maladies infectieuses
Microsporidiose
Traitement de la microsporidiose
En cas de SIDA, initiation ou optimisation de la thérapie antirétrovirale Pour la microsporidiose digestive, cutanée, musculaire, ou disséminée, l'albendazole par voie orale ou la fumagilline (si disponible), en fonction des espèces infectantes Pour la kératoconjonctivite, albendazole oral et fumagilline topique En cas de SIDA, l'initiation ou l'optimisation de la Traitement antirétroviral de l'infection par le VIH est important. La durée de la thérapie antimicrobienne et ses résultats dépendent du taux de reconstitution immunitaire sous traitement antirétroviral. Le traitement antimicrobien de la microsporidiose dépend des espèces de microsporidies infectantes, du statut immunitaire de l'hôte humain et des organes impliqués. Les données sur les options thérapeutiques sont limitées. La consultation d'un expert est recommandée. L'albendazole, un anthelminthique à large spectre de type benzimidazole, est utilisé pour traiter les infections dues à certaines microsporidies, mais il peut avoir des effets indésirables graves, dont des lésions hépatiques (hépatite) chez 10% des patients et, rarement, une baisse de la numération des globules blancs. L'albendazole (400 mg par voie orale 2 fois/jour chez l'adulte ou 7,5 mg/kg 2 fois/jour chez l'enfant pendant 2 à 4 semaines) est souvent efficace pour contrôler la diarrhée chez les patients présentant des infections entériques ou disséminées àE. intestinaliset autres microsporidies sensibles. De telles infections chez les patients immunocompétents peuvent disparaître spontanément ou après une semaine de traitement. L'albendazole a une efficacité minime dans le traitement deE. bieneusi. L'albendazole (400 mg/jour 2 fois/jour chez l'adulte ou 7,5 mg/kg 2 fois/jour chez l'enfant chez l'enfant âgé de 2 à 4 semaines) a été utilisé pour traiter la microsporidiose cutanée, musculaire ou disséminée due àE. intestinaliset d'autres espèces de microsporidies sensibles. La fumagilline 20 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 14 jours a été utilisée dans l'infection intestinale parE. bieneusi, mais elle a des effets indésirables potentiellement graves, dont une thrombopénie réversible sévère chez près de la moitié des patients. La fumagilline orale n'est pas disponible aux États-Unis. La kératoconjonctivite microsporidienne oculaire peut être traitée par l'albendazole 400 mg par voie orale 2 fois/jour plus de la fumagilline en collyre. Les fluoroquinolones topiques, ainsi que le voriconazole topique, se sont révélées efficaces chez certains patients. Quand la thérapie topique et systémique est inefficace, la kératoplastie peut être utile. Le résultat est généralement très bon chez les patients immunocompétents; en cas de SIDA, il dépend du taux de reconstitution immunitaire avec traitement antirétroviral. 