pediatría
Espina bífida
Conceptos clave
La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral, a veces con un saco protuberante que contiene meninges (meningocele), médula espinal (mielocele) o ambas (mielomeningocele). La malformación de Chiari II, que a menudo causa hidrocefalia, es común. La deficiencia de folato es un factor de riesgo importante, pero otros factores incluyen el uso materno de ciertos medicamentos (p. ej., valproato), la diabetes materna, y posiblemente un componente genético. Los niños con defectos menores pueden ser asintomáticos, pero otros pueden presentar grados variables de parálisis y déficit sensitivos por debajo de la lesión. La falta de inervación muscular causa atrofia de los miembros inferiores y deformidades ortopédicas. Los estudios de detección prenatal se realizan mediante la ecografía fetal y los niveles séricos maternos de alfa-fetoproteína. Se debe reparar la lesión medular, colocar una derivación para la hidrocefalia sintomática, y tratar anomalías ortopédicas y urológicos, según sea necesario. Reducción del riesgo mediante el uso de suplementos de ácido fólico desde antes de la concepción. 