troubles génito urinaires
Cystite interstitielle
Traitement de la cystite interstitielle
Modification du style de vie Rééducation vésicale Médicaments (p. ex., polysulfate de pentosan sodique, antidépresseurs tricycliques, AINS, l'instillation du diméthylsulfoxyde) Chirurgie en dernier recours Jusqu'à 90% des patients s'améliorent sous l'effet du traitement, mais la guérison complète est rare. Le traitement consiste à encourager la prise de conscience et à éviter les déclencheurs potentiels, tels que le tabac, l'alcool, les aliments à forte teneur en potassium et les aliments épicés. Outre la modification du mode de vie, la rééducation vésicale, les médicaments, les traitements intravésicaux et la chirurgie sont utilisés selon les besoins. La diminution du stress et le Biofeedback (pour renforcer les muscles du plancher pelvien ex p. ex., avec des exercices de Kegel) permettent d'apporter une amélioration. Aucun traitement n'a prouvé son efficacité, mais l'association de Le médicament oral le plus souvent utilisé est le pentosan polysulfate sodium; des doses de 100 mg par voie orale 3 fois/jour permettent de rétablir le revêtement protecteur de la vessie. Une amélioration peut ne pas être observée avant 2 à 4 mois. L'instillation intravésicale de 15 mL d'une solution contenant 100 mg de pentosan ou 40 000 unités d'héparine plus 80 mg de lidocaïne et 3 mL de bicarbonate de sodium peuvent apporter un soulagement au patient résistant à l'effet des médicaments par voie orale. Les antidépresseurs tricycliques et les AINS à doses standards peuvent soulager la douleur. Les antihistaminiques permettent d'apporter une amélioration, en inhibant directement les cellules mastocytes ou en bloquant les déclencheurs allergiques. Le diméthyl sulfoxyde instillé dans la vessie par une sonde et gardé 15 min peut diminuer la substance P et déclencher la granulation des mastocytes; 50 mL toutes les 1 ou 2 semaines pendant 6 à 8 semaines à répéter selon les besoins, soulage les symptômes dans une proportion de patients allant jusqu'à 1 sur 2. L'instillation intravésicale de BCG (bacille Calmette-Guérin) et d'acide hyaluronique est en cours d'évaluation. La distension hydrostatique de la vessie, la résection cystoscopique d'un ulcère de Hunner et la stimulation des racines nerveuses sacrées (B3) ont un effet favorable chez certains patients. La chirurgie (p. ex., cystectomie partielle, augmentation de la vessie, reconstruction de néovessie et dérivation urinaire) est un dernier recours chez le patient qui souffre de douleurs insoutenables réfractaires à tous les autres traitements. Le résultat est imprévisible; chez certains patients, les symptômes persistent. 