herz kreislauf krankheiten
Aortenklappenstenose
Ätiologie der Aortenstenose
Bei älteren Patienten,ist der häufigste Vorläufer für Aortenstenose Aortensklerose Die Ursache der Aortensklerose und -stenose ist noch nicht bekannt, wird aber durch einen Entzündungsprozess vermittelt, der der Atherosklerose ähnlich ist, sich aber von ihr unterscheidet. Zu den genetischen, anatomischen, flüssigkeitsdynamischen und umweltbedingten Risikofaktoren gehören Hypertonie, Rauchen, hoher Cholesterinspiegel und das Vorhandensein einer bikuspiden Klappe. Lipidablagerungen und Entzündungen führen zu einer Verdickung der Aortenklappenstrukturen durch Fibrose und Kalzifizierung, die zunächst keine nennenswerte Obstruktion verursachen. Bei nicht weniger als 15% der Patienten schreitet die Aortenklappensklerose über mehrere Jahre zur Aortenstenose fort. Lipoprotein (a) ist an der Pathogenese sowohl der Aortenstenose als auch der Atherosklerose beteiligt. Erhöhte Lipoprotein (a)-Spiegel sagen auch eine schnellere hämodynamische Progression der AS voraus. Patienten mit Psoriasis haben ein erhöhtes Risiko für Atherosklerose und neuerdings wurde Psoriasis mit einem erhöhten Risiko für Aortenstenose in Verbindung gebracht. Bei Patienten<70 Jahrenist die häufigste Ursache einer Aortenstenose Eine kongenitale Bikuspidale Aortenklappe None Eine angeborene Aortenstenose tritt bei 3–5/1000 Geburten auf und betrifft mehr Männer; sie ist assoziiert mit Aortenisthmusstenose und progressiver Erweiterung der Aorta ascendens, wodurch eine In medizinisch unterversorgten Ländernist die häufigste Ursache der Aortenstenose in allen Altersgruppen Rheumatisches Fieber None , die durch eine diskrete kongenitale Membran oder eine hypoplastische Konstriktion unmittelbar oberhalb des Sinus Valsalva hervorgerufen wird, ist selten. Eine sporadische Form der supravalvulären AS ist mit einem charakteristischen Gesichtsausdruck assoziiert (hohe und breite Stirn, Hypertelorismus, Strabismus, hochgebogene Nase, langes Philtrum, weiter Mund, Zahnveränderungen, aufgeblasene Wangen, Mikrognathie, niedrig sitzende Ohren). Wenn sie mit einer Neugeborenen-Hyperkalzämie assoziiert ist, ist diese Form als Williams-Syndrom bekannt. Diesubvalvuläre AS, die durch eine kongenitale Membran oder einen fibrösen Ring gerade unterhalb der Aortenklappe verursacht wird, ist selten. 