pédiatrie
Infections congénitales et périnatales dues au cytomégalovirus (CMV)
Diagnostic des infections congénitales et périnatales à CMV
Culture du virus des urines, de la salive ou des tissus PCR de l'urine, de la salive, du sang ou des tissus L'infection congénitale symptomatique à CMV doit être distinguée des autres infections congénitales, comme la Toxoplasmose congénitale , la Chez le nouveau-né, la détection virale par la culture ou le PCR des urines, de la salive ou des prélèvements de tissus est le principal outil diagnostique; le diagnostic maternel peut aussi être effectué par test sérologique ou PCR ( Diagnostic ). Les prélèvements pour culture doivent être conservés au réfrigérateur jusqu'à l'inoculation des fibroblastes. L'infection congénitale à CMV est diagnostiquée si le virus est identifié dans l'urine, la salive ou dans d'autres liquides corporels prélevés au cours des 2 à 3 premières semaines de vie; l'urine et la salive ont le plus haut degré de sensibilité. Après 3 semaines, une détection virale peut indiquer une infection périnatale ou congénitale. Les nourrissons peuvent excréter du CMV pendant plusieurs années quel que soit le type d'infection. Une NFS et un bilan hépatique peuvent être utiles mais ne sont pas spécifiques. Une échographie transfontanellaire ou une TDM cérébrale et un bilan ophtalmologique doivent également être effectués. Des calcifications périventriculaires sont généralement présentes à la TDM. Des tests auditifs doivent être effectués systématiquement à la naissance chez tous les nouveau-nés infectés, et une surveillance étroite continue est nécessaire parce que la perte d'audition peut se développer après la période néonatale et être progressive. 