maladies infectieuses
Antibiotiques polypeptides: bacitracine, colistine, polymyxine B
Indications des antibiotiques polypeptidiques
Les polypeptides sont utilisés dans différents types d'infections (voir tableau Certaines utilisations cliniques des polypeptides ). Labacitracineest principalement utilisée comme un traitement topique pour Infections cutanées staphylococciques causées par ont une Temps versus concentration d'une dose unique d'un antibiotique théorique contre La plupart des bacilles Gram négatifs aérobies et facultatifs, y compris Infections à Pseudomonas et infections similaires et et les bactéries à Gram positif ( Référence pour les indications ). La prévalence croissante des bacilles Gram négatifs extensivement résistants aux médicaments dans les hôpitaux a conduit à une résurgence de l'utilisation de la colistine IV dans les infections systémiques graves (p. ex., la Pneumonie nosocomiale , les Préparation Préparation Utilisations Utilisations Commentaires Commentaires Associations Associations Une pommade contenant de la bacitracine associée à de la néomycine et/ou à de la polymyxine B Plaies cutanées surinfectées — Pulvérisation contenant de la néomycine, de la bacitracine et de la polymyxine Prévention des infections de plaies opératoires Semble utile La polymyxine B est disponible en pommades ophtalmiques, en solutions contenant d'autres antimicrobiens (p. ex., bacitracine, néomycine, triméthoprime/sulfaméthoxazole) et des corticostéroïdes Usage ophtalmique Taux significativement améliorés de rémission clinique précoce (bien que la conjonctivite bactérienne aiguë soit souvent autolimitée) Suspension otique avec polymyxine B, néomycine et hydrocortisone ou colistine, néomycine et hydrocortisone Otite externe (aiguë) (souvent due à Cliniquement efficace, mais pourrait ne pas être plus efficace que l'acide acétique à 2% associé à l'hydrocortisone Chez les patients porteurs d'un tube de tympanostomie ou d'une perforation tympanique connue, on doit utiliser une préparation topique non ototoxique (sans aminoside ni alcool) Bacitracine Bacitracine Topique Éradication du portage nasal de Infections staphylococciques None Impétigo et ecthyma None Moins efficace que d'autres traitements Colistine Colistine Méthane sulfonate de colistine en aérosol (colistiméthate de sodium) Mucoviscidose None Parfois, Pneumonie nosocomiale à bacilles Gram négatifs multirésistants aux médicaments Associé à moins d'effets indésirables (p. ex., constriction thoracique, irritation de la gorge, toux) que le sulfate de colistine Sulfate de colistine en aérosol Même que le méthane sulfonate de colistine en aérosol Peut être bénéfique chez les patients mucoviscidosiques ou dans les pneumonies nosocomiales (sous ventilation assistée ou non) en raison de bactéries Gram négatives multirésistantes Colistiméthate de sodium parentéral ou Infections par Acinetobacter spp Dose réduite en cas d'insuffisance rénale Polymyxine B Polymyxine B Solutions Irrigation génito-urinaire — Parentéral Infections graves dues à des bacilles Gram négatifs multi-résistants tels queP. aeruginosaouAcinetobacterspp — 1.Lenhard JR, Bulman ZP, Tsuji BT, Kaye KS: Shifting gears: The future of polymyxin antibiotics.Antibiotics (Basel)8(2):42, 2019. doi: 10.3390/antibiotics8020042 