troubles oculaires
Comment irriguer les yeux et pratiquer l'éversion des paupières
Description étape par étape de l'irrigation oculaire et de l'éversion des paupières
L'irrigation immédiate des brûlures oculaires chimiques est l'objectif primordial des soins. Reporter les autres parties de l'évaluation et du traitement, même les tâches préliminaires normales, dont l'examen externe de l'œil et une évaluation rudimentaire de l'acuité visuelle, à après l'irrigation. Dans la mesure du possible, vérifier le pH de l'œil avant d'irriguer en touchant le cul-de-sac inférieur avec un morceau de papier pH ou une bandelette pH d'une bandelette urinaire. Si le papier pH n'est pas immédiatement disponible, vérifiez le pH dès que possible après le début de l'irrigation. Le pH normal de l'œil, mesuré avec le papier pH, est d'environ 7,0. Demander au patient de regarder vers le haut, puis placer une goutte d'anesthésique oculaire topique dans le cul-de-sac inférieur de l'œil affecté. Dire au patient de garder les yeux fermés jusqu'au début de l'irrigation afin de conserver le médicament. Il peut être nécessaire de ré-instiller les gouttes toutes les 5 à 10 minutes pendant l'irrigation. Si des particules pourraient se trouver dans les yeux et qu'une exposition importante aux produits chimiques est peu probable, les éliminer à l'aide d'un écouvillon en coton humidifié avant d'irriguer. Nettoyer les cul-de-sacs inférieurs et supérieurs. Dans une main, tenir l'extrémité de la tubulure intraveineuse à environ 3 à 5 cm de l'œil. Ouvrir complètement la tubulure pour obtenir un débit d'irrigation optimal. Diriger le flux d'irrigation sur toute la surface de l'œil, dont les culs-de-sac inférieurs et supérieurs ainsi que la cornée. Le flux doit déborder de la surface et ne doit jamais être dirigé directement sur la cornée. Rétracter les paupières pour bien irriguer les culs-de-sac. Utiliser la main qui ne tient pas la tubulure IV; ou bien, un assistant, un tampon de gaze dans chaque main, peut rétracter les paupières. Un rétracteur de paupière peut également être utilisé, en particulier en cas de blépharospasme. Un rétracteur de paupière peut provoquer une douleur nécessitant un traitement (généralement traitable par la proparacaïne topique). Lors du traitement d'une brûlure chimique, rincer également rapidement les surfaces de la peau des paupières et de la région périorbitaire pour éliminer les produits chimiques persistants. La durée de l'irrigation dépend du scénario clinique et doit continuer jusqu'à ce que le pH soit normalisé. Dans de nombreux cas, 15 à 20 minutes d'irrigation sont nécessaires et plusieurs litres d'irrigant sont souvent utilisés. Certains experts suggèrent 1 à 2 heures d'irrigation pour les brûlures par des acides et surtout par des alcalis. Dans le cas de brûlures par alcali, l'irrigation peut nécessiter de continuer pendant plusieurs heures. Pour une irrigation prolongée (p. ex., > 15 min), envisager d'utiliser un La lentille sclérale . Envisager d'ajouter 10 mL de lidocaïne à 1% à chaque litre de liquide d'irrigation pour assurer une anesthésie et de passer à un liquide d'irrigation disponible dans le commerce plutôt qu'une solution physiologique ou du lactate de Ringer. Vérifiez le pH des yeux lorsque l'irrigation est terminée. Si le pH n'est pas normal, continuer l'irrigation. Si le pH est normal, le vérifier à nouveau 20 minutes plus tard pour déterminer si l'irrigation doit être relancée, car les produits chimiques peuvent continuer à s'échapper du tissu par lixiviation et modifier ce qui semblait être un pH normalisé. 