trastornos otorrinolaringológicos
Hemorragia nasal
Evaluación de las hemorragias nasales
La siguiente información puede ser útil a la hora de decidir cuándo es necesaria la valoración por parte de un médico, así como para saber qué puede esperarse durante esa valoración. Ante una hemorragia nasal, ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes Signos de pérdida excesiva de sangre (como debilidad, desmayos o mareos al ponerse de pie) Uso de fármacos que interfieren con la coagulación de la sangre Signos de una alteración de la coagulación o de un trastorno hemorrágico conocido (como la Hemofilia ) Sangrado que no se detiene fácilmente, por ejemplo por presión directa Episodios recientes de hemorragias nasales, especialmente sin una causa clara Los fármacos que con mayor frecuencia afectan a la coagulación sanguínea son: aspirina (ácido acetilsalicílico), clopidogrel, warfarina y nuevos fármacos que se toman por vía oral (denominados fármacos anticoagulantes orales nuevos), como rivaroxibán y apixabán. Los signos de un trastorno hemorrágico consisten en Numerosas manchas pequeñas de color rojo o púrpura en la piel (petequias) Muchos hematomas grandes Encías que sangran con facilidad Heces sanguinolientas o alquitranadas Tos con sangre Sangre en la orina Sangrado excesivo con el cepillado dental, al hacerse un análisis de sangre o al sufrir cortes menores Períodos menstruales muy abundantes en las mujeres Si el sangrado no se detiene al Hemorragia nasal anterior se debe acudir al hospital de inmediato. Incluso si el sangrado se ha detenido, en caso de que el paciente presente En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial médico y, a continuación, realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la Algunas causas y características de las hemorragias nasales y las pruebas que pueden ser necesarias. Durante la historia clínica, el médico pregunta sobre: Causas evidentes del sangrado (tales como estornudos, sonarse o hurgarse la nariz, e infecciones recientes de las vías respiratorias altas) La duración y el número de episodios previos de sangrado nasal y cómo fueron detenidos Si el paciente (o algún miembro de la familia) tiene un trastorno de la coagulación o cualquier otra enfermedad que puede causar alteraciones de la coagulación Si el paciente está en tratamiento con algún fármaco que interfiera con la coagulación de la sangre Los trastornos que pueden causar alteraciones de la coagulación incluyen la enfermedad hepática grave (como cirrosis o hepatitis) y ciertos tipos de cáncer. Durante la exploración física, el médico busca en primer lugar signos de una pérdida abundante de sangre (como palpitaciones e hipotensión) y de hipertensión arterial notable. A continuación, el médico presta especial atención a la región nasal, buscando el origen del sangrado. También se explora la piel para detectar signos de trastornos de la coagulación, incluyendo petequias, grandes hematomas y dilatación de los pequeños vasos sanguíneos situados en y alrededor de la boca y en las puntas de los dedos de manos y pies. Si la hemorragia procede de la zona anterior de la nariz suele ser fácil de identificar con una linterna y un instrumento utilizado para mantener abiertas las fosas nasales. A veces, el médico utiliza una luz frontal o un espejo para reflejar la luz en la nariz. Para identificar el origen de un sangrado posterior, se utiliza un sistema de visualización flexible (endoscopio nasal). Sin embargo, un sangrado posterior activo puede producir demasiada sangre como para impedir que el médico identifique el origen, incluso utilizando sistemas de visión. No suelen ser necesarias pruebas de laboratorio. Si la persona afectada presenta síntomas de un trastorno hemorrágico y/o signos de pérdida significativa de sangre o hemorragias nasales graves o recurrentes, se realizan análisis de sangre. Se puede realizar una Tomografía computarizada (TC) (TC) si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño, un tumor o una sinusitis. 