troubles pulmonaires
Syndrome réno pulmonaire
Traitement du syndrome pulmonaire rénal
Corticostéroïdes Parfois, cyclophosphamide Échanges plasmatiques L'immunosuppression est la pierre angulaire du traitement du syndrome réno-pulmonaire. Le traitement d'induction standard pour obtenir la rémission comporte la méthylprednisolone pulsée IV (p. ex., 500 à 1000 mg IV 1 fois/jour pendant 3 à 5 jours). Au fur et à mesure que les éléments mettant en jeu le pronostic vital régressent, la dose de corticostéroïdes peut être réduite; par exemple, 1 mg/kg de prednisone (ou un équivalent) par voie orale 1 fois/jour est administré pendant le premier mois, puis réduit sur les 3 à 4 mois suivants. Le cyclophosphamide doit être associé à la corticothérapie chez les patients en phase critique d'une maladie généralisée. Lecyclophosphamide, à la dose de 0,5 à 1 g/m2IV, est administré en bolus 1 fois/mois ou par voie orale (1 à 2 mg/kg 1 fois/jour). Selon le type sous-jacent du syndrome pulmonaire-rénal, le rituximab peut être utilisé à la place ducyclophosphamide; il ne lui est pas inférieur et provoque moins d'effets indésirables. Les Échanges plasmatiques sont également souvent utilisés, en particulier dans le Une transition vers un traitement d'entretien peut survenir 6 à 12 mois après le début du traitement d'induction ou après obtention de la rémission clinique. Le traitement d'entretien comprend les corticostéroïdes à faible dose associés à des agents cytotoxiques. Cependant, une rechute peut survenir malgré le traitement d'entretien. 