herz und gefäßkrankheiten
Herzstillstand und HLW
Standard HLW
Bei einer Standard-HLW wird eine Beatmung (Mund-zu-Mund-Beatmung zur Versorgung der Lungen mit Sauerstoff) in Kombination mit einer Herzdruckmassage vorgenommen, durch die sauerstoffreiches Blut aus dem Herzen in das Gehirn und andere lebenswichtige Organe gepumpt wird. Die HLW beginnt damit, dass der Oberkörper 30-mal eingedrückt wird (Herzdruckmassage), gefolgt von 2 Atemstößen (Beatmung). Dies wird stets im Verhältnis von 30 : 2 fortgesetzt, bis der Helfer durch die Rettungskräfte abgelöst wird. Die Herzdruckmassage kann den Helfer schnell ermüden und dann zu einer Massage führen, die zu schwach ist, um das Blut wirksam zirkulieren zu lassen. Sind zwei oder mehr Helfer anwesend, sollten sie sich daher alle 2 Minuten oder früher abwechseln, wenn der Helfer müde wird, der die Herzdruckmassage durchführt. Für die Durchführung der Herzdruckmassage bei einem Erwachsenen oder einem Kind legt der Helfer die betroffene Person auf den Rücken, indem er Kopf, Körper und Extremitäten gleichzeitig umdreht. Dann streckt er die Arme der Person aus und legt die Ellenbogen nebeneinander, lehnt sich über den Betroffenen und platziert beide Hände, eine über der anderen, in die Mitte des Brustkorbs (zwischen den Brustwarzen und auf dem Brustbein). Der Helfer drückt dann den Brustkorb bei einem Erwachsenenmindestens5 Zentimeter nach unten. Bei Kindern wird der Brustkorbetwa5 Zentimeter eingedrückt. Es kann sein, dass bei einem kleineren Kind nur eine Hand für die Herzdruckmassage notwendig ist. Bei einem Säugling (bis zu 1 Jahr alten Kind) kann der Helfer mit zwei Fingern das Brustbein des Säuglings direkt unter den Brustwarzenetwa4 cm oder ein Drittel des Brustkorbdurchmessers tief eindrücken. Geschulte Rettungshelfer können alternativ auch den Brustkorb des Säuglings mit beiden Händen umfassen und die Herzdruckmassage mit den Daumen durchführen. Es ist wichtig, zwischen den Drücken zu warten, bis der Brustkorb sich wieder voll ausgedehnt hat. Nach 30 Drücken neigt der Helfer den Kopf des Betroffenen leicht nach hinten und hebt das Kinn an. So wird die Zunge bewegt und versperrt nicht die Atemwege. Der Helfer verschließt die Nase des Betroffenen mit seinen Fingern, atmet normal ein, legt seinen Mund dicht über den Mund des Betroffenen und bläst so lange Luft in den Mund des Betroffenen, bis sich dessen Brustkorb sichtbar hebt (ungefähr 1 Sekunde). Das wird einmal wiederholt und darauf wird der Brustkorb gleich wieder 30 Mal eingedrückt. Vor der Beatmung sucht der Helfer zuerst in Mund und Hals nach sichtbaren Objekten, die die Atemwege blockieren könnten, und entfernt diese. Danach macht der Helfer die Atemwege frei, indem er den Kopf des Betroffenen nach hinten neigt und das Kinn anhebt (siehe Abbildung). Der Mund des Helfers bedeckt vollständig den Mund des Betroffenen; dann beatmet er Luft in die Lungen des Betroffenen. Die Atemwege des Betroffenen müssen bei der Beatmung frei bleiben. Um zu vermeiden, dass Luft aus der Nase des Betroffenen austritt, kann diese zusammengedrückt werden, wenn der Helfer in den Mund ausatmet (siehe Bild). Die künstliche Beatmung ist bei Kindern und Erwachsenen ganz ähnlich. Wenn ein Säugling beatmet werden muss, deckt der Mund des Helfers den Mund und die Nase des Säuglings ab. Um Schäden der kindlichen Lunge, die nur ein geringes Volumen fasst, zu verhindern, wird mit weniger Druck beatmet. Zunächst werden drei bis fünf Atemhübe von ein bis zwei Sekunden Dauer gegeben, die so stark sind, dass sich der Brustkorb deutlich sichtbar hebt. Wenn sich der Brustkorb nicht hebt, nachdem ordnungsgemäß beatmet wurde, ist dies ein Zeichen dafür, dass die Atemwege des Säuglings nicht frei sind. Die HLW sollte trotzdem fortgesetzt werden. Jedes Mal, wenn die Atemwege während der HLW freigemacht werden, sollte der Helfer nach einem Objekt im Mund des Säuglings suchen und dieses gegebenenfalls entfernen. Eine Standard-HLW kann von einem Helfer (der alternierend beatmet und eine Herzdruckmassage macht) oder von zwei Helfern (einer macht die Beatmung und der andere die Druckmassage) durchgeführt werden. Bei einer Standard-HLW macht ein einzelner Helfer 30 Herzdruckmassagen und dann zwei Beatmungen. Wenn zwei Helfer vor Ort sind und ein Kind oder Säugling eine HLW benötigt, ist ein Verhältnis von 15 : 2 vorzuziehen, während bei Neugeborenen ein Verhältnis von 3 : 1 angeraten ist. Die Herzdruckmassagen werden bei Menschen jedes Alters 100 bis 120 Mal wiederholt. Die HLW wird fortgesetzt, bis ärztliche Hilfe kommt oder sich der Betroffene erholt hat. 