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Bauchverletzungen im Überblick
Pathophysiologie des abdominellen Traumas
Stumpfe oder penetrierende Traumata können die intra-abdominalen Strukturen verletzen oder zerreißen. Stumpfe Verletzungen können aber auch nur ein Hämatom an einem soliden Organ oder in der Wand eines Hohlorgans verursachen. Assoziierte Verletzungen fangen sofort an zu bluten. Eine Blutung aus einer niedriggradigen Verletzung eines soliden Organs, einer leichten Gefäßverletzung oder eines Hohlorgans ist oft von geringer Menge, mit minimalen physiologischen Folgen. Schwerere Verletzungen verursachen eine massive Blutung mit Eine Verletzung oder Ruptur eines Hohlorgans führt dazu, dass der Magen, der Darm oder die Blase ihren Inhalt in die Bauchhöhle abgeben, was zu einer Bauchfellentzündung führt. Zu Spätfolgen von abdominalen Verletzungen gehören Hämatomruptur Intra-abdominaler Abszess Darmverschluss oder Ileus Auslaufen der Galle und/oder eine gekapselte Sammlung von Galle in der Bauchhöhle Abdominales Kompartmentsyndrom Abszess, Darmverschluss, abdominales Kompartmentsyndrom, verzögerte Narbenhernie und können auch Komplikationen der Behandlung sein. resorbieren typischerweise spontan über mehrere Tage bis Monate, abhängig von der Größe und der Lage. Milzverletzung und, seltener, Intraabdominelle Abszesse None Darmverschluss None Komplikationen None Ein abdominales Kompartmentsyndrom ähnelt dem Kompartmentsyndrom nach orthopädischen Verletzungen. Ein abdominales Kompartmentsyndrom, mesenteriale und intestinale kapillare undichte Stellen (z. B. durch einen Nieren (Niereninsuffizienz verursachend) Lunge (ein erhöhter Druck im Bauchraum kann die Atmung beeinträchtigen, was zu Hypoxämie und Hyperkapnie führen kann) Herz-Kreislauf-System (ein erhöhter Druck im Bauchraum verringert den venösen Rückfluss aus den unteren Extremitäten, was zu Hypotonie führt) Zentrales Nervensystem (Anstieg des Hirndrucks, möglicherweise aufgrund eines Anstiegs des zentralvenösen Drucks, der einen angemessenen venösen Abfluss aus dem Gehirn verhindert, wodurch die zerebrale Durchblutung verringert wird, was intrakranielle Verletzungen verschlimmern kann) Das abdominale Kompartmentsyndrom tritt in der Regel auf, wenn sowohl ein Gefäßleck als auch ein hochvolumiger Volumenersatz (in der Regel > 10 l) vorliegt. So entwickelt es sich oft nach einer Laparotomie wegen einer schweren Bauchverletzung, begleitet von einem Schock. Es kann aber auch dann auftreten, wenn nicht direkt das Abdomen betroffen ist, wie z. B. bei schweren Verbrennungen , 