infektionskrankheiten
Tetanus
Symptome und Anzeichen von Tetanus
Die Inkubationszeit reicht von 2–50 Tagen (im Mittel 5–10Tage). Zu den Symptomen von Tetanus gehören: Kiefersteife (am häufigsten) Schluckbeschwerden Unruhe Reizbarkeit Steifer Nacken, Arme oder Beine Wölbung des Rückens (Opisthotonos) Kopfschmerzen Halsschmerzen Tonische Spasmen Später haben Patienten Schwierigkeiten ihren Kiefer zu öffnen (Trismus). Durch einen Spasmus der Gesichtsmuskulatur entsteht ein charakteristischer Gesichtsausdruck mit einem fixierten Grinsen und elevierten Augenbrauen (Risus sardonicus). Steifheit oder Spasmen der Bauch-, Hals- und Rückenmuskulatur und manchmal Opisthotonus (generalisierte Steifheit des Körpers mit Wölbung des Rückens und der Hals) können auftreten. Spastische Lähmungen der Sphinktermuskulatur können zu einem Harnverhalt oder Obstipation führen. Dysphagien können die Ernährung beeinträchtigen. Bereits durch kleinere Reize wie Luftzug, Geräusche oder Bewegungen können charakteristische schmerzhafte, generalisierte tonische Spasmen mit ausgeprägtem Schwitzen ausgelöst werden. Der mentale Status ist meist nicht beeinträchtigt, wiederholte spastische Krämpfe können aber zu Koma führen. Während der generalisierten Krämpfe sind die Patienten aufgrund einer Rigidität der Thoraxwand oder spastischer Glottislähmung nicht in der Lage zu sprechen oder zu schreien. Selten entstehen die Frakturen durch dauerhafte Krämpfe. Die Spasmen beeinträchtigen die Atmung und führen zu einer Zyanose oder tödlichen Asphyxie. Die Körpertemperatur ist nur moderat erhöht, solange keine komplizierende Infektion hinzukommt, z. B. Pneumonie. Die Atemfrequenz und Pulsrate sind erhöht. Das Reflexniveau ist oft gesteigert. Ein Protrahierter Tetanusverlauf kann sich in Form eines sehr labilen und überaktiven sympathischen Nervensystems manifestiern, wobei es zu Perioden von Blutdrucksteigerung, Tachykardie und myokardialer Übererregbarkeit kommen kann. Die häufigste Todesursache ist Respiratorische Insuffizienz im Überblick . Spasmen der laryngealen Muskulatur sowie eine Rigidität und Spasmen der Bauchwand-, Zwerchfell- und Thoraxwandmuskulatur führen zu einer Asphyxie. Eine Hypoxämie kann auch zu einem Herzstillstand führen, und Kehlkopfkrämpfe bewirken eine Aspiration oraler Sekrete und hierdurch ggf. eine Aspirationspneumonie, die zu einer hypoxämischen Todesursache beiträgt. Eine Lungenembolie ist auch möglich. Jedoch muss die unmittelbare Todesursache nicht offensichtlich sein. Bei lokalisiert auftretendem Tetanus gibt es eine Spastizität der Muskulatur, die in der Nähe der Eintrittswunde liegt, aber keinen Trismus; die Spastizität kann Wochen andauern. Kephaler Tetanusist eine lokale Tetanusform, die die Hirnnerven betrifft. Diese Form ist häufiger bei Kindern, bei denen sie im Rahmen einer chronischen Otitis media vorkommen oder einer Kopfwunde folgen kann. Die Inzidenz ist am höchsten in Afrika und Indien. Alle Hirnnerven können involviert sein, insbesondere der VII. Hirnnerv. Kephaler Tetanus kann generalisieren. Tetanus bei einem Neugeborenen verläuft meist generalisiert und oft tödlich. Die Krankheit beginnt in inadäquat gereinigten Nabelschnurstümpfen neugeborener Kinder, deren Mütter unzureichend immunisiert wurden. Die Beschwerden während der ersten beiden Lebenswochen sind charakterisiert durch Rigidität, Spasmen und Trinkschwäche. Bei überlebenden Neugeborenen kann es zu einer beidseitigen Taubheit kommen. 