lesiones y envenenamientos
Fracturas de cadera
Conceptos clave
Las fracturas de cadera (en particular subcapital y intertrocantéricea) son comunes entre los pacientes de mayor edad con osteoporosis. La osteonecrosis de la cabeza femoral, la falta de unión de la fractura, y la artrosis son complicaciones comunes. Si las circunstancias sugieren una fractura de cadera y los pacientes no pueden flexionar toda el miembro inferior contra resistencia con la rodilla extendida, sospeche una fractura impactada, incluso si los pacientes solo tienen dolor leve y pueden caminar. Para todos los pacientes con dolor inexplicable en la cadera o la rodilla y dificultad para caminar debido al dolor, rotar su cadera con sus rodillas flexionadadas; si esta maniobra agrava el dolor, la fractura de cadera es posible. Si se sospecha de una fractura en base a los hallazgos clínicos aunque no se ve en las radiografías, hacer resonancia magnética. Tratar a la mayoría de las fracturas quirúrgicamente (RAFI o artroplastia de cadera), de modo que los pacientes puedan caminar tan pronto como sea posible. Considere utilizar bloques de nervios femorales y bloques de compartimentos de fascia ilíaca en lugar de opiáceos para el control del dolor a corto plazo, particularmente en pacientes mayores con fracturas de cadera aisladas. 