lungenkrankheiten
Aspirationspneumonitis und pneumonie
Diagnose
Röntgenthorax Bei Aspirations-Pneumonie zeigt der Röntgenthorax ein Infiltrat häufig, aber nicht ausschließlich, in abhängigen Lungensegmenten, d. h. im superioren oder posterioren Unterlappensegment oder dem posterioren Oberlappensegment. Bei aspirationsbezogenen Lungenabszessen, kann der Röntgenthorax eine kavitäre Läsion zeigen. Eine kontrastmittelverstärkte Computertomographie (CT) ist bei Lungenabszessen sensitiver und spezifischer und zeigt einen Rundherd mit Flüssigkeit oder mit einem Luft-Flüssigkeits-Spiegel. Aspirationspneumonitis und Pneumonie unterscheiden sich durch ihren klinischen Verlauf und sind in der Bildgebung nicht voneinander zu unterscheiden. Bei Patienten mit Aspiration von Öl oder Petroleum-Gallert variieren die Röntgenthoraxbefunde; Konsolidierung, Kavernenbildung, interstitielle oder noduläre Infiltrate, Pleuraergüsse und andere Veränderungen können langsam progredient verlaufen. Ein CT-Scan kann eine Fettabschwächung innerhalb der konsolidierenden Trübungen und Knötchen zeigen. Zeichen anhaltender Aspiration können häufiges Räuspern oder feuchte klingenden Husten nach dem Essen sein. Manchmal sind keine Anzeichen vorhanden, und eine andauernden Aspiration wird nur über eine mit Barium modifizierte Ösophagographie diagnostiziert, um eine zugrundeliegende Schluckstörung auszuschließen. Ausgewählte Patienten mit ungeklärter Aspirationspneumonitis und Aspirationspneumonie sollten auf eine zugrunde liegende Schluckstörung untersucht werden. 