maladies infectieuses
Revue générale des rickettsioses et infections affines
Introduction
Les rickettsioses et les maladies liées (anaplasmose, ehrlichiose, fièvre Q, typhus des broussailles) sont dues à un groupe de coccobacilles nécessairement intracellulaires, Gram négatifs. Tous saufCoxiella burnetii, ont un arthropode vecteur. La symptomatologie comprend habituellement une fièvre d'apparition brutale accompagnée de céphalées intenses, d'une sensation de malaise, de prostration et, dans la plupart des cas, d'une éruption caractéristique. Le diagnostic est clinique et confirmé par immunofluorescence ou Polymerase Chain Reaction (PCR). Le traitement de première ligne est par la doxycycline, une tétracycline. Rickettsia,Orientia,Ehrlichia,Anaplasma, etCoxiellaspp, était considérées appartenir à la même famille, mais les analyses génétiques actuelles ont montré qu'il s'agissait d'entités distinctes. Bien que ce groupe de microrganismes nécessite des cellules vivantes pour sa croissance, il s'agit de véritables bactéries car ils possèdent des enzymes métaboliques et une paroi cellulaire, ils utilisent de l'oxygène, et sont sensibles aux antibiotiques. Ces microrganismes ont généralement un réservoir animal et un arthropode vecteur; les exceptions sontR. prowazekii, pour laquelle les humains sont le principal réservoir, etC. burnetii, qui ne nécessite pas un arthropode vecteur. Pour certains microrganismes (p. ex.,R. rickettsiiet d'autres fièvres pourprées à rickettsies etR. akari,R. felisetOrientia), le vecteur est également le réservoir et la distribution géographique de ces rickettsies est déterminée par celle de l'arthropode infecté. Les vecteurs, les réservoirs et les régions endémiques spécifiques diffèrent largement (voir tableau). Il existe de nombreuses espèces de rickettsies, mais 3 d'entre elles provoquent la plupart des rickettsioses humaines: R. rickettsii R. prowazekii R. typhi 