blessures empoisonnement
Entorses de la cheville
Introduction
Les entorses de la cheville sont très fréquentes, le plus souvent résultant d'une torsion du pied vers l'intérieur (inversion). Les signes fréquents sont une douleur et un gonflement qui sont prédominants au niveau de la partie antérolatérale de la cheville. Le diagnostic est posé par des tests d'effort et parfois des rx. Le traitement est résumé par l'acronyme PRICE (protection, rest, ice, compression, and elevation, c'est-à-dire, protection, repos, glace, compression et élévation pour protection) et une mise en charge précoce dans le cas des entorses bénignes et une immobilisation suivie d'une kinésithérapie dans le cas des entorses modérées et sévères; quelques entorses très graves nécessitent une réparation chirurgicale. (Voir aussi Revue générale des entorses et autres lésions des tissus mous .) Les ligaments de la cheville les plus importants sont les suivants: Deltoïde (le ligament médial, fort) Talofibulaire antérieur et postérieur (ligaments latéraux) Calcanéofibulaire (ligaments latéraux, voir figure) L'inversion(tourner le pied vers l'intérieur) lèse les ligaments latéraux, généralement en commençant par le ligament talofibulaire antérieur. La plupart des déchirures sont dues à une inversion. Les entorses graves du 2e et 3e degré entraînent parfois une instabilité articulaire chronique et prédisposent à d'autres entorses. L'inversion peut également provoquer des fractures du dôme talaire, avec ou sans entorse de la cheville. Uneéversion(tourner le pied vers l'extérieur) force l'articulation médialement. Cette force provoque souvent une fracture-avulsion de la malléole interne plutôt qu'une entorse du ligament car le ligament deltoïde est extrêmement solide. Cependant, l'éversion peut aussi causer une entorse. L'éversion comprime également l'articulation latéralement; cette compression est souvent associée à une dorsiflexion, et peut fracturer la partie distale du péroné ou déchirer les ligaments syndesmotiques entre le tibia et le péroné juste à côté de la cheville (entorse tibiofibulaire de la cheville). Parfois, les forces d'éversion sont transmises le long du péroné fracturé vers la tête du péroné juste en dessous du genou (appelée fracture de Maisonneuve). Des entorses de la cheville récurrentes peuvent endommager la proprioception de la cheville et donc prédisposer à de futures entorses de la cheville. La plupart des entorses de la cheville sont bénignes (1er ou 2e degré). 