lesiones y envenenamientos
Agentes de guerra química vesicantes
Diagnóstico de las lesiones químicas vesicantes
Evaluación clínica El dolor que se produce en la exposición o poco después sugiere que la lewisita o la oxima de fosgeno es el agente; la aparición temprana de cambios en la piel distingue la oxima de fosgeno. El retraso en la aparición del dolor (en ocasiones hasta un día después de la exposición) sugiere gas mostaza de azufre. El diagnóstico clínico se puede confirmar mediante pruebas de laboratorio (en general se mide un metabolito o un aducto de DNA o de proteína), pero estas pruebas solo están disponibles en laboratorios especializados. Los pacientes expuestos a la mostaza deben tener CBC regular con diferencial para las primeras 2 semanas para monitorear linfopenia y neutropenia. Todas las víctimas de piel potencial o exposición del ojo a vesicantes deberían ser priorizados para la descontaminación inmediata. La descontaminación de la piel dentro de los 2 minutos es ideal, pero la descontaminación hasta 15 o 20 minutos después de la exposición puede disminuir potencialmente el tamaño de las ampollas. Sin embargo, incluso los pacientes que lleguen después de este tiempo aún deben ser descontaminados tan pronto como sea posible para detener la absorción continua y por lo tanto la acumulación de una dosis letal, lo que para la mostaza y lewisita es de 3 a 7 g. Sin embargo, a excepción de los pacientes con compromiso de la vía aérea inminente, la mayoría de los pacientes expuestos a vesicantes pueden tolerar un pequeño retraso en el tratamiento, mientras que las bajas más inmediatas están siendo estabilizadas. 