trastornos neurológicos
Meningitis bacteriana aguda
Prevención de la meningitis bacteriana aguda
El uso de vacunas paraH. influenzaetipo B y, en menor medida, paraN. meningitidisyS. pneumoniaeha reducido la incidencia de la meningitis bacteriana. El mantenimiento de los pacientes en aislamiento respiratorio (mediante el uso de precauciones para gotitas respiratorias) durante las primeras 24 horas de la terapia puede ayudar a prevenir la propagación de la meningitis. Se utilizan guantes, máscaras y batas. La vacunación puede prevenir ciertos tipos de meningitis bacteriana. Vacuna contra el neumococo None Vacuna contra Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) es extremadamente eficaz y se comienza a la edad de 2 meses. Vacuna meningocócica None Niños de 2 a 10 años si tienen una inmunodeficiencia o asplenia funcional Todos los niños a los 11 a 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años Los niños mayores, estudiantes universitarios que viven en dormitorios, y reclutas militares que no han recibido la vacuna previamente Viajeros o residentes en zonas endémicas El personal de laboratorio que manipula rutinariamente muestras meningocócicas Durante una epidemia de meningitis, la población en riesgo (p. ej., estudiantes universitarios, una ciudad pequeña) debe ser identificada y debe determinarse su tamaño antes de proceder a la vacunación masiva. El esfuerzo es costoso y requiere educación pública y apoyo, pero salva vidas y reduce la morbilidad. La vacuna meningocócica no protege contra la meningitis meningocócica de serotipo B; esta información debe tenerse en mente cuando un paciente vacunado se presenta con síntomas de meningitis. Cualquier persona que tiene un contacto cara a cara prolongado con un paciente que tiene meningitis (p. ej., los contactos domésticos o de guarderías, el personal médico y otras personas que están expuestas a las secreciones orales del paciente) deben recibir quimioprofilaxis posexposición. Para lameningitis meningocócica,la quimioprofilaxis consiste en uno de los siguientes: Rifampicina 600 mg (para niños>1 mes, 10 mg/kg; para niños<1 mes, 5 mg/kg) por vía oral cada 12 horas, en 4 dosis Ceftriaxona 250 mg (para niños<15 años, 125 mg) IM en 1 dosis Para los adultos, una fluoroquinolona (500 mg de ciprofloxacina o levofloxacina, o 400 mg de ofloxacina) por vía oral, en 1 dosis Para lameningitis por H. influenzae de tipo b, la quimioprofilaxis se realiza con rifampicina 20 mg/kg por vía oral 1 vez al día (máximo: 600 mg/día) durante 4 días. No existe consenso respecto de si los niños<2 años necesitan profilaxis para la exposición en los cuidados diarios. La quimioprofilaxis no suele ser necesaria para los contactos de pacientes con otros tipos de meningitis bacteriana. 