infektionskrankheiten
Afrikanische Trypanosomiasis
Diagnose der afrikanischen Trypanosomiasis
Lichtmikroskopie von Blut (dünne oder dicke Schlieren) oder anderen flüssigen Proben Die Diagnose von Trypanosomiasis wird durch die Identifizierung von Trypanosomen in Flüssigkeit aus einem Schanker, Lymphknotenaspiraten, Blut, Knochenmarkaspiraten oder, während des Spätstadiums der Infektion, aus Liquor gestellt. Bevorzugte Quellen sind Blutausstriche beiT. b. rhodesienseund aspirierte Flüssigkeit aus einem vergrößerten Lymphknoten beiT. b. gambiense. Native, frische Präparate sollten auf bewegliche Trypanosomen hin untersucht und Abstriche sollten fixiert, mit Giemsa gefärbt (oder Field) und untersucht werden. Die Konzentration von Trypanosomen im Blut ist oft niedrig, und Konzentrationstechniken (z. B. Zentrifugation, Miniatur-Anionenaustausch-Zentrifugation, quantitative Buffy-Coat-Technik) verbessern die Empfindlichkeit. Assays zum Nachweis von Antikörpern sind klinisch nicht sehr nützlich, weil eine Serokonversion nach dem Einsetzen der Symptome eintritt. Allerdings ist ein CATT (Card-Agglutination test forT. b. gambiense) in Massenscreeningprogrammen nützlich, um Kandidaten für die mikroskopische Untersuchung zu identifizieren. Eine Lumbalpunktion (Liquorpunktion) sollte bei allen Patienten mit afrikanischer Trypanosomiasis durchgeführt werden. Wenn Liquor beteiligt ist, kann der Öffnungsdruck erhöht werden, und Liquor hat einen erhöhten Gehalt an Lymphozyten ( Andere, unspezifische Laborergebnisse schließen eine Anämie, Monozytose und deutlich erhöhte Serumspiegel von polyklonalem IgM mit ein. 