enfermedades infecciosas
Peste y otras infecciones por Yersinia
Introduction
La peste se debe a la bacteria gramnegativaYersinia pestis. Los síntomas incluye neumonía grave o adenopatía dolorosa a la palpación con fiebre elevada, que a menudo progresa a septicemia. El diagnóstico es epidemiológico y clínico, y se confirma con cultivo o pruebas serológicas. El tratamiento incluye estreptomicina o gentamicina; las alternativas son una fluoroquinolona o doxiciclina. LaYersinia(antes denominadoPasteurella)pestises un bacilo corto que a menudo muestra un patrón de tinción bipolar (en especial en la tinción de Giemsa), y cuya forma puede asemejarse a un imperdible o alfiler de gancho. En la historia, se han producido epidemias masivas en los seres humanos (p. ej., la muerte negra de la Edad Media, una epidemia en Manchuria en 1911). Más recientemente, la peste se ha presentado en casos esporádicos o en brotes limitados. En los Estados Unidos, el último brote urbano de peste asociado con ratas se produjo en Los Ángeles entre 1924 y 1925. Desde entonces, más del 90% de los casos en los Estados Unidos se han producido en áreas rurales o semirrurales del sudoeste, especialmente en los estados de Nuevo México, Arizona, California y Colorado. En todo el mundo, la mayoría de los casos desde la década de 1990 se han producido en África; la República Democrática del Congo y Madagascar son las áreas más endémicas. Perú es también uno de los países más endémicos. En los últimos 20 años, casi todos los casos ocurrieron en personas que viven en pequeños pueblos y aldeas o áreas agrícolas, en lugar de en pueblos y ciudades más grandes. 