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Opioide
Behandlung von Opioidvergiftung oder entzugserscheinungen
Eine Opioidüberdosis stellt einen medizinischen Notfall dar und muss entsprechend behandelt werden. Das letztendliche und schwierigere Behandlungsziel ist jedoch die Kontrolle des Opioidkonsums. Behandlungsmöglichkeiten: Notfallbehandlung Entgiftung Möglicherweise eine Erhaltungstherapie (wenn das Aufhören nicht möglich ist) Rehabilitation Eine Überdosis mit Opioiden ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, damit er nicht tödlich ausgeht. Unter Umständen ist in diesen Fällen eine Künstliche Beatmung erforderlich, wenn durch die Überdosis die Atmung unterdrückt wurde. Ein Medikament, das Naloxon heißt, wird als Gegenmittel gegen Opioide verabreicht, da es alle unerwünschten Wirkungen schnell lindert. Es wird als Injektion oder Nasenspray verabreicht. Da manchmal vor der vollständigen Bewusstlosigkeit kurz starke Unruhe und ein Delirium eintritt, muss der Patient möglicherweise kurzzeitig fixiert werden. Da Naloxon die Entzugssymptome bei Opioidabhängigen beschleunigt, wird es nur bei Notwendigkeit eingesetzt, z. B. bei schwacher Atmung. Patienten, die sich von einer Überdosis erholen, sollten mehrere Stunden lang beobachtet werden, bis die Naloxonwirkung abgeklungen ist. So kann sichergestellt werden, dass keine Nebenwirkungen des Opioids zurückbleiben. Wurden Opioide mit längerfristiger Wirkung eingenommen, z. B. Methadon oder Retardformen anderer Opioide, wird die Beobachtung längere Zeit beibehalten. Entwickeln sich erneut Symptome, werden eine weitere Naloxondosis verabreicht, der Betroffene ins Krankenhaus eingewiesen oder auch beides. Es gibt mehrere Ansätze für eine Entgiftung: Absetzen des Opioids und Abwarten des Entzugs (abrupter Drogenentzug) Einsatz eines ähnlichen, jedoch weniger starken Medikaments anstelle des Opioids, dann schrittweise Verringerung der Dosis und schließlich Absetzen des Medikaments Bei beiden Strategien müssen die damit verbundenen Symptome normalerweise medikamentös gelindert werden. Das Medikament Clonidin erleichtert die Symptome in der Regel etwas. Das Medikament kann jedoch zu Nebenwirkungen, wie einem Niedriger Blutdruck und Benommenheit, führen. Das Absetzen von Clonidin selbst kann mit Entzugssymptomen wie Unruhe, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, einem schnellen Puls und Kopfschmerzen einhergehen. EineSubstitutionbeinhaltet in der Regel die Verabreichung von Medikamenten wie Methadon und Buprenorphin, deren Dosis dann langsam ausgeschlichen und letztendlich vollständig abgesetzt wird. wird oral eingenommen. Es verhindert Entzugssymptome und das Verlangen nach anderen Opioiden, besonders Heroin. Da die Wirkung von Methadon wesentlich länger anhält als die anderer Opioide, muss es nicht so oft genommen werden; gewöhnlich ist eine Dosis am Tag ausreichend. Dann kann die Dosis langsam gesenkt werden. Die Anwendung von Methadon muss im Rahmen eines genehmigten Therapieprogramms für Methadon überwacht werden. Hohe Dosen Methadon verursachen manchmal Übersicht über Herzrhythmusstörungen . Daher werden die Anwender zu Beginn der Behandlung oder bei einer Änderung der Dosis sorgfältig überwacht. Buprenorphinist eine Mischung aus einem Opioidagonisten und Opioidantagonisten. Das bedeutet, dass es einerseits einige der Wirkungen von Opioidenhat(Agonist), jedoch andere Opioidwirkungen blockiert (Antagonist). Es muss nicht innerhalb eines speziellen Programms überwacht werden. Daher können es in dieser Anwendungsform geschulte Ärzte in ihrer Praxis verschreiben. In vielen Ländern hat Buprenorphin Methadon in Entziehungsprogrammen ersetzt. Nach der Entgiftung muss eine Rehabilitation folgen, um einen Rückfall zu verhindern. Eine dauerhafte Behandlung kann eine langfristige Beratung und Unterstützung sowie Medikamente wie Naltrexon beinhalten. Falls Abhängige immer wieder auf Opioide zurückgreifen (sogenannte Opioidgebrauchsstörung) wird oft ein anderer Ansatz, die sogenannte Erhaltungstherapie, bevorzugt. Dabei nimmt der Patient über einen längeren Zeitraum hinweg (mehrere Monate oder Jahre) als Ersatz ein verschreibungspflichtiges Medikament in regelmäßigen Dosen ein, anstatt die Dosis des Opioids zu verringern und schließlich ganz abzusetzen. Als Ersatz für Opioide kommen Methadon, Buprenorphin oder Naltrexon in Frage. Werden Opioidkonsumenten regelmäßig mit einem dieser Medikamente versorgt, können sie soziale Kontakte pflegen, da sie nicht all ihre Zeit darauf verwenden müssen, sich das Opioid zu besorgen. Außerdem beeinträchtigen diese Medikamente den Alltag nicht in dem Ausmaß, wie dies illegal angewandte Drogen tun. Bei manchen Betroffen wirkt die Behandlung. Viele benötigen eine lebenslange Erhaltungstherapie. Methadonunterdrückt die Entzugssymptome und das Verlagen nach dem Opioid, ohne eine übermäßige Benommenheit oder Erregtheit auszulösen. Jedoch müssen die Konsumenten bis zu einmal pro Tag in einer Klinik erscheinen, in der Methadon in Mengen ausgegeben wird, die schwere Entzugssymptome verhindern, das Verlangen nach Opioiden minimieren und die täglichen körperlichen und geistigen Funktionen unterstützen. Buprenorphinfindet zurzeit zunehmend Anwendung, da Ärzte es in ihrer Praxis verschreiben können. So müssen Opioidkonsumenten dafür nicht eine spezielle Klinik aufsuchen. Naltrexonist ein Medikament, dass die Wirkungen von Opioiden hemmt (Opioidantagonist). Vor Beginn einer Behandlung mit Naltrexon dürfen sich keine Opioide mehr im Körper befinden, da es sonst zu schweren Entzugssymptomen kommen kann. Abhängig von der Dosis wirkt Naltrexon 24 bis 72 Stunden lang. Daher kann das Medikament entweder einmal täglich oder nur dreimal pro Woche genommen werden. Da das Medikament keine opioiden Wirkungen hat, eignet es sich am besten für Opioidkonsumenten, die hoch motiviert sind, den Konsum von Opioiden abzubrechen, und zudem nicht stark abhängig von Opioiden sind. Unabhängig davon, welcher Ansatz Anwendung findet, ist eine fortwährende psychische Beratung und Unterstützung unabdingbar. Sie erfolgt durch speziell ausgebildete Ärzte, Pflegekräfte, Suchtberater, Opioiderhaltungsprogramme, Familienangehörige, Freunde und Personen mit der gleichen Störung durch Substanzgebrauch (Selbsthilfegruppen). Das Konzept einer therapeutischen Gemeinschaft entstand vor beinahe 25 Jahren als Reaktion auf die Probleme des Heroingebrauchs.Samaritan Daytop VillageundPhoenix Housewaren die Vorreiter dieses drogenfreien Ansatzes. Opioidkonsumenten leben für längere Zeit in einem kommunalen Wohnbereich. Diese Programme helfen ihnen mit Schulung, Bildung und Umorientierungsangeboten beim Aufbau eines neuen Lebens. Die Programme waren schon für viele eine Hilfe, doch sind die anfänglichen Ausstiegsraten hoch. Fragen dazu, wie gut sie bisher funktionierten und wie weitreichend sie eingesetzt werden sollten, blieben unbeantwortet. Da zum Erhalt dieser Programme reichlich finanzielle Mittel notwendig sind, können viele sie sich nicht leisten. 