erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Leberschädigung durch Medikamente
Diagnose von arzneimittelassoziierten Leberschäden
Identifizierung von charakteristischen Mustern von Laboranomalien Ausschluss anderer Ursachen Das Erscheinungsbild ist sehr unterschiedlich und reicht von abwesenden oder unspezifischen Symptomen (z. B. Unwohlsein, Übelkeit, Anorexie) bis Gelbsucht, eingeschränkter Lebersynthese und Enzephalopathie. Die frühzeitige Erkennung einer medikamenteninduzierten Leberschädigung (DILI) verbessert die Prognose. Entscheidend für die Diagnose einer DILI sind die Identifizierung eines potenziellen Hepatotoxins, ein für die Substanz charakteristisches Muster von Anomalien bei Laboruntersuchungen der Leber und der Gallenblase , die charakteristisch für die Substanz (ihre Signatur) sind, und der Beginn der Verletzung, der zeitlich mit dem typischen Profil des auslösenden Hepatotoxins übereinstimmt. Mögliche Erreger können mit Hilfe der LiverTox-Datenbank ermittelt werden. Diese leicht zugängliche Internetdatenbank wird von den National Institutes of Health finanziert. Sie enthält Informationen über die Wahrscheinlichkeit, dass eine Substanz eine DILI verursacht, das Verletzungsmuster, den zeitlichen Verlauf der Verletzung und die vermutete Erholungsphase. Sie enthält auch Links zu Fallberichten über potenzielle Erreger. (Die Datenbank kann über den folgenden Link aufgerufen werden: Da es keine bestätigenden diagnostischen Test gibt, müssen andere Ursachen von Lebererkrankungen, insbesondere virale, biliäre, alkoholische, metabolische und Autoimmunursachen ausgeschlossen werden ( Diagnosehinweis ). Eine erneute Verabreichung von Medikamenten sollte vermieden werden. Verdachtsfälle von DILI sollten dem Programm der Food and Drug Administration (FDA) zur Überwachung unerwünschter Arzneimittelwirkungen ( Keine Reprovokation mit einem Medikament, das verdächtig ist, Leberschäden zu verursachen. 1.European Association for the Study of the Liver: EASL clinical practice guidelines: Drug-induced liver injury.J Hepatol70(6):1222-1261, 2019. doi: 10.1016/j.jhep.2019.02.014 