blessures empoisonnement
Brûlures
Physiopathologie des brûlures
La chaleur des brûlures entraîne une dénaturation des protéines suivie d'une nécrose par coagulation. Autour du tissu coagulé, les plaquettes s'agrègent, les vaisseaux se contractent et l'hypoperfusion des tissus (zone de stase) peut être responsable d'une extension autour des lésions. Dans la zone de la stase, il existe une congestion et une inflammation tissulaire. Les lésions de la barrière épidermique normale permettent ce qui suit Invasion bactérienne Perte de liquides vers l'extérieur Thermorégulation perturbée Les tissus endommagés deviennent souvent œdémateux, ce qui augmente ultérieurement la perte de volume intravasculaire. Les pertes de chaleur peuvent être importantes surtout si les plaies sont exposées à l'air, car il n'y a plus de thermorégulation au niveau du derme lésé. Les brûluressuperficielles(anciennement appelées du 1er degré) sont limitées à l'épiderme. Lesbrûlures de profondeur partielle(précédemment appelées brûlures du 2e degré) impliquent une partie du derme et sont subdivisées en brûlures superficielles et profondes. Les brûlures partielles superficielles (2e degré superficiel) touchent le derme papillaire (le plus superficiel). Ces brûlures cicatrisent en 1 à 2 semaines et entraînent généralement des cicatrices minimes. La cicatrisation se fait à partir de la couche de cellules épidermiques qui tapissent les canaux des glandes sudoripares et les follicules pileux; ces cellules se multiplient en se dirigeant vers la surface, puis migrent en surface à la rencontre des cellules provenant des glandes et follicules avoisinants. Les brûlures partielles profondes atteignent les couches profondes du derme et demandent≥2 semaines pour cicatriser. La cicatrisation ne se produit qu'à partir des follicules pileux profonds et une cicatrice résiduelle est habituelle et peut être sévère. Lesbrûlures de toute l'épaisseur cutanée(précédemment dites du 3e degré) touchent la totalité du derme et atteignent le tissu adipeux sous-jacent. La cicatrisation ne peut se faire qu’à partir de la périphérie; ces brûlures, sauf si elles sont de petites surfaces, nécessitent une greffe cutanée. 