ginecología y obstetricia
Dismenorrea
Etiología de la dismenorrea
La dismenorrea puede ser Primaria (más común) Secundaria (debido a otros trastornos) La dismenorrea primaria es idiopática y no puede ser explicada por otros trastornos ginecológicos ( Referencia de la etiología ). Se cree que el dolor se debe a las contracciones uterinas y la isquemia, probablemente mediadas por prostaglandinas (p. ej., prostaglandina F2-alfa, un potente estimulador miometrial y vasoconstrictor) y otros mediadores inflamatorios producidos en el endometrio secretor y posiblemente asociados con las propias contracciones uterinas prolongadas y una disminución en el flujo sanguíneo del miometrio. Losfactores contribuyentespueden incluir los siguientes: Pasaje del tejido menstrual través del cuello uterino Altos niveles de prostaglandina F2-alfa en el flujo menstrual Orificio cervical estrecho Posición uterina anómala Ansiedad La dismenorrea primaria típicamente comienza dentro del primer año después de la menarca y ocurre casi invariablemente en los ciclos ovulatorios. El dolor por lo general comienza cuando la menstruación comienza (o justo antes) y persiste durante los primeros 1 a 2 días; este dolor, descrito como espasmódico, se superpone sobre el dolor abdominal inferior constante, que puede irradiarse a la espalda o el muslo. Las pacientes también pueden tener malestar general, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de espalda o dolor de cabeza. Losfactores de riesgo para los síntomas gravesincluyen los siguientes: Edad temprana de la menarca Períodos menstruales largos o intensos Tabaquismo Antecedentes familiares de dismenorrea Los síntomas tienden a disminuir con el aumento de la edad y después de un primer embarazo. Los síntomas de la dismenorrea secundaria se deben a anomalías pelvianas. Casi cualquier anormalidad o proceso que pueda afectar a las vísceras pélvicas pueden causar dismenorrea. Lascausas comunesde dismenorrea secundaria incluyen Endometriosis (la causa más común) Adenomiosis Uterina None Miomas uterinos None incluyen malformaciones congénitas (p. ej., el útero bicorne, útero subseptado, tabique vaginal transverso), quistes ováricos y tumores, Enfermedad pelviana inflamatoria , la congestión pelviana, adherencias intrauterinas y En algunas mujeres, el dolor aparece cuando el útero intenta expulsar el tejido a través de un orificio cervical muy estrecho (secundario a una conización, un procedimiento de resección con un asa electroquirúrgica [LEEP] o crioterapia). El dolor a veces se produce por un mioma submucoso pediculado o un pólipo endometrial que protruye a través del cuello uterino. Losfactores de riesgopara la dismenorrea secundaria grave son los mismos que para la primaria. En general, la dismenorrea secundaria comienza durante la adultez, a menos que se deba a malformaciones congénitas. 1.Iacovides S, Avidon I, Baker FC: What we know about primary dysmenorrhea today: A critical review.Hum Reprod Update21 (6):762–778, 2015. doi: 10.1093/humupd/dmv039. Epub 2015 Sep 7. 