enfermedades infecciosas
Encefalitis amebiana granulomatosa
Diagnóstico de la encefalitis amebiana granulomatosa
TC y/o RM de cabeza con contraste Análisis de líquido cefalorraquídeo Biopsia de las lesiones cutáneas El diagnóstico de la encefalitis amebiana granulomatosa suele realizarse en la autopsia. En los pacientes con infección encefálicas porAcanthamoeba, la TC con contraste y la RM pueden mostrar lesiones ocupantes de espacio, únicas o múltiples, con realce de contraste anular, con mayor frecuencia en los lóbulos temporal y parietal. En el líquido cefalorraquídeo, el recuento de leucocitos (a predominio linfocítico) está aumentado, aunque rara vez se identifican trofozoítos. Estas pruebas ayudan a excluir otras causas posibles, pero generalmente no pueden confirmar el diagnóstico. A menudo, las lesiones cutáneas visibles contienen amebas y deben biopsiarse; si se detectan amebas, puede realizarse un cultivo con antibiograma para determinar su sensibilidad a los fármacos. La biopsia cerebral a menudo es positiva y debe considerarse si se sospecha encefalitis amebiana granulomatosa. Las pruebas basadas en la PCR (polymerase chain reaction) están disponibles en laboratorios de referencia especializados. En los pacientes con infección porB. mandrillaris, la TC y la RM, ambas con contraste, típicamente muestran múltiples lesiones nodulares con realce de contraste anular. La hemorragia intralesional es un importante indicio radiológico. En el líquido cefalorraquídeo, el recuento de leucocitos está elevado (a predominio linfocítico), la glucosa es normal o baja y las proteínas a menudo están elevadas en forma significativa.B. mandrillarisrara vez es identificado en el LCR. El examen microscópico más las técnicas basadas en PCR e inmunohistoquímica pueden identificarB. mandrillarisen biopsias de lesiones encefálicas o cutáneas. 