trastornos cardiovasculares
Complicaciones de los síndromes coronarios agudos
Arritmias ventriculares
Las arritmias ventriculares son frecuentes y pueden ser secundarias a hipoxia, desequilibrios electrolíticos ( Hipopotasemia , en ciertas ocasiones Extrasístoles ventriculares None La administración de un betabloqueante por vía intravenosa en la fase inicial del infarto de miocardio, seguida de la administración oral continua del mismo tipo de fármacos, reduce la incidencia de arritmias ventriculares (incluso de Fibrilación ventricular (FV) ) y de muerte en pacientes sin insuficiencia cardíaca ni hipotensión arterial. La profilaxis con otros fármacos (p. ej., lidocaína) aumenta el riesgo de muerte y no se recomienda. Después de la fase aguda, el desarrollo de arritmias ventriculares complejas o taquicardia ventricular no sostenida, en especial con disfunción sistólica significativa del ventrículo izquierdo, aumenta la tasa de mortalidad. En esos casos, debe considerarse un Cardiodesfibriladores implantables (CDI) (CDI), y está indicado cuando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es < 35%. La estimulación endocárdica programada puede ayudar a seleccionar los antiarrítmicos más eficaces o determinar la necesidad de colocar un cardiodesfibrilador implantable. Antes de inidicar el tratamiento con un antiarrítmico o un cardiodesfibrilador implantable, debe solicitarse una angiografía coronaria y otras pruebas en busca de isquemia miocárdica recidivante, que puede requerir una intervención coronaria percutánea o una cirugía de revascularización miocárdica. La Taquicardia ventricular (TV) no sostenida (es decir, La Cardiodesfibrilación con corriente directa (CD) se realiza para Taquicardia ventricular polimorfa Taquicardia ventricular monomorfa sostenida (≥30 s) Cualquier tipo de taquicardia ventricular asociada con síntomas de inestabilidad (p. ej., insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial, dolor torácico) La taquicardia ventricular que no provoca inestabilidad hemodinámica puede tratarse con lidocaína por vía intravenosa, procainamida o amiodarona. Algunos médicos también tratan las arritmias ventriculares complejas con 2 g de sulfato de magnesio por vía intravenosa durante 5 min, independientemente de la concentración sérica de magnesio. La taquicardia ventricular puede ocurrir meses después de un infarto de miocardio. La taquicardia ventricular tardía se detecta con mayor asiduidad en individuos que presentaron un infarto transmural y tiene más probabilidades de prolongarse. El complejo QRS dura 160 millisegundos. Puede identificarse una onda P independiente en DII (flechas). El eje frontal medio está desviado a la izquierda. En el 5 al 12% de los pacientes ocurre una Fibrilación ventricular (FV) durante las primeras 24 h posteriores al infarto de miocardio, en general dentro de las primeras 6 h. La fibrilación ventricular tardía suele indicar una isquemia miocárdica continua o recidivante y, si se asocia con un deterioro de los parámetros hemodinámicos, se considera un signo de mal pronóstico. La fibrilación ventricular se trata mediante 