enfermedades infecciosas
Introducción al diagnóstico por laboratorio de la enfermedad infecciosa
Introduction
Las pruebas de laboratorio pueden identificar a los microorganismos de manera directa (p. ej., visualmente, usando un microscopio, cultivando al microorganismo) o indirecta (mediante la identificación de los anticuerpos generados frente a éste). Los tipos generales de pruebas incluyen Microscopia None Cultivo None Pruebas inmunológicas para las enfermedades infecciosas (pruebas de aglutinación como la aglutinación en látex, enzimoinmunoensayos, inmunoelectrotransferencia, pruebas de precipitación y pruebas de fijación del complemento) Métodos de identificación de las enfermedades infecciosas basados en ácidos nucleicos None Métodos de identificación de las enfermedades infecciosas no basados en los ácidos nucleicos None En general, el cultivo es el patrón de referencia para la identificación de los microorganismos, pero los resultados pueden demorar varios días o semanas, y no todos los patógenos pueden cultivarse, lo que hace útiles las pruebas alternativas. Cuando se cultiva e identifica un patógeno, las pruebas de laboratorio también permiten determinar su Pruebas de sensibilidad o antibiogramas frente a los fármacos antimicrobianos. A veces pueden usarse métodos moleculares para detectar genes de resistencia específicos. Algunas pruebas (p. ej., la tinción de Gram, el cultivo de rutina de anaerobios) permiten detectar una gran variedad de patógenos y se realizan habitualmente para muchas enfermedades que se sospecha infecciosas. Sin embargo, como algunos patógenos no se detectan con estas pruebas, los médicos deben conocer las limitaciones de cada una de ellas para cada patógeno bajo sospecha. En estos casos, el médico debe solicitar pruebas específicas para el microorganismo sospechado (p. ej., tinciones especiales o medios de cultivo determinados) o recomendar al laboratorio que seleccione análisis más específicos. Microorganismo Microorganismo Microscopia Microscopia Cultivo Cultivo Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Detección de antígenos Detección de antígenos Detección de anticuerpos Detección de anticuerpos Ehrliquiosis y anaplasmosis None ✓ ✓ ✓ Carbunco None ✓ ✓ ✓ Generalidades sobre las infecciones por Bartonella None ✓ ✓ ✓ Tos ferina None ✓ ✓ ✓ Enfermedad de Lyme None ✓* ✓* ✓ Brucelosis spp ✓ ✓ ✓ ✓ Infecciones de las mucosas por Chlamydia y Mycoplasma None ✓ ✓ Botulismo None ✓ ✓ ✓ Diarrea inducida por Clostridioides (antes, Clostridium) difficile None ✓ ✓ ✓ Tétanos None ✓ ✓ Difteria None ✓ Fiebre Q None ✓ ✓ Erisipeloide None ✓ ✓ Tularemia None ✓ ✓ Infecciones por Haemophilus None ✓ ✓ Infección por Helicobacter pylori None ✓ ✓* ✓ Infecciones por Kingella None ✓* ✓ ✓ Infecciones por Klebsiella, Enterobacter y Serratia None ✓ ✓ Infecciones por Legionella spp ✓ ✓ ✓ ✓ Leptospirosis spp ✓* ✓ ✓ Listeriosis None ✓ ✓ ✓ Infecciones de las mucosas por Chlamydia y Mycoplasma None ✓ ✓ Enfermedades meningocóccicas None ✓ ✓ ✓ Nocardiosis None ✓ ✓ ✓ Rhodococcus equus ✓ ✓ Especies de Rickettsia ✓ ✓ Infecciones estreptocócicas None ✓ ✓ ✓ ✓ Sífilis None ✓ ✓ ✓ Enfermedad de Whipple None ✓ ✓ Cólera spp ✓ ✓ Peste y otras infecciones por Yersinia None ✓ ✓ ✓ ✓ Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020. *Prueba no disponible en forma amplia en la práctica clínica. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Microorganismo Microorganismo Microscopia Microscopia Cultivo Cultivo Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Detección de antígenos Detección de antígenos Detección de anticuerpos Detección de anticuerpos Infecciones por micobacterias no tuberculosas None ✓ ✓ ✓* Tuberculosis y úlceras ✓ ✓ ✓ Mycobacterium leprae ✓ ✓ ✓ Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020. *Prueba no disponible en forma amplia en la práctica clínica. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Microorganismo Microorganismo Microscopia Microscopia Cultivo Cultivo Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Detección de antígenos Detección de antígenos Detección de anticuerpos Detección de anticuerpos Aspergilosis None ✓ ✓ ✓ ✓ Blastomicosis None ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Candidiasis (invasora) None ✓ ✓ ✓ Coccidioidomicosis None ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Criptococosis None ✓ ✓ ✓ ✓ Generalidades sobre la dermatofitosis None ✓ ✓ Histoplasmosis None ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Dermatitis seborreica None ✓ ✓ Mucormicosis None ✓ ✓ ✓ Neumonía por Pneumocystis jirovecii None ✓ ✓ ✓ Esporotricosis None ✓ ✓ ✓ Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Microorganismo Microorganismo Microscopia Microscopia Cultivo Cultivo Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Detección de antígenos Detección de antígenos Detección de anticuerpos Detección de anticuerpos Infecciones por adenovirus None ✓* ✓ ✓ Virus BK ✓ ✓ COVID-19 None ✓ ✓ Infección por citomegalovirus (CMV) None ✓ ✓ ✓ ✓ Generalidades sobre las infecciones por enterovirus None ✓ ✓ ✓ Mononucleosis infecciosa None ✓ ✓ Generalidades sobre la hepatitis viral crónica A, B, C, D y E ✓ ✓ ✓ Infección por el virus herpes simple (HSV) None ✓ ✓ ✓ ✓ Roséola de la lactancia None ✓ ✓ Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) None ✓ ✓ ✓ Infección por Papilomavirus Humano (HPV) None ✓ ✓ Gripe None ✓ ✓ Leucoencefalopatía multifocal progresiva None ✓ ✓ Virus LaCrosse ✓ ✓ Coriomeningitis linfocítica None ✓ ✓ Sarampión None ✓ ✓ Mpox (antes conocida como viruela del simio, viruela del mono o viruela símica) None ✓ ✓ Parotiditis None ✓ ✓ Gastroenteritis viral None ✓ ✓ Infecciones por los virus parainfluenza (paragripales) None ✓ ✓ Eritema infeccioso (infección por parvovirus B19) None ✓ ✓ Virus Powassan None ✓ ✓ Rabia None ✓ ✓ ✓ ✓ Infecciones por el virus sincitial respiratorio (RSV) y metaneumovirus humano (RSV) ✓ ✓ ✓ Rubéola None ✓ Virus de la encefalitis de St. Louis ✓ ✓ Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas ✓ Varicela None ✓ ✓ ✓ ✓ Virus del Nilo occidental None ✓ ✓ Infecciones por el virus Zika (ZV) None ✓ ✓ Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020. *Prueba no disponible en forma amplia en la práctica clínica. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos Microorganismo Microorganismo Microscopia Microscopia Cultivo Cultivo Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Pruebas por amplificación de ácidos nucleicos Detección de antígenos Detección de antígenos Detección de anticuerpos Detección de anticuerpos Babesiosis None ✓ ✓ ✓ Criptosporidiosis None ✓ ✓ ✓ Ciclosporiasis None ✓ ✓ Amebiasis None ✓ ✓ ✓ ✓ Infestación por oxiuros None ✓ Giardiasis None ✓ ✓ ✓ Nematodos intestinales ✓ ✓ ✓ Leishmaniasis None ✓ ✓ ✓ ✓ Paludismo None ✓ ✓ ✓ Sarna None ✓ Infección por Taenia solium (tenia del cerdo) y cisticercosis None ✓ ✓ Toxocariasis None ✓ ✓ Triquinosis None ✓ ✓ Tripanosomiasis africana None ✓ ✓ Adapted from Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition. Elsevier, 2020. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos 