troubles endocriniens et métaboliques
Médicaments pour le traitement du diabète sucré
Médicaments adjuvants pour le diabète
Les mesures pharmacologiques visant à éviter ou à traiter les Complications du diabète sucré ( Les inhibiteurs de l'ECA ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II L'aspirine Les statines sont indiqués en cas de signes de Néphropathie diabétique précoce (albuminurie), même en l'absence d'hypertension, et sont un bon choix de traitement de l'hypertension en cas de diabète et sans encore d'insuffisance rénale. Les inhibiteurs de l'ECA préviennent les événements cardiovasculaires chez les diabétiques. Le traitement par un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II est recommandé en cas de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse connue en prévention secondaire. peut être envisagée en prévention primaire chez les diabétiques qui ont ≥ 50 ans et qui ont au moins un Facteurs de risque et qui ne présentent pas de risque accru de saignement. Chez les patients de > 70 ans, le risque de saignement peut l'emporter sur les avantages de la prévention primaire. sont recommandées chez tous les diabétiques de 40 à 75 ans ( Références pour les médicaments adjuvants ). Un traitement d'intensité modérée à élevée est utilisé et une statine de haute intensité (atorvastatine, rosuvastatine) est recommandée chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. Chez tous diabétiques présentant une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie ou à risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, il est également raisonnable de cibler un taux de lipoprotéines cholestéroliques de basse densité < 70 mg/dL (1,81 mol/L) avec une statine maximalement tolérée et l'ajout d'ezetimibe ou d'un proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK -9) si nécessaire. En outre, le traitement par ézétimibe ou un inhibiteur de PCSK-9 doivent être utilisés chez les patients intolérants au traitement par les statines. (voir tableau 1.Fox CS, Golden SH, Anderson C, et al: AHA/ ADA Scientific Statement: Update on prevention of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes mellitus in light of recent evidence.Circulation132: 691–718, 2015. 2.Garber AJ, Handelsman Y, Grunberger G, et al: Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm--2020 executive summary.Endocrine Practice26:107–139, 2020. 3.Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al: 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.J Am Coll Cardiol73(24):3168–3209, 2019. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.002 4.American Diabetes Association: Standards of Medical Care in DiabetesDiabetes Care46 (Supplement 1): 1-291, 2023. 