problèmes de santé de la femme
Cancer de l’ovaire, cancer des trompes de Fallope et cancer péritonéal
Diagnostic du cancer de l’ovaire
Échographie Parfois, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique Analyses de sang Il est difficile de diagnostiquer le cancer de l’ovaire au stade initial parce que les symptômes ne se manifestent en général que lorsque la tumeur est déjà bien développée ou que le cancer s’est disséminé au-delà des ovaires et parce que de nombreuses maladies moins graves provoquent des symptômes similaires. Lorsqu’une augmentation de la taille d’un ovaire est détectée par le médecin à l’examen clinique ou que les symptômes évoquent un cancer de l’ovaire précoce, une échographie est d’abord pratiquée. On a parfois recours à la tomodensitométrie (TDM) ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) afin de différencier un éventuel kyste ovarien d’une masse tumorale solide. Si un cancer avancé est suspecté, une TDM ou une Tomographie par émission de positons (TEP) (TEP) est généralement effectuée avant l’intervention pour déterminer l’étendue du cancer. Lorsque l’origine tumorale est peu vraisemblable, la femme est recontrôlée régulièrement. Si le médecin suspecte un cancer ou que les résultats des examens sont peu explicites, en général, des analyses de sang sont effectuées afin de déterminer le taux de certaines substances caractérisant plus ou moins spécifiquement le cancer (marqueurs tumoraux), comme l’antigène carcinomateux 125 (CA 125). Une anomalie isolée du taux de marqueurs tumoraux n’indique pas obligatoirement l’existence d’un cancer, mais elle peut faciliter le diagnostic lorsqu’elle est associée à d’autres indices. Une biopsie est réalisée pour confirmer le diagnostic de cancer de l’ovaire et, si le diagnostic est confirmé, pour déterminer le type de cancer. Les médecins examinent les ovaires et d’autres organes de l’abdomen et du pelvis (à la recherche d’une éventuelle propagation). Cette procédure est réalisée de deux manières : Laparoscopie :le médecin utilise généralement une sonde d’observation fine et souple (laparoscope) introduite après une courte incision pratiquée en dessous du nombril, en particulier s’il pense que le cancer n’est pas avancé. Il utilise des instruments introduits par le laparoscope, parfois avec une assistance robotique, pour prélever des échantillons de plusieurs autres tissus et examiner les ovaires et les autres organes. Les informations ainsi obtenues peuvent aider les médecins à déterminer la présence d’un cancer et le stade de son évolution. Les ovaires peuvent également être retirés pour traiter le cancer à l’aide d’une laparoscopie. Chirurgie ouverte :si le médecin craint que le cancer ne soit avancé, il pratique une incision dans l’abdomen pour voir directement l’utérus et les tissus environnants. Il détermine le stade du cancer et pratique une ablation aussi complète que possible de la tumeur. Les médecins envisagent de recommander un test génétique à toute femme qui reçoit un diagnostic de cancer de l’ovaire (ou des trompes de Fallope). Les médecins posent également des questions sur tous les cancers survenus au sein de la famille de la patiente. Ces informations peuvent aider les médecins à identifier les femmes qui sont plus susceptibles de présenter une forme héréditaire du cancer, comme celle provoquée par les mutations des gènesBRCA. La chirurgie pour déterminer le stade du cancer de l’ovaire et des trompes de Fallope comprend l’ablation de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Les stades correspondent à l’avancement de la propagation du cancer. Les stades vont de I (le plus précoce) à IV (avancé) : Stade I : le cancer est présent dans un seul ovaire ou une seule trompe de Fallope, ou dans les deux. Stade II : le cancer s’est propagé à l’utérus ou aux tissus adjacents du pelvis (qui contient les organes reproducteurs internes, la vessie et le rectum) ou n’est présent qu’au niveau du péritoine. Stade III : le cancer s’est propagé en dehors du pelvis, jusqu’aux ganglions lymphatiques et/ou à d’autres parties de l’abdomen (comme la surface du foie ou la rate). Stade IV : Le cancer s’est propagé à des sites distants (par exemple, au poumon). 