verletzungen vergiftungen
Eisenvergiftung
Diagnose von Eisenvergiftung
Röntgenaufnahme des Abdomen Bestimmung von Serum-Eisen, Elektrolyten und pH-Wert 3–4 Stunden nach der Einnahme Eine Eisenvergiftung sollte immer dann in Erwägung gezogen werden, wenn Kinder mit Zugang zu Eisen eine unerklärbare metabolische Azidose oder eine schwere oder hämorrhagische Gastroenteritis entwickeln. Weil Kinder häufig teilen, sollten die Geschwister und Spielkameraden von Kindern mit einer Eiseningestion ebenfalls untersucht werden. In der Regel wird eine Röntgenaufnahme des Abdomens empfohlen, um eine orale Eisenaufnahme festzustellen; Eisentabletten und Tablettenverklumpungen werden gut erkannt, dagegen kommen zerbissene und aufgelöste Tabletten, flüssige Eisenpräparate und eisenhaltige Multivitaminpräparate nicht zur Darstellung. Serum-Eisen, Elektrolyte und pH werden 3–4 Stunden nach der Giftaufnahme bestimmt. Toxizität wird angenommen, wenn ein Verdacht auf die Einnahme von einem der folgenden Befunde begleitet wird: Erbrechen und Bauchschmerzen Serumeisenkonzentration>350 mcg/dl (63 Mikromol/l) Eisen sichtbar auf Röntgenaufnahme Ungeklärte metabolische Azidose Die genannten Eisenkonzentrationen können zwar auf eine Vergiftung hinweisen, doch die Eisenkonzentration allein sagt über den Schweregrad der Vergiftung noch nichts aus. Die totale Eisenbindungskapazität ist häufig ungenau und damit nicht hilfreich, um eine schwere Vergiftung zu diagnostizieren; ihre Bestimmung wird deshalb nicht empfohlen. Das am besten geeignete Vorgehen ist die wiederholte Messung der Serum-Eisenkonzentration, von Bicarbonat und pH (mit Berechnung der Anionenlücke); diese Befunde werden dann zusammen ausgewertet und mit dem klinischen Bild des Patienten in Beziehung gesetzt. .Auf eine Toxizität deuten z. B. ansteigende Eisenspiegel, eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionlücke, eine Verschlimmerung der Symptome oder - typischer - eine Kombination dieser Befunde hin. Der Deferoxamin-Challenge-Test wird wegen seiner geringen Empfindlichkeit nicht mehr für die Beurteilung einer möglichen Eisenüberdosierung empfohlen. Bei diesem Test wurde Deferoxamin, ein Eisenchelatbildner, intramuskulär verabreicht, und Serienurinproben wurden auf die charakteristische orange oder rotbraune Farbe (Vin-Rosé-Urin) untersucht, die durch ausgeschiedenes Ferrioxamin verursacht wird.) 