troubles psychiatriques
Sous type dissociatif du trouble de stress post traumatique
Traitement du sous type dissociatif du trouble de stress post traumatique
Approche modifiée de la psychothérapie utilisée pour le trouble de stress post-traumatique Le traitement doit être modifié par rapport aux thérapies courantes et efficaces généralement utilisées dans le trouble de stress post-traumatique avec hyperéveil (exposition prolongée et traitement cognitif); l'exposition directe peut provoquer une dissociation supplémentaire. L'approche thérapeutique recommandée est la psychothérapie par étapes impliquant une exposition progressive; l'identification de la symptomatologie dissociative; la stabilisation, la clarification et la discussion des symptômes dissociatifs; l'exploration des facteurs de stress qui peuvent conduire à des épisodes dissociatifs; et le contrôle du risque de revictimisation ( Références pour le traitement ). Cependant, les données sont mitigées et des études ultérieures ont suggéré que les éléments essentiels des psychothérapies de retraitement basées sur l'exposition et cognitives qui sont efficaces pour le trouble de stress post-traumatique peuvent également bien fonctionner avec ceux qui ont des symptômes dissociatifs importants ( L' Hypnothérapie peut également être utile pour aider les patients à contenir et retraiter les souvenirs traumatiques. Elle peut aider les patients à maintenir leur confort physique, utilisant ainsi la dissociation pour les protéger contre l'excitation indésirable tout en modifiant leur point de vue sur les expériences traumatiques (p. ex., en les aidant à reconnaître ce qu'ils ont fait pour se protéger ou protéger les autres pendant le traumatisme). Cette technique peut leur permettre à la fois de réorganiser leurs expériences de dépersonnalisation et de déréalisation et d'apprendre à contrôler leur besoin de dissociation ( 1.Cloitre M, Petkova E, Wang J, et al: An examination of the influence of a sequential treatment on the course and impact of dissociation among women with PTSD related to childhood abuse.Depress Anxiety29(8):709-717, 2012. doi: 10.1002/da.21920 2.Resick PA, Suvak MK, Johnides BD, et al: The impact of dissociation on PTSD treatment with cognitive processing therapy.Depress Anxiety29(8):718-730, 2012. doi: 10.1002/da.21938 3.Burton MS, Feeny NC, Connell AM, et al: Exploring evidence of a dissociative subtype in PTSD: Baseline symptom structure, etiology, and treatment efficacy for those who dissociate.J Consult Clin Psychol;86(5):439-451, 2018. doi: 10.1037/ccp0000297 4.Zoet HA, Wagenmans A, van Minnen A, et al: Presence of the dissociative subtype of PTSD does not moderate the outcome of intensive trauma-focused treatment for PTSD.Eur J Psychotraumatol9(1):1468707, 2018. doi: 10.1080/20008198.2018.1468707 5.D Brom, R J Kleber, P B Defares: Brief psychotherapy for posttraumatic stress disorders.J Consult Clin Psychol57(5):607-612, 1989. doi: 10.1037//0022-006x.57.5.607 6.Spiegel D: The use of hypnosis in the treatment of PTSD.Psychiatr Med10(4):21-30, 1992. PMID: 1289959 