trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Cómo hacer una artrocentesis de la articulación metatarsofalángica
Descripción paso a paso de la artrocentesis de la articulación metatarsofalángica
Haga que el paciente dorsiflexione el dedo gordo del pie. Luego, en esta posición, palpe la cara dorsal de la articulación metatarsofalángica (MTF) y el prominente tendón extensor dorsiflexionado. Apoye el pie sobre una almohadilla. Prepare el área con un agente de limpieza para la piel, como clorhexidina o yodopovidona, luego use una toallita con alcohol para eliminar el agente. Cree un habón de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja mediante una aguja de diámetro 25 a 30. Solicítele a un asistente que efectúe una flexión plantar manual (de alrededor de 20°) y aplique tracción axial sobre el dedo del pie para facilitar la entrada de la aguja de aspiración en el espacio articular. Aspire la articulación con una aguja de diámetro 22. Ingrese en la piel perpendicularmente, a nivel de la línea articular, justo medial o lateral al tendón extensor. Dirija la aguja hacia el centro del espacio articular. Jale suavemente el émbolo hacia atrás a medida que avanza. El líquido sinovial ingresa en la jeringa cuando se accede a la articulación. Si la aguja toca el hueso, retraiga casi la superficie de la piel y luego redirija la aguja en un ángulo diferente. Drenar todo el líquido de la articulación. Si se van a administrar fármacos intraarticulares (p. ej., anestésicos, corticosteroides), se debe mantener inmóvil el centro de la aguja (usando una pinza hemostática si está disponible) mientras se retira la jeringa que contiene líquido sinovial y se reemplaza por la jeringa que contiene el fármaco. Si la aguja se ha mantenido en su lugar en el espacio articular, no habrá resistencia a la inyección del fármaco. Después de inyectar un corticosteroide, se debe mover la articulación en toda la amplitud de movimiento para distribuir el fármaco por toda la articulación. Transfiera el líquido sinovial a los tubos y otros medios de transporte para Examen del líquido sinovial . Inspeccionar el líquido en busca de sangre y grasa. Aplique un vendaje adhesivo o uno estéril. 