réanimation
Insuffisance ventilatoire
Diagnostic de l'insuffisance ventilatoire
Mesure des gaz du sang artériel Rx thorax Examens pour déterminer l'étiologie Une détresse ventilatoire doit être suspectée en cas de détresse respiratoire, de fatigue respiratoire ou de cyanose visible, de troubles sensoriels, ainsi que devant tout trouble cause de faiblesse neuromusculaire. La tachypnée représente également un problème; une fréquence respiratoire>28 à 30/min ne peut être maintenue très longtemps, en particulier chez les patients âgés ou affaiblis. Les patients en détresse respiratoire doivent subir un dosage des gaz du sang artériel, une oxymétrie pulsée continue et une rx thorax. Une acidose respiratoire révélée par la mesure des gaz du sang artériel (p. ex., pH<7,35 et PCO2>50) confirme le diagnostic. Les patients qui présentent une défaillance ventilatoire chronique ont une PCO2 plutôt élevée (p. ex., 60 à 90 mmHg) de base, avec généralement un pH qui n'est que légèrement acide. Chez ces patients, le degré d'acidose plutôt que la PCO2 doit servir de marqueur principal d'hypoventilation aiguë. Les mesures des gaz du sang artériel pouvant être normales ou montrer une compensation respiratoire insuffisante chez les patients qui ont une Acidose métabolique et une insuffisance ventilatoire débutante, certaines épreuves fonctionnelles respiratoires pratiquées au lit du malade peuvent prédire la survenue d'une insuffisance ventilatoire, en particulier en cas de faiblesse neuromusculaire qui peuvent succomber à une insuffisance ventilatoire sans signe de détresse respiratoire. Une capacité vitale Dès que la détresse ventilatoire est diagnostiquée, la cause doit être identifiée. Un trouble chronique connu (p. ex., Revue générale des comas et des troubles de la conscience , aggravation aiguë d'un 