enfermedades infecciosas
Infecciones por micobacterias no tuberculosas
Enfermedad cutánea
Elgranuloma de las piscinases una enfermedad granulomatosa y ulcerosa superficial autolimitada pero prolongada que, en general, se debe a la infección porMycobacterium marinumque se contagia en piscinas contaminadas o durante la limpieza de un acuario doméstico contaminado. A veces, también se encuentranM. ulceransyM. kansasii. Las lesiones son tumores rojizos que aumentan de tamaño y viran al color violáceo; se localizan sobre todo en los miembros superiores o las rodillas. La cicatrización puede ser espontánea, pero la administración de minociclina o de doxiciclina 100 a 200 mg por vía oral 1 vez al día, de claritromicina 500 mg por vía oral 2 veces al día o de RIF más EMB durante 3 a 6 meses es capaz de combatir elM. marinum. Laúlcera de Buruli, causada porM. ulcerans, aparece en las zonas rurales de > 30 países tropicales y subtropicales; la mayoría de los casos ocurre en África occidental y central. Comienza como un nódulo subcutáneo indoloro, una amplia zona indurada e indolora o una inflamación indolora difusa de las piernas, los brazos o la cara. La infección progresa hasta causar una extensa destrucción de la piel y los tejidos blandos; pueden formarse grandes úlceras en las piernas o los brazos. La resolución puede causar contractura, formación de cicatrices y deformidad. Para el diagnóstico, debe usarse reacción en cadena de la polimerasa. La OMS recomienda 8 semanas de terapia combinada 1 vez/día con rifampicina 10 mg/kg por vía oral más estreptomicina 15 mg/kg IM, claritromicina 7,5 mg/kg por vía oral (preferido durante el embarazo), o moxifloxacina 400 mg por vía oral. Sin embargo, la estreptomicina es problemática porque se adminstra por vía parenteral y es tóxica. La OMS afirma que un estudio reciente sugiere que la combinación de rifampicina (10 mg/kg una vez/día) y claritromicina (7,5 mg/kg 2 veces al día) es ahora el tratamiento recomendado ( Referencia sobre la infección cutánea ). 