problèmes de santé de la femme
Hypertension artérielle pendant la grossesse
Traitement
En cas d’hypertension artérielle légère à modérée, réduction des activités et, si nécessaire, médicaments antihypertenseurs En cas d’hypertension artérielle plus grave, médicaments antihypertenseurs Éviter certains médicaments antihypertenseurs Des médicaments peuvent ou non être utilisés, selon l’intensité de l’hypertension artérielle et le degré de fonctionnement des reins. Le type et la posologie des médicaments utilisés pour traiter l’hypertension chronique et l’hypertension gestationnelle sont similaires. Cependant, l’hypertension gestationnelle apparaît fréquemment en fin de grossesse et, le cas échéant, ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Le traitement de l’hypertension artérielle modérée(140/90 à 159/109 millimètres de mercure [mmHg]) dépend de nombreux facteurs. Les médecins recommandent de réduire les activités physiques afin d’aider éventuellement à faire baisser la tension artérielle. Si la réduction des activités ne fait pas baisser la tension artérielle, de nombreux spécialistes recommandent un traitement avec des antihypertenseurs. On ne sait pas avec certitude si les bénéfices de ces médicaments dépassent les risques. Cependant, si les reins ne fonctionnent pas normalement, ces médicaments sont nécessaires. Si l’hypertension artérielle n’est pas bien contrôlée, les reins peuvent être lésés davantage. (160/110 mmHg ou plus), un traitement avec des antihypertenseurs est recommandé (voir le tableau Médicaments antihypertenseurs ). Ce traitement peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres Si l’hypertension artérielle est très élevée(180/110 mmHg ou plus), la femme est immédiatement évaluée, car le risque de complications pour la mère et/ou le fœtus est élevé. Si la femme souhaite poursuivre la grossesse malgré le risque, elle nécessite souvent plusieurs antihypertenseurs. Il est possible qu’elle soit hospitalisée jusqu’à la fin de la grossesse. Si son état s’aggrave, les médecins peuvent recommander de mettre un terme à la grossesse. On apprend à ces femmes à vérifier leur tension artérielle chez elles. Les médecins réalisent des examens régulièrement afin de déterminer si les reins et le foie fonctionnent correctement, de même que des échographies afin de déterminer la bonne croissance du fœtus. Si une femme enceinte présente une tension artérielle modérément élevée à très élevée, le bébé est généralement accouché entre la 37e et la 39e semaine. Il est mis au monde plus tôt s’il grandit lentement, s’il présente des problèmes ou si la femme présente une prééclampsie grave. Médicaments antihypertenseurs None Méthyldopa Bêtabloquants (le plus souvent du labétalol) Inhibiteurs calciques (tels que la nifédipine) Cependant, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) doivent être arrêtés pendant la grossesse, en particulier au cours des deux derniers trimestres. Ces médicaments peuvent causer des malformations congénitales des voies urinaires du fœtus. Cela peut entraîner le décès du bébé peu après sa naissance. Les antagonistes de l’angiotensine II sont arrêtés pendant la grossesse, car ils augmentent le risque de problèmes rénaux, pulmonaires et osseux et de décès du fœtus. Les antagonistes de l’aldostérone (spironolactone et éplérénone) sont aussi arrêtés parce qu’ils causent le développement de caractéristiques féminines chez le fœtus masculin. Les diurétiques thiazidiques sont généralement arrêtés, car ils peuvent entraîner un faible taux de potassium chez le fœtus. Cependant, si les autres médicaments sont inefficaces ou ont des effets secondaires intolérables, les patientes atteintes d’hypertension artérielle chronique peuvent recevoir des diurétiques thiazidiques (tels que l’hydrochlorothiazide) pendant la grossesse. Certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les troubles cardiaques, à savoir les inhibiteurs de l’ECA, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, les antagonistes de l’aldostérone et, souvent, les diurétiques thiazidiques, sont généralement arrêtés pendant la grossesse. 