troubles pulmonaires
Comment effectuer une thoracentèse
Considérations supplémentaires concernant la thoracentèse
La ponction pleurale peut être réalisée sans danger au lit du malade ou en ambulatoire. Une anesthésie locale étendue est nécessaire, mais une procédure de sédation n'est pas nécessaire chez le patient coopératif. L'aiguille de thoracentèse ne doit pas être insérée à travers une peau infectée (p. ex., cellulite ou zona). La ventilation en pression positive peut augmenter le risque de complications. Si le patient reçoit des anticoagulants (p. ex., de la warfarine), envisager de donner du plasma frais congelé ou un autre agent d'inversion avant la procédure. Les complications hémorragiques sont rares après une thoracentèse guidée par échographie en cas de paramètres de coagulation préprocéduraux anormaux ( Références ). Un liquide sanglant qui ne coagule pas dans un tube collecteur indique que le sang dans l'espace pleural n'était pas iatrogène, car le sang libre dans l'espace pleural défibrine rapidement. Seuls les patients instables et les patients à haut risque de décompensation et de complications nécessitent un monitoring (p. ex., oxymétrie pulsée, ECG). 