trastornos otorrinolaringológicos
Cómo drenar un absceso periamigdalino
Descripción paso a paso del drenaje de un absceso periamigdalino
Considere si la analgesia IV es necesaria (por lo general no lo es si se le da al paciente una explicación adecuada y anestesia local). Si es necesario, se puede aministrar fentanilo en dosis de 1 a 3 mcg/kg, titulado si es necesario, unos minutos antes del procedimiento. Pulverizar el anestésico tópico y esperar varios minutos para que surta efecto. Hacer que un asistente retraiga la mejilla lateralmente para mejorar la visibilidad. Desplace la lengua fuera del camino usando un bajalenguas o un dedo. Identificar la parte más prominente del absceso. La ecografía en el sitio de atención a veces se utiliza para localizar el absceso. Inyecte 2 a 3 mL de anestésico (lidocaína al 1% con epinefrina) en la mucosa usando una aguja de calibre 25 unida a la jeringa de 5 mL. Algunos médicos administran una dosis de corticoides IV (p. ej., dexametasona 10 mg, metilprednisolona 60 mg) para disminuir los síntomas. Para aspiración con aguja Usar la jeringa de 10 mL con una aguja de calibre 18 o 20 Aplique aspiración continua y dirija la aguja en el plano sagital (de anterior a posterior) y no hacia un lado (lateralmente). Esto es importante para evitar a la arteria carótida. Primero se aspira el área más prominente; este suele ser el polo superior. Si no se aspira pus, se debe aspirar el polo medio y luego el inferior. No aspirar la amígdala propiamente dicha Típicamente se obtienen de 2 a 6 mL de pus. Enviar una muestra para cultivo. Para incisión y drenaje Advierta al paciente que el pus fluirá y deberá escupirlo. Usar un bisturí con una hoja número 15 u 11 con cinta adhesiva que cubre toda la hoja excepto 0,5 a 1,0 cm. Haga una incisión de 0,5 cm en dirección anteroposterior sobre el área más prominente, o la ubicación donde la aspiración con aguja (si se hizo) identificó pus. Use un catéter de succión para eliminar el pus y la sangre. Se espera algo de sangrado después de la incisión. Coloque una pinza de amígdalas cerrada en la abertura de la incisión y ábrala suavemente para romper los tabiques. Hacer que el paciente se enjuague y haga gárgaras con solución fisiológica o una solución diluida de peróxido-solución fisiológica. 