troubles pulmonaires et des voies aériennes
Asthme
Classification de l’asthme
Contrairement à l’hypertension artérielle (dans laquelle un seul facteur, la tension artérielle, définit la sévérité de l’affection et l’efficacité du traitement), l’asthme provoque un certain nombre de symptômes et d’anomalies lors des examens. Aussi, les symptômes de l’asthme s’aggravent et s’améliorent généralement au fil du temps. Les médecins évaluent la sévérité de l’asthme, et une fois le traitement commencé, ils surveillent si les symptômes sont correctement contrôlés, car ces informations les aident à déterminer si des médicaments supplémentaires sont nécessaires. La sévérité est une mesure indiquant si la maladie est grave. La sévérité de l’asthme est généralement évaluée avant le début du traitement, car les personnes qui ont bien répondu au traitement présentent peu de symptômes. La sévérité de l’asthme est classée comme suit : Intermittente : les symptômes apparaissent deux jours par semaine ou moins et n’interfèrent pas dans les activités de la vie quotidienne Persistant léger : les symptômes apparaissent plus de deux fois par semaine, mais ne limitent que légèrement les activités de la vie quotidienne Persistant modéré : les symptômes apparaissent tous les jours et limitent certaines activités de la vie quotidienne Persistant sévère : les symptômes sont présents toute la journée et interfèrent significativement dans les activités de la vie quotidienne Il est important de se souvenir que la catégorie de la sévérité n’est pas prédictive de la gravité d’une crise qu’une personne peut faire. Même une personne atteinte d’asthme léger avec de longues périodes sans symptôme ou avec des symptômes peu graves et une fonction pulmonaire normale peut faire une crise d’asthme sévère mettant en jeu son pronostic vital. La forme la plus sévère d’asthme est appelée état de mal asthmatique. Il s’agit d’un rétrécissement des voies respiratoires prolongé, intense et sévère résistant au traitement. Dans l’état de mal asthmatique, les poumons ne sont plus en mesure de fournir suffisamment d’oxygène à l’organisme, ni d’extraire le dioxyde de carbone correctement. Sans oxygène, de nombreux organes ne fonctionnent pas correctement. L’accumulation de dioxyde de carbone provoque une Acidose , un état d’acidité dans le sang qui affecte la fonction de nombreux organes. La tension artérielle peut chuter dangereusement. Les voies respiratoires sont tellement rétrécies qu’elles rendent la ventilation pulmonaire très difficile. L’état de mal asthmatique peut nécessiter de créer une voie respiratoire artificielle passant par la bouche et la gorge pour se rendre dans la voie respiratoire principale conduisant aux poumons (trachée) et de relier la personne à un respirateur mécanique pour l’aider à respirer. Parfois, la respiration peut être assistée par une machine sans insérer de sonde d’intubation (ventilation non invasive). Des doses plus élevées que la normale de plusieurs médicaments sont également nécessaires. Le contrôle définit dans quelle mesure les symptômes, les effets sur la vie quotidienne et les risques de crises d’asthme sévères sont minimisés grâce à un traitement. Le contrôle de l’asthme est similaire à la sévérité, mais il est évalué après le début du traitement. L’objectif est que toutes les personnes aient un asthme bien contrôlé, quelle que soit sa sévérité de départ. Le contrôle est classé comme suit : Bien contrôlé : les symptômes apparaissent deux fois par semaine ou moins Pas bien contrôlé : les symptômes apparaissent plus de deux fois par semaine, mais pas tous les jours Très mal contrôlé : les symptômes sont présents tous les jours L’atteinte fait référence aux limitations qu’ont les symptômes sur la vie quotidienne. L’atteinte due à l’asthme est déterminée en déterminant : Fréquence des symptômes Fréquence des réveils nocturnes Fréquence de prise d’un médicament bêta-2 agoniste à action rapide pour soulager les symptômes Fréquence à laquelle l’asthme interfère avec les activités normales D’autres facteurs, tels que mesures de la fonction pulmonaire, réponses à des questionnaires normalisés et médicaments utilisés pour traiter l’asthme, sont également utilisés pour déterminer la sévérité, le contrôle et l’atteinte de l’asthme. Le risque fait référence à la probabilité de futures crises d’asthme, à la diminution de la fonction pulmonaire et aux effets secondaires associés aux médicaments pris pour contrôler l’asthme. Les médecins surveillent le risque avec des mesures de spirométrie (qui mesurent la fonction pulmonaire) dans le temps, ainsi qu’à l’aide de facteurs tels que la fréquence de la nécessité de prise de certains corticoïdes oraux ou d’hospitalisation pour contrôler les symptômes de l’asthme. 