immunologie, allergien
Transplantation hämatopoetischer Stammzellen
Introduction
Die Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (HSC) ist ein sich rasch entwickelndes Verfahren, das Patienten mit hämatologischen Krebserkrankungen ( Leukämie im Überblick , (Siehe auch Übersicht Transplantation .) Die hämatopoetische Stammzelltransplantation trägt zur Heilung bei Die Wiederherstellung des Knochenmarks nach myeloablativer Krebs-Behandlungen Ersetzen von abnormen Knochenmark mit normalem Knochenmark bei gutartigen hämatologischen Störungen Die hämatopoetische Stammzelltransplantation kann autolog sein (unter Verwendung der eigenen Zellen des Patienten) oder allogen (unter Verwendung von Zellen eines Spenders). Stammzellen können gewonnen werden aus Knochenmark Peripheres Blut Blut der Nabelschnur Die Stammzellentnahme aus peripherem Blut hat im Großen und Ganzen das Knochenmark als Stammzellquelle ersetzt, dies v. a. bei autologer hämatopoetische Stammzelltransplantation, weil die Stammzellentnahme einfacher ist und sich die Zahl der Neutrophilen und Thrombozyten schneller erholt. Die Nabelschnur-hämatopoetische Stammzelltransplantation wurde in erster Linie auf Kinder beschränkt, weil es im Nabelschnurblut zu wenige Stammzellen für einen Erwachsenen gibt. Eine mögliche zukünftige Quelle von Stammzellen sind induzierte pluripotente Stammzellen (bestimmte Zellen von Erwachsenen entnommen und neu programmiert, dass sie wie Stammzellen wirken). Es gibt keine Kontraindikationen für die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation. Kontraindikationen für eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation sind relativ und umfassen Alter > 50 Frühere blutbildende Stammzelltransplantation Signifikante Begleiterkrankungen (z. B. Nierenversagen) Die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation ist hauptsächlich aufgrund mangelnder histokompatibler Spender limitiert. Ideal ist ein humanes Leukozytenantigen-identischer Geschwisterspender, gefolgt von einem humanen Leukozytenantigen-gleichen Geschwisterspender. Da jedoch nur für ein Viertel der Patienten ein solches Geschwister als Spender zur Verfügung steht, wird häufig auf nicht HLA-kompatible Verwandte oder HLA-kompatible fremde Spender zurückgegriffen (die Identifikation erfolgt durch internationale Registrierungen). Die krankheitsfreie Langzeitüberlebensrate kann in diesen Fällen jedoch niedriger sein als für Patienten mit einem humanen Leukozytenantigen-identischen Geschwister. Die Technik der Nabelschnur-hämatopoetische Stammzelltransplantation steckt noch in den Kinderschuhen, gewinnt aber an Interesse. Da das Nabelschnurblut unreife Stammzellen enthält, scheint das humane Leukozytenantigen-Matching weniger wichtig zu sein als bei den anderen Arten der hämatopoetischen Stammzelltransplantation. Eine Sorge im Zusammenhang mit dem Verfahren ist, dass Immunzellen im Nabelschnurblut keine Erfahrung mit den Viren haben, die für latente Infektionen verantwortlich sind, was zu einem höheren Prozentsatz naiver T-Zellen und damit zu einer erhöhten Vulnerabilität für die Reaktivierung von Zytomegalievirus- oder Epstein-Barr-Virus-Infektionen führt.hrt. 