troubles génito urinaires
Néphropathie des métaux lourds
Néphropathie au plomb
La néphrite tubulo-interstitielle chronique résulte d'une accumulation de plomb dans les cellules tubulaires proximales. Uneexposition au plomb à court termeentraîne un dysfonctionnement tubulaire proximal, avec diminution de l'excrétion des urates et hyperuricémie (l'urate [acide urique] est le substrat de la goutte saturnine), une amino-acidurie et une glycosurie rénale. Uneexposition chronique au plomb(c'est-à-dire, pendant 5 à≥30 ans) entraîne une atrophie tubulaire progressive, une fibrose interstitielle, une insuffisance rénale, une HTA et une goutte. Cependant, une exposition chronique à une faible dose de plomb peut entraîner une insuffisance rénale et une HTA indépendamment de la maladie tubulo-interstitielle. Les groupes suivants sont à haut risque: Les enfants exposés à de la poussière ou à des écailles de peinture de plomb Les soudeurs Les travailleurs de l'industrie des accumulateurs électriques Les buveurs d'alcool frelaté Les enfants exposés peuvent développer une néphropathie à l'âge adulte. Les signes habituels comprennent un sédiment urinaire peu significatif et une hyperuricémie disproportionnée par rapport au degré d'insuffisance rénale: Urate sérique>9 mg/dL (535,4 micromoles/L) avec créatininémie<1,5 mg/dL (132,6 micromoles/L) Urate sérique>10 mg/dL (594,9 micromoles/L) avec créatinine sérique 1,5 à 2 mg/dL (132,6 micromoles/L à 176,8 micromoles/L) Urate sérique>12 mg/dL (713,8 micromoles/L) avec créatinine sérique>2 mg/dL (176,8 micromoles/L) Le diagnostic est habituellement établi par le dosage de plomb dans le sang total. Une fluorescence aux rx peut être éventuellement utilisée pour détecter une augmentation de la concentration osseuse de plomb, qui reflète une importante exposition cumulative à ce métal. Le Traitement peut stabiliser la fonction rénale, mais la guérison peut être incomplète. 