verletzungen vergiftungen
Vergiftungen mit Acetylsalicylsäure und anderen Salicylaten
Behandlung der Salicylatvergiftung
Aktivkohle Alkalische Diurese mit zusätzlichem Kaliumchlorid Die Gabe von Aktivkohle sollte, wenn nicht kontraindiziert (z. B. bei verändertem mentalem Status), so bald wie möglich erfolgen. Sind Darmgeräusche vorhanden, kann die Kohle alle vier Stunden verabreicht werden, bis sie im Stuhl erschein. 8, benutzt werden. Liegen Symptome einer Vergiftung vor, sollte mit der alkalischen Diurese begonnen werden, auch wenn die Salicylat-Serumkonzentration noch nicht vorliegt. Diese Maßnahme ist normalerweise sicher und führt zu einer nenneswerten Erhöhung der Salicylatausscheidung im Urin. Da bei der Durchführung der alkalischen Diurese eine Hypokaliämie auftreten kann, sollte den betroffenen Patienten eine Lösung aus 1000 ml 5% Glukose, 3 Ampullen à 50 mEq 50-mmol) NaHCO3 und 40 mEq (40 mmol) Kaliumchlorid mit einer Infusionsgeschwindigkeit vom 1,5- bis 2-Fachen des notwendigen Flüssigkeitsersatzes (150–200 ml/h) als intravenöse Infusion verabreicht werden. Das Serumkalium wird überwacht. Weil eine Überlastung mit Flüssigkeit zum Auf Medikamente, die die renale Bikarbonat-Sekretion erhöhen (z. B. Acetazolamid), sollte verzichtet werden, da sie die Metabolische Azidose verschlechtern können und den pH-Wert im Blut reduzieren. Medikamente, die den Atemantrieb reduzieren, sollten möglichst vermieden werden, da sie die Hyperventilation und damit die Fieber kann durch physikalische Maßnahmen wie Kühlungstechniken behandelt werden. Krampfanfälle werden mit Benzodiazepinen behandelt. Bei Patienten mit Bei Patienten mit schwerwiegenden neurologischen Ausfällen, Nieren- oder respiratorischer Insuffizienz, trotz entsprechender Maßnahmen persistierender Azidose oder sehr hohen Serumsalicylatkonzentrationen (>100 mg/dl [>7,25 mmol/l] nach akuter Überdosierung bzw.>60 mg/dl [>4,35 mmol/l] bei chronischen Überdosen) kann eineHämodialyseerforderlich werden. Die Behandlung von Säure-Basen-Veränderungen bei Patienten mit einer Salicylatvergiftung, die zum Schutz der Atemwege oder um eine ausreichende Sauerstoffversorgung zu gewährleisten, intubiert und beatmet werden, kann extrem schwierig sein. Im Allgemeinen sollten intubierte Patienten in der Intensivstation dialysiert und streng überwacht werden. 