pädiatrie
Neonatale Konjunktivitis
Behandlung der neonatalen Konjunktivitis
Systemische, topische oder kombinierte antimikrobiellen Therapie Neugeborene mit einer Konjunktivitis und mütterlicher Gonokokkeninfektion oder mit gramnegativen intrazellulären Diplokokken in Exsudaten der Konjunktiva sollten vor der Bestätigung durch die Tests mit Ceftriaxon oder Cefotaxim ( siehe Tabelle: Empfohlene Dosierungen ausgewählter pareneraler Antibiotika für Neugeborene ) behandelt werden. ist die systemische Behandlung die Therapie der Wahl, weil mindestens die Hälfte der Neugeborenen auch an einer Infektion des Nasen-Rachen-Raums leidet und an einer Chlamydienpneumonie erkranken kann. Empfohlen wird Erythromycinethylsuccinat 12,5 mg/kg p.o. alle 6 h über 2 Wochen oder Azithromycin 20 mg/kg p.o. einmal pro Tag für drei Tage. Die Therapie ist nur in 80% der Fälle wirksam, sodass oft eine zweite Behandlung notwendig ist. Da die Behandlung mit Erythromycin bei Neugeborenen mit der Entwicklung von Hypertrophe Pylorusstenose (HPS) assoziiert ist, sollten alle Neugeborenen, die mit Erythromycin behandelt werden auf Symptome und Befunde von HPS überwacht werden. Eine Informierung der Eltern über potenzielle Risiken ist notwendig. Ein Neugeborenes mit einerGonokokkenkonjunktivitiswird stationär aufgenommen und auf systemische Zeichen untersucht. Es erhält eine Einzeldosis Ceftriaxon 25–50 mg/kg i.m. oder IV bis zu einem Maximum von 125 mg. Säuglinge mit Hyperbilirubinämie oder diejenigen, die kalziumhaltige Flüssigkeiten bekommen, sollten nicht Ceftriaxon erhalten und ihnen sollte eine Einzeldosis von Cefotaxim 100 mg/kg IV oder i.m. gegeben werden. Das Auge wird häufig mit Kochsalz ausgewaschen, damit es nicht verklebt. Topische antimikrobiellen Salben allein sind unwirksam und sind nicht nötig, wenn eine systemische Therapie vorgesehen ist. Alle Konjunktivitiden, die durch andere Bakterien verursacht werden, werden topisch mit Salben behandelt, die Polymyxin-Bacitracin, Erythromycin oder Tetracyclin enthalten. Die Herpeskeratokonjunktivitis sollte systemisch mit Aciclovir 20 mg/kg alle 8 h über 14–21 Tage und topisch mit 1%igen Trifluridin-haltigen Augentropfen oder -salbe, Vidarabin-3%-haltiger Augensalbe oder einer 0,1%-Ioddesoxyuridinhaltigen Augensalbe alle 2–3 h, maximal 9 Dosen über 24 h, behandelt werden. Die systemische Therapie ist wichtig, da eine Streuung in das Zentralnervensystem und andere Organe erfolgen kann. Kortikosteroidhaltige Salben sollten vermieden werden, da sie Augeninfektionen aufgrund vonC. trachomatisund Herpes simplex extrem verschlimmern können. 