trastornos urogenitales
Enfermedad renal crónica
Conceptos clave
Las causas comunes de enfermedad renal crónica en los Estados Unidos son la nefropatía diabética (la más común), la nefrosclerosis hipertensiva, las glomerulopatías y el síndrome metabólico. Los efectos de la enfermedad renal crónica pueden incluir la hipocalcemia, la hiperfosfatemia, la acidosis metabólica, la anemia, el hiperparatiroidismo secundario, y la osteodistrofia renal. Distinguir la enfermedad renal crónica de una lesión renal aguda a partir de los antecedentes, los hallazgos clínicos, las pruebas de laboratorio de rutina y la ecografía. Controlar los trastornos subyacentes (p. ej., la diabetes) y la presión arterial (generalmente con un inhibidor de la ECA o con un BRAII). Tratar a los pacientes con ERC proteinúrica con un inhibidor de la ECA o un BRA, más un inhibidor de SGLT2. Administrar suplementos de vitamina D y/o bicarbonato de sodio y restringir el potasio y el fosfato según sea necesario. Tratar la insuficiencia cardíaca, la anemia y otras complicaciones. Eduque a los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada sobre las opciones de tratamiento (diálisis, trasplante renal o cuidados paliativos) temprano, para permitir el tiempo adecuado para la planificación. Iniciar diálisis para pacientes con eTFG muy disminuida cuando los signos y los síntomas no se controlan adecuadamente con medicamentos e intervenciones en el estilo de vida. 