enfermedades infecciosas
Fiebre amarilla
Prevención de la fiebre amarilla
Las medidas preventivas abarcan Eliminación de los mosquitos Vacunación La forma más efectiva de prevenir los brotes de fiebre amarilla es Mantener ≥ 80% de cobertura de vacunación en la población en áreas con riesgo de fiebre amarilla También es útil para reducir el número de mosquitos y limitar sus picaduras con dietiltoluamida (DEET), mosquiteros y vestimenta protectora. La aparición de monos muertos debido a fiebre amarilla a menudo indica que ocurren brotes en la jungla, con riesgo de contagio a las personas. Los individuos no vacunados en estas regiones deben evacuar el área hasta que sean inmunizados. La vacunación rápida masiva de la población contra la fiebre amarilla se utiliza para controlar un brote en curso a través de la inmunización. Una sola dosis de la vacuna puede proporcionar inmunidad de por vida contra la fiebre amarilla. Las personas que viajan a áreas endémicas deben recibir inmunización activa con la cepa 17D de la vacuna a virus vivos atenuados contra la fiebre amarilla (0,5 mL por vía subcutánea cada 10 años) ≥ 10 días antes de viajar; la vacuna tiene una eficacia del 95%. A pesar de que una sola dosis de vacuna contra la fiebre amarilla proporciona una protección de larga duración y que el Advisory Committee on Immunization Practices de la Organización Mundial de la Salud y los Centers for Disease Control and Prevention ya no recomiendan una dosis de refuerzo cada 10 años para la mayoría de los viajeros, no todas las fronteras en los países saben que este requisito ha sido suspendido. Por lo tanto, es probable que sea más práctico que los vacunados hace > 10 años reciban el refuerzo y el certificado oficial que lo acompaña y no se arriesguen a que se les niegue la entrada. Un estudio reciente mostró que en los lactantes vacunados entre los 9 y los 12 meses, los anticuerpos neutralizantes pueden disminuir a niveles indetectables en tan solo 2 a 3 años, lo que sugiere una pérdida de protección ( Referencia de la prevención ) y la posible necesidad de un refuerzo. En los Estados Unidos, la vacuna sólo se provee en vacunatorios contra la fiebre amarilla autorizados por el Servicio de Salud Pública ( La vacuna contra la fiebre amarilla está contraindicada en los siguientes casos: Mujeres embarazadas Los lactantes < 6 meses Personas con inmunocompromiso Si los lactantes de entre 6 y 8 meses no pueden evitar el viaje a un área endémica, los padres deben evaluar la vacunación con su médico, dado que la vacuna no suele indicarse hasta los 9 meses. Para prevenir más la transmisión por los mosquitos, los pacientes infectados deben ser aislados en salas especiales protegidas y pulverizadas con insecticidas. 1.Domingo C, Fraissinet J, Ansah PO, et al: Long-term immunity against yellow fever in children vaccinated during infancy: a longitudinal cohort study.The Lancet19:1363-70, 2019. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30323-8 