blessures empoisonnement
Brûlures
Diagnostic des brûlures
Bilan clinique de l'étendue et de la profondeur de la brûlure Examens biologiques et rx thorax chez les patients hospitalisés La topographie et la profondeur des zones brûlées sont enregistrées sur un schéma de brûlure. Les brûlures dont l’apparence est compatible avec des brûlures de 2e degré profondes et des brûlures du 3e degré sont considérées comme des brûlures de 3e degré. Le pourcentage de surface corporelle totale impliqué est calculé; seules les brûlures du 2e degré (superficiel et profond) et celle du 3e degré sont intégrées dans ce calcul ( Référence pour le diagnostic ). Pour les adultes, le pourcentage de surface corporelle totale pour les différentes parties du corps est estimé par la règle des neufs ( (Redessiné d'après Artz CP, JA Moncrief:The Treatment of Burns, ed. 2. Philadelphia, WB Saunders Company, 1969; utilisé avec autorisation.) Chez les patients hospitalisés à risque de complications systémiques, on doit mesurer l'hémoglobine et l'hématocrite, l'ionogramme sanguin, l'urée, la créatinine, l'albumine, les protéines, le phosphate et le calcium ionisé. Un ECG, une analyse d'urine à la recherche d'une myoglobinurie et une rx thorax sont également nécessaires. Une myoglobinurie (faisant évoquer une hémolyse ou une rhabdomyolyse) est suspectée devant une urine extrêmement foncée ou qui s'est révélée positive au sang sur des bandelettes en l'absence d'hématurie microscopique. Ces tests sont répétés si cela est nécessaire. Les Diagnostic sont examinées en cas de myoglobinurie. L'infection de la brûlureest évoquée devant des lésions exsudatives, un retard de cicatrisation ou des éléments en faveur d'une infection systémique (p. ex., intolérance digestive, diminution des plaquettes, hyperglycémie). La fièvre et une élévation de la numération des globules blancs sont fréquentes dans les brûlures en dehors de toute infection et sont donc des signes non fiables de sepsis évolutif. Si le diagnostic est incertain, l’infection peut être confirmée par une biopsie; les cultures bactériologiques provenant de la surface des plaies ou d'un exsudat ne sont pas fiables. De nombreux centres testent les patients à l'admission à la recherche d'une colonisation parStaphylococcus aureusrésistant à la méthicilline (SARM). 1.Kamolz LP, Parvizi D, Giretzlehner M, et al: Burn surface area calculation: What do we need in future.Burns40(1):171-172, 2014. doi: 10.1016/j.burns.2013.07.021 