infektionskrankheiten
Tularämie
Behandlung von Tularämie
Streptomycin (zzgl. Chloramphenicol für Meningitis) Dasbevorzugte Medikamentist Streptomycin 1 g i.m. alle 12 Stunden für Erwachsene und 15 mg/kg i.m. alle 12 Stunden für Kinder für 7 bis 10 Tage bei moderater oder schwerer Erkrankung. Chloramphenicol 12,5–25 mg/kg IV alle 6 h oder Doxycyclin 100 mg po 2-mal/Tag für 14 bis 21 Tage wird hinzugefügt, wenn ein Verdacht auf Meningitis besteht. Zu den Alternativen für Strptomycin gehören: Gentamicin 1 bis 2 mg/kg i.m. oder IV alle 8 h (bei mittlerer bis schwerer Krankheit) Doxycyclin 100 mg p.o. alle 12 h (bei schwacher Erkrankung) Chloramphenicol 12,5 bis 25 mg/kg IV alle 6 h (nur bei Meningitis eingesetzt, weil es effektivere und sicherere Alternativen gibt; die orale Form ist in den USA nicht verfügbar) Ciprofloxacin 500 mg p.o. alle 12 h (bei schwacher Erkrankung) Wenn bei einem Massenauftreten keine parenterale Behandlung möglich ist, kann oral gegebenes Doxycyclin oder Ciprofloxacin bei Erwachsenen und Kindern verwendet werden. Jedoch treten gelegentlich mit all diesen Medikamenten Rückfälle auf, und sie können eine Lymphknoteneiterung nicht verhindern. Bei primären Hautläsionen sind kontinuierlich mit physiologischer Kochsalzlösung angefeuchtete Verbände hilfreich und können den Schweregrad einer Lymphangitis und Lymphadenitis reduzieren. Eine chirurgische Therapie großer Abszesse ist nur selten erforderlich, sofern die Therapie nicht verzögert begonnen wird. Beiokulärer Tularämieführt die Anwendung warmer, mit NaCl getränkter Kompressen und das Tragen dunkler Brillengläser zu einer Linderung der Beschwerden. Bei schweren Fällen kann 2% Homatropin 1–2 Tropfen alle 4 Stunden die Symptome lindern. Starke Kopfschmerzen reagieren in der Regel auf orale Analgetika. 