troubles dermatologiques
Cellulite
Symptomatologie de la cellulite
L'infection est plus fréquente sur les membres inférieurs. La cellulite est typiquement unilatérale; une Dermatite de stase imite étroitement les cellulites mais est habituellement bilatérale. Les signes principaux sont l'érythème local et la sensibilité au toucher et, dans les infections plus sévères, souvent une lymphangite et des adénopathies. La peau est chaude, érythémateuse et œdémateuse et prend souvent un aspect ressemblant à une peau d'orange. Les bords sont souvent flous, sauf dans l' Érysipèle (un type de cellulite où les marges sont bien délimitées). Les pétéchies sont fréquentes; les grandes zones d'ecchymoses sont rares. Des vésicules et des bulles peuvent se former et se rompre, avec parfois une nécrose cutanée associée. Les cellulites peuvent simuler la thrombose veineuse profonde mais peuvent souvent être différenciées par une ou plusieurs caractéristiques (voir tableau). Signe Signe Cellulite Cellulite Thrombose veineuse profonde Thrombose veineuse profonde Température cutanée Chaude Normale ou chaude (rarement froide sauf en cas d'ischémie des membres due à une maladie veineuse étendue provoquant une insuffisance artérielle) Couleur de la peau Érythémateuse Normale ou érythémateuse mais blanchissable (rarement cyanosée) Surface cutanée Peau d'orange Lisse Lymphangite et adénopathie régionale Fréquentes Inexistantes La plupart des cellulites sont non purulentes. Cependant, la cellulite est parfois accompagnée d'une ou plusieurs pustules, de Furoncles et anthrax ou d' La fièvre, les frissons, la tachycardie, les céphalées, une hypotension et un syndrome confusionnel (indiquant généralement une infection grave) peuvent précéder de plusieurs heures les signes cutanés, même si nombre de patients ne rapportent aucun signe clinique avant-coureur. L'hyperleucocytose est fréquente. La cellulite avec extension rapide de l'infection, une douleur qui augmente rapidement, une hypotension, une confusion, ou une desquamation de la peau, en particulier avec des bulles et de la fièvre, suggère une infection potentiellement mortelle. 