enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Exploración neurológica
Coordinación, equilibrio y marcha
La Trastornos de la coordinación y la marcha requieren la integración de las señales de los nervios sensitivos y motores en el encéfalo y la médula espinal. Para valorar la marcha, el médico le pide a la persona que camine en línea recta, colocando un pie delante del otro. Las anomalías pueden contribuir a identificar la parte del sistema nervioso que no está funcionando normalmente. Por ejemplo, si una persona da pasos amplios e inestables (llamada ataxia), el cerebelo puede estar dañado o funcionar mal. (El cerebelo es la parte del encéfalo que coordina los movimientos voluntarios y el equilibrio.) Para valorar la coordinación, el médico le puede pedir a la persona que intente tocar con el dedo índice el dedo del médico, luego su propia nariz y, después, que repita estas acciones con rapidez. Se le puede pedir que ejecute estos movimientos primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. La prueba de Romberg se realiza para valorar el sentido de la posición. La persona permanece de pie con los pies tan juntos como sea posible sin perder el equilibrio. Luego se le dice que cierre los ojos. Si entonces pierde el equilibrio, la información sobre la posición de las piernas puede no llegar al cerebro, generalmente debido a que los nervios o la médula espinal están lesionados. Sin embargo, las anomalías también pueden ser consecuencia del mal funcionamiento del cerebelo o del sistema de equilibrio en los oídos internos o sus conexiones con el cerebro 