pädiatrie
Kawasaki Krankheit
Symptome und Anzeichen von Kawasaki Krankheit
Die Krankheit verläuft in der Regel in drei Phasen: akut, subakut und rekonvaleszent. Dieakute Phasebeginnt mit Fieber, das mindestens 5 Tage andauert, in der Regel>39°C beträgt und ohne fiebersenkende Mittel nicht abklingt. Das Fieber geht mit Reizbarkeit, gelegentlicher Lethargie oder zeitweiligen kolikartigen Bauchschmerzen einher. Innerhalb von 1–2 Tagen tritt eine bilaterale, konjunktivale Entzündung ohne Exsudat auf. Innerhalb von 5 Tagen breitet sich ein polymorphes, makuläres Exanthem primär über den ganzen Rumpf und hier vor allem in der Perianalregion aus. Das Exanthem kann urtikariell, morbilliform oder scharlachähnlich sein und tritt zusammen mit einem geröteten Rachen, geröteten, rissigen Lippen und einer Erdbeerzunge auf. Während der ersten Woche kann es zu einer Blässe der proximalen Anteile der Finger- und Zehennägel (Leukonychia partialis) kommen. Erythem oder purpurrote Verfärbung und veränderliche Ödeme der Hände und Füße erscheinen ungefähr am 3. – 5. Tag der Krankheit. Das Ödem kann zwar diskret sein, ist jedoch meistens prall, hart und nicht eindrückbar. Die akute Phase endet mit dem Abklingen des Fiebers. Diesubakute Phasedauert vom Ende des Fiebers bis etwa Tag 25. Ungefähr am 10. Tag nach Beginn kommt es zu einer periungualen, palmaren und plantaren Abschuppung. Die oberflächlichen Hautschichten gehen in Fetzen ab, darunter findet sich normale, neue Haut. Arthritis, Arthralgie und Thrombozytose können vorhanden sein. Arthritis und Arthralgien (hauptsächlich der großen Gelenke) kommen bei ca. 33% der Patienten vor. Kardiologische Symptome beginnen subakut ungefähr 1–4 Wochen nach Beginn der Krankheit, wenn der Ausschlag, das Fieber und die anderen akuten klinischen Zeichen zurückgehen. Eine schmerzhafte Lymphadenopathie (≥1 Lymphknoten,≥1,5 cm im Durchmesser) ist bei ca. 50% der Patienten vorhanden. Die Krankheit dauert 2–12 Wochen oder länger an. Unvollständige und atypische Fälle können vorkommen, vor allem bei Säuglingen, die auch ein höheres Risiko haben, an einer Koronarerkrankung zu erkranken. Diese Befunde weisen ungefähr 90% der Patienten auf. Andere, weniger spezifische Befunde zeigen eine Beteiligung von vielen Systemen an. Andere klinische Anzeichen können eine Urethritis, aseptische Meningitis, Durchfälle, Hepatitis, Otitis, Erbrechen, Gallenblasenhydrops, Erkrankungen der oberen Atemwege und eine anteriore Uveitis sein. DieRekonvaleszenzphasebeginnt mit dem Verschwinden der klinischen Symptome und dauert bis etwa 6–8 Wochen nach dem Beginn der akuten Phase. 