neurologische krankheiten
Migräne
Prävention von Migräne
Eine tägliche prophylaktische Therapie ist gerechtfertigt, wenn trotz Akuttherapie häufige Migräneanfälle die Aktivitäten des Patienten stören. Einige Experten halten OnabotulinumtoxinA für das Mittel der Wahl. Bei Patienten, die häufig Analgetika einnehmen (z. B. > 2 Tage/Woche), insbesondere Patienten mit medikamenteninduzierten Kopfschmerzen, sollten präventive Medikamente mit einem Programm zum Absetzen der übermäßig verwendeten Analgetika kombiniert werden. Die Arzneimittelauswahl kann durch komorbide Störungen geleitet werden: Eine Amitriptylin-Dosis vor dem Schlafengehen für Patienten mit Insomnie Ein Betaezeptorenblocker bei Patienten mit Angst oder koronarer Herzkrankheit Topiramat, das eine Gewichtsabnahme induzieren kann, für adipöse Patienten oder für Patienten, die eine Gewichtszunahme vermeiden wollen Ein monoklonaler Antikörper (z. B. Erenumab, fremanezumab, Galcanezumab), wenn andere Medikamente unwirksam sind Gepants können bei akuten Anfälle (Ubrogepant, Rimegepant) und zur Prävention (Atogepant, Rimegepant) von Migräne eingesetzt werden Monoklonale Antikörper und Gepants, die zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt werden, blockieren die Aktivierung des Calcitonin-Gen-bezogenen Peptids (CGRP), das Migräne auslösen kann ( Literatur zur Prävention ). Auch neuromodulatorische Behandlungen können helfen. Die transkutane Stimulation des supraorbitalen Nervs, bei der ein Gerät an der Stirn angebracht wird, kann die Häufigkeit von Migräne verringern ( Literatur zur Prävention ). Die transkranielle Magnetstimulation mittels eines Geräts, das am Hinterkopf angebracht wird, ist für die akute und prophylaktische Behandlung von Migränekopfschmerzen bei Jugendlichen (≥ 12 Jahre) und Erwachsenen angezeigt. 1.Jain S, Silberstein SD: Invited commentary on preventive anti-migraine therapy (PAMT).Curr Treat Options Neurol21 (4):14, 2019. doi:10.1007/s11940-019-0555-4. 2.Schoenen J, Vandersmissen B, Jeangette S, et al: Migraine prevention with a supraorbital transcutaneous stimulator: A randomized controlled trial.Neurol80 (8):697–704, 2013. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182825055 