pédiatrie
Hypernatrémie néonatale
Traitement de l'hypernatrémie néonatale
Perfusion IV de sérum physiologique à 0,9%, puis solution saline hypotonique (0,3% ou 0,45%) Le volume de sang circulant doit rapidement être restauré chez les nourrissons gravement déshydratés, habituellement avec du sérum physiologique à 0,9% à raison d'un remplissage de 20 mL/kg IV. Le traitement repose alors sur une solution IV de dextrose à 5%/solution saline à 0,3 à 0,45%, de volume égal au déficit liquidien calculé (voir aussi Traitement ), administré en 2 à 3 jours afin d'éviter une chute rapide de l'osmolalité du sérum qui entraînerait un mouvement rapide de l'eau dans les cellules et potentiellement un œdème cérébral. Une perfusion assurant les besoins de base doit être administrée simultanément. L'objectif du traitement est de diminuer la natrémie de près de 10 mEq/L/jour (10 mmol/L/jour). Une correction trop rapide du sodium sérique peut avoir des conséquences indésirables importantes, notamment un œdème cérébral. Le poids corporel, les ionogrammes sanguins et la diurèse ainsi que la densité urinaire doivent être contrôlés régulièrement de façon à ce que le traitement liquidien puisse être modifié en conséquence. Après reprise d'une diurèse correcte, on ajoute du potassium afin de répondre aux besoins de base ou de remplacer les pertes urinaires. L'hypernatrémie extrême (Na>200 mEq/L [>200 mmol/L]) provoquée par une intoxication par le sel doit être traitée par dialyse péritonéale, en particulier en cas d'élévation rapide de la natrémie. 