blessures empoisonnement
Maladie d'altitude
Prévention des maladies d'altitude
Ascension lente Parfois acétazolamide ou dexaméthasone Bien qu'une bonne forme physique autorise un travail physique plus important en altitude, elle ne protège contre aucune des formes de maladie d'altitude aiguë. Maintenir un apport hydrique adéquat n'empêche pas le mal aigu des montagnes mais protège contre la déshydratation, dont les symptômes ressemblent étroitement à ceux du mal aigu des montagnes. La consommation d'opiacés, de benzodiazépines, et d'alcools forts, en particulier peu de temps avant de dormir, doit être évitée. La mesure la plus importante est une ascension lente ( Références pour la prévention ). Il est essentiel de monter graduellement pour une activité à L'acclimatation est progressivement perdue après quelques jours à basse altitude et les grimpeurs de retour de la haute altitude après cette période doivent à nouveau effectuer une ascension graduelle. L'acétazolamide125 mg par voie orale toutes les 12 heures réduit l'incidence du mal aigu des montagnes. L'acétazolamidepeut être débuté la nuit précédant la montée; il agit par inhibition de l'anhydrase carbonique et permet l'augmentation de la ventilation. L'acétazolamide125 mg par voie orale au coucher réduit le rythme respiratoire (effet universel au cours du sommeil en altitude), ce qui limite une baisse importante en oxygène circulant. Les patients allergiques aux sulfamides ont un faible risque de réactivité croisée avec l'acétazolamide; un essai supervisé d'acétazolamidedoit être envisagé chez ces patients avant leur voyage à des altitudes éloignées des soins médicaux. L'acétazolamidene doit pas être administré aux patients ayant des antécédents d'anaphylaxie aux sulfamides. L'acétazolamidepeut entraîner un engourdissement et des paresthésies dans les doigts; ces symptômes sont bénins, mais peuvent être gênants. Le patient qui prend de l'acétazolamidea l'impression que les boissons gazeuses sont plates. Ladexaméthasone2 mg par voie orale toutes les 6 heures (ou 4 mg par voie orale toutes les 12 heures) est une alternative à l'acétazolamide. L'oxygène à bas débit pendant le sommeil en altitude est efficace, mais peu pratique et peut poser des problèmes logistiques. En plus de ralentir leur vitesse de remontée, les patients qui ont déjà eu un œdème pulmonaire de haute altitude doivent envisager une prophylaxie par la nifédipine à libération prolongée 30 mg par voie orale 2 fois/jour ou le tadalafil 10 mg par voie orale 2 fois/jour ( Références pour la prévention ). Les antalgiques (p. ex., paracétamol, ibuprofène) peuvent éviter les céphalées de haute altitude. 1.Luks AM, Auerbach PS, Freer L, et al: Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2019 Update.Wilderness Environ Med. doi.org/10.1016/j.wem.2019.04.006 2.Bartsch P, Swenson ER: Clinical practice: Acute high-altitude illnesses.N Engl J Med368:2294-2302, 2013. doi: 10.1056/NEJMcp1214870 3.Maggiorini M, Brunner-La Rocca HP, Peth S, et al: Bothtadalafilanddexamethasonemay reduce the incidence of high-altitude pulmonary edema: A randomized trial.Ann Intern Med145(7):497-506, 2006. doi: 10.7326/0003-4819-145-7-200610030-00007 