problèmes de santé de la femme
Fibromes utérins
Introduction
Un fibrome est une tumeur bénigne de l’utérus constituée de tissu musculaire et fibreux. Les fibromes utérins sont très fréquents et surviennent chez environ 70 % des femmes d’origine ethnique blanche et 80 % des femmes d’origine ethnique noire aux États-Unis. Les fibromes peuvent être asymptomatiques ou provoquer des saignements utérins anormaux, une pression ou une douleur pelvienne, et parfois une constipation, un besoin fréquent d’uriner, une infertilité ou des complications de la grossesse. Les médecins procèdent à un examen pelvien et confirment généralement leur diagnostic avec une échographie. Le traitement n’est nécessaire que si les fibromes sont problématiques. Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour contrôler les symptômes, mais il est souvent nécessaire de procéder à une chirurgie ou une procédure permettant de détruire ou d’enlever les fibromes afin de soulager les symptômes ou d’améliorer la fertilité. Les fibromes sont également appelés léiomyomes ou myomes. Les fibromes de l’utérus représentent les tumeurs bénignes (masses) les plus fréquentes du système reproducteur féminin. À l’âge de 45 ans, environ 70 % des femmes ont développé au moins un fibrome. De nombreux fibromes sont petits et asymptomatiques. Mais environ la moitié des femmes d’origine ethnique noire et un quart des femmes d’origine ethnique blanche développent au moins une fois des fibromes symptomatiques. À l’âge de 45 ans, environ 7 femmes sur 10 ont développé des fibromes de l’utérus. La cause des fibromes est inconnue. Il semble qu’une élévation des taux d’œstrogèneset éventuellement de laprogestérone(hormones féminines) stimule leur croissance. Les fibromes peuvent se développer pendant la grossesse (lorsque les taux de ces hormones augmentent, et ils tendent à disparaître à la ménopause, lorsque ces taux baissent de façon drastique). Le fibrome peut être microscopique ou aussi volumineux qu’un ballon de basket. De nombreuses femmes ont plusieurs fibromes. Parfois, lorsque la taille du fibrome devient excessivement importante, l’apport sanguin peut être insuffisant pour nourrir la tumeur. Il commence alors à se dégénérer (les tissus commencent à mourir sans apport sanguin suffisant), ce qui provoque une douleur. Le fibrome peut être situé à différents endroits de l’utérus, généralement au niveau de la paroi (composée de trois couches) : Sous la surface externe de l’utérus (fibromes sous-séreux) À l’intérieur de la paroi utérine (fibromes intramuraux) Sous la couche interne (muqueuse ou endomètre) de l’utérus (fibromes sous-muqueux) Parfois, les fibromes se développent à d’autres endroits, comme sur le col de l’utérus (partie inférieure de l’utérus) ou sur le ligament large (tissu conjonctif qui entoure l’utérus). Les fibromes peuvent être totalement contenus dans la paroi de l’utérus, ou ils peuvent faire saillie dans d’autres parties de l’organisme. La forme des fibromes peut varier. Certains fibromes se développent à partir d’un pédicule (fibromes pédiculés) et peuvent faire saillie dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une pression sur les organes environnants, tels que les intestins ou la vessie. Certains fibromes se développent à l’intérieur de l’utérus (fibromes intracavitaires). Certaines tumeurs cancéreuses de l’utérus ressemblent à des fibromes à l’imagerie et peuvent provoquer des symptômes similaires, tels qu’un saignement anormal. Ces tumeurs cancéreuses sont rares et surviennent chez moins de 1 % des femmes présentant des masses utérines qui ressemblent à des fibromes. Les médecins réalisent des examens complémentaires en cas de suspicion de cancer. D’après les recherches actuelles, on ne pense pas que le fibrome ordinaire change pour se transformer en cancer. Les fibromes peuvent se développer dans différentes parties de l’utérus : Sous la surface externe de l’utérus (fibromes sous-séreux) À l’intérieur de la paroi utérine (fibromes intramuraux) Sous la muqueuse de l’utérus (fibromes sous-muqueux) Certains fibromes se développent sur un pédicule et peuvent faire saillie dans l’abdomen ou la cavité utérine. Ils sont appelés fibromes pédiculés. 