gynäkologie und geburtshilfe
Menopause
Physiologie der Menopause
Mit zunehmendem Alter der Ovarien nimmt ihre Fähigkeit, auf die Hypophysengonadotropine, Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH), zu reagieren, ab, was anfangs zu Folgendem führt: Eine kürzere Follikelphase (mit kürzeren und weniger regelmäßigen Menstruationszyklen) Weniger Ovulationen VerminderteProgesteron-Produktion (siehe Abbildung) Während des Übergangs in die Wechseljahre und nach der Menopause schwankt derÖstrogen-Spiegel und nimmt schließlich deutlich ab, während die Veränderungen bei anderen Hormonen unterschiedlich ausfallen. DerEstradiol-Spiegel kann über den Normalwert ansteigen, wenn es zu einer doppelten ovulation und zu LOOP-Ereignissen (luteal out-of-phase) kommt (d. h. zur vorzeitigen Bildung eines Follikels aufgrund des starken FSH-Anstiegs während der Lutealphase). Im Allgemeinen nimmt die Zahl der lebensfähigen Follikel ab; schließlich reagieren die verbleibenden Follikel nicht mehr, und die Eierstöcke produzieren nur noch sehr wenigEstradiol.Östrogenewerden weiterhin von peripheren Geweben (z. B. Fett, Haut) aus Androgenen (z. B. Androstendion,Testosteron) gebildet. Jedoch sinkt das Gesamtniveau vonÖstrogenwährend der 5 Jahre nach der Menopause allmählich, und Estron ersetztEstradiolals das häufigsteÖstrogen. Erniedrigte Konzentrationen von Inhibin undÖstrogenenaus dem Ovar, die die Freisetzung von LH und FSH aus der Hypophyse hemmen, führen zu einer erheblichen Zunahme der LH- und FSH-Spiegel im zirkulierenden Blut. Zu den Veränderungen der Androgene in der Zeit der Menopause gehört ein Rückgang des Androstendionspiegels um die Hälfte. jedoch beschleunigt sich dieTestosteronabnahme, die schon bei jungen Erwachsenen einsetzt, während der Menopause nicht, weil in der Postmenopause das Stroma des Ovars und der Nebenniere weiterhin erhebliche Mengen davon produziert. Die oberflächlichen Zellen in der Vagina gehen verloren, was zu einem alkalischeren pH-Wert führt. Infolgedessen nimmt die Zahl der Laktobazillen ab und krankheitserregende Bakterien überwuchern, was das Risiko von vaginalen Infektionen und Entzündungen erhöht. 