pharmacologie clinique
Distribution des médicaments dans les tissus
Introduction
Après son entrée dans la circulation générale, le médicament est distribué dans les tissus de l'organisme. La distribution est généralement inégale compte tenu du fait de différences en termes de débit sanguin irriguant les tissus, de fixation aux tissus (p. ex., liée à la teneur en lipides), du pH local et de la perméabilité des membranes cellulaires. La vitesse de pénétration d'un médicament dans un tissu dépend du débit sanguin irriguant le tissu, du volume tissulaire et de la répartition du médicament entre le sang et le tissu. Dans les régions richement vascularisées, l'équilibre de distribution entre le sang et les tissus (lorsque les vitesses d'entrée et de sortie sont les mêmes) s'établit plus rapidement, à moins que la diffusion à travers les membranes cellulaires ne soit le facteur limitant de la vitesse. Lorsque l'équilibre de distribution est atteint, les concentrations du médicament dans les tissus et les liquides extracellulaires sont représentées par la concentration plasmatique. Le métabolisme et l'excrétion se produisent en même temps que la distribution, ce qui rend le processus dynamique et complexe. Une fois que le médicament a pénétré dans les tissus, la diffusion des médicaments dans les liquides interstitiels est principalement déterminée par la perfusion. Dans le cas des tissus faiblement irrigués (p. ex., muscle et graisse), la diffusion est très lente, en particulier si le tissu a une grande affinité pour le médicament. (Voir aussi Revue générale de la pharmacocinétique .) 