maladies infectieuses
Fièvre
Physiopathologie de la fièvre
La température corporelle est déterminée par l'équilibre entre la chaleur produite par les tissus, en particulier le foie et les muscles et la chaleur perdue en périphérie. Normalement, le centre thermorégulateur hypothalamique maintient la température centrale entre 37°et 38°C. La fièvre permet, par régulation au niveau du centre hypothalamique, de déclencher une vasoconstriction et un shunt du sang de la périphérie vers le centre de l'organisme, afin de diminuer la déperdition de chaleur; avec parfois une augmentation du débit cardiaque. Ces processus continuent jusqu'à ce que la température du sang qui baigne l'hypothalamus atteigne le niveau souhaité. Remettre à zéro le niveau d'alerte hypothalamique en l'abaissant (p. ex., par des médicaments antipyrétiques) initie la perte de chaleur par transpiration et vasodilatation. La capacité à générer de la fièvre est réduite chez certaines personnes (p. ex., les sujets très âgés, très jeunes ou qui ont un trouble de consommation d'alcool). Lessubstances pyrogènessont celles qui déclenchent la fièvre. Les pyrogènes exogènes sont habituellement des microbes ou leurs produits. Les mieux étudiés sont les lipopolysaccharides des bactéries Gram négatives (plus couramment appelés endotoxines) et la toxine deStaphylococcus aureus, qui déclenchent le syndrome de choc toxique. La fièvre est le résultat de pyrogènes exogènes qui provoquent la libération de pyrogènes endogènes, tels que l'interleukine-1 (IL-1), le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l'IL-6 et d'autres cytokines qui déclenchent alors les récepteurs de cytokines, ou de pyrogènes exogènes qui déclenchent directement les récepteurs TLR. La synthèse de la prostaglandine E2 semble avoir un rôle important. Bien que de nombreux patients se plaignent de la fièvre elle-même, de modestes et transitoires augmentations de la température interne (c'est-à-dire, 38 à 40°C) dues à des maladies aiguës sont bien tolérées chez l'adulte préalablement en bonne santé. C) peut être nuisible. Une telle élévation de température est caractéristique de l'hyperthermie environnementale mais peut également être observée en cas d'exposition à des drogues illicites (p. ex., cocaïne, phencyclidine), à des anesthésiques ou à des médicaments antipsychotiques (voir Syndrome malin des neuroleptiques ). À cette température, une dénaturation des protéines survient et les cytokines inflammatoires qui activent la cascade inflammatoire sont libérées. Ainsi, un dysfonctionnement cellulaire survient, favorisant à un stade ultime une défaillance de nombreux organes; la cascade de coagulation est également activée favorisant une La fièvre peut augmenter le métabolisme basal d'environ 10 à 12% pour chaque 1°C au-dessus de 37°C, la fièvre peut provoquer la décompensation d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire chez l'adulte. La fièvre peut également aggraver l'état mental des patients présentant une démence. Une fièvre chez un enfant en bonne santé peut provoquer des Convulsions fébriles . 