gynäkologie und geburtshilfe
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Auswirkung von Medikamenteneinnahme während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft sind Medikamente oft erforderlich, um bestimmte Störungen zu behandeln. Im Allgemeinen können, wenn ein möglicher Nutzen die bekannten Risiken aufwiegt, Medikamente zur Behandlung von Störungen während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Nicht alle Arzneimittel der Mutter treten durch die Plazenta auf den Fetus über. Durch die Plazenta einige übertretende Arzneimittel können eine direkte toxische oder teratogene Wirkung haben. Solche, die nicht die Plazenta passieren, können dem Fetus dennoch schaden, indem sie Eine kontrahierende Wirkung auf die Plazentagefäße haben, die den Gas- und Nährstoffaustausch behindern Eine bedrohliche uterine Hypertonie auslösen, die zu Sauerstoffmangelschäden führt Physiologische Reaktionen der Mutter verändern (z. B. Auslösen eines Blutdruckabfalls). Für eine Liste mit einigen Arzneimitteln mit negativen Wirkungen während der Schwangerschaft, siehe Tabelle Einige Arzneimittel mit unerwünschten Wirkungen während der Schwangerschaft . Weitere Informationen zu einem bestimmten Medikament erhalten Sie im Abschnitt Arzneimittel passieren die Plazenta auf ähnlichem Wege, wie sie andere Epithelschranken überwinden (siehe Resorption des Arzneimittels ). Ob und wie schnell ein Arzneimittel die Plazenta passiert, richtet sich nach dem Molekulargewicht des Arzneimittels, dem Ausmaß seiner Bindung an andere Substanzen (z. B. ein Trägerprotein), der verfügbaren Fläche für den Austausch durch die Zotten der Plazenta und der von der Plazenta im Stoffwechsel umgesetzten Menge des Arzneimittels. Die meisten Arzneimittel mit einem Molekulargewicht Die Wirkung eines Arzneimittels auf den Fetus wird weitgehend durch das Alter des Fetus zum Zeitpunkt der Exposition, die Durchlässigkeit der Plazenta, mütterliche Faktoren, die Potenz des Arzneimittels und die Arzneimitteldosierung bestimmt. Das fötale Alter beeinflusst die Art der Arzneimittelwirkung: Vor dem 20. Tag nach der Befruchtung:Arzneimittel haben normalerweise zu diesem Zeitpunkt einen Alles-oder-Nichts-Effekt, d. h. den Embryo töten oder sich überhaupt nicht auf ihn auswirken. Eine teratogene Wirkung ist in diesem Stadium unwahrscheinlich. Während der Organogenese (zwischen 20. und 56. Tag nach der Befruchtung):Eine Teratogenese ist in diesem Stadium wahrscheinlich. Medikamente, die den Embryo in diesem Stadium erreichen, können zu spontaner Abtreibung, einem subletalen groben anatomischen Defekt (echte teratogene Wirkung), verdeckter Embryopathie (ein dauerhafter subtiler Stoffwechsel- oder Funktionsdefekt, der sich später im Leben manifestieren kann) oder einem erhöhten Risiko von Krebs im Kindesalter (z. B. wenn der Mutter radioaktives Jod zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs verabreicht wird) führen; oder die Medikamente können keine messbare Wirkung haben.Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator Nach Abschluss der Organogenese (im 2. und 3. Trimester):Es ist unwahrscheinlich, dass die Arzneimittel teratogen wirken, aber sie können Größe und Funktion normal ausgebildeter Organe und Gewebe verändern. Da der Stoffwechsel der Plazenta zunimmt, müssen die Dosen höher sein, damit schädliche Auswirkungen auf den Fetus auftreten können. Mütterliche Faktoren umfassen solche, die die Resorption, Verteilung, den Stoffwechsel und die Ausscheidung von Medikamenten beeinflussen. Beispielsweise können Übelkeit und Erbrechen die Absorption eines oralen Arzneimittels verringern. Wenn auch die Sorge über Arzneimittelsicherheit weit verbreitet ist, so gehen < 2–3% aller fetalen kongenitalen Fehlbildungen zu Lasten einer therapeutischen Arzneimittelexposition. Die meisten Fehlbildungen sind Folge genetischer, umweltbedingter, multifaktorieller oder unbekannter Ursachen. 