trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipopotasemia
Tratamiento de la hipopotasemia
Suplementos orales de potasio Suplementos intravenosos de potasio en presencia de hipopotasemia grave o de pérdidas persistentes de potasio Hay numerosos suplementos de potasio por vía oral. Dado que las dosis únicas elevadas de K pueden producir irritación gastrointestinal y ocasional sangrado, las deficiencias suelen reponerse en varias dosis. La administración de KCl líquido por vía oral eleva las concentraciones en 1 a 2 horas, pero su sabor es amargo y mal tolerado, en particular cuando las dosis son>25 a 50 mEq. (> 25 a 50 mmol). Los preparados de cloruro de potasio impregnados en cera son seguros y se toleran mejor. La hemorragia digestiva puede incluso ser menos frecuente con los preparados de cloruro de potasio microencapsulados. Varios de estos preparados contienen 8 o 10 mEq/cápsula. Dado que la disminución de 1 mEq/L (1 mmol/L) en la potasemia se correlaciona con una deficiencia de entre 200 y 400 mEq (200 a 400 mmol) en los depósitos corporales totales de potasio, puede estimarse la deficiencia total para reponer entre 20 y 80 mEq (20 a 80 nmol)/día durante varios días. Cuando la hipopotasemia es grave (p. ej., con cambios en el ECG o síntomas relevantes), no responde al tratamiento por vía oral o se presenta en pacientes internados que reciben digoxina o que padecen una cardiopatía grave o pérdidas persistentes, está indicada la reposición de potasio por vía intravenosa. Como las soluciones con potasio pueden irritar las venas periféricas, la concentración no debe exceder los 40 mEq/L (40 mmol/L). La velocidad de corrección de la hipopotasemia es limitada debido al retraso en la movilización del potasio desde el espacio extracelular hacia el interior de las células.Las velocidades de infusión habituales no deben superar los 10 mEq (10 mmol)/h. En los pacientes con arritmias inducidas por hipopotasemia, el cloruro de potasio por vía intravenosa debe infundirse a mayor velocidad, en general a través de una vena central o múltiples venas periféricas en forma simultánea. Pueden infundirse 40 mEq (40 mmol) cloruro de potasio/hora, pero solo con monitorización cardíaca continua y medición de la concentración sérica de potasio una vez por hora. Deben evitarse las soluciones glucosadas porque la elevación de la concentración sérica deinsulinapuede empeorar transitoriamente la hiperpotasemia. 100 a 120 mEq (> 100 a 120 mmol) de potasio en un período de 24 horas, salvo que la pérdida de potasio continúe. En los pacientes con deficiencia de potasio e hiperpotasemia, como en la cetoacidosis diabética, la administración intravenosa de potasio debe retrasarse hasta que la potasemia comience a descender. Cuando la hipopotasemia se asocia con Tratamiento , deben corregirse las deficiencias de ambos cationes para detener la pérdida renal de potasio. 