endokrine und metabolische krankheiten
Hyperthyreose
Symptome und Anzeichen einer Hyperthyreose
Die meisten Symptome und Beschwerden sind unabhängig von der Ursache gleich. Eine Ausnahme bilden die infiltrative Ophthalmopathie und Dermopathie, die nur beim Morbus Basedow auftreten. Ältere Erwachsene mit Hyperthyreose können Symptome haben, die eher einer Depression oder Demenz ähneln. Das klinische Bild kann dramatisch oder dezent sein. Eine Struma oder ein Knoten kann auftreten. Viele häufige Symptome der Schilddrüsenüberfunktion sind auf eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber adrenergen Hormonen zurückzuführen, z. B. Nervosität, Palpitationen, Hyperaktivität, vermehrtes Schwitzen, Überempfindlichkeit gegenüber Hitze, Müdigkeit, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Schwäche und häufiger Stuhlgang (gelegentlich Diarrhöe). Auch eine Hypomenorrhoe kann bestehen. Die klinischen Zeichen können warme und feuchte Haut, Tremor, Tachykardie, vergrößerte Pulsamplitude und Vorhofflimmern sein. Ältere Patienten, vor allem die mit toxischer Struma nodosa, können einen atypischen Verlauf zeigen (apathischer oder maskierte Hyperthyreose). Die Symptome ähneln dann eher einer Symptome und Beschwerden oder Die Symptome an den Augen sind starrer Blick, inkompletter Lidschluss, Retraktion des Augenlids und eine leichte konjunktivale Injektion. Die Symptome sind durch die exzessive adrenerge Stimulation verursacht. Nach erfolgreicher Behandlung verschwinden sie wieder. Die infiltrative Ophthalmopathie, eine sehr ernste Veränderung, ist spezifisch für den Morbus Basedow und kann einer Hyperthyreose um Jahre vorangehen oder nachfolgen. Sie ist charakterisiert durch orbitalen Schmerz, Tränenfluss, Irritation, Photophobie, eine Zunahme des retroorbitalen Gewebes, Exophthalmus und eine Infiltration der äußeren Augenmuskeln, die eine Augenmuskelschwäche verursacht, die wiederum häufig zu Doppelbildern führt. © Springer Science + Business Media © Springer Science + Business Media © Springer Science + Business Media © Springer Science + Business Media Ein Patient mit Morbus Basedow zeigt okuläre Anzeichen, einschließlich erweiterter Lidspalten, Lidretraktion, Strabismus und Exophthalmus. Mit Genehmigung des Verlags. Aus Mulligan M, Cousins M. InAtlas of Anesthesia: Preoperative Preparation and Intraoperative Monitoring. Herausgegeben von R Miller (Serienherausgeber) und JL Lichtor. Philadelphia, Current Medicine, 1998. Die infiltrative Dermatopathie, auch prätibiales Myxödem genannt (ein verwirrender Begriff, da Myxödem auf Hypothyreose hinweist), ist charakterisiert durch eine Infiltration des subkutanen Gewebes durch Glykoproteine (vor allem prätibial). Sie tritt sehr selten ohne eine basedowsche Ophthalmopathie auf. Die Läsionen sind im frühen Stadium oft juckend und gerötet und werden dann braun. Auch die Dermatopathie kann der Hyperthyreose um Jahre vorangehen oder nachfolgen. Eine thyreotoxische Krise ist eine akute Form der Hyperthyreose, die bei unbehandelten bzw. nicht ausreichend behandelten Formen der Hyperthyreose entsteht. Dies ist selten und tritt vor allem bei Patienten mit einem Morbus Basedow oder toxischer Struma nodosa auf (ein einzelner toxischer Knoten ist eine wenig verbreitete Ursache und führt in der Regel zu weniger ernsten Manifestationen). Eine thyreotoxische Krise kann durch eine Infektion, Trauma, chirurgische Eingriffe, Embolien, diabetische Ketoazidose oder eine Präeklampsie ausgelöst sein. Eine thyreotoxische Krise verursacht plötzlich auftretende floride Symptome der Hyperthyreose mit einer oder mehreren der folgenden Beschwerden: Fieber, deutliche Schwäche und Muskelschwund, extreme Unruhe mit emotionaler Instabilität, Verwirrung, Psychose, Koma, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe und u. U. eine Hepatomegalie mit einem milden Ikterus. Der Patient kann einen Kreislaufkollaps und Schock erleiden Diethyreotoxische Krise ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert. 