gynécologie et obstétrique
Mortalité maternelle et périnatale
Introduction
aux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p. ex., Allemagne, Pays-Bas, Pologne, Espagne, Suède, Suisse, Royaume-Uni). La mortalité maternelle correspond au nombre de femmes qui meurent de causes liées à la grossesse pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse pour 100 000 naissances vivantes. En 2017, les ratios allaient de 2 (Pologne) à 1150 (Soudan du Sud) pour 100 000 naissances vivantes (pays non indiqués). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays occidentaux. Données d'après the World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Estimates of Maternal Mortality Ratio (MMR; Maternal Deaths per 100,000 Live Births) 2000–2017. Geneva, World Health Organization, 2019. Les disparités selon la race et l'origine ethnique dans la mortalité maternelle sont importantes dans le monde. Aux États-Unis, les taux en 2020 étaient les plus élevés chez les femmes noires non hispaniques (55,3/100 000), contre 18,2/100 000 chez les femmes hispaniques et 19,1/100 000 chez les femmes blanches non hispaniques ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). Au Brésil, la mortalité maternelle est environ 5 fois plus élevée chez les femmes d'origine africaine que chez les femmes blanches; au Royaume-Uni, elle est plus élevée chez la femme noire que chez la femme blanche ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). Dans le monde, le pourcentage de décès maternels se produit comme suit (3): Antépartum: 25% Intrapartum et post-partum: 25% Post-partum tardif: environ 30% Plus de 42 jours mais moins de 1 an après l'accouchement: environ 20% Les statistiques des décès maternels comprennent les causes obstétricales directes et indirectes. Les causes les plus fréquentes de mort maternelle dans le monde sont Hémorragies du post-partum (27,1%) Troubles hypertensifs, y compris la Pré-éclampsie et éclampsie , (14,1%) Sepsis et choc septique (10,7%) Avortement dont l' Avortement provoqué , les Embolie pulmonaire (3%) Facteurs de risque de complications pendant la grossesse None Autres facteurs (p. ex., troubles préexistants tels qu'une Obésité , accouchement opératoire et maladies infectieuses [p. ex., Habituellement, plusieurs facteurs contribuent à la mortalité maternelle ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). Ils comprennent les éléments suivants Retard dans la décision de consulter Retard dans l'arrivée dans un établissement de soins approprié (souvent en raison de la distance ou du manque de moyens de transport) Retard dans la prise en charge adéquate dans un établissement de soins Environ 3 décès maternels sur 5 sont évitables ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). est définie comme le nombre de décès de nourrissons de < 7 jours et de décès fœtal à ≥ 28 semaines de grossesses pour 1000 naissances vivantes. La mortalité périnatale aux États-Unis en 2019 était de 5,7 décès périnataux pour 1000 naissances vivantes, soit une diminution de 4% par rapport à 2017 ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ). Les taux selon la race et l'origine ethnique étaient 4,7 pour les enfants non hispaniques de femmes blanches 9,9 pour les enfants de femmes noires non hispaniques 5,1 pour les enfants de femmes hispaniques Les causes les plus fréquentes de mort périnatale ( Références pour la mortalité maternelle et périnatale ) sont les suivantes Facteurs de risque de complications pendant la grossesse None Troubles maternels (p. ex., Hypertension pendant la grossesse [14%], Infection Décollement placentaire (hématome rétroplacentaire) None Anomalies génétiques chez le fœtus Malformations congénitales Nourrissons prématurés None Les autres caractéristiques maternelles qui augmentent le risque de mortalité périnatale comprennent l'âge maternel (beaucoup plus jeune ou plus âgés que la moyenne), le tabagisme et les grossesses multiples. 