hämatologie und onkologie
Lymphozytopenie
Introduction
Eine Lymphozytopenie liegt bei absoluten Lymphozytenwerten<1000/mcl (<1 × 109/l) (Erwachsene) bzw.<3000/mcl (<3 × 109/l) (Kinder<2 Jahren) vor. Hieraus resultiert das erhöhte Risiko opportunistischer Infektionen sowie maligner und autoimmun bedingter Krankheiten. Ergibt das Gesamtblutbild eine Lymphozytopenie, sollte eine Untersuchung auf Immundefizienz und eine Analyse der Lymphozyten-Subpopulationen folgen, in der Regel nachdem sich der Patient von einem akuten Ereignis erholt hat. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Lymphozyten sind Bestandteile des zellulären Immunsystems und umfassen T-Zellen, B-Zellen und natürliche Killerzellen (NK-Zellen), die alle im peripheren Blut vorhanden sind; etwa 75% der Lymphozyten sind T-Zellen, 20% B-Zellen und 5% NK-Zellen. Da die Lymphozyten nur etwa 20–40% der gesamten Leukozytenzahl (WBC) ausmachen, kann die Lymphozytopenie unentdeckt bleiben, wenn kein Differenzialblutbild erstellt wird. Der normale Lymphozytenwert beträgt bei Erwachsenen 1000–4800/mcl (1-4,8 × 109/l; und bei Kindern<2 Jahren 3000–9500/mcl (3-9,5 × 109/l). Im Alter von 6 Jahren liegt die untere Normgrenze bei 1500/mcl (1,5 × 109/l). Unterschiedliche Laboratorien können leicht unterschiedliche Normalwerte haben. Fast 65% der T-Lymphozyten im peripheren Blut sind CD4+-(Helfer-)Zellen. So haben die meisten Patienten mit Lymphozytopenie eine reduzierte absolute Anzahl von T-Zellen, insbesondere in der Anzahl der CD4+ T-Zellen. Die Zahl der CD4+-T-Zellen im Blut beträgt bei Erwachsenen durchschnittlich 1100/mcl (zwischen 300-1300/mcl [1,1 × 109/l, 0,3-1,3 × 109/l]) Der mittlere Wert der anderen großen T-Zell-Subgruppe, der CD8-(Suppressor-)T-Zellen, liegt bei 600/mcl (zwischen 100 und 900/mcl). Es ist wichtig zu beachten, dass die Lymphozyten im Blut nur einen kleinen Teil des gesamten Lymphozyten-Pools darstellen und nicht immer mit der Zusammensetzung und Anzahl der Lymphozyten in anderen lymphoiden (z. B. Knoten, Milz) und nicht-lymphoiden (z. B. Lunge, Leber) Geweben korrelieren. In ähnlicher Weise kann auch ein Mangel an bestimmten Untergruppen von Lymphozyten (z. B. CD8+, B-, NK-Zellen) übersehen werden. 