hämatologie und onkologie
Akute myeloische Leukämie (AML)
Introduction
Bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) führt die maligne Transformation und unkontrollierte Proliferation einer abnorm differenzierten, langlebigen myeloischen Progenitorzelle zu einer erhöhten Anzahl von unreifen Zellvorstufen im Blut und einer Verdrängung des normalen Knochenmarks durch die malignen Zellen. Die klinischen Symptome sind Müdigkeit, Blässe, Neigung zu Hämatomen und Blutungen sowie Fieber und Infektionen. Nur bei ca. 5% der Patienten zeigen sich Symptome einer extramedullären leukämischen Infiltration (häufig Hautinfiltration). Die Diagnose wird anhand von peripheren Blutausstrichen und der Untersuchung des Knochenmarks gestellt. Die Behandlung besteht in einer Induktionschemotherapie, durch die eine Remission erreicht werden soll, und einer Postremissionschemotherapie (mit oder ohne Stammzelltransplantation) zur Vermeidung von Rezidiven. (Siehe auch Leukämie im Überblick .) DieAmerican Cancer Societyschätzt, dass es in den USA im Jahr 2022 etwa 20.000 neue Fälle von akuter myeloischer Leukämie (AML) und 11.500 Todesfälle geben wird, fast alle bei Erwachsenen. Die AML ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen, aber das durchschnittliche Lebenszeitrisiko liegt bei beiden Geschlechtern bei etwa 0,5% (1 von 200 Amerikanern). Die AML umfasst etwa 25% der Leukämien im Kindesalter, die sich häufig im Säuglingsalter entwickeln. Die Inzidenz der AML nimmt jedoch mit dem Alter zu; es handelt sich um die häufigste akute Leukämie bei Erwachsenen mit einem medianen Erkrankungsalter von 68 Jahren. Eine AML kann auch als Sekundärneoplasie nach vorangegangener Chemotherapie oder Strahlentherapie wegen eines anderen Tumorleidens auftreten. Sekundäre AML lässt sich nur schwer ausschließlich mit Chemotherapie behandeln. 