lungenkrankheiten
Im Krankenhaus erworbene Pneumonie
Behandlung von Krankenhaus erworbener Pneumonie
Empirisch gewählt Antibiotika gegen resistente Organismen Bei Verdacht auf eine im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung erfolgt die Behandlung mit Antibiotika, die empirisch ausgewählt werden anhand von: Empfindlichkeitsprüfung Risikofaktoren der Patienten für antibiotikaresistente Krankheitserreger benötigt. Die aktuellen Empfehlungen von 2016 ( Behandlungshinweise ) betonen die Verwendung eines engeren Spektrums an empirischen Antibiotika, wenn dies möglich ist. Eine empirische Therapie für im Krankenhaus erworbene Pneumonie ohne erhöhtes Risiko für antibiotikaresistente Bakterien aufgrund einer vorherigen IV Antibiotika-Anwendung innerhalb von 90 Tagen in einer Einrichtung, in der die MRSA-Inzidenz < 20% (von Piperacillin/Tazobactam Cefepime Levo-Floxacin Imipenem Meropenem Die Dosen hängen von der Nierenfunktion ab (siehe Tabelle Üblichen Dosen der häufig verschriebenen Antibiotika[a] ). In Behandlungsumgebungen, in denen MRSA-Raten > 20% sind, sollte Vancomycin oder Linezolid hinzugefügt werden. Bei Patienten mit Risikofaktoren für antibiotikaresistente Organismen oder ohne zuverlässige lokale Antibiogramme wird eine Dreifachtherapie mit 2 Medikamenten mit Aktivität gegenPseudomonasund 1 Medikament mit Aktivität gegen MRSA empfohlen: Ein Antipseudomonas-Cephalosporin (Cefepim oder Ceftazidim)oderein Antipseudomonas-Carbapenem (Imipenem, Meropenem)oderein Beta-Lactam/Beta-Lactamase-Inhibitor (Piperacillin/Tazobactam) Ein Antipseudomonas-Fluorchinolon (Ciprofloxacin oder Levofloxacin)oderein Aminoglykosid (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) Linezolid oder Vancomycin Während die undifferenzierte Anwendung von Antibiotika eine Hauptursache für die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen ist, ist der Umfang der anfänglichen empirischen Antibiotika ein Hauptpfeiler für ein gutes Ergebnis. Deshalb sollte die Behandlung mit einem Breitspektrumantibiotikum begonnen werden, das dann durch das engstmögliche ersetzt wird, basierend auf klinische Auswertungen und die Ergebnisse der Kuluren und der antibiotischen Empfänglichkeitstests. Ergo-Spirometrie wird empfohlen, um postoperative Pneumonie zu verhindern. 1.Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al: Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.Clin Infect Dis63(5):e61–111, 2016. 