knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Rheumatoide Arthritis (RA)
Symptome einer rheumatoiden Arthritis
Patienten mit rheumatoider Arthritis können Folgendes aufweisen: relativ leichte Symptome gelegentliche Schübe mit langen beschwerdefreien Zeiträumen, in denen die Erkrankung ruht eine schwere, sich stetig verschlimmernde Krankheit mit langsamem oder schnell voranschreitendem Verlauf Die rheumatoide Arthritis kann sehr plötzlich auftreten, wobei mehrere Gelenke gleichzeitig entzündet sein können. Häufig jedoch beginnt sie schleichend und zieht mit der Zeit verschiedene Gelenke in Mitleidenschaft. Normalerweise ist die Entzündung symmetrisch, indem die Gelenke auf beiden Körperseiten gleichermaßen befallen sind. Rheumatoide Arthritis kann an allen Gelenken auftreten. Oft tritt die Entzündung jedoch dort an den kleinen Gelenken zuerst auf: Hände Handgelenke Finger Füße Zehen Häufig sind auch folgende Gelenke betroffen: Knie Schultern Ellenbogen Knöchel Hüften Rheumatoide Arthritis kann auch den Nacken befallen. Die untere Wirbelsäule und die Gelenke an den Enden der Finger sind nicht betroffen. Die entzündeten Gelenke schmerzen gewöhnlich und sind oft steif, besonders nach dem Aufstehen oder einer längeren Ruhephase. Diese Steifheit bessert sich in der Regel nach ca. 60 Minuten. Manche Patienten fühlen sich müde und schwach, besonders am Nachmittag. Rheumatoide Arthritis kann von Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und leichtem Fieber begleitet sein. Die betroffenen Gelenke sind häufig berührungsempfindlich, warm und vergrößert, da das Weichteilgewebe geschwollen (Synovitis) und das Gelenk mit Flüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) gefüllt ist. Es kann schnell zu Gelenkverformungen kommen. Möglicherweise versteifen sie in einer Stellung, in der sie nicht mehr gebeugt und gestreckt werden können, sodass die Beweglichkeit eingeschränkt ist. Die Finger krümmen sich zum kleinen Finger hin, wodurch die Fingersehnen verrutschen oder sich verformen können (siehe Schwanenhalsdeformität und Aufgrund einiger Erkrankungen wie zum Beispiel rheumatoider Arthritis und Verletzungen können sich die Finger ungewöhnlich verkrümmen. Bei der Schwanenhalsdeformation ist das Grundgelenk gebeugt (Flexion), das Mittelgelenk überstreckt (Extension) und das Endgelenk wieder gebeugt (Flexion). Bei der Knopflochdeformität ist das Mittelgelenk des Fingers in einer Stellung nach innen (zur Handfläche hin) gebeugt fixiert und das Endgelenk nach außen (von der Handfläche weg) überstreckt. Schwellungen an den Handgelenken können auf einen Nerv drücken. Dieses Karpaltunnelsyndrom ist häufig von Taubheit oder Kribbeln begleitet. Zysten hinter dem betroffenen Knie können aufbrechen und im Unterschenkel zu Schmerzen und Schwellungen führen. Bei ca. 30 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis bilden sich harte Knoten unter der Haut (rheumatoide Noduli), meist in einem Bereich, auf den Druck ausgeübt wird (z. B. die Rückseite des Unterarms nahe dem Ellenbogen). In seltenen Fällen führt eine rheumatoide Arthritis zu einer Entzündung der Blutgefäße ( Übersicht über Vaskulitis ). Vaskulitis verringert die Blutzufuhr zum Gewebe und kann Nervenschäden und Beingeschwüre (Ulkus) verursachen. Eine Entzündung des Brustfells (Pleura) und des Herzbeutels (Perikard) sowie eine Lungen- oder Herzbeutelentzündung mit Narbenbildung können zu Schmerzen im Brustkorb und zu Kurzatmigkeit führen. Bei einigen Betroffenen kommt es zu Lymphknotenschwellungen (Lymphadenopathie), dem Felty-Syndrom (zu wenig weiße Blutkörperchen und eine vergrößerte Milz), dem Rheumatoide Arthritis kann auch den Nacken befallen. Dabei werden die Knochen instabil, und es besteht zunehmend die Gefahr, Rückenmarkskompression . Eine Halsbeteiligung tritt häufig bei langanhaltender, aktiver rheumatoider Arthritis auf und verursacht in der Regel Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und -steifheit, manchmal mit Schmerzen, die in die Arme oder Beine ausstrahlen. Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko für eine frühe und Knochenerkrankungen wie Bei einer Schwanenhalsdeformität nehmen die Finger eine gekrümmte Form an, die an den Hals eines Schwans erinnert. SCIENCE PHOTO LIBRARY Auf diesem Foto ist eine Knopflochdeformität des Ringfingers zu sehen. © Springer Science+Business Media Auf diesem Foto sind mehrere Knopflochdeformationen von Fingern und Daumen bei Personen mit fortgeschrittener rheumatoider Arthritis zu sehen. Mit freundlicher Genehmigung des Herausgebers. Aus Matteson, E., und Mason, T.: Atlas of Rheumatology. Herausgeber G. Hunder. Philadelphia:Current Medicine, 2005. Auf diesem Foto sind Beulen (Rheumaknoten) an der Fußsohle eines Patienten mit rheumatoider Arthritis zu sehen. DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Auf diesem Foto ist eine harte Beule unter der Haut (Rheumaknoten) über dem Handgelenk eines Patienten mit rheumatoider Arthritis zu sehen. DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY 