infektionen
Tuberkulose (TB)
Symptome und Komplikationen einer Tuberkulose
Eine Primärinfektion verursacht selten Symptome, aber wenn doch, umfasst sie typischerweise Erschöpfung, Husten und leichtes Fieber. Die dünne, zweilagige Membran, die die Lunge bedeckt, kann sich entzünden und Schmerzen im Brustkorb verursachen. Viele Menschen mit latenter Infektion haben keine Symptome. Manche Patienten mit aktiver Lungentuberkulose haben keine Symptome bis auf ein Krankheitsgefühl, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme. Diese Symptome entwickeln sich schrittweise über mehrere Wochen. Andere Patienten weisen Symptome wie Husten auf, die auf eine Lungeninfektion hinweisen. Hustenist das häufigste Symptom der Lungentuberkulose. Weil sich die Erkrankung langsam entwickelt, könnten infizierte Personen den Husten erst auf Rauchen oder eine kürzliche Grippe, Erkältung oder auf Asthma zurückführen. Der Husten kann etwas grünes oder gelbes Sputum hervorbringen, in der Regel morgens nach dem Aufwachen. Irgendwann kann das Sputum mit Blut durchsetzt sein, doch große Mengen an Blut sind selten. Die Patienten können in der Nacht in kaltem Schweiß gebadet, mit oder ohne Fieber, aufwachen. Manchmal wird so viel Schweiß abgesondert, dass Personen ihre Schlafanzüge oder sogar ihre Bettlaken wechseln müssen. Dennoch verursacht Tuberkulose nicht immer Nachtschweiß, und auch viele andere Erkrankungen können Nachtschweiß verursachen. Sich rasch entwickelnde Kurzatmigkeit und Schmerzen im Brustkorb können das Vorhandensein von Luft ( Pneumothorax ) oder Flüssigkeit ( Außerhalb der Lunge sind vermutlich die folgenden Organe am häufigsten von Tuberkulose betroffen: Lymphknoten Nieren Auch Knochen, Gehirn, Bauchhöhle, Herzbeutel, Gelenke (insbesondere gewichtstragende Gelenke, wie z. B. Hüft- und Kniegelenke) und Geschlechtsorgane können von Tuberkulose betroffen sein. Eine Tuberkulose in diesen Bereichen ist oft schwer zu diagnostizieren. Die Symptome einer extrapulmonalen Tuberkulose sind unbestimmt; gewöhnlich gehören Erschöpfung, Appetitmangel, Wechselfieber, Schweißausbrüche und unter Umständen Gewichtsverlust dazu. Manchmal verursacht die Infektion Schmerzen, Unbehagen, eine Ansammlung von Eiter (Abszess) oder andere Symptome, abhängig von den betroffenen Bereichen: Lymphknoten:Bei einer frischen Tuberkuloseinfektion wandern die Bakterien von der Lunge zu den Lymphknoten, welche die Flüssigkeit aus der Lunge ableiten. Wenn das Immunsystem die Infektion unter Kontrolle bringen kann, breitet sie sich nicht weiter aus und die Bakterien treten in einen Ruhezustand ein. Sehr junge Kinder haben aber eine schwächere Immunabwehr. Die abführenden Lymphknoten der Lunge können sich daher so stark vergrößern, dass sie auf die Bronchien drücken, was einen metallisch klingenden Husten hervorruft und möglicherweise sogar zum Kollaps der Lunge führen kann. Gelegentlich breiten sich die Bakterien von diesen Lymphgefäßen in die Halslymphknoten aus. Eine Infektion dieser Lymphknoten kann die Haut durchbrechen und nach außen Eiter absondern. Mitunter wandern die Bakterien auch über die Blutbahn in Lymphknoten anderer Körperteile. Nieren und Blase:Bei einer Infektion der Nieren können Fieber, Rückenschmerzen und mitunter Blut und Eiter im Urin auftreten. Häufig breitet sich die Infektion bis in die Blase aus, sodass die Patienten häufigeren und schmerzhaften Harndrang haben. Tuberkulose kann sich auch auf die Genitalien ausbreiten. Beim Mann tritt bei genitaler Tuberkulose eine Vergrößerung des Skrotums auf. Frauen leiden an chronischen Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit, und das Risiko einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter ( Ektope Schwangerschaft ) ist erhöht. Tuberkulose, die das Gehirn bedeckende Gewebe betrifft (tuberkulöse Akute bakterielle Meningitis ) ist lebensbedrohlich. In den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern tritt tuberkulöse Meningitis am häufigsten bei älteren Menschen oder Menschen mit einem geschwächten Immunsystem auf. In Gegenden, in denen Tuberkulose bei Kindern häufig vorkommt, tritt die tuberkulöse Meningitis am häufigsten bei Kindern zwischen der Geburt und dem 5. Lebensjahr auf. Symptome umfassen Fieber, ständige Kopfschmerzen, Genickstarre, Übelkeit, Verwirrtheit und Benommenheit, die zum Koma führen kann. Tuberkulose kann auch das Gehirn selbst infizieren und eine Masse, die Tuberkulom genannt wird, bilden. Dieses Tuberkulom kann Symptome wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder Muskelschwäche auslösen. Ein Tuberkulom tritt häufiger und in schwererer Form bei Patienten mit einer HIV-Infektion auf. Bei einer tuberkulösen Herzbeutelentzündung ( Akute Perikarditis ) verdickt sich der Herzbeutel (die zweischichtige Membran, die das Herz umgibt) und lässt manchmal Flüssigkeit in den Raum zwischen dem Herzbeutel und dem Herz entweichen. Diese Effekte begrenzen die Fähigkeit des Herzens, zu schlagen, und verursachen Fieber, Schmerzen im Brustkorb, vergrößerte Halsvenen und Atemnot. In Teilen der Welt, wo Tuberkulose weit verbreitet ist, ist die tuberkulöse Herzbeutelentzündung eine häufige Ursache von Herzversagen. Darm:Darmtuberkulose tritt vorwiegend in Ländern auf, wo Tuberkulose bei Kühen ein Problem darstellt. Die Infektion wird durch Verzehr unpasteurisierter Milchprodukte übertragen, die mitMycobacterium boviskontaminiert sind. Diese Infektion kann Schmerzen, Durchfall, Darmblockade und Absonderung von hellrotem Blut aus dem After auslösen. Es kann zu einer Gewebeschwellung im Bauchraum kommen. Diese Schwellungen könnten mit Krebs verwechselt werden. Haut:Tuberkulose kann sich von anderen Stellen wie Lymphknoten oder Knochen auf die Haut ausbreiten (sogenannte kutane Tuberkulose). Dies kann zur Bildung schmerzloser fester Knoten führen. Mit der Zeit werden diese Knoten größer und verwandeln sich in offene Wunden. Zwischen den infizierten Bereichen im Inneren des Körpers und der Haut kann es zu Verbindungen kommen, durch die Eiter abfließt. 