neurologische krankheiten
Schnarchen
Behandlung des Schnarchens
Die Behandlung von Schnarchen in Verbindung mit anderen Erkrankungen, wie z. B. chronischer Therapie und Insgesamt enthält die Behandlung allgemeine Maßnahmen zur Handhabung der Risikofaktoren sowie physikalische Methoden, um die Atemwege zu öffnen und/oder die betroffenen Strukturen zu versteifen. Diverse allgemeine Maßnahmen können bei primärem Schnarchen ergriffen werden. Ihre Wirksamkeit ist nicht gut beurteilt, in erster Linie deshalb, weil die Wahrnehmung des Schnarchens sehr subjektiv ist; dennoch können bestimmte Patienten davon profitieren. Die Maßnahmen umfassen Vermeiden von Alkohol und sedierenden Substanzen mehrere Stunden vor dem Schlafengehen Schlafen mit erhöhtem Kopf (am besten durch Verwendung von Bett- oder Körperpositionierungsvorrichtungen wie Keilen) oder Schlafen in Seitenlage Gewichtsabnahme Behandlung jeder Verstopfung der Nase (z. B. mit abschwellenden und/oder Kortikosteroid-Sprays) Bettpartner können von Ohrstöpseln oder Geräten mit weißem Rauschen profitieren. Manchmal sind alternative Schlafmöglichkeiten (z. B. getrennte Zimmer) erforderlich. Protrusionsschienen werden nur im Schlaf getragen; zu ihnen gehören Protrusionsschienen für den Unterkiefer Haltevorrichtungen für die Zunge Diese Vorrichtungen müssen von speziell geschulten Zahnärzten angepasst werden. Sie sind hilfreich für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe und werden allgemein als effektiv bei einfachem Schnarchen angesehen, obwohl es kaum Studien in diesem Bereich gibt. Unerwünschte Wirkungen sind Beschwerden im Temporomandibulargelenk (TMG), Zahnfehlstellungen und übermäßiger Speichelfluss, aber die meisten Patienten vertragen die Vorrichtungen gut. Protrusionsschienenwerden am häufigsten verwendet. Diese Vorrichtungen bewegen den Unterkiefer und die Zunge relativ zum Oberkiefer nach vorne und erhöhen so den Atemwegsdurchmesser während des Schlafs. Diese Geräte können nach der anfänglichen Anpassung zur Optimierung der Ergebnisse inkrementell angepasst werden. Haltevorrichtungen für die Zungenutzen die Saugwirkung, um die Zunge in einer vorderen Position zu halten. Haltevorrichtungen für die Zunge sind unbequemer als Protrusionsschienen. Eine kürzlich entwickelter, herausnehmbarerZungenmuskelstimulatorsoll tagsüber eingesetzt werden und die Zungenmuskelfunktion bei Patienten mit Schnarchen oder obstruktive Schlafapnoe verbessern. Allerdings sind weitere Daten erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen. Therapie halten über eine kleine Maske, die auf die Nase oder Nase und Mund aufgelegt wird, einen konstanten positiven Druck in den oberen Atemwegen aufrecht. Durch die Vergrößerung des Kalibers der oberen Atemwege verhindert CPAP die Verengung oder den Kollaps des oberen Atemwegs während des Schlafs. Es ist daher sehr wirksam für die obstruktive Schlafapnoe und wirksam für das primäre Schnarchen. Allerdings können Patienten Schwierigkeiten haben, CPAP zu tolerieren, und seine Verwendung bei primärem Schnarchen ist begrenzt, weil eine Erstattung für diese Verwendung durch Dritte fehlt. Patienten sind zwar oft bereit, nachts ein CPAP-Gerät zu benutzen, um die signifikanten Symptome und langfristigen Folgen einer obstruktive Schlafapnoezu vermeiden, dies gilt aber in geringerem Umfang, wenn es um den Umgang mit primärem Schnarchen geht, das v. a. soziale Folgen hat. Da eine eingeschränkte Nasendurchgängigkeit das Schnarchen fördert, kann die chirurgische Korrektur spezifischer Ursachen der Störung der Atemwege (z. B. Nasenpolypen, hypertrophe Tonsillen, krumme Nasenscheidewand) ein vernünftiger Weg sein, um das Schnarchen zu verringern. Allerdings haben Studien diese Theorie noch nicht untermauert. Für die obstuktive Schlafapnoe wurden verschiedene pharyngeale chirurgische Verfahren entwickelt, die die Struktur des Gaumens und manchmal auch des Zäpfchens verändern. Einige sind auch geeignet bei nichtapnoischem Schnarchen. Bei derUvulopalatopharyngoplastikwerden das Gaumenzäpfchen, der Gaumen und die Rachenwände umgestaltet, um die Atemwege zu vergrößern. Sie kann bei Schnarchen wirksam sein, auch wenn die Wirkung möglicherweise nicht länger als ein paar Jahre anhält. Es handelt sich um ein stationäres Verfahren in Vollnarkose; somit ist die alleinige Nützlichkeit für das Schnarchen begrenzt. Daher wurde eine Reihe von ambulanten Verfahren zur Gaumenkorrektur entwickelt, die nur eine lokale Anästhesie erfordern: Dielaserassistierte Uvuloplastikist weniger invasiv als die Uvulopalatopharyngoplastik. Obwohl einige Patienten berichten, profitiert zu haben, ist der Nutzen bei der Behandlung des Schnarchens nicht bewiesen. Bei derInjection-Snoreplastywird eine sklerotherapeutische Substanz in die Submukosa des weichen Gaumens injiziert, um diesen und das Zäpfchen zu versteifen. Die alleinige Nützlichkeit bei Schnarchen erfordert weitere Studien. Bei derRadiofrequenzablationwird eine Sonde verwendet, um thermische Energie in den weichen Gaumen einzubringen. Studien haben den Nutzen bei Schnarchen gezeigt, jedoch sind weitere Untersuchungen notwendig. Gaumenimplantateaus Polyethylen, können in den weichen Gaumen eingesetzt werden, um ihn zu versteifen. Es werden drei kleine Implantate verwendet. Ihre Nützlichkeit bei Schnarchen allein ist nicht erwiesen, und diese Implantate können extrudieren. 