pediatría
Problemas de conducta en los adolescentes
Introduction
La adolescencia es una época para el desarrollo de la independencia. Por lo general, los adolescentes ejercen su independencia a través del cuestionamiento o el desafío de las reglas de sus padres (o tutores), lo que a veces los lleva a violar las normas. Los padres y los profesionales de la salud deben distinguir los errores ocasionales de juicio que son típicos y esperados, de un grado de mala conducta que requiere intervención profesional. La gravedad y la frecuencia de las infracciones son guías. Por ejemplo, las borracheras periódicas y la participación en el ausentismo o robo recurrente son mucho más significativos que los episodios aislados de las mismas actividades. Los signos de alarma que sugieren que las conductas disruptivas alteran el funcionamiento incluyen deterioro del rendimiento escolar y huidas del hogar. De particular preocupación son los adolescentes que se provocan lesiones graves a sí mismos o a los demás o que utilizan un arma en una pelea. Debido a que los adolescentes son mucho más independientes y móviles de lo que eran cuando eran niños, a menudo están fuera del control físico directo de los adultos. En estas circunstancias, los adolescentes determinan su propio comportamiento, que puede estar influido por la madurez y el funcionamiento ejecutivo. Los padres guían en lugar de controlar directamente las acciones de sus hijos. Asumir riesgos, participar en comportamientos extremos y evaluar habilidades son acciones normales durante la adolescencia. Los adolescentes que sienten la calidez y el apoyo de sus padres son menos propensos a desarrollar problemas graves, como lo son aquellos cuyos padres transmiten expectativas claras sobre el comportamiento de sus hijos y muestran un establecimiento de límites y control consistentes. Lacrianza autoritariaes un estilo de crianza en el que los niños participan en el establecimiento de las expectativas de la familia y las reglas. Este estilo de crianza, en contraposición a la crianza dura o permisiva, es más probable que promueva comportamientos maduros. Los padres autoritarios suelen utilizar un sistema de privilegios graduados, en el que los adolescentes inicialmente reciben pequeñas partes de la responsabilidad y la libertad (p. ej., cuidar de una mascota, hacer las tareas del hogar, adquirir la ropa, decorar su habitación, manejar las finanzas, salir a eventos sociales con amigos, conducir un automóvil). Si los adolescentes manejan bien una responsabilidad o un privilegio durante un período, se otorgan más privilegios. Por el contrario, la falta de juicio o falta de responsabilidad conduce a la pérdida de privilegios. Cada nuevo privilegio requiere una estrecha supervisión por los padres para asegurarse de que los adolescentes cumplan con la reglas acordadas. La autoridad paterna implica establecer límites, que son importantes para el desarrollo saludable del adolescente. Algunos padres y sus hijos adolescentes se enfrentan por casi todo. En estas situaciones, el tema central es realmente el control. Los adolescentes quieren sentirse en control de sus vidas, pero los padres no están listos para perder ese control. En estas situaciones, todo el mundo puede beneficiarse de los padres que escogen sus batallas y centran sus esfuerzos en las acciones de la adolescencia (p. ej., asistir a la escuela y cumplir las responsabilidades del hogar) y no en expresiones (p. ej., el vestido, el peinado, entretenimiento preferido). Los adolescentes cuyo comportamiento es peligroso o inaceptable a pesar de los esfuerzos de sus padres pueden necesitar la intervención profesional. Los Drogas y uso de sustancias en adolescentes son un desencadenante frecuente de problemas de conducta y los trastornos por el uso de sustancias requieren un tratamiento específico. Los problemas de conducta también pueden ser un síntoma de problemas de aprendizaje, depresión u otros trastornos de la salud mental. Estos trastornos pueden requerir tratamiento con medicamentos, así como el asesoramiento. Si los padres no son capaces de limitar el comportamiento peligroso de sus hijos, pueden solicitar la ayuda del sistema judicial y ser asignados a un oficial de libertad condicional que puede ayudar a hacer cumplir las reglas del hogar razonables. 