troubles endocriniens et métaboliques
Syndrome de Cushing
Points clés
Le diagnostic est habituellement fait devant des taux de cortisol sérique ou salivaire nocturnes élevés, ou un cortisol libre urinaire des 24 heures élevé, et par un test de suppression par ladexaméthasoneau cours duquel le cortisol sérique n'est pas supprimé. Les causes hypophysaires se distinguent des causes non pituitaires par les taux d'ACTH. On effectue ensuite une imagerie pour identifier toute tumeur en cause. Les tumeurs sont généralement traitées par chirurgie ou radiothérapie. Le métirapone, le kétoconazole, le lévocétoconazole ou l'osilodrostat peuvent être administrés pour supprimer la sécrétion de cortisol surrénalien avant le traitement radical ou bien l'antagoniste des récepteurs, mifépristone, peut être administré. Le pasiréotide ou la cabergoline pour supprimer la sécrétion d'ACTH peuvent être administrés en cas de tumeurs hypophysaires récidivantes ou disséminées produisant de l'ACTH. 