neurologische krankheiten
Medikamenteninduzierter Kopfschmerz
Behandlung von Medikamentenübergebrauch Kopfschmerzen
Medikamente zur Vorbeugung der zugrunde liegenden Kopfschmerzerkrankung Absetzen des übermäßig verwendeten Kopfschmerzmittels Verwendung von Notfallarzneimitteln (z. B. Antipsychotika, Kortikosteroide, Dihydroergotamin) gegen Kopfschmerzen während der Entzugszeit Kognitive Verhaltenstherapie Biofeedback (Bioresonanz) Aufklärung Ein Patient mit Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch kann ambulant oder stationär behandelt werden; manchmal sind intravenöse Medikamente erforderlich. Patienten mit Kopfschmerzen aufgrund von übermäßigem Opioidkonsum sollten stationär behandelt werden. Prävention (z. B. Topiramat, OnabotulinumtoxinA, Erenumab, Epitinezumab, Fremanezumab, Galcanezumab) werden in der Regel zuerst begonnen, und das überstrapazierte Medikament wird später, oft abrupt, abgesetzt; die Ausnahme sind Patienten, die hohe Dosen von Opioiden, Barbituraten oder Benzodiazepinen einnehmen; Für diese Patienten muss das Medikament möglicherweise schrittweise (über 2 bis 4 Wochen) reduziert werden. Zu den ersten Symptomen nach dem Absetzen von Opioiden, Barbituraten oder Benzodiazepinen gehören Übelkeit, Unruhe, Angstzustände und schlechter Schlaf. Darüber hinaus kann das Absetzen jeglicher Art von Analgetika zu einer Zunahme der Häufigkeit, Dauer und/oder Intensität von Kopfschmerzen führen. Diese Symptome können einige Tage oder bis zu 4 Wochen andauern. EinNotfallarzneimittelwird verwendet, um Entzugskopfschmerzen zu behandeln; Notfallarzneimittel sind die gleichen wie Übergangsarzneimittel. Übergangsarzneimittel (Brückenarzneimittel)werden zur Vorbeugung von Entzugskopfschmerzsymptomen eingesetzt, wenn der Entzug des übermäßig konsumierten Arzneimittels, die Verwendung des Notfallarzneimittels und die vorbeugenden Arzneimittel keinen Erfolg versprechen. Zu den Übergangsmedikamenten gehören NSAIDs Corticosteroide Dihydroergotamin Prochlorperazin Clonidin (bevorzugt, wenn das überdosierte Medikament ein Opioid war) Phenobarbital (zur Vorbeugung von Entzugskrämpfen, wenn das überdosierte Medikament ein Barbiturat war) Nachdem der medikamenteninduzierte Kopfschmerz behandelt wurde, sollten die Patienten angewiesen werden, die akute Einnahme aller Kopfschmerzmittel wie folgt einzuschränken: Für NSAR: auf < 6 Tage/Monat Für Triptane, Ergotamin oder Kombinationsanalgetika: auf < 4 Tage/Monat Von der Verwendung bereits übermäßig genutzter Medikamente wird abgeraten. Kognitive Therapie, Biofeedback (z. B. frontales elektromyographisches Biofeedback) und Aufklärung sind hilfreich. 