pédiatrie
BRUE
Introduction
Le BRUE (acronyme anglais, pour incident bref, résolu et inexpliqué) est un épisode de cyanose ou de pâleur, de respiration anormale, de tonus musculaire anormal ou de réactivité altérée chez les nourrissons. Un terme antérieurement pour des événements similaires était ALTE (événement apparemment potentiellement mortel). Le BRUE n'est pas un trouble spécifique et n'est diagnostiqué que lorsqu'aucune autre cause n'est identifiée pour un événement qualifiant. Le BRUE n'est pas un trouble spécifique, c'est un terme qui désigne un épisode soudain, bref et à présent résolu d'altération de l'état hémodynamique et de la réactivité chez un nourrisson. ), BRUE a remplacé le terme ALTE (événement apparemment potentiellement mortel), qui a été considéré comme trop large et alarmant pour les parents et aidants ( Références ) et peut avoir entraîné des examens médicaux inutiles. Le BRUE est défini légèrement différemment des termes précédents; le diagnostic exige que l'enfant ait < 1 an; que l'événement n'ait aucune autre explication probable; et que le diagnostic soit basé sur la caractérisation par le médecin de l'événement et non sur la perception d'un parent ou d'un aidant selon laquelle l'événement aurait menacé le pronostic vital. Certains nourrissons présentent des événements transitoires comportant une association de troubles de la respiration, de la conscience, du tonus musculaire et/ou de la couleur de la peau. Ceci alarme les parents et aidants, et certains peuvent craindre d'observer un événement mettant en jeu le pronostic vital et aller jusqu'à commencer une réanimation cardiorespiratoire. Bien qu'une petite minorité de ces nourrissons présente un trouble sous-jacent important, parmi les nourrissons qui apparaissent bien portants après ce type d'épisode, un grand nombre n'ont pas de récidives ou de complications et continuent à se développer normalement ( Références ). Le termeBRUE(acronyme anglais, pour incident bref, résolu et inexpliqué) désigne les événements d'une durée de < 1 min chez un nourrisson de < 1 an qui sont associés à ≥ 1 des événements suivants: Respiration absente, diminuée ou irrégulière Cyanose ou pâleur Niveau de réactivité altéré Modification marquée du tonus musculaire (hypertonie ou hypotonie) De plus, les nourrissons doivent par ailleurs apparaître comme étant en bonne santé et retrouver leur état de santé de base après l'événement. Ainsi, les nourrissons qui sont fébriles, qui toussent ou qui présentent des signes de détresse ou d'autres anomaliesne sont pasconsidérés comme ayant un BRUE (acronyme anglais, pour incident bref, résolu et inexpliqué). Le terme BRUE (acronyme anglais, pour incident bref, résolu et inexpliqué)ne s'applique qu'auxévénements pour lesquels il n'existe pas de cause sous-jacente (d'où «inexpliquée»), ce qui ne peut être déterminé qu'après une anamnèse et un examen clinique approfondis, parfois des tests et une période d'observation. Dans le cas des nourrissons dont la présentationestsimilaire et chez lesquels une cause a été identifiée, les médecins doivent poser un diagnostic pour l'épisode basé sur la cause sous-jacente. 