pädiatrie
Wilms Tumor
Behandlung von Wilms Tumor
Chirurgie und Chemotherapie Strahlentherapie bei Patienten mit höherer Stufe der Risiko-Krankheit (Siehe auch the National Cancer Institute'sTreatment of Wilms Tumor.) Der initiale Behandlungsansatz bei einseitigem Wilms-Tumor kann je nach Land oder Region variieren. Die meisten klinischen Studien zur Behandlung von Kindern mit Wilms-Tumor wurden von der Children's Oncology Group (COG) in den Vereinigten Staaten und von der International Society for Paediatric Oncology (SIOP) in Europa durchgeführt. Im COG-Behandlungsprotokoll werden alle unilateralen Tumoren zuerst reseziert, während im SIOP-Behandlungsprotokoll zuerst eine präoperative Chemotherapie durchgeführt wird. Beide Gruppen empfehlen eine postoperative Chemotherapie, außer in ausgewählten Fällen. Die Strahlentherapie wird in bestimmten Fällen je nach Risikostratifizierung zur Verbesserung der lokalen Kontrolle sowie zur Behandlung von Metastasen eingesetzt. Obwohl selten, kann eine ausgewählte Gruppe jüngerer Patienten (< 2 Jahre) mit kleinen Tumoren (< 550 g) und günstiger Histologie im Stadium 1 durch eine Operation allein geheilt werden ( Literatur zur Therapie ). Die Art der Zytostatika und die Länge der Therapie hängen von Histologie und Stadium des Tumors ab. Die Chemotherapie hängt von der Risikogruppe ab, aber besteht in der Regel aus Actinomycin D (Dactinomycin) und Vincristin mit oder ohne Doxorubicin. Bei aggressiveren Tumoren werden intensive Multiagenten-Chemotherapien eingesetzt. Kinder mit einem großen, nicht resezierbaren Tumor sind Kandidaten für eine Chemotherapie, gefolgt von einer Reevaluation und späteren Resektion. Kinder, die stärker erkrankt sind oder die Tumoren haben, die die regionalen Lymphknoten betreffen, erhalten eine Strahlentherapie. 1.Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al: Treatment with nephrectomy only for small, stage I/favorable histology Wilms' tumor: A report from the National Wilms' Tumor Study Group.J Clin Oncol19(17):3719–3724, 2001. doi: 10.1200/JCO.2001.19.17.3719 