troubles hépatiques et biliaires
Hépatopathie alcoolique
Facteurs de risque de la maladie hépatique alcoolique
Les principaux facteurs de risques d'hépatopathie alcoolique sont La quantité et la durée de la consommation d'alcool Sexe Les traits génétiques et métaboliques Obésité Une boisson alcoolisée standard contient 3 g d'alcool (p. ex., une bouteille de 340 g de bière à 5%, un verre de vin de 141 g, 42,5 g de spiritueux distillés, à 80 degrés [norme US]) (voirNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA): Drinking Patterns and Their Definitions). Il semble exister un effet seuil au-dessus duquel la quantité et la durée de la consommation d'alcool augmentent le risque de développement d'une maladie du foie. Ce seuil est inconnu et varie selon les facteurs de risque individuels ( Références pour les facteurs de risque ). ). Cependant, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré qu'il n'y a pas de niveau sûr de consommation d'alcool qui n'affecte pas la santé ( Références pour les facteurs de risque ). Le NIAAA définit "à risque" la consommation importante d'alcool chez les hommes comme plus de 14 boissons standard par semaine, ou plus de 4 boissons par jour, et chez les femmes comme plus de 7 boissons standard par semaine, ou plus de 3 boissons par jour (voirNIAAA: Drinking Levels Defined). L'alcoolisation ponctuelle importante/beuverie peut également aggraver la maladie hépatique liée à l'alcool. Le NIAAA définit l'alcoolisation ponctuelle importante/beuverie comme un mode de consommation d'alcool qui produit des concentrations d'alcool dans le sang de 0,08 g/dL, ce qui se produit généralement après 4 verres dans le cas des femmes et 5 verres dans le cas des hommes, en environ 2 heures (voirNIAAA: Drinking Levels Defined). Les patients qui ont une maladie hépatique liée à l'alcool ou d'autres maladies du foie, en particulier une Maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease]) , une recommande que les patients recevant des soins généralistes et en cliniques de gastro-entérologie/hépatologie, les services d'urgence et les hôpitaux (en hospitalisation) soient dépistés systématiquement pour la consommation d'alcool au moyen de questionnaires validés. Une brève intervention, une pharmacothérapie et une orientation vers un traitement doivent être proposées aux patients qui consomment de l'alcool de manière dangereuse (c'est-à-dire, une consommation excessive d'alcool ou une alcoolisation ponctuelle importante/beuverie) ( Références pour les facteurs de risque , Les biomarqueurs de l'alcool, tels que l'éthyl glucuronide, le sulfate d'éthyle urinaire et le phosphatidyléthanol (PEth) dans les urines et les cheveux, peuvent être utilisés pour soutenir l'anamnèse du patient et faciliter la récupération. Les femmes sont plus sensibles aux hépatopathies alcooliques même après ajustement sur le volume corporel. Les femmes ne demandent que 20 à 40 g d'alcool/jour pour courir un risque, soit moitié moins que les hommes. Le risque chez la femme peut être augmenté parce qu'elles ont moins d'alcool déshydrogénase dans leur muqueuse gastrique; ainsi, davantage d'alcool intact atteint le foie. L'existence de plusieurs cas d'hépatopathie alcoolique dans une même famille est fréquent, ce qui suggère le rôle de facteurs génétiques (p. ex., essentiellement la baisse de l'activité des enzymes cytoplasmiques qui éliminent l'alcool). Une alimentation riche en graisses insaturées augmente la sensibilité, de même que l'obésité. Les autres facteurs de risque incluent l' Revue générale des surcharges en fer (non nécessairement liée à l'apport en fer) et une 1.Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, et al: Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis.Drug Alcohol Rev29(4):437-445, 2010. doi:10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x 2.Anderson BO, Berdzuli N, Ilbawi A, et al: Health and cancer risks associated with low levels of alcohol consumption.Lancet Public Health8(1):e6-e7, 2023. doi: 10.1016/S2468-2667(22)00317-6 3.Crabb DW, Im GY, Szabo G, et al: Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases.Hepatology71(1):306-333, 2020. doi:10.1002/hep.30866 4.Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, et al: Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II.Addiction88(6):791-804, 1993. doi:10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x 