augenkrankheiten
Tränenfluss
Untersuchung des Tränenflusses
Fragen zumaktuellen Krankheitsverlaufbefassen sich mit der Dauer, dem Beginn und der Schwere der Symptome, einschließlich der Frage, ob Tränen auf die Wange tropfen (echte Epiphora). Die Auswirkungen von Wetter, umgebender Feuchtigkeit und Zigarettenrauch werden ermittelt. sollte nach Symptomen möglicher Ursachen suchen, wie Juckreiz, Schnupfen oder Niesen, insbesondere, wenn diese beständig oder nach der Exposition gegenüber spezifischen, potentiellen Allergenen auftritt (allergische Reaktion), Augenreizung oder -schmerzen ( Blepharitis , sollte bekannte Störungen erfragen, die Tränenfluss verursachen können, einschließlich Granulomatose mit Polyangiitis Keratoconjunctivitis Sicca trockene Augen Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf das Auge und umgebende Strukturen. Das Gesicht wird kontrolliert; eine Asymmetrie deutet auf eine angeborene oder erworbene Obstruktion des Ductus nasolacrimalis hin. Wenn eine Spaltlampe verfügbar ist, sollte sie verwendet werden, um die Augen zu untersuchen. Die Konjunktiven und die Hornhäute werden auf Läsionen, einschließlich punktförmiger Flecken und Rötungen, untersucht. Die Hornhaut wird mit Fluorescein gefärbt und untersucht. Die Lider werden evertiert, um versteckte Fremdkörper zu erkennen. Die Lider, einschließlich der Tränenpünktchen, werden genau auf Fremdkörper, Blepharitis, Hordeola, Ektropium, Entropium und Trichiasis inspiziert. Der Tränensack (in der Nähe des medialen Lidwinkels) wird auf Überwärmung, Schmerzempfindlichkeit und Schwellungen palpiert. Vorliegende Schwellungen werden hinsichtlich ihrer Konsistenz palpiert und daraufhin, ob Eiter austritt. Die Nase wird auf Verstopfung, Eiter und Blutung untersucht. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Wiederholte, unerklärlicher Episoden von Tränenfluss Harte Masse in oder in der Nähe der Strukturen des nasolakrimalen Tränenwegs Ergebnisse, die auf eine Obstruktion des nasolakrimalen Tränenwegs hindeuten, umfassen Tränen, die auf die Wangen überlaufen (echte Epiphora) Fehlen einer anderen spezifischen Ursache Für eine Liste der häufigsten Ursachen, die sich aus der klinischen Bewertung ergeben können, siehe Tabelle Einige Ursachen des Tränenflusses . Tests sind oft unnötig, da die Ursache in der Regel aus der Untersuchung ersichtlich ist. Ein Schirmer-Test mit einer großen Menge an Netzmittel (z. B. > 25 mm) deutet auf Ätiologie als Ätiologie des Tränenflusses hin. Ein Schirmer-Test mit sehr wenig Benetzung (< 5,5 mm) deutet auf Eine Sondierung und Spülung des lakrimalen Tränenwegssystems kann dabei helfen, eine anatomische Obstruktion der Tränenwege sowie eine Stenose aufgrund einer vollständigen Obstrutkion des nasolakrimalen Tränenwegssystem aufzudecken. Eine Spülung wird mit und ohne Fluorescein-Ffarbstoff durchgeführt. Reflux durch das entgegengesetzte Punktrückschlag (z. B. das obere Punktrückschlag des Auges, wenn das untere Punktrückschlag bewässert wurde) oder Kanälchensignale fixierte Obstruktionen; Reflux und Nasenabfluss bedeuten Stenose. Dieser Test hat nur unterstützenden Charakter und wird von Ophthalmologen durchgeführt. Bildgebende Verfahren (wie Dakryozystographie, Computertomographie, nasale Endoskopie) sind manchmal hilfreich zur Darstellung der anomalen anatomischen Verhältnisse, wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist, oder können gelegentlich einen Abszess nachweisen. Die wiederkehrende infektiöse Dakryozystitis kann zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie der 