troubles génito urinaires
Revue générale des syndromes néphrotiques
Traitement des syndromes néphrotiques
Traitement de l'affection en cause Inhibition de l'angiotensine Restriction sodée Statines Diurétiques en cas de surcharge liquidienne excessive Rarement, néphrectomie Le traitement des troubles sous-jacents peut comprendre un traitement immédiat des infections (p. ex., staphylococciques et endocardites, paludisme, syphilis, schistosomiase [bilharziose]), et l'arrêt de médicaments (p. ex., or, pénicillamine, AINS); ces mesures peuvent contribuer à la guérison du syndrome néphrotique dans certains cas spécifiques. L'inhibition de l'angiotensine (par les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) est indiquée pour réduire la pression systémique et intraglomérulaire et la protéinurie. Ces médicaments peuvent entraîner ou exacerber l' Hyperkaliémie en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère. La restriction protéique n'est pas recommandée, car son efficacité sur l'évolution de la maladie n'a pas été démontrée. Une restriction des apports en sodium (<2 g de sodium, ou environ 100 mmol/jour) est recommandée en cas d'œdème symptomatique. Les diurétiques de l'anse sont habituellement nécessaires pour contrôler l'œdème, mais peuvent aggraver l'insuffisance rénale et l'hypovolémie préexistantes, l'hyperviscosité et l'hypercoagulabilité et ne doivent donc être utilisés que si la restriction de sodium est inefficace ou en cas de surcharge liquidienne intravasculaire. Dans les cas graves de syndrome néphrotique, une perfusion IV d'albumine, suivie d'un diurétique de l'anse peut aussi être administré pour contrôler l'œdème. Les statines sont indiquées pour traiter la Dyslipidémie . La limitation de l'apport en graisses saturées et en cholestérol est recommandée pour contrôler la dyslipidémie. Les anticoagulants sont indiqués dans le traitement des accidents thrombo-emboliques, mais peu de données sont en faveur de leur utilisation préventive en prévention primaire. 