troubles mentaux
Crises de panique et trouble panique
Traitement des crises de panique et du trouble panique
Antidépresseurs et/ou anxiolytiques Psychothérapie, y compris thérapie d’exposition, thérapie cognitivo-comportementale et psychothérapie interpersonnelle Sans traitement proprement dit, certaines personnes récupèrent, en particulier si elles continuent à faire face aux situations dans lesquelles les crises ont eu lieu. Pour d’autres, les symptômes vont et viennent au fil des années. Cependant, si les personnes ont vécu des crises fréquentes et qu’elles ont modifié leur comportement pour éviter les crises futures, un traitement médicamenteux et/ou une psychothérapie sont généralement nécessaires. Les personnes atteintes de trouble panique répondent mieux au traitement si elles comprennent que ce trouble implique des mécanismes physiques et psychologiques et qu’un traitement peut souvent contrôler les symptômes. Les médicaments utilisés pour traiter le trouble panique comprennent Antidépresseurs Anxiolytiques tels que les benzodiazépines La plupart des types d’antidépresseurs sont efficaces, tels que les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les modulateurs de la sérotonine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline(IRSN) (voir tableau). Les benzodiazépines agissent plus rapidement que les antidépresseurs mais peuvent créer une Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs et sont probablement plus susceptibles d’induire une somnolence, un trouble de la coordination, des problèmes de mémoire ainsi qu’un ralentissement du temps de réaction. Les ISRS ou les IRSN représentent le traitement de prédilection car ils sont aussi efficaces que les autres médicaments, mais induisent généralement moins d’effets secondaires. Ils sont, par exemple, bien moins susceptibles d’entraîner une somnolence et ne causent pas de pharmacodépendance. Pour autant, en cas d’arrêt brutal, la plupart des ISRS et des IRSN peuvent donner lieu à de désagréables symptômes de sevrage (p. ex., vertiges, fatigue, maux de tête, nausées). Initialement, on peut administrer une benzodiazépine et un antidépresseur. Lorsque l’antidépresseur commence à agir, la dose de benzodiazépine est généralement diminuée, puis arrêtée. Cependant, pour certaines personnes, une benzodiazépine est le seul traitement efficace à long terme. Les médicaments peuvent prévenir ou réduire considérablement le nombre de crises de panique. Toutefois, sans psychothérapie, les médicaments n’aideront pas toujours les personnes à moins s’inquiéter au sujet des futures crises et à arrêter d’éviter les situations qui provoquent les crises de panique. Souvent, la prise de médicaments doit être poursuivie sur une longue durée car les crises de panique peuvent réapparaître à l’arrêt du traitement. La plupart des psychothérapies qui ciblent les troubles anxieux, y compris le trouble panique, enseignent des techniques qui favorisent la relaxation. Les stratégies de relaxation comprennent la pleine conscience, la méditation, l’hypnose, l’activité physique et la respiration lente et régulière. Ces stratégies sont un élément important du traitement, car elles réduisent l’anxiété et permettent également la poursuite d’une psychothérapie susceptible de provoquer une anxiété. Lathérapie cognitivo-comportementale(TCC) s’est avérée efficace dans le trouble panique. La TCC est un terme utilisé pour décrire diverses thérapies par la parole qui se concentrent sur la pensée et/ou le comportement dysfonctionnels. Les personnes peuvent avoir leur propre cycle de pensée distinct mais dysfonctionnel qui peut induire de l’anxiété et/ou de la panique. Par exemple, une personne peut être fondamentalement inquiète à l’idée d’avoir une crise cardiaque et passer un temps excessif à scruter son corps à la recherche de signes de crise cardiaque. Si elle ressent un pincement dans la poitrine, elle peut alors entamer un cycle qui la conduit rapidement à la panique et à la croyance erronée qu’elle est sur le point de mourir. La TCC consiste à clarifier ces cycles, puis à apprendre aux patients à reconnaître et à contrôler leurs pensées déformées et leurs fausses croyances. Elles sont alors plus à même de modifier leur comportement afin qu’il soit plus adaptatif. En outre, le traitement les encourage à s’exposer progressivement à des situations susceptibles d’induire la panique, désensibilisant ainsi leur association présumée entre le contexte et les symptômes. On apprend à la personne à : Ne pas éviter les situations génératrices de crises de panique Reconnaître quand ses peurs ne sont pas susceptibles d’entraîner de graves conséquences Répondre plutôt par une respiration lente et contrôlée ou d’autres techniques favorisant la relaxation 