neurologische krankheiten
Anomalien am kraniozervikalen Übergang
Symptome und Beschwerden
Symptome und Anzeichen von kraniozervikalen Verbindungsanomalien können nach einer leichten Halsverletzung oder spontan auftreten und im Verlauf variieren. Das Auftreten variiert abhängig vom Grad der Kompression und den betroffenen Strukturen. Die häufigsten Erscheinungsformen sind Abklärung von Nacken- und Rückenschmerzen , oft mit Kopfschmerzen Symptome und Anzeichen einer Rückenmarkkompression Nackenschmerzenbreiten sich oft bis in die Arme aus und können von Kopfschmerz begleitet sein (häufig okzipitaler Kopfschmerz mit Ausstrahlung auf die Schädelmitte); er wird der Kompression der C2-Wurzel und des N. occipitalis major und einer lokalen muskuloskelettalen Dysfunktion zugeschrieben. Nackenschmerz und Kopfschmerz verstärken sich meist durch Kopfbewegungen und können durch Husten oder Vorwärtsbeugen ausgelöst werden. Bei Patienten mit einer Chiari-Malformation und einem Hydrozephalus kann eine aufrechte Körperhaltung den Hydrozephalus verstärken und zu Kopfschmerzen führen. Rückenmarkkompression None Spastische Lähmungen im Bereich der Arme und/oder Beine, verursacht durch die Kompression motorischer Bahnen Häufig beeinträchtigt Lagesinn und Vibrationsempfinden (Hinterstrangfunktion) Kribbeln im Rücken, oft bis in die Beine, bei Nackenflexion (Lhermitte-Zeichen) Selten beeinträchtigte Schmerz- und Temperatursinne (spinothalamische Bahnen) nach einem strumpf- bzw. handschuhförmigen Verteilungsmuster DasAussehen und/oder die Beweglichkeit des Halseskönnen durch einige Anomalien beeinflusst werden (z. B. Platybasie, basiläre Invagination, Klippel-Feil-Fehlbildung). Der Hals kann kurz, breit (mit einer Hautfalte ungefähr zwischen M. sternocleidomastoideus und Schulter) oder in einer abnormen Position sein (z. B. Tortikollis bei Klippel-Feil-Fehlbildung). Bewegungsbereich kann eingeschränkt sein. EineKompression des Gehirns(z. B. aufgrund von Platybasie, basilärer Invagination oder kraniozervikalen Tumoren) kann zu Defiziten von Hirnstamm, Hirnnerven und Kleinhirn führen. Hirnstamm- und Hirnnervendefizite umfassen: Zentrale Schlafapnoe None Internukleäre Ophthalmoplegie (ipsilaterale Schwäche der Augenadduktion plus kontralateraler horizontaler Nystagmus im abduzierenden Auge mit seitlichem Blick) Downbeat-Nystagmus (schnelle Komponente abwärts) Heiserkeit Dysarthrie Dysphagie Störungen des Kleinhirns stören meist die Koordination. Einevertebrobasiläre Ischämiekann durch die Änderung der Kopfposition ausgelöst werden. Zu den Symptomen zählen: Intermittierende Synkope Drop-Angriffe Schwindel Verwirrung oder verändertes Bewusstsein Schwäche Visuelle Störung Syrinx des Rückenmarks oder Hirnstamms None Segmentale schlaffe Lähmung und Atrophie, die zuerst in den distalen oberen Extremitäten auftreten Verlust des Schmerz- und Temperaturempfindens bei einer kapähnlichen Verteilung über den Hals und die proximalen oberen Extremitäten Die leichte Berührung bleibt jedoch erhalten. 