trastornos odontológicos
Caries
Prevención de las caries
Cepillado regular más hilo dental Flúor en el agua o la pasta de dientes Limpieza profesional regular Rara vez, enjuagues con clorhexidina y aplicaciones tópicas de flúor En la mayoría de las personas, las caries son evitables. Aparecen por primera vez en los dientes permanentes a principios de la adolescencia hasta casi los 30 años. En general, las personas propensas a tener caries tienen una baja exposición al flúor y una microflora relativamente cariógena adquirida de sus madres y a través del contacto social. Mantener una buena higiene bucal es muy importante, al igual que los factores dietéticos, en particular la reducción al minimo de la ingesta de azúcar y bebidas ácidas y el consumo de una dieta rica en fuentes de calcio. Laeliminación de la placaal menos cada 24 horas con cepillado e hilo dental ayuda a evitar las caries dentales. El tercio gingival de los dientes es el área más importante que debe ser limpiada, y en general es la que más se pasa por alto. El cepillado con un cepillo de dientes eléctrico durante dos minutos es excelente; pero el cepillado con un cepillo de dientes blando manual durante 3 a 4 minutos, es suficiente. Un exceso de pasta de dientes, especialmente del tipo abrasivo, puede causar erosión. El hilo dental se pasa entre los dientes, se curva contra el lado de cada uno y se mueve hacia arriba y hacia abajo 3 veces, justo contra el borde gingival. Pueden utilizarse hilos muy delgados o cubiertos con cera o politetraetileno para los espacios demasiado estrechos. incorporado en el esmalte son más resistente a la descalcificación ácida y se recalcifican más rápidamente cuando el pH aumenta. Si el agua no está adecuadamente fluorada, se recomienda usar suplementos de flúor por vía oral en los niños entre 6 meses y 16 años. No se demostró que los suplementos de fluoruro en mujeres embarazadas prevengan las caries en la descendencia y, en consecuencia, ya no se recomiendan ( Referencia de la prevención ). Los suplementos orales para niños están disponibles en pastas dentales, líquidos (para uso en gotero para lactantes), geles y tabletas. Los comprimidos deben desplazarse en la boca para mejorar la absorción tópica de flúor antes de tragar. La dosis debe seleccionarse de acuerdo con la cantidad de flúor presente en el agua y la dieta, la edad del niño y si se utiliza dentífrico con flúor o topicaciones de flúor. La exposición excesiva al flúor puede causar Toxicidad por flúor , que provoca un cambio leve a intenso de la coloración de los dientes. También, la pasta dental con flúor debe usarse a cualquier edad. Debido a que los niños pequeños pueden tragar la pasta de dientes durante el cepillado, que puede conducir a la fluorosis, deben usar cremas dentales infantiles, que contienen cantidades más bajas de fluoruro. La fluoración del agua ofrece menos protección contra las caries en los huecos y las fisuras que contra las que se originan en las superficies dentarias. Los huecos y las fisuras angostos y profundos requieren selladores (materiales de resina que se adhieren firmemente a la superficie del esmalte) para impedir que los nutrientes lleguen a las bacterias, con lo cual se reduce su crecimiento y la producción de ácido. Si estas medidas no disminuyen la formación de caries, debe realizarse un tratamiento más intenso para cambiar la flora. Una vez tratadas las caries, pueden sellarse los huecos y las fisurasS. mutans,que pueden albergar. Luego debe realizarse un enjuague durante 60 segundos con clorhexidina al 0,12% 2 veces al día durante 2 semanas, lo cual puede reducir las bacterias cariógenas en la placa y permite la repoblación con cepas menos cariógenas deS. mutans. Para permitir la repoblación, puede usarsexilitolen forma de caramelos duros o goma de mascar durante 5 minutos 3 veces al día. Adicionalmente, el dentista puede prescribir un régimen con pasta dental de 5000 ppm de fluoruro o puede aplicar flúor tópico; el paciente también puede utilizar por las noches un protector cubierto de flúor hecho a medida. Sin embargo, los datos relacionados con el uso de clorhexidina para el único propósito de prevenir las caries en adultos no son concluyentes. En las mujeres embarazadas con antecedentes de caries graves, se recomiendan medidas preventivas centradas en mejorar la salud bucal (p. ej., limitar las comidas y las bebidas azucaradas, cepillarse 2 veces al día con pasta dental que contenga fluoruro, usar hilo dental a diario y ocasionalmente enjuagues bucales sin alcohol que contengan clorhexidina). Si esto no es posible, la madre puede usarxilitol, como se mencionó antes, desde el nacimiento del niño hasta la edad en que la madre ya no prueba las comidas del niño (un posible modo de transferencia). Las intervenciones prenatales pueden reducir la transferencia de bacterias cariogénicas de madre a hijo y retrasar la formación de caries en el niño. Para la prevención de las caries en los dientes temporarios (una vez que han nacido) en niños pequeños, los biberones a la hora de dormir sólo deben contener agua. 1.Richards D: No evidence that fluoride supplements taken during pregnancy prevent caries.Evid Based Dent19(3):73, 2018. doi: 10.1038/sj.ebd.6401320 