affections de l oreille, du nez et de la gorge
Otite moyenne (suppurative chronique)
Introduction
L'otite moyenne chronique suppurée est un drainage persistant, chronique (>6 semaines), par perforation suppurative du tympan. Les symptômes comprennent une otorrhée indolore associée à une surdité de transmission. Les complications comprennent le développement de polypes, de cholestéatomes et d'autres infections. Le traitement nécessite un nettoyage complet du conduit auditif plusieurs fois/jour, l'élimination attentive du tissu de granulation et l'application de corticostéroïdes locaux et d'antibiotiques. Les antibiotiques systémiques et la chirurgie à visée d'assèchement de l'otorrhée sont réservés aux cas sévères. Une otite moyenne chronique suppurée peut résulter Otite moyenne (aiguë) , d'une obstruction tubaire, de traumatismes mécaniques, de brûlures thermiques ou chimiques, de lésions par explosion ou de causes iatrogènes (p. ex., après la mise en place d'aérateur transtympanique). De plus, les patients qui présentent des anomalies craniofaciales (p. ex., syndrome de Down, syndrome du cri du chat, fente labiale et/ou palatine, délétion 22q11.2 [également appelé syndrome vélocardiofacial, syndrome de Shprintzen, syndrome de Shprintzen-Goldberg et syndrome de DiGeorge]) ont un risque accru. , entraînant une Otorrhée indolore, purulente, parfois malodorante. Une otite moyenne chronique suppurative persistante peut entraîner la destruction des structures de l'oreille moyenne (telle qu'une nécrose du long processus de l'enclume) ou la formation de polypes de tissu de granulation prolabés dans le conduit auditif à travers une perforation du tympan. Les polypes sonores sont un signe grave, presque toujours évocateurs d'un cholestéatome. Un cholestéatome est une prolifération de cellules épithéliales qui se forme dans l'oreille moyenne, la mastoïde ou l'épitympanum après une otite moyenne chronique suppurative. Les enzymes lytiques, comme les collagénases, produites par le cholestéatome peuvent détruire l'os et les tissus mous adjacents. Le cholestéatome est également un foyer pour l'infection; une labyrinthite infectieuse, une paralysie faciale ou un abcès intracrânien peuvent se développer. 