trastornos neurológicos
Generalidades sobre los tumores intracraneanos
Diagnóstico de los tumores intracraneanos
RM con gadolinio ponderada en T1 o TC con contraste En ocasiones, biopsia Los tumores encefálicos en fase temprana muchas veces suelen diagnosticarse mal. Su presencia debe sospecharse en los pacientes que presentan cualquiera de los siguientes signos: Déficits focales o globales progresivos de la función encefálica Convulsiones de reciente comienzo Cefales persistentes de comienzo reciente sin otra explicación, sobre todo si empeoran con el sueño Pruebas de hipertensión intracraneana (p. ej., edema de papila, vómitos inexplicables) Endocrinopatía hipofisaria o hipotalámica Pueden hallarse resultados similares de otras masas intracraneanas (p. ej., Absceso cerebral , Hay que realizar un examen neurológico completo, estudios por la imagen cerebrales y radiografías de tórax (como origen de las metástasis). El estudio de elección es la RM con gadolinio ponderada en T1. La TC con contraste es una alternativa. La RM suele detectar los astrocitomas de bajo grado y los oligodendrogliomas antes que la TC, y muestra con mayor claridad las estructuras encefálicas que se encuentran cerca del hueso (p. ej., la fosa posterior). Si las tomas de todo el encéfalo no muestran con suficiente detalle el área de interés (p. ej., la silla turca, el ángulo pontocerebeloso, el nervio óptico), se deben tomar imágenes menos espaciadas u otras proyecciones especiales de la zona en cuestión. Si los resultados de las neuroimágenes son normales pero se sospecha una hipertensión intracranena, debe considerarse la Hipertensión intracraneal idiopática y realizarse una Los signos radiográficos del tipo de tumor, sobre todo su localización (véase tabla) y el patrón de refuerzo en la RM, pueden no ser concluyentes; se debe realizar una biopsia encefálica, a veces por escisión. Las pruebas especializadas (p. ej., marcadores tumores moleculares y genéticos en sangre y líquido cefalorraquídeo) pueden ser útiles en algunos casos. En los pacientes con sida, los títulos del virus de Epstein-Barr en el líquido cefalorraquídeo habitualmente aumentan cuando se desarrolla un linfoma del sistema nervioso central. 