trastornos cardiovasculares
Endocarditis infecciosa
Etiología de la endocarditis infecciosa
El corazón normal es relativamente resistente a las infecciones. Las bacterias y los hongos no se adhieren fácilmente a la superficie endocárdica y el flujo sanguíneo constante ayuda a prevenir su asentamiento en las estructuras endocárdicas. Por lo tanto, habitualmente son necesarios 2 factores para la endocarditis: Una anormalidad predisponente del endocardio Microorganismos en el torrente sanguíneo (bacteriemia) Una bacteriemia masiva o la infección por microorganismos (p. ej.,Staphylococcus aureus) particularmente virulentos causan endocarditis en válvulas normales. La endocarditis suele comprometer las válvulas cardíacas. Los principales factores predisponentes son las Generalidades sobre las anomalías cardiovasculares congénitas , la La endocarditis infecciosa es más frecuente del lado izquierdo (p. ej., válvula mitral o aórtica). Alrededor del 10 al 20% de los casos compromete las cavidades cardíacas derechas (válvula tricúspide o pulmonar). Los pacientes que usan drogas intravenosas ilícitas tienen una incidencia mucho mayor de endocarditis en las cavidades cardíacas derechas (alrededor del 30 al 70%). Los microorganismos que infectan el endocardio pueden proceder de infecciones distantes (p. ej., abscesos cutáneos, encías inflamadas o infectadas, infecciones urinarias) o de sitios de entradas evidentes como un catéter venoso central o el orificio de punción de una inyección. Casi todos los cuerpos extraños implantados (p. ej., derivaciones ventriculares o peritoneales, prótesis) tienen un riesgo elevado de colonización bacteriana y de constituirse en el origen de una bacteriemia, y en consecuencia de endocarditis. Este cuadro también puede proceder de una bacteriemia asintomática, como la que se produce durante procedimientos odontológicos, médicos o quirúrgicos invasivos. Incluso el cepillado de dientes y la masticación pueden provocar bacteriemia (en general, por Streptococcus viridans) en pacientes con gingivitis. causan entre el 80 y el 90% de los casos. Los enterococos, los bacilos gramnegativos, los Infecciones por HACEK (especies de La enfermedad se desarrolla en 3 estadios: Bacteremia: microorganismos en la sangre Adherencia: el microorganismo se adhiere al endotelio anormal o dañado a través de adhesinas superficiales Colonización: proliferación del organismo junto con inflamación, que produce una vegetación madura Muchos de los microorganismos causantes producen biopelículas de polisacáridos que los protegen de las defensas inmunes del huésped e impiden la penetración de antibióticos 