lesiones y envenenamientos
Traumatismos medulares en niños
Introduction
Aunque los niños<10 años tiene el menor índice de lesiones de la médula espinal, este tipo de lesiones no es raro. La mayoría de las lesiones espinales en los niños ocurren en el cuello. En ninos<8 años, las lesiones de la columnacervicalocurren con mayor frecuencia por encima de C4 y son los más comúnmente causadas por accidentes automovilísticos, caídas, y el abuso infantil. En niños>8 años, las lesiones en C5 a C8 son más comunes y se deben a accidentes automovilísticos y a heridas deportivas, en particular gimnasia, buceo, equitación, fútbol americano y lucha libre. En comparación con los adultos, los niños tienen características anatómicas distintas (p. ej., mayor tamaño de la cabeza en relación con el cuerpo, elasticidad de las cápsulas ligamentosas espinales) que predisponen a hipermovilidad de la columna vertebral sin lesión ósea aparente. Los niños con lesión de la médula espinal pueden tener síntomas transitorios, como parestesias y debilidad. Los niños también pueden tener dolores lancinantes en la columna vertebral o en los miembros. En aproximadamente el 25% de los niños afectados, la aparición de signos neurológicos (como déficits neurológicos parciales, parálisis completa) se retrasa, entre 30 min y 4 días después de la lesión, lo que hace difícil un diagnóstico inmediato. La lesión medular sin evidencia de anomalía radiológica se asocia con una tracción directa sobre la médula, compresión medular, conmoción medular y lesión vascular. Este tipo de lesión ocurre casi exclusivamente en niños y a menudo ocurre en la columna cervical. En la lesión de la médula espinal sin evidencias de anomalías radiológicas, el paciente presenta hallazgos neurológicos sugestivos de lesión de la médula espinal (p. ej., parestesias, debilidad) pero con alineación anatómica normal y sin anomalías óseas observadas en los estudios de diagnóstico por imágenes (radiografía simple, tomografía computarizada y/o resonancia magnética). Los niños inmovilizados por lesión de la médula espinal sin evidencias de anomalías radiológicas u otras lesiones de la médula espinal están en riesgo de complicaciones debido a la inmovilidad, incluyendo Lesiones por presión , complicaciones tromboembólicas, (Véase también Traumatismo espinal .) 