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Knieverstauchungen und Meniskusverletzungen
Behandlung von Knieverstauchungen und Meniskusverletzungen
Leichte Verstauchungen: Schutz, Ruhe, Kühlung, und Kompression mit Hochlagerung (PRICE-Schema) und frühzeitiger Mobilisierung Schwere Verletzungen: Schienung oder eine Kniesperre und Überweisung an einen Orthopäden für operativen Eingriff Eine Drainage größerer Ergüsse (siehe Abbildung) kann zur Schmerzlinderung und Minderung der Krämpfe beitragen. Kontraindikationen zur Kniearthrozentese sind Antikoagulation und Zellulitis über dem betroffenen Knie. Die meisten Verletzungen 1. Grades und moderate Verletzungen 2. Grades können zunächst mit PRICE-Schema behandelt werden. Frühe Bewegungsübungen werden in der Regel unterstützt. Bei Verstauchungen und Zerrungen werden Knieorthesen nur selten empfohlen. Bei schweren zweitgradigen sowie bei den meisten drittgradigen Verstauchungen ist eine Gipsbehandlung≥6 Wochen erforderlich. Bei manchen drittgradigen Verletzungen des medialen Kollateralbandes, des vorderen Kreuzbandes ist eine arthroskopische Intervention erforderlich. Patienten mit schweren Verletzungen werden an einen orthopädischen Chirurgen für einen operativen Eingriff überwiesen. Meniskusverletzungen sind sehr unterschiedlich in ihren Eigenschaften und Behandlungen. Große, komplexe oder vertikale Risse und Verletzungen, die zu persistierenden Ergüssen oder behindernden Symptomen führen, erfordern eher eine Operation. Die Präferenz der Patientin kann die Wahl der Therapie beeinflussen. Eine physikalische Therapie kann hilfreich sein, abhängig vom Patienten und der Art der Verletzung. Eine frühe Mobilisation wird bei leichten Verstauchungen NICHT empfohlen. Immobilisierungshilfen sollten nur von Patienten mit einem instabilen Knie oder einer Fraktur verwendet werden, und zwar nur so lange, bis sie von einem Orthopäden untersucht werden. Die optimale Dauer der Immobilisierung ist unklar ( Literatur zur Therapie ). 1.Sommerfeldt M, Bouliane M, Otto D, et al: The use of early immobilization in the management of acute soft-tissue injuries of the knee: results of a survey of emergency physicians, sports medicine physicians and orthopedic surgeons.Can J Surg58(1):48-53, 2015. doi:10.1503/cjs.004014 