troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Artérite de Takayasu
Symptomatologie de l'artérite de Takayasu
La plupart des patients ne présentent initialement que des signes locaux qui reflètent une hypoperfusion de l'organe touché ou d'un membre. Environ 50% des patients font état de symptômes constitutionnels tels qu'une fièvre, une sensation de malaise, des sueurs nocturnes, une perte de poids, une fatigue, et/ou des arthralgies. Les mouvements répétitifs et l'élévation soutenue des bras peuvent causer des douleurs et de la fatigue dans le bras. Les pouls périphériques aux bras et aux jambes peuvent être diminués ou absent de façon asymétrique. Les extrémités peuvent avoir des signes d'ischémie (p. ex., froideur, claudication). Des souffles sont souvent audibles au-dessus des artères sous-clavières (au-dessus de la clavicule dans la fosse sus-claviculaire), des artères brachiales, des carotides, de l'aorte abdominale ou des artères fémorales. Une réduction de la pression artérielle dans l'un ou les deux bras est fréquente. En cas d'atteinte des artères carotides et vertébrales, le débit sanguin cérébral diminue, ce qui conduit à des étourdissements, des syncopes, une hypotension orthostatique, des céphalées, des troubles visuels transitoires, des accidents ischémiques cérébraux transitoires ou des accidents vasculaire cérébraux. Les sténoses de l'artère sous-clavière près de l'origine de l'artère vertébrale peuvent provoquer des symptômes neurologiques ischémiques postérieurs ou des syncopes lorsque le bras est utilisé (syndrome du vol sous-clavier). Les mécanismes consistent en un flux rétrograde dans l'artère vertébrale pour alimenter l'artère sous-clavière en aval de la sténose et une vasodilatation du lit artériel dans le membre supérieur à l'effort. Un angor ou un infarctus du myocarde peuvent résulter d'un rétrécissement des artères coronaires lié à une aortite ou à une artérite coronarienne. Une insuffisance aortique peut survenir s'il existe une importante dilatation de l'aorte ascendante. Une insuffisance cardiaque peut se développer. Une obstruction de l'aorte thoracique descendante déclenche parfois des signes de coarctation de l'aorte (p. ex., HTA, céphalées, claudication). Une HTA rénovasculaire peut se développer en cas de sténose de l'aorte abdominale ou des artères rénales. Une claudication intermittente du bras ou de la jambe peut se développer. Les artères pulmonaires sont touchées, parfois cause d'hypertension artérielle pulmonaire. L'atteinte des branches moyennes des artères pulmonaires peut provoquer des infarctus pulmonaires. L'artérite de Takayasu étant chronique, une circulation collatérale peut se développer. Ainsi, les ulcérations ou la gangrène ischémique due à une obstruction aiguë des artères des membres sont rares. 