infektionskrankheiten
Aktinomykose
Introduction
Eine Aktinomykosest eine chronisch lokalisierte oder hämatogene anaerobe Infektion, die durchActinomyces israeliiund andere Arten vonActinomycesverursacht wird. Die Befunde sind ein lokaler Abszess mit multiplen drainierenden Nebenhöhlen, eine tuberkuloseähnliche Pneumonitis und geringgradige systemische Symptome. Die Diagnose wird durch das charakteristische klinische Bild zuzüglich dem labormedizinischen Erregernachweis gestellt. Die Therapie besteht aus einer langen Antibiotikagabe und chirurgischen Maßnahmen. (Siehe auch Überblick über Anaerobe Bakterien .) Die verursachenden Erreger,Actinomycessp. (am häufigstenA. israelii), kommen oft kommensalisch auf Zahnfleisch, Tonsillen und Zähnen sowie im Darm und in der Scheide vor. Die meisten, wenn nicht alle Infektionen sind jedoch polymikrobiell, mit anderen Bakterien (orale Anaerobier, Staphylokokken, Streptokokken,Aggregatibacter[vormalsActinobacillus]actinomycetemcomitans, Enterobacterales [Enterobacteriaceae]) häufig aus Läsionen kultiviert. Eine Aktinomykose kommt am häufigsten bei erwachsenen Männern vor und kann in verschiedenen Formen auftreten. Zervikofazial („lumpy jaw“):Die häufigste Eintrittspforte ist die Parodontalerkrankung. Thorakal:Aufgrund einer Aspiration oraler Sekrete kommt es zu einer pulmonalen Krankheit. Abdominell:Die Krankheit entsteht wahrscheinlich durch ein Leck in der Mukosa eines Divertikels oder der Appendix oder durch ein Trauma. Uterin:Diese lokalisierte pelvine Form ist eine Komplikation bei der Anwendung bestimmter intrauteriner Produkte (IUD). Generalisiert:Selten breitet sich die Infektion von primären Stellen aus, vermutlich durch hämatogene Ausbreitung. 