trastornos hormonales y metabólicos
Cáncer tiroideo (cáncer de tiroides)
Tipos de cáncer de tiroides
Existen cuatro tipos generales de cáncer de tiroides: Papilar Folicular Medular Anaplásico El cáncer tiroideo papilar es el tipo más frecuente y representa del 80% al 90% de todos los tipos de cáncer tiroideo. Es cerca de 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Se observa más a menudo en personas de entre 30 y 60 años, pero crece y se extiende con más rapidez en personas de edad avanzada. Si se ha recibido radioterapia en el cuello, generalmente por una afección benigna en la infancia o por algún otro cáncer en la edad adulta, se corre un riesgo mayor de desarrollar cáncer papilar. Este tipo de cáncer crece dentro de la glándula tiroidea, pero a veces se extiende (metastatiza) a los ganglios linfáticos adyacentes. Si no se trata, puede propagarse a zonas más distantes. Casi siempre se puede curar. Si el nódulo es más grande (en particular los mayores de 4 centímetros), se extirpa la mayor parte o la totalidad de la glándula tiroidea. A menudo, se administra yodo radiactivo para eliminar cualquier neoplasia maligna o tejido tiroideo remanente. También se administra hormona tiroidea en grandes dosis para inhibir el crecimiento de cualquier tejido tiroideo remanente. Los nódulos con un tamaño menor de 1,5 pulgadas (4 centímetros) se extirpan junto con el tejido tiroideo circundante (lobectomía e istmusectomía), aunque muchos expertos recomiendan extirpar la glándula tiroidea por completo (tiroidectomía). Los médicos sugieren una vigilancia activa para las personas con cánceres tiroideos papilares muy pequeños que no es probable que se diseminen a los tejidos cercanos. Durante la vigilancia activa, la persona afectada se somete a una ecografía tiroidea cada seis meses para detectar cualquier diseminación del cáncer. El cáncer tiroideo folicular representa alrededor del 10% de todas las formas de cáncer tiroideo y es más frecuente en las personas mayores. Se presenta más a menudo en las mujeres que en los hombres. Este tipo de cáncer, mucho más maligno que el papilar, tiende a extenderse (metastatizar) por el torrente sanguíneo, por lo que propaga células cancerosas a varias partes del organismo. El tratamiento requiere la extirpación quirúrgica de la mayor parte posible de glándula tiroidea y la destrucción con yodo radiactivo de cualquier tejido tiroideo remanente, incluidas las metástasis. Por lo general se cura, pero en menos ocasiones que el cáncer papilar. Alrededor del 4% de los cánceres tiroideos son cánceres tiroideos medulares, que comienzan en la glándula tiroidea pero en un tipo de célula distinta de la que produce la hormona tiroidea. El origen de este cáncer es la célula C, que, en condiciones normales, está dispersa por toda la glándula tiroidea y segrega la hormonacalcitonina, que ayuda a controlar el nivel de calcio en el torrente sanguíneo. Este cáncer produce cantidades excesivas decalcitonina. Dado que el cáncer medular de tiroides también produce otras hormonas, causa síntomas poco habituales. Tiene tendencia a diseminarse (metastatizar) por el sistema linfático a los ganglios linfáticos y, a través de la sangre, al hígado, a los pulmones y a los huesos. Se desarrolla junto con otros tipos de cáncer endocrino en lo que se denomina Síndromes de neoplasia endocrina múltiple (NEM) . El tratamiento consiste en la extirpación de la glándula tiroidea. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos, puede ser necesario realizar otra intervención quirúrgica. El yodo radiactivo no se usa en el tratamiento en este tipo de cáncer. Más de dos tercios de los casos cuyo cáncer medular de tiroides forma parte del síndrome de neoplasia endocrina múltiple se curan. El cáncer tiroideo medular presenta a menudo un componente familiar, por tanto las personas afectadas se someten a pruebas genéticas para identificar la mutación genética que causa el cáncer. Si se identifica una mutación, los médicos pueden recomendar pruebas adicionales para los miembros de la familia y algunos de estos miembros incluso pueden someterse a una extirpación de la glándula tiroidea antes de que se desarrolle el cáncer. El cáncer tiroideo anaplásico representa alrededor del 2% de todos los tipos de cáncer tiroideo y es más frecuente en las mujeres mayores. Muchos casos se deben a una mutación genética específica. Crece con rapidez y suele producir un tumor grande y doloroso en el cuello. Además, tiende a diseminarse por todo el organismo. Alrededor del 80% de los casos de este tipo de cáncer mueren en un año, aun si reciben tratamiento. El tratamiento del cáncer anaplásico puede incluir cirugía para extirpar la glándula tiroidea (y a veces el tejido circundante), radioterapia, quimioterapia o una combinación de las anteriores. En algunas personas (como las que tienen tumores de pequeño tamaño que no se han diseminado), el tratamiento con quimioterapia y radioterapia, antes y después de la cirugía, ha curado algunos tumores. El yodo radiactivo no está indicado en este tipo de cáncer. 