pädiatrie
Blasenanomalien
Neurogene Blasenentleerungsstörung
Die Neurogene Blasenentleerungsstörung ist eine Blasenfunktionsstörung, die durch neurologische Erkrankungen, einschließlich Fehlbildungen des Rückenmarks oder des Zentralnervensystems, Traumata oder die Folgen von Beckenoperationen (z. B. bei Sakrokoccygeal-Teratomen oder Die Blase kann schlaff sein, spastisch oder beides. Eine schlaffe Blase ist durch eine Blasenüberfüllung, einen niedrigen Entleerungsdruck und minimale Kontraktionen gekennzeichnet. Eine spastische Blase hat eine normale oder niedrige Füllung, einen erhöhten Entleerungsdruck und unwillkürliche Kontraktionen. Chronisch erhöhte Blasendrücke (>40 cm H2O) können – auch ohne Infektion oder Reflux – eine zunehmende Nierenschädigung verursachen. Zu den Manifestationen gehören rezidivierende Harnwegsinfektionen bei Kindern , Harnretention und/oder Die zugrunde liegende neurologische Anomalie ist in der Regel ohne Weiteres erkennbar. Üblicherweise wird der Restharn bestimmt, eine Nierensonographie durchgeführt, um eine eventuelle Hydronephrose zu erkennen und das Serumkreatinin gemessen, um die Nierenfunktion beurteilen zu können. Urodynamische Tests sind oft notwendig, um die Diagnose zu bestätigen und um die Blasendrücke und die Funktion zu überwachen. Diese Untersuchungen werden oft in geplanten Abständen wiederholt, wenn das Kind heranwächst, um eine Verschlechterung der Blasen- und Nierenfunktion zu beurteilen. Behandlungsziele sind die Senkung des Infektionsrisikos, die Aufrechterhaltung eines angemessenen Blasendrucks und -volumens, effektive Blasenentleerung und das Erreichen einer sozial kompatiblen Kontinenz. Die Behandlung einer neurogenen Harnblase umfasst Medikamente (z. B. Anticholinergika, prophylaktische Antibiotika), intermittierende Katheterisierung und/oder chirurgische Intervention (z. B. Blasenerweiterungsplastik, appendicovesicostomy, Botulinumtoxin-Injektionen, Neurostimulation). Kinder mit neurogener Blase haben oft auch einen neurogenen Darm mit Verstopfung bei Kindern und 