enfermedades infecciosas
Infecciones por estafilococos
Prevención de las infecciones estafilocócicas
Las medidas de precaución que mantienen la asepsia (p. ej., el lavado de manos concienzudo entre paciente y pacientes, la esterilización del material compartido) ayudan a controlar la diseminación dentro de las instituciones de salud. Deben aplicarse procedimientos de aislamiento estricto a los pacientes portadores de microorganismos resistentes, hasta que su infección haya sido curada. Un portador nasal asintomático deS. aureusno requiere el aislamiento del microorganismo, a menos que la cepa corresponde a SARM o sea el origen sospechado de un brote. Los Centers for Disease Control and Prevention recomiendan colocar a los pacientes colonizados o infectados con SARM en habitaciones privadas y con precauciones de contacto en entornos de atención aguda para pacientes hospitalizados y utilizando procedimientos de aislamiento estrictos (véaseStrategies to Prevent Hospital-onset Staphylococcus aureus Bloodstream Infections in Acute Care Facilities.) Directrices multidisciplinarias Prevención de las infecciones quirúrgicas sugieren que la mayoría de los pacientes pueden recibir una sola dosis parenteral de un antibiótico administrada poco antes de la cirugía. La cefazolina se utiliza para la mayoría de los procedimientos. Sin embargo, en pacientes con colonización por SARM documentados con cultivo o prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se debe agregar vancomicina ( La toxiinfección alimentaria por estafilococos puede prevenirse con una preparación adecuada de los alimentos. Los pacientes con infecciones de la piel por estafilococos no deben manipular alimentos, y éstos deben consumirse de inmediato o refrigerarse y no mantenerse a temperatura ambiente. El microorganismoS. aureusaparece recurrentemente en hasta el 50% de los portadores, y con frecuencia se vuelve resistente. Para ciertos portadores de SARM (p. ej., pacientes prequirúrgicos ortopédicos, vasculares y cardiovasculares), algunos expertos recomiendan la descolonización nasal con ungüento de mupirocina 2 veces al día durante 5 a 10 días, y regímenes de descolonización tópica del cuerpo con una solución antiséptica para la piel (p. ej.,clorhexidina) o baños de lavandina diluida (aproximadamente 5 mL/L) durante 5 a 14 días. , un estudio de gran envergadura mostró una reducción del 30% en el riesgo de infección por SARM durante el primer año después del alta en los pacientes que fueron colonizados con SARM y se trataron con descolonización 5 días 2 veces al mes durante 6 meses. Cada régimen de descolonización de 5 días incluía mupirocina nasal al 2% una vez al día, un baño o ducha con clorhexidina al 4% una vez al día y enjuague bucal con clorhexidina al 0,12% 2 veces al día ( Referencias de la prevención ). 1.Huang SS, Singh R, McKinnell JA, et al: Decolonization to reduce postdischarge infection risk among MRSA carriers.N Engl J Med380:638–650, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1716771 2.Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al: Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery.Surg Infect (Larchmt)14(1):73–156, 2013. doi: 10.1089/sur.2013.9999 