trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Cómo hacer una artrocentesis de rodilla
Descripción paso a paso de la artrocentesis de la rodilla
Palpe la rodilla para identificar la rótula. Si lo desea, marque el sitio de inserción de la aguja con un rotulador para marcar la piel o preferiblemente con una muesca (antes de limpiar la piel). Apoye la rodilla sobre una almohadilla. Prepare el sitio y el área circundante con un agente de limpieza para la piel, como clorhexidina o yodopovidona, para luego usar una toallita con alcohol para eliminar el agente. Coloque una ampolla de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja y utilice una aguja de diámetro 25. Luego, se inyecta más anestésico en los tejidos más profundos a lo largo de la trayectoria prevista de la aguja de artrocentesis, pero sin ingresar en el espacio articular. Aspire la articulación con una aguja de diámetro 18 o 20 en una jeringa de 20 a 60 mL. Si se utiliza una llave de tres vías, la llave se instala entre la aguja y la jeringa. Ingrese en la piel perpendicular a ella y dirija la aguja por detrás de la rótula, hacia la escotadura intercondílea. Para evitar tocar cartílago articular con la aguja, trate de mantener una trayectoria horizontal; además, puede tomar la rótula y tirar suavemente de ella hacia arriba. Tire del émbolo suavemente hacia atrás a medida que avanza la aguja. El líquido sinovial ingresará en la jeringa cuando se ingrese la cápsula. Si la aguja toca el hueso, se retrae casi hasta la superficie de la piel y luego se redirige en un ángulo diferente. Si la aspiración no tiene éxito, puede intentar moverse desde una posición de ligera flexión de la rodilla a una extensión completa o intentar el procedimiento desde el lado opuesto de la rodilla. Aspire la mayor cantidad de líquido posible. Aplicar una presión suave en la región suprapatelar para ayudar a drenar el exceso de líquido. En derrames grandes, puede ser necesaria una segunda jeringa. Puede dejar la aguja en su lugar sosteniéndola con una pinza hemostática o utilizando una llave de tres vías cada vez que se retira y se vuelve a colocar la jeringa. Si se van a administrar fármacos intraarticulares (p. ej., anestésicos, corticosteroides), se debe mantener inmóvil el centro de la aguja (usando una pinza hemostática si está disponible) mientras se retira la jeringa que contiene líquido sinovial y se reemplaza por la jeringa que contiene el fármaco. Si la aguja se ha mantenido en su lugar en el espacio articular, no habrá resistencia a la inyección del fármaco. Después de inyectar un corticosteroide, se debe mover la articulación en toda la amplitud de movimiento para distribuir el fármaco por toda la articulación. Transfiera el líquido sinovial a los tubos y otros medios de transporte para Examen del líquido sinovial . Inspeccionar el líquido en busca de sangre y grasa. Después de la aspiración, retirar la aguja y cubrir la zona con una venda adhesiva o un vendaje estéril. 