pédiatrie
Hypothyroïdie chez le nourrisson et l'enfant
Étiologie
Les hypothyroïdies chez les nourrissons et les jeunes enfants peuvent être congénitales ou acquises. L'hypothyroïdie congénitale atteint environ 1/1700 à 1/3500 nouveau-nés ( Référence pour l'étiologie ). La plupart des cas d'hypothyroïdie congénitale sont sporadiques, mais près de 10 à 20% sont héréditaires. Les causes comprennent Dysgénésie de la glande (50 à 60% des cas) Dyshormonogenèse (production anormale de l'hormone thyroïdienne, de 30 à 40% des cas) Ladysgénésiepeut impliquer une ectopie (deux tiers des cas), une absence (agénésie) ou un défaut de développement (hypoplasie) de la thyroïde. La cause est habituellement inconnue, mais on estime que 2 à 5% des cas sont héréditaires, souvent liées à des gènes associés à la formation de la glande thyroïde (TSHR) ou à des facteurs de transcription (PAX8,NKX2-1). comprend plusieurs types, qui peuvent résulter d'un défaut dans l'une des étapes de la biosynthèse de l'hormone thyroïdienne ( Goitre néonatal ). Rarement aux États-Unis, mais souvent dans les pays où l'iode n'est pas systématiquement ajouté au sel de table, l'hypothyroïdie résulte de la Carence en iode . Le transfert transplacentaire des anticorps antithyroïdiens maternels, de substances goitrogènes (p. ex., amiodarone), ou de médicaments antithyroïdiens (p. ex., propylthio-uracile, méthimazole) peut entraîner une hypothyroïdie néonatale transitoire. Une autre cause rare est l'hypothyroïdie centrale, qui est causée par des anomalies structurelles du développement de l'hypophyse; les patients ont généralement aussi d'autres déficits hypophysaires hormonaux. Les enfants atteints de trisomie 21 ont un risque accru d'hypothyroïdie congénitale. Lacause la plus fréquented'hypothyroïdie acquise aux États-Unis est Thyroïdite auto-immune Thyroïdite d'Hashimoto None La thyroïdite auto-immune survient le plus souvent à l'adolescence, mais elle survient également chez les jeunes enfants, généralement après les premières années de vie. Environ 50% des enfants atteints ont des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune. Enfants qui ont une Syndrome de Down (trisomie 21) sont à risque accru de maladie thyroïdienne auto-immune. Moins fréquemment, l'hypothyroïdie peut survenir après une radiothérapie de la tête et du cou pour certains cancers, après irradiation corporelle totale en préparation d'une greffe de moelle osseuse et secondaire à certains médicaments (p. ex., antiépileptiques, lithium, amiodarone, inhibiteurs de tyrosine kinase). L'hypothyroïdie permanente est également l'objectif du traitement radical de la maladie de Graves-Basedow (voir Traitement ) ou La Carence en iode reste la cause d'hypothyroïdie la plus répandue dans le monde chez les enfants, mais elle est rare aux États-Unis. La carence en iode peut survenir chez les enfants dont le régime alimentaire est limité en raison d'allergies alimentaires multiples ou chez ceux qui sont sous nutrition parentérale à long terme. 1.Ford G, LaFranchi SH: Screening for congenital hypothyroidism: A worldwide view of strategies.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab28(2):175–187, 2014. doi: 10.1016/j.beem.2013.05.008 