gynécologie et obstétrique
Troubles thrombo emboliques pendant la grossesse
Traitement
Similaire à celui des patientes non enceintes, sauf pour la contre-indication de la warfarine Chez la femme présentant un risque accru, héparine de bas poids moléculaire en prophylaxie pendant la grossesse et pendant 6 semaines post-partum 6 mois) d'héparine non fractionnée. La warfarine traverse le placenta et peut provoquer des anomalies fœtales ou la mort (voir tableau Certains médicaments ayant des effets indésirables pendant la grossesse ). Les indications de la thrombolyse pendant la grossesse sont les mêmes que chez la patiente non enceinte. Lorsqu'une embolie pulmonaire récidive malgré une anticoagulation efficace, la mise en place générale d'un filtre dans la veine cave sous-rénale est indiquée. La patiente qui a des antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire lors d'une grossesse antérieure ou qui présente une anomalie thrombophilique sous-jacente est traitée préventivement par héparine de bas poids moléculaire (p. ex., énoxaparine 40 mg en sous-cutané 1 fois/jour) dès le diagnostic de la grossesse et en continuant jusqu'à la 6e semaine du post-partum. 