troubles pulmonaires et des voies aériennes
Bronchoscopie
Introduction
La bronchoscopie est un examen permettant de visualiser directement le larynx et les voies respiratoires au moyen d’une sonde de visualisation (bronchoscope). Le bronchoscope possède à son extrémité une caméra qui permet au médecin d’observer l’intérieur des poumons en passant par les voies respiratoires les plus larges (bronches). Les médecins peuvent également introduire de petits outils dans le bronchoscope afin de prélever des échantillons de tissu pulmonaire ou des voies respiratoires, afin de diagnostiquer d’éventuelles maladies pulmonaires et d’en traiter certaines. Les bronchoscopes peuvent être souples ou rigides. La plupart des bronchoscopies, en particulier celles destinées au diagnostic, sont pratiquées en ambulatoire à l’aide d’un bronchoscope souple. Parfois, la personne est mise sous sédation avant l’intervention, et parfois un anesthésique local (nasal et/ou inhalé) est utilisé. Certaines procédures diagnostiques et thérapeutiques nécessitent l’utilisation d’un bronchoscope rigide et sont pratiquées sous anesthésie générale à l’hôpital. Par exemple, il est préférable de retirer un corps étranger, de contrôler des saignements ou de dilater les voies respiratoires au moyen d’un bronchoscope métallique rigide en salle d’opération. (Voir aussi Antécédents médicaux et examen clinique pour les maladies pulmonaires et Pour observer directement les voies respiratoires, le médecin introduit un bronchoscope souple dans les narines ou dans la bouche de la personne pour atteindre les voies respiratoires. L’encadré circulaire montre le champ d’observation du médecin. Un bronchoscope peut être utilisé pour : Évaluer les voies respiratoires et le larynx à la recherche d’une lésion chez des personnes qui ont été brûlées ou qui peuvent avoir inhalé de la fumée Déterminer la cause d’infections pulmonaires (comme la pneumonie) si l’on craint que la cause soit une bactérie inhabituelle ou difficile à traiter (par exemple, chez les personnes atteintes du Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou d’autres Examiner les voies respiratoires et prélever des échantillons de tissu dans des zones pouvant être cancéreuses Déterminer la source d’un saignement dans les poumons La bronchoscopie peut permettre aux médecins de traiter certaines maladies. Par exemple, le bronchoscope peut être utilisé pour : Guider l’insertion d’une sonde pour assister la respiration ( Ventilation mécanique ) Placer des médicaments dans des zones spécifiques du poumon Retirer des sécrétions, du sang, du pus et des corps étrangers La personne ne doit ni boire ni manger pendant au moins 6 heures avant la bronchoscopie. Une sédation est souvent administrée aux personnes qui font l’objet d’une bronchoscopie souple et une anesthésie générale est généralement administrée à celles qui font l’objet d’une bronchoscopie rigide. Dans la bronchoscopie souple, la gorge et le nez sont anesthésiés par vaporisation, et le bronchoscope est introduit par une narine, par la bouche ou par une sonde d’intubation vers les voies respiratoires. Après la bronchoscopie, la personne est tenue sous surveillance pendant 2 à 4 heures. Si un échantillon de tissu a été prélevé, une radiographie du thorax permet de contrôler la survenue de complications, telles qu’un saignement ou un Pneumothorax (air dans le thorax mais à l’extérieur des poumons). 