infektionskrankheiten
Aktinomykose
Behandlung der Aktinomykose
Hochdosiertes Penicillin Die meisten Patienten mit Aktinomykose sprechen auf Antibiotika an, aber der klinische Erfolg stellt sich aufgrund der ausgedehnten Gewebeverhärtung und der relativ avaskulären Natur der Läsionen meist nur langsam ein. Daher muss die Therapie über mindestens 8 Wochen und gelegentlich auch über≥1 Jahr bis zum Verschwinden der Symptome und Beschwerden fortgeführt werden. Hohe Dosen von Penicillin G (z. B. 3–5 Mio. Einheiten IV alle 6 Stunden) sind meist wirksam. Nach 2–6 Wochen kann auf Penicillin V (1 g p.o. 4-mal täglich) umgestellt werden. Anstelle von Penicillin kann auch Tetrazyklin 500 mg oral alle 6 Stunden oder Doxycyclin 100 mg alle 12 Stunden gegeben werden. Auch Minozyklin, Clindamycin und Erythromycin erwiesen sich als klinisch wirksam. Das Antibiotikaregime kann erweitert werden, um auch andere aus den Läsionen kultivierte Erreger zu erfassen. Die Behandlung der IUP-assoziierten pelvinen Aktinomykose umfasst auch die Entfernung der IUP. Eine ausgedehnte Beckenerkrankung kann eine Drainage von intraabdominalen Abszessen erfordern, manchmal mit Hysterektomie und Salpingo-Oophorektomie. Fallberichte weisen darauf hin, dass eine Therapie mit hyperbarem Sauerstoff hilfreich sein könnte. Es können extensive und wiederholte chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Manchmal können kleine Abszesse aspiriert und größere drainiert werden, Fisteln werden chirurgisch exzidiert. 