troubles dermatologiques
Hirsutisme et hypertrichose
Bilan dans l'hirsutisme et l'hypertrichose
L'anamnèse de la maladie actuelledoit comprendre l'étendue, la position et l'importance de la pilosité ainsi que l'âge du début. Larevue des systèmesdoit rechercher des symptômes de virilisation et analyser l'anamnèse des menstruations et de la fertilité. Les symptômes des maladies qui peuvent être en cause doivent être recherchés, dont une polyurie (diabète); une hyperphagie boulimique et laxatifs (troubles de la prise alimentaire); et un amaigrissement et fièvres (cancer). Larecherche des antécédents médicauxdoit porter spécifiquement sur des pathologies causales telles que des troubles endocriniens, une pathologie surrénalienne ou ovarienne et un cancer. L'anamnèse familialedoit rechercher une pilosité excessive chez un membre de la famille. doit rechercher toutes les prises de médicaments et en particulier la consommation clandestine de Stéroïdes anabolisants . Une pilosité excessive doit être recherchée au niveau de plusieurs sites, dont la face, le thorax, la partie inférieure de l'abdomen, le dos, les fesses et la partie interne des cuisses. Les signes de virilisation doivent être recherchés, dont les suivants Calvitie Alopécie androgénétique chez les femmes Acné Augmentation de la masse musculaire Atrophie du sein Clitoromégalie L'examen clinique général doit noter des signes de maladies causales potentielles: La morphologie générale avec la distribution des graisses doit être examinée (en particulier un visage rond et l'accumulation de graisses à l'arrière de la base du cou). La peau doit être examinée à la recherche d'une pigmentation foncée et veloutée dans les régions axillaires, le cou et sous les seins (acanthosis nigricans) et vergetures. Les mouvements oculaires, et les champs visuels doivent être évalués. Les seins doivent être examinés à la recherche d'une galactorrhée. L'abdomen doit être examiné (qui comprend un examen pelvien) à la recherche de masses. Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Virilisation Brusque apparition et croissance rapide d'une hyperpilosité Masse pelvienne ou abdominale Un excès de poils débutant après la prise d'un stéroïde anabolisant ou d'autres médicaments (voir tableau Causes d'hypertrichose ) chez une femme par ailleurs en bonne santé est probablement dû à ce médicament. La symptomatologie et les signes cliniques peuvent orienter vers d'autres diagnostic sous-jacent (voir tableau Interprétation des signes en cas d'hirsutisme ). Une apparition brutale d'hirsutisme ou d'hypertrichose peut révéler un cancer. L'apparition brutale de l'hirsutisme peut être due à des tumeurs des glandes surrénales, des ovaires, ou de l'hypophyse ou de la production d'hormones ectopique à partir d'autres types de tumeurs. L'hypertrichose lanugineuse («duvet malin») désigne la pousse de poils fins qui apparaît sur tout le corps en très peu de temps, même si elle peut être localisée au niveau du visage. Elle peut être présente chez les patients atteints de plusieurs types de cancers dont le lymphome et le cancer du poumon, du sein, de l'utérus, du cancer colorectal et de la vessie. Moins fréquemment, elle peut être présente en cas de maladies systémiques telles que l'hyperthyroïdie, le SIDA, la dénutrition ou certains médicaments. 