lungenkrankheiten
Mesotheliom
Diagnose des Mesothelioms
Röntgenthorax Zytologie aus Pleuraflüssigkeit oder Pleurabiopsie Manchmal videoassistierte Thorakoskopie (VATS) oder Thorakotomie Staging mit Thorax-CT, Mediastinoskopie und MRT oder manchmal mit Positronen-Emissions-Tomographie und Bronchoskopie Die pleurale Variante des Mesothelioms, die in>90% aller Fälle vorliegt (10% schließen perikardiale und peritoneale Mesotheliome ein), zeigt sich im Röntgenbild als diffuse ein- oder beidseitige Pleuraverdickung, die die Lunge zu ummauern scheint und normalerweise zur Vergrößerung der kostophrenischen Winkel führt. Pleuraergüsse sind in 95% der Fälle vorhanden, typischerweise einseitig, massiv und hämorrhagisch. Die Diagnose basiert auf Zytologie der Pleuraflüssigkeit oder Pleurabiopsie. Erhöhte Konzentrationen von Hyaluronidase in Pleuraflüssigkeit deuten auf Mesotheliom hin, sind aber nicht diagnostisch. Wenn die Diagnose nach diesen Verfahren unsicher ist, wird eine Biopsie mittels VATS oder eine Thorakotomie durchgeführt. In laufenden Studien werden lösliche Mesothelin-verwandte Proteine, die von Mesothelzellen ins Serum freigesetzt werden, als mögliche Tumormarker zur Diagnostik und Verlaufskontrolle der Erkrankung untersucht, aber falsch-positive Ergebnisse können ihre Wirksamkeit begrenzen. DasStagingbesteht aus einem Thorax-CT, Mediastinoskopie und einem MRT. Die Sensitivität und Spezifität von MRT und CT sind vergleichbar, obwohl die MRT bei der Bestimmung der Tumorausdehnung in die Brustwand, das Diaphragma, die Mediastinalstrukturen, die Wirbelsäule oder das Rückenmark hilfreich ist. Die PET kann eine höhere Sensitivität und Spezifität zur Unterscheidung von benignen und malignen Pleuraverdickungen haben. Mittels Bronchoskopie kann gleichzeitig vorliegender endobronchialer Lungenkrebs ausgeschlossen werden. auf Mesotheliom für Personen, die Asbest ausgesetzt sind, sind derzeit nicht verfügbar. Serum-Biomarker entwickeln sich zu einer potenziellen Modalität für die Diagnose und Überwachung von Patienten, aber es sind weitere Arbeiten erforderlich, um ihre Verwendung in der klinischen Praxis zu validieren ( Diagnosehinweis ). 1.Solbes E, Harper RW: Biological responses to asbestos inhalation and pathogenesis of asbestos-related benign and malignant disease.J Investig Med66(4):721–727, 2018. doi: 10.1136/jim-2017-000628 