troubles pulmonaires
Asthme professionnel
Diagnostic de l'asthme lié au travail
Clarifier le diagnostic de l' Asthme (y compris les Identifier les expositions professionnelles associées à l'asthme Clarifier les relations temporelles entre l'asthme et le travail L'asthme lié au travail doit être évoqué chez tous les adultes qui présentent un asthme d'apparition récente ou qui s'aggrave. L'amélioration des symptômes de l'asthme lorsque le patient est absent du travail (p. ex., le week-end ou les jours fériés) doit faire suspecter un asthme lié au travail. L'aggravation des symptômes ou une plus grande utilisation de médicaments contre l'asthme liés au travail doit également inciter à une enquête plus approfondie. Le diagnostic de l'asthme lié au travail pouvant avoir un impact sur l'emploi, il est important de documenter le diagnostic de l'asthme, des agents responsables connus ou suspectés, et la raison d'être de la relation de travail. Les médecins doivent noter les symptômes typiques de l'asthme et l'amélioration clinique en réponse aux bronchodilatateurs et aux corticostéroïdes inhalés. La spirométrie peut être utile pour établir le diagnostic d'asthme si elle montre une obstruction variable du flux d'air, ce qui est le plus souvent démontré par l'amélioration du volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS1) après la prise d'un bronchodilatateur inhalé. L'amélioration des résultats de la spirométrie après traitement de l'asthme ou après le retrait des expositions déclenchantes et l'élévation de l'oxyde nitrique expiré sont également en faveur du diagnostic d'asthme. L'asthme est caractérisé par une obstruction variable du flux aérien, ainsi de nombreux patients asthmatiques ont des résultats de spirométrie normaux lorsqu'ils ne sont pas symptomatiques ou lorsqu'ils sont traités. Une spirométrie normale et l'absence de réponse aux bronchodilatateurs inhalés n'excluent pas le diagnostic d'asthme, en particulier lorsque le patient prend des médicaments contre l'asthme ou n'est pas symptomatique. Un patient qui présente des symptômes respiratoires liés au travail chez lequel l'asthme n'est pas documenté peut présenter une autre affection liée au travail telle qu'un Dysfonctionnement des cordes vocales , une irritation des voies respiratoires supérieures, une Après avoir clarifié le diagnostic d'asthme, le médecin doit documenter le moment, le début et la progression de l'asthme par rapport au travail et également aux expositions aux déclencheurs de l'asthme non liées au travail. Une anamnèse professionnelle complète, comprenant le titre du poste, l'industrie, les tâches et la description de l'environnement de travail et des matériaux utilisés doivent être obtenus. L'asthme se généralise au fil du temps, donc en essayant d'identifier le(s) facteur(s) causal(aux), en plus d'évaluer les symptômes actuels du patient, le médecin doit se concentrer sur le moment où l'asthme du patient a commencé et/ou s'est aggravé, en particulier si le patient n'est plus sur le lieu de travail en question. Les fiches de données de sécurité, obligatoires sur tous les sites de travail aux États-Unis, peuvent être utilisées pour identifier les irritants et les allergènes qui peuvent provoquer un asthme. Cependant, l'absence d'un irritant connu sur la fiche de données de sécurité n'exclut pas le diagnostic d'asthme lié au travail. Dans le cas des quelques agents responsables de l'asthme pour lesquels des tests d'allergie disponibles dans le commerce sont disponibles, comme pour certains animaux et céréales, les tests d'allergie peuvent permettre d'identifier un agent causal, bien que des faux négatifs et des positifs soient possibles. Une fois les expositions professionnelles et non professionnelles caractérisées, il est important d'évaluer et de documenter la relation entre les symptômes du patient et le travail. Des mesures en série des débits de pointe sont effectuées pendant que le patient est au travail et en dehors du travail, les modifications de l'utilisation des inhalateurs au travail et en dehors du travail, et les tests d'allergie peuvent renforcer la certitude diagnostique. Il est plus difficile de diagnostiquer l'asthme lié au travail une fois que le patient est loin du lieu de travail en cause. Ainsi, sauf si le patient présente des symptômes sévères, il est généralement préférable de ne pas retirer un patient du travail au cours de l'évaluation d'un possible diagnostic d'asthme lié au travail. Le diagnostic d'asthme aggravé par le travail repose sur des antécédents d'un asthme préexistant (symptômes, antécédents médicaux, prise de médicaments, obstruction variable du flux aérien) et la présence de pathologies du travail qui peuvent aggraver l'asthme, qui comprend des irritants, des allergènes, des températures et une humidité extrêmes et des efforts physiques en conjonction avec l'augmentation des symptômes d'asthme et/ou l'utilisation des inhalateurs. L'aggravation de l'asthme lié au travail peut être documentée en notant l'aggravation des symptômes, l'augmentation de la fréquence des consultations médicales pour des symptômes d'asthme, l'utilisation accrue de médicaments de l'asthme, ou rarement, l'aggravation de la fonction pulmonaire (débits de pointe, spirométrie) liée au travail. La récidive d'un asthme qui a disparu peut être en fait un asthme lié au travail de nouvelle apparition. 