blessures empoisonnement
Fractures de l'os temporal
Traitement des fractures de l'os temporal
Prise en charge de la lésion du nerf facial, de la perte auditive, des troubles vestibulaires, et de la fuite de liquide céphalorachidien Le traitement repose sur la prise en charge de la lésion du nerf facial, de la surdité, des troubles vestibulaires et de la fuite de liquide céphalorachidien. En cas de paralysie immédiate du nerf facial avec une perte de la réponse électrique, une exploration chirurgicale peut être justifiée. Une paralysie faciale complète ou survenant à distance se résout presque toujours par une prise en charge conservatrice, qui comprend l'utilisation de corticostéroïdes à doses dégressives. Une surdité de transmission nécessite la reconstruction de la chaîne des osselets plusieurs semaines à plusieurs mois après le traumatisme. De bons résultats peuvent être attendus. La surdité de perception (neurosensorielle) est généralement définitive, aucune thérapeutique médicale ou chirurgicale n'étant pour l'instant susceptible d'améliorer la situation. Cependant, dans quelques rares cas de surdité de perception fluctuante, une tympanotomie exploratrice à la recherche d'une fistule périlymphatique peut être indiquée. Lorsque le dysfonctionnement vestibulaire résulte d'une fistule périlymphatique, la réparation peut réduire la sévérité et la fréquence des épisodes de vertige. Lorsque le dysfonctionnement résulte d'une blessure du nerf vestibulaire ou du labyrinthe vestibulaire, peu d'interventions peuvent améliorer le résultat. Les benzodiazépines peuvent faire disparaître les symptômes. Une amélioration plus durable peut survenir grâce à une réhabilitation vestibulaire. Le patient qui présente une fracture de l'os temporal et une otorrhée de liquide céphalorachidien doit être hospitalisé, du fait du risque de méningite. La fuite s'arrête habituellement spontanément au bout de quelques jours, bien qu'un drainage lombaire ou une fermeture chirurgicale de l'orifice soit parfois nécessaire. Le conduit auditif n'est pas irrigué ou manipulé. Les antibiotiques prophylactiques sont utilisés dans certains établissements. 