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Tuberkulose (TB)
Wie Tuberkulose entsteht
Bei den meisten Infektionserkrankungen (z. B. Rachen- oder Lungenentzündungen) erkranken Personen sofort, nachdem die Erreger in den Körper eingedrungen sind, und sind nach 1 bis 2 Wochen erkennbar krank. Die Tuberkulose folgt diesem Muster nicht. Tuberkulose verläuft in Stadien: Primärinfektion Latente (inaktive) Infektion Aktive Erkrankung Mit Ausnahme sehr kleiner Kinder und Personen mit einem geschwächten Immunsystem erkranken nur wenige Menschen sofort, nachdem die Tuberkulosebakterien in ihren Körper eingedrungen sind (dieses Anfangsstadium wird Primärinfektion genannt). In den meisten Fällen zerstört das Immunsystem sofort die Tuberkulosebakterien, die in die Lunge eindringen. Bakterien, die überleben, sind von weißen Blutkörperchen eingeschlossen, die Makrophagen genannt werden. Die eingeschlossen Bakterien können im Inneren dieser Zellen jahrelang im Ruhezustand bleiben (dieses Stadium wird In den ersten Wochen der Infektion können einige Bakterien aus der Lunge in nahe gelegene Lymphatisches System: Hilft bei der Verteidigung gegen Infektionen. einwandern. Diese Lymphknoten befinden sich direkt außerhalb der Lunge an der Eintrittsstelle der Bronchien. Bei den meisten Personen breitet sich die Infektion nicht weiter aus, die Bakterien befinden sich in einem inaktiven Zustand und verursachen keinerlei Symptome. Eine Primärinfektion bei sehr kleinen Kindern (die eine schwächere Infektionsabwehr haben) und bei Personen mit geschwächtem Immunsystem kann allerdings zu einer Lungenentzündung und/oder Tuberkulose führen, die auch andere Teile des Körpers beeinträchtigt ( Extrapulmonale Tuberkulose ). Außerdem können sich die betroffenen Lymphknoten bei kleinen Kindern so stark vergrößern, dass sie auf die Bronchien drücken und Symptome hervorrufen. Während der Primärinfektion ist die Krankheit in der Regel nicht ansteckend. Während der latenten Infektion sind die Bakterien am Leben, bleiben aber viele Jahre lang in einem Ruhezustand in Makrophagen eingeschlossen. Der Körper kapselt die Bakterien in einem Zellhaufen ein, der winzige Narben bildet. Die ruhenden Bakterien vermehren sich nicht oder verursachen Symptome. In den meisten Fällen bleiben diese Bakterien inaktiv und verursachen nie irgendwelche Probleme. Während der latenten Infektion ist die Krankheit nicht ansteckend. Bei einem kleinen Prozentsatz der infizierten Personen fangen die Tuberkulosebakterien im Ruhezustand irgendwann an, sich zu vermehren, und verursachen eine aktive Erkrankung. Diese Veränderung aus einem Ruhezustand wird Reaktivierung genannt. In diesem Stadium werden die infizierten Personen krank und können die Erkrankung verbreiten. In mehr als der Hälfte der Fälle reaktivieren sich die im Ruhezustand befindlichen Bakterien innerhalb der ersten 2 Jahre nach der Primärinfektion, aber es kann sein, dass sie sich für eine lange Zeit, sogar jahrzehntelang, nicht reaktivieren. In der Regel wissen die Ärzte nicht, warum sich die im Ruhezustand befindlichen Bakterien reaktivieren. Zu einer Reaktivierung kommt es aber mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, wenn das Immunsystem der betreffenden Person beeinträchtigt ist, besonders im Fall einer Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) . Folgende sind weitere Risikofaktoren für eine höhere Reaktivierungswahrscheinlichkeit: Diabetes mellitus (DM) None Überblick über Krebsarten des Mund-, Nasen- und Rachenraums None Operation zur Entfernung eines Teils oder des ganzen Magens Schwere Chronische Nierenerkrankung None Konsum von Tabak Erhebliche Gewichtsabnahme Anwendung von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (wie Kortikosteroide und andere Medikamente wie Adalimumab, Etanercept und Infliximab) Sehr fortgeschrittenes Alter Wie viele Infektionserkrankungen breitet sich Tuberkulose schneller aus und ist gefährlicher für Personen, die ein geschwächtes Immunsystem haben. Für solche Personen kann Tuberkulose lebensgefährlich sein. Mycobacterium tuberculosiskann nur im Menschen überleben. Diese Bakterien werden normalerweise nicht von Tieren, Insekten, im Boden oder anderen nicht-lebendigen Gegenständen übertragen. Die Infektion mit Tuberkulose erfolgt fast ausschließlich durch Einatmen von Luft, die von einer Person mit aktiver Tuberkulose kontaminiert worden ist. Durch die Berührung von Erkrankten erfolgt keine Übertragung, dennMycobacterium tuberculosisverbreitet sich fast ausschließlich über die Luft. Menschen mit aktiver Tuberkulose in Lunge oder Kehlkopf (Larynx) können die Luft mit Bakterien kontaminieren, wenn sie husten, niesen, oder auch nur sprechen oder singen. Diese Bakterien können mehrere Stunden lang in der Luft bleiben. Atmet eine andere Person diese Luft ein, kann sie sich infizieren. Daher sind Personen, die Kontakt mit einer Person haben, die aktive Tuberkulose hat (wie Familienmitglieder oder medizinische Fachkräfte), einem erhöhten Risiko ausgesetzt, sich die Infektion zuzuziehen. Nach Einleitung einer wirksamen Behandlung nimmt das Risiko einer Ausbreitung der Infektion rasch ab, was in der Regel etwa 2 Wochen dauert. Personen mit einer latenten Infektion oder einer Tuberkulose, die nicht die Lunge oder den Kehlkopf betrifft, entlassen keine Bakterien in die Luft und können die Infektion nicht übertragen. ObwohlMycobacterium tuberculosisnur im Menschen lebt, gibt es verwandte Mykobakterien, die Tiere befallen.Mycobacterium bovisist eines dieser verwandten Mykobakterien. Es infiziert am häufigsten Rinder und verursacht gelegentlich Infektionen bei Menschen, die unpasteurisierte Milch von infizierten Kühen trinken. In Ländern, in denen Rinder auf Tuberkulose getestet werden und Milch pasteurisiert wird, ist eine durch diese Bakterien verursachte Infektion selten ein Problem. Mitunter gelangt jedoch Käse, der aus unpasteurisierter Milch von infizierten Kühen hergestellt wurde, aus anderen Ländern in die USA und führt dort zu Infektionsfällen. WennMycobacterium bovisdie Lunge infiziert, können die Bakterien durch Husten oder Niesen auf andere übertragen werden. Menschen, die auf Schlachthöfen arbeiten, tragen ebenfalls ein Infektionsrisiko. Personen mit aktiver Tuberkulose kontaminieren oftmals die Luft, wenn sie husten, niesen oder auch nur sprechen oder singen. Die Entwicklung der Tuberkulose von einer latenten Infektion zur aktiven Erkrankung ist individuell sehr verschieden. Das Fortschreiten zur aktiven Erkrankung ist bei Menschen mit HIV-Infektion und anderen Aktive Erkrankung viel wahrscheinlicher und viel schneller. Wenn sich Bei Menschen mit intaktem Immunsystem beschränkt sich eine aktive Tuberkulose gewöhnlich auf die Lunge (Lungentuberkulose). Eineextrapulmonale Tuberkulose(eine Tuberkulose außerhalb der Lungen) entwickelt sich in der Regel aus einer Lungentuberkulose, die sich von der Lunge aus ins Blut und von dort aus in andere Körperteile ausbreitet. Wie in der Lunge kann die Infektion möglicherweise die Erkrankung nicht verursachen, aber Bakterien können im Ruhezustand in einer sehr kleinen Narbe verbleiben. Sich im Ruhezustand befindliche Bakterien in diesen Narben können sich später im Leben reaktivieren, was zu Symptomen der betroffenen Organe führt. Miliartuberkulose (TB) None 