maladies infectieuses
Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Épidémiologie de l'infection par le VIH
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime (voirUNAIDS: Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet) qu'en 2021, environ 38 millions de personnes dans le monde, dont 1,7 millions d'enfants (< 15 ans), étaient infectées par le VIH; 54% étaient des femmes et des filles. Environ 25,6 millions (environ 67%) des personnes vivant infectés par le VIH vivent en Afrique subsaharienne. Dans de nombreux pays d'Afrique subsaharienne, l'incidence de l'infection par le VIH est en forte baisse par rapport aux taux très élevés des années 1990; néanmoins, d'importantes lacunes subsistent pour répondre aux exigences de laFast-Track strategy to end the AIDS epidemic by 2030de l'Organisation mondiale de la santé. En 2021, environ 1,5 million de personnes étaient nouvellement infectées par le VIH, dont environ 860 000 (57%) vivaient en Afrique subsaharienne. Parmi les personnes vivant avec le VIH en 2021, environ 85% connaissaient leur statut VIH et 75% avaient accès à un traitement. En 2021, environ 650 000 personnes sont mortes de maladies liées au SIDA dans le monde, contre 1,9 million en 2004 et 1,4 million en 2010. Cependant, grâce à des efforts internationaux, à partir de 2021, environ 28,7 millions de personnes infectées par le VIH avaient accès à un traitement antirétroviral (au delà des 7,8 millions de 2010), ce qui a réduit considérablement le nombre de décès et la transmission dans de nombreux pays (voirUNAIDS: Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet). Aux États-Unis, à la fin de 2019, on estimait que 1 189 700 de personnes de ≥ 13 ans étaient infectées par le VIH, dont environ 158 500 (13%) dont les infections n'ont pas été diagnostiquées. En 2020, plus de 30 600 personnes ont reçu un diagnostic de VIH aux États-Unis, 20 758 cas étaient dus à un contact sexuel d'homme à homme; les données de 2020 doivent être interprétées avec prudence en raison de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'accès au dépistage du VIH, aux services de soins et aux activités de suivi des cas. (VoirCenters for Disease Control and Prevention: HIV Statistics Center.) Le VIH s'est propagé selon des modèles épidémiologiques distincts: Les rapports sexuels hétérosexuels (affectent presque autant les hommes que les femmes) Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Contact avec du sang infecté (p. ex., par le partage d'aiguilles; par des transfusions avant un dépistage efficace des donneurs) La plupart des infections par le VIH sont transmises par contact hétérosexuel, mais les facteurs de risque varient selon les régions. Par exemple, la transmission chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes est habituellement le moyen le plus fréquent d'infection dans les pays à ressources élevées, mais les consommateurs de drogues injectables sont touchés de manière disproportionnée en Asie du Sud. Dans les régions où la transmission hétérosexuelle est dominante, l'infection par le VIH suit les voies commerciales, les transports et les migrations économiques vers les villes et s'étend secondairement aux régions rurales. En Afrique, en particulier en Afrique du Sud, l'épidémie du VIH a tué des dizaines de millions de jeunes adultes, avec pour conséquence des millions d'orphelins. Les facteurs associés à une augmentation des taux de propagation comprennent les suivants Pauvreté et violence domestique Education insuffisante Systèmes de soins de santé qui ne permettent pas l'accès au dépistage du VIH et aux médicaments antirétroviraux Stigmatisation, criminalisation et discrimination des personnes infectées par le VIH Nombre d'infections opportunistes qui compliquent le VIH sont des réactivations d'infections latentes. Ainsi, les facteurs épidémiologiques, qui déterminent la prévalence des infections latentes, ont une influence également sur le risque des infections opportunistes spécifiques. Dans de nombreux pays où les taux d'infection par le VIH sont élevés, la prévalence de la Tuberculose (TB) et de la Aux États-Unis et en Europe, l'infection par l'herpèsvirus humain de type 8, qui est responsable du Sarcome de Kaposi , est fréquente chez les homosexuels de sexe masculin, mais rare chez les autres patients infectés par le VIH. Ainsi, aux États-Unis, 