ginecología y obstetricia
Mastalgia (dolor mamario)
Evaluación de la mastalgia
Laanamnesis de la enfermedad actualdebe determinar el patrón temporal del dolor y su naturaleza (focal o difuso, unilateral o bilateral). Debe establecerse la relación entre el dolor crónico o recurrente y la fase del ciclo menstrual. Revisión de sistemas:debe buscar otros síntomas sugestivos de embarazo (p. ej., agrandamiento abdominal, amenorrea, náuseas matutinas) o de cambios fibroquísticos (p. ej., presencia de muchas tumoraciones). Antecedentes médicos:deben cubrir trastornos que pueden causar dolor difuso (p. ej., cambios fibroquísticos) y el uso de estrógenos y progestágenos. Evaluación , en busca de anomalías como tumores, inversión o secreción por el pezón, cambios en la piel como eritema, erupción cutánea, aspecto eccematoso, edema u hoyuelos (a veces denominados piel de naranja) y signos de infección, como eritema, calor e hipersensibilidad a la palpación. Los siguientes plantean particular preocupación: Signos de infección Masa, inversión del pezón o cambios en la piel La ausencia de hallazgos sugiere que el dolor se debe a cambios hormonales o a que la mama es grande y péndula. Si el dolor es inexplicable y ha durado menos que varios meses, deben realizarse pruebas de embarazo, en especial si otros signos y síntomas son consistentes con embarazo. Otras pruebas se indican con escasa frecuencia, solo si el examen mamario detecta hallazgos anormales. 