spezielle fachgebiete
Perioperatives Management
Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer
In den meisten Fällen werden Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Aspirin) 5 bis 7 Tage vor der Operation abgesetzt. Bei Patienten mit Koronarstents erhöht das Absetzen einer Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie, sei es Aspirin oder eine duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie, jedoch das Risiko einer Koronarvenenthrombose, die tödlich verlaufen kann. Dieses Risiko kann das Risiko einer chirurgischen Blutung überwiegen, und die Entscheidung über die Behandlung mit einem oder zwei Wirkstoffen sollte individuell unter Einbeziehung eines multidisziplinären Teams getroffen werden. Zu den zu berücksichtigenden Faktoren gehören die Art des Stents (freiliegender oder medikamentenfreisetzender Stent), die Zeit seit dem Einsetzen des Stents, die Art des Eingriffs und die Frage, ob ein elektiver Eingriff verschoben werden kann, bis Perioden mit erhöhtem Risiko vorüber sind ( Hinweis ). gegeben (sog. Überbrückungsanticoagulation siehe Tiefe Venenthrombose (TVT) ). Weil es bis zu 5 Tage dauert, bis mit 