trastornos neurológicos
Cómo hacer una punción lumbar
Recomendaciones y sugerencias
Sentarse cómodo cerca del paciente antes de realizar el procedimiento en decúbito lateral. Considerar el sostén de la aguja con ambas manos para obtener un mejor control. Evitar la inserción de la aguja de punción lumbar a través de la piel tatuada debido a la posibilidad teórica de que la tinta del tatuaje pueda introducirse en el LCR y causar irritación o toxicidad. Si es necesario, utilizar un espacio intermedio adyacente o hacer una pequeña incisión a través de la epidermis tatuada con un bisturí y luego introducir la aguja a través de la incisión. Una vez que la aguja ha atravesado piel y entrado en el ligamento espinoso, volver a comprobar la alineación del paciente (caderas perpendiculares a la cama) y la dirección de la aguja (perpendicular a la columna) antes de insertarla en mayor profundidad. Se debe extraer una muestra de sangre para medir el nivel de glucosa antes (p. ej., hasta 30 minutos antes) de la punción lumbar para poder comparar con precisión su nivel con el de glucosa en el LCR. Tras este intervalo también pueden compararse las bandas oligoclonales en el suero y el LCR. Si la punción lumbar no tiene éxito en la posición de decúbito, intentar sentarse, lo que puede tener éxito debido al aumento de la flexión espinal y la apertura del espacio intervertebral. 