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Epicondylitis lateralis
Introduction
Epicondylitis lateralis ist die Folge von Entzündungen und kleinen Faserrissen in den Strecksehnen des Unterarms. Symptome sind Schmerzen am Epicondylus lateralis des Ellenbogens, die in den Unterarm ausstrahlen. Die Diagnose wird durch Untersuchung und provozierende Tests gestellt. Die Behandlung besteht aus Ruhigstellung, nichtsteroidalen Antiphlogistika und Krankengymnastik. Pathophysiologisch geht die Epicondylitis lateralis auf Aktivitäten zurück, die eine wiederholte und kraftvolle Supination und Pronation des Unterarms erfordern, ebenso Überbeanspruchung oder Schwäche (oder beides) des Musculus extensor carpi radialis brevis und des Musculus longus des Unterarms, die am lateralen Epikondylus des Ellenbogens ansetzen. Wenn z. B. bei einem Rückhandschlag im Tennis der Ellenbogen und das Handgelenk gestreckt sind, können die Extensorensehnen, und vor allem die des Musculus extensor carpi radialis brevis, durch das Rollen über den lateralen Epikondylus und über das Radiusköpfchen geschädigt werden. Unterstützende Faktoren sind schwache Schulter- und Handgelenkmuskeln, eine zu harte Schlägerbespannung, ein zu kleiner Griff, zu schwere, nasse Bälle und das Treffen des Balls außerhalb des Schlägerzentrums. Verletzungen gehen häufig auf eine Überbeanspruchung (zu viel Aktivität oder zu häufiges Wiederholen der gleichen Bewegung) oder auf ein muskuläres Ungleichgewicht zwischen Unterarmextensoren und -flexoren zurück. Aktivitäten im Alltag, die zu einer Epicondylitis lateralis führen oder dazu beitragen können, sind diejenigen, bei denen der Ellenbogen wiederholt mit Kraft gedreht wird (z. B. beim Schraubendrehen, vielleicht Tippen). Mit der Zeit kann es zu subperiostalen Blutungen, Kalzifizierungen, Spornbildungen am Epicondylus lateralis und vor allem zur Degeneration der Sehne kommen. 