pédiatrie
Convulsions fébriles
Introduction
Les convulsions fébriles sont diagnostiquées chez l'enfant de 6 mois à 5 ans qui ont une fièvre>38°C qui n'est pas causé par une infection du système nerveux central et qui n'a pas eu de crises afébriles. Le diagnostic est clinique après exclusion d'autres causes possibles. Le traitement des convulsions durant<5 min est symptomatique. Les convulsions d'une durée≥5 min sont traitées par le lorazépam IV, le diazépam intrarectal ou le midazolam intranasal et, si elles persistent, par la fosphénylhydantoïne, le phénobarbital, le valproate ou le lévétiracétam, en IV. Les médicaments d'entretien ne sont généralement pas indiqués. (Voir aussi Convulsions néonatales .) Des convulsions fébriles surviennent chez environ 2 à 5% des enfants de 6 mois à 5 ans dont la plupart surviennent entre 12 mois et 18 mois. Les convulsions fébriles peuvent être simples ou complexes: Lesconvulsions fébriles simplesdurent<15 minutes, n'ont pas de caractéristiques focales et ne récidivent pas dans les 24 heures. Lesconvulsions fébriles complexesdurent > ≥ 15 min en continu ou avec des pauses, ont des caractéristiques ou un début focal, ou récidivent dans les 24 heures. La plupart (>90%) des crises fébriles sont simples. Les crises fébriles surviennent à l'occasion d'infections bactériennes ou virales ne touchant pas le système nerveux central. Elles apparaissent parfois après certaines vaccinations comme le vaccin anticoquelucheux et le ROR (rougeole-oreillons-rubéole). Les facteurs génétiques et familiaux semblent augmenter la susceptibilité aux crises fébriles. Des jumeaux monozygotes ont un plus haut taux de concordance que des jumeaux dizygotes. Plusieurs gènes associés aux crises fébriles ont été identifiés. Le retard de développement augmente le risque d'épilepsie après une crise fébrile ( Référence ). 