trastornos gastrointestinales
Pancreatitis aguda
Complicaciones de la pancreatitis aguda
Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden clasificarse como ( Referencia de complicaciones ) Local: colecciones líquidas pancreáticas y peripancreáticas, trombosis de la vena esplénica, formación de seudoaneurismas y disfunción de la desembocadura gástrica Sistémicas: shock, insuficiencia orgánica Al comienzo de la enfermedad pueden aparecercolecciones pancreáticas y peripancreáticasde líquido pancreático rico en enzimas. Las colecciones contienen solo líquido o solo material líquido y necrótico. La mayoría de estas colecciones se resuelven espontáneamente, pero si no lo hacen después de aproximadamente 4 semanas, desarrollan una cápsula fibrosa que se puede ver en la imagen transversal. Tales colecciones encapsuladas se denominan seudoquistes pancreáticos o necrosis encapsulada según su contenido; un seudoquiste contiene solo líquido y la necrosis encapsulada contiene tanto material necrótico sólido como líquido. Aproximadamente un tercio de los lactantes se recuperan espontáneamente en el primer mes. En alrededor de un tercio de los pacientes con necrosis pancreática el líquido puede infectarse con bacterias intestinales, lo que produce una morbimortalidad muy alta. incluyen insuficiencia de un órgano o multiorgánica (p. ej., insuficiencia cardiovascular y/o respiratoria, lesión renal aguda) y Shock . El riesgo aumenta en pacientes con comorbilidades subyacentes, con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) persistente o ambos. En el contexto clínico apropiado, el SRIS se define como la presencia de dos o más de los siguientes: Temperatura > 38,3° C o < 36,0° C Frecuencia cardíaca > 90/minuto Frecuencia respiratoria > 20/minuto o PACO2 < 32 mmHg Recuento de leucocitos > 12.000/mcL (12 × 109/L), < 4.000/mcL (4 × 109/L) o con > 10% de formas en banda La insuficiencia orgánica se define usando el sistema de puntuación de Marshall modificado (véase tabla Puntuación de insuficiencia orgánica de Marshall modificada ; Lamortalidaden la fase temprana (dentro de la primera semana) de la pancreatitis aguda suele deberse a insuficiencia multiorgánica, mientras que la mortalidad en la fase tardía (> 1 semana) suele ser el resultado de una combinación de factores, como insuficiencia multiorgánica, infección de una necrosis pancreática o complicaciones derivadas de intervenciones quirúrgicas y endoscópicas. 1.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al: Classification of acute pancreatitis 2012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Gut62:102–111, 2013. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779 