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Comment réparer une lacération avec des sutures matelassées horizontales
Description étape par étape des sutures matelassées horizontales
(Voir Comment nettoyer, irriguer, débrider et panser les plaies pour des descriptions étape par étape de la préparation de la plaie et de l'anesthésie; voir Nettoyer, anesthésier, irriguer et débrider la plaie si nécessaire. Placer un champ fenêtré stérile sur la plaie. Placer des champs supplémentaires à proximité selon les besoins pour fournir une zone de travail stérile suffisamment étendue. Poser le premier passage de l'aiguille comme dans le cas d'une Comment réparer une lacération avec des sutures simples interrompues , mais insérer l'aiguille dans la peau un peu plus loin (p. ex., 0,5 à 1 cm) du bord de la plaie. Pousser l'aiguille à travers les deux bords de la plaie avec une seule boucle si cela peut être fait avec peu de résistance. Si la résistance est importante ou si la lacération est relativement large (p. ex., comme cela peut se produire lors de la première suture), pousser l'aiguille à travers chaque bord de la plaie séparément. Pour ce faire, retirez l'aiguille de la plaie après qu'elle ait traversé le premier bord de la plaie, puis rattachez-la au porte-aiguille et continuez avec une seconde piqûre sur le côté opposé de la plaie et sortez à 0,5 à 1 cm de l'autre bord de la plaie.Les points d'entrée et de sortie de la première passe doivent être symétriques des deux côtés de la plaie. Inverser la direction de l'aiguille dans le porte-aiguille. Poser la deuxième passe (en sens inverse), en commençant par le même côté de la lacération et en insérant l'aiguille 0,5 cm à côté du site de sortie de la première passe.La deuxième passe doit être identique mais parallèle à la première. Tirer doucement sur les extrémités de suture pour obtenir un rapprochement de la plaie et une éversion épidermique. Nouer la suture fermée. L'aiguille et la suture suivent un trajet allant du point 1 au point 4, comme décrit dans la description étape par étape de la procédure. Également appelée suture de pointe, elle peut être utilisée pour rapprocher la pointe des lacérations avec lambeau dans le coin d'une lacération en V ou en Y si les bords ne peuvent pas être alignés de manière satisfaisante, même en laissant un trou. La boucle de suture à l'extrémité du lambeau reste entièrement intradermique (c'est-à-dire, enfouie). Comme il n'y a pas de boucle cutanée externe, la tension épidermique sur la pointe du lambeau est minimisée. Aligner le lambeau avec les côtés de la plaie. Placer la première boucle en insérant l'aiguille dans la peau à environ 0,5 à 1 cm au-dessous et latéralement à l'apex de la plaie en forme de V et avancer par voie intradermique jusqu'à ce qu'elle émerge de la couche dermique dans la plaie. En maintenant l'aiguille sur un trajet intradermique parallèle, l'insérer à travers la pointe du lambeau. Insérer l'aiguille à travers le côté opposé de la plaie et à la même distance et profondeur que la première boucle. Tirer doucement sur les extrémités de la suture pour tirer la pointe du lambeau dans l'apex en V, en rapprochant et en retournant les bords de la plaie. Nouer la suture. Si une tension excessive empêche l'application du lambeau sur le sommet de la lacération, la plaie apparaîtra maintenant comme un Y (avec la suture matelassée à moitié enfouie en son centre). Le reste de la lacération (y compris la tige du Y, si elle est présente) peut être fermée comme toute autre lacération. 