neurologische krankheiten
Zervikale Dystonie
Arzneimittel
Injektionen von Botulinumtoxin Typ A oder B in die dystonen Muskeln können den schmerzhaften Spasmus bei ca. 70% der Patienten für 1–4 Monate reduzieren, wobei eine neutralere Position des Kopfes erreicht wird. In einigen Fällen jedoch nimmt die Wirksamkeit des Toxins ab, wenn es wiederholt gespritzt wird, da neutralisierende Antikörper gegen das Toxin gebildet werden. Orale Medikamente können meist Schmerzen lindern, die dystonen Bewegungen unterdrücken sie aber nur bei ca. 25–33% der Patienten. Zu diesen Medikamenten gehören Anticholinergika wie Trihexyphenidyl 5 mg einmal täglich bis zu 10–15 mg oral in 2 oder 3 Dosen (z. B. 5 mg oral 2- oder 3-mal täglich), aber unerwünschte Wirkungen, die ihre Verwendung möglicherweise einschränken Benzodiazepine (insbesondere Clonazepam 0,5 mg p.o. zweimal täglich) Baclofen 10 bis 20 mg oral 3-mal täglich Carbamazepin 100 bis 200 mg oral 3-mal täglich Alle Medikamente sollten in niedrigen Dosierungen begonnen werden (z. B. Trihexiphenidyl 2 bis 2,5 mg p.o. 1-mal/Tag). Die Dosis sollte dann erhöht werden, bis die Symptome unter Kontrolle sind oder nichttolerable Nebenwirkungen (besonders häufig bei Älteren) auftreten. Bei älteren Patienten kann Trihexyphenidyl mit 1 mg oral einmal täglich begonnen werden. 