infektionskrankheiten
Amöbiasis
Behandlung der Amöbiasis
Anfänglich Metronidazol, Tinidazol oder gelegentlich Nitazoxanid Iodoquinol, Paromomycin oder anschließend Diloxanidfuroat zur Eradikation der Zyste. Beigastrointestinalen-Symptome und extraintestinaler Amöbiasis, wird einer der Folgenden verwendet: Oral verabreichtes Metronidazol 500–750 mg 3-mal täglich bei Erwachsenen (12–17 mg/kg 3-mal täglich bei Kindern) für 7–10 Tage. Tinidazol 2 g p.o. 1-mal täglich bei Erwachsenen (50 mg/kg [maximal 2 g] p.o. 1-mal täglich bei Kindern > 3 Jahre) für 3 Tage bei schwachen bis moderaten gastrointestinalen-Symptomen, 5 Tage bei schweren gastrointestinalen-Symptomen und 3 bis 5 Tage bei Amöbenleberabszess Metronidazol und Tinidazol sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Alkoholkonsum sollte vermieden werden, da diese Substanzen eine disulfiramartige Wirkung aufweisen. Im Hinblick auf die Nebenwirkungen von Gastrointestinaltrakt wird Tinidazol im Allgemeinen besser vertragen als Metronidazol. Nitazoxanid ist eine wirksame Alternative für die nichtinvasive intestinale Amöbiasis (500 mg oral 2-mal täglich für 3 Tage mit dem Essen eingenommen), aber die Wirksamkeit gegen die invasive Krankheit ist nicht bekannt; daher sollte es nur verwendet werden, wenn andere Behandlungen kontraindiziert sind ( Literatur zur Therapie , Die Therapie für Patienten mit signifikanten gastrointestinalen Symptomen sollte weiterhin eine Rehydratation mit Flüssigkeit und Elektrolyten sowie weitere supportive Maßnahmen beinhalten. Obwohl Metronidazol, Tinidazol und Nitazoxanid eine gewisse Aktivität gegenE. histolytica-Zysten haben, reichen sie nicht aus, um Zysten auszurotten. Folglich wird ein zweites orales Arzneimittel verwendet, um restliche Zysten im Darm auszurotten. Optionen zur Zystentilgung sind Iodoquinol 650 mg p.o. 3-mal täglich nach Mahlzeiten bei Erwachsenen (10–13 mg/kg [maximal 2 g/Tag] p.o. 3-mal täglich bei Kindern) für 20 Tage Paromomycin 8–11 mg/kg p.o. 3-mal täglich mit Mahlzeiten für 7 Tage Diloxanidfuroat 500 mg oral 3-mal täglich bei Erwachsenen (7 mg/kg oral 3-mal täglich bei Kindern) für 10 Tage Diloxanidfuroat ist in den Vereinigten Staaten nicht im Handel erhältlich, kann aber über einige Apotheken bezogen werden. Die Pathogenität vonE. moshkovskiiundE. bangladeshiist unsicher. Sie wurden im Stuhl vor allem bei Kindern mit und ohne Durchfall in verarmten Gebieten nachgewiesen, in denen fäkale Verunreinigungen von Lebensmitteln und Wasser vorhanden sind. Molekulare diagnostische Tests zu ihrer Identifizierung sind nur in Forschungseinrichtungen verfügbar. Die optimale Behandlung ist unbekannt, aber sie sprechen wahrscheinlich auf Medikamente an, die fürE. histolyticaverwendet werden Asymptomatische Menschen, dieE. histolytica-Zysten passieren, sollten mit Paromomycin, Jodochinol oder Diloxanid Furoat (siehe oben für Dosen) behandelt werden, um die Entwicklung einer invasiven Erkrankung und die Ausbreitung an anderer Stelle im Körper und zu anderen zu verhindern. Eine Behandlung ist nicht erforderlich beiE. disparoder asymptomatischen Infektionen mitE. moshkovskiiundE. bangladeshi, bis mehr über deren Pathogenität bekannt ist. 1.Rossignol JF, Kabil SM, El-Gohary Y, et al: Nitazoxanide in the treatment of amoebiasis.Trans R Soc Trop Med Hyg101(10):1025-31, 2007. doi: 10.1016/j.trstmh.2007.04.001 2.Escobedo AA, Almirall P, Alfonso M, et al: Treatment of intestinal protozoan infections in children.Arch Dis Child94(6):478-82, 2009. doi: 10.1136/adc.2008.151852 