trastornos oftálmicos
Visión doble
Valoración
Muchas causas de visión doble pueden ser muy graves. La siguiente información puede ayudar a decidir si es necesaria la evaluación de un médico y a saber qué esperar durante esta evaluación. En las personas con visión doble, ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes Cualquier síntoma, aparte de la visión doble, que pudiera indicar una disfunción del sistema nervioso (por ejemplo, debilidad o parálisis, entumecimiento, problemas del habla o del lenguaje, dificultad para tragar o para caminar, vértigo, cefalea, incontinencia o torpeza) Dolor ocular Ojos saltones (proptosis) Lesión reciente en el ojo o en la cabeza Visión doble binocular La visión doble siempre debe ser evaluada por un médico, incluso si es temporal. Las personas con signos de alarma deben ser evaluadas por un médico de inmediato, por lo general en un servicio de urgencias. Todas las personas con visión doble, incluso si se ha resuelto, deben ver a un médico tan pronto como sea conveniente, por lo general en unos días. En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial médico. A continuación, realiza una exploración física. Los hallazgos de la anamnesis y de la exploración física sugieren la causa de la visión doble y las pruebas que pueden ser necesarias (véase Algunas causas de visión doble cuando ambos ojos están abiertos ). El médico pregunta si la visión doble afecta a uno o ambos ojos, y si es permanente o va y viene. También pregunta si las imágenes están una al lado de otra o una sobre otra, y si el trastorno tiende a ocurrir solo cuando la persona está mirando en una dirección concreta. El médico pregunta acerca de cualquier dolor, entumecimiento de la frente o las mejillas, debilidad facial, vértigo y problemas en la deglución o el habla, ya que estos síntomas pueden indicar un problema del nervio craneal. También hace preguntas acerca de síntomas de otros problemas del sistema nervioso y de síntomas de otros trastornos. La parte más importante de la exploración física es la exploración de los ojos; se comprueba la visión de la persona, y también se observa meticulosamente si uno o ambos ojos protruyen, si el párpado está caído y cómo responden las pupilas a la luz. El médico revisa los movimientos de los ojos pidiendo a la persona que siga su dedo al moverse arriba y abajo, hacia el extremo derecho y hacia el extremo izquierdo. Posteriormente el médico utiliza una ¿Qué es una lámpara de hendidura? (un instrumento que permite ver el ojo a gran aumento) y un Los síntomas y los hallazgos de la exploración física pueden proporcionar información útil sobre las causas más probables del trastorno. Por ejemplo, si la visión doble va y viene y hay otros síntomas de posible disfunción del sistema nervioso, la miastenia grave y la esclerosis múltiple son algunas de las causas más probables. Si los ojos no apuntan en la misma dirección, la dirección de la mirada en que se produce la visión doble a veces indica cuál de los nervios craneales es disfuncional. Las personas con visión doble en un ojo por lo general se derivan a un oftalmólogo (un médico especialista en la evaluación y el tratamiento, quirúrgico y no quirúrgico, de los trastornos oculares). No es necesario realizar pruebas antes de la derivación al oftalmólogo. Este explora meticulosamente los ojos de la persona para detectar posibles trastornos oculares. En las personas con visión doble que afecta a ambos ojos suelen ser necesarias más pruebas, ya que muchos trastornos pueden causar visión doble binocular. Las pruebas dependen de los antecedentes clínicos y la exploración física. La mayoría de las personas requieren una resonancia magnética (RMN) o una tomografía computarizada (TC) para detectar anomalías en la órbita ocular, el cráneo, el encéfalo o la médula espinal. Pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por la imagen de urgencia si los médicos creen que la causa de la visión doble puede ser una infección, un aneurisma o un derrame cerebral. En las personas con síntomas de enfermedad de Graves (como abultamiento de los ojos, dolor ocular, lagrimeo y una glándula tiroidea aumentada de tamaño) se realizan análisis tiroideos (concentración en suero de tiroxina (T4) y de hormona estimulante del tiroides, TSH). Puede ser necesario realizar pruebas para la miastenia grave y la esclerosis múltiple, en especial si la visión doble va y viene. No todas las personas requieren pruebas adicionales. Algunos casos de visión doble desaparecen sin tratamiento. Si los síntomas y los hallazgos de la exploración no sugieren una causa grave, los médicos pueden recomendar realizar revisiones oculares regulares durante algunas semanas para comprobar si la visión vuelve a la normalidad antes de recomendar cualquier prueba. 