troubles cardiovasculaires
Complications des syndromes coronariens aigus
Syndrome post infarctus du myocarde (syndrome de Dressler)
Le syndrome post-infarctus du myocarde se développe dans certains cas plusieurs jours à semaines ou même des mois après l'infarctus du myocarde; l'incidence semble également avoir diminué ces dernières années. Il se caractérise par de la fièvre, une péricardite avec frottement pariétal, un épanchement péricardique, une pleurésie, des épanchements pleuraux, des infiltrats pulmonaires et des douleurs articulaires. Ce syndrome est entraîné par une réaction auto-immune au matériel extrait de myocytes nécrotiques. Il peut récidiver. Différencier le syndrome post-infarctus du myocarde de l'extension ou de récidive de l'infarctus peut être difficile. Cependant, dans le syndrome post-infarctus du myocarde, les marqueurs cardiaques n'augmentent pas significativement et les signes ECG ne sont pas spécifiques. Les AINS sont habituellement efficaces, mais le syndrome peut récidiver plusieurs fois. La colchicine est efficace dans le traitement et la prévention des récidives. Dans les cas sévères, il peut être nécessaire de recourir à un cycle court et intensif d'un autre AINS ou à une corticothérapie. Des doses élevées d'un AINS ou d'un corticostéroïde ne sont pas utilisées pendant plus de quelques jours car cela peut perturber la cicatrisation ventriculaire précoce après un infarctus du myocarde aigu. 