intensivmedizin
Durchführung einer diagnostischen Peritoneallavage (DPL)
Gegenanzeigen
Absolute Kontraindikationen Offensichtliche klinische Indikationen für eine Laparotomie (z. B. Schusswunde im Bauch oder in der Flanke, andere penetrierende Bauchverletzungen mit Schock, Ausweidung, Pfählung) Relative Kontraindikationen Verfügbarkeit geeigneter Bildgebung (z. B. E-FAST, CT) Beckenfraktur* Unfähigkeit, einen Harnröhrenkatheter zu platzieren * Schwangerschaft (2. oder 3. Trimenon) * Zurückliegender chirurgischer Eingriff am Abdomen† Krankhafte Adipositas‡ * Eine supraumbilikale offene DPL ist erforderlich, um eine sich nach anterior ausbreitende retroperitoneale Blutung, eine geblähte Blase bzw. einen graviden Fundus uteri zu vermeiden. † Adhäsionen aus früheren Operationen erschweren die gleichmäßige Verteilung der Flüssigkeit im Bauchraum und erhöhen das Risiko einer Viszeralperforation. Eine offene DPL wird durchgeführt, wobei die Inzision weit von der chirurgischen Inzisionsstelle entfernt erfolgt (wenn möglich an einer anderen Stelle der Mittellinie oder im linken unteren Quadranten). ‡ Die infraumbilikale halboffene oder offene DPL wird durchgeführt, um einen sichereren und präziseren Zugang zum Peritonealraum durch dickes subkutanes Fett hindurch zu erhalten. 