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Fiebre por vapores metálicos y por vapores poliméricos
Diagnóstico
Evaluación clínica Radiografía de tórax ECG No hay pruebas de diagnóstico definitivas para la fiebre por vapores metálicos; el diagnóstico se basa en gran medida en la anamnesis y el examen físico. La fiebre por vapores metálicos se diagnostica cuando los trabajadores u otras personas con antecedentes de exposición al vapor de cinc (p. ej., soldadores) presentan los síntomas característicos del síndrome. Debido a que los síntomas son similares a los de la gripe, es necesario conocer los antecedentes laborales o de exposición para evitar un retraso en el diagnóstico. Los hallazgos objetivos más frecuentes son fiebre y taquicardia sinusal. Otros hallazgos suelen ser más subjetivos y pueden incluir rigidez y sudoración. El examen pulmonar es típicamente normal con frecuencia respiratoria normal, esfuerzo y excursión de la pared torácica; ocasionalmente se escuchan estertores o sibilancias. Cuando la fiebre por vapores metálicos es grave, el examen pulmonar detecta dificultad respiratoria, sibilancias, estertores y/o roncus. Debido a que la fiebre grave por vapores metálicos es rara, se deben considerar diagnósticos alternativos (p. ej., neumonitis por cadmio, otras causas de SDRA). Las radiografías de tórax suelen ser normales en la fiebre por vapores metálicos, pero ayudan a diferenciar la fiebre por vapores metálicos de otras causas de síntomas similares, como neumonía. Puede haber congestión vascular leve, pero es inespecífica. Cuando la fiebre por vapores metálicos es grave, las radiografías de tórax muestran infiltrados difusos en parches bilaterales, como ocurre en el SDRA. Si se realiza una TC de tórax, en general se observa atelectasia leve bilateral y derrame pleural. En los casos graves, la TC puede mostrar opacidades alveolares difusas bilaterales o en vidrio esmerilado. Las pruebas de laboratorio, si se realizan, pueden detectar leucocitosis inespecífica con desplazamiento a la izquierda. Los marcadores inflamatorios (p. ej., velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva) pueden estar elevados. En los informes de casos, los niveles séricos de cinc aumentaron durante los episodios agudos, pero esta prueba no está disponible en el ámbito de la atención aguda y, por lo tanto, tiene escasa utilidad clínica. Los resultados de las pruebas pulmonares, que en general no son necesarios de inmediato, pueden ser normales o indicar una disminución de la capacidad vital, que se resuelve cuando desaparecen los síntomas. En casos graves, puede hallarse un Trastornos restrictivos . El diagnóstico de la fiebre pulmonar por vapores también es clínico; se basa en los antecedentes de exposición ocupacional al PTFE caliente o a utensilios de cocina de Teflon® sobrecalentados, seguidos por la aparición de los síntomas característicos de este síndrome. Los síntomas y signos característicos y los resultados de las pruebas de diagnóstico son los mismos que para la fiebre por vapores metálicos, excepto que la fiebre por vapores poliméricos no causa taquifilaxia. 