cuidados críticos
Insuficiencia ventilatoria
Fisiopatología de la insuficiencia ventilatoria
La hipercapnia se produce cuando la ventilación alveolar se reduce o no logra aumentar adecuadamente en respuesta a una elevación de la producción de CO2. La reducción de la ventilación alveolar se debe a una disminución de la ventilación minuto o un aumento en la ventilación del espacio muerto sin un aumento compensatorio apropiado de la ventilación minuto. Puede haber insuficiencia ventilatoria cuando el aparato respiratorio soporta una carga excesiva (p. ej., las cargas de resistencia, las cargas elásticas pulmonares y de la pared torácica) frente a una competencia neuromuscular para conseguir un esfuerzo inspiratorio eficaz. Cuando aumenta la carga de la ventilación minuto (p. ej., como ocurre en la sepsis) un aparato respiratorio comprometido no puede cumplir con este aumento de la demanda (por causas, véase figura El equilibrio entre la carga (resistiva, elástica y ventilación minuto) y la competencia neuromuscular (impulso, transmisión y fuerza muscular) determina la capacidad para sostener la ventilación alveolar. ). Elespacio muerto fisiológicoes la parte del árbol respiratorio que no participa en el intercambio de gases. Ésta incluye Espacio muerto anatómico (orofaringe, tráquea y vías aéreas) Espacio muerto alveolar (es decir, alvéolos ventilados pero no perfundidos) 70% en Embolia pulmonar masiva, enfisema grave y El aumento de la producción de dióxido de carbono, como ocurre en los procesos febriles, las Sepsis y shock séptico , los traumatismos, las La hipercapnia disminuye el pH arterial ( Acidosis respiratoria ). Una acidemia intensa (pH PEEP = presión de fin de espiración positiva. 