herz kreislauf krankheiten
Arteriovenöse Fisteln
Introduction
Eine arteriovenöse Fistel ist eine abnorme Verbindung zwischen eine Arterie und einer Vene. Eine arteriovenöse Fistel kann kongenital (üblicherweise kleinere Gefäße betreffend) oder als Folge eines Trauma (z. B. durch eine Wunde durch eine Kugel oder einen Stock) oder aufgrund einer Erosion eines arteriellen Aneurysmas in eine benachbarte Vene entstehen. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium ist eine Hämodialyse erforderlich. Eine arteriovenöse Fistel wird chirurgisch erstellt, um den vaskulären Zugang für den Eingriff zu gewährleisten. Die Fistel kann folgende Symptome und Anzeichen verursachen Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (z. B. Geschwüre aufgrund des reduzierten arteriellen Flusses oder Ischämie) Chronisch Venöse Insuffizienz und Postthrombotisches Syndrom durch den arteriellen Hochdruckfluss in der betroffenen Vene (z. B. periphere Ödeme, variköse Venen, Stauungsdermatitis). Embolien können vom venösen in den arteriellen Kreislauf übergehen (und Geschwüre verursachen, wenn sie sich in distalen Gefäßen befinden), obwohl Druckunterschiede dies unwahrscheinlich machen. Wenn die Fistel nahe der Hautoberfläche ist, kann eine Masse tastbar sein und die betroffene Region ist üblicherweise geschwollen und warm bei gedehnten, häufig pulsierenden oberflächlichen Venen. Ein Schwirren kann über der Fistel tastbar sein und ein kontinuierliches lautes, maschinenartiges Hin-und-her-Geräusch mit Betonung während der Systole kann während der Auskultation gehört werden. Selten, wenn ein erheblicher Anteil des Herzzeitvolumens durch die Fistel zum rechten Herzen kurzgeschlossen wird, kann aufgrund des hohen Auswurfs eine Herzinsuffizienz (HF) entstehen. 