gynécologie et obstétrique
Placenta accreta
Points clés
Le placenta accreta est de plus en plus fréquent, il survient le plus souvent en cas de placenta praevia et d'accouchement par césarienne lors d'une précédente grossesse. Envisager d'effectuer une échographie périodique pour dépister les femmes qui ont > 35 ans ou sont multipares (en particulier en cas d'antécédent de placenta praevia ou d'accouchement par césarienne), chez celles qui ont des fibromes sous-muqueux ou des lésions de l'endomètre ou qui ont subi une chirurgie de l'utérus. Suspecter un placenta accreta si le placenta n'a pas été accouché dans les 30 min suivant l'accouchement de l'enfant, si les tentatives manuelles pour le décoller ne peuvent pas créer de plan de séparation, ou si la traction placentaire est à l'origine d'une hémorragie abondante. En cas de diagnostic de placenta accreta, réaliser une césarienne-hystérectomie à 34 semaines sauf si la femme le refuse. Envisager l'adressage vers un centre spécialisé dans la prise en charge du placenta accreta. 