maladies infectieuses
Leptospirose
Introduction
La leptospirose est une infection due à l'un parmi plusieurs sérotypes pathogènes de spirochètesLeptospira. Les symptômes sont biphasiques. Les deux phases comprennent des épisodes aigus de fièvre; pendant la 2e phase on observe parfois une atteinte hépatique, pulmonaire, rénale et méningée. Le diagnostic repose sur la culture et les tests sérologiques. Le traitement repose sur les antibiotiques tels que ladoxycyclineou lapénicilline. La famille des spirochètes est caractérisée par la forme hélicoïdale des bactéries. Les spirochètes pathogènes comprennentTreponema,Leptospira, etBorrelia.TreponemaetLeptospirasont trop fins pour être vus en microscopie à fond clair, mais sont clairement visibles en microscopie à fond noir ou de phase.Borreliasont plus épais et peuvent également être colorés et vus en microscopie à fond clair. La leptospirose, zoonose qui affecte divers animaux domestiques et sauvages, peut être asymptomatique ou symptomatique et parfois fatale chez l'homme. Les infections humaines sont rares aux États-Unis. Leptospirasont maintenues dans la nature par une infection rénale chronique d'animaux porteurs, généralement des rats, des chiens, des bovins, des chevaux, des moutons, des chèvres et des porcs. Ces animaux peuvent excréter des leptospires dans leur urine pendant des années. Les chiens, les bovins, les porcins, les souris, et les rats sont probablement des sources fréquentes d'infection humaine. La contamination à l'homme se fait par contact direct avec les urines ou les tissus infectés ou indirectement avec l'eau ou le sol souillés. Les abrasions cutanées et les muqueuses exposées (conjonctivales, nasales, buccales) constituent les portes d'entrée habituelles. L'inhalation d'aérosol de noyaux de gouttelettes est un mode d'entrée moins fréquent. La leptospirose peut être une maladie professionnelle (p. ex., des agriculteurs, égoutiers ou employés d'abattoirs), mais, aux États-Unis, la plupart des patients sont infectés après exposition pendant les activités de loisir (p. ex., baignade en eau douce contaminée). Des épidémies ont été signalées à l'extérieur des États-Unis après de fortes pluies ou des inondations d'eau douce.Leptospirapeut survivre plusieurs semaines ou mois dans les sources d'eau douce (p. ex., lacs, étangs). Cependant, il ne peut survivre que quelques heures dans l'eau salée. Les cas de leptospirose aux États-Unis doivent être signalés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Les 100 à 200 cas annuels rapportés aux États-Unis (l'incidence la plus élevée est à Porto Rico suivi de Hawaï) apparaissent principalement à la fin de l'été et au début de l'automne. Il est probable, que nombre de cas ne soient pas diagnostiqués et déclarés, du fait de la non spécificité des signes cliniques. 