erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Choledocholithiasis und Cholangitis
Introduction
Choledocholithiasis ist das Vorhandensein von Steinen in Gallengänge; die Steine können sich in der Gallenblase selbst oder in den Gallengängen bilden. Diese Steine können Gallenkolik, biliären Verschluss, Gallensteinpankreatitis oder Cholangitis (Gallengangsinfektion und Entzündung) auslösen. Cholangitis, wiederum kann zu Stenosen, Stase und Choledocholithiasis führen. Die Diagnose erfordert in der Regel eine Visualisierung mittels Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie oder endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikografie. Eine frühzeitige endoskopische oder chirurgische Entlastung ist angezeigt. (Siehe auch Übersicht Gallenfunktion .) Steine können wie folgt beschrieben werden Primärsteine (im Allgemeinen braune Pigmentsteine), die sich in den Gallengängen bilden Sekundärsteine (im Allgemeinen Cholesterinsteine), die sich in der Gallenblase bilden und bevor sie in die Gallengänge wandern Residualsteine, die bei der Cholezystektomie im Gang zurückgelassen wurden (evident<3 Jahre später) Rezidivierende Steine, die sich in den Gängen in der Regel>3 Jahre nach der Operation entwickeln 85% der Steine im Ductus choledochus sekundär ( Allgemeine Literatur ); betroffene Patienten haben meist zusätzliche Gallengangssteine können ohne Symptome ins Duodenum abgehen. Gallenkoliken treten auf, wenn die Gänge partiell verschlossen werden. Eine komplette Verlegung der Gallengänge verursacht eine Gangerweiterung, einen Gelbsucht , und im weiteren Verlauf Cholangitis (eine bakterielle Infektion). Steine, die den Ampulla Vateri verlegen, können eine biliäre Pankreatitis auslösen. Bei einigen Patienten (meist bei älteren) manifestiert sich ein Gallengangsverschluss durch Steine, die in der Vergangenheit asymptomatisch waren. treten bei Gallengangsverschluss Bakterien vom Duodenum in die Gallenwege über. Die Mehrzahl (85%) ( Allgemeine Literatur ) der Fälle ist auf Steine im Ductus choledochus zurückzuführen, ein Gallengangsverschluss kann jedoch auch durch Tumoren oder andere Ursachen bedingt sein (siehe Tabelle Bei Patienten mit Bauchschmerzen, Gelbsucht und Fieber oder Schüttelfrost ist eine akute Cholangitis (ein chirurgischer Notfall) zu vermuten. (Orientalische Cholangiohepatitis, Hepatolithiasis) ist gekennzeichnet durch intrahepatische Bildung brauner Pigmentsteine. Diese Erkrankung kommt in Südostasien vor. Hierbei lagern sich Pathophysiologie und bakterieller Debris in den Gallengänge ab. Unterernährung und Parasitenbefall (z. B. Bei der AIDS-Cholangiopathie oder Cholangitis kann die Cholangiographie Anomalien ähnlich denen bei 