zahn , mund , kieferkrankheiten
Komplikationen nach Zahnextraktion
Osteonekrose des Kiefers (ONJ)
Eine Medikamentenbedingte Osteonekrose des Kiefers (MRONJ) ist eine orale Läsion mit anhaltender Exposition des mandibulären oder maxillaren Knochens, die sich in der Regel mit Schmerzen, Lockerung der Zähne und eitrigem Ausfluss manifestiert ( (MRONJ) refers to the association discovered between use of antiresorptive agents and ONJ. Zu diesen Mitteln gehören Bisphosphonate, osteoklastenhemmende Medikamente und Kathepsin-K-Hemmer. Krebspatienten, die Bisphosphonate IV erhalten, haben ein 4-fach erhöhtes Risiko für ONJ, vielleicht aufgrund der größeren Bioverfügbarkeit von intravenösen Bisphosphonaten ( Literatur ). Allerdings scheint die orale Bisphosphonat-Therapie bei Nicht-Krebspatienten ein sehr geringes Risiko für ONJ aufzuweisen; die Prävalenz in dieser Population liegt nach einer aktuellen Schätzung bei etwa 0,1%. Das Absetzen der oralen Bisphosphonattherapie kann diese bereits niedrige ONJ-Rate nicht weiter reduzieren, und eine gute Mundhygiene beizubehalten ist eine effektivere Präventionsmaßnahme als das Absetzen der oralen Bisphosphonate vor Zahnbehandlungen. Höhere Dosen und längere Dauer (Therapie > 2 Jahre) antiresorptiver Therapien stehen in Zusammenhang mit einer höheren Inzidenz von ONJ. Zu den weiteren Medikamenten, die mit einer erhöhten Inzidenz von ONJ in Verbindung gebracht werden, gehören der Osteoklastenhemmer Denosumab und einige zielgerichtete Krebsmedikamente, wie Bevacizumab und Sunitinib. Die Behandlung einer Osteonekrose des Kiefers ist anspruchsvoll und umfasst in der Regel Palliation, begrenztes Débridement, Antibiotika und Mundspülungen. 