urogenitaltrakt
Membranoproliferative Glomerulonephritis
Behandlung der membranoproliferativen Glomerulonephritis
Kortikosteroide bei Kindern mit Proteinurie im nephrotischen Bereich Nierentransplantation bei Patienten mit Chronische Nierenkrankheiten None Wenn möglich, werden die Grunderkrankungen behandelt. Patienten mit leichter Erkrankung (d. h. mit normaler Nierenfunktion und nicht nephrotischer Proteinurie oder signifikanter Hämaturie) werden in der Regel mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptorblockern (ARB) behandelt. Eine zusätzliche immunsuppressive Therapie ist bei diesen Patienten in der Regel nicht indiziert. Bei Patienten mit Proteinurie im nephrotischen Bereich und normaler Nierenfunktion kann eine Behandlung mit Kortikosteroiden (z. B. Prednison 2,5 mg/kg oral einmal täglich an abwechselnden Tagen [maximal 80 mg/Tag]) für 1 Jahr, gefolgt von einem Tapering auf eine Erhaltungstherapie, die Nierenfunktion stabilisieren. Allerdings kann die Kortikoidtherapie das Wachstum von Kindern verzögern und eine Hypertonie auslösen. Calcineurin-Inhibitoren (z. B. Cyclosporin oder Tacrolimus) können bei Patienten, die keine Kortikosteroide vertragen oder erhalten möchten, als Alternative eingesetzt werden. Patienten mit rasch progredienter sichelförmiger MPGN sollten aggressiver mit Kortikosteroiden plus Cyclophosphamid behandelt werden. Weitere allgemeine unterstützende Maßnahmen sind Diät und Natriumrestriktion, antihypertensive Therapie, Renin-Angiotensin-Hemmung und Behandlung von Dyslipidämie. 