trastornos neurológicos
Rabia
Conceptos clave
En todo el mundo, la rabia produce aún decenas de miles de muertes por año, principalmente en Latinoamérica, África y Asia, donde la rabia canina es endémica. En los Estados Unidos, la rabia mata a sólo unas pocas personas al año; se transmite generalmente por los murciélagos, pero posiblemente por mapaches, zorrillos o zorros. El dolor o las parestesias en el sitio de la mordedura son seguidos por encefalitis (que causa inquietud y agitación) o por parálisis ascendente. Se debe biopsiar la piel del cuello para efectuar una prueba de anticuerpos fluorescentes o realizar PCR de saliva, líquido cefalorraquídeo o tejido si los pacientes tienen un encefalitis o parálisis ascendente inexplicable. Tratamiento sintomático de los pacientes. Antes de la exposición, administrar la vacuna antirrábica a personas en riesgo (p. ej., los veterinarios, las personas que manipulan animales, los peleteros, los trabajadores que manipulan el virus, los viajeros a regiones endémicas). Después de la exposición a un animal que tiene o se sospecha que tiene rabia, limpie en forma minuciosa y desbride todas las heridas, luego administre la vacuna antirrábica y la inmunoglobulina antirrábica. Los mapaches, los zorrillos o los zorros que han mordido a una persona deben considerarse rabiosos; debido a que las picaduras de murciélagos pueden ser diminutas y difíciles de detectar, el contacto con un murciélago es una indicación absoluta para la administración de inmunoglobulina antirrábica y la vacuna antirrábica. 