infektionskrankheiten
Acinetobacter Infektionen
Behandlung vonAcinetobacter Infektionen
Typischerweise empirische Multiarzneimitteltherapie für schwere Infektionen Bei Patienten mit lokalisierter Zellulitis oder Phlebitis aufgrund eines Fremdkörpers (z. B. IV Katheter, Nahtmaterial) reichen meist die Entfernung des Fremdkörpers plus eine lokale Hautversorgung aus. Eine Tracheobronchitis nach endotrachealer Intubation kann sich allein durch Lungenhygenie zurückbilden. Patienten mit ausgedehnteren Infektionen sollten bei Bedarf mit Antibiotika und mit Débridement behandelt werden. 3 Klassen von Antibiotika sind, einige Isolate sind resistent gegen alle. Bevor die Empfindlichkeitsergebnisse zur Verfügung stehen, zählen Carbapenem (z. B. Meropenem, Imipenem), Colistin oder ein Fluorchinolon plus einem Aminoglykosid, Rifampin oder beides zu den möglichen Initialoptionen. Sulbactam (ein Beta-Lactamase-Inhibitor) besitzt eine intrinsische bakterizide Aktivität gegen viele MDR-AB-Stämme. Tigezyklin, ein Glycylzyklin-Antibiotikum, ist auch wirksam, aber eine Borderline-Aktivität und das Auftreten von Resistenzen während der Therapie wurden dokumentiert. Minocyclin hat In-vitro-Aktivität, ebenso wie das neue Siderophor-Cephalosporin-Antibiotikum Cefiderocol ( Literatur zur Therapie ). Leichte bis moderate Infektionen können auf eine Monotherapie ansprechen. Traumatische Wundinfektionen, die durch empfindliche Stämme verursacht werden, können mit Minocyclin behandelt werden. Ernste AB-Infektionen werden mit einer Kombinationstherapie behandelt - typischerweise Carbapeneme (ImipenemoderMeropenem) oder Ampicillin/Sulbactam plus ein Aminoglykosid. Bei extremer Medikamentenresistenz können möglicherweise nurTigecyclin,Cefiderocol, oder die Kombination von Colistin undMinocyclinzur Verfügung stehen. Um eine Ausbreitung zu verhindern, sollten Berufstätige im Gesundheitswesen Vorsichtsmaßnahmen einhalten (Händewaschen, Barrierevorsichtsmaßnahmen) sowie die Beatmungsgeräte von Patienten, die mit infizierter MDR-AB besiedelt sind angemessen pflegen und reinigen. 1.Munier AL, Biard L, Rousseau C, et al: Incidence, risk factors, and outcome of multidrug-resistantAcinetobacter baumanniiacquisition during an outbreak in a burns unit.J Hosp Infect97(3):226–233, 2017. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.020 