gynäkologie und geburtshilfe
Vasa praevia
Behandlung von Vasa praevia
Pränatale Überwachung zur Erkennung von Nabelschnurkompressionen Kaiserschnitt Die pränatale Behandlung einer Vasa praevia ist umstritten, unter anderem auch deshalb, weil randomisierte klinische Studien fehlen. An den meisten Zentren wird beginnend mit der 28.–30. SSW 2-mal pro Woche ein Nonstress-Test durchgeführt. Das Ziel besteht darin, eine Kompression der Nabelschnur zu erkennen. Häufig wird eine kontinuierliche Überwachung oder Nonstress-Tests alle 6–8 Stunden ab etwa der 30.–32. SSW angeboten. Kortikosteroide werden benutzt, um die fetale Lungenreife zu beschleunigen. Eine Entbindung durch Notfall-Kaiserschnitt g ist in der Regel angezeigt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt: Vorzeitiger Blasensprung tritt auf. Die vaginale Blutung geht weiter. Der Status des Fötus ist nicht beruhigend. Wenn keines dieser Symptome vorhanden ist und die Geburt noch nicht begonnen hat, kann ein geplanter Kaiserschnitt angeboten werden. Entbindung durch Kaiserschnitt wurde zwischen der 34 bis 37 SSW empfohlen, aber der Zeitpunkt der Entbindung ist umstritten. Einige Beweise begünstigen eine Entbindung um die 34. bis 35. SSW ( Literatur zur Therapie ). 1.American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine: Medically indicated late-preterm and early-term deliveries: ACOG Committee Opinion, Number 831.Obstet Gynecol138 (1):e35–e39, 2021. doi: 10.1097/AOG.0000000000004447 