troubles gastro intestinaux
Corps étrangers œsophagiens
Diagnostic des corps étrangers œsophagiens
Bilan clinique Parfois, imagerie Souvent évaluation endoscopique De nombreux patients rapportent une histoire claire de l'ingestion; ceux qui présentent des symptômes importants suggérant une obstruction complète doivent subir une endoscopie thérapeutique immédiate. Les patients qui ont des symptômes minimes et aucun facteur de risque importants (p. ex., ingestion d'objets pointus, de piles disques ou bouton ou de paquets de drogues illicites) qui peuvent déglutir normalement peuvent ne pas avoir de corps étranger impacté et peuvent être surveillés jusqu'à la résolution des symptômes. D'autres patients peuvent devoir subir une imagerie. Certains patients, comme les jeunes enfants, les adultes handicapés mentaux, les personnes âgées et les sujets psychiatriques peuvent ne pas être en mesure de fournir une anamnèse adéquate de l'ingestion. Ces patients peuvent présenter un étouffement, un refus de manger, des vomissements, une salivation, un wheezing, une salive contenant des traces de sang ou une détresse respiratoire. Une imagerie peut également être nécessaire chez ces patients. Certains corps étrangers peuvent être détectés par des rx sans préparation (2 incidences préférées). Ces rx sont optimales pour détecter des objets étrangers métalliques et les os de viande, ainsi que pour détecter des signes de perforation (p. ex., air libre dans le médiastin ou le péritoine). Cependant, des arêtes de poisson et même certains os de poulet, le bois, le plastique, le verre et des objets métalliques minces peuvent être difficiles à identifier sur les rx sans préparation. En cas de suspicion de corps étranger ou d'ingestion intentionnelle ou dangereuse (p. ex., des paquets de drogues illicites), une imagerie, telle qu'une TDM, doit parfois être effectuée, parfois avant l'endoscopie, pour confirmer et localiser le corps étranger. L'évaluation endoscopique est généralement nécessaire en cas de suspicion d'ingestion de corps étranger et en cas de symptômes persistants en dépit d'une imagerie négative. Il ne faut pas pratiquer un examen par voie orale avec produit de contraste classique en raison du risque d'inhalation et du risque de fuite du produit de contraste en cas de perforation. De plus, la présence de produit de contraste résiduel peut rendre plus difficile la récupération endoscopique ultérieure. 