trastornos nutricionales
Obesidad
Causas de la obesidad
La obesidad es resultado de una combinación de factores, como las pocas oportunidades de hacer ejercicio físico, la mayor oferta de alimentos hipercalóricos y la predisposición genética a la obesidad. Pero en última instancia la obesidad es consecuencia del consumo durante un largo periodo de tiempo de un número mayor de Calorías de las que el organismo necesita. El exceso de calorías se almacena en el organismo como grasa (tejido adiposo). El número de calorías necesarias varía para cada persona, dependiendo de la edad, el sexo, el nivel de actividad y la tasa o índice metabólico. El índice metabólico en reposo (basal) de una persona (la cantidad de calorías que el organismo quema en reposo) viene determinado por la cantidad de tejido muscular (sin grasa) de que la persona dispone y por el peso total de dicha persona. Cuanto más músculo tenga una persona, mayor será su índice metabólico. Los cambios en las bacterias que normalmente están presentes en el sistema digestivo (denominadas flora intestinal) pueden aumentar el riesgo de obesidad. Normalmente, estas bacterias ayudan al cuerpo contribuyendo a la digestión de los alimentos, entre otras cosas. Los cambios en el número y tipo de bacterias en el sistema digestivo pueden cambiar la forma en que el cuerpo procesa los alimentos. Los obesógenos son compuestos químicos que alteran el desarrollo y el metabolismo normales (por ejemplo, humo de cigarrillo, bisfenol A, contaminación del aire, ignífugos, ftalatos, bifenilos policlorados). La exposición a obesógenos en etapas tempranas de la vida puede aumentar el riesgo de desarrollar obesidad. En los países avanzados desde el punto de vista tecnológico, la falta de actividad física es frecuente y contribuye al aumento de la obesidad. Las oportunidades para realizar actividad física han sido desplazadas por los avances tecnológicos, tales como los ascensores, los automóviles y los controles remotos. Se pasa más tiempo realizando actividades sedentarias, tales como el uso de la computadora, mirar la televisión o jugar con videojuegos. Además, el trabajo de las personas se ha vuelto más sedentario, en la medida en que el trabajo de oficina ha sustituido al trabajo manual. Las personas sedentarias utilizan menos calorías que las personas más activas, y por lo tanto requieren menos calorías en la dieta. Si la ingesta de calorías no se reduce para adecuarla a estas condiciones de vida, las personas ganan peso. Los alimentos ricos en energía, que son alimentos que contienen una gran cantidad de calorías en una cantidad relativamente pequeña (volumen pequeño), favorecen el aumento de peso. La mayoría de estos alimentos contienen más hidratos de carbono procesados, mayor cantidad de grasa y menos fibra. Las grasas, por naturaleza, son muy calóricas. La grasa contiene 9 kcal/g, mientras que los hidratos de carbono y las proteínas tienen 4 kcal/g. Los alimentos ricos en energía son frecuentes en los países tecnológicamente avanzados. Los alimentos preparados, como los tentempiés (snacks) de alto contenido energético que se ofrecen en las máquinas expendedoras y los platos de los restaurantes de comida rápida, contribuyen al aumento de la obesidad. Las bebidas calóricas, incluidos los refrescos, los zumos, muchas bebidas estimulantes y el alcohol, también contribuyen de manera importante. Por ejemplo, un refresco con gas de 350 mL o una botella de cerveza tienen 150 kcal, y la misma cantidad de una bebida con café (con leche y azúcar), o un batido de frutas, pueden contener 500 kcal o más. El jarabe de maíz con alto contenido en fructosa (utilizado para endulzar muchas bebidas embotelladas) se identifica a menudo como una causa particularmente susceptible de provocar obesidad. Sin embargo, estudios recientes indican que no tiene más probabilidades de causar obesidad que otros alimentos con un número similar de calorías de azúcar. Las porciones de mayor tamaño en los restaurantes y los alimentos y las bebidas envasados animan a la gente a comer en exceso. Además, los alimentos de los restaurantes, así como los envasados, suelen prepararse de forma que añaden calorías. Como resultado, es posible que la gente consuma más calorías de las que cree. La obesidad tiende a ser una característica familiar. Sin embargo, una familia no solo comparte genes, sino también su medio ambiente, y separar estas dos influencias es difícil. Los Genes pueden influir en la rapidez con que el cuerpo quema calorías en reposo y durante el ejercicio. También pueden afectar el apetito y, por lo tanto, la cantidad de comida que se consume. Posiblemente los genes influyen más en cuanto a dónde se acumula la grasa corporal, en especial la grasa alrededor de la cintura y en el abdomen, que en la cantidad de grasa que se acumula. Muchos genes influyen en el peso, pero individualmente cada gen tiene un efecto muy pequeño. La obesidad rara vez se produce ante la anomalía de un solo gen. En raras ocasiones, las mutaciones en los siguientes genes dan lugar a obesidad: El gen del receptor de la melanocortina tipo 4: los receptores son estructuras en la superficie de las células que inhiben o producen una acción en la célula cuando se les unen ciertas sustancias (como mensajeros químicos). Los receptores de la melanocortina 4 se localizan principalmente en el cerebro y ayudan al organismo a regular su uso de energía. Una mutación en este gen puede ser la causa de la obesidad en el 1 al 4% de los niños. El genob: es un gen que controla la producción de leptina, una hormona producida por las células adiposas. La leptina viaja hacia el cerebro y actúa sobre los receptores del hipotálamo (la parte del cerebro que regula el apetito). El mensaje llevado por la leptina es la disminución del consumo de alimentos y el aumento de las calorías (energía) quemadas. Una mutación del genobbloquea la producción de leptina y conduce a obesidad grave en un reducido número de niños. En estos casos, la administración de leptina reduce el peso hasta un nivel normal. Entre las características que aumentan el riesgo de tener sobrepeso u obesidad. Se incluyen las siguientes: Algunas ascendencias, como por ejemplo las ascendencias africana, latinoamericana o de las islas de Oceanía (aborígenes) Tener un bajo nivel de educación Obesidad en los adolescentes , que tiende a persistir en la edad adulta Los acontecimientos adversos sucedidos durante la infancia o los antecedentes infantiles de abuso verbal, físico o sexual se asocian con un mayor riesgo de obesidad. El estudio de los eventos adversos infantiles efectuado por los Centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) demostró que los antecedentes infantiles de abuso verbal, físico o sexual predijeron un aumento del 8% en el riesgo de obesidad y del 17,3% en el caso de obesidad grave. Ganar peso durante el embarazo es normal y necesario. Sin embargo, el embarazo puede ser el comienzo de los problemas de sobrepeso si las mujeres no recuperan, después del parto, su peso anterior. Alrededor del 15% de las mujeres ganan 10 kg o más en cada embarazo. Tener varios hijos seguidos agrava el problema. La lactancia materna ayuda a recuperar el peso anterior al embarazo. La obesidad o el tabaquismo durante el embarazo pueden alterar la regulación del peso en el niño, lo que contribuye al aumento de peso durante la infancia y más adelante en su vida. Después de la menopausia, muchas mujeres aumentan de peso. Este aumento de peso puede ser consecuencia de una menor actividad. Los cambios hormonales hacen que la grasa se redistribuya y se acumule alrededor de la cintura. La grasa en esta localización aumenta el riesgo de tener problemas de salud (como el Síndrome metabólico ). La obesidad se vuelve más frecuente a medida que se va envejeciendo (véase Obesidad en personas mayores ). Cuando las personas envejecen, la composición corporal cambia a medida que disminuye el tejido muscular. El resultado es un mayor porcentaje de grasa corporal y una menor tasa metabólica basal (porque los músculos queman más calorías). La privación o la falta de sueño (normalmente considerada como menos de 6 a 8 horas por noche) puede conducir a un aumento de peso. El insomnio trae como consecuencia cambios hormonales que aumentan el apetito y los antojos por alimentos de alto contenido energético. Dejar de fumar suele llevar a un aumento de peso. La nicotina disminuye el apetito y aumenta la tasa metabólica. Cuando se suspende la nicotina, las personas comen más y su tasa metabólica disminuye, de modo que se queman menos calorías. Como resultado, el peso corporal puede aumentar del 5 al 10%. La obesidad producida por trastornos hormonales es poco frecuente. A continuación se citan los que se dan con más frecuencia: Síndrome de Cushing None Síndrome del ovario poliquístico None La obesidad producida por trastornos hormonales es poco frecuente. Dos trastornos de la alimentación se asocian con la obesidad: Trastorno por atracón None Elsíndrome del comedor nocturnose caracteriza por no comer mucho durante el día, para luego consumir una gran cantidad de alimentos o calorías a la hora de la cena, y despertarse para comer durante la noche. La toma de una pastilla para dormir, como el zolpidem, en algún caso podría causar problemas similares. Muchos fármacos de los que se utilizan para el tratamiento de enfermedades comunes promueven el aumento de peso. Entre ellos se incluyen algunos de los utilizados para tratar trastornos psiquiátricos como la depresión ( Tratamiento farmacológico para la depresión ), algunos de los utilizados en el tratamiento de las convulsiones (fármacos 