trastornos dermatológicos
Hirsutismo e hipertricosis
Tratamiento del hirsutismo y la hipertricosis
Tratamiento del trastorno subyacente Tratamientos tópicos Tratamiento hormonal Debe tratarse el trastorno subyacente, incluido el cese o cambio de los fármacos causales. El tratamiento del hirsutismo en sí solo es necesario si el paciente considera que el exceso de vello es cuestionable desde un punto de vista estético. Los pacientes con hirsutimo dependiente de andrógenos requieren una combinación de eliminación del cabello y terapia antiandrogénica. El crecimiento del pelo que no depende de los andrógenos, como en la hipertricosis, se trata con métodos de eliminación del cabello. Existen varias técnicas. Las técnicas depilatorias eliminan el pelo de la superficie cutánea e incluyen el rasurado y las cremas depilatorias de venta libre, como las que contienen sulfato de bario y tioglicolato de calcio. La depilación implica eliminar los pelos intactos con sus raíces, y puede lograrse con métodos mecánicos (p. ej., pincitas, cera) o dispositivos domésticos para depilación. Las técnicas de depilación permanente, como la electrólisis, la termólisis y la depilación con láser pueden eliminar el pelo por más tiempo, pero suelen requerir múltiples ciclos de tratamiento. Como alternativa a la eliminación del pelo, el blanqueamiento capilar es de bajo costo y representa una buena opción cuando el hirsutismo no es excesivo. El blanqueamiento aclara el color del pelo y lo hace pasar más desapercibido. Existen varios tipos de productos blanqueadores; la mayoría tiene peróxido de hidrógeno como ingrediente activo. La eflornitina tópica aplicada 2 veces al día disminuye la velocidad de crecimiento del pelo y, con el uso prolongado, puede aumentar el intervalo entre tratamientos para la eliminación del pelo. El hirsutismo que resulta del exceso de andrógenos suele requerir tratamiento prolongado debido a que la fuente de este exceso raras veces puede ser erradicada en forma permanente. Los tratamientos hormonales incluyen Anticonceptivos orales Fármacos antiandrogénicos En ocasiones, otros fármacos Los anticonceptivos orales en dosis estándares suelen ser el tratamiento inicial para el hirsutismo causado por hiperandrogenismo ovárico. Los anticonceptivos orales disminuyen la secreción ovárica de andrógenos y aumentan los niveles de globulina ligadora de hormonas sexuales y, por lo tanto, reducen los niveles detestosteronalibre. La terapia antiandrogénica también se utiliza, y puede incluir finasterida (1-5 mg por vía oral, 1 vez al día) o espironolactona (25 a 100 mg por vía oral 2 veces al día). Estos fármacos están contraindicados en mujeres en edad fértil a menos que utilicen anticoncepción porque pueden causar la feminización de un feto masculino. Los corticoides se utilizan cuando es necesario suprimir la producción de andrógenos suprarrenales. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofina (p. ej., acetato de leuprolida, nafarelina y triptorelina) pueden emplearse para varias formas de hiperandrogenismo ovárico bajo la supervisión de un ginecólogo o un endocrinólogo. 