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Stumpfe Herzschädigung
Diagnose von stumpfen Herzverletzungen
EKG Echokardiographie Herzenzyme Herzschäden sollten bei Patienten mit signifikantem Brusttrauma und Herzklopfen, Arrhythmie, neuem Herzgeräusch oder unerklärlicher Tachykardie oder Hypotonie vermutet werden. Die meisten Patienten mit erheblichem stumpfem Thoraxtrauma sollten ein 12-Kanal-EKG erhalten. Bei myokardialer Kontusion kann ein EKG ST-Segment-Veränderungen, die Herz-Ischämie oder Infarkt imitieren, offenbaren. Zu den häufigsten Leitungsstörungen gehören Vorhofflimmern, Schenkelblock (in der Regel rechts), unerklärliche Sinustachykardie sowie einzelne oder mehrere ventrikuläre Extrasystolen. Wie eine E-FAST-Untersuchung durchgeführt wird wird in der Regel während der ersten Reanimation durchgeführt und kann Wandbewegungsanomalien, Perikardflüssigkeit oder Kammer- oder Klappenruptur zeigen. Patienten, bei denen aufgrund klinischer, EKG- oder E-FAST-Befunde eine stumpfe Herzschädigung vermutet wird, sollten eine formale Echokardiographie zur Beurteilung der Funktion und der anatomischen Anomalien haben. Herzmarker (z. B. Troponin, Kreatinphosphokinase-Muskelband-Isoenzym [CPK-MB]) eignen sich am besten für das Screening auf stumpfe Herzverletzungen und helfen so, diese auszuschließen. Wenn Herzmarker und EKG normal sind und es keine Herzrhythmusstörungen gibt, kann eine stumpfe Herzschädigung sicher ausgeschlossen werden. 