maladies infectieuses
Giardiase
Introduction
La giardiase (lambliase) est une infection par le protozoaire flagelléGiardia duodenalis(G. lamblia,G. intestinalis). L'infection peut être asymptomatique ou déclencher des symptômes allant d'une simple flatulence intermittente à une diarrhée chronique par malabsorption. Le diagnostic repose sur l'identification du microrganisme dans les selles fraîches ou le contenu duodénal, par des tests pour l'antigène deGiardiaou des tests moléculaires de recherche de l'ADN du parasite dans les selles. Le traitement repose sur le métronidazole, le tinidazole ou le nitazoxanide, ou pendant la grossesse, la paromomycine. (Voir aussi Revue générale des infections intestinales à protozoaires et microsporidies .) Les trophozoïtes deGiardiase fixent fermement à la muqueuse duodénale et proximale jéjunale et se multiplient par fission binaire. Certains microrganismes se transforment en kystes résistants dans l'environnement et seront disséminés par voie orofécale. L'infection par Giardia est répandue dans le monde en particulier dans les régions où l'hygiène est médiocre. La giardiase est la maladie parasitaire intestinale la plus courante aux États-Unis. La transmission par l'eau est la principale source d'infection ( Références générales ), mais la transmission peut également se produire par ingestion d'aliments contaminés ou par contact direct interhumain. Les kystes deGiardiarestent viables au niveau des eaux superficielles et sont résistants aux taux standards de chlore de l'eau de boisson. C'est pour cette raison que des cours d'eau de montagne ainsi que des réseaux municipaux d'eau chlorée mais insuffisamment filtrée, ont été impliqués dans des épidémies. Les infections sont également associées aux soins des enfants, en particulier chez les enfants en couches; contact étroit avec la famille ou les membres du ménage qui ont une giardiase; ingestion d'eau ou de glace provenant d'eau non traitée ou mal traitée provenant de lacs, de ruisseaux ou de puits; les routards, les randonneurs et les campeurs qui boivent de l'eau non potable ou ne pratiquent pas une bonne hygiène des mains; ingérer de l'eau en nageant ou en jouant dans les lacs, les étangs, les rivières ou les ruisseaux; ou l'exposition à des selles par contact sexuel. Il existe 8 groupes génétiques (assemblages) deG. duodenalis. Deux infectent les humains et les animaux; les autres infectent seulement les animaux. Les manifestations cliniques semblent varier en fonction du génotype. 