gynäkologie und geburtshilfe
Herzerkrankungen in der Schwangerschaft
Introduction
Herzerkrankungen machen ca. 10% der geburtshilflichen mütterlichen Todesfälle aus. Da in den USA die Häufigkeit rheumatischer Herzerkrankungen deutlich gesunken ist, entstehen die meisten Herzprobleme während einer Schwangerschaft durch angeborene Herzfehler. Doch in Südostasien, Afrika, Indien, dem Nahen Osten und Teilen Australiens und Neuseelands kommen rheumatische Herzerkrankung noch häufig vor. Trotz deutlichen Verbesserungen in der Überlebensrate und der Lebensqualität von Patienten mit schweren angeborenen Herzfehlern und anderen Herzerkrankungen ist für Frauen mit gewissen Risikoerkrankungen Schwangerschaft nicht ratsam; dazu gehören die Folgenden ( Allgemeiner Hinweis ): Pulmonale Hypertonie (pulmonalarterieller systolischer Druck > 25 mm Hg), verursacht durch jede Erkrankung, einschließlich des Eisenmenger-Syndroms Aortenisthmusstenose , die nicht behandelt wurde oder mit einem Aneurysma assoziiert ist Marfan-Syndrom mit einem Durchmesser der Aortenwurzel von > 4,5 cm Schwere symptomatische Aortenklappenstenose oder schwere Bicuspid Aortenklappe mit aufsteigender Aorta Durchmesser > 50 mm Ein einzelner Ventrikel und eingeschränkte systolische Funktion (behandelt oder nicht behandelt nach dem Fontan-Verfahren) Übersicht der Kardiomyopathien mit Ejektionsfraktion < 30% oder Herzinsuffizienz der Klasse III oder IV der New York Heart Association (NYHA) (siehe Tabelle 