gynäkologie und geburtshilfe
Anämie in der Schwangerschaft
Eisenmangel Anämie in der Schwangerschaft
Über 95% der Anämiefälle während der Schwangerschaft sind Eisenmangelanämie . Die Ursache sind meistens inadäquate Aufnahme mit der Nahrung (vor allem bei weiblichen Jugendlichen) Eine vorausgegangene Schwangerschaft Der normale, immer wiederkehrende Eisenverlust im Menstruationsblut (der annähernd der Menge entspricht, die normalerweise monatlich aufgenommen wird und somit verhindert, dass sich Eisenspeicher aufbauen), bevor die Frau schwanger wurde Messung von Serum-Eisen, Ferritin und Transferrin Typischerweise beträgt der Hkt≤30% und das MCV<79 fL. Vermindertes Serum-Eisen und Ferritin sowie erhöhte Serum-Transferrin-Werte bestätigen die Diagnose einer Eisenmangelanämie. In der Regel Eisensulfat 325 mg p.o. einmal/Tag Eine am Vormittag eingenommene Tablette Eisensulfat (325 mg) ist normalerweise wirksam. Höhere oder häufigere Dosen erhöhen oft die gastrointestinalen Nebenwirkungen, besonders Verstopfung, und da jede Dosis die Resorption der folgenden Dosis blockiert, wird die prozentuale Aufnahme dadurch reduziert. Etwa 20% der Schwangeren resorbieren nicht genug von der oral aufgenommenen Eisensubstitution; einige benötigen eine parenterale Therapie. Das Eisendefizit kann berechnet werden, und das Eisen kann oft über eine oder zwei Infusionen ersetzt werden. Hkt oder Hb werden wöchentlich bestimmt, um Therapieansprechen zu erkennen. Bleibt die Eisensubstitution unwirksam, muss zusätzlich von einem Folsäuremangel ausgegangen werden. Neugeborene von Müttern mit Eisenmangelanämie haben meistens einen normalen Hkt, aber verminderte Gesamteisenspeicher und bedürfen daher früh der Eisensubstitution über die Nahrung. Obwohl diese Praxis umstritten ist, erhalten Schwangere meist routinemäßig eine Eisensubstitution (üblicherweise Eisensulfat 325 mg p.o. 1-mal/Tag), um der Erschöpfung der körpereigenen Eisenspeicher, die durch eine anomale Blutung oder eine nachfolgende Schwangerschaft entstehen könnte, vorzubeugen. 