verletzungen und vergiftung
Kompartment Syndrom
Introduction
Bei einem Kompartment-Syndrom steigt der Druck in dem Raum, der bestimmte Muskeln umgibt. Es tritt auf, wenn verletzte Muskeln so stark anschwellen, dass sie ihre eigene Blutversorgung abschnüren. Die Schmerzen in der verletzten Gliedmaße nehmen unverhältnismäßig stark zu. Wenn sich das Syndrom verschlimmert, kann es in der Gliedmaße zu Taubheitsgefühl und einer Schwellung kommen und die Haut ist blass und fühlt sich kühl an. Die Diagnose der Ärzte stützt sich auf das Vorliegen von Symptomen. Durch Überprüfung des Pulses in der Gliedmaße oder durch Messung des Drucks in dem Kompartment wird die Diagnose bestätigt. Alles, was die Gliedmaße einengt (z. B. eine Schiene oder ein Gips), wird sofort entfernt. Wenn diese Maßnahme nicht hilft, wird eine Notoperation durchgeführt, um den Druck zu verringern. Wenn Gewebe in der Gliedmaße absterben, weil ihre Durchblutung unterbrochen ist, muss die Gliedmaße unter Umständen amputiert werden. Ein Kompartment-Syndrom ist selten, aber schwerwiegend. Es kann zum Verlust einer Gliedmaße führen. Auch können sich die Muskeln in der betroffenen Gliedmaße dauerhaft verkürzen (dieser Zustand wird als Kontraktur bezeichnet). Bestimmte Muskelgruppen, wie die des Unterschenkels, sind von einer engen fibrösen Schicht, der Faszie, umgeben. Diese Schicht bildet einen geschlossenen Raum (Kompartment), der Muskelgewebe, Blutgefäße und Nerven enthält. Bei einer Schwellung, die eintritt, wenn Muskeln oder Knochen innerhalb dieses Kompartments schwer verletzt sind, kann sich dieser Raum nicht entsprechend ausdehnen. Weil daher nicht genügend Platz für die Schwellung vorhanden ist, erhöht sich der Druck auf das Muskelgewebe in dem Kompartment. Der erhöhte Druck drückt wiederum die Blutgefäße in dem Bereich zusammen, so dass kein Blut und damit auch kein Sauerstoff mehr in das Muskelgewebe gelangen kann. Erhält der Muskel über einen gewissen Zeitraum keinen Sauerstoff, verschlimmert sich die Verletzung des Muskels, was zu einer weiteren Schwellung und höherem Druck im Gewebe führt. Dies kann schon nach wenigen Stunden zu dauerhaften Schäden und zum Absterben des Muskels und des umliegenden Weichgewebes führen. Ein Kompartment-Syndrom tritt häufiger auf nach einer Fraktur, insbesondere im Unterschenkel einer Quetschverletzung einer Gliedmaße Selten entwickelt sich ein Kompartment-Syndrom, wenn ein Gips oder ein Verband zu fest sitzt und die Blutversorgung abschneidet. Andere seltene Ursachen sind Schlangenbisse, Überbelastung oder eine Substanzüberdosis (z. B. Heroin oder Kokain). 