trastornos urogenitales
Reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo
Introduction
La nefropatía por reflujo es la cicatrización renal supuestamente inducida por el reflujo vesicoureteral de orina infectada en el parénquima renal. El diagnóstico se sospecha en niños con infección urinaria o antecedentes familiares de nefropatía por reflujo, o si una ecografía prenatal revela hidronefrosis. El diagnóstico se establece con cistouretrografía miccional o cistografía por radionucleídos. Los niños con reflujo moderado o grave se tratan con antibióticos profilácticos o corrección quirúrgica. (Véase también Generalidades las enfermedades tubulointersticiales y La nefropatía por reflujo incluye un tipo de nefritis tubulointersticial crónica, además de una lesión mediada por los glomérulos. Tradicionalmente, se creía que el mecanismo de cicatrización renal era la Pielonefritis crónica . Sin embargo, es probable que el reflujo sea el factor más importante, y otros factores no relacionados con el reflujo y la pielonefritis (p. ej., factores congénitos) pueden contribuir. El reflujo vesicoureteral afecta aproximadamente al 1% de los recién nacidos y al 30 a 45% de los niños pequeños con Infección urinaria en niños febriles; es frecuente en niños con cicatrices renales y, por causas desconocidas, es menos común en niños negros que en blancos. Es frecuente la predisposición familiar. Los niños con reflujo macroscópico (hasta la pelvis renal con dilatación ureteral) tienen el mayor riesgo de cicatrización y de El reflujo se produce por la presencia de válvulas ureterovesicales incompetentes o la obstrucción mecánica del tracto urinario inferior. Los niños con porciones intravesicales más cortas del uréter son más susceptibles; en general, el crecimiento normal produce el cese espontáneo del reflujo intrarrenal y vesicoureteral a los 5 años. Las cicatrices nuevas en niños de>5 años son infrecuentes pero pueden producirse después de una pielonefritis aguda. 