pädiatrie
Vorhofseptumdefekt (ASD)
Pathophysiology of ASD
Um hämodynamische Veränderungen zu verstehen und normale hämodynamische Daten, die bei Vorhofseptumdefekten (und anderen Anomalien) auftreten, zu überprüfen, siehe Abbildung. Repräsentative Sauerstoffsättigung des rechten Herzens=75%; repräsentative Sauerstoffsättigung des linken Herzens=95%. Rechtsventrikuläre Drücke sind mittlere Drücke. AO=Aorta; IVC=Vena cava inferior; LA=linker Vorhof; LV=linker Ventrikel; PA=Pulmonalarterie; PV=Pulmonalvenen, RA=rechter Vorhof; RV=rechter Ventrikel; SVC=Vena cava superior. ). Einige kleine ASD, oft nur ein gestrecktes, offenes Foramen ovale, schließen sich spontan während der ersten Lebensjahre. Persistierende mittelschwere bis schwere ASD verursachen große Shunts, was zu einer Volumenüberladung des rechten Vorhofs und Ventrikels führt. Sofern sie nicht repariert werden, können diese Shunts zu Pulmonalarterienhypertonie, erhöhter pulmonalvaskulärer Resistenz und rechtsventrikulärer Hypertrophie führen, wenn die Personen zwischen 30 und 40 Jahre alt sind. Die absolute Größe des Defekts in Millimetern sollte nicht isoliert betrachtet werden, da die Bedeutung der Größe des Defekts je nach Alter und Größe des Patienten variiert und weniger wichtig ist als die physiologischen Folgen des Ausmaßes des Shuntings durch den Defekt ( Hinweis zur Pathophysiologie ). Vorhofarrhythmien, wie etwa Der pulmonale Blutfluss und das Volumen im RA und im RV sind erhöht. (MERKE: Die intrakardialen Drücke bleiben während der Kindheit in der Regel im normalen Bereich). Bei einem großen Defekt sind RA- und LA-Drücke gleich. AO=Aorta; IVC=Vena cava inferior; LA=linker Vorhof; LV=linker Ventrikel; PA=Pulmonalarterie; PV=Pulmonalvenen, RA=rechter Vorhof; RV=rechter Ventrikel; SVC=Vena cava superior. 1.McMahon CJ, Feltes TF, Fraley JK, et al: Natural history of growth of secundum atrial septal defects and implications for transcatheter closure.Heart87(3):256-259, 2002. doi:10.1136/heart.87.3.256 