gynäkologie und geburtshilfe
Bartholin Zyste und Bartholin Abszess
Introduction
Bartholin-Zysten sind die häufigsten großen Zysten der Vulva. Sie sind mit Schleim gefüllt und befinden sich auf beiden Seiten des Scheideneingangs. Zu den Symptomen großer Zysten gehören Druck oder Schmerzen in der Vulva, Dyspareunie und eine Asymmetrie der Vulva. Sie können auch Abszesse bilden, die schmerzhaft sind. Die Diagnose wird durch eine Beckenuntersuchung gestellt. Große Zysten und Abszesse erfordern eine Drainage und gelegentlich eine Exzision; bei Abszessen ist die Gabe von Antibiotika nötig. Die Bartholin-Drüsen sind rund, sehr klein, nicht tastbar und tief im posterolateralen vaginalen Introitus gelegen. Wenn der Ausführungsgang verlegt ist, füllt sich die Drüse prall mit Schleim, wodurch eine Zyste entsteht. Die Ursache der Gangobstruktion ist gewöhnlich unbekannt. In seltenen Fällen wird die Zyste durch eine Übersicht von sexuell übertragbaren Infektionen (z. B. Gonorrhö) verursacht. In der Mitte dieses Bildes befindet sich die Vagina, ein Kanal, der aus glatter Muskulatur besteht. Die kleine Öffnung direkt darüber ist die Harnröhre (Urethra), die die Öffnung zur Blase darstellt. Unterhalb der Vagina befindet sich der Anus. Oberhalb der Urethra befindet sich die Klitoris, ein Schwellkörper, der dem des Penis ähnelt. Die Vagina ist von den kleinen Schamlippen umgeben, die wiederum von den großen Schamlippen umgeben sind. Das Schambein befindet sich oben. Das violette Gewebe ist eine Fortsetzung der Klitoris, der Crus clitoridis. Der Bulbus des Vestibulums (blau) besteht ebenfalls aus erektilem Gewebe. Unterhalb des Bulbus befindet sich eine Bartholin-Drüse, die Mukus zur Befeuchtung der Vagina absondert. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY Bartholin-Drüsenzysten entwickeln sich bei etwa 2% der Frauen, gewöhnlich im Alter von 20–30 Jahren (1). Mit zunehmendem Alter nimmt die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung der Zysten ab. Die Zyste kann sich entzünden und einen Abszess bilden. Methicillin-resistentenerStaphylococcus aureus(MRSA) ist bei solchen Infektionen (und bei anderen Infektionen der Vulva) immer häufiger anzutreffen. In seltenen Fällen gehen Vulvakarzinom von den Bartholin-Drüsen aus. 