ernährungsbedingte störungen
Enterale Ernährung über Sonden
Verabreichung
 aufrecht sitzen, um das Risiko einer nosokomialen Aspirationspneumonitis und -pneumonie zu minimieren und um die Schwerkraft dabei zu unterstützen, das Essen zu verarbeiten. Sondennahrung wird mehrmals täglich als Bolus oder als kontinuierliche Infusion verabreicht. Die Gabe im Bolus ist physiologischer und wird bei Patienten mit Diabetes bevorzugt. Eine kontinuierliche Infusion ist notwendig, wenn die Gabe von Boli zu Übelkeit führt. Die tägliche Menge der Nahrung im Bolus wird in 4 bis 6 einzelnen Portionen entweder mit einer Spritze durch den Sondenschlauch oder aus einem am Infusionsständer angebrachten Beutel über die Schwerkraft gegeben. Nach dem Zuführen der Sondennahrung ist der Schlauch mit Wasser zu spülen, um ein Verstopfen zu vermeiden. DieNahrungszufuhr über eine nasogastrale, gastrostomische oder nasoduodenale Sondeverursacht anfangs häufig Diarrhö; daher wird die Fütterung in der Regel mit kleinen Mengen verdünnter Präparate begonnen und je nach Verträglichkeit gesteigert. Die meisten Rezepturen enthalten 0,5, 1 oder 2 kcal/ml. Rezepturen mit höherer kalorischer Konzentration (weniger Wasser pro Kalorie) können zu einer verringerten Magenentleerung und damit zu größeren Magenresiduen führen, als wenn stärker verdünnte Rezepturen mit der gleichen Anzahl an Kalorien verwendet werden. Anfangs kann eine kommerziell hergestellte 1-kcal/ml-Lösung unverdünnt in einer Geschwindigkeit von 50 ml/h oder – falls die Patienten über längere Zeit keine Nahrung erhalten haben von 25 ml/h verabreicht werden. Im Allgemeinen liefern diese Lösungen nicht ausreichend Wasser, v. a. wenn nach Erbrechen, bei Diarrhö, starkem Schwitzen oder Fieber ein verstärkter Flüssigkeitsverlust besteht. Zusätzliches Wasser wird entweder im mehrmaligen Bolus über die Ernährungssonde oder IV zur Verfügung gestellt. Nach einigen Tagen wird die Zufuhrrate oder Lösungskonzentration erhöht, damit der jeweilige Kalorien- und Wasserbedarf gedeckt wird. EineFNKJ-Sondeerfordert die Ernährung in stärkerer Verdünnung und kleineren Portionen. Die Infusion beginnt dabei in der Regel in einer Konzentration von≤0,5 kcal/ml und einer Geschwindigkeit von 25 ml/h. Nach einigen Tagen werden Konzentration und Eingabevolumen erhöht, um schließlich den Kalorien- und Flüssigkeitsbedarf zu decken. Toleriert wird dabei meist ein Maximum von 0,8 kcal/ml bei 125 ml/h und 2400 kcal/Tag. 