enfermedades infecciosas
Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
Epidemiología de la infección por HIV
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (véaseUNAIDS: Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet) estima que, en 2021, aproximadamente 38 millones de personas en todo el mundo, incluidos 1,7 millones de niños (< 15 años), vivían con infección por HIV; el 54% de ellos eran mujeres y niñas. Aproximadamente 25,6 millones (alrededor del 67%) de las personas que viven con HIV habitan en África subsahariana. En muchos países de África subsahariana, la incidencia de la infección por HIV está disminuyendo notablemente desde las tasas tan altas de la década de 1990; sin embargo, quedan objetivos importantes para satisfacer laFast-Track strategy to end the AIDS epidemic by 2030de la Organización Mundial de la Salud. En 2021, aproximadamente 1,5 millones de personas se infectaron recientemente con HIV, de las cuales aproximadamente 860.000 (57%) estaban en África subsahariana. Entre las personas que viven con infección por HIV en 2021, aproximadamente el 85% conocía su estado serológico y el 75% tenía acceso al tratamiento. En 2021, aproximadamente 650.000 personas murieron por enfermedades relacionadas con el sida en todo el mundo, en comparación con 1,9 millones en 2004 y 1,4 millones en 2010. Sin embargo, a través de los esfuerzos internacionales, se estima que hasta 2021, 28,7 millones de personas que vivían con infección por HIV accedían a fármacos antirretrovirales (en aumento desde 7,8 milliones in 2010), y de este modo reducían en forma significativa las muertes y la transmisión en muchos países (véaseUNAIDS: Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet). En los Estados Unidos, a fines de 2019, se estima que 1.189.700 personas ≥ 13 años vivían con infección por HIV, incluyendo un estimado de 158.500 (13%) personas cuyas infecciones no habían sido diagnosticadas. En 2020, más de 30.600 personas recibieron un diagnóstico de HIV en los Estados Unidos, y 20.758 casos se debieron a contacto sexual entre hombres; los datos de 2020 deben interpretarse con cautela debido al impacto de la pandemia de COVID-19 sobre el acceso a las pruebas de HIV, los servicios relacionados con la atención y las actividades de vigilancia de casos. (VéaseCenters for Disease Control and Prevention: HIV Statistics Center.) El HIV se disemina mediante patrones epidemiológicos distintos: Relaciones sexuales entre heterosexuales (que afecta a hombres y a mujeres aproximadamente por igual) Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Contacto con sangre infectada (p. ej., a través de compartir agujas; a través de transfusiones antes del cribado eficaz de los donantes) La mayoría de las infecciones por HIV se transmiten por contacto heterosexual, pero los factores de riesgo varían según la región. Por ejemplo, la transmisión entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres suele ser la forma más común de infección en los países con altos recursos, pero las personas que se inyectan drogas se ven afectadas de manera desproporcionada en el sur de Asia. En algunas áreas donde predomina la transmisión heterosexual, la infección por HIV sigue las rutas comerciales, de transporte y de migración económica a las ciudades y se disemina secundariamente a las áreas rurales. En África, en particular en el sur, la epidemia de HIV provocó la muerte de millones de adultos jóvenes y dejó millones de huérfanos. Los factores asociados con el aumento de las tasas de diseminación incluyen Pobreza y violencia sexual Falta de educación Sistemas de salud que no brindan acceso a las pruebas de HIV y a los antirretrovirales Estigmatización, criminalización y discriminación de las personas con HIV Muchas infecciones oportunistas que complican la infección por HIV son reactivaciones de infecciones latentes. En consecuencia, los factores epidemiológicos que determinan la prevalencia de las infecciones latentes también influyen sobre el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas. En muchos países con altas tasas de infección por HIV, la prevalencia de Tuberculosis latente y La infección por el virus herpes humano tipo 8, que causa Sarcoma de Kaposi , se ve frecuentemente en hombres homosexuales y bisexuales, pero es infrecuente en otros pacientes con HIV en los Estados Unidos y Europa. Por lo tanto, en los Estados Unidos, 