troubles du sang
Purpura thrombopénique idiopathique (PTI)
Traitement de la TPI
Corticoïdes Immunoglobuline intraveineuse, agonistes du récepteur de la thrombopoïétine ou médicaments immunosuppresseurs (par exemple rituximab, azathioprine ou mycophénolate) Parfois, ablation chirurgicale de la rate Dans de rares cas, transfusions de plaquettes Dans la TPI, les anticorps qui détruisent les plaquettes peuvent être temporairement bloqués par un corticoïde (par exemple, la prednisone) ou par une immunoglobuline par voie intraveineuse, ce qui permet de faire remonter le nombre de plaquettes. Chez les enfants, on obtient généralement une guérison suite à ce traitement, en quelques semaines à quelques mois. Environ un tiers des adultes guérissent durant la première année, mais pour la plupart ce n’est pas le cas. Chez les adultes qui ne répondent pas suffisamment ou qui sont dépendants aux corticoïdes, on peut administrer d’autres médicaments qui augmentent la production de plaquettes (agonistes du récepteur de la thrombopoïétine) ou inhibent le système immunitaire, notamment le rituximab, l’azathioprine, le cytoxan, la ciclosporine ou le mycophénolate. Le fostamatinib est un autre médicament qui peut être utilisé si les autres médicaments ne sont pas efficaces. Les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine (tels que romiplostim, eltrombopag et avatrombopag) augmentent la vitesse de production des plaquettes et peuvent être efficaces pendant des années. Ces médicaments sont particulièrement utiles pour les personnes qui ne peuvent pas (ou ne souhaitent pas) effectuer une splénectomie. Chez certains adultes (mais généralement pas les enfants) atteints d’une TPI, l’ablation chirurgicale de la rate (splénectomie) est bénéfique. Comme la rate élimine les plaquettes anormales de la circulation sanguine, l’ablation de la rate augmente parfois le nombre de plaquettes. Les inconvénients de la splénectomie sont, entre autres, un risque accru de caillots sanguins, de cancer et de certaines infections potentiellement mortelles, telles que les Infections pneumococciques . Les personnes qui font l’objet d’une splénectomie peuvent recevoir certains antibiotiques ou des vaccins qui diminuent (mais n’éliminent pas totalement) ce risque d’infection. Le traitement par médicaments est de plus en plus utilisé, plutôt que la splénectomie. Les personnes souffrant d’une hémorragie potentiellement mortelle peuvent recevoir une transfusion de plaquettes (en plus d’immunoglobulines et/ou de corticoïdes intraveineux). 