immunologie troubles allergiques
Rhinite allergique
Prévention de la rhinite allergique
Éviter les déclencheurs Parfois, désensibilisation En cas d'allergies pérennes, les déclencheurs doivent être supprimés ou évités si possible. Les stratégies comprennent: Eliminer les objets qui accumulent la poussière, comme les bibelots, les revues, les livres et les peluches L'utilisation d'oreillers en fibres synthétiques et de protège-matelas imperméables Le lavage fréquent des draps du lit, des taies d'oreillers et des couvertures dans de l'eau chaude Le nettoyage fréquent de la maison, comprenant le dépoussiérage, le passage de l'aspirateur et de la serpillière humide Enlever les meubles rembourrés et les tapis ou les aspirer fréquemment Remplacer les rideaux par des stores L'extermination des cafards pour éliminer l'exposition L'utilisation de déshumidificateurs dans les sous-sols et autres pièces mal aérées et humides L'utilisation d'aspirateurs et de filtres à particules à haute efficacité L'évitement des aliments responsables L'accès limité des animaux de compagnie à certaines pièces ou leur maintien à l'extérieur Les déclencheurs complémentaires non allergéniques (p. ex., la fumée de cigarette, les odeurs fortes, les fumées irritantes, la pollution de l'air, les températures froides, l'humidité élevée) doivent également être évitées ou contrôlées lorsque cela est possible. L'immunothérapie de désensibilisation peut être plus efficace dans la rhinite allergique saisonnière que dans la forme perannuelle; elle est indiquée lorsque Les symptômes sont graves. L'allergène ne peut être évité. Le traitement médicamenteux est insuffisant. Les premières tentatives de désensibilisation doivent commencer peu de temps après la fin de la saison pollinique pour préparer à la saison suivante; les effets indésirables augmentent quand une désensibilisation est commencée au début de la saison, car l'immunité allergique de la personne est déjà stimulée au maximum. L'immunothérapie sublinguale utilisant des comprimés sublinguaux de pollen de 5 graminées (Oralair®, un extrait de 5 pollens de graminées: Flouve, herbe de verger, herbe de seigle vivace, foin de Timothy et pâturin des prés) peut être utilisée pour traiter la rhinite allergique induite par le pollen de graminées. Une alternative est un comprimé sublingual d'extrait de fléole des prés (Grastek®). Posologie Pour les adultes: un comprimé 300-IR (indice de réactivité) de l'extrait de pollen de 5 graminées (Oralair®) ou un comprimé de 2800-BAU (unité d'allergie bioéquivalente) de l'extrait de fléole des prés (Grastek®) pris 1 fois/jour Chez les patients âgés de 5 à 17 ans: un comprimé 100-IR d'extrait de pollen de 5 graminées au jour 1, deux comprimés 100-IR simultanément au jour 2, puis un comprimé 300-IR 1 fois/jour à partir du jour 3 Chez les patients âgés de ≥ 5 ans atteints de rhinite allergique induite par le pollen de graminées: un comprimé de 2800-BAU d'extrait de pollen de fléole des prés, pris 1 fois/jour La première dose est administrée dans un cadre médical et lespatients doivent être surveillés pendant 30 minutes après l'administration en raison du risque d'anaphylaxie. Si la première dose est tolérée, les patients peuvent prendre d'autres doses à leur domicile. Le traitement est initié 4 mois avant le début de chaque saison des pollens de graminées et est maintenu pendant toute la saison. L'immunothérapie sublinguale utilisant des extraits d'allergène d'ambroisie ou d'acariens peut être utilisée pour traiter la rhinite allergique induite par ces allergènes. Les patients qui reçoivent une immunothérapie à domicile pour une rhinite allergique doivent posséder une seringue d'adrénaline auto-injectable préremplie à utiliser en cas de réaction anaphylactique. 