infektionskrankheiten
Clostridioides (früher Clostridium) difficile induzierte Diarrhö
Pathophysiologie derClostridioides difficile–induzierten Diarrhö
Der dominierende prädisponierende Faktor ist eine antibiotikainduzierte Veränderung der physiologischen Darmflora. Obwohl die meisten Antibiotika betroffen sind, stellen die folgenden das höchste Risiko dar: Cephalosporine (insbesondere 3. Generation) Penicilline (insbesondere Ampicillin und Amoxicillin) Clindamycin Fluorochinolone C. difficileEine C. difficile-induzierte Kolitis kann auch als Folge der Anwendung bestimmter antineoplastischer Medikamente auftreten. Der Organismus sondert sowohl ein Enterotoxin als auch ein Zytotoxin ab, die üblicherweise als Toxine A und B bezeichnet werden. Allerdings produzieren nicht alle Stämme vonC. difficileToxine, und einige Menschen sind asymptomatische Träger von toxinproduzierenden Stämmen. Die Toxine wirken hauptsächlich im Dickdarm, wo es zu einer gesteigerten Flüssigkeitssekretion und der Entwicklung der charakteristischen Pseudomembranen kommt – diskrete gelb-weiße Plaques, die leicht disloziert werden können. In schweren Fällen können die Plaques konfluieren. Ein toxisches Megakolon entwickelt sich nur selten und kommt etwas häufiger nach der Anwendung motilitätshemmender Medikamente zustande. Nur sehr selten kommt es zu einer begrenzten Ausbreitung ins Gewebe, ebenso selten zu einer Sepsis und einem akuten Abdomen. Nach einerC. difficile-induzierten Diarrhö sind selten reaktive Arthritiden beschrieben worden. 