blessures empoisonnement
Fracture du bassin
Traitement des fractures pelviennes
Pour les fractures stables, habituellement seulement un traitement symptomatique Dans le cas des fractures instables, fixation externe ou réduction sanglante avec ostéosynthèse interne En cas d'hémorragie importante, fixation externe ou parfois embolisation angiographique ou méchage pelvien En cas de fracture pelvienne, un chirurgien orthopédiste est consulté. Presque tous les patients qui ont des fractures pelviennes (autres que les fractures stables, p. ex., les fractures peu déplacées des branches pubiennes) doivent être hospitalisés pour surveiller la poursuite du saignement. Lesfractures pelviennes stablesnécessitent souvent un traitement symptomatique, en particulier chez le patient qui peut marcher sans aide. Les fractures acétabulaires résultent d'un traumatisme à haute énergie (p. ex., une chute d'une hauteur élevée ou accident de véhicule à moteur). Les fractures du cotyle sont traitées chirurgicalement si les fractures sont déplacées ou l'instabilité persiste après réduction fermée. Les fractures acétabulaires avec lésions de la paroi postérieure sont traitées de manière non chirurgicale. Une consultation orthopédique est recommandée pour ces blessures. Lesfractures pelviennes instablesdoivent être enveloppées (p. ex., dans des linges) ou stabilisées avec un liant pelvien disponible dans le commerce dès que possible en service d'urgence; cette stabilisation peut souvent diminuer ou arrêter le saignement. Une consultation orthopédique est nécessaire lorsque les fractures du bassin sont instables pour déterminer si une réduction sanglante avec ostéosynthèse interne ou une fixation par vis externe (percutanée) doivent être effectuée. Une fixation externe par vis peut être pratiquée en urgence par les chirurgiens orthopédistes. Les indications de fixation par vis externe sont les suivantes Hémorragie en cours ou instabilité hémodynamique, en particulier chez les patients qui ont une grande destructuration pelvienne Traumatismes multisystémiques Nécessité de stabiliser avant transfert pour traitement radical La fixation externe par vis réduit la morbidité et la durée du séjour hospitalier. Envelopper le bassin (p. ex., dans des draps) ou appliquer un fixateur externe dès que possible pour stabiliser une fracture du bassin instable. En cas de persistance de l'hémorragie, une embolisation angiographique ou une chirurgie pelvienne pour tamponnement pelvien et/ou fixation pelvienne interne est nécessaire. Les fractures instables sans hémorragie importante nécessitent un liant pelvien, appliqué dans le service d'urgence; la réduction sanglante avec ostéosynthèse interne est le traitement radical. D'autres lésions associées sont traitées. 