troubles hépatiques et biliaires
Revue générale de l'hépatite virale aiguë
Symptomatologie de l'hépatite virale aiguë
Certaines manifestations d’hépatite aiguë sont spécifiques du virus (voir texte sur les virus de l’hépatite), mais en général l’infection aiguë tend à se développer selon des phases prévisibles: le virus se multiplie et se propage sans causer de symptômes (voir tableau Caractéristiques des virus de l'hépatite ). Phase prodromique ou pré-ictérique:des symptômes aspécifiques apparaissent; ils comprennent une anorexie profonde, une sensation de malaise, des nausées et des vomissements, un dégoût d'apparition nouvelle pour les cigarettes (chez les fumeurs) et souvent, une fièvre ou des douleurs de l'hypochondre droit. Une urticaire et des arthralgies peuvent parfois survenir, notamment en cas d'infection par l'HBV. après 3 à 10 jours, les urines deviennent foncées, puis un Ictère apparaît. Les symptômes généraux régressent souvent et le patient se sent mieux malgré l'aggravation de l'ictère. Le foie est habituellement sensible et augmente de volume, mais son bord reste élastique et lisse. Une splénomégalie modérée apparaît chez 15 à 20% des patients. L'ictère est habituellement maximal en 1 à 2 semaines. Laphase de récupération:pendant cette période de 2 à 4 semaines, l'ictère disparaît. L'appétit revient habituellement après la première semaine au cours de laquelle sont apparus les symptômes. En général, l'hépatite virale aiguë guérit spontanément, en 4 à 8 semaines le plus souvent. L'hépatite anictériqueest plus fréquente que l'hépatite ictérique dans l'infection par l'HCV et chez l'enfant infecté par le HAV. Elle se manifeste généralement sous la forme d'une maladie ressemblant à une grippe peu intense. Desrechutes de l'hépatitesurviennent chez une minorité de patients et sont caractérisées par des manifestations récurrentes pendant la phase de convalescence. Dessignes de cholestasepeuvent apparaître pendant la phase ictérique (appelée hépatite cholestatique), mais ils sont habituellement régressifs. Quand ils persistent, ils consistent en un ictère prolongé, une élévation des phosphatases alcalines, et un prurit, malgré une régression générale de l'inflammation. 