infektionskrankheiten
Polypeptid Antibiotika: Bacitracin, Colistin, Polymyxin B
Dosierungsüberlegungen für Polypeptidantibiotika
Weil Colistin vor dem Aufkommen der modernen pharmakokinetischen/pharmakodynamischen Analyse veröffentlicht wurde, ist seine angemessene Dosierung nicht so intensiv untersucht worden wie für viele moderne Antibiotika. Hinzu kommt, dass die Hersteller keine einheitliche Methode zur Beschreibung der Substanzmenge verwenden; einige gebrauchen internationale Einheiten und andere verwenden Milligramm-Angaben der Colistin-Grundaktivität oder Milligramm-Angaben des tatsächlichen Colistimethat. Unabhängig davon, welche Einheiten verwendet werden, glauben viele Experten, dass die von den Herstellern empfohlene Dosis von 2,5 bis 5 mg/kg der Colistin-Grundaktivität pro Tag, die in 2 bis 4 Dosen eingeteilt wird, zu niedrig ist und empfehlen höhere Dosierungen, einschließlich der Verwendung einer höheren Initialdosis ( Hinweise zur Dosierung ). Jedoch ist die Nephrotoxizität dosisabhängig und führt bei höheren Dosen zu größeren Bedenken. Die Dosierung sollte mit einem Experten abgesprochen werden. 1.Nation RL, Garonzik SM, Thamlikitkul V, et al: Dosing guidance for intravenous colistin in critically-ill patients.Clin Infect Dis64:565–571, 2017. doi: 10.1093/cid/ciw839 