trastornos de la piel
Tratamiento de los trastornos cutáneos
Tipos de medicamentos tópicos
Los medicamentos tópicos se pueden dividir en varias categorías superpuestas: Agentes limpiadores None Agentes protectores None Agentes hidratantes (emolientes) (emolientes) Agentes absorbentes o secantes None Agentes antipruriginosos None Agentes antiinflamatorios None Agentes antiinfecciosos None Queratolíticos None Los principales agentes limpiadores son los jabones, detergentes y disolventes (sustancias líquidas capaces de disolver otras sustancias). El jabón es el limpiador más utilizado, pero también se usan detergentes. Los jabones son agentes limpiadores y emulsionantes que contienen algún tipo de grasa o sosa caústica, mientras que los detergentes son productos derivados del petróleo. Ciertos jabones resecan la piel, pero otros tienen una base cremosa que produce menos sequedad. Debido a que los champús para bebés son excelentes agentes limpiadores y, por lo general, son bien tolerados por la piel, se utilizan para limpiar heridas, cortes, abrasiones y áreas alrededor de los ojos. Los que tienen Psoriasis , Se agregan muchos compuestos químicos a los detergentes. Por ejemplo, se añaden sustancias antibacterianas a algunos jabones. En general, el jabón antibacteriano no mejora la higiene ni previene la enfermedad, y su uso rutinario puede afectar el equilibrio normal de las bacterias de la piel. Los champús y las lociones anticaspa pueden contener otras sustancias antibacterianas, como piritiona de cinc, sulfuro de selenio o extractos de alquitrán que ayudan a tratar la piel con escamas, eccema y psoriasis del cuero cabelludo. El agua es el principal disolvente para limpiar. Algunos disolventes contienen vaselina, que limpia la piel de las materias que no pueden disolverse con agua y jabón, como el alquitrán. Para limpiar la piel de forma segura antes de aplicar inyecciones o extraer sangre se pueden utilizar pequeñas cantidades de alcohol. Los geles de alcohol son útiles como desinfectantes de manos para la higiene rutinaria de las manos cuando el lavado de manos no es posible. Otros disolventes, como la acetona (quitaesmalte), la gasolina y los disolventes de pinturas, rara vez se utilizan en la limpieza de la piel. Estos disolventes eliminan los aceites naturales de la piel, lo que causa una sequedad e irritación significativas. También pueden ser absorbidos a través de la piel y resultar tóxicos. Existen diversas clases de preparados que se usan para proteger la piel. Los aceites y las pomadas forman una barrera de base oleaginosa que contribuye a proteger la piel descamada o irritada y a retener la humedad. Los polvos pueden proteger las zonas de la piel que rozan entre sí o bien con una prenda de vestir. Se utilizan apósitos hidrocoloides sintéticos en Úlceras de decúbito (escaras, úlceras de decúbito) y otras zonas de la piel en carne viva. Los Las cremas hidratantes restablecen el agua y los aceites de la piel y contribuyen a mantenerlos. El mejor momento para aplicar una crema hidratante es con la piel humedecida, por ejemplo, inmediatamente después de un baño o una ducha. Por lo general, las cremas hidratantes contienen glicerina, aceites minerales o petrolato y se encuentran disponibles en forma de lociones, cremas, pomadas y aceites de baño. Las cremas hidratantes más potentes contienen compuestos como urea, ácido láctico y ácido glicólico. Las cremas suavizantes son emulsiones hidratantes de grasas (por ejemplo, cera de abeja) y agua que se venden sin receta. El exceso de humedad en las zonas donde una parte de la piel roza con otra puede causar irritación y erupción (maceración), especialmente en los pliegues del cuerpo donde suele haber calor y humedad. Las zonas donde esto ocurre con mayor frecuencia son las que se encuentran entre los dedos de los pies o las nalgas, en las axilas o ingles, debajo de las mamas y en los pliegues abdominales. Estas áreas cálidas y húmedas constituyen también un medio de cultivo para las infecciones, especialmente las causadas por hongos y bacterias. Elalmidón y los polvos de talcoson los agentes absorbente de mayor uso. Estos polvos absorben la humedad de la superficie de la piel. La mayoría de las preparaciones de talco solo varían en sus aromas y envases. El polvo de talco es más eficaz que el almidón de maíz, pero ya no se utiliza en los polvos para bebés, dado que puede causar granulomas (un tipo de inflamación crónica) en los pulmones cuando se inhala. El uso de talco en el área genital femenina no se recomienda debido a un posible riesgo de cáncer. El almidón de maíz es un buen agente absorbente, pero en algunas ocasiones puede provocar infecciones fúngicas. En ocasiones se requieren polvos superabsorbentes (polvos extremadamente absorbentes) para secar áreas muy húmedas, tales como la ingle o las axilas. que se encuentran en los antitranspirantes sin receta médica son, principalmente, soluciones que contienen sales de aluminio. Las sales de aluminio se prescriben para tratar la Tratamiento . son líquidos absorbentes que encogen y contraen la piel. La solución astringente más utilizada es la solución de acetato de aluminio. Por lo general, los astringentes se aplican en forma de apósitos o baños y se utilizan para tratar Dermatitis atópica (eccema) infecciosos, lesiones cutáneas que supuran y Las afecciones cutáneas suelen ir acompañadas de picor (prurito). En ocasiones, el prurito y el dolor leve se pueden controlar con agentes de venta sin receta como alcanfor, mentol, pramoxina, óxido de cinc o una mezcla de lidocaína y prilocaína (con receta médica en Estados Unidos). La calamina es un agente calmante común que ayuda a aliviar el picor y también a secar la piel. Losantihistamínicos, que bloquean ciertos tipos de reacciones alérgicas, a veces forman parte de los preparados tópicos para aliviar el prurito asociado con estas reacciones. La doxepina es un antihistamínico tópico eficaz para muchas enfermedades. Dado que la difenhidramina antihistamínica (común en muchos preparados tópicos de venta libre) puede desencadenar una reacción alérgica cuando se aplica en la piel, los médicos no suelen recomendarla. La administración de antihistamínicos por vía oral (oralmente) no parece producir este tipo de reacción cutánea; por lo tanto, es preferible la vía oral que la vía tópica para aliviar el prurito con antihistamínicos. La benzocaína, un anestésico que se utilizaba para aliviar el picor, también puede desencadenar reacciones alérgicas, por lo que tampoco se recomienda su uso. . Son más eficaces en las erupciones causadas por reacciones alérgicas o inflamatorias de plantas como la Plantas moderadamente venenosas , metales, ropa, Los corticoesteroides tópicos se comercializan en forma de lociones, cremas, pomadas, soluciones, espumas, aceites, geles y cintas. Las cremas son más eficaces si se frotan suavemente hasta que se absorben. En general, las pomadas son las que presentan el efecto más potente. La potencia del preparado está determinada por el tipo y la concentración del corticoesteroide. La hidrocortisona está disponible en concentraciones de hasta el 1% sin prescripción médica; no obstante, las concentraciones inferiores o iguales al 0,5% ofrecen pocos beneficios. Los preparados dermatológicos con corticoesteroides más potentes necesitan prescripción médica. Por lo general, se prescriben primero corticoesteroides potentes, y luego otros más suaves a medida que la piel mejora. Generalmente, los corticoesteroides de uso tópico se aplican de 2 a 3 veces al día en una capa fina, pero las formulaciones de alta potencia pueden aplicarse solo una vez al día. Los corticoesteroides deben utilizarse con precaución en las zonas donde la piel es fina, como la cara, las axilas y los genitales, y en las zonas de contacto natural piel con piel, como las axilas y las ingles. Se suelen utilizar Corticoesteroides: uso y efectos secundarios de baja potencia en estas zonas sensibles desde unos días a un máximo una semana. El uso prolongado (más de un mes) en cualquier área puede causar la erosión de la piel, estrías, erupciones similares al acné, y en ocasiones una reacción alérgica en la piel ( Cuando se necesita una dosis más potente de corticoesteroides tópicos para un punto o un área pequeña que no responde al tratamiento, el corticoesteroide se inyecta justo debajo de la piel o se emplea, en ocasiones, cinta de plástico impregnada con el corticosteroide flurandrenolida. Otra manera de administrar una dosis potente consiste en cubrir con una película delgada de plástico, como el papel film, sobre los corticoesteroides tópicos (vendaje oclusivo). La película de plástico aumenta la absorción y la efectividad del fármaco y suele dejarse durante toda la noche. Por lo general, estos métodos están reservados para trastornos como la Psoriasis y el Otros fármacos tópicos que no son corticoesteroides, como tacrolimus, pimecrolimus y crisaborole, también pueden utilizarse para aliviar la inflamación, sobre todo en personas con eccema. En artículos comerciales se usan habitualmente productos con hierbas supuestamente antiinflamatorias (entre las más frecuentes se encuentran la manzanilla y la caléndula), pero no se ha establecido completamente su efectividad. Los productos naturales con plantas no suelen estar estandarizados y con frecuencia causan reacciones alérgicas e irritaciones de la piel. son agentes antiinflamatorios no corticoesteroideos, subproductos de la producción del carbón. Frenan la división celular de la piel y son útiles en el tratamiento de los trastornos que causan la producción de exceso de piel (descamación), tales como la Psoriasis . Los efectos secundarios son irritación, inflamación de los folículos ( Los virus, bacterias, hongos y parásitos pueden infectar la piel. La mejor manera de prevenir estas infecciones es lavar cuidadosamente la piel con agua y jabón. Los profesionales sanitarios utilizan habitualmente los agentes desinfectantes más potentes para la desinfección de las manos a fin de prevenir la propagación de infecciones. Antes de una intervención quirúrgica se aplican en la piel preparados antibacterianos para disminuir el número de bacterias en la misma y prevenir así infecciones postoperatorias. En el caso de que se haya producido una infección en la piel, se puede tratar con medicamentos tópicos o sistémicos según la gravedad y el tipo de infección diagnosticada o sospechada. Entre los agentes tópicos antiinfecciosos pueden citarse los antibióticos, los antifúngicos y los insecticidas. tienen pocos usos. La clindamicina y la eritromicina se utilizan sobre todo como tratamiento adicional para el Acné . Para la ) en el cuidado postoperatorio del sitio donde se ha realizado una Biopsia y para prevenir infecciones en rasguños, quemaduras menores y abrasiones. Estos antibióticos sin receta médica, y especialmente la neomicina, pueden causar una reacción alérgica ( son bastante eficaces para el tratamiento de una amplia variedad de infecciones micóticas de la piel (como la tiña o Reacción dermatofítide y la (como permetrina y malatión) para tratar las Tratamiento y Losantisépticos tópicos no antibióticosdetienen o ralentizan la proliferación de microbios (como virus, hongos y bacterias) en la piel y, por lo tanto, se consideran antiinfecciosos (antimicrobianos). Entre ellos se encuentran soluciones de yodo (como povidona yodada y clioquinol), violeta de genciana, preparados de plata (como nitrato de plata y sulfadiazina de plata), hipoclorito de sodio y piritionato de cinc. Se utiliza yodo para preparar la piel antes de una intervención quirúrgica. La violeta de genciana se utiliza cuando se necesita un antiséptico de bajo coste. Los preparados de plata (como sulfadiazina de plata) son eficaces en el tratamiento de quemaduras y úlceras y tienen grandes propiedades antimicrobianas. Muchos apósitos de heridas se preparan con plata. El hipoclorito de sodio tiene propiedades antisépticas y se utiliza en algunos aerosoles desinfectantes y jabones corporales. La piritiona de cinc es también un antimicótico y un ingrediente habitual de los champús para tratar la caspa causada por la Psoriasis o por la Mientras se están curando, no deben tratarse las heridas con antisépticos tópicos que no sean de plata, ya que son irritantes y tienden a dañar rebrotes frágiles (tejido de granulación). Los queratolíticos suavizan y sueltan las células de la piel y facilitan la formación de escamas y el proceso de pelado (exfoliación) de la capa superior de la piel. Ejemplos de queratolíticos son el ácido salicílico y la urea. en concentraciones variables para tratar la Psoriasis , la para hidratar, calmar el prurito y reducir la descamación. Generalmente se utiliza para tratar el exceso de piel que se acumula en las plantas de los pies (callosidades plantares y queratodermias), Queratosis pilosa (protuberancias secas en los muslos y la espalda en alérgicos) y otras afecciones de piel seca como la 