trastornos endocrinológicos y metabólicos
Virilización suprarrenal
Tratamiento del virilismo suprarrenal
Anticonceptivos orales para la hiperplasia Extirpación de tumores Los glucocorticoides se utilizan para la hiperplasia suprarrenal, usualmente hidrocortisona oral de 10 mg al levantarse, 5 mg al mediodía y 5 mg al atardecer. Alternativamente, se puede administrar dexametasona en dosis de 0,5 a 1 mg por vía oral antes de acostarse, aunque incluso estas pequeñas dosis pueden causar signos de síndrome de Cushing; en consecuencia, esta forma de gluccorticoide en general no se recomienda. Dar la dosis antes de acostarse es lo más apropiado en términos de supresión de la secreción de ACTH, pero puede causar insomnio. En forma alternativa, puede indicarse acetato de cortisona 25 mg por vía oral 1 vez al día o, como alternativa, se puede usar prednisona 5 mg, u ocasionalmente hasta 10 mg, por vía oral 1 vez al día. También se cuenta con formas de liberación más lentas de hidrocortisona, que pueden proporcionar un mejor control bioquímico. Aunque la mayoría de los signos y síntomas del virilismo desaparecen con el tratamiento, el hirsutismo y la calvicie desaparecen lentamente, la voz puede permanecer grave y la fertilidad puede estar afectada. En presencia de tumores, debe indicarse la suprarrenalectomía. En los pacientes con tumores secretores decortisol, debe administrarse hidrocortisona antes y después de la operación, porque la corteza suprarrenal no tumoral estará atrófica e inhibida. 