lésions et intoxications
Présentation des lésions abdominales
Introduction
L’abdomen peut être lésé de diverses façons. L’abdomen seul peut être lésé ou des lésions dans d’autres parties du corps peuvent aussi survenir. Les lésions peuvent être relativement légères ou très graves. Les médecins classent souvent les lésions abdominales selon le type de structure endommagée et la manière dont les lésions sont survenues. Les types de structures en cause comprennent la paroi abdominale les organes pleins (c’est-à-dire le foie, la rate, le pancréas ou les reins) les organes creux (c’est-à-dire l’estomac, l’intestin grêle, le côlon, les uretères ou la vessie) Vaisseaux sanguins Les lésions abdominales peuvent être également classées selon la nature de la lésion : contondante pénétrante Letraumatisme contondantpeut impliquer un coup direct (par exemple, un coup de pied), un choc contre un objet (par exemple, une chute sur le guidon du vélo), ou une réduction soudaine de vitesse (par exemple, une chute d’une certaine hauteur ou un accident de la route). La rate et le foie sont les deux organes les plus fréquemment lésés. Il est moins probable que les organes creux soient atteints. Leslésions pénétrantesse produisent lorsqu’un objet provoque une rupture de la peau, par exemple, une balle par suite d’un coup de fusil, ou un coup porté avec une arme blanche. Certaines lésions pénétrantes n’atteignent que les tissus adipeux et les muscles sous la peau. Ces lésions pénétrantes sont beaucoup moins préoccupantes que celles qui surviennent dans la cavité abdominale. Les balles d’armes à feu qui pénètrent dans la cavité abdominale sont presque toujours responsables de lésions importantes. Les lésions par arme blanche pénétrant dans la cavité abdominale ne blessent pas toujours des organes ou des vaisseaux sanguins. Il arrive parfois qu’une lésion pénétrante concerne à la fois le thorax et la partie supérieure de l’abdomen. Par exemple, une plaie descendante par arme blanche peut traverser le diaphragme et pénétrer dans l’estomac, la rate ou le foie. Les lésions fermées résultant de chocs ou les lésions pénétrantes peuvent couper ou provoquer la rupture d’organes abdominaux et/ou de vaisseaux sanguins. La lésion fermée peut causer une hémorragie où le sang s’accumule à l’intérieur de la structure d’un organe plein (par exemple, le foie) ou dans la paroi d’un organe creux (comme l’intestin grêle). Ces accumulations de sang s’appellenthématomes. Une hémorragie non contrôlée dans la cavité abdominale, dans l’espace entourant les organes, s’appellehémopéritoine. Les coupures et les déchirures saignent immédiatement. Le saignement peut être minime et causer peu de problèmes. Des lésions plus importantes peuvent provoquer un saignement très important avec un Choc et parfois le décès. Le saignement d’une lésion abdominale est principalement interne (à l’intérieur de la cavité abdominale). Lorsque la lésion est pénétrante, un petit saignement externe peut se produire par la plaie. Quand un organe creux est lésé, le contenu de l’organe (par exemple, l’acide gastrique, les selles ou l’urine) peut pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une irritation et une inflammation (péritonite). 