trastornos psiquiátricos
Generalidades sobre los trastornos de ansiedad
Etiología de los trastornos de ansiedad
No hay un solo gen o causa psicológica para los trastornos de ansiedad, sino que parecen desarrollarse en el contexto de factores biopsicosociales típicos. Los trastornos de ansiedad tienden a ocurrir en familias, y lo hacen a través de al menos 2 mecanismos ( Referencias de la etiología ): Un rasgo de "inhibición del comportamiento "de la infancia parece ser algo heredado, y ese rasgo se asocia con mayor riesgo de trastornos de ansiedad en la adolescencia. Los temores sociales y la evitación pueden transmitirse a los niños a través de modelos paternos y/o de experiencias traumáticas tempranas, que pueden incluir maltrato infantil o enfermedades (p. ej., asma). Se ha planteado la hipótesis de que estas experiencias y vulnerabilidades genéticas hacen que algunos niños estén inusualmente atentos a sus propias reacciones físicas y emocionales al estrés, que luego pueden provocar un Crisis de pánico y trastorno de pánico y un Sin embargo, muchas personas desarrollan un trastorno de ansiedad sin un antecedente identificable que lo haya desencadenado. Por ejemplo, la mayoría de las personas con fobia a las serpientes nunca han sido mordidas por una serpiente y no informan una experiencia traumática característica. La ansiedad también puede ser una respuesta a factores estresantes ambientales y sociales durante la edad adulta, como el final de una relación significativa o la exposición a un accidente potencialmente letal, aunque la mayoría de las personas que experimentan estos factores de estrés no desarrollan un trastorno de ansiedad. Múltiples neurotransmisores están involucrados en el desarrollo de los trastornos de ansiedad. Los 2 neurotransmisores predominantes, GABA y glutamato, desempeñan un papel clave, al igual que otros neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Estos neurotransmisores desempeñan un papel importante en la selección de medicamentos. Algunos trastornos médicos pueden producir directamente ansiedad. Estos incluyen Asma , Los medicamentos utilizados para tratar algunos trastornos médicos también pueden inducir ansiedad como síntoma. Estas incluyen Asma (salbutamol, corticoides, teofilina) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (anfetaminas y otros estimulantes) Hipertiroidismo (levotiroxina, liotironina) Alergias estacionales (antihistamínicos y descongestivos) Trastornos convulsivos (fenitoína) Enfermedad de Parkinson (levodopa) Además, una variedad de sustancias y drogas ilícitas pueden inducir directamente la ansiedad, incluyendo la cafeína, la Cocaína , y la La pandemia de COVID-19 se asoció con aumentos en las tasas de depresión y ansiedad en personas que no se infectaron ( Referencias de la etiología ). Estas reacciones psicológicas pueden haber sido exacerbaciones de problemas subyacentes, pero los síntomas a menudo se intensifican por la exposición a los medios de comunicación, las dificultades económicas, la incertidumbre sobre el futuro, el miedo a la infección (en ellos y en sus seres queridos), la pérdida del apoyo familiar (p. ej., amigos, empleo) y restricciones en la conducta (p. ej., máscaras, distanciamiento social). La infección sintomática por COVID-19 también se asocia con mayor ansiedad ( Referencias de la etiología ). Los desencadenantes de este aumento de la ansiedad pueden ser fisiológicos (p. ej., disnea); psicológicos (p. ej., miedo inmediato a la muerte); sociales (p. ej., aislamiento de los seres queridos); y farmacológicos (p. ej., los corticosteroides se utilizan a menudo en el tratamiento de la COVID-19). Además, se ha planteado la hipótesis de que COVID-19 induce una respuesta inmunitaria del huésped que conduce directamente a síntomas neuropsiquiátricos (p. ej., ansiedad, cambios de humor, disfunción neuromuscular); estas reacciones neuropsiquiátricas pueden ser agudas o formar parte de un síndrome conocido como COVID prolongada. (Ver también 1.Juruena MF, Eror F, Cleare AJ, et al: The role of early life stress in HPA axis and anxiety.Adv Exp Med Biol1191:141-153, 2020. doi: 10.1007/978-981-32-9705-0_9 2.Shafran R, Rachman S, Whittal M, et al: Fear and anxiety in COVID-19: Preexisting anxiety disorders.Cogn Behav Pract28(4):459-467, 2021. doi:10.1016/j.cbpra.2021.03.003 3.Troyer EA, Kohn JN, Hong S: Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms.Brain Behav Immun87:34-39, 2020. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.027 