problèmes de santé infantiles
Communications interauriculaires et interventriculaires
Traitement des communications interauriculaires et interventriculaires
Parfois des médicaments, un bouchon ou un autre dispositif spécialisé inséré via un cathéter ou pendant une intervention chirurgicale Le traitement dépend du type et de la taille de la malformation, ainsi que de la présence ou non de symptômes. Comme les communications interauriculaires sont généralement asymptomatiques, les enfants touchés n’ont généralement pas besoin de médicaments. Si l’orifice est toujours présent à 2 ou 3 ans, les médecins recommandent généralement une procédure pour le refermer afin d’éviter toute complication, sauf s’il est minime et qu’il n’entraîne pas l’hypertrophie du côté droit du cœur. Les communications interauriculaires situées au centre de la paroi entre les chambres supérieures peuvent souvent être refermées lors d’une procédure par cathétérisme cardiaque. Au cours de cette procédure, une longue sonde fine (cathéter) est insérée dans la grosse veine de l’aine, puis elle est poussée dans le vaisseau sanguin jusqu’à ce qu’elle atteigne le cœur. Une fois le cathéter bien positionné, le dispositif de fermeture est mis en place à travers l’extrémité du cathéter. Une fois sorti, il se déploie et referme l’orifice. Les communications interauriculaires très importantes ou situées au bord du septum interauriculaire nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour être refermées avec un patch. Les enfants présentant des communications interauriculaires doivent prendre des antibiotiques avant de consulter le dentiste ou avant certaines interventions chirurgicales (notamment des voies respiratoires) pendant les 6 mois suivant la fermeture de la malformation. Ces antibiotiques permettent de prévenir une infection cardiaque grave appelée Endocardite infectieuse . Au bout de 6 mois, les enfants n’ont plus besoin de prendre des antibiotiques avant ces procédures. En cas de communication interventriculaire réduite, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Cependant, certaines CIV situées à proximité de la valve aortique peuvent entraîner une fuite de cette valve (régurgitation aortique). En cas de régurgitation aortique, les médecins réalisent généralement une intervention chirurgicale pour refermer la CIV et, parfois, réparer ou remplacer la valve aortique touchée. Les nourrissons qui présentent des symptômes causés par une CIV modérée ou importante peuvent en premier lieu recevoir un traitement médicamenteux, à base de furosémide (un diurétique qui permet d’évacuer l’excès de liquide de l’organisme), de digoxine (qui aide le cœur à pomper plus vigoureusement) et/ou d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA ; pour détendre les vaisseaux sanguins et faciliter le travail du cœur). Ces médicaments permettent de soulager les symptômes et de laisser le temps à la CIV de se refermer spontanément. Si les symptômes ne disparaissent pas ou si la CIV ne se réduit pas, les médecins réalisent généralement une intervention chirurgicale pour refermer la CIV. Certains types de communication interventriculaire peuvent parfois être refermés par cathétérisme, mais moins fréquemment que pour les communications interauriculaires. Les enfants présentant des communications interventriculaires doivent prendre des antibiotiques avant de consulter le dentiste ou avant certaines interventions chirurgicales (notamment des voies respiratoires) au cours de la période de 6 mois suivant la fermeture de la malformation. Cependant, en cas de malformation résiduelle, les enfants doivent continuer à prendre ces antibiotiques jusqu’à nouvel ordre dans ces situations. Ces antibiotiques permettent de prévenir une infection cardiaque grave appelée Endocardite infectieuse . 