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Órdenes de no reanimar y órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital
Órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital
La mayoría de los estados han adoptado o están en el proceso de adopción de alguna versión de un programa llamado comúnmente Physician Orders for Life-Sustaining Treatment (Órdenes médicas para tratamiento de soporte vital, POLST). Otros nombres para el programa incluyen Medical Orders for Life-Sustaining Treatment (MOLST, Órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital), Physician Orders for Scope of Treatment (POST, Indicaciones médicas para el tratamiento), Medical Orders for Scope of Treatment (MOST, Órdenes médicas para el alcance del tratamiento) y Transportable Physician Orders for Patient Preferences (TPOPP, Indicaciones médicas transferibles para las preferencias del paciente). Los programas adhieren a un paradigma común, pero tienen algunas diferencias en las formas y las políticas. El criterio más común para calificar a una enfermedad como avanzada en estos programas es el de considerar si el médico no se sorprendería si el paciente muriera dentro del siguiente año o dos. El proceso POLST es iniciado por los profesionales de salud a través de conversaciones con el paciente o su apoderado legal sobre la condición actual del paciente y los objetivos de la atención. Establece un conjunto de órdenes médicas aplicables en todos los establecimientos sanitarios; aborda la reanimación cardiopulmonar, junto con los objetivos generales del tratamiento (cuidado exclusivamente de la comodidad, tratamientos curativos completos, o tratamientos limitados intermedios) y por lo general otras decisiones de cuidados críticos, tales como el uso de la nutrición y la hidratación artificial. Estos programas pueden ayudar a los médicos a cumplir mejor con los deseos de sus pacientes con respecto a los objetivos del tratamiento y ayudan a asegurar la continuidad en la atención entre los distintos centros. El POLST y otros programas similares no existen en todos los estados o comunidades, pero su desarrollo se extiende rápidamente. Una organización POLST nacional proporciona un centro de intercambio de información enwww.polst.org. 