pédiatrie
Infection néonatale par le virus herpes simplex (HSV)
Symptomatologie de l'infection néonatale à HSV
Les symptômes apparaissent généralement entre la 1ère et la 3e semaine de vie mais rarement peuvent ne pas apparaître jusqu'à la 4e semaine. Les nouveau-nés peuvent présenter initialement une maladie locale ou disséminée. Les vésicules cutanées sont fréquentes dans chacune des formes, survenant globalement dans environ 70% des cas. Ces nouveau-nés n'ayant aucune vésicule cutanée présentent habituellement initialement une infection du système nerveux central. En cas d'ulcérations isolées de la peau ou des muqueuses, des formes évolutives ou plus graves de la maladie apparaissent généralement dans les 7 à 10 jours si elles ne sont pas traitées. Ce gros plan de la bouche d'un nouveau-né montre un grand ulcère rouge sous la lèvre supérieure causé par le HSV-1. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Ce nouveau-né atteint du SIDA a également une infection à HSV-2 disséminée avec des lésions sur tout le corps. DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY Des groupes de vésicules sur une base érythémateuse sont caractéristiques et peuvent être présents sur presque n'importe quelle partie du corps. Par autorisation de l'éditeur. D'après Demmler G: Congenital and perinatal infections. InAtlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Edited by CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998. Les nouveau-nés présentant une infection localisée, peuvent être répartis en 2 groupes. Le premier comprend les patients présentant une encéphalite avec des signes neurologiques, une pléiocytose du liquide céphalorachidien et une protéinorachie augmentée, avec ou sans atteinte concomitante de la peau, de l'œil et de la bouche. Dans l'autre sous-groupe, les patients n'ont que des lésions cutanées, oculaires et buccales sans élément en faveur d'une atteinte du système nerveux central ou viscérale. Lorsque l'infection est généralisée, chez le nouveau-né, on observe une atteinte viscérale avec une hépatite, une pneumonie, une coagulation intravasculaire disséminée, ou une association de ces troubles, avec ou sans encéphalite ou lésions cutanées. Les autres signes, isolés ou associés, sont l'instabilité thermique, la léthargie, l'hypotonie, la détresse respiratoire, l'apnée et les convulsions. 