verletzungen vergiftungen
Versorgung einer Wunde mit einer subkutanen laufenden Naht
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
(Eine Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Wundvorbereitung, der Anästhesie und des Verbandes finden Sie unter Wie man Wunden reinigt, spült, reinigt und kleidet ; zur Handhabung der Instrumente, zum Arbeiten mit Nadeln, zum Einsetzen einfacher unterbrochener Nähte und zum Knüpfen eines chirurgischen Knotens mit Instrumenten siehe Reinigen, betäuben, spülen und debridieren Sie die Wunde nach Bedarf. Legen Sie ein steriles, mit Fenstern versehenes Tuch über die Wunde. Legen Sie bei Bedarf zusätzliche Tücher in der unmittelbaren Nähe aus, um einen ausreichend großen sterilen Arbeitsbereich zu schaffen. Die subkutane Schicht wird bei Bedarf mit unterbrochenen Nähten (z. B. vergrabene) Durchführung plastisch-chirurgischer Reparaturen mit vergrabenen tiefen Hautnähten ) angeglichen. Legen Sie eine dermale oder subkutane Naht etwa 1 bis 2 cm von einem Ende der Wunde entfernt und sichern Sie sie mit einem Knoten. Verwenden Sie die an der Naht befestigte Nadel, um die subkutanen Nähte zu setzen. Setzen Sie subkutane Nähte 1 bis 2 mm tief an die Hautoberfläche. Führen Sie kleine und gleich große Stiche in horizontaler Richtung aus, abwechselnd auf beiden Seiten der Wunde und auf derselben Ebene über die gesamte Länge der Wunde. Setzen Sie jeden nachfolgenden Stich etwa 1 bis 2 mm hinter der Austrittsstelle auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde an, sodass beim Schließen der Wunde die Eintritts- und Austrittsstellen auf beiden Seiten nicht direkt aneinander liegen. Ziehen Sie die Naht straff und machen Sie einen Knoten mit einem Ende und einer Nahtschlaufe etwa 1 bis 2 cm vom Ende der Wunde entfernt. Falls erforderlich, um die Ränder der Wunde genau auszurichten, legen Sie zusätzlich zur subkutanen Naht eine feine (z. B. 6-0) laufende Hautnaht auf die Oberfläche. Knüpfen Sie an einem Ende der Wunde eine einfache Naht mit einem Knoten, lassen Sie aber Nadel und Naht dran. Stülpen Sie die Hautränder möglichst über die gesamte Länge der Wunde um. Führen Sie die Nadel in kleinen Stichen in einem 45-Grad-Winkel zur Längsachse der Wunde (senkrecht zur Haut) über die gesamte Länge der Wunde vor. Ziehen Sie nach dem letzten Stich eine Nahtschlaufe aus der Wunde und verwenden Sie diese Schlaufe als ein Ende des Fadens für den endgültigen Verschluss. Setzen Sie eine dermale oder subkutikuläre Naht an einem Ende der Wunde und sichern Sie sie mit einem Knoten. Setzen Sie subkutane Nähte wie oben beschrieben von einem Ende der Wunde zum anderen. Ziehen Sie die Fäden straff und knüpfen Sie einen Knoten mit einem Ende und einer Schlaufe des Fadens. Vergraben Sie diesen letzten Knoten, indem Sie die Nadel in tieferes Gewebe einführen und mit der Nadel einige Millimeter vom Wundrand entfernt wieder austreten. Ziehen Sie am Ende der Nadel, damit der Knoten in der Wunde verschwindet. 