verletzungen vergiftungen
Pulmonale Chemische Kampfstoffe
Pathophysiologie von Verletzungen der Lunge durch chemische Kampfstoffe
Toxische chemische Kampfstoffe, die die Atemwege betreffen, werden in 2 Typen unterteilt, je nachdem, welcher Teil des Traktes überwiegend betroffen ist (siehe Tabelle Vertreter von Typ 1, Typ 2 und Chemikalien mit gemischten Effekten mit akuten lokalen Auswirkungen auf die Atemwege ): Typ 1-Substanzen: Betreffen die großen Atemwege Typ 2-Substanzen: Betreffen die terminalen und respiratorischen Bronchiolen, Alveolarsäckchen und Alveolen Substanzen mit gemischten Auswirkungen: Betreffen die großen und kleinen Atemwege sowie die Lungenbläschen Typ-1-Substanzensind in der Regel die mit inhalativen Teilchen (z. B. Rauch), die dazu neigen sich, bevor sie die Alveolen erreichen, abzusetzen oder stark wasserlösliche und/oder hochreaktive Chemikalien, die sich vor dem Erreichen der Alveolen in der Schleimhaut der Atemwege auflösen. Typ-1-Substanzen verursachen Nekrose und Ablösung des respiratorischen Epithels in den großen Atemwegen, was eine teilweise oder vollständige Obstruktion der Atemwege verursachen kann. Chemische Pneumonitis und sekundäre bakterielle Pneumonie können als Konsequenz von Typ-1-Schäden auftreten. Hohe Dosen von Typ-2-Substanzen können auch Auswirkungen vom Typ 1 (große Atemwege) verursachen, auch wenn die Typ-1-Effekte eher vorübergehend zu sein scheinen. Typ-2-Substanzenbesitzen in der Regel eine geringere Löslichkeit und/oder weniger reaktive Chemikalien, die vor der Auflösung zu den Alveolen gelangen. Diese Mittel beschädigen das pulmonale Kapillarendothel, was zu Flüssigkeitsaustritt in die Zwischenräume und die Alveolen führt; ein Lungenödem kann entstehen. Bei einigen Typ-2-Substanzen (z. B. Stickoxide und HC-Dampf [Hexachlorethan und Zinkoxid]), kann ein akutes Lungenödem Tage bis Wochen später durch progressive und potenziell irreversible Lungenfibrose folgen. Es wird vermutet, dass der Mechanismus immunologisch ist. Hohe Dosen von Typ-1-Substanzen können auch ein Lungenödem verursachen. Mischwirkstoffeumfassen die meisten inhalierten Chemikalien mit lokalen Auswirkungen auf die Atemwege. Mischwirkstoffe liegen in der Mitte des Spektrums der Wasserlöslichkeit und chemischen Reaktivität und weisen sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Effekte auf. Sie wirken sowohl in den großen Luftwegen als auch in den Alveolen, obwohl gewöhnlich der eine oder andere Effekt überwiegt, außer bei hohen Dosen. 