gynäkologie und geburtshilfe
Myome des Uterus
Introduction
Uterusmyome (Leiomyome) sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur des Uterus. Fibrome verursachen häufig abnormale Uterusblutungen und einen Druck im Becken sowie manchmal Harn- oder Darmbeschwerden, Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftskomplikationen. Die Diagnose erfolgt durch die gynäkologische Untersuchung, Sonographie und anderen bildgebenden Untersuchungen. Die Behandlung der Patientinnen hängt von den Symptomen, dem Kinderwunsch und den Präferenzen hinsichtlich chirurgischer Behandlungen ab. Die Behandlung kann Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva, Gestagentherapie, Tranexamsäure und chirurgische Eingriffe (z. B. Hysterektomie, Myomektomie) umfassen. Uterusmyome (Leiomyome) sind der häufigste Beckentumor und treten bei etwa 70% der weißen und 80% der schwarzen Frauen in den Vereinigten Staaten im Alter von 50 Jahren auf ( Literatur ). Viele Myome sind klein oder asymptomatisch. Schwarze Hautfarbe, frühe Menarche, Adipositas und Hypertonie sind mit einem erhöhten Risiko für Uterusmyome assoziiert; eine hohe Parität (3 oder mehr Geburten) ist mit einem geringeren Risiko verbunden ( Fibrome sind Tumoren der glatten Muskulatur, die in der Regel aus dem Myometrium entstehen. Myome im Uterus sind an folgenden Stellen zu finden Subserosal Intramural Submukös Gelegentlich treten Myome in den breiten Bändern (intraligamentär), in der Zervix oder, selten, in den Eileitern auf. Einige Myome sind gestielt, andere sind breitbasig. Submuköse Myome können sich in die Gebärmutterhöhle ausbreiten (intrakavitäre submuköse Myome). Das Klassifizierungssystem der International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) für die Ursachen anomaler Uterusblutungen ( Ätiologie ) enthält eine Unterklassifizierung für die Lage der Myome und den Grad ihrer Ausdehnung in die Endometriumhöhle ( Die meisten Patientinnen haben mehrere Myome. Jedes Myom entwickelt sich aus einer einzigen glatten Muskelzelle und ist somit monoklonalen Ursprungs. Da sie aufÖstrogenreagieren, haben Myome die Tendenz, während der Geschlechtsreife zu wachsen und sich nach der Menopause zu verkleinern. Degenerative Veränderungen können durch Verlust der Blutzufuhr entstehen. Die Degenerationen werden als hyalin, myxomatös, kalzifizierend, zystisch, fettig, rot (gewöhnlich nur während der Schwangerschaft) oder nekrotisch beschrieben. Obwohl Patientinnen sich oft Sorgen machen, dass ein Myom bösartig werden könnte, kommt es nur bei < 1% der Patientinnen zu einer sarkomatösen Entartung. Myome können Subseröse (unter der Außenfläche der Gebärmutter) Intramural (in der Wand der Gebärmutter) Submukös (unter der Auskleidung der Gebärmutter) Ihre Form kann sein Gestielte (wachsen auf einem Stiel) Sessil (breitflächig und hauptsächlich innerhalb des Myometriums ohne Ausstülpung) 