troubles hormonaux et métaboliques
Hypoglycémie
Diagnostic de l’hypoglycémie
Analyses de sang pour mesurer le taux de glucose Chez les diabétiques connus, les médecins doivent suspecter des hypoglycémies devant la description des symptômes typiques. Le diagnostic est confirmé si l’on mesure une glycémie basse pendant la crise. Chez les personnes en bonne santé, non diabétiques, le diagnostic d’hypoglycémie est basé sur les symptômes décrits, les antécédents médicaux, l’examen clinique et des examens simples. En premier lieu, les médecins mesurent la glycémie. Chez les personnes non diabétiques qui ressentent des symptômes d’hypoglycémie typiques, une glycémie basse mesurée pendant la crise confirme le diagnostic, surtout si cette constatation est faite à plusieurs reprises. La disparition des symptômes avec la correction de la glycémie en quelques minutes après l’ingestion de glucose est en faveur du diagnostic. Si l’on ne parvient pas à établir un lien clair entre la symptomatologie et les chiffres de glycémie chez les personnes non diabétiques, d’autres explorations sont nécessaires. Souvent, l’étape suivante est le dosage de la glycémie à jeun à l’hôpital ou dans une structure permettant une surveillance très étroite. Des examens plus complexes peuvent parfois être nécessaires. Si l’on suspecte qu’un médicament comme la pentamidine ou la quinine est la cause de l’hypoglycémie, le traitement est arrêté, puis la glycémie est mesurée pour évaluer une éventuelle augmentation. Si la cause reste inconnue, d’autres examens sont nécessaires. En cas de suspicion d’un insulinome, il peut être nécessaire de mesurer les taux d’insulinedans le sang pendant un jeûne (parfois jusqu’à 72 heures). Si le taux d’insulineest élevé et suggère l’existence d’une tumeur, il faut la localiser avant de la traiter. Parfois, une erreur de laboratoire (par exemple lorsqu’un échantillon de sang est stocké trop longtemps) peut entraîner des taux de glucose artificiellement bas, appelés pseudohypoglycémie. 