pädiatrie
Husten bei Kindern
Tests
Kinder mit schwerwiegenden Befunden sollten eine Pulsoxymetrie und eine Röntgenaufnahme der Brust bekommen. Alle Kinder mit chronischem Husten benötigen eine Röntgenaufnahme des Thorax. Kinder mit Stridor, Speichelfluss, Fieber und erkennbarer Angst müssen auf Epiglottitis untersucht werden, in der Regel im OP durch einen Hals, Nase, Ohren-Arzt, der bereit ist sofort einen endotrachealen Tubus zu platzieren. Bei Verdacht auf Fremdkörperaspiration sollte ein Röntgenbild des Thorax mit inspiratorischen und exspiratorischen Aufnahmen angefertigt werden (oder in einigen Zentren ein Thorax-CT). Bei Kindern mit Tuberkulose-Risikofaktoren oder Gewichtsverlust sollten eine Röntgenaufnahme des Thorax und ein Test auf gereinigte Proteinderivate (PPD) oder ein Interferon-gamma-Freisetzungstest durchgeführt werden. Bei Kindern mit wiederholten Episoden von Lungenentzündungen, Gedeihstörungen oder übelriechenden Stühlen sollte eine Röntgenaufnahme des Thorax sowie ein Sweat-Test auf Mukoviszidose vorgenommen werden. Akuter Husten bei Kindern mit Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege und ohne auffällige Befunde wird in der Regel durch eine Virusinfektion verursacht. Ein Test ist nur selten indiziert, es sei denn, er ist zur Infektionskontrolle erforderlich (z. B. bei einem COVID-19-Ausbruch in einer Schule oder Kindertagesstätte). Viele andere Kinder ohne schwerwiegende Befunde haben eine Verdachtsdiagnose nach der Anamnese und körperlichen Untersuchung. Tests sind in solchen Fällen nicht notwendig. Wenn allerdings eine empirische Behandlung nicht erfolgreich war, können Tests erforderlich werden. Wenn z. B. Verdacht auf eine allergische Sinusitis besteht und mit einem Antihistaminikum behandelt wird, das die Symptome nicht verbessert, kann eine Computertomographie des Kopfes sinnvoll für eine weitere Beurteilung sein. Wenn bei Verdacht auf Gastroösophagealer Reflux bei Säuglingen erfolglos mit einem H2-Blocker und/oder Protonenpumpeninhibitor behandelt wird, kann die Evaluierung eine pH- oder Impedanzsondenstudie oder Endoskopie erfordern. 