troubles hépatiques et biliaires
Revue générale des troubles vasculaires hépatiques
Introduction
Le foie a un apport de sang double. La veine porte (qui est riche en nutriments et relativement en oxygène) fournit les 2/3 du flux sanguin au foie. L'artère hépatique (qui est riche en oxygène) fournit le reste. Le sang des sinusoïdes rejoint les veines sus-hépatiques puis la veine cave inférieure. Lorsque le débit sanguin de la veine porte augmente, le débit de l'artère hépatique diminue et vice-versa (mécanisme de compensation de l'artère hépatique). Ce double apport sanguin de compensation réciproque assure une protection contre l'ischémie hépatique chez le sujet sain. Malgré cet apport sanguin double, le foie, organe métaboliquement actif, peut être le siège de lésions tissulaires Ischémie Drainage veineux insuffisant Lésions vasculaires spécifiques résulte de la réduction du flux sanguin ou de l'apport en oxygène, d'une augmentation de l'activité métabolique, ou de ces 3 éléments. Une ischémie diffuse peut être responsable d'une Hépatite ischémique ; une ischémie focale peut entraîner un infarctus hépatique ou une peut être dû à une obstruction diffuse ou locale ou à une insuffisance cardiaque droite, comme dans le cas de Hépatopathies congestives . Une obstruction peut survenir au niveau des veines extrahépatiques ou intrahépatiques ( peuvent toucher l'artère hépatique, une veine hépatique ou la veine porte. Occlusion de l'artère hépatique . Parfois, des Les troubles veineux hépatiques peuvent entraîner une obstruction veineuse focale ou diffuse. Presque toutes les atteintes de la veine porte sont responsables d'une obstruction du flux sanguin et provoquent une Hypertension portale . L'obstruction peut être Extrahépatique ( Thrombose de la veine porte due à un état d'hypercoagulabilité, lésion de la paroi vasculaire [p. ex., pyléphlébite, omphalite]), lésion adjacente (p. ex., Intrahépatique, p. ex., obstruction microvasculaire de la veine porte comme cela se produit dans Schistosomiase (bilharziose) , 