lungenkrankheiten
Therapie der akut exazerbierten chronischen obstruktiven Lungenerkrankung
Beatmungshilfe bei akuter COPD Exazerbation
Die Nichtinvasive positive Druckventilation (NIPPV) (z. B. Druckunterstützung oder positive Atemwegsbeatmung über eine Gesichtsmaske) ist eine Alternative zur vollständigen mechanischen Beatmung. Durch nichtinvasive Beatmungstechniken können Intubationen verhindert, die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzt und die Mortalität von Patienten mit schweren Exazerbationen (definiert als pH-Wert Bei Patienten mit weniger schweren Exazerbationen scheinen nichtinvasive Beatmungstechniken keinen Nutzen zu haben. Dennoch können sie bei Patienten mit weniger schweren Exzerbationen indiziert sein, wenn ihre arterielle Blutgase sich trotz medikamentöser oder Sauerstofftherapie verschlechtert oder eine maschinelle Beatmung zur Unterstützung der Atemmuskulatur sinnvoll scheint, die aber keine Intubation zur Kontrolle der Atemwege benötigen oder sediert werden müssen. Patienten mit schwerer Dyspnoe, Hyperinflation, und Gebrauch der Atemhilfsmuskulatur können durch einen positiven Atemwegsdruck auch eine Erleichterung erfahren. Eine Verschlechterung unter nichtinvasiver Beatmung macht eine invasive Mechanische Beatmung im Überblick notwendig. Verschlechterung der Blutgasanalyse-Werte, Verschlechterung des psychischen Zustandes und fortschreitende Atemmüdigkeit sind Indikationen für eine endotracheale Intubation und Mechanische Beatmung im Überblick . Die Einstellungen des Beatmungsgerätes, Behandlungsstrategien und mögliche Komplikationen werden an Die nasale High-Flow-Sauerstofftherapie wurde auch bei Patienten mit akutem Atemversagen aufgrund einer COPD-Exazerbation erprobt und kann bei Patienten eingesetzt werden, die eine nichtinvasive Maskenbeatmung nicht vertragen. 2 Wochen), ist eine Tracheotomie indiziert, um Wohlbefinden, Kommunikation und Nahrungsaufnahme zu erleichtern. Mit einem guten multidisziplinären Pulmonale Rehabilitation , einschließlich ernährungsphysiologischer und psychologischer Unterstützung, können viele Patienten, die eine längere mechanische Beatmung benötigen, erfolgreich aus einem Beatmungsgerät entfernt werden und zu ihrem früheren Funktionsniveau zurückkehren. Es gibt spezielle Programme für Patienten, die nach einem akuten Lungenversagen beatmungsabhängig bleiben. Einige Patienten können während des Tages ohne Beatmungsgerät bleiben. Patienten mit ausreichender Unterstützung in ihrer häuslichen Umgebung können durch Schulung der Angehörigen manchmal mit dem Beatmungsgerät nach Hause entlassen werden. Eine übertriebene Sorge über die mögliche Abhängigkeit einer Beatmung sollte nicht die Behandlung akuter respiratorischer Insuffizienz herauszögern. Viele Patienten, die künstlich beatmet werden, können ihren Gesundheitszustand, den sie vor der Exazerbation hatten zurückerlangen. 