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Hörverlust
Pathophysiologie der Schwerhörigkeit
Hörstörungen können als Schallleitungs- oder Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineuraler Hörverlust) oder als Mischform aus beidem eingestuft werden. EineSchallleitungsschwerhörigkeittritt auf, wenn Verletzungen des äußeren Gehörgangs, des Trommelfells oder Mittelohrs eine erfolgreiche Weiterleitung der Schallwellen zum Innenohr verhindern. wird durch Läsionen entweder des Innenohrs (sensorisch) oder des Hörnervs (8.) (neural) verursacht. Diese Unterscheidung ist insofern wichtig, als ein sensorischer Hörverlust gelegentlich reversibel ist und selten lebensbedrohlich wird. Ein neuraler Hörverlust ist selten heilbar und kann von einem potenziell lebensbedrohlichen Hirntumor (meist Kleinhirnbrückenwinkeltumor) ausgehen. Eine weitere Art von sensorineuralem Verlust wird als auditorische Neuropathie-Spektrumstörung bezeichnet, wenn Schall erkannt werden kann, das Signal aber nicht korrekt an das Gehirn gesendet wird und als Folge einer Anomalie der inneren Haarzellen oder der Neuronen, die sie innerhalb der Cochlea anregen, angenommen wird ( Hinweis zur Pathophysiologie ). können durch schwere Kopfverletzungen (mit/ohne Schädel- oder Schläfenbeinfraktur), chronische Infektionen oder eine der zahlreichen genetischen Störungen verursacht sein. Sie kommen auch vor, wenn eine Schallempfindungsschwerhörigkeit (meist aufgrund einer Akute Otitis media ) noch von einer passageren Schallleitungsschwerhörigkeit überlagert wird. Test Sensorischer Hörverlust Neuraler Hörverlust Sprachdiskrimination(sfähigkeit) Mäßige Verschlechterung Starke Verschlechterung Diskriminination (sfähigkeit) bei zunehmender Lautstärke/Intensität Verbessert sich normalerweise bis zu einem gewissen Grad, abhängig von der Schwere und der Verteilung des Verlusts sensorischer Elemente Verschlechtert sich Rekrutierung bei der die Wahrnehmung von Schall übertrieben ist, insbesondere bei hohen Schallpegeln Vorhanden Fehlend Akustische Reflexdämpfung bei der die akustische Reflexantwort über die Zeit während einer Messung reduziert wird Fehlend oder schwach Vorhanden Wellenformen akustisch evozierter Hirnstammpotenziale Gut ausgebildet, mit normalen Latenzen für leichte bis mittlere Hörverluste; für schwerere Verluste reduziert Fehlend oder mit anormal langer Latenz Otoakustische Emissionen Fehlend Vorhanden 1.Pham NS: The management of pediatric hearing loss caused by auditory neuropathy spectrum disorder.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg25(5):396-399, 2017. doi: 10.1097/MOO.0000000000000390 