herz kreislauf krankheiten
Mitralklappenstenose
Introduction
Die Mitralklappenstenose ist die Einengung der Mitralklappenöffnung, die den Einstrom des Blutes vom LA in den LV behindert. Die häufigste Ursache ist rheumatisches Fieber. Häufige Komplikationen sind die pulmonalarterielle Hypertonie, Vorhofflimmern und Thromboembolien. Die Symptome sind die der Herzinsuffizienz; die Befunde sind ein Öffnungston und ein diastolisches Geräusch. Die Diagnose wird aufgrund der körperlichen Untersuchung und der Echokardiographie gestellt. Die Prognose ist gut. DiIe medizinische Behandlung umfasst Diuretika, Betablocker oder frequenzlimitierende Kalziumantagonisten und Antikoagulanzien. Eine wirksame Behandlung für schwerere Formen der Erkrankung besteht aus Ballonkommissurotomie, chirurgischer Kommissurotomie oder Klappenersatz. (Siehe auch Übersicht über die Herzklappenkrankheiten .) Bei der Mitralstenose verdicken sich die Mitralkappensegel und werden immobil und die Mitralklappenöffnung wird durch die Fusion der Kommissuren und verkürzte, verdickte und verbackene Chordae tendinae verengt. ist das Rheumatisches Fieber , obwohl viele Patienten sich der Krankheit gar nicht bewusst sind. Frauen machen 80% der Fälle aus. In Regionen mit hoher Prävalenz von rheumatischem Fieber stellen sich die Patienten oft schon im Alter von 30 Jahren vor, in der Regel mit Kommissurenfusion der biegsamen, nicht verkalkten Segel. In Regionen mit geringer Prävalenz sind die Patienten in der Regel zwischen 50 und 70 Jahre alt und weisen verkalkte, fibrotische Herzklappen mit subvalvulärem Befall sowie eine Kommissurenfusion auf. Eine immer häufiger auftretende Ursache bei älteren Patienten ist die Mitralringverkalkung mit Ausdehnung der Verkalkung auf die Herzklappen, wodurch diese versteift werden und sich nicht mehr vollständig öffnen. Gelegentlich ist eine Mitralstenose angeboren oder tritt nach einer Strahlentherapie auf. Wenn die Klappe sich nicht vollständig schließen kann, kann gleichzeitig eine Mitralklappeninsuffizienz vorliegen. Bei Patienten mit durch rheumatisches Fieber bedingter Mitralstenose können auch Läsionen der Aorten- oder Trikuspidalklappe oder beides vorliegen. Die Größe des LA und der Druck steigen zunehmend an, um die Mitralstenose zu kompensieren; der pulmonalvenöse und kapilläre Druck steigen ebenfalls und können eine sekundäre Symptome und Beschwerden verursachen, die zum rechtsventrikulären Versagen, Die Vergrößerung des LA prädisponiert für ein Vorhofflimmern , einen Risikofaktor für Thromboembolien. Die schnellere Herzfrequenz und der Verlust der Vorhofkontraktion bei Beginn eines Vorhofflimmern führen häufig zur plötzlichen Verschlechterung der Symptome. 