neurologische krankheiten
Subakute und chronische Meningitis
Karzinomatöse Meningitis
Bei Krebspatienten können sich die Tumorzellen auf die Meningen ausbreiten. Die Ausbreitung tritt am häufigsten bei Patienten mit Lungen- oder Brustkrebs und Melanomen auf, kann aber auch bei vielen anderen Krebsarten vorkommen. Eine karzinomatöse Meningitis ist in der Regel eine Spätkomplikation einer Krebserkrankung und sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei einem Krebspatienten eine Veränderung des mentalen Status, ein Hydrozephalus oder klinische Anzeichen auftreten, die auf Hirn- oder Spinalnervenwurzeln hinweisen. Eine ähnliche leptomeningeale Beteiligung kann auch bei Patienten mit Leukämien oder Lymphomen, einschließlich primärer ZNS-Lymphome, auftreten. Liquorveränderungen können unspezifisch sein (Pleozytose, niedriger Blutzucker, erhöhte Proteine); der Nachweis bösartiger Zellen kann mehrere Lumbalpunktionen erfordern. Die MRT mit Gadolinium wird eingesetzt, um Metastasen an Nervenwurzeln oder anderen Strukturen zu erkennen. Die Behandlung richtet sich gegen den zugrundeliegenden Tumor, aber die Prognose ist schlecht; der Krebs kehrt in der Regel innerhalb von 6 Monaten zurück. 