troubles du foie et de la vésicule biliaire
Hépatopathie alcoolique
Facteurs de risque de l’hépatopathie alcoolique
L’hépatopathie alcoolique est plus fréquente dans les cas suivants : Consommation de quantités excessives d’alcool Consommer de l’alcool depuis longtemps Sexe féminin Profil génétique qui constitue un terrain favorable à l’hépatopathie alcoolique Obésité Le risque d’hépatopathie alcoolique est plus facile à déterminer lorsque l’on connaît la quantité d’alcool consommée. Pour déterminer cela, la personne doit connaître le degré d’alcool des boissons qu’elle consomme. Les différents types de boissons contiennent différents pourcentages d’alcool. Bières : 2 à 7 % pour la plupart Vins : 10 à 15 % pour la plupart Alcools forts : 40 à 45 % pour la plupart Cependant, du fait des contenants dans lesquels ces boissons sont servies, la quantité d’alcool est similaire bien que la quantité de liquide soit très différente. Une canette de 33 cl de bière : 0,5 à 0,8 cl environ Un verre de 15 cl de vin : 2 à 3 cl environ Un verre de 5 cl d’alcool fort (ou de boisson mélangée typique) : 1,5 cl environ Dans l’alcool fort, la concentration d’alcool est souvent indiquée sous forme de preuve. La preuve équivalait à environ deux fois le pourcentage d’alcool. Par exemple, un alcool avec une preuve de 80 contient 40 % d’alcool. La consommation modérée d’alcool est définie par un verre standard par jour pour les femmes et deux verres standard par jour pour les hommes (voirDietary Guidelines for Americans, 2020-2025[Recommandations alimentaires pour les Américains, 2020-2025]). Cependant, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) déclare qu’en matière de consommation d’alcool, il n’y a pas de quantité sûre qui n’affecte pas la santé (voirOMS : Aucun niveau de consommation d’alcool n’est sans danger pour notre santé). Le National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA, Institut national américain sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme) définit la consommation excessive (« à risque ») chez les hommes par plus de 14 verres standard par semaine, ou plus de 4 verres par jour, et chez les femmes par plus de 7 verres standard par semaine, ou plus de 3 verres par jour (voirNIAAA : Définition des niveaux de consommation d’alcool). En général, plus une personne boit de l’alcool pendant longtemps, plus le risque d’hépatopathie alcoolique est élevé. Toutefois, la maladie du foie ne survient pas chez tous ceux qui abusent de l’alcool pendant une période prolongée. Ainsi, d’autres facteurs entrent en jeu. Le « binge drinking » (consommation rapide et excessive d’alcool) peut également augmenter le risque d’hépatopathie alcoolique. Le NIAAA définit le binge drinking par un schéma de consommation d’alcool qui ramène les taux d’alcoolémie dans le sang à 0,08 g/dl, ce qui se produit généralement après 4 verres pour les femmes et 5 verres pour les hommes, en 2 heures environ (voirNIAAA : Définition des niveaux de consommation d’alcool). Un verre est équivalent à environ 35 cl de bière à 5 %, 15 cl de vin, ou 4 cl d’alcool fort. Les femmes sont plus sujettes aux maladies hépatiques alcooliques, même après ajustements réalisés pour leur corpulence plus petite. Les femmes présentent un risque de lésions hépatiques si elles consomment environ la moitié de la quantité d’alcool consommée par les hommes. Ainsi, boire plus de 2 à 5 cl d’alcool par jour expose la femme à un risque. Le risque peut augmenter chez les femmes, car leur système digestif peut moins bien traiter l’alcool, ce qui augmente la quantité d’alcool atteignant le foie. On pense que les caractéristiques génétiques jouent un rôle car l’hépatopathie alcoolique est souvent familiale. Les membres de la famille peuvent partager des gènes qui les rendent moins aptes à métaboliser l’alcool. L’obésité rend les gens plus sujets aux lésions hépatiques dues à l’alcool. L’accumulation de fer dans le foie et l’ Présentation de l’hépatite chronique augmentent également le risque de lésions hépatiques dues à l’alcool. Le fer peut s’accumuler lorsque les personnes souffrent d’ Hémochromatose (trouble héréditaire qui augmente l’absorption du fer) ou lorsqu’elles boivent des vins fortifiés qui contiennent du fer. Cependant, l’accumulation de fer n’est pas nécessairement liée à la quantité de fer consommée. Plus de 25 % des personnes qui abusent de l’alcool ont également une hépatite C et la combinaison d’abus d’alcool et d’hépatite C majore aussi considérablement le risque de cirrhose. Si du fer s’est accumulé dans le foie ou si les personnes ont une hépatite C depuis plus de 6 mois, le risque de cancer du foie ( Carcinome hépatocellulaire ) est accru. 