infections
Poliomyélite
Introduction
La poliomyélite est une Présentation des infections à entérovirus très contagieuse, parfois mortelle, touchant le système nerveux et pouvant être à l’origine d’une faiblesse musculaire permanente, de paralysie et d’autres symptômes. La poliomyélite est d’origine virale et se contacte généralement en ingérant de la nourriture ou de l’eau contaminées ou en touchant une surface contaminée puis en se touchant la bouche. De nombreuses personnes infectées sont asymptomatiques et la plupart des autres ont des symptômes légers. Symptômes : fièvre, céphalées, raideur de la nuque et du dos, douleurs musculaires profondes, et parfois faiblesse ou paralysie. Le diagnostic repose sur les symptômes et les résultats d’une culture de selles. Il n’existe aucun traitement pour la poliomyélite. Certains enfants guérissent complètement, tandis que d’autres présentent une faiblesse permanente. La vaccination de routine prévient l’infection. Le virus à l’origine de la poliomyélite est le poliovirus, un Présentation des infections à entérovirus transmis par l’ingestion de nourriture ou d’eau contaminées par des matières fécales d’une personne infectée ou en touchant une surface contaminée, puis en se touchant la bouche. Parfois, le poliovirus est transmis par l’intermédiaire de la salive d’une personne infectée ou de gouttelettes expulsées quand une personne infectée éternue ou tousse. Une personne contracte l’infection lorsqu’elle inhale les gouttelettes en suspension dans l’air ou touche un objet contaminé par la salive de la personne infectée ou les gouttelettes. L’infection commence généralement dans l’intestin. L’infection peut se propager jusqu’aux régions du cerveau et de la moelle épinière contrôlant les muscles. Au début du 20e siècle, la poliomyélite était répandue aux États-Unis et ailleurs. Aujourd’hui, grâce à la vaccination étendue, les épidémies de poliomyélite ont quasiment disparu. Aux États-Unis, le dernier cas d’infection par le poliovirus sauvage (naturel) remonte à 1979. Le monde occidental n’est plus à risque d’infection par ce virus depuis 1994. Un programme mondial d’éradication de la poliomyélite est en cours, mais il existe encore des cas d’infection par le poliovirus sauvage au Pakistan et en Afghanistan, et les derniers cas ont été recensés au Nigeria en 2018. Outre le poliovirus de type sauvage, dans de très rares cas (environ 1 personne sur 2,4 millions), le poliovirus vivant contenu dans le vaccin administré par voie orale mute. Le virus muté du vaccin peut être transmis par la personne vaccinée à des personnes non vaccinées, poursuivant sa mutation et provoquant éventuellement des cas de poliomyélite. Dans certains pays, le virus muté du vaccin a constitué l’unique cause de poliomyélite. Par conséquent, ces pays (notamment les États-Unis) ont cessé d’utiliser le vaccin oral contre la poliomyélite. Toutefois, certains pays utilisent encore le vaccin oral contre la polio, car il permet d’avoir une meilleure couverture vaccinale. Ainsi, des cas de poliomyélite se développent également dans des pays utilisant le vaccin vivant administré par voie orale et où il y a de nombreuses personnes non vaccinées (ce qui permet au virus de se propager encore plus). Plus récemment, des cas d’infection par le poliovirus due au vaccin ont été signalés en République démocratique du Congo et dans d’autres régions d’Afrique. Une immunisation généralisée peut stopper la propagation des deux types d’épidémie de poliomyélite, et les personnes se rendant dans certains pays peuvent devoir démontrer qu’elles sont correctement vaccinées. Aux États-Unis, un cas de poliomyélite d’origine vaccinale a été identifié chez une personne non vaccinée qui l’a contractée dans l’État de New York en juillet 2022. Aucun autre cas n’a été identifié aux États-Unis, mais la surveillance des eaux usées a détecté le virus dans des échantillons prélevés dans plusieurs comtés de New York, indiquant une transmission locale (voir aussiDépartement de la santé de l’État de New York : Surveillance des eaux usées). Les personnes non immunisées de tout âge sont exposées à la poliomyélite. Autrefois, les épidémies survenaient principalement chez les enfants et les adolescents, car les personnes plus âgées avaient souvent déjà été exposées au virus et avaient développé une immunité contre la maladie. 