immunologie troubles allergiques
Transplantation pancréatique
Introduction
La transplantation pancréatique est une forme de remplacement des cellules bêta du pancréas qui peut rétablir une glycémie normale chez le patient diabétique. (Voir aussi Revue générale des transplantations .) Les receveurs passant des risques liés à l'injectiond'insulineà ceux du déficit immunitaire, l'éligibilité est principalement limitée Aux patients qui présentent un diabète de type 1 et une insuffisance rénale et qui sont donc candidats à une Transplantation rénale None Plus de 90% des greffes du pancréas comprennent aussi la transplantation d'un rein. Dans de nombreux centres, l'échec des traitements standards pour contrôler la glycémie et les épisodes d'hypoglycémie silencieuse constituent également des critères d'éligibilité. Lescontre-indications relativescomprennent l'âge>55 ans et la présence d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sévère définie comme des antécédents d'infarctus du myocarde, de pontage coronaire, d'intervention percutanée sur les coronaires ou un test d'effort positif; ces facteurs augmentent énormément le risque périopératoire. Les options comprennent Transplantation simultanée rein-pancréas Transplantation pancréas-après-rein (Pancreas-after-kidney, PAK) Transplantation de pancréas seul Lesavantages de la transplantation simultanée rein-pancréassont une immunodéficience d'induction non répétée, une protection potentielle du rein récemment transplanté des effets indésirables de l'hyperglycémie et la possibilité de surveiller le rejet du rein; le rein est plus sujet au rejet que le pancréas, dont le rejet est difficile à détecter. L'avantage de la transplantation de pancréas après-reinest la possibilité d'optimiser la compatibilité HLA (human leukocyte antigen) et la durée de la transplantation d'un rein issu d'un donneur vivant. Latransplantation pancréatique isoléeoffre un avantage au patient ne présentant pas de néphropathies en stade terminal mais présentant d'autres complications sévères d'origine diabétique, dont un contrôle fragile de la glycémie. 