zahn , mund , kieferkrankheiten
Drainage eines Zahnabszesses
Schritt für Schritt Beschreibung der Verfahren
Tragen Sie sterile Handschuhe, eine Maske und eine Schutzbrille oder einen Gesichtsschutz. Retrahieren Sie die Weichteile (z. B. Wange oder Zunge), um den Abszess freizulegen. Anästhesie durchführen Verwenden Sie Gaze, um den Bereich gründlich zu trocknen. Saugen Sie die Stelle bei Bedarf ab, um sie trocken zu halten. Verwenden Sie je nach Bedarf einen Wangen- oder Zungenretraktor, um den Bereich zu visualisieren. Tragen Sie das Lokalanästhetikum mit einem Wattestäbchen auf und warten Sie 2 bis 3 Minuten, bis die Anästhesie eintritt. Führen Sie eine ortsgerechte Nervenblockade durch, aber nur, wenn die Anästhesienadel die Infektion nicht in nicht infiziertes Gewebe verschleppt (siehe Durchführung einer Blockade des N. alveolaris inferior , Alternativ (oder wenn die Nervenblockade nicht ausreicht) führen Sie eine lokale Infiltration (Feldblockade) um den Abszess herum durch: Spritzen Sie 1 bis 2 ml in die Schleimhaut vor und hinter dem Abszess und dann an Stellen entlang des Umfangs. Führen Sie die Nadel nicht in infiziertes Gewebe ein. Lassen Sie dem Anästhetikum genügend Zeit, um zu wirken (5 bis 10 Minuten). Während Sie auf das Einsetzen der Anästhesie warten, lassen Sie den Patienten eine 30-sekündige Mundspülung mit 0,12% Chlorhexidin durchführen. Wenn Chlorhexidin nicht verfügbar ist, tupfen Sie die Inzisionsstelle mit Povidon-Jod ab. Ziehen Sie bei Bedarf eine Sedierung oder eine andere Anästhesie in Betracht. Inzision und Drainage des Abszesses Palpieren Sie den Abszess, um seine Ausdehnung und den Bereich zu bestimmen, in dem eine möglichst vollständige Drainage erreicht werden kann. Führen Sie einen 1 bis 2 cm langen Einschnitt in den Abszess in der Nähe seiner beweglichsten Stelle durch, aber nach Möglichkeit nicht in nekrotisches oder brüchiges Gewebe. Versuchen Sie, senkrecht zum darunter liegenden Knochen einzudringen. Saugen Sie den austretenden Eiter ab und entfernen Sie ihn mit Hilfe von Gazekompressen. Führen Sie eine Gefäßklemme in die gesamte Tiefe des Abszesses ein. Öffnen Sie die Klemmbacken, um eventuelle Taschenbildungen zu entfernen. Tun Sie dies in mehrere Richtungen, um den gesamten Raum zu öffnen. Sobald die Klemmbacken geöffnet sind, dürfen sie nicht mehr geschlossen werden, solange sie sich im Abszess befinden, um Quetschungen lebenswichtiger Strukturen zu vermeiden und die Klemmbacken offen zu halten, während Sie die Gefäßklemme entfernen. Spülen Sie den Abszess mit steriler Kochsalzlösung ausgiebig mit einer großen Spritze, an der ein i.v. Katheter aus Kunststoff befestigt ist. Spülen Sie nicht gewaltsam, sondern achten Sie darauf, dass die zugeführte Flüssigkeit passiv zurückfließt und aufgesaugt wird. Bei größeren Infektionen führen Sie ein Segment der Penrose-Drainage (1 cm Durchmesser) oder einen Ersatz (z. B. einen abgeschnittenen Streifen eines sterilen Handschuhs) bis zur vollen Tiefe des Abszesses ein und sichern es mit einer einzelnen nicht resorbierbaren Naht (z. B. 3-0 Seide) im gesunden Gewebe nahe dem Rand der Inzision. 