pédiatrie
Dysplasie bronchopulmonaire
Diagnostic de la dysplasie bronchopulmonaire
Critères du National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Signes caractéristiques sur l'imagerie thoracique Il existe généralement une suspicion de dysplasie bronchopulmonaire lorsqu'un nourrisson ventilé ne peut être sevré de l'oxygénothérapie et/ou de la ventilation mécanique. Les nourrissons finissent par présenter une aggravation de leur hypoxémie, de l'hypercapnie et par présenter des besoins accrus en oxygène. Lorsque l'on ne parvient pas à sevrer un nourrisson de la ventilation artificielle dans les délais escomptés, il faut rechercher et traiter une éventuelle pathologie sous-jacente associée, comme un Persistance du canal artériel ou une Pour poser le diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire, le patient doit avoir nécessité au moins 28 jours avec>21% d'oxygène ou avoir eu besoin d'une supplémentation en oxygène ≥ 36 semaines postmenstruelles. Des critères de diagnostic supplémentaires spécifiques (voir tableau; cependant, il persiste toujours le besoin d'une définition diagnostique standardisée de la dysplasie bronchopulmonaire. La rx thorax montre d'abord un flou diffus dû à l'accumulation de liquide exsudatif; l'aspect devient alors multikystique ou spongieux, avec une alternance de zones d'emphysème, de cicatrices pulmonaires, et une atélectasie. L'épithélium alvéolaire peut desquamer et des macrophages, des neutrophiles et des médiateurs de l'inflammation peuvent être retrouvés dans le produit d'aspiration trachéale. < 32 semaines d'âge gestationnel† < 32 semaines d'âge gestationnel† ≥ 32 semaines d'âge gestationnel‡ ≥ 32 semaines d'âge gestationnel‡ Diagnostic Diagnostic Respire de l'air ambiant à 36 semaines d'âge post-menstruel ou à la sortie de l'hôpital, au premier de ces deux événements Respire de l'air ambiant avant 56 jours postnatal ou à la sortie de l'hôpital, au premier de ces deux événements Dysplasie bronchopulmonaire légère Nécessité d'une oxygénothérapie à < 30% d'oxygène à 36 semaines d'aménorrhée ou au départ du nouveau-né, au premier de ces deux événements Nécessité d'une oxygénothérapie<30% d'oxygène à 56 jours postnatal ou à la sortie du nouveau-né, au premier de ces deux événements Dysplasie bronchopulmonaire modérée Nécessité d'une oxygénothérapie à ≥ 30% d'oxygène, et/ou de pression positive à 35 semaines d'aménorrhée ou au départ du nouveau-né, au premier de ces deux événements Nécessité d'une oxygénothérapie à≥30% d'oxygène, et/ou d'une pression positive à 56 jours postnatal ou à la sortie du nouveau-né, ou au premier de ces deux événements Dysplasie bronchopulmonaire grave *Ces critères s'ajoutent aux besoins de base d'oxygénothérapie avec de l'oxygène > 21% pendant au moins 28 jours ou un besoin continu de supplémentation en oxygène à ≥ 36 semaines d'âge post-menstruel. †Évalués à 36 semaines d'aménorrhée. ‡Évalués à l'âge de 29 à 55 jours. 