infektionskrankheiten
Epidemischer Typhus
Behandlung von epidemischem Typhus
Doxyzyklin Die primäre Therapie des epidemischen Typhus erfolgt mit Doxyzyklin 200 mg p.o. 1-mal täglich, gefolgt von 100 mg 2-mal täglich, bis eine klinische Besserung eintritt, der Patient 24–48 Stunden fieberfrei ist und für mindestens 7 Tage eine Therapie erhalten hat. Obwohl einige Tetrazykline Zahnfärbungen bei Kindern < 8 Jahren verursachen können, rät das Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass ein Kurs von Doxycyclin 2,2 mg/kg oral oder i.v. zweimal täglich gerechtfertigt ist ( Literatur zur Behandlung ). Die Forschung zeigt, dass kurze Zyklen von Doxycyclin (5 bis 10 Tage, wie bei der Rickettsien-Krankheit verwendet) bei Kindern verwendet werden können, ohne Zahnfärbung oder Schwächung des Zahnschmelzes zu verursachen ( Mittel der zweiten Wahl ist Chloramphenicol 500 mg p.o. oder IV 4-mal täglich über 7 Tage. Orale verabreichtesChloramphenicolist in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich, und seine Anwendung kann hämatologische Nebenwirkungen verursachen, was eine Überwachung der Blutwerte erfordert. Da schwerkranke Patienten mit epidemischem Typhus in späteren Stadien eine ausgeprägte Erhöhung der Kapillarpermeabilität aufweisen können, sollten vorsichtig Infusionslösungen gegeben werden, um den Blutdruck zu stabilisieren, ohne ein Lungen- und Hirnödem zu verschlimmern. 1.Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Typhus Fevers 2.Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever.J Pediatr166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784. 