gynäkologie und geburtshilfe
Ungeklärte Infertilität
Prognose für ungeklärte Infertilität
Die Schwangerschaftsrate ist dieselbe (etwa 65%), ob die In-vitro-Fertilisation sofort nach erfolgloser Behandlung mit Clomifen plus hCG erfolgt oder ob Gonadotropine mit intrauteriner Insemination direkt vor der In-vitro-Fertilisation versucht werden. Wenn jedoch die In-vitro-Fertilisation sofort nach erfolgloser Behandlung mit Clomifen plus hCG durchgeführt wird, tritt die Schwangerschaft schneller, und es kommt deutlich seltener zu Mehrlingsschwangerschaften (≥ 3 Feten) als bei vorheriger Gonadotropin-Gabe. Wenn also Clomifen zusammen mit hCG nicht erfolgreich ist, empfehlen jetzt mehr Ärzte eine in-vitro-Befruchtung als nächsten Behandlungsschritt. Daten1 zeigen, dass Frauen > 38 mit ungeklärter Unfruchtbarkeit schneller schwanger werden und die Kosten niedriger sind als wenn eine in-vitro-Befruchtung durchgeführt wird, bevor eine kontrollierte ovarielle Stimulation versucht wird ( Hinweis zur Prognose ). 1.Goldman MB, Thornton KL, Ryley D, et al: A randomized clinical trial to determine optimal infertility treatment in older couples: The forty and over treatment trial (FORT-T).Fertil Steril101(6):1574–1581, 2014. 