enfermedades infecciosas
Infecciones por Klebsiella, Enterobacter y Serratia
Tratamiento
Antibióticos según el antibiograma El tratamiento se lleva a cabo con cefalosporinas de tercera generación, cefepima, carbapenémicos, fluoroquinolonas, piperacilina/tazobactam o aminoglucósidos. Sin embargo, dado que algunos aislamientos son resistentes a múltiples antibióticos, son esenciales las pruebas de susceptibilidad. Las cepas deKlebsiellaque producen beta-lactamasas de espectro extendido pueden desarrollar resistencia a las cefalosporinas durante el tratamiento, especialmente a ceftazidima. Estas cepas son inhibidas en grado variable por los inhibidores de las beta-lactamasas (p. ej., sulbactam, tazobactam, ácido clavulánico, vaborbactam, avibactam). Se han aislado especies deK. pneumoniaeproductoras de carbapenemasas (KPC) en los Estados Unidos y en otros países, lo que hace muy problemático al tratamiento de algunas infecciones. La ceftazidima/avibactam, el imipenem/relebactam y el meropenem/vaborbactam (que incluyen los nuevos inhibidores de la beta-lactamasas que también inhiben las carbapenemasas de KPC) tienen actividad contra cepas de KPC. pueden ser sensibles a los carbapenémicos (p. ej., imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem). Se han detectado también Enterobacterales resistentes a carbapenemasas. En ciertos casos, ceftazidima/avibactam, meropenem/vaborbactam, imipenem/relebactam, tigeciclina, eravaciclina, cefiderocol y quizás colistina pueden ser los únicos antibióticos activos disponibles ( Referencia del tratamiento ). 1.Thaden JT, Pogue JM, Kaye KS: Role of newer and re-emerging older agents in the treatment of infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae.Virulence8(4):403–416, 2017. doi: 10.1080/21505594.2016.1207834 