pédiatrie
Atrésie de l'œsophage
Diagnostic de l'atrésie œsophagienne
Prénatal: échographie Postnatal: positionnement d'une sonde nasogastrique ou orogastrique et rx L'échographie prénatale de routine peut faire évoquer une atrésie de l'œsophage. L'hydramnios peut être présent mais n'est pas spécifique du diagnostic parce qu'il peut être observé dans beaucoup d'autres pathologies. La bulle gastrique fœtale peut être absente mais seulement dans moins de la moitié des cas. Plus rarement, il existe une dilatation œsophagienne supérieure, mais ceci n'est généralement observé que chez les fœtus avec hydramnios et aucune bulle gastrique. Après la naissance, une sonde naso- ou oro-gastrique est insérée si une atrésie de l'œsophage est suspectée par l'échographie prénatale ou par des signes cliniques; le diagnostic d'atrésie de l'œsophage est suggéré par l'impossibilité de passer la sonde dans l'estomac. Un cathéter radio-opaque détermine le niveau de l'atrésie sur la rx. Dans les cas atypiques, l'opacification au moyen d'une petite quantité de produit de contraste hydrosoluble peut être nécessaire afin de préciser l'anatomie sous radioscopie. Le produit de contraste doit être rapidement réaspiré car son passage dans les poumons risquerait d'entraîner une pneumopathie chimique s'il pénètre dans les poumons. Cet examen ne doit être réalisé que par un radiologue entraîné, dans le centre spécialisé où sera effectué le traitement chirurgical du nouveau-né. 