troubles endocriniens et métaboliques
Hyperkaliémie
Introduction
L'hyperkaliémie est une concentration sérique de potassium>5,5 mEq/L (> 5,5 mmol/L), résultant généralement d'une diminution de l'excrétion de potassium rénal ou d'un déplacement anormal de potassium hors des cellules. Habituellement, plusieurs facteurs favorisants simultanés concourent à l'hyperkaliémie, y compris les apports accrus de potassium, les médicaments qui altèrent l'excrétion rénale de potassium et les maladies ou lésions rénales aiguës ou chroniques. Une hyperkaliémie peut également survenir dans l'acidose métabolique (p. ex., comme dans l'acidocétose diabétique). Les manifestations cliniques sont généralement neuromusculaires, induisant une faiblesse musculaire et des effets cardiotoxiques qui, s'ils sont sévères, peuvent dégénérer en une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. Le diagnostic repose sur la mesure de la kaliémie. Le traitement comprend la diminution de l'apport de potassium, l'équilibration de médicaments, l'administration d'une résine échangeuse d'ion et, en cas d'urgence, l'administration de gluconate de calcium, d'insuline et la dialyse. (Voir aussi Revue générale des troubles de la concentration du K .) 