schmerzen
störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Chronische Schmerzen
Medikamente zur Schmerzlinderung Körperliche Maßnahmen (wie Physiotherapie) Psycho- und Verhaltenstherapie Wenn die Ursache der chronischen Schmerzen festgestellt wird, wird diese behandelt. Die Behandlung chronischer Schmerzen kann Folgendes umfassen: Schmerzmittel (Analgetika) Physikalische Methoden, wie Physiotherapie (PT) oder Komplementäre und integrative schmerzlindernde Methoden, wie Akupunktur , Psycho- und Verhaltenstherapie Wenn die Behandlungen keine Wirkung zeigen, kann der Arzt den Patienten an eine Schmerzklinik überweisen. Bei den meisten Menschen, die Schmerzmittel (Analgetika) gegen chronische Schmerzen einnehmen, variiert die Schmerzintensität im Laufe des Tages. Die Intensität variiert anhand von verschiedenen Faktoren: Merkmale der betroffenen Nerven (z. B., wie schnell sie Signale aussenden und wo sich die Nerven befinden) Aktivitäten, die Schmerzen verursachen können (z. B. Bewegen oder Berühren des betroffenen Bereichs) Stress Dosis oder Zeitplan von Schmerzmitteln Je nach Schweregrad der Schmerzen werden folgende Arzneimittel zur Behandlung von chronischen Schmerzen verschrieben: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Paracetamol None Sogenannte Adjuvante Analgetika (wie Opioide Schmerzmittel None Manchmal werden Schmerzen durch eine Kombination von Arzneimitteln effektiver gelindert als mit einem einzelnen Medikament. Chronische Schmerzen werden in der Regel zuerst mit Paracetamol oder Nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Naproxen behandelt. Nicht nur lindern die NSAR die Schmerzen, sondern sie bekämpfen auch die Entzündung, welche oft die Schmerzen begleitet und verschlimmert. Wenn NSAR jedoch in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, können sie schwere Nebenwirkungen haben, darunter Reizung der Magenschleimhaut, erhöhte Blutungsneigung, Nierenprobleme und ein erhöhtes Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen (kardiovaskuläre Erkrankungen). Adjuvante Analgetikawerden häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. Diese Medikamente wirken vermutlich, indem sie die Art und Weise verändern, wie die Nerven Schmerzen verarbeiten (statt das Schmerzempfinden direkt zu stoppen). Die am häufigsten zur Schmerzlinderung verwendeten adjuvanten Analgetika sind: Medikamentöse Behandlung bei Depressionen (wie z. B. Amitriptylin, Bupropion, Desipramin, Duloxetin, Nortriptylin und Venlafaxin) Antiepileptika (wie z. B. Gabapentin und Pregabalin) Orale und topische Anästhetika None Opioide Schmerzmittel None Bevor Opioide für jegliche Arten von chronischen Schmerzen verschrieben werden, ziehen Ärzte Folgendes in Betracht: Was der übliche Behandlungsansatz ist Ob es andere Behandlungen gibt, die angewendet werden könnten Ob der Patient ein hohes Risiko für Nebenwirkungen durch ein Opioid hat Ob der Patient ein Risiko für Missbrauch eines Opioidmedikaments aufweist oder die Medikamente wahrscheinlich für andere Zwecke verwendet (z. B. zum Verkauf) Wenn ein hohes Risiko besteht, kann der Arzt den Patienten an eine Schmerzklinik oder einen Psychologen überweisen, der auf Substanzmissbrauch spezialisiert ist. Menschen, die bereits süchtig waren, müssen in der Regel überwiesen werden. Wenn Opioide gegen chronische Schmerzen verschrieben werden, erklären Ärzte die Art der Erkrankung des Patienten (falls bekannt) und die Risiken und Vorteile anderer möglicher Behandlungen, einschließlich nicht opioider Medikamente und keiner Behandlung. Sie fragen den Patienten nach seinen Zielen und Erwartungen. Sie geben der Person in der Regel schriftliche Informationen, in denen die Risiken der Einnahme von Opioiden beschrieben sind. Nachdem der Patient diese Informationen mit dem Arzt besprochen und verstanden hat, wird er gebeten, eine Einwilligungserklärung zu unterzeichnen. Wenn Ärzte ein Opioid gegen chronische Schmerzen verschreiben, erklären sie die Risiken und Nebenwirkungen von Opioiden. Dem Patienten wird geraten: Bei der Einnahme eines Opioids keinen Alkohol zu trinken oder angstlösende Arzneimittel oder Schlafmittel einzunehmen Die empfohlene Dosis zu den empfohlenen Zeiten einzunehmen und die Dosis nicht zu verändern Das Opioid an einem sicheren Platz zu lagern Das Opioid mit niemandem zu teilen Einen Arzt zu kontaktieren, wenn sie durch das Medikament schläfrig werden oder andere Nebenwirkungen auftreten (wie Verwirrtheit, Verstopfung oder Übelkeit) Nicht verwendete Pillen wie angegeben zu entsorgen Naloxon (ein Gegengift gegen Opioide) bereitzuhalten und sich selbst sowie Familienmitglieder darin zu schulen, wie es im Falle einer Überdosierung angewendet wird Wenn ein Opioid verschrieben wird, werden die üblichen Praktiken angewendet, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Der Arzt bittet die Patienten in der Regel, sich nur von einem Arzt ein Opioid verschreiben zu lassen und das Rezept jedes Mal in derselben Apotheke einzulösen. Er bittet die Patienten zu häufigen Nachsorgeuntersuchungen und überwacht die Anwendung des Medikaments, um sicherzustellen, dass es sicher und wirksam ist. Beispielsweise kann der Arzt regelmäßig den Urin des Patienten untersuchen, um festzustellen, ob das Medikament ordnungsgemäß eingenommen wird. Zudem wird der Patient gebeten, eine Vereinbarung zu unterzeichnen, in der die Voraussetzungen für die Opioideinnahme, einschließlich möglicher Überwachungsmaßnahmen, angegeben sind. Bei Patienten mit Schmerzen aufgrund einer Krebserkrankung oder einer anderen terminalen Erkrankung sollten Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen den Einsatz von Opioiden nicht einschränken, da Nebenwirkungen in der Regel verhindert oder behandelt werden können und eine Sucht weniger Grund zur Sorge bereitet. Physio- und Ergotherapeuten verwenden verschiedene Methoden zur Linderung chronischer Schmerzen und zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit der Patienten. Wenn Triggerpunkte vorhanden sind, können die Therapeuten ein Spray benutzen, um den Bereich zu kühlen und dann den Muskel zu dehnen. Diese Methode (Sprühen und Dehnen) kann helfen, die Schmerzen zu reduzieren. Manchen Menschen hilft das Tragen einer Orthese (Vorrichtungen, die geschädigte Gelenke, Bänder, Sehnen, Muskeln und Knochen stabilisieren). Manchmal hilft Sport oder eine erhöhte Aktivität. Zum Beispiel kann regelmäßiges Laufen bei Schmerzen im unteren Rücken effektiver sein, als im Bett zu liegen. Physiotherapie (PT) und Übersicht über die Integrative, Komplementär- und Alternativmedizin kann zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden. Ärzte können zum Beispiel eine oder mehrere der folgenden Praktiken vorschlagen: Akupunktur None Biopsychosoziale Methoden (wie Meditation , Yoga und Tai-Chi) Manipulations- und körperbasierte Therapien (z. B. Chiropraktik oder osteopathische Manipulation und Energiebasierte Therapien (wie Therapeutische Berührung und Verschiedene Entspannungstechniken (wie Entspannungstraining, Ablenkungstechniken, Hypnose und Durch psychologische Beratung oder Psychotherapie kann die Funktionsfähigkeit der Patienten verbessert werden, selbst wenn sie die Schmerzen nicht reduziert. Um die körperlichen und sozialen Aktivitäten allmählich zu verbessern, können die Ärzte bestimmte Empfehlungen geben. Den Patienten wird geraten, sich durch die Schmerzen nicht davon abbringen zu lassen, an einer besseren Funktionsweise zu arbeiten. Wenn dieser Ansatz verwendet wird, berichten viele Patienten, dass die Schmerzen abnehmen. Die Ärzte loben die Fortschritte, ermutigen die Patienten, sich weiter zu verbessern, und behandeln die Schmerzen weiterhin nach Bedarf. Die Ärzte können auch mit Familienmitgliedern oder Mitarbeitern reden, um ihnen abzuraten, Dinge zu tun, die dazu beitragen, dass der Patient sich auf die Schmerzen konzentriert. Sie sollten sich zum Beispiel nicht ständig nach der Gesundheit der Person erkundigen und nicht darauf bestehen, dass die Person keine Aufgaben übernimmt. Ein Nervenblock wird häufig angewendet, um Schmerzen zu behandeln, die durch Schäden an einem spezifischen großen Nerven entstehen. Bei diesem Verfahren wird eine Nervenbahn, die Schmerzsignale überträgt, folgendermaßen unterbrochen: Injektion eines lokalen Anästhetikums in den Bereich um die Nerven, um zu verhindern, dass diese die Schmerzsignale weiterleiten (in der Regel werden die zu behandelnden Nerven mittels Ultrasonografie lokalisiert) Injektion in den Bereich um Ansammlungen von Nervenzellen (Ganglien) herum, um die Weiterleitung von Schmerzsignalen zu regulieren Injektion von ätzenden Substanzen (wie Phenol) in einen Nerv, um diesen zu zerstören Gefrieren des Nervs (Kryotherapie) Verbrennung des Nervs mithilfe einer Hochfrequenzsonde Nervenblockaden werden häufig zur Behandlung von Kreuzschmerzen eingesetzt, die durch Druck (Kompression) auf die Nerven verursacht werden, die das Rückenmark mit anderen Körperteilen verbinden. Nervenblockaden können auch bei schweren Krebsschmerzen bei Personen, die bald sterben werden, und anhaltenden neuropathischen Schmerzen, die sich mit Arzneimitteln nicht lindern lassen, durchgeführt werden. Der Arzt kann Patienten mit chronischen Schmerzen ein Rehabilitationsprogramm empfehlen. Diese Programme werden von einem interdisziplinären Team geleitet, das Psychologen, Physiotherapeuten, Ärzten, Pflegekräfte und manchmal Ergotherapeuten und Fachkräfte für integrative Medizin umfasst. Die Programme umfassen Aufklärung, kognitive Verhaltenstherapie, Physiotherapie, Vereinfachung des Medikamentenplans und manchmal eine allmähliche Verminderung von Schmerzmitteln. Sie konzentrieren sich auf Folgendes: Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit Verbesserung der Lebensqualität Unterstützung des Patienten, trotz chronischer Schmerzen die Kontrolle über sein Leben zurückzuerlangen 