trastornos otorrinolaringológicos
Otitis media (secretora)
Tratamiento de la otitis media secretora
Descongestivos para niños mayores y adultos Maniobras para aumentar la presión en el oído A veces, tubos de drenaje en el oído La mayoría de las personas con otitis secretora media mejoran sin tratamiento. Los niños mayores y los adultos pueden tomar descongestionantes, como fenilefrina y pseudoefedrina, para reducir la congestión nasal (siguiendo las recomendaciones del médico); no obstante, estos fármacos no son eficaces para tratar la otitis media secretora. Los descongestivos se deben evitar en niños pequeños, en particular los menores de 2 años. A las personas con una congestión provocada por alergias se les pueden administrar antihistamínicos por vía oral y/o un spray nasal con un corticosteroide. Los antibióticos tampoco resultan de ayuda. La baja presión en el oído medio puede aumentarse de forma temporal al forzar el paso del aire por la obstrucción en la trompa de Eustaquio. Para hacerlo, la persona puede intentar expeler aire con la boca cerrada y apretando los orificios nasales con los dedos (lo que se denomina maniobra de Valsalva). O bien el médico puede utilizar una jeringa especial (inflador del oído medio) para insuflar aire en una de las fosas nasales y bloquear la otra fosa nasal mientras la persona traga. Esta técnica (denominada politzerization) empuja en aire hacia el interior de la trompa de Eustaquio y del oído medio. Si los síntomas se vuelven crónicos (persisten durante más de 1-3 meses), el médico puede hacer una miringotomía, en la cual se realiza una abertura en el tímpano para permitir el drenaje de líquido del oído medio. Se introduce en la abertura del tímpano un diminuto tubo de drenaje (tubo de timpanostomía, véase la figura Miringotomía: tratamiento de la otitis media secretora ) para favorecer la evacuación del líquido y permitir que entre aire en el oído medio. Los niños también pueden requerir una extirpación de las vegetaciones (adenoidectomía). Para garantizar el desarrollo normal del lenguaje, los niños pequeños con pérdida auditiva prolongada por otitis media secretora de larga duración pueden requerir un La miringotomía consiste en que el médico realiza una pequeña abertura en el tímpano para permitir que el líquido drene del oído medio. Luego se coloca un tubo de plástico o de metal (tubo de timpanostomía, o tubo de ventilación) diminuto en el tímpano a través de la abertura. Estos tubos equilibran la presión del oído medio con la presión ambiental. El médico recomienda tubos de timpanostomía en algunos niños que hayan tenido otitis recidivantes o acumulación de líquido repetida o persistente en el oído medio (otitis media crónica secretora). La colocación de tubos de timpanostomía es una intervención quirúrgica muy frecuente, que se lleva a cabo en el hospital o en el consultorio médico. Habitualmente se requiere anestesia general o sedación. Una vez concluida la intervención, los niños suelen regresar a su domicilio en pocas horas. A veces se aplican gotas óticas antibióticas después del procedimiento durante aproximadamente una semana. Los tubos habitualmente se caen por sí solos al cabo de entre 6 y 12 meses, aunque algunos tipos permanecen durante más tiempo. El médico retira los tubos que no salen de forma espontánea, a veces con anestesia general o sedación. Si la abertura no se cierra por sí misma, puede requerirse una intervención quirúrgica para cerrarla. Los niños con tubos de timpanostomía pueden lavarse el pelo y nadar, pero algunos médicos recomiendan que no sumerjan la cabeza a cierta profundidad sin utilizar tapones para los oídos. La salida de líquido por el oído es un indicio de infección y debe ser notificada al médico para que prescriba el tratamiento conveniente. Las personas con alergias deben tratar de eliminar los alérgenos conocidos de su entorno. Los médicos pueden recomendar la realización de un tratamiento que estimule el sistema inmunitario del cuerpo contra los alérgenos (inmunoterapia). Las personas con otitis media secretora deben evitar o retrasar el buceo y el transporte aéreo, ya que los cambios en la presión ambiental pueden causar dolor y lesiones en los oídos ( Barotraumatismo del oído ). Si no se puede evitar el viaje en avión, masticar alimentos o beber (por ejemplo, de una botella) puede ayudar a los niños pequeños. En niños mayores y adultos, a menudo puede igualarse la presión en el oído medio y aliviar las molestias con varias maniobras. Si la presión exterior está descendiendo, como al ascender durante un vuelo en avión, la persona debe intentar respirar con la boca abierta, bostezar, masticar chicle o tragar. Si la presión atmosférica exterior está aumentando, como durante el descenso de un avión o la inmersión de un submarinista a cierta profundidad, la persona debe cerrar las fosas nasales haciendo pinza en ellas con los dedos, mantener la boca cerrada y tratar de soplar suavemente por la nariz; así empujará el aire por la trompa de Eustaquio obstruida. 