augenkrankheiten
Keratoconjunctivitis Sicca
Behandlung der Keratoconjunctivitis Sicca
Künstliche Tränen Manchmal Verschluss des Tränenpünktchens oder Tarsorrhaphie Die häufige Applikation künstlicher Tränen kann bei beiden Typen wirksam sein. Künstliche Tränen mit niedriger Viskosität eignen sich zum Ersetzen des Volumens bei wässrigem Tränenmangel-Keratokonjunktivitis sicca. Viskosere künstliche Tränen bedecken die Augenoberfläche länger, und künstliche Tränen, die polare Lipide wie Glycerin oder unpolare Lipide (z. B. Mineralöl) enthalten, reduzieren die Verdunstung; beide Arten von künstlichen Tränen - viskos und Lipid - sind besonders nützlich bei der evaporativen Keratokonjunktivitis sicca. Benetzende Augensalben sind besonders vor dem Schlafen hilfreich für Patienten, die nachts einen Lagophthalmus haben oder mit gereizten Augen aufwachen. Die meisten Fälle lassen sich über die ganze Lebenszeit der Patienten ausreichend mit diesem Tränenersatz therapieren. Hydriert zu bleiben, Luftbefeuchter und das Meiden trockener, zugiger Umgebungen können oft helfen. Wichtig ist, nicht zu rauchen, auch nicht passiv. Die meisten Untersuchungen zeigen, dass weder die Ernährung noch Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fettsäuren die Krankheit des trockenen Auges verbessern. In hartnäckigen Fällen kann ein Verschluss des Tränenpünktchens indiziert sein. In schweren Fällen kann eine partielle Tarsorrhaphie die Verdunstung der Tränen reduzieren. Das natürliche Tränenvolumen kann durch ein Gerät erhöht werden, das mit Hilfe von Soft-Tip-Sonden, die mehrmals täglich in die Nase eingeführt werden, elektrische Impulse zur Stimulierung der Tränenproduktion abgibt, oder durch die zweimal tägliche Anwendung eines Nasensprays, das einen hochselektiven cholinergen Agonisten enthält, der sich mit hoher Affinität an cholinerge Rezeptoren bindet und so den trigeminalen parasympathischen Pfad zur Stimulierung der Tränenproduktion aktiviert. Ciclosporin- und Lifitegrasttropfen, die die mit der Trockenheit des Auges assoziierte Entzündung reduzieren, sind erhältlich. Sie können bei einem Bruchteil der Patienten beider Typen zu einer deutlichen Verbesserung führen. Diese Tropfen brennen und es kann Monate dauern, bis eine Wirkung eintritt. Patienten mit evaporativer Keratoconjunctivitis sicca profitieren häufig von der Behandlung der begleitenden Blepharitis und assoziierten Bei Blepharitis mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion: Mit Gel gefüllte, mikrowellengeeignete warme Kompressen, die 1 bis 2 Mal pro Woche 10 bis 15 Minuten lang aufgelegt werden, Infrarot- oder automatische Wärme- und Massagegeräte und/oder systemisches Doxycyclin in einer Dosierung von 50 bis 100 mg oral ein- oder zweimal täglich (kontraindiziert bei schwangeren oder stillenden Patientinnen), um den Ölfluss auf der Augenoberfläche zu erhöhen und die Menge und Wirksamkeit der Lipide im Tränenfilm zu steigern, wodurch die Tränenverdunstung verringert wird Bei seborrhoischer Blepharitis: Einreibemittel für den Lidrand und/oder intermittierende, topische, antibiotische Augenlidsalben (z. B. Bacitracin vor dem Schlafengehen) Aufgrund der Variabilität der Symptome können validierte Fragebögen dazu beitragen, das Ansprechen auf die Therapie zu überwachen. 