pédiatrie
Allaitement
Technique d'allaitement
La mère doit s'installer dans la position confortable et détendue qui lui convient le mieux et doit soutenir son sein d'une main pour assurer qu'il reste centré dans la bouche du nourrisson, minimisant ainsi les risques de douleurs. Le centre de la lèvre inférieure du nourrisson doit être stimulé par le mamelon de façon à déclencher la succion et une large ouverture de la bouche. Le nourrisson doit être encouragé à prendre le sein et l'aréole autant que possible, plaçant ses lèvres à 2,5 à 4 cm de la base du mamelon. La langue du nourrisson comprime ensuite le mamelon contre le palais dur. Initialement, 2 min au moins sont nécessaires pour que s'établisse le réflexe d'éjection du lait. Le volume de lait augmente à mesure que le nourrisson grandit et que la stimulation due à la succion augmente. La durée de la tétée est habituellement déterminée par le nourrisson. Certaines femmes doivent utiliser un tire-lait pour augmenter ou maintenir la production de lait; chez la plupart des femmes, un total de 90 min/jour de traite des seins réparties en 6 à 8 séances fournit suffisamment de lait pour un nourrisson qui n’est pas directement mis au sein. Le nourrisson doit téter à un des seins jusqu'à ce que celui-ci s'amollisse et que la succion ralentisse ou s'arrête. La mère peut alors interrompre la succion avec un doigt avant d'écarter le nourrisson de ce sein pour lui présenter l'autre sein. Au cours des premiers jours après la naissance, le nourrisson peut ne téter que d’un côté; dans ce cas la mère doit changer de sein à chaque tétée. Si le nourrisson tend à s'endormir avant d'avoir tété suffisamment, la mère peut retirer le nourrisson lorsque la succion se ralentit, lui faire faire son rot et le remettre à téter de l'autre côté. Ce "changement" de sein garde le nourrisson éveillé pendant les repas et stimule la production de lait au niveau des 2 seins. 2500 g peuvent devoir être alimentés encore plus souvent pour prévenir une hypoglycémie. Au cours des premiers jours, le nouveau-né peut devoir être réveillé et stimulé; les nourrissons de faible poids et les Nourrissons prématurés ne doivent pas être laissés dormir pendant de longues périodes la nuit. Le nourrisson à terme qui s'alimente bien (comme en témoignent les selles) peut dormir plus longtemps. Un rythme de tétées qui permet aux nourrissons de dormir le plus longtemps possible la nuit est finalement habituellement ce qui convient le mieux au nourrisson et sa famille. Les mères qui travaillent hors du foyer peuvent tirer leur lait afin de maintenir leur production pendant les périodes où elles sont séparées de leur nourrisson. La fréquence de ces traites varie, mais doit être proche de celle des tétées du nourrisson. Le lait maternel qui a été tiré doit être aussitôt réfrigéré s'il doit être utilisé dans les 48 heures et immédiatement congelé s'il doit être utilisé au-delà de 48 heures. Le lait réfrigéré qui n'est pas utilisé dans les 96 heures doit être jeté, du fait du risque élevé de contamination bactérienne. Le lait congelé doit être décongelé dans de l'eau tiède; le micro-ondes n'est pas recommandé. 