infektionskrankheiten
Blastomycosis
Diagnose der Blastomykose
Pilzkulturen and -abstriche Blastomyces-Urin-Antigen Bei Verdacht auf Blastomykose sollte eine Thoraxröntgenaufnahme gemacht werden. Fokale oder diffuse Infiltrate können vorhanden sein, manchmal in Form einer sich vom Hilum fächerförmig ausbreitenden, fleckigen Bronchopneumonie. Diese Befunde müssen von anderen Ursachen der Pneumonie (z. B. andere Mykosen, Tuberkulose, Tumoren) unterschieden werden. Hautläsionen können fälschlich als Sporotrichose, Tuberkulose, Jodismus oder Basalzellkarzinom interpretiert werden. Eine genitale Beteiligung kann eine Tuberkulose imitieren. Es werden Erregerkulturen infizierten Materials angelegt. Sie sind definitiv, wenn positiv. Da die Kultivierung vonBlastomycesein schweres biologisches Risiko für das Laborpersonal darstellen kann, sollte das Labor über die Verdachtsdiagnose informiert werden. Das charakteristische Erscheinungsbild bei der mikroskopischen Untersuchung von Gewebe oder Sputumist auch häufig diagnostisch beweisend. Die serologische Untersuchung ist nicht sensitiv, im positiven Fall aber hilfreich. Ein Urin-Antigen-Test ist nützlich, aber die Kreuzreaktivität mitHistoplasmaist hoch. Molekulardiagnostische Tests (z. B. Polymerase-Kettenreaktion [PCR]) sind fürBlastomyceszugelassen. 