réanimation
Agitation, confusion et bloc neuromusculaire chez les patients en état critique
Étiologie de l'agitation et de la confusion
Chez un patient en phase critique, l'agitation et/ou la confusion peuvent découler de la pathologie en cause, de complications médicales ou de traitement ou de l'environnement d'USI (voir tableau Certaines causes d'agitation ou de confusion chez les patients en soins intensifs ). Il est important de rappeler que le blocage neuromusculaire masque simplement la douleur et l'agitation, il ne la prévient pas; les patients paralysés peuvent souffrir de manière importante. Mécanisme Mécanisme Exemples Exemples Trouble sous-jacent Traumatisme crânien Choc None Absorption de toxines Douleur et inconfort (p. ex., provoqués par des blessures, interventions chirurgicales, intubation endotrachéale, cathéters IV, prise de sang ou sonde nasogastrique) Complications Hypoxie (voir Désaturation en oxygène ) Hypotension Sepsis et choc septique None Insuffisance d'organe (p. ex., encéphalopathie hépatique) Embolie pulmonaire None Médicaments Sédatifs et autres médicaments actifs sur le système nerveux central, en particulier opiacés, benzodiazépines, anti-H2 et antihistaminiques Sevrage de l'alcool et/ou des médicaments/drogues Environnement d'unité de soins intensifs* Privation de sommeil (p. ex., due au bruit, aux lumières vives, ou à des interventions médicales permanentes) Peur de la mort Anxiété au sujet de procédures médicales désagréables *Particulièrement problématique chez les personnes âgées 