troubles oculaires
Rétinopathie hypertensive
Symptomatologie de la rétinopathie hypertensive
Les symptômes ne sont généralement observés qu'à des stades tardifs de la maladie et comprennent une vision floue ou des anomalies du champ visuel. Aux stades précoces, l'examen du fond d'œil identifie le rétrécissement artériolaire, avec une diminution du rapport des calibres des artérioles par rapport à celui des veinules. L'HTA chronique, mal contrôlée entraîne les signes suivants: Rétrécissement artériel permanent Anomalies de croisement artérioveineux (entaille artério-veineuse) Athérosclérose avec des modifications modérées de la paroi vasculaire (prenant un reflet cuivré, aspect en fils de cuivre) jusqu’à une hyperplasie plus marquée (d’aspect en "fil d’argent") Parfois, une occlusion vasculaire totale se développe. Les croisements artério-veineux sont un facteur majeur prédisposant au développement d'une occlusion de branche veineuse rétinienne. Si la maladie aiguë est sévère, les signes suivants peuvent être observés: Des hémorragies superficielles en flammèches De petits foyers blancs d'ischémie rétinienne (nodules cotonneux) Des exsudats jaunes durs Œdème du disque optique La rétinopathie hypertensive modérée est caractérisée par des artères amincies et droites, des hémorragies intrarétiniennes et des exsudats jaunes durs. RALPH C. EAGLE, JR./SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette image montre un rétrécissement artériolaire rétinien dû à un épaississement et à une opacification des parois artériolaires (câblage en cuivre) provoquée par l'artériosclérose hypertensive. © Springer Science+Business Media La caractéristique fondamentale de l'hypertension maligne est le gonflement du disque optique, qui se manifeste par un flou et une élévation des marges du disque. L'image montre également une lésion maculaire caractéristique en forme d'étoile provoquée par une fuite des vaisseaux rétiniens. © Springer Science+Business Media Les exsudats jaune profond représentent un dépôt de lipides dans les couches profondes de la rétine à partir d'une diffusion des vaisseaux rétiniens. Ces exsudats peuvent se développer en forme d'étoile dans la macula, en particulier lorsque l'HTA est sévère. Dans les cas d'HTA grave, la papille devient congestive et œdémateuse (œdème papillaire indiquant une Urgences hypertensives ). 