troubles hépatiques et biliaires
Maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease])
Diagnostic de la maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease])
Antécédents (présence de facteurs de risque, de consommation excessive d'alcool) Tests sérologiques qui excluent les hépatites B et C Preuve échographique de stéatose ou à l'élastographie par IRM avec fraction graisseuse Biopsie hépatique None Le diagnostic de MASH doit être suspecté en cas de Syndrome métabolique (généralement obésité, diabète de type 2 ou glycémie à jeun élevée, hypertension et dyslipidémie) et en cas d'anomalies biologiques inexpliquées suggérant une maladie hépatique. Différencier la stéatose simple de la MASH peut être difficile et des enzymes hépatiques élevées ne sont pas un facteur prédictif sensible permettant d'identifier la MASH. Un syndrome métabolique ainsi qu'une élévation de la ferritine augmentent la probabilité qu'un patient ait une MASH plutôt qu'une stéatose simple. En outre, les systèmes de notation clinique tels que le score FIB4, le "MASLD fibrosis score calculator" ou le "laboratory MASH FibroSure®" peuvent identifier les patients à risque de fibrose et donc ceux qui sont plus susceptibles d'avoir une MASH et d'être à risque de progression vers une 20 g/jour) sont nécessaires. Les Sérologie doivent montrer l'absence d'infection par le virus de l'hépatite B et C (c'est-à-dire, l'antigène de surface de l'hépatite B et les anticorps contre le virus de l'hépatite C doivent être négatifs). La biopsie hépatique révèle des lésions similaires à celles observées dans l'hépatite alcoolique, qui comprennent généralement de grandes gouttelettes de matière grasse (infiltration graisseuse macrovésiculaire) de même qu'une fibrose péricellulaire. Les indications de la biopsie comprennent des signes inexpliqués d' Imagerie du foie et de la vésicule biliaire , dont l'échographie, la TDM, et en particulier l'IRM, peut identifier une stéatose hépatique. Des mesures non invasives de la fibrose telles que l'élastographie impulsionnelle (un test qui utilise à la fois des ultrasons et des ondes élastiques de basse fréquence), l' 1.Cassinotto C, Boursier J, de Ledinghen V, et al: Liver stiffness in nonalcoholic fatty liver disease: A comparison of supersonic shear imaging, FibroScan, and ARFI with liver biopsy.Hepatology63(6):1817-1827, 2016. doi: 10.1002/hep.28394 2.Lee MS, Bae JM, Joo SK, et al: Prospective comparison among transient elastography, supersonic shear imaging and ARFI for predicting fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease.PLoS One12(11)e:0188321, 2017. doi: 10.1371/journal.pone.0188321. eCollection 2017.Erratum in:PLoS One3(6):e0200055, 2018. doi: 10.1371/journal.pone.0200055. eCollection 2018. 