geriatrie
Kategorien bedenklicher Arzneimittel bei Älteren
Antidepressiva
Trizyklische Antidepressiva sind wirksam, sollten aber bei Älteren nur selten eingesetzt werden. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und kombinierte Wiederaufnahmehemmer, wie Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), sind ebenso wirksam wie TCA und verursachen weniger Toxizität; jedoch gibt es hinsichtlich einiger dieser Medikamente Bedenken (siehe unten): Darüber hinaus können alle SSRI, SNRI und TCA das Risiko von Stürzen und Hyponatriämie bei älteren Erwachsenen erhöhen. Paroxetin: Dieser Wirkstoff ist stärker sedierend als andere SSRI, hat anticholinerge Wirkungen und kann, wie einige andere SSRI, die hepatische Cytochrom-P-450-2D6-Enzymaktivität hemmen, was möglicherweise den Metabolismus zahlreicher Arzneimittel, inkl. Tamoxifen, einiger Antipsychotika, Antiarrhythmika und trizyklischer Antidepressiva, stört. Citalopram und Escitalopram: Die Dosen bei älteren Erwachsenen sollten auf ein Maximum von 20 mg/Tag bzw. 10 mg/Tag begrenzt werden, da eine QT-Verlängerung ein Risiko darstellt. Venlafaxin und Duloxetin: Diese Medikamente können den Blutdruck erhöhen. Mirtazapin: Dieses Arzneimittel kann sedierend sein und den Appetit/Gewichtszunahme stimulieren. Sertralin: Dieses Medikament birgt das höchste Risiko für Diarrhö. 