hämatologie und onkologie
Antiphospholipid Syndrom (APS)
Diagnose des Antiphospholipid Syndroms
Labortests, beginnend mit partieller Thromboplastinzeit (PTT) und dem Diluted-Russel-Viper-Venom-Test (DRVVT) Bei Patienten mit klinischen Ereignissen (Thrombose oder Schwangerschaftsverlust), die auf APS hindeuten, sollten Labortests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Bei Vorliegen von Antiphospholipid-Antikörpern ist die partielle Thromboplastinzeit (PTT) verlängert und korrigiert sich nicht bei einer 1:1 oder 4:1-Mischung mit normalem Plasma. Die Korrektur der PTT nach Zugabe von überschüssigen gereinigten Phospholipiden steht im Einklang mit dem Vorhandensein eines Antiphospholipid-Antikörpers. Die verdünnte Russell-Viperngift-Zeit (DRVVT) ist ein weiterer Test zum Nachweis des Lupus-Inhibitors. Er ist empfindlicher als der partielle Thromboplastinzeit-Wert für das Vorhandensein von Antiphospholipid-Antikörpern. Das Gift bewirkt die Gerinnung durch Aktivierung desFaktor X. Das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans verlängert den Gerinnungsprozess. Normales Plasma hat keinen Einfluss auf die Gerinnungszeit, aber die Zugabe von überschüssigem Phospholipid kehrt die Verlängerung um. Immunoassays für IgG- und IgM-Antikörper gegen Cardiolipin und Beta-2-Glykoprotein 1 werden ebenfalls durchgeführt. Es ist wichtig, dass bei der Diagnose von APS sowohl Immunoassays als auch Gerinnungstests durchgeführt werden, da bei manchen Patienten nur einer der Tests positiv ausfällt. Zur Bestätigung der Diagnose sollten die positiven Tests 12 Wochen nach dem ersten Test wiederholt werden, um auffällige Ergebnisse zu bestätigen. 