lungen und atemwegserkrankungen
Asthma
Behandlung von Asthma
(Siehe auch Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Asthma .) Medikamente zur Reduzierung der Entzündung Medikamente zur Erweiterung der Atemwege Es gibt verschiedene Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Asthma bei Erwachsenen oder Kindern (siehe auch Behandlung ). Mit der Bezeichnung „Notfallbehandlung“ oder „Bedarfsbehandlung“ kann die Behandlung eines akuten Anfalls bezeichnet werden, wogegen die „Erhaltungstherapie“ der Vorbeugung von Anfällen dient. Die meisten Mittel, die Asthmaanfällen vorbeugen, werden in höherer Dosierung oder in anderen Anwendungsformen auch zur Behandlung eines Anfalls eingesetzt. Manche Asthmatiker benötigen zur Prävention und Behandlung ihrer Symptome auch mehrere Medikamente. Die Die Therapie stützt sich hauptsächlich auf zwei Klassen von Medikamenten: Entzündungshemmende Mittel Bronchodilatatoren Entzündungshemmende Medikamente(nichtsteroidale Antirheumatika, NSAR) unterdrücken die Entzündung, welche die Verengung der Atemwege verursacht. Zu den entzündungshemmenden Medikamenten gehören Kortikosteroide (die inhaliert, oral eingenommen oder intravenös verabreicht werden können), Leukotrien-Modifikatoren und Mastzellstabilisatoren. Bronchodilatatorenbzw. Bronchospasmolytika helfen, die Atemwege zu entkrampfen und zu erweitern. Zu den Bronchodilatatoren zählen Beta-Sympathomimetika (sowohl zur raschen Linderung von Symptomen als auch zur langfristigen Handhabung), Anticholinergika und Methylxanthine. Immunmodulatorensind Medikamente, die das Immunsystem direkt beeinflussen und werden manchmal für Patienten mit starkem Asthma verschrieben, sind aber für die meisten Asthmatiker nicht nötig. Diese Medikamente blockieren Substanzen im Körper, die eine Entzündung auslösen. Alle Betroffenen und möglichst auch ihre Angehörigen sollten eine Schulung zur Prävention und Behandlung von Asthmaanfällen mitmachen. Der richtige Gebrauch von Inhalationsgeräten ist für eine wirksame Behandlung sehr wichtig. Die Personen sollten wissen, Was einen Anfall auslösen kann Was hilft, um einen Anfall zu verhindern Wie die Medikamente richtig angewendet werden Wann medizinische Hilfe notwendig wird Viele Patienten verwenden ein tragbares Peakflow-Messgerät, um ihre Atmung zu kontrollieren und zu beurteilen, wann sie einschreiten müssen, bevor die Symptome schwerwiegend werden. Wer regelmäßig schwere Asthmaanfälle erleidet, sollte immer wissen, wie er rasch Hilfe holen kann. Die Atemstromstärke (die maximale Ausatmung) wird mit einem tragbaren Gerät namens Peakflow-Meter gemessen. Dieser Test kann zu Hause durchgeführt werden, damit Patienten selbst überwachen, wie schwer ihr Asthma ist. Im Normalfall sind die Peakflow-Werte zwischen vier und sechs Uhr morgens am niedrigsten und um vier Uhr abends am höchsten. Eine Abweichung der Werte um mehr als 30 Prozent lässt auf mittleres bis schweres Asthma schließen. Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma, insbesondere solche, die zur Kontrolle der Symptome eine tägliche Behandlung benötigen, verwenden häufig ein Peak-Flow-Messgerät, um Messungen durchzuführen und sie mit ihren persönlichen Bestleistungen zu vergleichen. Damit können sie Anzeichen für eine Verschlechterung des Asthmas oder den Beginn eines Asthmaanfalls erkennen. Alle Asthmatiker sollten gemeinsam mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin einen schriftlichen Behandlungsplan ausarbeiten. Mit dessen Hilfe können sie ihre Behandlung selbst steuern. Es hat sich erwiesen, dass solche Maßnahmen die Häufigkeit der Besuche in der Notaufnahme verringert haben. Ein Asthmaanfall kann für die betroffene Person und für alle, die ihn miterleben, beängstigend sein. Auch bei einem relativ leicht verlaufenden Anfall können die Symptome Angst und Beunruhigung auslösen. Ein schwerer Asthmaanfall ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofortiger kompetenter und professioneller Hilfe bedarf. Wenn er nicht rasch und angemessen behandelt wird, kann ein solcher Anfall tödlich verlaufen. Einen akuten Anfall bei einem Patienten, bei dem das Asthma durch Medikamente kontrolliert wird, bezeichnet man als Krankheitsschub oder Attacke. Wer einen leichten Asthmaanfall hat, kann diesen in der Regel gut ohne ärztliche Hilfe selbst behandeln. Mit einem Dosieraerosol wird ein kurz wirksames Beta-Sympathomimetikum (Beta-Adrenozeptoragonist) wie Salbutamol eingenommen, worauf sich der Betroffene am besten an die frische Luft begibt (fernab von Zigarettenrauch oder anderen Reizstoffen) und sich eine Weile ruhig hinsetzt. Der Inhalator mit dem Aerosol kann bei Bedarf 3-mal hintereinander mit einer Pause von jeweils 20 Minuten eingesetzt werden. Ein Anfall klingt gewöhnlich in 5 bis 10 Minuten ab. Hält er jedoch auch nach dem dritten Einsatz des Inhalators an oder verschlimmert er sich, ist eine zusätzliche Behandlung unter ärztlicher Aufsicht geboten. Menschen mit schweren Symptomen sollten die Notaufnahme aufsuchen. Bei schweren Attacken behandeln Ärzte häufig mithilfe von inhalativen, die Bronchien erweiternden Beta-2-Sympathomimetika, die mit einem Gerät verabreicht werden, das als Vernebler bezeichnet wird. Manchmal werden diese Bronchodilatatoren in Kombination mit Anticholinergika verabreicht. Auch ein Kortikosteroid wie Prednison wird oral oder über die Vene (intravenös) verabreicht. Zusätzlich kann bei Anfällen auch Sauerstoff gegeben werden. Generell werden Patienten mit einem schweren Asthmaanfall ins Krankenhaus eingewiesen, wenn sich ihre Lungenfunktion nach dem Inhalieren eines Beta-Sympathomimetikums und der oralen oder intravenösen Gabe von Kortikosteroiden nicht verbessert. Ebenfalls im Krankenhaus verbleiben Patienten mit einer enorm geringen Sauerstoffsättigung oder einer erhöhten Kohlendioxidsättigung im Blut. Bei Verdacht auf eine bakterielle Lungeninfektion können Antibiotika erforderlich sein. Die meisten dieser Infektionen (von wenigen Ausnahmen abgesehen) werden allerdings durch Viren ausgelöst, gegen die es keine Infektionen gibt. Patienten mit sehr schweren Asthmaanfällen müssen manchmal intubiert und künstlich beatmet werden, zu welchem Zweck ihnen ein Schlauch durch Mund und Rachen eingeführt und an ein Künstliche Beatmung angeschlossen wird. Asthma ist eine chronische Erkrankung, die nicht geheilt werden kann. Allerdings lassen sich einzelne Anfälle durchaus vermeiden, Die Vorbeugungsmaßnahmen hängen von der Häufigkeit und den Auslösern der Anfälle ab. Indem die auslösenden Faktoren erkannt und behandelt oder vermieden werden, können die Asthmaanfälle häufig verhindert werden. Reizende Dämpfe:Asthmatiker sollten Zigarettenrauch und andere reizende Dämpfe ebenso meiden wie den Kontakt zu Menschen mit einer Infektion der oberen Atemwege. Hausstaubmilben:Wenn Staub und Allergene Auslöser sind, können Luftfilter und andere Maßnahmen (wie z. B. Matratzenüberzüge gegen Partikel von Hausstaubmilben in der Luft) enorm helfen. Die Auswirkungen von Hausstaubmilben lassen sich verringern, indem Spannteppiche und Vorhänge entfernt und die Räume im Sommer klimatisiert werden, damit die relative Luftfeuchtigkeit niedrig genug (unter 50 Prozent) bleibt. Tierschuppen:Felltragende Haustiere wie Katzen oder Hunde müssen oft verschenkt werden, um die Belastung durch tierische Hautschuppen zu senken. Weitere Maßnahmen sind, das Haustier nur in bestimmten Räumen oder, wenn möglich, nur außerhalb des Hauses zu halten. Es kann auch helfen, das Tier einmal in der Woche zu baden. Arzneimittel:Wenn Anfälle durch Aspirin und NSAR ausgelöst werden, sind diese Medikamente zu meiden. Arzneimittel, welche die Wirkung von Betablockern (Beta-Sympathomimetika) herabsetzen, können das Asthma verschlimmern. Auch Tartrazin, ein gelber Farbstoff in gewissen Nahrungsmitteln und Medikamenten in Tablettenform, kann Anfälle auslösen. Körperliche Aktivität:Durch körperliche Aktivität ausgelöstes Asthma kann oft durch die vorsorgliche Einnahme von Asthmamedikamenten unterbunden werden. Kälte:Bei Aktivitäten im Freien bei kalten Temperaturen wird Asthmapatienten empfohlen, eine Skimaske oder einen Schal, der Nase und Mund bedeckt, zu tragen, damit die eingeatmete Luft warm und feucht genug ist. Sulfite:Sulfitverbindungen, wie sie häufig zur Konservierung von Lebensmitteln benutzt werden, können zu einem Asthmaanfall führen, wenn eine empfindliche Person damit versetzte Nahrungsmittel oder Getränke wie Bier oder Rotwein zu sich nimmt. Sulfite können vermieden werden, indem man auf die Auswahl seiner Nahrungsmittel achtet. Allergen- Allergen-Immuntherapie (Desensibilisierung) None Medikamentewie inhalierte oder oral eingenommene Kortikosteroide, Leukotrien-Modifikatoren, lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika, Methylxanthine, Anticholinergika oder Mastzellstabilisatoren werden bei den meisten Asthmapatienten zur Vorbeugung von Anfällen eingesetzt. Nur wenige Asthmapatienten haben eine schwere Erkrankung, die unkontrolliert bleibt und trotz einer Behandlung mit verschiedenen Therapien zu wiederholten Anfällen führt. Bei diesen Patienten kann die Behandlung mit Immunmodulatoren sinnvoll sein, die solche Substanzen blockieren, die eine allergische Entzündung hervorrufen. 