troubles gastro intestinaux
Glucagonome
Traitement du glucagonome
Résection chirurgicale en cas de maladie localisée Chimiothérapie en cas de maladie métastatique Octréotide pour supprimer la production du glucagon La résection de la tumeur amène la disparition de tous les troubles. Les tumeurs non résécables, métastatiques ou récidivantes sont traitées par l'association de streptozocine et de doxorubicine qui peut réduire les taux circulants deglucagonimmunoréactif, diminuer les symptômes et améliorer le pourcentage de réponse (50%), sans affecter néanmoins la survie. De nouvelles chimiothérapies à l'étude contre le glucagonome comprennent des protocoles à base de témozolomide, d'évérolimus, ou de sunitinib. L'administration d'octréotideinhibe partiellement la production deglucagonet traite l'érythème, mais la tolérance au glucose peut baisser car l'octréotide réduit la sécrétion d'insuline. L'octréotidepeut rapidement inverser l'anorexie et la perte de poids provoquée par l'effet catabolique de l'excès deglucagon. Le patient qui répond à ce traitement peut recevoir des formes d'octréotide à longue durée d'action, à la posologie de 20 à 30 mg IM 1 fois/mois. Le patient sousoctréotidepourrait également avoir besoin d'une supplémentation en enzymes pancréatiques car l'octréotideinhibe la sécrétion de ces enzymes. L'administration de zinc par voie orale, parentérale ou locale peut entraîner la disparition de l'érythème, mais la guérison pouvant survenir d'une simple hydratation ou administration IV d'acides aminés ou d'acides gras, ce qui suggère que l'érythème n'est pas uniquement provoqué par une carence en zinc. 