troubles psychiatriques
Trouble pédophile
Introduction
Le trouble pédophile est caractérisé par des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels récurrents, intenses, sexuellement stimulants impliquant des enfants prépubères (généralement≤13 ans); selon des critères cliniques, il n'est diagnostiqué que lorsque le patient a≥16 ans et≥5 ans de plus que l'enfant qui est la cible des fantasmes ou des comportements. La pédophilie est une forme de Revue générale des paraphilies et des troubles paraphiliques qui cause préjudice aux autres et est donc considérée comme un trouble paraphilique. Plusieurs études suggèrent qu'il existe à la fois des différences structurelles et fonctionnelles dans le cerveau des pédophiles par rapport à celles des témoins, au niveau des zones corticales et sous-corticales (p. ex., système limbique, région frontostriatale) ( Les agressions sexuelles à l'encontre des enfants représentent une proportion importante des délits sexuels rapportés. Pour les adolescents plus âgés (c'est-à-dire, de 17 à 18 ans), l'intérêt sexuel vers des sujets âgés de 12 ou 13 ans peut ne pas répondre aux critères cliniques d'un trouble, puisque les critères du DSM stipulent que l'agresseur doit être âgé de plus de 16 ans et que la différence d'âge avec la personne avec qui a eu lieu une activité sexuelle doit être d'au moins 5 ans. Cependant, les critères juridiques peuvent être différents des critères psychiatriques. Par exemple, l'activité sexuelle entre un sujet de 19 ans et un de 16 ans peut être un crime et non un trouble pédophile, selon la loi. Les lignes directrices diagnostiques relatives à l'âge peuvent ne pas s'appliquer à toutes les cultures. De nombreuses cultures acceptent l'activité sexuelle, le mariage et la procréation à des âges beaucoup plus précoces et acceptent une différence d'âge plus importante entre les partenaires sexuels. La plupart des pédophiles sont de sexe masculin. La prévalence est inconnue, mais elle est estimée à 3% de la population masculine adulte et est nettement inférieure chez la femme ( Références générales ). L'attraction peut être dirigée vers des enfants ou des adolescents d'un ou de plusieurs sexes. Les pédophiles préfèrent les enfants de sexe opposé à ceux de même sexe, dans la proportion de 2:1 ( Les pédophiles peuvent n'être attirés que par des enfants (forme exclusive), ou bien également par des adultes (forme non exclusive); certains ne sont attirés que par les enfants qui leur sont liés (l'inceste). Les pédophiles prédateurs, parmi lesquels nombreux sont ceux présentant un Trouble de la personnalité antisociale , peuvent utiliser la force et la menace pour blesser physiquement l'enfant ou ses animaux familiers si l'abus est découvert. Lorsqu'un trouble de personnalité antisociale et une pédophilie sont simultanément présents, les traitements se sont avérés d'intérêt limité par rapport aux cas de pédophilie seule, comme en témoigne l'augmentation des taux d'abandon du traitement et des taux de récidive chez les sujets présentant ces deux pathologies ( L'évolution de la pédophilie est chronique et les pédophiles développent souvent un Revue générale de l'utilisation de substances , ou dépendance et 