pédiatrie
Nourrisson grand pour l'âge gestationnel
Symptomatologie et traitement des nourrissons grands pour l'âge gestationnel
Le nouveau-né macrosome est grand et pléthorique. Le score d'Apgar 5 minutespeut être bas. Ces enfants peuvent être apathiques et hypotoniques et s'alimenter avec difficulté. Des complications de l'accouchement peuvent survenir chez tout nouveau-né macrosome. Les complications congénitales et certaines complications métaboliques et cardiaques sont spécifiques aux nouveau-nés macrosomes de mère diabétique. Du fait de la taille excessive de l'enfant, l'accouchement par voie basse peut être difficile et entraîner un Traumatismes obstétricaux , qui comprend en particulier Dystocie des épaules None Fractures None Asphyxie périnatale D'autres complications surviennent lorsque le poids est > 4000 g. L'augmentation proportionnelle de la morbidité et de la mortalité est due aux éléments suivants: Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (et besoin d'assistance ventilatoire) Syndrome d'inhalation méconiale None Hypoglycémie néonatale None Syndrome de polyglobulie et d'hyperviscosité périnatale None Les nourrissons de mères diabétiques sont à risque de Hypoglycémie néonatale None Hypocalcémie néonatale et Syndrome de polyglobulie et d'hyperviscosité périnatale None Hyperbilirubinémie néonatale None Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né None Certaines anomalies congénitales Hypoglycémie néonatale None Le traitement de l'hypoglycémie peut aller de l'alimentation par voie orale ou par sonde nasogastrique à l'administration IV de liquides contenant du dextrose. Le traitement oral par gel de glucose à 40% peut éviter la nécessité de séparer le nouveau-né de la mère pour la pose IV, mais en cas d'hypoglycémie persistante, des liquides contenant du dextrose parentéral sont administrés IV. Des preuves supplémentaires sont nécessaires concernant les effets du gel oral sur le handicap neurologique à long terme par rapport aux autres traitements de l'hypoglycémie ( Référence ). Hypocalcémie néonatale et une Syndrome de polyglobulie et d'hyperviscosité périnatale None Hyperbilirubinémie néonatale None Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né None Nouveau-nés de mère diabétique None Lesanomalies congénitalessont plus fréquentes chez les nouveau-nés de mère diabétique parce l'hyperglycémie maternelle au moment de l'organogenèse est préjudiciable. Les anomalies spécifiques comprennent Revue générale des anomalies cardiovasculaires congénitales (cardiomyopathie hypertrophique, communication interventriculaire, transposition des gros vaisseaux et sténose aortique) Syndrome de régression caudale Spina bifida None Syndrome du petit côlon gauche Des taux d'insulineélevés persistants peuvent également conduire à une augmentation des dépôts de glycogène et de graisse dans les cardiomyocytes. Ce dépôt peut causer une cardiomyopathie hypertrophique transitoire, principalement du septum. 1.Edwards T, Liu G, Battin M, et al: Oral dextrose gel for the treatment of hypoglycaemia in newborn infants.Cochrane Database Syst Rev3(3):CD011027, 2022. doi: 10.1002/14651858.CD011027.pub3 