infektionskrankheiten
Tetanus
Pathophysiologie von Tetanus
C. tetani-Sporen treten meist durch kontaminierte Wunden ein. Die Manifestationen eines Tetanus werden durch ein Exotoxin (Tetanospasmin) hervorgerufen, das produziert wird wenn Bakterien lysieren. Das Toxin tritt in die peripheren Nervenenden ein, bindet dort irreversibel, reist dann rückläufig entlang der Axone und Synapsen und tritt schließlich in das Zentralnervensystem (ZNS) ein. Als Folge ist die Freisetzung inhibitorischer Transmittersubstanzen von den Nervenendigungen blockiert und führt hierdurch zu ungehinderter Muskelstimulation durch Acetylcholin und zu generalisierten tonisch-spastischen Krämpfen, meist mit überlagerten intermittierenden tonischen Anfällen. Die Enthemmung der autonomen Neuronen und Verlust der Kontrolle über die Katecholaminausschüttung der Nebennieren verursachen autonome Instabilität und einen hypersympathetischen Zustand. Einmal gebunden, kann das Toxin nicht neutralisiert werden. Meistens verläuft Tetanus generalisiert und betrifft die Skelettmuskeln am ganzen Körper. Allerdings ist Tetanus manchmal auf Muskeln, die sich in der Nähe eines Wundeingangs befinden, lokalisiert. Das Tetanustoxin bindet irreversibel an Nervenenden und wenn es einmal gebunden ist, kann es nicht neutralisiert werden. 