ginecología y obstetricia
Cribado y prevención del cáncer de mama
Prevención del cáncer de mama
Las medidas para la prevención del cáncer de mama incluyen Modificaciones en el estilo de vida Cirugía Quimioprevención Algunos estudios han encontrado que el consumo de una dieta saludable, el mantenimiento de un peso saludable, el ejercicio regular y la ingesta limitada de alcohol se asocian con una disminución del riesgo de cáncer de mama ( Referencias de la prevención ). Además, los pacientes deben recibir asesoramiento para saber cómo evitar los factores modificables que aumentan el riesgo de cáncer de mama (p. ej., Ciertas poblaciones de alto riesgo (portadores de la mutación BRCA) pueden beneficiarse con la mastectomía para reducir el riesgo. La quimioprevención con tamoxifeno, raloxifeno o un inhibidor de la aromatasa puede estar indicada en mujeres ≥ 35 años con lo siguiente: Antecedentes de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o hiperplasia ductal o lobulillar atípica Un riesgo a 5 años de desarrollar cáncer de mama>1,67%, basado en el modelo de Gail Antecedentes de radiación torácica recibida antes de los 30 años Presencia de mutaciones de alto riesgo (p. ej., mutacionesBRCA1oBRCA2, síndrome de Li-Fraumeni) Un programa informático que calcula el riesgo de cáncer de mama según el modelo de Gail se encuentra disponible en el National Cancer Institute (NCI) en el número telefónico 1-800-4CANCER y en línea en elNCI web site. Las recomendaciones de la U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) para la quimioprevención del cáncer de mama están disponibles en USPSTF yAmerican Society of Clinical Oncology. Se ha encontrado que el tamoxifeno es eficaz en pacientes premenopáusicas ( Referencias de la prevención ). Se ha encontrado que el tamoxifeno, el raloxifeno o un inhibidor de la aromatasa (anastrozol o exemestano) son eficaces en pacientes posmenopáusicas ( Los riesgos deltamoxifenoincluyen Cáncer de endometrio None Complicaciones tromboembólicas Cataratas Posible accidente cerebrovascular Los riesgos son más altos en las mujeres ancianas. Elraloxifenoparece ser igual de efectivo que el tamoxifeno en las mujeres posmenopáusicas y comporta un riesgo más bajo de cáncer de endometrio, complicaciones tromboembólicas y cataratas. Elraloxifeno, como eltamoxifeno, puede también aumentar la densidad ósea. Elraloxifenodebe ser considerado como alternativa altamoxifenopara la quimioprevención en las mujeres posmenopáusicas. La osteoporosis es un riesgo de la terapia coninhibidores de la aromatasa. 1.Malcomson FC, Wiggins C, Parra-Soto S, et al: Adherence to the 2018 World Cancer Research Fund (WCRF)/American Institute for Cancer Research (AICR) Cancer Prevention Recommendations and cancer risk: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2023 Jun 13].Cancer10.1002/cncr.34842, 2023. doi:10.1002/cncr.34842 2.Cuzick J, Forbes JF, Sestak I, et al: Long-term results of tamoxifen prophylaxis for breast cancer--96-month follow-up of the randomized IBIS-I trial.J Natl Cancer Inst99(4):272-282, 2007. doi:10.1093/jnci/djk049 3.Nelson HD, Fu R, Zakher B, et al: Medication Use for the Risk Reduction of Primary Breast Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.JAMA322(9):868-886, 2019. doi:10.1001/jama.2019.5780 4.Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P-2 Trial: Preventing breast cancer.Cancer Prev Res (Phila)3(6):696-706, 2010. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-10-0076 