troubles cardiovasculaires
Endocardite infectieuse
Étiologie de l'endocardite infectieuse
Le cœur normal est relativement résistant à l'infection. Les bactéries et les champignons n'adhèrent pas facilement à l'endocarde, et le flux sanguin constant permet d'éviter la formation de colonies sur l'endocarde. Ainsi, 2 facteurs sont généralement nécessaires pour l'endocardite: Une anomalie prédisposante de l'endocarde Des microrganismes dans le sang (bactériémie) Une bactériémie massive ou des microrganismes (p. ex.,Staphylococcus aureus) très virulents entraînent une endocardite sur des valvules normales. L'endocardite atteint habituellement les valvules cardiaques. Les principaux facteurs prédisposants sont les Revue générale des anomalies cardiovasculaires congénitales , les L'endocardite infectieuse se produit le plus souvent dans le cœur gauche (p. ex., valvule mitrale ou aortique). Environ 10 à 20% des cas sont localisés à droite (valvule tricuspide ou pulmonaire). Les patients qui utilisent des drogues intraveineuses illicites ont une incidence beaucoup plus élevée d'endocardite droite (environ 30 à 70%). Les microrganismes qui infectent l'endocarde peuvent provenir de sites infectés éloignés (p. ex., abcès cutané, gencives inflammées ou infectées, infection urinaire) ou ont une porte d'entrée évidente comme un cathéter veineux central ou un site d'injection de drogue. Presque tout le matériel étranger (p. ex., drain ventriculaire ou péritonéal, matériel prothétique) est à risque de colonisation bactérienne, devenant ainsi une source de bactériémie et par conséquent d'endocardite. L'endocardite peut également provenir de bactériémies asymptomatiques, comme cela se produit typiquement en cas de soins dentaires ou de gestes médicaux ou chirurgicaux invasifs. Même le brossage des dents et la mastication peuvent entraîner une bactériémie (habituellement due à des streptocoques viridans) en cas de gingivite. causent 80 à 90% des cas. Les entérocoques, les bacilles Gram négatifs, les microrganismes du groupe Infections HACEK ( La maladie se développe en 3 stades: Bactériémie: des microrganismes sont présents dans le sang Adhésion: le microrganisme adhère à l'endothélium anormal ou lésé, par l'intermédiaire d'adhésines de surface Colonisation: prolifération du microrganisme associée à l'inflammation, conduisant à une végétation mature De nombreux microrganismes responsables produisent des biofilms de polysaccharides qui les protègent des défenses immunitaires de l'hôte et empêchent la pénétration des antibiotiques. 