temas especiales
Cuidado de la piel del miembro residual
Factores de riesgo para los problemas cutáneos
Los trastornos que disminuyen la circulación en los miembros inferiores (p. ej., Enfermedad arterial periférica , Los trastornos que alteran la sensibilidad (p. ej., Neuropatía Diabética , otros trastornos neurológicos) pueden retrasar el diagnóstico al evitar que los pacientes sientan molestias o dolor debido a la fragmentación de la piel o una infección. Los pacientes con un trastorno sensitivo deben quitar sus prótesis varias veces al día para comprobar el enrojecimiento cutáneo y otros signos de lesión o infección. Otros pacientes deben comprobar estos signos al menos 1 vez al día. Los problemas cutáneos y la dificultad para ajustar la prótesis son más probables cuando el miembro residual tiene ciertas características, que incluyen tejido distal excesivo más allá de la terminación ósea, piel laxa, cicatrices gruesas, invaginaciones de piel y tejido, adherencias de piel y tejido y exostosis ósea terminal. Estos resultados deben evitarse tanto como sea posible durante la cirugía, aunque esto no siempre es posible en casos traumáticos. Si el receptáculo de la prótesis se ajusta de manera óptima, los problemas en la piel son mínimos. Pero incluso con un buen ajuste, los cambios morfológicos normales, como la atrofia muscular y la fluctuación del volumen de líquido, pueden alterar la relación del muñón con el receptáculo y aumentar el riesgo de problemas. La constricción proximal del receptáculo provoca congestión vascular y/o linfática y edema distal, con aumento de la presión sobre la porción distal del miembro residual. 