gastrointestinale erkrankungen
Reisediarrhö
Behandlung von Reisediarrhö
Flüssigkeitsersatz Manchmal Antidiarrhoika (Antimotilität) Antibiotika (z. B.Ciprofloxacin,Azithromycin) bei moderater bis schwerer Diarrhö Die Behandlung von Reisedurchfall besteht hauptsächlich aus einem Flüssigkeitsersatz und einem Antidiarrhoikum wieLoperamid. Die Dosierung von Loperamid für Kinder < 12 Jahren ist gewichtsabhängig. Eine Alternative für Erwachsene ist Diphenoxylat/Atropin. Antidiarrhoika sollten nicht bei Erwachsenen mit Verdacht auf eineC. difficileoderE. coliO157:H7-Infektion (z. B. bei kürzlich erfolgter Antibiotikaeinnahme, blutigem Durchfall, häm-positivem Stuhl oder Diarrhö mit Fieber) oder bei Kindern, insbesondere bei Kindern<2 Jahre, eingesetzt werden. Jodchlorhydroxyquin, das in einigen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen erhältlich ist, sollte nicht verwendet werden, da es neurologische Schäden verursachen kann. Antidiarrhoika sind bei Patienten mit Fieber oder blutigen Stuhl und bei Kindern < 2 Jahren kontraindiziert. Allgemein sind Antibiotika bei leichten Durchfällen nicht notwendig, Allerdings werden Antibiotika bei Patienten mit mäßigen bis schweren Durchfällen (≥3 dünne Stühle über 8 h) gegeben, v. a. wenn Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber oder blutige Stühle bestehen. Zu den empfohlenen oralen Antibiotika für Erwachsene gehören Ciprofloxacin 500 mg 2-mal täglich über 3 Tage oder Levofloxacin 500 mg einmal täglich über 3 Tage, obwohl die Fluorchinolon-Resistenz in einigen Gebieten, insbesondere beiCampylobacter, anscheinend zunimmt. Zu den Alternativen gehören Azithromycin 500 mg einmal täglich über 3 Tage oder Rifaximin 200 mg 3-mal täglich über 3 Tage. Bei Kindern wird Azithromycin 5 bis 10 mg/kg einmal täglich über 3 Tage bevorzugt. (Siehe auch ein Expertengremium2017 guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea.) 