maladies infectieuses
Revue générale des vaccinations
Sécurité des vaccins
Aux États-Unis, la sécurité des vaccins est assurée par deux systèmes de surveillance: le CDC et la U.S. Food and Drug Administration (FDA) Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) et le Vaccine Safety Datalink (VSD). VAERS est un programme de sécurité coparrainé par la FDA et le Centers for Disease Control and Prevention (CDC); VAERS recueille les rapports de patients qui estiment qu'ils ont été victime d'un événement indésirable après une vaccination récente. Les praticiens sont également tenus de déclarer certains événements qui se produisent après la vaccination et peuvent signaler des événements, même s'ils ne sont pas certains que ces événements sont liés au vaccin. Des rapports VAERS proviennent de tout les États des États-Unis et permettent une évaluation rapide de problèmes de sécurité potentiels. Cependant, les rapports VAERS peuvent ne montrer que des associations temporelles entre la vaccination et l'événement indésirable présumé; ils ne prouvent pas un lien de causalité. Ainsi, les rapports VAERS doivent être ultérieurement évalués par d'autres méthodes. Une de ces méthodes utilise le Vaccine Safety Datalink (VSD), qui utilise les données de 11 grandes organisations de soins. Les données comprennent l'administration d'un vaccin (noté dans le dossier médical, dans le cadre des soins de routine), ainsi que l'anamnèse ultérieure, dont les événements indésirables. Contrairement au VAERS, le Vaccine Safety Datalink (VSD) comprend des données provenant de patients à qui on a administré un vaccin donné et de patients à qui le vaccin n'a pas été administré. Par conséquent, le Vaccine Safety Datalink (VSD) peut permettre de distinguer les effets indésirables réels de symptômes et troubles qui ont eu lieu par hasard après la vaccination et donc de déterminer l'incidence réelle des événements indésirables. Néanmoins, de nombreux parents restent préoccupés par la Vaccination chez l'enfant et leurs éventuels effets indésirables (notamment l'autisme). Ces préoccupations ont conduit certains parents à refuser que leurs enfants reçoivent un ou tous les vaccins recommandés (voir L'une des principales inquiétudes des parents est que les vaccins augmentent le risque d' Troubles du spectre autistique . Les raisons citées comprennent Un lien possible entre le vaccin combiné rougeole-oreillons-rubéole et l'autisme (voir Vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) ) La possibilité que le thimérosal (thiomersal) puisse être cause d'autisme (le thimérosal est un conservateur à base de mercure utilisé dans certains vaccins, voir Thimérosal (thiomersal) et autisme ) Utilisation de Utilisation de vaccins simultanés multiples , selon les recommandations a retiré le rapport parce qu'il contenait de graves failles scientifiques; de nombreuses études ultérieures de grande envergure n'ont observé aucune preuve en faveur d'une association entre l'utilisation des vaccins et le risque d'autisme ( Références pour la sécurité des vaccins ). L'US Institute of Medicine Immunization Safety Review Committee a repris des études épidémiologiques (publiées et non publiées) pour déterminer si les vaccins contre la rougeole-oreillons-rubéole et les vaccins contenant du thimérosal (thiomersal) seraient causes d'autisme afin d'identifier les mécanismes biologiques possibles d'un tel effet; en se basant sur des preuves, ce groupe a rejeté une relation causale entre ces vaccins et l'autisme ( Certaines des préoccupations concernant l'autisme et les vaccins de l'enfance concernaient les constituants du vaccin. Le thimérosal (thiomersal), un conservateur, était au centre de certaines de ces préoccupations, bien que le vaccin ROR n'ait jamais contenu de thimérosal. Actuellement, pratiquement tous les vaccins administrés aux enfants aux États-Unis sont exempts de thimérosal (thiomersal). De petites quantités de thimérosal (thiomersal) continuent à être utilisées dans des flacons multidoses de vaccin contre la grippe et dans plusieurs vaccins destinés à l'adulte. Pour information sur les vaccins qui contiennent de faibles taux de mercure ou de thimérosal (thiomersal), consulter le site web de la Food and Drug Administration (Thimerosal and Vaccines). Le thimérosal (thiomersal) est également présent dans de nombreux vaccins utilisés dans les pays en développement. Comme pour tout traitement, les médecins doivent discuter avec leurs patients des risques et des avantages relatifs des vaccins recommandés ( Références pour la sécurité des vaccins ). En particulier, les médecins doivent veiller à ce que les parents de leurs patients soient conscients des graves effets possibles (y compris la mort) des maladies infantiles évitables par la vaccination telles que la rougeole, les infections à Hib ou la coqueluche et ils se doivent de discuter des préoccupations que peuvent avoir les parents concernant la vaccination de leurs enfants. Les références pour ces discussions comprennent le CDC: 1.Gerber JS, Offit PA: Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses.Clin Infect Dis48(4):456-461, 2009. doi: 10.1086/596476 2.Institute of Medicine Immunization Safety Review Committee: Immunization safety review: Vaccines and autism. Washington DC, National Academies Press, 2004. 3.Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S: Vaccine adverse events: Separating myth from reality.Am Fam Physician95(12):786–794, 2017. PMID: 28671426 