trastornos gastrointestinales
Úlcera gastroduodenal
Complicaciones de la úlcera gastroduodenal
La mayoría de las úlceras gastroduodenales pueden curarse sin complicaciones. Sin embargo, en algunos casos, las úlceras gastroduodenales pueden ocasionar complicaciones que comprometen la vida del paciente, como por ejemplo Hemorragia (sangrado) Penetración Perforación Obstrucción (bloqueo) Cáncer El sangrado (hemorragia) es la complicación más frecuente de las úlceras incluso cuando no son dolorosas (véase también Hemorragia digestiva ). Los síntomas de una úlcera hemorrágica pueden ser un vómito de sangre de color rojo brillante o con restos de sangre de color pardo rojizos, parcialmente digeridos, que parecen posos de café (hematemesis), y la presencia de heces negras alquitranosas (melena) o bien heces con evidente presencia de sangre (hematoquecia o rectorragia). Si la cantidad de sangre en las heces es pequeña, puede no ser evidente; si persiste, puede provocar La hemorragia también puede deberse a otros trastornos digestivos, pero los médicos suelen comenzar buscando el origen de la hemorragia en el estómago y el duodeno. A menos que la hemorragia sea masiva, el médico emplea una sonda flexible de visualización (endoscopio) para hacer una Diagnóstico . Si se detecta una úlcera hemorrágica, puede utilizarse el propio endoscopio para cauterizarla (es decir, detener la hemorragia mediante la aplicación de calor). El médico también puede usar el endoscopio para inyectar una sustancia que coagula la hemorragia. Si no se encuentra el origen y la hemorragia no es grave, los tratamientos consisten en la toma de fármacos que inhiben la producción de ácido, como bloqueantes de la histamina-2 (H2) o inhibidores de la bomba de protones. La persona también a menudo recibe líquidos por vía intravenosa y permanece en ayunas, para mantener el tubo digestivo en reposo. Si estas medidas fallan, puede ser necesaria la cirugía. Una úlcera puede traspasar (penetrar) la pared muscular del estómago o del duodeno (el primer segmento del intestino delgado) y continuar hacia un órgano adyacente, como el hígado o el páncreas. Esta penetración causa un dolor intenso, punzante y persistente, que puede notarse en otra zona del cuerpo distinta de la zona afectada. Por ejemplo, la espalda puede doler cuando una úlcera duodenal penetra en el páncreas. El dolor puede acentuarse cuando la persona cambia de postura. Los médicos emplean pruebas de diagnóstico por la imagen como la Tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear del tubo digestivo (TC) o la Si los fármacos no cicatrizan la úlcera, puede ser necesaria la cirugía. Las úlceras de la cara anterior del duodeno o, menos frecuentemente, del estómago, pueden traspasar la pared muscular, creando una abertura ( Perforación del tubo digestivo ) hacia el espacio libre en la cavidad abdominal. El dolor resultante es repentino, intenso y constante. El dolor irradia rápidamente a todo el abdomen. La persona puede sentir dolor en uno o ambos hombros. Las inspiraciones profundas y los cambios de postura empeoran el dolor, por lo que, con frecuencia, la persona intenta quedarse muy quieta. El abdomen es doloroso a la palpación, y el dolor empeora cuando el médico presiona profundamente y luego, de repente, libera la presión. (Los médicos lo denominan «dolor de rebote»). Los síntomas de perforación pueden ser de menor intensidad en las personas de mayor edad, en quienes toman corticoesteroides o inmunodepresores o en individuos muy enfermos. La fiebre indica una infección en la cavidad abdominal. Si el trastorno no se trata, puede producirse un choque. Se realizan radiografías o TC para ayudar a realizar el diagnóstico. Esta situación urgente (denominada abdomen agudo) requiere cirugía inmediata y antibióticos por vía intravenosa. La inflamación de los tejidos alrededor de una úlcera o la cicatrización de brotes ulcerosos previos pueden estrechar la salida del estómago o el duodeno. Una persona con este tipo de Obstrucción intestinal vomita de forma repetida y a menudo regurgita grandes cantidades de alimentos ingeridos varias horas antes. La sensación de saciedad excesiva después de comer, la hinchazón y la inapetencia son síntomas de obstrucción. Con el tiempo, los vómitos pueden producir pérdida de peso, deshidratación y desequilibrio de sustancias químicas corporales ( Los médicos basan el diagnóstico de obstrucción en los resultados de las radiografías. El tratamiento de las úlceras y la hinchazón con medicamentos alivia la obstrucción en la mayoría de los casos, pero las obstrucciones graves causadas por la cicatrización pueden requerir dilatación endoscópica o cirugía. Las personas con úlceras causadas por Infección por Helicobacter pylori tienen de 3 a 6 veces más probabilidades de desarrollar 