troubles cardiaques et vasculaires
Insuffisance veineuse chronique et syndrome postphlébitique
Traitement
Le traitement comprend L’élévation de la jambe La compression au moyen de bandages convenablement appliqués, de bas de contention gradués et/ou de dispositifs de compression pneumatique intermittente Soin des plaies L’élévation de la jambeau-dessus du niveau du cœur réduit la pression dans les veines et doit être effectuée pendant 30 minutes ou plus au moins 3 fois par jour. Lacompressionest efficace et elle toujours utilisée afin d’aider à réduire le gonflement et l’inconfort. Des bandages élastiques sont utilisés en premier lieu. Dès que l’œdème diminue et que les ulcères commencent à guérir, des bas de contention gradués commerciaux peuvent être utilisés. Ces bas sont disponibles avec différentes quantités de pression (pression maximale au niveau des chevilles et pression inférieure plus haut sur la jambe). Les bas à pression plus élevée sont plus efficaces pour les problèmes graves mais sont moins confortables. Les bas doivent être mis au réveil, avant que l’œdème de la jambe ne s’aggrave avec l’activité, et portés toute la journée. Beaucoup de gens ont du mal à porter les bas régulièrement. Les bas peuvent être considérés comme peu attrayants. Les personnes jeunes ou plus actives peuvent trouver que les bas sont irritants ou gênants. D’autres ont parfois du mal à les enfiler. La compression pneumatique intermittente (CPI) utilise une pompe qui gonfle et dégonfle continuellement les jambières creuses en plastique. La CPI comprime la partie inférieure de la jambe pour en évacuer le sang et le liquide mais est encombrante. La CPI est utilisée lorsque les bas de compression ne sont pas efficaces ou que la personne est incapable de les tolérer. Lesoin des plaiesest important pour guérir les ulcères de la jambe. Divers pansements pouvant être laissés sous les bas de contention pendant plusieurs jours et jusqu’à une semaine ont été mis au point. La botte d’Unna utilise des bandages imprégnés d’oxyde de zinc. D’autres pansements produisent un environnement humide pour la guérison des plaies et favorisent la croissance de tissus sains. Les médicaments et la chirurgie ne traitent pas l’insuffisance veineuse chronique, bien qu’une greffe de peau soit pratiquée en dernier recours pour les ulcères cutanés qui ne guérissent pas avec d’autres mesures. Toutefois, la peau greffée tend à se ré-ulcérer si le patient n’observe pas fidèlement les instructions d’élévation et de compression de la jambe. 