gynäkologie und geburtshilfe
Bakterielle Vaginose (BV)
Behandlung der bakteriellen Vaginose
Metronidazol oder Clindamycin Die folgenden Behandlungen für bakterielle Vaginose sind gleichermaßen wirksam (sieheCDC: Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Infektionen, 2021): Orales Metronidazol 500 mg 2-mal/Tag für 7 Tage Metronidazol 0,75% Gel 5 g (ein Applikator voll) einmal täglich für 5 Tage intravaginal 2%ige Clindamycin Vaginalcreme einmal täglich für 7 Tage Für topische Behandlungen wird Metronidazol bevorzugt; Clindamycin ist eine alternative Option. Orales Metronidazol ist die Behandlung der Wahl für Patientinnen, die nicht schwanger sind. Bei schwangeren Patientinnen werden topische Behandlungen bevorzugt, da bei oralen Medikamenten systemische Wirkungen möglich sind. Frauen, die mit Clindamycin-Creme behandelt werden, sollten keine Latexprodukte (d. h. Kondome oder Diaphragmen) zur Empfängnisverhütung verwenden, da die Creme das Latex schwächt. Secnidazol 2 g einmal oral ist eine weitere Option zur Behandlung der bakteriellen Vaginose ( Literatur zur Behandlung , Die Behandlung von Sexualpartnern wird nicht empfohlen. Zur Behandlung einer Vaginitis im ersten Schwangerschaftstrimester sollte Metronidazol-Vaginalgel benutzt werden; allerdings ist nicht bewiesen, dass eine Behandlung das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen verringert. Um eine Endometritis zu verhindern, ist vor einem Schwangerschaftsabbruch die prophylaktische Gabe von Metronidazol an alle Patientinnen oder nur an solche mit nachgewiesener bakterieller Vaginose möglich. Die symptomatische bakterielle Vaginose verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage, tritt aber häufig wieder auf. Bei häufigem Wiederauftreten (aktuelle Infektion und mindestens 2 frühere Episoden innerhalb der letzten 12 Monate) kann eine kontinuierliche Antibiotika-Suppression erforderlich sein. Bei Patientinnen mit rezidivierender bakterieller Vaginose kann eine Suppressionstherapie mit Metronidazol-Gel 2-mal wöchentlich über 16 Wochen erwogen werden ( Literatur zur Behandlung ). 1.Schwebke JR, Morgan FG Jr, Koltun W, Nyirjesy P: A phase-3, double-blind, placebo-controlled study of the effectiveness and safety of single oral doses ofsecnidazole2 g for the treatment of women with bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol217 (6):678.e1–678.e9, 2017. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.017 2.Hillier SL, Nyirjesy P, Waldbaum AS, et al:Secnidazoletreatment of bacterial vaginosis: A randomized controlled trial.Obstet Gynecol130 (2):379-386, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002135 3.Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al: Suppressive antibacterial therapy with 0.75%metronidazolevaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol194(5):1283-1289, 2006. doi:10.1016/j.ajog.2005.11.041 