trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Cómo hacer una artrocentesis de muñeca
Descripción paso a paso de la artrocentesis de la muñeca
Palpe la cara dorsal de la muñeca para identificar el tubérculo de Lister, que es la prominencia ósea palpable en la cara dorsal de la porción distal del radio. Para aislar e identificar el tendón del extensor largo del pulgar, solicítele al paciente que extienda el pulgar. La entrada de la aguja debe encontrarse distal al tubérculo y medial al tendón. Si lo desea, marque el sitio de la inserción con un rotulador para piel o preferiblemente con una muesca (antes de limpiar la piel). Apoye el antebrazo y la mano sobre una almohadilla. Prepare el área con un agente de limpieza para la piel, como clorhexidina o yodopovidona, luego use una toallita con alcohol para eliminar el agente. Cree un habón de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja mediante una aguja de diámetro 25 a 30. Luego, se inyecta más anestésico a lo largo de la trayectoria prevista de la aguja de artrocentesis (alrededor de 0,5 a 1 cm), pero sin ingresar en el espacio articular. Aspire la articulación con una aguja de diámetro 22 o 20 en una jeringa de 10 mL. Haga que un asistente aplique tracción axial, ligera flexión (20 a 30°) y desviación cubital a la mano para facilitar la entrada de la aguja en el espacio articular. Inserte la aguja perpendicular a la piel, justo distal al tubérculo de Lister y en la cara cubital del tendón del extensor largo del pulgar. Dirija la aguja hacia el espacio articular y tire suavemente hacia atrás del émbolo a medida que avanza. El líquido sinovial ingresa en la jeringa cuando se accede a la articulación. Si la aguja toca el hueso, se retrae casi hasta la superficie de la piel y luego se redirige en un ángulo diferente. Drenar todo el líquido de la articulación. Si se van a administrar fármacos intraarticulares (p. ej., anestésicos, corticosteroides), se debe utilizar una pinza hemostática para mantener inmóvil el centro de la aguja mientras se retira la jeringa que contiene líquido sinovial y se fija la jeringa que contiene el fármaco. Si la aguja se ha mantenido en su lugar en el espacio articular, no habrá resistencia a la inyección del fármaco. Las inyecciones en la articulación radiocarpiana no deben exceder 1 mL de volumen. Después de inyectar un corticosteroide, se debe mover la articulación en toda la amplitud de movimiento para distribuir el fármaco por toda la articulación. Transfiera el líquido sinovial a los tubos y otros medios de transporte para Examen del líquido sinovial . Inspeccionar el líquido en busca de sangre y grasa. Aplique un vendaje adhesivo o uno estéril. 