erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Enthesiopathie der Achillessehne
Introduction
Hierbei handelt es sich um Schmerzen in der Region des Ansatzes der Achillessehne an der posterosuperioren Seite des Fersenbeins. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht in Stretching, Schienen und Fersenstützen. (Siehe auch Übersicht zu Erkrankungen der Füße und Sprunggelenke .) Die Ursache einer Enthesopathie der Achillessehne ist eine chronische Zugbelastung der Sehne am Ansatz. Begünstigend wirkt eine Kontraktur oder Verkürzung der Wadenmuskulatur durch Bewegungsarmut, Übergewichtigkeit und athletischer Überbeanspruchung. Eine Enthesiopathie kann durch eine Übersicht über seronegative Spondylarthropathien c verursacht werden. Fluorchinolon-Antibiotika erhöhen das Risiko einer Achillessehnen-Tendinopathie oder einer Sehnenruptur, insbesondere bei Menschen über 60 Jahren. Charakteristischerweise kommt es zu Fersenschmerzen oberhalb des Schuhrandes beim Umhergehen, diagnostisch beweisend sind Schmerzen bei der Palpation im Bereich des Sehnenansatzes bei Patienten mit diesen Symptomen. Wenn das Sprunggelenk während der Palpation zurückgebeugt wird, verstärkt sich typischerweise der Schmerz. Eine rezidivierende und vor allem multifokale Enthesitis sollte die Abklärung (Anamnese und Untersuchung) hinsichtlich einer Spondylarthropathie veranlassen. 