salud infantil
Fiebre reumática
Síntomas de la fiebre reumática
Los síntomas de la fiebre reumática varían mucho, dependiendo de la parte del cuerpo afectada. De modo característico, los síntomas comienzan entre 2 y 3 semanas después de desaparecer los síntomas de la garganta. Los síntomas más frecuentes de la fiebre reumática son Dolor articular Fiebre Dolor en el tórax o palpitaciones causadas por la inflamación del corazón (carditis) Movimientos bruscos incontrolables (corea de Sydenham) Erupción Pequeños bultos (nódulos) subcutáneos El niño puede presentar un solo síntoma o varios. El dolor articular y la fiebre son los síntomas más frecuentes al inicio. Una o varias articulaciones duelen repentinamente y se vuelven sensibles al tacto. También es posible que estén calientes, hinchadas y enrojecidas. Las articulaciones pueden estar rígidas y contener líquido. Por lo general se ven afectados los tobillos, las rodillas, los codos y las muñecas. Los hombros, las caderas y las pequeñas articulaciones de las manos y los pies también pueden resultar afectadas. A medida que el dolor en una articulación disminuye, comienza el dolor en otra (llamado dolor migratorio). Los dolores articulares pueden ser leves o intensos y suelen durar unas 2 semanas y en muy pocos casos más de 4. La fiebre reumática no produce daño articular crónico. Algunos niños con inflamación cardíaca no presentan síntomas y la inflamación se identifica años más tarde, cuando se descubre una lesión cardíaca. Algunos niños sienten que su ritmo cardíaco es muy rápido. Otros sufren dolor torácico causado por la inflamación del saco que envuelve el corazón (pericardio) ( Pericarditis aguda ). Los niños pueden presentar fiebre alta, dolor torácico o ambos. Los soplos cardíacos son sonidos que se producen cuando la sangre circula a través del corazón. Los niños suelen tener soplos cardíacos silenciosos. Sin embargo, los soplos fuertes o que han cambiado significan a veces que el niño sufre un Introducción a las valvulopatías (valvulopatía). Cuando la fiebre reumática afecta el corazón, habitualmente las válvulas cardíacas se ven también afectadas, lo que provoca la aparición de soplos nuevos, más fuertes o distintos que los médicos pueden escuchar con un estetoscopio. También es posible que se produzca Insuficiencia cardíaca , que provoca en el niño sensación de cansancio y dificultad respiratoria, con náuseas, vómitos, dolor de estómago y tos seca y pertinaz. La inflamación del corazón desaparece gradualmente, por lo general en un máximo de 5 meses. Sin embargo, puede dañar permanentemente las válvulas cardíacas, provocando una cardiopatía reumática. La probabilidad de desarrollar cardiopatía reumática varía según la gravedad del primer brote de la inflamación y también depende de si las infecciones estreptocócicas recurrentes reciben tratamiento. En la cardiopatía reumática, la válvula que se encuentra entre la aurícula y el ventrículo izquierdos (válvula mitral) es la que se lesiona más a menudo. Esta válvula se puede volver insuficiente ( Regurgitación de la válvula mitral ), anormalmente estrecha ( Puede aparecer unaerupción plana, indolora,con un borde ondulado (eritema marginado) a medida que los otros síntomas disminuyen. Su duración es corta, a veces de menos de 1 día. A los niños con inflamación cardíaca o articular se les pueden formarbultos indoloros pequeños y duros(nódulos) debajo de la piel. Los nódulos aparecen normalmente cerca de las articulaciones afectadas y desaparecen al cabo de un tiempo. En los niños con fiebre reumática pueden comenzar de forma gradual movimientos bruscos incontrolables (por lo general en ambos brazos y piernas y en particular en la cara, los pies y las manos, llamados corea de Sydenham), aunque en general empiezan solo después de que hayan disminuido todos los demás síntomas. Puede transcurrir 1 mes antes de que los movimientos bruscos se intensifiquen lo bastante para que los padres lleven el niño al médico. En ese momento, el niño presenta movimientos rápidos, involuntarios, esporádicos, que desaparecen al dormir. Dichos movimientos afectan a cualquier músculo, excepto los oculares. Pueden comenzar en las manos y extenderse a los pies y a la cara. Las muecas faciales (una expresión distorsionada en la cara) son frecuentes. Los niños pueden chasquear la lengua o meter y sacar la lengua de la boca rápidamente. En casos leves, los niños parecen torpes y tienen ligeras dificultades para vestirse y para comer. En casos graves, necesitan protección para no hacerse daño con los movimientos involuntarios de sus piernas y brazos. La corea dura entre 4 meses y 8 meses. 