geriatrie
Pharmakokinetik bei Älteren
Distribution
Mit dem Alter nimmt der Fettanteil des Körpers generell zu, und das Gesamtkörperwasser wird weniger. Der erhöhte Fettanteil erhöht das Verteilungsvolumen für stark fettlösliche Arzneimittel (z. B. Diazepam, Chlordiazepoxid) und kann ihre Eliminationshalbwertszeit signifikant erhöhen. Mit zunehmendem Alter nimmt das Serumalbumin ab und das Alpha-1-Säureglykoprotein zu, aber die klinische Wirkung dieser Veränderungen auf die Arzneimittelbindung im Serumerum variiert mit den verschiedenen Medikamenten. Bei Patienten mit einer akuten Erkrankung oder Mangelernährung kann eine schnelle Abnahme des Serumalbumins die Wirkung von Arzneimitteln steigern, da die Serumspiegel von nichtgebundenen (freien) Arzneimitteln steigen können. Phenytoin und Warfarin sind Beispiele für stark proteingebundene Arzneimittel mit einem höheren Risiko toxischer Wirkungen, wenn der Serumalbuminspiegel sinkt. 