trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Osteoporosis
Fisiopatología de la osteoporosis
El hueso se forma y se reabsorbe en forma continua. Normalmente, la formación y resorción óseas están equilibradas. Los osteoblastos (células que forman la matriz orgánica del hueso y su mineralización) y los osteoclastos (células que resorben el hueso) son regulados por la hormona paratiroidea (PTH), lacalcitonina, losestrógenos, la vitamina D, diversas citocinas y otros factores locales como las prostaglandinas. El pico de masa ósea en hombres y mujeres se produce alrededor de los 30 años. Los hombres tienen mayor masa ósea que las mujeres. En la actualidad se cuestionan los previos que sugerían que las personas con ascendencia africana alcanzan una masa ósea pico más alta. Una vez alcanzado un pico, la masa ósea se mantiene estable durante 10 años, durante los cuales la formación ósea es similar a la resorción ósea. Luego, comienza a haber una pérdida ósea de 0,3 a 0,5% por año. A partir de la menopausia, esta pérdida se acelera en las mujeres a un 3 a 5% por año durante 5 a 7 años y luego disminuye la velocidad de pérdida ósea. La pérdida de hueso osteoporótica afecta al hueso cortical y trabecular (esponjoso). El grosor cortical y el número y tamaño de las trabéculas disminuye, lo que aumenta la porosidad. Las trabéculas pueden romperse o estar ausentes. La pérdida de hueso trabecular es más rápida que la de hueso cortical, debido a que el hueso trabecular es más poroso y tiene mayor recambio. Sin embargo, la pérdida de ambos tipos contribuye a la fragilidad esquelética. Una fractura por fragilidad se produce por un traumatismo menor que el que podría esperarse para fracturar un hueso normal. Las fracturas resultantes de caídas desde la posición de pie o desde menor altura, incluyendo caídas de la cama, se consideran fracturas por fragilidad. Los sitios más comunes de fracturas por fragilidad son los siguientes: Fracturas distales del radio None Columna vertebral ( Fracturas vertebrales por compresión —la fractura más frecuente relacionada con la osteoporosis) Fracturas de cadera None Fracturas de cadera None Otros sitios pueden incluir el Fracturas proximales del húmero y la Las fracturas en sitios como la nariz., las Fracturas costales , la 