troubles cardiovasculaires
Urgences hypertensives
Introduction
Une urgence hypertensive est une HTA grave (souvent définie comme une pression artérielle systolique ≥ 180 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 120 mmHg) avec des signes d'atteinte des organes cibles (principalement le cerveau, le système cardiovasculaire et les reins). Le diagnostic repose sur la mesure de la PA, l'ECG, l'analyse des urines et les dosages sériques des électrolytes et de la créatinine. Le traitement consiste en une réduction immédiate de la PA par des antihypertenseurs IV. (Voir aussi Hypertension .) Les signes de lésions des organes cibles comprennent les suivants Encéphalopathie hypertensive Rétinopathie hypertensive None Pré-éclampsie et éclampsie None Insuffisance cardiaque aiguë avec Revue générale des coronaropathies None Dissection aortique aiguë Maladie rénale chronique None Ces atteintes sont rapidement progressives et parfois fatales. L'encéphalopathie hypertensivepeut également être associée à une insuffisance de l'autorégulation cérébrale du flux sanguin. Normalement, l'augmentation de la pression artérielle entraîne une vasoconstriction cérébrale destinée à maintenir une perfusion cérébrale constante. Au-dessus d'une pression artérielle moyenne d'environ 160 mmHg (moins chez le patient normotendu dont la pression artérielle augmente brutalement), les vaisseaux cérébraux commencent à se dilater plutôt que rester resserrés. Par conséquent, la pression artérielle très élevée est directement transmise au lit capillaire avec transsudation et exsudation de plasma dans le cerveau, ce qui entraîne un œdème cérébral et papillaire. Bien que nombre de patients qui présentent un Revue générale des accidents vasculaires cérébraux et une 