gynécologie et obstétrique
Prolapsus utérin et apical
Introduction
Leprolapsus utérinest une descente de l'utérus vers la vulve, voire son extériorisation. Leprolapsus apicalest une descente du vagin ou du dôme vaginal après une hystérectomie. Les symptômes sont une sensation de pesanteur pelvienne ou vaginale. Le diagnostic est clinique. Le traitement comprend, la pose d'un pessaire et la cure chirurgicale. Lagravitédu prolapsus de la paroi vaginale peut être évaluée par le système de quantification du prolapsus des organes pelviens (Pelvic Organ Prolapse-Quantification [POP-Q]): Stade 0: pas de prolapsus Stade I: la plupart des prolapsus distaux sont à plus d'1 cm au-dessus de l'hymen Stade II: le prolapsus le plus distal se situe entre 1 cm au-dessus et 1 cm au-dessous de l'hymen Stade III: le prolapsus le plus distal est à plus d'1 cm sous l'hymen mais 2 cm plus court que la longueur totale du vagin Stade IV: éversion complète Le système POP-Q est recommandé par les organisations professionnelles car il s'agit d'un système de classification fiable et reproductible basé sur des repères anatomiques prédéfinis. Le système de Baden-Walker, qui est basé sur le niveau de protrusion, est parfois utilisé. Cependant, il s'agit d'un système de classification plus ancien qui n'est pas reproductible: Grade 0: pas de prolapsus Grade 1: à mi-chemin de l'hymen Grade 2: à l'hymen Grade 3: à mi-chemin au-delà de l'hymen Grade 4: maximum possible 