gesundheitsprobleme von frauen
Geburtswehen
Schmerzbehandlung
Zusammen mit dem Arzt oder dem Geburtshelfer überlegt die Frau gewöhnlich lange vor der Geburt, ob und wie sie die Geburtsschmerzen lindern lassen möchte. Sie kann sich für eines der folgenden Möglichkeiten entscheiden: Natürliche Geburt, die auf Entspannung und Atemtechniken im Umgang mit den Schmerzen setzt Schmerzmittel (als Spritze) Eine bestimmte Form von Betäubung (lokal oder regional), wenn erforderlich Diese Entscheidung kann jederzeit geändert werden, sodass die Frau die Geburt entsprechend ihren Möglichkeiten und den Empfehlungen des Arztes oder Geburtshelfers erleben kann. Welche Hilfe eine Frau bei der Bewältigung von Schmerzen bei den Geburtswehen benötigt, hängt zum Teil von ihrer Angst ab. In den Geburtsvorbereitungskursen werden die Frauen auf die Abläufe während der Wehen und der Geburt vorbereitet. Diese Vorbereitung sowie die emotionale Unterstützung seitens der Personen, die sich um die Gebärende kümmern, beruhigen die Frau. (Schmerzmittel) können eingenommen werden. Bittet eine Frau während der Geburtswehen um Schmerzmittel, werden ihr diese gewöhnlich auch verabreicht. Schmerzmittel werden jedoch stets in der kleinsten wirksamen Dosierung gegeben, da einige dieser Medikamente eine langsame (flache) Atmung des Kindes verursachen sowie andere Funktionen beeinträchtigen können. Zur Schmerzlinderung wird meist ein Opioide Schmerzmittel wie Fentanyl oder Morphin intravenös verabreicht. Da diese Schmerzmittel die Eröffnungsphase der ersten Etappe der Geburtswehen verzögern können, werden sie gewöhnlich erst in der Aktivphase der ersten Etappe verabreicht. Überdies stellt sich die stärkste Wirkung innerhalb der ersten 30 Minuten nach der Verabreichung ein. Aus diesem Grund werden oftmals keine Schmerzmittel mehr verabreicht, wenn die Geburt unmittelbar bevorsteht. Werden sie zu kurz vor der Geburt verabreicht, ist das Neugeborene womöglich übermäßig sediert und hat größere Schwierigkeiten, sich an das Leben außerhalb der Gebärmutter anzupassen. Um der sedativen Wirkung der Schmerzmittel auf das Neugeborene entgegenzuwirken, kann der Arzt dem Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt den Opioid-Antagonisten EineLokalanästhesiebetäubt die Scheide und das Gewebe um die Scheidenöffnung. Gewöhnlich wird dazu ein Lokalanästhetikum durch die Scheidenwand in den Bereich des Pudendusnervs (Nervus Pudendus) gespritzt, der Empfindungen aus dem unteren Genitalbereich weiterleitet. Dieser sogenannte Pudendusblock wird in der zweiten Gebärphase kurz vor dem Austreten des Kopfes durch die Scheide gesetzt. Dieses Verfahren wurde jedoch weitgehend durch epidurale Injektionen ersetzt. Ein anderes häufig eingesetztes, aber weniger wirksames Verfahren ist die Injektion eines Lokalanästhetikums im Bereich der Scheidenöffnung. Bei beiden Methoden bleibt die Frau wach und kann durch Pressen aktiv mitarbeiten und das Kind wird nicht beeinträchtigt. Diese Verfahren sind bei komplikationslosen Entbindungen hilfreich. Bei derRegionalanästhesiewird ein größerer Bereich betäubt. Diese Anästhesie kann für Frauen verwendet werden, die eine weitgehende Schmerzfreiheit wünschen. Hierfür können die folgenden Verfahren verwendet werden: Dielumbale Epiduralinjektionwird nahezu immer verwendet, wenn eine Schmerzlinderung erreicht werden muss. Hierbei wird im Bereich der Lendenwirbelsäule ein Betäubungsmittel im Bereich zwischen der Wirbelsäule und der äußeren Gewebeschicht über dem Rückenmark (Epiduralraum) injiziert. Alternativ kann im Epiduralraum ein Katheter gelegt und ein Lokalanästhetikum (z. B. Bupivacain) stetig und langsam über den Katheter verabreicht werden. Oftmals wird auch ein Opioid (wie z. B. Fentanyl oder Sufentanil) injiziert. Eine epidurale Injektion für die Geburtswehen und die Geburt verhindert nicht das Pressen der werdenden Mutter und erhöht auch nicht das Risiko für einen Kaiserschnitt. Sie kann auch bei einem Kaiserschnitt verwendet werden. Bei derSpinalanästhesiewird das Betäubungsmittel zwischen die mittlere und die innere Gewebeschicht des Rückenmarkkanals injiziert (Subarachnoidalraum). Die Spinalanästhesie wird gewöhnlich bei einem Kaiserschnitt verwendet, wenn keine Komplikationen erwartet werden. Gelegentlich kann es beim Einsatz einer Epiduralinjektion oder Spinalanästhesie bei der Schwangeren zu einem Blutdruckabfall kommen. Aus diesem Grund wird bei der Verwendung eines dieser Verfahren der Blutdruck der werdenden Mutter regelmäßig gemessen. Bei einerVollnarkoseverliert die Patientin vorübergehend das Bewusstsein. Sie ist selten erforderlich und wird möglichst vermieden, weil sie Herz-, Lungen- und Gehirnfunktion des Kindes herabsetzt. Obgleich diese Auswirkungen vorübergehender Natur sind, kann dem Neugeborenen die Anpassung an die Welt außerhalb der Gebärmutter jedoch erschwert werden. Eine Vollnarkose wird gewöhnlich bei einem Notkaiserschnitt eingesetzt, weil die Frau damit am schnellsten betäubt werden kann. 