maladies infectieuses
Infections à Salmonella non typhiques
Traitement
Soins de support Antibiotiques chez les patients à haut risque et chez ceux qui présentent des infections systémiques ou localisées Parfois, intervention chirurgicale non typhique est traitée symptomatiquement par réhydratation orale ou IV (voir Traitement ). Les antibiotiques n'accélèrent pas la guérison de la gastro-entérite, ils peuvent prolonger l'excrétion du microrganisme et, de ce fait, ils ne sont pas justifiés dans les cas non compliqués. Cependant, chez les patients âgés en centre de long séjour, les nourrissons et les patients atteints d'hémoglobinopathies, d'infection par le VIH ou d'autres pathologies immunodéprimantes, une mortalité importante impose une antibiothérapie. Les protocoles d'antibiothérapie acceptables comprennent les suivants: TMP/SMX (triméthoprime/sulfaméthoxazole) 5 mg/kg (de la composante TMP) par voie orale toutes les 12 heures chez les enfants Ciprofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 12 heures chez l'adulte Azithromycine 500 mg par voie orale j1, suivie de 250 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 4 jours chez l'adulte Ceftriaxone 2 g IV 1 fois/jour pendant 7–10 jours chez l'adulte Chez les patients qui ont une gastro-entérite non compliquée àSalmonellanon typhoïdique, les antibiotiques n'accélèrent pas la résolution des symptômes, peuvent prolonger l'excrétion du microrganisme et sont injustifiés. Les patients non immunodéprimés doivent être traités pendant 3 à 5 à jours; les patients qui souffrent du SIDA peuvent avoir besoin d'un traitement prolongé pour éviter les rechutes. L'atteinte systémique ou focale doit être traitée par des Traitement . Une bactériémie persistante est traitée généralement pendant 4 à 6 semaines. Les abcès doivent être drainés chirurgicalement. L'intervention doit être suivie d'au moins 4 semaines d'antibiothérapie. Une intervention chirurgicale et des cures prolongées d'antibiotiques sont habituellement nécessaires en cas d'anévrismes infectés, d'infection des valvules cardiaques et d'infections osseuses ou articulaires. Le pronostic est habituellement favorable, sauf en cas de maladie sous-jacente grave. La mortalité résultant de l'endocardite et de l'endartérite sont élevés. Chez les porteurs asymptomatiques, la maladie est habituellement autolimitée et l'antibiothérapie est rarement nécessaire. Dans des cas inhabituels (p. ex., chez les patients qui manipulent des aliments ou travaillent dans le domaine de la santé), on peut tenter une éradication par la ciprofloxacine 500 mg par voie orale toutes les 12 heures, pendant 1 mois. La surveillance par coprocultures doit être effectuée dans les semaines suivant l'administration de médicaments pour confirmer l'élimination deSalmonella. 