pédiatrie
Retard de croissance chez les enfants
Étiologie du retard de croissance chez les enfants
La base physiologique d'un retard de croissance est une Revue générale de la dénutrition et est classée en Retard de croissance organique Retard de croissance non organique Retard de croissance mixte La plupart des cas de retard de croissance sont mixtes. Le retard de croissance est dû à un trouble aigu ou chronique qui perturbe l'apport, l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion des nutriments ou à une augmentation des besoins en énergie (voir tableau). Une maladie de n'importe quel organe peut être une cause. Le retard de croissance organique peut se déclarer à tout âge, en fonction de la maladie sous-jacente. Le retard de croissance non organique est dû à un apport calorique insuffisant. Il se manifeste habituellement initialement par une perte de poids. La croissance en longueur et en périmètre crânien reste normale pendant un certain temps jusqu'à ce qu'ils soient eux aussi affectés par un apport calorique insuffisant. C'est le type le plus fréquent de retard de croissance non organique. Chez la plupart des enfants souffrant de retard de croissance non organique, celui-ci se manifeste avant l'âge de 1 an et souvent avant l'âge de 6 mois. Lorsque le retard de croissance non organique est causé par des facteurs psychologiques, un retard de croissance accompagne ou précède une prise de poids insuffisante. Ceci est supposé se produire parce que le stress mental chez l'enfant peut entraîner une augmentation des taux d'hormones contre-régulatrices (p. ex., corticostéroïdes, catécholamines), qui s'opposent aux effets de l'hormone de croissance. Jusqu’à 80% des enfants présentant un retard de croissance n’ont pas de trouble (organique) visiblement à l’origine de ce désordre; le retard de croissance est dû à la négligence de l’environnement familial (p. ex., manque de nourriture) et/ou à une privation de stimulation. Le manque de nourriture peut être dû à Pauvreté Une mauvaise compréhension des techniques d'alimentation Des formules mal préparées (p. ex., trop diluée en raison de difficultés financières) Une quantité insuffisante de lait maternel (p. ex., parce que la mère est stressée, épuisée, ou mal nourrie) Le retard de croissance non organique est souvent dû à des troubles de l'interaction entre l'enfant et la personne qui s'occupe de lui. Dans certains cas, la base psychologique du retard de croissance non organique semble similaire à celle des nourrissons hospitalisés pendant une période prolongée qui développent une dépression secondaire à une privation de stimulation. L'enfant non stimulé devient déprimé, apathique, et, finalement, anorexique. La stimulation peut faire défaut parce que le soignant Est déprimé ou apathique À des compétences parentales déficientes Est anxieux ou insatisfait par le rôle d'aidant Ressent de l'hostilité envers l'enfant Répond à des stress extérieurs réels ou perçus (p. ex., les demandes d'autres enfants dans les familles nombreuses ou chaotiques, une dysfonction conjugale, une perte importante, des difficultés financières) Les mauvais soins ne rendent pas pleinement compte de tous les cas de retard de croissance non organique. Le tempérament, les capacités et les réponses de l'enfant permettent de définir les procédures de nutrition par la personne en charge de l'enfant. Les scénarios courants impliquent une inadéquation parent-enfant, dans laquelle les demandes de l'enfant, bien que non pathologiques, ne peuvent pas être satisfaites de façon adéquate par les parents, qui pourrait cependant bien faire avec un enfant qui aurait des besoins différents, voire avec l'enfant même dans des circonstances différentes. Un enfant qui mange difficilement peut révéler un problème d'interaction parent-enfant qui serait resté caché si l'enfant était un nourrisson facile. Dans le retard de croissance mixte, les causes organiques et non organiques peuvent se chevaucher. Par exemple, les enfants présentant des troubles organiques ont également des environnements perturbés ou des interactions parentales dysfonctionnelles. De même, les enfants qui ont une dénutrition sévère causée par un retard de croissance non organique peuvent développer des problèmes médicaux biologiques. 