enfermedades infecciosas
Difteria
Prevención de la difteria
La prevención consiste en Control de las infecciones (aislamiento de gotitas respiratorias hasta que 2 cultivos separados al menos por 24 horas sean negativos) Vacunación (primaria y posexposición) Antibióticos Véase Vacuna contra difteria-tétanos-pertussis para obtener más información, incluyendo La vacuna contra la difteria contiene el toxoide diftérico; sólo se dispone de ella en combinación con otras vacunas. Todo el mundo debe vacunarse a intervalos prescritos utilizando el siguiente esquema: Niños < 7 años: la vacuna contra Vacuna contra difteria-tétanos-pertussis (DTaP) forma parte de la Adolescentes y adultos: la vacuna contra Dosis y administración (Tdap) se administra a los 11 o 12 años y a las personas ≥ 13 años que nunca han recibido Tdap (en forma independiente del intervalo desde la última vacuna contra el tétanos y la difteria [Td]) o cuyo estado de vacunación es desconocido. Se administra un refuerzo de la vacuna contra Después de la exposición, la inmunización frente a la difteria debe actualizarse en todos los contactos (incluso en el personal del hospital) que no han completado una serie primaria o que han recibido el último refuerzo hace más de 5 años. La vacuna también se administra en caso de desconocerse el estado de inmunización. Se usa la vacuna que contenga toxoide diftérico adecuada para la edad de cada persona. Todos los contactos deben examinarse; se mantiene durante 7 días la vigilancia para observar indicios de enfermedad. En forma independiente del estado de inmunización, deben realizarse cultivos de muestras nasofaríngeas y de la garganta para detectarC. diphtheriaeporque solo protege contra los efectos de la toxina diftérica pero no evita la infección porC. diphtheriae. Los contactos asintomáticos deben tratarse con 500 mg de eritromicina (10 a 15 mg/kg en niños) por vía oral, cada 6 horas, durante 7 días o, si la adherencia al tratamiento es incierta, una dosis única de penicilina G benzatínica (600.000 unidades IM para pacientes<30 kg y 1,2 millones de unidades IM para aquellos>30 kg). Si los cultivos resultan positivos, debe administrarse eritromicina durante 10 días más; los portadores no deben recibir la antitoxina. Después de 3 días de tratamiento, los portadores pueden retomar sus actividades habituales, mientras continúan recibiendo el antibiótico. Los cultivos deben repetirse; 24 horas después de concluida la terapia antimicrobiana, deben obtenerse 2 cultivos consecutivos de la nariz y la garganta con 24 horas de diferencia. Si éstos arrojan resultados positivos, se administra otro ciclo de antibióticos y vuelven a realizarse los cultivos. 