lesiones y envenenamientos
Traumatismos vesicales
Introduction
Las lesiones vesicales externas pueden ser causadas por un traumatismo cerrado o penetrante del hipogastrio, la pelvis o el periné. El traumatismo vesical contuso es el mecanismo más común, en general por una desaceleración repentina, tal como un accidente de alta velocidad en un vehículo de motor, una caída o de un golpe externo sobre la parte inferior del abdomen. La lesión acompañante más frecuente es una Fracturas pelvianas , que aparece en > 95% de las roturas vesicales causadas por traumatismos cerrados o contusos. Otras lesiones concomitantes son las fracturas de huesos largos, las lesiones del sistema nervioso central y las torácicas. Las lesiones penetrantes, la mayoría por armas de fuego, representan < 10% de las lesiones de vejiga. La vejiga es el órgano más frecuentemente lesionado durante la cirugía pelviana. Tales lesiones pueden producirse durante la cirugía transuretral, procedimientos ginecológicos (con mayor frecuencia histeroctomía abdominal, Cesárea , resección de masa pélvica) o resección del colon. Los factores predisponentes incluyen cicatrices por cirugía previa o radioterapia, inflamación y carga tumoral extensa. Las lesiones vesicales se clasifican como contusiones o roturas según la extensión visualizada en la radiografía. Las roturas pueden ser extraperitoneales, intraperitoneales o ambas; la mayoría son extraperitoneales. abarcan infección (incluso Sepsis y shock séptico ), hematuria persistente, ascitis urinaria (orina libre en la cavidad peritoneal debido a una rotura intraperitoneal), La tasa demortalidadcon la rotura vesical secundaria a traumatismo externo se aproxima al 20%; esto se debe a lesiones concomitantes de órganos más que por la lesión vesical en sí misma. 