gynäkologie und geburtshilfe
Plazentalösung (Abruptio placentae)
Introduction
Die Plazentaablösung (Abruptio placentae) ist eine vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter, in der Regel nach 20 Wochen Schwangerschaft. Es kann eine geburtshilfliche Notfall sein. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Empfindlichkeit des Uterus sowie vaginale Blutungen, möglicherweise mit hämorrhagischem Schock und disseminierter intravaskulärer Gerinnung. Die Ursache der Blutung bei einer Plazentalösung liegt bei der Mutter. Die Diagnose wird klinisch oder manchmal auch sonographisch gestellt. Die Behandlung besteht in einer sofortigen Entbindung bei mütterlicher oder fetaler Instabilität oder einer kurz bevorstehenden Schwangerschaft. Abruptio placentae und andere Geburtsfehler erhöhen das Risiko für Morbidität oder Mortalität bei Frauen, Föten oder Neugeborenen. Eine Abruptio placentae tritt in 0,4–1,5% aller Schwangerschaften auf; der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen der 24. und 26. Schwangerschaftswoche. Die Abruptio placentae kann jeden Grad der Plazentaablösung umfassen, von einigen Millimetern bis zur vollständigen Ablösung. Die Ablösung kann akut oder chronisch sein. Sie führt zu einer Blutung in die Decidua basalis hinter der Plazenta (retroplazentar). Meist ist die Ätiologie unbekannt. 