pédiatrie
Infections urinaires chez l'enfant
Points clés
Les infections urinaires de l'enfant sont fréquemment associées à des anomalies des voies urinaires telles qu'une obstruction, une vessie neurogène et une duplication urétérale. Le pic d'âge des infections urinaires est bimodal, avec un pic au cours de la petite enfance et un autre habituellement au moment de la formation à la propreté pour de nombreux enfants. E. coliprovoque la plupart des infections urinaires dans tous les groupes d'âge pédiatriques; les causes restantes sont généralement des entérobactéries gram-négatives (p. ex.,Klebsiella,P. mirabilis,P. aeruginosa); les microrganismes Gram-positifs fréquemment impliqués sont les entérocoques et les staphylocoques à coagulase négative (p. ex.,S. saprophyticus). Les nouveau-nés et les enfants de < 2 ans qui ont des symptômes et des signes non spécifiques (p. ex., prise alimentaire insuffisante, diarrhée, retard de croissance, vomissements) peuvent avoir une infection urinaire; les enfants de > 2 ans ont habituellement à la présentation des symptômes et des signes de cystite ou de pyélonéphrite. Une antibiothérapie présomptive est instaurée chez tous les enfants qui ont ou non une apparence toxique et qui présentent des preuves d'infection urinaire (estérase leucocytaire ou nitrites positifs, ou une pyurie). Chez les enfants atteints d'un reflux vésico-urétéral de haut grade, une prophylaxie antibiotique est administrée jusqu'à ce qu'une correction chirurgicale soit effectuée; si le reflux vésico-urétéral est de grade moins important, l'effet positif de la prophylaxie antibiotique n'a pas été prouvé et une surveillance étroite des infections urinaires récidivantes peut s'avérer être une stratégie de prise en charge acceptable pour chaque enfant. 