ernährungsbedingte störungen
Adipositas
Wichtige Punkte
Adipositas erhöht das Risiko für zahlreiche häufige Gesundheitsprobleme und führt in den USA jährlich bis zu 300.000 vorzeitigen Todesfällen. Danach liegt diese vermeidbare Todesursache nach dem Rauchen an zweiter Stelle. Übermäßige Kalorienzufuhr und zu geringe körperliche Aktivität führen am häufigsten zu Übergewicht, aber genetische Anfälligkeit und verschiedene Störungen (einschließlich Essstörungen) können ebenfalls dazu beitragen. Untersuchen Sie Patienten mithilfe des BMI und des Taillenumfangs und, wenn die Analyse der körperlichen Konstitution darauf hinweist, der Messung der Hautfaltendicke oder der bioelektrischen Impedanzanalyse. Untersuchen Sie übergewichtige Patienten auf die üblichen komorbiden Störungen wie obstruktive Schlafapnoe, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Fettleber und Depressionen. Ermutigen Sie Patienten, wenn möglich das Körpergewicht um 5–10% durch eine Änderung ihrer Ernährung, eine vermehrte körperliche Aktivität und durch Verhaltensänderungen zu reduzieren. Versuchen Sie, Patienten mit Orlistat, Phentermin, Phentermin/Topiramat, Naltrexon/Bupropion, Liraglutid oder zu behandeln, wenn der BMI ≥ 30 ist oder Semaglutide wenn der BMI ≥ 27 ist und sie Komplikationen zeigen (z. B. Bluthochdruck,Insulinresistenz); bei schwerer Adipositas ist jedoch eine Operation am wirksamsten. Ermutigen Sie Patienten, Sport zu treiben, sich gesund zu ernähren, genug zu schlafen und den Umgang mit Stress zu lernen. 