trastornos psiquiátricos
Trastornos de adaptación
Tratamiento del trastorno de adaptación
Autocuidado Psicoterapia Farmacoterapia La seguridad y el autocuidado son importantes para la recuperación exitosa del trastorno de adaptación. El tratamiento es difícil si la experiencia traumática es recurrente y si las condiciones circundantes permanecen inseguras. Otras intervenciones tienen muchas más probabilidades de ser útiles si el paciente con un trastorno de adaptación está viviendo dentro de una familia íntegra y un sistema social saludable. Los pacientes suelen recuperarse de un trastorno de adaptación con el tiempo y con la ayuda de amigos y familiares. Aunque se pueden utilizar psicoterapia y medicamentos, hay datos limitados que avalan su eficacia. El autocuidado es crucial durante y después de una crisis o un traumatismo. El autocuidado incluye Seguridad personal Salud física Mindfulness Laseguridad personales fundamental. Después de un trauma, las personas están en mejores condiciones para procesar la experiencia cuando saben que ellos y sus seres queridos están a salvo. Sin embargo, puede ser difícil obtener una seguridad completa durante las crisis en curso, como el abuso doméstico, la guerra o una pandemia infecciosa. Durante estas dificultades, las personas deben buscar la guía de expertos para determinar el modo en que tanto ellos como sus seres queridos pueden estar tan seguros como sea posible. Lasalud físicapuede ponerse en riesgo durante y después de experiencias traumáticas. En la medida de lo posible, la persona en riesgo debe tratar de mantener un horario saludable de alimentación, sueño y ejercicio. Las sustancias y los medicamentos que sedan (p. ej., benzodiazepinas) e intoxican (p. ej., alcohol) deben usarse con moderación, si es que es necesario utilizarlos. Un abordajeatentoal autocuidado tiene como objetivo reducir el estrés, el aburrimiento, la ira, la tristeza y el aislamiento que las personas traumatizadas normalmente experimentan. Si las circunstancias lo permiten, las personas en riesgo deben desarrollar un cronograma diario normal y cumplirlo, permanecer conectados con su familia y su comunidad, y practicar pasatiempos familiares (o desarrollar otros nuevos). Es útil limitar la cantidad de tiempo frente a las noticias y en cambio pasar a otras actividades (p. ej., leer una novela, hacer un acertijo, pintar una imagen, hacer galletas para un vecino confinado en su casa). La evidencia que apoya el uso de la psicoterapia para el trastorno de adaptación es limitada ( Referencia del tratamiento ), en parte debido a la heterogeneidad del trastorno. Sin embargo, los datos sugieren beneficios con varias psicoterapias individuales y grupales en las subpoblaciones de pacientes con trastorno de adaptación. Estas intervenciones incluyen terapia cognitivo-conductual, psicoterapia psicodinámica, terapia familiar, terapia interpersonal y psicoterapia de apoyo. Algunos de estos tratamientos se han dirigido a elementos específicos del trastorno de adaptación, como el duelo, el trauma y las transiciones de roles, mientras que otros enfoques parecen ser más generalizados. Si se utiliza psicoterapia, el respaldo de un médico empático que sepa sobre el trauma parece ser útil. Al igual que con la psicoterapia, la evidencia es limitada con respecto al uso de farmacoterapia para los trastornos de adaptación ( Referencia del tratamiento ). Los medicamentos antidepresivos se han utilizado con cierto éxito. Sin embargo, ciertos medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina tienen más probabilidades de ser eficaces si los síntomas cumplen con los criterios para el diagnóstico de un trastorno de ansiedad o depresivo comórbido. Las benzodiazepinas se utilizan a menudo para tratar síntomas específicos como el insomnio y la ansiedad en el trastorno de adaptación, pero la evidencia de eficacia es mixta. Además, el uso de benzodiazepinas puede conducir a dependencia y uso incorrecto y puede empeorar la función cognitiva en forma súbita. Se han probado múltiples medicamentos y suplementos adicionales sin evidencia de eficacia. 1.O'Donnell ML, Metcalf O, Watson L, et al: A systematic review of psychological and pharmacological treatments for adjustment disorder in adults.J Trauma StressJun;31(3):321-331, 2018. doi: 10.1002/jts.22295 