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Pérdida de peso involuntaria
Conceptos esenciales en geriatría: pérdida de peso involuntaria
Los cambios normales relacionados con la edad que pueden contribuir a la pérdida de peso son los siguientes: Disminución de la sensibilidad a ciertos mediadores estimulantes del apetito (p. ej., orexinas, grelina, neuropéptido Y) y aumento de la sensibilidad a ciertos mediadores de inhibidores (p. ej., colecistoquinina, serotonina, factor liberador de corticotropina) Una disminución de la tasa de vaciado gástrico (saciedad prolonganda) Disminución de la sensibilidad del gusto y del olfato Pérdida de masa muscular (sarcopenia) En los ancianos, múltiples trastornos crónicos suelen contribuir a la pérdida de peso. Los problemas dentales (p. ej., periodontitis) se vuelven más comunes con el envejecimiento y pueden comprometer la ingesta de nutrientes y la digestión. El aislamiento social tiende a disminuir la ingesta de alimentos. Sobre todo en los pacientes de hogares de ancianos, la depresión es un factor contribuyente muy frecuente. Es difícil separar la influencia exacta de factores específicos debido a las interacciones entre factores tales como la depresión, la pérdida de función, los fármacos, la disfagia, la demencia y el aislamiento social. Al evaluar los pacientes de edad avanzada con pérdida de peso, una lista de verificación útil es sobre factores contribuyentes que comienzan con la letra D: Dentadura Demencia Depresión Diarrea Trastornos (p. ej., enfermedades renales, cardíacas o pulmonares graves) Fármacos Disfunción Disgeusia Disfagia Los pacientes de edad avanzada que han perdido peso deben evaluarse para detectar Deficiencia y dependencia de vitamina D y La alimentación enteral es raramente beneficiosa en pacientes de edad avanzada, a excepción de ciertos pacientes en los que tal alimentación podría ser una transición de corto plazo hacia una alimentación normal. 