pediatría
Coartación de aorta
Diagnóstico de la coartación de aorta
Radiografía de tórax y ECG Ecocardiografía o angiografía por TC o RM El examen físico (con determinación de la tensión arterial en los 4 miembros y la comparación de la amplitud de los pulsos braquiales y femorales), sugiere el diagnóstico, que es avalado por la radiografía de tórax y el ECG, y confirmado mediante ecocacardiografía bidimensional con estudios de flujo Doppler color o, en pacientes mayores con ventana ecocardiográfica subóptima, mediante angiografía por TC o RM. La radiografía de tórax muestra la coartación como un signo del “3” en la sombra mediastínica izquierda superior. El tamaño del corazón es normal, a menos que sobrevenga insuficiencia cardíaca. Las arterias colaterales intercostales dilatadas pueden erosionar de la tercera a la octava costilla, lo que causa muescas costales, pero rara vez se observa este signo antes de los 5 años de edad. El ECG suele mostrar hipertrofia ventricular izquierda, pero los hallazgos pueden ser normales. Debido a que la presencia de una coartación altera la circulación fetal al desplazar una mayor proporción del flujo a través del ventrículo derecho, los recién nacidos y los lactantes con coartación grave suelen tener hipertrofia ventricular derecha en lugar de hipertrofia ventricular izquierda. 