troubles du foie et de la vésicule biliaire
Cirrhose du foie
Traitement de la cirrhose
Aucun traitement ne permet de guérir de la cirrhose. Le foie est presque toujours endommagé de façon irréversible et il est peu probable qu’il redevienne normal. Le traitement comprend Corriger ou traiter la cause, comme l’alcoolisme, l’utilisation d’un médicament, l’exposition à une toxine, l’hémochromatose ou l’hépatite chronique Traiter les complications à mesure qu’elles se développent Parfois, greffe de foie La meilleure approche consiste à arrêter la cirrhose dans ses stades les plus précoces en corrigeant ou en traitant la cause. Le traitement de la cause prévient généralement tout dommage subséquent et entraîne parfois une amélioration de l’état de la personne. On administre à la personne les vaccins contre l’ Vaccin contre l’hépatite A et l’ Afin de prévenir une progression de la cirrhose, la personne doit complètement arrêter toute consommation d’alcool, même si l’alcool n’est pas la cause principale de leur problème hépatique (voir Traitement ). Le fait de boire de l’alcool, même modérément, peut être très dangereux pour le foie une fois que la cirrhose est présente. Les symptômes de sevrage, s’ils surviennent, sont traités. La personne doit informer son médecin de tous les médicaments qu’elle prend, y compris les médicaments en vente libre, les produits à base de plantes et les compléments alimentaires, car son foie malade ne pourra peut-être pas les traiter (métaboliser). Si la personne a besoin de prendre des médicaments qui sont métabolisés par le foie, il faut en administrer des doses réduites pour éviter d’endommager davantage le foie. Par ailleurs, il se peut que la personne prenne un médicament qui endommage le foie et accentue ainsi la cirrhose. De tels médicaments sont arrêtés si possible et un autre médicament leur est substitué en cas de besoin. Pour l’ Traitement , le meilleur traitement est une phlébotomie (saignée). Pour la maladie de Wilson, on utilise un médicament pour éliminer le cuivre de l’organisme. Pour la stéatose hépatique, la perte de poids est le traitement, et le diabète et l’hypercholestérolémie doivent être étroitement contrôlés. L’ Traitement est traitée avec des médicaments antiviraux et les maladies hépatiques auto-immunes sont traitées avec des corticoïdes ou d’autres médicaments qui affectent le système immunitaire. En général, les personnes atteintes d’une cirrhose avancée ont besoin d’une Transplantation hépatique , mais la greffe est parfois utilisée pour traiter certaines causes de maladie hépatique avant même que le foie ne devienne cirrhotique. Pour les complications, les traitements comprennent Pourl’accumulation de liquide dans l’abdomen (quand la cirrhose est avancée) :Restriction de sodium dans l’alimentation, parce que le sodium en excès peut contribuer à l’accumulation de liquide. Des médicaments peuvent contribuer à éliminer l’excédent de liquide en augmentant la quantité d’urine produite. Pour lesdéficits en vitamines: Supplémentation en vitamines Pour l’encéphalopathie hépatique: Médicaments pour aider à lier les toxines dans l’intestin (dans les selles) et antibiotiques pour réduire le nombre de bactéries dans le tractus gastro-intestinal qui produisent ces toxines Pour lessaignements des varices du tube digestif: Bêtabloquants pour abaisser la tension artérielle dans les vaisseaux sanguins du foie et/ou application de bandes élastiques par voie chirurgicale pour ligaturer les vaisseaux sanguins qui saignent (bandage ou ligature endoscopique) Pour placer les bandes, les médecins utilisent un tube de visualisation (endoscope) inséré par la bouche Si les bêtabloquants ou la ligature des bandes ne peuvent pas être utilisés ou ne réussissent pas, les médecins peuvent recourir à l’une des procédures suivantes : Injection endoscopique de cyanoacrylate :les médecins font passer un endoscope par la bouche jusque dans le tube digestif. En opérant à travers l’endoscope, ils injectent du cyanoacrylate (substance collante) dans la veine qui saigne. Le cyanoacrylate ferme le vaisseau sanguin et le saignement s’arrête. Embolisation après occlusion rétrograde transveineuse par ballonnet :après avoir injecté un anesthésique local, les médecins pratiquent une petite incision dans la peau au-dessus d’une grosse veine, généralement dans le cou ou dans l’aine. Ils insèrent ensuite dans la veine un tube fin et souple (cathéter) qui porte un ballonnet dégonflé à son extrémité et enfilent le tube jusqu’à l’endroit du saignement. Le ballonnet est gonflé pour bloquer le flux sanguin. Ensuite, une substance qui provoque la cicatrisation des tissus est injectée dans la veine ou près de celle-ci et cela arrête le saignement. Shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) :les médecins insèrent un cathéter dans une veine du cou et, sous guidage radiologique, ils font passer le cathéter jusqu’aux veines du foie. Le cathéter est utilisé pour créer un passage (dérivation) reliant la veine porte (ou l’une de ses branches) directement à l’une des veines hépatiques qui transportent le sang du foie jusqu’à la plus grande veine de l’organisme, laquelle ramène le sang au cœur. Ainsi, une grande partie du sang qui s’écoule normalement dans le foie est détournée de façon à le contourner. Cette intervention abaisse la tension artérielle dans la veine porte, parce que la pression est plus basse dans les veines hépatiques. En réduisant cette pression, le TIPS permet de diminuer le saignement des veines dans le tube digestif et l’accumulation de liquide dans l’abdomen. Pour les candidats appropriés, on peut envisager une Transplantation hépatique . Si la greffe réussit, le foie greffé fonctionne de manière normale et les symptômes de cirrhose et d’insuffisance hépatique peuvent disparaître. Une greffe de foie peut sauver la vie d’une personne présentant une cirrhose avancée ou un cancer du foie. On recourt généralement à une greffe de foie en s’appuyant sur la probabilité que la personne décède si elle ne reçoit pas de greffe de foie. 