enfermedades infecciosas
Blastomicosis
Tratamiento de la blastomicosis
En presencia de enfermedad leve o moderada, itraconazol En presencia de infección grave que amenaza la vida del paciente, anfotericina B (Véase también Fármacos antimicóticos and the Infectious Diseases Society of America’s La blastomicosis no tratada suele avanzar lentamente y rara vez produce la muerte del paciente. El tratamiento de la blastomicosis depende de la gravedad de la infección. En laenfermedad leve o moderada, deben administrarse 200 mg de itraconazol por vía oral 3 veces al día durante 3 días, seguido por 200 mg orales 1 o 2 veces al día durante 6 a 12 meses. El fluconazol parece ser menos eficaz, pero puede intentarse la administración de entre 400 y 800 mg por vía oral 1 vez al día en pacientes con enfermedad leve que no toleran el itraconazol. En presencia deinfección grave que amenaza la vida del paciente, la anfotericina B IV suele ser eficaz. Lasdirectricesde la Infectious Diseases Society of America recomiendan una formulación lipídica de anfotericina B a una dosis de 3 a 5 mg/kg 1 vez al día o anfotericina B desoxicolato 0,7 a 1 mg/kg 1,0 vez al día durante 1 a 2 semanas o hasta que se note una mejoría. La terapia se cambia a itraconazol oral una vez que los pacientes mejoran; la dosis es de 200 mg 3 veces al día durante 3 días, luego 200 mg 2 veces al día durante ≥ 12 meses. Los pacientes con blastomicosis del sistema nervioso central, pacientes embarazadas einmunocomprometidos deben tratarse con anfotericina B intravenosa (preferiblemente anfotericina B liposomal), usando el mismo esquema de dosis que para la infección que pone en peligro la vida. El voriconazol, el isavuconazol y el posaconazol son activos contraB. dermatitidis, pero los datos clínicos son limitados y su papel en esta infección aún no se determinó con precisión. 