troubles cardiaques et vasculaires
Bloc auriculoventriculaire
Classification du bloc atrioventriculaire
Les blocs atrioventriculaires sont classés en : Premier degré : La conduction électrique aux ventricules est retardée Deuxième degré : La conduction électrique est bloquée de façon intermittente Troisième degré (complet) : La conduction électrique est complètement bloquée Dans le bloc auriculoventriculaire du premier degré, toutes les impulsions électriques issues des atria atteignent les ventricules, mais chacune d’entre elles est ralentie d’une fraction de seconde lors de son passage à travers le nœud atrioventriculaire. Le bloc atrioventriculaire du premier degré est fréquent chez les athlètes bien entraînés, les adolescents, les jeunes adultes, et en cas d’hypertonie vagale. Ce trouble provoque rarement des symptômes et ne nécessite pas de traitement. L’électrocardiogramme (ECG) est la représentation graphique du courant électrique créé dans le cœur au cours d’un cycle cardiaque. Les mouvements du courant sont subdivisés en différentes parties désignées par une lettre alphabétique dans l’ECG. Chaque battement cardiaque commence par une impulsion provenant du stimulateur cardiaque du cœur (le nœud sinusal ou sino-atrial). Cette impulsion active les cavités supérieures du cœur (atria). L’onde P correspond à l’activation des atria. Le courant électrique se dirige alors vers les cavités cardiaques inférieures (ventricules). Le complexe QRS correspond à l’activation des ventricules. Les ventricules doivent alors subir un changement électrique pour se préparer au battement cardiaque suivant. Cette activité électrique est appelée onde de repolarisation, représentée par l’onde T. De nombreux types d’anomalies sont souvent visibles sur l’ECG. Elles comprennent une crise cardiaque (infarctus du myocarde) antérieure, un trouble du rythme cardiaque (arythmie), un apport insuffisant de sang et d’oxygène au cœur (ischémie), et un épaississement excessif (hypertrophie) des parois musculaires du cœur. Certaines anomalies visibles sur l’ECG peuvent aussi suggérer des renflements (anévrismes) qui se produisent dans les parties plus faibles des parois cardiaques. Les anévrismes peuvent provoquer un infarctus du myocarde. Si le rythme est anormal (trop rapide, trop lent, ou irrégulier), l’ECG peut aussi indiquer dans quelle partie du cœur le rythme anormal a son origine. Ces informations permettent aux médecins d’en déterminer la cause. Pour le bloc du premier degré, la conduction entre l’atrium (P) et le ventricule (QRS) est ralentie sans battements cardiaques manquants. Dans le bloc atrioventriculaire du deuxième degré, seules certaines impulsions électriques atteignent les ventricules. Le cœur peut battre lentement, irrégulièrement, ou les deux. Il existe deux types de bloc atrioventriculaire du deuxième degré : le type 1 et le type 2. Le type 1 peut être présent chez des personnes jeunes et athlétiques, mais le type 2 indique toujours la présence d’une maladie cardiaque. Parfois, un bloc atrioventriculaire de deuxième degré évolue en bloc atrioventriculaire de troisième degré. Dans le bloc atrioventriculaire du troisième degré, aucune impulsion issue des atria n’atteint les ventricules, et le rythme et la fréquence ventriculaires sont contrôlés par le nœud atrioventriculaire, le faisceau de His ou les ventricules eux-mêmes. Ces stimulateurs substitutifs sont plus lents que le stimulateur cardiaque naturel (nœud sinusal ou sino-atrial) et sont souvent irréguliers et peu fiables. Par conséquent, les ventricules battent très lentement, à moins de 50 battements par minute et parfois même à 30 battements par minute. Le bloc atrioventriculaire du troisième degré est un trouble du rythme cardiaque (arythmie) grave qui peut affecter la capacité de pompage du cœur. Une fatigue, des étourdissements, et des évanouissements sont fréquents. Les symptômes sont moins sévères lorsque les ventricules se contractent à une fréquence de plus de 40 battements par minute. Dans le bloc atrioventriculaire du troisième degré, l’atrium (P) bat indépendamment des ventricules (QRS). 