pédiatrie
Érythème infectieux (infection par le parvovirus B19)
Diagnostic de l'érythème infectieux
Examen clinique avec éruption caractéristique Chez les enfants présentant des facteurs de risque de complications, des tests viraux et une numération formule sanguine complète Chez les femmes enceintes, mesure des anticorps et échographie L'aspect et le type de propagation de l'éruption sont les seuls éléments diagnostiques; cependant, certains entérovirus peuvent provoquer des éruptions similaires. La distinction entre ces étiologies virales est rarement nécessaire pour les soins cliniques des enfants par ailleurs en bonne santé. La Diagnostic peut être exclue par un test sérologique; un antécédent d'exposition est également utile. D'autres exanthèmes de l'enfance ont des caractéristiques diagnostiques différentes. Les tests sérologiques ne sont pas nécessaires chez les enfants par ailleurs en bonne santé; cependant, les enfants qui ont une hémoglobinopathie connue ou un état d'immunodépression doivent bénéficier de tests viraux et/ou anticorps ainsi que d'une numération formule sanguine et d'une numération des réticulocytes pour détecter une suppression hématopoïétique. Chez un enfant en crise aplasique transitoire ou chez l'adulte souffrant d'arthropathie, la présence d'anticorps IgM spécifiques du parvovirus B19 à la phase tardive de la maladie en évolution ou la phase précoce de convalescence est très en faveur du diagnostic. La virémie à parvovirus B19 peut également être dépistée par Polymerase Chain Reaction (PCR) quantitative, qui est généralement utilisée chez les patients qui ont une aplasie transitoire ou chronique, les patients immunodéprimés et les fœtus ou les nouveau-nés qui ont un anasarque fœtal ou une infection congénitale. Chez la femme enceinte, les anticorps sont mesurés; les IgG suggèrent une immunité due à une infection antérieure (ce qui est habituellement rassurant) et les IgM indiquent une infection actuelle ou récente (ce qui fait craindre une morbidité fœtale potentielle). L'évaluation initiale du statut fœtal est effectuée par échographie. 