gastrointestinale erkrankungen
Mallory Weiss Syndrom
Introduction
Unter einem Mallory-Weiss-Syndrom versteht man nichtpenetrierende Schleimhauteinrisse im distalen Ösophagus und proximalen Magen, verursacht durch Erbrechen, Würgen oder Schluckauf. (Siehe auch Übersicht zu Ösophagus- Schluckstörungen .) Ursprünglich nur bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung beschrieben, kann das Mallory-Weiss-Syndrom jedoch bei jedem Patienten, der stark erbricht, auftreten. Das Mallory-Weiss-Syndrom ist für ungefähr 5% der oberen gastrointestinalen Blutungen verantwortlich. Der Riss kann auch durch Schmerzen im unteren Brustraum begleitet werden. Die Diagnose des Mallory-Weiss-Syndroms erfolgt klinisch durch die typische Vorgeschichte einer Hämatemesis nach dem Auftreten einer oder mehrerer Episoden von nicht-blutigem Erbrechen. In solchen Fällen, wenn die Menge der Blutung minimal und der Patient stabil ist, kann die Untersuchung aufgeschoben werden und einige Patienten können nach Hause entlassen werden. Andernfalls, wenn die Geschichte unklar ist oder Blutungen nicht aufhören, sollte der Patient eine Standard- Abklärung erhalten, typischerweise mit der oberen Endoskopie und Labortests. Die obere Endoskopie kann auch therapeutisch sein, weil ein Clip über den Riss platziert werden kann, um die Blutung zu kontrollieren. Die meisten Blutungsepisoden sistieren spontan, schwere Blutungen treten bei ca. 10% der Patienten auf und erfordern eingreifende Interventionen wie Bluttransfusion oder endoskopische Blutstillung (durch Anbringung einer Klemme, Injektion von Alkohol oder Adrenalin oder eine Elektrokauterisierung). Weitere Methoden der Blutstillung beim Mallory-Weiss-Einriss sind eine intraarterielle Infusion von Vasopressin oder eine therapeutische Embolisation in die linke A. gastrica. Ein chirurgischer Eingriff ist selten notwendig. 