troubles cardiovasculaires
Syndrome de Raynaud
Introduction
Le syndrome de Raynaud est un vasospasme localisé à un ou plusieurs doigts de la main en réponse au froid ou à un stress émotionnel, entraînant une gêne réversible et des modifications de couleur des téguments (pâleur, cyanose, érythème ou leur association). Parfois, d'autres segments distaux (p. ex., le nez, la langue) sont atteints. Le trouble peut être primitif ou secondaire. Le diagnostic est clinique; les examens complémentaires s'attachent à distinguer les formes primitives ou secondaires. Le traitement des cas non compliqués comprend la protection contre le froid, le biofeedback, l'arrêt du tabac et, selon les besoins, les inhibiteurs calciques vasodilatateurs (p. ex., la nifédipine) ou la prazosine. La prévalence globale est d'environ 3 à 5%; les femmes sont plus touchées que les hommes et les jeunes sont plus touchés que les personnes âgées. Le syndrome de Raynaud est probablement dû à une réponse adrénergique de type alpha-2 exagérée qui provoque un vasospasme; le mécanisme n'est pas défini. Lesyndrome de Raynaudprimitif est beaucoup plus fréquent (> 80% des cas) que la forme secondaire; il apparaît sans symptômes ou signes d'autres atteintes. Dans les 20% des patients restants qui présentent les symptômes du syndrome de Raynaud, une maladie sous-jacente est en cause (p. ex., sclérose systémique [sclérodermie]) de diagnostic initial évident ou diagnostiquée par la suite. Lesyndrome de Raynaudsecondaire accompagne diverses maladies et affections, touchant pour la plupart le tissu conjonctif (voir tableau). favorise fréquemment le syndrome de Raynaud secondaire, mais son action est souvent non repérée. Le syndrome de Raynaud peut accompagner les Migraine , l' 