verletzungen vergiftungen
Höhenkrankheite
Symptome und Anzeichen von Höhenkrankheit
Die akute Höhenkrankheit ist bei weitem die häufigste Form der Höhenkrankheit. AMS ist unwahrscheinlich, es sei denn, die Höhe beträgt über 2440 m (8000 ft), aber sie kann sich bei einigen hochempfindlichen Menschen in niedrigeren Höhenlagen entwickeln. Sie ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen und mindestens eines der folgenden Symptome: Müdigkeit, gastrointestinale Symptome (Anorexie, Übelkeit, Erbrechen) oder anhaltender Schwindel. Schlechter Schlaf wurde früher als ein Symptom der AMS betrachtet, wird aber nicht mehr als eines der diagnostischen Kriterien angesehen. Symptome entwickeln sich normalerweise 6 bis 10 Stunden nach dem Aufstieg und klingen in den meisten Fällen innerhalb von 24 bis 48 Stunden ab. Eine AMS kommt gewöhnlich an Wintersportorten vor, manche Betroffenen schreiben die Symptome irrtümlicherweise übermäßigem Alkoholgenuss (Kater) oder einer Viruserkrankung zu. HACE tritt selten auf, etwa 1 bis 5 Tage nach dem Aufstieg. Ein ausgeprägtes Hirnödem (HACE, high-altitude zerebral edema) manifestiert sich in Kopfschmerzen und diffuser Enzephalopathie mit Verwirrung, Schläfrigkeit, Stupor und Koma. Eine Gangataxie ist ein verlässliches Frühwarnzeichen. Epileptische Anfälle, fokale Defizite (z. B. Hirnnervlähmung, Hemiplegie), Fieber und meningeale Zeichen sind selten und sollten umgehend andere Diagnosen veranlassen. Ein Papillenödem kann vorhanden sein, ist aber für die Diagnose nicht erforderlich. Koma und Tod können innerhalb weniger Stunden auftreten, wenn HACE nicht umgehend behandelt wird. Ein HAPE (High-altitude pulmonary edema) entwickelt sich gewöhnlich 24–96 h nach einem raschen Aufstieg auf > 2500 m und ist verantwortlich für die meisten Todesfälle, die auf eine Höhenkrankheit zurückzuführen sind. Es kann AMS vorausgehen, kann sich aber auch isoliert bei Menschen entwickeln, die keine anderen Anzeichen einer Höhenkrankheit aufweisen. Anfänglich klagen die Patienten über Dyspnoe bei Anstrengung, sowie über verminderte Belastbarkeit und trockenen Husten. Später ist Dyspnoe bei einfachen Tätigkeiten oder in Ruhe vorhanden. Rosafarbener oder blutiger Auswurf und Atemnot sind spätere Befunde. Bei der Untersuchung sind häufig Zyanose, Tachykardie, Tachypnoe and leichtes Fieber (> 38,5° C) festzustellen. Fokale oder diffuse Rasselgeräusche (manchmal ohne Stethoskop hörbar) sind gewöhnlich vorhanden. HAPE kann sich schnell verschlimmern; Koma und Tod können innerhalb von Stunden auftreten, es sei denn, HAPE wird umgehend behandelt. Periphere und faziale Ödemesind in großer Höhe häufig, auch wenn keine Höhenkrankheit vorliegt. Kopfschmerzenohne andere Symptome einer AMS sind häufig. Netzhauthämorrhagienkönnen schon in Höhen von 2700 m auftreten und sind bei>5000 m (>16,000 Fuß) häufig. Sie sind in der Regel asymptomatisch, es sei denn, sie treten in der Makularegion auf; in diesem Fall stellen sie sich typischerweise als schmerzloser Sehverlust dar; sie klingen über Wochen ohne Folgeerscheinungen ab. Bei symptomatischen Blutungen ist ein Abstieg indiziert und ein weiterer Aufstieg ist kontraindiziert, bis die Blutungen abgeklungen sind. Bei allen Patienten mit symptomatischen Netzhautblutungen in großer Höhe ist nach dem Abstieg eine augenärztliche Untersuchung indiziert. Bei Personen, bei denen ein radialer Hornhautschnitt oder LASIK durchgeführt wurde, können in Höhen>5000 m (>16.000 Fuß) starke Sehstörungen auftreten. Diese Symptome verschwinden schnell nach dem Abstieg. Diechronische Höhenkrankheit(Monge-Krankheit) ist eine Erkrankung, die bei Menschen vorkommt, die über lange Zeit in großer Höhe wohnen; sie ist gekennzeichnet durch exzessive Polyzythämie, Müdigkeit, Dyspnoe, Schmerzen, und Zyanose. Oftmals zeigt sich auch eine alveoläre Hypoventilation. Die Patienten sollten auf eine niedrige Höhe absteigen und dort dauerhaft bleiben, wenn dies möglich ist. Wirtschaftliche Faktoren hindern jedoch oft daran, dies zu tun. Wiederholte Phlebotomie kann bei der Verringerung der Polyzythämie helfen. Bei einigen Patienten kommt es mit einer langfristigen Behandlung mit Acetazolamid zu einer Verbesserung. 