maladies infectieuses
Blennorragie
Traitement de la gonorrhée
En cas d'infection non compliquée, une dose unique de ceftriaxone Traitement concomitant des chlamydioses Traitement des partenaires sexuels En cas d'infection gonococcique disséminée avec arthrite, un cycle plus long d'antibiotiques parentéraux Uneinfection gonococcique non compliquéede l'urètre, du col de l'utérus, du rectum et du pharynx est traitée par les traitements suivants: Une dose unique de ceftriaxone 500 mg IM (1 g IM chez les patients pesant ≥ 150 kg) Si la ceftriaxone n'est pas disponible, utiliser le céfixime 800 mg par voie orale en une seule dose. Si l'infection à chlamydia n'a pas été exclue, traiter la chlamydia par la doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 7 jours. En cas d'allergie à la doxycycline, traiter la chlamydia par une dose unique d'azithromycine 1 g par voie orale. Les patients qui sontallergiques aux céphalosporines(dont la ceftriaxone) sont traités par Gentamicine 240 mg IM en dose unique plus azithromycine 2 g par voie orale en une seule dose est initialement traitée par des antibiotiques IM ou IV (p. ex., ceftriaxone 1 g IM ou IV toutes les 24 heures, ceftizoxime 1 g IV toutes les 8 heures, céfotaxime 1 g IV toutes les 8 heures) en continu pour les 24 à 48 heures une fois que les symptômes diminuent, suivi par un traitement oral guidé par l'antibiogramme, pour une durée totale de traitement d'au moins 7 jours. Si une infection à chlamydia n'a pas été exclue, ajouter de la doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 7 jours ( Référence pour le traitement ). L'arthrite gonococcique purulente nécessite habituellement un drainage répété du liquide synovial, soit par arthrocentèses répétées, soit par arthroscopie. En début de traitement, l'articulation est immobilisée dans une position fonctionnelle. Des exercices de mobilisation passive doivent être commencés dès que les patients peuvent les tolérer. Dès que la douleur s'amende, une rééducation plus intense, utilisant des élongations, des exercices de musculation doit commencer. Plus de 95% des patients traités pour arthrite gonococcique récupèrent complètement leur fonction articulaire. En raison d'accumulation de liquide dans les articulations (épanchements), les épanchements peuvent se développer et persister longtemps, l'adjonction d'un anti-inflammatoire semble souhaitable. Lescultures de contrôle post-traitementne sont pas nécessaires si la réponse symptomatique est adéquate. Cependant, en cas de symptômes pendant>7 jours, des échantillons doivent être obtenus, mis en culture et un antibiogramme doit être effectué. Le patient doit s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à la fin de son traitement afin d'éviter d'infecter ses partenaires sexuels. Tous les partenaires sexuels qui ont eu un contact sexuel avec le patient dans les 60 jours doivent être testés pour dépister une blennorragie et les autres infections sexuellement transmissibles et traités si les résultats sont positifs. Les partenaires sexuels ayant eu des rapports depuis moins de 2 semaines doivent être traités sur la simple présomption de gonorrhée (traitement épidémiologique). consiste à donner aux patients une prescription ou des médicaments à leur partenaire. La thérapie accélérée pour le partenaire peut améliorer l'observance du partenaire et réduit l'échec du traitement dû à une réinfection. Il peut être plus approprié pour les partenaires des femmes atteintes de gonorrhée ou d'infection à Chlamydia. Cependant, une consultation est préférable pour déterminer les antécédents d'allergies aux médicaments et pour rechercher d'autres infections sexuellement transmissibles ( Référence pour le traitement ). 1.Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults. Accessed June 27, 2022. 