troubles pulmonaires
Hypertension artérielle pulmonaire
Pronostic de l'hypertension artérielle pulmonaire
La survie à 5 ans des patients traités est d’environ 50%. Cependant, certains registres de patients suggèrent une mortalité plus faible (p. ex., 20 à 30% à 3 à 5 ans dans le registre français et de 10 à 30% de 1 à 3 ans dans le registre REVEAL), sans doute parce que les traitements actuellement disponibles sont supérieurs. Les indicateurs d'un mauvais pronostic comprennent Absence de réponse aux vasodilatateurs Hypoxémie Fonctionnement physique réduit Faible distance de marche de 6 minutes Niveaux plasmatiques élevés de NT-pro-BNP ou de BNP Les indicateurs échocardiographiques de dysfonctionnement systolique du cœur droit (p. ex., une excursion systolique tricuspidienne annulaire<1,6 cm, un ventricule droit dilaté, un septum interventriculaire aplati avec mouvement septal paradoxal et un épanchement péricardique) Cathétérisme cardiaque droit montrant un débit cardiaque faible, des pressions artérielles pulmonaires moyennes très élevées et/ou des pressions auriculaires droites élevées Les patients atteints de sclérodermie, de drépanocytose ou d'infection par le VIH associées à une hypertension artérielle pulmonaire ont un plus mauvais pronostic que ceux qui n'ont pas d'hypertension artérielle pulmonaire. Par exemple, les patients qui ont une drépanocytose et une hypertension pulmonaire ont une mortalité de 40% à 4 ans. 