spezielle fachgebiete
Rehabilitation nach einem Schlaganfall
Probleme beim Gehen
Bevor mit Gehübungen begonnen werden kann, müssen die Patienten in der Lage sein, zu stehen. Patienten müssen erst lernen, von der Sitzposition in den Stand zu kommen. Die Höhe des Sitzes muss ggf. angepasst werden. Patienten müssen sicher gerade stehen, leicht vornüber geneigt, und in Richtung der betroffenen Seite. Unter Verwendung eines Barren zum Festhalten kann am sichersten das Stehen geübt werden. Das Ziel der Therapie ist es, einen sicheren Gang zu erarbeiten und aufrecht zu erhalten, und nicht, einen normalen Gang wiederherzustelllen. Die meisten hemiplegischen Patienten haben eine Ganganomalie, die multifaktoriell bedingt ist, z. B. durch Muskelschwäche, Spastizität oder ein verzerrtes Körperbild, was schwer zu behandeln ist. Versuche, die Gangart zu korrigieren, erhöhen oft die Spastik und können zur Muskelermüdung führen, was wiederum das Risiko für Stürze erhöht. Während der Gehübungen werden die Füße des Patienten>15 cm (> 6 in) auseinander platziert, dabei hält sich der Patient mit der nicht betroffenen Hand an dem Barren fest. Die Patienten machen einen kürzeren Schritt mit dem betroffenen Bein und einen längeren Schritt mit dem nicht betroffenen Bein. Patienten, die ohne Barren zu gehen versuchen, brauchen anfangs evtl. körperliche Unterstützung durch den Therapeuten. Später reicht es, wenn der Therapeut dabei zusieht. Im Allgemeinen verwenden Patienten einen Gehstock oder Rollator, wenn sie das Gehen ohne Barren üben. Der Durchmesser des Gehstocks sollte groß genug sein, um einer arthritischen Hand Halt zu bieten. Beim Treppensteigen beginnt der Aufstieg mit dem nicht betroffenen Bein und der Abstieg beginnt mit dem betroffenen Bein (das gute führt hinauf, das schlechte hinunter). Wenn möglich, steigen Patienten hinauf und hinab mit dem Geländer auf der gesunden Seite, sodass sie es auch umgreifen können. Die Treppe hinaufzusehen kann Schwindel verursachen und sollte vermieden werden. Während des Abstiegs sollten Patienten einen Gehstock benutzen. Der Stock sollte auf der jeweils unteren Stufe aufgesetzt werden, kurz bevor das betroffene Bein dorthin verchoben wird. Die Patienten müssen lernen, Stürze zu verhindern. Stürze sind die häufigsten Unfälle von Übersicht zum Schlaganfall -Patienten und führen oft zu Für Patienten mit symptomatischer Orthostatische Hypotonie umfasst die Behandlung Stützstrümpfe, Medikamente und Übungen mit einem Stabilitätstrainingsgerät. Weil Hemiplegiker anfällig für Schwindel sind, sollten sie ihre Körperhaltung langsam ändern und sich nach dem Aufstehen einen Moment Zeit nehmen, um ihr Gleichgewicht vor dem Gehen zu finden. Es sollten komfortable, unterstützende Schuhe mit Gummisohlen und Absätzen≤2 cm getragen werden. 