blessures empoisonnement
Rupture aortique (traumatique)
Diagnostic de la lésion aortique traumatique
Imagerie aortique Une rupture traumatique de l'aorte doit être suspectée chez les patients qui ont des signes ou un mécanisme évocateurs. Une rx thorax est pratiquée. Lessignes évocateurs à la rx thoraxsont les suivants: Élargissement du médiastin (haute sensibilité, sauf chez les patients âgés) Fracture de la 1ère ou de la 2e côte Oblitération du bouton aortique Déviation de la trachée ou de l'œsophage (et donc aussi de toute sonde nasogastrique) vers la droite Dépression de la bronche souche gauche Coiffe pleurale ou apicale Hémothorax, pneumothorax, ou contusion pulmonaire Cependant, certains de ces signes évocateurs à la rx thorax peuvent ne pas être immédiatement présents. En outre, aucun signe ou association de signes n'est suffisamment sensible ou spécifique; ainsi, de nombreux experts recommandent une imagerie aortique en cas de blessure grave par décélération, même en l'absence de signes évocateurs à l'examen ou sur la rx thorax. L'examen d'imagerie aortique de choixvarie selon l'établissement. Les examens qui sont raisonnablement fiables comprennent les suivants: Angio-TDM : immédiatement disponible (dans la plupart des centres de traumatologie) et rapide. Utilisations de l'angiographie : considérée comme l'examen le plus précis mais est invasive (provoquant un taux de complications plus élevé) et prend plus de temps à effectuer (habituellement de 1 à 2 heures). L' Techniques : rapide (généralement Si les patients ne sont pas suffisamment stables pour subir une des imageries disponibles et si la cause du choc est suspectée être une rupture traumatique de l'aorte, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée. 