erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Aspiration oder Injektion der Bursa olecrani
Weitere Überlegungen zur Aspiration oder Injektion der Bursa olecrani
Für die bursale Injektion können Lokalanästhetikum und Depotkortikosteroid in einer einzigen Spritze gemischt werden. Die Zugabe des Anästhetikums hilft, eine korrekte Platzierung der Nadel zu bestätigen, wenn die Injektion den Schmerz sofort lindert. Die Zugabe eines Anästhetikums kann auch das Risiko verringern, dass das Kortikosteroid eine subkutane Fettatrophie verursacht und das Risiko eines Schubs nach der Injektion. Die Injektion von Kortikosteroiden in die Bursa olecrani ist nur selten erforderlich (aufgrund des erhöhten Risikos einer Infektion und Hautatrophie sowie der wenigen Daten, die eine Verbesserung der langfristigen Ergebnisse belegen). Eine septische Bursitis kann durch die anfängliche grobe und mikroskopische Untersuchung des aspirierten Ergusses nicht ausgeschlossen werden; infizierte Flüssigkeiten (sogar von Staphylococcus aureus, dem häufigsten Erreger) zeigen im Allgemeinen eine minimale Leukozytose der Flüssigkeit (obwohl es in der Regel einen hohen Prozentsatz an Neutrophilen gibt).Wenn die Anamnese oder die körperliche Untersuchung eine septische Bursitis vermuten lassen, sollte die Kortikosteroidinjektion unterlassen werden. Bei einer septischen Bursitis ist zusätzlich zu einer systemischen Antibiotikatherapie eine Drainage oder manchmal eine Exzision der Bursa erforderlich. Eine chirurgische Exzision der Bursa kann bei hartnäckigen oder immer wiederkehrenden sterilen Ergüssen oder nicht abklingenden Infektionen erforderlich sein. 