troubles neurologiques
Évaluation d'une douleur
Introduction
Les médecins doivent évaluer la cause, la gravité et la nature de la douleur, ainsi que ses effets sur l'activité, l'humeur, la cognition, et le sommeil. Le bilan de la cause des douleurs aiguës (p. ex., Évaluation des douleurs cervicales et lombaires , (Voir aussi Revue générale de la douleur .) L'anamnèse doit comprendre les informations suivantes sur la douleur: Calendrier (début, persistance [constante ou intermittente], tendance et degré de fluctuation et fréquence des rémissions, durée) Qualité (p. ex., sous forme de crampe, de brûlure, de douleur sourde, de coup) Intensité Localisation (localisée, diffuse, profonde, superficielle) Irradiations Facteurs aggravants et de soulagement Les informations provenant de l'anamnèse et de l'examen clinique permettent de guider le choix des examens de laboratoire et d'imagerie pour identifier les causes possibles de la douleur. Les médecins doivent évaluer le niveau de la fonction du patient et l'effet de la douleur sur la fonction, en se concentrant sur les activités de la vie quotidienne (p. ex., s'habiller, se baigner), l'emploi, les hobbies et les relations personnelles (y compris sexuelles). Des antécédents personnels ou familiaux de douleur chronique peuvent permettre d'éclairer le problème actuel. On doit se demander si les membres de la famille ne contribuent pas à pérenniser une douleur chronique (p. ex., en questionnant constamment le patient au sujet de sa santé). La perception par le patient de la douleur et d'autres facteurs peuvent influencer le tableau clinique. La signification de la douleur pour le patient doit être déterminée, en mettant l'accent sur les problèmes psychologiques, la dépression et l'angoisse. Se plaindre de douleurs peut être socialement plus acceptable que se plaindre d'anxiété ou de dépression et le traitement approprié dépend souvent de l'identification de tout problème additionnel. La douleur doit également être distinguée de la souffrance, en particulier la douleur chez les patients souffrant de Douleur ; la souffrance peut être due autant au déficit fonctionnel et à la crainte d'une mort imminente qu'à la douleur. Chez certains patients, le bénéfice secondaire (avantages exterieurs, accessoires d'un trouble, p. ex., congés, prestations d'invalidité) peut contribuer à la douleur ou à un handicap lié à la douleur. Il faut interroger le patient, et parfois les membres de la famille ou les aidants, sur la prise, l'efficacité et les effets indésirables des médicaments, prescrits et en vente libre ainsi que sur les autres traitements. Si une Trouble de la consommation d'opiacés et réhabilitation ou d'autres substances est suspectée, une évaluation plus approfondie est nécessaire. 