trastornos pulmonares
Neumonía intersticial inespecífica
Diagnóstico de la neumonía intersticial inespecífica
TC de alta resolución (TCAR) Biopsia quirúrgica de pulmón El diagnóstico de la neumonía intersticial inespecífica debe considerarse en pacientes con tos inexplicable, subaguda o crónica, y disnea. El diagnóstico requiere TC de alta resolución y siempre es necesaria la confirmación por biopsia pulmonar. La neumonía intersticial inepsecífica es un diagnóstico de exclusión que requiere una revisión clínica cuidadosa en busca de posibles trastornos alternativos, en particular los trastornos reumáticos sistémicos, la neumonitis por hipersensibilidad y la toxicidad farmacológica. Laradiografía de tóraxmuestra principalmente opacidades reticulares en las zonas inferiores. También son posibles las opacidades en parches bilaterales. Los hallazgos en laTC de alta resoluciónincluyen la atenuación en vidrio esmerilado en forma de parches bilaterales, líneas irregulares y dilatación bronquial (bronquiectasias por tracción), generalmente con una distribución en la zona inferior de los pulmones. Es posible la preservación subpleural. Es poco frecuente la observación de panales de abeja. El líquido dellavado broncoalveolartiene un mayor porcentaje de linfocitos en más de la mitad de los pacientes pero este hallazgo es inespecífico. Se efectúabiopsia pulmonar quirúrgicapara diagnosticar la neumonía intersticial inespecífica. Histológicamente, la mayoría de los pacientes tiene algún grado de fibrosis. La principal característica de la neumonía intersticial inespecífica es la inflamación homogénea temporaria y la fibrosis, a diferencia de la heterogeneidad de la neumonía intersticial usual. Aunque los cambios son uniformes en el tiempo, el proceso puede ser irregular, con áreas interpuestas de pulmón no afectado. 