pédiatrie
Puberté précoce
Étiologie de la puberté précoce
Chez la plupart des filles présentant une puberté précoce centrale, une cause spécifique n'est pas identifiée. En l'absence de symptômes ou de signes spécifiques d'une maladie du système nerveux central, la probabilité d'une anomalie intracrânienne dépend du jeune âge de début de la puberté (< 4 ans chez les filles) et du sexe de l'enfant (plus fréquente chez les garçons). Globalement, les garçons atteints sont davantage susceptibles (jusqu'à 60%) d'avoir une lésion identifiable sous-jacente. De telles lésions comprennent les Revue générale des tumeurs intracrâniennes , en particulier de l'hypothalamus ou de la région pinéale, notamment hamartomes, L'étiologie de la puberté précoce indépendante de la GnRH dépend des effets prédominants des hormones sexuelles (œstrogéniques ou androgéniques), et les changements physiques sont souvent nettement discordants par rapport au développement pubertaire normal. Les effets œstrogéniques sont le plus souvent causés par des kystes folliculaires ovariens; les autres causes comprennent les tumeurs à cellules de la granulosa-thèque et le syndrome de McCune-Albright (une triade de kystes folliculaires ovariens, dysplasie fibreuse polyostotique et tâches cutanées café-au-lait). Les déficits enzymatiques surrénaliens, spécifiquement l' Revue générale des hyperplasies congénitales des surrénales , sont la forme pathologique la plus fréquente de l'excès d'androgènes chez les enfants des deux sexes. Chez les garçons, d'autres causes spécifiques de puberté précoce périphérique ou GnRH indépendante comprennent chez certains la testotoxicose (puberté précoce familiale limitée aux garçons par mutation activatrice du gène du récepteur de la LH [luteinizing hormone]), des tumeurs testiculaires synthétisant de la 