lungenkrankheiten
Akute eosinophile Pneumonie
Diagnose der akuten eosinophilen Pneumonie
Hochauflösende CT (HRCT) In der Regel Gesamtblutbild mit Differenzialdiagnostik, Analyse der Pleuraflüssigkeit (falls vorhanden) und Lungenfunktionstests Bronchoskopie zur Gewinnung einer Lavage und manchmal Biopsie Die Verdachtsdiagnose einer akuten eosinophilen Lungenentzündungwird bei Patienten mit Symptomen einer akuten Pneumonie, die zu Lungenversagen führt und die nicht auf Antibiotika ansprechen, vermutet. Die Diagnose basiert auf den Routineuntersuchungsbefunden und wird bronchoskopisch bestätigt. Akute eosinophile Pneumonie ist eine Ausschlussdiagnose und erfordert das Fehlen bekannter Ursachen der eosinophilen Pneumonie (z. B. arzneimittel- und toxininduziert, im Zusammenhang mit Wurm- und Pilzinfektion, Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) , Das Gesamt- Differentialblutbild zeigt im Gegensatz zur Chronische eosinophile Pneumonie häufig keine deutlich erhöhten Eosinophilenzahlen. Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und IgE-Spiegel sind hoch, aber unspezifisch. Im Röntgenthorax können initial nur subtile retikuläre Zeichnungsvermehrung oder Milchglastrübung gesehen werden, häufig mit Kerley-B-Linien. Isolierte alveoläre (ca. 25% der Fälle) oder retikuläre (ca. 25% der Fälle) Zeichnungsvermehrung kann ebenfalls beobachtet werden. Anders als bei der chronischen eosinophilen Pneumonie, sind bei der akuten eosinophilen Pneumonie die Trübungen nicht charakteristischerweise in der Lungenperipherie lokalisiert. Bei zwei Dritteln der Patienten treten kleine Pleuraerguss auf, häufig beidseitig. Das HRCT ist mit beidseits vorliegender Milchglastrübung oder retikulärer Zeichnungsvermehrung immer pathologisch. Die Untersuchung der Pleuraflüssigkeit zeigt eine signifikante Eosinophilie mit hohem pH-Wert. Übersicht der Lungenfunktionsprüfungen sind nicht diagnostisch, zeigen aber oft einen restriktiven Prozess mit reduzierter Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO). Eine Bronchoskopie sollte zur Gewinnung einer BAL, gelegentlich auch für eine Biopsie durchgeführt werden. Die BAL erbringt häufig hohe absolute und relative ( 