troubles endocriniens et métaboliques
Troubles de l'équilibre acide base
Points clés
L'acidose et l'alcalose correspondent à desprocessusphysiologiques qui provoquent une accumulation ou une perte d'acide et/ou d'alcalins; le pH sanguin peut ou non être anormal. L'acidémie et l'alcalémie correspondent à un pH sérique anormalement acide (pH<7,35) ou alcalin (pH>7,45). Les troubles acido-basiques sont classés commemétaboliquesi la variation du pH est principalement due à une modification du bicarbonate sérique (HCO3−) etrespiratoiresi le changement est principalement dû à un changement de Pco2(augmentation ou diminution de la ventilation). Le pH établit le processus primaire (acidose ou alcalose), les modifications de la Pco2reflètent les changements de la ventilation et les modifications de la concentration d'HCO3−reflètent les changements métaboliques. Toutes les perturbations acido-basiques entraînent unecompensationqui tend à normaliser le pH. Les troubles métaboliques acido-basiques se traduisent par une compensation respiratoire (modification de la Pco2); les troubles acido-basiques respiratoires entraînent une compensation métabolique (changer HCO3−). Plus d'un trouble acide-base primaire peuvent être présents simultanément. Il est important d'identifier et de traiter chaque trouble de l'équilibre acide-base primitif. L'évaluation biologique initiale des troubles acido-basiques comprend la mesure des gaz du sang artériel, l'ionogramme et le calcul du trou anionique. Utiliser l'une des formules empiriques ou une abaque acide-base pour déterminer si les valeurs de laboratoire sont compatibles avec un trouble acide-base unique (et compensation) ou si un second trouble acide-base primaire est également présent. Traiter tout trouble acide-base primaire. 