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Wie man eine Wunde mit einfachen unterbrochenen Nähten verschließt
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
(Eine Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Wundvorbereitung, der Anästhesie und des Verbandes finden Sie unter Wie man Wunden reinigt, spült, reinigt und kleidet .) Reinigen, betäuben, spülen und debridieren Sie die Wunde nach Bedarf. Legen Sie eine sterile Fenstertuch über die Wunde. Legen Sie bei Bedarf zusätzliche Tücher in der unmittelbaren Nähe aus, um einen ausreichend großen sterilen Arbeitsbereich zu schaffen. Halten Sie den Nadelhalter in Ihrer dominanten Hand, wobei der Zeigefinger seitlich ausgestreckt ist. Dieser Griff bietet die beste Kontrolle. Einige Experten empfehlen, beim Setzen von Nähten nicht mit den Fingern in die Fingerlöcher des Nadelhalters zu greifen, da es sonst schwieriger sein kann, die Nadel senkrecht zur Haut einzuführen. Sie können jedoch Ihre Finger in die Löcher stecken, wenn Sie die Nadel aus dem Mitnehmer lösen und auch wenn Sie mit dem Instrument Knoten binden (Instrumentenband). Halten Sie die Gewebezange in Ihrer nichtdominanten Hand wie einen Stift. Schließen Sie die Spitzen der Zange nicht fest auf der Haut, da dies das Gewebe schädigen kann.Verwenden Sie bei der Handhabung von Gewebe nur eine gezahnte Pinzette oder einen Gewebehaken, um eine Quetschung des Gewebes zu vermeiden. Halten Sie die Nahtschere mit dem ausgestreckten Zeigefinger in Richtung der Spitze, um sie besser kontrollieren zu können. Im Allgemeinen wird die erste Naht in der Mitte der Wunde gesetzt. Laden Sie den Nadelhalter: Fassen Sie die Nadel in einem 90-Grad-Winkel mit der Spitze des Halters. Fassen Sie die Nadel an der Kreuzung des proximalen und mittleren Drittels der Nadel. Benutzen Sie die Spitze der Pinzette als Haken (oder verwenden Sie einen Gewebehaken), um das Gewebe vorsichtig anzuheben und die Wundränder bei Bedarf umzuklappen, während die Nähte gesetzt werden.Die korrekte Umstülpung des Wundrands während dieses Schritts ist für eine optimale Annäherung der Dermis von entscheidender Bedeutung, was letztlich dazu beiträgt, die Festigkeit zu maximieren und die Narbenbildung der geheilten Wunde zu minimieren. Platzieren Sie die Nähte, indem Sie Ihr Handgelenk vorsichtig supinieren, sodass die Nadel ihrer Krümmung durch die Haut folgt. Die Nadel sollte in einem 90-Grad-Winkel in die Haut ein- und austreten (siehe Abbildung Einfache Hautnaht ). Passen Sie die Stichtiefe und die Stichbreite auf beiden Seiten der Wunde an. Die Stichtiefe sollte größer sein als die Stichbreite. Stechen Sie die Nadel durch beide Wundränder, wenn dies mit geringem Widerstand möglich ist. Wenn der Widerstand signifikant ist - oder wenn Sie eine Naht über einen relativ großen Raum legen (wie es bei den ersten Nähten eines unterbrochenen Nahtverschlusses vorkommen kann) - ziehen Sie die Nadel durch die Mitte der Wunde heraus, nachdem sie die erste Wunde passiert hat Kante und befestigen Sie es dann wieder am Nadelhalter. Setzen Sie die Naht mit einem zweiten Stich fort und führen Sie ihn in die gegenüberliegende Seite der Wunde ein. Ziehen Sie den Nahtfaden vorsichtig durch den Weg der Nadel und lassen Sie einen Teil (z. B. 2 bis 3 cm) des freien Endes des Nahtmaterials frei. Lösen Sie die Nadel vom Nadelhalter und legen Sie die Nadel auf das sterile Tuch. Binden Sie die Naht mit einem Instrumentenband, wie unten beschrieben. Wiederholen Sie diese Schritte und legen Sie alle nachfolgenden Nähte in die Mitte jedes offenen Abschnitts, bis keine Lücken mehr in der Wunde vorhanden sind. Der Abstand zwischen den Fäden ist in der Regel gleich dem Abstand des Nadeleinstichs zum Wundrand (siehe Abbildung Nahtabstand ). Die Naht beginnt und endet gleich weit entfernt von den Wundrändern. Die Punkte A und B sind in der gleichen Tiefe. Die Naht ist weiter vom Wundrand entfernt, wenn die Wunde tief ist. Die Hautränder sollten eingestülpt werden, indem das Stück, das am tiefsten liegt stärker geweitet wird als dasjenige, das näher an der Oberfläche liegt. Der Abstand zwischen den Fäden ist in der Regel gleich dem Abstand des Nadeleinstichs zum Wundrand. Nähte sollten in einem gleichmäßigen Abstand vom Wundrand ein- und ausgeführt werden. Halten Sie die Spitze des Nadelhalters über und zwischen den Eintritts- und Austrittsstellen der Naht. Halten Sie das lange Ende der Naht (das Nadelende) mit Ihrer nicht dominanten Hand. Achten Sie darauf, wo die Nadel liegt, und achten Sie darauf, dass die Nadel nicht in Ihre Hand sticht. Um den ersten Stich des Knotens zu legen, wickeln Sie das Nadelende (langes Ende) des Nahtmaterials zweimal ÜBER das Ende des Nadelhalters. Das zweimalige Umwickeln bildet die Basis des Chirurgenknotens, der verhindert, dass sich der erste Stich löst. Drehen Sie dann den Treiber um 90 Grad und fassen Sie damit das freie (kurze) Ende der Naht. Ziehen Sie Ihre Hände in entgegengesetzte Richtungen, um den ersten Stich sicher, aber nicht zu straff anzubringen; bei straffen Nähten besteht die Gefahr, dass Sie in die Haut einschneiden und eine Ischämie verursachen, wenn sich in den nächsten Stunden ein Wundödem entwickelt. Beim zweiten und den folgenden Knotenstichen wickeln Sie das Nadelende des Nahtmaterials nur einmal ÜBER den Nadelhalter. Fassen Sie das freie Ende des Fadens mit dem Nadelhalter und ziehen Sie in entgegengesetzter Richtung, um den Knoten zu straffen. Diese nachfolgenden Stiche können straff gezogen werden. Achten Sie darauf, dass die Naht immer ÜBER den Nadelhalter gezogen wird und dass sich Ihre Hände bei jedem Stich abwechselnd über die Wunde bewegen. Durch die Einhaltung dieser Methode wird sichergestellt, dass alle Knoten quadratisch sind. Legen Sie insgesamt etwa 4 Stiche. Nach dem letzten Stich schneiden Sie die Naht mit einer Schere durch, so dass ein etwa 1 cm langes Ende übrig bleibt. 