geriatrie
Funktionelles Assessment älterer Fahrer
Motorik
Änderungen der motorischen Funktionstüchtigkeit mit dem Altern sind Verminderte Flexibilität, Kraft und Balance Verlangsamte Ganggeschwindigkeit und Reaktionszeit Zu den Erkrankungen, die die motorische Funktion beeinflussen können, gehören Neurologische Beeinträchtigung (z. B. durch Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, amyotrophe Lateralsklerose oder Hirntumor) Diabetes, der sensomotorische Beeinträchtigung und/oder Amputation verursacht Arthritische Bedingungen Gebrechlichkeit und Schwäche durch normales Altern oder medizinische Erkrankungen Verschiedene körperliche Funktionsparameter können in der Behörde beurteilt werden: Motorische Geschwindigkeit, Reaktionszeit, Gleichgewicht und Koordination lassen sich mit dem Hochgeschwindigkeits-Gehtest beurteilen. Der Patient wird aufgefordert, einen 3 m langen Weg zu gehen, sich umzudrehen und schnellstmöglich zum Ausgangspunkt zurückzugehen. Wenn der Patient normalerweise mit einem Rollator oder Gehstock geht, sollte dieser auch während des Tests verwendet werden. Eine Zeit von > 9 s kann ein erhöhtes Risiko für einen Autounfall anzeigen. Praktiker sollten versuchen, den Grund für die Beeinträchtigung (z. B. Parkinsonismus, Arthritis) zu bestimmen, um einen Behandlungsplan zu erstellen. Der Bewegungsradius sollte im Halsbereich und in allen Gelenken der oberen und unteren Extremität getestet werden. Eine eingeschränkte Beweglichkeit der Halswirbelsäule beeinträchtigt die Fähigkeit, den Kopf zu drehen und den Verkehr zu beobachten, insbesondere im toten Winkel oder beim Rückwärtsfahren. Die laterale Rotation sollte bei älteren Erwachsenen ≥ 30° zu jeder Seite betragen; ist die Rotation geringer, können sie zu einem Physiotherapeuten zur Verbesserung der Beweglichkeit überwiesen werden; oder ein Spezialist für Fahr-Rehabilitation kann einen weitwinkligen Innenspiegel einbauen. Viele neuere Fahrzeuge sind mit Spiegeln zur Erkennung des toten Winkels ausgestattet, die dem Fahrer helfen, seinen toten Winkel beim Spurwechsel zu überwachen. Ein verminderter Bewegungsumfang in den Extremitäten kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Fahrzeugsteuerungen sicher und effizient zu bedienen. Die Stärke in der oberen und unteren Extremität sollte qualitativ beurteilt werden (im Hinblick auf die Anforderungen beim Führen eines Fahrzeugs). Die Kraft kann durch Muskelkrafttests bei der körperlichen Untersuchung beurteilt werden; eine verminderte Kraft der unteren Extremitäten auf der rechten Seite kann die Fähigkeit beeinträchtigen, die Fußschalter zu bedienen und schnell auf Fahrsituationen zu reagieren. Propriozeption und Empfindung der unteren Extremitäten sollten bewertet werden. Ein vermindertes Gefühl, insbesondere in der rechten unteren Extremität, kann die Fähigkeit beeinträchtigen, die Fußpedale sicher zu bedienen. Tremor und andere neurologische Defizite sollten notiert und die Notwendigkeit einer Überweisung an einen Neurologen festgestellt werden. Die Ärzte sollten die motorischen Funktionen nicht nur in Bezug auf das Führen eines Fahrzeugs betrachten, sondern auch in Bezug auf die Fähigkeit der Patienten, in ein Fahrzeug ein- und auszusteigen und am Zielort sicher zu funktionieren. Das Autofahren ist nur ein Teil des Weges, den die Patienten zurücklegen müssen. Die Bezugnahme auf Physio- und Ergotherapie kann dazu beitragen, festzustellen, ob Maßnahmen zur Verbesserung der Motorik erforderlich sind. Ergotherapeuten, die auf "Fahrrehabilitation" spezialisiert sind, können umfassende Prüfungen der motorischen Funktionsfähigkeit in Bezug auf die Fahrtüchtigkeit anbieten. Empfehlungen für Personen mit motorischen Defiziten können die Verwendung spezieller angepasster Antriebsausrüstung (z. B. Handsteuerungen, Lenkraddrehknöpfe) umfassen. 