infektionskrankheiten
Histoplasmose
Symptome und Anzeichen von Histoplasmose
Die meisten Histoplasmainfektionen verlaufen asymptomatisch oder so leicht, dass Patienten nicht den Arzt aufsuchen. Histoplasmose hat 3 Hauptformen: Eineakute primäre Histoplasmoseist ein Syndrom mit Fieber, Husten, Myalgien, Thoraxschmerzen und Krankheitsgefühl mit variablem Schweregrad. Manchmal entwickelt sich eine akute Pneumonie (Hinweise finden sich bei der körperlichen Untersuchung und im Röntgenthorax). Einechronisch kavernöse Histoplasmoseist charakterisiert durch pulmonale Läsionen, die oft atypisch sind und an eine kavernöse Tuberkulose erinnern. Sie manifestiert sich mit einem sich verschlimmernden Husten und Dyspnoe und schreitet letztlich zu einer ausgeprägten respiratorischen Funktionsstörung fort. Eine Dissemination kommt nicht vor. Eineprogressive disseminierte Histoplasmoseumfasst charakteristischerweise eine generalisierte Beteiligung des retikuloendothelialen Systems mit Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Knochenmarkbeteiligung und gelegentlich oralen oder gastrointestinalen Ulzerationen. Der Verlauf ist meist subakut oder chronisch, mit nur unspezifischen, oft diskreten Symptomen (z. B. Fieber, Ermüdung, Gewichtsverlust, Schwäche, Krankheitsgefühl). Der Zustand von HIV-positiven Patienten kann sich aus unerklärlichen Gründen verschlechtern. Das Zentralnervensystem kann involviert sein, was zu Meningitis oder fokalen Hirnläsionen führen kann. Eine Infektion der Nebennieren ist selten, kann aber zu einem Morbus Addison führen. Eine schwere Pneumonie ist selten, aber Patienten mit AIDS können eine schwere akute Pneumonie mit Hypoxie entwickeln, die einerPneumocystis jirovecii- Infektion ähnelt, sowie Hypotension, Veränderungen des mentalen Status, Koagulopathie oder Rhabdomyolyse. Eine fibrosierende Mediastinitis ist eine chronische, aber seltene Form, die letztlich zu einem Kreislaufversagen führt. Patienten mit Histoplasmose können einen Visusverlust erleiden, die Erreger sind aber nicht in den okularen Läsionen präsent, eine antimykotische Therapie ist nicht hilfreich und die Verbindung zu einer Infektion mitH. capsulatumist unklar. 