lungenkrankheiten
Therapie der stabilen chronischer obstruktiver Lungenerkrankung
Pulmonale Rehabilitation bei stabiler COPD
 Pulmonale Rehabilitation sprogramme sind Begleitmaßnahmen zur medikamentösen Therapie und dienen der Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Viele Kliniken und Gesundheitseinrichtungen bieten formale multidisziplinäre Rehabilitationsprogramme an. Zu einer pulmonalen Rehabilitation gehören körperliches Training, Schulungen und verhaltenstherapeutische Interventionen. Die Behandlung sollte individuell zugeschnitten sein; Patienten und Angehörige werden über chronische obstruktive Lungenerkrankung und die medizinischen Behandlungsmöglichkeiten unterrichtet, und die Patienten ermuntert, möglichst viel Eigenverantwortung zu übernehmen. Der Nutzen einer Rehabilitation besteht in größerer Unabhängigkeit, verbesserter Lebensqualität und höherer körperlicher Belastungsfähigkeit. Üblicherweise verbessern pulmonale Rehabilitationen jedoch nicht die Lungenfunktion. Ein sorgfältig integratives Rehabilitationsprogramm hilft Patienten mit schwerer chronischer obstruktiver Lungenerkrankung dabei, mit ihren physiologischen Einschränkungen zu leben, und weckt Erwartungen auf realistische Verbesserungen. Patienten mit schwerer Erkrankung benötigen eine mindestens 3-monatige Rehabilitation, um davon zu profitieren, und sollten anschließend mit Erhaltungsprogrammen weitertrainieren. Ein Übungsprogramm kann zu Hause, im Krankenhaus oder in Heimen nützlich sein. Mit einem entsprechenden Trainingsplan kann der Abbau der Skelettmuskulatur als Reaktion auf Inaktivität oder längere Krankenhausaufenthalte wegen Lungenversagens verbessert werden. Spezifische Übungen für die Atemmuskulatur sind weniger hilfreich als ein generelles aerobes Training. Ein typisches Trainingsprogramm beginnt für wenige Minuten mit langsamem Gehen auf einem Laufband oder Fahrradergometer ohne Widerstand. Dauer und Schweregrad der Trainingseinheiten werden über 4–6 Wochen zunehmend gesteigert, bis der Patient ununterbrochen für 20–30 min mit zu bewältigender Dyspnoe belastet werden kann. Patienten mit sehr schwerer chronischer obstruktiver Lungenerkrankung können normalerweise so weit trainiert werden, dass sie ein Übungsprogramm von 30 min Gehen mit 2–3 km/h absolvieren können (1,6 bis 3,2 km/h). Das Erhaltungstraining sollte 3 bis 4-mal/Woche absolviert werden, um die Kondition zu erhalten. Dabei wird die Sauerstoff-Sättigung überwacht und nach Bedarf zusätzlicher Sauerstoff zur Verfügung gestellt. Ein Krafttraining der Arme gegen Widerstand hilft dem Patienten bei seinen täglichen Verrichtungen (z. B. Baden, Anziehen, Hausarbeit). In der Regel liegen die Vorteile dieser Übungen in leichten Verbesserungen bei der Leistungsfähigkeit der Beine, der Ausdauer und des maximalen Sauerstoffverbrauchs. Patienten sollten Techniken zum Einsparen körperlicher Energie bei täglichen Arbeiten erlernen und ihr Tempo bei Aktivitäten verlangsamen. Über Einschränkungen der Sexualfunktionen sollte offen gesprochen und der Patient hinsichtlich energiesparender Techniken zur Erlangung sexueller Befriedigung beraten werden. 