pädiatrie
Vorhofseptumdefekt (ASD)
Wichtige Punkte
Ein Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine Öffnung in einem mehrerer Teile des Zwischenvorhofseptums, die einen Links-Rechts-Shunt verursacht. Kleine Vorhofkommunikationen schließen sich oft spontan, aber größere tun dies nicht, was zu einer Überbelastung im rechten Vorhof und Ventrikel und im Endeffekt zu Pulmonalarterien-Hypertonie, erhöhter pulmonaler ventrikulärer Resistenz und rechtsventrikulärer Hypertrophie führt. Zudem können auch supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern oder Herzflimmern auftreten. ASDs können es Embolien aus den Venen ermöglichen, in den systemischen Kreislauf einzutreten (paradoxe Embolie), was zu Arterienverschluss führt (z. B. Schlaganfall). Die Auskultation zeigt typischerweise ein mittelsystolisches Geräusch der Stufe 2 bis 3/6 und ein weit gespaltenes, festes zweites Herzgeräusch; diese Befunde können bei Säuglingen fehlen. Moderate bis große ASDs sollten, wenn möglich, mit einem Transkathetergerät geschlossen werden, in der Regel im Alter von 2 bis 6 Jahren. 