troubles endocriniens et métaboliques
Hypercalcémie
Physiopathologie de l'hypercalcémie
L' Hyperparathyroïdie primitive est une affection généralisée due à la sécrétion excessive d' La PTH augmente le calcium sérique en augmentant l'absorption intestinale du calcium; par la mobilisation rapide du calcium et du phosphate de l'os (résorption osseuse); la réabsorption rénale du calcium au niveau du néphron distal; et la stimulation de la conversion de la Carence et dépendance à la vitamine D en sa forme la plus active, le Les formes familiales dues à un Adénome parathyroïdien sont observées chez des patients qui présentent d'autres tumeurs endocrines (Voir aussi Bien que l'hypercalcémie asymptomatique constitue la forme clinique la plus fréquente, la Calculs urinaires est également classique, en particulier quand une hypercalciurie apparaît en raison d'une hypercalcémie de longue date. L'examen histologique révèle un adénome parathyroïdien chez environ 85% des patientes atteintes d'hyperparathyroïdie primitive, bien qu'il soit parfois difficile de distinguer un adénome d'une glande normale. Environ 15% des cas sont dus à une hyperplasie de≥2 glandes. Une tumeur maligne des parathyroïdes se manifeste dans<1% des cas. ), entraînant le besoin de concentrations plus élevées de calcium sérique pour inhiber la sécrétion de PTH. La sécrétion de PTH qui en résulte induit l'excrétion rénale de phosphate. Une hypercalcémie persistante (habituellement asymptomatique), souvent dès le jeune âge, une PTH normale ou peu élevée, une hypocalciurie et une Hypermagnésémie se produisent. La fonction rénale est normale et la lithiase urinaire est inhabituelle. Cependant, une L' Hyperparathyroïdie secondaire survient le plus souvent dans les L' Hyperparathyroïdie tertiaire entraîne une hypersécrétion autonome de PTH indépendamment de la calcémie. L'hyperparathyroïdie tertiaire est généralement observée en cas d'hyperparathyroïdie secondaire de longue date ou au stade terminal de néphropathies évoluant depuis plusieurs années. Le cancer est une cause fréquente d'hypercalcémie, en général, chez les patients hospitalisés. Bien qu'il y ait différents mécanismes, l'élévation de la calcémie est en fait due à la résorption osseuse. (c'est-à-dire, hypercalcémie sans ou avec peu de métastases osseuses) survient le plus souvent avec un épithélioma malpighien, un Carcinome à cellules rénales , un peut être causée par des tumeurs métastatiques solides (p. ex., des cancers, du Cancer du sein , de la Une Hypervitaminose (intoxication par la vitamine) D peut être causée par de fortes concentrations endogènes d'1,25(OH)2D. Bien que les concentrations sériques soient faibles chez la plupart des patients atteints de tumeurs solides, les patients atteints de Une maladie granulomateuse, telle que la Sarcoïdose , la ) peut induire une hypercalcémie consécutive à l'accélération de la résorption osseuse. Une hypercalcémie apparaît dans les jours ou les semaines suivant le début de l'alitement. La disparition de l'hypercalcémie survient rapidement lors de la reprise de la mise en charge. Les jeunes adultes atteints de plusieurs fractures osseuses et les sujets atteints de la Maladie osseuse de Paget sont particulièrement sujets à l'hypercalcémie en cas d'alitement. L'hypercalcémie infantile idiopathique (syndrome de Williams, voir tableau) est un trouble sporadique extrêmement rare qui comprend des traits du visage dysmorphiques, des anomalies cardiovasculaires, une HTA rénovasculaire et une hypercalcémie. Elle conduit à la néphrocalcinose chez certains patients. La cause de l'hypercalcémie est inconnue. Dans le syndrome des buveurs de lait et d'alcalins, des quantités excessives de calcium et de bases absorbables sont ingérées, habituellement du fait d'une automédication par du carbonate de calcium dans le cadre d'une dyspepsie ou dans la prévention de l' Ostéoporose , ce qui induit une hypercalcémie, une 