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Rippenfrakturen
Behandlung der Rippenfraktur
Analgesie Pulmonale Hygiene Die Behandlung von Rippenfrakturen erfordert in der Regel Opiod-Analgetika, obwohl Opioide die Atmung auch unterdrücken und eine Atelektase verschlimmern können. Einige Ärzte verschreiben gleichzeitig nichtsteroidale Antiphlogistika. Um pulmonare Komplikationen zu minimieren, sollten Patienten bewusst und regelmäßig, (z. B. stündlich während sie wach sind), tief atmen oder husten. Den betroffenen Bereich mit der flachen Hand oder unter Zuhilfenahme eines Kissens zu halten, also im Wesentlichen zu schienen, kann zu einer Reduzierung der Schmerzen während des tiefen Einatmens oder Hustens beitragen. Eine stationäre Aufnahme ist bei Patienten mit ≥ 3 Frakturen oder einer Herzinsuffizienz als Grunderkrankung erforderlich. Eine Immobilisierung, z. B. durch Verband oder Tapes, sollte umgangen werden; sie engt den Brustkorb ein und kann zu Atelektasen und Pneumonie führen. Wenn Patienten trotz oraler oder IV gegebener Analgetika nicht husten oder tief atmen können, können epidurale Medikamentengabe oder Zwischenrippennervenblockade in Bertracht gezogen werden. Ausgewählte Patienten können von einer chirurgischen Stabilisierung von Rippenfrakturen profitieren, insbesondere bei instabilem Thorax mit Atemversagen oder anhaltender Instabilität der Brustwand, Deformität oder Schmerzen aufgrund von Nonunion oder Malunion ( Literatur zur Therapie ). 1.Kasotakis G , Hasenboehler EA, Streib EW, et al: Operative fixation of rib fractures after blunt trauma: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma.J Trauma Acute Care Surg82(3), 618-626, 2017. doi: 10.1097/TA.0000000000001350 