lungenkrankheiten
Im Krankenhaus erworbene Pneumonie
Diagnose von Krankenhaus erworbener Pneumonie
Röntgenthorax oder Computertomographie (CT) des Thorax sowie klinische Kriterien (begrenzte Genauigkeit) Manchmal Bronchoskopie oder Blutkulturen In der Regel wird die Diagnose aufgrund eines neu aufgetretenen Lungeninfiltrats in Kombination mit klinischen Merkmalen der Infektion gestellt, zu denen das erneute Auftreten von Fieber, eitrigem Sputum, Leukozytose und eine Verschlechterung der Sauerstoffversorgung gehören. Die klinische Diagnose ist jedoch unvollständig. Kein Symptom, Zeichen oder Röntgenbefund ist sensitiv oder spezifisch für die Diagnose einer im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung, denn alle können durch Atelektase , Gram-Färbung und semiquantitive Kulturen von Sputumproben sollten durchgeführt werden, auch wenn sie für die Identifizierung einer Infektion nicht definitiv sind, da sie eine direkte empirische Therapie ermöglichen. Bronchoskopisch gewonnene Proben aus den unteren Atemwegen für quantitative Kulturen liefern zuverlässigere Ergebnisse, die zwischen Kolonisation und Infektion unterscheiden können. Informationen, die aus bronchoskopischen Probenahme gewonnen wurden, reduzieren den Einsatz von Antibiotika und helfen bei der Umstellung von breiterer zu schmalerer antibiotischen Abschirmung. Jedoch wurde bisher keine besseren Ergebnisse belegt. Die Messung von Entzündungsmediatoren in bronchoalveolärer Lavageflüssigkeit oder im Serum hat sich als nicht zuverlässig bei der Entscheidung über die Einleitung von Antibiotika erwiesen. Die einzige Methode, mit der sowohl Pneumonien als auch die zugrunde liegenden Erreger zuverlässig identifiziert werden können, ist ein positiver kultureller Nachweis pathogener Erreger aus Pleuraflüssigkeit (erhalten über eine Thorakozentese bei einem Patienten mit Pleuraerguss) Blutkulturen sind relativ spezifisch, wenn ein Erreger von Atemwegserkrankungen identifiziert wurde, jedoch sind sie unempfindlich. Molekulare Tests, die den Erreger und Resistenzmuster in Atemwegssekreten identifizieren, sind im Kommen und könnten bei der Steuerung der Behandlung hilfreich sein. 