infektionskrankheiten
Leishmaniose
Diagnose von Leishmaniose
Lichtmikroskopie von Wright-Giemsa- oder Giemsa-gefärbten Gewebeproben, Tastpräparaten oder Aspiraten Antikörpertiter für viszerale Leishmaniose, aber nicht für kutane oder mukosale Leishmaniose Kultur (spezielle Medien erforderlich) Polymerasekettenreaktion (PCR = polymerase chain reaction-basierte Assays) Parasiten sind in der Regel schwer zu finden oder aus Biopsien von Schleimhautläsionen zu isolieren. Organismen, die eine einfache kutane Leishmaniose verursachen, können von solchen unterschieden werden, die eine mukosale Leishmaniose verursachen können, basierend auf dem geografischen Ursprungsgebiet, spezifischen DNA-Sonden oder der Analyse von kultivierten Parasiten. Serologische Tests können helfen eine viszerale Leishmaniose zu diagnostizieren. Hohe Antikörpertiter gegen ein rekombinantes Leishmanien-Antigen (rK39) kommen bei den meisten immunkompetenten Patienten mit viszeralen Leishmaniose vor. Aber Antikörper können bei Patienten mit AIDS oder anderen immunschwächenden Zuständen fehlen. Serologische Tests auf leishmanienabtötende Antikörper sind für die Diagnose der kutanen Leishmaniose nicht hilfreich. Polymerase chain reaction-basierte Assays von Aspiraten aus Knochenmark, Milz oder Lymphknoten bei Patienten mit viszeraler Leishmaniose oder von Biopsie, Aspiraten oder Berührungspräparaten aus einer Hautläsion helfen bei der Diagnose der Leishmaniose. Der Leishmanin-Hauttest, der eine Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ auf Leishmanien-Antigene nachweist, ist in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich. Er ist typischerweise bei Patienten mit kutaner und mukosaler Leishmaniose positiv. aber negativ bei denjenigen mit aktiver viszeraler Leishmaniose. 