gynécologie et obstétrique
Injections de progestatifs contraceptifs
Introduction
Divers types de contraceptifs progestatifs injectables sont disponibles dans le monde. L'acétate de médroxyprogestérone retardest une présentation injectable à longue durée d'action de l'acétate de médroxyprogestérone dans une suspension cristalline. Avec l'acétate de médroxyprogestérone retard, le taux de grossesse pendant la première année est de 0,2% en cas d'utilisation avec compliance parfaite et d'environ 6% en pratique (c'est-à-dire, retards entre les injections). L'acétate de médroxyprogestérone retard est disponible en deux formulations différentes; il peut être administré IM (150 mg) ou en sous-cutané (104 mg) tous les 3 mois. Le point d'injection ne doit pas être massé car cela pourrait augmenter la vitesse d'absorption. Des taux efficaces sériques hormonaux contraceptifs sont généralement atteints avant les 24 heures suivant l'injection et sont conservés pendant au moins 14 semaines, bien que les taux puissent rester suffisamment élevés pour être efficaces jusqu'à 16 semaines. Si l'intervalle entre les injections est>16 semaines, un test de grossesse doit être effectué avant d'effectuer l'injection suivante. L'acétate de médroxyprogestérone retard peut être démarré immédiatement (un protocole de démarrage rapide) si l'acétate de médroxyprogestérone retard est administré pendant les 5 à 7 premiers jours du cycle menstruel. Si elle ne démarre pas pendant ce laps de temps, une méthode contraceptive d'appoint doit être utilisée simultanément pendant 7 jours. L'acétate de médroxyprogestérone retard peut également être administré immédiatement après un avortement spontané ou provoqué ou immédiatement après un accouchement, indépendamment du statut de l'allaitement maternel. Lenoristerat (NET-EN), qui n'est pas disponible aux États-Unis, est une formulation injectable à longue durée d'action de noréthistérone énanthate dans une suspension de benzoate de benzyle d'huile de ricin. Les taux de grossesse sont les mêmes que ceux avec l'acétate de médroxyprogestérone retard. Le NET-EN peut être administré en injection IM (200 mg) profondes dans les muscles fessiers ou deltoïdes, généralement toutes les 8 semaines, mais l'intervalle peut être étendu à 12 semaines après les 6 premiers mois d'utilisation. Comme pour l'acétate de médroxyprogestérone retard, le site d'injection ne doit pas être massé. Les taux sériques hormonaux contraceptifs efficaces sont habituellement atteints en 72 heures. Si l'intervalle entre les injections est > 13 semaines, un test de grossesse doit être effectué avant d'effectuer l'injection suivante. Le NET-EN peut être administré selon le même protocole de démarrage rapide que l'acétate de médroxyprogestérone retard, avec les mêmes protocoles de contraception de secours. Et comme l'acétate de médroxyprogestérone retard, le NET-EN peut également être administré immédiatement après un avortement spontané ou provoqué ou immédiatement après un accouchement, indépendamment du statut de l'allaitement maternel. 