hématologie et oncologie
Lymphopénie
Introduction
La lymphopénie correspond à une numération lymphocytaire totale de<1000/mcL (<1 × 109/L) chez l'adulte ou<3000/mcL (<3 × 109/L) chez les enfants<2 ans. Les séquelles comprennent des infections opportunistes et une augmentation du risque de pathologies malignes et auto-immunes. Si la numération formule sanguine révèle une lymphopénie, des tests de recherche d'un déficit immunitaire et une analyse des sous-populations lymphocytaires doivent être effectués, habituellement après que le patient aura guéri de tout événement aigu. Le traitement est celui du trouble sous-jacent. Les Lymphocytes sont des composants du système immunitaire cellulaire et comprennent les lymphocytes T, les lymphocytes B et les cellules NK (natural killer) qui sont tous présents dans le sang périphérique; environ 75% des lymphocytes sont des lymphocytes T, 20% des lymphocytes B et 5% des lymphocytes NK. Les lymphocytes ne représentant que 20 à 40% du nombre total de GB, la lymphopénie peut passer inaperçue lorsque la numération des globules blancs est effectuée sans NFS. La numération lymphocytaire normale chez l'adulte va de 1000 à 4800/mcL (1 à 4,8 × 109/L; chez les enfants<2 ans, la numération normale est de 3000 à 9500/mcL (3 à 9,5 × 109/L). À l'âge de 6 ans, la limite inférieure de la normale est de 1500/mcL (1,5 × 109/L). Différents laboratoires peuvent avoir des valeurs normales légèrement différentes. Presque 65% des lymphocytes T sanguins sont des lymphocytes CD4+ (auxiliaires). Ainsi, la plupart des patients présentant une lymphopénie ont une réduction absolue du nombre de lymphocytes T, particulièrement des lymphocytes T CD4+. Le nombre moyen de lymphocytes T CD4+ dans le sang d'un adulte est de 1100/mcL (de 300 à 1300/mcL [1,1 × 109/L entre les limites de 0,3 à 1,3 × 109/L]), et le nombre moyen des cellules de l'autre groupe principal de lymphocytes T, les CD8+ (suppresseurs), est de 600/mcL (de 100 à 900/mcL). Il est important de noter que les lymphocytes dans le sang ne représentent qu'une petite proportion du pool lymphocytaire total et la numération des lymphocytes peut ne pas toujours être en corrélation avec la composition et le nombre de lymphocytes d'autres tissus lymphoïdes (p. ex., ganglions, rate) et non lymphoïdes (p. ex., poumon, foie). De même, les déficits de certains sous-ensembles de lymphocytes (p. ex., cellules CD8+, B, NK) peuvent également être manqués. 