infections
Toxoplasmose
Traitement de la toxoplasmose
Pyriméthamine et au choix sulfadiazine, clindamycine ou atovaquone, plus leucovorine ; sinon, triméthoprime-sulfaméthoxazole Pour les infections oculaires, médicaments efficaces contre la toxoplasmose et un corticoïde La plupart des adultes infectés mais asymptomatiques et qui ont un système immunitaire fonctionnel ne requièrent aucun traitement. Les personnes présentant des symptômes de toxoplasmose sont traitées par pyriméthamine, sulfadiazine et leucovorine. La leucovorine est administrée pour protéger contre la diminution de la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse, qui est un effet secondaire de la pyriméthamine. Si la personne ne peut pas prendre de la sulfadiazine, on peut utiliser à la place la clindamycine ou l’atovaquone. Lorsque la pyriméthamine n’est pas disponible, l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole est utilisée. Si son système immunitaire est normal, elle est généralement traitée pendant quelques semaines. Les personnes atteintes du SIDA ou d’autres affections qui affaiblissent le système immunitaire reçoivent les mêmes médicaments mais pendant plus longtemps (généralement pendant au moins 6 semaines) jusqu’à ce que tous les signes d’infection aient disparu. Les rechutes sont fréquentes et il existe plusieurs options pour le traitement d’entretien chronique, qui est poursuivi jusqu’à ce que le système immunitaire s’améliore. Chez les personnes atteintes du SIDA, la toxoplasmose tend à récidiver, par conséquent les médicaments pour contrôler la toxoplasmose sont pris à vie, sauf si le système immunitaire s’améliore (ce qui est indiqué par une augmentation de la Surveillance ). Le médecin s’assure que les médicaments antiviraux les plus efficaces sont utilisés. En cas d’infection oculaire, la personne peut prendre l’association pyriméthamine plus sulfadiazine (ou clindamycine) plus leucovorine. L’association triméthoprime-sulfaméthoxazole est une alternative. La prednisone ou un autre corticoïde sont généralement administrés en même temps pour réduire l’inflammation dans l’œil. Les femmes qui contractent la toxoplasmose pendant la grossesse doivent consulter un médecin spécialisé dans la toxoplasmose pendant la grossesse. Le choix des médicaments est compliqué et dépend du moment où la femme enceinte a contracté l’infection (quel trimestre) et de l’infection éventuelle du fœtus. La pyriméthamine peut provoquer des malformations congénitales et n’est pas utilisée pendant le premier trimestre de grossesse. La spiramycine (antibiotique) peut être utilisée au cours du premier trimestre pour prévenir la propagation de la toxoplasmose entre la mère et le fœtus. Elle n’est pas commercialisée aux États-Unis. Les nouveau-nés infectés avant la naissance sont généralement traités par pyriméthamine, sulfadiazine et leucovorine pendant un an après la naissance. Les femmes enceintes doivent éviter de contracter la toxoplasmose en se lavant les mains, en ne consommant que de la viande et des fruits de mer entièrement cuits, en évitant tout contact avec les excréments de chat et en portant des gants lors du jardinage. 