gynécologie et obstétrique
Placenta praevia
Introduction
Le placenta praevia est l'implantation du placenta sur ou à proximité de l'orifice interne du col. Il se manifeste généralement par des saignements vaginaux indolores après 20 semaines de grossesse; la source du saignement dans le placenta praevia est maternelle. Le diagnostic repose sur l'échographie. Le traitement repose sur une modification de l'activité en cas d'hémorragie mineure avant un terme de 36 semaines ou sur l'accouchement immédiat, généralement par césarienne à 36 à 37 semaines/6 jours. Si l'hémorragie est sévère ou réfractaire ou si l'état fœtal n'est pas rassurant, une césarienne immédiate est indiquée. Le placenta prævia correspond à un tissu placentaire qui recouvre toute partie de l'orifice cervical interne. Un placenta est dit bas lorsque le bord placentaire ne couvre pas l'orifice interne, mais se trouve à moins de 2 cm de celui-ci. L'incidence du placenta praevia est d'environ 5/1000 accouchements ( Références générales ). Si le placenta praevia est mis en évidence au début de la grossesse, la disparition est habituelle vers 28 semaines, lorsque l'utérus augmente de volume. 