troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Tendinite et ténosynovite
Traitement de la tendinite et de la ténosynovite
Repos ou immobilisation, chaleur ou froid, suivi par de la rééducation Médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens à haute dose (AINS) Parfois, injection de corticostéroïdes ) pendant 7 à 10 jours. L'indométhacine ou la colchicine peuvent être utiles si la Traitement est en cause. Après avoir contrôlé l'inflammation, les exercices qui augmentent progressivement l'amplitude des mouvements doivent être effectués plusieurs fois/jour en particulier pour l'épaule, qui peut développer rapidement une capsulite rétractile. L'injection d'un corticostéroïde à libération prolongée (p. ex., bêtaméthasone 6 mg/mL, triamcinolone 40 mg/mL, méthylprednisolone 20 à 40 mg/mL) dans la gaine du tendon permet d’apporter une amélioration; l’injection est habituellement indiquée si la douleur est sévère ou si le problème a été chronique. Le volume d'injection peut aller de 0,3 mL à 1 mL, suivant le site. L'injection à travers la même aiguille d'une dose égale ou double d'anesthésiques locaux (p. ex., lidocaïne à 1 à 2%) peut confirmer le diagnostic si la douleur est immédiatement soulagée. Il faut faire attention de ne pas injecter dans le tendon lui-même (qui se reconnaît par la résistance marquée à l’injection); car le tendon peut être affaibli, augmentant ainsi le risque de rupture. Il est recommandé aux patients de laisser au repos l'articulation adjacente pour réduire le risque faible de rupture tendineuse. Rarement, les symptômes s'aggravent jusqu'à 24 heures après l'injection. Ne pas injecter de corticostéroïdes dans un tendon; cela l'affaiblirait, augmentant le risque de rupture. Répéter l'injection et le traitement symptomatique peut être nécessaire. L'exploration chirurgicale et l'ablation des dépôts de calcium ou, en particulier la réparation de la coiffe des rotateurs, suivies d'une kinésithérapie progressive, sont nécessaires dans les cas persistants. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour libérer des cicatrices qui limitent la fonction, enlever la partie d'un os causant des frottements répétitifs, ou faire une ténosynovectomie pour soulager l'inflammation chronique. 