troubles oculaires
Rétinopathie diabétique
Symptomatologie de la rétinopathie diabétique
Des symptômes visuels sont provoqués par l'œdème maculaire ou l'ischémie maculaire. Cependant, les patients peuvent ne pas subir de perte de vision, même en cas de rétinopathie avancée. Les premiers signes de la rétinopathie non proliférante sont les suivants Des microanévrismes Des hémorragies rétiniennes ponctuées et en taches, Des exsudats durs Des nodules cotonneux (exsudats mous) Les exsudats durs sont des particules jaunes discrètes situées dans la rétine. Lorsqu'ils sont présents, ils évoquent un œdème chronique. Les nodules cotonneux sont des zones de micro-infarctus de la couche des fibres nerveuses de la rétine, qui entraînent l’opacification de la rétine; ils sont blancs, à bords flous, et masquent des vaisseaux sous-jacents. Les signes aux stades plus tardifs sont les suivants Un œdème maculaire (observé par biomicroscopie à la lampe à fente comme une élévation et un aspect flou des couches de la rétine) Une dilatation veineuse et des anomalies microvasculaires intrarétiniennes Les symptômes peuvent comprendre une vision trouble avec des corps flottants (taches noires) ou des points lumineux (photopsies) dans le champ visuel, et parfois une baisse d'acuité visuelle sévère, brutale et indolore. Ces symptômes sont généralement provoqués par une hémorragie intravitréenne ou un décollement de la rétine par traction. Contrairement à la rétinopathie non proliférante, la rétinopathie proliférante entraîne la formation d'une néovascularisation des vaisseaux visible sur le nerf optique ou à la surface de la rétine. L'œdème maculaire ou l'hémorragie intravitréenne sont visibles à l'examen du fond d'œil. 