gesundheitsprobleme von frauen
Schwellungen in der Spätschwangerschaft
Beurteilung von Schwellungen in der Spätschwangerschaft
Bevor ein physiologisch normales Ödem diagnostiziert werden kann, müssen die Ärzte eine tiefe Venenthrombose, Präeklampsie, Herzerkrankung und andere mögliche Ursachen ausschließen können. Bei schwangeren Frauen mit geschwollenen Beinen sind die folgenden Symptome Ursache zur Besorgnis: Mittelstarke oder starke Schwellung der Hände (die Hände wirken stark aufgedunsen und/oder ein Ring kann nicht von einem Finger abgezogen werden) Schwellungen, die plötzlich in irgendeinem Körperteil stärker werden Schwellung von nur einem Bein bzw. nur einer Wade, insbesondere wenn die Stelle heiß, rot und/oder druckempfindlich ist oder ein Fieber auftritt Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher Schwere anhaltende Kopfschmerzen, Sehstörungen, Verwirrtheit, starke Oberbauchschmerzen oder Atemnot – Symptome, die auf eine Präeklampsie hindeuten können Schmerzen im Brustkorb oder Atembeschwerden – Symptome, die auf eine tiefe Venenthrombose hindeuten können Frauen, auf die einer der nachstehenden Faktoren zutrifft, sollten unverzüglich ein Krankenhaus aufsuchen: Frauen ohne Warnsignale sollten einen Arzt aufsuchen, jedoch kann in der Regel ein paar Tage gewartet werden, ohne dass für die Frau eine Gefahr besteht. Zunächst stellen die Ärzte Fragen zur Schwellung und zu anderen Symptomen sowie zur Krankengeschichte. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache der Schwellung und auf die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle mit). Ärzte fragen: Wann die Schwellung zuerst aufgetreten ist Wie lange der Haarausfall schon besteht Ob sie durch bestimmte Aktivitäten (z. B. auf der linken Seite liegen) schwächer oder schlimmer wird Außerdem fragen die Ärzte nach Bedingungen, die das Risiko für eine Tiefe Venenthrombose (TVT) , Das Auftreten anderer Symptome spielt ebenfalls eine Rolle und kann auf eine Ursache hinweisen. Sie werden gefragt, ob sie bereits früher einmal eine tiefe Venenthrombose, Lungenembolie (LE) , Präeklampsie, hohen Blutdruck oder Herzprobleme wie beispielsweise eine Kardiomyopathie hatten. Bei der körperlichen Untersuchung suchen die Ärzte nach einem schwerwiegenden Grund für die Schwellung. Um nach den Symptomen für eine Präeklampsie zu suchen, müssen die Ärzte den Blutdruck messen, Herz und Lunge abhören und unter Umständen die Reflexe der Frau testen und sich den Augenhintergrund der Frau mit einem Augenspiegel (ein Handgerät, das wie eine kleine Taschenlampe aussieht und Ophthalmoskop genannt wird) ansehen. Ärzte suchen auch nach Bereichen mit Schwellungen, insbesondere in Beinen, Händen und Gesicht. Geschwollene Bereiche werden überprüft, um zu sehen, ob sie gerötet, warm oder druckempfindlich sind. Wenn eine Präeklampsie vermutet wird, wird der Proteinspiegel in einer Urinprobe gemessen, und es werden ein großes Blutbild erstellt, der Elektrolythaushalt bestimmt und Tests der Nieren- und Leberfunktion durchgeführt. Neu einsetzender Bluthochdruck zusammen mit einer hohen Eiweißmenge im Urin weist auf eine Präeklampsie hin. Kann keine klare Diagnose gestellt werden, wird die Frau gebeten, ihren Urin 24 Stunden lang zu sammeln. Von dieser gesammelten Urinmenge wird dann der Eiweißgehalt gemessen. Bluthochdruck mit Kopfschmerzen, Veränderungen des Sehvermögens, Bauchschmerzen oder auffällige Blut- oder Urintests können ebenfalls auf Präeklampsie hinweisen. Bei Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose wird eine Doppler-Ultraschalluntersuchung des betroffenen Beins durchgeführt. Diese Untersuchung kann Störungen im Blutfluss aufzeigen, die von Blutgerinnseln in den Venen der Beine verursacht werden. Bei Verdacht auf eine peripartale Kardiomyopathie werden ein Elektrokardiogramm, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, ein Echokardiogramm und Bluttests zur Überprüfung der Herzfunktion durchgeführt. 