trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artritis infecciosa de prótesis articular
Tratamiento de la artritis infecciosa de la articulación protésica
Artrotomía con desbridamiento Tratamiento antibiótico sistémico a largo plazo El tratamiento de la infección de la prótesis articular debe ser prolongado y por lo general requiere artrotomía para retirar la prótesis, con desbridamiento cuidadoso de todo el cemento, los abscesos y los tejidos desvitalizados. Luego del desbridamiento, debe revisarse la prótesis o colocar un separador impregnado en antibióticos y, luego de 2 a 4 meses, la implantación de una nueva prótesis con cemento impregnado de antibiótico. En todos los casos, se continúa con antibiótico sistémico a largo plazo; luego de tomar la muestra intraoperatoria para cultivo, se comienza tratamiento antibiótico empírico combinando antibióticos contra microorganismos grampositivos resistentes a meticilina (p. ej., vancomicina 1 g IV cada 12 h) y microorganismos aerobios gramnegativos (p. ej., piperacilina/tazobactam 3,375 g IV cada 6 horas o ceftazidima 2 g IV cada 8 h). Una vez obtenidos los resultados del cultivo y las pruebas de sensibilidad, se ajusta el tratamiento antibiótico. La tasa global de éxito libre de infección a los 5 años después del tratamiento médico y quirúrgico combinado es del 56%. Si el paciente no puede tolerar la cirugía, puede hacerse una tratamiento antibiótico prolongado solamente. La artropastia con artrodesis o sin ella se reserva a pacientes con infección no controlada y cantidad de hueso insuficiente. 