infections
Traitement antirétroviral de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire
Un syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (SIRI) peut parfois survenir quand les TARC sont utilisés avec succès. Dans ce syndrome, les symptômes de différentes infections s’aggravent ou apparaissent pour la première fois parce que les réponses immunitaires s’améliorent (sont reconstituées), augmentant l’ Inflammation aux sites d’infection. Les symptômes s’aggravent parfois parce que des morceaux de virus morts persistent, déclenchant des réponses immunitaires. Il existe deux formes de ce syndrome : la forme paradoxale, qui désigne l’aggravation des symptômes d’une infection que les médecins ont déjà diagnostiquée la forme démasquée, qui désigne la première apparition de symptômes d’une infection que les médecins n’avaient pas précédemment diagnostiquée Le SIRI paradoxal survient généralement au cours des premiers mois de traitement, et disparaît d’ordinaire spontanément. Si ce n’est pas le cas, des corticoïdes, administrés pendant une courte période, sont souvent efficaces. Le SIRI paradoxal est plus susceptible d’être sévère lorsque les TARC sont commencés peu après le début d’un traitement pour une infection opportuniste. Par conséquent, pour certaines (mais pas toutes) infections opportunistes, on retardera les TARC jusqu’à ce que le traitement de l’infection opportuniste ait réduit ou éliminé l’infection. Chez les personnes atteintes de SIRI démasqué, le médecin traite l’infection opportuniste nouvellement identifiée avec des médicaments antimicrobiens. Parfois, lorsque les symptômes sont graves, des corticoïdes sont également utilisés. Si un SIRI démasqué survient, généralement le TARC n’est pas interrompu, sauf lorsqu’une Cryptococcose affecte le cerveau. Dans ce cas, le TARC est suspendu provisoirement jusqu’à ce que l’infection soit contrôlée. 