herz und gefäßkrankheiten
Tiefe Venenthrombose (TVT)
Vorbeugung der tiefen Venenthrombose
Das Risiko für tiefe Venenthrombosen lässt sich zwar nicht völlig ausschalten, aber es kann in vielfältiger Weise verringert werden: Vorbeugung von Immobilität Antikoagulanzien Intermittierende pneumatische Kompression Die vorbeugenden Maßnahmen werden je nach Risikofaktoren und individuellen Merkmalen des Betroffenen gewählt. BeiMenschen mit geringem Risikofür eine tiefe Venenthrombose, z. B. Menschen, die sich kurzfristig über einen langen Zeitraum nicht bewegen können, etwa während eines Flugs, und Patienten, die nur eine kleine Operation erhalten und keine weiteren Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose haben, reichen einfache Maßnahmen aus. Die Betroffenen sollten die Beine hochlagern und ihre Fußgelenke ungefähr 10-mal alle 30 Minuten strecken und bei langen Flügen alle 2 Stunden spazieren und sich recken, wenn sie wach sind. Menschen mit hohem Risikofür eine tiefe Venenthrombose benötigen zusätzliche vorbeugende Maßnahmen. Dazu gehören: Menschen, die sich einer kleinen Operation unterziehen und bestimmte Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose haben (z. B. Krebs oder übermäßige Gerinnselbildung) Menschen ohne Risikofaktoren, die sich einer großen Operation unterziehen (z. B. einer orthopädischen Operation) Menschen, die mit einer schweren Krankheit (z. B. einem Herzinfarkt oder einer schweren Verletzung) in ein Krankenhaus eingewiesen wurden Menschen mit höherem Risiko sollten Ihre Beine hochlegen und so bald wie möglich wieder aufstehen und herumgehen. Außerdem können Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer) wie z. B. Heparin, niedermolekulares Heparin oder ein direkt über den Mund einzunehmender Gerinnungshemmer (ein direktes orales Antikoagulans) angewendet werden. Diese Medikamente helfen, tiefer Venenthrombose vorzubeugen, indem sie die Gerinnungsfähigkeit des Bluts vermindern; sie tragen aber ein gewisses Risiko für die Entstehung übermäßiger Blutungen. Bei der intermittierenden pneumatischen Kompression (IPK) pumpt eine Pumpe wiederholt Luft in hohle Kunststoffstrümpfe und wieder aus ihnen heraus. Die Strümpfe drücken auf die Waden und leeren die Venen, um Gerinnsel zu verhindern. Die Strümpfe können in Kombination mit Antikoagulanzien oder bei Menschen mit einem hohen Blutungsrisiko, z. B. Personen mit einer schweren Verletzung, anstelle von Antikoagulanzien verwendet werden. Personen, die sich einer Operation mit einem hohen Blutungsrisiko unterziehen, ziehen die Strümpfe vor der Operation an und tragen sie durchgehend, bis sie wieder gehen können. Durch das durchgehende Tragen der elastischen Hochkompressionsstrümpfe verengen sich die Venen ein wenig, und es wird der Blutfluss aktiviert. Dadurch wird eine Gerinnselbildung weniger wahrscheinlich. Vor einer tiefen Venenthrombose schützen elastische Strümpfe allerdings nicht ausreichend. Sie können im Gegenteil dazu führen, dass man sich fälschlicherweise in Sicherheit wiegt und wirksamere Methoden der Vorbeugung vernachlässigt. Werden die Strümpfe nicht richtig getragen, können sie sich zusammenbauschen und das Problem noch verstärken, indem sie den Blutfluss in den Beinen blockieren. 