pediatría
Lactantes postérmino
Tratamiento de los recién nacidos postérmino
Tratamiento de las complicaciones La mejora de la atención obstétrica en las últimas dos décadas ha disminuido notablemente el número de recién nacidos después de la semana 41 de edad gestacional, lo que también ha disminuido la incidencia del síndrome de aspiración de meconio. Los recién nacidos posmaduros y con falta de madurez corren el riesgo de hipoglucemia y deben ser monitorizados y manejados en consecuencia. Para los lactantes con asfixia perinatal, el tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. La hipotermia terapéutica puede ayudar a los lactantes con encefalopatía moderada o grave que tuvieron acidosis grave al nacer, una puntuación baja de Apgar a ≥ 5 minutos y/o la necesidad de una reanimación prolongada. Ni la incidencia ni la gravedad del síndrome de aspiración de meconio se reducen mediante l aspiración endotraqueal en el momento del parto, independientemente de la viscosidad aparente del líquido o del nivel de actividad del bebé, por lo que la intubación endotraqueal debe reservarse para los niños que necesitan asistencia ventilatoria. Los recién nacidos con síndrome de aspiración de meconio pueden requerir ventilación asistida: la Ventilación mecánica a veces es útil. A menudo se requiere sedación. El tratamiento con surfactante no disminuye la mortalidad general, pero reduce la probabilidad de requerir tratamiento con Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) (ECMO), por lo que el surfactante se usa con frecuencia en lactantes con dificultad respiratoria significativa. La OMEC está disponible en relativamente pocos centros neonatales y está reservado para lactantes ≥ 34 semanas de gestación con insuficiencia respiratoria hipóxica refractaria al tratamiento médico convencional. La hipertensión pulmonar persistente se trata con terapias de soporte y óxido nítrico inhalado u otros vasodilatadores pulmonares. 