erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Osteonekrose (ON)
Wichtige Punkte
Osteonekrose ist am häufigsten eine Komplikation einer dislozierten subkapitalen Schenkelhalsfraktur, aber Faktoren, die die Knochendurchblutung beeinträchtigen (z. B. Sichelzellenanämie), erhöhen das Risiko einer nicht traumatischen Osteonekrose. An eine Osteonekrose sollte bei Patienten mit ungeklärten nichttraumatischen Schmerzen in Hüfte, Knie oder Schulter (gelegentlich auch in Hand- oder Sprunggelenk) und nach bestimmten Frakturen gedacht werden, wenn die Schmerzen persistieren oder sich verschlimmern. Obwohl Röntgenaufnahmen von diagnostischem Wert sein können, ist das MRT doch sensitiver und spezifischer. Kleinere Läsionen können spontan abheilen, aber die meisten größeren Läsionen, vor allem in der Hüfte, entwickeln sich ohne Behandlung weiter. Konservative Behandlungsmaßnahmen sind nicht weit verbreitet, weil deren Wirksamkeit nicht eindeutig nachgewiesen werden konnte. Chirurgische Behandlung ist häufig indiziert, um die Progression zu begrenzen und/oder die Symptomatik zu bessern, insbesondere bei Osteonekrose der Hüfte. 