troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Comment effectuer une arthrocentèse de l'épaule
Description étape par étape de l'arthrocentèse de l'épaule
Palper l'articulation glénohumérale pour identifier la clavicule, le processus coracoïde et la tête humérale. Si désiré, marquer le site d'entrée de l'aiguille avec un stylo pour marquage cutané ou de préférence par une indentation (avant de nettoyer la peau). Préparer la zone avec un agent de nettoyage de la peau, tel que la chlorhexidine ou la povidone iodée, puis utiliser une lingette imbibée d'alcool pour éliminer l'agent. Déposer une papule d'anesthésique local sur le site d'entrée en utilisant une aiguille de calibre 25. Puis injecter plus d'anesthésique le long de la trajectoire prévue de l'aiguille d'arthrocentèse, mais ne pas pénétrer dans l'espace articulaire. Palper les repères, y compris la coracoïde et la tête humérale. Aspirer l'articulation en utilisant une aiguille de calibre 20. Pénétrer dans la peau perpendiculairement, en dessous et latéralement par rapport au processus coracoïde et médialement par rapport à la tête humérale. Diriger l'aiguille vers l'arrière, vers le bord de la glène, et tirer doucement sur le piston pendant que vous avancez. Le liquide synovial entre dans la seringue lorsque l'articulation est ponctionnée. Si l'aiguille touche l'os, se retirer presque jusqu'à la surface de la peau, puis la rediriger sous un angle différent. Évacuer tout le liquide de l'articulation. Si des médicaments intra-articulaires (p. ex., des anesthésiques, des corticostéroïdes) doivent être administrés, maintenir l'embase de l'aiguille immobile (en utilisant un hémostat [pince hémostatique] si disponible) tout en retirant la seringue contenant du liquide synovial puis la remplacer par la seringue contenant le médicament. Si l'aiguille est restée en place dans l'espace articulaire, il n'y aura pas de résistance à l'injection de médicament. Après avoir injecté un corticostéroïde, faire bouger l'articulation dans toute l'amplitude de ses mouvements pour distribuer le médicament dans l'articulation. Transférer le liquide synovial dans des tubes et d'autres milieux de transport en vue d'une Examen du liquide synovial . Inspecter le liquide à la recherche de sang et de graisse. Appliquer un pansement adhésif ou un pansement stérile. 