temas especiales
Rehabilitación para la amputación de la pierna
Complicaciones
 es la queja más frecuente (véase Dolor en el muñón ). Las causas frecuentes incluyen Un encaje protésico mal adaptado: esta causa es la más frecuente. Neuroma: el neuroma de la amputación en general se palpa. El tratamiento diario con ultrasonido de 5 a 10 sesiones puede ser más eficaz. Otros tratamientos comprenden la inyección de corticoides o analgésicos en el neuroma o los alrededores, la crioterapia y el vendaje apretado continuo del muñón. La resección quirúrgica a menudo tiene resultados desalentadores. Formación de osteofitos en el extremo del hueso amputado: los osteofitos pueden ser diagnosticados por palpación y radiografías. El único tratamiento eficaz es la resección quirúrgica. Lasensación de miembro fantasma(la percepción indolora de la extremidad amputada, tal vez acompañada de hormigueo) la experimentan algunas personas con amputaciones nuevas. Esta sensación puede durar varios meses o años, pero por lo general desaparece sin tratamiento. Con frecuencia, los pacientes sólo sienten parte del miembro que falta, a menudo el pie, que es la última sensación fantasma en desaparecer. La sensación de miembro fantasma no es perjudicial; sin embargo, los pacientes, sin pensar, comúnmente intentan ponerse de pie con ambas piernas y se caen, sobre todo cuando despiertan por la noche para ir al baño. Eldolor de miembro fantasmaes menos común y puede ser intenso y difícil de controlar. Algunos expertos consideran que es más probable que aparezca si los pacientes tenían una enfermedad dolorosa antes de amputación o si el dolor no fue controlado en forma adecuada durante la operación y después de ella. Pueden ser útiles varios tratamientos, como el ejercicio simultáneo de miembros amputados y contralaterales, el masaje del muñón, la percusión digital del muñón, el uso de dispositivos mecánicos (p. ej., un vibrador) y ultrasonido. También resulta útil el uso de fármacos (p. ej., gabapentina). Laslesiones de la pieltienden a producirse porque la prótesis ejerce presión y raspa la piel y porque se acumula humedad entre el muñón y el encaje protésico. Puede ser el primer indicio de que la prótesis necesita un ajuste, y debe tratarse de inmediato. El primer signo de la lesión de la piel es el enrojecimiento; después aparecen cortes, ampollas y úlceras, la prótesis suele ser dolorosa o imposible de usar durante períodos prolongados y puede aparecer infección. Varias medidas pueden ayudar a prevenir o retrasar la lesión de la piel: Tener una prótesis que encaje bien Mantener un peso corporal estable (incluso pequeños cambios en el peso pueden afectar el ajuste) Alimentarse con una dieta saludable y beber mucha agua (para controlar el peso corporal y mantener la piel sana) En los pacientes con diabetes, monitorizar y controlar su glucemia (para ayudar a prevenir la enfermedad vascular y así mantener el flujo sanguíneo en la piel) En los pacientes con una prótesis del miembro inferior, debe mantenerse la alineación del cuerpo (p. ej., usar zapatos sólo con una altura de tacón similar) Sin embargo, incluso con un buen ajuste, pueden producirse problemas. El muñón cambia en su forma y tamaño a lo largo del día, según el nivel de actividad, la dieta y el clima. Así, hay veces que la interfaz se ajusta bien y otras en las que el ajuste no es tan bueno. En respuesta a estos cambios constantes, las personas pueden ayudar a mantener un buen ajuste mediante el cambio a una funda o media más gruesa o más delgada, el uso de una funda y una media o el agregado o el retiro de capas delgadas de medias. Pero aun así, el tamaño del muñón puede variar lo suficiente como para causar la lesión de la piel. Si se evidencian signos de lesión, los pacientes deben consultar rápidamente al médico y a un protésico; cuando sea posible, también deben evitar el uso de la prótesis hasta que pueda ajustarse. (Véase también Aflojamiento de la prótesis .) 