pädiatrie
Okkulte Bakteriämie und Fieber unbekannten Ursprungs bei Säuglingen und Kleinkindern
Behandlung
Antibiotika (empirisch, für ausgewählte Patienten mit noch ausstehenden Kultur-Ergebnissen sowie für Patienten mit positiven Kulturen) Antipyretika bei Beschwerden Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (wegen des erhöhten Verlustes bei Fieber und möglicher Anorexie; orale Hydratation, wenn möglich, parenterale, wenn nicht Kinder, die antibiotisch behandelt werden, bevor eine Bakteriämie mit einer Blutkultur bestätigt wurde, scheinen weniger fokale Infektionen zu haben. Die Datenlage ist aber diesbezüglich unsicher. Die allgemeine Inzidenz einer Bakteriämie ist niedrig. Würden jedoch alle Kinder, die untersucht werden, empirisch behandelt, würden viel zu viele eine unnötige Behandlung erhalten. Wie oben erwähnt, variiert die Behandlung nach Alter und anderen klinischen Faktoren. Unabhängig vom Alter werden alle Kinder nach 24–48 h erneut untersucht. Kinder mit persistierendem Fieber oder positiven Blut- oder Urinkulturen, die noch nicht behandelt wurden, erhalten erneute Kulturen und werden stationär aufgenommen, um sie auf eine mögliche Sepsis zu untersuchen und eine parenterale Antibiotikabehandlung einzuleiten. Wenn neue Zeichen einer Fokalinfektion bei erneuter Untersuchung auftauchen, richten sich Evaluation und Therapie nach den Befunden. Es werden Antipyretika in gewichtsbezogener Dosierung verabreicht. Antibiotika werden nicht gegeben, es sei denn Kulturen sind positiv. Bei Harnwegsinfektion können gesund aussehende Kinder orale Behandlung erhalten; andere (z. B. solche, die kränker erscheinen, oder solche, bei denen eine adäquate Nachsorge nicht gewährleistet ist) müssen möglicherweise für parenterale Antibiotika aufgenommen werden. Ein einfaches System, mit dem sich der Antibiotikaverbrauch bei fiebrigen Säuglingen, bei denen eine ernsthafte bakterielle Infektion unwahrscheinlich ist, senken lässt und diejenigen mit Antibiotika versorgt werden, die sie auch benötigen Abklärung und Behandlung fieberhafter Säuglinge im Alter von . Wenn Urinalyse und Urinkulturen auf eine Harnwegsinfektion hindeuten, können gesund erscheinende Kinder orale Zu beachten ist, dass es manche Ärzte bevorzugen alle fiebrigen Kinder<1 Monat einzuweisen, eine vollständige Auswertung mit Kulturen von Blut, Urin und Liquor, durchzuführen und parenterale Antibiotika zu verabreichen (z. B. Ceftriaxon) bis die Kulturergebnisse vorliegen, weil febrile Säuglingen < 1 Monat die Altersgruppe mit der größten Häufigkeit von SBI sind. 