trastornos gastrointestinales
Evaluación de los trastornos anorrectales
Examen físico
La exploración debe realizarse de manera delicada y con buena iluminación. Consiste en inspección externa, palpación perianal y tacto rectal, exploración abdominal y tacto rectovaginal bidigital. A menudo, incluye anoscopia y sigmoidoscopia rígida o flexible hasta 15-60 cm por encima del margen anal ( ver Anoscopia y sigmoidoscopia ). Lo mejor es realizar la inspección, la palpación, y la anoscopia y sigmoidoscopia con el paciente en la posición lateral izquierda (Sims) o invertida sobre una mesa inclinada. En caso de lesiones anales dolorosas, puede requerirse anestesia tópica (ungüento de lidocaína al 5%), regional o incluso anestesia general. La limpieza con un enema de fosfato, si es posible tolerarlo, puede facilitar la sigmoidoscopia. Pueden tomarse biopsias, frotis y cultivos, y se practican estudios por la imagen si está indicado. 