ginecología y obstetricia
Aborto inducido
Introduction
En los Estados Unidos, aproximadamente la mitad de los embarazos no son planeados. Alrededor del 40% de los embarazos no deseados terminan en aborto inducido; el 90% de los procedimientos se llevan a cabo durante el 1er trimestre. En los Estados Unidos, el aborto de un feto previable está regulado por restricciones estatales específicas (p. ej., períodos de espera obligatorios, restricciones de edad gestacional). En los países donde es legal, el aborto es generalmente seguro y las complicaciones son poco frecuentes. A nivel mundial, el 13% de las muertes maternas son secundarias al aborto inducido inseguro ( Referencia ), y la inmensa mayoría de estas muertes ocurre en países donde el aborto es ilegal. El embarazo debe ser confirmado antes de inducir el aborto. A menudo, la edad gestacional se establece mediante ecografía, pero a veces los antecedentes y el examen físico se utilizan para estimar la edad gestacional durante el primer trimestre. Se debe considerar una evaluación adicional si una mujer está en el segundo trimestre del embarazo y tiene factores de riesgo para desarrollar complicaciones, como por ejemplo Placenta previa o una placenta anterior más un antecedente de cicatriz uterina. La confirmación de que un aborto inducido fue completo requiere la observación directa de la eliminación del contenido uterino o a través de la ecografía utilizada durante el procedimiento. Si la ecografía no se utiliza durante el procedimiento, la resolución del embarazo puede ser confirmada mediante la medición cuantitativa del nivel sérico de subunidad beta-de gonadotropina coriónica (beta-hCG) antes y después del procedimiento; una disminución > 50% después de 1 semana confirma la resolución. Los antibióticos eficaces contra las infecciones del aparato reproductor (incluida la infección por Infecciones de las mucosas por Chlamydia y Mycoplasma ) deben administrarse a la paciente el día del aborto. Tradicionalmente, se usa doxiciclina 200 mg por vía oral antes del procedimiento. Después del procedimiento, se debe dar inmunoglobulina anti-Rho(D) a las mujeres con sangre Rh negativa. Los abortos del primer trimestre del embarazo a menudo solo requieren anestesia local, pero los médicos entrenados en el uso de la anestesia pueden ofrecer sedación adicional. Para abortos más tardíos, se requiere generalmente una sedación más profunda. La anticoncepción (todas las formas) puede iniciarse inmediatamente después de un aborto inducido hecho antes de las 28 semanas de edad gestacional. 