infektionskrankheiten
Lymphatische Filariose (w. bancrofti, B. malayi)
Symptome und Beschwerden
Eine Infektion kann zu einer Mikrofilariämie ohne klinische Manifestationen führen. Anzeichen und Symptome werden in erster Linie durch adulte Würmer verursacht. Die Mikrofilariämie verschwindet langsam nachdem Menschen das Endemiegebiet verlassen haben. Dieakut-entzündlichen Filariosebesteht aus 4- bis 7-tägigen (oft wiederkehrenden) Episoden von Fieber und Lymphknotenentzündung mit Lymphangitis (als akute Adenolymphangitis bezeichnet) oder akuter Epididymitis und Samenstrangentzündung; bakterielle Sekundärinfektionen sind häufig. Eine lokalisierte Beteiligung einer Extremität kann zu einer Abszessbildung führen, die nach extern drainiert und eine Narbe hinterlässt. Adenolymphangitis-Episoden liegen in der Regel ≥ 2 Jahrzehnte vor dem Auftreten der chronischen Erkrankung. Die akute Filariose verläuft bei vorher nicht exponierten Immigranten in endemische Gebiete schwerer als bei Einheimischen. Nach vielen Jahren kann sich einechronische Filarioseentwickeln. Bei den meisten Patienten kommt es zu einer asymptomatischen Erweiterung von Lymphgefäßen, es kann aber auch aufgrund einer chronisch-entzündlichen Reaktion auf adulte Würmer und sekundärer bakterieller Infektionen zu einem chronischen Lymphödem der betroffenen Körperregionen kommen. Eine erhöhte lokale Empfindlichkeit auf bakterielle und fungale Infektionen trägt weiter zu seiner Entwicklung bei. Ein chronisch korrodierendes Lymphödem von unteren Extremitäten kann zu einer Elephantiasis (chronische lymphatische Obstruktion) fortschreiten.W. bancroftikann einen Wasserbruch und skrotale Elephantiasis verursachen. Weitere Formen einer chronischen Filariose werden durch eine Ruptur von Lymphgefäßen oder eine anomale Drainage lymphatischer Flüssigkeit verursacht, die zu Chylurie und Bildung von Chylozelen führt. Extralymphatische Anzeichensind z. B. eine chronische Mikrohämaturie, Proteinurie und leichte Polyarthritis, die wohl alle auf der Ablagerung von Immunkomplexen beruhen. Einetropische pulmonale Eosinophiliestellt eine seltene Manifestation dar und geht mit Bronchospasmen, transitorischen Lungeninfiltraten, diskretem Fieber und einer ausgeprägten Eosinophilie einher. Sie ist am wahrscheinlichsten durch Hypersensitivitätsreaktionen auf Mikrofilarien bedingt. Eine chronische Lungenbeteiligung kann zu Lungenfibrose führen. 