troubles cardiovasculaires
Stimulateurs cardiaques
Types de stimulateurs cardiaques
Les types de stimulateurs sont identifiés par 3 à 5 lettres (voir tableau Exemples de codes de pacemaker* ), représentant les cavités cardiaques stimulées, les cavités détectées, et comment le stimulateur répond à un événement détecté (stimulation inhibée ou déclenchée), s'il peut augmenter la fréquence cardiaque à l'effort (modulation de fréquence), et si la stimulation est multisite (dans les deux oreillettes, les deux ventricules ou plus d'une sonde de stimulation dans une seule cavité). Par exemple, un stimulateur cardiaque de type VVIR stimule le ventricule (V), détecte le ventricule (V), s'inhibe en réponse à un événement électrique détecté (I) et est en mesure d'accélérer sa fréquence à l'effort (R). Les stimulateurs cardiaques VVI et DDD sont les appareils le plus souvent utilisés. Ils offrent une survie équivalente. Par comparaison avec les stimulateurs VVI, les stimulateurs physiologiques (AAI, DDD, VDD) réduisent le risque de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque tout en améliorant la qualité de vie des patients. Les progrès récents réalisés dans la conception des stimulateurs cardiaques comprennent des circuits électroniques qui consomment moins d'énergie, de nouvelles batteries et des électrodes enrobées de corticostéroïdes (qui réduisent le seuil de stimulation), ce qui augmente la longévité des stimulateurs cardiaques. Le mode "switch" ou de repli correspond à une adaptation automatique du mode de stimulation cardiaque en réponse à des événements détectés (p. ex., passage du mode DDDR à VVIR lors de la détection d'une fibrillation auriculaire). Les stimulateurs cardiaques ventriculaires sans fil constitués d'un générateur d'impulsions et d'électrodes entièrement contenues dans le ventricule droit ont été récemment introduits. Ils sont placés par voie transveineuse en utilisant des systèmes de délivrance spécialement conçus et sont retenus dans le ventricule droit par des vis ou des attaches. Les stimulateurs cardiaques sans électrode actuellement utilisés ont une taille d'environ 1 mL, un poids de 2 grammes et une configuration VVI ou VVIR. 