gynécologie et obstétrique
Revue générale des infertilités
Traitement de l'infertilité
Traitement de la cause primaire Parfois, médicaments pour induire l'ovulation ou la spermatogenèse Parfois, techniques de reproduction assistée La cause principale d'infertilité masculine ou féminine est traitée, si possible. Par exemple, des anomalies structurelles de l'appareil génital (p. ex., varicocèle testiculaire, léiomyomes utérins) ou des anomalies endocriniennes (p. ex., adénome hypophysaire, troubles thyroïdiens) peuvent être traitées. Les patients doivent être encouragés à apporter des modifications afin de minimiser les facteurs de risque modifiables. Par exemple, un sevrage tabagique chez les fumeurs, une perte de poids chez les patients en surpoids, une consommation d'alcool faible ou modérée et une alimentation équilibrée (avec des vitamines si nécessaire) sont recommandés. En général, le traitement vise à améliorer la probabilité de conception en augmentant la disponibilité d'ovocytes de haute qualité (p. ex., induction de l'ovulation, don d'ovules) ou de spermatozoïdes (p. ex., médicaments gonadotrophines pour induire la spermatogenèse, don de spermatozoïdes) et par des procédures pour faciliter le contact entre l'ovocyte et le spermatozoïde pour obtenir une fécondation (p. ex., insémination intra-utérine, fécondation in vitro). Les sujets infertiles peuvent éprouver de la tristesse, de l'anxiété, de la frustration, du stress émotionnel, des sentiments d'insuffisance, de culpabilité ou de colère. Ces sentiments peuvent entraîner des troubles du sommeil ou de l'alimentation ou une anxiété ou une dépression cliniques. Des conseils et un soutien de santé comportementale doivent être proposés si nécessaire. Donner aux deux partenaires des informations sur le processus de traitement est utile. Ces informations comprennent Quelles sont les chances de succès En quoi consiste le processus, y compris le temps et les coûts Quand arrêter le traitement Quand envisager une adoption Des groupes de soutien pour les personnes infertiles (p. ex.,Family Equality,RESOLVE) peuvent être utiles. Un clinicien doit suggérer l'adoption si la probabilité de concevoir est faible (généralement confirmée après 3 ans de l'infertilité, même chez les femmes de < 35, ou après 2 ans de traitement). 