gesundheitsprobleme von kindern
Harninkontinenz bei Kindern
Beurteilung der Harninkontinenz bei Kindern
Zuerst versucht der Arzt herauszufinden, ob die Inkontinenz einfach nur entwicklungsbedingt ist, oder ob eine Erkrankung involviert ist. Bei Kindern mit Harninkontinenz sind gewisse Zeichen und Charakteristika Grund zur Sorge. Hierzu gehören: Anzeichen oder Verdacht auf sexuellen Missbrauch Übermäßiger Durst, übermäßig viel Urin und/oder Gewichtsverlust Inkontinenz tagsüber bei Kindern ab 6 Jahren Anzeichen von Nervenschäden, insbesondere in den Beinen Anzeichen eines Wirbelsäulendefekts Neu entwickelte Inkontinenz bei Kindern, die seit über 1 Jahr auf die Toilette gehen Anzeichen von Nervenschädigungen in den Beinen sind Schwäche im Bein oder Schwierigkeiten, eines oder beide Beine zu bewegen, sowie ein „komisches“ Gefühl in den Beinen. Anzeichen eines Wirbelsäulendefekts sind tiefe Grübchen oder Vertiefungen oder auffällige Haarflecken in der Mitte des unteren Rückens. Kinder, bei denen eines dieser Warnsignale vorhanden ist, sollten umgehend zu einem in der Behandlung von Kindern erfahrenen Arzt gebracht werden, außer wenn das einzige Warnsignal bei Kindern im Alter von 6 Jahren und älter das Einnässen tagsüber ist. Solche Kinder sollten innerhalb von ein paar Wochen einen Arzt aufsuchen. Die Ärzte stellen zunächst Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte des Kindes. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und die Erhebung der Krankengeschichte durch den Arzt deuten meistens auf die Ursache der Inkontinenz hin und welche Tests durchzuführen sind (siehe Tabelleund die Tabelle). Bei der Anamnese stellt der Arzt Fragen zum Zeitpunkt des ersten Auftretens der Symptome, zu den zeitlichen Intervallen und ob die Symptome anhaltend sind (d. h. dauerndes oder zeitweises Nachträufeln). Eltern können helfen, indem sie die zeitlichen Abstände, die Häufigkeit und Urinmenge (ein Urintagebuch) und die Häufigkeit, Größe und Beschaffenheit der Stühle (ein Stuhltagebuch) aufschreiben. Besprochen werden zudem die Position beim Wasserlassen und die Stärke des Urinstrahls. Einige Symptome, die auf eine Ursache schließen lassen, umfassen: Weniger häufiger Stuhlgang und/oder harte oder ungewöhnlich große Stühle ( Verstopfung bei Kindern ) Fieber, Bauchschmerzen, Schmerzen beim Urinieren und gesteigerter Harndrang ( Harnwegsinfekte (HWI) bei Kindern ) Jucken am After, im Rektum oder der Scheidengegend ( Madenwurminfektion ) -Mangel [ Arginin-Vasopressin-Mangel (zentraler Diabetes insipidus) ], Schnarchen oder Atemaussetzer während des Schlafens und übermäßige Müdigkeit tagsüber ( Schlafapnoe ) Der Arzt stellt außerdem Fragen zu Geburtsverletzungen oder Geburtsfehlern (wie Spina bifida), Erkrankungen des Nervensystems, Nierenerkrankungen und Harnwegsinfektionen in der Vorgeschichte. Das Sexueller Missbrauch , denn auch wenn dies selten die Ursache dafür ist, darf ein Missbrauch keinesfalls übersehen werden. Wenn in der Familie Bettnässen oder urologische Erkrankungen vorkamen, sollte der Arzt darüber informiert werden. Fragen werden auch zu Stressfaktoren gestellt, die sich zeitlich mit dem Beginn der Symptome überschneiden, darunter Probleme in der Schule, mit Freunden oder Zuhause (einschließlich Fragen zu möglichen Eheproblemen der Eltern). Obschon Inkontinenz keine psychologische Störung ist, kann in Zeiten psychischer Belastung eine Phase von Einnässen auftreten. Ärzte fragen, ob die Kinder beim Laufen oder Stehen eine Schwäche in den Beinen spüren. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Untersuchung läuft wie folgt ab: Messen der Vitalzeichen auf Fieber (kann ein Hinweis auf eine Harnwegsinfektion sein), Untersuchen auf Anzeichen von Gewichtsverlust und übermäßigen Durst (kann auf einen Diabetes hindeuten) und Hypertonie (kann ein Hinweis auf eine Nierenerkrankung sein) Untersuchung von Kopf und Hals auf vergrößerte Mandeln, Mundatmung oder Wachstumsstörungen (kann auf eine Schlafapnoe hindeuten) Untersuchung des Bauches auf Schwellungen, die auf zurückgehaltenen Stuhl oder eine volle Blase hindeuten Untersuchungen der Geschlechtsorgane, bei Mädchen auf Verwachsungen (wenn die Schamlippen zusammenkleben), Vernarbungen oder Anzeichen eines möglichen sexuellen Missbrauchs Untersuchung der Geschlechtsorgane bei Jungen auf Irritationen oder Schädigungen am Penis oder im Rektalbereich Untersuchung der Wirbelsäule auf Schäden (z. B. ein Haarbüschel oder Grübchen an der Basis der Wirbelsäule) Neurologische Untersuchung, um die Kraft der Beine, Gefühlswahrnehmung, tiefe Sehnenreflexe und andere Reflexe zu überprüfen (wie leichte Berührung des Anus, um dessen Zusammenziehen zu prüfen – der sogenannte Analreflex – und, bei Jungen, leichtes Streicheln der Oberschenkelinnenseite, um das Hochziehen der Hoden zu prüfen – der sogenannte Kremasterreflex) Während der körperlichen Untersuchung kann eine rektale Untersuchung durchgeführt werden, um eine Verstopfung oder einen verminderten Rektaltonus zu erkennen Häufig kann der Arzt die Ursache anhand der Vorgeschichte, körperlichen Untersuchung, einer Urinanalyse oder einer Urinkultur diagnostizieren. Je nachdem, was bei der Untersuchung feststellt wird, können weitere Tests durchgeführt werden (siehe Tabelleund die TabelleUm Diabetes mellitus und Diabetes insipidus diagnostizieren zu können, überprüft der Arzt die Zucker- und Elektrolytspiegel anhand von Blut- und Urintests. Um festzustellen, ob eine Harnwegsinfektion vorliegt, wird eine Urinanalyse und Urinkultur vorgenommen. Wenn ein Geburtsfehler vermutet wird, können eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase sowie eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule erforderlich sein. Mit Ultraschall kann auch die Größe des Mastdarms (Rektums) bestimmt werden. Eine Röntgenaufnahme des Bauchraums kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein einer großen Menge Stuhl zu bestätigen. Ein spezielles Röntgenbild der Blase und Nieren, ein sogenanntes Zystographie und Zystourethrographie , kann auch erforderlich sein. Bei diesem Test wird über einen Katheter ein Farbstoff in die Blase injiziert, der die Anatomie der Harnwege sowie die Richtung des Urinflusses sichtbar macht. 