endokrine und metabolische krankheiten
Hyperparathyreoidismus
Pathophysiologie des Hyperparathyreoidismus
Parathormon(PTH) erhöht das Serumkalzium um Verbesserung der distalen tubulären Kalziumreabsorption Rasche Mobilisierung von Kalzium und Phosphat aus dem Knochen (Knochenresorption) Erhöhung der intestinalen Absorption von Kalzium durch Stimulation der Umwandlung vonVitamin Din seine aktivste Form,Calcitriol Hyperparathyreoidismus ist gekennzeichnet als: Primär: Übermäßige Sekretion von PTH aufgrund einer Störung der Nebenschilddrüsen Sekundär: Hypokalzämie aufgrund von nicht-parathyreoidalen Erkrankungen führt zu chronischer PTH-Hypersekretion Tertiär: Autonome PTH-Sekretion unabhängig von der Kalziumkonzentration im Serum bei Patienten mit langjährigem sekundärem Hyperparathyreoidismus aus einem oder mehreren Epithelkörperchen hervorgerufen wird. Dies ist wahrscheinlich die häufigste Ursache einer Hyperkalzämie , vor allem bei Patienten, die nicht in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Die Inzidenz nimmt mit dem Alter zu und ist bei postmenopausalen Frauen höher. Die Krankheit tritt auch mit zunehmender Häufigkeit ≥ 3 Jahrzehnte nach Bestrahlung der Halsregion auf. Primärer Hyperparathyreoidismus verursacht Hyperkalzämie , Die histologische Untersuchung von Nebenschilddrüsengewebe, das Patienten entnommen wurde, bei denen präoperativ ein primärer Hyperparathyreoidismus vermutet wurde, zeigt bei etwa 85% der Patienten ein Nebenschilddrüsenadenom, in etwa 15% der Fälle eine Hyperplasie von ≥ 2 Drüsen und in < 1% der Fälle Parathormon . Ein sekundärer Hyperparathyreoidismus tritt am häufigsten bei fortgeschrittener Chronische Nierenkrankheiten auf, wenn eine verminderte Bildung von aktivem Andere weniger häufige Ursachen des sekundären Hyperparathyreoidismus sind Verminderte Kalziumaufnahme Schlechte Kalziumabsorption im Darm aufgrund von Vitamin-D-Mangel und -abhängigkeit None Übermäßiger renaler Kalziumverlust aufgrund der Einnahme von Schleifendiuretika Hemmung der Knochenresorption durch die Einnahme von Bisphosphonaten Sobald der Hyperparathyreoidismus festgestellt ist, kann es zu Hyperkalzämie oder Normokalzämie kommen. Die Sensitivität der Nebenschilddrüsen gegenüber Kalzium kann aufgrund der deutlichen glandulären Hyperplasie reduziert sein und zu einer Erhöhung des Grenzwerts für Kalzium führen, ab dem die Sekretion von Parathormon gehemmt wird. Ein tertiärer Hyperparathyreoidismus entsteht, wenn die PTH-Sekretion von der Serumkalziumkonzentration unabhängig wird. Ein tertiärer Hyperparathyreoidismus tritt üblicherweise bei Patienten mit einem lange bestehenden sekundären Hyperparathyreoidismus auf, z. B. bei Patienten mit einer seit mehreren Jahren bestehenden Chronische Nierenkrankheiten . 