herz kreislauf krankheiten
Hypertrophe Kardiomyopathie
Symptome und Beschwerden der hypertrophen Kardiomyopathie
Symptome treten typischerweise zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf und sind belastungsabhängig, können aber auch sehr unterschiedlich sein. Sie schließen Dyspnoe, Brustschmerzen (üblicherweise der typischen Angina pectoris ähnlich, Palpitationen und Eine Synkope kann während der Anstrengung auftreten, entweder weil sich die Abflussbehinderung mit erhöhter Kontraktilität verschlechtert oder wegen der ventrikulären oder atrialer Arrhythmie.Eine Synkope ist ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko des plötzlichen Herztodes. Der Blutdruck und die Herzfrequenz sind üblicherweise normal und Zeichen des erhöhten venösen Drucks sind selten. Wenn der Ausflusstrakt obstruiert ist, hat die Karotispulskurve einen steilen Anstieg, ein doppelgipfliges Maximum und einen schnellen Abfall. Der Herzspitzenstoß kann einen anhaltenden Stoß aufgrund der LV-Hypertrophie aufweisen. Häufig liegt ein 4. Herzton (S4) vor, der mit einer kräftigen Vorhofkontraktion gegen einen schlecht nachgiebigen linken Ventrikel in der späten Diastole assoziiert ist. Bei Patienten mit einer obstruktiven Form der hypertrophen Kardiomyopathie kann ein systolisches Auswurfgeräusch gehört werden, das nicht in den Nacken ausstrahlt. Dieses Geräusch hört man am besten am linken Sternumrand im 3. oder 4. Interkostalraum. Ein Mitralklappeninsuffizienzgeräusch aufgrund einer Störung des Mitralklappenapparats kann an der Herzspitze gehört werden. Das linksventrikuläre Austreibungsgeräusch bei einer hypertrophen Kardiomyopathie kann durch ein Valsalva-Manöver (das den venösen Rückfluss und das diastolische LV-Volumen reduziert) und bei Maßnahmen, die den Aortendruck senken, oder durch eine postextrasystolische Kontraktion (die den Druckgradienten im LV-Ausflusstrakt erhöht) verstärkt werden. Ein isometrischer Handgriff erhöht den Aortendruck und reduziert dadurch die Intensität des Geräusches. 