intensivmedizin
Kanülierung der V. femoralis unter Ultraschallkontrolle
Kontraindikationen für Femoralvenenkanülierung, US Guided
Absolute Kontraindikationen Ungeschulter oder unerfahrener Ultraschallbediener Intraabdominale Blutung oder regionales Trauma (es sollten Stellen verwendet werden, die in die V. cava superior münden) Ungeeignete Oberschenkelvene, thrombosiert (nicht komprimierbar) oder im Ultraschall unzugänglich Lokale Infektion an der Einstichstelle Antibiotika-imprägnierter Katheter bei allergischem Patienten Relative Kontraindikationen Koagulopathie, einschließlich therapeutischer Antikoagulation * Lokale anatomische Deformation, traumatisch oder kongenital, oder starke Adipositas Vorgeschichte einer früheren Katheterisierung der vorgesehenen zentralen Vene Unkooperativer Patient (sollte bei Bedarf sediert werden) Ambulanter Patient * Eine therapeutische Antikoagulation (z. B. bei Lungenembolie) erhöht das Risiko von Blutungen bei Femoralvenenkanülierung, aber dies muss gegen das erhöhte Risiko einer Thrombose (z. B. Schlaganfall) abgewogen werden, wenn die Antikoagulation beendet wird. Besprechen Sie jede beabsichtigte Umstellung mit dem Arzt, der die Antikoagulation des Patienten durchführt, und anschließend mit dem Patienten. Die Kanülierung der V. femoralis kann bei koagulopathischen Patienten bevorzugt werden, da das Trigonum femorale im Gegensatz zur V. subclavia oder V. jugularis interna leicht komprimierbar ist und lebenswichtige Strukturen (Atemwege, Pleurakuppel, Mediastinum, Blutgefäße zum Gehirn) weit von der Venenpunktionsstelle entfernt sind. 