trastornos pulmonares
Bronquiectasias
Etiología de las bronquiectasias
Es mejor considerar a la bronquiectasia como el punto final común de diversos trastornos que causan inflamación crónica de las vías respiratorias. Las bronquiectasias pueden ser Difusa: afecta muchas áreas de los pulmones Focal: aparece en solo 1 o 2 áreas pulmonares Las bronquiectasias difusas se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes con defectos genéticos, inmunológicos o anatómicos que afectan las vías aéreas. La causa de muchos casos inicialmente aparenta ser idiopática, probablemente en parte debido a que la aparición es tan lenta que el problema desencadenante no se evidencia con facilidad para el momento en que se reconoce la bronquiectasia. Sin embargo, después de una investigación exhaustiva con pruebas genéticas e inmunológicas más nuevas, se encuentra con mayor frecuencia una etiología en estos casos idiopáticos. La Fibrosis quística se suele asociar con bronquiectasias difusas, y la fibrosis quística no diagnosticada previamente puede explicar hasta el 20% de los casos idiopáticos. Incluso los pacientes heterocigotos, que normalmente no tienen manifestaciones clínicas de la FQ, pueden tener un mayor riesgo de bronquiectasias. Las deficiencias inmunológicas como la Inmunodeficiencia común variable (IDCV) (IDCV) también llevan a la enfermedad difusa. La Raras anomalías en la estructura de la vía aérea pueden producir bronquiectasias difusas. Los defectos congénitos en el mecanismo de limpieza mucociliar, tales como los síndromes de discinesia ciliar primaria también pueden ser una causa, lo que explica el casi 3% de los casos previamente idiopáticos. Las bronquiectasias difusas a veces complican afecciones autoinmunitarias más comunes, como la Artritis reumatoide o el Aspergilosis broncopulmonar alérgica , una reacción de hipersensibilidad contra especies de En los países donde la tuberculosis es común, la mayoría de los casos son probablemente causados por la Tuberculosis , especialmente en pacientes con función inmunitaria alterada debido a Lasbronquiectasias focalesse desarrollan como resultado de neumonías sin tratar o de una obstrucción (p. ej., debido a cuerpos extraños, tumores, modificaciones posquirúrgicas, adenopatías). Las micobacterias (tuberculosas o no tuberculosas) pueden causar bronquiectasias focales y colonizar los pulmones de los pacientes con bronquiectasias debidas a otros trastornos (véase tabla). 