maladies infectieuses
Mpox (variole simienne [du singe])
Introduction
La mpox est provoquée par le virus de la variole du singe, unorthopoxvirusstructurellement apparentée au virus de la variole. Les patients présentent initialement une éruption vésiculaire ou pustuleuse qui peut être douloureuse et souvent de la fièvre, une sensation de malaise et une lymphadénopathie. Le diagnostic repose sur la PCR. Le traitement est généralement symptomatique et potentiellement par des médicaments antiviraux. La prévention comprend la vaccination. Le virus de la variole du singe, de même que celui de la Variole , fait partie du groupe des Historiquement, la maladie humaine était principalement limitée à des cas sporadiques et à des épidémies occasionnelles, principalement en Afrique. La plupart des cas signalés ont été enregistrés en République démocratique du Congo. Depuis 2016, des cas confirmés ont également été signalés en Sierra Leone, au Liberia, en République centrafricaine, en République du Congo et au Nigeria. L'augmentation spectaculaire de l'incidence en Afrique depuis 2000 est probablement due à l'arrêt de la vaccination contre la variole en 1980; les sujets qui ont reçu le vaccin contre la variole, même > 25 ans auparavant, sont à risque réduit de mpox. Les cas de mpox en Afrique augmentent également parce que la population empiète de plus en plus sur les habitats des animaux porteurs du virus. Avant 2022, les cas en dehors d'Afrique étaient directement liés à des voyages en Afrique occidentale et centrale ou à des animaux importés provenant de cette région. Une épidémie notable de mpox s'est produite aux États-Unis en 2003, lorsque des rongeurs infectés importés comme animaux de compagnie en provenance d'Afrique ont transmis le virus à des chiens de prairie, qui ont ensuite infecté des personnes dans le Midwest. L'épidémie a concerné 37 cas confirmés et 10 cas probables dans 6 États, mais il n'y a pas eu de décès ( Références ). ). Le nombre de nouveaux cas a considérablement diminué depuis le pic d'août 2022. Tous les cas associés à l'épidémie mondiale de 2022 ont pour origine des souches d'Afrique de l'Ouest. Des cas ont été rapportés principalement chez des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, mais la mpox doit être évoquée chez toute personne qui présente une éruption compatible avec la mpox ( Références , Dans le cas de la transmission de l'animal à l'homme, la mpox est probablement transmise par les liquides corporels, dont les gouttelettes salivaires ou respiratoires ou par un contact avec l'exsudat de la plaie. Ceci peut se produire lors de morsures ou de griffures d'un animal ou lors de la préparation et de la consommation de viande animale infectée. La transmission interhumaine se produit par contact étroit prolongé. Les voies de transmission comprennent les gouttelettes respiratoires lors d'un contact physique rapproché prolongé ou intime, le contact direct avec des lésions infectieuses ou d'autres liquides corporels et les fomites par contact avec des vêtements ou du linge contaminés par des croûtes de lésions ou des liquides corporels. La transmission materno-fœtale peut se produire par le placenta. On ne sait pas actuellement si la transmission peut se produire par le sperme ou les sécrétions vaginales. Au cours de cette épidémie de 2022, de nombreux cas sont dus à une transmission lors de rapports sexuels ou intimes, mais ceci est probablement dû au contact direct avec des lésions infectieuses ou des sécrétions respiratoires. La période d'incubation est de 1 à 2 semaines mais peut aller jusqu'à 3 semaines. Les sujets sont contagieux dès le début des symptômes jusqu'à ce que toutes les lésions aient une croûte et que les croûtes soient tombées pour révéler une peau saine. Cette phase dure généralement de 2 à 4 semaines. Selon une étude sur la transmission menée en Afrique, le taux global d'attaque secondaire après un contact avec une source humaine connue est de 3%, et des taux d'attaque jusqu'à 50% ont été rapportés chez des personnes vivant avec une personne infectée par la mpox ( Références ). La transmission en milieu hospitalier a été documentée en milieu endémique. Un cas de transmission à un professionnel de santé a été rapporté ( 