troubles hépatiques et biliaires
Lithiase de la voie biliaire principale (cholédocienne) et angiocholite
Diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale (cholédocienne) et angiocholite
Tests hépatiques Échographie La lithiase de la voie biliaire principale doit être suspectée en cas d'ictère et de colique hépatique. La fièvre et la leucocytose suggèrent de plus une angiocholite aiguë. Des taux élevés de bilirubine, de phosphatases alcalines, d'alanine aminotransférase et de gamma-glutamyltransférase sont évocateurs d'une obstruction extra-hépatique par lithiase, en particulier en cas de cholécystite ou d'angiocholite aiguës. Échographie peut révéler des calculs dans la vésicule biliaire et éventuellement dans la voie biliaire principale (moins précis). La voie biliaire principale est dilatée ( Si l'on suspecte une angiocholite aiguë, une NFS et des hémocultures doivent être également effectuées. L'hyperleucocytose est fréquente mais non spécifique et une cytolyse peut atteindre 1000 UI/L, suggérant une nécrose hépatique aiguë souvent due à des micro-abcès. Les hémocultures guident le choix des antibiotiques. 