pädiatrie
Ventrikelseptumdefekt (VSD)
Symptome und Anzeichen von VSD
 Die Symptome hängen von der Defektgröße und der Größe des Links-Rechts-Shunts ab. Kinder mit einem kleinen ventrikulärem Septumdefekt sind normalerweise asymptomatisch, wachsen und entwickeln sich normal. Bei Kindern mit größeren Defekten treten nach 4–6 Lebenswochen, wenn der pulmonale Gefäßdruck sinkt, die Symptome eines Herzinsuffizienz auf wie z. B. Atemnot, geringe Gewichtszunahme, Müdigkeit nach dem Füttern. Häufige Infekte der unteren Atemwege kommen vor. Schließlich können unbehandelte Patienten über Jahre hinweg Symptome des Eisenmenger-Syndroms entwickeln. Auskultatorische Befunde variieren mit der Größe des Defekts. Kleine VSD zeigen sich typischerweise mit Herzgeräuschen von Grad 1–2/6 mit hohen, kurzen systolischen Geräuschen (aufgrund winziger Defekte, die sich tatsächlich bei der späten Systole schließen) bis hin zu holosystolischen Herzgeräuschen von Grad 3–6/4 mit oder ohne palpabler Erschütterung am unteren linken Sternalrand. Dieses Rauschen ist normalerweise in den ersten Tagen des Lebens zu hören (siehe Tabelle). Der Herzspitzenstoß ist nicht hyperaktiv und der 2. Herzton (S2) ist normal gespalten und laut. Mäßige Ventrikelseptumdefekte erzeugen ein holosystolisches Geräusch, das in einem Alter von 2–3 Wochen hörbar ist; S2 ist in der Regel eng mit einer akzentuierten pulmonalen Komponente gespalten. Ein apikales diastolisches Rumpeln (aufgrund des erhöhten Durchflusses über die Mitralklappe) und die klinischen Zeichen einer Herzinsuffizienz (Tachypnoe, Atemnot beim Füttern, Gedeihstörung, Galoppzeichen, Rasselgeräusche und Hepatomegalie) können vorhanden sein. Bei moderaten Hochfluss-VSDs ist das Murmeln oft sehr laut und von einem Schwirren (Murmeln Grad 4 oder 5) begleitet. Bei großen Defekten, die einen Ausgleich der linksventrikulären und rechtsventrikulären Drücke ermöglichen, ist das systolische Herzgeräusch oft gedämpft. 