troubles neurologiques
Méningites bactériennes aiguës
Physiopathologie de la méningite bactérienne aiguë
Le plus souvent, les bactéries atteignent l'espace sous-arachnoïdien et les méninges par dissémination hématogène. Les bactéries peuvent également atteindre les méninges à partir de structures infectées situées à proximité ou du fait d'une malformation congénitale ou acquise du crâne ou de la colonne vertébrale (voir La voie d'entrée ). Les globules blancs, les immunoglobulines et le complément sont normalement rares ou absents du liquide céphalorachidien, les bactéries se multiplient d'abord sans provoquer d'inflammation. Par la suite, les bactéries libèrent des endotoxines, de l'acide teichoïque et d'autres substances qui déclenchent une réponse inflammatoire par des médiateurs tels que le Tumor Necrosis Factor (TNF). Généralement dans le liquide céphalorachidien, les taux de protéine augmentent, et les bactéries consommant du glucose et parce que moins de glucose est transporté dans le liquide céphalorachidien, les taux de glucose diminuent. Le parenchyme cérébral est généralement atteint dans la méningite bactérienne aiguë. L'inflammation de l'espace sous-arachnoïdien est accompagnée d'une encéphalite corticale et d'une ventriculite. Les complications de la méningite bactérienne sont fréquentes et peuvent comprendre Hydrocéphalie chez certains patients Infarctus artériels ou veineux dues à l'inflammation et à la thrombose des artères et des veines superficielles et parfois des régions profondes du cerveau Paralysie du 6e nerf crânien (Abducens) due à une compression ou à une inflammation du 6e nerf crânien (nerf moteur oculaire externe) Surdité due à une inflammation du 8e nerf crânien ou des structures de l'oreille moyenne Abcès épidural et empyème sous-dural intracrâniens None Hypertension intracrânienne due à un œdème cérébral Abcès cérébral (si l'infection pénètre dans le parenchyme cérébral) Engagement cérébral (la cause la plus fréquente de décès pendant les phases aiguës) Complications systémiques (qui sont parfois fatales), tels que le Sepsis et choc septique , la 