hématologie et oncologie
Anémie myélophthisique
Diagnostic de l'anémie myélophthisique
NFS, indices des globules rouges, numération des réticulocytes et frottis périphérique Examen de la moelle osseuse Une anémie myélophthisique est suspectée chez les patients présentant une anémie normocytaire, en particulier lorsqu'une splénomégalie ou un cancer potentiel sous-jacent sont présents. Si elle est suspectée, un Frottis de sang périphérique doit être effectué, car un schéma leucoérythroblastique (cellules myéloïdes et érythroïdes immatures telles que les myélocytes et les métamyélocytes et les normoblastes ou d'autres globules rouges nucléés) est en faveur d'une anémie myélophthisique. L'hématopoïèse extramédullaire ou la destructuration des sinusoïdes médullaires provoquent la libération de cellules myéloïdes immatures et de globules rouges nucléés en périphérie. Des globules rouges de forme anormale, typiquement en forme de larmes (dacrocytes), sont également observés. L'anémie, le plus souvent modérée à grave, est typiquement normochrome, mais peut être légèrement macrocytaire. La morphologie des globules rouges peut montrer une variation extrême (anisocytose et poïkilocytose) de la taille et de la forme. La numération des globules blancs peut varier. La numération plaquettaire est souvent faible, et les plaquettes sont souvent de grande taille et de forme bizarre. Bien que l'examen du sang périphérique puisse être évocateur, le diagnostic nécessite généralement l' Myélogramme et biopsie de moelle osseuse . Les indications comprennent un motif leucoérythroblastique et une splénomégalie inexpliquée. La moelle peut être difficile à aspirer; une biopsie médullaire est généralement nécessaire. Les signes varient selon la maladie sous-jacente. L'érythropoïèse est normale ou augmentée dans certains cas. Une hématopoïèse peut être présente dans la rate et le foie. Les rx peuvent révéler des lésions osseuses (myélosclérose) caractéristiques de la myélofibrose de longue date ou d'autres modifications osseuses (c'est-à-dire, des lésions ostéoblastiques ou lytiques d'une tumeur), qui font évoquer la cause de l'anémie. 