gesundheitsprobleme von kindern
Asthma bei Kindern
Behandlung von Asthma bei Kindern
Bei akuten Anfällen Bronchodilatatoren und manchmal Kortikosteroide Bei chronischem Asthma inhalierte Kortikosteroide (manchmal zusammen mit Bronchodilatatoren) und möglicherweise Leukotrien-Modifikatoren und/oder Cromoglicinsäure Die Behandlung wird bei plötzlichen (akuten) Anfällen und manchmal zur Vorbeugung von Anfällen verabreicht. Kinder, die nur sehr selten leichte Anfälle haben, nehmen in der Regel nur während eines Anfalls Medikamente. Kinder mit häufigeren oder schwereren Anfällen müssen auch in anfallfreien Intervallen Medikamente nehmen. Je nach Häufigkeit und Schweregrad der Anfälle kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz. Kinder, deren Anfälle nicht sehr schwer sind und nur selten auftreten, inhalieren in der Regel täglich nur eine niedrige Dosis eines Kortikosteroids oder eines Leukotrien-Modifikators (Montelukast oder Zafirlukast), um Anfällen vorzubeugen. Diese Medikamente lindern die Entzündung, indem sie die Freigabe der chemischen Substanzen hemmen, die zu der Entzündung der Atemwege führen. Zur Behandlung eines akuten Asthmaanfalls gehört: Das Weiten der Atemwege (Bronchodilatation) Das Unterbinden der Entzündung Es stehen eine Reihe von inhalierbaren Medikamenten zu Verfügung, die die Atemwege weiten (Bronchodilatatoren – siehe Behandlung von Asthmaanfällen ). Typische Beispiele sind Salbutamol und Ipratropium. Es wird nicht empfohlen, langwirksame Bronchodilatatoren wie Salmeterol und Formoterol bei Kindern als einzige Behandlung einzusetzen. Kinder und Jugendliche sollten einen Dosierinhalator mit einem Spacer oder einer Vorschaltkammer verwenden ( So wird ein Dosieraerosol benutzt ). Der Spacer optimiert die Medikamentengabe in die Lunge und minimiert das Nebenwirkungsrisiko. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann zusätzlich eine spezielle Maske benutzt werden. Kinder, die kein Dosieraerosol verwenden können, können eine Maske und einen daran angeschlossenen Vernebler benutzen. Ein Vernebler ist ein kleines Gerät, das mit Druckluft einen feinen Nebel des Medikaments erzeugt, der eingeatmet wird. Inhalatoren und Vernebler geben das Medikament gleich gut ab. Die meisten Eltern sind jedoch der Meinung, dass ein Inhalator mit Abstandshalter bequemer und leichter in der Anwendung ist. Salbutamol kann auch oral eingenommen werden. Diese Methode ist aber weniger wirksam als die Inhalation, kann mehr Nebenwirkungen hervorrufen und kommt in der Regel nur bei Säuglingen zur Anwendung, die keinen Vernebler verwenden und zu klein für einen Inhalator sind. Kinder mit mäßig schweren Anfällen können zudem Kortikosteroide oral oder als Injektion verabreicht bekommen. Kinder mit sehr schweren Anfällen werden im Krankenhaus mit Bronchodilatatoren behandelt, die zu Beginn mindestens alle 20 Minuten entweder über einen Vernebler oder über ein Dosieraerosol verabreicht werden. Wenn die inhalierbaren Medikamente nicht schnell genug Wirkung zeigen, kann Kindern mit sehr schweren Anfällen Epinephrin oder Terbutalin (Bronchodilatatoren) injiziert werden. Kinder, die einen schweren Anfall haben, erhalten in der Regel intravenös Kortikosteroide. Kappe abnehmen und den Inhalator schütteln. 1 oder 2 Sekunden lang vollständig ausatmen. Mundstück des Inhalators in den Mund nehmen oder ein paar Zentimeter davor halten und langsam einatmen, als schlürfe man eine heiße Suppe. Während des Einatmens den Knopf am Dosieraerosol drücken. Langsam einatmen, bis die Lunge gefüllt ist. (Das sollte etwa 5 bis 6 Sekunden dauern.) Den Atem 10 Sekunden (oder so lang wie möglich) anhalten. Ausatmen und den ganzen Vorgang 1 Minute später wiederholen, wenn eine zweite Dosis notwendig ist. Wenn diese Methode wegen der Koordination der Atmung zu schwierig erscheint, kann ein Abstandshalter (Spacer) benutzt werden. Die Behandlung von chronischem Asthma bronchiale besteht in: Der täglichen Einnahme von Kortikosteroiden zur Inhalation sowie möglicherweise anderen Medikamenten zur Kontrolle der Entzündung Der Anwendung eines Inhalators vor körperlicher Aktivität Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren, die mehr als zweimal wöchentlich behandelt werden müssen, die an anhaltendem Asthma leiden oder ein Risiko für häufige oder schwerere Anfälle haben, sollten täglich eine entzündungshemmende Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden erhalten. Diese Kinder können zudem ein zusätzliches Medikament wie einen Leukotrien-Modifikator (Montelukast oder Zafirlukast), einen langwirksamen Bronchodilatator (immer in einem Kombinationsinhalator mit einem Kortikosteroid zur Inhalation gemischt) oder Cromoglicinsäure erhalten. Die Dosierung der Medikamente wird im Lauf der Zeit verringert oder erhöht, sodass die Asthmasymptome des Kindes optimal kontrolliert und schwere Anfälle verhindert werden können. Wenn diese Medikamente keine schweren Anfälle verhindern, kann die orale Einnahme von Kortikosteroiden erforderlich sein. Kinder ab 5 Jahren und Jugendliche mit Asthma können ähnlich wie Erwachsene behandelt werden (siehe Behandlung von Asthmaanfällen ). Kinder, die Anfälle haben, während sie sich körperlich betätigen, inhalieren gewöhnlich vor der Anstrengung eine Dosis eines Bronchodilatators. Wenn das Asthma bei Kindern durch Aspirin oder andere nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) ausgelöst wird, dürfen die Betroffenen diese Medikamente nicht einnehmen. Bei Kindern ist diese Reaktion jedoch äußerst selten. Da es sich bei Asthma um eine langfristige Erkrankung mit verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten handelt, werden die Eltern und Kinder von dem Arzt betreut. Damit wird sichergestellt, dass sie die Krankheit so gut wie möglich verstehen. Jugendliche und reifere Kinder sollten an der Entwicklung ihres eigenen Asthma-Management-Plans und ihrer Behandlungsziele mitwirken, um zu gewährleisten, dass die Therapie besser eingehalten wird. Eltern und Kinder sollten lernen, wie sie den Schweregrad eines Anfalls bestimmen können, und wann sie Medikamente und das Peakflow-Messgerät einsetzen, wann den Arzt rufen, und wann das Krankenhaus aufsuchen sollen. Eltern und Ärzte sollten den Schularzt, Betreuungspersonen und andere über die Erkrankung des Kindes und die verwendeten Medikamente informieren. Manche Kinder können bei Bedarf in der Schule Inhalatoren verwenden, andere müssen gegebenenfalls vom Schularzt betreut werden. 