verdauungsstörungen
Verdauungsstörungen
Beurteilung von Verdauungsstörungen
Nicht jede Episode von Dyspepsie erfordert die sofortige Beurteilung durch einen Arzt. Die folgenden Informationen können bei der Entscheidung helfen, wann eine Bewertung durch einen Arzt nötig ist und auf das vorbereiten, was während der Bewertung zu erwarten ist. Bei Menschen mit Dyspepsie sind bestimmte Symptome und Charakteristika besorgniserregend. Hierzu gehören: Kurzatmigkeit, Schwitzen oder schnelle Herzfrequenz, die eine Dyspepsie-Episode begleiten Appetitverlust (Anorexie) Übelkeit oder Erbrechen Gewichtsverlust Blut im Stuhl Probleme beim Schlucken (Dysphagie) oder Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie) Dyspepsie, die trotz Behandlung mit Medikamenten wie Protonenpumpenhemmer (PPI) bestehen bleibt Personen mit einer einzelnen, plötzlichen Episode einer Dyspepsie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn die Symptome von Kurzatmigkeit, Schwitzen oder schnellem Herzschlag begleitet werden. Diese Personen können eine akute Koronarischämie haben. Personen mit chronischer Dyspepsie, die bei Anstrengung auftritt, in Ruhe aber verschwindet, können eine Angina pectoris haben und sollten sich innerhalb weniger Tage einem Arzt vorstellen. Personen mit Dyspepsie und einem oder mehr der anderen Warnzeichen sollten innerhalb weniger Tage bis einer Woche einen Arzt aufsuchen. Personen mit wiederkehrender Dyspepsie und ohne Warnzeichen sollten irgendwann einen Arzt aufsuchen, aber eine Verzögerung von einer Woche ist nicht schädlich. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Dyspepsie und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin ( siehe Tabelle: Einige Ursachen und Merkmale von Verdauungsstörungen ). Die Krankengeschichte konzentriert sich auf die Erhebung einer eindeutigen Beschreibung der Symptome, und ob sie plötzlich oder chronisch auftreten. Ärzte müssen über den Zeitpunkt und die Häufigkeit des erneuten Auftretens und jegliche Schluckbeschwerden Bescheid wissen, und ob die Symptome nur nach dem Essen, Trinken von Alkohol oder der Einnahme von bestimmten Medikamenten auftreten. Ärzte müssen außerdem wissen, welche Faktoren die Symptome verschlimmern (insbesondere Anstrengung, bestimmte Nahrungsmittel oder Alkohol) oder verbessern (insbesondere Essen oder die Einnahmen von Antazida). Ärzte befragen die Personen außerdem zu gastrointestinalen Symptomen wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bluterbrechen (Hämatemesis), Gewichtsverlust und blutige oder schwarze Stühle. Weitere Symptome umfassen Kurzatmigkeit und Schwitzen. Die Ärzte müssen wissen, ob beim Betroffenen eine Magendarm- oder Herzerkrankung diagnostiziert wurde, ob Risikofaktoren für Herzkrankheiten (wie Bluthochdruck [ Bluthochdruck ] oder zu viel Cholesterin im Blut [ Die körperliche Untersuchung liefert den Ärzten normalerweise keine Hinweise auf eine spezielle Diagnose. Ärzte suchen jedoch nach Zeichen einer chronischen Erkrankung wie einer sehr blassen Haut, Abbau von Muskel- oder Fettgewebe (Kachexie) oder Gelbfärbung der Augen und der Haut ( Gelbsucht bei Erwachsenen ). Sie führen auch eine rektale Untersuchung durch, um Blut nachzuweisen. Ärzte empfehlen für Personen mit derart abnormen Befunden mit größerer Wahrscheinlichkeit Tests. Mögliche Untersuchungsarten: Endoskopie des oberen Verdauungstrakts Bluttests Aufgrund des Krebsrisikos schauen die Ärzte bei Personen über 60 und bei jüngeren Personen mit Warnzeichen mit einem biegsamen Schlauch in Speiseröhre und Magen ( Endoskopie ). Jüngere Personen ohne Symptome außer Dyspepsie werden oft mit säureblockierenden Medikamenten behandelt. Wenn diese Behandlung nicht erfolgreich ist, führen Ärzte in der Regel eine Endoskopie durch. Personen mit Symptomen einer akuten Koronarischämie, insbesondere diejenigen mit Risikofaktoren, sollten sich sofort in der Notaufnahme untersuchen lassen, inklusive Elektrokardiogramm (EKG) und Blutuntersuchungen für Schädigung der Herzmuskelzellen. Personen mit chronischen, unspezifischen Symptomen sollten sich Bluttests unterziehen. Wenn die Ergebnisse der Bluttests auffällig sind, erwägen Ärzte zusätzliche Tests (wie Bildgebungsstudien oder Endoskopie). Manche Ärzte empfehlen ein Screening aufHelicobacter pylori-Infektion mit einem Atemtest oder einen Test einer Stuhlprobe. Ärzte führen bei Personen, die nach einer Endoskopie des oberen Verdauungstrakts und nach 4- bis 8-wöchiger Einnahme eines Protonenpumpenhemmers immer noch Refluxsymptome haben, eine Manometrie und Messungen des pH-Werts (der Azidität) durch. Manchmal handelt es sich bei einer Auffälligkeit, die während der Untersuchung beim Betroffenen entdeckt wird (wie Gastritis oder gastroösophagealer Reflux), nicht um die Ursache der Oberbauchbeschwerden (Dyspepsie). Ärzte wissen dies nur, wenn die Erkrankung sich aufklärt, die Symptome der Dyspepsie aber nicht. 