lesiones y envenenamientos
Cómo medir la presión del compartimiento en un antebrazo
Descripción paso a paso de la medición de la presión del compartimento del antebrazo
Abra el sistema Stryker®y retire los contenidos en un campo estéril. Coloque la aguja firmemente en el vástago cónico de la cámara del diafragma. Retire la tapa de la jeringa precargada y conéctela al vástago del lado opuesto. Abra la cubierta del monitor y coloque la cámara en el monitor de presión con la superficie negra hacia abajo. Cuidadosamente empujarlo hasta que se asiente en su lugar. Deslice la tapa del monitor para cerrarla. Sostenga la aguja en un ángulo de 45° hacia arriba y presione el émbolo para purgar el sistema de aire. No permita que la solución fisiológica gotee por la aguja hacia el reservorio del transductor. Encienda el monitor y compruebe que aparezca una lectura numérica en la ventana de visualización. Calibre el dispositivo: sostenga el dispositivo en el ángulo de inserción deseado. Presiona el botón "cero" y asegúrate de que, después de unos segundos, la pantalla muestre "00". La pantalla debe decir "00" antes de continuar. Para cada medición adicional, la unidad debe ser recalibrada a "00". Realice un examen neurovascular previo al procedimiento en el antebrazo afectado. Prepare la piel que recubre el área con un limpiador antiséptico como clorhexidina. Cubra la zona. Usando una aguja de calibre 25 a 27, cree un habón de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja. Evite la inyección de anestésico en los tejidos más profundos del músculo y la fascia. Si lo hace, puede elevar falsamente la medición de la presión del compartimento. Sostenga el monitor de presión ensamblado y calibrado perpendicular al compartimento que se está midiendo e inserte la aguja con la mayor suavidad posible a través de la piel a una profundidad apropiada para el compartimento evaluado. Inyectar lentamente 0,3 mL de solución fisiológica en el compartimento. Espere a que la ventana de visualización muestre que se ha alcanzado el equilibrio y registre la presión resultante. Para cada medición adicional, recalibrar la unidad a "00" y repetir el proceso. Una presión medida de más de aproximadamente 30 mmHg o dentro de un intervalo de 30 mmHg de la tensión arterial diastólica apoya el diagnóstico de síndrome compartimental y requiere la consideración de una fasciotomía inmediata. El síndrome compartimental es posible incluso si la presión compartimental no está elevada; si se sospecha sobre la base de los hallazgos clínicos, el diagnóstico debe presumirse y las presiones compartimentales deben medirse en forma seriada. Se coloca al paciente en decúbito supino con el antebrazo supinado. Identificar el tendón del palmar largo y su trayectoria proximal. Inserte la aguja justo medial al palmar largo en la unión de los tercios proximal y medio del antebrazo. Se avanza la aguja perpendicularmente y se dirige hacia el borde posterior del cúbito a una profundidad de 1 a 2 cm. Confirme la posición correcta de la aguja mediante la observación del aumento de la presión cuando se comprime con el dedo sobre el compartimento palmar justo proximal o distal al sitio de inserción de la aguja y con extensión de los dedos y la muñeca. Se coloca al paciente en decúbito supino con el antebrazo pronado. Palpe la cara posterior del cúbito a nivel de la unión de los tercios proximal y medio del antebrazo. Inserte la aguja en este nivel, 1 a 2 cm lateral a la cara posterior del cúbito. Hacer avanzar la aguja perpendicularmente a una profundidad de 1 a 2 cm. Confirme la posición correcta de la aguja a través de la observación de un aumento de la presión cuando se comprime con el dedo el compartimento dorsal justo proximal o distal al sitio de entrada de la aguja y con flexión de la muñeca o los dedos. Se coloca al paciente en decúbito supino con el brazo supinado. Identificar las porciones más laterales del antebrazo en la unión de sus tercios proximal y medio. Insertar la aguja en este nivel y lateral al radio. Avance la aguja perpendicular a la piel hasta una profundidad de 1 a 1,5 cm. Confirme la colocación correcta de la aguja a través de la observación de un aumento de la presión cuando presione con el dedo sobre el elemento móvil justo proximal o distal al sitio de entrada de la aguja y con la desviación cubital de la muñeca. 