trastornos neurológicos
Distonía cervical
Fármacos
La inyección de toxina botulínica tipo A o B dentro de los músculos distónicos puede reducir el espasmo doloroso durante 1 a 4 meses en un 70% de los pacientes y permitir restaurar una posición más neutral de la cabeza. Sin embargo, en algunos casos, cuando la toxina se inyecta repetidamente, se vuelve menos eficaz porque se desarrollan anticuerpos neutralizantes contra la toxina. Los fármacos orales pueden aliviar el dolor, pero sólo suprimen los movimientos distónicos en un 25 a 33% de los pacientes. Estos medicamentos incluyen Los agentes anticolinérgicos, como trihexifenidilo 5 mg por vía oral 1 vez al día hasta 10 a15 mg por vía oral en 2 o 3 dosis (p. ej., 5 mg por vía oral 2 o 3 veces al día), pero los efectos adversos pueden limitar su uso Benzodiazepinas (sobre todo clonazepam 0,5 mg por vía oral 2 veces al día) Baclofeno 10 a 20 mg por vía oral 3 veces al día Carbamacepina 100 a 200 mg por vía oral 3 veces al día Todos los fármacos deben comenzar usándose en dosis bajas (p. ej., de 2 a 2,5 mg de trihexifenidilo por vía oral 1 vez al día). Las dosis se van aumentado hasta que se logran controlar los síntomas o hasta que aparezcan efectos adversos intolerables (que son más probables en ancianos). En pacientes mayores, puede iniciarse trihexifenidilo en dosis de 1 mg por vía oral 1 vez al día. 