pharmacologie clinique
Métabolisme des médicaments
Cytochrome P 450
Le plus important système enzymatique du métabolisme de phase I est le cytochrome P-450 (CYP-450), une superfamille d'iso-enzymes microsomales qui catalysent l'oxydation de nombreux médicaments. Les électrons sont fournis par la NADPH–CYP450 réductase, une flavoprotéine qui transfère des électrons du NADPH (la forme réduite du nicotinamide adénine dinucléotide phosphate) au CYP-450. Les enzymes du cytochrome CYP-450 peuvent être induites ou inhibées par nombre de médicaments et substances contribuant des interactions médicamenteuses pour lesquelles un médicament augmente la toxicité ou réduit l'effet thérapeutique d'un autre médicament. Pour des exemples de médicaments qui interagissent avec des enzymes spécifiques, voir tableaux Certaines substances qui interagissent avec les enzymes du cytochrome P-450 et 30% parce que le volume et le débit hépatique sont réduits. Ainsi, les médicaments qui sont métabolisés par ce système atteignent des concentrations élevées et ont une demi-vie prolongée chez la personne âgée (voir figure Comparaison de la pharmacocinétique du diazépam chez un homme jeune (A) et chez un homme âgé (B) ). Les nouveau-nés possèdent des systèmes enzymatiques microsomaux hépatiques incomplètement développés, ils ont également des difficultés à métaboliser de nombreux médicaments. 