spezialthemen
Radioaktive Kontrastmittel
Röntgendichte Kontrastmittel
Ein röntgendichtes Kontrastmittel absorbiert Röntgenstrahlen und erscheint deshalb auf Röntgenbildern weiß. Es wird meistens verwendet, um Folgendes abzubilden: Blutgefäße Das Innere des Magen-Darm-Trakts und der Gallen- und Harnwege Durchblutung der Organe Ein Kontrastmittel wird für gewöhnlich in eine Vene (intravenöses Kontrastmittel) oder eine Arterie ( Angiografie ) gespritzt, geschluckt (orales Kontrastmittel), in den After eingeführt (rektales Kontrastmittel) oder mit einer Nadel in ein Gelenk gespritzt. Welches Kontrastmittel zur Anwendung kommt, hängt von der Art der Untersuchung und dem Körperteil ab, der dargestellt wird: Blutgefäße: Normalerweise jodhaltige Kontrastmittel Magen-Darm-Trakt: Kontrastmittel, die Barium oder Jod enthalten (Gastrografin) Vor einer Untersuchung mit einem Kontrastmittel sollten Patienten mehrere Stunden lang nichts mehr essen und eine Stunde vor der Untersuchung auch nichts mehr trinken. Anschließend wird für den Rest des Tages empfohlen, reichlich zu trinken. Bei Verabreichung von Kontrastmitteln verspürt der Patient manchmal ein warmes Gefühl im ganzen Körper. Andere Kontrastmittel lösen ein Kältegefühl an der Injektionsstelle aus. Oral eingenommene Kontrastmittel können unangenehm schmecken. Im Allgemeinen sind röntgendichte Kontrastmittel sehr sicher, besonders, wenn sie oral eingenommen oder in den After eingeführt werden. Nur bei einigen Personen treten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit jodhaltigen Kontrastmitteln auf. Hierzu gehören: Allergische Reaktionen Schädigung der Nieren, vor allem bei Personen, die bereits bestehende Nierenschäden aufweisen, oder bei Verwendung großer Mengen des Kontrastmittels Allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein: In milder Form kommt es zu Übelkeit, Hitzewallungen oder Juckreiz In mäßiger Form kommt es zu Ausschlägen, Erbrechen oder Schüttelfrost In schwerer oder lebensbedrohlicher Form ( Anaphylaktische Reaktionen ) treten allergische Reaktionen mit Schwellung im Hals, mit Beeinträchtigung der Atmung und Keuchatmung mit starkem Blutdruckabfall oder mit Herzrhythmusstörungen auf. Bereits beim ersten Zeichen einer Reaktion wird die Gabe des Kontrastmittels abgebrochen. Milde oder mäßig schwere Reaktionen werden mit dem intravenös verabreichten Antihistaminikum Diphenhydramin behandelt. Schwere Reaktionen werden je nach Art der Reaktion mit Sauerstoff, intravenös verabreichter Flüssigkeit, Epinephrin oder anderen Medikamenten behandelt. Die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion auf Kontrastmittel ist bei Personen mit den folgenden Merkmalen am wahrscheinlichsten: Vorliegen vieler anderer Allergien Asthma Zuvor aufgetretene allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel Falls es nach der Anwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln bereits mehrmals zu schweren Reaktionen kam, sollte ein Bildgebungsverfahren vorgezogen werden, für das keine Kontrastmittel erforderlich sind. Muss ein jodhaltiges Kontrastmittel angewendet werden, kann eine Reaktion mit Medikamenten wie Diphenhydramin in Verbindung mit einem Kortikosteroid verhindert werden. Patienten, die bereits zuvor auf ein Kontrastmittel reagiert haben, sollten ihren Arzt darüber informieren, bevor ein bildgebendes Verfahren durchgeführt wird. Ein Nierenschaden ( Akute tubuläre Nekrose ) aufgrund der Anwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln kann bei Patienten mit bestimmten Gesundheitszuständen auftreten: Eingeschränkte Nierenfunktion Dehydratation Alter über 70 Diabetes Herzinsuffizienz Bluthochdruck (Hypertonie) Multiples Myelom Verwendung von Medikamenten, die die Nieren schädigen können Bei über 99 Prozent der Patienten entstehen durch den Nierenschaden keine Symptome, und der Schaden bildet sich innerhalb von etwa einer Woche zurück. Bei unter einem Prozent bleibt der Schaden dauerhaft bestehen. Sie benötigen dann eine Dialyse . Falls Untersuchungen bei Personen mit einem Risiko für Nierenschäden durchgeführt werden müssen, für die ein röntgendichtes Kontrastmittel erforderlich ist, wird den Betroffenen vor und nach der Gabe des Kontrastmittels intravenös Flüssigkeit verabreicht. Falls möglich, wird das Kontrastmittel niedrig dosiert verabreicht. Besteht seit langer Zeit eine eingeschränkte Nierenfunktion, kann am Tag vor und am Tag der Gabe des Kontrastmittels Acetylcystein verabreicht werden. Ärzte untersagen bestimmte orale Antidiabetika (z. B. Metformin) für 48 Stunden nach Verabreichung von röntgendichten Röntgenkontrastmitteln. Sie tun dies, um eine Ansammlung dieser Medikamente zu verhindern, wenn das Kontrastmittel die Nierenfunktion beeinträchtigt. Der Arzt kann bei Ihnen für 48 Stunden nach der Anwendung von röntgendichten Kontrastmitteln bestimmte orale Antidiabetika (z. B. Metformin) absetzen. 