troubles neurologiques
Prise en charge du patient qui présente un trouble du sommeil et de la vigilance
Étiologie
Certains troubles peuvent provoquer soit une insomnie soit une somnolence diurne excessive (et parfois les deux) et certains troubles provoquent l'un ou l'autre (voir tableau Certaines causes d'insomnie et de somnolence diurne excessive ). Insomnie et somnolence diurne excessive None Insomnie (p. ex., trouble d'ajustement du sommeil, insomnie psychophysiologique) Mauvaise hygiène du sommeil Maladies psychiatriques, notamment troubles de l'humeur, anxiété et trouble de toxicomanie Diverses maladies telles que des troubles cardio-pulmonaires, des troubles musculosquelettiques et des douleurs chroniques Insomnie et somnolence diurne excessive None Syndrome de dette du sommeil (privation de sommeil) None Apnée obstructive du sommeil None Diverses pathologies médicales, neurologiques (p. ex., Narcolepsie , Troubles du rythme circadien du sommeil tels que troubles du sommeil liés aux décalages horaires (jet lag) et au travail posté Unemauvaise hygiène du sommeilcorrespond à des comportements qui ne favorisent pas le sommeil. Elles comprennent La consommation de caféine ou de sympathomimétiques ou d'autres médicaments stimulants (généralement autour du coucher, mais même dans l'après-midi chez les personnes qui sont particulièrement sensibles) L'exercice ou l'excitation (p. ex., émission de télévision passionnante) tard dans la soirée Un horaire de veille-sommeil irrégulier Les patients qui compensent leur dette de sommeil dû à des couchers tardifs par des siestes peuvent fragmenter ultérieurement leur sommeil nocturne. L'insomnie d'ajustementest induite par des épisodes émotionnels aigus (p. ex., perte d'emploi, hospitalisation) qui perturbent le sommeil. L'insomnie psychophysiologiqueest une insomnie (quelle que soit la cause) qui persiste bien au-delà de la résolution des facteurs déclenchants, habituellement parce que les patients présentent alors une anxiété anticipatrice d'une autre nuit sans sommeil suivi par un autre jour de fatigue. Typiquement, les malades passent des heures au lit en ruminant sur leur insomnie et ils ont davantage de difficulté d'endormissement dans leur propre chambre que lorsqu'ils dorment à l'extérieur. qui provoquent une douleur ou une gêne (p. ex., Arthrose , sont associés à une somnolence diurne excessive et à une insomnie. Environ 80% des patients souffrant de Troubles dépressifs rapportent une somnolence diurne excessive et une insomnie; à l'inverse, 40% des insomniaques chroniques ont un trouble psychiatrique majeur, le plus souvent un trouble de l'humeur. Lesyndrome de dette de sommeilest caractérisé par le fait de ne pas dormir suffisamment la nuit malgré la possibilité de dormir, typiquement du fait de diverses responsabilités sociales ou professionnelles. résultent de la prise chronique ou du sevrage de divers médicaments (voir tableau Quelques substances qui perturbent le sommeil ). Troubles du rythme circadien du sommeil None Apnée centrale du sommeil None Apnée obstructive du sommeil None Narcolepsie None Lacataplexieest une faiblesse ou une paralysie musculaire temporaires sans perte de connaissance, provoquée par des manifestations émotionnelles soudaines (p. ex., le rire, la colère, la peur, la joie, la surprise). La faiblesse peut être limitée aux membres (p. ex., un pêcheur peut laisser tomber sa canne à pêche lorsqu'un poisson mord) et peut entraîner une chute par dérobement des jambes (" lorsque le malade rit ") ou se met brusquement en colère. La cataplexie peut également se manifester par une vision trouble ou un trouble de l'élocution. Laparalysie du sommeilest une incapacité momentanée à bouger survenant juste après l'endormissement ou immédiatement après le réveil. Lesphénomènes hypnagogiques et hypnopompiquessont des illusions ou des hallucinations, auditives ou visuelles, particulièrement spectaculaires qui peuvent apparaître dès l'endormissement (hypnagogiques) ou, plus rarement, immédiatement après le réveil (hypnopompiques). Syndrome des mouvements périodiques des membres et des jambes sans repos None Syndrome des mouvements périodiques des membres et des jambes sans repos None 