troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Tumeurs et kystes osseux bénins
Enchondrome
Les enchondromes peuvent survenir à tout âge, mais ont tendance à se manifester chez les sujets âgés de 10 à 40 ans. Ils sont généralement situés à l'intérieur de l'os médullaire, dans la région métaphysodiaphysaire. Ces tumeurs sont habituellement asymptomatiques, mais peuvent grossir et devenir douloureuses. On les trouve souvent sur des rx demandées pour une autre raison. Les chondromes périostés sont des lésions similaires du cartilage qui apparaissent à la surface des os. À la rx, la tumeur peut apparaître comme une zone calcifiée, lobulée, à l'intérieur de l'os; certaines lésions sont moins calcifiées, avec des zones de calcification pointillée sur les rx ou sur la TDM. S'ils sont adjacents au cortex, les enchondromes peuvent s'accompagner d'une discrète échancrure endo-osseuse. Presque tous les enchondromes sont hyperfixants sur une scintigraphie osseuse et donc font penser à tort au cancer. Le diagnostic repose sur les rx simples, l'IRM et la TDM; si ce n'est pas le cas, et surtout si la tumeur (et non l'articulation la plus proche) est douloureuse, le diagnostic d'enchondrome doit être confirmé par une biopsie à ciel ouvert. Pour différencier la douleur osseuse des douleurs articulaires, on peut injecter dans l'articulation un anesthésique généralement de longue durée (p. ex., de la bupivacaïne); si la douleur persiste, elle est probablement le fait de la lésion osseuse. Un enchondrome asymptomatique n'a pas besoin de biopsie, d'exérèse, ou d'autres traitements (généralement curetage); cependant, le suivi par imagerie est indiqué pour ne pas méconnaître la possibilité rare d'évolution vers un Chondrosarcome . Ces examens sont réalisés à 6 mois et à nouveau à 1 an ou au cas où des symptômes apparaîtraient. Les patients qui ont des enchondromes multiples (maladie d'Ollier) et surtout une enchondromatose multiple avec hémangiomes des tissus mous (syndrome de Maffucci) ont un risque beaucoup plus élevé de chondrosarcome. 