enfermedades infecciosas
Fascioliasis
Diagnóstico de la fascioliasis
Examen microscópico de las heces o el material duodenal o biliar para detectar los huevos Ensayos de anticuerpos Se debe considerar la fascioliasis en pacientes con dolor abdominal y/o hepatomegalia, y antecedentes dietéticos de ingestión o consumo de berros o vegetales crudos expuestos a agua contaminada. Cuando se sospecha una fascioliasis, los pacientes deben someterse a un examen de materia fecal en busca de huevos y a un análisis de anticuerpos en suero. Los hallazgos que avalan el diagnóstico en las pruebas en sangre y las imágenes realizadas para la evaluación de los síntomas abdominales incluyen anemia, eosinofilia, pruebas hepáticas anormales, velocidad de sedimentación globular elevada e hipergammaglobulinemia y lesiones hipodensas en la TC en la fase aguda de la fascioliasis. Si el examen de las heces y la prueba de anticuerpos son negativos o ambiguos, pero todavía se sospecha fascioliasis (es decir, sobre la base de numerosos hallazgos que avalan el diagnóstico, en particular eosinofilia), entonces se debe solicitar una endoscopia con aspiración duodenal y biliar. Pueden detectarse huevos y, a veces, gusanos adultos en las muestras obtenidas durante la endoscopia. Las pruebas de detección de anticuerpos son particularmente útiles en Las primeras etapas de la infección antes de que se creen huevos (la producción de huevos comienza típicamente al menos 3 a 4 meses después de la exposición) Infección crónica cuando la producción de huevos es esporádica o baja Los anticuerpos dejan de detectarse entre 6 y 12 meses después de la curación. En las infecciones crónicas, pueden recuperarse huevos de las heces o de materiales duodenales o biliares. Los huevos son indistinguibles de los deFasciolopsis buski. En las áreas endémicas, los huevos también pueden verse en las heces después de la ingestión de hígados de animales infectados, que no son infecciosos para los humanos, lo que resulta en un diagnóstico erróneo de fascioliasis. Por lo tanto, se les debe solicitar a los pacientes que sigan una dieta libre de hígado por varios días antes de que se examinen las heces. La ecografía, la TC, la RM, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o la colangiografía pueden detectar anomalías de las vías biliares en la enfermedad crónica. 