pédiatrie
Anomalies congénitales du cou et du dos
Torticolis congénital
La tête est penchée dès la naissance ou juste après. Lacause la plus fréquenteest Blessure du cou lors de l'accouchement Un torticolis se développant dans les premiers jours ou semaines de vie peut résulter d'une blessure qui provoque un hématome, avec fibrose ultérieure et une rétraction du muscle sternocléidomastoïdien. Une masse non douloureuse peut être palpée dans le sternocléïdomastoïdien, habituellement dans sa partie médiane. Le torticolis est une cause fréquente de plagiocéphalie (aplatissement d'un côté de la tête) et de faciès asymétrique (voir Dystonie cervicale ). D'autres causesde torticolis congénital sont des malformations rachidiennes, telles que le syndrome de Klippel-Feil (fusion de vertèbres cervicales, cou court, implantation basse des cheveux, souvent associés à des anomalies des voies urinaires) ou la fusion atloïdo-occipitale. Des anomalies génétiques spécifiques (p. ex., mutations deGDF6,GDF3etMEOX1) peuvent être en cause. Les tumeurs du système nerveux central, les paralysies bulbaires et oculaires sont des causes neurologiques fréquentes, mais rarement présentes à la naissance. Les fractures, les luxations ou les subluxations du rachis cervical (en particulier de C1 et C2) ou les malformations de l'odontoïde sont des causes rares mais graves; un déficit neurologique permanent peut résulter d'une atteinte de la moelle épinière. L'imagerie cervicale doit être effectuée pour éliminer des causes osseuses qui pourraient nécessiter une stabilisation. Lors d'un torticolis par traumatisme obstétrical, des étirements passifs et répétés du sternocléïdo-mastoïdien sont indiqués (par rotation de la tête et étirement latéral du cou vers le côté opposé). Des injections de toxine botulique dans le sternocléidomastoïdien permettent une amélioration dans les cas résistants. 