troubles digestifs
Hémorroïdes
Traitement des hémorroïdes
Émollients fécaux et bains de siège Pour les hémorroïdes thrombosées externes, retrait du caillot sanguin Pour les hémorroïdes internes, sclérothérapie par injection, ligature élastique, ou photocoagulation à infrarouges Parfois ablation chirurgicale Le plus souvent, les hémorroïdes ne nécessitent pas de traitement, à moins qu’elles ne provoquent des symptômes. La prise d’émollients fécaux ou de suppléments à base de fibres (comme le psyllium) peut soulager l’effort de défécation. Parfois, les symptômes des hémorroïdes peuvent être soulagés en immergeant l’anus dans de l’eau chaude, c’est-à-dire en effectuant un bain de siège. Ce dernier est réalisé en s’accroupissant ou en s’asseyant pendant 10 à 15 minutes dans une baignoire partiellement remplie, ou en utilisant un récipient rempli d’eau chaude (pas brûlante), placé sur les toilettes ou une chaise d’aisance. , en particulier celles qui provoquent une douleur intense, un médecin peut injecter un Anesthésie locale et anesthésie régionale pour anesthésier la zone et inciser le caillot sanguin ou l’hémorroïde, ce qui soulage parfois la douleur plus rapidement. Prendre du paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peut contribuer à soulager la douleur d’une hémorroïde thrombosée. Les pommades anesthésiques locales ou les compresses d’hamamélis peuvent également aider. La douleur et la tuméfaction diminuent en général assez rapidement, et les thrombus disparaissent en 4 à 6 semaines. Pour leshémorroïdes internes hémorragiques,le médecin peut injecter une substance qui provoque une cicatrisation du tissu et détruit les hémorroïdes. Cette procédure est appelée sclérothérapie par injection. La photocoagulation à infrarouges est une alternative à la sclérothérapie par injection. Pendant cette intervention, une lumière infrarouge est utilisée pour traiter les hémorroïdes à l’origine d’un saignement. Les hémorroïdes internes de gros diamètre ou résistantes à la sclérothérapie par injection peuvent être liées par des anneaux élastiques (technique appelée ligature élastique). L’élastique entraîne la réduction et la disparition progressives et indolores de l’hémorroïde. Les hémorroïdes sont traitées à intervalles de 2 semaines environ. Certaines hémorroïdes internes sont retirées grâce à la pose d’élastiques, lors d’une intervention ambulatoire appelée ligature. L’appareil à ligatures est une pince entourée d’un cylindre, au bout duquel sont placés des élastiques de 0,5 cm. L’appareil à ligatures est introduit dans l’anus par un anuscope (une courte sonde d’observation rigide), et les hémorroïdes sont saisies à l’aide de la pince. Le cylindre coulisse le long de la pince puis des bourrelets hémorroïdaires, puis les élastiques sont poussés au-delà du cylindre jusqu’à la base des bourrelets. Les élastiques arrêtent le flux de sang dans les hémorroïdes, provoquant leur chute spontanée et indolore au bout de quelques jours. Les hémorroïdes sont ligaturées une à une à intervalles de 2 semaines. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires. Parfois, plusieurs hémorroïdes peuvent être ligaturées lors d’une seule visite. L’interventiond’exérèse des hémorroïdes peut être effectuée si les autres traitements n’ont pas fonctionné. Cependant, la chirurgie pour les hémorroïdes (appelée hémorroïdectomie) peut entraîner des douleurs intenses, ainsi qu’une rétention urinaire et une constipation. Une autre technique, appelée hémorroïdopexie circulaire par agrafage, consiste à utiliser une agrafeuse chirurgicale circulaire. Cette technique entraîne moins de douleur postopératoire, mais elle peut donner lieu à un taux plus élevé de complications que l’hémorroïdectomie chirurgicale traditionnelle et à une récidive des hémorroïdes. D’autres méthodesvisant à détruire les hémorroïdes internes, comme la ligature des artères hémorroïdaires sous Doppler, sont en cours d’évaluation. Dans cette méthode, les artères hémorroïdaires sont identifiées par échographie et ligaturées avec une suture, limitant ainsi l’apport de sang aux hémorroïdes. Les traitements utilisant des lasers, des sondes de congélation ou un courant électrique (électrocoagulation) n’ont pas d’efficacité prouvée. La ligature élastique est encore le traitement recommandé. 