trastornos cardiovasculares
Emergencias hipertensivas
Introduction
Una emergencia hipertensiva es un episodio de hipertensión arterial grave con signos de lesión de órganos blanco (sobre todo el encéfalo, el aparato cardiovascular y los riñones). El diagnóstico se basa en la medición de la tensión arterial y en los resultados del ECG, el análisis de orina y la medición del nitrógeno ureico en sangre y la creatininemia. El tratamiento consiste en la reducción inmediata de la tensión arterial con fármacos por vía intravenosa (p. ej., clevidipina, fenoldopam, nitroglicerina, nitroprusiato, nicardipina, labetalol, esmolol, hidralazina). (Véase también Hipertensión ). Las lesiones de los órganos blanco observadas son encefalopatías, Preeclampsia y eclampsia , Laencefalopatía hipertensivapuede deberse a una falla en la autorregulación cerebral del flujo sanguíneo. En condiciones normales, a medida que la presión arterial se eleva, los vasos cerebrales se contraen para mantener una perfusión cerebral constante. Por encima de una presión arterial media de alrededor de 160 mmHg (menor en personas normotensas cuya tensión arterial se eleva súbitamente), los vasos cerebrales empiezan a dilatarse en lugar de a contraerse. Como consecuencia, la tensión arterial muy elevada se transmite directamente al lecho capilar, lo que promueve la salida de líquido transudado y exudado desde el plasma hacia el encéfalo y provoca edema cerebral y hasta edema de papila. Si bien muchos pacientes con Generalidades sobre los accidentes cerebrovasculares y 