erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Durchführung einer Arthrozentese der Schulter
Schritt für Schritt Beschreibung der Arthrozentese der Schulter
Palpieren Sie das Glenohumeralgelenk, um die Klavikula, den Processus coracoideus und den Humeruskopf zu identifizieren. Falls gewünscht, markieren Sie die Einstichstelle mit einem Hautmarkierungsstift oder vorzugsweise einer Einkerbung (bevor Sie die Haut reinigen). Bereiten Sie den Bereich mit einem Hautreinigungsmittel wie Chlorhexidin oder Povidoniod vor und verwenden Sie dann ein Alkoholtuch, um das Mittel zu entfernen. Tragen Sie mit einer 25-Gauge-Nadel eine kleine Menge an Lokalanästhetikum auf die Eintrittsstelle auf. Dann injizieren Sie mehr Anästhetikum entlang der voraussichtlichen Bahn der Arthrozentese-Nadel, dringen aber nicht in den Gelenkspalt ein. Palpieren Sie die Orientierungspunkte, einschließlich des Korakoids und des Humeruskopfes. Aspirieren Sie das Gelenk mit einer 20-Gauge-Nadel. Stechen Sie senkrecht, inferior und lateral zum Processus coracoideus und medial zum Humeruskopf in die Haut ein. Richten Sie die Nadel nach hinten, zum Glenoidrand, und ziehen Sie den Kolben beim Vorschieben vorsichtig zurück. Synovialflüssigkeit tritt in die Spritze ein, wenn das Gelenk getroffen wird. Wenn die Nadel auf einen Knochen trifft, ziehen Sie sie fast bis zur Hautoberfläche zurück und richten sie dann in einem anderen Winkel neu aus. Lassen Sie die gesamte Flüssigkeit aus dem Gelenk ab. Wenn intraartikuläre Medikamente (z. B. Anästhetika, Kortikosteroide) verabreicht werden sollen, halten Sie den Nadelansatz unbeweglich (mit einer Gefäßklemme, falls vorhanden), während Sie die Spritze mit der Synovialflüssigkeit entfernen, und ersetzen Sie sie durch die Spritze mit dem Medikament. Wenn die Nadel im Gelenkspalt verblieben ist, gibt es keinen Widerstand gegen die Injektion des Medikaments. Nach der Injektion eines Kortikosteroids muss das Gelenk in vollem Umfang bewegt werden, damit sich das Medikament im gesamten Gelenk verteilt. Übertragen Sie die Synovialflüssigkeit auf Röhrchen und andere Transportmedien für die Untersuchung der Synovialflüssigkeit . Untersuchen Sie die Flüssigkeit auf Blut und Fett. Legen Sie einen Pflasterverband oder einen sterilen Verband an. 