troubles gastro intestinaux
Revue générale des gastro entérites
Diagnostic de la gastro entérite
Bilan clinique Examens de selles dans certaines indications D'autres troubles digestifs qui entraînent des symptômes semblables (p. ex., Appendicite , Les signes évocateurs de gastro-entérite sont les suivants: Diarrhée aqueuse abondante L’ingestion d’aliments potentiellement contaminés (en particulier pendant une épidémie connue), d’eau de surface non traitée ou d’un produit connu comme irritant gastro-intestinal. Voyage récent Contact avec les personnes infectées ou certains animaux La Infection par Escherichia coli O157:H7 et autres E. coli entérohémorragiques (EHEC) est plus souvent considérée comme une maladie hémorragique qu'un processus infectieux, se manifestant par une hémorragie gastro-intestinale avec des selles peu abondantes ou absentes. Le La prise récente d'antibiotiques par voie orale (dans les 3 derniers mois) amène à suspecter une infection par Diarrhée induite par Clostridioides (anciennement, Clostridium) difficile . Cependant, environ un quart des porteurs d'une infection à Le dépistage des selles est guidé par les résultats cliniques et les microrganismes suspectés en fonction des antécédents du patient et des facteurs épidémiologiques (p. ex., immunosuppression, exposition à une épidémie connue, voyage récent, utilisation récente d'antibiotiques). (See also the American College of Gastroenterology's2016 clinical guideline for the diagnosis, treatment, and prevention of acute diarrheal infections in adults.) Les cas sont généralement classés en Diarrhée aqueuse aiguë Diarrhée aqueuse subaiguë ou chronique Diarrhée inflammatoire aiguë Les plateformes de Polymerase Chain Reaction (PCR) multiplex qui peuvent identifier les microrganismes responsables dans chacune de ces catégories sont utilisées plus souvent ( Référence pour le diagnostic ). Cependant, ces tests sont coûteux et les catégories pouvant souvent être distinguées cliniquement ou l'évolution de la maladie est auto-limitée, il est généralement plus rentable de tester des microrganismes spécifiques en fonction du type et de la durée de la diarrhée. En outre, la Polymerase Chain Reaction (PCR) ne permet pas d'antibiogramme. Ladiarrhée aqueuse aiguëest probablement virale et les tests ne sont pas indiqués sauf si la diarrhée persiste. Bien que les infections à rotavirus et à adénovirus entériques puissent être diagnostiquées en utilisant des tests rapides, disponibles dans le commerce, qui identifient l'antigène viral dans les selles, ces tests ne sont rarement indiqués. nécessite des tests de recherche de causes parasitaires, généralement par un examen microscopique des selles à la recherche d'œufs et de parasites. Des tests antigéniques fécaux sont disponibles pour Giardiase , peut être reconnue par la présence de globules blancs à l'examen des selles. Une culture de selles à la recherche de pathogènes entériques typiques (p. ex., Revue générale des infections à Salmonella , Unediarrhée hémorragique aiguë avec perte de sang macroscopiquedoit également déclencher une recherche d'E. coliO157:H7, de même qu'une diarrhée non hémorragique pendant une épidémie connue. Des cultures spécifiques doivent être demandées car ce microrganisme n'est pas identifié par les milieux de coproculture standards. Un dosage enzymatique rapide pour la détection des shigatoxines dans les selles peut être proposé en alternative; une réaction positive indique une infection parE. coliO157:H7 ou par un des autres sérotypes entérohémorragiques deE. coli. (NOTE: lesShigellaspp ne produisent pas de shigatoxine aux États-Unis.) Cependant, le dosage enzymatique rapide n'est pas aussi sensible que la culture. Le test de polymérisation en chaîne est utilisé pour détecter la toxine Shiga dans certains centres. O157:H7, tout en notant qu'une Diagnostic peut entraîner des lésions similaires. La biopsie et la culture sont utiles pour établir un diagnostic. (p. ex., une Revue générale des maladies intestinales inflammatoires chroniques , une prise d'inhibiteurs de la pompe à protons) doivent bénéficier d'un examen des selles à la recherche de la toxine de Un ionogramme, l'urée et la créatinine sériques doivent être dosés afin d'évaluer l'hydratation et l'équilibre acido-basique chez les patients sévèrement atteints. La numération formule sanguine n'est pas spécifique, une Éosinophilie peut orienter vers une infection parasitaire. Des examens de la fonction rénale et une NFS doivent être effectués environ une semaine après le début des symptômes chez les patients porteurs d'E. coliO157:H7 pour détecter l'apparition précoce du syndrome hémolytique et urémique. 1.Torres-Miranda D, Akselrod H, Karsner R, et al: Use of BioFire FilmArray gastrointestinal PCR panel associated with reductions in antibiotic use, time to optimal antibiotics, and length of stay.BMC Gastroenterol20(1):246, 2020. doi: 10.1186/s12876-020-01394-w 