gynäkologie und geburtshilfe
Endometriose
Introduction
Bei der Endometriose werden funktionierende Endometriumzellen in das Becken außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert. Die Symptome hängen von der Lokalisation der Implantate ab. Die klassische Trias der Symptome ist Dysmenorrhö, Dyspareunie und Unfruchtbarkeit, aber die Symptome können auch Dysurie und Schmerzen während der Defäkation einschließen. Die Schwere der Symptome hängt nicht vom Krankheitsstadium ab. Die Diagnose erfolgt durch direkte Visualisierung und manchmal Biopsie, meist mittels Laparoskopie. Die Behandlungen umfassen entzündungshemmende Medikamente, Medikamente zur Unterdrückung der Eierstockfunktion und des Wachstums des Endometriumgewebes, chirurgische Ablation und Exzision von endometriotischen Implantaten und, wenn eine schwere Erkrankung vorliegt und keine Entbindung geplant ist, Hysterektomie allein oder Hysterektomie plus bilaterale Salpingo-Oophorektomie. Die Endometriose ist gewöhnlich auf die peritonealen oder serösen Oberflächen der Beckenorgane beschränkt, v. a. der Ovarien, der Ligg. lata, des hinteren Douglas-Raumes und der Ligg. sacrouterina. Weniger häufig sind die Eileiter, die serosalen Oberflächen des Dünndarms und des Dickdarms, Harnleiter, Blase, Scheide, Gebärmutterhals, Operationsnarben und, seltener, Lunge, Rippenfell und Herzbeutel. Blutungen aus Peritonealimplantaten sollen sterile Entzündungen auslösen, gefolgt von Fibrinablagerungen, Adhäsionsbildung und schließlich Narbenbildung, die die Peritonealoberflächen der Organe verzerren und zu Schmerzen und verzerrter Beckenanatomie führen. Diebekannte Prävalenzvariiert, liegt aber bei ca. 6 bis 10% bei allen Frauen 25 bis 50% bei unfruchtbaren Frauen 75 bis 80% bei Frauen mit chronischen Weibliche Beckenschmerzen None Das Durchschnittsalter bei der Diagnose ist 27 Jahre, jedoch kommt die Endometriose auch bei Jugendlichen vor. 