endokrine und metabolische krankheiten
Euthyroid Sick Syndrom
Introduction
Das Euthyroid-Sick-Syndrom ist ein Zustand, bei dem die Serumspiegel der Schilddrüsenhormone bei Patienten, die nicht an einer systemischen Schilddrüsenerkrankung leiden, aber eigentlich euthyroid sind, niedrig sind. Die Diagnose erfolgt durch Ausschluss einer Hypothyreose. Die Behandlung ist auf die Grunderkrankung ausgerichtet; ein Ersatz der Schilddrüsenhormone ist nicht angezeigt. (Siehe auch Darstellung der Schilddrüsenfunktion .) Patienten mit unterschiedlichen akuten oder chronischen schilddrüsenunabhängigen Krankheiten können pathologische Laboruntersuchungen der Schilddrüsenfunktion aufweisen. Dazu gehören Fasten, Hungern, Erniedrigte Trijodthyronin (T3) -Spiegel sind dabei am häufigsten. Patienten mit schwereren oder prolongierten Erkrankungen zeigen auch erniedrigte Thyroxin (T4)-Spiegel. Die Serumspiegel des reversen T3 (rT3) sind erhöht. Die Werte des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) können normal oder sogar niedrig sein und während der Erholungsphase des Syndroms leicht erhöht sein. Die Patienten sind eigentlich euthyreot, können aber je nach der zugrunde liegenden akuten oder chronischen Erkrankung Merkmale aufweisen, die sich mit einer schweren Hypothyreose überschneiden, wie Hypothermie, Hypoventilation, Hypotonie, Lethargie oder Koma. Die Pathogenese ist unbekannt, kann aber Folgendes beinhalten Verminderte periphere Konversion von T4 zu T3 Verminderte Clearance von rT3, das aus T4 gebildet wird Verminderte Bindung von Schilddrüsenhormonen an thyroxinbindendes Globulin (TBG) Proinflammatorische Zytokine (z. B. Tumornekrosefaktor-alpha, Interleukin-1) sind möglicherweise für einige Veränderungen verantwortlich. Die Interpretation anomaler Schilddrüsenfunktionstests bei Schwerkranken ist durch Effekte zahlreicher Medikamente erschwert. Dazu gehören jodhaltige Kontrastmittel und Amiodaron, die die periphere T4/T3 -Konversion beeinflussen, und Medikamente wieDopaminund Kortikosteroide, die die hypophysäre TSH-Sekretion hemmen, sodass die Serum-TSH-Spiegel absinken und die T4-Sekretion nachfolgend sinkt. Schilddrüsenfunktionstests sollten nicht be schwerkranken Patienten durchgeführt werden, sei denn es besteht ein erhöhter Verdacht auf eine Schilddrüsenfehlfunktion. 