erkrankungen der haut
Larva migrans cutanea
Introduction
Die Larva migrans cutanea ist die Hautmanifestation eines Hakenwurmbefalls. Die kutane Larva migrans wird durchAncylostoma-Spezies verursacht, am häufigsten durch den Hunde- oder KatzenhakenwurmAncylostoma braziliense. Die Eier des Hakenwurms in den Fäzes von Hunden und Katzen entwickeln sich auf warmem, feuchtem Untergrund oder Sand zu den infektiösen Larven. Zur Übertragung kommt es bei direktem Hautkontakt mit kontaminierter Erde oder Sand, sodass die Larven durch die ungeschützte Haut meist an Füßen, Beinen, Gesäß oder Rücken eindringen können. Die kutane Larva migrans tritt weltweit auf, am häufigsten jedoch in tropischen Gebieten. Larva migrans cutanea geht mit stärkstem Juckreiz einher. An der Eintrittsstelle entsteht ein Erythem gefolgt von einer gewundenen, fadenförmigen, rötlich-braunen Entzündungsspur. Die Patienten können auch Papeln und Vesikel entwickeln, die der Follikulitis ähneln, so genannte Hakenwurm-Follikulitis. Die Diagnose der kutanen Larva migrans erfolgt anhand der Anamnese und des klinischen Erscheinungsbildes. Obwohl die Infektion nach ein paar Wochen spontan abklingt, können Unwohlsein und das Risiko sekundärer bakterieller Infektionen eine Behandlung gerechtfertigen. Ausgesprochen effektiv ist topische 15%ige Thiabendazollösung oder -creme (Kompositum) angewendet 2- bis 3-mal täglich für 5 Tage. Orales Thiabendazol wird nicht gut vertragen und daher normalerweise nicht gegeben. Albendazol (400 mg p.o. einmal täglich für 3–7 Tage) und Ivermectin (200 mcg/kg 1-mal/Tag für 1–2 Tage) können den Befall heilen und sind gut verträglich. Topisches Albendazol 10% Salbe (zusammengesetzt), das 3-mal täglich für 10 Tage aufgetragen wird, ist wirksam. Larva migrans cutanea kann durch eine selbstlimitierende Lungenreaktion kompliziert werden, dem sog. Löffler-Syndrom (fleckige Lungeninfiltrate und peripherer Bluteosinophilie; 