troubles digestifs
Ulcère gastroduodénal
Complications de l’ulcère gastroduodénal
La plupart des ulcères gastroduodénaux peuvent être guéris sans complications. Cependant, dans certains cas, les ulcères gastroduodénaux peuvent entraîner des complications pouvant menaçant le pronostic vital, comme : Saignement (hémorragie) Pénétration Perforation Occlusion (blocage) Cancer Le saignement (hémorragie) est la complication la plus fréquente des ulcères, même lorsqu’ils ne sont pas douloureux (voir Saignement gastro-intestinal ). Des signes d’ulcère hémorragique peuvent être des vomissements de sang rouge vif ou de caillots de couleur brun rougeâtre de sang partiellement digéré ressemblant à du marc de café (hématémèse) ou l’émission de selles noires semblables à du goudron (méléna) ou manifestement sanglantes (hématochézie). La présence de petites quantités de sang dans les selles peut passer inaperçue, mais conduire tout de même à une Le saignement peut provenir d’autres affections digestives, mais les médecins commencent par rechercher une source d’hémorragie dans l’estomac et le duodénum. À moins que le saignement ne soit important, le médecin utilise une sonde d’observation souple (endoscope) pour réaliser une Diagnostic . Si l’ulcère saigne, l’endoscope peut être utilisé pour le cautériser (arrêter le saignement par la chaleur). Le médecin peut aussi utiliser l’endoscope pour injecter un produit qui entraîne la coagulation de l’ulcère hémorragique. Si l’origine de l’hémorragie n’est pas localisée et si le saignement n’est pas grave, le traitement consiste à administrer des médicaments qui suppriment la production d’acide, comme les inhibiteurs du récepteur H2 de l’histamine (anti-H2) ou les inhibiteurs de la pompe à protons. Le patient peut également souvent être réhydraté par voie intraveineuse, mais il ne doit rien prendre par la bouche afin de mettre au repos le tube digestif. En cas d’échec de ces mesures, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un ulcère peut traverser (pénétrer) les couches musculaires de la paroi de l’estomac ou du duodénum (le premier segment de l’intestin grêle) pour atteindre un organe adjacent, comme le foie ou le pancréas. Cette pénétration provoque une douleur intense, pénétrante et persistante, qui peut être ressentie dans une région du corps différente de la région atteinte. Par exemple, une douleur peut être ressentie au niveau du dos lorsqu’un ulcère duodénal pénètre dans le pancréas. La douleur peut s’intensifier lorsque le sujet change de position. Les médecins utilisent l’imagerie, notamment la Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du tube digestif (TDM) et l’ Si les médicaments ne parviennent pas à guérir ces ulcères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un ulcère de la face antérieure du duodénum, ou moins fréquemment de l’estomac, peut traverser la paroi digestive, créant une ouverture ( Perforation du tube digestif ) dans la cavité abdominale. La douleur qui en résulte est soudaine, vive et constante. Elle se propage rapidement dans l’ensemble de l’abdomen. La douleur peut être ressentie dans une épaule ou dans les deux. La douleur s’aggrave lors de respirations profondes ou de changements de position, si bien que la personne cherche souvent à rester immobile. L’abdomen est douloureux à la palpation et la douleur s’aggrave quand le médecin appuie sur l’abdomen, puis relâche rapidement la pression. (Les médecins appellent ce phénomène la douleur à la décompression.) Les symptômes de perforation peuvent être moins intenses chez les personnes âgées, chez celles qui prennent des corticoïdes ou des immunosuppresseurs, ou encore chez les personnes gravement malades. La fièvre fait évoquer une infection de la cavité abdominale. En l’absence de traitement, un état de choc peut se développer. Les médecins réalisent des radiographies ou une TDM pour aider au diagnostic. Cette situation d’urgence (appelée abdomen aigu) nécessite une intervention chirurgicale immédiate et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse. L’œdème des tissus enflammés autour de l’ulcère ou la rétraction cicatricielle d’anciens ulcères peuvent rétrécir le canal entre l’estomac et le duodénum, ou une partie du duodénum lui-même. Ce type d’ Occlusion intestinale peut induire des vomissements répétés, souvent de grandes quantités d’aliments ingérés des heures auparavant. Les symptômes d’une telle occlusion sont une sensation de plénitude après les repas, un ballonnement et un manque d’appétit. Les vomissements peuvent entraîner une perte de poids, une déshydratation et un déséquilibre des substances chimiques du corps ( Le diagnostic d’obstruction s’appuie sur les résultats des radiographies. Le traitement des ulcères et du gonflement par des médicaments permet dans la plupart des cas de lever l’occlusion, mais les cas graves provoqués par la formation de tissu cicatriciel peuvent nécessiter une dilatation endoscopique ou une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes d’ulcères causés par Infection à Helicobacter pylori ont 3 à 6 fois plus de risque de développer ultérieurement un 