verletzungen vergiftungen
Reposition anteriorer Schulterluxationen mit der Stimson Technik
Kontraindikationen für die Stimson Technik
Kontraindikationen für eine einfache geschlossene Reposition: Fraktur des Tuberculum majus mit einer Verschiebung von > 1 cm Signifikante Hill-Sachs-Deformität (≥ 20% Humeruskopfdeformität durch Impaktion am Glenoidrand) Chirurgische Halsfraktur (unterhalb der Tuberculum majus und Tuberculum minus) Bankart-Fraktur (anteroinferiorer Glenoidrand) mit einem Knochenfragment von über 20% und mit glenohumeraler Instabilität Proximale Humerusfrakturen von 2 oder mehr Teilen Diese signifikanten Frakturen erfordern eine orthopädische Untersuchung und Behandlung, da das Risiko besteht, dass der Eingriff selbst die Fehlstellung und die Schwere der Verletzung erhöht. Weitere Gründe für die Konsultation eines orthopädischen Chirurgen vor einer Reposition sind: das Gelenk ist freigelegt (d. h. eine offene Luxation); bei dem Patienten handelt es sich um ein Kind, bei dem häufig eine Epiphysenfraktur (Fraktur der Wachstumsfuge) vorliegt. Liegt jedoch ein neurovaskuläres Defizit vor, sollte sofort eine Reposition vorgenommen werden, wenn der Orthopäde nicht verfügbar ist; die Luxation ist älter als 7 bis 10 Tage, da insbesondere bei älteren Patienten ein erhöhtes Risiko besteht, dass die A. axillaris während der Reposition verletzt wird. Kontraindikationen für die Stimson-Methode: Intoxikierter oder mehrfach traumatisierter Patient: Die Bauchlage (Teil der Stimson-Methode) erschwert die Versorgung und Überwachung solcher Patienten. Schwangere Patientin: Bauchlage verursacht Bauchschmerzen. 