infektionskrankheiten
Brucellose
Behandlung der Brucellose
Doxycyclin plus entweder Rifampicin, ein Aminoglykosid (Streptomycin oder Gentamicin) oder Ciprofloxacin Bei akuten Fällen von Brucellose sollten die Patienten sich schonen, Bettruhe wird während der Fieberepisoden empfohlen. Schwere Schmerzen des Muskel- und Skelettsystems, insbesondere über der Wirbelsäule, können Analgetika erforderlich machen. DieBrucella-Endokarditis erfordert zusätzlich zur Behandlung mit Antibiotika oft eine Operation. Wenn Antibiotika gegeben werden, wird eine Kombinationstherapie bevorzugt, da die Rückfallraten bei einer Monotherapie hoch sind. Die Rezidivrate kann durch Doxyzyklin 100 mg p.o. 2-mal täglich für 6 Wochen plus Streptomycin 1 g i.m. alle 12–24 h (oder Gentamicin 3 mg/kg IV 1-mal/Tag) für 14 Tage gesenkt werden. Für unkomplizierte Fälle kann Rifampin 600 bis 900 mg p.o. 2-mal/täglich für 6 Wochen anstatt eines Aminoglykosids verwendet werden. Therapien mit Ciprofloxacin 500 mg p.o. 2-mal/täglich für 14 bis 42 Tage zzgl. Rifampin oder Doxycyclin anstatt eines Aminoglykosids haben sich als gleichermaßen wirksam erwiesen. Bei Kindern<8 Jahren wurden Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP/SMX) und Rifampicin p.o. über 4-6 Wochen angewendet. Neurobrucellose und Endokarditiserfordern eine längere Behandlung. Selbst mit einer antibiotischen Behandlung sind etwa 5 bis 15% der Patienten rückfällig, weswegen alle klinisch und mit wiederholten serologischen Titern für 1 Jahr beobachtet werden sollten. 