maladies infectieuses
Revue générale des rickettsioses et infections affines
Traitement des rickettsioses et infections apparentées
Tétracyclines Les tests diagnostiques pouvant prendre du temps et ne pas donner de résultat significatif, les antibiotiques sont habituellement commencés empiriquement afin d'éviter une aggravation des symptômes, éventuellement la mort ou une convalescence prolongée. (5 à 10 jours) peuvent être utilisées chez l'enfant sans provoquer de coloration des dents ou d'affaiblissement de l'émail dentaire ( Référence pour le traitement ). Lechloramphénicol500 mg par voie orale ou IV 4 fois/jour pendant 7 jours constitue le traitement de seconde intention lorsque la doxycycline ne peut pas être utilisée. Lechloramphénicoloral n'est pas disponible aux États-Unis et l'administration IM n'est pas efficace. Lechloramphénicolpeut induire des effets hématologiques indésirables, qui nécessitent une surveillance des indices sanguins. Les deux médicaments sont rickettsiostatiques, non rickettsicidiques. Laciprofloxacine et autres fluoroquinolonessont efficaces in vitro contre certaines rickettsies, mais très peu d'expérience clinique est en faveur de l'utilisation des fluoroquinolones dans la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses. Le patient atteint d'une forme sévère de fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses ou de typhus épidémique présente une nette augmentation de la perméabilité capillaire. Ainsi le remplissage IV doit être administré avec prudence pour maintenir la PA, tout en évitant d'aggraver l'œdème pulmonaire et cérébral. 1.Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated withdoxycyclinefor suspected Rocky Mountain Spotted Fever.J Pediatr166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784. 