gesundheitsprobleme von frauen
Beckenorganprolaps (POP)
Behandlung eines Beckenorganprolaps
Beobachtung Beckenbodenübungen Ein Pessar Operation Die Behandlung eines Beckenorganprolaps basiert auf den Symptomen der Frau. Die Behandlung zielt darauf ab, die Lebensqualität zu verbessern. Zunächst werden die Symptome der Frau von ärztlicher Seite engmaschig überwacht. Wenn die Symptome störend sind, kann die Behandlung Beckenbodenübungen, ein Pessar und bei schweren Symptomen eine Operation umfassen. Wenn Frauen keine oder nur leichte Symptome haben, ist keine Behandlung erforderlich. Zur Überwachung, ob der Prolaps fortschreitet, sind jedoch Nachsorgeuntersuchungen erforderlich. Außerdem behandeln Ärzte Probleme mit der vollständigen Entleerung der Blase ( Behandlung ) oder Beckenbodenübungen, wie Kegelübungen, können störende Symptome, darunter Stressinkontinenz, lindern, beeinflussen den Vorfall selbst jedoch nicht. Bei einem leichten Vorfall sind sie am hilfreichsten. Diese Übungen kräftigen die Beckenbodenmuskulatur. Diese Übungen trainieren die Muskeln um Scheide, Harnröhre und Rektum, also die Muskulatur, mit welcher ein Urinstrahl unterbrochen wird. Diese Muskeln werden fest zusammengezogen, etwa 1 bis 2 Sekunden in dieser Spannung gehalten und anschließend etwa 10 Sekunden entspannt. Die Kontraktionen werden allmählich auf bis zu 10 Sekunden verlängert. Die Übung wird ca. 10-mal in Folge wiederholt. Die Übungen sollten mehrmals täglich durchgeführt werden. Kegelübungen lassen sich im Sitzen, Stehen und Liegen durchführen. Einige Frauen haben Probleme, die richtigen Muskeln zusammenzuziehen. Um festzustellen, ob sie die richtigen Muskeln zusammenziehen, können Frauen während des Wasserlassens zwei- oder dreimal die Beckenbodenmuskeln zusammenziehen. Wenn sie die richtigen Muskeln zusammenziehen, stoppt der Urinfluss. Wenn Frauen zusätzliche Hilfe benötigen, kann eine Beckenbodentherapie empfohlen werden. Die Beckenbodentherapie umfasst Techniken, die das Erlernen der Übungen erleichtern, wie z. B.: Kegelförmige Einsätze, die in der Scheide platziert werden, helfen Frauen, sich darauf zu konzentrieren, den richtigen Muskel zusammenzuziehen Biofeedback-Geräte mit speziellen Sensoren, die Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur auf einem Computerbildschirm anzeigen Elektrische Stimulation (eine medizinische Fachkraft führt eine Sonde ein, die einen elektrischen Strom übermittelt, der den richtigen Muskel kontrahieren lässt) Wenn ein Vorfall Symptome verursacht, kann ein Pessar in die Scheide eingeführt werden, um die Organe im Becken zu unterstützen. Pessare eignen sich besonders für Frauen, die auf einen Operationstermin warten, und für Frauen, die nicht operiert werden wollen oder dürfen. Das Pessar kann die Symptome lindern, ist aber keine Heilung. Ein Pessar besteht in der Regel aus Silikon. Es kann wie ein Diaphragma, ein Würfel oder ein Donut geformt sein. Manche sind aufblasbar. Die Größe des Pessars bestimmt der Arzt individuell, indem er verschiedene Größen bei der Frau ausprobiert, bis die richtige Größe gefunden ist. In einigen Ländern sind Pessare frei verkäuflich. Ein Pessar muss regelmäßig entfernt und mit Seife und Wasser gereinigt werden. Die Frau bekommt gezeigt, wie sie das Pessar zur Reinigung entnimmt und wieder einführt. Wenn sie das Pessar nicht selbst reinigen und ersetzen möchten oder können, kann dies auch in der Arztpraxis stattfinden. Einige Pessare sollten beim Geschlechtsverkehr entfernt werden. Es kann auch sein, dass die Frauen sie während des Geschlechtsverkehrs entfernen möchten. Frauen sollten das Pessar auch in regelmäßigen Abständen über Nacht gemäß den Empfehlungen ihres Arztes entfernen. Pessare reizen manchmal die Scheidenhaut und führen zu übelriechendem Ausfluss. Der Ausfluss kann manchmal kontrolliert werden, indem das Pessar regelmäßig gereinigt, die Art des Pessars verändert oder ein Scheidengel verwendet wird. Manche Ärzte empfehlen eine Östrogencreme zur Kontrolle des Ausflusses. Frauen, die ein Pessar verwenden, sollten ihren Arzt regelmäßig gemäß dessen Empfehlung aufsuchen. Eine Operation wird durchgeführt, wenn die Symptome anhalten, nachdem die Frauen Beckenbodenübungen und ein Pessar getestet haben. Ein Operation ist ebenfalls eine Option für Frauen, die keinen Pessar verwenden möchten. Die Operation wird gewöhnlich erst dann durchgeführt, wenn die Frau keine Kinder mehr bekommen möchte. Eine der folgenden Operationen wird durchgeführt: Operation über die Scheide:Dieser Eingriff erfolgt nicht über den Bauch, sondern über die Scheide. Dadurch ist kein äußerer Schnitt notwendig. Operation über den Bauch:Zwei oder mehr Einschnitte werden im Bauchraum vorgenommen. Bei einer Operation am Bauch geschieht das Folgende: Laparotomie:Es wird ein Schnitt in den Bauch mit einer Länge von mehreren Zentimetern gemacht. Laparoskopische Chirurgie:Ein Beobachtungsschlauch (Laparoskop) sowie andere chirurgische Instrumente werden durch mehrere kleine Einschnitte in den unteren Teil des Bauchraumes eingeführt. Rund um den geschwächten Bereich wird das Gewebe gezielt aufgebaut, um zu verhindern, dass das Organ dorthin vorfällt. BeiRektozelen, Enterozelen, Zystozelen und Urethrozystozelenkönnen die folgenden Eingriffe vorgenommen werden: Reparatur des Gewebes, das normalerweise Gebärmutter und Scheide stützt (Kolporrhaphie). Reparatur des Gewebes zwischen der Scheidenöffnung und dem After (Perineorrhaphie). Bei diesen beiden Verfahren erfolgt der Eingriff über die Scheide. Bei diesen Verfahren sind keine Einschnitte im Bauchraum erforderlich. Bei einemschweren Vorfall der Gebärmutter oder der Scheidekann die Behandlung Folgendes umfassen: Entfernung der Gebärmutter, falls noch vorhanden (Hysterektomie) Reparatur des Gewebes, das Gebärmutter und Scheide stützt (Kolporrhaphie) Reparatur des Gewebes zwischen der Scheidenöffnung und dem After (Perineorrhaphie). Annähen des oberen Teils der Scheide an eine nahe gelegene, stabile Struktur wie einen Knochen oder ein starkes Band im Becken (sakrospinale Fixation) Verschluss der Scheide (Kolpokleisis) nach der Entfernung der Gebärmutter oder bei intakter Gebärmutter (Operation nach Le Fort) Die Operation wird verschoben, bis alle wunden Stellen auf der vorstehenden Scheide abgeheilt sind. Ein Verschluss der Scheide (Kolpokleisis) ist eine Option für Frauen mit schwerem Scheidenprolaps, die nicht mehr sexuell aktiv sein möchten. Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Scheidenschleimhaut entfernt und die Scheide zugenäht. Da der Eingriff schnell durchzuführen ist und wenige Komplikationen verursacht, kann er für Frauen, bei denen ein chirurgischer Eingriff ein Risiko darstellt (wie zum Beispiel bei einer Herzerkrankung), eine gute Alternative sein. Außerdem ist nach dem Verschluss ein erneuter Vorfall unwahrscheinlich. Der vaginale Geschlechtsverkehr ist jedoch nicht mehr möglich. Nach dem chirurgischen Eingriff zur Korrektur eines Beckenorganprolaps kann ein Katheter in die Blase eingeführt werden, bis die Blase wieder normal funktioniert. Idealerweise wird der Katheter innerhalb von 24 Stunden entfernt. Die Genesungszeit hängt von der Art der Operation ab. Die meisten Frauen können ihre normale körperliche Aktivität je nach Operation über einen Zeitraum von einigen Wochen nach und nach wieder aufnehmen. Das Heben von schweren Gegenständen (ab 5 kg) kann die Heilung beeinträchtigen und sollte mindestens 6 Wochen nach dem chirurgischen Eingriff zur Korrektur des Beckenorganprolaps vermieden werden. 