nieren und harnwegserkrankungen
Chronische Nierenerkrankung
Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung
Blut- und Urintests Ultraschall Mitunter Biopsie Die Durchführung von Blut- und Urintests ist wichtig. Auf diese Weise kann der Rückgang der Nierenfunktion bestätigt werden. Wird ein bestimmter Grad der chronischen Nierenerkrankung erreicht, sind die Spiegel der chemischen Stoffe im Blut für gewöhnlich auffällig. Die Harnstoff- und Kreatinin-Werte - Stoffwechselabbauprodukte, die normalerweise von den Nieren herausgefiltert werden - sind erhöht. Das Blut reagiert mäßig sauer (Azidose). Der Kalium-Wert im Blut ist häufig unauffällig oder nur leicht erhöht, kann jedoch auch auf ein gefährlich hohes Maß ansteigen. Der Kalzium- undCalcitriol-Spiegel im Blut sinkt. Dagegen steigen die Phosphat- und Parathormon-Werte an. Der Hämoglobin-Spiegel ist für gewöhnlich niedriger, d. h. es besteht eine Anämie. Die Nierenfunktion wird unter Berücksichtigung des Kreatininspiegels im Blut, des Geschlechts und Körpergewichts in einer Formel beurteilt, die als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet wird. Früher wurde auch die ethnische Abstammung berücksichtigt, um zu beurteilen, ob die Nierenfunktion auffällig war. Dies führte jedoch zu unterschiedlicher medizinischer Versorgung zwischen den ethnischen Gruppen in Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen. Daher wird die Berücksichtigung der ethnischen Abstammung bei solchen Beurteilungen nicht mehr empfohlen. Der Kaliumspiegel im Blut muss unbedingt gemessen werden, denn dieser kann gefährlich ansteigen, wenn die Niereninsuffizienz fortschreitet oder der Patient große Mengen an Kalium zu sich nimmt, oder aber ein Medikament einnimmt, das die Kalium-Ausscheidung durch die Nieren verhindert. Eine Urinuntersuchung kann viele Störungen, wie Eiweiß im Urin und veränderte Zellen, aufdecken. Häufig erfolgt eine Ultraschalluntersuchung, um eine Blockierung auszuschließen und die Größe der Nieren zu überprüfen. Kleine, vernarbte Nieren weisen häufig auf eine chronische Form des Nierenversagens hin. Bei fortschreitendem Nierenversagen wird es immer schwieriger, eine genaue Ursache zu finden. Eine Gewebeprobe (Nierenbiopsie) ist unter Umständen am aussagekräftigsten. Sie ist jedoch nicht angebracht, wenn sich im Ultraschall zeigt, dass die Nieren klein und vernarbt sind. 