urogenitaltrakt
Obstruktive Uropathie
Pathophysiologie der obstruktiven Uropathie
Die pathologischen Befunde bestehen in der Dilatation der Sammelgänge und der distalen Tubuli sowie chronischer tubulärer Atrophie bei geringer glomerulärer Schädigung. Die Dilatation dauert 3 Tage vom Beginn der obstruktiven Uropathie, um sich zu entwickeln. Davor reagiert das Sammelsystems noch kaum und scheint sich nur mit geringer Wahrscheinlichkeit zu erweitern. Eine obstruktive Uropathie ohne Dilatation kann durch Fibrose oder retroperitoneale Tumoren entstehen, die das Sammelsystem einschließen, wenn die obstruktive Uropathie nur geringfügig und die Nierenfunktion nicht geschädigt ist sowie bei Vorliegen eines intrarenalen Nierenbeckens. Als obstruktive Nephropathie wird eine renale Dysfunktion (Niereninsuffizienz, Nierenversagen oder tubulointerstitiale Schäden) bezeichnet, die durch einen Harnwegverschluss verursacht wurde. Neben vielen Faktoren gehören zum Mechanismus erhöhter intratubulärer Druck, lokale Ischämie, und oft Einführung zu Harnwegsinfektionen (HWI) . Wenn die Obstruktion bilateral ist, kann eine Nephropathie zu Niereninsuffizienz führen. Eine Niereninsuffizienz tritt selten auf, wenn die Obstruktion einseitig ist. Sympathisch vermittelte vaskuläre oder ureterale Krämpfe können die funktionierenden Nieren beeinflussen. Die Zeit und die Geschwindigkeit, mit der sich eine irreversible Schädigung der Niere (oder Nieren) nach einer Obstruktion entwickelt, hängt von so vielen Faktoren ab, dass eine Vorhersage schwierig ist. Um irreversible Schäden zu verhindern, sollte eine Obstruktion der Harnwege so schnell wie möglich diagnostiziert und behandelt werden. 