lésions et intoxications
Luxation de l’épaule
Traitement d’une luxation de l’épaule
Manœuvres pour remettre l’articulation en place Écharpe et bandage pour immobiliser l’articulation Le traitement des luxations de l’épaule consiste à remettre l’articulation en place (réduction). Avant cette manœuvre, les personnes reçoivent souvent un sédatif, de puissants analgésiques et/ou une injection d’anesthésique dans l’articulation, mais elles restent conscientes. De nombreuses techniques, telles que celles de Davos ou d’Hennepin, peuvent être réalisées sans sédatif, mais elles nécessitent de laisser le temps (plusieurs minutes) aux muscles touchés de se détendre suffisamment pour que la réduction de l’épaule puisse être réalisée. Il existe plusieurs manières de remettre l’épaule en place. À savoir : Traction-contre-traction :Les personnes sont maintenues immobiles tandis que le praticien tire le bras affecté vers le bas et l’extérieur. Les personnes s’allongent sur une surface immobile. Un praticien tire sur un drap plié enroulé autour de la poitrine des personnes pour les maintenir immobiles, tandis qu’un autre praticien tire le bras affecté vers le bas et l’extérieur. La technique est ce que l’on appelle traction-contre-traction. Rotation externe :Un exemple est la technique de Hennepin. Le praticien plie le bras au niveau du coude, puis le fait lentement pivoter en l’éloignant du corps. Le praticien plie le bras, puis le fait lentement pivoter en l’éloignant du corps. Manipulation de l’omoplate (scapulaire) :Pour réaliser cette manœuvre, la personne peut être assise ou couchée. Le praticien déplace l’extrémité basse de l’omoplate vers la colonne vertébrale. Un assistant tire le bras, le fait tourner et lui applique une légère pression. Technique de Cunningham (massage) :Le praticien s’assoit en face des personnes et place leur main sur son épaule à lui. Ensuite, le praticien masse les muscles de la partie supérieure du bras et de l’épaule, et demande à la personne de se détendre et de pousser ses épaules vers l’arrière, en essayant de faire en sorte que les omoplates se touchent. Le massage détend les muscles, de sorte que la personne peut remettre son épaule en place. Technique de Davos (autoréduction) :Assise sur un lit, la personne replie le genou du côté de l’épaule touchée jusqu’à poser le pied sur le lit. La personne joint les mains devant le genou, les coudes près de la cuisse. Les mains sont attachées par un élastique pour les maintenir en place et les lier au genou. Ensuite, le praticien s’assoit sur le pied de la personne et lui demande de pencher la tête en arrière. En penchant la tête en arrière, la personne exerce une pression sur l’épaule luxée, ce qui permet de la remettre en place. Technique de Stimson (poids pendants) :La personne est couchée sur le ventre sur un lit, et le bras du côté de l’épaule luxée pend sur le côté du lit. Des poids sont attachés au poignet de la personne. Après une trentaine de minutes, les muscles de l’épaule sont généralement suffisamment détendus pour que l’épaule se remette en place. Technique FARES (Fast, Reliable and Safe, soit Rapide, fiable et sûre) :La personne est allongée sur le dos, le coude en extension et le bras le long du corps. Le praticien tient le bras de la personne par la main ou le poignet et éloigne doucement le bras du corps. En parallèle, il secoue légèrement et lentement le bras de bas en haut, dans un mouvement d’oscillation. Ce mouvement permet de détendre les muscles. Après la réduction, l’articulation est immédiatement immobilisée avec une écharpe et un bandage. Chez les personnes de plus de 40 ans, l’écharpe et le bandage sont utilisés pendant moins longtemps que chez les personnes plus jeunes, afin d’encourager le mouvement et de prévenir les complications (par exemple, l’épaule gelée ou capsulite). 