psychiatrische erkrankungen
Depressive Störungen
Ätiologie depressiver Störungen
Die genaue Ursache einer depressiven Störung ist unbekannt, aber genetische und umweltbedingte Faktoren tragen dazu bei. Die Vererbung macht ungefähr die Hälfte der Ätiologie aus (weniger als bei der spät einsetzenden Depression). Somit kommt Depression unter Verwandten 1. Grades depressiver Patienten häufiger vor; die Konkordanzrate bei eineiigen Zwillingen ist hoch. Genetische Faktoren beeinflussen wahrscheinlich ebenfalls die Entstehung von depressiven Reaktionen auf widrige Ereignisse. Andere Theorien konzentrieren sich auf Veränderungen von Neurotransmitterspiegeln inkl. der Dysregulation von cholinerger, katecholaminerger (noradrenerg oder dopaminerg), glutamatergen und serotonerger (5-Hydroxytryptamin) neuronaler Übertragung ( Hinweis zur Ätiologie ). Neuroendokrine Dysregulationen können ein Faktor sein, mit besonderem Schwerpunkt auf 3 Achsen: Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde, Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüse und Hypothalamus-Hypophysen-Wachstumshormon. Psychosoziale Faktoren scheinen ebenfalls beteiligt zu sein. Häufig gehen Episoden einer Major Depression wesentliche belastende Lebensereignisse voraus, insbesondere Trennungen und Verluste; solche Ereignisse verursachen allerdings in der Regel keine anhaltende schwere Depression, ausgenommen sind Menschen mit entsprechender Prädisposition für eine affektive Störung. Bei Menschen, die bereits eine Episode einer Major Depression hatten, ist das Risiko für erneute Episoden erhöht. Menschen, die weniger belastbar sind und/oder die eine Tendenz zu Ängsten haben, können mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer depressiven Störung kommen. Solche Menschen entwickeln häufig nicht die sozialen Fertigkeiten, um sich an schwere belastende Lebenssituationen anzupassen. Das Vorhandensein anderer psychischer Störungen erhöht das Risiko für eine schwere depressive Störung. Aus bisher nicht geklärten Gründen ist das Risiko bei Frauen höher. Zu den möglichen Faktoren gehören folgende: Höhere Exposition gegenüber oder erhöhte Reaktion auf tägliche(n) Belastungen Höhere Spiegel von Monoaminoxidase (das Enzym, das Neurotransmitter, die als wichtig für die Stimmung betrachtet werden, verschlechtert) Höhere Raten von Schilddrüsendysfunktion Endokrine Veränderungen, die mit der Menstruation und in der Menopause auftreten treten die Symptome innerhalb von 4 Wochen nach der Geburt auf ( Wochenbettdepression ); endokrine Veränderungen wurden damit in Verbindung gebracht, die genaue Ursache ist jedoch unbekannt. Bei dersaisonal abhängigen Depressionentwickeln sich die Symptome in einem jahreszeitlichen Rhythmus und treten typischerweise im Herbst oder Winter auf; die Störung tritt bevorzugt in Regionen mit langen oder harten Wintern auf. Depressive Symptome oder Störungen können zusammen mit verschiedenen körperlichen Krankheiten auftreten, darunter Darstellung der Schilddrüsenfunktion und Bestimmte Arzneimittel wie Kortikosteroide, einige Beta-Rezeptorenblocker, Interferon und Reserpin können zu depressiven Störungen führen. Der Missbrauch einiger sog. Freizeitdrogen (z. B. Alkoholvergiftung und -entzug , 1.Ghasemi M, Phillips C, Fahimi A, et al: Mechanisms of action and clinical efficacy of NMDA receptor modulators in mood disorders.Neurosci Biobehav Rev80:555-572, 2017. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.07.002 