maladies infectieuses
Abcès
Traitement des abcès
Drainage chirurgical ou aspiration percutanée à l'aiguille Parfois, antibiotiques Les abcès superficiels peuvent se résorber avec la chaleur et des antibiotiques oraux. Cependant, la guérison nécessite habituellement un drainage. Pour les abcès mineurs, une Comment inciser et drainer un abcès peuvent suffire. Tout le pus, le tissu nécrotique et les débris doivent être drainés. En cas d'abcès plus grands (p. ex., > 5 cm), éliminer les espaces ouverts (nécrotiques) en utilisant des méchages ou en plaçant des drains peut être nécessaire afin d'éviter la reformation de l'abcès. Il faut remédier aux facteurs prédisposants, tels que l'obstruction d'un drainage naturel ou la présence de corps étrangers. Les abcès profonds peuvent parfois être adéquatement drainés par ponction percutanée (généralement guidée par échographie ou TDM); cette méthode évite souvent la nécessité d'un drainage chirurgical à ciel ouvert. Une rupture et un drainage spontanés peuvent être observés, favorisant parfois la formation de fistules chroniques. Sans drainage, l'abcès se résorbe parfois lentement après digestion protéolytique transformant le pus en un liquide stérile et liquide qui s'évacue dans la circulation sanguine. La résorption incomplète peut laisser un cloisonnement kystique dans une coque fibreuse qui peut se calcifier. Des médicaments antimicrobiens systémiques ne sont pas systématiquement administrés, mais sont indiqués comme traitement adjuvant dans les cas suivants: Si l'abcès est profond (p. ex., intra-abdominal) Si les abcès sont multiples S'il y a une cellulite importante environnante Peut-être si la taille est > 2 cm Les médicaments antimicrobiens sont généralement inefficaces sans drainage. Un traitement antibiotique empirique est basé sur la localisation et le germe pathogène infectieux suspecté. Les résultats de la coloration de Gram, de la culture et de l'antibiogramme guideront également le traitement antimicrobien. 