maladies infectieuses
Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
Symptomatologie de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses
La période d'incubation de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses est en moyenne de 7 jours mais va de 3 à 12 jours; plus la période d'incubation est brève, plus l'infection est grave. Le début est brutal, avec des céphalées intenses, des frissons, une prostration et des myalgies. La fièvre atteint 39,5 à 40°C en quelques jours et reste élevée (pendant 15 à 20 jours dans les cas graves), bien que des rémissions matinales puissent survenir. Entre le 1er et le 6e jour de fièvre, la plupart des patients qui ont une fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses développent un exanthème sur les poignets, les chevilles, la paume des mains, la plante des pieds et les avant-bras qui s'étend rapidement vers le cou, la face, les aisselles, les fesses et le tronc. Initialement maculaire et rose, l'exanthème devient maculopapuleux et plus foncé. En 4 jours environ, les lésions deviennent pétéchiales et peuvent confluer pour former de grandes zones hémorragiques qui peuvent ensuite s'ulcérer. Les symptômes neurologiques comprennent des céphalées, une agitation, une insomnie, un syndrome confusionnel et un coma, tous des symptômes évocateurs d'encéphalite. Une hypotension est observée dans les cas graves. Une hépatomégalie peut être constatée, mais l'ictère est inhabituel. Les nausées et les vomissements sont fréquents. Une pneumonie localisée est possible. À défaut de traitement, le patient peut présenter des complications, telles que pneumonie, nécrose tissulaire et collapsus cardiovasculaire, parfois avec des lésions cérébrales et cardiaques. Un arrêt cardiaque avec mort subite peut parfois survenir dans les formes fulminantes. 