trastornos de la salud mental
Subtipo disociativo del trastorno por estrés postraumático
Introduction
Una persona con trastorno por estrés postraumático (TEPT) de subtipo disociativo experimenta todos los síntomas del TEPT, así como la despersonalización (desapego de sí mismo) y la desrealización (desapego del entorno). La despersonalización y la desrealización son los dos síntomas disociativos más prominentes asociados a este subtipo de trastorno de estrés postraumático. Los médicos diagnostican este trastorno en personas con trastorno por estrés postraumático que presentan síntomas persistentes o recurrentes de despersonalización o de desrealización. La psicoterapia incluye la exposición gradual al factor estresante o desencadenante y otras estrategias. (Véase también Introducción a los trastornos disociativos y se refiere a un proceso mental en el que la capacidad de la mente para integrar de forma automática y completa todos los aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia falla bajo el estrés del trauma. Como resultado, una persona que experimenta disociación puede sentirse desconectada de sí misma y el entorno que la rodea puede parecerle irreal. Algunas personas con trastorno por estrés postraumático experimentan síntomas disociativos (por ejemplo, amnesia, escenas retrospectivas [flashbacks], entumecimiento y/o Trastorno de despersonalización/desrealización ), que suelen producirse tras la exposición a un traumatismo. La disociación está relacionada con una historia de paternidad abusiva o negligente, un trauma psicológico y un trastorno por estrés postraumático. Los traumas complejos, que por lo general comienzan en etapas tempranas de la vida e involucran a una relación cercana (por ejemplo, la relación con un cuidador), aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle síntomas disociativos con trastorno por estrés postraumático. Otros factores que se relacionan en etapas posteriores de la vida con síntomas disociativos son la violencia física, la vergüenza y la culpa. En un trauma complejo, el niño está expuesto a múltiples eventos traumáticos, a menudo en forma de maltrato o negligencia (abandono) infantil. Se diferencia del trastorno por estrés postraumático, que puede ser consecuencia de un evento excepcionalmente traumático. En los traumas complejos suele estar involucrado un cuidador de confianza, por lo que el desarrollo neurocognitivo del niño, su sentido de sí mismo y su capacidad para establecer vínculos seguros se ven afectados, algo que a menudo tiene consecuencias en la edad adulta. Casi el 15% de las personas con trastorno por estrés postraumático también experimentan despersonalización y desrealización. Como resultado, estas personas Experimentan síntomas de trastorno de estrés postraumático con más frecuencia Presentan un inicio de trastorno por estrés postraumático durante la infancia Presentan una elevada exposición a traumas y más adversidades infantiles (por ejemplo, enfermedad mental de los padres, divorcio y pobreza) Experimentan un grave deterioro del rol (por ejemplo, tienen dificultades para desempeñar las responsabilidades laborales y completar el trabajo en el hogar) Tienen más pensamientos suicidas y presentan más gestos, planes e intentos suicidas Una lesión física súbita (como la causada por una enfermedad o un accidente grave, violencia física, guerra o un desastre natural) o incluso la amenaza de dicha lesión desregulan las emociones y el desarrollo normal. Esto, a su vez, altera la experiencia de la persona, altera sus expectativas para el futuro y afecta a la capacidad de afrontamiento. Los escáneres cerebrales de las personas con trastorno por estrés postraumático muestran alteraciones en las estructuras cerebrales que ayudan a controlar el pensamiento y regular las emociones. En el trastorno por estrés postraumático de subtipo disociativo las emociones se suprimen hasta el punto de aparecer la despersonalización (una desconexión del yo) y la desrealización (una desconexión del entorno). 