gynécologie et obstétrique
Anémie de la grossesse
Introduction
Il se produit normalement au cours de la grossesse, une hyperplasie érythroïde de la moelle osseuse responsable d'une augmentation de la masse érythrocytaire. Cependant, l'augmentation disproportionnée du volume plasmatique est responsable d'une hémodilution physiologique (hydrémie de grossesse): l'hématocrite chute d'un taux compris entre 38 et 45% chez une femme en bonne santé qui n'est pas enceinte à près de 34% à la fin d'une grossesse unique et à environ 30% à la fin d'une grossesse multiple. Les taux d'hémoglobine (Hb) et d'hématocrite suivants sont classés comme anémiques: 1er trimestre: hémoglobine < 11 g/dL; hématocrite < 33% 2e trimestre: hémoglobine < 10,5 g/dL; hématocrite < 32% 3e trimestre: hémoglobine < 11 g/dL; hématocrite < 33% Si l'hémoglobine est<11,5 g/dL au début de la grossesse, les femmes peuvent être traitées prophylactiquement parce que l'hémodilution ultérieure réduit habituellement l'hémoglobine à<10 g/dL. Malgré l'hémodilution, la capacité de transport d'oxygène reste normale au cours de la grossesse. L'hématocrite augmente généralement immédiatement après la naissance. Une Production des globules rouges survient dans une proportion allant jusqu'à 1/3 des femmes au cours du 3e trimestre. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes Carence en fer None Déficit en folates None Les obstétriciens, en consultation avec un périnatalogue, doivent rechercher une anémie chez les femmes enceintes qui sont Témoins de Jéhovah (et qui sont donc susceptibles de refuser les transfusions sanguines), dès que possible. 