troubles oculaires
Conjonctivite infectieuse
Traitement de la conjonctivite infectieuse
En cas d’écoulement dû à une conjonctivite bactérienne, nettoyer la paupière et appliquer des linges humides tièdes en compresses afin de retirer les sécrétions généralement sèches et solides Pour le traitement de l’infection par une conjonctivite bactérienne, un collyre ou une pommade antibiotique En cas de conjonctivite virale sévère, lorsqu’une vision floue et une sensibilité à la lumière perturbent les activités quotidiennes importantes, un collyre corticoïde peut être utile Pour atténuer les symptômes (gonflement et gêne) de la conjonctivite virale, appliquer des compresses froides Utilisation fréquente de désinfectants pour les mains et autres précautions destinées à éviter la dissémination de l’infection Si l’écoulement s’accumule sur la paupière, notamment en cas de conjonctivite bactérienne, les personnes atteintes doivent laver celle-ci délicatement (en gardant les yeux fermés) avec de l’eau du robinet tiède et une serviette propre. Des compresses froides permettent parfois d’atténuer la sensation d’irritation, en particulier en cas de conjonctivite virale. Si une conjonctivite virale sévère entraîne des symptômes, tels qu’une vision floue et une sensibilité à la lumière, qui perturbent les activités quotidiennes importantes, un collyre corticoïde peut être utile. Un collyre ou une pommade antibiotique peut permettre de traiter une conjonctivite bactérienne. Les conjonctivites infectieuses (bactériennes ou virales) étant très contagieuses, il est nécessaire d’utiliser des désinfectants pour les mains avant et après le nettoyage des yeux ou l’instillation oculaire de médicaments dans l’œil. De plus, il faut éviter de toucher l’œil sain après avoir touché l’œil infecté. Les serviettes de toilette et les compresses utilisées pour nettoyer les yeux ne doivent pas entrer en contact avec d’autres serviettes et compresses. Généralement, les personnes qui présentent une conjonctivite infectieuse ne doivent pas travailler ni aller à l’école pendant quelques jours, tout comme pour un rhume. Dans les cas les plus sévères de la conjonctivite virale, les personnes restent parfois à la maison pendant des semaines. Une personne atteinte d’une conjonctivite doit éviter de nager dans une piscine. Les antibiotiques ne sont utiles qu’en cas de conjonctivite bactérienne. Cependant, certains médecins prescrivent un traitement antibiotique quel que soit le type de conjonctivite, car il est parfois difficile de différencier les infections bactériennes des infections virales. Les antibiotiques en collyre ou en pommade, comme la moxifloxacine, la ciprofloxacine ou le triméthoprime-polymyxine, sont efficaces contre de nombreuses souches bactériennes et sont utilisés pendant 7 à 10 jours. Les collyres sont généralement efficaces, mais les pommades sont parfois utilisées parce qu’elles durent plus longtemps si l’œil larmoie beaucoup. Certaines personnes ne souhaitent pas utiliser de pommade, car celles-ci troublent la vue pendant environ 20 minutes après l’application. Un traitement par antibiotiques (érythromycine, azithromycine ou doxycycline) par voie orale est prescrit en cas deconjonctivite à inclusion chez l’adulte. Laconjonctivite gonococciquepeut être traitée par simple injection de ceftriaxone et une monodose d’azithromycine (ou en prenant de la doxycycline pendant une semaine) par voie orale. La conjonctivite du nouveau-né peut être évitée en administrant régulièrement un collyre de nitrate d’argent (non disponible aux États-Unis) ou une pommade d’érythromycine à tous les nourrissons dès la naissance. Si une infection se développe malgré ces traitements, les nouveau-nés reçoivent des médicaments en fonction de la bactérie responsable de l’infection. Les infections dues àNeisseria gonorrhoeaesont traitées par de la ceftriaxone administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les infections dues àChlamydia trachomatissont traitées par de l’érythromycine. Les parents doivent également être traités. Chez la plupart des patients, la conjonctivite virale s’améliore en une ou deux semaines, sans nécessiter de traitement spécifique. Cependant, en cas de conjonctivite à adénovirus sévère (kératoconjonctivite épidémique) (voir Qu’est-ce que la conjonctivite aiguë ? ), surtout si la vision trouble et l’éblouissement (étoiles ou halos autour des lumières) perturbent les activités importantes, des collyres à base de corticoïdes peuvent être prescrits. Les collyres à base de ciclosporine sont moins efficaces et sont rarement prescrits, généralement lorsque les collyres à base de corticoïdes provoquent des effets secondaires inacceptables. utilisés pour certaines infections cornéennes dues aux virus, voir Kératite herpétique ). Dans les cas sévères, le médecin peut retirer la membrane enflammée qui tapisse la paupière interne pour réduire le risque de tissu cicatriciel au niveau de la conjonctive. 