maladies infectieuses
Antibiogramme
Méthodes semi quantitatives
Les méthodes semi-quantitatives permettent de déterminer in vitro la concentration minimale inhibitrice d'un médicament vis-à-vis d'un microrganisme particulier. Cette concentration minimale inhibitrice (CMI) est présentée sous forme d'une valeur numérique qui peut ensuite être traduite en 1 de 4 regroupements: S (sensibles), I (intermédiaires) ou R (résistants) ou parfois non sensibles. La détermination de la CMI est utilisée principalement pour les bactéries, y compris les mycobactéries et les anaérobies, mais parfois également pour des champignons en particulierCandidaspp. La concentration minimale bactéricide (CMB) peut également être déterminée, mais est techniquement difficile et aucune norme d'interprétation n'a été validée. La valeur de la concentration minimale bactéricide indique si un médicament peut être bactériostatique ou bactéricide. L'antibiotique peut être incorporé en gélose ou en milieu liquide, qui sont ensuite ensemencés avec le microrganisme. La technique en bouillon est l'examen de référence, mais elle est laborieuse, car une seule concentration du médicament peut être testée par tube. Une méthode plus efficace utilise une bande de film de polyester imprégnée d'antibiotiques avec un gradient de concentration tout au long de sa longueur. La bandelette est appliquée sur la plaque de gélose ensemencée et la CMI est déterminée par l'endroit où débute l'inhibition sur la bandelette; plusieurs antibiotiques peuvent être testés sur une même plaque. La CMI permet d'établir une corrélation entre la sensibilité au médicament du microrganisme et la concentration tissulaire possible du médicament non lié aux protéines (c'est-à-dire, médicament libre). Si la concentration tissulaire du médicament libre est supérieure à la CMI, le traitement sera probablement efficace. Les désignations S, I, et R tirées de l'étude des CMI sont généralement corrélées avec les concentrations de médicament libre sériques, plasmatiques ou urinaires réalisables. 