hämatologie und onkologie
Multiples Myelom
Introduction
Das multiple Myelom ist eine maligne Tumorerkrankung der Plasmazellen, die monoklonale Immunglobuline produzieren, in angrenzendes Knochengewebe eindringen und dieses zerstören. Zu den häufigen Manifestationen gehören lytische Läsionen in den Knochen, die Schmerzen und/oder Frakturen verursachen, Niereninsuffizienz, Hyperkalzämie, Anämie und wiederkehrende Infektionen. Die Diagnose erfordert in der Regel den Nachweis von M-Protein (das manchmal im Urin und nicht im Serum vorhanden ist, aber selten ganz fehlt) und/oder einer Leichtketten-Proteinurie sowie von überschüssigen Plasmazellen im Knochenmark. Die spezifische Behandlung umfasst meist eine Kombination aus konventioneller Chemotherapie, Kortikosteroiden und einem oder mehreren zusätzlichen Medikamenten wie Proteasom-Inhibitoren (z. B. Bortezomib, Carfilzomib, Ixazomib), immunmodulierende Wirkstoffe (z. B. Lenalidomid, Thalidomid, Pomalidomid) oder monoklonale Antikörper (z. B. Daratumumab, Isatuximab, Elotuzumab). Antikörper- und T-Zell-basierte Ansätze zur gezielten Bekämpfung von B-Zell-Reifungsantigenen haben sich als wirksam erwiesen. Hoch dosiertes Melphalan gefolgt von einer autologen peripheren Blutstammzellentransplantation kann ebenfalls eingesetzt werden. (Siehe auch Plasmazellkrankheiten im Überblick .) In den Vereinigten Staaten liegt das Lebenszeitrisiko für ein Multiples Myelom bei 1 zu 132 (0,76%) ( Allgemeine Literatur ). Das Medianalter beträgt etwa 70 Jahre. Die Prävalenz ist bei dunkelhäutigen doppelt so hoch wie bei hellhäutigen Personen. Die Männer sind leicht in der Überzahl. Die Ätiologie ist unbekannt, obwohl chromosomale und genetische Faktoren, Strahlentherapie und Chemikalien vermutet werden. Die American Cancer Society schätzt, dass im Jahr 2023 in den Vereinigten Staaten etwa 35.730 neue Fälle von multiplem Myelom diagnostiziert werden und etwa 12.590 Todesfälle zu erwarten sind ( Allgemeine Literatur ). 