infektionskrankheiten
Sonstige Arbovirusinfektionen
Frühsommer Meningoenzephalitis
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis wird durch ein Flavivirus verursacht, das drei Subtypen aufweist: europäisch, sibirisch und fernöstlich. Die Frühsommer-Meningoenzephalitis wird in den Fokusgebieten von Ostfrankreich bis Nordjapan durch den Stich infizierter zäher Zecken,Ixodes ricinusin Europa undIxodes persulcatusin Sibirien und im Fernen Osten auf den Menschen übertragen. Zecken sind sowohl Vektor- als auch Virusreservoir, und kleine Nagetiere sind der primäre verstärkende Wirt. Die Frühsommer-Meningoenzephalitis kann auch durch Einnahme von nicht pasteurisierten Milchprodukten (wie Milch und Käse) von infizierten Ziegen, Schafen oder Kühen erworben werden. Fälle treten vom frühen Frühling bis zum Spätsommer auf, wenn Zecken am aktivsten sind. Zunächst tritt eine leichte grippeähnliche Erkrankung auf, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingt, aber bei einigen Patienten treten schwerere Symptome auf (z. B. Übersicht über Meningitis , Meningoenzephalitis). Die Inzidenz ist am höchsten und der Schweregrad der Erkrankung ist bei Personen ≥ 50 Jahren am größten. Die Sterblichkeitsrate und Häufigkeit neurologischer Folgeerkrankungen variierren je nach Virussubtyp (siehe Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Dei Frühsommer-Meningoenzephalitis ist keine national anzeigepflichtige Krankheit in den USA; jedoch berichten die Centers for Disease Control and Prevention, dass 5 Fälle von Frühsommer-Meningoenzephalitis bei amerikanischen Reisenden in Europa und China von 2000 bis 2011 aufgetreten sind ( Arbovirus-Referenzen ). Frühsommer-Meningoenzephalitis sollte bei Reisenden vermutet werden, die beides haben: Eine unspezifische fieberhafte Erkrankung, die innerhalb von 4 Wochen nach der Ankunft aus einem endemischen Gebiet zu einer neuroinvasiven Erkrankung fortschreitet Risiko der Zeckenexposition Die Diagnose einer Frühsommer-Meningoenzephalitis wird üblicherweise serologisch durch den Nachweis spezifischer IgM-Antikörper im Blut oder Liquor gestellt, die typischerweise erst nach dem Auftreten von neurologischen Manifestationen auftreten. Das Virus, das die Frühsommer-Meningoenzephalitis verursacht, kann manchmal im Serum durch Virusisolierung oder reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) nachgewiesen werden, und zwar zu einem früheren Zeitpunkt der Erkrankung, bevor die Antikörpertiter angestiegen sind. Wie bei anderen viralen Meningoenzephalitiden ist die Behandlung unterstützend. Zur Prävention einer Frühsommer-Meningoenzephalitis müssen Zeckenstiche vermieden werden. In einigen Gebieten, in denen die durch Zecken übertragene Enzephalitis endemisch ist, ist ein Impfstoff erhältlich (sieheThe European Centre for Disease Prevention and Control [ECDC]: Empfohlene Impfungen gegen Zeckenenzephalitis). In den Vereinigten Staaten steht ein Impfstoff für US-Reisende zur Verfügung, die endemische Gebiete besuchen und bei denen das Risiko einer Zeckenexposition besteht (sieheCDC: Impfstoff gegen Zeckenenzephalitis). 