immunologie, allergien
Pankreastransplantation
Komplikationen der Pankreastransplantation
 (Siehe auch Posttransplantationskomplikationen .) Trotz adäquater Immunsuppression kommt es bei 20-40% der Patienten zu akuten Abstoßung , die primär nicht die endokrinen, sondern die exokrinen Faktoren beeinflussen. Im Vergleich zu einer isolierten Nierentransplantation birgt eine gleichzeitige Pankreas-Nieren-Transplantation ein höheres Abstoßungsrisiko. Darüber hinaus haben die Abstoßungsepisoden die Tendenz, später und häufiger wiederholt aufzutreten und resistent gegen Kortikosteroide zu sein. Symptome und Anzeichen sind unspezifisch (siehe Tabelle Manifestationen der Pankreastransplantatabstoßung nach Kategorie ) Nach der gleichzeitigen Pankreas-Nieren-Transplantation und Pankreas-nach-Nieren-Transplantation geht eine Nierenabstoßung fast immer auch mit einer Pankreasabstoßung einher. Das beste Anzeichen einer Pankreasabstoßung ist ein erhöhter Kreatininspiegel im Serum. Nach einer isolierten Pankreastransplantation ist eine Abstoßungsreaktion bei Patienten mit einer Harndrainage aufgrund einer stabilen Amylasekonzentration im Urin ausgeschlossen; eine Abnahme der Konzentration lässt auf eine gewisse Transplantatdysfunktion schließen, ist aber kein spezifisches Zeichen für eine Abstoßungsreaktion. Daher ist ein früher Nachweis schwierig. Die Diagnose wird durch sonographisch gesteuerte perkutane oder zystoskopische Biopsie bestätigt. Die Behandlung erfolgt mit Antithymozytenglobulin. Erste Komplikationenentstehen bei 10–15% der Patienten und äußern sich als Wundinfektionen und Dehiszenz, Makrohämaturie, intraabdominaler Harnverlust, Refluxpankreatitis, rezidivierende Harnwegsinfektionen, Dünndarmobstruktion, Abdominalabszess und Transplantatthrombose. )-Verlust durch Drainage des Pankreas in die Blase, was zu Volumenmangel und Metabolische Azidose führt. Eine Hyperinsulinämie scheint den Glukose- oder Lipidstoffwechsel nicht negativ zu beeinflussen. 