troubles neurologiques
Myasthénie
Points clés
Envisager la myasthénie chez le patient qui présente un ptôsis, une diplopie et une faiblesse musculaire après utilisation du muscle touché. Pour confirmer le diagnostic, mesurer les taux sériques d'anticorps AChR (généralement présents en cas de myasthénie) et/ou effectuer une électromyographie (EMG). Après confirmation du diagnostic, rechercher une hyperplasie thymique, des thymomes, une hyperthyroïdie, et des troubles auto-immuns, qui accompagnent souvent la myasthénie. Chez la plupart des patients, utiliser des médicaments anticholinestérasiques pour soulager les symptômes et un traitement immunomodulateur pour ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes; ne pas utiliser ces traitements en cas de myasthénie congénitale. En cas de crise myasthénique, traiter par IgIV ou échanges plasmatiques. En cas de détérioration soudaine après avoir bien répondu au traitement, mettre en place une assistance respiratoire et arrêter les anticholinestérasiques pendant plusieurs jours parce qu'ils peuvent faire une crise cholinergique. 