trastornos neurológicos
Encefalitis
Etiología de la encefalitis
Los virus que producen encefalitis primaria invaden directamente el encéfalo. Estas infecciones pueden ser Epidémicas (p. ej., debidas a arbovirus, echovirus, virus coxsackie o Poliomielitis [en algunos países subdesarrollados]) Esporádico (p. ej., debido a Infección por citomegalovirus (CMV) o Las encefalitis por arbovirus transmitidas por mosquitos infectan a las personas durante el verano y el comienzo del otoño, cuando el tiempo es cálido (véase tabla Algunas encefalitis por arbovirus ). La incidencia en los Estados Unidos varía entre 150 a En los Estados Unidos, la encefalitis esporádica más frecuente está ocasionada por el Infección por el virus herpes simple (HSV) (HSV). Cientos a varios miles de casos ocurren anualmente. La mayoría se deben a HSV-1, pero HSV-2 puede ser más frecuente entre los pacientes inmunocomprometidos. La encefalitis por HSV ocurre en cualquier momento del año, tiende a afectar a pacientes La Rabia sigue siendo una causa importante de encefalitis en los países en desarrollo y todavía causa algunos casos de encefalitis en los Estados Unidos. La encefalitis también puede ocurrir como una reactivación tardía de una infección viral latente o subclínica. Los tipos más conocidos son Demencia asociada a HIV None La Panencefalitis esclerosante subaguda (que ocurre años después de una infección por sarampión y que se cree representa la reactivación de la infección original; ahora es rara en los países occidentales) La Leucoencefalopatía multifocal progresiva (que es causada por la reactivación del virus JC; en particular en pacientes con sida o inmunodeficientes) Herpes simple tipo 1 y encefalitis por herpes zóster La encefalitis puede ocurrir como una complicación inmunitaria secundaria de ciertas infecciones virales o vacunaciones. La desmielinización inflamatoria del cerebro y la médula espinal puede ocurrir 1 a 3 semanas más tarde (como una encefalomielitis diseminada aguda); el sistema inmunitario ataca a uno o más antígenos del sistema nervioso central que se asemejan a proteínas del agente infeccioso. Las causas más frecuentes de esta complicación solían ser el sarampión, la rubéola, la varicela y la parotiditis epidémica (todas ahora poco frecuentes porque la vacunación infantil es amplia), la vacuna contra la viruela y las vacunas a virus vivos (p. ej., las viejas vacunas antirrábicas preparadas a partir de cerebro de oveja o de cabra). En los Estados Unidos, la mayoría de los casos son resultado ahora del virus Gripe A o B, En raras ocasiones, se ha desarrollado encefalitis aparente en pacientes con COVID-19 Las encefalopatías causada por autoanticuerpos contra proteínas de la membrana neuronal (p. ej., receptores deN-metil-daspartato [NMDAR]) pueden imitar la encefalitis viral. Los estudios indican que la encefalitis anti-NMDAR es más común que las encefalitis virales. La encefalitis anti-NMDAR se describió por primera vez en mujeres jóvenes con teratomas ováricos, pero puede ocurrir en ambos sexos y a cualquier edad. La encefalitis anti-NMDAR también se produce como una complicación posinfecciosa de la encefalitis por HSV, lo que resulta en el declive clínico semanas después de la infección por HSV. 