neurologische krankheiten
Verhaltensbezogene und psychische Symptome der Demenz
Introduction
 Störende Verhaltensweisen sind bei Patienten mit Demenz häufig und der wichtigste Grund für bis zu 50% der Aufnahmen in ein Pflegeheim. Störendes Verhalten umfasst Umherwandern, Rastlosigkeit, Schreien, Werfen, Schlagen, Verweigerung von Behandlungen, endloses Fragen, Unterbrechen der Arbeit der Pflegekräfte, Schlaflosigkeit und Weinen. Verhaltensbezogene und psychische Symptome der Demenz sind nicht gut charakterisiert, und ihre Behandlung wird kaum verstanden. Die Entscheidung, welche Handlungen ein verhaltensbezogenes Symptom darstellen, ist sehr subjektiv. Die Erträglichkeit (welches Verhalten können die Pflegepersonen tolerieren?) hängt zum Teil von den Lebensumständen des Patienten, besonders der Sicherheit, ab. Umherwandern kann z. B. toleriert werden, wenn ein Patient in einer sicheren Umgebung lebt (mit Schlössern und Alarmsicherung an allen Türen und Ausgängen); wenn der Patient jedoch in einem Pflegeheim oder Krankenhaus lebt, kann das Umherwandern unerträglich sein, weil es andere Patienten oder den Betrieb der Institution stört. Viele Verhaltensweisen (z. B. Umherwandern, wiederholtes Fragen, unkooperatives Verhalten) sind tagsüber besser zu ertragen. Ob das Sundowning-Phänomen (Zunahme der störenden Verhaltensweisen bei Sonnenuntergang bzw. am frühen Abend) eine abnehmende Toleranz der Pflegekräfte oder eine echte Tagesschwankung repräsentiert, ist unbekannt. In Pflegeheimen zeigen 12–14% der Patienten mit Demenz abends mehr störendes Verhalten als am Tag. (Siehe auch Übersicht über Delir und Demenz und 