trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artritis psoriásica
Diagnóstico de artritis psoriásica
Evaluación clínica Factor reumatoide (FR) Debe sospecharse artritis psoriásica en pacientes con psoriasis y artritis. Debido a que la psoriasis puede pasar desapercibida, quedar oculta o desarrollarse solo después de que se produjo la artritis, debe considerarse el diagnostico de artritis psoriásica en cualquier paciente con artritis inflamatoria seronegativa, sobre todo con compromiso de las articulaciones interfalángicas distales, compromiso asimétrico o de la columna vertebral lumbar, o la presencia de entesitis y/o dactilitis: estos pacientes deben ser examinados para detectar psoriasis y fositas en las uñas y deben ser interrogados acerca de los antecedentes familiares de psoriasis. En pacientes con sospecha de artritis psoriásica debe buscarse FR. Ocasionalmente, los resultados de las pruebas para FR pueden ser positivas. Sin embargo, los anticuerpos peptídicos citrulinados anticíclicos (anti-CCP) son altamente específicos para la Artritis reumatoide y solo rara vez están presentes en la artritis psoriásica. El diagnóstico de artritis psoriásica es clínico luego de excluir otras afecciones que pueden causar manifestaciones similares. Los signos radiológicos de la artritis psoriásica incluyen afectación de las articulaciones interfalángicas distales; reabsorción y formas puntiagudas en las falanges terminales; artritis mutilante; y destrucción extensa, proliferación ósea, dedos en forma de salchicha, y luxación de las articulaciones grandes y pequeñas. Las principales características distintivas de la artritis reumatoide, además de la presencia de psoriasis, incluyen hallazgos de dactilitis, asimetría articular, compromiso interfalángico distal y de la articulación sacroilíaca, y entesitis más prominente. 