troubles endocriniens et métaboliques
Acidose métabolique
Points clés
Une acidose métabolique peut être causé par l'accumulation d'acide par augmentation de la production ou par ingestion d'acides; par diminution de l'excrétion d'acide; ou par une perte intestinale ou rénale de HCO3−. Les acidoses métaboliques sont classées en fonction du fait que le trou anionique est élevé ou normal. Les acidoses à trou anionique élevé sont le plus souvent dues à une acidocétose, à une acidose lactique, à une maladie rénale chronique, ou à certaines ingestions toxiques. Les acidoses à trou anionique normal sont le plus souvent dues à des pertes digestives ou rénales de HCO3−. Calculer le delta de trou anionique pour identifier une alcalose métabolique associée et appliquer la formule de Winter pour savoir si la compensation respiratoire est adéquate ou si elle reflète un 2e trouble de l'équilibre acide-base. Traiter la cause. Le NaHCO3IV est indiqué lorsque l'acidose est due à un changement de la concentration de HCO3−(acidose à trou anionique normal). L'injection de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse en cas d'acidose à trou anionique élevé est controversée (mais elle peut être envisagée lorsque le pH est<7,00, avec un pH cible ≥ 7,10). 