troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Ostéonécrose
Symptomatologie de l'ostéonécrose
Les zones affectées par une ostéonécrose peuvent rester asymptomatiques pendant des semaines ou des mois après la lésion vasculaire. Habituellement, la douleur apparaît progressivement, mais elle peut survenir brutalement. Du fait de la nécrose osseuse et de l'effondrement ostéocartilagineux, la douleur augmente, est aggravée par le mouvement, le port de charges et soulagée par le repos. De nombreux facteurs de risque de développement d'une ostéonécrose agissant de façon systémique (p. ex., prise de corticostéroïdes, consommation excessive d'alcool, drépanocytose), l'ostéonécrose peut être multifocale. Dans la Drépanocytose , une ostéonécrose peut se produire dans différents os longs et provoquer des crises douloureuses épisodiques. L'ostéonécrose de la hancheentraîne des douleurs dans l'aine qui peuvent irradier vers la cuisse ou dans la fesse. Le mouvement devient limité et une boiterie peut survenir. L'ostéonécrose spontanée du genouprovoque habituellement une douleur brutale du genou sans traumatisme déclenchant; l'apparition soudaine et l'emplacement de la douleur peuvent aider à différencier de la classique ostéonécrose. Cette douleur est le plus souvent située au bord interne du condyle fémoral ou du plateau tibial, et se manifeste un épanchement articulaire non inflammatoire, des douleurs lors des mouvements et une boiterie. L'ostéonécrose de la tête huméraleentraîne habituellement moins de douleur et de gêne qu'à la hanche et au genou mais la douleur et le handicap peuvent être importants chez les patients qui utilisent des béquilles pour supporter leur poids. En cas d'ostéonécrose évoluée, les patients présentent des douleurs et une diminution de l'amplitude des mouvements, touchant plus volontiers la mobilité active que passive. Des effusions synoviales symptomatiques peuvent survenir, en particulier dans le genou, et le liquide est non inflammatoire. 