infektionskrankheiten
Rocky Mountain Fleckfieber
Wichtige Punkte
Trotz seines Namens kommt das Rocky Mountain Fleckfieber (RMSF) in praktisch allen USA und in ganz Mittel- und Südamerika vor. Eine Vaskulitis mit kleinen Gefäßen kann schwere Erkrankungen verursachen, die das Zentralnervensystem, die Lungen, das Herz, die Nieren, die Leber und die Milz betreffen. Die unbehandelte Mortalität beträgt etwa 20%. Die Symptome (starke Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Erschöpfung, Muskelschmerzen) beginnen abrupt, gefolgt von Fieber und meist Hautausschlag. Neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Unruhe, Schlaflosigkeit, Delirium, Koma) können auftreten und auf eine Enzephalitis hinweisen. Ziehen sie RMSF bei jedem schwerkranken Patienten in Betracht, der in oder in der Nähe eines Waldgebietes irgendwo in der westlichen Hemisphäre lebt und unerklärliches Fieber, Kopfschmerzen und Niederwerfung hat, mit oder ohne Zeckenkontakt. Test während einer akuten Erkrankung mit Polymerase-Kettenreaktion oder Immunhistologie einer Hautbiopsie, aber da die Sensitivität nur etwa 70% beträgt, sollte ein negatives Ergebnis keinen Einfluss auf die Entscheidung haben mit Antibiotika zu beginnen. Behandlung mit Doxycyclin und unterstützende Behandlung bei Hypovolämie und/oder Organbeteiligung. 