geriatría
Examen físico del adulto mayor
Tórax y espalda
Todos los campos pulmonares deben examinarse mediante percusión y auscultación. Pueden auscultarse estertores basilares en pulmones de pacientes sanos, pero deben desaparecer después de varias respiraciones profundas. También debe registrarse la extensión de las excursiones respiratorias (movimiento del diafragma y capacidad de expandir el tórax). La espalda debe examinarse para detectar escoliosis y dolor a la palpación. El dolor intenso en la región lumbar, la cadera y la pierna con marcado dolor sacro a la palpación pueden indicar fracturas osteoporóticas espontáneas del sacro, que pueden encontrarse en ancianos. En los hombres y las mujeres, se puede considerar la realización de un examen anual de mamas, pero no hay evidencia sólida que avale su beneficio (es decir, en la disminución de la mortalidad por cáncer de mama), lo que limita las recomendaciones hechas por la American Cancer Society y la U.S. Preventive Services Task Force. Si los pezones estrán retraídos, debe aplicarse presión alrededor de ellos para evertirlos; la presión evierte los pezones cuando la retracción se debe al envejecimiento, no así cuando existe una lesión subyacente. El tamaño del corazón puede evaluarse palpando la punta. No obstante, su desplazamiento por cifoescoliosis puede complicar la evaluación. La auscultación debe realizarse en forma sistemática (frecuencia, regularidad, soplos, chasquidos y frotes). Una bradicardia sinusal asintomática de causa desconocida en una persona mayor aparentemente sana puede no tener importancia clínica. Un ritmo irregularmente irregular sugiere una Fibrilación auricular . En adultos mayores, un Soplos sistólicos auscultado en la base (entrela punta y el esternón) indica más comúnmente típicamente este soplo no tiene importancia hemodinámica, aunque puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Su intensidad máxima se auculta al comienzo de la sístole y rara vez se ausculta en las arterias carótidas. En raras ocasiones, la esclerosis de la válvula aórtica progresa para adquirir relevancia hemodinámica importancia y se calcifica; si bien la esclerosis válvula aórtica es poco frecuente, ahora es la lesión más común que conduce a la Estenosis aórtica sintomática y requiere tratamiento. No obstante, los Soplos sistólicos pueden ser el resultado de otras enfermedades, que deben identificarse: Estenosis aórtica : Insuficiencia mitral None Miocardiopatía hipertrófica None Los Soplos diastólicos son anormales en personas de cualquier edad. El Ruidos cardíacos diastólicos es frecuente en ancianos sin signos de enfermedad cardiovascular y suele estar ausente en aquellos con evidencia de enfermedad cardiovascular. Si un paciente con un marcapasos presenta síntomas neurológicos o cardiovasculares nuevos, debe realizarse una evaluación en busca de alteraciones de los ruidos cardíacos y los pulsos, soplos e identificar la presencia de Hipotensión ortostática arterial e 