trastornos del corazón y los vasos sanguíneos
Aneurismas aórticos torácicos
Tratamiento de los aneurismas aórticos torácicos
Reparación mediante endoprótesis vascular cubierta o cirugía tradicional Fármacos para reducir la hipertensión arterial Se realizan controles mediante TC cada 6-12 meses para que el médico pueda controlar el aneurisma y determinar si está aumentando de tamaño. Se administran betabloqueantes, bloqueantes del canal de calcio u otros Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial para reducir la velocidad de crecimiento del aneurisma y así reducir el riesgo de rotura. Para las personas que fuman, Es mucho mejor tratar el aneurisma aórtico torácico antes de que se rompa; por eso, cuando alcanza entre 5,5 y 6,0 cm de diámetro o más, suele recomendarse su reparación. En presencia del síndrome de Marfan, la rotura es más probable, por lo que se recomienda la reparación quirúrgica incluso si los aneurismas son pequeños. La elección de la técnica de reparación del aneurisma depende de muchos factores, incluyendo la edad de la persona y su estado de salud general, así como la anatomía de la aorta y del aneurisma. En general, las endoprótesis vasculares cubiertas son la primera elección para aneurismas de aorta torácica, ya que son mucho menos invasivas, y se evita así una incisión abierta en el tórax, que es más dolorosa y requiere un periodo de recuperación más prolongado. La cirugía abierta se realiza con menos frecuencia y por lo general sólo es necesaria cuando una prótesis intravascular cubierta no se ajusta a la forma de la aorta. Una prótesis intravascular cubierta es un tubo hueco compuesto de tejido soportado por una malla de metal que se puede colocar dentro de la aorta en la zona del aneurisma. Para hacer una prótesis intravascular cubierta, los médicos hacen pasar un cable largo y delgado a través de la arteria grande en la ingle (arteria femoral) y hasta la zona de disección, y luego se desliza la endoprótesis sobre el alambre y se hace avanzar hasta la zona del aneurisma en el interior de la aorta. A continuación, se abre la endoprótesis en el interior de la zona dañada de la aorta, con lo que se forma un conducto estable para el flujo sanguíneo. La prótesis intravascular se deja en su lugar de forma permanente. Este procedimiento dura de 2 a 4 horas, y la estancia en el hospital suele ser más corta que la de la cirugía abierta. El riesgo de muerte durante reparación de los aneurismas aórticos torácicos por endoprótesis vascular cubierta es inferior al 4%, pero es de entre el 30 y el 50% en las reparaciones mediante endoprótesis vascular o las intervenciones quirúrgicas por rotura de un aneurisma torácico. Los aneurismas aórticos torácicos rotos que no reciben tratamiento siempre son mortales. Si la causa del aneurisma es la sífilis u otra infección, los médicos administran antibióticos para tratar la infección. Por lo general, el aneurisma también debe ser reparado. 