troubles pulmonaires
Pneumopathie et pneumonie d'inhalation
Diagnostic
Rx thorax Dans la pneumonie par inhalation, les rx thorax montrent, souvent mais non systématiquement, un infiltrat des segments pulmonaires inférieurs, c'est-à-dire, les segments apical ou postérieur d'un lobe inférieur ou le segment postérieur d'un lobe supérieur. Dans les abcès du poumon liés à une inhalation, la rx thorax peut montrer une lésion cavitaire. La TDM avec injection de produit de contraste est plus sensible et spécifique en cas d'abcès du poumon, et elle montrera une lésion ronde remplie de liquide ou avec un niveau hydro-aérique. La pneumopathie et la pneumonie d'inhalation se distinguent par leur évolution clinique et ne peuvent être distinguées par l'imagerie. En cas d'inhalation de vaseline et d'huile, la rx thorax est d'aspect variable; une condensation, une cavitation, des infiltrats interstitiels ou nodulaires, un épanchement pleural et d'autres anomalies peuvent être lentement évolutives. Une TDM peut montrer une atténuation de la graisse dans les opacités et les nodules de consolidation. Les signes d'inhalation peuvent comprendre un raclement de gorge ou une toux grasse après les repas. Parfois, aucun signe n'est présent et l'inhalation continue n'est diagnostiquée que par œsophagographie barytée modifiée pour exclure un trouble de la déglutition sous-jacent. Les patients sélectionnés qui ont une pneumonie par inhalation inexpliquée doivent être testés à la recherche d'un trouble de la déglutition sous-jacent. 