troubles nutritionnels
Nutrition entérale par sonde
Administration
 et garder cette position pendant 1 à 2 heures après intervention, afin de diminuer l'incidence de Pneumopathie et pneumonie d'inhalation et de permettre la descente de l'aliment par gravité. L'alimentation par sonde est faite sous forme de bolus plusieurs fois/jour ou par perfusion continue. L'alimentation en bolus est plus physiologique et peut être préférable en cas de diabète. La perfusion continue est nécessaire si les bolus entraînent des nausées. En cas d'alimentation par bolus, le volume total quotidien est fractionné en 4 à 6 repas séparés, introduits par la sonde au moyen d'une seringue ou par gravité. Après administration, la sonde est rincée à l'eau afin de prévenir les dépôts et l'obstruction. L'alimentation par sonde nasogastrique, par gastrostomie ou sonde nasoduodénale entraînant fréquemment au débutune diarrhée, on préférera commencer par de petites quantités de préparations diluées que l'on augmentera en fonction de la tolérance. La plupart des formules contiennent 0,5, 1 ou 2 kcal/mL. Des formules avec une concentration calorique supérieure (moins d'eau par calorie) peuvent causer une diminution de la vidange gastrique et ainsi plus de résidus gastriques que des formules plus diluées avec le même nombre de calories. Initialement, une solution 1 kcal/mL disponible dans le commerce peut être administrée directement à 50 mL/h ou, si les patients n'ont pas été nourris pendant un certain temps, à 25 mL/h. Ces solutions n'apportent en général pas suffisamment d'eau, notamment si des vomissements, une diarrhée, une sudation ou une fièvre avaient augmenté la perte d'eau. La quantité d'eau supplémentaire est fournie sous forme de bolus via la sonde digestive ou en IV. Après quelques jours, les concentrations et les volumes sont augmentés pour finalement satisfaire les besoins en calories et en eau. L'alimentation par sonde de jéjunostomierequiert une dilution plus importante et des volumes plus faibles. L'alimentation commence habituellement à une concentration≤0,5 kcal/mL infusée à 25 mL/h. Après quelques jours, les concentrations et les volumes peuvent être augmentés pour finalement satisfaire les besoins en calories et en eau. Le maximum toléré est en général de 0,8 kcal/mL à 125 mL/h pour 2400 kcal/jour. 