enfermedades infecciosas
Métodos de identificación de las enfermedades infecciosas basados en ácidos nucleicos
Introduction
Los métodos basados en ácidos nucleicos detectan secuencias de DNA o RNA específicas, extraídas del microorganismo. Las secuencias pueden o no amplificarse in vitro. La identificación basada en ácidos nucleicos (molecular) es cada vez más común en el diagnóstico clínico; la identificación rápida resultante permite que el paciente reciba la terapia antimicrobiana específica y evita el tratamiento prolongado con fármacos empíricos, potencialmente inadecuados. Por lo general, los métodos basados en los ácidos nucleicos son específicos y muy sensibles, y pueden usarse para todas las categorías de microorganismos. Los resultados se obtienen con rapidez. Dado que cada prueba es específica para un solo microorganismo, el médico debe conocer los posibles diagnósticos y solicitar los análisis de acuerdo con ellos. Por ejemplo, si un paciente presenta síntomas que apuntan a una influenza pero la estación de ésta ya ha pasado, es mejor realizar una prueba de diagnóstico viral más general (p. ej., un cultivo viral) que una prueba específica para la influenza, ya que las causas podrían ser otros virus (como el parainfluenza o los adenovirus). Los avances recientes han conducido al desarrollo de ensayos multiplex, en los cuales un solo ensayo basado en ácidos nucleicos puede detectar y diferenciar entre ≥ 2 microorganismos causantes. En la actualidad, se dispone de ensayos multiplex para la detección de agentes de guerra biológica, variantes del SARS-CoV-2 y ciertos patógenos de las vías respiratorias (es decir, ensayos multiplex que abarcan un panel de virus respiratorios como RSV [virus sincitial respiratorio], adenovirus, influenza, parainfluenza, así como también patógenos no virales como neumococos, micoplasmas y clamidias). Los ensayos multiplex tienen una sensibilidad y ua especificidad similares a las de un solo objetivo, pero en su mayoría son cualitativas y pueden ser más difíciles de interpretar en un paciente individual. Las pruebas basadas en los ácidos nucleicos son cualitativas, pero existen pruebas cuantitativas para un creciente número de infecciones (p. ej., Hepatitis B, aguda , 