troubles nutritionnels
Intoxication par la vitamine B6
Introduction
L'ingestion de mégadoses (>500 mg/jour) de pyridoxine peut provoquer une neuropathie périphérique. La vitamine B6 comprend un groupe de molécules proches: la pyridoxine, le pyridoxal et la pyridoxamine. Elles sont métabolisées dans l'organisme en phosphate de pyridoxal, qui agit comme coenzyme dans nombre de réactions importantes dans le sang, le système nerveux central et pour le métabolisme cutané. La vitamine B6 est importante dans la biosynthèse de l'hème et des acides nucléiques et dans le métabolisme des lipides, des glucides et des acides aminés (voir tableau). Les sources alimentaires de vitamine B6 comprennent les abats (p. ex., le foie), les céréales complètes, le poisson et les légumineuses. (Voir aussi Revue générale sur les vitamines .) L'ingestion de doses très importantes (>500 mg/jour) de pyridoxine (p. ex., dans le traitement du syndrome du canal carpien ou du syndrome prémenstruel, bien que son efficacité ne soit pas prouvée) peut induire une neuropathie périphérique associée à des déficits de topographie en chaussette ou en gant, notamment une ataxie sensorielle progressive et sévère de la position et de sens des vibrations. Les sensibilités tactiles, thermiques et douloureuses sont moins concernées. Les systèmes nerveux central et moteur sont habituellement intacts. Lediagnosticde l'intoxication par la vitamine B6 est clinique. Letraitementde l'intoxication par la vitamine B6 consiste dans l'arrêt de la prise de vitamine B6. La guérison est lente et parfois incomplète chez certains patients. 