erkrankungen der haut
Hautabszess
Behandlung von Hautabszess
Inzision und Drainage Manchmal Antibiotika Manche kleinen Abszesse heilen unbehandelt ab, indem sie sich irgendwann eröffnen und drainieren. Warme Umschläge beschleunigen diesen Vorgang. Inzision und Drainage sind bei signifikanten Schmerzen, Druckdolenz und Schwellung indiziert; bis zum Auftreten der Fluktuation muss nicht gewartet werden. Unter sterilen Bedingungen wird ein lokale Anästhesie entweder als Lidocain-Einspritzung oder Vereisungsspray gegeben. Patienten mit großen, extrem schmerzhaften Abszessen profitieren oft von einer IV Sedierung und Analgesie während der Drainage. Oft reicht die Stichinzision mit der Skalpellspitze aus, um den Abszess zu eröffnen. Nachdem der Eiter abgeflossen ist, sollte die Abszesshöhle stumpf mit einem behandschuhten Finger oder einer Kürette nach Kammern abgesucht. Eine Irrigation mit normaler Kochsalzlösung ist optional. Ein lockeres Verschließen des Hohlraums mit einem Gaze-Docht verringert den Totraum und verhindert die Bildung eines Seroms. Der Docht wird normalerweise 24 bis 48 Stunden später entfernt. Die Daten deuten jedoch darauf hin, dass eine routinemäßige Spülung oder Packung bei Abszessen mit einem Durchmesser < 5 cm unnötig ist ( Literatur zur Behandlung , Antibiotika werden traditionell als unnötig angesehen, es sei denn, der Patient hat Anzeichen einer systemischen Infektion, Zellulitis, multiple Abszesse, Immunschwäche oder einen Gesichtsabszess in dem Bereich, der von dem Sinus cavernosus entwässert wird. In diesen Fällen sollte eine empirische Behandlung mit einem MRSA und purulente oder komplizierte Cellulitis (z. B. Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Clindamycin; bei schweren Infektionen Vancomycin) begonnen werden, während auf die Ergebnisse der Bakterienkultur gewartet wird. Spätere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Raten von Behandlungsfehlern und Rezidiven niedriger sind, wenn Antibiotika bei allen Abszessen, die an Orten mit MRSA-Vorkommen behandelt werden müssen, hinzugefügt werden ( 1.Chinnock B, Hendey GW:Irrigation of cutaneous abscesses does not improve treatment success.Ann Emerg Med67(3):379-383, 2016. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.08.007 2.O'Malley GF, Dominici P, Giraldo P, et al:Routine packing of simple cutaneous abscesses is painful and probably unnecessary.Acad Emerg Med16(5):470-473, 2009. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00409.x 3.Talan DA, Mower WR, Krishnadasan A:Trimethoprim-sulfamethoxazole versus placebo for uncomplicated skin abscess.N Engl J Med374(9):823-832, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1507476 