trastornos dermatológicos
Melanoma
Pronóstico del melanoma
El melanoma puede diseminarse rápidamente y causar la muerte pocos meses después de su detección, aunque la tasa de curación a 5 años de lesiones superficiales diagnosticadas en forma temprana es muy alta. Por lo tanto, la curación depende del diagnóstico y el tratamiento tempranos. Para los tumores de origen cutáneo (melanomas no subungueales ni del sistema nervioso central) que no hicieron metástasis, la tasa de supervivencia varía según el espesor del tumor en el momento del diagnóstico. La tasa de supervivencia a 5 años varía desde un 99,5% para pacientes con melanoma estadio IA hasta un 70,6% en pacientes con melanoma estadio IIC ( Referencia del pronóstico ); la tasa de supervivencia a 10 años varía desde un 93% en pacientes con melanoma estadio IA hasta un 39% en pacientes con melanoma estadio IIC. Los melanomas de la mucosa (sobre todo los anorrectales) tienen un mal pronóstico, aunque suelen estar bastante limitados en el momento de la detección. Son responsables de la mayor proporción de melanomas en personas de etnia negra, hispana y asiática en comparación con las personas de etnia blanca. Una vez que el melanoma metastatizó a los ganglios linfáticos, la superviviencia a 5 años varía entre el 31,9% y el 70,6%, según el grado de ulceración y el número de ganglios involucrados ( Referencia del pronóstico ). Una vez que el melanoma metastatizó a sitios distantes, la supervivencia a 5 años es de 31,9%. El grado de infiltración linfocitaria, que representa la reacción del sistema de defensa inmunológico del paciente, puede correlacionarse con el nivel de invasión y el pronóstico. Las posibilidades de curación son máximas cuando la infiltración linfocitaria está limitada a las lesiones más superficiales y disminuye en los niveles más profundos de invasión de células tumorales, ulceración e invasión vascular o linfática. Una nueva prueba disponible comercialmente de la expresión génica puede ayudar a determinar si los pacientes con melanomas estadio I o II están en riesgo alto o bajo de metástasis. Esta prueba aún no se ha agregado a las pautas de consenso; no se recomienda su uso para determinar si los pacientes deberían recibir inmunoterapia. 1.National Institutes of Health: Cancer Stat Facts: Melanoma of the Skin. Accedido el 30/08/2022. 