troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Migraines
Traitement des migraines
Interventions comportementales, yoga ou techniques de relaxation Médicaments pour arrêter une migraine dès qu’elle apparaît ou l’empêcher de progresser Médicaments qui soulagent la douleur et les nausées Médicaments pour prévenir les migraines Les migraines ne peuvent pas être guéries, mais elles peuvent être maîtrisées. Les médecins encouragent les personnes à tenir un journal des céphalées. Les personnes y notent le nombre de crises et les moments où surviennent les crises, les éventuels déclencheurs et leur réponse au traitement. Avec ces informations, les facteurs déclencheurs peuvent être identifiés et éliminés, dans la mesure du possible. Les personnes peuvent alors prendre une part active dans leur traitement en évitant les facteurs déclencheurs, et les médecins peuvent mieux planifier et ajuster le traitement. Les médecins recommandent également l’utilisation d’interventions comportementales (comme la relaxation, le biofeedback et la gestion du stress) pour contrôler les crises de migraine, particulièrement lorsque le stress est un facteur déclencheur ou lorsque les personnes prennent trop d’antimigraineux. Les techniques de relaxation peuvent permettre de contrôler le stress, soulager la tension musculaire et modifier l’activité des ondes cérébrales. Le yoga peut réduire l’intensité et la fréquence des migraines. Le yoga associe des poses physiques qui renforcent et étirent les muscles à la respiration profonde, à la méditation et à la relaxation. Certains médicaments bloquent la migraine dès qu’elle apparaît ou empêchent sa progression. Certains sont pris pour contrôler la douleur. D’autres sont pris pour prévenir des migraines. Pour les migraines légères à modérées, des antidouleurs ( Prise en charge de la douleur ) peuvent aider à contrôler la douleur. Souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou du paracétamol sont utilisés. Si nécessaire, ils peuvent être pris pendant la crise, seuls ou associés à un triptan. Pour les migraines légères occasionnelles, il peut être utile de prendre des antalgiques qui contiennent de la caféine, un opioïde ou le butalbital (un barbiturique). Cependant, une surconsommation d’antalgiques, de caféine (dans des préparations antalgiques ou des boissons contenant de la caféine) ou de triptans peut conduire à des migraines quotidiennes plus sévères. Ces céphalées, appelées Lorsque les migraines sont ou deviennent sévères, des médicaments qui peuvent arrêter la migraine sont administrés. Ils sont pris dès que les personnes sentent que la migraine commence. À savoir : Lestriptans(agonistes de la 5-hydroxytryptamine [5-HT], ou sérotonine), qui sont généralement utilisés. Les triptans empêchent les nerfs de libérer des substances qui peuvent déclencher des migraines. Les triptans sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris dès que la migraine commence. Ils peuvent être pris par voie orale ou au moyen d’un spray nasal, ou encore être injectés sous la peau (voie sous-cutanée). Lesditanssont une classe de médicaments pouvant arrêter les céphalées. Ils agissent comme les triptans, mais peuvent avoir moins d’effets secondaires impliquant le cœur (comme des variations de la tension artérielle ou du rythme cardiaque). Le lasmiditan, pris par voie orale, est actuellement le seul ditan utilisé. Une seule dose de lasmiditan doit être prise sur une période de 24 heures. Lesgépantssont une autre classe de médicaments pouvant arrêter les céphalées. Les gépants bloquent une protéine dans le sang qui déclenche la migraine. Ces médicaments (rimégépant et ubrogépant) sont pris par voie orale. Ladihydroergotamineest administrée par voie intraveineuse, sous-cutanée et par spray nasal pour arrêter les migraines sévères persistantes. Elle est généralement administrée par le biais d’un médicament utilisé pour soulager les nausées (antiémétique), comme la prochlorpérazine, administré en intraveineuse. Certainsmédicaments antiémétiques(comme la prochlorpérazine ou le métoclopramide) peuvent être utilisés pour soulager les migraines d’intensité légère à modérée. La prochlorpérazine, prise par voie orale ou administrée sous forme de suppositoire, est également utilisée pour arrêter les migraines lorsque les personnes sont intolérantes aux triptans ou à la dihydroergotamine. Les triptans et la dihydroergotamine peuvent provoquer le rétrécissement des vaisseaux sanguins (constriction) ; ils ne sont pas recommandés chez les personnes souffrant d’angine de poitrine, de maladie coronarienne et d’hypertension artérielle non contrôlée. Si des personnes âgées présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne doivent prendre ces médicaments, elles doivent être étroitement surveillées. Cependant, les personnes atteintes de l’un de ces troubles peuvent prendre du lasmiditan, du rimégépant ou de l’ubrogépant. Si les migraines sont le plus souvent accompagnées de nausées, la prise simultanée d’un antiémétique et d’un triptan est efficace à l’apparition des symptômes. Administrés seuls, les antiémétiques (comme la prochlorpérazine ou la métoclopramide) peuvent également arrêter la progression des migraines d’intensité légère à modérée. Lorsque d’autres traitements sont inefficaces chez les personnes souffrant de migraines sévères, des analgésiques opioïdes peuvent être utilisés en dernier recours. Lorsque les migraines sont sévères, des fluides administrés par voie intraveineuse peuvent contribuer à soulager les céphalées et à améliorer le bien-être général de la personne, notamment en cas de déshydratation consécutive à des vomissements. D’autres médicaments sont utilisés pour prévenir les migraines et peuvent réduire la fréquence et la sévérité des symptômes. À savoir : Anticonvulsivants Bêtabloquants Inhibiteurs des canaux calciques Anticorps monoclonaux (érénumab, frémanézumab et galcanézumab) Antidépresseurs tricycliques L’onabotulinumtoxine A (qui est injectée dans le cuir chevelu, le front et le cou) ou les anticorps monoclonaux peuvent être utilisés pour traiter les migraines chroniques. L’oubli ou la réduction d’une dose d’un médicament utilisé pour prévenir les migraines ou sa prise ultérieure peut déclencher ou aggraver une migraine. Les dispositifs qui stimulent certains nerfs, maintenus sur certaines parties du corps, peuvent aider à traiter les crises de migraine et à les prévenir. Un tel dispositif, tenu sur le front, peut réduire la fréquence des migraines. Un autre dispositif, maintenu à l’arrière du crâne, peut soulager les migraines dès qu’elles commencent. Un dispositif qui utilise un brassard pour stimuler les nerfs de la peau peut soulager la douleur migraineuse. Ces dispositifs n’ont pas d’effets secondaires significatifs. 