blessures empoisonnement
Lésions tissulaires sans gelure
Engelures (pernio)
L’apparition de zones localisées d’érythème, d’œdème, douloureuses et prurigineuses est le résultat d’une exposition répétée au froid humide sans gelure; le mécanisme est mal connu. Des vésicules et des ulcérations peuvent survenir. Les engelures affectent le plus souvent les doigts et la région prétibiale et sont autolimitées. Parfois, les symptômes récidivent. Les femmes les plus jeunes sont les plus touchées, certaines d'entre elles ont un Syndrome de Raynaud ou des troubles auto-immuns sous-jacents (p. ex., lupus érythémateux systémique ou cutané). Sur cette photo d'engelures, la phalange moyenne présente des zones d'érythème localisé et semble enflée. © Springer Science+Business Media Cette image montre un gonflement et des bulles sur les coussinets des orteils résultant d'une exposition répétée au froid sans gel. Image courtoisie de Karen McKoy, MD. Cette image montre un gonflement et un érythème lié à des engelures. Image courtesy of Karen McKoy, MD. Les lésions endothéliales et neuronales entraînent un vasospasme et une réponse sympathique exagérée lors d'une exposition au froid. La nifédipine 20 mg par voie orale 3 fois/jour, le limaprost 20 mcg par voie orale 3 fois/jour (non disponible aux États-Unis) ou les corticostéroïdes (oraux, p. ex., prednisolone 0,25 mg/kg 2 fois/jour, plus des corticostéroïdes topiques) peuvent être efficaces dans le pernio réfractaire. Les médicaments sympatholytiques et l'abstinence denicotinepeuvent aussi aider. 