herz kreislauf krankheiten
Herzinsuffizienz (HF)
Prognose für Herzinsuffizienz
Grundsätzlich haben Patienten mit einer Herzinsuffizienz eine schlechte Prognose, es sei denn die Ursache ist zu beseitigen. Die kombinierte 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate beträgt 35% für Patienten mit HFpEF oder HFrEF nach einem ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz. Bei der chronischen Herzinsuffizienz hängt die Mortalität von der Schwere der Symptome und der ventrikulären Dysfunktion ab und beträgt zwischen 10 und 40% pro Jahr. Spezifische Faktoren, die eine schlechte Prognose nahelegen sind Hypotonie, niedrige Ejektionsfraktion, Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit, Erhöhung des Troponins-, Erhöhung des Blutharnstoff, reduzierte glomeruläre Filtrationsrate, Hyponatriämie und eine schlechte körperliche Belastbarkeit (z. B. getestet durch einen 6-minütigen Gehtest). Natriuretisches Peptid vom B-Typ (B = brain) (BNP), N-terminales Pro-Brain Natriuretisches Peptid (NTproBNP) und Risikoscores wieMeta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC) Risk Scoreund dasSeattle Heart Failure model, sind hilfreich, um die Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz als Gesamtgruppe vorherzusagen, auch wenn es erhebliche Unterschiede im Überleben der einzelnen Patienten gibt. Die Herzinsuffizienz verschlechtert sich üblicherweise schrittweise, unterbrochen von Schüben mit schwerer Dekompensation, und führt schließlich zum Tod. Der Verlauf kann durch moderne Behandlungsmethoden jedoch verzögert werden. Der Tod kann jedoch auch plötzlich und unerwartet ohne vorherige Verschlechterung der Symptome eintreten. Alle Patienten und Familienangehörigen sollten über das Fortschreiten der Krankheit und das Risiko eines plötzlichen kardialen Todes unterrichtet sein. Für manche Patienten ist es genauso wichtig, die Lebensqualität zu verbessern wie das Leben zu verlängern. Daher ist es wichtig, die Wünsche der Patienten hinsichtlich einer Wiederbelebung (z. B. Endotrachealtubus , kardiopulmonale Reanimation) zu kennen, wenn sich ihr Zustand verschlechtert, v. a. wenn eine schwere Herzinsuffizienz vorliegt. Alle Patienten sollten darin bestärkt werden, dass ihre Symptome beseitigt werden können, sie sollten dazu aufgefordert werden, früh medizinische Hilfe aufzusuchen, wenn sich ihr Zustand erheblich verändert. Die Einbindung von Pharmazeuten, Pflegekräften, Sozialarbeitern und Geistlichen (sofern erwünscht), als Teil einesinterdisziplinären Teams oder Disease-Management-Programms, ist besonders inder Der sterbende Patient wichtig. 