trastornos renales y del tracto urinario
Obstrucción de las vías urinarias
Diagnóstico de obstrucción de las vías urinarias
Cateterización de la vejiga Pruebas de diagnóstico por la imagen Es importante establecer el diagnóstico en las primeras etapas, porque la mayoría de los casos de obstrucción pueden corregirse y porque una demora en el tratamiento suele conducir a lesiones renales irreversibles. Los médicos pueden sospechar de obstrucción por los síntomas de una persona, como cólico renal, síntomas de distensión de la vejiga o por una disminución del volumen de orina. En contadas ocasiones la distensión del riñón puede notarse en el costado, por lo general si el riñón está muy dilatado en un lactante, un niño o un adulto delgado. A veces puede notarse la distensión de la vejiga en la parte inferior del abdomen, justo por encima del hueso púbico. Los médicos necesitan realizar pruebas para establecer el diagnóstico. El sondaje de la vejiga (introducción de un tubo hueco y flexible por la uretra) suele ser la primera prueba diagnóstica en pacientes que presentan síntomas que sugieren una distensión vesical, como la presión pélvica o la dilatación. Si la sonda drena una gran cantidad de orina desde la vejiga, significa que están obstruidas la salida de la vejiga o la uretra. Muchos médicos, antes de proceder al sondaje de la vejiga, realizan una ecografía para comprobar si la vejiga contiene una gran cantidad de orina. Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por la imagen para identificar evidencias de obstrucción, como la hidronefrosis o una zona obstruida, cuando existe duda sobre su presencia. Por ejemplo, la Ecografía es muy útil en la mayoría de personas (particularmente en niños y en mujeres embarazadas), porque es bastante precisa y no expone a radiación. Sin embargo, la ecografía no permite siempre una exacta localización del lugar de la obstrucción. La Tomografía computarizada (TC) es una técnica alternativa. Es rápida y altamente precisa, especialmente para la identificación de cálculos. Por lo general, la TC ha conllevado la exposición a dosis considerables de radiación. Sin embargo, con los nuevos equipos de TC y las nuevas formas de utilizarlos, se pueden obtener imágenes con dosis mucho menores de radiación. La Pueden utilizarse otras pruebas de diagnóstico por la imagen, como la Cistografía y cistouretrografía , para identificar la zona obstruida, mayoritariamente en niños con obstrucción de la vejiga o de la uretra. Esta prueba de diagnóstico por la imagen puede identificar obstrucciones en esas estructuras (por ejemplo, cuando están causadas por anomalías congénitas). También puede identificar el flujo en retroceso de la orina desde la vejiga hacia los uréteres (llamado reflujo vesicoureteral), lo que causa Puede hacerse una endoscopia con un endoscopio especial rígido o flexible ( Cistoscopia ) para examinar la uretra, la próstata y la vejiga. Se puede pasar por los uréteres o por los riñones un endoscopio rígido o flexible (ureteroscopio) más largo para identificar los lugares donde hay obstrucción. A veces el cistoscopio, el ureteroscopio o ambos pueden también utilizarse para eliminar los objetos que causan la obstrucción. Se realizan Análisis de laboratorio para los trastornos sanguíneos y 