verletzungen vergiftungen
Verbrennungen
Wichtige Punkte
Zu den Hinweisen auf die Verbrennungstiefe gehören Bläschen oder Blasen (was auf eine Verbrennung 2. Grades hindeutet) und eine verminderte Empfindung, trockener, ledriger Schorf, Hypästhesie, sowie eines leichtes Herausziehen von Haaren (was auf eine Verbrennung 3. Grades hinweist). Bei partiellen oder vollflächigen Verbrennungen die > 10% der Körperoberfläche (KOF) bedecken, wird eine Ringer-Laktat-Lösung IV verabreicht. Die Anfangsdosis richtet sich nach der Parkland- Formel (4 ml/kg ×% KOF während der ersten 24 h nach der Verbrennung) und wird dann anhand der stündlichen Urinausscheidung angepasst. Bei Schorf, der um die Wunde herumgeht oder einengend ist, wird eine Escharotomie erwogen. Unterstützende Maßnahmen umfassen eine adäquate Analgesie und, wenn die Verbrennungen sind > 20% der KOF bedecken, eine ernährungsunterstützende Maßname. Die Konsultation eines Verbrennungszentrums ist anzuraten, wenn die Verbrennungen Hände, Füße oder Perineum einbeziehen (2. oder 3. Grades), > 5% der KOF bedecken (2. oder 3. Grades); > 1% der KOF bedecken (3. Grades), oder wenn Patienten ein Alter von > 60 oder < 2 Jahren haben oder nicht oder kaum in der Lage sind, in vollem Umfang zu Hause die notwendigen Maßnahmen einzuhalten. Ein chirurgischer Eingriff ist nötig, wenn ein Verbrennungsschorf vorhanden ist, der Kompartmentdruck > 30 mmHg ist, oder, in der Regel, wenn es sich um Verbrennungen 2. oder 3. Grades handelt. Bei Infektionen werden topische Antibiotika zur Prävention gegeben und die Verbrennungen werden zur Früherkennung von Komplikationen routinemäßig kontrolliert. Systemische Antibiotika sowie topische Behandlungen werden je nach Bedarf angewendet, und manchmal ist auch eine Exzision des betroffenen Bereiches für die Behandlung notwendig. Physio- und Ergotherapie sollten früh beginnen, um die Narbenbildung und Kontrakturen zu minimieren. 