gynäkologie und geburtshilfe
Fetale Geburtsstörungen
Beckenendlage
Die zweithäufigste Lageanomalie ist die Beckenendlage (das Gesäß führt vor dem Kopf). Es werden mehrere Typen unterschieden: Reine Steißlage:Die fetalen Hüften sind gebeugt und die Knie gestreckt (spitze Lage). Vollkommene Steißlage:Der Fetus scheint mit gebeugten Hüften und Knien zu sitzen. Einfache oder doppelte Fußlage:Ein oder beide Beine sind vollkommen gestreckt und liegen vor dem Steiß. Die Beckenendlage ist in erster Linie deshalb ein Problem, weil der vorangehende Teil nur als gering dilatierender Keil wirkt, wodurch es im weiteren Geburtsverlauf zu einer Einklemmung des Kopfes, oft mit Kompression der Nabelschnur, kommen kann. Eine Nabelschnurkompression verursacht möglicherweise eine fetale Hypoxämie. Der kindliche Kopf kann die Nabelvene komprimieren, wenn der Nabel des Kindes im Introitus sichtbar wird, vor allem bei Erstgebärenden, deren Beckengewebe noch nicht durch vorausgegangene Geburten vorgedehnt wurde. Zu denPrädispositionsfaktorenfür Beckenendlage gehören Vorzeitige Wehentätigkeit None Uterusanomalien Fetale Anomalien Bei vaginaler Geburt kann eine Beckenendlage das Risiko erhöhen für Geburtsverletzungen None Dystokie (schwierige Entbindung) Perinataler Tod Komplikationen zu verhindern, ist effektiver und einfacher, als sie zu therapieren, daher muss eine Lageanomalie vor der Geburt erkannt werden. Normalerweise erfolgt ein Kaiserschnitt in der 39. SSW oder wenn sich die Frau unter der Geburt befindet, obwohl eine externen Kopfwendung vor der Geburt, meistens in der 37. oder 38. SSW, das Kind in einigen Fällen in Schädellage bringen kann. Diese Technik beinhaltet leichten Druck auf das mütterlich Abdomen, um den Fetus zu positionieren. Hierbei kann eine einmalige Dosis eines kurzwirksamen Tokolytikums (Terbutalin 0,25 mg subkutan) bei einigen Frauen hilfreich sein. Die Erfolgsrate liegt bei 50–75%. 