enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Tratamiento del dolor
Analgésicos secundarios
Los analgésicos secundarios son fármacos que se suelen utilizar para tratar otros trastornos, pero también pueden aliviar el dolor. Se cree que los analgésicos secundarios funcionan cambiando la forma en que los nervios procesan el dolor. Un analgésico secundario es el primer y único medicamento que se usa para tratar el dolor debido al daño nervioso ( Dolor neuropático ) y a enfermedades como la Los analgésicos secundarios que se administran con mayor frecuencia para tratar el dolor son Tratamiento farmacológico para la depresión (como amitriptilina, bupropión, desipramina, duloxetina, nortriptilina y venlafaxina) Medicamentos anticonvulsivantes (como gabapentina y pregabalina) Anestésicos locales orales y tópicos Los antidepresivos a menudo pueden aliviar el dolor incluso en personas que no sufren depresión. Los antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina, nortriptilina y desipramina) pueden ser más eficaces para esta finalidad que otros antidepresivos, pero los antidepresivos más recientes, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación denorepinefrina(ISRSN, como la duloxetina, la venlafaxina y el milnacipran) pueden tener un número menor de los efectos secundarios que limitan la cantidad de fármaco que se puede tomar. Los antidepresivos tricíclicos son eficaces para el tratamiento del Dolor neuropático , las La duloxetina parece ser eficaz para el dolor neuropático debido a la diabetes ( Lesiones nerviosas en la diabetes ), la La persona puede responder a un antidepresivo y a otros no, así que a veces los médicos prueban algunos medicamentos hasta encontrar uno eficaz. Los anticonvulsivos se pueden utilizar para aliviar el dolor neuropático. Los que se usan con frecuencia son gabapentina y pregabalina, pero otros muchos, como carbamazepina, clonazepam, lacosamida, lamotrigina, oxcarbazepina, fenitoína, topiramato y zonisamida, pueden aliviar los síntomas en algunas personas. La gabapentina se puede usar para tratar el dolor originado por la culebrilla ( Neuralgia posherpética ) y muchos otros tipos de La pregabalina alivia el dolor causado por Fibromialgia o por una lesión en los nervios debida a diabetes ( Los anticonvulsivos, como topiramato, pueden prevenir las Migrañas . como la lidocaína, para controlar el dolor debido a una lesión o para el alivio del dolor neuropático. También se pueden inyectar anestésicos locales alrededor de los nervios para bloquear el dolor, un procedimiento llamado bloqueo nervioso. A menudo se usa para tratar el dolor causado por el daño a un nervio grande específico. Por ejemplo, un Tratamiento no farmacológico del dolor consiste en la inyección de un anestésico local alrededor de un grupo de nervios cerca de la médula, en el cuello para aliviar el dolor intenso del torso o en la región inferior de la espalda para aliviar el dolor en la parte inferior del cuerpo. (Un bloqueo del nervio simpático puede aliviar el dolor causado por la hiperactividad del sistema nervioso simpático, que prepara al cuerpo para situaciones estresantes o de emergencia). Para controlar el dolor en determinadas circunstancias se aplicananestésicos tópicoscomo la lidocaína en forma de loción, ungüento o parche transdérmico. Lamexiletina,fármaco usado para tratar las arritmias cardíacas, también se utiliza a veces para el dolor neuropático. Estos anestésicos se usan, por lo general, durante cortos periodos de tiempo. Por ejemplo, un enjuague bucal con una pequeña cantidad de colutorio anestésico unas pocas veces al día, alivia el dolor debido a aftas. Sin embargo, a algunas personas les va bien el uso de anestésicos tópicos durante largos periodos de tiempo para aliviar el dolor crónico. Los parches cutáneos o los geles con lidocaína, por ejemplo, se utilizan para aliviar la Neuralgia posherpética . Se pueden tomar corticosteroides, como prednisona y dexametasona, por vía oral si el dolor intenso está causado por una inflamación (como ocurre en la gota). Algunas pruebas sugieren que el baclofeno (un relajante muscular) puede ayudar a aliviar el dolor neuropático debido a Neuralgia del trigémino None El pamidronato (utilizado para tratar ciertos trastornos óseos) puede ayudar a aliviar el dolor neuropático debido a Síndrome del dolor regional complejo . A veces se administran dosis bajas de ketamina (un anestésico) por vía intravenosa en un hospital a las personas con síndrome de dolor regional complejo cuando otros tratamientos son ineficaces. La tizanidina (un relajante muscular), tomada por vía oral, y la clonidina (utilizada para tratar la hipertensión), tomada por vía oral o aplicada en forma de parche cutáneo, pueden ayudar a aliviar el Dolor neuropático o a prevenir la aparición de La capsaicina de alta pureza (una sustancia que se encuentra en los pimientos picantes), administrada en forma de parche cutáneo, ayuda a aliviar el dolor neuropático debido a la neuralgia posherpética. Una crema de capsaicina de baja pureza también puede ayudar a reducir el dolor causado por la neuralgia posherpética y por otros trastornos como la Artrosis . La crema la utilizan con mayor frecuencia las personas con dolor localizado debido a la artritis. Esta crema debe aplicarse varias veces al día. 