urogenitaltrakt
Renale Atheroembolie
Diagnose von renaler Atheroembolie
Klinischer Verdacht Manchmal Nierenbiopsie Lokalisation des Ursprungs der Embolie Die Verdachtsdiagnose wird aufgrund einer Verschlechterung der Nierenfunktion bei Patienten mit kürzlicher Manipulation der Aorta gestellt, insbesondere dann, wenn es Anzeichen für Atheroembolien gibt. Zur Differenzialdiagnostik gehört eine kontrastmittel- und arzneimittelinduzierte Nephropathie. Wenn der Verdacht auf eine Atheroembolie weiterhin groß ist, wird eine perkutane Nierenbiopsie durchgeführt. Diese weist eine Sensitivität von etwa 75% auf. Die Diagnose ist wichtig, weil behandelbare Ursachen einer Embolie vorhanden sein können, ohne dass eine vaskuläre Obstruktion vorliegt. Cholesterinkristalle in den Emboli lösen sich während der Gewebefixation auf und hinterlassen pathognomonische bikonkave, nadelförmige Risse im verschlossenen Gefäß. Manchmal zeigt sich in Haut-Muskel- oder gastrointestinalen Biopsien die gleiche Veränderung, die indirekt bei der Diagnosestellung hilft. Blut- und Urinuntersuchungen helfen, die Diagnose einer Akute Nierenschädigung (AKI) oder einer Ist bei einer rezidivierenden renalen oder systemischen Embolie die Herkunft der Emboli unklar, wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt, um atheromatöse Veränderungen in der aufsteigenden oder thorakalen Aorta sowie kardiale Emboliequellen sichtbar zu machen. Ein Spiral-CT kann bei der Charakterisierung der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogens von Nutzen sein. 