pédiatrie
Nourrissons prématurés
Diagnostic de la prématurité
Anamnèse obstétricale et paramètres physiques postnataux Echographie fœtale Tests de dépistage des complications Un diagnostic de prématurité dépend de la meilleure estimation de Âge gestationnel . L'âge gestationnel néonatal est habituellement défini par le décompte du nombre de semaines entre le premier jour de la dernière période menstruelle normale de la mère et le jour de l'accouchement. Cependant, la détermination de l'âge gestationnel en fonction de la dernière période menstruelle peut être imprécise si la femme enceinte a des règles irrégulières. Comme alternative, parfois la date approximative ou exacte de la conception est connue si des tests d'ovulation ou des techniques de reproduction assistée ont été utilisés. En outre, sur la base de la première échographie fœtale d'une grossesse, l'âge gestationnel estimé peut être modifié si les résultats échographiques sont suffisamment différents de la date des menstruations. Après l'accouchement, les signes de l'examen clinique du nouveau-né permettent également aux cliniciens d'estimer l'âge gestationnel, ce qui peut être confirmé par le Outre des examens appropriés pour évaluer les problèmes ou les troubles identifiés, le bilan comprend l'oxymétrie pulsée, la calcémie et l'ionogramme sanguin, la numération formule sanguine, le taux de bilirubine, l'hémoculture, de phosphatase alcaline et de phosphore sérique (pour dépister une ostéopénie de la prématurité), l'évaluation de l'audition, l'échographie crânienne pour dépister une hémorragie intraventriculaire et une leucomalacie périventriculaire et le dépistage par un ophtalmologiste de la rétinopathie du prématuré (en fonction de l'âge gestationnel). Le poids doit être mesuré et tracé sur une courbe de croissance tous les jours. La taille et le périmètre crânien doivent être reportés sur une courbe de croissance appropriée à des intervalles hebdomadaires. Le périmètre crânien doit être mesuré plus souvent, parfois quotidiennement, si l' Diagnostic est un problème. Comme dans le cas des Tests de dépistage des nouveau-nés chez le nouveau-né sont effectués entre 24 et 48 heures. Contrairement aux nourrissons nés à terme, les prématurés, en particulier les prématurés, présentent un taux élevé de faux positifs ( Les radiographies, souvent prescrites pour d'autres raisons, peuvent fournir des preuves d'ostéopénie et/ou de fractures insoupçonnées. Le Absorptiométrie biphotonique par rayons X (DXA) et l'échographie quantitative peuvent détecter l'ostéopénie mais son utilisation n'est pas répandue. 1.Clark RH, Kelleher AS, Chace DH, Spitzer AR: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants.Pediatrics134(1):e37–e46, 2014. doi: 10.1542/peds.2014-0329 