infektionskrankheiten
Windpocken
Diagnose der Windpocken
Klinische Beurteilung Der Verdacht auf Windpocken besteht bei Patienten mit einem charakteristischen Exanthem, auf dem meist die Diagnose basiert. Das Exanthem kann mit dem anderer viraler Hautinfektionen verwechselt werden. Bei fraglicher klinischer Diagnose ist eine labormedizinische Bestätigung möglich; dies erfordert eine der folgenden Vorgehensweisen: Polymerase-Kettenreaktion (PCR) für virale DNA Immunofluoreszenz-Nachweis von viralem Antigen in Läsionen Serologische Tests Virale Kultur Tzanck-Abstrich In serologischen Tests zeigt der Nachweis von IgM-Antikörpern gegen Varicella-Zoster-Virus (VZV) oder Serokonversion von negativ zu positiv auf Antikörper gegen VZV eine akute Infektion an. Die Proben werden in der Regel durch Schaben der Läsionsbasis gewonnen und in viralen Medien ins Labor transportiert. Ein Tzanck-Abstrich eines oberflächlichen Abkratzens von der Basis eines frisch rupturierten Bläschen, das mit Wright-Giemsa- oder Toluidinblau-Färbung gefärbt wurde, zeigt mehrkernige Riesenzellen und Epithelzellen mit eosinophilen intranukleären Einschlusskörpern in Herpes simplex- und Herpes zoster-Infektion. Eine Kultur kann verwendet werden, hat aber eine geringere Sensitivität als die PCR und eine lange Durchlaufzeit (1 bis 2 Wochen). 