trastornos urogenitales
Nefropatía por contraste
Introduction
La nefropatía por contraste es el deterioro de la función renal después de la administración IV de un agente de radiocontraste; suele ser temporaria. El diagnóstico se basa en un aumento progresivo de la creatinina sérica 24 a 48 horas después de la administración del contraste. El tratamiento es sintomático. El aumento del volumen con solución fisiológica isotónica antes y después de la administración del agente de contraste puede prevenir el cuadro. (Véase también Generalidades las enfermedades tubulointersticiales ). La nefropatía por contraste es la Necrosis tubular aguda causada por un medio de contraste yodado, todos los cuales son nefrotóxicos. Sin embargo, los agentes más nuevos entrañan un riesgo menor, ya que no son iónicos y tienen una osmolalidad más baja que la de los más antiguos, cuya osmolalidad es de unos 1.400 a 1.800 mOsm/kg (o mmol/kg). Por ejemplo, los agentes de baja osmolalidad de segunda generación (p. ej., iohexol, iopamidol o ioxaglato) tienen un valor de unos 500 a 850 mOsm/kg (o mmol/kg), que sigue siendo mayor a la osmolalidad de la sangre. El iodixanol, el primero de los aún más novedosos agentes isoosmolales, tiene una osmolalidad de 290 mOsm/kg (o mmol/kg), aproximadamente igual a la de la sangre. Los mecanismos exactos de la toxicidad por radiocontraste se desconocen, pero se sospecha que se deben a alguna combinación de vasoconstricción renal y efectos citotóxicos directos, tal vez mediante la formación de especies reactivas del oxígeno, que causan una necrosis tubular aguda. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas. Generalmente la función renal regresa luego a su valor normal. 