gynécologie et obstétrique
Insuffisance cervicale
Étiologie de l'insuffisance cervicale
La cause de l'insuffisance cervicale est mal comprise mais semble impliquer une association d'anomalies structurales et de facteurs biochimiques (p. ex., inflammation, infection); ces facteurs peuvent être acquis ou génétiques. La plupart des femmes souffrant d'insuffisance cervicale ne présentent pas de facteurs de risque connus; cependant, les facteurs de risque suivants ont été identifiés: Grossesse multiple Anomalies congénitales du collagène (p. ex., Syndromes d'Ehlers-Danlos ) Antécédent de conisation-biopsie (en particulier si≥1,7 à 2,0 cm du col ont été enlevés) ou de trachélectomie Antécédent de déchirures profondes du col (habituellement secondaire à un accouchement vaginal ou par césarienne) Antécédent de dilatation mécanique importante ou rapide instrumentale (désormais rares) Anomalies müllériennes (p. ex., utérus bicorne ou cloisonné) ≥2 pertes fœtales au cours du 2e trimestre Le risque global de récidive de perte fœtale due à une insuffisance cervicale est probablement≤30%, menant à la question du rôle joué par les anomalies structurelles. Le risque est plus élevé chez la femme ayant perdu≥2 fœtus au 2e trimestre. 