endokrine und metabolische krankheiten
Hypothyreose
Subklinische Hypothyreose
Eine subklinische Hypothyreose ist gekennzeichnet durch erhöhtes Serum-TSH bei Patienten mit fehlenden oder minimalen Symptomen einer Hypothyreose und normalen Werten für freies Thyroxin (T4) im Serum. Ein subklinischer Schilddrüsenhormonmangel ist relativ häufig; er tritt bei etwa 15% der älteren Frauen und 10% der älteren Männer auf, insbesondere bei denen mit zugrunde liegender Hashimoto-Thyreoiditis . Patienten mit einem Serum-TSH>10 mU/l besitzen ein hohes Risiko, innerhalb der nächsten 10 Jahre an einer manifesten Hypothyreose mit niedrigen Serumwerten für freies T4 zu erkranken. Diese Patienten haben auch ein erhöhtes Risiko für eine Hypercholesterinämie und eine Atherosklerose. Sie sollten, auch wenn sie asymptomatisch sind, mit Levothyroxin behandelt werden. Für Patienten mit TSH-Spiegeln zwischen 4,5 und 10 mU/l ist eine Behandlung mit Levothyroxin vernünftig, wenn frühe Symptome einer Hypothyreose (z. B. Müdigkeit, Depression) vorhanden sind. Um schädliche Effekte einer Hypothyreose auf Schwangerschaft und fetale Entwicklung zu verhindern, ist eine Levothyroxinetherapie auch bei schwangeren Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, indiziert. Patienten sollten jährlich Serum-TSH und freies T4 bestimmen, um - wenn unbehandelt - den Verlauf der Entwicklung zu beurteilen oder, um die Levothyroxin-Dosis anzupassen. 