troubles dermatologiques
Infection nécrosante des tissus mous
Diagnostic des infections nécrosantes des tissus mous
Examen clinique Hémocultures et culture de la plaie Le diagnostic de fasciite nécrosante repose sur l'anamnèse et l'examen clinique et est confirmé par les examens complémentaires par une leucocytose, une protéine C-réactive élevée, la présence de gaz dans les tissus mous à la rx, hémocultures positives et un état hémodynamique et métabolique altéré. La TDM et l'IRM peuvent être utilisées pour mettre en évidence la maladie, mais le traitement ne doit pas être retardé en attendant les résultats de l'imagerie. Au cours de l'exploration chirurgicale, on trouve un exsudat gris, un fascia superficiel friable et une absence de pus. La différenciation par rapport à la myonécrose clostridienne est obtenue par des tests microbiologiques, mais le traitement devant être institué immédiatement, il doit viser à la fois l'infection nécrosante des tissus mous et la myonécrose clostridienne. Dans cette radiographie artificiellement colorée, le signe le plus important est la présence de gaz dans les tissus mous, indiquée par des radio-densités très faibles au-dessus du calcanéum et postérieures au tibia et au péroné. CHRIS BJORNBERG/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette radiographie montre un gaz dans les tissus mous de l'hémiscrotum droit (flèches). © Springer Science+Business Media Cette radiographie abdominale montre une extension des gaz des tissus mous de l'hémiscrotum gauche (*) à la paroi abdominale gauche (flèches). © Springer Science+Business Media 