trastornos cardiovasculares
Estenosis aórtica
Diagnóstico de la estenosis aórtica
Ecocardiografía El diagnóstico de la estenosis aórtica se sospecha clínicamente y se confirma con Ecocardiografía . La ecocardiografía transtorácica bidimensional se usa para identificar una estenosis aórtica y sus posibles causas, medir la hipertrofia del ventrículo izquierdo y el grado de disfunción sistólica y detectar valvulopatías coexistentes (insuficiencia aórtica, enfermedades de la válvula mitral) y complicaciones (p. ej., endocarditis). La ecocardiografía Doppler se indica para determinar el grado de la estenosis a través de la velocidad del flujo, el gradiente de presión sistólica transvalvular y el área de la válvula aórtica. La gravedadde la estenosis aórtica se caracteriza en la ecocardiografía como Leve: velocidad máxima del flujo aórtico 2 a 2,9 m/s o gradiente medio < 20 mmHg Moderada: velocidad pico del flujo aórtico 3 a 4 m/s o gradiente medio de 20 a 40 mmHg. Grave: velocidad pico del flujo aórtico > 4 m/s, gradiente promedio > 40 mmHg Muy grave: velocidad pico del chorro aórtico > 5 m/s o gradiente promedio > 60 mmHg El juicio clínico y la revisión crítica de los datos se utilizan para resolver cualquier discordancia entre estos parámetros (p. ej., área valvular moderada pero con gradiente medio muy afectado). La medición del área de la válvula aórtica es menos precisa cuando el volumen del VI o la función sistólica están reducidos, o si hay hipertensión sistémica. El gradiente puede sobreestimarse cuando existe Insuficiencia aórtica . El gradiente puede subestimar la gravedad cuando el volumen sistólico es bajo, p. ej., en pacientes con hipertensión arterial sistémica o con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica de bajo gradiente con reducción de la FE) o un ventrículo izquierdo pequeño, hipertrofiado (estenosis aórtica de bajo gradiente con FE normal, véase tabla Cateterismo cardíaco None También deben realizarse un ECG y una radiografía de tórax. Electrocardiografía None Los hallazgos en laradiografía de tóraxpueden consistir en calcificaciones en las cúspides aórticas (identificadas en la proyección lateral o en la fluoroscopia) y signos de insuficiencia cardíaca. El tamaño del corazón puede ser normal o estar levemente aumentado. Pruebas de estrés None 1.Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al: 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.Circulation143(5):e35–e71, 2021. doi: 10.1161/CIR.0000000000000932 