hematología y oncología
Complicaciones de la transfusión
Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
Por lo general, la enfermedad de injerto contra huésped asociada con transfusión (véase también Rechazo de injerto y enfermedad injerto contra huésped ) se debe a la transfusión de productos que contienen linfocitos inmunocompetentes a un huésped inmunosuprimido. Los linfocitos del donante atacan los tejidos del huésped porque el sistema inmunitario del huésped no puede destruir los linfocitos del donante. La enfermedad de injerto contra huésped puede producirse ocasionalmente en un paciente inmunocompetente que recibe sangre de un donante (en general, un familiar cercano) que es homocigoto para un haplotipo del antígeno leucocitario humano (HLA) para el que el paciente es heterocigoto. Los signos y síntomas son fiebre, erupción (erupción de propagación centrífuga que se convierte en eritrodermia ampolloso), vómitos, diarrea acuosa y sanguinolenta, linfadenopatías y pancitopenia secundaria a aplasia de la médula ósea. La ictericia y el aumento de los niveles de las enzimas hepáticas también son frecuentes. La enfermedad de injerto contra huésped se produce de 4 a 30 días después de la transfusión y se diagnostica sobre la base de la presunción clínica y las biopsias de piel y médula ósea. La enfermedad de injerto versus huésped tiene>90% de mortalidad, porque no se dispone de ningún tratamiento específico. La enfermedad de injerto contra huésped se previene mediante irradiación (para dañar el DNA de los linfocitos del donante) de todos los hemoderivados transfundidos. Se efectúa Cuando el receptor está inmunocomprometido (p. ej., pacientes con síndromes de inmunodeficiencia congénita, cánceres hematológicos o trasplantes de células madre hematopoyéticas; recién nacidos) Cuando se obtiene sangre de un familiar de primer grado Cuando se transfunden componentes HLA compatibles, excluidas las células madre El tratamiento con corticoides y otros inmunosupresores, incluidos los usados para el trasplante de órganos sólidos, no es una indicación de irradiación de la sangre. 