lesiones y envenenamientos
Contusiones y laceraciones oculares
Fractura en estallido
La fractura en estallido se produce cuando un traumatismo romo obliga al contenido orbitario a salir a través de una de las porciones más frágiles de la pared orbitaria, habitualmente, el suelo. También pueden producirse fracturas en la zona medial y en el techo. La hemorragia orbitaria puede causar complicaciones, como atrapamiento del nervio infraorbitario, edema del párpado y equimosis. Los pacientes pueden tener dolor facial u orbitario, diplopía, enoftalmos, hipoestesias en la mejilla y el labio superior (debido a compresión o lesión del nervio infraorbitario), epistaxis y/o enfisema subcutáneo. También se deben descartar otras fracturas o lesiones faciales. La mejor manera de establecer el diagnóstico es mediante la TC con cortes delgados a través de los huesos faciales. Si la motilidad ocular está alterada (p. ej., que causa diplopía), los músculos extraoculares deben evaluarse para detectar signos de atrapamiento. Si aparecen diplopía o un enoftalmos estéticamente inaceptable, puede estar indicada la reparación quirúrgica. Se debe advertir a los pacientes que eviten sonarse la nariz para evitar un síndrome compartimental orbitario por el reflujo de aire. El uso de un vasoconstrictor tópico durante 2 a 3 días puede aliviar la epistaxis. Se pueden usar antibióticos orales si los pacientes tienen sinusitis. 