herz kreislauf krankheiten
Kardiovaskuläre Untersuchung
Untersuchung von Abdomen und der Extremitäten
Abdomen und Extremitäten werden auf Anzeichen von Flüssigkeitseinlagerung, die mit Herzinsuffizienz sowie mit non-kardialen Erkrankungen (z. B. von Nieren, Leber, Lymphe) auftreten können, untersucht. Im Abdomen äußert sich bedeutsame Flüssigkeitseinlagerung als Aszites . Merklicher Aszites verursacht eine sichtbare abdominale Ausdehnung, die bei Palpation angespannt und nicht druckdolent ist, mit wechselnder Dumpfheit bei abdominaler Perkussion und einer Flüssigkeitswelle. Die Leber kann aufgebläht und ein wenig druckdolent sein, mit Vorhandensein eines hepatojugularen Reflux. In den Extremitäten (vor allem den Beinen) manifestiert sich Flüssigkeitseinlagerung als Ödem , das eine Schwellung des Weichgewebes durch vermehrte interstitielle Flüssigkeit ist. Das Ödem kann bei Inspektion sichtbar sein, aber geringe Mengen von Ödemen können bei sehr adipösen oder muskulären Menschen visuell schwer auszumachen sein. Somit werden die Extremitäten auf Vorhandensein und Schweregrad von Grübchen (sichtbare und greifbare Vertiefungen, die durch den Fingerdruck des Untersuchers verursacht werden, der die interstitielle Flüssigkeit verdrängt) abgetastet. Die Ödeme werden auf Umfang, Symmetrie (d. h. Vergleich beider Extremitäten), Wärme, Rötung und Druckdolenz untersucht. Bei erheblicher Flüssigkeitseinlagerung können Ödeme auch über dem Kreuzbein, den Genitalien oder beidem vorliegen. Das Lochfraßödem wird auf einer Skala von 1 bis 4 eingestuft, aber es gibt keine einheitliche Definition für diese Grade. Druckdolenz, Rötung oder beides, vor allem, wenn sie unilateral sind, deuten eine entzündliche Ursache (z. B. Zellulitis oder Thrombophlebitis) an. Ödeme ohne eindrückbare Vertiefung sind typischer für eine lymphatische oder vaskuläre Obstruktion als für eine Flüssigkeitsüberlastung. 