troubles de la nutrition
Carence en fer
Traitement de la carence en fer
Contrôle des saignements Suppléments alimentaires contenant du fer par voie orale Rarement, le fer est administré par injection La cause la plus fréquente de carence en fer chez l’adulte est le saignement excessif, les médecins doivent donc en premier lieu rechercher un saignement. Si la source est un saignement menstruel excessif, des médicaments tels que des contraceptifs oraux (pilule contraceptive) peuvent être nécessaires pour contrôler les saignements. Il peut être utile de recourir à une chirurgie pour traiter les ulcères sanglants ou pour enlever des polypes du côlon. Une Présentation de la transfusion sanguine peut être nécessaire si l’anémie est grave. Un régime normal peut ne pas être suffisant pour remplacer les pertes en fer (parce que dans un régime normal, moins de 20 % du fer est absorbé par l’organisme). La plupart des personnes carencées en fer doivent donc prendre des suppléments de fer par voie orale, habituellement une ou deux fois par jour. Le fer est mieux absorbé si le complément alimentaire est pris lorsque l’estomac est vide, soit 30 minutes avant ou 2 heures après les repas, en particulier si le repas comprend des aliments qui diminuent l’absorption du fer, comme des fibres végétales, des aliments contenant des phytates (dont du pain complet, des haricots, du son, du soja et des noix), du café et du thé. Cependant, la prise de suppléments de fer lorsque l’estomac est vide peut entraîner des troubles dyspeptiques et de la constipation. Ainsi certaines personnes doivent-elles prendre les suppléments pendant les repas. Les antiacides et les suppléments alimentaires de calcium peuvent également réduire l’absorption du fer. La consommation de vitamine C dans des jus ou sous forme de suppléments augmente l’absorption du fer, ainsi que le fait de manger de petites quantités de viande, qui contient la forme de fer la plus facilement absorbée (le fer héminique). La prise de compléments en fer peut rendre les selles noires, un effet secondaire inoffensif. Rarement, le fer est administré par voie intraveineuse. Les injections sont nécessaires chez les personnes qui ne tolèrent pas les comprimés ou chez les rares personnes qui ne peuvent pas absorber suffisamment de fer par voie digestive. L’anémie par carence en fer est en général corrigée en quelques semaines à deux mois, même si le saignement est arrêté. Une fois l’anémie corrigée, un supplément alimentaire de fer doit être administré pendant 6 mois pour reconstituer les réserves de l’organisme. Des bilans sanguins sont d’ordinaire effectués périodiquement pour déterminer si les personnes reçoivent une quantité de fer suffisante et pour vérifier que l’hémorragie ne persiste pas. Les femmes qui n’ont pas de règles et les hommes ne doivent pas prendre de suppléments alimentaires de fer ou de complexes multivitaminés contenant du fer sans instructions médicales précises. La prise de ces suppléments alimentaires peut rendre difficile le diagnostic de saignements intestinaux. De tels saignements peuvent être provoqués par des troubles graves comme le cancer du côlon. Parce que les fœtus en croissance ont besoin de fer, les suppléments alimentaires contenant du fer sont généralement recommandés chez la plupart des femmes enceintes. La plupart des nouveau-nés, en particulier les prématurés et ceux de petit poids à la naissance, ont besoin de suppléments de fer. Ceux-ci sont administrés sous forme de lait artificiel enrichi ou, chez les enfants nourris au sein, d’un supplément liquide pris à part. 