neurologische krankheiten
Rabies (Tollwut)
Wichtige Punkte
Weltweit verursacht die Tollwut jährlich Zehntausende von Todesfällen, meist in Lateinamerika, Afrika und Asien, wo die kanine Tollwut endemisch ist. In den USA sterben nur wenige Menschen jährlich an Tollwut; sie wird in der Regel von Fledermäusen übertragen, aber möglicherweise auch durch Waschbären, Stinktiere oder Füchse. Schmerzen und/oder Parästhesien an der Bissstelle mit anschließender Enzephalitis (die Unruhe und Agitiertheit verursacht) oder aufsteigender Lähmung. Entnehmen Sie am Nacken eine Hautbiopsie für einen Fluoreszenz-Antikörpertest oder führen Sie eine Polymerase-Kettenreaktion von Speichel, Liquor oder Gewebe durch, wenn die Patienten eine unerklärliche Enzephalitis oder aufsteigende Lähmung haben. Behandlen Sie die Patienten unterstützend. Verabreichen Sie Personen mit hohem Risiko (z. B. Tierärzte, Tierhändler, Höhlenforscher, Arbeiter, die mit dem Virus umgehen, und Reisende in Endemiegebiete) das Rabies-Vakzin vor einer Exposition. Nach dem Kontakt mit einem tollwutkranken oder tollwutverdächtigen Tier sind die Wunden gründlich zu reinigen und zu versorgen, dann sind der Tollwutimpfstoff und das Tollwut-Immunglobulin zu verabreichen. Waschbären, Stinktiere oder Füchse, die eine Person gebissen haben, sollten als tollwütig angesehen werden. Da Fledermausbisse klein und schwer zu erkennen sind, ist der Kontakt mit einer Fledermaus eine absolute Indikation für Tollwut-Immunglobulin und Tollwut-Impfstoff. 