maladies infectieuses
Mononucléose infectieuse
Symptomatologie de la mononucléose infectieuse
Chez la plupart des jeunes enfants, la primo-infection par l'EBV est asymptomatique. Des symptômes de mononucléose infectieuse se développent le plus souvent chez l'enfant plus âgé et l'adulte. La période d'incubation est d'environ 30 à 50 jours. La fatigue peut durer des mois, mais est habituellement maximale pendant les 2 à 3 premières semaines. La plupart des patients présentent la triade de Fièvre Pharyngite Adénopathie Le pic fébrile se produit habituellement au cours de l'après-midi ou le soir, avec une température d'environ 39,5°C, bien qu'il puisse atteindre 40,5°C. La pharyngite peut être sévère, douloureuse et exsudative et peut ressembler à la pharyngite streptococcique. Les adénopathies sont habituellement symétriques et peuvent atteindre n'importe quel groupe de ganglions, en particulier ceux des chaînes cervicales antérieures et postérieures. L'adénopathie peut être l'unique manifestation. D'autres symptômes et signes comprennent Splénomégalie Légère hépatomégalie et douleur hépatique à la percussion Œdème périorbitaire et pétéchies palatines Moins fréquemment des éruptions maculopapuleuses Rarement ictère La splénomégalie, qui apparaît chez près de 50% des patients, est maximale pendant la 2e et la 3e semaine et elle ne provoque habituellement qu'une pointe splénique à peine palpable. Bien que la guérison soit habituellement complète, les complications peuvent être dramatiques. Lescomplications neurologiquessont rares mais peuvent comprendre une encéphalite, des convulsions, un syndrome de Guillain-Barré, une neuropathie périphérique, une méningite virale, une myélite, des paralysies des nerfs crâniens et une psychose. L'encéphalite peut se manifester par des dysfonctionnements cérébelleux, peut être globale et rapidement évolutive, mimant l'encéphalite herpétique, mais est habituellement autolimitée. Lescomplications hématologiquessont habituellement autolimitées. Elles comprennent Granulocytopénie Thrombopénie Anémie hémolytique Une neutropénie ou une thrombopénie légère et transitoire est observée chez environ 50% des patients; les cas sévères avec une infection bactérienne, une hémorragie sont moins fréquents. L'anémie hémolytique est souvent due à des anticorps appelés agglutinines froides anti-i spécifiques. peut entraîner de graves conséquences. Elle peut résulter de la splénomégalie et de la tuméfaction capsulaire, qui atteignent leur maximum entre le 10e et le 21e jour après la présentation. Des antécédents de traumatisme sont présents la moitié du temps. La rupture est habituellement douloureuse, mais entraîne parfois une hypotension indolore. Pour le traitement, voir Traitement . Lescomplications respiratoirescomprennent, rarement, une obstruction des voies respiratoires supérieures due à une lymphadénopathie pharyngienne ou paratrachéale; les complications respiratoires peuvent répondre aux corticostéroïdes. comprennent des taux sériques élevés de transaminases hépatiques (environ 2 à 3 fois la normale, revenant à la normale en 3 à 4 semaines); elles surviennent dans 95% des cas. Si l'ictère ou des augmentations plus sévères des enzymes sont présents, il faut rechercher d'autres Causes de l'hépatite . Une infection dévastatrice à EBV apparaît sporadiquement mais peut affecter l'ensemble d'une famille, en particulier si elle présente un Syndrome lymphoprolifératif lié à l'X . Les survivants de la primo-infection dévastatrice par l'EBV présentent un risque de développement d'une agammaglobulinémie ou d'un lymphome. 