infecciones
Bejel, pian y pinta
Síntomas del bejel, pian y pinta
El pian y la pinta, como la sífilis, comienzan con síntomas cutáneos; el bejel comienza con úlceras en la boca. Dichos síntomas desaparecen y, después de un periodo prácticamente asintomático, se desarrollan nuevos síntomas. El bejel comienza habitualmente en la infancia. Afecta en primer lugar la membrana mucosa de la boca, y posteriormente la piel y los huesos. La úlcera bucal inicial puede pasar desapercibida; después se desarrollan parches húmedos en la boca, que se resuelven en un periodo de meses o años. Durante este tiempo, las personas no tienen síntomas, o tienen muy pocos. Después se pueden desarrollar llagas en el tronco y en las extremidades. Aparecen nódulos en los huesos largos, principalmente en los huesos de las piernas, y en los tejidos alrededor de la boca, la nariz y el paladar. Estas protuberancias destruyen el tejido, provocando que los huesos se deformen y desfiguren la cara. El pian afecta la piel y los huesos. Varias semanas después de la exposición alTreponema, el pian comienza como una úlcera ligeramente abultada en el lugar de la infección, casi siempre en una pierna. La úlcera se cura, pero después aparecen nódulos blandos (granulomas) que se abren en el rostro, los brazos, las piernas y las nalgas. Estos granulomas desaparecen lentamente y suelen tener recidivas. La piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies se puede engrosar y romper formando úlceras dolorosas. Las úlceras en los pies dificultan la marcha y obligan a las personas afectadas a caminar sobre los lados de los pies, por lo que a veces se habla de "caminar de lado como los cangrejos". Posteriormente, se destruyen ciertas zonas de las tibias y aparecen otras formaciones desfigurantes, en especial alrededor de la nariz, la boca y el paladar (una ulceración denominada gangosa). El pian comienza como una llaga ligeramente elevada en el lugar de la infección. La llaga puede ser una protuberancia amarillenta (parte superior). Se puede formar una costra en la superficie de la llaga (parte inferior). Imagen arriba cortesía del Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Imagen abajo cortesía de K McLennon, Tulane University Medical School, via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Después de la primera cicatrización de las úlceras, pueden formarse nódulos blandos (granulomas) en la cara, las piernas (parte superior) o las nalgas. La piel de las plantas de los pies puede engrosarse (abajo) y abrirse formándose llagas dolorosas, lo que dificulta la marcha. Imagen arriba cortesía del Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Imagen abajo cortesía del Dr. Susan Lindsley via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Si el pian no se trata, pueden aparecer crecimientos desfigurantes y destructivos, especialmente alrededor de la nariz, la boca y el paladar. Imagen cortesía del Dr. Peter Perine via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. La pinta solo produce lesiones cutáneas; comienza con zonas planas pruriginosas y enrojecidas en las manos, los pies, las piernas, los brazos, la cara y el cuello. Estas áreas pueden aumentar de tamaño y de espesor. Después de varios meses, aparecen manchas gruesas y planas por todo el cuerpo. Suelen desarrollarse donde los huesos están cerca de la piel, por ejemplo, en el codo. Posteriormente las placas pierden su pigmentación o se vuelven de color gris-azulado. Sin tratamiento, estas placas por lo general no desaparecen. 