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Reposition einer Sprunggelenksluxation
Schritt für Schritt Beschreibung der Reposition einer Sprunggelenkluxation
Neurovaskuläre Untersuchung Führen Sie vor dem Eingriff eine neurovaskuläre Untersuchung des Fußes und Knöchels durch, einschließlich posteriorer tibialer und dorsalis pedis-Pulse, Rekapillarisierungszeit (normalerweise < 2 Sekunden) und Empfindung der Fußsohle des Fußes (Nervus tibialis), dorsaler Oberfläche (Nervus peroneus), laterale Oberfläche (N. suralis) und mediale Oberfläche (N. saphena). Analgesie Verabreichen Sie eine Vorgehensweise bei Sedierung und Analgesie (PSA). Bei einer intraartikulären Anästhesie ist zunächst der anteromediale Sprunggelenksbereich mit einer antiseptischen Lösung zu reinigen. Dann wird die Nadel wie bei der Arthrozentese senkrecht zur Haut knapp distal der Tibia, möglichst anterior des medialen Malleolus und lateral der Tibialis-anterior-Sehne eingeführt. Üben Sie Gegendruck auf den Spritzenkolben aus und schieben Sie die Nadel nach hinten, bis die Synovialflüssigkeit aspiriert ist (falls Blut aus dem Gelenk aspiriert wird, aspirieren Sie das gesamte Blut). Dann injizieren Sie 5 bis 10 ml Anästhesielösung. Warten Sie das Einsetzen der Analgesie ab (bis zu 15 bis 20 Minuten), bevor Sie fortfahren. Reposition der Sprunggelenksluxation Legen Sie ein Kissen hinter das Knie des betroffenen Beins, um die Hüfte und das Knie zu beugen. Bitten Sie einen Assistenten, die Wade mit beiden Händen zu fassen, um sie nach kranial zu ziehen (Gegenzug). Lassen Sie einen zweiten Helfer das Sprunggelenk mit einer Hand festhalten (um den Unterschenkel zu stabilisieren). Fassen Sie den Fuß mit einer Hand an der Ferse und mit der anderen Hand am Vorfuß. Bei einer posterioren Dislokation: Zunächst den Talus von der distalen Tibia lösen: Den Fuß leicht plantarflexieren und die Ferse axial von der Tibia distrahieren (d. h. wegziehen), wobei der erste Assistent eine axiale Gegentraktion an der Wade ausübt. Als Nächstes wird der Fuß unter Beibehaltung der axialen Distraktion der Ferse dorsal gebeugt, wobei der zweite Assistent eine Gegenkraft auf das anteriore Sprunggelenk ausübt, um die Talarkuppel nach anterior in den Gelenkspalt zu verschieben. Bei einer anterioren Luxation: Zuerst den Fuß dorsal beugen, um den Talus von der Tibia zu distrahieren. Wenden Sie axialen Zug an und schieben Sie dann den Fuß direkt nach hinten, während ein Assistent den Gegenzug am hinteren Teil des Beins anwendet. Bei einer lateralen Luxation: Distrahieren Sie die Ferse axial vom Schienbein, bewegen Sie dann den Fuß nach medial und dorsal. Für alle Dislokationen: Eine erfolgreiche Reposition kann von einem wahrnehmbaren "Klacken" begleitet sein. 