troubles endocriniens et métaboliques
Hyperkaliémie
Points clés
Les causes courantes d'hyperkaliémie comprennent les médicaments qui provoquent une rétention de potassium, l'insuffisance rénale, l'insuffisance surrénalienne et des troubles impliquant une destruction cellulaire (p. ex., rhabdomyolyse, brûlures, saignements dans les tissus mous ou le tractus gastro-intestinal). L'hyperkaliémie est généralement asymptomatique jusqu'à ce qu'une toxicité cardiaque se développe, bien que certains patients présentent une faiblesse. Les modifications de l'ECG commencent par un allongement de l'intervalle PR, un raccourcissement de l'intervalle QT et des ondes T, symétriques, pointues; avec un potassium>6,5 mEq/L (> 6,5 mmol/L), l'intervalle QRS s'élargit et l'onde P disparaît; finalement, le complexe QRS dégénère en une onde sinusoïdale et une fibrillation ventriculaire ou une asystolie s'ensuivent. Administrer du polystyrène sulfonate de sodium, un patiromère ou du cyclosilicate de zirconium sodique en cas d'hyperkaliémie modérée. Administrer de l'insuline IV, du glucose et du calcium, et éventuellement un bêta-2-agoniste inhalé en cas d'hyperkaliémie modérée à sévère. Pratiquer une hémodialyse en cas de maladie rénale chronique et d'anomalies ECG significatives. 