lungenkrankheiten
Berylliumerkrankung
Treatment of Beryllium Disease
Kortikosteroide Bei akuter Berylliumerkrankung, manchmal künstliche Beatmung Bei chronischer Berylliumerkrankung, manchmal zusätzlich O2, pulmonale Rehabilitation und Behandlung gegen Rechtsherzinsuffizienz Im Endstadium chronischer Berylliumerkrankung, manchmal Lungentransplantation kommt es oft zu Lungenödem und -blutungen. Bei schwer betroffenen Patienten ist eine Mechanische Beatmung im Überblick erforderlich. benötigen nie eine Behandlung, da die Krankheit relativ langsam fortschreitet. Bei Bedarf, erfolgt eine Behandlung mit Kortikosteroiden, die die Symptome verringert und die Sauerstoffversorgung verbessert. Die Behandlung wird normalerweise nur bei Patienten begonnen, die signifikante Symptome und Hinweise auf einen pathologischen Gasaustausch oder auf eine beschleunigte Abnahme der Lungenfunktion oder Oxygenierung zeigen. Die berichtete Gesamtmortalität liegt zwischen 5 und 38% ( Literatur zur Behandlung ). Bei symptomatischen Patienten mit abnormaler Lungenfunktion, wird Prednison 40 bis 60 mg p.o. einmal/Tag oder jeden zweiten Tag für 3 bis 6 Monate gegeben. Dann werden Maßnahmen der pulmonalen Physiologie und Gasaustausch wiederholt, um ein Ansprechen auf die Therapie zu dokumentieren, und die Dosierung der Medikamente wird allmählich bis zur niedrigsten Dosierung, die die symptomatische und objektive Verbesserung beibehält, ausgeschlichen, (in der Regel etwa 5 bis 10 mg p.o. einmal/Tag oder jeden zweiten Tag). Normalerweise wird eine lebenslange Kortikosteroidtherapie benötigt. Inhalative Kortikosteroide scheinen die Lungenfunktion nicht zu verbessern, können aber zur symptomatischen Linderung von Husten und Dyspnoe bei Patienten in Betracht gezogen werden, die keine systemischen Kortikosteroide einnehmen ( Weitere Informationen ). Es gibt einzelne Fallberichte, dass die zusätzliche Gabe von Methotrexat (10-25 mg p.o. 1-mal/Woche) ähnlich wie bei Sarkoidose Kortikosteroide einsparen hilft. Azathioprin, das auch bei Sarkoidose verwendet wird, wurde bei chronischer Berylliumerkrankung nicht empfohlen. Spontane Remission der chronischen Berylliumerkrankung ist selten. Bei Patienten im Endstadium der Erkrankung kann eine Lungen- und Herztransplantation lebensrettend sein. Weitere symptomatische Maßnahmen wie zusätzliche O2-Therapie, 1.Newman LS, Lloyd J, Daniloff E: The natural history of beryllium sensitization and chronic beryllium disease.Environ Health Perspect104 (Suppl 5):937–943, 1996. 2.Mroz MM, Ferguson JH, Faino AV, et al: Effect of inhaled corticosteroids on lung function in chronic beryllium disease.Respir Med138S: S14–S19, 2018. doi: 10.1016/j.rmed.2018.01.009 