pédiatrie
Syndrome de Bartter et syndrome de Gitelman
Physiopathologie
Le syndrome de Bartter et le syndrome de Gitelman, qui est plus fréquent, résultent d'une Anomalie de la réabsorption duNaCl Dans le syndrome de Bartter l'anomalie se situe dans la partie ascendante et large de l'anse de Henlé. Dans le syndrome de Gitelman, le défaut siège au niveau du tubule distal. Dans les deux syndromes, l'anomalie de la réabsorption duNaClprovoque une légère déplétion volumique, qui conduit à une augmentation de la rénine et à la libération d'aldostérone, entraînant des pertes de potassium et d'hydrogène. Dans le syndrome de Bartter, il y a une augmentation de la sécrétion de prostaglandines, ainsi qu'un défaut de concentration urinaire dû à une altération de la génération du gradient de concentration médullaire. Dans le cas du syndrome de Gitelman, une hypomagnésémie et une faible excrétion urinaire de calcium sont fréquentes. Dans les 2 pathologies, les pertes de sodium contribuent à maintenir une contraction plasmatique volémique chronique légère, comme en témoigne une pression artérielle normale à basse malgré des taux élevés de rénine et d'angiotensine. Les modalités de la présentation clinique sont variables ( Différences entre syndrome de Bartter et de Gitelman ). 