enfermedades infecciosas
Mpox (antes conocida como viruela del simio, viruela del mono o viruela símica)
Prevención de la mpox
Datos observacionales pasados de África sugieren que la Prevención tiene al menos un 85% de eficacia en la prevención de la mpox porque el virus de la mpox está estrechamente relacionado con el virus que causa la viruela ( La vacuna JYNNEOS es un virus vacuna vivo pero debilitado (atenuado) que no se replica en la persona que lo recibe. Está indicada para la prevención de la mpox (y de la viruela) en adultos de 18 años y mayores con alto riesgo de mpoxo (o de viruela). Es la principal vacuna utilizada en los Estados Unidos en el brote actual. Los CDC recomiendan la vacuna JYNNEOS para las personas con alto riesgo de exposición a mpox o después de una exposición reciente conocida o presunta a mpox. Si se usa como profilaxis posexposición (PPE), idealmente debe administrarse dentro de los 4 días siguientes a la exposición, pero puede ofrecer beneficios hasta 14 días después de la exposición (véaseCDC: Mpox Vaccination Basics). La vacuna se administra en una serie de 2 inyecciones por vía intradérmica o subcutánea con 4 semanas de diferencia. Están apareciendo datos limitados sobre la eficacia de la vacuna JYNNEOS en el brote actual. En 32 jurisdicciones de los Estados Unidos, entre varones de 18 a 49 años elegibles para la vacunación con JYNNEOS, la incidencia de mpox fue 14 veces mayor en los varones no vacunados que en aquellos que habían recibido una primera dosis de la vacuna ≥ 14 días antes (véaseCDC: Rates of Mpox Cases by Vaccination Status). Las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado pueden recibir la vacuna JYNNEOS (a diferencia de ACAM2000), pero pueden tener una respuesta disminuida. La vacuna ACAM2000 contiene virus vaccinia vivo, que está relacionado con el virus de la viruela y confiere inmunidad cruzada contra los virus de la viruela del mono y la viruela. Está indicado en personas con alto riesgo de mpox (o de viruela). Está disponible para su uso contra la mpox en los Estados Unidos bajo un protocolo de Expanded Access Investigational New Drug (nuevo fármaco experimental de acceso ampiado). ACAM2000 se administra pinchando rápidamente 15 veces una zona pequeña con una aguja especialmente diseñada que se ha sumergido en la vacuna. Esto se considera una dosis. Luego, se cubre el sitio de la vacuna con un vendaje para evitar que el virus se propague a otras partes del cuerpo o a otras personas. La vacunación se considera exitosa si aparece una pequeña ampolla alrededor de 7 días después. Si no aparece, las personas reciben otra dosis. La vacunación con ACAM2000 es peligrosa y no se recomienda en algunas personas, en especial aquellas con los siguientes factores de riesgo: Sistema inmunitario debilitado (como en pacientes con sida o que reciben inmunosupresores) Trastornos de la piel (en particular, dermatitis atópica [eccema]) Inflamación ocular Enfermedad cardíaca Edad menor de 1 año Embarazo Los pacientes con mpox no hospitalizados deben Aislarse en el hogar hasta que las lesiones se hayan resuelto y las costras se hayan caído y se haya formado una capa nueva de piel indemne Evitar el contacto físico directo con otras personas y animales No compartir elementos potencialmente contaminados, como ropa de cama, toallas, ropa, vasos o utensilios para comer, y limpiar y desinfectar las superficies y objetos que se tocan con frecuencia Usar un barbijo si es necesario el contacto cercano con otras personas en el hogar Las medidas de control de infecciones en el hospital incluyen tener a los pacientes en una habitación privada con la puerta cerrada. No se requiere un manejo especial del aire a menos que se realicen procedimientos que puedan propagar secreciones orales infecciosas (p. ej., intubación, extubación). Deben evitarse las actividades que puedan contribuir a la dispersión de materiales secos a través del aire o sobre superficies (p. ej., uso de ventiladores, sacudida de sábanas sucias). El equipo de protección personal (EPP) apropiado incluye bata, guantes, barbijo nivel N95 (o equivalente) y protección ocular. Para la desinfección convencional, deben usarse desinfectantes de grado hospitalario aprobados por la EPA (US Environmental Protection Agency) para patógenos virales emergentes. En los pacientes con el clado de África Occidental, los desechos pueden manejarse de acuerdo con las pautas habituales para los desechos médicos infecciosos. En los pacientes con el clado de la cuenca del Congo, los desechos médicos se clasifican como Categoría A en las Regulaciones de materiales peligrosos del US Department of Transportation (DOT) y deben manejarse en consecuencia (véaseCDC: Infection Prevention and Control of Mpox in Healthcare Settings). Todo el personal sanitario que atiende a pacientes con mpox debe controlar los síntomas al menos dos veces al día durante 21 días desde su último encuentro. Se les debe ofrecer a las personas con exposiciones de alto riesgo (véaseCDC: Monitoring People Who Have Been Exposed) profilaxis posexposición a través de la vacunación con JYNNEOS o ACAM2000. La vacunación idealmente debe ocurrir dentro de los 4 días de la exposición, pero puede ser eficaz hasta 14 días después de la exposición. 1.Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, et al: Human monkeypox: secondary attack rates.Bull World Health Organ66(4):465-70, 1988. PMID: 2844429; PMCID: PMC2491159. 