cuidados críticos
Cómo inclinar la cabeza: maniobras de elevación del mentón y empuje de la mandíbula
Posicionamiento
Posición de olfateo, solo en ausencia de lesión de la columna cervical Se posiciona al paciente en decúbito supino sobre la camilla. Se debe alinear la vía aérea superior para asegurar un pasaje óptimo del aire mediante la colocación del paciente en una posición de olfateo adecuada. La posición correcta de olfateo alinea el conducto auditivo externo con la escotadura esternal. Para lograr la posición de olfateo, es posible que se deban colocar toallas dobladas u otros materiales debajo de la cabeza, el cuello o los hombros, de modo que el cuello se flexione sobre el cuerpo y la cabeza se extienda sobre el cuello. En pacientes obesos, pueden ser necesarias muchas toallas dobladas o un dispositivo tipo rampa comercial para elevar suficientemente los hombros y el cuello. En los niños, generalmente se necesita un cojín detrás de los hombros para apoyar el occipucio más grande. A: la cabeza se ubica plana sobre la camilla; las vías aéreas están cerradas y sin acceso. B: se alinean las orejas y la incisura esternal, con el rostro paralelo al cielorraso (en la posición de olfateo), abriendo las vías aéreas. Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. Si la lesión de la columna cervical es una posibilidad Se posiciona al paciente en decúbito supino o con ligera inclinación sobre la camilla. Se debe evitar el movimiento del cuello y primero se debe hacer la maniobra de empuje de la mandíbula (antes de intentar la inclinación de la cabeza y la elevación del mentón si es necesario para abrir las vías aéreas). 