gynécologie et obstétrique
Hyperemesis Gravidarum
Introduction
L'hyperemesis gravidarum consiste en des nausées intenses à l'origine d'une déshydratation, d'une perte de poids et d'une cétose survenant au cours de la grossesse. Le diagnostic est clinique et par la mesure des cétones urinaires, l'ionogramme et par l'évaluation de la fonction rénale. Le traitement repose sur la suspension temporaire des apports par voie orale et l'administration de liquides IV, d'antiémétiques si nécessaire, de vitamines et d'électrolytes. (Voir aussi Nausées et vomissements au début de la grossesse .) La grossesse est souvent cause de nausées et de vomissements; la cause semble être une rapide augmentation des taux d'œstrogènesou de la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG). Les vomissements apparaissent habituellement à environ 5 semaines d'aménorrhée, sont maximums à environ 9 semaines et disparaissent à environ 16 ou 18 semaines. On les appelle souvent nausées matinales, mais elles peuvent survenir à tout moment de la journée. Les femmes qui ont des nausées et des vomissements normaux pendant la grossesse continuent habituellement à prendre du poids et ne se déshydratent pas. L'hyperemesis gravidarum représente une forme extrême des nausées et vomissements normaux de la grossesse. Il peut s'en distinguer par les éléments suivants: Perte de poids (>5% du poids) Déshydratation Cétose Troubles hydro-électrolytiques (chez de nombreuses femmes) À mesure que la déshydratation progresse, elle peut provoquer une tachycardie et une hypotension. L'hyperemesis gravidarum peut provoquer une Hyperthyroïdie modérée transitoire. Les cas d'hyperemesis gravidarum persistant au-delà de 16 à 18 semaines sont rares mais peuvent provoquer une atteinte sévère du foie, avec une grave cytolyse ou une stéatose aiguë, une 