gesundheitsprobleme von frauen
Wechseljahre
Hormontherapie in den Wechseljahren
Eine Hormontherapie kann mäßige bis starke Symptome der Menopause, wie z. B. Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche und Trockenheit der Scheide, mildern und bei einigen Frauen einer Vorbeugung vorbeugen oder diese behandeln. Allerdings kann eine Hormontherapie das Risiko bestimmter ernsthafter Erkrankungen erhöhen. Die Hormontherapie für die Wechseljahre verbessert die Lebensqualität vieler Frauen, indem sie ihre Symptome lindert. Wenn eine Frau jedoch keine Symptome in den Wechseljahren hat, wird eine Hormontherapie nicht empfohlen, da sie die allgemeine Lebensqualität nicht verbessert. Ob eine Hormontherapie durchgeführt werden soll, muss die Frau entsprechend ihrer individuellen Situation zusammen mit dem Arzt entscheiden. Frauen sollten ihren Arzt nach den Risiken und dem Nutzen einer Hormontherapie fragen, bevor sie mit der Einnahme der Medikamente beginnen. Für viele Frauen überwiegen die Risiken gegenüber den möglichen Vorteilen, sodass diese Therapie nicht empfohlen wird. Für einige Frauen überwiegen die Vorteile aufgrund ihrer medizinischen Verfassung und der Risikofaktoren jedoch gegenüber den Risiken. Bei gesunden Frauen mit störenden Symptomen durch die Wechseljahre, die jünger als 60 Jahre sind oder bei denen die Wechseljahre weniger als 10 Jahre zuvor diagnostiziert wurden, überwiegt der potenzielle Nutzen der Hormontherapie am wahrscheinlichsten die Nachteile. Der Arzt empfiehlt in den folgenden Fällen in der Regel keinen Beginn einer Hormontherapie: Bei Frauen, die über 60 Jahre alt sind. Die Menopause wurde vor mehr als 10 Jahren diagnostiziert. Bei diesen Frauen ist das Risiko für Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) , Wird eine Hormontherapie durchgeführt, verschreiben Ärzte die geringste Dosis zur Kontrolle der Symptome für die kürzeste erforderliche Zeit. Die Hormontherapie kann Folgendes beinhalten: Östrogen Ein Progestogen (z. B. Progesteron oder Medroxyprogesteronacetat) Beides Progestogene ähnelnProgesteron, einem vom Körper produzierten weiblichen Hormon. Bei Frauen mit allgemeinen Symptomen der Wechseljahre, wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen oder Schlafstörungen, wird eine volle Dosis Östrogen und Progestogen verabreicht, die den ganzen Körper behandelt. Wenn die Symptome nur die Scheide oder die Harnwege betreffen, werden in der Regel vaginale Medikamente verabreicht, die die Symptome nur in diesem Bereich des Körpers behandeln. ohne Progestogen das Risiko für eine Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom) erhöht. Das Progestogen schützt gegen diesen Krebs. Eine Ausnahme bildet eine sehr niedrig dosierte vaginale Östrogentherapie (die bei einem Bei Frauen mit einem Risiko für Knochenschwund oder Knochenbrüche kann eine Hormontherapie in folgenden Situationen empfohlen werden: Sie sind unter 60 Jahre alt. Menopause wurde vor weniger als 10 Jahren diagnostiziert. Andere Medikamente (z. B. Bisphosphonate) zur Vorbeugung von Knochenschwund und -brüchen können nicht eingenommen werden. Die Hormontherapie vermindert den Knochenschwund und das Frakturrisiko bei diesen Frauen. Östrogen hilft bei der Linderung verschiedener Symptome: Hitzewallungen:Östrogenist die effektivste Behandlung bei Hitzewallungen. Austrocknung und Verdünnung der Schleimhaut in der Scheide und in den Harnwegen:Östrogenkann Scheidentrockenheit vorbeugen oder behandeln, und dies kann sehr hilfreich sein, wenn eine Frau beim Geschlechtsverkehr mittlerweile Schmerzen hat. Wenn die Frau ausschließlich an trockener und dünner Schleimhaut leidet, wird von den Ärzten womöglichÖstrogenzur Einführung in die Scheide empfohlen. Zu diesen Präparaten zählen niedrig dosiertesÖstrogenin Tablettenform, niedrig dosiertesÖstrogenin einem Ring, niedrig dosiertesÖstrogenals Creme sowie Zäpfchen mit DHEA (Dehydroepiandrosteron). Wenn niedrig dosiertesÖstrogenverwendet wird, müssen Frauen, die ihre Gebärmutter noch haben, kein Progestogen einnehmen. Bei hoch dosiertemÖstrogenmüssen Frauen mit Gebärmutter ein Progestogen einnehmen. Wiederholt auftretende Harnwegsinfektionen und häufiger Harndrang: Formen vonÖstrogen, die in die Scheide eingeführt werden (Cremes, Tabletten oder Ringe), können diese Beschwerden lindern. Osteoporose : Östrogen wird in der Regel zusammen mit einem Progestogen eingenommen. Wenn Frauen mit Gebärmutter (die noch keine Hysterektomie hatten) Östrogen ohne ein Progestogen einnehmen, steigt ihr Risiko für ein Endometriumkarzinom.Das Risiko steigt mit höheren Dosierungen und einer längeren Anwendung vonÖstrogen. Durch die Einnahme eines Progestogens mitÖstrogenwird das Risiko eines Endometriumkarzinoms praktisch beseitigt, ist also geringer als bei Frauen, die sich keiner Hormontherapie unterziehen. Dennoch untersuchen Ärzte jede Scheidenblutung bei Frauen, die sich einer Form von Hormontherapie unterziehen, um Gebärmutterkrebs auszuschließen. Östrogen erhöht das Risiko für folgende Probleme: Brustkrebs: Das Brustkrebsrisiko beginnt nach der Einnahme vonÖstrogenzusammen mit einem Progestogen während ca. 3 bis 5 Jahren geringfügig zu steigen. Wenn aber zu Beginn der WechseljahreÖstrogenallein eingenommen wird, beginnt das Risiko erst nach 10 oder sogar 15 Jahren zu steigen. Schlaganfall Blutgerinnsel in den Beinen ( Tiefe Venenthrombose (TVT) ) und Blutgerinnsel in der Lunge ( Übersicht über Erkrankungen von Gallenblase und Gallengängen (z. B. Gallensteine) Harninkontinenz bei Erwachsenen : Durch die Einnahme einer vollen Dosis Obwohl durch eine Hormontherapie das Risiko für die oben genannten Krankheiten steigt, ist das Risiko bei gesunden Frauen, die über einen kurzen Zeitraum während oder kurz nach der Perimenopause eine Hormontherapie machen, immer noch gering. Das Risiko für die meisten dieser Krankheiten steigt mit dem Alter, insbesondere 10 Jahre oder mehr nach der Menopause, und zwar ungeachtet dessen, ob eine Hormontherapie eingenommen wurde oder nicht. Bei Frauen über 65 Jahre kann durch die Einnahme vonÖstrogenzusammen mit einem Progestogen auch das Risiko einer Erkrankung der Herzkranzgefäße steigen. Es wird angenommen, dass die Risiken der Hormontherapie geringer sind, wenn dasÖstrogenin geringeren Dosierungen verabreicht wird. Die meisten Formen vonÖstrogen, die in die Scheide eingeführt werden (z. B.Östrogen-haltige Cremes oder Tabletten oderÖstrogen-haltige Ringe), enthalten viel weniger Östrogen als die Ganzkörperdosen in Tabletten oder Hautpflastern. Eine Ausnahme ist ein Vaginalring, der eine Ganzkörperdosis freisetzt und zur Behandlung allgemeiner Symptome der Wechseljahre verwendet wird. Östrogen, das als Hautpflaster verabreicht wird (transdermale Darreichungsform), scheint ein geringeres Risiko von Blutgerinnseln, Schlaganfällen und Erkrankungen der Gallenblase (z. B. Gallensteine) mit sich zu bringen als orale Darreichungsformen. Im Allgemeinen sollten sich Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden oder Blutgerinnsel in den Beinen haben, einen Schlaganfall hatten oder Risikofaktoren für diese Krankheiten aufweisen, keinerÖstrogentherapieunterziehen. Durch die Kombinationshormontherapie sinken folgende Risiken: Osteoporose Kolorektales Karzinom Progestogene haben einige Vorteile: Endometriumkarzinom: Progestogene verhindern ein Endometriumkarzinom bei Frauen mit Gebärmutter, die Östrogen einnehmen. Hitzewallungen: Progestogene in hoher Dosierung können Hitzewallungen lindern. Sie sind jedoch weniger wirksam alsÖstrogen. Geringeres Risiko für Blutgerinnsel alsÖstrogen:Progestogene stellen eine Option für einige Frauen dar, die ein hohes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln haben und nicht mitÖstrogenbehandelt werden können. Mit Progestogenen können folgende Risiken steigen: Erhöhung der Konzentration an (ungesundem) LDL-Cholesterin: Progestogene können diese Wirkung haben. MikronisiertesProgesteron(kein synthetisches, sondern ein natürlichesProgesteron) scheint jedoch weniger negative Auswirkungen auf den LDL-Spiegel zu haben als synthetische Progestine. Blutgerinnsel in den Beinen und der Lunge. Die Wirkung eines Progestogens allein im Zusammenhang mit dem Risiko für andere Krankheiten ist nicht klar. Zu den Nebenwirkungen vonÖstrogenund Progestogenen, insbesondere bei einer Verabreichung in hoher Dosierung, gehören Übelkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen, Wasseransammlungen und Stimmungsschwankungen. Östrogenund/oder ein Progestogen können auf verschiedene Weise zugeführt werden: Östrogen, Progestogen oder Kombinationspillen zum Einnehmen (orale Form) Östrogenin Form von Lotionen, Sprays oder Gels, die auf die Haut aufgetragen werden (topische Form) Östrogenoder Kombinationen von Östrogen und Progestogen als Hautpflaster (transdermale Form) Progestogen-freisetzendes Intrauterinpessar Östrogenin Form von Cremes, Tabletten, Ringen oder Zäpfchen, die in die Scheide eingeführt werden (vaginale Form) Bei oral eingenommenenTablettenkönnenÖstrogenund Progestogen als zwei Tabletten oder als eine Kombinationstablette verordnet werden. Häufig werdenÖstrogenund Progestogen täglich eingenommen. Dieser Dosierungsplan kann während des ersten Jahres der Therapie oder länger unregelmäßige Scheidenblutungen verursachen. (Wenn es jedoch zu Blutungen kommt oder diese anhalten, sollten Frauen ihren Arzt kontaktieren, um zu sehen, ob eine weitere Untersuchung erforderlich ist.) Alternativ kannÖstrogentäglich eingenommen werden, wobei jeden Monat über einen Zeitraum von 12 bis 14 Tagen zusätzlich ein Progestogen eingenommen wird. Mit diesem Plan haben die meisten Frauen monatliche Scheidenblutungen an den Tagen nach der Einnahme des Progestogens. Vaginale FormenvonÖstrogenwerden in die Scheide eingeführt. Zu diesen Formen gehört Folgendes: eine Creme, die mit einem Kunststoff-Applikator eingeführt wird eine Tablette, die mit oder ohne Kunststoff-Applikator eingeführt wird ein Ring, derÖstrogenenthält Es gibt viele verschiedene Produkte, die in verschiedenen Dosierungen verabreicht werden und verschiedene Arten vonÖstrogenenthalten. Cremes und Ringe können eine höhere oder niedrigere DosisÖstrogenenthalten. Wird eine hohe Dosis vonÖstrogenin vaginaler Form verabreicht, erhalten die Frauen auch ein Progestogen, um das Risiko eines Endometriumkarzinoms zu reduzieren. Gewöhnlich ist eine niedrige Dosis ausreichend für vaginale Symptome. Die Verwendung einer vaginalen Form vonÖstrogenkann effektiver sein als die orale Einnahme vonÖstrogenbei Symptomen, welche die Scheide betreffen (wie etwa das Austrocknen und Verdünnen der Scheide). Mithilfe einer solchen Behandlung können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verhindert, Harndrang vermindert und das Risiko von Blasenentzündungen reduziert werden. In Form vonLotionen, Sprays, oder GelskannÖstrogenauf die Haut aufgetragen werden. Auch alsPflasterkannÖstrogenallein oderÖstrogenzusammen mit einem Gestagen auf die Haut aufgetragen werden. SERM wirken in gewisser Weise wieÖstrogen, aber kehren die Wirkungen vonÖstrogenauf andere Weise um. Raloxifen wird zur Behandlung von Osteoporose und als Brustkrebsprävention eingesetzt. Ospemifen kann zur Linderung der vaginalen Trockenheit eingesetzt werden. Wenn Frauen ein SERM einnehmen, können sich die Hitzewallungen vorübergehend verschlimmern. Bazedoxifen ist ein SERM, das zusammen mitÖstrogenin einer Kombinationspille verabreicht wird. Progestogen wird bei dieser Kombination ausÖstrogenund Bazedoxifen nicht benötigt. Bazedoxifen kann Hitzewallungen und Symptome der Scheidentrockenheit lindern, die Empfindlichkeit in den Brüsten reduzieren, den Schlaf verbessern und Knochenschwund vorbeugen. WieÖstrogenerhöht auch dieses Medikament das Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen und in der Lunge, jedoch scheint es in manchen Fällen das Risiko eines Endometriumkarzinoms zu senken und sich weniger auf die Brust auszuwirken. Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist ein Steroidhormon, das in den Nebennieren gebildet und in Sexualhormone (Östrogeneund Androgene) umgewandelt wird. Es ist als Scheidenzäpfchen erhältlich. DHEA scheint Scheidentrockenheit und andere Symptome der Scheidenatrophie zu lindern. Es wird auch zur Linderung von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr aufgrund von Scheidenatrophie eingesetzt. 