hematología y oncología
Linfocitopenia
Introduction
La linfocitopenia es un recuento total de linfocitos<1.000/mcL (<1 × 109/L) en adultos o<3.000/mcL (<3 × 109/L) en niños<2 años. Las secuelas son infecciones oportunistas y un mayor riesgo de trastornos malignos y autoinmunitarios. Si el hemograma completo revela linfocitopenia, deben realizarse pruebas para detectar una inmunodeficiencia y el análisis de las subpoblaciones de linfocitos, en general después de que el paciente se haya recuperado del evento agudo. El tratamiento se centra en la enfermedad subyacente. Los Linfocitos son componentes del sistema inmunitario celular e incluyen linfocitos T, linfocitos B y células natural killer (NK), todas las cuales están presentes en sangre periférica; alrededor del 75% de los linfocitos son T, el 20% son B y el 5% son células NK. Como los linfocitos representan sólo el 20-40% del recuento total de leucocitos, la linfocitopenia puede pasar inadvertida cuando se observa el recuento de leucocitos sin investigar la fórmula leucocítica. En los adultos, el recuento normal de linfocitos es de 1.000 a 4.800/mcL (1 a 4,8 × 109/L; en los niños<2 años, el recuento normal es de 3.000 a 9.500/mcL (3 a 9,5 × 109/L). A los 6 años de edad, el límite inferior de lo normal es de 1.500/mcL (1,5 × 109/L). Diferentes laboratorios pueden tener valores normales ligeramente diferentes. Casi el 65% de los linfocitos T sanguíneos son T CD4+ (cooperadores). Por lo tanto, la mayoría de los pacientes con linfocitopenia tienen una reducción del número absoluto de linfocitos T, en particular del número de linfocitos T CD4+. En los adultos, el número promedio de linfocitos T CD4+ en sangre es de 1.100/mcL (rango, 300-1.300/mcL [1,1 × 109/L con un rango de 0,3 a 1,3 × 109/L]) y el número promedio de linfocitos de los otros subgrupos importantes de linfocitos T, linfocitos T CD8+ (supresores), es de 600/mcL (rango, 100-900/mcL). Es importante tener en cuenta que los linfocitos en la sangre representan solo una pequeña proporción del conjunto total de linfocitos y el recuento de linfocitos no siempre se correlacionan con la composición y el número de linfocitos en otros tejidos linfoides (p. ej., ganglios linfáticos, bazo) y no linfoides (p. ej., pulmón, hígado). Del mismo modo, las deficiencias de subgrupos específicos de linfocitos (p. ej., células CD8+, B, NK) también pueden pasar inadvertidas. 