blessures empoisonnement
Traumatismes de la vessie
Introduction
Les plaies externes de la vessie sont provoquées par un traumatisme fermé ou pénétrant de l'abdomen, du bassin ou du périnée. Le traumatisme indirect fermé est le mécanisme le plus fréquent, habituellement par une brusque décélération, telles que les accidents de la circulation à haute vitesse, lors de chute ou lors d'un choc externe sur le bas de l'abdomen. Les blessures associées les plus fréquentes sont une Fracture du bassin , survenant dans > 95% des cas, et des ruptures de vessie provoquées par les traumatismes indirects. D'autres lésions associées sont les lésions osseuses incluant les fractures des os longs, les luxations articulaires, le système nerveux central et les traumatismes thoraciques. Les blessures pénétrantes, le plus souvent les blessures par armes à feu, représentent < 10% des plaies de la vessie. La vessie est l'organe le plus souvent lésé au cours de la chirurgie pelvienne. Ces lésions s'observent lors de la chirurgie endoscopique transurétrale ou lors de procédures gynécologiques (le plus souvent hystérectomie par voie abdominale, Accouchement par césarienne et résections d'une masse pelvienne) ou d'une résection du colon. Les facteurs prédisposants sont des cicatrices de chirurgie ou des séquelles de radiothérapie, l'inflammation et un envahissement tumoral majeur. Les plaies de vessie sont classées comme des contusions ou des ruptures selon l'importance du dommage établi sur le bilan radiologique. Les ruptures peuvent être intrapéritonéales et/ou extrapéritonéales ou mixtes; la plupart sont extra-péritonéales. comprennent l'infection (dont un Sepsis et choc septique ), une hématurie persistante, une ascite urinaire (urine libre dans la cavité péritonéale résultant d'une rupture intrapéritonéale), une Lamortalitédes ruptures de vessie lors d'un traumatisme externe avoisine les 20%; elle est plus liée aux lésions associées d'autres organes qu'à la plaie vésicale par elle-même. 