troubles neurologiques
Migraine
Points clés
La migraine est une céphalée primaire fréquente. Les symptômes peuvent comprendre une douleur lancinante unilatérale ou bilatérale, des nausées, une sensibilité aux stimuli sensoriels (p. ex., lumière, sons, odeurs), des prodromes non spécifiques, et des symptômes neurologiques transitoires qui précèdent les céphalées (auras). Diagnostiquer la migraine en fonction des signes cliniques; en cas de signes d'alarme, des examens d'imagerie et d'autres sont souvent nécessaires. Impliquer les patients dans leurs soins, pour éviter les déclencheurs et utiliser le biofeedback, la gestion du stress et la psychothérapie, le cas échéant. Traiter la plupart des céphalées par des analgésiques, de la dihydroergotamine IV ou des triptans. Si les crises sont fréquentes et perturbent les activités, prescrire un traitement préventif (p. ex., des anticorps monoclonaux qui bloquent le calcitonin gene-related peptide [CGRP] (peptide lié au gène de la calcitonine), de l'amitriptyline, un bêta-bloqueur, un gepant, du topiramate, du divalproex), de l'onabotulinumtoxinA ou parfois des traitements neuromodulateurs. 