augenkrankheiten
Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
Behandlung von AMD
Nahrungsergänzungsmittel Arzneimittel und Laserverfahren Sehhilfen und Beratung Gegenwärtig gibt es keine Behandlung zur Beseitigung der durch die trockene AMD verursachten Schäden. Für die leichte Form der Krankheit wird zurzeit keine Behandlung empfohlen. Mit dem Rauchen aufzuhören kann helfen, das Risiko für das Auftreten einer altersbedingten Makuladegeneration (AMD) zu reduzieren. Nahrungsergänzungsmittel werden für Betroffene mit mittlerer oder fortgeschrittener AMD in einem Auge empfohlen. Das Risiko, an einer fortgeschrittenen AMD zu erkranken, kann durch Einnahme der folgenden Nahrungsergänzungsmittel gesenkt werden: Zink Kupfer Vitamin C Vitamin E Lutein plus Zeaxanthin (für Patienten, die in der Vergangenheit geraucht haben oder derzeit rauchen) Betakarotin oder Vitamin A (bei Nichtrauchern) zu sich nehmen, da diese Ergänzungsmittel das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, erhöhen können. Stattdessen kann Lutein plus Zeaxanthin eingenommen werden. Bei Männern, die diese Ergänzungsmittel nehmen, ist das Risiko für Probleme der Harnwege und Prostata erhöht, und bei Frauen das Risiko, Harninkontinenz bei Erwachsenen zu entwickeln. Betakarotin kann zu einer Gelbfärbung der Haut führen. Die Kontrolle der Risikofaktoren für Atherosklerose (wie etwa Bluthochdruck) und der reguläre Konsum von Omega-3-fettsäurehaltigen Nahrungsmitteln und mehr dunkelgrüner Blattgemüsesorten kann helfen, den Fortschritt der altersbedingten Makuladegeneration zu verlangsamen. Die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren in Form von Nahrungsergänzungsmitteln verlangsamt das Fortschreiten der Erkrankung jedoch nicht. Bei der feuchten Form der AMD können Medikamente wie Ranibizumab, Bevacizumab, Afilbercept oder Brolucizumab in das Auge (intravitreal) injiziert werden, um die undichten Blutgefäße zu schließen. Diese Medikamente – sogenannte Anti-VEGF (vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor) – wirken, indem sie das Wachstum neuer Blutgefäße und Ödeme (Schwellungen) reduzieren. Intravitreale Injektionen, die alle 1 bis 3 Monate wiederholt werden müssen, können das Risiko für den Verlust des Sehvermögens reduzieren und bei einem Drittel der Betroffenen die Wiederherstellung des Sehvermögens unterstützen. Frühe Berichte deuten darauf hin, dass Brolucizumab mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen einhergeht (z. B. einer Entzündung des Auges und/oder Probleme mit Verschluss der zentralen Arterien und Astarterien der Netzhaut ) als andere ähnliche Medikamente. Vor Kurzem ist ein implantierbares Port-System für Ranibizumab zur Behandlung der feuchten AMD verfügbar geworden. Dieses chirurgisch eingesetzte Implantat bleibt dauerhaft, gibt kontinuierlich Ranibizumab in den Glaskörper ab (die klare, gelartige Substanz im Augapfel, die ihm seine runde Form verleiht) und kann wiederholt nachgefüllt werden. Eine weitere vielversprechende Behandlung ist die photodynamische Therapie. Bei dieser Behandlung wird eine Substanz in den Arm injiziert, welche die Blutgefäße der Netzhaut für Laserlicht empfindlich werden lässt. Dann wird ein Laserstrahl für die Zerstörung der abnormalen neuen Blutgefäße eingesetzt. Wenn sich die neuen Blutgefäße nicht direkt unter der Makula befinden, kann ein thermaler Laser für ihre Zerstörung benutzt werden, bevor sie weiteren Schaden anrichten. Feuchte AMD wird selten operativ behandelt. Vergrößerungsgläser, eine leistungsstarke Lesebrille, teleskopische Linsen und ein Bildschirmlesegerät können Menschen mit beeinträchtigtem Sehvermögen helfen. Benutzer von Computern können aus einer Vielzahl von Sehhilfen (siehe Seitenleiste Was sind optische Hilfsmittel? ) wählen. So projiziert ein entsprechendes Gerät beispielsweise ein vergrößertes Bild des Computerbildschirms auf einen unbeschädigten Teil der Netzhaut. Bestimmte Arten von Software zeigen Computerdaten in großer Schrift an oder lesen die Daten mit einer computergenerierten Stimme laut vor. Elektronische Bücher (E-Bücher) können das Lesen erleichtern, da sie dem Leser gestatten, die Schriftgröße und Kontraststufe anzupassen. Bei Personen mit permanentem, schwerwiegendem zentralem Sehverlust durch AMD kann ein implantierbares Miniteleskop zur Anwendung kommen. Menschen mit schlechtem Sehvermögen wird empfohlen, sich über die ihnen zur Verfügung stehenden Dienstleistungen beraten zu lassen; eine solche Beratung wird in der Regel von einem Fachmann (einem Ophthalmologen oder Optiker, die auf die Behandlung von Menschen mit sehr schlechtem Sehvermögen spezialisiert sind) durchgeführt. 