troubles mentaux
Schizophrénie
Pronostic de la schizophrénie
La détection et le traitement précoces sont devenus les principes directeurs de la prise en charge de la schizophrénie. Plus le traitement commence tôt, meilleurs sont les résultats. Le pronostic d’un schizophrène dépend largement du respect de son traitement médicamenteux. Sans traitement médicamenteux, 70 à 80 % des personnes présentent un nouvel épisode durant l’année qui suit le diagnostic. La continuité de la prise des médicaments peut abaisser ce pourcentage à environ 30 % et peut réduire significativement la gravité des symptômes chez la plupart des personnes. Après une hospitalisation, une personne qui ne prend pas les médicaments qui lui ont été prescrits a de grandes chances d’être réhospitalisée au cours de l’année. La prise des médicaments conformément aux instructions réduit de façon spectaculaire la probabilité d’une nouvelle hospitalisation. Malgré les bénéfices prouvés du traitement médicamenteux, la moitié des schizophrènes ne prennent pas les médicaments qui leur ont été prescrits. Certains ne reconnaissent pas leur maladie et sont réticents à la prise de médicaments. D’autres arrêtent de les prendre en raison d’effets secondaires désagréables. Les troubles de la mémoire, la désorganisation ou simplement le manque d’argent empêchent d’autres encore de prendre leurs médicaments. L’observance a de grandes chances de s’améliorer si l’on élimine certains obstacles. Si les effets secondaires des médicaments représentent un problème majeur, il peut être utile de changer de médicament. Un lien de confiance régulier avec un médecin ou un autre thérapeute peut amener certains schizophrènes à accepter plus facilement leur maladie et à reconnaître la nécessité de suivre le traitement prescrit. À long terme, le pronostic est variable, mais il est généralement comme suit : Un tiers des personnes parviennent à une amélioration durable et significative. Un tiers obtient une certaine amélioration accompagnée de rechutes intermittentes et d’incapacités résiduelles. Un tiers va présenter une incapacité grave et permanente. Seuls environ 15 % de toutes les personnes atteintes de schizophrénie sont capables de fonctionner aussi bien qu’avant l’apparition de la schizophrénie. Lesfacteurs associés à un meilleur pronosticsont les suivants : Apparition soudaine des symptômes Âge avancé à l’apparition des symptômes Bon niveau de compétences et de réalisations avant la maladie Seulement un léger déficit cognitif Présence seulement de quelques symptômes négatifs (par exemple, capacité réduite à exprimer ses émotions) Délai plus court entre le premier épisode psychotique et le traitement Lesfacteurs associés à un pronostic défavorablesont les suivants : Âge plus précoce à l’apparition des symptômes Difficultés à fonctionner dans les situations sociales et au travail avant l’apparition des symptômes Antécédents familiaux de schizophrénie Présence de nombreux symptômes négatifs Délai plus long entre le premier épisode psychotique et le traitement Les hommes ont un pronostic moins favorable que les femmes. Les femmes répondent mieux au traitement par les antipsychotiques. 