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Stimmlippenlähmung
Ätiologie der Stimmbandparese
Eine Stimmlippenlähmung kann von Läsionen oder Funktionsstörungen auf der Ebene des Nucleus ambiguus oder supranukleärer Bahnen, des Vagus-Hauptstamms oder des N. laryngeus recurrens ausgehen. Das linke Stimmband wird häufiger als das rechte gelähmt, weil der linke rezidivierende Nerv einen längeren Weg vom Hirnstamm zum Larynx nimmt, wodurch mehr Gelegenheit für Kompression, Traktion oder chirurgische Verletzungen besteht. Lähmung kann sein Einseitig (am häufigsten) Beidseitig Dieeinseitige Stimmlippenlähmungist am häufigsten. Etwa ein Drittel der einseitigen Lähmungen ist neoplastisch bedingt, ein weiteres Drittel traumatisch und das restliche Drittel idiopathisch. Intrakranielle Tumoren, vaskuläre Insulte und demyelinisierende Erkrankungen führen zur Schädigung des Nucleus ambiguus, eine Vagusparalyse kann durch Tumoren an der Schädelbasis oder eine Halsverletzung verursacht sein. Läsionen im Hals- oder Thorakalraum (wie Aortenaneurysma, Mitralstenose, mediastinale Lymphknotentuberkulose, Schilddrüsen-, Ösophagus-, Lungen- oder Mediastinaltumoren), Traumata, Thyreoidektomie, Nervengifte (z. B. Blei, Arsen, Quecksilber), neurotoxische Infektionen (z. B. Diphtherie), Halswirbelsäulenverletzungen oder -operation, Lyme-Krankheit oder Virusinfektionen können eine Rekurrenslähmung hervorrufen. Für die meisten idiopathischen Fälle dürfte eine virale Neuronitis verantwortlich sein. Einebeidseitige Stimmlippenlähmungist lebensbedrohlich. Sie kann nach einer Schilddrüsen- oder Halsoperation, einer Endotrachealintubation, einem Trauma oder bei neurodegenerativen und neuromuskulären Krankheiten auftreten. (Siehe auch Überblick zu Larynxstörungen .) 