gynäkologie und geburtshilfe
Menopause
Symptome und Anzeichen der Menopause
Veränderungen der Menses beginnen gewöhnlich zwischen 40 und 50 Jahren, zunächst schwankt die Zykluslänge. Ein anhaltender Unterschied in aufeinanderfolgenden Menstruationszykluslängen von ≥ 7 Tagen definiert eine frühe Menopause. Auslassen von ≥ 2 Zyklen definiert die späte Menopause. Erhebliche Schwankungen derÖstrogenspiegel sind vermutlich für die perimenopausalen Symptome und Beschwerden mitverantwortlich wie z. B. Brustspannen Veränderungen bei der Menstruationsblutung Launenhaftigkeit Verschlimmerung der menstruationsabhängigen Migräne Die Symptome können 6 Monate bis > 10 Jahre lang auftreten; in der Ausprägung variieren sie von nicht bemerkbar bis sehr stark. Hitzewallungen (Hitzewallungen) und/oder nächtliche Schweißausbrüche) aufgrund vasomotorischer Instabilität betreffen 75 bis 85% der Frauen und beginnen in der Regel vor dem Ende der Menstruation. Die vasomotorischen Symptome halten im Durchschnitt 7,4 Jahre an und können bei einigen Frauengruppen > 10 Jahre andauern ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Die Frauen erleben ein Wärme- oder Hitzegefühl und schwitzen, manchmal sogar sehr stark; die Körperkerntemperatur steigt dabei an. Die Haut, v. a. im Gesicht, am Kopf und Hals, kann erröten und warm werden. Einer Hitzewallungsepisode, die 30 Sekunden bis 5 Minuten anhält, kann Schüttelfrost folgen. Im Schlaf können Hitzewallungen als Nachtschweißausbrüche auftreten. Andere Ursachen für Hitzewallungen oder nächtliche Schweißausbrüche sollten ebenfalls in Betracht gezogen werden (z. B. Lymphome im Überblick , Der Entstehungsmechanismus von Hitzewallungen ist unbekannt, jedoch wird angenommen, dass sie auf eine veränderte Thermoregulation im Hypothalamus zurückzuführen sind. Der als angenehm empfundene Bereich der Körperkernemperatur verringert sich; daher kann bereits ein sehr geringer Anstieg der Körperkerntemperatur zu einer Wärmeabgabe in Form von Hitzewallungen führen. In einer von 1996 bis 2017 in den Vereinigten Staaten durchgeführten Studie wiesen Frauen, die sich selbst als Schwarze bezeichneten, die höchste Prävalenz und die längste Dauer von Hitzewallungen auf und waren am meisten davon betroffen, während die Prävalenz bei Frauen, die sich selbst als Japanerinnen oder Chinesinnen bezeichneten, am niedrigsten war und die Prävalenz bei Frauen, die sich selbst als hispanische und weiße Frauen bezeichneten, im Mittelfeld lag ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Ein niedrigerer sozioökonomischer Status war unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit mit einer erhöhten Inzidenz von Hitzewallungen assoziiert. Zu den vaginalen Symptome gehören Trockenheit, Dyspareunie sowie gelegentlich Irritationen und Juckreiz. Mit abnehmenderÖstrogenbildung werden die Schleimhäute von Vulva und Vagina dünner, trockener, brüchiger und weniger elastisch und die vaginalen Runzeln gehen verloren. Genitourinäres Syndrom der Menopauseumfasst Symptome und Zeichen aufgrund vonÖstrogen- und Androgenmangel wie Vulvovaginale Atrophie Harndrang Dysurie Häufige Harnwegsinfektionen und/oder Vaginitis Neuropsychiatrische Veränderungen (z. B. Konzentrationsstörungen, Gedächtnisverlust, depressive Symptome, Angst) können die Menopause vorübergehend begleiten. Viele Frauen erleben diese Symptome in der Perimenopause und nehmen an, dass die Menopause die Ursache ist. Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und diesen Symptomen sind jedoch uneinheitlich ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Außerdem stehen diese Symptome nicht in direktem Zusammenhang mit dem Rückgang des Wiederholte Nachtschweißattacken können zu Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit und Konzentrationsschwäche beitragen, indem sie den Schlaf stören. In der Menopause sind Schlafstörungen jedoch auch bei Frauen, die keine Hitzewallungen haben, häufig. Nach der Menopause steigt der LDL-Cholesterinspiegel (Low Density Lipoprotein) bei Frauen. Der Gehalt an HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein) bleibt in etwa gleich wie vor der Menopause. Die Veränderung der LDL-Spiegel könnte teilweise erklären, warum Atherosklerose und damit eine koronare Herzkrankheit bei Frauen nach der Menopause häufiger auftreten. Ob diese Veränderungen jedoch auf das Altern oder auf die Abnahme desÖstrogenspiegels nach der Menopause zurückzuführen sind, ist unklar. Bis zur Menopause können die hohenÖstrogenspiegel vor einer koronaren Herzkrankheit schützen. Bis zu 20% des Knochendichteverlustes treten während der ersten 5 Jahre nach der Menopause auf. Nach dieser Phase des beschleunigten Knochenverlusts ist der altersbedingte Knochenschwund bei Frauen ähnlich hoch wie bei Männern. Die Menopause ist eine normale, gesunde Phase im Leben einer Frau, mit der aber jede Frau ihre eigenen Erfahrungen machen kann. Bei schwerer Symptomatik oder bei selteneren Symptomen, wie Gelenkschmerzen und sonstigen Schmerzen, kann sich die Lebensqualität verringern. Bei manchen Frauen (z. B. solchen mit Endometriose, Dysmenorrhö, Menorrhagie, prämenstruellem Syndrom oder Menstruationsmigräne) verbessert sich die Lebensqualität nach der Menopause. Bei einigen postmenopausalen Frauen tritt das Burning-Mouth-Syndrom auf. 1.Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al: Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (Study of Women's Health Across the Nation).JAMA Intern Med175 (4):531–539, 2015. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063 2.El Khoudary SR, Greendale G, Crawford SL, et al: The menopause transition and women's health at midlife: a progress report from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN).Menopause26(10):1213-1227, 2019. doi:10.1097/GME.0000000000001424 3.Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, et al: Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age.Am J Epidemiol152(5):463-473, 2000. doi:10.1093/aje/152.5.463 