troubles cardiaques et vasculaires
Occlusion de la branche aortique abdominale
Traitement de l’occlusion de la branche aortique abdominale
Rétablissement du flux sanguin par angioplastie ou retrait du caillot sanguin L’occlusion aiguë est une urgence médicale nécessitant le retrait du caillot sanguin (embolectomie), une angioplastie ou certaines autres procédures (telles que l’injection de médicaments pour dégrader le caillot ou la réalisation d’une chirurgie de pontage en urgence) pour rétablir le flux sanguin vers la zone touchée. En cas d’obstruction soudaine et complète de l’aorte inférieure et des artères iliaques communes, une intervention chirurgicale sera effectuée immédiatement. Le retrait du caillot est réalisé à l’aide d’un cathéter inséré dans une artère, qui est ensuite utilisé pour déloger ou aspirer le caillot, ou en réalisant une incision dans l’artère pendant une chirurgie ouverte puis en retirant manuellement le caillot. L’angioplastieavec retrait d’un caillot de sang, l’insertion d’un stent ou une chirurgie est réalisée pour une obstruction complète et soudaine d’une artère rénale. Si elle est réalisée rapidement, la procédure peut rétablir le flux sanguin et la fonction rénale. Dans l’angioplastie, un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité est inséré dans la partie rétrécie de l’artère, puis le ballonnet est gonflé pour éliminer le blocage et parfois un tube à maillage métallique extensible (stent) est placé à l’endroit du blocage pour maintenir le vaisseau sanguin ouvert. Certains stents contiennent des médicaments qui sont libérés lentement (stents à élution médicamenteuse) et qui empêchent une nouvelle croissance de l’obstruction. Si l’obstruction chronique provoque des symptômes, une chirurgie ou une angioplastie peut être nécessaire. Les Médicaments antiplaquettaires peuvent être utiles. n’est nécessaire tant que la pression artérielle est contrôlée et que les analyses de sang montrent une fonction rénale adéquate. Si une hypertension rénovasculaire se développe, des Médicaments pour le traitement de l’hypertension artérielle sont utilisés. Souvent, au moins trois antihypertenseurs sont nécessaires. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont particulièrement utiles. La fonction rénale doit être surveillée lorsque des inhibiteurs de l’ECA sont utilisés. Si l’hypertension artérielle persiste et qu’elle est sévère, ou si la fonction rénale se détériore, le médecin peut devoir effectuer une angioplastie ou une chirurgie de pontage pour rétablir le flux sanguin vers le rein. Si l’artère mésentérique supérieure est soudainement et complètement obstruée, seule uneangioplastieimmédiate avec pose de stent, un pontage ou un traitement médicamenteux peut rétablir l’apport de sang assez rapidement pour sauver la vie du patient. Souvent, pour économiser du temps, les médecins opèrent directement le patient au lieu d’effectuer des tests diagnostiques au préalable. Pendant cette intervention, les médecins peuvent enlever ou contourner l’obstruction, ou parfois exciser la partie affectée de l’intestin. Desmédicamentsqui dissolvent les caillots sanguins ou élargissent (dilatent) les artères peuvent être administrés pendant la procédure lorsque le diagnostic du blocage est réalisé par angiographie. Ces médicaments sont administrés directement dans l’artère et peuvent ouvrir le blocage. Cette procédure peut éviter la nécessité d’une intervention chirurgicale. La survie d’une personne et de son intestin dépend de la rapidité avec laquelle le flux sanguin est restauré. Si l’artère mésentérique supérieure s’est sténosée progressivement, lanitroglycérinepeut soulager la douleur abdominale, mais l’angioplastie ou l’intervention chirurgicale sera néanmoins nécessaire pour dilater l’artère. Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas d’obstruction des artères hépatique ou splénique. 