trastornos psiquiátricos
Trastorno disociativo de la identidad
Diagnóstico del trastorno disociativo de la identidad
Criterios delDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria Sesiones detalladas, a veces con hipnosis o facilitada por fármacos El diagnóstico del trastorno de identidad disociativa es clínico y se basa en la presencia de los siguientes criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición (DSM-5): Los pacientes tienen≥2 estados de personalidad o identidades (alteración de la identidad), con solución de continuidad sustancial en su sentido de identidad y el sentido de autonomía. Los pacientes tienen lagunas en su memoria para acontecimientos diarios, información personal importante, y eventos traumáticos-información que no se perdería normalmente con el olvido ordinario. Los síntomas provocan fuerte malestar o deterioran de manera significativa el funcionamiento social u ocupacional. Además, los síntomas pueden no ser mejor explicados por otro trastorno (p. ej., convulsiones parciales complejas, trastorno bipolar, trastorno por estrés postraumático, otro trastorno disociativo), por los efectos de la intoxicación alcohólica, por prácticas culturales o religiosas ampliamente aceptadas, o, en los niños, por el juego fantástico (p. ej., un amigo imaginario). Para alcanzar el diagnóstico se necesita conocer el trastorno y un interrogatorio específico sobre los fenómenos disociativos. A veces se usan sesiones prolongadas, Hipnoterapia o sesiones facilitadas por fármacos (barbitúricos o benzodiazepinas) y puede pedirse al paciente que lleve un diario entre las visitas. Todas estas medidas implican un intento de realizar un cambio de identidades durante la evaluación. Con el tiempo, el médico puede intentar descubrir las diferentes identidades y sus interrelaciones. Los cuestionarios diseñados especialmente pueden ser utilizados, sobre todo para los médicos que tienen menos experiencia con este trastorno. El médico también puede intentar contactar directamente con las otras identidades pidiendo que hable esa parte de la mente implicada en los comportamientos que el paciente no puede recordar o que parecen haber sido actuados por alguna otra persona. La hipnosis puede ayudar a los médicos a acceder a los estados disociados y otras identidades del paciente y ayudar al paciente a controlar mejor los cambios entre los estados disociados. La simulación (fingir en forma intencional síntomas físicos o psicológicos motivados por un incentivo externo) debe considerarse si la ganancia puede ser un motivo (p. ej., escapar a la culpabilidad de los actos o a responsabilidades). Sin embargo, los simuladores tienden a sobreinformar síntomas bien conocidos de la enfermedad (p. ej., Amnesia disociativa ) y subinformar otros. También tienden a crear identidades alternativas estereotipadas. A diferencia de los pacientes que tienen la enfermedad, por lo general los simuladores parecen disfrutar de la idea de tener el trastorno; en cambio, los pacientes con trastorno de identidad disociativo a menudo tratan de ocultarlo. Cuando los médicos sospechan que el trastorno es fingido, la información cruzada obtenida de varias fuentes puede detectar inconsistencias que excluyen el diagnóstico. 