blessures empoisonnement
Noyade
Diagnostic de la noyade
Bilan clinique Pour les lésions concomitantes, examens d'imagerie selon les indications Oxymétrie pulsée et, si ses résultats sont anormaux ou en présence d'une symptomatologie respiratoire, dosage des gaz du sang artériel et rx thorax Mesure de la température centrale pour rechercher une hypothermie Évaluation à la recherche de troubles responsables ou favorisants (p. ex., convulsions, hypoglycémie, infarctus du myocarde, intoxication, blessures) Surveillance continue, pour dépister des complications respiratoires retardées La plupart des patients sont retrouvés dans ou près de l'eau, ce qui rend le diagnostic évident. Si elle est indiquée, la Réanimation après une noyade précède la fin du bilan diagnostique. Une lésion du rachis cervical est évoquée et le rachis est immobilisé si le mécanisme lésionnel implique potentiellement une plongée ou un traumatisme. Il est important de rechercher un traumatisme crânien, ainsi que les maladies qui ont potentiellement contribué à une noyade (p. ex., hypoglycémie, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, intoxication, troubles du rythme). Tous les patients doivent subir une évaluation de leur oxygénation par Oxymétrie pulsée ou, si ses résultats sont anormaux ou en cas de symptômes ou de signes respiratoires, par un dosage des gaz du sang artériel et une rx thorax. Les symptômes respiratoires pouvant apparaître secondairement, tous les patients même asymptomatiques sont hospitalisés et gardés plusieurs heures en observation. En cas de symptômes ou d'antécédents d'immersion prolongée, la température corporelle centrale est mesurée, un ECG et un ionogramme sanguin sont effectués, ainsi qu'une oxymétrie continue et un monitorage cardiaque. Les patients chez qui on suspecte des lésions du rachis cervical doivent subir une Diagnostic . En cas d'altération de la conscience, il faut pratiquer une TDM cérébrale. Toute autre suspicion de pathologie prédisposante ou secondaire doit faire l'objet d'un bilan adapté (p. ex., glycémie au doigt pour rechercher une hypoglycémie, ECG pour l'infarctus du myocarde, monitoring cardiaque pour rechercher les troubles du rythme, recherche d'une intoxication). Les patients qui se noient sans facteurs de risque apparents sont évalués à la recherche d'un Syndromes d'intervalle QT longs d'une 