infektionskrankheiten
Chagas Krankheit
Diagnose der Chagas Krankheit
Lichtmikroskopie von Blutausstrichen (dünn oder dick) oder Gewebe (akute Chagas-Krankheit) Screening serologischer Test bestätigt durch einen zweiten Test Polymerasekettenreaktion (PCR = polymerase chain reaction) Die Anzahl der Trypanosomen im peripheren Blut ist während der akuten Phase der Chagas-Krankheit groß und kann durch Untersuchung von dünnen oder dicken Abstrichen leicht nachgewiesen werden. Während der Latenzphase oder chronischen Stadien sind dagegen nur wenige Parasiten im Blut vorhanden. Die definitive Diagnose der Chagas-Krankheit im akuten Stadium kann auch durch Untersuchung von Gewebe aus Lymphknoten oder Herz erfolgen. Bei immunkompetenten Patienten mit chronischer Chagas-Krankheit werden oft serologische Tests wie indirekter fluoreszierender Antikörper (IFA), Enzymimmunoassays (EIA) oder enzymgekoppelter Immunadsorptionstest (ELISA) durchgeführt, um Antikörper aufT. cruzinachzuweisen. Serologische Tests sind zuverlässig, können aber falsch-positive Ergebnisse bei Patienten mit Leishmaniose oder andere Krankheiten ergeben. Somit folgen einem anfänglichen positiven Test ein oder mehrere verschiedene Tests (typischerweise Radioimmunpräzipitationstest [RIPA] in den USA) oder manchmal Lichtmikroskopie von Blutausstrichen oder einer Gewebeprobe, um die Diagnose zu bestätigen. Serologische Tests werden auch verwendet, um Blutspender aufT. cruziin Endemiegebieten und den USA zu screenen. Tests auf der Grundlage der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) werden verwendet, wenn der Grad der Parasitämie wahrscheinlich hoch ist, wie dies bei der akuten Chagas-Krankheit, bei der transplazentar übertragenen (angeborenen) Chagas-Krankheit oder nach Übertragung durch Bluttransfusion, Transplantation oder Laborexposition der Fall ist. In Endemiegebieten wurde Xenodiagnose verwendet. Sie beinhaltet die Untersuchung des Darminhalts von Triatominae-Käfern, die in einem Laboratorium aufgezogen wurden, nachdem sie eine Blutmahlzeit von einer Person genommen hatten, von der angenommen wurde, dass sie die Chagas-Krankheit hat. Nachdem die Chagas-Krankheit diagnostiziert wurde, sollten die folgenden Tests durchgeführt werden, abhängig von den Ergebnissen: Keine Symptome, aber dokumentierteT. cruzi-Infektion: Ein Screening-EKG und Rhythmusstreifen und ein Röntgenbild der Brust. Mögliche Herzfehler bei einem Screening-Test oder Symptome, die auf eine Herzerkrankung hindeuten: Echokardiographie Dysphagie oder andere GI-Symptome oder Befunde: GI-Kontraststudien und/oder Endoskopie. 