troubles gastro intestinaux
Bézoards
Traitement des bézoars
Dissolution chimique Ablation endoscopique Parfois, intervention chirurgicale L'intervention thérapeutique optimale est controversée car aucun essai contrôlé randomisé comparant différentes options n'a été fait. Parfois, une association est nécessaire. avec des agents tels que le cola et la cellulase peut être effectuée en cas de symptômes légers ( Références pour le traitement ). La dose de cellulase est de 3 à 5 g dissous dans 300 à 500 mL d'eau pris au cours d'une journée pendant 2 à 5 jours. Le métoclopramide 10 mg par voie orale est souvent administré comme un complément afin de favoriser la motilité gastrique. La digestion enzymatique par la papaïne n'est plus recommandée. est indiquée en cas de bézoards qui ne peuvent se dissoudre, de symptômes modérés à sévères dus à de grands bézoards, ou les deux. Si le diagnostic initial est établi en endoscopie, l'extraction peut être tentée dans le même temps. La fragmentation par des pinces, une anse, un jet, une coagulation au plasma argon ou même au laser ( Références pour le traitement ) peut fragmenter les bézoards, permettant ainsi de les évacuer par voie naturelle ou de les extraire. Lachirurgieest réservée aux cas où la dissolution chimique et l'intervention endoscopique ne peuvent pas être effectuées ou ont échoué ou en cas de complications. Les bézoards dus au fruit du kaki sont généralement difficiles à traiter car les kakis contiennent du shibuol tannique, qui polymérise dans l'estomac. Ils ne répondent pas bien à la dissolution chimique et nécessitent habituellement une ablation endoscopique ou chirurgicale. 1.Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, et al: Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars.World J Gastrointest Endosc7(4):336–345, 2015. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336 2.Mao Y, Qiu H, Liu Q, et al: Endoscopic lithotripsy for gastric bezoars by Nd:YAG laser-ignited mini-explosive technique.Lasers Med Sci29:1237–1240, 2014. doi: 10.1007/s10103-013-1512-1 