psychiatrische erkrankungen
Suizidales Verhalten
Epidemiologie des suizidalen Verhaltens
Die Statistiken über suizidales Verhalten beruhen hauptsächlich auf Sterbeurkunden und Leichenschauberichten und unterschätzen die wahre Inzidenz. Um in den Vereinigten Staaten zuverlässigere Informationen zu erhalten, haben die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ein staatliches System mit der Bezeichnung National Violent Death Reporting System (NVDRS) eingerichtet, das Fakten zu jedem gewaltsamen Todesfall aus verschiedenen Quellen sammelt, um ein klareres Verständnis der Ursachen für gewaltsame Todesfälle (Tötungsdelikte und Suizide) zu ermöglichen. Die NVDRS ist nun in allen 50 Bundesstaaten, dem District of Columbia und Puerto Rico im Einsatz. In den Vereinigten Staaten war Suizid mehrere Jahrzehnte lang die zehnthäufigste Todesursache, bis 2020 COVID-19 zur dritthäufigsten Todesursache wurde und den Suizid aus den Top 10 verdrängte ( Literatur zur Epidemiologie ). Die Suizidrate in den Vereinigten Staaten stieg von 1999 bis 2018 um insgesamt 36% (von 10,2 auf 14,2/100.000 Menschen pro Jahr), gefolgt von zwei aufeinanderfolgenden Jahren mit sinkenden Raten in den Jahren 2019 und 2020. Die US-Suiziddaten für 2021 zeigen leider einen Anstieg von 4% zwischen 2020 und 2021 ( Im Jahr 2021 waren die Altersgruppen mit höheren Suizidraten Erwachsene im Alter von 25 bis 34 Jahren und 75 bis 84 Jahren, aber die höchsten Raten gab es bei Erwachsenen über 85 Jahren. Die höchste Suizidrate über ethnischen Gruppen hinweg ist bei indigenen Jugendlichen zu verzeichnen ( Literatur zur Epidemiologie ). Gemessen an der Gesamtbelastung durch Suizid sind jedoch 7 von 10 Suiziden in den Vereinigten Staaten auf weiße Männer zurückzuführen, die etwa ein Drittel der US-Bevölkerung ausmachen. Neue Daten deuten auch auf steigende Suizidraten in der schwarzen, hispanischen und asiatisch-amerikanischen Bevölkerung hin ( In den 1990er Jahren ging die Suizidales Verhalten bei Kindern und Jugendlichen nach mehr als einem Jahrzehnt stetigen Anstiegs zurück, um dann in den frühen 2000er Jahren aufgrund eines alarmierenden Anstiegs der Selbstmordfälle durch Schusswaffen wieder anzusteigen. Die steigenden Suizidraten bei Kindern und Jugendlichen dürften auf zahlreiche Faktoren zurückzuführen sein, darunter die folgenden ( Unbehandelte psychische Erkrankungen (einschließlich Depressive Störungen , Gesundheitszustände wie Schädel-Hirn-Trauma (SHT) oder Nachteilige Ereignisse in der Kindheit (einschließlich Missbrauch, Vernachlässigung, Verlust) Trauma- oder Verlusterfahrungen (u. a. instabiles häusliches Umfeld; Aufwachsen mit einem psychisch kranken Elternteil; Miterleben von Suizid durch Gleichaltrige und/oder eines Verwandten, der durch Suizid gestorben ist; Erfahrungen mit Mobbing oder Diskriminierung aufgrund von ethnischer Herkunft, Geschlecht oder sexueller Orientierung) Die Forschung zur Rolle der sozialen Medien entwickelt sich weiter und zeigt bisher einen komplexen und variablen Einfluss der Nutzung sozialer Medien, der von negativen Auswirkungen auf Stimmung, Schlaf und Suizidgedanken bis hin zu positiver zwischenmenschlicher Verbundenheit für manche Menschen reicht, die sogar schützend wirken kann ( Literatur zur Epidemiologie ). (Siehe auch Die Zahl der männlichen Todesfälle durch Suizid übersteigt die der weiblichen im Verhältnis von 2,5:1 bis 4:1 weltweit und fast 4:1 in den Vereinigten Staaten. Die Gründe dafür sind unklar, aber mögliche Erklärungen sind: Männer scheinen weniger Hilfe zu suchen, wenn sie verzweifelt sind. Männer haben eine höhere Prävalenz von Alkoholbedingte Erkrankungen und Rehabilitation und Männer neigen dazu, aggressiver zu sein und bei Suizidversuchen tödlichere Mittel einzusetzen. Die Zahl der Suizide bei Männern beinhaltet die Suizide unter dem Militärpersonal und unter Veteranen, wo es einen höheren Anteil von Männern als Frauen gibt. Was das Spektrum der Suiziderfahrungen betrifft, so haben schätzungsweise 14 Millionen Amerikaner Suizidgedanken, 1,4 Millionen amerikanische Erwachsene haben einen Suizidversuch unternommen, und knapp 50.000 sterben jedes Jahr durch Suizid. Suizidgedanken sind in der Allgemeinbevölkerung relativ häufig und in klinischen Stichproben noch häufiger anzutreffen. Von denjenigen, die einen Suizid in Erwägung ziehen, handeln weit weniger nach Suizidgedanken oder -impulsen. Von den Menschen, die selbst medizinisch schwere Suizidversuche überleben, sterben mehr als 90% nicht durch Suizid. Betrachtet man die Lebensspanne, so sind Jugendliche und junge Erwachsene am häufigsten von Suizidgedanken betroffen; Frauen unternehmen mehr Suizidversuche als Männer, aber Männer sterben 3- bis 4-mal häufiger durch Suizid als Frauen. Bei älteren Erwachsenen sind Suizidgedanken zwar weniger verbreitet, aber 1 von 4 Suizidversuchen endet mit dem Tod. Ungefähr einer von 6 Menschen, die Suizid begehen, hinterlässt einen Abschiedsbrief. Der Inhalt kann Hinweise auf die Faktoren geben, die zum Suizid geführt haben (z. B. psychiatrische Erkrankung, Hoffnungslosigkeit, kognitive Einengung und Einschränkung der wahrgenommenen Bewältigungsmöglichkeiten, das Gefühl, anderen zur Last zu fallen, und das Gefühl der Isolation). Das Zusammentreffen dieser und anderer Lebensbelastungen oder Verluste kann zu einem Suizid führen. DieAnsteckung mit Suizidbezieht sich auf ein Phänomen, bei dem ein Suizid andere in einer Gemeinschaft, einer Schule oder am Arbeitsplatz nachzuziehen scheint. Aufsehen erregende Suizide können eine sehr große Wirkung haben. Betroffen sind in der Regel Menschen, die bereits gefährdet sind. Der Mensch ist ein soziales Wesen, das dazu neigt, sich gegenseitig zu imitieren, und Jugendliche neigen aufgrund ihres psychologischen und neurologischen Entwicklungsstands eher zur Imitation als Erwachsene. Man schätzt, dass Ansteckung bei 1 bis 5% aller Suizide von Jugendlichen eine Rolle spielt. Eine Ansteckung kann durch die Begegnung mit einem Gleichaltrigen, der einen Suizidversuch unternimmt oder stirbt, durch eine breite Medienberichterstattung über den Suizid eines Prominenten oder durch eine anschauliche und/oder sensationslüsterne Darstellung des Suizids in den Massenmedien erfolgen. Umgekehrt kann eine Medienberichterstattung mit positiven Botschaften über einen Suizidfall das Risiko und/oder die Auswirkungen einer Suizidansteckung für gefährdete Jugendliche mindern. Positiv besetzte Botschaften zur Suizidprävention beinhalten in der Regel die Darstellung psychischer Probleme als Teil des Lebens und der menschlichen Gesundheitserfahrungen, ohne dass die Suche nach Hilfe und Behandlung mit einem Stigma behaftet ist. Nach einem Suizid sollten positive Botschaften in der Schule oder am Arbeitsplatz klar und deutlich über den tragischen Verlust eines Mitglieds der Gemeinschaft informieren, die Unterstützung der trauernden Gemeinschaft zum Ausdruck bringen und bietet Ressourcen zur Unterstützung an. Die Sprache, die eine Führungskraft verwendet, um den Suizid zu besprechen, sei es schriftlich oder bei persönlichen Treffen, um den Verlust zu besprechen, ist wichtig. Ausführlichere Informationen zur Kommunikation und Vorlagen für schriftliche Mitteilungen finden Sie in den After A Suicide Toolkits, die bei der American Foundation for Suicide Prevention (afsp.org) kostenlos erhältlich sind. Die Ansteckung mit Suiziden kann sich auch in Schulen und am Arbeitsplatz ausbreiten, die ein wichtiges Umfeld für die Umsetzung und Befolgung von Richtlinien zur Vorbeugung künftiger Suizide sind. Andere Kategorien von Selbstmordsind selten. Hierzu gehören Gruppensuizide Mord/Suizide "Suizid durch Polizisten" (Situationen, in denen Menschen in einer Weise handeln, z. B. eine Waffe schwingend, die die Strafverfolgungsbehörden dazu bringt, mit tödlicher Gewalt zu handeln) 1.Ahmad FB, Anderson RN: The leading causes of death in the US for 2020.JAMA325(18):1829-1830, 2021. 10.1001/jama.2021.5469 2.Stone DM, Mack KA, Qualters J: Notes from the field: Recent changes in suicide rates, by race and ethnicity and age group — United States, 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep72:160–162, 2023.doi: 10.15585/mmwr.mm7206a4 3. Moutier C, Pisani A, Stahl S: Stahl’s Handbooks: Suicide Prevention. 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