troubles du foie et de la vésicule biliaire
Calculs biliaires
Diagnostic de calculs biliaires
Échographie ou autre examen d’imagerie Le médecin suspecte des calculs biliaires chez une personne qui présente la douleur caractéristique dans la partie supérieure de l’abdomen (due au gonflement de la vésicule biliaire). Parfois, les calculs biliaires sont détectés au cours d’un examen d’imagerie, comme une échographie, réalisé pour un autre motif. L’examen privilégié est une Échographie . Cette technique permet dans 95 % des cas la détection des calculs dans la vésicule. Bien qu’elle soit moins fiable pour le dépistage des calculs des canaux biliaires, l’échographie peut montrer une dilatation des canaux liée à l’obstruction. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. À savoir : Imagerie par résonance magnétique et Imagerie par résonance magnétique (CPRM) ou, si la CPRM n’est pas claire, échographie endoscopique (EE) et/ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour détecter la présence de calculs dans les canaux biliaires Dans l’échographie endoscopique, un endoscope portant à son extrémité un petit dispositif d’échographie est passé par la bouche jusque dans l’estomac et l’intestin grêle. Il est positionné près de la vésicule biliaire et des canaux biliaires, où il peut montrer des images des structures qui sont de meilleure qualité que celles fournies par l’échographie standard. Pour la CPRE, on introduit une sonde souple à fibres optiques (endoscope) munie d’accessoires d’instrumentation chirurgicale dans la bouche, à travers l’œsophage et l’estomac, jusqu’à l’intestin grêle (voir la figure). Un fin cathéter est inséré à travers l’endoscope dans l’ouverture entre l’intestin grêle, le canal cholédoque et les canaux pancréatiques, jusque dans le canal cholédoque. Un produit de contraste radio-opaque, visible sur les radiographies, est alors injecté par le cathéter dans les canaux biliaires et on effectue des radiographies pour rechercher d’éventuelles anomalies. On effectue des analyses de sang pour évaluer le degré de fonctionnement du foie et vérifier s’il est endommagé ( Bilan hépatique sanguin ). Les résultats sont généralement normaux, sauf si les calculs obstruent les canaux biliaires. Quand des calculs obstruent les canaux biliaires, les résultats sont généralement anormaux, ce qui suggère un reflux de la bile dans le foie ( 