lesiones y envenenamientos
Ahogamiento
Tratamiento del ahogamiento
Reanimación Corrección de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono y otras anomalías fisiológicas Apoyo respiratorio intensivo El tratamiento tiene como objetivo corregir el paro cardíaco, la hipoxia, la hipoventilación, la hipotermia y otras agresiones fisiológicas. En los pacientes apneicos, debe iniciarse rápidamente la respiración de rescate, en el agua si es necesario. Si la inmovilización vertebral es necesario, se realiza en una posición neutral, y la respiración de rescate se efectúa mediante tracción de la mandíbula sin inclinación de la cabeza o elevación del mentón. Debe efectuarse un llamado a los servicios médicos de emergencia. Si el paciente no responde a la respiración de rescate, debe iniciarse el masaje cardíaco seguido de Reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos . Si bien las directrices de 2020 de la American Heart Association para reanimación cardiopulmonar (RCP) recomiendan compresiones torácicas como primer paso de la reanimación de pacientes en paro cardíaco, el ahogamiento es una excepción a esta recomendación y se inicia primero la respiración de rescate ( Evitar los intentos de eliminar el agua de los pulmones; esto sólo retrasa la ventilación y aumenta el riesgo de vómitos. Todos los pacientes hipóxicos o con síntomas moderados requieren ingreso hospitalario. En el hospital se continúa con el tratamiento sintomático, dirigido principalmente a conseguir concentraciones arteriales aceptables de oxígeno y dióxido de carbono. Puede ser necesaria la Generalidades sobre la ventilación mecánica . Inicialmente se administra a los pacientes oxígeno al 100%; debe ajustarse una concentración menor de acuerdo con los resultados de los gases en sangre. Puede ser necesario administrar La temperatura corporal central se controla, y la Tratamiento se trata. En raras ocasiones, se requieren líquidos o electrolitos para corregir desequilibrios significativos en los niveles de electrolitos o el volumen. Rara vez se indica restricción de líquidos, a menos que se desarrolle edema pulmonar o cerebral. Los lesiones concomitantes (p. ej., Los pacientes con síntomas leves, pulmones limpios y estado mental y oxigenación normales deben ser observados en el departamento de emergencias durante al menos 8 horas ( Referencias del tratamiento , 1.Panchal AR, Bartos JA, Cabanas JG, et al: Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.Circulation142(16_suppl_2):S366-S468, 2020. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916 2.Brennan C, Hong T, Wang VJ: Predictors of safe discharge for pediatric drowning patients in the emergency department.Am J Emerg Med2018, 36(9):1619-1623. doi: 10.1016/j.ajem.2018.01.050 3.Shenoi RP, Allahabadi S, Rubalcava DM, et al: The pediatric submersion score predicts children at low risk for injury following submersions.Acad Emerg Med24(12):1491-1500, 2017. doi: 10.1111/acem.13278 