immunologie, allergien
Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf einen Immundefekt
Wichtige Punkte
Eine primäre Immunschwächestörung wird in Erwägung gezogen, wenn die Infektionen ungewöhnlich häufig auftreten oder schwer sind, insbesondere dann, wenn sie bei Familienmitgliedern vorliegen oder wenn die Patienten Soor, Mundgeschwüre, Parodontitis oder bestimmte Hautläsionen haben. Eine vollständige körperliche Untersuchung, die Haut, Schleimhäute, Lymphknoten, Milz und Rektum umfasst, wird durchgeführt. Beginnen Sie die Untersuchung mit einem vollständigen manuellen Differenzialblutbild, quantitativen Immunglobulinwerten, Antikörpertitern und Hauttests auf verzögerte Überempfindlichkeit. Die Auswahl weiterer Tests hängt davon ab, welche Art von Immundefekt vermutet wird (humoral, zellulär, Phagozytischen oder Komplement). Der Fetus wird getestet (z. B. unter Verwendung von fetalem Blut, Chorionzottenbiopsie oder kultivierten Fruchtzellen), wenn bekannt ist, dass Familienmitglieder eine Immunschwächekrankheit haben. Aufklärung der Patienten über die Vermeidung von Infektionen, Verabreichung indizierter Impfstoffe, Vermeidung von Lebendimpfstoffen und Verschreibung prophylaktischer Antibiotika für Patienten mit bestimmten Erkrankungen. Anhaltender Immunglobulinersatz bei Antikörpermangel und hämatopoetische Stammzelltransplantation bei schweren Immundefekten, insbesondere T-Zell-Immundefekten, werden in Erwägung gezogen. Obwohl sich die Gentherapie noch in der Erprobungsphase befindet, könnte sie durch Fortschritte in der Zukunft zu einer praktikablen Option werden. 