urogenitaltrakt
Reproduktive Endokrinologie des Mannes
Sexuelle Differenzierung, Adrenarche und Pubertät
Beim Embryo löst das Vorhandensein eines Y-Chromosoms die Entwicklung und das Wachstum der Hoden aus, die um die 7. Schwangerschaftswoche mit der Sekretion vonTestosteronund eines die Müllerschen Gänge inhibierenden Hormons beginnen. DasTestosteronvirilisiert die Wolffschen Gänge (die sich zu Nebenhoden, Vas deferens und Samenblase entwickeln). Dihydrotestosteron fördert die Entwicklung der männlichen äußeren Genitalien. DerTestosteronspiegel erreicht während des 2. Trimeters seinen Gipfel und fällt bis zur Geburt fast auf Null ab. DieTestosteronproduktion steigt während der ersten 6 Lebensmonate kurz an, danach verbleiben dieTestosteronspiegel bis zur Pubertät niedrig. Der Müller-Hemmfaktor bewirkt eine Regression der weiblichen Geschlechtsorgane im Fötus. Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) sind bei der Geburt erhöht, fallen jedoch innerhalb weniger Monate auf niedrige Werte ab, die während der gesamten präpubertären Jahre niedrig oder nicht nachweisbar bleiben. Durch einen unbekannten Mechanismus beginnen die Blutwerte der Nebennieren-Androgene Dehydroepiandrosteron (DHEA) und DHEA-Sulfat einige Jahre vor der Pubertät zu steigen. Ihre Umwandlung zu geringen MengenTestosteroninitiiert das Wachstum der Scham- und Axillarbehaarung (Adrenarche). Adrenarche kann bereits im Alter von 9 oder 10 Jahr auftreten. Die Mechanismen, die die Pubertät auslösen, sind unklar, allerdings wird der Hypothalamus in der frühen Pubertät gegenüber der inhibitorischen Wirkung der Geschlechtshormone weniger sensitiv. Diese Desensibilisierung erhöht die Sekretion von LH und FSH, entsprechend der pulsierenden Gonadotropin-freisetzendes Hormon (GnRH)-Sekretion und stimuliert dieTestosteron- und Spermienproduktion. Bei Jungen verursachen die erhöhtenTestosteronspiegel pubertären Veränderungen, von denen das erste Wachstum der Hoden und Hodensack ist. Später nehmen Penislänge, Muskelmasse und Knochendichte zu. Die Stimme wird tiefer und die Scham- und Axillarbehaarung wird dichter und dicker (siehe Abbildung). Balken zeigen die Normbereiche an. Es steht kein Mittel für eine Veränderung des Habitus zur Verfügung. 