symptome bei erkrankungen des bewegungsapparats
knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Gelenkschmerzen: Einzelnes Gelenk
Die folgenden Informationen können bei der Entscheidung helfen, wann eine Bewertung durch einen Arzt nötig ist und auf das vorbereiten, was während der Bewertung zu erwarten ist. Bei Schmerzen in einem Gelenk geben bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zur Sorge und erfordern zumeist eine sofortige Behandlung. Hierzu gehören: Plötzliche oder starke Schmerzen Gelenkrötungen, Erwärmung, Schwellung oder eingeschränkte Beweglichkeit Fieber Rissige, gerötete, warme oder druckschmerzempfindliche Haut um das Gelenk Blutungsstörungen, Einnahme von Antikoagulanzien (Blutverdünnungsmittel, z. B. Warfarin) und Hämoglobinstörungen (z. B. Sichelzellenanämie) Anzeichen einer akuten Erkrankung neben den Gelenkschmerzen Möglichkeit einer sexuell übertragbaren Infektion (z. B. durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem neuen Partner) Menschen, die Warnsignale wahrnehmen, sollten umgehend den Arzt aufsuchen. Einige Erkrankungen, wie die Kristallarthropathie, Hämarthrose und die infektiöse Arthritis lassen sich im Frühstadium schneller und vollständiger heilen. Wenn diese Anzeichen fehlen, vor allem wenn die Schmerzursache bekannt ist (z. B. bei wiederkehrenden typischen Schmerzen durch Arthrose oder nach einer kleineren Verletzung) und die Symptome gering sind, kann der Betroffene einige Tage abwarten und schauen, ob sich die Symptome legen, bevor er einen Arzt aufsucht. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Schmerzen und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle). Ärzte stellen Fragen zu: Beginn, Verlauf, Sitz und Schwere der Schmerzen Faktoren, die den Schmerz lindern oder verstärken (z. B. Bewegung, Krafttraining, Ruhe) Ältere Verletzungen oder Gelenkschmerzen Symptome in anderen Gelenken (z. B. Schwellungen) Risikofaktoren für sexuell übertragbare Infektionen und Lyme-Borreliose Bekannte Erkrankungen, vor allem solche, die Gelenkschmerzen verursachen oder verstärken können (z. B. Arthrose, Gicht oder Sichelzellenanämie) Bei der körperlichen Untersuchung wird vor allem auf Anzeichen einer Gelenkentzündung (wie Schwellungen, Erwärmung und Rötungen), Druckschmerzempfindlichkeit, eingeschränkte Beweglichkeit und Gelenkgeräusche (sogenannte Gelenkgeräusche ) geachtet. Der Arzt vergleicht das betroffene Gelenk mit dem gesunden Gelenk auf der anderen Körperseite, um auch geringfügige Veränderungen zu erkennen. Ferner kann er auf Anzeichen von Entzündungen anderswo im Körper untersuchen, vor allem an Haut und Genitalien. Verschiedene Erkenntnisse aus der Anamnese und Untersuchung geben Hinweise zur Ursache der Schmerzen: Anhand der Untersuchungsergebnisse lässt sich normalerweise bestimmen, ob die Schmerzen aus dem Gelenk oder der umliegenden Struktur herrühren. Wenn z. B. nur eine Gelenkseite betroffen zu sein scheint, liegt die Ursache möglicherweise außerhalb des Gelenks. Während der Untersuchung prüft der Arzt, ob sich im Gelenk Flüssigkeit angesammelt hat. Eine Entzündung, die sich über mehrere Stunden entwickelt, wird für gewöhnlich durch eine Kristallarthropathie hervorgerufen, vor allem, wenn die Symptome schon früher aufgetreten sind. Ursache für eine akute Arthritis ist häufig eine infektiöse Arthritis. Eine infektiöse oder Kristallarthropathie ist häufig von Fieber begleitet. Der Testbedarf hängt von den Befunden der Krankengeschichte und der ärztlichen Untersuchung ab, insbesondere davon, ob Warnzeichen vorhanden sind. Mögliche Untersuchungsarten: Untersuchung der Gelenkflüssigkeit Röntgen und andere bildgebende Verfahren Mitunter Bluttests Wenn das Gelenk geschwollen ist, wird für gewöhnlich die Gelenkflüssigkeit untersucht. Dabei wird Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen, nachdem zuvor der Bereich mit einem Antiseptikum sterilisiert und die Haut betäubt wurde. Dann wird eine Nadel in das Gelenk eingeführt und Gelenkflüssigkeit entnommen (dieses Verfahren wird auch Gelenkaspiration (Arthrozentese) oder Arthrozentese [Gelenkpunktion] genannt). Das Verfahren verursacht keine oder nur leichte Schmerzen. Die Flüssigkeit wird unter anderem auf entzündungsauslösende Bakterien und Kristalle untersucht, die Gicht und ähnliche Erkrankungen hervorrufen können. Wenn die Ursache der Gelenkschmerzen offensichtlich ist, ist eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit nicht unbedingt erforderlich, z. B. nach einer Verletzung oder bei einer wiederholten Flüssigkeitsansammlung in einem chronisch erkrankten Gelenk, z. B. bei einer Arthrose. Es können Röntgenaufnahmen erstellt werden, bei Patienten mit einer akuten Arthritis ist dies jedoch zumeist nicht erforderlich. Röntgenaufnahmen geben Anomalien des Weichteilgewebes und der Knorpel nicht wieder. Mit Röntgenaufnahmen lassen sich Brüche und einige Knochentumoren sowie Knochennekrose gut erkennen. Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) (MRT) und Gelegentlich sind Laboruntersuchungen erforderlich, z. B., um eine Lyme-Borreliose auszuschließen. 