lesiones y envenenamientos
Ingestión de cáusticos
Tratamiento de ingestión de cáusticos
Evitar el vaciado gástrico A veces la dilución con fluidos orales En general, la ingestión de ácidos y alcalinos se trata de manera similar, con tratamiento sintomático. (ADVERTENCIA:el vaciado gástrico mediante emesis o lavado está contraindicado porque puede reexponer el tubo digestivo superior al cáustico. Los intentos por neutralizar un ácido cáustico corrigiendo el pH con una sustancia alcalina [y viceversa] están contraindicados porque pueden producir reacciones exotérmicas graves. El carbón activado está contraindicado porque puede infiltrar tejido quemado e interferir con la evaluación endoscópica y la inserción de una sonda nasogástrica está contraindicada debido a que puede dañar superficies mucosas comprometidas). No realizar vaciado gástrico por emesis o lavado con una ingestión de cáusticos porque vuelve a exponer el tracto gastrointestinal superior al cáustico. No trate de neutralizar un ácido cáustico con una sustancia alcalina (y viceversa) porque va a producir calor que puede empeorar el daño tisular. La dilución con leche o agua sólo es útil en los primeros pocos minutos después de la ingestión de una cáustica líquida, pero la dilución retrasada puede ser útil después de la ingestión de un cáustico sólido. La dilución debe evitarse si los pacientes tienen náuseas, saliva, estridor o distensión abdominal. La perforación esosfágica o gástrica se trata con antibióticos y cirugía (véase Perforación aguda del tubo digestivo ). Los corticoides IV y los antibióticos profilácticos no se recomiendan. Las estenosis se tratan con bujías o, si son graves o no responden al tratamiento, con una derivación esofágica con interposición colónica. 