troubles digestifs
Varices œsophagiennes
Traitement des varices œsophagiennes
Liquides administrés par voie intraveineuse et, parfois, transfusion sanguine Traitements endoscopiques pour arrêter le saignement Octréotidepar voie intraveineuse Parfois, antibiotiques Parfois, shunt portosystémique Les personnes présentant un saignement variqueux ont généralement besoin de liquides par voie intraveineuse pour compenser la perte de sang. En cas de perte importante de sang, elles peuvent avoir besoin d’une Présentation de la transfusion sanguine . Pendant l’endoscopie, les médecins peuvent traiter la personne pour arrêter le saignement. Le plus souvent, les médecins appliquent des bandages autour des varices pour les refermer (procédure appelée placement de bandages endoscopiques). Parfois, ils injectent des substances dans les varices, qui les ferment (procédure appelée sclérothérapie par injection). En même temps, les médecins peuvent administrer par voie intraveineuse de l’octréotide ou de la vasopressine pour arrêter le saignement. Si les saignements continuent malgré ces traitements, les médecins peuvent effectuer une procédure appelée shunt portosystémique. Cette procédure relie la veine porte ou l’une de ses branches à une veine de la circulation systémique et permet de dévier une grande partie du sang qui se dirige normalement vers le foie afin qu’il le contourne. Ce pontage (appelé shunt) réduit la pression dans la veine porte de sorte que le saignement soit plus facile à contrôler. Il existe plusieurs types de shunt portosystémique : L’un est appelé shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) et consiste à introduire un cathéter à l’aide d’une aiguille sous repérage radiologique dans une veine du cou jusqu’aux veines hépatiques. Le cathéter est utilisé pour créer un passage direct (shunt) entre la veine porte (ou l’une de ses branches) et l’une des veines hépatiques. Les shunts portosystémiques sont parfois créés chirurgicalement. Si une hémorragie grave met en danger immédiat la vie d’une personne en attente de subir une procédure de shunt, les médecins peuvent placer une sonde dotée de ballons dans l’œsophage de la personne. Les ballons sont gonflés pour comprimer les varices, ce qui maîtrise le saignement. Cette sonde est une mesure temporaire. Des stents œsophagiens métalliques extensibles peuvent être utilisés pour comprimer les varices afin de contrôler le saignement. Les personnes atteintes de cirrhose et de saignements sont exposées à un risque d’infection bactérienne et reçoivent un antibiotique. Même après un traitement efficace, les varices œsophagiennes peuvent saigner à nouveau, en particulier si la maladie hépatique de la personne reste active. Les médecins peuvent administrer des médicaments tels que des bêtabloquants pour aider à contrôler l’hypertension portale, mais les personnes qui continuent à avoir des problèmes peuvent avoir besoin d’une Transplantation hépatique . 