inmunología y trastornos alérgicos
Angioedema
Introduction
El angioedema es un edema de la dermis profunda y de los tejidos subcutáneos. Por lo general, es una reacción aguda mediada por mastocitos, pero a veces es crónica y se debe a la exposición a un fármaco (p. ej., inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), veneno, alérgenos de la dieta, el polen o la caspa de animales, o puede ser idiopática. El angioedema también puede ser un trastorno hereditario o adquirido caracterizado por una respuesta anormal del complemento. El síntoma principal es la tumefacción, a menudo de la cara, la boca y las vías aéreas superiores, que puede ser grave. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico. El tratamiento es el de las vías respiratorias en la medida de lo necesario, eliminar o evitar los alérgenos y fármacos para minimizar la inflamación (p. ej., antihistamínicos H1). (Véase también Generalidades sobre los trastornos alérgicos y atópicos .) El angioedema es la hinchazón (generalmente localizada) de los tejidos subcutáneos debido al aumento de la permeabilidad vascular y la extravasación de líquido intravascular. Los mediadores conocidos del aumento de la permeabilidad vascular incluyen los siguientes: Mediadores derivados de los mastocitos (p. ej., histamina, leucotrienos, prostaglandinas) Bradicinina y mediadores derivados del complemento Los mediadores derivados de los mastocitos tienden a afectar también capas superficiales del tejido subcutáneo, incluyendo la unión dermoepidérmica. Allí, estos mediadores causan urticaria y prurito, que en consecuencia suelen acompañar el angioedema mediado por mastocitos. En el angioedema mediado por bradicinina, la dermis suele no verse afectada, por lo que la urticaria y el prurito están ausentes. En algunos casos, el mecanismo y la causa del angioedema son desconocidos. Varias causas (p. ej., bloqueantes de los canales de calcio, medicamentos fibrinolíticos) no tienen un mecanismo identificado; a veces una causa (p. ej., relajantes musculares) con un mecanismo conocido pasa inadvertida en el examen clínico. El angioedema suele ser agudo o puede ser crónico (> 6 semanas). Existen Angioedema hereditario y adquirido caracterizadas por una respuesta anormal del complemento. 