urogenitaltrakt
Bakterielle Harnwegsinfektionen
Klassifikation der bakteriellen Harnwegsinfektionen
 (siehe Chlamydien- und Mykoplasmeninfektionen der Schleimhaut ), Zystitis ist eine Infektion der Blase. Sie ist häufig bei Frauen, bei denen Fällen von unkomplizierter Zystitis in der Regel Geschlechtsverkehr (Flitterwochen-Zystitis) vorausging. Bei Männern ist die bakterielle Infektion der Blase in der Regel kompliziert und entsteht im Allgemeinen als aufsteigende Infektion aus der Urethra oder Prostata oder ist Folge einer Harnröhreninstrumentation. Der häufigste Grund für eine rezidivierende Zystitis bei Männern ist eine chronische bakterielle Prostatitis . Ein akutes Harnröhrensyndrom, das bei Frauen auftritt, ist ein Syndrom, das, Dysurie , häufiges Wasserlassen und Pyurie ( Nichtinfektiöse Ursachen wurden vorgeschlagen, aber unterstützende Nachweise sind nicht schlüssig, und die meisten nichtinfektiösen Ursachen verursachen in der Regel keine oder nur geringe Pyurie. Mögliche nicht-nfektiösen Ursachen sind anatomische Anomalien (z. B. Harnröhrenstenose), physiologische Anomalien (z. B. Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur), Hormonstörungen (z. B. atrophische Urethritis), lokalisierte Trauma, gastrointestinaleSymptome und Entzündungen. Urinuntersuchung ist die Abwesenheit von Harnwegsinfektion-Symptome bei einem Patienten, dessen Urinkultur die Kriterien für Harnwegsinfektion erfüllt. Es kann eine Pyurie vorliegen oder auch nicht. Weil sie asymptomatisch ist, wird eine solche Bakteriurie v. a. gefunden, wenn Patienten mit hohem Risiko gescreent werden oder wenn eine Urinkultur aus anderen Gründen durchgeführt wird. DasScreeningvon Patienten auf asymptomatische Bakteriurie ist für diejenigen angezeigt, mit einem Risiko für Komplikationen, wenn die Bakteriurie unbehandelt ist. Zu diesen Patienten gehören Schwangere Frauen in der SSW 12 bis 16 oder beim ersten pränatalen Besuch, wenn später (wegen der Gefahr von Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft ; und ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen, einschließlich Neugeborene mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburt, Siehe Patienten, die eine Nierentransplantation innerhalb der letzten 6 Monate hatten Kleinkinder mit grobem Vesikoureteraler Reflux (VUR) (VUR) Vor bestimmten invasiven Verfahren des Urogenitalsystems, die Schleimhautblutungen verursachen können (z. B. transurethrale Resektion der Prostata) Bestimmte Patienten (z. B. Frauen nach der Menopause, Patienten mit eingestelltem Diabetes, Patienten mit anhaltenden Gebrauch von Harnwegsfremdkörpern wie beispielsweise Stents, Nephrostomieschlauch und Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen ) haben oft anhaltende asymptomatische Bakteriurie und manchmal Pyurie. Wenn sie asymptomatisch sind, sollten diese Patienten nicht routinemäßig untersucht werden, da sie ein geringes Risiko haben. Bei Patienten mit Verweilkathetern führt die Behandlung der asymptomatischen Bakteriurie oft nicht zur Beseitigung der Bakteriurie und nur zur Entwicklung von antibiotikaresistenten Organismen. Eine Pyelonephritis ist eine bakterielle Infektion des Nierenparenchyms. Der Begriff sollte nicht verwendet werden, um eine Tubulointerstitielle Nephritis zu beschreiben, es sei denn, eine Infektion liegt vor. Etwa 20% der Alltags In 95% der Fälle von Pyelonephritis, ist die Ursache der Aufstieg von Bakterien durch die Harnwege. Obwohl eine Obstruktion ( Urethrastriktur , Pyelonephritis, die nicht durch Bakterienaufstieg verursacht wird, entsteht durch hämatogene Streuung, die besonders charakteristisch für virulente Organismen wieS. aureus,P. aeruginosa,SalmonellaSpezies undCandidaSpezies ist. Die betroffene Niere ist üblicherweise durch Entzündungs-polymorphkerniger Leukozyte und Ödem vergrößert. Die Infektion ist fokal und fleckförmig, beginnt im Nierenbecken und der Medulla und breitet sich wie ein sich vergrößernder Keil in den Kortex aus. Zellen, die chronische Entzündung vermitteln, erscheinen innerhalb weniger Tage, und es können sich medulläre und subkortikale Abszesse entwickeln. Gesundes Gewebe zwischen den Infektionsherden ist die Regel. Eine Papillennekrose kann bei akuter Pyelonephritis mit Diabetes, Obstruktion, Sichelzellanämie , Pyelonephritis bei Nierentransplantaten, Pyelonephritis aufgrund von Obwohl bei Kindern eine akute Pyelonephritis häufig mit Nierennarben verbunden ist, werden ähnliche Narben bei Erwachsenen bei Fehlen von Reflux oder Obstruktion nicht gefunden. 