pédiatrie
Tuberculose périnatale
Diagnostic de la tuberculose périnatale
Culture des sécrétions trachéales, tubages gastriques, urine et liquide céphalorachidien Rx thorax Parfois, tests cutanés, Tous les nouveau-nés chez qui une tuberculose congénitale est suspectée et ceux de mère présentant une tuberculose active doivent bénéficier d'une rx thorax et d'une culture des aspirations trachéales, de tubages gastriques, et d'une culture des urines à la recherche de bacilles acido-résistants; une ponction lombaire doit être effectuée à des fins de numération cellulaire, pour doser le glucose et les protéines, ainsi que pour effectuer une culture du liquide céphalorachidien. Le placenta doit être examiné et cultivé. Le test cutané n'est pas extrêmement sensible, surtout au début, mais doit être effectué. Les tests de libération de l'interféron-gamma spécifiques de la tuberculose, utiles chez l'adulte, ne sont pas approuvés chez les nourrissons en raison de leur faible sensibilité. Il peut être nécessaire de pratiquer une biopsie hépatique, d'un ganglion lymphatique ou du poumon et de la plèvre, afin de confirmer le diagnostic. Un Diagnostic doit être effectué. Les nouveau-nés semblant en bonne santé et dont la mère a un test cutané positif mais une rx thorax négative et aucun élément en faveur d'une maladie active, doivent bénéficier d'un suivi rapproché et tous les membres de la famille doivent être évalués. En l'absence d'exposition à un cas de tuberculose active, le nouveau-né ne demande pas de traitement ou de test. Si une exposition significative à un cas de tuberculose active se trouve dans l'environnement du nouveau-né après la naissance, le nouveau-né doit être évalué comme une tuberculose suspectée selon les modalités précédemment décrites. Le test cutané n'est pas extrêmement sensible à la tuberculose périnatale, surtout au début, mais il doit être effectué. 