neurologische krankheiten
Wie die Hirnnerven zu beurteilen sind
5. Hirnnerv
Beim V. Hirnnerven (N. trigeminus) werden die 3 sensiblen Äste (Nn. ophthalmicus, maxillaris, mandibularis) mit einem spitzen Wegwerf-Gegenstand zur Untersuchung der Gesichtssensibilität und durch Berühren der unteren oder lateralen Kornea mit einem Wattebausch zur Prüfung des Kornealreflexes beurteilt. Bei gestörter Gesichtssensibilität sollte der Kieferwinkel überprüft werden; eine Aussparung dieses Gebiets (innerviert von der Spinalwurzel C2) spricht für eine Trigeminusläsion. Ein abgeschwächter Kornealreflex in Folge von Fazialisschwäche (z. B. 7. Schädelnervenlähmung) muss unterschieden werden von einem fehlenden oder schwachen Reflex bei verminderter Korneasensibilität, wie sie auch bei Kontaktlinsenträgern häufig ist. Ein Patient mit einer Fazialisparese empfindet die Berührung des Wattebauschs auf beiden Seiten als normal, auch wenn der Kornealreflex vermindert ist. Die motorische Trigeminusfunktion wird durch Palpation des M. masseter getestet, während der Patient die Zähne zusammenbeißt. Ferner wird der Patient aufgefordert, den Mund gegen den Widerstand zu öffnen. Bei Schwäche des M. pterygoideus weicht der Kiefer bei Mundöffnung zur paretischen Seite ab. 