kreuz und nackenschmerzen
knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Kreuzschmerzen
Der Arzt versucht, ernsthafte Erkrankungen zu erkennen. Da Kreuzschmerzen viele Ursachen haben können, lässt sich ein einzelner Auslöser nur schwer ausmachen. Möglicherweise lässt sich nur bestimmen, dass eine Erkrankung des Bewegungsapparats vorliegt und wie ernst sie ist. Bei Kreuzschmerzen geben bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zu Besorgnis. Hierzu gehören: Eine frühere Krebserkrankung Die Einnahme von Medikamente, die eine Immundefizienz verursachen können , eine Taubheit, Schwäche in einem oder beiden Beinen, Probleme beim Entleeren der Blase ( Harnretention ) oder Kontrollverlust über Blase oder Darm ( Fieber Gewichtsverlust Starke nächtliche Schmerzen Schmerzen im Bauch oder Brustkorb oder ein Pochen im Oberbauch – Symptome, die auf ein Bauchaortenaneurysma hindeuten Erbrechen, starke Bauchschmerzen, schwarzer oder blutiger Stuhl – Symptome einer Erkrankung der Verdauungsorgane Probleme beim Wasserlassen, Blut im Urin, schwere, krampfartige Schmerzen an der Seite, die in die Lende ausstrahlen – Symptome einer Harnwegserkrankung Bei Fieber oder Warnsignalen, die auf eine Nervenschädigung, ein Bauchaortenaneurysma , eine Verdauungsstörung oder eine Erkrankung der Harnwege hindeuten, sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Bei den meisten anderen Warnsignalen sollten die Betroffenen nach spätestens einem Tag einen Arzt aufsuchen. Wenn außer einem leichten Schmerz über mehr als 6 Wochen keine weiteren Warnzeichen auftreten, ist ein Arztbesuch nicht so dringend. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde aus der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache und auf die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle). Der Arzt stellt Fragen zu den Schmerzen: Wie fühlen sich die Schmerzen an? Wann und wie hat es begonnen? Wie stark sind sie? Wo tut es weh und wohin strahlen die Schmerzen aus? Wodurch werden sie stärker oder schwächer (z. B. Positionswechsel oder Gewichtsbelastung)? Gibt es andere Symptome (z. B. Taubheit, Schwäche, Harnverhalt oder Inkontinenz)? Bestimmte Schmerzmerkmale können Hinweise auf die mögliche Ursache geben: Schmerzen in einem berührungsempfindlichen Bereich, die sich durch einen Positionswechsel oder Gewichtsbelastung verstärken, sind meist lokal. Schmerzen, die in das Bein ausstrahlen, z. B. bei einem Ischiassyndrom, werden normalerweise durch eine gequetschte Spinalnervenwurzel verursacht. Schmerzen, die sich durch Änderung der Stellung des Rückens nicht verändern und nicht von Berührungsempfindlichkeit begleitet sind, können übertragene Schmerzen sein. Andauernde starke Schmerzen, die sich stetig verschlechtern und durch Ruhigstellung nicht verbessern, sondern den Betroffenen nachts wachhalten, können ein Bandscheibenvorfall oder Anzeichen für Krebs oder eine Infektion sein. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Wirbelsäule und eine Überprüfung der Nerven in der Lende und den Beinen auf eine Quetschung der Nervenwurzeln. Anzeichen für eine Nervenwurzelkompression hängen davon ab, welche Nervenwurzeln beteiligt sind. Sie umfassen u. a. Schwäche in einer der Muskelgruppen in den Beinen, ungewöhnliche Reflexe (überprüft durch Antippen der Sehnen unter dem Knie und hinter dem Fußgelenk), Gefühlsstörungen in einem Bereich des Beins sowie äußerst selten Harnretention und Um die Art der Schmerzen zu bestimmen, bittet der Arzt den Betroffenen, sich auf eine bestimmte Weise zu bewegen, Der Arzt bittet den Patienten in der Regel, sich nach vorne und hinten zu beugen. Der Patient muss sich möglicherweise flach hinlegen und dann sein Bein anheben, ohne das Knie zu beugen, damit der Arzt sehen kann, ob dies Schmerzen bereitet, was auf einen Bandscheibenvorfall hindeuten könnte. Der Arzt kann auch den Bauch des Patienten auf empfindliche oder verhärtete Stellen abtasten und den Puls fühlen, vor allem bei Patienten über 55 Jahre, bei denen ein Bauchaortenaneurysma vorliegen könnte. Bei Männern wird möglicherweise die Prostata digital rektal untersucht. Bei Frauen werden die inneren Geschlechtsorgane bei einer Beckenuntersuchung überprüft. Anhand der Informationen zu den Schmerzen, der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte lässt sich eine mögliche Ursache bestimmen. In der Regel sind keine Untersuchungen erforderlich, da die meisten Rückenschmerzen durch Arthrose, Verstauchungen und Zerrungen oder andere leichtere Erkrankungen des Bewegungsapparats ausgelöst werden und innerhalb von 6 Wochen wieder zurückgehen. Bildgebende Verfahren sind in den folgenden Fällen erforderlich: Wenn eine andere Ursache vermutet wird Wenn Warnsignale auftreten Wenn die Rückenschmerzen anhalten Patienten, die auf die anfängliche Behandlung nicht angesprochen oder deren Symptome sich verschlimmert oder sonst verändert haben, können ebenfalls weiter untersucht werden. Röntgenaufnahmen des unteren Rückens zeigen nur die Knochen. Damit können degenerative Veränderungen aufgrund von Arthrose (OA) , Wenn eine Kompression des Rückenmarks vermutet wird, wird unverzüglich eine MRT gemacht. In seltenen Fällen, wenn die MRT kein klares Bild ergibt, ist eine Myelografie mit CT erforderlich. Wenn der Verdacht einer Krebserkrankung oder einer Infektion besteht, wird eine Gewebeprobe entnommen (Biopsie). Gelegentlich werden Vorhandensein, Position, Dauer und Schwere einer Nervenwurzelkompression mit einer 