trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Fibromialgia
Diagnóstico de fibromialgia
Criterios clínicos Por lo general, se realizan estudios y un examen físico detallado para descartar otros trastornos La fibromialgia se sospecha en pacientes con los siguientes síntomas: Dolor generalizado espontáneo y a la palpación, en especial si es desproporcionado respecto de los hallazgos físicos Estudios de laboratorio negativos a pesar de los síntomas generalizados Astenia como síntoma predominante El diagnóstico de fibromialgia se debe considerar en personas que han tenido dolor generalizado durante al menos 3 meses, particularmente cuando se acompañan de varios síntomas somáticos. Se considera dolor generalizado cuando el paciente tiene dolor del lado izquierdo y derecho del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura, y en el esqueleto axial (columna cervical, tórax anterior o columna torácica, o zona lumbar). El diagnóstico se basa en criterios clínicos del American College of Rheumatology ( Referencia del diagnóstico ), que incluyen una combinación de dolor articular y muchas veces también dolor no articular (a veces incluye dolor generalizado en todo el cuerpo) y la presencia de varios otros síntomas cognitivos y somáticos, como los ya mencionados, que se gradúan en función de su gravedad. Los criterios previos se basaban en la presencia de hipersensibilidad a la palpación en alguno de 18 puntos sensibles específicos. Este criterio fue eliminado porque los no especialistas a veces tienen dificultad para evaluar la hipersensibilidad en forma uniforme, los puntos hipersensibles pueden tener intensidades variables y porque se pensó que era ventajoso tener criterios que estén basados totalmente en los síntomas. Sin embargo, la hipersensibilidad es bastante común, y algunos especialistas la continúan evaluando sistemáticamente. de los síntomas de los pacientes deben incluir velocidad de sedimentación de eritrocitos (ERS) o proteína C reactiva, creatina cinasa (CK) y probablemente estudios para Diagnóstico y Para evitar posibles errores, el médico debe considerar lo siguiente: La fibromialgia suele pasar desapercibida en hombres, niños y adolescentes. El Síndrome de fatiga crónica (enfermedad sistémica por intolerancia a los esfuerzos) puede causar mialgias generalizadas similares y astenia, y los resultados de los estudios de laboratorio son normales. La Polimialgia reumática causa mialgias más focalizadas, en especial en adultos mayores; puede distinguirse de la fibromialgia porque tiende a afectar los músculos proximales en forma selectiva y es más sintomática en la mañana, además de asociarse con elevación de la ERS y el nivel de proteína C reactiva. En pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas, el diagnóstico de fibromialgia coexistente puede ser más difícil pero es bastante frecuente. Por ejemplo, la fibromialgia puede malinterpretarse como una exacerbación de Artritis reumatoide o En los pacientes con aumento de la rigidez generalizada y el dolor, se debe considerar fibromialgia, así como una exacerbación de cualquier trastorno reumático sistémico conocido como Artritis reumatoide o 1.Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al: 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria.Semin Arthritis Rheum46(3):319–329, 2016. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012. 