temas especiales
Panorama general del ejercicio
Introduction
 El ejercicio estimula el cambio y la adaptación tisular (p. ej., aumento de masa muscular y fuerza, resistencia cardiovascular), mientras que el reposo y la recuperación permiten que se produzca ese cambio y esa adaptación Referencia de las revisiones . La recuperación del ejercicio es tan importante como el estímulo de éste. La actividad física regular reduce el riesgo de enfermedad médica, disminuye la incidencia de las principales causas de muerte, y mejora la salud en general y la calidad de vida de los pacientes con la mayoría de las afecciones médicas. Al aumentar la masa muscular y la fuerza y fomentar la resitencia cardiovascular, el ejercicio mejora el estado funcional para los deportes y las actividades de la vida diaria y protege frente a las lesiones. También se prescriben frecuentemente programas de ejercicios específicos para rehabilitar a los pacientes después de un infarto de miocardio, una cirugía mayor y lesiones musculoesqueléticas. Regímenes de ejercicio preoperatorios se prescriben previo a muchos procedimientos quirúrgicos electivos para mejorar la recuperación posoperatoria Referencia de las revisiones . Independientemente de la indicación, las recomendaciones de ejercicio deben basarse en 2 principios fundamentales: Los objetivos de la actividad deben ser específicos para el paciente teniendo en cuenta su motivación, necesidades, capacidad física y psicológica, para aumentar al máximo la probabilidad de participación de éste y el resultado deseado. La actividad debe prescribirse en una dosis adecuada para conseguir un efecto. Un estímulo durante el ejercicio debe ser suficiente para que el cuerpo se adapte a un estado funcional superior, para mantener un nivel de función, o para enlentecer la pérdida de la función, pero no tan grande que produzca lesiones o no se realice. Más ejercicio o actividad de alta intensidad no siempre es mejor; una actividad insuficiente o excesiva puede impedir la obtención de los resultados deseados y una recuperación efectiva. La cantidad de ejercicio que requiere una persona (en lugar de la que "puede tolerar") para lograr un resultado u objetivo en particular debe tener en cuenta el principio de los retornos en disminución. Una pequeña cantidad de ejercicio puede producir algunos resultados, pero tal vez no los resultados completos o previstos. Se requeriría más actividad para generar los resultados deseados, pero en algún momento, el daño supera el beneficio. Por ejemplo, un 25% más de trabajo puede producir un 5% de mejores resultados, pero ejerce más presión sobre las articulaciones y las capacidades mentales y físicas de la persona, y el trabajo adicional puede requerir más tiempo de recuperación. Por lo tanto, los programas de ejercicios deben diseñarse de manera económica, con demandas globales gradualmente crecientes (p. ej., cuánto o cuán difícil es hacer el ejercicio) mientras se monitorizan los resultados (ganancias y recuperación). La prescripción de ejercicio debe incluir la intensidad específica (nivel de esfuerzo), el volumen (cantidad de actividad de una sesión), la frecuencia (número de sesiones de ejercicios) y el aumento progresivo de la carga (cantidad de aumento de 1 o más de estos elementos por ejercicio o la carga en sí). El equilibrio de estos elementos depende de la tolerancia individual y de principios fisiológicos (es decir, cuando se aumenta la intensidad, puede ser necesario reducir el volumen y la frecuencia, mientras que cuando se aumenta el volumen, puede ser necesario reducir la intensidad). Se puede aumentar simultáneamente la intensidad, el volumen y la frecuencia pero los incrementos son limitados porque la tolerancia del ser humano a la sobrecarga es finita. El objetivo es descubrir la cantidad adecuada de ejercicio que permita un beneficio último en el contexto de los objetivos del paciente, el estado de salud y el estado físico actual. Las recomendaciones genéricas fijas y tradicionales (es decir, 3 tandas de 10 a 12 repeticiones, durante 30 min 3 veces/sem) pueden resultar subóptimas y no cumplir con los requisitos individuales y específicos o la capacidad (p. ej., las personas en mal estado físico requieren un programa diferente de aquellos con capacidad para entrener a niveles más intensos). La variación en el régimen ayuda a evitar la sobreadaptación (insensibilidad) al mismo estímulo, así como heridas leves debido a acciones repetitivas. Lograr el cumplimiento a largo plazo es importante y presenta un desafío. Las personas difieren mucho en su motivación y la capacidad de sostener lo que pueden percibir como ardua actividad. Para mejorar el cumplimiento, los programas de entrenamiento suelen comenzar en niveles de baja intensidad y aumentan gradualmente hasta el nivel diana. Algunas personas requieren ser supervisadas individualmente (p. ej., por un entrenador personal), otros se benefician del apoyo de la actividad de grupo organizado (p. ej., una clase de ejercicio, un grupo de ciclistas), y algunos son capaces de sostener el ejercicio en solitario a largo plazo. Para que las personas mantengan la motivación en el largo plazo, las indicaciones de ejercicio deben tener en cuenta sus necesidades (p. ej., ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores para pacientes en silla de ruedas), lo que se requiere en realidad para que alcancen una meta en particular (es decir, si la meta es realista) y sus preferencias (p. ej., el tipo de programa de acondicionamiento físico). Los programas de ejercicio deben incluir múltiples tipos de aptitud física, esto incluye Estiramiento y flexibilidad Capacidad aeróbica (resistencia cardiovascular) Fuerza (incluida la resistencia muscular y el tamaño o estructura muscular) Equilibrio Actividad Actividad Persona de 57 kilos Persona de 57 kilos Persona de 80 kilos Persona de 80 kilos Ejercicio aeróbico 283 396 Ciclismo 453 635 Esquí de fondo 453 635 Esquí alpino 340 476 Golf Carretilla 198 277 Transporte de palos de golf 311 436 Excursionismo 340 476 Patinaje sobre hielo 396 555 Patinaje en línea 283 396 Correr 1 milla en 8 minutos 708 992 1 milla en 12 minutos 453 635 Sóftbol 283 396 Nadar 453 635 Baile de salón 226 317 Tae kwon do 283 396 Tenis (individual) 453 635 Caminata 198 277 Levantamiento de pesas 170 238 Yoga 226 317 * Promedio de calorías gastadas en 1 hora. 