leber und gallenstörungen
Gallensteine
Diagnose der Gallensteine
Ultraschall oder andere bildgebende Verfahren Der Verdacht auf Gallensteine entsteht bei Patienten mit charakteristischen Schmerzen im Oberbauch (aufgrund einer geschwollenen Gallenblase). Manchmal werden Gallensteine entdeckt, wenn aus anderen Gründen ein bildgebendes Verfahren wie Ultraschall eingesetzt wird. Die Ultraschall ist der bevorzugte Test. In 95 Prozent aller Fälle können Gallensteine in der Gallenblase damit sicher erkannt werden. Befinden sich die Steine in den Gallengängen, sind sie zwar nicht so aussagekräftig, aber es kann damit aufgezeigt werden, dass die Verstopfung die Gänge ausgeweitet hat. Auch andere Diagnoseverfahren können notwendig sein. Hierzu gehören: Magnetresonanztomographie und Magnetresonanztomographie (MRCP) oder, falls die MRCP einen unklaren Befund liefert, endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) und/oder endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) zur Untersuchung auf Steine in den Gallengängen Bei der endoskopischen Ultraschalluntersuchung (EUS) wird ein Endoskop mit einem kleinen Ultraschallgerät an der Spitze durch den Mund in den Magen und den Dünndarm eingeführt. Es wird in der Nähe der Gallenblase und Gallengänge platziert und kann die dortigen Strukturen besser darstellen als ein normaler Ultraschall. Bei einer ERCP wird ein flexibler Betrachtungstubus (Endoskop) mit Operationsbesteck über Mund, Speiseröhre und Magen in den Dünndarm eingeführt (siehe Abbildung). Ein dünner Katheter wird durch das Endoskop und die Öffnung zwischen dem Dünndarm und dem Hauptgallengang sowie dem Bauchspeicheldrüsengang in den Hauptgallengang geschoben. Durch den Katheter wird ein Röntgenkontrastmittel, das auf Röntgenbildern sichtbar ist, in die Gallengänge gespritzt, und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, um krankhafte Veränderungen zu entdecken. Blutuntersuchungen zur Feststellung, wie gut die Leber ihre Funktionen wahrnimmt und ob sie beschädigt ist ( Tests zu Leberwerten im Blut ), werden durchgeführt. Die Ergebnisse sind in der Regel unauffällig, wenn die Steine nicht die Gallengänge blockieren. Wenn die Steine allerdings die Gallengänge blockieren, sind die Ergebnisse meist auffällig und deuten auf eine Gallenstauung in der Leber hin ( 