verdauungsstörungen
Kolorektales Karzinom
Diagnose eines kolorektalen Karzinoms
Koloskopie Bei Personen mit Symptomen, die auf Darmkrebs hindeuten, oder solchen, bei denen die Früherkennungsuntersuchung einen positiven Befund ergab, muss ein Diagnosetest vorgenommen werden, der bestätigt, ob Darmkrebs vorliegt. Früherkennungstests (Screenings) sind Tests, bei denen Personen ohne Symptome für eine Krebserkrankung, aber mit einem Risiko für Krebs auf eine Krebserkrankung hin untersucht werden. Koloskopie Eine CT-Aufnahme (Scan), wenn eine Krebserkrankung gefunden wurde Ein genetischer Test auf das Lynch-Syndrom Personen mit Blut im Stuhl benötigen eine Koloskopie, ebenso Personen mit Auffälligkeiten, die sich anhand einer Sigmoidoskopie oder einer Bildgebungsuntersuchung erkennen lassen. Sämtliche Wucherungen oder Auffälligkeiten sollten während der Koloskopie vollständig entfernt werden. Röntgenuntersuchungen des Verdauungstrakts können erstellt werden, um Tumoren zu entdecken, die im unteren Teil des Dickdarms sitzen. Aber die Koloskopie ist die bevorzugte Untersuchung für eine Diagnose, weil Ärzte während dieser Untersuchung Gewebeproben entnehmen können, die sie auf bösartiges Gewebe hin untersuchen. Nach der Krebsdiagnose führen Ärzte normalerweise einen Computertomografie und Magnetresonanztomografie des Verdauungstrakts , eine Röntgenaufnahme der Brust und Routine-Laboruntersuchungen durch, um feststellen zu können, ob der Krebs gestreut hat, ob eine niedrige Blutzellzahl (Anämie) vorliegt, und um den Gesamtzustand des Betroffenen zu beurteilen. Blutuntersuchungen werden für die Diagnose des kolorektalen Karzinoms nicht eingesetzt, sie können aber hilfreich sein, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, nachdem ein Tumor entfernt worden ist. Wenn z. B. der Spiegel des carcinoembryonalen Antigens (CEA) vor der Operation zur Entfernung eines bekannten Tumors hoch ist, nach der Operation aber niedrig, kann die Überwachung auf eine erneute Zunahme des CEA-Spiegels den Nachweis eines frühen Tumorrezidivs unterstützen. Zwei weitere Krebsmarker, CA 19-9 und CA 125, sind dem CEA ähnlich und manchmal bei einem kolorektalen Karzinom erhöht. Darmtumoren, die operativ entfernt wurden, werden routinemäßig auf Genmutationen untersucht, die das Lynch-Syndrom verursachen. Menschen mit Verwandten, die in jungen Jahren einen Tumor im Dickdarm, den Eierstöcken oder der Gebärmutter entwickelten, oder die mehrere Verwandte mit diesen Formen von Krebserkrankungen haben, sollten auf das Lynch-Syndrom getestet werden. Die Diagnose der MUTYH-assoziierten Polyposis wird durch genetische Untersuchungen gestellt. Koloskopie Stuhltests Sigmoidoskopie Computertomografische (CT) Kolonografie Stuhltest auf Blut- und Krebserkrankungen Eine frühe Diagnose kann mit der Routine-Früherkennungsuntersuchung (Screening) gestellt werden, die bei Personen mit durchschnittlichem Risiko für Kolonkarzinom üblicherweise ab dem 45. Lebensjahr das erste Mal und bis zum 75. Lebensjahr regelmäßig durchgeführt werden sollte. Bei Erwachsenen zwischen 76 und 85 Jahren berücksichtigen die Ärzte den Allgemeinzustand und die Ergebnisse früherer Screenings und entscheiden erst dann, ob sie ein weiteres Screening durchführen. Bei manchen Personen wird schon früher ein Screening durchgeführt. Menschen, die z. B. einen direkten Verwandten (Elternteil, Geschwister oder Kind) haben, der vor dem 60. Lebensjahr an Kolonkarzinom erkrankte, sollten sich ab dem 40. Lebensjahr bzw. 10 Jahre vor dem Alter, zu dem der Verwandte erkrankte, je nach dem, was früher eintritt, alle 5 Jahre untersuchen lassen. Wenn z. B. bei dem Vater des Betroffenen im Alter von 45 Jahren ein Kolonkarzinom diagnostiziert wurde, sollte bereits mit 35 Jahren mit den Früherkennungsuntersuchungen (Screenings) begonnen werden. Häufig wird eine Endoskopie durchgeführt, bei welcher der gesamte Dickdarm untersucht wird. Mit Koloskopie muss der Test nur alle 10 Jahre durchgeführt werden. In der Koloskopie werden bösartig (maligne) aussehende Wucherungen mithilfe von chirurgischen Instrumenten entfernt, die durch den Betrachtungsschlauch eingeführt wurden. Diese Wucherungen werden dann in ein Labor zur Untersuchung auf Krebs geschickt. Größere Wucherungen müssen im Rahmen einer normalen Operation entfernt werden. , sogar mit dem bloßen Auge nicht erkennbares Blut (okkultes Blut – Test auf okkultes Blut im Stuhl ) kann ein Anzeichen von Krebs sein. Normalerweise wird der Stuhl jedes Jahr getestet. Damit das Testergebnis möglichst genau ist, sollte sich die Person 3 Tage vor der Stuhlprobe ballaststoffreich und ohne rotes Fleisch ernähren. Neuere Stuhltests ( werden eingesetzt, um den Stuhl auf genetisches Material einer Krebserkrankung zu untersuchen. Genetische Stuhltests werden häufig mit immunchemischen Stuhltests kombiniert ( Genetischer Stuhltest (FIT-DNS-Test) ) und alle 3 Jahre durchgeführt. Patienten mit einem positiven FIT-DNS-Test sollten innerhalb von 6 Monaten eine Koloskopie durchführen lassen, um das Risiko zu reduzieren, dass ein fortgeschrittener Darmkrebs nicht erkannt wird. Bei knapp 10 % der Patienten mit einem positiven FIT-DNS-Test ist diese Koloskopie unauffällig. Bei diesen Patienten kann nach einem Jahr ein neuer FIT-DNS-Stuhltest oder nach drei Jahren erneut eine Koloskopie durchgeführt werden. Wenn diese Ergebnisse negativ sind, wird ein durchschnittliches Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs angenommen, sodass wieder zu den normalen Früherkennungsuntersuchungen übergegangen werden kann. Endoskopie None Eine CT-Kolonografie (virtuelle Koloskopie) generiert dreidimensionale Bilder des Colons mithilfe einer speziellen CT-Technik. Bei dieser Technik trinken Personen ein Kontrastmittel und ihr Colon wird durch einen Schlauch, der in den Mastdarm geschoben wird, mit Gas gefüllt. Die Betrachtung der hochauflösenden dreidimensionalen Bilder simuliert gewissermaßen das Erscheinungsbild einer regulären Endoskopie, daher der Name. Eine virtuelle Koloskopie kann für Personen eine Option darstellen, die sich einer regulären Koloskopie nicht unterziehen können oder wollen. Sie ist jedoch nicht so genau und die Ergebnisse hängen sehr vom jeweiligen Untersucher ab. Bei einer virtuellen Koloskopie ist keine Sedierung erforderlich, der Darm muss jedoch weiter gut vorbereitet werden, und das Gas im Colon kann unangenehm sein. Zudem können anders als bei einer regulären Koloskopie während des Verfahrens keine Läsionen zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen (biopsiert) werden. Eine virtuelle Koloskopie kann zeigen, ob der Krebs sich jenseits des Colons in die Lymphknoten oder Leber ausgebreitet hat. Sie eignet sich jedoch nicht so sehr für die Erkennung von kleinen Polypen im Colon. Dieser Test wird alle 5 Jahre durchgeführt. Personen mit Lynch-Syndrom müssen laufend auf andere Krebsarten hin untersucht werden. Zu diesem Screening gehört auch eine Ultraschalluntersuchung der weiblichen Organe (durch die Vagina), eine Untersuchung von Zellen, die mit einer Saugvorrichtung aus der Gebärmutter (Endometrium) entnommen werden, und Untersuchungen von Blut und Urin. Enge Familienmitglieder von Personen mit Lynch-Syndrom, die sich keiner genetischen Untersuchung unterzogen haben, sollten eine Koloskopie alle 1 bis 2 Jahre ab dem 20. Lebensjahr und dann jedes Jahr ab dem 40. Lebensjahr durchführen lassen. Enge weibliche Familienmitglieder sollten jedes Jahr auf Endometrium- und Eierstockkrebs untersucht werden. Zusätzlich zu einer Koloskopie alle 1 bis 2 Jahre zur Überwachung sollten Patienten mit MUTYH-assoziierter Polyposis auf Tumoren des Magens und des Zwölffingerdarms, der Schilddrüse, der Blase, der Eierstöcke und der Haut untersucht werden. 