pediatría
Cómo hacer una aspiración suprapúbica de la vejiga en un niño
Descripción paso a paso del procedimiento
Localice la vejiga por percusión y palpación o mediante ecografía. Localice el punto de entrada, que se encuentra de 1 a 2 cm en dirección cefálica al borde superior de la sínfisis del pubis en la línea media. Limpie el área desde la sínfisis púbica hasta el ombligo con una solución antiséptica. Comience en el sitio de entrada previsto y utilice un movimiento circular hacia afuera. Si utiliza yodopovidona, limpie 3 veces y luego deje secar el área y elimine el yodo con un hisopo con alcohol. Coloque campos estériles alrededor del área o use un campo estéril fenestrado. Inyecte anestésico local por vía subcutánea y en la dermis en el sitio de entrada previsto. Inserte la aguja de diámetro 22 unida a una jeringa de 5 mL en el sitio de entrada perpendicular a la pared abdominal (este sitio apunta típicamente 10 a 20°caudal respecto de la línea vertical verdadera porque la pared abdominal en los niños desciende hasta la sínfisis del pubis). Aspire mientras avanza. Aparecerá orina en la jeringa. Si no se obtiene orina, retire la aguja hacia el tejido subcutáneo, pero no por completo. Luego, redirija la aguja en una dirección más caudal, esta vez manteniendo la aguja y la jeringa verticales respecto de la pared abdominal. Considere la posibilidad de utilizar la ecografía para identificar la vejiga como guía ecográfica en tiempo real. Coloque una cubierta estéril sobre la sonda de ultrasonido Coloque el transductor en la pared abdominal justo por debajo del sitio planificado para la inserción de la aguja. Siga la aguja a medida que avanza a través de la pared abdominal anterior y dentro de la vejiga. Cuando la aguja está en la vejiga, aspire la orina. Después de recoger la cantidad de orina adecuada, retire la jeringa y la aguja. 