traumatismos y envenenamientos
Fracturas del codo
Fracturas distales del húmero
Las fracturas distales del húmero se producen en la parte inferior del hueso del brazo (húmero), que forma parte de la articulación del codo. Las fracturas distales del húmero suelen ser consecuencia de una caída con el brazo extendido o de una fuerza aplicada directamente. Las fracturas distales del húmero pueden dañar una arteria en el brazo, causar sangrado en la articulación o dañar los nervios que pasan por el codo, causando entumecimiento y problemas para mover la mano y los dedos. Los médicos establecen el diagnóstico basándose en el resultado de la exploración física y de las radiografías. El tratamiento implica la consulta con un traumatólogo y la aplicación de una férula (cuando los huesos no se han desalineado) o de cirugía (cuando las piezas rotas están separadas y/o desalineadas). Las fracturas distales del húmero distal a menudo se producen en niños de 3 a 11 años de edad. Suelen ser consecuencia de una caída con el brazo extendido o de una fuerza aplicada directamente. La fractura por lo general se extiende dentro de la articulación y puede causar sangrado en su interior. La principal arteria del brazo (la arteria braquial) puede estar lesionada, sobre todo si se separan los fragmentos óseos (están desplazados) o si la fractura está desalineada. Cuando esta arteria está dañada, se puede producir un Síndrome compartimental . Como resultado, el codo y la muñeca pueden llegar a estar permanentemente rígidos (lo que se denomina contractura). A veces resultan afectados los nervios que pasan a través del codo (nervios radial o mediano). Cuando el nervio radial está lesionado, el sujeto no puede extender su muñeca. Cuando el nervio mediano (el nervio que se comprime en el síndrome del túnel carpiano) está lesionado, la persona afectada puede tener dificultad para juntar el extremo del pulgar y del meñique. En aquellas personas que tienen una fractura del húmero inferior, el área del codo está dolorida e hinchada. La capacidad de flexionar el codo puede estar limitada. Puede haber hematomas en la parte inferior del antebrazo. Los hematomas sugieren que un vaso sanguíneo está lesionado. El antebrazo y la mano pueden estar entumecidos y es posible que la persona afectada no pueda mover la mano y los dedos con normalidad. Estos síntomas sugieren una lesión nerviosa. Radiografías (Véase también Diagnóstico .) Si una persona cree que puede haberse fracturado el codo (o cree que un niño bajo su supervisión se ha fracturado el codo) debe acudir al hospital de inmediato para que la posible lesión sea evaluada por un médico tan pronto como sea posible. Las personas que puedan tener una fractura de codo deben acudir al médico de inmediato. El médico solicita al paciente que describa lo que sucedió y los síntomas que tiene. El médico también examina el codo. Para determinar si hay una fractura, el médico solicita radiografías de la articulación del codo desde diferentes ángulos. Si los médicos sospechan una fractura humeral distal pero en las radiografías no se visualiza, inmovilizan el codo de la persona afectada con una férula y programan más radiografías al cabo de unos 7 a 10 días. Si el médico sospecha que existe una fractura, también comprueba si los vasos sanguíneos y los nervios del brazo están lesionados. Por ejemplo, comprueba el pulso en la muñeca para determinar si el flujo de sangre a la mano es normal. Para comprobar si un nervio está lesionado, pide al paciente que mueva los dedos y la mano y le pregunta si tiene sensibilidad en los dedos. Consulta con un cirujano ortopédico Por lo general, cirugía para realinear los huesos rotos Rara vez sólo una férula Se suele consultar con un traumatólogo, ya que las fracturas del húmero inferior que se encuentran cerca del codo a menudo involucran a los nervios o a los vasos sanguíneos y pueden causar problemas a largo plazo. Si los huesos no se han desplazado de su posición, se puede utilizar una férula para inmovilizar el hueso roto. La mayoría de los afectados ingresan en el hospital para que los médicos puedan determinar si se han dañado los vasos sanguíneos o los nervios. Sin embargo, si están de acuerdo en volver para otro examen al día siguiente, se les permitirá regresar a su hogar. Generalmente, si los fragmentos óseos están separados y/o desalineados, se practica un tratamiento quirúrgico ( Cirugía , o RAFI) con objeto de realinearlos e inmovilizarlos. Debido a que las maniobras para alinear los fragmentos óseos (reducción) pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos cercanos, generalmente está indicado remitir al paciente al especialista para tratamiento quirúrgico. 