blessures empoisonnement
Blessure hépatique
Physiopathologie des lésions hépatiques
La principale conséquence immédiate est une hémorragie. L'hémorragie peut être peu abondante ou abondante, selon la nature et la gravité des blessures. De nombreuses petites lacérations, en particulier chez l'enfant, cessent spontanément de saigner. Les grandes blessures saignent abondamment, et provoquent souvent un Choc . La mortalité est importante dans les blessures du foie de haut grade. L'incidence globale des complications est < 7%, mais elle peut s'élever jusqu'à 15 à 20% des blessures de haut grade. Les lacérations parenchymateuses profondes peuvent provoquer une fistule biliaire ou la formation d'un bilome. Dans les fistules biliaires, la bile s'écoule librement dans la cavité abdominale ou thoracique. Un bilome est une collection de bile semblable à un abcès. Les bilomes sont généralement traités par un drainage percutané. Dans les fistules biliaires, la décompression biliaire par Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) (CPRE) est très efficace. Des abcès se développent dans environ 3 à 5% des lésions, souvent à cause d'un tissu dévitalisé exposé à des contenus biliaires. Le diagnostic est suspecté chez le patient qui a des douleurs, de la température et chez qui la numération des globules blancs a augmenté dans les jours qui suivent la lésion; la confirmation se fait par TDM. Les abcès sont généralement traités par drainage percutané, mais une laparotomie peut être nécessaire lorsque le traitement percutané est un échec. 