pédiatrie
Troubles du spectre autistique
Traitement des troubles du spectre autistique
Analyse appliquée du comportement Orthophonie Parfois, kinésithérapie et ergothérapie Traitement médicamenteux Le traitement des troubles du spectre autistique est habituellement multidisciplinaire et des recherches montrent des bénéfices quantifiables des approches comportementales intensives qui favorisent les interactions et une communication sensée. Les psychologues et les éducateurs se concentrent habituellement sur l'analyse comportementale puis adaptent leurs stratégies de prise en charge comportementale aux problèmes spécifiques de comportement de l'enfant à domicile et à l'école. See also the American Academy of Pediatrics'2020 clinical report Identification, Evaluation, and Management of Children with Autism Spectrum Disorder. L'analyse du comportement appliquéeest une approche thérapeutique dans laquelle on enseigne aux enfants des compétences cognitives, sociales ou comportementales spécifiques par étapes. Les petites améliorations sont renforcées et progressivement développées pour améliorer, modifier ou développer des comportements spécifiques chez les enfants qui ont un trouble de stress aigu. Ces comportements comprennent les compétences sociales, de langage et de communication, de lecture et d'études ainsi que les compétences acquises telles que les soins personnels (p. ex., prendre une douche, toilette), les compétences de la vie quotidienne, la ponctualité et les compétences professionnelles. Cette thérapie est également utilisée pour aider les enfants à minimiser les comportements (p. ex., d'agression) qui peuvent perturber leurs progrès. L'analyse du comportement appliquée est adaptée aux besoins de chaque enfant et est généralement conçue et supervisée par des professionnels certifiés en analyse du comportement. Aux États-Unis, l'analyse du comportement appliquée peut être disponible dans le cadre d'un plan d'éducation individualisé dans les écoles et, dans certains États, il est pris en charge par l'assurance maladie. Le modèle Developmental, Individual-differences, Relationship-based (DIR®), également appelé Floortime, est une autre approche intensive basée sur le comportement. Le DIR® prend en compte les intérêts de l'enfant et ses activités préférées pour développer des compétences d'interaction sociale et d'autres compétences. À l'heure actuelle, il existe moins de preuves en faveur du DIR/Floortime que de l'analyse du comportement appliquée, mais les deux thérapies peuvent être efficaces. L'orthophoniedoit débuter tôt et utiliser une série de médias comprenant les signes, les échanges d'images et des systèmes de communication qui favorisent la communication comme ceux qui génèrent une vocalisation basée sur des symboles que les enfants choisissent sur une tablette ou un autre dispositif portable ou par la parole. Les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes planifient et appliquent des stratégies pour aider les enfants atteints à compenser leurs déficits spécifiques dans les fonctions motrices, l'organisation motrice et sensorielle. Letraitement pharmacologiquepeut soulager les symptômes. Il existe des preuves selon lesquelles les médicaments antipsychotiques atypiques (p. ex., la rispéridone, l'aripiprazole) améliorent les problèmes de comportement, tels que les comportements rituels, d'automutilation, et agressifs. D'autres médicaments sont parfois utilisés pour le contrôle de symptômes spécifiques, y compris des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les comportements rituels, des stabilisateurs de l'humeur (p. ex., le valproate) pour l'automutilation et des comportements impulsifs et des stimulants et d'autres médicaments du déficit de l'attention/hyperactivité, l'impulsivité, et l'hyperactivité. Les interventions diététiques, dont certains suppléments vitaminiques et un régime sans gluten et sans caséine, ne se sont pas révélées d'une utilité suffisante pour être recommandées; cependant, de nombreuses familles choisissent de les utiliser, ce qui oblige à vérifier l'absence de carences et d'excès alimentaires. D'autres approches et investigations thérapeutiques complémentaires (p. ex., communication facilitée, traitement chélateur, formation à l'intégration auditive, traitement hyperbare en oxygène) n'ont pas encore démontré leur efficacité. 