ginecología y obstetricia
Acretismo placentario (placenta accreta)
Conceptos clave
La placenta accreta se está volviendo más frecuente, ocurre más comúnmente en mujeres que tienen placenta previa y partos por cesárea en embarazos anteriores. Considerar el uso de la ecografía periódica para detectar mujeres que son > 35 años o son multíparas (sobre todo si han presentado placenta previa en embarazos anteriores o se han sometido una cesárea previa), tienen miomas submucosos o lesiones endometriales, o con cirugía uterina previa. Sospechar el acretismo si la placenta no se ha desprendido dentro de los 30 min del parto, si los intentos de extracción manual no pueden crear un plano de separación, o si la tracción de la placenta causa una gran hemorragia. Si se diagnostica placenta accreta, se debe indicar histerectomía durante la cesárea a las 34 semanas, salvo que la mujer se niegue. Considerar la derivación a un centro con experiencia en el manejo de la placenta accreta. 