sujets spéciaux
Bilan pré opératoire
Examens complémentaires
Les patients en bonne santé subissant une chirurgie élective ont une faible prévalence de maladies silencieuses qui modifieraient la prise en charge périopératoire, les tests pré-opératoires de routine ne doivent pas être effectués en l'absence de symptômes cliniques ou de maladie sous-jacente significative. De tels tests ne sont pas rentables et entraînent des tests faussement positifs, une inquiétude inutile du patient et des retards dans la chirurgie. Les tests pré-opératoires doivent donc être individualisés et basés sur la présentation clinique des patients, cependant les tests de grossesse pré-opératoires de la bêta-hCG (gonadotrophine chorionique humaine) doivent être effectués chez toutes les femmes en âge de procréer ( Références pour les tests ). Chez les patients symptomatiques ou ceux qui ont une maladie sous-jacente connue, ou les patients qui doivent subir des opérations présentant un risque élevé d'hémorragie ou d'autres complications, l'évaluation pré-opératoire biologique peut comprendre les examens suivantes: Une NFS et une analyse d'urine (sucre, albumine et cytologie) habituellement. La NFS est particulièrement importante chez les patients de > 65 ans ou chez les patients plus jeunes qui ont des pertes sanguines importantes. L'ionogramme sanguin, la créatininémie et la glycémie sont demandés sauf chez les patients en excellente santé, de<50 ans, devant subir une intervention à risque très faible et si l'emploi de médicament néphrotoxique n'est pas à craindre. Les tests hépatiques sont souvent effectués si des anomalies sont suspectées en fonction des antécédents ou de l'examen du patient. Les tests de coagulation et du temps de saignement ne sont nécessaires que si les patients présentent des antécédents personnels ou familiaux de diathèse hémorragique ou un trouble associé à des saignements. Un ECG est effectué chez les patients à risque de Revue générale des coronaropathies (CAD), y compris tous les hommes Rx thorax uniquement chez les patients présentant des symptômes ou des facteurs de risque de maladie cardio-pulmonaire sous-jacente. Des Revue générale des épreuves fonctionnelles respiratoires peuvent être pratiquées en cas de maladie pulmonaire chronique connue ou une symptomatologie évocatrice de maladie pulmonaire. En cas de coronaropathie symptomatique, des explorations complémentaires (p. ex., Test d'effort , 