troubles gastro intestinaux
Diarrhée du voyageur
Prévention de la diarrhée du voyageur
Les voyageurs doivent éviter les restaurants dont ils ne sont pas sûrs, ainsi que les aliments et les boissons proposés par les vendeurs des rues. Ils ne doivent consommer que des aliments cuits et encore chauds, des fruits qui peuvent être pelés et des boissons carbonatées sans glace servies dans des bouteilles capsulées (les boissons non carbonatées peuvent contenir de l’eau du robinet ajoutée par des commerçants peu scrupuleux); les légumes non cuits (en particulier la salsa laissée sur la table) doivent être évités. Les buffets chauds et les restaurations rapides sont à risque élevé. Certains patients peuvent nécessiter une prophylaxie en cas de pathologies médicales sous-jacentes qui les rendent particulièrement sensibles aux conséquences de la diarrhée du voyageur. Ceci comprend les patients immunodéprimés, y compris les maladies intestinales inflammatoires ou le VIH, les transplantés d'organes et les patients qui ont une maladie cardiovasculaire ou rénale sévère. L'antibiotique rifaximine non absorbable peut être utilisé en prophylaxie chez ces patients. La posologie de la rifaximine est de 200 mg par voie orale 3 fois/jour. Auparavant, des fluoroquinolones étaient prescrites; cependant, les effets indésirables, dont les ruptures du tendon et les neuropathies périphériques, ont limité leur utilisation. Certains voyageurs peuvent envisager le subsalicylate de bismuth (non antibiotique) comme alternative à la prophylaxie. 