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Unfreiwilliger Gewichtsverlust
Abklärung von unfreiwilligem Gewichtsverlust
Die folgenden Angaben können Personen mit unfreiwilligem Gewichtsverlust bei der Entscheidung behilflich sein, wann eine ärztliche Untersuchung nötig ist, und liefern Gewissheit darüber, was bei einer solchen Beurteilung durch den Arzt zu erwarten ist. Da viele Erkrankungen zu einem unfreiwilligen Gewichtsverlust führen können, müssen die Ärzte im Allgemeinen eine gründliche Untersuchung durchführen. Bei Personen mit unfreiwilligem Gewichtsverlust geben gewisse Symptome und Merkmale Anlass zur Besorgnis. Hierzu gehören: Fieber und Nachtschweiß Knochenschmerzen Kurzatmigkeit, Husten und Bluthusten Übermäßiger Durst und verstärktes Harnlassen Kopfschmerzen, Kieferschmerzen beim Kauen und/oder Sehstörungen (z. B. Doppeltsehen, verschwommenes Sehen oder blinde Flecken) bei einer Person, die älter als 50 Jahre alt ist Personen mit Warnzeichen sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Personen ohne Warnzeichen sollten, wenn es möglich ist, einen Arzt aufsuchen. Typischerweise ist ein Zeitraum von einer Woche bis zur Untersuchung nicht mit weiteren Problemen verbunden. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte bzw. zum sozialen Hintergrund der betroffenen Person. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Häufig geben die Informationen aus der Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung Aufschluss über den Gewichtsverlust und die Tests, die möglicherweise durchgeführt werden müssen (siehe Tabelle). Zunächst fragt der Arzt, wie viel Gewicht eine Person verloren hat und in welchem Zeitraum. Weitere mögliche ärztliche Fragen Veränderungen der Kleidergröße, des Appetits und der Nahrungsaufnahme? Hat die Person Schwierigkeiten beim Schlucken? Hat sich der Stuhlgang (Stuhlgewohnheiten) verändert? Welche anderen Symptome bestehen, z. B. Erschöpfung, Unwohlsein, Fieber und Nachtschweiß? Besteht eine Vorgeschichte einer Krankheit, die Gewichtsverlust verursacht? Welche Medikamente, einschließlich verschreibungspflichtiger oder rezeptfreier Medikamente, Freizeitdrogen und pflanzliche Produkte nimmt die Person? Gibt es Veränderungen in der Lebenssituation der Person (z. B. Verlust einer geliebten Person, Verlust der Unabhängigkeit oder der Arbeit, Verlust einer gemeinsamen Mahlzeitenroutine)? Während der körperlichen Untersuchung prüft der Arzt die Vitalzeichen auf Fieber, Herzrasen, schnelle Atemfrequenz und niedrigen Blutdruck. Die allgemeine körperliche Untersuchung ist sehr gründlich, da viele Erkrankungen einen unfreiwilligen Gewichtsverlust zur Folge haben können. Der Arzt untersucht Herz, Lungen, Bauch, Kopf und Nacken, Brust, Nervensystem, Rektum (einschließlich einer Prostata-Untersuchung bei Männern und Test auf Blut im Stuhl), Genitalien, Leber, Milz, Lymphknoten, Gelenke und Haut. Auch die Stimmung der Person wird vom Arzt beurteilt. Das Gewicht und der Body Mass Index werden bestimmt. Bei der Hälfte aller Patienten weisen die Symptome und der ärztliche Befund nach der körperlichen Untersuchung auf die Ursache des Gewichtsverlustes hin. Dies gilt auch für viele Patienten, bei denen schließlich Krebs diagnostiziert wird. Daher werden häufig Voruntersuchungen zu verbreiteten Krebsarten (z. B. Koloskopie bei Darmkrebs oder Mammografie bei Brustkrebs) durchgeführt. Abhängig vom Krankheitsverdacht werden weitere Tests vorgenommen. Wenn die Vorgeschichte und körperliche Untersuchung auf keine spezifischen Ursachen hinweisen, führen einige Ärzte eine Serie von Tests (Röntgen, Bluttest oder Harnanalyse) durch, um eine Ursache einzugrenzen. Bei Bedarf folgen auf diese Tests weitere spezifischere Untersuchungen. Sollten sämtliche Testergebnisse normal sein, untersucht der Arzt den Patienten innerhalb einiger Monate noch einmal, um festzustellen, ob neue Symptome oder Befunde aufgetreten sind. 