troubles génito urinaires
Épididymite
Traitement de l'épididymite
Antibiotiques Mesures de support Le traitement de l'épididymite comprend une élévation scrotale (p. ex., le port d'un suspensoir en position debout) pour diminuer les chocs répétés mineurs, l'application de poches de glace dans la région scrotale, l'administration d'antalgiques, d'anti-inflammatoires et d'un traitement antibiotique à large spectre tel que la lévofloxacine 500 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 10 jours. La doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour ou le triméthoprime/sulfaméthoxazole à double dose (160/800 mg) par voie orale 2 fois/jour sont des alternatives thérapeutiques. La lévofloxacine avec une seule dose de ceftriaxone 500 mg IM (1 g chez les patients > 150 kg) est préférée chez les patients qui pratiquent des rapports anaux ou si une épididymite est probablement causée par des microrganismes entériques. La doxycycline est préférée en cas de suspicion de gonorrhée ou d'épididymite aiguë à chlamydia. Une dose unique de ceftriaxone 500 mg IM (1 g chez les patients de ≥ 150 kg) doit être ajoutée aux antibiotiques oraux chez l'homme qui pratique des rapports sexuels anaux insertifs ou si une chlamydia ou une gonorrhée sont suspectées ( Référence pour le traitement ). Le traitement par la ceftriaxone couvre également les bactéries Gram négatives (p. ex., En cas de suspicion d'un sepsis, il est administré un aminoside tel que la tobramycine ou une céphalosporine de 3e génération comme la ceftriaxone qui peuvent être utiles jusqu'à ce que le microrganisme infectant et son antibiogramme soient connus. Les abcès et les pyocèles nécessitent habituellement un drainage chirurgical. L'épididymite bactérienne récidivante secondaire à une Urétrite ou une Le patient porteur d'une sonde urétrale à demeure est particulièrement exposé à une épididymite récidivante et à une orchi-épididymite. Dans ce cas, la mise en place d'un cystocathéter sus-pubien ou un autosondage intermittent sont des solutions possibles. Le traitement de l'épididymite non bactérienne comprend les mesures générales citées ci-dessus, mais l'antibiothérapie n'est pas nécessaire. Le recours à un bloc anesthésique du cordon spermatique par un anesthésique local peut améliorer les symptômes, dans des cas invalidants et persistants. 1.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021.MMWR Recomm Rep23;70(4):1-187, 2021. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1 