neurologische krankheiten
Anfallserkrankungen
Wichtige Punkte
Häufige Ursachen für Krampfanfälle sind Geburtsverletzungen erbliche oder angeborene neurologische Störungen und Stoffwechselstörungen bei Kindern < 2 Jahren; idiopathische Anfallserkrankungen bei Kindern von 2–14 Jahren; Schädeltrauma, Alkoholentzug, Tumoren, Schlaganfälle und unbekannte Ursachen (in 50%) bei Erwachsenen und Tumoren und Schlaganfälle bei älteren Patienten. Ein Bewusstseinsverlust wurde wahrscheinlich durch Krampanfälle verursacht, wenn die Patienten einen Zungebiss aufweisen, inkontinent sind (z. B. Urin oder Kot in der Kleidung) oder für längere Zeit nach dem Bewusstseinsverlust verwirrt sind. Beurteilen Sie Patienten mit Krampfanfällen auf Anzeichen für mögliche Ursachen (z. B. Fieber, Nackensteifigkeit, fokale neurologische Defizite, neuromuskuläre Irritabilität und Hyperreflexie, Papillenödem), und testen Sie sie entsprechend. Beurteilen Sie alle Patienten mit neu aufgetretenen oder unerklärlichen Krampfanfällen mithilfe von neuroradiologischer Bildgebung, EEG, und Blutuntersuchungen. Sprechen Sie mit den Patienten darüber, wie Anfallsauslöser zu vermeiden sind und wie das Risiko von Anfallskomplikationen minimiert werden kann (z. B. nicht Auto fahren und nicht alleine schwimmen gehen). Antiseizure-Drogen können auf unbestimmte Zeit benötigt werden, aber viele Arten von Anfällen (z. B. die meisten fieberhaften Anfälle, Anfälle aufgrund von Alkoholentzug, Anfälle, die nicht wiederkehren) erfordern keine Behandlung mit Antiseizure-Medikamenten. Erwägen Sie eine Operation, wenn ≥ 2 Anti-Epileptika in therapeutischen Dosen die Krampfanfälle nicht kontrollieren. Ziehen Sie die Stimulation der Vagusnerven oder das ansprechende Neurostimulationssystem in Betracht, wenn Patienten medizinisch hartnäckige Anfälle haben und möglicherweise keine Kandidaten für neurochirurgische Verfahren sind. 