enfermedades infecciosas
Fiebre tifoidea
Prevención de la fiebre tifoidea
El agua potable debe ser purificada y las aguas servidas deben eliminarse de forma eficaz. Los portadores crónicos deben evitar la manipulación de alimentos y no deben cuidar a pacientes o a niños pequeños hasta que se compruebe que ya no tienen el microorganismo; hay que implementar precauciones de aislamiento adecuadas de los pacientes. Es importante prestar especial atención a las precauciones entéricas. Los viajeros a zonas endémicas deben evitar la ingestión de vegetales de hoja crudos, alimentos almacenados o servidos a temperatura ambiente y aguas no potabilizadas (incluidos en cubos de hielo). Si no se sabe si el agua que va a consumirse es segura, hay que hervirla o clorarla. Existe una vacuna oral con bacilos tifoideos vivos atenuados (cepa Ty21a); se aplica a viajeros que se dirigen a zonas endémicas y tiene un 70% de eficacia. También se la puede considerar para los convivientes o contactos cercanos de los portadores. Se administra la vacuna Ty21a por vía oral en días alternos en 4 dosis, que deben completarse ≥ 1 semana antes de viajar. Las personas que permanecen en riesgo necesitan un refuerzo después de 5 años. La vacuna debe retrasarse > 72 h después de la toma de cualquier antibiótico, y no debe administrarse junto con el antipalúdico mefloquina. Dado que contieneS.Typhi vivas, está contraindicada en pacientes inmunosuprimidos. En los Estados Unidos, la vacuna Ty21a no se administra a niños de<6 años. Una alternativa es la vacuna de polisacárido capsular IM Vi de dosis única (ViCPS), que se administra ≥ 2 semanas antes de viajar. Esta vacuna es entre 64 y 72% eficaz y es bien tolerada, aunque no se usa en menores de 2 años. Para las personas que siguen en riesgo, se requiere una dosis de refuerzo después de 2 años. 