augenkrankheiten
Katarakt (grauer Star)
Behandlung einer Katarakt
Brillen oder Kontaktlinsen zur Verbesserung der Sehfähigkeit Chirurgischer Eingriff zum Entfernen der Katarakt und Einsetzen einer Intraokularlinse Bis das Sehvermögen deutlich von einer Katarakt beeinträchtigt ist, lässt sich die Sehschärfe häufig mit einer Brille oder Die Katarakt kann nur durch einen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Es gibt keine Augentropfen oder Medikamente, die Katarakte verschwinden lassen. Eine Kataraktoperation kann bei Patienten jeden Alters vorgenommen werden und ist im Allgemeinen sicher, sogar bei Menschen mit Krankheiten wie Herzerkrankungen und Diabetes. In den meisten Fällen sollten sich Betroffene einer Operation nur dann unterziehen, wenn ihr Sehvermögen durch Katarakte derart eingeschränkt ist, dass sie sich unsicher oder eingeschränkt fühlen oder nicht in der Lage sind, ihren Alltagsverrichtungen nachzugehen. Eine Entfernung von Katarakten vor dem Eintritt einer solchen Situation hat keine Vorteile. In sehr seltenen Fällen verursachen Katarakte Veränderungen, wie beispielsweise Entzündungen des Auges oder einen erhöhten Augeninnendruck ( Glaukom (Grüner Star) ), die den Arzt veranlassen, eine schnelle Entfernung der Katarakt zu empfehlen. Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung einer Katarakt erfolgt fast immer unter Einsatz eines Lokalanästhetikums (einer Injektion oder Augentropfen), um die Oberfläche des Auges zu betäuben. Darüber hinaus erhalten die Patienten normalerweise auch ein Beruhigungsmittel. In seltenen Fällen brauchen Kinder oder Erwachsene, die im Verlauf des Eingriffs nicht ruhig bleiben können, eine Vollnarkose. Bei dem Eingriff nimmt der Arzt für gewöhnlich einen kleinen Einschnitt im Auge vor und entfernt die Katarakt, indem er sie mit Ultraschall aufbricht und die Teile aus der Linsenkapsel herausnimmt (Phakoemulsifikation). Manchmal setzen Ärzte in bestimmten Abschnitten der Kataraktoperation einen Laser ein, der als Femtosekundenlaser bezeichnet wird, zum Beispiel bei Einschnitten sowie beim Eindringen in die Katarakt und zum Aufweichen, damit sie leichter mit Ultraschall entfernt werden kann. Wo keine Phakoemulsifikation möglich ist, kann der Arzt einfach die Linse mit einem chirurgischen Eingriff ohne Ultraschall entfernen. Diese Technik wird als konventionelle extrakapsuläre Kataraktextraktion bezeichnet. Sobald alle Teile der Katarakt entfernt sind, setzt der Chirurg normalerweise eine Linse aus Plastik oder Silikon (Intraokularlinse) in die Linsenkapsel ein. Dennoch kann die intraokulare Linse nicht immer sicher platziert werden. Wenn das Einsetzen einer Linse nicht möglich ist, müssen die Patienten dicke Brillengläser oder Kontaktlinsen tragen, nachdem die Katarakt entfernt wurde. Der Eingriff nimmt im Normalfall etwa 30 Minuten in Anspruch, und der Patient kann noch am selben Tag nach Hause entlassen werden. Nähte sind gewöhnlich nicht nötig, weil der Einschnitt klein ist und von allein heilt. Patienten sollen im Voraus Vorkehrungen treffen, um zu Hause im Verlauf mehrerer Tage nach der Operation zusätzliche Hilfe zu erhalten, da ihre Bewegungsfreiheit eingeschränkt sein könnte (z. B. könnte es verboten sein, sich vornüberzubeugen oder schwere Gegenstände zu heben). Für einen kurzen Zeitraum nach dem Eingriff kann es zu Veränderungen des Sehvermögens wie verschwommenem Sehen und Schmerzen durch helles Licht kommen. In den ersten Wochen nach der Operation werden Augentropfen mit Kortikosteroiden, mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID) und mit Antibiotika angewendet, um Entzündungen zu verringern, Infektionen zu verhindern und die Heilung zu fördern. Manchmal werden am Ende der Operation Antibiotika, Kortikosteroide und/oder nichtsteroidale Antirheumatika in das Auge gespritzt, ein Schritt, der die Anwendung von Augentropfen nach der Operation verringert. Patienten erhalten eine Brille oder einen Plastikschirm, die sie während des Schlafens tragen, um das Auge vor Verletzungen zu schützen, bis die Heilung abgeschlossen ist, was normalerweise wenige Wochen in Anspruch nimmt. Augenreiben, schweres Heben und übermäßiges Vornüberbeugen werden vermieden. Patienten suchen den Arzt einen Tag nach der Operation und anschließend in der Regel nach einer Woche und einem Monat auf. Wenn ein Patient unter Katarakten in beiden Augen leidet, warten viele Ärzte mehrere Monate, bis das erste Auge geheilt ist, um dann die Katarakt aus dem anderen Auge zu entfernen. Viele Menschen stellen schon wenige Wochen nach der Kataraktoperation fest, dass sich ihre Fernsicht verbessert hat. Fast alle brauchen eine Lesebrille, und einige Patienten benötigen zudem eine Brille, um die bestmögliche Fernsicht zu erreichen. Neuere intraokulare und multifokale Linsen ermöglichen eine gute Nah- und Fernsicht ohne Brille, auch wenn einige Patienten weniger Kontraste wahrnehmen und mit diesen Linsen in der Nacht Sternchen und Lichthöfe sehen. Vor der Operation nimmt der Arzt Berechnungen vor, um die Stärke der künstlichen Linse zu bestimmen. Daher ist ein Übergang von Brillen mit dicken Gläsern vor der Operation zu viel dünneren Gläsern nach dem Eingriff möglich. Einige Patienten mit neueren multifokalen Linsen brauchen keine Brille mehr oder benötigen sie nur für bestimmte Dinge, zum Beispiel zum Autofahren bei Nacht, beim Lesen bei schwachem Licht oder für das Sehen aus mittlerer Entfernung, wie etwa bei der Arbeit mit dem Computer. Manche anderen Linsen können Was ist Astigmatismus? korrigieren, was ebenfalls nach dem Eingriff die Notwendigkeit einer Brille mindern kann. Größere Komplikationen nach einer Kataraktoperation sind selten. Durch eine angemessene ärztliche Nachsorge können diese Komplikationen frühzeitig entdeckt und behandelt werden. Komplikationen sind: Patienten können Infektionen ( Endophthalmitis ) oder schwere Blutungen im Auge entwickeln, die zu einem Verlust des Sehvermögens führen können. Der Augeninnendruck kann zu hoch werden, was unbehandelt zum Glaukom (Grüner Star) führen kann, oder das Implantat kann sich verschieben. Der hintere Teil des Auges (die Netzhaut) kann anschwellen oder sich Netzhautablösung . In seltenen Fällen kann es sein, dass Patienten mit Erkrankungen der Netzhaut wie Diabetische Retinopathie feststellen, dass sich ihr Sehvermögen nach der Operation verschlechtert hat. Bei einigen Patienten trübt sich die dünne, durchsichtige, hintere Schicht (Kapsel), die nach der Entfernung der ursprünglichen Linse in dem Auge zurückgelassen wurde, und beeinträchtigt damit das Sehvermögen. Dieses Problem wird als sekundäre Katarakt (oder posteriore Kapselopazifikation) bezeichnet und tritt bei etwa jedem vierten Patienten auf, der sich einer Kataraktoperation unterzogen hat, und zwar Monate oder Jahre nach dem Einsetzen einer künstlichen Linse. Typischerweise wird dieser Zustand durch den Einsatz eines Lasers behandelt, mit dem kleine Öffnung in der trüben Kapsel geschaffen wird, die das Licht durchlässt. 