troubles cardiovasculaires
Maladie artérielle périphérique
Points clés
La maladie artérielle périphérique se produit presque toujours dans les membres inférieurs. 50 à 75% des patients ont également une athérosclérose cérébrale et/ou coronaire significative. Lorsqu'elle est symptomatique, la maladie artérielle périphérique provoque une claudication intermittente, qui correspond à un inconfort au niveau des jambes et qui se produit pendant la marche et est soulagé par le repos; c'est une manifestation de l'ischémie réversible induite par l'exercice, semblable à l'angor. La maladie artérielle périphérique sévère peut être cause de douleur au repos, reflétant une ischémie irréversible, ou des ulcères ischémiques au niveau des pieds. Un index cheville-bras (ratio de la pression artérielle systolique à la cheville et au bras) bas (≤0,90) est le signe d'une maladie artérielle périphérique. Modifier les facteurs de risque de l'athérosclérose; administrer des statines, des médicaments antiplaquettaires, et parfois des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), de la pentoxifylline, ou du cilostazol. L'angioplastie transluminale percutanée avec ou sans insertion de stent peut dilater les occlusions vasculaires; parfois la chirurgie (endartériectomie ou pontage) est nécessaire. 