neurologische krankheiten
Zervikale Dystonie
Introduction
Die zervikale Dystonie ist charakterisiert durch unwillkürliche tonische Kontraktionen oder intermittierende Spasmen der Halsmuskulatur. Die Ursache ist für gewöhnlich unbekannt. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung kann physikalische Maßnahmen, Medikamente und die selektive Denervation von Halsmuskeln mit chirurgischen Maßnahmen oder lokal injiziertem Botulinumtoxin beinhalten. (Siehe auch Übersicht über Störungen der Motorik und des Kleinhirns .) Bei zervikaler Dystonie führt die Kontraktion der Halsmuskulatur dazu, dass der Hals von seiner gewöhnlichen Position abweicht. Die zervikale Dystonie ist die am häufigsten vorkommende Dystonien . Es gibt zwei Formen der zervikalen Dystonie: Caput: Wenn die proximalsten Halswirbel (C1 oder C2) beteiligt sind Collis: Wenn einer der unteren Halswirbel (C3 bis C7) beteiligt ist Die Caput-Form (Torticaput) betrifft Muskeln, die den Schädel oder die Kopfgelenke bewegen; sie wird auch als Anterocaput, Laterocaput oder Retrocaput bezeichnet. Die Collis-Form betrifft Muskeln, die die unteren Halswirbel kontrollieren, und wird näher als Anterocollis, Laterocollis, Retrocollis oder Torticollis beschrieben. Die Unterscheidung der beiden Formen ist wichtig, da sie dem Arzt hilft, die richtigen Muskeln für die Injektion von Botulinumtoxin zu identifizieren. Spasmodischer mit Beginn im Erwachsenensater Tortikollisist die häufigste Form der zervikalen Dystonie. Er ist in der Regel idiopathisch. Einige Patienten haben eine Familienanamnese, und bei einigen von ihnen (z. B. mit Dystonie-6 [DYT6], Dystonie-7 [DYT7] oder Dystonie-25 [DYT25; assoziiert mit derGNALGen]) wurde eine genetische Ursache identifiziert. Einige dieser Patienten weist weitere Dystonien auf (z. B. von Augenlidern, Gesicht, Kiefer oder Hand). Zervikale Dystonie kann sein Angeboren (idiopathisch oder erblich) Folge anderer Erkrankungen wie Läsionen des Hirnstamms oder der Basalganglien oder der Verwendung vonDopamin-blockierenden Medikamenten (z. B. Haloperidol) vorkommen Selten hat eine Dystonie psychogene Ursachen. Bei dieser Art von Dystonie wird die Pathophysiologie nicht gut verstanden, es wurden allerdings Veränderungen der Gehirnfunktion durch funktionelle Bildgebung nachgewiesen. In vielen Fällen werden ein emotionaler Stressor oder abnorme Grundüberzeugungen als Auslöser identifiziert. In diesen Fällen ist ein multidisziplinäres Team, darunter ein Neurologe, Psychiater und Psychologe, notwendig. 