pédiatrie
Convulsions fébriles
Diagnostic des convulsions fébriles
Exclusion des autres causes cliniquement ou parfois par des examens (See also the American Academy of Pediatrics Subcommittee on Febrile Seizures'guidelines for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure[2011].) Des convulsions sont diagnostiquées comme fébriles après l'exclusion d'autres causes. Une fièvre peut déclencher des convulsions chez un enfant ayant déjà fait des crises sans fièvre; ces événements ne sont pas appelés crises fébriles car l'enfant a une tendance sous-jacente à faire des crises. Les examens systématiques ne sont pas nécessaires pour les convulsions fébriles simples autres que rechercher la cause de la fièvre, mais si les enfants ont des crises fébriles complexes, des déficits neurologiques, ou des signes d'un trouble grave sous-jacent (p. ex., Revue générale des méningites , Les examens complémentaires à faire pour exclure d'autres maladies sont déterminés sur des critères cliniques: Une analyse du liquide céphalorachidien (LCR) est effectuée pour exclure une méningite et une encéphalite chez les nourrissons les plus jeunes, chez ceux présentant des signes méningés ou des signes de dépression du système nerveux central, ou chez ceux qui ont des convulsions après plusieurs jours de maladie fébrile. L'analyse du liquide céphalorachidien doit également être envisagée si les enfants ne sont pas complètement vaccinés ou prennent des antibiotiques. Les dosages de la glycémie, du sodium, calcium, magnésium, phosphore et des tests des fonctions rénales et hépatiques sont effectués pour écarter une maladie métabolique en particulier si l'anamnèse rapporte des vomissements récents, une diarrhée ou une diminution des apports liquidiens; s'il y a des signes de déshydratation ou d'œdème; ou si la crise fébrile est complexe. Une IRM cérébrale est effectuée si l'examen neurologique détecte des anomalies focales, si des signes focaux se produisent lors des convulsions ou de la période post-critique ou si la dépression post-critique du sensorium est prolongée. L'électroencéphalographie (EEG) est effectuée si les convulsions fébriles ont des caractéristiques focales ou sont récurrentes. Un bilan diagnostique basé sur le trouble sous-jacent est effectué si les enfants ont un trouble du développement ou un trouble neurologique déjà identifié (généralement, le terme deconvulsion fébrilen'est pas utilisé dans de tels cas). L'EEG généralement n'identifie pas d'anomalies spécifiques et ne permet pas de prévoir la récidive des crises et l'EEG n'est pas recommandé après une première convulsion fébrile chez un enfant ayant un examen neurologique normal. 