troubles hormonaux et métaboliques
Présentation de l’hypophyse
Dysfonction hypophysaire
L’hypophyse peut connaître des dysfonctionnements de différents ordres, en général à la suite du développement d’une tumeur bénigne (adénome). La tumeur peut sécréter des quantités excessives d’une ou de plusieurs hormones, ou comprimer le tissu hypophysaire sain, ce qui entraîne la diminution d’une ou de plusieurs hormones. La tumeur peut aussi entraîner une Hypertrophie hypophysaire , avec ou sans modification de la sécrétion hormonale. Parfois, l’excès d’une hormone peut coexister avec le déficit d’une autre à cause de la pression exercée par la tumeur. Parfois un excès de liquide céphalorachidien peut remplir l’espace situé autour de l’hypophyse et la comprimer ( Syndrome de la selle turcique vide ). La pression peut provoquer une production excessive ou une production insuffisante d’hormones par l’hypophyse. Le déficit ou l’excès des hormones hypophysaires peuvent induire des symptomatologies très variées. Lasurproduction d’hormones hypophysairesprovoque des troubles, notamment : Gigantisme et acromégalie : Hormone de croissance Syndrome de Cushing : Hormone adrénocorticotrope ( Prolactinome (sécrétion de lait par les seins d’un homme ou d’une femme en l’absence de grossesse) : Prolactine Dysfonction érectile (DE) : Prolactine Présentation de l’infertilité (en particulier chez les femmes) : Prolactine Les troubles provoqués par uneproduction insuffisante d’hormones hypophysairesincluent les suivants : ( Déficit en argininevasopressine (diabète insipide central) ) : Hypopituitarisme : Hormones multiples On peut détecter une dysfonction hypophysaire par plusieurs examens. Des examens d’imagerie, le plus souvent l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent mettre en évidence l’hypertrophie (par exemple, si une Hypertrophie hypophysaire est présente) ou le rétrécissement de l’hypophyse (par exemple, en cas d’ Les médecins peuvent mesurer les taux des hormones hypophysaires, en général par une simple analyse de sang. Ils déterminent l’hormone à doser en fonction des symptômes des personnes. Les taux de certaines hormones hypophysaires sont parfois difficiles à interpréter, car ils varient beaucoup pendant la journée ou en fonction des besoins de l’organisme ; un seul dosage au hasard n’apporte alors aucun renseignement utile. Dans certains cas, le dosage est réalisé après avoir administré une substance dont on sait qu’elle affecte la sécrétion de l’hormone. Par exemple, si les médecins injectent de l’insuline, les taux d’ACTH, d’hormone de croissance et de prolactine doivent augmenter. Plutôt que de mesurer directement les concentrations en hormone de croissance, souvent on mesure une autre hormone : le facteur de croissance de type 1 apparenté à l’insuline(IGF-1). L’hormone de croissance est sécrétée par pics et ses taux plasmatiques varient rapidement, alors que le taux d’IGF-1 en reflète la production journalière. Pour toutes ces raisons, l’interprétation des dosages sanguins des hormones hypophysaires est complexe. 