gynécologie et obstétrique
Décollement placentaire (hématome rétroplacentaire)
Introduction
L'hématome rétroplacentaire est un décollement prématuré du placenta de l'utérus, habituellement après 20 semaines de grossesse. Ce peut être une urgence obstétricale. Les manifestations peuvent comprendre des douleurs utérines et des saignements vaginaux, éventuellement avec un choc hémorragique et une coagulation intravasculaire disséminée. La source du saignement dans le décollement placentaire est maternelle. Le diagnostic est clinique et parfois aidé par l'échographie. Le traitement consiste en un accouchement rapide en cas d'instabilité maternelle ou fœtale ou en cas de grossesse à terme rapproché. Le décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) et d'autres anomalies obstétricales augmentent le risque de morbidité ou de mortalité chez la femme, le fœtus ou le nouveau-né. Le décollement placentaire prématuré (hématome rétroplacentaire) se produit dans 0,4 à 1,5% des grossesses; le pic d'incidence est de 24 à 26 semaines de grossesse. Le décollement placentaire prématuré (hématome rétroplacentaire) peut toucher une surface variable du lit placentaire, allant de quelques millimètres à un décollement complet. La séparation peut être aiguë ou chronique. Elle est responsable d'hémorragies au sein de la caduque basale sous l'insertion du placenta (rétroplacentaire). Le plus souvent, l'étiologie est inconnue. 