gynécologie et obstétrique
Vaginite bactérienne
Traitement des vaginites bactériennes
Métronidazole ou clindamycine Les traitements suivants de la vaginose bactérienne sont tout aussi efficaces (voirCDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021): Métronidazole 500 mg 2 fois/jour 2 fois/jour pendant 7 jours Métronidazole 0,75% gel 5 g (un seul applicateur plein) par voie intra-vaginale 1 fois/jour pendant 5 jours Crème vaginale à la clindamycine à 2%, 1 fois/jour pendant 7 jours Dans le cas des traitements topiques, le métronidazole est préféré; la clindamycine est une option alternative. Le métronidazole par voie orale est le traitement de choix chez les patientes qui ne sont pas enceintes. Chez les femmes enceintes, les protocoles topiques sont préférés car des effets systémiques sont possibles dans le cas des médicaments oraux. Les femmes traitées par la clindamycine en crème ne doivent pas utiliser de produits en latex (c'est-à-dire, préservatifs ou diaphragmes) pour la contraception car la crème affaiblit le latex. Le sécnidazole 2 g par voie orale 1 fois est une autre option pour traiter la vaginose bactérienne ( Références pour le traitement , Le traitement des partenaires sexuels n'est pas recommandé. En cas de vaginite lors du 1er trimestre de grossesse, le métronidazole en gel vaginal doit être utilisée, bien qu'il n'ait pas été démontré que le traitement pendant la grossesse réduisait le risque de complications de la grossesse. Pour prévenir une endométrite, du métronidazole par voie orale peut être administré à toutes les patientes ou uniquement si l'examen des leucorrhées retrouve une vaginite bactérienne. Lorsqu'elle est traitée, la vaginose bactérienne symptomatique disparaît habituellement en quelques jours mais récidive fréquemment. Si elle récidive souvent (infection actuelle et au moins 2 épisodes précédents au cours des 12 mois précédents), des antibiotiques suppressifs peuvent être nécessaires. Un traitement suppressif utilisant le gel de métronidazole 2 fois/semaine pendant 16 semaines peut être envisagé en cas de vaginose bactérienne récidivante ( Références pour le traitement ). 1.Schwebke JR, Morgan FG Jr, Koltun W, Nyirjesy P: A phase-3, double-blind, placebo-controlled study of the effectiveness and safety of single oral doses ofsecnidazole2 g for the treatment of women with bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol217 (6):678.e1–678.e9, 2017. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.017 2.Hillier SL, Nyirjesy P, Waldbaum AS, et al:Secnidazoletreatment of bacterial vaginosis: A randomized controlled trial.Obstet Gynecol130 (2):379-386, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002135 3.Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, et al: Suppressive antibacterial therapy with 0.75%metronidazolevaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol194(5):1283-1289, 2006. doi:10.1016/j.ajog.2005.11.041 