pediatría
Conducto arterioso permeable
Conceptos clave
El conducto arterioso permeable es la persistencia después del nacimiento de la conexión fetal normal (conducto arterioso) entre la aorta y la arteria pulmonar, lo que causa un cortocircuito izquierda-derecha. Las manifestaciones dependen del tamaño del conducto arterioso permeable y de la edad del niño, pero es característico un soplo continuo que, si es fuerte, produce una calidad de "soplo en maquinaria". Los recién nacidos prematuros pueden presentar dificultad respiratoria, u otras complicaciones graves (p. ej., enterocolitis necrosante). Con el tiempo, un cortocircuito de gran magnitud produce aumento de tamaño de las cavidades cardíacas izquierdas, hipertensión arterial pulmonar, y aumento de la resistencia vascular pulmonar, que causan, finalmente, síndrome de Eisenmenger si no se tratan. Para recién nacidos prematuros con conducto arterioso permeable hemodinámicamente significativo, administre un inhibidor de la cicloxigenasa (COX) (p. ej., ibuprofeno lisina o indometacina). El cierre quirúrgico o transcatheter puede beneficiar a los pacientes con conducto arterioso permeable hemodinámicamente significativo cuando ha fallado el tratamiento médico. Para los lactantes de término y los niños mayores, los inhibidores de la COX suelen ser ineficaces, pero un dispositivo de oclusión con catéter o la cirugía son beneficiosos en forma típica permite una corrección a largo plazo de esta anomalía. 