trastornos neurológicos
Meningitis bacteriana aguda
Conceptos clave
Las causas frecuentes de meningitis bacteriana aguda incluyenN. meningitidisyS. pneumoniaeen niños y adultos y especies deListeriaen los lactantes y las personas mayores;S. aureusen ocasiones causa meningitis en personas de todas las edades. Las características típicas pueden estar ausentes o ser sutiles en los lactantes, los alcohólicos, los pacientes ancianos, los inmunodeprimidos y los pacientes que desarrollan meningitis después de un procedimiento neuroquirúrgico. Si los pacientes tienen déficits neurológicos focales, obnubilación, convulsiones o edema de papila (lo que sugiere un aumento de la presión intracraneal o un efecto de masa intracraneal), diferir la punción lumbar mientras están pendientes los resultados de las neuroimágenes. Tratar la meningitis bacteriana aguda tan pronto como sea posible, incluso antes de que se confirme el diagnóstico. Los regímenes antibióticos elegidos empíricamente comunes a menudo incluyen cefalosporinas de tercera generación (porS. pneumoniaeyN. meningitidis), ampicilina (paraL. monocytogenes) y vancomicina (para las cepas resistentes a la penicilina deS. pneumoniaey paraS. aureus). La vacunación de rutina paraH. influenza,S. pneumoniaeyN. meningitidisy la quimioprofilaxis contraN. meningitidisayuda a prevenir la meningitis. 