trastornos otorrinolaringológicos
Hipoacusia
Fisiopatología de la hipoacusia
La hipoacusia puede clasificarse como de conducción, neurosensorial, o mixta. Hipoacusia de conducción:es secundaria a lesiones en el conducto auditivo externo, la membrana timpánica o el oído medio. Estas lesiones impiden que el sonido sea conducido de manera eficaz al oído interno. causada por lesiones del oído interno (sensorial) o del nervio auditivo (VIII) (neural). Esta distinción es importante porque la hipoacusia sensorial a veces es reversible y rara vez implica un peligro para la vida del paciente. La hipoacusia neural rara vez puede recuperarse y puede deberse a un tumor cerebral potencialmente mortal (en general, un tumor del ángulo pontocerebeloso). Un tipo adicional de hipoacusia neurosensorial se denomina trastorno del espectro de la neuropatía auditiva, cuando el sonido puede detectarse pero la señal no se envía correctamente al cerebro; se cree que se debe a una anomalía en las células ciliadas internas o en las neuronas que las inervan dentro de la cóclea ( Referencia de la fisiopatología ). puede ser causada por un traumatismo craneoencefálico grave, con o sin fractura del cráneo o del hueso temporal, por infección crónica o por uno de los muchos trastornos genéticos. También puede producirse cuando una hipoacusia de conducción transitoria, en general debida a Otitis media (aguda) , se superpone a una hipoacusia neurosensorial. Estudio Hipoacusia sensorial Hipoacusia neural Discriminación del habla Reducción moderada Reducción grave Discriminación con el incremento de la intensidad del sonido Generalmente se mejora hasta cierto punto, dependiendo de la gravedad y la distribución de la pérdida de elementos sensoriales Empeora Reclutamiento en el que se ha exagerado la percepción del sonido, especialmente con niveles altos de sonido Presente Ausente Fatiga del reflejo acústico en el que la respuesta del reflejo acústico se reduce con el tiempo durante una medición Ausente o leve Presente Forma de ondas en las respuestas troncoencefálicas auditivas Bien formado con latencias normales para pérdidas de la audición entre leves y moderadas; reducido para pérdidas más graves Ausentes o con latencias anormalmente prolongadas Emisiones otoacústicas Ausente Presente 1.Pham NS: The management of pediatric hearing loss caused by auditory neuropathy spectrum disorder.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg25(5):396-399, 2017. doi: 10.1097/MOO.0000000000000390 