erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Hepatitis A
Prävention von Hepatitis A
Eine gute persönliche Hygiene hilft, die fäkal-orale Übertragung von Hepatits A zu vermeiden. Schutzmaßnahmen werden empfohlen, aber eine Isolation des Patienten ist wenig hilfreich, um eine HAV-Verbreitung zu vermeiden. Leckagen und kontaminierten Oberflächen im Hause der Patienten können mit verdünnter Bleiche gereinigt werden. (Siehe auch Hepatitis A (HepA)-Impfstoff ). Der Hepatitis A (HepA)-Impfstoff wird für alle Kinder beginnend mit dem 1. Lebensjahr empfohlen, mit einer zweiten Dosis 6 bis 18 Monate nach der ersten (siehe Eine Präexpositions-HAV- Impfung (sieheImpfplan für Erwachsene) sollte für Erwachsene mit erhöhtem Risiko durchgeführt werden, einschließlich Impfstoffe für internationale Reisen*,†,‡,§ in Ländern mit hoher oder mittlerer HAV- Endemizität Diagnostische Laborarbeiter Männer, die Sex mit Männern haben Menschen, die illegale Drogen mit oder ohne Injektion verwenden Menschen mit chronischen Lebererkrankungen (einschließlich chronischer Hepatitis C), weil sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von fulminanter Hepatitis aufgrund von HAV haben. Menschen, die engen Kontakt zu einem Adoptivkind anderer Nationalität während der ersten 60 Tage nach Ankunft aus einem Land mit hoher oder mittlerer HAV-Endemizität haben werden. Menschen, die keinen festen Wohnsitz haben oder obdachlos sind Eine Preexpositions-HAV-Prphylaxe (Preexposure HAV prophylaxis) kann für Kindergartenangestellte und Militärpersonal in Betracht gezogen werden. Zuvor wurden Reisende angewiesen, die Impfung mit dem Hepatits-A-Impfstoff ≥ 2 Wochen vor der Reise zu bekommen; denjenigen, die in < 2 Wochen aufbrechen, sollten auch Standard-Immunglobuline gegeben werden. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Immunglobuline nur für ältere Reisende und Reisende mit einer chronischen Lebererkrankung oder einer anderen chronischen Erkrankung notwendig sind. Eine Postexpositionsprophylaxe sollte bei Familienmitgliedern und engen Kontakten von Patienten mit Hepatitis A. durchgeführt werden Bei gesunden, nicht geimpften Patienten im Alter von 1 bis 40 Jahren, wird eine einzelne Dosis des Hepatitis-A-Impfstoffs verabreicht. Bei anderen Patienten, insbesondere bei denjenigen, die > 75 Jahre sind, die mit einer chronischen Lebererkrankung und Patienten mit geschwächtem Immunsystem, verhindert Standard- Immunglobulin (früher Immunserum- Globulin) Hepatitis A oder verringert die Schwere. Eine Dosis 0,02 ml/kg i.m. wird in der Regel empfohlen, aber einige Experten raten zu 0,06 ml/kg (3 bis 5 ml für Erwachsene). Es kann bis zu 2 Wochen nach der Exposition gegeben werden, aber je früher, desto besser. 