trastornos pulmonares
Embolia pulmonar
Pronóstico de la embolia pulmonar
La mayoría de las muertes por embolia pulmonar ocurre dentro de la hora siguiente a la presentación ( Referencias del pronóstico ). La mayoría de los pacientes que mueren por embolia pulmonar aguda nunca son diagnosticados antes de su fallecimiento. De hecho, la embolia pulmonar no se sospecha en la mayoría de estos pacientes. La tasa de mortalidad intrahospitalaria global varía de aproximadamente 8% en pacientes estables a 25% en aquellos que presentan shock cardiogénico y hasta 65% en pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar ( Las mejores perspectivas para reducir la mortalidad incluyen Mejorar la frecuencia del diagnóstico (p. ej., mediante la inclusión de la embolia pulmonar en el diagnóstico diferencial cuando los pacientes se presentan con síntomas o signos inespecíficos pero compatibles) Mejorar la rapidez en el diagnóstico Mejora de la estratificación del riesgo Mejorar la rapidez en el inicio del tratamiento anticoagulante Proporcionar profilaxis adecuada en pacientes de riesgo Los niveles muy altos de dímero-D parecen predecir un mal resultado. Los pacientes con enfermedad tromboembólica crónica representan una fracción pequeña, pero importante, de aquellos con embolia pulmonar que sobreviven. La terapia anticoagulante reduce la tasa de recurrencia de la embolia pulmonar a alrededor del 5% e incluso menos en algunos casos. 1.Wood KE. Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism.Chest2002;121(3):877-905. doi:10.1378/chest.121.3.877 2.Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry.J Am Coll Cardiol1997;30(5):1165-1171. doi:10.1016/s0735-1097(97)00319-7 