urogenitaltrakt
Harninkontinenz bei Erwachsenen
Formen
Inkontinenz kann sich als fast permanentes Tröpfeln manifestieren oder als intermittierender Harnabgang mit oder ohne das Gefühl, Wasser lassen zu müssen. Manche Patienten haben einen extremen Harndrang (nicht unterdrückbarer Zwang, Wasser zu lassen) mit nur kurzer oder ohne Vorwarnung und können den Harndrang nicht bis zum Erreichen einer Toilette unterdrücken (sog. Dranginkontinenz). Inkontinenz kann durch Bewegungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, entstehen oder sich verschlechtern. Nachträufeln ist äußerst häufig und bei Männern wahrscheinlich sogar normal. Es ist manchmal hilfreich, das klinische Muster zu erkennen, doch häufig überlappen sich die Ursachen auch und dann ist ein Teil der Behandlung identisch. AlsDranginkontinenzwird unkontrollierter Harnverlust (von mittelgroßen bis großen Volumen) bezeichnet, der sofort beginnt, sobald das dringende unbändige Bedürfnis des Wasserlassens auftritt. Nykturie und nächtliche Inkontinenz sind häufig. Dranginkontinenz ist die häufigste Form der Inkontinenz bei älteren Menschen, kann aber auch bei jüngeren vorkommen. Sie wird oft durch Einnahme von Diuretika ausgelöst und verstärkt sich, wenn eine Toilette nicht schnell genug erreicht werden kann. Bei Frauen, trägt eine atrophische Vaginitis, die mit dem Altern häufig auftritt, zur Verschmälerung und Reizung der Harnröhre sowie Harndrang bei. Stressinkontinenzist charakterisiert als Urinverlust durch abrupte Zunahme des intraabdominalen Drucks, z. B. beim Husten, Niesen, Lachen, Beugen oder Heben. Die verlorene Harnmenge ist gewöhnlich gering bis mittelgroß. Es ist der zweithäufigste Typ von Inkontinenz bei Frauen, häufig als Folge von Komplikationen bei der Entbindung oder als Folge einer atrophischen Urethritis. Männer können Stressinkontinenz nach Eingriffen wie z. B. eine radikale Prostatektomie entwickeln. Stressinkontinenz ist bei dicken Menschen typischerweise stärker ausgeprägt, weil der erhöhte intraabdominale Druck sich auf die Blasenkuppe überträgt. Überlaufinkontinenzist durch ständiges Träufeln aus einer übervollen Blase gekennzeichnet. Das Verlustvolumen ist meist gering, aber es tröpfelt ständig, was zu einem großen Gesamturinverlust führt. Überlaufinkontinenz ist die zweithäufigste Inkontinenzform bei Männern. ist gekennzeichnet durch kognitive oder physische Störungen, z. B. durch Demenz oder Gemischte Inkontinenzist eine Kombination der o. g. Formen. Häufigste Kombinationen sind Drang- und Stressinkontinenz sowie Drang- oder Stressinkontinenz mit funktioneller Inkontinenz. 