affections de l oreille, du nez et de la gorge
Surdité
Physiopathologie de la perte auditive
La surdité peut être classée comme transmissionelle et/ou perceptive (mixte). Lasurdité de transmissionest due aux lésions du conduit auditif externe, du tympan ou de l'oreille moyenne. Ces lésions gênent la propagation efficace du son vers l'oreille interne. est causée par des lésions de l'oreille interne (sensorielle) ou du nerf auditif (8e) (neuronal). La distinction entre perte endo- et rétrocochléaire est importante car les pertes endocochléaires sont parfois réversibles et exceptionnellement en rapport avec une pathologie qui engage le pronostic vital. Les surdités rétrocochléaires récupèrent rarement et peuvent avoir une étiologie qui engage le pronostic vital, souvent une tumeur de l'angle pontocérébelleux. Un autre type de perte neurosensorielle est appelé trouble du spectre de neuropathie auditive, quand le son peut être détecté mais le signal n'est pas envoyé correctement au cerveau, sont on pense qu'il est dû à une anomalie des cellules ciliées internes ou des neurones qui les innervent dans la cochlée ( Référence pour la physiopathologie ). peut être due à un traumatisme crânien sévère avec ou sans fracture du crâne ou de l'os temporal, à une infection chronique ou à l'une des nombreuses pathologies génétiques. Elle peut également survenir lorsqu'une surdité de transmission transitoire, souvent due à une Otite moyenne (aiguë) , est associée à une surdité de perception. Test Surdité endocochléaire Surdité rétrocochléaire Discrimination vocale Altération modérée Altération importante Discrimination pour des sons d'intensité croissante Habituellement, s'améliore dans une certaine mesure, en fonction de la gravité et de la distribution de la perte des éléments sensoriels Se détériore Recrutement dans lequel la perception du son est exagérée, en particulier à des niveaux sonores élevés Présent Absent Diminution du réflexe acoustique dans lequel la réponse du réflexe acoustique est réduite au cours du temps pendant la mesure Absent ou modéré Présent Ondes des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral Bien formées avec des latences normales pour les pertes auditives légères à modérées; réduites pour les pertes plus sévères Absence ou augmentation anormale des latences Émissions otoacoustiques Absentes Présentes 1.Pham NS: The management of pediatric hearing loss caused by auditory neuropathy spectrum disorder.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg25(5):396-399, 2017. doi: 10.1097/MOO.0000000000000390 