hematología y oncología
Caquexia en el cáncer
Introduction
La caquexia es la consunción del tejido adiposo y el músculo esquelético. Se observa en muchas enfermedades y es frecuente en numerosos cánceres cuando fracasa su control. Algunos cánceres, en especial pancreáticos y gástricos, causan caquexia grave. Los pacientes afectados pueden perder del 10 al 20% de su peso corporal. Los hombres tienden a experimentar peores grados de caquexia debido a cáncer que las mujeres. Ni el tamaño del tumor ni la extensión de la enfermedad metastásica predicen el grado de caquexia. Este cuadro se asocia con una menor respuesta a la quimioterapia (véase también Generalidades sobre el tratamiento oncológico ), mal desempeño funcional y mayor mortalidad. Lacausa primaria de la caquexiano es la anorexia ni la disminución de la ingesta calórica. Más bien, este cuadro metabólico complejo implica catabolismo tisular; hay una disminución de la síntesis de proteínas y un aumento de su degradación. La caquexia es mediada por ciertas citocinas, en especial el factor-alfa de necrosis tumoral, la IL-1b y la IL-6, que son producidas por las células tumorales y las células del huésped en la masa tisular. La vía de la proteasa trifosfato deadenosina(ATP)–ubicuitina también cumple una función. La caquexia es fácil de reconocer, principalmente por el descenso de peso, que es muy evidente, con pérdida de la masa del músculo temporal en la cara (facies hipocátrica). La pérdida de grasa subcutánea aumenta el riesgo de lesiones por presión sobre las prominencias óseas. 