immunologie, allergien
Pankreastransplantation
Vorgehensweise
Nach einer Behandlung des Spenders mit Antikoagulanzien wird die Baucharterie mit einer kalten Aufbewahrungslösung perfundiert. Dann wird das Pankreas in situ mit einer eishaltigen Salzlösung gekühlt und im Ganzen mit der Leber (für eine Transplantation in einen anderen Empfänger) und dem zweiten Abschnitt des Duodenums, der die Ampulla Vateri enthält, entfernt. Die A. iliaca wird ebenfalls entfernt. Das Pankreas des Spenders wird dem Empfänger intraperitoneal und lateralen im unteren Abdomen positioniert. Bei der gleichzeitigen Pankreas-Nierentransplantation wird die Bauchspeicheldrüse in den rechten mittleren Bereich des Bauchraumes des Empfängers und die Niere in den linken unteren Quadranten gelegt. Das native Pankreas verbleibt an der ursprünglichen Stelle. Der Hüftarterie des Spenders wird für den Wiederaufbau auf der Rückseite verwendet, um die Milzarterie und A. mesenterica superior des Pankreastransplantats zu rekonstruieren. Diese Technik ergibt eine Arterie, die eine Verbindung zu den Empfängerblutgefäßen hat. Die finalen Anastomosen werden zwischen der Hüftarterie des Spenders und einer der Arteria iliaca des Empfängers sowie zwischen der Portalvene des Spenders und der Arteria iliaca des Empfängers hergestellt. Die systemische Drainage endokriner Sekrete verursacht eine Hyperinsulinämie. Obwohl eine Anastomosierung des pankreatischen Venensystems des Spenders mit einem Seitenast der Pfortader eine größere Herausforderung darstellt und ihr Nutzen nicht eindeutig belegt ist, wird sie dennoch in einigen Fällen durchgeführt, um eine physiologische Situation herzustellen. Das Duodenumsegment wird mit der Blasenkuppel vernäht oder an den Dünndarm geheftet, um die Drainage exokriner Sekrete zu ermöglichen. variieren, bestehen üblicherweise aber aus immunsuppressiven Ig, einem Calcineurininhibitor, einem Purinsynthese-Inhibitor und Kortikosteroiden, die im Verlauf von 12 Monaten langsam ausgeschlichen werden können. (Siehe auch Immunsuppression nach Transplantation ). 