troubles neurologiques
Démence associée au VIH
Diagnostic de la démence associée au VIH
Bilan clinique Numération des CD4 et mesure de la charge virale du VIH Évaluation rapide, dont une IRM et généralement une ponction lombaire en cas de détérioration aiguë La démence associée au VIH doit être suspectée chez les patients qui présentent Symptômes de démence L'infection connue par le VIH ou les symptômes ou facteurs de risque indiquant une infection par le VIH Si les patients chez qui l'infection à VIH est connue présentent des symptômes indiquant une démence, un Critères cliniques général est confirmé sur la base des critères habituels, dont les suivants: Les symptômes cognitifs ou comportementaux (neuropsychiatriques) interfèrent avec la capacité de fonctionner au travail ou d'effectuer les activités quotidiennes habituelles. Ces symptômes représentent une diminution par rapport aux niveaux précédents de fonctionnement. Ces symptômes ne sont pas expliqués par la confusion ou un trouble psychiatrique majeur. Le bilan nécessite de recueillir une anamnèse en interrogeant le patient et quelqu'un qui connaît le patient plus un Comment évaluer l'état mental au lit du malade ou, si ces tests sont non diagnostiques, des Si les patients présentant des symptômes de démence ne sontpasconnus pour être infectés par le VIH mais présentent des facteurs de risque de l'infection par le VIH, ils sont testés pour le VIH. Si une infection par le VIH ou une démence associée au VIH sont suspectées, le nombre de CD4 et la charge virale du VIH sont mesurés. En cas de suspicion ou de confirmation de VIH et de démence, ces valeurs permettent de déterminer la probabilité que la démence associée au VIH (et le lymphome du système nerveux central et d'autres infections du système nerveux central associées au VIH) contribue à la démence. En cas d'infection par le VIH mais sans démence, ces valeurs permettent de déterminer la probabilité de développement de démence associée au VIH. Si les patients présentent une démence et une infection à VIH, d'autres processus peuvent provoquer ou contribuer à l'aggravation des symptômes de démence. Ainsi, la cause de la détérioration des fonctions cognitives, en particulier si elle est brutale et sévère, qu'elle soit due au VIH ou à une autre infection, doit être identifiée le plus tôt possible. Une IRM, avec et sans contraste, doit être effectuée pour identifier d'autres causes de démence, et si l'IRM n'identifie pas de contre-indication à la Ponction lombaire , une ponction lombaire doit également être pratiquée. Les examens à un stade tardif de la démence associée au VIH peuvent montrer des hypersignaux diffus de la substance blanche sans prise de contraste, une atrophie cérébrale et un élargissement des ventricules. 