ginecología y obstetricia
Anemia en el embarazo
Anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
 Alrededor del 95% de los casos de anemia durante el embarazo corresponden a Anemia ferropénica . La causa suele ser Ingesta alimentaria inadecuada (especialmente en las niñas adolescentes) Un embarazo anterior La pérdida normal recurrente de hierro en la sangre menstrual (que se aproxima a la cantidad normalmente ingerida cada mes y así impide que los depósitos de hierro se acumulen) antes de que la mujer quede embarazada Determinación de hierro sérico, ferritina y transferrina Típicamente, el Hct es≤30%, y el volumen corpuscular medio es<79 fL. La disminución del hierro sérico y de ferritina y el aumento de los niveles séricos de transferrina confirman el diagnóstico de anemia ferropénica. Habitualmente sulfato de hierro, 325 mg por vía oral 1 vez al día En general, un comprimido de 325 mg de sulfato ferroso a media mañana es efectivo. Dosis más altas o más frecuentes aumentan los efectos adversos gastrointestinales, especialmente el estreñimiento, y una dosis bloquea la absorción de la siguiente, reduciendo así el porcentaje del hierro. Arededor del 20% de las mujeres embarazadas no absorben el hierro suficiente por vía oral; algunas de ellas requieren tratamiento parenteral. El déficit de hierro puede calcularse, y el hierro a menudo puede ser reemplazado en una o dos infusiones. El Hct o la hemoglobina se miden semanalmente para determinar la respuesta. Si los suplementos de hierro son ineficaces, debe sospecharse una deficiencia de folato concomitante. Los neonatos de madres con anemia por deficiencias de hierro en general tienen un Hct normal pero depósitos reducidos de hierro total y necesitan suplementos de hierro en la alimentación. Aunque la práctica es controvertida, los suplementos de hierro (en general sulfato ferroso, 325 mg por vía oral 1 vez al día) se administran de rutina a las mujeres embarazadas para evitar la depleción de los depósitos de hierro del cuerpo y la anemia que puede producirse por un sangrado anormal o un embarazo posterior. 