ginecología y obstetricia
Hepatopatías en el embarazo
Hígado graso del embarazo
 Este trastorno raro y mal comprendido aparece cerca del término, a veces con Preeclampsia y eclampsia . Las pacientes pueden tener un defecto hereditario en la beta-oxidación mitocondrial de los ácidos grasos (que proporciona la energía para el músculo esquelético y cardiaco); el riesgo de hígado graso del embarazo es 20 veces mayor en las mujeres con una mutación que afecta la cadena larga de la enzima 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa (LCHAD), en particular la mutación G1528C en uno o ambos alelos (heredadas autosómicamente). Los síntomas del hígado graso incluyen náuseas agudas y vómitos, malestar abdominal e ictericia, seguidos en los casos graves de una insuficiencia hepatocelular rápidamente progresiva. Las tasas de mortalidad materna y fetal son altas en los casos graves. Un trastorno aparentemente similar puede desarrollarse en cualquier estadio del embarazo si se administran por vía IV altas dosis de tetraciclinas. Los hallazgos clínicos y de laboratorio se asemejan a los de la hepatitis viral fulminante, excepto que los niveles de aminotransferasa pueden ser<500 unidades/L y puede hacer hiperuricemia. El diagnóstico del hígado graso agudo del embarazo se basa en Criterios clínicos Pruebas hepáticas Pruebas serológicas para hepatitis Biopsia hepática La biopsia muestra pequeñas gotas difusas de grasa en los hepatocitos, en general con mínima necrosis, pero en algunos casos los hallazgos son indistinguibles de la hepatitis viral. Las mujeres afectadas y sus hijos deben ser estudiados para las variantes genéticas conocidas de la enzima 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa (LCHAD). Según la edad gestacional, en general se aconseja la terminación del embarazo o adelantar el parto lo más posible, aunque no está claro si esto modifica los resultados maternos. Las supervivientes se recuperan y no presentan recidivas. 