troubles menstruels et anomalies du saignement vaginal
problèmes de santé de la femme
Crampes menstruelles
Le médecin diagnostique généralement une dysménorrhée lorsque la femme indique qu’elle souffre régulièrement de douleurs gênantes pendant ses règles. Il détermine alors s’il s’agit d’une dysménorrhée primaire ou secondaire. Chez les femmes souffrant de dysménorrhée, certains symptômes sont à prendre au sérieux : Douleur sévère nouvelle ou qui apparaît soudainement Douleur constante Fièvre Pertes vaginales semblables à du pus Douleur aiguë qui s’aggrave lorsque l’abdomen est touché doucement ou que la personne bouge, même légèrement Les femmes présentant un signe avant-coureur doivent consulter un médecin dès que possible (généralement le jour même). Si les femmes sans signes avant-coureurs souffrent de crampes plus graves ou si la douleur dure plus longtemps que d’habitude, elles doivent consulter un médecin sous quelques jours. Les autres femmes ayant des crampes menstruelles doivent appeler leur médecin. Le médecin décidera si la femme doit consulter dans les plus brefs délais en fonction des autres symptômes, de son âge et de ses antécédents médicaux. Le médecin ou tout autre professionnel de santé interroge la femme sur ses douleurs et ses antécédents médicaux, y compris son historique menstruel. Le médecin effectue ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique peuvent les aiguiller sur la cause des crampes menstruelles et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau). Afin d’obtenir un historique menstruel complet, le médecin interroge la femme sur L’âge auquel elle a eu ses premières règles Leur durée Leur abondance La durée de l’intervalle entre les règles La régularité des règles L’apparition ou non de pertes vaginales légères entre les règles La survenue des symptômes par rapport aux règles Le praticien peut également demander à la femme : L’âge auquel les crampes menstruelles ont commencé Les autres symptômes qu’elle présente De décrire la douleur, y compris sa gravité, ce qui soulage ou aggrave les symptômes, et dans quelle mesure les symptômes interfèrent avec ses activités quotidiennes Si elle souffre ou non de douleurs pelviennes sans rapport avec les règles Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) permettent de soulager la douleur Si elle a des douleurs pendant les rapports sexuels ou si elle a eu des problèmes pour débuter une grossesse (comme cela peut se produire dans le cadre de l’endométriose) On demande à la femme si elle présente ou a déjà eu d’autres troubles et maladies provoquant des crampes, comme le recours à certains médicaments (comme les pilules contraceptives) ou l’utilisation d’un DIU. Le médecin demande à la patiente si elle a fait l’objet d’interventions chirurgicales qui augmentent le risque de douleurs pelviennes, comme une procédure qui consiste à détruire ou à retirer la muqueuse utérine (ablation de l’endomètre). Un Examen pelvien est pratiqué. Les médecins vérifient la présence d’anomalies, notamment de pertes, d’une sensibilité, de polypes et de fibromes. Les médecins palpent également doucement l’abdomen pour vérifier les zones de sensibilité particulière, qui pourraient indiquer une inflammation grave dans l’abdomen ( Péritonite ). Des tests sont effectués pour éliminer les troubles pouvant provoquer les douleurs. Chez la plupart des femmes, ces analyses comportent : Un test de grossesse chez toutes les femmes en âge de procréer Une échographie du pelvis pour rechercher des fibromes, une endométriose, une adénomyose et des kystes ovariens Si une maladie pelvienne inflammatoire est suspectée, un échantillon de sécrétions est prélevé au niveau du col de l’utérus, puis examiné au microscope et envoyé à un laboratoire pour analyse. Si les résultats de ces analyses ne sont pas clairs et que les symptômes persistent, un ou plusieurs des examens suivants sont réalisés : Des examens d’imagerie tels qu’une Hystérosalpingographie ou une Hystéroscopie pour identifier des problèmes au niveau du col de l’utérus ou de l’utérus (mais pas des ovaires) Imagerie par résonance magnétique (IRM) (IRM) pour identifier d’autres anomalies Laparoscopie si les résultats des autres examens ne sont pas clairs L’hystérosalpingographieconsiste à prendre des clichés radiographiques après avoir injecté une substance (agent de contraste radio-opaque) visible aux rayons X par le col de l’utérus dans l’utérus et les trompes de Fallope. Si les résultats ne sont pas clairs, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée. Dans le cas de l’hystérosonographie, une échographie est effectuée après avoir injecté un liquide dans la cavité utérine à l’aide d’une petite sonde introduite dans le vagin et le col de l’utérus. Le liquide permet d’identifier plus aisément les anomalies. Pour l’hystéroscopie, les médecins introduisent une fine sonde optique par le vagin et le col de l’utérus pour visualiser l’intérieur de l’utérus. Cette procédure peut être effectuée au cabinet d’un médecin ou à l’hôpital en tant que procédure ambulatoire. Lalaparoscopieconsiste à insérer une sonde optique à travers une petite incision réalisée juste en dessous du nombril pour visualiser l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les organes dans l’abdomen. Cette procédure est réalisée à l’hôpital ou dans un centre de chirurgie. La laparoscopie permet aux médecins de visualiser directement les structures du bassin. 