hématologie et oncologie
Lymphome d'Hodgkin
Symptomatologie du lymphome de Hodgkin
La plupart des patients qui ont un lymphome de Hodgkin ont à la présentation une adénopathie cervicale indolore. Bien que le mécanisme n'en soit pas clair, une douleur peut rarement survenir dans le territoire atteint immédiatement après l'absorption de boissons alcoolisées, orientant parfois précocement le diagnostic. D'autres manifestations apparaissent au fur et à mesure de la dissémination de la maladie dans le système réticulo-endothélial, généralement par contiguïté. Un prurit intense réfractaire aux thérapies habituelles peut survenir précocement. Les symptômes généraux associent une fièvre, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit entraînant une perte de poids involontaire (>10% du poids du corps au cours des 6 derniers mois) qui sont appelés "symptômes B." Les symptômes B sont importants pour le pronostic et la classification par stade, car ils peuvent traduire la présence d'adénopathies profondes (médiastinales ou rétropéritonéales), d'une atteinte viscérale (foie) ou médullaire. Une splénomégalie est fréquente; une hépatomégalie est inhabituelle. Une fièvre de Pel-Ebstein (quelques jours de fièvre élevée alternant régulièrement avec quelques jours à quelques semaines de température normale ou en dessous de la normale) est parfois observée. Une cachexie apparaît fréquemment avec la progression de la maladie. Bone involvement is often asymptomatic but may cause vertebral osteoblastic lesions (ivory vertebrae) and, rarely, pain with osteolytic lesions and compression fractures. Les lésions intracrâniennes, gastriques et cutanées sont rares et, lorsqu'elles sont présentes, elles peuvent suggérer un lymphome de Hodgkin non contrôlé associé au VIH. Les masses tumorales peuvent être compressives et de ce fait entraîner des symptômes comme Un ictère secondaire à une obstruction des voies biliaires intra- ou extrahépatiques Œdème localisé ( Lymphœdème ) secondaire à une obstruction lymphatique par la tumeur Une dyspnée sévère avec wheezing secondaire à une compression trachéobronchique en raison d'une maladie médiastinale Dyspnée, toux et/ou gêne thoracique dues à l'infiltration du parenchyme pulmonaire, qui peut simuler une consolidation ou une bronchopneumonie lobaires Un envahissement épidural comprimant la moelle épinière peut entraîner une paraplégie. Un syndrome de Claude Bernard-Horner et une paralysie laryngée peuvent résulter d'une compression cervicale du nerf sympathique ou récurrent par des ganglions lymphatiques tumoraux. La compression des racines nerveuses entraîne des douleurs névralgiques. 