troubles du foie et de la vésicule biliaire
Cholécystite
Symptômes de la cholécystite
L’attente de la vésicule biliaire, qu’elle se produise au cours d’une cholécystite aiguë ou chronique, se traduit initialement par une douleur. La douleur de la cholécystite aiguë est similaire à celle provoquée par la colique biliaire (douleur provoquée par des Symptômes ) mais elle est plus intense et dure plus longtemps. La douleur atteint son pic au bout de 15 à 60 minutes et reste constante. Elle touche généralement le quadrant supérieur droit de l’abdomen. La douleur peut devenir très intense (intolérable). Les personnes rapportent classiquement une douleur intense à la palpation du quadrant supérieur droit de l’abdomen. La douleur peut s’aggraver lors de la respiration profonde et elle irradie souvent jusqu’à la partie inférieure de l’omoplate droite ou dans le dos. Des nausées et des vomissements sont fréquents. Au bout de quelques heures, les muscles abdominaux du côté droit peuvent se raidir. Une fièvre est observée chez environ un tiers des personnes souffrant de cholécystite aiguë. La fièvre a tendance à augmenter progressivement jusqu’à plus de 38 °C et peut s’accompagner de frissons. Chez les personnes âgées, le premier ou unique symptôme de la cholécystite peut être vague. Par exemple, elles peuvent perdre l’appétit, se sentir fatiguées ou faibles, ou vomir. La fièvre n’est pas systématique. En général, une crise de cholécystite est résolutive en 2 à 3 jours et disparaît complètement en une semaine. Si la crise aiguë se prolonge, cela peut indiquer une complication grave. Une douleur de plus en plus intense, une fièvre élevée et des frissons suggèrent des poches de pus (abcès) ou une déchirure (perforation) dans la vésicule biliaire. Les abcès sont dus à une gangrène, qui se développe lorsque les tissus meurent. Un grand calcul peut déchirer la paroi de la vésicule biliaire, passer dans l’intestin grêle et l’obstruer. Cette obstruction peut causer une douleur et un gonflement abdominal. Si les personnes développent une Jaunisse chez l’adulte ou présentent des urines foncées et des selles décolorées, le canal cholédoque est probablement obstrué par un calcul, ce qui entraîne un reflux de bile dans le foie ( Une inflammation du pancréas ( Présentation de la pancréatite ) peut se développer. Elle est causée par un calcul bloquant l’ampoule de Vater (l’endroit où le canal cholédoque et le canal pancréatique se rejoignent). La cholécystite alithiasique provoque généralement une douleur brutale, insupportable, dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen chez les personnes n’ayant jamais eu de symptôme ou d’autre signe de trouble de la vésicule biliaire (voir Douleur biliaire en l’absence de calculs biliaires ). L’inflammation est souvent très sévère et peut provoquer la gangrène ou la rupture de la vésicule. Les personnes atteintes de cholécystite alithiasique ont tendance à être très malades. Par exemple, elles peuvent se trouver dans l’unité de soins intensifs pour une autre raison et avoir beaucoup d’autres symptômes. En outre, comme ces personnes sont très malades, elles peuvent être incapables de communiquer très clairement. Pour ces raisons, la cholécystite alithiasique peut passer inaperçue à première vue. Les seuls symptômes peuvent être un abdomen gonflé (distendu) et sensible, ou une fièvre d’étiologie inconnue. Sans traitement, la cholécystite alithiasique est fatale dans 65 % des cas. Les personnes atteintes de cholécystite chronique ont des crises récurrentes de douleurs. La partie supérieure de l’abdomen au-dessus de la vésicule biliaire est sensible au toucher. Contrairement au cas de la cholécystite aiguë, il est rare que les personnes souffrant de cholécystite chronique présentent de la fièvre. La douleur est moins intense que celle de la cholécystite aiguë et ne dure pas aussi longtemps. 