maladies infectieuses
Peste et autres infections à Yersinia
Points clés
La peste est une infection très contagieuse, mortelle désormais présente aux États-Unis principalement dans les zones rurales ou semi-rurales du Sud-Ouest; dans le monde entier, la plupart des cas depuis les années 1990 se sont produits en Afrique. La peste peut provoquer une adénopathie volumineuse, douloureuse, souvent suppurée (les bubons), une infection pulmonaire et/ou une septicémie sévères. Un diagnostic rapide par coloration et culture du microrganisme est important car la mortalité augmente significativement si le traitement est retardé. Il faut placer les patients qui ont une peste pulmonaire en isolement respiratoire stricte; l'isolement de routine est adapté dans le cas de ceux qui ont d'autres formes. Traiter par la streptomycine ou la gentamicine; les alternatives acceptables comprennent la doxycycline, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, et le chloramphénicol. Surveiller attentivement les contacts proches avec soin, les traiter de manière prophylactique par la doxycycline, la ciprofloxacine ou la lévofloxacine, et traiter les enfants par le TMP (triméthoprime)/SMX (sulfaméthoxazole); le vaccin contre la peste n'est plus disponible aux États-Unis. 