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Nasenpolypen
Behandlung von Nasenpolypen
Topisches Kortikosteroid-Spray Gelegentlich chirurgische Entfernung Mit Kortikosteroiden in Aerosolform (z. B. Mometason [30 mcg/Sprühstoß], Beclomethason [42 mcg/Sprühstoß], Flunisolid [25 μg/Sprühstoß]) – in jedes Nasenloch 2-mal 1–2 Hübe/Tag – oder einer über 1 Woche ausschleichenden oralen Kortikosteroidtherapie lässt sich manchmal erreichen, dass Polypen kleiner werden oder verschwinden. Bei Patienten mit schwerer chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen haben sich Biologika (z. B. Dupilumab) als wirksam erwiesen, indem sie die Polypen schrumpfen lassen und die Symptome verbessern ( Literatur zur Therapie ). In vielen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der Nasenpolypen erforderlich. Wenn Polypen eine Atemwegsobstruktion bewirken oder eine Sinusitis begünstigen, müssen sie ebenso entfernt werden wie einseitige Polypen, bei denen es sich um benigne oder maligne Tumoren handeln könnte. Polypen neigen zur Rezidivierung, solange eine zugrunde liegende Allergie oder Infektion nicht kausal behandelt wird. Nach einer Polypektomie lässt sich die Entwicklung von Rezidiven durch eine lokale Applikation von Beclometason oder Flunisolid hinauszögern. In schweren rezidivierenden Fällen kann eine maxilläre Sinusotomie oder Ethmoidektomie indiziert sein. Diese Verfahren werden in der Regel endoskopisch durchgeführt. 1.Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety ofdupilumabin patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears inLancet394(10209):1618, 2019].Lancet394(10209):1638–1650, 2019. doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1 