troubles génito urinaires
Glomérulonéphrite membranoproliférative
Introduction
La glomérulonéphrite membranoproliférative est caractérisée par une lésion glomérulaire en microscopie optique, qui comprend une hypercellularité et un épaississement de la membrane basale glomérulaire. Le tableau clinique comprend habituellement des caractéristiques néphritiques et néphrotiques mixtes. La cause est idiopathique ou secondaire à un autre trouble. Le diagnostic repose sur la biopsie rénale. Le traitement est celui du trouble sous-jacent, s'il existe. En cas de maladie idiopathique, le traitement peut être de support ou comprendre des corticostéroïdes et d'autres agents immunosuppresseurs. (Voir aussi Revue générale des syndromes néphrotiques .) La glomérulonéphrite membranoproliférative correspond à un groupe de troubles immunitaires caractérisés histologiquement par un épaississement de la membrane basale glomérulaire (MBG) et des modifications prolifératives sur la microscopie optique. Historiquement, la glomérulonéphrite membranoproliférative a été classée en types I, II et III, en fonction de la localisation des dépôts à l'examen en microscopie électronique: Type I: caractérisé par des dépôts électrons-denses dans le mésangium et l'espace sous-endothélial, composés d'immunoglobulines et de C3. Type II (maladie de dépôts denses): caractérisé par des dépôts en forme de ruban électrons-denses le long des membranes basales des glomérules, des tubules et de la capsule de Bowman, constitués principalement de complément. Type III: caractérisé par des dépôts sous-épithéliaux et sous-endothéliaux. Cependant, les progrès dans la compréhension de la pathogénie de la glomérulonéphrite membranoproliférative ont révélé que la classification basée sur la microscopie électronique a ses limites et peut entraîner un chevauchement entre les différents types. La classification préférée est basée sur les processus physiopathologiques et est éclairée par les résultats de la microscopie en immunofluorescence. Ce système de classification subdivise largement la glomérulonéphrite membranoproliférative en Glomérulonéphrite membranoproliférative médiée par les immunoglobulines/complexes immuns Glomérulonéphrite membranoproliférative médiée par le complément Glomérulonéphrite membranoproliférative sans dépôt d'immunoglobulines ou de complément Une cause sous-jacente (secondaire) est présente dans la majorité des cas, quel que soit le type. Les cas idiopathiques (primitifs) sont moins fréquents et habituellement observés dans la catégorie des immunoglobulines/à médiation par des complexes immuns. Les formes primitives touchent l'enfant et le jeune adulte entre 8 et 30 ans et représentent 10% des syndromes néphrotiques chez l'enfant; alors que les formes secondaires ont tendance à toucher l'adulte de>30 ans. L'homme est autant touché que la femme. Les cas familiaux de types particuliers suggèrent que des facteurs génétiques sont impliqués, au moins dans certains cas. De nombreux facteurs contribuent à l'hypocomplémentémie. 