gynécologie et obstétrique
Maladies infectieuses pendant la grossesse
Antibactériens
Il est important d'éviter de donner des antibactériens aux femmes enceintes sans preuve solide d'infection bactérienne. La prescription d'un antibactérien, quel qu'il soit pendant la grossesse doit est basée sur le rapport bénéfice/risque, qui varie selon le trimestre (voir Médicaments utilisés dans les troubles du rythme pour les effets indésirables spécifiques). La gravité de l'infection et d'autres options thérapeutiques sont également envisagées. Lesaminosidespeuvent être pris pendant la grossesse pour traiter une pyélonéphrite et la chorioamnionite, mais ce traitement doit être surveillé attentivement afin d'éviter toute atteinte maternelle ou fœtale. Lescéphalosporinessont généralement considérées comme sûres. Lechloramphénicol, même à fortes doses, n'est pas toxique pour le fœtus; cependant, le nouveau-né ne peut pas métaboliser correctement le chloramphénicol et les taux sanguins élevés qui en résultent peuvent entraîner un collapsus circulatoire (syndrome du bébé gris). Le chloramphénicol est rarement utilisé aux États-Unis. Lesfluoroquinolonesne sont pas utilisées pendant la grossesse; leur affinité pour les os et le cartilage est forte et ils peuvent ainsi être à l'origine d'effets musculosquelettiques indésirables. Lesmacrolidessont généralement considérés comme sûrs. L'utilisation dumétronidazolependant le 1er trimestre était considérée comme controversée; cependant, plusieurs études, n'ont pas démontré d'effets tératogènes ou mutagènes. Lanitrofurantoïnen'est pas connue causer des malformations congénitales. Elle est contre-indiquée lorsque la grossesse est proche du terme car elle peut provoquer une anémie hémolytique chez le nouveau-né. Lespénicillinessont généralement considérées comme sûres. Lessulfamidessont habituellement bien tolérés pendant la grossesse. Cependant, les sulfamides à longue durée d'action traversent le placenta et peuvent déplacer la bilirubine de ses sites de liaison. Ces médicaments sont souvent évités après la 34e semaine de grossesse du fait du risque d'ictère nucléaire du nouveau-né. traversent le placenta, se concentrent et se déposent dans les dents et les os fœtaux, où elles se combinent avec le calcium et altèrent le développement (voir tableau Certains médicaments ayant des effets indésirables pendant la grossesse ); elles ne sont utilisées qu'à partir du milieu à la fin de la grossesse. 