grundlagen
Physiotherapie (PT)
Übungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs
Nach einem Überblick über den Schlaganfall oder längerer Bettruhe ist der Bewegungsumfang zumeist eingeschränkt. Ein eingeschränkter Bewegungsumfang kann Schmerzen verursachen, die Funktionsfähigkeit des Betreffenden beeinträchtigen und das Risiko für Hautausschlag und Vor Therapiebeginn beurteilt der Therapeut oft den Bewegungsumfang mit einem Instrument namens Goniometer, das den größten Bewegungswinkel eines Gelenks misst. Der Therapeut legt zudem fest, ob die Bewegungseinschränkungen durch steife Muskeln oder verklebte Bänder und Sehnen verursacht wurden. Im Fall einer steifen Muskulatur kann das Gelenk stärker gedehnt werden. Im Fall von verklebten Bändern und Sehnen muss das Gelenk sanft gedehnt werden, und manchmal ist eine Operation erforderlich, bevor der Bewegungsumfang vergrößert werden kann. Dehnübungen sind wirksamer und weniger schmerzhaft, wenn das Gewebe vorher aufgewärmt wurde. Daher wendet der Therapeut zuerst Wärme an. Es gibt drei Arten von Übungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs: Aktive Übungen:Diese Übungen sind für Personen geeignet, die einen Muskel oder ein Gelenk ohne fremde Hilfe trainieren können. Sie müssen ihre Gliedmaßen allein bewegen. Aktiv unterstützte Übungen:Diese Übungen sind für folgende Personen geeignet: solche, die ihre Muskeln mit ein wenig Hilfe bewegen können, und solche, die ihre Gelenke unter Schmerzen bewegen können. Die Betroffenen bewegen ihre Gliedmaßen allein, erhalten dabei aber Unterstützung vom Therapeuten (manuell, durch Bänder oder andere Geräte). Passive Übungen:Diese Übungen sind für Personen geeignet, die nicht in der Lage sind, aktiv an den Übungen mitzuwirken. Sie müssen nichts tun. Der Therapeut bewegt ihre Gliedmaßen, um unter anderem Kontrakturen vorzubeugen (die dauerhafte Versteifung der Muskeln infolge von Bewegungsmangel). Aktiv unterstützte und passive Übungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs werden sanft ausgeführt, um Verletzungen zu vermeiden. Gelegentlich können diese Übungen auch in gewissem Maß unangenehm sein. Das betroffene Gelenk wird über den Schmerzpunkt hinausbewegt, dabei sollte nach Abschluss der Übung jedoch kein Schmerz nachklingen (Schmerz, der nach Beendigung der Bewegung anhält). Längere moderate Dehnungen sind wirkungsvoller als kurze starke. Der Therapeut stabilisiert mit einer Hand die Schulter des Patienten, während er mit der anderen Hand den Ellenbogen des Patienten langsam so hoch wie möglich anhebt. Nach mehreren Therapiesitzungen lässt sich der Ellenbogen in der Regel weiter nach oben bewegen, d.h. der Bewegungsumfang des Gelenks ist größer geworden. 