cuidados críticos
Cómo hacer un lavado peritoneal diagnóstico
Introduction
El lavado peritoneal diagnóstico (LPD) es un procedimiento de emergencia invasivo utilizado para detectar el hemoperitoneo y ayudar a determinar la necesidad de laparotomía después de un traumatismo abdominal. Se introduce un catéter en la cavidad peritoneal, seguido de aspiración del contenido intraperitoneal, a menudo después de su dilución con cristaloides. El LPD rara vez se realiza para la detección de la hemorragia digestiva en el mundo desarrollado porque ha sido reemplazado por la Cómo hacer el examen E-FAST . El LPD tiene baja especificidad, identifica muchas lesiones que causan sangrado pero no requieren reparación quirúrgica, y resulta en una alta tasa de laparotomías negativas. El LPD es invasivo y se corre el riesgo de dañar iatrogénicamente los órganos abdominales durante el procedimiento. El LPD tampoco detecta lesiones retroperitoneales. Sin embargo, el LPD es más sensible que E-FAST para la lesión de las vísceras mesentéricas, diafragmáticas y huecas porque estas lesiones (y el menor volumen de hemorragia que producen) son más difíciles de visualizar en las imágenes. Las técnicas de LPD más comunes son Cerrado: inserción percutánea de la aguja en la cavidad peritoneal seguida de catéter sobre guía de alambre (técnica de Seldinger) Semiabierto: disección hacia abajo (y a veces a través) de la fascia del recto, seguida de una técnica con aguja y catéter sobre alambre guía en la cavidad peritoneal Una técnica abierta (minilaparotomía) en la que el operador ingresa en la cavidad abdominal para visualizar el peritoneo en forma directa y lo incide para insertar el catéter de una manera más dirigida se realiza con menor frecuencia y no se analiza aquí. 