pädiatrie
Hyperthyreose bei Säuglingen und Kindern
Ätiologie
 selten auf, ist aber potenziell lebensbedrohlich. Sie entwickelt sich bei Feten von Frauen mit bestehendem oder vorangegangenem Morbus Basedow . Die mütterlichen Autoantikörper gegen den thyreoidalen Rezeptor für das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) überstimulieren bei Morbus Basedow die Produktion von Schilddrüsenhormonen, indem sie Rezeptoren an das THS in der Schilddrüse binden. Diese Antikörper passieren die Plazenta und verursachen beim Fetus eine Schilddrüsenüberfunktion (intrauterine Basedow-Krankheit), die zum Tod des Fetus oder zu einer Frühgeburt aufgrund von fetaler Hyperaktivität oder Tachykardie führen kann. Weil sich die Antikörper bei den Säuglingen nach der Geburt vermindern, ist die Hyperthyreose nur passager. Da die Zeit, bis die Antikörper aus dem Serum verschwunden sind, variiert, kann auch die Dauer der Hyperthyreose unterschiedlich lang sein. ist Morbus Basedow bei > 90% der Fälle die Ursache der Hyperthyreose. Morbus Basedow tritt verstärkt in der Pubertät auf, wobei 80% der Fälle nach dem 11. Lebensjahr auftreten. Der primäre Mechanismus ist die Stimulation von Antikörpern gegen den TSH-Rezeptor. Andere Antikörper blockieren den TSH-Rezeptor, und das Gleichgewicht zwischen Stimulierung und Blockierung bestimmt den Schweregrad der Basedow-Krankheit. Viele Kinder mit Morbus Basedow haben eine familiäre Vorgeschichte mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse oder anderen Autoimmunerkrankungen. Kinder mit Down-Syndrom (Trisomie 21) haben ein erhöhtes Risiko für Morbus Basedow. Zu den weniger häufigen Ursachen einer Hyperthyreose bei Kindern und Jugendlichen gehören autonom funktionierende toxische Knötchen, eine vorübergehende Hyperthyreose in der Frühphase der Hashimoto-Thyreoiditis , gefolgt von einer späteren Hypothyreose (Hashitoxikose), oder unerwünschte Arzneimittelwirkungen (z. B. Amiodaron-induzierte Hyperthyreose). Gelegentlich kann eine vorübergehende Hyperthyreose durch Infektionen, einschließlich bakterieller (akute Schilddrüsenentzündung) und viraler ( 