lesiones y envenenamientos
Fracturas de la mandíbula y el tercio medio de la cara
Introduction
Los traumatismos faciales romos pueden fracturar la mandíbula y otros huesos del macizo medio facial. Los síntomas dependen de la localización de la fractura. Una radiografía dental o una TC son diagnósticas. El tratamiento puede incluir cirugía y/o fijación externa. Lasfracturas de mandíbuladeben sospecharse en pacientes con malaoclusión postraumática o edema y dolor localizados sobre un segmento de la mandíbula. Otros signos incluyen defectos de la superficie oclusal dental, roturas en la cresta alveolar y anestesia en el área de los nervios alveolar o el mentoniano. Algunas fracturas producen una inestabilidad palpable. Las fracturas del cóndilo mandibular suelen causar dolor preauricular, edema y limitación de la apertura de la boca (trismo). Con una fractura condílea unilateral, la mandíbula se desvía hacia el lado afectado cuando se abre la boca. , que incluyen la región desde el reborde supraorbitario hasta los dientes maxilares, pueden producir una irregularidad en el contorno suave de las mejillas, las eminencias malares, los arcos cigomáticos o los rebordes orbitarios. La clasificación de Le Fort (véase figura Clasificación de Le Fort para fracturas del macizo medio facial ) puede usarse para describir las fracturas medio faciales. La malaoclusión traumática y las fracturas de los rebordes alveolares superiores pueden sugerir una fractura maxilar que compromete la superficie oclusal. es sugerida por la anestesia del nervio infraorbitario, el enoftalmos o la diplopía. Una lesión cerca de la órbita requiere un examen oftalmológico que incluya al menos una evaluación de la agudeza visual, las pupilas y los movimientos extraoculares (véase también Fractura en estallido ). Lafractura del arco cigomáticose sugiere por el trismo y un defecto en la palpación del arco cigomático. Una depresión en la mejilla homolateral puede o no ser visible inicialmente debido al edema. Cuando el traumatismo es lo suficientemente grave como para fracturar los huesos faciales, pueden haber asociados daño cerebral y fracturas de las vértebras cervicales. En las lesiones graves por impactos, la hemorragia y el edema debidos a las fracturas faciales pueden comprometer las vías aéreas. I: solo el maxilar inferior; II: reborde infraobitario; III: desprendimiento completo del macizo medio facial del cráneo (disociación craneofacial). 