trastornos dermatológicos
Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)
Tratamiento de la tiña de la cabeza
Antimicóticos orales Champú con sulfito de selenio En ocasiones, prednisona ( ver Opciones para el tratamiento de infecciones micóticas superficiales* .) La terbinafina se ha convertido en el tratamiento de primera línea en niños debido a su menor duración del tratamiento. En niños<20 kg de peso se trata con terbinafina 62,5 mg por vía oral 1 vez al día; en niños que pesan entre 20 y 40 kg, 125 mg 1 vez al día y en los que pesan>40 kg, 250 mg 1 vez al día habitualmente durante 2 a 4 semanas. Alternativamente, los niños pueden ser tratados con griseofulvina por vía oral, que a veces es preferida por las aseguradoras debido a su menor costo. La dosis de la suspensión de griseofulvina micronizada es de 10 a 20 mg/kg por vía oral 1 vez al día (las dosis varían según algunos parámetros, pero la dosis máxima suele ser de 1 g/día) o, en niños>2 años, se trata con griseofulvina ultramicronizada 5 a 10 mg/kg (máximo 750 mg/día) 1 vez al día o dividida en 2 dosis con las comidas o con leche durante 6 a 8 semanas o hasta que desaparezcan todos los signos de infección. Puede aplicarse crema con imidazol o ciclopirox en el cuero cabelludo para evitar la diseminación de la enfermedad, sobre todo a otros niños, hasta que se cure la tiña del cuero cabelludo; también se puede usar champú con sulfito de selenio al 2,5% 2 veces por semana. Los niños pueden concurrir a la escuela durante el tratamiento. Los adultos reciben tratamiento con terbinafina 250 mg por vía oral 1 vez al día durante 2 a 4 semanas, que es más eficaz para infecciones de tipo endótrix, o itraconazol 200 mg 1 vez al día durante 2 a 4 semanas o 200 mg 2 veces al día durante 1 semana, seguido de 3 semanas sin el fármaco durante 2 a 3 meses. El tratamiento también puede incluir champú con sulfuro de selenio al 2,5%. Para las lesiones con inflamación grave, puede agregarse un curso corto de prednisona (para disminuir los síntomas y tal vez para reducir la posibilidad de cicatrices), comenzando con 40 mg por vía oral 1 vez al día (1 mg/kg para los niños) y reduciendo la dosis en forma gradual durante 2 semanas. 