troubles gastro intestinaux
Achalasie
Introduction
L'achalasie est une affection neurologique de l'œsophage caractérisée par une altération du péristaltisme œsophagien et un défaut de relâchement du sphincter inférieur de l'œsophage pendant la déglutition. Les symptômes sont une Dysphagie lente progressive, habituellement aux liquides et aux solides, avec régurgitations d'aliments non digérés. Le bilan associe généralement la manométrie, le TOGD et l'endoscopie. Les traitements comprennent la dilatation, l'injection de toxine botulique, la myotomie chirurgicale et la myotomie endoscopique perorale. (Voir aussi Revue générale des troubles œsophagiens et de la déglutition .) L'achalasie semble due à une perte de cellules ganglionnaires des plexus myentériques de l'œsophage, entraînant une dénervation du muscle œsophagien. L'étiologie de la dénervation est inconnue, mais des causes virales et auto-immunes sont suspectées, et certaines tumeurs peuvent entraîner une achalasie par obstruction directe ou en tant que processus paranéoplasique. La Maladie de Chagas , qui provoque la destruction des ganglions végétatifs, peut entraîner une achalasie. L'hypertonie du sphincter inférieur de l'œsophage entraîne une occlusion avec dilatation secondaire de l'œsophage. La rétention œsophagienne d'aliments et de liquides non digérés est fréquente. 