trastornos urogenitales
Evaluación del paciente renal
Examen físico del paciente con enfermedad renal
Los pacientes con enfermedad Enfermedad renal crónica o grave suelen tener aspecto pálido, consumido o enfermo. La respiración profunda (de Kussmaul) indica hiperventilación en respuesta a la Los frotes pericárdico y pleurítico pueden ser signo de uremia. Los pacientes pueden presentar estertores pulmonares secundarios a edema pulmonar por retención de líquidos en la enfermedad renal aguda o crónica. La distensión visible del abdomen superior es un hallazgo inusual e inespecífico de Enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD) . También puede indicar una masa renal En ocasiones, es posible escuchar un soplo leve, lateral, en el epigastrio o en el flanco, en la estenosis de la arteria renal; la presencia de un componente diastólico incrementa la probabilidad de El dolor que se produce al golpear levemente la espalda con el puño, los flancos y al ángulo formado por la 12da costilla y la columna lumbar (sensibilidad costovertebral) puede indicar Pielonefritis aguda u La transiluminación permite distinguir las masas renales sólidas de las quísticas en algunos niños de<1 año si se manipulan el riñón y la masa contra la pared abdominal. Las enfermedades renales crónicas pueden causar cualquiera de los siguientes síntomas: Xerodermia debido a la atrofia de las glándulas sebáceas y sudoríparas ecrinas Palidez debido a la anemia Hiperpigmentación debido al depósito de melanina Color cetrino o marrón-amarillento de la piel debido al depósito de urocromos Petequias o equimosis debido a alteraciones de la función plaquetaria Excoriación debida a la picazón causada por la Hiperfosfatemia o uremia Es raro encontrar escarcha urémica, el depósito de cristales de urea blancos o marrones en la piel después de la evaporación del sudor. Los pacientes con Lesión renal aguda pueden presentarse adormilados, confundidos o desatentos; el lenguaje puede ser poco articulado. Al escribir o separar las manos con extensión máxima de las muñecas, puede observarse asterixis; después de varios segundos en esta posición, un temblor de la mano en dirección al flexor constituye asterixis. La asterixis indica uno de los siguientes trastornos: Enfermedad renal crónica None Insuficiencia hepática crónica Narcosis de dióxido de carbono Encefalopatía tóxica 