gesundheitsprobleme von kindern
Überblick über Geburtsfehler des Herzens
Behandlung von Herzfehlern
Operation am offenen Herzen Herzkatheterisierungsverfahren Arzneimittel Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO) und ventrikuläre Herzunterstützungssysteme (VAD) Selten eine Herztransplantation Herzinsuffizienz oder Zyanose, die in der ersten Lebenswoche auftreten, sind ein Notfall. Die Ärzte führen häufig einen sehr dünnen Schlauch (einen Katheter) in die Vene in der Nabelschnur des Neugeborenen ein, um Medikamente leichter und schneller verabreichen zu können. Die Medikamente werden intravenös verabreicht, um das Herz zu entlasten und die Sauerstoffmenge, die in den Körper abgegeben werden kann, zu erhöhen. Bei Neugeborenen können Prostaglandine lebensrettend bei bestimmten kritischen Herzfehlern sein, die es erforderlich machen, dass der Ductus arteriosus offen bleibt. Manche Neugeborenen müssen zudem künstlich beatmet werden. Bei Vorliegen bestimmter Herzfehler erhalten die Neugeborenen auch Sauerstoff. Viele schwere Herzfehler können erfolgreich mit einer Operation am offenen Herzen korrigiert werden. Wann eine Operation durchgeführt wird, hängt von dem jeweiligen Defekt, den Symptomen und dem Schweregrad ab. Schwere Symptome eines Herzfehlers bei Neugeborenen sollten jedoch in den ersten Lebenstagen oder -wochen mit einer Operation beseitigt werden. Die Reparatur einiger komplizierter Herzfehler kann in den ersten Lebenswochen zu schwierig sein. Daher kann eine minimalinvasive Herzoperation zur Stabilisierung des Zustands des Säuglings durchgeführt werden und auch um die Notwendigkeit der operativen Korrektur hinauszuzögern. Ein Beispiel für diese Art von Operation wäre die Schaffung eines Shunts zwischen der Aorta und der Pulmonalarterie. Bei der Herzkatheterisierung wird ein dünner Schlauch (Katheter) in eine Vene oder Arterie in der Leiste eingeführt und zur Diagnose oder Behandlung ins Herz vorgeschoben. Manchmal werden auch andere Zugänge zum Herzen genutzt, unter anderem über die Nabelvene (Nabelschnurvene) oder Arterie des Neugeborenen. Verengte Strukturen können manchmal geweitet werden, indem ein Katheter in den verengten Bereich des Herzens geschoben wird. Ein Ballon am Ende des Katheters wird aufgepumpt und dehnt die Verengung auf, normalerweise an einer Herzklappe (man spricht von einer Ballonvalvuloplastie) in einem Blutgefäß (Ballonangioplastie). Diese Balloneingriffe können statt einer Operation am offenen Herzen durchgeführt werden oder diese aufschieben. Bei einigen Neugeborenen, z. B. mit Transposition der großen Arterien , kann bei der Herzkatheterisierung ein Verfahren namens Rashkind-Ballonseptostomie angewendet werden. Dabei wird mithilfe eines Ballons das Foramen ovale (Loch zwischen den Vorhöfen des Herzens) vergrößert, um die Sauerstoffzufuhr zum Körper zu erhöhen. Dieses Verfahren wird in aller Regel zur Stabilisierung des Babys vor einer Operation am offenen Herzen eingesetzt. Die Herzkatheterisierung kann auch zum Verschluss eines Persistierender Ductus arteriosus oder bestimmter Löcher im Herzen (viele Wenn bei einem Neugeborenen der Blutfluss zum Körper oder der Lunge stark blockiert ist, kann ein Medikament namens Prostaglandin gegeben werden, um den Ductus arteriosus offen zu halten. Dies kann lebensrettend sein. Andere Medikamente, die Kindern mit einem Herzfehler häufig verabreicht werden, sind: Ein Diuretikum wie Furosemid, welches die Ausscheidung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper und der Lunge unterstützt Hemmstoffe des Angiotensin-konvertierenden Enzyms (ACE), z. B. Captopril, Enalapril oder Lisinopril (entspannen die Blutgefäße und helfen dem Herzen beim Pumpen) Digoxin, das dem Herzen hilft, ein bisschen stärker zu pumpen Milrinon, ein starkes Medikament, das über die Vene (intravenös) verabreicht wird, regt das Herz an, stärker zu schlagen, und entspannt die engen Blutgefäße. Mechanische Geräte können eingesetzt werden, um das Herz bei Kindern zu unterstützen, die eine Herzinsuffizienz haben und nicht auf Medikamente ansprechen. Diese Geräte haben eine Pumpe, die ausreichend Blut in die Lunge und den Körper pumpt, wenn das Herz nicht effektiv pumpen kann. Sie können für Tage, Wochen oder sogar Monate verwendet werden, um dem Herz des Kindes die Möglichkeit zu geben, sich von einer Virusinfektion oder einer großen Operation am offenen Herzen zu erholen oder das Kind bis zu einer Herztransplantation zu stabilisieren. Bei der extrakorporalen Membranoxygenation (ECMO) wird das Blut des Neugeborenen durch eine Maschine geleitet, die es mit Sauerstoff anreichert und Kohlendioxid entfernt, und dann das Blut wieder in den Körper des Neugeborenen zurückpumpt. Manche Geräte, ventrikuläre Herzunterstützungssysteme (VAD) genannt, können in den Körper eingesetzt werden. Ein VAD pumpt Blut vom Herzen in den Körper. Dieses Gerät ermöglicht eine längere Unterstützung des Blutkreislaufs als ECMO. In seltenen Fällen, wenn keine andere Behandlung hilft, wird eine Herztransplantation durchgeführt. Der Mangel an Spenderherzen schränkt jedoch die Verfügbarkeit dieses Verfahrens ein. Kinder mit einem schwachen Herzmuskel oder Problemen mit den verbleibenden Klappen nach der Operation müssen langfristig mit Medikamenten und Ernährungsumstellungen behandelt werden (wie Salzreduktion und Verwendung einer kalorienreichen Nahrung in einer relativ kleinen Menge Flüssigkeit). Diese Behandlungen erleichtern die Arbeitslast des Herzens. Einige Kinder mit schweren Herzfehlern oder bereits durchgeführter Operation zur Reparatur der Herzfehler brauchen vor dem Zahnarztbesuch und bestimmten operativen Eingriffen (wie den Atemwegen) Antibiotika. Diese Antibiotika werden eingesetzt, um schweren Herzinfektionen vorzubeugen, die als Infektiöse Endokarditis bezeichnet werden. Die meisten Kinder mit Herzfehler müssen jedoch nicht mit diesen Antibiotika behandelt werden, unabhängig davon, ob sie operiert wurden oder nicht. Alle Kinder mit Herzfehler sollten jedoch gut auf ihre Zähne und ihr Zahnfleisch achten, um das Risiko zu verringern, dass sich eine Infektion bis in ihr Herz ausbreitet. 