gynäkologie und geburtshilfe
Placenta praevia
Behandlung der Placenta Previa
Stationäre Aufnahme und modifizierte Aktivität vor der 36. Schwangerschaftswoche in der ersten Phase der Blutungen. Entbindung bei instabiler Mutter oder Fötus Wenn die Frau stabil ist, Kaiserschnitt bei 36 Schwangerschaftswochen/0 Tagen bis 37 Schwangerschaftswochen/6 Tagen Bei einer ersten vaginalen Blutung (Sentinel) vor der 36. Woche besteht die Behandlung in einem Krankenhausaufenthalt, modifizierter Aktivität (modifizierte Ruhephase) und der Vermeidung sexueller Aktivitäten, die durch die Auslösung von Kontraktionen oder die direkte Verletzung der Plazenta Blutungen verursachen können. Veränderte Bewegung umfasst ein Verzicht auf jede Aktivität, die den intra-abdominalen Druck über eine lange Zeit erhöht, z. B. sollten die Frauen die meiste Zeit des Tages nicht auf ihren Füßen sein. Wenn die Blutung sistiert, ist Aufstehen und Herumlaufen und meistens auch die Entlassung aus dem Hospital erlaubt. Typischerweise werden Patientinnen während einer 2. Blutungsphase erneut stationär aufgenommen und können bis zur Entbindung zur Beobachtung behalten werden. 34. SSW vorliegt. Kortikosteroide können angewendet werden, wenn nach 34 Schwangerschaftswochen und vor 36 Schwangerschaftswochen (späte Frühblutung) Blutungen bei Patienten auftreten, die vor 34 Schwangerschaftswochen keine Kortikosteroide erhalten haben ( Literatur zur Behandlung ). Der Zeitpunkt der Geburt hängt vom Zustand der Mutter und/oder des Fötus ab. Wenn die Patientin stabil ist, kann die Entbindung in 36 Wochen/0 Tagen bis 37 Wochen/6 Tagen erfolgen. Eine Dokumentation der Lungenreife ist erforderlich ( Literatur zur Behandlung ). Eine Entbindung ist in folgenden Situationen angezeigt: Starke oder unkontrollierbare Blutungen Pathologische Befunde während der Überwachung des fetalen Herzens Hämodynamische Instabilität der Mutter Entbindung erfolgt per Kaiserschnitt bei Plazenta Previa. Eine vaginale Entbindung kann bei Frauen mit einer tief liegenden Plazenta möglich sein, wenn der Plazentaland 1,5 bis 2,0 cm vom Muttermund entfernt ist und der Arzt mit dieser Methode zufrieden ist. Falls vorhanden, wird ein Behandlung des hämorrhagischen Schocks behandelt. 1.Gyamfi-Bannerman C, Thom EA, Blackwell SC, et al: Antenatal betamethasone for women at risk for late preterm delivery.N Engl J Med374 (14):1311–1320, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1516783 2.Spong CY, Mercer BM, D'alton M, et al: Timing of indicated late-preterm and early-term birth.Obstet Gynecol118 (2 Pt 1):323–333, 2011. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182255999 