troubles gastro intestinaux
Occlusion intestinale
Symptomatologie de l'occlusion intestinale
L'occlusion de l'intestin grêleentraîne des symptômes d'apparition précoce: des douleurs abdominales à type de crampes périombilicales ou au niveau de l'épigastre, des vomissements, en cas d'occlusion complète, et une constipation sévère. Le patient qui souffre d'une subocclusion peut avoir une diarrhée. Une douleur brutale, sévère et fixe évoque une strangulation. En l'absence de strangulation, l'abdomen n'est pas particulièrement sensible à la palpation. Habituellement, on constate un péristaltisme hyperactif, à fréquence rapide, qui apparaît par vagues et accompagné de crampes abdominales. Parfois, les anses intestinales dilatées sont palpables. En cas d'infarctus intestinal, l'abdomen est sensible et l'auscultation note un abdomen silencieux ou une franche diminution du péristaltisme. L'état de choc ou l'oligurie sont des signes de gravité qui indiquent une strangulation ou une occlusion vue tardivement. L'occlusion coliqueentraîne habituellement des symptômes plus discrets, qui se développent plus progressivement que ceux produits par l'occlusion du grêle. Une constipation évolutive aboutit à une constipation sévère et à une distension abdominale. Des vomissements peuvent survenir (habituellement plusieurs heures après le début des premiers symptômes), mais ils ne sont pas fréquents. Il peut y avoir des crampes de la partie inférieure de l'abdomen, sans émission de selles. La symptomatologie systémique est relativement modérée et les troubles hydro-électrolytiques sont peu fréquents. L'examen clinique révèle en général un abdomen distendu avec des borborygmes bruyants. Il n'y a pas de douleur, et le rectum est généralement vide. Il est possible de palper une masse correspondant à une tumeur occlusive. Levolvulusa souvent un début brutal. La douleur est continue, avec parfois des crises douloureuses à type de coliques. 