maladies infectieuses
Encéphalite amibienne granulomateuse
Traitement de l'encéphalite amibienne granulomateuse
Une association de médicaments antiparasitaires, dont la miltéfosine Consultation des Centers for Disease Control and Prevention Le traitement optimal de l'encéphalite àAcanthamoebaest mal connu. Pour tous les cas, une consultation immédiate avec le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) est recommandée (appeler leCDC Emergency Operations Centerau 770-488-7100). Plusieurs médicaments (souvent > 5) sont généralement utilisés en association. Bien que le nombre de patients traités par un protocole contenant de la miltéfosine soit petit, la miltéfosine semble offrir un avantage de survie et est recommandée. Les autres médicaments utilisés en association avec la miltéfosine pour traiter l'encéphalite àAcanthamoebacomprennent la pentamidine, la sulfadiazine ou le triméthoprime/sulfaméthoxazole, la flucytosine, un azole (le fluconazole, le kétoconazole, l'itraconazole ou le voriconazole), la rifampicine et l'amphotéricine B. Dans l'encéphalite àB. mandrillaris, la miltéfosine en association avec d'autres médicaments tels que la flucytosine, la pentamidine, le fluconazole et/ou la sulfadiazine plus l'azithromycine ou la clarithromycine plus la résection chirurgicale ont été utilisés. Un cas d'encéphalite àSappinia pedataa été traité avec succès par une association d'azithromycine, de pentamidine, d'itraconazole, et de flucytosine, associés à la résection chirurgicale de la lésion du système nerveux central. L'ajout de miltéfosine à ce régime doit être envisagé pour les futurs cas. Infections cutanées et disséminées parAcanthamoebaspp ouB. mandrillarissont habituellement traités par les mêmes médicaments plus un débridement chirurgical des lésions cutanées. 