pediatría
Tronco arterioso persistente
Clasificación
Existen distintas sistemas de clasificación en uso. Una clasificación anterior, por Collett y Edwards, es Tipo I: el tronco de la arteria pulmonar nace del tronco común y después se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Tipo II: las arterias pulmonares derecha e izquierda nacen por separado (pero adyacentes entre sí) de la cara posterior del tronco. Tipo III: las arterias pulmonares derecha e izquierda nacen de las caras laterales de la raíz del tronco razonablemente alejadas entre sí. Tipo IV: Ambas arterias pulmonares son suministrados por vasos colaterales de la aorta descendente. (El tipo IV se reclasifica actualmente como Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar.) Comunicación interventricular (CIV) [CIV]) y el tipo B muy raro (tronco arterioso Tipo A1: el tronco de la arteria pulmonar nace del tronco común y después se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Tipo A2: las arterias pulmonares derecha e izquierda nacen por separado de la cara posterior del tronco. Tipo A3: un pulmón es irrigado por una rama de la arteria pulmonar que surge del tronco y el otro pulmón (usualmente el izquierdo) es irrigado por una arteria colateral de tipo ductus Tipo A4: El tronco es una arteria pulmonar grande y el arco aórtico se interrumpe o presenta coartación. La válvula troncal puede ser bastante anormal y manifestarse con estenosis, insuficiencia, o ambos. La válvula es tricúspide en el 69%, cuadricúspide en el 22% y bicúspide en el 9%. Puede haber otras anomalías (p. ej., cayado aórtico derecho, interrupción del arco aórtico, anomalías de las arterias coronarias), que pueden contribuir a la alta tasa de mortalidad quirúrgica. El Conducto arterioso permeable es extremadamente raro en los defectos de Collett y Edwards tipos I, II y III o en los tipos de Van Praagh A1 y A2, pero está presente en aproximadamente la mitad de los pacientes con tronco arterioso, sobre todo aquellos con defectos de tipos A3 y A4. Las consecuencias fisiológicas del tronco arterioso son cianosis leve, aumento significativo de la circulación pulmonar e Cardiopatías cianóticas . 