troubles génito urinaires
Priapisme
Évaluation d'un priapisme
 Le priapisme nécessite un traitement en urgence pour éviter des complications chroniques (essentiellement des Troubles de l'érection ). Le bilan et le traitement doivent être effectués simultanément. L'anamnèse de la maladie actuelledoit faire rechercher la durée de l'érection, la présence d'atélectasie partielle ou complète, la présence ou l'absence de douleur et de tout traumatisme génital récent ou passé. L'anamnèse médicamenteuse doit être passée en revue pour consigner les médicaments en cours et les patients doivent être directement questionnés au sujet de leur usage de substances récréatives et des médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'érection. doit rechercher des symptômes en faveur d'une cause, dont la Dysurie ( doit permettre d'identifier les maladies connues associées au priapisme (voir tableau Certaines causes de priapisme ), en particulier les troubles hématologiques. Il faut interroger les patients sur les antécédents familiaux d'hémoglobinopathies (une Un examen génital ciblé doit être pratiqué pour évaluer l'importance de la rigidité et de la douleur et pour déterminer si le gland et le corps spongieux sont également atteints. Les traumatismes du pénis ou périnéaux et les signes d'infection, d'inflammation ou de gangrène doivent être notés. L'examen général doit permettre de noter toute agitation psychomotrice et l'examen de la tête et du cou doit rechercher une dilatation de la pupille en relation avec l'utilisation de stimulants. L'abdomen et la région sus-pubienne doivent être palpés afin de détecter toute masse ou splénomégalie et un toucher rectal doit être effectué afin de détecter une hypertrophie de la prostate ou d'autres pathologies. L’examen neurologique est utile pour détecter tous signes de faiblesse des membres inférieurs ou des paresthésies de la selle qui pourraient indiquer une pathologie de la moelle épinière. Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Douleur Priapisme chez un enfant Traumatisme récent Fièvre et sueurs nocturnes Manifestations neurologiques périnéales et/ou des membres inférieurs Dans la plupart des cas, l’anamnèse révèle des antécédents de prise de médicaments pour le traitement de Troubles de l'érection , l’usage de drogues illicites ou un antécédent de En cas de priapisme ischémique, l'examen clinique révèle typiquement une rigidité totale accompagnée de douleur et de sensibilité du corps caverneux et épargnant le gland et le corps spongieux. Par contre, le priapisme non ischémique est non douloureux et non sensible et le pénis peut être partiellement ou complètement rigide. If the cause is not obvious, screening is done for hemoglobinopathies, Revue générale des leucémies , Numération formule sanguine ECBU Électrophorèse de l'hémoglobine chez les Noirs et les hommes d'origine méditerranéenne De nombreux cliniciens pratiquent aussi un dépistage de médicaments, le dosage des gaz du sang artériel intracaverneux, et une Variantes de l'échographie . L'échographie doppler du pénis montre peu ou pas de flux sanguin caverneux en cas de priapisme ischémique et un flux normal à élevé en cas de priapisme non ischémique. L'échographie peut également révéler des anomalies anatomiques, comme une fistule caverneuse artérielle ou un pseudo-anévrisme, qui indiquent habituellement un priapisme non ischémique. Parfois, l'IRM avec contraste est utile pour mettre en évidence les 