problèmes de santé de la femme
Cancer du sein
Facteurs de risque du cancer du sein
Différents facteurs influencent le risque de développer un cancer du sein. Ainsi, pour certaines femmes, ce risque est notablement supérieur ou inférieur par rapport à la moyenne. La plupart des facteurs de risque, comme l’âge et certains gènes anormaux, ne peuvent pas être modifiés. Cependant, une activité physique régulière, en particulier au cours de l’adolescence et chez l’adulte jeune, peut réduire le risque de développer un cancer du sein. Plutôt que de vouloir modifier les facteurs de risque, il est bien plus important de se montrer vigilant vis-à-vis d’un dépistage de ce cancer afin d’établir un diagnostic et de débuter précocement un traitement au stade où ce cancer a les plus fortes chances de guérison. La détection d’un cancer du sein à un stade précoce est d’autant plus élevée que des Mammographie sont réalisées. L’ Le vieillissement est le facteur de risque le plus important de cancer du sein. La majorité des cancers du sein surviennent chez les femmes de plus de 50 ans. Le risque est le plus élevé après 75 ans. Le fait d’avoir déjà eu un cancer du sein augmente le risque de cancer du sein. Après l’ablation du sein malade, le risque de développer une tumeur de l’autre sein est de 0,5 à 1,0 % par an. Un cancer du sein chez un parent au premier degré (mère, sœur ou fille) augmente le risque de 2 à 3 fois, mais chez un parent plus éloigné (grand-mère, tante ou cousine), le risque n’augmente que légèrement. La présence de cancers du sein chez deux ou plusieurs parents au premier degré augmente le risque de 5 à 6 fois. Des mutations de deux gènes distincts ont été identifiées pour le cancer du sein (BRCA1etBRCA2). Moins de 1 % des femmes en sont porteuses. Environ 5 à 10 % des femmes atteintes d’un cancer du sein présentent l’une de ces mutations génétiques. Si une femme présente l’une de ces mutations, le risque de développer un cancer du sein au cours de sa vie est compris entre 50 % et 85 %. Le risque de développer un cancer du sein avant l’âge de 80 ans est d’environ 72 % en cas de mutation deBRCA1, et d’environ 69 % en cas de mutation deBRCA2. Cependant, en cas de survenue de cancer du sein, la probabilité de décès n’est pas nécessairement plus élevée que dans les autres cancers du sein. Ces mutations sont plus courantes chez les femmes juives ashkénazes. La probabilité d’avoir l’une de ces mutations est plus élevée s’il y a au moins deux antécédents familiaux proches de cancer du sein ou de l’ovaire. C’est pour cette raison que le dépistage systématique de ces mutations ne paraît nécessaire qu’en cas d’antécédents familiaux de ce type. Le risque de Cancer de l’ovaire, cancer des trompes de Fallope et cancer péritonéal est également plus élevé en présence de l’une de ces mutations génétiques. Au cours de leur vie, les femmes porteuses de mutations du gène Les hommes porteurs d’une mutation du gèneBRCAont un risque de développer un cancer du sein de 1 à 2 % au cours de leur vie. Les femmes porteuses de l’une de ces mutations doivent faire l’objet d’une surveillance plus étroite à la recherche d’un cancer du sein ; par exemple, en réalisant des examens plus fréquents ou en étant dépistées par mammographie et imagerie par résonance magnétique (IRM). Elles peuvent également essayer de prévenir le développement du cancer avec du Prévention (semblable au tamoxifène) ou parfois en ayant recours à une double Certains changements au niveau des seins semblent légèrement augmenter le risque de cancer du sein. À savoir : Changements au niveau du sein qui ont nécessité une biopsie pour exclure la possibilité d’un cancer Pathologies qui altèrent la structure du tissu mammaire, augmentent le nombre de cellules ou entraînent l’apparition de nodules ou d’autres anomalies dans le tissu mammaire, telles que le Fibroadénomes mammaires complexe, l’hyperplasie (augmentation anormale de la croissance des tissus), l’hyperplasie atypique (hyperplasie avec une structure tissulaire anormale) des canaux ou des glandes lactifères, adénose sclérosante (augmentation de la croissance des tissus dans les glandes lactifères) ou papillome (tumeur non cancéreuse avec des projections en forme de doigts) Tissu mammaire dense, visible à la mammographie Le tissu mammaire dense complique également l’identification du cancer du sein. On parle de seins denses lorsque les femmes ont plus de tissu fibroglandulaire (composé de tissu conjonctif fibreux et de glandes) et moins de tissu adipeux dans le sein. Chez les femmes présentant ces changements, le risque de cancer du sein n’est que légèrement accru si la biopsie ne montre pas de structure tissulaire anormale et si elles n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du sein. Plus la première menstruation est précoce (surtout avant 12 ans), plus le risque de cancer du sein est élevé. Plus la ménopause et la première grossesse sont tardives, plus le risque est élevé. Ne jamais avoir eu d’enfant augmente le risque de cancer du sein. Cependant, les femmes dont la première grossesse a eu lieu après 30 ans présentent un risque plus élevé que celles qui n’ont jamais eu d’enfant. Ces facteurs augmenteraient le risque parce qu’ils impliquent une plus longue exposition auxœstrogènesqui stimulent le développement de certains cancers. (La grossesse, bien qu’elle induise des taux élevés d’œstrogènes, diminue le risque de cancer du sein.) Certaines études montrent que les femmes qui prennent des contraceptifs oraux (pilules contraceptives) présentent un risque légèrement plus élevé de cancer du sein. Une fois les pilules arrêtées, ce risque semble revenir à la normale dans les 10 ans environ. Après la ménopause, une Traitement hormonal pour la ménopause combinée (œstrogènes avec un progestatif) pendant plusieurs années augmente le risque de cancer du sein. La prise d’ Le régime alimentaire peut contribuer au développement ou à la croissance des cancers du sein, mais il n’existe pas suffisamment de preuves des effets d’un régime en particulier (par exemple le régime riche en graisses ; voir aussi Alimentation et cancer ). Le risque de cancer du sein est quelque peu accru chez les femmes obèses ménopausées. Les cellules adipeuses produisent desœstrogènes, ce qui pourrait contribuer à majorer le risque. Cependant, il n’existe aucune preuve selon laquelle un régime riche en graisses contribuerait au développement du cancer du sein ou un changement de régime alimentaire réduirait le risque. Certaines études indiquent que les femmes obèses qui ont des règles courent un moindre risque de développer cette maladie. Des recherches sur les liens entre l’obésité et le cancer sont en cours (voir égalementNational Cancer Institute: Uncovering the Mechanisms Linking Obesity and Cancer Risk[Institut national américain du cancer : les mécanismes qui lient l’obésité au risque de cancer mis au jour]). En revanche, le risque de cancer du sein pourrait augmenter en cas de consommation régulière de boissons alcoolisées et de tabagisme. Les spécialistes recommandent aux femmes de limiter leur consommation à une boisson alcoolisée par jour. Un verre est équivalent à environ 35 cl de bière, 15 cl de vin, ou 4 cl d’alcools forts, comme le whisky. L’exposition aux radiations (telles que la radiothérapie pour cancer ou une exposition importante aux rayons X) avant l’âge de 30 ans augmente le risque. 