troubles pulmonaires
Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
Introduction
Pneumocystis jiroveciiest une cause fréquente de pneumonie chez les patients immunodéprimés, en particulier chez les patients infectés par le VIH et ceux qui reçoivent un traitement par corticostéroïdes. Les symptômes comprennent une fièvre, une dyspnée et une toux sèche. Le diagnostic nécessite la mise en évidence du microrganisme dans un prélèvement d'expectoration induite ou par prélèvement bronchoscopique. Le traitement repose sur les antibiotiques, habituellement le triméthoprime/sulfaméthoxazole ou la dapsone plus triméthoprime, clindamycine/primaquine, l'atovaquone ou la pentamidine. Les patients dont la PaO2 est<70 mmHg doivent recevoir des corticostéroïdes systémiques. Le pronostic est généralement bon avec un traitement institué en temps opportun. (Voir aussi Revue générale des pneumonies et Pneumocystis jiroveciiest un microrganisme très répandu transmis par voie aérienne non pathogène chez les patients immunocompétents. Cependant, certains patients sont à risque de développer une pneumonie àP. jirovecii: Patients Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et numération des lymphocytes T CD4+ Receveurs de greffes d'organes Patients porteurs de cancers hématologiques Patients qui prennent des corticostéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs La plupart des patients présentent une fièvre, une dyspnée et une toux sèche non productive qui évolue sur plusieurs semaines (infection par le VIH) sur plusieurs jours (autres causes d'altération de l'immunité à médiation cellulaire). La dyspnée est fréquente. 