herz kreislauf krankheiten
Komplikationen bei akuten Koronarsyndromen
Papillarmuskeldysfunktion
 tritt bei ca. 35% der Patienten innerhalb der ersten Stunden nach einem Infarkt auf. Eine ischämische Dysfunktion des Papillarmuskels führt zu einer meist vorübergehenden unvollständigen Verklebung der Mitralklappensegel. Bei einigen Patienten kommt es jedoch aufgrund von Vernarbungen der Papillarmuskeln oder der freien Wand zu einer permanenten Mitralklappeninsuffizienz . Die funktionelle Papillarmuskelinsuffizienz ist durch ein spätsystolisches Geräusch an der Herzspitze gekennzeichnet und heilt in der Regel ohne eine Therapie aus. tritt am häufigsten aufgrund eines Verschlusses der rechten Koronararterie nach einem Hinterwandinfarkt auf. Hierbei kommt es zu einer schweren akuten Mitralklappeninsuffizienz. Die Ruptur ist durch ein plötzlich auftretendes, lautes holosystolisches Geräusch und ein Schnurren im Bereich der Herzspitze gekennzeichnet. In der Regel kommt es zu einem Lungenödem . Gelegentlich verläuft eine schwerwiegende Insuffizienz klinisch inapperent. Eine abrupte hämodynamische Verschlechterung wirft den klinischen Verdacht auf eine Papillarmuskelruptur auf. Eine Echokardiographie sollte immer durchgeführt werden, um die Diagnose zu stellen. Eine dringende Wiederherstellung der Mitralklappenfunktion oder ein Klappenersatz ist notwendig und effektiv. 