trastornos gastrointestinales
Fístula anorrectal
Tratamiento de la fístula anorrectal
Distintos procedimientos quirúrgicos Tratamiento médico si la causa es la enfermedad de Crohn (See also the American Society of Colon and Rectal Surgeons'2016 clinical practice guidelinefor the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula.) En el pasado, el único tratamiento eficaz era la fistulotomía o la fistulectomía, en las que se destechan la abertura primaria y todo el trayecto fistuloso, y se los convierte en una "zanja". Puede ser necesaria la sección parcial de los esfínteres. Puede haber cierto grado de incontinencia si se secciona una porción considerable del anillo del esfínter. Actualmente, los tratamientos alternativos incluyen colgajos de avance, tapones biológicos e instilaciones de adhesivo de fibrina en el trayecto fistuloso. Más recientemente, el procedimiento de ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano (LIFT, por la sigla en inglés), donde se secciona el trayecto de la fístula entre los músculos del esfínter, es una alternativa que ofrece mayor probabilidad de preservar la continencia. Si hay diarrea o enfermedad de Crohn, no se recomienda una fistulotomía, debido al retraso en la cicatrización de la herida y la posibilidad de incontinencia fecal. En pacientes con enfermedad de Crohn, puede administrarse metronidazol, otros antibióticos apropiados y tratamientos supresores (véase Enfermedad de Crohn ). El infliximab es eficaz para cerrar 