infektionskrankheiten
Pertussis
Introduction
Keuchhusten (Pertussis) ist eine hochgradig übertragbare Krankheit, die meist bei Kindern und Jugendlichen auftritt und durch das gramnegative BakteriumBordetella pertussisverursacht wird. Es kommt initial zu Beschwerden im Sinne einer unspezifischen Infektion der oberen Atemwege, auf die paroxysmale oder krampfartige Hustenanfälle folgen, die in der Regel in einer prolongierten, hohen, „jauchzenden“ Inspiration enden (dem Keuchen). Die Diagnose wird durch den kulturellen Erregernachweis aus dem Nasopharyngealsekret, der Polymerase-Kettenreaktion und serologischen Tests gestellt. Die Therapie erfolgt mit Makroliden. Pertussis kommt endemisch weltweit vor. Ihre Inzidenz schwankt in den USA zyklisch alle 3–5 Jahre. Pertussis tritt nur beim Menschen auf; es gibt keine tierischen Reservoire. Die Übertragung gschieht hauptsächlich über Tröpfchen von Atemwegssekreten, dieB. pertussis(einem kleinen, unbeweglichen, gramnegativen kokkoiden Stäbchen) von infizierten Patienten enthalten, insbesondere während katarrhalischem und frühem paroxysmalem Stadium. Die Infektion ist sehr ansteckend und verursacht Krankheit bei ≥ 80% der engen Kontakte. Übertragung durch Kontakt mit kontaminierten Gegenständen ist selten. Die Patienten sind in der Regel nach der 3. Woche der paroxysmalen Phase nicht infektiös. Pertussis ist eine Impfungen im Kindesalter die in ihrer Häufigkeit zunimmt. In den USA lag die Fallrate in den 1980er Jahren bei einem Allzeittief von etwa 1/100.000 Einwohnern, die sich bis 2014 auf etwa 10/100.000 erhöhte. Der Überwachungsbericht 2019 der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichtet eine Inzidenz von 5,7/100.000 ( Nachlassende Immunität bei zuvor geimpften Jugendlichen und Erwachsenen Eltern, die sich weigern, ihre Kinder zu impfen (siehe Impfverweigerung ) Solche ungeschützten Patienten können krank werden; zudem sind ungeschützte Jugendliche und Erwachsene ein wichtiges Reservoir fürB. pertussisund daher oft die Infektionsquelle für ungeschützte Säuglinge < 1 Jahr (die die höchste jährliche Inzidenzzunahme und die höchste Todesfallrate hatten. Außerdem kann die Virulenz von Ausbruchsstämmen zunehmen. In den USA gab es im Jahr 2019 18.617 Pertussis-Fälle und 7 Todesfälle. Die Inzidenz pro 100.000 war am höchsten bei Säuglingen < 6 Monaten (76,5), und 4 der 7 Todesfälle traten bei Säuglingen < 1 Jahr auf ( Allgemeiner Hinweis ). Bei Pertussis kommt es bei älteren Menschen auch zu schwereren Verläufen. Eine Krankheit verleiht keine lebenslange natürliche Immunität, Sekundärinfektionen und Infektionen bei zuvor geimpften Jugendlichen und Erwachsenen, deren Impfschutz abgelaufen ist, verlaufen jedoch meist leichter und werden oft nicht einmal bemerkt. 