gynécologie et obstétrique
Avortement septique
Traitement de l'avortement septique
Traitement antibiotique intraveineux empirique à large spectre (p. ex., clindamycine et gentamicine, avec ou sans ampicilline) Evacuation utérine Parfois, imagerie pelvienne ou abdominale Le traitement de l'avortement septique comprend une antibiothérapie intraveineuse à large spectre, qui doit être débutée immédiatement. Le choix des antibiotiques doit prendre en compte le fait que les infections sont polymicrobiennes et que le traitement doit couvrir les bactéries Gram positives, Gram négatives et les anaérobies. Un protocole d'antibiothérapie empirique typique comprend la clindamycine 900 mg IV toutes les 8 heures plus gentamicine 5 mg/kg IV 1 fois/jour, avec ou sans ampicilline 2 g IV toutes les 4 heures. Sinon, une association d'ampicilline, de gentamicine et de métronidazole 500 mg IV toutes les 8 heures peut être prescrite. Le protocole antibiotique peut être changé en fonction des résultats des cultures. En outre, l'évacuation utérine doit être effectuée une fois que la patiente est stable. Les patientes qui présentent des saignements ou chez qui on suspecte une perforation utérine ou des lésions organiques peuvent avoir besoin d'une imagerie supplémentaire (p. ex., IRM). 