lésions et intoxications
Présentation des lésions sportives
Traitement des lésions sportives
PRICE Rééducation Le traitement des lésions sportives est semblable au traitement des lésions non sportives. Le traitement immédiat pour pratiquement toutes les lésions se compose du principe PRICE : Protection Repos Ice (glace) Compression Élévation La protection implique le repos immédiat et la pose d’une attelle sur la partie lésée pour réduire au minimum le saignement interne et le gonflement, et prévenir ainsi l’aggravation de la lésion (voir la figure Techniques fréquemment utilisées pour l’immobilisation d’une articulation ). La partie lésée gonfle du fait de fuites liquidiennes provenant des vaisseaux sanguins. En faisant rétrécir les vaisseaux sanguins, la glace diminue leur tendance à fuir et diminue ainsi le gonflement. La glace aide aussi à réduire la douleur et les contractures musculaires et limite les lésions tissulaires. La glace et les compresses froides ne doivent pas être appliquées directement sur la peau car cela pourrait causer une irritation ou léser la peau. Ces compresses doivent être enfermées, dans du plastique, par exemple, et placées dans une serviette ou une lingette. On peut envelopper la compresse froide dans un pansement élastique pour la maintenir en place quand la partie lésée est surélevée. Enlever la glace après 20 minutes, laisser reposer pendant 20 minutes ou plus, puis appliquer de nouveau la compresse froide pendant 20 minutes. Cette méthode peut être répétée plusieurs fois pendant les premières 24 heures. Que l’on applique de la glace ou non, l’enveloppement de la partie lésée par un pansement élastique comprime les tissus lésés et limite le saignement interne et le gonflement. Le pansement est donc maintenu en place jusqu’à la guérison de la lésion. La partie lésée doit être surélevée à un niveau situé au-dessus du cœur pour que les liquides accumulés causant le gonflement et la douleur puissent s’écouler par gravité. Il faut si possible drainer le liquide selon une pente descendante entre le cœur et un niveau inférieur à la zone lésée. Par exemple, pour une lésion de la main, le coude ainsi que la main doivent être surélevés. On peut prendre desantalgiquespour diminuer la douleur. Le paracétamol est habituellement efficace contre la douleur mais ne réduit pas l’inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène, peuvent être utilisés contre la douleur et l’inflammation, mais ils présentent un risque d’effets secondaires (la plupart du temps, des maux d’estomac) légèrement plus élevé que le paracétamol. Si la douleur est sévère et persiste pendant plus de 3 jours, il est conseillé d’obtenir une évaluation médicale. Uneinjection de corticoïdesdans l’articulation lésée ou une structure adjacente est parfois associée aux éléments PRICE, pour diminuer la douleur et le gonflement. Cependant, les infiltrations de corticoïdes qui doivent être administrées par un médecin peuvent retarder la cicatrisation, accroître le risque de lésion au niveau des tendons et des cartilages, et en favorisant la reprise de l’activité avant la guérison totale, elles risquent d’aggraver la lésion. La partie lésée doit rester dans une position où la gravité peut drainer le liquide de la lésion en direction éloignée du cœur. Après la guérison de la lésion initiale, les personnes doivent rééduquer la région lésée avant de reprendre l’activité ayant conduit à la lésion. La rééducation peut mettre en œuvre diverses activités officielles exercées sous la supervision d’un kinésithérapeute ou d’un entraîneur d’athlétisme, ou peut être simplement un renforcement musculaire et une mise en condition sans supervision. Il arrive parfois qu’un kinésithérapeute conseille des exercices que les athlètes peuvent faire par eux-mêmes. Les kinésithérapeutes peuvent intégrer dans le plan thérapeutique de la chaleur, du froid, de l’électricité, des ultrasons, des tractions ou de la balnéothérapie, en complément des exercices de rééducation (voir Cadre ). La durée de la kinésithérapie nécessaire dépend de la gravité et de la complexité de la lésion. Il faut éviter ou modifier l’activité ou le sport ayant causé la lésion jusqu’à la guérison. L’inactivité totale contribue à la perte de masse, de résistance et d’endurance musculaires. Il est donc préférable de substituer des activités qui ne stressent pas la partie lésée à l’inactivité physique totale. Les activités que l’on peut substituer à la course à pied comprennent le cyclisme, la natation et l’aviron lorsque le pied ou la jambe est lésé(e). La natation et le cyclisme sont de bons substituts lorsque ce sont les lombaires qui sont lésées. La plupart des personnes âgées peuvent faire de l’exercice physique sans danger. L’exercice améliore même certaines affections telles que l’hypertension artérielle et le diabète. Toutefois, il est recommandé que les personnes âgées consultent leur médecin avant de s’engager dans un programme d’exercices physiques. Ces programmes pour personnes âgées doivent inclure des exercices favorisant la souplesse et l’agilité ainsi que des exercices de musculation et de mise en condition par l’aérobie. Les personnes âgées sont plus susceptibles que les jeunes de se léser en pratiquant le même sport. Il est important de porter les bonnes chaussures et le bon équipement. Les personnes ont besoin de commencer progressivement et d’intensifier leur activité lentement. Comme cela est vrai pour tous les âges, une période d’échauffement progressif est une étape importante pour réduire les chances de lésion. Le vieillissement entraîne une diminution de la souplesse consécutive aux changements dans les tissus conjonctifs. Les personnes âgées ont une plus forte tendance à l’arthrite qui augmente le manque de souplesse. Le manque de souplesse signifie que les articulations supportent un stress plus important pendant l’exercice physique, au lieu de le répartir sur les tissus environnants tels que les muscles adjacents. Le stress peut endommager progressivement les articulations. Un supplément d’échauffement et d’exercices d’assouplissement peut aider à éviter les lésions. Les coureurs plus âgés sont soumis aux mêmes lésions sportives que leurs collègues plus jeunes. Les coureurs plus âgés ont aussi plus de risque de tomber. L’équilibre se dégrade souvent chez les personnes âgées, et il est recommandé aux athlètes plus âgés d’ajouter des exercices d’équilibre à leur programme. La déshydratation peut conduire à des épisodes de confusion pouvant causer des chutes chez les personnes âgées. 