verletzungen vergiftungen
Vergiftungen durch Organophosphate und Carbamate
Behandlung
Unterstützende Behandlung Atropin bei respiratorischen Symptomen Dekontamination Pralidoxim bei neuromuskulären Manifestationen Die unterstützende Behandlung ist am wichtigsten. Die Patienten sollten wegen der Schwäche der Atemmuskulatur engmaschig auf respiratorische Insuffizienz überwacht werden. Atropinwird in Mengen gegeben, die ausreichen, um den Bronchospasmus und die Bronchorrhö zu lindern, und nicht primär, um die Pupillengröße oder die Herzfrequenz zu normalisieren. Die Anfangsdosis beträgt 2–5 mg IV (0,05 mg/kg bei Kindern); die Dosis kann alle 3–5 Minuten nach Bedarf verdoppelt werden. Mehrere Gramm Atropin können erforderlich sein, um stark vergiftete Patienten zu behandeln. EineDekontaminationwird so schnell wie möglich nach der Stabilisierung eingeleitet. Pflegende Angehörige sollten darauf achten, während die Betreuung nicht selbst kontaminiert zu werden. Bei äußerer Kontamination wird die Kleidung entfernt und die Körperoberfläche gründlich abgespült. Bei einer Einnahme, die weniger als 1 h zurückliegt, kann Aktivkohle verwendet werden. Eine Magenentleerung wird in der Regel nicht angewendet. Wenn sie doch vorgenommen wird, dann nur nach Intbation, um eine Aspiration zu verhindern. Pralidoxim(Pyridin-2-aldoximmethoxyiodid, 2-PAM) wird nach dem Atropin gegeben, um neuromuskuläre Symptome zu lindern. 2-PAM (1–2 g bei Erwachsenen, 20–40 mg/kg bei Kindern) wird über 15–30 min IV nach einer Exposition mit Organophosphat oder Carbamat verabreicht, denn häufig ist anfangs die Identität des Giftes unklar. Eine Infusion kann nach dem Bolus gegeben werden (8 mg/kg/h bei Erwachsenen, 10–20 mg/kg/h bei Kindern). Benzodiazepinewerden bei Krampfanfällen eingesetzt. Prophylaktische gegebenes Diazepam kann dabei helfen, neurokognitive Spätfolgen nach moderater bis schwerer Organophosphatvergiftung zu verhindern. 19 kg). Die Selbstinjektion von 10 mg Diazepam wurde für Personen empfohlen, die einem Chemische Nervenkampfstoffe ausgesetzt waren. 