pédiatrie
Cryptorchidie
Diagnostic de la cryptorchidie
Bilan clinique Parfois, cœlioscopie Rarement, échographie ou IRM Tous les garçons doivent subir avoir un examen des testicules à la naissance et tous les ans par la suite pour évaluer leur position et leur croissance. Les testicules non descendus et ectopiques doivent être distingués des testicules hypermobiles (rétractiles), qui sont présents dans le scrotum mais se rétractent facilement dans le canal inguinal via le réflexe crémastérien. Le diagnostic de la cryptorchidie repose sur l’examen clinique; un environnement chaud, les mains réchauffées de l'examinateur et un patient détendu sont des éléments importants pour éviter une stimulation de la rétraction testiculaire. Si nécessaire, l'enfant peut être placé en position de grenouille pour mieux examiner les testicules. La lubrification de l'aine de l'enfant ou des mains gantées de l'examinateur avec du savon avant l'examen peut diminuer la friction et faciliter la localisation du testicule. Si un testicule n’est pas palpable d’un côté, un testicule descendu de volume supérieur à la normale évoque un testicule non descendu atrophique; une confirmation par une intervention chirurgicale est nécessaire, typiquement par laparoscopie diagnostique afin de rechercher un testicule intra-abdominal ou pour confirmer une agénésie testiculaire. Cependant, une exploration du scrotum ou une exploration inguinale sont parfois effectuées si un reste testiculaire en aval de l'anneau inguinal interne est suspecté. En cas de testicules bilatéralement non palpables, les patients en période néonatale immédiate doivent être évalués à la recherche d'un éventuel trouble de la différenciation sexuelle (une consultation avec un pédiatre endocrinologue doit être envisagée). Si un trouble de la différenciation sexuelle a été écarté, la laparoscopie est souvent nécessaire pour identifier les testicules situés dans l'abdomen puis faire une orchidopexie bilatérale peut être faite. 