zahn , mund , kieferkrankheiten
Stomatitis
Untersuchung der Stomatitis
Deraktuelle Krankheitsverlaufsollte die Dauer der Symptome bestätigen und ob der Patient diese jemals zuvor hatte. Schmerzzustand und -stärke sollten festgehalten werden. Der Zusammenhang der Symptome mit Lebensmitteln, Medikamenten Mundhygieneartikeln (z. B. Zahnpasta, Mundwasser) und anderen Substanzen (insbesondere die berufliche Exposition von Chemikalien, Metallen, Dämpfen oder Staub) wird untersucht. untersucht die Symptome auf mögliche Ursachen, einschließlich chronischer Durchfall und Schwäche ( Übersicht zu entzündlichen Darmerkrankheiten sollte bekannte Umstände überprüfen, die orale Läsionen verursachen, einschließlich Übersicht von Herpesvirusinfektionen , Morbus Behçet und chronisch entzündliche Darmerkrankungen, sowie Risikofaktoren für orale Läsionen sind, einschließlich einem immunsupprimierten Zustand (z. B. Krebs, Diabetes, Organtransplantation, die Verwendung von Immunsuppressiva, HIV-Infektion). Es muss festgestellt werden, ob jemals eine Chemotherapie oder Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs eingesetzt wurde. Eine Medikamentenanamnese sollte alle kürzlich eingenommenen Medikamente auflisten. Der Tabakkonsum sollte festgehalten werden. Die Sozialanamnese sollte sexuelle Kontakte, besonders Oralsex, ungeschützten Sex und Sex mit mehreren Partnern einschließen. Die Vitalparameter sind auf Fieber zu überprüfen. Die allgemeine Erscheinung des Patienten ist auf Lethargie, Unwohlsein oder andere Anzeichen einer signifikanten systemischen Erkrankung zu überprüfen. Der Mund wird auf Lage und Art jeglicher Läsionen untersucht. Die Haut und die Schleimhäute (einschließlich der Genitalien) sind auf Läsionen, Ausschlag, Petechien oder Desquamation zu untersuchen. Alle bullösen Läsionen können auf das Nikolsky-Zeichen getestet werden (die oberen Schichten der Epidermis bewegen sich bei leichtem seitlichem Druck oder Reiben der Haut neben einer Blase nach lateral). Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Fieber Kutane Blasen Okuläre Entzündung Immunschwäche Gelegentlich werden Ursachen in der Anamnese offensichtlich (z. B. zytotoxische Chemotherapie; signifikante berufliche Exposition von Chemikalien, Dämpfen oder Staub). Rezidivierende Episoden oraler Läsionen treten bei Rezidivierende Stomatitis aphtosa (RAS), , von denen einige eine Ursache vermuten lassen. Rezidivierende gastrointestinale Beschwerden lassen eine entzündliche Darmerkrankung oder Zöliakie vermuten. Okuläre Symptome sprechen für den Morbus Behçet und SJS. Genitale Läsionen können mit dem Morbus Behçet und einer Syphilis auftreten. Einige Ursachen haben in der Regel auchextraorale, kutane Befunde. Bullöses Pemphigoid None sind typisch bei Windpocken oder Herpes zoster (siehe Übersicht von Herpesvirusinfektionen ). Einseitige Läsionen im Bereich eines Dermatoms lassen auf Herpes zoster schließen. Diffuse, vereinzelt vesikuläre und pustulöse Läsionen in verschiedenen Stadien lassen Windpocken vermuten. Kawasaki-Krankheit None Bei anderen Hautläsionen kann ein Erythema multiforme , die , einschließlich RAS, die meisten viralen Infektionen, Akute nekrotisierende ulzerierende Gingivitis (ANUG) , primäre Syphilis, Die Lage der oralen Läsionen kann helfen, die Ursache zu identifizieren. Bei einer Primärinfektion mit Herpes-simplex-Virusinfektionen (HSV) oder einer EinePrimärinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV)verursacht zahlreiche Bläschen in der Mundschleimhaut; betroffen sind keratinisierte wie nichtkeratinisierte Stellen und immer auch das Zahnfleisch. Diese rasch ulzerierenden Läsionen treten klinisch meist bei Kindern in Erscheinung. Bei jeder nachfolgenden Reaktivierung (Sekundärherpes, "Cold sore") entwickeln sich, mit Beginn der Pubertät, die „Herpesbläschen“ jedoch vor allem am Lippenrand (Lippenrot) oder seltener am harten Gaumen. Akute nekrotisierende ulzerierende Gingivitis (ANUG) None können Schanker im Mund auftreten. Das Tertiärstadium der Syphilis kann orale Gummen oder eine generalisierte Glossitis mit Schleimhautatrophie verursachen. Humane Immundefizienz-Virusinfektion (HIV-Infektion) (vertikale weiße Linien am seitlichen Rand der Zunge) ist ein häufiges Anzeichen für eine Nach einer Antibiotika- oder Corticosteroidtherapie sowie bei immunkompromittierten Patienten (z. B. Patienten mit AIDS) könnenC. albicansund verwandte Spezies der normalen Mundflora überhand nehmen.C. albicanskann weißliche, käsige Plaques verursachen, die Erosionen hinterlässt, wenn man sie abzuwischen versucht. Manchmal treten nur flache, erythematöse Bereiche auf (erosive Form derCandida). Bakterien- und Virenkultur Labortests Biopsie Wenn außer der akuten Stomatitis keine anderen Symptome, klinischen Zeichen oder Risikofaktoren für eine systemische Erkrankung vorliegen, ist meist keine eingehendere Untersuchung der Patienten erforderlich. Bei rezidivierender Stomatitis werden Virus- und Bakterienkulturen angelegt und Blut abgenommen (großes Blutbild), um Serumeisen, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, Zink sowie (bei Zöliakie ) den endomysialen Antikörpertiter zu bestimmen. Persistierende Läsionen ohne erkennbare Ursache lassen sich durch Probebiopsien aus Randbezirken des normalen und veränderten Gewebes abklären. Unter Umständen hilft auch eine gezielte Ausschlussdiät oder ein Markenwechsel bei Zahnpasta, Kaugummi oder Mundspülung. 