ernährungsbedingte störungen
Ernährung in der Klinischen Medizin
Beurteilung des Ernährungszustandes
Zu den Indikationen für die Untersuchung der Ernährung gehören folgende: Unerwünschtes Körpergewicht oder Körperzusammensetzung Verdacht auf bestimmte Mängel oder Toxizitäten von essenziellen Nährstoffen Unzureichendes Wachstum oder unzureichende Entwicklung bei Kleinkindern und Säuglingen Der Ernährungszustand sollte routinemäßig im Rahmen der klinischen Prüfung bewertet werden Säuglinge und Kinder Ältere Menschen Menschen, die mehrere Medikamente nehmen Personen mit psychiatrischen Erkrankungen Menschen mit systemischen Erkrankungen, die länger als einige Tage andauern Eine Beurteilung des Ernährungszustandes umfasst die Ernährungsanamnese, die körperliche Untersuchung und die Auswertung von Tests. Bei Verdacht auf Unterernährung werden Testung (z. B. Albuminspiegel) und Tests auf eine verrringerte Hypersensitivität der Haut durchgeführt. Eine Analyse des Körperfettanteils (z. B. Hautfaltenmessung, bioelektrische Impedanzanalyse) wird durchgeführt, um den Prozentsatz an Körperfett zu bestimmen und eine Zur Erfassung der Ernährungsanamnese werden Fakten zur Ernährung, zu Gewichtsveränderungen und Risikofaktoren für Ernährungsdefizite erfragt sowie Körpersysteme im Einzelnen untersucht (siehe Tabelle). Ein Ernährungsberater kann sich detaillierter über die Ernährung eines Patienten informieren. Entsprechende Daten werden in der Regel über eine Auflistung der verzehrten Speisen und Lebensmittel in einem 24-Stunden-Intervall und über einen Lebensmittelfragebogen erhoben. Mittels eines Lebensmitteltagebuchs lassen sich sämtliche Nahrungsmittel erfassen, die ein Mensch zu sich nimmt. Dabei besteht die genaueste Form der Dokumentation darin, dass der Patient alle im Rahmen einer Ad-libitum-Diät konsumierten Lebensmittel wiegt und die Daten notiert. ), ist genauer als Größen- und Gewichtstabellen. Für das Wachstum und die Gewichtszunahme von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen wurden Normwerte festgelegt (siehe Körperliches Wachstum von Säuglingen und Kindern ). Die Verteilung des Körperfetts ist von Bedeutung. Unverhältnismäßige Fettleibigkeit am Körperstamm, d. h. ein Verhältnis von Taillen- zu Hüftumfang>0,8, ist häufiger mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen, Hypertonie und Diabetes mellitus assoziiert als anderswo lokalisiertes Fett. Die Messung des Taillenumfangs bei Patienten mit einem BMI von < 35 hilft festzustellen, ob eine Stammfettsucht vorliegt und das Risiko für Diabetes, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorherzusagen. Das Risiko erhöht sich, wenn der Taillenumfang > 102 cm (> 40 Zoll) bei Männern bzw. > 88 cm (> 35 Zoll) bei Frauen beträgt. 