troubles dermatologiques
Hirsutisme et hypertrichose
Traitement de l'hirsutisme et de l'hypertrichose
Traitement du trouble sous-jacent Traitements topiques Traitement hormonal La maladie sous-jacente doit être traitée, et les éventuels médicaments en cause doivent être stoppés ou changés. Un traitement de l'hirsutisme en lui-même n'est utile que si le patient est gêné par son excès de pilosité. Les patients qui présentent un hirsutisme androgéno-dépendant peuvent être traités par une épilation associée un traitement anti-androgénique. L'hyperpilosité des zones non androgéno–dépendantes, comme l'hypertrichose, est traitée principalement par des moyens d'épilation physiques. Il existe plusieurs techniques. Les techniques dépilatoires éliminent les poils de la surface de la peau. Elles comprennent le rasage et différentes crèmes dépilatoires en vente libre contenant du sulfate de baryum ou du thioglycolate de calcium. L'épilation consiste à enlever les poils avec les racines et peut être obtenue par voie mécanique (p. ex., pince ou cire à épiler) ou avec des appareils à épiler domestiques. Les techniques d'épilation permanente dont l'électrolyse, la thermolyse et l'épilation laser; elles permettent une élimination à long terme de la pilosité mais nécessitent souvent des traitements multiples. Comme alternative à l'épilation, la décoloration des poils est peu coûteuse et fonctionne lorsque l'hirsutisme n'est pas excessif. La décoloration éclaircit le poil et le rend moins visible. Il existe plusieurs types de produits décolorants dans le commerce, la plupart utilisent le peroxyde d'hydrogène (eau oxygénée) comme agent actif. L'eflormithine locale, appliquée 2 fois/jour, ralentit le rythme de la pousse des poils, et à long terme peut augmenter le délai entre les différentes épilations. L'hirsutisme résultant d'un excès d'androgène nécessite habituellement un traitement à long terme parce que l'origine de cet excès d'androgène peut rarement être éliminée définitivement. Les traitements hormonaux comprennent Contraceptifs oraux Médicaments anti-androgéniques Parfois, d'autres médicaments Les contraceptifs oraux à doses habituelles sont souvent le traitement initial de l'hirsutisme causé par un hyperandrogénisme ovarien. Les contraceptifs oraux réduisent la sécrétion ovarienne d'androgène et augmentent celle de la sex binding globulin, entraînant une diminution du taux detestostéronelibre. Les traitements anti-androgéniques sont également utilisés, ils comprennent le finastéride (1 à 5 mg par voie orale 1 fois/jour) ou la spironolactone (25 à 100 mg par voie orale 2 fois/jour). Ces médicaments sont contre-indiqués chez la femme en âge de procréer, sauf en cas d'utilisation de la contraception, car ils peuvent provoquer la féminisation du fœtus de sexe masculin. Les corticostéroïdes sont utilisés lorsque nécessaire pour supprimer la production des androgènes surrénaliens. Les agonistes de la gonadotropin-releasing hormone (gonadolibérine) (p. ex., leuprolide acétate, nafaréline, triptoréline) peuvent être utilisés dans les formes sévères d'hyperandrogénie ovarienne sous la direction d'un gynécologue ou d'un endocrinologue. 