endokrine und metabolische krankheiten
Diabetes mellitus (DM)
Prävention von Diabetes mellitus
Es gibt keine Behandlung, die das Auftreten oder das Fortschreiten eines Typ-1-Diabetes mellitus sicher verhindern kann. Allerdings sind ihrer Anwendung durch ihre Toxizität und die Notwendigkeit einer lebenslangen Therapie Grenzen gesetzt. Azathioprin, Kortikosteroide und Ciclosporin können, vermutlich durch Unterdrückung der autoimmunen Beta-Zell-Zerstörung, bei manchen Patienten in der Frühphase eines Diabetes-Typ-1 eine Remission erzielen. Allerdings begrenzen Toxizität und die Notwendigkeit einer lebenslangen Behandlung ihre Verwendung. Monoklonale Anti-CD3-Antikörper reduzieren nachweislich den Bedarf anInsulinfür mindestens das erste Jahr einer neu aufgetretenen Erkrankung, indem sie die autoimmune T-Zell-Reaktion unterdrücken, und diese Medikamente können das Auftreten von Typ-1-Diabetes bei Hochrisiko-Familienmitgliedern von Patienten mit Typ-1-Diabetes verzögern. Niedrig dosiertes Antithymozytenglobulin (ATG) und das Anti-TNF (Tumornekrosefaktor)-Medikament Golimumab haben sich als vielversprechend erwiesen, wenn es darum geht, die Funktion der Betazellen bei neu aufgetretenem Typ-1-Diabetes zu erhalten. Für den Diabetes-Typ-2 ist normalerweise eine Änderung der Lebensgewohnheiten eine wirksame Prävention. Bereits eine Gewichtsreduktion von 7% des Ausgangskörpergewichts in Kombination mit moderater körperlicher Aktivität (z. B. tägliches Laufen für 30 Minuten) kann die Inzidenz eines Diabetes bei Personen mit einem hohen Risiko um>50% reduzieren. Mehrere Medikamente wurden zur Prävention von Diabetes untersucht, darunter Metformin, Acarbose, Liraglutid, Thiazolidindione, Valsartan, Testosteron, Orlistat und Phentermin/Topiramat. Metformin, das kostengünstig und sicher ist, wurde am umfassendsten untersucht und kann verabreicht werden, wenn eine Änderung der Lebensweise nicht erfolgreich ist. Bei fettleibigen Patienten können Pharmakotherapie zur Gewichtsabnahme, medizinische Geräte und chirurgische Eingriffe zur Gewichtsabnahme als Ergänzung zu Diät und körperlicher Bewegung eingesetzt werden (siehe Gewichtsverlust ). Die metabolische Chirurgie (bariatrische Chirurgie) senkt nachweislich das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Das Risiko für Komplikationen von Diabetes Mellitus kann durch strenge Kontrolle der Blutglukosespiegel, definiert als HbA1C 