lungenkrankheiten
Luftstrom, Lungenvolumina und Flussvolumenkurven
Luftstrom
Die quantitative Messung des in- und exspiratorischen Flusses erfolgt mittels forcierter Spirometrie. Zur Ausschaltung der Nasenatmung werden Nasenklammern verwendet. Bei diesen Untersuchungen atmen die Patienten so tief wie möglich ein, schließen ihre Lippen um ein Mundstück und atmen so kräftig und vollständig wie möglich in einen Apparat ein, der das ausgeatmete Volumen (Forcierte Vitalkapazität [FVC]) und das ausgeatmete Volumen in der ersten Sekunde erfasst forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde [FEV1] —siehe Abbildung Normales Spirogramm ). Die meisten derzeit verwendeten Geräte messen nur Luftstrom und integrieren Zeit, um das exspiratorische Volumen abzuschätzen. Beiinspiratorischen Strömungs- und Volumenbewertungenatmen die Patienten so vollständig wie möglich aus und atmen dann gewaltsam ein. Diese Atemmanöver erlauben verschiedene Messungen: FVC: Maximale Luftmenge, die der Patient nach maximaler Inspiration forciert ausatmen kann. FEV1: Volumen in der ersten Sekunde ausgeatmet Peak Expiratory Flow (PEF): Maximale Geschwindigkeit des Luftstroms beim Ausatmen des Patienten Die FEV1 ist der am besten zu reproduzierende Parameter und zur Diagnostik und Verlaufskontrolle obstruktiver Atemwegserkrankungen besonders nützlich (z. B. Asthma , FEV1 und FVC helfen, zwischen obstruktiven und restriktiven Lungenerkrankungen zu unterscheiden. Ein normales FEV1 macht eine irreversible obstruktive Lungenkrankheit unwahrscheinlich, während eine normale FVC eine restriktive Erkrankung unwahrscheinlich macht. FEF25–75%=forcierter exspiratorischer Fluss während der Ausatmung von 25–75% der FVC; FEV1=exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde des forcierten Vitalkapazitätmanövers; FVC=forcierte Vitalkapazität (die maximale Menge an Luft, die nach maximaler Inspiration forciert ausgeatmet werden kann). Der forcierte exspiratorische Fluss, gemittelt über den Zeitraum, in dem 25–75% der FVC ausgeatmet werden, mag ein sensiblerer Parameter für die Obstruktion kleiner Atemwege sein als die FEV1, ist aber schlecht reproduzierbar. Der exspiratorische Spitzenfluss (PEF) entspricht dem größten während der Ausatmung auftretenden Atemfluss. Diese Variable dient überwiegend der häuslichen Überwachung von Asthma und zur Bestimmung von Tagesschwankungen der Flussraten. Die Aussagekraft der Messwerte hängt von der Mitarbeit des Patienten ab, die oft durch eine gute Anleitung während der Atemmanöver verbessert werden kann. Akzeptable Spirogramme zeigen Gute Testinitiierung (z. B. schnelles und kräftiges Ausatmen) Kein husten Glatte Kurven Ausbleiben von vorzeitiger Beendigung der Expiration (z. B. minimale Ausatemzeit von 6 Sekunden ohne Volumenänderung für die letzten 1 Sekunde) Reproduzierbare Messungen weichen um maximal 5% oder 100 ml von anderen Messungen ab. Ergebnisse, die diesen Mindestkriterien von Akzeptanz nicht gerecht werden, sollten mit Zurückhaltung interpretiert werden. 