infektionskrankheiten
Gonorrhö
Behandlung der Gonorrhö
Bei unkomplizierter Infektion eine Einzeldosis Ceftriaxon Die gleichzeitige Behandlung von Chlamydien-Infektionen wird in den aktuellen deutschen Leitlinien ausdrücklich empfohlen. Behandlung der Sexualpartner Bei disseminierter Gonokokkeninfektion (DGI) mit Arthritis ist eine längere parenterale Antibiotikagabe erforderlich. Eineunkomplizierte Gonokokkeninfektionvon Urethra, Zervix, Rektum und Pharynx wird mit Folgendem behandelt: Eine Einzeldosis Ceftriaxon 500 mg i.m. (1 g i.m. für Patienten mit einem Körpergewicht ≥ 150 kg) Wenn Ceftriaxon nicht verfügbar ist, verwenden Sie Cefixim 800 mg oral in einer Einzeldosis. Wenn eine Chlamydieninfektion nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine Behandlung mit Doxycyclin 100 mg oral 2-mal täglich für 7 Tage erforderlich. Patienten, die eine Doxycyclin-Allergie haben, sollten gegen Chlamydien mit einer Einzeldosis Azithromycin 1 g oral behandelt werden. Patienten, dieallergisch gegen Cephalosporine(einschließlich Ceftriaxon) sind, werden behandelt mit Gentamicin 240 mg i.m. in einer Einzeldosis plus Azithromycin 2 g oral in einer Einzeldosis wird initial mit Antibiotika i.m. oder i.v. (z. B. Ceftriaxon 1 g i.m. oder i.v. alle 24 Stunden, Ceftizoxim 1 g i.v. alle 8 Stunden, 1 g Cefotaxim i.v. alle 8 Stunden) behandelt, die nach Abklingen der Symptome 24–48 Stunden lang eingenommen werden, gefolgt von einer oralen Therapie, die sich an der Prüfung der Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Mitteln orientiert und insgesamt mindestens 7 Tage dauert. Wenn eine Chlamydieninfektion nicht ausgeschlossen werden konnte, sollte Doxycyclin 100 mg oral 2-mal täglich über 7 Tage verabreicht werden ( Literatur zur Therapie ). Die gonokokkeneitrige eitrige Arthritis erfordert in der Regel eine wiederholte Drainage der Synovialflüssigkeit entweder mit wiederholter Arthrozentese oder arthroskopisch. Initial wird das Gelenk in einer funktionellen Lage immobilisiert. Mit passiven physiotherapeutischen Übungen sollte begonnen werden, sobald die Patienten diese tolerieren. Sobald die Schmerzen nachlassen, sollte mit aktiveren Übungen wie Dehnungen und Muskelstärkung begonnen werden. Mehr als 95% der Patienten mit einer behandelten Gonokokkenarthritis erhalten wieder ihre komplette Gelenkfunktion zurück. Da sich sterile Gelenkergüsse über längere Zeit entwicklen und persistieren können, kann ein entzündungshemmendes Medikament von Vorteil sein. Wenn es zu einem adäquaten klinischen Ansprechen kommt, sindKulturen nach Therapienicht erforderlich. Bei Patienten jedoch, die über>7 Tage Beschwerden haben, sollten Proben aufgenommen, kultiviert und auf antimikrobielle Sensitivität getestet werden. Patienten sollten bis die Behandlung abgeschlossen ist, auf sexuelle Aktivitäten verzichten, um eine Infektion des Sexualpartners zu verhindern. Alle Sexualpartner, die mit dem Patienten innerhalb der letzten 60 Tage Kontakt hatten, sollten auf Gonorrhö und andere sexuell übertragbare getestet und behandelt werden, wenn die Ergebnisse positiv sind. Sexualpartner, die innerhalb der letzten 2 Wochen Kontakt hatten, sollten vorbeugend auf Gonorrhö (epidemiologische Behandlung) behandelt werden. (EPT) den Patienten Rezept oder Medikamente für ihre Partner mitzugeben. EPT kann die Befolgung der Therapie durch die Partner erhöhen und ein Therapieversagen aufgrund von Reinfektion reduzieren. EPT ist am besten geeignet für die Partner von Frauen mit einer Gonorrhö- oder Chlamydieninfektion. Ein solches Vorgehen wie EPT ist in Deutschland aus haftungs- und kassenarztrechtlichen Gründen bisher nur sehr schwer vorstellbar. Allerdings ist auch nach den Leitlinien in den USA ein Arztbesuch vorzuziehen, um etwaige Allergien auf Medikamente festzustellen und auf andere sexuell übertragbare Infektionen hin zu untersuchen ( Literatur zur Therapie ). 1.Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults. Aufgerufen am 27. Juni 2022. 