troubles oculaires
Kératite ponctuée superficielle
Kératite d'exposition aux ultra violets
Les ultraviolets B (UVB) (longueur d'onde<300 nm) peuvent brûler la cornée et être responsables d'une kératoconjonctivite. La soudure à l'arc est une cause fréquente de KPS bilatérale; un coup d'œil, même rapide, sans lunettes de protection proche d'un arc à soudure peut entraîner une brûlure cornéenne. Les autres causes peuvent être les étincelles électriques d'une ligne à haute tension, les lampes de bronzage en cabine UV et la lumière solaire intense, surtout lorsqu'elle est réfléchie par la neige en haute altitude. Les rayons UV augmentent de 4 à 6% tous les 305 m d'altitude au-dessus du niveau de la mer, et la neige réfléchit 85% des UVB. Les symptômes sont souvent inapparents pendant les 8 à 12 premières heures suivant l'exposition et durent de 24 à 48 heures. Les patients ont un larmoiement, des douleurs, des rougeurs, un gonflement des paupières, une photophobie, une céphalée, une sensation de corps étranger et une diminution de la vision. Une perte définitive de l'acuité visuelle est rarissime. Le diagnostic repose sur l'anamnèse (exposition solaire ou "coup d'arc"), la présence d'une kératite ponctuée superficielle et l'absence de corps étranger ou d'abcès. Le traitement consiste en l'application d'une pommade antibiotique (p. ex., pommade à la bacitracine ou à la gentamicine à 0,3% toutes les 8 heures) et parfois d'un médicament cycloplégique à action brève (p. ex., cyclopentolate à 1% goutte toutes les 4 heures). Des douleurs sévères doivent faire prescrire des antalgiques systémiques (p. ex., paracétamol 500 mg toutes les 4 heures pendant 24 heures). L'épithélium cornéen se régénère habituellement en 24 à 48 heures. L'œil doit être revérifié dans les 24 heures. Les lunettes noires ou les casques de soudeur qui bloquent les rayons UV sont préventifs. 