maladies infectieuses
Poliomyélite
Physiopathologie de la poliomyélite
Le virus pénètre par voie fécale-orale ou respiratoire, puis se multiplie dans la muqueuse oropharyngée et celle du tractus gastro-intestinal inférieur. Le virus est sécrété dans la salive et les selles, à partir desquelles il peut être transmis à d'autres personnes. Le virus pénètre ensuite dans les ganglions cervicaux et mésentériques. Une virémie primaire (mineure) survient avec la propagation du virus dans le système réticuloendothélial. L'infection peut s'arrêter à ce stade ou le virus peut se multiplier et provoquer une virémie secondaire de plusieurs jours, durant laquelle le développement des anticorps et les symptômes sont maximaux. Dans lesinfections paralytiques,le poliovirus pénètre dans le système nerveux central, par virémie secondaire ou par migration par les nerfs périphériques, mais ceci est mal connu. Des lésions importantes n'atteignent que la moelle épinière et le cerveau, en particulier les nerfs moteurs de contrôle et le système végétatif. L'inflammation aggrave les lésions provoquées par l'envahissement viral primitif. Les facteurs prédisposant aux lésions neurologiques graves comprennent Vieillissement (tout au long de la vie) Amygdalectomie ou injection intramusculaire récentes Grossesse Anomalies de la fonction des cellules B Épuisement physique concomitant au début de la phase affectant le système nerveux central Le poliovirus est présent dans la gorge et les fèces pendant la période d'incubation et, après le début des symptômes, il persiste 1 à 2 semaines dans la gorge et≥3 à 6 semaines dans les selles. La plupart des infections par le poliovirus n'atteignent pas le système nerveux central ni ne provoque de paralysie. 