troubles osseux, articulaires et musculaires
Granulomatose avec polyangéite
Diagnostic de la granulomatose avec polyangéite
Examen clinique Examens d’imagerie Analyses de sang et d’urine Biopsie La granulomatose avec polyangéite doit être diagnostiquée et traitée précocement pour prévenir les complications, notamment les maladies rénales et pulmonaires et les crises cardiaques. Les médecins suspectent généralement le diagnostic de granulomatose avec polyangéite d’après l’évolution caractéristique des symptômes. Par exemple, les médecins suspectent le diagnostic lorsque les personnes présentent des symptômes respiratoires inexpliqués (dont l’otite intermédiaire, par ailleurs inhabituelle chez l’adulte), en particulier s’il existe des problèmes au niveau des autres organes, surtout des reins. Les médecins suspectent également le diagnostic chez les personnes ayant des antécédents de problèmes de sinus de longue durée, chez qui l’antibiothérapie n’a pas eu d’effet curatif ou un effet partiel. Une radiographie thoracique est effectuée, car les poumons sont généralement touchés. Cependant, les symptômes et les radiographies peuvent faire penser à différentes maladies pulmonaires, ce qui complique le diagnostic. Ainsi, les médecins réalisent également une tomodensitométrie (TDM) du thorax à la recherche de signes que la radiographie du thorax pourrait ne pas voir, tels que des cavités ou des zones d’inflammation dans les poumons pouvant imiter un cancer ou une infection. Même si les analyses de sang ne permettent pas d’identifier spécifiquement la granulomatose avec polyangéite, elles peuvent renforcer le diagnostic. Ce type d’analyse permet de détecter des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (c-ANCA) dans le sang. Ces anticorps sont présents dans plusieurs types de vascularite et déclenchent l’attaque d’organes sains par certains globules blancs. D’autres anticorps spécifiques sont identifiés par d’autres analyses. L’urine des personnes atteintes de cette maladie peut contenir du sang et des protéines en raison de l’inflammation des reins. Dans la mesure où l’inflammation des reins peut causer des lésions sans donner lieu à des symptômes, les médecins effectuent toujours une analyse d’urine à la recherche de cette inflammation. Les médecins peuvent confirmer le diagnostic en examinant au microscope une petite portion de tissus (biopsie). L’échantillon de tissu peut être prélevé dans une zone touchée, comme les voies respiratoires ou les poumons. Des biopsies cutanées ou rénales peuvent parfois être utiles. Parfois, l’échantillon de tissu est prélevé dans les fosses nasales, mais la biopsie du tissu nasal permet rarement un diagnostic précis. 