troubles endocriniens et métaboliques
Hypoglycémie
Symptomatologie de l'hypoglycémie
La stimulation du système nerveux végétatif par l'hypoglycémie provoque des sudations, des nausées, une impression de chaleur, une anxiété, des tremblements, des palpitations, une sensation de faim impérieuse et des paresthésies. L'apport insuffisant en glucose au cerveau suscite des céphalées, une vision floue ou une diplopie, une confusion, une agitation, des convulsions et un coma. Chez les patients âgés, l'hypoglycémie peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral (aphasie ou hémiparésie) et peut probablement déclencher des accidents vasculaires cérébraux, des infarctus du myocarde ou une mort subite. Les patients qui ont un diabète sucré, en particulier les diabétiques de type 1 et de type 2 de longue durée ou les patients qui ont des hypoglycémies fréquentes peuvent ne pas ressentir les épisodes hypoglycémiques parce qu'ils ne présentent plus de symptômes autonomes (hypoglycémie inconsciente) ( Références pour la symptomatologie ). Dans des études en conditions contrôlées, les symptômes végétatifs commencent en dessous d'une glycémie d'environ 60 mg/dL (3,3 mmol/L), tandis que les symptômes du système nerveux central se produisent au-dessous d'une glycémie de l'ordre de 50 mg/dL (2,8 mmol/L) ( Références pour la symptomatologie ). . A l'inverse, la plupart des patients dont la glycémie atteint ces seuils peuvent ne pas avoir de symptômes et la majorité des sujets présentant des symptômes évocateurs d'hypoglycémie ont des glycémies normales. 1.Martín-Timón I, Del Cañizo-Gómez FJ. Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients.World J Diabetes2015;6(7):912-926. doi:10.4239/wjd.v6.i7.912 2.Cryer PE. Symptoms of hypoglycemia, thresholds for their occurrence, and hypoglycemia unawareness.Endocrinol Metab Clin North Am1999;28(3):495-vi. doi:10.1016/s0889-8529(05)70084-0 