maladies infectieuses
Amibiase
Traitement de l'amibiase
Initialement, métronidazole, tinidazole ou parfois nitazoxanide Iodoquinol, paromomycine ou furoate de diloxanide pour l'éradication du kyste Contre lessymptômes gastro-intestinaux et l'amibiase extra-intestinale, l'un des traitements suivants est utilisé: Métronidazole par voie orale 500 à 750 mg 3 fois/jour chez l'adulte (12 à 17 mg/kg 3 fois/jour chez l'enfant) pendant 7 à 10 Tinidazole 2 g par voie orale 1 fois/jour chez les adultes (50 mg/kg [maximum 2 g] par voie orale 1 fois/jour chez les enfants de > 3 ans) pendant 3 jours pour les symptômes gastro-intestinaux légers à modérés, 5 jours pour les symptômes gastro-intestinaux graves et 3 à 5 jours en cas d'abcès hépatique amibien Le métronidazole et le tinidazole ne doivent pas être administrés aux femmes enceintes. Il faut éviter l'alcool en raison d'un effet Antabuse (disulfirame) de ces médicaments. En termes d'effets indésirables gastro-intestinaux, le tinidazole est généralement mieux toléré que le métronidazole. Le nitazoxanide est une alternative efficace contre l'amibiase intestinale non invasive (500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours pris avec de la nourriture), mais son efficacité contre les maladies invasives n'est pas connue; par conséquent, il ne doit être utilisé que si d'autres traitements sont contre-indiqués ( Références pour le traitement , Le traitement des patients présentant des symptômes digestifs significatifs doit comprendre une réhydratation par des liquides et des électrolytes et d'autres mesures de support. Bien que le métronidazole, le tinidazole et le nitazoxanide soient actifs contre les kystes deE. histolytica, ils ne permettent pas de les éradiquer. Par conséquent, un deuxième médicament oral est utilisé pour éradiquer les kystes résiduels dans l'intestin. Les options pour l'éradication du kyste sont Iodoquinol 650 mg par voie orale 3 fois/jour après les repas chez l'adulte (10 à 13 mg/kg [maximum 2 g/jour] par voie orale 3 fois/jour chez l'enfant) pendant 20 jours Paromomycine 8 à 11 mg/kg par voie orale 3 fois/jour aux repas pendant 7 jours Diloxanide furoate 500 mg par voie orale 3 fois/jour chez l'adulte (7 mg/kg par voie orale 3 fois/jour chez l'enfant) pendant 10 jours Le furoate de diloxanide n'est pas disponible aux États-Unis mais peut être obtenu auprès de certaines pharmacies spécialisées. La pathogénicité deE. moshkovskiietE. bangladeshiest incertain. Ils ont été identifiés dans les selles, principalement chez des enfants qui ont ou n'ont pas de diarrhée dans les régions pauvres où la nourriture et l'eau sont contaminées. Les tests moléculaires de diagnostic pour les identifier ne sont disponibles que dans des environnements de recherche. Le traitement optimal est inconnu, mais elles sont susceptibles de répondre aux médicaments utilisés pourE. histolytica. Lepatient asymptomatiquequi élimine des kystes d'E. histolyticadoit être traité par la paromomycine, l'iodoquinol, le fluorate de diloxanide (voir plus haut pour les doses) pour prévenir le développement de maladies invasives et la propagation ailleurs dans le corps et vers d'autres sujets. Le traitement n'est pas nécessaire pourE. disparou les infections parE. moshkovskiietE. bangladeshiasymptomatiques tant qu'on n'en sait pas plus sur leur pathogénicité. 1.Rossignol JF, Kabil SM, El-Gohary Y, et al: Nitazoxanide in the treatment of amoebiasis.Trans R Soc Trop Med Hyg101(10):1025-31, 2007. doi: 10.1016/j.trstmh.2007.04.001 2.Escobedo AA, Almirall P, Alfonso M, et al: Treatment of intestinal protozoan infections in children.Arch Dis Child94(6):478-82, 2009. doi: 10.1136/adc.2008.151852 