maladies infectieuses
Encéphalite amibienne granulomateuse
Diagnostic de l'encéphalite amibienne granulomateuse
TDM et/ou IRM de la tête avec contraste Analyse du liquide céphalorachidien Biopsie des lésions cutanées Le diagnostic d'encéphalite amibienne granulomateuse est souvent posé post-mortem. En cas d'infection du cerveau àAcanthamoeba, la TDM avec contraste et l'IRM peuvent montrer des lésions expansives uniques ou multiples avec prise de contraste annulaire, le plus souvent au niveau des lobes temporaux et pariétaux. Dans le liquide céphalorachidien, le nombre de globules blancs (principalement les lymphocytes) est élevé, mais les trophozoïtes sont rarement observés. Ces tests aident à exclure d'autres causes possibles mais ne peuvent généralement pas confirmer le diagnostic. Des lésions cutanées visibles contiennent souvent des amibes et doivent faire l'objet d'une biopsie; si on détecte des amibes, on peut les mettre en culture et tester leur sensibilité aux traitements. La biopsie cérébrale est souvent positive et doit être envisagée si une encéphalite amibienne granulomateuse est suspectée. Des tests utilisant la Polymerase Chain Reaction (PCR) sont disponibles dans des laboratoires de référence spécialisés. En cas d'infection du cerveau parB. mandrillaris, la TDM et l'IRM, toutes deux avec un produit de contraste, montrent généralement de multiples lésions nodulaires et annulaires. Une hémorragie intra-lésionnelle est un indice radiologique important. Dans le liquide céphalorachidien, la numération des globules blancs est élevée (principalement des lymphocytes), la glycémie est normale ou basse et les protéines sont souvent très élevées.B. mandrillarisest rarement identifié dans le liquide céphalorachidien. L'examen microscopique associé à des techniques de PCR et immunohistochimiques permet d'identifierB. mandrillarisdans les biopsies de lésions cérébrales ou cutanées. 