troubles pulmonaires
Hémorragie alvéolaire diffuse
Diagnostic de l'hémorragie alvéolaire diffuse
Rx thorax Lavage bronchoalvéolaire Des sérologies et des tests en PCR pour diagnostiquer la cause Le diagnostic est souvent suggéré par une dyspnée, une toux et une hémoptysie, avec des opacités alvéolaires bilatérales diffuses à la rx thorax en cas de suspicion d'hémorragie alvéolaire diffuse. La Bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire est fortement recommandée pour confirmer le diagnostic, en particulier lorsque les manifestations sont atypiques ou qu'une origine bronchique de l'hémorragie n'a pu être exclue. Les échantillons mettent en évidence du sang riche en érythrocytes et en sidérophages; le liquide de lavage reste typiquement hémorragique ou devient de plus en plus hémorragique après plusieurs prélèvements successifs. Il faut approfondir la recherche étiologique. L'analyse d'urine est indiquée pour exclure une Revue générale des maladies glomérulaires et des D'autres examens systématiques comprennent Numération formule sanguine Tests de coagulation Numération des plaquettes Bilan immunologique (anticorps antinucléaires, anticorps anti-ADN double brin [anti-dsDNA], anticorps anti-membrane basale glomérulaire [anti-MBG], anticorps anticytoplasme de neutrophiles [ANCA], anticorps antiphospholipides, taux de complément) Les examens sérologiques sont effectués pour rechercher des troubles sous-jacents. Le titre des ANCA avec fluorescence périnucléaire (p-ANCA) est élevé dans certains cas de capillarite pulmonaire pauci-immunitaire isolée. D'autres examens dépendent du contexte clinique. Lorsque les patients sont stables, des Revue générale des épreuves fonctionnelles respiratoires peuvent être effectuées pour évaluer la fonction pulmonaire. L'augmentation de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) due à une captation accrue du monoxyde de carbone par l'hémoglobine intra-alvéolaire; cependant, ce signe est compatible avec une hémorragie (sans être un argument diagnostique spécifique). L' Échocardiographie permet d'exclure une sténose mitrale. Une biopsie pulmonaire ou si l'analyse d'urine est anormale, une biopsie rénale peuvent être nécessaires lorsque la cause reste incertaine ou que la progression de la maladie est trop rapide pour attendre les résultats des tests sérologiques. 