inmunología y trastornos alérgicos
Trasplante de páncreas
Procedimiento
Se anticoagula el donante y se infunde una solución de conservación fría en el tronco celíaco. El páncreas se enfría in situ con nieve salina, y después se extirpa en bloque con el hígado (para el trasplante en otro receptor) y la segunda porción del duodeno, incluida la ampolla de Vater. También se elimina la arteria ilíaca. El páncreas del donante se coloca dentro del peritoneo y en la parte inferior lateral del abdomen del receptor. En el trasplante simultáneo de páncreas-riñón, el páncreas se coloca en el área media derecha del abdomen del receptor y el riñón en el cuadrante inferior izquierdo. El páncreas original se deja en su sitio. La arteria ilíaca del donante se utiliza para la reconstrucción de la arteria esplénica y la arteria mesentérica superior del injerto de páncreas. Esta técnica resulta en una arteria para la conexión a los vasos sanguíneos destinatario. Se efectúa la anastomosis final entre la arteria ilíaca donante y una de las arterias ilíacas del receptor y entre la vena porta del donante y la vena ilíaca del receptor. De este modo, las secreciones endocrinas drenan hacia la circulación sistémica y provocan hiperinsulinemia; a veces, el sistema venoso pancreático donante se anastomosa a una tributaria de la vena porta para recrear las condiciones fisiológicas, aunque esta intervención es más exigente y sus beneficios no están claros. El duodeno se sutura a la cúpula vesical o al yeyuno para drenar las secreciones exocrinas. varían, pero suelen incluir Ig inmunodepresoras, un inhibidor de la calcineurina, un inhibidor de la síntesis de purinas y corticoides, que pueden reducirse lentamente a lo largo de 12 meses. (Véase también Inmunosupresión postrasplante ) 