inmunología y trastornos alérgicos
Angioedema hereditario y adquirido
Tratamiento
Para los ataques agudos, inhibidor de C1, ecallantide, icatibant Para lascrisis agudas,los siguientes se consideran tratamientos de primera línea: Inhibidor de C1 humano derivado de plasma purificado Inhibidor de C1 recombinante obtenido de leche de conejos transgénicos Ecalantida (una proteína recombinante que actúa como inhibidor reversible de la calicreína) Icatibant (un decapéptido sintético que actúa comon antagonista reversible y competitivo del receptor de bradicinina tipo 2) El inhibidor de C1 recombinante tiene una actividad inhibidora de la proteasa similar pero una vida media más corta que el inhibidor de C1 derivado del plasma ( Referencias del tratamiento ). Si ninguno de estos medicamentos está disponible, plasma fresco congelado o, en la Unión Europea se utiliza el ácido tranexámico. También se dispone de una forma recombinante del inhibidor de C1, inhibidor de C1 recombinante. Si las vías respiratorias se ven afectadas, asegurar una vía aérea es la más alta prioridad. La adrenalina puede ser temporalmente beneficiosa en los ataques agudos en presencia de compromiso de las vías aéreas. Sin embargo, el beneficio puede no ser suficiente o puede ser temporal; a continuación, puede ser necesaria la intubación endotraqueal. Los corticoides y los antihistamínicos no son eficaces. Los analgésicos, los antieméticos y la reposición hídrica se pueden usar para aliviar los síntomas. El tratamiento de los pacientes con angioedema hereditario se centra en 4 principios fundamentales ( Referencias del tratamiento ): Disponibilidad de terapia aguda a demanda eficaz para todos los pacientes Tratamiento temprano para prevenir la progresión de la crisis Tratamiento de las crisis en forma independiente de la ubicación del edema La incorporación de la profilaxis a largo plazo basada en la toma de decisiones altamente individualizada que refleja el compromiso entre médico y paciente Sobre la base de estos principios, todos los pacientes con angioedema hereditario confirmado deben tener acceso a ≤ 2 dosis estándar de un medicamento a demanda para el tratamiento de las crisis agudas ( Referencias del tratamiento ). Los antihistamínicos y los corticosteroides no son eficaces para el angioedema hereditario o adquirido. 