gesundheitsprobleme von frauen
Genito pelvine Schmerz Penetrationsstörung
Behandlung einer genito pelvinen Schmerz Penetrationsstörung
Behandlung der Ursache der Schmerzen, falls möglich Gleitmittel, manchmal anästhetische (betäubende) Gele Beckenbodentherapie Manchmal Psychotherapie An der Behandlung kann ein Team aus klinischen Fachleuten beteiligt sein, wie z. B. Ärzte, Physiotherapeuten, Psychotherapeuten und Sexualtherapeuten. Welche Behandlungen für die genito-pelvine Schmerz-Penetrationsstörung am besten sind, wurde bisher nicht abschließend geklärt. Diese hängen von den vorliegenden Symptomen ab. Einige allgemeine Maßnahmen werden jedoch empfohlen. Zu Gleit- und Feuchtigkeitsmitteln für die Scheide gehören Öle auf Lebensmittelbasis (wie Kokosöl), Gleitmittel auf Silikonbasis sowie Produkte auf Wasserbasis. Gleitmittel auf Wasserbasis trocknen schnell aus und müssen möglicherweise erneut aufgetragen werden, sind aber gegenüber Vaseline oder anderen Gleitmitteln auf Ölbasis vorzuziehen. Letztere trocknen die Scheide eher aus und können Verhütungsmittel aus Latex (wie Kondom oder Diaphragma) beschädigen. Sie sollten nicht zusammen mit Kondomen angewendet werden. Gleitmittel auf Silikonbasis können zusammen mit Kondomen und Diaphragmen verwendet werden, ebenso wie Gleitmittel auf Wasserbasis. Frauen können ihren Arzt fragen, welche Art von Gleitmitteln für sie am besten geeignet wäre. Zu den allgemeinen Maßnahmen für die vaginale Gesundheit gehören das Tragen von Unterwäsche aus Baumwolle, nach Möglichkeit keine Unterwäsche beim Schlafen, das Waschen nur mit Wasser oder einer milden Seife und der Verzicht auf eine Intimdusche und rezeptfreie Scheidendeodorants. Bei der Behandlung einer genito-pelvinen Schmerz-Penetrationsstörung führt der Arzt oder eine andere Fachkraft im Team häufig Folgendes durch: Eine Frau oder das Paar werden ermutigt, befriedigende Formen sexueller Aktivitäten zu finden, die keine Penetration beinhalten, und werden entsprechend angeleitet. Psychische Probleme, die zu den chronischen Schmerzen beitragen und diese verursachen könnten, werden besprochen. Nach Möglichkeit werden körperliche Anomalien behandelt, welche die Schmerzen begünstigen (wie Endometriose oder Behandlung der unwillkürlichen Kontraktionen der Muskeln im Becken (Hypertonizität der Beckenmuskulatur) Bei entsprechendem Vorliegen gleichzeitige Behandlung von Störungen des sexuellen Interesses bzw. der sexuellen Erregung Sexuelle Aktivitäten, bei denen keine Penetration stattfindet, können Paaren helfen, sich gegenseitig zu befriedigen (einschließlich Orgasmen und Ejakulation). Ein Beispiel ist die Stimulation mit Mund, Händen oder einem Vibrator. Durch ein längeres Vorspiel kann die Feuchtigkeit in der Scheide zunehmen, sodass der Geschlechtsverkehr weniger schmerzhaft wird. Bei tiefliegenden Schmerzen könnte ein Stellungswechsel hilfreich sein. Befindet sich beispielsweise die Frau beim Geschlechtsverkehr oben, kann sie die Penetration kontrollieren, auch in einer anderen Position kann sie die Penetration begrenzen. Eine Beckenbodentherapie kann Frauen mit einer genito-pelvinen Schmerz-Penetrationsstörung oft helfen. Sie umfasst Beckenbodentraining, manchmal auch mit Biofeedback, um Frauen beizubringen, wie sie ihre Beckenmuskeln bewusst entspannen können. Physiotherapeuten können andere Techniken anwenden, um die Funktion der Beckenmuskeln zu stärken. Zu den Maßnahmen zählen: Weichteilmobilisation und myofaszialer Release: Durch verschiedene Bewegungen (wie rhythmisches Pressen oder Massage) wird Druck auf die betroffenen Muskeln oder das die Muskeln umgebende Gewebe (Myofaszien) ausgeübt, sodass sie gedehnt werden. Triggerpunkt-Therapie: Druck wird auf sehr empfindliche Bereiche der betroffenen Muskeln ausgeübt, von denen die Schmerzen ausgehen (Triggerpunkte). Elektrostimulation Ein schwacher elektrischer Strom wird durch ein Gerät an der Scheidenöffnung angebracht. Blasen- und Darmtraining: Betroffene Frauen müssen ein strenges Programm mit Übungen zum Wasserlassen und zur Stärkung der Muskeln um die Harnröhre und den After einhalten, manchmal mit Biofeedback . Ultraschalltherapie: Hochfrequente Schallwellen werden auf die betroffenen Muskeln gerichtet (was die Durchblutung verstärkt, die Heilung verbessert und verspannte Muskeln entspannt). Das Levator-ani-Syndrom (Vaginismus) kann durch fortschreitende Desensibilisierung (manuell oder mit Dilatatoren) behandelt werden. Mit dieser Technik können Frauen sich allmählich an Berührungen in ihrem Genitalbereich gewöhnen. Der nächste Schritt wird nur dann unternommen, wenn es der Frau bei dem vorherigen Schritt behaglich ist. Die Frau berührt sich täglich so nahe wie möglich an der Scheidenöffnung. Wenn ihre Angst vor der Berührung ihrer Geschlechtsorgane zurückgegangen ist, wird die Frau eher in der Lage sein, die körperliche Untersuchung zu tolerieren. Die Frau führt ihren Finger an ihrem Jungfernhäutchen vorbei ein. Sie wird angewiesen, beim Einführen ihres Fingers zu pressen oder zu drücken, um die Öffnung zu vergrößern und den Zugang in die Scheide zu erleichtern. Sie führt speziell geformte Dilatatoren ein, die allmählich größer werden. Wenn ein Dilatator 10 bis 15 Minuten lang eingeführt werden kann, gewöhnen sich die Muskeln langsam an den zunehmenden Druck, ohne sich automatisch zusammenzuziehen. Nachdem die Frau die kleinste Größe erträgt, führt sie das nächstgrößere Modell ein und so weiter. Die Frau erlaubt es ihrem Partner, während einer sexuellen Begegnung einen Dilatator einzuführen, um sich zu vergewissern, dass er bequem eingeführt werden kann, wenn sie sexuell erregt ist. Die Frau sollte dem Partner erlauben, den Bereich rund um die Scheidenöffnung mit seinem Penis oder einem Dildo zu berühren, ohne in die Scheide einzudringen. Dann kann sich die Frau an das Gefühl des Penis oder Dildos in diesem Bereich gewöhnen. Mit der Zeit führt die Frau den Penis ihres Partners oder einen Dildo teilweise oder ganz in ihre Scheide ein, wie sie es bereits mit dem Dilatator gemacht hat. Sie fühlt sich eventuell sicherer, wenn sie während des Geschlechtsverkehrs oben ist. Bei oberflächlichen Schmerzen ist eine Beckenbodentherapie entscheidend, da die unwillkürliche Kontraktion der Muskeln um die Scheidenöffnung oft Teil des Problems ist. Das großzügige Auftragen eines Gleitmittels vor dem Geschlechtsverkehr kann helfen. Manchmal wird die Anwendung eines betäubenden Gels empfohlen. Psychotherapien, wie z. B. die kognitive Verhaltenstherapie und eine achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie, können einigen Frauen helfen. Achtsamkeit bedeutet, sich darauf zu konzentrieren, was im Augenblick geschieht, ohne zu beurteilen oder zu überwachen, was geschieht. Solche Therapien können Frauen dabei helfen, die Angst vor Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs zu überwinden. Ärzte können Frauen an einen Psychotherapeuten, Paartherapeuten oder einen qualifizierten Sexualtherapeuten für psychologische Therapien überweisen. Weitere spezielle Behandlungen hängen von der Ursache ab, wie z. B.: Ausdünnung und Austrocknen der Scheide nach der Wechseljahre : Östrogen oder DHEA (Dehydroepiandrosteron), das in die Scheide eingeführt wird Übersicht über Vaginitis (Infektion oder Entzündung der Scheide) : Antibiotika oder Antimykotika, soweit angemessen Zysten oder Abszesse: Operative Entfernung Eine Anomalie des Jungfernhäutchens oder eine andere angeborene Anomalie: Operation zur Korrektur Die vaginale Hormontherapie umfasst niedrig dosiertes Östrogen (als Creme, Tablette oder Ring oder DHEA [als Zäpfchen]).Östrogenkann oral eingenommen oder als Pflaster oder Gel auf die Haut aufgetragen werden. Diese Formen vonÖstrogenwirken sich jedoch auf den ganzen Körper aus und werden in der Regel nur dann angewendet, wenn eine Frau auch andere Symptome der Wechseljahre hat (wie Hitzewallungen). Ospemifen (ein selektiver Östrogenrezeptormodulator, kurz SERM) undÖstrogenwirken auf ähnliche Weise auf das Scheidengewebe. Wie Östrogen kann Ospemifen zur Linderung der vaginalen Trockenheit und anderer Symptome, welche die Scheide und/oder die Harnwege betreffen, eingesetzt werden. Medikamente zur Behandlung von Adjuvante Analgetika (Schmerzen aufgrund einer Schädigung des Nervensystems) können helfen, die Schmerzen bei einer provozierten Vestibulodynie zu lindern. Dazu zählen die Antiepileptika Gabapentin und Pregabalin sowie die Antidepressiva Amitriptylin und Nortriptylin. Verschiedene Cremes, die Gabapentin und Amitriptylin enthalten, können direkt auf die Scheidenöffnung aufgetragen werden. Diese Behandlungen können die Schmerzen lindern und verursachen weniger Nebenwirkungen. Botulinumtoxin Typ A, das in die Beckenbodenmuskulatur injiziert wird, wird in der Regel nur dann zur Behandlung von provozierter Vestibulodynie eingesetzt, wenn keine anderen Behandlungen wirksam waren. Es wird nur für kurze Zeit verwendet. Eine Vestibulektomie (Entfernung des Bereichs rund um die Scheidenöffnung) wird selten durchgeführt. Sie wird in der Regel bei Frauen durchgeführt, die nie schmerzfreien Geschlechtsverkehr hatten. 