troubles cardiovasculaires
Complications des syndromes coronariens aigus
Troubles du nœud sinusal
Si l'artère qui l'irrigue est atteinte, on peut observer des Dysfonctionnement du nœud sinusal ; ils sont plus probables en cas de trouble préexistant (fréquent chez les patients âgés). La bradycardie sinusale, trouble du nœud sinusal le plus fréquent, n'est habituellement pas traitée, sauf en cas d'hypotension ou de fréquence cardiaque<50 battements/minute. Une bradycardie (non extrême) réduit la post-charge et pourrait réduire la taille de l'infarctus. Dans une bradycardie avec hypotension (qui peut réduire la perfusion myocardique), on utilise de l'atropine 0,5 à 1 mg IV; il peut être répété après plusieurs minutes si la réponse est insuffisante. Plusieurs petites doses répétées dans le temps sont préférables, des doses élevées pouvant induire une tachycardie. Une sonde d'électrostimulation doit parfois être utilisée. La tachycardie sinusale persistante est généralement de mauvais pronostic, témoignant habituellement d'une insuffisance du ventricule gauche avec baisse du débit cardiaque. En l'absence d'insuffisance cardiaque ou d'autre cause évidente, ce trouble du rythme peut répondre à un bêta-bloqueur, administré par voie orale ou IV selon le degré d'urgence. 