pédiatrie
Persistance du canal artériel
Points clés
La persistance du canal artériel est une persistance après la naissance de la connexion fœtale normale (canal artériel) entre l'aorte et l'artère pulmonaire, ce qui entraîne un shunt gauche-droite. Les manifestations dépendent de la taille de la persistance du canal artériel et de l'âge de l'enfant, mais un souffle continu est caractéristique et, s'il est fort, a une qualité "de bruit de machines". Les prématurés peuvent présenter une détresse respiratoire ou d'autres complications graves (p. ex., entérocolite nécrosante). Avec le temps, un large shunt provoque une augmentation du volume cardiaque, une hypertension artérielle pulmonaire, et une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires pouvant conduire finalement à un syndrome d'Eisenmenger en l'absence de traitement. Chez les nourrissons prématurés présentant une persistance du canal artériel hémodynamiquement significative, administrer un inhibiteur de la cyclo-oxygénase (COX) (p. ex., ibuprofène lysine ou indométhacine). La fermeture chirurgicale ou transcathéter peut être préférable en cas de canal artériel hémodynamiquement significatif et d'échec du traitement médical. Pour les nourrissons nés à terme et les enfants plus âgés, les inhibiteurs de la COX sont généralement inefficaces, contrairement aux systèmes d'occlusion délivrés par cathéter ou par la chirurgie qui permettent une correction à long terme de cette anomalie. 