troubles pulmonaires
Pneumomédiastin
Introduction
Le pneumomédiastin correspond à la présence d'air dans les interstices du médiastin. Lesprincipales causesde pneumomédiastin sont les suivantes La rupture alvéolaire avec passage d'air dans l'interstitium du poumon avec translocation vers le médiastin La perforation de l'œsophage La Perforation aiguë du tube digestif avec passage d'air du cou ou de l'abdomen dans le médiastin Le pneumomédiastin compressif avec compression des structures médiastinales est rare. Le principal symptôme est une douleur thoracique rétrosternale qui peut, à l'occasion, être sévère. L'examen clinique peut montrer un emphysème sous-cutané, généralement au niveau la fourchette sternale, associé à un bruit de craquement ou de clic synchrone des battements du cœur; ce bruit est au mieux au-dessus du cœur quand le patient est en décubitus latéral gauche (signe d'Hamman). Le diagnostic est confirmé par la rx thorax, qui montre de l'air dans le médiastin. La cause du pneumomédiastin doit être identifiée pour exclure une perforation œsophagienne, qui nécessite une hospitalisation et un traitement. Bien que le pneumomédiastin puisse produire des signes spectaculaires à l'examen et/ou à la rx et puisse indiquer un trouble grave, le traitement du pneumomédiastin lui-même n'est généralement pas nécessaire. 