enfermedades infecciosas
Loasis
Diagnóstico de la loiasis
Observación de un gusano adulto que cruza la subconjuntiva del ojo Identificación de un gusano adulto extraído del ojo o la piel Identificación y cuantificación de microfilarias en la sangre por microscopía o PCR (polymerase chain reaction) cuantitativa Debe sospecharse loaiasis en inmigrantes o viajeros con antecedentes de exposición en zonas endémicas y que presentan gusanos en los ojos, edema de Calabar o eosinofilia periférica no explicada. Ocasionalmente, el diagnóstico de loiasis se confirma mediante la observación de un gusano adulto que migra por debajo de la conjuntiva o de su identificación después de haber sido eliminado del ojo o la piel. La detección de las microfilarias en el examen microscópico de una muestra de sangre periférica confirma el diagnóstico; debe cuantificarse el número de microfilarias por mililitro de sangre. Las muestras de sangre deben obtenerse entre las 10 de la mañana y las 2 de la tarde, cuando las microfilaremias son máximas. Muchas pruebas serológicas en busca de anticuerpos no distinguen aLoa loade otras filarias. Se han desarrollado pruebas para anticuerpos específicas paraLoa, pero aún no están ampliamente disponibles en los Estados Unidos. Además, una prueba serológica positiva no distingue entre la infección pasada y la actual. Se encuentra disponible una PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR), para confirmar el diagnóstico y cuantificar la carga de microfilarias, en el Laboratorio de Enfermedades Parasitarias, de los National Institutes of Health. Las personas de las regiones endémicas de África deben ser sometidas a pruebas paraLoa loaantes de ser tratadas con dietilcarbamazina o ivermectina para otras enfermedades, ya que estos medicamentos pueden tener efectos adversos importantes en las personas con loiasis. Si se trata con dietilcarbamazina o ivermectina, las personas con ≥ 8000 microfilarias/mL deLoa loa/mL de sangre están en riesgo de encefalopatía potencialmente letal, causada por la liberación de antígenos de las microfilarias agonizantes. 