pädiatrie
Antiretrovirale Therapie bei Kindern
Introduction
Es gibt>40 antiretrovirale (ARV)-Medikamente, unter anderem auch viele in den USA erhältliche Kombinationspräparate. Alle können Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen ARV-Medikamenten oder häufig benutzten Antibiotika, Antiepileptika und Sedativa haben. Neue ARV-Medikamente, Immunmodulatoren und Impfungen werden derzeit erforscht. Überwachung ist wichtig, um rechtzeitig eine Medikamententoxizität und ein Fehlschlagen der Therapie zu erkennen. Da die Therapieschemata sich schnell ändern, empfiehlt es sich, einen Experten zur Beratung zu konsultieren. Tabletten, die Festdosiskombinationen von ≥ 3 Medikamenten enthalten, werden jetzt weitgehend bei älteren Kindern und Jugendlichen eingesetzt, um die Behandlung zu vereinfachen (sogenannte Einzeltabletten-Therapien; eine Tablette einmal täglich) und die Compliance zu verbessern; bei Kleinkindern sind solche Kombinationen in den USA nicht verfügbar oder schwierig einzusetzen. Die Standardbehandlung für Kinder ist ähnlich wie bei Erwachsenen: antiretrovirale Kombinationstherapie zur Maximierung der Virusunterdrückung und Minimierung der Auswahl an arzneimittelresistenten Stämmen. Die bevorzugten Therapieschemata variieren je nach Alter, enthalten aber in der Regel zwei Nukleosid-/Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) plus einen Integrase-Strang-Transfer-Inhibitor (INSTI) oder einen Protease-Inhibitor (PI) oder, seltener, einen nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) (siehe Tabelle). Der Einsatz von ARV-Arzneimitteln bei behandlungserfahrenen Kindern und Jugendlichen ist komplex; in der Tabelle sind nur die ausgewählten ersten Wahlmöglichkeiten für behandlungsnaive Kinder und Jugendliche aufgeführt. Informationen über ARV-Medikamente für Kinder, einschließlich Dosierung, Fixkombinationen, unerwünschte Wirkungen und Wechselwirkungen, finden Sie in den ständig aktualisiertenLeitlinien für den Einsatz antiretroviraler Wirkstoffe bei pädiatrischer HIV-Infektiondes Gremiums für antiretrovirale Therapie und medizinisches Management von Kindern, die mit HIV leben, sowie imAnhang A: Pädiatrische Informationen zu antiretroviralen Medikamenten. See also the Panel'sGuidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. Nützliche Informationen zur Behandlung sind auch beim AIDS-Institut desNew York State Department of Healthund beiUNAIDSerhältlich. Beratung zu ART, insbesondere zu Fragen der HIV-Postexpositionsprophylaxe und der Prävention der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind (MTCT), ist auch über dasNational Clinician Consultation Centermöglich. (Siehe auch Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern .) 