infektionskrankheiten
Herpes simplex Virusinfektionen (HSV)
Diagnose von Herpes simplex Virus
Klinische Beurteilung Manchmal Laborbestätigung Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Liquor (CSF) und MRT bei HSV-Enzephalitis Die Diagnose einer HSV-Infektion wird oft klinisch und anhand der charakteristischen Läsionen gestellt. Eine labordiagnostische Bestätigung kann hilfreich sein, insbesondere wenn es sich um schwere Infektionen, immunkompromittierte oder schwangere Patienten oder atypische Läsionen handelt. Ein Tzanck-Test (ein oberflächliches Geschabsel von der Basis eines frisch rupturierten Bläschens nach Giemsa gefärbt) weist bei einer HSV- oder VZV-Infektion oft multinukleäre Riesenzellen nach. Eine definitive Diagnose wird durch Viruskultur, Serokonversion durch den korrekten Serotyp (bei primären Infektionen), Polymerase-Kettenreaktion und Antigennachweis gestellt. Flüssigkeit und Probenmaterial für die Kultur sollte aus einem Blasengrund oder der Basis einer frisch ulzerierten Läsion gewonnen werden. HSV kann gelegentlich mittels eines direkten Immunfluoreszenz-Assays in Gewebeproben nachgewiesen werden. Zur Diagnosestellung einer HSV-Enzephalitis werden eine Liquor-Polymerase-Kettenreaktion sowie ein MRT durchgeführt. HSV sollte von Herpes Zoster unterschieden werden, der seltener rezidiviert und meist zu größeren Schmerzen sowie größeren Gruppen von Hautläsionen führt, die entlang eines Dermatoms angeordnet sind und typischerweise nicht die Mittellinie überschreiten. Gruppenförmig auftretende Bläschen oder Geschwüre auf einem geröteten Grund kommen bei genitalen Ulzera nur selten vor, anders als die durch eine HSV-Infektion hervorgerufenen. Wenn Herpesinfektionen häufig wiederkehren, nicht zurückgehen oder nicht auf antivirale Medikamente wie erwartet reagiert, sollte eine Immunschwäche, möglicherweise aufgrund einer Humane Immundefizienz-Virusinfektion (HIV-Infektion) , vermutet werden. 