troubles gastro intestinaux
Rupture œsophagienne
Introduction
Les ruptures iatrogènes de l'œsophage peuvent être observées à l'occasion d'une endoscopie ou d'autres procédures instrumentales ou peuvent être spontanées (syndrome de Boerhaave). Le patient est gravement atteint, avec tous les symptômes d'une Médiastinite . Le diagnostic repose sur l'opacification œsophagienne, avec un produit de contraste hydrosoluble. L'intervention chirurgicale immédiate, avec suture et drainage est impérative. (Voir aussi Revue générale des troubles œsophagiens et de la déglutition .) Les examens endoscopiques sont la cause primordiale de rupture œsophagienne, mais une rupture spontanée peut survenir, corrélée généralement à des vomissements, des haut-le-cœur ou à la déglutition d'un bol alimentaire très volumineux. La rupture spontanée est particulièrement fréquente chez les patients qui ont une Œsophagite à éosinophiles non traitée. Le site le plus fréquent de rupture est le bord gauche de l'œsophage. L'acide et d'autres composants de l'estomac entraînent une médiastinite fulminante et un choc. Le Pneumomédiastin est fréquent. 