pediatría
Diabetes en niños y adolescentes
Conceptos clave
La diabetes tipo 1 es causada por un ataque autoinmune de las beta-células del páncreas, que causa falta total deinsulina; y representa dos tercios de los nuevos casos en niños y puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo 2 es causada por resistencia a lainsulinay deficiencia relativa deinsulinadebido a una compleja interacción entre muchos factores genéticos y ambientales (en particular la obesidad); que va en aumento en frecuencia en niños y ocurre después de la pubertad. La mayoría de los niños tienen hiperglucemia sintomática sin acidosis, con varios días o semanas de polaquiuria, polidipsia y poliuria; los niños con diabetes tipo 1 y rara vez la diabetes tipo 2 puede presentarse con la cetoacidosis diabética. Examinar niños asintomáticos en riesgo de diabetes tipo 2 o prediabetes. Todos los niños con diabetes tipo 1 requieren tratamiento coninsulina; el control intensivo de la glucemia ayuda a prevenir las complicaciones a largo plazo, pero aumenta el riesgo de episodios hipoglucémicos. Los avances en la tecnología para la diabetes, como los sistemas de monitorización continua de la glucosa, tienen como objetivo mejorar el control de la glucemia y reducir los episodios de hipoglucemia. Los niños con diabetes tipo 2 son tratados inicialmente con metformina oinsulina; aunque la mayoría de los niños que requiereninsulinaal momento del diagnóstico pueden hacer una transición exitosa a la monoterapia con metformina, cerca de la mitad el tiempo requieren finalmente tratamiento coninsulina. La liraglutida puede usarse en combinación con metformina para mejorar el control de la glucemia. Los problemas de salud mental son comunes entre los niños con diabetes y pueden asociarse con un control glucémico deficiente. Las dosis deinsulinase ajustan en base a la monitorización frecuente de la glucosa y los niveles de ingesta de hidratos de carbono y de actividad previstos. Los niños están en riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares de la diabetes, que deben ser investigadas con las pruebas de detección regulares. 