infektionskrankheiten
Chagas Krankheit
Behandlung der Chagas Krankheit
Benznidazol oder Nifurtimox Unterstützende Behandlung Die Behandlung der akuten Chagas-Krankheit mit Antiparasiten-Medikamenten erfolgt wie folgt: Reduziert schnell Parasitämie Verkürzt die klinische Krankheit Reduziert das Sterblichkeitsrisiko Verringert die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Krankheit Eine antiparasitäre Behandlung ist für alle Fälle akuter, kongenitaler oder reaktivierter Chagas-Krankheit und für kronische unbestimmte Infektionen bei Kindern bis zum Alter von 18 Jahren angezeigt. Je jünger der Patient und je früher die Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist, dass die Behandlung zu einer parasitologischen Heilung führt. Die Wirksamkeit der Behandlung nimmt mit zunehmender Dauer der Infektion ab, und bei Erwachsenen sind schädliche Wirkungen wahrscheinlicher. Die Behandlung ist fürT. cruzi-infizierte Kinder bis zu einem Alter von 18 Jahren indiziert. Es wird für diejenigen zwischen 18 und 50 Jahren empfohlen, es sei denn, sie haben Hinweise auf eine fortgeschrittene kardiale oder gastrointestinale Erkrankung. Für Patienten > 50 Jahre wird die Behandlung auf der Grundlage der potenziellen Risiken und Vorteile individualisiert. Sobald Anzeichen einer fortgeschrittenen Herz- oder Magen-Darm-Erkrankung auftreten, werden antiparasitäre Medikamente nicht mehr empfohlen. Zu den supportiven Maßnahmen gehören die Behandlung , Herzschrittmacher bei Die einzigen wirksamen antiparasitären Medikamente sind Benznidazol:Für Erwachsene und Kinder>12 Jahren, 2,5–3,5 mg/kg oral 2-mal täglich über 60 Tage Für Kinder≤12 Jahren, 2,5–3,75 mg/kg 2-mal täglich für 60 Tage Nifurtimox:Für Patienten ≥ 17 Jahren, 2–2,5 mg/kg oral 4-mal täglich über 90 Tage. Für Kinder im Alter von 11–16 Jahren, 3–3,75 mg/kg 4-mal täglich für 90 Tage Für Kinder im Alter von 1–10 Jahren, 4–5 mg/kg 4-mal täglich für 90 Tage Benznidazol wird im Allgemeinen besser vertragen, und die Behandlungsdauer ist kürzer. Sowohl Benznidazol als auch Nifurtimox haben eine erhebliche Toxizität, die mit dem Alter zunimmt. Kontraindikationen für die Behandlung sind schwere Leber- oder Nierenerkrankungen. Kleine Kinder vertragen die Behandlung in der Regel besser als Erwachsene. Wenn bei Frauen während der Schwangerschaft Chagas diagnostiziert wird, wird die Behandlung in der Regel bis nach der Entbindung hinausgezögert, und der Säugling wird dann behandelt, falls er infiziert ist. Häufige unerwünschte Wirkungen von Benznidazol sind allergische Dermatitis, Anorexie, Gewichtsverlust, periphere Neuropathie und Schlaflosigkeit. Häufige unerwünschte Wirkungen von Nifurtimox sind Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Polyneuropathie, Kopfschmerzen, Benommenheit und Schwindel. Es wird empfohlen, diese Medikamente nicht bei schwangeren Frauen oder stillenden Müttern anzuwenden. 