troubles cardiovasculaires
Hypertension
Introduction
On définit l'HTA comme une élévation prolongée de la pression artérielle au repos, systolique (≥130 mmHg) et/ou diastolique (≥80 mmHg). L’HTA sans cause connue (primitive; précédemment nommée HTA essentielle) est la plus fréquente. L'hypertension avec une cause identifiée (hypertension secondaire) est habituellement due à un hyperaldostéronisme primaire. L'apnée du sommeil, une maladie rénale chronique, l'obésité ou une sténose de l'artère rénale sont d'autres causes d'hypertension secondaire. Généralement, l'HTA n'est associée à aucun symptôme, sauf si elle est sévère ou installée de longue date. Le diagnostic repose sur la sphygmomanométrie. Différents examens sont effectués pour en déterminer la cause, rechercher la présence d'atteintes des organes cibles et identifier d'autres facteurs de risque cardiovasculaires. Le traitement comprend des modifications du mode de vie le plus souvent associées à la prise de médicaments dont les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine IIet les inhibiteurs calciques. 80 mmHg ou une prise de médicaments pour l'hypertension. Près de la moitié des adultes aux États-Unis souffrent d'hypertension. Beaucoup de ces sujets ne sont pas conscients qu'ils ont une hypertension. Environ 80% des adultes souffrant d'HTA ont reçu une recommandation de traitement médicamenteux et de modification du mode de vie, mais seuls environ 50% des patients souffrant d'HTA reçoivent un traitement ( Références générales ). 140/90 mmHg ( Références générales ). L'hypertension artérielle est plus fréquente chez les adultes noirs non hispaniques (58%) que chez les adultes blancs non hispaniques (49%), les adultes asiatiques non hispaniques (45%) ou les adultes hispaniques (39%, Références générales ). Parmi les sujets à qui il a été recommandé de prendre des médicaments pour la pression artérielle, et de modifier le mode de vie, le contrôle de la pression artérielle est meilleur chez les adultes blancs non hispaniques (31%) que chez les adultes noirs non hispaniques (20%), les adultes asiatiques non hispaniques (24%) ou les adultes hispaniques (23%, 65 ans ont une HTA, et un sujet normotendu à l’âge de 55 ans a un risque de 90% de développer une HTA au cours de sa vie ( Références générales ). Étant donné la fréquence de l'HTA chez la personne âgée, l'augmentation de la pression artérielle liée à l'âge pourrait sembler sans danger, ou cette élévation de la pression artérielle est associée à une morbidité et une mortalité accrues. L'hypertension présente avant la grossesse ou qui se développe pendant la grossesse doit faire l'objet de considérations spéciales (voir Hypertension pendant la grossesse et Les catégories de PA chez l'adulte définies par l'American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) comprennent la PA normale, élevée, l'hypertension de stade 1 (modérée) ou de stade 2 ( Références générales ) (voir tableau L'hypertension est définie comme résistante lorsque la pression artérielle reste supérieure à l'objectif malgré l'utilisation de 3 médicaments antihypertenseurs différents aux doses maximales tolérées. Les patients qui ont une hypertension résistante ont une morbidité et une mortalité cardiovasculaires plus élevées ( Références générales ). 