trastornos otorrinolaringológicos
Vértigo posicional paroxístico benigno
Tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno
Maniobras de provocación para producir la fatiga de los síntomas Maniobras de reposicionamiento de canalitos El vértigo posicional paroxístico benigno suele desaparecer en forma espontánea en semanas o meses, pero puede continuar durante meses o años. Como los episodios breves pueden recidivar durante un período prolongado, no se recomiendan los medicamentos (como los utilizados en la Tratamiento ). A menudo, los efectos adversos de los fármacos empeoran el desequilibrio. Dado que el vértigo posicional paroxístico benigno se agota, un enfoque terapéutico consiste en realizar maniobras de provocación en un entorno seguro en las primeras horas del día. Los síntomas son mínimos durante el resto de la jornada. Las maniobras de reposicionamiento de canalitos (con mayor frecuencia la Maniobra de Epley: un tratamiento simple para una causa común de vértigo o, con menor frecuencia, la maniobra de Semont o los ejercicios de Brandt-Daroff) implican el movimiento de la cabeza a través de una serie de posiciones específicas con la intención de que los canalitos errantes regresen al utrículo. Después de realizar las maniobra de Epley o de Semont, el paciente debe intentar evitar la flexión o la extensión del cuello durante 1 a 2 días. Estas maniobras pueden repetirse tantas veces como sea necesario. Los ejercicios de Brandt-Daroff se realizan 5 veces seguidas, 3 veces al día, durante alrededor de 2 semanas o hasta que desaparezca el vértigo con el ejercicio. Todas estas maniobras pueden ser realizadas por el paciente en su domicilio. La maniobra se realiza en el sentido de las agujas del reloj de las flechas rojas que se muestran a continuación. Para lamaniobra de Semont, el paciente se sienta en posición vertical en el centro de una mesa de examen. La cabeza del paciente se rota hacia el oído no afectado; esta rotación se mantiene durante toda la maniobra. A continuación, el torso se hace bajar en sentido lateral sobre la mesa de examen de modo que el paciente se encuentra sobre el lado del oído afectado con la nariz apuntando hacia arriba. Después de 3 min en esta posición, el paciente se mueve rápidamente a través de la posición vertical sin enderezar la cabeza y se lo baja en sentido lateral hacia el otro lado, ahora con la punta de la nariz hacia abajo. Después de 3 min en esta posición, se vuelve al paciente lentamente a la posición vertical y la cabeza se rota de nuevo a la posición normal. Se le pueden enseñar al paciente losejercicios de Brandt-Daroff. El paciente se sienta derecho, luego se acuesta de un lado con la nariz apuntando hacia arriba en un ángulo de 45 grados. El paciente permanece en esta posición durante aproximadamente 30 s o hasta que el vértigo ceda y luego vuelva a la posición sedente. Se repite el mismo movimiento del otro lado. Este ciclo se repite 5 veces seguidas, 3 veces/día, durante aproximadamente 2 semanas, o hasta que no haya más vértigo con el ejercicio. 