zahn , mund , kieferkrankheiten
Karies
Behandlung von Karies
Füllungstherapie Manchmal eine Wurzelbehandlung und Krone Die Remineralisierung von Zähnen mit beginnender Karies (die auf den Zahnschmelz beschränkt ist) wird in der Regel durch eine verbesserte häusliche Pflege (Bürsten und Zahnseide), Reinigungen, Verordnungen für fluoridreiche Zahnpasten und mehrfache Fluoridanwendungen in der Zahnarztpraxis versucht. Andere topische Produkte, die zur Remineralisierung beworben werden, enthalten Kalzium und Phosphate, sind aber bei der Remineralisierung von Karies weniger wirksam als Fluorid. Silberdiaminfluorid (SDF), das seit 2015 in den Vereinigten Staaten im Handel erhältlich ist, kann kariöse Läsionen stoppen und remineralisieren. Da SDF jedoch Karies dauerhaft schwarz färbt, wird es vor allem bei Milchzähnen eingesetzt. Die primäre Behandlung von Karies, die sich auf das Dentin ausgeweitet hat, besteht aus ihrer Entfernung durch Bohren und anschließender Füllung des entstandenen Defekts. Füllungen für okklusale Flächen von Seitenzähnen, die die Kaubelastung am stärksten zu spüren bekommen, müssen aus sehr stabilen Materialien bestehen, einschließlich Silberamalgam Kunststofffüllungen 40 Jahre. Amalgam ist ein sehr langlebiges Material, dessen jährliche Ausfallraten niedriger sind als die von Composite-Harzen; daher halten Amalgamfüllungen länger und sind widerstandsfähiger gegen Sekundärkaries als Kompositfüllungen ( Literatur zur Therapie ). Die Verwendung von Amalgam ist aus zwei Gründen rückläufig: Die Ergebnisse sind ästhetisch nicht so ansprechend wie bei Kompositen oder Glasionomeren. Die Entfernung und Entsorgung des in Amalgam enthaltenen Quecksilbers ist für die Umwelt problematisch. Wenngleich Bedenken hinsichtlich einer Quecksilbervergiftung geäußert wurden, besteht kein Zusammenhang zwischen der Anzahl der Amalgamfüllungen bei einer Person und ihren Quecksilberwerten im Blut. Der Ersatz von Amalgam wird nicht empfohlen, weil es teuer ist, die Zahnhartsubstanz schädigt, die Quecksilberbelastung der Patienten sogar noch erhöht und die Verwendung von Quecksilberseparatoren erfordert, um die Entsorgung des Quecksilberanteils in die Umwelt zu vermeiden. Aufgrund der jüngsten Umweltbedenken hinsichtlich der Entsorgung des Quecksilbergehalts herkömmlicher Füllungen gibt es einen Trend zur Verwendung anderer zahnmedizinischer Materialien als Amalgam. Komposit-Kunstharze,die ein akzeptableres Aussehen besitzen, werden seit langem für Frontzähne verwendet, wo die Ästhetik im Vordergrund steht und die Kaukräfte minimal sind. Viele Patienten verlangen diese Materialien auch für ihre Seitenzähne und sie werden jetzt dort zunehmend verwendet. Kompositharze der frühen Generation unter hoher okklusaler Belastung hielten in der Regel weniger als halb so lange wie Amalgam und neigten dazu, wiederkehrende Karies zu entwickeln, da das Kompositharz schrumpft, wenn es härtet und expandiert und sich bei Wärme und Kälte stärker zusammenzieht als der Zahn oder andere Füllungsmaterialien. Die aktuelle Composite-Generation simuliert die Schmelzhärte besser, scheint nicht die gleiche Häufigkeit von wiederkehrender Karies wie frühere Materialien zu haben und kann auch länger halten. Die Verwendung von gebundenen Komposit-Restaurationen ermöglicht eine bessere Erhaltung der Zahnhartsubstanz im Vergleich zu Amalgampräparaten. Glasionomerzement, eine zahnfarbene Füllung, setzt Fluorid frei, wenn es eingesetzt wird, was für Patienten, die besonders zu Karies neigen, förderlich sein kann. Es wird auch zur Wiederherstellung von Bereichen angewandt, die durch übereifriges Bürsten beschädigt wurden. Glasionomerzement ist nicht so ästhetisch wie Komposit und es sollte nicht für Kauflächen verwendet werden, weil es eine hohe Verschleißrate hat. Harzmodifizierte Glasionomer-Materialien sind ebenfalls erhältlich und bieten im Vergleich zu herkömmlichen Glasionomeren eine etwas verbesserte Ästhetik. Wenn durch Karies zu wenig Dentin übrig bleibt, um eine Voll- oder Teilversorgung zu erhalten, ersetzt der Zahnarzt das fehlende Dentin mit Zement, Amalgam, Komposit oder anderen Materialien. Gelegentlich muss ein Stift oder Pfosten in eine oder mehrere Zahnwurzeln gesetzt werden, der einen Kernaufbau aus Gold, Silber oder Komposit zum Ersatz des koronalen Dentins stützt. Dieses Verfahren erfordert eine Wurzelkanalfüllung, bei der eine Öffnung in den Zahn gemacht und die Pulpa entfernt wird. Das Wurzelkanalsystem wird gründlich gereinigt, aufbereitet (geformt) und dann mit Guttapercha gefüllt. Die äußeren Zahnflächen (wo sich der Schmelz befunden hat) werden dann abgeschliffen, damit eine künstliche Zahnkrone, normalerweise aus Metall, Porzellan oder Keramik eingesetzt werden kann. Kronen für Frontzähne werden aus Keramik oder Porzellan hergestellt oder damit verblendet. 1.Moraschini V, Fai CK, Alto RM, et al: Amalgam and resin composite longevity of posterior restorations: A systematic review and meta-analysis.J Dent43(9):1043-1050, 2015. doi: 10.1016/j.jdent.2015.06.005 