trastornos neurológicos
Pérdida de memoria
Tratamiento de la pérdida de memoria
Los pacientes con deterioro de la memoria relacionado con la edad deben ser tranquilizados. A menudo se recomiendan algunas medidas en general saludables para ayudar a mantener la función y posiblemente disminuir el riesgo de demencia. Los pacientes con Tratamiento son tratados con fármacos y/o psicoterapia. Los pacientes con pérdida de memoria y signos de depresión deben ser tratados con antidepresivos no anticolinérgicos, preferentemente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La pérdida de la memoria tiende a resolverse a medida que lo hace la depresión. El Tratamiento se trata mediante la corrección del trastorno subyacente. Pocas veces, la Tratamiento es reversible con un tratamiento específico (p. ej., el suplemento de vitamina B12, reposición de la hormona tiroidea, derivación para la hidrocefalia con presión normal). Otros pacientes con pérdida de memoria son tratados con medidas sintomáticas. Lo siguiente puede ser recomendado para los pacientes que están preocupados por la pérdida de memoria: Ejercicio regular Consumo de una dieta sana con muchas frutas y verduras Sueño suficiente No fumar Uso de alcohol solo con moderación Participación en actividades sociales e intelectuales estimuladoras Exámenes físicos regulares Manejo del estrés Prevención de lesiones encefálicas Estas medidas, con control de la presión arterial, los niveles de colesterol y glucemia, también tienden a reducir el riesgo de trastornos cardiovasculares. Algunas evidencias sugieren que estas medidas pueden reducir el riesgo de demencia, pero este efecto no se ha demostrado. Algunos expertos recomiendan Aprendizaje de cosas nuevas (p. ej., un nuevo idioma, un nuevo instrumento musical) Hacer ejercicios mentales (p. ej., memorizar listas; hacer juegos de palabras; jugar al ajedrez, bridge, u otros juegos que utilizan la estrategia). Lectura Trabajo en el ordenador Manualidades (p. ej., tejido, trabajo en telar) Estas actividades pueden ayudar a mantener o mejorar la función cognitiva, posiblemente porque fortalecen las conexiones neuronales y promueven nuevas conexiones. Los terapeutas ocupacionales y los fisioterapeutas pueden evaluar el domicilio de los pacientes incapacitados para detectar problemas de seguridad con el objetivo de prevenir las caídas y otros accidentes. Pueden ser necesarias medidas protectoras (p. ej., ocultar cuchillos, desenchufar la estufa, retirar el automóvil, confiscar las llaves del auto). Algunos estados de los Estados Unidos exigen a los médicos notificar al Departamento de Vehículos Automotores la existencia de pacientes con demencia. Cuando los pacientes deambulan, pueden instalarse sistemas de monitorización de señales o pueden registrarse los pacientes en el programa Safe Return (Retorno Seguro). La información está disponible de la Alzheimer's Association (Safe Return program). Finalmente, puede estar indicada la asistencia (p. ej., personal doméstico, auxiliares de la salud ambulatorios) o un cambio en el entorno (p. ej., vivir en una casa sin escaleras, institución geriátrica o de enfermería especializada). Medidas ambientales puede ayudar a los pacientes con demencia. Los pacientes con demencia por lo general funcionan mejor en un entorno familiar, con refuerzo frecuente de la orientación (que incluye grandes calendarios y relojes), un ambiente iluminado y alegre, y una rutina regular. La habitación debe contener estímulos sensoriales (p. ej., radio, televisión, luz nocturna). En las instituciones, los miembros del personal médico pueden utilizar tarjetas grandes con los nombres y presentarse repetidas veces. Los cambios en los entornos, las rutinas o las personas deben ser explicados a los pacientes con precisión y sencillez, omitiendo los procedimientos no esenciales. Las visitas frecuentes de los miembros del personal y de familiares estimulan a los pacientes a seguir siendo sociables. Las actividades pueden ayudar: deben ser placenteras y proporcionar cierta estimulación pero no deben involucrar demasiadas elecciones ni desafíos. Los ejercicios para mejorar el equilibrio y mantener el tono cardiovascular también pueden ayudar a reducir la inquietud, mejorar el sueño, y manejar el comportamiento. La terapia ocupacional y la musicoterapia ayudan a mantener el control motor fino y a proporcionar estimulación no verbal. La terapia grupal (p. ej., terapia de reminiscencia, actividades de socialización) puede ayudar a mantener las habilidades de la conversación e interpersonales. La suspensión o la limitación de los fármacos con actividad sobre el sistema nervioso central a menudo mejora la función. Los agentes sedantes y anticolinérgicos, que tienden a empeorar la demencia, deben evitarse. Los inhibidores de la colinesterasa donepecilo, rivastigmina y galantamina son poco eficaces para mejorar la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer o demencia leve a moderada y pueden ser útiles en otras formas de demencia. La eficacia disminuye con el tiempo. La memantina, un antagonista del NMDA (N-metil-d-aspartato), se puede utilizar en la demencia moderada a grave. El donepecilo puede lograr una mejoría transitoria de la memoria en pacientes con deterioro cognitivo leve, pero el beneficio parece ser modesto. No se recomienda otro medicamento para mejorar la cognición o la memoria en pacientes con deterioro cognitivo leve. Aducanumab, un anticuerpo monoclonal aprobado en etapa reciente, reduce las placas de beta-amiloide que se acumulan en el cerebro en pacientes con Enfermedad de Alzheimer . Sin embargo, los datos acumulados no han convencido a muchos expertos de que el aducanumab previene, reduce los síntomas y/o enlentece la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Aducanumab está disponible actualmente para tratar la enfermedad de Alzheimer, pero debe limitarse a pacientes con síntomas leves. 