zahn , mund , kieferkrankheiten
Wiedereinsetzen und Schienung eines avulsierten Zahns
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
Erste Beurteilung und Vorbereitung Tragen Sie nicht sterile Handschuhe und eine Maske/Sicherheitsbrille oder einen Gesichtsschutz. Fassen Sie den Zahn nur an der Krone an und stören Sie nicht das Gewebe der Wurzel. Wenn der Zahn < 20 Minuten aus der Alveole entfernt war, muss er sofort reimplantiert werden. Spülen Sie den Zahn vorsichtig mit Kochsalzlösung aus. Um den Platz für die Wurzel vorzubereiten, entfernen Sie den größten Teil des Gerinnsels aus der Alveole durch sanftes Ausspülen und Absaugen (mit einer kleinen Spitze). Verschwenden Sie keine Zeit mit dem Versuch, das gesamte Gerinnsel zu entfernen. Stellen Sie sicher, dass der Zahn richtig ausgerichtet ist. Verwenden Sie bei Bedarf den kontralateralen Zahn als Orientierungshilfe. Wenn der Zahn mehr als 20 Minuten, aber weniger als 2 Stunden aus der Alveole entfernt war, sollte der Zahn 30 Minuten lang in Hanks' balancierter Salzlösung (HBSS; die bevorzugte Behandlung) eingeweicht werden, um die Zellen der parodontalen Fasern zu revitalisieren, und dann reimplantiert werden. Wenn HBSS nicht verfügbar ist, kann Milch verwendet werden, was jedoch weniger empfehlenswert ist. Kochsalzlösung ist eine noch weniger empfehlenswerte Alternative. Entfernen Sie das Gerinnsel wie oben beschrieben. Wenn eine Anästhesie erforderlich ist Bei den meisten unteren Zähnen führen Sie eine Durchführung einer Blockade des N. alveolaris inferior durch. Bei den meisten oberen Zähne führen Sie eine Durchführung einer supraperiostalen Infiltration durch. Bei den häufigen Abbrüchen von bleibenden Frontzähnen, die bei Kindern im Schulalter ohne andere signifikante Traumata auftreten, bietet eine lokale Infiltration über die Alveole in der Regel eine ausreichende Anästhesie und ist schneller als eine Nervenblockade. Wiedereinsetzen eines avulsierten Zahns Halten Sie den Zahn an der Krone und setzen Sie ihn vorsichtig in der korrekten anatomischen Ausrichtung in die Alveole ein (verwenden Sie bei Bedarf die kontralaterale Seite als Orientierungshilfe). Drücken Sie den Zahn vorsichtig in die Alveole (indem Sie auf die Krone drücken), um den Zahn zu platzieren, ohne das Gewebe an der Wurzel zu komprimieren. Verwenden Sie nur digitalen Druck. Bisskontrolle: Lassen Sie den Patienten vorsichtig und langsam zubeißen, um sicherzustellen, dass die Gegenzähne den reimplantierten Zahn nicht verschieben. Falls erforderlich, wird die Position des Zahns nachjustiert, damit der Patient die Zähne normal zusammenführen kann. Schienung des Zahnes (siehe unten). Wenn der Zahn nicht sicher sitzt oder sich nicht sicher ausrichten lässt, schicken Sie den Patienten direkt zum Zahnarzt. Stabilisierung eines subluxierten (beweglichen, aber nicht verlagerten) Zahnes Bewegen Sie die Krone vorsichtig, um den Zahn wieder in die richtige Position zu bringen, aber komprimieren Sie kein Gewebe an der Wurzel. Schienung des Zahnes (siehe unten). Reposition eines luxierten Zahns(zur Seite verschoben oder teilweise aus der Alveole extrudiert; eingedrungene Zähne sollten von einem Zahnarzt behandelt werden) Üben Sie bei Bedarf digitalen Druck aus, um den verlagerten Zahn in seine korrekte anatomische Position zu bringen. Verwenden Sie benachbarte und gegenüberliegende Zähne als Orientierungshilfe. Bei palatinal verlagerten Zähnen ist manchmal ein sanfter Zangenzug nach vorne erforderlich. Deutlich verlagerte Zähne werden am besten direkt an einen Zahnarzt oder Kieferchirurgen überwiesen. Bisskontrolle: Lassen Sie den Patienten vorsichtig und langsam zubeißen, um sicherzustellen, dass die gegenüberliegenden Zähne den reponierten Zahn nicht verschieben. Schienung des Zahnes (siehe unten). Schienung des reduzierten Zahnes Bereiten Sie das flexible Schienenmaterial nach den Anweisungen des Herstellers zu, insbesondere nach dem empfohlenen Verhältnis von Basis und Katalysator und dem Mischungsgrad, und rollen Sie die entstandene Knetmasse mit angefeuchteten, behandschuhten Fingern in eine zylindrische Form (Wurst). Halten Sie den Zahn in seiner Position in der Alveole. Machen Sie zwei kleine Streifen aus der Paste. Legen Sie einen Streifen über die bukkale Oberfläche und einen über die linguale/palatinale Oberfläche des reimplantierten Zahns, wobei die Streifen über ein oder zwei Zähne auf beiden Seiten verteilt werden. Die Kauflächen der Zähne dürfen nicht bedeckt werden. Glätten Sie vorsichtig die Oberfläche der Paste, während Sie sie in die Zahnzwischenräume einarbeiten. Wenn nicht beide Seiten der Zähne abgedeckt werden können, legen Sie die Schiene nur auf der bukkalen Seite an. Wenn die provisorische Schiene nicht wirksam ist, schicken Sie den Patienten direkt zu einem Zahnarzt, um weitergehende Schienungsoptionen zu erhalten. Nach der Reimplantation sind Röntgenaufnahmen der Zähne anzufertigen, um eventuelle Schäden zu erkennen. 