trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Tumores y quistes óseos benignos
Tumor benigno de células gigantes del hueso
Los tumores benignos de células gigantes del hueso, que afectan con mayor frecuencia a personas en la tercera y la cuarta décadas de la vida, aparecen en las epífisis y el área distal epifisaria-metafisaria. Estos tumores se consideran agresivos en forma local. Continúan agrandándose y destruyendo el hueso y finalmente pueden erosionar el resto del hueso y extenderse hacia los tejidos blandos. Pueden causar dolor. Estos tumores tienen tendencia a la recidiva. Rara vez, un tumor de células gigantes del hueso puede producir metástasis al pulmón, aunque siguen siendo histológicamente benignos. Los tumores benignos de celulas gigantes del hueso se ven como lesiones líticas expansivas en estudios por la imagen. Presentan un margen sin borde esclerótico donde termina el tumor y comienza el hueso trabecular normal. La biopsia es necesaria. Puesto que un tumor de células gigantes del hueso puede producir metástasis al pulmón, se solicita una TC de tórax como parte de la estadificación inicial. La mayoría de los tumores benignos de células gigantes del hueso se tratan mediante curetaje radical, adyuvantes, y relleno con metacrilato de metilo o con injerto óseo. Para reducir la tasa de recurrencia, los cirujanos a menudo prefieren usar un adyuvante, como el calor térmico (proporcionado por el endurecimiento del polimetil metacrilato) o un haz de argón, o el tratamiento químico de los tumores con fenol o su congelación con nitrógeno líquido (crioterapia). Si el tumor es muy grande y destruye la articulación, puede ser necesario hacer resección completa con reconstrucción de la articulación. El anticuerpo monoclonal denosumab, un inhibidor del receptor activador del ligandodel factor nuclear kappa-B (RANKL), puede usarse en el tratamiento del tumor óseo de células gigantes benigno en caso de tumores grandes y potencialmente no operables (véase fotografía de Tumor de células gigantes [TC]). El denosumab a menudo se usa antes de la operación para madurar la cubierta externa alrededor del tumor de células gigantes con el fin de permitir un legrado más agresivo como tratamiento local intralesional. 