pädiatrie
Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen
Ätiologie der persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen
Bei einem Normaler Fetalkreislauf ist das Blut, das in die rechte Herzseite gelangt, bereits über die Plazenta mit Sauerstoff angereichert worden. Da die Lunge nicht belüftet ist, muss nur eine geringe Menge Blut durch die Lungenarterie fließen. Das meiste Blut von der rechten Seite des Herzens umgeht die Lungen durch das Foramen ovale und den Ductus arteriosus. Normalerweise schließen diese beiden Strukturen kurz nach der Geburt. (Siehe auch Bei PPHN (früher bekannt als persistierende fetale Zirkulation) können pränataler Stress, postnataler Stress und anatomische Unterschiede dazu führen, dass der erhöhte pulmonale Gefäßwiderstand nach der Geburt bestehen bleibt. Hypoxämie und Azidose bewirken eine Verengung der Lungenarteriolen und eine Erweiterung des Ductus arteriosus, wodurch die üblichen Prozesse, die den Kreislauf des Neugeborenen bei der Geburt etablieren, umgekehrt werden und ein Rechts-Links-Shunt durch den Ductus arteriosus, das Foramen ovale oder beide entstehen. Dieser Rechts-Links-Shunt umgeht die Lunge und führt dazu, dass nichtoxygeniertes oder schlecht oxygeniertes Blut systemisch abgegeben wird. Die häufigsten Ursachenfür die anhaltende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen sind folgende Perinatale Asphyxie oder Hypoxie Eine Vorgeschichte mit Mekoniumfärbung des Fruchtwassers oder Mekonium in der Luftröhre ist weit häufig. Hypoxie löst eine Reversion oder Persistenz des erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstandes aus, welches ein normaler Zustand beim Fetus ist. Weitere Ursachen sind Atemnotsyndrom bei Neugeborenen None Vorzeitiger Ductus arteriosus oder Verschluss des Foramen ovale, der den fetalen Lungen-Blutfluss erhöht und durch mütterliches nichtsteroidales Antiphlogistikum ausgelöst werden kann ( Literatur zur Ätiologie ) Pulmonale Hypoplasie mit assoziierter pulmonaler Gefäßhypoplasie, die zu PPHN führt ( Literatur zur Ätiologie ) Zwerchfellhernie , bei der eine Lunge stark hypoplastisch ist, was auch zu einer Hypoplasie des Lungengefäßsystems und PPHN führt Sepsis bei Neugeborenen oder 1.Van Marter LJ, Hernandez-Diaz S, Werler MM, et al: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in late pregnancy and persistent pulmonary hypertension of the newborn.Pediatrics131(1):79–87, 2013. doi: 10.1542/peds.2012-0496 2.Chandrasekharan PK, Rawat M, Madappa R, et al: Congenital diaphragmatic hernia—A review.Matern Health Neonatol Perinatol3:6, 2017. doi: 10.1186/s40748-017-0045-1 