erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Injektion in die subakromiale Bursa
Weitere Überlegungen zur Injektion einer subakromialen Bursa
Bei der bursalen Injektion werden Lokalanästhetikum und Depotkortikosteroid oft in einer einzigen Spritze gemischt. Die Zugabe des Anästhetikums hilft, eine korrekte Platzierung der Nadel zu bestätigen, wenn die Injektion den Schmerz sofort lindert. Die Zugabe eines Anästhetikums kann auch das Risiko verringern, dass das Kortikosteroid eine subkutane Fettatrophie verursacht und das Risiko eines Schubs nach der Injektion. Wenn die Anamnese oder die körperliche Untersuchung auf eine mögliche septische Bursitis hinweist (z. B. ausgeprägte regionale Wärme, Erythem, Dehnung), sollten Sie die Kortikosteroidinjektion zurückhalten und eine ultraschallgeführte Aspiration in Betracht ziehen. Eine sofortige Analgesie nach der Injektion eines Lokalanästhetikums hilft, die korrekte Platzierung der Nadel zu bestätigen und festzustellen, dass die Bursa subacromialis die Schmerzquelle ist. Eine subakromiale Bursitis und eine Supraspinatus-Tendinopathie lassen sich klinisch nicht immer unterscheiden, und die Tendinopathie kann verkalkt sein, manchmal mit Ausbreitung auf den Schleimbeutel (verkalkte oder kalkhaltige Tendinitis). Die Injektionstherapie kann bei jeder dieser Erkrankungen wirksam sein, allerdings kann der Injektionsweg bei Tendinopathie unterschiedlich sein. Bei Patienten mit lang anhaltenden chronischen Schulterschmerzen oder bei anhaltenden Symptomen sollte vor der Injektion eine Röntgenuntersuchung der Schulter in Erwägung gezogen werden, um andere mögliche Schmerzursachen (z. B. glenohumerale Arthrose, Fraktur) zu ermitteln. 