infecciones
Tratamiento antirretroviral de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI)
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) a veces se produce cuando el tratamiento antirretroviral combinado (combination antiretroviral therapy, cART) actúa con éxito. En el SIRI, los síntomas de diferentes infecciones empeoran o aparecen por primera vez porque las respuestas inmunitarias mejoran (se reconstituyen), lo que hace que aumente la Inflamación en los focos de infección. A veces los síntomas empeoran porque persisten fragmentos de virus muertos, lo que desencadena la respuesta inmunitaria. Existen dos formas de este síndrome: SIRI paradójico, que se refiere al empeoramiento de los síntomas de una infección que los médicos ya han diagnosticado SIRI desenmascarado, que se refiere a la primera aparición de los síntomas de una infección que los médicos no habían diagnosticado previamente El SIRI paradójico se produce normalmente durante los primeros meses de tratamiento y generalmente remite por sí solo. Si no lo hace, la administración de corticoesteroides durante un breve periodo de tiempo suele ser eficaz. Es más probable que el IRIS paradójico sea grave cuando se inicia tratamiento antirretroviral combinado (combination antiretroviral therapy, cART) poco después de comenzar el tratamiento de una infección oportunista. Por lo tanto, para algunas (aunque no todas) de las infecciones oportunistas, el tratamiento antirretroviral combinado (combination antiretroviral therapy, cART) se retrasa hasta que el tratamiento de la infección oportunista ha reducido o se ha eliminado la infección. En las personas con SIRI desenmascarado, los médicos tratan la infección oportunista que acaban de identificar con fármacos antimicrobianos. En ocasiones, cuando los síntomas son graves, también se utilizan corticosteroides. Por lo general, cuando se produce SIRI desenmascarado, se prosigue con el tratamiento antirretroviral combinado (combination antiretroviral therapy, cART). Una excepción es cuando una Criptococosis afecta al cerebro. En este caso, el tratamiento antirretroviral combinado (combination antiretroviral therapy, cART) se interrumpe temporalmente hasta que se controla la infección. 