neurologische krankheiten
Vegetativer und minimal bewusster Zustand
Symptome und Beschwerden
Patienten im vegetativen Zustand zeigen keine Anzeichen von Bewusstsein ihrer selbst oder ihrer Umgebung und können nicht mit anderen Personen interagieren. Zielgerichtete Antworten auf externe Reize fehlen ebenso wie das Sprachverständnis und der Ausdruck. Bei Patienten im vegetativen Zustand sind Zeichen einer intakten Formatio reticularis (z. B. Augenöffnen) und eines intakten Hirnstamms (z. B. reagible Pupillen, okulozephaler Reflex) Schlaf-Wach-Zyklen, die nicht notwendigerweise einen bestimmten zirkadianen Rhythmus widerspiegeln oder mit der Umwelt in Verbindung stehen Komplexere Hirnstammreflexe, inkl. Gähnen, Kauen, Schlucken und, selten, gutturale Laute Manchmal können Erregung und Schreckreflexe (z. B. laute Geräusche oder Blinzeln mit hellem Licht) die Augen öffnen. Manchmal Tränen und Tränen der Augen Manchmal ist das Erscheinen eines Lächelns oder eines Stirnrunzelns Spontane, vagabundierende Augenbewegungen–meist langsam, mit konstanter Geschwindigkeit und ohne Sakkaden Die spontanen umherziehenden Augenbewegungen können als willkürliche Verfolgung fehlinterpretiert werden und können von Familienmitgliedern als Beweis des Bewusstseins fehlinterpretiert werden. Die Patienten können nicht auf visuelle Reizung reagieren und Aufforderungen nicht folgen. Die Extremitäten können sich bewegen, aber die einizigen Zweckbewegungen, die vorkommen, sind primitver Art (z. B. Greifen nach einem Objekt, das die Hand berührt). Schmerz löst in der Regel eine motorische Reaktion aus (typischerweise Dekortikations- oder Dezerebrationshaltung), aber keine gezielte Abwehrbewegung. Die Patienten haben eine Stuhl- und Urininkontinenz. Hirnnervenfunktionen und spinale Reflexe sind in der Regel erhalten. Selten zeigt die Hirnaktivität, die durch funktionelle MRT oder EEG erfasst wird, eine Reaktion auf Fragen und Aufforderungen an, obwohl es keine Verhaltensantwort gibt (verdecktes Bewusstsein). Das Ausmaß des tatsächlichen Bewusstseins des Patientenist noch nicht bekannt. Bei den meisten Patienten, die eine derartige Gehirnaktivität haben, wurde der vegetative Zustand durch ein Schädel-Hirn-Trauma verursacht und nicht durch eine hypoxische Enzephalopathie. Fragmente einer sinnvollen Interaktion mit der Umgebung sind erhalten. Patienten in einem minimal bewussten Zustand können Folgendes tun: Augenkontakt herstellen Greifen sie gezielt nach Objekten Reagieren sie auf Befehle stereotyp Antworten sie mit demselben Wort 