neurologische krankheiten
Abklärung von Schmerz
Introduction
 Der Untersucher sollte die Ursache, die Schwere und die Art der Schmerzen ermitteln und ihre Auswirkung auf die Aktivitäten, die Stimmung, das Denken und den Schlaf. Die Abklärung der Ursache akuter Schmerzen (z. B. Abklärung von Nacken- und Rückenschmerzen , (Siehe auch Schmerz im Überblick .) Die Anamnese sollte die folgenden Informationen über den Schmerz aufnehmen: Timing (Beginn, Persistenz [konstant oder intermittierend], Muster und Grad der Fluktuation und Häufigkeit der Remissionen, Dauer) Qualität (z. B. scharf, stumpf, krampfig, brennend, schmerzhaft, Schießen) Schwere Lokalisation (lokalisiert, diffus, tief, oberflächlich) Ausbreitungsmuster Verschlimmernde und entlastende Faktoren Die Informationen aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung helfen bei der Auswahl der Labor- und Bildgebungstests, um mögliche Schmerzursachen zu ermitteln. Die Ärzte sollten den Funktionsgrad des Patienten und die Auswirkungen der Schmerzen auf die Funktion beurteilen und sich dabei auf die Aktivitäten des täglichen Lebens (z. B. Anziehen, Baden), die Beschäftigung, die Nebenbeschäftigungen und die persönlichen Beziehungen (einschließlich der sexuellen) konzentrieren. Eine persönliche oder Familienanamnese von chronischem Schmerz kann oft das aktuelle Problem verdeutlichen. Ob Familienmitglieder chronische Schmerzen aufrechterhalten (z. B. durch ständiges Fragen zur Gesundheit des Patienten), sollte in Betracht gezogen werden. Das Schmerzempfinden des Patienten und andere Faktoren können das klinische Bild beeinflussen. Es sollte festgestellt werden, was der Schmerz für den Patienten bedeutet, mit Betonung der psychischen Ebene, v. a. im Hinblick auf Depression und Angstgefühle. Das Mitteilen von Schmerzen mag gesellschaftlich eher akzeptiert sein als das Mitteilen von Ängsten oder Depressionen, und eine angemessene Therapie hängt oft davon ab, ob zusätzliche Probleme erkannt werden. Schmerz und Leiden sollten ebenfalls unterschieden werden, besonders Schmerzen bei Schmerzen ; Leiden kann ebenso sehr durch Funktionsverlust und Furcht vor dem drohenden Tod wie auch durch Schmerzen verursacht sein. Bei einigen Patienten kann ein sekundärer Krankheitsgewinn (externe, zufällige Vorteile einer Erkrankung – z. B. Freistellung, Zahlungen bei Arbeitsunfähigkeit) zu Schmerzen oder schmerzbedingter Behinderung beitragen. Patienten und manchmal auch Familienangehörige und Betreuer sollten über den Gebrauch, die Wirksamkeit und die unerwünschten Wirkungen von verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamenten und anderen Behandlungen befragt werden. Besteht der Verdacht auf Opioidabhängige Erkrankung und Rehabilitation oder anderen Substanzen, sind weitere Untersuchungen erforderlich. 