pediatría
Hipernatremia neonatal
Tratamiento de la hipernatremia neonatal
Solución fisiológica por vía IV; después, solución salina hipotónica (solución salina al 0,3 o 0,45%) En los recién nacidos con deshidratación grave, debe reponerse primero la volemia, en general con solución fisiológica al 0,9% en alícuotas de 20 mL/kg por vía IV. Luego, el tratamiento se realiza con dextrosa al 5% en agua/solución fisiológica al 0,3-0,45% por vía IV en volúmenes iguales al déficit hídrico calculado (véase también Tratamiento ), administrado en 2 a 3 días para evitar un descenso rápido de la osmolalidad sérica, que causaría un desplazamiento rápido de agua hacia las células con la posibilidad de provocar edema cerebral. Deben administrarse en forma concurrente líquidos de mantenimiento. El objetivo del tratamiento es reducir el sodio sérico en alrededor de 10 mEq/L por día (10 mmol/L/día). La corrección del sodio sérico demasiado rápido puede tener consecuencias adversas significativas, como edema encefálico. Es necesario controlar regularmente el peso corporal, los electrolitos séricos, y el volumen y la densidad urinarios, de manera de poder ajustar el tratamiento hídrico en forma adecuada. Una vez que se corrobora una diuresis adecuada, se agrega potasio para aportar los requerimientos de mantenimiento o para reponer las pérdidas urinarias. La hipernatremia extrema (sodio>200 mEq/L [>200 mmol/L]) causada por intoxicación por sal debe tratarse con diálisis peritoneal, en especial si la intoxicación causa un aumento rápido del sodio sérico. 