troubles nutritionnels
Carence en vitamine E
Introduction
La carence alimentaire en vitamine E est fréquente dans les pays présentant des taux élevés d'insécurité alimentaire; la carence chez l'adulte dans d'autres pays est rare et habituellement due à une malabsorption des graisses. Les principaux symptômes sont l'anémie hémolytique et des troubles neurologiques. Le diagnostic repose sur la mesure du rapport entre le taux plasmatique de l'alpha-tocophérol et le taux de lipides plasmatiques totaux; un taux faible suggère une carence en vitamine E. Le traitement consiste en l'administration de vitamine E orale, à haute dose en cas de trouble neurologique ou de malabsorption. La carence en vitamine E provoque la fragilité de globules rouges et une dégénérescence des neurones, en particulier des axones périphériques et des neurones de la colonne postérieure. La vitamine E est un groupe de composés (dont les tocophérols et les tocotriénols) ayant des activités biologiques similaires. Le plus bioactif est l'alpha-tocophérol, mais les formes bêta-, gamma- et delta-tocophérols, comme les 4 formes de tocotriénols et plusieurs de leurs stéréo-isomères peuvent également avoir d'importantes activités biologiques. Ces composés agissent comme des antioxydants, prévenant la peroxydation lipidique des acides gras polyinsaturés au niveau des membranes cellulaires (voir tableau). Les sources alimentaires de vitamine E comprennent les huiles végétales et les noix. Les taux plasmatiques de tocophérol varient avec les taux plasmatiques de lipides totaux. Le taux plasmatique normal en alpha-tocophérol est de 5 à 20 mcg/mL (11,6 à 46,4 micromoles/L). Des doses élevées de compléments en vitamine E ne protègent pas contre le cancer et les troubles cardiovasculaires; le fait que ces compléments puissent protéger de la dyskinésie tardive est controversé. Il n'existe aucune preuve convaincante selon laquelle des doses allant jusqu'à 2000 unités/jour ralentissent la progression de la maladie d'Alzheimer ou diminuent le risque de cancer de la prostate; une étude a suggéré un risque accru de cancer de la prostate en cas de supplémentation en vitamine E ( Référence ). Bien que la quantité de vitamine E dans l'enrichissement de nombreux aliments et dans les compléments alimentaires soit exprimée en unités, il est recommandé de l'exprimer plutôt en mg. (Voir aussi Revue générale sur les vitamines .) 