trastornos cardiovasculares
Complicaciones de los síndromes coronarios agudos
Aneurisma ventricular
En el sitio donde se produce un infarto grande, puede quedar una prominencia localizada en general en la pared ventricular izquierda. Los aneurismas ventriculares son frecuentes, en especial en pacientes que experimentan un infarto transmural masivo (sobre todo de la pared anterior). Los aneurismas pueden desarrollarse en un par de días, semanas o meses. Es poco probable que se rompan, pero pueden conducir a arritmias ventriculares recurrentes, bajo gasto cardíaco y trombosis mural con embolia sistémica. Los aneurismas ventriculares pueden sospecharse en pacientes en los que se observan o se palpan movimientos precordiales paradójicos, el ECG muestra un supradesnivel persistente del segmento ST y en la radiografía de tórax se identifica una prominencia característica en la sombra cardíaca. Dado que estos hallazgos no confirman el diagnóstico de un aneurisma, debe solicitarse una ecocardiografía para confirmar el diagnóstico e identificar la presencia de trombos. Puede indicarse la extirpación quirúrgica del aneurisma cuando la insuficiencia ventricular izquierda o la arritmia persisten. La revascularización temprana y probablemente la administración de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) durante el infarto agudo de miocardio modifica el remodelado del ventrículo izquierdo y ha permitido reducir la incidencia de formación de aneurismas. Un seudoaneurisma es una rotura incompleta de la pared libre del ventrículo izquierdo limitada por pericardio. Los seudoaneurismas pueden ser de gran tamaño, contribuyen con la insuficiencia cardíaca, casi siempre contienen un trombo y a menudo se rompen totalmente. Su reparación se realiza por métodos quirúrgicos. 