lesiones y envenenamientos
Generalidades sobre las fracturas
Conceptos clave
Las fracturas que interrumpen el suministro arterial y el síndrome compartimental amenazan la viabilidad de las extremidades y en última instancia, pueden amenazar la vida. Compruebe los ligamentos, los tendones y las lesiones musculares, así como fracturas; la presencia de una fractura puede limitar o retrasar esta evaluación. Examinar las articulaciones por encima y por debajo de la zona lesionada. Considere la posibilidad de dolor referido, sobre todo si los hallazgos físicos son normales en una articulación que los pacientes identifican (p. ej., dolor de rodilla en pacientes con una fractura de cadera) como dolorosa. Para muchas lesiones de las porciones distales de los miembros (p. ej., algunas lesiones en los dedos 2 a 5, algunos esguinces de tobillo), no se necesitan radiografías para detectar fracturas porque la presencia de una fractura no cambiaría el tratamiento. Se debe considerar la realización de una RM (a veces CT) cuando las radiografías son normales pero existe una firme sospecha clínica de una fractura (p. ej., en una persona mayor que presenta dolor en la cadera y no puede caminar después de una caída, y las radiografías iniciales son normales). Tratar de inmediato lesiones asociadas graves, colocar una férula en las fracturas inestables, y, tan pronto como sea posible, tratar el dolor y reducir ciertas fracturas anguladas o desplazadas. Inmovilizar fracturas inestables de inmediato; usar un yeso o una tablilla para inmovilizar todas las fracturas que requieran reducción tan pronto como se reduzcan. Tratar las fracturas con PRICE (por sus siglas en ingles; protección, reposo, hielo, compresión, elevación). Proporcionar a los pacientes instrucciones explícitas escritas sobre el cuidado del yeso. Cuando se trate de personas mayores, por lo general elegir el método que resulta en la movilización más temprana. 