trastornos endocrinológicos y metabólicos
Neoplasia endocrina múltiple, tipo 4 (NEM 4)
Tratamiento de la NEM 4
Resección quirúrgica siempre que sea posible Tratamiento farmacológico de las endocrinopatías El tratamiento de la NEM 4 es similar al de la Tratamiento y comienza con la resección del tumor cuando sea posible. Debido a que los pacientes con NEM 4 e hiperparatiroidismo típicamente presentan un solo adenoma, la exploración y/o la extirpación de otras glándulas pueden no ser necesarias si se identifica un solo adenoma antes de la cirugía. Cuando no es posible extirpar los tumores por completo, se utilizan medicamentos para tratar el exceso de hormonas. Estas incluyen Octreotida y cinacalcet para la hipercalcemia recurrente o persistente debido a hiperparatiroidismo Agonistas de la dopamina para la hiperprolactinemia secundaria a tumores hipofisarios secretores de prolactina Inhibidores de la bomba de protones para el control sintomático de la enfermedad ulcerosa péptica sintomática por hipergastrinemia Diazóxido o un análogo de la somatostatina (octreotida, lanreotida) para la hipoglucemia debida a insulinoma Estreptozocina u otros fármacos citotóxicos para reducir la carga tumoral Los análogos de la somatostatina también pueden bloquear la secreción hormonal de otros tumores pancreáticos no secretores de gastrina, incluyendo tumores carcinoides, y son bien tolerados. Los tratamientos paliativos para los tumores pancreáticos metastásicos son la cirugía de citorreducción hepática y la quimioembolización de la arteria hepática. 