trastornos psiquiátricos
Trastorno límite de la personalidad
Tratamiento del trastorno limítrofe de la personalidad
Psicoterapia Fármacos Tratamiento del trastorno límite de la personalidad es el mismo que para todos los trastornos de la personalidad. La identificación y el tratamiento de los trastornos coexistentes es importante para el tratamiento eficaz del trastorno límite de la personalidad. El tratamiento principal del trastorno límite de la personalidad es la psicoterapia. Muchas intervenciones psicoterapéuticas son eficaces en la reducción de los comportamientos suicidas, el alivio de la depresión y la mejoría de la función en pacientes con este trastorno. La terapia cognitivo-conductual se centra en la desregulación emocional y la carencia de habilidades sociales. Incluye lo siguiente: La terapia conductual dialéctica (en la que se combinan sesiones individuales y de grupo con terapeutas que actúan como entrenadores de la conducta y están disponibles en el teléfono las 24 horas del día) Sistemas de entrenamiento de previsibilidad emocional y resolución de problemas (Systems training for emotional predictability and problem solving, STEPPS) STEPPS consiste en sesiones grupales semanales durante 20 semanas. A los pacientes se les enseñan habilidades para manejar sus emociones, para desafiar sus expectativas negativas y para cuidarse mejor a sí mismos. Aprenden a establecer metas, evitar sustancias ilegales y mejorar sus hábitos de alimentación, sueño y ejercicio. Se les pide a los pacientes que identifiquen un equipo de apoyo formado por amigos, familiares y profesionales de la salud que estén dispuestos a respaldarlos cuando estén en crisis. Otras intervenciones se centran en trastornos en el modo en que los pacientes experimentan las emociones para sí mismos y con los demás. Estas intervenciones incluyen las siguientes: Tratamiento basado en la mentalización Psicoterapia centrada en la transferencia Terapia centrada en esquemas Lamentalizaciónse refiere a la capacidad de las personas para reflexionar y comprender su propio estado de ánimo y el estado de ánimo de los demás. Se cree la mentalización se debe aprender a través de un vínculo seguro con el cuidador. El tratamiento basado en la mentalización ayuda a los pacientes a hacer lo siguiente: Regula sus emociones de manera eficaz (p. ej., calmarse cuando está alterado) Entender cómo contribuyen a sus problemas y dificultades con los demás Reflexionar y comprender las mentes de los demás Por lo tanto, les ayuda a relacionarse con los demás con empatía y compasión. La psicoterapia centrada en la transferenciase enfoca en la interacción entre el paciente y el terapeuta. El terapeuta hace preguntas y ayuda a los pacientes a pensar acerca de sus reacciones para que puedan examinar sus autoimágenes distorsionadas, exageradas y poco realistas durante la sesión. Se destaca el momento actual (p. ej., cómo los pacientes están relacionados con su terapeuta) más que el pasado. Por ejemplo, cuando un paciente tímido, tranquilo, de repente se vuelve hostil e inquisitivo, el terapeuta puede preguntar si el paciente notó un cambio en los sentimientos y luego pedirle al paciente que piense acerca de cómo se sintió el terapeuta y él mismo cuando se produjo el cambio. El propósito es Para permitir a los pacientes desarrollar un sentido más estable y realista de sí mismos y los demás Relacionarse con los demás de una manera más saludable a través de la transferencia con el terapeuta La terapia enfocada en esquemases una terapia integral que combina la terapia cognitivo-conductual, la teoría del apego, conceptos psicodinámicos, y las terapias centradas en las emociones. Se centra en los patrones maladaptativos de toda la vida en relación con el pensamiento, los sentimientos, la conducta y la adaptación (llamados esquemas), técnicas de cambio afectivo, y la relación terapéutica, con reparentalización limitado. La repaternalización limitada implica establecer un vínculo seguro entre el paciente y el terapeuta (dentro de los límites profesionales), lo que permite al terapeuta ayudar al paciente a experimentar lo que perdió durante la niñez y que condujo al desarrollo de una conducta maladaptativa. El propósito de la terapia focalizada en esquemas es ayudar a los pacientes a cambiar sus esquemas. La terapia presenta 3 estadios: Evaluación: identificación de los esquemas Consciencia: reconocimiento de los esquemas cuando están operando en la vida diaria Cambio de comportamiento: sustitución de los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos negativos por otros más saludables Algunas de estas intervenciones son especializados y requieren entrenamiento y supervisión especializadas. Sin embargo, algunas intervenciones no lo hacen; una de estas intervenciones, que está diseñado para el médico general, es Gestión psiquiátrica general (o adecuada) El buen manejo psiquiátrico incluye terapia individual 1 vez a la semana, psicoeducación sobre el trastorno límite de la personalidad y los objetivos y expectativas del tratamiento, y en ocasiones fármacos. Se centra en las reacciones del paciente ante los factores de estrés interpersonales en la vida cotidiana. La psicoterapia de apoyo también es útil. El objetivo es establecer una relación de apoyo emocional alentadora con el paciente y por lo tanto ayudarlo a desarrollar mecanismos de defensa saludables, especialmente en las relaciones interpersonales. Los medicamentos funcionan mejor cuando se usan con moderación y de forma sistemática para síntomas específicos. Los Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (ISRS) son generalmente bien tolerados; el riesgo de una sobredosis letal es mínimo. Sin embargo, los ISRS son solo marginalmente eficaces para la depresión y la ansiedad en los pacientes con trastorno límite de la personalidad. Los siguientes medicamentos pueden ser eficaces para mejorar los síntomas del trastorno límite de la personalidad: Tratamiento farmacológico de los trastornos bipolares : para depresión, ansiedad, labilidad emocional e impulsividad Antipsicóticos de segunda generación : para la ansiedad, la ira, la labilidad del estado de ánimo y los síntomas cognitivos, incluyendo distorsiones cognitivas transitorias relacionadas con el estrés (p. ej., pensamientos paranoides, pensamiento en blanco y negro, desorganización cognitiva grave) Las Sedantes y los estimulantes no se recomiendan debido al riesgo de dependencia, sobredosis, desinhibición y abuso de drogas. 