pädiatrie
Übersicht zu Angststörungen im Kindes und Jugendalter
Behandlung
Verhaltenstherapie (Expositions-basierte kognitive Verhaltenstherapie) Eltern-Kind- und Familieninterventionen Medikamente, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und in geringerem Maße Serotonin-NoradrenalinWiederaufnahmehemmer (SNRI) und trizyklische Antidepressiva für die Langzeitbehandlung und manchmal Benzodiazepine zur Linderung akuter Symptome. Kindliche Angststörungen werden mit Verhaltenstherapie (nach dem Modell der „Expositions-Reaktions-Verhinderung“) behandelt ( Literatur zur Behandlung ), manchmal in Verbindung mit einer medikamentösen Therapie ( In der Expositions-basierten kognitiven Verhaltenstherapie wird das Kind systematisch der Situation, die die Angst hervorruft, in verschiedenen Abstufungen ausgesetzt. Indem man dem Kind hilft, sich der Angst provozierenden Situation auszusetzen (Angstvermeidung), wird das Kind nach und nach desensibilisiert, und die Angst verringert sich. Verhaltenstherapie ist am erfolgreichsten, wenn ein erfahrener Therapeut mit Kenntnissen in der Kindesentwicklung diese Prinzipien individuell anwendet. In leichten Fällen reicht die Verhaltenstherapie alleine aus, in schweren Fällen oder wenn kein erfahrener Verhaltenstherapeut für Kinder zur Verfügung steht, kann aber eine medikamentöse Therapie notwendig werden. SSRI sind in der Regel die Medikamente erster Wahl für die Langzeitbehandlung (siehe Tabelle Medikamente für die Langzeitbehandlung von Angst und verwandten Störungen ). SSRI in Kombination mit CBT haben die höchste Wahrscheinlichkeit, die Symptome zu verbessern ( Die meisten Kinder vertragen die Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) ohne Nebenwirkungen. Manchmal können Magenschmerzen, Diarrhö, Schlafstörungen oder Gewichtszunahme auftreten. Einige Kinder haben verhaltensbedingte Nebenwirkungen (z. B. Unruhe, Enthemmung); diese Effekte sind in der Regel mild bis mäßig. Normalerweise beseitigt oder reduziert eine Verringerung der Medikamentendosis oder ein Wechsel zu einem anderen Medikament diese Wirkungen. Selten sind Verhaltensbeeinträchtigungen (z. B. Aggressivität, erhöhte Suizidalität) schwerwiegend. Verhaltensbezogene Nebenwirkungen sind idiosynkratisch und können mit jedem Antidepressivum und zu jeder Zeit während der Behandlung auftreten. Daher müssen Kinder und Jugendliche, die solche Medikamente einnehmen, genau überwacht werden. 1.Brent DA, Porta G, Rozenman M, et al: Brief behavioral therapy for pediatric anxiety and depression in primary care: A follow-up.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry59(7):856-867, 2019. doi: 10.1016/j.jaac.2019.06.009 2.Strawn JR, Welge JA, Wehry AM, et al: Efficacy and tolerability of antidepressants in pediatric anxiety disorders: A systematic review and meta-analysis.Depress Anxiety32(3):149-157, 2015. 3.Ipser JC, Stein DJ, Hawkridge S, et al: Pharmacotherapy for anxiety disorders in children and adolescents.Cochrane Database Syst Rev(3):CD005170, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD005170.pub2 4.Walkup JT, Albano AM, Piacentini J, et al: Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety.N Engl J Med359:2753-2766, 2008. doi: 10.1056/NEJMoa0804633 5.Strawn JR, Mills JA, Cornwall GJ, et al: Buspirone in children and adolescents with anxiety: A review and Bayesian analysis of abandoned randomized controlled trials.J Child Adolesc Psychopharmacol28(1): 2-9, 2018. doi: 10.1089/cap.2017.0060 6.Thom RP, Keary CJ, Waxler JL, et al: Buspirone for the treatment of generalized anxiety disorder in Williams syndrome: A case series.J Autism Dev Disord50(2):676-682, 2020. doi: 10.1007/s10803-019-04301-9 7.Ceranoglu TA, Wozniak J, Fried R, et al: A retrospective chart review of buspirone for the treatment of anxiety in psychiatrically referred youth with high-functioning autism spectrum disorder.J Child Adolescent Psychopharmacol, 29(1):28-33, 2018. doi: 10.1089/cap.2018.0021 