trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artropatía neurogénica
Signos y síntomas de la artropatía neurogénica
La artropatía se desarrolla varios años después del comienzo de la enfermedad neurológica, pero puede progresar rápidamente y llevar a una desorganización articular completa en pocos meses. El dolor es un síntoma temprano frecuente. Sin embargo, debido a la alteración de la sensibilidad al dolor, áste es mucho más leve en relación con el daño articular. En los primeros estadios, es frecuente la presencia de derrame importante, a menudo hemorrágico, y subluxación e inestabilidad de la articulación. También puede producirse una luxación articular aguda. Más adelante, el dolor se hace más intenso si aumentó la destrucción articular (p. ej., fracturas periarticulares o hematomas a tensión). En etapas más avanzadas, la articulación se hincha por sobrecrecimiento óseo y derrame sinovial masivo. Se producen deformidades por luxación y fracturas desplazadas. Las fracturas y la curación ósea pueden producir muchos fragmentos sueltos de cartílago o hueso que pueden desprenderse en la articulación, causando crepitaciones gruesas, toscas, a menudo audibles, generalmente más desagradables para el observador que para el paciente. Si bien puede afectar diversas articulaciones, las más frecuentes son la rodilla y el tobillo. La distribución depende en gran medida de la enfermedad subyacente. En el tabes dorsal se afectan la rodilla y la cadera, y en la diabetes mellitus el pie y el tobillo. La siringomielia afecta la columna vertebral y las articulaciones de las extremidades superiores, en especial el codo y el hombro. Con frecuencia, se afecta sólo 1 articulación, y no más de 2 o 3 (a excepción de las pequeñas articulaciones de los pies), en forma asimétrica. La Artritis infecciosa aguda puede aparecer con síntomas sistémicos (p. ej., fiebre y malestar general) o sin ellos, en particular en caso de diabetes, y requiere un elevado índice de sospecha. Pueden comprimirse estructuras como los vasos sanguíneos, los nervios y la médula espinal debido al sobrecrecimiento de tejidos. 