temas especiales
Agentes de contraste radiográfico y reacciones al contraste
Nefropatía por contraste
En la Nefropatía por contraste , la creatinina sérica típicamente comienza a aumentar dentro de las 24 horas tras la administración del contraste IV; alcanza un máximo entre los días 3 y 5, y vuelve a los valores basales dentro de los 7 a 10 días. Los factores de riesgo frecuentes incluyen los siguientes: Insuficiencia renal preexistente (creatinina elevada) Diabetes mellitus (DM) enfermedad renal crónica Hipertensión None Insuficiencia cardíaca None Mieloma múltiple None Edad>70 años Uso de fármacos nefrotóxicos Deshidratación En pacientes con riesgo de Lesión renal aguda después de recibir el contraste intravascular yodado, deben considerarse las siguientes medidas: Una dosis reducida de contraste Uso de un agente iso-osmolar Hidratación Existen muchos regímenes de hidratación; un ejemplo es la administración IV de solución fisiológica normal al 0,9%, 1 mL/kg durante 24 horas a partir de unas horas antes del procedimiento. Puede administrarse acetilcisteína como premedicación para pacientes en riesgo de desarrollar nefrotoxicidad, pero su eficacia es incierta. Los fármacos hipoglucemiantes orales, como la metformina, deben ser retenidos durante 48 horas después de la administración del contraste IV para evitar la acumulación del fármaco en caso de nefrotoxicidad inducida por el contraste. Dado que muchos protocolos sobre agentes de contraste y reacciones son específicos y se actualizan en forma continua, es importante analizar estos detalles con el departamento de estudios por la imagen. Suspender los fármacos hipoglucemiantes orales, como la metformina, durante 48 horas después de la administración IV de contraste para evitar la acumulación del fármaco si se produce una nefrotoxicidad inducida por el contraste. 