troubles nutritionnels
Revue générale de la dénutrition
Facteurs de risque de la dénutrition
La dénutrition est provoquée par des facteurs sociaux, culturels et politiques. La pauvreté reste la principale cause de dénutrition dans les pays à faible, moyen et haut revenu. La guerre, les troubles civils, la surpopulation, les conditions de logement non sures, les maladies infectieuses, les pandémies et l'urbanisation peuvent toutes contribuer à la dénutrition. La dénutrition est particulièrement préoccupante à certains moments de la vie (c'est-à-dire, pendant la petite enfance, la petite enfance, l'adolescence, la grossesse, l'allaitement et la vieillesse) parce que ces pathologies impliquent une croissance rapide et/ou augmentent les besoins en nutriments. Les nourrissons et les enfants sont particulièrement sensibles à la dénutrition du fait de leurs besoins élevés en énergie et en nutriments essentiels. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2020, on estimait que 149 millions d'enfants de > 5 ans avaient un retard de croissance (trop petite taille pour l'âge) et 45 millions étaient atrophiques (trop maigre pour la taille [ Références pour les facteurs de risque ]). La La vitamine K ne traversant pas le placenta, les nouveau-nés peuvent en être déficients, on leur administre donc une injection de vitamine K dans la 1ère heure suivant la naissance afin de prévenir la Perte de sang , un trouble potentiellement mortel. De la Les nourrissons et les enfants mal nourris sont à risque de Malnutrition protéinocalorique (précédemment dénommée malnutrition protéinocalorique) et de carences en Pendant l'adolescence, les besoins nutritionnels augmentent du fait de l'accélération de la vitesse de croissance. L' Anorexie mentale peut toucher les jeunes adolescentes, en particulier. Les besoins nutritionnels augmentent pendant la grossesse (pour répondre aux besoins métaboliques de la grossesse et de la croissance fœtale) et l'allaitement maternels. Des comportements alimentaires aberrants, dont le Pica (consommation de substances de nature non alimentaire, telles que l'argile et le Les personnes âgées sont à risque élevé de dénutrition car leurs besoins nutritionnels augmentent mais les besoins énergétiques diminuent. Cette disparité nécessite la consommation d'aliments riches en nutriments. Avec le vieillissement, même en l'absence de toute maladie ou carence alimentaire, on observe une sarcopénie (diminution progressive de la masse maigre), qui débute après 40 ans et aboutit à une perte de muscle d'environ 10 kg chez l'homme et de 5 kg chez la femme. La dénutrition contribue à la sarcopénie, et celle-ci est responsable de nombre des complications de la dénutrition (p. ex., balance azotée diminuée, sensibilité accrue aux infections). Les causes de sarcopénie aiguë sont les suivantes: Diminution de l'activité physique Diminution de l'apport alimentaire Augmentation des taux de cytokines (en particulier de l'interleukine-6) Diminution du taux d'hormone de croissance et de facteur de croissance (insulin-like-growth factor-3) Chez l'homme, une diminution des taux d'androgènes Avec le vieillissement, le métabolisme de base diminue (principalement du fait de la diminution de la masse maigre), comme le poids, la taille et la masse osseuse; de l'âge d'environ 40 à 65 ans, la masse grasse moyenne (en pourcentage du poids corporel) augmente à environ 30% (à partir de 20%) chez l'homme et 40% (à partir de 27%) chez la femme. De 20 à 80 ans, l'apport alimentaire diminue, en particulier chez l'homme. L'anorexie due au vieillissement a de nombreuses causes, dont La réduction de la relaxation réceptive du fundus de l'estomac L'augmentation de la libération et de l'activité de la cholécystokinine (qui produit le rassasiement) L'augmentation de leptine (une hormone anorexigène produite par les cellules adipeuses) L'altération du goût et de l'odorat, qui peuvent diminuer le plaisir de manger mais ne réduisent que légèrement l'apport alimentaire Troubles dépressifs (une cause fréquente) Solitude Incapacité à faire les magasins ou à préparer des repas Démence None Certaines maladies chroniques Prise de certains médicaments Parfois, une Anorexie mentale (parfois appelée anorexie tardive chez la personne âgée), une paranoïa ou un Les patients âgés institutionnalisés sont particulièrement à risque de Malnutrition protéinocalorique . Elles sont souvent confuses et peuvent ne pas être en mesure d'exprimer leur faim ou leurs préférences alimentaires. Elles peuvent être dans l'incapacité physique de se nourrir. La mastication ou la déglutition sont parfois très lentes, ce qui rend difficile à d'autres personnes de les alimenter suffisamment. vitamine D Carence et dépendance à la vitamine D et à l'ostéomalacie. Le Diabète sucré , certaines pathologies chroniques affectant le tube digestif, des résections intestinales ou d'autres interventions chirurgicales sur le tube digestif tendent à diminuer l'absorption des vitamines liposolubles, de la vitamine B12, du calcium et du fer. L'entéropathie au gluten, l'insuffisance pancréatique ou d'autres pathologies peuvent induire une Les troubles hépatiques perturbent le stockage des vitamines A et B12 ainsi que le métabolisme des protéines et des sources énergétiques. L'insuffisance rénale prédispose aux carences en protéines, en fer et envitamine D. L'anorexie amène certains patients souffrant de cancer ou de dépression et nombre de patients souffrant du SIDA à consommer des quantités insuffisantes de nourriture. Les infections, les traumatismes, l'hyperthyroïdie, les brûlures étendues et la fièvre prolongée augmentent les besoins métaboliques. Toute condition qui augmente les cytokines peut être accompagnée d'une perte musculaire, d'une lipolyse, d'un taux d'albumineabaissé, et d'une anorexie. Une Carence en fer peut survenir chez des ovo-lacto-végétariens (bien qu'un tel régime soit compatible avec une bonne santé). Les végétaliens peuvent développer une Certains régimes excentriques provoquent des carences en vitamines, minéraux et protéines; des troubles cardiaques, rénaux et métaboliques; et parfois la mort. Une alimentation très pauvre en calories (<400 kcal/jour) ne peut maintenir durablement une bonne santé. Une alimentation composée uniquement de fruits n'est pas recommandée car elle est déficitaire en protéines, en sodium et en de nombreux micronutriments. De nombreux médicaments (p. ex., coupe-faim, digoxine, agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 [GLP-1]) diminuent l'appétit; d'autres altèrent l'absorption ou le métabolisme des nutriments. Certains médicaments et d'autres substances (p. ex., les stimulants) ont des effets cataboliques. Certains médicaments peuvent diminuer l'absorption de nombreux nutriments; p. ex., les anticonvulsivants peuvent altérer l'absorption des vitamines. Les patients alcooliques ou toxicomanes qui présentent des troubles nutritionnels peuvent négliger leurs besoins nutritionnels. L'absorption et le métabolisme des nutriments peuvent également être altérés. Les toxicomanes IV souffrent habituellement de dénutrition, comme les Trouble d'abus de consommation d'alcool et rééducation qui consomment 1.World Health Organization (WHO): Infant and young child feeding, 2021. Consulté le 20 septembre, 2023. 2.Unicef: Under-Five Mortality, 2023. Consulté le 20 septembre, 2023. 