hématologie et oncologie
Anémie hémolytique auto immune
Points clés
L'anémie hémolytique auto-immune est subdivisée en anémie hémolytique à anticorps chauds et maladie des agglutinines froides, en fonction de la température à laquelle les auto-anticorps réagissent avec les globules rouges. L'hémolyse tend à être plus sévère dans l'anémie hémolytique à anticorps chaud et peut être fatale en cas de réticulopénie. Les immunoglobulines et/ou le complément liés aux globules rouges du patient sont mis en évidence par l'agglutination qui se produit après addition d'une sérum antiglobuline à des globules rouges lavés (test à l'antiglobuline direct positif). Le motif de la réaction directe à l'antiglobuline (réaction de Coombs directe) peut distinguer l'anémie hémolytique à anticorps chauds de la maladie des agglutinines froides et parfois identifier le mécanisme responsable de l'anémie hémolytique à anticorps chauds. Le traitement se focalise sur la cause (dont l'arrêt des médicaments, l'évitement du froid, le traitement du trouble sous-jacent). Les corticostéroïdes restent le traitement de première intention de la maladie hémolytique idiopathique à anticorps chauds. 