lesiones y envenenamientos
Cómo reparar una laceración con una sutura subdérmica
Descripción paso a paso del procedimiento
(Véase Cómo limpiar, irrigar, desbridar y vendar las heridas para obtener descripciones paso a paso de la preparación de la herida, la anestesia y el vendaje; véase Limpiar, anestesiar, irrigar y desbridar la herida según sea necesario. Colocar un campo estéril fenestrado sobre la herida. Colocar campos adicionales en las adyacencias según sea necesario para proporcionar un área de trabajo estéril bastante grande. Aproximar la capa subcutánea según sea necesario, utilizando suturas separadas (p. ej., Cómo hacer una reparación quirúrgica plástica con suturas dérmicas profundas enterradas ). Colocar una sutura dérmica o subcutánea a 1 o 2 cm de distancia de un extremo de la herida y asegurarla con un nudo. Usar la aguja con el hilo para colocar las suturas subdémicas. Colocar suturas subdérmicas de 1 a 2 mm de profundidad en la superficie de la piel. Realizar tomas pequeñas y de tamaño similar en sentido horizontal, alternando entre los lados de la herida y en el mismo plano para toda la longitud de la laceración. Colocar cada toma sucesiva alrededor de 1 a 2 mm detrás del punto de salida desde el lado opuesto de la herida, de modo que cuando la herida esté cerrada, los puntos de entrada y salida a ambos lados no queden directamente expuestos. Ajustar la sutura y crear un nudo dejando una cola y un lazo de sutura de 1 a 2 cm desde el extremo de la herida. Si es necesario para alinear con precisión los bordes de la laceración, se coloca una sutura continua de material delicado (p. ej., 6-0) en la superficie, además de la sutura subdérmica. En un extremo de la laceración, realizar una sutura simple con un nudo, pero dejar la aguja junto a la sutura. Evertir los bordes de la piel a lo largo de la laceración si es posible. Se avanza la aguja con pequeñas tomas en un ángulo de 45 grados respecto del eje longitudinal de la laceración (perpendicular a la piel) para abarcar toda la longitud de la laceración. Después de la toma final, extender un lazo de la sutura desde la herida y utilizar este lazo en la atadura final. Colocar y fijar una sutura dérmica o subdérmica en un extremo de la laceración con un nudo. Colocar y fijar una sutura dérmica o subdérmica en un extremo de la laceración con un nudo. Tirar de las suturas para que queden tensas, luego realizar un nudo con una cola y un lazo de la sutura. Enterrar este último nudo mediante la inserción de la aguja en el tejido más profundo y sacar la aguja a varios milímetros del borde de la herida. Tirar del extremo de la aguja para que el nudo desaparezca dentro de la herida. 