enfermedades infecciosas
Leptospirosis
Conceptos clave
La leptospirosis es una zoonosis que afecta a muchos animales domésticos y salvajes (en particular perros y ratas); las infecciones en seres humanos son poco frecuentes en los Estados Unidos y se adquieren por contacto con orina o tejidos infectados, agua o suelos contaminados. Hay 2 fases de la enfermedad: septicémica e inmunitaria. La fase septicémica comienza de manera abrupta con cefaleas, dolores musculares intensos, fiebre>39°C, escalofríos, tos, dolor de garganta, sufusión conjuntival y, a veces, hemoptisis; esta fase dura 4 a 9 días. La fase inmunitaria se produce entre los días 6 y 12 de la enfermedad, cuando los anticuerpos aparecen en el suero; pueden reaparecer la fiebre y otros síntomas, y algunos pacientes desarrollan meningitis. El síndrome de Weil es una forma más grave, con ictericia y en general azoemia, anemia, alteración de la consciencia y, a veces, manifestaciones hemorrágicas. Diagnóstico con hemocultivos, cultivo de líquido cefalorraquídeo (en pacientes con signos meníngeos), urocultivos, pruebas serológicas y PCR. Tratar la enfermedad grave con penicilina G, ampicilina o ceftriaxona por vía parenteral, y los casos menos graves con doxiciclina, ampicilina o amoxicilina por vía oral. 