trastornos hepáticos y biliares
Síndrome de Budd Chiari
Tratamiento del síndrome de Budd Chiari
Tratamiento de sostén Restitución y mantenimiento de un flujo venoso adecuado El tratamiento varía de acuerdo con la evolución (aguda o crónica) y la gravedad (insuficiencia hepática fulminante, cirrosis descompensada o estable/asintomática). Los pilares del tratamiento son los siguientes Terapia de sostén para el manejo de las complicaciones (p. ej., Ascitis , Descompresión del hígado congestivo (es decir, para el mantenimiento del flujo venoso) Prevención de la propagación del coágulo Las intervenciones agresivas (p. ej., trombólisis, prótesis endovasculares) se indican cuando la enfermedad es aguda (p. ej., dentro de las primeras 4 semanas de evolución en ausencia de cirrosis). La trombólisis puede disolver los coágulos agudos y de esta manera permitir la recanalización y la resolución de la congestión hepática. Los procedimientos radiológicos, como la angioplastia, la colocación de endoprótesis intravasculares y la creación de derivaciones portosistémicas, pueden tener un papel principal. En presencia de redes en la vena cava o de estenosis en la vena hepática, la descompresión mediante angioplastia transluminal con balón por vía percutánea con colocación de endoprótesis intraluminales puede mantener el flujo venoso hepático. Cuando la dilatación de un estrechamiento en la vena hepática no es posible debido a dificultades técnicas, la realización de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) y otras derivaciones quirúrgicas puede permitir la descompresión al derivar el flujo sanguíneo hacia la circulación sistémica. Normalmente no se indican derivaciones portosistémicas si el paciente experimenta Encefalopatía portosistémica , dado que estas pueden empeorar la función hepática. Asimismo, pueden a formarse coágulos en las derivaciones, en especial en pacientes con trastornos hematológicos o trombóticos asociados. En ocasiones se requiere anticoagulación a largo plazo para prevenir las recidivas. El Trasplante de hígado podría salvar la vida del paciente con enfermedad fulminante o cirrosis descompensada. 