blessures empoisonnement
Fractures distales de l'humérus
Diagnostic des fractures de l'humérus distal
Rx antéro-postérieure et latérale On peut ne pas voir une ligne de fracture, mais d'autres signes rx peuvent suggérer une fracture. Elles comprennent Coussinet adipeux postérieur Coussinet adipeux antérieur (signe de la voile) Ligne humérale antérieure anormale Ligne radiocapitellaire anormale La présence d'uncoussinet adipeux postérieursur une rx de profil vrai du coude est toujours anormal; ce signe est spécifique d'un épanchement articulaire, mais sa sensibilité n'est pas très élevée. Uncoussinet adipeux antérieur déplacépeut indiquer un épanchement articulaire, mais n'est pas spécifique. Cependant, si un coussinet adipeux postérieur est vu ou si un grand coussinet adipeux antérieur (signe de voile) est présent, une fracture occulte doit être présumée et doit être traitée comme telle. Ligne humérale antérieure et ligne radiocapitellaire None Laligne radiocapitellaireest une ligne tracée à travers la diaphyse du radius sur une rx de profil vrai du coude; normalement, il coupe le capitulum (condyle de l'humérus). Si ce n'est pas le cas, une fracture occulte doit être suspectée. Si des signes chez des enfants sont compatibles avec une fracture humérale distale, les rx doivent être examinées de près à la recherche de signes de fracture occulte (p. ex., un coussinet adipeux postérieur, des anomalies de la ligne humérale antérieure ou radiocapitellaire). Si des signes chez des enfants sont compatibles avec une fracture humérale distale, les rx doivent être examinées de près à la recherche de signes de fracture occulte (p. ex., un coussinet adipeux postérieur, des anomalies de la ligne humérale antérieure ou radiocapitellaire). Un examen neurovasculaire complet est effectué si une fracture est suspectée. Une attention particulière doit être accordée aux nerfs médian, radial et ulnaire. Les pulsations distales doivent être comparées à celles du membre opposé, en particulier si des ecchymoses ou un œdème qui augmente (qui évoquent une lésion de l'artère brachiale) sont présents sur l'avant-bras médial antérieur. Normalement, la ligne humérale antérieure, qui est tiré le long du bord antérieur de l'humérus sur une rx de profil, coupe le milieu du capitulum (condyle de l'humérus). Si la ligne ne coupe pas le capitulum (condyle de l'humérus) ou seulement la partie antérieure de ce dernier, une fracture distale de l'humérus avec déplacement postérieur peut être présente. La ligne radiocapitellaire, qui est tirée à travers la diaphyse du radius, divise normalement le capitulum (condyle de l'humérus). Si ce n'est pas le cas, une fracture occulte doit être suspectée. La ligne humérale antérieure et la ligne radiocapitellaire sont normales. Cependant, un coussinet adipeux antérieur est présent, suggérant un épanchement articulaire. Image courtoisie de Danielle Campagne, MD. Un coussinet adipeux postérieur est toujours anormal. Également sur cette radiographie, la ligne humérale antérieure ne coupe pas le milieu du capitulum (condyle de l'humérus). Image courtesy of Danielle Campagne, MD. 