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Thrombangiitis Obliterans
Symptome und Zeichen der Thrombangiitis Obliterans
Symptome und Beschwerden sind die der arteriellen Ischämie und der Oberflächliche Venenthrombose . Einige Patienten haben eine positive Anamnese für eine wandernde Phlebitis, üblicherweise in den oberflächlichen Venen eines Fußes oder Beines. Der Beginn ist schrittweise, beginnend in den distalen Gefäßen der oberen und unteren Extremität mit Kältegefühl, Taubheit, Prickeln oder Brennen. Diese Symptome können sich vor dem objektiven Nachweis der Krankheit entwickeln. Ein Raynaud-Syndrom ist häufig. Eine Claudicatio intermittens tritt in der betroffenen Extremität auf (üblicherweise im Bogen des Fußes oder im Bein, selten in der Hand, im Arm oder Oberschenkel) und kann bis zum Ruheschmerz fortschreiten. Häufig, wenn der Schmerz schwer und andauernd besteht, fühlt sich das betroffene Bein kalt an, schwitzt exzessiv und wird zyanotisch, wahrscheinlich aufgrund einer Überaktivität des Sympathikus. Später entwickeln sich bei den meisten Patienten ischämische Ulzera, die bis zur Gangrän fortschreiten können. Die Pulse sind beeinträchtigt oder fehlen in einer oder mehreren Fußarterien und oft am Handgelenk. Bei jungen Männern, die Rauchen und Ulzera an der Extremität haben, spricht ein positiver Allen-Test (die Hand bleibt blass, nachdem der Untersucher die A. radialis und die A. ulnaris simultan komprimiert und danach alternierend freigibt) für die Krankheit. In der betroffenen Hand, dem Fuß oder den Fingern tritt Blässe beim Hochheben und Rötung beim Absenken auf. Ischämische Ulzerationen und eine Gangrän, üblicherweise von einem oder mehreren Fingern, können früh im Krankheitsverlauf, aber nicht akut entstehen. Nichtinvasive Untersuchungen zeigen einen stark herabgesetzten Blutfluss und -druck in den betroffenen Zehen, Füßen und Fingern. 