intensivmedizin
Endotracheale Intubation
Komplikationen der Trachealintubation
Zu den Komplikationen gehören direktes Trauma ösophageale Intubation tracheale Erosion oder Stenose Bei der Laryngoskopie kann es zu Schädigungen von Lippen, Zähnen, Verletzungen der Zunge sowie der supra- und subglottischen Bereiche kommen. Eine Platzierung des Tubus im Ösophagus verursacht, wenn sie unentdeckt bleibt, einen Ausfall der Beatmung und hypoxische Schädigungen und führt möglicherweise zum Tod. Das Einführen eines Schlauches in die Speiseröhre führt zu einer Regurgitation, die zu einer Aspiration, einer Beeinträchtigung der nachfolgenden Beutel-Ventil-Masken-Beatmung und einer unklaren Visualisierung bei nachfolgenden Intubationsversuchen führen kann. Jeder translaryngeal eingeführte Tubus kann zu Alterationen der Stimmbänder führen. Selten jedoch nur zu Ulzerationen, Ischämien oder gar längerfristiger Stimmbandlähmung. Später (in der Regel nach 3–4 Wochen) kann eine subglottische Stenose auftreten. Eine Erosion der Trachea ist ein seltenes Ereignis. Wenn es jedoch dazu kommt, so ist dies meist auf deutlich überhöhte Cuff-Drücke während des Intubationszeitraums zurückzuführen. Ausgesprochen selten finden sich Blutungen aus großen Gefäßen (z. B. bei aberranten Arterienverläufen), Fistelbildungen (hier vor allem tracheoösophageal) oder eine Trachealstenose. Der Einsatz von Tuben geeigneter Größe mit Niederdruck-Cuff und regelmäßiger Manschettendruck-Messung (mindestens alle 8 h), um den Ballondruck<30 cm Wasser zu halten, reduziert das Risiko ischämischer Drucknekrosen. Allerdings sind Patienten im Schock oder solche mit deutlicher kardialer Pumpschwäche sowie Sepsis-Patienten hier dennoch besonders gefährdet. 