pédiatrie
Hypogonadisme masculin chez l'enfant
Traitement de l'hypogonadisme masculin chez l'enfant
Chirurgie si nécessaire Traitement hormonal substitutif La Cryptorchidie est corrigée tôt pour éviter le risque de développer un cancer à l'âge adulte et pour éviter une torsion du testicule. Dans le cas d'un hypogonadisme hypogonadotrope fonctionnel (secondaire), toute affection hypophysaire ou hypothalamique sous-jacente doit être traitée prioritairement. L'objectif est de fournir une androgénothérapie substitutive commencée à une faible posologie et augmentée progressivement en 18 à 24 mois. Le traitement est débuté à un âge approprié fonction du début normal de la puberté, souvent autour de 12 ans. Les adolescents de sexe masculin qui ont un déficit androgénique reçoivent des injections de testostérone à longue durée d'action (énanthate ou cypionate de testostérone 50 mg toutes les 2 à 4 semaines); la dose est augmentée jusqu'à atteindre 200 mg sur 18 à 24 mois. Comme alternative un patch transdermique peut être utilisé à mesure que les garçons grandissent. Le choix du traitement peut être déterminé en fonction des préférences du patient, mais les injections sont préférées à mesure que les doses sont augmentées. Le traitement du syndrome de Kallmann par l'hCG peut corriger la cryptorchidie et rétablir la fertilité. La puberté est typiquement induite en utilisant de la testostérone injectable ou en gel. Il a été montré que l'administration de GnRH stimule la sécrétion endogène d'hormones sexuelles, améliore la virilisation progressive et même la fertilité. En cas de déficit isolé en LH, latestostérone, par sa conversion par l'aromatase enœstrogène, induit une soudure épiphysaire normale. Les patients atteints du syndrome de Prader-Willi peuvent être traités par l'hormone de croissance humaine. Plusieurs études ont montré que ce traitement est bénéfique. Le retard pubertaire constitutionnel peut être traité par un cycle de 4 à 6 mois de testostérone. Après la fin du cycle de traitement, le traitement est arrêté et on mesure les taux detestostéroneplusieurs semaines ou mois plus tard, pour différencier un déficit temporaire d'un déficit permanent. Si les taux detestostéronene sont pas plus élevés que la valeur initiale et/ou si le développement pubertaire ne débute pas après la fin de ce traitement, un deuxième cycle de traitement à faible dose peut être administré. Si la puberté endogène n'a pas commencé après deux cycles de traitement, le risque de carence permanente augmente, et les patients doivent être réévalués à la recherche d'autres causes d'hypogonadisme. 