symptômes pendant la grossesse
problèmes de santé de la femme
Nausées et vomissements en début de grossesse
Les médecins essayent d’abord de déterminer si les nausées et les vomissements sont causés par une affection grave. Les nausées matinales et l’hyperemesis gravidarum ne sont diagnostiquées qu’après avoir écarté les autres causes possibles. Chez les femmes enceintes qui vomissent, les symptômes suivants sont préoccupants : Vomissements qui persistent ou s’aggravent Douleurs abdominales Signes de Déshydratation , tels que des mictions moins fréquentes, une transpiration moins abondante, une soif accrue, une sensation de bouche sèche, une accélération du rythme cardiaque et des étourdissements en position debout. Fièvre Absence de mouvement du fœtus pour une grossesse de 24 semaines ou plus Confusion, faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps, troubles de l’élocution ou de la vision, ou somnolence Lesfemmes montrant des signes avant-coureursdoivent consulter un médecin immédiatement. Lesfemmes qui ne présentent pas de signes avant-coureursdoivent consulter leur médecin. D’après la nature et la sévérité de leurs symptômes, celui-ci pourra les aider à déterminer si elles nécessitent une consultation et dans quelle mesure elles doivent consulter rapidement. Les femmes qui présentent des nausées et des vomissements légers à modérés, n’ont pas perdu de poids et parviennent à tolérer certains liquides n’ont peut-être pas besoin de consulter un médecin, à moins que leurs symptômes ne s’aggravent. Les médecins posent des questions au sujet des symptômes et des antécédents médicaux et procèdent à un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau). Les médecins interrogent la patiente à propos des vomissements : Quand ont-ils commencé ? Depuis combien de temps durent-ils ? Quelle est leur fréquence quotidienne ? Qu’est-ce qui les soulage ou les aggrave ? Quelle est leur quantité ? Si les aliments et/ou les liquides restent dans l’estomac Le médecin demande à la femme si elle présente d’autres symptômes, en particulier des douleurs abdominales, une diarrhée et une constipation, et de quelle manière ses symptômes l’affectent ainsi que sa famille (si elle parvient à travailler et à prendre soin d’elle et de ses enfants). Il l’interroge également à propos des vomissements survenus lors des grossesses précédentes, des interventions chirurgicales abdominales qu’elle aurait subies, et des médicaments susceptibles de contribuer aux vomissements qu’elle prend éventuellement. Lors de l’examen clinique, les médecins réalisent une évaluation prénatale de routine, notamment la mesure des signes vitaux de la femme et une évaluation du fœtus. Ils recherchent des signes de troubles graves, tels qu’une tension artérielle trop basse ou trop élevée, de la fièvre ou une sensibilité abdominale. Cette information aide les médecins à déterminer si les vomissements sont dus à la grossesse ou à un autre trouble, sans rapport avec elle. Par exemple, les vomissements sont plus susceptibles d’être dus à la grossesse si : Les symptômes débutent au cours du 1er trimestre. Les symptômes durent ou réapparaissent pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. La femme ne présente pas de douleur abdominale. Il n’y a pas de symptômes impliquant d’autres systèmes d’organes. Les vomissements sont probablement dus à un trouble non lié à la grossesse si : Ils commencent après le 1er trimestre Ils s’accompagnent de douleurs abdominales, de diarrhée ou des deux Les médecins utilisent souvent un appareil manuel d’échographie Doppler, placé sur l’abdomen de la femme, pour vérifier les battements cardiaques fœtaux. Si aucun battement cardiaque n’est détecté, les médecins réalisent une échographie pelvienne pour évaluer le fœtus et exclure une anomalie. Dans de rares cas, les nausées et les vomissements pendant la grossesse peuvent être le symptôme d’une Grossesse môlaire . Si la femme vomit souvent ou semble déshydratée, ou si une grossesse môlaire est possible, des examens sont généralement effectués. Les examens effectués dépendent de la cause suspectée par les médecins : Hyperemesis gravidarum :Analyses d’urine (pour mesurer les taux de cétones) et éventuellement des analyses de sang (pour mesurer les taux d’électrolytes et d’autres substances) Grossesse môlaire :Échographie du bassin Trouble sans relation avec la grossesse :Tests spécifiques à ce trouble 