infektionskrankheiten
Übersicht zur Immunisierung
Impfstoffverabreichung
Die Impfstoffe sollten genau wie in der Packungsbeilage angegeben verabreicht werden. Nichteinhaltung oder andere Faktoren können dazu führen, dass der Impfplan für einzelne Patienten geändert wird; bei den meisten Impfstoffen kann das Intervall zwischen den einzelnen Dosen verlängert werden, ohne dass die Wirksamkeit beeinträchtigt wird. Wenn eine Impfungsserie (z. B. Hepatitis B oder humanes Papillomavirus) unterbrochen wird, sollten die Praktiker beim nächsten Mal, wenn sich der Patient vorstellt, die nächste empfohlene Dosis verabreichen, sofern das empfohlene Intervall zwischen den Dosen verstrichen ist; sie sollten keine neue Serie beginnen. Sie sollten keine neue Serie beginnen (d. h. mit der ersten Dosis). Injizierbare Impfstoffe werden in der Regel intramuskulär in den mediolateralen Oberschenkel (bei Säuglingen und Kleinkindern) oder in den Deltamuskel (bei Schulkindern und Erwachsenen) verabreicht. Einige Impfstoffe werden subkutan verabreicht. Für Details zur Verabreichung von Impfstoffen, sieheGeneral Best Practice Guidelines for Vaccine Administrationvom Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP),Administering Vaccines to Adultsvon der Immunization Action Coalition, undCDC: Administer the Vaccine(s). Bei Patienten mit einem Lymphödem der oberen Extremitäten (z. B. bei Brustkrebspatientinnen) ist es am besten, den anderen Arm oder eine andere Stelle zu verwenden. Schulterverletzungen im Zusammenhang mit der Verabreichung von Impfstoffen (SIRVA) können durch die unbeabsichtigte Injektion eines Impfstoffs in Gewebe und Strukturen unterhalb des Deltamuskels der Schulter verursacht werden ( Literatur zur Verabreichung von Impfstoffen ). Kliniker sollten über ein Verfahren verfügen, um sicherzustellen, dass der Impfstatus ihrer Patienten bei jedem Besuch überprüft wird, sodass die Impfstoffe entsprechend ihrer Empfehlungen verabreicht werden. Patienten (oder Bezugspersonen) sollten dazu angehalten werden, eine (schriftliche oder elektronische) Liste ihrer Impfungen zu führen und diese Informationen mit neuen Ärzten und Einrichtungen zu teilen, um sicherzustellen, dass die Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Bei allen routinemäßig verabreichten Impfungen sollte der Kliniker bei Unterbrechung einer Impfserie die nächste empfohlene Dosis verabreichen, wenn der Patient das nächste Mal vorstellig wird, vorausgesetzt, der empfohlene Abstand zwischen den einzelnen Dosen ist verstrichen; er sollte die Serie nicht neu beginnen (d. h. mit Dosis 1). Von wenigen Ausnahmen abgesehen ist die Verwendung mehrfacher, gleichzeitiger Impfstoffe sicher, wirksam und bequem; sie wird insbesondere dann empfohlen, wenn Kinder für künftige Impfungen nicht zur Verfügung stehen oder wenn Erwachsene vor Auslandsreisen mehrere Impfungen benötigen. Eine Ausnahme stellt die gleichzeitige Verabreichung des Pneumokokken-Konjugatimpfstoffs und des Meningokokken-Konjugatimpfstoffs MenACWY-D (Menactra) bei Kindern mit funktioneller oder anatomischer Asplenie dar; diese Impfungen sollten nicht während desselben Besuches verabreicht werden, sondern ≥ 4 Wochen voneinander getrennt werden. Die gleichzeitige Verabreichung kann mit Kombinationsimpfstoffen (siehe Tabelle Impfstoffe, die in den USA verfügbar sind ) oder mit Wenn Lebendvirus-Impfstoffe (z. B. Varizellen und Masern-Mumps-Röteln [MMR]) nicht gleichzeitig verabreicht werden, sollten sie in einem Abstand von ≥ 4 Wochen verabreicht werden. 1.Barnes MG, Ledford C, Hogan K: A "needling" problem: Shoulder injury related to vaccine administration.J Am Board Fam Med25(6):919–922, 2012. doi: 10.3122/jabfm.2012.06.110334 