infektionskrankheiten
Aspergillose
Behandlung der Aspergillose
Voriconazol Isavuconazol Amphotericin B (einschließlich Lipidformulierungen) Echinocandine als Rettungstherapie Bei Aspergillomen manchmal Operation (Siehe auch Antimykotika ). erfordern in der Regel eine aggressive Behandlung mit Voriconazol oder Isavuconazol, das die gleiche Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen hat wie Voriconazol ( Literatur zur Therapie ). Amphotericin B (insbesondere Lipidformulierungen) ist auch wirksam, obwohl es toxisch ist. Orales Posaconazol oder Itraconazol (aber nicht Fluconazol) kann in manchen Fällen auch wirksam sein. Caspofungin kann als Salvage-Therapie verwendet werden. Eine Kombinationstherapie mit Voriconazol und Echinocandinen kann bei bestimmten Patienten wirksam sein. Für eine komplette Ausheilung ist gewöhnlich eine Aufhebung der Immunsuppression erforderlich (z. B. Verschwinden einer Neutropenie, Absetzen von Corticosteroiden). Rezidive kommen bei Wiederauftreten einer Neutropenie häufig vor. Aspergillomaserfordern keine antimykotische Therapie und reagieren darauf auch nicht. Sie können aber aufgrund lokaler Effekte, insbesondere Hämoptysen, eine Resektion erforderlich machen. Eine Prophylaxe mit Posaconazol oder Itraconazol kann für Hochrisiko-Patienten (diejenigen mit Graft-vs-Host-Krankheit oder Neutropenie infolge einer akuten myeloischen Leukämie) in Erwägung gezogen werden. 1.Maertens JA, Raad II, Marr KA, et al: Isavuconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive mould disease caused byAspergillusand other filamentous fungi (SECURE): A phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial.Lancet387(10020):760–769, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01159-9 