herz kreislauf krankheiten
Übersicht zum akuten Koronarsyndrom (ACS)
Klassifikation akuter Koronarsyndrome
Zum Akuten Koronarsyndrom ghören Instabile Angina pectoris Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) ST-Hebungsinfarkt (STEMI) Diese Syndrome beinhalten alle akute koronare Ischämie und unterscheiden sich basierend auf Symptomen, EKG-Befunden und Herzmarker-Spiegel. Es ist hilfreich, die Syndrome zu unterscheiden, da Prognose und Therapie variieren können. Instabile Angina pectoris None Länger andauernde Ruhe-Angina (in der Regel>20 min) Neu auftretende Angina pectoris mit einer Symptomatik, die mindestens Grad 3 der CCS-(Canadian Cardiac Society-)Klassifikation entspricht (siehe Tabelle) Crescendo-Angina, d. h. eine früher diagnostizierte Angina pectoris mit jetzt merklich häufigeren und gravierenderen Symptomen von längerer Dauer oder einer geringeren Belastbarkeitsschwelle (z. B. erhöht um≥1 CCS-Grad oder bis mindestens CCS-Grad 3). Während der Attacke einer instabilen Angina pectoris können auch EKG-Veränderungen wie ST-Strecken-Senkung, ST-Strecken-Hebung oder eine Inversion der T-Welle auftreten. Diese Veränderungen sind jedoch vorübergehend. Unter den kardialen Markern ist CK nicht erhöht, aber kardiales Troponin, insbesondere bei Messung mit hochempfindlichen Troponin-Tests (hs-cTn) kann leicht erhöht sein. Diese instabile Angina pectoris ist klinisch instabil und häufig der Vorbote eines Myokardinfarktes oder von Arrhythmien oder, jedoch weniger häufig, eines plötzlichen Herztodes. Infarktausmaß None Infarktausmaß None Beide Arten von Myokardinfarkt können oder nicht produzieren Q-Zacken im EKG (Q Welle Myokardinfarkt, nicht-Q-Welle Myokardinfarkt). 