intensivmedizin
Kanülierung der V. jugularis interna
Tipps und Tricks für die Kanülierung der V. jugularis interna
Häufig wird eine dünne (Sucher-, Scout-) Nadel verwendet, um zunächst die V. jugularis interna zu finden (bevor die größere Einführnadel eingeführt wird), damit weniger Blutungen und Hämatome entstehen, wenn die Nadel versehentlich die A. carotis trifft. (Durch die Ultraschallkontrolle entfällt die Notwendigkeit einer Suchernadel.) Die Ausrichtung der A. carotis und der V. jugularis interna zueinander kann sich ändern, wenn sich die Position des Kopfes des Patienten ändert; um ein Durchstechen der Arterie zu vermeiden, sollten Sie daher während der Nadeleinstiche, die zu diesem Verfahren gehören, vorsichtig den Karotispuls abtasten. Die Größe der V. jugularis interna variiert mit der Atmung (der maximale Durchmesser tritt bei nicht intubierten Patienten kurz vor der Inspiration auf [bei intubierten Patienten vor der Exspiration]) und wird durch die Trendelenburg-Lage, das Valsalva-Manöver, Summen und externe Bauchkompression erhöht. Um die Chance auf eine erfolgreiche Kanülierung der V. jugularis interna zu erhöhen, sollten Sie das Einführbesteck in Momenten mit erhöhtem Jugulardurchmesser vorschieben. 