trastornos dermatológicos
Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET)
Diagnóstico del síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
Evaluación clínica A menudo, biospia cutánea El diagnótico suele ser obvio, a partir del aspecto de las lesiones y la rápida progresión de los síntomas. El análisis histológico de la piel desprendida muestra un epitelio necrótico, que es un signo característico. Los diagnósticos diferenciales del síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica temprana incluye Eritema multiforme , exantemas virales y otros exantemas farmacológicos; estas enfermedades suelen poder diferenciarse por la clínica y la evolución, ya que presentan dolor importante y desprendimiento de la piel. En las etapas tardías de la necrosis epidérmica tóxica, el diagnóstico diferencial incluye: El Síndrome de shock tóxico (TSS) (afección más marcada de múltiples órganos y diferentes manifestaciones cutáneas, tales como erupción maculosa en palmas y plantas que evoluciona a descamación en alrededor de 2 semanas) Eritrodermia (generalmente no afecta las membranas mucosas y no es tan dolorosa) Pénfigo vulgar (a veces con diferentes hallazgos mucocutáneos o en pacientes con evidencia de cáncer) En los niños, la necrólisis epidérmica tóxica es menos frecuente y debe distinguirse del Síndrome estafilocócico de la piel escaldada . Las características del síndrome de la piel escaldada estafilocócica suelen incluir preservación de las mucosas, ausencia de factores de riesgo para la NET (p. ej., antecedentes farmacológicos) y sospecha clínica de infección por estafilococos. 