erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Benigne Knochentumoren und zysten
Aneurysmatische Knochenzyste
Die aneurysmatische Knochenzyste ist eine idiopathische expansile Läsion, die sich üblicherweise vor dem 25. Lebensjahr entwickelt. Diese zystische Läsion entsteht gewöhnlich in der metaphysären Region der langen Röhrenknochen, allerdings kann jeder Knochen betroffen sein. Sie wächst langsam. Eine periostale neue Knochenumhüllung bildet sich rund um die expansile Läsion und ist oft breiter als der originale Knochen. Schmerz und Schwellung sind häufig. Die Veränderung kann etliche Wochen bis Jahre vor der Diagnosestellung bestehen. Das Erscheinungsbild im Röntgenbild ist häufig charakteristisch: Das luzente Gebiet ist gewöhnlich gut abgegrenzt, exzentrisch und durch periostale Wucherung (Ballons) in die umgebenden Weichteile ausgedehnt sowie von Knochenneuformation umgeben. Das MRT zeigt typischerweise Flüssigkeitsfüllstände. In bildgebenden Untersuchungen können einige aneurysmatische knochenzystenähnliche Läsionen bedrohlicher erscheinen, indem sie ähnliche Eigenschaften wie Osteosarkome aufweisen und sollten daher den Verdacht auf ein teleangiektatisches Osteosarkom (osteogenes Sarkom) erhöhen. Eine solide Variante einer aneurysmatischen Knochenzyste kann radiologisch mit einem Eine bioptisch bestätigte aneurysmatische Knochenzyste kann mit Doxycyclin, Albumin und Luft injiziert werden, die einen injizierbaren Schaum bilden. Es können mehr als eine oder zwei Injektionen erforderlich sein. Es wurden auch andere Sklerosierungsmittel auf Alkoholbasis verwendet. Die chirurgische Entfernung der gesamten Läsion ist die erfolgreichste Therapie, wobei es manchmal zu einem Rezidiv kommen kann, wenn die Entfernung nur inkomplett war. Eine Bestrahlung sollte nach Möglichkeit vermieden werden, da sich nach einer Strahlenbehandlung gelegentlich Sarkome entwickeln. Die Bestrahlung ist nur bei chirurgisch völlig unzugänglichen Wirbelveränderungen mit Kompression des Wirbelkanals die Behandlung der Wahl. 