traumatismos y envenenamientos
Fracturas de la muñeca
Fracturas del escafoides
Las fracturas del escafoides afectan a un hueso de la muñeca situado cerca de la base del pulgar (hueso escafoides). Las fracturas del escafoides suelen producirse por una caída sobre la mano extendida. Estas fracturas pueden interrumpir el flujo sanguíneo al hueso escafoides, causando artrosis y pérdida de la funcionalidad. La parte de la muñeca situada por debajo del pulgar duele y está inflamada, y la rotación de la muñeca es particularmente dolorosa. Se toman radiografías, pero debido a que las fracturas de escafoides pueden ser difíciles de visualizar poco después de la lesión, es posible que se necesiten otras pruebas de diagnóstico por la imagen, o bien se puede colocar una férula y repetir las radiografías al cabo de 7 a 10 días. Una férula de inmovilización del pulgar acostumbra a ser eficaz, pero a veces se necesita cirugía para colocar y mantener los fragmentos rotos de hueso en su lugar. De los ocho huesos de la muñeca (huesos del carpo) localizados entre los huesos del antebrazo y los de la mano, el escafoides es el que se lesiona con más frecuencia. Las fracturas del escafoides suelen producirse por una caída sobre la mano extendida. Estas fracturas suelen causar problemas porque con frecuencia alteran el flujo sanguíneo hacia el hueso escafoides. Sin su irrigación sanguínea, puede ocurrir lo siguiente: El hueso no puede curarse y puede acabar deteriorándose y destruyéndose. El tejido óseo puede morir (lo que se denomina Osteonecrosis ), lo que ocasiona artrosis e incapacidad funcional. Es posible que los huesos no vuelvan a crecer juntos (lo que se denomina seudoartrosis). Estos problemas se producen en aproximadamente el 5 al 10% de los pacientes y pueden ocurrir a pesar de que el tratamiento sea óptimo. En las personas con una fractura de escafoides, la parte de la muñeca situada por debajo del pulgar duele y está inflamada. La rotación de la muñeca es particularmente dolorosa. Evaluación médica Radiografías A veces resonancia magnética nuclear Si una persona cree que puede haberse fracturado la muñeca, debe acudir al médico. El médico sospecha una fractura de escafoides basándose en los síntomas y en los resultados de la exploración física. Se realizan radiografías, pero estas fracturas pueden ser difíciles de ver poco después de la lesión. Si las radiografías no muestran una fractura pero la exploración física sí la sugiere, la mayoría de los médicos aplican una férula. Se le pide a la persona afectada que regrese al cabo de 7 a 10 días para hacerle otra radiografía y verificar la existencia de fractura. (Las fracturas se pueden visualizar más fácilmente después de haber estado consolidándose durante unos días, véase Cómo consolida el hueso .) Se puede solicitar una resonancia magnética nuclear (RMN) para detectar una fractura cuando no se visualiza ninguna en una radiografía. Sin embargo, es muy cara y no siempre está disponible. Una férula incluyendo el pulgar En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica Una vez confirmado el diagnóstico, muchas fracturas del escafoides se pueden tratar eficazmente llevando una férula incluyendo el pulgar durante 6 a 8 semanas. A veces es necesaria la cirugía ( Cirugía o RAFI) para realinear e inmovilizar los fragmentos óseos. El hueso puede necesitar de 3 a 4 meses para consolidar. 