infektionskrankheiten
Q Fieber
Behandlung des Q Fiebers
Doxyzyklin Beiakutem Q-Fieberist das Mittel der ersten Wahl Doxyzyclin 200 mg p.o. 1-mal täglich, gefolgt von 100 mg 2-mal täglich, bis eine klinische Besserung eintritt, der Patient für ca. 5 Tage afebril ist und für mindestens weitere 7 Tage eine Therapie erhalten hat; normalerqweise ist eine 2 bis 3 Wochen andauernde Behandlung erforderlich. Eine Tetrazyklinresistenz wurde bisher nicht dokumentiert. Obwohl einige Tetrazykline Zahnfärbungen bei Kindern < 8 Jahren verursachen können, rät das Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass ein Kurs von Doxycyclin 2,2 mg/kg oral oder i.v. zweimal täglich gerechtfertigt ist ( Literatur zur Behandlung ), für 5 Tage bei leichter Erkrankung und für 10 Tage bei Kindern mit hohem Risiko gegeben. Die Forschung zeigt, dass kurze Zyklen von Doxycyclin (5 bis 10 Tage, wie bei der Rickettsien-Krankheit verwendet) bei Kindern verwendet werden können, ohne Zahnfärbung oder Schwächung des Zahnschmelzes zu verursachen ( muss die Therapiedauer verlängert werden (von Monaten über Jahre bis lebenslang), typischerweise für mindestens 18 Monate ( Literatur zur Behandlung ). Doxycyclin 100 mg p.o. 2-mal täglichj zuzüglich Hydroxychloroquin 200 mg p.o. alle 8 Stunden wird zur Zeit empfohlen. Aufgrund der kardialen Nebenwirkungen von Hydroxychloroquin sollte bei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, das QTc-Intervall durch wiederholte EKGs überwacht werden. Klinische Befunde, Erythrozytensedimentationsrate, Blutbild und Antikörpertiter sollten überwacht werden, um zu helfen festzustellen, wann die Behandlung beendet werden kann. Die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten kann helfen mit der Komplexität der Erkrankung und deren Behandlung umzugehen. Häufig ist die Therapie mit Antibiotika nur partiell wirksam, und geschädigte Klappen müssen in der Regel chirurgisch ersetzt werden, obwohl es auch schon zu einigen Heilungen ohne chirurgische Eingriffe kam. Fürchronische granulomatöse Hepatitis, wurde die optimale Therapie nicht bestimmt. 1.Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Q Fever 2.Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever.J Pediatr166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784. 3.Million M, Thuny F, Richet H, et al: Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey.Lancet Infect Dis10(8):527-35, 2010. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70135-3. Epub 2010 Jul 14. PMID: 20637694. 