troubles neurologiques
Migraine
Symptomatologie de la migraine
Souvent, unprodrome(une sensation de début de migraine) annonce les attaques. Le prodrome peut comprendre des modifications de l'humeur, des cervicalgies, des fringales, une perte d'appétit, des nausées ou une association de plusieurs de ces symptômes. Uneauraprécède les crises chez environ 25% des patients. Les auras sont des troubles neurologiques transitoires qui peuvent affecter la sensibilité, l'équilibre, la coordination, la parole ou la vision; elles durent de quelques minutes à une heure. L'aura peut persister après le début de la céphalée. Le plus souvent, les auras comportent des symptômes visuels (lignes de fortifications en étoile, p. ex., éclairs binoculaires, flashs lumineux scintillants, zigzags brillants, scotome). Les paresthésies avec sensation d'engourdissement (débutant en général dans une main et remontant le long du bras homolatéral jusqu'à la face), les troubles du langage et les troubles transitoires du tronc cérébral (entraînant p. ex., une ataxie, une confusion voire une obnubilation) sont moins fréquents que les auras visuelles. Certains patients présentent une aura migraineuse avec peu ou pas de céphalées. Les céphalées varient d'intensité modérée à sévère et les crises durent de 4 heures à plusieurs jours, disparaissant généralement avec le sommeil. La douleur est souvent unilatérale mais peut être bilatérale, le plus souvent de siège frontotemporal et est généralement décrite comme pulsatile ou palpitante. La migraine est plus qu'une céphalée. Les symptômes associés tels que nausées (et parfois vomissements), photophobie, phonophobie et une osmophobie sont au premier plan. Les patients rapportent des difficultés de concentration pendant les crises. L'activité physique aggrave habituellement la céphalée migraineuse; cet effet, en plus de la photophobie et de la phonophobie, conduit la plupart des patients à s'allonger au calme dans une pièce obscure pendant les crises. Les crises sévères peuvent être invalidantes et perturber la vie de famille et la vie professionnelle. Les crises varient significativement en fréquence et en intensité. De nombreux patients ont plusieurs types de céphalées, avec des crises légères, sans nausées ni photophobie; elles peuvent ressembler à une Céphalées de tension , mais sont une forme fruste de la migraine. Les patients qui présentent une migraine épisodique peuvent développer une migraine chronique. Ces patients ont des céphalées pendant≥15 jours/mois. Cette affection est habituellement appelée céphalée mixte ou associée car elle comporte des aspects de la migraine et des céphalées de tension. Ces céphalées apparaissent souvent chez des patients qui abusent de médicaments utilisés pour le traitement en phase aiguë de la migraine. D'autres formes rares de migraines peuvent entraîner d'autres symptômes: Lamigraine avec aura du tronc cérébral(précédemment appelée migraine basilaire ou migraine de l'artère basilaire) entraîne des associations de vertiges, d'ataxie, de perte du champ visuel, de troubles sensitifs, de faiblesse focale et d'altération de la conscience. Lamigraine hémiplégique,qui peut être isolée ou familiale, entraîne un déficit moteur unilatéral. 