infections
Syphilis
Diagnostic de la syphilis
Analyses d’un échantillon de sang, de liquide provenant d’une plaie, ou de la colonne vertébrale. Les femmes enceintes doivent faire l’objet d’un dépistage de la syphilis. De plus, les adolescentes et les adultes qui ne sont pas enceintes et qui ne présentent pas de symptômes, mais qui sont exposées à un risque accru d’infection par la syphilis, doivent faire l’objet d’un dépistage de la syphilis. Les professionnels de santé suspectent une syphilis primaire en présence d’un chancre caractéristique. Ils suspectent une syphilis secondaire en présence d’une éruption cutanée typique sur la paume des mains et la plante des pieds. Comme la syphilis peut provoquer de nombreux symptômes au cours de ses différentes phases, lors de l’examen d’une personne présentant l’un des symptômes possibles, y compris les problèmes de vue, le médecin pourra rechercher une syphilis. On doit effectuer des tests pour confirmer le diagnostic. Deux types d’examens sanguins sont utilisés. Untest de dépistage, comme le VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) ou le test rapide de la réagine plasmatique (Rapid Plasma Reagin, RPR), est généralement réalisé en premier lieu. Ces tests sont dits non tréponémiques parce qu’ils ne détectent pas directement la bactérie responsable de la syphilis (Treponema) ou les anticorps produits en réponse à cette bactérie. Les tests de dépistage sont peu coûteux et faciles à effectuer, mais les résultats peuvent être négatifs pendant 3 à 6 semaines après l’infection initiale, bien que la personne soit atteinte de syphilis. De tels résultats sont dits faux négatifs. Si les résultats du test de dépistage sont négatifs, mais le médecin pense que la personne est probablement atteinte d’une syphilis primaire, le test peut être refait après 6 semaines. Les résultats des tests de dépistage sont parfois positifs même en l’absence de syphilis (faux positifs), car une autre pathologie est responsable des résultats positifs. Untest de confirmationdoit habituellement être réalisé pour valider les résultats d’un test de dépistage positif. Ces analyses de sang permettent de mesurer la concentration d’anticorps produits spécifiquement en réponse à la bactérie responsable de la syphilis (elles sont parfois appelées tests tréponémiques). On peut aussi obtenir des résultats faux négatifs avec ce test de confirmation au cours des premières semaines suivant l’infection initiale, et ils doivent donc être répétés. Traditionnellement, des tests de dépistage sont réalisés en premier lieu, puis les résultats positifs sont confirmés avec un test de confirmation (tréponémique). Parfois, les médecins réalisent le test tréponémique en premier lieu. Si les résultats sont positifs, le test rapide de la réagine plasmatique (test de dépistage) est alors réalisé. Si les résultats du test sont positifs, le médecin pourra poser des questions à la personne sur ses anciens partenaires sexuels, ses précédents résultats d’analyses et ses traitements précédents afin de déterminer si la personne est actuellement atteinte de la syphilis ou si elle l’a eue dans le passé. Les résultats des tests de dépistage peuvent devenir lentement négatifs (cela peut prendre des mois à plusieurs années) après un traitement efficace, alors que les résultats du test de confirmation restent généralement positifs à vie. Au cours de laphase primaire ou secondaire, on peut diagnostiquer la syphilis en utilisant une technique de microscopie à fond noir. Un échantillon d’un liquide biologique est prélevé au niveau d’une plaie cutanée ou d’un ganglion lymphatique et est examiné à l’aide d’un microscope équipé d’une lumière spéciale. La bactérie apparaît brillante sur un fond sombre, ce qui rend l’identification plus facile. Au cours de laphase latente,les mêmes tests sanguins (tréponémiques et non tréponémiques) sont utilisés pour diagnostiquer la syphilis. Le médecin essaie aussi de déterminer s’il s’agit du début d’une syphilis latente ou de la phase tardive d’une syphilis latente en fonction des résultats de son évaluation, y compris de l’examen clinique complet et du passage en revue des résultats des tests antérieurs. , le diagnostic repose sur les symptômes et les résultats des recherches des anticorps. D’autres tests sont réalisés en fonction des symptômes présents. Par exemple, on peut faire une radiographie thoracique ou un autre test d’imagerie pour vérifier la présence d’un Présentation des anévrismes aortiques et de la dissection aortique . En cas de suspicion de neurosyphilis, quelle que soit la phase de la syphilis, il est nécessaire de faire une Ponction lombaire (rachicentèse) pour prélever un échantillon de liquide céphalorachidien, dans lequel on recherchera des anticorps spécifiques de la bactérie. Les personnes atteintes de syphilis doivent aussi faire l’objet d’un dépistage d’autres IST, y compris l’infection par le VIH. 