gynäkologie und geburtshilfe
Postpartale Pyelonephritis
Behandlung der postpartalen Pyelonephritis
Ceftriaxon allein oder Ampicillin plus Gentamicin Die Behandlung von Pyelonephritis beginnt mit Ceftriaxon 1–2 g IV alle 12–24 Stunden allein oder Ampicillin 1 g IV alle 6 Stunden plus Gentamycin 1,5 mg/kg IV alle 8 Stunden, bis die Patientinnen über 48 Stunden fieberfrei sind. Es sollte ein Antibiogramm durchgeführt werden. Nach den ersten IV verabreichten Antibiotika wird auf orale Antibiotika umgestellt. Die Behandlung wird dann entsprechend angeglichen und anschließend über insgesamt 7–14 Tage fortgeführt. Die Frauen sollten dazu angehalten werden, große Mengen an Flüssigkeit zu trinken. Eine Urinkultur sollte 6-8 Wochen nach der Geburt wiederholt werden, um die Ausheilung zu bestätigen. Kommt es zu wiederholten Phasen einer Pyelonephritis während oder nach einer Schwangerschaft, wäre eine bildgebende Untersuchung in Betracht zu ziehen, um nach Steinen oder angeborenen Fehlbildungen zu suchen. Eine bildgebende Untersuchung während der Schwangerschaft erfolgt in der Regel mit Ultraschall; nach der Schwangerschaft wird meist ein CT mit Kontrastmittel durchgeführt. 