enfermedades infecciosas
COVID 19
Prevención de la COVID 19
Para obtener un comentario detallado sobre las vacunas aprobadas en los Estados Unidos, véase Vacuna contra la COVID-19 . La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la enfermedad grave y la muerte por COVID-19, incluidas las variantes Delta y Omicron. En los Estados Unidos, en el otoño de 2021, las personas no vacunadas tenían 78 veces más probabilidades de morir por COVID-19 que las personas vacunadas (con refuerzo) ( Referencias de la prevención ). Las vacunas disponibles en los Estados Unidos se administran como unaserie primariade 1, 2 o 3 inyecciones. Se ha demostrado que la protección contra la infección de una serie primaria disminuye con el tiempo. Para maximizar la protección contra la infección, la enfermedad grave y la muerte, se recomiendandosis de refuerzo(véase CDC:COVID-19 Vaccine Boosters). En los Estados Unidos, la dosis de refuerzo "actualizada" es una formulación bivalente. Las vacunas bivalentes contienen dos componentes de RNA mensajero (mRNA) del virus SARS-CoV-2, uno de la cepa original de SARS-CoV-2 y el otro compartido por los linajes BA.4 y BA.5 de la variante Omicron. La vacuna bivalente puede administrarse como una dosis de refuerzo o como parte de la serie primaria según lo recomendado por los CDC para ciertos grupos etarios. Los CDC han declarado que las vacunas monovalentes de mRNA contra la COVID-19 ya no están autorizadas como dosis de refuerzo, incluso si la persona no había recibido previamente una dosis de refuerzo monovalente. Las personas que han recibido todas las vacunas recomendadas de la serie primaria y las dosis de refuerzo cuando corresponda, se consideran "actualizadas" en su serie de vacunación. La eficacia de las dosis de refuerzo se ilustró en un estudio de 182.122 personas en Israel que tenían ≥ 60 años y que recibieron una segunda dosis de refuerzo (cuarta dosis global) y se compararon con personas que recibieron solo la primera dosis de refuerzo (tercera dosis global) de BNT162b2, que demostró una excelente eficacia de la vacuna para prevenir la enfermedad sintomática, la hospitalización y la muerte. En los días 7 a 30 después de una cuarta dosis de la vacuna, hubo una reducción del 55% en los casos de COVID-19 sintomáticos, una reducción del 68% en las hospitalizaciones relacionadas con COVID-19, y una reducción del 74% en las muertes relacionadas con COVID-19 ( Referencias de la prevención ). Múltiples vacunas contra la COVID-19 se utilizan actualmente en todo el mundo. Para obtener más información sobre aprobaciones de vacunas en todo el mundo y ensayos clínicos, véase elUNICEF COVID-19 Vaccine Market Dashboardy elCOVID-19 vaccine tracker and landscapede la Organización Mundial de la Salud. Lasvacunas de mRNAno contienen antígeno viral, sino que liberan un pequeño fragmento sintético de mRNA que codifica el antígeno diana deseado (la proteína espiga). Después de ser captado por las células del sistema inmunitario, el mRNA de la vacuna se degrada tras indicar a la célula que produzca el antígeno viral. El antígeno es liberado y desencadena la respuesta inmunitaria deseada para prevenir la infección grave en la exposición posterior al virus real. Lasvacunas con vector de adenoviruscontienen un fragmento de DNA, o material genético, que se utiliza para producir la proteína "espiga" distintiva del virus SARS-CoV-2, que luego desencadena la respuesta inmunitaria deseada: Lasvacunas con subunidades proteicascontienen una proteína espiga recombinante de SaRS-COV-2 junto con un adyuvante que desencadena la respuesta inmunitaria deseada. Este es un abordaje clásico con vacuna que se ha utilizado en los Estados Unidos durante más de 30 años. En los Estados Unidos se utilizan dos vacunas de mRNA (BNT162b2 y mRNA-1273), una vacuna con vector de adenovirus (Ad26.COV2.S) y una vacuna de subunidades proteicas (NVX-CoV2373) (véaseCDC: COVID-19 Vaccination Clinical & Professional Resources). En casi todas las situaciones, se prefieren las vacunas de mRNA y la vacuna de subunidades proteicas sobre la vacuna con vector de adenovirus debido al riesgo de eventos adversos graves. Existe una relación causal plausible entre la vacuna con vector de adenovirus y un evento adverso raro y grave que consiste en coágulos de sangre con concentraciones bajas de plaquetas (trombosis inducida por vacuna con síndrome de trombocitopenia, o VITTS) (véaseCDC: Johnson & Johnson’s Janssen COVID-19 Vaccine Overview and Safety[Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC: Introducción y Seguridad de la vacuna de Johnson & Johnson's Janssen contra la COVID-19]). Además de vacunarse, las personas pueden evitar exponerse al virus con el lavado frecuente de las manos, el uso de barbijos, el distanciamiento a 2 metros (6 pies) de distancia de otras personas, la evitación de espacios mal ventilados y multitudes, y la realización de otras medidasrecomendadas por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Las personas también deben someterse a pruebas para COVID-19 si se exponen a una persona infectada o tienen síntomas. Los individuos sintomáticos o infectados deben seguir las recomendaciones de aislamiento. Las áreas de transmisión sostenida varían. Los CDC varían sus recomendaciones con respecto a las medidas de prevención basadas enCOVID-19 Community Levels. Los niveles pueden ser bajos, intermedios o altos y se determinan observando las camas de hospital que se utilizan, los ingresos hospitalarios y el número total de nuevos casos de COVID-19 en un área. Para las áreas afectadas dentro de Estados Unidos, los médicos deben consultar a los departamentos de salud estatales o locales. Los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, por sus siglas en inglés) advierten de que los viajes aumentan la probabilidad de contraer y transmitir la COVID-19 y recomiendan evitar los cruceros a causa de la pandemia mundial; para obtener información actualizada, véaseCDC: Coronavirus Disease Information for Travel(CDC: información sobre viajes durante la enfermedad por coronavirus). Para ayudar a prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 a partir de los casos sospechosos, los profesionales de la salud deben utilizar precauciones convencionales con protección ocular para los contagios por contacto, por el aire. Las precauciones para evitar el contagio por el aire son particularmente relevantes cuando los pacientes están sometidos a procedimientos generadores de aerosoles. 1.Johnson AG, Amin AB, Ali AR, et al: COVID-19 incidence and death rates among unvaccinated and fully vaccinated adults with and without booster doses during periods of delta and omicron variant emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4–December 25, 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep71:132–138. 2022. doi: 10.15585/mmwr.mm7104e2 2.Magen O, Waxman JG, Makov-Assif M, et al: Fourth dose of BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide setting.N Engl J Med386(17):1603-1614, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2201688. Epub 2022 Apr 13. PMID: 35417631; PMCID: PMC9020581. 