trastornos cardiovasculares
Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
Tratamiento de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD)
Moderación de la actividad física A menudo, un cardiodesfibrilador implantable En general, un beta-bloqueante En ocasiones, fármacos antiarrítmicos (en particular, sotalol o amiodarona) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (incluido trasplante) según sea necesario El tratamiento de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho se centra en la prevención de la muerte súbita y de las taquicardias ventriculares sintomáticas. Los pacientes deben evitar los deportes de resistencia porque tales actividades promueven tanto la progresión de la enfermedad como la aparición de arritmias potencialmente letales. Estos riesgos son más altos en los hombres y en los pacientes con enfermedad más avanzada (como se evidencia por la mayor cantidad de criterios de la ferza de tareas). La prevención de la muerte súbita se realiza con un cardiodesfibrilador implantable (véase también tabla Indicaciones de los cardiodesfibriladores implantables en la taquicardia y la fibrilación ventricular ). Se recomienda un cardiodesfibrilador implantable en pacientes con antecedentes de TV sostenida, paro cardíaco reanimado o disfunción sistólica ventricular derecha (o ventricular izquierda) grave. Un cardiodesfibrilador implantable también puede ser útil en pacientes con cualquier factor de riesgo importante para muerte súbita, incluidos síncope previo, taquicardia ventricular no sostenida o disfunción sistólica ventricular derecha o izquierda moderada (indicación de clase IIa). Una declaración de consenso reciente de la Heart Rhythm Society también realizó recomendaciones sobre el uso de cardiodesfibriladores implantables (CDI) en pacientes con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) y diversas combinaciones de otros factores de riesgo moderados ( En la mayoría de los pacientes, debe usarse un beta-bloqueante (p. ej., metoprolol). El tratamiento antiarrítmico con un Fármacos antiarrítmicos clase III , en particular sotalol o amiodarona, puede reducir las taquiarritmias ventriculares sintomáticas, pero no reemplaza a un cardiodesfibrilador implantable. Sin embargo, estos fármacos pueden beneficiar a los pacientes que tienen descargas frecuentes y apropiadas del cardiodesfibrilador implantable pese al tratamiento adecuado con beta-bloqueantes. 1.Towbin, JA, McKenna WJ, Abrams DJ, et al: 2019 HRS expert consensus statement on evaluation, risk stratification, and management of arrhythmogenic cardiomyopathy.Heart Rhythm16:e301–e372, 2019. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.05.007 