blessures empoisonnement
Blessure hépatique
Traitement des lésions hépatiques
Observation Parfois embolisation ou réparation chirurgicale Les patients stables sur le plan hémodynamique qui n'ont pas d'autres indications de laparotomie (p. ex., une perforation de viscère creux) peuvent être gardés en observation avec surveillance des signes vitaux et du taux d'hématocrite sériés. En cas d'hémorragie continue significative (c'est-à-dire, avec hypotension et Choc , d'importants besoins de transfusion, ou un hématocrite qui diminue) nécessitent une intervention. Les patients dont les signes vitaux sont stables, mais qui nécessitent une transfusion peuvent être candidats à l'angiographie avec embolisation sélective des vaisseaux qui saignent. Les patients instables doivent subir une laparotomie. Les taux de succès de la prise en charge non opératoire sont d'environ 92% pour les lésions de grade 1 et 2, de 80% pour les lésions de grade 3, de 72% pour les lésions de grade 4 et de 62% pour les grades 5. Suite à la prise en charge non chirurgicale, la littérature n'offre pas de consensus quant à la durée du séjour en soins intensifs, de l'hospitalisation, de la reprise de l'alimentation, de l'alitement ou de la limitation de l'activité une fois le patient sorti ( Référence pour le traitement ). Cependant, plus la blessure est grave, plus les précautions doivent être prises avant de permettre la reprise des activités qui peuvent impliquer de soulever des objets lourds, des sports de contact ou un traumatisme du thorax. Lorsqu'une chirurgie est effectuée, de petites lacérations peuvent généralement être suturées ou traitées par des agents hémostatiques (p. ex., de la cellulose oxydée, de la colle de fibrine, des mélanges de thrombine et de gélatine en poudre). Le traitement chirurgical de lésions complexes et plus profondes peut être compliqué. Une hépatectomie et même une résection partielle sont rarement pratiquées Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD: Nonoperative management of blunt hepatic injury: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline.J Trauma Acute Care Surg73:S288-S293, 2012. doi: 10.1097/TA.0b013e318270160d 