gynécologie et obstétrique
Avortement provoqué
Points clés
Environ 40% des grossesses non désirées aboutissent à un avortement provoqué. Les méthodes les plus fréquentes pour un IVG sont l'évacuation instrumentale de l'utérus après dilatation cervicale ou l'induction médicale (pour induire des contractions utérines). Avant de pratiquer l'avortement, il convient de confirmer que la femme est enceinte, et si oui, de déterminer l'âge gestationnel par l'anamnèse et l'examen clinique et/ou l'échographie. Pour l'évacuation instrumentale, effectuer généralement une dilatation curetage aspiration à < 14 semaines de gestation et une dilatation et évacuation de 14 à 24 semaines, précédée par une dilatation du col en utilisant du misoprostol ou des dilatateurs osmotiques (p. ex., laminaires). Pour l'induction médicale à < 11 semaines de gestation, administrer de la mifépristone, suivie de misoprostol; après 15 semaines de gestation, prétraiter par la mifépristone, puis donner une prostaglandine (p. ex., dinoprostone par voie vaginale, misoprostol par voie vaginale et buccale, prostaglandine F2alpha IM, ou misoprostol par voie vaginale). Des complications graves (p. ex., perforation utérine, hémorragie, infection grave) se produisent dans < 1% des avortements. 