troubles nutritionnels
Nutrition parentérale totale
Début de l'administration de la nutrition parentérale totale
Le cathétérisme veineux central devant rester en place longtemps, il convient d'utiliser des techniques aseptiques strictes lors de l'insertion et de l'entretien de la perfusion de nutrition parentérale totale. Le cathéter de nutrition parentérale totale doit être exclusivement réservé à cet effet. La tubulure externe doit être changée toutes les 24 heures au moment de la pose de la première poche de la journée. Les filtres en ligne n'ont pas prouvé leur efficacité dans la prévention des complications. Les pansements doivent rester stériles et sont généralement changés toutes les 48 heures en utilisant des techniques aseptiques rigoureuses. Pour la nutrition parentérale totale administrée en dehors de l'hôpital, il faut entraîner les patients à reconnaître les symptômes de l'infection et prévoir la visite d'infirmiers qualifiés à domicile. La solution est d'abord lentement administrée à 50% des besoins estimés, en utilisant du dextrose à 5% afin d'ajuster l'équilibre hydrique. L'apport calorique et azoté doit être effectué simultanément. La quantité d'insuline ordinaire administrée (rajoutée directement à la solution de nutrition parentérale totale) dépend de la glycémie; lorsque la glycémie est normale et que la solution finale contient 25% de dextrose, la dose habituelle initiale est de 5 à 10 unités d'insulineordinaire/L de liquide de nutrition parentérale totale. 