endokrine und metabolische krankheiten
Hypokaliämie
Diagnose von Hypokaliämie
Bestimmung des Serumkaliums EKG Bei klinisch unklarem Mechanismus Kalium im 24-h-Urin und Serum-Magnesium-Konzentration Eine Hypokaliämie (Serumkalium<3,5 mEq/l [< 3,5 mmol/l]) kann während Routinebestimmung der Serumelektrolyte entdeckt werden. Sie sollte bei Patienten mit typischen Veränderungen im EKG oder mit Muskelbeschwerden und Risikofaktoren angenommen und durch Bluttests bestätigt werden. 3 mEq/l (< 3 mmol/l) abfallen. Eine Hypokalämie führt zur ST-Strecken-Senkung, Abnahme der T-Welle und Erhöhung der U-Welle. Mit zunehmender Hypokalämie wird die T-Welle immer kleiner und die U-Welle entsprechend größer. Manchmal geht eine flache oder positive T-Welle in eine positive U-Welle über, was mit einer QT-Verlängerung verwechselt werden kann (siehe Abbildung EKG-Muster bei Hypokaliämie ). Eine Hypokalämie kann zu Serumkalium wird in mEq/l und mmol/l angegeben. Die Ursache von Hypokaliämie kann gewöhnlich durch die Anamnese herausgefunden werden (insbesondere durch die Medikamentenanamnese); ist dies nicht möglich, müssen weiterführende Untersuchungen durchgeführt werden. Nach Ausschluss einer Azidose und anderer Ursachen von intrazellulärer Kaliumverschiebung (erhöhte beta-adrenerger Effekt, Hyperinsulinämie) werden Kalium im 24-h-Urin und die Serum-Magnesium-Konzentrationen gemessen. Bei einer Hypokalämie beträgt die Kaliumausscheidung normalerweise<15 mEq/l (< 15 mmol/l) Extrarenale Kaliumverluste (z. B. über den Gastrointestinaltrakt) oder eine verminderte Kaliumaufnahme werden bei einer ansonsten ungeklärten chronischen Hypokalämie vermutet, wenn die renale Kaliumausscheidung<15 mEq/l (< 15 mmol/l) beträgt. Sekretion>15 mEq/l (> 15 mmol/l). deutet auf eine renale Ursache für den Kaliumverlust hin. Eine ungeklärte Hypokalämie mit erhöhter Kaliumausscheidung und Hypertonie ist verdächtig auf einen aldosteronsezernierenden Tumor oder ein Liddle-Syndrom. Eine ungeklärte Hypokaliämie mit erhöhten renalen Kaliumverlusten und normalem Blutdruck weist auf ein Bartter-Syndrom oder ein Gitelman-Syndrom hin. Allerdings sind eine Hypomagnesiämie, rezidivierendes Erbrechen und ein Diuretikamissbrauch häufigere Ursachen und sollten ebenfalls in Erwägung gezogen werden. 