pédiatrie
Arthrite juvénile idiopathique
Symptomatologie de l'arthrite juvénile idiopathique
Les manifestations impliquent les articulations et parfois les yeux et/ou la peau; l'arthrite juvénile idiopathique systémique peut affecter plusieurs organes. Les enfants présentent généralement une raideur, une tuméfaction de l'articulation, un épanchement et une douleur, mais certains enfants ne ressentent aucune douleur. Les manifestations articulaires peuvent être symétriques ou asymétriques et impliquer de grandes et/ou petites articulations. L'enthésite provoque généralement des douleurs de la crête iliaque et de la colonne vertébrale, du grand trochanter du fémur, de la rotule, de la tubérosité tibiale, ou des insertions du tendon d'Achille ou du fascia plantaire. Parfois, l'arthrite juvénile idiopathique peut perturber la croissance et le développement. Une micrognathie (menton fuyant) due à la soudure précoce des épiphyses mandibulaires ou à l'inégalité de longueur des membres (généralement le membre affecté est le plus long) peut survenir. La comorbidité la plus fréquente est l' Arthrite juvénile idiopathique (inflammation de la chambre antérieure et du vitré antérieur) qui est généralement asymptomatique, mais provoque parfois des troubles de la vision et un myosis. Rarement, dans l'arthrite liée à l'enthésite, il existe également les manifestations les plus fréquentes d'uvéite, l'injection conjonctivale, la douleur et la photophobie. L'iridocyclite peut entraîner des cicatrices (synéchies), une cataracte, un glaucome, ou une kératopathie en bande. L'iridocyclite est plus fréquente dans l'arthrite juvénile idiopathique oligoarticulaire, se développant chez près de 20% des patients, surtout si les patients sont positifs pour les anticorps antinucléaires (AAN). Elle peut se produire dans les autres formes, mais est extrêmement rare dans l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire à facteur rhumatoïde-positif et de l'arthrite juvénile idiopathique systémique. Desanomalies de la peausont présentes principalement dans l'arthrite juvénile idiopathique psoriasique, dans laquelle des lésions cutanées psoriasiques, une dactylite, et/ou des petits trous sur la surface des ongles peuvent être présents, et dans l'arthrite juvénile idiopathique systémique, dans laquelle une éruption cutanée transitoire typique apparaît souvent avec de la fièvre. Dans l'arthrite juvénile idiopathique systémique, l'éruption peut être diffuse et migratrice, avec des lésions d'urticaire ou maculaires avec clarté centrale. comprennent une forte fièvre, une éruption cutanée, une splénomégalie, une adénopathie généralisée (notamment des ganglions axillaires), une sérite avec une péricardite ou une pleurésie et une maladie pulmonaire. Ces manifestations peuvent précéder l'apparition d'une arthrite. Une fièvre quotidienne est souvent plus élevée l'après-midi ou le soir et peut persister pendant des semaines. Chez 7 à 10% des patients, l'arthrite juvénile idiopathique systémique peut être compliquée par un Syndrome d'activation des macrophages , un syndrome de tempête cytokinique (cytokine storm) mettant en jeu le pronostic vital. 