maladies infectieuses
Actinomycose
Introduction
L'actinomycose est une infection anaérobie chronique localisée ou hématogène due àActinomyces israeliiet d'autres espèces d'Actinomyces. Les signes sont un abcès local avec de multiples fistules de drainage, une pneumonie semblable à la tuberculose et des symptômes systémiques de bas grade. Le diagnostic repose sur l'aspect habituel associé à l'identification en laboratoire. Le traitement est basé sur une antibiothérapie au long cours et sur la chirurgie. (Voir aussi Revue générale des bactéries anaérobies .) Les microrganismes du genre,Actinomycessp (le plus souventA. israelii) sont souvent présents de manière commensale sur les gencives, les amygdales et les dents et peuvent être présents dans l'intestin et le vagin. Cependant, nombre de ces infections, si ce n'est la majorité, sont polymicrobiennes avec d'autres bactéries (anaérobies buccales staphylocoques, streptocoques,Aggregatibacter[antérieurementActinobacillus]actinomycetemcomitans, Enterobacterales [antérieurement nommés Enterobacteriaceae]) fréquemment cultivés à partir de lésions. L'actinomycose est le plus souvent observée chez l'homme adulte et prend plusieurs formes: Cervicofaciale (mâchoire grumeleuse):la maladie parodontale constitue la porte d'entrée la plus fréquente. Thoracique:la pneumopathie résulte de l'inhalation de sécrétions oropharyngées. Abdominale:la maladie est observée à la suite d'une perforation de la muqueuse d'un diverticule ou de l'appendice ou en cas de traumatisme. Utérine:cette forme pelvienne d'actinomycose est une complication de certains types de dispositifs intra-utérins (DIU). Généralisée:la dissémination à partir des sites primitifs est rare, elle se fait probablement par voie hématogène. 