troubles génito urinaires
Torsion testiculaire
Introduction
La torsion testiculaire est une urgence due à la rotation du testicule autour de son pédicule entraînant sa strangulation et un arrêt de son apport en sang. Les symptômes sont une douleur scrotale aiguë et une augmentation de volume de la bourse, des nausées et des vomissements. Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Il est confirmé par un échodoppler couleur. Le traitement est une détorsion immédiate manuelle suivie d'une intervention chirurgicale. Un développement anormal de la tunique vaginale et du cordon spermatique peut entraîner une fixation incomplète du testicule sur la tunique vaginale (déformation en battant de cloche, voir figure Fixation testiculaire anormale aboutissant à une torsion ). Cette anomalie prédispose le testicule à une torsion sur son pédicule, spontanément ou après un traumatisme. Cette anomalie prédisposante est présente chez près de 12% des patients de sexe masculin. La torsion est plus fréquente chez le patient âgé de 12 à 18 ans, avec un autre pic au cours de la petite enfance. Elle est rare chez l'homme de Généralement, les 2/3 antérieurs de chaque testicule sont couverts par la tunique vaginale, où les liquides peuvent s'accumuler. La tunique vaginale s'attache à la surface postérolatérale des testicules et limite leur déplacement dans le scrotum. Si la fixation est trop haute (antérieure et céphalique), les testicules peuvent se déplacer plus librement et la torsion est plus probable. A: la fixation est normale. B: une fixation trop haute permet au testicule une rotation transversale entraînant une torsion. 