troubles cutanés
Escarres
Prévention des escarres
Repositionnement fréquent Hygiène et soins cutanés méticuleux Maintien du mouvement La prévention est la meilleure stratégie thérapeutique contre les escarres. Dans la grande majorité des cas, la prévention passe par une hygiène méticuleuse prodiguée par tous les personnels soignants, comme les infirmiers et les aides-soignants, mais aussi la famille. Le repositionnement fréquent est la meilleure manière d’éviter les escarres. Les personnes qui ne sont pas mobiles doivent être repositionnées fréquemment. Par exemple, les personnes alitées doivent être repositionnées au moins toutes les 1 à 2 heures. Les personnes qui sont placées dans un fauteuil doivent être repositionnées toutes les heures. Si elles en sont capables, elles doivent être encouragées à changer de position par elles-mêmes toutes les 15 minutes. Chaque jour, les soignants doivent étroitement inspecter la peau à la recherche de signes précoces de rougeur ou de décoloration. Tout signe de rougeur ou de dyschromie dans des zones de pression impliquer de changer les personnes de position et de les garder couchées ou assises sur le côté opposé, tant que l’emplacement modifié n’a pas repris sa couleur normale. Pour empêcher l’apparition d’escarres, il convient de repositionner les personnes qui ne peuvent pas le faire seules (toutes les heures pour celles qui sont en fauteuil, et toutes les 1 à 2 heures pour celles qui sont alitées). Les soins dermatologiques sont essentiels pour empêcher les escarres. La peau doit être maintenue propre et sèche, car la macération augmente le risque d’escarres. La peau sèche a moins tendance à adhérer aux tissus et à provoquer une friction ou une traction. Après nettoyage, la peau doit être séchée par tapotements doux (en évitant de frotter la peau). L’utilisation de crèmes épaisses qui protègent la peau sous-jacente contre l’humidité peut prévenir l’apparition d’escarres. Pour les personnes alitées, les draps et les vêtements doivent être changés fréquemment pour maintenir un environnement propre et sec. L’amidon de maïs peut permettre aux micro-organismes de se développer et ne doit pas être utilisé, mais le talc pur peut être utilisé dans les zones soumises à des frottements. Les zones osseuses (comme les talons et les coudes) peuvent être protégées avec des tissus doux, comme des cales en mousse et des protections pour talon. Un matelassage protecteur, des oreillers ou une peau de mouton peuvent être utilisés pour séparer les surfaces du corps. On peut utiliser des lits, matelas et coussins de fauteuil particuliers pour diminuer la pression et soulager les personnes en fauteuil roulant ou alitées. Les médecins ou les infirmières sont en mesure d’indiquer le type de matelas ou d’oreiller le plus adapté. Il faut savoir que ces mesures ne permettent pas d’éliminer complètement l’appui et ne remplacent pas les changements fréquents de position. Le mouvement constitue une partie importante de la prévention des escarres. Les personnes qui ont des difficultés à se déplacer ou qui sont immobilisées sont exposées à un risque de développer des escarres. L’activité doit donc être encouragée. Les médicaments qui induisent le sommeil ( Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs ) doivent être réduits ou évités, car les personnes somnolentes sont moins susceptibles de changer de position. 