troubles pulmonaires
Comment pratiquer une thoracostomie par sonde et cathéter
Avertissements et erreurs lafréquentes lors de thoracostomie par cathéter
Ne pas utiliser un petit cathéter thoracique (≤14 Fr) en cas d'épanchement sanglant car les caillots peuvent obstruer le cathéter. L'appareil d'aspiration à joint hydraulique doit être maintenu 100 cm au-dessous du patient pour éviter l'écoulement rétrograde de l'air ou du liquide dans l'espace pleural. Certains recommandent de ne pas drainer plus de 1,5 L de liquide pleural par 24 heures en raison d'un risque d'œdème pulmonaire de ré-expansion. Cependant, peu de données probantes indiquent que l'œdème pulmonaire de ré-expansion est directement proportionnel au volume de fluide retiré ( Référence ). Ainsi, il est raisonnable d'évacuer complètement les épanchements au moment de l'insertion du drain thoracique chez les patients correctement surveillés. Si la radiographie pulmonaire révèle que le drain thoracique n'est pas suffisamment enfoncé dans le thorax et que les trous d'aspiration du drain ne sont pas dans la cavité thoracique, le drain thoracique devra être replacé. Le simple avancement du drain thoracique peut introduire une tubulure non stérile dans le thorax. Les erreurs d'insertion fréquentes comprennent des quantités inadéquates d'anesthésique local et une incision initiale trop petite. Verrouiller la civière avant d'insérer le tube parce que l'insertion peut induire une force importante et déplacer la civière. 