hématologie et oncologie
Éosinophilie
Évaluation d'une éosinophilie
Le nombre de causes possibles et les troubles associés sont très importants. Les causes fréquentes (p. ex., allergiques, infectieuses ou affections néoplasiques) doivent être évoquées initialement même si elles sont difficiles à mettre en évidence; une anamnèse et un examen clinique sont donc toujours nécessaires. Les questions les plus susceptibles d'être utiles concernent les points suivants: Voyage (suggérant une possible exposition à un parasite) Allergies Prise de médicaments L'utilisation de produits à base d'herbes et de compléments alimentaires, y compris le l-tryptophane Des symptômes généraux (p. ex., fièvre, perte de poids, myalgies, arthralgies, éruptions, adénopathie) Des symptômes systémiques suggèrent qu'une cause mineure allergique ou liée à un médicament est moins probable et une évaluation détaillée à la recherche d'une cause infectieuse, néoplasique, ou d'autres troubles systémiques doivent être effectués. D'autres parties importantes de l'histoire de la maladie comprennent des antécédents familiaux de dyscrasie et une revue des systèmes, y compris les symptômes allergiques, pulmonaires, cardiaque gastro-intestinaux, et des dysfonctionnements neurologiques. Un examen clinique général doit se concentrer sur le cœur, la peau et les systèmes neurologiques et pulmonaires. Certains signes cliniques peuvent suggérer des causes ou des troubles associés. Les exemples comprennent une éruption (allergique, dermatologique ou des troubles de vascularite), des anomalies pulmonaires (asthme, infections pulmonaires ou syndromes d'infiltration pulmonaire avec éosinophilie), et des adénopathies généralisées ou une splénomégalie (troubles myéloprolifératifs ou cancer). L'éosinophilie est typiquement retrouvée alors que la NFS est effectuée pour d'autres raisons. Les examens biologiques complémentaires doivent dans la plupart des cas porter sur les points suivants ( Référence pour l'évaluation ): Analyse des selles à la recherche de parasite D'autres tests pour détecter des lésions touchant différents organes ou pour des causes spécifiques basées sur les signes cliniques En général, si aucune cause médicamenteuse ou allergique n’est suspectée cliniquement, 3 prélèvements de selles doivent être examinés à la recherche d’œufs et de parasites; cependant, un résultat négatif n’exclut pas une cause parasitaire (p. ex., Trichinose nécessite une biopsie musculaire; Les autres tests diagnostiques spécifiques sont orientés par les signes cliniques (en particulier l'anamnèse de voyages) et comprennent une rx thorax, une analyse d'urines, un bilan enzymatique hépatique, l'étude de la fonction rénale et des sérologies, pour rechercher des parasitoses ou une connectivite. En cas de lymphadénopathie généralisée, de splénomégalie, ou de symptômes systémiques, des examens sanguins sont effectués. Un taux sérique élevé de vitamine B12 ou des anomalies de frottis sanguin périphérique évoquent un trouble myéloprolifératif sous-jacent. Dans ce cas, un myélogramme et une biopsie ostéomédullaire avec caryotype peuvent être utiles. Si le bilan ne révèle pas de cause, des examens complémentaires sont effectués pour détecter des lésions aux organes. Les examens complémentaires peuvent comprendre certains des tests mentionnés précédemment ainsi que le dosage de la LDH (lactate déshydrogénase) et le bilan hépatique (suggérant une atteinte hépatique ou peut-être une Revue générale des néoplasies myéloprolifératives ), un échocardiogramme et des épreuves fonctionnelles respiratoires. Si on suspecte un syndrome hyperéosinophilique, un 1.Larsen RL, Savage NM: How I investigate eosinophilia.Int J Lab Hematol41:153–161, 2019. doi: 10.1111/ijlh.12955 