gynäkologie und geburtshilfe
Bartholin Zyste und Bartholin Abszess
Behandlung von Bartholin Zysten oder Abszessen
Sitzbäder bei milden Beschwerden Bei Abszessen: Inzision und Drainage und in der Regel Einsetzen eines Katheters zur Drainage Operation bei schweren Symptomen und bei allen Zysten bei Frauen>40 Jahren Asymptomatische Zysten bei Frauen<40 Jahren erfordern keine Therapie. Leichte Symptome können durch Sitzbäder abklingen. Andernfalls kann bei symptomatischen Zysten ein Eingriff zur Drainage oder Entfernung der Zyste erforderlich sein. BeiAbszessenwird ein Eingriff vorgenommen, um eine dauerhafte Öffnung von der Drüse nach außen zu schaffen, da Abszesse nach einer einfachen Drainage häufig wiederkehren. Es wird eine kleine Inzision in der Zyste und/oder dem Abszess vorgenommen, und dann wird eine der folgenden Maßnahmen durchgeführt: Katherinsertion:Ein kleiner Ballonkatheter kann in die Zyste eingeführt, mit Luft gefüllt und für 4–6 Wochen belassen werden; dadurch wird eine Fibrosierung angeregt und die Bildung einer permanenten Öffnung gefördert. Marsupialisation:Die ausgestülpten Ränder der Zyste werden an die Außenhaut angeheftet. Abszesse werden manchmal mit einem Verfahren und einem oralen Antibiotikaregime behandelt, das MRSA abdeckt (z. B. Trimethoprim 160 mg/Sulfamethoxazol 800 mg ein- oder zweimal täglich ODER Trimethoprim 160 mg/Sulfamethoxazol 800 mg ein- oder zweimal täglich PLUS Amoxicillin-Clavulanat 875 mg zweimal täglich ODER Trimethoprim 160 mg/Sulfamethoxazol 800 mg ein- oder zweimal täglich PLUS Metronidazol 500 mg dreimal täglich). Orale Antibiotika sollten eingesetzt werden, wenn auch eine Behandlung vorliegt; Antibiotika sollten auf der Grundlage des Antibiogramms dieser Region ausgewählt werden. Die stationäre Aufnahme für intravenöse Antibiotika sollte unbedingt erwogen werden, wenn die Patienten einen schlecht kontrollierten Diabetes mellitus haben oder immungeschwächt sind. Wiederkehrende Zysten oder Abszesse können die vollständige Entfernung der Bartholin-Drüse erforderlich machen. Bei Frauen>40 Jahre sollten neu entstandene Zysten oder Abszesse chirurgisch biopsiert (zum Ausschluss von Vulvakrebs) oder entfernt werden. Zysten, die seit Jahren vorhanden sind und ihr Aussehen nicht verändert haben, benötigen keine Biopsie oder chirurgische Entfernung, sofern keine Symptome vorliegen. 