trastornos hepáticos y biliares
Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar
Evaluación de la capacidad de síntesis hepática
El tiempo de protrombina (TP) puede expresarse en unidades de tiempo (segundos) o, si es posible, como un índice entre el TP medido del paciente y el valor de control del laboratorio (IIN, véase Estudios complementarios ). El Índice internacional normalizado (IIN) es más preciso que el TP para controlar la anticoagulación. El TP o el IIN son útiles para medir la capacidad del hígado para sintetizar fibrinógeno y factores de la coagulación dependientes de vitamina K: factores II (protrombina), VII, IX, y X. Los cambios pueden desarrollarse con rapidez porque algunos de los factores de coagulación comprometidos tienen vidas medias biológicas cortas (p. ej., 6 h para el factor VII). Las alteraciones indican una disfunción hepatocelular grave, que representa un signo ominoso de que existe un trastorno hepático agudo. En las hepatopatías crónicas, el aumento del TP o el IIN indica una progresión de la insuficiencia hepática. El TP o el IIN no se elevan en la disfunción hepatocelular leve y con frecuencia son normales en pacientes con La prolongación del TP y la alteración del IIN pueden deberse a trastornos de la coagulación como Coagulación intravascular diseminada (CID) o Los hepatocitos sintetizan la mayor parte de las proteínas séricas, como alfa-globulinas y beta-globulinas, albúmina y la mayoría de los factores de coagulación (pero no el factor VIII, que sintetiza el endotelio vascular, ni la gamma-globulina, sintetizada por las células B). Los hepatocitos también sintetizan proteínas que contribuyen al diagnóstico de trastornos específicos: Alfa-1 antitripsina (ausente o disminuida en la Deficiencia de alfa1-antitripsina ) Ceruloplasmina (reducción en la Enfermedad de Wilson ) Transferrina (saturada con hierro en la Sobrecarga de hierro secundaria ) Ferritina (muy elevada en la Generalidades sobre la sobrecarga de hierro ) Las concentraciones de estas proteínas suelen elevarse en respuesta a la lesión (p. ej., inflamación) de diversos tejidos, de manera que estos aumentos podrían no reflejar en forma específica la existencia de trastornos hepáticos. Por el contrario, los niveles séricos de estas proteínas pueden disminuir en la Cirrosis . suele disminuir en las hepatopatías crónicas debido al aumento del volumen de distribución (p. ej., como consecuencia de la presencia de Ascitis ), la disminución de la síntesis hepática o ambos. Los valores Cirrosis avanzada (causa más frecuente) Hepatopatía alcohólica None Inflamación crónica Desnutrición proteica a través de los riñones (p. ej., Generalidades sobre el síndrome nefrótico ), el intestino (p. ej., como resultado de gastroenteropatías perdedoras de proteínas) o la piel (p. ej., a causa de quemaduras o Dado que laalbúminatiene una vida media de alrededor de 20 días, los niveles séricos suelen tardar semanas en aumentar o disminuir, aunque los cambios pueden ser rápidos en la enfermedad crítica. 