gynécologie et obstétrique
Maladies auto immunes et grossesse
Myasthénie au cours de la grossesse
L'évolution de la Myasthénie pendant la grossesse est variable et même entre les différentes grossesses chez la même femme. Le diagnostic est posé après l'examen clinique et clinique qui révèle une faiblesse musculaire et est confirmé par les dosages immuno-sériques des taux d'auto-anticorps. Des épisodes fréquents de myasthénie peuvent nécessiter de fortes doses de médicaments anticholinestérasiques (p. ex., néostigmine), qui peuvent entraîner des symptômes cholinergiques de surdosage (p. ex., douleurs abdominales, diarrhée et vomissements, grande asthénie); l'atropine peut alors être nécessaire. Parfois, la myasthénie est réfractaire au traitement standard et nécessite la prise de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs. Pendant le travail, la femme peut nécessiter une ventilation assistée et est extrêmement sensible aux médicaments qui ralentissent la respiration (p. ex., sédatifs, opiacés, sulfate de magnésium). Par conséquent, l'anesthésie régionale est préférable aux médicaments intraveineux pour le contrôle de la douleur pendant le travail et l'accouchement. Les IgG responsables de la myasthénie traversant le placenta, une myasthénie transitoire est observée chez 20% des nouveau-nés ( Référence ), voire plus si les mères n'ont pas subi de thymectomie. Bien que l'accouchement vaginal soit recommandé, un accouchement vaginal assisté peut être nécessaire en raison de la faiblesse des muscles striés. 1.Gamio S, Garcia-Erro M, Vaccarezza MM, Minella JA: Myasthenia gravis in childhood.Binocul Vis Strabismus Q19(4):223-231, 2004. 