troubles oculaires
Sclérite
Traitement de la sclérite
Corticostéroïdes systémiques Rarement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont suffisants dans les cas bénins de sclérite. Cependant, habituellement un corticostéroïde systémique (p. ex., prednisone 1 à 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours, ensuite diminué de 10 mg chaque semaine selon la tolérance ou selon le tableau clinique) représente le traitement initial. Si l'inflammation récidive, un protocole prolongé de corticostéroïde par voie orale, en commençant également par de la prednisone 1 à 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour ou un corticostéroïde intraveineux en bolus, tel que de la méthylprednisolone 1000 mg/jour IV pendant 3 jours, peut être envisagé. En cas de réponse insuffisante ou d'intolérance au traitement corticostéroïde systémique ou si le patient est atteint de sclérite nécrosante et d'une maladie rhumatologique systémique, un traitement immunosuppresseur systémique par cyclophosphamide ou méthotrexate ou mycophénolate mofétil ou des agents biologiques (p. ex., le rituximab, adalimumab) est indiqué, mais seulement après avis d'un rhumatologue. Les greffes sclérales peuvent être indiquées en cas de menace de perforation. Envisager l'infection en cas de sclérite, en particulier avant de commencer un traitement immunosuppresseur. 