hämatologie und onkologie
Hypersplenismus
Behandlung von Hypersplenismus
Möglicherweise Milzablation (Splenektomie oder Milzbestrahlung) Impfung und prophylaktische Antibiotika für splenektomierte Patienten Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Wenn der Hypersplenismus jedoch die einzige schwerwiegende Manifestation der Grunderkrankung (z. B. Morbus Gaucher ) ist, kann die Indikation zur Splenektomie oder Milzbestrahlung bestehen. Die Indikationen für die Splenektomie oder Strahlentherapie bei Hypersplenismus sind unten aufgeführt (siehe Tabelle Da eine gesunde Milz einen Schutz vor schweren Infektionen durch verkapselte Bakterien darstellt, sollte die Splenektomie möglichst vermieden werden. Bei Patienten, die dennoch splenektomiert werden müssen, sind vorrangig Übersicht zur Immunisierung gegen Infektionen mit Nach der Milzentfernung sind die Patienten besonders anfällig für schwere Sepsis und septischer Schock mit verkapselten Mikroorganismen und erhalten oft täglich prophylaktische Antibiotika wie Penicillin, Amoxicillin oder Erythromycin, insbesondere bei regelmäßigem Kontakt mit Kindern. Patienten, die Fieber entwickeln, sollten sorgfältig auf eine Infektion untersucht werden. Indikation Indikation Beispiele Beispiele Exzessive Blutungen Durch Splenomegalie bedingte Thrombozytopenie Hämolysen, bei denen die verkürzte Überlebenszeit von Erythrozyten mit intrinsischen Anomalien durch die Splenomegalie weiter verkürzt wird Hereditäre Sphärozytose und hereditäre Elliptozytose None Thalassämien None Mechanische Verdrängung anderer abdomineller Organe Linke Niere mit Obstruktion des Nierenbeckenkelchsystems Magen mit frühem Sättigungsgefühl Schwere Panzytopenie mit begleitender massiver Splenomegalie Haarzellleukämie Lipidspeicherkrankheiten* Myeloproliferative Neoplasien im Überblick None Vaskuläre Insulte mit Beteiligung der Milz Blutende Ösophagusvarizen assoziiert mit übermäßigem venösen Rückfluss der Milz aufgrund der portalen Hypertonie Rezidivierende Milzinfarkte * Die Milz kann bis zum 30-fachen der Norm vergrößert sein. 