trastornos pulmonares
Cómo hacer una toracostomía con tubo y catéter
Advertencias y errores comunes para la toracostomía quirúrgica con tubo y catéter
No utilizar un catéter torácico pequeño (≤14 Fr) si hay un derrame sanguinolento porque los coágulos pueden obstruir el catéter. El aparato de aspiración bajo agua debe mantenerse a 100 cm) por debajo del paciente para evitar el flujo retrógrado de aire o líquido en el espacio pleural. Algunos médicos recomiendan el drenaje de no más de 1,5 litros de líquido pleural en 24 horas debido a la preocupación por causar edema pulmonar asociado con la reexpansión. Sin embargo, hay poca evidencia de que el riesgo de edema pulmonar tras la reexpansión sea directamente proporcional al volumen de líquido extraído ( Referencia ). Por lo tanto, parece razonable drenar por completo los derrames en el momento de la inserción del tubo de tórax en pacientes adecuadamente controlados. Si la radiografía de tórax muestra que el tubo torácico no ingresó lo suficiente en el tórax y los orificios de aspiración en el tubo no se encuentran en la cavidad torácica, tendrá que ser sustituido. El hecho de solo avanzar el tubo de tórax puede introducir la tubuladura no estéril en esta región. Los errores de inserción comunes incluyen cantidades inadecuadas de anestésico local y una incisión inicial demasiado pequeña. Se debe trabar la camilla antes de insertar el tubo porque la inserción puede requerir fuerza significativa y mover la camilla. 