immunologie troubles allergiques
Prise en charge du patient chez qui on suspecte un déficit immunitaire
Pronostic du déficit immunitaire suspecté
Le pronostic dépend du déficit immunitaire primitif. La majorité des patients atteints d'un déficit en Ig ou d'un déficit du complément a un pronostic favorable associé à une espérance de vie presque normale, dans la mesure où le diagnostic est précoce, dans la mesure où ces patients sont régulièrement traités et ne sont pas atteints de troubles chroniques concomitants (p. ex., pathologies pulmonaires telles qu'une dilatation des bronches). D'autres patients immunodéprimés (p. ex., ceux qui présentent des déficits phagocytaires ou des déficits immunitaires, tels que le syndrome de Wiskott-Aldrich ou l'ataxie télangiectasie) ont un pronostic réservé; la plupart ont besoin d'un traitement intensif et fréquent. Certains patients immunodéprimés (p. ex., ceux qui ont un déficit immunitaire combiné sévère) meurent au cours de la petite enfance à moins qu'une immunité soit fournie par une transplantation de cellules souches. Toutes les formes de déficit immunitaire combiné sévère (SCID) pourraient être diagnostiquées à la naissance si un test des cercles d'excision générés lors du réarrangement du récepteur des cellules T (TCR rearrangment excision circles ou [TREC]) était effectué systématiquement chez les nouveau-nés. Dès qu'on suspecte un déficit immunitaire combiné sévère (SCID), véritable urgence pédiatrique, le diagnostic doit être précoce car il conditionne la survie. Si le déficit immunitaire combiné sévère est diagnostiqué (SCID) avant l'âge de 3 mois, la greffe de cellules-souches issues d'un proche apparié ou semi-apparié (haplo-identique) permet la guérison dans 95% des cas. Pour éviter une mort précoce, envisager de dépister tous les nouveau-nés à la recherche d'un déficit immunitaire combiné sévère en utilisant un "T-cell receptor excision circle (TREC) test". 