gynécologie et obstétrique
Hydramnios
Diagnostic de l'hydramnios
Mesure échographique de l'indice de liquide amniotique Examen échographique complet, y compris évaluation des malformations fœtales Examens maternels à la recherche de causes suspectées en fonction de l'histoire L'hydramnios est généralement suspecté sur des signes échographiques ou la taille de l'utérus, qui est plus importante que prévue à la date. Cependant, les estimations qualitatives de volume du liquide amniotique ont tendance à être subjectives. Ainsi, si un hydramnios est suspecté, le liquide amniotique doit être évalué en utilisant l'un des critères échographiques suivants: Indice de liquide amniotique ≥ 24 cm: l'indice de liquide amniotique est la somme de la profondeur verticale du liquide mesurée dans chaque quadrant de l'utérus; l'indice de liquide amniotique normal varie de > 5 à < 24 cm. Single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] ≥ 8 cm: c'est une mesure de la poche la plus profonde de liquide amniotique; la SDP normale est ≥ 2 à < 8 cm. Il semble que ni l'indice de liquide amniotique ni la single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] soient supérieurs à l'autre en termes de prévention des conséquences périnatales indésirables. Chacun d'entre eux a ses limites: l'indice de liquide amniotique entraîne souvent un surdiagnostic d'oligohydramnios; la single deepest vertical pocket [poche verticale unique la plus profonde (SDP)] entraîne un surdiagnostic d'hydramnios ( Références pour le diagnostic , Un excès de liquide est défini indirectement par des critères échographiques, généralement l'indice de liquide amniotique. L'indice de liquide amniotique est la somme des mesures verticales du liquide dans chaque quadrant de l'utérus. L'indice de liquide amniotique normal est compris entre > 5 et < 24 cm; des valeurs ≥ 24 cm indiquent un hydramnios. En cas d'hydramnios, des examens supplémentaires sont recommandés pour en déterminer la cause. Les tests effectués dépendent des causes suspectées cliniquement (habituellement en fonction de l'anamnèse ou d'autres signes échographiques). Les examens peuvent comprendre Examen échographique complet à la recherche de malformations fœtales (toujours recommandé) Hyperglycémie provoquée maternelle Tests sérologiques chez la mère (p. ex., pour la syphilis, la parvovirose, le cytomégalovirus, la toxoplasmose et la rubéole) Amniocentèse et caryotype fœtal Tests pour les troubles héréditaires suspectés cliniquement, comme l'anémie 1.Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): A multicenter, open-label, randomized controlled trial.Ultrasound Obstet Gynecol47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924 2.Nabhan AF, Abdelmoula YA: Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome.Cochrane Database Syst Rev2008 (3):CD006593, 2008. 