troubles psychiatriques
Troubles bipolaires
Points clés
Le trouble bipolaire est une maladie cyclique qui comprend des épisodes de manie avec ou sans dépression (bipolaire I) ou d'hypomanie plus dépression (bipolaire II). Le trouble bipolaire affecte nettement la capacité de travail et d'interaction sociale avec un risque de suicide significatif; cependant, les états maniaques modérés (hypomanie) sont parfois adaptatifs, car ils peuvent produire une haute énergie, de la créativité, de la confiance, et un fonctionnement social supérieur à la normale. La durée et la fréquence des cycles varient selon les patients; certains patients n'ont que quelques cycles au cours d'une vie, tandis que d'autres ont≥4 épisodes/an (formes à cycles rapides). Seul un nombre de patients limité alterne manie et dépression à chaque cycle; dans la plupart des cycles; l'un ou l'autre prédomine. Le diagnostic repose sur des critères cliniques, mais l'abus de stimulants et des troubles médicaux généraux tels qu'une hyperthyroïdie ou un phéochromocytome doivent être exclus par l'examen et des tests. Le traitement dépend des manifestations et de leur gravité, mais implique généralement des stabilisateurs de l'humeur (p. ex., lithium, valproate, carbamazépine, lamotrigine) et/ou des antipsychotiques de 2e génération (p. ex., aripiprazole, lurasidone, olanzapine, quétiapine, rispéridone, ziprasidone, cariprazine). 