störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Zervikale Dystonie
Behandlung der zervikalen Dystonie
Physiotherapeutische Techniken Injektionen von Botulinumtoxin Über den Mund einzunehmende Arzneimittel Es gibt physiotherapeutische Techniken, mit denen sich die Spasmen vorübergehend lindern lassen. Auch die Flexibilität lässt sich durch Physiotherapie erhöhen. Die Therapeuten können den Patienten dabei helfen herauszufinden, welche Bewegungen die Spasmen verstärken und welche sie lindern. Manchen Betroffenen helfen Techniken zum Biofeedback (d. h. die Anwendung von Entspannungstechniken zur Kontrolle unbewusster Körperprozesse, z. B. Puls und Muskelspannung) oder Massagen. Die Betroffenen können die Spasmen durch gewisse Tricks lindern. Dazu gehören ein leichtes Berühren des Kinns, der Wange, der oberen Gesichtspartie oder des Hinterkopfes. Diese Tricks sind normalerweise effektiver, wenn sie an der den Spasmen gegenüberliegenden Körperseite durchgeführt werden. Wenn ein emotionales Problem eine der Ursachen ist, wird die Behandlung im besten Fall von einem Ärzteteam durchgeführt, das aus einem Psychiater, einem Psychologen und einem Neurologen besteht. Bei etwa 70 Prozent der Patienten mit zervikaler Dystonie können Injektionen von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln schmerzhafte Spasmen über 1 bis 4 Monate lindern und es ermöglichen, den Kopf wieder in eine normalere Position zu bringen. Um eine dauerhafte Besserung zu erzielen, müssen die Injektionen jedoch alle 3 bis 4 Monate wiederholt werden, da der Nutzen von Botulinumtoxin mit der Zeit nachlässt. Bei einigen Menschen, die wiederholt mit Botulinuminjektionen behandelt werden, bildet der Körper Antikörper, die das Toxin inaktivieren. Wenn die betroffenen Muskeln klein sind oder tief liegen, kann eine Elektromyografie und Messung der Nervenleitfähigkeit durchgeführt werden (Stimulieren der Muskeln und Aufzeichnen ihrer elektrischen Aktivität), um die Muskeln zu finden, in die injiziert werden soll. Bestimmte oral verabreichte Medikamente können helfen, aber sie kontrollieren die Spasmen nur bei etwa 25–33 Prozent der Betroffenen. Zu diesen Medikamenten zählen: Anticholinergikum: Was bedeutet anticholinerg? wie Trihexyphenidyl Benzodiazepin (ein Beruhigungsmittel), insbesondere Clonazepam Baclofen (ein Muskelrelaxans) Carbamazepin (ein Antiepileptikum) Anticholinergika werden aufgrund ihrer Wirkung verabreicht, die Spasmen lindern kann. Allerdings haben diese Arzneimittel auch andere problematische Nebenwirkungen (wie Verwirrtheit, Benommenheit und Mundtrockenheit), die ihren Einsatz einschränken können. All diese Medikamente werden zu Beginn in geringen Dosen verabreicht. Die Dosen sollten erhöht werden, bis die Symptome unter Kontrolle sind oder die Nebenwirkungen nicht mehr tolerierbar sind. Nebenwirkungen dieser Arzneimittel sind bei älteren Menschen besonders wahrscheinlich. Der Nutzen einer Operation in Bereichen außerhalb des Gehirns ist umstritten. Bei einem solchen Verfahren werden beispielsweise die Nerven zu den betroffenen Muskeln durchtrennt. Dadurch können die Nerven den Muskel nicht mehr zur Kontraktion anregen. Nach diesem Verfahren sind die Muskeln jedoch dauerhaft geschwächt oder womöglich gelähmt. Wird das Verfahren von erfahrenen Chirurgen durchgeführt, überwiegen die Vorteile gegenüber dem Komplikationsrisiko. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und der Betroffene auf keine Arzneimittel anspricht, kann eine tiefe Hirnstimulation durchgeführt werden. Bei dieser Behandlung werden winzige Elektroden chirurgisch in einen Teil der Basalganglien implantiert (Ansammlungen von Nervenzellen, die dabei helfen, willkürliche Muskelbewegungen auszulösen und geschmeidig zu machen). Die Elektroden geben kleine Mengen an elektrischem Strom an die spezifischen Bereiche der Basalganglien ab, die die zervikale Dystonie verursachen, und lindern so die Symptome. 