psychiatrische erkrankungen
Bipolare Störungen
Behandlung der bipolaren Störungen
(Siehe auch Medikamentöse Behandlung der bipolaren Störungen .) Stimmungsstabilisierer (z. B. Lithium, bestimmte Antikonvulsiva) und/oder ein Antipsychotikum der 2. Generation Unterstützung und Psychotherapie Die Behandlung einer bipolaren Störung hat in der Regel 3 Phasen: Akut: Zur Stabilisierung und Kontrolle der anfänglichen, manchmal schweren Manifestationen Fortführung: Zur Erreichung einer vollen Remission Erhaltung oder Prävention: Um die Patienten in Remission zu halten Die meisten Patienten mit Hypomanie können zwar ambulant behandelt werden, schwere Manie oder Depression erfordern häufig ein stationäres Management. Medikamentöse Behandlung der bipolaren Störungen enthalten Stimmungssstabilisierer:Lithium und bestimmte Antikonvulsiva, insbesondere Valproat, Carbamazepin und Lamotrigin. Antipsychotika der 2. Generation : der 2. Generation sind Aripiprazol, Lurasidone, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon und Cariprazin. Diese Arzneimittel werden allein oder in Kombination in allen Phasen der Behandlung eingesetzt, wenn auch mit verschiedenen Dosierungen. Die Medikamentöse Behandlung der bipolaren Störungen bei einer bipolaren Störung kann schwierig sein, weil alle Medikamente erhebliche unerwünschte Wirkungen haben, Arzneimittelinteraktionen häufig sind und kein Medikament universell wirksam ist. Die Auswahl sollte darauf aufbauen, was bisher bei einem bestimmten Patienten wirksam und gut verträglich war. Wenn dem Patienten bisher keine Medikamente zur Behandlung einer bipolaren Erkrankung verabreicht wurden (oder die Medikamentenhistorie unbekannt ist), richtet sich die Auswahl nach der Anamnese des Patienten (im Vergleich zu den Nebenwirkungen des spezifischen Stimmungsstabilisators) und der Schwere der Symptome. Spezifische Medikamentöse Behandlung von Depression (z. B. selektiven Elektrokrampftherapie (EKT) None Lichttherapie None Die transkranielle Magnetstimulation, die manchmal zur Behandlung schwerer, resistenter Depressionen eingesetzt wird, hat sich auch bei bipolaren Depressionen als wirksam erwiesen. Zur Prävention schwerer Episoden ist die Mithilfe der Angehörigen entscheidend. Den Patienten und ihren Partnern wird häufig eineGruppentherapieempfohlen, in der sie der über bipolare Störungen, ihre sozialen Auswirkungen und die zentrale Rolle der Stimmungsstabilisierer in der Behandlung informiert werden. Eineindividuelle Psychotherapiekann den Patienten helfen, besser mit lebenspraktischen Problemen zurechtzukommen und sich an ein neues Selbstbild anzupassen. Bei den Patienten, insbesondere mit Bipolar-II-Störung, kann die Adhärenz gegenüber dem Therapieplan mit Stimmungsstabilisierern gering sein, weil sie fürchten, diese Medikamente würden ihre Wachheit und Kreativität einschränken. Der Arzt kann erklären, dass eine Einschränkung der Kreativität relativ ungewöhnlich ist, da Stimmungsstabilisierer i. Allg. eine gleichmäßigere Funktionsfähigkeit im zwischenmenschlichen, schulischen, beruflichen oder künstlerischen Bereich ermöglichen. Die Patienten sollten angehalten werden, Stimulanzien, Drogen und Alkohol zu meiden, Schlafdefizite zu minimieren und auf Frühwarnzeichen eines Rezidivs zu achten. Bei einer Tendenz zu verschwenderischem Umgang mit Geld sollten die finanziellen Angelegenheiten einem vertrauenswürdigen Familienmitglied übertragen werden. Patienten mit einer Neigung zu sexuellen Exzessen sollten über mögliche partnerschaftliche Konsequenzen (z. B. Scheidung) und das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten (insbesondere AIDS) informiert werden. Selbsthilfegruppen(z. B. Depression and Bipolar Support Alliance [DBSA] ) können die Patienten unterstützen, indem sie ihnen ein Forum für den Austausch gemeinsamer Erfahrungen und Gefühle bieten. 