geriatría
Abuso de ancianos
Tratamiento del abuso de los ancianos
Resulta fundamental una aproximación en equipo interdisciplinaria (que compromete médicos, enfermeras, asistentes sociales, abogados, oficiales de justifica, psiquiatras y otros profesionales). Deben investigarse las intervenciones previas (p. ej., órdenes de la corte de restricción de acceso) y la razón de su incumplimiento, con el fin de evitar una repetición de los errores. Si el paciente se encuentra en peligro inmediato, el médico debe considerar junto con el paciente su hospitalización, la intervención policial o la mudanza a un hogar seguro. El paciente debe conocer los riesgos y las consecuencias de todas las opciones. Si el paciente no está expuesto a un riesgo inmediato, deben implementarse los pasos necesarios para reducir el riesgo, aunque en forma menos urgente. La selección de la intervención depende de la intención de provocar daño del abusador. Por ejemplo, si un miembro de la familia administra una cantidad excesiva de un fármaco al paciente porque malinterpreta las indicaciones del médico, la única intervención necesaria es ofrecer indicaciones más claras. Una sobredosis deliberada requiere una intervención más intensiva. En general, las intervenciones deben adaptarse a cada situación. Pueden consistir en Asistencia médica Educación culturalmente sensible (p. ej., enseñar a las víctimas sobre el abuso y las opciones disponibles, ayudarlos a diseñar planes de seguridad) Apoyo psicológico relacionado con el trauma (p. ej., psicoterapia a corto plazo o a largo plazo para la víctima y posiblemente la familia para tratar la Trastornos depresivos y el papel de traumas especìficos en la vida de la persona) Intervención policial y legal (p. ej., detención del abusador, orden de protección, medidas legales como protección del patrimonio) Mudanza (p. ej., ivivienda protegida para personas mayores, refugios para víctimas de maltrato) Derivación a servicios para proporcionar apoyo básico (p. ej., transporte, asistencia alimentaria) y reducir el aislamiento social Si las víctimas son capaces de tomar decisiones, deben contribuir a seleccionar su propia intervención. De lo contrario, las decisiones deben ser tomadas por un equipo interdisciplinario, idealmente con un tutor o un guardián objetivo. Las decisiones deben basarse en la magnitud de la violencia, el estilo de vida previo de la víctima y las ramificaciones legales. A menudo, no hay una sola decisión correcta y cada caso debe monitorizase estrechamente. Como miembros del equipo interdisciplinario, las enfermeras y los asistentes sociales pueden ayudar a prevenir el abuso de los ancianos y controlar sus resultados. Puede nombrarse un enfermero o un asistente social como coordinadores para asegurar el registro preciso de la información relevante, el contacto de las partes involucradas y la entrega de la información, con disposición de los cuidados que necesita el paciente las 24 horas del día. Todas las enfermeras y los asistentes sociales deben recibir educación sobre abuso de los ancianos en forma anual. En algunos estados, la educación sobre abuso infantil es obligatoria para obtener la matrícula de médico, enfermero y asistente social. Sin embargo, la educación profesional obligatoria sobre el maltrato a personas mayores solo se cumple en unos pocos estados. Todos los estados establecen la obligación de informar la sospecha o la confirmación de un abuso en una institución y la mayoría de los estados también requieren la notificación del abuso en el domicilio particular. Todos los estados norteamericanos tienen leyes que protegen y brindan servicios para los adultos vulnerables, discapacitados o incapacitados. En>75% de los estados norteamericanos, la agencia designada para recibir los informes de abuso es el Departamento Estatal de Servicios Sociales (Servicios de Protección del Adulto). En el resto de los estados, la agencia designada es la unidad estatal encargada de los ancianos. En caso de abuso dentro de una institución, debe contactarse al oficial a cargo de la defensa de los cuidadanos en instituciones locales de cuidados crónicos (defensor del pueblo). Los números de teléfono de estas agencias y oficinas en cualquier región de los Estados Unidos pueden obtenerse llamando al Eldercare Locator (Localizador de Cuidados para el Adulto Mayor) (800-677-1116 owww.eldercare.gov) o al National Center on Elder Abuse (Centro Nacional de Abuso del Adulto Mayor) (855-500-3537 owww.ncea.acl.gov) mencionando el condado y la ciudad de residencia del paciente o el código postal. Los profesionales de la salud deben conocer las leyes que regulan la notificación y los procedimientos en el estado donde trabajan. El cuidador de un anciano con una deficiencia física o cognitiva puede no estar preparado para brindar un cuidado adecuado o puede no advertir que su comportamiento a menudo linda con el abuso. Estos cuidadores pueden estar tan inmersos en su función que pueden quedar socialmente aislados y carecer de un marco objetivo de referencia de lo que se considera un cuidado normal. Se documentaron de manera concluyente Efectos del cuidado , con desarrollo de depresión, mayor incidencia de enfermedades relacionadas con el estrés y estrechamiento de las redes sociales del cuidador. Los médicos necesitan comentarles estos efectos a los cuidadores. Los servicios destinados a ayudar a los cuidadores abarcan cuidados diurnos para adultos, programas de relevo y cuidados domiciliarios. Las familias deben ser derivadas a dichos servicios mediante el uso de la Eldercare Locator (800-677-1116 o 