gynäkologie und geburtshilfe
Spermastörungen
Andere Funktionsprüfungen
Eineendokrine Untersuchungist indiziert, wenn die Ejakulatanalyse nicht normal ist und vor allem die Spermienzahl<10 Mio./ml liegt. Die Mindestanfangsprüfung sollte Folgendes umfassen Serumfollikel-stimulierende Hormonspiegel (FSH) Testosteron-Spiegel Bei niedrigemTestosteronwerden auch luteinisierendes Hormon (LH) und Prolaktin im Serum bestimmt. Männer mit anomaler Spermatogenese haben meist normale FSH-Spiegel, aber jede Erhöhung des FSH ist ein deutliches Zeichen für eine anomale Spermatogenese. Prolaktinerhöhungen bedürfen einer Abklärung auf einen Tumor, der sich im Hypophysenvorderlappen befindet oder auf ihn drückt, oder auf eine Einnahme von verschiedenen verschreibungspflichtigen Arzneimitteln oder von illegalen Drogen. EineUntersuchung auf eine Infektion(z. B. Gonorrhö, Chlamydien-Infektion), einschließlich mikrobiologischer Tests, wird durchgeführt, wenn die Leukozytenzahl (WBC) im Sperma ≥ 1.000.000/ml beträgt. Wenn die Routineuntersuchungen beider Partner keine Erklärung für die Infertilität liefern und ein Embryotransfer in den Eileiter (GIFT = gamete intrafallopian tube transfer) in Erwägung gezogen wird, kann überspezielle Ejakulatuntersuchungen, die in einigen Infertilitätszentren möglich sind, nachgedacht werden. Sie umfassen folgende Tests: Spermienantikörpertests, am häufigsten der direkte Immunobead-Test Spermienvitalitätstests (z. B. der hypoosmotische Schwellungstest, Ausschluss eines supravitalen Farbstoffs aus Spermien) Spermien-DNA-Fragmentierungstests, einschließlich des Einzelzell-Gelelektrophorese-Assays (Comet-Assay) und des terminalen Desoxynukleotidyltransferase-vermittelten Desoxyuridintriphosphat-(dUTP)-Nick-End-Labeling-Assays (TUNEL) Der Nutzen dieser speziellen Untersuchungen ist umstritten und unbewiesen. Einige Ärzte sind der Meinung, dass einer oder mehrere dieser Tests für die Vorhersage des Erfolgs einer In-vitro-Fertilisation nützlich sein können. Falls erforderlich, kann eineHodenbiopsiezwischen obstruktiver und nicht obstruktiver Azoospermie differenzieren helfen. 