erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Sesamoiditis
Diagnose von Sesamoiditis
Klinische Untersuchung Arthrozentese wenn eine Umfangsgelenkschwellung vorliegt Bildgebung bei Verdacht auf Fraktur, Osteoarthritis oder Verschiebung Unter Dorsalflexion des Fußes und des Großzehs werden der Metatarsalkopf und die Sesambeine inspiziert und palpiert. Der Druckschmerz findet sich direkt am (meist tibialen) Sesambein. Hyperkeratotisches Gewebe kann darauf hinweisen, dass eine Warze oder ein diskreter Kallus Schmerzen verursacht. Wenn eine Entzündung eine umlaufende Schwellung rund um das I. MTP-Gelenk hervorruft, ist in der Regel eine Gelenkpunktion indiziert, um eine Gicht und septische Arthritis auszuschließen. Wenn der Verdacht auf eine Fraktur, Arthrose oder Verlagerung besteht, sind Röntgenaufnahmen weiterführend. Wenn die Sesamknöchel durch Knorpel oder Bindegewebe geteilt sind (Os sesamoideum bipartitum), kann röntgenologisch eine Fraktur vorgetäuscht werden. Lässt sich eine Klärung mittels Röntgen nicht erreichen, kann ein zusätzliches MRT sinnvoll sein. 