troubles nutritionnels
Carence en niacine
Symptomatologie de la carence enniacine
La pellagre est caractérisée par des symptômes cutanés, muqueux, du système nerveux central et gastro-intestinaux. La pellagre avancée peut entraîner une dermite symétrique associée à une photosensibilité, une stomatite, une glossite, une diarrhée ou des troubles mentaux. Les symptômes peuvent apparaître seuls ou en association. Lessymptômes cutanés comprennentplusieurs types de lésions, qui sont habituellement bilatérales et symétriques. La topographie des lésions, aux points de pression ou sur la peau exposée au soleil, est plus pathognomonique que la forme des lésions. Les lésions peuvent se développer avec une répartition en forme de gant sur les mains (gant pellagreux) ou en forme de botte sur les pieds et les jambes (botte pellagreuse). Les rayons solaires sont à l'origine du collier de Casal et de lésions en forme de papillon sur le visage. Cette photo montre des plaques squameuses, érythémateuses à brunes sur la surface dorsale exposée au soleil des deux mains résultant d'une carence enniacine. © Springer Science+Business Media Cette photo montre une éruption squameuse hyperpigmentée en forme de collier chez un patient atteint de pellagre. Image courtesy of the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Cette image montre des anomalies cutanées hyperpigmentées et hyperkératosiques caractéristiques de la pellagre (carence en niacine). Image courtesy of Karen McKoy, MD. Cette image montre des anomalies cutanées hyperpigmentées et hyperkératosiques caractéristiques de la pellagre (carence en niacine). Image courtoisie de Karen McKoy, MD. Cette image montre des anomalies cutanées hyperpigmentées et hyperkératosiques caractéristiques de la pellagre (carence en niacine). Image courtoisie de Karen McKoy, MD. Lesmodifications des muqueusesaffectent principalement la bouche, mais peuvent également se localiser au niveau du vagin et de l'urètre. La glossite et la stomatite caractérisent des carences aiguës. Si la carence persiste, la langue et la muqueuse buccale prennent une couleur écarlate (glossite écarlate), suivie de douleurs dans la bouche, d'hypersalivation et d'un œdème de la langue. Des ulcérations peuvent apparaître, en particulier sur la face inférieure de la langue, sur la muqueuse de la lèvre inférieure et en regard des molaires. Lessymptômes digestifs,apparaissant en début, comprennent des brûlures du pharynx et de l'œsophage, une gêne et un ballonnement abdominal. La constipation est fréquente. Plus tard, des nausées, vomissements et une diarrhée peuvent survenir. La diarrhée est souvent hémorragique du fait de l'hyperhémie de l'intestin et des ulcérations digestives. Lasymptomatologie du système nerveux centralpeut comprendre excitation, dépression, état maniaque, syndrome confusionnel ou paranoïa, une encéphalopathie (caractérisée par des troubles de la conscience) et un déclin intellectuel (démence). La psychose est caractérisée par une altération de la mémoire, une désorientation, une confusion et une fabulation; le symptôme prédominant peut être l'excitation, un comportement maniaco-dépressif, une dépression, un syndrome confusionnel ou une paranoïa. Toute relation entre le statut en niacine et l'HTA est incertaine. 