troubles oculaires
Comment effectuer une canthotomie latérale
Description étape par étape de la canthotomie latérale
Toutes les étapes préliminaires doivent être effectuées le plus rapidement possible, dont une Évaluation de l'acuité visuelle , une inspection du globe et parfois un simple nettoyage et irrigation de la zone du canthus latéral. Placer tous les instruments sur un plateau près de la tête du lit afin que tout soit à portée de main sans besoin de demander de l'aide. Préparer la peau avec un agent antiseptique tel que la povidone iodée ou la chlorhexidine; ne pas laisser l'antiseptique pénétrer dans l'œil. Poser un drap sur la zone. Injecter 1 ou 2 mL d'anesthésique local contenant de l'adrénaline dans le site d'incision canthal latérale. Utiliser un porte aiguille ou un hémostat (pince hémostatique) pour écraser le tissu du canthus latéral vers le bord de l'orbite pendant environ 20 secondes à 2 minutes. L'écrasement de ce tissu permet de minimiser les saignements et de mieux voir où couper en cas d'œdème traumatique étendu. Utiliser des ciseaux iris pour couper le canthus latéral au bord de l'orbite, environ 1 à 2 cm (canthotomie). Couper les crus inférieurs et parfois les deux crus du ligament canthal latéral (cantholyse). La plupart des experts recommandent de commencer par les crus inférieures. Soulever la partie latérale de la paupière inférieure. Avec les ciseaux pointant loin du globe, identifier et couper le crus inférieur. "Gratter" avec les ciseaux peut aider à identifier la crus inférieure. Si le tendon est encore intact, on ressent une vibration comme un celui d'une corde pincée. Ensuite, certains experts recommandent de couper régulièrement les crus supérieurs. D'autres recommandent de réévaluer la réduction du syndrome compartimental orbitaire (p. ex., en mesurant la pression intraoculaire) et de ne couper le crus supérieur que si le syndrome compartimental orbitaire persiste. Pour couper les crus supérieures, soulever et exposer la partie inférieure de la paupière supérieure latérale. Vérifier si le tendon du crus supérieur a été coupé en le grattant avec des ciseaux. Si le tendon est toujours intact, le couper. Couper le tendon libère la paupière et soulage ultérieurement la pression exercée sur l'œil. Procédure présentée par Matthew A. Stephens, MD, faculty. Walter A. Schrading, MD, FACEP, faculty supervisor. WellSpan York Hospital Emergency Medicine Residency Program York, PA. Les échantillons de cadavres fournis par le Maryland State Anatomy Board, DHMH. Filmé sur place à la School of Medicine, Anatomical Services Division, Univ. of Maryland. 