pediatría
Emergencias hipertensivas en niños
Conceptos clave
Las emergencias hipertensivas implican una disfunción de órganos diana causada por un aumento de la tensión arterial. Evaluar el daño de órganos diana mediante ECG, análisis de orina, electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina y, si hay síntomas neurológicos, TC de la cabeza. Ingresar en la unidad de cuidados intensivos y consultar a un especialista en hipertensión pediátrica, tratar con terapia IV, pero no retrasar el tratamiento si estos recursos no están disponibles de inmediato. Los fármacos de elección incluyen labetalol y nicardipina. El objetivo del tratamiento inicial es reducir la tensión arterial para detener el daño de los órganos terminales en forma rápida pero no tan rápido como para causar hipoperfusión. La tensión arterial debe reducirse un 25% cada 6 horas hasta alcanzar el percentil 95 y todos los síntomas relacionados con la disfunción de los órganos diana deben desaparecer. Los niños que desarrollan una emergencia hipertensiva grave además de su hipertensión crónica necesitan un abordaje más cauteloso para reducir su tensión arterial. 