troubles dentaires
Comment effectuer une extraction dentaire d'urgence
Equipement
Fauteuil dentaire, fauteuil droit avec têtière ou lit Source lumineuse pour illumination intra-orale Gants non stériles Masque et lunettes de sécurité ou écran facial Gaze Ecouvillons Miroir dentaire ou abaisse-langue Aspiration, de préférence pointe étroite (3 à 5 mm) pas de canule de Yankauer Bloc de morsure en caoutchouc pour les dents inférieures (pour protéger l'articulation temporomandibulaire en évitant une pression excessive sur la mandibule; la taille enfant est généralement appropriée pour les enfants et les adultes) Écarteurs (p. ex., écarteur de joue du Minnesota, écarteur de langue de Weider) Ascenseur, #9 Molt: élévateur à périoste; #301 (étroit) ou #34 (grand): élévateurs droits; #92: élévateur à baïonnette Pinces— #150 ou #150S (petites): pinces universelles; #151 ou #151S (petites): pinces inférieures universelles Les instruments dentaires de base minimaux comprennent un petit ascenseur à périoste (Molt ou Freer), un élévateur #301 et des pinces universelles (#150 - en haut, #151 - en bas). Équipement pour réaliser une anesthésie locale: Pommade anesthésique topique* (p. ex., lidocaïne 5%, benzocaïne 20%) Anesthésique local injectable tel que la lidocaïne à 2% avec l'adrénaline† 1:100 000, ou pour une anesthésie de plus longue durée, la bupivacaïne à 0,5% avec l'adrénaline† 1:200 000 Seringue d'aspiration dentaire (avec canon étroit et cartouches anesthésiques personnalisables) ou autre seringue à canon étroit (p. ex., 3 mL) avec embase de blocage Aiguille de calibre 25 ou 27: 2 cm de long pour l'infiltration suprapériostée; 3 cm de long pour les blocs nerveux * ATTENTION: toutes les préparations topiques anesthésiques sont absorbées par les muqueuses et une intoxication peut survenir lorsque les limites de dose sont dépassées. Les pommades sont plus faciles à contrôler que les liquides et les gels topiques moins concentrés. L'excès de benzocaïne peut rarement provoquer une méthémoglobinémie. † Dose maximale d'anesthésiques locaux: lidocaïne sans adrénaline, 5 mg/kg; lidocaïne avec de l'adrénaline, 7 mg/kg; bupivacaïne, 1,5 mg/kg. NOTE: une solution à 1% (de toute substance) représente 10 mg/mL (1 g/100 mL). L'adrénaline entraîne une vasoconstriction, qui prolonge l'effet anesthésique; ceci est utile dans les tissus bien vascularisés tels que la muqueuse buccale. Les patients qui ont une maladie cardiaque ne doivent recevoir que des quantités limitées d'adrénaline (maximum 3,5 mL de solution contenant 1:100 000 d'adrénaline); comme alternative, utiliser un anesthésique local sans adrénaline. 