hématologie et oncologie
Lymphomes non hodgkiniens
Physiopathologie des lymphomes non hodgkiniens
La plupart (80 à 85%) des lymphomes non hodgkiniens proviennent des lymphocytes B; les autres lymphomes non hodgkiniens proviennent des lymphocytes T ou des cellules NK (Natural Killer). Le stade de la différenciation lymphocytaire à laquelle se produit l'événement oncogène détermine la présentation et l'évolution de la maladie. La plupart des lymphomes sont nodaux avec une atteinte variable de la moelle osseuse et du sang périphérique. Un tableau clinique proche d'une leucémie, avec hyperlymphocytose périphérique et atteinte médullaire, peut être retrouvé jusque dans 50% des formes de l'enfant et environ 20% de certaines formes de l'adulte de lymphome non hodgkinien. Une hypogammaglobulinémie provoquée par une diminution progressive de la production d'immunoglobulines est présente chez 15% des patients au moment du diagnostic. L'hypogammaglobulinémie augmente le risque d'infection bactérienne grave et les patients peuvent avoir besoin d'immunoglobulines IV pour compenser le déficit en immunoglobulines. Il y a un chevauchement considérable entre le lymphome non hodgkinien et la leucémie; les deux peuvent avoir une lymphocytose périphérique et la moelle osseuse peut être touchée. 