trastornos nutricionales
Deficiencia de niacina
Síntomas y signos de deficiencia deniacina
La pelagra se caracteriza por signos y síntomas cutáneos, mucosos, del sistema nervioso central y digestivos. La pelagra avanzada puede causar un exantema fotosensible simétrico, estomatitis, glositis, diarrea y alteraciones mentales. Los síntomas pueden aparecer solos o combinados. Lossignos cutáneosincluyen varios tipos de lesiones, que suelen ser bilaterales y simétricas. La distribución de las lesiones —en los puntos de presión o en las áreas expuestas al sol— es más patognomónica que su forma. Las lesiones pueden desarrollarse con una distribución en guante en las manos (guante pelagroso) o con una distribución en forma de bota en el pie (bota pelagrosa). La luz solar produce el collar de Casal y lesiones en alas de mariposa en la cara. Esta fotografía muestra escamas, placas eritematosas a marrones en la superficie dorsal expuesta al sol de las dos manos generadas por la deficiencia deniacina. © Springer Science+Business Media Esta fotografia muestra una erupción escamosa hiperpigmentada en forma de collar en un paciente con pelagra. Imagen cortesía de la Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Esta imagen muestra cambios cutáneos hiperpigementados e hiperqueratósicos caracterizados por pelagra (deficiencia de niacina). Imagen cortesía de Karen McKoy, MD. Esta imagen muestra cambios cutáneos hiperpigementados e hiperqueratósicos caracterizados por pelagra (deficiencia de niacina). Imagen cortesía de Karen McKoy, MD. Esta imagen muestra cambios cutáneos hiperpigementados e hiperqueratósicos caracterizados por pelagra (deficiencia de niacina). Imagen cortesía de Karen McKoy, MD. Lossignos en las mucosasse hallan sobre todo en la boca, aunque pueden estar presentes también en la vagina y la uretra. La deficiencia aguda se caracteriza por glositis y estomatitis. A medida que la deficiencia progresa, la lengua y la mucosa oral adquieren un color escarlata brillante, seguido por dolor en la cavidad oral, aumento de la salivación y edema de la lengua. Pueden aparecer úlceras, sobre todo debajo de la lengua, en la mucosa del labio inferior y opuesta a los molares. Lossíntomas digestivoslas primeras etapas de la deficiencia incluyen ardor en la faringe y el esófago, y molestias y distensión abdominales. Es frecuente el estreñimiento. Más adelante, pueden aparecer náuseas, vómitos y diarrea. La diarrea a menudo es sanguinolenta debido a la hiperemia y a la ulceración intestinal. Lossíntomas del sistema nervioso centralincluyen psicosis, encefalopatía (caracterizada por alteraciones de la consciencia) y pérdida cognitiva (demencia). La psicosis se caracteriza por alteración de la memoria, desorientación, confusión y confabulación; el síntoma predominante puede ser excitación, depresión, manía, delirio o paranoia. Cualquier relación entre el estado de niacina y la hipertensión es incierta. 