troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Polyartérite noueuse
Physiopathologie de la polyartérite noueuse
La péri-artérite noueuse est caractérisée par une inflammation segmentaire, transmurale et nécrosante des artères musculaires, le plus souvent au niveau des points de bifurcation. Contrairement à d'autres vascularites, la péri-artérite noueuse n'atteint pas veinules post-capillaires ou veines. Des lésions d'âge différent coexistent habituellement à l'examen histologique. Les lésions précoces sont riches en leucocytes polynucléaires et parfois en éosinophiles; les lésions tardives sont riches en lymphocytes et en plasmocytes. Il n'y pas d'inflammation granulomateuse. La prolifération de l'intima avec thrombose secondaire et occlusion induit l'infarcissement des tissus et des organes irrigués. L'affaiblissement de la couche musculaire de la paroi des vaisseaux peut induire la constitution de petits anévrismes (microanévrismes) et la dissection de l'artère affectée. La cicatrisation peut induire une fibrose nodulaire de l'adventice. Les organes le plus souvent touchés sont les artères des reins, la peau, des nerfs périphériques, les articulations, les muscles, le tractus gastro-intestinal. Le foie et le cœur sont aussi atteints. L'atteinte rénale est liée à une ischémie rénale avec infarctus, mais il n'y a pas de glomérulonéphrite au cours de la péri-artérite noueuse. Le purpura (qui résulte habituellement d'une inflammation des petits vaisseaux) n'est pas une caractéristique de la péri-artérite noueuse. 