infektionskrankheiten
Fasziolose
Diagnose der Fasziolose
Die mikroskopische Untersuchung von Stuhl oder des Zwölffingerdarms oder des Gallenmaterials auf Eier Antikörper-Assays Bei Patienten mit Bauchschmerzen und/oder Hepatomegalie, die in der Vergangenheit Brunnenkresse oder rohes Gemüse gegessen haben, das mit kontaminiertem Wasser in Berührung gekommen ist, sollte an eine Fasziolose gedacht werden. Bei Verdacht auf Fasziolose sollten die Patienten eine Stuhluntersuchung auf Eier und einen Antikörpertest im Serum durchführen lassen. Zu den unterstützenden Befunden bei Blut- und Bildgebungsuntersuchungen, die zur Beurteilung von Bauchbeschwerden durchgeführt werden, gehören Anämie, Eosinophilie, anomale Lebertests, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate und Hypergammaglobulinämie sowie hypodense Läsionen in der Leber im CT-Scan während der akuten Phase der Fasziolose. Wenn die Stuhluntersuchung und der Antikörpertest negativ oder zweideutig sind, aber dennoch der Verdacht auf eine Fasziolose besteht (d. h. aufgrund zahlreicher unterstützender Befunde, insbesondere Eosinophilie), sollte eine Endoskopie mit Duodenal- und Gallenaspiration durchgeführt werden. In den bei der Endoskopie gewonnenen Proben können Eier und manchmal auch erwachsene Würmer nachgewiesen werden. Antikörpernachweistests sind besonders nützlich bei frühen Stadien der Infektion, bevor die Eier produziert werden (die Eierproduktion beginnt in der Regel mindestens 3 bis 4 Monate nach der Exposition); chronischer Infektion, wenn die Eierproduktion sporadisch oder niedrig ist. Der Verlust der nachweisbaren Antikörpern tritt 6 bis 12 Monate nach der Heilung auf. Bei chronischen Infektionen können Eier aus dem Stuhl oder aus Zwölffingerdarm- oder Gallenmaterialien gewonnen werden. Die Eier sind nicht von denen vonFasciolopsis buskiunterscheidbar. In endemischen Gebieten können die Eier auch nach dem Verzehr von infizierten Tierlebern im Stuhl nachgewiesen werden, die für den Menschen nicht infektiös sind, was zu einer Fehldiagnose der Fascioliasis führt. Daher sollten die Patienten gebeten werden, eine für einige Tage +eine leberfrei Diät einzuhalten bevor ihr Stuhl untersucht wird. Sonographie, CT, MRT, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie oder Cholangiographie können bei chronischen Erkrankungen Gallenweganomalien erkennen. 