pädiatrie
Fieber bei Säuglingen und Kindern
Behandlung von Fieber bei Säuglingen und Kindern
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Ein fieberndes, ansonsten aber gesundes Kind bedarf nicht unbedingt einer Behandlung. Obwohl Antipyretika dem Patienten Erleichterung verschaffen, ändern sie nicht den Verlauf einer Infektion. In der Tat ist Fieber ein integraler Bestandteil der Reaktion auf eine Infektion und kann dem Kind bei der Bekämpfung der Krankheit helfen. Allerdings verwenden die meisten Ärzte Antipyretika, um die Beschwerden und physiologischen Belastungen bei Kindern zu lindern, die Herz-Lungen-Erkrankungen, neurologische Störungen oder eine Vorgeschichte von Fieberkrämpfen haben. Zu denAntipyretika, die üblicherweise angewendet werden, gehören: Acetaminophen Ibuprofen Acetaminophen wird tendenziell bevorzugt, weil Ibuprofen die schützende Wirkung der Prostaglandine im Magen verringert und bei länger anhaltendem Gebrauch zu Gastritis führen kann. Epidemiologische Studien haben auf einen möglichen Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Asthma und der Einnahme von Paracetamol und Ibuprofen durch Mütter und Säuglinge hingewiesen. Eine randomisierte Medikamentenstudie, in der die beiden Medikamente miteinander verglichen wurden, zeigte, dass diese Medikamente in der üblichen Dosierung nicht zu einer Verschlechterung des bestehenden Asthmas führen ( Literatur zur Therapie ). Es bleibt jedoch die Frage offen, ob die Einnahme dieser Medikamente während der Schwangerschaft oder in der frühen Kindheit das Risiko der Entwicklung von Asthma erhöht. Die Dosis von Acetaminophen liegt bei 10–15 mg/kg p.o. IV oder rektal alle 4–6 h. Die Dosierung von Ibuprofen beträgt 10 mg/kg oral alle 6 Stunden. Die Verwendung eines Antipyretikums zu einem Zeitpunkt wird empfohlen. Einige Ärzte verwenden jedoch zwei Medikamente alternierend, um hohes Fieber zu senken (z. B. Acetaminophen um 6 Uhr morgens, um 12 Uhr mittags und 6 Uhr abends, und dann 9 Uhr morgens, um 3 Uhr nachmittags und 9 Uhr abends Ibuprofen). Dieser Ansatz wird nicht empfohlen, weil pflegende Angehörige verwirrt werden können und versehentlich mehr als die empfohlene Tagesdosis verabreichen. Aspirin sollte bei Kindern vermieden werden, da es das Risiko von Zurnichtmedikamentösen Behandlungvon Fieber gehören warme oder lauwarme Bäder, kalte Kompressen und die Entkleidung des Kindes. Pflegende Angehörige sollten daher kein kaltes Wasserbad anwenden, welches nicht nur äußerst unangenehm ist, sondern auch durch das dadurch ausgelöste Zittern die Körpertemperatur paradoxerweise erhöhen kann. Solange die Temperatur des Wassers etwas kühler ist als die Temperatur des Kindes, bietet ein Bad vorübergehende Erleichterung. Von dem Abwischen des Körpers mit Isopropylalkohol sollte dringend abgeraten werden, da Alkohol durch die Haut absorbiert wird und zu Vergiftung führen kann. Es gibt zahlreiche Hausmittel, von harmlosen (z. B Zwiebeln oder Kartoffeln in die Strümpfe) bis hin zu sehr unangenehmen wie z. B. Prägen und Schröpfen . 1.Sheehan WJ, Mauger DT, Paul IM, et al: Acetaminophen versus ibuprofen in young children with mild persistent asthma.N Engl J Med375(7):619–630, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1515990 