réanimation
Comment effectuer une canulation de l'artère fémorale, guidée par échographie
Contre indications à la canulation de l'artère fémorale, guidée par échographie
Contre-indications absolues Opérateur échographique non formé ou inexpérimenté Artère inappropriée, thrombosée, fortement athéroscléreuse ou inaccessible à l'échographie Une artère qui n'est ni palpable ni détectable par échographie (c'est-à-dire, qu'un site artériel ne doit jamais être canulé si aucune artère n'est trouvée) Circulation insuffisante (p. ex., syndrome de Raynaud, maladie de Buerger) Brûlures du 3e degré Infection locale au niveau du site d'insertion Cathéter imprégné d'antibiotique chez un patient allergique Contre-indications relatives Coagulopathie, dont anticoagulation thérapeutique* Distorsion de l'anatomie locale (traumatique ou congénitale) ou obésité grave Antécédents de chirurgie ou de cathétérisme du site prévu† Athérosclérose Flux de circulations collatérale insuffisante Patient non coopératif: ces patients doivent être sédatés si nécessaire. * L'anticoagulation thérapeutique (p. ex., pour embolie pulmonaire) augmente le risque de saignement lors de la canulation de l'artère fémorale, mais cela doit être mis en balance avec le risque accru de thrombose (p. ex., accident vasculaire cérébral) si l'anticoagulation est bloquée. Discuter de toute inversion envisagée avec le médecin responsable de l'anticoagulation du patient, puis avec le patient. † L'artère fémorale doit être évitée après une chirurgie de pontage vasculaire (en raison du risque de lésion du pontage) et en cas d'insuffisance vasculaire distale (pour éviter une ischémie). 