troubles endocriniens et métaboliques
Hyperandrogénie surrénalienne
Traitement du virilisme surrénalien
Corticostéroïdes par voie orale pour l'hyperplasie Traitement chirurgical des tumeurs Les glucocorticoïdes sont utilisés pour l'hyperplasie des surrénales, généralement l'hydrocortisone par voie orale 10 mg au lever, 5 mg à midi et 5 mg l'après-midi. Comme alternative, on peut administrer de la dexaméthasone 0,5 à 1 mg par voie orale au coucher, mais même des doses aussi faibles peuvent entraîner des signes de syndrome de Cushing; par conséquent, cette forme de glucocorticoïde n'est généralement pas recommandée. Administrer la dose au coucher est plus approprié en termes de suppression de la sécrétion d'ACTH, mais cela peut provoquer une insomnie. L'acétate de cortisol 25 mg par voie orale 1 fois/jour ou la prednisone 5 ou parfois jusqu'à 10 mg par voie orale 1 fois/jour peuvent être utilisés à la place. Des formes d'hydrocortisone à libération plus lente sont également disponibles et peuvent fournir un meilleur contrôle biochimique. Bien que la plupart de la symptomatologie de virilisation régresse sous traitement, l'hirsutisme et l'alopécie ne disparaissent que lentement, la voix peut rester grave et la fertilité peut être altérée. Les tumeurs nécessitent une surrénalectomie. En cas de tumeur sécrétant ducortisol, le geste opératoire doit être entouré de la prescription d'hydrocortisone; en effet, le cortex surrénalien non tumoral atrophié est non fonctionnel. 