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Stimmlippenlähmung
Behandlung von Stimmbandparese
Chirurgische Eingriffe bei einseitiger Lähmung, damit sich die Stimmlippen wieder annähern Chirurgische Eingriffe bei beidseitiger Lähmung und Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege Beieinseitiger Lähmungzielt die Behandlung (Augmentation, Medialisation oder Reinnervation der Stimmlippe) auf eine Verbesserung der Stimmqualität. ZurAugmentation(Vergrößerung) wird Weichmacherpaste, Kollagen, mikronisierte Dermis oder autologes Fett in die gelähmte Stimmlippe injiziert, damit sich beide Stimmlippen wieder annähern; dadurch wird die Stimmqualität verbessert und eine Aspiration verhindert. Medialisierungbedeutet, dass ein verstellbarer Spacer neben der betroffenen Stimmlippe eingeführt wird, um sie wieder mehr der Mittellinie anzunähern. Da der Eingriff in Lokalanästhesie durchgeführt werden kann, lässt sich die Platzierung des Spacers genau auf die Stimme des Patienten „abstimmen“. , bei der Tonus und Positionierung, nicht aber die Bewegung der gelähmten Stimmlippe wiederhergestellt werden, wird zunehmend bei pädiatrischen und erwachsenen (< 55 Jahre) Patienten mit einer nicht wiederherstellbaren Lähmung eingesetzt ( Literatur zur Therapie , muss für eine ausreichende Passage der Atemluft gesorgt werden. Dazu kann eine bleibende oder zeitweilige Tracheotomie (z. B. bei einem oberen Atemwegsinfekt) erforderlich sein. Wird eine Arytenoidektomie zur Aufweitung der Glottis durchgeführt, kann zwar die Luft besser strömen, doch mit negativen Folgen für die Stimmqualität. Gegenüber einer endoskopischen oder offenen Arytenoidektomie ist die Durchtrennung des hinteren Stimmbands per Laser (posterior laser cordectomy) zu bevorzugen. Gelingt es mit der Laserung, einen ausreichenden Atemweg im hinteren Kehlkopf zu sichern, erübrigt sich gewöhnlich eine (Langzeit-)Tracheotomie, und die Stimme bleibt zudem in brauchbarer Qualität erhalten. Selektive Reinnervationsverfahren sind bei ausgewählten Patienten zunehmend erfolgreich ( Literatur zur Therapie ). 1.Espinosa MC, Ongkasuwan J: Recurrent laryngeal nerve reinnervation: is this the standard of care for pediatric unilateral vocal cord paralysis?Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg26(6):431-436, 2018. doi:10.1097/MOO.0000000000000499 2.Anthony, B., Parker, N., Patel, R. et al: Surgical considerations for laryngeal reinnervation and future research directions.Curr Otorhinolaryngol Rep8, 224–229, 2020. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00294-7 3.Dunya, G., Orb, Q.T., Smith, M.E. et al: A review of treatment of bilateral vocal fold movement impairment.Curr Otorhinolaryngol Rep9, 7–15, 2021. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00320-8 