gesundheitsprobleme von frauen
Gebärmutterkrebs
Behandlung von Gebärmutterkrebs
Es werden die Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke operativ entfernt. Entfernung von nahe gelegenen Lymphknoten Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie bei weiter fortgeschrittenen Karzinomen Eine Behandlung (operative Entfernung der Gebärmutter) ist der Behandlungsstandard für Frauen mit einem Endometriumkarzinom. Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke können mit einer der folgenden Methoden entfernt werden: Einschnitt am Bauch (offener Eingriff) Einsatz eines dünnen Beobachtungsschlauchs (Laparoskop), der durch einen kleinen Einschnitt gleich unterhalb des Nabels eingeführt wird und durch den dann Instrumente gezogen werden, manchmal mit der Unterstützung eines Roboters (Laparoskopie). Entfernung des Gewebes durch die Scheide (vaginaler Eingriff) Diese beiden Methoden dauern 1 bis 2 Stunden und erfordern eine Vollnarkose. Anschließend kann es zu Scheidenblutungen und Schmerzen kommen. Bis zur vollständigen Genesung kann es 6 Wochen dauern. Bei derlaparoskopischen Chirurgiewerden dünne Instrumente und eine kleine Videokamera durch kleine Schnitte in der Nähe des Nabels eingeführt. Das Laparoskop sendet ein Bild aus dem Inneren des Unterleibs an einen Bildschirm. Während er auf den Bildschirm blickt, hält der Chirurg die nötigen Instrumente in den Händen und setzt sie zum Schneiden und Nähen von Gewebe ein. Beider roboterassistierten laparoskopischen Chirurgiewird die Laparoskopie auf die übliche Weise durchgeführt. Die Instrumente werden jedoch von robotischen Armen statt von Chirurgen gehalten. Der Chirurg setzt Handsteuerungen ein, um die Arme des Roboters zu bewegen. Die verwendete Kamera liefert ein dreidimensionales, sehr detailliertes (hochauflösendes) Bild des Körperinneren, das auf einer Konsole dargestellt wird. Der Chirurg sitzt an der Konsole, wo er das Bild sehen kann, und durch einen Computer werden seine Handbewegungen in präzise Bewegungen der Instrumente übersetzt. Nach einer laparoskopischen oder vaginalen Operation sind die Krankenhausaufenthalte kürzer als nach einer offenen Operation (bei der ein größerer Einschnitt vorgenommen wird). Außerdem haben die Frauen in der Regel weniger Schmerzen und weniger Komplikationen und können schneller zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Es gibt verschiedene Typen der Hysterektomie. Welches Ausmaß angewendet wird, unterscheidet sich je nach der behandelten Erkrankung. Subtotale (suprazervikale) Hysterektomie:Nur der obere Teil der Gebärmutter ohne den Gebärmutterhals wird entfernt. Totale Hysterektomie:Die gesamte Gebärmutter einschließlich des Gebärmutterhalses wird entfernt. Radikale Hysterektomie:Neben der gesamten Gebärmutter wird auch das umliegende Gewebe (einschließlich des oberen Teils der Scheide, der Bänder und normalerweise auch der Lymphknoten) entfernt. Bei Gebärmutterkrebs oder Eierstockkrebs, Eileiterkrebs und Bauchfellkrebs wird in der Regel eine totale Hysterektomie durchgeführt. Für Bei Gebärmutterkrebs werden die umliegenden Überblick über das Lymphsystem in der Regel bei der Hysterektomie gleich mit entfernt. Diese Gewebe werden von einem Pathologen untersucht, um festzustellen, ob und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Mit diesen Informationen kann der Arzt bestimmen, ob eine zusätzliche Behandlung (Chemotherapie, Bestrahlung oder Gabe von Progestinen) nach der Operation notwendig ist. durchführen, anstatt alle Lymphknoten zu entfernen. Ein Was ist ein Sentinel-Lymphknoten? oder Wächterlymphknoten ist der erste Lymphknoten, auf den sich Krebszellen wahrscheinlich ausbreiten. Es gibt möglicherweise mehr als einen Sentinel-Lymphknoten. Sie werden als Sentinel-Lymphknoten bezeichnet, da sie das erste Warnsignal einer Streuung der Krebserkrankung sind. Eine Sentinel-Lymphknotendissektion umfasst folgende Schritte: Bestimmung des Sentinel-Lymphknotens (sogenanntes Mapping) Entfernung Untersuchung, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind Zur Bestimmung der Sentinel-Lymphknoten werden ein blaues oder grünes Kontrastmittel und/oder eine radioaktive Substanz in den Gebärmutterhals gespritzt. Diese Substanzen wandern in die Lymphknoten in der Nähe der Gebärmutter und zeigen den Weg von der Gebärmutter zu den ihr am nächsten gelegenen Lymphknoten auf. Während des Eingriffs sucht der Arzt dann nach Lymphknoten, die blau oder grün erscheinen oder ein radioaktives Signal abgeben (das mithilfe eines Handgeräts wahrgenommen wird). Der Arzt entfernt die entsprechenden Knoten und schickt sie an ein Labor, wo sie auf Krebs untersucht werden. Sind die Sentinel-Lymphknoten frei von Krebszellen, werden keine anderen Lymphknoten entfernt (es sei denn, sie haben ein auffälliges Aussehen). Wenn sich der Krebs nicht über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet hat, kann durch eine Hysterektomie sowie eine Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (Salpingoophorektomie) in der Regel eine Heilung von der Krebserkrankung erreicht werden. Wenn sich der Krebs auf den Gebärmutterhals (Stadium II) oder auf umliegende Gewebe, die Scheide oder Lymphknoten ausgebreitet hat (Stadium III), ist eine Strahlentherapie, manchmal mit Chemotherapie erforderlich. In der Regel werden auch Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke operativ entfernt. Bei einem stark fortgeschrittenen Karzinom (Stadium IV) variiert die Behandlung, aber im Normalfall beinhaltet sie eine Kombination aus Operation, Bestrahlung, Chemotherapie und bisweilen Hormontherapie mit einem Progestin (synthetisches Arzneimittel, das dem Hormon Progesteron ähnelt). Nach der Operation kann eine Bestrahlung folgen, falls ein paar nicht entdeckte Krebszellen zurückgeblieben sind. Wenn der Krebs sich auf den Gebärmutterhals oder über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet hat, wird normalerweise nach der Operation eine Bestrahlung empfohlen. In manchen Fällen (wenn sich der Krebs beispielsweise auf den Gebärmutterhals, einen Eierstock oder Lymphknoten ausgebreitet hat), führt die Operation in Verbindung mit der Bestrahlung zu einer besseren Prognose. Wenn sich der Krebs auf entfernte Organe ausgebreitet hat oder wiederkehrt, können chemotherapeutische Medikamente (wie Carboplatin, Cisplatin, Doxorubicin und Paclitaxel) anstelle oder manchmal auch in Verbindung mit einer Bestrahlung verwendet werden. Diese Arzneimittel reduzieren die Größe des Karzinoms und kontrollieren seine Ausbreitung bei mehr als der Hälfte der behandelten Frauen. Allerdings sind diese Arzneimittel giftig und haben viele Nebenwirkungen. Bei einem Sarkom der Gebärmutter (einer aggressiveren Krebserkrankung der Gebärmutterschleimhaut) besteht die Behandlung aus einer Hysterektomie mit Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (Salpingoophorektomie) sowie in der Regel mit einer Chemotherapie. Wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, werden Bestrahlung und/oder Chemotherapie eingesetzt. Behandlungsformen wie Hysterektomie, Chemotherapie und/oder Strahlentherapie machen es in der Regel unmöglich, dass betroffene Frauen schwanger werden oder eine Schwangerschaft austragen können. Besteht ein Kinderwunsch sollten Frauen mit ihrem Arzt sprechen und so viele Informationen wie möglich darüber einholen, wie sich die Behandlung auf die Fruchtbarkeit auswirkt und ob sie für Behandlungen infrage kommen, mit denen eine zukünftige Schwangerschaft noch möglich ist. Wenn das Endometriumkarzinom in einem sehr frühen Stadium entdeckt wird, kann die Fruchtbarkeit in manchen Fällen erhalten bleiben. Eine Magnetresonanztomografie (MRT) wird vorgenommen, um festzustellen, ob sich der Tumor ausgebreitet hat, und ein Reproduktionsspezialist wird hinzugezogen. Behandlungen zum Erhalt der Fruchtbarkeit: Verwendung eines Progestins (ein synthetisches Arzneimittel, das dem HormonProgesteronähnelt), das den Tumor schrumpfen lässt, statt einer Hysterektomie Manchmal Hysterektomie, ohne die Eierstöcke (Ovarien) zu entfernen Progestin kann oral eingenommen oder über ein Intrauterinpessar (IUP) (IUP) verabreicht werden, das ein Progestin (Levonorgestrel) freisetzt. Wenn eine Hysterektomie durchgeführt wird, hört die Menstruation auf, weil die Gebärmutter entfernt wurde. Wenn die Eierstöcke jedoch nicht entfernt werden und die Frauen noch nicht in den Wechseljahren sind, löst eine Hysterektomie die Wechseljahre nicht aus, da die Eierstöcke weiterhin Hormone produzieren. Wenn die Eierstöcke nicht entfernt werden, kann die Frau auch mit ihren eigenen Eizellen (und fortgeschrittenen Fruchtbarkeitsbehandlungen, einschließlich Austragen des Babys durch eine andere Person) Kinder bekommen. Wenn die Eierstöcke (Ovarien) entfernt werden, können Symptome der Wechseljahre wie Hitzewallungen und Scheidentrockenheit auftreten. Wenn sie sehr stören, können Hormone wieÖstrogen, ein Progestin oder beides diese lindern. 