herz kreislauf krankheiten
Chronisch Venöse Insuffizienz und Postthrombotisches Syndrom
Ätiologie der chronisch venösen Insuffizienz
 Der venöse Rückstrom der unteren Extremitäten hängt von der Kontraktion der Unterschenkelmuskulatur ab, die das Blut von intramuskulären (M. soleus) Sinusoiden und den Venen des M. gastrocnemius in und durch die tiefen Venen pumpt. Die Venenklappen führen zu einem zum Herzen hin gerichteten Blutstrom. Die chronisch venöse Insuffizienz tritt auf, wenn eine venöse Verlegung (z. B. bei Tiefe Venenthrombose (TVT) ), eine Insuffizienz der Venenklappen oder eine verminderte Kontraktion der um die Venen angeordneten Muskulatur (z. B. infolge einer Immobilisierung) vorliegt, die den Vorwärtsfluss der Venen vermindert und den Druck in den Venen erhöht (venöse Hypertonie). Flüssigkeitsansammlungen in den unteren Extremitäten (z. B. bei Rechtsherzinsuffizienz) kann durch das Auslösen einer venösen Hypertonie auch dazu beitragen. Eine lang anhaltende venöse Hypertonie kann zu Gewebeödemen, Entzündung und Hypoxie und entsprechenden Symptomen führen. Der Druck kann auf oberflächliche Venen übertragen werden, wenn die Perforatorvenen, die die tiefen und oberflächlichen Venen verbinden, insuffizient werden. Derhäufigste Risikofaktorfür eine chronisch venöse Insuffizienz ist Tiefe Venenthrombose Zuweiteren Risikofaktorengehören Trauma Höheres Alter Adipositas None Langes Sitzen oder Stehen Schwangerschaft Idiopathische Fälle werden häufig auf eine Anamnese mit versteckter TVT zurückgeführt. Daspostthrombotische Syndromist eine symptomatische chronische venöse Insuffizienz, die auf eine TVT folgt. Risikofaktoren für das postthrombotische Syndrom bei Patienten mit einer TVT schließen eine proximale Thrombose, wiederholte gleichseitige TVT, und einen Body Mass Index (BMI) von≥22 kg/m2. Alter, weibliches Geschlecht und eineÖstrogentherapie sind auch mit dem postthrombotischen Syndrom assoziiert, aber wahrscheinlich unspezifisch. Der Gebrauch von Kompressionsstrümpfen verringert das Risiko nach einer TVT. 