pediatría
Esquizofrenia en niños y adolescentes
Introduction
La esquizofrenia es la presencia de alucinaciones y delirios que causan considerable disfunción psicosocial y persisten≥6 meses. (Véase también Esquizofrenia en adultos). Por lo general, la esquizofrenia aparece entre mediados de la adolescencia y mediados de la cuarta década de la vida, con un pico de inicio en la tercera década. Las manifestaciones son similares en adolescentes y adultos jóvenes. La esquizofrenia en los niños prepúberes (esquizofrenia de inicio en la infancia), en la que los síntomas similares a los de la forma del adolescente/adulto joven se desarrollan antes de los 13 años, es extremadamente rara ( Referencias generales ). Aunque el primer episodio ocurre generalmente en adultos jóvenes, algunos acontecimientos y experiencias del desarrollo neurológico contributivas ocurren antes (p. ej., durante el período perinatal). Estosfactores de riesgo perinatalincluyen los siguientes: Los trastornos genéticos (en particular aquellos que aumentan el riesgo de inicio en la infancia) La exposición a ciertos medicamentos o sustancias (p. ej., el cannabis) durante un período vulnerable Desnutrición prenatal Complicaciones del parto, hipoxia, infección perinatal, desprendimiento o insuficiencia de la placenta Lesión cerebral de la niñez Otros factores de riesgo, que se producen más tarde (p. ej., el uso de drogas ilícitas más tarde en la adolescencia), pueden desencadenar entonces la aparición de la esquizofrenia. Las manifestaciones de la esquizofrenia de inicio en la infancia suelen ser similares a las de los adolescentes y adultos, pero los delirios y las alucinaciones visuales (que pueden ser más frecuentes en los niños) pueden ser menos elaborados. Las características adicionales también ayudan a distinguir la esquizofrenia de inicio en la infancia de la forma del adolescente/adulto joven ( Referencias generales ): Síntomas más graves Antecedentes familiares fuertes El aumento de la prevalencia de anomalías genéticas, anormalidades del desarrollo (p. ej., trastorno generalizado del desarrollo, discapacidad intelectual), y anormalidades motoras El aumento de la prevalencia de dificultades sociales premórbidas Inicio insidioso Deterioro cognitivo Cambios neuroanatómicos (pérdida progresiva del volumen de la materia gris cortical, aumento del volumen ventricular) La psicosis de comienzo súbito siempre debe tratarse como una urgencia médica, con una evaluación médica completa para investigar una causa fisiológica de la alteración del estado mental; estas causas incluyen ( Referencias generales ) lo siguiente: Fármacos terapéuticos (p. ej., estimulantes, corticosteroides, anticolinérgicos) Drogas recreativas (p. ej., cannabis) Trastornos del sistema nervioso central (SNC), como infecciones (virales, bacterianas, parasitarias), tumores, enfermedades desmielinizantes, lesiones, convulsiones o migrañas -aspartato] [ Referencias generales ], LES) Endocrinopatías (p. ej., hipertiroidismo, hipocortisolemia) Trastornos del sueño Trastornos metabólicos (porfiria, enfermedad de Wilson, gangliosidosisGM2) Enfermedades por depósito lisosómico Deficiencias nutricionales (magnesio y vitaminas A, D, B1, B3, B12) Anomalías cromosómicas (22.11q, XXY, XO, X frágil, Prader-Willi, enfermedad de Fahr) COVID-19 ( Referencias generales ) Investigaciones recientes indican que existe un mayor riesgo de desarrollar ciertos trastornos psicóticos (a saber, Trastorno bipolar en niños y adolescentes y esquizofrenia) entre adolescentes que usan productos derivados del cannabis que contienen tetrahidrocannabinol (THC; Se recibieron varios informes de psicosis en adolescentes con infecciones por COVID-19 sintomáticas ( Referencias generales ) y asintomáticas ( El tratamiento de la esquizofrenia en niños y adolescentes es complejo, con resultados variables, y se recomienda firmemente la derivación del niño o el adolescente a un psiquiatra. 