trastornos dermatológicos
Molusco contagioso
Tratamiento del molusco contagioso
Extracción física: curetaje, criocirugía, terapia con láser o electrocauterio Irritantes tópicos (p. ej., ácido tricloroacético, cantaridina, tretinoína, tazaroteno, podofilotoxina [podofilox]) A veces, inyección intralesional o terapia fotodinámica En ocasiones, terapias combinadas La mayoría de las lesiones involucionan espontáneamente en 1 a 2 años, aunque pueden persistir durante 2 a 3 años. El tratamiento del molusco contagioso está indicado por razones estéticas o para prevenir el contagio. Las opciones incluyen curetajes, criocirugía, terapia con láser, electrocauterio, ácido tricloroacético (solución de 25 a 40%), cantaridina, podofilotoxina (podofilox) en adultos, tretinoína y tazaroteno. Algunos médicos usan el ácido salicílico, pero otros consideran que es demasiado irritante para muchas áreas del cuerpo donde se produce el molusco. Existen preocupaciones similares con el uso de hidróxido de potasio (KOH). Los estudios de pequeña envergadura sugieren que el gel de mebutato de ingenol, un agente citotóxico utilizado para tratar las queratosis actínicas, puede ser eficaz ( Referencias del tratamiento ). Las lesiones de molusco contagioso localizadas en el reborde orbitario deben ser eliminadas cuidadosamente por un médico experto. Las lesiones pueden drenarse con delicadeza con una pinza para extraer el núcleo central. Se utilizan en primer lugar los tratamientos que producen mínimo dolor (p. ej., tretinoína, tazaroteno, y cantaridina), en especial en niños. Por lo general no se recomienda el imiquimod. El curetaje o el nitrógeno líquido pueden utilizarse 40 a 60 min después de la aplicación de un anestésico tópico como mezcla eutéctica de anestésicos locales (EMLA) (lidocaina/prilocaina) o crema de lidocaína al 4% bajo vendaje oclusivo. La crema de EMLA debe aplicarse con precaución debido a que puede causar toxicidad sistémica, sobre todo en niños. En los adultos, el curetaje es muy eficaz, aunque doloroso si se realiza sin anestesia. La cantaridina es segura y eficaz, aunque puede causar formación de ampollas. Se aplica una pequeña gota directamente sobre la lesión de molusco contagioso. Deben cubrirse las áreas en las que el paciente puede rascarse (en especial en los niños) para evitar el contacto con los dedos. Lacantaridinano debe aplicarse en la cara o cerca de los ojos, ya que es imprevisible la formación de ampollas. En caso de que lacantaridinaentre en contacto con la córnea, puede causar cicatrices. Lacantaridina, una vez aplicada, debe lavarse con agua y jabón después de 6 h. Menos de 15 lesiones se deben tratar en una sesión porque después de la aplicación decantaridinapuede desarrollarse una infección. Los padres deben ser advertidos sobre la formación de ampollas si a sus hijos se les receta este irritante. o, en ocasiones, interferón alfa; Referencias del tratamiento ) y terapia fotodinámica. Los medicamentos antivirales e inmunomoduladores han tenido más éxito en pacientes infectados por HIV ( Los dermatólogos usan terapias combinadas como nitrógeno líquido o cantaridina en la consulta y una crema con retinoides en el hogar. Esta forma de tratamiento suele ser eficaz, aunque la resolución del cuadro puede demorar de 1 a 2 meses en algunos pacientes. Los niños no deben ser excluidos de la escuela o guardería. Sin embargo, se deben cubrir las lesiones para reducir el riesgo de propagación. 1.Shin K, Bae KN, Kim HS, et al: Ingenol mebutate gel for the treatment of molluscum contagiosum: An open-label comparative pilot study.J Am Acad Dermatolpii:S0190-9622(19)32689-1, 2019. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.081 2.Wells A, Saikaly SK, Schoch JJ: Intralesional immunotherapy for molluscum contagiosum: A review.Dermatol Ther33(6):e14386, 2020. doi: 10.1111/dth.14386 3.Vora RV, Pilani AP, Kota RK: Extensive giant molluscum contagiosum in a HIV positive patient.J Clin Diagn Res9(11):WD01-2, 2015. doi: 10.7860/JCDR/2015/15107.6797 