troubles gastro intestinaux
Polypes du côlon et du rectum
Traitement des polypes colorectaux
Résection complète lors de la coloscopie Parfois, résection chirurgicale dans un second temps Une coloscopie de surveillance doit ensuite être faite à distance Les polypes doivent être complètement enlevés avec une anse ou une pince à biopsie pendant la coloscopie totale. Si l'exérèse coloscopique est incomplète, une laparotomie doit être pratiquée. La nécessité d'un traitement adjuvant ou non dépend ensuite de l'histologie du polype. Si l'épithélium dysplasique n'envahit pas la musculaire muqueuse, si la limite de résection au niveau du pied du polype est saine et si elle est bien différenciée, l'exérèse endoscopique suivie d'une surveillance endoscopique attentive est suffisante. Le patient qui présente un envahissement plus profond, une marge de résection peu claire ou une lésion mal différenciée doit avoir une résection segmentaire du côlon. En cas d'envahissement de la musculaire muqueuse, il permet un accès au réseau lymphatique et augmentant de ce fait le risque de métastases ganglionnaires, le patient doit être plus attentivement évalué (comme dans le Cancer colorectal ). Le calendrier des examens de suivi après polypectomie est controversé et varie selon le nombre, la taille et le type de polypes retirés ( Référence pour le traitement ). Par exemple, les lignes directrices recommandent une répétition de la coloscopie totale (ou un lavement baryté si la coloscopie totale est impossible) 3 ans après l'ablation d'un adénome tubulaire ≥ 10 mm ou d'un adénome villeux de toute taille. 1.Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, et al: Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.Am J Gastroenterol115(3):415-434, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000544 