ernährungsbedingte störungen
Protein Energie Unterernährung (PEU)
Klassifikation und Ätiologie der PEU
Eine Protein-Energie-Unterernährung wird als leicht, mäßig ausgeprägt oder schwer eingestuft. Die Kategorie lässt sich bestimmen, indem das Gewicht als Prozentteil des erwartbaren Gewichts im Verhältnis zur Körpergröße nach internationalen Standards berechnet wird (Normalzustand 90–110%, milde PEU 85–90%, mäßig ausgeprägte PEU 75–85%, schwere PEU weniger als 75%). PEU kann sein, Primär: Wird durch unzureichende Nährstoffaufnahme verursacht. Sekundär: Ergebnisse von Störungen oder Medikamenten, die in die Nährstoffverwertung eingreifen. Weltweit tritt eine primäre PEU meist bei Kindern und älteren Menschen auf, denen der Zugang zu Nährstoffen fehlt, zumal bei Senioren Depressionen eine gängige Ursache dafür sind. Eine PEU kann auch durch Fasten oder Anorexia nervosa sein. Misshandlung von Kindern oder älteren Menschen kann ebenfalls eine Ursache sein. Bei Kindern hat die chronische primäre PEU gewöhnlich zwei Formen. Marasmus Kwashiorkor Die Krankheitsform hängt davon ab, in welchem Verhältnis protein- und nichtproteinhaltige Energiequellen vorhanden sind. Ein Hungerzustand ist die akute, schwere Form der primären PEU. Marasmus, auch als die „trockene“ Form der PEU bezeichnet, führt zu Gewichtsverlust und weitreichendem Abbau von Fett- und Muskelgewebe. In Ländern mit hoher Rate an Ernährungsunsicherheit ist Marasmus die häufigste Form der PEU bei Kindern. (auch als feuchte, ödematöse oder Schwellungsform der PEU bezeichnet) ist ein Risiko bei frühzeitigem Abstillen, das typischerweise eingeleitet wird, wenn ein Geschwisterkind geboren wird und anstelle des älteren Kinds gestillt wird. Folglich sind Kinder mit Kwashiorkor meist älter als Kinder, die unter Marasmus leiden. Kwashiorkor kann Folge einer akuten Krankheit wie Übersicht zur Gastroenteritis oder anderer Infektionskrankheiten sein und tritt wahrscheinlich nach Freisetzung von Zytokinen bei Kindern auf, die bereits an PEU leiden. Eine Ernährungsweise, der es mehr an Protein als an Energieträgern mangelt, verursacht mit größerer Wahrscheinlichkeit Kwashiorkor als Marasmus. Weniger als Marasmus scheint Kwashiorkor mit bestimmten Erdteilen wie dem ländlichen Afrika sowie den karibischen und pazifischen Inseln verbunden. In diesen Gebieten enthalten Grundnahrungsmittel wie Süßkartoffeln, Maniok und grüne Bananen wenig Protein und reichlich Kohlenhydrate. Bei Kwashiorkor sind die Zellmembranen undicht und lassen intravaskuläre Flüssigkeit und Protein austreten, sodass periphere Ödeme entstehen. Sowohl bei Marasmus als auch bei Kwashiorkor ist die zellvermittelte Immunität geschwächt, die Anfälligkeit für Infektionen daher erhöht. Bakterielle Infektionen wie Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) , ImHungerzustandbesteht ein Mangel an allen Nährstoffen. Dieser Zustand tritt gelegentlich auf, z. B. durch Fasten oder bei Anorexia nervosa, ergibt sich jedoch gewöhnlich durch externe Einflüsse wie Hungersnöte oder Aufenthalt abseits der Zivilisation. Diese Form ist meist verursacht durch folgende Faktoren: Krankheiten, die sich auf die Magen-Darm-Funktion auswirken, stören die Verdauung (z. B. Pankreasinsuffizienz), die Resorption (z. B. Enteritis, Enteropathie) oder den lymphatischen Transport von Nährstoffen (z. B. retroperitoneale Fibrose, Milroy-Krankheit). Bei auszehrenden Krankheiten wie Immunsystem , Manifestationen von Infektion , 