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Retropharyngealabszess
Introduction
Retropharyngealabszesse kommen am häufigsten bei Kleinkindern vor und können zu Halsentzündung, Fieber, Nackensteife und Stridor führen. Die Diagnose kann anhand des klinischen Bildes gestellt werden, doch meist ist eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung erforderlich. Die Behandlung besteht aus einer Abszessdrainage in Vollnarkose und einer Antibiotikatherapie. Gelegentlich muss über den Eingriff hinaus eine endotracheale Intubation erfolgen. Retropharyngealabszesse entwickeln sich auf der Rückseite des Pharynx in retropharyngealen Lymphknoten, die sich in Nähe der Wirbel befinden. Verursacht werden sie durch eine Erregeraussaat aus Infektionsherden in Rachen, Nebenhöhlen, Adenoiden oder der Nase. Da sich die retropharyngealen Lymphknoten mit 4–5 Jahren zurückzubilden beginnen, treten solche Abszesse vor allem bei Kindern von 1–8 Jahren auf. Doch über verschluckte Fremdkörper oder Untersuchungsinstrumente können sich auch Erwachsene infizieren. Häufige Erreger sind aerobe (Streptococcus- undStaphylococcus-Spezies) und anaerobe Bakterien (BacteroidesundFusobacterium), in zunehmendem Maße aber auch HIV und Tuberkelbazillen – bei Erwachsenen und Kindern. Zu den gravierendsten Folgen gehören Atemwegsobstruktion, septischer Schock, Aspirationspneumonie oder Asphyxie nach einer Abszessentleerung in die Atemwege, Mediastinitis, Karotisruptur und eitrige Thrombophlebitis der V. jugularis interna (Lemierre-Syndrom). 