lungenkrankheiten
Chronische obstruktive Lungenerkrankung
Introduction
Chronische obstruktive Lungenerkrankung ist eine Atemwegsbeschränkung, die durch eine entzündliche Reaktion auf eingeatmete Toxine, oft Zigarettenrauch, verursacht wird. Alpha-1-Antitrypsin-Mangel und eine Vielzahl berufsbedingter Expositionen sind weniger häufige Ursachen bei Nichtrauchern. Die Symptomatik besteht in produktivem Husten und Dyspnoe, die sich über Jahre entwickeln; zu den häufigen Symptomen gehören leise Atemgeräusche, verlängerte Exspirationsphase und Giemen. Schwere Fälle können durch Gewichtsverlust, Pneumothorax, häufige akute Dekompensationsepisoden, Rechtsherzinsuffizienz und/oder akutes Lungenversagen kompliziert werden. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, körperlicher Untersuchung, Röntgenthoraxaufnahme und Lungenfunktionsprüfungen gestellt. Die Therapie erfolgt mit Bronchodilatatoren, Kortikosteroiden und, falls notwendig, Sauerstoff und Antibiotika. Bei fortgeschrittener Erkrankung werden Verfahren zur Lungenvolumenreduktion oder eine Transplantation eingesetzt. Das Überleben bei COPD hängt mit dem Schweregrad der Atemwegseinschränkung und der Häufigkeit der Exazerbationen zusammen. Chronische obstruktive Lungenerkrankung umfasst Chronisch obstruktive Bronchitis (klinisch definiert) Emphysem (pathologisch oder radiologisch bestimmt) Viele Patienten zeigen Charakteristika beider Erkrankungen. ist eine chronische Bronchitis mit Atemwegsobstruktion. Chronische Bronchitis ist als produktiver Husten an den meisten Tagen der Woche über mindestens 3 Monate Gesamtdauer in 2 aufeinander folgenden Jahren definiert. Chronische Bronchitis wird zur chronisch obstruktiven Bronchitis, sobald sich spirometrisch eine Atemwegsobstruktion nachweisen lässt. Eine chronische Bronchitis kann eine Asthmakomponente aufweisen, die durch chronisch produktiven Husten, Giemen und partiell reversible Atemwegsobstruktion charakterisiert ist. Sie kommt hauptsächlich bei Rauchern mit Asthma anamnese vor. In einigen Fällen kann zwischen chronisch obstruktiver Bronchitis und chronischem Asthma nicht klar unterschieden werden und kann als Asthma-chronische obstruktive Lungenerkrankung-Überlappung (ACO) bezeichnet werden. Emphysembedeutet eine Zerstörung des Lungenparenchyms, die zum Verlust elastischer Rückstellkräfte und von Alveolarsepten sowie zu zentripetalen Zugkräften in den Atemwegen führt, was wiederum eine verstärkte Kollapsneigung der Atemwege verursacht. Lungenüberblähung, Flusslimitierungen und Lufteinschlüsse sind die Folge. Die Lufträume werden größer und im Laufe der Zeit können sich Bläschen oder Bullae ausbilden. Man geht davon aus, dass die Ausblutung kleiner Atemwege die früheste Läsion ist, die der Entwicklung eines Emphysems vorausgeht. 