troubles endocriniens et métaboliques
Déplétion volémique
Traitement de la déplétion volémique
Remplacement du sodium et de l'eau La cause de la déplétion volémique est corrigée et des liquides sont administrés pour remplacer les déficits volémiques existants ainsi que toute perte de liquide en cours et pour satisfaire les besoins hydriques quotidiens. Une déshydratation extracellulaire légère à modérée peut être traitée en augmentant l'administration orale de sodium et d'eau si le patient est conscient et n'a pas de vomissement sévère; les Réhydratation orale sont traités ailleurs. L'alimentation par sonde peut également être utilisée si la prise orale est limitée ou dangereuse pour une raison quelconque. En cas de déficit volémique sévère ou lorsque la compensation des pertes liquidiennes par voie orale n'est pas réalisable, du sérum physiologique à 0,9% IV ou une solution électrolytique tamponnée (p. ex., le Ringer lactate) est administrée. Tous deux sont bien tolérés et sûrs, mais le Ringer lactate et d'autres solutions tamponnées ont des concentrations de chlorure inférieures et peuvent réduire le développement de l'acidose métabolique hyperchlorémique. Des preuves récentes semblent en faveur de l'utilisation du lactate de Ringer par rapport à la solution physiologique, mais le problème n'est pas définitivement réglé. Ces deux solutions se répartissant uniformément dans le milieu extracellulaire, il faut administrer trois à quatre fois le déficit en volume intravasculaire. Les Réanimation volémique intraveineuse sont décrits ailleurs. 