salud femenina
Introducción a la atención posparto
Cuidados en el hospital
Inmediatamente después del parto se establece un seguimiento de la madre de al menos una hora. Si se ha utilizado anestesia durante el parto o si ha habido algún tipo de problema durante este, se puede monitorizar a la madre durante varias horas después del parto habitualmente en una sala de recuperación equipada con salida de oxígeno, líquidos intravenosos y equipo de reanimación. Los miembros del personal revisarán la frecuencia de pulso y la temperatura de la madre. Normalmente, en las primeras 24 horas, el pulso de la madre (que aumentó durante el embarazo) comienza a descender hacia la normalidad y su temperatura puede incrementarse ligeramente, regresando, por lo general, a la normalidad tras los primeros días. Después de las primeras 24 horas, la recuperación es rápida. Los miembros del personal del hospital hacen todo lo posible para reducir el dolor de la madre y el riesgo de hemorragia e infección. Lo más importante es minimizar la hemorragia. Después de la extracción o expulsión de la placenta (alumbramiento), una enfermera practica masajes periódicos en el abdomen de la madre para favorecer la contracción del útero y que permanezca contraído, y así prevenir una Exceso de sangrado uterino en el parto . Si es necesario, se aplica oxitocina para estimular dicha contracción. Este fármaco se administra por vía intramuscular o intravenosa mediante una bomba de infusión continua hasta que el útero se ha contraído. Si la mujer pierde mucha sangre durante y después del parto, se realiza un recuento sanguíneo completo para verificar si hay anemia antes de ser dada de alta. Después del parto, la producción de orina suele aumentar considerablemente, aunque de forma temporal. Como la sensibilidad de la vejiga se reduce después del parto, el personal del hospital estimula a la nueva madre para tratar de orinar de forma regular, al menos cada 4 horas. Ello evita que la vejiga se llene en exceso y contribuye a prevenir infecciones en las vías urinarias. Los miembros del personal hospitalario pueden presionar suavemente el abdomen de la madre para comprobar la vejiga y determinar si se está vaciando bien. Algunas veces, si la madre no puede orinar por sí sola, se debe introducir temporalmente un catéter en la vejiga para vaciarla. Con poca frecuencia, se necesita una sonda permanente (una sonda que se deja en la vejiga durante un período de tiempo). También se anima a la nueva madre a defecar antes de salir del hospital. Pero como las estancias en el hospital son tan cortas, esta expectativa puede no ser práctica. Si la mujer no ha conseguido defecar en 3 días, el médico puede recomendarle la toma de ablandadores de heces o laxantes para evitar el estreñimiento, que puede causar hemorroides o empeorarlas. Si el recto o los músculos que rodean el ano han sufrido desgarros durante el parto, los ablandadores de heces son importantes para evitar la presión sobre esa zona. Los opiáceos, que se administran ocasionalmente después de un parto por cesárea para aliviar el dolor intenso, pueden empeorar el estreñimiento. Por tanto cuando son necesarios se utiliza la dosis eficaz más baja de tales fármacos. La nueva madre puede seguir una dieta regular en cuanto lo desee, a veces poco tiempo después del parto. Debe levantarse de la cama y caminar lo antes posible. Si el parto fue vaginal, la nueva madre puede comenzar a hacer ejercicios para fortalecer los músculos abdominales, a menudo después del primer día. El parto por cesárea es una intervención quirúrgica importante y las mujeres no deben empezar a hacer ejercicio hasta que no hayan tenido tiempo de recuperarse plenamente y permitir la cicatrización, lo que suele llevar alrededor de 6 semanas. Las mujeres pueden reanudar su rutina de ejercicio previa al parto en cuanto su médico lo apruebe en la visita posparto. (Véase también Vacunas durante el embarazo , Antes de que la madre abandone el hospital, se le pone la Prevención , si nunca la ha tenido o no ha sido vacunada. Idealmente, la La vacuna de la difteria-tétanos-tosferina (Tdap) se administra durante cada embarazo, preferentemente entre las semanas 27 y 36. Si una madre no ha recibido la vacuna Tdap durante esta gestación ni durante una previa ni durante la adolescencia ni durante su etapa adulta, se le debe administrar antes de darle el alta, ya esté amamantando o no. Si los miembros de la familia que tendrán contacto con el recién nacido no han recibido la vacuna Tdap, se les debe administrar la Tdap al menos 2 semanas antes de que tengan contacto con el recién nacido. La vacuna Tdap les inmuniza contra la Las mujeres embarazadas que nunca han tenido Varicela o que nunca han recibido la Los médicos pueden recomendar otras vacunas, dependiendo de la vacunación y los antecedentes médicos de la mujer. Si la nueva madre tiene sangre Rh negativa y su bebé tiene sangre Rh positiva (denominada incompatibilidad de Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido ), se le administra a la madre inmunoglobulina Rho(D) mediante inyección en un músculo dentro de los 3 días posteriores al parto. Este fármaco oculta o enmascara cualquiera de los glóbulos rojos (eritrocitos) del bebé que hayan podido pasar a la circulación materna para que no puedan disparar la producción de anticuerpos en la madre. Estos anticuerpos pueden poner en peligro los embarazos siguientes. Antes de que una nueva madre deje el hospital, se la examina. Si la madre y el bebé están sanos, generalmente dejan el hospital entre 24 y 48 horas después de un parto vaginal y en un plazo de 96 horas después de un parto por cesárea. A veces el alta se otorga apenas 6 horas después del parto si no se utilizó anestesia general y no se produjeron problemas. La madre también recibe información acerca de los cambios que sufrirá su organismo y las medidas que debe adoptar para que este se recupere del parto. Se programan visitas de seguimiento periódicas, por lo general a partir de las 3-8 semanas después del parto. Si el parto fue por cesárea o si se produjeron problemas, la primera visita se puede programar antes. 