pediatría
Intususcepción
Diagnóstico de la intususcepción
Ecografía La sospecha del diagnóstico debe ser alta, sobre todo en los niños con una presentación atípica y los estudios y la intervención deben ser urgentes, porque la supervivencia y la probabilidad de reducción no quirúrgica disminuyen significativamente con el tiempo. El abordaje depende de los hallazgos clínicos. Los niños comprometidos con signos de peritonitis requieren Reanimación , antibióticos de amplio espectro (p. ej., ampicilina más gentamicina y clindamicina; metronidazol más cefotaxima o piperacilina-tazobactam), aspiración nasogástrica y cirugía. Los niños que se encuentran clínicamente estables requieren estudios por la imagen para confirmar el diagnóstico y tratar el trastorno. Alguna vez, el colon por enema fue el estudio inicial preferido, porque revelaba el aspecto clásico en "resorte enrollado" alrededor de la invaginación. Además de ser diagnóstico, el colon por enema también solía ser terapéutico; la presión del bario a menudo reducía los segmentos invaginados. Sin embargo, el bario ingresa ocasionalmente en el peritoneo a través de una perforación no sospechada y causa peritonitis significativa. En la actualidad, la ecografía es el medio de diagnóstico preferido; es fácil de realizar, relativamente económica y segura; el hallazgo característico se denomina signo diana. A veces, una intususcepción se detecta en forma incidental en un estudio de diagnóstico por imágenes, como una TC. Si los niños no tienen síntomas de intususcepción, pueden controlarse y no se requiere intervención alguna. Los médicos no deben esperar la evacuación de una deposición en jalea de grosellas para sospechar intususcepción porque es una ocurrencia tardía. 