trastornos psiquiátricos
Bulimia nerviosa
Tratamiento de la bulimia nerviosa
Terapia cognitivo-conductual Psicoterapia interpersonal Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) La terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de elección para la bulimia nerviosa. Suele comprender 16 a 20 sesiones individuales durante 4 a 5 meses, aunque también pueden realizarse como terapia grupal. El tratamiento tiene como objetivo Aumente la motivación para el cambio Reemplace la alimentación disfuncional por un patrón regular y flexible Disminuya la preocupación excesiva por la forma del cuerpo y el peso Prevenga las recaídas La terapia cognitivo-conductual elimina los atracones y la purga en alrededor del 30 a 50% de los pacientes. Muchos otros muestran mejoría; algunos abandonan el tratamiento o no responden. La mejoría suele mantenerse bien a largo plazo. En la psicoterapia interpersonal, el énfasis es en ayudar a los pacientes a identificar y alterar los problemas interpersonales actuales que pueden estar manteniendo el trastorno de la conducta alimentaria. El tratamiento es tanto no directivo como no interpretativo y no se enfoca directamente en los síntomas de los trastornos de la conducta alimentaria. La psicoterapia interpersonal puede ser considerada alternativa cuando no se cuenta con terapia cognitivo-conductual. Los Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados solos reducen la frecuencia de los atracones y los vómitos, aunque se desconocen los resultados a largo plazo. Los ISRS también son efectivos para tratar la ansiedad y la depresión asociadas. La fluoxetina está aprobada para el tratamiento de la bulimia nerviosa: una dosis de 60 mg por vía oral 1 vez al día (esta dosis es mayor que la normalmente utilizada para la depresión). 