hämatologie und onkologie
Kachexie bei Tumorerkrankungen
Introduction
 Unter Kachexie versteht man den Verbrauch sowohl von Fettgewebe als auch von Skelettmuskulatur. Sie tritt bei vielen Krankheiten auf und ist bei vielen Tumorarten weit verbreitet, wenn eine Tumorkontrolle nicht erreicht werden kann. Einige Tumorarten, v. a. Pankreas- und Magentumoren, führen zu einer ausgeprägten Kachexie. Die betroffenen Patienten können 10–20% ihres Körpergewichts verlieren. Männer neigen dazu, eine schlechtere Kachexie durch Krebs zu erleiden als Frauen. Das Ausmaß der Kachexie ist weder von der Tumorgröße noch der Ausbreitung einer metastasierenden Krankheit abhängig. Eine Kachexie ist mit einem reduzierten Ansprechen auf eine Chemotherapie (siehe auch Überblick über die Krebstherapie ), körperlicher Schwäche und erhöhter Mortalität verbunden. Dieprimäre Ursache der Kachexieist nicht Anorexie oder eine verminderte Kalorienaufnahme. Vielmehr liegt die Ursache dieses komplexen metabolischen Geschehens in einem gesteigerten Gewebekatabolismus. Die Proteinsynthese ist vermindert und die Degradation erhöht. Die Kachexie wird durch verschiedene Zytokine gefördert, v. a. Tumornekrosefaktor Alpha, Interleukin-1b und Interleukin-6, die von Tumor- und Wirtszellen im Gewebe produziert werden. DerAdenosinTriphosphat (ATP) -Ubiquitin-Protease-Signalweg spielt ebenfalls eine Rolle. Eine Kachexie ist leicht feststellbar, in erster Linie durch den Gewichtsverlust, der dann am auffälligsten ist, wenn es zu einem Verlust von Muskelmasse im Gesicht kommt (Hippokratische Fazies). Der Verlust von subkutanem Fettgewebe erhöht das Risiko einer Verletzung an Knochenvorsprüngen. 