gynécologie et obstétrique
Dysfonctionnement des trompes et anomalies pelviennes
Diagnostic des dysfonctionnements tubaires et des anomalies pelviennes
Tests pour la gonorrhée ou la chlamydia cervicalee, si une cervicite ou une maladie pelvienne inflammatoire sont suspectées Hystérosalpingographie ou échohystérographie Hystéroscopie pour mieux évaluer les anomalies Rarement, laparoscopie Si une infection pelvienne est suspectée, des tests doivent être effectués pour la gonorrhée ou la chlamydiose. En outre, le dépistage des infections sexuellement transmissibles est généralement effectué dans le cadre des soins préconceptionnels de routine. Tous les bilans d'infertilité comprennent une évaluation des trompes de Fallope. Le plus souvent, unehystérosalpingographie(radioscopie de l'utérus et des trompes de Fallope après injection d'un agent rx-opaque dans l'utérus) est effectuée 2 à 5 jours après la fin du flux menstruel. L'hystérosalpingographie trompe rarement quand elle indique une perméabilité tubaire, mais elle indique faussement une sténose tubaire dans environ 15% des cas. Cet examen peut également détecter certaines anomalies pelviennes et intra-utérines. Pour des raisons non déterminées, la fertilité chez la femme semble plus importante après une hystérosalpingographie lorsque les résultats des tests sont normaux. Ainsi, si les résultats de l'hystérosalpingographie sont normaux, les examens diagnostiques complémentaires des fonctions tubaires peuvent être retardés de plusieurs cycles chez une femme jeune. Lasonohystérographie(injection de liquide isotonique à travers le col dans l'utérus pendant l'échographie) permet de détecter ou d'évaluer en détail les anomalies intra-utérines et des trompes; elle a remplacé l'hystérosalpingographie dans de nombreux centres spécialisés dans l'infertilité. Unehystéroscopiepeut être effectuée pour mieux évaluer les lésions intra-utérines. Rarement, unelaparoscopieest effectuée pour évaluer plus précisément les lésions des trompes. Le diagnostic et le traitement sont souvent effectués simultanément pendant la laparoscopie ou l'hystéroscopie. 