verletzungen vergiftungen
Pilzvergiftung
Verzögerte GI Symptome
Zu den Pilzen mit einer verzögerten gastrointestinalen Symptomatik gehörenAmanita,Gyromitra-, undCortinarius-Arten. (Knollenblätterpilz), der für 95% der tödlichen Pilzvergiftungen verantwortlich ist. Die initiale Gastroenteritis, die 6–12 Stunden nach der Pilzmahlzeit auftritt, kann stark ausgeprägt sein; eine Hypoglykämie kann auftreten. Die initialen Beschwerden klingen nach einigen Tagen wieder ab; anschließend entwickelt sich ein Leber- und Akutes Leberversagen . Zur initialen Diagnostik gehören engmaschige Blutzuckerkontrollen, die Kontrolle von AST und ALT, der INR, des Creatinins und Bilirubins. Therapeutisch sind eine Flüssigkeitssubstitution und die wiederholte Gabe von Aktivkohle wichtig. Die Behandlung des Leberversagens kann eine Amanita smithiana-Pilze verursachen eine verzögerte Gastroenteritis, in der Regel 6–12 Stunden nach der Einnahme, sowie akutes Nierenversagen (in der Regel innerhalb von 1–2 Wochen nach der Einnahme), die oft eine Dialyse erfordert. -Pilze können gleichzeitig mit oder unmittelbar nach einer Übersicht zur Gastroenteritis eine Hypoglykämie hervorrufen. Andere Manifestationen können eine Toxizität für das zentrale Nervensystem (z. B. Krampfanfälle) und nach einigen Tagen ein hepatorenales Syndrom umfassen. Zur initialen Diagnostik gehören engmaschige Blutzuckerkontrollen, die Kontrolle von AST und ALT, der INR, des Creatinins und Bilirubins. Therapeutisch sind eine Flüssigkeitssubstitution und die wiederholte Gabe von Aktivkohle wichtig. Neurologische Symptome werden mit Pyridoxin 70 mg/kg in langsamer IV Infusion über 4–6 h behandelt (maximale Tagesdosis 5 g); das Leberversagen wird supportiv behandelt. Die meistenCortinarius-Arten sind in Europa heimisch. Die Gastroenteritis kann bis zu 3 Tage anhalten. Ein Nierenversagen mit Flankenschmerzen und reduzierter Urinausscheidung tritt 3–20 Tage nach der Pilzmahlzeit auf. Die Niereninsuffizienz verschwindet oft spontan, aber wenn sich die Nierenfunktion nicht innerhalb von 3–5 Tagen verbessert, kann für kurze Zeit eine Dialyse erforderlich sein, und chronische Nierenschäden können dauerhaft sein. 