spezielle fachgebiete
Pseudoenzephalitis Wernicke
Behandlung der Wernicke Enzephalopathie
Parenterales Thiamin Parenteral Magnesium Die Behandlung von Wernicke Enzephalopathie besteht aus einer sofortigen Verabreichung von Thiamin 100 mg IV oder i.m., die mindestens 3–5 Tage lang fortgesetzt wird. Magnesium ist ein wichtiger Kofaktor im thiaminabhängigen Stoffwechsel; ein Magnesiummangel sollte durch Magnesiumsulfat 1–2 g i.m. oder IV alle 6–8 h oder Magnesiumoxid 400–800 mg p.o. 1-mal täglich korrigiert werden. Die stützende Behandlung umfasst Rehydratation, Korrektur von Elektrolytstörungen und eine allgemeine Ernährungstherapie einschl. Vitamingaben. Fortgeschrittene Fälle müssen stationär behandelt werden. Alkoholentzug ist unabdingbar. Da eine Vorbeugung der Wernicke-Enzephalopathie möglich ist, sollten alle offensichtlich mangelernährten Patienten Thiamin parenteral (meist 100 mg i.m., gefolgt von 50 mg in Tablettenform täglich) sowie Vitamin B12 und Folat (beide 1 mg p.o. täglich) erhalten, besonders wenn eine IV Dextrosezugabe nötig ist. Glucose-Infusionen muss immer Thiamin zugesetzt werden, da Glucose den Thiaminbedarf erhöht. Die Gabe von Thiamin empfiehlt sich ebenfalls vor jeder Behandlung von Patienten mit einer Bewusstseinsstörung. Mangelernährte Patienten sollten später auch ambulant weiterhin Thiamin erhalten. 