réanimation
Comment effectuer une canulation de veine fémorale, guidée par échographie
Contre indications à la canulation de la veine fémorale, guidée par échographie
Contre-indications absolues Opérateur échographique non formé ou inexpérimenté Hémorragie intra-abdominale ou traumatisme régional (les sites qui se drainent dans la veine cave supérieure doivent être utilisés) Veine fémorale inappropriée, thrombosée (non compressible) ou inaccessible à l'échographie Infection locale au niveau du site d'insertion Cathéter imprégné d'antibiotique chez un patient allergique Contre-indications relatives Coagulopathie, dont anticoagulation thérapeutique* Distorsion de l'anatomie locale (traumatique ou congénitale) ou obésité grave Antécédents de cathétérisme de la veine centrale que l'on prévoit de cathétériser Patient non coopératif (doit être sédaté si nécessaire) Patient ambulatoire * L'anticoagulation thérapeutique (p. ex., pour embolie pulmonaire) augmente le risque de saignement lors de la canulation de l'artère fémorale, mais cela doit être mis en balance avec le risque accru de thrombose (p. ex., accident vasculaire cérébral) si l'anticoagulation est bloquée. Discuter de toute inversion envisagée avec le médecin responsable de l'anticoagulation du patient, puis avec le patient. La canulation de la veine fémorale peut être préférée chez les patients coagulopathiques parce que, contrairement aux sites jugulaires sous-claviers ou jugulaires internes, le triangle fémoral est facilement compressible et les structures vitales (voies respiratoires, dôme pleural, médiastin, vaisseaux sanguins vers le cerveau) sont à distance du site de ponction veineuse. 