trastornos nutricionales
Generalidades sobre el soporte nutricional
Evaluación de la respuesta al soporte nutricional
No hay un patrón de referencia para evaluar la respuesta al soporte nutricional. En general los médicos usan indicadores de masa corporal magra como: Índice de masa corporal (IMC) Análisis de la composición corporal Distribución de la grasa corporal (véase Examen físico y También pueden usarse el bañance de nitrógeno, la respuesta a los antígenos cutáneos, la medición de la fuerza muscular y la calorimetría indirecta para evaluar la respuesta al soporte nutricional. Equilibrio del nitrógeno:refleja el equilibrio entre las necesidades proteicas y el aporte; es la diferencia entre la cantidad de nitrógeno ingerido y el perdido. Un balance positivo (es decir, más ingerido que perdido) implica una ingesta inadecuada. La medición precisa es poco práctica, pero la estimación ayuda a evaluar la respuesta al aporte nutricional: La ingesta de nitrógeno se estima por las proteínas ingeridas: nitrógeno (g) igual proteínas (g)/6,25. Las pérdidas estimadas de nitrógeno consisten en la pérdida urinaria de nitrógeno (estimado mediante el valor de nitrógeno ureico contenido en una muestra de orina de 24 horas) más la pérdida en heces (estimada en 1 g/día si se ha defecado; insignificante si no se ha defecado) más las pérdidas insensibles y otras no medidas (estimado en 3 g). Respuesta a los antígenos de piel:una medición de la hipersensibilidad retardada, a menudo aumenta lentamente hasta lo normal cuando los pacientes desnutridos responden al aporta nutricional. Sin embargo, otros factores pueden afectar la respuesta cutánea. Fuerza muscular:refleja indirectamente los incrementos en la masa corporal magra. Puede medirse cuantitativamente, mediante un dinamómetro manual o electrofisiológicamente (en general estimulando el nervio cubital con un electrodo). Niveles de los reactantes de fase aguda:las proteínas séricas (especialmente las de vida media corta como la prealbúmina [transtiretina], la proteina de unión al retinol y la transferrina) a veces se correlacionan con la mejoría del estado nutricional, pero estos niveles se correlacionan mejor con el estado inflamatorio. 