maladies infectieuses
Shigellose
Symptomatologie de la shigellose
La période d'incubation deShigellaest comprise entre 1 et 4 jours. La forme la plus fréquente, une diarrhée liquide, ne peut être différenciée des autres infections bactériennes, virales et protozoairiennes qui induisent une hypersécrétion des cellules épithéliales de l'intestin. Une fièvre peut être présente. Chezl'adulte,les premiers symptômes de la shigellose peuvent être Épisodes de douleur épigastrique sévère Une envie constante de déféquer (ténesme) Le passage des fèces formés qui soulage temporairement la douleur Ces épisodes se renouvellent avec une intensité et une fréquence croissantes. La diarrhée s'accentue avec des selles molles ou liquides contenant du mucus, du pus et souvent du sang. Un ténesme sévère peut être à l'origine d'un prolapsus rectal avec incontinence fécale. Cependant, chez l'adulte, il peut ne pas y avoir à la présentation de fièvre, la diarrhée peut n'être ni hémorragique ni glaireuse et le ténesme peut être très modéré ou absent. Habituellement, chez l'adulte la maladie évolue spontanément vers la guérison en 4 à 8 jours dans les cas légers et en 3 à 6 semaines dans les cas graves. Les graves pertes hydro-électrolytiques avec collapsus circulatoire et décès affectent surtout les enfants de<2 ans et les adultes débilités. Rarement, la shigellose démarre par des selles eau de riz ou séreuses (parfois sanglantes). Le patient peut vomir et se déshydrater rapidement. L'infection peut se manifester par un syndrome confusionnel, des convulsions et un coma, mais peu ou pas de diarrhée. La mort peut survenir en 12 à 24 heures. Chez lesjeunes enfants,le début est brutal, avec fièvre, irritabilité ou somnolence, anorexie, nausées ou vomissements, diarrhée, douleurs et distension abdominales, météorisme et ténesme. Dans les 3 jours qui suivent, du sang, du pus et du mucus apparaissent dans les selles. Le nombre de selles augmente en général rapidement jusqu'à≥20/jour et la perte de poids et la déshydratation deviennent critiques. Si les enfants ne sont pas traités, ils peuvent décéder dans les 12 premiers jours. S'ils survivent, les symptômes aigus s'atténuent vers la 2e semaine. Un Purpura thrombotique thrombopénique peut compliquer la shigellose due à Une bactériémie peut survenir, en particulier chez l'enfant de moins de 5 ans et chez l'adulte de plus de 65 ans présentant une maladie sous-jacente. De graves ulcérations muqueuses peuvent entraîner une perte sanguine importante. Cependant, les patients (en particulier porteurs du génotype HLA-[B27]) ont un risque d' Arthrites réactionnelles (arthrite, conjonctivite, urétrite) après une shigellose (et d'autres entérites). Les autres complications, convulsions chez l'enfant, myocardite et, rarement, perforation intestinale, sont peu fréquentes. La dysenterie bacillaire n'est jamais chronique et n'est pas un facteur étiologique de rectocolite ulcéro-hémorragique. 