zahn , mund , kieferkrankheiten
Komplikationen nach Zahnextraktion
Blutungen
Eine Blutung nach einer Extraktion kommt in der Regel aus kleinen Gefäßen. Alle Blutgerinnsel, die über den Rand der Alveole hinausragen, werden mit Gaze entfernt und ein 4 Zoll- steriler Tupfer (gefaltet) oder notfalls auch ein Teebeutel (der Gerbsäure enthält) über die Alveole gelegt. Dann wird der Patient aufgefordert, 1 Stunde auf den Tupfer zu beißen und so kontinuierlichen Druck auszuüben. Das Verfahren muss möglicherweise 2- oder 3-mal wiederholt werden. Der Patient wird aufgefordert, mindestens eine Stunde zu warten, bevor er die Stelle überprüft oder berührt, um die Blutgerinnung nicht zu stören. Die Patienten werden auch darüber informiert, dass schon wenige Tropfen Blut, die in einer Mundhöhle voller Speichel verdünnt werden, nach mehr Blut aussehen, als tatsächlich vorhanden ist. Wenn die Blutung persistiert, kann die Extraktionswunde durch Leitungs- oder Infiltrationsanästhesie mit 2%igem Lidocain und Zusatz von 1:100.000 Adrenalin betäubt werden. Die Alveole wird dann auskürettiert, um das vorhandene Gerinnsel zu entfernen und die Knochenwunde anzufrischen, und anschließend mit normaler Kochsalzlösung gespült. Dann wird die Wunde unter leichter Spannung vernäht. Lokale blutstillende Mittel, wie etwa oxidierte Zellulose, topisches Thrombin auf einem Gelatineschwamm oder mikrofibrilläres Kollagen, können vor dem Vernähen in die Alveole eingebracht werden. In den meisten Fällen müssen Patienten, die Antikoagulanzien (z. B. Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, direkt wirkende orale Antikoagulanzien) einnehmen, ihre Therapie vor einem zahnärztlichen Eingriff nicht abbrechen ( Literatur ). Bei Personen, die aufgrund einer Begleiterkrankung ein erhöhtes Blutungsrisiko haben, oder bei Personen, die sich größeren Eingriffen unterziehen müssen, ist eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt über den Zeitpunkt der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien oder eine kurze 24- bis 48-stündige Unterbrechung der Therapie indiziert 