troubles gastro intestinaux
Hoquet
Traitement du hoquet
Les pathologies identifiées sont traités (p. ex., inhibiteurs de la pompe à proton pour un reflux gastro-œsophagien, dilatation d'une sténose œsophagienne). Pour soulager les symptômes, de nombreuses mesures simples peuvent être essayées, sans différence d'efficacité: une série d'apnées prolongées ou de respirations profondes dans un sac en papier peuvent augmenter la PaCO2 et inhiber l'activité contractile diaphragmatique. (ATTENTION: lessacs en plastique peuvent obstruer les narines et ne doivent pas être utilisés.) Une stimulation vagale secondaire à une irritation pharyngée (p. ex., avaler un morceau de pain sec, du sucre granulé ou de la glace pilée; traction sur la langue; provocation d'un bâillement) peut être utile. De nombreuses autres pratiques populaires existent. Le hoquet persistant est souvent rebelle à tout traitement. Plusieurs médicaments ont été utilisés dans des observations anecdotiques. Le baclofène, un agoniste de l'acide gamma-aminobutyrique (5 mg par voie orale toutes les 6 heures, augmenté progressivement à 20 mg/dose), peut être efficace. Les autres médicaments comprennent la chlorpromazine 10 à 50 mg par voie orale 3 fois/jour selon les besoins, le métoclopramide 10 mg, 2 à 4 fois/jour, et plusieurs anticonvulsivants (p. ex., gabapentine). En outre, un traitement empirique par inhibiteurs de la pompe à proton peut être administré. En cas de symptômes sévères, la chlorpromazine 25 à 50 mg IM ou IV peut être administrée. Dans les cas réfractaires, un blocage du nerf phrénique par de faibles quantités d'une solution de procaïne à 0,5%, peut être tenté avec prudence, afin d'éviter une dépression respiratoire et un pneumothorax. Même la section bilatérale des nerfs phréniques ne résout pas tous les cas. 