neurologische krankheiten
Wie zu tun Lumbalpunktion
Relevante Anatomie
Die gewünschte Einstichstelle der Nadel ist der L3-L4- oder L4-L5-Zwischenraum; die Nadel wird also unterhalb der Rückenmarksebene eingeführt. Der Dornfortsatz von L4 liegt entlang einer imaginären Linie zwischen den Spitzen der hinteren oberen Darmbeinkämme. Bei einemEinstich in der Mittellinie(häufigster Zugang) durchquert die Wirbelsäulennadel zunächst die supraspinösen und interspinösen Bänder zwischen den Dornfortsätzen der Wirbelsäule, bevor sie das Ligamentum flavum erreicht. Ein seitlicher Einstich (z. B. 1 cm sowohl lateral als auch kaudal der Hauteinstichstelle in der Mittellinie) umgeht die Mittellinienbänder und kann die Lumbalpunktion bei älteren Patienten, deren Bänder verkalkt und sklerotisch sind, erleichtern. Das Ligamentum flavum ist ein dickes Bindegewebe, und beim Durchstechen mit der Nadel kann ein deutliches Knacken zu spüren sein (oder auch nicht). Die Nadel durchdringt dann den Epiduralraum (Fettgewebe und inneres Venengeflecht der Wirbelsäule) und kann dann spürbar durch die Dura mater (und gleichzeitig durch die angrenzende Subarachnoidalmembran) in den Subarachnoidalraum (Liquorraum) eindringen.n. Beachten Sie, dass in vielen Fällen kein "Pop" zu hören ist. Bei Kindern oder Säuglingen, deren fibröses Gewebe dem Eindringen wenig Widerstand entgegensetzt, ist möglicherweise kein Pop zu hören, wenn die Nadel das Ligamentum flavum oder die Dura passiert. 