troubles rénaux et des voies urinaires
Maladie rénale chronique
Diagnostic de la maladie rénale chronique
Analyses de sang et d’urine Échographie Parfois, biopsie Des analyses de sang et d’urine sont indispensables. Elles confirment la détérioration de la fonction rénale. Lorsque la perte de la fonction rénale atteint un certain niveau dans la maladie rénale chronique, les taux de substances biochimiques dans le sang deviennent en général anormaux. Les taux d’urée et de créatinine, des déchets métaboliques normalement excrétés par les reins, sont augmentés. Le sang s’acidifie modérément. Le potassium dans le sang est souvent normal ou seulement légèrement augmenté, mais il peut devenir dangereusement élevé. Le calcium et lecalcitrioldans le sang diminuent. Les taux de phosphate et d’hormone parathyroïde augmentent. Le taux d’hémoglobine est généralement inférieur (ce qui signifie que la personne présente un certain degré d’anémie). Les médecins mesurent la fonction rénale à l’aide du taux de créatinine dans le sang, du sexe et du poids corporel dans une formule appelée débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Les médecins utilisaient auparavant l’origine ethnique pour évaluer si la fonction rénale était anormale. Cependant, cela augmentait les disparités en matière de soins de santé entre les origines ethniques concernant le diagnostic et le traitement de la maladie rénale. Pour cette raison, il n’est plus recommandé d’inclure l’origine ethnique dans ces évaluations. La mesure du taux sérique de potassium est importante, car il peut s’élever dangereusement si l’insuffisance rénale atteint un stade avancé ou si la personne ingère des quantités importantes de potassium ou si elle prend un médicament qui empêche l’excrétion de potassium par les reins. L’analyse d’urine permet de détecter de nombreuses anomalies, y compris la présence de protéines et de cellules pathologiques. Une échographie est souvent pratiquée pour écarter la possibilité d’obstruction et pour vérifier le volume des reins. Des reins de dimensions réduites et présentant des cicatrices sont souvent le signe que la perte de la fonction rénale est chronique. Il devient difficile de déterminer la cause précise de la maladie rénale chronique si celle-ci atteint un stade avancé. Le prélèvement d’un échantillon de tissu d’un rein pour examen (biopsie rénale) peut être l’examen le plus précis, mais il n’est pas préconisé si les données de l’échographie révèlent des reins de dimensions réduites ou présentant des cicatrices. 