infektionskrankheiten
Häufige Krebserkrankungen bei Patienten mit HIV Infektion
Non Hodgkin Lymphom
 Die Inzidenzdes Non-Hodgkin-Lymphom ist bei HIV-infizierten Patienten 50–200-mal höher Bei den meisten Fällen handelt es sich um aggressive B-Zell-Lymphome mit einem histologisch hochgradig malignen Subtyp. Bei Diagnosestellung sind meist extranodale Stellen involviert, zu diesen gehören Knochenmark, Gastrointestinal-Trakt und andere Stellen, die bei nicht-HIV-assoziierten Non-Hodgkin-Lymphomen ungewöhnlich sind, z. B. das Zentralnervensystem und Körperhöhlen (z. B. Pleura, Perikard und Peritoneum). Häufige Beschwerden sind z. B. sich rasch vergrößernde Lymphknoten oder extranodale Schwellungen und systemische Symptome (z. B. Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder Fieber). DieDiagnosedes non-Hodgkin-Lymphoms wird durch Biopsie gestellt, mit histopathologischer und immunchemischer Analyse der Tumorzellen. Auffällige zirkulierende Lymphozyten oder unerwartete Zytopenien weisen auf eine Beteiligung des Knochenmarks hin und machen eine Knochenmarkbiopsie erforderlich. Zum Tumorstaging können eine Liquoruntersuchung sowie ein CT oder MRT des Thorax, Abdomens und anderer Bereiche mit Tumorverdacht erforderlich sein. Eine schlechtePrognosewird durch folgendes vorhergesagt: CD4-Zellzahl von<100/mcl Alter>35 Jahre Schlechter funktioneller Status Beteiligung des Knochenmarks Zurückliegende opportunistische Infektionen Hochmaligner histologischer Subtyp Die Behandlungeines Non-Hodgkin-Lymphoms erfolgt mit verschiedenen Schemata systemischer Chemotherapie mit mehreren Medikamenten, die Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison und Etoposid umfasst. Diese Medikamente werden mit IV Rituximab und einem Anti-CD20-Antikörper kombiniert und durch eine antiretrovirale Therapie (ART), prophylaktische Antibiotika und Antimykotika und hämatologische Wachstumsfaktoren ergänzt. Die Therapie kann durch eine schwere Myelosuppression limitiert sein, insbesondere wenn Kombinationen myelosuppressiver antineoplastischer oder antiretroviraler Substanzen verwendet werden. Eine Bestrahlungstherapie kann große Tumormassen verkleinern und zur Kontrolle von Schmerzen oder Blutungen beitragen. 