herz und gefäßkrankheiten
Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris)
Diagnose akuter Koronarsyndrome
Elektrokardiografie (EKG) Bluttests Bei Männern über ungefähr 30 und Frauen über ungefähr 40 Jahren lenkt die Klage über Schmerzen im Brustkorb sofort den Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom. Doch können auch andere Erkrankungen ähnliche Schmerzen verursachen, z. B. Die sichere Diagnose kann innerhalb weniger Stunden anhand eines Elektrokardiografie und verschiedener Bluttests gestellt werden. Die Elektrokardiografie ist die wichtigste diagnostische Erstmaßnahme bei Verdacht auf akutes Koronarsyndrom. Dabei werden die elektrischen Signale, welche die Herzschläge auslösen, aufgezeichnet und abgebildet. In vielen Fällen zeigt es sofort, ob eine Person einen Herzinfarkt erlitten hat. Abnormale EKG-Werte helfen den Ärzten bei der Entscheidung über die erforderliche Behandlungsart. Diese EKG-Werte helfen auch bei der Feststellung, wo genau der Herzmuskel beschädigt worden ist. Hatte der Betroffene bereits früher Herzprobleme, die sich auf das EKG auswirken, kann die aktuelle Schädigung schwerer zu erkennen sein. Solchen Patienten wird empfohlen, immer eine Kopie ihres EKG bei sich zu tragen; treten nun Symptome eines akuten Koronarsyndroms auf, können die Ärzte das frühere mit dem aktuellen EKG vergleichen. Wenn das EKG über mehrere Stunden hinweg eine normale Kurve zeigt, ist ein Herzinfarkt unwahrscheinlich. Die Messung der Blutspiegel verschiedener Substanzen, die als Herzmarker bezeichnet werden, hilft ebenfalls bei der Diagnose akuter Koronarsyndrome. Diese Stoffe, die sich in den Herzmuskeln befinden, werden nur dann im Blut freigesetzt, wenn Herzmuskeln beschädigt oder abgestorben sind. Zu den am häufigsten gemessenen Markern gehören die Herzmuskelproteine Troponin I und Troponin T, sowie das Enzym CK-MB (Creatinkinase-Myokardtyp). Die Blutspiegel steigen innerhalb von 6 Stunden nach einem Herzinfarkt an und bleiben mehrere Tage lang erhöht. Die kardialen Marker werden für gewöhnlich bei der Einlieferung ins Krankenhaus ermittelt und dann in 6- bis 12-stündigen Intervallen für weitere 24 Stunden. Liefern das EKG und die kardialen Marker nicht genügend Informationen, werden möglicherweise eine Echokardiografie und andere Ultraschalluntersuchungen oder eine Während oder kurz nach dem Krankenhausaufenthalt können weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Diese Untersuchungen dienen der Feststellung, ob ein Patient eine zusätzliche Behandlung benötigt oder ob weitere Herzprobleme wahrscheinlich sind. Beispielsweise kann es erforderlich sein, dass ein Patient einen Holter-Monitor: Durchgehende EKG-Aufzeichnungen trägt, der die elektrische Aktivität des Herzens 24 Stunden lang aufzeichnet. Dadurch ist zu erkennen, ob Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) vorliegen und ob Phasen einer symptomlosen unzureichenden Blutversorgung auftreten (stumme Ischämie). Ein Während eines Belastungs- bzw. Stresstests muss der Patient mit immer höherer Geschwindigkeit auf einem Laufband gehen. Dem Patienten wird eine Blutdruckmanschette angelegt (das schwarze Armband), das den Blutdruck während des Verfahrens überwacht. Auf einem Bildschirm erscheinen der Puls und das EKG. Die Ergebnisse tragen dazu bei, das Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung festzustellen. Video von Video Tape Library, Ltd. 