gastrointestinale erkrankungen
Divertikelkrankheiten des Magens und Dünndarms
Duodenal Divertikel
Duodenal-Divertikel können sein Extraluminal (die außerhalb der Duodenalwand hervorstehen) Intraluminal (die in das Duodenallumen hineinragen) des Zwölffingerdarms sind häufig und werden bei etwa 25% der Patienten im Alter von über 50 Jahren beobachtet, die sich einer Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) unterziehen; bei 75% dieser Patienten sind sie periampullär. Ein Divertikel, das innerhalb von 2 bis 3 cm der Ampulle entsteht, wird als juxtapapilläres Divertikel bezeichnet. Die Patienten sind asymptomatisch oder klagen über unspezifische abdominale Symptome. Komplikationen der extraluminalen Divertikel umfassen Übersicht zur gastrointestinalen Blutung , Intraluminale Divertikel oder Windsackdivertikelsind Divertikel, die vollständig innerhalb des Lumens auftreten. Sie sind selten und beruhen auf einer Entwicklungsanomalie, die zu einem Zwerchfell oder Netz über das Lumen führt. Im Laufe der Zeit kann die Peristaltik das Gewebe und die Darmwand, an der es befestigt ist, in das Lumen ziehen. Die invaginierte Darmwand ist dann tatsächlich eine intraluminale Tasche oder ein Divertikel. Intraluminale Divertikel treten typischerweise im zweiten Teil des Zwölffingerdarms auf, die meisten davon in der Nähe der Ampulla Vateri. Sie können den gesamten Umfang oder nur einen Teil der Wand des Zwölffingerdarms umfassen und so weit distal wie der vierte Teil des Zwölffingerdarms vorstehen. Oft ist eine zweite Öffnung exzentrisch im Divertikel vorhanden. Sie sind in der Regel asymptomatisch, aber einige Patienten entwickeln unvollständige duodenale Obstruktionen, Perforationen oder Blutungen. Diese Divertikel können mit Bariumuntersuchungen im oberen GI diagnostiziert werden, aber auch CT mit oralem Kontrast und obere Endoskopie können verwendet werden. Während der oberen Endoskopie kann ein Divertikel fälschlicherweise als duodenales Lumen oder als ein großer Polyp interpretiert werden. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen eine chirurgische Resektion bei Obstruktion oder Blutung. Es gibt einige Fallberichte über eine erfolgreiche endoskopische Behandlung, bei der das Divertikel nicht abgedeckt ist, um zu verhindern, dass sich Nahrung ansammelt. 