pediatría
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) en lactantes y niños
Conceptos clave
La mayoría de los casos de HIV en los lactantes y los niños son el resultado de la transmisión vertical (transmisión de madre a hijo) antes o durante el parto o la lactancia en países donde no se dispone de una fórmula de leche segura y accesible. La terapia antirretroviral (TAR) materna puede reducir la incidencia de la TMI desde aproximadamente 25% a < 1%. Diagnosticar niños < 18 meses utilizando ensayos cualitativos de RNA (p. ej., amplificación de RNA mediada por transcripción) o ensayos de DNA de PCR. Diagnosticar los niños > 18 meses utilizando un inmunoensayo de cuarta generación combinado de antígeno/anticuerpo de HIV-1/2 seguido de ensayo de diferenciación de anticuerpos del HIV-1/2 de segunda generación y, si es necesario, un ensayo cualitativo de RNA del HIV-1. Trate de manera urgente (usando iniciación rápida) a todos los lactantes infectados por HIV < 12 meses; aquellos de 1 a < 6 años que tienen infecciones oportunistas que definen la etapa 3 o con recuentos de CD4 < 500 células/mcL; y aquellos ≥ 6 años que tienen infecciones oportunistas que definen la etapa 3 o recuentos de CD4 < 200/mcL. Trate a todos los demás niños y adolescentes infectados por HIV tan pronto haya evaluado los problemas con el cumplimiento para poder abordarlos más plenamente con los niños y sus cuidadores. Se administra ART combinada, preferiblemente usando un producto de combinación de dosis fija de ser posible, para una mayor adherencia. Administrar profilaxis de las infecciones oportunistas en base a la edad y el recuento de CD4+. 