trastornos gastrointestinales
Isquemia mesentérica aguda
Tratamiento de la isquemia mesentérica aguda
Quirúrgico: embolectomía, revascularización, con resección intestinal o sin ella Angiográfico: vasodilatadores o trombólisis Anticoagulación y tratamiento antiplaquetario a largo plazo Si el diagnóstico se efectúa durante la laparotomía exploradora, las opciones son embolectomía, revascularización y resección. A veces es necesaria una laparotomía de “segunda inspección” para revaluar la viabilidad de zonas de intestino cuestionables. Si el diagnóstico se efectúa por angiografía, la infusión del vasodilatadorpapaverinaa través del catéter de angiografía puede mejorar la supervivencia en la isquemia tanto oclusiva como no oclusiva. La papaverina es útil aun cuando se planifica intervención quirúrgica y, en ocasiones, se administra también durante la cirugía y después de ésta. Además, en caso de oclusión arterial, puede efectuarse la trombólisis o la embolectomía quirúrgica. La aparición de signos peritoneales en cualquier momento de la evaluación indica la necesidad de cirugía inmediata. El restablecimiento del flujo sanguíneo al intestino a veces se puede lograr a través de técnicas endovasculares. La trombosis venosa mesentérica sin signos de peritonitis puede tratarse con anticoagulantes. Los pacientes con embolia arterial o trombosis venosa deben ser considerados candidatos para la anticoagulación a largo plazo, la terapia doble con anti-agregantes plaquetarios y el control de la permeabilidad del injerto o la prótesis endovascular. 