gesundheitsprobleme von kindern
Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen
Behandlung von Diabetes mellitus (DM) bei Kindern und Jugendlichen
Ernährung und körperliche Aktivität Bei Typ-1-DiabetesInsulinspritzen Bei Typ-2-Diabetes orales Metformin und manchmal Spritzen mitInsulinoder Liraglutid Das Hauptziel einer Diabetes-Behandlung ist, den Blutglukosespiegel so weit, wie es auf unbedenkliche Weise möglich ist, im normalen Bereich zu halten. Bei keiner Behandlung ist es jedoch möglich, den Blutglukosespiegel auf normalem Niveau zu halten. Wenn der Blutglukosespiegel sehr streng im Normbereich gehalten wird, erhöht sich das Risiko, dass die Blutglukosewerte manchmal zu niedrig werden. Ein niedriger Blutglukosewert wird als Hypoglykämie (Unterzuckerung) bezeichnet und kann gefährlich sein. Obwohl technologische Fortschritte in der Diabetes-Behandlung die Versorgungsqualität und Kontrolle des Blutzuckerspiegels verbessert haben, profitieren nicht alle Menschen davon. Einkommensschwache und nichtlateinamerikanische Kinder mit dunkler Hautfarbe tragen aufgrund der schlechten Blutzuckerkontrolle weiterhin ein höheres Risiko für Komplikationen und negative Ergebnisse. Kinder mit Diabetes sollten einen medizinischen Ausweis (z. B. ein Armband oder einen Anhänger) tragen, der das behandelnde Notfallpersonal über das Vorliegen von Diabetes informiert. Diese Informationen ermöglichen es dem Personal, schnell eine lebensrettende Behandlung zu beginnen, insbesondere bei Verletzungen oder Veränderungen des Geisteszustands. Kinder mit Diabetes sollten unabhängig vom Typ Auf eine gesunde Ernährung achten Abnehmen, wenn sie übergewichtig sind Sich regelmäßig bewegen Eineallgemeine Ernährungskontrolleund Aufklärung sind für alle Kinder mit Diabetes von besonderer Bedeutung. Ernährungsempfehlungen für Kinder mit Diabetes basieren auf den Empfehlungen für eine gesunde Ernährung für alle Kinder. Ihr Ziel ist es, ein ideales Körpergewicht und optimales Wachstum zu erreichen und die kurz- und langfristigen Komplikationen von Diabetes zu vermeiden. Alle Kinder sollten regelmäßig essen und keine Mahlzeiten auslassen. Auch wenn die meisten Ernährungspläne eine gewisse Flexibilität bezüglich der Kohlenhydrataufnahme und der Zeiten erlauben, ist die Einnahme von Mahlzeiten und geplanten Zwischenmahlzeiten jeden Tag zu etwa der gleichen Zeit und mit etwa der gleichen Kohlenhydratmenge wichtig für eine optimale Glukosekontrolle. Da der Körper Kohlenhydrate im Essen in Glukose umwandelt, hängt der Blutglukosespiegel mit der Aufnahme von Kohlenhydraten zusammen. Durch die Wahl gesunder Lebensmittel lässt sich der Blutglukosewert kontrollieren und die Gesundheit des Herzens schützen. Kinder sollten vor allem Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und ballaststoffreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen (zum Beispiel Lebensmittel, die pro Portion mindestens 3 Gramm Ballaststoffe enthalten). Die Nahrung sollte wenig intensiv verarbeitete (raffinierte) Kohlenhydrate , insbesondere Süßigkeiten, Backwaren (wie Cookies, Donuts und Gebäck) sowie zuckerhaltige Getränke beinhalten. Kinder sollten nicht mehr als 110 bis 230 ml eines 100-prozentigen Fruchtsafts am Tag zu sich nehmen. Sie sollten Soda, gesüßten Eistee, Limonade, Fruchtsaft und Sportgetränke insgesamt vermeiden. Auch dosen gemäß der tatsächlichen Kohlenhydrataufnahme. Säuglinge und Vorschulkinder stellen die Eltern vor eine besondere Herausforderung, da sie keine gleichbleibende Menge Nahrung zu sich nehmen und weil es zu einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) kommen kann, deren Symptome sie ihren Eltern jedoch nicht mitteilen können. BeiTyp-2-Diabeteskonzentrieren sich die Veränderungen der Lebensweise bei der Mehrheit der Kinder auf das Körpergewicht. Schritte zur Verbesserung der Ernährung und Ernährungskontrolle umfassen den Verzicht auf zuckerhaltige Getränke, die Beschränkung der Portionsgrößen, eine Umstellung auf fettarme Nahrungsmittel und die Erhöhung der Ballaststoffaufnahme durch Obst und Gemüse. Regelmäßige Bewegung ist wichtig, da dadurch die Glukosekontrolle verbessert und die Gewichtsabnahme erleichtert wird. Da anstrengende körperliche Aktivität zu einem erheblichen Abfall der Blutglukose führen kann, müssen Kinder mit Typ-1-Diabetes möglicherweise vor und/oder während eines Trainings zusätzliche Kohlenhydrate zu sich nehmen. Kinder mit Diabetische Ketoazidose (DKA) werden intensivmedizinisch behandelt. Zum Ausgleich des Wasserhaushalts benötigen sie häufig Flüssigkeit, die über eine Vene (intravenös) verabreicht wird. Zudem ist oft auch eine intravenöse Kaliumlösung notwendig, um den niedrigen Kaliumspiegel auszugleichen. Bei DKA ist häufig intravenöses Um eine DKA zu verhindern und Krankenhausaufenthalte zu minimieren, sollten die Ketonwerte im Blut oder Urin mit Keton-Teststreifen gemessen werden. Bei kleineren Kindern und bei Kindern, bei denen eine Urinprobe schwer zu sammeln ist, sowie Kindern mit häufigen DKA-Episoden und Kindern, dieInsulinpumpen verwenden, können Bluttests vorgezogen werden. Ketontests sollten durchgeführt werden, wenn Kinder krank werden (unabhängig vom Blutglukosespiegel) oder wenn der Blutglukosespiegel hoch ist. Hohe Ketonwerte können auf DKA hindeuten, insbesondere wenn es zu Bauchschmerzen, Erbrechen, Benommenheit oder schneller Atmung kommt. Zur Kontrolle der Blutglukose erhalten Kinder mit Typ-1-Diabetes Insulinspritzen. Kinder, bei denen ein Typ-1-Diabetes festgestellt wird, werden üblicherweise ins Krankenhaus eingewiesen. Kinder mit Typ-1-Diabetes erhalten Flüssigkeiten (zur Behandlung von Dehydratation) undInsulin.Insulinwird bei ihnen stets erforderlich sein, da kein anderer Wirkstoff effektiv ist. Wenn bei der Diagnosestellung keine DKA vorliegt, erhalten die Kinder für gewöhnlich zwei oder mehrInsulinspritzen pro Tag.Die Insulinbehandlungwird meistens im Krankenhaus begonnen, damit der Blutglukosespiegel regelmäßig getestet werden kann und Ärzte dieInsulindosisentsprechend anpassen können. Seltener wird die Behandlung bei einem normalen Arztbesuch begonnen. Wenn die Kinder aus dem Krankenhaus entlassen werden, müssen sie regelmäßigInsulinerhalten. Zusammen mit den Kindern und ihren Familien arbeiten die Ärzte das besteInsulinschema für den Patienten aus. Es gibt verschiedene Arten vonInsulinschemata: Behandlungsplan (Schema) mit mehreren Dosen täglich mithilfe eines Basal-Bolus-Insulin-Schemas (Basal-Bolus-Therapie oder BBT) Insulinpumpentherapie VorgemischtesInsulin(weniger häufig) Die meisten Kinder mit Typ-1-Diabetes sollten mit MDI-Behandlungsplänen (Schemata) oder mit einerInsulinpumpentherapie behandelt werden. BeiBBT-Schematawird ein Basal-Bolus-Insulinplan bevorzugt. Bei diesem Schema wird täglich eine Injektion eines länger wirksamenInsulins(Basal-Dosis) und dann separate zusätzliche Injektionen (Bolus-Dosen) eines kurzwirksamenInsulinsunmittelbar vor den Mahlzeiten verabreicht. Jede Bolus-Dosis hängt von der Nahrungsmenge ab, die das Kind isst, sowie vom aktuellen Blutglukosespiegel. Ein Vorteil der Basal-Bolus-Therapie ist, dass die Mahlzeiten flexibel häufig und auch in flexibler Menge eingenommen werden können. Feste Formenvon BBT-Schemata werden seltener angewendet. Wenn ein Basal-Bolus-Schema nicht infrage kommt (z. B. wenn eine angemessene Überwachung nicht verfügbar ist, z. B. wenn kein Erwachsener zur Verfügung steht, um in der Schule oder in der Tagesstätte Injektionen zu verabreichen), kann eine bestimmte Form von MDI-Schemata eine Option sein. Bei festen Behandlungsplänen (Schemata) erhalten Kinder typischerweise eine bestimmte (festgelegte) Menge an kürzer wirkendemInsulinvor dem Frühstück und dem Abendessen und eine festgesetzte DosisInsulinmit längerer Wirkung vor dem Schlafengehen. Feste Schemata sind weniger flexibel. Die Mahlzeiten müssen zu festen Zeiten eingenommen werden. Daher wurden sie, wo möglich, durch Basal-Bolus-Schemata ersetzt. BeiBehandlung mit der Insulinpumpewird die Basaldosis durch einen kleinen, biegsamen Schlauch (Katheter) verabreicht, der in der Haut verbleibt. Ergänzende Bolusmengen, die zur Mahlzeit verabreicht oder gegeben werden, um einen hohen Blutzuckerspiegel zu korrigieren, werden als separate Injektionen eines schnell wirksamen Insulins über eineInsulinpumpe verabreicht. Die Insulinpumpentherapie wird zunehmend bei Kindern eingesetzt. Zu den möglichen Vorteilen gehören eine bessere Glukosekontrolle, Sicherheit und Anwenderzufriedenheit im Vergleich zu BBT-Schemata. Diese Therapie wird für jüngere Kinder wie Kleinkinder und Vorschulkinder bevorzugt und bietet vielen Kindern insgesamt ein zusätzliches Maß an Kontrolle. Beimvorgemischten Insulinwird eine feststehende Mischung zweierInsulinarten verwendet: eine schnell und nur ein paar Stunden wirksame und eine langsam, jedoch länger wirkende Formulierung. Das gängige Verhältnis desInsulinsbeträgt 70/30 (70 Prozent langwirksam und 30 Prozent kurzwirksam) oder 75/25. Die Kinder erhalten jeweils beim Frühstück und Abendessen eine Injektion. Ein Vorteil ist, dass weniger Injektionen notwendig sind und die Handhabung einfacher ist. Allerdings sind die vorgemischten Schemata bezüglich des Zeitpunkts und der Menge von Mahlzeiten weniger flexibel und können nicht so häufig angepasst werden. Daher lässt sich der Blutglukosespiegel mit diesen Schemata nicht so gut kontrollieren. Insulinkann mit verschiedenen Methoden verabreicht werden: Durchstechflasche und Spritze Insulin-Pen Insulinpumpe Manche Kinder verwenden eineDurchstechflasche und Spritze. Bei dieser Methode wird jedeInsulindosis aus einer Durchstechflasche in eine Spritze gezogen und dann unter die Haut gespritzt, meist in den Arm, Oberschenkel oder Bauch. Kleine Spritzen mit sehr dünnen Nadeln machen die Injektionen nahezu schmerzlos. DieInsulinmenge in der Spritze hängt von der benötigtenInsulinmenge ab. Bei kleinen Kindern kommen häufig Spritzen mit halben Einheiten zum Einsatz, damit kleinereInsulindosenverwendet werden können. EinInsulin-Penist für viele Kinder für das Tragen und Anwenden vonInsulinangenehm, insbesondere für Kinder, die täglich mehrere Injektionen außerhalb von zuhause nehmen. Der Pen enthält eine Patrone mit mehrerenInsulindosen. Die bei jeder Injektion abgegebene Dosis wird durch Drehen des Pens angepasst. Ein anderes Produkt ist eineInsulinpumpe, dieInsulinkontinuierlich aus einem Behälter durch einen Katheter pumpt. Die Katheterstelle muss alle 2 bis 3 Tage gewechselt werden. Immer mehr Kinder, auch kleine Kinder, verwendenInsulinpumpen. Die Pumpe imitiert genauer, wie der Körper normalerweiseInsulinabgibt. Die Pumpen sind so eingestellt, dass sie über einen Zeitraum von 24 Stunden gleichmäßigInsulinabgeben (als Basis-Dosis bezeichnet). Bei Mahlzeiten oder hohem Blutzucker kann die Pumpe auch manuell betätigt werden, um zusätzlichesInsulinfreizusetzen (als Bolus-Dosis bezeichnet). Im Gegensatz zu anderen Methoden enthaltenInsulinpumpen nur kurzwirksamesInsulin. Die Kinder benötigen kein länger wirksamesInsulin, da sie durch die Basis-Dosis durchgehend eine kleineInsulinmenge erhalten. Die Pumpe kann so eingestellt werden, dass sie zu verschiedenen Tages- und Nachtzeiten unterschiedlicheInsulinmengen abgibt. pumpen können zusammen mit Systemen zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung ( Behandlung ) verwendet werden, um die Blutglukose während des Tages besser nachverfolgen zu können. Bei neueren Für manche Kinder bietet die Pumpe ein zusätzliches Maß an Kontrolle, während andere das Tragen der Pumpe als unangenehm empfinden oder an der Stelle des Katheters eine Wunde oder Infektionen entwickeln. Die Kinder müssen die Stellen, in denen sie sich die Injektion oder die Pumpe setzen, regelmäßig wechseln, um eine Lipohypertrophie zu vermeiden. Lipohypertrophie ist eine Ansammlung von Fettknötchen unter der Haut. Die Knoten treten an den Injektionsstellen auf, die zu viel Insulin enthalten haben, und können dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel schwankt, weil diese Stellen verhindern können, dass Insulin dauerhaft aufgenommen wird. Kinder mit Typ-2-Diabetes werden normalerweise nur bei einem schweren Diabetes im Krankenhaus behandelt. Für gewöhnlich erhalten sie bei einem Arztbesuch Medikamente zur Senkung des Blutglukosespiegels (Antidiabetika). Kinder mit einem schweren Diabetes müssen möglicherweise zu Beginn derInsulinbehandlung ins Krankenhaus. In seltenen Fällen entwickeln Kinder mit Typ-2-Diabetes eine schwere Austrocknung, oder wie bei Typ-1-Diabetes, eine DKA. Metforminist das Hauptmedikament, das bei Kindern und Jugendlichen über den Mund (oral) gegeben wird. Man verabreicht zunächst eine niedrige Dosis, die oft über mehrere Wochen erhöht wird. Es kann zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um Übelkeit und Bauchschmerzen zu vermeiden. LiraglutidundExenatidsind injizierbare Wirkstoffe, die Kindern über 10 Jahren mit Typ-2-Diabetes verabreicht werden können. Diese Wirkstoffe können die HbA1c-Spiegel senken und auch den Appetit mindern und die Gewichtsabnahme fördern. Es kann Kindern verabreicht werden, dieMetformineinnehmen, aber deren HbA1c-Spiegel nicht im Zielbereich liegt. Es kann ihnen auch anstelle vonMetforminverabreicht werden, wenn die Kinder dieses Medikament nicht vertragen. Andere Medikamente, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen eingesetzt werden, können auch bei manchen Jugendlichen hilfreich sein. Sie sind jedoch teurer und der Nutzen bei Kindern ist kaum nachgewiesen. Insulinwird Kindern verabreicht, die ins Krankenhaus eingewiesen werden.Insulinkann häufig nach einigen Wochen wieder abgesetzt werden, sobald sich die Glukosespiegel nach der Behandlung mit Metformin normalisieren. Wenn der Typ-2-Diabetes von Kindern nicht mit Metformin allein kontrolliert werden kann, muss zusätzlichInsulingegeben werden. Etwa die Hälfte aller Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes benötigt letztendlichInsulin. Es gibt auch einige Kinder, die mit einer Gewichtsreduktion, Ernährungsumstellung und regelmäßiger körperlichen Bewegung sämtliche Medikamente absetzen können. Zu geringem Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie (Unterzuckerung) ) kommt es, wenn zu viel Zur Behandlung einer Hypoglykämie erhalten Kinder Zucker in jeglicher Form, wie Glukosetabletten, Bonbons, Glukose-Gel oder ein süßes Getränk, wie ein Glas Fruchtsaft. Wenn Kinder nicht in der Lage sind, zu essen oder zu trinken (z. B. weil sie verwirrt oder desorientiert sind, einen Krampfanfall haben oder bewusstlos sind), wird eine Glukagoninjektion verabreicht. Eine unbehandelte, schwere Unterzuckerung führt zu Schwäche, Verwirrtheit und sogar zum Koma oder Tod. Bei Erwachsenen, Jugendlichen und älteren Kindern verursachen Unterzuckerungen nur selten anhaltende Probleme. Bei Kindern unter 5 Jahren können häufige Unterzuckerungen jedoch die intellektuelle Entwicklung schädigen. Hinzu kommt, dass jüngere Kinder die Vorboten und Warnzeichen einer Unterzuckerung meist nicht erkennen. Um das Risiko einer Unterzuckerung bei jungen Kindern gering zu halten, sollte deren Blutzuckerspiegel besonders oft kontrolliert und der Zielbereich für ihre Blutglukosewerte etwas höher angesetzt werden. Behandlung des Typ-1-Diabetes können Kindern helfen, da ein Alarm ertönt, wenn der Glukosewert unter einen bestimmten Bereich sinkt. Die Häufigkeit der Überwachung hängt vom Diabetes-Typ ab. BeiTyp-1-Diabetessollten die Blutglukosespiegel unter Umständen bis zu 6 bis 10 Mal täglich kontrolliert und vor allen Mahlzeiten und vor einer Zwischenmahlzeit vor dem Zubettgehen gemessen werden. Zur Überwachung von Blutzucker wird am häufigsten ein Blutzuckertest am Finger verwendet. Die meisten Blutzuckerüberwachungsgeräte (Glukometer) verwenden einen Blutstropfen, der durch das Stechen einer Fingerkuppe (Fingerstich) mit einer kleinen Lanzette gewonnen wird. Die Lanzette trägt eine winzige Nadel, die in den Finger gestochen werden kann oder in ein Gerät mit Federmechanismus platziert wird, und dringt leicht und schnell durch die Haut. Der Tropfen wird auf einen Teststreifen gegeben, der dann maschinell ausgewertet wird. Ein Gerät zeigt das Ergebnis digital an. Da körperliche Aktivität den Glukosespiegel für bis zu 24 Stunden senken kann, sollte an diesen Tagen die Glukose häufiger gemessen werden. Manchmal muss der Spiegel auch nachts gemessen werden. BeiTyp-2-Diabetessollten die Blutglukosespiegel zwar auch regelmäßig gemessen werden, jedoch nicht so häufig wie bei Typ-1-Diabetes. Mehrere Faktoren bestimmen die Häufigkeit der Selbstüberwachung, unter anderem der Glukosespiegel des Kindes zwischen den Mahlzeiten und nach dem Essen. Kinder, die Probleme mit der Kontrolle ihrer Glukosewerte haben, die krank sind oder spürbare Symptome einer Hypoglykämie oder Hyperglykämie haben, sollten mindestens 3 Mal täglich überwacht werden. Sobald der Glukosespiegel eingestellt ist, werden die Tests zuhause wöchentlich auf ein paar Blutglukosemessungen zwischen den Mahlzeiten und nach dem Essen beschränkt. Sobald Eltern und Kinder den Umgang gelernt haben, können sie dieInsulindosisbei Bedarf anpassen, um den Blutzuckerspiegel besser unter Kontrolle zu halten. Gewöhnlich wollen Kinder im Alter von 10 Jahren ihren Blutglukosespiegel selbst testen und sich selbstInsulinspritzen. Eltern sollten diesen Wunsch bestärken, müssen jedoch sicherstellen, dass das Kind dabei verantwortungsvoll ist. Ärzte bringen Kindern meist bei, wie sie ihreInsulindosisihren zuhause gemessenen Blutglukosewerten anpassen können. Unabhängig vom Typ des Diabetes besuchen die betroffenen Kinder ihren Arzt gewöhnlich mehrere Male im Jahr. Der Arzt bewertet Wachstum und Entwicklung, prüft die von der Familie aufbewahrten Blutglukosewerte, gibt Ratschläge zur Ernährung und misst das glykosylierte Hämoglobin (Hämoglobin A1c – Diagnose des Diabetes ). Normalerweise sucht der Arzt nach langfristigen Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung(Continuous Glucose Monitoring, CGM) sind eine immer häufiger angewendete Methode zur Überwachung der Blutglukosespiegel und können bei manchen Kindern die routinemäßige Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels ersetzen. Bei CGM-Systemen misst ein kleiner Glukosesensor, der unter der Haut platziert wird, die Blutzuckerspiegel alle 1 bis 5 Minuten, 24 Stunden am Tag. Sie übertragen das Ergebnis der Blutglukosespiegel kabellos an ein Gerät, das Teil einerInsulinpumpe sein kann oder an einen kabellosen Bildschirm, der an einem Gürtel getragen werden kann. Die Systeme zeichnen die Ergebnisse auch zur Kontrolle für den Arzt auf. Die Alarme in den CGM-Geräten können als Akustiksignale eingestellt werden, die ertönen, wenn die Blutzuckerspiegel zu stark abfallen oder zu hoch ansteigen. Die Geräte können den Betroffenen also dabei helfen, bedrohliche Veränderungen im Blutzuckerspiegel schnell zu erkennen. Durch Verwendung von CGM-Geräten können die HbA1c-Spiegel gesenkt werden. Derzeit sind zwei Arten von CGM-Systemen verfügbar: CGM mit Echtzeitanzeige und CGM mit nachfrageorientierter (intermittierender) Anzeige. Ein Echtzeit-CGMkann bei Kindern ab 2 Jahren angewendet werden. Diese Art von System überträgt automatisch einen kontinuierlichen Strom von Glukosedaten in Echtzeit an den Anwender, gibt Warnmeldungen und aktive Alarme aus und überträgt Glukosedaten auch an einen Empfänger, eine Smartwatch oder ein Smartphone. Ein Echtzeit-CGM sollte so möglichst täglich durchgeführt werden, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Ein intermittierender CGMkann bei Kindern ab 4 Jahren verwendet werden. Diese Art von System liefert die gleiche Art von Glukosedaten wie der Echtzeit-CGM, aber der Benutzer muss den Sensor zur Datenabfrage auffordern, um Informationen zu erhalten, und das Gerät gibt keine Warnmeldungen und Alarme aus. Eine Abfrage des intermittierenden CGM sollte regelmäßig, mindestens alle 8 Stunden, erfolgen. Kinder, die ein CGM-Gerät verwenden, müssen in der Lage sein, den Blutzucker mit einem Fingerstich zu messen, um ihren Monitor zu kalibrieren und die Glukosewerte zu überprüfen, wenn sie nicht mit ihren Symptomen übereinstimmen. Auch wenn die CGM-Geräte mit jedemInsulinschema verwendet werden können, kommen sie typischerweise beiInsulinpumpen zum Einsatz. Wird die Kombination in Verbindung mit einerInsulinpumpe verwendet, wird sie als sensorunterstützte Pumpentherapie bezeichnet. Bei dieser Therapie werden dieInsulindosen manuell auf Basis der CGM-Datenergebnisse angepasst. Andere CGM-Systeme sind in eine Pumpe integriert und können auch dieInsulindosis senken, wenn der Blutzucker zu stark abfällt. Diese integrierte Lösung kann die Anzahl der Episoden verringern, in denen der Blutzuckerspiegel zu stark absinkt, selbst im Vergleich zur sensorunterstützten Pumpentherapie. Bei Kindern ab 2 Jahren könnenInsulinpumpen mit geschlossenem Regelkreis (Closed-loop-System) eingesetzt werden. Sie geben automatische die richtige Menge an Insulin mithilfe von intelligenten Computer-Algorithmen über ein Smartphone oder ähnliches Gerät aus und haben einen CGM-Sensor, der an eineInsulinpumpe angeschlossen ist, um die Blutglukosekonzentration zu messen und die Abgabe vonInsulinzu kontrollieren. Aktuelle Closed-Loop-Systeme sind nicht wirklich automatisiert, da die Benutzer sie manuell für die Abgabe vonInsulinzu Mahlzeiten und Snacks bedienen und Anpassungen in Bezug auf ihre körperlichen Aktivitäten vornehmen müssen. Diese Systeme ermöglichen eine engmaschigereInsulindosierungskontrolle und minimieren Fälle, in denen dieInsulinwerte im Blut zu hoch oder zu niedrig sind. Ein voll automatisiertes Closed-Loop-System, manchmal auch als künstliche Bauchspeicheldrüse bezeichnet, wird noch weiter erforscht und ist noch nicht im Handel erhältlich. Kinder mit Typ-1-Diabetes benötigen immerInsulinspritzen, ungeachtet dessen, ob sie abnehmen oder ihren Ernährungsplan umstellen. Manche Kinder kommen mit ihrem Diabetes und dessen Kontrolle sehr gut und ohne Konflikte zurecht. Bei anderen verursacht Diabetes großen Stress in der Familie, unter dem dann auch die Diabetesbehandlung leidet. Jugendlichen kann es aus den folgenden Gründen besonders schwer fallen, ihren Blutglukosespiegel zu kontrollieren Hormonelle Veränderungen während der Pubertät: Diese Veränderungen wirken sich darauf aus, wie der Körper aufInsulinreagiert. Aufgrund dessen sind während dieser Zeit gewöhnlich höhere Dosen erforderlich. Jugendlicher Lebensstil: Gruppenzwang, vermehrte Aktivitäten, unregelmäßige Tagesabläufe, die Sorge um das Aussehen oder Essstörungen können den vorgeschriebenen Behandlungsplan beeinträchtigen, vor allem den Ernährungsplan. Das Probieren von Alkohol, Zigaretten und illegalen Drogen: Jugendliche, die diese Substanzen probieren, vernachlässigen womöglich ihre Behandlung, was zu einem erhöhten Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes (wie Hypoglykämie und DKA) führen kann. Konflikte mit den Eltern und mit anderen Autoritätspersonen: Bei solchen Konflikten sind Jugendliche weniger bereit, ihren Behandlungsplan zu befolgen. Daher ist es wichtig, dass Eltern oder andere Erwachsene Schwierigkeiten dieser Art erkennen und dem Jugendlichen die Möglichkeit bieten, Probleme mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen. Die medizinische Fachkraft hilft dabei, dass Jugendliche darauf achten, ihren Blutglukosespiegel unter Kontrolle zu halten. Eltern und medizinische Fachkräfte müssen Jugendliche dazu auffordern, ihren Blutglukosespiegel regelmäßig zu kontrollieren. Jugendlichen kann es helfen, wenn der Arzt ihren gewünschten Zeitplan und ihre Aktivitäten berücksichtigt und bei der Lösung von Problemen flexibel ist, d. h. mit Jugendlichen zusammenarbeitet, statt ihnen Lösungen aufzudrängen. Psychische Gesundheitsprobleme belasten Kinder und ihre Familien ( Psychische Gesundheitsprobleme ). Das Bewusstsein, eine lebenslange Erkrankung zu haben, kann Kinder traurig oder wütend machen und manchmal sogar dazu führen, dass sie ihre Krankheit verleugnen. Ärzte, Psychologen oder Berater müssen diese Gefühle angehen, um sicherzustellen, dass das Kind mitarbeitet und sich an den erforderlichen Behandlungsplan zur richtigen Ernährungsweise, zur körperlichen Betätigung, zu Blutglukosetests und Medikamenten hält. Diese Probleme nicht anzugehen, kann die Kontrolle des Blutglukosespiegels erschweren. In Ferienlagern für Kinder mit Diabetes lernen sie, mehr Verantwortung für sich und ihren Körper zu übernehmen. Gleichzeitig können sie ihre Erfahrungen mit anderen teilen und austauschen. Bei der Behandlung von Diabetes bezieht der Hausarzt des Kindes gewöhnlich weitere Fachleute, wie pädiatrische Endokrinologen, Ernährungsberater, Diabetestrainer, Sozialarbeiter und Psychologen, in die Behandlung ein. Auch Familienunterstützungsgruppen können helfen. Der Arzt kann die Eltern mit Informationsschriften und Merkblättern für die Schule versorgen, um auch die Lehrkräfte über den richtigen Umgang mit Diabetes aufzuklären. 