pédiatrie
Syndromes de fuite d'air pulmonaire
Pneumothorax
Le pneumothorax correspond à la diffusion d'air dans l'espace pleural; une accumulation suffisante d'air provoque un Pneumothorax (tensionnel) . Bien que parfois asymptomatique, le pneumothorax entraîne généralement l'aggravation d'une tachypnée, un geignement expiratoire et une cyanose. Le murmure vésiculaire est moins bien perçu et le thorax est distendu du côté atteint. Le pneumothorax compressif déclenche un collapsus cardiovasculaire. Le diagnostic de pneumothorax est évoqué par une détérioration du statut respiratoire et/ou par une transillumination du thorax avec une sonde optique. Le diagnostic est confirmé par la rx thorax ou, dans le cas du pneumothorax compressif, par la présence d'air à la ponction pleurale. Environ 15% des nouveau-nés prématurés et à terme atteints de pneumothorax spontané développent une Hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né . Cette complication illustre l'importance d'une surveillance stricte de ces patients ( Les pneumothorax plus petits se résorbent spontanément, mais les plus importants et suffocants nécessitent l'évacuation de l'air de la cavité pleurale. En cas de pneumothorax compressif, une petite aiguille (calibre 23 ou 25) ou un angiocathéter (calibre 18 ou 20) et une seringue peuvent être utilisés pour évacuer temporairement l'air libre de la cavité pleurale. Le traitement radical est l'insertion d'un tube thoracique de 8 ou 10 French relié à une aspiration intermittente basse. La surveillance par l'auscultation, la transillumination et la rx thorax confirment que le drain fonctionne correctement. 