hormon und stoffwechselerkrankungen
Dyslipidämie
Ursachen für eine Dyslipidämie
Faktoren, die eine Dyslipidämie verursachen, werden eingeteilt in Primäre Ursachen: Genetische (erbliche) Ursachen Sekundäre Ursachen: Lebensstil und andere Ursachen Sowohl primäre als auch sekundäre Ursachen tragen in unterschiedlich hohem Maße zu einer Fettstoffwechselstörung (Dyslipidämie) bei. Zum Beispiel kann eine Person mit einer erblichen Hyperlipidämie noch höhere Lipidspiegel haben, wenn der Betroffene auch sekundäre Ursachen für eine Hyperlipidämie hat. Zu den primären Ursachen gehören Genmutationen, die dazu führen, dass der Körper zu viel LDL-Cholesterin oder zu viele Triglyzeride produziert oder diese Substanzen nicht abbauen kann. Einige Ursachen beinhalten eine Unterproduktion oder übermäßige Entfernung von HDL-Cholesterin. Primäre Ursachen werden in der Regel vererbt und treten daher gehäuft familiär auf. Einige der genetischen Ursachen der Dyslipidämie werden hier und Weitere seltene angeborene Fettstoffwechselstörungen besprochen. Am höchsten sind die Cholesterin- und Triglyzeridspiegel bei Menschen mit primären Dyslipidämien, die den Körperstoffwechsel und den Abbau der Lipide beeinträchtigen. Der Mensch kann auch eine Neigung zu einem ungewöhnlich niedrigen HDL-Cholesterinspiegel ererben. Zu den Folgen von primären Dyslipidämien kann eine vorzeitige Atherosklerose (bei Männern bis 55 Jahren, bei Frauen bis 60 Jahren) gehören, die zu Bei Menschen mit einer genetischen Erkrankung, die zu hohen Triglyzeridwerten führt (z. B. familiäre Hypertriglyzeridämie oder familiäre kombinierte Hyperlipidämie), können bestimmte Erkrankungen und Substanzen die Triglyzeride auf extrem hohe Werte ansteigen lassen. Beispiele für solche Erkrankungen sind ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus (DM) und eine Zu den Symptomen zählen Fettablagerungen (eruptive Xanthome) in der Haut auf der Vorderseite der Beine und der Rückseite der Arme, eine Vergrößerung von Milz und Leber, Bauchschmerzen und ein vermindertes Empfindungsvermögen durch Nervenschädigung. Primäre Dyslipidämien können eine Übersicht über Pankreatitis verursachen, die gelegentlich tödlich verläuft. Wird der Fettverzehr (auf weniger als 50 Gramm am Tag) reduziert, können Nervenschäden und eine Pankreatitis ausbleiben. Gewichtsabnahme und Alkoholverzicht tragen ebenfalls dazu bei. Lipidsenker können hilfreich sein. Bei der familiären kombinierten Hyperlipidämie können die Spiegel von Cholesterin, Triglyzeriden oder beiden hoch sein. Diese Krankheit betrifft etwa 1 bis 2 Prozent der Menschen. Die Lipidspiegel werden typischerweise nach dem 30. Lebensjahr abnorm, manchmal aber schon in jüngerem Alter, besonders bei Personen mit Übergewicht, die sehr fettreich essen oder an dem Metabolisches Syndrom leiden. Zur Behandlung einer familiären kombinierten Hyperlipidämie zählen die Einschränkung der Aufnahme von Fett, Cholesterin und Zucker mit der Nahrung sowie körperliche Bewegung und nach Möglichkeit Gewichtsabnahme. Viele Menschen mit dieser Krankheit benötigen Lipidsenker. Bei der familiären Dysbetalipoproteinämie sind die Spiegel von VLDL(Very Low Density Lipoprotein)-Cholesterin, Gesamtcholesterin und Triglyzeriden hoch. In diesem Fall erhöhen sich die Spiegel durch eine ungewöhnliche Form von VLDL, die sich im Blut ansammelt. Fettablagerungen (eruptive Xanthome) können in der Haut an Ellenbogen und Knien und in den Handflächen entstehen und dort gelbe Falten verursachen. Diese seltene Erkrankung führt frühzeitig zu einer schweren Atherosklerose. Im mittleren Alter führt die Atherosklerose oft zu Verstopfungen in den Herzkranzgefäßen und peripheren Arterien. Zur Behandlung der familiären Dysbetalipoproteinämie gehört es, das empfohlene Körpergewicht zu erreichen und den Anteil der Aufnahme von Cholesterin, gesättigten Fetten und Kohlenhydraten mit der Nahrung zu beschränken. Ein Lipidsenker wird gewöhnlich benötigt. Durch die Behandlung können die Lipidspiegel verbessert und das Fortschreiten der Atherosklerose verzögert werden, und die Fettdepots in der Haut können sich verringern oder verschwinden. Bei der familiären Hypercholesterinämie ist der Spiegel des Gesamtcholesterins hoch. Die Personen können ein abnormes Gen geerbt haben, oder sie haben zwei abnorme Gene geerbt, eines von jedem Elternteil. Personen mit zwei abnormen Genen (Homozygote) sind schwerer betroffen als Personen mit nur einem abnormen Gen (Heterozygote). Etwa 1 von 200 Menschen sind Heterozygote und 1 von 250.000 bis zu 1 von 1 Million Menschen sind Homozygote. Die Betroffenen können Fettdepots (eruptive Xanthome) an den Sehnen in Fersen, Knien, Ellenbogen und Fingern aufweisen. Selten treten Xanthome im Alter von 10 Jahren auf. Die familiäre Hypercholesterinämie kann in eine schnell fortschreitende Atherosklerose münden und zu einem frühen Tod durch Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) führen. Kinder mit zwei abnormen Genen können im Alter von 20 Jahren einen Herzinfarkt oder eine Angina pectoris erleiden, und Männer mit einem abnormen Gen entwickeln häufig eine koronare Herzkrankheit im Alter von 30 bis 50 Jahren. Frauen mit einem abnormen Gen haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, das aber in der Regel 10 Jahre später als bei Männern einsetzt. Raucher oder Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes oder Fettleibigkeit können bereits in frühen Jahren eine Atherosklerose entwickeln. Die Behandlung einer familiären Hypercholesterinämie beginnt mit einer Ernährung, die arm an gesättigten Fetten und Cholesterin ist. Wenn nötig, sollten das Gewicht reduziert, das Rauchen aufgegeben und die körperliche Aktivität gesteigert werden. Normalerweise ist ein oder mehr Lipidsenker nötig. Bei einigen Menschen muss eine Plasmaaustausch (Plasmapherese) (Blutwäsche) durchgeführt werden, bei der das Blut gefiltert wird, um die Cholesterinspiegel zu senken. Einige Menschen mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie können von Folgendem profitieren: Bei der familiären Hypertriglyzeridämie sind die Triglyzeridspiegel hoch. Diese Krankheit betrifft etwa 1 Prozent der Menschen. In manchen von dieser Krankheit betroffenen Familien tritt die Atherosklerose schon in jungen Jahren auf, in anderen wieder nicht. Eine Gewichtsabnahme, sofern nötig, und die Einschränkung des Alkohol- und Kohlenhydratkonsums können häufig die Triglyzeridspiegel auf normale Werte senken. Falls diese Maßnahmen nicht effektiv sind, kann die Anwendung eines Lipidsenkers helfen. Bei Personen mit Diabetes mellitus (DM) sind gut kontrollierte Blutzuckerwerte wichtig. Bei der Hypoalphalipoproteinämie ist der Spiegel des HDL-Cholesterins niedrig. Viele verschiedene genetische Abnormitäten können den niedrigen HDL-Spiegel verursachen. Da Medikamente, die das HDL-Cholesterin erhöhen, das Risiko für Atherosklerose nicht senken, wird die Hypoalphalipoproteinämie durch Senkung des LDL-Cholesterins behandelt. Der Lipoproteinlipase-Mangel und der Apolipoprotein-CII-Mangel sind seltene Erkrankungen, die durch einen Mangel an bestimmten Proteinen verursacht werden, die für die Entfernung von triglyzeridhaltigen Teilchen verantwortlich sind. Bei diesen Erkrankungen kann der Körper Chylomikronen nicht aus dem Blutkreislauf entfernen, was zu sehr hohen Triglyzeridwerten führt. Unbehandelt steigt der Triglyzeridspiegel oft auf weit über 1.000 mg/dl (11 mmol/l) und kann eine Übersicht über Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) auslösen. Die Symptome treten während der Kindheit oder in der Jugend auf. Hierzu gehören: Wiederkehrende Anfälle von Bauchschmerzen Vergrößerung von Leber und Milz Rosagelbe Pickel in der Haut an Ellenbogen, Knien, Gesäß, Rücken, Vorderseite der Beine und Rückseite der Arme Diese Verdickungen (eruptive Xanthome) sind Fettablagerungen. Der Verzehr von Fett verstärkt die Symptome. Diese Erkrankung führt zwar nicht zu Atherosklerose , aber sie kann eine Menschen mit diesen Krankheiten müssen sämtliche Fettsorten – gesättigte, ungesättigte und mehrfach ungesättigte – in ihrer Ernährung streng einschränken. Die Betroffenen müssen Vitaminpräparate einnehmen, um die in ihrer Ernährung fehlenden Nährstoffe auszugleichen. Einige Therapien zur Behandlung von Lipoproteinlipase-Mangel und Apolipoprotein-CII-Mangel sind gerade in der Entwicklung. Sekundäre Ursachen führen häufig zu einer Fettstoffwechselstörung (Dyslipidämie). Diewichtigste sekundäre Ursacheder Dyslipidämie ist: Eine bewegungsarme Lebensweise mit übermäßiger Zufuhr von Kalorien, gesättigten Fetten, Cholesterin und Transfetten (siehe Randleiste) Einigeandere häufige, sekundäre Ursachensind Folgende: Diabetes mellitus (DM) None Starker Alkoholkonsum Chronische Nierenerkrankung None Schilddrüsenunterfunktion None Primäre biliäre Cholangitis (PBC) None Verwendung bestimmte Medikamente Die Reaktionsweisen der Menschen auf ihre Ernährungsweise sind unterschiedlich, auf die meisten Menschen hat sie jedoch einen gewissen Einfluss. Eine Person kann viel tierisches Fett verspeisen, und der Gesamtcholesterinspiegel steigt dennoch nicht über das gewünschte Maß. Eine andere Person kann einer streng fettarmen Diät folgen und ihr Gesamtcholesterinspiegel bleibt hoch. Diese Unterschiede scheinen hauptsächlich genetisch bestimmt zu sein. Die genetische Veranlagung beeinflusst die Kapazität, mit der der Körper diese Fette erzeugt, verbraucht und verteilt. Der Körperbau sagt außerdem nicht immer etwas über die Cholesterinspiegel aus. Manche übergewichtigen Menschen haben niedrige Cholesterinspiegel, und manche schlanken Menschen weisen hohe Spiegel auf. Eine extreme Überernährung kann ebenso zu einem hohen Triglyzeridspiegel führen so wie starker Alkoholkonsum. Der Körperbau sagt nichts über die Cholesterinspiegel aus. Manche übergewichtige Menschen haben niedrige Cholesterinspiegel und manche schlanke Menschen haben hohe Cholesterinspiegel. Bei einigen Erkrankungen steigen die Lipidwerte im Blut an. Ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus (DM) oder eine (zum Einnehmen), orale Kontrazeptiva, Kortikosteroide, Retinoide, Thiaziddiuretika (in gewissem Umfang), Ciclosporin, Tacrolimus und antivirale Medikamente zur Behandlung einer Infektion mit dem Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) (HIV) und von AIDS können den Triglyzeridspiegel ansteigen lassen. Zigarettenrauchen, HIV, schlecht eingestellter Diabetes oder Nierenerkrankungen (wie z. B. das nephrotische Syndrom) können zu einem niedrigen HDL-Cholesterinspiegel beitragen. Medikamente wie Betablocker und anabole Steroide können den HDL-Cholesterinspiegel senken. 