pädiatrie
Pulmonales Air Leak Syndrom
Pulmonales interstitielles Emphysem
 Als pulmonales interstitielles Emphysem bezeichnet man den Luftübertritt von einer Alveole in das pulmonale Interstitium, die Lymphe oder den subpleuralen Raum. Es tritt üblicherweise bei Kindern auf, die eine herabgesetzte Lungencompliance aufweisen und wegen eines Atemnotsyndrom bei Neugeborenen maschinell beatmet werden müssen, kommt jedoch auch spontan vor. Es findet sich entweder fokal oder generalisiert in einer Lunge oder in beiden Lungen gleichzeitig. Bei diffusem Luftübertritt kann sich die respiratorische Situation recht plötzlich aufgrund der verminderten Lungencompliance verschlechtern. Der Röntgenthorax zeigt eine variable Anzahl von zystischen oder linearen Aufhellungen in der Lunge. Einige Aufhellungen sind elongiert, andere erscheinen als verbreiterte, subpleurale Zysten und können im Durchmesser wenige Millimeter bis zu einigen Zentimetern betragen. Dieses Luftleck-Syndrom kann sich innerhalb von 1 oder 2 Tagen drastisch zurückbilden oder wochenlang auf dem Röntgenbild bestehen bleiben. Einige Patienten mit einer schweren pulmonalen Krankheit und einem pulmonalen interstitiellen Emphysem können eine Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) (BPD) entwickeln. Die zystischen Veränderungen eines lange bestehenden pulmonalen interstitiellen Emphysems wandeln sich dann zum radiologischen Bild einer BPD um. Die Behandlung des pulmonalen interstitiellen Emphysems ist hauptsächlich unterstützend. Bei Maschinelle Beatmung kann das Senken des Atemvolumens und des Atemwegsdruck durch den Wechsel zu einem Hochfrequenzbeatmungsgerät oder Hochfrequenz-Jet-Ventilator eventuell helfen. Dies hilft, die Lunge mit dem interstitiellen Emphysem zu komprimieren. Wenn eine Lungenseite signifikant stärker betroffen ist als die andere, sollte das Kind auf die stärker betroffene Seite gelegt werden. Auf diese Weise kann das Luftleck vermindert werden und die Belüftung der anderen normalen oberen Lungenseite verbessert werden. Wenn eine Lungenseite sehr stark und die andere mild bis gar nicht betroffen ist, kann eine selektive Bronchusintubation und Beatmung versucht werden. Es kann jedoch eine technische Herausforderung sein, den linken Hauptbronchus selektiv zu intubieren; eine totale Atelektase der nicht intubierten Lunge ist die Folge. Da nur eine Lungenhälfte ventiliert werden kann, müssen die Beatmungsparameter des inspirierten O2 (FiO2) angeglichen werden. Wenn Hinweise auf Besserung des Luftlecks bestehen, wird der Endotrachealtubus in die Trachea nach 24–48 h zurückgezogen. 