urogenitaltrakt
Myelomnephropathie
Diagnose
Urinsulfosalicylsäuretest-oder Urinprotein-Elektrophorese (Myelomniere) Biopsie (Glomerulopathie) Die Verdachtsdiagnose einer Myelomnephropathie besteht bei der Kombination folgender Befunde: Niereninsuffizienz Unauffälliges Urinsediment Negativer oder für Spurenmengen positiver Proteinstreifentest (außer wenn das Urin-Albumin bei einem Patienten mit begleitendem nephrotischen Syndrom erhöht ist) Erhöhtes gesamtes Urinprotein Die Verdachtsdiagnose sollte auch bei Patienten ohne ein multiples Myelom in der Anamnese oder entsprechenden Befunden gestellt werden, insbesondere dann, wenn das gesamte Urinprotein wesentlich gegenüber dem Urinalbumin erhöht ist. Das gesamte Urinprotein wird über 24 Stunden gemessen (und ist oft genug erhöht, um auf ein nephrotisches Syndrom hinzudeuten) oder erfolgt als Spot-Messung (z. B. mit dem Urin- Sulfosalicylsäure-Test). Albumin wird durch Streifentest gemessen. Die Diagnose einer tubulointerstitiellen Leichtkettenkrankheit (Myelomniere) wird durch einen ausgeprägt positiven Urinsulfosalicylsäuretest gesichert, der signifikante Nichtalbuminproteine nahe legt, durch Urinprotein-Elektrophorese oder beides. Die Diagnose einer Glomerulopathie wird durch die Nierenbiopsie gestellt. Trotz des Fehlens von nachweisbaren Serum- oder Urinparaproteinen in der Immunoelektrophorese kann die Nierenbiopsie bei 30–50% der Patienten mit Myelom Leichtkettenablagerungen nachweisen. 