herz und gefäßkrankheiten
Aortenklappenstenose
Behandlung einer Aortenklappenstenose
Klappenersatz Erwachsene mit einer Aortenklappenstenose, die keine Symptome aufweisen, sollten regelmäßig den Arzt aufsuchen und übermäßige körperliche Aktivität vermeiden. Zur Überwachung der Herz- und Klappenfunktion wird in regelmäßigen Abständen eine Echokardiografie und andere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, wobei die zeitlichen Abstände von der Schwere der Stenose abhängen. Vor der Operation wird eine Herzinsuffizienz mit Diuretika (siehe Tabelle Einige Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz ) behandelt. Die Behandlung einer Angina pectoris ist bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit oftmals schwierig, da das hierzu verwendete Nitroglyzerin in seltenen Fällen zu gefährlich niedrigem Blutdruck führen und die Angina pectoris bei Aortenklappenstenose-Patienten verschlimmern kann. Bei Kindern und jungen Erwachsenen, die mit einer defekten Klappe geboren wurden, kann manchmal die Klappe mithilfe einer sogenannten Ballonvalvuloplastie geweitet werden. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter mit einem Ballon an der Spitze durch eine Vene oder eine Arterie eingeführt und bis ins Herz geschoben ( Herzkatheterisierung ). Sobald sich der Ballon bei der Klappe befindet, wird er aufgeblasen und trennt so die Klappensegel voneinander. Bei Menschen mit einer Aortenklappenstenose, die Symptome hervorruft (insbesondere, Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, Angina pectoris oder Ohnmacht), oder bei denen die linke Herzkammer auszufallen beginnt, wird die Aortenklappe ersetzt. Ein Austausch der Klappe ist die beste Behandlungsmöglichkeit bei Erwachsenen jeden Alters, und die Prognosen nach einem Ersatz mit einer künstlichen Klappe sind ausgezeichnet. Ein Aortenklappenersatz wurde früher durch Operation am offenen Herzen durchgeführt. (Siehe das Video.) Immer öfter wird jetzt bei älteren Menschen die Klappe mithilfe eines durch die Oberschenkelarterie geschobenen Katheters ersetzt. Das Verfahren nennt sich „kathetergeführte Aortenklappenimplantation“ (transcatheter aortic valve implantation, TAVI). Eine TAVI ist für diese Patienten generell besser als eine medikamentöse Behandlung und ähnelt einem operativen Klappenersatz. Patienten mit einer künstlichen Herzklappe müssen vor operativen, zahnärztlichen und medizinischen Eingriffen Antibiotika anwenden (siehe Tabelle zu Beispiele aus den USA von Verfahren, bei denen vorbeugende Antibiotika notwendig sind* ), um dem Risiko einer Infektion der Klappe (einer infektiösen Endokarditis) vorzubeugen. 