geriatría
Antecedentes en el adulto mayor
Antecedentes de alcoholismo, tabaquismo y consumo de drogas recreativas
Debe recomendarse a los pacientes que fuman que dejen de hacerlo y, si continúan, que no lo hagan en la cama porque los ancianos tienen más probabilidades de quedarse dormidos mientras fuman. Se les debe advertir a los pacientes que usan Inhalación de cigarrillos electrónicos sobre los riesgos de la adicción a la nicotina y la lesión pulmonar. Los pacientes que consumen drogas recreativas (p. ej., opioides, alcohol, marihuana, cafeína, alucinógenos) deben recibir asesoramiento sobre el riesgo de adicción y las posibles interacciones con medicamentos recetados y otros. Los pacientes deben ser controlados en busca de signos de Trastorno por uso de alcohol y rehabilitación , que están subdiagnosticados en los adultos mayores. Estos signos incluyen confusión, ira, hostilidad, olor a alcohol en el aliento, alteración del equilibrio y la marcha, temblores, neuropatía periférica y deficiencias nutricionales. Los cuestionarios sistematizados y las preguntas para determinar la cantidad y la frecuencia del consumo de alcohol pueden ser útiles. La Short Michigan Alcohol Screening Test-Geriatric Version (o SMAST-G) es una prueba de 10 preguntas diseñada para personas de 65 años o más (véaseScreening for Alcohol Use and Misuse in Older Adults). Por lo general, se prefiere a otros cuestionarios de detección (p. ej., CAGE, AUDIT) que no fueron diseñados para adultos mayores. Dos o más respuestas "sí" sugieren la posibilidad de un trastorno por uso de alcohol. Al hablar con otros, ¿alguna vez ha subestimado cuánto bebes? Después de unos tragos, ¿alguna vez no ha comido o ha podido saltearse una comida porque no tenía hambre? ¿Tomar algunas bebidas ayuda a disminuir su agitación o sus temblores? ¿El alcohol a veces le dificulta recordar partes del día o de la noche? ¿Suele tomar un trago para relajarse o calmar sus nervios? ¿Bebe para olvidar sus problemas? ¿Alguna vez ha aumentado su consumo de alcohol después de experimentar una pérdida en su vida? ¿Alguna vez un médico o una enfermera dijeron que estaban preocupados por su consumo de alcohol? ¿Alguna vez ha establecido reglas para administrar su consumo de alcohol? Cuando se siente solo, ¿le ayuda tomar un trago? 