inmunología y trastornos alérgicos
Trasplante de páncreas
Complicaciones del trasplante de páncreas
(Véase también Complicaciones del trasplante .) A pesar de una inmunodepresión adecuada, el Rechazo agudo aparece en el 20 al 40% de los pacientes, y afecta sobre todo al componente exocrino, no al endocrino. Comparado con el trasplante de riñón solo, el simultáneo de páncreas-riñón tiene un riesgo más elevado de rechazo y los episodios tienden a ocurrir más tarde, a recidivar más a menudo y a ser resistentes a los corticosteroides. Los síntomas y signos son inespecíficos (véase tabla Manifestaciones de rechazo del trasplante de pánceas por categoría ). Después del trasplante simultáneo de páncreas-riñón y del trasplante de páncreas después del de riñón, el rechazo del páncreas, se detecta mejor por un aumento de la creatinina sérica, debido a que el rechazo del páncreas casi siempre acompaña al rechazo renal. Tras el trasplante de páncreas solo, una concentración urinaria estable de amilasa en pacientes con producción de orina excluye el rechazo; una reducción indica alguna forma de disfunción del injerto, pero es inespecífica respecto del rechazo. Por tanto, la detección temprana es difícil. El diagnóstico se confirma mediante biopsia transduodenal cistoscópica o percutánea guiada por ecografía. El tratamiento se realiza con globulina antimocítica. Lascomplicaciones tempranasafectan al 10-15% de los pacientes y son la infección y dehiscencia de la herida, la hematuria macroscópica, la filtración de orina intraabdominal, la pancreatitis por reflujo, las infecciones urinarias recidivantes, la obstrucción del intestino delgado, el absceso intraabdominal y la trombosis del injerto. ) pancreático, que causa una pérdida de volumen y una Acidosis metabólica . La hiperinsulinemia no parece afectar de forma adversa el metabolismo de la glucosa ni de los lípidos. 