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Mitralklappenprolaps (MKP)
Symptome und Beschwerden von Mitralklappenprolaps
 Die meisten Patienten mit Mitralklappenprolaps sind asymptomatisch. Manche empfinden unspezifische Symptome (z. B. Brustschmerzen, Dyspnoe, Palpitationen, Schwindel, Beinahesynkopen, Migräne, Angst), von denen angenommen wird, dass sie eher aufgrund schlecht definierter assoziierter Veränderungen der adrenergen Signaltransduktion und Sensitivität bestehen, als aufgrund einer Mitralklappenpathologie. Bei einem Drittel der Patienten ruft emotionaler Stress Palpitationen hervor, die Zeichen von gutartigen Arrhythmien ( Supraventrikuläre Extrasystolen , paroxysmale atriale Tachykardien, Manchmal stellen sich die Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz vor. selten mit einer Andere physikalische Befunde, die mit dem MKP assoziiert, aber nicht für ihn diagnostisch sind, schließen eine Hypomastie, ein Pectus excavatum, das sog. Straight-back-Syndrom und einen kurzen anterior-posterioren Brustdurchmesser ein. Knackiger systolischer Klick Typischerweise ruft der Mitralklappenprolaps keine sichtbaren oder palpablen Zeichen hervor. Ein MKP alleine verursacht oft einen scharfen mittelsystolischen Klick, wenn sich das subvalvuläre System plötzlich anspannt. Das Klicken wird am besten mit dem Diaphragma des Stethoskops über der Herzspitze gehört, wenn sich der Patient in der Linksseitenlage befindet. Ein MKP mit einer MI verursacht einen Klick mit einem spätsystolischen MI-Geräusch. Der Klick rückt näher an den 1. Herzton heran (S1) bei Manövern, die die LV-Größe verringern (z. B. Sitzen, Stehen, Valsalva-Manöver); bei denselben Manövern kann ein MI-Geräusch auftreten, lauter werden oder länger anhalten. Diese Effekte entstehen, da die abnehmende LV-Größe die Papillarmuskeln und Chordae tendineae zentraler unter der Klappe zusammenrücken lässt, was zu einem schnelleren, kräftigeren Prolaps mit früherer, stärkerer Regurgitation führt. Andererseits führt eine Hockstellung oder ein isometrische Handgriff zu einem späteren S1-Klick und verkürzt das MI-Geräusch. Der systolische Klick kann mit dem Klick bei einer kongenitaler Aortenklappenstenose verwechselt werden, der aber unterschieden werden kann, weil er sehr früh in der Systole auftritt und sich postural oder bei LV-Volumenänderungen nicht verschiebt. Andere Befunde sind ein systolisches Hup- oder Rufgeräusch (honk or whoop), von dem angenommen wird, dass es durch eine Vibration der Klappensegel entsteht. Diese Befunde sind üblicherweise vorübergehend und können mit der Atemphase variieren. Ein früher diastolischer Öffnungston, verursacht durch eine Rückkehr des prolabierten Klappe in ihre normale Position, wird selten gehört. Bei einigen Patienten, vor allem bei Kindern, können die Befunde der MKP nach Anstrengung auffälliger sein. 