trastornos cardiovasculares
Tumores cardíacos
Clasificación de los tumores cardíacos
En este cuadro se enumeran algunos de los tumores cardíacos primarios y secundarios más frecuentes (véase Tipos de tumores cardíacos ). Los tumores cardíacos primarios pueden ser Benigna (casi el 80% de los casos) Malignos (el 20% restante) A modo de ejemplo, pueden mencionarse los mixomas, los fibroelastomas papilares, los rabdomiomas, los fibromas, los hemangiomas, los teratomas, los lipomas, los paragangliomas y los quistes pericárdicos. Elmixomaes el más frecuente y representa el 50% de todos los tumores cardíacos primarios. Su incidencia en las mujeres es entre 2 y 4 veces mayor que en los hombres. En formas familiares raras (complejo de Carney), los hombres tienen una mayor predisposición. Alrededor del 75% de los mixomas se localiza en la aurícula izquierda y el resto en las otras cámaras cardíacas como tumores solitarios o, con menor frecuencia, en varias localizaciones. Los mixomas pueden medir hasta 15 cm de diámetro. Alrededor del 75% es pedunculado y puede prolapsar a través de la válvula mitral y obstruir el llenado ventricular durante la diástole. El resto de los tumores son de base amplia y sésiles. Los mixomas pueden ser mixoides y gelatinosos, lisos, firmes y lobulados, o friables e irregulares. Los mixomas friables irregulares presentan mayor riesgo de provocar embolias sistémicas. El complejo de Carney es un síndrome familiar autosómico dominante caracterizado por la aparición de mixomas cardíacos recidivantes asociados con cierta combinación de mixomas cutáneos, fibroadenomas mixoides mamarios, lesiones cutáneas pigmentadas (lentigos, efélides, nevos azules), Generalidades sobre las neoplasias endocrinas múltiples (NEM) (enfermedad suprarrenocortical nodular pigmentada que causa Losfibroelastomas papilaresson papilomas avasculares que ocurren en las válvulas cardíacas en > 80% de los casos. Los papilomas stienen más probabilidades de ocurrir en el lado izquierdo del corazón), predominantemente en las válvulas aórtica y mitral. Los varones y las mujeres son afectados por igual. Los fibroelastomas papilares tienen pliegues papilares que se ramifican desde un núcleo central, en forma similar a una anémona. Alrededor del 45% son pedunculados. No causan disfunción valvular, pero presentan mayor riesgo de embolia. afectan sobre todo a lactantes y niños y el 80% de los pacientes tienen Complejo de esclerosis tuberosa . Los rabdomiomas suelen ser múltiples y se localizan dentro del tabique o la pared libre del ventrículo izquierdo, donde afectan el sistema de conducción cardíaco. Estos tumores están compuestos por lobulillos duros, de color blanco que en general involucionan con el transcurso de los años. Un porcentaje minoritario de pacientes desarrolla taquicardias e Losfibromasse presentan sobre todo en niños y se asocian con adenomas sebáceos en la piel y tumores renales. Se producen sobre todo en las cavidades cardíacas izquierdas, a menudo dentro del miocardio ventricular, y pueden aparecer en respuesta a la inflamación. Estos tumores pueden comprimir o invadir el sistema de conducción cardíaco y causar arritmias y muerte súbita. Algunos fibromas forman parte de un síndrome de crecimiento corporal generalizado excesivo, queratoquistes odontogénicos, malformaciones esqueléticas y diversos tumores benignos y malignos (síndrome de Gorlin o de nevos basocelulares). Loshemangiomascausan síntomas en una proporción minoritaria de pacientes. En general, se detectan en forma incidental durante exámenes solicitados a causa de otros cuadros. Losteratomaspericárdicos afectan principalmente a los lactantes y los niños. Con frecuencia, se adhieren a la base de los grandes vasos. Alrededor del 90% se localiza en la región anterior del mediastino y el resto, en la región posterior del mediastino. pueden aparecer en un amplio espectro de edades. Se originan en el endocardio o el epicardio y tienen base pediculada. Muchos son asintomáticos, pero pueden obstruir el flujo o causar Revisión de las arritmias . incluso Feocromocitoma , es inusual en el corazón, pero en caso de presentarse, suelen localizarse en la base del corazón cerca de las terminaciones del nervio vago. Pueden manifestarse con síntomas generados por la secreción de catecolaminas (p. ej., aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, sudoración excesiva, temblor). Los paragangliomas pueden ser benignos o malignos. Losquistes pericárdicospueden simular un tumor cardíaco o un derrame pericárdico en una radiografía de tórax. En general son asintomáticos, aunque también pueden causar síntomas compresivos (p. ej., dolor torácico, disnea, tos). Los tumores primarios malignos son los sarcomas, el mesotelioma pericárdico y los Generalidades sobre los linfomas primarios. es el tumor cardíaco maligno más frecuente. Los sarcomas afectan sobre todo a adultos de mediana edad (media, 44 años). Casi el 40% está representado por angiosarcomas, la mayoría de los cuales se origina en la aurícula derecha y compromete el pericardio, con obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, taponamiento pericárdico y metástasis pulmonares. Otros tipos corresponden a sarcoma indiferenciado, histiocitoma fibroso maligno, leiomiosarcoma, fibrosarcoma, Rabdomiosarcoma , liposarcoma y osteosarcoma; éstos tienen más probabilidades de proceder de la aurícula izquierda y causar obstrucción de la válvula mitral e es infrecuente. Afecta a individuos de cualquier edad, más hombres que mujeres, y causa taponamiento. Puede causar Taponamiento cardíaco y constricción y puede metastatizar a la columna vertebral, los tejidos blandos adyacentes y el encéfalo. es muy poco común. Suele hallarse en pacientes con HIV/sida o en otras personas con Generalidades sobre las inmunodeficiencias . Estos tumores crecen rápidamente y causan El Melanoma es un tumor con una alta propensión a la afección cardiaca. El carcinoma de pulmón y de mama, el sarcoma de tejido blando y el cáncer de riñón también son los orígenes más frecuentes de metástasis al corazón ( 1.Klatt EC, Heitz DR: Cardiac metastases.Cancer65:1456‒1459, 1990. 