troubles génito urinaires
Endocrinologie de la reproduction masculine
Physiologie
L'hypothalamus produit une gonadotropin-releasing hormone (gonadolibérine) (GnRH), qui est libérée de manière pulsatile toutes les 60 à 120 min. L'organe cible, la glande antéhypophysaire, répond à chaque pulse de GnRH en produisant un pulse d'hormone lutéinisante (LH) correspondant et, dans une moindre mesure, d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Si les impulsions de la GnRH ne se produisent pas à la bonne amplitude, fréquence et variation diurne, un Hypogonadisme masculin peut en résulter (hypogonadisme hypogonadotrope idiopathique). La stimulation continue (par opposition à la stimulation pulsatile) par des agonistes de la GnRH (p. ex., comme traitement du cancer avancé de la prostate) supprime la libération hypophysaire de LH et de FSH et donc la production de Les cellules de Leydig des testicules répondent à la LH en produisant entre 5 et 10 mg detestostéronepar jour. Les taux detestostéronesont au plus haut tôt le matin, et le plus bas pendant les heures du soir; cependant, chez les hommes âgés, ce type de variation diurne peut être émoussé. Latestostéroneest synthétisée à partir du cholestérol en passant par plusieurs composés intermédiaires, dont la déhydroépiandrostérone (DHEA) et l'androstènedione. Latestostéronecirculante est en grande partie liée aux protéines, près de 40% fortement liés à la sex-hormone-binding-globulin et à l'albumine (SHBG) et 58% faiblement liés à l'albumine. Ainsi, seulement 2% environ de latestostéronecirculante est biodisponible en tant quetestostéronelibre. Ce composant bioactif de latestostéronetotale est responsable des caractéristiques masculines, de la libido, des os et de la masse musculaire. sont transformés en un métabolite plus actif, la dihydrotestostérone (DHT), par l'enzyme 5alpha-réductase. La DHT a des effets trophiques importants sur la prostate et elle est responsable d' Étiologie . Chez l'adulte, la spermatogenèse exige une Latestostéroneet la DHT ont des effets métaboliques et d'autres effets, dont Stimuler l'anabolisme protéique (augmenter la masse musculaire et la densité osseuse) Stimuler la production d'érythropoïétinerénale (augmentation de la masse de globules rouges) Stimuler les cellules souches de la moelle osseuse (modulation du système immunitaire) Des effets cutanés (c'est-à-dire, production de sébum, pousse de poils) Des effets neuronaux (c'est-à-dire, affectant les capacités intellectuelles, augmentant la libido et peut-être l'agressivité) Latestostéroneest également transformée enœstradiolpar l'enzyme aromatase; l'œstradiolest le médiateur de la plupart des actions de latestostéronesur les organes tels que les os et le cerveau. Latestostérone, la DHT etl'œstradiolexercent un rétrocontrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire. Chez l'homme,l'œstradiolest le principal inhibiteur de la production de LH, alors quel'œstradiolet l'inhibine B, un peptide produit par les cellules de Sertoli des testicules, inhibent la production de FSH. En présence detestostérone, la FSH stimule les cellules de Sertoli et induit la spermatogenèse. Dans la spermatogenèse, chaque cellule germinale (spermatogonie) adjacente aux cellules de Sertoli subit une différenciation en 16 spermatocytes primaires, dont chacun génère 4 spermatides. Chaque spermatide devient un spermatozoïde. La spermatogenèse prend 72 à 74 jours et produit près de 100 millions de spermatozoïdes chaque jour. Avec la maturation, les spermatozoïdes sont libérés dans le rete testis, d'où ils migrent vers l'épididyme et finalement vers les canaux déférents. La migration nécessite 14 jours supplémentaires. Pendant l'éjaculation, les spermatozoïdes sont mélangés avec des sécrétions provenant des vésicules séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales. 