ernährungsbedingte störungen
Vitamin B12 Mangel
Behandlung von Vitamin B12 Mangel
Vitamin-B12-Supplemente Vitamin B12 kann Patienten, die weder unter einem ausgeprägten Mangel noch unter schweren neurologischen Symptomen leiden, in einer Dosierung von 1000–2000 mcg oral gegeben werden. Ein Nasengelpräparat mit Vitamin B12 ist zu einem höheren Preis erhältlich. Die hohe orale Dosis wird durch Massenwirkung sogar dann resorbiert, wenn der Intrinsic-Faktor fehlt. Verringert sich der zur Beobachtung des Therapieerfolgs verwendete Methylmalonsäure (MMA)-Spiegel nicht, nimmt der Patient das Vitamin B12 eventuell nicht ein. Bei massiverem Mangel wird über mehrere Wochen 1 mg Vitamin B12 i.m. 1- bis 4-mal pro Woche injiziert, bis die anomalen Blutwerte ausgeglichen sind; anschließend reicht eine Verabreichung des Vitamins einmal im Monat aus. Obwohl die Blutwerte in der Regel innerhalb von 6 Wochen wieder den Normbereich erreichen (die Retikulozytenzahl sollten sich innerhalb einer Woche bessern), dauert es wesentlich länger, bis die neurologischen Symptome verschwinden. Neurologische Symptome, die sich über Monate oder Jahre halten, werden irreversibel. Bei den meisten älteren Menschen, die unter Vitamin-B12-Mangel und Demenz leiden, steigert sich die Kognition nach der Therapie nicht mehr. Eine Vitamin-B12-Therapie muss lebenslang fortgesetzt werden, es sei denn, die pathophysiologischen Prozesse, die für den Mangel ausschlaggebend sind, lassen sich beseitigen. Kinder veganer Mütter sollten von Geburt an Vitamin-B12-Supplemente erhalten. 