leber und gallenstörungen
Gallensteine
Introduction
Gallensteine sind feste Ausfallprodukte (hauptsächlich kristallisiertes Cholesterin) in der Gallenblase. Die Leber kann zu viel Cholesterin ausscheiden, das dann über die Galle in die Gallenblase gelangt. Dort bildet das überschüssige Cholesterin feste Stoffe und lagert sich ab. Gallensteine verursachen bisweilen stundenlange Schmerzen im Oberbauch. Mit Ultraschall können Gallensteine sehr verlässlich entdeckt werden. Wenn Gallensteine wiederholt Schmerzen oder sonstige Probleme verursachen, wird die Gallenblase entfernt. Die Gallenblase liegt als kleines, birnenförmiges Organ unterhalb der Leber. Sie speichert die Galle, eine Flüssigkeit, die von der Leber gebildet wird und die Verdauung unterstützt. Wenn Galle benötigt wird, wie etwa beim Essen, zieht sich die Gallenblase zusammen und presst die Galle durch die Gallengänge in den Dünndarm. (Siehe auch Übersicht über Erkrankungen von Gallenblase und Gallengängen und Abbildung Die meisten Störungen von Gallenblase und Gallengängen sind auf Gallensteine zurückzuführen. Es gibt folgende Risikofaktoren für Gallensteine: Weibliches Geschlecht Fortgeschrittenes Alter Amerikaner indianischer Abstammung Adipositas Schneller Gewichtsverlust (als Folge einer sehr kalorienarmen Ernährung oder eines gewichtsreduzierenden Eingriffs) Typisch westliche Ernährung Gallensteine in der Familie In den USA haben über 15 Prozent der Menschen im Alter zwischen 60 und 75 Jahren Gallensteine. Steine in der Gallenblase (auch „Cholelithiasis“ genannt) gelangen manchmal in die Gallengänge, oder es bilden sich dort Steine. In diesem Fall spricht man von Choledocholithiasis (Gallengangsteinen). Solche Steine können den Gallengang blockieren. Die meisten Gallensteine verursachen keine Symptome. Wenn aber Symptome oder andere Probleme auftreten, ist eine Behandlung erforderlich. Alljährlich lassen sich in den Vereinigten Staaten über eine halbe Million Menschen die Gallenblase chirurgisch entfernen. Gallensteine bestehen in der Regel aus Cholesterin, das aus der Gallenflüssigkeit auskristallisiert ist. Sie bilden sich in der Gallenblase und können im Gallenblasengang, im Hauptgallengang oder in der Vater-Ampulle (Ampulla hepatopancreatica) stecken bleiben. Im Westen bestehen die meisten Gallensteine hauptsächlich aus Cholesterin, einem Fett (Lipid), das sich normalerweise in Galle (nicht aber in Wasser) auflöst. Wenn die Leber zu viel Cholesterin absondert, ist die Gallenflüssigkeit mit Cholesterin übersättigt. Aus dem Überschuss bilden sich feste Ausfallprodukte (Cholesterinkristalle). Diese mikroskopisch kleinen Kristalle sammeln sich in der Gallenblase an, wo sie verklumpen und Gallensteine bilden. Andere Arten von Gallensteinen entstehen auf ähnliche Weise; hier bestehen die festen Bestandteile allerdings aus Kalzium oder Bilirubin (der Hauptfarbstoff in der Galle). Aus Bilirubin bestehende Steine werden Pigmentsteine genannt und sind entweder schwarz (wenn sie in der Gallenblase gebildet werden) oder braun (wenn sie in den Gallengängen gebildet werden). Schwarze Pigmentsteine entstehen meist bei Patienten mit Alkoholbedingte Lebererkrankung und/oder Zirrhose, die älter sind oder eine Die Steine können in der Gallenblase bleiben oder in die Gallengänge austreten. Die Steine können den Gallenblasengang, den Hauptgallengang oder die Vater-Ampulle (die Verbindungsstelle zwischen Hauptgallengang und Bauchspeicheldrüsengang) blockieren. Die meisten Cholesterinsteine in den Gallengängen stammen aus der Gallenblase. Jegliche Verengung (Striktur) der Gallengänge kann zu einer Blockade oder Verlangsamung des Gallenflusses führen. Wenn der Gallenfluss verlangsamt oder blockiert wird, können sich bakterielle Infektionen ausbreiten. Gelegentlich sammeln sich mikroskopische Cholesterinausfällungen, Kalziumverbindungen, Bilirubin und andere Feststoffe an, die aber keine Steine bilden. Dieses Gemisch wird Gallengries genannt. Gallengries bildet sich, wenn die Galle zu lange in der Gallenblase verbleibt, wie während einer Schwangerschaft. Gallengries bildet sich in der Regel wieder zurück, wenn die Ursache behoben wird, also zum Beispiel mit dem Ende der Schwangerschaft. Er kann sich jedoch auch zu Gallensteinen weiterentwickeln oder sich im Gallengangsystem abscheiden und die Gallengänge blockieren. Fettiges Essen löst ebenso wenig auf Gallensteine zurückzuführende Schmerzen aus wie andere Nahrungsmittel. 