erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Akutes Leberversagen
Wichtige Punkte
Die häufigsten Ursachen für akutes Leberversagen sind virale Hepatitis (in Ländern mit schlechten sanitären Verhältnissen) sowie Drogen und Toxine (in Ländern mit guten sanitären Verhältnissen). Akutes Leberversagen ist charakterisiert durch Gelbsucht, Gerinnungsstörungen und Enzephalopathie. Die Diagnose wird durch eine verlängerte INR (International normalized ratio) oder klinische Manifestationen einer Enzephalopathie bei Patienten mit Hyperbilirubinämie und erhöhten Aminotransferase-Spiegel bestätigt. Zur Ursachenfindung wird die Arzneimittel-Anamnese und Belastung mit Toxinen erhoben und eine Hepatitis-Virus-Serologie, Autoimmunmarker und andere Labortests auf der Basis klinischer Verdachtsmomente durchgeführt. Akutes Leberversagen sollte auf der Intensivstation behandelt werden, und die Überweisung an ein Transplantationszentrum sollte umgehend erfolgen. N-Acetylcystein kann bei Paracetamol-induziertem Leberversagen und eine Lebertransplantation bei Patienten mit schlechten prognostischen Faktoren berücksichtigt werden (z. B. Alter < 10 oder > 40, schwere Enzephalopathie, starke Verlängerung der INR (International normalized ratio), unerwartetete Arzneimittelwirkung, Wilson-Krankheit). 