pediatría
Trastornos por estrés agudo y postraumático en niños y adolescentes
Tratamiento
Psicoterapias basadas en trauma Psicoterapia de apoyo Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y a veces antiadrenérgicos Se ha informado que las psicoterapias basadas en traumatismos son eficaces en niños con TEPT ( Referencias del tratamiento . La psicoterapia basada en el trauma implica intervenciones a corto plazo que utilizan técnicas cognitivo-conductuales para modificar el pensamiento distorsionado, las reacciones negativas y el comportamiento. También puede incluir la educación de los padres en reducción del estrés y en habilidades de comunicación. La psicoterapia de apoyo puede ayudar a los niños que tienen problemas de adaptación asociados con trauma, ya que pueden quedar desfigurados por quemaduras. Es posible recurrir a terapia conductista para desensibilizar sistemáticamente a los niños de situaciones que hacen que vuelvan a experimentar el evento ( Terapia de exposición ). Sin duda, la terapia conductista es eficaz para reducir la angustia y la alteración en niños y adolescentes con trastorno por estrés postraumático. No hay medicamentos aprobados para el trastorno por estrés postraumático en los niños porque aún no se han realizado ensayos clínicos adecuados. Sin embargo, en los jóvenes con ansiedad comórbida, depresión o dificultades para dormir, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser útiles ( Referencias del tratamiento ). Los fármacos antiadrenérgicos (p. ej., clonidina, guanfacina [ Referencias del tratamiento ], prazosina [ 1.Kowalik J, Weller J, Venter J, et al: Cognitive behavioral therapy for the treatment of pediatric posttraumatic stress disorder: A review and meta-analysis.J Behav Ther Exp Psychiatry42(3):405-413, 2011. doi: 10.1016/j.jbtep.2011.02.002 2.Kataoka SH, Stein BD, Jaycox LH, et al: A school-based mental health program for traumatized Latino immigrant children.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry42(3):311-318, 2003. doi: 10.1097/00004583-200303000-00011 3.McMullen J, O'Callaghan P, Shannon C, et al: Group trauma-focused cognitive-behavioural therapy with former child soldiers and other war-affected boys in the DR Congo: A randomised controlled trial.J Child Psychol Psychiatry54(11):1231-1241, 2013. doi: 10.1111/jcpp.12094 4.Deblinger E, Steer RA, Lippmann J: Two-year follow-up study of cognitive behavioral therapy for sexually abused children suffering post-traumatic stress symptoms.Child Abuse Negl23(12):1371-1378, 1999. doi: 10.1016/s0145-2134(99)00091-5 5.Strawn JR, Keeshin BR, DelBello MP, et al: Psychopharmacologic treatment of posttraumatic stress disorder in children and adolescents: A review.J Clin Psychiatry71(7):932-941, 2010. doi: 10.4088/JCP.09r05446blu 6.Connor DF, Grasso DJ, Slivinsky MD, et al: An open-label study of guanfacine extended release for traumatic stress related symptoms in children and adolescents.J Child Adolesc Psychopharmacol23(4):244-251, 2013. doi: 10.1089/cap.2012.0119 7.Keeshin BR, Ding Q, Presson AP, et al: Use of prazosin for pediatric PTSD-associated nightmares and sleep disturbances: A retrospective chart review.Neurol Ther6(2):247-257, 2017. doi: 10.1007/s40120-017-0078-4 