hématologie et oncologie
Gestion des effets indésirables du traitement du cancer
Douleur
 Revue générale de la douleur , dont la La douleur est souvent mal traitée, pour plusieurs raisons, dont La réticence du patient à discuter de la douleur avec le médecin La réticence des médecins à discuter de la douleur La peur de la dépendance aux opiacés Aucun de ces éléments n'est une raison suffisante pour ne pas permettre un contrôle adéquat de la douleur chez le patient atteint de cancer. Le Traitement de la douleur pourrait comprendre l'aspirine, le paracétamol ou l'ibuprofène. Cependant, ces médicaments sont souvent inefficaces dans le contrôle de la douleur cancéreuse et des opiacés, dont la morphine, l'oxycodone, l'hydromorphone, le fentanyl méthadone et l'oxymorphone, peuvent être nécessaires. Une posologie et un calendrier appropriés de ces médicaments sont essentiels pour un contrôle adéquat de la douleur (voir Comparé aux produits de même classe pharmacologique, l'association de produits de classe différente améliore le contrôle des douleurs en limitant la gravité des effets indésirables. L'aspirine et les AINS doivent être évités chez les patients atteints de thrombocytopénie. La douleur neurologique peut être traitée par la gabapentine; la dose nécessaire est élevée (jusqu'à 1200 mg par voie orale 3 fois/jour) avec un début du traitement à faible dose (p. ex., 300 mg 3 fois/jour) puis une augmentation de la posologie en quelques semaines. Comme alternative, un antidépresseur tricyclique (p. ex., nortriptyline 25 à 75 mg par voie orale au coucher) peut être essayé. Les doses peuvent varier dans une large mesure entre les patients. Les opiacés sont la base du contrôle de la douleur en cas de cancer et sont souvent sous-utilisés. Les analgésiques doivent être administrés à des doses et des calendriers qui atteignent le niveau cible de contrôle de la douleur. Trop souvent, les personnes atteintes d'un cancer ne reçoivent pas un contrôle adéquat de la douleur. D'autres approches peuvent être nécessaires pour contrôler la douleur dans certaines circonstances particulières. Par exemple, la radiothérapie est souvent nécessaire pour les douleurs osseuses. Un bloc et une chirurgie nerveuse peuvent être effectués pour interrompre les voies nerveuses. 