réanimation
Comment effectuer un examen E FAST
Introduction
E-FAST (Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma) est un protocole échographique au lit du malade conçu pour détecter le liquide péritonéal, le liquide péricardique, le pneumothorax et/ou l'hémothorax chez un patient traumatisé. L'examen FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) recherche la présence de liquide, supposé être du sang dans le contexte clinique approprié, visualisant 10 structures ou espaces dans quatre zones: Péricardique Périhépatique Périsplénique Pelvienne L'E-FAST (Extended-FAST) examine en outre les espaces pleuraux antérieurs et latéraux (vue thoracique) pour rechercher un pneumothorax ou un épanchement pleural, qui sera supposé être un hémothorax chez les patients traumatisés. E-FAST a une sensibilité et une spécificité élevées (en particulier dans un contexte d'hypotension), et peut être effectué rapidement, de manière non invasive et sans exposition aux radiations, et il peut être répété. En raison de ces avantages, l'échographie a pratiquement remplacé le lavage péritonéal diagnostique dans l'évaluation des patients traumatisés. Chez un patient hémodynamiquement instable, un E-FAST positif peut indiquer une intervention immédiate (p. ex., thoracostomie, fenêtre péricardique, laparotomie diagnostique). Chez un patient hémodynamiquement stable, l'E-FAST peut orienter vers d'autres examens diagnostiques. Bien que l'E-FAST ait été conçu pour accélérer les soins chez les patients blessés, ses composantes se sont avérées utiles en tant qu'échographie au point d'intervention pour les patients hypotendus non blessés afin d'identifier du liquide libre d'autres causes (p. ex., grossesse extra-utérine rompue, rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale). 