troubles dermatologiques
Naevus atypiques
Diagnostic des naevus atypiques
Bilan clinique Bilan dermatoscopique Biopsie Examens cliniques réguliers Les naevus atypiques doivent être différenciés du mélanome. Les caractéristiques qui suggèrent un mélanome, connues sous le nom d'«ABCDE» du mélanome, sont A: Asymétrie, aspect asymétrique B: Bords-irréguliers (c'est-à-dire, ni ronds ni ovales [Border en anglais]) C: Couleur, modification de la couleur au sein du naevus, ou couleur significativement différente ou plus foncée que d'autres naevus du patient D: Diamètre —>6 mm E: Evolution, un nouveau grain de beauté chez un patient de>30 ans d'âge ou un grain de beauté qui change Bien que les signes cliniques puissent parfois établir le diagnostic de naevus atypique (voir tableau), la différenciation visuelle entre le naevus atypique et le mélanome peut être difficile; il faut procéder à une biopsie-exérèse des lésions les plus suspectes afin d'établir le diagnostic et déterminer le degré d'atypies. La biopsie doit inclure toute la profondeur et l'étendue de la lésion; la biopsie excision est idéale. Le patient présentant de multiples naevus dysplasiques et ayant des antécédents familiaux ou personnels de mélanome doit se faire examiner régulièrement (p. ex., tous les ans en cas d'antécédents familiaux de mélanome et plus fréquemment en cas d'antécédent personnel de mélanome). Certains dermatologues observent les profils pigmentaires des lésions mélanocytaires à l'aide d'un instrument portatif appelé dermatoscope. La dermatoscopie permet au dermatologue de voir des structures non visibles à l'œil nu. La dermatoscopie peut révéler certains signes de haut risque évocateurs d'un mélanome (p. ex., voile bleu-blanc, points et globules irréguliers, réseau de pigments atypiques, réseau inversé). 