pédiatrie
Hyperbilirubinémie néonatale
Conséquences de l'hyperbilirubinémie
L'hyperbilirubinémie peut être inoffensive ou nocive selon sa cause et son degré d'élévation. Certaines causes d'ictère sont intrinsèquement dangereuses, quel que soit le taux de bilirubine. Mais l'hyperbilirubinémie, quelle qu'en soit la cause, est préoccupante si le taux est suffisamment élevé. Le seuil de préoccupation varie selon Âge Degré de prématurité État de santé 308 micromoles/L); voir figure Risque d'hyperbilirubinémie chez le nouveau-né ( est la principale conséquence d'une hyperbilirubinémie néonatale. Une encéphalopathie aiguë peut être suivie de divers troubles neurologiques, dont la Paralysie cérébrale (infirmité motrice cérébrale) et les déficits sensori-moteurs; les capacités cognitives sont généralement épargnées. Lorsque le taux de bilirubine sérique est très élevé Lorsque la concentration d'albumine sérique est très basse (p. ex., chez les nourrissons prématurés) Lorsque la bilirubine est déplacée de l'albumine par des ligands compétitifs Les ligands compétitifs comprennent les médicaments (p. ex., sulfisoxazole, ceftriaxone, aspirine), les acides gras libres et les ions hydrogène (p. ex., chez le nourrisson à jeun, septique ou en acidose). Le risque dépend du taux de bilirubine sérique totale. (Adapted fromBhutani VK, Johnson L, Sivieri EM: Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns.Pediatrics103(1):6–14, 1999. doi: 10.1542/peds.103.1.6) 