maladies infectieuses
Fièvre typhoïde
Points clés
La fièvre typhoïde se transmet par voie entérique et provoque de la fièvre et d'autres symptômes généraux (p. ex., céphalées, arthralgie, anorexie, douleurs abdominales); plus tard au cours de l'évolution de la maladie, certains patients développent une diarrhée sévère, parfois sanglante et/ou une éruption cutanée caractéristique (taches roses). Une bactériémie peut être à l'origine d'infections en foyer (p. ex., pneumonie, ostéomyélite, endocardite, méningite, abcès des tissus mous, glomérulite). Un état de portage chronique se développe chez environ 3% des patients non traités; ils hébergent des microrganismes dans leur vésicule biliaire et les libèrent dans leurs selles pendant>1 an. Diagnostiquer à l'aide d'hémocultures et de coprocultures; la résistance aux médicaments étant fréquente, l'antibiogramme est essentiel. Traiter par la ceftriaxone, une fluoroquinolone ou l'azithromycine, en fonction de l'antibiogramme; des corticostéroïdes peuvent être administrés pour diminuer les symptômes graves. Administrer aux porteurs un cycle prolongé d'antibiotiques; parfois une cholécystectomie est nécessaire. Les cas doivent être déclarés aux services de santé et les patients interdits de manipulations alimentaires tant qu'ils ne sont pas prouvés exempts de portage bactérien. La vaccination peut être appropriée dans le cas de certains voyageurs en régions endémiques. 