pediatría
Fiebre en lactantes y niños
Tratamiento de la fiebre en lactantes y niños
El tratamiento se centra en la enfermedad subyacente. La fiebre en un niño por lo demás sano no requiere necesariamente tratamiento. Aunque los antipiréticos pueden brindar alivio, no modifican la evolución de una infección. De hecho, la fiebre forma parte de la respuesta inflamatoria a la infección y puede ayudar al niño a combatirla. Sin embargo, la mayoría de los médicos usan antipiréticos para ayudar a aliviar las molestrias y reducir el estrés fisiológico de los niños que tienen trastornos cardiopulmonares, neurológicos o antecedentes de convulsiones febriles. Losfármacos antipiréticosusados habitualmente son Paracetamol Ibuprofeno Se tiende a preferir el paracetamol, porque el ibuprofeno reduce el efecto protector de las prostaglandinas en el estómago y, si se administra en forma crónica, puede provocar gastritis. Los estudios epidemiológicos han sugerido una posible asociación entre el desarrollo de asma y el uso materno-infantil de paracetamol e ibuprofeno. Un ensayo clínico aleatorizado que comparó los dos fármacos mostró que estos fármacos en dosis habituales no empeoran el asma existente ( Referencia del tratamiento ). Sin embargo, la pregunta sigue siendo si el uso de estos fármacos durante el embarazo o la primera infancia aumenta el riesgo de desarrollar asma. La dosificación del paracetamol es de 10 a 15 mg/kg por vía oral, IV o por vía rectal cada 4-6 h. La dosis de ibuprofeno es de 10 mg/kg por vía oral cada 6 horas. Se prefiere el uso de un antipirético a la vez. Algunos médicos alternan los 2 fármacos para tratar la fiebre alta (p. ej., paracetamol a las 6 AM, 12 PM y 6 PM e ibuprofeno a las 9 AM, 3 PM y 9 PM) pero no se recomienda este método porque los encargados de cuidar al niño pueden confundirse y superar inadvertidamente la dosis diaria recomendada. Debe evitarse la aspirina en los niños porque aumenta el riesgo de Losmétodos no farmacológicospara aliviar la fiebre consisten en colocar al niño en un baño tibio o templado, utilizar compresas frías y desvestirlo. Debe advertirse a los cuidadores que no utilicen un baño de agua fría, que es desagradable y que, al provocar temblores, puede elevar, paradójicamente, la temperatura corporal. En tanto que la temperatura del agua sea ligeramente inferior a la del niño, un baño induce alivio transitorio. Debe desaconsejarse la limpieza del cuerpo con un paño con alcohol isopropílico, ya que el alcohol puede absorberse a través de la piel y causar toxicidad. Hay numerosos remedios caseros, que varían de los inocuos (p. ej., colocar cebollas o papas en los calcetines) a los molestos (p. ej., colocar monedas sobre la piel, Ventosas ). 1.Sheehan WJ, Mauger DT, Paul IM, et al: Acetaminophen versus ibuprofen in young children with mild persistent asthma.N Engl J Med375(7):619–630, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1515990 