enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Aneurismas cerebrales
Tratamiento de los aneurismas cerebrales
Para aneurismas pequeños no rotos, pruebas de diagnóstico por la imagen periódicas para controlar el crecimiento Para aneurismas grandes sin rotura, reparación quirúrgica o basada en un catéter El tratamiento de los aneurismas no rotos depende de Tipo, tamaño y localización del aneurisma Riesgo de rotura La edad y el estado de salud de la persona Antecedentes médicos de la persona y de sus familiares para detectar aneurismas previos y factores de riesgo para los mismos Riesgos del tratamiento Los médicos discuten los riesgos del tratamiento en comparación con los de una posible rotura para que la persona afectada pueda tomar una decisión informada. El control de los Factores de riesgo de la ateroesclerosis , especialmente el abandono del hábito de fumar y el uso de medicamentos antihipertensivos, es importante. Si el riesgo de rotura es bajo, la única medida necesaria puede ser la monitorización periódica del aneurisma. Si el aneurisma es grande o está causando síntomas, el tratamiento a menudo implica una reparación quirúrgica. Para reparar un aneurisma se utiliza uno de los procedimientos quirúrgicos siguientes (llamado cirugía endovascular): Espiral endovascular Colocación de un stent (un tubo fabricado con alambre o malla industrial) endovascular Habitualmente se utiliza elenrollamiento endovascular, un tratamiento menos invasivo. Consiste en la inserción de un espiral dentro del aneurisma. Para este procedimiento, se inserta un catéter en una arteria, generalmente en la ingle, y se enhebra hasta la arteria cerebral afectada. Se inyecta un agente de contraste que permite al médico visualizar el aneurisma en una radiografía. El catéter se usa a continuación para colocar las espirales en el aneurisma. De este modo, la intervención no requiere la perforación del cráneo. Al ralentizar el flujo sanguíneo a través del aneurisma, las espirales estimulan la formación de coágulos de sangre, que sellan el aneurisma y evitan que se rompa. Cuando se diagnostica un aneurisma, la espiral endovascular puede colocarse al mismo tiempo que se realiza la angiografía cerebral. Las espirales se mantienen en su lugar permanentemente. En laendoprótesis endovascular,se emplea un catéter para insertar un tubo hecho de alambre (stent) a través de la abertura del aneurisma. El stent redirige la circulación sanguínea normal rodeando el aneurisma, con lo que se evita que la sangre entre en el aneurisma y se elimina el riesgo de rotura. El stent se emplaza en su sitio de forma permanente. Con menos frecuencia, se coloca a través del aneurisma unclip de metal. Para este procedimiento, los cirujanos practican una incisión en la piel de la cabeza y extraen un fragmento de cráneo para poder visualizar el aneurisma. A continuación se coloca el clip a través de la abertura del aneurisma. Este procedimiento evita que la sangre entre en el aneurisma y elimina el riesgo de ruptura. El clip se emplaza en su sitio permanentemente. La colocación quirúrgica de un clip requiere pasar varias noches en el hospital. Cuando se infecta el aneurisma, se administran antibióticos o antifúngicos. Si el aneurisma se ha roto, se utiliza una angiografía por sustracción digital para localizarlo y luego se practica una cirugía endovascular o abierta. 