endokrine und metabolische krankheiten
Syndrom der inadäquaten ADH Freisetzung (SIADH)
Diagnose von SIADH
Osmolalitäts- und Elektrolytmessungen im Serum und Urin mit unangemessen hoher Urinosmolalität im Vergleich zur Serumosmolalität bei einem euvolemischen Patienten Normale Nebennieren-, Schilddrüsen-, Nieren-, Herz- und Leberfunktion Der Verdacht auf SIADH besteht bei Patienten, die eine Hyponatriämie haben und normovolämisch sind (d. h. bei der körperlichen Untersuchung weder hyper- noch hypovolämisch sind). 1,003) führen. Niedrige Serumnatriumkonzentration und niedrige Serumosmolalität und eine Urinosmolalität, die im Vergleich zur niedrigen Serumosmolalität unangemessen hoch ist (120–150 mmol/l [120–150 mOsm/kg]), geben einen Hinweis auf eine Volumenüberladung, einen Volumenmangel oder auf ein SIADH. Volumenüberladung und 1% (zur Berechnung siehe Weitere Urinuntersuchungen ). Die Diagnose der Ätiologie sollte anhand der Symptome und Anzeichen gestellt werden. Da potenziell auslösende Medikamente relativ häufig verwendet werden, müssen auch andere Ursachen in Betracht gezogen werden, selbst wenn die Patienten ein solches Medikament einnehmen. Im Allgemeinen sollte eine Röntgenthoraxaufnahme durchgeführt werden. Die Bildgebung des zentralen Nervensystems (ZNS) kann Patienten vorbehalten bleiben, bei denen klinisch der Verdacht auf eine Erkrankung des Gehirns besteht oder keine andere Ursache für SIADH gefunden werden kann. 