trastornos neurológicos
Parálisis supranuclear progresiva
Síntomas y signos de la parálisis supranuclear progresiva
Los síntomas de la parálisis supranuclear progresiva suelen comenzar en los últimos años de la mediana edad. El primer síntoma puede ser Dificultad para mirar hacia arriba o hacia abajo sin mover el cuello o la dificultad para subir y bajas escaleras Los movimientos oculares voluntarios, sobre todo la mirada descendente, son difíciles, pero los movimientos oculares reflejos verticales desencadenados por el movimiento pasivo de la cabeza (flexión cervical, extensión) no se afectan. Los movimientos son lentos, los músculos se tornan rígidos y se desarrolla una distonía axial. Los pacientes suelen caerse hacia atrás. Son frecuentes la disfagia, la disartria con labilidad emocional (parálisis seudobulbar), la depresión y los trastornos del sueño. Se puede desarrollar temblor de reposo. Finalmente, aparece la demencia. Muchos pacientes quedan discapacitados en unos 5 años y mueren dentro de los 10 años. La parálisis supranuclear progresiva tiene varios tipos clínicos diferentes según los signos o síntomas predominantes ( Referencias del diagnóstico ): Síndrome de Richardson: parálisis supranuclear progresiva clásica con oftalmoplejía supranuclear progresiva y problemas graves de equilibrio (la forma más común, en ≥ 70% de los casos) PSP-P: parálisis supranuclear progresiva tipo parkinsoniano, que responde a la levodopa, lo que produce una leve mejoría transitoria PSP-PAFG: se caracteriza por acinesia pura con congelación de la marcha PSP-PGF: se caracteriza por congelación progresiva de la marcha PSP-PNFA (PSP-SL): se caracteriza por afasia progresiva no fluida o trastornos del habla o del lenguaje PSP-AOS: se caracteriza por apraxia del habla PSP-FTLD (PSP-F): se caracteriza por degeneración frontotemporal PSP-CBS: se caracteriza por síndrome corticobasal, que causa síntomas asimétricos profundos PSP-MN (PSP-PLS): se caracteriza por síntomas de la neurona motora relacionados con la Esclerosis lateral primaria None Otras posibles formas incluyen PSP-C: caracterizada por signos cerebelosos PSP-PI: caracterizada por inestabilidad postural En otras formas distintas del síndrome de Richardson (formas no clásicas [llamado parkinsonismo]), la oftalmoplejía puede retrasarse varios años. Los diferentes tipos clínicos de parálisis supranuclear progresiva tienen características distintas (p. ej., parkinsonismo, síndrome corticobasal, del trastornos del habla, signos degenerativos frontotemporales, acinesia, congelación de la marcha). 