salud infantil
Artritis idiopática juvenil
Tratamiento de la artritis idiopática juvenil
Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad A veces, los corticoesteroides A veces, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el alivio de los síntomas Al igual que en los adultos, las diferentes formas de artritis idiopática juvenil se tratan con ciertos medicamentos para la artritis llamados Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Los fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (DMARD por sus siglas en inglés) pueden retrasar la progresión de la artritis idiopática juvenil y dar lugar a resultados significativamente mejores. Ejemplos de estos fármacos son el metotrexato, el etanercept, el adalimumab y el infliximab (que bloquean el factor de necrosis tumoral [TNF]-alfa, una proteína implicada en la inflamación); anakinra y canakinumab (que bloquean la interleucina 1, una proteína implicada en la inflamación); el tocilizumab (que bloquea la interleucina-6); el tofacitinib (que es un inhibidor de la quinasa de Janus); y el abatacept. En algunos casos se administra sulfasalazina, otro fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, sobre todo a los niños que sufren artritis de la zona lumbar. A los niños que presentan la forma oligoarticular, psoriásica o poliarticular de la artritis idiopática juvenil sistémica se les administra metotrexato. Algunos de los efectos secundarios del metotrexato son un descenso en la producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas (depresión de la médula ósea) e intoxicación hepática, por lo que hay que realizar análisis de sangre regularmente a los jóvenes que toman este tipo de fármacos. Tocilizumab se administra a niños que tienen artritis idiopática juvenil poliarticular o sistémica. Abatacept y tofacitinib también se utilizan para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil sistémica y la artritis idiopática juvenil poliarticular. La anakinra y el canakinumab son particularmente eficaces para la artritis idiopática juvenil sistémica. Se pueden inyectar corticoesteroides directamente en la articulación o articulaciones afectadas. Los médicos intentan evitar el uso de corticoesteroides sistémicos (como la prednisona administrada por vía oral), pero estos medicamentos pueden ser necesarios para los niños con artritis idiopática juvenil sistémica grave. Cuando se requiere el uso de corticoesteroides, se utiliza la dosis más baja posible para reducir el índice de complicaciones a largo plazo, como enlentecimiento del crecimiento, Osteoporosis (huesos quebradizos), cataratas y La iridociclitis se trata inicialmente mediante la aplicación de colirios con corticoesteroides, que reducen la inflamación ocular. Si este tratamiento no es suficiente, con frecuencia se utiliza el metotrexato y, si es necesario, un fármaco que bloquea los efectos del factor de necrosis tumoral. Los colirios para dilatar la pupila también contribuyen a evitar el daño ocular permanente. Si se ha producido un daño ocular es necesaria la intervención quirúrgica. Para el alivio de los síntomas se administran habitualmente Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los cuales son más eficaces para la artritis relacionada con entesitis. Sin embargo, aunque estos fármacos contribuyen a aliviar los síntomas, no detienen la progresión de la enfermedad articular. Las terapias no farmacológicas también se utilizan para los niños. Por ejemplo, la Fisioterapia , las férulas y los ejercicios de flexibilidad contribuyen a mantener la fuerza y la funcionalidad de la articulación afectada. 