infektionskrankheiten
Schistosomiasis
Behandlung der Schistosomiasis
Praziquantel Es wird eine eintägige orale Therapie mit Praziquantel (20 mg/kg 2-mal täglich beiS. haematobium,S. mansoniundS. intercalatum; 20 mg/kg 3-mal täglich fürS. japonicumundS. mekongi) empfohlen. Praziquantel ist wirksam gegen adulte Schistosomen, aber nicht gegen sich entwickelnde Schistosomula, die früh bei einer Infektion vorliegen. Daher wird bei asymptomatischen Reisenden, die in potenziell kontaminiertem Süßwasser exponiert waren, die Behandlung um 6 bis 8 Wochen nach der letzten Exposition verschoben. Nebenwirkungen von Praziquantel sind im Allgemeinen leicht und beinhalten Bauchschmerzen, Diarrhö, Kopfschmerzen und Schwindel. Es wurden therapeutische Misserfolge gemeldet, aber es ist schwierig festzustellen, ob sie auf eine Reinfektion, die relative Resistenz unreifer Schistosomen oder praziquantinresistente erwachsene Schistosomen zurückzuführen sind. Wenn Eier zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden sind, ist eine Follow-up-Prüfung 1 bis 2 Monate nach der Behandlung ratsam, um die Heilung zu bestätigen. Die Behandlung wird wiederholt, wenn noch Eier vorhanden sind. DieBehandlung der akuten Schistosomiasis (Katayama-Fieber)basiert auf begrenzten Daten. Kortikosteroide können schwere Symptome lindern; eine Behandlung mit Prednison 20 bis 40 mg täglich für 5 Tage bei Erwachsenen ist in der Regel wirksam. Sobald die Symptome abgeklungen sind, wird die Behandlung mit Praziquantel wie oben beschrieben durchgeführt und 4 bis 6 Wochen später wiederholt, nachdem die Parasiten das Erwachsenenalter erreicht haben. Patienten, die zum Zeitpunkt der Diagnose einer akuten oder chronischen Bilharziose Eier im Stuhl oder Urin aufweisen, sollten 1 bis 2 Monate nach der Behandlung auf lebende Eier untersucht werden. Ein erfahrener Mikroskopiker kann anhand des Vorhandenseins von lebenden Miracidium lebensfähige Eier von leeren Schalen unterscheiden. Eine erneute Behandlung ist indiziert, wenn lebensfähige Eizellen vorhanden sind. 