gynäkologie und geburtshilfe
Intrauterinpessare (IUDs: IUD)
Einsetzen des IUP
Ärzte müssen keinen Papanicolaou (Pap) -Test oder humanen Papillomavirus (HPV) -Test machen, bevor sie ein IUP einführen, es sei denn, der Patient ist für ein Gebärmutterhalskrebs-Screening fällig. Die Untersuchung auf Übersicht von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) – Gonorrhö und Chlamydien – vor dem Einsetzen der Spirale sollte auf der Grundlage eines "risikobasierten" Screenings erfolgen (Alter ≤ 25 Jahre, mehrere Sexualpartner, unregelmäßiger Gebrauch von Kondomen und/oder Vorgeschichte einer STI) ( Die Packungsbeilage für das Intrauterinpessar sollte vor der Insertion gelesen werden, um die Insertionstechnik zu überprüfen. Das Einsetzen des IUP wird unter möglichst sterilen Bedingungen durchgeführt. Die Lage der Gebärmutter wird über eine bimanuelle Untersuchung bestimmt, und eine Kugelzange sollte an die anteriore Lippe der Zervix gelegt werden, um die Zervix zu stabilisieren, die Gebärmutterachse zu begradigen und das korrekte Platzieren des IUP zu erleichtern. Ein Uterus-Schallgerät kann verwendet werden, um die Länge der Uterushöhle vor der Einführung des IUP zu messen. Vor dem Einführen kann eine parazervikale Blockade durchgeführt werden, um die Schmerzen während des Einführens zu verringern ( Literatur ). Fand während des letzten Monats kein ungeschützter Geschlechtsverkehr statt, kann das IUP jederzeit während des Menstruationszyklus eingesetzt werden. Eine routinemäßige Nachuntersuchung nach dem Einsetzen der Spirale ist nicht erforderlich. Die Patientinnen sollten darauf hingewiesen werden, sich erneut untersuchen zu lassen, wenn Symptome oder Komplikationen auftreten (z. B. Schmerzen, starke Blutungen, anomaler Scheidenausfluss, Fieber, Ausstoßung) oder sie mit der Methode unzufrieden sind ( Literatur ). Ein IUP kann unmittelbar nach einem induzierten oder spontanen Abort im 1. oder 2. Trimester und sofort nach der Geburt der Plazenta bei einem Kaiserschnitt oder einer vaginalen Entbindung eingesetzt werden. 