troubles gastro intestinaux
Syndrome de pullulation bactérienne du grêle
Diagnostic du syndrome de pullulation bactérienne du grêle
Tests respiratoires Culture quantitative du contenu intraluminal intestinal Imagerie Certains utilisent la réponse à un traitement antibiotique empirique comme test diagnostique. Cependant, la pullulation bactérienne peut ressembler à d'autres causes de malabsorption (p. ex., la Maladie de Crohn ) et les effets indésirables des antibiotiques peuvent aggraver les symptômes de la diarrhée, et il est préférable d'établir une étiologie certaine. (See also the American Journal of Gastroenterology's2020 guidelines for small intestinal bacterial overgrowth.) Untest respiratoire,spécifiquement avec le glucose-hydrogène ou le lactulose-hydrogène, est suggéré chez les patients symptomatiques pour le diagnostic du syndrome de pullulation bactérienne du grêle. Avant le test respiratoire, il est recommandé aux patients d'éviter l'utilisation d'antibiotiques pendant 4 semaines et les agents de promotilité et les laxatifs pendant au moins 1 semaine. Un test respiratoire positif est défini comme une augmentation de > 20 ppm de l'hydrogène par rapport aux valeurs de base au cours des 90 premières minutes ou une augmentation > 10 ppm du méthane à tout moment au cours du test (voir the American Journal of Gastroenterology's2020 guidelines for small intestinal bacterial overgrowth). La norme pour le diagnostic du syndrome de pullulation bactérienne du grêle est laculture quantitative du liquide intestinal aspirémontrant une numération bactérienne>103unités formatrices de colonies/mL. Cette méthode exige, cependant, une endoscopie. Si les modifications anatomiques ne sont pas dues à une chirurgie, un TOGD avec opacification de tout l'intestin grêle doit être effectué pour identifier les lésions anatomiques préexistantes. Comme alternative, une entérographie TDM ou une entérographie par résonance magnétique peuvent être effectuées. 