gynäkologie und geburtshilfe
Zervixkarzinom
Introduction
Bei Gebärmutterhalskrebs handelt es sich in der Regel um ein Plattenepithelkarzinom, seltener um ein Adenokarzinom. Die Ursache der meisten Zervixkarzinome ist eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus. Zervikale Neoplasien sind asymptomatisch; das erste Symptom eines Zervixkarzinoms ist üblicherweise irregulär, häufig eine postkoitale Blutung. Die Diagnose erfolgt durch einen zervikalen Papanicolaou-Test und eine Biopsie. Das Staging erfolgt klinisch in Kombination mit bildgebenden Verfahren und pathologischen Befunden, sofern vorhanden. Die Therapie besteht üblicherweise aus operativer Resektion bei Tumoren im Frühstadium oder Strahlentherapie plus Chemotherapie bei lokal fortgeschrittener Erkrankung. Bei bereits ausgedehnt metastasiertem Tumor wird meist eine alleinige Chemotherapie durchgeführt. Gebärmutterhalskrebs ist die dritthäufigste gynäkologische Krebsart und die achthäufigste Krebsart bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 50 Jahren; am häufigsten wird er bei Frauen im Alter von 35 bis 44 Jahren diagnostiziert. Das National Cancer Institute schätzt, dass es im Jahr 2021 14 480 neue Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs und 4290 Todesfälle gab ( Arterien des Herzens ). Weltweit sind Inzidenz und Mortalität von Gebärmutterhalskrebs in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen höher; am höchsten sind die Raten in Afrika südlich der Sahara. Bei Frauen ist es in 23 Ländern die häufigste Krebsart und in 36 Ländern die häufigste Krebstodesursache ( Zu denRisikofaktoren, die mit Gebärmutterhalskrebs assoziiert sind, gehören Humane Papillomavirus (HPV)- Infektion None Zervikale intraepitheliale Neoplasie Erhöhte potenzielle Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten (z. B. frühes Alter bei der ersten sexuellen Aktivität oder der ersten Entbindung, mehrere Sexualpartner, Sexualpartner mit hohem Risiko) Vulväre oder vaginale intraepitheliale Plattenepithelneoplasie oder Krebs in der Vorgeschichte Anale intraepitheliale Neoplasie oder Krebs Einnahme oraler Kontrazeptiva Zigarettenrauchen Immundefekt Der Vorläufer von Gebärmutterhalskrebs ist die zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN). Die überwiegende Mehrheit der Fälle von CIN und invasivem Gebärmutterhalskrebs wird durch eine persistierende Infektion mit dem Humane Papillomavirus (HPV)- Infektion (HPV) verursacht, das hauptsächlich durch sexuelle Aktivität übertragen wird. Die meisten (70%) der präkanzerösen und invasiven Erkrankungen können direkt auf die HPV-Typen 16 oder 18 zurückgeführt werden; 99% der Gebärmutterhalskrebs-Proben enthalten jedoch DNA eines Hochrisiko-HPV-Genotyp ( 