gynäkologie und geburtshilfe
Plazentalösung (Abruptio placentae)
Diagnose der Plazentaablösung
Fetale Herzfrequenzüberwachung Manchmal Blutgerinnungstests Manchmal Ultraschallbefunde Die Diagnose von Placenta abruptio wird vermutet, wenn einer der folgenden Fälle nach dem ersten Trimester auftritt: Vaginale Blutung Schmerzen und Druckempfindlichkeit des Uterus Fetale Notsituation oder Tod Hämorrhagischer Schock Disseminierte intravaskuläre Koagulopathie Abruptio placentae sollte auch bei Frauen in Betracht gezogen werden, die ein abdominales Trauma hatten. Kommt es während der mittleren oder späten Schwangerschaft zu einer vaginalen Blutung, muss eine Placenta praevia , die ähnliche Symptome zeigt, ausgeschlossen werden, ehe die Untersuchung des kleinen Beckens erfolgt; bei Vorliegen einer Placenta praevia kann die Blutung durch die Untersuchung verstärkt werden. Die Abklärung einer Plazentalösung kann Folgendes umfassen: Fetalen Herzens Überwachung Komplettes Blutbild Blut- und Rh-Typisierung PT/PTT (Prothrombinzeit/partielle Thromboplastinzeit) Bestimmung von Serum-Fibrinogen und Fibrin-Spaltprodukten (der empfindlichste Indikator) Sonographie des Beckens Kleihauer-Betke-Test bei Patientin mit Rh-negativem Blut zur Berechnung der erforderlichen Menge an Rho(D)-Immunglobulin Die Ursache der Blutung bei einer Plazentalösung liegt bei der Mutter. Die teilweise oder vollständige Abtrennung der Plazenta von der Uteruswand beeinträchtigt jedoch den fetalen Sauerstoffaustausch. Bei der Überwachung der fetalen Herzfrequenz kann sich ein pathologisches Frequenzmuster oder sogar der fetale Tod darstellen. Auffällige Ergebnisse von Blutgerinnungstests oder die Überwachung der fetalen Herzfrequenz unterstützen die Diagnose. Besteht nach abdomineller Sonographie der Verdacht auf eine Placenta praevia, ist eine transvaginale Sonographie erforderlich. In einigen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung eine Plazentaablösung anzeigen. Allerdings können die Befunde mit beiden Sonographiemethoden unauffällig bei Abruptio placentae sein. Ein unauffälliger Befund im Ultraschall schließt eine Abruptio placentae nicht aus. 