cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la arteria femoral, bajo guía ecográfica
Anatomía relevante para la canulación de la arteria femoral, guiada por ultrasonido
La arteria y la vena femorales son accesibles dentro del triángulo femoral, que se define por el ligamento inguinal superior, el músculo aductor largo medialmente y el músculo sartorio lateralmente. El ligamento inguinal se define como una línea trazada entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. Se toma una imagen de la arteria femoral por debajo del punto medio del ligamento inguinal. Se toma una imagen de la vena femoral medialmente adyacente a la arteria. A medida que aumenta la distancia desde el ligamento inguinal, la vena transcurre por debajo de la arteria. Sin embargo, las variantes en la orientación de estos vasos son frecuentes. El nervio femoral transcurre lateral a la arteria. La arteria femoral es grande y se encuentra más profunda. La canulación requiere un ángulo pronunciado de inserción de la aguja (45°), así como agujas y catéteres de mayor longitud y diámetro, y una técnica de catéter sobre alambre guía (Seldinger) (en comparación con la canulación de la arteria radial). El sitio de inserción de la piel depende tanto de la imagen como de las dimensiones de la punta del transductor. El punto donde se desea perforar la arteria femoral es proximal a su bifurcación en las arterias femorales superficiales y profundas e inferior al ligamento inguinal. La hemorragia debida a un empalamiento vascular total puede controlarse comprimiendo externamente los vasos contra la cabeza femoral. El espacio retroperitoneal se encuentra por encima del ligamento inguinal. En este caso, una perforación que atraviesa el vaso causa sangrado retroperitoneal, y la compresión externa de los vasos puede ser imposible. 