verletzungen vergiftungen
Leberschädigung
Behandlung der Leberschädigung
Beobachtung Die Behandlung besteht aus der Embolisation (manchmal) oder der chirurgischen Ligatur. Hämodynamisch stabile Patienten, die keine anderen Anhaltspunkte für Laparotomie (z. B. Hohlorganperforation) haben, werden auf ihre Vitalfunktionen und die Hämatokritwerte überprüft und beobachtet. Bei Patienten mit erheblichen laufenden Blutungen (d. h. mit Hypotonie und Schock , der Notwendigkeit zu kontinuierlicher massiver Transfusion oder mit rückläufigen Hämatokritwerten) ist ein Eingriff notwendig. Patienten, deren Vitalfunktionen stabil sind, aber laufende Transfusion erfordern, können Kandidaten für die Angiographie mit selektiver Embolisation von Blutgefäßen sein. Instabile Patienten sollten einer Laparotomie unterzogen werden. Die Erfolgsraten für eine konservative Behandlung sind etwa 92% bei Verletzungen 1. und 2. Grades, 80% bei Verletzungen 3. Grades, 72% bei Verletzungen 4. Grades und 62% bei Verletzungen 5. Grades. Konservativen Therapien zur Folge, gibt es keinen Konsens in der Literatur in Bezug auf die Länge des Aufenthalts auf der Intensivstation, des Krankenhausaufenthalts, die Wiederaufnahme der Ernährung, die Dauer der Bettruhe oder die Beschränkung der Tätigkeit Literatur zur Therapie . Je schwerer die Verletzung jedoch ist, desto vorsichtiger sollte man sein, bevor man Aktivitäten wieder aufnimmt, die mit schwerem Heben, Kontaktsportarten oder Verletzungen des Rumpfes verbunden sein können. Bei einer Operation können kleine Schnittwunden normalerweise genäht oder mit hämostatischen Agenzien (z. B. oxidierte Zellulose, Fibrinkleber, Mischungen von Thrombin und pulverförmige Gelatine) behandelt werden. Eine chirurgische Behandlung der tieferen und komplexeren Verletzungen kann kompliziert sein. Hepatektomie und sogar Teilresektion werden selten durchgeführt Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD: Nonoperative management of blunt hepatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline.J Trauma Acute Care Surg73:S288-S293, 2012. doi: 10.1097/TA.0b013e318270160d 