affections de l oreille, du nez et de la gorge
Rhinite non allergique
Traitement de la rhinite non allergique
Dans la rhinite virale, décongestionnants et/ou antihistaminiques Pour la rhinite atrophique, traitement topique par des antibiotiques, des œstrogènes et des vitamines A et D Dans la rhinite vasomotrice, humidification et parfois corticostéroïdes topiques et pseudo-éphédrine orale Larhinite viralepeut être traitée de façon symptomatique par des décongestionnants (soit une vasoconstriction locale avec une amine sympathomimétique, comme l'oxymétazoline toutes les 8 à 12 heures ou la phényléphrine 0,25% toutes les 3 à 4 heures pendant pas plus de 3 jours ou des amines sympathomimétiques systémiques, telles que la pseudo-éphédrine 30 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures). L'oxymétazoline intranasale ne doit pas être utilisée pendant plus de 3 jours pour éviter une congestion de la muqueuse nasale. Les antihistaminiques peuvent être utiles dans le traitement de la rhinite virale, mais ceux qui ont des propriétés anticholinergiques assèchent les muqueuses et peuvent donc augmenter l'irritation. (Voir aussi Rhume banal .) Les stabilisateurs intranasaux des mastocytes (p. ex., cromolyne) et l'ipratropium ou les stabilisateurs/antihistaminiques à double action des mastocytes (p. ex., azélastine, olopatadine) peuvent être plus efficaces (voir tableau Le traitement de larhinite atrophiquevise à réduire les croûtes et à éliminer les odeurs par une irrigation nasale à l'aide d'antibiotiques locaux (p. ex., mupirocine), œstrogènes locaux ou systémiques et vitamines A et D. L'occlusion des cavités nasales ou la diminution de leur perméabilité par la chirurgie, diminue la formation de croûtes dues à l'effet asséchant de l'air circulant sur la muqueuse atrophique. Le traitement de larhinite vasomotriceest empirique au cas par cas et il n'est pas toujours satisfaisant. Les patients sont améliorés par l'humidification de l'air, comme peut l'apporter un système de chauffage central humidifié ou un humidificateur placé au bureau ou la chambre à coucher. Les corticostéroïdes topiques (p. ex., mométasone 2 pulvérisations 2 fois/jour) et les antihistaminiques nasaux peuvent avoir un intérêt. Les amines sympathomimétiques systémiques (p. ex., chez l'adulte, la pseudo-éphédrine, 30 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures selon les besoins) diminuent les symptômes, mais ne sont pas recommandées en utilisation prolongée parce qu'elles épaississent le mucus et peuvent provoquer une tachycardie et une nervosité. Les vasoconstricteurs locaux sont à éviter, car la vascularisation de la muqueuse nasale perd sa sensibilité aux autres stimuli vasoconstricteurs, p. ex., l'humidité et la température de l'air inspiré. Un rebond peut se produire après 3 jours d'utilisation continue; l'utilisation chronique et la dépendance est appelée rhinite médicamenteuse. 