infektionskrankheiten
Nichttyphöse Salmonelleninfektionen (Salmonella)
Therapie
Unterstützende Behandlung Antibiotika für Hochrisikopatienten und Patienten mit systemischen oder fokalen Infektionen Gelegentlich Operation infektionen wird symptomatisch mit oralem oder intravenösem Flüssigkeitsersatz behandelt (siehe Therapie ). Antibiotika beschleunigen die Heilung einer Gastroenteritis nicht, können die Ausscheidung der Erreger verlängern und sind bei Fällen ohne Komplikationen nicht indiziert. In Seniorenpflegeheimen, Säuglingen und Patienten mit Hämoglobinopathien, HIV-Infektionen oder anderen immungeschwächenden Erkrankungen schreibt jedoch eine erhöhte Sterblichkeit die Behandlung mit Antibiotika vor. Zu den akzeptablen Antibiotika-Anwendungen gehören die folgenden: TMP/SMX 5 mg/kg (der TMP-Komponente) p.o. alle 12 h für Kinder Ciprofloxacin 500 mg p.o. alle 12 h für Erwachsene Azithromycin 500 mg p.o. an Tag 1, gefolgt von 250 mg 1-mal täglich für 4 Tage bei Ewachsenen Ceftriaxon 2 g IV 1-mal täglich für 7 bis 10 Tage. Bei unkomplizierter nicht-typhoider Gastroenteritis mitSalmonellabeschleunigen Antibiotika das Abklingen der Symptome nicht, können die Ausscheidung des Organismus verlängern und sind nicht gerechtfertigt. Nicht immunkompromittierte Patienten sollten über 3–5 Tage behandelt werden; bei Patienten mit AIDS kann zur Vermeidung von Rezidiven eine prolongierte Suppression erforderlich sein. Eine systemische oder fokale Krankheit sollte mit den Therapie behandelt werden. Eine anhaltende Bakteriämie erfordert generell eine 4- bis 6-wöchige Behandlung. Abszesse sollten chirurgisch drainiert werden, Nach chirurgischen Eingriffen sollte sich eine mindestens 4-wöchige Antibiotikatherapie anschließen. Eine chirurgische Intervention und verlängerte Antibiotikagaben sind meist erforderlich bei infizierten Aneurysmen und Herzklappen sowie Knochen - und Gelenkinfektionen. Die Prognose ist meist gut, sofern keine schweren Grunderkrankungen vorliegen. Die Sterblichkeitsrate bei Endokarditis und Endarteritis ist hoch. Ein asymptomatischer Trägerstatus ist meist selbstlimitierend und eine Behandlung mit Antibiotika nur selten erforderlich. In besonderen Fällen (z. B. bei Tätigkeit in lebensmittelverarbeitenden Bereichen oder bei medizinischem Personal) kann mit Ciprofloxacin 500 mg p.o. alle 12 h über 1 Monat eine Eradikation angestrebt werden. In den auf die Antibiotikatherapie folgenden Wochen sollten mehrere Folgestuhlproben untersucht werden, um die Elimination von Salmonellen (Salmonella) zu dokumentieren. 