troubles pulmonaires
Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Diagnostic de la pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Rx thorax Oxymétrie pulsée Confirmation histopathologique Pour diagnostiquer la pneumonie àPneumocystis jirovecii, les patients doivent subir une rx thorax et une évaluation de l'oxygénation par oxymétrie de pouls. Larx thoraxmontre habituellement des infiltrats bilatéraux diffus périhilaires, mais 20 à 30% des patients ont une rx normale. Unehypoxémieest souvent présente, même lorsque la rx thorax ne montre pas d'infiltrat; ce signe peut être un indice important pour le diagnostic. En cas d'anomalie de l'oxymétrie pulsée, les gaz du sang artériel sont souvent mesurés pour évaluer la gravité de l'hypoxémie (dont l'augmentation du gradient oxygène alvéolaire-artériel). Chez les patients immunodéprimés qui ont, une toux non productive sèche et une rx thorax ou une oxymétrie pulsée anormales, poursuivre les examens de recherche d'une pneumonie àP. jirovecii. Si cela est effectué, les Revue générale des épreuves fonctionnelles respiratoires montrent une capacité de diffusion altérée (bien que les épreuves fonctionnelles respiratoires soient rarement effectués comme test diagnostique de la pneumonie à Les dosages sériques de bêta-D glucane ne sont pas spécifiques, mais peuvent étayer le diagnostic. Ladémonstration histopathologiquede la présence dePneumocystis jiroveciiest nécessaire à la confirmation du diagnostic. Une coloration à la méthénamine d'argent, au Giemsa, au Wright-Giemsa, au Grocott modifié, au Weigert-Gram ou au moyen d'anticorps monoclonaux est utilisée. La détection par PCR peut augmenter le rendement diagnostique. Les prélèvements de crachats sont habituellement obtenus à partir d'une expectoration ou par bronchoscopie. La sensibilité varie de 30 à 80% sur les crachats induits et est>95% pour la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire. 