pédiatrie
Traumatismes obstétricaux
Lésions de la moelle épinière chez les nouveau nés
Les lésions de la moelle épinière (voir aussi Lésions de la moelle épinière de l'enfant ) sont rares et comprennent des lésions médullaires d'importance variable et sont souvent accompagnées d'une hémorragie. La section médullaire complète est très rare. Ces lésions sont habituellement observées au cours d' Au début, il existe un choc médullaire avec flaccidité en aval de la lésion. Habituellement, on observe une conservation parcellaire de la sensibilité ou de la motricité sous la lésion. Une spasticité va s'installer dans les jours ou les semaines suivantes. La respiration est de type diaphragmatique, le nerf phrénique restant intact puisque son origine se situe plus haut (C3 à C5) que les lésions médullaires typiques. Lorsque la section médullaire est complète, il existe une paralysie des muscles intercostaux et abdominaux et le développement du contrôle volontaire des sphincters rectal et urinaire est impossible. La sensibilité et la sudation disparaissent en dessous du niveau de la lésion, ce qui peut provoquer des fluctuations de température corporelle en fonction des modifications de l'environnement. Une IRM de la moelle cervicale peut permettre de visualiser la lésion et d'exclure les lésions traitables chirurgicalement, telles qu'une tumeur congénitale ou un hématome comprimant la moelle. Le liquide céphalorachidien est habituellement sanglant. Le traitement des lésions de la moelle épinière consiste en des soins de nursing pour prévenir les escarres, en un traitement précoce des infections urinaires et respiratoires et en examens répétés visant à dépister précocement une pathologie urinaire obstructive. Avec des soins appropriés, la plupart des nourrissons survivent de nombreuses années. La mort se produit en général par infection pulmonaire à répétition et par insuffisance rénale progressive. 