troubles psychiatriques
Incongruence et dysphorie de genre
Diagnostic de l'incongruence et de la dysphorie de genre
Critères du DSM-5-TR Critères de la CIM-11 (classification internationale des maladies) (non encore utilisés dans tous les pays) L'évaluation d'un individu concernant une incongruence ou une dysphorie de genre comprend souvent ce qui suit Entretien de l'individu (et pour les enfants, avec les parents/tuteurs) sur l'identité de genre affirmée et l'expression de genre, actuellement et historiquement Évaluation à la recherche de signes de dysphorie et/ou d'incompatibilité de genre Revue des antécédents médicaux et mentaux pertinents (et pour les enfants, antécédents de développement) L'existence de facteurs de stress ou de risques personnels ou familiaux importants doit être évaluée (p. ex., consommation de substances, exposition à la violence, pauvreté) Évaluation d'autres pathologies psychiatriques souvent associées à une dysphorie de genre, dont dépression, anxiété, troubles de toxicomanie, tabagisme, suicidalité. En outre, la famille et les contextes psychosociaux de l'individu sont importants, y compris les attitudes, le soutien et les défis concernant la diversité des sexes chez la personne et dans la famille, les amis et d'autres contacts importants (p. ex., amis, enseignants, collègues de travail, membres de la communauté). La présence d'importants facteurs de stress personnels ou familiaux ou de risques doit être évaluée (p. ex., consommation de substances, exposition à la violence, pauvreté). Les WPATH Standards of Care, version 8 fournit une section détaillée de l'évaluation des patients des sujets de genre divers à tous les stades du cycle de la vie ( Références pour le diagnostic ). L'incongruence de genre est définie dans la CIM-11 (Classification internationale des maladies) comme une incongruence marquée et persistante entre le sexe ressenti d'un individu et le sexe attribué ( Références pour le diagnostic ). Puisque la CIM-11 est utilisée en Europe et dans d'autres régions du monde, mais pas encore aux États-Unis, l'incongruence de genre n'a pas de code diagnostique aux États-Unis, et dans la pratique clinique, le terme est généralement utilisé uniquement en référence aux enfants. La dysphorie de genre est exprimée différemment dans différents groupes d'âge ( Références pour le diagnostic ). Pour établir un diagnostic de dysphorie de genre dans toutes les classes d'âge, les critères du DSM-5-TR exigent la présence des deux éléments suivants ( Incongruité marquée entre le sexe de naissance et l'identité de genre expérimentée/exprimée présente depuis≥6 mois Souffrance cliniquement importante ou altération fonctionnelle résultant de cette incongruité 6 des éléments suivants ( Références pour le diagnostic ): Un fort désir d'être ou l'insistance qu'ils sont de l'autre sexe (ou d'un genre différent du genre qui leur est attribué) Une forte préférence pour les vêtements typiques du sexe opposé et, chez les filles, la résistance à porter des vêtements typiquement féminins Une forte préférence pour les rôles trans-genres dans les jeux de rôle ou de simulation Une forte préférence pour les jouets, les jeux et les activités stéréotypés de l'autre sexe Une forte préférence pour les camarades de l'autre sexe Un fort rejet des jouets, des jeux et des activités typiques de leur sexe de naissance Une forte aversion pour leur anatomie sexuelle Un fort désir pour les caractères sexuels primaires et/ou secondaires qui correspondent à leur identité de genre ressentie La pathologie doit être associée à une détresse cliniquement significative ou à un trouble dans les contextes sociaux, à l'école ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement. L'auto-identification en tant que genre différent de celui attribué à la naissance ne doit pas être simplement un désir de bénéficier des avantages culturels perçus de l'autre genre. Par exemple, un petit garçon déclarant qu'il veut être une petite fille principalement pour bénéficier du même traitement de faveur que sa jeune sœur n'a probablement pas de dysphorie de genre. 2 des éléments suivants ( Références pour le diagnostic ): Une incongruence marquée entre le sexe expérimenté/exprimé et les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, les caractéristiques sexuelles secondaires anticipées) Un fort désir de se débarrasser de (ou pour le jeune adolescent, de prévenir le développement de) leurs caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires Un fort désir pour les caractères sexuels primaires et/ou secondaires qui correspondent à leur identité de genre ressentie Un fort désir d'être de l'autre genre (ou d'un autre genre différent du genre que celui qui lui est attribué) Un fort désir d'être traité comme un autre genre Une forte conviction de ressentir et de réagir de façon typique comme le ferait l'autre sexe Une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement doit être présente. 1.World Professional Association for Transgender Health: Standards of Care Version 8, pp. S31-S68. 2.Jakob R: ICD Update Platform: Gender identity alignment with ICD-11. 3.American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022. 