spezielle fachgebiete
Müdigkeit
Abklärung von Fatigue
Fatigue kann sehr subjektiv sein. Die Patienten unterscheiden sich indem, was sie als Fatigue empfinden und wie sie diese beschreiben. Es gibt auch einige Möglichkeiten, eine Fatigue objektiv zu bestätigen, oder zu sagen, wie schwer diese ist. Anamnese und körperliche Untersuchung konzentrieren sich auf die Identifizierung subtiler Erscheinungsformen der Grunderkrankung (insbesondere Infektionen, endokrine und rheumatologische Erkrankungen, Anämie und Depression), die verwendet werden können, um Tests zu führen. Anamnese der jetzigen Krankheitumfasst offene Fragen über das, was "Fatigue" ist und hören auf Beschreibungen, die auf Belastungsdyspnoe, Schläfrigkeit oder Muskelschwäche hindeuten könnten. Die Beziehungen zwischen Fatigue, Aktivität, Ruhe und Schlaf sollte herausgefiltert werden, ebenso wie der Beginn, zeitliche Verlauf und Muster sowie Faktoren, die die Fatigue erhöhen oder verringern. DieUntersuchung der Körpersystemesollte gründlich sein, weil die potenzielle Ursachen der Fatigue so zahlreich und vielfältig sind. Unter den wichtigen unspezifischen Symptomen sind Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß (deuten möglicherweise auf Krebs, eine rheumatologische Erkrankung oder eine Infektion hin). Menstruationsanamnese bei Frauen im gebärfähigen Alter Patienten sollten Fragen von Screening-Fragebögen für psychologische Erkrankungen gestellt werden (z. B. Depression, Angst, Drogenmissbrauch, somatoforme Störungen, häusliche Gewalt) sei denn, die Ursache ist offensichtlich. DieAnamnesesollte sich auf bekannte Erkrankungen beziehen Eine vollständige Anamnese des Drogenkonsums sollte verschreibungspflichtige, rezeptfreie und Freizeitdrogen umfassen. DieSozialanamnesesollte Beschreibungen der Ernährung, Drogenmissbrauch und die Auswirkung der Fatigue auf die Lebensqualität, Beschäftigung sowie soziale und familiäre Beziehungen hervorbringen. Die Vitalzeichen werden auf Fieber, Tachykardie, Tachypnoe und Hypotonie untersucht. Die allgemeine Untersuchung sollte sehr umfassend sein, einschließlich der allgemeinen Erscheinung und Untersuchung von Herz, Lunge, Bauch, Kopf und Hals, Brust, Mastdarms (einschließlich Prostata-Untersuchung und Prüfung auf okkultes Blut), Geschlechtsorganen, Leber, Milz, Lymphknoten, Gelenken und Haut. Die neurologische Untersuchung sollte Untersuchungen von geistigem Status, Hirnnerven, Stimmung, Affekt, Stärke, Muskelmasse und - tonus, Reflexen und Gangart umfassen. Normalerweise wird, wenn die Fatigue erst kürzlich aufgetreten ist, eine fokussierte Untersuchung die Ursache offenbaren. Wenn die Fatigue chronisch ist, wird die Untersuchung wahrscheinlich nicht die Ursache aufdecken; dennoch ist eine gründliche körperliche Untersuchung ein wichtiger Weg, um den Rapport mit dem Patienten aufzubauen und ist gelegentlich diagnostisch hilfreich. Chronischer Gewichtsverlust Chronisches Fieber oder Nachtschweiß Generalisierten Lymphadenopathie. Muskelschwäche oder -schmerrzen Schwere Non-Fatigue-Symptome (z. B. Bluthusten, Bluterbrechen, schwere Atemnot, Aszites, Verwirrung, Selbstmordgedanken) Beteiligung von > 1 Organsystem (z. B. Hautausschlag und Arthritis) Neue oder andersartige Kopfschmerzen oder Verlust der Sehkraft, insbesondere bei Muskelschmerzen bei einem älteren Erwachsenen Im Allgemeinen ist eine Ursache wahrscheinlicher zu finden, wenn die Fatigue eines von vielen Symptomen ist, als wenn die Fatigue das alleinige Symptom ist. Müdigkeit, die bei Aktivität zunimmt und sich bei Ruhe verringert, lässt auf eine körperliche Störung schließen. Müdigkeit, die ständig anwesend ist und bei Ruhe nicht abnimmt, v. a. mit gelegentlichen Ausbrüchen von Energie, kann auf eine psychologische Störung hindeuten. Liegen keine ernstzunehmenden Befunde (red flag findings) vor, sollten eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung und routinemäßige Labortests (sowie Tests, die auf bestimmte Befunde ausgerichtet sind - siehe) für eine erste Beurteilung ausreichen. Wenn die Testergebnisse negativ sind, ist beobachtendes Abwarten in der Regel angemessen; wenn sich die Müdigkeit verschlimmert oder sich andere Symptome entwickeln, wird der Patient neu bewertet. Bei Patienten mit lang anhaltender oder chronischer Müdigkeit und ausgewählten anderen häufigen oder spezifischen klinischen Befunden können mehrere Ursachen in Betracht gezogen werden. Die Untersuchungen zielen auf die Ursachen, die auf Grundlage der klinischen Befunde vermutet werden, ab. Wenn keine Ursache ersichtlich ist oder, basierend auf klinischen Befunden, vermutet wird, ist es unwahrscheinlich, dass Labortests die Ursache erkennen lassen. Doch viele Ärzte empfehlen Tests mit den folgenden: Komplettes Blutbild Ferritin Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) Chemische Untersuchungen, einschließlich Elektrolyte, Glukose, Kalzium sowie Nieren- und Lebertests Kreatinkinase (CK) wird empfohlen, wenn Muskelschmerzen oder Muskelschwäche vorhanden sind. HIV-Tests und Tuberkulosetests mit PPD (Purified Protein Derivative) oder Diagnose werden empfohlen, wenn der Patient Risikofaktoren aufweist. Thoraxröntgenaufnahmewird empfohlen, wenn Die Diagnose der(s) Chronisches Erschöpfungssyndrom erfordert 