blessures empoisonnement
Inhalation de fumée
Diagnostic de l'inhalation de fumée
Taux de carboxyhémoglobine (COHb) Bronchoscopie Rx thorax Une inhalation de fumée doit être suspectée en cas de symptômes respiratoires, chez des patients qui ont été exposés à des fumées dans un espace confiné ou qui présentent des expectorations charbonneuses. L'existence de brûlures périorales et des poils du nez peut également être évocatrice. L'examen de l'oropharynx, focalisé sur le pharynx postérieur, peut identifier un œdème qui imposerait une intubation prophylactique précoce. En l'absence de gonflement pharyngé postérieur 2 à 6 heures après la blessure, une lésion importante des voies respiratoires supérieures est peu probable. Le diagnostic de lésions des voies respiratoires supérieures sera affirmé par l’endoscopie (laryngoscopie ou bronchoscopie) qui permet de visualiser la trachée et les voies respiratoires supérieures et montre un œdème, des lésions tissulaires ou de la suie dans les voies respiratoires; cependant, les blessures se produisent parfois après un premier examen normal. L'endoscopie est pratiquée aussitôt que possible, généralement au moyen d'un fibroscope flexible, typiquement au moment ou après l' Revue générale de la ventilation artificielle , en présence de signes significatifs. Le diagnostic de lésions des voies respiratoires inférieures est établi par une rx thorax et par une oxymétrie ou par l'analyse des gaz du sang artériel; les anomalies peuvent ne se développer qu'un peu plus tard ou quelques jours plus tard. L’ Agents de guerre chimique asphyxiants systémiques et les Les produits de combustion toxiques autres que le monoxyde de carbone peuvent ne pas être suspectés initialement, en particulier chez les patients présentant des brûlures graves et une atteinte évidente des voies respiratoires. Le cyanure peut être suspecté chez les patients qui semblent plus confus qu'attendu en fonction de leur taux de carboxyhémoglobine (COHb) ou qui ne répondent pas rapidement au traitement par l'oxygène; des tests utiles comprennent la recherche d'une réduction de la différence artérioveineuse de la concentration en oxygène (en raison d'une concentration veineuse en oxygène plus élevée que d'habitude) et d'une acidose avec trou anionique augmenté avec une acidose lactique. 