gastrointestinale erkrankungen
Opstipation
Dyschezie
Dyschezie (auch als Dyssynergie, Entleerungsstörung, Dysfunktion des Beckenbodens oder der analen Schließmuskeln oder funktionelle Defäkationsstörungen bezeichnet) ist eine Schwierigkeit beim Stuhlgang. Die Patienten spüren das Vorhandensein des Stuhls und empfinden Stuhldrang, sind aber nicht in der Lage, Stuhl zu eliminieren. Diese Unfähigkeit beruht auf einem Koordinationsmangel von Beckenbodenmuskulatur und Analsphinkteren. Die Diagnose erfordert eine anorektale Untersuchung. Die Behandlung ist schwierig, Biofeedback kann sich jedoch günstig auswirken. Normalerweise wird bei der Stuhlentleerung der rektale Druck erhöht, bei gleichzeitiger Erschlaffung der externen Analsphinkteren. Dieser Prozess kann durch eine oder mehrere Störungen (z. B. eingeschränkte rektale Kontraktion, übermäßige Kontraktion der Bauchwand, paradoxe anale Kontraktion, Versagen der analen Erschlaffung) unklarer Ätiologie beeinflusst sein. Funktionelle Defäkationsstörungen manifestieren sich in jedem Alter. Im Gegensatz dazu wird die Morbus Hirschsprung , die durch das Fehlen des rektoanalen inhibitorischen Reflexes charakterisiert ist, fast immer im Kindesalter oder in der Jugend diagnostiziert. Menschen mit Der Patient hat oder hat nicht das Gefühl, dass Stuhl im Rektum ist. Trotz längerer Anstrengung ist die Stuhlentleerung mühsam oder gar unmöglich, dies gilt selbst für weiche Stühle oder Einläufe. Die Patienten klagen über anale Verstopfung und entfernen digital Stuhl aus ihrem Rektum oder manipulieren manuell Perineum oder Vagina, um Stuhl zu entleeren. Die tatsächliche Stuhlfrequenz kann oder kann nicht herabgesetzt sein. Anorektale Manometrie und Rektalballonaustrieb Untersuchungen des Rektums und des Beckens können eine Hypertonie der Beckenbodenmuskulatur und des Analsphinkters aufdecken. Bei der Abklärung zeigen die Patienten unter Umständen nicht die erwartete anale Erschlaffung oder perianale Senkung. Durch übermäßiges Drücken prolabiert die Rektumvorderwand bei Patienten mit eingeschränkter analer Entspannung in die Vagina; solche Rektozelen sind in der Regel eher eine sekundäre als eine primäre Störung. Eine lange bestehende Dyschezie mit chronischem Drücken beim Stuhlgang kann ein solitäres Geschwür oder einen Rektumprolaps unterschiedlicher Ausprägung, eine exzessive perianale Senkung oder eine Enterozele hervorrufen. Eine anorektale Manometrie und rektale Ballonexpulsion, gelegentlich ergänzt durch eine Defäkations- oder Magnetresonanzproktographie, sind erforderlich, um den Zustand zu diagnostizieren. (See also the American College of Gastroenterology's2021 clinical guidelines for the management of benign anorectal disorders.) Biofeedback (Bioresonanz) Da die Behandlung mit Abführmitteln unbefriedigend ist, ist es wichtig, die anorektale Funktion bei Patienten mit refraktärer Opstipation einzuschätzen. 