erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Laboruntersuchungen der Leber und der Gallenblase
Tests bei Leberschädigung
Die Transaminasen Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) treten aus geschädigten Hepatozyten aus; daher sind diese Enzyme empfindliche Indikatoren für Hepatozytenschäden. Die wahren Normalwerte für ALT liegen zwischen 29 und 33 I.E./l bei Männern und 19 und 25 I.E./l bei Frauen und damit niedriger als von vielen kommerziellen Labors angegeben. Deutlich hohe Werte (>500 I.E./l), die auf akute hepatozelluläre Nekrose oder Verletzungen hinweisen, resultieren in der Regel aus Folgendem: Überblick über die akute Virushepatitis None Toxin- oder Arzneimittel-induzierte Hepatitis Ischämische Hepatitis oder Infarkt Hohe Spiegel persistieren in der Regel über Tage bis Wochen, abhängig von der Ätiologie der Verletzung. Der Grad des Anstiegs ist nicht unbedingt ein Maß für die Leberschädigung. Serielle Messungen spiegeln den Schweregrad und die Prognose besser wider als es eine einzelne Messung. Ein Abfall auf den Normalwert zeigt eine Erholung, es sei denn er wird von einer Erhöhung von Bilirubin und Prothrombinzeit oder INR (International Normalized Ratio) (was auf ein Fulminante Hepatitis , auch fulminantes Leberversagen genannt, hinweisen kann) begleitet. Bei akutem Leberversagen können sich die Enzymwerte normalisieren, weil weniger Hepatozyten übrig bleiben; eine solche Normalisierung ist also kein Hinweis auf eine verbesserte Leberfunktion. Aminotransferase-Spiegel können auch bei Folgendem deutlich hoch sein: Akute Exazerbation der Autoimmunhepatitis Reaktivierung einer Hepatitis B, Chronische None Arzneimittel- oder toxininduzierte Lebererkrankung Passage eines Gallensteins Akutes Budd-Chiari-Syndrom None Schwangerschaftsfettleber None Akuter Morbus Wilson None Leichter Anstieg (300 bis 500 I.E./l) persistiert bei chronischen Lebererkrankungen (z. B. Überblick über die chronische Hepatitis ) und bei Leichte Zunahme (<300 I.E./l) ist unspezifisch und häufig zu beobachten bei Erkrankungen wie Leberzirrhose None Chronische Virushepatitis Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) None Cholestatische Lebererkrankungen Leberzellkarzinom , Alkoholbedingte Lebererkrankung und alkoholischer Hepatitis Leberschädigung durch Medikamente None Aminotransferasen können leicht erhöht oder sogar normal bei bestimmten Lebererkrankungen sein, wie z Hereditäre Hämochromatose None Arzneimittelinduzierte Lebererkrankung (wie Methotrexat- oder Amiodaron-induzierte Leberschädigung) Hepatitis B, Chronische und Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) None Infiltrative Lebererkrankungen (z. B. hepatische Sarkoidose , Alpha-1-Antitrypsin-Mangel None Primär biliäre Cholangitis (PBC) None Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) None Erhöhte Alaninaminotransferase ist gering spezifisch für einen Leberschaden. Da Aspartataminotransferase im Herz, in den Skelettmuskeln, in der Niere und Bauchspeicheldrüse vorkommt, können erhöhte Aspartataminotransferase-Werte Rhabdomyolyse oder die Verletzung eines dieser Organe aufzeigen. Bei den meisten Lebererkrankungen ist das Verhältnis von Aspartataminotransferase zu Alaninaminotransferase LDH, in der Routineanalytik enthalten, ist in vielen anderen Geweben zu finden und weder sensitiv noch spezifisch für eine hepatozelluläre Schädigung. LDH ist insbesondere bei ischämischer/hypoxischer Hepatitis erhöht und bei Krebserkrankungen, die extensiv in die Leber infiltrieren. 