cuidados críticos
Cómo insertar una mascarilla laríngea para asegurar la vía aérea
Posicionamiento para la inserción de una mascarilla laríngea para asegurar la vía aérea
La posición óptima del paciente para la inserción de la máscara laríngea es la posición de olfateo. El operador puede pararse en la cabecera de la camilla mientras un asistente se para a un lado. La posición de olfateo solo se usa en ausencia de lesión de la columna cervical: Se posiciona al paciente en decúbito supino sobre la camilla. Se colocan toallas plegadas u otros materiales debajo de la cabeza, el cuello y los hombros, flexionando el cuello para elevar la cabeza hasta que el conducto auditivo externo se encuentre en el mismo plano horizontal que la escotadura esternal. Incline la cabeza para que la cara se alinee en un plano horizontal paralelo; este segundo plano estará por encima del primero. En pacientes obesos, pueden ser necesarias muchas toallas dobladas o un dispositivo tipo rampa comercial para elevar suficientemente los hombros y el cuello (véase figura Posición de la cabeza y el cuello para abrir la vía aérea ). A: la cabeza se ubica plana sobre la camilla; las vías aéreas están cerradas y sin acceso. B: al establecer la posición de olfateo, la oreja y la escotadura esternal ser alinean, con la cara paralela al techo, de modo que se abre la vía aérea. Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. Si es probable una lesión de la columna cervical: Se posiciona al paciente en decúbito supino o con ligera inclinación sobre la camilla. Se debe evitar mover el cuello y solo usar la maniobra de Cómo inclinar la cabeza: maniobras de elevación del mentón y empuje de la mandíbula o de Las máscarillas laríngeas s anatómicamente contorneadas pueden insertarse sin manipulación del cuello ni necesidad de introducir los dedos en la boca. Pueden causar presión posterior sobre la columna cervical; sin embargo, en general se consideran seguras para los pacientes con lesión inestable de la columna cervical. 