maladies infectieuses
Fièvre Q
Symptomatologie de la fièvre Q
L'incubation dure en moyenne de 18 à 21 jours (pouvant aller de 9 à 28 jours). La fièvre Q aiguë est souvent asymptomatique; chez d'autres patients, elle débute brusquement avec des symptômes pseudogrippaux: fièvre, sueurs, céphalées intenses, frissons, une sensation de malaise intense, myalgies et anorexie. La fièvre peut atteindre 40°C et durer de 1 à>3 semaines. Rarement, la fièvre Q aiguë se manifeste par une encéphalite ou une méningoencéphalite. Les symptômes respiratoires (une toux sèche non productive et des douleurs thoraciques) apparaissent 4 à 5 jours après le début de la maladie. Ces symptômes peuvent être particulièrement graves chez une personne âgée ou débilitée. À l'auscultation pulmonaire, des râles crépitants sont fréquents, ainsi que des signes de condensation pulmonaire. Contrairement aux rickettsioses, la fièvre Q aiguë n'entraîne pas d'éruption. L'atteinte hépatique aiguë, survenant chez certains patients, évoque une hépatite virale, avec fièvre, sensation de malaise, hépatomégalie douleurs de l'hypochondre droit et éventuellement un ictère. Les céphalées et les signes respiratoires sont souvent absents. Un syndrome de fatigue post-fièvre Q a été rapporté chez jusqu'à 20% des patients qui ont eu une fièvre Q aiguë ( Références pour la symptomatologie ). Les patients rapportent une fatigue sévère, des douleurs musculaires, des céphalées, une photophobie et/ou des changements d'humeur et de sommeil. peut se manifester dans un délai variant entre quelques semaines et plusieurs années après l'infection initiale. Les sujets qui ont des antécédents d'anomalie des valvules cardiaques, d'anévrismes artériels ou de greffes vasculaires sont à risque accru de développer une fièvre Q chronique. La grossesse et l'immunosuppression ont également été liées au développement de la fièvre Q chronique. L'hépatite peut se manifester par une Fièvre d'origine inconnue . La biopsie hépatique peut mettre en évidence des granulomes, qui doivent être différenciés d'autres facteurs de granulomes hépatiques (p. ex., tuberculose, sarcoïdose, histoplasmose, brucellose, tularémie, syphilis). évoque l' Endocardite infectieuse subaiguë à culture négative; la valvule aortique est la plus souvent touchée, mais des végétations peuvent être observées sur n'importe quelle valvule cardiaque. Un hippocratisme digital marqué, des emboles artériels, une hépatomégalie, une splénomégalie et un exanthème purpurique peuvent survenir. Seuls 20 à 40% des patients qui développent une endocardite de la fièvre Q ont des symptômes d'infection aiguë. Le taux de létalité de la fièvre Q aiguë n'est que d'environ 1% chez les patients non traités. Non traitée, l'endocardite chronique à fièvre Q est toujours fatale. Un traitement antibiotique adéquat réduit la mortalité de l'endocardite de la fièvre Q à < 5% ( Références pour la symptomatologie ). Certains patients qui ont une atteinte neurologique peuvent garder des séquelles. 1.Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Q Fever 2.Million M, Thuny F, Richet H, et al: Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey.Lancet Infect Dis10(8):527-35, 2010. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70135-3. Epub 2010 Jul 14. PMID: 20637694. 