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Dekompressionskrankheit
Behandlung der Dekompressionskrankheit
100% Sauerstoff Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) Flüssigkeitstherapie zur Aufrechterhaltung des intravaskulären Volumens Die Mehrheit der Patienten erholt sich vollständig. 100%iger Sauerstoff mit hohem Durchfluss fördert die Stickstoffauswaschung, indem er den Stickstoffdruckgradienten zwischen der Lunge und dem Kreislauf vergrößert und damit die Reabsorption von embolischen Gasblasen. Um verlorenes intravaskuläres Volumen wiederherzustellen, ist bei aufmerksamen Patienten mit leichten Manifestationen orale Reanimationsflüssigkeit (oder einfaches Wasser) angezeigt. Isotonische, glukosefreie IV Flüssigkeiten sind bei schwerwiegenden Manifestationen indiziert. Eine Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) ist bei allen Patienten indiziert, außer vielleicht bei solchen, deren Symptome sich auf Jucken, Hautmarmorierung und Müdigkeit beschränken, die möglicherweise mit Sauerstoff allein behandelt werden können; sie sollten auf eine mögliche Verschlechterung hin überwacht werden ( Wenn eine Luftabsaugung erforderlich ist, wird ein Flugzeug, das 1 Atmosphäre Innendruck hat, bevorzugt. Bei Flugzeugen ohne Druckausgleich sollte idealerweise eine niedrige Flughöhe (<609 m [<2000 Fuß]) beibehalten und kontinuierlich Sauerstoff zugeführt werden. Verkehrsflugzeuge haben, auch wenn sie über einen Druckausgleich verfügen, in der Regel einen Kabinendruck, der dem Äquivalent einer normalen Reiseflughöhe bis zu 2438 m entspricht, was die Symptome verschlimmern kann. Fliegen in Verkehrsflugzeugen kurz nach dem Tauchen kann die Symptome hervorrufen. Das Risiko der Höhenexposition bei Patienten mit Dekompressionskrankheit sollte gegen das Risiko einer Verschlechterung der Situation abgewogen werden, wenn sie nicht zur endgültigen Behandlung evakuiert werden. Bei milden Symptomen (z. B. bei normaler neurologischer Untersuchung und Stabilität über 24 Stunden) ist es unwahrscheinlich, dass eine verzögerte Rekompression oder Evakuierung mit einem kommerziellen Verkehrsflugzeug das langfristige Outcome verschlechtert. Da die Dekompressionskrankheit oder eine arterielle Gasembolie durch Tiefe Venenthrombose (TVT) und 1.Moon RE, Mitchell S: Hyperbaric treatment for decompression sickness: Current recommendations.Undersea Hyperb Med,46(5):685-693, 2019. PMID: 31683368. 2.Mitchell SJ, Bennett MH, Moon RE: Decompression sickness and arterial gas embolism.N Engl J Med386(13):1254-1264, 2022. doi: 10.1056/NEJMra2116554 