troubles neurologiques
Hydrocéphalie à pression normale
Diagnostic de l'hydrocéphalie à pression normale
Bilan clinique Neuro-imagerie Parfois, soustraction de liquide céphalorachidien Les symptômes classiques (troubles de la marche, incontinence urinaire et démence), même combinés, ne sont pas spécifiques de l'hydrocéphalie à pression normale, en particulier chez les sujets âgés. Par exemple, certaines formes de Troubles cognitifs et démence vasculaires peuvent provoquer une démence, des troubles de la marche, et, plus rarement, une incontinence urinaire. Un Critères cliniques exige la présence de tous les éléments suivants: Les symptômes cognitifs ou comportementaux (neuropsychiatriques) interfèrent avec la capacité de fonctionner au travail ou d'effectuer les activités quotidiennes habituelles. Ces symptômes représentent une diminution par rapport aux niveaux précédents de fonctionnement. Ces symptômes ne sont pas expliqués par la confusion ou un trouble psychiatrique majeur. Le bilan nécessite de recueillir une anamnèse en interrogeant le patient et quelqu'un qui connaît le patient plus un Comment évaluer l'état mental au lit du malade ou, si ces tests sont non diagnostiques, des L'imagerie cérébrale peut montrer une dilatation ventriculaire disproportionnée par rapport à l'atrophie corticale; cette constatation n'est pas spécifique mais peut renforcer le diagnostic d'hydrocéphalie à pression normale. Les scissures élevées sur la convexité corticale sont souvent comprimées, et les scissures sylviennes sont atrophiques de façon disproportionnée. Une Ponction lombaire est effectuée. La pression d'ouverture du LCR doit être normale en cas d'hydrocéphalie à pression normale. La soustraction de 30 à 50 mL de liquide céphalorachidien peut être réalisée comme un test diagnostique. L'amélioration de la marche, de la continence et de la cognition après la soustraction suggère que le patient puisse être un bon candidat à la chirurgie de shunt ventriculopéritonéale, mais l'amélioration peut ne pas être évidente plusieurs heures après la soustraction. Du liquide céphalorachidien peut continuer à fuir après la ponction lombaire, contribuant parfois à une amélioration neurologique. 