verletzungen und vergiftung
Überblick über Knochenbrüche
Komplikationen bei Frakturen
Frakturen können von anderen Problemen begleitet sein bzw. andere Probleme nach sich ziehen (Komplikationen). Schwerwiegende Komplikationen sind jedoch unüblich. Wenn Hautverletzungen vorliegen oder Blutgefäße oder Nerven geschädigt sind, ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen höher. Manche Komplikationen (zum Beispiel eine Schädigung von Blutgefäßen und Nerven, Kompartment-Syndrom, Fettembolie und Infektionen) treten in den ersten Stunden oder Tagen nach der Verletzung auf. Andere (z. B. Probleme mit Gelenken oder mit dem Heilungsprozess) entstehen nach und nach. Viele Frakturen können zu sichtbaren Blutungen um die Verletzung herum führen. Eine Blutung im Körper (innere Blutung) oder eine Blutung aus einer offenen Wunde (externe Blutung) ist aber nur selten so massiv, dass es zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall kommt ( Kreislaufschock ). Ein Schock kann beispielsweise entstehen, wenn Brüche des Oberschenkelknochens (Femur) oder des Beckens schwere innere Blutungen verursachen. Bei Einnahme eines Blutgerinnungshemmers (eines Antikoagulans) können bereits relativ geringfügige Verletzungen erhebliche Blutungen nach sich ziehen. Bei einer Luxation des Hüft- oder Kniegelenks kann die Durchblutung des Beins gestört sein. In einem solchen Fall erhalten die Gewebe in dem Bein nicht genug Blut (Ischämie) und können absterben (Nekrose). Wenn große Gewebeareale absterben, muss der betreffende Teil des Beins unter Umständen amputiert werden. Einige Frakturen des Ellenbogens oder Oberarms können die Blutzirkulation zum Unterarm unterbrechen und zu ähnlichen Problemen führen. Eine solche Durchblutungsstörung kann unter Umständen erst einige Stunden nach der Verletzung symptomatisch werden. Bei einem Knochenbruch können Nerven gedehnt, geprellt oder gequetscht werden. Ein direkter Schlag kann zu einer Nervenprellung oder -quetschung führen. Je nach ihrer Schwere heilen solche Verletzungen meist im Lauf von Wochen, Monaten oder Jahren von selbst. Bei manchen Nervenverletzungen wird nie eine vollständige Heilung erzielt. Selten kommt es zu einem Nervenriss, z. B. durch spitze Knochenfragmente. Dieses Risiko ist höher, wenn auch Hautverletzungen vorliegen. Gerissene Nerven heilen nicht von selbst und müssen womöglich chirurgisch repariert werden. Eine ist die häufigste schwerwiegende Komplikation schwerer Hüft- und Beckenfrakturen. Sie tritt auf, wenn sich in einer Vene ein Blutgerinnsel bildet, sich ablöst (d. h. zu einem Embolus wird), in die Lunge wandert und dort eine Arterie blockiert. In der Folge erhält der Körper nicht ausreichend Sauerstoff. Bei einer Hüftfraktur erhöht sich das Risiko einer Lungenembolie erheblich, weil eine Verletzung des Beins vorliegt, wo sich die meisten Gerinnsel bilden, die zu einer Lungenembolie führen der/die Betroffene Stunden oder Tage im Bett bleiben muss, so dass sich der Blutstrom verlangsamt und die Neigung zur Blutgerinnselbildung zunimmt es an der Bruchstelle zu einer Schwellung kommt, die ebenfalls den Blutfluss in den Venen verlangsamt Bei rund einem Drittel der Patienten, die nach einer Hüftfraktur sterben, ist die Todesursache eine Lungenembolie. Eine Lungenembolie stellt sich sehr viel weniger häufig bei Frakturen des Unterschenkels und sehr selten bei Armbrüchen ein. Eine Fettembolie ist eine seltene Komplikation. Sie kann auftreten, wenn aufgrund der Fraktur in einem langen Knochen (z. B. im Oberschenkelknochen) Fett aus dem Knocheninneren (Mark) austritt. Das Fett kann durch die Venen wandern, sich in der Lunge absetzen und dort ein Blutgefäß blockieren, was zu einer führt. Als Ergebnis wird der Körper nicht mit genügend Sauerstoff versorgt, die Betroffenen werden kurzatmig und haben Schmerzen im Brustkorb. Ihre Atmung ist schnell und flach, und die Haut kann fleckig oder bläulich verfärbt sein. Ein Kompartment-Syndrom ist selten. Es kann beispielsweise auftreten, wenn nach einem Arm- oder Beinbruch verletzte Muskeln stark anschwellen. Weil die Schwellung auf nahe gelegene Blutgefäße drückt, wird die verletzte Gliedmaße nicht mehr oder nicht mehr ausreichend durchblutet. Dadurch kann es zu einer Schädigung oder zum Absterben von Geweben in der Gliedmaße kommen, so dass diese amputiert werden muss. Ohne sofortige Behandlung kann das Syndrom zum Tod führen. Ein Kompartment-Syndrom tritt häufig bei Menschen auf, die bestimmte Wenn bei einem Knochenbruch (Fraktur) auch die Haut verletzt ist, kann sich die Wunde infizieren und die Infektion kann sich auf den Knochen ausdehnen (eine sogenannte Osteomyelitis , die sehr schwer zu heilen ist). Frakturen, die bis in ein Gelenk reichen, beschädigen in der Regel den Knorpel am Ende der Knochen im Gelenk (die sogenannten Gelenkflächen). Dieses glatte, zähe, schützende Gewebe ermöglicht eine reibungslose Bewegung der Gelenke. Ein geschädigter Knorpel neigt zur Narbenbildung, was eine Arthrose (OA) verursacht, die zu steifen Gelenken führt und die Beweglichkeit der Gliedmaßen einschränkt. Bei Knie, Ellenbogen und Schulter ist die Wahrscheinlichkeit einer Versteifung nach einer Verletzung besonders hoch, vor allem bei älteren Menschen. Um einer Versteifung vorzubeugen und eine möglichst normale Bewegung des Gelenks zu ermöglichen, ist gewöhnlich eine Physiotherapie erforderlich. Der geschädigte Knorpel muss häufig operativ behandelt werden. Nach einem solchen chirurgischen Eingriff ist die Vernarbung des Knorpels geringer bzw. schwächer ausgeprägt. Einige Frakturen können ein Gelenk instabil machen und damit das Risiko für weitere Verletzungen und Osteoarthrose erhöhen. Eine entsprechende Behandlung, meist mit einem Gipsverband oder einer Schiene, kann dazu beitragen, dauerhafte Probleme zu verhindern. Bei Kindern, bei denen eine Wachstumsfugenfrakturen im Bein gebrochen ist, kann es passieren, dass das Bein nicht auf die normale Länge wächst und kürzer als das andere Bein wird. An den Wachstumsfugen, die aus Knorpel bestehen, verlängern sich die Knochen, bis die endgültige Körpergröße erreicht ist. Wenn ein Bruch nicht auch die Wachstumsfuge in Mitleidenschaft gezogen hat, kann diese das Wachstum an der Bruchstelle selbst anregen. Wenn sie das Wachstum dort anregt, kann es passieren, dass das Bein zu schnell wächst und dann länger als das andere Bein wird. Bei Erwachsenen kann ein chirurgischer Eingriff am Hüftknochen dazu führen, dass ein Bein kürzer wird als das andere. Mitunter kommt es vor, dass Knochen nach einem Bruch nicht erwartungsmäßig zusammenwachsen. Sie können nicht zusammenwachsen (Pseudarthrose) sehr langsam zusammenwachsen (verzögerte Bruchheilung) in der falschen Position zusammenwachsen (Ausheilung in Fehlstellung) Probleme dieser Art sind wahrscheinlicher, wenn Die Bruchstücke sind nicht genau zueinander ausgerichtet und nicht fixiert (also mit Gips oder einer Schiene ruhiggestellt). die Blutversorgung unterbrochen ist. Bestimmte Krankheiten, z. B. Diabetes mellitus (DM) und Wenn die Blutzirkulation zu einem Knochen unterbrochen ist, kann dieser teilweise absterben und in einer Osteonekrose enden. Bestimmte Verletzungen (z. B. Kahnbeinbrüche und Hüftfrakturen, bei denen die gebrochenen Knochen verschoben sind) neigen häufiger zu einer Osteonekrose. 