blessures empoisonnement
Barotraumatisme pulmonaire
Introduction
Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression dans les compartiments de l'organisme. Les facteurs qui augmentent le risque de barotraumatisme pulmonaire comprennent certains comportements (p. ex., ascension rapide, apnée, respiration air comprimé) et des troubles pulmonaires (p. ex., broncho-pneumopathie chronique obstructive [BPCO]). Le pneumothorax et le pneumomédiastin sont des manifestations fréquentes. Les patients nécessitent un examen neurologique et une imagerie thoracique. Le pneumothorax est traité. La prévention consiste à diminuer les comportements à risque et à conseiller les plongeurs à haut risque. (Voir aussi Revue générale des accidents de plongée sous-marine et Unehyperinflation et une rupture alvéolairepeuvent se produire lorsqu'on retient sa respiration habituellement lorsqu'on respire de l'air comprimé lors de la remontée, en particulier rapide, au cours d'une plongée. Il peut en résulter Pneumothorax (provoquant une dyspnée, des douleurs thoraciques et une diminution unilatérale des bruits respiratoires) Pneumomédiastin (responsable de sensation de plénitude dans le thorax, de douleurs cervicales, de douleurs de type pleural qui peuvent irradier aux épaules, dyspnée, toux rauque et dysphagie). La forme la plus fréquente de barotraumatisme pulmonaire est le pneumomédiastin. L'air médiastinal peut pénétrer dans le cou, provoquant un emphysème sous-cutané détectable sous forme de crépitation et des modifications de la voix. Un crépitement rarement entendu sur le cœur ("crépitement synchrone avec le pouls", signe de Hamman). L'air peut parfois migrer vers le bas, vers la cavité péritonéale (ce qui fait faussement évoquer une rupture de viscère et la nécessité d'une laparotomie), mais il ne provoque généralement pas de signes péritonéaux. Un Pneumothorax (tensionnel) , bien que rarement observé au cours d'un barotraumatisme, peut entraîner une hypotension, une turgescence des jugulaires, une hypersonorité à la percussion et, plus tardivement, une déviation de la trachée. La rupture alvéolaire peut laisser passer de l'air dans la circulation veineuse pulmonaire ce qui induit une Embolie gazeuse artérielle , qui est particulièrement dangereuse quand elle touche le cerveau, mais peut également affecter d'autres organes (p. ex., moelle épinière, cœur, peau, reins, rate, tube digestif). Unecompression des poumonspeut se produire lors d'une descente très profonde en plongée en apnée; la compression peut rarement diminuer le volume pulmonaire en dessous du volume résiduel, ce qui provoque un œdème muqueux, un engorgement vasculaire, un œdème pulmonaire et une hémorragie qui se manifestent cliniquement par une dyspnée et une hémoptysie à la remontée. 