pédiatrie
Médicaments antihypertenseurs chez l'enfant
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (voir tableau Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II oraux dans l'hypertension chez les enfants ) bloquent les récepteurs de l'angiotensine II et agissent donc sur le système rénine-angiotensine comme le font les inhibiteurs de l'ECA. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'ECA ont une efficacité antihypertensive comparable. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent apporter des avantages supplémentaires via le blocage tissulaire des récepteurs de l'ECA. Ces 2 classes ont les mêmes effets bénéfiques en cas d'insuffisance ventriculaire gauche ou de néphropathie due à un diabète ou à d'autres types de maladie rénale. Un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ne doit pas être utilisé en association avec un inhibiteur de l'ECA. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent être commencés en toute sécurité chez l'enfant et l'adolescent dont la fonction rénale est réduite, mais les taux de créatinine et de potassium doivent être vérifiés dans les 1 à 4 semaines. Si les taux sont élevés, ils doivent être contrôlés au moins tous les 3 à 6 mois (plus souvent si l'augmentation est significative). L’incidence des effets indésirables est faible; la survenue d’un œdème de Quincke est possible mais beaucoup plus rare qu’avec les inhibiteurs de l’ECA. Précautions d'utilisation des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II en cas dehypertension rénovasculaire, hypovolémie et grave insuffisance cardiaque sont les mêmes que ceux des inhibiteurs de l'ECA (voir tableau Inhibiteurs de l'ECA oraux dans l'hypertension chez l'enfant ). Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont contre-indiqués pendant la grossesse et chez les adolescentes qui peuvent devenir enceintes. 