störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Arteriovenöse Fehlbildungen (AVM) im Gehirn
Behandlung von AVM im Gehirn
Konservative Behandlung Mikrochirurgie, Radiochirurgie und/oder endovaskuläre Chirurgie Bei arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns ist das Hauptziel der Behandlung, einem Überblick über hämorrhagische Schlaganfälle vorzubeugen. Die Risiken der verschiedenen Behandlungen müssen gegenüber den Risiken keiner Behandlung (die eine Ruptur, Krampfanfälle und in seltenen Fällen bleibende Hirnschäden beinhalten können) abgewogen werden. Behandlungsmöglichkeiten: Mikrochirurgie zur Entfernung des Aneurysmas Stereotaktische Radiochirurgie Endovaskuläre Embolisation Eine Kombination dieser Verfahren Kein Verfahren Ärzte empfehlen möglicherweise, dass kein Verfahren durchgeführt wird, wenn das Blutungsrisiko gering oder das Risiko nachteiliger Behandlungsausgänge hoch zu sein scheint. In solchen Fällen wird das Aneurysma regelmäßig auf Veränderungen überwacht, die eine Ruptur wahrscheinlicher machen könnten. Bei einer rupturierten AVM wird gewöhnlich ein Verfahren zur Beseitigung der AVM eingesetzt. DieMikrochirurgiebeinhaltet das Entfernen eines Stücks des Schädels, damit der Arzt die AVM sehen kann. Anschließend wird die AVM durch ein Mikroskop lokalisiert und entfernt. DieRadiochirurgieist nicht wirklich ein chirurgisches Verfahren, da kein Schnitt erforderlich ist. Strahlung wird genau auf die AVM konzentriert, um sie zu zerstören. Die Strahlung wird mit Geräten wie einem Gamma-Knife und einem Linearbeschleuniger erzeugt. Wird ein Gamma-Knife (ein spezielles Bestrahlungsgerät) eingesetzt, so wird ein Bildgebungsrahmen am Kopf des Patienten befestigt. Der Patient liegt auf einem Gleittisch und über dem Rahmen wird ein großer Helm mit Löchern platziert. Das Kopfende des Gleittisches wird dann in eine Hohlkugel mit radioaktiven Kobaltquellen geschoben. Durch die Löcher im Helm gelangt die Strahlung genau dort ins Gewebe, wo sich die AVM befindet. Ein Linearbeschleuniger umkreist den Kopf des Patienten, der auf einem Gleittisch liegt, und richtet die Strahlung aus verschiedenen Winkeln präzise auf die AVM aus. Für dieendovaskuläre Embolisationwird ein dünner, biegsamer Schlauch (Katheter) zur AVM geführt und ein Gerät (z. B. eine Spule) eingesetzt, um zu verhindern, dass Blut in die AVM fließt. Durch die endovaskuläre Embolisation wird die AVM nicht repariert, aber sie verringert den Blutfluss zur AVM und macht einen etwaigen chirurgischen Eingriff sicherer. Sie kann vor einer Mikrochirurgie oder einer stereotaktischen Radiochirurgie durchgeführt werden. 