troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Bursite
Traitement de la bursite
Repos suivi d'une kinésithérapie Médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens à haute dose (AINS) Traitement de la maladie microcristalline ou de l'infection Parfois, injection de corticostéroïdes Pour les maladies induites par les cristaux, voir Traitement et initialement (voir Traitement ). Le choix ultérieur de l'antibiotique est déterminé par les résultats de la coloration de Gram et la culture. La bursite infectieuse nécessite un drainage ou parfois une exérèse outre les antibiotiques. La bursite aiguë aseptique est traitée par le repos ou l'immobilisation temporaire et à forte dose d' Antalgiques non opiacés avec parfois d'autres antalgiques. La kinésithérapie et les mouvements volontaires doivent être augmentés à mesure que la douleur disparaît. Cela peut accélérer la restauration de l'amplitude des mouvements. Les exercices pendulaires sont utiles pour l'articulation de l'épaule. Dans une étude, les injections de corticostéroïdes ont soulagé la douleur à court terme (< 6 semaines) mieux que le placebo (en cas de capsulite rétractile concomitante), mais elles n'ont montré aucun bénéfice à long terme ( Référence pour le traitement ). L'injection de corticostéroïdes doit être envisagée si l'épanchement de la bourse est récurrent, si l'infection a été exclue et si les médicaments oraux et le repos sont insuffisants. Une ponction et l'injection de corticostéroïdes de 0,5 à 1 mL (p. ex., acétonide de triamcinolone 40 mg/mL) dans la bourse est le traitement de choix. Environ 1 mL d'anesthésique local (p. ex., lidocaïne à 2%) peut être injecté avant l’injection de corticostéroïdes. La même aiguille est utilisée; elle est maintenue en place et les seringues sont changées. La posologie et le volume de corticostéroïdes varient selon la taille de la bourse. Rarement, une poussée se manifeste dans les heures suivant l’injection d’une dose de corticostéroïde; la poussée est probablement due à une synovite en réaction aux cristaux de l'injection ou à la rupture à l'aiguille des dépôts de calcium. Elle dure habituellement La bursite chronique est traitée comme la bursite aiguë, si ce n'est qu'attelles et repos sont moins susceptibles d'être utiles et les exercices amples de mobilisation sont particulièrement importants. Rarement, la bourse doit être excisée. 1.Challoumas D, Biddle M, McLean M, et al: Comparison of treatments for frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis.JAMA Netw Open. 3(12):e2029581, 2020. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.29581. PMID: 33326025; PMCID: PMC7745103. 