maladies infectieuses
Loase
Diagnostic de la loase
Observation d'un ver adulte traversant l'œil sous la conjonctive Identification d'un vers adulte prélevé d'un œil ou de la peau Identification et quantification des microfilaires dans le sang par microscopie ou Polymerase Chain Reaction (PCR) quantitative La loase doit être suspectée chez les immigrants et travailleurs qui ont des antécédents d'exposition dans une zone endémique et qui se présentent avec des vers dans les yeux, des œdèmes de Calabar, une éosinophilie périphérique ou inexpliquée. Parfois, le diagnostic de loase est confirmé par l'observation d'un ver adulte qui migre sous la conjonctive ou par l'identification d'un ver après qu'il ait été retiré de l'œil ou de la peau. Le diagnostic repose sur l'observation de microfilaires dans le sang périphérique en microscopie optique; le nombre de microfilaires par millilitre de sang doit être évalué. Les prélèvements sanguins doivent être effectués entre 10 heures et 14 heures, quand les taux de microfilarémie sont les plus élevés. De nombreux examens sérologiques d'anticorps ne permettent pas de différencierLoa loades autres infections à nématodes filariens. Des tests d'anticorps spécifiques de laLoaont été développés, mais ils ne sont pas largement disponibles aux États-Unis. En outre, un test sérologique positif ne fait pas la distinction entre une infection passée et actuelle. Un test PCR quantitatif en temps réel (qPCR) pour confirmer le diagnostic et quantifier la charge de microfilaires est disponible auprès du Laboratory of Parasitic Diseases, National Institutes of Health. Les sujets originaires des régions endémiques de l'Afrique doivent être testés à la recherche d'uneloaseavant qu'ils soient traités par l'ivermectine ou la diéthylcarbamazine pour d'autres troubles, car ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires importants chez les sujets porteurs d'une loase. Si traités par la diéthylcarbamazine ou l'ivermectine, les sujets qui ont ≥ 8000 microfilairesLoa loa/mL de sang sont à risque d'encéphalopathie potentiellement mortelle, causée par la libération d'antigènes des microfilaires mourantes. 