maladies infectieuses
Microsporidiose
Introduction
La microsporidiose est une infection due à des microsporidies. La maladie symptomatique se développe préférentiellement au cours du SIDA. Elle comprend une diarrhée chronique, une infection disséminée et une atteinte de la cornée. Le diagnostic repose sur la mise en évidence des parasites dans les prélèvements biopsiques, les selles, l'urine, d'autres sécrétions ou par grattages de la cornée. Le traitement repose sur l'albendazole ou la fumagilline (en fonction de l'espèce infectante et du syndrome clinique) ou avec de la fumagilline topique et de l'albendaziole oral pour les maladies oculaires. (Voir aussi Revue générale des infections intestinales à protozoaires et microsporidies .) Les microsporidies sont des parasites intracellulaires sporulants qui sont des champignons ou qui leur sont étroitement apparentés. Les microsporidies étaient classées parmi les protozoaires. Au moins 15 des>1400 espèces de microsporidies sont associées à la maladie humaine. Les spores des microrganismes sont contractées par: Ingestion Inhalation Contact direct avec la conjonctive Contact avec des animaux Transmission interhumaine Une fois à l'intérieur de l'hôte les spores, à l'aide d'un filament ou d'un tubule polaire, perforent la cellule hôte et inoculent, par le biais de ce filament un sporoplasme infestant. À l'intérieur de la cellule, le sporoplasme se divise et se multiplie, formant des schizontes qui maturent en spores; ces spores sont disséminées à leur tour et se propagent dans l'organisme ou passent dans l'environnement par l'intermédiaire d'aérosols, des selles ou des urines. Une réaction inflammatoire se développe quand les spores sont libérées à partir des cellules hôtes. Il existe peu de données sur les modalités de transmission à l'homme ou les réservoirs animaux potentiels. Les microsporidies sont probablement une cause fréquente de maladie infraclinique ou modérée chez des sujets par ailleurs en bonne santé; seuls quelques cas d'infection humaine ont été signalés avant l'apparition du SIDA, peut-être parce que la reconnaissance générale du problème des microsporidies était moindre. La kératoconjonctivite à microsporidies est depuis peu de plus en plus fréquemment observée chez les sujets immunocompétents. Les microsporidies sont apparues comme de véritables agents pathogènes opportunistes dans le Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et à un degré moindre, en cas d'autres maladies immunodéprimantes. L'incidence de la microsporidiose chez les patients porteurs d'un SIDA a considérablement diminué grâce à l'utilisation généralisée d'une thérapie antirétrovirale efficace. 