troubles dermatologiques
Impétigo et ecthyma
Traitement de l'impétigo et de l'ecthyma
Mupirocinetopique,rétapamuline,acide fusidiqueouozénoxacine Parfois, antibiotiques oraux Les zones atteintes doivent être nettoyées doucement avec de l'eau et du savon plusieurs fois/jour pour retirer les croûtes. Le traitement de l'impétigo localisé est une pommade antibiotique topique à la mupirocine 3 fois/jour pendant 7 jours, une pommade à la rétapamuline 2 fois/jour pendant 5 jours, ou une crème à l'ozénoxacine à 1% appliquée toutes les 12 heures pendant 5 jours. L'acide fusidique en crème à 2% n'est pas disponible aux États-Unis. Des antibiotiques oraux (p. ex., dicloxacilline ou céphalexine 250 à 500 mg 4 fois/jour [12,5 mg/kg 4 fois/jour pour les enfants] pendant 10 jours) peuvent être nécessaires chez les patients immunodéprimés, qui ont des lésions d'impétigo étendues ou résistantes, ou qui ont un ecthyma. Chez les patients allergiques à la pénicilline, la clindamycine 300 mg toutes les 6 heures ou l'érythromycine 250 mg toutes les 6 heures peuvent être utilisées, mais la résistance aux deux antibiotiques représente un problème croissant. Un SARM et cellulite purulente ou compliquée n'est pas habituellement conseillé, sauf en cas de preuves cliniques convaincantes (p. ex., contact avec un cas documenté, exposition à une épidémie documentée; prévalence locale documentée par culture > 10% ou 15%). Le traitement des SARM doit être basé sur les résultats des culture et des antibiogrammes; en général, la clindamycine, lesulfaméthoxazole/triméthoprime et la doxycycline sont efficaces contre laplupart des souches de SARM en ville. Les alternatives comprennent la reconstitution d'une barrière cutanée normale en cas d' Dermatite atopique (eczéma) ou de La guérison est habituellement rapide avec un traitement adapté. Le retard au traitement peut entraîner une cellulite, une lymphangite, des furoncles et une hyper- ou une hypopigmentation associées ou non à une cicatrice. L'enfant âgé de 2 à 4 ans est exposé au risque de glomérulonéphrite aiguë si les souches néphritogènes des streptocoques du groupe A sont impliquées (types 49, 55, 57 et 59); la néphrite semble être plus fréquente dans le Sud des États-Unis que dans d'autres régions. Il est inhabituel que le traitement par des antibiotiques permette de prévenir la glomérulonéphrite post-streptococcique. 