troubles dermatologiques
Pelade (alopecia areata)
Traitement de l'alopecia areata (pelade)
Corticostéroïdes Parfois, anthraline en topique et/ou minoxidil Parfois immunothérapie topique Parfois, méthotrexate oubaricitinib Rarement photochimiothérapie ou psoralène plus ultraviolet A (PUVA) Utilisation de postiches et de techniques de camouflage Si un traitement est envisagé, les infiltrations intralésionnelles de corticostéroïdes sont le traitement de choix chez l'adulte. L'acétonide de triamcinolone en suspension (en doses de 0,1 mL à 3 mL à des concentrations de 2,5 à 5 mg/mL toutes les 4 à 8 semaines) peut être injecté par voie intradermique si les lésions sont petites. Les corticostéroïdes topiques puissants (p. ex., clobétasol propionate 0,05% mousse, gel, ou pommade 2 fois/jour pendant environ 4 semaines) peuvent être utilisés; cependant, souvent, ils ne pénètrent pas en profondeur dans le bulbe du poil où se déroule le processus inflammatoire. Les corticostéroïdes oraux sont efficaces, mais la perte des cheveux peut souvent récidiver après l'arrêt du traitement et des effets indésirables limitent leur utilisation. L'anthraline topique en crème (à 0,5 à 1% appliquée pendant 10 à 20 min quotidiennement, puis rincée; temps de contact titré en fonction de la tolérance jusqu'à 1 h/jour), peut être utilisée pour stimuler une réaction d'irritation modérée. Le minoxidil en solution à 5% peut être utile comme adjuvant d'un traitement corticoïde ou par l'anthraline. L'induction d'une dermatite allergique de contact utilisant du diphénylcyclopropénone ou le dibutyl ester de l'acide squarique (immunothérapie topique) produit une excroissance capillaire par un mécanisme inconnu, mais cette intervention doit être réservée aux patients atteints de formes diffuses et réfractaires aux autres thérapies. peut également être utilisé en association avec des corticostéroïdes oraux. Son utilisation est généralement réservée aux cas de pelade (alopecia areata) réfractaires des patients qui ne répondent pas au traitement standard ( Référence pour le traitement ). La PUVA systémique et topique ont été utilisées avec un succès limité en cas d'échec d'un traitement conventionnel. Cependant, il s'agit d'une option de traitement moins favorable en raison de taux élevés de rechutes, de l'absence d'essais contrôlés randomisés et d'un risque accru de cancer sous PUVA. Le baricitinib est un inhibiteur de la Janus kinase (JAK) qui est bénéfique dans le traitement de l'alopécie areata. Les postiches et les techniques de camouflage peuvent être utilisés pour masquer la chute des cheveux. 1.Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, et al: Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies.J Am Acad Dermatol78(1):15-24, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1142 