infections
Paludisme
Prévention du paludisme
La prévention comprend : Contrôle des moustiques Éviter les piqûres de moustiques Prise de médicaments préventifs (prophylaxie contre le paludisme) Les mesures de lutte contre les moustiques, qui supposent l’élimination des zones de reproduction et la destruction des larves dans les eaux stagnantes, sont primordiales. De plus, les personnes qui vivent ou voyagent dans les régions d’endémie du paludisme doivent prendre des précautions pour limiter l’exposition aux moustiques : Utiliser des insecticides (perméthrine ou pyrèthre) en spray dans les habitations et à l’extérieur Utiliser des moustiquaires sur les portes et les fenêtres. Utiliser des moustiquaires traitées avec des insecticides au-dessus des lits Appliquer sur les zones de la peau exposées des répulsifs contenant du DEET (diéthyltoluamide) Porter des pantalons longs et des chemises à manches longues, notamment au crépuscule et à l’aube, pour se protéger des piqûres de moustiques. En cas d’exposition prolongée aux moustiques ou d’exposition à des nuées de moustiques, appliquer de la perméthrine sur les vêtements avant de les porter Le fait de traiter les vêtements et équipements avec des produits contenant de laperméthrineest utile. Laperméthrineprotège pendant plusieurs lavages. Il existe des vêtements prétraités à laperméthrine. Ils peuvent protéger pendant de nombreux cycles de lavage. Les personnes qui prévoient d’utiliser des répulsifs contenant du DEET doivent : Appliquer les répulsifs uniquement sur la peau exposée, comme indiqué sur l’étiquette, et les utiliser avec modération autour des oreilles (ils ne doivent pas être appliqués ni pulvérisés au niveau des yeux et de la bouche). Se laver les mains après application. Ne pas laisser les enfants manipuler les répulsifs (les adultes doivent appliquer le répulsif sur leurs mains en premier, puis l’étaler sur la peau des enfants). Appliquer juste ce qu’il faut de répulsif pour couvrir la partie exposée. Rincer le répulsif une fois à l’intérieur. Laver les vêtements avant de les porter à nouveau, sauf mention contraire figurant sur l’étiquette du produit. Des médicaments doivent être pris afin de prévenir le paludisme avant tout voyage dans des zones où il est présent. Le traitement doit être commencé avant le départ, poursuivi pendant tout le séjour et poursuivi après le retour (pendant une durée variable selon le médicament utilisé). Le traitement préventif réduit les risques de paludisme, mais ne l’élimine pas. Différents médicaments peuvent être utilisés dans la prévention (et le traitement) du paludisme. La résistance médicamenteuse constitue un problème majeur, notamment en ce qui concerne l’espèce dangereusePlasmodium falciparum, et dans quelques régions du monde, cela concernePlasmodium vivax. Le choix du médicament à utiliser préventivement dépend donc du lieu du séjour. Des informations précises concernant le voyage dans des régions spécifiques sont disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies) (CDC :Malaria and Travelers[Paludisme et voyageurs] etMalaria Information and Prophylaxis, by Country[Informations sur le paludisme et prophylaxie, par pays]). Médicaments les plus fréquemment utilisés pour prévenir le paludisme : Association atovaquone et proguanil (en un seul comprimé) Doxycycline L’efficacité de ces deux traitements est similaire, mais leurs effets secondaires varient. L’association atovaquone et proguanil est généralement mieux tolérée que la doxycycline (voir Effets secondaires des médicaments utilisés pour le paludisme ). , sous forme de comprimé unique, est prise quotidiennement, en commençant 1 ou 2 jours avant le voyage. La personne prend le médicament pendant son séjour dans une région où des cas de paludisme sont recensés et pendant 7 jours après son départ de la région. C’est le médicament le mieux toléré, mais il peut produire des Effets secondaires des médicaments utilisés pour le paludisme . Elle n’est pas prescrite aux femmes enceintes ou qui allaitent, ni aux enfants pesant moins de 5 kg environ. Elle n’empêche pas les crises récurrentes de paludisme dues à est prise quotidiennement, en commençant 1 à 2 jours avant le voyage vers une région endémique. La personne prend le médicament tous les jours pendant son séjour dans une région où des cas de paludisme sont recensés et pendant 4 semaines après son départ de la région. Elle est généralement bien tolérée, mais elle présente des Effets secondaires des médicaments utilisés pour le paludisme . Elle n’est pas prescrite aux femmes enceintes ou qui allaitent ou aux enfants de moins de 8 ans. Elle n’empêche pas les crises récurrentes de paludisme dues à D’autres options thérapeutiques pour prévenir le paludisme comprennent la chloroquine, l’hydroxychloroquine, la méfloquine, la primaquine et la tafénoquine. Lachloroquineest prise une fois par semaine en commençant 1 ou 2 semaines avant le voyage. Les personnes continuent à prendre le médicament chaque semaine pendant leur séjour et pendant 4 semaines après avoir quitté la région visitée. Lachloroquineest utilisée pour prévenir le paludisme dans les quelques régions du monde où les espèces dePlasmodiumne lui sont pas résistantes. Lachloroquineest le seul médicament préventif que les femmes enceintes peuvent prendre en toute sécurité. Par conséquent, les médecins conseillent aux femmes enceintes de ne pas voyager dans les régions où les espèces dePlasmodiumsont résistantes à lachloroquine. , qui est également utilisée pour traiter certaines Maladies auto-immunes , est efficace contre les mêmes espèces de Laméfloquineest prise une fois par semaine en commençant 2 semaines avant le voyage. Les personnes continuent à prendre le médicament pendant leur séjour et pendant 4 semaines après avoir quitté la région visitée. Laméfloquineest efficace en prévention dans de nombreuses régions, mais elle est rarement utilisée parce qu’elle peut avoir des effets secondaires psychiatriques graves et d’autres effets secondaires. Elle est également inefficace ou moins efficace dans la prévention dePlasmodium falciparumen Asie du Sud-Est et parfois ailleurs. Laprimaquineest une autre alternative de prévention, principalement pour les personnes qui se rendent dans les régions où le paludisme est essentiellement dû àPlasmodium vivax. Cependant, avant de commencer à prendre le médicament, il faut procéder à une analyse de sang pour déterminer si la personne présente un déficit enzymatique relativement fréquent appelé déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) (voir le tableau). Les personnes présentant ce déficit ne doivent pas prendre deprimaquine, parce que le médicament peut entraîner la destruction de leurs globules rouges. Laprimaquineest administrée une fois par jour en commençant 1 à 2 jours avant le voyage. Les personnes continuent à prendre le médicament tous les jours pendant leur séjour et pendant 7 jours après avoir quitté la région visitée. Laprimaquine, prise tous les jours pendant 14 jours, est aussi utilisée pour empêcher les crises récurrentes de paludisme chez les voyageurs qui prennent d’autres médicaments antipaludéens (comme la doxycycline ou l’association atovaquone-proguanil) et qui ont été très exposés àPlasmodium vivaxouPlasmodium ovale. Latafénoquineest une alternative pour la prévention du paludisme chez les personnes (18 ans et plus) voyageant dans n’importe quelle région où le paludisme est fréquent. Cependant, comme avec la primaquine, avant de commencer à prendre le médicament, il faut procéder à une analyse de sang pour déterminer si la personne présente un déficit enzymatique relativement fréquent appelé déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Les personnes présentant ce déficit ne doivent pas prendre detafénoquine, parce que le médicament peut entraîner la destruction de leurs globules rouges. Latafénoquineest prise une fois par jour pendant les 3 jours précédant le voyage. Les personnes continuent à la prendre tous les 7 jours pendant leur séjour, puis une fois après leur retour, 7 jours après la dernière dose prise pendant le voyage. Une dose unique detafénoquineest utilisée pour prévenir les crises récurrentes de paludisme chez les voyageurs qui prennent d’autres médicaments antipaludéens (comme la doxycycline ou l’association atovaquone-proguanil) et qui ont été très exposés àPlasmodium vivaxouPlasmodium ovale. Vaccination :L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande l’administration du vaccin RTS,S/AS01 (RTS,S) contre le paludisme chez les enfants en Afrique subsaharienne et dans d’autres régions où la transmission du paludisme àPlasmodium falciparumest modérée à élevée. (VoirL’OMS recommande l’administration du vaccin révolutionnaire contre le paludisme chez les enfants à risque.) 