troubles cardiovasculaires
Insuffisance aortique
Diagnostic de l'insuffisance aortique
Échocardiographie Le diagnostic d'insuffisance aortique est évoqué à partir de l'anamnèse et de l'examen clinique, il est confirmé par Échocardiographie . L'échocardiographie Doppler est la méthode de choix pour détecter et quantifier l'importance du flux sanguin régurgitant et permet de définir le grade de sévérité de l'insuffisance aortique. L'échocardiographie bidimensionnelle peut analyser la taille de la racine de l'aorte ainsi que l'anatomie et la fonction du ventricule gauche. L'insuffisance aortique chronique sévèreest suggérée devant l'un des signes suivants: Largeur du jet du doppler couleur≥65% du diamètre des voies d'éjection du ventricule gauche Inversion holodiastolique d'écoulement dans l'aorte abdominale (spécifique de l'insuffisance aortique sévère) Volume de régurgitation≥60 mL/battement Fraction de régurgitation≥50% Vena contracta > 6 mm (le diamètre le plus étroit du flux liquidien en aval de l'orifice valvulaire anormal) Échocardiographie None Un ECG et une rx thorax doivent être réalisés. Électrocardiographie None Larx thoraxpeut montrer une cardiomégalie et une dilatation de la racine de l'aorte en cas d'insuffisance aortique chronique évolutive. Si l'insuffisance aortique est sévère, des signes d'œdème du poumon et d'insuffisance cardiaque peuvent également être présents. Le test d'effort permet d'évaluer la capacité fonctionnelle et les symptômes en cas d'insuffisance aortique documentée et de symptomatologie incertaine. Lacoronarographien'est en général pas nécessaire au diagnostic, mais doit être réalisée avant l'intervention, même en l'absence d'angor, car environ 20% des patients qui ont une insuffisance aortique grave présentent une coronaropathie pouvant nécessiter un pontage associé. Les parents au premier degré de patients atteints d'une bicuspidie doivent être examinés par échocardiographie, car 20 à 30% seront affectés de manière similaire. 