hématologie et oncologie
Hypersplénisme
Traitement de l'hypersplénisme
Peut-être ablation splénique (une splénectomie ou radiothérapie) Vaccination et antibiotiques prophylactiques chez les patients splénectomisés Le traitement est celui du trouble sous-jacent. Cependant, lorsque l'hypersplénisme est la seule manifestation sérieuse de la maladie (p. ex., Maladie de Gaucher ), l'ablation de la rate par splénectomie ou radiothérapie peut être indiquée. Les indications de la splénectomie ou de la radiothérapie dans l'hypersplénisme sont détaillées ci-dessous (voir tableau Une rate intacte protège contre les infections graves par les bactéries encapsulées, la splénectomie doit donc être évitée autant que possible et les patients subissant une splénectomie doivent auparavant être Revue générale des vaccinations contre les infections à Après la splénectomie, le patient est particulièrement exposé à un risque de Sepsis et choc septique grave due à des microrganismes encapsulés et reçoit souvent des antibiotiques prophylactiques quotidiens tels que la pénicilline ou l'amoxicilline ou l'érythromycine, en particulier lorsqu'ils ont des contacts réguliers avec des enfants. Les patients qui développent une fièvre doivent être soigneusement évalués à la recherche d'une infection. Indication Indication Exemples Exemples Saignement excessif Thrombopénie hypersplénique Syndromes hémolytiques dans lequel une splénomégalie raccourcit ultérieurement la vie de globules rouges intrinsèquement anormaux Sphérocytose et elliptocytose héréditaires None Thalassémies None Compression mécanique par d'autres organes abdominaux Obstruction calicielle du rein gauche Estomac avec satiété précoce Pancytopénies sévères en relation avec une splénomégalie majeure Leucémie à tricholeucocytes Maladies de la surcharge en lipides* Revue générale des néoplasies myéloprolifératives None Lésions vasculaires affectant la rate Hémorragie des varices œsophagiennes associée à un retour veineux splénique excessif due à une hypertension portale Infarctus récidivants *La rate peut être jusqu'à 30 fois plus volumineuse que la normale. 