blessures empoisonnement
Maladie d'altitude
Introduction
Les maladies d'altitude sont provoquées par la baisse de la disponibilité en oxygène à haute altitude. Le mal aigu des montagnes, la forme la plus modérée, est caractérisée par des céphalées plus une ou plusieurs manifestations systémiques (p. ex., fatigue, symptômes gastro-intestinaux, vertiges persistants). Il peut survenir chez les randonneurs et les skieurs occasionnels et autres sujets qui vont en altitude. L'œdème cérébral de haute altitude est une forme d'encéphalopathie globale, alors que l'œdème pulmonaire de haute altitude est une forme d'œdème du poumon non cardiogénique entraînant une dyspnée et une hypoxémie graves. Le diagnostic de la maladie d'altitude est clinique. Le traitement des formes modérées du mal aigu des montagnes repose sur les antalgiques et l'acétazolamide ou la dexaméthasone. Le mal aigu des montagnes peut imposer une redescente et une supplémentation en oxygène quand cela est possible. L'œdème pulmonaire/cérébral de haute altitude peuvent mettre la vie en danger et nécessitent une redescente immédiate. La dexaméthasone est en outre utile dans l'œdème cérébral de haute altitude, et la nifédipine ou les inhibiteurs de la phosphodiestérase dans l'œdème pulmonaire de haute altitude. Une ascension lente est le meilleur moyen de prévenir toutes les formes de maladie d'altitude, et l'acétazolamide est le médicament le plus couramment utilisé pour prévenir le mal aigu des montagnes. La pression atmosphérique diminue avec l'augmentation de l'altitude alors que le pourcentage d'oxygène dans l'air reste constant; ainsi, la pression partielle d'oxygène diminue avec l'altitude et, à 5800 m, elle est d'environ la moitié de celle au niveau de la mer, alors qu'au sommet du Mont. Everest (8852 m), c'est environ un tiers de celle du niveau de la mer. La plupart des personnes peuvent monter à 1500 à 2000 m en une journée sans complication particulière, mais environ 20% de celles qui montent à 2500 m et 40% de celles qui montent à 3000 m développent une forme de maladie d'altitude, le plus souvent le mal aigu des montagnes. Le rythme de montée, l'altitude maximale atteinte et l'altitude à laquelle on dort influent sur la probabilité de développer ces troubles. 