pédiatrie
Trouble obsessionnel compulsif (TOC) et troubles liés chez l'enfant et l'adolescent
Traitement
Thérapie cognitive et comportementale: exposition progressive et prévention de la réponse ( Références pour le traitement ) Habituellement, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ( Références pour le traitement ) La thérapie cognitivo-comportementale est utile si les enfants sont motivés et peuvent en effectuer les tâches; ce doit être le traitement de première intention. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les médicaments les plus efficaces et sont généralement bien tolérés (voir tableau Médicaments pour le traitement à long terme de l'anxiété et des troubles associés* ); Tous sont également efficaces. En cas de trouble obsessionnel-compulsif sévère, une association d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de thérapie cognitive et comportementale est recommandée ( Références pour le traitement ). Pour les TOC réfractaires au traitement, les stratégies suivantes pourraient être envisagées: Essai d'un autre inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine Augmentation de l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine par un antipsychotique atypique ( Références pour le traitement Clomipramine ( Références pour le traitement ) peut être plus efficace et avoir un meilleur taux de réponse que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine chez l'enfant mais pas chez l'adulte ( La stimulation magnétique transcrânienne est approuvée pour les adultes par la FDA (U.S. Food and Drug Administration) et des tests pour une utilisation chez les enfants sont en cours. Si les critères de PANS/PANDAS sont remplis, les cliniciens peuvent essayer des antibiotiques (tels que les bêta-lactamines, qui réduisent l'activité glutamatergique). Cependant, si les symptômes persistent, les traitements typiques du trouble obsessionnel-compulsif sont utiles et doivent être mis en œuvre. 1.Uhre CF, Uhre VF, Lonfeldt NN, et al: Systematic review and meta-analysis: Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder in children and adolescents.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry59(1)59:64-77, 2020. doi: 10.1016/j.jaac.2019.08.480 2.Geller DA, Biederman J, Stewart SE, et al: Which SSRI? A meta-analysis of pharmacotherapy trials in pediatric obsessive-compulsive disorder.Am J Psychiatry160(11):1919-1928, 2003. doi: 10.1176/appi.ajp.160.11.1919 3.Sanchez-Meca J, Rosa-Alcazar AI, Iniesta-Sepulveda M, et al: Differential efficacy of cognitive-behavioral therapy and pharmacological treatments for pediatric obsessive-compulsive disorder: A meta-analysis.J Anxiety Disord28(1):31-44. doi: 10.1016/j.janxdis.2013.10.007 4.Fitzgerald KD, Stewart CM, Tawile V, et al: Risperidone augmentation of serotonin reuptake inhibitor treatment of pediatric obsessive compulsive disorder.J Child Adolesc Psychopharm9(2):115-123, 1999. doi: 10.1089/cap.1999.9.115 5.Figueroa Y, Rosenberg DR, Birmaher B, et al: Combination treatment with clomipramine and selective serotonin reuptake inhibitors for obsessive-compulsive disorder in children and adolescents.J Child Adolesc Psychopharmacol8(1):61-67, 1998. doi: 10.1089/cap.1998.8.61 6.Simeon JG, Thatte S, Wiggins D: Treatment of adolescent obsessive-compulsive disorder with a clomipramine-fluoxetine combination.Psychopharmacol Bull26(3):285-290, 1990. 7.McDougle CJ, Price LH, Goodman WK, et al: A controlled trial of lithium augmentation in fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive disorder: Lack of efficacy.J Clin Psychopharmacol11(3):175-184, 1991. 8.Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA, et al: 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder.Neuropsychopharmacology39(6):1453-1459, 2013. doi: 10.1038/npp.2013.343 9.Afshar H, Roohafza H, Mohammad-Beigi HM, et al: N-acetylcysteine add-on treatment in refractory obsessive-compulsive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.J Clin Psychopharmacol32(6):797-803, 2012. doi: 10.1097/JCP.0b013e318272677d 10.Sarris J, Oliver G, Camfield DA, et al: N-acetyl cysteine (NAC) in the treatment of obsessive-compulsive disorder: A 16-week, double-blind, randomised, placebo-controlled study.CNS Drugs29(9):801-809, 2015. doi: 10.1007/s40263-015-0272-9 11.DeVeaugh-Geiss J, Moroz G, Beiderman J, et al: Clomipramine hydrochloride in childhood and adolescent obsessive-compulsive disorder—A multicenter trial.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry31(1):45-49, 1992. doi: 10.1097/00004583-199201000-00008 12.Mundo E, Maina G, Uslenghi C: Multicentre, double-blind, comparison of fluvoxamine and clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder.Int Clin Psychopharmacol15(2):69-76, 2000. doi: 10.1097/00004850-200015020-00002 