infektionskrankheiten
Pest und Andere Yersinien infektionen (Yersinia)
Diagnose der Pest
Färbung, Kultur und serologische sowie Polymerase-Kettenreaktion- Testverfahren Eine schnelle Diagnose der Pest ist wichtig, da die Mortalität signifikant zunimmt, je länger die Behandlung hinausgezögert wird. Die Diagnose wird durch Anfärbung und Kultur der Erreger gestellt, typischerweise durch Nadelaspiration eines Bubos (eine chirurgische Drainage kann zu einer Dissemination des Erregers führen); Blut- und Sputumkulturen sollten ebenfalls abgenommen werden. Weitere Tests sind z. B. die Immunfluoreszenzfärbung und serologische Nachweisverfahren; ein Titer>1:16 oder ein 4-facher Titeranstieg zwischen dem Akut- und dem Rekonvaleszenzserum sind Hinweise auf eine Infektion. Ein positiver Nachweis mittels Polymerase-Kettenreaktion ist ebenfalls beweisend. Eine vorherige Impfung schließt eine Pest nicht aus; eine klinisch manifeste Krankheit kann auch bei Geimpften entstehen. Bei Patienten mit pulmonalen Symptomen oder Krankheitszeichen sollte ein Thoraxröntgenbild gemacht werden, das bei Lungenpest eine sich rasch ausbreitende Pneumonie zeigt. Die Leukozytenzahlen liegen meist zwischen 10.000 und 20.000/mcl (10 bis 20 x 109/l) mit zahlreichen unreifen neutrophilen Granulozyten. 