troubles génito urinaires
Infections bactériennes des voies urinaires
Physiopathologie des infections urinaires bactériennes
Les voies urinaires qui relient les reins au méat urétral sont normalement stériles et résistantes à la colonisation bactérienne malgré une contamination fréquente de l'extrémité distale de l'urètre par les bactéries intestinales. La défense majeure contre les infections urinaires est une vidange complète de la vessie pendant la miction. Les autres mécanismes qui maintiennent les voies urinaires stériles comprennent l'acidité des urines, la valvule vésico-urétérale et diverses barrières immunologiques et muqueuses. Dans près de 95% des cas, l'infection urinaire est due à des bactéries qui remontent vers la vessie par l'urètre et, en cas de pyélonéphrite aiguë, vont de la vessie au rein par l'uretère. Le reste des infections urinaires sont hématogènes. Une infection systémique peut résulter d'une infection urinaire, en particulier chez les personnes âgées. Environ 6,5% des cas de Bactériémie sont attribuables aux infections urinaires. est généralement supposée être une Cystite ou une Les infections urinaires rares qui se produisent chez les hommes âgés de 15 à 50 ans sont généralement des hommes qui ont des rapports anaux non protégés ou qui ont un pénis non circoncis, et elles sont généralement considérées comme peu compliquées. Les infections urinaires chez les hommes de cet âge qui n'ont pas de rapports anaux non protégés ou un pénis non circoncis sont très rares et, bien qu'également considérées comme non compliquées imposent la recherche d'anomalies urologiques. Lesinfections urinaires compliquéespeuvent toucher les deux sexes à tout âge. Il s'agit généralement de cystites ou de pyélonéphrites qui ne remplissent pas les critères pour être considérée comme simples. Une infection urinaire est considérée comme compliquée si le patient est un enfant, une femme enceinte ou s'il présente l'une des caractéristiques suivantes: Présence d'une anomalie structurelle ou fonctionnelle des voies urinaires et une Uropathie obstructive None Présence d'une comorbidité qui augmente le risque de contracter une infection ou une résistance au traitement, tels qu'un Diabète sucré mal contrôlé, une Instrumentation ou chirurgie récente du tractus urinaire Les facteurs de risque d'infection urinaire chez la femme comprennent les facteurs suivants: Rapports sexuels Utilisation de diaphragmes et de spermicides Prise d'antibiotiques Nouveau partenaire sexuel au cours de l'année passée Anamnèse d'infections urinaires chez les femmes parentes au 1er degré Antécédents d'infections urinaires récurrentes Première infection urinaire à un âge précoce Les facteurs de risque d'infection urinaire chez le sujet de sexe masculin sont les suivants: Hyperplasie bénigne de la prostate avec obstruction, fréquente chez l'homme de plus de 50 ans Toute autre cause d'obstruction des voies urinaires (p. ex., Cancer de la prostate , Manœuvres instrumentales récentes ou Infections urinaires sur cathéter (sonde) None Anomalies structurelles, telles que les diverticules de la vessie Troubles neurologiques qui perturbent la miction normale (p. ex., lésion de la moelle épinière) Troubles cognitifs, incontinence Incontinence fécale ou . Chez la femme âgée, une Incontinence fécale qui contamine le périnée augmente le risque. Des anomalies anatomiques, structurelles et fonctionnelles sont des facteurs de risque d'infections urinaires. L'anomalie anatomique la plus fréquente est le Reflux vésico-urétéral , qui touche 30 à 45% des Les anomalies structurelles et fonctionnelles des voies urinaires qui prédisposent aux infections urinaires impliquent généralement une obstruction de l'écoulement de l'urine et une mauvaise vidange de la vessie. Des Calculs urinaires , des tumeurs sont autant d'obstacles possibles à l'écoulement du flux urinaire. La vidange de la vessie peut être altérée par un D'autres facteurs de risque d'infection urinaire comprennent l'instrumentation (p. ex., Sondage vésical , pose d'un stent, 