maladies infectieuses
Actinomycose
Symptomatologie de l'actinomycose
La lésion caractéristique de l'actinomycose est une zone indurée avec plusieurs petits abcès communiquant entre eux et entourés d'un tissu granuleux. Les lésions ont tendance à se fistuliser à la peau et à drainer un pus contenant des grains "soufrés" (ronds ou sphériques, habituellement jaunâtres≤1 mm de diamètre). Les granules de soufre, qui ne contiennent pas de soufre, sont ainsi nommés en raison de leur aspect jaune; ils sont constitués d'une masse enchevêtrée de filaments ramifiés d'Actinomyces. L'infection s'étend au tissu voisin par contiguïté et rarement, par voie hématogène. Laforme cervicofacialedébute habituellement par une petite tuméfaction indurée et aplatie, avec ou sans douleur, sous la muqueuse buccale ou la peau du cou ou par une tuméfaction sous-périostée du maxillaire. Ultérieurement, des zones de ramollissement apparaissent et se développent dans les sinus et les fistules qui écoulent les granules de soufre caractéristiques. Les joues, la langue, le pharynx, les glandes salivaires, les os crâniens, les méninges ou le cerveau peuvent être atteints, habituellement par extension directe. Dans laforme abdominale, l'intestin (habituellement le caecum et l'appendice) et le péritoine sont infectés. Elle se caractérise par une douleur avec fièvre, vomissements, diarrhée ou constipation et amaigrissement. Une ou plusieurs masses abdominales entraînant des signes d'occlusion intestinale partielle apparaissent. Les orifices de drainage et les fistules intestinales peuvent se développer et s'étendre jusqu'à la paroi abdominale externe. Dans laforme pelvienne localisée, les patients qui utilisent un DIU ont un écoulement vaginal et des douleurs pelviennes ou abdominales basses. Dans laforme thoracique, l'atteinte des poumons rappelle la tuberculose. Une invasion extensive peut s'être produite avant même l'apparition de douleurs thoraciques, de fièvre et d'une toux productive. Il peut s'ensuivre une perforation de la paroi thoracique, avec infiltration chronique. Dans la formegénéralisée, l'atteinte s'étend par voie hématogène sur de multiples zones dont la peau, les vertèbres, le cerveau, le foie, les reins, l'uretère et chez la femme, aux organes génitaux. Divers symptômes (p. ex., douleurs dorsales ou abdominales, céphalées), liés à ces sites peuvent survenir. 