troubles du mouvement
troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Tremblement
Toute cause spécifique du tremblement est traitée, si possible ; par exemple, en arrêtant de prendre un médicament qui provoque un tremblement ou en traitant l’hyperthyroïdie. La maladie de Parkinson peut être traitée avec de la Traitement . Pour untremblement léger,aucun traitement n’est nécessaire. Si les tremblements deviennent gênants, certaines mesures simples peuvent être utiles : Saisir les objets fermement et en les tenant près du corps pour éviter de les laisser tomber Éviter les positions inconfortables Éviter les autres circonstances déclenchant les tremblements (tels que la consommation de caféine, le manque de sommeil ou la fatigue) Utiliser des dispositifs d’assistance, comme indiqué par un ergothérapeute Les dispositifs d’assistance peuvent comprendre des couteaux à bascule, des ustensiles avec de grandes poignées et, en particulier si le tremblement est intense, des tire-boutons, des attaches de Velcro (à la place de boutons ou de lacets), des tirettes de fermeture éclair, des pailles et des chausse-pieds. Certains médicaments (voir tableau Quelques causes et caractéristiques du tremblement ) peuvent provoquer ou aggraver différents types de tremblements. L’alcool et d’autres sédatifs, parfois même administrés à faibles doses, peuvent supprimer les tremblements essentiels et physiologiques. Éliminer ou minimiser le facteur déclencheur peut atténuer le tremblement physiologique. Par exemple, éviter la caféine, suffisamment dormir et réduire le stress peuvent aider. Si de nombreuses activités quotidiennes (comme utiliser des ustensiles et boire d’un verre à l’heure des repas) deviennent difficiles ou si le travail de la personne nécessite des mains fermes, un traitement médicamenteux peut aider. Les personnes présentant des tremblements physiologiques et une anxiété peuvent tirer parti de faibles doses d’une benzodiazépine (un sédatif), telle que le lorazépam. Cependant, ces médicaments ne peuvent être pris que de manière occasionnelle. Si un tremblement physiologique est aggravé en prenant des médicaments prescrits qui sont nécessaires ou en cas de forte anxiété, le propranolol ( Inhibiteurs adrénergiques ) peut être utile. Pour certaines personnes, consommer de l’alcool avec modération peut atténuer le tremblement, mais les médecins ne recommandent pas cette tactique comme traitement. L’abus d’alcool suivi par un arrêt soudain accentue le tremblement. Des anticonvulsivants (primidone, topiramate ou gabapentine) ou du propranolol peuvent également être utilisés si nécessaire pour contrôler les tremblements. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter le tremblement essentiel si les autres médicaments sont inefficaces. Les tremblements intentionnels sont difficiles à traiter, mais si leurs causes sont corrigées, les tremblements peuvent disparaître. Si les causes ne peuvent pas être corrigées, un thérapeute peut mettre des poids sur les poignets et les chevilles du membre touché pour réduire le tremblement. Le membre peut sinon être fixé lors de l’activité. Ces mesures sont parfois utiles. Pour cette procédure, de minuscules électrodes sont mises en place dans la zone du cerveau impliquée dans les tremblements, les noyaux basaux (groupes de cellules nerveuses permettant d’harmoniser les mouvements musculaires). Les électrodes envoient de petites quantités d’électricité à la région spécifique des noyaux basaux responsable des tremblements, ce qui permet de soulager les symptômes. La stimulation cérébrale profonde est parfois effectuée quand les médicaments ne peuvent pas contrôler un tremblement grave et invalidant. Parfois, le tremblement essentiel ou des tremblements dus à la maladie de Parkinson ou à un autre trouble nécessitent un tel traitement. Ces traitements ne sont utilisés que lorsqu’un traitement médicamenteux a été essayé et qu’il ne s’est pas révélé efficace. Ces traitements ne sont pratiqués que dans des centres spécialisés. 