hals , nasen und ohrenerkrankungen
Nasenbluten
Beurteilung von Nasenbluten
Die folgenden Angaben können bei der Entscheidung behilflich sein, ob eine ärztliche Beurteilung nötig ist, und liefern Gewissheit darüber und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Bei Nasenbluten sind bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zu besonderer Aufmerksamkeit. Hierzu gehören: Anzeichen von übermäßigem Blutverlust (wie Schwäche, Ohnmacht oder Schwindelgefühl beim Aufstehen) Einnahme von Medikamenten, die sich auf die Blutgerinnung auswirken Anzeichen für eine Blutgerinnungsstörung oder bekanntes Vorliegen einer Blutgerinnungsstörung (wie z. B. Hämophilie ) Blutungen, die nicht leicht gestoppt werden können – zum Beispiel durch direkten Druck Mehrere kürzlich aufgetretene Episoden von Nasenbluten, besonders wenn die Ursache unklar ist Die gängigsten Medikamente, die die Blutgerinnung stören, sind Aspirin, Clopidogrel und Warfarin sowie neuere Medikamente, die über den Mund eingenommen werden (sogenannte neue orale Gerinnungshemmer), wie Rivaroxaban und Apixaban. Anzeichen einer Blutungsstörung sind unter anderem: Zahlreiche kleine rote oder violette Flecken auf der Haut (Petechien) Viele große Blutergüsse Rasches Zahnfleischbluten Blutiger oder teeriger Stuhl Hochhusten von Blut Blut im Urin Starke Blutungen beim Zähneputzen, bei Blutuntersuchungen oder bei geringfügigen Wunden Starke Menstruationsperioden bei Frauen Wenn sich das Nasenbluten nicht durch Anteriore Epistaxis zum Stillstand bringen lässt, sollte sofort ein Krankenhaus aufgesucht werden. Auch wenn die Blutung aufgehört hat, sollten Patienten mit Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten, bevor sie eine körperliche Untersuchung vornehmen. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung liefern in Verbindung mit der Anamnese Hinweise auf die Ursachen und Merkmale von Nasenbluten und geben vor, welche Untersuchungen als nächste erforderlich sind. Während der Anamnese stellt der Arzt Fragen zu Folgendem: Offensichtliche Auslöser (z. B. Niesen, Schnäuzen oder Nasebohren und kürzliche Infektionen der oberen Atemwege) Dauer und Anzahl der bisherigen Episoden von Nasenbluten und wie sie gestoppt wurden Ob die Person (oder ein Familienmitglied) eine Blutgerinnungsstörung oder andere Erkrankungen hat, die Probleme mit der Blutgerinnung verursachen Ob die Person Medikamente nimmt, die die Blutgerinnung beeinflussen Zu den Erkrankungen, die Probleme mit der Blutgerinnung verursachen können, gehören schwere Lebererkrankungen (wie Zirrhose oder Hepatitis) und bestimmte Krebsarten. Während der körperlichen Untersuchung sucht der Arzt zunächst nach Anzeichen für einen massiven Blutverlust (wie eine zu schnelle Herzfrequenz und ein zu niedriger Blutdruck) und prüft, ob ein deutlich erhöhter Blutdruck vorliegt. Dann konzentriert sich der Arzt auf die Nase und sucht nach der Blutungsstelle. Außerdem wird die Haut auf Anzeichen von Blutgerinnungsstörungen untersucht. Solche Anzeichen sind Petechien, große blaue Flecken und erweiterte kleine Blutgefäße in und um den Mund sowie an den Spitzen von Fingern und Zehen. Eine Blutungsstelle im vorderen (anterioren) Bereich der Nase ist für den Arzt mithilfe einer Lampe und einem Instrument, das die Nasenlöcher offen hält, leicht zu finden. Manchmal verwendet der Arzt eine Kopflampe oder einen Kopfspiegel, um das Licht in die Nase zu reflektieren. Um eine hintere Blutungsstelle zu finden, muss der Arzt ein flexibles Betrachtungsgerät (Nasenendoskop) verwenden. Allerdings ist die Blutmenge bei einer aktiven posterioren Blutung so groß, dass der Arzt auch mit einem Betrachtungstubus nichts erkennen kann. Labortests sind in der Regel nicht erforderlich. Wenn Patienten Symptome einer Blutgerinnungsstörung und/oder Anzeichen von erheblichem Blutverlust haben sowie bei Patienten mit schwerem oder wiederkehrendem Nasenbluten, werden Bluttests durchgeführt. Wenn ein Fremdkörper, ein Tumor oder eine Nebenhöhleninfektion vermutet wird, kann eine Computertomografie (CT) (CT) durchgeführt werden. 