augenkrankheiten
Chirurgische Eingriffe bei Refraktionsfehlern
Andere Verfahren der refraktiven Chirurgie
Es stehen weitere Methoden zur Verfügung, die gegenüber LASIK oder PRK möglicherweise Vorteile oder andere Risiken aufweisen. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) (SMILE) Phake Intraokularlinsen (IOL) (IOL) Hornhauteinlagen Lensektomie der klaren Linse None Intrakorneale Ringsegmente (INTACS) (INTACS) Radiale und astigmatische Keratotomie None SMILE bzw. Kurzschnitt-Lentikelextraktion wird zur Behandlung von Kurzsichtigkeit eingesetzt. Im Rahmen von SMILE setzt der Arzt ein Laserinstrument ein, um einen kleinen Lentikel (Lappen) des Hornhautgewebes herauszuschneiden. Das Gewebe wird anschließend durch einen winzigen Einschnitt (2 bis 4 mm) in der anliegenden Hornhaut entfernt. Die so umgeformte Hornhaut korrigiert den Refraktionsfehler der kurzsichtigen Person. Im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit ist SMILE mit Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) (Laser-in-situ-Keratomileusis) vergleichbar. Weil bei SMILE anders als bei LASIK jedoch keine Gewebeklappe entsteht, werden entsprechende Komplikationen (wie etwa ein Verrutschen der Klappe) vermieden. Außerdem ist aufgrund des winzigen Einschnitts das Risiko eines trockenen Auges viel geringer. SMILE bringt ein leicht höheres Risiko von intraoperativen Komplikationen mit Verringerung der Saugkraft mit sich. Wenn die verringerte Saugkraft jedoch richtig behandelt wird, beeinträchtigt dies die Sehkraft in der Regel nicht. Manche Patienten können keiner anderen Augenoperation als SMILE unterzogen werden. Bei Menschen mit mäßiger bis starker Kurzsichtigkeit kann eine Kunststofflinse vor oder hinter der Iris in das Auge eingesetzt werden (Implantation einer phaken IOL). Die eigene, natürliche Linse des Patienten wird an Ort und Stelle belassen. Die Risiken eines phaken IOL-Implantats umfassen die Entstehung einer Katarakt (grauer Star) (Grauer Star), Durch eine phake IOL wird ein besseres Sehvermögen bei sehr Kurzsichtigen erzielt als durch eine Laserkorrektur. Bei manchen Patienten kann nach der Implantation einer phaken IOL das Sehvermögen mit einer Laser-Korrektur noch weiter verbessert werden. Gelegentlich wird die natürliche Linse entfernt und eine Kunststofflinse hinter der Linsenkapsel eingesetzt (klare Lensektomie mit IOL-Implantat). Dabei handelt es sich um dasselbe Vorgehen wie bei einer Kataraktoperation, doch es kommt zu keiner Katarakt (Grauer Star) und keiner getrübten Linse. Eine Lensektomie der klaren Linse mit IOL-Implantat kann für Patienten mit schwerer Weitsichtigkeit, die über 40 Jahre alt sind, geeigneter sein. Weil bei diesen Eingriffen eine Öffnung im Auge erforderlich ist, besteht ein geringes Risiko einer schweren Infektion im Inneren des Auges (das jedoch wesentlich größer ist als bei einer LASIK-Korrektur). Eine Lensektomie der klaren Linse wird bei jungen und sehr kurzsichtigen Menschen normalerweise vermieden, da bei ihnen nach der Operation ein erhöhtes Risiko für eine Netzhautablösung besteht. INTACS werden bei Patienten verwendet, die von einer leichten Kurzsichtigkeit und einem geringen Astigmatismus betroffen sind. Kleine bogenförmige Segmente aus Kunststoff werden in die mittlere Schicht der Hornhaut in der Nähe ihres äußeren Randes implantiert. Die Kunststoffbögen ändern die Form der Hornhaut, um den Fokus zu verbessern. Weil im Verlauf dieses Verfahrens kein Gewebe entfernt wird, lässt sich der INTACS-Eingriff jederzeit rückgängig machen, indem die kleinen Kunststoffsegmente wieder entfernt werden. Risiken umfassen Astigmatismus, Unter- und Überkorrektur, Infektionen, Blendung und das Sehen von Lichthöfen. Zurzeit werden INTACS vorwiegend zur Behandlung von Störungen, wie zum Beispiel Keratokonus und Ektasie nach einem LASIK- oder PRK-Eingriff, eingesetzt, wenn eine Brille oder Kontaktlinsen nicht länger eine adäquate Sicht bieten oder unangenehm sind. Bei einer radialen und astigmatischen Keratotomie verändert der Chirurg die Form der Hornhaut, indem er mithilfe einer Diamantschneide, Edelstahlschneide oder einem Laser tiefe Einschnitte in der Hornhaut anbringt. Radiale Keratotomiewurde inzwischen durch eine Korrektur des Sehvermögens mittels Laser ersetzt und wird heute kaum noch angewandt. wird weiterhin häufig zeitgleich mit einer Behandlung durchgeführt. Zu den Risiken gehören Infektionen, Unterkorrektur, Überkorrektur und Riss der Hornhaut. 