trastornos del corazón y los vasos sanguíneos
Arteriopatía periférica oclusiva
Diagnóstico de la arteriopatía periférica oclusiva
Exploración física y síntomas Medición de la presión arterial y del flujo sanguíneo El diagnóstico de arteriopatía periférica oclusiva se basa en los síntomas y en los resultados de la exploración física. También se examina la piel de las piernas o brazos: se observan el color y la temperatura, y se presiona con suavidad para determinar la rapidez con la que vuelve el color al dejar de presionar. Estas observaciones son útiles para determinar si la circulación es adecuada. También se llevan a cabo procedimientos que miden directamente la presión de la sangre o el flujo sanguíneo. Lamedición de la presión arterialse realiza mediante un manguito de presión arterial estándar y un estetoscopio electrónico especial. La presión arterial sistólica se mide en ambos brazos y ambas piernas. La presión debe ser la misma en los brazos y las piernas. Si la presión arterial en el tobillo es inferior a la de los brazos en una determinada proporción (< 90% de la presión sanguínea en el brazo), el riego sanguíneo hacia las piernas es inadecuado y se diagnostica arteriopatía periférica oclusiva. Cuando se sospecha una obstrucción en una arteria del brazo, se mide la presión arterial sistólica en ambos brazos si la presión es más alta en un brazo que en otro de forma permanente, existe una obstrucción en el brazo con la presión arterial más baja y se diagnostica arteriopatía periférica oclusiva. Lavaloración del pulsotambién es útil para evaluar el flujo sanguíneo. El médico o el personal de enfermería examinan cada uno de los pulsos, incluidos los de las axilas, los codos, las muñecas, las ingles, los tobillos, los pies y los de la parte posterior de las rodillas. El pulso en las arterias más allá de la oclusión puede ser débil o estar ausente. Por ejemplo, si se sospecha una obstrucción en una arteria de la pierna, se examina el pulso por debajo de cierto lugar de la misma. En las arterias cuyo pulso es inaccesible, como en el caso de las arterias renales, se emplean técnicas que proporcionan imágenes del flujo sanguíneo. Un fonendoscopio permite escuchar los ruidos anómalos (soplos) que produce el flujo sanguíneo turbulento al pasar por una arteria con estrechamientos. Las pruebas de tensión de oxígeno transcutáneo miden el nivel de oxígeno en el tejido bajo la piel. Dado que el oxígeno es transportado a los tejidos por la sangre, esta prueba es una medida indirecta del flujo sanguíneo. Esta prueba indolora se realiza mediante la colocación de sensores en la piel de la pierna o el brazo afectados y en la parte superior del pecho. Los electrodos de los sensores calientan la zona bajo la piel para ensanchar temporalmente los vasos sanguíneos de forma que el nivel de oxígeno pueda ser medido fácilmente por el sensor. Ecocardiografía y otros procedimientos con ultrasonidos None Angiografía , En la mayoría de centros médicos se realizan las angiografías mediante métodos menos invasivos como la tomografía computarizada (angio-TC) o la resonancia magnética nuclear (denominada Angiografía por resonancia magnética nuclear (ARM) o ARM). En lugar de requerir la inserción de un catéter flexible en una arteria principal, estas pruebas utilizan pequeñas cantidades de un medio de contraste que se inyectan en el torrente sanguíneo utilizando un catéter intravenoso estándar en el brazo. En presencia de ateroesclerosis, se intentan identificar los factores de riesgo, utilizando para ello análisis de sangre que miden las concentraciones de colesterol, azúcar (glucosa) y, si el caso lo requiere, homocisteína. La presión arterial se mide varias veces a fin de determinar si está elevada de forma permanente. También pueden hacerse análisis de sangre que permiten detectar otras causas de estrechamiento o de obstrucción de las arterias, como la inflamación de los vasos sanguíneos a causa de una enfermedad autoinmunitaria. Entre estos análisis de sangre se incluyen la medida de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y de los niveles de proteína C-reactiva, que solo se produce en presencia de una inflamación. Cuando la arteria obstruida se encuentra en un brazo, se intenta determinar si la causa es la ateroesclerosis, el Síndromes del estrecho torácico o la inflamación de la arteria (arteritis). Es preciso descartar, mediante resonancia magnética nuclear (RMN), una estenosis vertebral (estrechamiento del conducto raquídeo), que también puede producir dolor durante la actividad física. Sin embargo, a diferencia del dolor producido por la claudicación intermitente, este dolor no se alivia solo con el reposo, sino que requiere sentarse. 