troubles gastro intestinaux
Diarrhée du voyageur
Traitement de la diarrhée du voyageur
Compensation des pertes liquidiennes Parfois, médicaments antidiarrhéiques (antimotilité) Antibiotiques (p. ex.,ciprofloxacine,azithromycine) en cas de diarrhée sévère ou modérée Le pilier du traitement de la diarrhée du voyageur est le remplacement des liquides et un médicament antidiarrhéique tel que lelopéramide. La posologie du lopéramide chez l'enfant de < 12 ans est basée sur le poids. Une alternative chez l'adulte est le diphénoxylate/atropine. Les médicaments antidiarrhéiques ne doivent pas être utilisés chez les adultes chez qui on suspecte une infection àC. difficileou àE. coliO157:H7 (p. ex., en cas d'utilisation récente d'antibiotiques, de diarrhée sanglante, de selles hème-positives ou de diarrhée avec fièvre) ou chez les enfants, en particulier ceux<2 ans. Le clioquinol, disponible dans certains pays à revenu bas ou intermédiaire, ne doit pas être utilisé car responsable de troubles neurologiques. Les médicaments antidiarrhéiques sont contre-indiqués en cas de fièvre ou de selles sanglantes et chez les enfants de < 2 ans. Généralement, les antibiotiques ne sont pas nécessaires en cas de diarrhée non sévère. Cependant, en cas de diarrhée modérée à sévère (≥3 selles en 8 heures), les antibiotiques sont administrés, en particulier en cas de vomissements, de crampes abdominales, de fièvre ou de selles hémorragiques. Chez l'adulte, les antibiotiques oraux recommandés comprennent la ciprofloxacine 500 mg 2 fois/jour pendant 3 jours ou la lévofloxacine 500 mg 1 fois/jour pendant 3 jours, bien que la résistance à la fluoroquinolone semble augmenter dans certaines régions, en particulier deCampylobacter. Les alternatives comprennent l'azithromycine 500 mg 1 fois/jour pendant 3 jours ou la rifaximine 200 mg 3 fois/jour pendant 3 jours. Chez l'enfant, l'azithromycine 5 à 10 mg/kg 1 fois/jour pendant 3 jours est préférée. (Voir aussi an expert panel's2017 guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea.) 