lungenkrankheiten
Atelektase
Behandlung der Atelektase
Maximierung von Husten und tiefer Atmung Falls Behinderung durch Tumor oder Fremdkörper vermutet wird, Bronchoskopie Beweise für die Wirksamkeit der meisten Behandlungen für Atelektase ist schwach oder nicht vorhanden. Dennoch zählen zu den häufigsten empfohlenen Maßnahmen Physiotherapie des Thorax , um Ventilation und Reinigung von Sekreten aufrechtzuerhalten, und Förderung der Techniken zur Lungenausdehnung wie geführter Husten, tiefe Atemübungen sowie die Verwendung eines antreibenden Spirometers. Bei ambulanten Patienten ist Bewegung (z. B. Spazierengehen) ein wünschenswertes Mittel zur Förderung der Tiefenatmung. Bei Patienten, die nicht intubiert werden und keine überschüssigen Sekrete haben, kann kontinuierlich positiver Atemwegsdruck helfen. Bei Patienten, die intubiert und Mechanische Beatmung im Überblick werden, kann ein positiver endexspiratorischer Druck und/oder eine Beatmung mit höherem Tidalvolumen helfen. Vermeiden von Übersedierung hilft, Ventilation und ausreichend tiefe Atmung und Husten sicherzustellen. Allerdings können schwere pleuritische Schmerzen tiefes Atmen und Husten beeinträchtigen und dürfen nur mit Opioiden entlastet werden. Daher verschreiben viele Ärzte Opioid-Analgetika in Dosen, die ausreichen, um Schmerzen zu lindern und raten Patienten bewusst zu husten und in regelmäßigen Abständen tief zu atmen. Bei bestimmten postoperativen Patienten können Epiduralanalgesie oder eine Intercostalnervenblockade verwendet werden, um Schmerzen zu erleichtern, ohne eine Atemdepression zu verursachen. Eine antitussive Theraapie sollte vermieden werden. Am wichtigsten ist es, die Ursache der Atelektase (z. B. Schleimpfropfen, Fremdkörper, Tumor, Raumforderung, Pulmonalerguss) zu behandeln. Bei hartnäckigen Schleimpfropfen werden vernebelten Dornase alfa und manchmal Bronchodilatatoren erprobt. Acetylcysteine wird normalerweise vermieden, weil es Bronchokonstriktion verursachen kann. Wenn andere Maßnahmen erfolglos sind, oder wenn eine andere Ursache für die Obstruktion außer Schleimpfropf vermutet wird, sollte eine Bronchoskopie durchgeführt werden. 