troubles nutritionnels
Nutrition parentérale totale
Teneur nutritionnelle
La nutrition parentérale totale nécessite de l'eau (30 à 40 mL/kg/jour), de l'énergie (30 à 35 kcal/kg/jour, en fonction des dépenses énergétiques; jusqu'à 45 kcal/kg/jour chez le patient en état critique), des acides aminés (1,0 à 2,0 g/kg/jour, selon l'intensité de l'état catabolique), des acides gras, des vitamines et des minéraux essentiels (voir tableau Besoins quotidiens de base pour un adulte en cas de nutrition parentérale totale ). Les enfants qui ont besoin de la nutrition parentérale totale peuvent nécessiter des solutés différents et plus de calories (jusqu'à 120 kcal/kg/jour) et d'acides aminés (jusqu'à 2,5 et 3,5 g/kg/jour). Les solutions de nutrition parentérale totale de base sont préparées en utilisant des techniques aseptiques, généralement selon des formules standards. Normalement, 2 L/jour de la solution standard sont nécessaires. Les apports peuvent être modifiés selon le bilan biologique et nutritionnel, les pathologies sous-jacentes, l'existence d'un hypermétabolisme ou d'autres facteurs. La plupart des calories sont fournies sous forme de glucides. Typiquement, environ 4 à 5 mg/kg/min de dextrose sont administrés. Les solutions standards contiennent jusqu'à environ 25% de dextrose, mais la quantité et la concentration dépendent d'autres facteurs, tels que les besoins métaboliques et la proportion des besoins caloriques fournie par les lipides. Les émulsions lipidiques disponibles dans le commerce sont souvent supplémentées pour fournir les acides gras essentiels et les triglycérides; 20 à 30% des calories totales sont généralement fournies sous forme de lipides. Cependant, l'arrêt des apports lipidiques permet aux patients obèses de mobiliser leurs réserves de graisses endogènes, augmentant ainsi leur sensibilité à l'insuline. 