herz kreislauf krankheiten
Infektiöse Endokarditis
Wichtige Punkte
Weil das normale Herz relativ resistent gegenüber einer Infektion ist, tritt Endokarditis hauptsächlich dann auf, wenn eine prädisponierende Anomalität des Endokards vorliegt. Zu den prädisponierenden kardialen Anomalitäten gehören kongenitale Herzfehler, rheumatische Herzklappenerkrankungen, bikuspidale oder verkalkte Aortenklappen, ein Mitralklappenprolaps, eine hypertrophe Kardiomyopathie, eine vorherige Endokarditis und intrakardiale Geräte. Die lokalen kardialen Folgen umfassen Myokardabszess, Anomalitäten des Leitungssystems und plötzliche, schwere Klappeninsuffizienz. Die systemischen Folgen umfassen Immunphänomene (z. B. Glomerulonephritis) und septische Embolie, die jegliches Organ betreffen kann, hauptsächlich Lunge (bei rechtsseitiger Endokarditis), Nieren, Milz, Zentralnervensystem, Haut und Netzhaut (bei linksseitiger Endokarditis). Blutkulturen durchführen und Diagnose anhand der abgeänderten klinischen Kriterien von Duke oder der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie stellen. Die Behandlung erfolgt über einen verlängerten Verlauf einer antimikrobiellem Therapie. Eine chirurgische Intervention kann notwendig sein, um mechanische Komplikationen oder antibiotikaresistente Erreger auszuräumen. Patienten mit hohem Risiko einer negativen Entwicklung der infektiösen Endokarditis, einschließlich derer mit Herzklappenprothesen oder Herzklappenreparatur, vorheriger infektiöser Endokarditis, bestimmten kongenitalen Herzkrankheiten oder Herztransplantatempfängern mit einer Valvulopathie, erhalten eine antimikrobielle Prophylaxe. 