infections
Infections streptococciques
Diagnostic des infections à streptocoques
Pour l’angine streptococcique, des tests rapides et/ou la mise en culture d’un échantillon prélevé dans la gorge Pour la cellulite et l’impétigo, généralement un examen clinique Pour la fasciite nécrosante, un examen par imagerie (comme une TDM), une mise en culture, et souvent une intervention chirurgicale exploratrice Les méthodes utilisées pour diagnostiquer les maladies streptococciques diffèrent suivant la maladie. Le médecin suspecte une angine à streptocoque en se basant sur : Fièvre La présence de ganglions du cou hypertrophié et douloureux La présence de pus dans ou sur les amygdales L’absence de toux L’angine streptococcique est diagnostiquée principalement pour réduire le risque de complications (telles que Rhumatisme articulaire aigu ) en utilisant des antibiotiques. Comme beaucoup de symptômes des angines streptococciques du groupe A sont souvent identiques à ceux d’une infection virale de la gorge (et les infections virales ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques), pour confirmer le diagnostic et déterminer le traitement approprié, il est nécessaire de réaliser un prélèvement au niveau de la gorge et de le mettre en culture ou de faire d’autres tests. Il existe plusieurs tests diagnostiques (appelés tests rapides) qui peuvent être réalisés en quelques minutes. Pour ces tests, on utilise un écouvillon pour faire un prélèvement dans la gorge. Si le résultat de ces tests indique la présence d’une infection (résultats positifs), le diagnostic d’angine à streptocoque est confirmé, et il n’y a plus besoin de faire une culture, test qui est très long. Cependant, les résultats des tests rapides parfois sont négatifs même en présence d’une infection (faux négatifs). Si les résultats sont négatifs chez des enfants ou des adolescents, il faut faire une culture. Un échantillon prélevé au niveau de la gorge avec un écouvillon est envoyé au laboratoire ; si un streptocoque du groupe A est présent, il peut pousser (culture) pendant la nuit. Chez les adultes, des résultats négatifs ne nécessitent pas une confirmation par culture car l’incidence des infections à streptocoques et le risque de rhumatisme articulaire aigu sont très faibles. Si on identifie des streptocoques du groupe A, on peut rechercher leur sensibilité vis-à-vis des antibiotiques (procédé appelé Test de sensibilité et de susceptibilité d’un micro-organisme à un médicament antimicrobien ). Les personnes en contact étroit avec une personne atteinte d’une infection à streptocoque doivent être examinées à la recherche des bactéries si elles présentent des symptômes ou ont déjà eu des complications dues à une infection à streptocoque. Le médecin ne peut pas affirmer qu’un mal de gorge est dû à une infection streptococcique ou à un virus simplement en regardant. Une mise en culture du streptocoque est nécessaire. On diagnostique souvent une cellulite ou un impétigo en se basant sur les symptômes, bien qu’une culture d’un échantillon prélevé au niveau des croûtes de l’impétigo puisse souvent aider le médecin à identifier d’autres organismes responsables, comme leStaphylococcus aureus. Pour diagnostiquer une fasciite nécrosante, le médecin utilise fréquemment la radiographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’IRM (imagerie par résonance magnétique) et la culture. Une chirurgie exploratoire est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic. 