infektionskrankheiten
Tuberkulose
Symptome und Beschwerden von TB
DiePrimärinfektionverläuft fast immer asymptomatisch, aber wenn Symptome auftreten, sind sie in der Regel unspezifisch und umfassen leichtes Fieber und Müdigkeit ohne auffälligen Husten. Bei eineraktiven pulmonalen Tuberkulose, selbst wenn diese mittelschwer oder schwer ist, kann es sein, dass Patienten keine richtungsweisenden Symptome aufweisen, außer unspezifischer Minderung des Wohlbefindens zusammen mit Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Gewichtsverlust, die sich graduell über mehrere Wochen entwickeln. Besondere wachsamkeit ist aber geboten, wenn zusätzlich auch charakteristische Symptome auftreten: Am häufigsten kommt es zu Husten. Zunächst kann dieser nur minimal produktiv sein, mit gelbem oder grünem Sputum, meist morgens nach dem Aufstehen, der Husten kann aber mit fortschreitender Krankheit produktiver werden. Die Hämoptyse tritt nur bei kavernöser Tuberkulose (aufgrund granulamatösen Schadens in den Gefäßen, aber manchmal auch aufgrund von Pilzwachstum in einer Kaverne) auf. Charakteristischerweise besteht - wenn überhaupt - nur leichtes Fieber (alte klinische Umschreibung daher z. B. als "kalter" Abszess). Ausgeprägter Nachtschweiß (d. h.: ausgeprägtes durchnässendes nächtliches Schwitzen, manchmal mehrfach in einer Nacht) ist ein klassisches Symptom. Es ist aber weder häufig noch spezifisch für eine Tuberkulose. Aufgrund einer Schädigung des Lungenparenchyms, eines spontanen Pneumothorax oder einer pleuralen Tuberkulose mit Ergussbildung kann es zu einer Dyspnoe kommen. Bei einer HIV-Koinfektion ist das klinische Bild oft atypisch. Da zum Beispiel die verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion beeinträchtigt ist, sind kavernöse und exsudative Manifestationen seltener. Außerdem treten bei den Patienten eher Symptome einer extrapulmonalen oder disseminierten Erkrankung auf. Extrapulmonale Tuberkulose verursacht verschiedene systemische und lokalisierte Manifestationen, die von den betroffenen Organen abhängen. 