infections
Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Traitement de l’infection par le VIH
Médicaments antirétroviraux Parfois, médicaments pour prévenir les infections opportunistes Parfois, médicaments pour soulager les symptômes (Voir aussi Traitement antirétroviral de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) .) Il est recommandé à toutes les personnes infectées par le VIH de commencer un traitement par des médicaments antirétroviraux parce que sans traitement, l’infection par le VIH peut entraîner de graves complications et que de nouveaux médicaments moins toxiques sont maintenant disponibles. Pour la plupart des personnes, un traitement précoce permet d’obtenir de meilleurs résultats. Les recherches ont montré que les personnes qui sont rapidement traitées par des antirétroviraux sont moins susceptibles de développer des complications liées au SIDA et d’en mourir. Aucun traitement ne peut éliminer le virus de l’organisme, bien que la quantité de VIH diminue souvent à des taux indétectables dans le sang ou dans d’autres liquides ou tissus. Les objectifs du traitement sont les suivants : Diminution du taux de VIH à des valeurs indétectables Restauration de la numération des CD4 pour atteindre un niveau normal Si le traitement est arrêté, le nombre de virus augmente et la numération des CD4 recommence à chuter. Les personnes doivent donc prendre des médicaments antirétroviraux à vie. Avant de commencer un schéma de traitement, les personnes sont informées que les mesures suivantes sont nécessaires : Prendre les médicaments conformément aux instructions Ne manquer aucune dose Prendre les médicaments toute leur vie Respecter le schéma posologique des médicaments pendant toute une vie demande énormément de discipline. Certaines personnes oublient de prendre des doses ou arrêtent de prendre le médicament pendant un certain temps (désigné sous le terme de « drug holiday » par les anglophones). Ces pratiques sont dangereuses parce qu’elles permettent au VIH de développer une résistance aux médicaments. Comme la prise irrégulière des médicaments anti-VIH peut conduire à l’apparition de résistances aux médicaments, des professionnels de santé essaient de s’assurer que les patients sont à la fois consentants et capables de suivre fidèlement ce traitement. Afin de simplifier le schéma thérapeutique et aider les personnes à respecter les instructions posologiques, le médecin prescrit souvent un traitement qui combine deux médicaments ou plus en un seul comprimé qui peut être administré en une seule prise quotidienne. Les personnes infectées par le VIH doivent recevoir les vaccins suivants (pour plus d’informations, consultezRecommandations des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies [Centers for Disease Control and Prevention, CDC] en matière de vaccination): Le Vaccin pneumococcique conjugué PCV20 seul, ou le vaccin PCV15 suivi de PPSV23 au moins 8 semaines plus tard, si le vaccin pneumococcique conjugué n’a pas été administré auparavant Le Vaccins antigrippaux chaque année Le Vaccin contre l’hépatite B s’il n’a pas été administré auparavant ou si la personne n’a pas terminé la série de 3 vaccinations Le Vaccin contre l’hépatite A si la personne présente un risque accru ou souhaite une protection contre l’hépatite A Le Vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) pour prévenir les cancers de la bouche et de la gorge, du col de l’utérus, du pénis et de l’anus liés au VPH (administré aux femmes et aux hommes à l’âge recommandé) Vaccin antiméningococcique si les adultes n’ont pas été vaccinés auparavant (les doses sont administrées à au moins 8 semaines d’intervalle et les personnes sont revaccinées tous les 5 ans) Vaccin contre le tétanos et la diphtérie (DT) avec un rappel tous les 10 ans. Les personnes qui n’ont pas reçu ou terminé une primo-vaccination complète d’au moins 3 doses de vaccin contre le tétanos et la diphtérie doivent commencer ou terminer la série, et le Vaccin contre le zona None Vaccin contre la varicelle , chez certaines personnes dont la numération des CD4 est supérieure à 200 cellules par microlitre de sang 