trastornos gastrointestinales
Esofagitis eosinófila
Diagnóstico de esofagitis eosinofílica
Endoscopia con biopsia A veces, estudio de deglución con bario (See also the American College of Gastroenterology’s2013 Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE).) El paciente típico con esofagitis eosinofílica tiene disfagia por sólidos y antecedentes de atopia. Con frecuencia, se considera también el diagnóstico de esofagitis eosinofílica cuando los síntomas de reflujo no responden al tratamiento de supresión de ácido. También se debe considerar en los adultos que se presentan con impactación de alimentos en el esófago o con dolor torácico no cardiaco. El diagnóstico exige endoscopia con biopsia que muestre el infiltrado eosinófilo (≥ 15 eosinófilos/campo de gran aumento). Aunque la endoscopia puede revelar anomalías visibles (p. ej., surcos lineales, estenosis, anillos circulares apilados), el aspecto puede ser normal, por lo que las biopsias son esenciales. Debido a que la ERGE también puede causar infiltrados eosinófilos, en los pacientes que tienen principalmente síntomas de reflujo deben obtenerse biopsias; las muestras del esófago proximal y medio deben procesarse por separado respecto de las muestras del esófago distal. Imagen cortesía de Kristle Lynch, MD. Imagen cortesía de Kristle Lynch, MD. Imagen cortesía de Kristle Lynch, MD. Una prueba de deglución (trago) de bario puede mostrar anillos circulares apilados, surcos longitudinales, un esófago de calibre estrecho o estenosis. En ocasiones la Planimetría de impedancia se utiliza en pacientes con síntomas, a pesar de la remisión histológica, para asegurar que no haya estenosis sutiles. A menudo se indican Diagnóstico con el fin de hallar posibles desencadenantes, pero su beneficio es mínimo porque no se cree que la esofagitis eosinofílica esté mediada por IgE. 