problèmes de santé infantiles
Syndrome d’inhalation méconiale
Introduction
Le syndrome d’inhalation du méconium est une difficulté respiratoire (détresse respiratoire) survenant chez un nouveau-né qui a inhalé du méconium (matière fécale stérile vert foncé) dans ses poumons, avant ou lors de l’accouchement. Même si le fœtus ne mange pas, son intestin contient une substance stérile appelée méconium. Le fœtus expulse parfois du méconium dans le liquide amniotique avant la naissance, soit normalement, soit en réponse à un stress, comme un manque d’oxygène. Le stress peut provoquer des inspirations réflexes chez le fœtus, entraînant l’inhalation de liquide amniotique contenant du méconium dans les poumons. Les nouveau-nés souffrant de ce syndrome ont la peau et/ou les lèvres bleutées ou grises, une respiration rapide et laborieuse, et peuvent geindre à l’expiration. Le diagnostic repose sur la présence de méconium dans le liquide amniotique à la naissance, ainsi que sur l’existence d’une difficulté respiratoire et la découverte d’anomalies sur les radiographies du thorax. Les nouveau-nés atteints requièrent une oxygénothérapie, voire parfois une assistance par respirateur. La plupart des nouveau-nés atteints survivent mais dans des cas sévères le syndrome peut s’avérer fatal. (Voir aussi Présentation des troubles généraux chez le nouveau-né .) est de la matière fécale stérile vert foncé qui est produite dans l’intestin avant la naissance. Le méconium est généralement expulsé après la naissance lorsque le nouveau-né commence à être nourri, mais il est parfois expulsé dans le liquide amniotique avant ou pendant l’accouchement. L’expulsion du méconium peut être normale avant la naissance, tout particulièrement juste avant ou après la date du terme. Mais parfois, le méconium est expulsé en réponse à un stress tel qu’une infection ou un taux inadéquat d’oxygène dans le sang. Bien que l’expulsion du méconium puisse être normale chez un fœtus à terme ou Nouveau-né post-terme , elle n’est jamais normale à la naissance d’un survient lorsqu’un stress (tel qu’une infection ou un taux d’oxygène faible) provoque des inspirations forcées chez le fœtus. Le liquide amniotique contenant du méconium est alors inhalé et se dépose dans les poumons. Après la naissance, le méconium aspiré peut obstruer les voies aériennes et provoquer l’affaissement de certaines parties des poumons. Parfois les voies aériennes ne sont que partiellement obstruées et l’air peut être inspiré dans certaines parties du poumon en aval de l’obstruction mais rester piégé à l’intérieur. Le poumon atteint peut être surdistendu. Lorsqu’une partie du poumon continue à être excessivement distendue, elle peut se rompre et entraîner un collapsus pulmonaire. L’air peut donc s’accumuler dans la cage thoracique autour du poumon ( Pneumothorax du nouveau-né ). Le méconium inspiré dans les poumons entraîne également une inflammation des poumons (pneumonite) et augmente le risque d’infection des poumons. Le risque d’ hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né est également plus élevé chez les nouveau-nés présentant un syndrome d’inhalation méconiale. 