maladies infectieuses
Histoplasmose
Diagnostic de l'histoplasmose
Histopathologie et cultures Tests sérologiques Tests antigéniques Il faut savoir penser à l'histoplasmose car les symptômes ne sont pas spécifiques. La rx thorax doit être effectuée et peut montrer ce qui suit: Dans une infection aiguë: forme normale ou forme diffuse nodulaire ou miliaire Dans l'histoplasmose pulmonaire chronique: lésions cavitaires chez la plupart des patients Dans la maladie évolutive: adénopathie hilaire diffuse avec infiltrats nodulaires se retrouve chez environ 50% des patients Un lavage bronchoalvéolaire ou une biopsie tissulaire peuvent être nécessaires afin d'obtenir des prélèvements histologiques; les tests sérologiques et la culture d'urine, du sang et des prélèvements de crachats sont également effectués. La culture d'Histoplasmapeut représenter un risque biologique grave pour le personnel de laboratoire, le laboratoire doit donc être informé du diagnostic suspecté. L'histopathologie microscopique peut fortement évoquer un diagnostic, en particulier dans le SIDA et en cas d'infections étendues; chez ces patients, les levures intracellulaires peuvent être observées dans le sang périphérique ou dans les concentrés leucocytaires, par la coloration de Wright ou de Giemsa. La culture du champignon confirme le diagnostic d'histoplasmose. La lyse-centrifugation ou la culture de concentrés leucocytaires améliore le rendement à partir de prélèvements de sang. Les sondes ADN peuvent identifier rapidement le champignon une fois que la croissance a eu lieu en laboratoire. Un test pour l'antigène deH. capsulatumest sensible et spécifique, en particulier lorsque des prélèvements simultanés de sérum et d'urine sont testés; l'antigène d'Histoplasmaest présent dans le sérum chez 80% des patients présentant une histoplasmose disséminée et est présent dans l'urine chez > 90% de ces patients. Cependant, une réactivité croisée avec d'autres champignons (Coccidioides immitis,Blastomyces dermatitidis,Paracoccidioides brasiliensisetPenicillium marneffei) a pu être observée. 