gynäkologie und geburtshilfe
Herzerkrankungen in der Schwangerschaft
Wichtige Punkte
Eine Schwangerschaft kann bei Frauen mit bestimmten risikoreichen Herzerkrankungen (z.B. pulmonale Hypertonie, Aortenisthmusstenose bei unkorrigiertem oder von einem Aneurysma begleitetem Auftreten, Marfan-Syndrom mit Aortenwurzeldurchmesser > 4,5 cm, schwere symptomatische Aortenstenose, schwere Mitralstenose, bikuspidale Aortenklappe mit aufsteigender Aorta > 50 mm, eine einzelne Herzkammer mit eingeschränkter systolischer Funktion, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz der NYHA-Klasse III oder IV) nicht ratsam sein. Herzinsuffizienz und Arrhythmien werden während der Schwangerschaft so wie bei nicht schwangeren Patientinnen behandelt, außer, dass bestimmte Arzneimittel (z. B. Warfarin, ACE-Hemmer, ARBs, Aldosteron-Antagonisten, Thiaziddiuretika, bestimmte Antiarrhythmika wie Amiodaron) vermieden werden. Die meisten schwangeren Patientinnen mit Vorhofflimmern werden mit Standard- oder niedermolekularem Heparin behandelt. Die Indikationen für eine Endokarditis-Prophylaxe bei schwangeren Patientinnen mit einer strukturellen Herzerkrankung sind die gleichen wie bei anderen Patienten. 