trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Tendinitis y tenosinovitis
Tratamiento de la tendinitis y la tenosinovitis
Reposo o inmovilización, calor o frío, seguido de ejercicios Altas dosis de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) A veces, inyección de corticoides ) durante 7 a 10 días. En caso de Tratamiento , se utiliza indometacina o colchicina. Una vez controlada la inflamación, deben realizarse ejercicios que aumenten gradualmente la amplitud de movimiento varias veces al día, en especial en el hombro, que puede producir retracciones. La inyección de un corticoide de liberación lenta (p. ej., betametasona 6 mg/mL, triamcinolona 40 mg/mL, metilprednisolona 20 to 40 mg/mL) en la vaina tendinosa puede ser útil; la inyección se usa si el dolor es intenso o si el problema es crónico. El volumen de inyección puede variar entre 0,3 mL y 1 mL, según el sitio. Si al inyectar a través de la misma aguja un volumen igual o doble de un anestésico local (p. ej., lidocaína 1 a 2%) el dolor se alivia de inmediato, esto confirma el diagnóstico. Debe tenerse cuidado de no inyectar en el tendón (que puede reconocerse por la resistencia marcada a la inyección); esto podría debilitarlo y aumentar el riesgo de rotura. Hay que aconsejar al paciente que mantenga en reposo la articulación adyacente para reducir el leve riesgo de rotura del tendón. Rara vez, los síntomas pueden empeorar hasta 24 h después de la inyección. No inyectar corticosteroides en un tendón; esto podría debilitarlo y aumentar el riesgo de ruptura. Pueden ser necesarias inyecciones repetidas y tratamiento sintomático. Rara vez, en casos persistentes, en especial en tendinitis del manguito rotador, es necesaria una exploración quirúrgica con eliminación de los depósitos de calcio o reparación del tendón, seguida de fisioterapia progresiva. En ocasiones, es necesaria cirugía para liberar las cicatrices que limitan la función, extraer fragmentos de un hueso que causa fricción repetitiva o efectuar una tenosinovectomía para liberar la inflamación crónica. 