pädiatrie
Durchfall bei Kindern
Behandlung von Durchfall bei Kindern
Spezielle Behandlungsmaßnahmen bei Diarrhö sind je nach der zugrunde liegenden Krankheit indiziert (z. B. glutenfreie Diät bei Kindern mit Zöliakie). Eine allgemeine Behandlung besteht zunächst in der Flüssigkeitszufuhr, die in der Regel oral erfolgt. Intravenöse Flüssigkeitszufuhr ist selten notwendig. (CAVE: Therapie (z. B. Loperamid) werden für Säuglinge und Kleinkinder nicht empfohlen.) Die Lösungen (ORS) sollte komplexe Kohlenhydrate oder 2%Glukose und 50 bis 90 mEq/l (50 bis 90 mmol/l) Natrium enthalten. Sportgetränke, Sodawasser, Saft und ähnliche Getränke erfüllen diese Kriterien nicht und sollten daher nicht verwendet werden. Sie enthalten entweder zu wenig Natrium oder zu viele Kohlenhydrate, um die Vorteile des Natrium-Glukose-Kotransports nutzen zu können. Der osmotische Effekt des übermäßigen Konsums von Kohlenhydraten kann zu weiteren Flüssigkeitsverlusten führen. Die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen oralen Rehydratationslösungen sind in den USA ohne Verschreibung erhältlich. Vorgemischte Lösungen sind auch in den meisten Apotheken und Drogerien erhältlich. Wenn das Kind auch erbricht, sollte mit kleinen, häufigen Gaben (5 ml alle 5 min) begonnen werden, die je nach Verträglichkeit langsam gesteigert werden ( Orale Rehydratation ). Wenn das Kind nicht erbricht, wird die ursprüngliche Menge nicht eingeschränkt. In jedem Fall werden generell bei leichter Dehydratation 50 ml/kg über 4 h und bei mittelschwerer Dehydratation 100 ml/kg über 4 h verabreicht. Nach jedem flüssigen Stuhl werden weitere 10 ml/kg (bis zu 240 ml) zusätzlich gegeben. Nach 4 h wird der Patient erneut beurteilt. Falls die Zeichen einer Dehydratation weiterbestehen, wird erneut dieselbe Flüssigkeitsmenge gegeben. 