verletzungen vergiftungen
Schläfenbeinfrakturen
Behandlung von Knochenbrüchen
Es muss mit einer Verletzung des N. facialis, einem Hörverlust, einem Vestibularisausfall und einem Liquorlecks gerechnet werden. Die Behandlung konzentriert sich auf die Verletzung des N. facialis, den Hörverlust und die Liquorotorrhö. Wenn eine sofortige Fazialisparese mit einem Verlust der elektrischen Reaktion auftritt, kann eine chirurgische Exploration gerechtfertigt sein. Eine verzögert einsetzende komplette oder inkomplette Fazialisparese ist praktisch immer konservativ durch eine ausschleichende Kortikosteroidbehandlung zu behandeln. Eine Schallleitungsschwerhörigkeit macht die Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette Wochen oder Monate nach dem Trauma notwendig. Hier sind gute Ergebnisse zu erwarten. Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit ist typischerweise dauerhaft, das Hören kann weder durch medikamentöse noch durch chirurgische Maßnahmen verbessert werden. In den seltenen Fällen einer fluktuierenden Schallempfindungsschwerhörigkeit wird eventuell eine explorative Tympanotomie durchgeführt, um nach einer Perilymphfistel zu suchen. Wenn der Vestibularisausfall das Resultat einer Perilymphfistel ist, kann eine Reparatur die Schwere und Häufigkeit der schwindelerregenden Episoden reduzieren. Wenn eine Dysfunktion das Ergebnis einer Verletzung des Nervus vestibularis oder des vestibulären Labyrinths ist, können nur wenige Interventionen den Zustand verbessern. Symptome können nachlassen, wenn Benzodiazepine verwendet werden. Eine nachhaltigere Verbesserung kann im Zuge einer Vestibularisrehabilitation auftreten. Patienten mit Schläfenbeinfraktur und Liquorotorrhö sollten wegen des Meningitisrisikos stationär aufgenommen werden. Das Liquorleck verschließt sich gewöhnlich innerhalb weniger Tage spontan, obwohl gelegentlich eine Lumbaldrainage oder der chirurgische Defektverschluss nötig sind. Der Gehörgang wird nicht ausgespült oder manipuliert. Die prophylaktische Gabe von Antibiotika wird in einigen Zentren unterschiedlich beurteilt. 