endokrine und metabolische krankheiten
Karzinoidsyndrom
Diagnose des Karzinoidsyndroms
Test auf 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) im Urin Karzinoide werden aufgrund ihrer Symptome und Beschwerden vermutet. Die Diagnose gilt als bestätigt, wenn ein Nachweis für eine erhöhte Ausscheidung desSerotoninmetaboliten 5-HIAA im Urin erbracht werden kann. Um falsch-positive Ergebnisse zu vermeiden, führen die Ärzte die Messung erst durch, wenn der Patient sich für mindestens 3 Tage vonserotoninhaltigen Nahrungsmitteln (z. B. Bananen, Tomaten, Pflaumen, Avocados, Ananas, Auberginen und Walnüssen) ferngehalten hat. Bestimmte Medikamente, z. B. Guaifenesin, Methocarbamol und Phenothiazine, beeinflussen den Test ebenfalls und sollten vorübergehend abgesetzt werden. Am 3. Tag wird ein 24-h-Urin gesammelt. Die normale Ausscheidung von 5-HIAA beträgt<10 mg/Tag (<52 Mikromol/Tag); bei Patienten mit einem Karzinoidsyndrom beträgt die Ausscheidung>50 mg/d (>260 Mikromol/Tag). In der Vergangenheit wurden Provokationstests mit Kalziumgluconat, Catecholaminen, Pentagastrin oder Alkohol durchgeführt, um ein Flushing zu erzeugen. Obwohl diese Tests hilfreich sein können, wenn an der Diagnose noch Zweifel bestehen, werden sie selten eingesetzt und müssen sehr vorsichtig durchgeführt werden. Die Lokalisation des Tumors umfasst Angiographie, CT oder MRT. Dies sind die gleichen Techniken, die verwendet werden, um a zu lokalisieren Übersicht zu Karzinoidtumoren . Lokalisierung kann eine umfangreiche Auswertung erfordern, manchmal auch Laparotomie. Eine Untersuchung mit dem radionuklidmarkierten Somatostatinrezeptor-Liganden Indium-111-Pentetreotid, mit Jod-123-Metaiodobenzylguanidin oder neuerdings mit Gallium-68-DOTATAT kann bei der Identifizierung von Metastasen mit hoher Sensitivität hilfreich sein. Andere Krankheiten, die mit einem Flushing einhergehen und daher mit einem Karzinoid verwechselt werden können, sollten ausgeschlossen werden. Bei Patienten, bei denen die 5-HIAA-Ausscheidung nicht erhöht ist, können Störungen, welche die systemische Aktivierung von Mastozyten (z. B. Systemische Mastozytose mit erhöhten Urinwerten für Histaminmetabolite und erhöhten Serum-Tryptasespiegeln) beeinflussen, und eine idiopathische Andere Ursachen wären die Menopause , eine Ethanolvergiftung, Medikamente, z. B. Niacin, und bestimmte andere Tumoren (z. B. 