zahn , mund , kieferkrankheiten
Durchführung einer Notfall Zahnextraktion
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
Vor dem Eingriff sind periapikale oder panographische Röntgenaufnahmen anzufertigen, um den betreffenden Zahn, den umgebenden Alveolarknochen und die umliegenden Strukturen zu beurteilen. Tragen Sie nicht sterile Handschuhe, eine Maske und eine Schutzbrille oder einen Gesichtsschutz. Lokalanästhesie durchführen Überlegen Sie, ob eine Sedierung erforderlich ist. Bei den meisten unteren Zähnen wird eine Durchführung einer Blockade des N. alveolaris inferior durchgeführt. Bei den meisten oberen Zähnen wird eine Durchführung einer supraperiostalen Infiltration durchgeführt. Wenn eine zusätzliche Anästhesie erforderlich ist, führen Sie eine lokale Infiltration (Feldblockade) um den Zahn herum durch. Extrahieren Sie den Zahn Legen Sie eine teilweise ungefaltete Gaze von der Größe 4" x 4" hinter den Zahn, um zu verhindern, dass der Zahn versehentlich im Rachen verloren geht; gehen Sie dabei vorsichtig vor, um ein Würgen zu verhindern. Diewichtigsten Schrittesind: Lösen Sie die Gingiva-Manschette, die am Zahn befestigt ist. Gewinnen Sie anfängliche Zahnbeweglichkeit mit einem Heber. Mobilisieren Sie den Zahn weiter und ziehen Sie ihn dann mit einer Zange heraus. Die Alveole wird gespült und, falls erforderlich, kürettiert. Legen Sie eine Mullkompresse an. Um dieGingiva-Manschette zu lösen, führen Sie das spitze Ende eines Periosthebers Nr. 9 zwischen die Gingiva-Manschette und den Zahn ein. Halten Sie die Spitze in Kontakt mit der Zahnwurzel und schieben Sie den Heber entlang der Längsachse in Richtung Wurzelspitze vor; beim Einführen führt der Heber die Zahnfleischmanschette sanft vom Zahn weg. Führen Sie dies in Umfangsrichtung um den ganzen Zahn herum durch. Spiegeln Sie außerdem nur auf der bukkalen Seite die kleine dreieckige Papille der Gingiva zwischen dem zu entfernenden Zahn und dem/den direkt angrenzenden Zahn/Zähnen. Gewinnen Sie die anfängliche Zahnbeweglichkeitmit einem geraden Heber (z. B. Nr. 301 oder Nr. 92). Führen Sie den Heber vorsichtig senkrecht zum Zahn in den Raum zwischen dem zu entfernenden Zahn und dem Nachbarzahn ein. Der Heber sollte auf dem Knochenkamm zwischen den Zähnen aufliegen. Der Heber hat 2 Flächen; die konkave Fläche ist die Arbeitsseite und sollte dem zu entfernenden Zahn zugewandt sein. Eine Kante des Elevators wird gegen den Alveolarknochen zwischen den Zähnen gehalten; diese Kante wird an Ort und Stelle gehalten und als Drehpunkt verwendet, während die andere Kantein Richtungdes zu entfernenden Zahns gedreht wird, um den Zahn zu mobilisieren und das Zahnfach zu erweitern. Verwenden Sie den Nachbarzahn NICHT als Drehpunkt. Die Mobilisierung mit dem geraden Heber erfolgt in der Regel zuerst anterior des zu entfernenden Zahns und dann posterior des Zahns. Der gerade Heber kann auch vertikal entlang der Längsachse des Zahns zwischen der Wurzel und der Alveole eingesetzt und gedreht werden, um die Alveole weiter zu erweitern. Verwenden Sie nicht den Alveolarknochen auf der palatinalen oder lingualen Seite des Zahns als Drehpunkt. Verwenden Sie den Elevator wiederholt auf diese Weise, um den Zahn weiter zu mobilisieren, bevor Sie die Zange einsetzen. Ein Zahnheber wird senkrecht eingeführt, wobei die konkave Fläche zum zu entfernenden Zahn zeigt. Die der Wurzel zugewandte Kante wird als Drehpunkt festgehalten, während die andere Kante in Richtung des zu entfernenden Zahns gedreht wird. Mobilisieren Sie den Zahn weiter und extrahierenSie ihn dann mit einer Zange (Nr. 150 für die oberen Zähne, Nr. 151 für die unteren Zähne). Führen Sie die Schnäbel der Zange unter das gelöste Zahnfleisch, entlang der Zahnwurzel und parallel zur Längsachse. Wenden Sie eine kontrollierte apikale (zur Wurzelspitze hin) Kraft an, um die Schnäbel entlang der Wurzel so weit wie möglich in die Alveole zu schieben; dies hilft, die Alveole weiter zu erweitern. Dann fassen Sie die Wurzel fest mit der Zange und üben apikal Druck aus, als ob Sie versuchen würden, den Zahn weiter in das Zahnfach zu schieben. Legen Sie Daumen und Zeigefinger der anderen Hand auf beide Seiten des Schaftes, um ihn zu stützen, die Kräfte zu kontrollieren und ungewollte große Frakturen des Schaftes zu verhindern. Als Nächstes wird der Zahn unter Aufrechterhaltung des apikalen Drucks von einer Seite zur anderen bewegt, um den Zahn weiter zu mobilisieren. Im Wesentlichen handelt es sich bei diesem Prozess um einen kontrollierten Bruch der Alveole. Wenn der Zahn ausreichend beweglich ist, entfernen Sie ihn aus der Alveole, indem Sie ihn vorsichtig und gerade herausziehen; beginnen Sie erst mit dem Ziehen, wenn der Zahn offensichtlich locker und bereit zum Ziehen ist. Die Schnäbel der Zahnzange werden entlang der Zahnwurzel, parallel zur Längsachse, eingeführt. Spülen Sie die Alveolemit steriler Kochsalzlösung (Chlorhexidinlösung kann verwendet werden, wenn eine signifikante Infektion vorliegt). Kürettieren Sie die Alveole nur, wenn Zahn- oder Knochenspäne oder Fremdkörper vorhanden sind. Wenn die Alveole erweitert wurde, komprimieren Sie sie mit digitalem Druck, um sie in ihre ursprüngliche Form zurückzubringen. Legen Sie eine fest gerollte, mit Kochsalzlösung befeuchtete Gazetomponade(2 " x 2" oder 4" x 4") direkt auf dei Alveole (nicht auf die benachbarten Zähnen). Bitten Sie den Patienten, für 3 bis 4 Stunden fest auf die Tamponade zu beißen, um direkten Druck auf die Alveole auszuüben (ohne zu sprechen). 