blessures empoisonnement
Hémothorax
Traitement de l'hémothorax
Rééquilibration hydroélectrolytique selon les besoins Habituellement, drainage pleural par tube de thoracostomie Parfois thoracotomie On administre aux patients présentant des signes d'hypovolémie (p. ex., tachycardie, hypotension) des cristalloïdes IV et parfois une transfusion sanguine (voir Réanimation volémique intraveineuse ). Si le volume de sang est suffisant pour être visible sur une rx thorax (nécessitant habituellement environ 500 mL), ou si un Pneumothorax est présent, un drain thoracique de gros calibre (p. ex., 28 à 38 Fr) est inséré dans le 5e ou le 6e espace intercostal dans la ligne médioaxillaire. Le drainage par tube améliore la ventilation, diminue le risque de coagulation de l'hémothorax (qui peut conduire à un empyème ou à un fibrothorax), et facilite l'évaluation de la perte de sang en cours et de l'intégrité diaphragmatique. Le sang prélevé par thoracostomie peut être autotransfusé, diminuant le besoin de cristalloïde et de sang exogène. Une thoracotomie en urgence est indiquée dans l'un des cas suivants: Le saignement initial est>1500 mL Le saignement est>200 mL/h pendant>2 à 4 heures et provoque un trouble respiratoire ou hémodynamique ou le besoin de transfusions sanguines répétées. 