urogenitaltrakt
Myelomnephropathie
Tubulointerstitielle Krankheit
Typen von tubulo-interstitiellen Nierenerkrankungen bei multiplem Myelom sind Myelom Niere ("myeloma cast nephropathy") Erworben Fanconi-Syndrom (Erkrankung des proximalen Tubulus) Interstitielle Ablagerung in den leichten Ketten, wodurch Akute Tubulusnekrose (ATN) verursacht wird Leichte Ketten saturieren die reabsorptive Kapazität der proximalen Tubuli, erreichen das distale Nephron, verbinden sich mit gefilterten Proteinen und Tamm-Horsfall-Mukoproteinen (sezerniert durch die Zellen des dicken aufsteigenden Schenkels) und bilden obstruierende Zylinder. Der Terminus Myelomniere oder Cast-Nephropathie bezieht sich im Allgemeinen auf die Niereninsuffizienz, die durch den daraus resultierenden tubulointerstitiellen Schaden verursacht wird. Zu den Faktoren, die für die Bildung von Zylinderformationen prädisponieren, gehören folgende: Geringer Harnfluss Röntgenkontrastmittel Hyperurikämie Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) Anstieg der luminalen Natriumchlorid-Konzentration (z. B. aufgrund eines Schleifendiuretikums) Erhöhtes intratubuläres Kalzium aufgrund von Hyperkalzämie, das oft als Folge einer Knochenlyse bei multiplem Myelom auftritt. Andere Formen der tubulointerstitiellen Schädigung, die bei Bence-Jones-Proteinurie auftreten, sind eine Transportstörung im proximalen Tubulus, die ein Fanconi-Syndrom verursacht und eine interstitielle Leichtketten-Ablagerung mit entzündlichen Infiltraten und aktiver tubulärer Schädigung, die eine 