troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Syndrome confusionnel
Causes du syndrome confusionnel
Le développement ou l’aggravation de nombreuses affections peut provoquer un syndrome confusionnel. Celui-ci peut se manifester en cas de maladie extrêmement grave ou de prise de médicaments ou de drogues qui modifient le fonctionnement cérébral (substances psychoactives). Les causesles plus fréquentesdu syndrome confusionnel sont les suivantes : Drogues ou médicaments (en particulier Anticholinergique : définition ou psychoactifs) et Déshydratation None Infections, telles que Présentation de la pneumonie , infection de la circulation sanguine ( Présentation de l’insuffisance rénale , Les autres causes incluent les suivantes : hospitalisation, chirurgie, sevrage d’un médicament pris pendant longtemps, certaines pathologies et certaines substances toxiques. Un syndrome confusionnel se développe souvent pendant l’hospitalisation chez les personnes atteintes de démence. Le syndrome confusionnel peut être provoqué par une affection moins sévère chez les personnes âgées et les personnes ayant eu un accident vasculaire cérébral ou atteintes de Démence , de la Maladies mineures (telles qu’infection des voies urinaires) Constipation chez l’adulte sévère Douleur Utilisation d’un cathéter vésical (un tube fin destiné à drainer l’urine de la vessie) Déshydratation None Privation de sommeil prolongée Privation sensorielle (notamment isolement social et incapacité à obtenir des lunettes ou des prothèses auditives nécessaires) Chez certaines personnes, aucune cause ne peut être identifiée. Le fait d’être dans un environnement non familier, comme dans un Confusion et déclin de la fonction mentale dus à l’hospitalisation , en particulier dans une unité de soins intensifs (USI), peut contribuer au développement d’un syndrome confusionnel ou le déclencher. Dans les USI, les personnes sont isolées dans une chambre qui en général n’a pas de fenêtre ou d’horloge. Par conséquent, les personnes sont privées de stimulation sensorielle normale et peuvent être désorientées. Le sommeil est perturbé par les aidants qui réveillent les personnes pendant la nuit pour les surveiller et leur donner leur traitement et par des moniteurs, des interphones bipant fortement, des voix dans les couloirs et des alarmes. En outre, la plupart des personnes dans les USI ont de graves maladies et peuvent être traitées avec des médicaments pouvant déclencher un syndrome confusionnel. Les personnes hospitalisées en unité de soins intensifs peuvent présenter des Troubles convulsifs n’entraînant pas de convulsions (crises d’épilepsie non convulsives). Ces crises peuvent être à l’origine d’un syndrome confusionnel, mais passer inaperçues si elles n’entraînent pas de convulsions ni aucun autre symptôme typique de la crise d’épilepsie. Si les crises d’épilepsie passent inaperçues, elles risquent de ne pas être traitées à temps ni de manière appropriée. Le syndrome confusionnel est particulièrement fréquent après une intervention chirurgicale, probablement en raison du stress induit par la chirurgie, de l’utilisation d’anesthésiques durant une intervention chirurgicale et de la prescription d’analgésiques après une intervention chirurgicale. Le syndrome confusionnel peut également apparaître chez des personnes sur le point de subir une intervention chirurgicale et n’ayant pas accès à une substance qu’elles consomment habituellement, telle qu’une drogue, de l’alcool ou du tabac. Lorsqu’elles cessent de prendre cette substance, elles peuvent présenter des symptômes de Sevrage , notamment un syndrome confusionnel. Les médicaments et les drogues représentent la cause réversible la plus fréquente des syndromes confusionnels. Chez les jeunes, l’utilisation de drogues et l’intoxication aiguë par l’ Consommation d’alcool sont des causes fréquentes. Chez les personnes âgées, la cause est souvent la prise de médicaments sur ordonnance. Les substances psychoactives touchent directement les cellules nerveuses du cerveau, provoquant parfois un syndrome confusionnel. À savoir : Opioïdes (y compris la morphine et la mépéridine) Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs (y compris les benzodiazépines et les somnifères) Médicaments antipsychotiques None Traitement pharmacologique de la dépression None De nombreux médicaments peuvent également provoquer un syndrome confusionnel. Voici quelques exemples : Bénéfices et risques des médicaments sur ordonnance , notamment de nombreux antihistaminiques en vente libre Amphétamines et Cimétidine Médicaments qui réduisent la tension artérielle (médicaments antihypertenseurs, notamment bêtabloquants) Corticoïdes Digoxine et d’autres médicaments utilisés pour traiter les pathologies cardiaques Lévodopa Myorelaxants Le syndrome confusionnel peut également être induit par l’arrêt soudain d’un médicament ou d’une drogue pris(e) depuis longtemps ; par exemple, un sédatif (comme la benzodiazépine ou les barbituriques) ou un antalgique opiacé. Le syndrome confusionnel apparaît chez les personnes atteintes d’un trouble alcoolique qui cessent soudainement de consommer de l’alcool ( Symptômes de sevrage ), ainsi que chez les consommateurs d’héroïne, en cas de sevrage soudain. Des taux sanguins en Présentation des électrolytes (calcium, sodium ou magnésium) présentant des anomalies induisent des troubles sur l’activité métabolique des cellules nerveuses et entraînent un syndrome confusionnel. Les troubles ioniques peuvent être induits par la prise de diurétiques, une déshydratation ou des maladies telles que l’insuffisance rénale ou des cancers à un stade tardif. Un taux de glycémie extrêmement élevé (hyperglycémie) ou faible ( Hypoglycémie ) provoque fréquemment un syndrome confusionnel. Une diminution de l’activité de la thyroïde ( Hypothyroïdie ) provoque un syndrome confusionnel avec léthargie. Une augmentation de l’activité de la thyroïde ( En cas d’ Insuffisance hépatique ou Chez lesjeunes(une fois les drogues et l’alcool écartés), la cause du syndrome confusionnel est généralement : Une pathologie qui touche directement le cerveau, comme une infection cérébrale, notamment Introduction à la méningite ou Chez lespersonnes âgées, la cause est souvent : Une infection commune, telle qu’une Présentation des infections des voies urinaires (IVU) , une Ces affections peuvent directement toucher le cerveau. Une Encéphalopathie de Wernicke , induite par une carence grave en vitamine B (thiamine), peut provoquer une confusion et un syndrome confusionnel. Si elle n’est pas traitée, l’encéphalopathie de Wernicke peut provoquer de graves lésions cérébrales, un coma ou le décès. Certaines affections (telles que les Présentation de l’accident vasculaire cérébral , les Le syndrome confusionnel peut être le premier symptôme chez les personnes âgées atteintes d’une maladie virale, telle que le COVID-19. Chez les jeunes personnes, l’ingestion de poisons, comme de l’alcool isopropylique ou du liquide antigel, est une cause fréquente de syndrome confusionnel. Le syndrome confusionnel est plus fréquent chez les personnes âgées. C’est une raison fréquente pour laquelle les membres de la famille des personnes âgées demandent de l’aide au médecin ou à l’hôpital. Environ 15 à 50 % des personnes âgées connaissent un syndrome confusionnel à un moment donné de leur séjour à l’hôpital. Causes Chez les personnes âgées, le syndrome confusionnel peut être induit par toute condition qui provoque un syndrome confusionnel chez les jeunes personnes. Mais il peut également être induit par des affections moins graves, comme : Déshydratation None Trouble qui n’affecte normalement pas la pensée, comme une Présentation des infections des voies urinaires (IVU) , la Douleur Rétention urinaire ou La privation sensorielle, qui peut survenir chez des personnes qui sont socialement isolées ou qui ne portent pas leurs lunettes ou leurs appareils auditifs Manque de sommeil Stress (tout type) Utilisation d’un cathéter vésical (un tube fin destiné à drainer l’urine de la vessie) Certaines modifications liées au vieillissement rendent les personnes âgées plus susceptibles de présenter un syndrome confusionnel. Ces changements incluent : Sensibilité accrue aux médicaments ou aux drogues Modifications dans le cerveau Présence de conditions augmentant le risque de syndrome confusionnel les personnes âgées sont beaucoup plus sensibles aux effets de nombreux médicaments et drogues. Chez les personnes âgées, les médicaments qui touchent le fonctionnement du cerveau, comme les sédatifs, sont la cause la plus fréquente de syndrome confusionnel. Cependant, les médicaments qui n’affectent normalement pas la fonction cérébrale, y compris la plupart des médicaments en vente libre (particulièrement les antihistaminiques) peuvent également le provoquer. Les personnes âgées sont plus sensibles aux Bénéfices et risques des médicaments sur ordonnance de bon nombre de ces médicaments. Un de ces effets est la confusion. Changements liés au vieillissement dans le cerveau :le syndrome confusionnel se produit le plus souvent chez les personnes âgées en partie parce que certaines modifications cérébrales induites par le vieillissement les y prédisposent. Par exemple, les personnes âgées ont tendance à avoir moins de cellules cérébrales et des niveaux inférieurs d’acétylcholine, une substance qui permet aux cellules cérébrales de communiquer entre elles. Tout stress (dû à un médicament, une maladie, ou une situation), qui provoque une diminution plus importante du niveau d’acétylcholine, peut rendre le fonctionnement du cerveau plus difficile. Par conséquent, chez les personnes âgées, ces stress prédisposent particulièrement au syndrome confusionnel. Autres maladiesles personnes âgées sont plus susceptibles de présenter d’autres conditions qui les prédisposent plus au syndrome confusionnel, comme : Accident vasculaire cérébral Démence Maladie de Parkinson Autres troubles qui provoquent une dégénérescence nerveuse Prise de trois médicaments ou plus Déshydratation Undernutrition Immobilité Le syndrome confusionnel est souvent le premier signe d’autres maladies parfois graves. Par exemple, le syndrome confusionnel peut être le premier symptôme chez les personnes âgées atteintes du COVID-19, parfois sans autres symptômes du COVID-19. Symptômes Le syndrome confusionnel tend à durer plus longtemps chez les personnes âgées. La confusion, le symptôme le plus évident, peut être plus difficile à reconnaître chez les personnes âgées. Les personnes plus jeunes présentant un syndrome confusionnel peuvent être agitées, mais les personnes très âgées ont tendance à devenir silencieuses et renfermées. Dans ces cas, il est assez difficile de reconnaître le syndrome confusionnel. Le fait de souffrir de syndrome confusionnel augmente également le risque que les personnes âgées atteintes du COVID-19 soient admises en unité de soins intensifs (USI), séjournent dans un établissement de rééducation après avoir quitté l’hôpital et/ou décèdent. Si un comportement psychotique se développe chez les personnes âgées, il indique habituellement un syndrome confusionnel ou une démence. La psychose induite par des troubles psychiatriques débute rarement à un âge avancé. Les personnes âgées sont plus prédisposées à la démence, qui rend le syndrome confusionnel plus difficile à identifier. Les deux provoquent la confusion. Les médecins essayent de différencier les deux en déterminant la rapidité du développement de la confusion et le fonctionnement cognitif préalable de la personne. Les médecins posent également aux personnes une série de questions qui testent les divers aspects de la pensée ( État mental ). Ainsi, les personnes qui ont une détérioration cognitive d’évolution rapide doivent être traitées comme s’il s’agissait d’un syndrome confusionnel, et ce jusqu’à preuve du contraire, même si elles sont atteintes de démence. Le fait d’être atteint de démence augmente le risque de développer un syndrome confusionnel, et certaines personnes présentent les deux. Traitement Le syndrome confusionnel et l’hospitalisation qu’il requiert peuvent provoquer de nombreux autres problèmes, comme une Undernutrition , une Prévention Pour prévenir le syndrome confusionnel chez une personne âgée au cours d’un séjour à l’hôpital, les membres de la famille peuvent demander de l’aide au personnel hospitalier, par exemple : Encourager la personne à se déplacer régulièrement Placer une horloge et un calendrier dans la chambre Limiter les interruptions et les bruits pendant la nuit S’assurer que la personne mange et boit suffisamment Les membres de la famille peuvent rendre visite et parler avec la personne et donc l’aider à s’orienter. La personne présentant un syndrome confusionnel peut être effrayée et la voix familière d’un membre de la famille peut avoir un effet apaisant. 