ginecología y obstetricia
Distocia fetal
Conceptos clave
Si la desproporción fetopélvica causa una progresión más lenta que la esperada en la segunda etapa del trabajo de parto, se evalúa a la mujer para determinar si un parto vaginal operatorio (instrumental) es seguro y apropiado. La mayoría de las presentaciones de occipucio posterior requieren un parto vaginal operatorio (instrumental) o una cesárea. En la presentación pelviana, la presentación no permite una dilatación efectiva y esto puede hacer que la cabeza quede atrapada durante el parto, lo que a menudo comprime el cordón umbilical. Para la presentación pelviana se suele indicar cesárea a las 39 semanas o durante el trabajo de parto, pero a veces la versión cefálica externa tiene éxito antes del trabajo de parto, en general a las 37 o 38 semanas. Una vez reconocida la distocia de hombros, se convoca a personal adicional a la sala y se intentan varias maniobras secuencialmente para desencajar el hombro anterior; si estas maniobras no tienen éxito, se vuelve a colocar la cabeza fetal en la vagina o el útero y se libera al bebé por cesárea. 