troubles psychiatriques
Schizophrénie
Étiologie de la schizophrénie
Bien que la cause précise soit inconnue, la schizophrénie a une base biologique, comme en témoignent Des altérations des structures cérébrales (p. ex., ventricules cérébraux augmentés de volume, amincissement du cortex, diminution de la taille de la partie antérieure de l'hippocampe et d'autres régions du cerveau) Des anomalies neurochimiques, en particulier l'altération de l'activité des marqueurs de la transmission dopaminergique et glutamatergique Des facteurs de risque génétiques récemment démontrés ( Référence pour l'étiologie ) Selon certains experts, la schizophrénie se manifesterait plus fréquemment chez les sujets qui présentent des vulnérabilités neuro-développementales et l'apparition, la rémission et la réapparition des symptômes résulteraient d'interactions entre ces vulnérabilités durables et des agents stressants environnementaux. Bien que la schizophrénie se manifeste rarement au cours de la petite enfance, les facteurs présents dans l'enfance influencent l'apparition de la maladie à l'âge adulte. Ces facteurs comprennent Une prédisposition génétique Des complications intra-utérines, à la naissance ou postnatales Infections virales du système nerveux central Des traumatismes et négligences pendant l'enfance Bien que nombreux schizophrènes n'aient pas d'antécédents familiaux, des facteurs génétiques sont fortement impliqués. Les sujets dont un parent du 1er degré est atteint de schizophrénie présentent un risque de 10-12% de manifester le trouble comparé à la prévalence de 1% au sein de la population générale. Les jumeaux monozygotes ont une concordance de près de 45%. 2500 g l' Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né lors d'une 2e grossesse et l'hypoxie augmentent le risque. Des tests neurobiologiques et neuropsychiatriques très sensibles indiquent que l'on peut trouver chez le patient schizophrène des anomalies des mouvements de poursuite oculaire, des altérations cognitives (attentionnelles et mnésiques), des anomalies du filtrage sensoriel avec une plus grande fréquence que dans la population générale. Ces signes peuvent également être retrouvés chez les parents de 1er degré des patients présentant une schizophrénie, et en effet chez les patients atteints de nombreux autres troubles psychotiques, et peuvent constituer le composant hérité de la vulnérabilité. Le caractère commun de ces signes des troubles psychotiques suggère que nos catégories diagnostiques conventionnelles ne reflètent pas les différences biologiques sous-jacentes entre les psychoses ( Référence pour l'étiologie ). Des facteurs de stress environnemental peuvent déclencher l'apparition ou la récidive des symptômes psychotiques chez les patients vulnérables. Les agents stressants peuvent être principalement pharmacologiques (p. ex., Revue générale de l'utilisation de substances , en particulier Les facteurs protecteurs qui peuvent atténuer l'effet du stress sur l'apparition ou l'aggravation des symptômes comprennent un fort soutien psychosocial, des capacités d'adaptation développées, et les médicaments Traitement . 1.Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium: Biological insights from 108 schizophrenia-associated genetic loci.Nature511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595 