lesiones y envenenamientos
Generalidades sobre esguinces y otras lesiones de tejidos blandos
Fisiopatología de los esguinces y otras lesiones de tejidos blandos
Los desgrros ligamentarios o musculares pueden clasificarse como Primer grado: mínimo (las fibras se estiran pero permanecen intactas o solo unas pocas fibras se rompen) Segundo grado: parcial (algunas a casi todas las fibras se rompen) 3er grado: completa (todas las fibras se rompen) Los desgarros del tendón puede ser parciales o completos. Condesgarros completos,el movimiento producido por el músculo individual se suele perder. Losdesgarros parcialespueden ser el resultado de un solo evento traumático (p. ej., traumatismo penetrante) o un esfuerzo repetido (crónicamente, provocando tendinopatía). El movimiento está a menudo conservado, pero los desgarros parciales puede progresar hasta desgarros completos, sobre todo cuando se aplica una fuerza significativa o repetitiva. Muchosdesgarros parcialesen los ligamentos, los tendones o los músculos cicatrizan espontáneamente. Losdesgarros completosa menudo requieren cirugía para restaurar la anatomía y la función. El pronóstico y el tratamiento varían mucho dependiendo de la ubicación y gravedad de la lesión. Las complicaciones graves de los esguinces, las distensiones y las lesiones tendinosas son inusuales pero pueden causar disfunción permanente del miembro. Las complicaciones agudas (asociadas a lesiones)incluyen las siguientes: Sangrado:el sangrado (p. ej., hematoma, equimosis) acompaña todas las lesiones significativas del tejido blando. Lesiones vasculares:en raras ocasiones, lo que parece ser un esguince grave puede ser una luxación reducida espontáneamente (p. ej., de la rodilla), que puede estar acompañada de una lesión arterial que pone en peligro el miembro. Lesiones nerviosas:los nervios pueden lesionarse cuando se estiran o se dañan por lesiones asociadas, como fracturas o luxaciones, golpes por objetos romos o lesiones por aplastamiento. Cuando los nervios están dañados (llamado neurapraxia), la conducción nerviosa se bloquea, pero el nervio no se desgarra. La neurapraxia causa déficits motores temporales y/o sensoriales; la función neurológica retorna completamente en aproximadamente 6 a 8 semanas. Cuando se aplastan los nervios (llamado axonotmesis), se lesiona el axón, pero no la vaina de mielina. Esta lesión es más grave que la neurapraxia. Dependiendo de la magnitud de los daños, el nervio puede regenerarse durante semanas o años. El desgarro nervioso (llamado neurotmesis) suele deberse a lesiones abiertas. Los nervios desgarrados no se regeneran reespontáneamente y pueden tener que ser reparados quirúrgicamente. Síndrome compartimental : Lascomplicaciones a largo plazoincluyen las siguientes: Inestabilidad:varias lesiones de los ligamentos, en particular los esguinces de tercer grado, pueden conducir a la inestabilidad de la articulación. La inestabilidad puede ser incapacitante y aumenta el riesgo de artrosis. Rigidez y alteración de la amplitud de movimiento:la rigidez es más probable si una articulación necesita inmovilización prolongada. La rodilla, el codo y el hombro son particularmente propensos a la rigidez postraumática, especialmente en los ancianos. Artrosis (A) : 