trastornos neurológicos
Absceso epidural espinal
Conceptos clave
Un absceso epidural espinal generalmente causa dolor de espalda localizado o radicular, hipersensibilidad a la percusión y fiebre; si el absceso comprime la médula espinal, se desarrollan deficiencias neurológicas (paresia de la pierna, anestesia en silla de montar, disfunción de la vejiga y el intestino). Dado que el tratamiento rápido es necesario para prevenir o minimizar los déficits neurológicos, la sospecha clínica debe ser alta (p. ej., si los pacientes tienen dolor dorsal no traumático de causa desconocida, sobre todo con hipersensibilidad focal a la percusión o factores de riesgo); si se sospecha, se debe indicar de inmediato RM, o si no está disponible, mielografía seguida por TC. Si un absceso se debe a deficiencias neurológicas, se debe drenar de inmediato mediante cirugía; todos los abscesos se deben tratar con antibióticos que cubran estafilococos, anaerobios y, a veces, bacterias gramnegativas. 