neurologische krankheiten
M. Parkinson
Symptome und Anzeichen von Parkinson Krankheit
Bei den meisten Patienten beginnen die Symptome der Parkinson-Krankheit schleichend. EinRuhetremoreiner Hand ist oft das erste Symptom. Der Tremor wird wie folgt charakterisiert: Langsam und grobschlägig Maximal in Ruhe, bei Bewegung abnehmend und fehlend im Schlaf Die Amplitude wird erhöht durch emotionale Anspannung oder Müdigkeit Oft unter Einbezug von Handgelenk und Fingern, manchmal wird der Daumen gegen den Zeigefinger bewegt (Pillendrehen), so, als ob die Person eine Pille in der Hand dreht oder mit einen kleinen Gegenstand hantiert Üblicherweise sind, meist asymmetrisch, die Hände oder Füße zuerst betroffen. Kiefer und Zunge können auch betroffen sein, nicht jedoch die Stimme. Das Sprechen kann jedoch hypophon werden, mit einer charakteristischen monotonen, manchmal stotternden Dysarthrie. Der Tremor kann mit zunehmender Rigidität weniger ausgeprägt werden. Bei den überwiegend rigide-akinetischen Formen der Parkinson-Krankheit ist der Ruhetremor gering ausgeprägt oder fehlt ganz. Steifigkeitentwickelt sich bei vielen Patienten unabhängig vom Tremor. Wenn ein Arzt ein steifes Gelenk bewegt, kommt es zu halbrhythmischen Zuckungen, weil die Intensität der Steifigkeit variiert, was zu einem zahnradähnlichen Effekt führt (Zahnradsteifigkeit). Langsame Bewegungen(Bradykinesie) sind typisch für die Parkinson-Krankheit. Wiederholte motorische Aktivitäten führen zu einer fortschreitenden oder anhaltenden Abnahme der Bewegungsamplitude (Hypokinese), und die Bewegung lässt sich nur schwer einleiten (Akinese). Rigor und Hypokinesie können zu Muskelschmerzen und zu einem Gefühl der Müdigkeit beitragen. Das Gesicht wird maskenartig (hypomimisch), mit offenem Mund und reduziertem Lidschlag. Übermäßiger Speichelfluss (Sialorrhö) kann zur Behinderung beitragen. Die Hypokinesie und die gestörte Kontrolle über distale Muskeln führen zu Mikrographie (Schreiben in sehr kleinen Buchstaben) und machen die täglichen Aktivitäten zunehmend schwieriger. Posturale Instabilitätkann sich im späteren Verlauf der Parkinson-Krankheit entwickeln; wenn sie zu Beginn der Krankheit vorhanden ist, sollten andere Diagnosen in Betracht gezogen werden. Die Patienten haben Schwierigkeiten, mit dem Gehen zu beginnen, sie drehen sich und halten inne. Sie schlurfen, machen kurze Schritte, halten ihre Arme um die Taille gebeugt und schwingen ihre Arme mit jedem Schritt wenig oder gar nicht. Die Schritte können unbeabsichtigt beschleunigt werden, während die Schrittlänge zunehmend verkürzt wird; diese Gangstörung, die sog. Festination, ist oft eine Vorstufe zum Einfrieren des Gangs (wenn das Gehen und andere willkürliche Bewegungen ohne Vorwarnung plötzlich zum Stillstand kommen). Die Neigung, bei Verlagerung des Schwerpunkts nach vorn oder hinten zu fallen (Pro- bzw. Retropulsion), ist die Folge des Ausfalls der Haltungs- und Stellreflexe. Die Körperhaltung wird gebückt. EineDemenzentwickelt sich etwa bei einem Drittel der Patienten, in der Regel spät bei der Parkinson-Krankheit. Frühe Prädiktoren für ihre Entwicklung sind visuospatiale Beeinträchtigungen (z. B. sich beim Fahren zu verirren) und geminderter Redefluss. sind häufig. Schlaflosigkeit kann von Nykturie herrühren bzw. der Unfähigkeit, sich im Bett umzudrehen. Schlafmangel kann Depression und kognitive Beeinträchtigung verstärken und zu exzessiver Tagesschläfrigkeit beitragen. Rapid eye movement (REM)-Schlaf-Verhaltensstörung entwickeln; bei dieser Störung kommt es während des REM-Schlafs zu Verbalisierung und unkontrollierbaren, möglicherweise gewalttätigen Bewegungen der Gliedmaßen, weil die normalerweise während des REM-Schlafs auftretende Paralyse ausbleibt. Neurologische Symptome ohne Bezug zu Parkinsonismusentstehen häufig deshalb, weil die Synukleinopathie in anderen Bereichen des zentralen, peripheren und vegetativen Nervensystems auftritt. Beispiele dafür sind: Nahezu universelle sympathische Denervierung des Herzens, die zu Orthostatische Hypotonie beiträgt Motilitätsstörungen der Speiseröhre, die zu Dysphagie und einem erhöhten Aspirationsrisiko beitragen Motilitätsstörungen im Unterbauch, die zu Opstipation beitragen Harnverhalt und/oder Harndrang, was möglicherweise zu Harninkontinenz bei Erwachsenen führt (häufig) Anosmie (häufig) Bei einigen Patienten treten einige dieser Symptome vor den motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit auf und verschlimmern sich häufig mit der Zeit. Seborrhoische Dermatitis None 