troubles psychiatriques
Anorexie mentale
Symptomatologie de l'anorexie mentale
L'anorexie mentale peut être légère et transitoire ou bien grave et persistante. Même si en insuffisance pondérale, la plupart des patients craignent qu'ils pèsent trop ou que des zones spécifiques du corps (p. ex., les cuisses, les fesses) soient trop grosses. Ils persistent dans des efforts pour perdre du poids en dépit des assurances et des avertissements de leurs amis et membres de la famille qui leurs disent qu'ils sont minces, voire qu'ils ont un poids nettement insuffisant, et ils considèrent toute prise de poids comme un échec inacceptable de maîtrise de soi. La préoccupation et l'anxiété concernant le poids augmentent par la suite, en même temps que s'accentue la dénutrition. L'anorexie est un terme inapproprié car l'appétit est souvent conservé jusqu'à ce que le patient finisse par être très cachectique. Les patients sont préoccupés par leur alimentation: Ils peuvent étudier les régimes et les calories. Ils peuvent accumuler, cacher et gâcher les aliments. Ils peuvent collectionner les recettes. Ils peuvent préparer des repas élaborés pour les autres personnes. Les patients exagèrent souvent leur absorption alimentaire et cachent souvent des comportements tels que les vomissements provoqués. Des crises de boulimie ou des comportements compensateurs sont présents chez 30 à 50% des patients. Les autres restreignent simplement leur apport alimentaire. De nombreux patients présentant une anorexie mentale pratiquent également une activité physique excessive pour contrôler leur poids. Même les patients d'aspect cachectique peuvent rester très actifs (avec p. ex., une poursuite de programmes d'exercices physiques vigoureux). Des plaintes de météorisme, de douleur abdominale et de constipation sont fréquentes. La plupart des femmes souffrant d'anorexie mentale ont un arrêt des règles. La patiente perd habituellement tout intérêt pour la sexualité. La Troubles dépressifs est fréquente. Les signes cliniques fréquents comprennent une bradycardie, une pression artérielle basse, une hypothermie, un lanugo (cheveux mous et fins habituellement trouvés seulement sur les nouveau-nés) ou un hirsutisme léger et des œdèmes. La graisse corporelle est très faible. Les patients qui vomissent fréquemment peuvent avoir une érosion de l'émail dentaire, une hypertrophie indolore des glandes salivaires et/ou une inflammation de l'œsophage. 