lesiones y envenenamientos
Fracturas costales
Tratamiento de la fractura costal
Analgesia Higiene pulmonar El tratamiento de las fracturas costales en general requiere analgésicos opiáceos, aunque los opoides también pueden deprimir la respiración y empeorar la Atelectasias . Algunos médicos prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos simultáneamente. Para minimizar las complicaciones pulmonares, los pacientes deben respirar de forma consciente y frecuente (p. ej., una vez cada hora mientras se despiertan) respirar profundamente o toser. Sostener (esencialmente con férula) la zona afectada con la palma de la mano o con una almohada puede ayudar a minimizar el dolor durante la respiración profunda o la tos. Los pacientes son ingresados en el hospital cuando tienen ≥ 3 fracturas o una insuficiencia cardiopulmonar de base. Debe evitarse la inmovilización (p. ej., mediante vendajes o cinchas), ya que limita la respiración y pedispone a sufrir atelectasias o neumonías. Si los pacientes no pueden toser o respirar profundamente a pesar de los analgésicos orales o IV, se puede considerar la administración del fármaco epidural o bloqueo de los nervios intercostales. Algunos pacientes seleccionados pueden beneficiarse con la estabilización quirúrgica de las fracturas costales, sobre todo en presencia de tórax inestable con insuficiencia respiratoria o inestabilidad, deformidad o dolor persistente en la pared torácica debido a la falta de unión o a una unión anormal ( Referencia del tratamiento ). 1.Kasotakis G , Hasenboehler EA, Streib EW, et al: Operative fixation of rib fractures after blunt trauma: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma.J Trauma Acute Care Surg82(3), 618-626, 2017. doi: 10.1097/TA.0000000000001350 