gynäkologie und geburtshilfe
Niereninsuffizienz in der Schwangerschaft
Nierenkrankheit im Endstadium
Fortschritte in Dialysebehandlung haben die Lebenserwartung von Patienten mit Nierenkrankheit im Endstadium erhöht, den Schwangerschaftsverlauf verbessert und die Fertilität erhöht. Die Überlebensrate der Feten von schwangeren Frauen, die eine Hämodialyse erhalten, hat sich von 23% (etwa 1980) auf aktuell fast 90% verbessert. Der Grund liegt wahrscheinlich in einer deutlichen Erhöhung der Hämodialysedosis während der Schwangerschaft; heute wird eine High-Flux-, High-Efficiency-Hämodialyse üblicherweise 6-mal/Woche durchgeführt. Die Dialyse kann anhand der Labor-, Ultraschall- und klinischen Befunde (z. B. schwere Hypertonie, Übelkeit oder Erbrechen, Ödeme, übermäßige Gewichtszunahme, persistendes Polyhydramnion) angepasst werden. Obwohl sich die Schwangerschaftsverläufe verbessert haben, bleibt die Komplikationsrate bei Patienten mit Nierenkrankheit im Endstadium hoch. 