trastornos dermatológicos
Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET)
Conceptos clave
Los fármacos causan > 50% de los casos del síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y hasta el 95% de los casos de necrólisis epidérmica tóxica (NET), pero la infección, la vacunación y la enfermedad de injerto contra huésped también son causas potenciales. Se debe confirmar el diagnóstico por biopsia (que demuestre epitelio necrótico) si las características clínicas (p. ej., lesiones en diana que progresan a ampollas, afección ocular y de las membranas mucosas, signo de Nikolsky, descamación en láminas) no son concluyentes. El tratamiento precoz disminuye la tasa de mortalidad, que suele ser elevada. A excepción de los casos leves, el tratamiento del síndrome de Steven Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica debe hacerse en una unidad de quemados y con cuidados intensivos. En caso de compromiso ocular se debe hacer una consulta oftalmológica. En casos graves se debe considerar ciclosporina y, posiblemente, plasmaféresis. 