gériatrie
Etablissement de soins infirmiers qualifiés
Supervision des soins
Les médecins doivent remplir le formulaire de première admission d'un résident en centre de long séjour. Ensuite, ils peuvent déléguer le suivi de routine des résidents à une infirmière ou à l'assistant du médecin, qui alternent les visites des résidents avec le médecin. Les visites doivent être effectuées aussi souvent que médicalement nécessaire, mais pas moins de tous les 30 jours pendant les premiers 90 jours et au moins 1 fois tous les 60 jours par la suite; cependant, certains États exigent au moins une visite tous les 30 jours. Dans le cas des patients en soins de longue durée, les infirmières peuvent fournir des soins aux résidents (patients) si l'État permet une pratique indépendante. Au cours des consultations de routine, les patients doivent être examinés, le statut médicamenteux évalué, et les examens de laboratoire ordonnés au besoin. Les résultats doivent être documentés dans le dossier du malade afin de maintenir informés les autres membres du personnel. Certains médecins, infirmières et assistantes des médecins limitent leur activité aux centres de long séjour. Ils sont disponibles pour participer aux activités de l'équipe et à la formation du personnel et pour consulter les autres membres du personnel, favorisant ainsi de meilleurs soins que ceux des visites précipitées tous les deux mois. Certaines infirmières praticiennes et médecins collaborent pour gérer les troubles des patients. En administrant des antibiotiques lorsque cela est indiqué, en assurant une surveillance des perfusions IV, des équipements d'aspiration, et parfois des ventilateurs, les infirmières permettent d'éviter aux patients d'être hospitalisés. De nombreux médecins travaillent en étroite collaboration avec une infirmière praticienne ou un assistant médical pour fournir des soins en équipe. Détecter et prévenir la Maltraitance sur personne âgée est aussi une fonction des médecins, infirmières et autres professionnels de santé. Tous les praticiens impliqués dans les soins des personnes âgées doivent être familiers des signes d'abus ou de négligence et être prêt à intervenir si une maltraitance est suspectée. Un système de contrôle public existe et les centres de long séjour peuvent être audités par les agences réglementaires. Les gouvernements des états et fédéraux des États-Unis sont légalement responsables de s'assurer que l'établissement fournit de bonnes prestations de soins; les inspecteurs évaluent la performance d'un établissement et doivent détecter les lacunes par des mesures de surveillance des résultats, en observant les soins, en interrogeant les patients et les membres du personnel et en examinant les dossiers cliniques. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence un certain nombre de problèmes de qualité des soins dans les centres de long séjour et a amené les régulateurs gouvernementaux à examiner plus attentivement les soins dans les centres de long séjour. En réponse, les régulateurs ont fourni une formation améliorée au personnel des centres de soins infirmiers en ce qui concerne le contrôle des infections et dans certains États, les centres de soins imposent un personnel à temps plein ayant une expertise en prévention des infections. En 2022, les National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NAM) ont formé le Committee on the Quality of Care in Nursing Home pour étudier l'état des soins en maison de long séjour aux États-Unis. Ce comité a publié des recommandations pour améliorer les soins en maison de long séjour ( Référence pour la supervision des soins ): Fournir des soins complets, centrés sur la personne, qui assurent la santé de manière égalitaire, une qualité de vie et la sécurité des résidents des centres de long séjour; promouvoir l'autonomie des résidents; et gérer les risques S'assurer d'une main-d'ouvre bien préparée, habilitée et correctement rémunérée Augmenter la transparence et la responsabilité des finances, des opérations et de la propriété Créer un système de financement plus rationnel et plus solide Concevoir un système d'assurance qualité plus efficace et plus réactif Étendre et améliorer la mesure de la qualité et l'amélioration continue de la qualité Adopter des technologies de l'information sur la santé dans tous les centres de long séjour Dans les années à venir, les efforts doivent se concentrer sur la mise en œuvre de ces recommandations pour s'assurer que les personnes âgées vulnérables reçoivent les soins de haute qualité et sûrs qu'ils méritent. 