maladies infectieuses
Revue générale des infections mycosiques
Diagnostic des infections mycosiques
Cultures et colorations Histopathologie Tests sérologiques (principalement pourAspergillus,Blastomyces,Candida,Coccidioides,Cryptococcus, etHistoplasma) Diagnostic moléculaire Si les médecins suspectent une infection mycosique primitive aiguë ou chronique, ils doivent obtenir des antécédents détaillés sur les voyages et les habitations afin de déterminer si les patients ont pu être exposés à certaines mycoses endémiques, même si l'exposition a eu lieu des années auparavant. L'infection pulmonaire fongique doit être différenciée des tumeurs et des pneumonies chroniques dues à des microrganismes non mycosiques tels que les Infections mycobactériennes non tuberculeuses (dont Les champignons responsables d'infections systémiques primitives peuvent être reconnus par leur aspect histopathologique. L'identification du champignon spécifique peut cependant être difficile et nécessite habituellement une culture sur milieu fongique ou le diagnostic moléculaire. L'interprétation clinique d'une culture positive de l'expectoration n'est pas simple si elle ne met en évidence que des microrganismes commensaux (p. ex.,Candida albicans) ou des champignons ubiquitaires de l'environnement (p. ex.,Aspergillusspp). Par conséquent, d'autres éléments (p. ex., facteurs de l'hôte tels qu'une immunosuppression, des informations sérologiques, une invasion tissulaire observée à la biopsie ou des signes radiologiques) peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic. Lestests sérologiquespermettent d'évaluer de nombreuses mycoses systémiques si la culture et l'histopathologie ne sont pas disponibles ou sont non probantes, bien que peu d'entre elle fournissent des diagnostics définitifs. En particulier, les examens suivants sont utiles: Mesure des antigènes spécifiques du microrganisme, notamment à partir deCryptococcus neoformans,Histoplasma capsulatum, etAspergillusspp (une réactivité croisée occasionnelle avec d'autres champignons a été observée avec chacun de ces tests sérologiques) Le (1,3)bêta-D-glucane sérique, souvent positif dans la candidose et l'aspergillose invasives ainsi que dans les infections àPneumocystis jirovecii Tests de fixation du complément et d'immunodiffusion pour les mycoses endémiques (histoplasmose, blastomycose, coccidioïdomycose) La plupart des autres examens permettant de déceler des anticorps contre les champignons ont une sensibilité et/ou une spécificité faibles et nécessitent de mesurer les titres en phase aiguë et en phase de convalescence, ils ne peuvent donc être utilisés pour débuter un traitement. sont disponibles. La Matrix-assisted laser desorption ionization–time of flight ( Spectroscopie de masse ) mass spectrometry, est une spectrométrie de masse effectuée sur des prélèvements de culture qui peut également être effectuée pour identifier de multiples levures, dont 