troubles cardiovasculaires
Arythmies supraventriculaires ectopiques
Tachycardie auriculaire
La tachycardie auriculaire correspond à un rythme régulier issu d'une activation rapide et régulière d'un seul foyer auriculaire ectopique. La fréquence cardiaque est habituellement de 150 à 200 battements/minute; cependant, en cas de rythme auriculaire très rapide, de dysfonction nodale et/ou d'intoxication par la digitaline, un bloc Bloc auriculoventriculaire peut apparaître et la fréquence peut être plus lente. Les mécanismes en jeu comprennent l'augmentation de l'automaticité auriculaire et la présence de réentrées intra-auriculaires. La tachycardie auriculaire est la forme la moins fréquente (5%) de tachycardie supraventriculaire paroxystique et est habituellement observée en cas de cardiopathie structurelle. Les autres causes comprennent l'irritation de l'oreillette (p. ex., Péricardite ), les médicaments (p. ex., digoxine), l'alcool et l'inhalation de gaz toxiques. Les symptômes sont ceux d'autres tachycardies (p. ex., étourdissements, vertiges, palpitations et rarement syncope). Le diagnostic repose sur l'ECG; les ondes P, qui diffèrent par leur morphologie des ondes P sinusales normales, précédant les complexes QRS mais elles peuvent être cachées dans l'onde T du complexe QRS précédent (voir figure Tachycardie auriculaire véritable ). Cette rare tachycardie à QRS fins prend origine à partir d'un foyer pathologique automatique ou d'un circuit de réentrée intra-auriculaire. Les ondes P précèdent les complexes QRS; il s'agit souvent d'une tachycardie à long intervalle RP (PR<RP), mais il peut s'agir d'une tachycardie à RP court (PR > RP) si la conduction auriculoventriculaire est lente. Des manœuvres vagales peuvent être utilisées pour ralentir la fréquence cardiaque, permettant la visualisation des ondes P lorsqu'elles sont dissimulées, mais ces manœuvres ne permettent pas habituellement d'arrêter le trouble du rythme (démontrant que le nœud auriculoventriculaire ne fait pas obligatoirement partie du circuit de l'arythmie). La prise en charge implique le traitement de l'étiologie sous-jacente et le ralentissement de la fréquence cardiaque par l'administration de bêta-bloqueurs ou d'inhibiteurs calciques. Un épisode peut être interrompu par une Cardioversion-défibrillation en courant continu (CC) . Les approches pharmacologiques à la cessation et à la prévention de la tachycardie auriculaire comprennent les 