troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Méningite bactérienne aiguë
Causes de la méningite bactérienne aiguë
Différentes espèces bactériennes sont à l’origine de méningites. La probabilité qu’une bactérie particulière soit plus en cause qu’une autre dépend de L’âge du patient La voie de transmission de la méningite L’état du système immunitaire du patient Une méningite bactérienne aiguë peut se développer chez les nourrissons et les enfants, en particulier dans des zones géographiques où les enfants ne sont pas vaccinés. Suivant l’âge du patient, cette méningite est plus ou moins fréquente. Chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons,les causes les plus fréquentes de méningite bactérienne sont : Streptocoques du groupe B, tout particulièrementStreptococcus agalactiae et les bactéries apparentées ( Présentation des bactéries Gram négatives ) Listeria monocytogenes Si la méningite apparaît dans les 48 heures après la naissance, elle est généralement transmise par la mère. Elle peut être transmise de la mère à l’enfant lors du passage du nouveau-né dans le canal génital au cours de l’accouchement. Dans ces cas, la méningite fait généralement partie d’une infection de la circulation sanguine ( Septicémie et choc infectieux ). Chezles nourrissons plus âgés, les enfants, et les jeunes adultes, les causes les plus courantes de méningite sont : (également appelée Infections à méningocoque ) (également appelé Infections pneumococciques ) Neisseria meningitidisprovoque parfois une infection sévère, rapide, appelée méningite à méningocoque, aboutissant à un coma et au décès du patient en quelques heures. Cette infection survient fréquemment quand une bactérie issue d’une infection des voies aériennes supérieures pénètre dans la circulation sanguine. La méningite à méningocoque est très contagieuse. De petites épidémies de méningite à méningocoque peuvent apparaître dans les populations vivant en milieu clos, comme dans les casernes et les internats.Neisseria meningitidisest de moins en moins fréquente au fur et à mesure que l’âge des patients augmente. Haemophilus influenzaede type B est de nos jours une cause rare de méningite aux États-Unis et en Europe de l’Ouest car la plupart des enfants sont vaccinés contre cette bactérie. Cependant, dans les régions où le vaccin n’est pas largement répandu, ces bactéries sont fréquemment en cause, en particulier chez les enfants âgés de 2 mois à 6 ans. Chezles adultes d’âge moyen et chez les adultes plus vieux,la cause la plus fréquente est : Streptococcus pneumoniae Au cours du vieillissement, le système immunitaire s’affaiblit, ce qui augmente le risque de méningite due à d’autres bactéries, telles queListeria monocytogenes,E. coliou d’autres bactéries Gram négatives. Chez lespersonnes de tout âge,Staphylococcus aureusest parfois responsable de méningite sévère. Une méningite bactérienne peut être contractée de différentes manières : Lorsque la bactérie est disséminée dans la circulation sanguine à partir d’un foyer infectieux situé dans une autre partie de l’organisme (voie la plus fréquente de transmission) Lorsque la bactérie se propage aux méninges à partir d’un autre foyer infectieux présent au niveau de la tête, comme une sinusite ou une infection de l’oreille (Streptococcus pneumoniaeest souvent en cause) Après une blessure qui perfore la boîte crânienne ou les méninges (Staphylococcus aureusest souvent en cause) Au cours d’une intervention chirurgicale au niveau du cerveau ou de la moelle épinière (les bactéries Gram négatives sont souvent en cause) Lorsqu’il y a une infection au niveau d’un drain (dérivation) placé au niveau du cerveau pour soulager l’augmentation de pression dans la boîte crânienne Quand une bactérie pénètre à travers une malformation congénitale de la boîte crânienne ou de la moelle épinière (comme un Malformations du tube neural et spina bifida ) La présence de l’une de ces situations augmente le risque d’apparition d’une méningite. Le type de bactérie pouvant être responsable d’une méningite est fonction du système immunitaire, à savoir s’il est normal ou affaibli. Les situations qui affaiblissent le système immunitaire augmentent le risque d’apparition d’une méningite. Ces situations incluent : Le traitement par corticoïdes ou par d’autres médicaments qui dépriment le système immunitaire ( Déficits immunitaires secondaires ), utilisés pour traiter les troubles du système immunitaire et les cancers ou utilisés dans la prévention du rejet des greffes d’organes Chimiothérapie L’ Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) (VIH) ou SIDA L’ablation de la rate (splénectomie) Drépanocytose None Les Immunodéficience primitive (quand les enfants naissent avec un trouble qui affaiblit le système immunitaire) Le type de bactérie (ou de champignon) pouvant être à l’origine d’une méningite dépend aussi de la cause de l’affaiblissement du système immunitaire et de l’élément du système immunitaire qui est affaibli, par exemple : , la bactérie responsable de la tuberculose ou des champignons (en particulier Cryptococcose ) Problèmes de production d’anticorps (qui aident l’organisme à combattre l’infection) ou ablation de la rate :Streptococcus pneumoniaeou, moins souvent,Neisseria meningitidis, qui peut provoquer une forme rapide et grave de la méningite Chimiothérapie récente contre le cancer :Pseudomonas aeruginosaou bactéries Gram négatives telles qu’E. coli Chez les très jeunes nourrissons (en particulier, chez les prématurés) et chez les personnes âgées, certains éléments du système immunitaire peuvent être affaiblis, ce qui augmente le risque de méningite due àListeria monocytogenes. 