troubles cardiovasculaires
Complications des syndromes coronariens aigus
Thrombus mural
Avant l'ère moderne de la thérapie de reperfusion, une thrombose murale se produisait chez environ 20% des patients qui présentaient un infarctus du myocarde aigu. Une embolie systémique se produit chez environ 10% des patients présentant une thrombose du ventricule gauche; le risque est maximum pendant les 10 premiers jours mais persiste au moins 3 mois. Le risque est le plus élevé (environ 60%) en cas d'infarctus antérieur étendu (impliquant principalement le septum et l'apex distaux), de ventricule gauche dilaté et diffusément hypokinétique ou de fibrillation auriculaire chronique. Grâce aux traitements modernes, le risque de thrombose murale est beaucoup plus faible. Les anticoagulants ne sont plus administrés systématiquement en prévention primaire de la thrombose murale après un syndrome coronarien aigu. Un traitement anticoagulant peut être envisagé chez les patients atteints de STEMI et d'une akinésie ou d'une dyskinésie de la paroi antérieure, mais le risque hémorragique du patient doit également être évalué à la lumière du double traitement antiplaquettaire et de la trithérapie résultante si l'anticoagulation est choisie. Les anticoagulantssontrecommandés chez les patients après un syndrome coronarien aigu qui ont également: Une Fibrillation auriculaire et un risque thromboembolique élevé (p. ex., Des prothèses valvulaires cardiaques Une thromboembolie veineuse Des troubles avec hypercoagulabilité Il est également raisonnable d'administrer des anticoagulants aux patients atteints de STEMI et de thrombus muraux du ventricule gauche confirmés asymptomatiques. 