sujets spéciaux
Douleur du moignon
Bilan dans la douleur du membre résiduel
L'anamnèse et l'examen clinique sont souvent suffisants pour évaluer la douleur résiduelle d'un membre, mais parfois des examens complémentaires sont nécessaires. Une douleur accompagnée de modifications cutanées (p. ex., érythème, ulcération) suggère une irritation ou une infection de la peau. L'extension d'un érythème douloureux et sensible suggère une cellulite. En cas de maladie vasculaire connue, l'ulcération peut également être due à une ischémie récidivante. Une douleur constante sans modifications cutanées évoque une neuropathie, un syndrome douloureux régional complexe, une infection des tissus profonds et, en cas de maladie vasculaire connue, une récidive d'ischémie. Si la douleur augmente à la compression et/ou en cas de manifestations systémiques (p. ex., sensation de malaise, fièvre, tachycardie), il peut s'agir d'une infection profonde. Une douleur intermittente sans modifications cutanées qui se produit lors de l'utilisation de la prothèse et se résout avec l'ablation suggère des problèmes d'ajustement, des névromes ou des éperons osseux. Une dysesthésie et/ou une qualité neuropathique de la douleur suggèrent un névrome. Une douleur intermittente non liée à l'utilisation de la prothèse et sans modifications cutanées suggère diverses possibilités sous-jacentes, dont un neurinome, une atrophie des muscles avec des modifications trophiques des vaisseaux, une diminution de l'apport sanguin et une douleur osseuse profonde due à l'ouverture de la moelle osseuse. 