enfermedades infecciosas
Actinomicosis
Tratamiento de la actinomicosis
Dosis elevadas de penicilina La mayoría de los pacientes con actinomicosis responden a los antibióticos, pero la respuesta suele ser lenta debido a la presencia de una gran induración tisular y a la naturaleza relativamente avascular de las lesiones. En consecuencia, el tratamiento debe continuarse durante al menos 8 semanas y, en ocasiones, durante≥1 año, hasta que los signos y los síntomas desaparezcan. Las dosis elevadas de penicilina G (p. ej., entre 3 y 5 millones de unidades por vía intravenosa cada 6 horas) suelen ser eficaces. Tras 2 a 6 semanas, el tratamiento puede reemplazarse por 1 g de penicilina V por vía oral 4 veces al día. El tratamiento puede realizarse con tetraciclina por vía oral en dosis de 500 mg cada 6 horas o doxiciclina 100 mg cada 12 horas, en lugar de penicilina. La minociclina, la clindamicina y la eritromicina también resultaron exitosas. Los regímenes antibióticos pueden ampliarse para cubrir otros microorganismos patógenos cultivados de las lesiones. El tratamiento de la actinomicosis pélvica asociada al DIU también requiere la extracción del DIU. La enfermedad pélvica extensa puede requerir el drenaje de abscesos intraabdominales, a veces con histerectomía y salpingooforectomía. Ciertos informes anecdóticos sugieren que la terapia con oxígeno hiperbárico es útil. Pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos extensos y reoperaciones. Los abscesos pequeños pueden aspirarse, los grandes se drenan y las fístulas se extirpan quirúrgicamente. 