ernährungsbedingte störungen
Thiaminmangel
Behandlung von Thiaminmangel
Thiaminergänzung; die Höhe der Dosis richtet sich nach den klinischen Manifestationen Unabhängig von den Symptomen ist abzuklären, ob mit der Nahrung ausreichend Thiamin aufgenommen wird. Da die IV Gabe von Glukose einen Thiaminmangel verschlimmert, sollten Alkoholiker und andere Risikopatienten 100 mg Thiamin IV erhalten, bevor Glukose infundiert wird. Alkoholiker und andere Risikopatienten sollten 100 mg Thiamin IV erhalten, bevor Glukose infundiert wird. Die Dosis an Thiamin beträgt bei milder Polyneuropathie: 10–20 mg/Tag oral über 2 Wochen, Bei wenig ausgeprägter oder fortgeschrittener Neuropathie: 20–30 mg/Tag (als Einzeldosis oder geteilte Dosis); nach Verschwinden der Symptome über mehrere Wochen fortführen bei Ödemen und Verstopfung aufgrund einer kardiovaskulären Beriberi: 100 mg IV einmal täglich über mehrere Tage. Eine Herzinsuffizienz ist ebenfalls zu behandeln. BeimWernicke-Korsakoff-Syndromwird Thiamin über mehrere Tage gegeben. Obwohl es keine nachweislich überlegene Behandlungsmethode gibt, ist eine gängige Variante 500 mg i.v. über 30 Minuten 3-mal täglich an zwei aufeinanderfolgenden Tagen und 250 mg i.v. oder i.m. einmal täglich an weiteren fünf Tagen in Kombination mit anderen B-Vitaminen. Anaphylaktische Reaktionen auf eine IV Thiamintherapie sind selten. Die Symptome der Ophthalmoplegie können sich innerhalb eines Tages auflösen; eine Korsakow-Psychose bessert sich innerhalb von ein bis drei Monaten. Neurologische Defizite des Wernicke-Korsakow-Syndroms und anderer Krankheitsbilder des Thiaminmangels verschwinden häufig nicht vollständig. Da ein Thiaminmangel oft mit einem gleichzeitigen Mangel weiterer B-Vitamine auftritt, werden zahlreiche wasserlösliche Vitamine über mehrere Wochen verordnet. Auf Alkohol sollte grundsätzlich verzichtet werden. Patienten sollten sich weiterhin nährstoffreich ernähren und bis zur zweifachen Menge der Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr aufnehmen. 