maladies infectieuses
Fièvre récurrente
Traitement de la fièvre récurrente
Tétracycline,doxycycline,érythromycineouprocaïne pénicilline G Dans lafièvre récurrente transmise par les tiques,la tétracycline ou l'érythromycine 500 mg par voie orale toutes les 6 heures ou la doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures est administrée pendant 10 jours. Dans lafièvre récurrente transmise par les poux,une dose orale unique de 500 mg detétracyclineou d'érythromycine, une dose orale unique de 200 mg de doxycycline ou une dose unique de procaïne pénicilline G 400 000 à 800 000 unités IM est efficace. Enfants<8 ans reçoit de l'érythromycine estolate 10 mg/kg par voie orale 3 fois/jour. Si des vomissements ou la gravité des troubles interdisent l'administration orale ou si le système nerveux central est atteint, la ceftriaxone parentérale 2 g 1 fois/jour ou 1 g toutes les 12 heures pendant 10 à 14 jours, la doxycycline 1 à 2 mg/kg IV toutes les 12 à 24 heures, ou la pénicilline G 3 millions d'unités IV toutes les 4 heures peuvent être administrés aux adultes ou aux enfants > 8 ans d'âge. On administre aux enfants de<8 ans de lapénicilline G25 000 unités/kg IV toutes les 6 heures. Le traitement doit débuter dès la première poussée de fièvre. La Réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir 2 heures après le début de traitement. La sévérité de la réaction de Jarisch-Herxheimer peut être diminuée en administrant du paracétamol 650 mg par voie orale 2 heures avant et 2 heures après la première dose d'antibiothérapie). Cette réaction tend à être plus sévère en cas de fièvre récurrente transmise par les poux et traitée par la pénicilline. La déshydratation et le déséquilibre électrolytique doivent être corrigés par des perfusions hydro-électrolytiques. Le paracétamol avec l'oxycodone ou l'hydrocodone peut être utilisé pour les céphalées intenses. Les nausées et vomissements doivent être traités par la prochlorpérazine 5 à 10 mg par voie orale ou IM 1 à 4 fois/jour. En cas d'insuffisance cardiaque, un traitement spécifique est indiqué. 