pédiatrie
Hyperglycémie néonatale
Traitement de l'hyperglycémie néonatale
Réduction de la concentration du dextrose IV et/ou de la vitesse de perfusion Parfois, insuline IV Le traitement de l'hyperglycémie iatrogène consiste à réduire la concentration du dextrose IV (p. ex., de 10 à 5%) ou de la vitesse de perfusion; l'hyperglycémie persistante sous un faible taux de perfusion de glucose (p. ex., 4 mg/kg/min) peut indiquer une carence relative eninsulineou uneinsulinorésistance. Le traitement des autres causes se fait par administration d'insuline à action rapide. Une méthode consiste à ajouter de l'insuline rapide à une perfusion IV de dextrose à 10% à une vitesse de 0,01 à 0,1 unité/kg/h, puis de titrer la vitesse d'administration jusqu'à ce que la glycémie soit normalisée. Une autre approche consiste à ajouter l'insuline à une solution glucosée à 10% administrée en même temps que la perfusion d'entretien IV de sorte que l'insuline puisse être ajustée sans changer la vitesse de perfusion totale. Les réponses àl'insulinesont imprévisibles et il est extrêmement important de surveiller la glycémie régulièrement et d'adapter prudemment la vitesse de perfusion de l'insuline. Dans le diabète sucré néonatal transitoire, la glycémie et l'hydratation doivent être attentivement maintenues jusqu'à ce que l'hyperglycémie se résolve spontanément, habituellement en quelques semaines. Toute perte de liquides ou d'électrolytes par diurèse osmotique doit être compensée. 