réanimation
Comment effectuer un lavage péritonéal diagnostique
Contre indications
Contre-indications absolues Les indications cliniques évidentes de laparotomie (p. ex., blessure par balle à l'abdomen ou sur le flanc, autre blessure abdominale pénétrante avec choc, éviscération, empalement) Contre-indications relatives Disponibilité de l'imagerie appropriée (p. ex., E-FAST, TDM) Fracture pelvienne* Incapacité à insérer un cathéter urétral * Grossesse (2e ou 3e trimestre) * Antécédents de chirurgie abdominale† Obésité pathologique‡ * Une dilatation prophylactique supraumbilicale ouverte est nécessaire, pour éviter une hémorragie rétropéritonéale en extension antérieure, une vessie distendue ou un fond utérin gravide, respectivement. † Les adhérences d'une chirurgie précédente rendent difficile la distribution uniforme du liquide dans l'abdomen et augmentent le risque de perforation de viscère. Un lavage péritonéal diagnostique ouvert est effectué, rendant l'incision éloignée du site de l'incision chirurgicale (ailleurs sur la ligne médiane si possible ou dans la fosse iliaque gauche). ‡ Le lavage péritonéal diagnostique sous-ombilical semi-ouvert ou ouvert est effectué pour accéder de manière plus sûre et précise à l'espace péritonéal à travers une graisse sous-cutanée épaisse. 