lesiones y envenenamientos
Hipertermia maligna
Diagnóstico de hipertermia maligna
Evaluación clínica Búsqueda de complicaciones Susceptibilidad para personas de alto riesgo El diagnóstico se sospecha por la aparición de signos y síntomas típicos dentro de los 10 minutos, en ocasiones varias horas, después de que se inicia la anestesia inhalatoria Conceptos clave . El diagnóstico precoz puede facilitar el reconocimiento de la mandíbula rígida, la taquipnea, la taquicardia y el aumento de CO2 espirado. No existen análisis confirmatorios inmediatos, pero los pacientes deben evaluarse en busca de complicaciones mediante electrocardiograma, análisis de sangre (hemograma completo con plaquetas, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, creatina cinasa, calcio, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno, dímero D) y evaluación de la orina para identificar mioglobinuria. Se deben excluir otros diagnósticos. La sepsis perioperatoria puede causar hipertermia, pero rara vez tan pronto como después de la inducción anestésica. La anestesia inadecuada puede provocar aumento del tono muscular y taquicardia, pero no temperatura elevada. Las crisis tiroideas y la feocromocitoma rara vez se manifiestan inmediatamente después de la inducción anestésica. Las pruebas de susceptibilidad a la hipertermia maligna se recomiendan en personas en riesgo por los antecedentes familiares del trastorno o una persona con antecedente de una reacción adversa a la anestesia general previamente caracterizada como incompleta o grave. La prueba de la contractura con cafeína halotano (CHCT, caffeine halothane contracture test) es la más precisa. Esta prueba mide la respuesta de una muestra de tejido muscular a la cafeína y el halotano. También se dispone de estudios genéticos, pero su uso puede ser limitado en función del tipo de mutación detectada. 1.Hopkins PM, Girard T, Dalay S, et al: Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists.Anaesthesia76:655-664, 2021. doi: 10.1111/anae.15317 