trastornos oftálmicos
Queratitis por herpes simple
Tratamiento de la queratitis por herpes simple
Ganciclovir o trifluridina tópicos Aciclovir o valaciclovir por vía oral o IV Para la afectación del estroma o la uveítis, corticoides tópicos además de los agentes antivíricos La mayoría de los pacientes son tratados por un oftalmólogo. Si hay afectación del estroma o uveal, el tratamiento es más importante y es obligatoria la derivación a este especialista. La queratitis dendrítica (epitelial) puede tratarse con terapia tópica (p. ej., ganciclovir en gel al 0,15% aplicado cada 3 horas mientras el paciente está despierto [5 veces al día] o gotas de trifluridina al 1% cada 2 horas mientras el paciente está despierto [9 veces al día]) La terapia tópica suele ser eficaz y se reduce en 2 a 3 semanas. En forma alternativa, la terapia oral (p. ej., aciclovir 400 mg por vía oral 3 a 5 veces/día o valaciclovir 1000 mg por vía oral dos veces/día) es también eficaz. El aciclovir en dosis de 400 mg por vía oral dos veces al día o el valaciclovir en dosis de 500 a 1.000 mg por vía oral una vez al día se pueden prescribir como terapia supresora para prevenir las recurrencias frecuentes, así como para preservar la vista en pacientes cuya visión se ha visto amenazada. Los pacientes inmunodeprimidos suelen requerir antivíricos IV (p. ej., aciclovir 5 mg/kg IV cada 8 h por 7 días). , pero pueden ser eficaces si se asocian a un antiviral en las fases más tardías de afectación del estroma (queratitis disciforme o estromal) o Generalidades sobre la uveítis . En estos casos, los pacientes pueden recibir acetato de prednisolona al 1% instilado cada 2 h al inicio, y prolongar el intervalo hasta cada 4 a 8 h a medida que mejoran los síntomas. Si el epitelio que rodea la dendrita está suelto y edematoso, el desbridamiento suave con un bastoncillo de algodón antes de empezar el tratamiento farmacológico puede servir para acelerar la curación. Los agentes tópicos para aliviar la fotofobia incluyen atropina al 1% o escopolamina al 0,25% 3 veces al día. 