pediatría
Comunicación auriculoventricular
Signos y síntomas de las comunicaciones auriculoventriculares
 La comunicación auriculoventricular completa con un gran cortocircuito izquierda-derecha causa signos de Insuficiencia cardíaca (p. ej., taquipnea, disnea durante la alimentación, escaso aumento de peso, diaforesis) a la edad de 4 a 6 semanas. La enfermedad obstructiva vascular pulmonar ( Las comunicaciones auriculoventriculares parciales no suelen producir síntomas durante la infancia si la insuficiencia de la válvula AV izquierda es leve o está ausente. Sin embargo, pueden aparecer síntomas (p. ej., intolerancia al ejercicio, cansancio, palpitaciones) durante la adolescencia o las primeras etapas de la adultez. Los lactantes con insuficiencia de la válvula AV izquierda moderada o grave suelen presentar signos de insuficiencia cardíaca. Los pacientes con defectos del tabique AV transicional pueden tener signos de insuficiencia cardiaca si la comunicación interventricular es solo moderadamente restrictiva con alto flujo o pueden ser asintomáticos si la comunicación interventricular es muy restrictiva (pequeña). En los niños con comunicación AV completa, el examen físico muestra un precordio hiperactivo secundario a sobrecarga de volumen y presión del ventrículo derecho, un segundo ruido cardíaco (S2) único e intenso por hipertensión pulmonar, un soplo sistólico de grado 2-3/6 debido al aumento del flujo a través del tracto de salida pulmonar; y, a veces, un soplo diastólico en la punta y la parte inferior del borde esternal izquierdo relacionado con el aumento del flujo a través de las válvulas AV (véase tabla). En pacientes con elevación persistente de la resistencia vascular pulmonar, especialmente en aquellos con síndrome de Down, puede no haber soplo, pero se ausculta un S2 único fuerte. La mayoría de los niños con una comunicación parcial tienen hallazgos en el examen similares a los de los pacientes con una Comunicación interauricular (CIA) , desdoblamiento amplio del S2 y un soplo mesosistólico (p. ej., sistólico eyectivo) audible en la parte superior del borde esternal izquierdo. Puede haber un soplo mesodiastólico en el borde esternal inferior izquierdo cuando el cortocircuito auricular es grande. La hendidura de la válvula AV izquierda causa un soplo sistólico apical soplante de insuficiencia mitral. 