trastornos psiquiátricos
Crisis de pánico y trastorno de pánico
Tratamiento del trastorno de pánico
Antidepresivos, benzodiazepinas o ambos Psicoterapia Algunos pacientes se recuperan sin tratamiento, sobre todo si continúan expuestos a situaciones en las que se han producido ataques. Para otras, las crisis de pánico siguen un curso creciente y decreciente, en especial cuando no se tratan. Debe informarse a los pacientes que el tratamiento suele ayudar a controlar los síntomas. Si no se desarrollan conductas de evitación, puede bastar con tranquilizar al paciente, educarlo para controlar la ansiedad y animarlo a quedarse en los lugares en los que han aparecido las crisis de angustia. Sin embargo, es probable que se necesite el tratamiento farmacológico combinado con una psicoterapia más intensiva en un trastorno de larga duración que implique crisis frecuentes y conductas de evitación. Hay muchos fármacos que pueden prevenir o reducir en gran medida la ansiedad anticipatoria, la evitación fóbica y el número e intensidad de las crisis de angustia ( Referencias del tratamiento ): las distintas clases–inhibidores Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (ISRS), estos ansiolíticos actúan más rápidamente que los antidepresivos, pero tienen más probabilidad de provocar Sedantes y efectos adversos, como somnolencia, ataxia y problemas de memoria. Para algunos pacientes, el uso a largo plazo de benzodiazepinas es exitoso sin efectos adversos significativos. Antidepresivos más benzodiazepinas:a veces, en un inicio estos fármacos se utilizan combinados; la benzodiazepina se suspende lentamente una vez que el antidepresivo empieza a hacer efecto (aunque algunos pacientes responden sólo al tratamiento combinado). Los ataques de pánico a menudo recurren cuando se suspenden los medicamentos. La mayoría de las psicoterapias dirigidas a los trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de pánico, incluyen técnicas de enseñanza que promueven la relajación. Estas estrategias son un componente importante de la terapia, ya que ambas reducen la ansiedad y permiten continuar una psicoterapia que puede provocar ansiedad. Las estrategias de relajación incluyen atención plena (mindfulness), meditación, hipnosis, ejercicio y respiración lenta y constante. es un término general que se refiere a las terapias de conversación que se centran en el pensamiento disfuncional (cognición) y/o en comportamientos disfuncionales. La TCC ha demostrado ser eficaz para el trastorno de pánico ( Referencias del tratamiento ). Los pacientes pueden tener su propio ciclo de pensamiento único pero disfuncional, que puede inducir ansiedad y/o pánico. Por ejemplo, una persona puede tener un miedo basal a sufrir un ataque cardíaco, y puede pasar una cantidad excesiva de tiempo con exámenes en busca de signos de un ataque cardíaco. Si sienten una punzada en el pecho, pueden comenzar un ciclo que rápidamente lleva a una creencia errónea de que están a punto de morir. La terapia cognitivo-conductual implica aclarar estos ciclos y luego enseñarles a los pacientes a reconocer y controlar su pensamiento distorsionado y sus creencias falsas. Entonces son más capaces de modificar su comportamiento para que sea más adaptativo. Además, el tratamiento los alienta a exponerse gradualmente a situaciones que podrían inducir el pánico, lo que desensibiliza su supuesta asociación entre el contexto y los síntomas. 1.Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE: Risks and benefits of medications for panic disorder: A comparison of SSRIs and benzodiazepines.Expert Opin Drug Saf17(3):315-324, 2018. doi: 10.1080/14740338.2018.1429403 2.Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, et al: Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.Br J Psychiatry221(3):507-519, 2022. doi: 10.1192/bjp.2021.148 