réanimation
Intubation trachéale
Avant intubation
Le Libération et ouverture des voies respiratoires supérieures , la ventilation et l'oxygénation sont toujours indiqués avant de tenter une intubation trachéale. Une fois que la décision d'intuber est prise, les mesures préparatoires comprennent Positionnement correct (voir figure) Une ventilation avec de l'oxygène à 100% La préparation des équipements nécessaires (dont les dispositifs d'aspiration) Parfois, des médicaments La ventilation avec de l'oxygène à 100% permet de sevrer en azote les patients par ailleurs en bonne santé et prolonge considérablement le temps d'apnée en toute sécurité (l'effet est moindre chez les patients souffrant de graves troubles cardiopulmonaires). Les stratégies pour prédire la difficulté d'une laryngoscopie (p. ex., le score de Mallampati, tests à distance thyromentonnière) sont d'une utilité limitée au cours des urgences. Les praticiens doivent toujours être prêts à utiliser une technique alternative (p. ex., Masque laryngé des voies respiratoires et Pendant un Arrêt cardiaque , les compressions thoraciques ne doivent pas être interrompues pour pratiquer les tentatives d'intubation. Si les praticiens ne peuvent pas intuber pendant les compressions (ou pendant une brève pause au cours de la compression), une technique alternative de contrôle des voies respiratoires doit être utilisée. Une aspiration doit être immédiatement disponible avec un dispositif d'aspiration à sonde rigide pour éliminer les sécrétions ou d'autres matières présentes dans les voies respiratoires. La pression cricoïdienne antérieure (manœuvre de Sellick) a déjà été recommandée avant et pendant l'intubation afin d'éviter une régurgitation passive. Cependant, cette manœuvre pourrait être moins efficace qu'on ne le pensait et pourrait gêner la visualisation du larynx pendant la laryngoscopie. Des Médicaments facilitant l'intubation , dont des sédatifs, des myorelaxants et parfois les vagolytiques, sont généralement administrés aux patients conscients ou semi-conscients, avant la laryngoscopie. 1.Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al: 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.Anesthesiology136(1):31-81, 2022. doi:10.1097/ALN.0000000000004002 2.Difficult Airway Society: DAS guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults 2015. 