trastornos de la salud mental
Crisis de angustia y trastorno de angustia
Tratamiento de la crisis de angustia y trastorno de angustia
Antidepresivos y/o ansiolíticos Psicoterapia, que incluye terapia de exposición, terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal Sin tratamiento formal, algunas personas se recuperan, especialmente si continúan enfrentándose a situaciones en las que se han producido crisis. En otras, los síntomas fluctúan durante años. Sin embargo, cuando las personas afectadas han presentado crisis frecuentes y han cambiado su comportamiento para evitar posibles crisis futuras, suele ser necesario el tratamiento con fármacos y/o psicoterapia. Las personas que padecen trastorno de angustia son más receptivas al tratamiento si comprenden que su trastorno implica la existencia de factores tanto físicos como psicológicos y que, por lo general, el tratamiento permite controlar los síntomas. Los fármacos empleados en el tratamiento del trastorno de angustia incluyen Antidepresivos Ansiolíticos, como las benzodiazepinas Son eficaces la mayoría de los antidepresivos: tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), moduladores de la serotonina, e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (noradrenalina) (IRSNA) (véase tabla). Las benzodiazepinas actúan más rápido que los antidepresivos, pero pueden causar Mal uso de medicamentos ansiolíticos y sedantes y causan más frecuentemente somnolencia, deterioro de la coordinación, problemas de memoria y aumento del tiempo de reacción. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSNA) son los fármacos de elección, ya que son tan eficaces como los otros fármacos pero generalmente producen menos efectos secundarios. Por ejemplo, es menos frecuente que causen somnolencia y no crean fármacodependencia, aunque si se interrumpe su administración de forma brusca, la mayoría de ISRS e IRSNA pueden provocar la aparición de molestos síntomas de abstinencia (por ejemplo, mareos, fatiga, dolor de cabeza, náuseas). Es frecuente que el tratamiento se inicie administrando una benzodiazepina y un antidepresivo de manera conjunta. Cuando el fármaco antidepresivo comienza a ejercer su efecto, habitualmente se reduce la dosis de benzodiazepina de manera gradual hasta la suspensión completa. Sin embargo, para algunas personas, una benzodiazepina es el único tratamiento eficaz a largo plazo. El tratamiento farmacológico puede evitar o reducir en gran medida el número de crisis de angustia. Sin embargo, sin psicoterapia, es posible que los fármacos no ayuden a la persona afectada a preocuparse menos acerca de posibles futuras crisis y deje de evitar las situaciones que le pueden provocar las crisis. A veces es necesario mantener el tratamiento durante un tiempo prolongado, ya que es frecuente que este tipo de crisis reaparezcan una vez se suspende la medicación. La mayoría de las psicoterapias dirigidas a los trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de angustia, enseñan técnicas que promueven la relajación. Las estrategias de relajación consisten en la consciencia plena, la meditación, la hipnosis, el ejercicio y una respiración lenta y constante. Estas estrategias son un componente importante de la terapia, ya que reducen la ansiedad y también permiten la continuación de una psicoterapia que puede provocar ansiedad. Se ha demostrado que laterapia cognitivo-conductual(TCC) es eficaz para el trastorno de angustia. La TCC es un término utilizado para describir varias terapias de conversación que se centran en el pensamiento disfuncional y/o el comportamiento disfuncional. Las personas pueden tener su propio ciclo de pensamiento distintivo pero disfuncional, que puede provocar ansiedad y/o pánico. Por ejemplo, una persona podría tener una preocupación inicial por sufrir un ataque al corazón y pasar una cantidad excesiva de tiempo explorando su cuerpo en busca de signos de un ataque al corazón. Si sienten una punzada en el pecho, pueden comenzar un ciclo que rápidamente los lleve a una creencia errónea y de angustia de que están a punto de morir. La TCC consiste en deshacer estos ciclos y luego enseñar a los pacientes a reconocer y controlar su pensamiento distorsionado y sus creencias falsas. Entonces podrán modificar mejor su comportamiento para que sea más adaptativo. Además, el tratamiento les alienta a exponerse gradualmente a situaciones que podrían inducir el pánico, insensibilizando así su supuesta asociación entre el entorno y los síntomas. Las personas pueden aprender lo siguiente: No evitar las situaciones que provocan crisis de angustia Reconocer cuándo es poco probable que sus temores tengan consecuencias negativas Responder con una respiración lenta y controlada o con otras técnicas que favorezcan la relajación 