troubles endocriniens et métaboliques
Hyperaldostéronisme primaire
Diagnostic de l'aldostéronisme primaire
Électrolytes Aldostérone plasmatique Activité rénine plasmatique Imagerie surrénalienne Cathétérisme bilatéral des veines surrénaliennes (pour dosage du cortisol et de l'aldostérone) Le diagnostic est suspecté en cas d'HTA avec une Hypokaliémie . Le bilan biologique initial comprend le dosage de l'aldostérone et de l'activité rénine plasmatique. Idéalement, le patient ne doit prendre aucun médicament interférant avec le système rénine-angiotensine (p. ex., diurétiques thiazidiques, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, bêta-bloqueurs) au cours des 4 à 6 semaines précédant les tests. L'activité rénine plasmatique est habituellement mesurée le matin chez un patient allongé. Les patients qui présentent un hyperaldostéronisme primaire ont généralement un taux d'aldostérone plasmatique Des niveaux faibles d'activité rénine plasmatique et d'aldostérone suggèrent un excès de minéralocorticoïdes autres que l'aldostérone (p. ex., ingestion de réglisse, Syndrome de Cushing ou de Les patients présentant des signes suggérant un hyperaldostéronisme primaire doivent subir une TDM ou une IRM afin de déterminer si une tumeur ou une hyperplasie sont en cause. Cependant, les examens d'imagerie sont relativement peu sensibles et dans la plupart des cas un cathétérisme bilatéral des veines surrénaliennes pour dosage du cortisol et de l'aldostérone est nécessaire et permet de distinguer une hyperproduction d'aldostérone unilatérale (tumeur) d'une hyperproduction d'aldostérone bilatérale (hyperplasie). Il est possible qu'à l'avenir l'imagerie par PET au métomidate radiomarqué soit plus efficace, mais elle n'a pas encore utilisée en clinique. 