pediatría
Síndrome de aspiración de meconio
Tratamiento del síndrome de aspiración meconial
Intubación endotraqueal y ventilación mecánica según sea necesario Suplemento de oxígeno según sea necesario para mantener alta la PaO2 para relajar la vasculatura pulmonar en los casos con HPP Agente tensioactivo (surfactante) Antibióticos IV Óxido nítrico inhalado en casos graves de HPP Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) si no responde a las terapias mencionadas Aún no se ha demostrado que la aspiración profunda sistemática (es decir, con intubación para aspirar por debajo de las cuerdas vocales) de los recién nacidos con líquido amniótico meconial mejore los resultados y ya no se recomienda la intubación para la aspiración de un recién nacido comprometido con meconio en el líquido amniótico. Sin embargo, si la respiración del recién nacido aparece obstruida, se realiza la aspiración con un tubo endotraqueal conectado con un aspirador de meconio. Están indicadas la intubación o la presión positiva continua nasal ( Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) ) en caso de dificultad respiratoria, seguidas de Se debe considerar el surfactante para los recién nacidos conectados a ventilación mecánica con altos requerimientos de oxígeno; este puede disminuir la necesidad de Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) ( En ocasiones, se administran antibióticos (generalmente ampicilina y un aminoglucósido, como los utilizados para el tratamiento estándar de enfermedades bacterianas graves en un recién nacido enfermo). Sin embargo, los estudios han demostrado que el uso de antibióticos en recién nacidos con aspiración de meconio no reduce significativamente la mortalidad, la incidencia de sepsis, la duración de la internación o la necesidad de asistencia respiratoria ( Referencias del tratamiento ). El óxido nítrico inhalatorio hasta 20 ppm y la ventilación de alta frecuencia (véase Ventilación mecánica ) son otros tratamientos a los que se recurre si sobreviene hipoxemia resistente; estos también pueden reducir la necesidad de OMEC. 1.El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R: Surfactant for meconium aspiration syndrome in term and late preterm infants.Cochrane Database Syst Rev12(CD002054):1–36, 2014. doi: 10.1002/14651858.CD002054.pub3 2.Natarajan CK, Sankar MJ, Jain K, et al: Surfactant therapy and antibiotics in neonates with meconium aspiration syndrome: A systematic review and meta-analysis.J Perinatol36(Suppl 1):S49–S54, 2016. doi: 10.1038/jp.2016.32 