herz kreislauf krankheiten
Periphere Arterielle Verschlusskrankheit
Wichtige Punkte
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) tritt meistens in den unteren Extremitäten auf. 50–75% der Patienten haben darüber hinaus eine erhebliche zerebrale und/oder koronare Atherosklerose. Sofern sie symptomatisch ist, verursacht pAVK Claudicatio intermittens, die ein Unwohlsein in den Beinen, die beim Gehen auftritt und im Ruhezustand abnimmt, darstellt; sie ist eine Manifestation der belastungsinduzierten reversiblen Ischämie, ähnlich wie Angina pectoris. Die schwere pAVK kann Schmerzen im Ruhezustand verursachen, was eine irreversible Ischämie oder ischämische Geschwüre an den Füßen wiederspiegelt. Ein niedriger (≤0,90) Knöchel-Arm-Index (das Verhältnis von systolischem Blutdruck am Knöchel und am Arm) zeigt pAVK an. Die Risikofaktoren der Atherosklerose werden behandelt; Statine, Thrombozytenaggregationshemmer und manchmal ACE-Hemmer, Rivaroxaban, Pentoxifyllin oder Cilostazol werden verabreicht. Perkutane transluminale Angioplastie mit oder ohne Stentimplantation kann die Gefäßokklusionen erweitern; manchmal ist ein operativer Eingriff (Endarteriektomie oder Bypass-Operation) notwendig. 