trastornos gastrointestinales
Pancreatitis aguda
Pronóstico de la pancreatitis aguda
La gravedad de la pancreatitis aguda está determinada por la presencia de insuficiencia orgánica, complicaciones locales y sistémicas, o una combinación de ambas. El uso de factores de riesgo relacionados con el paciente para evaluar la gravedad temprana en el curso de la enfermedad puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar disfunción orgánica y otras complicaciones. Estos pacientes pueden recibir la terapia sintomática máxima en la presentación para mejorar los resultados y disminuir la morbilidad y la mortalidad. Para laevaluación de riesgos inicial, los factores de riesgo relacionados con el paciente que predicen un curso grave incluyen los siguientes: Edad ≥ 60 años Problemas de salud comórbidos Obesidad con índice de masa corporal > 30 Alcoholismo prolongado e intenso Presencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) Marcadores de laboratorio de hipovolemia (p. ej., nitrógeno ureico elevado, hematocrito elevado) Presencia de derrames pleurales y/o infiltrados en la radiografía de tórax al ingreso Cambios en el estado mental Lossistemas de puntuación de gravedadrequieren mediciones múltiples y pueden retrasar la gestión adecuada. Algunos de estos se pueden realizar al ingreso para ayudar a clasificar a los pacientes, mientras que otros no son precisos hasta 48 a 72 horas después de la presentación. Criterios de Ranson: este sistema de puntuación es complejo y requiere datos de un período de 48 horas, pero tiene un buen valor predictivo negativo. Sistemas de gradación en cuidados críticos : este sistema es complejo y complicado pero tiene un valor predictivo negativo elevado. Puntuación del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: este es económico, accesible y se puede aplicar a la cabecera del paciente. Índice de gravedad en la puntuación de la pancreatitis aguda (BISAP): esta puntuación es simple y se calcula durante las primeras 24 horas. Puntuación de pancreatitis aguda inofensiva: esta puntuación simple se calcula dentro de los primeros 30 minutos de la admisión. Puntuaciones basadas en la insuficiencia de órganos: estas puntuaciones no miden directamente la gravedad de la pancreatitis aguda. Índice de gravedad de la TC (puntuación de Balthazar): esta puntuación se basa en el grado de necrosis, la inflamación y la presencia de colecciones de líquido en la TC. Los riesgos a largo plazo después de la pancreatitis aguda incluyen los riesgos de ataques recurrentes y el desarrollo de Pancreatitis crónica . Los factores de riesgo incluyen la gravedad y el grado de necrosis pancreática en el episodio inicial de pancreatitis aguda, así como la etiología. El consumo prolongado y excesivo de alcohol y el hábito de fumar aumentan el riesgo de desarrollar pancreatitis crónica. 