troubles oculaires
Glaucome par fermeture de l'angle
Diagnostic du glaucome par fermeture de l'angle
Aiguë:mesure de la pression intraoculaire et résultats cliniques Chronique:la gonioscopie montre des synéchies périphériques antérieures et des anomalies caractéristiques du nerf optique et du champ visuel Le diagnostic de glaucome aigu par fermeture de l'angle est clinique et basé sur la mesure de la pression intraoculaire. La gonioscopie peut être difficile à effectuer dans l'œil affecté à cause d'une cornée peu transparente avec un épithélium fragilisé. Cependant, l'examen de l'œil adelphe objective un angle étroit à haut risque de fermeture. Si l'autre œil a un angle large, un autre diagnostic que celui de glaucome primitif par fermeture de l'angle doit être envisagé. Le mécanisme du bloc pupillaire peut être reconnu comme un iris bombé, une protubérance ou un arc antérieur de l'iris entre l'angle et la pupille. Le diagnostic du glaucome chronique à angle fermé repose sur la présence de synéchies antérieures périphériques à la gonioscopie et sur des modifications caractéristiques du nerf optique et du champ visuel (voir symptomatologie du Symptomatologie ). Avant d'administrer ou de prescrire des collyres mydriatiques (qui peuvent déclencher un glaucome aigu à angle fermé chez les patients à risque), la profondeur de la chambre antérieure doit être évaluée. Si la gonioscopie n'est pas disponible, la profondeur de la chambre peut être évaluée plus grossièrement en utilisant une lampe à fente ou même une lampe-stylo; la lampe est maintenue du côté temporal de l'œil, avec le faisceau lumineux parallèle à l'iris. Si une ombre est projetée sur l'iris nasal, l'angle est probablement étroit, parce que l'iris temporal s'incline vers l'avant et bloque la lumière. 