trastornos pulmonares
Neumotórax
Conceptos clave
El neumotórax espontáneo primario se presenta en pacientes sin enfermedad pulmonar subyacente, clásicamente en varones jóvenes delgados y altos, en la adolescencia y en la tercera década de la vida. El neumotórax espontáneo secundario se produce en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente; con mayor frecuencia resulta de la rotura de una vesícula enfisematosa pulmonar o una bulla en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave. El diagnóstico se hace con radiografía de tórax o ecografía, en posición erguida, excepto para el neumotórax a tensión, que se diagnostica clínicamente tan pronto como se sospeche. El neumotórax espontáneo primario que no causa síntomas respiratorios o cardíacos puede manejarse con conducta expectante si las radiografías de tórax de seguimiento hechas a las 4 horas aproximadamente no muestran progresión, con seguimiento regular durante las semanas siguientes. Los neumotórax espontáneos primarios sintomáticos deben ser evacuados mediante aspiración con catéter, dispositivos ambulatorios, o con un tubo de toracostomía. Los neumotórax secundarios y traumáticos son generalmente tratados con tubo de toracostomía. La cirugía torácica vídeoasistida y otros procedimientos pueden ayudar a prevenir las recurrencias de neumotórax espontáneo. 