infektionskrankheiten
Babesiose
Behandlung der Babesiose
Atovaquon in Kombination mit Azithromycin Chinin plus Clindamycin Asymptomatische Patienten brauchen normalerweise keine Therapie, eine Therapie ist jedoch indiziert bei Patienten mit persistierendem Fieber, rasch ansteigender Parasitämie und Hämatokritabfall. Die Kombination aus Atovaquon und Azithromycin, die 7 bis 10 Tage lang verabreicht wird, hat weniger unerwünschte Wirkungen und ist bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Babesiose ebenso wirksam wie die traditionelle Therapie mit Chinin plus Clindamycin. Für Erwachsene beträgt die DosisAtovaquon750 mg oral alle 12 Stunden undAzithromycin500 bis 1000 mg oral am ersten Tag, gefolgt von einer täglichen Dosis von 250 bis 1000 mg. Bei Kindern > 5 kg beträgt die Dosierung vonAtovaquon20 mg/kg 2-mal täglich oral plusAzithromycin10 mg/kg einmal oral, dann 5 mg/kg einmal täglich über 7 bis 10 Tage. Chinin 650 mg oral 3-mal täglich plus Clindamycin 600 mg oral 3-mal täglich oder 300 bis 600 mg IV 4-mal täglich über 7 bis 10 Tage kann ebenfalls verwendet werden. Die pädiatrische Dosierung beträgt beiChinin10 mg/kg p.o. 3-mal täglich plusClindamycin7–14 mg p.o. 3-mal täglich.ChininplusClindamycingilt als Standard für die Versorgung schwer kranker Patienten. Empfänger von Chinin müssen engmaschig auf unerwünschte Wirkungen überwacht werden. Bei schwer kranken Patienten mit hoher (> 10% der Erythrozyten) Parasitämie wurden Austauschtransfusionen verwendet. 