störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Stupor und Koma
Prognose bei Stupor und Koma
Eine Genesung ist wahrscheinlicher, wenn die Betroffenen mit einer Bewusstseinsstörung innerhalb von sechs Stunden allmählich wieder auf Geräusche, Berührungen oder andere Reize ansprechen. Eine Genesung ist auch wahrscheinlich, wenn in den ersten Tagen eines oder mehrere der folgenden Ereignisse eintreten: Die Sprache kehrt zurück, auch wenn sie unverständlich ist. Die Augen können einem Gegenstand folgen. Die Person kann Anweisungen ausführen. Der Muskeltonus normalisiert sich. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung ist auch von der Ursache und Dauer der Bewusstseinsbeeinträchtigung abhängig: Überdosis eines Beruhigungsmittels:Eine Genesung ist wahrscheinlich, es sei denn, die Person hat so lange nicht geatmet, dass ein Hirnschaden verursacht wurde. Ein niedriger Blutzuckerspiegel:Eine vollständige Genesung ist möglich, wenn dem Gehirn nicht länger als 1 Stunde Zucker entzogen wurde. Kopfverletzung:Bei einem Koma kann noch nach mehreren Wochen (jedoch nicht nach mehr als 3 Monaten) eine weitgehende Genesung eintreten. Schlaganfall:Ein permanenter Hirnschaden ist wahrscheinlich, wenn das Koma 6 Stunden oder länger andauert. Infektion:Oft ist bei prompter Behandlung eine vollständige Wiederherstellung möglich. Eine schwere Form einer anderen Erkrankung (wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder eine Lungen- oder Herzkrankheit) kann sich negativ auf die Genesung auswirken. Außerdem kann ein längerer Aufenthalt auf der Intensivstation Probleme verursachen, wie z. B. Nervenschäden, Muskelschwäche, Lungenembolie (LE) , Nach einemHerzstillstandist eine vollständige Genesung selten, wenn Folgendes zutrifft: Bestimmte Störungen wie Herzerkrankungen, Bluthochdruck oder Diabetes mellitus Koma über mehr als 6 Stunden Unbeabsichtigte (unwillkürliche) Muskelbewegungen (in der Regel Muskelzucken) Ungewöhnliche Streckung der Gliedmaßen ( Neurologische Untersuchung ) oder keine Reaktion auf schmerzhafte Stimulation Pupillen, die nach 1 bis 3 Tagen nicht auf Licht reagieren Krampfanfälle, die innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach dem Herzstillstand auftreten und wiederholt wiederkehren Wenn die Betroffenen nach einem Herzstillstand ihre Gliedmaßen nicht mehr bewegen können, ist eine Genesung schwierig. Wenn die Ärzte jedoch zur Behandlung nach einem Herzstillstand Kühlung verwendet haben, wird gewöhnlich weitere 3 Tage auf diese Reaktionen gewartet. Die Kühlung des Körpers nach einem Herzstillstand kann dazu beitragen, die Hirnfunktion zu erhalten, die Erholung der Hirnfunktion wird dadurch allerdings auch verzögert. Manchmal verwenden die Ärzte einen Test namens somatosensorisches Evozierte Potenziale , um zu bestimmen, ob das Stammhirn oder die beiden Hirnhälften funktionieren. In der Regel werden dazu Elektroden, die ein schwaches elektrisches Signal produzieren, an Teilen des Körpers angelegt, und ein EEG wird verwendet, um zu erkennen und aufzuzeichnen, wie lange das elektrische Signal braucht, bis es das Gehirn erreicht. In ähnlicher Weise wird bei der auditorisch evozierten Reaktion mit Klickgeräuschen in jedem Ohr getestet, ob die Hörsignale das Gehirn erreichen. Wenn die evozierten Reaktionen das Gehirn wiederholt nicht erreichen, ist die Prognose tendenziell schlecht. Bei Kindern und manchmal jungen Erwachsenen kommt es zu einer umfassenderen Erholung als bei älteren Menschen, da sich die Hirnzellen bei jungen Menschen schneller und im größeren Ausmaß selbst reparieren. Wenn ein Patient länger als einige Wochen im tiefen Koma bleibt, sollten Entscheidung hinsichtlich eines fortgesetzten Gebrauchs eines Atemgeräts, einer Nahrungssonde und von Arzneimitteln getroffen werden. Die Angehörigen sollten diese Fragen mit den Ärzten besprechen. Wenn Patienten eine Vorausverfügungen haben, wie eine Patientenverfügung oder dauerhafte Vollmacht für medizinische Angelegenheiten, sollte diese bei der Entscheidung zur Fortsetzung der Behandlung herangezogen werden. 