gynécologie et obstétrique
Hydramnios
Traitement de l'hydramnios
Accouchement à environ 39 semaines Peut-être extraction manuelle du liquide amniotique (amnioréduction) Les recommandations de surveillance prénatale dépendent de la gravité de l'hydramnios, en fonction de l'indice de liquide amniotique: Indice de liquide amniotique ≥ 30 cm (qui augmente le risque de mort fœtale): la surveillance prénatale doit commencer dès 32 semaines ou chaque fois qu'elle est diagnostiquée par la suite; elle doit comprendre des tests non-stress au moins une fois/semaine. Cependant, il n'a pas été prouvé que cette surveillance diminuait la mortalité fœtale. Indice de liquide amniotique de ≥ 24 à < 30 cm: la surveillance prénatale par test non-stress est recommandée ( Référence pour le traitement ). Tous les degrés d'hydramnios: une échographie doit être effectuée toutes les 4 semaines pour rechercher une macrosomie et évaluer l'anatomie fœtale. L'accouchement doit être planifié à environ 39 semaines. Le mode d'accouchement doit être fonction des indications obstétricales habituelles (p. ex., présentation). Une réduction du volume du liquide amniotique (p. ex., par amnioréduction) ou une réduction de sa production ne doit être envisagée que si un travail prématuré se produit ou si un hydramnios provoque des symptômes maternels sévères; cependant, rien ne prouve que cette approche améliore les résultats. En outre, il n'y a pas consensus concernant la quantité de liquide à évacuer et à quelle vitesse il doit être évacué, bien que l'évacuation d'environ 1 L en 20 min ait été suggérée. Les troubles qui pourraient contribuer à un hydramnios (p. ex., le diabète maternel) doivent être contrôlés. 1.Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Dashe JS, Pressman, EK, Hibbard JU: SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios.Am J Obstet Gynecol219 (4):B2–B8, 2018. doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.016 Epub 2018 Jul 23. 