trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Tumores malignos primarios de hueso
Condrosarcoma
Los condrosarcomas son tumores malignos del cartílago. Difieren de los Osteosarcoma (sarcoma osteogénico) en la clínica, el tratamiento y el pronóstico. El 90% de los condrosarcomas son tumores primarios. Los condrosarcomas también se pueden originar en otras afecciones preexistentes, en particular osteocondromas múltiples y encondromatosis múltiple (p. ej., en enfermedad de Ollier y síndrome de Maffucci). Los condrosarcomas tienden a aparecer en ancianos. A menudo se desarrollan en huesos planos (p. ej., pelvis, escápula), aunque pueden aparecer en cualquier parte de cualquier hueso (con mayor frecuencia el fémur y el húmero entre los huesos largos) y pueden tener un componente tumoral de tejido blando que compromete los tejidos blandos circundantes. La radiografía revela calcificaciones punteadas. Los condrosarcomas a menudo muestran también destrucción de hueso cortical y pérdida de las trabéculas normales. La resonancia magnética (RM) puede mostrar una masa en tejidos blandos. También se puede indicar gammagrafía ósea. El diagnóstico del condrosarcoma requiere biopsia tisular y también puede determinar el grado del tumor (probabilidad de metástasis). La biopsia con aguja puede proporcionar una muestra de tejido inadecuada. A menudo es difícil diferenciar los condrosarcomas de bajo grado de Encondroma mediante imágenes y, a veces, incluso histología. En condrosarcomas de bajo grado (grado 1) se hace tratamiento intralesional con curetaje amplio y un adyuvante (a menudo nitrógeno líquido, haz de argón, calor de metacrilato de metilo, radiofrecuencia o fenol). Algunos cirujanos prefieren la resección quirúrgica en bloque de tumores de bajo grado para reducir el riesgo de recurrencia. Otros tumores de alto grado se tratan con resección quirúrgica en bloque. Si no es posible la resección quirúrgica con conservación de la función, puede ser necesaria una amputación. Se debe ser cuidadoso durante la biopsia o cirugía para evitar la diseminación de células tumorales a los tejidos blandos, por la posibilidad de implantar el tumor. Las recidivas son inevitables si hay dispersión de células tumorales. Si no se produce la diseminación, la tasa de curación depende del grado del tumor. Los tumores de bajo grado se curan casi todos con tratamiento adecuado. Dado que estos tumores tienen vascularización limitada, la quimioterapia y la radiación tienen poca eficacia. 