troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Comment effectuer une arthrocentèse de l'articulation métatarso phalangienne
Description étape par étape de l'arthrocentèse de l'articulation métacarpophalangienne
Demander au patient de recourber dorsalement le gros orteil. Puis, dans cette position, palper la face dorsale de l'articulation métatarsophalangienne et le tendon extenseur qui est proéminent en dorsiflexion. Reposer le pied sur une alèse. Préparer la zone avec un agent de nettoyage de la peau, tel que la chlorhexidine ou la povidone iodée, puis utiliser une lingette imbibée d'alcool pour éliminer l'agent. Déposer une papule d'anesthésique local sur le site d'entrée de l'aiguille en utilisant une aiguille de calibre 25 à 30. Demander à un aide de fléchir manuellement en direction plantaire (d'environ 20°) et appliquer une traction axiale sur l'orteil pour faciliter la pénétration de l'aiguille d'aspiration dans l'espace articulaire. Aspirer l'articulation en utilisant une aiguille de calibre 22. Pénétrer la peau perpendiculairement, au niveau de la ligne articulaire, juste en dedans ou en dehors du tendon extenseur. Diriger l'aiguille vers le centre de l'espace articulaire. Tirer doucement sur le piston tout en avançant. Le liquide synovial entre dans la seringue lorsque l'articulation est ponctionnée. Si l'aiguille touche l'os, se retirer presque jusqu'à la surface de la peau, puis la rediriger sous un angle différent. Évacuer tout le liquide de l'articulation. Si des médicaments intra-articulaires (p. ex., des anesthésiques, des corticostéroïdes) doivent être administrés, maintenir l'embase de l'aiguille immobile (en utilisant un hémostat [pince hémostatique] si disponible) tout en retirant la seringue contenant du liquide synovial puis la remplacer par la seringue contenant le médicament. Si l'aiguille est restée en place dans l'espace articulaire, il n'y aura pas de résistance à l'injection de médicament. Après avoir injecté un corticostéroïde, faire bouger l'articulation dans toute l'amplitude de ses mouvements pour distribuer le médicament dans l'articulation. Transférer le liquide synovial dans des tubes et d'autres milieux de transport en vue d'une Examen du liquide synovial . Inspecter le liquide à la recherche de sang et de graisse. Appliquer un pansement adhésif ou un pansement stérile. 