troubles neurologiques
Trouble du spectre de la neuromyélite optique
Traitement du trouble du spectre de la neuromyélite optique
Corticostéroïdes et les traitements immunorégulateurs ou immunosuppresseurs Il n'existe pas de traitement curatif de la neuromyélite optique. Cependant, le traitement peut éviter, ralentir ou diminuer la gravité des poussées et réduire le risque d'invalidité à court terme ( Références pour le traitement , L'éculizumab, un inhibiteur du complément C5, est disponible dans le traitement du trouble du spectre de la neuromyélite optique à anticorps anti-aquaporine-4. Les effets indésirables comprennent les infections respiratoires, les céphalées et la pneumonie et peuvent être importants; ainsi, les patients doivent être étroitement surveillés ( Références pour le traitement ). Un patient ayant développé un sepsis méningococcique, la vaccination contre le méningocoque est nécessaire avant de débuter le traitement. Le satralizumab (un anticorps monoclonal qui cible le récepteur de l'interleukine-6) et l'inébilizumab (un anticorps monoclonal qui cible le CD19 sur les lymphocytes B) sont également disponibles pour le traitement du trouble du spectre de la neuromyélite optique à anticorps anti-aquaporine-4. Les patients doivent être étroitement surveillés à la recherche d'infections telles que des infections des voies urinaires et respiratoires. Méthylprednisolone et l'azathioprine sont souvent utilisés ensemble. Les Échanges plasmatiques permettent d'apporter une amélioration chez les sujets qui ne répondent pas aux corticostéroïdes. Le rituximab, un anticorps anti-lymphocytes B, a été démontré réduire les rechutes dans un essai en double aveugle, contrôlé par placebo ( Références pour le traitement ). D'autres traitements immunomodulateurs et immunosuppresseurs sont parfois utilisés. Le natalizumab et le fingolimod semblent inefficaces et peuvent être nocifs. Le Contrôle des symptômes est similaire à celui de la sclérose en plaques. Le baclofène ou la tizanidine peuvent soulager les spasmes musculaires. 1.Kong F, Wang J, Zheng H, et al: Monoclonal antibody therapy in neuromyelitis optica spectrum disorders: A meta-analysis of randomized control trials.Front Pharmacol20;12:652759, 2021. doi: 10.3389/fphar.2021.652759 2.Xue T, Yang Y, Lu Q, et al: Efficacy and safety of monoclonal antibody therapy in neuromyelitis optica spectrum disorders: Evidence from randomized controlled trials.Mult Scler Relat Disord43:102166, 2020. doi: 10.1016/j.msard.2020.102166 Epub 2020 May 11. 3.Pittock SJ, Berthele A, Fujihara K, et al: Eculizumab in aquaporin-4-positive neuromyelitis optica spectrum disorder.N Engl J Med381 (7):614–625, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1900866 Epub 2019 May 3 4.Tahara M, Oeda T, Okada K, et al: Safety and efficacy of rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorders (RIN-1 study): A multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.Lancet Neurol19 (4):298–306, 2020. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30066-1 