herz kreislauf krankheiten
Aortendissektion
Wichtige Punkte
Die Aortendissektion kann irgendwo entlang der Aorta entspringen, aber sie ist am häufigsten in der proximalen aszendierenden Aorta (innerhalb der ersten 5 cm distal der Aortenklappe) oder der deszendierenden thorakalen Aorta (unmittelbar nach dem Abgang der linken A. subclavia). Eine Dissektion kann bei Patienten mit vorbestehender Degeneration der Aorta media auftreten (z. B. aufgrund von Bindegewebserkrankungen oder Verletzungen), doch ist häufig auch Hypertonie beteiligt. Die Patienten haben in der Regel unerträgliche, reißende präkordiale oder interskapuläre Schmerzen. Andere Manifestationen hängen davon ab, ob die Aortenwurzel und/oder Aortenäste betroffen sind, und vom Vorhandensein sowie der Position jeglicher Ruptur; Herzinsuffizienz, Organischämie und hämorrhagischer Schock können auftreten. Die Diagnose erfolgt mittels transösophagealer Echokardiographie (TEE), CT-Angiographie (CTA) oder Magnetresonanz-Angiographie (MRA) Geben Sie sofort Betablocker und andere Arzneimittel, um den Blutdruck und die Herzfrequenz zu kontrollieren. Eine alleinige medikamentöse Therapie ist bei unkomplizierter, stabiler Dissektion, die auf die deszendierende Aorta begrenzt ist (Typ B), angemessen. In anderen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nötig. 