erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Abklärung von Nacken und Rückenschmerzen
Ätiologie von Nacken und Rückenschmerzen
Die meisten Nacken- und Rückenschmerzen werden durch Störungen der Wirbelsäulenstrukturen verursacht. Muskelschmerzen sind ein häufiges Symptom und werden typischerweise durch eine Reizung der tieferen Muskeln durch den Rami dorsalis des Spinalnervs und in den oberflächlichen Muskeln aufgrund einer lokalen Reaktion auf die Wirbelsäulenverletzung verursacht. In der Hals- und Lendenwirbelsäule sind Belastungen sehr selten. Fibromyalgie kann mit Nacken- und Rückenschmerzen koexistieren, verursacht aber seltener isolierte Schmerzen im Nacken oder Rücken. Gelegentlich wird von Die meisten Erkrankungen der Wirbelsäule resultieren aus Mechanische Probleme Nur wenige haben nicht-mechanische Probleme, wie z. B. Infektionen, Entzündungen, Krebs oder Frakturen aufgrund von Osteoporose oder Krebs. Die meisten durch mechanische Wirbelsäulenstörungen verursachten Schmerzen werden verursacht durch Schmerzen der Bandscheiben Nervenwurzelschmerzen Arthrose der Gelenke Im Folgenden werden die häufigsten Ursachen für Nacken- und Rückenschmerzen beschrieben. Zervikale Hernie des Nucleus Pulposus None Wirbelkörperkompressionsfrakturen (meist thorakal oder lumbal) Lumbale Spinalkanalstenose None Arthrose in der gesamten Wirbelsäule Spondylolisthesis None Alle diese Störungen können auch schmerzfrei auftreten. Mehrere anatomische Anomalien (z. B. Zervikale Hernie des Nucleus Pulposus , Osteophyten, Spondylolyse, Facettenanomalien) kommen häufig bei Menschen ohne Nacken- oder Rückenschmerzen vor und sind daher als Ursache der Schmerzen fraglich. Die Ätiologie der Rückenschmerzen, insbesondere wenn sie mechanisch sind, ist jedoch oft multifaktoriell, wobei zugrundeliegende Erkrankungen durch Müdigkeit, körperliche Dekonditionierung, Muskelschmerzen, schlechte Körperhaltung, Schwäche der stabilisierenden Muskeln, verminderte Flexibilität und manchmal psychosozialen Stress oder psychiatrische Anomalien verschlimmert werden. Daher ist die Identifizierung einer einzelnen Ursache oft schwierig oder unmöglich. Ein generalisiertes myofasziales Schmerzsyndrom, wie z. B. Fibromyalgie , umfasst häufig Nacken- und/oder Rückenschmerzen. Ernste Ursachen können eine rechtzeitige Behandlung notwendig machen, um Invalidität oder Tod zu verhindern. Zu den ernstenextraspinalenStörungen gehören: Abdominelle Aortale Aneurysmen (AAA) None Aortendissektion None Karotis- oder Vertebralisdissektion Akute bakterielle Meningitis None Angina pectoris oder bestimmte Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (z. B. Akute Cholezystitis , Bestimmte Erkrankungen des Beckens (z. B. Extrauteringravidität , bestimmte Lungenerkrankungen (z. B. Virale Pleuritis , bestimmte Harnwegserkrankungen (z. B. Prostatitis , Extraspinalkrebs-Metastasen Retroperitoneale entzündliche oder infiltrative Erkrankungen (z. B. retroperitoneale Fibrose, IgG4-assoziierte Erkrankung , Hämatom, Adenopathie) Entzündliche Muskelerkrankungen (z. B. Polymyositis und andere entzündliche Myopathien, Polymyalgia rheumatica) Zu den ernstenWirbelsäulenerkrankungengehören: Infektionen (z. B. Diszitis, epiduraler Abszess, Osteomyelitis ) primäre Tumoren (von Spinale Tumoren ) metastatische Tumoren der Wirbelkörper (meist von Brust, Lunge oder Prostata) Mechanische Wirbelsäulenerkrankungen können schwerwiegend sein, wenn sie die Nervenwurzeln oder insbesondere das Rückenmark komprimieren. Eine Rückenmarkkompression kommt nur in der Hals-, Brust- und Hochlendenwirbelsäule vor und kann auf schwere Spinalkanalstenosen oder Erkrankungen wie Tumore und Nacken- oder Rückenschmerzen können von vielen anderen Erkrankungen herrühren, wie z. B. Morbus Paget des Knochens None Zervikale Dystonie None Thoracic-outlet-Syndrome (Engpass-Syndrome der oberen Thoraxapertur, TOS) None Überblick über temporomandibuläre Dysfunktionen None Herpes Zoster (noch vor dem Ausschlag) Spondylarthropathien ( Spondylitis ankylosans , enteropathische Arthritis, Störungen des Plexus brachialis und des Plexus lumbosacralis (z. B, Parsonage Turner-Syndrom) 