problèmes de santé infantiles
Persistance du canal artériel
Introduction
La persistance du canal artériel (PCA) se caractérise par la non-fermeture du vaisseau sanguin reliant l’artère pulmonaire et l’aorte (canal artériel), comme cela devrait être le cas, peu après la naissance. La persistance du canal artériel (malformation cardiaque) correspond à la non-fermeture du canal normal entre l’artère pulmonaire et l’aorte à la naissance. Souvent, aucun symptôme ne se manifeste, et le diagnostic est évoqué en présence d’un souffle au cœur détecté au stéthoscope. Les nouveau-nés prématurés sont particulièrement sensibles à la persistance du canal artériel et sont plus susceptibles de présenter des symptômes, notamment des difficultés respiratoires (en particulier lors de l’alimentation). Un traitement à base d’ibuprofène ou d’indométacine permet souvent de refermer la PCA, surtout chez les prématurés. Si les médicaments ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être réalisée. Le traitement médicamenteux est moins susceptible d’être efficace chez les bébés nés à terme, d’autant que ceux-ci sont souvent un peu plus âgés lorsque le diagnostic de PCA est établi. À moins qu’ils ne présentent des symptômes, le traitement chirurgical est souvent retardé au-delà d’un ou deux ans, car le canal artériel peut se refermer spontanément. (Voir aussi Présentation des malformations cardiaques .) est un vaisseau sanguin qui relie les deux artères majeures qui partent du cœur, l’artère pulmonaire et l’aorte (voir Circulation normale du sang fœtal ). Le canal artériel permet au sang de contourner les poumons ne fonctionnant pas encore du fœtus, en passant de l’artère pulmonaire à l’aorte et au corps du fœtus. Chez le fœtus, le sang qui arrive au cœur a reçu de l’oxygène provenant du placenta. Ce sang oxygéné peut être acheminé vers l’organisme par deux connexions : le foramen ovale et le canal artériel. Immédiatement après la naissance, ces connexions se ferment. En outre, lorsque le cordon ombilical est sectionné, le nouveau-né ne reçoit plus de sang provenant du placenta, et tout l’oxygène doit provenir des poumons du nourrisson. Le canal artériel n’est donc plus nécessaire et se referme généralement dans les premiers jours suivant la naissance. Lorsque le fœtus est dans l’utérus et pendant les premiers jours de vie du nouveau-né, le canal est ouvert. Dans la persistance du canal artériel, le canal reste ouvert. Lorsque le canal artériel reste ouvert après la naissance, le sens du flux dans le canal s’inverse et un Court-circuit de la circulation sanguine se développe. Cela signifie que du sang déjà oxygéné dans les poumons passe de l’aorte dans le canal artériel et vers l’artère pulmonaire, provoquant ainsi un influx de sang supplémentaire dans les poumons. En cas de persistance du canal artériel modérée ou importante, la tension pulmonaire augmente dans les poumons, ce qui peut à terme endommager les vaisseaux sanguins des poumons. La persistance du canal artériel augmente le risque de développer une infection cardiaque grave, l’ Endocardite infectieuse . Le canal artériel est un vaisseau sanguin qui relie l’artère pulmonaire à l’aorte. Chez le fœtus, il permet au sang de contourner les poumons. Le fœtus ne respire pas d’air, le sang n’a donc pas besoin de passer à travers les poumons pour être oxygéné. Après la naissance, le sang doit être oxygéné par les poumons ; le canal artériel se ferme donc rapidement, en quelques jours à 2 semaines. En cas de persistance du canal artériel, celui-ci ne se ferme pas, ce qui permet à une partie du sang oxygéné, qui devrait être redistribué au reste du corps, de revenir aux poumons. Les vaisseaux sanguins pulmonaires sont donc surchargés et le reste du corps ne reçoit pas assez de sang oxygéné. 