pädiatrie
Neugeborenen Hypoglykämie
Ätiologie der neonatalen Hypoglykämie
Eine Hypoglykämie kann bei Neugeborenen transient oder persistierend vorkommen. Ursachen von vorübergehende Hypoglykämie sind Unzureichendes Substrat (z. B. Glykogen) Eine unreife Enzymfunktion führt zu mangelhafter Glykogenspeicherung Transienter Hyperinsulinismus Ein Mangel an Glykogenspeichern bei der Geburt ist häufig bei Frühgeborene mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, bei Säuglingen, die aufgrund einer Plazentainsuffizienz Ein Hyperinsulinismus tritt meistens bei Diabetes mellitus in der Schwangerschaft auf und verläuft umgekehrt proportional zur Qualität der mütterlichen Blutzuckereinstellung. Wenn eine Mutter Diabetes hat, ist ihr Fötus aufgrund der erhöhten mütterlichen Blutzuckerspiegel einem erhöhten Glukosespiegel ausgesetzt. Der Fetus reagiert durch die Produktion erhöhter Insulinspiegel. Wenn die Nabelschnur abgeschnitten wird, hört die Infusion von Glukose auf das Neugeborene auf, und es kann Stunden oder sogar Tage dauern bis das Neugeborene seine Insulinproduktion verringert. Hyperinsulinismus kommt auch häufig bei physiologischerweise gestressten Kindern vor, die für ihr Eine Hypoglykämie kann auch auftreten, wenn eine Dextrose-Infusion abrupt unterbrochen wird. Schließlich kann Hypoglykämie aufgrund einer Fehlstellung eines Nabelschnur-Katheters oder einer Sepsis entstehen. Ursachen von persistent Hypoglykämie umfassen Hyperinsulinismus Gestörte gegenregulatorische Hormonausschüttung (Wachstumshormon, Kortikosteroide, Glukagon, Katecholamine) Angeborene Stoffwechselstörungen (z. B. Obwohl Hyperinsulinismus meist vorübergehend ist, gehören zu den weniger häufigen und länger anhaltenden Ursachen der kongenitale Hyperinsulinismus (sowohl autosomal-dominant als auch rezessiv vererbt), die schwere Hämolytische Erkrankung des Fetus und Neugeborenen und das Beckwith-Wiedemann-Syndrom (das neben einer Inselzellhyperplasie durch eine Makroglossie und eine Nabelhernie charakterisiert ist). Der Hyperinsulinismus äußert sich typischerweise in einem rapiden Absinken der Serumglucosekonzentration in den ersten beiden Lebensstunden, nachdem die kontinuierliche Versorgung über die Plazenta unterbrochen wurde. Blutzuckerwerte sind abhängig von mehreren interagierenden Faktoren. Obwohl Insulin der primäre Faktor ist, sind Zuckerspiegel auch von Wachstumshormonen, Cortisol- und Schilddrüsenhormon-Spiegeln abhängig. Jeder Umstand, der die entsprechende Sekretion dieser Hormone stört, kann zu einer Hypoglykämie führen. 