troubles hépatiques et biliaires
Hépatopathies congestives
Introduction
L'hépatopathie congestive est une congestion veineuse diffuse intra-hépatique qui résulte de l'insuffisance cardiaque droite (généralement due à une cardiomyopathie, une insuffisance tricuspidienne, une insuffisance mitrale ou une péricardite constrictive). (Voir aussi Revue générale des troubles vasculaires hépatiques .) Une insuffisance cardiaque droite modérée ou sévère augmente la pression veineuse centrale qui retentit sur le foie via la veine cave inférieure et les veines sus-hépatiques. Une congestion chronique induit une atrophie hépatocytaire, une distension des sinusoïdes et une fibrose centrolobulaire qui peut évoluer vers la cirrhose en cas d'atteinte sévère (cirrhose cardiaque). Le mécanisme physiopathologique est probablement une thrombose sinusoïdale qui s'étend aux veines centrolobulaires et aux branches de la veine porte, provoquant une ischémie. 