lesiones y envenenamientos
Síndrome serotoninérgico
Diagnóstico del síndrome serotoninérgico
Criterios clínicos Diagnóstico del diagnóstico del síndrome serotoninérgico Se han propuesto diversos criterios explícitos. Se prefieren loscriterios de Hunterdebido a la facilidad de uso y la alta precisión (casi 85% de sensitivilidad y>95% de especificidad en comparación con el diagnóstico de un toxicólogo). Estos criterios requieren que los pacientes hayan ingerido un fármaco serotoninérgico y tengan una de las siguientes características: Hipertonía muscular Clonus espontáneo Temblor más hiperreflexia Clono ocular o inducible, además de agitación, diaforesis o temperatura>38° C También deben considerarse en el diagnóstico las infecciones sistémicas, las abstinencias de drogas o alcohol, la toxicidad causada por fármacos simpaticomiméticos o anticolinérgicos. La diferenciación del síndrome serotoninérgico del Síndrome neuroléptico maligno puede ser dificultosa debido a que los síntomas (p. ej., rigidez muscular, hipertermia, hiperactividad autonómica, estado mental alterado) se superponen. Las pistas para el síndrome serotoninérgico incluyen el uso de fármacos serotonérgicos, inicio rápido (p. ej., dentro de las 24 horas), hiperreflexia, en contraste con las respuestas reflejas a menudo en disminución en el síndrome maligno neuroléptico. No existen análisis confirmatorios, pero los pacientes deben ser evaluados para excluir otros trastornos (p. ej., análisis del líquido cefalorraquídeo para posibles infecciones del sistema nervioso central, análisis de orina por abuso de drogas). También, pueden ser necesarias algunas pruebas (p. ej., electrolitos séricos, recuento de plaquetas, pruebas de función renal, creatina cinasa, tiempo de protrombina, pruebas para mioglobina en la orina) para identificar complicaciones en el síndrome serotoninérgico grave. Entre los pacientes con hipertermia, estado mental alterado, hiperactividad autónoma y rigidez muscular, los factores que sugieren con mayor intensidad un síndrome serotoninérgico sobre un síndrome neuroléptico maligno incluyen el uso de fármacos serotoninérgicos, el inicio dentro de las 24 horas y la hiperreflexia 