hämatologie und onkologie
Transfusionskomplikationen
Introduction
Diehäufigsten Komplikationeneiner Transfusion sind Febrile nichthämolytische Transfusionsreaktion None Schüttelfrost-Rigor-Reaktionen Zu denschwersten Komplikationen, die mit einer hohen Mortalität verbunden sind, gehören Akute hämolytische Transfusionsreaktionen (AHTR) (AHTR) aufgrund einer AB0-Inkompatibilität Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) (GVHD) Transfusionsassoziierte Kreislaufüberlastung None Transfusionsassoziierte akute Lungenschäden (TRALI) (TRALI) Andere Komplikationenumfassen Allergische Reaktionen None Veränderte Sauerstoffaffinität None Verzögerte Transfusionsreaktion None Infektiöse Komplikationen None Post-Transfusionspurpura None Symptome, die auf eine Transfusionsreaktion hindeuten, sollten möglichst früh erkannt und sofort an die Blutbank gemeldet werden. Am häufigsten treten Schüttelfrost, Rigor, Fieber, Dyspnoe, Schwindel, Urtikaria, Juckreiz und Flankenschmerzen als Symptome auf. Beim Auftreten eines dieser Symptome (mit Ausnahme von lokalisierter Urtikaria oder Juckreiz) sollte die Transfusion sofort gestoppt und der intravenöse Zugang mit normaler Kochsalzlösung offengehalten werden. Der Rest des Blutprodukts sowie Blutproben des Patienten (mit und ohne Antikoagulans) sollten zur weiteren Überprüfung an die Blutbank geschickt werden. MERKE:Die fragliche Bluteinheit sollte nicht weiter transfundiert und auf die Transfusion weiterer ursprünglich geplanter Transfusionen verzichtet werden.Weitere Transfusionen sollten so lange verzögert werden, bis der Grund für die Reaktion klar ist, es sei denn, die Transfusion ist unbedingt notwendig. In diesem Fall sollte Blut der Gruppe 0-Rh-negativ verwendet werden. Die Hämolyse von Erythrozyten des Spenders oder des Empfängers (meist von Spendererythrozyten) während oder nach der Transfusion kann durch eine ABO- und Rh- Typing , Antikörper im Plasma oder hämolysierte oder fragile Erythrozyten (z. B. durch Überwärmung des gelagerten Blutes oder Kontakt mit hypotoner IV Lösung) hervorgerufen werden. Die Hämolyse findet am häufigsten statt und ist am schwersten, wenn inkompatible Spendererythrozyten durch Antikörper im Plasma des Empfängers hämolysiert werden. Hämolytische Reaktionen können akut (innerhalb von 24 h) oder verzögert (innerhalb von 1–14 Tagen) auftreten. 