pédiatrie
Iléus méconial
Introduction
L'iléus méconial correspond à l'obstruction de l'iléon terminal par un méconium anormalement épais; il est observé le plus souvent chez le nouveau-né porteur d'une mucoviscidose. L'iléus méconial représente jusqu'à 33% des occlusions de l'intestin grêle du nouveau-né. Les symptômes comprennent des vomissements qui peuvent contenir de la bile, une distension abdominale et un retard ou l'absence d'élimination du méconium dans les premiers jours de la vie. Le diagnostic repose sur le tableau clinique et les rx de l'abdomen. Le traitement repose sur les lavements sous radioscopie avec des produits de contraste dilués; en cas d'échec, la chirurgie est nécessaire. L'iléus méconial est le plus souvent une manifestation précoce de la Mucoviscidose , qui entraîne une viscosité extrême des sécrétions du tube digestif adhérant à la muqueuse intestinale. L'iléus méconial est la première manifestation clinique de la mucoviscidose dans 10 à 20% des cas. Parmi les nourrissons qui ont un iléus méconial, 80 à 90% ont une mucoviscidose ( L'obstruction se produit généralement au niveau de l'iléon terminal (contrairement à l'obstruction du côlon dû à Syndrome du bouchon méconial ), et peut être diagnostiquée par une échographie anténatale. En aval de l'obstruction, le côlon est rétréci et vide ou contient des petits amas de méconium desséché. Le colon, relativement vide et de petit calibre du fait de sa non utilisation, est appelé microcolon. 