infektionskrankheiten
Staphylokokkeninfektionen
Von Staphylokokken hervorgerufene Krankheiten
Staphylokokken verursachen Krankheit durch Direkte Gewebeinvasion Manchmal durch Bildung von Exotoxin Einedirekte Gewebsinvasionist der häufigste Mechanismus bei Staphylokokken-Krankheiten, einschließlich der folgenden: Staphylokokkeninfektionen der Haut None Staphylokokkenpneumonie None Staphylokokken-Endokarditis None Staphylokokken-Osteomyelitis None Akute infektiöse Arthritis None MehrfacheExotoxinewerden manchmal durch Staphylokokken hergestellt. Einige verursachen lokale Effekte; andere triggern die Zytokinfreisetzung aus bestimmten T-Zellen, was zu schweren systemischen Effekten (z. B. Hautläsionen, Schock, Organversagen, Tod) führt. Panton-Valentine Leukozidin (PVL) ist ein Toxin, das aus Stämmen, die mit einem bestimmten Bakteriophagen infiziert sind, produziert wurde. PVL ist typischerweise in Stämmen des in der Allgemeinbevölkerung verbreiteten Methicillin-resistentenS. aureus(CA-MRSA) vorhanden, und es wurde angenommen, dass es die Fähigkeit zur Nekrotisierung vermittelt; dieser Effekt wurde jedoch nicht nachgewiesen. Zu den durch Toxine übertragenen Staphylokokkenerkrankungen gehören folgende: Staphylokokkenbedingtes toxisches Schocksyndrom None Staphylococcal Scalded Skin Syndrome None Staphylokokken-Lebensmittelintoxikationen None Die nachstehend aufgeführten Infektionen und Erkrankungen werden an anderer Stelle im MSD-MANUAL näher erläutert. - Bakteriämie , die häufig metastatische Infektionsfoci hervorruft, kann bei jeder lokalisierten S. epidermidisund andere Koagulase-negative Staphylokokken führen vermehrt zu nosokomialen Bakteriämien, die mit intravaskulären Kathetern und anderen Fremdkörpern assoziiert sind, weil sie auf diesen Materialine einen Biofilm bilden können. Staphylokokken-Bakteriämie ist eine wichtige Ursache für Morbidität (insbesondere Verlängerung des Krankenhausaufenthaltes) und Mortalität bei geschwächten Patienten. Hautinfektionen sind die häufigste Manifestation von Staphylokokkenkrankheiten. Oberflächliche Infektionen können diffus sein, mit vesikulären Pusteln und Verkrustungen ( Impetigo und Ecthyma ), manchmal auch mit Bei der Impetigo bilden sich Cluster von vesikopustulären oder bullösen Läsionen, brechen auf und entwickeln eine honigfarbene Kruste. Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. Thomas Habif. Dieses Foto zeigt Ansammlungen von Vesikeln und Pusteln mit sich entwickelnder honigfarbener Kruste auf der Nase. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Furunkel (Furunkel) sind zarte Knötchen oder Pusteln, die einen Haarfollikel umfassen und durch eine Staphylokokkeninfektion verursacht werden. Abbildung zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D. Staphylokokken sind häufig an der Infektion von Wunden und Verbrennungen, postoperativen Wundinfektionen und Mastitis oder Mammaabszessen bei stillenden Müttern beteiligt. Neonatale Infektionen treten in der Regel innerhalb der ersten 4 Wochen nach Geburt auf und umfassen Hautläsionen mit oder ohne Peeling Sepsis bei Neugeborenen None Akute bakterielle Meningitis bei Neugeborenen None Pneumonie bei Neugeborenen None Eine Pneumonie, die in einer Gemeinschaftsumgebung auftritt, ist nicht häufig, kann aber bei Patienten mit einem oder mehreren der folgenden Merkmale auftreten: Influenza Chronische bronchopulmonale oder andere Hochrisiko-Erkrankungen Kortikosteroid- oder immunsuppressive Therapie Dauerkatheter für die parenterale Therapie zu Hause oder Hämodialyse Intravenöser Drogenkonsum Eine Ambulant erworbene Pneumonie kann eine primäre Infektion oder das Resultat einer hämatogene Ausbreitung einer Staphylokokkenpneumonien sind gelegentlich charakterisiert durch die Bildung von Lungenabszessen, gefolgt von sich rasch ausbildenden Pneumatozelen und Empyemen. CA-MRSA verursacht häufig eine schwere nekrotisierende Lungenentzündung. Eine Infektiöse Endokarditis kann sich entwickeln, insbesondere bei Menschen, die Injektionsdrogen verwenden, und bei Patienten mit Herzklappenprothesen. Weil sich der Gebrauch von Gefäßkathetern und die Implantation von Herzgeräten erhöht haben, ist DieS. aureus-Endokarditis ist eine akute fieberhafte Erkrankung, die oft von viszeralen Abszessen, embolischen Phänomenen, Perikarditis, subungualen Petechien, subkonjunktivalen Hämorrhagien, Purpuraläsionen, Herzgeräuschen, perivalvulären Abszessen, Leitungsfehlern und Herzversagen infolge von Herzklappenschäden begleitet wird. Eine Osteomyelitis tritt häufiger bei Kindern auf und führt zu Schüttelfrost, Fieber und Schmerzen über dem involvierten Knochen, In der Folge wird das darüberliegende Weichgewebe rot und geschwollen. Eine artikuläre Infektion kann auftreten; diese führt häufig zu Ergüssen, die eher auf eine septische Arthritis als auf eine Osteomyelitis hinweisen. Die meisten Infektionen der Wirbel und Bandscheiben bei Erwachsenen sind mit Gelenke werden typischerweise durch eine hämatogene Infektion infiziert, aber die Infektion kann auch durch die Ausdehnung einer Knocheninfektion, ein Trauma oder eine direkte Infektion während einer Gelenkoperation verursacht werden. Gelenkprotheseninfektion sind besonders anfällig für Infektionen. Eine Staphylokokkeninfektion eines Prothesengelenks in den Monaten nach der Implantation wird in der Regel während der Operation erworben, während Infektionen, die mehr als 12 Monate nach der Operation auftreten, wahrscheinlich auf eine hämatogene Ausbreitung zurückzuführen sind. Infektionen können jedoch immer noch sekundär durch Organismen hervorgerufen werden, die zum Zeitpunkt der Implantation versehentlich eingeschleppt wurden und ruhend blieben und dann einige Monate später klinisch sichtbar wurden. Ein Toxischer Schock durch Staphylokokken kann durch die Benutzung von Vaginaltampons oder anderen Vorrichtungen entstehen oder jede Form von Das Staphylococcal Scalded Skin Syndrome wird durch verschiedene Exfoliativtoxine ausgelöst und stellt eine Exfoliativdermatitis der Kindheit dar, die durch große Blasen und Abschälung der oberen Hautschichten charakterisiert ist. Schließlich kommt es zur Exfoliation. Scalded Skin Syndrom tritt am häufigsten bei Säuglingen und Kindern < 5 Jahre auf. Staphylokokken-Lebensmittelintoxikationen werden durch die Ingestion eines präformierten hitzestabilen Staphylokokkenenterotoxins verursacht. Lebensmittel können durch Staphylokokkenträger oder Menschen mit aktiven Hautinfektionen kontaminiert werden. Staphylokokken können sich in unzureichend erhitzten oder bei Raumtemperatur gelagerten Lebensmitteln vermehren und Toxine bilden. Viele Lebensmittel können als Nährmedium dienen und trotz Kontamination einen normalen Geschmack und Geruch aufweisen. Ca. 2–8 Stunden nach Ingestion kommt es zu schwerer Übelkeit und Erbrechen, charakteristischerweise gefolgt von Bauchkrämpfen und Diarrhö. Die Beschwerden halten nur kurz an, meist 