maladies infectieuses
Infections staphylococciques
Maladies causées par les staphylocoques
Les staphylocoques sont pathogènes par Invasion tissulaire directe Parfois, production d'exotoxine L'invasion tissulaire directeest le mécanisme le plus fréquent de la maladie staphylococcique, dont les éléments suivants: Infections cutanées staphylococciques None Pneumonie staphylococcique None Endocardite staphylococcique None Ostéomyélite staphylococcique None Arthrite septique aiguë None Plusieursexotoxinessont parfois produites par des staphylocoques. Certaines ont des effets locaux; d'autres déclenchent la libération de cytokines par certains lymphocytes T, entraînant des effets systémiques graves (p. ex., des lésions cutanées, un choc, une insuffisance polyviscérale et la mort). La leucocidine de Panton-Valentine (PVL) est une toxine produite par des souches infectées par un certain bactériophage. La leucocidine de Panton-Valentine est habituellement présente dans les souches deS. aureusrésistant à la méthicilline contractées en ville (SARM-AC) dont on suppose qu'elle favorise la capacité à nécroser; cependant, cet effet n'a pas été vérifié. Les maladies staphylococciques médiées par une toxine sont les suivantes: Syndrome de choc toxique staphylococcique None Syndrome d'épidermolyse staphylococcique None Intoxication staphylococcique alimentaire None Les maladies et infections énumérées plus loin sont traitées de manière plus approfondies ailleurs dans LE MANUEL. Bactériémie , qui produit fréquemment des foyers secondaires métastatiques, peut être observée dans toutes les infections localisées par S. epidermidiset d'autres staphylocoques coagulase-négatifs sont de plus en plus souvent identifiés comme cause de bactériémie nosocomiale associée aux cathéters intravasculaires ou à d'autres corps étrangers car ils peuvent favoriser la formation de biofilms sur ces matériaux. La bactériémie staphylococcique et une cause importante de morbidité (en particulier en cas d'hospitalisation prolongée) et de mortalité chez le patient fragile. Les infections cutanées sont les maladies staphylococciques les plus fréquentes. Les infections superficielles peuvent être diffuses, avec des pustules vésiculaires et des croûtes ( Impétigo et ecthyma ) et parfois une Dans l'impétigo, des amas de lésions vésicopustuleuses ou bulleuses se forment, se rompent et développent une croûte couleur miel. Image courtoisie de Thomas Habif, MD. Cette photo montre des amas de vésicules et de pustules avec une croûte de couleur miel situés sur le nez. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Les furoncles sont des nodules ou des pustules douloureux qui impliquent un follicule pileux et sont provoqués par une infection staphylococcique. Image fournie par Thomas Habif, MD. Les staphylocoques sont souvent impliqués dans les infections des plaies et des brûlures, les infections post-opératoires et en cas de Mastite ou d'abcès du sein chez la mère allaitante. Les infections néonatales apparaissent habituellement dans les 4 semaines après la naissance et comprennent Lésions cutanées avec ou sans exfoliation Sepsis néonatal None Méningite bactérienne néonatale None Pneumonie néonatale None La pneumonie qui survient en ville n'est pas fréquente mais peut survenir chez les patients qui ont une ou plus des caractéristiques suivantes: Grippe Maladies bronchopulmonaires chroniques ou d'autres maladies à haut risque Corticostéroïdes ou traitement immunosuppresseur Cathéters IV à demeure pour traitement parentéral à domicile ou hémodialyse Consommation de drogues par injection La Pneumonie contractée en ville peut être une infection primaire ou résulter de la dissémination hématogène d'une infection par La pneumonie staphylococcique est parfois caractérisée par la formation d'abcès pulmonaires et l'apparition rapide de pneumatocèles et d'empyème. Le SARM communautaire provoque souvent des pneumonies nécrosantes sévères. Une Endocardite infectieuse peut se développer, en particulier chez les consommateurs de drogues injectables et chez les patients porteurs de prothèses valvulaires. L'utilisation de cathéters intravasculaires et l'implantation de dispositifs cardiaques ayant augmenté, L'endocardite àS. aureusest une maladie fébrile aiguë souvent accompagnée d'abcès viscéraux, d'emboles, de péricardite, de pétéchies sous-unguéales, d'hémorragies conjonctivales, de lésions purpuriques, de souffles cardiaques, d'abcès périvalvulaires, de troubles de la conduction et d'insuffisance cardiaque secondaire à un trouble valvulaire. Ostéomyélite est plus fréquente chez l'enfant, entraînant frissons, fièvre et douleurs de l'os atteint. Par la suite, les tissus mous sous-jacents deviennent rouges et enflés. Une infection articulaire peut survenir; et entraîne souvent un épanchement, évoquant une arthrite septique plutôt qu'une ostéomyélite. La plupart des infections des vertèbres et des disques intervertébraux chez l'adulte sont dues à Les articulations sont généralement infectées par une infection hématogène, mais l'infection peut également être causée par l'extension d'une infection osseuse, un traumatisme ou une infection directe pendant la chirurgie articulaire. Les Arthrite septique sur prothèse articulaire sont particulièrement sensibles aux infections. L'infection staphylococcique d'une prothèse articulaire dans les mois suivant l'implantation est habituellement contractée pendant la chirurgie, alors que les infections survenant plus de 12 mois après la chirurgie sont probablement dues à une dissémination hématogène. Cependant, les infections peuvent aussi être secondaires à des microrganismes introduits par inadvertance au moment de l'implantation et restés en sommeil puis devenus cliniquement évidents plusieurs mois plus tard. Le Syndrome de choc toxique staphylococcique peut se développer à la suite de l'utilisation de tampons vaginaux, d'autres dispositifs ou compliquer tout type d'infection à Le Syndrome d'épidermolyse staphylococcique , qui est dû à plusieurs toxines nommées exfoliatines, est une dermatite exfoliative de l'enfance caractérisée par de grandes bulles et une desquamation de la couche supérieure de la peau. Finalement, une desquamation s'ensuit. Le syndrome d'épidermolyse staphylococcique survient le plus souvent chez les nourrissons et les enfants de < 5 ans. L' Intoxication staphylococcique alimentaire est due à l'ingestion d'une entérotoxine staphylococcique préformée, thermostable. La nourriture peut être contaminée par des porteurs de staphylocoques ou par des personnes présentant une infection cutanée active. Dans la nourriture qui n'est pas bien cuite ou laissée à température ambiante, les staphylocoques se reproduisent et élaborent une entérotoxine. De nombreux aliments peuvent servir de milieu de croissance et gardent, malgré la contamination, un goût et une odeur habituels. Des nausées et des vomissements sévères débutent 2 à 8 heures après l'ingestion, habituellement suivis de crampes abdominales et d'une diarrhée. L'intoxication est brève, cédant souvent en 