salud femenina
Pruebas para los trastornos ginecológicos
Procedimientos diagnósticos
A veces es necesario realizar procedimientos diagnósticos más complejos. Una biopsia consiste en extraer una muestra de tejido para su examen al microscopio. Se pueden tomar biopsias de vulva, vagina, cuello uterino y revestimiento del útero. Se realiza una biopsia del cuello uterino cuando Una lesión de la cual se sospecha que pueda dar lugar a un cáncer (lesión precancerosa) o que sea ya un cáncer, generalmente debido a un resultado anómalo de la prueba de Papanicolau. La biopsia del cuello uterino o de la vagina suele realizarse generalmente durante una Colposcopia pues puede identificarse la zona más sospechosa y tomar muestras de tejido de ese lugar. Por lo general, la biopsia de cuello uterino o de vagina no requiere anestesia, aunque este procedimiento suele producir una sensación similar a un pinchazo o un calambre. Tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno, 20 minutos antes del procedimiento, puede aliviar las molestias. Se realiza una biopsia de vulva (área circundante a la abertura de la vagina) cuando Un diagnóstico no puede basarse en los síntomas de la mujeres y en los resultados de la exploración física. Se sospecha un cáncer de vulva. La biopsia de vulva suele realizarse en la consulta del médico y requiere anestesia local. Se suele realizar una biopsia del revestimiento interno del útero (biopsia endometrial) para Determinar la causa del Sangrado uterino anormal None Detectar un Cáncer de útero (cáncer endometrial) en caso de que se sospeche su presencia También utilizan este procedimiento los especialistas en esterilidad para determinar si la ovulación se produce normalmente o si el útero está preparado para la implantación de los embriones. Para hacer una biopsia endometrial (aspiración endometrial) se utiliza un espéculo con el fin de separar las paredes de la vagina y se introduce un pequeño tubo de plástico por el cuello uterino, con el cual se aspira tejido del revestimiento uterino. La biopsia endometrial puede realizarse en la consulta médica, y por lo general no necesita anestesia. Normalmente se nota una sensación similar a un cólico menstrual intenso. Tomar un AINE, como ibuprofeno, 20 minutos antes del procedimiento, alivia las molestias. Para la colposcopia se utiliza un espéculo que separe las paredes de la vagina y una lupa binocular de aumento (similar a la de los microscopios) para inspeccionar el cuello uterino con el fin de detectar signos de cáncer. A menudo se toma una muestra de tejido (biopsia) para examinarla al microscopio. La colposcopia a menudo se hace cuando Los resultados de una prueba de Papanicoláu (Pap) son anómalos. Las mujeres suelen sentir cierta molestia cuando se introduce el espéculo, pero la colposcopia sola (sin biopsia) es indolora y, por lo tanto, no requiere anestesia. El procedimiento de la biopsia se describe como una sensación de calambre y no requiere anestesia. Suele durar de 10 a 15 minutos. En la dilatación y legrado (D y L) se suele emplear sedación consciente o bien anestesia general. (Con sedación consciente, la mujer puede responder a las instrucciones, pero no siente dolor.) A continuación, se utiliza un espéculo para extender las paredes de la vagina, y el cuello uterino se ensancha (se dilata) con varillas delgadas de tamaño creciente. A veces se utiliza un medicamento para ayudar a dilatar el cuello uterino. A continuación, se puede insertar un instrumento pequeño, afilado y en forma de pala (cureta) para extraer el tejido del revestimiento del útero. En ocasiones, para extraer tejido del útero se utiliza un tubo de plástico conectado a una máquina de succión (legrado por aspiración). Después de colocar el espéculo en su lugar, se utilizan unas varillas de metal curvadas en forma de huso (dilatadores, no se muestran) para abrir el cuello uterino de manera que pueda insertarse la cureta en el útero. Este instrumento se utiliza para extraer tejido del revestimiento del útero. Este procedimiento se utiliza para tratar a las mujeres que han sufrido un Aborto espontáneo incompleto. El procedimiento de dilatación y legrado se utiliza en ocasiones para identificar anomalías en el tejido que recubre el útero si los resultados de la biopsia no son concluyentes, pero ya no es muy utilizado para este propósito porque las biopsias suelen proporcionar la misma información y pueden practicarse en la consulta médica. La dilatación y legrado suele hacerse en el hospital. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no tienen que pernoctar en el hospital. El legrado endocervical consiste en insertar un instrumento pequeño y afilado con forma de pala (cureta o legra) en el conducto a través del cuello del útero (canal cervical) con el fin de obtener una muestra de tejido. La cureta se usa para raspar una pequeña cantidad de tejido de la parte superior del interior del canal cervical. Al mismo tiempo suele hacerse una biopsia del cuello uterino (extraer un pequeño trozo de tejido de la superficie del cuello uterino). Un patólogo examina con el microscopio las muestras de tejido. El legrado endocervical se realiza cuando Se sospecha cáncer de endometrio o de cuello uterino o se debe descartar dicha posibilidad. Por lo general, se realiza durante la colposcopia y no requiere anestesia. Para realizar una Histerosalpingografía se toman radiografías después de inyectar a través del cuello uterino un contraste radiopaco (visible en las radiografías) con el fin de delinear el interior del útero y de las trompas de Falopio. La histerosalpingografía se acostumbra a utilizar para lo siguiente: Ayudar a determinar la causa de la infertilidad Para confirmar que un procedimiento de esterilización para ocluir las trompas ha sido satisfactorio. Se realiza en un lugar acondicionado para la realización de radiografías, como un hospital o la sala de radiología de un consultorio. La histerosalpingografía generalmente causa algunas molestias, como sensación de calambre. Tomar un AINE, como ibuprofeno, 20 minutos antes del procedimiento, puede aliviar las molestias. Para visualizar el interior del útero puede insertarse un tubo fino de visualización (histeroscopio) en el útero a través de la vagina y del cuello uterino. El tubo tiene un diámetro de 0,5 cm y contiene unos cables que transmiten la luz. A través del tubo se introducen instrumentos de biopsia, electrocauterio (calor) o cirugía. Por lo general puede verse el lugar de un sangrado anómalo u otras anomalías, y tomar una biopsia de estas zonas, que luego se cauterizan mediante calor o se extirpan. La histeroscopia se puede utilizar para lo siguiente: Buscar anomalías en el interior del útero cuando se sospecha un cáncer de la mucosa uterina ( Cáncer de útero ) Buscar anormalidades en el útero (como Fibromas uterinos ) si las mujeres tienen problemas para quedar embarazadas Prevenir el embarazo permanentemente bloqueando o bien interrumpiendo las trompas de Falopio ( Anticoncepción permanente ) La histeroscopía puede hacerse en la consulta, o en un hospital con anestesia general a la vez que la dilatación y legrado. Se utiliza un tubo de visualización, denominado laparoscopio, para examinar directamente el útero, las trompas de Falopio o los ovarios. El laparoscopio está unido a un cable fino que contiene fibras flexibles de plástico o de vidrio que transmiten la luz. Se introduce en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión realizada justo debajo del ombligo. También se inserta por la vagina una sonda en el útero, que permite manipular los órganos para una mejor visualización. A través del laparoscopio se introduce dióxido de carbono para distender el abdomen, de manera que los órganos abdominales y pélvicos puedan verse claramente. La laparoscopia se emplea a menudo: Para determinar la causa del Dolor pélvico en mujeres , de la Para realizar algunos procedimientos quirúrgicos (como biopsias, procedimientos de esterilización y retirada de un Embarazo ectópico en una trompa de Falopio) se utilizan instrumentos introducidos a través del laparoscopio La laparoscopia permite detectar anomalías estructurales demasiado pequeñas para ser detectadas mediante técnicas de diagnóstico por la imagen, así como anormalidades en la superficie de los órganos, como Endometriosis (tejido endometrial fuera del útero), inflamación y cicatrización. Si los procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de un quiste ovárico o del útero (histerectomía) lo precisan, puede ser necesario realizar otras incisiones adicionales. La laparoscopia se realiza en un hospital y requiere anestesia, casi siempre general. Habitualmente no es necesario pernoctar en el hospital. Esta técnica puede causar dolor abdominal, pero las actividades normales pueden reanudarse generalmente en 3 a 5 días, dependiendo del alcance del procedimiento realizado a través del laparoscopio. En la escisión electroquirúrgica con asa se utiliza un asa de alambre fino por la cual pasa una corriente eléctrica para extirpar una porción de tejido. Normalmente esta porción de tejido es mayor que la que se obtiene con una biopsia de cuello uterino. Este procedimiento se realiza tras obtener un resultado anómalo de la prueba de Papanicolau Para evaluar la anormalidad con más precisión Para extirpar el tejido anormal (y, por lo tanto, tratar el cáncer en fase temprana, incluyendo el Cribado del cáncer del cuello uterino ) La escisión electroquirúrgica con asa requiere anestesia (a menudo local), dura unos 5 a 10 minutos y puede realizarse en la consulta. Después puede sentirse un malestar leve a moderado y tener una pequeña cantidad de sangrado. Tomar un AINE, como ibuprofeno, 20 minutos antes del procedimiento, alivia las molestias. A la mayoría de las mujeres que están en edad fértil y que tienen síntomas ginecológicos se les practica una Detección y datación del embarazo . El médico toma una muestra de orina (o, a veces, de sangre) de la mujer y la analiza para comprobar la presencia de embarazo. Estas pruebas son precisas en más de un 99% de las veces. Para realizar una ecografía con solución salina ( Sonohisterografía ), se inyecta líquido en el útero a través de una sonda fina (catéter) que se introduce por la vagina y después en el cuello uterino. A continuación, se lleva a cabo esta técnica. El líquido llena y separa (distiende) el útero de tal modo que las anomalías dentro de este, como pólipos o fibromas, pueden detectarse con más facilidad. Este procedimiento se realiza en la consulta y puede requerir anestesia local. Tomar un AINE, como ibuprofeno, 20 minutos antes del procedimiento, puede aliviar las molestias. La Ecografía utiliza ondas de ultrasonido, producidas en una frecuencia demasiado alta para ser oídas. Los ultrasonidos son emitidos por un dispositivo manual que se coloca sobre el abdomen (ecografía abdominal) o en el interior de la vagina (ecografía transvaginal). Las ondas se reflejan en las estructuras internas, y el patrón de esta reflexión se observa en un monitor. La ecografía puede detectar lo siguiente: Un Embarazo ectópico None Tumores, quistes y otras anormalidades en los órganos reproductores internos (ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina) Por lo general, se realiza una Ecografía durante el embarazo por los motivos siguientes: Para determinar la condición y el tamaño del feto Monitorizar los signos vitales del feto Para guiar la posición de los instrumentos durante una Amniocentesis o una La ecografía es indolora y no tiene riesgos conocidos. 