pädiatrie
Fehlbildungen des Penis und der Urethra
Harnröhrenanomalien
Am häufigsten nach der Beschneidung bei neugeborenen Jungen erworben, ist die Harnröhrenmeatusstenose gelegentlich angeboren und mit Hypospadie assoziiert. Bei einem minimalen oder stark abgewinkelten Harnfluss wird eine Meatotomie notwendig. Urethrastriktur verursacht über eine gewisse Länge der Urethra eine Obstruktion. Sie kommt fast nur bei Jungen vor, ist normalerweise erworben und Folge einer Verletzung nach einem Trauma, bei dem der Junge rücklings gesessen ist. Harnröhrenstrikturen können auch iatrogen sein und nach chirurgischen Eingriffen auftreten, am häufigsten nach einer Hypospadie-Operation oder nach einer traumatischen Katheterisierung. Eine angeborene Urethrastriktur kann sich ähnlich wie Urethralklappen äußern und in der pränatalen Sonographie diagnostiziert werden. Postnatal liegen die Symptome und Befunde einer Abflussblockierung oder eines offenen Urachus vor. Die Diagnose wird mittels retrogradem Urethrogramm gestellt. Die initiale Behandlung besteht in einer endoskopischen Urethrotomie, obwohl auch eine offene Urethroplastik notwendig werden kann. Urethrale Duplikationen und Verdreifachungen sind Harnröhrenanomalien. Die Harnröhre ist der ventralste Kanal. Die "voiding Zystourethrographie" (VCUG) sollte durchgeführt werden, um die Durchgängigkeit zu bestimmen und die Verbindung zwischen den Kanälen und der Blase festzustellen. Ein chirurgischer Eingriff ist fast immer notwendig. Bei Jungen können sich die Falten der posterioren Urethra wie Klappen verhalten und den Harnfluss beeinträchtigen. Zu den urologischen Folgeerscheinungen bei Urethralklappen gehören eine Harnabflussverzögerung, ein schwacher Harnstrahl, Harnwegsinfektionen bei Kindern , Überlaufinkontinenz, myogene Blasenstörungen, Die Diagnose wird oft durch Befunde bei der routinemäßigen pränatalen Sonographie nahegelegt, darunter schwere bilaterale Hydroureteronephrosis oder Oligohydramnion. Postnatal vermutete Fälle (oft wegen der Vorgeschichte eines abnormalen Urinstroms) werden durch eine sofortige Entleerung der Zystourethrographie bestätigt. Bei Diagnosestellung wird endoskopisch-chirurgisch vorgegangen, um einer Verschlechterung der Nierenfunktion vorzubeugen. Wenn eine endoskopische Klappenablation nicht möglich ist, ist eine vorübergehende Vesikostomie indiziert. Eine sehr seltene Fehlbildung ist ein Divertikel in der vorderen Urethra, das als Klappe (vordere Urethralklappe) agieren kann. Diese Anomalie wird häufig endoskopisch und gelegentlich durch offene Rekonstruktion behandelt. Ein Harnröhrenprolaps ist eine Vorwölbung eines kleinen Teils der distalen Harnröhre außerhalb des Meatus. Ein Prolaps tritt vor allem bei Mädchen auf, am häufigsten bei Schwarzen. Es kann im Säuglingsalter oder später in der Kindheit auftreten und manifestiert sich in der Regel als interlabiale Masse. Bei einem Harnröhrenprolaps ähnelt die Öffnung der Harnröhre einem Donut, wobei sich der Meatus in der Mitte befindet. Es kann zu Reizungen, Schmerzen und/oder Blutungen kommen. Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ mit einer topischen Östrogencreme. Ein chirurgischer Eingriff ist selten notwendig. 