troubles neurologiques
Abcès spinal épidural
Points clés
Un abcès épidural de la colonne vertébrale provoque généralement des douleurs dorsales locales ou radiculaires, une sensibilité aux percussions et de la fièvre; si l'abcès comprime la moelle épinière, des déficits neurologiques (parésie des jambes, anesthésie en selle, dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin) se développent. Un traitement rapide est nécessaire pour prévenir ou minimiser les déficits neurologiques, la suspicion clinique d'abcès épidural de la colonne vertébrale doit être élevée (p. ex., si les patients présentent une douleur dorsale non traumatique inexpliquée, notamment avec une sensibilité focale à la percussion ou des facteurs de risque); en cas de suspicion de ce qui précède, une IRM ou, en cas d'indisponibilité, une myélographie suivie d'un scanner doivent être effectuées immédiatement. Si un abcès provoque des déficits neurologiques, le drainer immédiatement par voie chirurgicale; traiter tous les abcès par des antibiotiques qui couvrent le staphylocoque, les anaérobies et parfois les bactéries gram-négatives. 