troubles génito urinaires
Glomérulonéphrite rapidement progressive
Pronostic de la glomérulonéphrite rapidement progressive
La rémission spontanée est rare et 80 à 90% des patients non traités présentent une Maladie rénale chronique en 6 mois. Le pronostic est meilleur en cas de traitement précoce. Lesfacteurs pronostiques favorablessont une glomérulonéphrite rapidement progressive due à: Maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire , si le traitement est précoce, en particulier lorsqu'elle est traitée avant que l'oligurie n'apparaisse et lorsque la créatininémie est Glomérulonéphrite post-infectieuse None Lupus érythémateux disséminé None Granulomatose avec polyangéïte None Polyangéite microscopique None Lesfacteurs pronostiques défavorablescomprennent: Âge>60 ans Insuffisance rénale oligurique Créatininémie élevée Croissants circonférentiels dans>75% des glomérules Glomérulonéphrite rapidement progressive pauci-immune Environ 30% des patients atteints d'une glomérulonéphrite rapidement progressive pauci-immunitaire ne répondent pas au traitement; parmi ceux-ci, environ 40% ont besoin d'une Hémodialyse et 33% décèdent dans les 4 ans. En comparaison, une dialyse est nécessaire chez Les patients qui présentent une maladie à double anticorps semblent n'avoir pas un pronostic rénal réellement meilleur que les patients qui n'ont que la maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire et leur pronostic est plus mauvais que les patients qui présentent une glomérulonéphrite rapidement évolutive pauci-immunitaire. Les patients qui guérissent d'une glomérulonéphrite rapidement progressive présentent des modifications histologiques résiduelles, principalement au niveau des glomérules, qui consistent essentiellement en une hypercellularité, avec peu ou pas de sclérose au niveau du flocculus glomérulaire ou des cellules épithéliales avec fibrose minime de l'interstitium. Le décès est habituellement dû à des causes infectieuses ou cardiaques, en supposant qu'un décès urémique soit prévenu par la dialyse. 