lesiones y envenenamientos
Esguinces del tobillo
Introduction
Los esguinces de tobillo son muy comunes, con mayor frecuencia como resultado de girar el pie hacia adentro (inversión). Estas lesiones son dolorosas, se inflaman, y son sensibles, las cuales suelen ser máximas en la región anterolateral. El diagnóstico se confirma mediante la evaluación clínica y a veces radiografías. El tratamiento consiste en protección, descanso, hielo, compresión y elevación (PRICE) y cargar peso temprano para los esguinces leves e inmovilización seguida de fisioterapia para esguinces moderados y graves; algunos esguinces muy graves requieren reparación quirúrgica. (Véase también Generalidades sobre esguinces y otras lesiones de tejidos blandos ). Los ligamentos de tobillo más importantes son los siguientes: Deltoides (ligamento medial fuerte) Talofibular anterior y posterior (ligamentos laterales) Calcaneoperoneo (ligamentos laterales—véase figura) Lainversión(girar el pie hacia adentro) desgarra los ligamentos laterales; en general primero el ligamento talofibular anterior. La mayoría de los desgarros son secundarios a inversión. Los esguinces graves de segundo y tercer grado causan a menudo inestabilidad articular crónica y predisponen a sufrir más esguinces. La inversión también puede causar fracturas de la cúpula del astrágalo, con o sin esguince del tobillo. Laeversión(girando el pie hacia afuera) aplica tensión en la articulación en dirección medial. Esta tensión a menudo causa una fractura por avulsión del maléolo medial en lugar de un esguince del ligamento porque el ligamento deltoideo es muy fuerte. Sin embargo, la eversión también puede causar un esguince. La eversión también comprime la articulación lateralmente, su compresión, a menudo combinada con dorsiflexión, puede fracturar el peroné distal o desgarrar los ligamentos sindesmóticos entre la tibia y el peroné justo proximal al tobillo (denominado un esguince alto de tobillo). A veces las fuerzas de eversión se transmiten el peroné, fracturando la cabeza del peroné justo debajo de la rodilla (llamada fractura de Maisonneuve). Los esguinces de tobillo recurrentes pueden dañar la propiocepción del tobillo y así predisponer a futuros esguinces del tobillo. La mayoría de los esguinces de tobillo son leves (1ro o 2do grado). 