erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Laboruntersuchungen der Leber und der Gallenblase
Testung der Lebersynthesefunktion
Die Prothrombinzeit kann als Zeit in Sekunden oder vorzugsweise als Verhältnis von gemessener Prothrombinzeit zu Kontroll-Prothrombinzeit, als INR (Anm. d. Red.: International Normalized Ratio) bezeichnet (INR- siehe Tests ), angegeben werden. Die INR ist genauer als Prothrombinzeit bei der Überwachung der Antikoagulation. PT oder INR sind wertvolle Parameter, um die Fähigkeit der Leber abzuschätzen, Fibrinogen und Vitamin-K-abhängige Gerinnungsfaktoren zu synthetisieren: Faktor II (Prothrombin), VII, IX und X. Veränderungen können rasch auftreten, da einige der Gerinnungsfaktoren eine kurze biologische Halbwertszeit haben (z. B. 6 h für Faktor VII). Pathologische Werte zeigen eine schwere Störung der hepatozellulären Funktion an, ein prognostisch schlechtes Zeichen bei akuten Leberstörungen. Bei chronischen Leberkrankheiten weist eine steigende Prothrombinzeit oder INR (International normalized ratio) auf ein fortschreitendes Leberversagen hin. Die Prothrombinzeit oder INR steigt bei geringen hepatozellulären Schäden nicht an und liegt auch bei Bestehen einer kompensierter Eine verlängerte Prothrombinzeit und pathologische INR kann auch auf dem Boden von Gerinnungsstörungen wie einer Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) oder dem Die Hepatozyten synthetisieren die Mehrzahl der Serumproteine, inkl. Alpha- and Beta-Globuline, Albumin und Gerinnungsfaktoren (aber nicht die Gamma-Globuline, die von B-Lymphozyten synthetisiert werden). Hepatozyten produzieren ebenfalls Proteine, die bei der Diagnose bestimmter Erkrankungen hilfreich sind: Alpha-1-Antitrypsin (fehlend oder vermindert bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ) Ferroxidase (reduziert bei Morbus Wilson ) Transferrin (gesättigt mit Eisen bei Sekundäre Eisenüberladung ) Ferritin (stark erhöht bei Eisenüberladung im Überblick ) Diese Proteine sind als Reaktion auf Schädigungen (z. B. Entzündung) von verschiedenen Geweben erhöht, so dass ein Anstieg nicht spefzifisch für Lebererkrankungen sein muss. Umgekehrt können die Serumspiegel dieser Proteine bei Leberzirrhose abnehmen. nimmt in der Regel bei chronischen Leberkrankheiten ab wegen der Zunahme des Verteilungsvolumens (z. B. Zunahme des Aszites ), einer Verminderung der Lebersynthese oder beidem. Werte Erweiterte Leberzirrhose (die häufigste Ursache) Alkoholbedingte Lebererkrankung None Chronische Entzündungen Eiweißmangel aufgrund von Mangelernährung verlust über die Niere (z. B. beim Übersicht des nephrotischen Syndroms ), über den Darm (z. B. Proteinverlustgastroenteropathie) oder über die Haut (z. B. Verbrennungen oder DaAlbumineine Halbwertszeit von etwa 20 Tagen hat, dauert es in der Regel Wochen, bis der Serumspiegel ansteigt oder abfällt, obwohl die Veränderungen bei kritischen Erkrankungen schnell erfolgen können. 