trastornos del corazón y los vasos sanguíneos
Insuficiencia cardíaca
Causas de la insuficiencia cardíaca
Los médicos dividen a menudo las causas de la insuficiencia cardíaca en Trastornos que afectan directamente al corazón (causas cardíacas) Trastornos de otros sistemas corporales que afectan indirectamente al corazón (causas no cardíacas) Cualquier trastorno que afecte directamente al corazón puede desencadenar una insuficiencia cardíaca, y lo mismo ocurre con trastornos que lo afecten de manera indirecta. Algunos trastornos causan insuficiencia cardíaca rápidamente. Otros, en cambio, causan insuficiencia cardíaca solo al cabo de muchos años. Algunos trastornos producen insuficiencia sistólica, otros producen insuficiencia diastólica y otros, como la Hipertensión arterial y algunas Las cardiopatías que causan insuficiencia cardíaca pueden afectar a la totalidad del corazón o a una parte del mismo. En muchos casos, una combinación de factores deriva en insuficiencia cardíaca. Unacausa cardiaca habitualde la insuficiencia cardíaca es Introducción a la arteriopatía coronaria (coronariopatía) None La enfermedad arterial coronaria (arteriopatía coronaria) puede afectar a zonas extensas del músculo cardíaco porque disminuye la circulación de sangre rica en oxígeno hacia este músculo, que necesita oxígeno para contraerse de manera normal. La obstrucción de una arteria coronaria puede ocasionar un Síndromes coronarios agudos (ataque al corazón, infarto de miocardio, angina inestable) , que provoca la destrucción de una zona del músculo cardíaco. Como consecuencia de ello, esa zona no puede volver a contraerse con normalidad. Otras causasde insuficiencia cardíaca son Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) Algunos fármacos (por ejemplo, algunos antineoplásicos o quimioterápicos) Algunas toxinas (por ejemplo, el alcohol) Valvulopatías Una conexión anormal entre las cavidades cardíacas (por ejemplo, un Defectos en el tabique auricular y ventricular ) Trastornos que afectan el sistema de conducción eléctrica del corazón y causan un ritmo cardíaco anormal Algunos trastornos genéticos Trastornos que endurecen el corazón La Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), causada por una infección bacteriana, vírica o de otro tipo, puede provocar lesiones en todo el músculo cardíaco o en una parte de este y deteriorar su capacidad de bombeo. Algunos fármacos usados en el tratamiento del cáncer y algunas sustancias tóxicas (como el alcohol) también dañan el músculo cardíaco. Las Introducción a las valvulopatías , como el estrechamiento (estenosis) de una válvula, que obstaculiza el flujo de sangre a través del corazón, o el escape retrógrado de sangre (regurgitación) por una válvula, pueden causar insuficiencia cardíaca. Tanto la estenosis como la regurgitación de una válvula someten al corazón a un esfuerzo importante, de modo que con el tiempo aumenta de tamaño y no logra bombear sangre adecuadamente. Una comunicación anómala (por ejemplo, un Defectos en el tabique auricular y ventricular ) entre las cavidades del corazón permite que la sangre vuelva a circular dentro de este, aumentando su carga de trabajo, lo que genera insuficiencia cardíaca. ) y que producen Introducción a las arritmias (especialmente si este se vuelve rápido o irregular) pueden causar insuficiencia cardíaca. Cuando el corazón late de manera anormal, no puede bombear la sangre eficazmente. Algunos trastornos genéticos afectan el corazón y causan insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, la Distrofias musculares de Duchenne y Becker causa debilidad del músculo cardíaco (junto con otros muchos músculos). El La insuficiencia cardíaca puede ser consecuencia de trastornos que producen endurecimiento de las paredes del corazón, como infiltraciones e infecciones. Por ejemplo, en la Amiloidosis , el amiloide, una proteína anómala, se introduce (se infiltra) en muchos tejidos del organismo. Si el amiloide se infiltra en las paredes del corazón, estas se endurecen ocasionando insuficiencia cardíaca. En los países tropicales, la infiltración del músculo cardíaco por parte de ciertos parásitos (como en la En la Introducción a la enfermedad pericárdica , el saco que recubre el corazón (pericardio) se endurece, impidiendo así que, incluso un corazón sano, pueda bombear y llenarse con normalidad. El término insuficiencia cardíaca no significa paro cardíaco. Significa que el corazón no es capaz de realizar su trabajo correctamente. Lacausa no cardiaca más habitualde la insuficiencia cardíaca es Hipertensión arterial tratada de forma inadecuada La hipertensión arterial somete al corazón a un sobreesfuerzo porque tiene que bombear la sangre más enérgicamente de lo normal, venciendo una presión mayor, para impulsarla hacia las arterias. Con el tiempo, las paredes del corazón se vuelven más gruesas (hipertrofia) y/o se endurecen. El corazón rígido no se llena de forma rápida o adecuada, de modo que con cada contracción el corazón bombea menos sangre que en condiciones normales. La Diabetes mellitus y la A medida que la persona envejece, las paredes del corazón también tienden a endurecerse. La combinación de hipertensión arterial, obesidad y Diabetes mellitus , frecuente en las personas mayores, y el endurecimiento relacionado con la edad, hacen que la insuficiencia cardíaca sea particularmente frecuente entre las personas de edad avanzada. Lascausas no cardiacas menos frecuentesde la insuficiencia cardíaca son Hipertensión arterial en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar, a veces causada por embolia pulmonar) Anemia Trastornos de la glándula tiroidea Insuficiencia renal Algunos medicamentos Algunos trastornos pulmonares, como la Hipertensión pulmonar , pueden alterar o dañar los vasos sanguíneos pulmonares (arterias pulmonares). Como resultado, al lado derecho del corazón se le hace más difícil bombear la sangre hacia los pulmones. Así, la persona afectada puede desarrollar Obstrucción repentina y grave de una arteria pulmonar por uno o más coágulos de sangre ( Embolia pulmonar (EP) ) también dificulta el bombeo de sangre hacia las arterias pulmonares y puede provocar insuficiencia cardíaca derecha. La Introducción a la anemia es una carencia grave de glóbulos rojos (recuento sanguíneo bajo). Los glóbulos rojos transportan el oxígeno desde los pulmones a los tejidos corporales. La anemia disminuye la cantidad de oxígeno que transporta la sangre, de modo que el corazón tiene que trabajar con más fuerza para proporcionar la misma cantidad de oxígeno a los tejidos. La anemia tiene muchas causas, como la propia insuficiencia cardíaca. La hiperactividad de la glándula tiroidea ( Hipertiroidismo sobreestimula el corazón, haciendo que bombee con demasiada rapidez y que no se vacíe como sería normal durante cada latido. Cuando la glándula tiroidea es hipoactiva ( La Introducción a la insuficiencia renal somete al corazón a un mayor esfuerzo porque los riñones no logran eliminar el exceso de líquido del torrente sanguíneo, de modo que el corazón tiene que bombear un mayor volumen de sangre. Finalmente, el corazón no puede continuar funcionando de forma adecuada y aparece la insuficiencia cardíaca. Algunos fármacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, causan retención de líquido en el organismo, lo cual aumenta la carga de trabajo del corazón y puede precipitar la insuficiencia cardíaca. El envejecimiento por sí mismo no causa insuficiencia cardíaca. Sin embargo, las personas mayores son más propensas a sufrir las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca, que son la Hipertensión arterial de larga duración e Los trastornos pueden causar insuficiencia cardíaca de dos maneras. Pueden causar problemas en la capacidad del corazón para Llenarse de sangre Bombear sangre Entre las personas mayores, ambos problemas, los de llenado (llamada disfunción diastólica) y los de bombeo (llamada disfunción sistólica), son igualmente frecuentes. Problemas de llenado Los problemas de llenado suelen deberse a que las paredes de los ventrículos se endurecen. Como resultado, los ventrículos no pueden llenarse normalmente de sangre y se bombea muy poca cantidad. Cuando las personas envejecen, el músculo cardíaco tiende a endurecerse, por lo que la insuficiencia cardíaca debida a problemas de llenado es más frecuente. La hipertensión causa problemas de llenado porque hace que el músculo del corazón sea más grueso y rígido. Los problemas de llenado no siempre se deben a que el corazón se haya endurecido. Por ejemplo, en la Fibrilación auricular (un ritmo anormal del corazón que se vuelve más frecuente con el envejecimiento), las aurículas laten de forma rápida e irregular. Como resultado, las aurículas no desplazan suficiente sangre hacia los ventrículos. Si la fibrilación auricular se produce repentinamente en personas mayores, puede dar lugar a insuficiencia cardíaca. Alteraciones en la función contráctil Los problemas de bombeo se suelen producir cuando el músculo cardíaco ha sufrido una lesión. Un corazón dañado bombea menos sangre, lo que hace que la presión dentro del mismo aumente y que sus cámaras se agranden (hipertrofien). La causa más frecuente de lesión cardíaca en las personas mayores es un Síndromes coronarios agudos (ataque al corazón, infarto de miocardio, angina inestable) (debido a la obstrucción de una arteria que irriga el corazón). Las valvulopatías también pueden causar problemas de bombeo. En la Estenosis aórtica (una valvulopatía), la abertura entre el ventrículo izquierdo y la aorta (válvula aórtica) se estrecha. A consecuencia de esto, el bombeo de la sangre desde el corazón se hace más difícil. La estenosis aórtica es una causa frecuente de insuficiencia cardíaca en personas mayores. En caso de un trastorno pulmonar de larga duración, como la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la cicatrización (fibrosis pulmonar), la tensión arterial en los pulmones aumenta. Como resultado, al ventrículo derecho se le hace más difícil bombear la sangre hacia los pulmones. 