troubles gastro intestinaux
Syndrome de l'intestin irritable
Étiologie du syndrome de l'intestin irritable
Le syndrome de l'intestin irritable (précédemment appelé troubles gastro-intestinaux fonctionnels) est un trouble de l'interaction intestin-cerveau. Aucune cause anatomique n'a pu être mise en évidence, aux examens de laboratoire, à l'imagerie ou à la biopsie. Les facteurs émotionnels, alimentaires, médicamenteux ou hormonaux peuvent favoriser ou aggraver les symptômes gastro-intestinaux. Historiquement, la maladie était souvent considérée comme purement psychosomatique. Bien que des facteurs psychosociaux peuvent être impliqués, le syndrome de l'intestin irritable est mieux compris comme résultant d'une association de facteurs psychosociaux et physiologiques. Une variété de facteurs physiologiques semble être impliquée dans les symptômes du syndrome de l'intestin irritable. Ces facteurs comprennent Augmentation de la sensibilité intestinale (hyperalgésie viscérale) Altération de la motilité intestinale en présence de gaz intestinaux en quantité normale; ceci peut résulter d’un remodelage des voies neurales de l'axe cerveau-intestin. Certains patients (peut-être 1 sur 7) ont l'impression que leurs symptômes de syndrome de l'intestin irritable ont débuté après un épisode de Revue générale des gastro-entérites (appelé syndrome de l'intestin irritable post-infectieux). Cependant, de nombreux patients n'ont aucune anomalie physiologique détectable, et chez ceux qui en ont, ces anomalies peuvent ne pas être corrélées aux symptômes. La Constipation peut être expliquée par un transit colique lent et la L'inconfort abdominal postprandial peut être attribué à un réflexe gastrocolique exagéré (la réponse motrice du côlon à un repas), à la présence de contractions propagées de grande amplitude, à une hyperalgésie viscérale, ou à une association de ces facteurs. L'ingestion de graisses peut augmenter la perméabilité intestinale et exagérer l'hypersensibilité. L’ingestion d’aliments riches en oligosaccharides fermentescibles, de disaccharides, de monosaccharides et de polyols (collectivement appelés FODMAPs) mal absorbés dans le grêle peut augmenter la motilité et les sécrétions du côlon. Les fluctuations hormonales affectent les fonctions intestinales chez la femme. La sensibilité rectale est augmentée pendant les règles mais pas pendant les autres phases du cycle menstruel. Les effets des hormones sexuelles sur le transit gastro-intestinal sont faibles. Les anomalies psychologiques sont fréquentes chez les patients souffrant de syndrome de l'intestin irritable, en particulier chez ceux ayant recours aux soins médicaux. Certains patients ont des Revue générale des troubles anxieux (en particulier attaques de panique, 