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Überblick über den Schlaganfall
Vorbeugung von Schlaganfällen
Die Vorbeugung von Schlaganfällen ist der Behandlung vorzuziehen. Die wichtigste Strategie zur Vorbeugung eines ersten Schlaganfalls besteht darin, die größten Risikofaktoren zu verringern. Wenn ein Patient bereits einen Schlaganfall hatte, sind in der Regel zusätzliche Präventionsmaßnahmen erforderlich. Behandlung und Das Rauchen sowie der Gebrauch von Amphetaminen oderKokainsollte eingestellt und der Alkoholkonsum auf höchstens zwei alkoholische Getränke pro Tag begrenzt werden. Regelmäßige Bewegung und Abnehmen bei Übergewicht hilft, hohen Blutdruck, Diabetes und hohe Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Regelmäßige Arztbesuche helfen dem Arzt, Risikofaktoren für einen Schlaganfall zu identifizieren, sodass sie sofort behandelt werden können. Nach einem ischämischen Schlaganfall kann die Einnahme von blutgerinnungshemmenden Medikamenten das Risiko für einen weiteren ischämischen Schlaganfall reduzieren. Blutgerinnungshemmende Medikamente können die Neigung zu Blutgerinnseln, eine wichtige Ursache für ischämische Schlaganfälle, reduzieren. (Blutplättchen sind winzige zellähnliche Partikel im Blut, die normalerweise bei einer Beschädigung der Blutgefäße die Gerinnung unterstützen.) In der Regel wird Aspirin, eines der wirksamsten blutgerinnungshemmenden Medikamente, verordnet. Eine Tablette für Erwachsene oder eine Tablette für Kinder (die ungefähr ein Viertel der TablettendosisAspirinfür Erwachsene enthält) wird pro Tag eingenommen. Beide Dosen scheinen Schlaganfälle gleich gut vorzubeugen. Wenn Patienten eine TIA oder einen leichten Schlaganfall hatten, ist die kurzfristige Einnahme einer Kombination aus einer niedrigen Dosis Aspirin und dem Blutgerinnungshemmer Clopidogrel (für etwa 3 Wochen) bei der Senkung des Risikos für zukünftige Schlaganfälle etwas wirksamer als die Einnahme vonAspirinallein. Das Risiko ist jedoch nur in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall reduziert. Danach zeigt die Kombination keinen Vorteil gegenüberAspirinallein. Zudem erhöht sich bei kombinierter Anwendung vonClopidogrelundAspirinüber mehr als 3 Monate das Blutungsrisiko etwas. Patienten, die Aspirin nicht vertragen, können Clopidogrel allein erhalten. Manche Personen sind allergisch gegenüber Blutgerinnungshemmern oder ähnlichen Medikamenten und können diese nicht einnehmen. Ebenso sollten Personen mit Magen-Darm-Blutung keine blutgerinnungshemmende Medikamente nehmen. Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke aufgrund von Blutgerinnseln im Herzen hatten, könnte der Blutgerinnungshemmer Warfarin (auch Coumadin genannt) verordnet werden. Da bei Einnahme von Warfarin und anderen Blutgerinnungshemmern das Blutungsrisiko erhöht ist, werden diese Medikamente nur gelegentlich zusammen zur Vorbeugung eines Schlaganfalls eingesetzt. Häufig werden anstelle vonWarfarindie neueren Blutgerinnungshemmer Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban angewendet. Nach einem Schlaganfall kommt es bei älteren Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Problemen, wie Druckgeschwüren, Lungenentzündung, permanent verkürzten Muskeln (Kontrakturen), die die Bewegung einschränken, sowie Depressionen. Ältere Menschen haben auch mit größerer Wahrscheinlichkeit bereits Störungen, die die Behandlung eines Schlaganfalls einschränken. Sie könnten zum Beispiel sehr hohen Blutdruck oder Magen-Darm-Blutung haben, was eine Behandlung mit Antikoagulanzien zur Reduzierung des Risikos einer Blutgerinnselbildung ausschließt. Einige Behandlungen, wie die Operation der Halsschlagader (chirurgische Entfernung von Fettablagerungen in den Arterien), führen bei älteren Menschen eher zu Komplikationen. Dennoch sollten die Behandlungsentscheidungen auf der Gesundheit der Person und nicht allein auf dem Alter basieren. Manche häufig bei älteren Menschen auftretenden Erkrankungen können ihre Genesung nach einem Schlaganfall beeinträchtigen, wie z. B.: Personen mit Demenz verstehen möglicherweise nicht, was für ihre Rehabilitation erforderlich ist. Personen mit Herzinsuffizienz oder anderen Herzerkrankungen könnten ein größeres Risiko für einen weiteren Schlaganfall oder einen Herzinfarkt haben, der durch die körperlichen Übungen während der Rehabilitation ausgelöst wird. Eine gute Genesung ist wahrscheinlicher, wenn ältere Menschen: einen Familienangehörigen oder Betreuer haben, der ihnen hilft in einer Umgebung leben, die die Unabhängigkeit erleichtert (zum Beispiel Wohnung im ersten Stock und in der Nähe von Einkaufsgelegenheiten) über finanzielle Mittel für die Rehabilitation verfügen Da die Erholung nach einem Schlaganfall von so vielen medizinischen, sozialen und finanziellen Faktoren sowie von der Lebensweise abhängig ist, sollte die Rehabilitation und Versorgung für ältere Menschen individuell gestaltet und von einem Team von medizinischen Fachkräften beaufsichtigt werden (einschließlich Pflegekräften, Psychologen und Sozialarbeitern sowie einem Arzt oder Therapeuten). Die Mitglieder des Teams können auch Informationen über Ressourcen und Strategien liefern, um den Schlaganfallpatienten und den Personen, die sie betreuen, mit den Alltagsaktivitäten zu helfen. 