troubles gastro intestinaux
Achalasie
Points clés
Une perte de cellules ganglionnaires dans le plexus myentérique de l'œsophage, supposée être d'origine virale ou auto-immune, diminue le péristaltisme œsophagien et altère la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage. Les patients développent progressivement une dysphagie pour les solides et les liquides, et environ un tiers régurgitent des aliments non digérés la nuit. La manométrie œsophagienne est le test privilégié pour rechercher l'achalasie et indique une pression intégrée de relaxation élevée en association avec une absence totale de péristaltisme. Le TOGD montre l'absence de contractions péristaltiques progressives lors de la déglutition et un œsophage nettement dilaté avec sténose en forme de bec au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage. Aucune thérapie ne restaure le péristaltisme; le traitement vise à réduire la pression du sphincter inférieur de l'œsophage (et donc l'obstruction). Le traitement consiste généralement en une dilatation par ballonnet pneumatique ou une myotomie du sphincter inférieur de l'œsophage; les patients qui ne sont pas candidats à ces traitements peuvent recevoir des injections de toxine botulique de type A. 