réanimation
Comment effectuer une canulation de la veine jugulaire interne
Anatomie importante pour une canulation de la veine jugulaire interne
Le triangle cervical antérieur est bordé par la clavicule inférieure et par les chefs sternaux et claviculaires du muscle sternocléïdomastoïdien médialement et latéralement. L'artère carotide est habituellement palpée près du bord latéral du chef sternal du sternocléïdomastoïdien et la veine jugulaire interne est habituellement superficielle et latérale (souvent peu latérale) par rapport à l'artère carotide. Cependant, des variantes d'orientation de ces vaisseaux sont régulièrement observées (chez 9 à 19% des patients). L'orientation de l'artère carotide et de la veine jugulaire interne peut également changer si la position de la tête du patient change. Le plus souvent, l'approche centrale de la veine jugulaire interne est utilisée, ce qui peut diminuer le risque de ponction artérielle pleurale ou carotidienne. L'aiguille d'introduction est insérée avec un angle d'environ 30 à 40° par rapport à la peau au sommet (angle supérieur) du triangle cervical antérieur, en visant le mamelon homolatéral. La veine jugulaire interne droite est habituellement préférée à la gauche pour la canulation car elle a un plus grand diamètre et permet un trajet plus direct vers la veine cave supérieure. 