pédiatrie
Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez le nourrisson et l'enfant
Transmission de l'infection par le VIH chez le nourrisson et l'enfant
Le risque d'infection d'un nourrisson né d'une mère infectée par le VIH qui n'a pas reçu de traitement antirétroviral pendant la grossesse est estimé à 25%. Lesfacteurs de risque de transmission verticale ou transmission mère-enfantcomprennent les suivants Séroconversion pendant la grossesse ou l'allaitement maternel (risque majeur) Concentration plasmatique de l'ARN viral élevée (risque majeur) Maladie maternelle avancée Numérations maternelles basses des cellules T CD4+ périphériques La rupture prolongée des membranes n'est plus considérée comme un facteur de risque important. Une césarienne avant le début du travail actif réduit le risque de transmission verticale ou transmission mère-enfant. Cependant, il est évident que la transmission mère-enfant est réduite de manière très significative par le traitement antiviral d'association, qui comprend généralement la zidovudine (ZDV), administré à la mère et au nouveau-né (voir Prévention ). La monothérapie par zidovudine (ZDV) réduit la transmission verticale ou transmission mère-enfant de 25% à environ 8% et le traitement antiviral d'association la réduit à ≤ 1%. Le VIH a été identifié à la fois dans les fractions cellulaires et acellulaires du lait maternel. Les estimations du risque global de transmission par l'allaitement au sein sont de 12 à 14%, variations reflet des durées d'allaitement. La transmission par l'allaitement semble plus importante chez la mère qui a des concentrations plasmatiques élevées d'ARN viral (p. ex., les femmes qui s'infectent pendant la grossesse ou pendant la période d'allaitement maternel). Au début de la pandémie du VIH, le VIH a été transmis aux jeunes enfants par des produits sanguins contaminés (p. ex., sang total ou composants sanguins cellulaires ou plasmatiques tels que globules rouges, immunoglobulines intraveineuses); cependant, la transmission par cette voie ne se produit plus lorsque les produits sanguins sont analysés à la recherche du VIH (et, dans le cas des immunoglobulines, également préparés par des étapes d'inactivation virale). La transmission du VIH par l'activité sexuelle chez les adolescents est similaire à celle des adultes (voir Transmission ). 