störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Neurologische Untersuchung
Motorische Nerven
Motorische Nerven übertragen Gehirn- und Rückenmarksimpulse an die Skelettmuskulatur (Muskeln, die durch bewusste Anstrengung gesteuert werden), wie z. B. die Arm- und Beinmuskulatur. Muskelschwäche oder Lähmung eines Muskels kann auf folgende Schädigungen hinweisen: Der Muskel selbst Ein motorischer Nerv Die Überblick über Störungen an den neuromuskulären Verbindungsstellen (zwischen Nerv und Muskel) Das Gehirn Das Rückenmark Ärzte suchen nach Unregelmäßigkeiten wie den folgenden: Abnahme der Muskelmasse (Muskelschwund oder Atrophie) Zunahme der Muskelmasse Tremor (rhythmisches Zittern eines Körperteils) und andere unbeabsichtigte (unwillkürliche) Muskelbewegungen Muskelzucken Eine Zunahme (Muskelverkrampfung oder -starre) oder Abnahme der Muskelspannung Schwäche , insbesondere, welche Körperteile davon betroffen sind (Art der Schwäche) Ungeschicklichkeit (Fähigkeit, die Hände geschickt einzusetzen) Der Arzt prüft die Muskeln auf Größe, ungewöhnliche Bewegungen, Spannung, Kraft und Geschicklichkeit. Ein Muskelschwund (Atrophie) tritt ein, wenn der Muskel oder die Nerven, die ihn versorgen, beschädigt sind oder der Muskel aus anderen Gründen monatelang nicht benutzt worden ist (wie z. B. wenn der Betroffene einen Gips tragen musste). Die Größe eines Muskels kann zunehmen (Hypertrophie), wenn dieser mehr arbeiten muss, um die Schwäche eines anderen Muskels auszugleichen. Muskeln können auch größer wirken, wenn normales Muskelgewebe durch anormales Gewebe ersetzt wird, wie bei Amyloidose und einigen erblichen Muskelkrankheiten (wie z. B. Muskeln können sich ohne Absicht des Betroffenen bewegen (unkontrolliert). Im Folgenden sind Beispiele für Überblick über Bewegungsstörungen aufgeführt: Faszikulationensind kleine, leichte Muskelzuckungen, die wellenförmig unter der Haut verlaufen. Faszikulationen können auf einen Nervenschaden des betroffenen Muskels hindeuten. Myoklonie None Tourette-Syndrom und andere Tic-Störungen bei Kindern und Jugendlichen None Chorea, Athetose und Hemiballismus None Chorea, Athetose und Hemiballismus None Chorea, Athetose und Hemiballismus None Dystonie None Unkontrollierte Bewegungen können auf Beschädigungen in den Bereichen des Gehirns (Basalganglien) hinweisen, die für die motorische Koordination zuständig sind. Die Ärzte bitten den Betroffenen zuerst, die Muskeln einer Gliedmaße vollständig zu entspannen, um die Muskelspannung auszuwerten. Anschließend bewegen die Ärzte die Gliedmaße des Betroffenen, um festzustellen, wie stark der entspannte Muskel sich der Bewegung unfreiwillig widersetzt (Muskelspannung, genannt Muskeltonus). Die Reaktion der Muskelspannung auf Bewegungen gibt Aufschluss über mögliche Ursachen: Eine ungleichmäßige Muskelspannung, die ganz plötzlich ansteigt, sobald der entspannte Muskel bewegt wird (Spastizität oder Spastik): Kann infolge eines Überblick über den Schlaganfall oder einer Kontinuierlich ansteigende Muskelspannung: Möglicherweise aufgrund einer Fehlfunktion der Basalganglien, wie bei der Parkinson-Krankheit (PK) None Stark verminderte Muskelspannung (Schlaffheit): Kann eine Störung der Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks ( Übersicht über das periphere Nervensystem ) anzeigen, so wie bei einer Schlaffheit kann vorübergehend nach einer Verletzung, die eine Lähmung verursacht, auftreten, wie eine Rückenmarksverletzung. Schlaffheit aufgrund einer solchen Rückenmarksverletzung führt häufig zur stufenweisen Erhöhung der Muskelspannung über Tage bis Wochen und schließlich zur Spastizität. Bei Betroffenen, die während der Untersuchung ängstlich oder verwirrt sind, kann es dazu kommen, dass sie nicht in der Lage sind, ihre Muskeln zu entspannen. In solchen Fällen kann die Muskelspannung schwanken, was die Auswertung durch den Arzt erschwert. Die Muskelkraft wird untersucht, indem der Arzt den Betroffenen bittet, gegen einen Widerstand zu drücken oder zu ziehen oder Bewegungen auszuführen, die Kraft erfordern, wie auf den Fersen oder den Zehenspitzen zu gehen oder von einem Stuhl aufzustehen. Die Ärzte stufen die Muskelkraft von 0 (keine Muskelspannung) bis 5 (volle Muskelspannung) ein. Die Schwäche wird manchmal dadurch deutlich, dass der Betroffene eine Gliedmaße mehr als die andere benutzt. Beispielsweise gestikuliert ein Rechtshänder während eines Gesprächs möglicherweise mehr mit der linken Hand. Ein schwacher Arm kann beim Gehen mehr schwingen oder nach unten sinken, wenn die Arme bei geschlossenen Augen hochgehalten werden. Die Bestimmung der schwachen Körperteile (das Muster der Schwäche), kann den Ärzten helfen, die Ursache des Problems zu bestimmen, wie in folgenden Fällen: Schultern und Hüfte sind schwächer als Hände und Füße: Die Ursache kann eine Muskelstörung sein (Myopathie). Myopathien neigen dazu, die größeren Muskeln zuerst anzugreifen. Betroffene haben unter Umständen Schwierigkeiten, ihre Arme zu heben, um ihr Haar zu kämmen, Treppen hinaufzusteigen oder aus dem Sitzen heraus aufzustehen. Hände und Füße sind schwächer als Schultern, Arme und Oberschenkel: Das Problem ist oft eine Polyneuropathie (gleichzeitige Fehlfunktion mehrerer peripherer Nerven im gesamten Körper). Polyneuropathien greifen häufig die längsten Nerven zuerst an (diejenigen, die zu den Händen und Füßen hinziehen). Feine Fingerbewegungen stellen unter Umständen ein Problem für die Betroffenen dar (Ungeschicklichkeit). Sie können Schwierigkeiten beim Schließen eines Knopfes, Öffnen einer Sicherheitsnadel oder Binden der Schuhe haben. Die Schwäche ist nur auf eine Seite begrenzt: Die Vermutung für Ärzte liegt nahe, dass hier eine Störung der gegenüberliegenden Seite des Gehirns vorliegt, so wie bei einem Überblick über den Schlaganfall . Schwäche tritt unterhalb einer bestimmten Körperebene auf: Die Ursache kann eine Überblick über Erkrankungen des Rückenmarks sein. So verursacht zum Beispiel eine Verletzung der Wirbelsäule in Höhe der Brust (Brustwirbelsäule) eine Lähmung der Beine, aber nicht der Arme. Eine Verletzung des Nackens oder oberhalb des Nackens verursacht eine Lähmung aller vier Gliedmaßen. Muskelschwäche kann auch unter anderen Umständen auftreten, z. B.: Schwäche nur in einem verhältnismäßig kleinen Bereich: Diese Art von Schwäche signalisiert, dass nur ein peripherer Nerv bzw. einige periphere Nerven beschädigt wurden. In solchen Fällen kann die Schwäche auch die Geschicklichkeit beeinträchtigen. Schwäche wird nur dann erkannt, wenn die Muskeln, die zur wiederholten Durchführung einer Tätigkeit benutzt werden, schneller schwach werden als es normalerweise der Fall wäre. So ist beispielsweise jemand, der früher gut mit einem Hammer umgehen konnte, nicht mehr in der Lage, mehrere Minuten lang zu hämmern. Myasthenia gravis kann diese Art von Schwäche verursachen. Schwäche in Verbindung mit einem erhöhten Muskeltonus (was Arme oder Beine steif macht) und übertriebenen Reflexen deuten auf ein Problem im zentralen Nervensystem hin. Schwäche in Verbindung mit einem verminderten Muskeltonus (was dazu führt, dass sich Arme oder Beine kraftlos oder schlaff anfühlen), verminderte oder fehlende Reflexe und intermittierende Muskelzuckungen deuten auf ein Problem im peripheren Nervensystem hin. 