trastornos cardiovasculares
Estenosis aórtica
Pronóstico de la estenosis aórtica
La estenosis aórtica progresa más rápidamente a medida que aumenta la gravedad, pero la amplia variabilidad en las tasas de progresión requiere una vigilancia regular, sobre todo en pacientes de edad avanzada sedentarios. En estos pacientes, el flujo puede estar significativamente comprometido sin la mediación de síntomas desencadenantes. Los pacientes asintomáticos con función sistólica normal y estenosis aórtica severa deben ser reevaluados cada 6 meses, porque 3 a 6% de estos pacientes desarrollará síntomas o deterioro de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo cada año. El riesgo de la cirugía es mayor que el beneficio en la supervivencia en pacientes asintomáticos, pero con la aparición de los síntomas, la media de supervivencia llega rápidamente a 2 a 3 años, y el pronto reemplazo valvular está indicado para aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia. El riesgo de la operación aumenta en los pacientes que requieren cirugía de revascularización miocárdica (con derivación de la arteria coronaria) en forma simultánea y en los que tienen una función ventricular izquierda deprimida. En los pacientes con estenosis aórtica grave, alrededor del 50% de las muertes ocurre en forma súbita, y estos pacientes deben ser advertidos de limitar el esfuerzo físico. 