spezielle fachgebiete
Überblick über Arbeits und Umweltmedizin
Disability Assessment
Manche Verletzungen und Krankheiten am Arbeitsplatz klingen in relativ kurzer Zeit vollständig ab. Andere haben länger anhaltende und manchmal dauerhafte Auswirkungen auf die Fähigkeit der Arbeitnehmer, einige (oder sogar alle) Aufgaben ihrer Arbeit zu erledigen. Das Vorhandensein und der Grad der Behinderung können eine Änderung der Aufgaben des Arbeitnehmers erforderlich machen oder ihn sogar an der Arbeit hindern. Arbeits- und Umweltmediziner werden häufig gebeten, die Invalidität entweder als behandelnder Arzt oder als unabhängiger medizinischer Sachverständiger zu beurteilen. In den Vereinigten Staaten gehören zu den Systemen, die eine Invaliditätsprüfung vorschreiben, die staatlichen Entschädigungsprogramme für Arbeitnehmer, das Social Security Disability System, das Civil Service Retirement System und das Railroad Retirement Board. Jede Behörde hat Vorschriften, in denen festgelegt ist, ob ein Arbeitnehmer behindert ist und ob er Invaliditätsleistungen erhalten sollte. Bei diesen Begutachtungen gehen die Arbeits- und Umweltmediziner wie folgt vor: Beurteilung, ob ein oder mehrere Organsysteme beeinträchtigt sind Bestimmung der Schwere und Dauerhaftigkeit der Beeinträchtigung Übermittlung dieser Erkenntnisse an die zuständige Behörde Beeinträchtigungist definiert als Funktionsverlust eines Körperteils (z. B. Atemnot mit FEV1/FVC < 70% bei einem Patienten mit COPD [chronisch obstruktive Lungenerkrankung]). Zwei umfassende Systeme zur Bewertung und Dokumentation von Behinderungen werden von der Social Security Administration bereitgestellt (sieheKonsiliarische Untersuchungen: Ein Leitfaden für Angehörige der Gesundheitsberufe[als Grünes Buch bezeichnet] undBewertung der Invalidität im Rahmen der sozialen Sicherheit[als Blaues Buch bezeichnet]); die American Medical Association [AMA]) hat ebenfalls ein solches System entwickelt (sieheAMA-Leitlinien® zur Bewertung der dauerhaften Beeinträchtigung). Behinderungist definiert als die Unfähigkeit, aufgrund einer Beeinträchtigung (z. B. die Unfähigkeit, aufgrund einer COPD mehr als 3 Meter zu gehen) Aktivitäten (einschließlich der für eine Beschäftigung erforderlichen Aktivitäten) durchzuführen. Der Arbeits- und Umweltmediziner wird häufig auch gebeten, den Grad der Behinderung zu beurteilen und zu melden. Zur Verbesserung der Objektivität bei der Bewertung von Behinderungen stehen verschiedene Systeme zur Verfügung (z. B.Oswestry Disability Index). In einigen Fällen kann der Arzt eine Bewertung der Funktionsfähigkeit anordnen, d. h. eine formale Bewertung der maximalen körperlichen Arbeitsfähigkeit durch einen Physio- oder Ergotherapeuten. 