trastornos urogenitales
Infecciones urinarias bacterianas
Clasificación de las infecciones urinarias bacterianas
 (véase Infecciones de las mucosas por Chlamydia y Mycoplasma ), La cistitis es la infección de la vejiga. Es común en las mujeres, en quienes los cuadros de cistitis no complicada suelen estar precedidos por relaciones sexuales (cistitis de la luna de miel). En los varones, la infección bacteriana de la vejiga suele ser complicada y ocurrir como resultado de una infección ascendente de la uretra o la próstata, o secundaria a una instrumentación uretral. La causa más común de cistitis recurrente en varones es la Prostatitis bacteriana crónica. El síndrome uretral agudo, que aparece en mujeres, es un síndrome que incluye Disuria , Se han propuesto causas no infecciosas, pero los elementos de prueba no son concluyentes, y la mayoría de las causas no infecciosas en general producen poca o ninguna piuria. Las posibles causas no infecciosas incluyen anomalías anatómicas (p. ej., estenosis uretral), anomalías fisiológicas (p. ej., disfunción muscular del piso pélvico), desequilibrios hormonales (p. ej., uretritis atrófica), traumatismos localizados, síntomas del sistema gastrointestinal, e inflamación. La Análisis de orina es la ausencia de signos o síntomas de infección urinaria en pacientes cuyo urocultivo satisface los criterios para la misma. Puede aparecer piuria o no. Debido a que es asintomática, esta bacteriuria se detecta principalmente en pacientes de alto riesgo sometidos a pruebas de cribado o cuando se realiza un urocultivo por otras razones. Elrastreode la bacteriuria asintomática está indicado para las personas con riesgo de complicaciones si la bacteriuria no es tratada. Estos pacientes incluyen Las mujeres embarazadas de 12 a 16 semanas de edad gestacional o en la primera consulta prenatal, si más tarde (debido al riesgo de Infecciones urinarias en el embarazo ; y los resultados adversos del embarazo, como el recién nacido con bajo peso al nacer y parto prematuro) (véase Pacientes que han recibido un Trasplante de riñón en los 6 meses anteriores Niños pequeños con Reflujo vesicoureteral franco Antes de ciertos procedimientos genitourinarios invasivos que pueden causar sangrado de las mucosas (p. ej., resección transuretral de la próstata) Ciertos pacientes (p. ej., las mujeres menopáusicas, los pacientes con diabetes controlada, los pacientes con objetos de uso continuo en las vías urinarias tales como tutores, tubos de nefrostomía y Infecciones urinarias asociadas con catéter ) a menudo tienen bacteriuria asintomática persistente, y a veces piuria. Si son asintomáticos, estos pacientes no deben ser examinados de manera rutinaria, ya que tienen bajo riesgo. En pacientes con sondas permanentes, el tratamiento de la bacteriuria asintomática a menudo no elimina la bacteriuria y solo conduce al desarrollo de microorganismos resistentes a los antibióticos. La pielonefritis es la infección bacteriana del parénquima del riñón. El término no debe utilizarse para describir la Nefritis tubulointersticial , a menos que esté documentada la infección. En las mujeres, aproximadamente un 20% de las En el 95% de los casos de pielonefritis, la causa es el ascenso de las bacterias a través del tracto urinario. Aunque las obstrucciones (p. ej., Estenosis uretral , La pielonefritis no causada por el ascenso bacteriano se produce por diseminación hematógena, especialmente característica de microorganismos virulentos comoS. aureus,P. aeruginosa, especies deSalmonellay especies deCandida. El riñón afectado suele tener un tamaño aumentado debido a los neutrófilos polimorfonucleares inflamatorios y el edema. La infección es focal y en parches, comienza en la pelvis y la médula y se extiende dentro de la corteza como una cuña. Aparecen células mediadoras de la inflamación crónica en unos días, y pueden desarrollarse abscesos medulares y subcorticales. Es común que haya tejido parenquimático normal entre los focos infecciosos. La necrosis papilar puede ser evidente en la pielonefritis aguda asociada con diabetes, obstrucción, Drepanocitosis , pielonefritis en trasplantes renales, pielonefritis debida a Aunque la pielonefritis aguda a menudo se asocia con fibrosis renal en los niños, en adultos no se detectan fibrosis similares en ausencia de reflujo u obstrucción. 