troubles neurologiques
Dystonie cervicale
Introduction
Une dystonie aiguë est caractérisée par des contractions toniques involontaires ou des spasmes intermittents des muscles du cou. La cause en est habituellement inconnue. Le diagnostic est clinique. Le traitement peut comprendre la kinésithérapie, les médicaments et la dénervation sélective des muscles du cou par chirurgie ou toxine botulique injectée localement. (Voir aussi Revue générale des troubles du mouvement et des troubles cérébelleux .) En cas de dystonie cervicale, la contraction des muscles du cou empêche ce dernier de revenir à sa position habituelle. La dystonie cervicale est la plus fréquente des Dystonies . Il existe deux formes de dystonie cervicale: Caput: lorsque les vertèbres cervicales les plus proximales (C1 ou C2) sont impliquées Collis: lorsque l'une des vertèbres cervicales inférieures (C3 à C7) est impliquée La forme torticaput implique les muscles qui fotn se mouvoir le crâne ou les articulations de la tête; elle est en outre décrite comme antérocaput, latérocaput ou rétrocaput. La forme collisique touche des muscles qui contrôlent les vertèbres cervicales inférieures et est décrite plus en détail comme antérocolis, latérocolis, rétrocolis ou torticolis. Différencier les deux formes est important car cela permet d'identifier les muscles à injecter avec la toxine botulique. Letorticolis spasmodique qui commence à l'âge adulteest la forme de dystonie cervicale la plus fréquente. Elle est généralement idiopathique. Quelques patients ont des antécédents familiaux et chez certains d'entre eux (p. ex., ceux qui ont une dystonie-6 [DYT6], une dystonie-7 [DYT7] ou une dystonie-25 [DYT25; associé au gèneGNAL]), une cause génétique a été identifiée. Certains de ces patients souffrent d'autres dystonies (p. ex., des paupières, du visage, ou de la main). La dystonie cervicale peut être Congénitale (idiopathique ou héréditaire) Secondaire à d'autres maladies, telles que des lésions du tronc cérébral ou des noyaux gris centraux ou la prise de médicaments bloquant ladopamine(p. ex., halopéridol) Rarement, la dystonie a une cause psychogène. La physiopathologie de ce type de dystonie est mal connue; cependant, des changements dans le fonctionnement du cerveau ont été détectés par la neuroimagerie fonctionnelle. Dans de nombreux cas, un stress émotionnel ou un système anormal de croyances est identifié comme un déclencheur. Dans de tels cas, une équipe pluridisciplinaire, composée d'un neurologue, d'une psychiatre et d'un psychologue, est nécessaire. 