gynécologie et obstétrique
Vasa praevia
Points clés
Dans les vasa praevia, les membranes qui contiennent les vaisseaux sanguins fœtaux reliant le cordon ombilical et le placenta recouvrent ou sont à moins de 2 cm de l'orifice interne du col. Les vasa praevia peuvent être accompagnés d'autres anomalies placentaires, telles que l'insertion vélamenteuse qui augmente le risque d'hémorragie fœtale lorsque les membranes fœtales se rompent. Suspecter des vasa praevia en se basant sur les symptômes (saignement vaginal indolore, rupture des membranes, bradycardie fœtale) et/ou les signes d'échographie prénatale de routine. L'échographie transvaginale confirme les vasa praevia et les distingue (cordon ombilical fixé) de la présentation funiculaire (cordon mobile). Les vérifications de la compression du cordon par des examens non stress si possible sont effectués 2 fois/semaine à partir de 28 à 30 semaines. Programmer une césarienne d'urgence programmée ou si une rupture prématurée des membranes se produit, si des saignements vaginaux persistent ou si l'état du fœtus n'est pas rassurant, effectuer un accouchement par césarienne d'urgence. 