geriatrie
Kategorien bedenklicher Arzneimittel bei Älteren
Antihypertensiva
Bei vielen älteren Patienten können geringere Initialdosen der Antihypertensiva notwendig sein, um das Risiko unerwünschter Wirkungen zu reduzieren; allerdings sind bei den meisten älteren Patienten mit Hypertonie zum Erreichen des Zielblutdrucks Standarddosen und eine Multi-Pharmakotherapie notwendig. Die Erstbehandlung der Hypertonie bei älteren Erwachsenen umfasst in der Regel ein Diuretikum vom Thiazid-Typ, einen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker oder einen Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker, je nach Begleiterkrankungen. Betablocker sollten Menschen mit Herzerkrankungen oder zur Kontrolle der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern vorbehalten sein. Kurz wirksames Nifedipin kann das Sterberisiko erhöhen und sollte nicht verwendet werden. Der Blutdruck im Sitzen und im Stehen kann, v. a. beim EInsatz von mehreren Antihypertensiva, zur Überpüfung einer orthostatischen Hypotonie, die das Risiko für Stürze und Knochenbrüche erhöhen kann, überwacht werden. Die ambulante oder häusliche Blutdrucküberwachung kann bei älteren Erwachsenen auch genauer sein als die Blutdruckmessung in der Klinik, da viele ältere Erwachsene unter dem Weißkittel-Syndrom (Anstieg des Blutdrucks in der Arztpraxis) oder der maskierten Hypertonie (Abfall des Blutdrucks in der Arztpraxis) leiden. Ärzte müssen die Zielwerte für den Blutdruck und das Risiko unerwünschter Wirkungen bei älteren Erwachsenen (wie das Auslösen einer orthostatischen Hypotonie oder die Erhöhung des Sturzrisikos) gegeneinander abwägen. 