affections de l oreille, du nez et de la gorge
Obstructions du conduit auditif externe
Cérumen
Le cérumen peut être enfoncé dans le conduit auditif et s'accumuler en cas de tentatives du patient de nettoyage du conduit auditif avec des coton-tiges, entraînant son obstruction ou son impaction. Les céruménolytiques (peroxyde d'hydrogène, peroxyde de carbamide, glycérine, triéthanolamine, docusate de sodium liquide ou huile minérale) peuvent être utilisés pour ramollir le cérumen très dur avant une ablation directe. Cependant, l'utilisation prolongée de ces agents peut induire l'irritation cutanée du conduit ou à des réactions allergiques. En général, une compression du cérumen suffisamment importante pour empêcher la visualisation du tympan doit être prise en charge par un oto-rhino-laryngologiste, lorsque cela est possible. L'exérèse du cérumen peut être réalisée au moyen d'une curette, d'une anse mousse ou d'un petit crochet à angle droit ou à l'aide d'une aspiration (p. ex., Baron, taille 5 French). Un éclairage adéquat est essentiel. Ces méthodes, en particulier lorsqu'elles sont effectuées par un praticien expérimenté, peuvent être plus rapides et plus sûres que l'irrigation. L'irrigation est souvent effectuée aux urgences ou dans un établissement de soins généraliste et doit être effectuée avec soin pour éviter les complications. L'irrigation peut également être combinée avec des agents céruménolytiques, tel que le docusate de sodium liquide. L'irrigation est contre-indiquée chez les patients présentant une perforation connue du tympan ou avec une suspicion d'infection. L'eau entrant dans l'oreille moyenne par une perforation du tympan peut aggraver une Otite moyenne (suppurative chronique) et provoquer une (Voir aussiAmerican Academy of Head and Neck Surgery Practice Guidelinessur la prise en charge du cérumen.) 