pediatría
Sarampión
Diagnóstico del sarampión
Anamnesis y examen físico Pruebas serológicas Detección viral por cultivo o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) El sarampión puede sospecharse en un paciente expuesto que presenta rinitis, conjuntivitis, fotofobia y tos, pero en general recién se considera tras la aparición del exantema. El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica, la identificación de las manchas de Koplik o el exantema en un contexto clínico apropiado. El hemograma completo es innecesario pero, si se solicita, puede revelar leucopenia con linfocitosis relativa. La confirmación de laboratorio es necesaria para el control de salud pública de los brotes. La infección se confirma más fácilmente identificando los anticuerpos IgM contra el virus del sarampión en una muestra de suero durante la fase aguda, el cultivo viral o la RT-PCR en muestras de hisopado de fauces, sangre, hisopados nasofaríngeos u orina. El aumento de las concentraciones de anticuerpos IgG entre el suero de la fase aguda y el de la fase de convalecencia confirma el diagnóstico, pero la obtención de esta información posterga el diagnóstico. Todos los pacientes en los que se sospecha sarampión deben informarse al Departamento local de Sanidad, incluso antes de la confirmación con pruebas específicas. incluye Rubéola , Algunas de estas entidades pueden distinguirse del sarampión típico por las siguientes características: Rubéola: no produce un cuadro prodrómico evidente, fiebre ni otros síntomas generales que, si se presentan, son menos graves. Los ganglios linfáticos retroauriculares y suboccipitales están aumentados de tamaño (y, en general, son dolorosos) y la duración de la enfermedad es breve. Exantema farmacológico: una erupción causada por hipersensibilidad a medicamentos suele asemejarse al exantema por sarampión, pero sin prodromo, progresión cefalocaudal ni tos y en general con antecedentes de exposición reciente a un fármaco. Roséola de la lactancia: el exantema se parece al del sarampión, pero rara vez se ve en niños>3 años. La temperatura inicial suele ser elevada, las manchas de Koplik y el malestar general están ausentes y la defervescencia y el exantema son simultáneos. 