psychische gesundheitsstörungen
Dissoziativer Subtyp der posttraumatischen Belastungsstörung
Introduction
Eine Person mit dem dissoziativen Subtyp der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) erleidet alle Symptome einer PTBS und zusätzlich eine Depersonalisation (Selbstentfremdung) und Derealisation (Entfremdung vom Umfeld). Depersonalisation und Derealisation sind die zwei auffälligsten dissoziativen Symptome, die mit diesem Subtyp der PTBS verknüpft sind. Ärzte diagnostizieren diese Erkrankung bei Patienten mit PTBS, die anhaltende oder wiederkehrende Symptome einer Depersonalisation oder Derealisation aufweisen. Die Psychotherapie umfasst eine allmähliche Belastung des Stressors oder Auslösers und andere Strategien. (Siehe auch Überblick über dissoziative Störungen und bezieht sich auf einen geistigen Prozess, bei dem die Fähigkeit des Geistes, alle Aspekte von Identität, Gedächtnis und Bewusstsein automatisch und vollständig als Einheit zu sehen, unter dem Stress eines Traumas scheitert. Infolgedessen kann sich eine Person, die eine Dissoziation erleidet, vom Selbst entfremdet fühlen, und das Umfeld kann unwirklich erscheinen. Manche Menschen mit PTBS leiden unter dissoziativen Symptomen (z. B. Amnesie, Flashbacks, Erstarrung und/oder Depersonalisations-/Derealisationsstörung die häufig nach einer Verletzung auftreten. Eine Dissoziation ist mit einer Vorgeschichte von missbräuchlicher oder nachlässiger Erziehung, psychischem Trauma und PTBS verknüpft. Ein komplexes Trauma, das typischerweise früh im Leben beginnt und eine enge Beziehung einschließt (z. B. zu einer Bezugsperson), erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit PTBS dissoziative Symptome entwickelt. Andere Faktoren, die später im Leben mit dissoziativen Symptomen einhergehen, sind körperliche Gewalt, Scham und Schuldgefühle. Bei einem komplexen Trauma ist ein Kind mehreren traumatischen Ereignissen ausgesetzt, oft in Form von Kindesmisshandlung oder -vernachlässigung. Es unterscheidet sich von einer PTBS, die durch ein außergewöhnlich traumatisches Ereignis verursacht werden kann. Da eine vertrauenswürdige Bezugsperson in der Regel an komplexen Traumata beteiligt ist, werden die neurokognitive Entwicklung, das Selbstverständnis und die Fähigkeit des Kindes, eine gesunde Bindung aufzubauen, gestört, was oft Konsequenzen bis ins Erwachsenenalter hat. Bei fast 15 Prozent der Menschen mit PTBS kommt es auch zu Depersonalisation und Derealisation. Infolgedessen haben diese Personen häufiger PTBS-Symptome PTBS bereits in der Kindheit eine hohe Belastung mit Traumata und mehr negative Lebensumstände in der Kindheit (z. B. psychische Erkrankungen bei Eltern, Scheidung und Armut) es sehr schwer, Rollen auszufüllen (zum Beispiel haben sie Schwierigkeiten, ihre Aufgaben zu erfüllen und die Arbeit rund um das Haus zu erledigen) Sie haben mehr Selbstmordgedanken und zeigen mehr Selbstmordgesten, haben häufiger Selbstmordpläne und -versuche Plötzliche körperliche Verletzungen (z. B. durch eine schwere Krankheit oder einen Unfall, körperliche Gewalt, Krieg oder eine Naturkatastrophe) oder sogar die Bedrohung durch eine solche Verletzung regulieren Emotionen und normale Entwicklung. Dies wiederum stört die Erfahrung der Person, verändert ihre Erwartungen an die Zukunft und beeinträchtigt ihre Fähigkeit zur Bewältigung. Gehirnscans von Menschen mit PTBS zeigen Veränderungen in den Hirnstrukturen, die dabei helfen, das Denken zu kontrollieren und Emotionen zu regulieren. Beim dissoziativen Subtyp der PTBS werden Emotionen in einem solchen Ausmaß unterdrückt, dass eine Depersonalisation (Selbstentfremdung) und eine Derealisation (eine Entfremdung vom Umfeld) stattfinden. 