troubles hépatiques et biliaires
Lithiase de la voie biliaire principale (cholédocienne) et angiocholite
Traitement de la cholédocholithiase et de la cholangite
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et sphynctérotomie Si l'on suspecte une obstruction biliaire, une Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) et une sphinctérotomie endoscopique sont nécessaires pour l'ablation des calculs. La fragmentation endoscopique des calculs (lithotritie mécanique intracorporelle ou par laser) pour faciliter la dissolution et l'élimination des calculs peut être envisagée pour les calculs qui ne sont pas facilement éliminables par des méthodes standards (p. ex., un panier de récupération endoscopique ou un ballonnet). Le taux de réussite dépasse 90% ( Une angiocholite aiguë est une urgence qui nécessite des soins de support et une ablation urgente des calculs par voie endoscopique ou chirurgicale. Des antibiotiques sont administrés, semblables à ceux utilisés dans la cholécystite aiguë (voir Traitement ). Une alternative chez les patients en état général critique est représentée par le méropénème et la ciprofloxacine, plus le métronidazole pour couvrir les germes anaérobies. En cas d'angiocholite pyogénique récidivante, le traitement consiste en des soins de support (p. ex., antibiotiques à large spectre), éradication d'éventuels parasites, libération mécanique des canaux des calculs et débris par voie endoscopique (par CPRE [cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique]) ou chirurgicale. 1.ASGE Standards of Practice Committee: The role of ERCP in benign diseases of the biliary tract.Gastrointest Endosc81(4):795-803, 2015. doi: 10.1016/j.gie.2014.11.019 