infections
Infections streptococciques
Traitement des infections à streptocoques
Antibiotiques (généralement pénicilline) Pour la fasciite nécrosante, acte chirurgical pour éliminer le tissu mort L’angine streptococcique guérit en général en 1 à 2 semaines, même sans traitement. Les antibiotiques réduisent la durée des symptômes chez les jeunes enfants, mais ont un effet limité sur des symptômes des adolescents et des adultes. Cependant, les antibiotiques permettent d’éviter la dissémination de l’infection à l’oreille moyenne, aux sinus et à l’apophyse mastoïde, ainsi que les risques de contagion. L’antibiothérapie empêche également la survenue d’un rhumatisme articulaire aigu, bien qu’elle ne puisse pas empêcher l’inflammation des reins (glomérulonéphrite). Généralement, il n’est pas nécessaire de commencer immédiatement le traitement. Le fait d’attendre 1 à 2 jours pour avoir les résultats de la culture avant de commencer le traitement antibiotique n’augmente pas le risque de fièvre rhumatismale. Sauf lorsqu’un membre de la famille est atteint ou a été atteint d’un rhumatisme articulaire aigu. Dans ce cas particulier, il faut traiter le plus tôt possible tout membre de la famille atteint d’une infection à streptocoque. Généralement, on prescrit la pénicilline ou l’amoxicilline pendant 10 jours par voie orale. Ce traitement peut être remplacé par une injection unique d’une pénicilline à action prolongée (benzathine). On traite les personnes qui ne peuvent pas prendre de la pénicilline, par l’érythromycine, la clarithromycine ou la clindamycine par voie orale pendant 10 jours ou par l’azithromycine pendant 5 jours. À ce jour, la bactérie responsable de l’angine streptococcique n’est pas résistante à la pénicilline. Aux États-Unis, environ 5 à 10 % de ces bactéries sont résistantes à l’érythromycine et aux antibiotiques apparentés (azithromycine et clarithromycine) mais dans certains pays, plus de 10 % des bactéries sont résistantes. La fièvre, les maux de tête et le mal de gorge peuvent être traités par le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui diminuent les douleurs et la fièvre. Cependant, comme l’aspirine augmente le risque de Syndrome de Reye , son utilisation est à proscrire chez les enfants. Ni l’alitement ni l’isolement ne sont nécessaires. Un traitement antibiotique précoce permet d’éviter la propagation rapide de l’infection à streptocoque et sa dissémination par voie sanguine vers d’autres organes. Par conséquent, la cellulite est souvent traitée sans réaliser de mise en culture afin d’identifier les bactéries qui en sont à l’origine. Dans ces cas, les médecins utilisent des antibiotiques efficaces à la fois contre les streptocoques et les staphylocoques (comme la cloxacilline ou la céfalexine). Les autres infections graves à streptocoque (comme la fasciite nécrosante, l’endocardite et la cellulite sévère) justifient l’administration de pénicilline intraveineuse, parfois associée à d’autres antibiotiques. Les personnes souffrant de fasciite nécrosante sont traitées en Types d’unités . Dans la fasciite nécrosante, il est nécessaire d’éliminer les tissus infectés, nécrosés, par ablation chirurgicale. 