trastornos neurológicos
Parálisis de la mirada conjugada
Parálisis de la mirada vertical
La mirada vertical hacia arriba y hacia abajo depende de las aferencias desde las vías de fibras que ascienden desde el sistema vestibular a través del FLM a ambos lados hacia los núcleos de los nervios craneales III y IV, el núcleo intersticial de Cajal y el núcleo intersticial rostral del FLM. Un sistema separado desciende, presumiblemente de los hemisferios cerebrales, a través del pretecto del mesencéfalo hasta los núcleos de los nervios craneales III y IV. El núcleo intersticial rostral del FLM integra los estímulos nerviosos en un comando final para la mirada vertical, similar al centro de la mirada horizontal para la mirada horizontal. La mirada vertical se vuelve más limitada con el envejecimiento. Habitualmente, las parálisis de la mirada vertical son el resultado de lesiones mesencefálicas, por lo general infartos y tumores. En las parálisis de la mirada vertical hacia arriba, las pupilas pueden estar dilatadas y aparece nistagmo vertical durante la mirada hacia arriba. Elsíndrome de Parinaud(síndrome mesencefálico dorsal), una parálisis de la mirada conjugada vertical hacia arriba, puede ser el resultado de un tumor pineal que comprime el mesencéfalo o, con menor frecuencia, un tumor o un infarto del área pretectal mesencefálica. El síndrome de Parinaud se caracteriza por Mirada hacia arriba deteriorada Retracción del párpado (signo de Collier) Preferencia de la mirada hacia abajo (signo del sol poniente) Nistagmo de convergencia-retracción Pupilas dilatadas (aproximadamente 6 mm) que responden mal a la luz pero mejor a la acomodación (disociación luz-visión cercana) 