troubles gastro intestinaux
Rectocolite hémorragique
Points clés
La rectocolite ulcéro-hémorragique commence dans le rectum et peut s'étendre proximalement de façon contiguë sans zones de normalité intestinale. Les symptômes sont des épisodes intermittents de crampes abdominales et de diarrhée sanglante. Les complications comprennent la colite fulminante, qui peut mener à la perforation; à long terme, le risque de cancer du côlon est augmenté. Traiter une maladie légère par 5-ASA rectal et, la maladie proximale, par la voie orale. Traiter la maladie étendue par des corticostéroïdes à haute dose, un traitement immunomodulateur (p. ex., azathioprine, 6-mercaptopurine), des produits biologiques (p. ex., adalimumab, infliximab, vedolizumab), tofacitinib, upadacitinib ou ozanimod. Traiter la maladie fulminante par de hautes doses de corticostéroïdes IV ou de la ciclosporine et des antibiotiques (p. ex., métronidazole, ciprofloxacine) ou infliximab; une colectomie peut être nécessaire. Il est nécessaire, dans près d'1/3 des cas de rectocolite ulcéro-hémorragique étendue, de recourir finalement à la chirurgie. 