troubles dentaires
Comment drainer un abcès dentaire
Description étape par étape de la procédure
Porter des gants stériles et un masque et des lunettes de sécurité ou un écran facial. Rétracter les tissus mous (p. ex., joue ou langue) pour exposer l'abcès. Fournir une anesthésie Utiliser de la gaze pour sécher complètement la zone. Utiliser une aspiration selon les besoins pour maintenir la zone sèche. Utiliser un écarteur de joue ou de langue selon les besoins pour visualiser la zone. Appliquer un anesthésique topique avec des applicateurs en coton et attendre 2 à 3 minutes que l'anesthésie se produise. Effectuer un bloc nerveux approprié au site, mais seulement si l'aiguille d'anesthésie ne propagera pas l'infection aux tissus non infectés (voir Comment effectuer un bloc nerveux alvéolaire inférieur , Comme alternative (ou si le bloc nerveux n'est pas approprié), effectuer une infiltration locale (bloc circonférentiel) autour de l'abcès: injecter 1 à 2 mL dans la muqueuse antérieure et postérieure à l'abcès, puis au niveau des sites le long de la circonférence. Ne pas faire passer l'aiguille dans un tissu infecté. Attendre suffisamment de temps pour que l'anesthésique prenne effet (5 à 10 minutes). En attendant le début de l'anesthésie, demander au patient de faire un bain de bouche oral à la chlorhexidine à 0,12% de 30 secondes. Si la chlorhexidine n'est pas disponible, tamponner le site d'incision avec de la povidone iodée. Envisager une sédation ou une autre anesthésie si nécessaire. Inciser et drainer l'abcès Palper l'abcès pour déterminer son étendue et la région où un drainage maximal déclive peut être obtenu. Faire une incision de 1 à 2 cm dans l'abcès près de son point le plus fluctuant, mais pas dans le tissu nécrotique ou friable si possible. Essayer de pénétrer perpendiculairement à l'os sous-jacent. Utiliser des mèches et de la gaze d'aspiration pour enlever le pus exsudant. Insérer un hémostat (pince hémostatique) dans toute la profondeur de l'abcès. Ouvrir les mâchoires pour briser toutes les compartimentations (loculations). Faire cela dans plusieurs directions pour ouvrir dans l'espace entier. À chaque entrée, une fois mâchoires ouvertes, ne pas les fermer dans l'espace de l'abcès, pour éviter d'écraser les structures vitales et garder les mâchoires ouvertes lorsque vous retirez l'hémostat (pince hémostatique). Irriguer abondamment l'espace de l'abcès avec une solution physiologique stérile en utilisant une grande seringue reliée à un cathéter IV en plastique. Ne pas irriguer avec force; tout le liquide introduit doit refluer de façon passive et être aspiré. Pour les infections plus importantes, insérer un segment de drain de Penrose (1 cm de diamètre) ou un substitut (p. ex., une bande de gant stérile) sur toute la profondeur de l'abcès et le fixer avec une seule suture non résorbable (p. ex., soie 3-0) en tissu sain près du bord de l'incision. 