enfermedades infecciosas
Coronavirus y síndromes respiratorios agudos (MERS [síndrome respiratorio de Oriente Medio] y SARS)
Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)
El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS por sus siglas en inglés) es una enfermedad respiratoria aguda grave causada por el coronavirus MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) (MERS-CoV). La infección por MERS-CoV fue informada por primera vez en septiembre de 2012 en Arabia Saudita, pero en forma retrospectiva se confirmó un brote en abril de 2012 en Jordania. A lo largo de 2021, en todo el mundo, se notificaron más de 2500 casos de infección por MERS-CoV (con al menos 850 muertes relacionadas) procedentes de 27 países; todos los casos de MERS se han vinculado a través de viajes o residencia en países de la Península Arábiga y sus alrededores, con > 80% de afectación en Arabia Saudita. El mayor brote conocido de MERS fuera de la Península Arábiga se produjo en la República de Corea en 2015. El brote se asoció con un viajero que regresaba de la Península Arábiga. También se han confirmado casos en países de toda Europa, Asia, Norte de África, Oriente Medio y Estados Unidos, en pacientes que fueron trasladados allí para su atención o que enfermaron después de regresar de Oriente Medio. Solo se han informado unos pocos casos desde 2019 ( Referencia ). Los estudios preliminares de seroprevalencia indican que la infección no es generalizada en Arabia Saudita. La Organización Mundial de la Salud considera que el riesgo de contraer la infección por MERS-CoV es muy bajo para los peregrinos que viajan a Arabia Saudita para dirigirse a Umrah y Hajj. La mediana de edad de los pacientes con MERS-CoV es de alrededor de 50 años, y los pacientes son sobre todo varones. La infección tiende a ser más grave en pacientes de edad avanzada y con un cuadro preexistente como diabetes, cardiopatía crónica, o nefropatía crónica. El MERS-CoV puede transmitirse de persona a persona por contacto directo, gotitas respiratorias (partículas > 5 micrómetros) o aerosoles (partículas < 5 micrómetros). Se ha establecido la transmisión de persona a persona a partir del desarrollo de la infección en individuos cuyo único riesgo fue el contacto estrecho con pacientes que tenían MERS. Se cree que el reservorio del MERS-CoV son camellos dromedarios, pero se desconoce el mecanismo de transmisión de los camellos a los seres humanos. La mayoría de los casos notificados se referían a la transmisión directa de persona a persona en entornos de atención médica. Si se sospecha un MERS en un paciente, las medidas de control de infecciones deben iniciarse rápidamente para evitar la transmisión en entornos de atención médica. 1.World Health Organization: Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) situation update---Feburary 2022. El período de incubación para el virus MERS-CoV es de alrededor de 5 días. La mayoría de los casos informados ha implicado enfermedad respiratoria grave que requiere internación, con una tasa de mortalidad por caso de alrededor del 35%; sin embargo, alrededor del 21% de los pacientes el 21% de los pacientes tenía síntomas leves o inexistentes ( Referencia de los signos y los síntomas ). Son comunes la fiebre, los escalofríos, la mialgia y la tos. Los síntomas gastrointestinales (p. ej.,diarrea, vómitos, dolor abdominal) aparecen en casi un tercio de los pacientes. Las manifestaciones pueden ser lo bastante graves como para requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos, pero la proporción de estos casos ha disminuido bruscamente con el tiempo. 1. World Health Organization:MERS Global Summary and Assessment of Risk - July 2019 Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa en tiempo real (RT-PCR) de las secreciones respiratorias inferiores y del suero Debe sospecharse MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) en pacientes que tienen una infección respiratoria baja febril aguda no explicada y que tienen alguna de las siguientes características dentro de los 14 días del inicio de los síntomas: Viajan o residen en un área donde recientemente se ha informado de MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) o dónde podría haber ocurrido la transmisión Contacto con un centro de atención médica donde se ha transmitido el MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) Contacto cercano con un paciente enfermo con sospecha de MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) El MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio) también debe sospecharse en pacientes que han tenido contacto cercano con un paciente con sospecha de MERS y que tienen fiebre, en forma independiente de la presencia de síntomas respiratorios. Las recomendaciones más recientes están disponibles en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (MERS: Interim Guidance for Healthcare Professionals[MERS: directrices transitorias para los profesionales de la salud]). Las pruebas deben incluir RT-PCR en tiempo real de las secreciones respiratorias superiores e inferiores, idealmente tomadas de diferentes sitios y en diferentes momentos. Deben obtenerse muestras de suero del paciente y de todos sus contactos cercanos, incluso los asintomáticos, y de los trabajadores de la salud (para identificar MERS leves o asintomáticas). El suero se obtiene inmediatamente después de la sospecha de MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio), o después de que los contactos se han expuesto (suero agudo) y 3 o 4 semanas después (suero de convalescencia). Las pruebas se realizan en los departamentos de salud estatales o en los CDC. En todos los pacientes se observan anomalías en las imágenes de tórax, que pueden ser sutiles o extensas, unilaterales o bilaterales. En algunos pacientes, los niveles de LDH y AST son elevados, y las concentraciones de plaquetas y linfocitos son bajas. Pocos pacientes sufren una Lesión renal aguda . Pueden desarrollarse Soporte El tratamiento del MERS es sintomático. Para ayudar a prevenir la propagación a partir de los casos sospechosos, los profesionales de la salud deben utilizar precauciones estándar para los contagios por contacto y por el aire. No hay vacuna. Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos. CDC: Middle East Respiratory Syndrome (MERS) information for healthcare professionals World Health Organization: Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) 