temas especiales
Agentes de contraste radiográfico y reacciones al contraste
Reacciones alérgicas a los medios de contraste
Las reacciones varían en cuanto a la gravedad: Leve (p. ej., tos, prurito, congestión nasal) Moderada (p. ej., disnea, sibilancias, cambios leves en el pulso o la presión arterial) Grave (p. ej., dificultad respiratoria, arritmias como bradicardia, convulsiones, shock, paro cardiorrespiratorio) El mecanismo es anafilactoide (véase Anafilaxia ); los factores de riesgo incluyen: Una reacción anterior a agentes de contraste inyectados Asma Alergias El tratamiento comienza con la detención de la infusión del material de contraste. En lasreacciones leves o moderadas, suele ser eficaz la administración de difenhidramina, 25 a 50 mg IV. En lasreacciones graves, el tratamiento depende del tipo de reacción y puede incluir oxígeno, adrenalina, líquidos intravenosos y, tal vez, atropina (para la bradicardia). En pacientes con riesgo alto de reacciones al contraste, deben utilizarse estudios por la imagen que no necesiten contraste yodado. Si el contraste es necesario, debe utilizarse un agente no iónico, y los pacientes deben ser medicados previamente con prednisona (50 mg por vía oral 13 horas, 7 horas y 1 hora antes de la inyección del contraste) y difenhidramina (50 mg por vía oral o IM 1 hora antes de la inyección). Si los pacientes requieren estudios de diagnóstico por imágenes de inmediato, se les puede administrar difenhidramina, 50 mg por vía oral o IM 1 hora antes de la inyección del contraste, e hidrocortisona, 200 mg IV cada 4 horas, hasta que se complete el estudio. 