réanimation
Médicaments facilitant l'intubation
Sédation et analgésie pour l'intubation
La laryngoscopie et l'intubation sont des procédures inconfortables; ainsi, un traitement IV d'action rapide à effet sédatif et/ou antalgique, est obligatoire juste avant ces gestes. L'étomidate 0,3 mg/kg IV, un hypnotique non barbiturique, peut constituer un traitement de choix. Le fentanyl 5 mcg/kg IV (2 à 5 mcg/kg chez l'enfant) est également efficace et ne provoque pas de dépression cardiovasculaire. NOTE: cette dose est plus élevée que la dose analgésique et doit être réduite si elle est utilisée en association avec un sédatif-hypnotique, p. ex., propofol ou étomidate. Le fentanyl est un opiacé et a donc des propriétés analgésiques ainsi que sédatives. Cependant, à des posologies plus élevées, une rigidité de la paroi thoracique peut survenir. La kétamine 1 à 2 mg/kg IV est un anesthésique dissociatif qui a des propriétés cardiostimulantes. Elle est généralement bien tolérée mais peut parfois entraîner des hallucinations ou un comportement étrange au réveil. Ces effets indésirables peuvent être traités par de faibles doses de benzodiazépines prophylactiques. Le propofol, un sédatif amnésiant, est couramment utilisé pour l'induction à des doses de 1,5 à 3 mg/kg IV, mais peut provoquer une dépression cardiovasculaire entraînant une hypotension. Le thiopental 3 à 4 mg/kg IV et le méthohexital 1 à 2 mg/kg IV ont tendance à favoriser l'hypotension et sont moins utilisés. 