immunologie, allergien
Lebertransplantation
Vorgehensweise
Die Lebern verstorbener Spender werden entnommen, nachdem eine explorative Laparotomie bestätigt hat, dass kein fortgeschrittenes oder metastasiertes hepatozelluläres Karzinom vorliegt, das eine Transplantation ausschließen würde. Lebende Organspender unterziehen sich einer lobären oder segmentalen Resektion. Die Organe werden nach der Explantation perfundiert und vor der Transplantation bis zu 18 h in einer kalten Lösung aufbewahrt; mit verlängerter Aufbewahrungszeit erhöht sich allerdings die Inzidenz eines Transplantatversagens und Ischämie-ähnlicher biliärer Schädigungen. Die Hepatektomie beim Empfänger stellt die größte Herausforderung dar, da bei den Patienten häufig Portale Hypertonie und (siehe Immunsuppression nach Transplantation ). n der Regel werden monoklonale Anti-IL-2-Rezeptor-Antikörper am Tag der Transplantation zusammen mit einem Calcineurin-Inhibitor (Cyclosporin oder Tacrolimus), Mycophenolat und Kortikosteroiden verabreicht. Außer bei Patienten mit chronisch aktiver Hepatitis kann die Behandlung mit Kortikosteroiden im Laufe weniger Wochen ausgeschlichen und oft nach 3-4 Monaten abgesetzt werden. Im Vergleich zu Transplantationen anderer solider Organe sind bei Lebertransplantationen die geringsten Dosen von Immunsuppressiva erforderlich. 