erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Gelenktumoren
Introduction
Tumoren betreffen selten Gelenke, abgesehen von der direkten Ausdehnung eines benachbarten Knochen- oder Weichteiltumors in das Gelenk. Allerdings treten 2 Erkrankungen - die synoviale Chondromatose und der tenosynoviale Riesenzelltumor (pigmentierte villonoduläre Synovitis) - in der Gelenkinnenhaut (Synovium) auf. Beide Veränderungen sind benigne, aber lokal aggressiv. Beide betreffen in der Regel ein Gelenk, meist das Knie und am zweithäufigsten die Hüfte, und können Schmerzen und Erguss verursachen. Beide werden durch eine offene Synovektomie und, bei der synovialen Chondromatose, durch die Entfernung aller intraartikulären Gelenkkörper und des metaplastischen Synoviums behandelt. Es gibt einen malignen Weichteiltumor, das Synovialsarkom, der in verschiedenen Arten von Weichgewebe entsteht, aber nicht synovialen Ursprungs ist und selten innerhalb eines Gelenks auftritt. Es handelt sich um einen monomorphen, blauen, spindelzelligen Weichteilkrebs mit unterschiedlichem Grad an epithelialer Differenzierung, der durch das spezifische SS18-SSX/1/2/4-Fusionsgen gekennzeichnet ist, aber oft biphasisch ist und sowohl spindelzellige als auch drüsenartige Komponenten aufweist. Die Bezeichnung des Tumors als "synovial", die vor vielen Jahrzehnten verwendet wurde, ist eine falsche Bezeichnung. (Siehe auch Übersicht zu Knochen- und Gelenktumoren .) 