troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Maladie de Parkinson (MP)
Symptômes de la maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson débute de façon insidieuse et évolue progressivement. Les premiers symptômes sont Des tremblements chez environ deux tiers des personnes Des problèmes de mouvement ou une diminution de l’odorat chez la plupart des autres personnes Lestremblementsont typiquement les caractéristiques suivantes : Ils sont grossiers et rythmés Ils surviennent habituellement dans une main pendant que celle-ci est au repos (un tremblement de repos) Ils impliquent souvent un mouvement de la main qui semble faire rouler de petits objets (mouvement d’émiettement) Ils diminuent lors des mouvements intentionnels de la main et disparaissent au cours du sommeil Ils peuvent être aggravés par le stress émotionnel ou la fatigue Ils peuvent finalement atteindre l’autre main, les bras ainsi que les membres inférieurs Ils peuvent également toucher les mâchoires, la langue, le front et les paupières et, dans une moindre mesure, la voix Certaines personnes ne présentent jamais de tremblement. Parfois, le tremblement devient moins évident au fur et à mesure que la maladie progresse et que les muscles deviennent plus raides. La maladie de Parkinson provoque généralement aussi les symptômes suivants : Raideur (rigidité) :Les muscles deviennent raides, rendant le mouvement difficile. Lorsqu’un médecin tente de fléchir l’avant-bras d’une personne ou de l’étendre, le bras résiste au mouvement, et lorsqu’il finit par bouger, le mouvement se fait par à-coups, à l’image d’une roue dentée (on parle alors de rigidité saccadée). Mouvements ralentis :Les mouvements deviennent lents et plus courts et sont difficiles à initier. Les personnes ont donc tendance à moins bouger. Lorsque les personnes bougent moins, le mouvement devient plus difficile, car les articulations se raidissent et les muscles s’affaiblissent. Difficultés à maintenir l’équilibre et la posture :La posture devient voûtée et l’équilibre est difficile à maintenir. C’est pourquoi les personnes ont tendance à basculer en avant ou en arrière. Leurs mouvements étant lents, elles ne parviennent pas à mobiliser aisément leurs mains pour éviter la chute. Ces problèmes ont tendance à se développer plus tard au cours de la maladie. La marche devient difficile, en particulier le premier pas. Une fois ce premier pas amorcé, le patient se déplace à petits pas, gardant les bras pliés à la taille et en ne balançant les bras que très légèrement ou pas du tout. L’arrêt et le demi-tour sont réalisés avec difficulté. À un stade évolué de la maladie, certaines personnes s’arrêtent brusquement en marchant avec la sensation d’avoir les pieds collés au sol (appelé congélation). D’autres accélèrent involontairement le pas et piétinent afin d’éviter la chute. Ce symptôme est appelé festination. La raideur et la limitation de la mobilité peuvent favoriser la douleur et la fatigue. La raideur musculaire vient perturber de nombreux mouvements : se tourner dans le lit, monter ou descendre de voiture, et se relever d’un fauteuil moelleux. Les tâches courantes de la vie quotidienne (comme s’habiller, se coiffer, manger et se brosser les dents) prennent plus de temps. Les personnes ayant souvent du mal à contrôler les petits muscles de leurs mains, les tâches quotidiennes, comme boutonner sa chemise et lacer ses chaussures, deviennent de plus en plus difficiles. La majorité des personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent une écriture tremblante, de petite taille (micrographie), car l’initiation et le maintien de chaque trait de stylo sont difficiles. Les personnes peuvent penser à tort que ces symptômes démontrent une faiblesse. Pourtant, la force et les sensations sont généralement normales. Le visage devient inexpressif (tel un masque) car les muscles qui en contrôlent les expressions ne bougent pas autant qu’ils le feraient normalement. Ce manque d’expression peut être confondu avec la dépression, ou une dépression existante peut de ce fait être négligée. (La dépression est fréquente chez les patients parkinsoniens.) Finalement, l’expression du visage devient vide, éteinte, la bouche reste ouverte et le clignement des yeux est intermittent. Souvent, les personnes salivent ou s’étouffent, car les muscles du visage et de la gorge sont raides, rendant la déglutition difficile. La voix est d’intensité réduite, monotone avec de possibles bégaiements secondaires à la difficulté d’articulation des mots. La maladie de Parkinson provoque également d’autres symptômes : , notamment l’ Insomnie et somnolence diurne excessive (SDE) , sont fréquents, souvent parce que les personnes ont fréquemment besoin d’uriner ou parce que les symptômes s’aggravent la nuit, et que se retourner dans le lit devient difficile. Un peuvent survenir. La miction peut être difficile à démarrer et à maintenir (appelé miction lente à venir). Les personnes peuvent avoir un besoin impérieux d’uriner (impériosité). L’ Incontinence urinaire chez l’adulte est fréquente. Troubles de la déglutition None Constipation chez l’adulte None peut se produire quand une personne se lève ( Étourdissement ou sensation de tête qui tourne en position verticale ). ( Dermatite séborrhéique ) apparaissent souvent dans le cuir chevelu et au niveau du visage, et parfois sur d’autres régions. Perte de l’odorat None Démence à corps de Lewy et démence de la maladie de Parkinson None Dépression None Des hallucinations, des idées déliranteset uneparanoïapeuvent survenir, particulièrement en cas de démence. Les personnes peuvent voir ou entendre des choses qui ne sont pas présentes (hallucinations) ou avoir des convictions fermes malgré des preuves évidentes qui les contredisent (idées délirantes). Elles peuvent devenir méfiantes et penser que les autres leur veulent du mal (paranoïa). Ces symptômes sont considérés comme des symptômes psychotiques, parce qu’ils représentent une perte de contact avec la réalité. Les symptômes psychotiques sont la raison la plus fréquente de placement des personnes atteintes de la maladie de Parkinson en établissement spécialisé. Ces symptômes augmentent le risque de décès. Les symptômes mentaux, notamment les symptômes psychotiques, peuvent être dus à la maladie de Parkinson ou à un médicament pris pour la traiter. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson (voir le tableau Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson : ) peuvent également causer des problèmes, tels qu’un comportement obsessionnel compulsif ou des difficultés à contrôler les envies irrépressibles, ce qui entraîne, par exemple des jeux d’argent ou un comportement d’entassement compulsifs. 