pädiatrie
Mumps
Diagnose von Mumps
Anamnese und körperliche Untersuchung Viraler Nachweis über Reverse Transkription-Polymerase-Kettenreaktion Serologische Tests Der Verdacht auf Mumps besteht bei Patienten mit Anzeichen einer Entzündung der Speicheldrüsen und charakteristischen systemischen Beschwerden, insbesondere bei Vorliegen einer Parotitis oder einer bekannten Mumpsepidemie. Labortests sind in der Regel nicht erforderlich, um eine Diagnose zu stellen, werden aber aus Gründen der öffentlichen Gesundheit dringend empfohlen. Der Verdacht auf Mumps besteht auch bei einer ansonsten nicht erklärbaren aseptischen Meningitis oder Enzephalitis, die während einer Mumpsepidemie auftritt. Bei Patienten mit Meningismuszeichen ist eine Lumbalpunktion erforderlich. DieDifferenzialdiagnoseumfasst andere Erkrankungen, die eine ähnliche Drüsenbeteiligung verursachen können (siehe Tabelle). Eitrige bakterielle Parotitis HIV-Parotitis Andere virale Parotitisarten Stoffwechselstörungen (z. B. Urämie, Diabetes mellitus) Mikulicz-Syndrom (eine chronische, meist schmerzlose Parotis und Schwellung der Tränendrüsen mit unbekannter Ätiologie, die mit Tuberkulose, Sarkoidose, Systemischer Lupus erythematodes, Leukämie und lymphosarcoma auftritt) Maligne und benigne Tumoren der Speicheldrüsentumoren None Medikamenteninduzierte Parotisvergrößerung (z. B. aufgrund von Jodiden, Phenylbutazon oder Propylthiouracil) Eine Labordiagnose von Mumps ist erforderlich, wenn die Krankheit für Mumps untypische Merkmale aufweist, wie z. B. die folgenden: Einseitig Rezidivierend Tritt bei zuvor immunisierten Patienten auf Verursacht starke Beteilung anderer Gewebe als den Speicheldrüsen Parotitis anhaltend≥2 Tage ohne identifizierte Ursache RT-Polymerase-Kettenreaktion ist die bevorzugte Methode für die Diagnose, ggf. aber auch serologische Tests von akuten und Rekonvaleszentenseren durch Komplementbindungsreaktion oder ELISA, virale Kultur der Kehle, Liquoruntersuchung und gelegentlich Urintests. Bei zuvor immunisierten Populationen können IgM-Tests falsch negativ sein. Deshalb sollten RT-Polymerase-Kettenreaktion-Assays von Speichelproben oder Halsabstrichen wenn möglich schon im Verlauf der Erkrankung durchgeführt werden. Andere Labortests sind in der Regel nicht notwendig. Bei undifferenzierter aseptischer Meningitis kann ein erhöhter Serum-Amylase-Spiegel trotz der Abwesenheit von Parotitis ein hilfreicher Anhaltspunkt bei der Diagnose von Mumps sein. Die Leukozytenzahl ist nicht spezifisch; sie kann normal sein, meist liegt jedoch eine diskrete Leukopenie und Neutropenie vor. Bei einer Meningitis ist die Liquorglukose meist normal, kann aber gelegentlich wie bei einer bakteriellen Meningitis zwischen 20 und 40 mg/dl (1,1 und 2,2 mmol/l) liegen. Das Liquor-Protein ist nur leicht erhöht. 