pédiatrie
Hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau né
Étiologie de l'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau né
Dans la Circulation fœtale normale , le sang qui pénètre dans le côté droit du cœur a été oxygéné par le placenta. Les poumons n'étant pas ventilés, seule une petite quantité de sang doit passer par l'artère pulmonaire. La majeure partie du sang provenant du cœur droit contourne les poumons à travers le forament ovale et le canal artériel. Normalement, ces deux structures se ferment peu de temps après la naissance. (Voir aussi Dans l'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (précédemment connue sous le nom de circulation fœtale persistante), le stress prénatal, le stress postnatal et les différences anatomiques peuvent entraîner la persistance d'une résistance vasculaire pulmonaire élevée après la naissance. L'hypoxémie et l'acidose provoquent une constriction des artérioles pulmonaires et une dilatation du canal artériel, inversant les processus habituels qui établissent la circulation du nouveau-né à l'accouchement et entraînent un shunt de droite à gauche à travers le canal artériel et/ou le foramen ovale. Ce shunt de droite à gauche contourne les poumons et provoque la délivrance systémique de sang non oxygéné ou peu oxygéné. Lescauses les plus fréquentesde l'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né impliquent L'asphyxie ou l'hypoxie périnatales Des antécédents de coloration méconiale du liquide amniotique ou de méconium dans la trachée sont fréquents. L'hypoxie déclenche le retour ou la persistance d'une résistance vasculaire pulmonaire élevée, un état normal chez le fœtus. Les causes supplémentaires sont les suivantes Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né None Fermeture du canal artériel ou du foramen ovale prématurées, ce qui augmente le flux sanguin fœtal pulmonaire et qui peut être déclenché par l'utilisation d'AINS maternels ( Références pour l'étiologie ) Hypoplasie pulmonaire associée à une hypoplasie vasculaire pulmonaire conduisant à une hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né ( Références pour l'étiologie ) La Hernie diaphragmatique , dans laquelle un poumon est gravement hypoplasique, conduit également à une hypoplasie vasculaire pulmonaire et à une hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né Le Sepsis néonatal ou une 1.Van Marter LJ, Hernandez-Diaz S, Werler MM, et al: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in late pregnancy and persistent pulmonary hypertension of the newborn.Pediatrics131(1):79–87, 2013. doi: 10.1542/peds.2012-0496 2.Chandrasekharan PK, Rawat M, Madappa R, et al: Congenital diaphragmatic hernia—A review.Matern Health Neonatol Perinatol3:6, 2017. doi: 10.1186/s40748-017-0045-1 