réanimation
Comment effectuer une canulation de l'artère fémorale, guidée par échographie
Anatomie importante pour une canulation de l'artère fémorale, guidée par échographie
L'artère et la veine fémorales sont accessibles au niveau de l'intérieur du triangle fémoral, qui est défini par le ligament inguinal en haut, le muscle adducteur long médialement, et le muscle sartorius (couturier) latéralement. Le ligament inguinal est défini par une ligne tracée entre la symphyse pubienne et l'épine iliaque antérieure supérieure. L'artère fémorale est visible en imagerie au milieu du ligament inguinal. La veine fémorale est médialement adjacente à l'artère. Lorsque la distance par rapport au ligament inguinal augmente, la veine passe sous l'artère. Cependant, des variantes d'orientation de ces vaisseaux sont régulièrement observées. Le nerf fémoral est situé latéralement à l'artère. L'artère fémorale est large et profonde. La canulation nécessite un angle aigu d'insertion de l'aiguille (45°) ainsi que des aiguilles et des cathéters de diamètre plus long et plus grand et une technique de cathéter sur fil de guidage (de Seldinger) (par rapport à la canulation de l'artère radiale). Le site d'insertion au niveau de la peau dépend de l'imagerie et des dimensions de la pointe du transducteur. Le point désiré d'introduction artériel fémoral est proximal par rapport à sa bifurcation en artère fémorale superficielle et profondes et sous le ligament inguinal. L'hémorragie due à un empalement vasculaire transperçant peut être contrôlée dans ce cas par compression externe des vaisseaux contre la tête fémorale. L'espace rétropéritonéal est situé au-dessus du ligament inguinal. Un empalement vasculaire traversant provoque ici une hémorragie rétropéritonéale et la compression externe des vaisseaux peut être impossible. 