erkrankungen der haut
Erysipel
Behandlung von Erysipel
Orale oder parenterale Antibiotika der ersten Wahl bei Erysipel gehört eines der folgenden ( Literatur zur Therapie ): Penicillin V 500 mg alle 6 Stunden Amoxicillin 875 mg alle 12 Stunden Cephalexin 500 mg alle 6 Stunden Cefadroxil 500 mg alle 12 Stunden oder 1 g einmal täglich Dasparenterale Antibiotikumder ersten Wahl (für schwere Fälle) ist parenterales wässriges kristallines Penicillin G, 4 Millionen Einheiten i.v. alle 4 Stunden. Alternative parenterale Antibiotika sind Ceftriaxon 1–2 g i.v. einmal täglich und Cefazolin 1–2 g i.v. alle 8 Stunden. Die Dauer der Behandlung basiert hauptsächlich auf dem klinischen Ansprechen und nicht auf einem festen Intervall. In Europa wurde gezeigt, dass Pristinamycin und Roxithromycin eine gute Wahl bei Erysipel sind. MRSA kommt bei Patienten mit Erysipel nicht häufig vor, und die Zugabe von Antibiotika zur Behandlung von MRSA bringt nur begrenzten zusätzlichen Nutzen. Wenn jedoch der methicillin-resistente S. aureus (MRSA) durch eine Kultur identifiziert wird oder ein starker Verdacht auf MRSA besteht, kann ein geeignetes Antibiotikum wie Clindamycin, Sulfamethoxazol/Trimethoprim, Doxycyclin, Linezolid oder Vancomycin hinzugefügt werden. Bei Methicillin-sensitiven Infektionen mitS. aureuskann Dicloxacillin verwendet werden. Bei einem Erysipel an den Beinen sind Bettruhe und Hochlagerung der Beine hilfreich. Kühlkompressen und Analgetika führen zur lokalen Linderung. Fußpilzerkrankungen können Eintrittspforte der Infektion sein, sodass oft zur Rezidivprophylaxe eine antimykotische Behandlung erforderlich ist. Eine Kompressionstherapie (z. B. mit Unna-Boots und Kompressionsstrümpfen) kann auch bei Erysipel der unteren Extremitäten von Nutzen sein. 1.Brindle R, Williams OM, Barton E, Featherstone P: Assessment of antibiotic treatment of cellulitis and erysipelas: A systematic review and meta-analysis.JAMA Dermatol155(9):1033–1040, 2019. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0884 