neurologische krankheiten
Konjugierte Blickparesen
Horizontale Blickparesen
Konjugierte horizontale Blickbewegungen werden durch neuronale Impulse aus den Großhirnhemisphären, dem Kleinhirn, den Vestibulariskernen und der Halsregion kontrolliert. Der neuronale Input aus diesen Regionen konvergiert im Zentrum für horizontale Blickbewegungen (paramediane pontine Formatio reticularis) und wird integriert zu einem finalen Befehl an den benachbarten Kern des VI. Hirnnerven (abducens). Der 6. kraniale Nukleus kontrolliert den lateralen Rectus auf der gleichen Seite und projiziert über den medialen longitudinalen Faszikulus (MLF) zum kontralateralen 3. kranialen Nervenkern, um den medialen Rectus zu aktivieren. Inhibitorische Signale an gegenüberliegende Augenmuskeln treten gleichzeitig auf. Die häufigste und am stärksten behindernde Einschränkung der horizontalen Blickbewegungen resultiert aus pontinen Läsionen, die das Zentrum für horizontale Blickbewegungen und den Kern des VI. Hirnnerven betreffen. Ischämischer Insult sind eine häufige Ursache, sie führen zum Ausfall der horizontalen Blickbewegungen ipsilateral zur Läsion. Bei Lähmungen durch Schlaganfall kann es vorkommen, das sich die Augen nicht in Reaktion auf einen Stimulus bewegen können (z. B. willkürlich oder vestibulär). Leichtere Lähmungen können lediglich einen Nystagmus oder eine Fixationsschwäche verursachen. Eine weitere häufige Ursache ist eine Läsion in der kontralateralen Großhirnhemisphäre rostral des Gyrus praecentralis (die so genannten frontalen Augenfelder). Diese Läsionen werden typischerweise durch einen Schlaganfall verursacht. Die resultierende Lähmung bildet sich für gewöhnlich mit der Zeit zurück. Horizontale konjugierte Blickbewegungen, die durch Hirnstammreflexe vermittelt werden (z. B. in Reaktion auf kalorische Stimulation mit kaltem Wasser), sind erhalten. 