troubles dentaires
Pulpite
Traitement de la pulpite
La perforation et l'obturation pour la pulpite réversible Le traitement du canal et la pose d'une couronne ou l'extraction pour pulpite irréversible Antibiotiques (p. ex., amoxicilline ou clindamycine) pour une infection qui ne peut être résolue par des mesures locales Dans lapulpite réversible,la vitalité de la pulpe peut être conservée lorsque la dent est traitée, habituellement en éliminant les tissus carieux puis en obturant la cavité. et ses complications nécessitent un traitement endodontique (des canaux radiculaires) ou une extraction dentaire. Dans un traitement endodontique, une ouverture (cavité d'accès) est réalisée dans la dent et la pulpe est retirée. Les canaux radiculaires sont nettoyés, mis en forme puis obturés avec du gutta-percha. Après un traitement du canal radiculaire, la guérison est observée cliniquement par la disparition des symptômes et, radiologiquement par la réapparition au bout de plusieurs mois de l'os alvéolaire dans la zone radioclaire péri-apicale. En cas de signes systémiques d'infection (p. ex., fièvre), un antibiotique par voie orale est prescrit (amoxicilline 500 mg toutes les 8 heures; les alternatives en cas d'allergie à la pénicilline comprennent la céphalexine ou une autre céphalosporine de première ou deuxième génération, l'azithromycine, la clarithromycine ou la doxycycline) ( Référence pour le traitement ). Lorsque les symptômes persistent ou s'aggravent, le traitement endocanalaire est habituellement repris au cas où un canal n'aurait pas été traité, mais d'autres diagnostics différentiels doivent être envisagés (p. ex., dysfonctionnement temporomandibulaire, fracture de la dent, trouble neurologique). Très rarement, un emphysème sous-cutané ou médiastinal apparaît après l'utilisation d'air comprimé (seringue à air ou turbine) lors du traitement des canaux dentaires ou lors d'une extraction. Ces appareils peuvent injecter de l'air autour de l'alvéole et disséquer les plans aponévrotiques. L'apparition rapide d'une tuméfaction de la mandibule et du cou, avec crépitement caractéristique à la palpation, permet le diagnostic. Généralement, un traitement n'est pas nécessaire, bien que des antibiotiques soient parfois administrés en prophylaxie. 1.Wilson WW, Gewitz M, Lockhart PB, et al: Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: A scientific statement from the American Heart Association.Circulation18;143(20):e963-e978, 2021. doi: 10.1161/CIR.0000000000000969 