herz und gefäßkrankheiten
Schmerzen in Gliedmaßen
Beurteilung von Schmerzen in Gliedmaßen
Besonders wichtig ist es, dass keine plötzliche Arterienblockierung vorliegt. Wenn die Durchblutung länger als ein paar Stunden unterbrochen ist, kann sich im Bein eine Gangrän entwickeln. Die folgenden Informationen können dabei helfen, zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Bei Schmerzen in Gliedmaßen geben bestimmte Symptome und Merkmale Anlass zur Sorge. Hierzu gehören: Plötzlich auftretende starke Schmerzen Gliedmaße, die sich bei Berührung kalt anfühlt oder blass ist Schmerzen im Brustkorb, Schwitzen, Kurzatmigkeit oder Palpitationen Zeichen einer schweren Krankheit (z. B. Verwirrtheit, Fieber oder Kollaps) Gliedmaße, bei der plötzlich eine Schwellung, Blasen oder schwarze Flecken auftreten Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose wie kürzlich erfolgter chirurgischer Eingriff, Bettruhe oder Gipsbein Neu aufgetretene Nervenschädigungen wie Schwäche oder Taubheit der betroffenen Gliedmaße Personen mit Warnzeichen sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Wenn keine Warnzeichen auftreten, sollte ein Arzt konsultiert werden. Der Arzt entscheidet dann anhand der Symptome, des Alters und des Vorliegens weiterer Erkrankungen, wie schnell ein Arzt aufgesucht werden muss. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Häufig geben die Anamnese und die Befunde der körperlichen Untersuchung bereits Hinweise auf eine Ursache für die Schmerzen in Gliedmaßen und darauf, welche Tests durchzuführen sind. Der Arzt fragt, wie lange die Schmerzen in den Gliedmaßen bestehen ob die Schmerzen zu bestimmten Zeiten oder bei bestimmten Aktivitäten auftreten wie stark die Schmerzen sind ob die Schmerzen stechend oder pochend sind Wo genau der Schmerz auftritt welche Aktivitäten den Schmerz auslösen oder verschlimmern was die Person unternimmt, um den Schmerz zu lindern welche weiteren Symptome (wie Taubheit oder Kribbeln) zusammen mit dem Schmerz auftreten Der Arzt achtet auf Symptome, die einen Hinweis auf die Ursache für die Schmerzen geben können. Einige offensichtliche Befunde können sehr hilfreich sein, um eine Diagnose der Ursache für die Schmerzen in den Gliedmaßen zu stellen. Bei Rücken- oder Nackenschmerzen könnte beispielsweise eine Nervenwurzel betroffen sein, und Fieber ist ein Hinweis auf eine Infektion. Bei Kurzatmigkeit und schneller Herzfrequenz könnte ein Blutgerinnsel vom Bein in die Lunge gewandert sein und eine Arterie blockieren ( ). Ein unregelmäßiger Puls ist ein Hinweis auf eine bestimmte Herzrhythmusstörung ( Die schmerzende Gliedmaße wird auf Farbe, Schwellung und Veränderungen von Haut und Haaren untersucht. Außerdem werden Puls und Körpertemperatur gemessen und die Gliedmaße wird auf Berührungsempfindlichkeit und Krepitation (ein leichtes Knistern, das darauf hinweist, dass sich aufgrund einer schweren Infektion Gas im Weichteilgewebe befindet) untersucht. Stärke, Tastempfindung und Reflexe der betroffenen Gliedmaße werden mit denen der nicht betroffenen Gliedmaße verglichen. Am Knöchel bzw. Handgelenk des betroffenen Beins bzw. Arms wird manchmal der Blutdruck gemessen und mit dem des nicht betroffenen Beins bzw. Arms verglichen. Wenn der Blutdruck in der schmerzenden Gliedmaße viel niedriger ist, liegt wahrscheinlich eine Blockierung der Arm- bzw. Beinarterie vor. Nicht bei allen Menschen mit Schmerzen in Gliedmaßen müssen Tests durchgeführt werden. Einige Ursachen für Schmerzen in Gliedmaßen lassen sich häufig anhand der Symptome und Befunde der körperlichen Untersuchung bestimmen. In einigen Fällen sind jedoch Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Zum Beispiel können Ärzte den Knöchel-Arm-Index zur Diagnose einer Periphere arterielle Verschlusskrankheit prüfen. Der Blutdruck wird in beiden Armen und Beinen gemessen. Ist er im Bereich des Knöchels um ein bestimmtes Maß schwächer als in den Armen (weniger als 90 % des Armdrucks), ist die Blutversorgung der Beine unzureichend. 