nieren und harnwegserkrankungen
Akute Nierenschädigung
Diagnose der akuten Nierenschädigung
Blut- und Urintests Bildgebende Verfahren Eine Erkrankung muss beide Nieren betreffen, um zu einer Niereninsuffizienz zu führen. Die Ärzte beurteilen, ob eine akute Nierenschädigung vorliegt und vor allem deren Ursache. Die körperliche Untersuchung kann dem Arzt helfen, die Ursache für die akute Nierenschädigung zu finden. Eine vergrößerte Blase kann beispielsweise auf eine Obstruktion der Harnwege hinweisen, die zu einer Hydronephrose führt. Blutuntersuchungen, mit denen die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff bestimmt werden, helfen, die Diagnose zu belegen. Wenn der Kreatininwert zunehmend ansteigt, weist das auf ein akutes Nierenversagen hin. Der Kreatininwert ist außerdem der beste Indikator, um den Schweregrad der Abnahme der Nierenfunktion zu bestimmen. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist aller Wahrscheinlichkeit nach die Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Über weitere Bluttests können Stoffwechselentgleisungen wie eine Zunahme der Säure im Blut ( Azidose , d. h. eine niedrige Bikarbonatkonzentration), eine hohe Kaliumkonzentration ( Urintests wie eine Urinanalyse und Messungen der Konzentration bestimmter Elektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium, Phosphat) geben dem Arzt die Möglichkeit zu bestimmen, ob eine unzureichende Blutversorgung der Nieren, eine Schädigung der Nieren oder eine Harnstauung der Nierenschädigung als Ursache zugrunde liegt. Bildgebende Verfahren der Nieren wie Ultraschall oder Eine Röntgenuntersuchung der Arterien und Venen, welche die Nieren versorgen ( Angiografie ), kann erfolgen, wenn man eine Verstopfung der Blutgefäße als Ursache vermutet. Eine Angiographie wird jedoch nur durchgeführt, wenn andere Untersuchungen keine ausreichenden Informationen liefern, da für dieses Verfahren ein intravenös verabreichtes jodhaltiges Kontrastmittel eingesetzt wird, das wiederum ein zusätzliches Risiko einer Nierenschädigung darstellt. Eine Magnetresonanzangiographie (MRA) kann ähnliche Informationen liefern wie eine Angiographie. Für die MRA werden üblicherweise gadoliniumhaltige Kontrastmittel verwendet. In seltenen Fällen kann diese Substanz bei Personen mit stark beeinträchtigter Nierenfunktion die Bildung von Narbengewebe im Körper auslösen (nephrogene fibrosierende Dermopathie). Das Risiko für diese Erkrankung hat sich mit den neueren Gadolinium-Formulierungen reduziert, sodass eine MRA nach einem Gespräch mit dem Behandlungsteam eine gute Option darstellen könnte. Decken weitere Untersuchungen die Ursache der Nierenschädigung nicht auf, ist möglicherweise eine Nierenbiopsie erforderlich, um die Diagnose und Prognose zu bestimmen. 