maladies infectieuses
Erysipéloïde
Diagnostic de l'érysipéloïde
Pénicilline, céphalosporines, fluoroquinolones ouclindamycine En cas demaladie cutanée localisée, le traitement habituel consiste à administrer pendant 7 jours l'un des éléments suivants: Pénicilline V ou ampicilline (500 mg par voie orale toutes les 6 heures) Ciprofloxacine (250 mg par voie orale toutes les 12 heures) Clindamycine (300 mg par voie orale toutes les 8 heures) Les céphalosporines sont également efficaces. La daptomycine et le linézolide sont actifs in vitro et peuvent être envisagés en cas d'allergie sévère aux bêta-lactamines. Les tétracyclines et les macrolides peuvent ne plus être fiables. E. rhusiopathiaeest résistant aux sulfamides, aux aminosides et à lavancomycine. L'infection cutanée diffuse ou systémique sévèreest au mieux traitée par l'un des éléments suivants: Pénicilline G (2 à 3 millions d'unités IV toutes les 4 heures) Ceftriaxone 2 g IV 1 fois/jour Une fluoroquinolone (p. ex., ciprofloxacine 400 mg IV toutes les 12 heures, lévofloxacine 500 mg IV 1 fois/jour) L'endocarditeest traitée par la pénicilline G pendant 4 à 6 semaines. Les céphalosporines et les fluoroquinolones sont des alternatives. La vancomycine est souvent utilisée de manière empirique pour le traitement de l'endocardite à Gram positif bacillaire; cependant,E. rhusiopathiaeest résistant à lavancomycine. Ainsi, la différenciation rapide deE. rhusiopathiaed'autres microrganismes Gram positif est fondamentale. Les mêmes antibiotiques aux mêmes doses sont indiqués dans le traitement des arthrites (administrés pendant au moins 1 semaine après la diminution ou la disparition de l'épanchement), mais un drainage répété par aspiration à l'aiguille de l'articulation infectée est également nécessaire. 