pädiatrie
Pharmakokinetik bei Kindern
Resorption
DieResorption aus dem Gastrointestinaltraktwird betroffen durch Magensäuresekretion Gallensalzbildung Magenentleerungsdauer Intestinale Motilität Darmlänge und wirksam resorbierende Oberfläche Mikrobielle Flora Krankheit Alle diese Faktoren variieren mit dem Alter ( Literatur zur Absorption ). Eine verminderte Magensaftsekretion erhöht die Bioverfügbarkeit von säureempfindlichen Medikamente (z. B. Penizillin) und vermindert die Bioverfügbarkeit von schwach sauren Medikamenten (z. B. Phenobarbital). Eine verminderte Gallensalzbildung reduziert die Bioverfügbarkeit von lipophilen Arzneistoffen (z. B. Diazepam). Eine verzögerte Magenentleerung und eine verminderte Darmmotilität verlängern bei der Verabreichung enteraler Medikamente an Kinder<3 Monate die Zeit, die zum Erreichen therapeutischer Wirkspiegel erforderlich ist. Ein weiterer Grund für eine reduzierte Wirkstoffresorption können die im Darm junger Säuglinge vorhandenen metabolisierenden Enzyme sein. Säuglinge mit angeborenen atretischem Darm oder chirurgisch entferntem Darm oder solche, die Jejunumkatheter haben, können möglicherweise an bestimmten resorptiven Störungen leiden, je nach Ausmaß und Lage des Darmverlusts oder des Darmkatheters. Es sollte auch berücksichtigt werden, wie die Art der verzehrten Nahrung die Magenentleerung verändern kann (z. B. fest oder flüssig). Veränderungen in der Darmflora, die den Stoffwechsel unterstützen, können auch die Resorption im Darm beeinflussen. DieResorption injizierterWirkstoffe ist oft unterschiedlich. Mögliche Ursachen sind Variabilität in ihren chemischen Eigenschaften Unterschiede in der Resorption an der Injektionsstelle (i.m. oder subkutan) Variabilität in der Muskelmasse bei Kindern Krankheit (z. B. verminderte Kreislauffunkton) Variabilität der Injektionstiefe (zu tief oder zu seicht) Intramuskuläre Injektionen werden bei Kindern in aller Regel vermieden, da sie schmerzhaft sind und zu Gewebeschädigungen führen können. Wenn aber eine i.m. Injektion erforderlich ist, sollten wasserlösliche Medikamente gewählt werden, da sie an der Injektionsstelle nicht ausfällen. DietransdermaleResorption kann bei Neugeborenen und jungen Säuglingen verstärkt sein, zum einen aufgrund des dünnen Stratum corneum, zum anderen auch wegen des wesentlich größeren Verhältnisses von Körperoberfläche zu Gewicht im Vergleich zu älteren Kindern und Erwachsenen. Hautverletzungen (z. B. Abschürfungen, Ekzeme, Verbrennungen) verstärken die Resorption bei Kindern jeden Alters. Die transrektalemedikamentöse Behandlung ist in der Regel nur in Notfällen angemessen, wenn ein IV Zugang nicht vorhanden ist (z. B. rektale Gabe von Diazepam im Status epilepticus). Die Lokalisation der Medikamentengabe in das Rektum kann die Resorption beeinflussen, da es Unterschiede im venösen Abfluss gibt. Junge Säuglinge können das Medikament auch abstoßen, bevor eine signifikante Absorption stattgefunden hat. Die Resorption voninhalierten Medikamentenin bzw. aus den Lungenflügeln (z. B. Beta-Agonisten beim Asthma bronchiale, Surfactant bei akutem respiratorischem Syndrom) kann variieren weniger aufgrund physiologischer Parameter als viel mehr hinsichtlich der Verlässlichkeit des Applikationsgerätes und der Applikationstechnik des Patienten oder der betreuenden Person. 