zahn , mund , kieferkrankheiten
Orale Wucherungen
Ätiologie der oralen Wucherungen
Oral Wucherungen können Gutartig Prä-bösartig (dysplastisch) Bösartig Die meisten oralen Wucherungen sind gutartig; es gibt zahlreiche Typen. Dieses Foto zeigt ein orales Wachstum, das durch eine chronische Reizung verursacht wurde. In diesem Fall bildete sich ein Fibrom an der Innenseite der Wange durch die Reibung einer kieferorthopädischen Zahnspange. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Dieses Beispiel eines oralen papillären Papilloms ist eine gewöhnliche Warze (Verruca vulgaris), die als erhabene, abgerundete, fleischfarbene Läsion auf der Oberfläche der Zunge erscheint. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Dieses Foto zeigt eine Warze, die als gestieltes Papillom (exophytisches Wachstum, blumenkohlartig) auf der Unterseite der Zunge erscheint. HPV kann eine Ursache sein. CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY Im Inneren des Mundes sind cremeweiße Flecken zu sehen, die beim Abkratzen bluten können. Dieser Befund ist typisch für Soor, der durch eine Infektion mitCandidaverursacht wird. Abbildung zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D. Dieses Foto zeigt eine Nahaufnahme einer Ranula (Mitte) im Mund einer Person. Ranulas sind Mukozelen, die im Mundboden auftreten (im Allgemeinen größer als Mukozelen, die an anderen Stellen in der Mundhöhle auftreten). Die Quelle des Muzingehalts in Ranulas ist in der Regel die sublinguale Drüse (gelegentlich auch der submandibuläre Drüsengang). CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY Torus palatinus ist eine häufige knöcherne harte Masse, die entlang der Mittellinie des harten Gaumens auftritt (oft bilateral, wie hier zu sehen ist). DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Hier ist eine gutartige Wucherung des lingualen Anteils des Unterkiefers auf der linken Seite des Mundes des Patienten zu sehen. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt eine Labialmukozele, eine gutartige Masse, die aus einem geschwollenen, mit Schleim gefüllten Beutel besteht. Mukozelen sind oft fluktuierend, obwohl sich manche bei Palpation fester anfühlen können. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Das pleomorphe Adenom ist die häufigste intraorale gutartige Neoplasie. Die Gaumenschleimhaut ist die häufigste Lokalisation der Erkrankung. DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Diese Patientin hat einen großen rechten Tumor der Ohrspeicheldrüse. Die weißlichen Papeln auf ihrer Haut sind ein zufälliger Befund aufgrund von Frambösie (einer chronischen Hautinfektion, die durchTreponema pallidumsubspeciespertenueverursacht wird). Abbildung mit freundlicher Genehmigung von K. Mae Lennon und Clement Benjamin über die Public Health Image Library der Centers for Disease Control and Prevention. Chronische Reizungkann eine persistierende Geschwulst oder einen erhabenen Bereich auf der Gingiva verursachen. Gutartige Wucherungen, die durch Reizung entstehen, sind relativ häufig und können, falls nötig, operativ entfernt werden. Gutartige Wucherungen auf der Gingiva treten bei 10 bis 40% der Patienten wieder auf, weil die Reizung fortbesteht. Gelegentlich können solche Reizungen, besonders wenn sie über einen längeren Zeitraum bestehen, zu prä-bösartigen oder bösartigen Veränderungen führen. kann im Mund auftreten (orale papilläre Papillome). Gewöhnliche Warzen ( Warzen ) können den Mund infizieren, wenn eine Person an einer Warze, die an ihrem Finger wächst, saugt oder kaut. Durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursachte Kandidose (Mukokutane) None Zystenvielerlei Art verursachen Kieferschmerzen und Schwellungen. Sie gehen oftmals einher mit einem impaktierten Weisheitszahn und können erhebliche Bereiche des Unterkiefers zerstören, wenn sie sich verbreiten. Bestimmte Arten von Zysten rezidivieren eher nach der operativen Entfernung. Verschiedene Arten von Zysten können sich auf dem Mundboden entwickeln. Oftmals werden diese Zysten operativ entfernt, weil sie Schluckbeschwerden verursachen oder weil sie optisch stören. Mukozelen (Schleimretentionszysten und Ranulas)sind schmerzlose, gutartige intraorale Schwellungen aufgrund zystischer oder pseudozystischer Ansammlungen von Speicheldrüsenschleim. Sie sind oft traumatischen Ursprungs. Bei weitem die häufigste Läsion, Mukozelen, treten am häufigsten in der lateralen Unterlippe auf und haben oft eine bläulich durchscheinende Farbe aufgrund des Auftretens von verschüttetem Mucin unter der Mukosa. Sie sind in der Regel die Folge versehentlichen Beißens der (unteren) Lippe und tritt auf, wenn Speichel, der aus der kleinen Speicheldrüse in den Mund fließt, blockiert wird. Die meisten Mukozelen verschwinden in einer oder zwei Wochen. Ranulas sind große, meist bläuliche Mukozelen am Boden des Mundes. Die Behandlung ist eine chirurgische Exzision. EinTorusist eine runde Knochenerhebung, die sich in der Mitte des harten Gaumens (Torus palatinus) oder auf der Innenseite des Unterkiefers (Torus mandibularis) bildet. Diese harte Wucherung ist zwar verbreitet aber harmlos. Auch eine große Wucherung kann in Ruhe gelassen werden, solange sie nicht während der Nahrungsaufnahem verletzt wird oder die Person eine Prothese benötigt, die den Bereich abdeckt. Das Gardner-Syndrom ist eine Art der Familiäre adenomatöse Polypose , eine hereditäre Erkrankung des gastrointestinaen Trakts, die multiple kolorektale Polypen einschließt. Patienten, die Gardner-Syndrom haben, stellen sich oft mit mehreren oralen Osteomen vor, die klinisch mehreren Torus-Läsionen ähneln können, vor allem am Körper und dem Winkel des Unterkiefers. Keratoakanthom None Odontomesind Wucherungen der zahnbildenden Zellen, die wie kleine, deformierte zusätzliche Zähne aussehen. Bei Kindern können sie im Zuge des normalen Zahndurchbruchs auftreten. Bei Erwachsenen können sie die Zähne aus ihrer Anordung drücken. Große Odontome können auch eine Vergrößerung des Ober- oder Unterkiefers verursachen. Sie werden in der Regel operativ entfernt. Speicheldrüsentumoren None Weiße, rote oder weiß-rot gemischte Stellen, die nicht einfach weggewischt werden können, für > 2 Wochen bestehen und als anderer Befund nicht definierbar sind, können dysplastisch sein. Bei dysplastischen Veränderungen sind die gleichen Risikofaktoren beteiligt wie bei bösartigen Wucherungen, und dysplastische Veränderungen können bösartig werden, wenn sie nicht entfernt werden. Leukoplakieist ein flacher weißer Fleck, der entstehen kann, wenn die Mundschleimhaut über längere Zeit gereizt ist. Die gereizte Stelle erscheint weiß, weil sie eine verdickte Keratinschickt aufweist, die normalerweise weniger häufig in der Mundschleimhaut vorhanden ist. Faktoren, die oft mit der Entwicklung der idiopathischen oralen Leukoplakie in Zusammenhang gebracht werden, umfassen Tabakkonsum, Alkoholkonsum, Vitaminmangel, und endokrine Störungen. Erythroplakieist eine rote und flach oder abgenutzte Stelle, die aus einer Ausdünnung der Mundschleimhaut resultiert. Der Bereich erscheint rot, weil die darunter liegenden Kapillare sichtbarer sind. Erythroplakie ist ein viel bedrohlicherer Risikofaktor für Mundkrebs als Leukoplakie. Mixed-Läsionenzeigen vermischte Bereiche der Leukoplakie und der Erythroplakie und können ebenfalls eine Vorstufe von Krebs darstellen. Personen, die Tabak, Alkohol oder beides konsumieren, haben ein viel höheres Risiko (bis zu 15 mal) an Orales Plattenepithelkarzinom zu erkranken. Für Personen, die Kautabak und Schnupftabak verwenden, sind die Innenseiten der Wangen und Lippen häufig betroffene Stellen. Bei anderen Personen sind die am häufigsten betroffenen Regionen für Krebs die Seitenränder der Zunge, der Mundboden und der Oropharynx. Die Mundkrebs kann viele verschiedene Erscheinungen haben, aber in der Regel ähneln sich die dysplastischen Läsionen (z. B. weiße, rote oder weiß-rot gemischte Stellen, die nicht einfach weggewischt werden können). 