troubles neurologiques
Hémorragie intracérébrale
Physiopathologie de l'hémorragie intracérébrale
L'hypertension artérielle chronique entraîne la formation de microanévrismes (anévrismes de Charcot-Bouchard) dans les petites artères perforantes, qui peuvent se rompre et provoquer une hémorragie intracérébrale. Le sang d'une hémorragie intracérébrale s'accumule et forme une masse qui peut disséquer et comprimer les tissus cérébraux adjacents, ce qui provoque un dysfonctionnement neuronal. Les hématomes de grande taille augmentent la pression intracrânienne. La pression liée aux hématomes supratentoriels et à l'œdème les accompagnant peut provoquer un Engagement cérébral transtentoriel, comprimant le tronc cérébral ce qui souvent est cause d'hémorragies secondaires dans le mésencéphale et la protubérance. En cas d'hémorragie dans le système ventriculaire (hémorragie intraventriculaire), le sang peut provoquer une hydrocéphalie aiguë, qui est un facteur prédictif indépendant d'une issue plus défavorable d'une hémorragie intracérébrale. Les hématomes cérébelleux peuvent en se développant bloquer le 4e ventricule, provoquant également une hydrocéphalie aiguë, ou ils peuvent disséquer le parenchyme du tronc cérébral. Les hématomes cérébelleux de>3 cm de diamètre peuvent entraîner une déviation de la ligne médiane ou une hernie. Une hernie, une hémorragie mésencéphalique ou pontique, une hémorragie intraventriculaire, une hydrocéphalie aiguë, ou une dissection du parenchyme du tronc cérébral peut altérer la vigilance et entraîner un coma et la mort. 