trastornos odontológicos
Cómo hacer un bloqueo del nervio alveolar inferior
Anatomía relevante
El nervio alveolar inferior es ramo del nervio mandibular, que es la tercera división del nervio trigémino. El nervio alveolar inferior transcurre en dirección inferior y anterior en el lado medial del ramo mandibular. El nervio, acompañado por la arteria y la vena alveolares inferiores, ingresa en el agujero mandibular cerca del punto medio de la rama. Desde este punto, el nervio se introduce en el cuerpo de la mandíbula y lo inerva; un ramo terminal, el nervio mentoniano, reaparece a través del agujero mentoniano en la región premolar para inervar el labio inferior y el mentón, así como la mucosa y la encía en la cara lateral que recubre los incisivos inferiores, los caninos y el primer premolar. Después de esta ramificación, el nervio alveolar inferior continúa en dirección anterior como el nervio incisivo, para inervar los dientes y el hueso restantes por delante del agujero mentoniano hasta la línea media. La língula es la protuberancia ósea en el margen anterior del agujero mandibular. La muesca mandibular o coronoide (fosa retromolar) es la concavidad del borde anterior de la rama, ubicada por detrás de los molares. El triángulo pterigomandibular es un espacio adiposo limitado lateralmente por la muesca mandibular y medialmente por el rafe pterigomandibular. El rafe pterigomandibular es una banda vertical delgada (una línea tendinosa visible donde se unen el buccinador y los músculos constrictores faríngeos superiores) que rodea el triángulo pterigomandibular medialmente. La aguja se inserta en dirección posterolateral en el triángulo pterigomandibular, paralela y aproximadamente a 1 cm por encima del plano oclusal mandibular. La aguja encuentra resistencia a medida que pasa a través del músculo y el tejido conectivo. El anestésico se coloca idealmente en la parte superior y posterior adyacente a la língula (es decir, justo por encima del agujero mandibular). El nervio lingual (que también es ramo del nervio mandibular) pasa cerca de la zona de la inyección y lo habitual es que se anestesie incidentalmente durante el bloqueo del nervio alveolar inferior. 