troubles neurologiques
Revue générale des tumeurs intracrâniennes
Traitement des tumeurs intracrâniennes
Protection des voies respiratoires Dexaméthasone pour l'hypertension intracrânienne Mannitol en cas d'engagement Anticonvulsivants pour les convulsions Thérapie définitive par excision, radiothérapie, thérapie systémique du cancer (p. ex., Chimiothérapie , Les patients dans le coma ou ayant des troubles de la ventilation, demandent une Intubation trachéale . Un Engagement cérébral dû à des tumeurs est traité par un traitement hyperosmotique (mannitol 25 à 100 g perfusé en IV ou une solution saline hypertonique à 23,4% 20 mL perfusée par une ligne centrale et un corticostéroïde [p. ex., dexaméthasone 16 mg IV, suivie de 4 mg par voie orale ou IV tous les 6 heures]) plus intubation endotrachéale. Une hyperventilation à une pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2) de 26 à 30 mmHg peut diminuer temporairement la pression intracrânienne en cas d'urgence. Une décompression chirurgicale doit être effectuée aussi vite que possible en cas de lésion expansive. L'hypertension intracrânienne due à une tumeur, mais sans engagement, peut être traitée par des corticostéroïdes (p. ex., dexaméthasone 4 mg par voie orale toutes les 6 à 12 heures ou prednisone 30 à 40 mg par voie orale 2 fois/jour). Le traitement des tumeurs cérébrales dépend de l'anatomopathologie et de la topographie. L'exérèse chirurgicale (biopsie ou exérèse) doit être pratiquée à visée diagnostique et pour soulager les symptômes. Elle peut guérir des tumeurs bénignes. Pour les tumeurs infiltrant le parenchyme cérébral, le traitement est multimodal. La radiothérapie est nécessaire et la chimiothérapie, les thérapies ciblées et/ou l'immunothérapie semblent bénéfiques chez certains patients. Le traitement des métastases cérébrales comprend la radiothérapie encéphalique et parfois la radiothérapie stéréotaxique. En cas de métastase unique, l'exérèse chirurgicale de la tumeur avant la radiothérapie améliore le résultat. Si les patients ont une tumeur incurable, les problèmes de fin de vie doivent être discutés et une consultation de Soins palliatifs doit être envisagée. 