pediatría
Trastornos depresivos en niños y adolescentes
Conceptos clave
En los niños, los trastornos depresivos pueden manifestarse como tristeza o irritabilidad. El trastorno depresivo mayor implica sentirse triste o irritable o perder interés o placer en casi todas las actividades la mayor parte del día casi todos los días durante un período de 2 semanas, más otros síntomas específicos. Diagnóstico de un trastorno depresivo sobre la base de criterios clínicos específicos y realización de las pruebas de laboratorio apropiadas para descartar otros trastornos (p. ej., mononucleosis infecciosa, trastornos tiroideos, abuso de sustancias ilícitas). Compromiso de la familia y la escuela durante el tratamiento directo del niño para mejorar su funcionamiento continuo y establecer acuerdos educacionales apropiados. En los adolescentes (así como en los adultos), una combinación de psicoterapia y antidepresivos suele ser mucho mejor que una u otra modalidad sola; en los niños más pequeños, la mayoría de los médicos opta por psicoterapia, aunque si se necesitan, pueden indicarse fármacos (lo que depende de la edad del niño). En 2004, la FDA hizo un metaanálisis que condujo a una advertencia sobre un mayor riesgo de ideación y comportamiento suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes con todas las clases de antidepresivos; análisis posteriores han arrojado dudas sobre esta conclusión. 