pediatría
Edad gestacional
Introduction
La edad gestacional y los Parámetros de crecimiento en los recién nacidos ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal. La edad gestacional es el principal determinante de la madurez de los órganos. Laedad gestacionalse define por lo general de manera imprecisa como el número de semanas entre el primer día del último período menstrual normal de la madre y la fecha del parto. Más exactamente, la edad gestacional es la diferencia entre 14 días antes de la fecha de concepción y el día del parto. Sin embargo, la determinación de la edad gestacional basada en el último período menstrual puede ser inexacta si la madre tiene menstruaciones irregulares. La edad gestacional no es la edad embriológica real del feto, pero es el valor estándar universal entre los obstetras y los neonatólogos para evaluar la maduración fetal. Laedad embriológicaes el tiempo transcurrido desde la fecha de concepción hasta la fecha de parto y 2 semanas menor que la edad gestacional. Las mujeres pueden estimar la fecha de concepción en función de la fecha de ovulación, tal como lo identifican las pruebas hormonales en el hogar y/o las mediciones de la temperatura corporal basal. Sin embargo, la fecha de concepción se confirma definitivamente cuando se utiliza fertilización in vitro u otras técnicas de reproducción asistida. Lasestimaciones de la edad gestacionalpueden basarse en Primer día del último período menstrual y duración del ciclo Fecha de concepción Ecografía fetal Parámetros físicos después del nacimiento (p. ej., con la puntuación de Ballard) Lafecha estimada de partoes la fecha de nacimiento esperada (la fecha de parto). La fecha estimada de parto se puede calcular como Fecha de concepción + 266 días Fecha de última menstruación (FUM) + 280 días (40 semanas) para mujeres con ciclos menstruales regulares de 28 días La FUM + 280 días + (duración del ciclo - 28 días) para mujeres con ciclos menstruales regulares que no sean de 28 días de duración Cuando los períodos son regulares y se registran contemporáneamente, la historia menstrual es relativamente fiable. Lasmediciones ecográficasdel feto en el primer trimestre proporcionan la estimación más precisa de la edad gestacional cuando se carece de otros datos o estos son poco fiables. Cuando la fecha de la concepción se desconoce y los ciclos menstruales son irregulares, no son fiables o no está disponibles información sobre ellos, la ecografía puede ser la única fuente para estimar la fecha estimada de parto. En los casos en los cuales la fecha estimada de parto se calcula a partir de los datos de los ciclos menstruales (véaseMethods for Estimating Due Datedel American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]), la ACOG recomienda utilizar la fecha ecográfica si difiere de la fecha calculada por A ≥ 8 6/7 semanas de edad gestacional: > 5 días Entre las semanas 9 y 13 6/7 semanas de edad gestacional: > 7 días Debido a que las estimaciones ecográficas son menos precisas más adelante en el embarazo, los resultados ecográficos del segundo y el tercer trimestre rara vez deben utilizarse para revisar los realizados durante el primer trimestre. para estimar la edad gestacional a través de la Evaluación de la edad gestacional: nueva escala de Ballard . La puntuación de Ballard solo es precisa dentro de más o menos 2 semanas. Se ha encontrado que las evaluaciones clínicas de la edad gestacional del recién nacido sobrestiman la edad gestacional en los recién nacidos pretérmino y subestiman la edad gestacional en los lactantes pequeños para la edad gestacional ( La escala de Ballard se basa en la madurez física y neuromuscular del recién nacido y se puede utilizar hasta 4 días después del nacimiento (en la práctica, la escala de Ballard se utiliza generalmente en las primeras 24 horas). Los componentes neuromusculares son más consistentes con el tiempo debido a que los componentes físicos maduran rápidamente después del nacimiento. Sin embargo, los componentes neuromusculares pueden ser afectados por la enfermedad y las drogas (p. ej., el sulfato de magnesio administrado durante el parto). Para obtener la puntuación total, se suman las puntuaciones de los dominios neuromuscular y físico. (Adapted fromBallard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants.Pediatrics119(3):417–423, 1991. doi: 10.1016/s0022-3476(05)82056-6; used with permission of the CV Mosby Company.) Sobre la base de la edad gestacional, los recién nacidos se clasifican en ( Referencias generales ) Recién nacidos prematuros : < 34 semanas de edad gestacional Recién nacidos prematuros : 34 a 36 6/7 semanas A término temprano: 37 0/7 semanas a 38 6/7 semanas A término completo: 39 0/7 semanas a 40 6/7 semanas A término tardío: 41 0/7 semanas a 41 6/7 semanas Lactantes postérmino : ≥ 42 0/7 semanas y más allá 