troubles pulmonaires
Revue générale des pneumopathies à éosinophiles
Diagnostic des pneumopathies à éosinophiles
Rx thorax ou tomodensitométrie thoracique Mettre en évidence l'éosinophilie dans le sang périphérique, le liquide de lavage broncho-alvéolaire ou le tissu pulmonaire Le diagnostic repose sur la mise en évidence d'opacités sur l'imagerie du thorax et de l'éosinophilie (>450/microL [0,45 × 109/L]) dans le sang périphérique, le lavage bronchoalvéolaire ou la biopsie pulmonaire. Cependant, l'éosinophilie pulmonaire peut survenir en l'absence d'éosinophilie périphérique. Les opacités pulmonaires sur l'imagerie du thorax, associées à une éosinophilie sanguine sont parfois appelées syndrome de Löffler (infiltrats pulmonaires avec éosinophilie). Les éosinophiles sont localisés principalement dans les tissus et sont plusieurs centaines de fois plus nombreuses dans les tissus que dans le sang. Le taux sanguin d'éosinophiles ne donne donc pas nécessairement une idée de l'importance de l'envahissement tissulaire par les éosinophiles. Les éosinophiles sont plus nombreux dans les tissus qui comprennent une muqueuse épithéliale formant une barrière contre l'environnement, tels que l'appareil respiratoire, le tube digestif et l'appareil génito-urinaire. Les éosinophiles sont absents des poumons des sujets en bonne santé, de sorte que leur présence dans le tissu ou le liquide de lavage broncho-alvéolaire (>5% de la numération différentielle) identifie un processus pathologique. Les éosinophiles sont très sensibles aux corticostéroïdes et disparaissent complètement du sang en quelques heures après l'administration de corticostéroïdes. Cette disparition rapide des éosinophiles sanguins peut rendre difficile le diagnostic chez le patient traité par des corticostéroïdes avant la réalisation du bilan diagnostique. 