trastornos oftálmicos
Glaucoma por cierre angular
Síntomas y signos del glaucoma de ángulo cerrado
Los pacientes tienen dolor intenso y enrojecimiento ocular grave, visión disminuida, halos coloreados alrededor de las luces, cefaleas, náuseas y vómitos. Los síntomas sistémicos son tan intensos que puede realizarse un diagnóstico erróneo de problema neurológico o gastrointestinal. Típicamente, el examen revela hiperemia conjuntival, una córnea nebulosa, pupila fija de tamaño mediano e inflamación de la cámara anterior. La visión está disminuida. La medición de la presión intraocular indica entre 40 y 80 mmHg. El nervio óptico es difícil de visualizar por el edema corneano, y el examen del campo visual no se realiza por el malestar. Para los mecanismos primarios del glaucoma de ángulo estrecho (p. ej., bloqueo pupilar e iris en meseta [plateau]), el examen del ojo contralateral no afectado puede indicar el diagnóstico. En los pacientes que tienen dolor de cabeza súbito, náuseas y vómitos, examine los ojos. Este tipo de glaucoma se manifiesta de manera similar al de Glaucoma primario de ángulo abierto . Algunos pacientes tienen enrojecimiento ocular, malestar, visión borrosa o cefalea que disminuye con el sueño (tal vez por la miosis inducida por el sueño y el desplazamiento posterior del cristalino por la gravedad). En la gonioscopia, el ángulo es estrecho y pueden observarse sinequias anteriores periféricas, que son adherencias entre el iris periférico y la estructura angular responsables del bloqueo de la malla trabecular y/o de la superficie del cuerpo ciliar. La presión intraocular puede ser normal, pero suele ser más alta en el ojo afectado. 