gastrointestinale erkrankungen
Analfissur
Behandlung der Analfissur
Stuhlweichmacher, Ballaststoffpräparate Schützende Salben, Sitzbäder Nitroglyzerinsalbe, topische Kalzium-Kanal-Blocker, oder eine Injektion mit Botulinumtoxin Typ A (See also the American Society of Colon and Rectal Surgeons’2016 clinical practice guidelinefor the management of anal fissures.) Fissuren sprechen oft auf konservative Maßnahmen an, die eine Schädigung während der Defäkation minimieren (Stuhlaufweicher, Psylliumsamen, Ballaststoffe). Die Heilung wird durch schützende Zinksalben oder milde Zäpfchen (z. B. Glyzerin) unterstützt, die das untere Rektum anfeuchten und den Stuhl aufweichen. Lokalanästhetika (z. B. Benzocain, Lidocain) und warme (nicht heiße) Sitzbäder für 10–15 min nach jedem Stuhlgang oder nach Bedarf schaffen vorübergehende Linderung. Lokale 0,2%ige Nitroglyzerinsalbe, 0,2%ige Nifedipincreme, 2%iges Diltiazemgel und Injektionen von Botulinumtoxin Typ A in den inneren Sphinkter lassen den Analsphinkter erschlaffen, vermindern den maximalen analen Ruhedruck und erlauben die Ausheilung. Wenn konservative Maßnahmen nicht zum Ziel führen, ist operatives Eingreifen (innere Analsphinkterotomie) erforderlich, um den Teufelskreis des internen Analsphinkterspasmus zu unterbrechen. 