traumatismos y envenenamientos
Introducción a las fracturas
Cómo consolida el hueso
Cuando la mayoría de los tejidos, como los de la piel, los músculos y los órganos internos se lesionan de forma considerable, se autoreparan mediante el reemplazo del tejido sano por tejido cicatricial. El tejido cicatricial suele tener una apariencia diferente de la del tejido normal, o altera de algún modo su funcionalidad. En contraste, el hueso se cura (consolida) mediante la formación de tejido óseo. Cuando un hueso se regenera después de una fractura, esta suele resultar prácticamente indetectable al cabo de un tiempo. Incluso huesos que han presentado lesiones muy graves, cuando se tratan adecuadamente, a menudo consolidan y llegan a funcionar con cierta normalidad. La rapidez con que se regenera el hueso depende de la edad de la persona y de la presencia de otros trastornos. Por ejemplo, los huesos de los niños se regeneran mucho más rápido que los de los adultos. Los trastornos que afectan el flujo sanguíneo (como la Complicaciones vasculares de la diabetes y la Las fracturas se curan en tres etapas superpuestas: Inflamación Repararación Remodelación Las células del Introducción al sistema inmunitario se desplazan al área lesionada para eliminar el tejido dañado, los fragmentos óseos y la sangre extravasada de los vasos sanguíneos rotos. Las células inmunitarias liberan sustancias que atraen más células inmunitarias, aumentan el flujo de sangre a la zona, y hacen que entre más líquido en la zona lesionada. Como resultado, el área alrededor de la fractura se inflama (adquiere una coloración roja, y está hinchada y sensible). La etapa inflamatoria alcanza su actividad máxima al cabo de un par de días, pero tarda semanas en desaparecer. Este proceso causa la mayor parte del dolor que experimenta al principio la persona que ha sufrido una fractura. Durante esta etapa y la etapa de reparación, a menudo es necesario evitar que la parte fracturada del cuerpo se mueva (inmovilización), por ejemplo, con un yeso o una férula. Laetapa de reparacióncomienza pocos días después de la lesión y puede durar entre semanas y meses. Para reparar la fractura se forma hueso nuevo (denominado callo óseo). Al principio este nuevo tejido óseo, denominado callo externo, no contiene calcio (el mineral que proporciona al hueso su resistencia y densidad). Este tejido nuevo es blando y elástico. Por lo tanto, se puede dañar con facilidad y puede permitir que la fractura se mueva (se desplace). Además, no puede detectarse en las radiografías. En laetapa de remodelación,el hueso se destruye, se reconstruye y se restaura hasta una situación similar a la previa. La remodelación tarda muchos meses. El calcio se deposita en el callo, con lo que aumenta su rigidez y resistencia, y es más fácil de ver en las radiografías, conforme se restablece la forma y estructura del hueso. Durante esta etapa, la persona afectada puede comenzar a usar poco a poco la parte lesionada con normalidad. Debe reanudar gradualmente sus actividades normales y aumentar de forma progresiva la cantidad de fuerza o de peso que carga sobre la parte lesionada. 