pediatría
Meduloblastoma
Diagnóstico del meduloblastoma
RM Evaluación histológica de la muestra de biopsia o la totalidad del tumor resecado La RM (con contraste de gadolinio) es el procedimiento de elección para la evaluación inicial de un posible meduloblastoma. El diagnóstico definitivo se realiza en tejido tumoral obtenido por biopsia o, idealmente, mediante la resección total del tumor en la presentación inicial. Una vez establecido el diagnóstico inicial, la estadificación y la determinación del grupo de riesgo son críticos en el meduloblastoma. Laspruebas de estadificaciónincluyen RM de toda la columna Punción lumbar para investigación de citología del líquido cefalorraquídeo RM cerebral posoperatoria para evaluar cualquier tumor residual Laevaluación del riesgose basa en la cantidad de tumor residual y la evidencia de propagación de la enfermedad: Alto riesgo: la enfermedad residual posoperatoria es > 1,5 cm2ono hay enfermedad microscópica o macroscópica diseminada. Riesgo promedio: la enfermedad residual posoperatoria mide < 1,5 cm2yno hay diseminación. El grupo molecular también forma parte de la evaluación diagnóstica, y los tratamientos evolucionan sobre la base de estos grupos. Los principales grupos moleculares del meduloblastoma son activación de WNT, activación de SHH, grupo 3 y grupo 4. Surgieron nuevos subgrupos en un nivel más granular por debajo de los cuatro grupos moleculares principales. (See also the World Health Organization's2021 classification of tumors of the central nervous system.) 