urogenitaltrakt
Übersicht des nephrotischen Syndroms
Behandlung des nephrotischen Syndroms
Die Behandlung der ursächlichen Erkrankung Angiotensinhemmung Natriumrestriktion Statine Diuretika bei übermäßiger Flüssigkeitsüberladung Selten Nephrektomie Die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankungen kann die sofortige Behandlung von Infektionen (z. B. Staphylokokken-Endokarditis, Malaria, Syphilis, Schistosomiasis) und das Absetzen von Medikamenten (z. B. Gold, Penicillamin, nichtsteroidale Antirheumatika [NSAIDs]) umfassen; diese Maßnahmen können das nephrotische Syndrom in bestimmten Fällen beheben. Angiotensinhemmung (mit Angiotensin-konvertierendes Enzym-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker) ist indiziert, um systemischen und intraglomerulären Druck und Proteinurie zu reduzieren. Diese Medikamente können bei Patienten mit mäßiger bis schwerer renaler Insuffizienz eine Hyperkaliämie verursachen oder verschlimmern. Eine Eiweißrestriktion wird nicht empfohlen, da ihr Effekt auf die Progression nicht nachgewiesen werden konnte. Natriumrestriktion (<2 g Natrium oder etwa 100 mmol/Tag) wird bei Patienten mit symptomatischen Ödemen empfohlen. Schleifendiuretika sind in der Regel erforderlich, um Ödeme zu kontrollieren, können aber vorbestehende Niereninsuffizienz und Hypovolämie, Hyperviskosität und Hyperkoagulabilität verschlechtern und sollten daher nur verwendet werden, wenn eine Natriumrestriktion unwirksam ist, oder wenn es Hinweise auf eine intravaskuläre Flüssigkeitsüberladung gibt. Bei schweren Fällen von nephrotischem Syndrom können auch IV Infusionen mit Albumin, gefolgt durch ein Schleifendiuretikum zur Kontrolle von Ödemen gegeben werden. Statine sind bei Dyslipidämie indiziert. Eine Begrenzung der gesättigten Fettsäuren und der Cholesterinaufnahme wird empfohlen, um die Kontrolle der Dyslipidämie günstig zu beeinflussen. Antikoagulanzien sind bei der Behandlung von Thromboembolien indiziert, allerdings gibt es nur wenige Daten, die ihren Einsatz im Rahmen der Primärprävention stützen. 