troubles dermatologiques
Dermatite atopique (eczéma)
Diagnostic de la dermatite atopique
Bilan clinique Le diagnostic de la dermatite atopique est clinique. L'anamnèse (p. ex., antécédents personnels ou familiaux de rhinoconjonctivite allergique, saisonnière ou pérenne; asthme) est utile. Voir tableaupour les directives cliniquement pertinentes modifiéespour le diagnostic et le bilan de la dermatite atopique(2014) de l'American Academy of Dermatology. La dermatite atopique est parfois difficile à différencier des autres dermatoses. Le diagnostic de dermatite atopique repose sur l'exclusion d'autres pathologies, telles que les suivantes ( Référence pour le diagnostic ): Dermite séborrhéique None Dermatite de contact (irritante ou allergique) Psoriasis None Eczéma nummulaire None Gale None Ichtyose None Lymphome T cutané None Dermatoses par photosensibilité Maladies par déficit immunitaire Érythrodermie d'autres causes Bien que les antécédents personnels et/ou familiaux d'atopie et la distribution des lésions soient utiles pour le diagnostic des dermatites atopiques, les modèles de distribution suivants peuvent aider à la différenciation: Le psoriasis est généralement facile à reconnaître par ses plaques nettement délimitées, épaisses, érythémateuses et squameuses. Il est habituellement extensoral plutôt que de flexion et peut comprendre des signes d'ongle typiques peu fréquents dans la dermatite atopique (p. ex., taches d'huile,). Latouche le plus souvent le visage (p. ex., sillons nasogéniens, sourcils, région glabellaire, cuir chevelu). L'eczéma nummulaire ne touche pas les zones de flexion et la lichénification est rare. (Cependant, despeuvent se produire dans la dermatite atopique [dermatite atopique nummulaire].) L'érythrodermie causée par la dermatite atopique peut être difficile à différencier de l'érythrodermie causée par d'autres troubles cutanés. Les indices en faveur d'une dermatite atopique comprennent une distribution des lésions sur les surfaces de flexion et des antécédents personnels ou familiaux de rhinoconjonctivite allergique et d'asthme. Il n'existe aucun test diagnostique de certitude pour la dermatite atopique. Cependant, les tests pour les allergies de type I (prick, scratch, et tests intracutanés ou la mesure des taux d'IgE spécifiques de l'allergène et des taux d'IgE totales) peuvent permettre de confirmer la diathèse atopique. Les cultures deS. aureusne sont pas effectuées systématiquement, mais peuvent permettre de déterminer la sensibilité aux antimicrobiens systémiques lorsqu'une impétiginisation est suspectée (p. ex., avec des croûtes jaunâtres). 1.Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.J Am Acad Dermatol70(2):338–351, 2014. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.010 