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Sprunggelenkfrakturen
Introduction
Sprunggelenksfrakturen treten im medialen oder posteriorem Malleolus der Tibia und/oder der Außenknöchel der Fibula auf. Diese Frakturen können stabil oder instabil sein. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen und manchmal MRT gestellt. Die Behandlung erfolgt in der Regel durch Gips oder einen Gipsschuh bei stabilen Frakturen und oft offene Reposition mit Osteosynthese (ORIF) bei instabilen Frakturen. (Siehe auch Überblick über Frakturen .) Sprunggelenkfrakturen sind häufig und können auf verschiedene Art und Weise entstehe, aber eine Inversionsverletzung während des Rennens oder Springens ist am häufigsten. Die Sprunggelenkstrukturen bilden einen Ring, der Tibia und Fibula mit dem Talus und dem Calcaneus verbindet. Innerhalb des Rings wird die Stabilität bereitgestellt durch 2 Knochen: Innenknöchel des Schienbeins und Außenknöchel der Fibula Zwei Bandapparate: Medial, das Lig. deltoideum; lateral, hauptsächlich die Ligg. talofibulare anterior bzw. posterior sowie das Lig. calcaneofibulare (siehe Abbildung Bänder des Sprunggelenks ) Oftmals ist bei Frakturen der Ring an mehreren Stellen betroffen; ist z. B. nur ein Knochen betroffen, kann ein Band gleichzeitig und erheblich mit betroffen sein. Wenn Frakturen≥2 der Strukturen betreffen, die den Ring des Sprunggelenks stabilisieren, wird der Knöchel instabil. Eine Spaltung des medialen Lig. deltoideum verursacht ebenfalls Instabilität. Die proximale Fibula kann auch gebrochen werden (genannt Maisonneuve Fraktur), wenn der Innenknöchel gebrochen ist, die Malleolengabel (die Verbindung zwischen Tibia und Talus) ist offen, und die distale Fibula ist nicht gebrochen. Der N. peroneus kann bei einer Maisonneuve-Fraktur geschädigt werden. Ohne einen Bruch der distalen Fibula kann das Gelenk nur zerstört werden, wenn das Ligamentum interosseum zwischen Tibia und Fibula reißt, was manchmal passiert, wenn die proximale Fibula bricht. Schmerzen und Schwellungen treten zuerst an der Verletzungsstelle auf, dann oft diffus erweiternd um den Knöchel. 