bluterkrankungen
Wie gerinnt Blut?
Medikamente und Blutgerinnsel
Die Beziehung zwischen Medikamenten und der Fähigkeit des Körpers, Blutungen zu stoppen (Hämostase), ist kompliziert. Die Fähigkeit zur Bildung von Blutgerinnseln ist lebenswichtig für die Hämostase, aber eine zu starke Blutgerinnung erhöht das Risiko für Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) , Gerinnungshemmende Medikamente können Menschen helfen, die ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel haben. Es können Medikamente verabreicht werden, welche die Klebrigkeit der Blutplättchen herabsetzen, sodass diese nicht zusammenkleben und womöglich ein Blutgefäß blockieren. Medikamente wie Aspirin, Ticlopidin, Clopidogrel, Prasugrel, Abciximab und Tirofiban verringern die Aktivität der Blutplättchen. Andere Patienten, bei denen ein Gerinnungsrisiko besteht, bekommen einen Antikoagulation , ein Medikament, das die Aktivität der Bluteiweiße, sogenannte Gerinnungsfaktoren (Antikoagulanzien), hemmt. Sie werden zwar oft als „Blutverdünner“ bezeichnet, verdünnen das Blut aber nicht wirklich. Die gebräuchlichsten Antikoagulanzien sind Warfarin, das eingenommen werden kann, und Heparin, das gespritzt werden muss. Direkte oral einzunehmende Gerinnungshemmer (direkte orale Antikoagulanzien, DOAK) hemmen Thrombin oder den aktivierten Faktor X, starke Proteine, die für die Blutgerinnung notwendig sind, direkt. Beispiele für DOAK sind Dabigatran, Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban. Patienten, die Warfarin oder Heparin anwenden, müssen unter strenger ärztlicher Beobachtung stehen. Der Arzt überwacht die Wirkung dieser Medikamente mit Bluttests, anhand derer die Gerinnungszeit gemessen wird, und er passt die Dosis auf der Grundlage der Testergebnisse an. Ist die Dosis zu gering, verhindert sie die Gerinnsel nicht, eine Überdosierung kann hingegen starke Blutungen verursachen. Andere Arten der Gerinnungshemmer, z. B. niedermolekulares Heparin, brauchen nicht so genau überwacht zu werden. Patienten, die DOAK anwenden, benötigen keine häufigen Labortests auf Blutgerinnung (Koagulation). Ein Thrombolytikum (Fibrinolytika) dient dazu, bereits gebildete Blutpfropfen aufzulösen. Thrombolytika, zu denen Streptokinase und Gewebe-Plasminogenaktivatoren gehören, werden manchmal zur Behandlung von einem durch Blutgerinnsel verursachten Herzinfarkt oder Schlaganfall verwendet. Diese Medikamente können Leben retten. Ihre Anwendung ist aber zugleich mit dem Risiko starker Blutungen verbunden. Heparin, ein Medikament, das zur Senkung des Gerinnungsrisikos verabreicht wird, hat manchmal eine nicht beabsichtigte Wirkung, die widersprüchlich die Blutplättchen aktiviert und dadurch das Gerinnungsrisiko erhöht (Thrombose bei durchHeparinausgelöster Thrombozytopenie). Östrogen, allein oder in oralen Verhütungsmitteln, kann manchmal die unbeabsichtigte Wirkung der Auslösung übermäßiger Blutgerinnsel haben. Bestimmte Medikamente zur Behandlung von Krebs (Chemotherapeutika), wie Asparaginase, können das Gerinnungsrisiko ebenfalls erhöhen. 