troubles gastro intestinaux
pH Métrie ambulatoire
Surveillance du pH par cathéter
Un fin tube contenant une sonde de pH est positionnée 5 cm au-dessus du sphincter œsophagien inférieur. Le patient signale les symptômes, les repas et les périodes de sommeil pendant 24 heures. L'exposition œsophagienne à l'acide est définie par le pourcentage du temps d'enregistrement total où le pH est<4,0. Si le temps passé avec un pH < 4,0 est>4,3%, ce résultat est considéré comme anormal si le patient n'a pas pris d'inhibiteur de la pompe à protons, et un résultat > 1,3% est anormal si le patientapris un inhibiteur de la pompe à protons pendant le test. Des capteurs supplémentaires le long des régions plus proximales de la sonde pH permettent l'identification des épisodes de reflux proximaux. La sonde de pH œsophagienne et gastrique à deux canaux possède deux capteurs de pH séparés le long du cathéter; un capteur est placé à 5 cm au-dessus du sphincter œsophagien inférieur et un capteur est placé dans l'estomac. Les deux capteurs permettent une mesure simultanée du pH dans l'œsophage distal et dans l'estomac. Ce test est très utile pour évaluer l'efficacité et l'adéquation des médicaments antiacides. Les nouveaux appareils de surveillance de l'impédance et du pH font également une Planimétrie d'impédance intraluminale multicanal, qui identifie le reflux de tout contenu gastrique dans l'œsophage indépendamment du niveau de pH. Outre les reflux acides, ce test permet de détecter les reflux faiblement acides (pH entre 4,0 et 7) et non acides (pH > 7), qui serait manqués par un contrôle conventionnel du pH. La corrélation entre les symptômes rapportés par les patients et les événements de reflux peut être évaluée à l'aide de l'indice des symptômes ou de la probabilité d'association des symptômes. Une valeur d'indice des symptômes ou de la probabilité d'association des symptômes, élevées suggère que la corrélation entre les symptômes et les épisodes de reflux n'est pas due au hasard. Un reflux excessif et une corrélation importante symptômes-reflux sont des prédicteurs positifs d'une issue favorable de la chirurgie antireflux. 