pédiatrie
Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez le nourrisson et l'enfant
Épidémiologie de l'infection par le VIH chez le nourrisson et l'enfant
Aux États-Unis, depuis que l'infection par le VIH a été identifiée, plus de 10 000 cas ont été signalés chez les enfants et les jeunes adolescents, mais ce nombre ne représente que 1% du total des cas. En 2019, < 60 nouveaux cas ont été diagnostiqués chez les enfants de < 13 ans ( Références épidémiologiques ). Plus de 95% des enfants américains infectés par le VIH ont contracté l'infection par leur mère, par transmission prénatale ou périnatale (également appelée transmission verticale ou transmission mère-enfant). La plupart des autres cas (y compris les enfants hémophiles ou présentant d'autres coagulopathies) ont reçu du sang ou d'autres dérivés sanguins contaminés. Certains cas étaient le résultat d'un abus sexuel. La transmission mère-enfant a diminué de manière significative aux États-Unis d'environ 25% en 1991 (entraînant > 1600 enfants infectés chaque année) à ≤ 1% en 2019 (entraînant environ 50 enfants infectés chaque année). La transmission mère-enfant a été réduite par le dépistage sérologique complet et le traitement des femmes enceintes infectées pendant la grossesse et l'accouchement et par la prophylaxie antirétrovirale à court terme des nouveau-nés exposés. Environ 3000 à 5000 femmes enceintes infectées par le VIH accouchent chaque année aux États-Unis, de sorte que la prévention de la transmission verticale ou transmission mère-enfant reste essentielle dans la prévention de l'infection par le VIH chez les nourrissons et les enfants. Bien que le nombre d'enfants infectés chaque année ait diminué, le nombre total d'adolescents et de jeunes adultes américains (13 à 24 ans) infectés par le VIH continue d'augmenter malgré le succès marqué de la diminution de l'infection périnatale par le VIH. En 2019, environ 36 000 nouveaux cas d'infection par le VIH aux États-Unis ont été diagnostiqués; 20% d'entre eux concernaient des adolescents et de jeunes adultes de 13 à 24 ans (la majorité d'entre eux avaient 18 ans ou plus) ( Références épidémiologiques ). Cette augmentation paradoxale du nombre d'enfants et d'adolescents infectés par le VIH est une conséquence à la fois d'une survie plus importante de l'enfant infecté pendant la période périnatale et de nouveaux cas d'infection par le VIH par transmission sexuelle chez d'autres adolescents et jeunes adultes (en particulier chez les jeunes hommes qui ont des rapports homosexuels). Réduire la transmission du VIH chez les jeunes hommes qui ont des rapports homosexuels continue d'être un axe important des efforts domestiques de lutte contre le VIH de même que la réduction de la transmission verticale ou transmission mère-enfant. Dans le monde, en 2021, environ 1,7 million d'enfants de < 14 ans étaient infectés par le VIH (4% du nombre total de cas dans le monde) ( Références épidémiologiques ). Chaque année, environ 160 000 enfants de plus sont infectés (10% de toutes les nouvelles infections), et environ 100 000 enfants meurent. Bien que ces chiffres représentent un nombre impressionnant de maladies, de nouveaux programmes créés pour administrer des traitements antirétroviraux aux femmes enceintes et aux enfants ont réduit le nombre annuel de nouvelles infections et de décès infantiles de 33 à 50% au cours des dernières années ( Références épidémiologiques ). Cependant, les enfants infectés ne reçoivent pas aussi souvent le traitement antiviral que les adultes, alors que l' 1.Centers for Disease Control and Prevention: HIV Surveillance Report, 2020. Vol. 33. Publié en mai 2022. Consulté le 11/29/2022. 2.UNAIDS: Global HIV & AIDS statistics—Fact sheet. Consulté le 19/12/2022. 