herz kreislauf krankheiten
Mitralklappeninsuffizienz
Symptome und Zeichen der Mitralklappeninsuffizienz
 verursacht die gleichen Symptome und Zeichen wie ein akuter Symptome und Beschwerden (Dyspnoe, Müdigkeit, Schwäche, Ödeme) und ist bei den meisten Patienten zunächst asymptomatisch. Die Symptome entwickeln sich schleichend, wenn sich der linke Vorhof vergrößert, der Druck in der Lungenarterie und in den Venen steigt und die Kompensation des linken Ventrikels versagt. Symptome sind Dyspnoe, Müdigkeit (aufgrund der Herzinsuffizienz), Orthopnoe und Palpitationen (oft aufgrund von Vorhofflimmern ). Selten stellen sich Patienten mit einer Die Befunde entstehen nur, wenn die Mitralregurgitation mittelgradig oder schwer wird (siehe Tabelle Bewertung der Mitralklappeninsuffizienz ). Die Inspektion und Palpation können einen brüsken apikalen Impuls und anhaltende linksparasternale Verschiebung aufgrund der systolischen Expansion des vergrößerten linken Vorhofs zeigen. Ein LV-Stoß, der anhaltend, vergrößert und abwärts und nach links verschoben ist, spricht für eine LV-Hypertrophie und -dilatation. Eine diffuse präkordiale Anhebung tritt bei schwerer MI auf, da sich der linke Vorhof vergrößert und eine anteriore Herzverschiebung bewirkt. Zudem löst eine Bei derAuskultationkann der 1. Herzton (S1) leise (manchmal auch laut) sein. Ein 3. Herzton (S3) an der Herzspitze spiegelt einen erweiterten LV und eine schwerwiegender MI wieder. Der Hauptbefund der Mitralregurgitation ist ein holosystolisches (pansystolisches) Geräusch, das am besten mit dem Diaphragma des Stethoskops gehört wird, wenn sich der Patient in Linksseitenlage befindet. Bei leichter MI kann das systolische Geräusch verkürzt sein oder spät in der Systole auftreten. Das Geräusch beginnt mit S1 bei Zuständen, die eine Klappensegelinkompetenz über die ganze Systole aufweisen, aber es beginnt oft nach S1 (z. B. wenn eine Kammerdilatation während der Systole den Mitralklappenapparat verdreht oder wenn eine myokardiale Ischämie oder Fibrose die Dynamik verändert). Wenn das Geräusch nach S1 beginnt, dauert es immer bis zum 2. Herzton (S2) an. Das Geräusch strahlt in die linke Axilla aus, die Intensität kann variieren oder gleichbleiben. Wenn die Intensität variiert, nimmt das Geräusch im Volumen bis zu S2 tendenziell ab. MI-Geräusche werden stärker beim isometrischen Handgriff oder in Hockstellung, da der periphere Widerstand gegen den ventikulären Auswurf ansteigt und dadurch die Regurgitation in den linken Vorhof erhöht; die Geräusche nehmen an Intensität im Stehen oder beim Valsalva-Manöver ab. Ein kurzes, rumpelndes mitteldiastolisches Einstromgeräusch aufgrund eines sturzbachartigen mitralen diastolischen Flusses kann nach einem S3 zu hören sein. Bei Patienten mit posterioren Klappenprolaps kann das Murmeln grob sein und auf das obere Sternum ausstrahlen und so eine Aortenstenose imitieren. MI-Geräusche können mit denen einer Trikuspidalinsuffizienz verwechselt werden, die aber dadurch unterschieden werden kann, dass das Geräusch bei Trikuspidalinsuffizienz während der Inspiration verstärkt ist. 