trastornos gastrointestinales
Náuseas y vómitos
Tratamiento de las náuseas y los vómitos
Se tratan cuadros específicos, incluida deshidratación. Aun sin deshidratación significativa, el tratamiento con líquidos IV (solución fisiológica al 0,9%, 1 L o 20 mL/kg en niños) suele inducir la reducción de los síntomas. En los adultos, diversos antieméticos son eficaces ( ver Algunos fármacos antieméticos ). La elección del agente varía algo según la causa y la intensidad de los vómitos. El uso habitual es el siguiente: Cinetosis: antihistamínicos, parches de escopolamina o ambos Síntomas leves a moderados: proclorperazina, prometazina o metoclopramida Vómitos intensos o resistentes al tratamiento y vómitos causados por quimioterapia: antagonistas de 5-HT3, antagonistas del receptor de neuroquinina-1 (p. ej., aprepitant) En pacientes que vomitan de forma activa solo deben usarse agentes parenterales o sublinguales. En los vómitos psicógenos, transmitir tranquilidad indica conocer el malestar del paciente y el deseo de trabajar para aliviar los síntomas, independientemente de la causa. Deben evitarse comentarios como “nada está mal” o “el problema es emocional”. Puede probarse tratamiento sintomático breve con antieméticos. Si se requiere tratamiento a largo plazo, las consultas ambulatorias regulares, de apoyo, pueden ayudar a resolver el problema de base. 