trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
Diagnóstico de la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
Criterios clínicos Estudios de laboratorio de rutina Ecocardiografía Biopsia En la Chapel Hill Consensus Conference 2012 ( Referencia del diagnóstico ) se definió a la granulomatosis eosinófila con poliangeítis como una inflamación granulomatosa rica en eosinófilos y necrosante que afecta las vías respiratorias con vasculitis necrosante de vasos de pequeño y mediano tamaño asociada con asma y eosinofilia. Los criterios de clasificación del American College of Rheumatology ( Asma Eosinofilia de > 10% en sangre periférica Sinusitis paranasal Infiltrados pulmonares, a veces transitorios Signos histológicos de vasculitis con eosinófilos extravasculares Mononeuropatía o polineuropatía múltiple Si se encuentran≥4 criterios, la sensiblidad es del 85% y la especificidad del 99,7%. Los estudios ayudan a establecer el diagnóstico y el grado de afección orgánica y a diferenciar la granulomatosis eosinófila con poliangeítis (GEPA) de otras afecciones eosinofílicas (p. ej., Abordaje de las infecciones parasitarias , Deben realizarse estudios de sangre y radiografía de tórax, pero los resultados no son diagnósticos. Se realiza hemograma completo con recuento diferencial para controlar la eosinofilia, que en algunos pacientes también es un marcador de actividad de la enfermedad. Debe determinarse periódicamente la concentración de IgE y proteína C reactiva y la eritrosedimentación para evaluar la actividad inflamatoria. Se realiza análisis de orina y creatinina para detectar enfermedad renal y controlar su gravedad. Se miden las concentraciones de electrolitos. Deben realizarse estudios serológicos, que detectan anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en hasta un 40% de los pacientes; si se detecta ANCA, se realiza inmunoanálisis ligado a enzimas (ELISA) en busca de anticuerpos específicos. El resultado más frecuente es ANCA perinuclear (p-ANCA) con anticuerpos contra mieloperoxidasa, aunque ANCA no es una prueba específica ni sensible para EGPA. Aunque se utilizan como marcadores de actividad de la enfermedad, la eosinofilia, la IgE, el ANCA, la ESR, y los niveles de proteína C reactiva logran esta tarea y predicen solamente los brotes con limitaciones significativas. La radiografía de tórax a menudo muestra un infiltrado pulmonar en placas transitorio. Se debe obtener un ecocardiograma 2D del corazón en todos los pacientes al inicio del estudio y repetirlo a lo largo del tiempo si se desarrollan síntomas y/o signos de insuficiencia cardíaca. En la medida de lo posible, debe hacerse biopsia del tejido afectado más accesible. 1.Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al: 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides.Arthritis Rheum65(1):1-11, 2013. doi: 10.1002/art.37715 