blessures empoisonnement
Coup de chaleur
Introduction
Le coup de chaleur est une hyperthermie accompagnée d'une réponse inflammatoire systémique entraînant une défaillance multiorgane qui peut provoquer le décès. Les symptômes comprennent une température>40° C et l’altération du statut psychique; la transpiration peut être absente ou présente. Le diagnostic est clinique. Le traitement consiste en un refroidissement externe rapide, une compensation volémique par voie IV et en une prise en charge de la défaillance multiorgane, selon les besoins. Le coup de chaleur apparaît lorsque les mécanismes de compensation visant à dissiper la chaleur ne fonctionnent plus et que la température interne augmente de façon substantielle. Les cytokines inflammatoires sont activées et une défaillance multiorgane peut survenir. La défaillance organique peut survenir dans le système nerveux central, les muscles du squelette ( Rhabdomyolyse ), le foie, les reins, les poumons (syndrome de détresse respiratoire aigu) et le cœur. Une Le coup de chaleur est parfois divisé en 2 variantes, bien que l'utilité de cette classification soit controversée (voir tableau): Classique À l'effort Il faut 2 à 3 jours d'exposition pour que le coup de chaleur classique se développe. Il est observé pendant les vagues de chaleur estivales, en général chez la personne âgée sédentaire qui n'est pas équipée d'air conditionné et qui a souvent un accès limité aux boissons. Il peut se produire rapidement chez les enfants laissés dans une voiture chaude, en particulier avec les fenêtres fermées. Le coup de chaleur d'effort apparaît de façon plus brutale chez un sujet actif en bonne santé (p. ex., sportifs, recrue de l'armée, travailleur en usine). C’est une cause fréquente de décès chez le jeune athlète. Un effort intense dans un environnement chaud entraîne une charge de chaleur brutale et massive que le corps ne peut réguler. La rhabdomyolyse est fréquente; le risque de Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) et de coagulopathie est un tant soit peu plus probable et sévère. L' Caractéristiques Caractéristiques Coup de chaleur classique Coup de chaleur classique Coup de chaleur à l'effort Coup de chaleur à l'effort Début 2–3 jours Quelques heures Patients habituellement affectés Les personnes âgées et les personnes sédentaires Patients actifs en bonne santé (p. ex., sportifs, recrue de l'armée, travailleur en usine) Facteurs de risque Pas de climatisation pendant les vagues de chaleur de l'été Exercice intense, en particulier en l'absence acclimatation Peau Habituellement chaud et sec, mais parfois humide de sueur Souvent humide de par la transpiration Un coup de chaleur peut survenir après l'utilisation de médicaments stimulants (p. ex., cocaïne, phencyclidine [PCP], amphétamines), d'inhibiteurs de la monoamine oxydase ou de médicaments anticholinergiques (p. ex., antihistaminiques, antimuscariniques) qui provoquent un état hypermétabolique ou altèrent la capacité de transpiration. En règle générale, un surdosage est nécessaire, mais l'effort et les conditions environnementales peuvent constituer un facteur déclenchant. (Voir aussi Revue générale des troubles dus à la chaleur .) 