augenkrankheiten
Blepharitis
Behandlung der Blepharitis
Antimikrobielle Mittel bei akuter ulzerativer Blepharitis; warme Kompressen und manchmal topische Kortikosteroide bei akuter nicht-ulzerativer Blepharitis. Bei chronischer Blepharitis, Behandlung von Keratokonjunktivitis sicca, warmen Kompressen, Reinigung der Augenlider und manchmal topischen oder systemischen Antibiotika, wie klinisch indiziert Die akute ulzerierende Blepharitis wird mit einer Antibiotikasalbe behandelt (z. B. Bacitracin/Polymyxin B, Erythromycin oder Gentamicin 0,3%, 4-mal täglich über 7–10 Tage). Im Fall einer akuten ulzerierenden Virusblepharitis werden systemische Virustatika angewandt (z. B. Aciclovir: 400 mg oral 3-mal täglich über 7 Tage bei Herpes-simplex-Virusinfektion; Famciclovir 500 mg oral 3-mal täglich oder Valacyclovir 1 g oral 3-mal täglich über 7 Tage bei Varicella-Zoster-Virusinfektionen). Die Therapie der nichtulzerierenden Blepharitis beginnt mit der Vermeidung des Auslösers (z. B. einer Aktion wie Augenreiben oder einer neuen Substanz wie Augentropfen). Warme Kompressen auf den geschlossenen Lidern können die Symptome lindern und die Rückbildung beschleunigen. Wenn die Schwellung>24 Stunden persistiert, können lokale Corticosteroide appliziert werden (z. B. Fluorometholon-Salbe 0,1%, 3-mal täglich über 7 Tage). Die Therapie der Funktionsstörung der Meibom-Drüsen sowie der seborrhoischen Blepharitis ist zunächst auf die Behandlung der sekundären Keratoconjunctivitis Sicca ausgerichtet. Tränenersatzmittel während des Tages, milde Salben in der Nacht sind bei den meisten Patienten wirksam. Falls erforderlich, können Punctum Plugs zum Einsatz kommen (Einsätze, die die Tränenpünktchen verschließen und somit die Tränendrainage verringern). Bei Bedarf können zusätzlich warme Kompressen aufgelegt werden, um die wächsernen Pfropfen bei einer Funktionsstörung der Meibom-Drüsen zu erweichen. Manchmal hilft eine Lidmassage, die festsitzenden Sekrete zu lösen und die Oberfläche zu benetzen. Bei seborrhoischer Blepharitis können die Lidränder bei Bedarf außerdem zweimal täglich vorsichtig mit einem Wattestäbchen gereinigt (Lidwaschung) werden, das mit einer verdünnten Babyshampoo-Lösung (2–3 Tropfen auf ½ Tasse warmes Wasser) getränkt ist oder mit handelsüblichen Tüchern und Waschmitteln, die Inhaltsstoffe wie ein sanftes Augenlidreinigungsmittel, Teebaum- und Kokosöl oder 0,01% ige Hypochlorsäure enthalten. Eine topische antibiotische Salbe (Erythromycin, Bacitracin/Polymyxin B oder Tropfen wie Azithromycin 1,0% oder 1,5% oder Sulfacetamid 10% 2-mal täglich über einen Zeitraum von bis zu 3 Monaten) kann zur Verringerung der Keimzahlen am Lidrand eingesetzt werden, wenn die Fälle nicht auf eine wochenlange Lidhygiene ansprechen. In einigen Fällen, orales Azithromycin 500 mg pro Tag für 3 Tage in drei Zyklen mit Intervallen von 7 Tagen oder kann auch Tetracyclin (z. B. Doxycyclin 2-mal 100 mg pro Tag oral, Dosisreduktion über 3–4 Monate) wirksam sein, da es die Zusammensetzung des Meibom-Drüsen-Sekrets oder die Zusammensetzung der Hautbakterien verändert. 