réanimation
Revue générale des arrêts respiratoires
Étiologie de l'arrêt respiratoire
L'arrêt respiratoire (et une insuffisance respiratoire qui peut évoluer vers un arrêt respiratoire) peut être provoqué par les éléments suivants Obstruction des voies respiratoires Réflexe respiratoire central diminué Faiblesse des muscles respiratoires L'obstruction peut impliquer les Voies respiratoires supérieures Voies respiratoires inférieures Desobstructions des voies aériennes supérieurespeuvent se produire chez les nourrissons de<3 mois qui respirent habituellement par le nez et peuvent donc avoir une obstruction des voies respiratoires supérieures due à un blocage nasal. À tous les âges, la perte de tonus musculaire lors d'une diminution de la conscience peut provoquer une obstruction des voies respiratoires supérieures du fait du déplacement de la partie postérieure de la langue dans l'oropharynx. D'autres causes d'obstruction des voies respiratoires supérieures comprennent Sang Mucus Vomissement Corps étranger Spasme des cordes vocales Œdème des cordes vocales Inflammation pharyngolaryngée ou trachéale (p. ex., Épiglottite , Tumeur Traumatisme Patients présentant des troubles congénitaux du développement (p. ex., Syndrome de Down (trisomie 21) , L'obstruction des voies respiratoires inférieurespeut résulter de Inhalation Bronchospasme "Noyade" des espaces aériens (p. ex., par une Revue générale des pneumonies , un Noyade None Une diminution des réflexes respiratoires centraux reflète une insuffisance du système nerveux central due à l'un des troubles suivants: Trouble du système nerveux central Effets indésirables de médicaments ou de drogues illicites Troubles métaboliques qui affectent le tronc cérébral (p. ex., Revue générale des accidents vasculaires cérébraux , infection, tumeur) peuvent provoquer une hypoventilation. Les troubles qui augmentent la pression intracrânienne provoquent habituellement une hyperventilation initiale, mais une hypoventilation peut survenir si le tronc cérébral est comprimé. comprennent les opiacés et les sédatifs-hypnotiques (p. ex., les barbituriques, l'alcool; plus rarement, les benzodiazépines). Les associations de ces médicaments augmentent encore le risque de dépression respiratoire ( Références pour l'étiologie ). Habituellement, une overdose (iatrogène, intentionnelle ou involontaire) est impliquée, bien qu'une dose plus faible puisse diminuer les efforts chez les patients plus sensibles aux effets de ces médicaments (p. ex., les personnes âgées, les patients déconditionnés insuffisants respiratoires chroniques ou apnée obstructive du sommeil). L'arrêt respiratoire dû à la consommation de drogues illicites, en particulier Les gabapentinoïdes (gabapentine, prégabaline) peuvent causer des difficultés respiratoires graves chez les patients qui utilisent des opiacés ou d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central (p ex., Sédatifs ) chez les patients âgés ou ceux qui ont une insuffisance respiratoire sous-jacente tels que les patients qui ont Lestroubles métaboliquesqui causent une dépression du système nerveux central due à une hypoglycémie ou à une hypotension sévère comprometten finalement les réflexes respiratoires centraux. La faiblesse peut être provoquée par Fatigue des muscles respiratoires Des troubles neuromusculaires peut être observée si les patients respirent pendant de longues périodes à une ventilation-minute excédant environ 70% de leur ventilation volontaire maximale (p. ex., du fait d'une Acidose métabolique ou d'une hypoxémie, sévères). comprennent les lésions de la moelle épinière, les maladies neuromusculaires (p. ex., Myasthénie , 1.Izrailtyan I, Qiu J, Overdyk FJ, et al: Risk factors for cardiopulmonary and respiratory arrest in medical and surgical hospital patients on opioid analgesics and sedatives.PLoS One13(3):e019455, 2018. doi: 10.1371/journal.pone.0194553 2.Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, et al: Prediction of opioid-induced respiratory depression on inpatient wards using continuous capnography and oximetry: An international prospective, observational trial.Anesth Analg131(4):1012-1024, 2020. doi:10.1213/ANE.0000000000004788 3.Lee LA, Caplan RA, Stephens LS, et al: Postoperative opioid-induced respiratory depression: A closed claims analysis.Anesthesiology122: 659–665, 2015. doi: 10.1097/ALN.0000000000000564 