blessures empoisonnement
Fractures de la mandibule et médio faciales
Introduction
Un traumatisme direct du visage peut fracturer la mâchoire et d'autres os de l'étage moyen. Les symptômes dépendent de la localisation de la fracture. Une rx ou une TDM dentaires permettent le diagnostic. Le traitement peut comprendre la chirurgie et/ou la fixation externe. On suspectera une fracture de la mâchoire(mandibule) chez un patient présentant une malocclusion récente post-traumatique ou un œdème localisé et douloureux d'une partie de la mâchoire inférieure. D'autres indices comprennent les troubles des surfaces dentaires occlusales, une déstructuration de la crête alvéolaire et une anesthésie dans le territoire de distribution du nerf alvéolaire inférieur ou du nerf mental (mentonnier). Certaines fractures entraînent une instabilité palpable. Les fractures du condyle de la mandibule entraînent habituellement une douleur pré-auriculaire, un gonflement et une limitation de l'ouverture de la bouche (trismus). En cas de fracture condylienne unilatérale, la mâchoire dévie vers le côté atteint au moment de l'ouverture buccale. qui comprend la région allant du bord supérieur de l'orbite jusqu'aux dents, peuvent entraîner une irrégularité du contour des joues, des pommettes, de l'arcade zygomatique ou des bords orbitaires. La classification de Le Fort (voir figure Classification des fractures faciales selon Le Fort ) peut être utilisée pour décrire des fractures de la face moyenne. Une malocclusion traumatique et des fractures de la crête alvéolaires supérieures peuvent évoquer une fracture maxillaire qui implique la surface occlusale. est indiquée par une anesthésie nerveuse infraorbitaire, une énophtalmie ou une diplopie. Une blessure à proximité de l'orbite exige un examen oculaire comprenant au moins l'évaluation de l'acuité visuelle, des pupilles et des mouvements oculaires (voir aussi Fracture du plancher ). Lafracture de l'arcade zygomatiqueest évoquée par un trismus et un défaut de l'arcade zygomatique à la palpation. Une dépression sur la joue homolatérale peut ou non être visible initialement en raison d'un gonflement. Des lésions du cerveau et des fractures des vertèbres cervicales peuvent coexister lorsque le traumatisme a été suffisamment violent pour fracturer les os du visage. Dans les traumatismes majeurs, les hémorragies et les œdèmes dus à une fracture de la face peuvent léser les voies respiratoires. I: maxillaire inférieur seulement; II: bord infraorbitaire; III: détachement complet de l'étage moyen du visage par rapport au crâne (dissociation craniofaciale). 