gynécologie et obstétrique
Rupture prématurée des membranes en dehors du travail
Introduction
La rupture des membranes avant le travail est une fuite de liquide amniotique avant le début du travail. Le diagnostic est clinique. L'accouchement est recommandé lorsque l'âge gestationnel est≥34 semaines et il est généralement indiqué en cas d'infection ou de souffrance fœtale, quel que soit l'âge gestationnel. La rupture prématurée des membranes en dehors du travail peut survenir à terme (≥37 semaines) ou plus précocement (appelée alors rupture prématurée des membranes avant terme si<37 semaines). La rupture prématurée des membranes en dehors du travail prédispose à un accouchement prématuré. Une rupture prématurée des membranes en dehors du travail quel que soit le moment augmente le risque du fait des éléments suivants: Infection chez la femme ( Infection intra-amniotique [chorioamnionite]), nouveau-né ( Dystocie fœtale None Décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) None Les streptocoques du groupe B etEscherichia colisont des causes fréquentes d'infection. D'autres microrganismes issus du vagin peuvent également être à l'origine d'une infection. La rupture prématurée des membranes en dehors du travail peut augmenter le risque d' Hémorragie intracrânienne chez les nouveau-nés; l'hémorragie intraventriculaire peut entraîner des troubles du développement neurologique (p. ex., une Une rupture prématurée des membranes en dehors du travail avant terme prolongée avant la viabilité (à<24 semaines) augmente le risque de déformation des membres (p. ex., positionnement anormal des articulations) et d'hypoplasie pulmonaire en raison de la perte de liquide amniotique (appelé séquence ou syndrome de Potter). L'intervalle séparant la rupture prématurée des membranes de la mise en travail spontané (période de latence) et de l'accouchement varie de manière inversement proportionnelle au terme de la grossesse. À terme,>90% des femmes qui présentent une rupture prématurée des membranes entrent en travail dans les 24 heures; entre 32 et 34 semaines, la latence moyenne est d'environ 4 jours. 