pädiatrie
Atemnotsyndrom bei Neugeborenen
Wichtige Punkte
Das idiopathische Atemnotsyndrom (IAS) wird durch einen Mangel an pulmonalem Surfactant verursacht, der in der Regel nur bei Neugeborenen<37 Wochen auftritt; der Mangel ist schwerer bei zunehmender Unreife. Bei einem Surfactant-Mangel schließen sich die Alveolen oder öffnen sich nicht und die Lungen werden diffus atelektatisch und lösen Entzündungen und Lungenödem aus. Zusätzlich zur Verursachung einer Ateminsuffizienz erhöht IAS das Risiko für intraventrikuläre Blutungen, Spannungspneumothorax, bronchopulmonale Dysplasie, Sepsis und Tod. Die Diagnose wird klinisch und mit Röntgenthorax gestellt; Lungenentzündung und Sepsis werden durch geeignete Kulturen ausgeschlossen. Wenn eine Frühgeburt zu erwarten ist, wird die Lungenreife durch Testung des Fruchtwassers auf das Lecithin/Sphingomyelin-Verhältnis, Schaumstabilität oder das Tensid/Albumin-Verhältnis bewertet. Der Mutter werden mehrere Dosen eines parenteralen Kortikosteroids (Betamethason, Dexamethason) gegeben, wenn es die Zeit erlaubt und muss die Entbindung zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche erfolgen; Kortikosteroide regen die fetale Tensidproduktion an und verringern das Risiko und/oder den Schweregrad das IAS. Unterstützen Sie die Atmung je nach Bedarf und behandeln Sie das Kind mit intratrachealem Surfactant, wenn eine sofortige Intubation erforderlich ist oder sich der Atemstatus des Säuglings bei nasalem, kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck verschlechtert. 