klinische pharmakologie
Arzneimittelwechselwirkungen
Minimierung von Arzneimittelwechselwirkungen
Ärzte sollten alle Arzneimittel kennen, die ihre Patienten gegenwärtig einnehmen, auch diejenigen, die durch andere Ärzte verschrieben wurden, sowie alle freiverkäuflichen Arzneimittel, pflanzlichen Produkte und Nahrungsergänzungsmittel. Zudem wird empfohlen, Patienten einschlägig zu Ernährung und Alkoholkonsum zu befragen. Es sollten so wenig Arzneimittel wie möglich in der geringsten Dosierung und für den kürzestmöglichen Zeitraum verschrieben werden. Für alle eingenommenen Arzneimittel sollten sowohl die erwünschten als auch die unerwünschten Wirkungen bestimmt werden, da diese Wirkungen in der Regel auch das Spektrum von Arzneimittelwechselwirkungen umfassen. Wenn möglich sollten Arzneimittel mit einer breiten Sicherheitsmarge verwendet werden, sodass unvorhergesehene Wechselwirkungen keine Toxizität verursachen. Einige Wechselwirkungen werden erst nach einer Woche oder später erkennbar (z. B. Wirkungen, die durch Enzyminduktion beeinflusst werden). Die Patienten sollten, insbesondere nach einem Wechsel der Medikation, hinsichtlich unerwünschter Wirkungen beobachtet und überwacht werden. Bei etwaigen unerwarteten Problemen sollten Arzneimittelwechselwirkungen als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden. Beim Auftreten von unerwarteten klinischen Reaktionen sollte der verordnende Arzt die Serumkonzentration von ausgewählten eingenommenen Arzneimitteln bestimmen, die Literatur oder einen Experten für Arzneimittelwechselwirkungen konsultieren und die Dosis anpassen, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird. Wenn sich eine Dosisanpassung als wirkungslos erweist, sollte das Arzneimittel durch ein anderes ersetzt werden, das keine Wechselwirkung mit anderen einzunehmenden Arzneimitteln hat. 