troubles endocriniens et métaboliques
Hyperkaliémie
Diagnostic de l'hyperkaliémie
Mesure de la kaliémie ECG Revue des médicaments Évaluation de la fonction rénale 5,5 mEq/L [> 5,5 mmol/L]) peut être découverte lors d'une mesure standard des électrolytes. Elle doit être suspectée en cas de modifications typiques de l'ECG ou chez les patients à haut risque, tels que ceux qui souffrent de Maladie rénale chronique , de Une pseudo-hyperkaliémie doit être envisagée en l'absence de facteurs de risque ou d'anomalies ECG. Une hémolyse peut être signalée par le laboratoire. Lorsqu'une pseudohyperkaliémie est suspectée, la concentration de potassium doit être remesurée, en s'assurant d'éviter l'hémolyse de l'échantillon (p. ex., en évitant les aiguilles de petit calibre ou l'utilisation d'un garrot et d'un serrement de poing prolongé) et le sang doit être traité rapidement par le laboratoire. Un ECG doit être effectué chez tout patient hyperkaliémique. Les anomalies ECG ([voir figure) sont souvent apparentes quand la kaliémie est>5,5 mEq/L (> 5,5 mmol/L). Un ralentissement de la conduction est caractérisé par l'allongement de l'espace PR et le raccourcissement de l'intervalle QT. Des ondes T hautes, symétriques et pointues sont visibles initialement. Un potassium>6,5 mEq/L (> 6,5 mmol/L) provoque un ralentissement ultérieur de la conduction avec élargissement du complexe QRS, disparition de l'onde P et des troubles du rythme ventriculaires nodaux et d'échappement. Enfin, le complexe QRS dégénère en une onde d'aspect sinusoïde et a pour conséquence une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. La kaliémie est en mEq/L et en mmol/L. Le diagnostic de la cause de l'hyperkaliémie nécessite une anamnèse détaillée, dont celle des médicaments, un examen clinique qui se focalise sur la volémie et une mesure d'ionogramme, de l'uréeet de la créatinine sériques. En cas d'insuffisance rénale, des examens complémentaires, comprenant une échographie rénale pour exclure une obstruction, sont nécessaires. 