maladies infectieuses
Blastomycose
Traitement de la blastomycose
Les formes légères ou modérées sont traitées par l'itraconazole En cas d'infection sévère mettant en jeu le pronostic vital, l'amphotéricine B Sans traitement, la blastomycose évolue habituellement lentement et aboutit rarement au décès. Le traitement de la blastomycose dépend de la gravité de l'infection. qui n'impliquent pas le système nerveux central et ne nécessitent pas d'hospitalisation, sont traitées par itraconazole 200 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 3 jours, puis 200 mg par voie orale 1 ou 2 fois/jour pendant 6 à 12 mois ( Référence pour le traitement ). Le fluconazole semble moins efficace, mais 400 à 800 mg par voie orale 1 fois/jour peut être essayé chez les patients intolérants à l' En cas d'infection sévère mettant en jeu le pronostic vital, l'amphotéricine B IV est habituellement efficace. Les Infectious Diseases Society of America's 2008guidelinesrecommandent une formulation lipidique d'amphotéricine Bà une dose de 3 à 5 mg/kg 1 fois/jour ou d'amphotéricine Bdésoxycholate de 0,7 à 1,0 mg/kg 1 fois/jour pendant 1 à 2 semaines ou jusqu'à ce qu'une amélioration soit notée. Le traitement est remplacé par l'itraconazole par voie orale une fois que les patients s'améliorent; la dose est de 200 mg 3 fois/jour pendant 3 jours, puis 200 mg 2 fois/jour pendant ≥ 12 mois. En cas de blastomycose du système nerveux central, les patientes enceintes et les patients immunodéprimés doivent être traités par l'amphotéricine BIV (de préférence l'amphotéricine B liposomale), en utilisant le même schéma posologique que pour une infection potentiellement mortelle. Le voriconazole, l'isavuconazonium et le posaconazole sont actifs contreB. dermatitidis, mais les données cliniques sont limitées et le rôle de ces médicaments n'a pas encore été défini. 1.Chapman SW, Dismukes WE, Proia LA, et al: Clinical practice guidelines for the management of blastomycosis: 2008 update by the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis46(12):1801-1812, 2008. doi: 10.1086/588300 