trastornos neurológicos
Síndrome de Guillain Barré
Diagnóstico del síndrome de Guillain Barré
Evaluación clínica Estudios electrodiagnósticos Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) El diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré es primariamente clínico. Una Debilidad similar puede ser el resultado de miastenia grave, botulismo, poliomielitis (principalmente fuera de los Estados Unidos), parálisis por garrapatas, infección por el virus del Nilo occidental, neuropatías metabólicas y mielitis transversa, pero estos trastornos habitualmente pueden distinguirse de la siguiente forma: Miastenia grave None Botulismo None Poliomielitis None Parálisis por garrapata None Elvirus del Nilo occidentalproduce cefalea, fiebre y una parálisis flácida asimétrica pero respeta la sensibilidad. Lasneuropatías metabólicasaparecen con un trastorno metabólico crónico. Lamielitis transversacausa dolor, debilidad, sensación anormal y disfunción urinaria. Se realizan pruebas para trastornos infecciosos y disfunción inmunitaria, que incluyen pruebas para hepatitis, HIV y electroforesis de proteínas en suero. Si se sospecha un síndrome de Guillain-Barré, los pacientes deben ser hospitalizados para realizar pruebas electrodiagnósticas (estudios de la conducción nerviosa y electromiografía), análisis de líquido cefalorraquídeo y una monitorización por medición de la capacidad vital forzada cada 6 a 8 horas. Los estudios electrodiagnósticos iniciales detectan velocidades lentas de conducción nerviosa y evidencia de desmielinización secundaria en dos tercios de los pacientes; sin embargo, los resultados normales, en particular dentro de los primeros 5 a 7 días, no excluyen el diagnóstico y no deben retardar el tratamiento. El análisis de líquido cefalorraquídeo puede detectar disociación albuminocitológica (proteínas aumentadas pero un hemograma normal), pero es posible que no aparezca por hasta 1 semana y no se ve en el 10% de los pacientes. En raras ocasiones, la compresión de la médula cervical— particularmente cuando coexiste una polineuropatía (que produce hiporreflexia o contribuye a ella) y la participación bulbar no es prominente —puede simular el síndrome de Guillain-Barré; en tales casos, debe hacerse una RM. 