cuidados críticos
Insuficiencia ventilatoria
Diagnóstico de la insuficiencia ventilatoria
Mediciones de gases en sangre arterial (GSA) Radiografía de tórax Pruebas para determinar la etiología Debe sospecharse insuficiencia ventilatoria en pacientes con dificultad respiratoria, fatiga respiratoria visible o cianosis, o cambios en el sensorio y en aquellos con afecciones que producen debilidad neuromuscular. La taquipnea también es un problema; una frecuencia respiratoria>28 a 30/min no puede sostenerse durante mucho tiempo, en particular en pacientes ancianos o debilitados. Si se sospecha insuficiencia ventilatoria, debe realizarse análisis de gases en sangre arterial, oximetría de pulso continua y radiografía de tórax. Acidosis respiratoria revelada por la medición de los gases en sangre arterial (p. ej., pH<7,35 y PCO2>50) confirma el diagnóstico. Los pacientes con insuficiencia ventilatoria crónica suelen tener PCO2 elevada (p. ej., 60 a 90 mmHg) en situación basal, con un pH levemente acidémico. En estos pacientes, el principal marcador de hipoventilación aguda es el grado de acidemia en lugar de la PCO2. Debido a que las mediciones de los gases en sangre arterial pueden ser normales o mostrar una compensación respiratoria insuficiente en pacientes con Acidosis metabólica y insuficiencia ventilatoria incipiente, algunos estudios de la función pulmonar puede realizarse en la cama del enfermo y ayudan a predecir esta situación, en especial en pacientes con debilidad neuromuscular, que pueden presentar una insuficiencia ventilatoria sin tener dificultad respiratoria notoria. Una capacidad vital Una vez diagnosticada la insuficiencia ventilatoria, debe identificarse la causa. A veces la causa evidente es un trastorno crónico conocido (p. ej., Generalidades sobre el coma y el deterioro de la conciencia , exacerbación aguda del 