trastornos cardiovasculares
Miocardiopatía dilatada
Diagnóstico de miocardiopatía dilatada
Radiografía de tórax ECG Ecocardiografía RM cardíaca Biopsia endomiocárdica (casos selectos) Búsqueda de la causa según corresponda El diagnóstico de la miocardiopatía dilatada se basa en los antecedentes, el examen físico y la exclusión de otras causas frecuentes de insuficiencia ventricular (p. ej., Hipertensión arterial sistémica, se miden si hay síntomas agudos o dolor en el pecho. Aunque en general indica una isquemia coronaria, la elevación de la troponina también suele ocurrir en la Insuficiencia cardíaca , especialmente si hay deterioro de la función renal. Los niveles de péptidos natriuréticos séricos suelen elevarse cuando la insuficiencia cardíaca está presente. Las causas específicas que se sospechan en la evaluación clínica deben confirmarse o excluirse (véase otra sección del MANUAL). Si no se evidencia una causa clínica específica, pueden medirse las concentraciones séricas de ferritina, la capacidad de unión al hierro y la hormona tiroideoestimulante. Se pueden realizarpruebas serológicasparaToxoplasma,T. cruzi, coxsackievirus, HIV y echovirus cuando corresponda. Laradiografía de tóraxmuestra cardiomegalia, en general en todas las cámaras. El aumento de la presión venosa y el edema intersticial a menudo provocan derrame pleural, en particular derecho. Electrocardiografía None Ecocardiografía None RM None Tomografía por emisión de positrones (PET) None Laangiografia coronariapuede ser necesaria para excluir la enfermedad de la arteria coronaria como causa de la disfunción del ventrículo izquierdocuando el diagnóstico está en duda después de las pruebas no invasivas. Los pacientes con dolor torácico o varios factores de riesgo cardiovasculares y edad avanzada tienen más probabilidades de padecer una enfermedad coronaria. Puede obtenerse una biopsia de cualquiera de los ventrículos durante el cateterismo en casos selectos en los que los resultados modificarán el tratamiento. Biopsia endomiocárdicaestá indicada si se sospecha miocarditis de células gigantes, miocarditis eosinófila o sarcoidosis, ya que los resultados afectan el tratamiento. 