troubles rénaux et des voies urinaires
Présentation des troubles de la filtration rénale
Introduction
Chaque rein contient environ 1 million d’unités filtrantes (glomérules). Les glomérules sont faits de nombreuses pelotes microscopiques de fins vaisseaux sanguins (capillaires) avec de petits pores. Ces vaisseaux sanguins sont destinés à conduire le liquide de la circulation sanguine vers un système de minuscules tubules. Les tubules sécrètent et réabsorbent les produits chimiques et les substances du liquide pour transformer celui-ci en urine. Puis l’urine est drainée des tubules vers des conduits de plus en plus grands jusqu’à ce qu’elle quitte le rein. Normalement, ce système de filtration permet aux liquides et à de petites molécules (mais presque aucune protéine ni cellule sanguine, voir Hématurie et protéinurie asymptomatique ) de s’écouler dans les tubules. Les troubles affectant les reins peuvent se diviser en 3 catégories en fonction de la manière dont ils affectent différentes parties des reins : La Glomérulonéphrite (ou syndrome néphrotique) est une inflammation des glomérules, qui fait en sorte que les globules rouges et les protéines s’échappent des capillaires glomérulaires vers l’urine ; elle est parfois héréditaire (elle est alors appelée néphrite héréditaire ou Le Syndrome néphrotique se produit lorsque des lésions des capillaires des glomérules provoquent une fuite des protéines vers l’urine. La Néphrite tubulo-interstitielle est une inflammation des tubules et/ou des tissus qui les entourent (interstitium). Certains troubles ont des caractéristiques communes de la glomérulonéphrite et du syndrome néphrotique. Un trouble distinct, appelé Néphropathie de reflux , dû au reflux de l’urine depuis la vessie jusqu’aux reins, augmente le risque d’ La glomérulonéphrite, le syndrome néphrotique et la néphrite tubulo-interstitielle ne sont pas des troubles spécifiques, mais plutôt des catégories de troubles. De nombreux troubles spécifiques tombent dans chacune de ces catégories et de nombreuses pathologies spécifiques peuvent provoquer des troubles dans chacune des catégories. Par exemple, la glomérulonéphrite membranoproliférative est une inflammation des cellules filtrantes rénales provoquée par une réponse immunitaire. La réponse immunitaire pourrait être causée par l’une des nombreuses maladies auto-immunes, telle qu’un Lupus érythémateux systémique (LES) ou par une infection, voire un cancer. Glomérulonéphrite None Des anticorps (protéines produites par l’organisme pour attaquer des molécules spécifiques appelées antigènes) peuvent se fixer directement aux cellules rénales ou aux molécules qui y sont piégées, provoquant une inflammation. Les anticorps se fixent aux antigènes à l’extérieur des reins, et ces complexes antigènes-anticorps (ou immuns) sont acheminés jusqu’aux reins par la circulation sanguine et se retrouvent piégés dans les glomérules, provoquant une inflammation. Si suffisamment de glomérules sont lésés, la fonction rénale est réduite. En conséquence, la production d’urine diminue et les déchets s’accumulent dans le sang. De même, lorsque l’atteinte est sévère, les cellules inflammatoires et les cellules glomérulaires lésées s’accumulent et compriment les capillaires des glomérules, perturbant ainsi la filtration. Une sclérose cicatricielle peut alors se développer et provoquer une détérioration de la fonction rénale, ainsi que la réduction de la production d’urine. Dans certains cas, de petits caillots sanguins (microthrombus) peuvent se former dans les capillaires sanguins, détériorant encore davantage la fonction rénale. La glomérulonéphrite est rarement une maladie héréditaire. Dans d’autres cas, la glomérulonéphrite est provoquée par une inflammation des vaisseaux sanguins ( Présentation de la vascularite ). Syndrome néphrotique None Néphrite tubulo-interstitielle None 