pediatría
Criptorquidia
Diagnóstico de la criptorquidia
Evaluación clínica A veces laparoscopia Raras veces ecografía o RM En todos los niños se debe hacer un examen testicular al nacer y luego anualmente para evaluar la ubicación y el crecimiento testicular. Deben distinguirse los testículos no descendidos y ectópicos de los testículos hipermóviles (retráctiles o en ascensor), que están presentes en el escroto pero se retraen fácilmente hacia el conducto inguinal a través del reflejo cremastérico. El diagnóstico de la criptorquidia se realiza mediante examen físico, que debe llevarse a cabo en un ambiente cálido, con las manos del examinador tibias y el paciente relajado para no estimular la retracción testicular. Si es necesario, el niño puede colocarse en posición de ancas de rana para examinar mejor los testículos. La lubricación de la ingle del niño o las manos enguantadas del examinador con jabón antes del examen puede ayudar a disminuir la fricción y a localizar el testículo. En pacientes con un testículo unilateral no palpable, un testículo descendido de mayor tamaño que el previsto sugiere atrofia del testículo no descendido; la confirmación se realiza por intervención quirúrgica laparoscopia para buscar un testículo intraabdominal o confirmar una agenesia testicular. Sin embargo, a veces se realiza exploración escrotal o inguinal si se sospecha de un remanente testicular distal al anillo inguinal interno. En caso de testículos no palpables bilaterales, los pacientes en el período neonatal inmediato deben ser evaluados para un posible trastorno de la diferenciación sexual (se debe considerar una consulta con un endocrinólogo pediátrico). Si se ha descartado un trastorno de la diferenciación sexual, a menudo es necesaria una laparoscopia para identificar testículos localizados en el abdomen y luego se puede efectuar una orquidopexia bilateral. 