trastornos del corazón y los vasos sanguíneos
Oclusión de una rama de la aorta abdominal
Tratamiento de la oclusión de una rama de la aorta abdominal
Restauración del flujo sanguíneo mediante angioplastia o eliminación de coágulos sanguíneos La oclusión aguda es una urgencia quirúrgica que requiere la eliminación del coágulo de sangre (embolectomía), una angioplastia o algún otro procedimiento (como la inyección de fármacos para deshacer el coágulo o la realización de una revascularización quirúrgica de emergencia) que permita restaurar el flujo sanguíneo a la zona afectada. Cuando se produce una obstrucción total y repentina de la parte inferior de la aorta y de las arterias ilíacas comunes, se debe practicar de inmediato una intervención quirúrgica. La eliminación del coágulo se realiza mediante un catéter insertado en una arteria, que luego se utiliza para desalojar o aspirar el coágulo, o practicando una incisión en la arteria durante la cirugía abierta y extrayendo el coágulo manualmente. En caso de un bloqueo completo y repentino de una arteria renal, se realiza unaangioplastiacon eliminación del coágulo de sangre, una inserción de una endoprótesis vascular (stent) o cirugía. Si se hace rápidamente, el procedimiento puede restaurar el flujo sanguíneo y la función renal. En la angioplastia, se inserta en la zona estrechada de la arteria un catéter con un globo en la punta, que luego se infla para eliminar la obstrucción; en algunas ocasiones, se coloca en el lugar de la obstrucción un tubo de malla metálica expansible (endoprótesis) para mantener el vaso sanguíneo abierto. Algunas prótesis intravasculares contienen fármacos que se liberan lentamente (endoprótesis liberadoras de fármacos) y evitan que la obstrucción se forme de nuevo. Si la obstrucción crónica causa síntomas, pueden ser necesarias la cirugía o la angioplastia. Antiagregantes plaquetarios pueden ser de ayuda. si la obstrucción de la arteria renal es moderada y gradual, siempre que la presión arterial esté controlada y los análisis de sangre indiquen que los riñones funcionan de forma adecuada. Si aparece hipertensión renovascular, se administran Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial . A menudo, es preciso administrar por lo menos tres antihipertensores. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) resultan especialmente útiles. Debe mantenerse bajo control la función renal cuando se utilizan inhibidores de la ECA. Si la hipertensión persiste y es grave o si la función renal se deteriora, puede practicarse una angioplastia o una cirugía de revascularización (bypass) para restablecer el riego de sangre al riñón. Cuando la arteria mesentérica superior se obstruye de manera total y repentina, solo unaangioplastiacon implantación de endoprótesis, una cirugía de revascularización coronaria o un tratamiento farmacológico inmediatos pueden restaurar el aporte de flujo sanguíneo con la rapidez suficiente para salvar la vida de la persona afectada. A menudo, para ganar tiempo, se envía a los pacientes directamente a cirugía sin realizar con anterioridad pruebas diagnósticas. Durante la cirugía, se puede extirpar la obstrucción o rodearla, o, en algunos casos, extraer el segmento intestinal afectado. Pueden administrarsefármacosque disuelven los coágulos o dilatan (ensanchan) las arterias durante el procedimiento, cuando el diagnóstico de bloqueo se hace mediante angiografía. Estos medicamentos se administran directamente en la arteria y pueden abrir la obstrucción. Este procedimiento puede evitar la necesidad de realizar una intervención quirúrgica. La supervivencia de la persona y la posibilidad de conservar el intestino dependen de la rapidez con que se restablezca el riego sanguíneo. Lanitroglicerinapuede aliviar el dolor abdominal si la arteria mesentérica superior se ha estrechado gradualmente, pero siguen siendo necesarias la angioplastia o la cirugía para ensanchar la arteria. Para desobstruir las arterias hepática o esplénica es necesario realizar una intervención quirúrgica. 