erkrankungen der haut
Tinea pedis (Fußpilz)
Introduction
Die Tinea pedis ist eine Dermatophyteninfektion des Fußes. Die Diagnose erfolgt durch das klinische Erscheinungsbild und manchmal mittels Kaliumhydroxid-Nativpräparat, insbesondere wenn sich die Infektion als hyperkeratotisch, ulzerativ oder vesikulobullös manifestiert oder nicht interdigital ist. Die Behandlung erfolgt mit topischen Antimykotika, gelegentlich auch mit oralen Antimykotika, Feuchtigkeitsreduktion und austrocknenden Substanzen. Die Tinea pedis ist die häufigste Übersicht zu Dermatophytien , da die Feuchtigkeit beim Schwitzen der Füße das Pilzwachstum begünstigt. Die Tinea pedis kann als eine von 4 klinischen Formen oder als Kombination auftreten: Chronisch hyperkeratotisch Chronisch intertriginös Akut ulzerativ Vesikulobullös verursacht ein charakteristisches Läsionsmuster, bei dem die Fußsohlen anfangen, zu schuppen und zu verdicken, was sich oft mokassinartig über die Fußsohle hinaus ausweitet. Patienten, die nicht erwartungsgemäß auf die antimykotische Behandlung ansprechen, könnten eine andere weniger verbreitete Ursache für einen Fußsohlenausschlag aufweisen. Die Differenzialdiagnosen sind die sterile Mazeration (bei Hyperhidrose und okklusivem Schuhwerk), das Kontaktekzem (durch eine verzögerte Typ-IV-Überempfindlichkeitsreaktion auf unterschiedliche Schuhmaterialien, v. a. Klebstoffe, Thiurammischungen bei Schuhen, die Gummi enthalten, und Chrom-Gerbungsstoffe bei Lederschuhen), das Die Tinea pedis ist eine Dermatophyteninfektion des Fußes. Sie manifestiert sich typischerweise als mazerierte, schuppende Läsionen, die zuerst im 3. und 4. Interdigitalraum auftreten und sich auf den lateralen Fußrücken, die Fußsohle oder beide Bereiche des Fußgewölbes ausdehnen. Abbildung zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D. Die chronische hyperkeratotische Tinea pedis äußert sich in einer Schuppung und Verdickung der Fußsohlen, die oft über die Fußsohlenoberfläche hinausgeht und wie ein Mokassin aussieht. Abbildung zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D. © Springer Science + Business Media Auch eine Onychomykose ist sichtbar. © Springer Science + Business Media © Springer Science + Business Media Die Schuppung ist bei genauer Inspektion im Interdigitalraum sichtbar. © Springer Science + Business Media Schuppung und Mazeration betreffen den 4. Interdigitalraum. © Springer Science + Business Media Diechronische intertriginöseTinea pedis geht mit Schuppung, Erythem und Erosion der interdigitalen und subdigitalen Fußhaut einher und betrifft meist die 3 lateralen Zehen. Dieakute ulzerativeTinea pedis (meist durchT. mentagrophytesvar.interdigitaleverursacht) beginnt typischerweise im 3. und 4. Interdigitalraum und breitet sich auf den lateralen Fußrücken und/oder die Fußsohle im Bereich des Fußgewölbes aus. Die Interdigitalläsionen sind meist mazeriert mit schuppendem Rand. Häufige Komplikationen sind sekundäre bakterielle Infektionen, Zellulitis und Lymphangitis. DievesikulobullöseTidea pedis, bei der sich an der Fußsohle Bläschen bilden und zu Bullae zusammenwachsen, ist das weniger häufige Resultat eines Aufflackerns interdigitaler Tinea pedis. Risikofaktoren sind okklusive Schuhe und eine feuchtwarme Umgebung. 