trastornos cardiovasculares
Insuficiencia venosa crónica y síndrome posflebítico
Etiología de la insuficiencia venosa crónica
El retorno venoso de los miembros inferiores depende de la contracción de los músculos de la pantorrilla para impulsar la sangre desde los sinusoides intramusculares (sóleo) y las venas gastrocnemias hacia y a través de las venas profundas. Las válvulas venosas dirigen la sangre en dirección proximal hacia el corazón. La insuficiencia venosa crónica se produce cuando la obstrucción venosa (p. ej., en la Trombosis venosa profunda ), la insuficiencia valvular venosa o la disminución de la contracción de los músculos que rodean las venas (p. ej., debido a inmovilidad) reducen el flujo venoso anterógrado y aumentan la presión venosa (hipertensión venosa). La acumulación de líquido en los miembros inferiores (p. ej., en la insuficiencia cardíaca derecha) también puede contribuir a través de la generación de hipertensión venosa. La hipertensión venosa prolongada produce edema tisular, inflamación e hipoxia, que provocan síntomas. La presión puede transmitirse a las venas superficiales si las válvulas en las venas perforantes, que conectan las venas profundas con las superficiales, no funcionan en forma adecuada. Elfactor de riesgo identificado con mayor frecuenciaen la insuficiencia venosa crónica es Trombosis venosa profunda Otros factores de riesgoincluyen Traumatismo Edad avanzada Obesidad None Sentado o de pie durante largos períodos Embarazo Los casos idiopáticos a menudo pueden atribuirse a un antecedente de trombosis venosa profunda oculta. Elsíndrome posflebíticoes la insuficiencia venosa crónica sintomática que aparece después de una trombosis venosa profunda. Los factores de riesgo para el desarrollo de síndrome posflebítico en pacientes con TVP son la trombosis proximal, la trombosis venosa profunda homolateral recidivante y el índice de masa corporal (IMC)≥22 kg/m2. La edad, el sexo femenino y laestrogenoterapiatambién se asocian con el síndrome, pero es probable que sean inespecíficos. El uso de medias compresivas después de una trombosis venosa profunda reduce el riesgo. 