geriatría
Antecedentes en el adulto mayor
Antecedentes sociales
Los médicos deben obtener información sobre la forma de vida del paciente, en particular dónde y con quién vive (p. ej., si vive solo en una casa aislada o en un departamento que forma parte de un edificio poblado), la accesibilidad a su residencia (p. ej., por escaleras o sobre una colina) y los medios de transporte disponibles para acceder a su vivienda (véase también Introducción a los aspectos sociales en los ancianos ). También debe evaluarse si tiene un teléfono inteligente y es capaz de usarlo para acceder a viajes compartidos, entrega de alimentos y otros servicios de apoyo. Estos factores afectan la capacidad para conseguir los alimentos, la atención sanitaria y otros recursos importantes. Si bien es difícil hacer una visita al domicilio, esta puede brindar información importante. Por ejemplo, pueden obtenerse datos sobre la nutrición del paciente revisando el contenido del refrigerador, y sobre las actividades de la vida cotidiana que puede realizar observando el estado del baño. También debe determinarse el número de habitaciones, la cantidad y el tipo de teléfonos, la presencia de detectores de humo y de monóxido de carbono y la condición del sistema de calefacción y la plomería de la vivienda, así como la disponibilidad de elevadores, escaleras y aire acondicionado. La evaluación de la seguridad del hogar permite definir las características que pueden promover caídas (p. ej., iluminación inadecuada, bañeras resbaladizas, alfombras mal adheridas) y sugerir soluciones. La descripción del paciente de un día típico, con comentarios sobre actividades como lectura, televisión, trabajo, ejercicios, actividades recreativas e interacción con otras personas, proporciona información muy útil. Los médicos deben formular las siguientes preguntas: Frecuencia y naturaleza de los contactos sociales tanto en persona, por teléfono y en línea (p. ej., amigos, grupos de personas mayores), visitas familiares y participación religiosa o espiritual Conducción y disponibilidad de otras formas de transporte, incluidos los servicios de transporte compartido Cuidadores y sistemas de apoyo (p. ej., lugares de culto, grupos de adultos mayores, amigos, vecinos) que están disponibles para el paciente Capacidad de los miembros de la familia de ayudar al paciente (p. ej., capacidad laboral, estado de salud, lejanía respecto del domicilio del paciente) Actitud del paciente hacia los miembros de su familia y de ellos hacia él (incluso nivel de interés para ayudarlo y deseo de ayudar) Debe registrarse el estado marital del paciente. Las preguntas relacionadas con prácticas y satisfacción sexual deben realizarse con delicadeza y sensibilidad pero deben ser completas. También es necesario establecer el número y sexo de las parejas sexuales y el riesgo de infecciones de transmisión sexual. Muchas personas mayores sexualmente activas no son conscientes de la creciente incidencia de infecciones de transmisión sexual en las personas mayores, y no siguen o ni siquiera saben acerca de las prácticas de sexo seguro. Se les debe preguntar a los pacientes acerca del nivel educativo, los trabajos realizados, las exposiciones conocidas a las toxinas y los pasatiempos actuales y pasados. También debe indagarse acerca de dificultades económicas asociadas con el retiro, un ingreso fijo o la muerte del cónyuge o la pareja. Los problemas financieros o de salud pueden conducir a la pérdida del hogar, el estado social o la independencia. 