nieren und harnwegserkrankungen
Harninkontinenz bei Erwachsenen
Beurteilung der Harninkontinenz
Eine Harninkontinenz weist gewöhnlich nicht auf eine lebensbedrohliche Erkrankung hin. Sie kann jedoch sehr unangenehm für die Betroffenen sein oder dazu führen, dass sie unnötigerweise ihre Aktivitäten einschränken, was die Lebensqualität deutlich beeinträchtigt. Eine seltene, plötzlich auftretende Inkontinenz kann auch ein Symptom für eine Erkrankung des Rückenmarks sein. Die folgenden Informationen können dabei helfen, zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Bei Menschen mit Harninkontinenz können bestimmte Symptome und Merkmale auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen. Hierzu gehören: Symptome der Schädigung des Rückenmarks (z. B. Schwäche und Empfindungsverlust in den Beinen, im Bereich der Genitalen oder dem Anus). Menschen, bei denen alarmierende Merkmale auftreten, sollten sofort die Notaufnahme aufsuchen. Menschen, bei denen derartige alarmierende Merkmale nicht auftreten, sollten ihren Arzt anrufen. Der Arzt entscheidet dann, basierend auf den Symptomen und dem allgemeinen Zustand, wie eilig die Untersuchung ist. Wenn neben der Inkontinenz keine weiteren Symptome auftreten, stellt eine Wartezeit von einer Woche kein Problem dar. Den meisten Menschen ist es unangenehm das Thema Inkontinenz mit ihrem Arzt zu besprechen. Manche Menschen sind der Ansicht, dass Inkontinenz ein normaler Teil des Alterungsprozesses ist. Eine Inkontinenz kann jedoch, selbst wenn sie bereits seit einiger Zeit besteht oder bei einer älteren Person auftritt, in vielen Fällen erfolgreich behandelt werden. Wenn die Symptome der Harninkontinenz die täglichen Aktivitäten stark beeinträchtigen oder dazu führen, dass die betroffene Person ihre sozialen Kontakte einschränkt, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Basierend auf der körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte, stößt der Arzt häufig auf einen möglichen Grund für die Inkontinenz und verschiedene Tests müssen durchgeführt werden. Der Arzt befragt den Patienten zu den Situationen, in denen die Harnabgänge erfolgen, einschließlich der Menge, zu der Tageszeit und den auslösenden Faktoren (z. B. Husten, Niesen oder Belastungen). Er möchte außerdem wissen, ob Harndrang empfunden wird und falls ja, ob dieser Drang normal ist oder plötzlich und mit besonderer Dringlichkeit auftritt. Möglicherweise wird der Patient auch gebeten, die Menge des abgehenden Urins zu schätzen. Der Betroffene wird außerdem gefragt, ob sonstige Probleme beim Wasserlassen auftreten wie Schmerzen oder Brennen, besonders häufiger Harndrang, verzögerter Beginn beim Wasserlassen oder ein schwacher Urinstrahl. Manchmal bittet der Arzt den Patienten, seine Toilettengang-Gewohnheiten während ein oder zwei Tagen aufzuzeichnen. Diese Aufzeichnungen nennt man Miktionstagebuch (Miktion = vollständige Blasenentleerung). Bei jedem Toilettengang werden Urinmenge und Uhrzeit notiert. Nach einer Inkontinenz-Episode werden auch alle damit in Zusammenhang stehenden Aktivitäten notiert, insbesondere Essen, Trinken, Anwendung von Medikamenten oder Schlafen. Der Arzt fragt den Patienten, ob andere Erkrankungen vorliegen, die bekannterweise eine Inkontinenz verursachen können, wie z. B. Demenz , Eine körperliche Untersuchung kann dem Arzt helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen. Die Ärzte testen die Kraft, das Empfindungsvermögen und die Reflexe in den Beinen sowie das Empfindungsvermögen im Genitalbereich und Anus, um eventuelle Nerven- und Muskelprobleme festzustellen, die möglicherweise Einfluss auf die Kontinenz haben. Bei Frauen erfolgt eine gynäkologische Untersuchung, um eventuelle Abnormitäten zu entdecken, die eine Inkontinenz auslösen können, wie z. B. Symptome nach der Menopause (Veränderung während der Wechseljahre, bei der die Scheidenschleimhaut dünner, trockener und weniger elastisch wird, kann von Veränderungen der Harnwege begleitet sein) oder eine Häufig können durch eine körperliche Untersuchung der Grund oder die beeinflussenden Faktoren für die Inkontinenz erkannt werden. Um die Diagnose jedoch zu bestätigen, sind einige Tests durchzuführen. Zu den routinemäßig durchgeführten Tests gehören: Urinuntersuchung und Urinkultur None Nierenfunktionstests und manchmal weitere Tests Restharnvolumen (mittels eines Katheters oder Ultraschalls wird festgestellt, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase zurückbleibt) Manchmal Urodynamik-Tests Wenn mittels der klinischen Beurteilung und der oben genannten Tests die Ursache für die Inkontinenz nicht festgestellt werden kann, werdenUrodynamik-Testsdurchgeführt, die Zystometrie, Harnflussmessung und Zystometrographie umfassen. Mittels Zystometrie wird nachgewiesen, ob es sich um eine Dranginkontinenz handelt und die Ursache eine überaktive Blase ist. Ein Blasenkatheter wird über die Harnröhre in die Blase eingeführt. Ein Arzt misst, wie viel Wasser in die Blase eingespritzt werden kann, bis die Person einen starken Harndrang empfindet. Bei Männern wird eine Messung der maximalen Harnflussrate durchgeführt, um festzustellen, ob eine Obstruktion am Blasenausgang der Grund für die Inkontinenz ist (in der Regel ausgelöst durch Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ). Männer müssen im Rahmen dieser Untersuchung in ein bestimmtes Gerät urinieren (Uroflowmeter), das die Harnflussgeschwindigkeit und die Harnmenge misst. Wenn bei allen anderen Untersuchungen kein Grund für die Inkontinenz festgestellt werden konnte, erfolgt eine Zystometrographie. Bei einer Zystometrographie wird der Blasendruck mit unterschiedlichen Füllvolumen gemessen. Die Zystometrographie wird häufig in Verbindung mit der Elektromyografie durchgeführt, ein Verfahren, bei dem die Funktion des Schließmuskels überprüft wird. In speziell ausgestatteten Einrichtungen kann neben der Schließmuskelfunktion und sonstigen Druckmessungen der Blase auch die Stärke der Blasenkontraktion gemessen werden. Obwohl die urodynamischen Untersuchungen wichtig sind, kann man dadurch nicht immer die Ansprechwahrscheinlichkeit auf eine medikamentöse Behandlung oder die relative Bedeutung verschiedener Ursachen beurteilen. 