trastornos pulmonares
Neumoconiosis de los trabajadores del carbón
Diagnóstico de la neumoconiosis de los trabajadores del carbón
Antecedente de exposición al polvo del carbón TC o radiografía de tórax El diagnóstico de la neumoconiosis de los trabajadores del carbón se basa en los antecedentes de exposición y en el aspecto de la radiografía o la TC de tórax. En pacientes con neumoconiosis de los trabajadores del carbón, la radiografía de tórax y la TC revelan opacidades o nódulos difusos, pequeños y redondeados. El hallazgo de al menos una opacidad>10 mm sugiere fibrosis masiva progresiva. La especificidad de la radiografía de tórax para la fibrosis masiva progresiva es baja porque hasta un tercio de las lesiones identificadas como fibrosis masiva progresiva resultan ser cánceres, cicatrices u otros trastornos. La TC de tórax es más sensible y específica que la radiografía para detectar nódulos coalescentes, fibrosis masiva progresiva temprana y cavitación. La fibrosis pulmonar difusa se caracteriza por opacidades reticulares predominantes en el lóbulo inferior. También se han informado cambios en panal. Las Generalidades sobre las pruebas de la función pulmonar no son diagnósticas, pero son útiles para la caracterización de la función pulmonar en pacientes en quienes pueden aparecer defectos obstructivos, restrictivos o mixtos. Debido a que en algunos pacientes con neumoconiosis simple y extensa y en aquellos con neumoconiosis de los trabajadores del carbón complicada se producen alteraciones del intercambio de gases, se recomienda realizar mediciones basales y periódicas de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) y de las concentraciones de gases en sangre arterial en reposo y durante el ejercicio. Dado que los pacientes con neumoconiosis de los trabajadores del carbón a menudo han tenido exposición tanto al polvo de sílice como al de carbón, suele realizarse la vigilancia para la Tuberculosis (TB). Los pacientes con neumoconiosis de los trabajadores del carbón deben someterse a pruebas cutáneas anuales con tuberculina. En los que presentan resultados positivos, puede ser necesario realizar cultivo y citología de esputo, TC y broncoscopia para confirmar la tuberculosis. 