spezielle fachgebiete
Der sterbende Patient
Introduction
Sterbenden Patienten können Bedürfnisse haben, die sich von denen anderer Patienten unterscheiden. Damit ihre Bedürfnisse erfüllt werden können, müssen sterbenden Patienten zunächst erkannt werden. Vor dem Tod, folgen Patienten in der Regel 1 von 3 üblichen Verlaufsformen der Funktionsabnahme: Ein begrenzter Zeitraum stetig fortschreitender Funktionsabnahme (z. B. typisch bei progressivem Krebs) Eine längere unbestimmte Zeit von schweren Funktionsstörungen, die nicht stetig fortschreitet (z. B. typisch bei schwerer Demenz, unfähig machendem Schlaganfall und schwerer Gebrechlichkeit) Funktion, die unregelmäßig abnimmt, verursacht urch periodische und manchmal unberechenbar akute Exazerbationen der Grunderkrankung (z. B. typisch für Herzinsuffizienz oder chronische obstruktive Lungenerkrankung) Bei der ersten Verlaufsform (z. B. bei progressivem Krebs) scheinen der Verlauf der Erkrankung und der Todeszeitpunkt vorhersagbarer zu sein als bei den anderen Bahnen. Mit längerer Dysfunktion beispielsweise (z. B. schwere Demenz), kann der Tod plötzlich aufgrund einer Infektion auftreten, wie z. B. durch Pneumonie. Bei unregelmäßig progressiver Dysfunktion (z. B. Herzinsuffizienz), können Menschen, die nicht sterbend erscheinen plötzlich während einer akuten Exazerbation ableben. Als Ergebnis, auch wenn man weiß, dass die Verlaufsform der Funktionsabnahme hilfreich sein kann, ist es dennoch oft schwierig, genau einzuschätzen, wann der Tod eintreten wird. So wird Ärzte empfohlen, Patienten, die die beiden folgenden Kriterien erfüllen, als potenziell sterbende Patienten zu betrachten, beachtend, dass diese Kriterien übermäßig inklusive sein können: Vorhandensein von Krankheiten, die ernst sind und sich voraussichtlich verschlechtern Tod innerhalb eines 1 Jahres würde die Ärzte nicht überraschen Wenn ein Patient als möglicherweise sterbend erkannt wird, sollte der Arzt Den wahrscheinlichen Verlauf der Krankheit gegenüber dem Patineten kommunizieren, einschließlich einer Einschätzung der Länge des Überlebens und, wenn der Patient zustimmt, gegenüber der Familie, Freunden oder beiden Medizinische Ziele der Pflege diskutieren und klären (z. B. beispielsweise Linderung, Heilung) Besprechen und klären Sie, was für den Patienten und seine Angehörigen am wichtigsten ist (z. B. zu Hause zu sein, an einem zukünftigen Ereignis teilzunehmen, geistig klar zu bleiben) Organisieren Sie die gewünschte Palliative Versorgung und Hospiz , einschließlich unterstützender Dienste (z. B. Mahlzeiten für zu Hause) Planen, was zu tun ist, wenn der Tod unmittelbar bevorsteht Symptomen behandlen Helfen, finanzielle, rechtliche und ethische Aspekte anzusprechen Patienten und Pflegepersona helfen, mit Stress umzugehen Patienten sollten in die Entscheidungsfindung, so weit es ihnen möglich ist, einbezogen werden. Sind Patienten Klinische Kapazität und eine Ehepartner (oder ein Lebenspartner bei Rechtsordnungen, die diesen Status anerkennen) Erwachsenes Kind Elternteil Geschwister Andere Verwandte oder ein enger Freund (möglicherweise) Wenn mehr als eine Person die gleiche Priorität haben (z. B. mehrere erwachsene Kinder), wird ein Konsens bevorzugt, aber einige Staaten erlauben Ärzten auch, sich auf eine Mehrheitsentscheidung zu verlassen. (Siehe auch Sterben und Tod bei Kindern .) 