hals nasen ohren krankheiten
Peritonsillarabszess und Peritonsillitis
Therapie
Antibiotika Abszessdrainage Unter ausreichender Flüssigkeitszufuhr und hochdosierter Penicillingabe (z. B. 2 Mio. Einheiten alle 4 Stunden IV oder 1 g oral 4-mal am Tag) klingt einePeritonsillitisgewöhnlich innerhalb von 48 Stunden ab; alternativ bieten sich Cephalosporine der 1. Generation oder Clindamycin an. Abgestimmt auf die Kulturergebnisse werden danach noch für weitere 10 Tage Antibiotika verordnet. Abszessinzision und -drainage werden in genau dosierter Lokalanästhesie oder manchmal bei Notaufnahmen auch im sedierten Zustand durchgeführt. Gelegentlich wirkt allein schon die Feinnadelaspiration ausreichend drainierend. Ultraschallkontrolle wird manchmal eingesetzt, wenn die Diagnose eines Abszesses unklar ist oder wenn der Abszess klein ist (<1 cm). Zur parenteralen Antibiotikatherapie, IV Flüssigkeitszufuhr und Überwachung der Atemwege kann eine kurzzeitige stationäre Aufnahme erforderlich sein. Wenn aus anderen Gründen (z. B. häufig rezidivierende Tonsillitis in der Vorgeschichte oder obstruktive Schlafapnoe) ohnehin eine elektive Tonsillektomie indiziert wäre, kann man sie bei jungen oder unkooperativen Patienten stattdessen auch gleich vornehmen. Ansonsten, wenn die Patienten auch eine rezidivierende Tonsillitis hatten, wird eine elektive Tonsillektomie 4 bis 6 Wochen später durchgeführt, um ein Abszessrezidiv zu verhindern. 