verletzungen und vergiftung
Übersicht über Luxationen
Rehabilitation und Prognose bei Luxationen
Viele Luxationen und damit einhergehende Verletzungen verheilen gut und führen kaum zu Problemen. Manche heilen aber trotz richtiger Diagnose und Behandlung nicht vollständig ab. Die Heilungsdauer einer Verletzung schwankt zwischen Wochen und Monaten in Abhängigkeit von folgenden Faktoren: Art der Verletzung Verletzungsstelle Alter der Person Andere vorhandene Erkrankungen Bei Kindern verläuft die Heilung zum Beispiel schneller als bei Erwachsenen. Bestimmte Erkrankungen (einschließlich solcher, die Durchblutungsprobleme verursachen, beispielsweise Diabetes und periphere Gefäßerkrankung) wiederum, verlangsamen die Heilung. Die Betroffenen haben meist weiterhin Beschwerden, auch nachdem die Verletzung ausreichend ausgeheilt ist, um eine volle Gewichtsbelastung des ehemals verletzten Körperteils zu ermöglichen. Manche Patienten spüren bei kaltem Wetter auch stärkere Schmerzen und Steifheit. Eine Ruhigstellung führt zu Gelenkversteifung und die Muskeln werden schwächer und schrumpfen, weil sie nicht in Gebrauch sind. Das Gelenk einer eingegipsten Gliedmaße wird von Woche zu Woche steifer und verliert schließlich seine Fähigkeit zum vollständigen Beugen und Strecken. Solche Probleme können schnell auftreten und chronisch werden, was vor allem bei älteren Menschen der Fall sein kann. Zur Vorbeugung oder Minimierung der Steifheit und Unterstützung der Betroffenen hinsichtlich der Aufrechterhaltung ihrer Muskelstärke können Ärzte oder Physiotherapeuten tägliche Übungen empfehlen, unter anderem Übungen zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs und Ist die Verletzung ausreichend ausgeheilt und das Gelenk nicht mehr immobilisiert, kann damit begonnen werden, die verletzte Gliedmaße zu kräftigen. Bei den Übungen sollte der Patient darauf achten, wie sich die verletzte Gliedmaße anfühlt, und zu kraftvolle Übungen vermeiden. Ist die Muskulatur zu schwach zum Trainieren, werden die Bewegungen von einem Physiotherapeuten geführt ( Bewegungsumfang der Schultern erweitern ). Aktive Übungen gegen die Schwerkraft oder gegen einen Widerstand durch Gewicht (bei denen der Patient seine eigenen Muskeln anstrengt) sind jedoch unerlässlich, um die volle Kraft einer verletzten Gliedmaße wiederzuerlangen. Übungen zur Verbesserung des Bewegungsumfangs und zur Kräftigung der Muskeln und Stärkung und Stabilisierung des verletzten Gelenks können bei der Vorbeugung einer weiteren Ausrenkung und langfristigen Problemen hilfreich sein. Menschen über 65 Jahre kugeln sich eher ein Gelenk aus, zum Teil, weil sie eher Stürze bei älteren Menschen – eine häufige Ursache von Luxationen. Ältere Menschen stürzen aus den folgenden Gründen häufiger: Einige Veränderungen im Körper beim Älterwerden des Gleichgewichtssinns, der Sehkraft, der Sinneswahrnehmung (hauptsächlich in den Füßen) und der Muskelkraft machen ältere Menschen anfälliger für Verletzungen. Diese Veränderungen machen es auch schwerer für ältere Menschen, sich zu schützen, wenn sie stürzen. Einige ältere Menschen fühlen sich Schwindel oder Benommenheit beim Aufstehen , weil ihr Blutdruck zu stark abfällt. Außerdem können bestimmte medikamentöse Nebenwirkungen vorliegen (Schwindel, Verlust des Gleichgewichts und Benommenheit), die das Sturzrisiko erhöhen. Andere Verletzungen scheinen eher bei älteren Menschen mit Ausrenkungen einherzugehen. Eine Ausrenkung der Schulter, z. B. führt bei älteren Menschen häufiger zu einer Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis als bei jüngeren Menschen. Bei älteren Menschen ist die Genesung oftmals kompliziert und dauert länger als bei jüngeren Personen Körperkraft, Flexibilität und Gleichgewichtssinn sind im höheren Alter oft geschwächt. Daher fällt es älteren Menschen meist schwer, Einschränkungen durch Ausrenkungen zu kompensieren und die Wiederaufnahme von Alltagstätigkeiten ist schwieriger. Wenn ältere Menschen inaktiv oder immobil sind (aufgrund eines Gipsverbands oder einer Schiene), verlieren sie tendenziell mehr und schneller Muskelgewebe als junge Erwachsene. Die Ruhigstellung (Immobilisation) kann daher zu Muskelschwäche führen. Mitunter verkürzen sich die Muskeln dauerhaft und in den Geweben in Gelenknähe, z. B. Sehnen und Bändern, bildet sich Narbengewebe. Dieser Zustand (sogenannte Gelenkkontrakturen) schränkt die Beweglichkeit des Gelenks ein. Ältere Menschen leiden eher an anderen Erkrankungen (z. B. Arthritis oder Durchblutungsstörungen), die den Genesungsprozess aufhalten oder die Heilung verlangsamen. Bereits leichtere Verletzungen können die Fähigkeit älterer Menschen, normale tägliche Aktivitäten zu verrichten, wie etwa Essen, Ankleiden, Baden und selbst Gehen, beträchtlich einschränken, besonders wenn sie vor der Verletzung auf eine Gehhilfe angewiesen waren. Immobilisierung:Immobilisation (z. B. wenn Bettruhe verordnet wurde) ist für ältere Menschen ein besonderes Problem. Unbeweglichkeit kann im fortgeschrittenen Alter folgende Probleme verursachen: Blutgerinnsel, üblicherweise in den Beinen (z. B. bei der Tiefe Venenthrombose (TVT) ) Druckgeschwüre None Muskeln und Körperfett None Verschlechterung des körperlichen Zustands Wenn die Durchblutung eines Bereichs unterbrochen oder stark verringert ist, entwickeln sichDruckgeschwüre. Unter Umständen ist die Durchblutung einer Gliedmaße bei einer älteren Person bereits ohnehin reduziert. Wenn dann das Gewicht einer verletzten Gliedmaße auf einem Gips ruht, verringert sich der Blutfluss noch weiter und es können sich Druckgeschwüre bilden. Bei bettlägerigen Patienten entstehen Druckgeschwüre an den Hautstellen, die das Bett berühren. Diese Stellen sollten sorgfältig auf Anzeichen von Hautverletzungen untersucht werden. Da das Risiko für Komplikationen bei der Immobilisierung älterer Menschen besonders hoch ist, liegt der Schwerpunkt bei der Behandlung von Ausrenkungen und anderen Verletzungen des Bewegungsapparats darauf, den älteren Menschen zu helfen, ihre Alltagstätigkeiten so schnell wie möglich wiederaufnehmen zu können. 