enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Estado vegetativo
Tratamiento del estado vegetativo
Medidas preventivas para los problemas debidos a la inmovilización Buena nutrición La terapia musical puede tener ligeros efectos beneficiosos al estimular una respuesta en personas en estado vegetativo u otros tipos de alteraciones de la consciencia. No obstante, la utilidad de esta terapia aún es incierta. Las personas en Estupor y coma , personas en estado vegetativo, requieren una atención integral. Proporcionar una buena nutrición ( Introducción al apoyo nutricional ) es importante. Se alimenta a la persona a través de una sonda que se introduce por la nariz hasta el estómago (denominada alimentación por sonda). A veces se les alimenta a través de un tubo que se introduce directamente en el estómago o en el intestino delgado a través de una incisión en el abdomen. Los fármacos también pueden administrarse a través de estos tubos. Muchos de los problemas se deben a la incapacidad para moverse (inmovilización), y es esencial adoptar medidas para evitarlos (véase Problemas debidos al encamamiento ). Por ejemplo, pueden ocurrir los siguientes: Úlceras de decúbito : Contracturas:la falta de movimiento también puede llevar a la rigidez y el acortamiento permanentes de los músculos (contracturas) y a provocar que las articulaciones se tuerzan de forma permanente. la falta de movimiento hace que se puedan formar trombos en las venas de las piernas (lo que se denomina Trombosis venosa profunda ) más fácilmente. Las úlceras por presión (o úlceras de decúbito) se pueden prevenir cambiando con frecuencia la posición de la persona afectada y colocando almohadillas bajo partes del cuerpo que están en contacto con la cama, como los talones, para protegerlas. Para evitar contracturas, los fisioterapeutas deben mover suavemente las articulaciones del paciente en todas direcciones (ejercicios pasivos de amplitud de movilidad) o inmovilizar con una férula las articulaciones en determinadas posiciones. La prevención de los coágulos sanguíneos incluye el uso de Tomar anticoagulantes y la compresión o elevación de las piernas de la persona afectada. Mover las extremidades, como ocurre en los ejercicios pasivos de aumento del grado de movilidad, también puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Como el paciente es incontinente, se debe tener cuidado de mantener la piel limpia y seca. Si la vejiga no funciona y se produce una retención de orina, se puede colocar un tubo (sonda) en la vejiga para evacuar la orina. Los catéteres se limpian cuidadosamente y se examinan de forma regular para evitar la aparición de infecciones de las vías urinarias. Si la recuperación se considera que es poco probable, los médicos, miembros de la familia y, a veces, el comité de ética del hospital deben discutir la agresividad con la se deben tratar los posibles problemas médicos que puedan plantearse y si se debe mantener, o cuándo se debe suspender, el soporte vital. Los deseos del paciente acerca de estos tratamientos deben ser considerados si es que se conocen, por ejemplo, si existe un Testamento vital . 