infektionskrankheiten
Mikrosporidiose
Behandlung der Mikrosporidiose
Bei Patienten mit AIDS Einleitung oder Optimierung der antiretroviralen Therapie (ART) Bei Magen-Darm-, Haut-, Muskel- oder disseminierter Mikrosporidiosis orales Albendazol oder Fumagillin (wo verfügbar) in Abhängigkeit von der infizierenden Spezies Bei Keratokonjunktivitis orales Albendazol und topisches Fumagillin Bei AIDS-Patienten ist die Initiierung oder Optimierung von Antiretrovirale Behandlung der HIV-Infektion wichtig. Die Dauer der antimikrobiellen Therapie und das Ergebnis hängen vom Grad der Immunrekonstitution mit ART ab. Die antimikrobielle Behandlung der Mikrosporidiose hängt von den infizierenden Mikrosporidienarten, dem Immunstatus des menschlichen Wirts und den beteiligten Organen ab. Die Daten zu den therapeutischen Optionen sind begrenzt. Die Konsultation eines Experten wird empfohlen. Albendazol, ein Breitspektrum-Anthelminthikum vom Benzimidazol-Typ, wird zur Behandlung von Infektionen mit bestimmten Mikrosporidien eingesetzt. Es kann jedoch schwerwiegende unerwünschte Wirkungen haben, darunter Leberschäden (Hepatitis) bei 10% der Patienten und selten eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen. Albendazol (400 mg p.o. bei Erwachsenen oder 7,5 mg/kg bei Kindern für 2 bis 4 Wochen) ist häufig wirksam bei der Bekämpfung von Diarrhoe bei Patienten mit enterischen oder disseminierten Infektionen aufgrund vonE. intestinalisund anderen anfälligen Mikrosporidien. Solche Infektionen bei immunkompetenten Patienten können spontan oder nach einer Behandlungswoche verschwinden. Albendazol hat eine minimale Wirksamkeit bei der Behandlung vonE. bieneusi. Albendazol (400 mg 2-mal täglich bei Erwachsenen oder 7,5 mg/kg 2-mal täglich bei Kindern für 2 bis 4 Wochen) wurde zur Behandlung von durchE. intestinalisund anderen Mikrosporidienarten hervorgerufene Haut-, Muskel- oder anfällige Mikrosporidien angewendet. Orales Fumagillin 20 mg 3-mal täglich für 14 Tage ist bei intestinalenE. bieneusi-Infektionen eingesetzt worden, aber es hat potenziell schwere Nebenwirkungen, einschließlich schwere reversible Thrombozytopenie bei bis zur Hälfte der Patienten. In den USA ist orales Fumagillin nicht verfügbar. Die okulare Mikrosporidien-Keratokonjunktivitis kann mit Albendazol 400 mg oral 2-mal täglich plus Fumagillin-Augentropfen behandelt werden. Topische Fluorchinolone, sowie topische Voriconazole, waren bei einigen Patienten wirksam. Wenn eine topische und systemische Therapie unwirksam sind, kann eine Keratoplastik nützlich sein. Die Prognose ist bei immunkompetenten Patienten in der Regel sehr gut; bei Patienten mit AIDS hängt sie vom Level der Immunrekonstitution mit ART ab. 