gastrointestinale erkrankungen
Darmverschluss
Symptome und Anzeichen von Darmverschluss
DerDünndarmverschlussruft in der Regel unmittelbar nach seiner Entstehung Symptome hervor: Bauchkrämpfe um den Nabel oder im Epigastrium, Erbrechen und – bei Patienten mit komplettem Verschluss – Obstipation. Patienten mit partiellem Verschluss können eine Diarrhö entwickeln. Ein schwerer, ständiger Schmerz lenkt den Verdacht auf eine Strangulation. Besteht keine Strangulation, ist das Abdomen nicht schmerzempfindlich. Typisch ist eine hyperaktive, von hochgestellten Darmgeräuschen begleitete Peristaltik mit peristaltischen Wellen und Krämpfen. Manchmal sind dilatierte Darmschlingen zu fühlen. Tritt eine Infarzierung ein, wird das Abdomen gespannt und die Auskultation zeigt ein sog. stilles Abdomen oder eine minimale Peristaltik. Kreislaufschock und Oligurie sind ernste Hinweise auf ein spätes Stadium eines einfachen Verschlusses oder auf eine Strangulation. EinDickdarmverschlusszeigt meist eine weniger ausgeprägte Symptomatik, die sich, verglichen mit einem Dünndarmverschluss, auch langsamer entwickelt. Es treten zunehmende Obstipation und Auftreibung des Leibes auf. Erbrechen kann ebenfalls vorkommen (in der Regel einige Stunden nach Auftreten weiterer Symptome), ist aber nicht häufig. Krämpfe im unteren Abdomen führen nicht zum Stuhlabgang. Allgemeinsymptome sind bei einem Dickdarmverschluss meist relativ gering und Flüssigkeits- und Elektrolytmangelzustände selten. Die körperliche Untersuchung zeigt typischerweise ein aufgetriebenes Abdomen mit lauten Borborygmen. Es besteht keine Druckempfindlichkeit und das Rektum ist meistens leer. Oft kann eine Masse an der Stelle eines obstruierenden Tumors palpiert werden. DerVolvuluszeigt oft einen abrupten Beginn. Der bestehende kontinuierliche Schmerz wird überlagert von Schmerzwellen mit kolikartigem Charakter. 