troubles hépatiques et biliaires
Évaluation du patient présentant un trouble hépatique
Anamnèse
Divers symptômes peuvent se développer, mais peu sont spécifiques des troubles hépatiques: Les symptômes non spécifiques fréquents sont une fatigue, une anorexie, des nausées et, parfois, des vomissements, en particulier en cas de troubles sévères. Une émission de selles d'aspect graisseux (stéatorrhée) peut se produire lorsqu'une cholestase empêche l'élimination suffisante de la bile vers les intestins. Les patients qui ont une stéatorrhée sont à risque de carences en vitamines liposolubles (A, D, E, K). Les conséquences cliniques habituelles peuvent inclure une ostéoporose et des saignements. Une fièvre peut se développer en cas d' Hépatopathie alcoolique ou virale. Ictère , survenant à la fois en cas de dysfonctionnement hépatocellulaire et cholestatique, est le symptôme le plus spécifique. Il est souvent accompagné d'urines foncées et de selles pâles. Une douleur de l'hypochondre droit liée aux troubles hépatiques se traduit généralement par une distension (p. ex., par congestion veineuse passive ou tumeur) ou une inflammation de la capsule hépatique. Les troubles de l'érection et la féminisation se développent, habituellement en raison de déséquilibres du ratioœstrogènesnormaux/testostérone, avec plus d'œstrogènesprésents que normalement. (Voir aussi Structure et fonction du foie .) L'anamnèse familiale, sociale ainsi que la recherche d'une prise de médicaments et de drogues doit rechercher des facteurs de risque de troubles hépatiques (voir tableau). 