enfermedades infecciosas
Nocardiosis
Tratamiento de la nocardiosis
Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) Se administran TMP/SMX 15 mg/kg/día (del componente de TMP) orales cada 6 a 12 horas o altas dosis de una sulfamida sola (p. ej., sulfadiazina, 1 g oral cada 4 a 6 horas). Dado que la mayoría de los casos responden lentamente, debe administrarse una dosis que mantenga la concentración de la sulfamida en la sangre entre 12 y 15 mg/dL 2 horas después de la última dosis, y continuar el tratamientodurante períodos prolongados. La duración depende del tipo de infección y de los factores de riesgo predisponentes del paciente infectado. En pacientes inmunocomprometidos y con enfermedad diseminada, se debe indicar TMP/SMX con amikacina, imipenem o meropenem hasta la identificación de la especie y la obtención de los resultados del antibiograma. Cuando el paciente presenta hipersensibilidad a las sulfamidas o la infección no mejora con el tratamiento, pueden utilizarseamikacina, una tetraciclina (en especial minociclina), imipenem/cilastatina,meropenem, ceftriaxona, cefotaxima, fluoroquinolonas de espectro extendido (p. ej., moxifloxacina) o dapsona. La tigeciclina puede ser una alternativa eficaz. La elección de antibióticos alternativos debe estar guiada por los datos de sensibilidad in vitro. Los abscesos localizados suelen requerir incisión, drenaje y desbridamiento quirúrgico. 