troubles neurologiques
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Introduction
La leucoencéphalopathie multifocale progressive est causée par une réactivation du virus JC. La maladie survient habituellement en cas d'altération de l'immunité à médiation cellulaire, en particulier les patients infectés par le VIH. La leucoencéphalopathie multifocale progressive provoque une démyélinisation subaiguë et évolutive du système nerveux central, des déficits neurologiques multifocaux, puis la mort, habituellement dans les 9 mois. Le diagnostic repose sur l'IRM et l'analyse du liquide céphalorachidien par PCR. En cas de SIDA, le traitement antirétroviral hautement actif peut ralentir la progression et les patients qui prennent des immunosuppresseurs peuvent s'améliorer lorsque ces médicaments sont arrêtés. Des données limitées suggèrent que le traitement par des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (checkpoint inhibitors), qui activent la réponse immunitaire contre le virus JC, est parfois utile. Le traitement est également de support. (Voir aussi Introduction aux infections cérébrales .) 