troubles dermatologiques
Prurit
Traitement du prurit
Toute maladie sous-jacente doit être traitée. Le traitement de support comprend les traitements suivants (voir aussi tableau Certaines approches thérapeutiques du prurit ): Soins locaux de la peau Traitement topique Traitement systémique Un prurit, quelle que soit sa cause, est amélioré par de l'eau froide ou tiède (mais pas chaude) lors du bain, avec un savon doux ou humidifiant, une durée et une fréquence limitées des bains, une lubrification fréquente, une humidification de l'air sec et la suppression de vêtements irritants. La suppression des contacts irritants (p. ex., vêtements en laine) peut également être utile. Les médicaments à usage local permettent d'améliorer un prurit localisé. Les options comprennent des lotions ou des crèmes qui contiennent du camphre et/ou du menthol, de la pramoxine, de la capsaïcine, ou des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes locaux sont efficaces contre le prurit provoqué par une inflammation mais doivent être évités en l'absence de signes d'inflammation. La benzocaïne, la diphenhydramine et la doxépine locale doivent être évitées car elles peuvent sensibiliser la peau. Ces médicaments sont indiqués en cas de prurit généralisé ou localisé résistant aux agents locaux. Les antihistaminiques, principalement l'hydroxyzine, sont efficaces, en particulier contre le prurit nocturne et sont les plus utilisés. Les antihistaminiques doivent être utilisés avec précautions chez les patients âgés pendant la journée parce qu'ils peuvent provoquer des chutes; des antihistaminiques non sédatifs récents tels que la loratadine, la fexofénadine et la cétirizine pouvant être utiles en cas de prurit diurne. D'autres agents comprennent la doxépine (pour l'atopie), la cholestyramine (pour l'insuffisance rénale, la cholestase et la polyglobulie essentielle), les antagonistes des opiacés, comme la naltrexone et le nalméfène (pour le prurit biliaire), le cromoglycate (pour la mastocytose et, éventuellement, la gabapentine [pour le prurit hépatique]). Des agents physiques pouvant être efficaces pour calmer un prurit comprennent la photothérapie par rayons ultraviolets. 