ernährungsbedingte störungen
Protein Energie Unterernährung (PEU)
Diagnose von PEU
Die Diagnose basiert in der Regel auf der Vorgeschichte. Zur Bestimmung des Schweregrades: Body-Mass-Index (BMI), Serumalbumin, Gesamt-Lymphozytenzahl, CD4+-Auszählung, Serumtransferrin Zur Diagnose von Komplikationen und Folgen: Blutstatus, Elektrolyte, Harnstoff, Glucose, Kalzium, Magnesium, Phosphat Die Diagnose einer Protein-Mangel-Unterernährung kann auf Grundlage der Patientengeschichte erfolgen, wenn die Nahrungszufuhr eindeutig inadäquat ist. Die Ursache für die unzureichende Nahrungsaufnahme sollte besonders bei Kindern und Jugendlichen eruiert werden. Dabei sind Anzeichen für Kindesmisshandlung im Überblick und Die körperliche Untersuchung umfasst die Messung von Körpergröße und -gewicht, Inspektion der Körperfettverteilung und anthropometrische Messungen der fettarmen Körpermasse. Der Body Mass Index (BMI=Gewicht [kg]/[m]2) wird berechnet, um die Schwere zu bestimmen. Die Ergebnisse bestätigen im Normalfall die Diagnose. Laboruntersuchungen sind erforderlich, wenn aus der Ernährungsanamnese nicht klar hervorgeht, ob eine unzureichende Kalorienzufuhr gegeben ist. Eine Bestimmung des Plasmaalbumins, die Gesamtzahl der Lymphozyten und CD4+-T-Lymphozyten, Transferrin sowie die Reaktion auf Hautantigene geben Auskunft über die Ausprägung der PEU (siehe Tabelle Häufig verwendete Werte zur Bestimmung der Schwere einer Protein-Energie-Unterernährung ) oder bestätigen in Grenzfällen die Diagnose. Zahlreiche weitere Blutwerte können von der Norm abweichen, z. B. zu niedrige Spiegel für Hormone, Vitamine, Lipide, Cholesterin, Präalbumin, Um die Ursachen einer vermuteten sekundären PEU festzustellen, sind Labortests erforderlich. Das C-reaktive Protein oder der lösliche Interleukin-2-Rezeptor sollten ermittelt werden, wenn die Ursache einer Unterernährung nicht eindeutig ist; diese Messungen lassen erkennen, ob ein Zytokinüberschuss vorliegt. Die Schilddrüsenfunktion sollte überprüft werden. Mit weiteren Labortests können Anomalien aufgedeckt werden, die mit einer PEU verbunden sind und eine Behandlung erfordern. Serumelektrolyte, Harnstoffstickstoff, Glucose und die Spiegel für Kalzium, Magnesium und Phosphat sollten bestimmt werden. Die Werte für Blutglucose, Elektrolyte (besonders für Kalium und manchmal Natrium), Phosphat, Kalzium und Magnesium sind gewöhnlich niedrig. Die Harnstoff-Stickstoff-Messung führt oft zu niedrigen Werten, wenn kein Nierenversagen vorliegt. Eine metabolische Azidose kann auftreten. Ein Blutstatus wird normalerweise abgenommen; gewöhnlich treten eine normozytäre Anämie aufgrund eines Proteinmangels oder eine mikrozytäre Anämie auf. Stuhlkulturen sollten ausgewertet und auf Eier und Diagnose untersucht werden, wenn eine schwere Diarrhoe besteht, die sich trotz erfolgter Behandlung fortsetzt. Bisweilen werden zur Diagnose okkulter Infektionen eine Harnuntersuchung, eine Urin- oder Blutkultur, ein Tuberkulintest und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, da unterernährte Personen abgeschwächt auf Infektionen reagieren. 