pediatría
Displasia broncopulmonar
Diagnóstico de la displasia broncopulmonar
Criterios del National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Hallazgos característicos en los estudios de diagnóstico por imágenes del tórax Por lo general, se sospecha una displasia broncopulmonar cuando no es posible retirar el tratamiento con oxígeno o la ventilación mecánica en un lactante ventilado. Los lactantes suelen presentar agravamiento de la hipoxemia y la hipercapnia, y requerimientos de oxígeno cada vez mayores. Además, cuando no puede retirarse el ventilador en el tiempo previsto, deben buscarse posibles trastornos de base, como Conducto arterioso permeable y Para el diagnóstico de la displasia broncopulmonar, el paciente debe haber requerido al menos 28 días de>21% de oxígeno o debe tener una necesidad continua de oxígeno suplementario a una edad posmenstrual ≥ 36 semanas. El NICHD ha desarrollado criterios diagnósticos adicionales específicos (véase tabla); sin embargo, todavía se necesita una definición estandarizada para el diagnóstico de la displasia broncopulmonar. Inicialmente, la radiografía de tórax muestra velamiento difuso debido a la acumulación de líquido exudativo; después, el aspecto se torna multiquístico o similar a una esponja, con zonas alternantes de enfisema, cicatrización pulmonar y atelectasia. El epitelio alveolar puede desprenderse; en el aspirado traqueal, es posible hallar macrófagos, neutrófilos y mediadores inflamatorios. < 32 Semanas de edad gestacional† < 32 Semanas de edad gestacional† ≥ 32 Semanas de edad gestacional‡ ≥ 32 Semanas de edad gestacional‡ Diagnóstico Diagnóstico Respirar aire ambiente a las 36 semanas de EPM o en el momento del alta, lo que llegue primero Respirar aire ambiente a los 56 días de edad posnatal o en el momento del alta, lo que llegue primero Displasia broncopulmonar leve Necesidad de < 30% de oxígeno a las 36 semanas de EPM o en el momento del alta, lo que llegue primero Necesidad de<30% oxígeno a los 56 días de edad posnatal o en el momento del alta, lo que llegue primero Displasia broncopulmonar moderada Necesidad de ≥ 30% de oxígeno, presión positiva o ambos a las 35 semanas de EPM o en el momento del alta, lo que llegue primero Necesidad de≥30% de oxígeno, presión positiva o ambos a los 56 días de edad posnatal o en el momento del alta, lo que llegue primero Displasia broncopulmonar grave *Estos criterios se suman al requerimiento diagnóstico inicial de > 21% de oxígeno durante al menos 28 días o de necesidad continua de oxígeno suplementario ≥ 36 semanas de EPM. †Evaluado a la EPM de 36 semanas. ‡Evaluado a la edad de 29-55 días. DBP=displasia broncopulmonar; EPM=edad posmenstrual (edad gestacional más edad cronológica [en semanas]). 