verletzungen und vergiftung
Überblick über Knochenbrüche
Rehabilitation und Prognose bei Frakturen
Die meisten Verletzungen heilen ohne große Probleme. Manche heilen aber trotz richtiger Diagnose und Behandlung nicht vollständig ab. Die Heilungsdauer eines Bruchs schwankt zwischen Wochen und Monaten in Abhängigkeit von folgenden Faktoren: Art der Fraktur Ort der Fraktur Alter der Person Liegen Krankheiten vor, die die Heilung behindern können Bei Kindern verläuft die Heilung zum Beispiel schneller als bei Erwachsenen, während bestimmte Erkrankungen (einschließlich solcher, die Durchblutungsprobleme verursachen, beispielsweise Diabetes und periphere Gefäßerkrankung) langsam heilen. Die Betroffenen haben meist auch weiterhin Beschwerden, nachdem der Bruch ausreichend ausgeheilt ist, die keine volle Gewichtsbelastung des ehemals verletzten Körperteils ermöglichen. Zum Beispiel kann ein gebrochenes Handgelenk stark genug sein, um 2 Monate später in gewissem Umfang benutzt zu werden. Der Knochen baut sich allerdings immer noch auf (bildet sich neu). Ein kraftvolles Zupacken mit der Hand an dem betreffenden Handgelenk wird bis zu ein Jahr lang schmerzhaft bleiben. Manche Patienten spüren bei kaltem Wetter auch stärkere Schmerzen und Steifheit. Eine Ruhigstellung führt zu Gelenkversteifung und die Muskeln werden schwächer und schrumpfen, weil sie nicht in Gebrauch sind. Das Gelenk einer eingegipsten Gliedmaße wird von Woche zu Woche steifer und verliert schließlich seine Fähigkeit zum vollständigen Beugen und Strecken. Solche Probleme können schnell auftreten und chronisch werden, was vor allem bei älteren Menschen der Fall sein kann. Zum Beispiel können Patienten, die über einige Wochen einen langen Gips am Bein (vom Oberschenkel zu den Zehen) getragen haben, ihre Hand in den vormals engen Spalt zwischen Gips und Bein stecken, weil sich die Muskulatur so stark zurückgebildet hat. Wenn der Gips abgenommen wird, sind die Muskeln sehr schwach und sehen merklich kleiner aus. Zur Vorbeugung bzw. Minimierung einer Versteifung und zur Aufrechterhaltung der Muskelkraft wird von den Ärzten unter Umständen eine Operation ( Operation [ORIF]) empfohlen, da die Patienten danach den verletzten Körperteil relativ schnell wieder bewegen können. Teilweise werden auch tägliche Ist der Bruch ausreichend ausgeheilt, kann der Gips abgenommen und damit begonnen werden, die verletzte Gliedmaße zu kräftigen. Bei den Übungen sollte der Patient darauf achten, wie sich die verletzte Gliedmaße anfühlt, und zu kraftvolle Übungen vermeiden. Wenn die Muskulatur zu schwach ist, um trainiert zu werden, oder wenn ein gebrochener Knochen bei solchen Übungen erneut brechen könnte, werden die Bewegungen von einem Physiotherapeuten geführt (passive Übungen – siehe die Abbildung). Aktive Übungen gegen die Schwerkraft oder gegen einen Widerstand durch Gewicht (bei denen der Patient seine eigenen Muskeln anstrengt) sind jedoch unerlässlich, um die volle Kraft einer verletzten Gliedmaße wiederzuerlangen. Menschen über 65 Jahre ziehen sich eher aus folgenden Gründen eine Fraktur zu: Es kann eine Osteoporose vorliegen, die das Frakturrisiko erhöht. Bestimmte Veränderungen im Körper beim Älterwerden des Gleichgewichtssinns, der Sehkraft, der Sinneswahrnehmung (hauptsächlich in den Füßen), der Muskelkraft und der Kontrolle des Blutdrucks machen ältere Menschen anfälliger für Stürze. Im höheren Alter besteht außerdem eine Tendenz zu einem starken Abfall des Blutdrucks beim Sitzen oder Aufstehen, was zu Die Fähigkeit, sich bei einem Sturz zu schützen, lässt nach. Außerdem können bestimmte medikamentöse Nebenwirkungen vorliegen (Schwindel, Verlust des Gleichgewichts und Benommenheit), die das Sturzrisiko erhöhen. Bei älteren Personen sind bei Knochenbrüchen oft die Enden langer Knochen betroffen, beispielsweise die des Unterarms, Oberarms, Unterschenkels und Oberschenkels. Häufig sind auch Frakturen des Beckens, der Wirbelsäule und des Handgelenks. Bei älteren Menschen ist die Genesung oftmals kompliziert und dauert länger als bei jüngeren Personen Dies liegt daran, dass der Heilungsprozess bei älteren Menschen länger dauert als bei jungen Erwachsenen. Körperkraft, Flexibilität und Gleichgewichtssinn sind im höheren Alter oft geschwächt. Daher fällt es älteren Menschen meist schwer, Einschränkungen durch den Bruch zu kompensieren, und die Wiederaufnahme von Alltagstätigkeiten ist schwieriger. Wenn ältere Menschen inaktiv oder immobil sind (aufgrund eines Gipsverbands, einer Schiene oder verordneter Bettruhe), verlieren sie tendenziell mehr und schneller Muskelgewebe als junge Erwachsene. Unbeweglichkeit führt daher zu Muskelschwäche. Mitunter verkürzen sich die Muskeln dauerhaft und in den Geweben in Gelenknähe, z. B. Sehnen und Bändern, bildet sich Narbengewebe. Dieser Zustand (sogenannte Gelenkkontrakturen) schränkt die Beweglichkeit des Gelenks ein. Ältere Menschen leiden eher an anderen Erkrankungen (z. B. Arthritis oder Durchblutungsstörungen), die den Genesungsprozess aufhalten oder die Heilung verlangsamen. Bereits leichtere Brüche können die Fähigkeit älterer Menschen, normale tägliche Aktivitäten zu verrichten, wie etwa Essen, Ankleiden, Baden und selbst Gehen, beträchtlich einschränken, besonders, wenn sie vor der Verletzung auf eine Gehhilfe angewiesen waren. Immobilisierung:Immobilisierung ist bei älteren Menschen besonders problematisch. Unbeweglichkeit kann im fortgeschrittenen Alter folgende Probleme verursachen: Blutgerinnsel (wie etwa bei der Tiefe Venenthrombose (TVT) ) Druckgeschwüre None Muskeln und Körperfett None Verschlechterung des körperlichen Zustands Wenn die Durchblutung eines Bereichs unterbrochen oder stark verringert ist, entwickeln sichDruckgeschwüre. Unter Umständen ist die Durchblutung einer Gliedmaße bei einer älteren Person bereits ohnehin reduziert. Wenn dann das Gewicht einer verletzten Gliedmaße auf einem Gips ruht, verringert sich der Blutfluss noch weiter und es können sich Druckgeschwüre bilden. Bei bettlägerigen Patienten entstehen Druckgeschwüre an den Hautstellen, die das Bett berühren. Diese Stellen sollten sorgfältig auf Anzeichen von Hautverletzungen untersucht werden. Da das Komplikationsrisiko bei der Immobilisierung älterer Menschen besonders hoch ist, liegt der Schwerpunkt bei der Behandlung von Frakturen darauf, den älteren Menschen zu helfen, dass sie ihre Alltagstätigkeiten so schnell wie möglich wiederaufnehmen können, und nicht darauf, den gebrochenen Knochen perfekt zu richten. Um die Patienten nur so lang wie unbedingt nötig zu immobilisieren und Ihnen dabei zu helfen, ihre Alltagsaktivitäten schneller wieder aufzunehmen, wird immer häufiger Behandlung . Die Patienten sollen sich bewegen und umhergehen (meist mit einer Gehhilfe), häufig schon am ersten Tag nach der Operation. Physiotherapie (z. B. 