trastornos gastrointestinales
Fisura anal
Tratamiento de la fisura anal
Ablandadores de heces, suplementos de fibra Ungüentos protectores, baños de asiento Ungüento denitroglicerina, bloqueante de los canales de calcio tópico o inyección de toxina botulínica tipo A (See also the American Society of Colon and Rectal Surgeons’2016 clinical practice guidelinefor the management of anal fissures.) Las fisuras suelen responder a medidas conservadoras que minimizan el traumatismo durante la defecación (p. ej., emolientes fecales, psyllium, fibras). La aplicación de ungüentos de óxido de cinc protectores o de supositorios blandos (p. ej., glicerina) que lubrican la parte inferior del recto y ablandan las heces ayuda a la curación. Los anestésicos tópicos (p. ej., benzocaína, lidocaína) y baños de asiento tibios (no calientes) durante 10-15 min después de cada deposición y según sea necesario inducen alivio transitorio. El ungüento de nitroglicerina al 0,2%, la crema de nifedipina al 0,2% y el gel de diltiazem al 2%, o las inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter interno relajan el esfínter anal y reducen la presión anal de reposo máxima, lo que permite la curación. Cuando fracasan las medidas conservadoras, se requiere cirugía (esfinterotomía anal interna) para interferir con el ciclo de espasmo del esfínter anal interno. 