trastornos cardiovasculares
Aneurismas de la aorta torácica
Diagnóstico de los aneurismas de la aorta torácica
Radiografías incidentales Angiotomografía (ATC), angiorresonancia (ARM) o ecocardiografía transesofágica (ETE) para confirmar el cuadro Los aneurismas de la aorta torácica suelen sospecharse en primer lugar cuando se identifica un ensanchamiento del mediastino o un aumento de tamaño del botón aórtico en una radiografía de tórax solicitada por otro cuadro. Sin embargo, la radiografía de tórax tiene poca sensibilidad para el aneurisma de la aorta torácica y no es una herramienta de diagnóstico fiable (p. ej., en pacientes con dolor torácico y sospecha de aneurisma aórtico). Las anomalías radiológicas o los signos y los síntomas que sugieren un aneurisma deben controlarse con estudios de diagnóstico por imágenes transversales; la selección entre estas pruebas se basa en la disponibilidad y la experiencia local. Si se sospecha una rotura, la ETE (para la disección ascendente) o la CTA, según la disponibilidad, se debe indicar de inmediato. La angiotomografía torácica puede definir el tamaño del aneurisma y su extensión proximal o distal, detectar filtraciones e identificar enfermedades concomitantes. La angiorresonancia puede ofrecer detalles similares. La ecocardiografía transtorácica puede definir el tamaño y la extensión del aneurisma y detectar filtraciones de aneurismas en la aorta ascendente pero no en la descendente. La ETE no puede mostrar toda la aorta torácica, pero puede ser extremadamente útil para detectar el punto de entrada en la disección aórtica. La angiografía con contraste proporciona la mejor imagen de la luz arterial, pero ya no es el estudio de diagnóstico por imágenes preferido. No proporciona información sobre las estructuras extraluminales (es decir, como un diagnóstico alternativo), es invasiva y se asocia con un riesgo significativo de ateroembolia renal y de los miembros y de Nefropatía por contraste . La dilatación de la raíz aórtica o los aneurismas de la aorta ascendente de causa desconocida justifican la indicación de una prueba serológica para identificar sífilis. Si se sospecha un aneurisma micótico, deben solicitarse hemocultivos para detectar bacterias y hongos. 