pédiatrie
Incontinence urinaire chez l'enfant
Physiopathologie de l'incontinence urinaire chez l'enfant
 La fonction vésicale a une phase de stockage et une phase de miction. Des anomalies pour chacune de ces phases peuvent provoquer une incontinence primaire ou secondaire ( Référence pour la physiopathologie ). Dans laphase de remplissage, la vessie agit comme un réservoir pour l'urine. La capacité de remplissage est dépendante de la taille et de la compliance de la vessie. La capacité de remplissage augmente avec la croissance de l'enfant. La compliance peut être diminuée par des infections à répétition ou par une obstruction du col vésical, provoquant une hypertrophie du détrusor (muscle de la paroi vésicale). La compression externe de la vessie par le côlon et/ou le rectum peut également diminuer le stockage de l'urine. , la contraction vésicale est synchronisée avec l'ouverture du col vésical et le relâchement du sphincter urinaire externe. En cas de dysfonctionnement de la séquence mictionnelle, une incontinence peut survenir. Il existe de multiples raisons pour entraîner ce dysfonctionnement. Un exemple est l'irritation vésicale, qui peut conduire à des contractions irrégulières de la vessie et à un asynchronisme de la séquence mictionnelle, conduisant à une incontinence. L'irritation vésicale peut résulter d'une Infections urinaires chez l'enfant ou d'une pression exercée sur la vessie (p. ex., un rectum dilaté provoqué par une La maturation de la miction du nourrisson à l'adulte implique de passer du mode de miction réflexe du nourrisson, dans lequel les contractions de la vessie se produisent sans opposition par une résistance à la sortie accrue, au modèle adulte, dans lequel les contractions de la vessie sont supprimées par le centre pontique de la miction. Pendant la maturation, il existe une phase de transition au cours de laquelle les contractions du détrusor sont opposées par la contraction du sphincter externe ( Référence pour la physiopathologie ). Le sphincter externe est sous contrôle musculaire volontaire chez le patient neurotypique. Le développement du contrôle se produit pendant l'entraînement à la propreté. 1. Wan J, Kraft K: Neurological control of storage and voiding. InThe Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology,ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 803–819. 2. Bush N, Shah A, Pritzker J, et al: Constipation and lower urinary tract symptoms. InThe Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 873–883. 3. Horowitz, M: Diurnal and nocturnal enuresis. InThe Kelalis-King-Belman Textbook of Clinical Pediatric Urology, ed. 6, edited by Docimo S, Canning D, Khoury A, Salle JLP. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp. 853–872. 