knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Systemische Sklerodermie
Behandlung einer systemischen Sklerodermie
Maßnahmen zur Linderung von Symptomen und Eindämmung der Organschädigungen Systemische Sklerodermie kann nicht geheilt werden. Eine systemische Sklerodermie lässt sich mit Medikamenten nicht aufhalten. Allerdings können Medikamente die Symptome lindern und Organschäden eindämmen. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können die Gelenkschmerzen lindern, führen aber möglicherweise zu Magen-Darm-Problemen. NSAR werden Patienten mit systemischer Sklerodermie, die bereits Magenblutungen oder -geschwüre hatten oder unter einer chronischen Nierenerkrankung leiden, nicht verabreicht. Bei Patienten, die aufgrund einer Autoimmunmyositis geschwächt sind, werden Kortikosteroide verordnet, und zwar in der Regel mit einem weiteren Medikament wie Azathioprin oder einem anderen Immunsuppressivum. Immunsuppressiva wie Mycophenolat-Mofetil und in schweren Fällen Cyclophosphamid werden zur Behandlung einer Lungenentzündung ebenfalls eingesetzt. Alternativ sind Tocilizumab und Nintedanib zwei neuere Immunsuppressiva, die bei Patienten mit fortschreitender Lungenerkrankung hilfreich sein können. In einigen Fällen kann jedoch eine Herz-Lungen-Transplantation erforderlich sein. Schwere Pulmonale Hypertonie wird häufig mit Medikamenten wie Bosentan oder Epoprostenol behandelt. Das Sodbrennen lässt sich mildern, indem nur kleine Mahlzeiten sowie Antazida und Protonenpumpenhemmer, welche die Magensäureproduktion einschränken, eingenommen werden. Oft hilft auch, wenn das Bett zum Schlafen mit einem erhöhten Kopfteil ausgerüstet und innerhalb von 3 Stunden vor dem Zubettgehen nichts mehr gegessen wird. Eingeschnürte Bereiche der Speiseröhre können geweitet werden. Antibiotika wie Ciprofloxacin und Metronidazol können das übermäßige Wachstum von Bakterien im beschädigten Darm verhindern und die Symptome einer Dünndarmfehlbesiedlung (DDFB) wie Blähungen, Gas und Durchfall lindern. Kalziumkanalblocker (wie Nifedipin) können die Symptome des Raynaud-Syndroms mildern, verstärken aber auch den Magensäurereflux. Bosentan, Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil sind weitere Alternativen zur Behandlung eines schweren Raynaud-Syndroms. Die Betroffenen sollten sich warm anziehen, Handschuhe tragen und ihren Kopf warmhalten. Blutdrucksenkende Medikamente, vor allem ACE (Angiotensin-konvertierendes Enzym)-Hemmer, sind bei der Behandlung einer Akute Nierenschädigung und hohem Blutdruck (Sklerodermie-Nierenkrise) hilfreich. Falls es zu einer chronischen Nierenkrankheit kommt, die so schwerwiegend ist, dass eine permanente Eine Stammzelltransplantation könnte in Zukunft eine Behandlungsoption für Patienten mit schwerer diffuser systemischer Sklerodermie werden. Der Arzt kann das chemische Natriumthiosulfat in die Kalziumablagerungen in der Haut spritzen. Sehr große Ablagerungen können operativ entfernt werden. Doch weder die Injektion noch die Operation sind immer von Vorteil. Physiotherapie (PT) und Krankengymnastik sollen die Muskelkraft aufrechterhalten, können aber nicht sicher verhindern, dass die Gelenke in Beugestellung versteifen. 