troubles cardiovasculaires
Cardioversion défibrillation en courant continu (CC)
Introduction
Les indications du traitement des Revue générale des troubles du rythme dépendent des symptômes et de la gravité de ces troubles du rythme. Le traitement cible les causes. Si nécessaire, un traitement Un choc électrique transthoracique en courant continu d'amplitude suffisante Électrophysiologie , ce qui rend le cœur entier momentanément réfractaire à toutes nouvelles dépolarisations. Par la suite, le pacemaker cardiaque intrinsèque le plus rapide, en général le nœud sinusal, reprend le contrôle du rythme cardiaque. Ainsi, la cardioversion/défibrillation électrique met fin très efficacement aux tachyarythmies qui résultent de phénomènes de réentrée. Cependant, elle est moins efficace en termes d'arrêt des tachyarythmies qui résultent d'automatisme car le rythme qui s'ensuit est une reprise de la tachyarythmie automatique. Pour les tachyarythmies autres que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls, le choc électrique en courant continu délivré doit être synchrone des complexes QRS (cardioversion en courant continu) car un choc délivré pendant la période vulnérable du cœur (proche du pic de l'onde T) peut transformer le trouble du rythme en fibrillation ventriculaire. Dans la fibrillation ventriculaire, la synchronisation du choc électrique avec le complexe QRS n'est ni requise ni possible. Un choc en courant continu appliqué sans synchronisation à un complexe QRS est une défibrillation en courant continu. La cardioversion ou la défibrillation en courant continu peuvent être délivrées en Courant monophasique Courant biphasique Le courant monophasique se déplace dans une seule direction entre les deux électrodes. Dans les dispositifs biphasiques, le courant inverse la direction à mi-chemin de l'onde de choc. Le dispositif biphasique nécessite moins d'énergie et a été démontré permettre des taux plus élevés de restauration d'une circulation spontanée. Cependant, les résultats de survie sont similaires avec les deux dispositifs ( Références générales ). La plupart des défibrillateurs externes manuels et automatiques sont à présent biphasiques en raison d'une efficacité accrue sur la restauration du rythme sinusal. Les dispositifs biphasiques sont également de plus petite taille (rendant les dispositifs plus portables). 