troubles oculaires
Rétinopathie diabétique
Traitement de la rétinopathie diabétique
Le contrôle du diabète et de la pression artérielle est important Pour l'œdème maculaire, injection intra-oculaire d'un anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor), les implants intraoculaires de corticostéroïdes, laser focal, et/ou vitrectomie Pour la rétinopathie proliférante compliquée ou à haut risque de complication, une photocoagulation pan rétinienne au laser, des médicaments anti-VEGF et parfois une vitrectomie Le contrôle de la glycémie et de la pression artérielle est essentiel; un contrôle intensif de la glycémie ralentit la progression de la rétinopathie. L'œdème maculaire diabétique cliniquement significatif est traité par injection intra-oculaire d'un anti-VEGF (p. ex., ranibizumab, bevacizumab, aflibercept) et/ou photocoagulation focale au laser ( Références pour le traitement ). L'implant intraoculaire à la dexaméthasone et la triamcinolone intravitréenne peuvent traiter les œdèmes maculaires persistants. Dans certains pays, un implant intraoculaire de fluocinolone est disponible en cas d'œdème maculaire diabétique chronique. La vitrectomie peut être utile en cas d'œdème maculaire diabétique réfractaire. Dans certains cas de rétinopathie non proliférante sévère, la photocoagulation panrétinienne au laser peut être utilisée; cependant, elle peut habituellement être retardée jusqu'à ce qu'une rétinopathie proliférante se développe. La rétinopathie diabétique proliférante à haut risque d'hémorragie intravitréenne, de néovascularisation prérétinienne extensive ou de néovascularisation du segment antérieur/glaucome néovasculaire, doit être traitée par photocoagulation pan rétinienne au laser. Des études sont également en faveur de l'utilisation de médicaments anti-VEGF intravitréens dans le traitement de la rétinopathie diabétique proliférante ( Références pour le traitement ). Ces traitements réduisent de façon significative le risque de perte sévère de vision. Lavitrectomiepeut permettre de préserver et souvent de restaurer la vision perdue dans l'un des cas suivants: Hémorragie persistante dans le vitré La formation extensive d'une membrane prérétinienne Décollement de la rétine par traction Œdème maculaire diabétique réfractaire 