trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Estenosis espinal lumbar
Tratamiento de la estenosis espinal lumbar
Actividad según tolerancia, analgésicos y, a veces, fármacos que alivian el dolor neuropático Terapia física Posiblemente inyección intraarticular de corticosteroides Cirugía en casos graves En los pacientes con estenosis espinal lumbar, los tratamientos conservadores y las indicaciones para la cirugía son similares a los de Ciatalgia . Las inyecciones epidurales de corticosteroides a veces proporcionan un alivio transitorio. En pacientes sintomáticos que son malos candidatos a la intervención quirúrgica, la combinación de inyecciones epidurales y fisioterapia basada en la flexión puede lograr una mejoría sintomática. En estenosis espinal avanzada, la cirugía consiste en la descompresión de la raíz nerviosa atrapada en el canal vertebral y ocupación del agujero vertebral, que a veces requiere laminectomía en 2 o 3 niveles más foraminectomía y a veces cirugía de fusión. Debe preservarse la establidad espinal. La fusión espinal puede estar indicada si hay inestabilidad o cambios artríticos graves localizados en 1 o 2 espacios intervertebrales; sin embargo, en estudios recientes se destaca la naturaleza controvertida de este abordaje ( Referencias del tratamiento ). Försth P, Olafsson G, Carlsson T, et al: A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis.N Engl J Med374:1413-1423, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1513721 Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, et al: Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.N Engl J Med374:1424-1434, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1508788 