infektionskrankheiten
Mpox (Affenpocken)
Behandlung der MPox
Die meisten Patienten mit MPox zeigen eine leichte, selbstlimitierende Erkrankung. Dies gilt insbesondere für die westafrikanische Klade, die für den derzeitigen weltweiten Ausbruch verantwortlich ist. Die Behandlung erfolgt unterstützend mit Analgetika, Flüssigkeitsersatz und Wundversorgung. Bei Patienten mit schwerer Erkrankung, Komplikationen oder mit dem Risiko einer schweren Erkrankung sollte eine antivirale Behandlung in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Patienten mit hämorrhagischen oder konfluierenden Läsionen, Schleimhaut- oder Genitalbeteiligung oder anderen Komplikationen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, immunsupprimierte, pädiatrische, schwangere oder stillende Patienten sowie Patienten mit aktiven exfoliativen Hauterkrankungen. Es gibt keine bewährte, sichere Behandlung speziell für die Infektion mit dem MPox-Virus. Es gibt jedoch die folgenden Behandlungsmöglichkeiten: Das antivirale Medikament Tecovirimat: Von der US-amerikanischen Food and Drug Administration [FDA] für die Behandlung von Pocken zugelassen — in oraler und intravenöser Form über ein Expanded Access Investigational New Drug (IND)-Protokoll der CDC für die primäre oder frühe empirische Behandlung der MPox in allen Altersgruppen erhältlich; in der Europäischen Union für Pocken und die MPox zugelassen Die antiviralen Medikamente Cidofovir (handelsüblich) oder Brincidofovir (CMX001, verfügbar über IND für die Notfallanwendung bei einem Patienten) Vaccinia-Immunglobulin (i.v.), erhältlich bei den CDC über ein Expanded-Access-IND-Protokoll Ophthalmische Trifluridin-Lösung bei Augenläsionen Alle diese Medikamente haben eine Wirksamkeit gegen die MPox in vitro und in experimentellen Modellen, aber es liegen noch keine Daten vor, die eine klinische Wirksamkeit belegen. Sie wurden während des aktuellen Ausbruchs ausgiebig eingesetzt, und die klinischen Versuche laufen noch. Die CDC haben im März 2023 einen Algorithmus für die Behandlungsentscheidung entwickelt, der auf der verfügbaren Evidenz und Erfahrung beruht ( Literatur ). (See also 1.Rao AK, Schrodt CA, Minhaj FS, et al: Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023.MMWR Morb Mortal Wkly Rep72:232–243, 2023. doi: 10.15585/mmwr.mm7209a4 