neurologische krankheiten
Polyneuropathie
Symptome und Anzeichen einer Polyneuropathie
In Abhängigkeit von der Ursache können die Symptome einer Poyneuropathie plötzlich auftreten oder sich langsam entwickeln und chronisch werden. Weil die Pathophysiologie und die Symptome zusammenhängen, können Polyneuropathien häufig durch das Störungsareal klassifiziert werden: Myelin Vasa nervorum Axon Polyneuropathien können erworben oder Hereditäre Neuropathien sein. Polyneuropathien durch Myelinfunktionsstörungen (Demyelinisierung) sind häufig das Ergebnis einer parainfektiösen Immunreaktion, die durch eingekapselte Bakterien (z. B. Campylobacter- und Verwandte Infektionen sp.), Viren (z. B. Entero- oder In akuten Fällen (z. B. bei Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ) können sich sehr schnell eine progressive Parese und Atemversagen entwickeln. Bei Eine Myelinfunktionsstörung führt in der Regel zu sensiblen Störungen (Parästhesien) der dicken Fasern, zu signifikanter Muskelschwäche, die größer ist als das erwartete Ausmaß der Atrophie, und zu stark abgeschwächten Reflexen. Rumpfmuskulatur und Hirnnerven können beteiligt sein. Die Demyelinisierung erstreckt sich typischerweise über die gesamte Länge des Nervs und verursacht proximale und distale Symptome. Es können Seitenasymmetrien vorliegen, und die oberen Körperpartien können vor den unteren betroffen sein oder umgekehrt. Muskeltonus und -profil sind relativ gut erhalten. Chronische arteriosklerotische Ischämie, Vaskulitis, Infektionen und Hyperkoagulabilität des Blutes können die Gefäßversorgung von Nerven stören und eine Infarzierung der Nerven verursachen. Meist tritt zunächst eine sensible und motorische Funktionsstörung der dünnen Fasern auf. Die Patienten haben typischerweise schmerzhafte, häufig brennende sensible Störungen. Schmerz- und Temperatursinn sind unzureichend. Eine Beteiligung der Vasa nervorum (z. B. verursacht durch Vaskulitis oder Infektionen) kann in Form von multiplen Mononeuropathien beginnen, die, wenn viele Nerven beidseitig betroffen sind, wie eine Polyneuropathie aussehen können. Die Anomalien sind zu Beginn der Störung tendenziell asymmetrisch und betreffen kaum das proximale Drittel der Extremitäten- oder Rumpfmuskeln. Eine Beteiligung des kranialen Nervs ist selten, außer bei Diabetes, der häufig den 3. kranialen (okulomotorischen) Nerv und, etwas seltener, den 6. kranialen (abduzierenden) Nerv betrifft. Später, wenn Nervenläsionen verschmelzen, können die Symptome und Beschwerden symmetrisch erscheinen. Manchmal kommen eine Störung des autonomen Nervensystems und trophische Störungen der Haut (z. B. Atrophie, Papierhaut) vor. Die Muskelschwäche ist eher proportional zur Atrophie, und die Reflexe sind meist nicht völlig erloschen. Axonopathien sind eher distal lokalisiert, sie können symmetrisch oder asymmetrisch sein. Symmetrische Axonopathien entstehen oft durch toxisch-metabolische Störungen. Häufige Ursachen sind: Diabetes mellitus (DM) None Chronische Nierenkrankheiten None Unerwünschte Wirkungen von Chemotherapeutika (z. B. Vinca-Alkaloide) Die Axonopathie kann eine Folge von Ernährungsdefiziten sein (am häufigsten Thiaminmangel oder Bei einem Paraneoplastische Syndrome in Assoziiation mit einem kleinzelligen Bronchialkarzinom führt der Ausfall der Hinterwurzelganglien und ihrer sensorischen Axone zu einer subakuten sensorischen Polyneuropathie. Primäre axonale Funktionsstörungen können mit Symptomen einer Störung dicker und/oder dünner Fasern beginnen. Üblicherweise weist die resultierende Neuropathie ein distales, symmetrisches, strumpf- oder handschuhförmiges Verbreitungsmuster auf; sie betrifft gleichmäßig die unteren vor den oberen Extremitäten und schreitet symmetrisch von distal nach proximal fort. Asymmetrische Axonopathien können die Folge von parainfektiösen oder vaskulären Störungen sein. 