trastornos neurológicos
Cefalea pospunción lumbar y otras cefaleas hipotensivas
Introduction
Las cefaleas hipotensivas son el resultado de una reducción del volumen de líquido cefalorraquídeo y la presión por una punción lumbar o una pérdida espontánea o traumática del líquido cefalorraquídeo. (Véase también Abordaje del paciente con cefalea ). La extracción de líquido cefalorraquídeo mediante una punción lumbar (PL) reduce el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo, como sucede con las pérdidas espontáneas o traumáticas. La cefalea después de la PL es frecuente, y habitualmente ocurre horas a 1 día o 2 después, y puede ser grave. Los pacientes más jóvenes que tienen una masa corporal pequeña corren un riesgo máximo. El uso de agujas pequeñas sin filo reduce el riesgo. La cantidad de líquido cefalorraquídeo retirado y el tiempo que se permanece acostado después de la PL no afectan la incidencia. Las pérdidas espontáneas de líquido cefalorraquídeo pueden ocurrir cuando se rompe un divertículo o quiste aracnoideo de la raíz nerviosa a lo largo del conducto raquídeo. La tos o los estornudos pueden producir la rotura. El líquido cefalorraquídeo puede escaparse después de algunos traumatismos de cráneo o faciales (p. ej., fracturas de la base del cráneo). La cefalea aparece cuando la elevación de la cabeza al sentarse o ponerse de pie estira las meninges basales sensibles al dolor. Las cefaleas son intensas, posturales y a menudo se acompañan por dolor cervical, meningismo y vómitos. La única forma de aliviarla consiste en acostarse completamente plano. 