troubles cardiaques et vasculaires
Sténose mitrale
Introduction
La sténose mitrale est un rétrécissement de l’ouverture de la valvule mitrale qui bloque (obstrue) le flux sanguin de l’atrium gauche vers le ventricule gauche. La sténose mitrale résulte généralement d’un rhumatisme articulaire aigu, mais il arrive que les nourrissons présentent cette affection à la naissance. La sténose mitrale ne cause aucun symptôme sauf si elle est sévère. Les médecins établissent leur diagnostic en entendant un souffle caractéristique à l’aide d’un stéthoscope placé sur le cœur et pratiquent une échocardiographie pour le confirmer. Le traitement comprend l’utilisation de diurétiques et de bêtabloquants ou d’inhibiteurs calciques. La valvule peut être dilatée par un cathéter, mais à certaines occasions, la valvule doit être remplacée, ce qui nécessite une chirurgie à cœur ouvert. (Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques et la vidéo La valvule mitrale se situe dans l’ouverture entre l’atrium gauche et le ventricule gauche. La valvule mitrale s’ouvre pour permettre au sang présent dans l’atrium gauche de remplir le ventricule gauche et se referme lorsque le ventricule gauche se contracte pour empêcher le sang de refluer dans l’atrium gauche lorsque le ventricule envoie du sang dans l’aorte. Si un trouble provoque un épaississement et une rigidité des clapets valvulaires, l’ouverture valvulaire est rétrécie. Parfois, la valvule rigidifiée ne peut pas se fermer complètement, et une Régurgitation mitrale se produit. Dans la sténose mitrale, le flux sanguin à travers la valvule sténosée est diminué. Par conséquent, le volume et la pression dans l’atrium gauche augmentent et l’atrium se dilate. L’atrium gauche élargi bat souvent rapidement et de façon irrégulière (un trouble appelé Fibrillation atriale et flutter atrial ). En résultat, l’efficacité de pompage du cœur est réduite parce que l’atrium en fibrillation frémit plutôt qu’il n’effectue son travail de pompage. Par conséquent, le sang ne coule pas rapidement à travers l’atrium et des caillots sanguins peuvent se former dans la cavité. Si un caillot se fragmente (devenant un embole), il peut être éjecté du cœur et obstruer une artère, ce qui peut entraîner un En cas de sténose mitrale sévère, la pression augmente dans les vaisseaux sanguins pulmonaires, provoquant une Insuffisance cardiaque (IC) avec accumulation de liquide dans les poumons et un faible taux d’oxygène dans le sang. Chez les femmes présentant une sténose mitrale sévère, une grossesse peut rapidement entraîner une insuffisance cardiaque. 