trastornos odontológicos
Periodontitis
Clasificación de la periodontitis
La clasificación de las enfermedades y los trastornos periodontales de la American Academy of Periodontology (AAP, 2017) distingue 3 formas de periodontitis: Periodontitis necrosante Periodontitis como manifestación directa de una enfermedad sistémica Periodontitis Otras condiciones periodontales incluidas en las designaciones de la AAP son abscesos periodontales, periodontitis asociada con lesiones endodónticas, deformidades y trastornos del desarrollo o adquiridos, y Enfermedades y afecciones relacionadas con los implantes . Losabscesos periodontalesson acumulaciones de pus que generalmente ocurren en bolsas preexistentes, a veces relacionadas con material extraño impactado. El tejido puede destruirse rápidamente, con el riesgo de pérdida de dientes. Laperiodontitis asociada con lesiones endodónticasimplica una comunicación entre la pulpa y los tejidos periodontales. En lasdeformidades y los trastornos del desarrollo o adquiridos, una oclusión defectuosa, que causa un exceso de carga funcional sobre los dientes, sumada a la presencia de placa y gingivitis, puede contribuir con la progresión de un tipo particular de periodontitis caracterizada por defectos óseos angulares. La periodontitis necrosante es una enfermedad particularmente virulenta y rápidamente progresiva que se caracteriza por Necrosis o ulceración de las papilas interdentales Sangrado de las encías Dolor porque el HIV es una causa común. Clínicamente se parece a la Gingivitis ulcerosa necrosante aguda (GUNA) que se combina con una periodontitis agresiva generalizada. Los pacientes pueden perder 9 a 12 mm de fijaciones gingivales en unos 6 meses. En algunos pacientes, la inflamación también afecta la cavidad bucal y causa Interpretación de los hallazgos o una variante que amenaza la vida, La periodontitis como manifestación directa de enfermedad sistémica es considerada en pacientes que tienen inflamación desproporcionada respecto de la placa u otros factores locales y que también tienen una enfermedad sistémica. Sin embargo, distinguir si una enfermedad está causando periodontitis o contribuye a la periodontitis inducida por placa es a menudo difícil. Las enfermedades sistémicas asociadas con laenfermedad hematológicaque pueden manifestarse como periodontitis incluyen Neutropenia adquirida Neutropenia None Generalidades sobre las leucemias None Síndrome del leucocito perezoso Agammaglobulinemia ligada al X None Las enfermedades sistémicas asociadas contrastornos genéticosque pueden manifestarse como periodontitis incluyen Neutropenia familiar y cíclica Síndrome de Down (trisomía 21) None Síndromes por deficiencia de la adhesión de los leucocitos Síndrome de Papillon-Lefèvre Síndrome de Chédiak-Higashi None Síndromes histiocíticos Trastornos por depósito de glucógeno None Agranulocitosis genética de la lactancia Síndromes de Ehlers-Danlos (tipos IV y VIII) Hipofosfatasia congénita None síndrome de Cohen Enfermedad de Crohn None La clasificación anterior (AAP, 1999) distinguía entre periodontitis crónica y agresiva. Sin embargo, aunque la edad, la tasa de aparición y la gravedad de la periodontitis varían significativamente, ahora se reconoce que la fisiopatología subyacente es similar y la evidencia actual no respalda tal distinción. La gravedad de la enfermedad ahora se clasifica como etapas I a IV, y la tasa de progresión como grados A a C. La periodontitis puede comenzar en cualquier momento entre la primera infancia y la edad adulta mayor. Alrededor del 85% de la población tiene una afectación moderada, pero los casos más avanzados se ven en < del 5% de la población. Los factores de gravedad importantes incluyen Cantidad de pérdida de fijación (de tejido blando a los dientes) Profundidad de los bolsillos Magnitud de la pérdida ósea en la radiografía 