gynécologie et obstétrique
Endocrinologie de la reproduction féminine
Modifications cycliques des autres organes de l'appareil reproducteur
L'utérus, qui se compose de glandes et de stroma, a une couche basale, une couche spongieuse intermédiaire et une couche de cellules épithéliales compactes qui revêt la cavité utérine. Ensemble, les couches épithéliale et spongieuse forment la functionalis, une couche transitoire qui est éliminée pendant les règles. Au cours du cycle menstruel, l'endomètre passe par ses propres phases: Menstruelle Proliférative Sécrétoire Après les menstruations, l'endomètre est fin avec un stroma dense et des glandes étroites, rectilignes, revêtues d'un épithélium prismatique. Lorsque les taux d'œstradiol augmentent, la couche basale intacte régénère l'endomètre jusqu'à son épaisseur maximale tardivement au cours de la phase ovarienne folliculaire (phase proliférative du cycle endométrial). La muqueuse s'épaissit et les glandes tubulaires s'allongent, s'enroulent et deviennent tortueuses. L'ovulation se produit au début de la phase de sécrétion du cycle endométrial. Pendant la phase lutéale ovarienne, laprogestéronestimule les glandes endométriales, qui se dilatent, se remplissent de glycogène, sont sécrétoires, tandis que la vascularisation du stroma augmente. Lorsque les taux d'œstradiol et deprogestéronebaissent pendant la phase lutéale/sécrétoire tardive, le stroma est de plus en plus œdémateux et l'endomètre ainsi que des vaisseaux sanguins se nécrosent, ce qui provoque l'hémorragie et le flux menstruel (la phase menstruelle du cycle de l'endomètre). L'activité fibrinolytique de l'endomètre diminue la formation de caillots sanguins dans le sang menstruel. Les anomalies histologiques dépendant de la phase du cycle menstruel, la phase du cycle ou la réponse tissulaire aux hormones sexuelles peuvent être déterminées précisément par une biopsie de l'endomètre. Le col agit comme une barrière qui limite l'accès à la cavité utérine. Au cours de la phase folliculaire, l'augmentation des taux d'œstradiol accroît la vascularisation et l'œdème du col et la quantité, l'élasticité et la concentration en sel (chlorure de potassium ou de sodium) de la glaire cervicale. L'orifice externe du col s'ouvre légèrement et se remplit de mucus au moment de l'ovulation. Pendant la phase lutéale, l'augmentation des taux deprogestéronerend la glaire cervicale plus épaisse et moins élastique, diminuant la capacité de transport du spermatozoïde. La phase du cycle menstruel peut parfois être identifiée par l'examen microscopique de la glaire cervicale séchée sur une lame; une cristallisation du mucus (en forme de fougère) indique une augmentation du sel dans la glaire cervicale. La cristallisation est plus évidente peu avant l'ovulation, lorsque les tauxd'œstrogènessont élevés; elle est minime ou absente pendant la phase lutéale. La filance, l'extensibilité (élasticité) de la glaire, augmentent à mesure que les taux d'œstrogènes augmentent (p. ex., juste avant l'ovulation); cette modification peut être utilisée pour identifier les phases périovulatoires (fertiles) du cycle menstruel. Tôt au cours de la phase folliculaire, quand les taux d'œstradiol sont bas, l'épithélium vaginal est mince et pâle. Plus tard au cours de la phase folliculaire, lorsque les taux d'œstradiol augmentent, les cellules malpighiennes maturent et se kératinisent, entraînant un épaississement épithélial. Au cours de la phase lutéale, le nombre de cellules intermédiaires prékératinisées augmente et le nombre de GB et de débris cellulaires se développe au fur et à mesure que les cellules malpighiennes matures desquament. 