pédiatrie
Hésitation vaccinale
Thimérosal (thiomersal) et autisme
Le thimérosal (thiomersal) est un composé du mercure précédemment utilisé comme conservateur dans de nombreux flacons de vaccin multidose; les conservateurs ne sont pas nécessaires dans les flacons à dose unique et ne peuvent pas être utilisés dans les vaccins à virus vivant. Le thimérosal (thiomersal) est métabolisé en éthylmercure qui est éliminé rapidement du corps. Le méthylmercure environnemental (qui est un composé différent qui n'estpaséliminé rapidement de l'organisme) est toxique pour les humains, on craignait donc que les très petites quantités de thimérosal (thiomersal) utilisées dans les vaccins puissent causer des problèmes neurologiques, en particulier, un autisme chez les enfants. En raison de ces préoccupations théoriques, bien qu'aucune étude n'ait apporté de preuves de toxicité, le thimérosal (thiomersal) a été retiré des vaccins pédiatriques aux États-Unis, en Europe et dans plusieurs autres pays avant 2001. Cependant, dans ces pays, de petites quantités de thimérosal (thiomersal) continuent d'être utilisées dans certains vaccins contre la grippe et dans plusieurs autres vaccins destinés à l'adulte. Pour information sur les vaccins qui contiennent de faibles taux de mercure ou de thimérosal, voirFDA: Thimerosal and Vaccines. Le thimérosal (thiomersal) est également utilisé dans de nombreux vaccins utilisés dans les pays pauvres en ressources; l'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'a pas recommandé son élimination, car il n'y a aucune preuve clinique de toxicité due à une utilisation systématique. Malgré le retrait du thimérosal (thiomersal), les taux d'autisme ont continué à augmenter, ce qui suggère fortement que le thimérosal des vaccins ne provoque pas d'autisme. En outre, 2 autres études Vaccine Safety Datalink (VSD) ont conclu qu'il n'y avait pas d'association entre le thimérosal (thiomersal) et l'autisme. Dans une étude de cohorte de 124 170 enfants suivis par 3 organisations de soins gérés (managed care organizations [MCOs]); Verstraeten et al n'a observé aucune association entre le thimérosal (thiomersal) et l'autisme ou d'autres troubles du développement, bien que des associations incohérentes (c'est-à-dire, vues dans une managed care organization [MCO] mais pas dans d'autres) aient été observées entre le thimérosal et certains troubles du langage ( Références concernant le thimérosal (thiomersal) et l'autisme ). Dans une étude cas-témoin de 1000 enfants (256 souffrant d'un trouble du spectre autistique et 752 témoins appariés sans autisme), Price et al, en utilisant une analyse de régression, n'ont trouvé aucune association entre l'exposition au thimérosal (thiomersal) et l'autisme ( Les praticiens qui conseillent des parents qui restent préoccupés par le thimérosal (thiomersal) du vaccin antigrippal peuvent utiliser des flacons de vaccin injectable à dose unique ou le vaccin vivant atténué en spray nasal, aucun des deux ne contenant de thimérosal. 1.Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F, et al: Safety of thimerosal-containing vaccines: A two-phased study of computerized health maintenance organization databases.Pediatrics112:1039-1048, 2003.Clarification and additional information.Pediatrics113(1):184, 2004. 2.Price CS, Thompson WW, Goodson B, et al: Prenatal and infant exposure to thimerosal from vaccines and immunoglobulins and risk of autism.Pediatrics126(4):656-664, 2010. doi: 10.1542/peds.2010-0309 