blessures empoisonnement
Comment réduire une luxation de la cheville
Description étape par étape de la réduction de la luxation de la cheville
Examen neurovasculaire Effectuer un examen neurovasculaire pré-procédural du pied et de la cheville, y compris des pouls tibiaux postérieurs et dorsaux, une évaluation du temps de remplissage capillaire (normalement<2 secondes) et de la sensibilité de la surface plantaire du pied (nerf tibial), de la surface dorsale (nerfs péroniers), surface latérale (nerf sural) et médiale (nerf saphène). Analgésie Administrer une Comment administrer une sédation et une analgésie procédurale. . En cas d'anesthésie intra-articulaire, nettoyer d'abord la zone antéromédiale de la cheville avec une solution antiseptique. Ensuite, insérer l'aiguille comme lors d'une arthrocentèse, perpendiculairement à la peau juste en aval du tibia, si possible en avant de la malléole interne et latéralement au tendon tibial antérieur. Appliquer une contre-pression sur le piston de la seringue et avancer l'aiguille vers l'arrière jusqu'à ce que le liquide synovial soit aspiré (si du sang est aspiré de l'articulation, aspirer tout le sang). Puis injecter 5 à 10 mL de solution anesthésique. Attendre que l'analgésie se produise (jusqu'à 15 à 20 minutes) avant de poursuivre. Réduire la luxation de la cheville Placer un oreiller derrière le genou de la jambe touchée, pour fléchir la hanche et le genou. Demander à un assistant de saisir le mollet des deux mains, prêt à tirer sur le mollet (contre-traction). Demander à un second assistant de saisir la cheville d'une main (pour stabiliser la jambe). Saisir le pied, avec une main au niveau du talon et l'autre main à l'avant-pied. Pour une luxation postérieure: D'abord libérer l'astragale du tibia distal: fléchir en direction plantaire légèrement le pied et éloigner le talon axialement du tibia, le premier assistant fournissant une contre-traction axiale au niveau du mollet. Ensuite, tout en maintenant l'éloignement axial du talon et avec le second assistant appliquant une contre-force au niveau de la cheville antérieure, fléchir dorsalement le pied, pour repositionner le dôme talaire en avant dans la mortaise articulaire. Pour une luxation antérieure: D'abord dorsiflexer le pied pour détourner l'astragale du tibia. Appliquer une traction axiale, puis pousser le pied directement vers l'arrière pendant qu'un assistant applique une contre-traction à la partie postérieure de la jambe. Pour une luxation latérale: Eloigner le talon du tibia axialement, puis déplacer le pied médialement et le fléchir dorsalement. Pour toutes les luxations: Une réduction réussie peut être accompagnée d'un "bruit" perceptible. 