troubles gastro intestinaux
Évaluation du patient gastro intestinal
Anamnèse chez le patient présentant un trouble digestif
À l'aide de questions ouvertes lors d'un entretien, le médecin identifie la topographie et le type des symptômes ainsi que les facteurs qui les déclenchent ou les apaisent. est une plainte gastro-intestinale fréquente (voir Douleurs abdominales aiguës et Interroger les patients sur l'irradiation de la douleur peut permettre de clarifier le diagnostic. Par exemple, une douleur irradiant à l'épaule peut être le signe d'une Cholécystite aiguë parce que la vésicule biliaire irrite le diaphragme. Une douleur irradiant vers l'arrière peut refléter une Les patients doivent être interrogés au sujet de modifications de leur prise alimentaire et de leur évacuation. En ce qui concerne l'alimentation, les patients doivent être interrogés sur la difficulté à avaler ( Dysphagie ), perte d'appétit, et En ce qui concerne l'élimination, les patients doivent être interrogés sur le moment de leur selle la plus récente, la fréquence des évacuations, et si cette fréquence s'est modifiée par rapport à la fréquence habituelle. Il est plus utile de demander des informations quantitatives concernant les évacuations plutôt que de simplement demander s'ils sont constipés ou s'ils ont une diarrhée parce que ces termes sont utilisés de manière très variable par les patients. Les patients doivent également être invités à décrire la couleur et la consistance des selles, y compris si les selles sont apparues noires ou sanglantes (évocatrices de saignements gastro-intestinaux), purulents, ou muqueux. Il faut interroger les patients qui ont remarqué du sang pour savoir s'il s'agissait de sang qui recouvrait les selles, qui était mélangé aux selles, ou si le sang est apparu sans la présence de selles. Une Anamnèse est importante chez la femme car les troubles gynécologiques et obstétricaux peuvent se manifester par des symptômes gastro-intestinaux. Les symptômes non spécifiques associés, tels que la Fièvre ou la L'expression des symptômes diffère selon la personnalité du patient, l'impact de la maladie sur sa vie quotidienne et son contexte socioculturel. Par exemple, les nausées et les vomissements peuvent être minimisés ou rapportés indirectement par un patient souffrant de dépression sévère, mais présentés avec urgence par un patient anxieux. Des éléments importants de l'anamnèse comprennent la présence des troubles gastro-intestinaux diagnostiqués précédemment, une chirurgie abdominale antérieure, et une prise de médicaments et de substances qui pourraient causer des symptômes gastro-intestinaux (p. ex., AINS, alcool). 