trastornos otorrinolaringológicos
Cómo extraer un cuerpo extraño del oído externo
Descripción paso a paso de la extracción de un cuerpo extraño en el oído
Evalúe la audición antes del procedimiento, dependiendo de la capacidad del paciente para cooperar y del equipo disponible. En los pacientes con molestias significativas (típicamente debido a un insecto vivo o a que existe edema como resultado de intentos previos de extracción), se aplica un anestésico tópico en el conducto auditivo, como lidocaína al 4%, o se administra anestesia local en forma de bloqueo auricular regional. La lidocaína tópica tiene el beneficio adicional de matar al insecto, lo que puede facilitar su eliminación. Aconséjele al paciente que no mueva la cabeza, para minimizar cualquier traumatismo secundario a un movimiento repentino mientras un instrumento está en el conducto auditivo. Tire (o haga que un asistente tire) del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás (para los adultos) o hacia abajo y hacia atrás (para los niños), para enderezar el conducto auditivo. Visualice el conducto externo y el objeto extraño antes y después de la extracción para cada una de las siguientes técnicas. Use irrigación para objetos pequeños sueltos como arena o tierra, pero no para objetos que puedan hincharse cuando están mojados (p. ej., semillas). El dolor durante la irrigación es un signo de laceración del conducto auditivo o de perforación de la membrana timpánica y requiere una suspensión inmediata del procedimiento de irrigación. Se llena la jeringa con agua a temperatura corporal y se conecta el catéter de irrigación. Sostenga una cuenca en forma de riñón (para vómitos) debajo de la oreja para recoger el agua. Inyecte un chorro de agua en la cara superior del conducto auditivo externo detrás del objeto extraño con presión moderada. Inyectar suficiente agua para eliminar el objeto del oído; intente comenzar con 30 a 60 mL. Comience con aspiración para eliminar los insectos pequeños, u objetos blandos, redondeados y lisos que no estén impactados. Optimice su visión usando una frontoluz y lupas de aumento si están disponibles. Con la válvula de liberación del pulgar destapada, inserte la punta de la aspiración bajo visión directa; evite el contacto con la piel del conducto auditivo. Coloque la punta del catéter contra la superficie del objeto. Cubra la válvula de liberación con el pulgar para iniciar la aspiración en el catéter. Retirar lentamente el catéter de aspiración para extraer el objeto de la oreja. Optimice su visión usando una frontoluz y lupas de aumento si están disponibles. Use una pinza de cocodrilo para objetos que se puedan tomar con una pinza, como papel, insectos o algodón. Use un gancho de ángulo recto o un lazo para los objetos más duros. Inserte el instrumento en el borde del objeto bajo visualización directa. Cuando utiliza un gancho de ángulo recto o una cureta/asa, deslice el instrumento por detrás del objeto y sáquelo suavemente del canal. Los insectos se manejan mejor matándolos primero, mediante la instilación de aceite mineral o lidocaína en el conducto auditivo externo. Agarre suavemente el cuerpo, el ala o la pata del insecto con una pinza de cocodrilo y extraiga todo el insecto de la oreja con delicadeza. El cuerpo del insecto puede fragmentarse si se aplica demasiada presión con las pinzas, lo que dificulta la extracción. Es posible que deba utilizar técnicas de aspiración o irrigación para eliminar los fragmentos que quedan después de usar el método manual. 