trastornos neurológicos
Hemorragia intracerebral
Conceptos clave
Con la hemorragia intracerebral, son frecuentes los síntomas repentinos y graves (p. ej., cefalea repentina y severa, pérdida de la consciencia, vómitos), pero la cefalea puede estar ausente o leve (particularmente en los ancianos) y las pequeñas hemorragias pueden simular un accidente cerebrovascular isquémico. Haga una TC o una RM y una prueba de glucosa inmediatamente junto a la cama del paciente. Las medidas sintomáticas esenciales pueden incluir la reversión de la anticoagulación y la disminución de la tensión arterial a 140 mmHg si la tensión arterial sistólica se encuentra entre 150 mmHg y 220 mm Hg; si esta es > 220 mm Hg, se debe considerar una reducción agresiva de la tensión arterial mediante la infusión IV continua de nicardipina. Se deben evitar las fluctuaciones de la tensión arterial y mantener una tensión arterial < 140 mm Hg, pero no inferior a 130 mmHg. Considere la evacuación quirúrgica para los hematomas cerebrales lobulares grandes y los hematomas > 3 cm en un hemisferio cerebeloso. Se debe considerar la posibilidad de colocar un drenaje ventricular externo en pacientes seleccionados con signos de hidrocefalia y aumento de la presión intracerebral. 