troubles endocriniens et métaboliques
Alcalose métabolique
Étiologie de l'alcalose métabolique
L'alcalose métabolique correspond à une accumulation de bicarbonate (HCO3−) suite à Une perte d'acide Une administration d'alcalis -comme cela se produit dans l' Hypokaliémie ) Une rétention rénale d'HCO3− Indépendamment de la cause initiale, la persistance d'une alcalose métabolique indique que les reins ont augmenté leur réabsorption d'HCO3−, parce que normalement, l'HCO3−est librement filtré par le rein et, par conséquent, excrété. La déplétion volémique et l'hypokaliémie sont les stimuli les plus fréquents d'une réabsorption accrue d'HCO3−, mais toute situation élevant l'aldostérone ou les minéralocorticoïdes (qui augmentent la réabsorption de sodium [Na] et l'excrétion de potassium [K] et d'ions hydrogène [H+]) peut élever l'HCO3−. Ainsi, l'hypokaliémie est à la fois une cause et une conséquence fréquente de l'alcalose métabolique. Lescauses les plus fréquentesd'alcalose métabolique sont les suivantes Prise de diurétiques Déplétion volémique (en particulier en cas de perte d'acide gastrique et de chlorure [Cl] due à des vomissements récurrents ou à une aspiration nasogastrique) Parmi d'autreson trouve des troubles qui causent les troubles suivants Excès de bicarbonate Perte rénale d'acide L'alcalose métabolique peut être Chlore (Cl)-sensible: implique la perte ou l'excès de sécrétion de Cl; elle se corrige généralement par une administration IV de solution contenant du NaCl. Non CI-sensible: ne se corrige pas avec des solutions contenant du NaCI et implique généralement une carence grave en magnésium (Mg) et/ou en potassium (K) ou un excès de minéralocorticoïdes. Les 2 formes peuvent coexister, p. ex., chez les patients présentant une surcharge de volume rendus hypokaliémiques par les diurétiques à dose élevée. 