trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Bursitis
Tratamiento de la bursitis
Descanso seguido de fisioterapia Altas dosis de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Tratamiento de enfermedad inducida por cristales o infección A veces, inyección de corticoides Para la enfermedad inducida por cristales, véase Tratamiento y . (véase Tratamiento ). La elección subsiguiente del antibiótico se determina por los resultados de la tinción de Gram y el cultivo. La bursitis infecciosa requiere drenaje o, en ocasiones, resección además de antibióticos. La bursitis no séptica aguda se trata con reposo temporal o inmovilización y altas dosis de Análgesicos no opioides y a veces otros analgésicos. La fisioterapia y el movimiento voluntario deben aumentarse a medida que el dolor cede. Esto puede acelerar la restauración de la amplitud de movimiento. Los ejercicios de péndulo son útiles para la articulación del hombro. En un estudio, las inyecciones de corticosteroides aliviaron el dolor a corto plazo (< 6 semanas) más que el placebo (en pacientes con capsulitis adhesiva concurrente), pero no mostraron beneficios en el largo plazo ( Referencia del tratamiento ). Se debe considerar la inyección de corticosteroides si el derrame de la bursa es recurrente, se ha excluido la infección y los fármacos orales y el reposo son inadecuados. El tratamiento de elección es la aspiración e la inyección de 0,5 a 1 mL de corticoides de depósito dentro de la bolsa (p. ej., 40 mg/mL de acetónida de triamcinolona). Puede inyectarse cerca de 1 mL de un anestésico local (p. ej., lidocaína al 2%) antes de la inyección de corticoides. Se utiliza la misma aguja, que se mantiene en su lugar, y se cambia la jeringa. La dosis y el volumen del corticoide pueden variar de acuerdo con el tamaño de la bolsa. Rara vez se produce una reactivación en las horas siguientes a la inyección de un corticoide de liberación lenta; es probable que esta reacción sea una sinovitis por los cristales inyectados o por la distorsión generada por la aguja asociada con el depósito de calcio. Suele durar La bursitis crónica se trata de la misma manera que la bursitis aguda, pero el entablillado y el reposo tienen menos probabilidades de ser útiles, y los ejercicios de amplitud de movimiento son especialmente importantes. Rara vez es necesario hacer resección de la bolsa. 1.Challoumas D, Biddle M, McLean M, et al: Comparison of treatments for frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis.JAMA Netw Open. 3(12):e2029581, 2020. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.29581. PMID: 33326025; PMCID: PMC7745103. 