infektionskrankheiten
Rückfallfieber
Behandlung des Rückfallfiebers
Tetrazykline,Doxyzyklin,Erythromycin, oderProcain Penicillin G Beidurch Zecken übertragenem Rückfallfieberird 10 Tage lang Tetracyclin oder Erythromycin 500 mg oral alle 6 Stunden oder Doxycyclin 100 mg oral alle 12 Stunden gegeben. Bei demdurch Läuse übertragenen Rückfallfieber,ist eine orale Einzeldosis von 500 mgTetracyclinoderErythromycin, eine orale Einzeldosis von 200 mg Doxycyclin oder eine Einzeldosis von Procain-Penicillin G 400.000 bis 800.000 Einheiten i.m. wirksam. Kinder<8 Jahre erhalten 3-mal täglich oral 10 mg/kg Erythromycinestolat. Wenn Erbrechen oder eine schwere Erkrankung eine orale Verabreichung ausschließt oder wenn das zentrale Nervensystem betroffen ist, kann Erwachsenen oder Kindern > 8 Jahren parenterales Ceftriaxon 2 g einmal täglich oder 1 g alle 12 Stunden über 10 bis 14 Tage, Doxycyclin 1 bis 2 mg/kg intravenös alle 12 bis 24 Stunden oder Penicillin G 3 Millionen Einheiten intravenös alle 4 Stunden verabreicht werden. Kinder<8 Jahre erhaltenPenicillin G25.000 Einheiten/kg IV alle 6 Stunden. Die Therapie sollte frühzeitig bei Fieber gestartet werden. Eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion (JHR) kann innerhalb von 2 Stunden nach Beginn der Behandlung auftreten. Der Schweregrad der Jarisch-Herxheimer-Reaktion kann durch die orale Verabreichung von Paracetamol (650 mg 2 Stunden vor und 2 Stunden nach der ersten Antibiotikatherapie) vermindert werden. Diese Reaktion ist bei Patienten mit durch Läuse übertragenem rezidivierendes Fieber, die mit Penicillin behandelt werden, tendenziell schwerer. Eine Dehydratation und Störungen des Elektrolythaushalts sollten mit parenteraler Flüssigkeit ausgeglichen werden. Acetaminophen mit Oxycodon oder Hydrocodon kann bei schweren Kopfschmerzen verwendet werden. Übelkeit und Erbrechen sollten mit Prochlorperazin 5–10 mg p.o. oder i.m. 1- bis 4-mal täglich behandelt werden. Bei Auftreten einer Herzinsuffizienz, wird eine spezifische Therapie erforderlich. 