troubles mentaux
Troubles liés à l’usage de substances
Diagnostic des troubles liés à l’usage de substances
Examen clinique Parfois un trouble lié à l’usage de substances est diagnostiqué lorsque les personnes vont consulter un professionnel de la santé afin d’obtenir de l’aide pour arrêter l’usage de drogue. D’autres personnes essaient de cacher leur consommation de drogue, et les médecins ne peuvent suspecter des problèmes de drogue que lorsqu’ils remarquent des changements d’humeur ou de comportement chez les personnes. Parfois, les médecins découvrent des signes d’usage de drogue au cours d’un examen clinique. Par exemple, ils peuvent découvrir des traces d’injection provoquées par des injections répétées de drogues par voie intraveineuse. Les marques sont des lignes de petits points sombres (points d’aiguille) entourés d’une zone de peau foncée ou décolorée. L’injection de drogues sous la peau entraîne des cicatrices ou des ulcères circulaires. Les personnes peuvent revendiquer d’autres raisons expliquant la présence de ces marques, telles que des dons de sang fréquents, des piqûres d’insectes ou d’autres blessures. Les professionnels de la santé utilisent également d’autres méthodes (comme des questionnaires) pour identifier un trouble lié à l’usage de substances. Des analyses d’urine et parfois de sang peuvent être réalisées dans certaines circonstances pour vérifier la présence de drogues. Les critères de diagnostic d’un trouble lié à l’usage de substances relèvent de quatre catégories. Les personnes présentant au moins 2 de ces critères sur une période de 12 mois sont considérées comme atteintes d’un trouble lié à l’usage de substances : La personne ne peut contrôler sa consommation de la substance. La capacité de la personne à faire face à ses obligations sociales est compromise par l’usage de la substance. La personne consomme la substance dans des situations physiquement dangereuses. La personne présente des signes physiques de consommation et/ou de dépendance. La personne prend la substance dans des quantités plus importantes ou pendant plus longtemps que ce qui était prévu à l’origine. La personne souhaite arrêter ou réduire sa consommation de la substance. La personne passe beaucoup de temps à obtenir la substance, à la consommer ou à se remettre des effets de la substance. La personne a un besoin fort de prendre la substance. La personne n’honore pas ses obligations au travail, à l’école ou chez elle. La personne continue à consommer la substance même si elle entraîne (ou aggrave) des problèmes sociaux ou interpersonnels. La personne abandonne ou réduit ses activités sociales, professionnelles et/ou récréatives importantes en raison de l’usage de la substance. La personne consomme la substance dans des situations physiquement dangereuses (p. ex., en conduisant ou dans des circonstances sociales dangereuses). La personne continue à consommer la substance même si elle sait que cela aggrave un problème médical ou psychologique. Intoxication : la personne doit prendre des quantités de substance de plus en plus importantes pour ressentir l’effet souhaité. Sevrage : effets physiques désagréables survenant lorsque la personne arrête de prendre la substance ou lorsque cette dernière est neutralisée par une autre substance. Il faut noter que certains médicaments, tout particulièrement les opiacés, les sédatifs/hypnotiques et les stimulants, peuvent entraîner une tolérance et/ou des symptômes de sevrage même lorsqu’ils sont pris tels que prescrits pour des raisons médicales légales et pendant des périodes relativement courtes (moins de 1 semaine pour les opiacés). Les symptômes de sevrage qui se développent après un usage médical approprié n’impliquent pas le diagnostic de trouble lié à l’usage de substances. Par exemple, lorsque les personnes atteintes d’une douleur importante due à un cancer de stade avancé deviennent dépendantes (psychologiquement et physiquement) d’un opiacé comme la morphine, leurs symptômes de sevrage ne sont pas considérés comme preuves de trouble lié à l’usage de substances. La sévérité du trouble lié à l’usage de substances est déterminée par le nombre de critères présents : Léger : 2 à 3 critères Modéré : 4 à 5 critères Grave :≥6 critères 