hauterkrankungen
Pemphigus vulgaris
Behandlung von Pemphigus vulgaris
Kortikosteroide (oral oder intravenös) Antibiotika und Schutzverbände für aufgebrochene Blasen Häufig Immunsuppressiva oder Immunglobulin zur Reduzierung der Anwendung von Kortikosteroiden Personen mit einem moderaten bis schweren Krankheitsverlauf werden stationär behandelt. Im Krankenhaus bedürfen die offenen Hautflächen besonders intensiver Pflege, die ähnlich der bei Verbrennungen ist. Zur Behandlung von Infektionen geplatzter Blasen können Antibiotika erforderlich sein. Mit Verbänden lassen sich rohe und nässende Bereiche schützen. Eckpfeiler der Behandlung sind hochdosierte Kortikosteroide. Diese werden über den Mund (oral) eingenommen oder bei stationär behandelten Personen auch in eine Vene (intravenös) verabreicht. Ist die Krankheit unter Kontrolle, wird die Kortikosteroid-Dosis langsam gesenkt. Manchmal wird Rituximab, ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt (Immunsuppressivum), zusammen mit Kortikosteroiden verabreicht. Wenn der Patient auf die Behandlung nicht anspricht oder die Erkrankung sich verschlimmert, wenn die Dosis gesenkt wird, wird zusätzlich ein Immunsuppressivum wie Azathioprin, Cyclophosphamid, Methotrexat, Mycophenolat-Mofetil, Cyclosporin oder Rituximab (wenn dies noch nicht gegeben wird) verabreicht. Immunsuppressiva können auch verabreicht werden, um den Bedarf an Kortikosteroiden zu senken, wenn der Patient bereits über einen langen Zeitraum Kortikosteroide in hohen Dosen benötigt hat. Das Spritzen von Immunglobulin ist eine weitere Behandlung für schwere Fälle von Pemphigus vulgaris. Manche Betroffene sprechen gut genug auf die Behandlung an und können die Medikamente nach einiger Zeit absetzen, während andere sie in geringer Dosis über einen längeren Zeitraum weiter einnehmen müssen. Bei Menschen mit schwerem Pemphigus vulgaris kann außerdem ein Plasmaaustausch (Plasmapherese) durchgeführt werden, ein Verfahren, bei dem Antikörper aus dem Blut gefiltert werden. 