hämatologie und onkologie
Behandlung von Nebenwirkungen der onkologischen Therapie
Schmerzen
 Schmerz im Überblick , SSchmerzen werden oft unterbehandelt, und zwar aus mehreren Gründen, u. a. Abneigung des Patienten, mit dem Arzt über Schmerzen zu sprechen Abneigung des Arztes, über Schmerzen zu sprechen Angst vor Opioidabhängigkeit Keiner dieser Punkte ist ein vernünftiger Grund, bei einem Krebspatienten keine ausreichende Schmerzkontrolle zu erreichen. Die Schmerzbehandlung kann Aspirin, Paracetamol oder Ibuprofen umfassen. Allerdings sind diese Medikamente oft unwirksam bei der Kontrolle von Krebsschmerzen, und Opioide, einschließlich Morphin, Oxycodon, Hydromorphon, Fentanyl, Methadon und Oxymorphon, können erforderlich sein. Eine angemessene Dosierung und ein angemessenes Einnahmeschema dieser Medikamente sind für eine adäquate Schmerzkontrolle unerlässlich (siehe Tabelle Hierbei kann der Einsatz von verschiedenen Medikamentenklassen zu einer besseren Schmerzkontrolle mit weniger oder weniger schweren Nebenwirkungen führen als der Einsatz von nur einer Substanz. Aspirin und nichtsteroidale Antiphlogistika sollten bei Patienten mit Thrombozytopenie vermieden werden. Neuropathische Schmerzen können mit Gabapentin hoch dosiert (bis zu 1200 mg p.o. 3-mal/Tag) behandelt werden. Die Verabreichung muss niedrig dosiert gestartet (z. B. 300 mg 3-mal/Tag) und über einige Wochen hinweg gesteigert werden. Alternativ kann ein trizyklisches Antidepressivum (z. B. Nortriptylin 25–75 mg oral vor dem Schlafengehen) versucht werden. Die Dosierung kann von Patient zu Patient stark variieren. Opioide sind die Hauptstütze der Schmerzkontrolle bei Krebspatienten und werden oft zu wenig eingesetzt. Schmerzmedikamente sollten in einer Dosierung und nach einem Zeitplan verabreicht werden, die den angestrebten Grad der Schmerzkontrolle erreichen. Zu oft erhalten Menschen mit Krebs eine unzureichende Schmerzbehandlung. Unter besonderen Umständen können andere Ansätze zur Schmerzkontrolle erforderlich sein. So ist zum Beispiel bei Knochenschmerzen häufig eine Strahlentherapie erforderlich. Um die Nervenbahnen zu unterbrechen, können Nervenblockaden und Operationen durchgeführt werden. 