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Arzneimittel Wechselwirkungen
Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln
Wechselwirkungen können bei verschreibungspflichtigen oder frei verkäuflichen (rezeptfreien) Arzneimitteln auftreten. Zu den Arten von Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln zählen die Dopplung, die Aufhebung (Antagonismus) der Wirkung sowie die Veränderung des Umgangs des Körpers mit einem oder beiden Arzneimitteln. Wenn zwei Arzneimittel mit der gleichen Wirkung eingenommen werden, können deren Nebenwirkungen verstärkt werden. Eine Dopplung der Wirkung kann auftreten, wenn Patienten versehentlich zwei Arzneimittel (von denen mindestens eines in der Regel ein Übersicht über rezeptfreie Arzneimittel ist) mit dem gleichen Wirkstoff einnehmen. Zum Beispiel können Patienten ein Mittel gegen Erkältung und ein Schlafmittel nehmen, die beide Diphenhydramin enthalten, oder ein Erkältungsmittel und ein Schmerzmittel, die beide Paracetamol enthalten. Diese Art der Dopplung kann bei Anwendung von Arzneimitteln mit mehreren Wirkstoffen vorkommen oder bei unter Markennamen gehandelten Arzneimitteln (die dadurch verschieden zu sein scheinen, aber eigentlich die gleichen Bestandteile enthalten). Die Kenntnis über die Bestandteile eines Arzneimittels ist genauso wichtig wie die Überprüfung neuer Arzneimittel, um eine Dopplung der Wirkung zu verhindern. Zum Beispiel enthalten viele verschreibungspflichtige Schmerzmittel ein Opioid und Paracetamol. Wer ein solches Produkt nimmt und dessen Bestandteile nicht kennt, wendet vielleicht zur weiteren Schmerzlinderung frei verkäufliches Paracetamol an und riskiert so eine toxische Wirkung. Zu ähnlichen Problemen einer Dopplung kann es kommen, wenn zwei verschiedene Arzneimittel mit der gleichen Wirkung genommen werden. Dies geschieht am häufigsten, wenn jemand mehrere Ärzte aufsucht, rezeptpflichtige Produkte von mehr als einer Apotheke bezieht oder beides tut. Ärzte, die nicht wissen, was andere Ärzte verschrieben haben, können versehentlich gleichartige Arzneimittel verschreiben. Zum Beispiel kann es zu übermäßiger Sedierung und Schwindelgefühl kommen, wenn zwei Ärzte ein Schlafmittel verschreiben oder einer ein Schlafmittel und der andere ein anderes Mittel (z. B. gegen Angstzustände) mit ähnlicher beruhigender Wirkung verschreibt. Man kann das Risiko dieser Art der Doppelung verringern, wenn man jeden Arzt über sämtliche eingenommene Arzneimittel informiert und alle seine Rezepte bei der gleichen Apotheke vorlegt. Es ist nützlich, wenn man eine aktualisierte Liste aller eingenommenen Arzneimittel führt und diese zu jedem Arztbesuch mitbringt. Man sollte auch keine früher verschriebenen Arzneimittel (wie eine Schlaftablette oder ein Schmerzmittel) nehmen, ohne beim Arzt oder Apotheker nachzufragen, denn dieses Arzneimittel kann die Wirkung derzeit eingenommener Arzneimittel doppeln oder anderweitig mit ihnen in Wechselwirkung treten. Zwei Arzneimittel mit entgegengesetzter Wirkung können die Wirkung des einen oder beider Mittel herabsetzen. Zum Beispiel können zur Schmerzlinderung angewendete Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen den Körper zum Binden von Salzen und Flüssigkeit veranlassen. Diuretika wie Hydrochlorothiazid und Furosemid unterstützen hingegen die Ausscheidung von überschüssigem Salz und Flüssigkeit. Wenn jemand beide Arten von Arzneimitteln nimmt, kann das NSAR die Wirksamkeit des Diuretikums vermindern. Bestimmte Betablocker (wie Propranolol), die gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen eingenommen werden, setzen die Wirkung von beta-adrenergen Stimulanzien wie Salbutamol (ein Asthmamittel) herab. Beide Arzneimittel steuern zwar die Beta-2-Rezeptoren an (siehe Ein Arzneimittel kann die Aufnahme, Verteilung, Verstoffwechselung und Ausscheidung eines anderen Arzneimittels durch den Körper verändern (siehe Einleitung zum Thema Verabreichung und Kinetik von Arzneimitteln ). Säurehemmende Mittel wie Histamin-2-(H2)-Blocker und Protonenpumpenhemmer erhöhen den pH-Wert im Magen und verringern die Aufnahme mancher Arzneimittel wie Ketoconazol, ein Mittel gegen Pilzinfektionen. Viele Arzneimittel werden durch bestimmte Enzyme in der Leber abgebaut und inaktiviert (verstoffwechselt). Diese Leberenzyme werden von manchen Arzneimitteln beeinflusst, indem sie ihre Wirkung entweder verstärken oder abschwächen, was dazu führen kann, dass ein anderes Arzneimittel schneller oder langsamer als üblich inaktiviert wird. Durch eine erhöhte Aktivität von Leberenzymen verursachen zum Beispiel Barbiturate wie Phenobarbital eine schnellere Inaktivierung des gerinnungshemmenden Mittels Warfarin, was bei einer Einnahme im gleichen Zeitraum dessen Wirksamkeit senkt. Im Gegensatz dazu können Arzneimittel wie Erythromycin und Ciprofloxacin bei Herabsetzung der Aktivität des Enzymsystems die Wirkung von Warfarin verstärken, wodurch es zu Blutungen kommen kann. Wenn Patienten, die Warfarin nehmen, Arzneimittel erhalten, die Leberenzyme beeinflussen, überwachen die Ärzte diese Patienten engmaschig und stellen die Warfarin-Dosis entsprechend ein, um diese Wirkung auszugleichen. Die Warfarin-Dosis wird nach Absetzen der anderen Arzneimittel erneut angepasst. Viele andere Arzneimittel wirken sich auf Leberenzyme aus. Chemikalien im Zigarettenrauch können die Aktivität mancher Leberenzyme erhöhen. Infolgedessen verringert Rauchen die Wirksamkeit mancher Arzneimittel, darunter Theophyllin (ein als Bronchodilatator bezeichnetes Mittel zur Erweiterung der Atemwege). Manche Arzneimittel haben einen Einfluss darauf, wie schnell die Nieren ein anderes Arzneimittel ausscheiden. Hochdosiertes Vitamin C erhöht beispielsweise den Säuregrad des Urins und kann so die Ausscheidungsgeschwindigkeit und Aktivität bestimmter Arzneimittel verändern. Die Ausscheidung säurehaltiger Arzneimittel wie Aspirin kann verlangsamt werden, die von basischen Arzneimitteln wie Pseudoephedrin hingegen beschleunigt. Wegen der vielen Arzneimittel-Wechselwirkungen verringern viele Ärzte und Apotheker das Risiko von Problemen, indem sie beim Verschreiben oder bei der Abgabe zusätzlicher Arzneimittel Nachschlagewerke und Computersoftware zu Rate ziehen. In den meisten Apotheken werden Arzneimittelbestellungen und Rezepte mit einem Computersystem automatisch auf Arzneimittel-Wechselwirkungen geprüft. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie neue Arzneimittel einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel wie Heilkräuter einnehmen. Führen Sie eine Liste mit allen eingenommenen Arzneimitteln. Besprechen Sie diese Liste von Zeit zu Zeit mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Führen Sie eine Liste aller Erkrankungen. Besprechen Sie diese Liste von Zeit zu Zeit mit Ihrem Arzt. Wählen Sie eine Apotheke mit einem umfassenden Dienstleistungsangebot (darunter Prüfung auf mögliche Wechselwirkungen), die für jeden Kunden ein vollständiges Arzneimittelprofil führt. Lösen Sie alle Rezepte in dieser Apotheke ein. Machen Sie sich mit dem Zweck und den Wirkungen aller verschriebenen Arzneimittel vertraut. Erkundigen Sie sich nach möglichen Nebenwirkungen der Arzneimittel. Informieren Sie sich, wie man die Arzneimittel einnimmt, zu welcher Tageszeit sie genommen werden sollten und ob sie im gleichen Zeitraum wie andere Arzneimittel eingenommen werden können. Besprechen Sie die Verwendung von rezeptfreien Arzneimitteln mit Ihrem Apotheker. Sprechen Sie über bestehende Erkrankungen und alle eingenommenen verschreibungspflichtigen Arzneimittel. Nehmen Sie Arzneimittel wie verordnet ein. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker alle Symptome mit, die mit der Anwendung des Arzneimittels zusammenhängen könnten. Sorgen Sie bei Behandlung durch mehrere Ärzte dafür, dass jeder Arzt über alle derzeit eingenommenen Arzneimittel Bescheid weiß. 