geriatría
Farmacocinética en los ancianos
Distribución
Con el envejecimiento, la grasa corporal suele aumentar y el contenido corporal total de agua disminuye. El incremento de la grasa aumenta el volumen de distribución de fármacos muy lipofílicos (p. ej.,diazepam, clordiazepóxido) y puede prolongar la vida media de eliminación. La albuminemia disminuye y la concentración sérica de alfa 1-glucoproteína ácida aumenta con la edad, pero no está claro el efecto clínico de estas modificaciones sobre la unión de los fármacos a las proteínas séricas varía con los diferentes fármacos. En los pacientes con una enfermedad aguda o desnutrición, las reducciones rápidas de la albuminemia pueden potenciar los efectos de los fármacos porque las concentraciones séricas del fármaco libre, no unido a proteínas, pueden elevarse. La fenitoína y la warfarina son ejemplos de medicamentos con un riesgo más alto de efectos tóxicos cuando el nivel de albúmina sérica disminuye. 