ginecología y obstetricia
Vaginosis bacteriana
Tratamiento de la vaginosis bacteriana
Metronidazol o clindamicina Los siguientes tratamientos para la vaginosis bacteriana son igualmente eficaces (véaseCDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021): Metronidazol oral 500 mg 2 veces al día durante 7 días Metronidazol 0,75% 5 g en gel (un aplicador lleno) por vía intravaginal 1 vez al día durante 5 días Clindamicina en crema vaginal al 2% 1 vez al día durante 7 días Para los tratamientos tópicos, se prefiere el metronidazol; la clindamicina es una opción alternativa. El metronidazol oral es el tratamiento de elección para pacientes no embarazadas. Para las pacientes embarazadas, se prefieren los regímenes tópicos porque los medicamentos or vía oral pueden producir efectos sistémicos. Las mujeres que usan clindamicina crema no pueden usar productos de látex (es decir, condones o diafragmas) para la anticoncepción porque la crema debilita el látex. Otra opción consiste en 2 g de secnidazol por vía oral una vez en monodosis para tratar la vaginosis bacteriana ( Referencias del tratamiento , No se recomienda el tratamiento de las parejas sexuales. Para la vaginitis durante el primer trimestre de embarazo, debe usarse un gel vaginal de metronidazol, aunque el tratamiento durante el embarazo no ha mostrado disminuir el riesgo de complicaciones. Para evitar la endometritis, los médicos deben indicar el metronidazol oral profilácticamente antes de un aborto electivo a todas las pacientes o sólo a aquellas que tienen una prueba positiva para vaginosis bacteriana. Cuando se trata, la vaginosis bacteriana sintomática suele resolverse en pocos días, pero suele recidivar. Si se repite con frecuencia (infección actual y al menos 2 episodios previos en los últimos 12 meses), pueden requerirse dosis supresoras continuas de antibióticos. Se puede considerar la terapia de supresión con gel de metronidazol 2 veces a la semana durante 16 semanas en las pacientes con vaginosis bacteriana recurrente ( Referencias del tratamiento ). 1.Schwebke JR, Morgan FG Jr, Koltun W, Nyirjesy P: A phase-3, double-blind, placebo-controlled study of the effectiveness and safety of single oral doses ofsecnidazole2 g for the treatment of women with bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol217 (6):678.e1–678.e9, 2017. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.017 2.Hillier SL, Nyirjesy P, Waldbaum AS, et al:Secnidazoletreatment of bacterial vaginosis: A randomized controlled trial.Obstet Gynecol130 (2):379-386, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002135 3.Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al: Suppressive antibacterial therapy with 0.75%metronidazolevaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol194(5):1283-1289, 2006. doi:10.1016/j.ajog.2005.11.041 