trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Contractura o retracción de Dupuytren
Tratamiento de la contractura de Dupuytren
Inyección de corticoides (antes del desarrollo de contracturas) Cirugía en contracturas incapacitantes Inyección de colagenasa clostridial para ciertas contracturas La inyección de una suspensión de corticoides dentro del nódulo puede aliviar el dolor local si se realiza antes de que aparezcan las contracturas. Sin embargo, esta sensibilidad es autolimitada y con frecuencia se resuelve sin intervención. La cirugía está indicada si el paciente no puede colocar la mano plana sobre una mesa o si aparece una retracción importante en las articulaciones interfalángicas proximales (IFP). Las opciones quirúrgicas incluyen fasciotomía percutánea con aguja, la aplicación temporal de un fijador externo dinámico para contracturas de las articulaciones interfalángicas proximales, y fasciectomía palmar/digital abierta. Para la enfermedad grave con afectación múltiple de los dedos, la cirugía abierta con escisión de la fascia afectada es el mejor tratamiento; la escisión debe ser meticulosa porque el tejido rodea haces neurovasculares y tendones. La resección incompleta o una nueva enfermedad producen una retracción recurrente, en especial en pacientes jóvenes al comienzo de la enfermedad o con antecedentes familiares, almohadillas de Garrod, enfermedad de Peyronie o afección de la planta del pie. La colagenasa inyectable puede revertir en particular algunas contracturas ( Referencias del tratamiento , 1.Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: InjectablecollagenaseClostridium histolyticumfor Dupuytren's contracture.N Engl J Med361(10):968–979, 2009. doi: 10.1056/NEJMoa0810866. 2.Witthaut J, Jones G, Skrepnik N, et al: Efficacy and safety ofcollagenaseClostridium histolyticuminjection for Dupuytren contracture: Short-term results from 2 open-label studies.J Hand Surg Am38(1):2–11, 2013. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.10.008. 3.Zhou C, Hovius SE, Slijper HP, et al:CollagenaseClostridium histolyticumversus limited fasciectomy for Dupuytren's contracture: Outcomes from a multicenter propensity score matched study.Plast Reconstr Surg136(1):87–97, 2015. doi: 10.1097/PRS.0000000000001320. 