leber und gallenstörungen
Tumoren der Gallengänge und der Gallenblase
Diagnose von Tumoren der Gallengänge und der Gallenblase
Ultraschall und anschließend andere bildgebende Verfahren Manchmal endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) oder Entnahme einer Gewebeprobe Wenn ein Gallengang ohne andere erkennbare Ursache blockiert ist, besteht ein Verdacht auf Krebs der Gallengänge oder der Gallenblase. Der Verdacht auf Krebs der Gallengänge besteht besonders bei Patienten mit Primär sklerosierende Cholangitis (PSC). Bei diesen werden regelmäßig Bluttests zur Bestimmung von Substanzen, die von Tumoren ausgeschieden werden (Tumormarker), durchgeführt. Die Diagnose wird durch Bildgebende Verfahren von Leber und Gallenblase bestätigt. Meist wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Manchmal erfolgt eine Computertomographie (CT), aber deren Ergebnisse sind häufig nicht beweiskräftig. Cholangiographie durch CT (CT des Gallengangsystems nach Einspritzen eines Röntgenkontrastmittels in eine Vene) oder eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) sind normalerweise erforderlich. Wenn die Ergebnisse der Bildgebung unklar sind, wird eine Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein flexibler Betrachtungstubus (Endoskop) durch den Mund in den Dünndarm eingeführt. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird durch das Endoskop eingeführt und ein Röntgenkontrastmittel wird durch den Katheter in die Gallengänge gespritzt, das dann auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Um Auffälligkeiten zu erkennen, wird anschließend eine Röntgenaufnahme gemacht. Durch dieses Verfahren werden Bilder und Gewebeproben gewonnen. Letztere werden dann unter dem Mikroskop untersucht (siehe Abbildung Wenn dadurch ein Verdacht auf einen Tumor besteht, die Ergebnisse aber nicht eindeutig sind, kann eine Gewebeprobe entnommen werden, indem eine dünne Nadel durch die Haut in den auffälligen Bereich eingeführt wird. Dies erfolgt unter Ultraschall- oder CT-Sicht. Um das Ausmaß der Krebserkrankung zu erkennen, muss manchmal eine Operation durchgeführt und der Bereich direkt untersucht werden. Dieses Verfahren wird als diagnostische Laparoskopie oder offene Laparotomie bezeichnet. 