troubles génito urinaires
Reflux vésico urétéral et néphropathie du reflux
Traitement du reflux vésico urétéral et néphropathie du reflux
Habituellement, antibiotiques prophylactiques Traitement chirurgical si le reflux vésico-urétéral est modéré ou sévère Le traitement de la néphropathie du reflux repose sur l'hypothèse non prouvée que la diminution du reflux et des infections urinaires empêche l'extension de la fibrose rénale. Le traitement n'est pas nécessaire chez les enfants qui ont un reflux vésico-urétéral peu sévère, mais ils doivent être étroitement surveillés pour rechercher des symptômes d'infection urinaire. On administre habituellement des antibiotiques aux enfants qui présentent un reflux modéré. Cependant, le traitement médicamenteux prédispose à de nouveaux épisodes de pyélonéphrite aiguë et on ne peut affirmer que les antibiotiques prophylactiques sont plus efficaces que l'observation attentive. Les patients atteints de reflux sévère sont plus à risque d'insuffisance rénale et reçoivent généralement une antibioprophylaxie ou subissent des interventions chirurgicales, dont la réimplantation de l'uretère ou l'injection endoscopique de matériaux derrière l'uretère pour empêcher le reflux (la contraction de la vessie pendant la miction comprime l'urètre entre la vessie et le matériau). L'incidence de nouvelles lésions rénales est similaire en cas de traitement chirurgical ou médicamenteux. Le reflux se résout spontanément chez environ 80% des jeunes enfants dans les 5 ans. 