gériatrie
Catégories de médicaments qui méritent une vigilance chez le patient âgé
Anticoagulants
Le vieillissement peut sensibiliser l'effet anticoagulant de la warfarine. Une administration attentive et un suivi de routine peuvent largement contre-balancer le risque accru d'hémorragies chez le patient âgé qui est traité par la warfarine. En raison d'interactions médicamenteuses fréquentes avec la warfarine, une surveillance plus étroite est nécessaire lorsque de nouveaux médicaments sont ajoutés ou d'anciens sont arrêtés; des programmes informatiques d'interactions médicamenteuses doivent être consultés si les patients prennent de nombreux médicaments. Les patients doivent également être surveillés en ce qui concerne les interactions entre la warfarine et les aliments, l'alcool et les médicaments et les suppléments en vente libre. Les nouveaux anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) peuvent être plus faciles à doser et avoir moins d'interactions médicamenteuses et d'interactions aliments-médicaments que la warfarine. Les nouveaux anticoagulants sont aussi efficaces, voire plus efficaces, que la warfarine, dans la réduction du risque d'accident vasculaire cérébral et d'hémorragie intracrânienne en cas de fibrillation auriculaire, mais ils augmentent le risque de saignement chez les personnes âgées, en particulier celles présentant une insuffisance rénale. 