erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Lumbale Spinalkanalstenose
Die Behandlung der Lumbalen Spinalkanalstenose
Verträgliche Aktivität, Analgetika und manchmal Medikamente, die neuropathische Schmerzen lindern. Physiotherapie Möglicherweise epidurale Kortikosteroid-Injektionen Operation in schweren Fällen Bei Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose sind die konservativen Behandlungen und die Indikationen für eine Operation ähnlich wie beim Ischiassyndrom . Epidurale Kortikosteroid-Injektionen sorgen manchmal für eine vorübergehende Linderung. Bei symptomatischen Patienten, die für eine chirurgische Intervention schlecht geeignet sind, kann die Kombination von epiduralen Injektionen und flexionsbasierter physikalischer Therapie zu einer gewissen symptomatischen Besserung führen. Bei fortgeschrittener Spinalkanalstenose umfasst die Operation eine Dekompression der Nervenwurzel durch den Wirbelkanal und foraminale Eingriffe, die manchmal eine Laminektomie auf 2 oder 3 Ebenen plus Foraminotomie und manchmal eine Fusionsoperation erfordert. Die spinale Stabilität muss erhalten bleiben. Die Wirbelsäulenfusion kann bei Instabilität oder schweren, gut lokalisierten arthritischen Veränderungen in 1 oder 2 Wirbelzwischenräumen indiziert sein, einige Studien unterstreichen jedoch den kontroversen Charakter dieses Ansatzes ( Literatur zur Behandlung ). Försth P, Olafsson G, Carlsson T, et al: A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis.N Engl J Med374:1413-1423, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1513721 Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, et al: Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.N Engl J Med374:1424-1434, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1508788 