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Lesiones por pistolas de clavos
Evaluación de las lesiones por pistolas de clavos
Los pasos secuenciales para evaluar las lesiones por pistola de clavos (martillo neumático) incluyen los siguientes: Establecer la hemostasia si es necesario Identificar y tratar el daño a las estructuras subyacentes Los pacientes suelen presentar el clavo incrustado en la herida. Es esencial una evaluación completa de los componentes neurológicos, vasculares y tendinosos distales de la parte lesionada. Además, se toman radiografías simples para ver la ubicación general del clavo, el tipo de clavo y el daño óseo subyacente. Los clavos dentados dificultan la extracción y requieren exploración y extracción en el quirófano. Si las heridas sangran, de asegurarse la hemostasia de las heridas antes de evaluarlas. El mejor método es la compresión directa y, cuando sea posible, la elevación de la parte afectada. Por lo general, se evita clampear los vasos sangrantes con instrumentos porque los nervios adyacentes pueden dañarse. Los anestésicos tópicos con adrenalina pueden contribuir a su vez a reducir el sangrado. La colocación cuidadosa y temporaria de un torniquete proximal puede mejorar la visualización de las heridas de la mano y los dedos. La evaluación de heridas requiere una buena iluminación. El uso de aumentos (p. ej., con lupas) puede ayudar, especialmente para los examinadores con visión cercana imperfecta. La evaluación completa de la herida puede requerir sondaje o manipulación y, por lo tanto, anestesia local, pero el examen sensorial debe preceder al uso de un anestésico local. Los médicos deben buscar Evaluación , incluidos los nervios, los tendones, los vasos sanguíneos, las articulaciones y los huesos y la presencia de cuerpos extraños y la penetración en cavidades corporales (p. ej., peritoneo, tórax). La evaluación por un especialista puede ser necesaria: Para los clavos incrustados en el hueso o con lesión neurovascular o tendinosa: evaluación por un cirujano de mano (para identificar el compromiso de la mano) u otro especialista quirúrgico relevante Para las lesiones oculares por pistolas de clavos: evaluación por un oftalmólogo lo antes posible Lesiones por pistolas de clavos en la cabeza: evaluación por un neurocirujano lo antes posible Se toman radiografías. Ayudan a revelar la localización del clavo, la presencia de cualquier lesión ósea y las características del clavo, que afectan el tratamiento; p. ej., los clavos dentados son difíciles de quitar y requieren exploración y extracción en un quirófano. 