herz kreislauf krankheiten
Plötzlicher Herztod bei Sportlern
Kardiovaskuläre Sporttauglichkeitsuntersuchung
Athleten werden in der Regel vor der Teilnahme am Sport auf Risiken untersucht. Sie werden alle 2 Jahre (im High-School-Alter) oder alle 4 Jahre (im College-Alter oder älter) erneut untersucht. In Europa wird das Screening unabhängig vom Alter alle 2 Jahre wiederholt. Screening-Empfehlungen in den USA für junge Erwachsene im College-Alter (Screening recommendations in the US for college-age young adults)—sowie für Kinder und Jugendliche —einschließlich der Folgenden: Medizinische, Familien– und Medikamentenanamnese (einschließlich der Einnahme von leistungssteigernden Drogen und Medikamente, die zu einem Torsade-de-pointes-Tachykardie führen können) Körperliche Untersuchung (einschließlich Blutdruck und Auskultation des Herzens im Liegen und im Stehen) Selektive Untersuchungen basierend auf Auffälligkeiten in Anamnese und körperlicher Untersuchung. ) unterscheiden sich von Amerikanischen Richtlinien darin, dass ein Elektrokardiographie (EKG)-Screening für alle Kinder, Jugendliche und Sportler im College-Alter empfohlen wird. Diekanadischen Leitlinienempfehlen ein dreistufiges Screening: Anamnese/Fragebogen Körperliche Untersuchung EKG nur, wenn es aufgrund der klinischen Befunde indiziert ist Die Tests erfolgen, wenn sie klinisch gerechtfertigt sind ( Literatur zu kardiovaskulären Vorsorgeuntersuchungen ). (35 Jahre oder älter) mit Risikofaktoren kann einen schrittweisen symptombegrenzten Stresstests beinhalten, insbesondere wenn sie über mehrere Jahre hinweg sesshaft waren. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sind weder sensitiv noch spezifisch; falsch-negative und falsch-positive Befunde sind aufgrund der niedrigen Prävalenz kardialer Erkrankungen bei mutmaßlich Gesunden sehr gering. Ein Screening mittels EKG- oder Echokardiographie-Screening würde zwar die Früherkennung einer Herzkrankheit verbessern, würde aber um so mehr falsch-positiven Befunden erzeugen und ist für die Gesamtpopulation nicht praktikabel. Genetische Untersuchungen nach Hypertrophe Kardiomyopathie oder Bei Athleten mit einer Familienanamnese oder Symptomen oder Anzeichen einer Hypertrophe Kardiomyopathie , eines EKG Echokardiographie Die Bestätigung einer dieser Erkrankungen kann ggf. eine sportliche Betätigung ausschließen. Sollte das EKG einen AV-Block II. Grades , einen vollständigen AV-Block III, einen Athleten mit Präsynkopen oder Synkopen können auch auf anomale Koronararterien untersucht werden, wenn die oben genannten nichtinvasiven Tests nicht hilfreich sind, und zwar mit Herzkatheter Wenn in der Echokardiographie (oder zufällig) eine vergrößerte Aorta erkannt wird, ist eine weitere Untersuchung notwendig. Zudem ist Sportlern von dem Gebrauch unerlaubter leistungssteigernder Medikamente abzuraten. Patienten mit einer leichten oder moderaten Herzklappenerkrankung können sich energisch betätigen; Patienten mit schweren Herzklappenerkrankungen (insbesondere der stenotischen Variante) können jedoch keinen Leistungssport oder hochintensive Freizeitsportarten betreiben. Patienten mit den meisten strukturellen oder arrhythmogenen Herzerkrankungen (z. B. Hypertrophe Kardiomyopathie , Koronararterienanomalien, arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie) sollten nicht an Leistungssportarten oder hochintensiven Freizeitsportarten teilnehmen. 1.Johri AM, Poirier P, Dorian P, et al: Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society joint position statement on the cardiovascular screening of competitive athletes.Can J Cardiol35:1-11, 2019. doi: 10.1016/j.cjca.2018.10.016 