klinische pharmakologie
Arzneimittelwechselwirkungen
Introduction
Arzneimittelwechselwirkungen sind Veränderungen in der Wirksamkeit des Arzneimittels aufgrund einer kürzlich vorangegangenen oder gleichzeitigen Anwendung von einem oder mehreren anderen Arzneimitteln (Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkung) oder aufgrund von Nahrungsaufnahme ( Wechselwirkungen zwischen Nährstoffen und Medikamenten ) oder Aufnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ( Eine Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkung kann die Wirksamkeit eines oder beider Arzneimittel vermindern oder erhöhen. Klinisch signifikante Wechselwirkungen sind häufig vorhersehbar und in der Regel unerwünscht (siehe Einige Arzneimittel mit möglicherweise schwerwiegenden Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen* ). Die Folge können unerwünschte Arzneimittelwirkungen oder Therapieversagen sein. Selten können Ärzte vorhersehbare Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen nutzen, um eine gewünschte therapeutische Wirkung zu erzeugen. Die gleichzeitige Gabe von Lopinavir und Ritonavir führt zum Beispiel bei Patienten mit einer HIV-Infektion zu einem veränderten Stoffwechsel von Lopinavir und erhöht die Konzentration und Wirksamkeit von Serum-Lopinavir. Bei therapeutischer Verdopplung werden zwei Arzneimittel mit gleichartigen Eigenschaften gleichzeitig eingenommen, was zu einer additiven Wirkung führt. Wenn beispielsweise ein Benzodiazepin wegen Angstgefühl genommen wird und vor dem Zubettgehen ein weiteres Benzodiazepin wegen Schlaflosigkeit, kann dies eine kumulative Wirkung haben und toxisch wirken. Arzneimittelwechselwirkungen beinhalten Übersicht zur Pharmakodynamik None Übersicht Pharmakokinetik None Beipharmakodynamischen Wechselwirkungenverändert ein Arzneimittel die Sensitivität oder Reaktionsfähigkeit von Geweben gegenüber einem anderen Arzneimittel, indem es dieselbe (agonistische) oder blockierende (antagonistische) Wirkung hat. Diese Effekte treten gewöhnlich auf Rezeptorebene auf, können aber auch intrazellulär auftreten. Beipharmakokinetischen Wechselwirkungenverändert das Arzneimittel gewöhnlich die Resorption, Verteilung, Proteinbindung, den Stoffwechsel oder die Ausscheidung eines anderen Arzneimittels. Daher verändern sich die Menge und die Persistenz des verfügbaren Arzneimittels am Ort des Rezeptors. Pharmakokinetische Wechselwirkungen verändern das Ausmaß und die Dauer, nicht aber die Art der Wirkung. Häufig können sie aufgrund von Kenntnissen über das jeweilige Arzneimittel vorhergesehen, bei Überwachung von Arzneimittelkonzentrationen oder durch klinische Zeichen entdeckt werden. 