endokrine und metabolische krankheiten
Hypophosphatämie
Behandlung der Hypophosphatämie
Behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung Orale Phosphatsubstitution Intravenöse Phosphatgabe bei Serumphosphat<1 mg/dl (< 0,32 mmol/l) oder schwerer Symptomatik Bei asymptomatischen Patienten sind, auch wenn die Serumkonzentrationen von Phosphat sehr niedrig sind, die Behandlung der Grunderkrankung und eine orale Substitution meist ausreichend. Phosphat kann in Dosierungen von bis zu 1 g p.o. 3-mal täglich in Form von Tabletten, die aus Natriumphosphat oder Kaliumphosphat bestehen, verabreicht werden. Orales Natriumphosphat oder Kaliumphosphat kann schlecht vertragen werden, da es eine Diarrhö auslöst. Ein Liter fettreduzierte oder entrahmte Milch enthält 1 g Phosphat und wird wesentlich besser vertragen. Die Bekämpfung der Ursachen einer Hypophosphatämie kann das Absetzen phosphatbindender Antazida, die Beendigung einer Diuretikatherapie oder die Korrektur einer Hypomagnesiämie umfassen. Parenterales Phosphat wird in der Regel IV gegeben. Sie sollte in den folgenden Fällen angewendet werden: Wenn Serumphosphat beträgt<1 mg/dl (< 0,32 mmol/l) Rhabdomyolyse , Hämolyse oder Symptome des Zentralnervensystems liegen vor Orale Substitution ist aufgrund der Grunderkrankung nicht möglich Die IV Gabe von Kaliumphosphat (als gepufferte Lösung von K2HPO4 und KH2PO4) gilt als sicher, wenn die Nierenfunktion gut ist. Parenterales Kaliumphosphat enthält 93 mg (3 mmol) Phosphor und 170 mg (4,4 mEq oder 4,4 mmol) Kalium pro ml. Die übliche Dosis beträgt 0,5 mmol Phosphor/kg (0,17 ml/kg) IV über 6 h. Patienten mit Alkoholstörung können einen Bedarf von≥1 g/Tag während totaler parenteraler Ernährung aufweisen. Die zusätzliche intravenöse Phosphatgabe wird beendet, wenn die orale Aufnahme ausreichend ist. Wenn Patienten eine beeinträchtigte Nierenfunktion haben oder Serum-Kalium > 4 mEq/l (> 4 mmol/l), sollten im Allgemeinen Natriumphosphat-Zubereitungen verwendet werden; diese Präparate enthalten auch 3 mmol/ml Phosphoroxychlorid und werden daher in der gleichen Dosis verabreicht. Serumkalzium- und -Phosphatkonzentrationen sollten während der Therapie überwacht werden, besonders dann, wenn Phosphat intravenös verabreicht wird oder eine eingeschränkte Nierenfunktion bekannt ist. In den meisten Fällen sollten nicht mehr als 7 mg/kg (ungefähr 500 mg bei einem Erwachsenen von 70 kg Körpergewicht) Phosphat innerhalb von 6 Stunden gegeben werden. Die Entstehung einer Hypokalzämie , 