immunologie, allergien
Pankreastransplantation
Introduction
 Die Pankreastransplantation ist eine Form des Pankreas-Beta-Zell-Ersatzes, die Diabetespatienten wieder zu Normoglykämie verhelfen kann. (Siehe auch Übersicht Transplantation .) Da der Empfänger die Risiken derInsulininjektion gegen die Risiken der Immunsuppression eintauscht, ist eine Pankreastransplantation meistens beschränkt auf Patienten mit Diabetes Typ 1 und Nierenversagen, die so für eine Nierentransplantation in Frage kommen. Mehr als 90% der Pankreas-Transplantationen beinhalten die Transplantation einer Niere. An vielen Kliniken gelten als Eignungskriterien für eine Pankreastransplantation auch das wiederholte Versagen, die Glykämie mit der Standardtherapie zu kontrollieren und Episoden nicht erkannter Hypoglykämien. Relative Kontraindikationensind ein Alter von>55 Jahren und eine signifikante Atherosklerose des kardiovaskulären Systems mit Zustand nach Myokardinfarkt, koronare Bypass-Operation, perkutane Koronarinterventionen oder positiver Belastungstest; sämtliche Faktoren führen zu einer drastischen Erhöhung des perioperativen Risikos. Optionen Simultane Pankreas-Nieren (SPN)-Transplantation Pankreas-nach-Nieren (PNN)-Transplantation Alleinige Pankreastransplantation DieVorteile der gleichzeitigen Pankreas-Nierentransplantationliegen darin, dass der Empfänger nur einmal einer hochdosierten Induktionsimmunsuppression ausgesetzt wird und die neu transplantierte Niere potenziell vor unerwünschten Wirkungen einer Hyperglykämie geschützt ist. Hinzu kommt, dass die Niere eher zur Abstoßung neigt als das Pankreas, bei dem eine Abstoßungsreaktion nur schwer feststellbar ist. DieVorteile einer Pankreas-Nieren-Transplantationliegen in der Fähigkeit, die Kompatibilität von humanem Leukozytenantigen und die Zeitplanung einer Nierentransplantation mit einem lebenden Spender zu optimieren. Bei Patienten, die nicht an einer terminalen diabetischen Nierenkrankheit, wohl aber an anderen schweren diabetischen Komplikationen und labilen Blutzuckerwerten leiden, werdenisolierte Pankreastransplantationendurchgeführt. 