trastornos psiquiátricos
Trastornos bipolares
Tratamiento de los trastornos bipolares
(Véase también Tratamiento farmacológico de los trastornos bipolares .) Estabilizadores del estado de ánimo (p. ej., litio, algunos anticonvulsivos) o un antipsicótico de segunda generación Apoyo y psicoterapia El tratamiento del trastorno bipolar habitualmente tiene 3 fases: Aguda: para estabilizar y controlar las manifestaciones iniciales, a veces graves Continuada: para alcanzar una remisión completa De mantenimiento o de prevención: para mantener a los pacientes en remisión La mayoría de los pacientes con hipomanía pueden recibir tratamiento ambulatorio, si bien la manía o la depresión grave a menudo requieren tratamiento en internación. Los Tratamiento farmacológico de los trastornos bipolares incluyen Estabilizadores del estado de ánimo: litio y algunos anticonvulsivos, especialmente el valproato, la carbamazepina y la lamotrigina Antipsicóticos de segunda generación : aripiprazol, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona, ziprasidona y cariprazina. Estos fármacos se utilizan solos o combinados en todas las fases del tratamiento, aunque en diferentes dosificaciones. La Tratamiento farmacológico de los trastornos bipolares del trastorno bipolar puede ser difícil porque todos los agentes tienen efectos adversos importantes, las interacciones farmacológicas son frecuentes y ninguno es universalmente eficaz. La selección debe basarse en el que previamente ha sido eficaz y bien tolerado en un paciente dado. Si el paciente no recibió en forma previa medicamentos para tratar el trastorno bipolar (o cuando se desconoce el antecedente farmacológico), la elección se basa en los antecedentes clínicos del paciente (efectos adversos del estabilizador del estado de ánimo específico) y en la gravedad de los síntomas. A veces se agregan Tratamiento farmacológico de la depresión específicos (p. ej., inhibidores selectivos de la recaptación de Terapia electroconvulsiva (TEC) None Fototerapia None La estimulación magnética transcraneal, que a veces se utiliza para tratar la depresión grave y resistente, también ha demostrado ser eficaz en la depresión bipolar. Es fundamental conseguir el apoyo de los seres queridos para prevenir los episodios mayores. A menudo se recomienda seguir unaterapia de grupoa los pacientes y su pareja, ya que allí aprenden cosas sobre el trastorno bipolar, sus secuelas sociales y el papel central de los estabilizadores del estado de ánimo en el tratamiento. Lapsicoterapia individualpuede ayudar a los pacientes a enfrentarse mejor a los problemas de la vida cotidiana y a ajustarse a una nueva forma de identicarse a sí mismos. Los pacientes, en particular los que tienen un trastorno bipolar II, pueden no cumplir con las regímenes de los estabilizadores del estado de ánimo porque creen que estos fármacos los hacen estar menos alerta y disminuyen su creatividad. El médico puede explicarles que el descenso de su creatividad es relativamente infrecuente, porque los estabilizadores del estado de ánimo en general dan la oportunidad de conseguir un rendimiento aún mayor en las actividades interpersonales, escolásticas, profesionales y artísticas. Debe aconsejarse a los pacientes que eviten consumir sustancias estimulantes y alcohol para reducir la privación de sueño y reconocer los signos precoces de una recidiva. Si los pacientes tienden a ser financieramente despilfarradores, es necesario retirarles el control de las finanzas, que pasarán a otro miembro de confianza de la familia. Los pacientes que tengan tendencia a los excesos sexuales deben recibir información sobre las consecuencias conyugales (p. ej., divorcio) y los riesgos de infección que conlleva la promiscuidad, en particular el sida. Losgrupos de apoyo(p. ej., Depression and Bipolar Support Alliance [Alianza de Apoyo Bipolar y Depresión, [DBSA] ) pueden ayudar a los pacientes al proporcionar un foro para compartir sus experiencias y sentimientos. 