spezielle fachgebiete
Postoperative Nachsorge
Harnverhalt und Obstipation
Harnverhalt und Obstipation kommen nach einem operativen Eingriff häufig vor. Ursachen sind: Anticholinergika Opioide Immobilität Verminderte orale Aufnahme Urinausscheidung muss überwacht werden. Gerade Katheterisierung ist in der Regel notwendig bei Patienten, die eine gefüllte Blase haben und sich unwohl fühlen oder 6 bis 8 Stunden nach der Operation noch nicht uriniert haben; das Credé-Manöver (Anwendung von suprapubischem Druck während der Miktion) hilft manchmal und kann eine Katheterisierung unnötig werden lassen. Ein chronischer Verhalt wird am besten dadurch behandelt, dass man die begünstigenden Medikamente vermeidet und der Patient so oft wie möglich sitzt. Bethanechol kann in Dosierungen von 5-10 mg p.o. bei Patienten eingesetzt werden, die offensichtlich keine vesikale Obstruktion haben und die sich keiner Laparotomie unterzogen haben; die Gabe kann stündlich bis zu einer Maximaldosis von 50 mg/Tag wiederholt werden. Manchmal muss ein liegender Katheter gelegt werden, besonders bei Patienten mit einer Retention in der Anamnese oder einer erheblichen initialen Urinmenge nach starrer Katheterisierung. Ein Dauerkatheter sollte jedoch so bald wie möglich entfernt werden, um das Infektionsrisiko zu verringern. Verstopfungist häufig und in der Regel eine Folge von Anästhetika, Darmoperation, postoperativer Unbeweglichkeit und Opioiden. Obstipation wird durch verringerte Gabe von Opioden und anderen Konstipationsmitteln, durch Beginn früher Mobilisation sowie durch Gabe von Laxanzien (z. B. Bisacodyl, Senna, Cascara) behandelt, sofern die Patienten keinen Eingriff am Gastrointestinaltrakt hatten. Stuhlweichmacher können eine postoperative Obstipation nicht lindern. 