pédiatrie
Fièvre chez le nourrisson et l'enfant
Traitement des fièvres chez le nourrisson et l'enfant
Le traitement est celui du trouble sous-jacent. La fièvre chez un enfant par ailleurs en bonne santé ne nécessite aucun traitement. Bien que les antipyrétiques puissent améliorer le confort, ils ne modifient pas l'évolution d'une infection. En fait, la fièvre est une partie intégrante de la réponse inflammatoire à l'infection et elle peut aider l'enfant à combattre l'infection. Cependant, la plupart des médecins utilisent des antipyrétiques pour soulager l'inconfort et pour réduire le stress physiologique chez l'enfant qui souffre de problèmes cardiorespiratoires, de maladies du système nerveux ou qui a des antécédents de convulsions fébriles. Lesmédicaments antipyrétiqueshabituellement utilisés sont les suivants Paracétamol Ibuprofène Le paracétamol est préférable car l'ibuprofène diminue l'effet protecteur des prostaglandines dans l'estomac et, s'il est utilisé de façon chronique, il peut induire une gastrite. Des études épidémiologiques ont suggéré une association possible entre le développement de l'asthme et l'utilisation maternelle et infantile du paracétamol et de l'ibuprofène. Un essai médicamenteux randomisé comparant les deux a montré que ces médicaments aux doses habituelles ne conduisent pas à l'aggravation d'un asthme existant ( Référence pour le traitement ). Cependant, la question reste de savoir si l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse ou la petite enfance augmente le risque de développer un asthme. S'il est utilisé, la posologie du paracétamol est de 10 à 15 mg/kg par voie orale, IV, ou par voie rectale toutes les 4 à 6 heures. La posologie de l'ibuprofène est de 10 mg/kg par voie orale toutes les 6 heures. L'utilisation d'un seul antipyrétique à la fois est préférée. Certains alternent les 2 médicaments pour traiter une fièvre élevée (p. ex., paracétamol à 6 heures, 0 heure et 18 heures et ibuprofène à 9 heures, 15 heures et 21 heures), mais cette approche n'est pas recommandée parce que les personnes s'occupant de l'enfant peuvent se tromper et dépasser la dose quotidienne recommandée. L'aspirine doit être évitée chez les enfants parce qu'elle augmente le risque de Lesapproches non médicamenteusespour la fièvre de l'enfant sont un bain chaud ou tiède, des compresses froides et un déshabillage de l'enfant. Les soignants ne doivent pas à utiliser de bain froid, qui est mal supporté en induisant des frissons et qui peut paradoxalement élever la température corporelle. Aussi longtemps que la température de l'eau est légèrement plus faible que la température de l'enfant, le bain entraîne une amélioration temporaire. Essuyer le corps avec de l'alcool isopropylique est fortement déconseillé parce que l'alcool peut être résorbé à travers la peau et provoquer une intoxication. De nombreux remèdes populaires existent, soit inoffensifs (p. ex., mettre des oignons ou des pommes de terre dans les chaussettes) soit inconfortables (p. ex., Ventouses ). 1.Sheehan WJ, Mauger DT, Paul IM, et al: Acetaminophen versus ibuprofen in young children with mild persistent asthma.N Engl J Med375(7):619–630, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1515990 