maladies infectieuses
Strongyloïdose
Physiopathologie de la strongyloïdose
 adultes vivent dans la muqueuse et la sous-muqueuse du duodénum et du jéjunum. Les œufs libérés éclosent dans la lumière intestinale, libérant des larves rhabditoïdes. La plupart de ces larves sont excrétées dans les selles. Après quelques jours sur le sol, elles se transforment en larves filariformes infectieuses. Comme pour les Ankylostomiase , les larves de Certaines larves rhabditiformes se transforment dans les intestins en larves filariformes infectieuses qui rejoignent immédiatement la paroi intestinale, raccourcissant ainsi le cycle évolutif (auto-infection interne). Parfois, les larves filariformes sont éliminées dans les selles; si les selles contaminent la peau (p. ex., des fesses ou des cuisses), les larves peuvent pénétrer à travers la peau (auto-infection externe). L'auto-infection explique la raison pour laquelle la strongyloïdose peut persister pendant de nombreuses décennies et explique la charge vermineuse très élevée dans le syndrome d'hyperinfestation et la strongyloïdose disséminée. Le syndrome d'hyperinfection peut résulter d'une infection nouvellement contractée àStrongyloidesou de l'activation d'une infection qui était auparavant asymptomatique. Dans les deux cas, il peut aboutir à une maladie disséminée impliquant les organes qui ne font pas habituellement partie du cycle de vie normal du parasite (p. ex., système nerveux central, peau, foie, cœur). L'hyperinfection se produit généralement chez les sujets qui ont une déficit immunitaire cellulaire de type 2 à médiation par les TH2, dont ceux qui prennent des corticostéroïdes ou des produits biologiques immunosuppresseurs, reçoivent un traitement immunosuppresseur pour des greffes d'organes solides ou de cellules souches hématopoïétiques, ou sont infectés par le virus T-lymphotropique humain 1 (human T-lymphotropic virus 1). L'hyperinfection a également été associée à l'alcoolisme et à la malnutrition. Cependant, l'hyperinfection et la strongyloïdose disséminées sont moins fréquentes qu'on pourrait le croire en cas d'infection par le VIH/SIDA, même dans le cas du patient qui vit dans les régions oùStrongyloidesest très endémique. Les patients qui ont une strongyloïdose non diagnostiquée peuvent évoluer vers une hyperinfection ou une maladie disséminée si une corticothérapie est débutée, dont les patients qui ont une COVID-19 et qui reçoivent de la dexaméthasone ou d'autres corticostéroïdes. Une stratégie de test et de traitement a été proposée pour les sujets qui ont pu être exposés (p. ex., dans les régions endémiques) à 1.Stauffer WM, Alpern JD, Walker PF: COVID-19 andDexamethasone: A potential strategy to avoid steroid-relatedStrongyloideshyperinfection.JAMA324(7):623-624, 2020. doi:10.1001/jama.2020.13170 