enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
Accidente cerebrovascular isquémico
Diagnóstico del accidente cerebrovascular isquémico
Evaluación médica Tomografía computarizada y, algunas veces, resonancia magnética nuclear Pruebas de laboratorio, como las que se realizan para medir la concentración de azúcar en sangre Por lo general, el médico diagnostica un accidente cerebrovascular isquémico en función de la historia de los acontecimientos y de los resultados de la exploración física. Los síntomas neurológicos le permitirán identificar cuál es la arteria del cerebro que se encuentra obstruida. Por ejemplo, la debilidad o la parálisis de la pierna izquierda indica una oclusión de la arteria que irriga la zona localizada en el lado derecho del cerebro, el que controla los movimientos de los músculos de esa pierna. Los médicos a menudo utilizan un conjunto estandarizado de preguntas y órdenes para determinar la gravedad del accidente cerebrovascular, el funcionamiento de las personas afectadas y la evolución de los síntomas con el tiempo. Estas pruebas ayudan a los médicos a evaluar el nivel de consciencia de la persona, la capacidad de responder preguntas, la capacidad de obedecer órdenes simples, la visión, la funcionalidad de los brazos y las piernas y el habla. Las diferentes áreas del cerebro controlan funciones específicas. Por consiguiente, en función del área dañada se determina qué función se ha perdido. Los médicos miden la concentración de azúcar en sangre. La concentración baja de azúcar en sangre ( Hipoglucemia ) puede causar síntomas similares. A continuación se suele realizar una tomografía computarizada (TC). Esta prueba de diagnóstico por imagen ayuda a distinguir un accidente cerebrovascular isquémico de un accidente cerebrovascular hemorrágico, un tumor cerebral, un absceso y otras anomalías estructurales. Sin embargo, durante las primeras horas después de algunos accidentes cerebrovasculares, la TC puede ser normal o mostrar solo cambios sutiles. Como resultado, el diagnóstico puede retrasarse. Si es posible, se practica a RMN ponderada por difusión (RMN) ponderada por difusión, que detecta los accidentes cerebrovasculares isquémicos a los pocos minutos de su comienzo. Tan pronto como sea posible, los médicos pueden también realizan otras pruebas de diagnóstico por la imagen ( Angiografía por TC o Es importante identificar la causa concreta de un accidente cerebrovascular isquémico. Si la obstrucción se debe a un coágulo de sangre, puede producirse otro accidente cerebrovascular, a menos que se corrija el trastorno subyacente. Por ejemplo, si el trastorno es un ritmo cardíaco anormal (arritmia), su tratamiento evita la formación de nuevos coágulos que podrían causar otro accidente cerebrovascular. Las pruebas para determinar las causas pueden incluir: Electrocardiografía (ECG) para detectar arritmias Electrocardiografía ambulatoria continua (en casa o en el hospital) para registrar la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco durante 24 horas (o más), con lo que se detectan las arritmias que se producen de manera imprevisible o breve Ecocardiografía y otros procedimientos con ultrasonidos para examinar el corazón buscando coágulos de sangre, anomalías en el bombeo, problemas estructurales y valvulopatías Pruebas de diagnóstico por la imagen como Ecografía Doppler en color , Análisis de sangre para verificar si hay Introducción a la anemia , Análisis de drogas en la orina para detectar la presencia decocaínay anfetaminas Las pruebas de diagnóstico por la imagen permiten a los médicos determinar la estrechez de las arterias carótidas y por lo tanto estimar el riesgo de un accidente cerebrovascular posterior o un Accidentes isquémicos transitorios (AIT) . Esta información ayuda a determinar qué tipo de tratamiento se necesita. Para llevar a cabo la angiografía cerebral, se introduce en una arteria, generalmente por la ingle, un tubo delgado y flexible (catéter) y se pasa a través de la aorta a una arteria en el cuello. A continuación se inyecta una sustancia que se puede visualizar en las radiografías (un agente de contraste radiopaco) para resaltar la arteria. Por lo tanto, esta prueba es más invasiva que otras pruebas que proporcionan imágenes de la irrigación cerebral. Sin embargo, proporciona más información. La angiografía cerebral se realiza antes de cualquier procedimiento endovascular en el que se utilice un catéter para tratar arterias obstruidas o estrechadas. La angiografía cerebral también se indica cuando se sospecha Introducción a la vasculitis . La angiografía por TC ha reemplazado en gran parte a la angiografía cerebral realizada con un catéter debido a que la primera es menos invasiva que la segunda. Las excepciones se producen cuando se planifican procedimientos endovasculares. Estos procedimientos consisten en el uso de instrumentos introducidos a través de un catéter para eliminar físicamente un coágulo ( Trombectomía mecánica ), ensanchar una arteria estrechada (angioplastia) y/o colocar un tubo de malla de alambre (un stent) para mantener la arteria abierta. 