pediatría
Retinopatía de la prematurez
Tratamiento de la retinopatía del prematuro
Fotocoagulación con láser Bevacizumab En la retinopatía del prematuro grave, la fotocoagulación con láser para la ablación de la retina periférica avascular reduce la incidencia del pliegue y el desprendimiento de retina. La vascularización retiniana debe ser controlada a intervalos de 1-2 semanas hasta que los vasos hayan madurado lo suficiente. Si el desprendimiento retiniano se produce en la lactancia, puede considerarse la cirugía de plegamiento escleral o vitrectomía, pero estos procedimientos son intervenciones de rescate tardías con escasos beneficios. Debe controlarse por lo menos anualmente durante toda la vida a los pacientes con cicatrices residuales. El tratamiento de la ambliopía y los errores de refracción en el primer año optimiza la visión. Los lactantes con desprendimientos de retina totales deben controlarse para detectar glaucoma secundario y crecimiento deficiente del ojo, y derivarlos a programas de intervención para deterioro visual. El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal antifactor de crecimiento del endotelio vascular (anti-VEGF) que puede detener la progresión de la retinopatía del prematuro. En comparación con la terapia con láser, el bevacizumab tiene una menor tasa de recurrencia y menos anomalías estructurales en casos selectos ( Referencia del tratamiento ). Cuando la retinopatía se repite, lo hace meses después; se requiere un seguimiento oftalmoscópico prolongado. Las preocupaciones con respecto a la absorción sistémica y posible infección junto con la necesidad de dosis óptima y el calendario de seguimiento son razones por las cuales esta droga se ha mantenido como terapia de segunda línea que se puede utilizar para tratar la enfermedad grave o en combinación con la terapia con láser. 1.Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ: Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3+ retinopathy of prematurity.N Engl J Med364(7):603–615, 2011. doi: 10.1056/NEJMoa1007374 