sujets spéciaux
Produits de contraste radiographique et réactions aux produits de contraste
Réactions allergiques aux produits de contraste
La réaction varie en gravité: Légère (p. ex., toux, prurit, congestion nasale) Modérée (p. ex., dyspnée, wheezing, petites modifications du pouls ou de la PA) Grave (p. ex., détresse respiratoire, troubles du rythme tels que bradycardie, convulsions, choc, arrêt cardiorespiratoire) Le mécanisme est anaphylactoïde (voir Anaphylaxie ); les facteurs de risque sont les suivants: Antécédent de réaction à des agents de contraste injectés Asthme Allergies Le traitement commence par l'arrêt de l'injection du produit de contraste. En cas deréactions légères ou modérées,la diphenhydramine 25 à 50 mg IV est habituellement efficace. Le traitement desréactions sévèresdépend du type de réaction et peut comprendre une oxygénothérapie, de l'adrénaline, des perfusions IV et éventuellement de l'atropine (en cas de bradycardie). Chez les patients à risque élevé de réactions aux produits de contraste, une imagerie qui ne nécessite pas de produit de contraste iodé doit être utilisée. Si un produit de contraste est nécessaire, un produit non ionique doit être utilisé et les patients prémédiqués avec de la prednisone (50 mg par voie orale 13 heures, 7 heures, et 1 heure avant l'injection du contraste) et de la diphenhydramine (50 mg IV, IM, ou par voie orale 1 heure avant l'administration du produit de contraste). Si une imagerie immédiate est nécessaire, les patients peuvent recevoir de la diphénhydramine 50 mg IV, IM ou par voie orale 1 heure avant l'injection du produit de contraste et de l'hydrocortisone200 mg IV toutes les 4 heures jusqu'à ce que l'examen soit effectué, de préférence en repoussant l'imagerie, si possible, jusqu'à ce que au moins 2 de doses d'hydrocortisone aient été administrées (voirAmerican College of Radiology Manual on Contrast Media). 