ginecología y obstetricia
Vaginitis candidiásica
Tratamiento de la vaginitis candidiásica
Medicamentos antifúngicos (fluconazol oral en una sola dosis) Evitar el exceso de humedad Mantener la vulva seca y usar ropas de algodón flojas y absorbentes puede permitir que el aire circule y se reduzca la humedad vulvar y el crecimiento fúngico. Los medicamentos tópicos y orales son extremadamente efectivos para la vaginitis candidiásica (véase tabla). El cumplimiento del tratamiento es mayor cuando se usa una dosis diaria oral de 150 mg de fluconazol. Los nuevos medicamentos antimicóticos orales para tratar la vaginitis por Candida incluyen ibrexafungerp y oteseconazol. El uso clínico de estos varía. Algunos expertos aconsejan el tratamiento con estos antimicóticos en pacientes sintomáticos en los que fracasaron los azoles tópicos y/o el fluconazol por vía oral, documentado con microscopia en solución salina o cultivo de hongos. Los preparados con butoconazol, clotrimazol, miconazol y tioconazol tópicos son de venta libre. Sin embargo, las pacientes deben saber que las cremas y los ungüentos tópicos con aceites minerales o vegetales debilitan los condones de látex y diafragmas. Si los síntomas persisten o empeoran con la terapia tópica, debe considerarse la posible presencia de una hipersensibilidad a los antimicóticos. Los pacientes que tienen recurrencias frecuentes (al menos 4 episodios documentados de vaginitis por Candida en los 12 meses anteriores) requieren supresión a largo plazo con medicamentos por vía oral (fluconazol en dosis de 150 mg semanal a mensual o ketoconazol en dosis de 100 mg una vez al día durante 6 meses) ( Referencia del tratamiento ). La supresión es efectiva sólo mientras se está tomando el medicamento. Las fármacos pueden estar contraindicados en pacientes con hepatopatías. Las pacientes que toman ketoconazol deben ser controladas periódicamente con estudios hepáticos. 1.Sobel JD, Wiesenfeld HC, Martens M, et al: Maintenancefluconazoletherapy for recurrent vulvovaginal candidiasis.N Engl J Med351(9):876-883, 2004. doi:10.1056/NEJMoa033114 