sujets spéciaux
Sédatifs
Physiopathologie de l'intoxication par les sédatifs
Les benzodiazépines et les barbituriques se lient aux récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA)-A, augmentent l'affinité du récepteur du GABA et favorisent les effets inhibiteurs des neurotransmetteurs. Les patients qui prennent de fortes doses de sédatifs ont souvent des difficultés à penser, un discours lent (avec une certaine dysarthrie), une diminution de la compréhension, un manque de mémoire, un mauvais jugement, une réduction de la durée de l'attention et une labilité émotionnelle. Chez le patient sensible, la dépendance psychologique au médicament peut se développer rapidement. L'importance de la dépendance physique est liée à la dose et à la durée d'utilisation. Par exemple, le pentobarbital à des doses de 200 mg/jour prises pendant plusieurs mois peut ne pas induire de tolérance importante, mais 300 mg/jour pendant>3 mois ou 500 à 600 mg/jour pendant 1 mois peuvent induire un syndrome de sevrage à l'arrêt du médicament. La tolérance et la tachyphylaxie se développent irrégulièrement et incomplètement; aussi les troubles importants du comportement, de l'humeur et les troubles de la connaissance persistent même chez un utilisateur régulier, en fonction de la posologie et des effets pharmacodynamiques de la drogue. Une certaine tolérance croisée existe entre l'alcool et les sédatifs, en particulier les médicaments qui agissent sur les récepteurs GABA-A. Les barbituriques et l' Intoxication et sevrage alcoolique sont semblables en termes de dépendance, de symptômes de sevrage et d'intoxication chronique. Une dépendance physiologique se développe sur des semaines ou des mois chez les utilisateurs chroniques. Une tératogénicité a été associée à l'utilisation des benzodiazépines pendant la grossesse, mais les preuves ne sont pas concluantes. L'utilisation prolongée de barbituriques pendant la grossesse peut causer un Barbituriques du nouveau-né. L'utilisation périnatale de benzodiazépines peut également causer un syndrome néonatal de sevrage ou d'intoxication (p. ex., apnée, hypothermie, hypotonie). Le phénobarbital augmente le risque de malformation congénitale chez le fœtus ( 1.Veroniki AA, Cogo E, Rios P, et al: Comparative safety of anti-epileptic drugs during pregnancy: A systematic review and network meta-analysis of congenital malformations and prenatal outcomes.BMC Med15 (1):95, 2017. doi: 10.1186/s12916-017-0845-1 