problèmes de santé infantiles
Sténose aortique chez l’enfant
Traitement de la sténose aortique chez l’enfant
Intervention chirurgicale pour remplacer ou élargir la valve Cathétérisme cardiaque avec valvuloplastie par ballonnet (utilisation d’un ballonnet à l’extrémité d’un cathéter pour dilater la valve sténosée) Chez les nouveau-nés atteints d’une sténose aortique sévère, les médecins peuvent devoir administrer immédiatement un médicament (prostaglandine), afin de rouvrir ou maintenir ouvert le canal artériel, un vaisseau sanguin qui relie l’artère pulmonaire et l’aorte (voir Circulation normale du sang fœtal ). Normalement, le canal artériel se referme peu après la naissance. Un canal artériel grand ouvert peut permettre d’améliorer l’apport en sang vers l’organisme lorsque la valve aortique est trop étroite. Les médicaments sont administrés par une veine (en intraveineuse). Une intervention chirurgicale ou une valvuloplastie par ballonnet en urgence est nécessaire peu après le diagnostic. Chez les enfants présentant des symptômes sévères ou une sténose très importante, la valve aortique doit être dilatée ou remplacée. Une intervention chirurgicale ou un Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne (valvuloplastie par ballonnet) peut permettre de dilater la valve. Lors d’une valvuloplastie par ballonnet, une sonde fine (cathéter) équipée d’un ballonnet à son extrémité est introduite dans la valve sténosée via un vaisseau sanguin de l’aine. Le ballonnet est ensuite gonflé afin d’agrandir l’ouverture de la valve. Une intervention chirurgicale, plutôt qu’un cathétérisme, est nécessaire lorsque la valve est particulièrement petite ou qu’elle fuit en plus d’être sténosée. Une intervention chirurgicale est également réalisée si l’enfant présente d’autres problèmes cardiaques qui nécessitent un traitement chirurgical. La valve doit être réparée dans la mesure du possible. Si cela n’est pas possible, elle peut être remplacée par une valve artificielle en métal, par une valve de tissu biologique ou par la valve pulmonaire saine de l’enfant (intervention de Ross). Les enfants qui reçoivent une valve artificielle en métal doivent prendre un anticoagulant, tel que la warfarine, qui prévient la formation de caillots de sang. Les enfants bénéficiant d’un remplacement valvulaire doivent prendre des antibiotiques avant de consulter le dentiste et avant certaines interventions chirurgicales (notamment des voies respiratoires). Ces antibiotiques permettent de prévenir une infection cardiaque grave appelée Endocardite infectieuse . 