urogenitaltrakt
Tubulointerstitielle Nephritis
Behandlung der tubulointerstitiellen Nephritis
Die Behandlung der Ursache (z. B. Absetzen der ursächlichen Medikament) Kortikosteroide bei immunvermittelter und manchmal medikamenteninduzierter akuter tubulointerstitiellen Nephritis Die Therapie von ATIN und CTIN besteht in der Behandlung der Ursache. Bei immunologisch induzierter ATIN und manchmal auch bei medikamentös induzierter ATIN können Kortikosteroide (z. B. Prednison 1 mg/kg oral einmal täglich mit schrittweiser Reduzierung der Dosis über 4–6 Wochen) die Genesung beschleunigen. Bei medikamenteninduzierter ATIN sind Kortikosteroide am effektivsten, wenn sie innerhalb von 2 Wochen gegeben werden, nachdem die verursachenden Medikamente abgesetzt wurden. Eine NSAR-induzierte ATIN spricht weniger auf Kortikosteroide an als eine medikamenteninduzierte ATIN. Eine ATIN sollte durch Biopsie nachgewiesen werden, bevor Kortikosteroiden genommen werden. Die Behandlung einer chronischen tubulointerstitiellen Nephritis erfordert oft supportive Maßnahmen wie Blutdruckkontrolle und Behandlung einer Anämie, die mit einer Nierenerkrankung assoziiert ist. Bei Patienten mit CTIN und progressiver Niereninschädigung können auch ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten den Krankheitsprogress verlangsamen, sollten aber wegen eines zusätzlichen Risikos von Hyperkalämie und beschleunigtem Krankheitsverlauf nicht zusammen angewendet werden. Bei Patienten mit chronischer tubulointerstitieller Nephritis sollten Angiotensin-konvertierendes Enzym-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Blocker wegen des additiven Risikos von Hyperkaliämie und Beschleunigung des Krankheitsverlaufs nicht zusammen verwendet werden. 