störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Akute bakterielle Meningitis
Behandlung der akuten bakteriellen Meningitis
Antibiotika Dexamethason (ein Kortikosteroid) Zufuhr von Flüssigkeiten Weil akute bakterielle Meningitis zu permanenten Gehirn- oder Nervenschäden und zum Tod innerhalb von Stunden führen kann, wird die Behandlung so früh wie möglich aufgenommen, ohne die Ergebnisse der diagnostischen Tests abzuwarten und oft, bevor die Spinalpunktion vorgenommen wird. An diesem Punkt wissen die Ärzte noch nicht, welche spezifischen Bakterien involviert sind, und können daher nicht wissen, welche Antibiotika am wirksamsten sind. Somit wählen sie Antibiotika, die wirksam gegen die Bakterien sind, die die Infektion am wahrscheinlichsten verursachen, und sie geben für gewöhnlich zwei oder mehr Antibiotika, die wirksam gegen viele Bakterien sind. Die Antibiotika werden intravenös verabreicht. Weil eine durch das Herpesvirus verursachte Gehirnentzündung ( Gehirnentzündung (Enzephalitis) ) der bakteriellen Meningitis ähnelt, wird auch oft ein antivirales Arzneimittel verabreicht, das gegen das Virus wirksam ist. Wenn der infizierende Organismus, für gewöhnlich eine spezifische Bakterienspezies, identifiziert und getestet ist, werden die Antibiotika durch die gegen diesen Organismus wirksamsten Antibiotika ersetzt und unnötige Antibiotika und antivirale Arzneimittel werden abgesetzt. Dexamethason (ein Kortikosteroid) wird verabreicht, um die Schwellung des Gehirns zu kontrollieren. Es wird unmittelbar vor oder zur gleichen Zeit wie die erste Dosis Antibiotika verabreicht, weil die Schwellung sich verschlimmern kann, wenn die Antibiotika die Bakterien zersetzen. Dexamethason wird 4 Tage weiter verabreicht. Dexamethason kann auch den Druck im Schädel verringern. Wenn die Nebennieren beschädigt sind (wie beim Waterhouse-Friderichsen-Syndrom), kann Dexamethason oder ein anderes Kortikosteroid die von diesen Drüsen normalerweise produzierten Kortikosteroide ersetzen. Andere Infektionen, welche von Meningitis verursacht werden oder worden sind, erfordern ebenfalls eine Behandlung. Die Infektionen schließen Sepsis oder septischer Schock , Durch Fieber, Schwitzen, Erbrechen und verminderten Appetit verlorene Flüssigkeit wird ersetzt, für gewöhnlich durch eine Vene (intravenös). Weil bakterielle Meningitis oft mehrere Organe beeinträchtigt und ernsthafte Komplikationen verursacht, werden die Betroffenen für gewöhnlich auf die Intensivstation verlegt. Die Komplikationen können spezifische Behandlung erfordern. Krampfanfälle:werden verabreicht. Es werden zusätzlich Flüssigkeit und manchmal Arzneimittel (intravenös) verabreicht, um den Blutdruck zu erhöhen und den zu behandeln, der beim Waterhouse-Friderichsen Syndrom auftreten kann. Künstliche Beatmung kann notwendig werden. Gefährlicher erhöhter Druck innerhalb des Schädels (intrakranielle Hypertension):Das Kopfende des Betts wird aufgerichtet und Kortikosteroide werden angewendet, um den Druck im Schädel zu verringern. Wenn der Druck schnell verringert werden muss, wird mechanisch beatmet. Mechanische Beatmung verringert den Kohlendioxidgehalt im Blut und daher - zwar schnell, jedoch nur kurz - auch den Druck in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit. Ebenso kann Mannitol intravenös verabreicht werden. Mannitol bringt die Flüssigkeit im Gehirn dazu, sich in die Blutbahn zu verlagern, und reduziert daher den Druck innerhalb des Schädels. Der Druck innerhalb des Schädels kann mit einem kleinen, mit einer Anzeige verbundenen Schlauch (Katheter) überwacht werden. Der Katheter wird durch eine kleine, in den Schädel gebohrte Öffnung eingeführt. Der Katheter kann auch genutzt werden, um Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zu entfernen und damit den Druck, wenn nötig, zu verringern. Intrakranieller epiduraler Abszess und subdurales Empyem : 