lesiones y envenenamientos
Inhalación de humo
Diagnóstico de la inhalación de humo
Niveles de carboxihemoglobina (COHb) Broncoscopia Radiografía de tórax La inhalación de humo se sospecha en pacientes con síntomas respiratorios, antecedentes de confinamiento prolongado en un incendio o un esputo carbonoso. Las quemaduras peribucales y los pelos chamuscados de la nariz también pueden dar la pista. El examen de la orofaringe, centrado en la faringe posterior, puede identificar un edema que requerirían una intubación profiláctica temprana inmediata. En ausencia de edema faríngeo posterior 2 a 6 horas después de la lesión, es poco probable una lesión significativa de la vía aérea superior. El diagnóstico de la lesión de las vías aéreas altas se efectúa mediante endoscopia (laringoscopia o broncoscopia), que es adecuada para ver totalmente las vías aéreas y la tráquea y muestra edema, tejido dañado, u hollín en las vías aéreas; sin embargo, la lesión a veces puede producirse después de un estudio que inicialmente fue normal. La endoscopia se realiza en cuanto sea posible, habitualmente con un fibrobroncoscopio en general después o simultáneamente con la Generalidades sobre la ventilación mecánica en pacientes con hallazgos significativos. El diagnóstico de la lesión de las vías aéreas bajas se establece mediante la radiografía de tórax y la oximetría del pulso o los gases en sangre, las alteraciones pueden aparecer temprano o unos días más tarde. Se deben considerar la Agentes de guerra química asfixiantes pulmonares sistémicos y La intoxicación por productos tóxicos de la combustión diferentes del monóxido de carbono pueden no sospecharse inicialmente, particularmente en pacientes con quemaduras muy graves y compromiso evidente de las vías aéreas. Se puede sospechar cianuro en pacientes que parecen más obnubilados que lo esperado para su nivel de carboxihemoglobina (COHb) o que no responden con rapidez al tratamiento con oxígenos, las pruebas útiles incluyen el hallazgo de una diferencia de oxígeno arteriovenosa (debido a un contenido de oxígeno venoso más alto que lo habitual) y una acidosis con brecha aniónica alta y lactato aumentado. 