herz und gefäßkrankheiten
Schwellungen
Beurteilung einer Schwellung
Auch wenn eine Schwellung sich vielleicht nur als kleine Reizung darstellt, vor allem, wenn sie keine Beschwerden verursacht und von selbst im Schlaf verschwindet, kann sie ein Symptom einer ernstzunehmenden Krankheit sein. Die folgenden Informationen können bei der Entscheidung helfen, wann eine ärztliche Untersuchung notwendig ist und welche Untersuchungen voraussichtlich durchgeführt werden. Bei Schwellungen geben bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zur Sorge. Hierzu gehören: Plötzliches Auftreten Schwellung an nur einem Bein Erhebliche Schmerzen oder Berührungsempfindlichkeit Kurzatmigkeit Hochhusten von Blut Personen mit Warnzeichen sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Personen mit zurückliegender Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankung oder Schwangere sollten umgehend einen Arzt aufsuchen, auch wenn keine Warnsignale vorliegen. Andere Personen ohne Warnsignale sollten so bald wie möglich einen Arzttermin vereinbaren. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Häufig geben die Anamnese und die Befunde der körperlichen Untersuchung bereits Hinweise auf eine Ursache für die Schwellung und darauf, welche Tests durchzuführen sind. Der Arzt erfragt die Lage und Dauer der Schwellung und möchte wissen, ob die Person Schmerzen oder Beschwerden hat und wie stark diese sind. Frauen werden meist gefragt, ob sie schwanger sind oder ob die Schwellung mit der Menstruation zusammenhängt. Außerdem fragt der Arzt nach bestehenden Krankheiten (z. B. Herz-, Leber- oder Nierenkrankheiten) oder ob die Person Medikamente einnimmt (z. B. Minoxidil, nicht-steroidale Antirheumatika, Hemmstoffe des Angiotensin-konvertierenden Enzyms [ACE-Hemmer] oder Amlodipin und andere Kalziumkanalblocker), von denen bekannt ist, dass sie Schwellungen verursachen. Außerdem fragt der Arzt, wie viel Salz die Person beim Kochen und Essen verwendet, da die Aufnahme von zu viel Salz die Schwellung verschlimmern kann, insbesondere bei Menschen mit Herz- oder Nierenerkrankungen. Der Arzt achtet auf Symptome, die einen Hinweis auf die Ursache für die Schwellung geben können. Bei kann beispielsweise während körperlicher Anstrengung Kurzatmigkeit auftreten, oder die Person wacht nachts mit Kurzatmigkeit auf. Personen, die Schwellungen haben und schnell Blutergüsse bekommen, könnten eine Leberfunktionsstörung haben, und Personen, bei denen vor Kurzem ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde oder die ein Gipsbein hatten, könnten an tiefer Venenthrombose leiden. Bei langanhaltenden Schwellungen werden die Betroffenen möglicherweise vom Arzt gebeten, täglich ihr Gewicht aufzuschreiben, um anwachsende Schwellungen schnell zu erkennen. Während der körperlichen Untersuchung sieht sich der Arzt vor allem die geschwollene Stelle an, aber die betroffene Person wird auch gründlich auf andere Anzeichen untersucht. Da eine Schwellung ein Zeichen für eine Herzkrankheit sein kann, werden Herz und Lunge mit einem Stethoskop abgehört. Bei den meisten Betroffenen mit ausgedehnter Schwellung wird mittels Blutuntersuchung die Funktion von Nieren und Leber beurteilt. Zur Beurteilung der Herzfunktion können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Echokardiogramme erstellt werden. Außerdem wird meist eine Urinuntersuchung durchgeführt, um große Proteinmengen zu erkennen, die auf ein nephrotisches Syndrom oder – bei schwangeren Frauen – auf Präeklampsie hindeuten können. Je nach vermuteter Ursache werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Zum Beispiel sucht der Arzt bei Betroffenen mit isolierter Schwellung in einem Bein mittels Ultraschall nach einer Venenblockierung im Bein. 