erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Polyarteriitis Nodosa (PAN)
Pathophysiology of PAN
Die PAN ist gekennzeichnet durch eine segmental oder transmural auftretende nekrotisierende Entzündung der muskulären Arterien, am häufigsten zu finden im Bereich von Bifurkationen. Im Gegensatz zu anderen Vaskulitiden sind bei der PAN postkapilläre Venolen oder Venen nicht betroffen. Die Läsionen finden sich üblicherweise in allen Stadien der Entstehung und Ausheilung. Frische Läsionen enthalten polymorphkernige Leukozyten und gelegentlich Eosinophile, ältere Läsionen eher Lymphozyten und Plasmazellen. Eine granulomatöse Entzündung kommt nicht vor. Eine Intimaproliferation mit sekundärer Thrombosierung und Gefäßverschluss bedingt Organ- und Gewebeinfarkte. Die Instabilität der muskulären Arterienwand kann kleine Aneurysmen und arterielle Dissektion verursachen. Eine Ausheilung führt oft zur nodulären Fibrose der Adventitia. Am häufigsten sind Nieren, Haut, periphere Nerven, Gelenke, Muskeln und der Gastrointestinaltrakt betroffen. Weniger häufig sind die Leber und das Herz betroffen. An der Niere zeigen sich Ischämien und Infarkte, die Glomerulonephritis ist jedoch kein Merkmal der PAN. Purpura (gewöhnlich durch Kleingefäßentzündung verursacht) ist kein Merkmal der PAN. 