augenkrankheiten
Diabetische Retinopathie
Behandlung der diabetischen Retinopathie
Kontrolle des Blutzuckerspiegels und Blutdrucks Bei Makulaödemen, intraokulare Injektion von antivaskulären Gefäßwachstumsfaktor-(Anti-VEGF-)-Medikamenten, intraokulare Kortikosteroid-Implantate, fokale Laser und/oder Vitrektomie Bei Hochrisiko- oder komplizierter proliferativer Retinopathie: Anti-VEGF-Medikamente, panretinale Laserphotokoagulation und manchmal Vitrektomie Blutzucker- und Blutdruckkontrollen sind entscheidend; durch intensive Blutzuckerregulierung lässt sich das Fortschreiten der Retinopathie verlangsamen. Ein klinisch signifikantes diabetisches Makulaödem wird mittels intraokularer Injektion von Anti-VEGF-Medikamenten (z. B. Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibercept) und/oder mit fokaler Laserkoagulation behandelt ( Literatur zur Behandlung ). Das intraokulare Dexamethasonimplantat und das intravitreale Triamcinolon können Augen mit anhaltendem Makulaödem behandeln. In einigen Ländern ist ein intraokulares Fluocinolon-Implantat für Patienten mit chronischem diabetischen Makulaödem erhältlich. Vitrektomie kann bei behandlungs-refraktärem diabetischen Makulaödem helfen. In ausgewählten Fällen von schwerer nicht-proliferativer Retinopathie kann panretinale Laserkoagulation verwendet werden; in der Regel kann die panretinale Laserkoagulation jedoch verzögert werden, bis sich proliferative Retinopathie entwickelt. Proliferative diabetische Retinopathie mit Hochrisiko-Eigenschaften wie Glaskörperhämorrhagie, umfangreiche präretinale Neovaskularisation oder Neovaskularisation im vorderen Segment/Neovaskularisationsglaukom sollte mit panretinaler Laserkoagulation behandelt werden. Studien haben auch die Verwendung von intravitrealen Anti-VEGF-Arzneimitteln bei der Behandlung von proliferativer diabetischer Retinopathie unterstützt ( Literatur zur Behandlung ). Diese Behandlungen reduzieren deutlich das Risiko von schwerem Sehverlust. Vitrektomiekann zur Erhaltung und oft Wiederherstellung des verlorenen Sehvermögens von Patienten mit einer der folgenden Eigenschaften beitragen: Persistente Glaskörperblutung Extensive präretinale Membranbildung Traktive Netzhautablösung Therapie-refraktäres diabetisches Makulaödem 