gastrointestinale erkrankungen
Darmgasbedingte Beschwerden
Auswertung von gasbezogenen Beschwerden
Bei Patienten mit Aufstoßen sollte sich dieAnamnese der bestehenden Erkrankungauf die Aufklärung der Ursache der Aerophagie richten, besonders auf ernährungsbedingte Ursachen. Bei Patienten, die über Blähungen, Völlegefühl oder Flatus klagen, sollte die Beziehung zwischen Symptomen und Mahlzeiten (Zeitpunkt sowie Art und Menge der Nahrung), Stuhlgang und Belastung untersucht werden. Bestimmte Patienten, insbesondere in Akutsituationen, benutzen der Begriff "Gas", um ihre Symptome der koronaren Ischämie zu beschreiben. Veränderungen bei Frequenz, Farbe und Konsistenz des Stuhls sollten erfragt werden. Ein Gewichtsverlust in der Vorgeschichte wird notiert. Überprüfung der Systemesollten Symptome einer möglichen Ursachen, einschließlich Durchfall und Steatorrhoe (Malabsorptionssyndromen wie Sprue. Sprue, Disaccharidase Mangel und Pankreasinsuffizienz) und Gewichtsverlust (Krebs, chronische Malabsorption) suchen. Anamnesesollten alle Komponenten der Ernährung für mögliche Ursachen überprüfen (siehe Tabelle). Im Allgemeinen erfolgt eine normale Untersuchung, bei Patienten mit Blähungen oder Flatus oder Zeichen einer zugrunde liegenden organischen Störung sollte jedoch eine abdominelle, rektale und (bei Frauen) gynäkologische Untersuchung vorgenommen werden. Folgende Befund sind besorgniserregend: Gewichtsverlust Blut im Stuhl (okkult oder makroskopisch) "Gas"-Gefühl in der Brust Chronische, wiederkehrende Blähungen oder Distention bei einem Patienten mit Bauchschmerzen, die mit Stuhlgang zusammenhängen und mit einer Änderung der Häufigkeit oder Konsistenz des Stuhls verbunden sind, aber ohne alarmierende Befunde, lassen auf ein Reizdarmsyndrom (IBS) schließen. Lange bestehende Symptome bei einem sonst unauffälligen jungen Patienten ohne Gewichtsverlust sind wahrscheinlich nicht durch eine ernstere physiologische Erkrankung bedingt, obwohl man immer auch an eine Einführung zu Essstörungen denken sollte, v. a. bei jungen Frauen. Blähungen, die von Durchfall, Gewichtsverlust oder beidem (oder nur nach der Aufnahme bestimmter Lebensmittel) begleitet werden, legen ein Bei Aufstoßen sind Testverfahren nicht indiziert, es sei denn, andere Symptome deuten auf eine bestimmte Erkrankung hin. Eine Untersuchung auf Kohlenhydratintoleranz (z. B. Laktose, Fruktose) mit Atemtests sollte in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Vorgeschichte einen signifikanten Verzehr dieser Zucker nahelegt. Ein Test auf bakterielle Überwucherung im Dünndarm sollte ebenfalls erwogen werden, insbesondere bei Patienten, die auch Durchfall, Gewichtsverlust oder beides zeigen. Dies geschieht vorzugsweise durch aerobe und anaerobe Kulturen von Dünndarmaspiraten, die während einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts gewonnen wurden. Eine Untersuchung auf bakterielle Überwucherung mit Wasserstoff-Atemtests, in der Regel Glukose-Wasserstoff-Atemtests, ist anfällig für falsch-positive (d. h. mit schneller Passage) und falsch-negative (d. h., es existieren keine H2 produzierenden Bakterien) Ergebnisse. Bei Patienten mit refraktären oder schweren Symptomen kann ein Test auf seltene Erkrankungen wie Saccharase-Isomaltase-Mangel in Betracht gezogen werden ( Evaluationshinweis ). Neu aufgetretene, persistierende Blähungen bei Frauen im mittleren oder höheren Alter (oder bei solchen mit einem abnormen gynäkologischen Untersuchungsbefund) erfordern eine Beckensonographie zum Ausschluss eines Ovarialkarzinoms. 1.Husein DM, Rizk S, Naim HY: Differential effects of sucrase-isomaltase mutants on its trafficking and function in irritable bowel syndrome: Similarities to congenital sucrase-isomaltase deficiency.Nutrients13(1):9, 2021. doi: 10.3390/nu13010009 