erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Arthrose
Diagnose von Arthrose
Röntgenaufnahmen An eine Arthrose ist bei allmählichem Beginn von Gelenksymptomen zu denken, v. a. bei älteren Menschen. Im Verdachtsfall sollten Röntgenaufnahmen der am häufigsten betroffenen Gelenke angefertigt werden. Sie zeigen dann marginale Osteophyten, Gelenkspaltverschmälerung, vermehrte Dichte des subchondralen Knochens, Bildung subchondraler Zysten, Remodeling-Phänomene des Knochens und Gelenkergüsse. Röntgenaufnahmen der Kniegelenke im Stehen (tangentiale Ansicht mit 30° gebeugtem Knie) erleichtern die Identifizierung einer Gelenkspaltverschmälerung. Häufig besteht eine Diskrepanz zwischen dem Schweregrad der Symptome und dem Schweregrad der Veränderungen in der Bildgebung. Laboruntersuchungen sind bei Osteoarthritis normal, können aber gelegentlich erforderlich sein, um andere Erkrankungen auszuschließen oder eine Grunderkrankung zu diagnostizieren, die eine sekundäre Osteoarthritis verursacht. Wenn die Arthrose zum Erguss führt, kann die Synoviaanalyse die Unterscheidung zum entzündlichen Erguss erleichtern (bei ursächlicher Arthrose klarer Erguss mit hoher Viskosität und≤2000 Leukozyten/mcl). Wenn die Arthrose an ungewöhnlichen Stellen auftritt, ist eine sekundäre Form wahrscheinlich; es sollte dann nach einer Grundkrankheit (z. B. endokrin, metabolisch, neoplastisch oder biomechanisch) gesucht werden. 