troubles dermatologiques
Syndrome de Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique
Introduction
Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique sont des réactions graves d'hypersensibilité cutanée. Les médicaments, en particulier les sulfamides, les antiépileptiques et les antibiotiques, sont les causes les plus fréquentes. Des macules se répandent rapidement et fusionnent, aboutissant à la formation de bulles épidermiques, de nécrose et au décollement cutané. Le diagnostic est habituellement évident avec l'apparition des lésions initiales et du syndrome clinique. Le traitement est un traitement de support; la cyclosporine, la plasmaphérèse ou les immunoglobulines IV, la corticothérapie précoce et les inhibiteurs du TNF (Tumor Necrosis Factor)-alpha ont été utilisés. La mortalité peut aller jusqu’à 7,5% chez l’enfant et 20 à 25% chez l’adulte, mais elle a tendance à être plus faible en cas de traitement précoce. Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique sont cliniquement similaires, sauf en ce qui concerne leur distribution. Selon une définition consensuelle, les lésions affectent<10% de la surface corporelle dans le syndrome de Stevens-Johnson et>30% de la surface corporelle dans la nécrolyse épidermique toxique; l'atteinte 10 à 30% de la surface corporelle est considérée comme une superposition de syndrome de Stevens-Johnson-nécrolyse épidermique toxique. Ces pathologies affectent entre 1 et 5 sujets/million. L'incidence et/ou la gravité de ces pathologies peuvent être plus élevées chez les greffés de moelle osseuse, les patients VIH positifs infectés par Infection par Helicobacter pylori , en cas de 