enfermedades infecciosas
Diarrea inducida por Clostridioides (antes, Clostridium) difficile
Fisiopatología de la diarrea inducida porClostridioides difficile
Los cambios inducidos por los antibióticos en la flora gastrointestinal son el principal factor predisponente. Aunque la mayoría de los antibióticos han sido implicados, los siguientes representan el mayor riesgo: Cefalosporinas (particularmente de 3.ª generación) Penicilinas (particularmente ampicilina y amoxicilina) Clindamicina Fluoroquinolonas La colitis inducida porC. difficiletambién puede aparecer después del uso de algunos antineoplásicos. El microorganismo secreta tanto una enterotoxina como una citotoxina, que en forma típica se conocen como toxinas A y B. Sin embargo, no todas las cepas deC. difficileproducen toxinas, y algunas personas son portadoras asintomáticas de cepas productoras de toxinas. El efecto principal a la toxina se produce sobre el colon, que secreta líquido y desarrolla seudomembranas características (placas blanco amarillentas localizadas que se desprenden fácilmente). Las placas pueden coalescer en los casos graves. El megacolon tóxico, que es muy infrecuente, se produce con mayor asiduidad después del consumo de fármacos antimotilidad. A veces se produce una diseminación tisular limitada, así como sepsis y abdomen agudo. Se informaron casos infrecuentes de artritis reactiva después de la diarrea inducida porC. difficile. 