erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Osteoporose
Pathophysiology of Osteoporosis
Knochen wird ständig gebildet und resorbiert. Normalerweise sind Knochenneubildung und Resorption genau ausgewogen. Osteoblasten (Zellen, die die organische Knochenmatrix bilden und dann den Knochen mineralisieren) und Osteoklasten (Zellen, die den Knochen resorbieren) werden reguliert durch Parathormon,Calcitonin,Östrogen, Vitamin D, Zytokine und andere lokale Faktoren, wie z. B. Prostaglandine. Die höchste Knochenmasse findet sich bei Männern und Frauen um das Alter von 30. Männer haben eine höhere Knochenmasse als Frauen. Frühere Daten, die darauf hindeuten, dass Menschen mit afrikanischer Abstammung eine höhere Knochenmasse erreichen, werden derzeit in Frage gestellt. Nach Erreichen eines Peaks bleibt die Knochenmasse ca. 10 Jahre auf einem Plateau, während dieser Zeit halten sich Knochenneubildung und -abbau die Waage. Danach kommt es zu einem ungefähren jährlichen Knochenverlust von 0,3–0,5%. Mit Beginn der Menopause schreitet der Knochenverlust bei Frauen um 3–5% pro Jahr für ca. 5–7 Jahre fort und dann verlangsamt sich die Verlustrate. Der osteoporotische Knochenverlust betrifft sowohl kortikalen wie trabekulären (spongiösen) Knochen. Die Abnahme der kortikalen Dicke und der Anzahl und Größe der Trabekel resultiert in einer Zunahme der Porösität. Trabekel können zerstört sein oder gänzlich fehlen. Der trabekuläre Knochenverlust tritt schneller auf als der kortikale Knochenverlust, weil der trabekuläre Knochen poröser und der Knochenstoffwechsel höher ist. Allerdings trägt der Verlust beider Typen zur Knochenbrüchigkeit bei. Bei einer Fragilitätsfraktur handelt es sich um eine Fraktur, die nach einem geringeren Trauma auftritt, als bei einem normalen Knochen zu erwarten wäre. Frakturen, die durch Stürze aus dem Stehen oder aus geringerer Höhe entstehen, einschließlich Stürzen aus dem Bett, werden in der Regel als Fragilitätsfrakturen bezeichnet. Die häufigsten Stellen von Fragilitätsfrakturen sind folgende: Distale Radiusfrakturen None Wirbelsäule ( Wirbelkörperkompressionsfrakturen , die häufigste osteoporosebedingte Fraktur) Hüftfrakturen None Hüftfrakturen None Weitere Lokalisationen können Proximale Humerusfrakturen und Frakturen an Stellen wie der Nase, Rippenfrakturen , 