störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Trigeminusneuralgie
Behandlung der Trigeminusneuralgie
Antiepileptika oder andere Arzneimittel Manchmal operative Eingriffe Weil die Schmerzanfälle kurz und wiederkehrend sind, helfen die klassischen Schmerzmittel meist nicht. Andere Arzneimittel, insbesondere bestimmte Antiepileptika (welche die Nervenmembran stabilisieren), können jedoch hilfreich sein. Das Antiepileptikum Carbamazepin wird gewöhnlich zuerst verabreicht. Oxcarbazepin, Gabapentin oder Phenytoin, die ebenfalls Antiepileptika sind, können verschrieben werden, wenn Carbamazepin wirkungslos ist oder unerträgliche Nebenwirkungen hat. Als Alternative kann Baclofen (gegen Muskelkrämpfe) oder Amitriptylin (ein Heterozyklische (einschließlich trizyklische) Antidepressiva ) verabreicht werden. Wenn Amitriptylin inakzeptable Nebenwirkungen verursacht, kann ein anderes trizyklisches Antidepressivum ausprobiert werden. Bei anhaltenden intensiven Schmerzen muss vielleicht operiert werden. Wenn die Ursache eine abnorm verlaufende Arterie ist, trennt der Chirurg die Arterie vom Nerv und platziert einen kleinen Schwamm dazwischen. Dieser Eingriff (vaskuläre Dekompression) lindert für gewöhnlich den Schmerz für mehrere Jahre. Ist ein Tumor die Ursache, wird er operativ entfernt. Falls Arzneimittel den Schmerz nicht lindern können und eine Operation zu riskant erscheint, kann anhand eines bestimmten Tests festgestellt werden, ob andere Verfahren helfen könnten. Bei diesem Test wird ein Anästhetikum in den Nerv injiziert, um seine Funktion kurzzeitig zu blockieren. Wenn die Injektion den Schmerz lindert, kann mit einer Unterbrechung des Nervs eine (manchmal permanente) Schmerzlinderung erreicht werden. Die Unterbrechung kann auf folgende Weise erfolgen: Nervtrennung mittels chirurgischen Eingriffs Nervtrennung mit Hilfe einer Radiofrequenzsonde (mit Wärme) oder eines Gamma-Knife Komprimierung des Nervs mit einem Ballon Abtötung des Nervs durch Einspritzen eines Medikaments, z. B. Glyzerin Eine schmerzlindernde Operation führt allerdings häufig zur Gesichtstaubheit. Auch die Schmerzen kehren häufig wieder. Unter Umständen sind viele Behandlungen notwendig, die aber das Risiko des Auftretens starker und schwer behandelbarer Schmerzen erhöhen. Wenn eine abnorm verlaufende Arterie auf einen Hirnnerv drückt, lassen sich die dadurch bedingten Schmerzen durch eine Operation lindern, die vaskuläre Dekompression genannt wird. Durch diesen Eingriff lassen sich Trigeminusneuralgie, halbseitige Gesichtskrämpfe und Glossopharyngeusneuralgie behandeln. Wenn der Trigeminusnerv eingeklemmt ist, wird ein Bereich des Hinterkopfs rasiert und ein operativer Zugang geschaffen. Der Chirurg schneidet ein kleines Loch in den Schädel und hebt den Rand des Gehirns an, um den Nerv freizulegen. Dann trennt er die Arterie vom Nerv und legt einen kleinen Schwamm zwischen ihnen. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose vorgenommen, doch die Gefahr von Nebenwirkungen ist gering. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Taubheit im Gesicht, Schwäche der Gesichtsmuskulatur, Doppeltsehen, Infektionen, Blutungen, Hör- und Gleichgewichtsprobleme sowie Lähmungen. Für gewöhnlich lindert dieser Eingriff die Schmerzen, doch kehren sie bei rund 15 Prozent der Patienten wieder. 