endokrine und metabolische krankheiten
Übersicht zu Störungen der Kaliumkonzentration
Kalium Stoffwechsel
Die mit der Nahrung aufgenommene Kaliummenge bewegt sich zwischen 40 und 150 mEq (40 und 150 mmol)/Tag. Im ausgeglichenen Zustand beträgt die über die Faeces ausgeschiedene Menge ungefähr 10% der Aufnahme. Die restlichen 90% werden mit dem Urin ausgeschieden; daher beeinflussen Veränderungen in der renalen Kaliumsekretion das Kaliumgleichgewicht deutlich. Wenn die Kaliumaufnahme>150 mEq (> 150 mmol)/Tag beträgt, erscheint innerhalb der nächsten Stunden über 50% des überschüssigen Kaliums im Urin. Das meiste des übrigen Kaliums wird in das intrazelluläre Kompartiment verbracht, wodurch der Anstieg des Plasmakaliums minimiert wird. Wenn die vermehrte Kaliumaufnahme anhält, wird eine Aldosteronsekretion stimuliert und als Folge nimmt die renale Kaliumausscheidung zu. Zusätzlich ist die Kaliumreabsorption aus dem Stuhl einer gewissen Regulation unterworfen und kann bei chronischem Kaliumüberschuss um bis zu 50% abfallen. Wenn die Kaliumaufnahme abfällt, stellt das intrazelluläre Kalium ein Puffer dar, um große Schwankungen in der Serumkaliumkonzentration zu verhindern. Die renale Kaliumkonservierung reagiert nur sehr träge auf eine Reduzierung der mit der Nahrung aufgenommenen Kaliummengen und ist bei weitem nicht so effizient wie die Fähigkeit der Nieren zur Natriumkonservierung. Kaliummangel ist im klinischen Alltag ein häufiges Problem. Eine Kaliumausscheidung mit dem Urin von 10 mEq (10 mmol)/Tag ist das Ergebnis der fast maximalen renalen Kaliumkonservierung und weist auf einen erheblichen Kaliummangel hin. Die Kaliumausscheidung kann bei Azidose in Abhängigkeit von der Art der Azidose, dem Volumenstatus und der Nierenfunktion entweder erhöht oder vermindert sein. Ein erhöhter Transport von Natrium zu den distalen Nephronen, wie es bei hoher Natriumaufnahme oder unter Therapie mit einem Schleifendiuretikum vorkommt, unterstützt die Kaliumausscheidung. 