trastornos neurológicos
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Etiología de la leucoencefalopatía multifocal progresiva
La leucoencefalopatía multifocal progresiva es causada por la reactivación del virus JC, un papovavirus humano ubicuo que típicamente se adquiere durante la infancia y se mantiene latente en los riñones y posiblemente en otros sitios (p. ej., células mononucleares, sistema nervioso central). El virus reactivado tiene tropismo por los oligodendrocitos. La mayoría de los pacientes que desarrollan leucoencefalopatía multifocal progresiva tienen una inmunidad celular deprimida debido a Sistema inmunitario (el factor de riesgo más común) Trastornos del sistema reticuloendotelial (p. ej., Generalidades sobre las leucemias , Otras condiciones (p. ej., Síndrome de Wiskott-Aldrich , El riesgo en el sida aumenta con la carga viral creciente de HIV. La prevalencia de la leucoencefalopatía multifocal progresiva ha disminuido debido al uso difundido de los antirretrovirales más eficaces. Cada vez ocurre con mayor frecuencia una leucoencefalopatía multifocal progresiva como complicación de la terapia inmunomoduladora. Los fármacos implicados con mayor frecuencia incluyen El anticuerpo monoclonal palivizumab El anticuerpo-fármaco conjuga brentuximab vedotin Pero la leucoencefalopatía multifocal progresiva se ha producido en pacientes que toman otros fármacos (p. ej., rituximab, fingolimod, dimetilfumarato). La medición de los anticuerpos séricos contra el virus JC (índice del virus JC) puede ayudar a evaluar el riesgo de LMP en pacientes que toman natalizumab; los niveles más altos indican mayor riesgo. 