trastornos oftálmicos
Retinopatía diabética
Tratamiento de la retinopatía diabética
Control de glucemia y presión arterial Para el edema macular, la inyección intraocular de fármacos antifactor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), los implantes intraoculares de corticosteroides, el láser focal o la vitrectomía Para la retinopatía proliferativa de alto riesgo o complicada, fármacos anti-VEGF, fotocoagulación con láser panretiniano y, a veces, vitrectomía Es fundamental el control de la glucemia y la TA; el control intensivo de la glucemia retarda la progresión de la retinopatía. El edema macular diabético clínicamente importante se trata con una inyección intraocular de fármacos anti-VEGF (p. ej., ranibizumab, bevacizumab, aflibercept) o con fotocoagulación con láser focal ( Referencias del tratamiento ). El implante de dexametasona intraocular y la triamcinolona intravítrea pueden tratar ojos con edema macular persistente. En algunos países, un implante intraocular de fluocinolona está disponible para los pacientes con edema macular diabético crónico. La vitrectomía puede resultar útil en el edema macular diabético resistente al tratamiento. En casos seleccionados de retinopatía no proliferativa grave, puede utilizarse la fotocoagulación con láser panretiniano; sin embargo, por lo general la fotocoagulación con láser panretiniana puede diferirse hasta que se desarrolle una retinopatía proliferativa. La retinopatía diabética proliferativa con características de alto riesgo de hemorragia vítrea, neovascularización prerretiniana extensa o neovascularización del segmento anterior/glaucoma neovascular debe ser tratada con fotocoagulación con láser panretiniana. Estudios también han apoyado el uso de fármacos intravítreos anti-VEGF en el tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa ( Referencias del tratamiento ). Estos tratamientos reducen significativamente el riesgo de pérdida visual grave. Lavitrectomíapuede ayudar a preservar y a menudo restablecer la visión en los pacientes que presentan alguno de los siguientes cuadros: Hemorragia persistente del humor vítreo Formación extensa de membranas prerretinianas Desprendimiento de retina por tracción Edema macular diabético resistente al tratamiento 