enfermedades infecciosas
Aminoglucósidos
Efectos adversos de los aminoglucósidos
Todos los aminoglucósidos causan Toxicidad renal (a menudo irreversible) Toxicidad vestibular y auditiva (a menudo irreversible) Prolongación de los efectos de los bloqueantes neuromusculares Los signos y síntomas de daño vestibular son vértigo y ataxia. Losfactores de riesgopara la toxicidad renal, vestibular y auditiva son Dosis frecuentes o muy altas Concentraciones en sangre muy elevadas del fármaco Larga duración de la terapia (especialmente>3 días) Edad avanzada Trastorno renal preexistente Administración conjunta de vancomicina, ciclosporina, anfotericina B, medios de contraste yodados u otras nefrotoxinas Para toxicidad auditiva, una predisposición genética, problemas de audición previos y administración conjunta de diuréticos del asa Las dosis altas administradas por períodos prolongados en general se asocian con mayor frecuencia con toxicidad renal, pero incluso las dosis bajas administradas por un corto tiempo pueden empeorar la función renal. Los pacientes tratados con aminoglucósidos durante>2 semanas y los que presentan riesgo de toxicidad vestibular o auditiva deben ser controlados con audiometrías seriadas. Ante el primer signo de toxicidad, debe interrumpirse la administración del fármaco (de ser posible) o debe ajustarse la dosis. Los aminoglucósidos pueden prolongar los efectos de los bloqueantes neuromusculares (succinilcolina, derivados del curare) y empeorar la debilidad en los trastornos que afectan la transmisión neuromuscular (p. ej., la miastenia grave). Estos efectos son especialmente probables cuando el fármaco se administra con mucha rapidez o cuando las concentraciones séricas son excesivamente altas. Los afectos a veces resuelven más rápidamente si se administra al paciente neostigmina o calcio intravenoso. Otros efectos neurológicos son las parestesias y la neuropatía periférica. Las reacciones de hipersensibilidad son infrecuentes, excepto la dermatitis de contacto debida a la neomicina tópica. Las dosis orales elevadas de neomicina causan malabsorción. 