lesiones y envenenamientos
Traumatismos uretrales
Tratamiento del traumatismo ureteral
Para lesiones menores, tubo de nefrostomía percutánea o endoprótesis ureteral Para lesiones mayores, reparación quirúrgica Todas las lesiones ureterales requieren intervención. A menudo, es suficiente con colocar un tubo de derivación de nefrostomía percutánea y/o una endoprótesis ureteral (retrógrada o anterógrada) en caso de lesiones menores (p. ej., contusiones o transecciones parciales). Las lesiones ureterales intraoperatorias iatrogénicas menores, como una laceración parcial, pueden tratarse con cierre primario. En el caso de ligadura no intencional con una sutura, la extracción de la sutura puede ser adecuada. En todas las reparaciones debe dejarse un tutor (stent). Las lesiones mayores (p. ej., transección completa o lesiones por avulsión) típicamente requieren técnicas de reconstrucción, ya sean abiertas o laparoscópicas, lo que depende de su ubicación y su extensión. Estas técnicas incluyen el reimplante ureteral, la anastomosis ureteral primaria, el colgajo vesical anterior (de Boari), la transureteroureterostomía, la interposición ileal y, como último recurso, el autotrasplante. En pacientes inestables se utiliza un enfoque de control de daños mediante el cual el uréter se drena de manera temporaria y el tratamiento definitivo se difiere. 