troubles neurologiques
Rage
Points clés
La rage provoque encore des dizaines de milliers de décès chaque année dans le monde, principalement en Amérique latine, en Afrique et en Asie, où la rage canine est endémique. Aux États-Unis, la rage ne tue que quelques sujets chaque année; elle est généralement transmise par les chauves-souris, mais éventuellement par les ratons laveurs, les mouffettes, ou des renards. Une douleur et/ou des paresthésies au niveau du site de la morsure sont suivies d'une encéphalite (provoquant nervosité et agitation) ou d'une paralysie ascendante. Pratiquer une biopsie de la peau du cou pour un test des anticorps fluorescents ou une PCR de la salive, du liquide céphalorachidien, ou des tissus en cas d'encéphalite inexpliquée ou de paralysie ascendante. Traiter les patients symptomatiquement. Avant l'exposition, administrer le vaccin antirabique aux personnes à risque (p. ex., les vétérinaires, les marchands d'animaux, les spéléologues, les personnes qui manipulent le virus et celles qui voyagent en zones d'endémie). Après l'exposition à un animal qui a ou est suspecté d'avoir la rage, bien nettoyer et débrider les plaies, puis administrer le vaccin contre la rage et l'immunoglobuline antirabique. Les ratons laveurs, les mouffettes ou les renards qui ont mordu une personne doivent être considérés comme enragés; les morsures de chauves-souris pouvant être difficiles à détecter, le contact avec une chauve-souris est une indication absolue des immunoglobulines et du vaccin antirabique. 