cuidados críticos
Reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos
Vía aérea y respiración
La apertura de la vía aérea es la segunda prioridad (véase Limpieza y apertura de la vía aérea superiore ) después de comenzar las compresiones torácicas. En caso de paro cardíaco extrahospitalario presenciado con un ritmo desfibrilable inicial, es aceptable proporcionar oxigenación pasiva durante los primeros 6 minutos, como parte de un conjunto de medidas de atención de servicios médicos de emergencia destinado a minimizar las pausas en la provisión inicial de reanimación cardiopulmonar y desfibrilación. Para las medidas mecánicas con respecto a la reanimación en niños, véase tabla Cuando profesionales de la salud proveen la RCP, la Dispositivos de máscara ambú (tipo ambú) debe iniciarse lo antes posible, pero esto no debe retrasar el inicio de las compresiones o la desfibrilación. Los reanimadores no profesionales pueden proporcionar RCP solo con compresiones o, si están entrenados para hacerlo, pueden administrar respiraciones de boca a boca (en adultos, adolescentes y niños) o combinadas de boca a boca y nariz (en lactantes). Si está disponible, se puede insertar una Si aparece una distensión abdominal, vuelve a controlarse la permeabilidad de la vía aérea y se reduce la cantidad de aire enviado en las respiraciones de rescate. La intubación nasogástrica para aliviar la distensión abdominal se pospone hasta conseguir un equipo de aspiración, ya que durante la colocación puede producirse una regurgitación con aspiración del contenido gástrico. Si existe una distensión gástrica marcada que interfiere con la ventilación antes de que esté disponible la aspiración y no puede corregirse con los métodos anteriores, se coloca al paciente de costado, se comprime el epigastrio y se libera la vía aérea. después de la RCP inicial y los intentos de desfibrilación, como se describe en Establecimiento y control de la vía aérea . En adultos, se realiza una respiración cada 6 segundos (10 respiraciones/minuto) sin interrumpir la compresión torácica; en lactantes y niños se administran respiraciones cada 2 a 3 segundos (20 a 30 respiraciones/minuto). Sin embargo, la compresión torácica y la desfibrilación deben ser previas a la intubación endotraqueal. A menos que se cuente con personal experimentado, la intubación endotraqueal debe postergarse y comenzar con la En los pacientes con sospecha de COVID-19 , la American Heart Association publicó una guía provisional para el soporte vital básico y avanzado ( Uso de equipo de protección personal (EPP) apropiado para los procedimientos de generación de aerosoles (protección respiratoria contra partículas aerotransportadas y gotitas, protección ocular, guantes) para todas las personas presentes en el área de tratamiento durante la RCP u otros procedimientos avanzados (p. ej., intubación, descompresión torácica) Preferencia por la intubación endotraqueal o la colocación de la vía aérea supraglótica sobre la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla) de tipo ambú) si es posible sin interrumpir las compresiones Uso de un filtro viral HEPA (aire particulado de alta eficiencia [filtro]) en dispositivos de válvula-bolsa-mascarilla (de tipo ambú) o en los circuitos de exhalación del ventilador Uso de un dispositivo de compresión torácica mecánica si está disponible Esta guía tiene como objetivo disminuir el riesgo de los trabajadores de la salud que proporcionan atención durante el paro cardíaco. 1.Edelson DP, Sasson C, Chan PS, et al; American Heart Association ECC Interim COVID Guidance Authors: Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association.Circulation141(25):e933–e943, 2020. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463 2.Goodloe JM, Topjian A, Hsu A, et al: Interim Guidance for Emergency Medical Services Management of Out-of-Hospital Cardiac Arrest During the COVID-19 Pandemic.Circ Cardiovasc Qual Outcomes14(7):e007666, 2021. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007666 