pediatría
Cólicos
Evaluación del dolor cólico
El objetivo es distinguir el cólico de otras causas de Llanto excesivo, en particular de trastornos médicos particularmente graves y/o tratables como Otitis media (aguda) None Infección urinaria en niños None Meningitis bacteriana en niños mayores de 3 meses None Apendicitis None Alergia a los alimentos None Reflujo gastroesofágico en lactantes None Estreñimiento en niños None Obstrucción intestinal None Hipertensión intracraneal Síndrome del torniquete de pelo Abrasiones corneanas y cuerpos extraños None Glaucoma infantil primario None Generalidades sobre el maltrato infantil None Laanamnesis de la enfermedad actualdebe establecer el inicio y la duración del llanto y la respuesta a los intentos de consuelo y determinar así si el llanto del lactante es algo fuera de lo normal (hasta 3 h/día en un lactante de 6 semanas de edad). Larevisión por aparatos y sistemasdebe buscar síntomas de trastornos causales, como estreñimiento, diarrea y vómitos (trastornos digestivos) y tos, sibilancias y congestión nasal (infección respiratoria). Losantecedentes médicoscomprenden un interrogatorio exhaustivo, que puede revelar que el llanto no es la principal preocupación, sino un síntoma que los padres han utilizado para visitar al médico y plantear otro problema: p. ej., preocupación por la muerte de un hijo previo o por su sensación de incapacidad de hacerse cargo de un nuevo hijo. El examen físico comienza con el control de las constantes vitales y luego una evaluación exhaustiva para detectar signos de traumatismo o de una enfermedad clínica. Por lo general, no se detectan anomalías durante el examen de un niño que por lo demás es sano pero tiene síntomas de cólicos, y el examen tranquiliza a los padres. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Náuseas y vómitos en lactantes y niños (especialmente si el vómito es de color verde o con sangre u ocurre > 5 veces al día) Estreñimiento en niños o Fiebre en lactantes y niños None Dificultad respiratoria Letargo Aumento de peso deficiente Con frecuencia, los lactantes con cólico se presentan después de días o semanas de llanto diario repetitivo; una anamnesis y un examen por otra parte normales en este momento son más tranquilizadores que en los niños con llanto agudo (1 a 2 días). No se requieren estudios complementarios, a menos que se detecten alteraciones específicas por la anamnesis y el examen. 