troubles endocriniens et métaboliques
Alcalose métabolique
Traitement de l'alcalose métabolique
Cause traitée Sérum physiologique à 0,9% isotonique IV en cas d'alcalose métabolique Cl-sensible Les affections sous-jacentes sont traitées, avec une attention particulière portée à la correction de l'hypovolémie et de l'hypokaliémie. On administre en cas d'alcalose métabolique qui répond au Cl, du sérum physiologique à 0,9% IV; la vitesse de perfusion est généralement de 50 à 100 mL/h, plus rapide que les pertes urinaires et que les autres pertes sensibles et insensibles jusqu'à ce que le Cl urinaire augmente pour devenir>25 mEq/L (> 25 mmol/L) et que le pH urinaire se normalise après une augmentation initiale liée à la bicarbonaturie. Les patients qui ont une alcalose métabolique Cl-résistante bénéficient rarement d'une simple réhydratation. 7,6) demandent parfois une correction plus urgente du pH sanguin. L'hémofiltration ou l' Hémodialyse reste une option, en particulier si une surcharge volémique et une dysfonction rénale sont présentes. L'acétazolamide 250 à 375 mg par voie orale ou IV 1 ou 2 fois/jour augmente l'excrétion d'HCO En cas d'alcalose métabolique grave (pH > 7,6) et d'insuffisance rénale accompagnée d'une impossibilité de subir une dialyse, l'acide chlorhydrique dans une solution IV de 0,1 à 0,2 molaire est un traitement sûr et efficace mais il doit être administré sur un cathéter veineux central car il est hyperosmotique et peut scléroser les veines périphériques. La posologie est de 0,1 à 0,2 mmol/kg/h. Une surveillance fréquente des gaz du sang artériel et d'ionogramme sanguin est nécessaire. 