enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Miastenia grave
Tratamiento de la miastenia grave
Piridostigmina o un medicamento similar Un corticosteroide o un fármaco que inhiba el sistema inmunológico A veces inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis A menudo extirpación del timo En personas con miastenia grave, se pueden administrar medicamentos para Ayudar a mejorar la fuerza de forma rápida Suprimir la reacción autoinmunitaria y lentificar la progresión de la enfermedad Ciertos fármacos que aumentan la cantidad de acetilcolina, como la piridostigmina (administrada por vía oral), incrementan la fuerza muscular. Existen comprimidos de acción prolongada (deben tomarse antes de acostarse) que ayudan a las personas que experimentan debilidad intensa o dificultad para deglutir a no presentar estos síntomas cuando se levantan por la mañana. Los médicos deben ajustar la dosis periódicamente e incrementarla durante los episodios de debilidad. Sin embargo, las dosis demasiado altas pueden causar debilidad que será difícil diferenciar de la ocasionada por la propia enfermedad. Este efecto se denomina crisis colinérgica. Si se presenta una crisis colinérgica, se debe suspender la administración del medicamento durante varios días. En una crisis colinérgica (como en una crisis miasténica), los músculos necesarios para respirar pueden debilitarse. En estos casos, los afectados reciben tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. Además, la efectividad de estos fármacos disminuye con su uso a largo plazo. La debilidad progresiva, que puede deberse a una disminución de la efectividad del fármaco, tiene que ser evaluada por un médico con experiencia en el tratamiento de la miastenia grave. Los efectos secundarios frecuentes de la piridostigmina son los cólicos abdominales y la diarrea. Puede ser necesario administrar fármacos que hagan más lenta la actividad del tracto digestivo, como la atropina y la propantelina, para contrarrestar estos efectos. Si se produce una Insuficiencia respiratoria puede requerirse Para suprimir la reacción autoinmunitaria, los médicos también pueden prescribir lo siguiente: Medicamentos Corticoesteroides como la prednisona Un fármaco que inhiba el sistema inmunitario ( Inhibición del sistema inmunitario ), como el micofenolato de mofetilo, la ciclosporina o la azatioprina. Estos fármacos se toman por vía oral. La mayoría de las personas necesitan seguir tomando un corticoesteroide de manera indefinida. Si la dosis es muy alta cuando se inicia el corticoesteroide, los síntomas pueden empeorar al principio, pero la mejoría se produce al cabo de pocas semanas. La dosis se reduce entonces a la mínima eficaz. Los corticoesteroides, cuando se toman durante mucho tiempo, tienen efectos secundarios moderados o graves. Por ello se administra azatioprina para suspender el corticoesteroide o reducir su dosis. Con la azatioprina, la mejoría puede tardar varios meses. Cuando estos fármacos no proporcionan alivio, los Anticuerpos Monoclonales , como rituximab o eculizumab, pueden resultar eficaces. Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos sintetizados que actúan sobre partes específicas del sistema inmunológico y las deprimen. Efgartigimod, otro tipo de anticuerpo monoclonal, puede utilizarse para tratar la miastenia grave. Cuando se produce una crisis miasténica se puede administrar un concentrado de inmunoglobulinas por vía intravenosa (IGVI) o realizar un recambio plasmático (plasmaféresis). También pueden utilizarse cuando los fármacos no proporcionan alivio y se va a extirpar quirúrgicamente la glándula del timo (antes de dicha intervención). Unconcentrado de inmunoglobulinas(una solución que contiene muchos anticuerpos diferentes obtenidos de un grupo de donantes) se administra por vía intravenosa una vez al día durante 5 días. Contiene anticuerpos que ayudan a controlar el sistema inmunológico y detener la reacción autoinmunitaria que causa la miastenia gravis. Más de dos tercios de las personas mejoran en 1 o 2 semanas, y los efectos duran hasta 2 meses. Plaquetoféresis (donación de plaquetas) None Si existe un timoma, hay que extirpar quirúrgicamente el timo para evitar que el tumor se disemine. Su eliminación puede conseguir la remisión o permitir a los médicos reducir la dosis de corticoides. A veces ese extirpa el timo, incluso si no existe un timoma. Este tratamiento parece disminuir a largo plazo los síntomas de la miastenia grave. 