troubles gastro intestinaux
Reflux gastro œsophagien maladie
Diagnostic du reflux gastro œsophagien maladie
Diagnostic clinique Endoscopie en l'absence de réponse au traitement empirique pH-métrie avancée en cas de symptômes typiques mais avec une endoscopie normale (See also the American College of Gastroenterology’s2013 guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease.) Une anamnèse détaillée oriente le diagnostic. Le patient qui présente des symptômes caractéristiques du reflux gastro-œsophagien-maladie peut être soumis à un traitement d'essai anti-acide. Les patients dont l'état ne s'améliore pas, qui présentent des symptômes de longue date ou des symptômes de complications, doivent subir des examens complémentaires. L'endoscopie, avec brossages cytologiques et/ou biopsies des régions présentant des anomalies, est la méthode de choix. La biopsie endoscopique est le seul test qui permette de détecter de façon fiable les modifications de la muqueuse cylindrique de l'œsophage de Barrett. Les patients qui présentent une endoscopie non informative et qui ont des symptômes typiques malgré un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons doivent subir une pH-Métrie ambulatoire . Bien que le TOGD montre aisément des ulcères et des sténoses peptiques, il est moins performant pour les reflux légers à moyens; en outre, la plupart des patients qui présentent des anomalies demandent une surveillance endoscopique. Les signes endoscopiques peuvent être utilisés pour évaluer la gravité de l'œsophagite par reflux ( Grade A: une ou plusieurs lésions de la muqueuse ≤ 5 mm qui ne traversent pas le sommet de 2 plis muqueux Grade B: une ou plusieurs lésions de la muqueuse > 5 mm qui ne traversent pas le sommet de 2 plis muqueux Grade C: une ou plusieurs lésions de la muqueuse qui traversent ≥ 2 plis muqueux et impliquent < 75% de la circonférence œsophagienne Grade D: une ou plusieurs lésions de la muqueuse impliquant ≥ 75% de la circonférence œsophagienne Selon le consensus de Lyon, une œsophagite de grades C et D est une preuve objective de reflux gastro-œsophagien-maladie ( Références pour le diagnostic ). La 1.Sami SS, Ragunath K: The Los Angeles classification of gastroesophageal reflux disease.Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy1(1):103–104, 2013. doi: 10.1016/S2212- 0971(13)70046-3103 2.Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al: Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus.Gut67(7):1351–1362, 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722 