traumatismos y envenenamientos
Lesiones causadas por la radiación
Tratamiento de las lesiones por radiación
En primer lugar tratamiento de las lesiones graves potencialmente mortales Descontaminación de heridas, piel y cabello Tratamiento de la contaminación interna A veces, medidas específicas para determinados radionucleidos Tratamiento del sistema inmunológico comprometido Tratamiento sintomático Se procede antes al tratamiento de las lesiones físicas graves que al de la radiación, porque pueden suponer un riesgo para la vida en un periodo más breve. La irradiación no tiene un tratamiento de urgencia, pero se puede controlar cuidadosamente a la persona en busca de los diversos síndromes para tratarlos a medida que surgen. La contaminación se debe eliminar inmediatamente para evitar que el material radiactivo continúe irradiando al individuo y evitar que sea absorbido por el cuerpo. Las heridas contaminadas se tratan antes que la piel contaminada. Las heridas se descontaminan lavándolas con solución salina y limpiándolas con una esponja quirúrgica. Después de la descontaminación, las heridas se cubren para evitar la recontaminación mientras se lavan otras zonas. Se debe frotar suavemente la piel contaminada con grandes cantidades de agua tibia (no caliente) y jabón. Los pliegues de la piel y las uñas necesitan una atención especial. Deben evitarse los productos químicos agresivos, cepillos o frotados que puedan romper la superficie de la piel. Si no se puede descontaminar el pelo con agua y jabón, es mejor cortarlo con tijeras antes que afeitarlo. Afeitarlo puede producir pequeños cortes en la piel y permitir que la contaminación entre en el cuerpo. Se debe continuar con la descontaminación de la piel y las heridas hasta que un contador Geiger-Muller muestre que la radiactividad ha desparecido o casi, hasta que el lavado no reduzca sustancialmente la cantidad de radiactividad medida, o hasta que la insistencia en el lavado suponga un riesgo de lesionar la piel. Las quemaduras se deben lavar suavemente, sin frotarlas. La adopción de algunas medidas puede disminuir la contaminación interna. Si se ha ingerido recientemente una gran cantidad de material radiactivo, se puede inducir el vómito. Algunos materiales radiactivos tienen tratamientos químicos específicos que pueden reducir su absorción después de haberlos ingerido o ayudar a acelerar su eliminación del organismo. Si se administra poco antes o poco después de la contaminación interna con yodo radiactivo, el yoduro potásico impide de manera muy eficaz que la glándula tiroidea absorba el yodo radiactivo, lo que reduce el riesgo de padecer cáncer y lesiones de tiroides. El yoduro potásico es efectivo solo para el yodo radiactivo, no para otros elementos radiactivos. Otros fármacos se pueden administrar por vía intravenosa o por vía oral para eliminar una fracción de algunos de los radionúclidos que hayan podido penetrar en el organismo. Dichos fármacos incluyen el dietilentriamino pentaacético de calcio o de cinc (DTPA) que son efectivos contra el plutonio, el itrio, el californio y el americio; las soluciones de fosfato de aluminio o de calcio (usados contra el estroncio radiactivo); y el azul de Prusia (contra el cesio radiactivo, el rubidio y el talio). Sin embargo, a excepción del yoduro potásico, que es muy eficaz, los fármacos administrados para reducir la contaminación interna reducen la exposición en solo un 25 a 75%. Se pueden reducir las náuseas y los vómitos mediante la administración de fármacos para prevenir el vómito (antieméticos). Estos fármacos se administran de forma sistemática a las personas sometidas a radioterapia o quimioterapia. La deshidratación se trata con sueros administrados por vía intravenosa. Las personas con síndrome gastrointestinal o hematopoyético se mantienen aisladas para reducir su contacto con microorganismos infecciosos. Se administran transfusiones de sangre e inyecciones de factores de crecimiento que estimulan la producción de los glóbulos sanguíneos (como la eritropoyetina y el factor estimulador de colonias) para aumentar su número. Este tratamiento ayuda a disminuir la hemorragia y la Introducción a la anemia y es útil en la lucha contra las infecciones. Si la médula ósea está gravemente dañada, estos factores de crecimiento son ineficaces, y a veces se practica un Las personas con síndrome gastrointestinal necesitan antieméticos, administración de líquidos por vía intravenosa y sedantes. Algunas personas pueden ser capaces de comer una dieta suave. Se administran antibióticos por vía oral para matar las bacterias del intestino que pueden invadir el organismo. Cuando sea necesario, también se pueden administrar por vía intravenosa antibióticos, al igual que antimicóticos y fármacos antivíricos. El tratamiento para el síndrome cerebrovascular está dirigido a proporcionar bienestar aliviando el dolor, la ansiedad y los ahogos. Para controlar las convulsiones se administran fármacos. El dolor causado por las llagas o úlceras provocadas por la radiación se trata con Tratamiento del dolor . Si estas heridas no cicatrizan satisfactoriamente, con el tiempo se pueden reparar quirúrgicamente con injertos de piel u otros procedimientos. Las personas que sobreviven pueden necesitar un seguimiento periódico de las cataratas y de los trastornos del tiroides, pero no es necesario otro seguimiento regular. 