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Zoster oticus
Behandlung von Herpes Zoster Oticus
Virostatika und Kortikosteroide Bei vollständiger Fazialisparese manchmal chirurgische Dekompression des Eileiterkanals Obwohl es keinen stichhaltigen Beweis gibt, dass Kortikosteroide, Virustatika oder chirurgische Druckentlastung etwas ändern, sind es bei Herpes zoster oticus die einzigen therapeutischen Maßnahmen von möglichem Nutzen. Wenn angewendet, wird die Kortikosteroidtherapie mit 1-mal 60 mg/Tag Prednison p.o. über 4-7 Tage begonnen und danach innerhalb der nächsten 2 Wochen langsam reduziert. Sowohl Aciclovir 800 mg/Tag p.o. 5-mal/Tag oder Valaciclovir 2-mal 1 g/Tag p.o. über 10 Tage können den Krankheitsverlauf abkürzen und werden routinemäßig für immungeschwächte Patienten verschrieben. Mit Diazepam (2–5 mg p.o. alle 4–6 h) lässt sich Schwindel erfolgreich unterdrücken. Gegen die Schmerzen können orale Opioide erforderlich sein. Eine postherpetische Neuralgie kann mit Medikamenten (z. B. Amitriptylin, Nortriptylin, Gabapentin, Pregabalin) behandelt werden. Die Rolle der chirurgischen Behandlung der Fazialisparese ist nach wie vor umstritten; eine chirurgische Dekompression des Eileiterkanals kann jedoch in Betracht gezogen werden, wenn die Fazialisparese vollständig ist (keine sichtbaren Gesichtsbewegungen). Die Dekompression muss innerhalb von 2 Wochen nach Auftreten der Fazialisparese durchgeführt werden, um wirksam zu sein. Vor der Operation wird eine Elektroneurographie durchgeführt. Patienten mit einer Einschränkung der Gesichtsbewegung>90% sind in der Regel Kandidaten für eine Dekompression. 