verletzungen und vergiftung
Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen
Diagnose von Verstauchungen und anderen Weichteilverletzungen
Untersuchung durch den Arzt Bei Bedarf Röntgenaufnahmen zur Überprüfung auf Frakturen manchmal Magnetresonanztomografie oder Computertomografie Um die Diagnose einer Verstauchung, Zerrung oder Sehnenverletzung stellen zu können, fragt der Arzt genau nach, wie es zur Verletzung kam und führt eine körperliche Untersuchung durch. Häufig diagnostizieren sie eine Weichteilverletzung anhand dieser Informationen und der Befunde aus der körperlichen Untersuchung. Wenn plötzliche Beschwerden im Bewegungsapparat auftreten, müssen die Betroffenen entscheiden, ob sie eine Notfallambulanz aufsuchen, ihren Arzt anrufen oder abwarten, ob die Beschwerden (Schmerzen, Schwellung oder andere Symptome) wieder von selbst verschwinden oder nachlassen. In den folgenden Fällen sollten die Betroffenen in eine Notaufnahme gebracht werden (meist mit dem Krankenwagen): wenn das Problem offensichtlich schwerwiegend ist (beispielsweise nach einem Autounfall oder wenn der verletzte Körperteil nicht mehr benutzt werden kann). wenn vermutet wird, dass ein Bruch vorliegt (eine mögliche Ausnahme ist eine Verletzung eines Zehs oder an einer Fingerspitze). wenn vermutet wird, dass eine schwere Ausrenkung oder Weichteilverletzung vorliegt (z. B. ein Sehnenriss oder eine starke Verstauchung oder Zerrung). wenn mehrere Verletzungen vorliegen. wenn Symptome einer Komplikation vorliegen – beispielsweise, wenn der verletzte Körperteil taub oder schwach wird, nicht mehr normal bewegt werden kann oder sich die Haut kühl anfühlt oder blau wird. wenn das betroffene Körperteil nicht belastet werden kann. Das verletzte Gelenk fühlt sich instabil an. In den folgenden Fällen sollten Betroffene ihren Hausarzt anrufen: wenn die Verletzung Schmerzen oder eine Schwellung hervorruft, sie aber nicht vermuten, dass der verletzte Körperteil gebrochen oder schwer verletzt ist. wenn keine der oben beschriebenen Umstände vorliegen und die Verletzung geringfügig zu sein scheint, können die Betroffenen den Arzt anrufen oder abwarten, ob das Problem von selbst wieder verschwindet. Wenn die Verletzungsursache ein schwerwiegender Unfall ist, muss der Arzt als Erstes den Patienten auf schwere Verletzungen und Komplikationen untersuchen, z. B. auf eine offene Wunde, Nervenschädigung, schweren Blutverlust, offene Wunde, Durchblutungsstörung und das Kompartment-Syndrom , das entstehen kann, wenn die Blutzufuhr zu einem verletzten Körperteil verringert oder unterbunden wird Der Arzt überprüft zum Beispiel, ob ein Taubheitsgefühl vorliegt, misst den Blutdruck (der nach starkem Blutverlust niedrig ist) und den Puls (der fehlt oder schwach ist, wenn der Blutfluss gestört oder unterbrochen ist) und sucht nach anderen Anzeichen für einen unterbrochenen Blutfluss, z. B., ob die Haut blass und kühl ist. Wenn eine dieser Verletzungen und Komplikationen vorhanden ist, wird sie entsprechend behandelt. Anschließend führt der Arzt die Beurteilung des Patienten fort. Die Betroffenen sollten auf Brüche (Frakturen) und Ausrenkungen (Luxationen) sowie auf Verletzungen von Bändern, Sehnen und Muskeln hin untersucht werden. Manchmal müssen die Ärzte zuerst sicherstellen, dass kein Bruch vorliegt, bevor sie zu diesen Untersuchungen kommen. Die betroffene Person (bzw. ein Zeuge) wird gebeten, den Verletzungsvorgang zu beschreiben. Der Verletzte erinnert sich vielleicht nicht daran, wie es zu dieser Verletzung kam oder kann den Hergang nicht genau beschreiben. Die Art der Verletzung kann aber leichter ermittelt werden, wenn bekannt ist, wie es dazu gekommen ist. Wenn beispielsweise beschrieben wird, dass ein Schnapp- oder Knallgeräusch aufgetreten ist, könnte es sich um eine Bänder- oder Sehnenverletzung (oder eine Fraktur) handeln. Der Arzt erkundigt sich außerdem danach, in welche Richtung das Gelenk belastet wurde, als die Verletzung auftrat. Anhand dieser Informationen lässt sich feststellen, welche Bänder bzw. Knochen geschädigt sein könnten. Der Arzt erkundigt sich auch danach, wann die Schmerzen begannen. War dies sofort nach der Verletzung der Fall, könnte es sich um eine schwere Verstauchung handeln. Setzte der Schmerz erst Stunden oder Tage später ein, ist die Verletzung meist geringfügig. Wenn die Schmerzen stärker sind, als bei der Art von Verletzung zu erwarten ist, oder wenn die Schmerzen in den ersten Stunden nach der Verletzung kontinuierlich stärker werden, könnte sich ein Kompartment-Syndrom entwickelt haben oder der Blutfluss ist unterbrochen. Der Verletzte wird außerdem zu früheren Verletzungen und der Verwendung von Medikamenten befragt, die das Risiko für Sehnenrisse erhöhen (unter anderem zu Kortikosteroiden und Fluorchinolon-Antibiotika, wie Ciprofloxacin). Eine solche Untersuchung umfasst Folgendes (nach Priorität geordnet): Überprüfung auf Beschädigung der Blutgefäße in der Nähe des verletzten Körperteils Überprüfung auf Beschädigung der Nerven in der Nähe des verletzten Körperteils Untersuchung und Bewegung des verletzten Körperteils Untersuchung der Gelenke ober- und unterhalb des verletzten Körperteils Zur Überprüfung auf Anzeichen von Schäden der Blutgefäße und einer unterbrochenen Blutzirkulation messen die Ärzte den Puls und die Körpertemperatur und sehen sich die Hautfarbe an. Wenn eine Durchblutungsstörung vorliegt (was zum Beispiel beim Kompartment-Syndrom passieren kann), kann auch der Puls fehlen oder schwach sein und die Haut bleich und kühl. Sie messen den Blutdruck, der bei Menschen normalerweise niedrig ist, die viel Blut verloren haben. Zur Überprüfung auf Nervenschäden untersuchen Ärzte, wie empfindlich die Haut reagiert, d. h., ob ein normales Gefühl vorhanden ist, und fragen nach ungewöhnlichen Gefühlsempfindungen, z. B. Kribbeln oder Taubheit. Anomale Sinneswahrnehmungen könnten ein Zeichen für eine Nervenschädigung sein. Sie tasten den verletzten Körperteil vorsichtig ab, um festzustellen, ob ein Bereich druckempfindlich ist, und ob sich die Sehnen und Muskeln normal anfühlen. Liegt ein Bruch oder eine Verrenkung vor, können Ärzte ertasten, dass der Knochen in Stücken oder verschoben ist. Außerdem wird nach Schwellungen und Blutergüssen gesucht. Der Arzt fragt, ob der verletzte Körperteil benutzt, belastet und bewegt werden kann. Ärzte testen die Gelenkstabilität, indem sie das Gelenk so bewegen, dass es belastet wird (sogenannter „Belastungstest“). Wenn sich das Gelenk sehr instabil anfühlt, gehen die Ärzte von einer schweren Verletzung der Bänder (oder einer Ausrenkung) aus. Wenn es sich allerdings um einen Bruch handeln könnte, werden zuerst Röntgenaufnahmen erstellt, um festzustellen, ob das Gelenk sicher bewegt werden kann. Manchmal wird der Belastungstest erst dann durchgeführt, wenn die Schmerzen nachgelassen haben. Indem das betreffende Gelenk bewegt wird, kann der Arzt auch leichter feststellen, wie schwer die Verletzung ist. Beispielsweise kann ausgehend vom Bewegungsradius des Gelenks und der Schmerzhaftigkeit der Bewegung festgestellt werden, wie schwer eine Verstauchung ist (ein Bänderriss). Bei einem partiellen Bänderriss ist die Bewegung des Gelenks sehr schmerzhaft. Bei einem vollständigen Bänderriss ist die Bewegung des Gelenks weniger schmerzhaft, da das gerissene Band dabei nicht gedehnt wird. Wenn ein Bänderriss vorliegt, hat das Gelenk gewöhnlich mehr Bewegungsspielraum als ohne Bänderriss. Meist kann ein Gelenk bei einem vollständigen Bänderriss freier bewegt werden als bei einem partiellen Bänderriss. Da die Muskeln über Sehnen am Knochen befestigt sind, kann der Arzt die Schwere einer Sehnenverletzung oft feststellen, indem er den Muskel, an dem die Sehnen befestigt ist, bewegt. Bei einem kompletten Abriss einer Sehne kommt es bei einer Bewegung des entsprechenden Muskels nicht zu einer Bewegung des Knochens. Bei einem vollständigen Riss der Achillessehne (mit der die Wadenmuskeln am Fersenbein befestigt sind) kann beispielsweise der Fuß unter Umständen nicht bewegt werden. Partielle Risse sind mitunter schwer erkennbar, da das Gelenk normal beweglich zu sein scheint. Wenn bei der körperlichen Untersuchung keine Probleme im Gelenk festgestellt werden, die als schmerzhaft empfunden werden, kann die Verletzung an anderer Stelle aufgetreten sein. Diese Art von Schmerz wird als Schmerzbahnen bezeichnet. Wenn zum Beispiel das Gelenk zwischen dem Brustbein und dem Schlüsselbein verletzt ist, können die Betroffenen Schmerzen in der Schulter spüren. Daher untersuchen Ärzte das Gelenk immer auch ober- und unterhalb des schmerzhaften Gelenks, um nach Verletzungen zu suchen. Wenn Schmerzen oder Muskelkrämpfe die Untersuchung beeinträchtigen, können Ärzte zur Erleichterung der Untersuchung dem Patienten ein Schmerzmittel und/oder ein Muskelrelaxans oral oder per Spritze verabreichen, oder ein örtliches Betäubungsmittel in den verletzten Bereich spritzen. Oder der verletzte Bereich kann solange ruhiggestellt werden, bis die Krämpfe aufhören, in der Regel für einige Tage, und dann untersucht werden. Mit Tests mit bildgebenden Verfahren kann auf mögliche Brüche (Frakturen) oder Ausrenkungen (Luxationen) sowie auf Weichteilverletzungen hin untersucht werden. Diese Tests umfassen: Bei Bedarf Röntgenaufnahmen Magnetresonanztomografie (MRT) Manchmal Computertomografie (CT) Röntgenbildersind nicht immer nötig. Sie zeigen keine Verletzungen an Bändern, Sehnen oder Muskeln auf. Sie zeigen nur die Knochen (und die Flüssigkeit, die sich um ein verletztes Gelenk ansammelt). Allerdings können Röntgenaufnahmen zur Überprüfung auf Brüche (Frakturen) und Ausrenkungen (Luxationen) erstellt werden, die ebenfalls vorliegen könnten. Außerdem kann man auf Röntgenbildern Anomalien in der Lage der Knochen sehen, die auf eine Verstauchung oder Weichteilverletzung hindeuten können. Röntgenaufnahmen, sofern notwendig, werden aus mindestens zwei verschiedenen Winkeln erstellt. Wenn ein Bruch vorliegt, können zwei Röntgenaufnahmen zeigen, wie die Teile des Bruchs zueinander liegen. EineMRTkann Weichgewebe darstellen, die im Röntgenbild meist nicht sichtbar sind. Mit der MRT können daher Verletzungen an Sehnen und Bändern, Knorpeln und Muskeln festgestellt werden. EineCT oder MRTkann zur Überprüfung von sehr unauffälligen Brüchen verwendet werden, die mit einer Weichteilverletzung einhergehen können. Andere Testskönnen für eine Überprüfung auf Verletzungen in Zusammenhang mit einer Weichteilverletzung durchgeführt werden: Eine Angiografie (Röntgenaufnahmen oder CT-Scans nach Injektion eines Kontrastmittels in die Arterien) zur Überprüfung auf beschädigte Blutgefäße Messung der Nervenleitungsgeschwindigkeit zur Überprüfung auf Nervenschädigungen Röntgenbilder stellen nur Knochen dar. Deshalb sind sie zur Identifizierung von Verletzungen wie Verstauchungen, Zerrungen und Sehnenverletzungen nicht hilfreich, auch nicht, wenn es um schwere Verletzungen geht. 