hematología y oncología
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
Introduction
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más frecuente; también afecta a adultos de todas las edades. La transformación maligna y la proliferación no controlada de una célula progenitora hematopoyética con diferenciación anormal y de supervivencia prolongada determinan un alto número de blastocitos circulantes, reemplazo de la médula ósea normal por células malignas y posibilidad de infiltración leucémica del sistema nervioso central y los testículos. Los síntomas son cansancio, palidez, infección, dolor óseo, síntomas del sistema nervioso central (p. ej., cefalea), hematomas de fácil aparición y hemorragias. El examen del frotis de sangre periférica y de la médula ósea suele ser diagnóstico. Por lo general, el tratamiento consiste en quimioterapia combinada para inducir la remisión, quimioterapia y/o corticosteroides intratecales y sistémicos para profilaxis del sistema nervioso central y a veces irradiación cerebral para la infiltración leucémica intracerebral, quimioterapia de consolidación con trasplante de células madres o sin éste y quimioterapia de mantenimiento hasta durante hasta 3 años para evitar la recidiva. (Véase también Generalidades sobre las leucemias ). LaAmerican Cancer Societyestima que, en 2022, en los Estados Unidos ocurrirán más de 6600 nuevos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA) y se habrán producido casi 1.600 muertes. El sesenta por ciento de todos los casos de leucemia linfoblástica aguda ocurre en niños, con una incidencia máxima a la edad de 2 a 5 años; un segundo pico ocurre después de los 50 años. La LLA es el cáncer más común en los niños, representa aproximadamente el 75% de las leucemias entre los niños menores de 15 años. Es la segunda causa más frecuente de muerte en niños<15 años. El riesgo disminuye lentamente hasta mediados de la tercera década de la vida y luego comienza a aumentar nuevamente con lentitud después de los 50 años. La LLA representa alrededor del 20% de las leucemias agudas del adulto. El riesgo promedio de por vida de leucemia linfoblástica aguda en ambos sexos es de aproximadamente 0,1% (1 cada 1000 estadounidenses). Las poblaciones hispanas tienen una mayor incidencia de leucemia linfoblástica aguda que otras poblaciones raciales/étnicas debido en parte a polimorfismos en el genARID5B. 