trastornos pulmonares
Asma ocupacional
Introduction
El asma ocupacional es la obstrucción reversible de las vías aéreas que aparece después de meses a años de sensibilización a un alérgeno que se encuentra en el lugar de trabajo. Los síntomas consisten en disnea, sibilancias, tos y, en ocasiones, síntomas de alergia en las vías respiratorias superiores. El diagnóstico se basa en los antecedentes ocupacionales, que incluyen la evaluación de las actividades laborales, los alérgenos en el ambiente de trabajo y una asociación temporal entre el trabajo y los síntomas. En centros especializados pueden realizarse pruebas cutáneas con el alérgeno y pruebas de provocación inhalatorias, si bien suelen ser innecesarias. El tratamiento consiste en retirar a la persona del entorno de trabajo y el uso de fármacos contra el asma según sea necesario. (Véase también Generalidades sobre las enfermedades pulmonares medioambientales ). El Asma ocupacional es el desarrollo de este cuadro (o el agravamiento de un asma preexistente) por la exposición ocupacional ( Se han identificado numerosos productos químicos y otros agentes que pueden encontrarse en el lugar de trabajo como causantes de asma ocupacional. A list of workplace airborne allergens that have been associated with occupational asthma can be found at theCommission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail. Varias otras enfermedades de las vías aéreas causadas por la exposición a sustancias inhaladas en el lugar de trabajo pueden distinguirse del asma ocupacional y de la agravada por la ocupación. En elsíndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas, que no es un proceso alérgico, las personas sin antecedentes de asma desarrollan obstrucción persistente y reversible de las vías aéreas después de la exposición excesiva y penetrante a polvos, vapores o gases irritantes. La inflamación de las vías aéreas persiste incluso después de la eliminación del irritante y el síndrome es indistinguible del asma. En elsíndrome reactivo de vías aéreas superioresaparecen síntomas de las mucosas de las vías aéreas superiores (es decir, nasales, faríngeos) después de la exposición aguda o repetida a irritantes de las vías aéreas. En ladisfunción de las cuerdas vocales asociada con irritante, que imita al asma, la aposición y el cierre anormales de las cuerdas vocales, sobre todo durante la inspiración, aparecen después de la inhalación intensa de un irritante. En labronquitis industrial(bronquitis crónica inducida por irritantes), la inflamación bronquial provoca tos después de la inhalación aguda o crónica del irritante. En labronquiolitis obliterante, el daño bronquiolar aparece después de la inhalación aguda de gases (p. ej., amoníaco anhidro). Las dos formas principales son la proliferativa y la constrictiva. La forma constrictiva es más frecuente y puede estar asociada o no con otras formas de lesión pulmonar difusa. En los últimos tiempos, se han informado casos de bronquiolitis obliterante en los trabajadores expuestos a los químicos diacetilo durante la elaboración en microondas de palomitas de maíz con sabor a mantequilla. El denominado pulmón de los trabajadores de palomitas de maíz puede aparecer en trabajadores expuestos a otros saborizantes y en algunos consumidores expuestos a esta sustancia química. Otros términos que a veces se usan para clasificar las formas de asma en el lugar de trabajo incluyen asma exacerbada por el trabajo, asma inducida por irritantes y bronquitis eosinófila no asmática ocupacional ( Referencias generales ). 