trastornos otorrinolaringológicos
Tumores de las glándulas salivales
Tratamiento de los tumores de las glándulas salivales
Cirugía, a veces más radioterapia El tratamiento de los tumores benignos es la cirugía. La tasa de recidiva es elevada cuando la resección es incompleta. Para los tumores malignos de las glándulas salivales, la cirugía, seguida por radioterapia, es el tratamiento de elección para la enfermedad resecable. En la actualidad, no hay quimioterapia eficaz para el cáncer salival. El tratamiento del carcinoma mucoepidermoide consiste en la resección amplia y la radiación posoperatoria para las lesiones de alto grado. La tasa de supervivencia a los 5 años es del 95% para el tumor de bajo grado, que afecta sobre todo a las células mucosas, y del 50% para el tipo de alto grado, que afecta sobre todo a las células epidermoides. Las metástasis en los linfáticos regionales deben tratarse con resección quirúrgica o radioterapia posoperatoria. El tratamiento del carcinoma adenoide quístico es la extirpación quirúrgica amplia, pero es frecuente la recidiva local debido a la tendencia a la diseminación perineural. El tratamiento ganglionar electivo tiene menos probabilidades de ser necesario debido a que la extensión linfática es menos común. Si bien las tasas de supervivencia a los 5 y a los 10 años son bastante buenas, las tasas a los 15 y a los 20 años son peores con muchos pacientes que desarrollan metástasis a distancia. Las metástasis pulmonares y la muerte son frecuentes, aunque muchos años (en general una década o más) después del diagnóstico inicial y el tratamiento. El pronóstico del carcinoma de células acinares es favorable tras la resección amplia. El tratamiento primario del carcinoma ex adenoma pleomorfo es la parotidectomía con el objetivo de resecar por completo toda la enfermedad. El vaciamiento de los ganglios cervicales se realiza si hay enfermedad ganglionar y se considera para algunos pacientes sin evidencia de diseminación ganglionar. Todas las cirugías están diseñadas a respetar el nervio facial, que sólo es sacrificado en casos de que el tumor lo comprometa directamente. 