pédiatrie
Convulsions fébriles
Traitement des convulsions fébriles
Traitement antipyrétique Le traitement est de support si les convulsions durent<5 min Les anticonvulsivants et parfois l'intubation, si les convulsions durent≥5 min Tous les enfants ont besoin d'un Traitement car l'abaissement de la température peut permettre de prévenir une autre crise fébrile pendant la maladie en cours et il sera aussi plus facile d'arrêter un état de mal épileptique fébrile. Cependant, il n'a pas été montré que l'administration d'un antipyrétique au début d'une maladie fébrile prévienne les convulsions fébriles. Le traitement des crises fébriles est un traitement de support si les crises durent<5 min. Les convulsions qui durent≥5 min peuvent nécessiter des médicaments pour y mettre fin, avec suivi attentif de l'état respiratoire et circulatoire. L'intubation peut être nécessaire si la réponse au traitement n'est pas immédiate et si les convulsions persistent ou si un traitement antiépileptique induit à une apnée. Le traitement médicamenteux est habituellement par voie IV, une benzodiazépine à courte durée d'action (p. ex., lorazépam 0,05 à 0,1 mg/kg injecté IV en 2 à 5 min, répété toutes les 5 à 10 min jusqu'à 3 fois). La fosphénylhydantoïne 15 à 20 mg EP (équivalents phénylhydantoïne)/kg IV peut être administrée en 15 à 30 min si les convulsions persistent. Si aucun accès IV n'est disponible ou si l'enfant est en milieu extrahospitalier et a plus de 2 ans, on peut administrer du diazépam gel rectal ou du midazolam intranasal. Le phénobarbital, le valproate ou le lévétiracétam peuvent aussi être utilisés pour traiter des convulsions persistantes. par voie rectale aux enfants qui présentent des crises fébriles récurrentes (voir Prévention ) qui doit être administré par les parents à domicile en cas de convulsions fébriles prolongées. (Voir aussi les nouvellesguidelines pour la prise en charge des convulsions fébriles au Japon[2017].) 