pädiatrie
Pränatale Drogenexposition
Opiate
 Der Kontakt mit Opiaten in utero kann zu einem Entzugssyndrom nach der Geburt führen. Das Neugeborene einer Frau, die chronisch Opioidabhängige Erkrankung und Rehabilitation während der Schwangerschaft verwendet hat, sollte auf Entzugserscheinungen (Betäubungsmittel Abstinenzsyndrom [NAS]) beobachtet werden. NAS erfolgt in der Regel innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt, obwohl viele Neugeborenenstationen Säuglinge für 4 oder 5 Tage beobachten, um sicherzustellen, dass es keine signifikanten Anzeichen für einen Entzug gibt. Charakteristische Anzeichen eines Entzugs umfassen Reizbarkeit Überspanntheit Hypertonus Erbrechen und/oder Durchfall Schwitzen Krampfanfälle Hyperventilation, die respiratorische Alkalose verursacht. Ähnliche Effekte können durch den pränatalen Kontakt mit Benzodiazepinen hervorgerufen werden. Es gibt viele Scoring-Systeme, um die Schwere des Entzugs zu quantifizieren (sieheThe Opioid Exposed Newborn: Assessment and Pharmacologic Management). Milde Entzugssymptome können durch häufiges Wickeln und intensive Pflege zur Verminderung der Übererregbarkeit und durch häufiges Füttern zur Verringerung der Unruhe behandelt werden. Mit entsprechender Geduld lösen sich manche Probleme innerhalb einer Woche auf. The Eat, Sleep, Console (ESC)-Ansatz für die NAS-Bewertung ( Literatur zu Opioiden , Es gibt keinen Konsens über dias beste Medikament, aber die meisten Experten verwenden Methadon, Morphin, oder manchmal Opiumtinctur Dosierung bezogen auf das Gewicht des Säuglings und der Schwere der Symptome. Typischerweise wird eine Anfangsdosis gegeben und erhöht bis die Symptome kontrolliert werden und dann langsam ausgeschlichen ( siehe Tabelle: Eine medikamentöse Behandlung für Opioid-Entzug bei ). Wirkstoff Initialdosis inkrementelle Erhöhung Kegel Morphin 0,04 mg/kg p.o. alle 3–4 Stunden 0,04 mg/kg/Dosis 10-20% alle 2–3 Tage Methadon 0,05–0,1 mg/kg p.o. alle 6 Stunden 0,05 mg/kg/Dosis 10–20% jede Woche Adapted fromHudak ML, Tan RC, The Committee on Drugs, The Committee on Fetus and Newborn: Neonatal drug withdrawal.Pediatrics129:E540–E560, 2012. doi: 10.1542/peds.2011-3212 Der Zusatz von Clonidin 1 mcg/kg p.o. alle 4 h kann die Dauer der medikamentösen Behandlung reduzieren, die bei voll ausgetragenen Neugeborenen erforderlich ist. Jedoch sollte Clonidin nicht Frühgeborenen gegeben werden, da die Gefahr einer Bradykardie besteht. Wenn Clonidin verwendet wird, sollte der Blutdruck überwacht werden, wenn die Dosis Clonidin verjüngt ist, weil eine Rebound -Hypertonie vorliegen kann. Die Inzidenz von Plötzlicher unerwarteter Kindstod (SUID) und plötzlicher Kindstod (SIDS) ist bei Kindern von opiatabhängigen Müttern höher, jedoch immer noch 