troubles neurologiques
Méningites bactériennes aiguës
Symptomatologie de la méningite bactérienne aiguë
Dans la plupart des cas, la méningite bactérienne commence avec 3 à 5 jours de symptômes non spécifiques insidieusement progressifs dont sensation de malaise, fièvre, irritabilité, et vomissements. Cependant, la méningite peut avoir un début plus rapide et même être fulminante, faisant de la méningite bactérienne l'un des troubles au cours desquels un jeune auparavant en bonne santé peut se coucher avec des symptômes bénins et ne jamais se réveiller. Les symptômes typiques de la méningite comprennent Fièvre Tachycardie Céphalée Photophobie Anomalies de l'état mental (p. ex., léthargie, obnubilation) Raideur nucale (tous les patients ne le signalent pas) Maux de dos (moins intense et éclipsé par la céphalée) Cependant, la fièvre, les céphalées et la rigidité nucale peuvent être absentes chez les nouveau-nés et les nourrissons (voir Symptomatologie ). La prétendue irritabilité paradoxale, dans laquelle câlins et consolation par un parent irrite plutôt que réconforte le nouveau-né, suggère une méningite bactérienne. Si la méningite s'aggrave chez un nouveau-né ou un nourrisson, les fontanelles du crâne peuvent gonfler en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. Les crises surviennent précocement chez près de 40% des enfants atteints de méningite bactérienne aiguë et peuvent survenir chez l'adulte. Jusqu'à 12% des patients sont dans le coma à la présentation. Une méningite sévère augmente la pression intracrânienne et provoque généralement un Œdème papillaire , mais l'œdème papillaire peut être absent au début ou être atténué en raison de facteurs liés à l'âge ou à d'autres facteurs. L'infection systémique simultanée par le microrganisme peut provoquer des Éruptions, pétéchies ou purpura (qui indiquent une méningococcémie) Consolidation pulmonaire (souvent en cas de méningite due àS. pneumoniae) Souffles cardiaques (qui évoquent une endocardite, p. ex., souvent provoquée parS. aureusouS. pneumoniae) 