trastornos gastrointestinales
Abscesos intraabdominales
Tratamiento de los abscesos intraabdominales
Antibióticos IV Drenaje: percutáneo o quirúrgico Casi todos los abscesos intraabdominales requieren drenaje, sea por catéteres percutáneos o mediante cirugía. Las excepciones al drenaje incluyen abscesos pequeños pericólicos o periapendiculares (<2 cm),="" o="" abscesos="" que="" drenan="" en="" forma="" espontánea="" en="" la="" piel="" o="" en="" el="" intestino.="" el="" drenaje="" a="" través="" de="" catéteres="" (colocados="" bajo="" guía="" de="" tc="" o="" ecografía)="" puede="" ser="" apropiado="" en="" las="" siguientes=""> El absceso tiene pocas cavidades. La vía de drenaje no atraviesa el intestino u órganos, pleura o peritoneo no contaminados. Se controla la fuente de contaminación. El pus es lo suficientemente fluido como para pasar a través del catéter. Los antibióticos no son curativos, pero pueden limitar la diseminación hemática y deben administrarse antes y después de la intervención. La terapia requiere antibióticos IV activos contra la flora intestinal. Los pacientes con infección adquirida en la comunidad deben caracterizarse como con bajo o alto riesgo de fracaso del tratamiento o muerte según los Signos y síntomas , las edades extremas, las comorbilidades, la extensión de la infección abdominal y el riesgo de bacterias resistentes. Para la infección adquirida en la comunidad en pacientes con bajo riesgo, los regímenes recomendados incluyen ertapenem como fármaco único o metronidazol más cefotaxima o ceftriaxona. Para la infección adquirida en la comunidad en pacientes de alto riesgo, los regímenes recomendados incluyen piperacilina/tazobactam, cefepima más El apoyo nutricional es importante, y se prefiere la vía enteral. La nutrición parenteral debe iniciarse tempranamente si no es factible la vía enteral. 