verletzungen vergiftungen
Gastoxizität beim Tauchen
Kohlenmonoxidvergiftung
Kohlenmonoxid kann in die Luftversorgung eines Tauchers gelangen, wenn das Luftverdichteransaugventil zu nahe bei einem Maschinenauspuff liegt oder wenn Schmieröl in einem funktionsgestörten Kompressor heiß genug wird, um teilweise zu verbrennen (flashing), und dabei Kohlenmonoxid erzeugt. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Kopfschmerz, Schwäche, Unbeholfenheit und Bewusstseinsveränderungen. Schwere Kohlenmonxidvergiftung können zu Krampfanfällen, Synkopen oder Koma führen. Die Diagnose wird durch den Nachweis eines erhöhten Carboxyhämoglobinspiegels im Blut gestellt; die Anzeige eines Pulsoxymetrie ist nicht wegweisend und gewöhnlich normal, weil Standardpulsoxymeter nicht zwischen Oxyhämoglobin und Carboxyhämoglobin unterscheiden können. Mit der Puls-Kohlenmonoxid-Oximetrie (CO-Oximetrie) kann jedoch ein erhöhtes Carboxyhämoglobin nachgewiesen werden. Die Luftversorgung des Tauchers kann auch auf Kohlenmonoxid getestet werden. Die Behandlung wird mit 100%igem Sauerstoff mit hohem Flow durchgeführt, am besten über eine Nichtrückatmungsmaske, die die Halbwertszeit von Carboxyhämoglobin von 4–6 Stunden bei Zimmerluft auf 30–150 Minuten verringert. Bei schweren Fällen, bei denen neurologische Manifestationen vorliegen oder bei denen das Carboxyhämoglobin ≥ 25% beträgt, sollte eine Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) in Betracht gezogen werden. Carboxyhämoglobin-Spiegel fallen in einer hyperbaren Druckkammer schnell (Halbwertszeit 15–30 Minuten), und die meisten Studien zeigen, dass persistierende Folgeerscheinungen durch die hyperbare Sauerstoffbehandlung reduziert werden. Obwohl eine Erhöhung des Carboxyhämoglobins die Diagnose bestätigt, wird die Gewebehypoxie durch die Bindung von Kohlenmonoxid an andere Hämoproteine wie Myoglobin und Cytochrom a und a,a 