geriatría
Prevención de complicaciones iatrogénicas en los ancianos
Factores de riesgo para complicaciones iatrogénicas
El primer paso en la prevención es identificar a los pacientes con riesgo elevado. Los factores de riesgo incluyen múltiples enfermedades crónicas, atención por varios médicos, consumo de numerosas medicaciones y hospitalizaciones. Cuanto mayor es el número de enfermedades crónicas, mayor es el riesgo de que el tratamiento de una enfermedad exacerbe otras enfermedades. Por ejemplo, el tratamiento de la artritis con un medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede exacerbar la Insuficiencia cardíaca , la El paciente que se atiende con varios médicos puede recibir una atención no coordinada y una multiplicidad de medicamentos, a veces no compatibles entre sí. La interconsulta entre varios médicos cada vez que uno de ellos atiende al paciente resulta difícil. Como consecuencia, el régimen terapéutico del paciente suele modificarse con frecuencia sin la opinión de otros médicos, lo que incrementa el riesgo de provocar complicaciones iatrogénicas. La ingesta de varios fármacos en forma simultánea en pacientes con múltiples enfermedades crónicas aumenta significativamente el Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos o entre un Los riesgos producidos por la hospitalización incluyen infecciones intrahospitalarias, polimedicación y reacciones transfusionales. Los pacientes hospitalizados con demencia o inmovilizados (p. ej., después de una operación) presentan un riesgo elevado de experimentar complicaciones iatrogénicas (p. ej., úlceras por decúbito, trombosis venosa profunda, retención urinaria, delirio). La tecnología médica puede contribuir a provocar complicaciones iatrogénicas, por ejemplo muerte súbita o infarto de miocardio después de una cirugía de reemplazo valvular, accidente cerebrovascular tras una endarterectomía carotídea, sobrecarga hídrica después de transfusiones e infusiones, prolongación no deseada de la vida a través de soporte vital artificial y encefalopatía hipóxica después de una reanimación cardiorrespiratoria. 