pediatría
Convulsiones febriles
Introduction
Las convulsiones febriles se diagnostican en niños de 6 meses a 5 años que tienen fiebre>38°C no producida por una infección del sistema nervioso central y que no han tenido convulsiones afebriles en forma previa. El diagnóstico es clínico después de descartar otras causas. El tratamiento de las convulsiones que duran<5 min es sintomático. Las convulsiones que duran≥5 min se tratan con lorazepam IV, diazepam rectal o midazolam intransal y, si persisten, con fosfenitoína, fenobarbital, ácido valproico o levetiracetam IV. No suelen indicarse medicamentos de mantenimiento. (Véase también Trastornos convulsivos neonatales .) Las convulsiones febriles afectan a alrededor del 2 al 5% de los niños de entre 6 meses y 5 años y la mayoría se produce entre los 12 y los 18 meses de edad. Pueden ser simples o complejas: Lasconvulsiones febriles simplesduran<15 min, no presentan características focales y no recidivan dentro de un período de 24 horas. Las convulsiones febriles complejasduran ≥ 15 min de forma continua o con pausas, tienen características focales, o recurren a las 24 horas. La mayoría (>90%) de las convulsiones febriles son simples. Las convulsiones febriles se producen durante infecciones bacterianas o virales no relacionadas con el sistema nervioso central. En ocasiones, aparecen después de la aplicación de ciertas vacunas, como la antisarampionosa, la antiparotidítica y la antirrubeólica. Los factores genéticos y familiares parecen aumentar la susceptibilidad a las convulsiones febriles. Los gemelos monocigóticos tienen una tasa de concordancia mucho más alta que los gemelos dicigóticos. Se han identificado varios genes asociados con convulsiones febriles. El retraso del desarrollo aumenta el riesgo de epilepsia después de una convulsión febril ( Referencia ). 