troubles de la nutrition
Chirurgie bariatrique
Après une chirurgie bariatrique
Après la chirurgie, des médicaments pour soulager la douleur sont prescrits. Après une chirurgie bariatrique, certains symptômes se manifestent souvent et n’indiquent pas l’existence d’un problème. Par contre, les symptômes suivants exigent de contacter ou de consulter le médecin : Signes d’infection au site d’incision, tels que rougeur, douleur sévère, gonflement, mauvaise odeur ou suintements Séparation des points de suture qui referment l’incision Douleur abdominale continue ou croissante Fièvre ou frissons persistants Vomissements Saignement persistant Battements de cœur anormaux Diarrhée Selles noires, goudronneuses, nauséabondes Essoufflement Sueurs Pâleur soudaine Douleur thoracique La vitesse à laquelle il est possible de reprendre un régime alimentaire normal est variable. Pendant les deux premières semaines environ, le régime consiste essentiellement en liquides. On demande aux personnes de boire de petites quantités de liquide fréquemment tout au long de la journée. Elles doivent boire la quantité de liquide qui leur est prescrit. La plus grande partie du liquide consommé doit être un supplément liquide de protéines. Pendant les deux semaines suivantes, il faut avoir un régime alimentaire mou, surtout constitué d’aliments riches en protéines, écrasés ou en purée, et de suppléments protéiniques. Après 4 semaines, il est possible de commencer à manger des aliments solides. Les mesures suivantes peuvent aider à éviter les problèmes et inconforts digestifs : Prendre de petites bouchées Mâcher les aliments à fond Éviter les aliments riches en graisse et en sucre, tels que les plats de restauration rapide, les gâteaux et les biscuits Ne manger que de petites quantités à chaque repas Éviter de boire des liquides en mangeant des aliments solides Il peut être difficile de s’adapter à de nouveaux modes d’alimentation. Après l’opération, les personnes peuvent tirer profit de l’aide de psychologues ou de groupes de soutien. Généralement, il est possible de recommencer à prendre ses médicaments habituels après la chirurgie. Par contre, il peut être nécessaire d’écraser les comprimés et les médicaments à action ou à libération prolongée devront être remplacés par des formulations à libération immédiate. Il est recommandé de commencer à marcher ou à faire des exercices des jambes dès le lendemain de la chirurgie. Afin d’éviter les caillots sanguins, il ne faut pas rester au lit pendant des périodes prolongées. Il est possible de reprendre ses activités habituelles après environ une semaine et ses exercices habituels (comme les exercices en aérobie et la musculation) après quelques semaines. Il est préférable de consulter son médecin avant de soulever des charges lourdes et d’effectuer des travaux manuels, qu’il convient généralement d’éviter pendant 6 semaines. Des douleurs et parfois des nausées et des vomissements. La constipation est fréquente. Le fait de boire plus de liquide et de ne pas passer trop d’heures d’affilée au lit peut aider à soulager la constipation. Des complications graves, telles que des problèmes au site d’incision, des infections, des caillots sanguins qui migrent jusqu’aux poumons (embolie pulmonaire) et des problèmes pulmonaires peuvent se produire après n’importe quelle opération (voir Après l’intervention chirurgicale ). En outre, les complications suivantes peuvent survenir après la chirurgie bariatrique : Occlusion intestinale :Dans environ 2 à 4 % des cas, une occlusion intestinale se développe à cause d’une torsion intestinale ou de la formation de tissu cicatriciel. Une occlusion peut se développer des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements, des difficultés à laisser passer les gaz et de la constipation. Fuites :Dans environ 1 à 3 % des cas, la nouvelle jonction entre l’estomac et l’intestin fuit. La fuite se produit généralement dans les deux semaines suivant la chirurgie. Par conséquent, le contenu de l’estomac peut s’écouler dans la cavité abdominale et causer une infection grave (péritonite). Les symptômes incluent une fréquence cardiaque rapide, des douleurs abdominales, de la fièvre, de l’essoufflement et une sensation générale de nausée. Saignement :Un saignement peut se produire à la jonction entre l’estomac et l’intestin, ailleurs dans le tube digestif ou dans la cavité abdominale. Les personnes peuvent vomir du sang ou avoir une diarrhée sanglante ou des selles foncées, goudronneuses. Calculs biliaires : Calculs dans les voies urinaires : Goutte : Carences nutritionnelles :Faute d’un effort conscient pour manger suffisamment de protéines, une carence en protéines peut se développer. Les vitamines et les minéraux (tels que les vitamines B12 et D, le calcium et le fer) peuvent ne pas s’absorber aussi bien après la chirurgie. Une carence en thiamine peut se développer si les vomissements continuent pendant une période prolongée. Les personnes opérées doivent prendre des suppléments de vitamines et parfois de minéraux, ou d’autres suppléments (selon le type de chirurgie) pendant le restant de leur vie. Santé reproductive :La fertilité des femmes en âge de procréer peut s’améliorer après l’intervention chirurgicale. Ces femmes doivent envisager des méthodes de contraception avant et après les interventions bariatriques, éviter toute grossesse avant l’intervention chirurgicale et pendant les 12 à 18 mois suivant l’intervention chirurgicale. Décès :Dans des hôpitaux spécialement accrédités, environ 0,2 à 0,3 % des personnes décèdent au cours du premier mois suivant la chirurgie. Le risque de décès (et de complications graves) peut être plus élevé dans d’autres hôpitaux. Les causes de décès comprennent un caillot sanguin qui se déplace vers les poumons, une infection sévère consécutive à la fuite de l’une des jonctions dans l’estomac ou l’intestin, un infarctus du myocarde, une pneumonie et une occlusion de l’intestin grêle. Le risque est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu des caillots sanguins ou fait de l’apnée obstructive du sommeil, et chez celles dont l’état fonctionnel laissait à désirer avant la chirurgie. L’obésité extrême, le sexe masculin ou l’âge avancé augmente le risque de décès. Le risque de décès associé au bypass gastrique avec anse de Roux en Y est plus élevé que celui qui est associé aux bandes gastriques ajustables, et il est plus élevé avec la chirurgie abdominale ouverte (2,1 %) qu’avec la laparoscopie (0,2 %). La perte de poids moyenne après la chirurgie bariatrique dépend de la procédure. La perte de poids est généralement exprimée par le pourcentage de poids en excès perdu. Le poids en excès est défini par la différence entre le poids actuel et le poids idéal de la personne. Pour unebande gastrique ajustableeffectuée au moyen d’un laparoscope, la perte de poids est de : 45 à 72 % après 3 à 6 ans 14 à 60 % après 7 à 10 ans Jusqu’à 47 % à 15 ans La quantité de poids perdue dépend de la fréquence à laquelle les personnes voient leur médecin après la chirurgie et de la fréquence à laquelle la bande est réajustée. Les personnes dont l’IMC était plus bas avant la chirurgie ont tendance à perdre plus de poids. Certaines doivent faire l’objet d’une autre intervention chirurgicale. Pour lagastrectomie longitudinale, la perte de poids est de 33 à 58 % après 2 ans 58 à 72 % après 3 à 6 ans Pour lebypass gastrique avec anse de Roux en Y, la perte de poids est de 50 à 65 % après 2 ans Bien que la plupart des personnes reprennent du poids, la plupart du poids perdu peut être maintenu pendant une durée allant jusqu’à 10 ans, en particulier après un bypass gastrique avec anse de Roux en Y. Des consultations médicales sont généralement programmées toutes les 4 à 12 semaines pendant les premiers mois suivant le bypass gastrique avec anse de Roux en Y ou la gastrectomie longitudinale, il s’agit de la période pendant laquelle la perte de poids est la plus rapide. Ensuite, des consultations sont programmées tous les 6 à 12 mois. Après un bypass gastrique ajustable effectué au moyen d’un laparoscope, au moins six consultations sont programmées pendant la première année. Lors de ces visites, le poids et la tension artérielle sont mesurés, et les habitudes alimentaires sont discutées. Les personnes doivent faire état de tous les problèmes qu’elles rencontrent. Des tests sanguins sont effectués à intervalles réguliers. La densité osseuse est mesurée, généralement par absorptiométrie à rayons X à double niveau d’énergie (DEXA), après le bypass gastrique avec anse de Roux en Y ou la gastrectomie longitudinale, pour vérifier la perte osseuse due à une carence en vitamine D. Les médecins vérifient également si les personnes répondent différemment à certains médicaments après la chirurgie. Ces médicaments incluent ceux qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ( Médicaments pour le traitement de l’hypertension artérielle ), le De nombreux troubles qui étaient présents avant la chirurgie ont tendance à se résoudre ou à devenir moins graves après la chirurgie bariatrique. Ces troubles comprennent certains problèmes cardiaques, le Diabète sucré (DS) , l’ Le risque de décès diminue de 25 %, principalement parce que le risque de décès par cancer ou trouble cardiaque est réduit. 