troubles hormonaux et métaboliques
Hyperthyroïdie
Traitement de l’hyperthyroïdie
Traitement de la cause Bêtabloquants pour inhiber les effets des hormones thyroïdiennes Parfois, médicaments pour inhiber la sécrétion des hormones thyroïdiennes Parfois, iode radioactif pour détruire une partie ou la totalité de la thyroïde Parfois, intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de la thyroïde Le traitement de l’hyperthyroïdie dépend de sa cause. Dans la grande majorité des cas, la cause de l’hyperthyroïdie peut être guérie et les symptômes peuvent disparaître ou être nettement réduits. Cependant, en l’absence de traitement, l’hyperthyroïdie entraîne une stimulation excessive du cœur et de nombreux autres organes. L’iode radioactifpeut être administré par voie orale pour détruire une partie de la thyroïde. Il s’agit du traitement de l’hyperthyroïdie le plus fréquent. La radioactivité est principalement délivrée à la thyroïde, car celle-ci capte l’iode et le concentre. Il est rarement nécessaire d’hospitaliser les personnes. Après traitement, ces dernières ne doivent pas être en contact rapproché avec les nourrissons et les enfants pendant 2 à 4 jours et elles doivent dormir dans un lit séparé à au moins 2 mètres de leur conjoint. Il faut éviter une grossesse pendant environ 6 à 12 mois. Les personnes qui ont reçu un traitement à l’iode radioactif doivent rester à au moins 2 mètres des femmes enceintes, des nourrissons ou des jeunes enfants pendant 6 à 23 jours ; la durée dépend de la dose reçue. Les personnes qui ont reçu un traitement par iode radioactif peuvent déclencher les alarmes de radiations dans les aéroports et d’autres lieux pendant quelques semaines après le traitement ; ainsi, elles doivent avoir sur elles un courrier de leur médecin qui décrit leur traitement si elles empruntent des transports publics. Certains médecins essaient d’adapter la dose d’iode radioactif afin de détruire suffisamment de thyroïde pour rétablir une production hormonale normale, sans induire d’insuffisance thyroïdienne. D’autres utilisent des doses plus importantes pour détruire toute la thyroïde. Dans la plupart des cas, les personnes qui subissent ce traitement doivent prendre un Traitement à vie. La crainte de l’apparition de tumeurs induites par l’iode radioactif n’a jamais été confirmée. L’iode radioactif n’est pas administré aux femmes enceintes ou qui allaitent puisqu’il traverse le placenta, passe dans le lait maternel et peut donc détruire la thyroïde du fœtus ou du nouveau-né allaité au sein. Les personnes sous iode radioactif ne doivent pas être en contact rapproché avec les nourrissons et les enfants pendant 2 à 4 jours. sont les médicaments les plus fréquemment utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie. Ils diminuent la production d’hormones par la thyroïde. Le carbimazole, médicament très utilisé en Europe, est converti en méthimazole dans l’organisme. Le méthimazole est généralement préféré parce que le propylthiouracile peut endommager le foie chez les personnes jeunes. Les femmes enceintes qui prennent du propylthiouracile ou du méthimazole sont étroitement surveillées, car ces médicaments traversent le placenta et peuvent provoquer un goitre ou une Hypothyroïdie du nouveau-né . Ils sont pris par voie orale, initialement à dose élevée, puis adaptée en fonction des résultats des dosages sanguins. Ces médicaments peuvent habituellement contrôler la fonction thyroïdienne en 2 à 3 mois. Des doses plus élevées peuvent être efficaces plus rapidement, mais augmentent le risque d’effets secondaires. Lesbêtabloquants, tels que le propranolol ou le métoprolol, aident à contrôler de nombreux symptômes d’hyperthyroïdie. Ces médicaments ralentissent la fréquence cardiaque, diminuent le tremblement et contrôlent l’angoisse. Les médecins jugent donc les bêtabloquants particulièrement utiles pour contrôler les symptômes d’hyperthyroïdie jusqu’à ce que les personnes répondent aux autres traitements. Cependant, les bêtabloquants ne réduisent pas la production en excès d’hormones thyroïdiennes. Par conséquent, d’autres traitements sont ajoutés pour normaliser la production d’hormones. L’iode, administré par voie orale, est parfois utilisé pour traiter l’hyperthyroïdie. Il est réservé aux personnes qui nécessitent un traitement rapide, comme celles atteintes d’une thyrotoxicose. Il peut également être utilisé pour contrôler l’hyperthyroïdie avant l’ablation de la thyroïde. Il n’est pas utilisé pendant de longues périodes. L’ablation chirurgicalepartielle ou totale de la thyroïde, appelée thyroïdectomie, est une option thérapeutique pour les personnes atteintes d’hyperthyroïdie, en particulier les enfants et les adolescents atteints de la maladie de Graves-Basedow. La chirurgie est aussi une option à envisager en cas de gros goitre, d’allergie ou d’effets indésirables graves aux médicaments utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie ou chez les personnes qui ne veulent pas être exposées aux rayonnements. L’hyperthyroïdie est définitivement guérie chez plus de 90 % des personnes qui optent pour la chirurgie. Une hypothyroïdie est fréquente après l’intervention, et un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes est nécessaire à vie. Les complications de l’intervention chirurgicale sont rares : paralysie des cordes vocales et lésion des parathyroïdes (petites glandes situées en arrière de la thyroïde qui contrôlent le taux de calcium dans le sang). En cas demaladie de Graves-Basedow, un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour les signes oculaires et cutanés. Les signes oculaires peuvent être améliorés par la surélévation de la tête de lit, par l’application de solutions ophtalmologiques, par l’occlusion des paupières pendant le sommeil et parfois, par la prise de sélénium, de téprotumumab ou de diurétiques (médicaments qui augmentent l’excrétion des liquides). La vision double peut être améliorée par l’utilisation de verres correcteurs prismatiques. Des corticoïdes par voie orale, une radiothérapie ou une chirurgie orbitaire peuvent être nécessaires si les yeux sont sévèrement touchés. Les corticoïdes, en crème ou en pommade, permettent de traiter le prurit et l’induration de la peau anormale. Souvent, le trouble disparaît sans traitement en quelques mois ou années. 