gynäkologie und geburtshilfe
Übersicht zu Sexualfunktionen und Sexualstörungen der Frau
Diagnose der weiblichen sexuellen Dysfunktion
Gespräch mit der Frau und manchmal auch mit ihrem Partner Gynäkologische Untersuchung Die meisten sexuellen Dysfunktionsstörungen werden anhand der im DSM-5-TR beschriebenen klinischen Kriterien diagnostiziert. Zu diesen Störungen gehören die genitopelvine Schmerz-/Penetrationsstörung, die weibliche Orgasmusstörung, die Störung des sexuellen Interesses/der sexuellen Erregung und substanz- bzw. medikamenteninduzierte sexuelle Dysfunktion. Für die Diagnose all dieser Störungen darf es keine wahrscheinlichere alternative Erklärung für die Symptome geben; bei allen außer substanz- bzw. medikamenteninduzierten sexuellen Funktionsstörungen müssen die Symptome seit ≥ 6 Monaten bestehen. Erfüllt eine sexuelle Dysfunktionsstörung nicht die Kriterien für eine dieser Störungen, wird sie gemäß DSM-5-TR als andere spezifizierte oder nicht spezifizierte sexuelle Dysfunktionsstörung kategorisiert. Die Diagnose der sexuellen Funktionsstörung und ihrer Ursachen beruht auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Ärzte sollten routinemäßig nach sexuellen Funktionsstörungen fragen, um die damit verbundene Stigmatisierung zu verringern. Validierte Fragebögen, wie der Female Sexual Function Index (FSFI), können diese Praxis erleichtern ( Diagnosehinweis ). Die Anamnese kann in einem Gespräch mit der Frau und manchmal auch mit ihrem Partner erhoben werden; sie beginnt damit, dass die Frau gebeten wird, das Problem in ihren eigenen Worten zu beschreiben, und sollte bestimmte Elemente enthalten (siehe Tabelle). Der Arzt sollte auch eine detaillierte Sexualanamnese erheben. Auf kritische Punkte (z. B. negative sexuelle Erlebnisse in der Vergangenheit, negatives Selbstverständnis), die beim ersten Besuch identifiziert werden, kann man in einer nachfolgenden Konsultation eingehen. Die körperliche Untersuchung, einschließlich der Beckenuntersuchung, dient dazu, gynäkologische Anomalien festzustellen, die zu sexuellen Funktionsstörungen führen können; mit dieser Untersuchung lässt sich der Ort der Schmerzen oft genau bestimmen. Die Technik kann sich von der einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung geringfügig unterscheiden. Eine Beschreibung der Vorgehensweise bei der Untersuchung kann der Frau helfen, sich zu entspannen, und sollte auch während der Untersuchung fortgesetzt werden. Der Kliniker kann die Frau fragen, ob sie sich während der Untersuchung aufsetzen und ihre Genitalien in einem Spiegel betrachten möchte; dies kann das Gefühl der Kontrolle unterstützen. Bei der Untersuchung sollte der Arzt auf Anzeichen einesÖstrogenmangels achten, insbesondere auf eine Ausdünnung der inneren Schamlippen, den Verlust des labialen Fettpolsters, eine blasse Vaginalschleimhaut und den Verlust der Vaginalfalten. Mit einem feuchten Wattestäbchen lassen sich Schmerzpunkte an der Vulva und am Vestibulum vaginae identifizieren. und Chlamydien sind indiziert, wenn Anamnese oder Untersuchung Hinweise auf Übersicht über Vaginitis , spiegeln, unabhängig davon, wie sie gemessen wurden. Besteht jedoch der klinische Verdacht auf eine Hyperprolaktinämie, wird der Prolaktinspiegel gemessen. Wird eine Schilddrüsenerkrankung vermutet, werden entsprechende Tests durchgeführt; bei Verdacht auf Hypothyreose wird TSH (hyroid-stimulating hormone) und auf 1.Rosen R, Brown C, Heiman J, et al: The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function.J Sex Marital Ther26(2):191-208, 2000. doi:10.1080/009262300278597 