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Strahlenbelastung und Kontamination
Symptome und Beschwerden bei Strahlenbelastung und Kontamination
Die klinische Manifestation hängt davon ab, ob der ganze Körper der Strahlenexposition ausgesetzt ist ( Akutes Strahlensyndrom (ARS) oder ob nur ein kleiner Teil des Körpers betroffen ist ( Nachdem der ganze Körper oder ein großer Teil des Körpers eine hohe Dosis von penetrierender Strahlung erhalten hat, können mehrere verschiedene Syndrome auftreten: Zerebrovaskuläres Syndrom Gastrointestinale (GI) Syndrome Hämatopoietisches Syndrom Diese Syndrome durchlaufen drei verschiedene Phasen: Prodromalphase (Minuten–2 Tage nach der Exposition): Lethargie und gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall) sind möglich. Latente asymptomatische Phase (Stunden bis 21 Tage nach der Exposition) Offensichtliche systemische Erkrankungsphase (Stunden bis > 60 Tage nach der Exposition): die Krankheit wird durch die wichtigsten betroffenen Organsysteme klassifiziert. Welches Syndrom sich entwickelt, wie schwer es ist, und wie schnell sie fortschreitet, hängt von der Strahlendosis ab (siehe Tabelle Auswirkungen durch äußere Ganzkörperbestrahlung oder innerliche Absorption ). Symptome und Zeitverlauf sind für eine bestimmte Strahlendosis weitgehend konstant; daher können sie eingesetzt werden, um die Strahlenexposition schätzen zu helfen. Daszerebrovaskuläre Syndrom, das Hauptmerkmal von extrem hohen Ganzkörperstrahlendosen (>30 Gy), hat immer einen tödlichen Ausgang. Die Symptome der Krankheit entwickeln sich innerhalb von Minuten bis zu einer Stunde nach der Exposition. Es gibt nur eine kurze oder keine Latenzphase. Patienten entwickeln Tremor, epileptische Anfälle, Ataxie, intrazerebrales Ödem und sterben innerhalb von Stunden oder innerhalb von 1–2 Tagen. Dasgastrointestinale Syndromist das Hauptmerkmal nach Ganzkörperdosen von etwa 6–30 Gy. Prodromale Symptome, oftmals deutlich ausgeprägt, entwickeln sich innerhalb von 1 Stunde und verschwinden innerhalb von 2 Tagen. Während der Latenzzeit von 4–5 Tagen sterben gastrointestinale Mukosazellen ab. Auf den Zelltod folgen eine therapierefraktäre Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö, was zu schwerwiegender Dehydrierung und Elektrolytschwankungen, vermindertem Plasmavolumen und vaskulärem Kollaps führt. Es kann auch zu Nekrosen der Darmschleimhaut führen, was für Darmperforation, Bakterämie und Sepsis prädisponiert. Der tödliche Ausgang ist gewöhnlich die Folge; Patienten, die>10 Gy erhalten haben, können zerebrovaskuläre Symptome haben, was auf eine letale Dosis hindeutet. Bei Überlebenden tritt das hämatopoetische Syndrom auf. ist das Hauptmerkmal nach Ganzkörperdosen von etwa 1–6 Gy und besteht in einer allgemeinen Panzytopenie. Ein mildes Prodromalstadium kann nach 1–6 h beginnen und 24–48 h anhalten. Knochenmarkstammzellen werden deutlich aufgestockt, aber reife Blutzellen im Umlauf sind weitgehend unberührt. Zirkulierende Lymphozyten sind eine Ausnahme, und eine Lymphopenie kann innerhalb weniger Stunden nach der Exposition sichtbar werden. Wenn die im Umlauf befindlichen Zellen altersbedingt absterben, werden sie nicht in ausreichender Zahl ersetzt, was zur Panzytopenie führt. So ist der Patient während der Latenzphase von bis zu 4,5 Wochen nach einer Dosis von 1-Gy symptomlos, während die Beeinträchtigung der Hämatopoese fortschreitet. Die Gefahr von verschiedenen Infektionen als Folge der Neutropenie und der verringerten Antikörperproduktion ist erhöht (am stärksten nach 2–4 Wochen). Es entwickeln sich Petechien und Schleimhautblutungen infolge der Schädigungen der Haut und des darunter liegenden Gewebes durch akute Strahlendosen ab 3 Gy (siehe Tabelle Fokale Strahlenschäden* ). Kutane Strahlenschäden können bei akuten Strahlensyndromen oder bei fokaler Strahlenexposition auftreten und reichen von leichten transienten Erythemen bis hin zu Nekrosen. Zu den verzögerten Auswirkungen ( Strahlung kann nahezu in jedem Organ sowohl akute als auch chronische Schädigungen hervorrufen (siehe Tabelle Fokale Strahlenschäden* ). Bei den meisten Patienten entstehen diese Strahlenschäden durch 