trastornos neurológicos
Trastorno del espectro de la neuromielitis óptica
Tratamiento del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica
Corticoides y tratamientos inmunomoduladores o inmunosupresores No existe curación para la neuromielitis óptica. Sin embargo, el tratamiento puede prevenir, retrasar o disminuir la gravedad de la discapacidad en el corto plazo ( Referencias del tratamiento , Eculizumab, un inhibidor del complemento C5, está disponible para el tratamiento del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica con anticuerpos positivos para acuaporina-4. Los efectos adversos incluyen infecciones respiratorias, cefalea y neumonía, y pueden ser significativos; por lo tanto, los pacientes deben controlarse en forma estrecha ( Referencias del tratamiento ). Dado que un paciente desarrolló sepsis meningocócica, se indica la vacuna para el meningococo antes de iniciar el tratamiento. El satralizumab (un anticuerpo monoclonal contra el receptor de interleucina-6) y el inebilizumab (un anticuerpo monoclonal contra CD19 en las células B) también están disponibles para el tratamiento del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica con anticuerpos positivos para acuaporina-4. Los pacientes deben ser controlados en forma estrecha para detectar infecciones, como infecciones urinarias y respiratorias. Con frecuencia, se utilizan juntas metilprednisolona y azatioprina. La Plasmaféresis puede ayudar a los individuos que no responden a los corticoides. En un ensayo clínico doble ciego controlado con placebo se ha demostrado que el rituximab, un anticuerpo anti-linfocito B, reduce las recidivas ( Referencias del tratamiento ). A veces se utilizan otras terapias inmunomoduladoras e inmunosupresoras. El natalizumab y el fingolimod parecen ineficaces y pueden ser dañinos. El Control de los síntomas es similar al de la esclerosis múltiple. El baclofeno o la tizanidina pueden aliviar los espasmos musculares. 1.Kong F, Wang J, Zheng H, et al: Monoclonal antibody therapy in neuromyelitis optica spectrum disorders: A meta-analysis of randomized control trials.Front Pharmacol20;12:652759, 2021. doi: 10.3389/fphar.2021.652759 2.Xue T, Yang Y, Lu Q, et al: Efficacy and safety of monoclonal antibody therapy in neuromyelitis optica spectrum disorders: Evidence from randomized controlled trials.Mult Scler Relat Disord43:102166, 2020. doi: 10.1016/j.msard.2020.102166 Epub 2020 May 11. 3.Pittock SJ, Berthele A, Fujihara K, et al: Eculizumab in aquaporin-4-positive neuromyelitis optica spectrum disorder.N Engl J Med381 (7):614–625, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1900866 Epub 2019 May 3 4.Tahara M, Oeda T, Okada K, et al: Safety and efficacy of rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorders (RIN-1 study): A multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.Lancet Neurol19 (4):298–306, 2020. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30066-1 