trastornos oftálmicos
Lentes de contacto
Cuidado y complicaciones de las lentes de contacto
Deben seguirse estrictamente las instrucciones de higiene y manipulación de las lentes. La mala higiene puede originar infección de la córnea o inflamación persistente. En ocasiones, las lentes de contacto producen cambios corneanos superficiales indoloros. Las lentes de contacto pueden ser dolorosas cuando El epitelio corneano tiene abrasiones (véase Abrasiones corneanas y cuerpos extraños ); el ojo se enrojece y la córnea se tiñe con fluoresceína. La lente se adapta mal (p. ej., demasiado ajustada, demasiado floja, mal centrada). Hay muy poca humedad para mantener la lente flotando sobre la córnea. Las lentes se usan en un entorno no ideal (p. ej., pobre en oxígeno, lleno de humo, ventoso). Una lente se coloca o se extrae en forma inadecuada. Una pequeña partícula extraña (p. ej., hollín, polvo) queda atrapada entre la lente y la córnea. Se usan las lentes durante un período prolongado (síndrome por sobreuso). Elsíndrome de desgaste excesivocausa eritema, fotofobia y lagrimeo. La curación espontánea puede ocurrir en alrededor de un día si no se usan lentes. En algunos casos, se requiere un tratamiento activo (p. ej., colirios o ungüentos tópicos). La dilatación del ojo con gotas midriáticas puede aliviar la fotofobia. Los midriáticos actúan paralizando transitoriamente los músculos del iris y el cuerpo ciliar (el movimiento de los músculos inflamados produce dolor). En el síndrome de uso excesivo o cualquier otra condición en la que el dolor no se resuelve rápidamente cuando se quitan las lentes, un oftalmólogo u optometrista debe ser consultado antes de usar nuevamente las lentes. Los factores de riesgo para la infección corneana relacionada con lentes de contacto (queratitis) incluyen: Una mala higiene de la lente El uso por la noche o prolongado El uso de agua de grifo para la limpieza Las alteraciones de la superficie ocular (p. ej., sequedad, hipoestesia corneana) Las infecciones deben ser tratadas con urgencia por un oftalmólogo. Se sospecha una Úlcera de córnea , una infección de la córnea que puede comprometer la visión, cuando el usuario de lentes de contacto tiene dolor ocular intenso (tanto sensación de cuerpo extraño como dolorimiento), disminución de la visión, eritema, fotofobia y lagrimeo. El uso de lentes de contacto aumenta el riesgo de úlcera de córnea. El riesgo aumenta unas 15 veces si se usan lentes de contacto durante la noche. Las úlceras de córnea pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos o amebas. El diagnóstico se realiza mediante Examen con lámpara de hendidura y tinción con fluoresceína. Se presenta un defecto epitelial (que se tiñe con fluoresceína) y un infiltrado corneano (acumulación de leucocitos en el estroma corneano). A veces, este defecto es tan grande y denso que puede verse con amplificación manual, o incluso a simple vista, como un punto blanco sobre la córnea. Está indicado el análisis microbiológico de los cultivos y raspados del infiltrado corneano, la lente de contacto y el estuche de las lentes. Se suspende el uso de lentes de contacto. Se administran empíricamente colirios antibióticos para una posible infección bacteriana. El tratamiento inicial es de amplio espectro con un colirio antibiótico de fluoroquinolona cada 15-60 minutos todo el día durante 24-72 h, prolongando luego los intervalos de forma gradual. Si la úlcera es grande, profunda o está próxima al eje visual, se utilizan colirios antibióticos adicionales como cefazolina, vancomicina o tobramicina concentrada. El tratamiento puede modificarse o suspenderse más tarde según los resultados de los cultivos. Los casos que acuden tardíamente pueden no responder al tratamiento o hacerlo de forma insuficiente, lo que puede dar lugar a una pérdida grave de visión. 