troubles neurologiques
Lymphomes primitifs du cerveau
Diagnostic des lymphomes primitifs du cerveau
IRM Analyse du liquide céphalorachidien ou biopsie L'IRM peut faire évoquer le diagnostic de lymphome cérébral primitif. Cependant, l'IRM peut ne pas permettre de distinguer la Toxoplasmose du système nerveux central (qui est fréquent chez les patients qui ont un SIDA) ou certains gliomes des lymphomes, nécessitant un diagnostic par biopsie tissulaire ou cytologie du liquide céphalorachidien. Le liquide céphalorachidien doit être examiné pour éliminer une méningite lymphomateuse en cas de rehaussement au gadolinium à l'IRM ou si l'examen clinique détecte des signes méningés, en particulier si des neuropathies crâniennes sont détectées. Chez les patients immunodéprimés, l'ADN du virus Epstein-Barr peut être détecté dans le liquide céphalorachidien. Si le liquide céphalorachidien ne contient pas de cellules lymphomateuses ou d'ADN du virus Epstein-Barr, une biopsie neurochirurgicale est nécessaire. Le lymphome étant initialement hautement sensible aux corticostéroïdes, l'administration de ces médicaments juste avant la biopsie peut faire disparaître la lésion et donner une biopsie faussement négative. Ainsi, les corticostéroïdes ne doivent pas être administrés en cas de suspicion de lymphome du système nerveux central avant le diagnostic définitif, sauf en cas d'absolue nécessité en raison d'une détérioration clinique aiguë. La classification par stade des lymphomes cérébraux primitifs comprend l'imagerie du thorax, de l'abdomen et du pelvis; un examen de l'œil à la lampe à fente; et une biopsie de la moelle osseuse pour déterminer l'extension de la tumeur. 