pediatría
Sarampión
Signos y síntomas del sarampión
Después de un período de incubación de entre 7 y 14 días, el sarampión se manifiesta con un prodromo de fiebre, rinitis, tos seca y conjuntivitis tarsal. Las manchas de Koplik (que se asemejan a granos de arena blanca rodeados de areolas rojas) son patognomónicas. Estas manchas de Koplik aparecen durante el pródromo antes del inicio de la erupción, en general en la mucosa oral opuesta al primero y el segundo molar superior. Estas manchas pueden ser extensas y producir un eritema moteado difuso en la mucosa oral. El paciente también puede presentar odinofagia. El exantema aparece entre 3 y 5 días después del establecimiento de los síntomas, en general 1 o 2 días después de la aparición de las manchas de Koplik. Comienza en la cara, delante y debajo de las orejas, y en las caras laterales del cuello, en forma de máculas irregulares, que en poco tiempo se mezclan con pápulas. En 24 a 48 horas, las lesiones se diseminan al tronco y los miembros (incluidas las palmas y las plantas) y empiezan a disminuir en la cara. En casos graves, pueden aparecer petequias o equimosis. Cuando la gravedad de la enfermedad es máxima, la temperatura del paciente puede superar los 40°C y puede aparecer edema periorbitario, conjuntivitis, fotofobia, tos seca, exantema extenso, postración y prurito leve. Los signos y síntomas generales reflejan la gravedad de la erupción. En 3 a 5 días, la fiebre desciende, el paciente se siente mejor y el exantema se desvanece con rapidez, dejando una anomalia de coloración marrón cobrizo y luego, la piel se descama. Los pacientes inmunodeficientes pueden no presentar exantema y, en cambio, pueden desarrollar una neumonía de células gigantes grave y progresiva. Las complicaciones del sarampión incluyen Sobreinfección bacteriana, incluyendo neumonía Púrpura trombocitopénica aguda Encefalitis Hepatitis transitoria Panencefalitis esclerosante subaguda Lassobreinfecciones bacterianasincluyen neumonía, laringotraqueobronquitis y otitis media. El sarampión suprime transitoriamente la capacidad de desencadenar reacciones de hipersensibilidad retrdada, lo que puede empeorar una tuberculosis activa e inhibir temporalmente la reacción a los antígenos presentes en las pruebas cutáneas de tuberculina e histoplasmina. La sobreinfección bacteriana se sospecha si se encuentran signos localizados acordes o ante la recidiva de la fiebre, la leucocitosis o la prostración. Generalidades sobre la neumonía None Lapúrpura trombocitopénica agudapuede aparecer tras la resolución de la infección y se caracteriza por una tendencia hemorragípara leve autolimitada; en ocasiones puede ocasionar hemorragias profusas. Encefalitis None Durante una infección aguda, puede aparecer unahepatitis transitoriay diarrea. Panencefalitis esclerosante subaguda None El síndrome de sarampión atípico es una complicación que se identificó en personas que recibieron las vacunas contra el virus del sarampión original, utilizadas en los Estados Unidos desde 1963 hasta 1967 y hasta principios de la década de 1970 en algunos otros países ( Referencias de complicaciones ). Estas vacunas más antiguas alteraron la expresión de la enfermedad en algunos pacientes protegidos en forma incompleta y que se infectaron con la cepa salvaje de sarampión. Las manifestaciones del sarampión se desarrollaron de forma más repentina y la afectación pulmonar significativa fue más frecuente. Los casos confirmados han sido extremadamente raros desde la década de 1980. El sarampión atípico se destaca sobre todo porque los pacientes que recibieron una vacuna contra el sarampión durante ese período pueden informar antecedentes tanto de vacunación contra el sarampión como de infección por sarampión. 1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles: For Healthcare Providers. Accedido el 13 de marzo de 2023. 2.CDC: Measles prevention.MMWR Suppl38(9):1–18, 1989. 