bluterkrankungen
Akute myeloische Leukämie (AML)
Behandlung der AML
Chemotherapie Stammzelltransplantation Die Behandlung der AML zielt auf eine schnelle Remission ab – die Zerstörung der überwiegenden Mehrheit der Leukämiezellen. Patienten werden jedoch häufig während der Behandlung noch kranker, bevor es ihnen besser geht. Die Behandlung unterdrückt die Aktivität des Knochenmarks, was zu sehr wenigen weißen Blutkörperchen führt, vor allem Weiße Blutkörperchen . Bei zu wenigen Neutrophilen werden Infektionen wahrscheinlich. Die Behandlung beschädigt auch die Schleimhäute (z. B. im Mund), sodass Bakterien leichter in den Körper eindringen können. Deshalb muss der Patient sehr sorgfältig vor Infektionen geschützt werden und sofort behandelt werden, wenn doch Infektionen auftreten. Transfusionen von roten Blutkörperchen und Blutplättchen sind ebenfalls nötig. DieInduktionschemotherapieist die erste Phase der AML‑Behandlung. Zu den Chemotherapeutika zählen im Allgemeinen Cytarabin, das 7 Tage lang als kontinuierliche Infusion verabreicht wird, und Daunorubicin (oder Idarubicin oder Mitoxantron), das 3 Tage lang intravenös verabreicht wird. Andere Medikamente, die verabreicht werden können, sind u. a. Midostaurin, Gemtuzumab ozogamicin oder Decitabin, Azacitidin, Venetoclax oder Glasdegib (insbesondere bei älteren Patienten oder Patienten, die an einer bestimmten Unterform von AML erkrankt sind). Die Konsolidierungschemotherapiewird gegeben, nachdem die AML in Remission ist. Patienten erhalten ein paar Wochen nach der Anfangsbehandlung gewöhnlich eine Konsolidierungsbehandlung, um zu gewährleisten, dass so viele Leukämiezellen wie möglich zerstört werden. allogene Stammzelltransplantation None Im Gegensatz zur akuten lymphatischen Leukämie ist eine vorbeugende Behandlung des Gehirns bei Erwachsenen im Allgemeinen nicht nötig, und eine länger dauernde niedrig dosierte medikamentöse Behandlung (wie bei akuter lymphatischer Leukämie) erhöht die Überlebenschancen nicht. Patienten mit akuter Promyelozytenleukämie können mit einer Art vonVitamin Abehandelt werden (All-trans-Retinsäure oder Tretinoin). Chemotherapie wird häufig mit All-trans-Retinsäure kombiniert, vor allem bei Patienten mit einer sehr hohen Anzahl weißer Blutkörperchen zum Zeitpunkt der Diagnose oder wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen plötzlich ansteigt. Arsentrioxid ist bei dieser Art von AML ebenfalls besonders wirksam. Wenn Patienten nicht auf die Behandlung ansprechen und wenn jüngere Menschen zwar eine Besserung erreicht haben, aber wegen bestimmter Chromosomenänderungen die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls groß ist, können sie eine hochdosierte Chemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation erhalten. Bei einem Rückfall ist eine zusätzliche Chemotherapie für Patienten, die keine Stammzellentransplantation bekommen können, weniger wirksam und oft schlechter verträglich. Eine weitere Chemotherapie ist bei jüngeren Menschen und bei Patienten, bei denen die erste Besserung über 1 Jahr dauerte, am wirksamsten. Wenn es um die Zweckmäßigkeit einer zusätzlichen, intensiven Chemotherapie nach einem Rückfall geht, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden. 