pédiatrie
Urgences hypertensives chez l'enfant
Points clés
Les urgences hypertensives correspondent un dysfonctionnement d'un organe cible provoqué par une PA élevée. Évaluer les lésions des organes cibles par l'ECG, l'analyse d'urine, les électrolytes sériques, l'urée sanguine, la créatinine et, si des symptômes neurologiques sont présents, une TDM de la tête. Admettre en unité de soins intensifs et consulter un spécialiste de l'hypertension pédiatrique, traiter par thérapie IV, mais ne pas retarder le traitement si ces actifs ne sont pas immédiatement disponibles. Les médicaments à utiliser préférentiellement comprennent le labétalol et la nicardipine. L'objectif du traitement initial est d'abaisser la PA pour arrêter rapidement les lésions des organes cibles, mais pas au point de provoquer une hypoperfusion. La PA doit être abaissée de 25% toutes les 6 heures jusqu'à ce que le 95e percentile soit approché et que tous les symptômes associés de dysfonctionnement des organes cibles aient disparu. Les enfants qui développent une urgence hypertensive sévère en plus de leur hypertension chronique doivent être traité plus prudemment pour abaisser leur PA. 