gynäkologie und geburtshilfe
Abnorme Gebärmutterblutungen
Ätiologie der abnormen uterinen Blutung (AUB)
Die Ursachen der abnormen uterinen Blutungen (AUB) bei nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter können als strukturell oder nicht strukturell klassifiziert werden, um die Identifizierung der Ursache zu erleichtern und die Behandlung zu orientieren. Das Klassifizierungssystem PALM-COEIN kann verwendet werden ( Hinweis zur Ätiologie ). PALM-COEIN ist eine Gedächtnisstütze für die strukturellen (PALM) und die nichtstrukturellen (COEIN) Ursachen abnormer Blutungen (siehe Abbildung ist die häufigste Form der nichtstrukturellen AUB und insgesamt die häufigste Ursache. AUB-O kann aus jeder Erkrankung oder jedem Zustand resultieren, der eine Anovulation oder Oligo-Ovulation (unregelmäßiger oder seltener Eisprung; siehe Tabelle Ursachen der anovulatorischen Amenorrhö ) verursacht. Zu den Ursachen für eine Ovulationsstörung gehören Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) None Hyperprolaktinämie Hypothyreose None Perimenarche oder Perimenopause Primäre Ovarialinsuffizienz None Idiopathisch (tritt manchmal auf, wenn Gonadotropin-Spiegel normal sind) In der Perimenopause kann eine abnorme uterine Blutung aufgrund einer ovulatorischer Dysfunktion (AUB-O) ein frühes Zeichen für eine Ovarialinsuffizienz sein; die Follikel entwickeln sich noch, produzieren aber trotz steigender Spiegel des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) nicht genügend [/Östrogen, um den Eisprung auszulösen. Etwa 20% der Frauen mit Endometriose haben aufgrund unbekannter Mechanismen AUB-O. Weitere Ursachen sind eine kurze Follikelphase und eine Dysfunktion des Lutealphase (aufgrund unzureichender Stimulation des Endometriums durch Andere Ursachen der ovulatorischen Dysfunktion sind systemische Erkrankungen (z. B. Leber- oder Nierenerkrankungen, Cushing-Syndrom). Erheblicher körperlicher oder emotionaler Stress oder schlechte Ernährung sind typische Ursachen für eine hypothalamische Amenorrhö, aber einige Patientinnen haben auch eine Oligo-Ovulation und damit eine Oligomenorrhö. In einigen Fällen ist die AUB-O idiopathisch (sie tritt manchmal auf, wenn die Gonadotropinwerte normal sind). Andere nichtstrukturelle Ursachen für AUBsind Koagulopathie Endometriumfaktoren (z. B. Endometritis) Iatrogen (z. B. Durchbruchblutung bei hormonellen Kontrazeptiva) Zu denstrukturellen Formen der AUBgehören Zervikale oder Endometriumspolypen Adenomyosis Leiomyom (Uterusmyome) Uterus- oder Gebärmutterhalskrebs 1.Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS, FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Menstrual Disorders Committee: The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions.Int J Gynaecol Obstet143 (3):393–408, 2018. doi: 10.1002/ijgo.12666 