neurologische krankheiten
Konjugierte Blickparesen
Vertikale Blickparesen
Auf- und Abblick hängen vom Input der Nervenbahnen ab, die vom Gleichgewichtsorgan durch den Fasciculus longitudinalis medialis aufsteigen und an beiden Seiten der Kerne des III. und IV. Hirnnerven, des interstitiellen Cajal-Kerns und dem rostralen interstitiellen Kern des Fasciculus longitudinalis medialis verlaufen. Ein separates absteigendes System verläuft vermutlich von den Grohßhirnhemisphären durch das Prätektum des Mittelhirns zu den Kernen des III. und IV. Hirnnerven. Der rostrale interstitielle Kern der MLF integriert den neuronalen Input in einen abschließenden Befehl für vertikale Blickbewegungen, ähnlich wie das horizontale Blickzentrum für horizontale Blickbewegungen. Vertikale Blickbewegungen werden mit dem Altern begrenzter. Häufig entstehen vertikale Blickparesen als Folge von Mittelhirnläsionen, meist durch Infarkte oder Tumoren. Bei vertikalen Paresen des Aufblicks können die Pupillen erweitert sein, und beim Aufblick tritt ein vertikaler Nystagmus auf. DasParinaud-Syndrom(dorsales Mittelhirn-Syndrom), eine konjugierte Parese des Aufblicks, kann von einem Pinealistumor herrühren, der das Mittelhirn komprimiert, oder, seltener, einem Tumor oder Infarkt des Prätektum im Mittelhirn. Das Parinaud-Syndrom ist gekennzeichnet durch: Beeinträchtigter Blick nach oben Lidretraktion (Collier-Zeichen) Bevorzugter Blick nach unten (Sonnenuntergangsphänomen) Konvergenz-Retraktions-Nystagmus Erweiterte Pupillen (etwa 6 mm), die schlecht auf Licht, aber besser auf Akkommodation reagieren (lichtnahe Dissoziation) 