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Hüftluxationen
Behandlung von Hüftluxationen
Geschlossene Reposition 6 Stunden; eine Verzögerung erhöht das Risiko für eine Osteonekrose (ON) ( Die Hüfte kann mit einer der folgenden Methoden repositioniert werden: Allis-Technik Captain-Morgan-Technik Raketenwerfer-Technik Wenn eine dieser Techniken angewendet wird, benötigt der Patient Sedierung und Muskelentspannung und befindet sich in Rückenlage. (Siehe auch Reposition einer posterioren Hüftluxation .) Bei derAllis-Technik,wird die Hüfte vorsichtig auf 90° gedreht und die vertikale Zugkraft auf den Femur angelegt; dieses Manöver ist am einfachsten und sichersten, wenn der Patient vorübergehend auf einer starren Rückenplatte, die auf den Boden gelegt wird, gelagert wird. Ein Gurt oder eine Klammer wird verwendet, um die Hüften des Patienten festzuhalten (Gegendruck auf die vertikale Zugkraft des Femurs). Captain-Morgan-Technik , ( Literatur zur Behandlung ) steht der Therapeut auf der Seite der betroffenen Hüfte und blickt auf die Füße des Patienten. Die dislozierte Hüfte und Knie sind um 90° gebeugt. Die Hüften des Patienten werden von einem Laken oder einem zweiten Therapeuten gehalten (um dem Becken eine Gegenwirkung zu verleihen). Der Praktizierende hockt, und das Knie des Patienten wird auf die Schulter des Praktizierenden gelegt. Der Praktizierende hält das Bein im Wesentlichen wie ein Raketenwerfer. Die Hüfte des Patienten wird durch Drücken nach innen auf das Knie adduziert und durch Drehen des Fußes nach innen gedreht. Der Therapeut übt dann sanft eine Zugkraft auf das Femur aus, indem er aus der Kniebeuge auf den Fuß des Patienten tritt und die Schulter des Therapeuten als Drehpunkt benutzt. Nach der Reduktion eine Computertomographie (CT) erforderlich, um Hüftgelenkspfannen- und Hüftkopffrakturen sowie intraartikuläre Trümmer oder lose Körper (Knochen- oder Knorpelfragmente) zu erkennen. Etwa 70% der Patienten mit posteriorer Hüftluxation haben eine begleitende Hüftgelenkfraktur ( Literatur zur Behandlung ). Wenn Brüche oder lose Körper gefunden werden, sollte ein Orthopäde über mögliche chirurgische Intervention konsultiert werden. Wenn das CT keine Frakturen oder lockeren Körper zeigt, werden die Patienten mit Krücken nach Hause geschickt und darauf hingewiesen, dass ihr Fuß zwar den Boden berühren darf (z.B. um das Gleichgewicht zu halten), dass sie ihn aber nicht belasten sollten (Zehenbelastung), zumindest so lange, bis sie nach der orthopädischen Nachsorge die Erlaubnis dazu erhalten. 1.Kellam P, Ostrum RF: Systematic review and meta-analysis of avascular necrosis and posttraumatic arthritis after traumatic hip dislocation.J Orthop Trauma30 (1):10–16, 2016. doi: 10.1097/BOT.0000000000000419 2.Hendey GW, Avila A: The Captain Morgan technique for the reduction of the dislocated hip.Ann Emerg Med58 (6):536–540, 2011. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.010 3.Dan M, Phillips A, Simonian M, et al: Rocket launcher: A novel reduction technique for posterior hip dislocations and review of current literature.Emerg Med Australas27 (3):192–195, 2015. doi: 10.1111/1742-6723.12392 4.Hak DJ, Goulet JA: Severity of injuries associated with traumatic hip dislocation as a result of motor vehicle collisions.J Trauma47(1):60–63, 1999. doi: 10.1097/00005373-199907000-00014 