blessures empoisonnement
Embolie gazeuse artérielle
Traitement de l'embolie gazeuse artérielle
Immédiatement oxygène à 100% Traitement de recompression Les plongeurs supposés avoir une embolie gazeuse artérielle doivent être recomprimés dès que possible ( Références pour le traitement ). Le transport vers un Avant le transport, de l'oxygène à 100% améliore l'évacuation de l'azote par élargissement du gradient de pression de l'azote entre les poumons et la circulation, accélérant ainsi la résorption des bulles emboliques qui contiennent de l'azote. Les patients hémodynamiquement instables doivent rester en décubitus dorsal pour faciliter le maintien d'une pression artérielle et d'un débit cardiaque stables. Le transport par avion est justifié s'il permet de gagner du temps. Il avait été précédemment déconseillé pour minimiser l'exposition à une pression réduite en altitude en raison de la possibilité d'expansion du volume des bulles. Cependant, si le patient a respiré de l'oxygène à haut débit, le transport aérien est habituellement bien toléré. En outre, des ambulances aériennes pouvant maintenir la pression de la cabine au niveau de la mer peuvent être disponibles. Les patients inconscients qui ont des troubles des réflexes des voies respiratoires doivent être maintenus en décubitus latéral pour éviter une inhalation, si l'intubation trachéale n'est pas possible. Une ventilation assistée, des vasopresseurs et un remplissage volémique sont utilisés si besoin. Le positionnement systématique de tous les patients en décubitus latéral gauche (manœuvre de Durant) ou en position de Trendelenburg, qui était précédemment supposée prévenir la migration céphalique des bulles, n'est pas efficace et n'est plus recommandé. Placer les patients inconscients qui ont des troubles des réflexes des voies respiratoires en décubitus latéral jusqu'à ce que les voies respiratoires puissent être protégées par une sonde endotrachéale, après quoi le patient peut être placé en décubitus dorsal pour faciliter les soins. Le décubitus latéral gauche (manœuvre de Durant) ou la position de Trendelenburg ne sont plus systématiquement recommandées. 1.Moon RE: Hyperbaric treatment of air or gas embolism: Current recommendations.Undersea Hyperb Med46(5):673-683, 2019. PMID: 31683367. 2.Mitchell SJ, Bennett MH, Moon RE: Decompression sickness and arterial gas embolism.N Engl J Med386(13):1254-1264, 2022. doi: 10.1056/NEJMra2116554 