trastornos psiquiátricos
Conducta suicida
Prevención de la conducta suicida
La prevención del suicidio requiere que se identifique a las personas en riesgo (véase tabla) y que se inicien las intervenciones apropiadas. Hay estrategias que los sistemas de salud pueden emplear para reducir el suicidio entre los pacientes de mayor riesgo. Uno de estos marcos se llamaZero Suicide, que aboga por el entrenamiento de todo el personal del sistema de salud para la detección del suicidio, el uso de la historia clínica electrónica para ayudar a facilitar una mejor atención al paciente, y la implementación de intervenciones (planificación de la seguridad, letal significa consejo, comunicación fuerte con el paciente y la familia cuando sea posible, y derivaciones y seguimiento apropiados). Los esfuerzos de prevención del suicidio son, críticamente importantes a nivel regional y nacional. Estos esfuerzos se complementan con una atención sanitaria eficaz para reducir el riesgo de suicidio. Las intervenciones a nivel comunitario también han mostrado resultados prometedores para reducir el riesgo de suicidio ( Referencias de la prevención ). Además, el desarrollo de la inteligencia artificial en las plataformas sociales ha ayudado a identificar individuos en riesgo y proporcionar asistencia oportuna ( Hay intervenciones escolares y de salud pública. Un ejemplo es el programa de prevención del suicidio Sources of Strength, administrado por pares adolescentes en las escuelas secundarias ( Referencias de la prevención ). Los estudios también muestran que la capacitación adecuada de voluntarios que trabajan en líneas de vida para suicidas ayuda a salvar vidas ( Otro ejemplo contundente de la eficacia de la programación universal y selectiva para la prevención del suicidio se evidencia en los resultados asociados con las subvenciones de la Ley de Garrett Lee Smith (GLS). Estas becas han financiado actividades de prevención del suicidio juvenil en los Estados Unidos desde 2004, tanto en el campus universitario, como en entornos comunitarios y tribales en muchos estados. Durante un período de 15 años, una gran proporción de los condados en los Estados Unidos recibió financiamientos para participar en iniciativas de prevención del suicidio juvenil, incluyendo los siguientes ( Referencias de la prevención ): Establecimiento de programas de divulgación, sensibilización y cribado Provisión de entrenamiento de "guardianes" (es decir, educar a las personas en roles clave de primera línea para reconocer el riesgo de suicidio e intervenir en consecuencia) Desarrollo de coaliciones (que en forma típica incluyen una serie de grupos locales, p. ej., Departamentos de salud mental o de prevención del suicidio del gobierno local, organizaciones sin fines de lucro centradas en la prevención del suicidio, educadores, grupos de padres, grupos religiosos, fuerzas del orden) Implementación de políticas y/o protocolos Establecimiento y financiación de líneas directas El 40% de las subvenciones de la Ley de Garrett Lee Smith (GLS)se otorgan en zonas rurales de los Estados Unidos, donde las tasas de suicidio son más altas y donde los recursos para programas y tratamientos clínicos tienden a estar mucho menos disponibles que en otras áreas. En un estudio de condados con actividades de la Ley de Garrett Lee Smith (GLS) en comparación con condados de control con una tendencia similar que no habían estado expuestos a programas de GLS, se encontraron reducciones estadísticamente significativas tanto en el impacto a corto plazo como a largo plazo sobre las conductas suicidas y las muertes por suicidio ( Referencias de la prevención ). El efecto positivo fue mayor en las zonas rurales de los Estados Unidos. Otra iniciativa nacional innovadora en los Estados Unidos, dirigida por la American Foundation for Suicide Prevention (Project 2025), apunta a reducir la tasa de suicidios en los Estados Unidos en un 20% para 2025. En el ámbito clínico, los pacientes que ingresan en el hospital después de un intento de suicidio corren mayor riesgo de muerte por suicidio durante los primeros días o semanas después del alta y el riesgo permanece alto durante los primeros 6 a 12 meses después del alta ( Referencias de la prevención ). En consecuencia, antes de que los pacientes sean dados de alta, deben ser asesorados junto con miembros de la familia y/o amigos cercanos, sobre el riesgo inmediato de morir por suicidio y se debe concertar una cita para la atención de seguimiento en la primera semana después del alta. Se ha demostrado que una simple llamada o dos después del alta reducen significativamente la repetición de los intentos ( Durante las primeras semanas después del alta, la familia y los amigos deben asegurar que No se deja solo al paciente. Se controla el cumplimiento del paciente del régimen de medicamentos recetados. Se le pregunta al paciente diariamente sobre el estado mental general, el estado de ánimo, el patrón de sueño y la energía (p. ej., para levantarse, vestirse e interactuar con otros). Un familiar o un amigo del paciente debe llevarlo a las citas de seguimiento y debe informarle al médico sobre el progreso o la falta del mismo. Estas intervenciones deben continuarse durante varios meses después del alta. Aunque algunos intentos de suicidio o suicidios son recibidos con sorpresa y shock, incluso por los familiares cercanos y compañeros, es posible que haya habido claras advertencias a los miembros de la familia o los amigos y a los miembros del personal médico. Estas advertencias a menudo son explícitas, como comentar abiertamente los planes o redactar o cambiar súbitamente el testamento. Sin embargo, las advertencias pueden ser más sutiles, como hacer comentarios sobre no tener nada por lo cual vivir o estar mejor muerto. En un estudio, alrededor del 83% de las personas que murieron por suicidio fueron atendidas por un médico en los meses previos a su muerte, y aproximadamente el 24% recibió un diagnóstico de un trastorno de salud mental el mes anterior a su muerte ( Referencias de la prevención ). Como los trastornos físicos, graves y dolorosos, el Generalidades sobre el uso de sustancias y los trastornos mentales (en particular la Todos los pacientes con depresión deben ser interrogados sobre sus pensamientos respecto del suicidio. El miedo a que este tipo de indagación pueda imponer la idea de autodestrucción no tiene fundamento. El interrogatorio ayuda al médico a obtener una idea más clara de la profundidad de la depresión, favorece una conversación constructiva y aumenta la consciencia del médico sobre la desesperación profunda del paciente y su desesperanza. Se considera que aun las personas que amenazan con un suicidio inminente (p. ej., un paciente que llama y declara que va a tomarse una dosis letal de un fármaco o una persona que amenaza con saltar desde una gran altura) tienen algún deseo de vivir. El médico u otra persona a la que se solicite ayuda debe apoyar el deseo de vivir. Laayuda psiquiátrica de urgencia para las personas suicidasincluye: Establecer una relación y una comunicación abierta con la persona Indagar acerca de la atención psiquiátrica actual y anterior y la medicación que se toma actualmente Ayudarle a salir del problema que causó la crisis Ofrecer ayuda constructiva con el problema, que incluye un plan de seguridad escrito desarrollado con el paciente Iniciar tratamiento para el trastorno mental de base Derivarlo a un lugar apropiado para su seguimiento tan pronto como sea posible Alta a los pacientes de bajo riesgo al cuidado de un ser querido o de un amigo dedicado y comprensivo Se les debe proporcionar a estos pacientes el número 988 de Lifeline Chat & Text o enlaces a sitios web útiles (988 Suicide and Crisis Lifeline,American Foundation for Suicide Prevention) Proporcionar acceso a la información sobre prevención del suicidio 1.National Action Alliance for Suicide Prevention: Transforming communities: Key elements for the implementation of comprehensive community-based suicide prevention. 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