troubles dermatologiques
Prurit
Physiopathologie du prurit
Le prurit peut être déclenché par divers stimuli, dont un léger toucher, des vibrations ou des fibres de laine. Le prurit est provoqué par un grand nombre de médiateurs chimiques et de mécanismes différents. Des neurones sensoriels périphériques spécifiques sont les médiateurs de la sensation de prurit. Ces neurones sont distincts de ceux qui répondent au toucher léger ou à la douleur; ils contiennent un récepteur, MrgA3, dont la stimulation provoque la sensation de prurit. L'histamine est le médiateur bien connu. Elle est synthétisée et emmagasinée dans des mastocytes dans la peau et est libérée en réponse à différents stimuli. D'autres médiateurs (p. ex., neuropeptide) peuvent soit entraîner la libération de l'histamine soit agir comme pruritogènes eux-mêmes, expliquant ainsi pourquoi les antihistaminiques améliorent certains cas de prurit et pas d'autres. Les opiacés ont un effet pruritogène central et agissent aussi par une stimulation périphérique du prurit médié par l'histamine. Il existe 4 mécanismes à l'origine du prurit: Dermatologique: ce mécanisme est classiquement provoqué par des processus inflammatoires ou pathologiques (p. ex., Urticaire , Systémique: ce mécanisme est lié à des maladies d'organes autres que la peau (p. ex., cholestase). Neuropathique: ce mécanisme est lié à des troubles du système nerveux central ou dans le système nerveux périphérique (p. ex., Sclérose en plaques (SEP) ) Psychogène: ce mécanisme est lié aux pathologies psychiatriques. Un prurit intense stimule un grattage vigoureux, qui à son tour peut provoquer des affections cutanées secondaires (p. ex., inflammation, excoriation, infection), qui peuvent aggraver le prurit via la destruction de la barrière cutanée. Bien que le grattage puisse temporairement soulager la sensation de prurit en activant les circuits neuronaux inhibiteurs, il provoque également une amplification du prurit au niveau du cerveau et exacerbe ainsi le cycle grattage-prurit. 