gériatrie
Bilan fonctionnel du conducteur âgé
Fonction motrice
Les modifications de la fonction motrice liées au vieillissement comprennent Diminution de la flexibilité, de la force et de l'équilibre Ralentissement de la marche et augmentation du temps de réaction Les pathologies médicales qui peuvent influer sur la fonction motrice comprennent Trouble neurologique (p. ex., accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, sclérose latérale amyotrophique ou tumeur cérébrale) Diabète responsable d'un déficit sensorimoteur et/ou d'une amputation Pathologies arthritiques Fragilité et faiblesse dues au vieillissement normal ou à des troubles médicaux Différents paramètres des fonctions physiques peuvent être évalués au cabinet: La vitesse des mouvements, le temps de réaction, l'équilibre et la coordination peuvent être évalués par le test de marche rapide. Le patient est invité marcher 3 m, se tourner et revenir au point de départ le plus rapidement possible. Si le patient marche habituellement avec un déambulateur ou une canne, celui-ci doit être utilisé lors du test. Un temps > 9 s peut indiquer un risque accru d'accident de véhicule à moteur. Les praticiens doivent essayer de déterminer la cause de l'atteinte (p. ex., maladie de Parkinson, arthrite) pour définir un plan de traitement. L'amplitude du mouvement doit être testée au niveau de la région cervicale et de toutes les articulations des membres supérieurs et inférieurs. La diminution de l'amplitude des mouvements cervicaux diminue la capacité à tourner la tête et à percevoir la circulation en particulier au niveau de l'angle mort et en reculant. Les personnes âgées doivent avoir ≥ 30° de rotation latérale de chaque côté; si l'amplitude des mouvements est moindre, ils peuvent être adressés à un thérapeute pour améliorer l'amplitude des mouvements ou à un spécialiste de la réadaptation à la conduite pour l'installation de rétroviseurs grand angle dans le véhicule. De nombreux véhicules récents sont équipés de miroirs de détection des angles morts pour aider les conducteurs à surveiller leur angle mort lors des changements de voie. La diminution de l'amplitude des mouvements des membres peut nuire à la capacité à contrôler l'automobile en toute sécurité et efficacement. La force des membres supérieurs et inférieurs doit être évaluée qualitativement (en termes de respect des spécifications de la conduite d'un véhicule). La force peut être évaluée par des tests de force musculaire lors de l'examen clinique; la diminution de la force des membres inférieurs du côté droit peut nuire à la capacité à utiliser les commandes au pied et à réagir rapidement aux situations de conduite. La proprioception et la sensibilité des membres inférieurs doivent être évaluées. Une diminution de la sensibilité, en particulier du membre inférieur droit, peut nuire à la capacité d'utiliser les pédales en toute sécurité. Les tremblements et autres déficits neurologiques doivent être notés et la nécessité d'un adressage à un neurologue doit être déterminée. Les praticiens doivent évaluer la fonction motrice non seulement par rapport à la conduite d'un véhicule, mais également par rapport à la capacité des patients à monter et descendre d'un véhicule et à se rendre en toute sécurité à destination. La conduite ne représente qu'une partie du processus qui fait que les patients puissent se rendre là où ils doivent aller. L'orientation vers la physiothérapie et l'ergothérapie peut permettre de déterminer si des interventions sont nécessaires pour améliorer la fonction motrice. Les ergothérapeutes spécialisés dans la rééducation à la conduite peuvent effectuer des tests complets des fonctions motrices nécessaires à la conduite. Les recommandations en cas de déficit moteur peuvent comprennent l'utilisation d'équipements de conduite adaptés spécialisés (p. ex., commandes à main, boutons de volant de direction). 