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Höhenkrankheite
Prävention von Höhenkrankheit
Langsamer Aufstieg Manchmal Acetazolamid oder Dexamethason Obwohl eine gute körperliche Kondition in der Höhe zu größeren Anstrengungen befähigt, schützt sie nicht vor irgendeiner Form von akuter Höhenkrankheit. Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme verhindert nicht die akute Höhenkrankheit (AMS), aber schützt vor dem Austrocknen, dessen Symptome ähnlich denen von AMS sind. Opioide, Benzodiazepine, und starker Alkoholkonsum, vor allem kurz vor dem Schlafengehen, sollten vermieden werden. Die wichtigste Maßnahme ist ein langsamer Aufstieg ( Literatur zur Prävention ). Ein stufenweise eingeteilter Aufstieg ist wichtig für Aktivitäten in Die Akklimatisierung verliert sich allmählich nach ein paar Tagen in geringerer Höhe und Kletterer, die nach diesem Zeitraum erneut wieder zurück in große Höhen kommen, sollten noch einmal den schrittweisen langsamen Aufstieg befolgen. Acetazolamid125 mg p.o. alle 12 h vermindert die Inzidenz einer Höhenkrankheit.Acetazolamidsollte bereits in der Nacht vor dem Aufstieg eingesetzt werden; es wirkt, indem es die Kohlenanhydrase hemmt und damit die Beatmung erhöht.Acetazolamid125 mg oral vor dem Schlafengehen reduziert die Menge der periodischen Atmung (beim Schlaf in großen Höhen fast immer vorhanden) und begrenzt so den starken Abfall des Sauerstoffs im Blut. Patienten, die auf Sulfonamide allergisch sind, haben ein geringes Risiko einer Kreuzreaktivität mitAcetazolamid. Eine beaufsichtigte Studie mitAcetazolamidsollte für diese Patienten in Betracht gezogen werden, bevor sie eine Reise in die von der medizinischen Versorgung entfernten Höhen unternehmen.Acetazolamidsollte nicht an Patienten verabreicht werden, bei denen in der Vergangenheit eine Anaphylaxie auf Sulfonamide aufgetreten ist.Acetazolamidkann Taubheit und eine Parästhesie der Finger verursachen; diese Symptome sind gutartig, können aber ärgerlich sein. Kohlensäurehaltige Getränke schmecken nach der Einnahme vonAcetazolamidschal. Dexamethason2 mg oral alle 6 Stunden (oder 4 mg oral alle 12 Stunden) ist eine Alternative zuAcetazolamid. O2 mit geringem Fluss während des Schlafes in großen Höhen ist wirksam, aber unpraktisch und kann logistische Schwierigkeiten bedeuten. Zusätzlich zur Verlangsamung ihrer Aufstiegsrate sollten Patienten, die bereits eine frühere Episode eines Höhenlungenödems hatten, eine Prophylaxe mit Nifedipin 30 mg oral 2-mal täglich oder Tadalafil 10 mg oral 2-mal täglich mit verzögerter Wirkstofffreisetzung in Betracht ziehen ( Literatur zur Prävention ). Analgetika (z. B. Acetaminophen, Ibuprofen können höhenbedingten Kopfschmerzen vorbeugen. 1.Luks AM, Auerbach PS, Freer L, et al: Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness: 2019 Update.Wilderness Environ Med. doi.org/10.1016/j.wem.2019.04.006 2.Bartsch P, Swenson ER: Clinical practice: Acute high-altitude illnesses.N Engl J Med368:2294-2302, 2013. doi: 10.1056/NEJMcp1214870 3.Maggiorini M, Brunner-La Rocca HP, Peth S, et al: Bothtadalafilanddexamethasonemay reduce the incidence of high-altitude pulmonary edema: A randomized trial.Ann Intern Med145(7):497-506, 2006. doi: 10.7326/0003-4819-145-7-200610030-00007 