pediatría
Recién nacidos prematuros
Diagnóstico de la prematuridad
Antecedentes obstétricos y parámetros físicos posnatales Ecografía fetal Pruebas de cribado en busca de complicaciones Cuando los períodos son regulares y se registran contemporáneamente, los antecedentes menstruales son relativamente fiables para establecer la edad gestacional. Las mediciones ecográficas del feto en el primer trimestre brindan la estimación más precisa de la edad gestacional. Las estimaciones ecográficas son menos precisas más adelante en el embarazo; los resultados ecográficos del segundo y el tercer trimestre rara vez se deben utilizar para revisar los obtenidos durante el primer trimestre. Después del parto, los hallazgos del examen físico del recién nacido también permiten a los médicos estimar la edad gestacional, lo que puede confirmarse con la nueva Evaluación de la edad gestacional: nueva escala de Ballard . Junto con los estudios complementarios apropiados para cualquier problema o trastorno identificado, las evaluaciones de rutina son oximetría de pulso, hemograma completo, electrolitos, concentración de bilirrubina, hemocultivo, calcio sérico, niveles de fosfatasa alcalina y fósforo en suero (para evaluar la osteopenia de la prematurez), evaluación auditiva, ecografía craneal (para investigar hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular) y detección sistemática de retinopatía del prematuro por un oftalmólogo. Deben registrarse el peso, la longitud y el perímetro cefálico en un gráfico de crecimiento adecuado a intervalos semanales. Al igual que con los recién nacidos mayores, las Pruebas de cribado neonatal se hacen a las 24 a 48 horas de vida. A diferencia de los recién nacidos a término, los prematuros, especialmente los extremadamente pretérmino, tienen una alta tasa de falsos positivos ( Las radiografías, a menudo obtenidos por otros motivos, pueden proporcionar evidencia de osteopenia y/o fracturas insospechadas. La Absorciometría radiológica con energía dual (DEXA) y la exploración ecográfica cuantitativa pueden detectar osteopenia pero no se usan ampliamente. 1.Clark RH, Kelleher AS, Chace DH, Spitzer AR: Gestational age and age at sampling influence metabolic profiles in premature infants.Pediatrics134(1):e37–e46, 2014. doi: 10.1542/peds.2014-0329 