endokrine und metabolische krankheiten
Metabolische Alkalose
Diagnose der metabolischen Alkalose
Blutgasanalyse (ABG) und Messung der Serumelektrolyte Die Diagnose der Ursache wird (in der Regel klinisch) gestellt Manchmal Messung von Cl−und K+im Urin Die Erkennung einer metabolischen Alkalose und eines angemessenen respiratorischen Ausgleichs wird im Abschnitt Diagnose besprochen und erfordert die Messung von ABG und Serumelektrolyten (einschließlich Ca und Mg). im Urin bestimmt (die Werte sind bei chronischer Stadien der chronischen Nierenerkrankung nicht diagnostisch). -Reabsorption und somit auf eine chlorabhängige Ursache hin (siehe Tabelle Ursachen der metabolischen Alkalose ) Eine Chlorkonzentration > 20 mEq/l (> 20 mmol/l) im Urin lässt chlorresistente Ursachen vermuten. Die Kaliumwerte im Urin und das Vorhandensein oder Fehlen einer Hypertonie können bei der Differenzierung einer chlorresistenten Alkalose hilfreich sein. 30 mEq/Tag (< 30 mmol/Tag) im Urin deutet auf eine Hypokaliämie oder einen Laxanzienabusus hin. 30 mEq/Tag (> 30 mmol/Tag) bei einem Patienten ohne Hypertonie lässt einen Diuretikamissbrauch oder das Bartter-Syndrom und Gitelman-Syndrom oder 30 mEq/Tag (> 30 mmol/Tag) bei einem Patienten mit Hypertonie erfordert eine Untersuchung auf Hyperaldosteronismus, einen Überschuss von Mineralokortikoiden und eine renovaskuläre Erkrankung. Bei Patienten mit Bluthochdruck werden in der Regel die Plasmareninaktivität sowie die Aldosteron- und Cortisolspiegel untersucht (siehe Diagnose und 