troubles cardiaques et vasculaires
Artériopathie périphérique oblitérante
Diagnostic de l’artériopathie périphérique oblitérante
Examen physique et symptômes Mesure de la pression artérielle et de la circulation sanguine Le diagnostic de maladie artérielle périphérique oblitérante est fonction des symptômes et des résultats d’un examen physique. Le médecin examine la peau des jambes ou des bras, évalue leur coloration et leur température et exerce une légère pression pour évaluer la vitesse de recoloration de la peau à la fin de la pression. Ces observations permettent au médecin d’établir si la circulation est satisfaisante. Sont également utilisées des méthodes qui mesurent directement la pression artérielle ou le débit du sang. Lamesure de la pression artérielleest réalisée à l’aide d’un brassard de pression artérielle standard et d’un stéthoscope électronique spécial. La pression artérielle systolique est mesurée dans les deux bras et les deux jambes. La pression doit être identique dans les bras et les jambes. Si la pression artérielle dans les chevilles est inférieure à celle dans les bras d’un certain pourcentage (moins de 90 % de la pression dans les bras), cela indique que le flux sanguin vers les membres inférieurs est insuffisant et permet de diagnostiquer une maladie artérielle périphérique oblitérante. Si le médecin suspecte une obstruction dans une artère d’un bras, il mesure la pression artérielle dans les deux bras. Une pression constamment supérieure dans un bras suggère une obstruction dans le bras où la pression artérielle est inférieure, indiquant une maladie vasculaire périphérique oblitérante. L’évaluation du poulsest également utile pour évaluer le flux sanguin. Le médecin ou l’infirmier/ère évalue chaque pouls, notamment au niveau des aisselles, des coudes, des poignets, du pli inguinal, des chevilles, des pieds et derrière les genoux. Le pouls des artères en aval de l’obstruction peut être diminué ou absent. Par exemple, si le médecin suspecte une obstruction d’une artère de jambe, il recherchera les pouls artériels en aval d’un certain point de la jambe. Pour les artères dont le pouls est inaccessible, comme celui des artères rénales, des méthodes d’imagerie du flux sanguin sont utilisées. Le stéthoscope permet d’entendre les bruits anormaux (souffles) générés par le flux sanguin turbulent à travers une artère sténosée. Le test de la tension en oxygène transcutanée mesure le taux d’oxygène du tissu sous-cutané. L’oxygène étant transporté vers les tissus par le sang, ce test est une mesure indirecte de la circulation sanguine. Ce test indolore est réalisé en plaçant des capteurs sur la peau de la jambe ou du bras affecté(e) et sur la partie supérieure du thorax. Les électrodes placées dans les capteurs chauffent la zone située sous la peau pour dilater temporairement les vaisseaux sanguins afin que le taux d’oxygène puisse être facilement mesuré par les capteurs. Échocardiographie et autres procédures échographiques None Angiographie None La plupart des centres médicaux réalisent une angiographie à l’aide d’une méthode moins invasive, telle que la tomodensitométrie (angiographie par TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (appelée Angio-IRM (ARM) , ou ARM). Plutôt que de nécessiter l’insertion d’un cathéter souple dans une artère majeure, ces tests utilisent de faibles quantités d’un agent de contraste qui est injecté dans la circulation sanguine par une veine à l’aide d’un cathéter intraveineux standard dans le bras. Si la personne souffre d’athérosclérose, les médecins tentent d’identifier les facteurs de risque, souvent en effectuant des analyses sanguines pour mesurer le taux de cholestérol, le sucre (glucose), et, parfois, l’homocystéine. La pression artérielle est mesurée à plusieurs reprises pour déterminer si elle est constamment élevée. Le médecin peut aussi faire des analyses de sang pour identifier d’autres causes de rétrécissement ou d’obstruction des artères, comme une inflammation des vaisseaux sanguins due à une maladie auto-immune. Ces analyses de sang comprennent la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) et le dosage de la protéine C-réactive, qui n’est produite qu’en cas d’inflammation. En cas d’obstruction d’une artère du bras, le médecin tente de déterminer si la cause est l’athérosclérose, le Syndromes du défilé thoracique (SDT) ou une inflammation de l’artère (artérite). Les médecins peuvent utiliser l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour éliminer l’hypothèse d’une sténose spinale (rétrécissement du canal vertébral), qui peut entraîner une douleur pendant l’exercice physique. Cependant, cette douleur, à la différence de la claudication intermittente, n’est pas soulagée par le repos et demande à ce que la personne soit assise. 