gynécologie et obstétrique
Rupture prématurée des membranes en dehors du travail
Points clés
Supposer que les membranes sont rompues si du liquide amniotique apparaît dans le vagin ou si du vernix ou du méconium est visible. Les indicateurs moins spécifiques de rupture prématurée des membranes sont une cristallisation des sécrétions vaginales, des sécrétions vaginales alcalines (détectées par le papier Nitrazine) et un oligohydramnios. L'ACOG a fourni des lignes directrices pour la prise en charge de la rupture prématurée des membranes dans des situations spécifiques. Envisager d'induire l'accouchement en cas de danger pour le fœtus, d'infection ou de preuve de la maturité du poumon fœtal ou si l'âge gestationnel est ≥ 34 semaines. Si l'accouchement n'est pas indiqué, traiter par l'alitement et les antibiotiques. Si les grossesses sont ≥ 24 et < 34 semaines (dans certains cas, < 37 semaines), administrer des corticostéroïdes pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale. Envisager d'administrer des corticostéroïdes à partir de l'âge gestationnel de 23 semaines si les femmes sont à risque d'accouchement prématuré dans les 7 jours. Si les grossesses sont de < 32 semaines, envisager le sulfate de magnésium pour réduire le risque de dysfonctionnement neurologique sévère. 