neurologische krankheiten
Akute Querschnittsmyelitis
Diagnose der akuten transversen Myelitis
MRT und Liquoranalyse Weitere Tests, um behandelbare Ursachen zu identifizieren Die Diagnose einer akuten transversen Myelitis ist bei einer sensomotorische Querschnittsmyelopathie mit segmentalen Defiziten zu vermuten. Ein Guillain-Barré-Syndrom (GBS) lässt sich abgrenzen, weil es nicht lokal in einem isolierten spinalen Segment auftritt. Zur Diagnosestellung werden eine MRT und eine Liquoranalyse benötigt. Liegt eine Querschnittsmyelitis vor, zeigt die MRT typischerweise eine Schwellung des Rückenmarks und hilft dabei, andere behandelbare Ursachen einer Funktionsstörung des Rückenmarks auszuschließen (z. B. eine Rückenmarkkompression ). Der Liquor enthält in der Regel Monozyten, der Proteingehalt ist leicht erhöht, und auch der IgG-Index ist erhöht (normal Hoch spezifisch ist ein Test auf einen Marker für Neuromyelitis-optica-IgG (NMO-IgG) – ein Autoantikörper gegen das astrozytäre Wasserkanalprotein Aquaporin-4 –, der dazu beiträgt, Diagnose von Die Untersuchungen auf behandelbare Ursachen sollten einschließen: Röntgenthorax, Tuberkulintest, serologische Tests auf Mykoplasmen, Lyme-Krankheit, COVID-19, und HIV, Erythrozytensedimentationsrate und/oder C-reaktives Protein (CRP); antinukleäre Antikörper und VDRL-Test in Liquor und Blut. Die Anamnese kann auf ein Medikament oder eine Freizeitdroge als Ursache hindeuten. Die Differentialdiagnose einer akuten transversalen Myelitis umfasst andere transversale Myelopathien aufgrund von Mangelernährung (z. B. Mangel an Vitamin B12, Folat, Zink oder Kupfer), vaskuläre Insuffizienz und intraspinale Tumoren. Eine MRT des Gehirns wird durchgeführt; eine multiple Sklerose entwickelt sich bei 50% der Patienten mit multiplen periventrikulären Läsionen in der T2-gewichteten Sequenz und bei 5% der Patienten, die diese nicht zeigen. 