trastornos de la sangre
Hematomas y sangrado
Causas de hematomas y de hemorragia
Para ayudar a detener el sangrado de los vasos sanguíneos lesionados son necesarios tres elementos: Plaquetas (trombocitos) (células sanguíneas que contribuyen a la Introducción a los trastornos de las plaquetas , entre ellos la disminución del número de plaquetas ( Disminución de la actividad de los factores de la coagulación (por ejemplo, debido a Hemofilia , trastornos del hígado, Defectos en los vasos sanguíneos Los trastornos de las plaquetas inicialmente causan pequeños puntos rojos o morados en la piel. Más tarde, si el trastorno se agrava, puede aparecer sangrado. La disminución de los factores de la coagulación suele causar sangrado y hematomas. Los defectos en los vasos sanguíneos suelen causar manchas rojas o moradas y moteado en la piel, en lugar de hemorragia. Lo más frecuente es que los hematomas excesivos o tras traumatismos menores se deban a que la piel y los vasos sanguíneos son frágiles. Las mujeres suelen verse afectadas por Púrpura simple . Las personas mayores suelen verse afectadas por púrpura senil. Habitualmente los hematomas aparecen en los muslos, las nalgas y la parte superior de los brazos. Sin embargo, estos pacientes no presentan otros síntomas de sangrado excesivo, y los resultados de los análisis de sangre son normales. Estas afecciones no son graves y no requiere ningún tratamiento. De forma global, lascausas más frecuentesde sangrado fácil son Déficit grave de plaquetas Uso de medicamentos que inhiben la coagulación ( Anticoagulación ), como warfarina o heparina Enfermedad hepática (que causa una inadecuada producción de factores de la coagulación) El déficit de plaquetas puede ser debido a la producción inadecuada de plaquetas por la médula ósea o a su destrucción excesiva (por ejemplo, por una Hipertrofia del bazo o ciertos fármacos o infecciones). Las personas con tendencia a formar coágulos de sangre pueden tomar heparina, warfarina o anticoagulantes orales directos (como dabigatrán, apixabán, edoxabán y rivaroxabán) para disminuir esa tendencia (véase Detener la coagulación ). Sin embargo, a veces estos medicamentos disminuyen excesivamente la capacidad de coagulación, y se produce sangrado y/o aparición de hematomas. El hígado es uno de los lugares principales donde se produce factor de coagulación de la sangre y ayuda a regular la coagulación, por eso las personas con enfermedad hepática (por ejemplo, Introducción a la hepatitis o La Hemofilia es un trastorno hereditario en el que el cuerpo no produce suficiente cantidad de uno de los factores de coagulación. Estos pacientes presentan un sangrado excesivo en los tejidos profundos, como los músculos, las articulaciones y la parte posterior de la cavidad abdominal, por lo general después de un traumatismo menor. Puede producirse una hemorragia en el cerebro, que puede ser mortal. Ciertos trastornos activan el sistema de la coagulación de forma generalizada. En lugar de formarse coágulos de sangre por todo el cuerpo, se consumen rápidamente las plaquetas y los factores de coagulación y se producen hemorragias. Este proceso, llamado Coagulación intravascular diseminada (CID) (DIC), puede desencadenarse por muchas afecciones, que incluyen infecciones graves, lesiones graves, trabajo de parto y parto, y ciertos tipos de cáncer. Cuando se produce una coagulación intravascular diseminada el paciente a menudo está ya hospitalizado. Estos pacientes sangran excesivamente por los puntos de punción y con frecuencia tienen grandes hemorragias del tracto digestivo. 