infektionskrankheiten
Aspergillose
Pathophysiologie der Aspergillose
Zu einer invasiven Infektion kommt es meist durch Inhalation von Sporen, gelegentlich auch durch direkte Invasion geschädigter Haut. Wesentliche Risikofaktorenbei Aspergillose umfassen Neutropenie, wenn verlängert (typischerweise > 7 Tage) Langfristige hochdosierte Kortikosteroidtherapie Organtransplantation (insbesondere Knochenmarktransplantation mit Graft-versus-Host-Reaktion [GVHD]) Angeborene Störungen der Neutrophilenfunktion (z. B. chronische Granulomatose) -Spezies neigen dazu, offene Räume zu infizieren, wie z. B. Lungenhöhlen, die durch frühere Lungenerkrankungen (z. B. Bronchiektasie , Tumor, A. fumigatusist die häufigste Ursache für invasive Lungenerkrankungen;A. flavusverursacht meistens invasive extrapulmonale Krankheiten, wahrscheinlich, weil sie bei Patienten auftritt, die stärker immunsupprimiert sind als bei Patienten, die mitA. fumigatusinfiziert sind. Fokale Infektionen, typischerweise in der Lunge, führen manchmal zur Ausbildung eines Fungusballes (Aspergillom), eines charakteristischen Wachstums von verknäuelten Hyphenhaufen mit fibrinösem Exsudat und wenigen entzündlichen Zellen, charakteristischerweise von fibrösem Gewebe bekapselt. Gelegentlich, gibt es lokale Gewebsinvasionen an der Peripherie des Hohlraums, aber in der Regel befindet sich der Pilz innerhalb des Hohlraums ohne merkliche lokale Invasion. Gelegentlich tritt eine chronische Form der invasiven Aspergillose auf, insbesondere bei Patienten, die über einen langen Zeitraum Kortikostereoide einnehmen, und denjenigen mit Chronische Granulomatose (CGD) , die durch einen erblich bedingten Defekt de phagozytischen Zellen gekennzeichnet ist. Spezies kann nach einem Trauma oder einer Operation am Auge oder durch hämatogene Streuung auch eine Endophthalmitis hervorrufen und intravaskuläre und intrakardiale Prothesen infizieren. Eine primär oberflächliche Aspergillose ist ungewöhnlich, kann aber bei Verbrennungen, unter Wundverbänden, nach einem kornealen Trauma (Keratitis) oder in den Nasennebenhöhlen, Mund, Nase oder Gehörgang vorkommen. Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) None 