trastornos odontológicos
Problemas posextracción
Osteonecrosis de la mandíbula
La Osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos (OMAM) es una lesión bucal que implica la exposición persistente de la mandíbula o el maxilar; en general, se manifiesta con dolor, aflojamiento de los dientes y secreción purulenta implica una asociación entre el uso de agentes antiresortivos y la osteonecrosis de la mandíbula. Estos agentes incluyen los bisfosfonatos, fármacos inhibidores de los osteoclastos, y los inhibidores de la catepsina K. Los pacientes con cáncer que reciben bifosfonatos por vía IV tienen 4 veces mayor riesgo de osteonecrosis mandibular, tal vez debido a la mayor biodisponibilidad de bifosfonatos IV ( Referencias ). Sin embargo, la terapia oral con bifosfonatos para los pacientes no oncológicos tiene un riesgo muy bajo de osteonecrosis mandibular; la prevalencia en esta población es de aproximadamente 0,1% de acuerdo con una estimación reciente. Es poco probable que detener el tratamiento oral de bisfosfonato reduzca aún más la ya baja tasa de osteonecrosis de la mandíbula, y mantener una buena higiene bucal es una medida preventiva más efectiva que interrumpir el tratamiento con bisfosfonatos orales antes de un procedimiento bucal. Las dosis más altas y la mayor duración (terapia > 2 años) de los tratamientos antirresortivos se asocian con una mayor incidencia de osteonecrosis de la mandíbula. Otros medicamentos asociados con una mayor incidencia de osteonecrosis mandibular incluyen el inhibidor de osteoclastos, denosumab, y algunos agentes anticancerígenos específicos, tales como bevacizumab y sunitinib. El manejo de la osteonecrosis de la mandíbula es difícil, e incluye paliación, un desbridamiento limitado, antibióticos y enjuagues bucales. 