troubles cardiovasculaires
Péricardite
Physiopathologie de la péricardite
La péricardite peut être Aiguë Subaiguë Chronique Lapéricardite aiguëse développe rapidement et provoque une inflammation du sac péricardique et souvent un épanchement péricardique. L'inflammation peut s'étendre au myocarde épicardique (myopéricardite). Les conséquences hémodynamiques délétères et les troubles du rythme sont rares, bien qu'une tamponnade cardiaque puisse survenir. La maladie aiguë peut disparaître complètement, disparaître et se reproduire (jusqu'à 30% des cas aigus) ou devenir subaiguë ou chronique. Ces formes se développent plus lentement; leur caractéristique principale est l'épanchement. Lapéricardite subaiguësurvient quelques semaines à quelques mois après un événement déclencheur. Lapéricardite chroniqueest définie comme une péricardite persistant > 6 mois. L'épanchement péricardiqueest dû à l'accumulation de liquide dans le péricarde. Le liquide peut être séreux (parfois sérofibrineux avec des dépôts de fibrine), sérohématique, hémorragique, purulent ou chyleux. Latamponnade cardiaquese produit lorsqu'un épanchement péricardique important diminue le remplissage des cavités cardiaques, aboutissant à un bas débit cardiaque avec parfois état de choc et décès. Si le liquide (habituellement du sang) s'accumule rapidement, des quantités même modérées (p. ex., 150 mL) peuvent entraîner une tamponnade, car le péricarde n'a pas assez de temps pour se distendre et s'adapter. L'accumulation lente en revanche peut atteindre jusqu'à 1500 mL sans entraîner de tamponnade. Un épanchement localisé cloisonné peut entraîner une tamponnade localisée à la partie gauche ou droite du cœur. Parfois, la péricardite induit un épaississement important et une induration rigide du péricarde (péricardite constrictive). qui est à présent moins fréquente que par le passé, résulte d'un épaississement fibreux inflammatoire marqué du péricarde. Parfois, les feuillets viscéral et pariétal adhèrent entre eux ou au myocarde. Le tissu fibreux contient souvent des dépôts calciques. La rigidification et l'épaississement du péricarde altèrent fortement le remplissage ventriculaire, réduisant le volume systolique et le débit cardiaque. Les épanchements liquidiens péricardiques importants sont rares. Les troubles du rythme sont fréquents. Les pressions diastoliques des ventricules, des oreillettes et des retours veineux sont virtuellement égalisées. Une congestion veineuse systémique apparaît alors, entraînant une transsudation considérable de liquide à partir des capillaires systémiques, avec œdèmes déclives puis ascite. L'élévation chronique de la pression veineuse systémique et de la pression veineuse hépatique peut induire une cicatrisation du foie, appelée Cirrhose cardiaque, dans ce cas, les patients peuvent initialement se présenter pour un bilan de cirrhose. La constriction de l'oreillette gauche et/ou du ventricule gauche peut élever la pression veineuse pulmonaire. Parfois, un Il existe plusieurs variantes de péricardite constrictive: Péricardite constrictive chronique, nécessitant habituellement une péricardiectomie comme traitement radical Péricardite constrictive subaiguë (stade précoce), se développant des semaines ou des mois après une blessure et traitée initialement par un traitement médical Péricardite constrictive transitoire (typiquement subaiguë), qui se résout spontanément ou après un traitement médical Péricardite effusive-constrictive caractérisée par une constriction péricardique impliquant le péricarde viscéral avec un épanchement péricardique important nécessitant parfois un traitement d'une Tamponnade cardiaque None 