trastornos del hígado y de la vesícula biliar
Colestasis
Diagnóstico de la colestasis
Análisis de sangre Si los resultados de los análisis de sangre son anómalos, una prueba de diagnóstico por la imagen, generalmente una ecografía En ocasiones, una biopsia hepática El médico sospecha de colectasis cuando la persona presenta ictericia, en cuyo caso intenta determinar si la causa es intrahepática o extrahepática en función de los síntomas y de los resultados de la exploración. El uso reciente de fármacos que pueden producir colestasis sugiere una causa intrahepática. La presencia en la piel de pequeños vasos sanguíneos en forma de araña (denominados arañas vasculares), el aumento del tamaño del bazo y la acumulación de líquido dentro del abdomen ( Ascitis ), que son signos de enfermedad hepática crónica, sugieren también una causa hepática. Entre los hallazgos que sugieren una causa extrahepática están ciertas clases de dolor abdominal (como el dolor intermitente en el lado superior derecho del abdomen y algunas veces también en el hombro derecho) y el aumento de tamaño de la vesícula biliar (detectado durante la exploración física o mediante pruebas de diagnóstico por la imagen). Algunos síntomas (como la pérdida de apetito, las náuseas y los vómitos) no indican si la causa está dentro o fuera del hígado. Por lo general, se realizan análisis de sangre para medir los niveles de dos enzimas (la fosfatasa alcalina y la gamma-glutamil-transpeptidasa), que están muy elevadas en pacientes con colestasis. No obstante, si el nivel de la fosfatasa alcalina es muy alto, pero el de la gamma-glutamil transpeptidasa es normal, es probable que la causa del alto nivel de fosfatasa alcalina no sea debido a la colestasis. La cantidad de bilirrubina en sangre medida mediante un análisis, indica la gravedad de la colestasis pero no su causa. Si los resultados de los análisis de sangre son anormales, casi siempre se realizan Pruebas de diagnóstico por la imagen del hígado y de la vesícula biliar , habitualmente una ecografía. A veces en lugar de o además de la ecografía se realizan una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN). Si la causa parece estar en el hígado, se lleva a cabo una Si la causa parece ser una obstrucción de las vías biliares, se suelen necesitar imágenes más precisas de estos conductos. Por lo general, se realiza una de las siguientes pruebas: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (CPRE): se introduce un tubo flexible de visualización (endoscopio) a través de la boca hasta el intestino delgado, y se inyecta un medio de contraste radiopaco (que puede verse en las radiografías) a través del tubo en el interior de los conductos biliares y pancreáticos. A continuación se realiza un estudio radiológico. Resonancia magnética nuclear (CPRM): la CPRM es una RMN de los conductos biliares y pancreáticos, con técnicas especializadas que se utilizan para hacer que el líquido en los conductos se vea más brillante y los tejidos circundantes se vean oscuros. Ecoendoscopia: las imágenes se obtienen a través de una sonda de ultrasonido que se introduce a través de la boca hasta el intestino delgado mediante un tubo flexible provisto de una cámara (endoscopio). 