erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Der asymptomatische Patient mit pathologischen Lebertests
Alkalische Phosphatase
 Die isolierte Erhöhung der alkalischen Phosphatase bei einem asymptomatischen Patienten erfordert die Sicherung eines hepatischen Ursprungs durch eine gleichzeitige Erhöhung der 5'-Nucleotidase oder Gamma-Glutamyltransferase. Wenn der hepatische Ursprung gesichert ist, sind Bildgebende Untersuchungen der Leber und Gallenblase , in der Regel Ultraschallsonographie und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie indiziert. Zeigen die bildgebenden Verfahren keine Strukturveränderungen, ist das Vorliegen einer intrahepatischen Cholestase möglich oder bei positiver Medikamenten- oder Toxinanamnese sogar verdächtig. Infiltrative Krankheiten und Lebermetastasen (z. B. als Folge eines Kolonkarzinoms) sollten ebenfalls in Erwägung gezogen werden. Bei Frauen müssen antimitochondriale Antikörper bestimmt werden, um auf Primär biliäre Cholangitis (PBC) zu untersuchen. Bei dauerhaft bestehenden, unerklärlichen Erhöhungen oder bei Verdacht auf eine intrahepatische Cholestase sollte eine Leberbiopsie diskutiert werden. 