pediatría
Ventana aortopulmonar
Síntomas y signos de la ventana aortopulmonar
Un Cortocircuitos izquierda-derecha puede provocar En los pacientes con una ventana aortopulmonar aislada, los hallazgos del examen dependen del tamaño del defecto y de la resistencia vascular pulmonar (RVP). En general, el examen cardíaco revela un latido paraesternal debido a una sobrecarga ventricular derecha, un segundo ruido cardíaco (S2) fuerte no desdoblado como resultado de la hipertensión pulmonar y aumento de los pulsos periféricos. Si el defecto grande, la resistencia vascular pulmonar puede permanecer elevada durante las primeras semanas o meses de vida, y el exceso de circulación pulmonar es escaso. El aumento leve de la circulación produce un soplo de eyección sistólica basal relativamente suave sin un componente diastólico y un S2 fuerte no desdoblado. A medida que la resistencia vascular pulmonar disminuye durante los primeros meses, aumenta progresivamente el cortocircuito de izquierda a derecha de la sangre hacia los pulmones, el soplo sistólico se vuelve más fuerte y prolongado y puede extenderse a la diástole, convirtiéndose en un soplo continuo. Un defecto aortopulmonar pequeño puede producir un soplo típico de Conducto arterioso permeable porque genera un gradiente de presión desde la aorta hasta la arteria pulmonar durante toda la sístole y la diástole. Si el defecto es grande y no se repara, tras varios años se desarrolla Síndrome de Eisenmenger con inversión de la dirección del cortocircuito. Los hallazgos clínicos solo pueden revelar una elevación paraesternal secundaria a la hipertrofia ventricular derecha, un S2 único fuerte producido por la hipertensión pulmonar, ausencia de soplos y cianosis. 