zahn , mund , kieferkrankheiten
Xerostomie
Behandlung von Xerostomie
Behandlung der Ursache und Absetzung kausativer Medikamente, wenn möglich Cholinergische Medikamente Speichelersatz Regelmäßige Mundhygiene und Zahnpflege, um Karies zu verhindern Wenn möglich, sollte die Ursache für Xerostomie abgeklärt und behandelt werden. Die Medikamentenpläne von Patienten mit medikamentös bedingter Xerostomie, deren Behandlung nicht auf ein anderes Medikament umgestellt werden kann, sollten so angepasst werden, dass tagsüber eine maximale Wirksamkeit erreicht wird, weil Xerostomie nachts eher zu Karies führt. Individuell angepasste Aufbissschienen ("night guards") mit aufgetragenem Fluoridgel können auch helfen, Karies bei diesen Patienten zu verhindern. Alle Medikamente, "easy-to-take"- Substanzen, wie Flüssigkeiten, sollten in Betracht gezogen werden, und sublinguale Darreichungsformen sollten vermieden werden. Der Mund- und Rachenraum sollte vor dem Schlucken von Kapseln oder Tabletten oder vor der Verwendung von sublinlingualem Nitroglycerin mit Wasser gleitfähig gemacht werden. Patienten sollten abschwellende Mittel oder Antihistaminika vermeiden. Patienten, bei denen ein Obstruktive Schlafapnoe eingesetzt wird, können von der befeuchtenden Wirkung dieser Methode profitieren. Patienten, die mit oralen Vorrichtungen therapiert werden, können von einem Raumluftbefeuchter profitieren. Eine symptomatische Behandlung besteht aus Maßnahmen, die folgendes bewirken: Zunahme des vorhandenen Speichels Verloren gegangene Sekrete ersetzen Karieskontrolle Medikamente, die die Speichelproduktion steigern, sind Cevimelin oder Pilocarpin, beides cholinerge Agonisten. Beide wirken cholinerg-agonistisch, wobei Cevimelin (30 mg p.o. 3-mal täglich) eine geringere (kardiale) M2-Rezeptoraktivität entfaltet als Pilocarpin und eine längere Halbwertszeit hat. Die Hauptnebenwirkung ist Übelkeit (Nausea). Nach Ausschluss ophthalmologischer und kardiorespiratorischer Kontraindikationen kann auch Pilocarpin (5 mg p.o. 3-mal täglich) verabreicht werden; mögliche Nebenwirkungen sind Schwitzen, Hautrötung und Polyurie. Hilfreich können ungezuckerte Getränke (in häufigen kleinen Schlucken trinken), xylitolhaltige Kaugummis und frei verkäufliche Speichelersatzpräparate (mit Carboxymethylcellulose oder Hydroxyäthylcellulose) oder Glycerin sein. Vaseline kann auf die Lippen oder unter den Zahnersatz aufgetragen werden um Austrocknung, Rissbildung, Schmerzen und Schleimhaut-Verletzungen zu lindern. Ein Kaltluft-Luftbefeuchter könnte Mundatmern helfen, die in der Regel ihre schlimmsten Symptome in der Nacht haben. Besonders sorgfältige Mundhygiene ist unerlässlich. Patienten sollten Bürste und Zahnseide regelmäßig verwenden (einschließlich kurz vor dem Schlafengehen) und täglich Fluorid-Spülungen oder -Gele verwenden; die Verwendung neuerer Zahnpasten mit Zusätzen von Kalzium und Phosphor kann auch dabei helfen, eine um sich greifende Karies zu vermeiden. Eine erhöhte Regelmäßigkeit präventiver Zahnarztbesuche mit Plaque-Entfernung wird empfohlen. Am wirkungsvollsten lässt sich eine Karies durch individuell angepasste Zahnschienen (mit 1,1% Natriumfluorid oder 0,4% Zinnfluorid), die man nachts trägt, verhindern. Darüber hinaus kann ein Zahnarzt 5% Natriumfluoridlack 2- bis 4-mal/Jahr auftragen. Patienten sollten zucker- oder säurehaltige Speisen und Getränke und reizende Lebensmittel, die trocken, scharf, astringent oder übermäßig heiß oder kalt sind, vermeiden. Besonders wichtig ist es, Zucker vor dem Schlafengehen zu vermeiden. 