troubles cardiaques et vasculaires
Tachycardie paroxystique supraventriculaire (TSV, TPSV)
Traitement de la TPSV
Manœuvres et médicaments pour ralentir la fréquence cardiaque ou restaurer un rythme normal Parfois ablation par radiofréquence Les épisodes de tachycardie paroxystique supraventriculaire peuvent souvent être arrêtés par une parmi plusieurs manœuvres qui stimulent le nerf vague et donc réduisent le rythme cardiaque. Ces manœuvres sont généralement réalisées ou supervisées par un médecin, mais souvent, les personnes qui souffrent de manière répétée d’arythmie apprennent à les effectuer elles-mêmes. Les manœuvres incluent Forcer comme en cas d’émission de selles difficile Frotter le cou juste en dessous de l’angle de la mâchoire (ce qui stimule une zone sensible sur l’artère carotide appelée sinus carotidien) Plonger le visage dans une bassine remplie d’eau glacée Ces manœuvres sont plus efficaces si elles sont exécutées peu de temps après le début de l’arythmie. Si elles sont inefficaces, si l’arythmie provoque des symptômes graves, ou si l’épisode dure plus de 20 minutes, il est conseillé de contacter un médecin pour arrêter l’épisode. Les médecins parviennent en général à arrêter rapidement un épisode en injectant un médicament par voie intraveineuse (en général de l’adénosine, du vérapamil ou du diltiazem). Dans de rares cas, les médicaments sont inefficaces et la Cardioversion-défibrillation (administration d’un choc électrique au cœur) peut s’avérer nécessaire. La prévention est plus difficile que le traitement. Quand les épisodes sont fréquents ou gênants, les médecins recommandent généralement une Destruction de tissu cardiaque anormal (ablation) . Pour cette procédure, des ondes radio, des impulsions laser, un courant électrique à haute tension ou du froid sont administrés au moyen d’un cathéter inséré dans le cœur. L’énergie ou la température froide détruit le tissu d’où provient la tachycardie paroxystique supraventriculaire. Si l’ablation par cathéter n’est pas possible, quasiment n’importe quel anti-arythmique peut être efficace. Les médicaments les plus couramment utilisés comprennent les bêtabloquants, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil, la propafénone et la flécaïnide (voir le tableau). 