pädiatrie
Neonatale Hypokalzämie
Behandlung der neonatalen Hypokalzämie
Früher Beginn: 10% Kalzium-Glukonat IV Später Beginn: Kalzitriol oder Kalzium p.o. Diefrühe Form der Hypokalzämienormalisiert sich gewöhnlich innerhalb weniger Tage, asymptomatische Neugeborene mit einem Kalziumspiegel>7 mg/dl (1,75 mmol/l) oder des ionisierten Kalziums>3,5 mg/dl (0,88 mmol/l) erfordern selten eine Behandlung. Reifgeborene mit Spiegeln von<7 mg/dl (1,75 mmol/l) und Frühgeborene mit einem Kalziumert<6 mg/dl (<1,5 mmol/l) sollten mit 2 ml/kg 10% igem Kalziumglukonat (200 mg/kg) in langsamer IV Infusion über 30 min behandelt werden. Da es bei zu schneller Infusion zu einer Bradykardie kommen kann, ist die Überwachung der Herzfrequenz erforderlich. Auch die Umgebung der IV Kanüle muss wiederholt kontrolliert werden, da durch Infiltration des Gewebes mit einer Kalziumlösung Irritationen mit lokalen Gewebeschäden und Nekrosen möglich sind. Zu den Manifestationen von Kalzium-Infiltration gehören Hautrötung, Verkalkung, Nekrose oder Schorf, es können auch radiale Nervenschädigungen am Handgelenk beobachtet werden. Nach der Akuttherapie der Hypokalzämie kann Kalziumglukonat in die Erhaltungsinfusionslösung gemischt und kontinuierlich verabreicht werden. Die Anfangsdosis liegt bei 400 mg/kg/Tag Kalziumglukonat und kann bei Bedarf zur Verhinderung eines Rezidivs auf 800 mg/kg/Tag erhöht werden. Sobald die Nahrungsaufnahme oral erfolgt, kann die Nahrung mit der gleichen Tagesgesamtdosis von Kalziumglukonat in Form von 10%igem Kalziumgluconat supplementiert werden. Die Zufuhr von Kalziumgluconat ist in der Regel nur für wenige Tage erforderlich. Die Behandlung derspät einsetzendenHypokalzämiebesteht in der Zugabe von Calcitriol oder zusätzlichem Kalzium zur Säuglingsnahrung, bis normale Kalziumwerte erreicht sind; eine mineralstoffarme Nahrung (einschließlich wenig Phosphat) wie bei Säuglingen mit eingeschränkter Nierenfunktion kann hilfreich sein. Orale Kalziumzubereitungen haben einen hohen Gehalt an Saccharose und können v. a. bei Frühgeborenen zu Durchfall führen. 