trastornos oftálmicos
Lagrimeo
Evaluación del lagrimeo
Laanamnesis de la enfermedad actualevalúa la duración, el inicio y la gravedad de los síntomas, que incluyen el hecho de que las gotas cayeran por las mejillas (epífora verdadera). Se determinan los efectos del clima, la humedad ambiental y el humo de cigarrillo. se deben evaluar síntomas de posibles causas, que incluyen prurito, rinorrea o estornudos (sobre todo cuando ocurren de forma incesante o después de la exposición a alérgenos potenciales específicos como una reacción alérgica), irritación o dolor ocular ( Blefaritis , se deben buscar trastornos conocidos que producen lagrimeo, como la granulomatosis con poliangeítis, la sarcoidosis y el cáncer tratado con agentes quimioterápicos, algunos trastornos que producen Queratoconjuntivitis seca, keratoconjunctivitis Sicca (p. ej., artritis reumatoide, sarcoidosis, El examen se concentra en el ojo y las estructuras circundantes. Se inspecciona el rostro; la asimetría sugiere obstrucción congénita o adquirida del drenaje del conducto nasolagrimal. Para examinar los ojos, debe usarse una lámpara de hendidura cuando se encuentre disponible. Se inspeccionan las conjuntivas y las córneas para detectar lesiones, que incluyen manchas punteadas y enrojecimiento. Se tiñe y examina la córnea con fluoresceína. Se evierten los párpados para detectar cuerpos extraños ocultos. Se inspeccionan con cuidado los párpados, incluidos los puntos lagrimales, para cuerpos extraños, blefaritis, orzuelos, ectropión, entropión y triquiasis. Se palpa el saco lagrimal (cerca del canto medial) para detectar calor, dolor a la palpación y hinchazón. Se palpa cualquier hinchazón para determinar su consistencia y para ver si drena pus. Se examina la nariz para detectar congestión, purulencia y hemorragia. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Episodios inexplicables repetidos de lagrimeo Masa dura en las estructuras de drenaje nasolagrimal o cerca de ellas Los hallazgos que sugieren obstrucción del drenaje nasolagrimal incluyen: Lágrimas que corren por las mejillas (epífora verdadera) Ausencia de una causa específica diferente Para obtener un listado de causas comunes que pueden ser evidentes a partir de la evaluación clínica, véase tabla Algunas causas de lagrimeo . A menudo es innecesario realizar estudios complementarios porque la causa suele ser aparente en el examen. 25 mm) sugiere un Etiología como etiología del lagrimeo. La prueba de Schirmer con muy poca humedad ( El sondaje y la irrigación con solución fisiológica del sistema de drenaje puede ayudar a detectar una obstrucción anatómica del drenaje o una estenosis completa del sistema de drenaje nasolagrimal. La irrigación se realiza con un colorante de fluoresceína y sin él. El reflujo a través del punto opuesto (p. ej., el punto superior del ojo si se irrigó el punto inferior) o el canalículo opuesto señala una obstrucción fija; el reflujo y la secreción nasal significan estenosis. Esta prueba es considerada auxiliar y es realizada por oftalmólogos. A veces son útiles las pruebas y los procedimientos de imágenes (dacriocistografía, TC, endoscopia nasal) para delinear la anatomía anormal cuando se considera la cirugía o, en ocasiones, para detectar un absceso. La Dacriocistitis infecciosa recurrente puede progresar a trastornos más graves como la 