infektionskrankheiten
Botulismus
Introduction
Botulismus ist eine Vergiftung aufgrund desClostridium botulinum-Toxins, was sich auf die peripheren Nerven auswirkt. Botulismus kann ohne Infektion auftreten, wenn Toxin eingenommen wird, injiziert oder inhaliert. Die Symptome sind symmetrische Hirnnervenlähmungen begleitet von einer symmetrisch absteigenden Schwäche und schlaffer Lähmung ohne sensorische Defizite. Die Verdachtsdiagnose wird klinisch und durch den Nachweis des Toxins gestellt. Die Therapie erfolgt supportiv sowie mit Antitoxin. (Siehe auch Überblick über Anaerobe Bakterien und ist eine von mehreren Arten von Clostridien, die beim Menschen Krankheiten verursachen. Botulismus ist eine seltene, lebensbedrohliche Erkrankung, die auftritt, wenn sich Botulinumtoxin hämatogen ausbreitet und die Freisetzung von Acetylcholin an peripheren Nervenenden in den Störungen der neuromuskulären Übertragung irreversibel beeinträchtigt, was sich als Schwäche äußert. Botulismus ist ein medizinischer Notfall und manchmal ein Notfall der öffentlichen Gesundheit. C. botulinumbildet 8 Typen von antigenisch unterschiedlichen Neurotoxinen (Typen A bis G und F/A Hybrid). Fünf der Toxine wirken auf den Menschen: die Typen A, B, E und selten F und F/A Hybrid (früher als H bezeichnet). Botulinumtoxine sind hochgiftige Proteine, die durch Magensäure und proteolytische Enzyme nicht abgebaut werden können. Typ F/A Hybrid ist das stärkste bekannte Toxin. Etwa 50% der lebensmittelbedingten Ausbrüche in den USA werden durch Typ-A-Toxin ausgelöst, gefolgt von den Typen B und E. Typ-A-Toxin kommt vorwiegend westlich des Mississippi, Typ B in den östlichen Bundesstaaten und Typ E in Alaska und dem Gebiet der großen Seen vor (Typ E steht häufig im Zusammenhang mit dem Verzehr von Fisch und Fischprodukten) Botulismus kann auftreten, wenn ein Neurotoxin in vivo durchC. botulinumhergestellt wird oder wenn vorgeformtes Neurotoxin in einer externen Quelle erworben wird. In-vivo-Ausbreitung verursacht die folgenden Formen: Wundbotulismus Säuglingsbotulismus (die häufigste Form) Adulter magensaftresistenter Botulismus (selten) BeiWund-Botulismuswird Neurotoxin in infiziertes Gewebe ausgebreitet. BeiSäuglingsbotulismusund beimagensaftresistentem Botulismus bei Erwachsenen, werden Sporen aufgenommen, und Neurotoxin wird im GI-Trakt ausgearbeitet. Zu den prädisponierenden Faktoren für enterischen Botulismus bei Kindern im Alter von ≥ 1 Jahr und bei Erwachsenen gehören frühere Darm- oder Magenoperationen, anatomische Darmanomalien, Morbus Crohn, entzündliche Darmerkrankungen, antimikrobielle Therapie und immunsuppressive Medikamente. Erwerb von vorgeformtem Neurotoxin verursacht die folgenden Formen: Lebensmittelbedingter Botulismus Iatrogenischer Botulismus Botulismus durch Einatmen Beilebensmittelbedingter Botulismuswird Neurotoxin, das in kontaminierten Lebensmitteln entsteht, gegessen. Beiiatrogenem Botulismuswird Typ A oder B-Toxin therapeutisch injiziert, um starke Muskelaktivität zu reduzieren; selten ist Botulismus auch nach kosmetischen Injektionen aufgetreten (mit Botulinumtoxin). BeiBotulismus durch Inhalationwerden Toxine entweder zufällig oder - wenn sie als Biowaffe eingesetzt werden - absichtlich aerolisiert; aerolisierte Toxine kommen nicht in der Natur vor. C. botulinum-Sporen sind hochgradig hitzeresistent und können ein mehrstündiges Kochen bei 100°C überleben. Eine Exposition gegenüber feuchter Hitze bei 120°C über 30 Minuten tötet die Sporen jedoch ab. Die gebildeten Toxine werden demgegenüber durch Hitze leicht zerstört, und das Kochen von Lebensmitteln bei 80°C über 30 Minuten stellt einen wirkungsvollen Schutz vor Botulismus dar.C. botulinumkann Toxin vom Typ E bei Temperaturen bis zu 3°C produzieren (z. B. in einem Kühlschrank, z. B. in vakuumverpacktem Räucherfisch). C. botulinumkann Toxine vom Typ E bei so niedrigen Temperaturen wie 3°C erzeugen, sodass, wenn Lebensmittel kontaminiert sind, eine Aufbewahrung im Kühlschrank nicht schützt. 