enfermedades infecciosas
Cólera
Prevención del cólera
Para el control del cólera, se necesita la correcta disposición de los excrementos humanos y la purificación de las reservas de agua. En las regiones endémicas, el agua potable debe hervirse o clorarse, y los vegetales y los mariscos deben cocinarse bien. La profilaxis antibiótica para los contactos familiares de pacientes con cólera no se recomienda, porque no existen datos que apoyen esta medida. Además, la resistencia a los antibióticos surgió en epidemias previas cuando se administró profilaxis antibiótica a los contactos hogareños de pacientes con cólera. Hay variasvacunas orales contra el cóleradisponibles. Una vacuna monovalente de dosis única a virus vivos atenuados (V. choleraeliofilizado CVD 103-HgR) está disponible en los Estados Unidos para adultos ≤ 18 a 64 años que viajan a áreas infectadas con cólera. Protege contra las enfermedades causadas porV. choleraeO1. Se desconoce la eficacia de esta vacuna más allá de los 3 a 6 meses. Se dispone de 3 vacunas orales de células enteras muertas para su uso en niños y adultos a nivel internacional, pero no en los Estados Unidos: Una vacuna monovalente (diarrea del viajero y vacuna contra el cólera [Dukoral®]) contiene solo bacteriasV. choleraO1 y El Tor más una pequeña cantidad de subunidad b de la toxina del cólera; antes de tomarlo, debe mezclarse con el líquido amortiguador (el amortiguador se disuelve en 150 mL [5 oz] de agua fría). Dos vacunas bivalentes (ShanChol®y Euvichol®) contienen serogrupos O1 y O139 deV. choleray no tienen componentes agregados, lo que elimina el requerimiento de ingestión de líquidos en el momento de la vacunación. Estas tres vacunas proporcionan una protección del 60 al 85% durante hasta 5 años. Requieren 2 dosis, y se recomiendan dosis de refuerzo después de 2 años en las personas con riesgo permanente de cólera. Lasvacunas inyectablesproporcionan menos protección durante períodos más cortos dcon más efectos adversos y no se recomiendan cuando una vacuna oral está disponible. 