pädiatrie
Männlicher Hypogonadismus bei Kindern
Behandlung von männlichem Hypogonadismus bei Kindern
Operation nach Bedarf Hormonersatztherapie Kryptorchismus wird früh korrigiert, um Bedenken hinsichtlich der Entwicklung einer Krebserkrankung im späteren Erwachsenenalter auszuräumen und um eine Hodentorsion zu verhindern. Bei einem sekundären Hypogonadismus wird jede zugrunde liegende Störung der Hypophyse oder des Hypothalamus behandelt. Im Allgemeinen ist eine Androgensubstitution das Ziel, mit einer niedrigen Anfangsdosis, die zunehmend über die nächsten 18–24 Monate gesteigert wird. Die Behandlung wird in einem Alter begonnen, das dem normalen Einsetzen der Pubertät entspricht, häufig im Alter von 12 Jahren.n. Heranwachsende Jungen mit Androgenmangel sollten alle 2 bis 4 Wochen 50 mg langwirksames injizierbares Testosteron-Enanthat oder -Cypionat erhalten; die Dosis wird über 18 bis 24 Monate auf 200 mg erhöht. Wenn die Jungen älter werden, kann stattdessen ein transdermales Pflaster oder Gel verwendet werden. Die Wahl der Behandlung kann je nach Vorliebe des Patienten getroffen werden, aber Injektionen werden bevorzugt, da die Dosis erhöht wird. Die Behandlung des Kallmann-Syndroms mit hCG kann den Kryptorchismus behandeln und die Fruchtbarkeit wiederherstellen. Die Pubertät wird in der Regel mit Testosteron, injizierbar oder als Gel, eingeleitet. Es wurde zuvor von der GnRH-Therapie gezeigt, dass sie bei einer endogenen Sekretion sexueller Hormone, zunehmender Virilisierung und sogar Fruchtbarkeit helfen kann. Beim isolierten LH-Mangel induziert die Gabe vonTestosteron– über die durch eine Aromatase bewirkte Konversion zuÖstrogen– einen normalen Epiphysenschluss. Patienten mit Prader-Willi-Syndrom können mit menschlichem Wachstumshormon behandelt werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung von Vorteil ist. Eine konstitutionelle Verzögerung der Pubertät kann mit einer Testosteronkurs über 4 bis 6 Monate behandelt werden. Nachdem der Kurs abgeschlossen ist, wird die Behandlung beendet und dieTestosteronspiegel werden mehrere Wochen oder Monate später gemessen, um einen temporären von einem permanenten Mangel zu unterscheiden. Wenn dieTestosteronspiegel nicht höher sind als der Anfangswert und/oder die Pubertätsentwicklung nach Abschluss dieser Behandlung nicht voranschreitet, kann ein zweiter Kurs einer niedrig dosierten Behandlung gegeben werden. Wenn die endogene Pubertät nach zwei Behandlungszyklen nicht begonnen hat, nimmt die Wahrscheinlichkeit eines permanenten Mangels zu und die Patienten müssen auf andere Ursachen von Hypogonadismus neu bewertet werden. 