gynécologie et obstétrique
Évaluation de la patiente obstétricale
Examen clinique
Un examen général complet, comprenant la PA, la taille et le poids, doit toujours être effectué initialement. L'indice de masse corporelle (IMC) doit être calculé et enregistré. Le poids et la pression artérielle doit être mesuré à chaque consultation prénatale. Lors de l'examen obstétrical initial, un examen au spéculum ainsi qu'un examen pelvien bimanuel est effectué pour les raisons suivantes: Pour rechercher des lésions ou des écoulements Pour noter la couleur et la consistance du col Pour prélever des prélèvements cervicaux pour des tests La fréquence cardiaque fœtale et, chez la patiente se présentant plus tard au cours de la grossesse, la position (ou présentation) du fœtus sont également évaluées (voir figure Manœuvres de Leopold ). La capacité pelvienne (bassin) peut être estimée cliniquement en effectuant plusieurs mesures avec le médius pendant un palper bimanuel abdomino-pelvien. Si la distance entre la face postérieure de la symphyse pubienne et le promontoire sacré est>11,5 cm, l'excavation pelvienne sera adéquate dans la majeure partie des cas. Normalement, la distance entre les épines sciatiques est≥9 cm, la longueur des ligaments sacro-ischiatiques est de 4 à≥5 cm et la crosse pubienne est≥90°. Il est important de mesurer la pression artérielle et le poids lors des consultations ultérieures. L'examen obstétrical se concentre sur la taille utérine appréciée par la hauteur utérine (en cm au-dessus de la symphyse pubienne jusqu'au fond utérin), la fréquence cardiaque fœtale et les mouvements actifs, le régime alimentaire maternel, la prise de poids et le bien-être global. L'examen au spéculum et le palper bimanuel abdomino-pelvien n'est habituellement pas nécessaire à moins qu'un écoulement vaginal, des métrorragies, une perte de liquide ou des douleurs ne soient constatés. 