gériatrie
Troubles de la marche chez les personnes âgées
Introduction
Les troubles de la marche comprennent un certain nombre de mouvements de marche anormaux, dont un ralentissement de la vitesse de marche et une perte de fluidité, de symétrie, de longueur du pas et de synchronie des mouvements corporels; ils indiquent souvent une ou plusieurs pathologies sous-jacentes. La marche influence directement la mobilité, l'indépendance et la capacité fonctionnelle globale. Le maintien d'une démarche stable et efficace permet aux sujets d'effectuer les activités quotidiennes, de réduire le risque de chute et d'avoir une meilleure qualité de vie au cours de leurs dernières années. Les troubles de la marche comprennent un ralentissement de la vitesse de marche et une perte de fluidité, de symétrie, de longueur du pas et de la synchronie des mouvements du corps. La marche, le relever d’une chaise, la capacité d’en faire le tour et de s’asseoir sont des capacités nécessaires pour garder l’indépendance et la mobilité chez la personne âgée. La vitesse de marche et la capacité de se tenir en position debout avec un pied devant l’autre (position évaluant l’équilibre) sont des prédicteurs indépendants de la capacité d’effectuer des activités instrumentales de la vie quotidienne (p. ex., faire des achats, voyager, faire la cuisine) et du risque d'admission en centre de long séjour et de décès. Marcher sans assistance nécessite la synchronisation de divers réseaux neurologiques qui concernent l'attention, la force, la sensibilité et la coordination. La démence peut affecter de manière significative la marche en altérant l'attention, la force musculaire et le contrôle moteur nécessaire pour coordonner l'apport sensoriel et la contraction musculaire pour une marche sûre et régulière. La vitesse de marche, le temps de lever de la chaise et la capacité de marcher en tandem (marche à petits pas sur une ligne, un pied après l'autre se touchant) sont des prédicteurs indépendants de la capacité à effectuer des activités quotidiennes et instrumentales de la vie et du risque d'admission en centre de soins infirmiers et de décès. 