maladies infectieuses
Antibiotiques polypeptides: bacitracine, colistine, polymyxine B
Considérations posologiques pour les antibiotiques polypeptidiques
La colistine ayant été libérée avant l'avènement des analyses pharmacocinétique/pharmacodynamiques modernes, le dosage approprié n'a pas été étudié de façon aussi rigoureuse que pour de nombreux antibiotiques modernes. En outre, les fabricants n'utilisent pas une méthode uniforme de description de la quantité de médicament; certains utilisent des unités internationales et d'autres utilisent des milligrammes d'activité de base colistine ou des milligrammes de colistiméthate réel. Quelles que soient les unités utilisées, de nombreux experts estiment que la dose recommandée par le fabricant de 2,5 à 5 mg/kg d'activité colistine base par jour répartis en 2 à 4 doses est trop faible et recommandent des protocoles posologiques plus importants dont l'utilisation d'une dose de charge ( Références pour les dosages ). Cependant, la néphrotoxicité dépend des doses et devient plus préoccupante lorsque ces dernières sont plus élevées. Il faut discuter avec un expert en posologie. 1.Nation RL, Garonzik SM, Thamlikitkul V, et al: Dosing guidance for intravenous colistin in critically-ill patients.Clin Infect Dis64:565–571, 2017. doi: 10.1093/cid/ciw839 