cuidados críticos
Cómo hacer la canulación de la vena subclavia infraclavicular
Advertencias y errores comunes
En una época se recomendaba colocar una almohada debajo de la espalda del paciente para facilitar la inserción de la vía subclavia, pero esto podría dificultar la colocación correcta al estrechar el espacio entre la clavícula y la primera costilla. La punta de un CVC nunca debe estar en la aurícula derecha porque tiene pared delgada y se perfora fácilmente. La ectopia cardíaca puede ser inducida por un alambre guía o un catéter en la aurícula o el ventrículo derecho. Nunca pierda el agarre del alambre guía. Durante el paro cardiorrespiratorio, o incluso en presencia de hipertensión arterial e hipoxia, la sangre arterial puede ser oscura y no pulsátil y puede confundirse con sangre venosa. Para ayudar a prevenir la embolia gaseosa, deben insertarse CVC (y retirarse) con el sitio de canulación vascular en posición declive respecto del corazón. 