pädiatrie
Perinatale Physiologie
Neonatale Lungenfunktion
 Die fetale Lungenentwicklung vorläuft durch Phasen der Organogenese und Differenzierung. Ziemlich gut entwickelte Alveolen und Typ-II-Tensid herstellende Pneumozyten liegen um die 25. Woche vor und reifen auch weiterhin während der gesamten Gestation. Die kontinuierlich von der Lunge produzierte Flüssigkeit setzt sich aus einem Transsudat aus den Lungenkapillaren und dem Surfactant-Faktor, der von den Typ-II-Pneumozyten sezerniert wird, zusammen. Damit bei der Geburt ein normaler Gasaustausch stattfinden kann, müssen die pulmonale Alveolarflüssigkeit und die interstitielle Flüssigkeit umgehend geklärt werden. Dieser Ausscheidungsprozess erfolgt in erster Linie durch die Aufnahme von Flüssigkeit in die Zellen der Lunge über die Aktivierung von Natriumkanälen im Epithel. Die Kompression des fetalen Thorax während der Geburt trägt nur wenig zur Ausscheidung von Lungenflüssigkeit bei ( Literatur zur neonatalen Lungenfunktion ). Die Bei der Geburt sorgen die elastischen Rückstellkräfte der Rippen und die ersten kräftigen Atembewegungen dafür, dass Luft in den Bronchialbaum eingesogen wird und eine Luft-Wasser-Grenzschicht in den Alveolen entsteht. Beim ersten Atemzug wird Surfactant in diese Grenzschicht freigesetzt. Surfactant, eine Mischung aus Phospholipiden (Phosphatidylcholin, Phosphatidylglycerol, Phosphatidylinositol), neutralen Lipiden und vier oberflächenaktiven Proteinen, die alle in lamellären Einschlusskörperchen der Typ-II-Pneumozyten gespeichert sind, reduziert die Oberflächenspannung, die andernfalls Atelektasen und eine vermehrte Atemarbeit zur Folge hätte. Surfactant wirkt effektiver in kleinen Alveolen als in großen Alveolen, also gegen die normale Tendenz, dass die kleinen Alveolen zu großen Alveolen kollabieren (gemäßg dem Laplace-Gesetz, das besagt, dass in einem elastischen Hohlraum der Drucksinktwährend das Volumen zunimmt). Bei einigen Neugeborenen wird Surfactant eventuell nicht in ausreichenden Mengen produziert, um diffuse Atelektasen wirksam zu verhindern, so dass sich dann ein Atemnotsyndrom bei Neugeborenen entwickelt. Die Produktion und Funktion von Surfactant kann vermindert werden durch 1.Ramachandrappa A, Jain L: Elective cesarean section: Its impact on neonatal respiratory outcome.Clin Perinatol35(2):373–393, vii, 2008. doi: 10.1016/j.clp.2008.03.006 