erkrankungen der haut
Atopische Dermatitis (Ekzem)
Diagnose von atopischer Dermatitis
Klinische Bewertung Die Diagnose der atopischen Dermatitis wird klinisch gestellt. Eine Anamnese (z. B. persönliche oder Familienanamnese einer allergischen Rhinokonjunktivitis, saisonal oder ganzjährig; Asthma) ist hilfreich. Siehe Tabellefür die modifizierten klinisch relevantenVersorgungsleitlinien für die Diagnose und Beurteilung der atopischen Dermatitis(2014) der American Academy of Dermatology. Die atopische Dermatitis ist manchmal schwer von anderen Dermatosen zu unterscheiden. Die Diagnose der atopischen Dermatitis hängt vom Ausschluss anderer Erkrankungen ab, wie z. B. der folgenden ( Diagnosehinweis ): Seborrhoische Dermatitis None Kontaktekzem (irritativ oder allergisch) Psoriasis None Nummuläres Ekzem None Skabies None Ichthyose None Kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL) None Lichtempfindlichkeits-Dermatosen Immunschwächekrankheiten Erythrodermie anderer Ursachen Obwohl eine persönliche und/oder familiäre Atopieanamnese und die Verteilung der Läsionen bei der Diagnose einer atopischen Dermatitis hilfreich sind, können die folgenden Verteilungsmuster bei der Differenzierung helfen: Psoriasis ist in der Regel leicht an den scharf abgegrenzten, dicken, geröteten und schuppenden Plaques zu erkennen. Sie ist in der Regel eher extensoral als flexural und kann typische Nagelbefunde enthalten, die bei atopischer Dermatitis nicht üblich sind (z. B. Ölflecken,). betrifft am häufigsten das Gesicht (z. B. Nasolabialfalten, Augenbrauen, Glabellaregion, Kopfhaut). Das nummuläre Ekzem spart die Beugeseiten aus und geht nur selten mit einer Lichenifikation einher. (Münzförmige,können jedoch bei atopischer Dermatitis auftreten [nummuläre atopische Dermatitis]). Erythrodermie, die durch atopische Dermatitis verursacht wird, kann schwer von Erythrodermie, die durch andere Hauterkrankungen verursacht wird, zu unterscheiden sein. Zu den Hinweisen auf eine atopische Dermatitis gehören eine Verteilung der Läsionen im Bereich der Beugen und eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit allergischer Rhinokonjunktivitis und Asthma. Es gibt keinen Labortest, mit dem das atopische Ekzem sicher bestimmt werden kann. Tests auf Typ-I-Allergien (Prick-, Scratch- und Intrakutantests oder Messung der allergenspezifischen IgE-Werte und der Gesamt-IgE-Werte) können jedoch zur Bestätigung einer atopischen Diathese beitragen. Kulturen fürS. aureuswerden nicht routinemäßig durchgeführt, können aber bei Verdacht auf Impetiginisierung (z. B. bei gelblichen Krusten) helfen, die Sensitivität gegenüber systemischen antimikrobiellen Mitteln zu bestimmen. 1.Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.J Am Acad Dermatol70(2):338–351, 2014. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.010 