gesundheitsprobleme von kindern
Hypoplastisches Linksherz Syndrom
Behandlung eines hypoplastischen Linksherz Syndroms
Ein Medikament (ein Prostaglandin) kann den Ductus arteriosus bis zur Operation offen halten. Chirurgische Reparatur Manchmal Herztransplantation Da das hypoplastische Linksherz-Syndrom bei den meisten der betroffenen Kinder bereits vor der Geburt identifiziert wird, beginnen die Ärzte direkt nach der Geburt mit der medikamentösen Behandlung, um den Ductus sofort nach der Geburt offen zu halten, auch, wenn sich noch keine Symptome zeigen. Betroffene Säuglinge werden auf der Neugeborenenintensivstation oder pädiatrischen kardiologischen Intensivstation behandelt. Ein Prostaglandin wird über die Vene verabreicht, um den Verschluss des Ductus arteriosus zu verhindern oder einen geschlossenen Ductus erneut zu öffnen. Neugeborene, besonders die mit kritischer Erkrankung, müssen meist beatmet werden (mechanische Beatmung). Sehr kranke Neugeborene erhalten gegebenenfalls Medikamente zur Verbesserung ihrer Herzfunktion. Für ein Überleben sind eine Reihe von Operationen erforderlich, um es der rechten Herzkammer zu ermöglichen, die Arbeit der unterentwickelten linken Herzkammer zu übernehmen. Die Operation wird in mehreren Stadien über einen Zeitraum von 2 bis 3 Jahren durchgeführt. Stadium 1: Wird in den ersten Lebenswochen durchgeführt. Dazu gehört eine komplizierte Reparatur, das sogenannte Norwood-Verfahren, mit dem das Herz anschließend wieder Blut in den Körper pumpen kann. Stadium 2: Wird durchgeführt, wenn der Säugling zwischen 3 und 6 Monaten alt ist. Diese Operation wird als Glenn-Anastomose bezeichnet. Sie leitet das Blut von der oberen Hälfte des Körpers direkt in die Pulmonalarterie zurück und umgeht dabei das Herz. Stadium 3: Wird durchgeführt, wenn das Kind zwischen 18 und 36 Monaten alt ist. Wenn die Säuglinge die ersten zwei Phasen der Reparatur gut überstehen, werden sie der dritten Phase, der sogenannten Fontan-Komplettierung unterzogen. Durch diese Operation wird das Blut von der unteren Körperhälfte zur Pulmonalarterie geleitet, was zu einem kompletten Venenblutumlauf führt und das Herz auf dem Weg zur Lunge umgeht. In einigen Kliniken wird eine Herztransplantation als beste Option für das hypoplastische Linksherz-Syndrom angesehen. Den Säuglingen muss eine Infusion mit einem Prostaglandin gegeben werden, um den Ductus arteriosus offen zu halten, bis ein Spenderherz verfügbar wird. Weil die Verfügbarkeit von Spenderherzen sehr begrenzt ist, sterben ungefähr 20 Prozent der Säuglinge, während sie auf eine Transplantation warten. Die 5-Jahres-Überlebensraten nach einer Transplantation und nach einer Operation in mehreren Schritten sind ähnlich. Da es an Spenderherzen mangelt und da mittlerweile mit einer Operation gute Ergebnisse erzielt werden können, empfehlen die meisten Behandlungszentren für angeborene Herzfehler jedoch den mehrstufigen operativen Eingriff. Nach der Herztransplantation erhält das Kind für den Rest seines Lebens Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva). Diese Medikamente machen Menschen anfälliger für Infektionen und erhöhen das Risiko für bestimmte Tumoren. Immunsuppressiva können auch die Koronararterien des transplantierten Herzens schädigen. Die einzige bekannte Behandlung für Koronararterienschäden ist eine erneute Transplantation. Manche Kinder müssen, je nach dem Ausgang ihrer operativen Eingriffe, vor Zahnarztbesuchen und bestimmten Operationen (etwa an den Atemwegen) Antibiotika einnehmen. Diese Antibiotika werden eingesetzt, um einer schweren Herzinfektion vorzubeugen, die als Infektiöse Endokarditis bezeichnet wird. Die meisten Kinder müssenAspirinoder ein gerinnungshemmendes Mittel wie Warfarin oder Enoxaparin einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen zu verhindern. Viele betroffene Kinder benötigen ein oder mehrere Medikamente, um eine optimale Funktion des Herzens zu unterstützen. 