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Erfrierung
Introduction
Erfrierungen sind Verletzungen, die durch lokale Kälteeinwirkung auf Gewebe entstehen. Zunächst können sie täuschenderweise gutartig erscheinen. Die Haut kann weiß oder blasig aussehen und dabei taub sein; das Wiedererwärmen verursacht bedeutende Schmerzen. Es kann sich eine Gangrän entwickeln. Bei stark geschädigtem Gewebe kann es zur Selbstamputation kommen. Die Behandlung besteht in Aufwärmen mit Wasser (37–40°C) und lokal begrenzter Pflege. Eine chirurgische Amputation ist gelegentlich notwendig, aber die Entscheidung, die oftmals durch die Resultate bildgebender Verfahren geleitet wird, sollte normalerweise bis einige Monate nach der Abgrenzung von nekrotischem Gewebe verschoben werden. (Siehe auch Verletzungen durch Kälte im Überblick .) Erfrierungen kommen gewöhnlich bei extremer Kälte vor, v. a. in großer Höhe, und werden durch Hypothermie verstärkt. Die distalen Extremitäten und exponierte Haut sind am häufigsten betroffen. Innerhalb oder zwischen Gewebezellen bilden sich Eiskristalle, die unabdingbar zum Erfrieren des Gewebes führen und Zelltod verursachen. Angrenzende nicht gefrorene Zonen sind in Gefahr, weil lokale Vasokonstriktion und Thrombose endotheliale ischämische Schäden verursachen können. Durch die Reperfusion bei der Wiederaufwärmung werden entzündliche Zytokine (z. B. Thromboxane, Prostaglandine) freigesetzt, die die Gewebeschäden verstärken. Die Tiefe des Gewebeverlustes hängt von der Dauer und Tiefe der Erfrierung ab. 