trastornos urogenitales
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Pronóstico de la glomerulonefritis rápidamente progresiva
La remisión espontánea es rara, y el 80 a 90% de los pacientes no tratados progresa a una Enfermedad renal crónica dentro de los 6 meses. El pronóstico mejora con el tratamiento temprano. Losfactores pronósticos favorablesincluyen la glomerulonefritis rápidamente progresiva de las siguientes causas: Enfermedad por anticuerpos contra la membrana basal glomerular si se la trata en forma temprana, en especial antes de que aparezca oliguria y cuando la concentración de creatinina es Glomerulonefritis posinfecciosa (GNPI) None Lupus eritematoso sistémico None Granulomatosis con poliangeítis None Poliangeitis microscópica None Losfactores pronósticos desfavorablesincluyen los siguientes: Edad>60 años Insuficiencia renal oligúrica Concentración de creatinina en suero más alta Semilunas circunferenciales en>75% del glomérulo Glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmunitaria Aproximadamente el 30% de los pacientes con glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmunitaria no mejora con el tratamiento; en este grupo, un 40% requiere Hemodiálisis , y un 33% muere dentro de los 4 años. Por el contrario, entre los pacientes que mejoran con el tratamiento, Los pacientes con enfermedad por anticuerpos dobles parecen tener un pronóstico renal un poco mejor que el de aquellos con solo enfermedad por anticuerpos anti-MBG, y peor que el de los pacientes con enfermedad pauciinmunitaria. Los pacientes que recuperan la función renal después de la glomerulonefritis rápidamente progresiva muestran cambios histopatológicos residuales, en especial en el glomérulo, que consisten principalmente en hipercelularidad, con poca o ninguna esclerosis dentro del ovillo glomerular o en las células epiteliales y mínima fibrosis en el intersticio. Por lo general, la muerte se debe a causas infecciosas o cardíacas, siempre que el deceso por uremia se evite con la diálisis. 