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Behandlung der anterioren Epistaxis mit Nasentamponade
Ausrüstung für die Behandlung einer anterioren Epistaxis mit Tamponade
Handschuhe, Maske und Kittel Kittel oder Abdeckungen für den Patienten Absaugquelle und Frazier-Spitze und/oder andere Saugkatheter Vorrichtung oder Material für die Nasentamponnade* Brechschale Stuhl mit Kopfstütze oder HNO-Stuhl Lichtquelle und Kopfspiegel oder Stirnlampe mit verstellbarem schmalem Lichtstrahl Nasenspekulum Zungenspatel Bajonettpinzette Schere zum Schneiden von Nasengaze oder Schwämmen Antibiotische Salbe (Bacitracin) 5-ml sterile Kochsalzlösung Mischung aus topischem Anästhetikum/Vasokonstriktor (z. B. 4% Kokain, 1% Tetracain oder 4% Lidocain plus 0,5% Oxymetazolin) oder topischer Vasokonstriktor allein (z. B. 0,5% Oxymetazolin-Spray) Wattestäbchen oder -tupfer * Es gibt verschiedene Arten von Nasenfüllmaterialien/-vorrichtungen, die in die folgenden resorbierbaren und nicht resorbierbaren Optionen unterteilt sind: Resorbierbare Tamponaden Hämostatische Matrix aus Gelatine und Thrombin Carboxymethylcellulose-Verbindungen Oxidierte regenerierte Zellulose Synthetischer Polyurethan-Schwamm Chitosan-haltige Polymere Nichtresorbierbare Verpackung Polyvinylacetat-Schwamm (manchmal mit internem Atemwegstubus), idealerweise mit Entnahmefäden, die an der Wange des Patienten befestigt werden können, um eine Aspiration zu verhindern und die Entfernung zu erleichtern Aufblasbarer Ballon mit hohem Volumen und niedrigem Druck und Bezug aus Carboxymethylcellulose Ein oder zwei Ballonkatheter 1,25 cm (½-Zoll) Vaseline-Mullstreifen Resorbierbare Tamponaden sind mit weniger Beschwerden verbunden als nichtresorbierbare Tamponaden. Die Anweisungen zum Anbringen der verschiedenen Arten von resorbierbaren Tomponaden sind unterschiedlich; beachten Sie die Anweisungen des Herstellers. Die Verwendung resorbierbarer Tamponaden wird bei Patienten mit Blutungsstörungen, bei Patienten, die antithrombotische Medikamente einnehmen, und bei Patienten mit vaskulären Fehlbildungen (z. B. hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) empfohlen, um ein potenzielles Schleimhauttrauma und erneute Blutungen im Zusammenhang mit der Entfernung nicht resorbierbarer Tamponaden zu vermeiden. Nichtresorbierbare Nasenschwämme werden zur Erleichterung des Einsetzens stark komprimiert und dehnen sich aus, wenn sie hydratisiert werden. Nasenschwämme und aufblasbare Ballonpackungen lassen sich leichter einführen und verursachen weniger Unannehmlichkeiten als Petrolatum-Mullstreifen und werden daher bevorzugt, wenn sie verfügbar sind. Einige Arten von aufblasbaren Ballontamponaden haben ein Außenmaterial aus Carboxymethylcellulose, das das Einführen und Entfernen erleichtert und so die Beschwerden des Patienten verringert. Das Einlegen eines Vaseline-Mullstreifens ist unangenehm und erfordert oft eine gewisse Analgesie und/oder eine leichte Sedierung (jedoch nicht so stark, dass die Atemwege gefährdet sind). Daher sollte dieses Verfahren nur angewandt werden, wenn andere Methoden versagen oder nicht verfügbar sind. 