verdauungsstörungen
Chronische Pankreatitis
Behandlung von chronischer Pankreatitis
Schmerzbehandlung Pankreasenzym-Ergänzungsmittel Behandlung von Diabetes mellitus Bei chronischer Pankreatitis sind die Aussichten auf Heilung sehr unterschiedlich. Selbst wenn Alkohol nicht die Ursache ist, sollten alle Personen mit chronischer Pankreatitis aufhören zu trinken und zu rauchen. Die Linderung der Schmerzen ist das größte Problem bei einer chronischen Pankreatitis. Daher konzentriert sich die Behandlung auf die Reduzierung der Schmerzen und die Verlangsamung des Krankheitsfortschritts. Vier bis fünf Mahlzeiten am Tag, die nur aus fettarmer Nahrung bestehen, können die Ausscheidung von Pankreasenzymen und damit auch die Schmerzen verringern. Manchmal müssen Opioide Schmerzmittel verabreicht werden, um die Schmerzen zu lindern. In den meisten Fällen lindern diese Schmerzbehandlungsmaßnahmen die Schmerzen jedoch nicht, so dass größere Opioidmengen benötigt werden, von denen der Betroffene abhängig werden kann. Ärzte empfehlen manchmal zusätzliche Schmerzmittel, wie zyklische Antidepressiva, Gabapentin, Pregabalin und selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRIs). Sie verschreiben diese Mittel entweder einzeln oder in Kombination mit Opioiden, um die chronischen Schmerzen zu behandeln, allerdings mit unterschiedlichen Ergebnissen. Die Behandlung der Schmerzen einer chronischen Pankreatitis mit Arzneimitteln ist oft unbefriedigend. Zur Behandlung einer Autoimmunpankreatitis können Kortikosteroide verabreicht werden. Manchmal kann auch eine Behandlung mit einem Endoskop (einem biegsamen Beobachtungsschlauch) durchgeführt werden. Eine endoskopische Behandlung mit der Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) kann durchgeführt werden, um einen Gang freizulegen, der durch eine Vernarbung (Striktur), Steine oder beides verstopft ist. Dieses Verfahren kann die Schmerzen lindern. Eine Entfernung der Steine (ein Verfahren, bei dem die Steine mit Stoßwellen zertrümmert werden) kann eingesetzt werden, um große oder im Bauchspeicheldrüsengang festsitzende Steine zu entfernen. Auch eine Operation ist eine Möglichkeit, wenn die Bauchspeicheldrüsengänge erweitert sind oder wenn sich in einem Bereich der Bauchspeicheldrüse ein Entzündungsherd befindet. Ist beispielsweise der Pankreasgang erweitert, können bei etwa 70 bis 80 % der Personen die Schmerzen durch einen Bypass vom Pankreas zum Dünndarm gelindert werden. Wenn der Gang nicht erweitert ist, muss eventuell ein Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt werden. Die teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse bedeutet, dass jene Zellen, dieInsulinproduzieren, auch entfernt werden, und dass sich Diabetes entwickeln kann. Ärzte behalten die chirurgische Behandlung Personen vor, die keinen Alkohol mehr trinken und einen sich entwickelnden Diabetes behandeln können. Manchmal kann eine Pankreaspseudozyste Schmerzen bereiten, wenn sie sich ausdehnt, und muss dann endoskopisch oder durch die darüber liegende Haut entleert (dekomprimiert) werden. Die Nahrungsergänzung mit Pankreasenzymen kann die chronischen Schmerzen lindern, indem sie die Ausscheidung der Pankreasenzyme verringert. Es wird zwar häufig eine Enzymtherapie versucht, weil sie sicher ist und wenig Nebenwirkungen hat, aber sie kann keine wesentliche Linderung der Schmerzen herbeiführen. Personen mit einer Pankreasinsuffizienz können durch Einnahme von Kapseln mit Pankreasenzym-Extrakten mit den Mahlzeiten ihre Nährstoffaufnahme zwar verbessern und für einen weniger fettigen Stuhl sorgen, die Probleme jedoch selten völlig beseitigen. Diese Nahrungsergänzungsmittel sollten mit den Mahlzeiten eingenommen werden. Manchmal werden Histamin-2-Blocker (H2-Blocker) oder ein Protonenpumpenhemmer (Medikamente, die die Bildung von Magensäure verringern oder verhindern) zusammen mit den Pankreasenzym-Ergänzungsmitteln empfohlen. Bei einer Behandlung mit Pankreasenzym-Ergänzungsmitteln nehmen die Personen an Gewicht zu, haben weniger Stuhlgänge am Tag, keine Fetttropfen mehr im Stuhl und fühlen sich insgesamt besser. Wenn diese Maßnahmen nicht wirken, kann man versuchen, die Fettaufnahme weiter zu verringern. Möglicherweise müssen dann die Fettlösliche Vitamine (A, D, E und K) als Medikament eingenommen werden. (Siehe auch Behandlung .) im Blut verursacht einen niedrigen Blutzuckerspiegel, der zu einem hypoglykämischen Koma (siehe Symptome ) führen kann. 