augenkrankheiten
Augenschmerzen
Bewertung von Augenschmerzen
Fragen zumaktuellen Krankheitsverlaufsollten das Auftreten, die Qualität und die Schwere der Schmerzen sowie jedes anamnestisches Auftreten früherer Episoden (z. B. tägliche Episoden in Clustern) erfassen. Wichtige Begleitsymptome umfassen echte Photophobie (ein Licht, das in das nicht betroffene Auge scheint, verursacht Schmerzen im betroffenen Auge, wenn das betroffene Auge geschlossen ist), verminderte Sehschärfe, ein Fremdkörpergefühl und Schmerzen beim Blinzeln sowie Schmerzen beim Bewegen des Auges. sollte nach Symptomen suchen, die eine Ursache nahelegen, wie das Vorhandensein einer Aura ( Migräne ), Fieber und Schüttelfrost (Infektion) sowie Schmerzen beim Bewegen des Kopfes, eitriger Schnupfen, produktiver oder nächtlicher Husten und Mundgeruch ( sollten bekannte Erkrankungen, die als Risikofaktoren für Augenschmerzen gelten, erfragt werden, einschließlich Autoimmunerkrankungen, multipler Sklerose, Migräne und Nebenhöhleninfektionen. Zusätzliche Risikofaktoren, die zu beurteilen sind, beinhalten die Nutzung (und übermäßige Nutzung) von Kontaktlinsen (Kontaktlinsen-Keratitis), das Augesetztsein gegenüber übermäßiger Sonnenstrahlung oder Schweißen ( UV-Keratitis ), Hämmern oder Bohren von Metall (Fremdkörper), und kürzliche Augenverletzungen oder -operationen ( Vitalzeichen werden auf das Vorhandensein von Fieber überprüft. Die Nase wird auf eitrigen Schnupfen kontrolliert und das Gesicht wird auf Empfindlichkeit palpiert. Wenn das Auge rot ist, wird die präaurikuläre Region auf Adenopathie überprüft. Die Einhaltung strenger Hygienevorschriften ist bei der Untersuchung von Patienten mit Chemosis, präaurikulärer Adenopathie, punktierter Korneafärbung oder einer Kombination dieser Symptome sehr wichtig, da diese Befunde eine Symptome und Beschwerden nahelegen, die sehr ansteckend ist. Die Augenuntersuchung sollte bei Patienten mit Augenschmerzen so umfassend wie möglich sein. Die am besten korrigierte Sehschärfe wird überprüft. Visuelle Felder werden bei Patienten mit Augenschmerzen in der Regel mit der Konfrontationstechnik getestet, aber dieser Test ist eventuell aufgrund der schlechten Mitarbeit des Patienten nicht sensitiv (insbesondere für kleine Defekte) und unzuverlässig. Ein Licht wird von einem Auge zum anderen bewegt, um die Pupillengröße sowie direkte und konsensuelle Pupillenreaktionen auf Licht zu überprüfen. Bei Patienten, die unilaterale Augenschmerzen haben, wird ein Licht in das nicht betroffene Auge gerichtet, während das betroffene Auge geschlossen ist; Schmerzen im betroffenen Auge stellen eine echte Photophobie dar. Extraokulare Bewegungen werden überprüft. Die orbitalen und periorbitalen Strukturen werden überprüft. Konjunktivale Injektionen, die um die Kornea und den Limbus am intensivsten und konfluierendsten scheinen, werden ziliäre Injektionen genannt. Wenn möglich wird eine Spaltlampenuntersuchung vorgenommen. Die Kornea wird mit Fluorescein gefärbt und unter einer Vergößerung mit kobaltblauem Licht untersucht. Wenn keine Spaltlampe verfügbar ist, kann die Kornea nach der Fluorescein-Färbung mit einer Wood-Lampe unter Benutzung einer Vergrößerung untersucht werden. Eine Ophthalmoskopie wird durchgeführt und die Augendruckverhältnisse werden gemessen (Tonometrie). Bei Patienten mit einem Fremdkörpergefühl oder unerklärlichen Korneaerosionen werden die Lider evertiert und auf Fremdkörper untersucht. Die folgenden Ergebnisse sind von besonderer Bedeutung: Erbrechen, Halos (Ringe) um Lichter oder Korneaödem Zeichen einer systemischen Infektion (z. B. Fieber, Schüttelfrost) Verminderte Sehschärfe Proptosis Eingeschränkte extraokulare Motilität Verdächtige Befunde sind in der Tabelle Einige Ursachen von Augenschmerzen aufgelistet. Einige Ergebnisse deuten auf bestimmte Erkrankungskategorien hin. Kratzen oder ein Fremdkörpergefühl werden am häufigsten durch Krankheiten der Lider, der Konjunktiven oder der oberflächlichen Kornea verursacht. Lichtempfindlichkeit ist möglich. Oberflächliche Schmerzen mit Photophobie werden oft von einem Fremdkörpergefühl und Schmerzen beim Blinzeln begleitet und deuten auf eine Kornealäsion, meist ein Korneale Erosionen und Fremdkörper oder eine Erosion, hin. Tiefere Schmerzen, die oft als bohrend oder pochend beschrieben werden, indizieren gewöhnlich eine ernsthafte Erkrankung wie ein Glaukome im Überblick , eine Ein rotes Auge lässt vermuten, dass die Störung, die die Schmerzen verursacht, eher okular statt ausstrahlend ist. Wenn sich Schmerzen im betroffenen Auge in Reaktion auf ein Licht, das in das nicht betroffene Auge gerichtet wird, während das betroffene Auge geschlossen ist, entwickeln (echte Photophobie), ist die Ursache meist eine Kornealäsion oder eine Uveitis. Eine Ziliarspülung deutet darauf hin, dass sich eine Entzündung im Auge befindet (z. B. aufgrund von Uveitis oder Glaukom) und nicht in der Bindehaut. Falls topische Betäubungstropfen (z. B. Proparakain-POS®) die Schmerzen in einem roten Auge beseitigen, ist die Ursache vermutlich eine Kornearkrankung. Manche Befunde deuten auf besondere Erkrankungen hin. Schmerzen und photophobische Tage nach einem stumpfem Augentrauma deuten auf eine posttraumatische Uveitis hin. Das Hämmern oder Bohren von Metall sind Risikofaktoren für okkulte intraokulare Metallfremdkörper. Schmerzen bei Bewegung der extraokularen Augenmuskeln und ein Verlust der Pupillenreaktion auf Licht, die in keinem Verhältnis zum Verlust der Sehschärfe stehen, deuten auf eine Optikusneuritis hin. Tests sind in der Regel, mit einigen Ausnahmen (siehe Tabelle Einige Ursachen von Augenschmerzen ), nicht notwendig. Eine Gonioskopie wird durchgeführt, wenn ein Intraokulare Flüssigkeiten (Glaskörper und Kammerwasser) können bei Verdacht auf Endophthalmitis kultiviert werden. Virale Kulturen können genutzt werden, um einen 