troubles endocriniens et métaboliques
Hypokaliémie
Points clés
L'hypokaliémie peut être provoquée par la réduction de l'absorption de potassium ou un déplacement du potassium extracellulaire à l'intérieur des cellules, mais elle est habituellement secondaire à des pertes excessives de potassium par les urines ou par le tube digestif. Les signes cliniques sont une faiblesse, des crampes, des fasciculations, musculaires, un iléus paralytique, et quand l'hypokaliémie est sévère, une hypoventilation, et une hypotension. Des modifications de l'ECG se produisent généralement lorsque le potassium sérique est<3 mEq/L (< 3 mmol/L), et comprennent un aplatissement du segment ST, une dépression de l'onde T, et une élévation de l'onde U. En cas d'hypokaliémie marquée, l'onde T diminue progressivement et l'onde U augmente progressivement. L'hypokaliémie peut entraîner des extrasystoles ventriculaires et auriculaires, des tachyarythmies ventriculaires et auriculaires et des blocs auriculoventriculaires de 2e et 3e degré; finalement, une fibrillation ventriculaire peut se produire. Remplacer le potassium par voie orale, à raison de 20 à 80 mEq (20 à 80 mmol)/jour, sauf en cas de modifications de l'ECG ou de symptômes sévères. En cas d'arythmie hypokaliémique, administrer du chlorure de potassium (KCl) IV par une veine centrale avec un maximum de 40 mEq/h (40 mmol)/h et seulement sous monitoring cardiaque continu; une perfusion IV de routine ne doit pas être à plus de 10 mEq/h (10 mmol)/h. 