pediatría
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) en lactantes y niños
Clasificación
La infección por HIV causa un amplio espectro de enfermedades, de las cuales el sida es la más grave. Los esquemas de clasificación anteriores de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definían la progresión del deterioro clínico e inmunitario. Estas categorías clínicas e inmunitarias están perdiendo relevancia en la era de la terapia ART combinada. Cuando se toma ART según lo recetado, casi invariablemente disminuyen los síntomas y aumenta los recuentos de células T CD4+. Las categorías son muy útiles para la investigación clínica y a fin de describir la gravedad de la enfermedad en el momento del diagnóstico en niños < 13 años. Para los adolescentes ≥ 13 años y los adultos, los sistemas nuevos de clasificación ahora simplemente usan el recuentos de células T CD4+ como el componente principal de la estadificación, a menos que se presenten enfermedades marcadoras de sida (p. ej., infecciones oportunistas) ( ver Categorías clínicas de niños ). 13 años ( ver Categorías clínicas de niños ) se definen por la presencia o ausencia de ciertas infecciones o cánceres oportunistas frecuentes. Estas categorías son N=no sintomático A=levemente sintomático B=moderadamente sintomático C=gravemente sintomático 13 años ( ver Categorías inmunitarias (estadios de la infección por HIV) de los niños ) reflejan el grado de inmunosupresión basado en el recuento de linfocitos T CD4+ (recuento absoluto y porcentual del recuento total de linfocitos): 1=sin evidencia de inmunosupresión 2=supresión moderada 3=supresión grave Por consiguiente, un niño clasificado en el estadio B3 tendría síntomas clínicos moderadamente avanzados e inmunosupresión grave. Las categorías clínicas e inmunitarias forman una jerarquía unidireccional; una vez clasificados en un determinado nivel, no puede reclasificarse a los niños en un nivel menos grave, independientemente de la mejoría clínica o inmunitaria. 