enfermedades infecciosas
Tetraciclinas
Efectos adversos de las tetraciclinas
Los efectos adversos de las tetraciclinas incluyen Trastornos gastrointestinales Diarrea inducida por Clostridioides (antes, Clostridium) difficile (colitis seudomembranosa) Candidiasis Fotosensibilidad Efectos sobre huesos y dientes en los niños Hígado graso Disfunción vestibular (con minociclina) Todas las tetraciclinas orales causan náuseas, vómitos y diarrea, y pueden producir diarrea inducida porC. difficile(colitis seudomembranosa) y sobreinfecciones por Candida. Si no se las administra con agua, pueden causar erosiones en el esófago. La fotosensibilidad debida a las tetraciclinas puede manifestarse como una reacción exagerada al sol. Los efectos sobre huesos y dientes incluyen la coloración de los dientes, la hipoplasia del esmalte dental y el crecimiento óseo anormal en niños < 8 años y en fetos. En los lactantes, las tetraciclinas pueden causar hipertensión intracraneal idiopática y protrusión de las fontanelas. Las concentraciones plasmáticas excesivas debidas a la administración de dosis altas o a la insuficiencia renal pueden llevar a una degeneración grasa aguda del hígado, especialmente durante el embarazo. Con frecuencia la minociclina causa alteraciones vestibulares, lo que limita su uso. La administración de minociclina se ha asociado con el desarrollo de trastornos autoinmunitarios como lupus eritematoso sistémico o poliarteritis nudosa, que pueden ser reversibles. La minociclina también puede causar una DRESS (erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos, sigla derivada de los componentes en inglés), que se caracteriza por fiebre, erupción cutánea, adenopatías, hepatitis, linfocitosis atípica, eosinofilia y trombocitopenia. Las tetraciclinas (excepto la doxiciclina) pueden exacerbar la uremia, la hiperfosfatemia y la acidosis metabólica en pacientes con insuficiencia renal. Aunque la doxiciclina tiene muchas de las propiedades metabólicas del grupo de la tetraciclina, por lo general no causa niveles tóxicos en sangre debido a su vía de excreción extrarrenal. Los comprimidos de tetraciclina, pasada su fecha de caducidad, pueden degenerar y, si se utilizan, causar Síndrome de Fanconi . Debe instruirse a los pacientes para que desechen los medicamentos una vez pasada su fecha de caducidad. 