problèmes de santé infantiles
hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau né
Introduction
L’hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né est une affection grave marquée par un maintien de la vasoconstriction des artères arrivant dans les poumons après la naissance, ce qui réduit le débit sanguin vers les poumons et, donc, la quantité d’oxygène dans le sang. Cette affection entraîne des difficultés respiratoires sévères (détresse respiratoire) chez les nouveau-nés à terme ou post-terme. La respiration est rapide et la peau et/ou les lèvres sont bleutées ou peuvent être pâles et grisâtres. Le diagnostic est confirmé par échocardiographie. Le traitement consiste à ouvrir (dilater) les artères pulmonaires par un apport élevé en oxygène, souvent en aidant le nouveau-né à respirer avec un respirateur. Afin de dilater les artères des poumons, de l’oxyde nitrique est parfois ajouté au gaz respiré par le nouveau-né. Une oxygénation extracorporelle par membrane est parfois utilisée dans les cas les plus sévères. (Voir aussi Présentation des troubles généraux chez le nouveau-né .) Normalement, les vaisseaux pulmonaires du fœtus, sont très étroits avant la naissance. Les poumons n’ont pas besoin d’un flux sanguin abondant avant la naissance parce que le placenta, plutôt que les poumons, élimine le dioxyde de carbone et apporte de l’oxygène au fœtus. Toutefois, immédiatement après la naissance, le cordon ombilical est sectionné et les poumons du nouveau-né doivent prendre le relais afin de permettre l’oxygénation du sang et l’élimination du dioxyde de carbone. Pour que cela se produise, le liquide présent dans les alvéoles pulmonaires doit être remplacé par de l’air, et les artères pulmonaires, qui conduisent le sang aux poumons, doivent se dilater pour qu’une quantité de sang appropriée circule jusqu’aux poumons pour être oxygénée. 