trastornos cardiovasculares
Disección aórtica
Conceptos clave
La disección aórtica puede originarse en cualquier sitio a lo largo de la aorta, pero su localización más frecuente es la porción proximal de la aorta ascendente (a menos de 5 cm de la válvula aórtica) o la aorta torácica descendente, justo distal al origen de la arteria subclavia izquierda. La disección puede presentarse en pacientes con degeneración preexistente de la capa media de la aorta (p. ej., causada por trastornos del tejido conectivo, lesiones), pero generalmente también existe hipertensión. Los pacientes suelen tener un dolor insoportable, desgarrador, a nivel precordial o interescapular. Otras manifestaciones dependen de si la raíz aórtica y/o las ramas de la aorta se ven afectadas, y de la presencia y ubicación de cualquier rotura; se pueden producir insuficiencia cardíaca, isquemia de órganos y shock hemorrágico. Diagnóstico mediante ecocardiografia transesofágica (ETE), angiotomografía o angiorresonancia. Administración inmediata de beta-bloqueantes y otros fármacos que sean necesarios para controlar la tensión arterial y la frecuencia cardíaca. La terapia médica solo se considera apropiado para una disección estable no complicada limitada a la aorta descendente; otros casos requieren cirugía. 