gynécologie et obstétrique
Cancer du sein
Points clés
Le cancer du sein est la 2e cause la plus fréquente de décès par cancer chez la femme; le risque cumulatif d'avoir développé un cancer du sein à l'âge de 95 ans est de 12%. Les facteurs qui augmentent considérablement le risque sont un cancer du sein chez les parents proches (en particulier si une mutation des gènesBRCAest présente), une hyperplasie canalaire atypique ou lobulaire, un carcinome lobulaire in situ, et une exposition significative à la radiothérapie à la poitrine avant 30 ans. Les facteurs de moins bon pronostic comprennent le jeune âge, l'absence des récepteurs desœstrogèneset de laprogestéroneet la présence de mutations des gènesBRCAet de la protéine HER2. Pour la plupart des femmes, le traitement doit comprendre l'ablation chirurgicale, le prélèvement des ganglions lymphatiques, une thérapie systémique (thérapie endocrinienne ou chimiothérapie) et une radiothérapie. Traiter par la thérapie endocrinienne (p. ex., le tamoxifène, un inhibiteur de l'aromatase) si les tumeurs possèdent des récepteurs hormonaux. Envisager de traiter la maladie métastatique pour soulager les symptômes (p. ex., par la chimiothérapie, la thérapie endocrinienne, ou, pour les métastases osseuses, la radiothérapie ou les bisphosphonates), même si la survie est peu susceptible d'être prolongée. 