troubles cardiovasculaires
Mort subite cardiaque chez les sportifs
Examens cardiovasculaires d'aptitude à la pratique sportive
Les sportifs sont souvent examinés pour identifier les risques avant la participation à des sports. Aux États-Unis, ils sont réévalués tous les 2 ans (à l'âge du secondaire) ou tous les 4 ans (à l'âge du collège ou plus tard). En Europe, le dépistage est répété tous les 2 ans quel que soit l'âge. LesScreening recommendations in the US for college-age young adultsainsi que pour les enfants et les adolescent, comprennent: Le recueil des antécédents médicaux, familiaux et de consommation de drogue/médicaments (y compris l'utilisation de produits dopants et de médicaments qui prédisposent au Tachycardie ventriculaires avec torsades de pointes ) Un examen clinique complet (comprenant la mesure de la pression artérielle et une auscultation cardiaque en position couchée et debout) Et d'éventuels examens complémentaires sélectionnés en fonction de l'anamnèse et de l'examen clinique diffèrent des lignes directrices américaines en ce qu'un dépistage par Électrocardiographie (ECG) est recommandé chez tous les enfants, les adolescents et les athlètes d'âge universitaire. Leslignes directrices canadiennesrecommandent un dépistage en trois niveaux: Histoire/questionnaire Examen clinique ECG uniquement lorsqu'il est indiqué en fonction des signes cliniques Les tests sont effectués si cela est cliniquement justifié ( Référence pour le dépistage cardiovasculaire ). (35 ans ou plus) qui ont des facteurs de risque peuvent comprendre un Test d'effort limité par les symptômes, en particulier en cas de sédentarité depuis des années. L’anamnèse et l’examen ne sont ni sensibles ni spécifiques; les faux négatifs et positifs sont fréquents car la prévalence des troubles cardiaques dans une population apparemment saine est très basse. L'utilisation de l'ECG ou de l'échocardiographie de dépistage améliorerait la détection de la maladie mais est difficile à pratiquer au niveau d'une population (voir Recommandations de la Société Française de Cardiologie). Les tests génétiques pour la Cardiomyopathie hypertrophique ou dans le Des sportifs avec antécédents familiaux ou symptomatologies évocatrices de Cardiomyopathie hypertrophique , ECG Échocardiographie La confirmation d'une de ces pathologies peut interdire l'activité sportive. Si l'ECG révèle un Bloc auriculoventriculaire du 2e degré , un Les athlètes qui font une présyncope ou une syncope peuvent également être évalués à la recherche d'anomalies des artères coronaires si les tests non invasifs ci-dessus ne sont pas utiles, en utilisant un Cathétérisme cardiaque En cas de détection d'une aorte élargie à l'échocardiographie (ou de façon fortuite), une évaluation plus approfondie est nécessaire. Il faut déconseiller aux sportifs de recourir aux substances dopantes ou illicites. Les patients qui ont une cardiopathie valvulaire légère ou modérée peuvent avoir une activité vigoureuse; cependant, les patients qui ont des maladies valvulaires cardiaques, en particulier des sténoses, ne doivent pas participer à des compétitions sportives ou à des sports récréatifs de haute intensité. Les patients présentant la plupart des troubles cardiaques structurels ou arythmogènes (p. ex., Cardiomyopathie hypertrophique , anomalies des artères coronaires, dysplasie ventriculaire droite arythmogène) ne doivent pas participer à des sports de compétition ou à des sports récréatifs de haute intensité. 1.Johri AM, Poirier P, Dorian P, et al: Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society joint position statement on the cardiovascular screening of competitive athletes.Can J Cardiol35:1-11, 2019. doi: 10.1016/j.cjca.2018.10.016 