maladies infectieuses
Coqueluche
Traitement de la coqueluche
Soins de support Érythromycine ou azithromycine L'hospitalisation avec isolement respiratoire est recommandée pour les nourrissons sévèrement atteints. L'isolement est poursuivi pendant les 5 jours du traitement antibiotique. Chez le nourrisson, l'aspiration pour éliminer le mucus en excès dans la gorge est essentielle. L'oxygène et la trachéotomie ou l'intubation nasotrachéale sont parfois nécessaires. Les expectorants, les antitussifs et les sédatifs ont peu d'intérêt. Toute perturbation de l'environnement pouvant déclencher des crises de toux paroxystiques avec anoxie, les nourrissons gravement atteints doivent être maintenus dans une chambre silencieuse, sombre et dérangés le moins possible. Les patients traités à domicile doivent être isolés, en particulier les nourrissons non immunisés, pendant au moins 4 semaines à partir du début de la maladie et jusqu'à ce que les symptômes aient disparu. Lesantibiotiquesadministrés pendant le stade catarrhal entraînent une amélioration sensible. Après l'apparition des quintes paroxystiques, les antibiotiques n'ont habituellement pas d'effet clinique, mais sont recommandés pour limiter la transmission. Les médicaments préférés sont Erythromycine 10 à 12,5 mg/kg par voie orale toutes les 6 heures (maximum 2 g/jour) pendant 14 jours Azithromycine 10 à 12 mg/kg par voie orale 1 fois/jour pendant 5 jours L'association triméthoprime/sulfaméthoxazole peut être utilisée chez le patient de ≥ 2 mois intolérant ou hypersensible aux antibiotiques macrolides. Les antibiotiques sont également utilisés en cas de complication bactérienne (p. ex., bronchopneumonie et otite moyenne). 