infektionskrankheiten
Anthrax
Pathophysiologie des Milzbrands
Bacillus anthracisbildet Sporen, wenn die Bedingungen für sein Wachstum ungünstig sind (z. B. in einer trockenen Umgebung). Sporen sind sehr widerstandsfähig gegen Umwelteinflüsse und können in Erdreich, Wolle und Tierfellen nachweisbar und über Jahrzehnte versteckt bleiben. Die Sporen keimen aus und beginnen sich rasch zu vermehren, wenn sie in eine Umgebung gelangen, die reich an Aminosäuren und Glukose ist (z. B. Gewebe, Blut). Eine Infektion des Menschen kann erfolgen durch Hautkontakt (am häufigsten) Nahrungsaufnahme Einatmen Injektion DieInfektion der Hauterfolgt in der Regel durch Kontakt mit infizierten Tieren, mit Sporen kontaminierten tierischen Erzeugnissen oder mit Sporen im Boden oder selten durch Injektion von kontaminiertem Heroin bei injizierenden Drogenkonsumenten. Offene Wunden oder Abschürfungen erhöhen die Anfälligkeit, aber Infektionen können auch auftreten, wenn die Haut intakt ist. Hautmilzbrand ist in der Regel nicht ansteckend, aber in sehr seltenen Fällen kann die Hautinfektion von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt oder Gegenstände übertragen werden. Gastrointestinale (einschließlich oropharyngealen)-Infektionenkönnen nach der Einnahme von nicht ausreichend gegartem Fleisch, das vegetativen Formen des Organismus enthält, auftreten, gewöhnlich dann, wenn ein Bruch in der Rachen-oder Darmschleimhaut die Invasion erleichtert. Bei der Aufnahme kann Milzbrand Läsionen von der Mundhöhle bis zum Zäkum hervorrufen. Freigesetztes Toxin verursacht hämorrhagische nekrotische Ulzera und eine mesenteriale Lymphadenitis, die zu Darmblutungen, Verstopfung oder Perforation führen kann. Pulmonale Infektionen(Lungenmilzbrand), verursacht durch das Einatmen von Sporen, ist fast immer auf die Exposition gegenüber kontaminierten tierischen Produkten (z. B. Leder/Fell) zurückzuführen, und verläuft häufig tödlich. Gastrointestinal- und Inhalationsmilzbrand werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Nach dem Eindringen in den Körper keimen die Sporen innerhalb von Makrophagen aus, die in regionale Lymphknoten einwandern, wo sich die vegetativen Bakterienformen vermehren. Bei Lungenmilzbrand werden die Sporen in den Alveolen deponiert, wo sie von Alveolarmakrophagen phagozytiert werden, die zu den mediastinalen Lympfknoten wandern und meist eine hämorrhagische Mediastinitis verursachen. Eine Bakteriämie kann bei jeder Form eines Anthrax auftreten und tritt praktisch immer bei tödlichen Verläufen auf; ein meningealer Befall ist häufig Limitierte Daten weisen darauf hin, dass ein Hautmilzbrand nicht zu einer erworbenen Immunität führt, insbesondere wenn eine früher effektive antimikrobielle Therapie durchgeführt wurde. Lungenmilzbrand kann bei Patienten, die ihn überleben, evtl. eine gewisse Immunität hinterlassen, die Daten hierzu sind jedoch sehr limitiert. Die Virulenz vonB. anthracisist aufgrund seiner Antiphagozytische Kapsel Toxins (Faktoren) Schnelle Replikationsfunktion Die wichtigsten Toxine sind derÖdemfaktorund derLetalfaktor. Ein zellbindendes Protein, genannt Schutzantigen (PA), bindet sich an Zielzellen und erleichtert den Eintritt des Ödemfaktors und des Letalfaktors in die Zelle. Der Ödemfaktor führt zu einem massiven lokalen Ödem. Der Letalfaktor triggert eine massive Freisetzung von Zytokinen aus Makrophagen, die für den bei Anthraxinfektionen häufigen plötzlichen Tod verantwortlich sind. 