lésions et intoxications
Fractures du poignet
Fractures du scaphoïde
Les fractures du scaphoïde impliquent un os du poignet près de la base du pouce (os scaphoïde). Les fractures du scaphoïde sont généralement dues à une chute sur une main tendue. Ces fractures peuvent perturber la circulation du sang au niveau du scaphoïde, ce qui entraîne une arthrose et une perte de fonction. La partie du poignet située du côté du pouce est sensible et enflée, et il est particulièrement douloureux de tourner le poignet. Des radiographies sont réalisées, mais les fractures du scaphoïde peuvent être difficiles à identifier juste après la lésion ; d’autres examens peuvent donc être nécessaires, ou une attelle est mise en place et d’autres radiographies sont réalisées après 7 à 10 jours. Une attelle Spica de pouce est généralement efficace, mais une chirurgie peut être nécessaire pour remettre en place et maintenir les différentes parties de l’os. L’os scaphoïde est l’os le plus fréquemment lésé des huit os du poignet (carpiens), situé entre les os de l’avant-bras et ceux de la main. Les fractures du scaphoïde sont généralement dues à une chute sur une main tendue. Ces fractures causent souvent des problèmes, car elles perturbent souvent l’apport sanguin vers l’os scaphoïde. Si l’apport sanguin est coupé, les symptômes suivants peuvent survenir : L’os peut ne pas guérir et peut alors se détériorer et s’effondrer. Le tissu peut mourir ( Ostéonécrose ), entraînant une arthrose et une invalidité. Les os peuvent ne pas se ressouder (ce que l’on appelle absence de soudure). Ces problèmes surviennent chez environ 5 à 10 % des personnes et peuvent survenir même lorsque le traitement est optimal. Chez les personnes qui présentent une fracture du scaphoïde, le poignet est sensible et enflé du côté du pouce. La rotation du poignet est particulièrement douloureuse. Examen clinique Radiographies Parfois, imagerie par résonance magnétique Si les personnes pensent qu’elles peuvent avoir une fracture du poignet, elles doivent consulter un médecin. Les médecins suspectent une fracture du scaphoïde d’après les symptômes et les résultats d’un examen clinique. Des radiographies sont réalisées, mais ces fractures peuvent être difficiles à observer juste après la blessure. Si l’examen clinique suggère la présence d’une fracture, mais que les radiographies n’en révèlent aucune, la majorité des médecins mettront en place une attelle. La personne doit ensuite consulter à nouveau 7 à 10 jours plus tard pour réaliser de nouvelles radiographies pour déterminer la présence d’une fracture. (Les fractures peuvent être observées plus facilement après quelques jours de guérison, voir Comment les os guérissent .) Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée pour détecter une fracture qui n’est pas visible sur les radiographies. Cependant, elle est coûteuse et n’est pas toujours disponible. Attelle Spica de pouce Parfois, chirurgie Après avoir confirmé le diagnostic, de nombreuses fractures du scaphoïde peuvent être traitées efficacement avec une attelle de pouce Spica portée pendant 6 à 8 semaines au maximum. Parfois, une chirurgie ( Chirurgie ou ROFI) est requise pour réaligner et immobiliser les morceaux cassés. Trois à quatre mois peuvent être nécessaires pour que l’os guérisse. 