ginecología y obstetricia
Penfigoide gestacional
Introduction
El penfigoide gestacional es una rara erupción pruriginosa papular y vesiculobullosa que ocurre durante el embarazo o el posparto. El diagnóstico es clínico o mediante biospia de piel. El tratamiento se realiza con corticoides tópicos o sistémicos. La mayoría de los fetos no se ven afectados, pero puede ocurrir morbilidad o mortalidad neonatal. El penfigoide gestacional parece ser un fenómeno autoinmunitario, probablemente causado por un anticuerpo IgG contra un antígeno de 180 kD en la membrana basal de la epidermis. Aunque anteriormente se llamaba herpes gestacional (debido a que la erupción se asemeja al exantema vesicoampollar provocado por la infección por el virus del herpes simple); este trastorno no es causado por el herpesvirus. El penfigoide gestacional aparece en 1/2.000 a 50.000 embarazos; en general comienza durante el segundo o tercer trimestre, pero puede iniciarse durante el primer trimestre o inmediatamente después del parto. Con frecuencia, recurre con cada embarazo posterior y aparece después de usar anticonceptivos orales en alrededor del 25% de las mujeres. Los brotes son comunes a las 24 a 48 horas posparto y pueden presentarse durante las menstruaciones posteriores o la ovulación. La mayoría de los fetos no se ven afectados, aunque puede haber lesiones pasajeras en<5% de los neonatos nacidos de madres con penfigoide gestacional. Es probable que los riesgos, incluida la mortalidad durante la lactancia, se deban a insuficiencia placentaria y que aumenten después de un parto prematuro y en lactantes pequeños para la edad gestacional. 