pädiatrie
Impfverweigerung
Verwendung mehrfacher, gleichzeitiger Impfstoffe
). Um die Anzahl der Injektionen und Besuche zu minimieren, verabreichen Ärzte viele Impfstoffe als Kombinationsprodukte (z. B. Diphtherie-Pertussis-Tetanus, Masern-Mumps-Röteln). Jedoch sind einige Eltern besorgt, dass das Immunsystem ihrer Kinder (vor allem Säuglinge) nicht mit mehreren gleichzeitig gegebenen Antigenen zurechtkommt. Diese Sorge hat einige Eltern dazu veranlasst, alternative Impfpläne zu fordern, die bestimmte Impfstoffe verzögern und manchmal völlig ausschließen. Eine 2011 landesweit durchgeführte repräsentative Umfrage ergab, dass 13% der Eltern einen solchen Impfplan nutzen ( Literatur zur Verwendung mehrerer, gleichzeitiger Impfstoffe ). Der Einsatz alternativer Pläne ist riskant und nicht wissenschaftlich unterstützt. Der offizielle Plan ist so konzipiert, dass Kinder vor Krankheiten geschützt werden, wenn sie am anfälligsten sind. Die Verzögerung von Impfungen verlängert die Zeit, während der Kinder das Risiko tragen, diese Krankheiten zu erwerben. Obwohl die Eltern eventuell planen, eine Impfung nur zu verzögern, erhöht die steigende Besuchszahl, die für alternative Zeitpläne benötigt wird, darüber hinaus die Schwierigkeit, den Plan einzuhalten, und damit das Risiko, dass Kinder die vollständige Impfserie nicht erhalten. In Bezug auf die immunologischen Herausforderungen sollten Eltern darüber informiert werden, dass die Menge und Anzahl von Antigenen, die in Impfstoffen enthalten sind, im Vergleich mit denjenigen, die im täglichen Leben auftreten, winzig sind. Schon bei der Geburt ist das Immunsystem eines Säuglings darauf vorbereitet, auf die Hunderte von Antigenen zu reagieren, denen der Säugling während der Geburt und im Umgang mit der (unsterilen) Mutter ausgesetzt ist. Kinder kommen in der Regel im Laufe eines Tages mit Dutzenden, vielleicht sogar Hunderten von Antigenen in Berührung und reagieren problemlos auf diese immunologisch. Eine typische Infektion mit einem einzigen Organismus stimuliert eine Immunantwort auf mehrere Antigene dieses Organismus (vielleicht 4 bis 10 bei einer typischen Infektion der oberen Atemwege). Weil die derzeitigen Impfstoffe insgesamt weniger Antigene enthalten (weil Schlüsselantigene besser identifiziert und gereinigt worden sind), sind Kinder darüber hinaus heute weniger Impfstoffantigenen ausgesetzt, als sie es für den Großteil des 20. Jahrhunderts waren. Zusammenfassend sind alternative Impfstoffpläne nicht evidenzbasiert und setzen Kinder einem erhöhten Risiko von Infektionskrankheiten aus. Noch wichtiger ist, dass sie keinen Vorteil bieten. Anhand von Daten der Vaccine Safety Datalink verglich eine Studie die Ergebnisse der neurologischen Entwicklung in einer Gruppe von Kindern, die alle Impfungen rechtzeitig erhalten hatten, mit denen, die dies nicht erhalten hatten ( Literatur zur Verwendung mehrerer, gleichzeitiger Impfstoffe ). Die Kinder in der verzögerten Gruppe schnitten in keinem der 42 getesteten Ergebnisse besser ab. Diese Ergebnisse sollten Eltern beruhigen, die besorgt sind, dass ihre Kinder zu viele Impfstoffe zu früh erhalten. 1.Dempsey AF, Schaffer S, Singer D, et al: Alternative vaccination schedule preferences among parents of young children.Pediatrics128(5):848-856, 2011. doi:10.1542/peds.2011-0400 2.Smith MJ, Woods CR: On-time vaccine receipt in the first year does not adversely affect neuropsychologic outcomes.Pediatrics125(6)1134-1141, 2010. doi: 10.1542/peds.2009-2489 