troubles neurologiques
Dysréflexie végétative de la moelle épinière
Introduction
La dysréflexie végétative est une dysrégulation du système nerveux autonome qui se produit chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière et qui peut entraîner une hypertension potentiellement mortelle. Elle survient chez 20 à 70% des patients, 1 mois à 1 an après une lésion de la moelle épinière. La lésion médullaire est habituellement située au-dessus du niveau de T6, avec une dysréflexie qui a une faible probabilité d'apparition après une blessure en dessous du niveau de T10. L'hypertension mettant en jeu le pronostic vital est provoquée par un stimulus nocif au-dessous du niveau des lésions de la moelle épinière; chez environ 85% des patients, le stimulus est un trouble urologique, tel qu'une distension vésicale ou une infection des voies urinaires. Dans jusqu'à 85% des cas, la cause est une distension vésicale, souvent due à un cathéter vésical bloqué. La distension intestinale et le fécalome sont les deuxièmes facteurs déclenchants les plus fréquents; ils représentent 13 à 19% des cas. 