trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hiperfosfatemia
Tratamiento de la hiperfosfatemia
Restricción de fosfato Quelantes de fosfato A veces diuresis salina o hemodiálisis El pilar fundamental del tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada es la reducción de la ingesta de fosfato, que requiere evitar alimentos con alto contenido de fosfato y el uso de fijadores de fosfato junto con las comidas. Aunque son bastante eficaces, los antiácidos que contienen aluminio no deben utilizarse como quelantes de fosfato en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, debido a la posibilidad de la demencia relacionada con el aluminio y la osteomalacia. El carbonato de calcio y el acetato de calcio se usan frecuentemente como fijadores de fosfato. Pero su uso requiere una estrecha vigilancia debido a la posibilidad del exceso del producto calcio×fosfato de causar una calcificación vascular en pacientes en diálisis que reciben fijadores con calcio. Una resina de unión a fosfato sin calcio, sevelamer, es ampliamente utilizada en pacientes en diálisis en dosis de 800 a 2400 mg 3 veces al día por vía oral con las comidas. El carbonato de lantano es otro fijador de fosfato que carece de calcio y se utiliza en pacientes en diálisis. Se administra en dosis de 500 a 1000 mg por vía oral 3 veces al día con las comidas. El oxihidróxido sucroférrico combina la necesidad de muchos pacientes en diálisis de recibir hierro elemental con la unión de fosfato. Se administra en dosis de 500 mg por vía oral 3 veces al día con las comidas. La Hemodiálisis elimina algo de fosfato, pero no lo suficiente para permitir que la mayoría de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal eviten la hiperfosfatemia significativa sin intervenciones dietéticas. Se puede utilizar diuresis salina para mejorar la eliminación de fosfato en los casos de hiperfosfatemia aguda en pacientes con función renal intacta. La hemodiálisis puede reducir los niveles de fosfato en los casos de hiperfosfatemia aguda grave. 