ginecología y obstetricia
Desprendimiento placentario
Diagnostico de desprendimiento prematuro de placenta
Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal A veces, análisis de coagulación en sangre A veces, hallazgos ecográficos El diagnóstico de desprendimiento de placenta se sospecha si se encuentra cualquiera de los siguientes hallazgos después del primer trimestre: Sangrado vaginal Dolor uterino espontáneo o a la palpación Distrés o muerte fetal Shock hemorrágico CID El desprendimiento de placenta también debe considerarse en mujeres que han tenido un traumatismo abdominal. Si el sangrado se produce al final del embarazo, debe descartarse la Placenta previa , que tiene síntomas similares, antes de realizar un examen pelviano; si hay una placenta previa, el examen puede agravar el sangrado. La evaluación del desprendimiento de placenta incluye lo siguiente: Monitorización cardíaca fetal Hemograma completo Tipo y factor Rh TP/TTP (tiempo de protrombina/tiempo de tromboplastina parcial) Fibrinógeno sérico y productos de la división de la fibrina (el indicador más sensible) Ecografía pelviana Prueba de Kleihauer-Betke si la paciente tiene sangre Rh negativa, para calcular la dosis de inmunoglobulina Rho(D) necesaria La fuente del sangrado en el desprendimiento de placenta es materna. Sin embargo, la separación parcial o completa de la placenta de la pared uterina compromete el intercambio de oxígeno fetal. La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal puede detectar un patrón preocupante o la muerte fetal. Los resultados anormales de los análisis de coagulación en sangre o la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal apoyan el diagnóstico. La ecografía transvaginal es necesaria si se sospecha placenta previa sobre la base de la ecografía transabdominal. La ecografía puede mostrar en algunos casos el desprendimiento de placenta. Sin embargo, los resultados con cualquier tipo de ecografía pueden ser normales en el desprendimiento prematuro de placenta. Los hallazgos ecográficos normales no descartanun desprendimiento de placenta. 