pädiatrie
Aortenisthmusstenose
Symptome und Zeichen der Aortenisthmusstenose
Wenn die Aortenisthmusstenose ausgeprägt ist, kann sie zu Kreislaufversagen mit Niereninsuffizienz (Oligurie und Anurie) und Metabolische Azidose in den ersten 7–10 Lebenstagen führen und anderen systemischen Krankheiten wie einer Sepsis ähneln. Säuglinge mit kritischer (schwerer) Stenose werden wahrscheinlich akut krank, sobald sich der Ductus arteriosus verengt oder schließt. Weniger schwere Aortenisthmusstenosen können während der Kindheit asymptomatisch verlaufen. Unspezifische Symptome (z. B. Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Müdigkeit und Claudicatio in den Beinen bei sportlicher Betätigung) können bei Kindern auftreten, wenn sie älter werden. Ein hoher Blutdruck in den oberen Extremitäten ist oft vorhanden, aber eine Herzinsuffizienz entwickelt sich selten nach der Neugeborenenperiode. Selten im Erwachsenenalter rupturieren intrazerebrale Aneurysmen und verursachen eine subarachnoidale oder intrazerebrale Blutung. Die typischen Befunde bei der körperlichen Untersuchung sind hohe Pulse und ein Bluthochdruck in den oberen Extremitäten, verminderte oder kaum tastbare femorale Pulse und ein Blutdruckgefälle mit einem niedrigen oder einem kaum messbaren Blutdruck in den unteren Extremitäten. Da die Koarktationsstelle in der Regel in der Nähe des Ostiums der linken Arteria subclavia liegt, können auch der Puls und der Blutdruck des linken Arms vermindert sein, sie sind jedoch immer noch höher als der Puls und der Blutdruck der Beine. ). Ein apikales systoles Ejektionsgeräusch (Klickgeräusch) kann vorliegen, wenn auch eine Bikuspidale Aortenklappe vorhanden ist. Die dilatierten interkostalen Arterien verursachen ein kontinuierliches Geräusch im interkostalen Raum. Betroffene Frauen können das Turner-Syndrom haben. 