traumatismos y envenenamientos
Fracturas de los metatarsianos
Fractura luxación de Lisfranc
Lafractura de Lisfrances una fractura del segundo metatarsiano, que es el hueso que conecta el segundo dedo del pie con los huesos de la parte posterior del pie. Lafractura-luxación de Lisfrancse produce cuando los fragmentos óseos se separan uno del otro (luxación). La fractura-luxación de Lisfranc suele ser consecuencia de una caída sobre el pie flexionado o de un traumatismo de gran intensidad. La parte central del pie está dolorida, hinchada y sensible al tacto y la parte inferior del pie puede presentar un hematoma. Los médicos generalmente toman radiografías desde varios ángulos diferentes, pero también suele ser necesaria una tomografía computarizada para identificar la lesión. Por lo general, las personas con una fractura-luxación de Lisfranc son derivadas a un traumatólogo para que realice una intervención quirúrgica con el fin de colocar y mantener en su lugar los fragmentos rotos de hueso o bien fusionarlos. En una fractura-luxación de Lisfranc, el segundo metatarsiano se fractura en su base, y las piezas rotas se pueden separar una de la otra (luxación). La fractura-luxación de Lisfranc suele ocurrir cuando el sujeto cae sobre el pie cuando éste está flexionado, o cuando el pie recibe un traumatismo de gran intensidad. Esta lesión es frecuente en jugadores de fútbol, motociclistas y jinetes. El segundo metatarsiano se rompe cerca de su base, y los fragmentos se separan uno del otro (luxación). Esta lesión se denomina fractura-luxación de Lisfranc. Los síntomas de una fractura-luxación de Lisfranc pueden ser leves o graves. La parte central del pie se vuelve dolorosa, hinchada y sensible al tacto. Si la lesión es grave, el pie puede parecer acortado y su parte inferior puede presentar un hematoma. Algunas veces el área se siente entumecida. La fractura-luxación de Lisfranc es grave y puede ocasionar dolor permanente y artritis. Puede aparecer un Síndrome compartimental . Las personas afectadas pueden presentar problemas cuando realizan actividades extenuantes durante el resto de su vida. Radiografías A menudo, una tomografía computarizada (TC) Las radiografías se obtienen desde varios ángulos distintos, aunque la lesión puede ser difícil de visualizar. A menudo, también es necesaria una tomografía computarizada (TC) para diagnosticar una fractura-luxación de Lisfranc. La TC puede proporcionar imágenes más detalladas, tridimensionales de la lesión. A veces, cuando la TC no está disponible, los médicos le piden a la persona que se ponga de pie sobre el pie lesionado y luego se toman radiografías. Si el hueso está fracturado, el peso de la persona hace que los huesos se separen más, de modo que el espacio entre los huesos rotos se visualiza en la radiografía y se puede diagnosticar la lesión. (Véase también Diagnóstico .) Se debe remitir a la persona afectada a un traumatólogo Cirugía para realinear los huesos rotos o fusionar los huesos del pie Las personas con fractura-luxación de Lisfranc se suelen ingresar en el hospital y son atendidas por un traumatólogo lo antes posible. Por regla general se requiere uno de los procedimientos siguientes: Cirugía (RAFI): la RAFI consiste en colocar los fragmentos de hueso roto en su lugar y mantenerlos ahí con tornillos y placas de metal. Fusión de los huesos del centro del pie: la fusión es similar a reducción abierta con fijación interna (RAFI). Los fragmentos de hueso roto se vuelven a colocar y mantener en su lugar, como en la RAFI, pero se colocan de manera que los huesos dañados de la parte media del pie puedan crecer juntos en una sola pieza sólida. Pero estos procedimientos no siempre restablecen la condición previa del pie. Si no se requiere cirugía, se utiliza un yeso para inmovilizar el pie y se indica al paciente que no apoye el pie sobre el suelo durante 6 semanas como mínimo. 