gynäkologie und geburtshilfe
Abnorme Gebärmutterblutungen
Pathophysiologie der anomalen uterinen Blutung aufgrund einer Ovulationsstörung
Während einesanovulatorischen ZykluswirdÖstrogenproduziert, aber das Corpus luteum bildet sich nicht. Damit kommt es nicht zur normalen zyklischenProgesteronbildung, und das Endometrium wird ohne seinen Gegenspieler durchÖstrogenstimuliert. Ohne den Widerstand vonProgesteronkommt es zu einem kontinuierlichen Wachstum des Endometriums, schließlich wächst es schneller als seine Blutversorgung; es löst sich dann unvollständig ab und blutet unregelmäßig und manchmal stark oder viele Tage lang. Tritt dieser pathologische Prozess wiederholt auf, kann es zu einer Endometriumhyperplasie kommen, gelegentlich mit atypischen oder kanzerösen Zellen. Wenn abnormale Uterusblutungen bei Patienten mit Ovulationszyklen auftreten, ist dieProgesteronsekretion verlängert; Ursache für die unregelmäßige Abstoßung des Endometriums sind vermutlich niedrig bleibendeÖstrogen-Werte der sich in der Nähe des Schwellenwertes für Blutungen (wie er bei der Menstruation besteht) befindet. Eine ovulatorische AUB kann bei übergewichtigen Frauen mit hohenÖstrogenspiegeln auftreten, was zu einem Wechsel von Amenorrhö und unregelmäßiger oder verlängerter Blutung führt. Chronische starke oder lang anhaltende Uterusblutungen können eine Eisenmangelanämie verursachen. Ist die AUB auf eine Störung des Eisprungs zurückzuführen, kann auch eine Ovarielle Funktionsstörung vorliegen. 