hématologie et oncologie
Lymphomes non hodgkiniens
Classification des lymphomes non hodgkiniens
La classification anatomopathologique des lymphomes non hodgkiniens continue à évoluer, du fait de l'évolution des connaissances nouvelles sur les cellules à l'origine de la maladie et les bases biologiques de ce groupe hétérogène. La2016 WHO classificationest satisfaisante car elle intègre l'immunophénotype, le génotype et la cytogénétique mais de nombreux autres systèmes existent (p. ex., classification de Lyon). On distingue généralement les lymphomes non hodgkiniens indolents des lymphomes agressifs: Lymphomes indolents: ils évoluent lentement, répondent lentement au traitement, mais ne sont pas généralement curables par les approches thérapeutiques standards Agressifs: rapidement évolutifs, mais très sensibles à la chimiothérapie et souvent curables , les lymphomes non hodgkiniens sont presque toujours agressifs. Les lymphomes folliculaires et les autres lymphomes de bas grade sont inhabituels. Le traitement des lymphomes agressifs (lymphome de Lymphome de Burkitt , lymphome diffus à grands lymphocytes B et lymphome lymphoblastique) pose des problèmes spécifiques, notamment du fait de l'atteinte gastro-intestinale (en particulier de l'iléon terminal); de la diffusion méningée (nécessitant un traitement ou une prophylaxie du liquide céphalorachidien); et des autres sites sanctuaires de la maladie (p. ex., testicules, cerveau). En outre, ces lymphomes étant potentiellement curables, l'impact des effets indésirables et le pronostic doivent être pris en compte, en particulier les risques de cancer secondaire tardif, les séquelles cardiorespiratoires, la préservation de la fertilité et les conséquences sur le développement. 