problèmes de santé de la femme
Douleur génitopelvienne trouble de la pénétration
Diagnostic de la douleur génitopelvienne du trouble de la pénétration
Examen clinique, sur la base de critères spécifiques Le diagnostic de la douleur génitopelvienne/du trouble de la pénétration repose sur la description du trouble par la femme, notamment la localisation et le moment où survient la douleur, et sur les résultats d’un examen pelvien. L’examen pelvien permet de détecter ou d’exclure des anomalies physiques. Si une femme présente des antécédents de douleur vaginale, l’anticipation de la douleur et la contraction involontaire des muscles autour de l’orifice vaginal peuvent rendre difficile l’examen pelvien. Cela peut être discuté avec le médecin avant l’examen. Voici quelques stratégies pour rendre un examen pelvien plus tolérable : La femme et son médecin peuvent discuter de l’examen avant qu’il ne commence et s’accorder sur la manière de communiquer pendant l’examen. La femme peut tenir un miroir pour voir ce que le médecin voit pendant l’examen et permettre au médecin de lui montrer les problèmes détectés. La femme peut placer sa main sur la main du médecin pour avoir un meilleur contrôle pendant l’examen. La zone autour et à l’intérieur du vagin est examinée pour identifier des causes possibles, comme des signes d’inflammation ou des anomalies. Pour déterminer la source de la douleur, le médecin peut utiliser un coton-tige pour toucher différentes zones autour et/ou dans le vagin. Les médecins peuvent appuyer également sur l’urètre et sur la vessie pour détecter une éventuelle sensibilité. Le médecin évalue la rétraction des muscles pelviens autour du vagin en insérant un ou deux doigts gantés dans le vagin. Afin de vérifier l’absence d’anomalies dans l’utérus et les ovaires, le médecin place ensuite l’autre main sur la partie inférieure de l’abdomen (examen bimanuel) et exerce une pression sur ces organes. Un examen rectal peut également être effectué. Le diagnostic de douleur génitopelvienne/trouble de la pénétration repose sur les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association (Association américaine de psychiatrie). Pour remplir ces critères, au moins un des éléments suivants doit être présent : Forte douleur lors des rapports sexuels ou des tentatives de pénétration Peur ou anxiété importante concernant la douleur avant, pendant ou en raison d’une pénétration vaginale Tension ou contraction importante des muscles pelviens lors des tentatives de pénétration vaginale Ces symptômes doivent être présents depuis au moins 6 mois et provoquer une détresse importante chez la femme. Par ailleurs, les médecins doivent exclure toute autre cause des symptômes, tels qu’une autre maladie, un traumatisme sexuel, ou un médicament ou une autre substance. 