enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Cefalea por abuso de medicación
Tratamiento de la cefalea por abuso de medicación
Un medicamento distinto para prevenir la cefalea original (generalmente una migraña) Retirada del fármaco para la cefalea consumido en exceso Uso de un tipo diferente de medicamento para la cefalea (llamado medicamento de transición) para controlar los síntomas de abstinencia que ocurren después de suspender el primer medicamento Biorretroalimentación y técnicas cognitivas Los médicos suelen recetar primero un medicamento preventivo para tratar el trastorno de cefalea original. El fármaco consumido en exceso se interrumpe más tarde, a menudo de forma abrupta. Sin embargo, en las personas que están tomando dosis altas de opiáceos, barbitúricos o benzodiazepinas, la cantidad del medicamento consumido en exceso se reduce gradualmente, a lo largo de 2 a 4 semanas. A veces el paciente puede ser tratado como paciente ambulatorio cuando se suspende el medicamento. Sin embargo, las personas con cefalea debida al consumo excesivo de opiáceos son hospitalizadas. Suspenderlos de forma más brusca puede causar síntomas como náuseas, inquietud, ansiedad y falta de sueño. La suspensión de cualquier tipo de analgésico puede provocar que las cefaleas se produzcan con más frecuencia, duren más tiempo y se vuelvan más intensas. Los síntomas después de suspender un medicamento pueden durar algunos días o hasta 4 semanas. Se emplea unamedicación transitoriapara tratar las cefaleas que se producen después de suspender el consumo excesivo del medicamento. Los medicamentos de transición (medicamentos puente) se emplean para ayudar a prevenir los síntomas de cefalea debidos a la retirada de la medicación cuyo consumo excesivo causa demasiados síntomas, a veces peligrosos. Los medicamentos de transición deben ser de tipo distinto a los medicamentos para la cefalea original cuyo consumo excesivo causó la cefalea secundaria. Si es posible, los médicos limitan el uso de medicamentos de transición a menos de dos veces por semana. Fármacos de transición (véase la tabla Algunos fármacos utilizados en el tratamiento de la migraña ) incluyen los siguientes: AINES Un corticosteroide Dihidroergotamina Proclorperazina y difenhidramina Clonidina (para aliviar los síntomas debidos a la abstinencia cuando el medicamento consumido en exceso era un opiáceo) Fenobarbital (utilizado para prevenir las convulsiones por abstinencia cuando el medicamento consumido en exceso era un barbitúrico) Una vez tratado el trastorno por abuso de medicamentos, se indica a las personas afectadas que limiten el uso de todos los medicamentos de rescate y de transición para la cefalea utilizados para detener (abortar) la cefalea de la manera siguiente: Para los AINE, hasta menos de 6 días al mes Para triptanes, ergotamina o combinaciones de medicamentos para la cefalea, hasta menos de 4 días al mes Los medicamentos utilizados para prevenir la cefalea deben continuarse según lo prescrito. El médico insistirá en que la persona lleve un diario del dolor de cabeza, en el cual anotará el número y el ritmo de las crisis, los posibles desencadenantes y su respuesta al tratamiento. Con esta información podrán identificarse los desencadenantes para así eliminarlos cuando sea posible. De este modo, las personas afectadas pueden ser parte activa de su tratamiento al evitar los desencadenantes, y será más fácil para el médico planificar y ajustar la medicación. Biorretroalimentación None Se aconseja a las personas afectadas que eviten el consumo de medicamentos de los cuales han abusado. También se les enseña y se les anima a adoptar hábitos de vida saludables. 