pédiatrie
Infection néonatale par le virus de l'hépatite B (HBV)
Prévention de l'infection néonatale par le HBV
La femme enceinte doit subir un test de dépistage de l'HBsAg lors d'une consultation prénatale précoce. Chez la femme chez laquelle le dépistage n'aura pas été fait en période prénatale, il sera fait durant l'admission en vue de l'accouchement. Certaines femmes qui sont HBsAg-positifs sont traitées par lamivudine ou la telbivudine pendant le 3e trimestre, ce qui peut éviter la transmission périnatale de l'hépatite B. doit recevoir 1 dose d'immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) 0,5 mL IM, dans les 12 heures suivant la naissance. Vaccin contre l'hépatite B (HepB) doit être administré IM sous forme d'une série de 3 doses, comme il est recommandé pour tous les nourrissons aux États-Unis. (NOTE: les doses varient selon les vaccins.) La 1ère dose est administrée avec les immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) mais au niveau d'un autre site. La 2e dose est administrée à 1 ou 2 mois et la 3e dose est administrée 6 à 18 mois après la première. Lorsque le nourrisson pèse Lenouveau-né dont la mère a un statut inconnu pour l'antigène HBsau moment de l'accouchement doit également recevoir une première dose de vaccin dans les 12 heures suivant la naissance. Chez le nourrisson de < 2 kg, la première dose est administrée avec les immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) (0,5 mL IM) au niveau d'un autre site. Pour les nourrissons ≥ 2 kg dont les mères peuvent être testées pour l'Ag de surface de l'hépatite B et chez qui le suivi est assuré, les immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) (0,5 IM mL) peuvent être retardées jusqu'à 7 jours dans l'attente d'un test d'HBsAg positif pour la mère. La recherche d'HBsAg et des anticorps anti-HBs est recommandée entre 9 et 15 mois chez tous les enfants nés de mères HBsAg-positives. Lesnouveau-nés dont la mère est connue pour être HBsAg-négativedoivent recevoir leur première dose de vaccin dans les 24 heures suivant la naissance s'ils sont médicalement stables et pèsent ≥ 2 kg. Dans le cas des nourrissons de < 2 kg, administrer 1 dose à l'âge d'1 mois ou avant la sortie de l'hôpital. La séparation du nouveau-né de sa mère HBsAg positive n'est pas recommandée et l'allaitement ne semble pas augmenter le risque de transmission post-partum d'HBV, en particulier lorsque les immunoglobulines anti-hépatite B (HBIG) et le vaccin contre le virus de l'hépatite B ont été administrés. Cependant, si la mère présente des crevasses de l'aréole ou du mamelon, des abcès ou une autre pathologie du sein, l'allaitement pourrait potentiellement transmettre l'HBV. 