gesundheitsprobleme von frauen
Endometriose
Behandlung von Endometriose
Nichtsteroidale Antirheumatika gegen Schmerzen Medikamente zur Unterdrückung der Eierstockaktivität Operation zur Entfernung oder Zerstörung von deplatziertem Gebärmuttergewebe Manchmal Operation zur Entfernung entweder der Gebärmutter oder der Eierstöcke und der Gebärmutter Die Behandlung der Endometriose hängt von den Symptomen und vom Alter der Frau, einer eventuell geplanten Schwangerschaft sowie vom Ausmaß der Erkrankung ab. ( Nichtsteroidale Antirheumatika ) zur Schmerzlinderung verwendet. Sie sind möglicherweise ausreichend, wenn nur leichte Symptome auftreten und die Frau nicht vorhat, schwanger zu werden. Medikamente können eingesetzt werden, um die Aktivität der Eierstöcke zu unterdrücken und somit das Wachstum von deplatziertem Gewebe zu verlangsamen und die Blutungen und Schmerzen zu verringern. Folgende Medikamente werden am häufigsten eingesetzt: Kombination aus Orale Verhütungsmittel ( Andere Medikamente, die die Aktivität der Eierstöcke unterdrücken, werden in der Regel nur dann verwendet, wenn die Betroffenen keine kombinierten Antibabypillen nehmen können oder wenn die Behandlung mit kombinierten Antibabypillen nichts nützen würde. Hierzu gehören: Progestine (z. B. Medroxyprogesteron oder Norethisteron) Agonisten des Gonadotropin freisetzenden Hormons (GnRH-Agonisten – z. B. Leuprolid und Nafarelin) GnRH-Antagonisten (z. B. Elagolix oder Relugolix) Danazol (ein synthetisches männliches Hormon oder Androgen) Jedoch können diese Arzneimittel die Endometriose nicht beseitigen, und selbst wenn diese verschwindet, so kehrt sie oft zurück, nachdem die Arzneimittel abgesetzt werden, sofern keine weitere radikale Behandlung eingesetzt wird, um die Funktion der Eierstöcke vollständig und dauerhaft einzustellen. Eine Kombination aus oralen Verhütungsmittelnwird primär bei Frauen verwendet, die keine Schwangerschaft planen. Orale Verhütungsmittel können auch nach der Behandlung mit Danazol oder einem GnRH-Agonisten verwendet werden, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und um die Schmerzen zu verringern. Die oralen Verhütungsmittel können dauerhaft eingenommen werden, insbesondere wenn die Schmerzen während der Menstruationsperiode stärker werden. GnRH-Agonistenschalten das Signal des Gehirns an die Eierstöcke ab,ÖstrogenundProgesteronzu produzieren. Folglich sinkt die Produktion dieser Hormone. Nebenwirkungen von GnRH-Agonisten sind unter anderem Hitzewallungen, steife Gelenke, Stimmungsschwankungen und Scheidentrockenheit. Eine dauerhafte Anwendung von GnRH-Agonisten über einen Zeitraum von mehr als 4 bis 6 Monaten führt zu einer Abnahme der Knochendichte und kann zu Osteoporose führen. Um die Abnahme der Knochendichte zu minimieren, können Ärzte den Frauen kleine Mengen eines Progestins oder eines Bisphosphonats verabreichen (z. B. Alendronat, Ibandronat oder Risedronat). Wenn die Endometriose wieder auftritt, müssen die Betroffenen eventuell erneut behandelt werden. DerGnRH-AntagonistElagolix unterdrückt ebenso wie GnRH-Agonisten die Östrogenproduktion durch die Eierstöcke und führt bei langer Anwendung zu einer Abnahme der Knochendichte. Dauert die Anwendung länger als 6 Monate an, können betroffenen Frauen geringe Dosen eines Progestins verabreicht werden, um die Abnahme der Knochendichte zu minimieren. Relugolix (ein weiterer GnRH-Antagonist) in Kombination mit Estradiol und Norethindron wird als Behandlung für Endometriose untersucht. Diese Kombination minimiert Hitzewallungen und Knochenschwund, aber wenn sie länger als 24 Monate eingenommen wird, kann der Knochenschwund andauern und irreversibel werden. Danazolverhindert einen Eisprung (Ovulation). Es hat allerdings auch Nebenwirkungen, wie Gewichtszunahme und die Entwicklung männlicher Merkmale (wie z. B. vermehrter Haarwuchs am Körper, Haarverlust auf dem Kopf, kleinere Brüste und eine tiefere Stimme). Aufgrund dieser Nebenwirkungen kommt das Präparat wenig zum Einsatz. Nach der Behandlung mit Arzneimitteln reichen die Fruchtbarkeitsraten von 40 bis 60 Prozent. Bei Frauen mit einer minimalen oder leichten Endometriose ändern sich die Fruchtbarkeitsraten nach der Verabreichung von Arzneimitteln nicht. Bei den meisten Frauen mit mittelschwerer oder schwerer Endometriose ist die wirksamste Behandlung die Entfernung oder Zerstörung des versprengten Gebärmuttergewebes und der Teerzysten. Normalerweise werden diese chirurgischen Eingriffe mithilfe eines Laparoskops durchgeführt, das durch einen kleinen Schnitt neben dem Bauchnabel in den Bauchraum eingeführt wird. Eine solche Behandlung kann in folgenden Situationen erforderlich sein: Wenn die starken Schmerzen im Unterbauch oder im Becken nicht durch Arzneimittel gelindert werden können Wenn Adhäsionen im Unterbauch oder im Becken schwere Symptome verursachen Wenn versprengtes Gebärmuttergewebe einen oder beide Eileiter verstopft Wenn Teerzysten vorhanden sind Wenn die Endometriose Unfruchtbarkeit verursacht und die Frau noch Kinder haben möchte Wenn die Endometriose während des Geschlechtsverkehrs Schmerzen verursacht In den meisten Fällen kann das deplatzierte Gebärmuttergewebe während der Laparoskopie operativ entfernt oder zerstört werden, wenn die Diagnose feststeht. Manchmal wird ein Elektrokauter (ein Gerät, das mithilfe eines elektrischen Stroms Wärme erzeugt) oder ein Laser eingesetzt, um das Gebärmuttergewebe während der Laparoskopie zu zerstören oder zu entfernen. Manchmal ist ein operativer Eingriff am Bauch (mit einem Schnitt in den Bauch) nötig, um das Gebärmuttergewebe zu entfernen. Endometriosenzysten (Ovarialzysten, die durch Endometriose verursacht werden) werden in der Regel entfernt, da sie seltener wiederkehren, wenn sie entfernt werden, als wenn sie entleert werden. Während der Operation entfernen die Ärzte so viel versprengtes Gebärmuttergewebe wie möglich, ohne die Eierstöcke zu beschädigen. Auf diese Weise ist die Frau möglicherweise noch imstande, Kinder zu bekommen. Je nach Stadium der Endometriose können 40 bis 70 Prozent der Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, anschließend tatsächlich schwanger werden. Wenn die Ärzte das Gewebe nicht vollständig entfernen können, können die Frauen mit einem GnRH-Agonisten behandelt werden. Aber es ist unklar, ob durch die Einnahme dieses Medikaments die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft steigt. Einige Frauen mit Endometriose können mithilfe von unterstützten Fortpflanzungstechniken, wie z. B. In-vitro-Fertilisation (IVF) , schwanger werden. Die chirurgische Entfernung von versprengtem Gebärmuttergewebe ist nur eine vorübergehende Maßnahme. Nachdem das Gewebe entfernt wurde, kehrt die Endometriose bei den meisten Frauen zurück, wenn sie keine Arzneimittel einnehmen, welche die Funktion der Eierstöcke unterdrücken oder wenn die Eierstöcke nicht entfernt werden. Die Entfernung der Gebärmutter ohne die Eierstöcke (Hysterektomie ohne Salpingo-Oophorektomie) ist häufig dann sinnvoll, wenn Frauen keinen Kinderwunsch haben, insbesondere, wenn die Schmerzen in Bauch und Becken durch die Medikamente nicht gelindert werden. Manchmal müssen beide Eierstöcke als auch die Gebärmutter entfernt werden. Dieses Verfahren heißt Hysterektomie plus beidseitige Salpingoophorektomie. Die Entfernung der Eierstöcke hat dieselben Auswirkungen wie die Wechseljahre , da wie in den Wechseljahren der Eine Hysterektomie plus beidseitige Salpingo-Oophorektomie kommt beispielsweise in folgenden Situationen infrage: Wenn Frauen, die kurz vor den Wechseljahren stehen oder nicht mehr schwanger werden möchten, eine endgültige Behandlung anstreben (d. h. eine endgültige Lösung für die Erkrankung) Wenn die Endometriose viele Male wiedergekehrt ist 