augenkrankheiten
Hornhauttransplantation
Komplikationen
Folgende Komplikationen können auftreten: Transplantatabstoßung Infektion (intraokular und korneal) Undichtigkeit der Wunde Glaukome im Überblick None Transplantatversagen Hoher Refraktionsfehler (insbesondere Übersicht über Refraktionsfehler , Rezidive der Grunderkrankung (bei Herpes-simplex-Keratitis oder hereditären stromalen Hornhautdystrophien) Da bei DSO kein fremdes Endothel transplantiert wird, besteht kein Abstoßungsrisiko. Die Abstoßungsraten bei der penetrierenden Keratoplastik liegen in der Regel bei<10% (z. B. bei Patienten mit früher bullöser Keratopathie), können aber bei Patienten mit höherem Risiko (z. B. bei Patienten mit chemischen Verletzungen) bis zu 68% betragen. Die Abstoßungsraten sind bei DSEK niedriger als bei der penetrierenden Keratoplastik und sogar noch niedriger bei DMEK mit 1 bis 3%. Abstoßungssymptome umfassen Visusreduktion, Lichtempfindlichkeit, Augenschmerzen und -rötung. Die Transplantatabstoßungsreaktion wird mit lokalen Corticosteroiden (z. B. stündlich Prednisolon 1%) und manchmal zusätzlich mit einer periokularen Injektion (z. B. von 40 mg Triamcinolonacetonid) behandelt. Bei schwerer Abstoßungsreaktion oder nur noch marginaler Transplantatfunktion können zusätzlich systemische Kortikosteroide gegeben werden (z. B. Prednison, 1-mal täglich 1 mg/kg p.o.), gelegentlich auch IV (z. B. Methylprednisolon, 3–5 mg/kg einmalig). Normalerweise lässt die Abstoßungsreaktion nach und die Transplantatfunktion erholt sich wieder vollständig. Ein Transplantatversagen kann nach einer ungewöhnlich schweren oder langen Abstoßungsreaktion oder bei mehrfach wiederholten Abstoßungsreaktionen auftreten. Eine erneute Keratoplastik ist möglich, diese hat jedoch eine schlechtere Langzeitprognose als die erste Transplantation. Eine Keratoprothese (künstliche Hornhaut) kann eingesetzt werden, wenn Transplantate wiederholt scheitern. 