troubles digestifs
Diverticulite
Traitement de la diverticulite
En cas de diverticulite légère, repos Pour une diverticulite sévère, aucun aliment et aucune boisson par voie orale et antibiotiques Parfois, chirurgie Unediverticulite légèrepeut être traitée à domicile avec du repos. En général, les symptômes de la diverticulite s’estompent rapidement. Il n’y a pas de restrictions alimentaires pour les personnes atteintes de diverticulite légère. Ladiverticulite sévèrenécessite un traitement différent. Les personnes qui présentent des symptômes graves, tels qu’une douleur abdominale, une température supérieureà 38,3°C, et d’autres signes d’infection grave ou de complications, sont hospitalisées. À l’hôpital, elles reçoivent des solutés et des antibiotiques par voie intraveineuse, sont mises au repos et rien n’est administré par voie orale jusqu’à la rémission des symptômes. Les personnes restent à l’hôpital jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Elles peuvent alors consommer des aliments mous. Une fois l’épisode terminé, les personnes peuvent manger des aliments riches en fibres. Pour réduire le risque de récidive, les personnes doivent éviter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Après 1 à 3 mois, une coloscopie est effectuée pour évaluer l’état du côlon de la personne. Chez certaines personnes, y compris chez celles qui présentent de petits abcès, du repos et des antibiotiques suffisent parfois pour traiter la diverticulite sévère. Les abcès de taille importante, et les abcès qui ne disparaissent pas avec des antibiotiques seuls ou qui s’aggravent, sont drainés par l’insertion d’une aiguille dans la peau, guidée par Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du tube digestif ou par une Si le drainage est bénéfique, les patients restent à l’hôpital jusqu’à la rémission des symptômes et la reprise d’un régime léger. Si le drainage est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une intervention chirurgicale en urgence est nécessaire chez les personnes dont l’intestin est perforé ou qui ont une péritonite. La chirurgie est également nécessaire chez les personnes qui souffrent de symptômes de diverticulite sévère et qui ne sont pas soulagées par les traitements non chirurgicaux (antibiotiques, par exemple) dans les 3 à 5 jours. Les patients dont la douleur ou la sensibilité est croissante et qui sont fiévreux doivent également effectuer une intervention chirurgicale. Le chirurgien retire la section lésée de l’intestin. Les extrémités sont immédiatement remises en continuité chez les personnes en bonne santé qui ne présentent pas de perforation, d’abcès ni d’inflammation intestinale sévère. D’autres personnes nécessitent une colostomie temporaire. La colostomie offre une ouverture entre le gros intestin et la paroi abdominale. Au bout de 10 à 12 semaines environ (parfois plus), après disparition de l’inflammation et amélioration de l’état du patient, les extrémités de l’intestin sont remises en continuité par une nouvelle intervention, et la colostomie est fermée. Le traitement d’une fistule implique de sectionner la partie du gros intestin où elle débute, de réaliser une anastomose des extrémités sectionnées du gros intestin et de réparer l’autre zone atteinte (par exemple la vessie ou l’intestin grêle). Parfois, après avoir parlé avec son médecin, la personne choisit d’effectuer une chirurgie élective (intervention qui n’est pas nécessaire immédiatement et peut être remise à plus tard pendant un certain temps) pour prendre en charge sa maladie diverticulaire. La chirurgie élective est généralement envisagée chez les personnes qui ont eu plusieurs crises de diverticulite ou chez celles qui ont une complication comme un rétrécissement du côlon dû à la formation de tissus cicatriciels. Dans le cadre d’une colostomie, le gros intestin (côlon) est sectionné. L’extrémité saine du gros intestin, qui se trouve avant l’obstruction, est amenée à la surface de la peau par une ouverture créée chirurgicalement dans la paroi abdominale. Elle est ensuite suturée sur la peau de l’ouverture. Les selles passent par cette ouverture et sont collectées par une poche jetable. La colostomie permet à la partie restante du gros intestin de se reposer pendant que la personne se rétablit. Une fois que la personne a récupéré de l’intervention chirurgicale et le côlon guéri, les deux extrémités peuvent être fixées à nouveau afin que les selles puissent passer normalement. 