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Thoraxverletzungen im Überblick
Pathophysiology of Thoracic Trauma
Meistens treten Morbidität und Mortalität aufgrund von Thoraxtrauma auf, weil Verletzungen die Atmung, den Kreislauf oder beides stören. DieAtmungkann beeinträchtigt werden Direkte Schäden an Lunge oder Atemwegen Veränderte Atemmechanismen Zu den Verletzungen, die direkt die Lunge oder die Atemwege schädigen, gehören Lungenprellung und tracheobronchiale Störung. Verletzungen, die die Mechanik der Atmung verändern, sind Hämatothorax , DieZirkulationkann beeinträchtigt sein: Blutungen Verringerter den venöser Rücklauf Direkte Herzschädigung Blutungen, wie sie beim Hämatothorax auftreten, können massiv sein, was zu Schock führt (Atmung wird auch beeinträchtigt, wenn Hämatothorax groß ist). Verringerter venöser Rückfluss beeinträchtigt die Herzfüllung, wodurch Hypotonie verursacht wird. Verringerter venöser Rückfluss kann durch erhöhten Druck im Brustraum im Spannungspneumothorax oder durch erhöhten intraperikardialen Druck im Da Verletzungen der Brustwand in der Regel das Atmen sehr schmerzhaft machen, begrenzen Patienten oft die Inspiration (Schienung). Eine häufige Komplikation von Schienung ist Atelektase , die zu Hypoxämie, Lungenentzündung oder beidem führen kann. Patienten, die mit Thorakotomie behandelt werden, v. a. wenn eine Hämatothorax unvollständig entleert ist, können eitrige intrathorakale Infektionen (Empyem) entwickeln. 