enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Distonía cervical
Tratamiento de la distonía cervical
Técnicas físicas Inyecciones de toxina botulínica A veces, fármacos tomados por vía oral Ciertas técnicas físicas pueden, en ciertas ocasiones, aliviar temporalmente los espasmos. La fisioterapia puede ayudar mejorando la flexibilidad. Los fisioterapeutas también pueden ayudar al paciente a identificar qué movimientos empeoran los espasmos y cuáles los alivian. La biorretroalimentación (que utiliza técnicas de relajación para controlar los procesos corporales inconscientes, tales como la frecuencia cardíaca y la tensión muscular) o los masajes pueden ayudar a algunas personas. La persona afectada puede descubrir ciertos trucos que pueden aliviar los espasmos brevemente. Consisten en tocarse ligeramente la barbilla, las mejillas, la parte superior del rostro o la parte posterior de la cabeza. Estos trucos suelen ser más eficaces si se aplican en el lado contrario al lado donde se produce el espasmo. Cuando un problema emocional contribuye al espasmo, es mejor que el tratamiento esté controlado por un equipo de médicos, entre ellos un psiquiatra, un psicólogo y un neurólogo. En cerca del 70% de las personas afectadas por distonía cervical, las inyecciones de toxina botulínica en los músculos afectados pueden reducir los espasmos dolorosos durante 1 a 4 meses y permitir que la cabeza vuelva a una posición más normal. Sin embargo, para el alivio continuo, las inyecciones se deben repetir cada 3 a 4 meses porque el beneficio de la toxina botulínica desaparece con el tiempo. En unos pocos casos, el organismo de las personas a las que se les administran inyecciones con toxina botulínica de forma repetida produce anticuerpos que inactivan la toxina. Si los músculos afectados son muy pequeños o se encuentran localizados en áreas profundas del cuerpo, se puede realizar una Electromiografía y Estudios de Conducción Nerviosa (estimulación de los músculos para registrar su actividad eléctrica) para identificar los músculos que se van a inyectar. Ciertos medicamentos administrados por vía oral pueden ser eficaces pero controlan los espasmos únicamente en un porcentaje del 25 al 33% de los casos. Estos medicamentos son Fármacos Anticolinérgicos: ¿Qué son los efectos anticolinérgicos? , como el trihexifenidilo Una benzodiazepina (un ansiolítico), en especial clonazepam Baclofeno (relajante muscular) Carbamazepina (un medicamento anticonvulsivo) Los fármacos anticolinérgicos se administran por sus efectos, que pueden reducir los espasmos. Sin embargo, estos medicamentos también tienen otros efectos secundarios molestos (como confusión, somnolencia y sequedad de boca), que pueden limitar su uso. Todos estos medicamentos se inician en dosis bajas. Las dosis deben aumentarse hasta que los síntomas estén controlados o los efectos secundarios no se puedan tolerar. Los efectos secundarios de estos fármacos son particularmente probables en las personas mayores. El papel de la cirugía en áreas externas al cerebro es controvertido. Por ejemplo, en uno de estos procedimientos, se seccionan los nervios de los músculos afectados. Como resultado, los nervios ya no pueden estimular la contracción muscular. Sin embargo, después de este procedimiento, los músculos se debilitan permanentemente o pueden paralizarse. Cuando el procedimiento lo realizan cirujanos expertos, los beneficios son mayores que las posibles complicaciones. Si los síntomas son graves y todos los tratamientos habituales han resultado ser ineficaces, se puede realizar estimulación cerebral profunda. Para este procedimiento, se implantan quirúrgicamente unos diminutos electrodos en los ganglios basales (agrupaciones de neuronas que ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios). Los electrodos envían pequeñas cantidades de electricidad al área específica de los ganglios basales que causa la distonía y, de este modo, ayudan a disminuir los síntomas. 