pädiatrie
Angeborene Syphilis
Symptome und Zeichen der kongenitalen Syphilis
Viele Patienten sind asymptomatisch und die Infektion kann während des ganzen Lebens klinisch unauffällig bleiben. Frühe kongenitale Syphilismanifestiert sich häufig während der ersten 3 Monate des Lebens. Symptome sind charakteristische vesikulobullöse Eruptionen oder ein makularer, kupferfarbener Ausschlag auf den Handflächen und Fußsohlen sowie papulöse Läsionen um die Nase und den Mund und im Windelbereich, ebenso wie petechiale Läsionen. Häufig sind eine generalisierte Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie festzustellen. Das Kind kann eine Gedeihstörung haben und ein mucopurulentes oder blutig tingiertes Nasensekret zeigen, das Schnupfen hervorruft. Einige Kinder entwickeln eine Meningitis, Choroiditis, einen Hydrozephalus oder Krampfanfälle, andere zeigen eine geistige Behinderung. Innerhalb der ersten 8 Lebensmonate kann eine Osteochondritis (Chondroepiphysitis), insbesondere der langen Röhrenknochen und Rippen, zu einer Pseudoparese der Extremitäten mit typischen radiologischen Knochenveränderungen führen. manifestiert sich üblicherweise nach dem 2. Lebensjahr und verursacht gummöse Ulzera, die die Nase, das Nasenseptum und den harten Gaumen betreffen. Periostale Läsionen führen zu säbelförmiger Deformierung der Tibia und zu prominenten Frontal- und Parietalhöckern. Die Neurosyphilis ist normalerweise asymptomatisch, es können sich jedoch juvenile Paresen und eine Tabes dorsalis entwickeln. Eine Optikusatrophie, die manchmal zur Blindheit führt, kann vorkommen. Eine Interstitielle Keratitis ist die häufigste okuläre Manifestation; es kommt häufig zu Rezidiven mit einer Vernarbung der Hornhaut. Die oft progrediente Innenohrschwerhörigkeit kann in jedem Alter auftreten. Hutchinson-Tonnenzähne, Fehlbildungen der Maxilla und periorale Fissuren (Rhagaden), die zu einem Bulldoggengesicht führen, sind charakteristische, wenn auch seltene Folgeerscheinungen. Eine Osteoperiostitis des Schienbeins führt bei diesem Patienten mit kongenitaler Syphilis zu charakteristischen Säbelschienbeinen. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Robert Sumpter über die Public Health Image Library der Centers for Disease Control and Prevention. Die interstitielle Keratitis manifestiert sich mit unterschiedlichen Graden der Hornhauttrübung und Neovaskularisation. Die Neovaskularisation erscheint als schwache, rosafarbene Bereiche in der peripheren Hornhaut von der 11-Uhr- bis zur 1-Uhr-Position. © Springer Science + Business Media Dieses Foto zeigt eine dreieckige Verformung der rechten oberen und linken unteren Schneidezähne, die durch kongenitale Syphilis verursacht wurde. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Robert E. Sumpter über die Public Health Image Library der Centers for Disease Control and Prevention. 