pédiatrie
Hypoglycémie néonatale
Étiologie de l'hypoglycémie néonatale
L'hypoglycémie néonatale peut être transitoire ou chronique. Les causes d'hypoglycémie transitoire sont les suivantes Un substrat inadapté (p. ex., glycogène) Une fonction enzymatique immature entraînant un déficit des réserves de glycogène Hyperinsulinisme transitoire Le déficit des réserves de glycogène à la naissance est fréquent chez les Nourrissons prématurés qui ont un très faible poids de naissance, les nourrissons qui sont L'hyperinsulinisme est le plus souvent observé chez les Diabète sucré pendant la grossesse et est inversement proportionnel à la qualité de l'équilibre du diabète maternel. Quand une mère a un diabète, son fœtus est exposé à l'hyperglycémie du sang maternel. Le fœtus réagit en produisant plus d'insuline. Lorsque le cordon ombilical est coupé, la perfusion de glucose n'est plus administrée au nouveau-né et il peut se passer des heures, voire des jours, avant que le nouveau-né diminue sa production d'insuline. L'hyperinsulinisme est également fréquent chez le nourrisson hypotrophe Une hypoglycémie peut également apparaître si une perfusion IV de dextrose est brusquement interrompue. Enfin, l'hypoglycémie peut être due à une malposition du cathéter ombilical ou à un sepsis. Les causes des hypoglycémies persistantes comprennent Un hyperinsulinisme La libération défectueuse des hormones de contre-régulation (hormones de croissance, corticostéroïdes, glucagon, catécholamines) Des Introduction aux maladies héréditaires du métabolisme (p. ex., Bien que la majeure partie des hyperinsulinismes soit transitoire, les causes moins fréquentes et plus durables comprennent l'hyperinsulinisme congénital (modes de transmission autosomique dominant et récessif), une Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né grave et le syndrome de Wiedemann-Beckwith (dans lequel une hyperplasie des cellules des îlots s'accompagne d'une macroglossie et d'une hernie ombilicale). L'hyperinsulinisme est habituellement responsable d'une baisse rapide de la glycémie au cours des 1 à 2 premières heures de vie, lorsque l'apport continu de glucose par voie placentaire est interrompu. La glycémie dépend de multiples facteurs qui interagissent. Même si l'insuline est le facteur principal, la glycémie dépend aussi des taux de l'hormone de croissance, du cortisol et des hormones thyroïdiennes. Toute pathologie qui perturbe la sécrétion de ces hormones peut conduire à l'hypoglycémie. 