gynécologie et obstétrique
Hémorragies du post partum
Points clés
Avant l'accouchement, évaluer le risque d'hémorragie du post-partum, y compris identification des facteurs de risque prénataux (p. ex., troubles hémorragiques, grossesses multiples, hydramnios, fœtus anormalement gros, grande multiparité). Les outils d'évaluation des hémorragies du post-partum sont largement disponibles et peuvent être ajustés en fonction de la population de patients. Reconstituer le volume intravasculaire, réparer les lacérations génitales et enlever les tissus placentaires retenus. Masser l'utérus et prescrire des utérotoniques (p. ex., ocytocine, prostaglandines, méthylergonovine) si nécessaire. Si l'hémorragie persiste, envisager un méchage, utilisation d'un dispositif à vide intra-utérin, un tamponnement intra-utérin par ballonnet, des procédures chirurgicales, et une transfusion de produits sanguins. Chez la femme à risque, accoucher lentement et sans interventions inutiles. 