herz kreislauf krankheiten
Hypertensive Notfälle
Introduction
Ein hypertensiver Notfall ist eine schwere Hypertonie mit Zeichen der Endorganschädigung (primär des Gehirns, des kardiovaskulären Systems und der Nieren). Die Diagnose wird durch die Blutdruckmessung, EKG, Urinanalyse, Serumharnstoff- und -kreatininbestimmungen gestellt. Die Behandlung ist die sofortige Blutdruckreduktion mit IV Medikamenten (z. B. Clevidipin, Fenoldopam, Nitroglycerin, Nitroprussid, Nicardipin, Labetalol, Esmolol, Hydralazin). (Siehe auch Hypertonie .) Endorganschädigungen beinhalten die hypertensive Enzephalopathie, die Präeklampsie und Eklampsie , das akute Diehypertensive Enzephalopathiekann ein Versagen der zerebralen Autoregulation des Blutflusses beinhalten. Normalerweise tritt eine Vasokonstriktion der zerebralen Gefäße bei einer Blutdrucksteigerung ein, um eine konstante Hirndurchblutung zu gewährleisten. Oberhalb eines mittleren arteriellen Blutdrucks (MAP) von etwa 160 mmHg (dieser Wert ist niedriger bei normotensiven Menschen, deren Blutdruck plötzlich ansteigt) beginnen die Hirngefäße eher zu dilatieren als sich zu verengen. Als Folge hiervon wird der sehr hohe Blutdruck direkt in das kapilläre Gefäßbett weitergegeben mit einer Transsudation und Exsudation von Plasma in das Gehirn, was zum Hirnödem inkl. einem Papillenödem führt. Obwohl sich viele Patienten mit Übersicht zum Schlaganfall und 