gynäkologie und geburtshilfe
Spontanabort
Diagnose von Spontanabort
Gewöhnlich Sonographie und quantitative Bestimmung der Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropins (Beta-hCG) Gynäkologische Untersuchung Eine Schwangerschaft wird mit einem Beta-hCG-Test im Urin oder Blut festgestellt. Die Ultraschalluntersuchung dient der Bestätigung der intrauterinen Schwangerschaft und der Überprüfung der fetalen Herztätigkeit, die in der Regel nach 5,5 bis 6 Schwangerschaftswochen nachweisbar ist. Allerdings ist das Schwangerschaftsalter oft nicht eindeutig zu bestimmen, sodass eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein kann. Bei fehlender Herztätigkeit, die bereits während der Schwangerschaft festgestellt wurde, wird der fetale Tod diagnostiziert. Alternativ sind serielle Beta-hCG-Werte, die über ≤ 3 Messungen abnehmen, mit einer fehlgeschlagenen Schwangerschaft vereinbar. Auch der Stand des Abtreibungsprozesses wird wie folgt bewertet: Drohender Schwangerschaftsabbruch:Die Patientinnen haben Uterusblutungen, und es ist noch zu früh, um zu beurteilen, ob der Fetus lebt und lebensfähig ist und der Gebärmutterhals geschlossen ist. Möglicherweise kann die Schwangerschaft ohne Komplikationen fortgesetzt werden. Beginnender Abort:Die Zervix ist dilatiert. Wenn die Zervix geweitet ist, sollte die Blutungsmenge beurteilt werden, da sie manchmal erheblich ist. Unvollständiger Abort:Die Produkte der Empfängnis werden teilweise ausgestoßen. Die Empfängnisprodukte sind abgegangen und der Gebärmutterhals ist geschlossen (siehe Tabelle Charakteristische Symptome und Befunde des Spontanaborts ). Einverhaltener Abortmuss angenommen werden, wenn der Uterus sich nicht kontinuierlich zeitgerecht vergrößert oder wenn das quantitativebeta-hCG gemessen am Schwangerschaftsalter zu niedrig ist oder sich nicht innerhalb von 48–72 Stunden verdoppelt. Ein verhaltener Abort ist bewiesen, wenn im Ultraschall einer der folgenden Umstände festgestellt wird: Verschwinden einer bereits zuvor gesehenen embryonalen Herzaktivität Fehlen der Herzaktivität bei einer Scheitel-Steiß-Länge > 7 mm Fehlen eines Embryonalschilds (festgestellt durch transvaginale Sonographie), wenn der mittlere Durchmesser des Gestationssacks (Durchschnitt aus 3 in orthogonalen Ebenen gemessenen Durchmessern) > 25 mm ist Eineanembryonale Schwangerschaftist ein Schwangerschaftssack ohne Dottersack oder Embryo, der bei einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft im Ultraschall sichtbar ist. Wiederholte Fehlgeburten None 