trastornos psiquiátricos
Trastornos bipolares
Diagnóstico de los trastornos bipolares
Criterios clínicos (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición) Concentraciones de tiroxina (T4) y hormona tiroideoestimulante (TSH) para descartar hipertiroidismo Exclusión de abuso de sustancias estimulantes mediante la clínica o con pruebas en sangre u orina El diagnóstico del trastorno bipolar se basa en la identificación de los síntomas de manía o de hipomanía descritos antes, más los antecedentes de remisiones y recaídas. Un diagnóstico de trastorno bipolar de tipo I requiere síntomas maníacos bastante graves para deteriorar de manera significativa el funcionamiento social u ocupacional o requerir una hospitalización a fin de evitar daños a sí mismo o a otros. Algunos pacientes que se presentan con síntomas depresivos pueden haber experimentado previamente hipomanía o manía, pero no la comunican a menos que se los interrogue específicamente. Un interrogatorio hábil puede poner de manifiesto signos mórbidos (p. ej., gastos excesivos, escapadas sexuales impulsivas, abuso de sustancias estimulantes), aunque es más probable que esta información la aporten los familiares. Un inventario estructurado como elMood Disorder Questionnairepuede ser útil. Debe preguntarse a todos los pacientes, con tacto pero directamente, sobre la ideación, los planes o la actividad relacionados con el suicidio. Síntomas maníacos o hipomaníacos similares pueden ser el resultado del abuso de estimulantes o trastornos físicos como Hipertiroidismo o Una revisión del consumo de sustancias (especialmente de Anfetaminas y Algunos pacientes con Trastorno esquizoafectivo tienen síntomas maníacos, pero estos pacientes tienen características psicóticas que pueden persistir más allá de los episodios anímicos anormales. Los pacientes con trastorno bipolar también pueden tener trastornos de ansiedad (p. ej., Trastorno de ansiedad social , 