blessures empoisonnement
Brûlures
Points clés
Les signes permettant d'évaluer la profondeur de la brûlure comprennent la présence de vésicules ou de bulles (ce qui suggère une brûlure d'épaisseur partielle); et une diminution de la sensibilité, une escarre à type de cuir sec, une hypoesthésie, et la possibilité d'enlever facilement les poils (ce qui suggère une brûlure de pleine épaisseur). Si les brûlures profondes ou de profondeur partielle représentent > 10% de la surface corporelle totale, administrer de la solution de Ringer lactate IV, à une vitesse initiale guidée par la formule de Parkland (4 mL/kg × % de surface corporelle totale brûlée lors des 1ères 24 heures après la brûlure) ajustée en fonction de la production horaire d'urine. Dans le cas des escarres qui sont circonférentielles ou constrictives, envisager une escarotomie. Les mesures de soutien comprennent une analgésie adéquate et, en cas de brûlures de > 20% de la surface corporelle totale, un soutien nutritionnel précoce. Envisager fortement une consultation par un spécialiste si les brûlures impliquent les mains, les pieds, ou le périnée (épaisseur partielle ou profonde); si elles touchent > 5% de la surface corporelle totale (épaisseur partielle ou profonde); si elles touchent > 1% de la surface corporelle totale (pleine épaisseur); ou si les patients ont > 60 ans ou < 2 ans ou s'ils sont peu susceptibles d'adhérer pleinement aux mesures de soins à domicile. Traiter chirurgicalement en cas d'escarre, si la pression compartimentale est > 30 mmHg, ou, le plus souvent, si les brûlures sont profondes ou de profondeur intermédiaire. Pour les infections, appliquer des antimicrobiens topiques (pour la prévention); inspecter régulièrement les brûlures (pour un diagnostic précoce des complications); et utiliser des antibiotiques systémiques, changer de traitement topique selon les besoins, et parfois exciser la zone infectée (pour le traitement). Commencer la kinésithérapie et l'ergothérapie précocement pour minimiser les cicatrices et les rétractions. 