lesiones y envenenamientos
Esguinces de rodilla y lesiones de menisco
Tratamiento de los esguinces de rodilla y las lesiones meniscales
Esguinces leves: protección, reposo, hielo, compresión y elevación (PRICE) con movilización temprana Lesiones graves: entablillado o un inmovilizador de rodilla y la derivación a un cirujano ortopédico para la reparación quirúrgica El drenaje de un derrame grande (véase figura) puede disminuir el dolor y el espasmo. Las contraindicaciones para la artrocentesis de rodilla incluyen anticoagulación y celulitis que recubre la rodilla afectada. La mayoría de las lesiones de primer grado o de segundo grado moderadas pueden tratarse inicialmente mediante reposo, hielo, compresión y elevación ( PRICE (Protección, reposo, hielo, compresión, elevación) ). Por lo general se promueven los ejercicios de amplitud de movimiento tempranos. Los inmovilizadores de la rodilla rara vez se recomiendan para los esguinces y las torceduras. Los esguinces de segundo grado graves y la mayoría de los de tercer grado requiere yeso durante≥6 semanas. Algunas lesiones de tercer grado del ligamento colateral medial, y del ligamento cruzado anterior, requieren reparación quirúrgica artroscópica. Los pacientes con lesiones graves se refieren a un cirujano ortopédico para la reparación quirúrgica. Las lesiones de menisco varían ampliamente en sus características y tratamientos. Los desgarros grandes, complejos o verticales y las lesiones que resultan en derrames persistentes o síntomas inhabilitantes son más propensos a requerir cirugía. Los pacientes pueden influir en la elección de su tratamiento. La fisioterapia puede ser útil, dependiendo del paciente y el tipo de lesión. La movilización temprana NO se recomienda en esguinces menores. Solo los pacientes con una rodilla inestable o una fractura deben usar inmovilizadores y solo hasta la consulta con un cirujano ortopédico. La duración óptima de la inmovilización no está clara ( Referencia del tratamiento ). 1.Sommerfeldt M, Bouliane M, Otto D, et al: The use of early immobilization in the management of acute soft-tissue injuries of the knee: results of a survey of emergency physicians, sports medicine physicians and orthopedic surgeons.Can J Surg58(1):48-53, 2015. doi:10.1503/cjs.004014 