immunologie, allergien
Nahrungsmittelallergien
Symptome und Anzeichen von Nahrungsmittelallergie
Die Symptome und Beschwerden bei Nahrungsmittelallergien variieren in Abhängigkeit von Allergenen, Reaktionsmechanismen und Patientenalter. Die häufigste Manifestation im Kleinkindalter ist die Atopische Dermatitis (Ekzem) entweder allein oder in Kombination mit gastrointestinalen Symptomen (wie Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe). Diese Reaktionen bilden sich in der Regel zurück, während die Kinder dann zunehmend empfindlicher auf inhalierte Allergene reagieren und sich Symptome wie Asthma und Rhinitis zu entwickeln beginnen. Dieser Prozess wird als atopischer Marsch bezeichnet. Im Alter von 10 Jahren kann ein Nahrungsmittel bei Kindern kaum noch Atemwegssymptome provozieren, obwohl die Hauttests positiv bleiben. Wenn die atopische Dermatitis bei älteren Kindern oder Erwachsenen persistiert oder auftritt, scheint ihre Aktivität weitgehend unabhängig von der IgE-vermittelten Allergie zu sein, wobei die T-Zell-vermittelten Reaktionen dominieren, obwohl atopische Patienten mit ausgedehnter Dermatitis viel höhere Serum-IgE-Spiegel aufweisen als atopische Patienten, die frei von Dermatitis sind. Wenn eine Nahrungsmittelallergie bei älteren Kinder und Erwachsene besteht, sind die Reaktionen tendenziell schwerer (z. B. explosive Urtikaria, Angioödem, sogar Anaphylaxie). Bei einigen Patienten lösen Nahrungsmittel (besonders Weizen und Shrimps) anaphylaktische Reaktionen nur dann aus, wenn sie sich kurz nach dem Essen körperlich belasten; der Mechanismus ist unbekannt. Nahrungsmittel können auch unspezifische Symptome auslösen (z. B. Benommenheit, Synkopen). Gelegentlich kann es im Zusammenhang mit Nahrungsmittelallergien zu Cheilitis, Aphthen, Pylorospasmus, spastischer Obstipation, Pruritus in der Analregion und zu perianalen Ekzemen kommen. T-Zell-vermittelte Reaktionen betreffen vorwiegend den Gastrointestinaltrakt, was zu Symptomen wie subakute oder chronische Bauchschmerzen, Übelkeit, Krämpfe und Durchfall führt. Wenn Patienten kryptogen subakute oder chronische Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe oder Durchfall haben, sollte eine Nahrungsmittelallergie in Betracht gezogen werden. 