hormon und stoffwechselerkrankungen
Nebenniereninsuffizienz
Sekundäre Nebenniereninsuffizienz
Als sekundäre Nebenniereninsuffizienz wird eine Krankheit bezeichnet, die der Addison-Krankheit ähnlich ist. Bei dieser Erkrankung beruht die Unterfunktion der Nebennieren darauf, dass die Übersicht über die Hypophyse ACTH ausschüttet. Die Ursache ist also nicht, dass die Nebennieren zerstört sind oder aus anderen Gründen nicht funktionieren. Ein Mangel an ACTH wirkt sich viel mehr auf die Ausschüttung von Kortisol als auf die Ausschüttung von Aldosteron durch die Nebennieren aus. Es kann auch sein, dass die Hypophyse aufgrund eines Tumors, einer Infektion oder einer Verletzung kein ACTH produziert. Die Einnahme von Kortikosteroiden über einen längeren Zeitraum als ein paar Wochen verhindert, dass die Hypophyse ausreichend ACTH produziert, sodass die Nebennieren nicht ausreichend stimuliert werden. Die Symptome einer sekundären Nebenniereninsuffizienz sind denen der Addison-Krankheit ähnlich, mit der Ausnahme, dass auf der Haut keine dunklen Flecken auftreten und in der Regel auch kein Flüssigkeitsmangel auftritt. Die sekundäre Nebenniereninsuffizienz wird anhand von Bluttests diagnostiziert. Im Gegensatz zur Addison-Krankheit scheinen die Spiegel von Natrium und Kalium bei der sekundären Nebenniereninsuffizienz nahezu normal. Die Konzentration von ACTH jedoch ist niedrig. Die sekundäre Nebenniereninsuffizienz wird mit künstlichen Kortikosteroiden wie Hydrokortison oder Prednison behandelt. Bei hochdosierter Anwendung von Kortikosteroiden, z. B. Prednison, kann die Funktion der Nebennieren unterdrückt werden. Das liegt daran, dass hochdosierte Kortikosteroide dem Hypothalamus und der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) signalisieren, dass sie keine Hormone mehr produzieren sollen, die normalerweise die Nebennierenfunktion anregen. Wird die Anwendung von Kortikosteroiden plötzlich abgesetzt, kann der Körper die Nebennierenfunktion nicht schnell genug wiederherstellen, mit der Folge, dass es zu einer Nebenniereninsuffizienz (eine Art von sekundärer Nebenniereninsuffizienz) kommt. Außerdem ist der Körper in Stresssituationen nicht in der Lage, die Produktion der zusätzlich benötigten Kortikosteroide anzuregen. Daher wird die Anwendung von Kortikosteroiden nach einer Behandlungsdauer von mindestens 2 bis 3 Wochen niemals durch einen Arzt abrupt abgesetzt. Vielmehr wird die Dosis über Wochen und manchmal Monate langsam reduziert (ausgeschlichen). Außerdem muss die Dosis eventuell bei Personen erhöht werden, die während der Behandlung mit Kortikosteroiden krank werden oder anderweitig starken Belastungen ausgesetzt sind. Bei Personen, die krank werden oder anderweitig starken Belastungen ausgesetzt sind, muss die Anwendung von Kortikosteroiden innerhalb weniger Wochen nach dem Ausschleichen und Absetzen des Kortikosteroids wiederaufgenommen werden. 