trastornos neurológicos
Generalidades sobre los tumores intracraneanos
Tratamiento de los tumores intracraneales
Protección de las vías aéreas Dexametasona para la hipertensión intracraneana Manitol para la herniación Medicamentos anticonvulsivos para las convulsiones Terapia definitiva con resección, radioterapia, terapia sistémica contra el cáncer (p. ej., Quimioterapia , Los pacientes que están en coma o que tienen una alteración de los reflejos de la vía aérea necesitan Intubación traqueal . La Herniación encefálica debido a tumores se trata con terapia hiperosmótica (manitol en dosis de 25 a 100 g infundidos por vía intravenosa o 20 mL de solución salina hipertónica al 23,4% a través de una vía central y un corticosteroide [p. ej., dexametasona en dosis de 16 mg IV, seguida de 4 mg por vía oral o IV cada 6 horas]) más intubación endotraqueal. La hiperventilación a una presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) de 26 a 30 mmHg puede ayudar a disminuir la presión intracraneal en forma temporaria en emergencias. Las lesiones expansivas requieren una descompresión quirúrgica tan pronto como sea posible. El aumento de la presión intracraneana como consecuencia de un tumor pero sin herniación se puede tratar con corticosteroides (p. ej., dexametasona 4 mg por vía oral cada 6 a 12 h o prednisona 30 a 40 mg por vía oral 2 veces al día). El tratamiento del tumor encefálico depende de la patología y la localización (para conocer más detalles sobre el neuroma acústico, véase Neuroma acústico). La resección quirúrgica (biopsia por escisión) debe emplearse para diagnóstico y el alivio de los síntomas. Este procedimiento puede curar los tumores benignos. Para los tumores que infiltran el parénquima encefálico, el tratamiento es multimodal. Se requiere radioterapia, y la quimioterapia, la terapia biológica y/o la inmunoterapia parecen beneficiar a algunos pacientes. El tratamiento de los tumores metastásicos incluye la radioterapia y, a veces, la radiocirugía estereotáctica. Para los pacientes que presentan una metástasis única, la resección quirúrgica del tumor antes de la radioterapia mejora el resultado. Si los pacientes tienen un tumor incurable, deben analizarse las cuestiones relacionadas con el final de la vida, y se debe considerar la interconsulta con el especialista en Cuidados paliativos y cuidados para enfermos terminales . 