geriatrie
Einführung in die Geriatrie
Alterung
 Alterung (d. h. echtes Altern) bezieht sich auf die unvermeidbare, irreversible Abnahme der Organfunktion, die auch in Abwesenheit von Verletzungen, Krankheit, Umweltrisiken oder schlechtem Lebensstil (z. B. ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Drogenmissbrauch) im Laufe der Zeit auftritt. Anfänglich beeinflussen die Veränderungen in der Organfunktion (siehe Tabelle Ausgewählte altersassoziierte physiologische Veränderungen ) nicht den Ausgangszustand; die ersten Manifestationen zeigen sich in einer reduzierte Fähigkeit der Organe, die Homöostase unter Belastung (z. B. Krankheit, Verletzung) zu halten. Das Herz-Kreislauf-System, das renale System und das zentrale Nervensystem sind in der Regel am anfälligsten (die "schwächsten" Organsysteme). Krankheiten interagieren mit reinen Alterungseffekten und verursachen so geriatrisch-spezifische Komplikationen (die jetzt als geriatrische Symptome betrachtet werden), hauptsächlich in den besonders anfälligen Organsystemen, sogar auch dann, wenn diese Organe nicht diejenigen sind, die primär von einer Krankheit betroffen sind. Typische Beispiele sind Delirium als Komplikation einer Lungenentzündung oder Harnwegsinfekte und Stürze, Schwindel, Ohnmacht, Harninkontinenz und Gewichtsverlust, die häufig zahlreiche leichte Erkrankungen bei älteren Menschen begleiten. Alternde Organe sind auch anfälliger für Verletzungen; z. B. tritt eine Hirnblutung häufiger auf, und sie wird bei älteren Patienten von weniger klinisch wichtigen Verletzungen ausgelöst. Die Folgen der Alterung müssen bei der Diagnose und der Behandlung von älteren Patienten berücksichtigt werden. Ärzte sollten nicht das echte Altern mit einer Krankheit verwechseln (z. B. ist eine langsame Informationsaufnahme keine Demenz) eine Krankheit mit der reinen Alterung verwechseln (z. B. eine schwere Arthritis, Tremor oder Demenz dem fortgeschrittenen Alter zuschreiben) das erhöhte Risiko für unerwünschte Arzneimittelwirkungen auf besonders anfällige Organsysteme, die durch Krankheit belastet sind, ignorieren vergessen, dass ältere Menschen oft mehrere Begleiterkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, Arteriosklerose) haben, die das Risiko für Schädigungen erhöhen können Außerdem sollten Kliniker auf Krankheiten und Probleme achten, die sehr viel häufiger bei älteren Menschen (z. B. diastolische Herzinsuffizienz, Alzheimer-Krankheit, Inkontinenz, Normaldruckhydrozephalus) vorkommen. Dieser Ansatz ermöglicht den Ärzten, die Komplexität der Krankheiten, die häufig bei älteren Patienten koexistieren, besser zu verstehen und zu behandeln. Das Verständnis der körperlichen Veränderungen und der geriatriespezifischen Krankheitsmanifestationen, die mit dem fortschreitenden Alter einhergehen, ist wichtig, um die negativen und vorurteilsbehafteten Stereotypen über ältere Erwachsene zu vermeiden, die für Altersdiskriminierung charakteristisch sind und sich negativ auf die Patientenversorgung und die Lebensqualität auswirken können. Altersdiskriminierungbezieht sich auf Vorurteile gegenüber Menschen im höheren Lebensalter. Ähnlich wie andere Formen von Vorurteilen (z. B. rassistischer oder ethnischer Art) beruht auch Altersdiskriminierung auf negativen Vorurteilen und Stereotypen und kann bewusst oder unbewusst, offen oder subtil sein. Im Gegensatz zu vielen anderen Formen von Vorurteilen ist Altersdiskriminierung selten absichtlich böswillig, kann aber dennoch emotionales Leid verursachen und negative praktische Folgen haben (z. B. wird man ermutigt, sich aus dem Berufsleben zurückzuziehen, nicht zur Teilnahme an Gruppen oder Ausschüssen eingeladen). Die Anbieter von Gesundheitsleistungen bewirken eine altersbedingte Voreingenommenheit, indem sie einem älteren Erwachsenen eine Behandlung nicht allein aufgrund seines Alters anbieten, sondern aufgrund von Faktoren wie der erwarteten Lebenserwartung, der Lebensqualität und der Patientenpräferenz. 