troubles pulmonaires
Pneumopathie chronique à éosinophiles
Traitement de la pneumonie chronique à éosinophiles
Corticostéroïdes systémiques Parfois, traitement d'entretien par des corticostéroïdes inhalés et/ou des corticostéroïdes par voie orale Les patients qui ont une pneumopathie chronique à éosinophiles sont tous sensibles aux corticostéroïdes oraux ou IV; l'absence de réponse évoque un autre diagnostic. Le traitement initial repose sur la prednisone 40 à 60 mg 1 fois/jour. L'amélioration clinique est souvent évidente et rapide, survenant souvent en 48 heures. Une disparition complète des symptômes et des anomalies rx est observée en 14 jours chez la plupart des patients et en 1 mois chez presque tous. Les symptômes et les rx thorax sont des éléments fiables et efficaces pour orienter le traitement. Bien que la TDM à haute résolution soit plus sensible pour détecter des anomalies à l'imagerie, on ne tire aucun bénéfice à la répéter. Le taux d'éosinophiles périphériques, la VS et les taux d'IgE peuvent également être utilisés pour suivre l'évolution clinique de la maladie au cours du traitement. Cependant, tous les patients n'ont pas d'anomalie des examens de laboratoire. Une rechute symptomatique ou rx est observée dans de nombreux cas soit après l'arrêt du traitement, soit, moins fréquemment, lors de la phase de diminution progressive des corticostéroïdes. Une rechute peut être observée des mois à des années après le premier événement clinique. Ainsi, la corticothérapie peut être nécessaire au long cours (années). Les corticostéroïdes inhalés (p. ex., fluticasone ou béclométhasone 500 à 750 mcg 2 fois/jour) peuvent se révéler efficaces, notamment en permettant de réduire la dose d'entretien de la corticothérapie orale. La rechute ne semble pas signifier l'échec du traitement, un pronostic défavorable ou une morbidité plus importante. Les patients restent répondeurs aux mêmes corticostéroïdes que ceux qui leur avaient été prescrits avant la rechute. Une obstruction persistante des voies respiratoires peut être observée chez quelques patients qui guérissent, mais cette anomalie est habituellement de signification clinique limitée. La pneumopathie chronique à éosinophiles induit parfois des anomalies restrictives physiologiquement importantes de la fonction pulmonaire dues à une fibrose irréversible, mais les anomalies sont généralement bénignes de sorte que la pneumopathie chronique à éosinophiles est une cause extrêmement rare de morbidité ou de mort. 