pediatría
Sarampión
Fisiopatología del sarampión
El sarampión se debe a la infección por un paramixovirus que produce enfermedad en los seres humanos sin contar con un reservorio animal documentado o un portador asintomático. Es muy contagiosa y la tasa de ataque secundario es>90% en individuos susceptibles expuestos al virus. El sarampión se disemina sobre todo a través de secreciones procedentes de la nariz, las fauces y la boca durante el período prodrómico o eruptivo temprano. La transmisión es posible desde varios días antes hasta varios días después de la aparición del exantema. El contagio del sarampión cesa una vez que el exantema empieza a descamarse. La transmisión típica se produce a través de gotas respiratorias que se eliminan durante la tos y permanecen en el aire un período breve mientras recorren un trayecto corto. La enfermedad también puede diseminarse a través de pequeñas gotas aerosolizadas que pueden mantenerse en el aire (e inhalarse) durante hasta 2 horas en áreas cerradas (p. ej., en un consultorio). El contagio por fómites parece menos probable que la transmisión aérea, porque se cree que el virus del sarampión sólo sobrevive un período muy corto sobre superficies secas. Un feto cuya madre tiene inmunidad contra el sarampión (p. ej., debido a enfermedad previa o vacunación) recibe anticuerpos por vía transplacentaria; estos anticuerpos lo protegen durante los primeros 6 a 12 meses. La inmunidad duradera se logra tras padecer la infección. En los Estados Unidos, casi todos los casos de sarampión son importados por viajeros o inmigrantes, con la consiguiente transmisión de la infección natural que se produce principalmente entre personas no vacunadas. 