pediatría
Comunicación interventricular (CIV)
Tratamiento de la comunicación interventricular
En caso de insuficiencia cardíaca, tratamiento médico (p. ej., diuréticos, digoxina, inhibidores de la ECA) En ocasiones reparación quirúrgica Las comunicaciones interventriculares pequeñas (< 5 mm), en particular comunicaciones musculares, suelen cerrarse espontáneamente durante los primeros años de vida. Una comunicación pequeña que permanece abierta no requiere tratamiento médico ni quirúrgico. Es menos probable que las comunicaciones más grandes se cierren espontáneamente. Los diuréticos, la digoxina y los inhibidores de la ECA pueden ser útiles para controlar los síntomas de Insuficiencia cardíaca antes de la cirugía cardíaca o contemporizar en lactantes con comunicación interventricular moderadas que pueden cerrarse espontáneamente con el tiempo. Si los lactantes no responden al tratamiento médico o tienen escaso crecimiento, a menudo se recomienda la reparación quirúrgica durante los primeros meses de vida. Incluso en niños asintomáticos con comunicación interventricular grandes y hipertensión portopulmonar se debe hacer reparación quirúrgica, por lo general durante el primer año de vida, para evitar complicaciones posteriores, particularmente hipertensión pulmonar persistente y enfermedad vascular pulmonar que conduce a Síndrome de Eisenmenger . Los niños sanos sin ningún síntoma ni presión arterial pulmonar elevada, pero que tienen un cortocircuito persistente lo bastante grande como para provocar una sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo, deben smeterse a un ciere de sus defectos a los 3-4 años para evitar complicaciones tardías. La tasa de mortalidad quirúrgica es<2%. Las complicaciones quirúrgicas pueden consistir en cortocircuito ventricular residual y/o bloqueo cardíaco completo. Puede efectuarse el cierre transcatéter de algunos defectos, pero rara vez se considera una opción preferible. La Prevención no es necesaria antes de la cirugía, y sólo se requiere durante los primeros 6 meses posteriores a la reparación o si hay una comunicación residual adyacente a un parche quirúrgico. 