hématologie et oncologie
Lymphomes non hodgkiniens
Pronostic des lymphomes non hodgkiniens
Le pronostic varie selon le type et le stade du lymphome et les facteurs individuels du patient. En général, les patients qui ont un lymphome à lymphocytes T périphériques ou NK (natural killer)/T ont un pronostic plus sombre que ceux qui ont un lymphome non hodgkinien à lymphocytes B. Le pronostic de chacun des sous-types de lymphomes non hodgkiniens est lié aux différences de la biologie cellulaire tumorale. Le système de cotation pronostique le plus couramment utilisé est l'International Prognostic Index (IPI) for diffuse large B-cell lymphoma). Cependant, le score IPI n'est utilisé que dans le lymphome diffus à grandes cellules B. Il existe également des systèmes de notation du lymphome folliculaire (FLIPI) et du lymphome à cellules du manteau (MIPI). Des calculatrices en ligne permettent d'estimer le pronostic dans d'autres types de lymphome non hodgkinien également. L'IPI (International Prognostic Index) prend en compte 5 facteurs de risque: Âge>60 ans Un mauvais "performance status" (pouvant être évalué en utilisant le système de l'Eastern Cooperative Oncology Group tool) Taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) >1 site extra-ganglionnaire Une maladie au stade III ou IV La survie diminue avec l'augmentation du nombre de facteurs de risque. Les patients des groupes à haut risque (patients présentant 4 ou 5 facteurs de risque) ont une survie à 5 ans de 50%. Les patients n'ayant aucun de ces facteurs de risque ont un taux de guérison très élevé. Le score initial de l'IPI utilise les 5 facteurs comme variables discrètes (p. ex., un âge de plus de 60 ans ou de moins de 60 ans). Une modification, laDiffuse Large B-cell Lymphoma Prognosis (IPI24), qui calcule la probabilité d'être indemne de maladie à 24 mois après le diagnostic, intègre les facteurs ci-dessus comme variables continues et intègre également le nombre absolu de lymphocytes. 