maladies infectieuses
Maladies méningococciques
Prévention des maladies à méningocoques
Les personnes en contact étroit avec des patients présentant une maladie à méningocoque ont un risque accru de contracter la maladie et doivent recevoir une antibiothérapie préventive. Les options comprennent Rifampicine 600 mg (chez l'enfant de ≥ 1 mois, 10 mg/kg; chez l'enfant de<1 mois, 5 mg/kg) par voie orale toutes les 12 heures pour 4 doses Ceftriaxone 250 mg (pour les enfants<15 ans, 125 mg; chez l'enfant de ≥ 15 ans, 250 mg) IM pour 1 dose Chez l'adulte, une fluoroquinolone (ciprofloxacine ou lévofloxacine 500 mg ou ofloxacine 400 mg) par voie orale pour un total de 1 dose; chez l'enfant de ≥ 1 mois, ciprofloxacine 20 mg/kg par voie orale pour 1 dose (dose maximale 500 mg) L'azithromycine n'est pas systématiquement recommandée, mais une étude récente a montré qu'une seule dose de 500 mg est équivalente à larifampicinepour la chimioprophylaxie et pouvait donc être une alternative en cas de contre-indication aux médicaments recommandés. La résistance à laciprofloxacinede la maladie à méningocoque est rare mais a été rapportée dans plusieurs pays (Grèce, Angleterre, Pays de Galles, Australie, Espagne, Argentine, France et Inde) et dans 2 États américains (Dakota du Nord et Minnesota). Lors du choix d'un antibiotique pour la prophylaxie post-exposition, les médecins doivent tenir compte des rapports sur la présence locale de méningocoques résistants à laciprofloxacine. Voir Vaccin méningococcique pour des informations supplémentaires y compris Il existe plusieurs vaccins contre le méningocoque: Trois vaccins conjugués quadrivalents (MenACWY-D, MenACWY-CRM et MenACWY-TT) qui protègent contre 4 des 6 sérogroupes de méningocoques pathogènes communs (tous sauf B et X) sont disponibles. de type b (Hib-MenCY-TT) est approuvé chez l'enfant de 6 semaines à 18 mois à risque accru de maladie méningococcique; cependant, le Hib-MenCY-TT n'est plus disponible aux États-Unis ( Référence pour la prévention ). Un vaccin quadrivalent polysaccharidique (MPSV4) à utiliser chez le patient de ≥ 56 ans n'est plus disponible aux USA. Deux vaccins monovalents qui protègent contre le sérogroupe B (MenB-4C et MenB-FHbp) sont disponibles. Tous les enfants doivent recevoir un vaccin conjugué quadrivalent à l'âge de 11 ou 12 ans, avec une dose de rappel à l'âge de 16 ans (voir aussi Calendriers vaccinaux chez l'enfant ). Ces vaccins sont également recommandés chez les adultes à risque accru. LeMenB-4ou leMenB-FHbpest recommandé chez les sujets de ≥ 10 ans à risque accru de maladie méningococcique de sérogroupe B. 1.Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J, et al: Meningococcal vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020.MMWR Recomm Rep69(No. RR-9):1–41, 2020. doi: 10.15585/mmwr.rr6909a1 