lesiones y envenenamientos
Fracturas pediátricas de la fisis (cartílago de crecimiento)
Introduction
El cartílago de crecimiento abierto en los niños suele estar comprometido en las fracturas. El diagnóstico se realiza con radiografía simple. El tratamiento es con reducción cerrada e inmovilización o reducción abierta con fijación interna. (Véase también Generalidades sobre las fracturas ). El hueso crece como tejido que se añade en el disco epifisario (placa de crecimiento), que esta rodeada por la metáfisis a nivel proximal y la epífisis a nivel distal (véase figura Clasificación de Salter-Harris de las fracturas de disco fisarios (placa de crecimiento) . La edad de cierre de la placa de crecimiento e interrupción del crecimiento óseo varía según el hueso, aunque en general está cerrada en todos los huesos a la edad de 20 años (véase figura Antes del cierre, la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso y por ello se rompe con frecuencia. Las fracturas de la placa de crecimiento pueden extenderse hacia la metáfisis y/o epífisis; los diferentes tipos se clasifican por el Clasificación de Salter-Harris de las fracturas de disco fisarios (placa de crecimiento) . El riesgo de crecimiento con discapacidad aumenta a medida que las fracturas progresan de tipo I al tipo V. En Inglés, una regla nemotécnica útil para los tipos es SALTR: Salter I: S =Straight (recto) (la línea de fractura va directo a través de la placa de crecimiento) Salter II: A =ABove (encima) (la línea de fractura se extiende por encima o fuera de la placa de crecimiento) Salter III: L =Lower (inferior) (la línea de fractura se extiende por debajo de la placa de crecimiento) Salter IV: T = aTravés (la línea de fractura se extiende a través de la metáfisis, la placa de crecimiento, y la epífisis) Salter V: R =Rammed (la placa de crecimiento ha sido aplastada) Los niños con lesiones que involucran la epífisis, así como la placa de crecimiento (Salter tipos III y IV), o que comprimen la placa de crecimiento (Salter tipo V), tienden a tener un peor pronóstico. Los tipos I al IV son separaciones fisiarias; la placa de crecimiento está separada de la metáfisis. El tipo II es el más común y el tipo IV, el menos común. Los primeros números son la edad en que la osificación aparece por primera vez en la radiografía; los números entre paréntesis son la edad en que se produce la unión. 