ginecología y obstetricia
Hepatopatías en el embarazo
Colestasis intrahepática (prurito) del embarazo
Este trastorno relativamente poco común parece producirse por una exageración idiopática de la estasis biliar normal debida a cambios hormonales. La incidencia varía basada en el origen étnico y es más alta en Bolivia y Chile. Las consecuencias de la colestasis intrahepática incluyen un mayor riesgo de Recién nacidos prematuros None Muerte fetal None Expulsión fetal de heces (meconio) antes del nacimiento, que puede conducir a Síndrome de aspiración de meconio None El prurito intenso, el síntoma más temprano, aparece durante el segundo o el tercer trimestre; a veces, luego aparece la orina oscura y la ictericia. No hay dolor agudo o síntomas sistémicos. Por lo general, la colestasis intrahepática se resuelve después del parto, pero tiende a recurrir con cada embarazo o con el uso de anticonceptivos orales. La colestasis intrahepática se sospecha basándose en los síntomas. El hallazgo más sensible y específico de laboratorio es un nivel de ácido biliar total en suero en ayunas > 10 mmol/L. Este hallazgo puede ser la única anomalía bioquímica presente. La muerte fetal es más probable cuando el nivel de ácidos biliares totales en ayunas es > 40 mmol/L. El ácido ursodesoxicólico en dosis de 5 mg/kg por vía oral 2 o 3 veces al día (o hasta 7,5 mg/kg 2 veces al día) es el fármaco de elección. Ayuda a disminuir la gravedad de los síntomas y a normalizar los marcadores bioquímicos de función hepática; sin embargo, no disminuye la incidencia de complicaciones fetales. El tratamiento definitivo es el nacimiento del bebé. 