trastornos hepáticos y biliares
Tumores hepáticos benignos
Adenoma hepatocelular
 ( Referencias ). La mayoría de los adenomas son asintomáticos, pero los más grandes podrían causar molestias en el cuadrante superior derecho del abdomen. En forma inusual, los adenomas se manifiestan con peritonitis y shock secundario a la ruptura del tumor y el desarrollo de una hemorragia intraperitoneal. Rara vez malignizan. En general, el diagnóstico se sospecha en función de los hallazgos en la ecografía o la TC, pero en ocasiones se requiere biopsia para la confirmación del cuadro. La RM con gadoxetato es más sensible que la TC y puede diferenciar los subtipos de adenomas con mayor riesgo de progresión a malignidad ( Referencias ). El reconocimiento del subtipo beta-catenina es particularmente importante, porque se asocia con un riesgo de 5 a 10% de transformación maligna y debe resecarse. Los adenomas que se desarrollan en pacientes que consumen anticonceptivos pueden involucionar si se suspende esta medicación. Si el adenoma no involuciona o si es subcapsular o>5 cm, suele recomendarse su resección quirúrgica. 1.Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K, et al: ACG clinical guideline: The diagnosis and management of focal liver lesions.Am J Gastroenterol109(9):1328-1347, 2014. doi: 10.1038/ajg.2014.213 2.Bieze M , van den Esschert JW , Nio CY, et al: Diagnostic accuracy of MRI in differentiating hepatocellular adenoma from focal nodular hyperplasia: Prospective study of the additional value of gadoxetate disodium.AJR Am J Roentgenol199:26– 34, 2012. doi: 10.2214/AJR.11.7750 