pédiatrie
Constipation chez l'enfant
Étiologie de la constipation chez l'enfant
La constipation de l'enfant est classée en 2 principaux types: Organique (5%) Fonctionnelle (95%) Les causes organiques de constipation impliquent des pathologies spécifiques anatomiques, neurologiques, toxiques/métaboliques ou intestinales. Elles sont rares mais importantes à reconnaître ( Causes organiques de constipation chez le nourrisson et l'enfant ). La cause organiquela plus fréquenteest La Maladie de Hirschsprung None Les autres causes organiques qui peuvent se manifester au cours de la période néonatale ou plus tard comprennent Les malformations anorectales La Mucoviscidose None Les maladies métaboliques (p. ex., Hypothyroïdie chez le nourrisson et l'enfant , Les Spina bifida None La constipation fonctionnelle correspond à une difficulté à évacuer des selles pour des raisons autres que les causes organiques. Les enfants sont enclins à développer une constipation fonctionnelle pendant 3 périodes: Après l'introduction de céréales et d'aliments solides Au cours de l' Entraînement à la propreté None Au cours de la rentrée scolaire Chacune de ces étapes peut transformer la défécation en une expérience désagréable. Les enfants peuvent éviter les défécations car elles sont dures ou provoquent une gêne au passage, ou parce qu'ils ne veulent pas interrompre un jeu. Pour éviter une défécation, les enfants peuvent contracter les muscles du sphincter externe, en repoussant la selle plus haut dans le rectum. Si ce comportement est répété, le rectum se distend pour s'adapter et il se produit une rétention des selles. Le besoin de déféquer est ensuite diminué et les selles deviennent dures, provoquant un cercle vicieux avec majoration des douleurs et aggravation de la constipation. Parfois, des selles molles passent à côté de la selle enclavée provoquant alors une Incontinence des selles chez l'enfant (encoprésie). Chez le grand enfant, une alimentation pauvre en fibres et riche en produits laitiers peut favoriser la formation de selles dures entraînant des douleurs de défécation et des Fissure anale . Les fissures anales causent des douleurs lors du passage des selles, conduisant à un cercle vicieux similaire à celui des selles retardées, avec des selles de plus en plus dures et plus douloureuses à éliminer. Le stress, le désir de contrôle et les Abus sexuels sont également des causes fonctionnelles provoquant une rétention de selles et une constipation. 