trastornos cardiovasculares
Fibrilación auricular
Diagnóstico de la fibrilación auricular
Electrocardiografía (ECG) Ecocardiografía Pruebas de la función tiroidea El diagnóstico de fibrilación auricular se basa en el ECG (véase figura Fibrilación auricular ). Los hallazgos incluyen Ausencia de ondas P Presencia de ondas f (de fibrilación) entre los complejos QRS; las ondas f son de duración y morfología irregular, con ondulaciones basales a una frecuencia>300/minuto, se suelen ver mejor en V1 y no siempre se visualizan en todas las derivaciones Intervalos R-R irregularmente irregulares Otrosritmos irregularespodrían confundirse con la fibrilación auricular en el ECG, pero pueden diferenciarse a través de la presencia de ondas P definidas u ondas de aleteo, que a menudo pueden visualizarse mejor con maniobras vagales. El temblor muscular o la interferencia eléctrica podrían simular ondas f, pero el ritmo subyacente es regular. La fibrilación auricular también puede generar un fenómeno que simula extrasístoles ventriculares o taquicardia ventricular (fenómeno de Ashman). Este fenómeno se presenta en forma típica cuando un intervalo RR corto sigue a un intervalo RR largo; el intervalo más prolongado alarga el período refractario del sistema de conducción distal al fascículo de His y los complejos QRS subsiguientes se conducen de manera aberrante, en forma característica con morfología de la rama derecha del fascículo de His. La Ecocardiografía y las El primer estudio se lleva a cabo para identificar cardiopatías estructurales (p. ej., hipertrofia auricular izquierda, alteraciones del movimiento de la pared del ventrículo izquierdo que sugieren una isquemia pasada o actual, valvulopatías, miocardiopatía) y para detectar otros factores de riesgo para el desarrollo de accidente cerebrovascular (p. ej., estasis de la sangre auricular o trombo, placa aórtica compleja). Los trombos auriculares son más frecuentes en las orejuelas auriculares, donde se detectan en forma óptima con ecocardiografía transesofágica que con el procedimiento transtorácico. La fibrilación auricular con un complejo QRS ancho puede indicar Fibrilación auricular y síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ; en tales casos, el uso de fármacos bloqueadores del nodo AV puede ser letal. 