urogenitaltrakt
Reproduktive Endokrinologie des Mannes
Folgen des Alterns
Sowohl die hypothalamische Sekretion des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) als auch die Reaktion der Leydig-Zellen auf das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH) nehmen mit zunehmendem Alter ab. Bei älteren Patienten, sinkt auch die Anzahl der Leydig-Zellen. Etwa um das 30. Lebensjahr herum nimmt das Gesamttestosterondes Mannes um 1–2% jährlich ab. Die Testosteronspiegel von Männern zwischen 70 und 80 Jahren betragen nur noch die Hälfte bis zu zwei Dritteln derTestosteronkonzentrationen von Männern im 3. Lebensjahrzehnt. Darüber hinaus steigt der Gehalt an Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) mit zunehmendem Alter, was zu einem noch stärkeren Rückgang der Serumfreiheit und Bioverfügbarkeit vonTestosteronsführt. FSH- und LH-Spiegel bleiben hingegen normal bis hochnormal. Diese altersbedingten Veränderungen werden gelegentlich als Andropause bezeichnet, obwohl es nicht zu abrupten Änderungen der Hormonspiegel (und entsprechenden Symptomen) kommt wie etwa in der Menopause. Der Rückgang vonTestosteronkann aufgrund einer Kombination von Symptomen, die alsAndrogenmangel des alternden Mannes(ADAM) bezeichnet werden, entstehen, die beinhalten: Altersbedingter Muskelabbau Erhöhten Fetteinlagerung Osteopenie Libido und Kognitiver Verfall spiegeln aufweisen, wird ein Männlicher Hypogonadismus diagnostiziert und sie sind geeignet für eine Therapie mit zusätzlichem Testosteron. DieTestosteronersatztherapie bei Männern mit niedrigem bis normalemTestosteronspiegel wird kontrovers diskutiert. Einige Experten empfehlen den Versuch einerTestosteronersatztherapie bei älteren Männern mit Symptomen und Befunden eines Hypogonadismus, bei denen die Serumtestosteronspiegel leicht unter dem unteren normalen Grenzwert liegen. Keine Daten begünstigen eines derTestosteronpräparate speziell für den Einsatz bei ADAM, obwohl tägliche transkutane Anwendungen die physiologischsten und am besten verträglichsten zu sein scheinen. 