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Blessures par pistolet à clous
Évaluation des blessures par pistolet à clous
Les étapes séquentielles de l'évaluation des blessures par pistolet à clous sont les suivantes: Établir une hémostase si nécessaire Identifier et traiter les lésions des structures sous-jacentes Les patients se présentent généralement avec l'ongle inclus dans la plaie. Une évaluation compétitive des composants distaux neurologiques, vasculaires et tendineux de la partie lésée est essentielle. En outre, des rx simples sont effectuées pour visualiser l'emplacement de l'ongle, le type d'ongle et les lésions osseuses sous-jacentes. Les ongles avec des barbes structurelles rendent le retrait plus difficile et nécessitent une exploration et un retrait en salle d'opération. Si les plaies saignent, une hémostase doit être établie avant le bilan. La meilleure méthode est une pression directe sur et, si possible, l'élévation de la partie touchée. Le clampage des vaisseaux hémorragiques avec des instruments est généralement évité car les nerfs adjacents peuvent être lésés. Les anesthésiques topiques contenant de l'adrénaline peuvent également réduire les saignements. La mise en place minutieuse et temporaire d'un garrot proximal peut améliorer la visualisation des plaies des mains et des doigts. L'évaluation de la plaie exige un bon éclairage. Un grossissement des lésions (p. ex., avec des lunettes loupe) peut aider, en particulier, les examinateurs ayant une vision de près imparfaite. Une évaluation complète de la plaie peut nécessiter un sondage ou une manipulation et donc une anesthésie locale, mais l'examen de la sensibilité doit précéder l'utilisation d'un anesthésique local. Les médecins doivent rechercher des Bilan , dont les nerfs, les tendons, les vaisseaux sanguins, les articulations et les os et la présence de corps étrangers et la pénétration des cavités corporelles (p. ex., péritoine, thorax). L'évaluation par un spécialiste peut être nécessaire: Dans le cas des clous incrustés dans l'os ou de lésion neurovasculaire ou tendineuse: évaluation par un chirurgien de la main (pour l'atteinte de la main) ou un autre spécialiste chirurgical approprié En cas de lésions oculaires par pistolet à clous: évaluation par un ophtalmologiste dès que possible Blessures par pistolet à clous: évaluation par un neurochirurgien dès que possible Des rx sont effectuées. Elles permettent de montrer l'emplacement des clous, la présence de toute lésion osseuse et les caractéristiques du clou, qui sont importantes pour le traitement; p. ex., les clous à barbes sont difficiles à enlever et nécessitent une exploration et une ablation en salle d'opération. 