enfermedades infecciosas
Infecciones por Acinetobacter
Tratamiento de las infecciones porAcinetobacter
Generalmente, terapia empírica con varios medicamentos para las infecciones graves En pacientes con celulitis o flebitis asociadas con un cuerpo extraño (p. ej., un catéter, una sutura), suele ser suficiente la extracción de este elemento más cuidados locales. La traqueobronquitis después de una intubación endotraqueal puede resolver con la higiene pulmonar solamente. Los pacientes con infecciones más extensas deben tratarse con antibióticos y desbridamiento de ser necesario. El Acinetobacter baumannii ha tenido desde siempre una resistencia intrínseca a muchos antimicrobianos. Las cepas multirresistentes de Acinetobacter baumannii se definen como aquellas resistentes a ≥ 3 clases de antibióticos; algunas cepas son resistentes a todos ellos. Antes de disponer de los resultados de las pruebas de susceptibilidad, las posibles opciones iniciales incluyen un carbapenem (p. ej., meropenem, imipenem), colistina, o una fluoroquinolona más un aminoglucósido, rifampicina, o ambos. El sulbactam (un inhibidor de las beta-lactamasas) tiene actividad bactericida intrínseca contra muchas cepas de Acinetobacter baumannii multirresistente. La tigeciclina, un antibiótico de la familia de glicilciclinas, también es eficaz; sin embargo, se han informado actividades muy bajas y la aparición de resistencia durante la terapia. La minociclina tiene actividad in vitro, igual que el nuevo antibiótico cefalosporínico sideróforo-cefiderocol ( Referencia del tratamiento ). Las infecciones leves a moderadas pueden mejorar con una monoterapia. Las infecciones de heridas traumáticas causadas por cepas susceptibles pueden tratarse con minociclina. Las infecciones graves por Acinetobacter baumannii se tratan con terapia combinada, por lo general, carbapenémicos (imipenemomeropenem) o ampicilina/sulbactam más un aminoglucósido; cuando la resistencia al fármaco es extrema, latigeciclina,cefiderocol, o la combinación de colistina másminociclinapueden ser las únicas opciones disponibles. Para prevenir la diseminación, los trabajadores sanitarios deben respetar las medidas de precaución en el contacto (lavado de manos, precauciones de barrera) y mantener un cuidado adecuado de los respiradores y la higiene de los pacientes colonizados o infectados por Acinetobacter baumannii multirresistentes. 1.Munier AL, Biard L, Rousseau C, et al: Incidence, risk factors, and outcome of multidrug-resistantAcinetobacter baumanniiacquisition during an outbreak in a burns unit.J Hosp Infect97(3):226–233, 2017. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.020 