troubles pulmonaires
Pneumothorax
Traitement du pneumothorax
Décompression à l'aiguille immédiate en cas de pneumothorax sous tension Observation et rx de suivi pour les pneumothorax asymptomatiques, spontanés primitifs quelle que soit leur taille Aspiration par cathéter ou dispositifs de traitement ambulatoire pour les pneumothorax primitifs spontanés symptomatiques Drainage pleural par tube de thoracostomie pour les pneumothorax traumatiques et secondaires Le traitement dépend du type, de la taille, et des effets du pneumothorax. Le pneumothorax spontané primitif < 20% et qui ne provoque pas de symptômes respiratoires ou cardiaques peut être surveillé en toute sécurité, sans traitement si les rx thorax de suivi effectuées à 4 heures ne montrent aucune progression et si le patient est physiologiquement stable, indépendamment de la taille du pneumothorax. Les pneumothorax primitifs symptomatiques spontanés doivent être évacués par aspiration par cathéter ou par des dispositifs de traitement ambulatoires (dispositif de drainage relié à une valve unidirectionnelle, avec lequel le patient peut déambuler, p. ex., valve de Heimlich). La sonde de thoracostomie en hospitalisation est une alternative. est réalisée par l'insertion d'un cathéter IV de petit diamètre (environ 7 à 9 French) ou en queue-de-cochon dans le thorax dans le 2e espace intercostal sur la ligne médioclaviculaire. Le cathéter est fixé à un robinet 3 voies et à la seringue. L'air est retiré de la cavité pleurale à travers le robinet dans la seringue et expulsé dans la chambre. Le processus est répété jusqu'à ce que le poumon se redilate ou jusqu'à ce que 4 L d'air soient éliminés. Si le poumon se dilate, le cathéter peut être retiré ou maintenu en place et relié à un clapet anti-retour Heimlich (ce qui permet la marche), et le patient ne doit pas rester hospitalisé. Si le poumon ne se redéveloppe pas, un drain thoracique doit être inséré, et le patient doit être hospitalisé. Le pneumothorax primitif spontané peut également être traité initialement par un drain thoracique relié à un flacon avec ou sans aspiration. En cas de pneumothorax spontané primaire, le patient doit également subir une consultation de Sevrage tabagique . Comment pratiquer une thoracostomie par sonde et cathéter None Pneumothorax (tensionnel) None 