pédiatrie
Communication interventriculaire
Traitement de la communication interventriculaire
Pour l'insuffisance cardiaque, traitement médical (p. ex., diurétiques, digoxine, inhibiteurs de l'ECA) Parfois, réparation chirurgicale Les petites communications interventriculaires (< 5 mm), en particulier les communications musculaires, se ferment souvent spontanément pendant les premières années de la vie. Une petite communication qui reste ouverte n'a pas besoin d'un traitement médical ou chirurgical. Les communications larges sont moins susceptibles de se fermer spontanément. Les diurétiques, la digoxine, et les inhibiteurs de l'ECA peuvent être utiles pour contrôler les symptômes d' Insuffisance cardiaque avant la chirurgie cardiaque ou pour temporiser dans le cas les nourrissons qui ont une communication interventriculaire de taille modérée qui semblent susceptible de se fermer spontanément au fil du temps. Si le nourrisson ne répond pas au traitement médical ou présente un retard de croissance, une réparation chirurgicale est souvent recommandée au cours des premiers mois de vie. Même chez les enfants asymptomatiques, les grandes communications interventriculaires avec hypertension pulmonaire doivent être réparées, habituellement au cours de la première année de vie, pour éviter des complications ultérieures particulièrement l'hypertension artérielle pulmonaire persistante et la maladie vasculaire pulmonaire induisant un Syndrome d'Eisenmenger . Les enfants qui sont en bonne santé sans aucun symptôme ou qui ont une pression artérielle pulmonaire élevée, mais ont un shunt persistant suffisamment important pour entraîner une surcharge du volume ventriculaire gauche, doivent avoir leurs défauts fermés à l'âge de 3 à 4 ans pour éviter les complications tardives. La mortalité chirurgicale est<2%. Les complications chirurgicales peuvent comporter un shunt ventriculaire résiduel et/ou un bloc complet. La fermeture transcathéter de certains défauts peut être possible mais est rarement considérée comme l'option préférée. La Prévention n'est pas nécessaire avant l'opération et n'est nécessaire que pendant les 6 premiers mois après la réparation ou s'il existe un défaut résiduel adjacent à un patch de chirurgie. 