hauterkrankungen
Stevens Johnson Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
Behandlung von SJS und TEN
Die Behandlung erfolgt in einer Abteilung für Brandverletzungen oder der Intensivstation. Möglicherweise Cyclosporin, Kortikosteroide, Plasmapherese, Immunglobulin oder Immunsuppressiva Das Stevens-Johnson-Syndrom oder die toxische epidermale Nekrolyse müssen im Krankenhaus behandelt werden. Alle Medikamente, die im Verdacht stehen, eine der Krankheiten ausgelöst zu haben, müssen sofort abgesetzt werden. Falls möglich, werden die Patienten in einer Abteilung für Brandverletzungen oder der Intensivstation behandelt und mit größter Sorgfalt gepflegt, um Infektionen zu verhindern (siehe Schweren Verbrennungen ). Wenn die Person überlebt, wächst die Haut von allein wieder nach. Anders als bei Verbrennungen sind keine Hauttransplantationen notwendig. Der Verlust an Flüssigkeit und Salzen, die durch die geschädigte Haut verloren gehen, muss intravenös ersetzt werden. Die Anwendung von Medikamenten zur Behandlung dieser Erkrankungen ist umstritten. Obwohl es theoretisch Gründe gibt, warum bestimmte Medikamente hilfreich sein könnten, konnte bislang für keines ein verlängertes Überleben nachgewiesen werden. Ciclosporin kann die Dauer der aktiven Blasenbildung und des Abschälens verkürzen und möglicherweise die Überlebensrate steigern. Einige Ärzte sind der Ansicht, dass die Verabreichung hoher Kortikosteroiddosen in den ersten Tagen von Nutzen ist, während andere die Ansicht vertreten, dass keine eingesetzt werden sollten, da sie das Risiko schwerwiegender Infektionen erhöhen könnten. Wenn eine Infektion auftritt, werden umgehend Antibiotika verabreicht. Eine Apherese kann durchgeführt werden. Beim Plasmaaustausch wird das Blut des Betroffenen entfernt und das Plasma vom Blut getrennt und entsorgt. Bei diesem Verfahren werden einige schädliche Substanzen aus dem Blut entfernt, darunter möglicherweise Medikamente und Antikörper (Proteine des Immunsystems), die die Ursache einer der beiden Erkrankungen sein könnten. Nachdem die Substanzen entfernt wurden, werden die Blutzellen wieder in den Patienten zurückgeleitet. Eventuell geben Ärzte zur Behandlung der toxischen epidermalen Nekrolyse über eine Infusion in die Vene humanes Immunglobulin. Diese Substanz kann helfen, weitere Schäden an Hautzellen zu verhindern. Sogenannte Immunsuppressiva können verabreicht werden. Immunsuppressiva schwächen (unterdrücken) das Immunsystem und verhindern, dass es das körpereigene Gewebe angreift. Tumornekrosefaktor-(TNF-)Hemmer sind eine Immunsuppressiva-Art. TNF-Hemmer wie Infliximab und Etanercept werden Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom oder toxischer epidermaler Nekrolyse verabreicht, um die Immunreaktion zu unterdrücken, die die Entzündung hervorruft. 