troubles psychiatriques
Phobies spécifiques
Traitement de phobies spécifiques
Thérapie par exposition Techniques de relaxation et/ou de respiration (p. ex., hypnose) Parfois, on peut se contenter d'une utilisation limitée d'une benzodiazépine ou d'un bêta-bloqueur Le pronostic des phobies spécifiques non traitées est variable parce que certaines situations ou objets (p. ex., serpents, grottes) rares sont faciles à éviter, tandis que d'autres situations ou objets (p. ex., les ponts, les orages) sont fréquents et difficiles à éviter. La psychothérapie la plus largement étudiée et la plus efficace de la phobie spécifique est la thérapie d'exposition, qui vise à inverser le cycle anxiété-évitement ( Références pour le traitement ). Dans le cadre de la thérapie d'exposition, le patient et le thérapeute développent une liste "d'expositions" qui pourraient provoquer l'anxiété. Par exemple, une personne qui a une phobie spécifique de l'avion pourrait développer une liste dans laquelle voler dans un petit avion pourrait être la plus grande peur, mais il pourrait y avoir une douzaine d'autres activités, moins anxiogènes liées à la peur de voler. Elles pourraient comprendre la marche dans un aéroport sans intention de monter dans un avion, conduire près d'un aéroport sans s'arrêter, et regarder une photographie d'un avion. Le médecin et le patient peuvent alors classer la liste par ordre d'importance. L'enseignement de la relaxation, de la pleine conscience, de la respiration et/ou d'autres techniques de relaxation (p. ex., hypnose) est également une composante de la thérapie d'exposition. Au moyen de certaines des Techniques de relaxation nouvellement apprises, le patient peut commencer par l'élément qui provoque le moins d'anxiété sur la liste (p. ex., regarder la photo d'un avion), puis progresser dans la liste, afin d'inverser l'évitement. Grâce à ce processus d'exposition et de désensibilisation progressive, le patient s'habitue au déclencheur anxiogène. Une autre approche thérapeutique consiste à utiliser l'hypnose pour aider les patients à se sentir physiquement calme en visualisant un endroit confortable, puis à réorganiser sa vision de la situation redoutée en se basant sur des suggestions hypnotiques (p. ex., "sentez-vous flotter avec l'avion", "pensez à un avion comme une extension de votre corps comme une bicyclette," envisager la différence qu'il y a entre une possibilité et une probabilité") ( Références pour le traitement ). Le traitement à court terme par une benzodiazépine (p. ex., lorazépam) ou un bêta-bloqueur (p. ex., propranolol) peut être utile lorsque l'exposition à un objet ou à une situation ne peut être évitée ( Références pour le traitement ). Par exemple, une personne qui a une phobie spécifique de l'avion peut prendre un médicament 1 à 2 heures avant de monter dans l'avion. 1.Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, et al: Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis.Clin Psychol Rev28(6):1021-1037, 2008. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007 2.Spiegel H, Maruffi BL, Spiegel D, et al: Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia.Am J Clin Hypn23(4):239-247, 1982. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25928602/ 3.Wilhelm FH, Roth WT: Acute and delayed effects of alprazolam on flight phobics during exposure.Behav Res Ther, 35(9):831-841, 1997. doi: 10.1016/s0005-7967(97)00033-8 