knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Rheumatoide Arthritis (RA)
Diagnose einer rheumatoiden Arthritis
Bluttests Röntgenaufnahmen Untersuchung der Gelenkflüssigkeit Bei der Diagnose einer rheumatoiden Arthritis werden neben der charakteristischen Symptomatik festgelegte Kriterien berücksichtigt. Wenn die Schwellung der Gelenkinnenhaut (Synovitis) an mehr als einem Gelenk definitiv nicht von einer anderen Erkrankung herrührt, wird zumeist eine rheumatoide Arthritis vermutet. Dasselbe gilt, wenn eine Kombination folgender Kriterien zutrifft: Befall der Gelenke, die typischerweise von einer rheumatoiden Arthritis betroffen sind Ein hoher Rheumafaktor oder Anteil an Antikörpern gegen citrullinierte Proteine (Anti-CCP) im Blut, oder beides Ein hoher C-reaktiver Proteinspiegel im Blut, eine erhöhte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG), oder beides Anhaltende Symptome über mehr als 6 Wochen Anhand von Bluttests werden der Rheumafaktor-Wert, Antikörper gegen citrullinierte Proteine und in der Regel auch gegen C-reaktives Protein und die Blutsenkungsrate bestimmt. Außerdem werden Hände, Handgelenke und die betroffenen Gelenke geröntgt. Auf Einfache Röntgenuntersuchungen lassen sich die für eine rheumatoide Arthritis charakteristischen Gelenkveränderungen erkennen. Eine Häufig wird auch mit einer Nadel etwas Gelenkflüssigkeit aus dem Gelenk entnommen. Durch eine Untersuchung der Flüssigkeit sollen die Merkmale einer rheumatoiden Arthritis bestätigt und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie die rheumatoide Arthritis ausgeschlossen werden. Die Gelenkflüssigkeit muss untersucht werden, damit eine Person mit rheumatoider Arthritis nicht bei jedem Aufflammen der Erkrankung mit geschwollenen Gelenken untersucht werden muss. Viele Patienten mit rheumatoider Arthritis haben bestimmte Antikörper im Blut, wie den Rheumafaktor und die CCP-Antikörper. Ärzte verlassen sich jedoch nicht allein auf Bluttests, um eine rheumatoide Arthritis zu diagnostizieren. DerRheumafaktorist bei 70 % aller Patienten mit rheumatoider Arthritis vorhanden. (Der Rheumafaktor tritt auch bei mehreren anderen Krankheiten, wie Krebs, systemischen Lupus erythematodes, Hepatitis, und einigen anderen Infektionen auf. Im Blut mancher Menschen, die an keiner Krankheit leiden, vor allem bei älteren Menschen, ist der Rheumafaktor zu finden.) Bei mehr als drei Viertel der Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis lassen sichCCP-Antikörpernachweisen, während sie bei Personen ohne rheumatoide Arthritis fast immer vollständig fehlen. Das Vorhandensein von CCP-Antikörpern und Rheumafaktor, insbesondere bei Rauchern, sagt voraus, dass ihre Arthritis stärker sein wird. Personen mit rheumatoider Arthritis haben häufig auch einen hohen Spiegel anC-reaktivem Protein. Bei einer Entzündung steigt die Konzentration des C-reaktiven Proteins (ein im Blut zirkulierendes Protein) stark an. Ein hoher C-reaktiver Protein-Spiegel kann auf einen Ausbruch der Krankheit hindeuten. Bei 90 % aller Personen mit einer aktiven rheumatoiden Arthritis kommt es zu einer erhöhten Blutsenkung (Blutsenkungsgeschwindigkeit oderBSG). Die BSG ist eine weitere Untersuchung auf eine Entzündung, bei der gemessen wird, wie schnell die roten Blutkörperchen auf den Boden des Reagenzglases mit der Blutprobe absinken. Eine hohe Blutsenkungsrate bzw. ein erhöhter Anteil an C-reaktivem Protein kann auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Anhand der Blutsenkung oder des Spiegels an C-reaktivem Protein lässt sich erkennen, ob die Erkrankung aktiv ist. Die meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis haben eine leichte Überblick über Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen). In seltenen Fällen ist die Zahl der weißen Blutkörperchen stark vermindert. Wenn das jedoch der Fall und die Milz vergrößert ist, spricht man vom Felty-Syndrom. 