infektionskrankheiten
Leptospirose
Introduction
Leptospirose ist eine Infektion, die durch einen von mehreren pathogenen Serotypen der der Gattung the spirocheteLeptospirahervorgerufen wird. Die Symptome sind zweiphasig. Beide Phasen umfassen akute fieberhafte Episoden; die 2. Phase beinhaltet manchmal eine hepatische, pulmunale, renale und meningeale Beteiligung. Die Diagnose erfolgt durch Kultur und serologische Tests. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika wieDoxycyclinoderPenicillin. Spirochäten zeichnen sich durch die Helixform der Bakterien aus. Zu den pathogenen Spirochäten gehören:Treponema,LeptospiraundBorrelia. SowohlTreponemaals auchLeptospirasind zu dünn, um mit der Hellfeldmikroskopie gesehen zu werden, werden aber mit der Dunkelfeld- oder Phasenmikroskopie deutlich gesehen.BorreliaBorrelien sind dicker und können auch mit dem Hellfeldmikroskop gefärbt und gesehen werden. Leptospirose ist eine Zoonose, die in vielen Haus- und Wildtieren vorkommt und als inapparente oder auch schwere, sogar tödliche Krankheit bei Menschen verlaufen kann. Humaninfektionen sind in den USA selten. Leptospirawerden in der Natur durch chronische Niereninfektion von Trägertieren aufrechterhalten - üblicherweise Ratten, Hunde, Rinder, Pferde, Schafe, Ziegen und Schweine. Diese Tiere können jahrelang Leptospiren in ihren Urin abgeben. Hunde, Rinder, Schweine, Mäuse und Ratten sind wahrscheinlich häufige Infektionsquellen für den Menschen. Zu menschlichen Infektionen kommt es durch direkten Kontakt mit infiziertem Urin oder Gewebe oder indirekt durch Kontakt mit kontaminiertem Wasser oder Erdreich. Die üblichen Eintrittspforten sind Hauterosionen und exponierte muköse Membranen (konjunktival, nasal, oral). Die Aerosol-Inhalation von Tröpfchenkernen ist eine weniger verbreitete Eintrittsart. Eine Leptospirose kann eine Berufskrankheit darstellen (z. B. von Landwirten oder Klärwerks- oder Abwassertechnikern), in den USA sind jedoch die meisten Patienten einer eher zufälligen Exposition im Rahmen von Freizeitaktivitäten (z. B. Schwimmen in kontaminiertem frischem Wasser) ausgesetzt. Ausbrüche wurden außerhalb der USA nach starken Regenfällen oder Überflutungen mit Frischwasser gemeldet.Leptospirakann mehrere Wochen bis Monate in Süßwasserquellen (z. B. Seen, Teichen) überleben. Sie können jedoch nur wenige Stunden in Salzwasser überleben. Fälle von Leptospirose in den Vereinigten Staaten müssen den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gemeldet werden. Die jährlich 100 bis 200 gemeldeten Fälle in den Vereinigten Staaten (die höchste Inzidenz ist in Puerto Rico, gefolgt von Hawaii) treten hauptsächlich im Spätsommer und Frühherbst auf. Da spezifische klinische Symptome fehlen, werden möglicherweise viele Fälle nicht diagnostiziert und berichtet. 