pédiatrie
Épiphysiolyse de la tête fémorale
Symptomatologie de l'épiphysiolyse de la tête fémorale
Le début est souvent insidieux et les symptômes de l'épiphysiolyse de la tête fémorale reflètent l'importance du glissement. Le premier symptôme de l'épiphysiolyse de la tête fémorale peut être une raideur de la hanche qui s'atténue avec le repos; ensuite apparaissent une boiterie, puis une douleur de hanche qui irradie vers la partie antéro-interne de la cuisse jusqu'au genou. Jusqu'à 15% des patients présentent initialement une douleur localisée du genou ou de la cuisse et le vrai problème (la hanche) peut être ignoré jusqu'à l'aggravation du glissement épiphysaire. L'examen clinique précoce de la hanche peut ne détecter ni douleur ni limitation articulaire. Jusqu'à 15% des patients qui ont une piphysiolyse de la tête fémorale présentent initialement une douleur localisée du genou ou de la cuisse et le vrai problème (la hanche) peut être ignoré jusqu'à l'aggravation du glissement épiphysaire. À un stade plus avancé, les signes peuvent comprendre une douleur à la mobilisation passive de la hanche avec limitation de la flexion, de l'abduction et de la rotation interne; la douleur au genou ne correspond à aucune anomalie du genou lui-même; et une boiterie ou une marche de Trendelenburg. Le membre inférieur atteint se présente en rotation externe. Si la vascularisation de cette zone est compromise, une nécrose avasculaire avec effondrement de l'épiphyse peut se produire. 