gynäkologie und geburtshilfe
Amenorrhö
Pathophysiologie der Amenorrhö
 Der Hypothalamus schüttet in der Regel phasenweise Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus. GnRH stimuliert die Hypophyse zur Bildung von Gonadotropinen (Follikel-stimulierendes Hormon [FSH] und luteinisierendes Hormon [LH]; siehe Abbildung Normale Menstruationszyklus ), die in den Blutkreislauf abgegeben werden. Die Gonadotropine regen die Ovarien zur Bildung von Das Follikel-stimulierende Hormon (FSH)aktiviert die Aromatase in den Granulosazellen der Eierstöcke, die die sich entwickelnden Eizellen umgeben, um Androgene inÖstradiolumzuwandeln. Dasuteinisierende Hormon (LH), teigt während des Menstruationszyklus an; dieser Anstieg fördert die Reifung der dominanten Eizelle, die Freisetzung der Eizelle und die Bildung des Gelbkörpers (der dasProgesteronproduziert). Östrogenregt das Endometrium zur Proliferation an. Progesteronbewirkt eine Veränderung des Endometriums, das dadurch reich an Drüsen und für die Einnistung vorbereitet wird (Dezidualisierung des Endometriums). produktion ab, das Endometrium baut sich ab und wird während der Menses abgeschilfert. In einem typischen Menstruationszyklus kommt es 14 Tage nach dem Eisprung zur Menses. Diese Abbildung zeigt die idealisierten zyklischen Veränderungen der Hypophysen-Gonadotropine, des Östradiols (E2), des Progesterons (P) und des Endometriums während des normalen Menstruationszyklus. Sind Teile dieses Systems gestört, kommt es zu einer ovariellen Funktionsstörung; der Zyklus der Gonadotropin-stimuliertenÖstrogenproduktion und die zyklischen Endometriumveränderungen sind gestört, was zu einer anovulatorischen Anovulation führt, und es kann sein, dass die Menstruation ausbleibt. Ovulationsstörungen sind die häufigste Ursache einer Amenorrhö, insbesondere einer sekundären Amenorrhö. Allerdings kann es auch bei normaler Ovulation zu einer Amenorrhö kommen, so wie sie bei anatomische Genitalveränderungen (z. B. angeborene Obstruktionen des Abflusssweges, intrauterine Adhäsionen [Asherman-Syndrom]) auftritt, die trotz normaler hormoneller Stimulation eine normale Menses verhindern. 