troubles du sommeil
troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Insomnie et somnolence diurne excessive (SDE)
En général, la cause des insomnies peut être identifiée d’après la description de la personne du problème actuel et se traduit par un examen clinique. De nombreuses personnes ont des problèmes évidents, comme de mauvaises habitudes de sommeil, le stress, ou doivent faire face à un travail par quarts. Certains symptômes sont préoccupants : L’endormissement tout en conduisant ou pendant toute autre situation potentiellement dangereuse Endormissement fréquent sans signe avant-coureur Arrêt de la respiration pendant le sommeil ou réveil avec étouffement et suffocation (comme indiqué par le partenaire de lit) Bougeant violemment ou se blessant ou blessant les autres pendant le sommeil Somnambulisme Un trouble cardiaque ou pulmonaire qui change constamment (instable) Crises de faiblesse musculaire (accès de Cataplexie ) AVC récent Les personnes doivent consulter rapidement un médecin si elles présentent des signes avant-coureurs ou si leurs symptômes liés au sommeil perturbent leurs activités quotidiennes. Si les personnes en bonne santé ont des symptômes liés au sommeil sur une courte durée (moins de 1 ou 2 semaines), mais ont des signes avant-coureurs, elles peuvent essayer de Hygiène du sommeil pouvant améliorer le sommeil. Si ces changements ne sont pas bénéfiques après une semaine environ, les personnes doivent consulter un médecin. Le médecin pose les questions suivantes concernant : Habitudes de sommeil Heure de coucher habituelle Utilisation de drogues et de médicaments Utilisation d’autres substances (notamment alcool, caféine et tabac) Degré de stress Antécédents médicaux (y compris les troubles qui peuvent perturber le sommeil) Niveau d’activité physique Troubles qui perturbent le sommeil : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) , Les personnes peuvent devoir tenir un journal du sommeil. Elles y font une description détaillée de leurs habitudes de sommeil, avec les temps de sommeil et de réveil (y compris les réveils pendant la nuit), les siestes, et tout problème lié au sommeil. Lors de l’établissement du diagnostic de l’insomnie, le médecin considère que certaines personnes ont moins besoin de dormir que d’autres. Si les personnes souffrent d’une somnolence diurne excessive, le médecin peut leur demander de remplir un questionnaire en indiquant leur probabilité de s’endormir dans différentes situations. Le médecin peut demander à leur partenaire de lit de décrire toute anomalie qui survient pendant le sommeil, comme le ronflement et les apnées. Un examen clinique est réalisé pour rechercher des troubles qui peuvent provoquer une insomnie ou une somnolence diurne excessive, en particulier une apnée obstructive du sommeil. Des tests ne sont pas nécessaires si les symptômes suggèrent une cause, telle que mauvaises habitudes de sommeil, stress, trouble du travail par quarts ou syndrome des jambes sans repos (besoin irrépressible de bouger les jambes ou les bras juste avant de s’endormir ou pendant le sommeil). Les médecins dirigent parfois les personnes vers un spécialiste des troubles du sommeil pour une évaluation dans un laboratoire du sommeil. Les raisons de cette référence médicale Un diagnostic incertain La suspicion de certains troubles (comme Apnée du sommeil , L’insomnie ou la somnolence diurne excessive malgré des mesures de base pour la corriger (changement du comportement pour améliorer le sommeil et prise de somnifères pendant un court moment) Présence de signes avant-coureurs ou d’autres symptômes comme les cauchemars et la contraction des jambes ou des bras pendant le sommeil Dépendance aux somnifères L’examen comprend une polysomnographie et une évaluation des mouvements anormaux au cours d’une nuit entière de sommeil. D’autres tests sont parfois également réalisés. est généralement effectuée sur une nuit dans un laboratoire du sommeil, qui peut se situer dans un hôpital, une clinique, une chambre d’hôtel ou un autre établissement équipé d’un lit, de toilettes et d’un équipement de surveillance. Des électrodes sont collées sur le cuir chevelu et sur le visage pour enregistrer l’activité électrique du cerveau ( Électroencéphalographie ou EEG) ainsi que les mouvements des yeux. L’application de ces électrodes est indolore. Les enregistrements fournissent aux médecins des informations sur les phases du sommeil. Des électrodes sont également placées sur d’autres zones de l’organisme pour enregistrer le rythme cardiaque ( Untest itératif de latence à l’endormissementest réalisé pour différencier la fatigue physique et la somnolence diurne excessive et rechercher des signes de narcolepsie. Les personnes passent la journée dans un laboratoire du sommeil. Elles ont la possibilité de faire cinq siestes à intervalles de 2 heures. Elles sont allongées dans une pièce sombre et il leur est demandé de faire une sieste. Une polysomnographie est utilisée dans le cadre de ce test pour évaluer la rapidité des personnes à s’endormir. Elle détecte lorsque les personnes s’endorment et est utilisée pour surveiller les phases de sommeil pendant les siestes. Letest de maintien de la vigilanceest utilisé pour déterminer la façon dont les personnes peuvent rester éveillées en étant assises dans une pièce calme. Cet examen permet de déterminer la gravité de la somnolence diurne et si les personnes peuvent vaquer à leurs occupations quotidiennes en toute sécurité (conduite d’un véhicule, par exemple). Destests pour évaluer le cœur, les poumons et le foiepeuvent être réalisés chez des personnes présentant une somnolence diurne excessive si des symptômes ou des résultats d’un examen clinique suggèrent qu’un autre trouble en est la cause. 