ginecología y obstetricia
Cáncer de endometrio
Conceptos clave
El cáncer de endometrio es uno de los cánceres más comunes entre las mujeres. El pronóstico es mejor en los tumores tipo I, que son adenocarcinomas endometrioides de grado 1 o 2; tienden a ser resistentes a losestrógenosy se diagnostican a una edad más temprana. Se debe recomendar una biopsia de endometrio en las mujeres con sangrado uterino anormal, en particular aquellas > 45 años; la evaluación ecográfica del espesor endometrial es una alternativa para las mujeres posmenopáusicas con riesgo promedio. La estadificación quirúrgica del cáncer de endometrio se realiza por laparotomía, laparoscopia o mediante cirugía asistida por un sistema robótico. En general, el tratamiento es la histerectomía total con salpingo-ooforectomía bilateral, salpingo-ooforectomía bilateral, y linfadenectomía, y a veces radioterapia y/o quimioterapia. Considere la biopsia del ganglio linfático centinela para los cánceres que parecen estar confinados al útero. Considere el tratamiento de preservación de la fertilidad para pacientes con adenocarcinoma endometrioide de grado 1 o hiperplasia atípica endometrial compleja. Considere asesoramiento y pruebas genéticas para pacientes < 50 años y aquellos con antecedentes familiares significativos de cáncer endometrial y/o colorrectal (síndrome de Lynch [cáncer colorrectal no hereditario sin poliposis]). 