troubles cardiovasculaires
Hypotension orthostatique
Bases de gériatrie: hypotension orthostatique
Une hypotension orthostatique est observée chez environ 20% des personnes âgées; elle est plus fréquente en cas de pathologies multiples dont l'HTA et chez les résidents des établissements de long séjour. Des chutes à répétition peuvent être dues à une hypotension orthostatique méconnue. L'incidence accrue chez les personnes âgées est due à une baisse de la réactivité des barorécepteurs ainsi qu'à une diminution de la compliance artérielle. La diminution de la réactivité des barorécepteurs retarde l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction périphérique en réponse au passage en position debout. Paradoxalement, l'HTA peut contribuer à affaiblir la sensibilité des barorécepteurs, ce qui augmente la vulnérabilité à l'hypotension orthostatique. Les personnes âgées ont également un tonus parasympathique diminué au repos, de sorte que l'augmentation de la fréquence cardiaque due à la fin de l'effet du réflexe vagal est diminuée. 