gynécologie et obstétrique
Maladies cardiaques au cours de la grossesse
Physiopathologie des maladies cardiaques au cours de la grossesse
La grossesse est à l'origine d'un accroissement du travail fourni par le système cardiovasculaire, ce qui aggrave souvent des troubles cardiaques connus; des troubles cardiaques bénins peuvent d'abord se manifester pendant la grossesse. Les facteurs de stress cardiovasculaire comprennent la baisse de l'hémoglobine et l'augmentation du volume sanguin circulant, du volume systolique et finalement de la fréquence cardiaque. Le débit cardiaque augmente de 30 à 50%. Ces modifications atteignent leur maximum entre la 28e et la 34e semaine de grossesse. Au cours du travail, le débit cardiaque augmente d'environ 20% à chaque contraction utérine; les autres facteurs de stress sollicitant le système cardiovasculaire sont les efforts exercés pendant la 2e phase du travail (expulsion) et l'augmentation du retour veineux en provenance de l'utérus, principalement lors des contractions. Ces facteurs de stress cardiovasculaire ne disparaissent pour revenir à la situation d'avant la grossesse que plusieurs semaines après l'accouchement. 