urogenitaltrakt
Peniskarzinom
Behandlung von Peniskrebs
In der Regel chirurgisch Unbehandelt schreitet das infiltrative Peniskarzinom voran und führt in der Regel innerhalb von 2 Jahren zum Tod. Bei frühzeitig einsetzender Behandlung kann das Peniskarzinom kurativ therapiert werden. Die topische Behandlung mit 5-Fluorourcil oder Imiquimod und Laserablation ist bei kleinen, oberflächlichen Läsionen wirksam. Eine Strahlentherapie (Brachytherapie oder externe Strahlentherapie) kann in Betracht gezogen werden, entweder als Monotherapie oder in Verbindung mit einer Operation und Chemotherapie. Die Beschneidung wird für Läsionen der Vorhaut durchgeführt. Eine breite Exzision ist bei rezidivierenden Läsionen oder bei Patienten, die nicht zuverlässig folgen können, vorzuziehen. Mohs-Operation, wenn verfügbar, kann anstelle einer weiten Exzision durchgeführt werden. Invasive und hochgradige Läsionen erfordern eine radikalere Resektion. Eine partielle Penektomie ist angemessen, wenn der Tumor mit ausreichendem Abstand komplett exzidiert werden kann, sodass ein Penisstumpf belassen werden kann, der Miktion und Sexualfunktion erlaubt. Bei großen infiltrativen Läsionen ist eine totale (radikale) Penektomie erforderlich. Wenn Tumoren wenig differenziert sind oder die Corpora cavernosa infiltriert haben, ist eine bilaterale inguinale und bei Befall eine iliakale Lymphadenektomie erforderlich. Besteht der Verdacht auf eine bilaterale knotenpositive Erkrankung, eine ausgedehnte unilaterale Lymphadenopathie oder eine Lymphadenopathie im Beckenbereich, wird eine Chemotherapie vor der Lymphadenektomie empfohlen. Die Rolle einer Radiotherapie ist unbekannt. Bei fortgeschrittenem, invasivem Tumor kann die Palliativtherapie Operation und Radiatio einschließen, aber eine Heilung ist unwahrscheinlich. Eine Chemotherapie hat bei fortgeschrittener Tumorerkrankung nur begrenzten Erfolg. Eine gezielte und immuntherapeutische Behandlung von Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich könnte sich bei Patienten mit Peniskrebs als nützlich erweisen, aber keine definitiven Studien unterstützen ihre Anwendung in der klinischen Routinepraxis. 