gynécologie et obstétrique
Contraceptifs oraux
Contraceptifs à progestatif seul
Pour être efficaces, les contraceptifs oraux uniquement progestatifs doivent être pris tous les jours à la même heure. La même dose est prise quotidiennement et aucune pilule inactive n'est incluse. Les métrorragies à type de "spottings" sont un effet indésirable fréquent. Les contraceptifs orauxprogestatifsfournissent une contraception efficace principalement en épaississant la glaire cervicale et en empêchant les spermatozoïdes de passer à travers le canal cervical et la cavité utérine pour féconder l'ovule. Dans certains cycles, ces contraceptifs oraux suppriment également l'ovulation, mais cet effet n'est pas le principal mécanisme d'action. Les taux de grossesse en cas d'utilisation parfaite et typique de contraceptifs orauxprogestatifssont semblables à ceux des contraceptifs oraux combinés. Les contraceptifs orauxprogestatifssont couramment prescrits lorsque les femmes souhaitent prendre des contraceptifs oraux, mais que lesœstrogènessont contre-indiqués. Les femmes qui ont un cancer du sein actuel ne doivent pas utiliser des pilules, des implants ou des injections, uniquement progestatifs. L'utilisation de contraceptifs progestatifs représente unrisque théorique ou avéré qui l'emporte habituellement sur les avantageschez les patientes présentant les caractéristiques suivantes: Antécédents de cancer du sein et absence de preuve de maladie actuelle pendant 5 ans Saignements vaginaux inexpliqués Cardiopathie ischémique dans les antécédents et actuelle Cirrhose (décompensée) sévère, adénome hépatocellulaire, ou cancer du foie Antécédents de chirurgie de dérivation jéjunale (pour les pilulescontenant uniquement des progestatifs) Traitement actuel par la rifampicine, la rifabutine ou certains antiépileptiques (pour les pilules progestatives) Cardiopathie ischémique, HTA sévère ou facteurs de risque multiples de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (pour les injections de contraceptifs progestatifs) Maladie vasculaire, y compris celle due diabète ou au lupus érythémateux systémique (pour les injections de contraceptifs progestatifs) (Pour des informations supplémentaires, voirUS Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016etUpdate to US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016: Updated recommendations for the use of contraception among women at high risk for HIV infection.) 