herz kreislauf krankheiten
Kardiale Bildgebungs Tests
CT
 kann zur Evaluation von Perikarditis , Dies ist eine Schrägansicht der linken Seite, in Richtung der Vorderseite der Brust (links). Die Herzklappenprothese (weiß) ist in der Mitte sichtbar, wo die Aorta (obere Mitte) auf das Herz (untere Mitte) trifft. Die Stiche zum Schließen der Brust sind oben links sichtbar. ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY Dieses Bild zeigt dichte koronare Verkalkungen in der linken Hauptarterie (roter Pfeil) und der linken vorderen absteigenden Arterie (grüner Pfeil). © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Diese Kontrastmittel-CT zeigt eine rekonstruierte sagittale Ansicht der proximalen linken vorderen absteigenden Arterie mit prominenter verkalkter Plaque und 70% Stenose (roter Pfeil). Mid LAD zeigt eine leichte Stenose von 20-30% (grüne Pfeile). © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Dieses Kontrast-CT zeigt normale Koronararterien. Die linke Hauptleitung ist durch den roten Pfeil gekennzeichnet. Die linke anteriore absteigende Arterie und die linke Zirkumflexarterie sind durch den grünen bzw. blauen Pfeil und die rechte Koronararterie durch den lila Pfeil gekennzeichnet. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Elektronenstrahl-CT, vormals als ultraschnelles CT oder cine-CT bezeichnet, nutzt im Gegensatz zur herkömmlichen CT keine bewegliche Röntgenquelle und -ziel. Stattdessen wird die Richtung des Röntgenstrahls durch ein Magnetfeld geführt und durch eine Reihe stationärer Detektoren erkannt. Da mechanische Bewegung nicht erforderlich ist, können die Bilder in Sekundenbruchteilen erworben werden (und an einem bestimmten Punkt des Herzzyklus aufgezeichnet). Die Elektronenstrahl-CT wird primär zur Detektion und Quantifizierung von Koronarkalk, einem frühen Zeichen der Arteriosklerose, genutzt. Allerdings ist die räumliche Auflösung schlecht und das Gerät kann nicht für nicht-kardiale Erkrankungen verwendet werden, wodurch neuere Standard-CT-Techniken bevorzugt für den kardialen Gebrauch eingesetzt werden. Multidetektor-CT(MDCT) mit≥64 Detektoren hat eine sehr schnelle Scan-Zeit. Einige fortschrittliche Maschinen können ein Bild aus einem einzigen Herzschlag erzeugen, obwohl die typische Akquisitionszeit 30 Sekunden ist. Dual-Source-CT verwendet 2 Röntgenquellen und 2 Multidetektorreihen an einem einzigen Portal, was die Scan-Zeit um die Hälfte reduziert. Beide Modalitäten scheinen dazu in der Lage zu sein, koronare Verkalkungen und den Durchfluss einschränkende (d. h.>50% Stenose) koronare Obstruktionen zu identifizieren. Typischerweise wird ein IV Kontrastmittel verwendet, obwohl nichtinvasive Scans Koronararterienkalkbildung erkennen können. MDCT wird derzeit vor allem bei Patienten mit unbestimmten Stress-Imaging-Testergebnissen als nichtinvasive Alternative zur Angiographie eingesetzt. Der primäre Nutzen der MDCT scheint darin zu bestehen, eine klinisch signifikante koronare Herzkrankheit (KHK) bei Patienten mit geringem oder mittlerem KHK-Risiko auszuschließen. Auch kann die Strahlendosis erheblich sein, etwa 15 mSv (im Vergleich zu 0,1 mSv bei einer Röntgenthoraxaufnahme und 7 mSv bei Koronarangiographie), können neuere Bildgebungsprotokolle die Exposition auf 5 bis 10 mSv reduzieren. Die Anwesenheit von Kalkplaques hoher Dichte erzeugt Bildartefakte, die bei der Interpretation stören. Nicht kontrastverstärkte Scans zur Beurteilung der Koronararterienverkalkung können mit noch geringerer Strahlenbelastung durchgeführt werden. Die Menge des in den Koronararterien vorhandenen Kalziums kann zur 