problèmes de santé infantiles
Incontinence fécale chez les enfants
Traitement de l’incontinence fécale chez l’enfant
Pour la constipation, laxatifs prescrits par le médecin Programme de modification du comportement Entretien Si la cause en est la constipation, un laxatif ou un autre agent est prescrit pour nettoyer complètement l’intestin, ce qui est un point de départ nécessaire. Une fois l’intestin nettoyé, parfois confirmé par une radiographie abdominale, les enfants commencent un régime laxatif régulier et un programme de modification du comportement pour assurer la régularité des selles. Lorsque les selles sont régulières, les enfants commencent une phase d’entretien. Le programme de modification du comportement comprend généralement des moments précis où l’enfant doit aller aux toilettes ; pendant ce temps, les enfants sont assis sur les toilettes pendant 5 à 10 minutes après chaque repas, même s’ils n’ont pas envie de déféquer. Si les enfants ont des accidents à certains moments de la journée, ils doivent aussi s’asseoir sur les toilettes immédiatement avant ces moments. Les petites récompenses sont souvent utiles. Par exemple, donner aux enfants des autocollants à placer sur une carte chaque fois qu’ils sont assis sur les toilettes (même s’il n’y a pas de production de selles) peut accroître leur envie de suivre le programme. Souvent, un programme en plusieurs étapes est utilisé, dans lequel les enfants reçoivent de petites récompenses (tels que des autocollants) pour s’être assis sur les toilettes et de plus grandes récompenses pour avoir suivi assidûment le programme. Il peut s’avérer nécessaire de changer les récompenses au fil du temps pour maintenir l’intérêt des enfants au programme. Si le programme comportemental initié par le soignant ne fonctionne pas, l’enfant peut être adressé à un thérapeute comportemental ou à un pédopsychologue expérimenté dans le traitement des enfants souffrant d’incontinence fécale. Ces spécialistes recommandent vivement aux soignants qui sont frustrés par l’incontinence et les oublis de ne pas punir l’enfant et de ne pas montrer à l’enfant qu’ils sont déçus par l’absence de progrès ou par la régression aux anciens comportements après des progrès. Les thérapeutes comportementaux et les pédopsychologues mettent souvent les soignants en garde contre le fait de faire trop d’éloges. Lorsqu’une défécation régulière est établie, l’incontinence s’arrête le plus souvent. Le maintien de selles molles pendant plusieurs mois peut être nécessaire pour que la paroi intestinale étirée revienne à la normale, et pour que l’enfant prenne conscience de la sensation de réplétion intestinale à nouveau. Dans la phase d’entretien, certains laxatifs et des moments réguliers assis sur les toilettes sont nécessaires pour encourager le transit intestinal avant de ressentir l’envie de déféquer. Après cette phase d’entretien, la dose de laxatifs est diminuée lentement, jusqu’à l’arrêt complet, et le nombre de séances sur les toilettes est réduit. C’est souvent le moment où une rechute peut survenir, les professionnels de la santé continuent donc de surveiller les enfants. La rééducation intestinale peut être un long processus qui peut prendre des mois, voire des années. Dans les cas les plus graves, une consultation psychologique peut être nécessaire chez les enfants dont l’encoprésie est la cause ou le résultat de difficultés émotionnelles et comportementales. 