hämatologie und onkologie
Therapeutische Apherese
Zytapherese
Bei der Zytapherese werden die zellulären Komponenten des Blutes (z. B. Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen) getrennt. Dies geschieht häufig bei Blutspenden, sodass jede Komponente an einen anderen Empfänger abgegeben werden kann. Die Cytapherese kann auch therapeutisch durchgeführt werden, um überschüssige oder defekte Zellkomponenten zu entfernen. Mit der therapeutischen Zytapherese werden zelluläre Bestandteile aus dem Blut entfernt und das Plasma dem Patienten zurückgeführt. Sie wird am häufigsten eingesetzt, um defekte Erythrozyten zu eliminieren und normale zurückzuführen. Bei Patienten mit Sichelzellanämie wird sie bei akutem Thoraxsyndrom, Schlaganfall, Schwangerschaft oder häufigen schweren Sichelzellkrisen eingesetzt. Mit dem Erythrozytenaustausch können Hämoglobin S-Werte von Die Zytapherese kann darüber hinaus eingesetzt werden, um eine schwere Thrombozytose oder Leukozytose (Zytoreduktion) bei akuter Leukämie oder bei verschnellerter Leukämie oder in der Blastenkrisenphase der Chronische myeloische Leukämie (CML) und bestehendem Blutungsrisiko zu behandeln. Außerdem kommt sie in der Therapie von Thrombosen sowie pulmonalen oder zerebralen Komplikationen, wie sie bei einer starken Leukozytose (Leukostase) auftreten können, zum Einsatz. Die therapeutische Thrombozytenentfernung (Thrombozytenpherese) ist bei Essenzielle Thrombozythämie wirksam, da Thrombozyten nicht so schnell ersetzt werden wie Leukozyten. Ein oder zwei Eingriffe können die Thrombozytenzahl auf ein niedrigeres Niveau senken, aber der Effekt ist vorübergehend und die Thrombozytenzahl wird nicht wieder auf den Normalwert gebracht. Mit der therapeutischen Entfernung von Leukozyten (Leukapherese) können mit wenigen Prozeduren mehrere Kilogramm Leukozyten (Buffy Coat) entfernt werden, wodurch eine Leukostase gemindert wird. Dennoch kann die Reduktion der Leukozytenzahlen selbst nur mäßig ausfallen und nur vorübergehend sein. Darüber hinaus findet die Zytapherese Anwendung bei der Sammlung von peripheren Blutstammzellen für eine autologe oder allogene Blutstammzelltransplantation (als Alternative zur Knochenmarktransplantation) und bei der Sammlung von Lymphozyten zur Verwendung im Rahmen einer immunmodulatorischen antineoplastischen Therapie (adoptive Immuntherapie). 