problèmes de santé infantiles
Traumatismes obstétricaux du nouveau né
Lésions nerveuses
Des lésions nerveuses peuvent se produire avant ou pendant l’accouchement. Ces lésions provoquent généralement une faiblesse des muscles contrôlés par le nerf affecté. Les lésions nerveuses peuvent affecter : Nerf facial : expression faciale asymétrique Plexus brachial : faiblesse des bras et/ou des mains Nerf phrénique (rare) : Gêne respiratoire Moelle épinière (rare) : Paralysie Unelésion du nerf facialest évidente lorsque le nouveau-né pleure et que son visage est asymétrique. Le nerf facial est le nerf le plus souvent lésé. Cette lésion est provoquée par une pression contre le nerf due à : La façon dont le fœtus était positionné dans l’utérus avant la naissance La compression du nerf contre le bassin de la mère pendant l’accouchement L’utilisation de forceps pour faciliter l’accouchement Aucun traitement n’est nécessaire pour les lésions du nerf facial, et la faiblesse musculaire disparaît généralement avant l’âge de 2 à 3 mois. Toutefois, la faiblesse du nerf facial est parfois provoquée par une anomalie congénitale plutôt que par une lésion et ne disparaît pas. est un groupe de gros nerfs situés entre le cou et l’épaule qui innervent les deux bras. Au cours d’un accouchement difficile, un bras ou les deux bras du bébé peuvent être étirés et cela peut léser les nerfs du plexus brachial ( Troubles du plexus ) et entraîner une faiblesse ou la paralysie d’une partie ou de la totalité de la main et du bras du bébé. Une faiblesse de l’épaule et du coude est une paralysie d’Erb-Duchenne, et une faiblesse de la main et du poignet est une paralysie de Klumpke. Environ la moitié des cas de lésions du plexus brachial sont liés à des accouchements difficiles, impliquant généralement de gros bébés, et environ la moitié des cas affectent des bébés ayant eu un accouchement normal. La lésion du plexus brachial est plus rare chez les bébés nés par césarienne. Dans ce cas, il faut éviter de trop mobiliser l’épaule afin de permettre la guérison des nerfs. De nombreuses lésions plus légères disparaissent en quelques jours. Si l’anomalie est plus sévère ou dure plus de 1 ou 2 semaines, il est recommandé de faire suivre à l’enfant des séances de kinésithérapie ou d’ergothérapie pour positionner correctement son bras et le mobiliser doucement. S’il n’y a pas d’amélioration au bout de 1 ou 2 mois, les médecins recommandent généralement de faire examiner le bébé par un neuropédiatre et/ou par un orthopédiste pédiatrique dans un hôpital spécialisé en pédiatrie afin de déterminer si une intervention chirurgicale peut être bénéfique. Lenerf phrénique, qui est le nerf rejoignant le diaphragme (paroi musculaire qui sépare les organes abdominaux des organes thoraciques et qui aide à la respiration), est parfois lésé, entraînant une paralysie du côté correspondant du diaphragme. Dans ce cas, le nouveau-né peut avoir des difficultés à respirer et requiert parfois une assistance respiratoire. Les lésions du nerf phrénique disparaissent complètement au bout de quelques semaines en général. Les lésions de lamoelle épinièredues à un étirement excessif lors de l’accouchement sont extrêmement rares. Elles peuvent provoquer une paralysie en dessous du site de la lésion. Les lésions de la moelle épinière sont souvent irréversibles. Certaines lésions de la moelle épinière survenant en haut du cou sont mortelles car elles empêchent le nouveau-né de respirer correctement. D’autres nerfs, tels que le nerf radial dans le bras, le nerf sciatique dans le bas du dos ou le nerf obturateur dans la jambe, peuvent également être lésés pendant l’accouchement. 