affections de l oreille, du nez et de la gorge
Comment enlever le cérumen manuellement et par irrigation
Description étape par étape de l'ablation du cérumen
Envisager une évaluation de l'audition au lit du malade avant la procédure. Conseiller au patient de ne pas bouger la tête, afin de minimiser le risque de traumatisme qui pourrait résulter d'un mouvement soudain alors qu'un instrument est dans le conduit auditif. Lors d'un examen du canal ou lors de l'extraction du cérumen, tirer doucement (ou demander à un assistant de tirer) le pavillon de l'oreille vers le haut et vers l'arrière (pour les adultes) ou vers le bas et vers l'arrière (pour les enfants), pour redresser le canal selon les besoins. Les patients peuvent ressentir une certaine gêne, mais vous devez arrêter la procédure si la procédure devient douloureuse et réexaminer l'oreille à la recherche de signes de lésions. Le cérumen mou est éliminé efficacement à l'aide d'irrigation et/ou d'instruments en forme de cuillère, ou de curettes. Le cérumen dur est plus facilement enlevé avec un cure-oreille boucle en métal et de petits instruments à crochet. L'aspiration est possible pour le cérumen très mou et les petits fragments de cérumen, mais pas pour un bouchon de cérumen de grande taille, dur ou impacté. L'irrigation n'est effectuée qu'en l'absence de facteurs de risque de perforation. Instiller un céruménolytique et laisser agir pendant 15 à 30 minutes. Remplir la seringue avec une solution d'irrigation. Introduire la tubulure d'irrigation à seulement environ 0,5 cm dans le canal et pas au-delà de la peau pileuse qui marque la jonction cartilage-os (du crâne). Demander à un assistant ou au patient de tenir le bassin des vomissements sous l'oreille pour recueillir l'irrigant. Diriger un jet d'eau à pression modérée autour du cérumen ou vers le haut; le cérumen peut alors être expulsé par l'eau qui s'accumule derrière lui. Vous devrez peut-être faire plusieurs tentatives. Si vous pouvez voir le tympan et qu'il est intact avec un peu de liquide d'irrigation retenu, vous pouvez instiller quelques gouttes d'alcool isopropylique après l'irrigation pour accélérer l'évaporation de l'eau. En l'absence de facteurs de risque de perforation, envisager d'instiller un céruménolytique et de le laisser agir pendant 15 à 30 minutes. Utiliser des instruments sous visualisation directe; les insérer dans la tête instrumentale de l'otoscope et du spéculum. Retirer le cérumen par aspiration ou curette (pour le cérumen mou) ou une boucle ou un crochet (pour le cérumen durci). Si nécessaire, extraire le cérumen en utilisant une pince crocodile. 