gynécologie et obstétrique
Cancer du vagin
Introduction
Le cancer du vagin est habituellement un carcinome malpighien, survenant le plus souvent chez la femme de>60 ans. Le symptôme le plus fréquent est le saignement vaginal anormal. Le diagnostic repose sur la biopsie. Le traitement de nombreux cancers localisés et de petite taille est l'hystérectomie avec vaginectomie avec curage ganglionnaire; pour la plupart des autres, on utilise la radiothérapie. Le cancer primitif du vagin est rare; ces cancers représentent 1 à 2% des cancers gynécologiques aux États-Unis. Les métastases vaginales ou l'extension locale des structures gynécologiques adjacentes sont plus fréquentes que les tumeurs primitives du vagin. L'âge moyen au diagnostic est de 60 à 65 ans. Lesfacteurs de risquede cancer vaginal comprennent les Infection par le papillomavirus humain (HPV) None Néoplasie vaginale intraépithéliale Néoplasie ou cancer Cancer du col de l'utérus , Exposition in utero au diéthylstilbestrol La plupart des cancers vaginaux sont provoqués par une infection persistante par le papillomavirus humain (HPV). L'exposition au diéthylstilbœstrol in utero prédispose à l'adénocarcinome vaginal à cellules claires, qui est un type histologique rare de cancer vaginal; l'âge moyen au moment du diagnostic est de 19 ans. La plupart (95%) des cancers primitifs du vagin sont des carcinomes malpighiens; les autres comprennent les adénocarcinomes primitifs et secondaires, le carcinome malpighien secondaire (chez la femme âgée), l'adénocarcinome à cellules claires (chez la femme jeune) et les mélanomes. Le sarcome vaginal le plus fréquent est le sarcome botryoïde (rhabdomyosarcome embryonnaire); le pic d'incidence est à l'âge de 3 ans. La plupart des cancers vaginaux se produisent sur le tiers supérieur de la paroi vaginale postérieure. Ils peuvent être s'étendre comme suit: Par extension directe (dans les tissus paravaginaux locaux, la vessie ou le rectum) Par les ganglions lymphatiques inguinaux à partir de lésions du vagin inférieur Par les ganglions lymphatiques pelviens à partir de lésions présentes dans le haut du vagin Par voie hématogène 