sujets spéciaux
Blessures liées aux mouvements répétitifs au travail
Diagnostic
Bilan clinique Parfois, examens de la conduction nerveuse ou IRM Le diagnostic des lésions motrices répétitives est principalement clinique et fonction de la localisation de la douleur et du mouvement qui provoque la douleur; cependant, des tests diagnostiques sont parfois indiqués. L'anamnèse professionnelle est importante pour identifier la nature du mouvement répétitif qui provoque les symptômes du patient. Une tendinite est suspectée lorsque le mouvement actif d'un tendon (en particulier contre la résistance) provoque une douleur. La sensibilité à la palpation du tendon est en faveur du diagnostic de tendinite. Les médecins peuvent distinguer certains cas graves de Cellulite d'une tendinite en cas d'induration cutanée; cette induration, parfois présente dans la cellulite, est absente dans la tendinite. Site de la tendinite Mouvement qui provoque la douleur* Site de la douleur à la palpation Biceps Flexion au niveau du coude avec l'avant-bras en supination Face antérieure de l'épaule Épitrochléite (coude du golfeur) Flexion du poignet et pronation de l'avant-bras Au niveau et juste distalement par rapport à l'épicondyle de l'humérus Épicondylite (tennis elbow) Extension du poignet Au niveau et juste distalement par rapport à l'épicondyle de l'humérus Lésion de la coiffe des rotateurs/bursite sous-acromiale None Abduction de l'épaule entre 60 et 120° Aucun *En cas de résistance. La bursite est suspectée en cas de gonflement ou de signes d'inflammation au-dessus des bourses ou lorsque les patients ont une douleur inexpliquée aggravée par les mouvements affectant les bourses. La bursite due à des mouvements répétitifs doit être distinguée de la bursite infectieuse (septique), qui nécessite une antibiothérapie, et de la bursite induite par des cristaux (p. ex., Goutte ), qui peut nécessiter d'autres traitements spécifiques. Lorsqu'une bursite infectieuse ou induite par des cristaux est suspectée, le liquide synovial doit être aspiré et envoyé pour analyse en laboratoire. Bourse affectée Position de la bourse Mouvement répétitif causal Ischiatique Entre la tubérosité ischiatique et le grand fessier Etre assis de manière prolongée sur une surface dure Olécrane Postérieur à l'extrémité proximale du cubitus Le point de repos du coude sur une surface dure Prépatellaire Antérieur (superficiel) de la rotule À genoux Sous-acromial Entre la partie la plus latérale du tendon supraspinatus et l'acromion Mouvement du bras au-dessus de la tête Les syndromes de compression nerveuse ont généralement des effets cliniques et sont suspectés lorsqu'un travailleur présente des sensations anormales le long du territoire de certains nerfs. Dans certains cas, les examens de conduction nerveuse peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic, mais ne sont pas systématiquement nécessaires. L'imagerie n'est généralement pas effectuée, mais l'IRM peut être effectuée lorsqu'une cause structurelle (p. ex., une tumeur) est suspectée. Syndrome Nerf (emplacement) Zone d'engourdissement Mouvement répétitif causal Syndrome du canal carpien None Médian (poignet) Main latérale; le pouce, l'index et le majeur et la moitié latérale de l'annulaire Extension et flexion du poignet, vibrations Syndrome du tunnel cubital None Ulnaire (coude) Partie médiale de la main, auriculaire, annulaire Flexion du coude ou s'appuyer sur le coude 