intensivmedizin
Kanülierung der V. femoralis unter Ultraschallkontrolle
Relevante Anatomy for Femoral Vein Cannulation, US Guided
Die V. femoralis und die A. femoralis sind innerhalb des Trigonum femorale zugänglich, das durch das Ligamentum inguinalis superior, den M. adductor longus medial und den M. sartorius lateral begrenzt ist. Das Ligamentum inguinale ist als eine Linie zwischen der Symphysis pubis und der Spina iliaca anterior superior definiert. Die A. femoralis wird unterhalb des Mittelpunkts des Ligamentum inguinale dargestellt. Die V. femoralis wird medial neben der Arterie dargestellt. Mit zunehmendem Abstand vom Ligamentum inguinale verläuft die Vene unter der Arterie. Die gewünschte Einstichstelle der V. femoralis liegt proximal des Eingangs der V. saphena magna und 1–2 cm unter dem Ligamentum inguinale. Blutungen aufgrund einer Gefäßeinklemmung an dieser Stelle können durch externes Zusammendrücken der Gefäße gegen den Femurkopf kontrolliert werden. Der Retroperitonealraum liegt oberhalb des Ligamentum inguinale. Blutungen aufgrund einer Gefäßeinklemmung verursachen hier retroperitoneale Blutungen, und eine externe Kompression der Gefäße ist nahezu unmöglich. Die Hauteinstichstelle wird sowohl von der Bildgebung als auch von den Abmessungen der Schallkopfspitze beeinflusst (d. h. die Hauteinstichstelle kann bei langachsiger Ultraschallkontrolle mehrere Zentimeter weiter entfernt liegen als bei kurzachsiger Ultraschallkontrolle). 