herz und gefäßkrankheiten
Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK)
Vorbeugung gegen eine KHK
Risikofaktoren für Atherosklerose zu verringern, kann helfen, der koronaren Herzkrankheit vorzubeugen. Einige dieser Faktoren sind voneinander abhängig, sodass schon die Veränderung eines einzelnen Faktors andere beeinflusst. Raucherentwöhnung , ist besonders wichtig. Wer das Rauchen einstellt, halbiert sein Risiko für die koronare Herzkrankheit verglichen mit Menschen, die weiter rauchen. Wie viele Jahre eine Person geraucht hat, bevor sie aufhört, spielt keine Rolle. Das Einstellen des Rauchens verringert auch das Sterberisiko nach einer Bypassoperation und einem Herzinfarkt. Es ist auch wichtig, Passivrauchen zu vermeiden. Einige Veränderungen wirken sich günstig aus: Weniger gesättigte Fette Keine Transfette Mehr Obst und Gemüse Mehr Ballaststoffe Mäßiger (oder gar kein) Alkoholkonsum Weniger einfache Kohlenhydrate (wie Zucker, Weißbrot und Weißmehl) Als gesundheitsfördernd gilt eine Begrenzung des Fettkonsums auf höchstens 25 bis 35 % der täglichen Kalorienzufuhr. Manche Fachleute glauben jedoch, dass der Fettkonsum auf 10 Prozent der täglichen Kalorienzufuhr beschränkt werden muss, um das Risiko der koronaren Herzkrankheit zu reduzieren. Eine Ernährung mit wenig Fett unterstützt auch die Reduzierung hoher Gesamt- und LDL-Cholesterinwerte (des schlechten Cholesterins), die einen weiteren Risikofaktor für koronare Herzkrankheit darstellen. Die konsumierte Fettart ist ebenso von Bedeutung wie die Fettmenge. Deshalb werden der regelmäßige Verzehr von fettreichen Fischen, wie Lachs, die reich an Omega-3-Fettsäuren (guten Fetten) sind, sowie die strikte Vermeidung der viel schädlicheren Transfette empfohlen. Transfette werden zurzeit aus den Inhaltsstoffen vieler abgepackter Lebensmittel, Fast-Food-Ketten und Restaurants entfernt. Das Risiko einer koronaren Herzkrankheit lässt sich auch mindern, indem man jeden Tag mindestens fünf Portionen Obst oder Gemüse isst. Diese Nahrungsmittel enthalten viele der sogenannten Phytochemikalien. Ob diese Phytochemikalien wirklich das KHK-Risiko senken können, ist noch unklar, da Menschen, die sich auf diese Art ernähren, für gewöhnlich auch insgesamt weniger Fett, mehr Ballaststoffe und bevorzugt Nahrungsmittel mit höherem Gehalt an Vitamin C, D und E zu sich nehmen. Menschen, die Nahrungsmittel reich an Pflanzenstoffen aus der Gruppe der Flavonoide (in roten und violetten Trauben, Rotwein und Schwarztee) konsumieren, scheinen ein geringeres Risiko für koronare Herzkrankheit zu haben. Es besteht allerdings kein eindeutiger Ursache-Wirkung-Zusammenhang. Das scheinbar niedrigere Risiko könnte auch auf andere Faktoren in Verbindung mit der Lebensweise dieser Personen zurückzuführen sein. erhöhen. Auf diese Weise können lösliche Ballaststoffe bei Menschen mit Diabetes mellitus (DM) das Risiko für koronare Herzkrankheit senken. Nichtlösliche Ballaststoffe kommen in den meisten Getreidearten und -produkten, in Obst- und Gemüsearten, wie Apfel (Schale), Kohl, rote Bete, Möhren, Rosenkohl, weiße Rüben und Blumenkohl vor. Nichtlösliche Ballaststoffe unterstützen die Verdauung. Allerdings können allzu viele unlösliche Ballaststoffe die Aufnahme bestimmter Vitamine und Mineralstoffe aus der Nahrung behindern. Mit der Nahrung sollte auch die täglich empfohlene Menge an Vitaminen und Mineralstoffen zugeführt werden. Vitaminpräparate können eine gesunde Ernährung nicht ersetzen. Die Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln bei der Verhütung der koronaren Herzkrankheit wird noch sehr kontrovers diskutiert. Nahrungsergänzungsmittel mit den Vitaminen E oder C scheinen die koronare Herzkrankheit nicht zu verhindern. Die Einnahme von Folsäure oder von Präparaten mit den Vitaminen B6 und B12 können die Spiegel von Homocystein senken; allerdings konnten Studien nicht belegen, dass diese Nahrungsergänzungsmittel das Risiko, an koronarer Herzkrankheit zu erkranken, verringern. Die beschränkte Zufuhr von Einfachzucker-Kohlenhydraten (wie etwa weißes Auszugsmehl, weißer Reis, industriell verarbeitete Lebensmittel) und der erhöhte Konsum von Vollkornprodukten können helfen, das Risiko der koronaren Herzkrankheit zu senken, da sie das Risiko für Fettleibigkeit und möglicherweise für Diabetes verringern, die auch als Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit gelten. Insgesamt sollte jeder Mensch auf ein gesundes Gewicht achten und sich möglichst abwechslungsreich ernähren. Es gibt bereits mehrere Diätvorschläge speziell zur Reduzierung des Risikos von Herzkrankheiten oder Hirnschlag. Die mediterrane Kost scheint das Risiko für eine koronare Herzkrankheit allgemein und das Risiko für weitere Herzinfarkte bei Menschen zu senken, die bereits an einer Herzerkrankung leiden. DerAmerican Heart Associationzufolge besteht die mediterrane Kost aus reichlich Obst, Gemüse, Nüssen, Samen, Brot und anderen Getreidekörnern, Kartoffeln, Bohnen und Olivenöl. Milchprodukte, Eier, Fisch und Geflügel werden in geringen bis mittleren Mengen verzehrt. Fisch und Geflügel kommt bei dieser Ernährungsweise häufiger auf den Tisch als rotes Fleisch. Es werden außerdem minimal verarbeitete, pflanzliche Lebensmittel mit Früchten als Dessert anstelle von Süßigkeiten angeboten. Wein kann in geringen bis mittleren Mengen verzehrt werden, in der Regel mit Mahlzeiten. Es gibt drei Arten von Fett: Gesättigt Einfach ungesättigt Mehrfach ungesättigt „Gesättigt” bezieht sich auf die Anzahl der Wasserstoffatome in einem Fettmolekül. Gesättigte Fetteenthalten so viele Wasserstoffatome wie sie aufnehmen können. Bei Raumtemperatur sind sie fest. Gesättigte Fette kommen in Fleisch, Milchprodukten und künstlich gehärteten Pflanzenölen vor. Je fester die Konsistenz des Produkts, desto höher ist der Gehalt an gesättigten Fetten. Eine Ernährung, die reich an gesättigten Fetten ist, begünstigt die koronare Herzkrankheit. Ungesättigte Fette(einfach oder mehrfach ungesättigte Fette) enthalten weniger Wasserstoffatome, als sie eigentlich aufnehmen könnten. Einfach ungesättigte Fette könnten noch ein Wasserstoffatom aufnehmen. Sie sind bei Raumtemperatur flüssig und verfestigen sich bei Kühlschranktemperaturen. Beispiele dafür sind Olivenöl und Rapsöl. Mehrfach ungesättigte Fette könnten mehr als ein Wasserstoffatom zusätzlich aufnehmen. Diese Fette sind bei Raum- und Kühlschranktemperatur flüssig. Sie neigen dazu, bei Raumtemperatur ranzig zu werden. Ein Beispiel dafür ist Maiskeimöl. Zu den mehrfach ungesättigten Fetten gehören die Omega-3-Fettsäuren, enthalten in fetten Tiefseefischen (wie Makrele, Lachs und Thunfisch), und die Omega-6-Fettsäuren, enthalten in Pflanzenölen. Transfetteentstehen bei einem Prozess, der Hydrierung genannt wird und bei dem Wasserstoffatome künstlich zu mehrfach ungesättigten Ölen zugesetzt werden. („Trans“ bezieht sich auf die Stelle der Wasserstoffatome, an der sie dem Fettmolekül hinzugefügt werden.) Öle, die Transfette enthalten, können verwendet werden, um Lebensmittel nicht ranzig werden zu lassen und um solide Produkte aus Fett, wie Margarine, herzustellen. Transfette finden sich besonders oft in industriell gefertigtem Gebäck und Frittiertem, wie Keksen, Crackern, Doughnuts, Pommes Frites und ähnlichen Nahrungsmitteln. Transfette erhöhen das LDL-Cholesterin (das schlechte Cholesterin) und senken das HDL-Cholesterin (das gute Cholesterin), was wiederum zu einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheit zu führen scheint. Es wird empfohlen, Produkte, die Transfette enthalten, zu vermeiden. Transfette werden mittlerweile auf den Lebensmitteletiketten aufgeführt. Man kann außerdem davon ausgehen, dass ein Lebensmittel Transfette enthält, wenn ganz oben auf der Liste der Inhaltsstoffe „gehärtete Fette” oder „teilweise gehärtete Fette” genannt werden. Auch manche Restaurants informieren darüber, welche Gerichte der Speisekarte Transfette enthalten. Es gibt bereits ein paar Städte in den USA, in denen es Restaurants untersagt ist, Transfette zu verwenden, und es darf angenommen werden, dass immer mehr Städte diesem Beispiel folgen werden. Die Arznei- und Lebensmittelbehörde der USA (Food and Drug Administration, kurz FDA) hat die Hersteller dazu aufgefordert, Transfette aus ihren Produkten zu entfernen. Auch die Konsistenz einer Margarine oder eines Öls kann dabei helfen, das Vorhandensein von Transfetten zu überprüfen – je weicher oder flüssiger, desto niedriger ist der Gehalt an Transfetten. Beispielsweise ist der Gehalt an Transfetten von Margarine in Plastiktiegeln geringer als der von Stangenmargarine. Einige Margarineprodukte enthalten Phytosterole oder -stanole, die das Gesamtcholesterin ebenso wie das LDL-Cholesterin senken können. Phytosterole und -stanole wirken möglicherweise so, weil sie im Verdauungstrakt nicht gut aufgenommen werden können und weil sie zugleich die Aufnahme von Cholesterin verhindern. Solche Margarineprodukte haben sich als gesundheitsfördernd für das Herz erwiesen, wenn sie als Teil einer gesunden Ernährung eingesetzt werden. Sie werden aus ungesättigten Fetten hergestellt, enthalten weniger gesättigte Fette als Butter und keine Transfette. Sie sind allerdings sehr teuer. Die ideale Kombination von Fetten ist unklar. Allerdings gilt eine Ernährung, die reich an mehrfach ungesättigten oder Omega-3-Fetten sowie arm an Transfetten ist, als empfehlenswert. Menschen, die sich viel bewegen, sind weniger gefährdet, eine koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck zu entwickeln. Eine Anpassung der Ernährungsweise in Kombination mit einem Bewegungsprogramm kann helfen, das Adipositas zu normalisieren. Vor allem der Alkoholkonsum sollte eingeschränkt werden, denn Alkohol enthält viele Kalorien. Schon ein um 4,5 bis 9 Kilogramm verringertes Körpergewicht kann das Risiko für koronare Herzkrankheit deutlich senken. Hohe Werte von Gesamt- und LDL-Cholesterin (dem schlechten Cholesterin) lassen sich durch Bewegung, Einstellen des Rauchens und verringerte Fettzufuhr senken. Auch Medikamente, die diese Werte im Blut verringern ( Lipidsenker ), können eingesetzt werden. Am meisten kommt die Senkung der Blutfettwerte Menschen zugute, die noch weitere Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel aufweisen. Die Werte des HDL-Cholesterins (des guten Cholesterins) anzuheben, kann ebenfalls das Risiko einer koronaren Herzkrankheit senken. Die gleichen Änderungen der Lebensweise, mit denen das Gesamt- und LDL-Cholesterin gesenkt wird, können dabei helfen, das HDL-Cholesterin zu erhöhen. Bestimmte Medikamente können ebenfalls den HDL-Cholesterinspiegel erhöhen. Allerdings ist nicht klar, ob die Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung des HDL-Cholesterins hilfreich ist. Bei übergewichtigen Personen kann eine Gewichtsreduktion helfen. Den Bluthochdruck zu senken, verringert das Risiko für koronare Herzkrankheit. Die Behandlung von Bluthochdruck beginnt mit Veränderungen in der Lebensweise: eine gesündere salzarme Ernährung und, wenn notwendig, Gewichtsabnahme und gesteigerte körperliche Aktivität. Auch eine Ein gut eingestellter Diabetes mellitus (DM) verringert das Risiko einiger Spätfolgen dieser Krankheit; weniger klar sind noch die Wirkungen, die ein gut eingestellter Diabetes mellitus auf die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit hat. Es kann durchaus sein, dass eine gute Einstellung das Risiko für koronare Herzkrankheit mindert. Aspirin wurde in der Vergangenheit manchmal Menschen empfohlen, die noch nie eine koronare Herzkrankheit hatten. Derzeit wird es nicht für diese Gruppe empfohlen. 