spezielle fachgebiete
Röntgenkontrastmittel und Kontrastmittelreaktionen
Allergische Kontrastmittelreaktionen
Die Befunde variieren mit dem Schweregrad. Leicht (z. B. Husten, Juckreiz, verstopfte Nase) Mäßig (z. B. Atemnot, Keuchen, leichte Veränderungen in Puls oder Blutdruck) Schwer (z. B. Atemnot, Herzrhythmusstörungen wie Bradykardie, Krämpfe, Schock, Herzstillstand) Der Mechanismus ist anaphylaktoid (siehe Anaphylaxie ); Zu den Risikofaktoren gehören: Eine vorherige Reaktion auf injizierte Kontrastmittel Asthma Allergien Die Behandlung beginnt mit dem Abbruch der Kontrastmittelinfusion. Beileichten oder mäßigen Reaktionenist Diphenhydramin 25–50 mg IV in der Regel wirksam. Beistärkeren Reaktionenrichtet sich die Therapie nach der Art der Reaktion (unter anderem Sauerstoff, Epinephrin, IV Flüssigkeitszufuhr, evtl. Atropin – bei Bradykardie). Um das Risiko einer Kontrastmittelreaktion auszuschließen, sollten für anfällige Patienten bildgebende Verfahren bevorzugt werden, die ohne jodhaltige Kontrastmittel auskommen. Falls doch ein Kontrastmittel nötig ist, sollte man nichtionische Mittel verwenden und vorher eine Prämedikation mit Prednison (50 mg oral 13 Stunden, 7 Stunden und 1 Stunde vor Injektion des Kontrastmittels) und Diphenhydramin (50 mg oral oder i.m. 1 Stunde vor der Injektion) durchführen. Wenn Patienten eine sofortige Bildgebung benötigen, sollte ihnen Diphenhydramin 50 mg oral oder IV 1 Stunde vor der Injektion von Kontrastmittel und Hydrokortison 200 mg IV alle 4 Stunden gegeben werden, bis die Bildgebung abgeschlossen ist. 