pédiatrie
Tumeur de Wilms
Traitement de la tumeur de Wilms
Chimiothérapie et chirurgie Radiothérapie pour les maladies au stade supérieur/à risque plus élevé (Voir aussi the National Cancer Institute'sTreatment of Wilms Tumor.) L'approche thérapeutique initiale de la tumeur de Wilms unilatérale peut varier selon le pays ou la région. La plupart des essais cliniques de traitement des enfants atteints de tumeur de Wilms ont été menés par le Children's Oncology Group (COG) aux États-Unis et par l'International Society for Pediatric Oncology (SIOP) en Europe. Dans le protocole de traitement COG, la résection de toutes les tumeurs unilatérales est effectuée en premier, alors que dans le protocole de traitement SIOP, une chimiothérapie pré-opératoire est effectuée en premier. Les deux groupes recommandent une chimiothérapie post-opératoire, sauf dans certains cas. La radiothérapie est utilisée pour améliorer le contrôle local dans certains cas en fonction de la stratification du risque ainsi que pour traiter les sites métastatiques de la maladie. Bien que rare, un groupe restreint de patients plus jeunes (< 2 ans) présentant de petites tumeurs (< 550 g) et une histologie favorable au stade 1 peuvent être guéris par la chirurgie seule ( Référence pour le traitement ). Le type de médicament de chimiothérapie et la durée du traitement dépendent de l'histologie et du stade de la tumeur. Le protocole de chimiothérapie dépend du groupe de risque, mais est composé habituellement d'actinomycine D (dactinomycine) et de vincristine avec ou sans doxorubicine. Dans le cas de tumeurs plus agressives, des protocoles intensifs de chimiothérapie multi-agents sont utilisés. L'enfant qui présente des tumeurs très étendues non extirpables ou des tumeurs bilatérales est candidat à la chimiothérapie suivie d'une réévaluation et, d'une résection post-chimiothérapie retardée. Les enfants qui présentent la maladie à un stade plus élevé ou des tumeurs impliquant les ganglions lymphatiques régionaux sont traités par radiothérapie. 1.Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al: Treatment with nephrectomy only for small, stage I/favorable histology Wilms' tumor: A report from the National Wilms' Tumor Study Group.J Clin Oncol19(17):3719–3724, 2001. doi: 10.1200/JCO.2001.19.17.3719 