pediatría
Duda ante la vacunación
Vacuna antisarampión parotiditis rubéola (MMR)
 que postulaba un vínculo entre el virus del sarampión en la vacuna MMR y el Trastornos del espectro autista , que recibió atención significativa de los medios de comunicación en todo el mundo; muchos padres comenzaron a dudar de la seguridad de la vacuna MMR. Este informe se refiere a 12 niños con trastornos del desarrollo y problemas gastrointestinales; 9 de ellos también tenían Debido a que la metodología de Wakefield podría mostrar solo una asociación temporal en lugar de una relación de causa-efecto, muchos otros investigadores estudiaron la posible conexión entre la vacuna MMR y el autismo. Gerber y Offit revisaron al menos 13 grandes estudios epidemiológicos, los cuales no pudieron apoyar una asociación entre la vacuna MMR y el autismo ( Referencias de la vacuna MMR ). Muchos de estos estudios mostraron que las tendencias nacionales de vacunación con MMR no estaban directamente relacionadas con las tendencias nacionales en el diagnóstico de autismo. Por ejemplo, en el Reino Unido entre 1988 y 1999, la tasa de vacunación con MMR no cambió, pero la tasa de autismo aumentó. Otros estudios compararon el riesgo de autismo en los niños individuales que recibieron o no recibieron la vacuna MMR. En el mayor y más convincente de estos estudios, Madsen y cols. evaluaron 537.303 niños daneses nacidos entre 1991 y 1998, el 82% de los cuales habían recibido la vacuna MMR ( Referencias de la vacuna MMR ). Después de controlar los factores de confusión posibles, no encontraron ninguna diferencia en el riesgo relativo de autismo u otros trastornos del espectro autista en los niños vacunados y no vacunados. La incidencia general de autismo o un trastorno del espectro autisma fue de 608 de 440.655 (0,138%) en el grupo vacunado y de 130 de 96.648 (0,135%) en el grupo no vacunado. Un estudio de seguimiento de todos los niños nacidos en Dinamarca entre 1999 y 2010 que totalizaban 657.461 niños concluyó que la vacuna MMR en general no causa autismo (cociente de riesgo 0,93 [IC del 95%, 0,85 a 1,02]) ni aumenta el riesgo en niños con alto riesgo de autismo debido a sus antecedentes familiares ( En respuesta al aumento de la detección de Wakefield del virus del sarampión en muestras de biopsias intestinales de los niños autistas, Hornig y cols. buscaron el virus del sarampión en muestras de biopsias tomadas de 38 niños que tenían síntomas gastrointestinales y se sometieron a una colonoscopia; 25 niños tenían autismo y 13 no lo tenían ( Referencias de la vacuna MMR ). El virus del sarampión no se detectó con mayor frecuencia en los niños con autismo que en aquellos sin autismo. se retractó completamente de la publicación de 1998 basada en los hallazgos del British Medical Council ( Referencias de la vacuna MMR ). Tres meses despues de la retractación de A pesar de la evidencia abrumadora que apoya la seguridad de las vacunas MMR, y el descrédito de la investigación de Wakefield, muchos padres no están convencidos. Como resultado, en 2019 los Estados Unidos experimentaron el mayor número de casos de sarampión desde 1992. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), la mayoría de las personas infectadas no estaban vacunadas ( Referencias de la vacuna MMR ). 1.Gerber JS, Offit PA: Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses.Clin Infect Dis48(4):456-461, 2009. doi: 10.1086/596476 2.Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al: A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism.N Engl J Med347(19):1477-1482, 2002. doi: 10.1056/NEJMoa021134 3.Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M: Measles, mumps, rubella vaccination and autism: A nationwide cohort study.Ann Intern Med170(8):513-520, 2019. doi: 10.7326/M18-2101 4.Hornig M, Briese T, Buie T, et al: Lack of association between measles virus vaccine and autism with enteropathy: A case-control study.PLoS ONE3(9):e3140, 2008. doi: 10.1371/journal.pone.0003140 5.Eggertson L: Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines.CMAJ182(4):E199-E200, 2010. doi: 10.1503/cmaj.109-3179 6.Patel M, Lee AD, Clemons NS, et al: National update on measles cases and outbreaks—United States, January 1–October 1, 2019.MMWR68(40);893–896. doi: 10.15585/mmwr.mm6840e2 