lesiones y envenenamientos
Fracturas pelvianas
Tratamiento de las fracturas pelvianas
Para las fracturas estables, por lo general solo tratamiento sintomático Para las fracturas inestables, fijación externa o reducción abierta y fijación interna (RAFI) Para una hemorragia significativa, fijación externa, embolización angiográfica o taponamiento pélvico Para las fracturas pélvicas, se consulta a un cirujano ortopédico o traumatólogo. Casi todos los pacientes con fracturas pélvicas (que no sean fracturas estables, p. ej., fracturas mínimamente desplazadas de las ramas del pubis) deben ser internados para observación cn el fin de controlar la hemorragia continua. Lasfracturas pélvicas establessuelen requerir solo tratamiento sintomático, en particular cuando el paciente puede caminar sin ayuda. Las fracturas acetabulares son el resultado de una lesión de alta energía (p. ej., una caída de altura o un accidente automovilístico). Las fracturas acetabulares son tratadas quirúrgicamente si las fracturas desplazadas o la inestabilidad persisten después de la reducción cerrada. Las fracturas acetabulares con lesiones de la pared posterior se tratan sin cirugía. Se recomienda la consulta ortopédica para estas lesiones. Lasfracturas pélvicas inestablesdeben ser envueltas (p. ej., en láminas) o estabilizadas con un aglutinante pélvico disponible en el mercado lo antes posible en el servicio de urgencias; dicha estabilización a menudo puede disminuir o detener el sangrado. Es necesaria la consulta ortopédica cuando las fracturas pélvicas son inestables para determinar si se debe hacer RAFI o fijación externa (percutánea) con tornillo. La fijación externa con tornillo se puede hacer en el servicio de urgencias por cirujanos ortopédicos. Las indicaciones para fijación externa con tornillo son las siguientes Hemorragia continua o inestabilidad hemodinámica, particularmente en pacientes con gran alteración pélvica Traumatismos multisistémicos Necesidad de estabilización antes de la transferencia para la atención definitiva La fijación con tornillo externo reduce la morbilidad y la duración de la estadía en un hospital. Envolver la pelvis (p. ej., con sábanas) o aplicar un fijador externo tan pronto como sea posible para estabilizar una fractura de pelvis inestable. Si persiste el sangrado, se requiere la embolización angiográfica o cirugía pélvica para el taponamiento y/o la fijación pélvica. Las fracturas inestables sin hemorragia significativa requieren una faja pélvica, aplicada en el departamento de emergencias; RAFI es el tratamiento definitivo. Se tratan otras lesiones asociadas. 