hals nasen ohren krankheiten
Otitis externa maligna
Behandlung der malignen externen Otitis
Systemische Antibiotika, typischerweise ein Fluorchinolon und/oder eine Kombination aus Aminoglykosid und einem semisynthetischen Penicillin Topisches Antibiotikum/Kortikosteroid-Präparate (z. B. Ciprofloxacin/Dexamethason) Selten chirurgisches Débridement Die Behandlung von Otitis externa maligna erfolgt in der Regel mit einer 6-wöchigen IV Gabe eines Kultur-gerichteten Fluorchinolons (z. B. Ciprofloxacin, 400 mg IV alle 8 Stunden) und/oder einer halbsynthetischen Penicillin (Piperacillin-Tazobactam oder Piperacillin)/Aminoglykosid-Kombination (für Ciprofloxacin-resistentePseudomonas). Leichtere Fälle können bei engmaschiger Nachsorge allerdings auch ambulant mit einem hochdosierten oralen Fluorchinolon (z. B. Ciprofloxacin, 750 mg oral alle 12 Stunden) behandelt werden. Die Behandlung umfasst auch topische Ciprofloxacin/Dexamethason-Präparate (z. B. Ohrentropfen, imprägnierte Kanal-Verbände) und serielles Débridement. Hyperbarer Sauerstoff kann eine nützliche unterstützende Behandlung darstellen, wobei seine endgültige Rolle jedoch noch nicht geklärt ist. Empfohlen wird das Hinzuziehen eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, um die optimale Dauer der Antibiotikatherapie zu bestimmen, sowie eines Endokrinologen, um den Blutzucker strikt einzustellen. Bei ausgedehntem Knochenbefall muss die Antibiotikatherapie eventuell noch länger fortgesetzt werden. Wichtig ist eine sorgfältige Diabeteskontrolle. Häufiges "office debridement" ist notwendig, um Granulationsgewebe und eitrigen Ausfluss zu entfernen. Eine Operation ist in der Regel nicht notwendig, aber bei größeren Infektionen kann ein chirurgisches Débridement zur Klärung des nekrotischen Gewebes eingesetzt werden ( Literatur zur Therapie ). 1.Al Araj MS, Kelley C: Malignant Otitis Externa. In: StatPearls (Internet). 2021; Treasure Island (FL): StatPearls Publishing: 2022 Jan PMID: 32310598. 