ginecología y obstetricia
Miomas uterinos
Introduction
Los miomas uterinos (leiomiomas) son tumores benignos del músculo liso del útero. Los miomas a menudo causan sangrado uterino anormal y presión pélvica y a veces síntomas urinarios o intestinales, infertilidad o complicaciones del embarazo. El diagnóstico se realiza por examen pelviano, ecografía y otros métodos de diagnóstico por imágenes. El tratamiento de las pacientes depende de los síntomas y del deseo de fertilidad, así como de las preferencias con respecto a los tratamientos quirúrgicos. El tratamiento puede incluir anticonceptivos de estrógeno-progestágeno, terapia con progestágenos, ácido tranexámico y procedimientos quirúrgicos (p. ej., histerectomía, miomectomía). Los miomas uterinos (leiomiomas) son los tumores pélvicos más comunes, y se encuentran en aproximadamente el 70% de las mujeres blancas y el 80% de las mujeres negras en los Estados Unidos a los 50 años ( Referencias ). Muchos miomas son pequeños o asintomáticos. La raza negra, la menarca temprana, la obesidad y la hipertensión se asocian con un mayor riesgo de miomas uterinos; la alta paridad (3 o más partos) se asocia con menor riesgo ( Los miomas son tumores del músculo liso que generalmente surgen del miometrio. Las localizaciones de los miomas en el útero son Subseroso Intramural Submucosa En ocasiones, aparecen miomas en los ligamentos anchos (intraligamentosos), el cuello uterino o, rara vez, las trompas uterinas (de Falopio). Algunos son pediculados y otros son sésiles. Los miomas submucosos pueden extenderse a la cavidad uterina (miomas submucosos intracavitarios). El sistema de clasificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) para las causas de sangrado uterino anormal ( Etiología ) tiene una subclasificación para la localización de los miomas y el grado en que protruyen en la cavidad endometrial ( La mayoría de las pacientes tienen múltiples miomas. Cada mioma se desarrolla a partir de una sola célula de músculo liso, lo que determina que sea de origen monoclonal. Como responden a losestrógenos, tienden a agrandarse durante los años reproductivos y a disminuir de tamaño después de la menopausia. Los miomas pueden estar subirrigados y degenerar. La degeneración se decribe como hialina, mixomatosa, calcificada, quística, grasa, roja (en general sólo durante el embarazo) o necrótica. Aunque a menudo las pacientes están preocupadas por el cáncer, el cambio sarcomatoso ocurre en < 1% de las pacientes. Los miomas pueden ser Subserosos (debajo de la superficie exterior del útero) Intramural (en la pared del útero) Submucosa (debajo el endometrio) Su forma puede ser Pedunculado (conectado por un tallo) Sésiles (de base amplia y principalmente dentro del miometrio sin protrusión) 