troubles endocriniens et métaboliques
Acidocétose diabétique
Points clés
L'acidocétose diabétique est une complication métabolique aiguë du diabète caractérisée par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique. Une acidocétose peut se produire lorsque des facteurs de stress physiologiques aigus (p. ex., infections, infarctus du myocarde) déclenchent une acidose, une élévation modérée de la glycémie, une déshydratation et une perte importante de potassium chez les patients qui ont un diabète de type 1. Le diagnostic d'acidocétose est défini par un pH artériel<7,30 avec un trou anionique>12 et une cétonémie associée à une hyperglycémie. L'acidose se corrige habituellement par du liquide et de l'insulineIV; envisager l'HCO3 uniquement si l'acidose marquée (pH<7) persiste après 1 heure de traitement. Maintenir la dose d'insulinejusqu'à ce que la kaliémie soit≥3,3 mEq/L (≥3,3 mmol/L). L'œdème cérébral aigu est une complication rare (environ 1% des patients) mais mortelle, principalement chez l'enfant et moins souvent chez l'adolescent et le jeune adulte. 