herz kreislauf krankheiten
Infektiöse Endokarditis
Symptome und Anzeichen einer infektiösen Endokarditis
Die Symptome und Beschwerden variieren basierend auf der Klassifizierung, sind aber unspezifisch. Die Symptome einer subakuten bakteriellen Endokarditis sind zunächst vage: geringes Fieber (<39°C), Nachtschweiß, Müdigkeit, Unwohlsein und Gewichtsverlust. Möglicherweise treten Schüttelfrost und Arthralgien auf. Die Symptome und klinischen Befunde einer Klappeninsuffizienz können einen ersten Anhaltspunkt bieten. Im Anfangsstadium haben≤15% der Patienten Fieber oder Herzgeräusche, im Verlauf der Erkrankung entwickeln sich beide Symptome in fast allen Fällen. Der Befund der körperlichen Untersuchung des Patienten kann unauffällig sein. Mögliche Symptome sind: Blässe, Fieber, veränderte oder neue Herzgeräusche, im Sinne eines Insuffizienzgeräuschs, und Tachykardie. Retinaembolien können runde oder ovale Netzhautblutungen mit kleinen weißen Zentren (Roth-Flecken) verursachen. Zu den kutanen Manifestationen gehören Petechien (am oberen Rumpf, den Bindehäuten, den Schleimhäuten und den distalen Extremitäten), schmerzhafte erythematöse subkutane Knötchen an oder in der Nähe der Zehenspitzen (Osler-Knoten), nicht-schmerzhafte hämorrhagische Makulae oder Papeln an den Handflächen oder Fußsohlen (Janeway-Läsionen) und Splitterblutungen unter den Nägeln. Bei etwa 35% der Patienten treten Auswirkungen auf das Zentralnervensystem (ZNS) auf, darunter Transitorische ischämische Attacke (TIA) , Dieser Patient mit infektiöser Endokarditis hat mehrere Osler-Knötchen (empfindliche, erythematöse Knötchen an den Zehen). © Springer Science + Business Media Dieser Patient mit infektiöser Endokarditis hat multiple Janeway-Läsionen (nicht schmerzhafte, erythematöse Papeln) an den Handflächen. Der Patient hat auch einige Osler-Knötchen (empfindliche, erythematöse Knötchen an den Fingern). © Springer Science + Business Media Das Bild links zeigt einen Osler-Knoten (empfindlicher und erythematöser Knoten) auf dem Daumen. Das Bild auf der rechten Seite zeigt Janeway-Läsionen (nicht empfindliche und erythematöse Makula auf der Handfläche). © Springer Science + Business Media Splitterblutungen sind kleine lineare Blutungen unter den Fingernägeln. Image courtesy of CDC/Dr. Thomas F. Sellers via the Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library. Dieses Foto zeigt konjunktivale Petechien bei einem Patienten mit infektiöser Endokarditis. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt konjunktivale Blutungen bei einem Patienten mit infektiöser Endokarditis. © Springer Science + Business Media Das Bild links zeigt mehrere Roth-Flecken oder Netzhautblutungen. Das Bild auf der rechten Seite zeigt eine Nahaufnahme eines Roth-Flecks mit zentraler Lichtung. © Springer Science + Business Media Die Symptome und Anzeichen der akuten bakteriellen Endokarditis und der prothetischen Klappenendokarditis ähneln denen der subakuten bakteriellen Endokarditis, aber der Verlauf ist schneller. Fast alle Patienten haben schon im Anfangsstadium Fieber. Es zeigt sich ein toxischer Zustand, manchmal kommt es zum Sepsis und septischer Schock Bei 50–80% der Patienten finden sich schon im Initialstadium Herzgeräusche, bei Eine septische Lungenembolie kann Husten, pleuritischer Brustschmerz und manchmal Hämoptysen verursachen. Typisch ist das Geräusch einer Trikuspidalinsuffizienz . 