troubles osseux, articulaires et musculaires
Douleurs articulaires : Articulation unique
Évaluation de la douleur dans une seule articulation
Les informations suivantes peuvent aider à déterminer à quel moment l’évaluation d’un médecin est nécessaire et à savoir à quoi s’attendre au cours de l’évaluation. Chez les personnes dont une seule articulation est douloureuse, certains symptômes et certaines caractéristiques doivent éveiller l’attention et sont plus susceptibles de nécessiter un traitement immédiat. À savoir : Douleur soudaine ou sévère Douleur, chaleur, gonflement au niveau de l’articulation ou limitation des mouvements Fièvre Peau lésée, rouge, chaude ou sensible à proximité de l’articulation Existence d’un trouble hémorragique, utilisation d’anticoagulants (« fluidifiants sanguins », par exemple, warfarine) ou anomalie de l’hémoglobine du sang (par exemple, drépanocytose) Signes de maladie soudaine, autre que la douleur articulaire Éventualité d’une infection sexuellement transmissible (par exemple, en raison de rapports sexuels non protégés avec un(e) nouveau/nouvelle partenaire) Les personnes montrant des signes avant-coureurs doivent consulter un médecin immédiatement. Il est plus facile pour le médecin de traiter les symptômes plus rapidement et totalement si le traitement est précoce dans certaines pathologies, telles que l’arthrite induite par des dépôts de cristaux, l’hémarthrose ou l’arthrite infectieuse. Une personne qui ne présente pas de signe avant-coureur, surtout si la cause de la douleur est connue (par exemple, si une douleur typique réapparaît dans une articulation affectée par l’arthrose ou si une douleur se manifeste suite à une lésion mineure) et si les symptômes sont légers, peut attendre quelques jours et voir si les symptômes disparaissent avant de consulter un médecin. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la douleur et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau). Les médecins posent les questions suivantes : Quand la douleur a commencé, comment elle a progressé, où elle est située et son degré de sévérité Ce qui atténue ou aggrave la douleur (par exemple, les mouvements, le port de charges ou le repos) Les précédentes blessures ou douleurs articulaires Les symptômes affectant d’autres articulations (comme un gonflement) Les facteurs de risque d’infections sexuellement transmissibles ainsi que de maladie de Lyme Les affections connues, notamment celles qui sont susceptibles de causer une douleur articulaire ou d’y contribuer (comme l’arthrose, la goutte ou la drépanocytose) L’examen clinique se concentre sur les articulations pour rechercher des signes d’inflammation (notamment gonflement, chaleur et, rarement, rougeur), une sensibilité, une restriction des mouvements ou l’émission de bruits lors des mouvements articulaires ( Bruits articulaires ). Le médecin compare l’articulation affectée à l’articulation non affectée, de l’autre côté du corps, à la recherche de légères variations. Il recherche également des signes d’infection à d’autres endroits du corps, notamment au niveau de la peau et des parties génitales. Plusieurs éléments des antécédents et de l’examen clinique fournissent une indication quant à la cause de la douleur articulaire : Sur la base de l’examen, le médecin peut généralement dire si la douleur provient de l’articulation ou des structures avoisinantes. Par exemple, si seul un côté d’une articulation semble anormal, la source de la douleur est probablement externe à l’articulation. À partir de l’examen, le médecin est généralement en mesure de dire si du liquide est présent dans l’articulation. Une inflammation qui se développe au fil des heures est généralement causée par une arthrite induite par des dépôts de cristaux, surtout si des symptômes similaires se sont déjà manifestés. L’arthrite infectieuse est une autre cause majeure d’arthrite aiguë. La fièvre est le plus souvent due à l’arthrite infectieuse ou à l’arthrite induite par des dépôts de cristaux. La nécessité des tests dépend de ce que les médecins trouvent au cours de l’étude des antécédents et de l’examen clinique, en particulier si des signes avant-coureurs sont présents. Les tests possibles comprennent : analyse du liquide articulaire radiographie et autres examens d’imagerie Parfois, analyses de sang Le médecin analyse généralement le liquide présent dans l’articulation si elle est gonflée. Pour extraire le liquide de l’articulation, le médecin stérilise d’abord la zone à l’aide d’une solution antiseptique puis il anesthésie la peau. Il insère ensuite une aiguille dans l’articulation et prélève du liquide (procédure appelée Ponction articulaire (arthrocentèse) ou arthrocentèse). Cette procédure est peu ou pas douloureuse. Le liquide fait l’objet d’une recherche, notamment, de bactéries susceptibles d’induire une infection et il est examiné au microscope afin de rechercher d’éventuels cristaux à l’origine de la goutte et d’affections associées. Il arrive qu’il n’analyse pas le liquide si la cause de la douleur articulaire est évidente, par exemple, si elle se manifeste suite à une lésion ou en cas d’accumulation répétée de liquide dans une articulation lors d’une pathologie articulaire chronique telle que l’arthrose. Une Radiographies peut être réalisée, mais elle est généralement superflue chez les personnes atteintes d’arthrite aiguë. La radiographie ne fait pas apparaître les anomalies affectant les tissus mous ou les cartilages. Elle s’avère le plus utile pour le diagnostic de fractures et parfois de tumeurs osseuses ou d’une ostéonécrose. L’ Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) (IRM) ou la Des Analyses de laboratoire sont parfois nécessaires, par exemple pour aider à diagnostiquer ou à exclure une maladie de Lyme. 