troubles endocriniens et métaboliques
Hyperaldostéronisme primaire
Traitement de l'aldostéronisme primaire
Traitement chirurgical des tumeurs Spironolactone ou éplérénone pour l'hyperplasie Les tumeurs peuvent être réséquées par voie laparoscopique. Après l'ablation d'un adénome, la kaliémie se normalise et la pression artérielle diminue chez tous les patients; une normalisation complète de la pression artérielle sans la nécessité d'un Traitement se produit chez 50 à 70% des patients. Environ 70% des patients présentant une hyperplasie des surrénales restent hypertendus après surrénalectomie bilatérale; ainsi, la chirurgie n'est pas recommandée dans ce cas. Chez ces patients, l'hyperaldostéronisme peut habituellement être contrôlé par un bloqueur sélectif de l'aldostérone comme la spironolactone, débuté à la dose de 50 mg par voie orale 1 fois/jour et augmentée en 1 à 3 mois à une dose d'entretien, habituellement autour de 50-100 mg 1 fois/jour; ou par l'amiloride 5 à 10 mg par voie orale 1 fois/jour ou par un autre diurétique épargneur du potassium. L'éplérénone, un médicament plus spécifique, 50 mg par voie orale 1 fois/jour à 200 mg par voie orale 2 fois/jour, peut être utilisée car, contrairement à la spironolactone, elle ne bloque pas le récepteur des androgènes (qui peut causer une Gynécomastie ); c'est le médicament de choix en cas de traitement à long terme chez les hommes sauf si la spironolactone à faible dose est efficace. Environ la moitié des patients qui présentent une hyperplasie ont besoin d'un autre Traitement . 