hals nasen ohren krankheiten
Ohrenschmerzen
Evaluation of Earache
DieAnamnese des Krankheitsverlaufssollte Lage, Dauer und Schwere der Ohrenschmerzen beurteilen und ob es sich um konstante oder intermittierende Ohrenschmerzen handelt. Falls es intermittierende Schmerzen sind, ist es wichtig, festzustellen, ob diese willkürlich oder hauptsächlich beim Schlucken oder bei Bewegung des Kiefers auftreten. Wichtige assoziierte Symptome sind Ohrausfluss, Hörverlust und Halsschmerzen. Der Patient sollte über alle Versuche zur Reinigung des Gehörgangs (z. B. mit Wattestäbchen) oder vor Kurzem stattgehabte instrumentelle Eingriffe, Fremdkörper, kürzliche Flugreisen oder Sporttauchen und Schwimmen oder anderen wiederholten Kontakt der Ohren mit Wasser befragt werden. Bei derÜberprüfung der Organsystemesollte nach Symptomen einer chronischen Krankheit wie Gewichtsverlust und Fieber gefragt werden. DieAnamnesesollte nach einem bekannten Diabetes oder anderen immunkompromittierenden Zuständen, früheren Erkrankungen der Ohren (insbesondere Infektionen) und nach Ausmaß und Dauer von Tabak- und Alkoholkonsum fragen. Die Patienten sollten auf Fieber untersucht werden. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf Ohren, Nase und Hals. Die Ohrmuschel und die Region über dem Mastoid sollten auf Rötung und Schwellung inspiziert werden. Die Ohrmuschel wird sanft gezogen; eine erhebliche Schmerzzunahme beim Ziehen deutet auf Otitis externa hin. Der Gehörgang sollte auf Rötung, Ausfluss, Schwellung, Zerumen oder Fremdkörper und andere Läsionen untersucht werden. Das Trommelfell sollte auf Rötung, Perforation, und Anzeichen für eine Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr (z. B. Vorwölbung, Deformation) untersucht werden. Es sollte ein kurzer Tests direkt am Krankenbett durchgeführt werden, einschließlich des Der Hals sollte auf Rötung, tonsilläres Exsudat peritonsilläre Schwellung und Schleimhautläsionen, die auf einen Tumor hindeuten, untersucht werden. Die Funktion des Kiefergelenks sollte durch Abtasten der Gelenke beim Öffnen und Schließen des Mundes beurteilt werden, und es sollte auf Trismus oder Anzeichen von Bruxismus, wie z. B. Abnutzung der Zähne, geachtet werden. Der Hals sollte nach einer Lymphadenopathie abgetastet werden. Eine fiberoptische Untersuchung von Rachen und Kehlkopf in der Praxis sollte in Betracht gezogen werden, insbesondere dann, wenn bei der Routineuntersuchung keine Ursache für die Schmerzen identifiziert werden kann und wenn nichtotologische Symptome wie Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder nasale Obstruktion berichtet werden. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Diabetes mellitus oder immunkompromittierter Zustand oder chronische Nierenerkrankung Rötung und Fluktuieren über dem Mastoid sowie Vorfall der Ohrmuschel Starke Schwellung am äußeren Gehörgang Chronische Schmerzen, vor allem wenn sie mit anderen Kopf-/Hals-Symptomen assoziiert sind Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal ist, ob die Untersuchung des Ohrs normal ausfällt; Erkrankungen des Mittel- und äußeren Ohrs verursachen anomale körperliche Befunde, die zusammen mit der Anamnese in der Regel auf eine Ätiologie hindeuten (siehe Tabelle). Zum Beispiel zeigen Patienten mit chronischen Funktionsstörungen der Tuba Eustachii Anomalien des Trommelfells, typischerweise eine Retraktionstasche. Patienten mit einer unauffälligen Ohrenuntersuchung weisen eine sichtbare oropharyngeale Ursache auf, wie z. B. eine Tonsillitis oder einen Peritonsillarabszess. Ohrenschmerzen aufgrund einer Neuralgie sind mit klassischen Symptomen assoziiert wie kurzen (in der Regel Sekunden, immer<2 Minuten) Episoden äußerst schwerer, stechender Schmerzen. Chronische Ohrenschmerzen ohne Auffälligkeiten bei der Ohrenuntersuchung könnten auf eine Störung des Kiefergelenks zurückzuführen sein; bei den Patienten sollte eine gründliche Untersuchung von Kopf und Hals (einschließlich fiberoptischer Untersuchung) erfolgen, um eine Krebserkrankung auszuschließen. Die meisten Fälle sind nach Anamnese und körperlicher Untersuchung offensichtlich. Je nach klinischem Befund können nichtotologische Ursachen weitere Tests erfordern (siehe Tabelle). Bei Patienten mit normalen Befunden bei der Ohruntersuchung, insbesondere bei chronischen oder wiederkehrenden Schmerzen, kann eine MRT der Schädelbasis angezeigt sein, um ein Karzinom auszuschließen. 