gynäkologie und geburtshilfe
Hyperemesis gravidarum
Introduction
Hyperemesis gravidarum bedeutet schwere Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft, die zu Dehydrierung, Gewichtsverlust und Ketose führen. Die Diagnose ergibt sich aus den klinischen Befunden sowie der Bestimmung der Ketonkörper im Urin, der Serum-Elektrolyte und der Nierenfunktion. Die Behandlung erfolgt durch vorübergehenden Verzicht auf orale Nahrungsaufnahme und intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Antiemetika und bei Bedarf Vitamin- und Elektrolytsubstitution. (Siehe auch Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft .) Es kommt häufig vor, dass eine Schwangerschaft Übelkeit und Erbrechen verursacht. Ursächlich dafür scheinen die rasch ansteigenden Serumspiegel desÖstrogensoder der Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropins (Beta-hCG) zu sein. Das Erbrechen entwickelt sich meist um die 5. Schwangerschaftswoche, hat um die 9. Schwangerschaftswoche den Höhepunkt und verschwindet nach etwa der 16. oder 18. Schwangerschaftswoche. Es wird oft als Morgenübelkeit bezeichnet, kann aber zu jeder Tageszeit auftreten. Frauen mit normaler Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft nehmen in der Regel weiter an Gewicht zu und dehydrieren nicht. Hyperemesis gravidarum ist eine extreme Form der normalen Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft. Es kann durch folgende Ursachen abgegrenzt werden: Gewichtsverlust (>5% des Körpergewichtes) Dehydratation Ketoazidose Elektrolytanomalien (bei vielen Frauen) Bei fortschreitender Dehydrierung kann es zu Tachykardie und Hypotonie kommen. Hyperemesis gravidarum kann eine leichte, vorübergehende Hyperthyreose verursachen. Eine Hyperemesis, die über die 16.–18. SSW hinaus fortbesteht, ist ungewöhnlich, kann aber zu einer ernsthaften Schädigung der Leber führen und eine bedrohlich zentrolobuläre Nekrose oder eine ausgedehnte fettige Leberzelldegeneration und eine 