troubles génito urinaires
Cancer du pénis
Traitement du cancer du pénis
Habituellement chirurgical Parfois, traitement topique, ablation par laser ou radiothérapie Les cancers péniens infiltrants non traités sont évolutifs, généralement mortels dans les 2 ans. Traité tôt, le cancer du pénis peut être habituellement guéri. Le traitement topique par 5-fluorouracile ou imiquimod et la résection par laser peuvent être efficaces en cas de lésions superficielles de petite taille. La radiothérapie (curiethérapie ou radiothérapie externe) peut être envisagée, soit en monothérapie soit en association avec la chirurgie et la chimiothérapie. La circoncision permet de traiter les lésions du prépuce. L'excision large est préférable en cas de lésions récurrentes ou chez les patients qui ne peuvent pas être suivis de manière fiable. Une chirurgie de Mohs, lorsqu'elle est disponible, peut être pratiquée au lieu de l'excision large. Les lésions invasives et de haut grade nécessitent une résection plus radicale. La pénectomie partielle est appropriée si la tumeur peut être totalement excisée avec des marges chirurgicales adéquates, laissant un moignon pénien qui permet la miction et la fonction sexuelle. La pénectomie radicale s'impose pour les lésions infiltrantes plus importantes. Si les tumeurs sont d'un grade de malignité élevé ou envahissent les corps caverneux, une lymphadénectomie bilatérale ilio-inguinale est de rigueur. Le statut des ganglions lymphatiques prédit la survie, car les patients présentant des métastases nodales ont un pronostic significativement plus défavorable. En cas de suspicion de maladie bilatérale ganglionnaire positive ou d'adénopathie unilatérale volumineuse, une chimiothérapie néoadjuvante avant la lymphadénectomie est conseillée. L'intérêt de la radiothérapie n'a pas été démontré. Pour un cancer invasif avancé, les soins palliatifs peuvent comprendre la chirurgie et la radiothérapie, mais la guérison est improbable. La chimiothérapie pour un cancer évolué a connu un succès limité. Une immunothérapie ciblée et l'immunothérapie pour les cancers épidermoïdes de la tête et du cou peuvent s'avérer utiles chez les patients atteints de cancer du pénis, mais aucune étude définitive ne confirme leur utilisation dans la pratique clinique de routine. 