psychiatrische erkrankungen
Trichotillomanie
Behandlung der Trichotillomanie
Kognitive Verhaltenstherapie (in der Regel Training zur Gewohnheitsumkehr) Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) oder Clomipramin N-Acetylcystein oder Memantin (Glutamatmodulatoren) Die kognitive Verhaltenstherapie, die auf die spezifischen Symptome der Störung des Ziehens von Haaren zugeschnitten ist, ist die bevorzugte Ersttherapie ( Literatur zur Behandlung ). Das Gewohnheitsumkehrtraining, eine überwiegend verhaltenstherapeutische Therapie, wurde am besten untersucht; sie beinhaltet Folgendes: Sensibilisierungstraining (z. B. Selbstüberwachung, Identifizierung von Auslösern für das Verhalten) Stimuluskontrolle (Modifizieren von Situationen - z. B. Auslösen von Triggern - um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Ziehen ausgelöst wird) Competing Response Training (Patienten unterrichten, andere Verhaltensweisen zu ersetzen, z. B. Faust zusammenpressen, stricken oder auf den Händen sitzen, um Haare zu ziehen) Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Clomipramin (ein trizyklisches Antidepressivum mit starker serotonerger Wirkung) zur Verringerung der Schwere der Symptome nützlich sein kann ( Literatur zur Behandlung ). Clomipramin scheint wirksamer zu sein als Desipramin (ein trizyklisches Antidepressivum, das die Wiederaufnahme von Noradrenalin hemmt) ( -Acetylcystein und Memantin bei Erwachsenen wirksam ( Literatur zur Behandlung ). In einer kleinen Studie an Kindern war 1.Farhat LC, Olfson E, Nasir M, et al: Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta-analysis.Depress Anxiety37(8):715-727, 2020. doi: 10.1002/da.23028 2.Hoffman J, William T, Rothbart R, et al: Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database Syst Rev 9(9):CD007662, 2021. doi: 10.1002/14651858.CD007662.pub3 3.Swedo SE, Leonard HL, Rapoport JL, et al: A double-blind comparison of clomipramine and desipramine in the treatment of trichotillomania (hair pulling).N Engl J Med 4.Grant JE, Odlaug BL, Kim SW:N-Acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: A double-blind, placebo-controlled study.Arch Gen Psychiatry66(7):756–763, 2009. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60 5.Grant JE, Chesivoir E, Valle S, et al: Double-blind placebo-controlled study of memantine in trichotillomania and skin-picking disorder.Am J Psychiatry180(5):348-356, 2023. doi: 10.1176/appi.ajp.20220737 6.Bloch MH, Panza KE, Grant JE, et al:N-Acetylcysteine in the treatment of pediatric trichotillomania: A randomized, double-blind, placebo-controlled add-on trial. JAm Acad Child Adolesc Psychiatry52(3):231–240, 2013. doi: 10.1016/j.jaac.2012.12.020 