trastornos endocrinológicos y metabólicos
Cetoacidosis diabética
Conceptos clave
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes que se caracteriza por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica. La cetoacidosis diabética puede ocurrir cuando los estresores fisiológicos agudos que generan estrés (p. ej., infecciones, infarto de miocardio) pueden desencadenar acidosis, una moderada elevación de la glucosa, deshidratación y la pérdida severa de potasio en pacientes con diabetes tipo 1. Diagnosticar cuando se detecta un pH arterial<7,30 con brecha aniónica>12 y cetonemia en presencia de hiperglucemia. La acidosis típicamente se corrige con líquidos IV einsulina; considerar el bicarbonato solo si la acidosis marcada (pH<7) persiste después de 1 h de terapia. Mantener lainsulinahasta que la potasemia sea≥3,3 mEq/L (≥ 3,3 mmol/L). El edema cerebral agudo es una complicación infrecuente (alrededor del 1%) pero letal y se ve sobre todo en niños y, con menor frecuencia, en adolescentes y adultos jóvenes. 