trastornos gastrointestinales
Diverticulosis colónica
Signos y síntomas de la diverticulosis colónica
La mayoría (80%) de los pacientes con diverticulosis son asintomáticos o solo tienen estreñimiento intermitente. Aproximadamente el 20% se vuelve sintomático con dolor o sangrado cuando se desarrollan complicaciones inflamatorias o hemorrágicas. Los pacientes con diverticulosis a veces desarrollan síntomas gastrointestinales inespecíficos, que incluyen dolor abdominal, distensión, estreñimiento, diarrea y expulsión de moco por el recto. Esta constelación a veces se conoce como Enfermedad diverticular sintomática no complicada (EDSNC) . Sin embargo, algunos especialistas creen que estos síntomas se deben a otro trastorno (p. ej., Las complicaciones de la enfermedad diverticular colónica son más comunes entre las personas que fuman, son obesas, tienen infección por HIV, usan AINE o reciben quimioterapia para el cáncer. Las complicaciones ocurren en 15 a 20% de los pacientes e incluyen Diverticulitis colónica None Hemorragia diverticular Colitis segmentaria asociada con diverticulosis None La Diverticulitis colónica es la inflamación dolorosa de un divertículo. Puede ser complicada o no complicada. La Hemorragia diverticular ocurre en 10 a 15% de los pacientes con diverticulosis. La Colitis segmentaria asociada con diverticulosis se refiere a manifestaciones de colitis (p. ej., hematoquecia, dolor abdominal, diarrea) que se desarrollan en algunos (1%) de los pacientes con diverticulosis. El grado de responsabilidad de la diverticulosis como agente causal no está claro. El sangrado diverticular es la causa más común (hasta 50%) de Generalidades sobre la hemorragia digestiva intensa en adultos. Un estudio mostró que la incidencia acumulada de hemorragia digestiva baja por diverticulosis fue de aproximadamente 2% a los 5 años y de 10% a los 10 años ( Se desconoce la fisiopatología de la hemorragia diverticular, pero se postulan varios mecanismos, que incluyen Traumatismo local por heces impactadas en un divertículo que puede erosionar el vaso adyacente Agrandamiento del divertículo que puede estirar (y finalmente romper) el vaso Se ha informado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos aumentan el riesgo de hemorragia. Si bien la mayoría de los divertículos están en el colon distal (izquierdo), el 50% de las hemorragias diverticulares se originan en el colon proximal (derecho). Los pacientes con diverticulosis pancolónica tienen mayor incidencia de hemorragia. La hemorragia diverticular se manifiesta como hematoquecia indolora. Debido a que el vaso sangrante es una arteriola, la cantidad de sangre perdida generalmente es de moderada a intensa. La manifestación típica es sangre fresca o heces de color marrón; raramente, el sangrado diverticular del lado derecho se puede manifestar como melena. El sangrado diverticular generalmente ocurre sin diverticulitis concomitante. La mayoría (75%) de los episodios de sangrado cesa espontáneamente. El resto requiere Tratamiento del sangrado diverticular , en forma típica por vía endoscópica (véase también las Los pacientes que han tenido un episodio de sangrado diverticular tienen mayor riesgo de volver a sangrar. Después de un segundo episodio de sangrado diverticular, el riesgo de resangrado es del 50%. 1.Niikura R, Nagata N, Shimbo T, et al: Natural history of bleeding risk in colonic diverticulosis patients: A long-term colonoscopy-based cohort study.Aliment Pharmacol Ther41(9):888–894, 2015. doi: 10.1111/apt.13148 