augenkrankheiten
Ischämische Optikusneuropathie
Behandlung der ischämischen Optikusneuropathie
Kortikosteroide und Tocilizumab bei der arteriitischen Form. Die arteriitische Form wird mit oralen Kortikosteroiden behandelt (Prednison 80 mg oral 1-mal täglich und ausschleichend unter Berücksichtigung der Erythrozytensedimentationsrate und C-reaktives Protein), um das andere Auge zu schützen. Wenn ein Sehverlust bevorsteht, sollten intravenöse Kortikosteroide in Betracht gezogen werden. Mit der Behandlung sollte nicht bis zum Vorliegen der Biopsieprozedur oder -ergebnisse gewartet werden. Erste Ergebnisse aus klinischen Studien zeigen, dass Tocilizumab die glukokortikoidfreie Remission im Vergleich zu Kortikosteroiden nur bei Riesenzellarteriitis verbessert ( Behandlungshinweise ). Die Behandlung der nicht-arteriitischen Form mit Acetylsalicylsäure oder Kortikosteroiden war nicht effektiv. Risikofaktoren werden überwacht. Low-Vision-Hilfen (z. B. Lupen, Großdruck-Geräte, sprechende Uhren) können bei beiden Arten hilfreich sein. Patienten mit 55 Jahren oder älter, die plötzlichen, schmerzlosen Sehverlust haben, bei Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis so schnell wie möglich systemische Kortikosteroide verabreichen. 1.Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al: Trial of tocilizumab in giant-cell arteritis.N Engl J Med377(4):317-328, 2017. doi: 10.1056/NEJMoa1613849 