troubles dermatologiques
Alopécie
Traitement de l'alopécie
Médicaments (y compris les modulateurs hormonaux) Thérapie par la lumière laser Chirurgie agit par des mécanismes qui ne sont pas complètement compris pour raccourcir la phase télogène, allonger la phase anagène et favoriser la croissance du diamètre et de la longueur du follicule pileux. Le minoxidil local (à 2% pour les femmes, à 2% ou à 5% pour les hommes) 1 mL 2 fois/jour appliqué sur le cuir chevelu est efficace surtout pour l'alopécie du vertex chez l'homme ou pour l'alopécie de type féminine. Cependant, habituellement seuls 30 à 40% des patients ont une repousse significative des cheveux et le minoxidil n'est habituellement pas efficace ou indiqué dans les autres causes d'alopécie à l'exception peut-être de la Pelade (alopecia areata) . La repousse de cheveux peut prendre 8 à 12 mois. Le traitement est poursuivi indéfiniment parce qu'une fois le traitement arrêté, la perte des cheveux reprend. Les effets indésirables les plus fréquents sont une irritation modérée du scalp, une en dihydrotestostérone et est utilisé dans la calvitie de type masculine. Le finastéride 1 mg par voie orale 1 fois/jour peut arrêter une perte des cheveux et stimuler leur croissance. L'efficacité est habituellement évidente après 6 à 8 mois de traitement. Les effets indésirables comprennent une diminution de la libido, un dysfonctionnement de l'érection et de l'éjaculation, qui peuvent persister même après l'arrêt du traitement (voir Troubles de l'érection ); des réactions d'hypersensibilité, une Ledutastéride,un médicament utilisé pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate, est un inhibiteur plus puissant de la 5-alpha-réductase que le finastéride et est parfois utilisé pour traiter l'alopécie androgénétique. Lesmodulateurs hormonauxtels que les contraceptifs oraux ou la spironolactone peuvent être utiles pour les alopécies de type féminin. Lathérapie par lumière laser de basse intensitéest une alternative thérapeutique ou un traitement complémentaire de l'alopécie androgénétique qui a été démontré favoriser la croissance des cheveux. Des dispositifs délivrés par les médecins et en vente libre sont disponibles. injecté dans le cuir chevelu est censé contenir des facteurs de croissance qui favorisent la croissance et le maintien du follicule pileux ( Références pour le traitement ). sont la transplantation de follicules, les lambeaux de transposition de cuir chevelu et la réduction de l'alopécie. Peu de procédures ont fait l'objet d'un examen scientifique, mais le patient concerné par une perte de cheveux peut les examiner ( Références pour le traitement ). Les troubles sous-jacents sont traités. Les traitements de la pelade (alopecia areata) comprennent les corticostéroïdes en application locale ou en injection intralésionnelle, ou dans les cas sévères, par voie systémique, le minoxidil local, l'anthraline locale, l'immunothérapie locale (diphenylcyclopropénone ou l'acide squarique dibutylester) ou méthotrexate. Le traitement de l'alopécie de traction est l'élimination de la traction physique ou du stress sur le cuir chevelu. Les Teigne du cuir chevelu se traitent par les antifongiques oraux. La Trichotillomanie est difficile à traiter, mais la thérapie comportementale, la clomipramine ou un L'alopécie cicatricielle comme dans le cas de l'alopécie cicatricielle centrale centrifuge ou la cellulite dissécante du scalp est au mieux traitée par une tétracycline à longue durée d'action en association avec un corticostéroïde local puissant. L'acné chéloïdienne de la nuque sévère ou chronique peut être traitée de façon similaire ou par triamcinolone intralésionnel; si des rétinoïdes, des antibiotiques topiques et/ou le peroxyde de benzoyle topique peuvent suffire. Lichen planopilaris; sa variante, l'alopécie fibreuse frontale; et les lésions chroniques du lupus cutané peuvent être traitées par des médicaments tels que des antipaludéens oraux, des corticostéroïdes topiques ou intralésionnels, des rétinoïdes topiques ou oraux, du tacrolimus topique ou des immunosuppresseurs oraux. La perte de cheveux due à la chimiothérapie (effluvium anagène) est temporaire et est au mieux traitée par une perruque; lorsque les cheveux repoussent, leur couleur et leur texture peuvent être différentes de celles des cheveux d'origine. Les chutes de cheveux dues à un effluvium télogène sont habituellement temporaires et régressent lorsque les causes sont éliminées. 1.Randolph M, Tosti A: Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety.J Am Acad Dermatol84(3):737–746, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2020.06.1009 2.Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA: Relative efficacy of minoxidil and the 5-α reductase inhibitors in androgenetic alopecia treatment of male patients: A network meta-analysis.JAMA Dermatol158(3):266–274, 2022. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.5743 3.Hesseler MJ, Shyam N: Platelet-rich plasma and its utilities in alopecia: A systematic review.Dermatol Surg46(1):93–102, 2020. doi: 10.1097/DSS.0000000000001965 4.Adil A, Godwin M: The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis.J Am Acad Dermatol77(1):136–141.e5, 2017. doi: 10.1016/j.jaad.2017.02.054 