problèmes de santé infantiles
Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants et les adolescents
Symptômes de l’infection par le VIH chez l’enfant
Les enfants nés porteurs de l’infection au VIH ont rarement des symptômes au cours de leurs premiers mois de vie même s’ils n’ont pas reçu de traitement antirétroviral (TARV). Si les enfants ne sont pas traités, les symptômes se développent généralement vers l’âge de 3 ans, mais certains enfants peuvent ne pas développer de symptômes avant l’âge de 5 ans. La plupart des enfants atteints d’une infection par le VIH aux États-Unis et dans d’autres pays à revenus élevés reçoivent un traitement antirétroviral. Cependant, si les enfants ne reçoivent pas de traitement, lessymptômes fréquents de l’infection par le VIHcomprennent : Un ralentissement de la croissance et un retard de développement Une hypertrophie des ganglions lymphatiques touchant plusieurs régions du corps Épisodes répétés d’infections bactériennes Des diarrhées récurrentes Des infections pulmonaires Une hypertrophie de la rate ou du foie Infection mycosique de la bouche (muguet) Anémie Problèmes cardiaques Hépatite Infections opportunistes Parfois, les enfants qui ne reçoivent pas de traitement présentent des infections bactériennes à répétition, comme une infection de l’oreille moyenne (otite moyenne), une sinusite, des bactéries dans le sang (bactériémie) ou des pneumonies. Environ un tiers des enfants atteints d’une infection par le VIH non traitée développent une inflammation pulmonaire (pneumonie interstitielle lymphoïde) avec une toux et une détresse respiratoire. De nombreux autres symptômes et complications peuvent apparaître au fur et à mesure de la détérioration du système immunitaire de l’enfant. (voir La pneumonie chez les personnes immunodéprimées ). Cette infection opportuniste grave peut survenir dès l’âge de 4 à 6 semaines, mais elle survient généralement chez les nourrissons de 3 à 6 mois qui ont contracté le VIH avant ou au moment de la naissance. Plus de la moitié des enfants infectés par le VIH et non traités, développent cette pneumonie à un moment donné. La pneumonie à Chez un grand nombre d’enfants atteints d’une infection par le VIH non traitée, des lésions cérébrales progressives perturbent ou retardent les étapes essentielles du développement, comme l’apprentissage de la marche ou du langage. Ces enfants peuvent également avoir un retard mental et une petite tête par rapport à la taille de leur corps. Jusqu’à 20 % des enfants infectés non traités perdent progressivement leurs aptitudes sociales et linguistiques, ainsi que le contrôle de leurs muscles. Ils peuvent devenir partiellement paralysés ou instables à la marche, ou développer une certaine rigidité musculaire. L’ Présentation de l’anémie (faible taux de globules rouges) est fréquente chez les enfants atteints d’une infection par le VIH non traitée et entraîne un affaiblissement de l’enfant qui se fatigue facilement. Environ 20 % des enfants non traités présentent des troubles cardiaques, tels qu’un battement cardiaque rapide ou irrégulier ou une insuffisance cardiaque. Les enfants non traités développent également fréquemment une inflammation du foie ( Présentation de l’hépatite ) ou des reins (néphrite). Le cancer n’est pas fréquent chez les enfants atteints de sida, mais les Les TARV ont considérablement changé la façon dont l’infection au VIH se manifeste chez les enfants. Les TAR sont très efficaces et permettent de prendre en charge l’infection par le VIH comme une maladie chronique. Grâce aux TAR, généralement, les enfants infectés ne développent pas les symptômes de l’infection par le VIH. Bien que la pneumonie bactérienne et les autres infections bactériennes (comme la bactériémie et les otites moyennes récurrentes) surviennent un peu plus souvent chez les enfants atteints d’une infection par le VIH, les infections opportunistes et le retard de croissance sont rares. Même si les TAR réduisent clairement les effets des troubles cérébraux et de la moelle épinière, il semble que le taux de survenue de problèmes comportementaux, développementaux, et cognitifs soit en augmentation chez les enfants traités atteints d’une infection par le VIH. On ne sait pas avec certitude si ces problèmes sont causés par le VIH lui-même, les médicaments utilisés pour traiter le VIH, ou d’autres facteurs biologiques, psychologiques et sociaux fréquents chez les enfants atteints d’une infection par le VIH. Étant donné que les TARV ont permis aux enfants et aux adultes de survivre pendant de nombreuses années, on recense plus de cas de complications à long terme de l’infection par le VIH. Ces complications comprennent l’obésité, les maladies cardiaques, le diabète, et les maladies rénales. Elles semblent liées à la fois à l’infection par le VIH elle-même et aux effets de certains TAR. Les symptômes d’une infection par le VIH contractée au cours de l’adolescence sont similaires à ceux observés chez l’adulte (voir Symptômes ). 