infektionskrankheiten
COVID 19
Prävention von COVID 19
Eine ausführliche Erörterung der in den Vereinigten Staaten zugelassenen Impfstoffe findet sich unter COVID-19-Impfstoff . Die Impfung ist der wirksamste Weg, um schwere Erkrankungen und Todesfälle durch COVID-19, einschließlich der Delta- und Omikron-Varianten, zu verhindern. In den Vereinigten Staaten war im Herbst 2021 das Risiko, an COVID-19 zu sterben, bei ungeimpften Personen 78-mal höher als bei geimpften Personen (mit Auffrischungsimpfung) ( Hinweise zur Prävention ). Impfstoffe, die in den Vereinigten Staaten verfügbaren Impfstoffe werden alsPrimärserievon 1, 2 oder 3 Injektionen verabreicht. Es hat sich gezeigt, dass der Schutz vor Infektionen aus einer primären Serie mit der Zeit abnimmt. Um den Schutz vor Infektionen, schweren Erkrankungen und Tod zu maximieren, werdenAuffrischungsimpfungenempfohlen (siehe CDC:COVID-19-Auffrischungsimpfungen). In den Vereinigten Staaten ist die "aktualisierte" Auffrischungsdosis eine bivalente Formulierung. Die bivalenten Impfstoffe enthalten zwei Boten-RNA (mRNA)-Komponenten des SARS-CoV-2-Virus, eine des ursprünglichen Stammes von SARS-CoV-2 und die andere, die den BA.4- und BA.5-Linien der Omikron-Variante gemeinsam ist. Der bivalente Impfstoff kann als Auffrischungsdosis oder als Teil der Primärserie verabreicht werden, wie von den CDC für bestimmte Altersgruppen empfohlen. Die CDC haben erklärt, dass monovalente mRNA-COVID-19-Impfstoffe nicht mehr als Auffrischungsdosen zugelassen sind, selbst wenn die Person zuvor keine monovalente Auffrischungsdosis erhalten hat. Personen, die alle empfohlenen Erstimpfungen und Auffrischungsimpfungen erhalten haben, wenn sie dafür in Frage kommen, gelten als auf dem neuesten Stand ihrer Impfserie. Die Wirksamkeit von Auffrischungsdosen wurde in einer Studie mit 182.122 Personen in Israel im Alter von ≥ 60 Jahren, die eine zweite Auffrischungsdosis (4. Gesamtdosis) erhielten und mit Personen verglichen wurden, die nur die erste Auffrischungsdosis (3. Gesamtdosis) von BNT162b2 erhalten hatten, nachgewiesen. In den Tagen 7 bis 30 nach der vierten Impfstoffdosis kam es zu einem Rückgang der symptomatischen COVID-19-Erkrankungen um 55%, zu einem Rückgang der COVID-19-bedingten Krankenhausaufenthalte um 68% und zu einem Rückgang der COVID-19-bedingten Todesfälle um 74% ( Hinweise zur Prävention ). Mehrere COVID-19-Impfstoffe sind derzeit weltweit im Einsatz. Für weitere Informationen über globale Impfstoffzulassungen und klinische Studien, finden Sie imUNICEF COVID-19 Vaccine Market Dashboardund imCOVID-19 vaccine tracker and landscapeder Weltgesundheitsorganisation. DiemRNA-Impfstoffeenthalten kein virales Antigen, sondern liefern ein kleines, synthetisches Stück mRNA, das für das gewünschte Zielantigen (das Spike-Protein) kodiert. Nach der Aufnahme in die Zellen des Immunsystems wird die Impfstoff-mRNA abgebaut, nachdem sie die Zelle angewiesen hat, virales Antigen zu produzieren. Das Antigen wird dann freigesetzt und löst die gewünschte Immunreaktion aus, um bei einem späteren Kontakt mit dem eigentlichen Virus eine schwere Infektion zu verhindern. Adenovirus-Vektor-Impfstoffeenthalten ein Stück der DNA bzw. des genetischen Materials, das zur Herstellung des charakteristischen "Spike"-Proteins des SARS-CoV-2-Virus verwendet wird, das dann die gewünschte Immunreaktion auslöst: MitProteinuntereinheiten adjuvantierte Impfstoffeenthalten ein rekombinantes SaRS-COV-2-Spike-Protein zusammen mit einem Adjuvans, das die gewünschte Immunantwort auslöst. Dies ist ein klassischer Impfstoffansatz, der in den Vereinigten Staaten seit über 30 Jahren verwendet wird. In den Vereinigten Staaten werden zwei mRNA-Impfstoffe (BNT162b2 und mRNA-1273), ein Adenovirus-Vektorimpfstoff (Ad26.COV2.S) und ein mit Proteinuntereinheiten adjuvierter Impfstoff (NVX-CoV2373) verwendet (sieheCDC: Klinische und professionelle Informationsmaterialien zur COVID-19-Impfung). In fast allen Fällen werden die mRNA-Impfstoffe und der mit Proteinuntereinheiten adjuvantierte Impfstoff aufgrund des Risikos schwerwiegender unerwünschter Ereignisse dem Adenovirus-Vektor-Impfstoff vorgezogen. Es gibt einen plausiblen kausalen Zusammenhang zwischen dem Adenovirus-Vektor-Impfstoff und einem seltenen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignis — Blutgerinnsel mit niedrigen Thrombozyten (Impfstoff-induzierte Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom oder VITTS) (sieheCDC: Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety). Neben der Impfung kann man die Ansteckung mit dem Virus vermeiden, indem man sich häufig die Hände wäscht, einen Mundschutz trägt, einen Abstand von drei Metern zu anderen Menschen einhält, schlecht belüftete Räume und Menschenansammlungen meidet und andere von denCenters for Disease Control and Prevention (CDC) empfohlene Maßnahmenergreift. Menschen sollten sich auch auf COVID-19 testen lassen, wenn sie mit einer infizierten Person in Kontakt gekommen sind oder Symptome haben. Symptomatische oder infizierte Personen sollten den Empfehlungen zur Isolierung folgen. Die Bereiche, in denen eine anhaltende Übertragung stattfindet, sind unterschiedlich. Die CDC variieren ihre Empfehlungen zu Präventionsmaßnahmen auf der Grundlage derCOVID-19 Community Levels. Diese Levels können niedrig, mittel oder hoch sein und werden anhand der belegten Krankenhausbetten, der Krankenhauseinweisungen und der Gesamtzahl der neuen COVID-19-Fälle in einem Gebiet ermittelt. Für Gebiete innerhalb der USA sollten Ärzte die staatlichen oder lokalen Gesundheitsbehörden konsultieren. Die CDC weist darauf hin, dass Reisen das Risiko erhöhen, sich mit COVID-19 zu infizieren und zu verbreiten, und empfiehlt, aufgrund der weltweiten Pandemie alle Reisen mit Kreuzfahrtschiffen zu vermeiden; aktuelle Informationen finden Sie unterCDC: Coronavirus Disease Information for Travel. Um die Ausbreitung von SARS-CoV-2 bei Verdachtsfällen zu verhindern, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe Standard-, Kontakt- und Luftübertragungsvorkehrungen mit Augenschutz treffen. Vorsichtsmaßnahmen in der Luft sind besonders relevant für Patienten, die sich aerosolerzeugenden Verfahren unterziehen. 1.Johnson AG, Amin AB, Ali AR, et al: COVID-19 incidence and death rates among unvaccinated and fully vaccinated adults with and without booster doses during periods of delta and omicron variant emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep71:132–138. 2022. doi: 10.15585/mmwr.mm7104e2 2.Magen O, Waxman JG, Makov-Assif M, et al: Fourth dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide setting.N Engl J Med386(17):1603-1614, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2201688. Epub 2022 Apr 13. PMID: 35417631; PMCID: PMC9020581. 