troubles pulmonaires
Bronchectasies
Étiologie des bronchectasies
La bronchectasie doit être considérée comme le point final de divers troubles qui provoquent une inflammation chronique des voies respiratoires fréquent. Les bronchectasies peuvent être Diffuses: affecte de nombreuses régions des poumons Focales: n'apparaissant que dans 1 ou 2 régions pulmonaires Les bronchectasies diffuses se développent le plus souvent en cas d'anomalies génétiques, immunitaires ou anatomiques des voies respiratoires. De nombreux cas apparaissent initialement comme idiopathiques, sans doute en partie parce que l'apparition est si lente que le problème déclenchant peut ne pas être évident au moment où la bronchectasie est reconnue. Cependant, après une enquête utilisant de nouveaux tests génétiques et immunologiques, une étiologie est plus souvent retrouvée dans ces cas idiopathiques. La Mucoviscidose est souvent associée à la bronchectasie diffuse, et la mucoviscidose non diagnostiquée peut représenter jusqu'à 20% des cas idiopathiques. Même les patients hétérozygotes, qui n'ont généralement pas de manifestations cliniques de la mucoviscidose, peuvent avoir un risque accru de bronchectasie. Les déficits immunitaires comme un Déficit immunitaire commun à expression variable peuvent aussi entraîner une atteinte diffuse. L' De rares anomalies de la structure des voies respiratoires peuvent entraîner une bronchectasie diffuse. Les anomalies congénitales qui affectent la clairance mucociliaire telles que les syndromes de dyskinésie ciliaire primitive peuvent aussi être en cause, et expliquer ainsi presque 3% de certains cas précédemment considérés idiopathiques. La bronchectasie diffuse complique parfois des troubles auto-immuns fréquents, comme Polyarthrite rhumatoïde (PR) ou le L' Aspergillose bronchopulmonaire allergique est une réaction d'hypersensibilité à Dans les pays dans lesquels la tuberculose est fréquente, la plupart des cas sont dus à la Tuberculose (TB) , en particulier chez les patients qui ont des fonctions immunitaires altérées en raison d'une Lesbronchectasies localiséessont typiquement secondaires à une pneumonie ou à une obstruction non traitées (p. ex., par des corps étrangers, des tumeurs, des modifications post-chirurgicales, une lymphadénopathie). Des mycobactéries (tuberculeuses ou non tuberculeuses) peuvent à la fois entraîner des bronchectasies focales et coloniser les poumons des patients présentant des bronchectasies d'autre étiologie (voir tableau). 