troubles pulmonaires
Abcès du poumon
Étiologie de l'abcès du poumon
Aspiration des sécrétions orales (le plus souvent) Obstruction endobronchique Encensement hématogène des poumons (moins fréquent) La plupart des abcès pulmonaires se développent après l'inhalation de sécrétions oropharyngées chez des patients qui présentent une gingivite ou une mauvaise hygiène bucco-dentaire e. Habituellement, les patients ont un état de conscience altéré par l'alcool, les drogues récréatives, une anesthésie, les sédatifs ou les opiacés. Les patients âgés et ceux qui ne sont pas en mesure d'évacuer leurs sécrétions orales, souvent du fait d'une maladie neurologique, sont également à risque. Les abcès du poumon peuvent aussi être secondaires à une obstruction endobronchique (p. ex., due à un Cancer du poumon ) ou à une immunodépression (p. ex., due au Une cause moins fréquente d’abcès du poumon est la pneumonie nécrosante provoquée par une contamination hématogène des poumons due à une embolie septique par injection IV de drogues ou thrombo-embolie suppurée (p. ex., embolie septique due à des injections IV de drogues ou Abcès parapharyngé ) ou à une Une infection directe (p. ex., empyème, abcès sous-phrénique ou médiastinal) plutôt qu'un ensemencement hématogène est possible avec certaines bactéries pyogènes (p. ex.,Staphylococcus aureus). Les agents pathogènes les plus fréquents des abcès pulmonaires dus à une inhalation sont des bactéries anaérobies, mais environ la moitié des cas impliquent des microrganismes anaérobies et aérobies (voir tableau Causes infectieuses des lésions pulmonaires excavées ). Les agents pathogènesanaérobieles plus fréquents sont Peptostreptococcus Fusobacterium Prevotella Bacteroides Les agents pathogènesanaérobieles plus fréquents sont Infections streptococciques None Infections staphylococciques —Parfois Certains cas sont dus à des bactéries Gram négatives, en particulier Infections par Klebsiella, Enterobacter, et Serratia . Les patients immunodéprimés présentant un abcès pulmonaire sont le plus souvent infectés par . Certains sujets sont susceptibles de développer un abcès à Tuberculose (TB) (caverne tuberculeuse), de rares cas sont dus à une infection amibienne (p. ex., par La pénétration de ces pathogènes dans le poumon déclenche d'abord une inflammation, qui en une semaine ou deux entraîne une nécrose tissulaire, puis la formation de l'abcès. Habituellement, l'abcès s'ouvre dans une bronche et son contenu est expectoré, laissant alors une cavité remplie d'air et de liquide. Dans près de 10% des cas, une extension dans la cavité pleurale peut être effectuée de manière directe ou indirecte (via une fistule bronchopleurale), produisant un empyème. 