troubles endocriniens et métaboliques
Cancers de la thyroïde
Carcinome papillaire de la thyroïde
 Le carcinome papillaire représente 80 à 90% de tous les cancers de la thyroïde. Le ratio femme:homme est de 3/1. Il peut être familial jusqu’à 5% des patients. La plupart des patients ont à la présentation entre 30 et 60 ans. La tumeur est souvent plus agressive chez les patients âgés. De nombreux carcinomes papillaires contiennent des Carcinome folliculaire de la thyroïde . Une des variantes est appelée néoplasme thyroïdien folliculaire non invasif avec des caractéristiques nucléaires papillaires (précédemment connue sous le nom de carcinome thyroïdien papillaire encapsulé, variante folliculaire, non invasive) et est considérée comme une lésion bénigne ( L'incidence du carcinome papillaire de la thyroïde a augmenté au cours des dernières décennies, principalement en raison des découvertes fortuites de petits cancers chez les patients subissant une échographie du cou, une IRM, une TDM ou une PET qui prend le cou dans le champs de l'imagerie. La tumeur se dissémine par voie lymphatique vers les ganglions lymphatiques régionaux chez 1/3 des patients et peut métastaser vers les poumons. Les patients de<55 ans qui ont de petites tumeurs confinées à la thyroïde ont un excellent pronostic. Les tumeurs de>4 cm ou qui sont métastatiques nécessitent une thyroïdectomie totale ou quasi-totale avec destruction post-opératoire du tissu thyroïdien résiduel avec des doses importantes de l'iode-131 administrées de façon appropriée lorsque le patient est en hypothyroïdie ou après des injections de TSH recombinante. Le traitement peut être répété après 6 à 12 mois pour détruire tout le tissu thyroïdien restant. Des doses de lévothyroxine freinatrices de la TSH sont données après le traitement, et les concentrations sériques de thyroglobuline permettent de détecter une maladie récurrente ou persistante. Une échographie du cou détectera une récidive des ganglions lymphatiques. Environ 20 à 30% des patients, principalement les personnes âgées, présentent une maladie récurrente ou persistante. 1,5 cm sans signe de ganglion lymphatique ou de métastases à distance ( Référence pour le cancer papillaire de la thyroïde ). 1.Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, et al: Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: A paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors.JAMA Oncol2(8):1023–1029, 2016. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0386 2.Saravana-Bawan B, Amandeep Bajwa A, Paterson J, et al: Active surveillance of low-risk papillary thyroid cancer: A meta-analysis.Surgery167:46–55, 2020. doi: 10.1016/j.surg.2019.03.040 