gynäkologie und geburtshilfe
Orale Kontrazeptiva
Orale Kontrazeptiva, die nur Gestagene enthalten
Um wirksam zu sein, müssen Gestagenpräparate täglich zur selben Tageszeit eingenommen werden. Es wird täglich die gleiche Dosis eingenommen, und es sind keine inaktiven Pillen enthalten. Durchbruchsblutungen sind eine häufige unerwünschte Wirkung. Die kontrazeptive Wirkung derGestagenpräparate ist hauptsächlich auf eine Verdickung der Zervixschleimhaut und die Verhinderung der Spermienwanderung durch den Zervixkanal und die Gebärmutterhöhle zur Befruchtung der Eizelle zurückzuführen. In einigen Zyklen unterbinden diese oralen Kontrazeptiva auch den Eisprung, wobei dieser Effekt nicht der primäre Wirkmechanismus ist. Die Schwangerschaftsraten bei idealer und typischer Anwendung vonGestagenpräparaten sind denjenigen von Kombinationspräparaten vergleichbar. Gestagenpräparate werden häufig bei Frauen mit dem Wunsch nach oraler Kontrazeption verschrieben, bei denen aberÖstrogenkontraindiziert ist. Frauen mit bestehendem Mammakarzinom sollten keine reinen Gestagenpillen, -implantate oder -injektionen erhalten. Die Verwendung eines reinen gestagenhaltigen Kontrazeptivums stellt eintheoretisches oder nachgewiesenes Risiko dar, das in der Regel die Vorteilebei Patientinnen mit den folgenden Merkmalen überwiegt: Früherer Brustkrebs und seit 5 Jahren keine Anzeichen einer aktuellen Erkrankung Ungeklärte vaginale Blutungen Aktuelle ischämische Herzerkrankung und Anamnese ischämischer Herzerkrankungen Schwere (dekompensierte) Leberzirrhose, hepatozelluläres Adenom oder Leberkrebs Jejunal-Bypass-Operation in der Vorgeschichte (bei reinen Gestagenpillen) Aktuelle Behandlung mit Rifampin, Rifabutin oder bestimmten Antiepileptika (bei reinen Gestagenpillen) Ischämische Herzerkrankung, schwere Hypertonie oder mehrere Risikofaktoren für atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (für Gestagen-Kontrazeptionsinjektionen) Gefäßerkrankungen, auch aufgrund von Diabetes oder systematischem Lupus erythematodes (für Gestagen-Injektionen zur Kontrazeption) (Für weitere Informationen, sieheUS Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016undUpdate to US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016: Updated recommendations for the use of contraception among women at high risk for HIV infection.) 