spezielle fachgebiete
Evidenzbasierte Medizin und klinische Richtlinien
Klinische Leitlinien
Klinische Leitlinien sind in der medizinischen Praxis inzwischen weit verbreitet; viele Fachgesellschaften haben solche Leitlinien veröffentlicht. Die meisten gut durchdachten klinischen Leitlinien werden nach einer bestimmten Methode entwickelt, die die Grundsätze der evidenzbasierten Medizin und die von einem Expertengremium im Konsens- oder Delphi-Verfahren ausgesprochenen Empfehlungen berücksichtigt. Obwohl klinische Richtlinien eine idealisierte Praxis beschreiben können, können klinische Leitlinien allein nicht den Standard der Behandlung für den einzelnen Patienten begründen. Einige klinische Leitlinien sind auf logischen „Wenn-dann“-Regeln aufgebaut (z. B. wenn ein Patient mit Fieber neutropenisch ist, dann sind Breitspektrumantibiotika angebracht). Komplexere, mehrstufige Regeln können als Algorithmen formalisiert werden. Richtlinien und Algorithmen sind in der Regel unkompliziert und einfach zu handhaben, sollten aber nur bei Patienten angewandt werden, deren klinische Merkmale (z. B. Demographie, Begleiterkrankungen, klinische Merkmale) mit denen der in den Leitlinien untersuchten Patientengruppe vergleichbar sind. Außerdem berücksichtigen Leitlinien nicht die Unsicherheit, die immer bei Testergebnissen im Raum steht, oder auch bei der Wahrscheinlichkeit des Behandlungserfolgs und den relativen Risiken und Vorteilen der einzelnen Maßnahme. Um diese Unsicherheit und den Wert der Behandlungserfolge in die klinische Entscheidungsfindung zu integrieren, müssen Ärzte oft die Grundsätze der quantitativen oder analytischen medizinischen Entscheidungsfindung befolgen (siehe auch Klinische Strategien der Entscheidungsfindung ). Darüber hinaus verlangen viele Einrichtungen, die Leitlinien veröffentlichen, dass nur Daten aus randomisierten Studien verwendet werden, was oft eine erhebliche Einschränkung darstellt. 