pediatría
Comportamiento suicida en niños y adolescentes
Etiología
En los niños y adolescentes, el riesgo de la conducta suicida es influenciado por la presencia de otros trastornos psiquiátricos y otros trastornos que afectan el cerebro, los antecedentes familiares, factores psicosociales y factores ambientales (véase tabla Factores de riesgo para comportamiento suicida en niños y adolescentes ). También se ha informado que otros fármacos aumentan el riesgo, lo que llevó a colocar advertencias de tipo recuadro negro por parte de la Food and Drug Administration. Sin embargo, en algunos casos, como con el uso de medicamentos anticonvulsivos, la causa exacta del aumento del riesgo en cualquier caso dado es difícil de determinar porque la enfermedad que está siendo tratada (es decir, la epilepsia) se asocia con un riesgo 5 veces mayor de suicidio en pacientes que no reciben medicamentos antiepilépticos. Asimismo, la azitromicina se asoció con un mayor riesgo de suicidio ( Referencias de la etiología ) en los datos de reclamos médicos de aseguradoras privadas recopilados por MarketScan en más de 150 millones de personas entre 2003 y 2014. Sin embargo, este aumento del riesgo suicida puede deberse al mayor riesgo conferido por las infecciones ( Otros factores contribuyentespueden incluir Ausencia de estructura y límites, lo que lleva a una sensación abrumadora de falta de dirección Intensa presión parental para triunfar acompañada de la sensación de no cumplir las expectativas Un motivo frecuente para un intento de suicidio es tratar de manipular o castigar a otros con la fantasía "Verás cómo lo sientes cuando haya muerto". Losfactores protectoresasociados con una disminución de los eventos suicidas incluyen La atención clínica eficaz para trastornos mentales, físicos y Generalidades sobre el uso de sustancias None Fácil acceso a las intervenciones clínicas Soporte familiar y comunitario (conectividad) Las habilidades en la resolución de conflictos Las creencias culturales y religiosas que desalientan el suicidio Medicamentos: 44 medicamentos, muchos de los cuales son psicotrópicos (incluidos antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo, litio, agonistas alfa, anticonvulsivos), así como ácido fólico ( Referencias de la etiología ). La eficacia protectora del ácido fólico se replicó en informes de datos adicionales entre 2021 y 2022 ( 1.Gibbons R, Hur K, Lavigne J, et al: Medications and suicide: High dimensional empirical Bayes screening (iDeas).Harvard Data Sci Rev1.2 2019 (revised 2020). doi: 10.1162/99608f92.6fdaa9de 2.Lund-Sorensen H, Benros ME, Madsen T, et al: A nationwide cohort study of the association between hospitalization with infection and risk of death by suicide.JAMA Psychiatry73:912-919, 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1594 3.Gibbons RD, Hur K, Lavigne HE, et al: Association between folic acid prescription fills and suicide attempts and intentional self-harm among privately insured US adults.JAMA Psychiatry79(11):1118-1123, 2022. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2022.2990 