lesiones y envenenamientos
Luxaciones de la rodilla (tibiofemoral)
Diagnóstico de las luxaciones de la rodilla
Radiografías Evaluación vascular y neurológica Debe sospecharse una luxación de la rodilla (así como un desgarro del ligamento cruzado anterior [LCA] y/o un desgarro del ligamento cruzado posterior [LCP]) si una rodilla lesionada es muy inestable (véase también Esguinces de rodilla y lesiones de menisco ). Las radiografías anteroposterior y lateral diagnostican las luxaciones que no se han reducido de forma espontánea. Las evaluaciones vasculares y neurológicas son particularmente importantes. Se debe sospechar une lesión de la arteria poplítea independientemente de si la isquemia es evidente. La evaluación clínica de los pulsos distales no puede descartar por completo una lesión de la arteria poplítea, incluso si los pulsos son normales durante cierto tiempo. El Diagnóstico se debe determinar para detectar lesiones vasculares; los valores ≤ 0,9 son muy sensibles para la lesión vascular. Se puede comparar la tensión arterial en el tobillo por debajo de la rodilla lesionada con la tensión arterial en el tobillo del lado contralateral si no se puede obtener el índice tobillo-brazo. Sin embargo, la angiografía por TC es el patrón de referencia para la evaluación vascular después de la luxación de la rodilla. Algunos expertos también recomiendan la angiotomografía incluso si el índice tobillo-brazo de presión arterial es > 0,9 y no hay hallazgos en el examen físico que sugieran isquemia. Si el índice tobillo-brazo de presión arterial es ≤ 0,9 o si cualquier hallazgos sugiere isquemia, se requiere una interconsulta con cirugía vascular inmediata. Los médicos deben verificar agresivamente la lesión vascular porque la duración de la isquemia afecta en gran medida el resultado. Si la cirugía para reparar la lesión vascular no se realiza dentro de las 8 horas, las tasas de amputación son más altas. 