troubles gastro intestinaux
Pancréatite aiguë
Complications de la pancréatite aiguë
Les complications de la pancréatite aiguë peuvent être classées en ( Référence pour les complications ) Locales: collections de liquide pancréatique et péri-pancréatique, thrombose de la veine splénique, formation d'un pseudo-anévrisme et dysfonctionnement de l'évacuation gastrique Systémiques: choc, défaillance d'organe Lescollections pancréatiques et péri-pancréatiquesde liquide pancréatique riche en enzymes peuvent se produire au début de l'évolution de la maladie. Les collections ne contiennent que du liquide ou uniquement du liquide et du matériel nécrotique. La plupart de ces collections disparaît spontanément, mais si elles ne disparaissent pas après environ 4 semaines, elles développent une capsule fibreuse visible l'imagerie en coupe transversale. De telles collections encapsulées sont appelées pseudokystes pancréatiques ou nécrose cloisonnée en fonction de leur contenu; un pseudo-kyste ne contient que du liquide et la nécrose cloisonnée contient à la fois du matériel nécrotique liquide et solide. Environ un tiers des pseudo-kystes disparaissent spontanément. Chez environ un tiers des patients qui ont une nécrose pancréatique, le liquide est infecté par des bactéries intestinales, ce qui entraîne une très forte morbidité et mortalité. comprennent l'insuffisance aiguë d'un ou de plusieurs organes (p. ex., insuffisance cardiovasculaire et/ou respiratoire, lésion rénale aiguë) et Choc . Le risque est augmenté chez les patients présentant des comorbidités sous-jacentes et/ou un syndrome de réponse inflammatoire systémique persistante (SIRS). Le syndrome de réponse inflammatoire systémique persistante, dans un contexte clinique approprié, est défini comme la présence de deux ou plusieurs des éléments suivants: Température > 38,3° C ou < 36,0° C Fréquence cardiaque > 90/minute Fréquence respiratoire > 20/minute ou PACO2 < 32 mmHg Numération des globules blancs > 12 000/mcL (12 × 109/L), < 4000/mcL (4 × 109/L) ou avec > 10% de bandes La défaillance d'un organe est définie par le système de notation de Marshall modifié (voir tableau Score de défaillance d'organe de Marshall modifié ; Lamortalitéau cours de la phase précoce (au cours de la semaine 1) de la pancréatite aiguë résulte habituellement d'une insuffisance multiviscérale, alors que la mortalité en phase tardive (> 1 semaine) résulte généralement d'une association de facteurs, dont une défaillance multiviscérale, une infection de la nécrose pancréatique et des complications d'interventions chirurgicales et endoscopiques. 1.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al: Classification of acute pancreatitis 2012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Gut62:102–111, 2013. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779 