pädiatrie
Frühgeborene
Diagnose der Frühgeburtlichkeit
Geburtsgeschichtliche und postnatale physikalische Parameter Fetale Sonographie Screeningtests auf Komplikationen Wenn Perioden regelmäßig und gleichzeitig aufgezeichnet werden, ist die Monatsblutung relativ zuverlässig für die Feststellung des Gestationsalters. Ultrasonographische Messungen des Feten im 1. Trimenon geben die genaueste Abschätzung des Gestationsalters. Ultrasonographische Schätzungen sind später in der Schwangerschaft weniger genau; die Ergebnisse des zweiten und dritten Trimesters sollten nur selten zur Überprüfung der Ergebnisse während des ersten Trimesters verwendet werden. Nach der Geburt erlauben die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung bei Neugeborenen auch eine Einschätzung des Gestationsalters, was durch den neuen Beurteilung der Schwangerschaftsdauer — neuer Ballard-Score bestätigt werden kann. Untersuchungen, die den festgestellten Problemen oder Störungen entsprechen, sollten ebenso vorgenommen werden wie Routineauswertungen. Dazu gehören Pulsoxymetrie, Blutbild und Elektrolyte, Bilirubinspiegel, Blutkultur, Serumkalzium, Alkalinphosphatase und Phosphorspiegel im Serum (zum Screening auf Frühgeborenen-Osteopenie), Hörtest, kraniale Ultraschallsonographie. So kann Aufschluss über Hirnblutungen und periventrikuläre Leukomalazie gegeben werden. Auch eine Kontrolle auf Frühgeborenenretinopathie durch einen Ophtalmologen ist durchzuführen. Gewicht, Länge und Kopfumfang sollten auf einem geeigneten Wachstumsdiagramm in wöchentlichen Intervallen eingetragen werden. Wie bei älteren Neugeborenen werden Screening-Tests für Neugeborene im Alter von 24 bis 48 Stunden durchgeführt. Im Gegensatz zu Vollzeit-Säuglingen haben Frühgeborene, insbesondere extrem Frühgeborene, eine hohe Rate an falsch-positiven ( Röntgenaufnahmen, die oft aus anderen Gründen aufgenommen werden, können Hinweise auf Osteopenie und/oder unerwartete Frakturen geben. Dual-Energy-X-Ray-Absorptiometrie (DEXA) und quantitative Ultraschalluntersuchungen können Osteopenie nachweisen, sind aber nicht weit verbreitet. 1.Clark RH, Kelleher AS, Chace DH, Spitzer AR: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants.Pediatrics134(1):e37–e46, 2014. doi: 10.1542/peds.2014-0329 