troubles cardiovasculaires
Cathétérisme cardiaque
Complications du cathétérisme cardiaque
L'incidence des complications après cathétérisme cardiaque varie de 0,8 à 8% en fonction de facteurs liés au patient, de facteurs techniques et de l'expérience de l'opérateur. Les facteurs liés aux patients qui augmentent le risque de complications comprennent les suivants Une Maladie rénale chronique None Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) (BPCO) Diabète sucré None Insuffisance cardiaque None L'âge Une Maladie artérielle périphérique None Revue générale des valvulopathies cardiaques None La plupart des complications sont mineures et peuvent être facilement traitées. Les complications graves (p. ex., Arrêt cardiaque , D'une manière générale, les complications impliquent Le produit de contraste Les effets du cathéter Les sites d'accès L'injection d'un produit radio-opaque entraîne une sensation transitoire de chaleur dans tout le corps chez de nombreux patients. Une tachycardie, une légère baisse de la pression systémique, une augmentation du débit cardiaque, des nausées, des vomissements et une toux peuvent également survenir. Une bradycardie peut se produire exceptionnellement lorsqu'une grande quantité de produit de contraste a été injectée; demander au patient de tousser restaure alors souvent un rythme normal. (voir aussi Produits de contraste radiographique et réactions aux produits de contraste ) comprennent Les réactions allergiques aux produits de contraste Les lésions rénales induites par les produits de contraste aux produits de contraste radiographique peuvent comprendre un urticaire et une conjonctivite, qui répondent habituellement à la diphenhydramine 50 mg IV. Anaphylaxie , avec bronchospasme, œdème laryngé et dyspnée sont des réactions rares avec une fréquence approximative d'environ 1/5000 tests ( Néphropathie secondaire à l'injection de produit de contraste None Lorsque l'extrémité du cathéter touche l'endocarde ventriculaire, elle entraîne souvent des troubles du rythme ventriculaires, mais rarement une fibrillation ventriculaire. Si cela se produit, une Défibrillation (cardioversion CC) doit être pratiquée immédiatement. La destructuration d'une plaque athéroscléreuse par le cathéter peut libérer une pluie d'athéro-emboles. Les emboles de l'aorte peuvent provoquer des Revue générale des accidents vasculaires cérébraux ou une La dissection de l'artère coronaire est également possible. Les complications d'accès au site comprennent les Saignements Hématomes Pseudo-anévrisme Fistules artérioveineuses (AV) Ischémies de membre Un saignement peut survenir au niveau du site d'accès qui en général se résout par compression. Les contusions légères et les petits hématomes sont fréquents et ne nécessitent pas de recherche ou de traitement spécifiques. Une masse importante ou dont le volume augmente doit être étudiée par échographie pour distinguer un hématome d'un pseudoanévrisme. Un souffle au niveau du site (avec ou sans douleur) suggère une fistule AV, qui peut être diagnostiquée par échographie. Les hématomes disparaissent habituellement avec le temps et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les pseudoanévrismes et les fistules artérioveineuses disparaissent généralement à la compression; ceux qui persistent peuvent nécessiter une réparation chirurgicale. L'accès par l'artère radiale est en général plus confortable pour le patient et comporte un risque d'hématome ou de pseudoanévrisme ou de formation d'une fistule artério-veineuse beaucoup plus faible que l'accès par l'artère fémorale. 1.Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, et al: Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions.AJR Am J Roentgenol191:409–415, 2008. doi: 10.2214/AJR.07.3421 