blessures empoisonnement
Syndrome sérotoninergique
Traitement du syndrome sérotoninergique
Mesures de support Parfois, cyproheptadine Lorsque le syndrome sérotoninergique est reconnu et traité rapidement, le pronostic est généralement favorable ( Points clés ). Il faut interrompre l'administration de toute drogue sérotoninergique. Les symptômes légers sont souvent soulagés par une sédation en utilisant une benzodiazépine, et régressent sous 24 à 72 heures. Si les symptômes se résolvent plus rapidement, les patients doivent être surveillés pendant au moins plusieurs heures. Cependant, la plupart exigeront une hospitalisation pour des examens, traitements et une surveillance complémentaires. Dans les graves cas, l'hospitalisation en unité de soins intensifs est nécessaire. L'hyperthermie est traitée par refroidissement (voir Traitement ). La curarisation (blocage neuromusculaire) associé à une sédation appropriée, ainsi que d'autres mesures de support peuvent être nécessaires. Le traitement médicamenteux de la dysautonomie (p. ex., HTA, tachycardie) doit être basé sur des médicaments à demi-vie d'action courte (p. ex., nitroprussiate, esmolol) parce que la situation hémodynamique induite par la dysautonomie peut changer rapidement. Si les symptômes persistent malgré les mesures de support, la cyproheptadine (un antagoniste de la sérotonine) peut être administrée par voie orale ou, après broyage, via une sonde nasogastrique (12 mg, puis 2 mg toutes les 2 heures jusqu'à ce qu'un effet apparaisse). La consultation d'un toxicologue est encouragée et peut être obtenue en appelant l'United States Poison Control Network (réseau antipoison des États-Unis) (1-800-222-1222). 1.Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome.N Engl J Med352(11):1112-20, 2005. doi: 10.1056/NEJMra041867 Erratum in:N Engl J Med356(23):2437, 2007. Erratum in:N Engl J Med361(17):1714, 2009. 