troubles cardiaques et vasculaires
Insuffisance cardiaque (IC)
Causes de l’insuffisance cardiaque
Les médecins classent souvent les causes de l’insuffisance cardiaque en : Troubles qui affectent directement le cœur (causes cardiaques) Troubles d’autres systèmes de l’organisme qui affectent indirectement le cœur (causes non cardiaques) Tous les troubles touchant directement le cœur peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, tout comme certains troubles qui le touchent indirectement. Certains troubles provoquent rapidement une insuffisance cardiaque. D’autres troubles prennent plusieurs années pour provoquer une insuffisance cardiaque. Certains troubles provoquent une insuffisance cardiaque systolique, d’autres une insuffisance cardiaque diastolique, et certaines affections, telles que l’ Hypertension artérielle et certaines Les troubles cardiaques qui provoquent une insuffisance cardiaque peuvent nuire au cœur entier ou à une partie de celui-ci. Dans de nombreux cas, une combinaison de facteurs provoque une insuffisance cardiaque. Unecause cardiaque fréquentede l’insuffisance cardiaque est : Présentation de la maladie des artères coronaires (MAC) None La maladie des artères coronaires peut léser de grandes parties du muscle cardiaque, car elle réduit le flux de sang riche en oxygène vers ce muscle, qui a besoin d’oxygène pour se contracter normalement. L’obstruction d’une artère coronaire peut entraîner une Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) qui détruit une partie du muscle cardiaque. Par conséquent, cette partie ne peut plus se contracter normalement. Lesautres causes cardiaquesd’insuffisance cardiaque comprennent : Myocardite (inflammation du muscle cardiaque) Certains médicaments (par exemple, certains médicaments de chimiothérapie) Certaines toxines (par exemple, l’alcool) Maladies des valvules cardiaques Une communication anormale entre les cavités cardiaques (par exemple, Communications interauriculaires et interventriculaires ) Des troubles qui affectent le système de conduction électrique du cœur et provoquent un trouble du rythme cardiaque Certaines anomalies génétiques Des troubles qui rigidifient le cœur Une Myocardite (inflammation du cœur), provoquée par une infection bactérienne, virale ou autre, peut endommager partiellement ou totalement le muscle cardiaque et réduire sa capacité de pompage. Certains médicaments utilisés pour traiter le cancer et certaines toxines (comme l’alcool) peuvent également endommager le muscle cardiaque. Les Présentation des maladies des valvules cardiaques , telles que rétrécissement (sténose) d’une valvule, qui obstrue le flux sanguin à travers le cœur, ou le reflux de sang (régurgitation ou insuffisance) à travers une valvule, peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. La sténose et la régurgitation d’une valvule peuvent soumettre le cœur à un stress intense et, progressivement, le cœur se dilate et ne peut pas pomper adéquatement. Une communication anormale (par exemple, Communications interauriculaires et interventriculaires ) entre les cavités cardiaques peut permettre au sang de recirculer dans le cœur, ce qui augmente la charge de travail du cœur et provoque ainsi une insuffisance cardiaque. ) et entraînent des Présentation des troubles du rythme cardiaque (en particulier si ce dernier est rapide et irrégulier) peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. Quand le rythme cardiaque est anormal, le cœur ne peut pas pomper efficacement le sang. Certaines anomalies génétiques peuvent affecter le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque. Par exemple, la Dystrophie musculaire de Duchenne et dystrophie musculaire de Becker provoque une faiblesse du muscle cardiaque (ainsi que de nombreux autres muscles). Le L’insuffisance cardiaque peut être causée par des troubles qui entraînent une rigidification des parois du cœur, comme des infiltrations et des infections. Dans l’ Amylose par exemple, l’amyloïde, une protéine anormale, passe (s’infiltre) dans de nombreux tissus de l’organisme. Si l’amyloïde infiltre les parois cardiaques, elles deviennent rigides, ce qui provoque une insuffisance cardiaque. Dans les régions tropicales, l’infiltration du muscle cardiaque par certains parasites (comme dans la Dans une Présentation des maladies péricardiques , le sac qui enveloppe le cœur (le péricarde) devient rigide, ce qui empêche même un cœur en bonne santé de se remplir et de pomper le sang normalement. L’insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur s’est arrêté. Autrement dit, le cœur ne peut pas effectuer le travail requis de lui. Lacause non cardiaque la plus fréquentede l’insuffisance cardiaque est : Hypertension artérielle traitée de façon inadéquate Elle soumet le cœur à un état de stress, l’obligeant à pomper le sang avec plus de force que d’habitude pour l’éjecter dans les artères contre une pression plus élevée. À terme, les parois cardiaques s’épaississent (hypertrophie) et/ou deviennent rigides. Le cœur rigide ne se remplit pas rapidement ni correctement, et à chaque contraction, il pompe moins de sang que d’habitude. Le Diabète sucré (DS) et l’ Avec l’âge, les parois cardiaques ont également tendance à devenir rigides. L’association d’une hypertension artérielle, de l’obésité et d’un Diabète sucré (DS) , fréquente chez les personnes âgées et la rigidité due à l’âge rendent l’insuffisance cardiaque particulièrement fréquente chez les personnes âgées. Lescauses non cardiaques moins fréquentesd’insuffisance cardiaque comprennent : Hypertension dans les artères des poumons (hypertension pulmonaire, parfois causée par une embolie pulmonaire) Anémie Troubles de la thyroïde Insuffisance rénale Certains médicaments Certaines maladies pulmonaires, comme l’ Hypertension pulmonaire , peuvent altérer ou endommager les vaisseaux sanguins des poumons (artères pulmonaires). Par conséquent, le cœur droit doit travailler davantage pour pomper le sang dans les poumons. La personne peut alors développer un L’obstruction sévère soudaine d’une artère pulmonaire par un ou plusieurs caillots sanguins ( Embolie pulmonaire (EP) ) rend également le pompage du sang dans les artères pulmonaires difficile et peut provoquer une insuffisance cardiaque du cœur droit. L’ Présentation de l’anémie est une carence sévère en globules rouges (numération sanguine faible). Les globules rouges transportent l’oxygène des poumons jusqu’aux tissus. L’anémie réduit la quantité d’oxygène transportée par le sang, par conséquent la charge de travail cardiaque doit augmenter pour fournir la même quantité d’oxygène aux tissus. L’anémie a de nombreuses causes, y compris l’insuffisance cardiaque elle-même. Une hyperactivité de la thyroïde ( Hyperthyroïdie ) stimule excessivement le cœur qui pompe alors le sang trop rapidement et ne se vide pas complètement à chaque battement. Lorsque l’activité de la thyroïde est insuffisante ( L’ Présentation de l’insuffisance rénale fatigue le cœur qui doit pomper un plus grand volume de sang, car les reins ne parviennent pas à éliminer l’excès de liquide de la circulation sanguine. À terme, le cœur ne peut pas maintenir ce rythme, ce qui provoque une insuffisance cardiaque. Certains médicaments, comme des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent causer une accumulation de liquide dans le corps, augmentant ainsi la charge de travail cardiaque et précipitant une insuffisance cardiaque. L’âge seul ne cause pas une insuffisance cardiaque. Mais les personnes plus âgées risquent davantage de présenter les causes les plus fréquentes d’insuffisance cardiaque, à savoir une Hypertension artérielle de longue date et un Ces troubles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque de deux façons. Ils peuvent provoquer des problèmes avec la capacité du cœur à : Se remplir de sang Éjecter le sang Chez les personnes âgées, les problèmes de remplissage (appelés dysfonction diastolique) et les problèmes de pompage (appelés dysfonction systolique) sont tout aussi fréquents. Problèmes de remplissage Les problèmes de remplissage surviennent quand les parois des ventricules deviennent rigides. Par conséquent, les ventricules ne peuvent pas se remplir de sang normalement, et le volume de sang éjecté est insuffisant. À mesure que les gens vieillissent, leur muscle cardiaque tend à devenir plus rigide, ce qui augmente le risque d’insuffisance cardiaque dû à des problèmes de remplissage. L’hypertension artérielle peut causer des problèmes de remplissage car elle rend le muscle cardiaque plus épais et plus rigide. Les problèmes de remplissage ne sont pas toujours causés par un cœur rigide. Par exemple, dans la Fibrillation atriale (un trouble du rythme cardiaque plus fréquent avec l’âge), les atria battent rapidement et irrégulièrement. Par conséquent, ils ne transportent pas suffisamment de sang dans les ventricules. Une fibrillation atriale subite chez les personnes âgées peut provoquer une insuffisance cardiaque. Problèmes de pompage Les problèmes de pompage se produisent généralement quand le muscle cardiaque a été endommagé. Un cœur endommagé pompe moins de sang, augmentant la pression à l’intérieur du cœur et la dilatation des cavités cardiaques. La cause la plus fréquente de lésion cardiaque chez les personnes âgées est une Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) (due à l’obstruction d’une artère qui alimente le cœur en sang). Des maladies des valvules cardiaques peuvent également causer des problèmes de pompage. Dans la Sténose aortique (une maladie des valvules cardiaques), l’ouverture entre le ventricule gauche et l’aorte (valvule aortique) se rétrécit. Par conséquent, le pompage du sang hors du cœur est plus difficile. La sténose aortique est une cause fréquente d’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. Quand un trouble pulmonaire comme la Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou du tissu cicatriciel (fibrose pulmonaire) est présent depuis longtemps, la tension artérielle augmente dans les poumons. Par conséquent, il est plus difficile pour le ventricule droit de pomper le sang vers les poumons. 