infektionskrankheiten
Typhus
Diagnose von Typhus
Kulturen Differenzialdiagnostisch sollte an Krankheiten gedacht werden, die eine Nichttyphöse Salmonelleninfektionen (Salmonella) hervorrufen, wie z. B. andere Salmonella-Infektionen, die häufigsten Es sollten Blut-, Stuhl- und Urinkulturen ausgewertet werden. Da eine Substanzresistenzen häufig ist, ist eine Standard-Empfindlichkeitsprüfung unerlässlich. Der Screening-Test zur Nalidixinsäure-Empfänglichkeit wird nicht mehr empfohlen, da er nicht mehr zuverlässig die Anfälligkeit für Ciprofloxacin prognostiziert. Blutkulturen sind in der Regel nur während der ersten 2 Krankheitswochen positiv, Stuhlkulturen sind dagegen während der 3. bis zur 5. Woche positiv. Wenn diese Kulturen negativ sind und trotzdem der dringende Verdacht auf Typhus besteht, kann der Erreger evtl. durch eine Kultur von Knochenmarkaspirat nachgewiesen werden. Typhusbakterien enthalten Antigene (O und H), die beim Wirt die Bildung korrespondierender Antikörper stimulieren. Ein 4-facher Anstieg der gegen O und H gerichteten Antikörper in einer gepaarten Serumprobe, die im Abstand von 2 Wochen abgenommen wurde, spricht für eineS.Typhi-Infektion (Widal-Test). Dieser Test ist jedoch nur mittelmäßig (70%) sensitiv und wenig spezifisch; viele nichttyphöseSalmonella-Stämme führen zu Kreuzreaktionen, und eine Leberzirrhose kann zu falsch-positiven Ergebnissen führen. 