lungenkrankheiten
Unspezifische Interstitielle Pneumonie
Diagnose der unspezifischen interstitiellen Pneumonie
Hochauflösende CT (HRCT) Chirurgische Lungenbiopsie Die Diagnose der unspezifischen interstitiellen Lungenentzündung sollte bei Patienten mit ungeklärtem subakutem oder chronischem Husten und Atemnot in Betracht gezogen werden. Die Diagnose erfordert eine HRCT und muss immer durch eine Lungenbiopsie bestätigt werden. NSIP ist eine Ausschlussdiagnose, die eine sorgfältige klinische Prüfung auf mögliche alternative Erkrankungen erfordert, insbesondere systemische rheumatische Erkrankungen, Hypersensitivitätspneumonitis und Arzneimittelintoxikation. DerRöntgenthoraxzeigt in erster Linie retikuläre Zeichnung in den Unterfeldern. Auch beidseitige fleckige Verschattungen können möglich sein. Zu den Befunden derHRCTgehören bilaterale fleckenförmige Milchglastrübungen, unregelmäßige Linien und bronchiale Dilatation (Traktionsbronchiektasen), in der Regel mit einer Verteilung im unteren Lungenbereich. Subpleurale Sparing ist möglich. Eine Wabenlunge ist selten. Diebronchoalveoläre Lavageflüssigkeitweist bei mehr als der Hälfte der Patienten einen erhöhten Anteil an Lymphozyten auf, dieser Befund ist jedoch unspezifisch. Für die Diagnose von NSIP ist einechirurgische Lungenbiopsieerforderlich. Histologisch haben die meisten Patienten ein gewisses Maß an Fibrose. Die histologisch wichtigsten Merkmale der unspezifischen interstitiellen Pneumonie sind homogene Entzündung und Fibrose, im Gegensatz zur Heterogenität bei der gewöhnlichen interstitiellen Pneumonie. Die Veränderungen sind zeitweise einheitlich, können aber im Verlauf fleckig mit dazwischenliegenden unbefallenen Lungenbereichen erscheinen. 