maladies infectieuses
Actinomycose
Traitement de l'actinomycose
Pénicilline à forte dose La plupart des patients atteints d'actinomycose répondent à l'antibiothérapie, mais la réponse soit habituellement lente du fait de l'étendue de l'induration tissulaire et de la nature relativement avasculaire des lésions. Le traitement doit donc être poursuivi au moins 8 semaines et parfois≥1 an, jusqu'à résolution de la symptomatologie clinique. De fortes doses de pénicilline (p. ex., 3 à 5 millions d'unités IV toutes les 6 heures) sont habituellement efficaces. La pénicilline V 1 g par voie orale 4 fois/jour peut être substituée après environ 2 à 6 semaines. La tétracycline 500 mg par voie orale toutes les 6 heures ou la doxycycline 100 mg toutes les 12 heures peut être administrée en remplacement de la pénicilline. La minocycline, la clindamycine et l'érythromycine ont également été utilisées avec succès. Le spectre de l'antibiothérapie peut être élargi pour couvrir les autres pathogènes mis en culture dans les lésions. Le traitement de l'actinomycose pelvienne associée à un dispositif intra-utérin comprend également l'ablation du dispositif intra-utérin. Une maladie pelvienne étendue peut nécessiter le drainage des abcès intra-abdominaux, parfois avec hystérectomie et salpingo-ovariectomie. Quelques cas anecdotiques rapportent l'intérêt d'un traitement hyperbare par l'oxygène. Des interventions chirurgicales étendues et répétées peuvent être nécessaires. Parfois, des petits abcès peuvent être aspirés; ceux de grande taille sont drainés et les fistules sont excisées chirurgicalement. 