trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artritis infecciosa aguda
Signos y síntomas de la artritis infecciosa aguda
En pocas horas o días, los pacientes con infección articular aguda desarrollan un dolor articular moderado a intenso, calor, dolor a la presión y derrame en la articulación, restricción del movimiento activo y pasivo y, a veces, enrojecimiento. Los síntomas sistémicos pueden ser mínimos o estar ausentes, aunque pueden hallarse signos de sepsis en pacientes con bacteriemia, en particular por un patógeno virulento como el estreptococo beta-hemolíticoS. aureus,, o bacilos gramnegativos. En lactantes y niños, la enfermedad puede presentarse con limitación del movimiento espontáneo de una extremidad (seudoparálisis), irritabilidad y trastornos de la alimentación. Puede haber fiebre alta, baja o ausencia de ésta. La artritis gonocócica puede producir un síndrome de dermatitis, poliartritis-tenosinovitis característico. Las manifestaciones clásicas son Fiebre (de 5 a 7 días) Múltiples lesiones cutáneas (petequias, pápulas, pústulas, vesículas o ampollas hemorrágicas, lesiones necróticas) en las superficies mucosas y en la piel del tronco, las manos o los miembros inferiores Artralgias, artritis y tenosinovitis migratorias (a menudo involucra múltiples tendones), con mayor frecuencia las articulaciones pequeñas de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y los tobillos, y rara vez las articulaciones axiales Los síntomas de la infección mucosa original (p. ej., uretritis, cervicitis) pueden estar ausentes. La artritis bacteriana no gonocócica produce dolor progresivo moderado a intenso en la articulación, que empeora con el movimiento o la palpación. La mayoría de las articulaciones infectadas presentan hinchazón, enrojecimiento y calor. En hasta un 50% de los pacientes hay ausencia de fiebre o fiebre baja; sólo el 20% de los pacientes refiere escalofríos. Los microorganismos virulentos (p. ej.,S. aureus,Pseudomonas aeruginosa) por lo general producen una artritis fulminante, mientras que los menos virulentos (p. ej., estafilococos coagulasa-negativos,Propionibacterium acnes) producen una artritis más leve. En el 80% de losadultos,la artritis bacteriana no gonocócica es monoarticular y se presenta en una articulación periférica: rodilla, cadera, hombro, muñeca, tobillo o codo. Enniños,≥90% es monarticular: rodilla (39%), cadera (26%) y tobillo (13%). La afección poliarticular es más frecuente en pacientes inmunosuprimidos, con artritis crónica (p. ej., artritis reumatoide, artrosis), o que tienen una infección estreptocócica o estafilocócica (especialmente estreptococo beta-hemolítico oS. aureus). En pacientes que utilizan drogas inyectables y en pacientes con catéter vascular permanente, se afectan a menudo las articulaciones axiales (p. ej., sternoclavicular, costocondral, cadera, hombro, vértebras, sínfisis pubiana, sacroilíaca).H. influenzapuede causar un síndrome de dermatitis-artritis similar a la infección gonocócica. La infección debida a mordeduras de humanos, perros o gatos (véase Mordeduras de humanos y mamíferos ) aparece en 48 h. Las Fiebre por mordedura de rata producen síntomas sistémicos como fiebre, exantema y dolor articular o artritis verdadera con adenopatías regionales dentro de los 2 a 10 días. La artritis por infección viral produce síntomas similares a la artritis bacteriana no gonocócica aguda y es más probable que sea poliarticular. pueden presentar otros Signos y síntomas o sólo monoartritis u oligoartritis aguda, que, si no se trata, podría recidivar. El dolor crónico que permanece después de la terapia apropiada tiene grandes probabilidades de ser de etiología no infecciosa. Un síndrome poliarticular de tipo artritis reumatoide es inusual y es más probable que forme parte de otro diagnóstico. 