gynécologie et obstétrique
Kyste de la glande de Bartholin et abcès de la glande de Bartholin
Traitement des kystes ou des abcès des glandes de Bartholin
Bains de siège pour les symptômes bénins Pour les abcès, incision et drainage et habituellement pose d'un cathéter pour le drainage Chirurgie pour les symptômes les plus graves et pour tous les kystes chez la femme>40 ans Chez la femme de<40 ans, les kystes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. Les symptômes bénins peuvent se résoudre avec des bains de siège. Sinon, les kystes symptomatiques peuvent nécessiter une procédure de drainage ou d'ablation du kyste. Dans le cas desabcès,une ouverture permanente de la glande vers l'extérieur est pratiquée parce que les abcès récidivent souvent après un simple drainage. Une petite incision est pratiquée dans le kyste et/ou l'abcès, puis l'une des actions suivantes est effectuée: Pose d'un cathéter:il est possible de poser puis de gonfler un petit cathéter à ballonnet dans le kyste puis de le laisser dans le kyste pendant 4 à 6 semaines; cette procédure stimule la fibrose et induit une ouverture permanente. Marsupialisation:suture des bords éversés du kyste à l'extérieur. Les abcès sont parfois traités par une procédure et un protocole antibiotique oral qui couvre le SARM (p. ex., triméthoprime 160 mg/sulfaméthoxazole 800 mg 1 ou 2 fois/jour ou triméthoprime 160 mg/sulfaméthoxazole 800 mg 1 ou 2 fois/jour plus amoxicilline-clavulanate 875 mg 2 fois/jour ou triméthoprime 160 mg/sulfaméthoxazole 800 mg 1 ou 2 fois/jour plus métronidazole 500 mg 3 fois/jour). Des antibiotiques oraux doivent être utilisés en cas de Traitement ; les antibiotiques doivent être choisis en fonction de l'antibiogramme de cette région. L'admission en hospitalisation pour un traitement par antibiotiques IV doit être fortement envisagée si les patientes ont un diabète sucré mal contrôlé ou sont immunodéprimés. Les kystes ou les abcès récurrents peuvent nécessiter l'exérèse complète de la glande de Bartholin. Chez la femme de>40 ans, les kystes ou les abcès récemment apparus doivent être biopsiés chirurgicalement (pour exclure un cancer de la vulve) ou enlevés. Les kystes présents depuis des années et qui n'ont pas changé d'aspect ne nécessitent pas de biopsie ou d'ablation chirurgicale sauf en cas de symptômes. 