erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Primär maligne Knochentumoren
Lymphom des Knochens
Das Knochenlymphom (früher bekannt als Retikulumzellsarkom) betrifft Erwachsene, gewöhnlich im 4. und 5. Lebensjahrzehnt. In der Regel handelt es sich um ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Es kann in jedem Knochen entstehen. Der Tumor besteht aus kleinen, runden Zellen, häufig einer Mischung aus Retikulozyten, Lymphoblasten und Lymphozyten. Er kann als isolierter primärer Knochentumor oder in Assoziation mit ähnlichen Tumoren in anderen Geweben entstehen oder auch als Metastase bei bekanntem Weichteillymphom. Schmerzen und Schwellungen sind die üblichen Symptome eines Knochenlymphoms. Pathologische Frakturen häufig. Bildgebende Untersuchungen zeigen eine Knochendestruktion, die mottenfraßähnlich oder fleckförmig oder sogar als infiltrierendes, permeatives Muster erscheint, oft mit einer klinischen und radiologischen großen Weichteilmasse. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann der gesamte Umriss des betroffenen Knochens aufgelöst sein. Eine Biopsie wird ebenfalls durchgeführt. Beim isolierten primären Knochenlymphom beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate≥50%. Knochenlymphome werden typischerweise mit systemischer Chemotherapie behandelt. Die Strahlentherapie kann in einigen Fällen als Adjuvans eingesetzt werden. Eine Stabilisierung der langen Röhrenknochen ist oft notwendig, um pathologische Frakturen zu verhindern. Die Amputation ist nur selten indiziert, z. B. bei Funktionsverlust durch pathologische Frakturen oder wenn eine extensive Weichteilbeteiligung nicht auf andere Weise beseitigt werden kann. 