hématologie et oncologie
Complications des transfusions
Réaction hémolytique transfusionnelle tardive
Parfois, un patient qui a été sensibilisé à un antigène érythrocytaire peut avoir un taux d'anticorps très faible et des tests prétransfusionnels négatifs. Après avoir reçu une transfusion de globules rouges portant cet antigène, une réponse anamnestique ou primitive peut avoir lieu (habituellement 1 à 4 semaines après) et peut déclencher une réaction hémolytique transfusionnelle tardive. Une réaction hémolytique transfusionnelle tardive ne se manifeste habituellement pas de manière aussi dramatique que la réaction hémolytique transfusionnelle aiguë. Les patients peuvent être asymptomatiques ou avoir une légère fièvre. Rarement, des symptômes sévères (p. ex., fébricule, ictère) surviennent. Généralement, seule la destruction des globules rouges transfusés (avec l'Ag) est observée, induisant une chute d'hématocrite et une légère augmentation de la LDH (lactate déshydrogénase) et de la bilirubine et un test à l'antiglobuline positif. Une réaction transfusionnelle hémolytique retardée étant souvent modérée et autolimitée, souvent elle n'est pas identifiée et le tableau clinique peut être celui d'une chute inexpliquée du taux d'hémoglobine par rapport aux taux prétransfusionnels et se produisant 1 à 2 semaines après la transfusion. Les réactions sévères sont traitées de la même façon que les réactions aiguës. 