hematología y oncología
Linfomas no Hodgkin
Pronóstico de los linfomas no Hodgkin
El pronóstico varía según el tipo y el estadio del linfoma y los factores individuales del paciente. En general, los pacientes con linfoma de células T periféricas o células natural killer (NK)/linfocitos T suelen tener un peor pronóstico que aquellos con linfoma no Hodgkin de células B. Dentro de cada variante de linfoma no Hodgkin, el pronóstico depende de diferencias en la biología de las células tumorales. El sistema de puntuación pronóstica más comúnmente usado es el IPI (International Prognostic Index (IPI) for diffuse large B-cell lymphoma)). Sin embargo, la puntuación IPI se usa solo para el linfoma difuso de células B grandes. También hay sistemas de puntuación para el linfoma folicular y el linfoma de células del manto. También se crearon programas en línea para estimar el pronóstico de otros tipos de linfoma no Hodgkin. El IPI considera 5 factores de riesgo: Edad>60 años Mal estado funcional (que puede medirse con una herramienta delEastern Cooperative Oncology Group tool) Nivel elevado de lactato deshidrogenasa (LDH) >1 localización extraganglionar Estadio III o IV La evolución es peor cuanto mayor es el número de factores de riesgo. Los pacientes de los grupos de riesgo más alto (pacientes con 4 o 5 factores de riesgo) presentan una supervivencia a 5 años del 50%. Los pacientes sin ninguno de estos factores de riesgo tienen una tasa de curación muy alta. La puntuación IPI original utiliza los 5 factores como variables separadas (p. ej., ya sea mayor de 60 años o menor de 60). Una modificación, laDiffuse Large B-cell Lymphoma Prognosis (IPI24), que calcula la probabilidad de estar libre de enfermedad a los 24 meses del diagnóstico, incluye los factores anteriores como variables continuas y también incluye el recuento absoluto de linfocitos. 