lungenkrankheiten
Asbestbezogene Pleuraerkrankung
Introduction
Zu den Pleuraerkrankungen, einem typischen Kennzeichen der Asbestexposition, gehören die Entstehung von Pleuraplaques, Kalzifizierungen, Verdickungen, rundliche Atelektase, Adhäsionen, Erguss und Mesotheliom. Die Diagnose basiert auf Anamnese und Röntgenthorax- oder CT-Befund. Die Therapie ist symptomatisch. (Siehe auch Überblick über Asbesterkrankungen und Asbest ist der Oberbegriff für natürlich vorkommende faserförmige Silikate, die durch ihre Hitzeresistenz und Struktureigenschaften gut als Baumaterialien für Gebäude und Schiffe, Kfz-Bremsen und einige Textilien geeignet sind. Chrysotil (eine Serpentinfaser), Krokydolith und Amosit (Amphibol oder gerade Fasern) sind die 3 Hauptgruppen krankheitsverursachender Asbeste. Asbest kann eine andere Pleuraerkrankung als Mesotheliom verursachen, einschließlich gutartiger Asbesterguss und gutartiger Pleuraablagerungen. Solche Pleuraerkrankungen führen zu Alle Pleuraveränderungen werden durch Röntgenthoraxaufnahmen oder CT diagnostiziert, wobei das Thorax-CT zur Diagnostik pleuraler Veränderungen sensitiver ist als ein Röntgenthorax. Eine Behandlung ist nur selten erforderlich. (BAPE) sind typischerweise einseitig und treten 15 bis 45 Jahre nach der ersten Asbestexposition auf. Im Gegensatz zu Asbestose gibt es keine eindeutige Dosis-Wirkungs-Korrelation zur Höhe der Asbestexposition. CT der Brust bestätigt die Diagnose bei einem Patienten mit einer Asbestexposition in der Anamnese. Die Analyse des Pleuraergusses zeigt einen exsudativen Prozess und kann serös, serosanguinös oder stark blutig sein. Das Vorhandensein von Pleura-Plaques erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Diskrete Plaques, die bei bis zu 60% der asbestexponierten Arbeiter auftreten, liegen typischerweise beidseitig auf der parietalen Pleura zwischen der 5. und 9. Rippe und dem angrenzenden Zwerchfell. Die Scheitelpunkte und die costophrenen Winkel werden in der Regel verschont. Verkalkungen kommen häufig vor und können zur Fehldiagnose einer schweren Lungenerkrankung führen, wenn diese im Röntgenbild die Lungenfelder überlagern. Im CT können dabei pleurale von parenchymalen Erkrankungen unterschieden werden. Fettstreifen können beim Röntgenthorax auch mit Pleuraplaques verwechselt werden. CT kann eine Pleuraerkrankung von Fett unterscheiden. Diffuse Verdickungenkönnen die viszerale und die parietale Pleura betreffen. Es kann sich dabei um die Ausdehnung einer Lungenfibrose vom Parenchym auf die Pleura handeln oder um eine unspezifische Reaktion auf einen Pleuraerguss. Mit oder ohne Verkalkungen können Pleuraverdickungen zu restriktiven Ventilationsstörungen führen. Rundliche Atelektasensind eine gutartige Manifestation von Pleuraverdickungen. Dabei kann durch die Ausstülpung der Pleura ins Parenchym die Lungenausdehnung mechanisch behindert und Atelektasen verursacht werden. Auf Röntgenthorax- und CT-Bildern stellen sie sich typischerweise als gekrümmte narbige Raumforderungen, oft in den unteren Lungenabschnitten, dar und können mit einem Lungenkrebs verwechselt werden. 