troubles cutanés
Escarres
Causes des escarres
Parmi les causes qui contribuent au développement des escarres, on peut citer : Pression Traction Friction Humidité La pression sur la peau, particulièrement sur ou entre les régions osseuses, qui réduit ou coupe la circulation sanguine vers la peau. La pression peut être provoquée par un lit, un fauteuil roulant, un plâtre, une attelle, un dispositif artificiel mal ajusté (prothèse) ou un autre objet. En cas d’apport insuffisant de sang pendant plus de quelques heures, les cellules de la peau meurent, en partant des couches les plus externes (épiderme) vers les plus profondes. La peau nécrosée se déchire et forme une plaie ouverte ou un ulcère. La plupart des personnes ne développent pas d’escarres, parce qu’elles changent de position continuellement, sans s’en apercevoir, même en dormant. Cependant, certaines ne sont pas en mesure de bouger normalement et courent donc un risque plus élevé de développer une escarre. Il s’agit des personnes paralysées, dans le coma, très faibles, sous sédation ou immobilisées. Les personnes paralysées et dans le coma sont soumises à un risque particulier, car elles ne peuvent pas bouger ou ressentir la douleur, qui, dans des conditions normales, incite les personnes à bouger ou à demander à être tournées. La traction est une force exercée latéralement sur la peau. Elle réduit également la circulation sanguine vers la peau. La traction se produit, par exemple, lorsque les personnes sont placées en position inclinée (lorsqu’elles sont assises sur un lit incliné, par exemple) et que leur peau est étirée. Les muscles et les tissus sous la couche supérieure de la peau sont étirés vers le bas par la gravité, mais les couches supérieures de la peau restent en contact avec la surface extérieure (comme le linge de lit). Si la peau est étirée, on obtient un effet très proche de celui de la compression. La friction est le frottement de la peau contre les vêtements ou la literie. Elle peut entraîner ou aggraver les escarres. La friction répétée peut faire disparaître les couches cutanées superficielles. Cette friction cutanée peut se produire, par exemple, si les personnes sont déplacées par traction de manière répétée à travers le lit. L’humidité peut augmenter la friction cutanée et fragilise ou endommage la couche supérieure protégeant la peau, si la peau y est exposée pendant une longue période. À titre d’exemple, la peau peut être en contact prolongé avec la transpiration, l’urine (en raison d’une Incontinence urinaire chez l’adulte ) ou les selles (en raison d’une 