erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Leberzirrhose
Wichtige Punkte
Morbidität und Mortalität bei Zirrhose sind üblicherweise auf ihre Komplikationen (z. B. Komplikationen der portalen Hypertonie, Leberversagen, hämatologische Probleme) zurückzuführen. Eine Leberbiopsie sollte dann gemacht werden, wenn eine klare Diagnose zu einem besseren Management und Ergebnis führen würde. Untersuchen Sie alle Patienten mit Zirrhose auf Autoimmunhepatitis, hereditäre Hämochromatose und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel sowie auf die häufigeren Ursachen, die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und die alkoholische und virale Hepatitis. Alle Patienten sollten regelmäßig auf klinisch signifikante portale Hypertension/gastroösophageale Varizen und hepatozelluläres Karzinom überwacht werden, und je nach klinischer Indikation werden Tests durchgeführt. Zur Prognoseabschätzung kann der Child-Turcotte-Pugh- und der MELD-Score (Modell der Lebererkrankung im Endstadium) verwendet werden; Patienten mit einem MELD-Score≥15 sollten überwiesen werden, um sie für eine Lebertransplantation zu evaluieren. Die Zirrhose wird supportiv behandelt, Blutungen sollte therapeutisch vorgebeugt werden. 