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Stimmbandpolypen, Knötchen und Granulome
Ätiologie
Polypen und Knötchen entwickeln sich nach einer Verletzung der Lamina propria der Stimmlippen. Granulome entwickeln sich nach einer Verletzung des Perichondriums über den Processus vocales der Aryknorpel. Stimmbandpolypenim mittleren Drittel der Stimmlippen finden sich meist nur auf einer Seite. Polypen sind meist größer als Knötchen, ragen weiter vor und haben oft ein dominantes oberflächliches Blutgefäß. Sie entstehen oft aus einer anfänglich akuten phonatorischen Schädigung. Andere poypoide Veränderungen, oft bilateral, können noch andere Ursachen haben, z. B. gastroösophagealer Reflux, unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion, chronisch allergische (Larynx-)Reaktionen oder chronische Reizgasinhalation (Industrieabgase oder Zigarettenrauch). Akute Verletzungen verursacht in der Regel gestielte Polypen, während polypoide Ödeme Ergebnisse von chronischer Reizung sind. Stimmbandknötchentreten beidseitig im Übergangsbereich zwischen vorderem und mittlerem Drittel der Stimmlippen auf. Ihre Hauptursache ist ein chronisches Stimmtrauma – durch Schreien, Brüllen, lautes Singen oder unnatürlich tiefes Sprechen. Stimmbandgranulometreten in der posterioren Glottis in der Nähe der Stimmbandfortsätze der Stellknorpel (Cartilago arytaenoidea) auf. und können ein- oder beidseitig vorkommen. Sie lassen sich meist auf ein Intubationstrauma zurückführen, können aber durch eine Reflux-Krankheit noch verschlimmert werden. können durch eine Infektion mit einigen Humane Papillomavirus (HPV)- Infektion (HPV) entstehen. Bei pädiatrischen Patienten treten Papillome am häufigsten zwischen dem 1. und 4. Lebensjahr auf, sie können sich aber auch zu jedem anderen Zeitpunkt entwickeln, auch im Erwachsenenalter. Die Erkrankung wird auch als (Siehe auch Überblick zu Larynxstörungen .) Wenn entspannt, bilden die Stimmbänder in der Regel eine V-förmige Öffnung, die es der Luft erlaubt, ungehindert durch die Trachea zu strömen. Die Stimmbänder öffnen sich beim Einatmen und schließen sich beim Schlucken oder Sprechen. Wenn ein Spiegel an die Rückseite des Mundes eines Patienten gehalten wird, können häufig die Stimmbänder betrachtet und auf Störungen wie Kontaktulzera, Polypen, Knötchen, Lähmung und Krebs überprüft werden. Eine Lähmung kann ein (unilateral) oder beide Stimmbänder (bilateral – nicht gezeigt) betreffen. 