störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Übersicht über Hirntumoren
Behandlung von Hirntumoren
Operation, Bestrahlung, Medikamente (z. B. Chemotherapie oder Immuntherapie) oder zumeist eine Kombination davon Manchmal Medikamente, in der Regel Kortikosteroide, zur Senkung des Drucks im Schädel Antiepileptika zur Behandlung von Krampfanfällen Die Behandlung eines Hirntumors richtet sich nach seiner Lage und seiner Art. Behandlungen bei Hirntumoren umfassen unter anderem: Kraniotomie (Hirnoperation) Strahlentherapie Implantate Shunts Stereotaktische Methoden Wenn möglich, wird eineKraniotomie(chirurgische Entfernung des Tumors) durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird der Schädel geöffnet. Vielfach bleiben nach einer solchen Operation keine oder nur geringe Schäden am Gehirn zurück. Viele Tumoren wachsen jedoch in Bereichen, in die man mit herkömmlichen chirurgischen Verfahren nur schwer oder gar nicht herankommt, ohne lebenswichtige Strukturen zu zerstören. Bei einer Kraniotomie wird ein Teil der Kopfhaut rasiert. Danach wird ein Schnitt durch die Haut gemacht. Mit einem Hochgeschwindigkeitsbohrer und einer Spezialsäge wird ein kleines Stück Knochen über dem Tumor entnommen. Der Tumor wird lokalisiert und entfernt. Dafür ist eine der folgenden Methoden möglich: Ein Skalpell kann verwendet werden, um den Tumor herauszuschneiden. Ein Laser kann verwendet werden, um den Tumor zu verdampfen. Ein Gerät, das Ultraschallwellen aussendet, kann verwendet werden, um den Tumor aufzubrechen, damit seine Teile abgesaugt (aspiriert) werden können. Laser und Ultraschallgeräte werden eingesetzt, um Tumoren zu entfernen, die schwer herausschneidbar sind. Gewöhnlich wird das Knochenstück dann wieder an seinen Platz gesetzt und die Wunde vernäht. Konventionelle chirurgische Eingriffe können manchmal Hirnschäden verursachen, die zu Symptomen, wie Teillähmungen, Empfindungsstörungen, Schwäche und geistige Behinderungen, führen können. Dennoch muss jede Art von Tumor – egal, ob bösartig oder gutartig – unbedingt beseitigt werden, wenn sein Wachstum wichtige Gehirnstrukturen beeinträchtigt. Selbst wenn eine Heilung unmöglich ist, kann ein chirurgischer Eingriff sinnvoll sein, um den Tumor zu verkleinern, die Symptome zu lindern und den Ärzten Aufschluss darüber zu liefern, welche anderen Behandlungsoptionen, wie z. B. Strahlentherapie oder Chemotherapie, angebracht sind. EineStrahlentherapieumfasst Folgendes: Bestrahlung des gesamten Gehirns Stereotaktische Bestrahlung, die auf den Tumor gerichtet ist (Radiochirurgie, SRS) Externe Bestrahlung None Externe Bestrahlung None Wird einGamma-Knife(ein spezielles Bestrahlungsgerät) eingesetzt, so wird ein Bildgebungsrahmen am Kopf des Patienten befestigt. Der Patient liegt auf einem Gleittisch und über dem Rahmen wird ein großer Helm mit Löchern platziert. Das Kopfende des Gleittisches wird dann in eine Hohlkugel mit radioaktiven Kobaltquellen geschoben. Durch die Löcher im Helm gelangt die Strahlung genau dort ins Gewebe, wo sich der Tumor befindet. Wird einLinearbeschleunigerverwendet, wird der Kopf in einer Lagerungshilfe oder einer Kopfmaske ruhiggestellt. Eine CT wird verwendet, um eine dreidimensionale Karte des Tumors zu erstellen, sodass die aus verschiedenen Winkeln abgegebene Strahlung gezielt an die Form des Tumors angepasst werden kann (sogenannte tumorkonforme Bestrahlung). Die Radiochirurgie wird in der Regel durchgeführt, wenn eine Person höchstens vier Tumoren aufweist. Liegen mindestens fünf Tumoren vor, wird das ganze Gehirn des Patienten bestrahlt. Einige neuere Belege deuten jedoch darauf hin, dass eine Radiochirurgie auch durchgeführt werden kann, wenn eine Person bis zu 10 Tumoren hat. Eine Radiochirurgie ist auch bei Hirnmetastasen nützlich. Manchmal kommt es zu einer Schädigung des Nervensystems infolge von Strahlentherapie trotz der Bemühungen des Arztes, diese zu verhindern. Stereotaktische Technikenkönnen auch für Folgendes eingesetzt werden: Lokalisierung einer Stelle für eine Biopsie Bestimmung der Stelle, an der radioaktive Implantate eingesetzt oder auf die Laserstrahlen gerichtet werden können, um Tumorzellen zu zerstören Computer werden verwendet, um ein dreidimensionales Bild zu erzeugen. Das dreidimensionale Bild erhält man, indem man einen leichten Bildgebungsrahmen aus Metall mit einer Reihe von Stäben am Schädel des Patienten anbringt. Der Bereich wird örtlich betäubt und dann werden Nadeln an den Schädel befestigt, die die Haut durchbohren. Die Stäbe erscheinen auf der Computertomografie (CT) als Punkte und dienen als Referenzpunkte, mit deren Hilfe die Lage des Tumors bestimmt werden kann. Bei einem ähnlichen Verfahren kommen ein Kunststoffrahmen und eine Magnetresonanztomografie (MRT) zum Einsatz, um zu zeigen, wo sich der Tumor befindet. Alternativ können Techniken verwendet werden, die keine Befestigung eines Rahmens erfordern. Zum Beispiel können spezielle Marker auf den Schädel geklebt werden, um Bezugspunkte darzustellen. Die Stelle dieser Marker wird in einen Computer eingegeben, der Bilder des Hirntumors enthält. Gelegentlich werdenImplantatein das Gehirn eingeführt. Die Implantate bestehen aus mit einem Chemotherapeutikum getränkten Scheiben. Nachdem der Tumor entfernt ist und bevor der Schädel wieder geschlossen wird, können diese Scheiben dort platziert werden, wo sich der Tumor befand. Wenn sich die Scheiben langsam auflösen, wird das Arzneimittel freigesetzt, um alle eventuell übrig gebliebenen Krebszellen zu zerstören. Ventile (Shunts) können chirurgisch eingesetzt werden, wenn ein Tumor den Druck im Schädel erhöht. Dabei handelt es sich um einen dünnen Schlauch, der in eine der Hirnkammern (Ventrikel) oder manchmal in den Raum um das Rückenmark, der die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit enthält (Subarachnoidalraum), eingesetzt wird. Das andere Ende des Schlauches wird vom Kopf unter der Haut normalerweise in die Bauchhöhle geführt. Überschüssige Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit wird aus dem Gehirn abgesaugt, in die Bauchhöhle geleitet und dort resorbiert. Der Shunt enthält ein Rückschlagventil, das sich öffnet, wenn sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn befindet. Shunts können vorübergehend (bis zur Entfernung des Tumors) oder dauerhaft eingesetzt werden. Die chirurgische Entfernung ist oft sicher und heilt den Patienten. Sehr kleine Tumoren und Tumoren bei älteren Menschen lässt man jedoch unter Umständen in Ruhe, solange sie keine Symptome hervorrufen. Manchmal schließt sich an den chirurgischen Eingriff eine Strahlentherapie an, um möglicherweise verbliebene Tumorzellen zu zerstören. Radiochirurgie mit Behandlung von Pinealomen ist bei der Behandlung gutartiger Tumoren, wie Meningeomen und Normalerweise wird eine Kombination aus chirurgischem Eingriff, Strahlentherapie und Chemotherapie eingesetzt. Man entfernt so viel Tumorgewebe wie möglich und dann wird mit einer Strahlentherapie begonnen. Die Strahlentherapie wird über einen Zeitraum von mehreren Wochen durchgeführt. Die Radiochirurgie wird eingesetzt, wenn ein herkömmlicher chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, insbesondere bei der Behandlung von Metastasen. Bei sehr aggressiven Tumoren wird die Chemotherapie zusammen mit der Strahlentherapie durchgeführt. Die Kombination der Strahlen- und Chemotherapie führt selten zur Heilung, doch kann sie einen Tumor so weit verkleinern, dass er viele Monate, wenn nicht sogar Jahre, beherrscht werden kann. Nach der Strahlentherapie wird eine kontinuierliche Chemotherapie eingesetzt, um bestimmte bösartige Gehirntumorarten zu behandeln. Die Chemotherapie scheint bei der Behandlung von Gliome besonders wirksam zu sein. Dieser äußerst ernstzunehmende Zustand erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. Wenn die Betroffenen im Koma liegen oder unter Atemnot leiden, kann sich eine Einklemmung des Gehirns entwickeln. Um diesen Personen beim Atmen zu helfen, führen Ärzte einen Plastikschlauch durch die Nase oder den Mund in die Luftröhre (Trachea) ein und verbinden diesen mit einem Wenn der Tumor den Fluss der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit durch die Hirnkammern blockiert, kann man einen Apparat einsetzen, mittels dessen man die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit ablaufen lässt, um so das Risiko einer Einklemmung zu verringern. Dieser Apparat besteht aus einem dünnen Schlauch (Katheter), der an ein Messgerät angeschlossen ist, dass den Druck im Schädel misst. Der Katheter wird durch eine winzige, in den Schädel gebohrte Öffnung eingeführt. Dies wird mit einer örtlichen Betäubung (normalerweise in Kombination mit einem Beruhigungsmittel) durchgeführt, oder es kann auch eine Vollnarkose eingesetzt werden. Nach ein paar Tagen wird der Katheter wieder entfernt oder in eine dauerhafte Drainagevorrichtung ( Spezielle Behandlungen für Hirntumoren ) umgewandelt. In dieser Zeit wird der gesamte Tumor oder ein Teil davon entfernt, oder man setzt Radiochirurgie oder ein Ganzhirnbestrahlung ein, um die Größe des Tumors zu verringern und so die Blockade zu lösen. Die Behandlung hängt weitgehend davon ab, wo der Krebs seinen Ursprung hat. Oft werden Hirnmetastasen mit Strahlentherapie behandelt. Eine chirurgische Entfernung vor der Strahlentherapie kann dann sinnvoll sein, wenn nur eine einzige Metastase vorhanden ist. Manchmal wird Radiochirurgie eingesetzt. Chemotherapie und Immuntherapie für Krebs können bei der Behandlung von Metastasen bei bestimmten Krebsarten helfen. Personen mit bösartigen Hirntumoren haben eine begrenzte Lebenserwartung und es ist wahrscheinlich, dass sie später keine Entscheidungen zu ihrer medizinischen Versorgung treffen können. Daher ist es ratsam, eine Vorausverfügungen (Patientenverfügung) zu erstellen. Patientenverfügungen können einem Arzt dabei helfen, zu entscheiden, welche Art der Versorgung Menschen wünschen, wenn sie keine Entscheidungen zu ihrer medizinischen Versorgung treffen können. Eine Behandlung, die sich auf eine möglichst vollständige Linderung der Symptome anstelle der Heilung konzentriert ( Viele Krebszentren, insbesondere die mit palliativer Versorgung und Hospizeinrichtungen, bieten Beratungs- und Heimpflegedienste an. 