pädiatrie
Pharmakokinetik bei Kindern
Arzneimittelverteilung im Körper
Das Verteilungsvolumen im Körper hängt bei Kindern vom Alter ab. Diese altersabhängigen Unterschiede kommen daher, weil sich die Körperzusammensetzung verändert (v. a. bezüglich des extrazellularen Gesamtkörperwasseranteils) und der Plasmaproteinbindung. Bei jüngeren Kindern müssen für die wasserlöslichen Medikamente höhere Dosierungen (pro kg Körpergewicht) verabreicht werden, da ein großer Anteil ihres Körpers aus Wasser besteht (siehe Abbildung Änderungen in der Körperzusammensetzung im Zusammenhang mit Wachstum und Reifung ). Umgekehrt benötigt man, um Toxizität zu vermeiden, bei älter werdenden Kindern niedrigere Dosierungen aufgrund des geringer werdenden Wasseranteils. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Adapted from Puig M: Body composition and growth. ImNutrition in Pediatrics, ed. 2, edited by WA Walker and JB Watkins. Hamilton, Ontario, BC Decker, 1996. Viele Medikamente binden an Proteine, primär Albumin, Alpha-1-Säureglykoprotein und Lipoproteine; die Eiweißbindung limitiert die Verteilung der freien Substanz im ganzen Körper. Die Albumin- und Gesamteiweißkonzentration sind bei Neugeborenen niedriger, erreichen das Niveau von Erwachsenen aber im Alter von 10–12 Monaten. Eine verminderte Plasmabindung wird bei Neugeborenen zudem durch qualitative Unterschiede bezüglich der Bindungsproteine und durch kompetitive Bindung von Molekülen wie Bilirubin und freien Fettsäuren, die bei Neugeborenen und Säuglingen in höheren Konzentrationen zirkulieren, verursacht. Daraus ergibt sich eine erhöhte Konzentration freier Medikamente, eine größere Verfügbarkeit der Medikamente an den Rezeptoren sowie einerseits gewünschte pharmakologische Effekte, andererseits aber auch häufigere Nebenwirkungen bereits bei niedrigeren Konzentrationen. 