ginecología y obstetricia
Enfermedades infecciosas en el embarazo
Introduction
La mayoría de las infecciones maternas (p. ej., infecciones urinarias, de la piel y respiratorias) en general no son problemas graves durante el embarazo, aunque algunas infecciones genitales (vaginosis bacterianas y el herpes genital) afectan el trabajo de parto o la elección del método de parto. Por lo tanto, el principal problema es el uso y la seguridad de los agentes antimicrobianos. Sin embargo, ciertas infecciones maternas pueden dañar al feto, como puede ocurrir con las siguientes: Infección congénita y perinatal por citomegalovirus (CMV) None Infección neonatal por virus herpes simple (HSV) None Rubéola congénita None Toxoplasmosis congénita None Infección neonatal por virus de la hepatitis B (HBV) None Sífilis congénita None La Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) en lactantes y niños puede transmitirse de madre a hijo por vía transplacentaria o perinatal. Cuando la madre no recibe tratamiento, el riesgo de transmisión al nacer es de aproximadamente 25 a 35%. Listeriosis None Aborto espontáneo None Trabajo de parto pretérmino None Muerte fetal None La Listeriosis neonatal puede transmitirse de madre a hijo por vía transplacentaria o perinatal. Vaginosis bacteriana None Rotura de membranas previa al trabajo de parto (RPM) None Trabajo de parto pretérmino Los estudios para estas infecciones se realizan durante la evaluación prenatal de rutina o si aparecen síntomas. Herpes genital None Cuando la mujer tiene lesiones herpéticas visibles Cuando una mujer con antecedentes de infección herpética presenta síntomas prodrómicos antes del trabajo de parto Cuando la primoinfección herpética aparece al final del tercer trimestre (cuando la descamación cervical del virus es probable en el momento del parto) Si no hay lesiones visibles o pródromos, aún en mujeres con infecciones recurrentes, el riesgo es bajo y el parto vaginal es posible. Si la mujer es asintomática, los cultivos preparto seriados no ayudan a identificar a aquellas que presentan riesgo de transmisión. Si la mujer tiene infecciones herpéticas recurrentes durante el embarazo pero no presenta otros factores de riesgo de transmisión, a veces puede inducirse el trabajo de parto de manera que el parto ocurra entre las recidivas. Cuando el parto es vaginal, se realizan cultivos vaginales, cervicales y neonatales para herpesvirus. El aciclovir (oral y tópico) parece ser seguro durante el embarazo. 