spezielle fachgebiete
Präoperative Abklärung
Introduction
Vor elektiven chirurgischen Eingriffen, unabhängig davon, ob sie ambulant oder stationär durchgeführt werden, kann das Operationsteam einen Internisten für eine formelle präoperative Beurteilung konsultieren, um das Risiko zu minimieren, indem korrigierbare Anomalien identifiziert werden und festgestellt wird, ob eine zusätzliche perioperative Überwachung und Behandlung erforderlich ist. Das Ziel einer gründlichen präoperativen Untersuchung sollte es sein, den Patienten einen individuellen Operationsplan zu erstellen, um das Operationsrisiko und postoperative Komplikationen zu minimieren. In manchen Fällen sollten gewählte Verfahren, wenn möglich, verzögert werden, sodass bestimmte Grunderkrankungen (z. B. beispielsweise Bluthochdruck, Diabetes, hämatologische Anomalien) optimal gesteuert werden können. In anderen Fällen können Patienten, die als Hochrisikopatienten für eine größere Operation gelten, präoperativ als Kandidaten für weniger invasive Eingriffe identifiziert werden. Eine gründliche präoperative medizinische Beurteilung kann die Mitwirkung von nicht-chirurgischen Beratern (z. B. Internisten, Kardiologen, Pulmologen) erfordern, um das chirurgische Risiko zu beurteilen. Solche Fachärzte können auch bei der Behandlung vorbestehender Krankheiten (z. B. Diabetes) helfen und perioperative und postoperative Komplikationen (z. B. Herz-, Lungen-, Infektions) verhindern. Auch ein psychiatrischer Konsiliarius kann gelegentlich erforderlich sein, um die Gesamtkonstitution des Patienten zu evaluieren oder bei einer psychiatrischen Grunderkrankung, welche die Genesungsphase beeinflussen kann, unterstützend tätig zu werden. profitieren evtl. von der Beteiligung eines Interdisziplinäre geriatrische Teams geriatrischen Teams unter Mitwirkung von Sozialarbeitern, Therapeuten und anderen Fachleuten. Da nicht alle chirurgischen Eingriffe elektiv sind, sollten der Schweregrad und die Art der geplanten Operation sowie das Operationsrisiko des Patienten berücksichtigt werden. Zum Beispiel, wenn eine Notoperation erforderlich ist (z. B. bei intraabdominalen Blutungen, perforierten Eingeweide, nekrotisierender Fasziitis), gibt es in der Regel keine Zeit für eine vollständige präoperative Bewertung. Allerdings sollte die anamnese des Patienten so schnell wie möglich überprüft werden, insbesondere auf Allergien und zur Identifizierung von Risikofaktoren, die das Risiko der Notoperation erhöhen (z. B. frühere Probleme von Blutungen oder unerwünschte Narkosereaktionen). 