trastornos odontológicos
Cómo drenar un absceso dental
Descripción paso a paso del procedimiento
Se deben usar guantes estériles y un barbijo y gafas de seguridad, o una máscara facial. Se deben separar los tejidos blandos (p. ej., mejilla o lengua) para exponer el absceso. Administrar anestesia Se usa una gasa para secar completamente el área. Se utiliza succión según sea necesario para mantener el área seca. Use un separador de mejillas o de lengua según sea necesario para visualizar el área. Se debe aplicar anestésico tópico con pequeños hisopos y esperar 2 a 3 minutos para que se establezca la anestesia. Se debe realizar un bloqueo nervioso apropiado para el sitio, pero solo si la aguja de anestesia no puede diseminar la infección hacia el tejido no infectado (véase Cómo hacer un bloqueo del nervio alveolar inferior , En forma alternativa (o si el bloqueo nervioso no es adecuado), se debe efectuar una infiltración local (bloqueo de campo) alrededor del absceso: inyectar 1 a 2 mL en la mucosa anterior y posterior al absceso, y luego en los sitios a lo largo de la circunferencia. No se debe introducir la aguja en ningún tejido infectado. Se debe permitir suficiente tiempo para que el anestésico surta efecto (5 a 10 minutos). Mientras se aguarda el inicio de la anestesia, se le debe indicar al paciente que realice un enjuague de 30 segundos con clorhexidina al 0,12%. Si no se dispone de clorhexidina, se debe limpiar el sitio de la incisión con yodopovidona. Considerar sedación u otra anestesia si es necesaria. Incisión y drenaje del absceso Se palpa el absceso para determinar su extensión y el área donde puede obtenerse el drenaje máximo en posición declive. Se debe hacer una incisión de 1 a 2 cm en el absceso cerca de su punto más fluctuante, pero, si es posible, no en el tejido necrótico o friable. Se debe tratar de ingresar perpendicular al hueso subyacente. Se deben usar cuadrados de gasa y succión para eliminar el pus exudado. Se debe insertar una pinza hemostática en toda la profundidad del espacio del absceso. Se deben abrir las mandíbulas para romper todos los tabiques. Esta maniobra se efectúa en múltiples direcciones para abordar todo el espacio. Con cada entrada, una vez que se abren las ramas de la pinza, no se deben cerrar mientras se encuentran en el espacio del absceso para evitar aplastar las estructuras vitales, y se deben mantener las mandíbulas abiertas mientras se retira la pinza hemostática. Se debe irrigar abundantemente el espacio del absceso con solución fisiológica estéril utilizando una jeringa grande con un catéter IV de plástico conectado a ella. No se debe irrigar con fuerza; se debe dejar que todo el líquido infundido salga en forma pasiva, para luego ser aspirado. Para las infecciones más grandes, se debe insertar un segmento de un drenaje de Penrose (1 cm de diámetro) o un sustituto (p. ej., una tira cortada de un guante estéril) en toda la profundidad del espacio del absceso y se debe fijar con un solo punto de material no reabsorbible (p. ej., seda 3-0) en tejido sano cerca del borde de la incisión. 