troubles gastro intestinaux
Diarrhée
Étiologie de la diarrhée
En situation normale, l'intestin grêle et le côlon absorbent 99% des liquides absorbés par voie orale et des sécrétions du tube digestif, soit environ 9 des 10 L quotidiens. Ainsi, même des petites réductions (c'est-à-dire, 1%) de l'absorption intestinale d'eau ou augmentations des sécrétions peuvent augmenter le contenu en eau des selles suffisamment pour provoquer une diarrhée. Il existe de nombreuses causes de diarrhée ( Certaines causes de diarrhée* ). Plusieurs mécanismes de base provoquent la plupart des diarrhées cliniquement significatives. Les trois plus fréquents sont les suivants: augmentation de la charge osmotique, augmentation des sécrétions/diminution de l'absorption et diminution du temps/surface de contact. Dans de nombreuses maladies, il y a plus d'un mécanisme en cause. Par exemple, la diarrhée lors d'une La diarrhée osmotique apparaît lorsque des solutés solubles non absorbables restent dans le tube digestif et retiennent l'eau. Ces solutés peuvent être le polyéthylène glycol, les sels de magnésium (hydroxyde et sulfate) et le phosphate sodique qui sont utilisés comme laxatifs. Une diarrhée osmotique apparaît en cas d'intolérance aux glucides (p. ex., Intolérance aux glucides due à une carence en lactase). La consommation de grandes quantités d'hexitols (p. ex., sorbitol, mannitol, xylitol) ou de sirops de maïs riche en fructose, utilisés comme édulcorants de substitution dans les bonbons, le chewing gum et les jus de fruits, provoque une diarrhée osmotique car les hexitols sont très mal absorbés. Le lactulose, utilisé en tant que laxatif, entraîne une diarrhée par un mécanisme similaire. Certains fruits consommés en excès ( Une diarrhée se produit lorsque le tube digestif sécrète plus d'électrolytes et d'eau qu'il n'en absorbe. Les mécanismes d'augmentation du volume des sécrétions comprennent les infections, les graisses non absorbées, certains médicaments et diverses sécrétions intrinsèques et extrinsèques. Les infections (p. ex., les Revue générale des gastro-entérites ) sont les causes les plus fréquentes des diarrhées sécrétoires. Les infections combinées avec une intoxication alimentaire sont les causes les plus fréquentes de diarrhée aiguë (durant Les graisses alimentaires non absorbées et les acides biliaires (comme dans les Revue générale des malabsorptions et après résection iléale) peuvent stimuler les sécrétions coliques et générer une diarrhée. Les médicaments peuvent stimuler les sécrétions intestinales de façon directe (p. ex., quinidine, quinine, colchicine, purgatifs anthraquinoniques, huile de ricin, prostaglandines) ou indirecte en altérant l'absorption des graisses (p. ex., orlistat). Plusieurs tumeurs endocrines produisent des facteurs sécrétagogues, dont les Vipome (vasoactive intestinal peptide), les L'altération de l'absorption des sels biliaires, qui peut se produire en présence de plusieurs troubles, est susceptible de provoquer de la diarrhée en stimulant la sécrétion d'eau et d'électrolytes. Les selles sont de couleur verte ou orange. Une accélération du transit intestinal et une diminution de la surface perturbent l'absorption des liquides et provoquent une diarrhée. Les causes fréquentes comprennent les résections ou dérivations grêles et coliques, les résections gastriques et les Revue générale des maladies intestinales inflammatoires chroniques . D'autres causes incluent les colites microscopiques (colites collagènes ou lymphocytaires) et la Une stimulation du muscle lisse intestinal par des médicaments (p. ex., les antiacides contenant du magnésium, les laxatifs, les inhibiteurs de la cholinestérase, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) ou des facteurs hormonaux (p. ex., prostaglandines, sérotonine) peuvent également accélérer le transit. 