troubles génito urinaires
Néphropathie à immunoglobulines A
Introduction
La néphropathie à immunoglobulines A (IgA) correspond à un dépôt de complexes immuns d'IgA dans les glomérules et se manifeste par une hématurie évoluant lentement, une protéinurie, et, souvent, une insuffisance rénale. Le diagnostic repose sur une analyse d'urine et une biopsie rénale. Les options thérapeutiques comprennent les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les corticostéroïdes et parfois d'autres immunosuppresseurs. Le pronostic est généralement bon. (Voir aussi Revue générale des syndromes néphritiques .) La néphropathie à IgA est un syndrome néphritique, une forme de Glomérulonéphrite chronique caractérisée par le dépôt de complexes immuns d'IgA dans les glomérules. Il s'agit de la forme de glomérulonéphrite la plus fréquente à l'échelle mondiale. Elle se manifeste à tout âge, avec un pic chez les adolescents et les personnes entre 20 et 30 ans; touche les hommes 2 à 6 fois plus fréquemment que les femmes; et est plus fréquente chez les Blancs et les asiatiques que chez les Noirs. Les estimations de prévalence des dépôts rénaux d'IgA sont de 5% aux États-Unis, de 10 à 20% dans le Sud de l'Europe et en Australie, et de 30 à 40% en Asie. Cependant, certains sujets porteurs de dépôts d'IgA ne développent pas la maladie clinique. La cause est inconnue, mais les données indiquent qu'il peut y avoir plusieurs mécanismes, dont les suivants Augmentation de la production d'IgA1 Glycolisation anormale de l'IgA1 entraînant une augmentation de la liaison aux cellules mésangiales Diminution de la clairance de l'IgA1 Système immunitaire de la muqueuse défectueux Surproduction de cytokines stimulant la prolifération des cellules mésangiales Plusieurs cas dans une même famille ont également été observés, ce qui évoque des facteurs génétiques, du moins dans certains cas. La fonction rénale est initialement normale, mais une néphropathie symptomatique peut se développer. Quelques patients ont à la présentation une Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) ou 