erkrankungen der haut
Tinea capitis (Ringelflechte der Kopfhaut)
Behandlung der Tinea capitis
Orale Antimykotika Selensulfid-Shampoo Manchmal Prednison ( Behandlungsmöglichkeiten oberflächlicher Pilzinfektionen* .) Terbinafin wird bei Kindern wegen seiner kürzeren Behandlungsdauer immer häufiger zur Erstbehandlung eingesetzt. Kinder mit einem Gewicht<20 kg erhalten Terbinafin 62,5 mg oral einmal täglich, Kinder mit einem Gewicht von 20 bis 40 kg erhalten 125 mg einmal täglich und Kinder mit einem Gewicht>40 kg erhalten 250 mg einmal täglich, in der Regel über einen Zeitraum von 2 bis 4 Wochen. Alternativ können Kinder mit oralem Griseofulvin behandelt werden, das wegen seiner geringeren Kosten manchmal von Versicherern bevorzugt wird. Dosis von Mikronisierter Griseofulvinlösung ist 10–20 mg/kg p.o. einmal täglich (abhängig von verschiedenen Parametern, Höchstdosis jedoch immer 1 g/Tag) oder, wenn>2 Jahre, mit ultramikronisiertem Griseofulvin 5–10 mg/kg (max. 750 mg/Tag) p.o. einmal täglich oder verteilt auf 2 Dosen mit den Mahlzeiten oder mit Milch für 6–8 Wochen oder bis zum Verschwinden aller Infektionszeichen behandelt. Um eine Ausbreitung, v. a. auf andere Kinder, zu verhindern, kann bis zur Abheilung der Tinea capitis Imidazol- oder Ciclopiroxcreme auf die Kopfhaut aufgetragen werden. Auch 2,5%iges Selensulfid-Shampoo sollte 2-mal wöchentlich angewandt werden. Die Kinder können während der Behandlung weiterhin zur Schule gehen. Dei Behandlung von Erwachsenen erfolgt mit Terbinafin einmal täglich 250 mg p.o. für 2–4 Wochen (effektiver bei Endothrixinfektionen) oder einmal täglich Itraconazol 200 mg p.o. für 2–4 Wochen oder 2-mal täglich 200 mg für 1 Woche, gefolgt bei 3 Wochen ohne Medikament (gepulst) für 2–3 Monate. Die Behandlung kann auch 2,5%iges Selensulfid-Shampoo umfassen. Bei stark entzündeten Läsionen sowie bei Kerion sollte zusätzlich ein kurzer Behandlungszyklus mit Prednison erfolgen (zur Symptomlinderung und eventuell zur Verminderung der Vernarbungstendenz), zunächst mit einmal täglich 40 mg p.o. (1 mg/kg für Kinder) und Ausschleichen über 2 Wochen. 