troubles neurologiques
Démence associée au VIH
Introduction
La démence associée au VIH est une détérioration cognitive chronique due à une infection cérébrale par le VIH. (Voir aussi Revue générale des syndromes confusionnels et des démences et La démence est une détérioration chronique globale de la cognition, habituellement irréversible. La démence associée au VIH (le complexe de la démence du SIDA) peut survenir aux stades tardifs de Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) . Contrairement à presque toutes les autres formes de démence, elle a tendance à survenir chez des sujets plus jeunes. La démence ne doit pas être confondue avec le Confusion , bien que des troubles de la cognition soient présents dans les deux cas. Ce qui suit permet de les distinguer: Ladémenceaffecte principalement la mémoire, est provoquée par des lésions anatomiques du cerveau, s'installe de manière progressive et est généralement irréversible. Lesyndrome confusionnelaffecte principalement l'attention, est habituellement en rapport avec une maladie aiguë ou avec une intoxication médicamenteuse (mettant parfois en jeu le pronostic vital) et est souvent réversible. D'autres critères spécifiques aident aussi à faire la distinction entre les 2 troubles (voir tableau). La démence associée au VIH est causée par des lésions neuronales dues au VIH. Cependant, dans l'infection par le VIH, la démence peut résulter d'autres troubles, dont certains peuvent être traités. Ces troubles comprennent d'autres infections, telles qu'une surinfection par le virus JC provoquant une Leucoencéphalopathie multifocale progressive et un Dans la démence associée au VIH pure, des modifications pathologiques sous-corticales surviennent lorsque les macrophages infectés ou des cellules microgliales s'infiltrent dans la substance grise profonde (c'est-à-dire, noyaux gris centraux, thalamus) et dans la substance blanche. La prévalence de la démence au stade tardif de l'infection par le VIH s'étend de 7 à 27%, mais 30 à 40% des patients peuvent présenter des formes plus légères. L'incidence est inversement proportionnelle à la numération des CD4. 