trastornos otorrinolaringológicos
Cáncer de laringe
Introduction
En el 90% de los casos, el cáncer de laringe es un carcinoma epidermoide. El tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el bajo nivel socioeconómico, el género masculino y la edad>60 años aumentan el riesgo. El diagnóstico precoz es usual en los tumores de la cuerda vocal dado que se desarrolla ronquera en etapas tempranas. Sin embargo, los tumores supraglóticos (por encima de las cuerdas vocales) y los tumores subglóticos (por debajo de las cuerdas vocales) a menudo se manifiestan en estadios avanzados pues son asintomáticos durante más tiempo. El diagnóstico se basa en la laringoscopia y la biopsia. El tratamiento de los tumores en estadio temprano es con cirugía o radiación. Los tumores en estadios avanzados suelen tratarse con quimioterapia y radioterapia. La cirugía se utiliza para el tratamiento de último recurso o para lesiones con extensión extralaríngea o destrucción del cartílago. Si se realiza la laringectomía total, es necesario restablecer la capacidad del habla. (Véase también Generalidades sobre los tumores de la cabeza y el cuello .) El carcinoma epidermoide es el cáncer más común de la laringe. En los Estados Unidos, es 4 veces más frecuente entre los varones y en personas de niveles socioeconómicos más bajos. Más del 95% de los pacientes son fumadores; en pacientes que han fumado 15 paquetes-año, el riesgo aumenta 30 veces. La incidencia del cáncer de laringe es de alrededor de 12.000 casos nuevos al año y está en franca disminución, sobre todo entre los varones, debido tal vez a los cambios en los hábitos de fumar. Las muertes anuales son de alrededor de 3750 ( Referencia general ). (See also El 60% de los pacientes presenta enfermedad localizada sola; el 25% se presenta con enfermedad local y metástasis ganglionares regionales y el 15% lo hace con enfermedad avanzada o metástasis a distancia. Las metástasis ganglionares son más frecuentes en los tumores supraglóticos y subglóticos que en los cánceres de glotis, debido al drenaje linfático mínimo de la glotis y a que los tumores glóticos causan síntomas en forma más temprana. Las metástasis a distancia son más frecuentes en los pulmones y el hígado. Los sitios usuales de origen son las cuerdas vocales verdaderas (glotis) y la porción supraglótica de la laringe. El sitio menos común es la porción subglótica de la laringe, donde sólo se origina el 1% de cánceres primarios de laringe. El carcinoma verrucoso, una variante rara de carcinoma epidermoide, suele originarse en el área glótica y tiene mejor tasa de supervivencia que el carcinoma epidermoide habitual. 