hematología y oncología
Extracción de la sangre
Introduction
Se ha producido una disminución gradual en las transfusiones en todo el mundo debido a los programas de manejo de sangre del paciente. La información más reciente muestra que el total de componentes transfundidos en 2019 fue de aproximadamente 15 millones ( Referencias generales ), por debajo de los 16 millones de unidades de hemoderivados transfundidos en 2017 en los Estados Unidos ( En los Estados Unidos, la recolección, el almacenamiento y el transporte de la sangre y sus derivados están estandarizados y regulados por la FDA (Food and Drug Administration), la AABB (antes conocida como American Association of Blood Banks) y a veces por autoridades sanitarias estatales o locales. La investigación sistemática de donantes incluye un cuestionario extenso y una entrevista sanitarias, determinación de la temperatura, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y determinación de la hemoglobina (Hb). En algunos posibles donantes, la donación se difiere transitoria o permanentemente (véase tabla). Los criterios de postergación de la donación protegen a los futuros donantes de los posibles efectos adversos de la donación, y a los receptores de las enfermedades. Las donaciones de sangre entera se limitan a una vez cada 56 días, mientras que las donaciones de concentrado de eritrocitos (donaciones de 2 veces la cantidad normal de eritrocitos en una sola sesión, con el retorno del plasma separado al donante) se limitan a una vez cada 112 días. Las donaciones de plaquetas se limitan a una cada 72 h con un máximo de 24 por año. Con raras excepciones, los donantes de sangre no reciben retribución económica. (Véase también laAmerican Red Crosspara obtener información sobre la elegibilidad de los donantes). En la donación de sangre convencional, se extraen alrededor de 450 mL de sangre entera en una bolsa de plástico que contiene un conservante anticoagulante. La sangre entera o los concentrados de eritrocitos preservados con citrato-fosfato-dextrosa-adenina pueden conservarse durante 35 días. Los concentrados de eritrocitos pueden conservarse durante 42 días si se agrega una solución de adenina-dextrosa-salina adicional. Ladonación autóloga,que utiliza la sangre del propio paciente, es menos preferida como método de transfusión. Cuando se realiza antes de una cirugía programada, se obtienen hasta 3-4 unidades de sangre entera o concentrados de eritrocitos en las 2-3 semanas previas a la cirugía. El paciente recibe entonces suplementos de hierro. Esta donación autóloga electiva puede considerarse cuando es difícil obtener sangre compatible porque el paciente ha formado anticuerpos contra antígenos de los eritrocitos o tiene un tipo de sangre poco frecuente. También existen procedimientos especiales de recuperación de sangre para recoger y autotransfundir sangre que se pierde en un traumatismo y durante la cirugía. 