réanimation
Insuffisance ventilatoire
Physiopathologie de l'insuffisance ventilatoire
L'hypercapnie apparaît lorsque la ventilation alvéolaire baisse ou ne parvient pas à augmenter suffisamment en réponse à une augmentation de la production de dioxyde de carbone. Une chute de la ventilation alvéolaire résulte d'une diminution de la ventilation-minute ou d'une augmentation de l'espace mort sans compensation appropriée par augmentation de la ventilation-minute. Une défaillance respiratoire peut survenir en cas de charge excessive sur le système respiratoire (p. ex., pression résistive, résistances élastiques pariétale et pulmonaire) par rapport à la capacité neuromusculaire à produire un effort inspiratoire efficace. Lorsque les charges de ventilation-minute augmentent (p. ex., comme cela se produit dans le sepsis), un système respiratoire compromis peut ne pas être en mesure de répondre à cette demande accrue (pour les causes, voir figure L'équilibre entre charge (résistantes, élastiques et ventilation-minute) et la compétence neuromusculaire (la conduite, la transmission et la force musculaire) détermine la capacité à permettre la ventilation alvéolaire ). L'espace mort physiologiqueest la partie de l'arbre respiratoire qui ne participe pas aux échanges gazeux. Ils comprennent Espace mort anatomique (oropharynx, trachée et voies respiratoires) Espace mort alvéolaire (c'est-à-dire, alvéoles ventilées mais non perfusées) 70% en cas d' Embolie pulmonaire massive, d'emphysème grave ou d' Une augmentation de la production de dioxyde de carbone, comme cela se produit en cas de fièvre, de Sepsis et choc septique , de traumatisme, de L'hypercapnie réduit le pH artériel ( Acidose respiratoire ). Une acidose sévère (pH PEP = pression expiratoire positive. 