trastornos dermatológicos
Dermatitis de contacto
Signos y síntomas de la dermatitis de contacto alérgica
La dermatitis de contacto irritativa aguda es más dolorosa que pruriginosa. Los signos varían desde eritema, descamación y edema hasta erosiones, costras y ampollas. La dermatitis de contacto irritativa crónica y acumulativa suele ser pruriginosa. La DCA es más pruriginosa que dolorosa. Los cambios en la piel varían desde eritema, descamación y edema, a través de la formación de vesículas, hasta edema grave con ampollas. Los cambios pueden ocurrir con un patrón, combinación o distribución que sugieren la exposición a una sustancia específica, como la aparición de lesiones lineares en un brazo o una pierna (p. ej., por frotarse contra una hiedra venenosa) o edema circunferencial (p. ej., en una muñeca o en la cintura). Las vetas lineales casi siempre indican un alérgeno o irritante externo. El sitio de contacto es donde el alérgeno toca la piel, muy a menudo las manos, porque interactúan con muchas sustancias. Aunque las palmas y las caras palmares de los dedos están más expuestos, la DCA suele comenzar en los espacios interdigitales entre los dedos porque el grueso estrato córneo impide o retrasa la penetración del alérgeno en las palmas y las caras palmares de los dedos (también en las plantas). Si la exposición es aérea (p. ej., perfumes en aerosol), las áreas no protegidas por la ropa son las que se ven afectadas con mayor frecuencia. Aunque la DCA se limita típicamente al sitio de contacto, puede extenderse más tarde debido al rascado y la autoeccematización (reacción id, dermatitis en sitios alejados del problema inflamatorio inicial o infección). Debido al tiempo necesario para reclutar y expandir los linfocitos T en la epidermis, la DCA suele tardar ≥ 1 día en hacerse evidente después de la exposición y 2 a 3 días en agravarse aún más (reacción creciente). (Por el contrario, la dermatitis de contacto irritativa disminuye en forma típica en intensidad [reacción decreciente] después de 1 o 2 días). La forma o patrón de la lesión (las vetas lineales casi siempre indican un alérgeno o irritante externo) pueden ayudar a diferenciar la dermatitis de contacto de otras formas de dermatitis. 