gesundheitsprobleme von frauen
Uterusmyome
Behandlung von Myomen
Medikamente zur Linderung der Symptome oder Schrumpfung von Myomen Manchmal operative Eingriffe zur Entfernung der gesamten Gebärmutter oder nur der Myome Manchmal Verfahren zur Zerstörung der Myome Frauen, deren Myome keine störenden Symptome hervorrufen oder andere Probleme bereiten, brauchen nicht behandelt zu werden. Sie werden alle 6 bis 12 Monate untersucht, sodass die Ärzte feststellen können, ob die Symptome sich verschlechtern oder verbessern und ob die Myome wachsen. Eine solche regelmäßige Beobachtung wird manchmal auch als abwartende Haltung bezeichnet. Es gibt eine Reihe von Behandlungsoptionen, unter anderem Medikamente und Operationen, wenn Blutungen oder andere Symptome stärker oder die Myome deutlich größer werden. Medikamente können die Symptome lindern und die Myome schrumpfen lassen. Ihr Wirkung dauert jedoch nicht an. Es gibt keine Medikamente, die Myome dauerhaft verschwinden lassen. Medikamente zur Behandlung von Myomen können hormonell oder nicht-hormonell sein. Die ersten verabreichten Medikamente dienen in der Regel dazu, die Blutung zu stillen. Sie sind einfach in der Anwendung und gut verträglich. Dazu zählen: Östrogen-Progestin-Kontrazeptiva Progestine (z. B. ein Levonorgestrel freisetzendes Intrauterinpessar [IUP]) Tranexamsäure Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Hormontherapie in den Wechseljahren None Tranexamsäureverhindert, dass Blutgerinnsel (die vom Körper erzeugt werden, um die Blutung zu stoppen) zu rasch aufgelöst werden. Folglich gehen die Blutungen zurück. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)können Schmerzen lindern, aber keine Blutung stillen. Andere Medikamente, die manchmal zur Behandlung von symptomatischen Myomen eingesetzt werden, sind: Analoga von Gonadotropin freisetzendem Hormon (GnRH) Antigestagene SelektiveÖstrogenrezeptormodulatoren (SERM) Danazol werden verwendet, wenn andere Medikamente nicht wirksam sind, die Blutung andauert und die Frau an einer Überblick über Anämie leidet (zu wenige rote Blutkörperchen im Blut hat). GnRH-Analoga sind entweder Agonisten (wie Leuprolid) oder Antagonisten (wie Elagolix und Relugolix). Beide Arten von Analoga können Myome verkleinern und Blutungen reduzieren, indem sie einen zeitweiligen Zustand erzeugen, der der Menopause ähnelt, wodurch der Körper weniger Die Medikamente können als Tablette eingenommen, injiziert oder als Pellet unter der Haut implantiert werden. Nafarelin, ein anderer GnRH-Agonist, kann als Nasenspray verwendet werden. GnRH-Agonisten werden gewöhnlich für weniger als 6 Monate eingenommen. Bei einer Einnahme über einen längeren Zeitraum sinkt die Knochendichte und das Risiko von Osteoporose steigt. Um dem Verlust der Knochendichte vorzubeugen, kann niedrig dosiertes Innerhalb von 6 Monaten nach Absetzen der GnRH-Agonisten können Myome so groß werden wie vor der Behandlung. Antigestagene, wie Mifepriston und ähnliche Medikamente hemmen die Aktivität des HormonsProgesteron. Infolgedessen schrumpfen Gebärmutter und Myome. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM), wie Raloxifen und ähnliche Medikamente, können die Wirkung vonÖstrogenteilweise rückgängig machen. Sie sind möglicherweise nicht so wirksam wie andere Medikamente. Danazol(ein synthetisches Hormon, dasTestosteronähnelt) unterbindet die Aktivität vonÖstrogenundProgesteron. Es wird selten verwendet und verursacht viele Nebenwirkungen, wie z. B. Gewichtszunahme, Akne, vermehrte Körperbehaarung (Hirsutismus), geschwollene Knöchel, Kopfhaarverlust, Scheidentrockenheit und Senkung der Stimme. Zur Behandlung von Myomen stehen mehrere minimalinvasive Verfahren zur Verfügung. Diese werden in der Regel eingesetzt, wenn Medikamente nicht wirksam sind und eine Frau keinen operativen Eingriff wünscht oder gesundheitliche Gründe hat, warum sie sich nicht operieren lassen sollte. Nach der Durchführung eines dieser Verfahren sollten Frauen nicht schwanger werden. Es ist unklar, ob eine Schwangerschaft nach diesen Verfahren sicher ist. Bei derUterusarterienembolisationverwenden die Ärzte ein Betäubungsmittel, um einen kleinen Bereich des Oberschenkels zu betäuben und hier eine kleine Punktion oder einen kleinen Schnitt vorzunehmen. Dann führen sie einen dünnen, biegsamen Schlauch (Katheter) durch den Schnitt in die Hauptarterie des Oberschenkels (Oberschenkelarterie). Der Katheter wird zu den Arterien geleitet, die das Myom mit Blut versorgen und kleine synthetische Partikel werden injiziert. Die Partikel gelangen zu den kleinen Arterien, die das Myom versorgen, und verstopfen sie. Das Myom stirbt danach ab und schrumpft. Der Großteil der restlichen Gebärmutter scheint nicht betroffen zu sein. Ob das Myom allerdings wieder wachsen wird (weil verstopfte Arterien sich wieder öffnen oder neue sich herausbilden), ist unbekannt. Nach der Uterusarterienembolisation haben die meisten Frauen Schmerzen und Krämpfe im Becken, leiden an Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Erschöpfung und Muskelschmerzen. Diese Symptome entwickeln sich innerhalb von 48 Stunden nach dem Verfahren und gehen im Laufe der folgenden 7 Tage wieder zurück. In der Gebärmutter oder in den umliegenden Geweben kann eine Infektion entstehen. Frauen erholen sich nach diesem Verfahren schneller als nach einer Hysterektomie oder Myomektomie, jedoch neigen sie zu vermehrten Komplikationen und besuchen Ihren Arzt im Anschluss häufiger. Wenn Myome nach einer Embolisation weiterhin Probleme verursachen oder wieder entstehen, wird eine Hysterektomie empfohlen. Beimmagnetresonanzgeführten fokussierten Ultraschallwerden Schallwellen eingesetzt, um Myome zu zerstören. Eine Operation wird für Frauen in Betracht gezogen, die folgende Symptome aufweisen: Myome, die schnell wachsen Blutungen, die trotz Behandlung mit Medikamenten oder minimalinvasiven Verfahren anhalten oder wieder auftreten Starke oder anhaltende Schmerzen Große Myome, die Probleme verursachen, wie z. B. das Bedürfnis, häufig Wasser zu lassen, Verstopfung, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs oder Blockierung der Harnwege Myome, die bei Frauen, die schwanger werden möchten, Unfruchtbarkeit oder wiederholte Fehlgeburten verursacht haben Wenn die Frau keine Kinder mehr haben möchte oder sich eine endgültige Heilung wünscht, kann eine Behandlung eine gute Option sein. Mehrere Arten von Operationen können durchgeführt werden. Von der Größe, Anzahl und Position der Myome hängt ab, welcher operative Eingriff empfehlenswert ist. Bevor Frauen allerdings eine Entscheidung bezüglich der Behandlung treffen, sollten sie sich von ihrem Arzt über die Probleme aufklären lassen, die mit jeder Art von Operation einhergehen können, damit sie eine fundierte Entscheidung treffen können. Die Operation zur Behandlung von Myomen beinhaltet in der Regel eines der folgenden Verfahren: Behandlung : Myomektomie:Nur das Myom oder die Myome werden entfernt. Im Gegensatz zur Hysterektomie können Frauen, bei denen eine Myomektomie durchgeführt wurde, Kinder haben. Außerdem fühlen sich einige Frauen psychisch besser, wenn sie ihre Gebärmutter behalten können. Nach der Myomektomie können allerdings neue Myome wachsen, und etwa 25 Prozent der Frauen brauchen etwa 4 bis 8 Jahre später eine Hysterektomie. Bei derHysterektomiekönnen Chirurgen auf eine der folgenden Methoden zurückgreifen: Laparoskopie : Laparotomie:Hierbei wird ein Schnitt in den Bauch mit einer Länge von mehreren Zentimetern gemacht. Vaginale Hysterektomie:Die Gebärmutter wird durch die Scheide entfernt, manchmal unterstützt durch eine Laparoskopie. In der Scheide wird ein Schnitt vorgenommen. Ein Bauchschnitt ist nicht erforderlich. Die Laparoskopie kann mithilfe eines Roboters durchgeführt werden. Der Roboter ist ein Gerät, das zur Kontrolle und Steuerung der Operationsinstrumente verwendet wird, die mit dem Laparoskop eingeführt werden. Das Laparoskop sendet ein dreidimensionales Bild aus dem Inneren des Körpers an eine Konsole. Die Chirurgen sitzen an einer Konsole, um sich dieses Bild anzusehen, und ein Computer übersetzt ihre Handbewegungen in präzise Bewegungen der chirurgischen Instrumente. Bei derMyomektomiekönnen Chirurgen Folgendes verwenden: Hysteroskopie: Chirurgen führen ein teleskopähnliches, beleuchtetes Gerät (Hysteroskop) durch die Scheide in die Gebärmutter ein. Mithilfe von Instrumenten, die durch dieses Endoskop eingeführt werden, können Chirurgen das Gewebe zerschneiden und Myome auf der Innenseite der Gebärmutter entfernen. Laparoskopie Laparotomie Laparoskopie und Hysteroskopie sind ambulante Verfahren, und die Heilung verläuft schneller als nach der Laparotomie. Allerdings ist in manchen Fällen das Entfernen von Myomen mithilfe der Laparoskopie oder Hysteroskopie schwierig oder unmöglich, z. B. wenn viele Myome vorhanden sind, wenn diese sehr groß sind oder wenn sie tief in die Gebärmutterwand eingebettet sind. In solchen Fällen führen die Ärzte eine Laparotomie durch. Die Hysterektomie wird der Myomektomie vorgezogen oder kann aus mehreren Gründen erforderlich sein: Die Frau wünscht sich keine weitere Schwangerschaft. Nach der Myomektomie beginnen die Myome wieder zu wachsen. Frauen leiden an Erkrankungen, die das Entfernen von Myomen erschweren. Zu diesen Erkrankungen zählen Endometriose und Vernarbungen in der Gebärmutter oder im Becken (Adhäsionen). Eine Hysterektomie kann das Risiko für neue oder schlimmere Erkrankungen verringern, insbesondere, wenn eine Frau Risikofaktoren für eine bestimmte Erkrankung aufweist. Zu diesen Erkrankungen zählen Endometriose, Gebärmutterhalskrebs und Endometriumkarzinom (Krebs der Gebärmutterschleimhaut). Frauen mit Lynch-Syndrom haben beispielsweise ein erhöhtes Risiko für ein Endometriumkarzinom. Andere Behandlungen sind unwirksam. bekannt ist. Bei diesem Verfahren schneiden die Chirurgen die Myome oder das Gebärmuttergewebe in kleine Stückchen, die durch einen kleineren Einschnitt entfernt werden können. In sehr seltenen Fällen haben Frauen mit Myomen einen nicht vermuteten und nicht diagnostizierten Gebärmutterkrebs . Wenn bei diesen Frauen ein Morcellement durchgeführt wird, können die Krebszellen in den Bauch und das Becken gestreut werden. In solchen Fällen kann sich Krebs an anderen Stellen entwickeln. Ärzte können mithilfe von chirurgischen Methoden verhindern, dass sich Gewebe ausbreitet, z. B. indem sie einen Beutel verwenden, um alle Teile des Myoms aufzufangen und aus dem Körper zu entfernen. Vor der Operation auf Myome sollten Frauen auf Gebärmutterkrebs untersucht werden, wenn sie besorgniserregende Symptome haben, und über das sehr geringe Risiko einer Ausbreitung von Krebszellen informiert werden, falls ein Morcellement durchgeführt wird. Mit einerRadiofrequenzablation von Myomenwährend einer Hysteroskopie oder Laparoskopie werden nicht entfernt, sondern zerstört. Dabei führen Ärzte eine Nadel ein, die einen elektrischen Impuls oder Wärme in das Myom überträgt, mit dessen Hilfe der Myomkern zerstört wird. Nach diesen Behandlungen können sich die Myome erneut bilden. In solchen Fällen ist eine andere Behandlung oder eine Hysterektomie empfehlenswert. Die Behandlungswahl bei Myomen ist von der Situation der betroffenen Frau abhängig. Dabei können die Frau und der Arzt basierend auf den folgenden allgemeinen Richtlinien entscheiden: Wenn die Myome keine Symptome verursachen: Keine Behandlung, aber weitere Nachbeobachtung beim Arzt Wenn sich die Frau in den Wechseljahren befindet oder die Menopause bereits hinter sich hat: Eine Untersuchung auf Gebärmutterkrebs wird durchgeführt, wenn eine auffällige Uterusblutung vorliegt. Bei unauffälligen Befunden überprüft der Arzt im Zeitverlauf, ob die Symptome abklingen, was in der Regel geschieht, wenn die Myome nach der Menopause kleiner werden. Wenn Myome Symptome verursachen: Erhalten die meisten Frauen zuerst Medikamente, es sei denn, ein operativer Eingriff ist wahrscheinlich viel wirksamer (z. B. bei sehr großen Myomen oder bei intrakavitären submukösen Myomen). Schlagen die Medikamente nicht an, wird ein minimalinvasives Verfahren oder eine Operation durchgeführt. Wenn Myome unfruchtbar machen: Myomektomie zur Entfernung von Myomen Bei starken Symptomen, und wenn andere Behandlungen unwirksam sind, insbesondere, wenn eine Frau keine Schwangerschaft mehr plant: Eine Hysterektomie, gegebenenfalls im Anschluss an eine medikamentöse Behandlung 