erkrankungen der haut
Stevens Johnson Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
Symptome und Beschwerden von SJS und TEN
Innerhalb von 1–3 Wochen nach Beginn der Therapie mit dem auslösenden Arzneimittel entwickeln die Patienten Prodromi mit Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, Husten und einer Keratokonjunktivitis. Anschließend treten meist im Gesicht, am Hals und am Oberkörper plötzlich oft kokardenförmige Makulae auf. Gleichzeitig tauchen diese Makulae auch an anderen Körperstellen auf, verschmelzen zu großen, flachen Bullae und schälen sich über 1–3 Tage ab. Gemeinsam mit dem Epithel können auch Nägel und Augenbrauen verloren gehen. Die Handflächen und Fußsohlen können beteiligt sein. Haut-, Schleimhaut- und Augenschmerzen sind häufig. In einigen Fällen ist eine diffuse Rötung die erste Hautanomalie der toxischen epidermalen Nekrolyse. In schweren Fällen der toxischen epidermalen Nekrolyse schälen sich an Druckstellen große Epithelflächen vom gesamten Körper ab (Nikolski-Zeichen) und hinterlassen eine nässende, schmerzhafte und erythematöse Haut. In bis zu 90% der Fälle treten gleichzeitig mit der Hautabschälung schmerzhafte orale Verkrustungen und Erosionen, eine Keratokonjunktivitis und genitale Beschwerden (z. B. Urethritis, Phimose, vaginale Synechien) auf. Auch das Bronchialepithel kann sich abschälen, sodass es zu Husten, Dyspnoe, Pneumonie, Lungenödem und Hypoxämie kommt. Eine Glomerulonephritis und eine Hepatitis sind ebenfalls möglich. 