enfermedades infecciosas
Infecciones por Proteeae
Introduction
Los microorganismos Proteeae forman parte de la flora fecal normal, y a menudo causan infecciones en pacientes cuya flora normal ha sido alterada por una terapia antibiótica. La subfamilia Proteeae incluye al menos 3 géneros de microorganismos gramnegativos: Proteus:P. mirabilis,P. vulgaris, yP. myxofaciens Morganella:M. morganii Providencia:P. rettgeri,P. alcalifaciens, yP. stuartii Sin embargo, elP. mirabilisproduce casi todas las infecciones en el ser humano. Estos microorganismos forman parte de la flora fecal normal, y están presentes en el suelo y en el agua. A menudo, se encuentran en heridas superficiales, oídos que supuran y esputo, especialmente en pacientes cuya flora normal ha sido erradicada por una terapia con antibióticos. Pueden causar bacteriemia e infecciones profundas, especialmente en el oído y los senos mastoideos, la cavidad peritoneal y el tracto urinario de pacientes con infecciones crónicas o con cálculos renales o vesicales; los microorganismos del géneroProteusproducen ureasa, que hidroliza la urea, alacaliniza la orina y lleva a la formación de cálculos de estruvita (fosfato de magnesio y amonio). P. mirabilisa menudo es sensible a ampicilina, carbenicilina, ticarcilina, piperacilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos, pero es resistente a tetraciclinas y nitrofurantoína. La resistencia a múltiples fármacos en cepas de esta especieP. mirabilises un problema cada vez más preocupante. Las especies indol-positivas (P. vulgaris,M. morganii,P. rettgeri) tienden a ser más resistentes, pero en general son sensibles a las fluoroquinolonas, los carbapenémicos, la asociación piperacilina/tazobactam, las cefalosporinas de tercera generación y la cefixima. 