augenkrankheiten
Proptosis
Evaluation of Proptosis
Die Geschwindigkeit des Beginns kann einen Hinweis für die Diagnose geben. Ein plötzlicher unilateraler Beginn spricht für eine intraorbitale Blutung (die nach einem chirurgischen Eingriff, einer retrobulbären Injektion oder nach einem Trauma auftreten kann) oder eine Entzündung der Orbita oder der Nasennebenhöhlen. Ein noch langsamerer Beginn ist ein Hinweis auf einen Orbitatumor. Eine allmähliche Entwicklung über 2–3 Wochen spricht für eine chronische Entzündung oder einen entzündlichen Pseudotumor (nichtneoplastische Zellinfiltration und -proliferation). Befunde der okularen Untersuchung, die typisch bei Hyperthyreose sind, aber nicht mit infiltrativen Augenerkrankungen zusammenhängen, sind Lidretraktion, verzögerter Lidschluss, temporal klaffendes Oberlid und ein starrer Blick. Andere klinische Zeichen sind Liderythem und konjunktivale Hyperämie. Nach längerer Exposition von ungewöhnlich großen Augenbereichen gegenüber Luft trocknet die Hornhaut aus und es kann zur Infektion und Ulzeration kommen. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Augenschmerzen oder Rötung Kopfschmerzen Visusverlust Diplopie Fieber Pulsierende Proptosis Neonatale Proptosis 22 mm). Eine CT- oder MRT-Untersuchung der Orbita ist oft nützlich, um die Diagnose zu bestätigen und strukturelle Ursachen für eine einseitige Proptosis zu erkennen. Die Untersuchung der Schilddrüsenfunktion ist indiziert, wenn der Verdacht auf Ätiologie besteht. 