hämatologie und onkologie
Anämie durch chronische Krankheiten
Diagnosis of Anemia of Chronic Disease
Symptome und Beschwerden der zugrunde liegenden Erkrankung Gesamtblutbild (CBC) und Serumeisen, Ferritin, Transferrin (oder totale Eisenbindungskapazität) und Retikulozytenzahl Die klinischen Zeichen der Anämie bei chronischen Erkrankungen stehen meist im Zusammenhang mit der Grundstörung (Infektion, Entzündung, Tumorleiden). Die Anämie der chronischen Krankheit sollte bei Patienten mit mikrozytärer oder normozytischer Anämie mit chronischer Krankheit, Infektion, Entzündung oder Krebs vermutet werden. Bei Verdacht auf Anämie der chronischen Erkrankung werden Serumeisen, Transferrin, Retikulozytenzahl und Serumferritin gemessen. Der Hämoglobinwertbeträgt in der Regel>8 g/dl (> 80 g/l), es sei denn, ein zusätzlicher Mechanismus trägt zur Anämie bei, z. B. ein gleichzeitiger Eisenmangel (siehe Tabelle) oder atrogene Phlebotomie. 100 ng/ml (< 224,7 pmol/l) bei einem Patienten mit Entzündung (< 200 ng/ml [< 449,4 pmol/l] bei Patienten mit Chronische Nierenkrankheiten ) deutet darauf hin, dass Eisenmangel der Anämie einer chronischen Erkrankung überlagert sein kann, da Serum-Ferritin normalerweise als Akute-Phase-Reaktant erhöht ist. Wenn die Diagnose nach den Standard-Eisenuntersuchungen nicht eindeutig ist, können der lösliche Transferrinrezeptor (sTFR) und der sTFR-Ferritin-Index (erhöht bei Eisenmangel) und/oder der Retikulozyten-Hämoglobingehalt (Ret-He), der bei Eisenmangel niedrig ist, helfen, einen gleichzeitigen Eisenmangel und eine Anämie bei chronischen Krankheiten zu erkennen, obwohl diese Testergebnisse auch durch Entzündungen oder präanalytische Variablen beeinflusst werden können. Bei Patienten mit möglichen Entzündungen, bei denen andere Ursachen für eine Anämie ausgeschlossen wurden, können die Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR) und/oder das C-reaktive Protein (CRP) bestimmt werden, da diese Testergebnisse unspezifische Entzündungsmarker sind. 