gynäkologie und geburtshilfe
Physiologie der Schwangerschaft
Diagnose der Schwangerschaft
Urin-Beta-HCG-Test Häufig werden Urintests, gelegentlich auch Bluttests angewandt, um eine Schwangerschaft zu bestätigen oder auszuschließen; die Ergebnisse sind gewöhnlich einige Tage vor einer ausgefallenen Periodenblutung und oft schon einige Tage nach einer Konzeption sicher. Beta-hCG-Spiegel, die in einer normalen Schwangerschaft mit dem Schwangerschaftsalter korrelieren, können benutzt werden, um festzustellen, ob ein Fetus normal wächst. Hierfür hat es sich bewährt, zwei Serum-Beta-hCG-Werte, die im Abstand von 48–72 Stunden erhoben und durch dasselbe Labor bestimmt wurden, zu vergleichen. In einer normalen Einlingsgravidität verdoppeln sich die Beta-hCG-Spiegel während der ersten 60 Tage (7,5 Wochen) alle 1,4–2,1 Tage, um dann zwischen der 10.–18. SSW wieder abzunehmen. Die regelmäßige Verdopplung der Beta-hCG-Spiegel während des 1. Trimesters lässt auf ein normales Wachstum schließen. Andere anerkannte Zeichen einer Schwangerschaft sind Vorhandensein eines intrauterinen Gestationssacks, der mit Ultraschall typischerweise in der 4.–5. SSW zu sehen ist und dann einem Serum-Beta-hCG-Spiegel von 1500 mI.E./ml entspricht (nach 5 Wochen ist im Gestationssack häufig ein Dottersack zu erkennen) Fetale Herzaktion, die mit Real-Timer-Sonographie frühestens ab der 5. bis 6. SSW wahrzunehmen ist Fetale Herztöne, die mit Dopplersonographie frühestens ab der 8. bis 10. Schwangerschaftswoche gehört werden können, vorausgesetzt, der Uterus ist vom Abdomen her zu erreichen Fetale Bewegungen, die vom untersuchenden Arzt nach der 20. Schwangerschaftswoche zu tasten sind 