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Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
Behandlung von benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel
Provokative Manöver bei Ermüdungserscheinungen Otolithen-Repositionsmanöver Gewöhnlich klingt ein BPPV innerhalb von Wochen oder Monaten spontan ab, er kann aber auch Monate oder Jahre bestehen bleiben. Da kurze Episoden über einen langen Zeitraum hinweg rezidivieren können, werden Arzneimittel (wie solche die bei der Therapie verwendet werden) nicht empfohlen. Oft verschlimmert sich die Gleichgewichtsstörung durch die Arzneimittelnebenwirkungen noch weiter. Da sich ein Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel erschöpft, besteht ein therapeutischer Ansatz darin, den Patienten früh am Tag in einer sicheren Umgebung Provokationsmanöver durchführen zu lassen. um so die Symptome für den Rest des Tages zu verringern. Bei den Otolithen-Repositionsmanövern (am häufigsten die Epley-Manöver: Eine einfache Behandlung für eine häufige Ursache von Schwindel oder seltener die Semont-Manöver oder Brandt-Daroff-Übungen) wird der Kopf durch eine Reihe von spezifischen Positionen bewegt, um den fehlgeleiteten Kanal wieder in die Utrikel zu bringen. Nach der Durchführung des Epley- oder Semont-Manövers sollte der Patient versuchen, die Beugung oder Streckung des Halses für 1 bis 2 Tage zu vermeiden. Diese Manöver können bei Bedarf wiederholt werden. Die Brandt-Daroff-Übungen werden 5-mal in Folge, 3-mal pro Tag, etwa 2 Wochen lang oder bis es keinen Schwindel bei der Übung gibt, durchgeführt. Alle diese Manöver können vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Manöver wird in der Reihenfolge der roten Pfeile im Uhrzeigersinn durchgeführt. Für dasSemont-Manöverwird der Patient aufrecht in der Mitte eines Untersuchungstisches platziert. und dreht den Kopf zur Seite des nichtbetroffenen Ohres hinüber; diese Kopfstellung wird während des gesamten Manövers beibehalten. Anschließend wird der Oberkörper seitlich auf den Untersuchungstisch abgesenkt, so dass der Patient mit der Nase nach oben auf der Seite des betroffenen Ohrs liegt. Nach 3 min wird er aus dieser Lage schnell aufgerichtet, ohne jedoch den Kopf wieder geradeaus zu richten, und so auf die andere Seite gelagert, dass die Nase diesmal nach unten zeigt. Nach 3 min in dieser Position darf sich der Patient langsam wieder aufrichten und seinen Kopf zurück in die Normalstellung drehen. DieBrandt-Daroff-Übungkann dem Patienten beigebracht werden. Der Patient sitzt aufrecht und liegt dann auf einer Seite, wobei die Nase in einem Winkel von 45 Grad zeigt. Der Patient bleibt etwa 30 Sekunden in dieser Position oder bis der Schwindel abklingt und bewegt sich dann in die sitzende Position zurück. Die gleiche Bewegung wird auf der gegenüberliegenden Seite wiederholt. Dieser Zyklus wird 5-mal in Folge, 3-mal/Tag, für etwa 2 Wochen wiederholt, oder bis es keinen Schwindel mehr mit der Übung gibt. 