affections de l oreille, du nez et de la gorge
Otite moyenne (suppurative chronique)
Traitement de l'otite moyenne chronique suppurée
Gouttes antibiotiques topiques Élimination de tissu de granulation Chirurgie des cholestéatomes Dix gouttes de solution topique d'ofloxacine sont instillées dans l'oreille atteinte 2 fois/jour pendant 14 jours. Lorsque des tissus de granulation sont présents, ils sont réséqués avec des micro-instruments ou cautérisés avec des bâtonnets de nitrate d'argent. De la ciprofloxacine et de la dexaméthasone sont ensuite instillées dans le conduit auditif pendant 7 à 10 jours. Lorsque le tissu de granulation persiste ou continue de récidiver malgré un traitement local adéquat, une biopsie pour éliminer une néoplasie doit être effectuée. Les poussées graves exigent un traitement antibiotique systémique par de l'amoxicilline 250 à 500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 10 jours ou une céphalosporine de 3e génération, éventuellement modifié selon les résultats des cultures et la réponse au traitement. Une tympanoplastie est indiquée en cas de perforations marginales ou atticales et de perforations chroniques centrales du tympan. Une chaîne ossiculaire peut également être réparée par tympanoplastie. Les cholestéatomes doivent être traités chirurgicalement. Les récidives étant fréquentes, la reconstruction de l'oreille moyenne est habituellement repoussée jusqu'à après l'opération de second-look (par une approche chirurgicale ouverte ou un otoscope de petit diamètre), 6 à 8 mois plus tard. 