bluterkrankungen
Non Hodgkin Lymphome
Behandlung von Non Hodgkin Lymphomen
Chemotherapie, Strahlentherapie oder beides Immuntherapie (Medikamente, die aus Antikörpern bestehen, die Krebszellen angreifen), mit oder ohne Chemotherapie Manchmal Stammzelltransplantation Die Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms unterscheidet sich sehr auf Basis der Unterart. Bei einigen Patienten mit indolenten Lymphomen ist keine Behandlung notwendig, wenn das Lymphom anfänglich diagnostiziert wird. Studien zeigen, dass das Gesundheitsergebnis durch Warten nicht beeinträchtigt wird und dass Warten die Patienten davor schützt, früher als notwendig Nebenwirkungen der Behandlung ausgesetzt zu sein. Bei einigen Patienten mit indolenten Lymphomen verlängert eine Behandlung, wenn sie notwendig ist, ihr Leben und lindert die Symptome viele Jahre lang. Bei Patienten mit aggressiven Lymphomen ist eine Heilung möglich. Daher wird in der Regel nicht ohne eine Behandlung abgewartet. Die Wahrscheinlichkeit einer Heilung oder eines langfristigen Überlebens hängt von der Art des Non-Hodgkin-Lymphoms und von dem Stadium ab, in dem die Behandlung beginnt. Es mag überraschend erscheinen, dass indolente Lymphome meist gut auf die Behandlung ansprechen, sodass die Krankheit unter Kontrolle kommt und die Patienten häufig lange überleben, aber die Krankheit ist nicht geheilt. Im Gegensatz dazu haben aggressive und sehr aggressive Non-Hodgkin-Lymphome eine gute Heilungschance, obwohl sie sehr intensiv behandelt werden müssen, um eine Remission zu erreichen. Menschen mit indolenten Lymphomen und sehr niedrigem Krankheitsgrad (Stadium I) werden oft mit einer Strahlentherapie bei Krebs behandelt, die auf die Lymphome und die umliegenden Regionen abzielt. Mit diesem Ansatz kehrt bei den meisten Patienten die Krankheit im bestrahlten Bereich nicht wieder zurück. Non-Hodgkin-Lymphome können jedoch bis zu 10 Jahre nach der Behandlung an anderen Stellen im Körper auftreten, daher müssen Patienten langfristig überwacht werden. Patienten mit aggressiven Lymphomen in einem sehr frühen Stadium müssen mit einer Kombination aus Chemotherapie und manchmal Bestrahlungen behandelt werden. Das Non-Hodgkin-Lymphom verhält sich in Stadium II in der Regel wie ein begrenzter Befall (Stadium I), doch manchmal verhält es sich auch wie eine fortgeschrittene Erkrankung. Die Behandlung wird in Abhängigkeit vom Krankheitsverhalten gewählt. Die meisten Patienten mitindolenten Lymphomenbefinden sich in Stadium II bis IV der Krankheit. Sie müssen nicht immer sofort behandelt werden, aber sie werden auf Hinweise auf ein Fortschreiten des Lymphoms überwacht, was ein Signal für eine notwendige Behandlung sein kann, manchmal Jahre nach der anfänglichen Diagnose. Nichts deutet darauf hin, dass Patienten mit indolenten Lymphomen in einem fortgeschrittenen Stadium länger leben, wenn sie früh behandelt werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, gibt es mehrere Behandlungsoptionen. Es gibt mehrere Behandlungsoptionen, und die Wahl der Behandlung kann von verschiedenen Faktoren abhängen, unter anderem vom Lymphomsubtyp, Ausbreitungsgrad der Krankheit und von den Symptomen des Patienten sowie gleichzeitig bestehenden Erkrankungen. Die Behandlung kann eine Therapie nur mit monoklonalen Antikörpern (Rituximab) oder in Kombination mit Chemotherapie und andere systemische Krebsbehandlungen umfassen. Die meisten Behandlungen werden intravenös verabreicht. In einigen Fällen werden Medikamente verabreicht. Die Behandlung führt im Allgemeinen zu einer Remission. Die durchschnittliche Dauer der Remission hängt von der Intensität der Behandlung ab. Manchmal umfasst die Therapie auch eine Erhaltungstherapie (eine Therapie nach der anfänglichen Behandlung zur Verhinderung eines Rückfalls). Stadium II bis IV bekommen sofort eine Kombinationstherapie bei Krebs , häufig zusammen mit Rituximab. Dabei sind viele wirksame Kombinationen von Chemotherapeutika möglich. Kombinationen von Chemotherapeutika erhalten häufig Namen, die sich aus den Anfangsbuchstaben der einzelnen Medikamente zusammensetzen. So ist zum Beispiel CHOP (Cyclophosphamid, [Hydroxy-]Doxorubicin, Vincristin [Oncovin] und Prednison) die älteste und noch immer gebräuchlichste Kombination. Es hat sich erwiesen, dass Rituximab die Wirkung von CHOP verbessert, daher wird es jetzt routinemäßig zu der Kombination (R-CHOP) hinzugefügt. Ungefähr 60 bis 70 Prozent der Patienten mit aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen in einem fortgeschrittenen Stadium werden mit der R-CHOP-Chemotherapie geheilt. Andere Kombinationen verschiedener Medikamente werden erforscht. Eine Chemotherapie, die oft die Anzahl der Blutzellen absinken lässt, wird manchmal besser vertragen, wenn spezielle Proteine (Wachstumsfaktoren) verabreicht werden, um das Wachstum und die Entwicklung von Blutzellen anzuregen. Kombinationen von Chemotherapeutika erhalten häufig Namen, die sich aus den Anfangsbuchstaben der einzelnen Medikamente zusammensetzen. Nach der Strahlenbehandlung besteht ein erhöhtes Risiko einer Folgekrebserkrankung (sekundären Krebserkrankung), die nach über 10 Jahren nach der Behandlung in den bestrahlten Organen auftritt. Unabhängig von der eingesetzten Behandlung können sich Überblick über Leukämien bei einigen Patienten viele Jahre nach einer erfolgreichen Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms entwickeln. Nach Abschluss der Behandlung sollten regelmäßige ärztliche Untersuchungen und Tests vorgenommen werden, um nach einer Rückkehr des Lymphoms zu suchen (Nachuntersuchungen). Die Art der Untersuchung hängt von den Risikofaktoren des Patienten und der erhaltenen Behandlungsart ab. Die meisten Patienten mit einem Rückfall bei einem aggressiven Lymphom erhalten hohe Dosen Chemotherapie in Kombination mit einer autologen Stammzelltransplantation mit den Stammzellen des Patienten. Mit dieser Art der Behandlung werden manche Patienten geheilt. Manchmal können Stammzellen von einem Geschwisterteil oder sogar von einem nicht verwandten Spender (allogene Transplantation) verwendet werden, aber diese Art von Transplantation birgt mehr Komplikationsrisiken. Manchmal wird den Betroffenen eine Behandlung mit chimären Antigen-Rezeptor-(CAR-)T-Zellen angeboten, das sind T-Zellen, die zur Bekämpfung des Lymphoms genetisch hergestellt wurden. 