pédiatrie
Allaitement
Introduction
 (Voir aussi Nutrition des nourrissons .) Le lait maternel est l'aliment de choix des jeunes nourrissons. L'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande un allaitement exclusif au sein pendant un minimum de 6 mois et l'introduction d'aliments solides appropriés de 6 mois à 1 an ( Référence ). Au-delà d'1 an, l'allaitement peut continuer aussi longtemps que le nourrisson et la mère le désirent, bien qu'après l'âge d'1 an, l'allaitement doit devenir le complément d'un régime alimentaire complet comprenant Chez l'enfant: avantages nutritionnels et cognitifs et protection contre les infections, les allergies, l'obésité, la maladie de Crohn et le diabète Chez la mère: diminution de la fécondité pendant l'allaitement puis un retour plus rapide à la situation normale du prépartum (p. ex., involution utérine, perte de poids), ainsi qu'une protection contre l'ostéoporose, l'obésité et les cancers de l'ovaire et du sein avant la ménopause Chez les primipares, la production de lait est complètement établie en 72 à 96 heures et plus tôt chez les multipares. Le premier lait produit est le colostrum, un liquide jaune clair à forte teneur en protéines et en calories, qui est immunoprotecteur parce qu’il est riche en anticorps, en lymphocytes et en macrophages; il stimule également l'élimination du méconium. Le lait maternel a les caractéristiques suivantes: Il contient une grande quantité de lactose, fournissant une source énergétique très disponible, adaptée aux capacités enzymatiques du nouveau-né Il contient une grande quantité devitamine E, un antioxydant important qui permet de prévenir l'anémie en augmentant la durée de vie des GR Il a un rapport Ca/P de 2:1, ce qui empêche une tétanie par carence en calcium Il modifie favorablement le pH des selles et la flore intestinale, assurant ainsi une protection contre les diarrhées d'origine bactérienne Il transfère des anticorps protecteurs de la mère au nourrisson Il contient du cholestérol et de la taurine, nutriments importants pour le développement cérébral et ceci indépendamment du régime alimentaire de la mère C'est une source naturelle d'acides gras oméga-3 et oméga-6 Ces acides gras et leurs dérivés polyinsaturés à très longue chaîne (LC-PUFAS), acide arachidonique (ARA) et acide docosahexaénoïque (DHA) sont considérés comme favorisant le développement visuel et cognitif chez le nourrisson allaité au sein comparativement au nourrisson nourri avec des Biberon . La plupart des formules commerciales sont à présent supplémentées en ARA et en DHA pour ressembler au plus près au lait maternel et réduire ces différences de développement potentielles. Si le régime alimentaire de la mère est suffisamment diversifié, aucune supplémentation diététique ou vitaminique n'est nécessaire ni pour elle ni pour le nourrisson à terme nourri au sein. Cependant, pour éviter le rachitisme par Carence et dépendance à la vitamine D , 10 mcg (400 unités) de vitamine D par voie oraiel 1 fois/jour à partir des 2 premiers mois est administré à tous les nourrissons qui sont allaités exclusivement au sein. Le prématuré, le nourrisson à peau foncée et celui qui n'a qu'une exposition au soleil limitée (qui vit sous des climats nordiques) sont particulièrement à risque de déficit en 6 mois ne doit pas recevoir de suppléments en eau du fait du risque d' Hyponatrémie . 