immunstörungen
Übersicht über allergische Reaktionen
Diagnose allergischer Reaktionen
Untersuchung durch den Arzt Mitunter Bluttests Oftmals Hauttests und der allergenspezifische Serum-IgE-Test Der Arzt stellt als Erstes fest, ob es sich um eine allergische Reaktion handelt. Dabei kann er folgende Fragen stellen: Hat die betroffene Person enge Familienangehörige mit Allergien? Eine Reaktion in solchen Fällen ist nämlich eher allergisch. Wie oft treten die Reaktionen auf und wie lange dauerten sie an? Wie alt war die betroffene Person, als die Reaktionen anfingen? Hat irgendetwas (wie körperliche Betätigung oder der Kontakt mit Pollen, Tieren oder Staub) die Reaktion ausgelöst? Wurden irgendwelche Behandlungen versucht und wie hat die betroffene Person in diesem Fall darauf angesprochen? Um festzustellen, ob es sich um eine allergische Reaktion handelt, werden manchmal Bluttests durchgeführt, um eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen, die sog. Störungen der eosinophilen Granulozyten , festzustellen. Bei dem Auftreten einer allergischen Reaktion werden Eosinophile, die bei jedem Menschen vorhanden sind, in der Regel in größeren Mengen produziert. Diese Tests sind jedoch nur begrenzt nützlich, da andere Wenn es wahrscheinlich scheint, dass die Symptome von einer Allergie herrühren, besteht das Hauptziel darin, das spezifische Allergen zu finden. Häufig kann der Arzt gemeinsam mit dem Betroffenen das Allergen oder zumindest die Art des Allergens aufgrund des Zeitpunkts des Einsetzens der Allergie sowie des Zeitpunkts und der Häufigkeit der Reaktion (z. B. während einer bestimmten Jahreszeit oder nach dem Essen bestimmter Nahrungsmittel) identifizieren. Hauttests und ein als Allergenspezifischer Serum-IgE-Test bezeichneter Bluttest können dem Arzt auch dabei helfen, das konkrete Allergen zu finden. Allerdings können diese Tests nicht alle Allergien nachweisen und manchmal zeigen sie, dass eine Person allergisch ist, obwohl sie es eigentlich nicht ist (falsch-positives Ergebnis). Hauttests sind bei der Identifizierung spezieller Allergene am hilfreichsten. Ein Allergen, das auf die Haut aufgetragen oder unter die Haut gespritzt wird, sollte bei Personen, die darauf allergisch sind, eine Hautreaktion auslösen. Es gibt zwei Arten von Hauttests: Prick-Test Intradermaler Test Um sicherzustellen, dass die Ergebnisse dieser Hauttests zuverlässig sind, erhalten Patienten neben der Testlösung (die das vermutete Allergen enthält) zwei Kontrolllösungen. Die Kontrollsubstanzen: Es wird ein Tropfen einer Histaminlösung verabreicht, die bei jedem eine allergische Reaktion auslösen sollte. Kommt es zu keiner Hautreaktion, liegt das womöglich daran, dass das Immunsystem nicht richtig funktioniert oder dass ein Allergiemedikament angewendet wurde. Personen, die nicht auf Histamin reagieren, reagieren wahrscheinlich auch nicht auf die Testlösung mit dem Allergen. Folglich reagieren Patienten anscheinend nicht allergisch auf das Allergen, auch wenn sie darauf allergisch sind (falsch negatives Ergebnis). Es wird ein Tropfen einer verdünnten Lösung verabreicht, die keine Allergene enthält und die daher keine allergische Reaktion auslösen sollte. Kommt es zu einer Reaktion auf die verdünnte Lösung, liegt das wahrscheinlich an empfindlicher Haut und es ist wahrscheinlich, dass der Betroffene auch auf die Testlösung reagiert, die das Allergen enthält, auch wenn keine Allergie vorliegt (falsch positives Ergebnis). In der Regel werden mehrere Testlösungen angewendet. Dabei handelt es sich jeweils um eine verdünnte Lösung eines bestimmten Antigens. Zu den häufig verwendeten Antigenen gehören Pollen (von Bäumen, Gräsern oder Unkraut), Schimmelpilze, Hausstaubmilben, Tierhaare, Insektengifte, Nahrungsmittel und einige Antibiotika. Die Auswahl der Antigene für diesen Test basiert auf den Substanzen, die vermutlich die Reaktion auslösen. Für gewöhnlich wird als Erstes einPrick-Testdurchgeführt. Von jeder Kontroll- und Testlösung wird jeweils ein Tropfen auf die Haut des Betroffenen aufgetragen, die dann mit einer Nadel an der Stelle leicht angeritzt wird, an der die Lösung aufgetragen wurde. Die meisten Allergene können mit Hilfe des Prick-Tests identifiziert werden. Wenn kein Allergen identifiziert wird, kann einintradermaler Testdurchgeführt werden. Für diesen Test kann eine kleine Menge jeder Kontroll- und Testlösung in die Haut des Patienten gespritzt werden. Diese Art von Hauttest ist empfindlicher und kann die Reaktion auf ein Allergen mit höherer Wahrscheinlichkeit nachweisen. Wenn die Person gegen eines oder mehrere der Allergene in der Testlösung allergisch ist, kommt es wie folgt zu einer Schubreaktion mit Quaddeln: An der Einstichstelle erscheint innerhalb von 15 bis 20 Minuten eine blasse, leicht erhabene Schwellung (Quaddel). Der Durchmesser der entstandenen Quaddel ist ungefähr 0,3 bis 0,5 Zentimeter größer als der Durchmesser der Quaddel, die durch die verdünnte Lösung hervorgerufen wird. Diese wird von einem klar abgegrenzten, roten Bereich (dem Rötungshof) umschlossen. Vor dem Hauttest werden die Patienten gebeten, keine Medikamente mehr anzuwenden, die bei Personen, die tatsächlich allergisch auf die Allergene in der Testlösung reagieren, eine Reaktion unterdrücken. Zu diesen Medikamenten zählen: Antihistaminika Bestimmte Antidepressiva, sog. trizyklische Antidepressiva (wie z. B. Amitriptylin) Omalizumab (ein monoklonaler Antikörper, der zur Hemmung von IgE hergestellt wird) Monoaminooxidase-Hemmer (wie z. B. Selegilin) Einige Ärzte führen solche Hauttests auch nicht durch, wenn die Betroffenen Betablocker einnehmen, da bei einer allergischen Reaktion infolge des Tests dieses Personenkreises die Folgen mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegend sind. Hinzu kommt, dass Betablocker mit den Medikamenten, die zur Behandlung einer schweren allergischen Reaktion verabreicht werden, in Wechselwirkung treten können. Der allergenspezifische Serum-IgE-Test ist ein Bluttest, der verwendet wird, wenn die Durchführung von Hauttests nicht möglich ist – beispielsweise bei einem großflächigen Hautausschlag. Bei diesem Test wird untersucht, ob IgE im Blut des Betroffenen an das bestimmte, bei dem Test verwendete Allergen, bindet. Wenn ja, ist die Person auf das betreffende Allergen allergisch. Für einen Provokationstest kommen die Betroffenen direkt mit einer kleinen Menge des vermuteten Allergens in Kontakt. Dieser Test wird in der Regel durchgeführt, wenn die allergische Reaktion dokumentiert werden muss, z. B. Antrag auf Behindertenstatus oder -leistungen. Manchmal wird dieser Test für die Diagnose einer Nahrungsmittelallergie verwendet. Wird eine 