neurologische krankheiten
Tremor
Pathophysiology of Tremor
Verschiedene Läsionen in Hirnstamm, extrapyramidalem System oder Kleinhirn können Tremores verursachen. Neuronale Dysfunktion oder Läsionen, die Tremor verursachen, können von Verletzungen, Ischämie, Stoffwechselstörungen oder einer neurodegenerativen Erkrankung herrühren. Manchmal ist ein Tremor familiär bedingt (z. B. essenzieller Tremor). Die Klassifikation von Tremores beruht primär darauf, wann er auftritt: Ruhetremoressind im Ruhezustand erkennbar und treten auf, wenn ein Körperteil vollständig gegen die Schwerkraft unterstützt wird. Ruhenremores sind bei Aktivität minimal ausgeprägt oder fehlen ganz. Sie treten auf mit einer Frequenz von 3–6 Zyklen/s (hertz [Hz]). Aktionstremoressind maximal ausgeprägt, wenn ein Körperteil willkürlich bewegt wird. Aktionstremores können, nachdem ein Ziel erreicht ist, in ihrer Schwere variieren oder auch nicht; sie können mit sehr unterschiedlichen Frequenzen auftreten, die aber immer < 13 Hz liegen. Zu denAktionstremoresgehören kinetische, intentionale und der posturale Tremores. Kinetische Tremoreserscheinen im letzten Abschnitt einer Bewegung in Richtung auf ein Ziel; die Amplitude ist niedrig. Intentionale Tremorestreten auf während willkürlicher Bewegungen in Richtung auf ein Ziel, jedoch ist während der gesamten Bewegung die Amplitude hoch und die Frequenz niedrig, wobei sich der Tremor verschlimmert, wenn das Ziel erreicht ist (zu beobachten beim Finger-zu-Nase-Test); die Frequenz liegt bei 3–10 Hz. sind maximal ausgeprägt, wenn eine Extremität in einer fixen Position gegen die Schwerkraft gehalten wird (z. B. ausgestreckte Arme); die Frequenz liegt bei 5–8 Hz. Manchmal werden sie durch bestimmte Positionen oder Tätigkeiten modifiziert, die ihren Ursprung anzeigen können, z. B. kann eine Dystonien einen Tremor auslösen (dystonischer Tremor). Komplexe Tremores können Komponenten von mehr als einer Art von Tremor haben. Tremor kann auch basierend darauf klassifiziert werden, ob dies der Fall ist Physiologisch (im Bereich des Normalen) Eine Primärstörung (essentieller Tremor, Parkinson-Krankheit) Sekundär zu einer Störung (z. B. Schlaganfall) Tremor wird in der Regel anhand der Frequenz der Schwingungen (schnell oder langsam) und der Amplitude der Bewegung (fein [geringe Amplitude] oder grob [hohe Amplitude]) beschrieben. 