infektionskrankheiten
Chagas Krankheit
Symptome und Anzeichen von Chagas Krankheit
DieT. cruzi-Infektion hat 3 Stadien: Akuttherapie Chronisch unbestimmt Chronisch Auf eine akute Infektion folgt eine Latenzphase (chronischer unbestimmter) Dauer, die asymptomatisch bleiben oder zu einer chronischen Krankheit fortschreiten kann. Eine Immunsuppression kann die Infektion reaktivieren und eine hohe Parasitämie sowie bei manchen Menschen Haut- oder Hirnläsionen verursachen. Die akuteT. cruziin endemischen Gebieten tritt in der Regel im Kindesalter auf und kann asymptomatisch verlaufen. Wenn es zu Beschwerden kommt, beginnen diese 1–2 Wochen nach der Exposition. An der Eintrittspforte der Parasiten bildet sich eine indurierte, erythematöse Hautläsion (ein Chagom). Wenn die Erreger an den Konjunktiven eindringen, kommt es zu unilateralen periokulären und palpebralen Ödemen mit Konjunktivitis und präaurikulärer Lymphadenopathie, die insgesamt als das Romaña-Zeichen bezeichnet werden. Bei einem kleinen Teil der Patienten verläuft die Chagas-Krankheit aufgrund einer akuten Myokarditis mit Herzinsuffizienz oder Meningoenzephalitis tödlich. Bei den übrigen Patienten verschwinden die Beschwerden auch ohne eine Therapie wieder. Eine primäre akute Chagas-Krankheit bei immunkompromittierten Patienten, wie z. B. AIDS -Patienten, kann schwer und atypisch mit Hautläsionen und selten, ringförmigen Gehirnläsionen verlaufen. Kongenitale Infektionensind meist asymptomatisch, aber in 10–40% der Fälle treten unspezifische Manifestationen auf, einschließlich Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Fieber, Hepatosplenomegalie, Anämie und Thrombozytopenie. In seltenen Fällen kann eine fulminante Erkrankung zum Tod führen. Die Anzeichen einer akuten Infektion verschwinden bei den meisten kongenitalen Infektionen auch ohne Therapie. Patienten mit einer chronischen unbestimmten Infektion haben einen parasitologischen und/oder serologischen Hinweis auf eineT. cruzi-Infektion, jedoch weder Symptome, abnorme körperliche Befunde noch Anzeichen auf eine Beteiligung von Herz oder Magen-Darm-Trakt, wie sie durch EKG und Rhythmusstreifen, Herz-Ultraschall, Röntgenthorax oder andere Studien ermittelt wird. Viele infizierte Patienten werden durch "Enzyme-Linked Immunosorbent Assay" (ELISA) zum Screening und "Radioimmunoprecipitation Assay" (RIPA) zur Bestätigung identifiziert, wenn sie Blut spenden. Bei 20–30% der Patienten entwickelt sich nach der chronischen unbestimmten Phase, die Jahre oder Jahrzehnte dauern können. Die Parasiten sind wahrscheinlich bei chronischen Erkrankungen vorhanden; auch eine Autoimmunreaktion kann zur Organschädigung beitragen. Die wichtigsten Auswirkungen sind kardial Gastrointestinal manifestiert sich in der Regel mit Leitungsanomalien einschließlich eines Rechtsschenkelblocks oder eines linken anterioren Faszikelblocks. Eine chronische Dilatative Kardiomyopathie führt zu einer schlaffen Erweiterung aller Kammern, apikalen Aneurysmen und Fortschreiten der Läsionen im Reizleitungssystem. Bei Patienten können Herzinsuffizienz, Synkope, plötzlicher Tod durch manifestiert sich mit Symptomen, die einer Achalasie oder einem 