cuidados críticos
Cómo hacer una cricotirotomía por vía percutánea
Introduction
La cricotirotomía, sea quirúrgica tradicional o percutánea utilizando un alambre guía, se realiza a través de una incisión a través de la piel y la membrana cricotiroidea a través de la cual se introduce una vía aérea artificial en la tráquea. La cricotirotomía se realiza típicamente de forma urgente, cuando la intubación endotraqueal está contraindicada o no se puede lograr por otros métodos de inserción del tubo, y los métodos no definitivos de manejo de la vía aérea y ventilación (p. ej., dispositivos extraglóticos como una máscara laríngea) no ventilan adecuadamente ni oxigenan al paciente. (Véase también Establecimiento y control de la vía aérea .) La cricotirotomía con alambre guía es similar a la Cómo hacer la canulación de la vena femoral (catéter sobre alambre guía) de inserción de una vía venosa central y puede ser más adecuada para los operadores con experiencia quirúrgica limitada. La cricotirotomía con aguja, un método provisorio que utiliza un angiocatéter de calibre 12 a 14 conectado a un dispositivo de bolsa-válvula-máscara (o un ventilador a chorro si está disponible), es el método de cricotirotomía preferido para niños < 10 años. Este aparato puede ensamblarse fácilmente uniendo el angiocatéter a una jeringa de 3 mL con el émbolo retirado. El adaptador de un tubo endotraqueal (ET) de 6,5 mm se une a la jeringa, y el paciente se ventila utilizando un dispositivo de máscara ambú conectado al adaptador del tubo ET. 