gynäkologie und geburtshilfe
Leitung der normalen Geburt
Blasensprung
 Gelegentlich springt die Fruchtblase (Amnion und Chorion), ehe die Geburt beginnt, und Fruchtwasser sickert durch Zervix und Vagina. Ein Blasensprung, egal zu welcher Zeit vor Beginn der Geburt, wird als Vorgeburtlicher Blasensprung (PROM) bezeichnet (PROM). Manche Schwangere mit PROM spüren einen Schwall von Flüssigkeit aus der Vagina kommen, gefolgt von einem kontinuierlichen Heraussickern. Wenn während der Untersuchung aus der Zervix sickernde Flüssigkeit beobachtet wird, ist eine weitere Bestätigung nicht erforderlich. In weniger eindeutigen Fällen ist zur Bestätigung eventuell ein Test erforderlich. Zum Beispiel wird der pH der Vaginalflüssigkeit mit Lackmuspapier getestet, das sich bei einem pH von>6,5 (pH des Fruchtwassers: 7,0–7,6) tiefblau färbt; falsch-positive Ergebnisse können vorkommen, wenn die Vaginalflüssigkeit Blut oder Sperma enthält oder bestimmte Infektionen bestehen. Man kann auch eine Sekretprobe aus dem hinteren Scheidengewölbe oder von der Zervix auf einen Objektträger auftragen, an der Luft trocknen und mikroskopisch nach dem Farnkrautphänomen untersuchen. Das Farnkrautphänomen (Kristallisation von Natriumchlorid in einem palmblattartigen Muster im Fruchtwasser) bestätigt meist den Blasensprung. Falls ein Blasensprung immer noch unbestätigt ist, liefert eine Sonographie, die das Bild eines Oligohydramnions (Mangel an Fruchtwasser) zeigt, einen weiteren Nachweis, der den Verdacht auf Blasensprung erhärtet. Selten wird zur Bestätigung eines Blasensprunges eine Amniozentese mit Instillation eines Farbstoffs durchgeführt. Der Blasensprung gilt als bestätigt, wenn der Farbstoff in der Vagina oder auf einem Tampon wiedergefunden wird. Wenn die Fruchtblase springt, sollte die Schwangere umgehend Kontakt mit ihrem Arzt aufnehmen. Etwa 80–90% der Schwangeren mit PROM am Termin (≥ 37 Wochen) und ca. 50% der Schwangeren mit frühem PROM (< 37 Wochen) beginnen spontan mit Wehen innerhalb von 24 Stunden;>90% der Schwangeren mit PROM beginnen mit Wehen innerhalb von 2 Wochen. Je eher vor der 37. SSW die Fruchtblase springt, desto länger dauert die Verzögerung zwischen Blasensprung und Geburtsbeginn. Falls der Blasensprung am Termin stattfindet, aber die Geburt nicht innerhalb weniger Stunden beginnt, wird die Geburt üblicherweise eingeleitet, um das Risiko einer mütterlichen oder fetalen Infektion zu reduzieren. 