erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Portosystemische Enzephalopathie
Diagnose der portosystemischen Enzephalopathie
Klinische Bewertung Häufig ergänzende Tests mit psychometrischer Bewertung, Ammoniakspiegel, Elektroenzephalogramm (EEG) oder einer Kombination Ausschluss von anderen behandelbaren Erkrankungen Die Diagnose ist letztlich klinisch, aber Testverfahren können hilfreich sein. Psychometrische Tests decken subtile neuropsychiatrische Defizite auf, die ein frühes Stadium der Enzephalopathie bestätigen. Ammoniakwerte werden in der Regel bestimmt. Ein EEG zeigt in der Regel diffuse, langsame Wellenaktivität, auch bei weniger ausgeprägten Fällen, ist also sensitiv, aber nicht spezifisch für die frühe Enzephalopathie. Liquoruntersuchungen sind routinemäßig nicht indiziert, die eigentliche pathologische Abweichung besteht in einer geringen Erhöhung der Proteinkonzentration. Andere potenziell reversible Krankheitszustände, die zu einem ähnlichen klinischen Bild führen können (z. B. Infektionen, subdurales Hämatom, Hypoglykämie und Intoxikationen) müssen ausgeschlossen werden. Wenn eine portosystemische Enzephalopathie gesichert ist, muss nach der auslösenden Ursache gesucht werden. 