lesiones y envenenamientos
Cómo limpiar, irrigar, desbridar y vendar las heridas
Equipo
La higiene de las heridas y las técnicas de cierre no necesitan ser procedimientos estériles. Aunque los instrumentos que tocan la herida (p. ej., pinzas, agujas, suturas) deben ser estériles, en pacientes inmunocompetentes pueden usarse guantes limpios no estériles, así como agua limpia pero no estéril. Algunos operadores prefieren el mejor ajuste y la mejor protección de barrera de los guantes estériles. Procedimiento limpio, protección de barrera Barbijo y gafas de seguridad (o máscara facial), gorro, bata, guantes (estériles si se prefiere, pero los procedimientos no son estériles) Campos estériles, compresas (para el desbridamiento y la sutura de las heridas) Limpieza, inspección, desbridamiento de las heridas(no todas estas etapas son necesarios en las reparaciones simples) Luz para el procedimiento sobre la cabeza Solución antiséptica (p. ej., clorhexidina, povidona yodada) Cuadrados de gasa estériles (p. ej., 10×10 cm) Torniquete neumático (o manguito de presión arterial), agente hemostático comercial, según sea necesario para ayudar a la hemostasia Anestésico local (p. ej., lidocaína al 1% con epinefrina 1:100.000, aguja de calibre 25): no usar epinefrina en miembros afectados por enfermedad vascular periférica, en los dedos, el pene o la punta de la nariz, o en sitios distales cuando también se utiliza un torniquete compresivo. Los anestésicos locales se analizan en Laceraciones . Para ciertos pacientes (p. ej., niños), anestésico tópico (p. ej., emulsiones patentadas de lidocaína al 2,5% más prilocaína al 2,5%) Solución fisiológica estéril para irrigación (el agua estéril o el agua potable limpia son sustitutos permitidos) Jeringas de 35 mL y/o 60 mL Escudo de irrigación (fijación de la jeringa para bloquear las salpicaduras) Catéter de plástico (p. ej., catéter estándar de calibre 18 o 19) o dispositivo de protección contra salpicaduras a la venta Lavabo Esponja de poros finos (p. ej., 90 poros por 2,5 cm) Pinzas tisulares (p. ej., pinzas de Adson), pinza de gancho, sonda, pinza hemostática, pinzas de disección (de punta fina) y tijeras para suturas (punta roma simple, doble filo) Bisturí (número 10 para incisiones grandes, número 15 para incisiones precisas, #número 11 para incisiones pequeñas), tijeras para iris o cureta Vendaje para heridas Ungüento antibiótico: los ungüentos antibióticos tópicos continúan siendo recomendados para las heridas suturadas porque ayudan a mantener los bordes de la herida húmedos y evitan que los vendajes se peguen. Sin embargo, no se ha demostrado que reduzcan la infección o aceleren la curación. Vendajes estériles no adherentes, absorbentes, oclusivos o con todas estas cualidades Gasa enrollada y cinta o gasa en forma de manguito A veces férulas u otros materiales para restringir el movimiento o la tensión de la piel, que pueden traccionar de la herida 