trastornos urogenitales
Masa escrotal indolora
Evaluación de la masa escrotal indolora
Laanamnesis de la enfermedad actualdeben incluir la duración de los síntomas, los efectos de la posición erguida y de los incrementos en la presión intraabdominal, y la presencia y las características de los síntomas asociados, como el dolor. deben buscarse los síntomas que indiquen la posible causa, como dolor abdominal, anorexia o vómitos ( Hernias de la pared abdominal con estrangulación intermitente), disnea e hinchazón de las piernas (insuficiencia cardíaca derecha), distensión abdominal ( deben identificar trastornos existentes que puedan causas masas (p. ej., Insuficiencia cardíaca derecha, ascitis que cause linfedema bilateral), enfermedades conocidas del escroto (p. ej., El examen físico incluye la evaluación para detectar trastornos sistémicos que causen edema (p. ej., insuficiencia cardíaca, ascitis) y un examen detallado de la región inguinal y genital. El examen inguinal y genital debe hacerse con el paciente en posición de pie y en decúbito. La zona inguinal se inspecciona y se palpa, especialmente para detectar masas que puedan reducirse. Los testículos, los epidídimos y los cordomes espermáticos deben palparse para detectar hinchazón, masas y sensibilidad al tacto. Por lo general, la palpación cuidadosa permite localizar una masa discreta en una de estas estructuras. Las masas no reducibles deben observarse con transiluminación para poder determinar si son quísticas o sólidas. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Masa no reducible que oculta las estructuras normales del cordón espermático Masa que forma parte o está unida al testículo, y no permite la transiluminación Una masa no reducible que oculta las estructuras normales del cordón espermático indica una hernia inguinal incarcerada. Si una masa forma parte del testículo o está adherida a él y no se transilumina, es posible que sea un Cáncer testicular . Otras características clínicas pueden brindar indicios importantes (véase tabla Algunas causas de masas escrotales indoloras . Por ejemplo, una masa contransiluminación positiva probablemente sea quística (p. ej., hidrocele, espermatocele). Una masa que desaparece o disminuye su tamaño en posición de decúbito puede ser un varicocele, una hernia inguinal o un hidrocele comunicante. La presencia de un hidrocele dificulta el examen de otras masas en el escroto. Rara vez, un varicocele persiste cuando el paciente se acuesta o se presenta en el lado derecho; cualquiera de estos hallazgos indica una obstrucción de la vena cava inferior. La evaluación clínica puede ser suficiente para establecer el diagnóstico (p. ej., en varicocele, Linfedema , El diagnóstico es incierto Por lo general, cuando hay hidrocele (para diagnosticar las lesiones escrotales causantes) La masa no se transilumina Si la ecografía confirma una masa testicular sólida, se llevan a cabo estudios adicionales para el cáncer testicular (véase Diagnóstico ), entre ellos, los siguientes: Concentración debeta-gonadotropina coriónica humana(hCG) Concentración de alfa-fetoproteína Nivel de deshidrogenasa láctica TC del abdomen 