temas especiales
Anfetaminas
Fisiopatología
Las anfetaminas aumentan la liberación de catecolaminas, lo que incrementa los niveles intrasinápticos de serotonina, noradrenalina y dopamina. La estimulación resultante de los receptores alfa y beta-adrenérgicos y la excitación general del sistema nervioso central explican los efectos "deseados" del mayor estado de alerta, la euforia y la anorexia, así como los efectos adversos de delirio, hipertensión, hipertermia y convulsiones. Los efectos de las anfetaminas son similares, variando en intensidad y duración de los efectos psicoactivos; la MDMA y sus derivados tienen más propiedades sobre la mejora del estado de ánimo, quizá como resultado de un mayor efecto sobre la serotonina. Las anfetaminas pueden tomarse por vía oral como píldoras o cápsulas, por vía nasal a través de inhalación o cigarrillos, o por vía inyectable. El uso repetido de anfetaminas provoca dependencia. La tolerancia se desarrolla lentamente, si bien pueden ser ingeridas o inyectadas cantidades varios cientos de veces mayores que las utilizadas en un inicio. La tolerancia a los diferentes efectos se desarrolla en forma desigual. Disminuyen la taquicardia y el mayor estado de alerta, pero pueden producirse alucinaciones y delirios. Las anfetaminas suelen causan Disfunción eréctil en los varones, si bien aumentan el deseo sexual. El consumo se asocia con prácticas de sexo inseguro y los consumidores están en mayor riesgo de Puede ocurrir una vasculitis necrosante que compromete múltiples sistemas de órganos. El uso de ciertos inhibidores del apetito relacionados con la anfetamina (dexfenfluramina, fenfluramina, fentermina) se ha asociado con enfermedad cardíaca valvular. La dexfenfluramina y la fenfluramina fueron retirados del mercado de los Estados Unidos en 1997. Los productos defentermina-fenfluramina (Phen-Fen) se retiraron de manera similar en el mercado de Estados Unidos, pero por sí sola y en combinación con topiramato, la fentermina está disponible como anorexígeno. 