spezielle fachgebiete
Rehabilitation nach einer Beinamputation
Komplikationen
 ist die häufigste Beschwerde (siehe Schmerzen im Stumpf ). Häufige Ursachen sind: Ein schlecht angepasster Prothesenschaft: Diese Ursache ist die häufigste. Neuroma: Ein Amputationsneurom kann meist palpiert werden. Eine tägliche Ultraschallbehandlung über 5–10 Sitzungen ist hier am wirkungsvollsten. Darüber hinaus werden Kortikosteroid- oder Analgetika-Injektionen in das Neurom oder das umgebende Gewebe eingesetzt, ferner Kryotherapie sowie eine kontinuierliche, feste Bandagierung des Stumpfes. Eine chirurgische Resektion erbringt oft keine zufriedenstellenden Ergebnisse. Spornbildung am amputierten Ende des Knochens: Sporne können durch Abtasten und Röntgenbilder diagnostiziert werden. Bei einem Sporn ist die chirurgische Resektion die einzig effektive Behandlung. Von manchen frisch Amputierten wird einPhantomgefühlangegeben, eine schmerzlose Wahrnehmung der amputierten Gliedmaße mit evtl. zusätzlichen Kribbelparästhesien. Dieses Gefühl kann über mehrere Monate oder Jahre anhalten, verschwindet jedoch üblicherweise ohne Behandlung. Häufig spüren Patienten nur einen Teil des fehlenden Gliedmaßes, oft den Fuß, der das letzte Phantomgefühl ist, das verschwindet. Phantomgefühle sind nicht schädlich, aber Patienten versuchen oft ohne nachzudenken, auf beiden Beinen zu stehen und stürzen dann. Dies geschieht vor allem in der Nacht, wenn sie aufwachen und auf die Toilette gehen wollen. Phantomschmerzist weniger häufig und kann ausgeprägt und schwer zu kontrollieren sein. Von einigen Fachleuten wird angeführt, dass dieser besonders dann auftritt, wenn schon vor der Amputation ein schmerzhafter Zustand vorlag oder aber Schmerzen intra- und postoperativ nicht adäquat behandelt wurden. Verschiedene Behandlungsverfahren gelten als effektiv, z. B. gleichzeitige Übungen mit der amputierten und der kontralateralen Gliedmaße, Stumpfmassage, Beklopfen des Stumpfes mit den Fingern, Anwendung mechanischer Hilfsmittel wie ein Vibrator, ferner Ultraschall. Medikamente wie z. B. Gabapentin können ebenfalls helfen. Hautschädentreten meist dann auf, wenn die Prothese drückt und an der Haut reibt und sich Feuchtigkeit zwischen Stumpf und Prothesenschaft ansammelt. Hautschäden können der erste Hinweis darauf sein, dass die Prothese neu eingestellt werden muss. Das erste Anzeichen von Hautschäden ist eine Rötung, dann können sich Schnitte, Blasen und Wunden entwickeln, die Prothese ist oft schmerzhaft oder es ist unmöglich, sie für längere Zeit zu tragen. Auch Infektionen können sich entwickeln. Mehrere Maßnahmen können helfen, Hautschäden zu verhindern oder zu verzögern: Ein gut sitzender Prothesenschaft Die Aufrechterhaltung eines stabilen Körpergewichts (selbst kleine Gewichtsveränderungen können den Sitz verändern) Eine gesunde Ernährung und viel Wasser trinken (um das Körpergewicht zu halten und die Haut gesund zu erhalten) Bei Patienten mit Diabetes: Überwachung und Kontrolle des Blutzuckerspiegels (um Gefäßerkrankungen zu verhindern und so den Blutfluss in der Haut zu erhalten) Für Patienten mit einer Amputation der unteren Gliedmaßen: eine aufrechte Körperhaltung (z. B. durch das Tragen von Schuhen gleicher Höhe) Aber auch mit einer guten Anpassung können Probleme auftreten. Der Stumpf verändert sich in Form und Größe den ganzen Tag über, je nach Aktivität, Ernährung und Wetter. So gibt es Zeiten, in denen die Prothese gut passt und Zeiten, wo sie weniger gut passt. In Reaktion auf diese laufenden Veränderungen können die Patienten die Passform verändern, indem sie dickere oder dünnere Socken tragen oder eine Polsterung einlegen. Aber auch mit diesen Vorsichtsmaßnahmen kann der Stumpf sich genug verändern, um Hautschäden zu verursachen. Wenn Anzeichen von Hautschäden da sind, sollte unverzüglich ein Arzt oder Therapeut aufgesucht werden. Wenn möglich, sollte die Prothese eine Zeitlang nicht getragen werden. (Siehe auch Lockerung der Prothese .) 