herz kreislauf krankheiten
Kardiovaskuläre Untersuchung
Brustinspektion und palpation
Die Brustwandkontur und alle sichtbaren Herzstöße werden inspiziert. Das Präkordium wird auf Pulsationen (dadurch wird der Herzspitzenstoß und somit der Herzsitus bestimmt). Thoraxdeformitäten können bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten. (ein hervorstehendes vogelartiges Brustbein) können mit dem Marfan-Syndrom (das mit einer Aortenwurzel- oder Mitralklappenerkrankung einhergehen kann) oder dem (eingezogenes Sternum) mit einem schmalen anteroposterioren Brustdurchmesser und einer ungewöhnlich geraden Brustwirbelsäule kann mit erblichen Erkrankungen, die kongenitale Herzfehler (z. B. Turner-Syndrom , Der Patient liegt in einem Winkel von etwa 30 bis 45 Grad. Der Arzt nähert sich dem Patienten von der rechten Seite und tastet systematisch das Präkordium ab. Derapikale Impulssollte bei gesunden Personen zwischen dem 4. und 5. Interkostalraum unmittelbar medial zur Medioklavikularlinie tastbar sein und einen Bereich von < 2 bis 3 cm Durchmesser abdecken. Einzentral präkordial ertastbares Anhebenunter dem Brustbein und der vorderen Herzwand links vom Brustbein spricht für eine schwere rechtsventrikuläre Hypertrophie. Manchmal wölbt sich das Präkordium bei kongenitalen Krankheiten, die eine schwere RV-Hypertrophie verursachen, sichtbar asymmetrisch links des Brustbeins hervor. Ein anhaltenderHerzspitzenstoß(der leicht von dem weniger lokalisierten, eher diffusen präkordialen Heben bei RV-Hypertrophie differenziert werden kann) spricht für eine LV-Hypertrophie. Abnorme fokale systolische Erschütterungen im Präkordium können manchmal bei Patienten mit dyskinetischen Ventrikelaneurysmen getastet werden. Ein abnormer systolischer Herzstoß hebt das Präkordium bei Patienten mit schwerer Mitralklappeninsuffizienz. Die Anhebung tritt auf, da sich der linke Vorhof ausdehnt und eine Verschiebung des Herzens nach anterior auslöst. Ein diffuser inferolateral projizierter Herzspitzenstoß wird bei einem dilatierten und hypertrophierten LV beobachtet (z. B. bei Mitralklappeninsuffizienz ). ist ein tastbares brummendes Herzgeräusch, das bei besonders lautem Rauschen auftrit. Ihre Lokalisierung lässt auf die Ursache schließen (siehe Tabelle Lokalisierung der Herzgeräusche und assoziierter Störungen ). Ein scharfer Impuls im 2. Interkostalraum links des Brustbeins kann durch einen stark betonten Schluss der Pulmonalklappe bei einer Pulmonale Hypertonie entstehen. Ein ähnlicher frühsystolischer Impuls an der Herzspitze kann den Schluss einer 