réanimation
Comment effectuer une canulation de l'artère fémorale, guidée par échographie
Considérations supplémentaires
La vue échographique en court axe (coupe transversale, transversale) est facile à obtenir et est celle qui permet le mieux d'identifier les veines et les artères et leur orientation les unes par rapport aux autres. L'identification de la pointe d'une aiguille en coupe transversale nécessite une certaine compétence car l'aiguille apparaît comme un point échogène (c'est-à-dire, blanc) et la pointe ne peut être distinguée que par la disparition et la réapparition du point d'aiguille lorsque la pointe de l'aiguille traverse le plan d'imagerie.La vue en court axe est généralement utilisée pour déterminer un site de piqûre vasculaire approprié et pour guider l'insertion d'aiguilles fortement inclinées (p. ex., ≥ 45°). La vue échographique en grand axe (longitudinal, dans le plan) est techniquement plus difficile à obtenir (on doit maintenir la sonde, l'artère et l'aiguille dans le même plan), mais elle montre l'aiguille longitudinalement, de sorte que toute l'aiguille, y compris la pointe, peut être imagée en continu à l'approche du vaisseau; ce qui permet d'éviter un positionnement aberrant.La vue en grand axe est utile lorsque l'angle d'insertion de l'aiguille est peu profond (p. ex., dans le cas des canulations axillaires/sous-clavières) et pour confirmer un bon alignement longitudinal de l'aiguille pendant les insertions en court axe. Si une nouvelle tentative de canulation est nécessaire, utiliser un nouvel équipement (c'est-à-dire, ne pas réutiliser les aiguilles, les cathéters ou d'autres équipements, car ils peuvent avoir été obturés par des tissus ou du sang). Lors d'un arrêt cardiopulmonaire, ou même d'une hypotension artérielle et d'une hypoxie, le sang artériel peut être sombre et non pulsatile et être confondu avec du sang veineux. 