trastornos gastrointestinales
Hipo
Tratamiento del hipo
Se tratan los problemas detectados (p. ej., inhibidores de la bomba de protones en caso de reflujo gastroesofágico, dilatación en caso de estenosis esofágica). Para el alivio sintomático, pueden intentarse muchas maniobras simples, aunque ninguna es más que ligeramente eficaz: puede aumentarse la PaCO2 e inhibir la actividad diafragmática mediante una serie de inspiraciones profundas mantenidas o inspirando y espirando profundamente en una bolsa de papel. (ADVERTENCIA:Las bolsas de plástico pueden adherirse a las fosas nasales y no deben usarse). La estimulación vagal por irritación faríngea (p. ej., tragar pan seco, azúcar granulada o hielo aplastado; traccionar la lengua; estimular las arcadas) puede dar resultado. Existen muchos otros remedios caseros. El hipo persistente suele ser resistente al tratamiento. Se han utilizado numerosos fármacos en series anecdóticas. El baclofeno, un agonista del ácido gamma‑aminobutírico (5 mg por vía oral cada 6 h con aumento a 20 mg/dosis), puede ser eficaz. Otros fármacos orales son clorpromazina, 10-50 mg 3 veces al día según sea necesario; metoclopramida, 10 mg de 2 a 4 veces al día y diversos anticonvulsivantes (p. ej., gabapentina). Además, puede indicarse una prueba empírica de inhibidores de la bomba de protones. Si los síntomas son graves, puede administrarse clorpromazina, 25-50 mg IM o IV. En casos resistentes al tratamiento, puede bloquearse el nervio frénico con pequeñas cantidades solución de procaína al 0,5%, con precaución de evitar depresión respiratoria y neumotórax. Ni siquiera la frenicotomía bilateral cura todos los casos. 