troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Évaluation des douleurs cervicales et lombaires
Étiologie des douleurs cervicales et lombaires
La plupart des douleurs du cou, des dorsalgies et des lombalgies sont provoquées par des troubles du rachis. La douleur musculaire est un symptôme fréquent et est généralement causée par une irritation des muscles profonds par les branches dorsales du nerf spinal et des muscles plus superficiels résultant d'une réaction locale à la lésion de la colonne vertébrale. Les entorses sont très rares dans la région cervicale et le rachis lombaire. Une Fibromyalgie peut coexister avec des douleurs du cou et du dos mais est moins susceptible de causer des douleurs isolées au cou ou au dos. Parfois, la douleur est due à des La plupart des troubles rachidiens résultent de Problèmes mécaniques Seuls quelques-uns impliquent des problèmes non mécaniques, tels qu'une infection, une inflammation, un cancer ou des fractures de fragilité dues à une Ostéoporose ou à un cancer. La plupart des douleurs causées par des troubles mécaniques de la colonne vertébrale sont des Douleurs discales Douleurs des racines nerveuses Arthrose des articulations Les causes les plus fréquentes de douleurs au cou et au bas du dos sont les suivantes. Hernie cervicale du nucléus pulposus None Fractures vertébrales par compression (habituellement thoracique ou lombaire) Sténose rachidienne lombaire None Arthrose de tout le rachis Spondylolisthésis None Tous ces troubles peuvent également être présents sans causer de douleur. Plusieurs anomalies anatomiques (p. ex., Hernie cervicale du nucléus pulposus , ostéophytes, spondylolyse, anomalies des articulations facettaires) sont fréquemment présents chez les sujets qui n'ont pas de douleurs cervicales ou dorsales et sont donc discutables comme l'étiologie de la douleur. Cependant, la cause des douleurs du dos, en particulier mécaniques, est souvent multifactorielle, avec des troubles sous-jacents exacerbés par la fatigue, les douleurs musculaires, des mauvaises postures, une faiblesse des muscles stabilisateurs, une diminution de la flexibilité et parfois des stress psychosociaux ou une anomalie psychiatrique. Ainsi, identifier une cause unique est souvent difficile ou impossible. Un syndrome de douleur myofasciale généralisée, tel que la Fibromyalgie , comprend souvent des douleurs du cou et/ou du dos. Certaines sont très sérieuses et nécessitent un traitement précoce pour éviter un handicap ou le décès. Les troubles gravesextrarachidienssont les suivants: Anévrismes de l'aorte abdominale None Dissection aortique None Dissection de l'artère vertébrale ou de la carotide Méningites bactériennes aiguës None Angor ou Certains troubles gastro-intestinaux (p. ex., Cholécystite aiguë , Certains troubles pelviens (p. ex., Grossesse extra-utérine , Certains troubles pulmonaires (p. ex., Pleurésie virale , Certains troubles des voies urinaires (p. ex., Prostatite , Métastases de cancer extraspinal Troubles rétropéritonéaux inflammatoires ou infiltrants (p. ex., fibrose rétropéritonéale, Maladie liée aux IgG4 , hématome, adénopathie) Troubles musculaires inflammatoires (p. ex., polymyosite et autres myopathies inflammatoires, pseudo-polyarthrite rhizomélique) Les troubles graves durachiscomprennent les suivants: Infections (p. ex., spondylodiscite, abcès épidural, Ostéomyélite ) Tumeurs primitives ( Tumeurs rachidiennes ) Tumeurs métastatiques vertébrales (le plus souvent des seins, des poumons ou de la prostate) Les troubles mécaniques rachidiens peuvent être graves lorsqu'ils compriment les racines nerveuses ou, en particulier, la moelle épinière. La Compression de la moelle épinière ne se produit qu'au niveau de la colonne cervicale, thoracique et lombaire haute et peut résulter d'une sténose spinale sévère ou de tumeurs nerveuses ou osseuses ou d'un Les douleurs du cou ou du dos peuvent résulter de nombreux autres troubles, tels que Maladie osseuse de Paget None Dystonie cervicale None Syndromes du syndrome des défilés thoraciques None Revue générale des troubles temporomandibulaires None Herpes zoster (avant même l'éruption) Les spondylarthropathies ( Spondylarthrite ankylosante , l'arthrite entéropathique, le Troubles du plexus brachial et lombo-sacré (p. ex., syndrome de Turning Parsonage) 