trastornos pulmonares
Flujo de aire, volúmenes pulmonares y curva de flujo volumen
Flujo de aire
Las medidas cuantitativas del flujo inspiratorio y espiratorio se obtienen mediante la espirometría forzada. Se utilizan pinzas especiales para ocluir las fosas nasales. , los pacientes realizan una inspiración tan profunda como sea posible, con sus labios cerrados alrededor de una boquilla, y espiran con tanta fuerza y de una manera tan completa como puedan en un aparato que registra el volumen espirado (capacidad vital forzada [CVF; capacidad vital forzada]) y el volumen espirado en el primer segundo (el volumen espiratorio forzado en 1 s [VEF1], véase figura Espirometría normal ). Los dispositivos más modernos miden sólo el flujo de aire e integran el tiempo para estimar el volumen espirado. En las evaluaciones delflujo inspiratorioy el volumen, los pacientes espiran tan completamente como sea posible; después, inspiran con fuerza. Estas maniobras brindan varias medidas: CVF: la cantidad máxima de aire que el paciente puede espirar con fuerza y es especialmente útil después de realizar una inspiración máxima VEF1: volumen exhalado en el primer segundo Flujo espiratorio máximo (FEM): velocidad máxima del flujo de aire a medida que el paciente exhala El VEF1 es el parámetro de flujo más reproducible y es especialmente útil para diagnosticar y monitorizar a los pacientes con trastornos pulmonares obstructivos (p. ej., Asma , El VEF1 y la CVF ayudan a diferenciar los trastornos pulmonares obstructivos y restrictivos. Un VEF1 normal indica que la enfermedad pulmonar obstructiva irreversible es improbable, mientras que un CVF normal sugiere que la enfermedad restrictiva es improbable. FEF25–75%=flujo espiratorio forzado durante la espiración del 25 al 75% de la CVF; VEF1=volumen espiratorio forzado en el primer segundo de la maniobra de capacidad vital forzada; CVF=capacidad vital forzada (la cantidad máxima de aire espirado con fuerza después de una inspiración máxima). El flujo espiratorio forzado promediado en el tiempo durante el cual se espira del 25 al 75% de la CVF puede ser un marcador más sensible de la limitación leve del flujo de aire de las vías respiratorias pequeñas que el VEF1, pero la reproducibilidad de esta variable es mala. El flujo espiratorio máximo (FEM) es el flujo máximo que se produce durante la espiración. Esta variable se utiliza sobre todo para monitorizar en el hogar a los pacientes con Asma y para determinar las variaciones diurnas del flujo de aire. La interpretación de estas medidas depende del esfuerzo por parte del paciente, que a menudo mejora si se lo ayuda durante la maniobra real. Los espirogramas aceptables muestran Buen inicio de la prueba (p. ej., inicio rápido y contundente de la exhalación) Ausencia de tos Curvas regulares Ausencia de terminación precoz de la espiración (p. ej., tiempo de espiración mínimo de 6 s sin cambio en el volumen durante el último segundo) Los esfuerzos reproducibles coinciden en hasta un 5% o 100 mL con otros esfuerzos. Los resultados que no cumplen estos criterios mínimos aceptables deben ser interpretados con precaución. 