trastornos neurológicos
Abordaje del paciente con un trastorno del sueño o la vigilia
Etiología
Algunos trastornos pueden producir insomnio o somnolencia diurna excesiva (a veces ambos) y algunos producen uno u otro (véase tabla Algunas causas de insomnio y somnolencia diurna excesiva ). Insomnio y somnolencia diurna excesiva (SDE) None Un trastorno de insomnio (p. ej., trastorno de adaptación al sueño, insomnio psicofisiológico) Higiene inadecuada del sueño Los trastornos psiquiátricos, sobre todo del estado de ánimo, de ansiedad y por consumo de sustancias Diversos trastornos clínicos como trastornos cardiopulmonares, musculoesqueléticos y dolor crónico Insomnio y somnolencia diurna excesiva (SDE) None Síndrome de sueño insuficiente (privación de sueño) None Apnea obstructiva del sueño None Diversos trastornos clínicos, neurológicos (p. ej., Narcolepsia , Trastornos del sueño vinculados al ritmo circadiano como desfase horario y trastorno del sueño del trabajo por turnos Lajhigiene inadecuada del sueñose refiere a conductas que no son propicias para dormir. Incluyen Consumo de cafeína o de agentes simpaticomiméticos u otros agentes estimulantes (en general, cerca de la hora de dormir, pero incluso por la tarde en los individuos que son particularmente sensibles) Ejercicio o excitación (p. ej., un programa de televisión que emociona) tarde en la noche Un horario irregular de sueño-vigilia Los pacientes que compensan la pérdida de sueño durmiendo hasta tarde o con una siesta puede fragmentar más su período nocturno. Elinsomnio por trastorno de adaptaciónes el resultado de estresores emocionales agudos (p. ej., pérdida de un trabajo, hospitalización) que interrumpen el sueño. Elinsomnio psicofisiológicoes el insomnio (cualquiera sea su causa) que persiste mucho más allá de la resolución de los factores precipitantes, habitualmente porque los pacientes sienten ansiedad anticipadora ante la perspectiva de pasar otra noche en vela seguida de otro día de cansancio. En general, los pacientes pasan horas en la cama concentrados en su insomnio y dándole vueltas al tema, y tienen mayores problemas para conciliar el sueño en su propio dormitorio que fuera de casa. que producen dolor o malestar (p. ej., Artrosis (A) , se asocian con somnolencia diurna excesiva e insomnio. Alrededor del 80% de los pacientes con Trastornos depresivos informan somnolencia diurna excesiva e insomnio; por el contrario, el 40% de los insomnes crónicos tienen un trastorno mental de importancia, principalmente un trastorno del estado de ánimo. Elsíndrome del sueño insuficienteinvolucra no dormir lo suficiente a pesar de tener la oportunidad adecuada para hacerlo, en general a causa de diversos compromisos sociales o laborales. son el resultado del consumo crónico o de la abstinencia de distintos fármacos (véase tabla Algunos fármacos que interfieren con el sueño ). Trastornos del sueño vinculados al ritmo circadiano None Apnea del sueño central None Apnea obstructiva del sueño None Narcolepsia None La cataplejíaes una debilidad o parálisis muscular momentánea sin pérdida de conocimiento que es provocada por reacciones afectivas súbitas (p. ej., el regocijo, la ira, el miedo, la alegría, la sorpresa). La debilidad puede quedar limitada a los miembros (p. ej., los pacientes pueden soltar la caña al picar un pez) o provocar una caída por la flacidez al reírse a carcajadas (como indica la expresión "caerse de la risa") o un enfado súbito. La cataplejía también puede manifestarse como visión borrosa o dificultad para hablar. Laparálisis del sueñoes la incapacidad transitoria para moverse al quedarse dormido o inmediatamente después de despertar. Losfenómenos hipnagógicos o hipnopómpicosson ilusiones auditivas o visuales vívidas que aparecen cuando acaba de quedarse dormido (hipnagógicas) o, con menos frecuencia, inmediatamente después de despertarse (hipnopómpicas). Trastorno por movimiento periódico de los miembros y síndrome de las piernas inquietas None Trastorno por movimiento periódico de los miembros y síndrome de las piernas inquietas None 