enfermedades infecciosas
Carbapenémicos
Resistencia al carbapenem
El uso más amplio de los carbapenémicos ha llevado a la aparición de algunas cepas resistentes. Este desarrollo es preocupante porque los carbapenémicos son a menudo el último recurso para el tratamiento de microorganismos gramnegativos multirresistentes, en particular los que producen AmpC y betalactamasas de espectro extendido, que destruyen la mayoría de los betalactámicos, excepto los carbapenémicos. El mecanismo más común de resistencia al carbapenem es Producción de carbapenemasa Sin embargo, la resistencia al carbapenem también puede estar mediada por la pérdida o la alteración de los canales de la porina, la expresión de bombas o la modificación de la proteína de unión a la penicilina (PBP). Muchas carbapenemasas están codificadas en plásmidos, lo que facilita la propagación de genes de resistencia entre microorganismos de la misma especie o incluso diferentes especies bacterianas. Si se identifican patógenos que producen carbapenemasas en un paciente, se deben establecer precauciones para el control de la infección y una mejor limpieza ambiental para prevenir la transmisión. Los nuevos inhibidores de las beta-lactamasas, avibactam, relebactam y vaborbactam, pueden inhibir la mayoría de las carbapenemasas, pero son ineficaces contra las metalo-beta-lactamasas (un tipo de carbapenemasa que usa el reactivo cinc en el sitio activo para destruir el carbapenem). La coformulación de avibactam con ceftazidima, vaborbactam con meropenem o relebactam con imipenem aumenta la actividad contra los patógenos que producen serina carbapenemasas. Los ejemplos de serina carbapenemasas incluyen carbapenemasa deKlebsiella pneumoniae(KPC) y OXA beta-lactamasas. 