trastornos gastrointestinales
Pancreatitis crónica
Tratamiento de la pancreatitis crónica
Control del dolor Suplementos enzimáticos pancreáticos Gestión de la diabetes El pronóstico para la pancreatitis crónica es variable. Incluso cuando el alcohol no sea la causa, las personas afectadas por pancreatitis deben evitar su consumo y dejar de fumar. El control del dolor es la parte más difícil de gestionar de la pancreatitis crónica, y los tratamientos se centran en reducir el dolor y frenar la progresión de la enfermedad. La realización de cuatro o cinco comidas diarias con alimentos bajos en grasas puede reducir la secreción de enzimas pancreáticas y disminuir el dolor. A veces, se necesitan Analgésicos opiáceos para aliviar el dolor. Muy a menudo las medidas de alivio del dolor no alivian el dolor y se requieren cantidades crecientes de opiáceos, lo que aumenta el riesgo de adicción. Los médicos pueden recomendar medicamentos adicionales para el dolor, como los antidepresivos tricíclicos, la gabapentina, la pregabalina y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), y prescribirlos ya sea solos o en combinación con opiáceos para controlar el dolor crónico; sin embargo, los resultados varían. El tratamiento farmacológico del dolor en la pancreatitis crónica es, con frecuencia, poco satisfactorio. Los médicos pueden administrar corticoesteroides para tratar la pancreatitis autoinmunitaria. En ocasiones, los médicos pueden usar un endoscopio (un tubo de observación flexible) para llevar a cabo el tratamiento. El tratamiento endoscópico con Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (CPRE) se puede utilizar para drenar un conducto que está bloqueado por cicatrices (estenosis), cálculos o ambos. Este procedimiento puede aliviar el dolor. La Eliminación de cálculos (un procedimiento que implica el uso de ondas de choque para romper las piedras) puede utilizarse para tratar piedras grandes o atascadas en el conducto pancreático. Se considera el tratamiento quirúrgico si los conductos pancreáticos están dilatados o hay una masa inflamatoria en una región del páncreas. Por ejemplo, cuando el conducto pancreático está dilatado, la realización de una derivación desde el páncreas hasta el intestino delgado alivia el dolor en cerca del 70 al 80% de las personas. Cuando el conducto no está dilatado, puede tener que extirparse parte del páncreas. La extirpación parcial del páncreas implica, así mismo, la extirpación de las células que produceninsulina, lo que puede conducir al desarrollo de diabetes. Los médicos reservan el tratamiento quirúrgico para aquellas personas que han abandonado la toma de alcohol y que pueden controlar cualquier diabetes que se desarrolle. En ocasiones, un pseudoquiste pancreático puede causar dolor a medida que crece y puede ser necesario drenarlo (descomprimirlo) de forma endoscópica o a través de la piel que lo recubre. La suplementación con enzimas pancreáticas puede reducir el dolor crónico al reducir la secreción de enzimas pancreáticas. Aunque la terapia enzimática suele intentarse, porque es segura y tiene pocos efectos secundarios, es posible que no proporcione un alivio sustancial del dolor. En las personas con insuficiencia pancreática, la toma de comprimidos o cápsulas de extractos de enzimas pancreáticas con las comidas puede hacer que las heces sean menos grasientas y que mejore la absorción de los alimentos, aunque estos problemas rara vez se eliminan. Los suplementos deben tomarse con las comidas. Los médicos a veces recomiendan que las personas tomen un antihistamínico (H2) o un inhibidor de la bomba de protones (fármacos que reducen o previenen la producción de ácido del estómago) junto con las enzimas pancreáticas. Con el tratamiento de enzimas pancreáticas, el paciente gana algo de peso, realiza menos evacuaciones al día, desaparecen las gotitas de aceite de las heces y, en general, se siente mejor. Si con estas medidas no se obtienen resultados eficaces, se puede probar a disminuir aún más la ingestión de grasa. Así mismo, puede ser necesario tomar suplementos de Vitaminas solubles en grasa (A, D, E y K). (Véase también Tratamiento .) en el torrente sanguíneo causa niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre, que pueden conducir a un coma hipoglucémico (véase Síntomas ). 