cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la vena yugular interna
Recomendaciones y sugerencias para la canulación de la vena yugular interna
A menudo se usa una aguja fina (de búsqueda, de exploración) para buscar primero la vena yugular interna (antes de insertar la aguja introductora más grande) de modo que se produzca menos sangrado y no se desarrollen hematomas si la aguja punza por error la arteria carótida. (La guía ecográfica elimina la necesidad de una aguja guía). La orientación de la arteria carótida y la vena yugular interna entre sí puede cambiar si la posición de la cabeza del paciente varía; por lo tanto, para evitar perforar la arteria, debe palparse suavemente el pulso carotídeo durante las inserciones de la aguja incluidas en este procedimiento. El tamaño de la vena yugular interna varía con la respiración (el diámetro máximo en pacientes no intubados ocurre justo antes de la inspiración [antes de la espiración en pacientes intubados]) y se incrementa con la posición de Trendelenburg, la maniobra de Valsalva, la producción de sonidos y la compresión abdominal externa. Para aumentar la posibilidad de una canulación yugular interna exitosa, avance el introductor en los momentos de mayor diámetro yugular. 