trastornos psiquiátricos
Amnesia disociativa
Signos y síntomas de la amnesia disociativa
El síntoma principal de la amnesia disociativa es Pérdida de memoria que no se considera un olvido normal. La amnesia puede abarcar un período específico, ciertos tipos de experiencias, o grandes porciones de la infancia. Localizada Selectiva Generalizada En raras ocasiones, la amnesia disociativa se acompaña de viajes con un propósito o deambulación desconcertada, llamada Fuga disociativa (de la palabra latina Laamnesia localizadaimplica ser incapaz de recordar un evento o eventos específicos o en un período específico; estas lagunas en la memoria suelen estar relacionados con un trauma o estrés. Por ejemplo, los pacientes pueden olvidar los meses o años de haber sido abusados de niños o los días transcurridos en un intenso combate. La amnesia puede no manifestarse durante horas, días o más tiempo después del período traumático. En general el período olvidado, que puede oscilar entre minutos y décadas, está claramente delimitado. Por lo general, los pacientes experimentan uno o más episodios de pérdida de memoria. Laamnesia selectivaimplica olvidar solamente algunos de los eventos durante un cierto período o solo una parte de un evento traumático. Los pacientes pueden tener tanto amnesia localizada como selectiva. Enla amnesia generalizada, pacientes olvidan su identidad y la historia de su vida y, por ejemplo, quiénes son, a dónde fueron, a quién le hablaron y lo que hicieron, lo que dijeron, pensaron, expermientaron y sintieron. Algunos pacientes ya no pueden acceder a las habilidades bien aprendidas y pierden la información que tenían sobre el mundo. La amnesia disociativa generalizada es rara; es más común entre los veteranos de guerra, las personas que han sido agredidas sexualmente, y las personas que experimentan un estrés o un conflicto extremo. El inicio suele ser súbito. Enamnesia sistematizado,los pacientes se olvidan de la información en una categoría específica, como toda la información acerca de una persona en particular o sobre su familia. En laamnesia continua,los pacientes olvidan cada nuevo evento cuando se produce. La mayoría de los pacientes son en parte o completamente conscientes de que tienen lagunas en su memoria. Lo advierten solo cuando se pierde la identidad personal o cuando las circunstancias se lo indican–por ejemplo, cuando los demás les dicen o les preguntan acerca de eventos que no pueden recordar. Los pacientes que son visitados poco después de comenzar la amnesia pueden aparecer confusos. Algunos están muy angustiados y otros se muestran indiferentes. Si aquellos que no son conscientes de su amnesia buscan ayuda psiquiátrica, pueden hacerlo por otras razones. Los pacientes tienen dificultades para formar y mantener relaciones. Algunos pacientes informan recuerdos disociativos, como ocurre en el trastorno por estrés postraumático ( Trastorno de estrés postraumático ); los recuerdos disociativos pueden alternarse con amnesia de los contenidos de estos recuerdos. Algunos pacientes desarrollan trastorno por estrés postraumático más adelante, sobre todo cuando se dan cuenta de los eventos traumáticos o estresantes que han activado su amnesia. Los síntomas depresivos y neurológicos funcionales son comunes, como los comportamientos suicidas y otros autodestructivos. El riesgo de comportamiento suicida puede aumentar cuando la amnesia se resuelve de repente y los pacientes se ven abrumados por los recuerdos traumáticos. La fuga disociativa es un fenómeno raro que a veces se produce en la amnesia disociativa. Se clasifica como un tipo de amnesia disociativa en elDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edicíón, texto revisado (DSM-5-TR), ya que la amnesia es un síntoma prominente, y la fuga es relativamente rara. La fuga disociativa con frecuencia se manifiesta con Viaje súbito, inesperado y sin propósito lejos del hogar Deambulación desconcertada Los pacientes, que han perdido su identidad habitual, dejan su familia y trabajo. Una fuga puede durar entre horas y meses, en ocasiones más tiempo. Si la fuga es breve, puede parecer simplemente que han perdido parte del trabajo o llegan tarde a su casa. Si la fuga tiene una duración de varios días o más, pueden viajar lejos de su casa, asumir un nuevo nombre e identidad, y comenzar un nuevo trabajo, sin darse cuenta del cambio en su vida. Muchos pacientes con fuga parecen representar el cumplimiento de un deseo disfrazado o la única forma permisible de escapar de un estado de angustia o vergüenza grave, especialmente en personas con un conflicto familiar o interpersonal que no pueden resolver. Por ejemplo, un ejecutivo estresado que enfrenta reveses comerciales deja una vida agitada en la ciudad y vive como un granjero en una zona rural. Durante la fuga, los pacientes parecen actuar normalmente o solo presentan una confusión leve. Sin embargo, cuando termina la fuga, los pacientes refieren encontrarse de pronto en la nueva situación sin memoria de cómo llegaron a estar allí o lo que han estado haciendo. A menudo se sienten vergüenza, incomodidad, dolor y/o depresión. Algunos tienen miedo, sobre todo si no pueden recordar lo que sucedió durante la fuga. Estas manifestaciones pueden llevarlos a consultar a autoridades médicas o legales. La mayoría de las personas finalmente recuerdan su identidad y su vida pasada, aunque recordar puede ser un proceso largo; muy pocos no recuerdan nada o casi nada acerca de su pasado indefinidamente. A menudo, un estado de fuga no se diagnostica hasta que el paciente vuelve bruscamente a su identidad previa y se angustia al encontrarse en circunstancias poco familiares. El diagnóstico en general es retrospectivo y se basa en la documentación de las circunstancias antes y durante el viaje y en el establecimiento de una vida alternativa. 