troubles neurologiques
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Étiologie de la leucoencéphalopathie multifocale progressive
La leuco-encéphalite multifocale progressive est provoquée par la réactivation du virus JC, un papovavirus humain ubiquitaire généralement acquis pendant l'enfance et qui reste à l'état latent dans les reins et probablement au niveau d'autres sites (p. ex., cellules mononucléées du système nerveux central). Le virus réactivé a un tropisme pour les oligodendrocytes. La plupart des patients qui développent une leuco-encéphalite multifocale progressive ont une immunité à médiation cellulaire déprimée due aux causes suivantes Système immunitaire (le facteur de risque le plus fréquent) Troubles du système réticulo-endothélial (p. ex., Revue générale des leucémies , Autres troubles (p. ex., Syndrome de Wiskott-Aldrich , Au cours du SIDA, le risque augmente avec la charge virale du VIH; la prévalence de la leucoencéphalopathie multifocale progressive a diminué du fait de l'utilisation généralisée d'antirétroviraux plus efficaces. De plus en plus, la leucoencéphalopathie multifocale progressive survient en tant que complication d'un traitement immunomodulateur. Les médicaments les plus fréquemment impliqués comprennent L'anticorps monoclonal natalizumab Le conjugué anticorps-médicament brentuximab vedotin Mais la leucoencéphalopathie multifocale progressive est survenue chez des patients qui prennent d'autres médicaments (p. ex., rituximab, fingolimod, diméthyl fumarate). La mesure des anticorps sériques contre le virus JC (index du virus JC) peut permettre d'évaluer le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive chez les patients qui reçoivent du natalizumab; des taux plus élevés indiquent un risque plus élevé. 