maladies infectieuses
Aspergillose
Traitement de l'aspergillose
Voriconazole Posaconazole Isavuconazonium Amphotéricine B(y compris les formulations lipidiques) Échinocandines comme thérapie de sauvetage Parfois, intervention chirurgicale en cas d'aspergillome (Voir aussi Médicaments antifongiques ). nécessitent habituellement un traitement agressif par le voriconazole ( Références pour le traitement ), le posaconazole ( Habituellement, le traitement nécessite d'arrêter l'immunosuppression (p. ex., résolution de la neutropénie, arrêt des corticostéroïdes). Une réactivation est fréquente en cas de réapparition de la neutropénie. Lesaspergillomesne justifient ni ne répondent à un traitement antifongique systémique, mais peuvent nécessiter une résection chirurgicale, en particulier en raison du risque d'hémoptysie. La prophylaxie par le posaconazole ou l'itraconazole peut être envisagée chez les patients à haut risque (ceux qui ont une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD [graft-vs-host disease]) ou une neutropénie due à une leucémie myéloïde aiguë). 1.Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al:Voriconazoleversusamphotericin Bfor primary treatment of invasive aspergillosis.N Engl J Med347(6):408–415, 2002. doi: 10.1056/NEJMoa020191 2.Maertens JA, Rahav G, Lee DG, et al:Posaconazoleversusvoriconazolefor primary treatment of invasive aspergillosis: A phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial.Lancet397(10273):499–509, 2021. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00219-1.Clarification and additional information.Lancet398(10299):490, 2021. 3.Maertens JA, Raad II, Marr KA, et al:Isavuconazoleversusvoriconazolefor primary treatment of invasive mould disease caused byAspergillusand other filamentous fungi (SECURE): A phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial.Lancet387(10020):760–769, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01159-9 4.Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al: Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis63(4):e1–e60, 2016. doi: 10.1093/cid/ciw326 