herz kreislauf krankheiten
Orthostatische Hypotonie
Pathophysiologie der orthostatischen Hypotonie
Normalerweise führt die Schwerkraft beim plötzlichen Stehen dazu, dass sich Blut (½–1 l) in dem Venen der Beine und im Körperstamm ansammelt. Der nachfolgende vorübergehende Abfall des venösen Rückflusses senkt das Herzzeitvolumen und damit den Blutdruck. Als Reaktion darauf aktivieren Barorezeptoren im Aortenbogen und im Karotissinus autonome Reflexe, um den Blutdruck schnell wieder normal zu machen. Das sympathische Nervensystem steigert die Herzfrequenz und die Kontraktilität und erhöht den Vasomotorentonus der Kapazitanzgefäße. Parallel dazu steigert die Hemmung des Parasympathikus (vagal) die Herzfrequenz. Bei den meisten Menschen sind die Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz im Stehen minimal und vorübergehend und es treten keine Symptome auf. Bei längerem Stehen führen die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und dieVasopressin-antidiuretisches Hormon-Sekretion zu Natrium- und Wasserretention und erhöhen damit das zirkulierende Blutvolumen. 