trastornos hepáticos y biliares
Efectos de la hepatopatía sobre el metabolismo de los fármacos
Introduction
La hepatopatía podría ejercer efectos complejos sobre la depuración, la biotransformación y la Generalidades sobre la farmacocinética de los fármacos. Los factores patogénicos abarcan alteraciones en la absorción intestinal, la unión a las proteínas plasmáticas, el índice de extracción hepática, el flujo sanguíneo hepático, la derivación portosistémica, la excreción biliar, la circulación enterohepática y la depuración renal. En ocasiones, ciertos trastornos aumentan las concentraciones biodisponibles de los fármacos y determinan que dosis normales provoquen efectos tóxicos. No obstante, las concentraciones y los efectos de cada fármacos en particular son impredecibles y no se correlacionan demasiado con el tipo de lesión hepática, su gravedad o los resultados del Los efectos clínicos pueden variar en forma independiente de la biodisponibilidad del fármaco, en especial en pacientes con hepatopatía crónica. Por ejemplo, la sensibilidad cerebral a los opioides y los sedantes suele aumentar en pacientes con hepatopatía crónica. En consecuencia, dosis de estos fármacos en apariencia pequeñas administradas a pacientes cirróticos podrían desencadenar una encefalopatía. El mecanismo que ocasiona este efecto podría comprometer alteraciones en los receptores cerebrales de los fármacos. Las Reacciones adversas a los fármacos no parecen más frecuentes en pacientes con hepatopatía avanzada, aunque estos pacientes podrían tolerar menos los efectos adversos hepáticos de los fármacos. 