lesiones y envenenamientos
Lesión cardíaca cerrada
Introduction
La lesión cardiaca cerrada es un traumatismo torácico cerrado que causa contusión del músculo del miocardio, rotura de una cámara cardíaca, o la rotura de una válvula cardíaca. A veces, un golpe en la pared anterior del tórax provoca un paro cardíaco sin ninguna lesión estructural (conmoción cardíaca). (Véase también Generalidades sobre los traumatismos torácicos ). Las manifestaciones varían con la lesión. La contusión miocárdicapuede ser menor y asintomática, aunque puede estar presente taquicardia. Algunos pacientes desarrollan anomalías de la conducción y/o arritmias. suele ser rápidamente letal, pero los pacientes con lesiones más pequeñas, sobre todo en las cavidades cardíacas derechas, pueden sobrevivir y presentar Taponamiento cardíaco . El taponamiento debido a la rotura de la aurícula puede manifestarse de forma más gradual. La interrupción de la válvulapuede ocurrir, causando un soplo en el corazón y en ocasiones manifestaciones de insuficiencia cardíaca (p. ej., disnea, crepitantes pulmonares, a veces hipotensión), que puede desarrollarse rápidamente. La rotura sépticapuede no causar síntomas al principio, pero los pacientes pueden presentarse más tarde con insuficiencia cardíaca. La conmoción cardíacaes un paro cardíaco repentino que le sigue a un golpe en la pared anterior del tórax en pacientes que no tienen cardiopatía estructural preexistente o traumática. Normalmente, esto implica un golpe, proyectiles duros rápidos (p. ej., béisbol, hockey puck) con relativamente poca energía cinética. La fisiopatología es incierta, pero el momento del impacto en relación con el ciclo cardíaco puede ser importante. El ritmo inicial suele ser fibrilación ventricular. 