psychiatrische erkrankungen
Akute Belastungsstörung
Behandlung der akuten Belastungsstörung
Sicherheit und Selbstfürsorge Psychotherapie Begrenzte Bedeutung der Pharmakotherapie Sicherheit und Selbstfürsorge sind wichtig für eine erfolgreiche Erholung von einer akuten Belastungsstörung (ASD). Es kann schwierig sein, die ASD zu überwinden, wenn das traumatische Erlebnis immer wieder auftritt und die Umgebungsbedingungen unsicher bleiben. Die Beachtung der körperlichen Bedürfnisse und ausreichend Schlaf sind hilfreich. Darüber hinaus kann eine Psychotherapie, die sich auf die Aufarbeitung der emotionalen Folgen des Traumas konzentriert, wirksam sein. Zu den negativen Auswirkungen einer plötzlichen traumatischen Erfahrung können Scham und unangemessene Schuldgefühle gehören, die durch emotionalen Schutz und Unterstützung gemildert werden können. Die Eigenfürsorge ist während und nach einer Krise oder einem Trauma entscheidend. Die Eigenfürsorge kann in 3 Komponenten unterteilt werden: Persönliche Sicherheit Körperliche Gesundheit und praktische Unterstützung Achtsamkeit Persönliche Sicherheitist von grundlegender Bedeutung. Nach einer traumatischen Episode sind Menschen besser in der Lage, das Erlebnis zu verarbeiten, wenn sie wissen, dass sie und ihre Angehörigen in Sicherheit sind. Es kann jedoch schwierig sein, während anhaltender Krisen wie häuslicher Gewalt, Krieg oder einer ansteckenden Pandemie vollständige Sicherheit zu erlangen. Während solcher andauernder Schwierigkeiten sollten die Menschen den Rat von Experten einholen, wie sie und ihre Angehörigen so sicher wie möglich sein können. Während und nach traumatischen Erfahrungen kann diekörperliche Gesundheitgefährdet sein. Die gefährdete Person sollte so weit wie möglich versuchen, einen gesunden Zeitplan für Essen, Schlafen und Bewegung einzuhalten. Arzneimittel und Substanzen, die sedieren (z. B. Benzodiazepine) und berauschen (z. B. Alkohol), sollten, wenn überhaupt, sparsam eingesetzt werden. Praktische Unterstützung umfasst Hilfe bei der Wohnungssuche, rechtliche Unterstützung, Versicherungen und andere Fragen, die geklärt werden müssen, aber überfordernd sein können. Ein achtsamer Ansatz zur Eigenfürsorge zielt darauf ab, den Stress, die Langeweile, den Ärger, die Traurigkeit und die Isolation zu reduzieren, die traumatisierte Menschen normalerweise erleben. Wenn es die Umstände erlauben, sollten gefährdete Personen einen normalen Tagesablauf erstellen und befolgen. Das Einbeziehen der Umgebung kann entscheidend sein, auch wenn die Aufrechterhaltung der menschlichen Verbindung während einer Krise schwierig ist. Es ist sinnvoll, vertraute Hobbys auszuüben, aber auch Aktivitäten, die Spaß machen und ablenken: ein Bild malen, einen Film ansehen, kochen. Dehnen und Bewegung sind hilfreich, aber auch Selbstberuhigungstechniken wie das Zählen der eigenen Atemzüge, Meditation oder Selbsthypnose können hilfreich sein. Auch soziale Kontakte zu Familie und Freunden werden gefördert. Unter Stress können Menschen reizbar werden, auch gegenüber Menschen, die ihnen wichtig sind. Freunde und Familienangehörige können besonders hilfreich sein, wenn es darum geht, ihre Besorgnis und ihren Trost auszudrücken. Eine nette Nachricht zu schicken, Kekse zu backen und ein Lächeln zu schenken, kann nicht nur eine nette Überraschung für den Empfänger sein, sondern kann auch die Hoffnungslosigkeit und Scham verringern, die oft Teil der Trauma-Erfahrung sind. ist eine zeitlich begrenzte CBT-Behandlung, die über die solideste Evidenzbasis für die Behandlung von ASD und die Prävention von PTBS verfügt ( Literatur zur Behandlung ). Diese Psychotherapie besteht aus 3 Teilen: DieAufklärung des Patientenist ein wichtiger erster Schritt. Eine Normalisierung und Erklärung der Stressreaktion ist oft hilfreich, ebenso wie die Erinnerung daran, dass sich die Symptome verbessern sollten. Diekognitive Umstrukturierunghilft dabei, unangepasste Gedanken zu korrigieren, die der Patient über das Trauma oder die persönliche Reaktion auf das Trauma hat. DieExpositiongegenüber traumatischen Erinnerungen oder sicheren Erinnerungen an traumatische Erfahrungen ist ein wichtiger – wenn auch schwieriger – Teil der Psychotherapie. Durch das Wiedererleben ist der Patient besser in der Lage, emotionales Material zu verarbeiten, das er zuvor als überwältigend empfunden hat. Die traumafokussierte CBT wird im Allgemeinen mindestens 2 Wochen nach dem Trauma durchgeführt. Diese Zeitspanne erlaubt es den meisten Situationen, sich zu beruhigen, und verschafft den Patienten etwas Abstand von akuten Problemen, die mit Komplikationen wie Gefahr, Schmerzen, Operationen und geographischer Verlagerung zusammenhängen. Da die traumafokussierte CBT selbst sehr belastend sein kann, wird die Therapie möglicherweise monatelang aufgeschoben, während der Arzt die Faktoren ermittelt, die die Behandlung erschweren könnten. Zu diesen komplizierenden Faktoren gehören klinisch signifikante Suizidalität, Dissoziation, Trauer, Wut, Psychose oder PTBS-Symptome aufgrund eines früheren Traumas. Die Nachbesprechung ist eine Form der Psychotherapie, von der abgeraten wird, weil sie sich nicht als wirksam erwiesen hat; sie wird jedoch nach wie vor häufig praktiziert. Bei dieser Intervention wird der Patient gebeten, eine detaillierte Beschreibung des Traumas innerhalb der ersten 72 Stunden abzugeben. Es gibt keine Medikamente, die ausreichend belegt sind, um eine routinemäßige Anwendung zur Linderung der Symptome von ASD oder zur Vorbeugung der Entwicklung von PTBS zu empfehlen ( Literatur zur Behandlung ). Die kurzfristige Einnahme von Benzodiazepinen kann für Patienten mit Schlaflosigkeit, Angst und Unruhe hilfreich sein, aber eine längere Einnahme scheint die Genesung zu beeinträchtigen. Es mag zwar eine Untergruppe von Patienten mit ASD geben, bei denen Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Propranolol oder Morphin Linderung verschaffen, doch haben Studien bisher keine robuste Wirksamkeit gezeigt. Eine retrospektive Studie des US-Militärs deutet darauf hin, dass die Einnahme von Morphin in der akuten Phase nach einem schweren körperlichen Trauma das Risiko der späteren Entwicklung einer PTBS verringert ( Literatur zur Behandlung ); dieser Ansatz wurde nicht weiter untersucht. 1.Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, et al: Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.Depress Anxiety35(6):502-514, 2018. doi: 10.1002/da.22728 2.Wright LA, Sijbrandij M, Sinnerton R, et al: Pharmacological prevention and early treatment of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: a systematic review and meta-analysis.Transl Psychiatry9(1):334, 2019. doi: 10.1038/s41398-019-0673-5 3.Holbrook TL, Galarneau MR, Dye JL, et al: Morphine use after combat injury in Iraq and post-traumatic stress disorderN Engl J Med362(2):110-117, 2010. doi: 10.1056/NEJMoa0903326. 