infektionskrankheiten
Weichteilinfektionen durch Clostridien
Behandlung von Clostridien Weichteilinfektionen
Drainage und Débridement Penicillin zzgl.Clindamycin Wenn klinische Zeichen einer Clostridieninfektion vorhanden sind (z. B. Gasbildung oder Myonekrose), ist eine rasche aggressive Intervention notwendig. Eine sorgfältige Drainage und ein chirurgisches Débridement sind genauso wichtig wie Antibiotika; beides sollte rasch eingeleitet werden. Penicillin G 3 bis 4 Millionen Einheiten IV alle 4 bis 6 Stunden und Clindamycin 600 bis 900 mg IV alle 6 bis 8 Stunden (was die Toxinproduktion hemmt) sollten bei einer schweren Zellulitis und Myonekrose sofort gegeben werden.Clindamycinallein ist unzureichend. Wenn gramnegative Organismen gesehen oder vermutet werden, sollte ein Breitbandantibiotikum (z. B. Piperacillin/Tazobactam, oder ein Carbapenem) mitClindamycinverwendet werden. Wenn Penicillin-Allergiker eine lebensbedrohliche Clostridieninfektion haben, kannClindamycinmit Metronidazol verwendet werden; wenn andere Organismen vorhanden sind, sollte ein nicht-Beta-Lactam-Breitbandantibiotikum wie ein Fluorchinolon oder Aztreonam zusammen mit Vancomycin gegenStaphylococcus aureushinzugefügt werden. Bei einer ausgedehnten Myonekrose, insbesondere in Extremitäten, kann zusätzlich zu Antibiotika und chirurgischen Maßnahmen eine hyperbare Sauerstofftherapie hilfreich sein. Eine hyperbare Sauerstofftherapie kann bei einer frühzeitigen Anwendung Gewebe retten und die Letalität und Krankheitshäufigkeit senken,aber hierdurch darf ein chirurgisches Débridement nicht hinausgezögert werden. 