troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Démence
Diagnostic de la démence
Examen clinique Examen de l’état mental Parfois un examen neuropsychologique Des analyses de sang et des examens d’imagerie pour écarter certaines causes La perte de la mémoire est en général le premier signe de démence observé par les membres de la famille ou par les médecins. Les médecins et le personnel soignant peuvent généralement diagnostiquer la démence au travers d’une série de questions posées à la personne et aux membres de sa famille. Quel est l’âge de la personne ? Est-ce que tout autre membre de la famille présente une démence ou d’autres types de troubles mentaux (antécédents familiaux) ? Quand et comment les symptômes ont-ils démarré ? Quelle est la rapidité d’aggravation des symptômes ? Comment la personne a-t-elle changé (par exemple, la personne a-t-elle abandonné des hobbies et des activités) ? Quelles autres pathologies la personne présente-t-elle ? Quels médicaments la personne prend-elle (car certains médicaments peuvent provoquer des symptômes de démence) ? Est-ce que la personne est déprimée ou triste, particulièrement si la personne est âgée ? La personne passe également un État mental , composé de questions et tâches simples, comme nommer des objets, se souvenir de courtes listes, écrire des phrases et recopier des formes. Pour tester la mémoire, les médecins peuvent lire une liste de trois objets, attendre 5 minutes, puis demander à la personne de les énumérer. Généralement, les personnes atteintes de démence ne s’en souviennent pas. Untest neuropsychologique, qui est plus détaillé, est parfois nécessaire pour déterminer le degré de déficience ou pour déterminer si la personne souffre d’un véritable déclin mental. Cet examen analyse l’ensemble des fonctions cognitives, dont l’humeur, et dure en général de 1 à 3 heures. Cet examen aide les médecins à distinguer la démence du trouble de la mémoire lié au vieillissement, du trouble cognitif léger et de la dépression. Avec des informations sur les symptômes de la personne et les antécédents familiaux et les résultats des examens de l’état mental, les médecins peuvent en général diagnostiquer une démence. En fonction de ces informations, les médecins peuvent également généralement écarter le syndrome confusionnel comme cause des symptômes (voir le tableau Comparaison du syndrome confusionnel et de la démence ). C’est une étape essentielle, car le syndrome confusionnel, contrairement à la démence, peut être corrigé s’il est rapidement traité. Les résultats qui indiquent la démence sont : Les personnes ont des problèmes de pensée et de comportement qui interfèrent avec la réalisation de tâches quotidiennes Ces problèmes se sont progressivement aggravés, en rendant de plus en plus difficile la réalisation de tâches quotidiennes Les personnes ne présentent pas de syndrome confusionnel ou de troubles psychiatriques qui pourraient provoquer les problèmes En outre, les personnes ont au moins deux des difficultés suivantes : Difficulté à apprendre de nouvelles informations et à s’en souvenir Difficulté à parler Difficulté à comprendre où sont les objets dans l’espace, à reconnaître les objets et les visages, et à comprendre comment les parties d’un tout sont reliées les unes aux autres Difficultés à planifier, résoudre des problèmes, réaliser des tâches complexes (comme gérer un compte bancaire) et faire preuve de bon sens (fonction exécutive) Des changements de personnalité, de comportement ou d’attitude Un examen clinique, incluant un Examen neurologique , est habituellement réalisé pour déterminer la présence éventuelle d’autres troubles. Les médecins recherchent les affections curables pouvant provoquer ou contribuer à la démence, ou susceptibles d’être prises à tort pour la démence. Les médecins déterminent également si des troubles physiques ou psychiatriques non associés (comme la schizophrénie) sont également présents, car leur traitement permet d’améliorer l’état général des personnes présentant une démence. Des analyses de sang sont effectuées. Ils comprennent en général des mesures de taux sanguins d’hormones thyroïdiennes pour vérifier les troubles de la thyroïde et les taux de vitamine B12 à la recherche de toute déficience. Si les médecins suspectent que la cause de la démence est une infection affectant le cerveau (comme la neurosyphilis), une maladie auto-immune ou une maladie à prions, une Ponction lombaire (rachicentèse) est effectuée. Une Tomodensitométrie (TDM) (TDM) ou une Une Tomographie par émission de positons (TEP) (TEP) ou une Cependant, la cause de la démence ne peut parfois être définitivement confirmée que lorsqu’un prélèvement de tissu cérébral est réalisé et examiné par microscope. Cette procédure est parfois réalisée après le décès, lors d’une autopsie. 