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Harnröhrentrauma
Wichtige Punkte
Die meisten Verletzungen der posterioren Urethra sind mit Beckenfrakturen assoziiert. Vordere Verletzungen gehen normalerweise auf einen stumpfen Mechanismus zurück. Harnröhrenverletzungen mit Penisfrakturen oder durch ein penetrierendes Traumata treten seltener auf. Ziehen Sie Harnröhrenverletzungen insbesondere bei Patienten in Betracht, die Beckenfrakturen oder Spreizverletzungen haben und bei denen Blut am Harnröhrengang oder Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung auftreten. Führen Sie bei Männern eine retrograde Urethrographie vor Setzen eines Harnröhrenkatheters durch. Bei Frauen sollte eine Zystoskopie und eine gründliche vaginale Untersuchung durchgeführt werden. Prellungen mit einem Harnröhrenkatheter und die meisten Harnröhrenrupturen zunächst mit einer suprapubischen Zystostomie behandeln; in ausgewählten Fällen eine primäre Neuausrichtung in Betracht ziehen. Die chirurgische Rekonstruktion sollte außer bei bestimmten Verletzungen (d. h. Penisfrakturen, penetrierenden Verletzungen und Verletzungen der weiblichen Harnröhre) hinausgezögert werden. 