infections
Infections pneumococciques
Symptômes et diagnostic des infections pneumococciques
Les symptômes des infections pneumococciques varient en fonction de la localisation de l’infection. La plupart des infections pneumococciques touchent : Poumons ( Présentation de la pneumonie ) Oreille moyenne ( Otite moyenne aiguë , fréquente chez les enfants) Sinus ( Sinusite ) Les bactéries peuvent également essaimer dans la circulation sanguine (ce que l’on appelle Bactériémie ). Des infections peuvent se développer au niveau des tissus recouvrant le cerveau et la moelle épinière ( Les symptômes de la Présentation de la pneumonie à pneumocoque apparaissent souvent de manière abrupte. Les patients ont de la fièvre, des frissons, un sentiment de malaise généralisé, sont essoufflés et ils toussent. La toux produit des crachats qui prennent la couleur de la rouille. Fréquemment apparaissent des douleurs aiguës, lancinantes au niveau d’un seul côté de la poitrine. Ces douleurs sont aggravées par la respiration profonde et la toux. Environ 40 % des personnes atteintes présentent une accumulation de liquide entre les couches de tissus qui recouvrent les poumons (ce que l’on appelle Épanchement pleural ). L’épanchement pleural peut expliquer la douleur thoracique et rendre la respiration difficile. Une radiographie pulmonaire est réalisée pour dépister une pneumonie. Le médecin prélève un échantillon de crachats pour faire un examen microscopique. Un échantillon de crachats, de pus ou de sang peut être envoyé au laboratoire pour le mettre en culture (croissance des bactéries). Les pneumocoques sont facilement identifiables. Les bactéries sont aussi analysées pour déterminer les antibiotiques efficaces (procédé appelé Test de sensibilité et de susceptibilité d’un micro-organisme à un médicament antimicrobien ). La Méningite bactérienne aiguë à pneumocoque se manifeste par une fièvre, des céphalées et une sensation de malaise général. Elle se caractérise également par une raideur de la nuque qui rend le mouvement du menton vers le thorax douloureux et difficile ; ce problème n’est toutefois pas toujours évident dans les premiers temps de la maladie. Contrairement aux enfants plus âgés et aux adultes, la plupart des Nouveau-nés et enfants de moins de 12 mois n’ont pas de raideur de la nuque. Les nourrissons peuvent refuser de s’alimenter et devenir irritables ou léthargiques. La méningite à pneumocoque peut avoir des complications, telles que : Perte auditive (jusqu’à 50 % des personnes) Convulsions Troubles de l’apprentissage Troubles mentaux Le diagnostic de méningite à pneumocoque nécessite de faire une Ponction lombaire (rachicentèse) pour prélever un échantillon du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (liquide céphalorachidien). On recherche dans cet échantillon les signes d’une infection comme la présence de globules blancs et la bactérie. L’ Otite moyenne aiguë à pneumocoque se caractérise par une douleur à l’oreille et un renflement rouge du tympan ou une accumulation de pus derrière le tympan. Ces infections peuvent être à l’origine de : Perte auditive légère Problèmes d’équilibre Perforation du tympan None Infections des os du crâne à proximité de l’oreille ( Mastoïdite ) Infection de l’oreille interne ( Labyrinthite purulente ) Les pneumocoques sont responsables d’environ 30 à 40 % de tous les cas d’otite moyenne chez les enfants. L’otite moyenne à pneumocoque réapparaît fréquemment. Le diagnostic d’otite moyenne à pneumocoque repose généralement sur les symptômes et sur un examen clinique. Les cultures et autres tests diagnostiques ne sont généralement pas pratiqués. La Sinusite à pneumocoque touche le plus fréquemment les sinus situés dans les pommettes (sinus maxillaires) et les sinus situés de chaque côté de la cavité nasale (sinus ethmoïdaux). L’infection provoque des douleurs sinusiennes et du pus s’écoule du nez. L’infection peut devenir chronique. L’infection peut s’étendre au crâne et entraîner des complications telles que : Caillot sanguin dans certaines veines majeures du cerveau (par exemple, Thrombose du sinus caverneux ) Abcès du cerveau (poches de pus) Méningite bactérienne aiguë None Le diagnostic de sinusite est basé sur les symptômes typiques. Une tomodensitométrie (TDM) est réalisée lorsque les personnes présentent des symptômes de complications ou lorsqu’elles souffrent de sinusite chronique. La Bactériémie à pneumocoque est définie par la présence de bactéries dans la circulation sanguine. Il peut s’agir de la primo-infection, ou elle peut accompagner une autre infection à pneumocoque. Lorsqu’une bactériémie survient, elle peut conduire à d’autres infections, comme dans les articulations ( En cas de suspicion de bactériémie, le médecin prélève généralement un échantillon de sang pour mettre en culture les bactéries au laboratoire afin de les identifier. Malgré un traitement antibiotique, la bactériémie à pneumocoque entraîne souvent le décès, en particulier chez les personnes âgées, les personnes atteintes de troubles affaiblissant le système immunitaire ou les personnes qui n’ont pas de rate. 