pediatría
Comunicación auriculoventricular
Introduction
La comunicación auriculoventricular (AV) consiste en una comunicación interauricular tipo ostium primum con una válvula AV común, con o sin comunicación interventricular con defecto del tracto de entrada asociado (de tipo aurículoventricular). Estas anomalías se deben al mal desarrollo de las almohadillas endocárdicas. Los pacientes sin comunicación interventricular o con comunicación interventricular pequeña y buena función de la válvula AV pueden ser asintomáticos. Si hay una comunicación interventricular grande o una insuficiencia significativa de la válvula AV, los pacientes a menudo tienen signos de insuficiencia cardiaca, entre ellos disnea con la alimentación, crecimiento deficiente, taquipnea y diaforesis. Con frecuencia se presentan soplos cardíacos, taquipnea, taquicardia, y hepatomegalia. El diagnóstico se confirma con ecocardiografía. El tratamiento consiste en la reparación quirúrgica de todas las comunicaciones, excepto las más pequeñas. (Véase también Generalidades sobre las anomalías cardiovasculares congénitas , La comunicación auriculoventricular representa alrededor del 5% de las cardiopatías congénitas. En el pasado, esta anomalía recibía diferentes nombres, como defecto del conducto AV o defecto de la almohadilla endocárdica. En general, se ha aceptado el término "defecto del tabique AV" como designación preferida porque el tabique AV (estructura septal que separa el ventrículo izquierdo de la aurícula derecha) está ausente en todas las formas de esta malformación. Un defecto del tabique AV puede ser Completo, con comunicación interventricular en la entrada (no restrictiva) de gran tamaño Transicional, con comunicación interventricular de tamaño pequeño o moderado (restrictivo) Parcial, sin comunicación interventricular La mayoría de los pacientes con la forma completa tienen Síndrome de Down (trisomía 21) . La comunicación AV también es frecuente en pacientes con síndrome de heterotaxia. La heterotaxia se refiere a anomalías del desarrollo de la "lateralidad" de los órganos torácicos y abdominales. Suele haber isomerismo derecho o izquierdo. El isomerismo derecho se asocia con orejuelas auriculares derechas bilaterales, bronquios derechos bilaterales, pulmones trilobulados y asplenia. Por el contrario, la isomería izquierda se asocia con orejuelas auriculares izquierdas bilaterales, bronquios izquierdos bilaterales, pulmones bilobulados y polisplenia. Algunas formas de cardiopatías congénitas complejas casi siempre están presente en el síndrome de Down. 