pédiatrie
Occlusion duodénale
Kyste du cholédoque
Un kyste cholédocien peut entraîner une occlusion duodénale par compression extrinsèque. L'incidence varie d'environ 1 personne sur 100 000 aux États-Unis ou en Europe à 1 personne sur 13 000 au Japon ( Références ). Plus de la moitié des cas signalés se produisent au Japon. Certaines données probantes sont en faveur d'une augmentation de l'incidence des kystes cholédociens. Les nourrissons porteurs d'un kyste du cholédoque présentent généralement initialement la triade douleur abdominale (un signe très difficile à identifier chez le nouveau-né), une masse de l'hypochondre droit et un ictère. Si le kyste est volumineux, il peut également entraîner différents degrés d'occlusion duodénale. Les nouveau-nés peuvent présenter une Cholestase néonatale . Dans certains cas, une pancréatite est un signe associé. Les kystes du cholédoque sont le plus souvent identifiés par l'échographie. Ces kystes peuvent être définis plus avant en utilisant la cholangiopancréatographie par résonance magnétique, la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) ou l'écho-endoscopie. Le traitement du kyste cholédocien est chirurgical et nécessite une exérèse complète du kyste du fait du risque élevé (20 à 30%) de développer un cancer dans le reliquat du kyste ( Références ). La procédure chirurgicale la plus fréquemment utilisée est l'hépaticojéjunostomie en Y de Roux. Cette procédure est habituellement effectuée par voie laparoscopique. Certaines études récentes ont observé que le résultat peut être amélioré par la chirurgie assistée par robot. 