trastornos endocrinológicos y metabólicos
Acidosis respiratoria
Introduction
La acidosis respiratoria es el aumento primario de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) con incremento compensador de la concentración de bicarbonato (HCO3−) o sin este mecanismo compensador; el pH suele ser bajo, pero puede aproximarse a un valor normal. La causa es una disminución de la frecuencia respiratoria y/o el volumen (hipoventilación), en forma típica debido a un trastorno en el sistema nervioso central, los pulmones o iatrogénico. La acidosis respiratoria puede ser aguda o crónica. La forma crónica es asintomática, pero la forma aguda o su agravamiento provoca cefalea, confusión y somnolencia. Los signos asociados incluyen temblores, contracciones mioclónicas y asterixis. El diagnóstico es clínico y se confirma con la medición de los gases en sangre arterial y los electrolitos séricos. Debe tratarse la causa y a menudo debe administrarse oxígeno (O2) y asistencia respiratoria mecánica. (Véase también Regulación del equilibrio ácido base y (hipercapnia) secundaria a una disminución de la frecuencia respiratoria y/u el volumen respiratorio (hipoventilación) o ambos. Las causas de hipoventilación (comentadas en la sección Insuficiencia ventilatoria ) son Trastornos que afectan la generación de estímulos respiratorios en el sistema nervioso central (p. ej., accidente cerebrovascular del tronco encefálico, medicamentos, drogas o alcohol) Trastornos que comprometen la transmisión neuromuscular y otras entidades que producen debilidad muscular Trastornos pulmonares obstructivos, restrictivos y parenquimatosos La hipoventilación produce típicamente hipoxia. La acidosis respiratoria puede ser Aguda Crónica La distinción se basa en el grado de compensación metabólica; en un principio, el CO2 se amortigua en forma insuficiente, pero en 3 a 5 días los riñones incrementan la reabsorción de HCO3− de manera significativa. 