maladies infectieuses
Peste et autres infections à Yersinia
Introduction
La peste est due à la bactérie gram-négativeYersinia pestis. Les symptômes sont soit une pneumonie sévère, soit des adénopathies volumineuses et douloureuses avec fièvre élevée, évoluant souvent vers une septicémie. Le diagnostic est épidémiologique et clinique, confirmé par la culture et la sérologie. Le traitement utilise la streptomycine ou la gentamicine; des alternatives sont une fluoroquinolone ou la doxycycline. Yersinia(anciennement appeléPasteurella)pestisest un bacille court présentant souvent une coloration bipolaire (en particulier avec la coloration de Giemsa) et pouvant ressembler à une épingle de sûreté. Des épidémies massives ont eu lieu chez l'homme (p. ex., la peste noire du Moyen-Age, une épidémie en Mandchourie en 1911). Plus récemment, l'infection est apparue sporadiquement ou sous forme d'épidémies limitées. Aux États-Unis, la dernière épidémie urbaine de peste portée par les rats a eu lieu à Los Angeles, de 1924 à 1925. Depuis cette date, aux États-Unis,>90% des pestes humaines sont observées dans les zones rurales ou semi-rurales du sud-ouest, en particulier au Nouveau-Mexique, en Arizona, en Californie et au Colorado. Dans le monde, la plupart des cas depuis les années 1990 ont eu lieu en Afrique; la République Démocratique du Congo et le Madagascar sont les plus endémiques. Le Pérou est également l'un des pays les plus endémiques. Au cours des 20 dernières années, presque tous les cas se sont produits chez des sujets vivant dans de petites villes et villages ou dans des zones agricoles plutôt que dans de grandes villes. 