gastrointestinale erkrankungen
Varizen
Diagnose von Varizen
Endoskopie Abklärung bei Gerinnungsstörung (See also the American Society for Gastrointestinal Endoscopy's2014 guidelines on the role of endoscopy in the management of variceal hemorrhage.) Sowohl Ösophagus- als auch Magenvarizen werden am besten mittels Endoskopie diagnostiziert, wobei auch Varizen mit hohem Blutungsrisiko (z. B. jene mit sog. red spots) identifiziert werden können. Die Endoskopie ermöglicht es auch, andere Ursachen einer akuten Blutung (z. B. peptische Ulzera) auszuschließen, sogar bei Patienten mit bekannten Varizen. Wahrscheinlich sind bei einem Drittel der Patienten mit oberer GI-Blutung und bekannten Varizen diese Varizen nicht die Blutungsursache. Weil Varizen typischerweise mit ausgeprägten Leberkrankheiten assoziiert sind, ist eine Untersuchung auf eine mögliche Blutgerinnungsstörung von Bedeutung. Zu den Labortests gehören ein vollständiges Blutbild (CBC) mit Blutplättchen, Prothrombinzeit (PT), partielle Thromboplastinzeit (PTT) und Lebertests. Bei blutenden Patienten sollten Typ und Kreuzprobe für mehrere (normalerweise ≥ 6) Einheiten Erythrozytenkonzentrate vorliegen. Da bis zu einem Drittel der Blutungen bei Patienten mit bekannten Varizen eine nichtvarizenbedingte Ursache haben, sollten nichtvarizenbedingte Ursachen mittels Endoskopie ausgeschlossen werden. 