pédiatrie
Persistance du canal artériel
Physiopathologie de la persistance du canal artériel
Le canal artériel est une connexion normale entre l’artère pulmonaire et l’aorte; il est nécessaire à la circulation fœtale. À la naissance, l'augmentation de la PaO2 et la diminution de la concentration des prostaglandines entraînent la fermeture du canal artériel, en règle générale dans les 10 à 15 premières heures de vie. Si ce processus normal ne se produit pas, le canal artériel restera persistant (voir figure). Le flux sanguin pulmonaire, les volumes de l'oreillette gauche et du ventricule gauche et le volume de l'aorte ascendante, augmentent. AO=aorte; OG=oreillette gauche; VG=ventricule gauche; AP=artère pulmonaire. Les conséquences physiologiques dépendent de taille canalaire. Un petit canal cause rarement des symptômes. Un canal persistant de gros calibre provoque un Shunts gauche-droit important. Non corrigé, avec le temps, un grand shunt provoque une augmentation de volume du cœur gauche, une hypertension artérielle pulmonaire et une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires pouvant conduire finalement à un 