hématologie et oncologie
Lymphome T cutané
Traitement des lymphomes cutanés à cellules T
Radiothérapie, chimiothérapie par topiques, photothérapie et corticostéroïdes locaux Parfois, chimiothérapie systémique Le traitement du syndrome de Sézary et du mycoses fongoïdes est similaire. Les traitements peuvent être classés en Dirigés vers la peau (chimiothérapie topique, photothérapie, rétinoïdes, radiothérapie) Chimiothérapies (médicaments traditionnels et inhibiteurs de l'histone déacétylase [HDAC]) Les patients sont pris en charge par une équipe de dermatologues, de radio-oncologues et de spécialistes en hématologie/oncologie. Les thérapies cutanées sont utilisées en premier et sont souvent efficaces pendant des années. Lorsque les lésions deviennent plus résistantes ou en cas de syndrome de Sézary, des thérapies systémiques sont utilisées. Les lésions peuvent être infectées et on doit toujours évoquer une cause infectieuse à toute poussée cutanée. La radiothérapie par faisceau d'électron, technique d'irradiation dans laquelle la plus grande partie de l'énergie est absorbée dans les 5 à 10 premiers millimètres de tissu et les applications locales de moutarde azotée se sont montrées très efficaces. Les plaques peuvent également être traitées par la lumière solaire et les corticostéroïdes locaux. Les traitements systémiques au moyen d'agents alkylants et d'antagonistes de l'acide folique induisent une régression transitoire de la tumeur, mais restent principalement utilisés après échec des autres traitements, en cas de rechute ou en cas d'atteinte extranodale et/ou extracutanée documentée. Les nouveaux médicaments comprennent les inhibiteurs de l'HDAC administrés IV ou par voie orale. La photophorèse extracorporelle associée à un agent chimio sensibilisant donne des résultats modestes. 