troubles neurologiques
Algie vasculaire de la face (céphalée en grappe)
Introduction
L'algie vasculaire de la face (céphalée en grappe) entraîne une douleur insoutenable, unilatérale, périorbitaire ou temporale, avec des signes neurovégétatifs homolatéraux (ptôsis, larmoiement, rhinorrhée, congestion nasale). Le diagnostic est clinique. Le traitement en phase aiguë repose sur les triptans par voie parentérale, la dihydroergotamine ou l'oxygène. En prévention, on utilise du vérapamil, du lithium, du topiramate, du valproate, du galcanezumab (un anticorps monoclonal), ou une association. (Voir aussi Prise en charge du patient souffrant de céphalées .) L'algie vasculaire de la face (céphalée en grappe) touche principalement l'homme, et débute typiquement entre 20 et 40 ans; la prévalence aux États-Unis est de 0,4%. Habituellement, les algies vasculaires de la face (céphalée en grappe) sont épisodiques; pendant 1 à 3 mois, les patients présentent≥1 crise/jour, suivie d'une phase de rémission pendant des mois ou des années. Dans certains cas, l'algie vasculaire de la face (céphalée en grappe) évolue sans rémission. La physiopathologie est inconnue, mais la périodicité évoque un dysfonctionnement hypothalamique. L'absorption d'alcool peut déclencher une algie vasculaire de la face (céphalée en grappe) pendant les périodes de crises, mais pas pendant les rémissions. 