ginecología y obstetricia
Preeclampsia y eclampsia
Conceptos clave
La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo con proteinuria después de las 20 semanas de edad gestacional, y la eclampsia son las convulsiones generalizadas inexplicables en pacientes con preeclampsia; la preeclampsia se desarrolla en el período posparto en el 25% de los casos. La preeclampsia se diferencia de la hipertensión crónica y la hipertensión gestacional por la presencia de proteinuria de reciente comienzo y/o daño de órganos terminales. La preeclampsia es grave si causa disfunción orgánica significativa (p. ej., insuficiencia renal, deterioro de la función hepática, edema pulmonar, síntomas visuales), incluso en ausencia de proteinuria. El síndrome HELLP (hemólisis, aumento de enzimas hepáticas, plaquetopenia) es un trastorno relacionado que ocurre en el 10 al 20% de las mujeres que tienen preeclampsia grave o eclampsia. Evaluar y controlar de cerca a la madre y el feto, por lo general en una unidad de cuidados maternos especiales de un hospital, pero a veces es posible la monitorización ambulatoria. El parto por lo general está indicado cuando el embarazo es ≥ 37 semanas, pero si se diagnostica preeclampsia con características graves, el parto se debe realizar hacia las 34 semanas; si se diagnostica síndrome HELLP o eclampsia, el parto debe efectuarse de inmediato. Tratar la eclampsia de inmediato con sulfato de magnesio para evitar la recurrencia de las convulsiones; considerar el sulfato de magnesio para la profilaxis de las convulsiones en mujeres que tienen preeclampsia con características graves, pero generalmente no en aquellas con preeclampsia leve. Si se administra sulfato de magnesio para la profilaxis de las convulsiones, continuar durante 12 a 24 horas después del parto. Administrar a las mujeres con ciertos factores de riesgo dosis bajas de aspirina a partir de las 12 hasta las 28 semanas para reducir el riesgo de preeclampsia, idealmente antes de las 16 semanas. 