infektionen
Toxoplasmose
Behandlung von Toxoplasmose
Pyrimethamin und entweder Sulfadiazin, Clindamycin oder Atovaquon plus Leucovorin; oder alternativ Trimethoprim-Sulfamethoxazol Bei Augeninfektionen Medikamente, die gegen Toxoplasmose wirksam sind, sowie ein Kortikosteroid Die meisten infizierten Personen ohne Symptome und mit einem gesunden Immunsystem müssen nicht behandelt werden. Symptomatische Patienten mit Toxoplasmose können mit Pyrimethamin, Sulfadiazin und Leucovorin behandelt werden. Leucovorin wird zum Schutz vor einer verringerten Bildung von Blutkörperchen im Knochenmark verabreicht, wobei es sich um eine Nebenwirkung von Pyrimethamin handelt. Bei einer Unverträglichkeit gegenüber Sulfadiazin kann stattdessen Clindamycin oder Atovaquon angewendet werden. Wenn Pyrimethamin nicht verfügbar ist, wird Trimethoprim-Sulfamethoxazol angewendet. Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem wird die Behandlung normalerweise einige Wochen lang fortgesetzt. Patienten mit AIDS oder anderen Krankheiten, die das Immunsystem schwächen, werden mit denselben Medikamenten, aber länger behandelt (in der Regel mindestens 6 Wochen lang), bis alle Anzeichen der Infektion verschwunden sind. Rückfälle kommen häufig vor und es gibt mehrere Möglichkeiten für eine chronische Erhaltungstherapie, die fortgesetzt wird, bis sich ihr Immunsystem verbessert. Bei AIDS-Patienten kommt es oft zu erneuten Toxoplasmose-Schüben, weshalb die Gabe von Medikamenten zur Kontrolle der Toxoplasmose auf Dauer fortgesetzt wird, sofern sich der Immunstatus nicht bessert (was sich an einem Anstieg der Überwachung auf einen akzeptablen Wert zeigt). Von ärztlicher Seite wird sichergestellt, dass jeweils die wirksamsten antiretroviralen Medikamente angewendet werden. Patienten mit einer Augeninfektion können Pyrimethamin plus Sulfadiazin (oder Clindamycin) plus Leucovorin anwenden. Trimethoprim-Sulfamethoxazol stellt eine alternative Behandlung dar. Normalerweise wird gleichzeitig Prednison oder ein anderes Kortikosteroid gegeben, um die Entzündung im Inneren des Auges zu verringern. Frauen, die sich während einer Schwangerschaft mit Toxoplasmose infizieren, sollten einen Arzt aufsuchen, der sich mit Toxoplasmose während der Schwangerschaft auskennt. Die Wahl der Medikamente ist kompliziert und hängt davon ab, wann sich die Schwangere die Infektion zugezogen hat (in welchem Schwangerschaftsdrittel) und ob der Fötus bereits infiziert ist. Pyrimethamin kann Fehlbildungen verursachen und wird im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht angewendet. Spiramycin (ein Antibiotikum) kann im ersten Schwangerschaftsdrittel angewendet werden, um die Übertragung der Toxoplasmose von der Frau auf ihr Kind zu verhindern. Spiramycin ist in den Vereinigten Staaten nicht im Handel erhältlich. Neugeborene, die im Mutterleib infiziert worden sind, erhalten in der Regel nach der Geburt ein Jahr lang Pyrimethamin, Sulfadiazin und Leucovorin. Schwangere Frauen sollten es vermeiden, sich mit Toxoplasmose anzustecken, indem sie sich die Hände waschen, nur vollständig gekochtes Fleisch und Meeresfrüchte essen, den Kontakt mit Katzenkot vermeiden und bei der Gartenarbeit Handschuhe tragen. 