störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Idiopathische intrakranielle Hypertension
Behandlung der idiopathischen intrakraniellen Hypertension
Acetazolamid oder Topiramat, um den Druck im Schädel zu senken Schmerzmittel oder Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Migräne Bei Bedarfs Gewichtsabnahme Bisweilen ein operativer Eingriff, um den Druck im Schädel zu senken Die idiopathische intrakranielle Hypertension klingt zuweilen ohne Behandlung ab. Die Behandlung der idiopathischen intrakraniellen Hypertension konzentriert sich auf Folgendes: Linderung der Symptome Druckverringerung im Schädel Erhalt der Sehkraft Aspirin, Paracetamol oder Medikamente zur Behandlung von Migräne (vor allem Topiramat – siehe die Tabelle Einige Arzneimittel zur Behandlung von Migräne ) können die Kopfschmerzen lindern. Topiramat kann auch die Gewichtsabnahme erleichtern und dazu beitragen, den Schädeldruck zu reduzieren. Medikamente wie Tetrazyklin, die als Auslöser dieser Störung bekannt sind, sollten abgesetzt werden. Übergewichtige Menschen mit idiopathischer intrakranieller Hypertension sollten abnehmen, da dadurch der Schädeldruck gesenkt werden könnte. Bereits bei einer Gewichtsabnahme von 10 Prozent kann eine idiopathische intrakranielle Hypertension geheilt werden. Programme zur Gewichtsreduktion sind jedoch oft erfolglos. Zur Senkung des Drucks im Schädel wird oftmals Acetazolamid oder Topiramat zur oralen Einnahme verschrieben. Acetazolamid und Topiramat sind wirksam, weil sie die Menge an Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit reduzieren, die im Gehirn gebildet wird. Der Nutzen täglicher oder wöchentlicher Spinalpunktionen, um Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zu entfernen, ist umstritten. Diese Behandlung kann eingesetzt werden, wenn Menschen das Sehvermögen zu verlieren drohen, während sie auf eine wirksamere Behandlung warten (wie z. B. ein chirurgischer Eingriff zur Entlastung des Schädeldrucks). Bei regelmäßigen Spinalpunktionen werden die Betroffenen eng überwacht, um festzustellen, ob der Druck abfällt. Eine CT-Venografie oder Magnetresonanzvenografie kann erneut durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob die Spinalpunktionen die Hirnsinus erweitert haben. Wenn diese Venen erweitert sind, kann mehr Blut aus dem Gehirn abfließen, und der Druck im Schädel sinkt. Wenn Menschen mit idiopathischer intrakranieller Hypertension es nicht schaffen, Gewicht zu verlieren, kann eine Bariatrische Operation helfen. Wenn die Betroffenen nach der bariatrischen Operation es schaffen, ihr Gewicht zu halten, kann ihre idiopathische intrakranielle Hypertension geheilt werden. Ein permanenter Verlust des Sehvermögens ist bei Menschen mit idiopathischer intrakranieller Hypertension das Hauptproblem. Da das periphere Sehvermögen bereits verloren geht, ehe die Betroffenen es bemerken, wird der Visus, einschließlich des peripheren Sehens, regelmäßig von einem Augenarzt mit einer automatischen Vorrichtung untersucht (sogenannte Gesichtsfeldtest ). Diese Vorrichtung produziert einen visuellen Reiz (z. B. Lichtblitze) und erfasst die Reaktion der Testperson. Die Ergebnisse sind sehr genau. Durch die regelmäßige Durchführung dieses Tests kann der Arzt Sehprobleme früh erkennen. Falls die Sehkraft trotz dieser Maßnahmen nachlässt, kann eine Operation erforderlich sein, um den Druck innerhalb des Schädels zu senken, die das Sehvermögen möglicherweise rettet. Zu diesen Verfahren zählen: Fenestration der Sehnervenscheide Shunt Stent-Implantation Bei derFenestration der Sehnervenscheidewerden Schlitze in den Mantel des Sehnervs hinter dem Augapfel geschnitten. Diese Schlitze ermöglichen der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit, in das umliegende Gewebe um das Auge herum auszutreten, wo sie absorbiert wird. EinShuntist ein Kunststoffschlauch, der für eine ständige Drainage sorgt. Er kann operativ so eingesetzt werden, dass überschüssige Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit ablaufen kann. Der Shunt wird in eine der Hirnkammern oder im Raum unterhalb des Rückenmarks im unteren Rückenbereich eingeführt. Der Schlauch wird unter der Haut, normalerweise im Bereich des Bauchs, angebracht, wo überschüssige Flüssigkeit ablaufen kann. Bei derStent-Implantationwird ein aus einem Drahtgeflecht bestehendes Röhrchen (der Stent) in einen verengten Hirnsinus eingesetzt. Der Stent wird dann geöffnet, um den Hirnsinus zu erweitern. Bei übergewichtigen Menschen mit idiopathischer intrakranieller Hypertension, bei denen andere Maßnahmen erfolglos blieben, kann ein operativer Eingriff zur Gewichtsreduktion vorgenommen werden ( Bariatrische Operation , wie z. B. ein Magenbypass). Im Erfolgsfall kann die Störung beseitigt werden. 