gynäkologie und geburtshilfe
Mastitis
Behandlung der Mastitis
Behandlung von Schmerzen und vollständige Entleerung der Muttermilch Antibiotika gegen Staphylokokken Die initiale Therapie besteht in der Behandlung von Schmerzen und Schwellungen mit kalten Kompressen und Analgetika wie Paracetamol oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen. Wenn die Milchkanäle voll sind, sollte die Brust durch Stillen oder Abpumpen vollständig entleert werden. Flüssigkeitsaufnahme wird empfohlen. Diese Maßnahmen sind ausreichend, um viele Fälle von leichter oder mittelschwerer Mastitis zu behandeln. Mastitis, die nicht auf konservative Maßnahmen anspricht oder sich als schwerwiegend erweist (z. B. fortschreitendes Erythem, Anzeichen einer systemischen Erkrankung), wird mit Antibiotika behandelt, die aufStaphylococcus aureus,den häufigsten Erreger, abzielen. Beispiele sind Dicloxacillin 500 mg p.o. alle 6 h für 7-10 Tage Für Frauen mit einer Penicillinallergie sind Cephalexin 500 mg p.o. viermal täglich oder Clindamycin 300 mg p.o. dreimal täglich für 10 bis 14 Tage akzeptabel. Erythromycin 250 mg p.o. alle 6 h wird weniger häufig verwendet. Wenn sich der Zustand der Frauen unter dieser Therapie nicht verbessert und sie keinen Abszess aufweisen, sollte man zur Abdeckung resistenter Erreger Vancomycin 1 g IV alle 12 Stunden oder Cefotetan 1–2 g IV alle 12 Stunden in Betracht ziehen. Während der Behandlung ist es angeraten, weiter zu stillen, da die Entleerung der betroffenen Brust zur Therapie gehört. Brustabszessewerden hauptsächlich mittels Inzision und Drainage behandelt. Es sollten Antibiotika gegenS. aureusverwendet werden. Es ist nicht gesichert, das Antibiotika bei Methicillin-resistentemS. aureuszur Behandlung von Mastitis oder Brustabszess erforderlich sind. 