verletzungen vergiftungen
Leberschädigung
Pathophysiologie der Leberschädigung
 Die wichtigste unmittelbare Folge ist Blutung, das Ausmaß der Blutung kann gering oder massiv sein, abhängig von der Art und dem Grad der Verletzung. Viele kleine Verletzungen, insbesondere bei Kindern, hören spontan auf, zu bluten. Größere Verletzungen bluten ausgiebig und verursachen häufig einen Schock Die Mortalität ist bei hochgradigen Leberschädigungen signifikant erhöht. Die allgemeine Inzidenz von Komplikationen liegt bei < 7%, kann aber bei hochgradigen Verletzungen auf 15–20% steigen. Tiefe parenchymale Schnittwunden können zu einer Gallenfistel oder der Bildung von Biloma führen. Bei einer Gallenfistel leckt Gallenflüssigkeit ungehindert in die Bauch- oder Brusthöhle. Ein Biloma ist eine eingekapselte Ansammlung von Galle ähnlich einem Abszess. Bilomas sind in der Regel mit einer perkutanen Drainage behandelt. Bei biliären Fisteln ist die biliäre Dekompression durch Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) (ERCP) sehr erfolgreich. Abszesse entwickeln sich bei etwa 3–5% der Verletzungen, oft aufgrund von abgestorbenem Gewebe, das dem Galleninhalt ausgesetzt war. Die Diagnose wird bei Patienten vermutet, bei denen Schmerzen, Temperatur und Anzahl der Leukozyten in den Tagen nach der Verletzung zunehmen; die Bestätigung erfolgt durch CT. Abszesse werden in der Regel mit einer perkutanen Drainage behandelt, aber eine Laparotomie kann notwendig sein, wenn die perkutane Behandlung erfolglos bleibt. 