troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Arthrites réactionnelles
Symptomatologie de l'arthrite réactive
L'arthrite réactive peut aller de l'arthrite mono-articulaire transitoire à une affection grave, multisystémique. Les symptômes généraux peuvent comprendre une fièvre, une fatigue et une perte de poids. L'arthrite peut être légère ou sévère. Elle est généralement asymétrique et oligoarticulaire ou polyarticulaire, touchant préférentiellement les orteils et les grosses articulations du membre inférieur et elles peuvent comprendre de grands épanchements du genou Des douleurs lombaires peuvent survenir, souvent dans les formes les plus sévères. Les lésions articulaires sont rares. L'atteinte axiale est plus souvent rapportée en cas de HLA-B27 positif et est habituellement asymétrique avec des syndesmophytes volumineux. (inflammation des insertions des tendons dans l'os, p. ex., Fasciite plantaire , périostite digitale, , petites ulcérations, transitoires, indolores et superficielles, sont fréquemment observées sur la muqueuse de la bouche, de la langue et du gland (balanite circinée). Les vésicules sont très caractéristiques (parfois similaires au Psoriasis ) sur les paumes et les plantes, autour des ongles qui sont hyperkératosiques et forment des croûtes Les ulcères de cette photo sont peu profonds et relativement indolores. © Springer Science+Business Media Cette photo montre des plaques psoriasiques étendues, un érythème généralisé et une desquamation marquée des paumes chez un patient atteint d'arthrite réactionnelle. © Springer Science+Business Media Cette photo montre des plaques, un érythème marqué et une desquamation de la peau chez un patient atteint d'arthrite réactive. © Springer Science+Business Media Cette image montre des modifications dystrophiques des ongles résultant d'une arthrite réactionnelle. Image courtoisie de Karen McKoy, MD. L'urétritepeut se développer 7 à 14 jours après le contact sexuel (ou occasionnellement après la dysenterie); une fébricule, une conjonctivite et une atteinte articulaire apparaissent dans les quelques semaines qui suivent. Toutes les caractéristiques peuvent ne pas être présentes, il est donc nécessaire d'être attentif aux formes incomplètes. L'urétrite chez l'homme est moins douloureuse et moins génératrice d'un écoulement purulent que celle due à une gonococcie aiguë; elle peut être associée à une cystite hémorragique ou à une prostatite. Chez la femme, l'urétrite et la cervicite peuvent être discrètes (avec une dysurie ou un écoulement vaginal peu abondant) ou totalement asymptomatiques. Laconjonctiviteest la lésion oculaire la plus fréquente. Elle provoque habituellement une légère rougeur et une sensation de sable dans l'œil, mais une kératite et une uvéite antérieure peuvent également se développer, provoquant des douleurs oculaires, une photophobie et une lacrimation. Plus rarement, des complications cardiovasculaires (p. ex., aortite, insuffisance aortique, troubles de la conduction cardiaque), une pleurésie, des symptômes du système nerveux central ou du système nerveux périphérique se développent. 