pädiatrie
Röteln
Symptome und Anzeichen von Röteln
Viele Krankheiten verlaufen mild. Nach einer 14- bis 21-tägigen Inkubationszeit kommt es zu einer 1–5-tägigen Prodromalphase, die meist mit leichtem Fieber, Unwohlsein, Konjunktivitis und Lymphadenopathie einhergeht und bei Erwachsenen auftritt, bei Kindern jedoch nur sehr diskret sein oder ganz fehlen kann. Charakteristisch ist eine weiche Schwellung der subokzipitalen, postaurikulären und posterioren Halslymphknoten. Zu Beginn kommt es zu einer pharyngealen Injektion. Der Ausschlag, der sich danach entwickelt, ähnelt dem der Masern, ist aber weniger ausgedehnt und flüchtiger; er ist oft das erste Anzeichen bei Kindern. Es beginnt im Gesicht und am Hals und breitet sich rasch auf den Körperstamm und die Extremitäten aus. Zu Beginn kann ein blasses, makuläres Exanthem auftreten, insbesondere im Gesicht. Am 2. Tag wird das Exanthem oft scharlachähnlich (stecknadelkopfgroß) mit einer Hautrötung. Am weichen Gaumen bilden sich Petechien (Forchheimer-Flecken), die später zu einer flächigen Rötung konfluieren. Der Hautausschlag hält 3–5 Tage an. Konstitutionelle Symptome bei Kindern fehlen oder sind nur diskret ausgeprägt, wie z. B. Krankheitsgefühl und gelegentliche Arthralgien. Bei Erwachsenen kommt es meist nur zu wenigen oder keinen konstitutionellen Symptomen, gelegentlich tritt hier Fieber, Krankheitsgefühl, Kopfschmerzen, Gelenksteifigkeit, transiente Arthritis und milde Rhinitis auf. Im Allgemeinen kommt es am 2. Tag des Exanthems zur Entfieberung. Eine Enzephalitis kam selten während größerer Ausbrüche in militärischem Kontext vor. Typischerweise kommt es zu einer kompletten Remission, gelegentlich kann eine Ezephalitis tödlich verlaufen. Selten kommen eine thrombozytopenische Purpura und Otitis media vor. 