erkrankungen der haut
Alopecia Areata
Behandlung der Alopecia areata
Corticosteroide Manchmal topisches Anthralin, Minoxidil, oder beides Manchmal topische Immuntherapie Manchmal Methotrexat oderBaricitinib Selten Photochemotherapie oder Psoralen plus Ultraviolet-A (PUVA) Verwendung von Haarteilen und Tarntechniken Wird eine Therapie in Beracht gezogen, ist Intraläsionale Kortikosteroid-Injektion die Therapie der Wahl bei Erwachsenen. Triamcinolonacetonidsuspension (in Dosen von 0,1–3 ml einer 2,5–5 mg/ml Konzentration, 4–8 Wochen lang) kann bei kleinen Läsionen intradermal injiziert werden. Auch potente topische Glucocorticoide (z. B. Clobetasol-propionat 0,05% als Schaum, Gel oder Salbe 2-mal täglich für ca. 4 Wochen) können eingesetzt werden, wobei sie oft nicht in die Tiefe zum Haarbulbus penetrieren, wo der entzündliche Prozess abläuft. Orale Glucocorticoide sind ebenfalls wirksam, wobei der Haarverlust nach dem Absetzen der Therapie oft rezidiviert und durch die Nebenwirkungen nur ein eingeschränkter Einsatz möglich ist. Topische Anthralin-Creme (0,5- bis 1% für 10-20 Minuten täglich auftragen, dann abwaschen, Anwendungshäufigkeit abhängig von der Verträglichkeit bis zu einer Stunde pro Tag) kann verwendet werden, um eine leichte irritierende Reaktion zu stimulieren. Minoxidil 5% Lösung kann als Zusatzstoff zur Behandlung mit Kortikosteroiden oder Anthralin hilfreich sein. Die Induktion eines allergischen Kontaktekzems durch Diphenylcyclopropenon und Quadratdibutylester (topische Immuntherapie) löst aus unbekannten Gründen Haarwachstum aus, allerdings sollte diese Therapieoption Patienten mit diffuser Beteiligung vorenthalten bleiben, die nicht auf die anderen Verfahren ansprechen. kann auch in Kombination mit oralen Kortikosteroiden angewendet werden. Seine Verwendung ist normalerweise für refraktäre Alopecia areata bei Patienten, die die Standardtherapie versagen, vorbehalten ( Literatur zur Therapie ). Systemische und topische PUVA wurden bei Patienten mit konventioneller Therapie mit begrenztem Erfolg eingesetzt. Aufgrund der hohen Rückfallquoten, des Mangels an randomisierten kontrollierten Studien und des erhöhten Krebsrisikos bei PUVA ist dies jedoch eine weniger beliebte Behandlungsoption. Baricitinib ist ein Janus-Kinase (JAK)-Inhibitor, der bei der Behandlung von Alopecia areata vorteilhaft ist. Haarteile und Tarntechniken können verwendet werden, um die Auswirkungen von Haarausfall zu maskieren. 1.Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, et al: Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies.J Am Acad Dermatol78(1):15-24, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1142 