gastrointestinale erkrankungen
Erosive Gastritis
Introduction
Unter einer erosiven Gastritis versteht man Magenschleimhauterosionen als Folge einer Schädigung der Schleimhautabwehr. Sie tritt typischerweise akut mit Blutungen in Erscheinung, kann aber auch subakut oder chronisch verlaufen, ohne oder mit nur wenigen Symptomen. Die Diagnose wird endoskopisch gestellt. Die Behandlung ist unterstützend, mit der Beseitigung der auslösenden Ursache und Einleitung einer säureunterdrückenden Therapie. Bestimmte Patienten auf der Intensivstation (z. B. Kopfverletzungen, Verbrennungen, Multisystemtraumata, mechanisch beatmete Patienten) profitieren von einer Prophylaxe mit Säuresuppressiva. (Siehe auch Übersicht zur Säuresekretion und Häufige Ursacheneiner erosiven Gastritis sind Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) Alkohol Stress Weniger häufige Ursachen erosiver Gastritisumfassen Bestrahlung Virale Infektion (z. B. Zytomegalievirus) Gefäßverletzung Direktes Trauma (z. B. Magensonden) Morbus Crohn None Oberflächliche Erosionen und winzige Schleimhautläsionen kommen vor. Diese können schon 12 h nach der initialen Schädigung auftreten. Bei schweren oder nicht behandelten Fällen sieht man tiefe Erosionen, Ulzera und manchmal Perforationen. Diese Läsionen treten typischerweise im Korpus auf, aber grundsätzlich kann auch das Antrum betroffen sein. Dieakute Stressgastritis, eine Form der erosiven Gastritis, tritt bei ca. 5% aller schwerkranken Patienten auf. Die Inzidenz nimmt mit der Dauer des Aufenthalts auf einer Intensivstation und mit der Zeit, in der der Patient eine enterale Ernährung erhält, zu. Pathogenetisch bedeutend ist wahrscheinlich eine Hypoperfusion der gastrointestinalen Schleimhaut, was zu einer Störung der mukösen Abwehrmechanismen führt. Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma oder Verbrennungen haben zusätzlich eine verstärke Säuresekretion. 