infektionskrankheiten
Chagas Krankheit
Introduction
Bei der Chagas-Krankheit handelt es sich um eine Infektion mitTrypanosoma cruzi, die durch Bisse von Triatominae-Wanzen oder, seltener, durch die Aufnahme von Zuckerrohrsaft oder Lebensmitteln, die mit infizierten Triatominae-Wanzen oder deren Kot kontaminiert sind, durch eine Bluttransfusion oder eine Organtransplantation von einem infizierten Spender oder durch die Übertragung von Mutter und Kind übertragen wird. Die Beschwerden nach einem Triatominae-Biss beginnen mit einer Hautläsion oder einem unilateralen periorbitalen Ödem; schreiten fort mit Fieber, Krankheitsgefühl, generalisierter Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie. Jahre später entwickeln 20 bis 30% der infizierten Patienten Arrhythmien, eine chronische Kardiomyopathie oder, seltener, eine Megaösophagus- oder Megakolon-Erkrankung. Bei Patienten mit AIDS können die Haut oder das Gehirn betroffen sein. Die Diagnose wird durch den Nachweis von Trypanosomen in peripherem Blut oder Aspiraten aus infizierten Organen gestellt. Antikörpertests sind zuverlässig und können hilfreich sein. Die Behandlung erfolgt mit Nifurtimox oder Benznidazol; Antiparasitika kehren jedoch den Verlauf einer entstandenen Herz- oder Darmerkrankung nicht um. Die Chagas-Krankheit wird durchTrypanosoma cruziverursacht. Die Infektion wird auf den Menschen übertragen, wenn er in von Triatominae-Wanzen in Süd- und Mittelamerika, Mexiko und sehr selten in den Vereinigten Staaten von Triatominae-Wanzen gebissen wird. Seltener wirdT. cruzidurch den Verzehr von Zuckerrohrsaft oder Lebensmitteln übertragen, die mit infizierten Triatominae-Wanzen oder deren Kot kontaminiert sind, durch die Übertragung von einer infizierten Mutter auf ihren Fetus oder durch eine Bluttransfusion oder eine Organtransplantation von einem infizierten Spender. Zu den nichtmenschlichen Reservoiren gehören Haushunde, Opossums, Gürteltiere, Ratten, Waschbären und viele andere Tiere. Weltweit sind schätzungsweise 8 Millionen Menschen chronisch mitT. cruziinfiziert. Die meisten leben in Lateinamerika, aber etwa 300.000 der in Lateinamerika Infizierten leben jetzt in den USA; andere leben in Europa oder anderswo (sieheCenters for Disease Control and Prevention: Epidemiology & Risk Factors). Die Häufigkeit vonT. Cruzi-Infektion in Lateinamerika ist aufgrund verbesserter Unterbringung, Screening von Blut- und Organspendern und anderer Kontrollmaßnahmen zurückgegangen. In den Vereinigten Staaten gibt es schätzungsweise 40.000T. cruzi-infizierte Frauen im gebärfähigen Alter. Es wird geschätzt, dass 1 bis 5% ihrer Kinder mit einer angeborenen Infektion geboren werden. 