troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Arthropathie neurogène
Symptomatologie de l'arthropathie neurogène
L'arthropathie ne se développe habituellement pas des années après l'apparition de l'état neurologique mais peut ensuite progresser rapidement et conduire à une désorganisation articulaire complète en quelques mois. La douleur est souvent le symptôme précoce. Cependant, la capacité à ressentir la douleur étant habituellement altérée, l'intensité de la douleur est souvent étonnamment modérée en regard de l'importance de l'atteinte articulaire. Un épanchement et une subluxation et une instabilité évidente, souvent hémorragique, de l'articulation sont habituellement présents dès les premiers stades. En outre, on observe parfois une véritable luxation articulaire. Au cours de l'évolution, la douleur peut être plus sévère si la maladie a provoqué une destruction rapide des articulations (p. ex., des fractures périarticulaires ou des hématomes sous tension). À un stade avancé, l'articulation est augmentée de volume par la prolifération osseuse et l'épanchement synovial massif. La déformation est due aux luxations et aux fractures déplacées. La consolidation des fractures peut entraîner la présence de nombreux débris cartilagineux ou osseux dans le liquide synovial, d'où un crépitement rude, râpeux, souvent audible à distance, habituellement plus déplaisant pour l'observateur que pour le patient. Bien que de nombreuses articulations puissent être impliquées, le genou et la cheville sont le plus souvent concernés. La distribution des atteintes articulaires dépend, pour une large part, de la maladie sous-jacente. Ainsi, le tabès dorsal affecte le genou et la hanche et le diabète sucré, le pied et la cheville. Dans la syringomyélie, ce sont le rachis et les membres supérieurs, notamment le coude et l'épaule, qui sont le plus fréquemment atteints. Souvent, une seule articulation est touchée, habituellement, pas plus de 2 ou 3 (sauf pour les petites articulations du pied), selon une topographie asymétrique. L' Arthrite septique aiguë peut se développer avec ou sans symptôme systémique (p. ex., fièvre, sensation de malaise), en particulier dans le diabète, et nécessite un haut degré de suspicion. Les structures telles que les vaisseaux sanguins, les nerfs et la moelle épinière peuvent être comprimés, du fait de l'hypertrophie des tissus environnants. 