endokrine und metabolische krankheiten
Metabolische Azidose
Ätiologie der metabolischen Azidose
Metabolische Azidose ist eine Säureansammlung aufgrund von Erhöhte Säureproduktion oder Säureaufnahme Verminderte Säureausscheidung Gastrointestinaler oder renaler HCO3−-Verlust 7,35) tritt auf, wenn die Säurebelastung die respiratorische Kompensationsfähigkeit übersteigt. Die Ursachen werden nach ihren Effekten auf die Berechnung der Anionenlücke eingeteilt (siehe Die häufigsten Ursachen für eine metabolische Azidose mit großer Anionenlücke sind: Ketoazidose Laktatazidose Nierenversagen Aufnahme von Toxinen Die Ketoazidose ist eine häufige Komplikation des Typ-1-Diabetes mellitus (siehe Diabetische Ketoazidose (DKA) ), tritt aber auch bei chronischer Alkoholkonsumstörung (siehe Laktatazidose ist die bei hospitalisierten Patienten häufigste Ursache einer metabolischen Azidose. Laktatakkumulation resultiert aus einer Kombination von überschüssiger Bildung und verringerter Verwertung von Laktatstoffwechsel. Eine überschüssige Laktatproduktion tritt während Phasen von anaerobem Stoffwechsel auf. Die gravierendste Form tritt während der verschiedenen Arten von Schock auf. Ein verminderter Stoffwechsel tritt in der Regel bei einer hepatozellulären Dysfunktion infolge einer verminderten Leberperfusion oder als Teil eines generalisierten Schocks auf. Krankheiten und Medikamente, die die mitochondriale Funktion beeinträchtigen, können Laktatazidose verursachen. Eine Chronische Nierenkrankheiten verursacht eine Azidose mit einer großen Anionenlücke durch verminderte Ausscheidung von Säuren und eine verminderte HCO Toxine können saure Metaboliten haben oder eine Laktatazidose auslösen. Rhabdomyolyse ist eine seltene Ursache einer metabolischen Azidose und man vermutet, dass die Azidose durch die Freisetzung von Protonen und Anionen direkt aus dem Muskel entsteht. Die häufigsten Ursachen von Azidosen mit normaler Anionenlücke sind Gastrointestinaler oder renaler HCO3−-Verlust Eingeschränkte renale Säureausscheidung Die metabolische Azidose mit einer normalen Anionenlücke wird auch hyperchlorämische Azidose genannt, da die Nieren Chlorid (Cl−) anstelle von HCO3−reabsorbieren. Viele der Sekrete des Gastrointestinaltrakts sind reich an HCO3−(z. B. biliäre, pankreatische und intestinale Flüssigkeiten); Verluste durch Diarrhö, einen Drainageschlauch oder Fisteln können Azidose verursachen. Bei der Ureterosigmoidostomie (Umleitung des Ureters in einen Abschnitt des Colon sigmoideum nach Obstruktion oder Zystektomie) sezerniert und verliert das Kolon HCO3−im Austausch für Urinchlorid (Cl−) und absorbiert Ammoniak aus dem Urin, das in NH3+und H+dissoziiert. Ionenaustauschharze verursachen sehr selten einen HCO3−-Verlust durch eine Bindung von HCO3−. Bei der Renal-tubuläre Azidose ist entweder die H 