trastornos urogenitales
Epididimitis
Tratamiento de la epididimitis
Antibióticos Medidas sintomáticas El tratamiento de la epididimitis consiste en elevación del escroto (p. ej., con un suspensorio mientras se esté de pie) para evitar los golpes repetitivos, aplicación de hielo en el escroto, analgésicos antiinflamatorios y un antibiótico de amplio espectro como levofloxacina 500 mg por vía oral 1 vez al día durante 10 días. Alternativamente, se pueden usar doxiciclina (100 mg por via oral 2 veces al día) o trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) de potencia doble (160/800 mg por vía oral, 2 veces al día). Se prefiere la levofloxacina con una dosis única de ceftriaxona de 500 mg IM (1 g en pacientes > 150 kg) en pacientes que practican relaciones sexuales anales o si la epididimitis probablemente fue causada por microorganismos entéricos. Se prefiere la doxiciclina en pacientes con sospecha de gonorrea o epididimitis aguda por Chlamydia. Debe agregarse una dosis única de ceftriaxona de 500 mg IM (1 g en pacientes ≥ 150 kg) a los antibióticos orales en hombres que practican coito anal o si se sospecha Chlamydia o gonorrea ( Referencia del tratamiento ). El tratamiento con ceftriaxona también cubre las bacterias gramnegativas (p. ej., Si se sospecha una sepsis, pueden ser útiles un aminoglucósido como la tobramicina o una cefalosporina de tercera generación como la ceftriaxona, hasta que se conozcan el microorganismo causante y su sensibilidad a los antibióticos. Los abscesos y el piocele suelen requerir el drenaje quirúrgico. La epididimitis bacteriana recurrente secundaria a Uretritis o Los pacientes que deben usar en forma continua una sonda uretral tienen tendencia a desarrollar epididimitis y orquiepididimitis recurrentes. En estos casos, pueden ser útiles la confección de una cistostomía suprapúbica o la institución de un régimen de autocateterismo. El tratamiento de la epididimitis no bacteriana incluye las medidas generales ya nombradas, pero la terapia antimicrobiana no es necesaria. El bloqueo nervioso del cordón espermático con anestésicos locales puede aliviar los síntomas en los casos graves y persistentes. 1.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021.MMWR Recomm Rep23;70(4):1-187, 2021. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1 