trastornos gastrointestinales
Síndromes gastríticos infrecuentes
Enfermedad de Ménétrier
Este raro trastorno idiopático afecta a adultos de 30 a 60 años, y es más frecuente en los hombres. Se manifiesta por el engrosamiento significativo de los pliegues gástricos del cuerpo del estómago pero no del antro. Se observan atrofia glandular e hiperplasia foveolar marcada, acompañada, a menudo, de una metaplastia de las glándulas mucosas y un mayor espesor de la mucosa con escasa inflamación. Puede haber hipoalbuminemia (la alteración de laboratorio más consistente) causada por la pérdida digestiva de proteínas (gastropatía perdedora de proteínas). A medida que progresa la enfermedad, disminuye la secreción de ácido y pepsina, lo que provoca hipoclorhidria. Los síntomas de la enfermedad de Ménétrier son inespecíficos y suelen consistir en dolor epigástrico, náuseas, pérdida de peso, edema y diarrea. El diagnóstico de la enfermedad de Ménétrier se confirma con endoscopia, biopsia mucosa profunda o biopsia gástrica laparoscópica de toda la pared. Los diagnósticos diferenciales incluyen los siguientes: Linfoma, en el cual pueden ocurrir múltiples úlceras gástricas Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas ( Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) ) con infiltrado extenso de linfocitos B monoclonales Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison) con hipertrofia asociada del pliegue gástrico Síndrome de Cronkhite-Canada, un síndrome de pérdida de proteínas con pólipos en la mucosa y diarrea Se han indicado diversos tratamientos, como anticolinérgicos, fármacos antisecretores y corticoides, pero ninguno ha demostrado ser totalmente eficaz. Puede requerirse una resección gástrica parcial o total en casos de hipoalbuminemia grave. 