. Ein solcher Rahmen nennt sichZero Suicideund setzt sich für eine allgemeine Schulung aller Mitarbeiter des Gesundheitswesens in der Suiziduntersuchung, den Einsatz der elektronischen Patientenakte zur Erleichterung einer besseren Patientenversorgung und die Anwendung von Maßnahmen (Sicherheitsplanung, Beratung zu tödlichen Mitteln, intensive Kommunikation mit dem Patienten und der Familie, wenn möglich, sowie angemessene Überweisungen und Nachsorge) ein. Bemühungen zur Suizidprävention sind auf regionaler und nationaler Ebene von entscheidender Bedeutung. Ergänzt werden diese Bemühungen durch eine wirksame Gesundheitsfürsorge zur Verringerung des Suizidrisikos. Maßnahmen auf Gemeindeebene haben ebenfalls vielversprechende Ergebnisse bei der Verringerung des Suizidrisikos gezeigt ( Literatur zur Prävention ). Darüber hinaus hat die Entwicklung der künstlichen Intelligenz auf Social-Media-Plattformen dazu beigetragen, gefährdete Personen zu identifizieren und rechtzeitig Hilfe zu leisten ( Es gibt schulbasierte und öffentliche Gesundheitsinterventionen. Ein Beispiel ist das Suizidpräventionsprogramm "Sources of Strength", das von jugendlichen Peer-Leadern in High Schools durchgeführt wird ( Literatur zur Prävention ). Studien zeigen auch, dass eine angemessene Ausbildung von Freiwilligen, die Suizid-Hotlines betreuen, Leben retten kann ( Ein weiteres aussagekräftiges Beispiel für die Wirksamkeit universeller und selektiver Programme zur Suizidprävention sind die Ergebnisse, die mit den Zuschüssen des Garrett Lee Smith (GLS) Memorial Act erzielt wurden. Mit diesen Zuschüssen werden seit 2004 in den Vereinigten Staaten Aktivitäten zur Suizidprävention bei Jugendlichen finanziert, sowohl auf dem College-Campus als auch in Gemeinden und Stammesgebieten in vielen Bundesstaaten. Über einen Zeitraum von 15 Jahren erhielt ein großer Teil der Bezirke in den Vereinigten Staaten finanzielle Mittel für Initiativen zur Verhinderung von Suizid bei Jugendlichen, darunter die folgenden ( Literatur zur Prävention ): Einrichtung von Aufklärungs-, Sensibilisierungs- und Screening-Programmen Bereitstellung von "Gatekeeper"-Schulungen (d. h. Schulung von Personen in Schlüsselpositionen an vorderster Front, damit sie das Suizidrisiko erkennen und entsprechend intervenieren können) Aufbau von Koalitionen (die in der Regel eine Reihe lokaler Gruppen umfassen, z. B. lokale Regierungsstellen für psychische Gesundheit oder Suizidprävention, gemeinnützige Organisationen, die sich auf Suizidprävention konzentrieren, Pädagogen, Elterngruppen, religiöse Gruppen, Strafverfolgungsbehörden) Implementierung von Richtlinien und/oder Protokollen Einrichtung und Finanzierung von Hotlines Vierzig Prozent der GLS-Zuschüsse werden in ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten gewährt, wo die Suizidraten höher sind und wo die Ressourcen für Programme und klinische Behandlungen in der Regel viel geringer sind als in anderen Gebieten. In einer Studie zu US-Countys mit GLS-Aktivitäten im Vergleich zu Propensity-Matching Kontroll-Countys, die nicht GLS-Programmen ausgesetzt waren, wurden statistisch signifikante Reduktionen sowohl bei kurz- als auch langfristigen Auswirkungen auf suizidales Verhalten und Suizidtodesfälle gefunden ( Literatur zur Prävention ). Der positive Effekt war in den ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten am größten. Eine weitere innovative landesweite Initiative in den Vereinigten Staaten, die von der American Foundation for Suicide Prevention (Projekt 2025) geleitet wird, zielt darauf ab, die Suizidrate in den Vereinigten Staaten bis zum Jahr 2025 um 20% zu senken. In der klinischen Praxis sind Patienten, die nach einem Suizidversuch ins Krankenhaus eingeliefert werden, in den ersten Tagen oder Wochen nach der Entlassung am stärksten gefährdet, durch Suizid zu sterben, und das Risiko bleibt in den ersten 6 bis 12 Monaten nach der Entlassung hoch ( Literatur zur Prävention ). Daher sollten die Patienten - bevor sie entlassen werden - zusammen mit Familienmitgliedern und/oder engen Freunden über das unmittelbare Risiko, durch Suizid zu sterben, beraten und ein Termin für die Nachsorge in der ersten Woche nach der Entlassung vereinbart werden. Es hat sich gezeigt, dass ein einfacher Telefonanruf oder zwei nach der Entlassung das Auftreten von Wiederholungsversuchen deutlich reduzieren ( In den ersten Wochen nach der Entlassung sollten Familie und Freunde dafür sorgen, dass der Patient nicht allein gelassen wird; die Einhaltung des verschriebenen Arzneimittels durch den Patienten überwacht wird; der Patient täglich zu seinem allgemeinen Gemütszustand, seiner Stimmung, seinem Schlafverhalten und seiner Energie (z. B. zum Aufstehen, Anziehen und zur Interaktion mit anderen) befragt wird. Das Familienmitglied oder der Freund des Patienten sollte den Patienten zu Nachuntersuchungen bringen und den Kliniker über den Fortschritt oder das Fehlen desselben informieren. Diese Maßnahmen sollten noch mehrere Monate nach der Entlassung fortgesetzt werden. Obwohl manche Suizidversuche oder vollendete Suizide selbst bei nahen Verwandten und Bekannten auf Überraschung und Schock stoßen, kann es sein, dass Familienmitglieder, Freunde oder Kliniker klare Warnungen erhalten haben. Diese Warnhinweise sind oft explizit, wenn Patienten etwa die tatsächlich ihre Pläne besprechen oder plötzlich ihr Testament aufsetzen oder ändern. Die Warnungen können jedoch auch weniger deutlich sein, wenn Patienten etwa Bemerkungen darüber machen, dass sie nichts hätten, für das es sich zu leben lohne oder dass sie tot besser aufgehoben seien. In einer Studie wurde festgestellt, dass etwa 83% der Menschen, die durch Suizid starben, in den Monaten bis zum Jahr vor ihrem Tod einen Arzt aufgesucht hatten, und bei etwa 24% wurde in dem Monat vor ihrem Tod eine psychische Erkrankung diagnostiziert ( Literatur zur Prävention ). Da schwere und schmerzhafte körperliche Krankheiten, Überblick über Substanzgebrauch und psychische Störungen (insbesondere Jeder Patient mit einer Deperssion sollte direkt nach Suizididaetionen gefragt werden. Die Befürchtung, eine solche Frage könnte den Patienten erst auf sebstzerstörerische Gedanken bringen, ist ohne Grundlage. Die Frage hilft dem Arzt, sich ein klareres Bild über die Tiefe der Depression zu machen, sie ermutigt zu einem konstruktiven Gespräch und vermittelt dem Patienten, dass der Arzt seine tiefe Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit wahrnimmt. Selbst bei Menschen, die mit Suizid drohen (z. B. Menschen, die anrufen und erklären, dass sie eine tödliche Dosis eines Medikaments einnehmen werden, oder die damit drohen, aus großer Höhe zu springen), geht man davon aus, dass sie einen gewissen Lebenswillen haben. Der Arzt oder eine andere Person, an die sie sich mit der Bitte um Hilfe wenden, muss diesen Lebenswunsch unterstützen. Psychiatrische Notfallhilfe für suizidale Menschenbeinhaltet Folgendes: Aufbau einer Beziehung und offene Kommunikation mit ihnen Fragen nach aktueller und früherer psychiatrischer Versorgung und nach Medikamenten, die derzeit eingenommen werden Hilfe bei der Klärung des Problems, das die Krise verursacht hat Anbieten von konstruktiver Hilfe bei dem Problem, wozu auch ein mit dem Patienten entwickelter schriftlicher Sicherheitsplan gehört Beginn der Behandlung der zugrunde liegenden psychischen Störung Schnellstmögliche Überweisung an einen geeigneten Ort zur Nachsorge Entlassung von Patienten mit geringem Risiko in die Pflege einer nahestehenden Person oder eines engagierten und verständnisvollen Freundes Sie sollten diesen Patienten die 988-Nummer für Lifeline Chat & Text oder Links zu hilfreichen Websites zur Verfügung stellen (988 Suicide and Crisis Lifeline,American Foundation for Suicide Prevention) Zugang zu Informationen über Suizidprävention 1.National Action Alliance for Suicide Prevention: Transforming communities: Key elements for the implementation of comprehensive community-based suicide prevention. 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