troubles génito urinaires
Acidose tubulaire rénale
Introduction
L'acidose tubulaire rénale se caractérise par une acidose et des troubles électrolytiques liés à une diminution de l'excrétion rénale d'ion hydrogène (type 1), à une altération de la résorption du bicarbonate (type 2) ou à une production anormale d'aldostérone ou à une réponse anormale à l'aldostérone (type 4). (Le type 3 est extrêmement rare et ne sera pas abordé.) Le patient peut être asymptomatique, présenter une symptomatologie évocatrice de troubles électrolytiques ou progresser vers une néphropathie chronique. Le diagnostic repose sur les modifications caractéristiques du pH et des électrolytes urinaires en réponse à un test de stimulation. Le traitement corrige le pH et les déséquilibres électrolytiques par l'administration d'agents alcalins, d'électrolytes, et, exceptionnellement, de médicaments. L'acidose tubulaire rénale correspond à une classe de troubles dans lesquels l'excrétion des ions hydrogènes ou la réabsorption du bicarbonate filtré est diminuée, ce qui entraîne une Acidose métabolique chronique associée à un trou anionique normal. Une hyperchlorémie est habituellement présente et des perturbations secondaires touchant d'autres électrolytes sont observées, concernant le potassium (souvent) et le calcium (rarement, voir tableau L'acidose tubulaire rénale chronique est souvent associée à des lésions structurelles des tubules rénaux et peut évoluer vers une Maladie rénale chronique . 