immunologie, allergien
Allergische Rhinitis
Behandlung der allergischen Rhinitis
Antihistaminika Dekongestantien Nasale Kortikosteroide Bei saisonaler oder schwerer refraktorischer Rhinitis, manchmal Desensibilisierung Die Behandlung der saisonalen und perennialen Rhinitis unterscheidet sich gewöhnlich nicht. Im Falle einer perennialen Rhinitis sollten Versuche unternommen werden, Vorbeugung oder zu vertmeiden (z. B. Eliminierung von Staubmilben und Schaben). Desensibilisierung bei saisonaler oder schwerer hartnäckiger Rhinitis kann eine Die wirksamsten Medikamenten der ersten Wahl sind mit oder ohne orale oder intranasale Antihistaminika Orale Antihistaminika plus orale Dekongestiva (z. B. ein Sympathomimetikum wie Pseudoephedrin) Intranasale abschwellende Sprays (z. B. Oxymetazolin, Phenylephrin) werden zur kurzfristigen Linderung der Nasenverstopfung eingesetzt. In der Regel wird empfohlen, sie nicht länger als 3 Tage hintereinander einzunehmen, da eine erneute Verstopfung der Nase auftreten kann. Weniger wirksame Alternativen zur Erleichterung der Rhinorrhö stellen nasal applizierbare Mastzellstabilisatoren (z. B. Cromoglicinsäure), 3- bis 4-mal täglich, der intranasaler verabreichte H1-Blocker Azelastin, ein bis zwei Sprühstöße 2-mal täglich, und 0,03% Ipratropium, 2 Sprühstöße alle 4–6 Stunden, dar. Eine Kombination von Azelastin/Fluticason (137 mcg/50 mcg) ist verfügbar. Die Anfangsdosis beträgt 1 Sprühstoß pro Nasenloch 2-mal täglich. Intranasal verbarechte Medikamente werden den oralen Medikamenten häufig vorgezogen, weil weniger von dem Medikament systemisch resorbiert wird. Intranasale Kochsalzlösung,häufig vergessen, hilft dickes Nasensekret zu lösen und die Nasenschleimhäute zu befeuchten; verschiedene Kochsalzlösungs-Kits und Spülvorrichtungen (z. B. Squeeze-Flaschen, Ballspritze) sind rezeptfrei erhältlich oder können von den Patienten selbst hergestellt werden. Montelukast, ein Leukotrien-Inhibitor, lindert die Symptome der allergischen Rhinitis, aber aufgrund des Risikos psychischer Nebenwirkungen (z. B. Halluzinationen, Zwangsstörungen, Selbstmordgedanken und -verhalten) sollte Montelukast nur dann eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind oder nicht vertragen werden. Omalizumab, ein Antikörper gegen Immunglobulin E (Anti-IgE), wurde zur Behandlung der allergischen Rhinitis eingesetzt, spielt aber wahrscheinlich nur eine begrenzte Rolle, da es kostengünstigere, wirksame Alternativen gibt. 