pädiatrie
Okkulte Bakteriämie und Fieber unbekannten Ursprungs bei Säuglingen und Kleinkindern
Wichtige Punkte
Febrile Säuglinge und Kleinkinder < 36 Monate, die mitH. influenzaeTyp b und Pneumokokken-Konjugat-Impfstoffen adäquat immunisiert worden sind, die gesund aussehen und keine offensichtlichen Infektionsherde haben, ist es unwahrscheinlich, dass sie an okkulter Bakteriämie oder einer schweren bakteriellen Infektion erkranken (SBI; z. B. Sepsis, Meningitis). Verwenden Sie Blutkulturen (2 Proben von zwei unterschiedlichen Stellen), um okkulte Bakteriämie bei ausgewählten fiebrigen Kinder zu diagnostizieren. Alle fiebrigen Kinder < 36 Monate sollten auf Harnwegsinfektion mit Urinalyse und Urinkultur untersucht werden, da HWI heute die häufigste Ursache von SBI mit Fieber ist. Toxisch-erscheinende Kinder (und vielleicht alle fiebrigen Kinder < 1 Monat) erfordern auch Kulturen von Blut und Rückenmarksflüssigkeit und Hospitalisierung für eine empirische Antibiotika-Therapie. Bei Kindern im Alter von 3 bis 36 Monaten mit einer Temperatur ≥ 39° C und die in geeigneter Weise immunisiert worden sind, sind bei denjenigen, die gesund erscheinen außer Urinkultur keine anderen Tests angegeben; andere sollten Tests auf der Basis von klinischen Befunden und anderen Umständen erhalten (z. B. schnelle virale Tests für Influenza-Virus, Respiratory-Syncytial-Virus und Enterovirus in den entsprechenden Jahreszeiten). Bei Säuglingen < 3 Monaten mit einer Temperatur ≥ 38° C schließt ein gutes klinisches Erscheinungsbild nicht vollständig ein SBI aus, so sind weitere Tests angezeigt, einschließlich Urinanalyse, Blutbild mit Differenzial, Blut und Urinkulturen und - falls vorhanden (abhängig von der lokalen Epidemiologie und Saison) - vielleicht ein schneller viraler Test für Influenza-Virus, Respiratory-Syncytial-Virus und Enterovirus für alle in dieser Altersgruppe. Ungiftig, risikoarme Kinder erfordern ein engmachiges Follow-up, wenn sie nicht mit Antibiotika behandelt werden. 