enfermedades infecciosas
Fiebre Q
Tratamiento
Doxiciclina Para lafiebre Q aguda, el tratamiento primario consiste en 200 mg de doxiciclina por vía oral en 1 sola dosis, seguido de 100 mg 2 veces al día en adultos hasta que el paciente mejore, haya permanecido afebril durante 5 días y haya recibido tratamiento durante al menos 7 días; en forma típica se requieren 2 a 3 semanas de tratamiento. No se documentó la resistencia a la tetraciclina. Para laendocarditis, debe indicarse tratamiento prolongado (de varios meses, años o toda la vida del paciente); en forma típica durante al menos 18 meses. Actualmente se recomienda doxiciclina 100 mg 2 veces al día por vía oral en adultos más hidroxicloroquina 200 mg por vía oral cada 8 horas. Debido a los efectos adversos cardíacos de la hidroxicloroquina, debe controlarse el intervalo QTc en estos pacientes con ECG seriados. Es preciso controlar los signos clínicos, la eritrosedimentación, el hemograma y los títulos de anticuerpos para ayudar a definir el momento en que se debe suspender el tratamiento. La consulta con un especialista en enfermedades infecciosas puede ayudar conel manejo de la complejidad de la enfermedad y su tratamiento. Con frecuencia, el tratamiento antibiótico solo es parcialmente eficaz y las válvulas lesionadas deben reemplazarse en forma quirúrgica, aunque se informaron algunos casos de curación sin cirugía. No se ha determinado el régimen óptimo para lahepatitis granulomatosa crónica. 