endokrine und metabolische krankheiten
Subakute Thyreoiditis
Diagnose der subakuten Thyreoiditis
Klinische Befunde Bestimmung der Werte von freiem Thyroxin (T4) und Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH) Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) Radioaktive Jodaufnahme Die Diagnose ist in erster Linie klinisch, basierend auf dem Befund einer vergrößerten, empfindlichen Schilddrüse bei Patienten mit entsprechender klinischer Anamnese. Es erfolgt in der Regel eine Schilddrüsenuntersuchung mit TSH und einer Messung des freien T4-Spiegels. Zur Bestätigung der Diagnose sollte die radioaktive Jodaufnahme gemessen werden. Die Laboruntersuchungen der Schilddrüsenfunktion in der frühen Phase der Erkrankung zeigen einen Anstieg von freiem T4 und Trijodthyronin (T3), einen beträchtlichen TSH-Abfall und erheblich verringerte Aufnahme von radioaktivem Jod (odt 0) sowie hohe Erythrozytensedimentationsrate. Nach einigen Wochen sind die Speicher von T4 und T3 leer und eine vorübergehende Hypothyreose entwickelt sich, die begleitet wird von einem Abfall des freien T4 und T3, einem Anstieg von TSH und einer Normalisierung der thyreoidalen Nuklidaufnahme. Schwach positive Antikörper gegen die Schilddrüse können auftreten. Messung von freiem T4, T3, und TSH bei 2 - bis 4-wöchigen Abständen zeigen die Stadien der Krankheit an. Bei einer unsicheren Diagnose ist die Feinnadelaspirationsbiopsie nützlich. Eine Sonographie der Schilddrüsen mit Farbdoppler zeigt multiple irreguläre "sonolucent" Bereiche und einen reduzierten Blutfluss im Gegensatz zu dem verstärkten Fluss bei Hyperthyreose . 