temas especiales
Instrucciones por adelantado
Introduction
Las instrucciones por adelantado son documentos legales que amplían el control de una persona sobre las decisiones de la atención médica en caso de que se vuelva incapacitada. Se denominan indicaciones anticipadas porque comunican las preferencias antes de que suceda la incapacidad. Estos documentos generalmente abordan decisiones relacionadas con el cuidado al final de la vida pero también puede abordar cualquier aspecto de la atención. Dado que se requieren habilidades especiales para lograr una comunicación compasiva y eficaz con los pacientes para tratar las decisiones al final de la vida, se recomienda la capacitación. Existen 2 tipos principales de directivas por adelantado: Testamento en vida: expresa preferencias por el tratamiento médico y la atención al final de la vida Poder notarial permanente para la atención de la salud: designa un sustituto para la toma de decisiones Cada estado en los Estados Unidos reconoce estos documentos y promueve su uso como una herramienta legal sencilla por la cual las personas puedan expresar sus deseos y se cumplan. Sin embargo, las instrucciones formales por adelantado no son el único medio de expresar estos deseos. Tanto el derecho consuetudinario y los principios constitucionales determinan que cualquier expresión auténtica y clara de los deseos de los pacientes debe ser honrada si está dentro del ámbito de las normas médicas generalmente aceptadas. Una directiva (instrucción) por adelantado no puede completarse una vez que el paciente ya se encuentra demasiado incapacitado para comprender la naturaleza y el efecto de una instrucción por adelantado o para comunicar sus deseos y, en la mayoría de los estados, la instrucción no se hace efectiva hasta después de haber determinado la incapacidad para tomar decisiones relacionadas con la atención médica. Si no se han preparado instrucciones por adelantado, debe identificarse o designarse a un Consentimiento y toma de decisiones por sustituto reconocido por la ley del estado o designado por una corte para que tome las decisiones de la atención sanitaria. 