sujets spéciaux
Directives anticipées
Introduction
Les directives anticipées sont des documents juridiques qui anticipent les décisions concernant des soins dans le cas où la personne deviendrait incapable. Ils sont appelés directives anticipées parce qu'ils indiquent les préférences avant qu'une incapacité survienne. Ces documents traitent généralement des décisions concernant les soins de fin de vie mais peuvent également couvrir tous les aspects des soins. Par exemple, de plus en plus, les individus remplissent des directives psychiatriques anticipées spéciales axées sur les traitements de la santé mentale. Communiquer avec les patients avec compassion et de manière efficace sur ces décisions de fin de vie nécessite des compétences particulières, une formation est donc recommandée. Il existe 2 catégories de directives avancées: Directive anticipée : expriment les préférences en matière de traitement et de soins de fin de vie Procuration médicale durable : désigne un subrogé pour la prise de décision généralement appelé agent de santé ou mandataire Ces deux types de directives anticipées sont généralement regroupés dans un seul document de directives anticipées. Chaque État des États-Unis reconnaît ces documents et encourage leur utilisation en tant qu'outil juridique simple par lequel les sujets peuvent exprimer leurs souhaits et faire qu'ils soient respectés. Cependant, les directives anticipées formelles ne sont pas les seuls moyens d'exprimer ces souhaits. La common law et les principes constitutionnels ordonnent que toute expression authentique et claire de la volonté du malade doive être respectée si elle reste dans le cadre des normes médicales généralement reconnues. Une directive anticipée ne peut être édictée par un patient incapable de comprendre la nature et l'effet d'une telle directive ou pour communiquer ses souhaits; et, dans la plupart des états, la directive ne s'applique qu'après constat de l'incapacité à prendre des décisions en matière de soins de santé. Si aucune directive anticipée n'a été préparée, un Consentement et prise de décision par personne de confiance reconnu par la loi de l'État doit être identifié ou désigné par un tribunal pour prendre les décisions médicales. Idéalement, les médecins doivent obtenir une copie des directives anticipées du patient et de la procuration médicale, revoir périodiquement si possible leur contenu avec le patient et les classer dans le dossier médical de ce dernier. La loi fédérale des États-Unis impose aux hôpitaux et aux établissements de soins de longue durée de documenter dans une partie importante du dossier médical du patient si l'individu a une directive anticipée ( Référence ). Les patients doivent également fournir une copie de la procuration durable pour les soins à leur agent désigné et à d'autres parents proches ou amis qui seront probablement impliqués au cours d'une maladie grave. Cela permet d'éviter la surprise et la controverse lorsque des décisions difficiles doivent être prises par l'agent. L'avocat du patient doit être en possession d'une copie de tous les documents. Un nombre croissant d'États offre la possibilité d'utiliser des registres électroniques pour les directives anticipées. 