erkrankungen der haut
Stevens Johnson Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
Diagnose des Stevens Johnson Syndroms und der toxischen epidermalen Nekrolyse
Klinische Bewertung Oft Hautbiopsie Die Diagnose ist meist durch das Erscheinungsbild der Läsionen und die rasche Symptomprogression offensichtlich. Die histologische Untersuchung der abgeschälten Haut zeigt ein nekrotisches Epithel als charakteristisches Merkmal. Die Differentialdiagnose beim Stevens-Johnson-Syndrom und der frühen toxischen epidermalen Nekrolyse (TEN) umfasst Erythema multiforme , virale Exantheme und andere Arzneimittelexantheme; SJS/TEN kann in der Regel klinisch differenziert werden, wenn sich die Erkrankung entwickelt und durch signifikante Schmerzen und Hautabschuppungen gekennzeichnet ist. Bei späteren Stadien der TEN umfasst die Differenzialdiagnose Folgendes: Toxisches Schocksyndrom (TSS) (hat in der Regel eine stärkere Organbeteiligung und andere kutane Manifestationen, wie etwa Makulaausschlag an den Handflächen und Fußsohlen, die sich im Laufe von etwa 2 Wochen zu Desquamation entwickeln) Erythrodermie (betrifft in der Regel nicht die Schleimhäute und ist weniger schmerzhaft) Pemphigus vulgaris (manchmal mit anderen Schleimhautbefunden oder bei Patienten mit Anzeichen von Krebs) Bei Kindern ist TEN seltener und muss vom Staphylococcal Scalded Skin Syndrome abgegrenzt werden. Zu den Merkmalen des Staphylokokken-Scalded-Skin-Syndroms gehören in der Regel die Schonung der Schleimhäute, das Fehlen von Risikofaktoren für TEN (z. B. Drogenanamnese) und der klinische Verdacht auf eine Staphylokokkeninfektion. 