troubles génito urinaires
Acidose tubulaire rénale
Points clés
L'acidose tubulaire rénale correspond à une classe de troubles dans lesquels l'excrétion des ions hydrogènes ou la réabsorption des HCO3 filtrés est diminuée, ce qui entraîne une acidose métabolique chronique associée à un trou anionique normal. L'acidose tubulaire rénale est généralement due à une production ou à une réponse à l'aldostérone, anormales (type 4), ou moins souvent, à des troubles de l'excrétion de l'ion hydrogène (type 1) ou à un défaut de la réabsorption du bicarbonate (type 2). Evoquer une acidose tubulaire rénale en cas d'acidose métabolique avec trou anionique normal ou d'hyperkaliémie inexpliquée Vérifier les gaz du sang artériel, l'ionogramme sanguin, l'urée et la créatinine et le pH urinaire. Effectuer d'autres tests pour confirmer le type d'acidose tubulaire rénale (p. ex., test de charge acide pour le type 1, perfusion de bicarbonate pour le type 2). Traiter par des alcalinisants et des mesures visant à corriger l'hypokaliémie dans l'acidose tubulaire rénale de type 2 et parfois l'acidose tubulaire rénale de type 1 et par restriction des apports en potassium ou en utilisant des diurétiques éliminant le potassium dans l'acidose tubulaire rénale de type 4; administrer d'autres électrolytes sériques le cas échéant. 