urogenitaltrakt
Neurogene Blasenentleerungsstörung
Therapie
Katheterisierung Erhöhte Flüssigkeitszufuhr Arzneimittel Operation, wenn konservative Maßnahmen versagen Die Prognose ist gut, sofern die Störung frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, bevor die Nieren geschädigt werden. Spezifische Behandlungen stellen Blasenkatheterisierung und Maßnahmen zur Auslösung der Miktion dar. Intermittierende Katheterisierung wird nach Möglichkeit der kontinuierlichen Katheterisierung vorgezogen. Allgemeine Maßnahmen umfassen die Überwachung der Nierenfunktion, Bei schlaffer Blasenlähmung, speziell nach akuter Rückenmarkverletzung, ist ein sofortiger Dauerkatheter oder eine intermittierende Katheterbehandlung notwendig. Die intermittierende Katheterisierung ist gegenüber dem Dauerkatheter wegen des hohen Risikos von HWI und (bei Männern) Urethritis , Periurethritis, Prostataabszess und Harnröhrenfisteln zu bevorzugen. Kann der Patient sich nicht selbst katheterisieren, ist die Anlage eines Bei spastischer Blasenlähmung hängt die Behandlung davon ab, ob der Patient Wasser halten kann. Anticholinergika können hilfreich sein. Patienten, die normale Mengen Wasser halten können, kann die Technik des getriggerten Wasserlassens beigebracht werden (z. B. durch suprapubischen Druck, über die Schenkel streichen). Für Patienten, die keine normale Blasenkapazität haben, Therapie , einschließlich Medikamenten (siehe Tabelle Das letzte Mittel ist eine Operation. Die Indikation zur Operation besteht, wenn die Patienten durch schwere akute oder chronische Komplikationen gefährdet sind oder wenn soziale Umstände, Spastizität, Tetraplegie die permanente oder intermittierende Blasendrainage unmöglich machen. Sphinkterotomie verwandelt bei Männern die Blase in ein offenes Durchlauforgan. Sakrale (S3 und S4) Rhizotomie verwandelt eine spastische Blase in eine schlaffe Blase. Zur Harnableitung sind ein Ileum-Conduit und eine Ureterostomie geeignet. Sind die Patienten dazu nicht in der Lage, können lebensbedrohliche Situationen (z. B. Nierenversagen, Urosepsis) resultieren. Ein chirurgisch implantierter künstlicher und mechanisch kontrollierter Sphinkter ist eine weitere Option für Patienten, die über eine ausreichende Blasenkapazität und Beweglichkeit ihrer oberen Extremitäten verfügen und die Anweisungen hinsichtlich der Handhabung dieses Hilfsmittels befolgen können. 