troubles endocriniens et métaboliques
Hypernatrémie
Symptomatologie de l'hypernatrémie
Le symptôme principal de l'hypernatrémie est la soif. L'absence de soif chez un patient conscient qui a une hypernatrémie évoque une anomalie du mécanisme de la soif. Les patients présentant une difficulté de communication et de déambulation peuvent ne pas pouvoir exprimer la soif ou obtenir de l'eau. Les patients présentant une difficulté de communication expriment la soif par une agitation. Les signes cliniques fondamentaux de l'hypernatrémie résultent de l'atteinte des fonctions du système nerveux central due à la déshydratation des cellules cérébrales. Une confusion, une excitabilité neuromusculaire, une hyperréflexie, des convulsions ou un coma peuvent en résulter. Une lésion cérébrovasculaire avec hémorragie sous-corticale ou hémorragie sous-arachnoïdienne et des thromboses veineuses ont été décrites chez les enfants décédés d'une hypernatrémie grave. Dans l'hypernatrémie chronique, des substances osmotiquement actives sont produites dans les cellules du système nerveux central (osmoles idiogéniques) qui augmentent l'osmolalité intracellulaire. Ainsi, le degré de déshydratation des cellules cérébrales et la symptomatologie qui en résulte en rapport avec le système nerveux central sont moins graves dans l'hypernatrémie chronique que dans l'hypernatrémie aiguë. En cas d'hypernatrémie associée à une quantité anormale de sodium corporel total, une symptomatologie typique de Déplétion volémique ou de 