verletzungen vergiftungen
Fingerspitzenfrakturen
Behandlung von Fingerspitzenfrakturen
Schutzhülle (z. B. Fingerschiene) für 2 Wochen Bei einem großen oder schmerzhaften subungualem Hämatom, Nageltrepanation Die meisten dieser Fingerspitzenfrakturen werden symptomatisch mittels einer Abdeckung behandelt, z. B. mittels der handelsüblichen Verbände aus Aluminium und Schaumstoff, die um die Fingerspitze aufgebracht werden oft für 2 Wochen. In seltenen Fällen sind Frakturen so weit verschoben, dass eine operative Reparatur erforderlich wird. Einepersistierende Hyperästhesiekann sich mit Hilfe von Desensibilisierungtherapie auflösen. Subunguale Hämatomekönnen entlastet werden durch eine Punktion (Trepanation) und entsprechende Schmerzlinderung, üblicherweise mit einem Elektroauterisationsgerät oder einer 18-G-Nadel bei rotierender, bohrender Bewegung; bei jeder Methode sollte der Druck nach unten gestoppt werden, sobald der Widerstand nachlässt (zeigt Nagelpunktion an) Geschieht dies sanft und schnell, ist oft keine Betäubung notwendig. Andernfalls kann eine digitale Nervenblockade (Injektion eines Lokalanästhetikums in die Basis des Fingers) verwendet werden. Das Nagelbett sollte genäht werden (erfordert Entfernung des Nagels), wenn es erheblich verletzt ist, und solange die Wunde nicht infiziert und < 24 Stunden alt ist. Ein Eingriff ist nicht erforderlich, wenn die Platzwunde klein ist und an Ort und Stelle durch intakte Nagelfalten gehalten wird. Zuvor wurde eine Entfernung des Nagels bei Patienten mit einer zerquetschten Fingerspitze routinemäßig empfohlen (mit oder ohne einen zugrundeliegenden Bruch), um den Grad der Verletzung des Nagelbetts zu bewerten und zu bestimmen, ob ein Eingriff erforderlich ist. Allerdings muss der Nagel nicht entfernt werden, wenn keine signifikante Verletzung oder Fehlstellung des Nagels selbst vorliegt. In solchen Fällen, heilt eine Nagelbettlazeration, falls vorhanden, wahrscheinlich von alleine, wenn eine Schiene angelegt wird; Eine Durchführung der Nagel-Trepanation erfolgt, wenn erforderlich, um durch ein subunguales Hämatom hervorgerufene Schmerzen zu lindern. Wenn der Nagel schwer verletzt oder verformt scheint, sollte dieser entfernt werden, und das Nagelbett mit dünnem, resorbierbarem Nahtmaterial (z. B. 6-0 oder 7-0 Polyglactin) genäht werden. Dann wird die Fingerkuppe in einen nicht haftenden Verband (z. B. petrolatumimprägnierte bakteriostatische Gaze) gewickelt; die Wunde sollte innerhalb von 24 Stunden überprüft werden, um sicherzustellen, dass das Nagelbett nicht schmerzhaft am Verband haftet. Es hat sich gezeigt, dass, - obwohl die Verletzung technisch ein offener Bruch ist-, keine Antibiotika nach einem Nagelbetteingriff bei Patienten mit einer "Tuft"-Fraktur nötig sind. 