hematología y oncología
Mieloma múltiple
Introduction
El mieloma múltiple es un cáncer de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal e invaden y destruyen el tejido óseo adyacente. Las manifestaciones frecuentes incluyen lesiones líticas en los huesos que causan dolor y/o fracturas, insuficiencia renal, hipercalcemia, anemia e infecciones recurrentes. El diagnóstico exige generalmente demostrar proteína M (que a veces está presente en orina y no en suero, pero rara vez está totalmente ausente) y/o proteinuria de cadenas ligeras y exceso de células plasmáticas en médula ósea. El tratamiento específico más a menudo incluye una combinación de la quimioterapia convencional, corticosteroides, y uno o más medicamentos adicionales como inhibidores del proteasoma (p. ej., bortezomib, carfilzomib, ixazomib), inmunomoduladores (p. ej., lenalidomida, talidomida, pomalidomida) o anticuerpos monoclonales (p. ej., daratumumab, isatuximab, elotuzumab). Los enfoques basados en anticuerpos y células T paraactuar contra el antígeno de maduración de células B han demostrado ser eficaces. También se puede utilizar melfalán en dosis altas seguido de alotrasplante de células madre de sangre periférica. (Véase también Generalidades sobre los trastornos de las células plasmáticas ). En los Estados Unidos, el riesgo de desarrollar mieloma múltiple durante toda la vida es de 1 en 132 (0,76%) ( Referencia general ). La mediana de la edad es de 70 años. La prevalencia en individuos de raza negra es del doble que la observada en los de raza blanca. Hay un ligero predominio masculino. Se desconoce la etiología, aunque se han sugerido factores cromosómicos y genéticos, radiación y sustancias químicas. La American Cancer Society estima que en 2023 en los Estados Unidos se diagnosticarán alrededor de 35.730 casos nuevos de mieloma múltiple y se esperan alrededor de 12.590 muertes ( Referencia general ). 