infektionskrankheiten
Nokardiose
Behandlung von Nokardiose
Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/SMX) TMP/SMX 15 mg/kg/Tag (der TMP-Komponente) p.o. alle 6-12 h oder hohe Dosen von einem Sulfonamid allein (z. B. Sulfadiazin 1 g p.o. alle 4-6 h) werden verwendet. Da die meisten Fälle nur langsam ansprechen, muss eine Dosis, die eine Sulfonamid-Blutkonzentration von 12 bis 15 mg/dl 2 Stunden nach der letzten Dosis aufrechterhält, über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden. Die Dauer hängt von der Art der Infektion und den prädisponierenden Risikofaktoren des infizierten Patienten ab. Bei immunschwachen Patienten und Patienten mit disseminierter Erkrankung sollte TMP/SMX zusammen mit Amikacin, Imipenem oder Meropenem genommen werden bis dieTestergebnisse bzgl. Artbestimmung und Empfindlichkeit vorliegen. Bei Sulfonamidüberempfindlichkeit oder therapieresistenter Infektion kann auchAmikacin, ein Tetrazyklin (insbesondere Minozyklin), Imipenem/Cilastatin,Meropenem, Ceftriaxon, Cefotaxim, ein breites Spektrum von Fluorquinolonen (z. B. Moxifloxacin), oder Dapson angewendet werden. Tigezyklin kann eine wirksame Alternativen sein. In-vitro-Empfindlichkeitsdaten sollten die Wahl alternativer Antibiotika leiten. Lokalisierte Abszesse erfordern in der Regel Inzision, Drainage und chirurgisches Débridement. 