trastornos hormonales y metabólicos
Hiperparatiroidismo
Tratamiento del iperparatiroidismo
Medidas para reducir la concentración de calcio en sangre A menudo, cirugía El tratamiento del hiperparatiroidismo depende de su gravedad. En el caso de las personas con hiperparatiroidismo primario que no presentan síntomas y para quienes la cirugía no está indicada, la hipercalcemia subyacente puede tratarse con medidas diseñadas para reducir la concentración de calcio en la sangre. Los médicos animan a las personas afectadas a permanecer activas porque la inactividad podría empeorar la hipercalcemia. Los médicos también pueden recomendar una dieta baja en calcio, beber mucho líquido para minimizar la posibilidad de Cálculos en las vías urinarias y evitar los medicamentos que pueden elevar la concentración de calcio en sangre (por ejemplo, los diuréticos tiazídicos, que pueden utilizarse para tratar la hipertensión arterial o la insuficiencia cardíaca). Algunas veces, los médicos recetan a las personas con hipercalcemia grave causada por hiperparatiroidismo primario que no pueden someterse a cirugía medicamentos que reducen la HPT (hormona paratiroidea) y las concentraciones de calcio, como cinacalcet o etelcalcetide. La cirugía para extirpar las glándulas paratiroideas (paratiroidectomía) está indicada en personas con síntomas y en aquellas con empeoramiento del hiperparatiroidismo. No está claro si las personas con hiperparatiroidismo primario que no presentan síntomas necesitan cirugía. Muchos expertos, sin embargo, recomiendan la cirugía cuando Los valores de laboratorio obtenidos en sangre y orina (por ejemplo, anomalías en el calcio y la creatinina) alcanzan ciertos niveles. La densidad ósea en la cadera y/o la columna lumbar es baja. La persona tiene menos de 50 años. La persona puede no seguir adecuadamente el tratamiento prescrito. Durante la cirugía, se extirpa una glándula paratiroidea que tiene un adenoma. Se mide la concentración de lahormona paratiroidea(HPT) en sangre antes y después de la extirpación de las glándulas anormales. Si las concentraciones de hormona paratiroidea (HPT) caen un 50% o más 10 minutos después de la extirpación del adenoma, el tratamiento se considera un éxito. En las personas con hiperplasia de todas las glándulas paratiroideas, la cirugía implica la extirpación de cada glándula. Se reimplanta una pequeña porción de una glándula paratiroidea de apariencia normal en uno de los músculos esternocleidomastoideos situados a ambos lados del cuello o debajo de la piel del antebrazo. El reimplante se lleva a cabo para prevenir un Hipoparatiroidismo , una carencia de HPT (hormona paratiroidea). En ocasiones, el tejido paratiroideo se reserva y se congela (lo que se denomina crioconservación) para permitir un posterior trasplante en la propia persona en caso de que aparezca hipoparatiroidismo persistente. Cuando el hiperparatiroidismo ha sido leve, las concentraciones de calcio en sangre descienden a valores por debajo de lo normal en un plazo de 24 a 48 horas después de la cirugía. En el hiperparatiroidismo moderado y grave, las concentraciones de calcio deben controlarse estrechamente durante los primeros días posteriores a la cirugía para asegurarse de que el calcio no baje demasiado. El hiperparatiroidismo en personas con Introducción a la insuficiencia renal se debe a un conjunto complejo de problemas relacionados con la En las personas con insuficiencia renal, lahiperfosfatemia(exceso de fosfato en la sangre) debe evitarse o tratarse. Los médicos restringen la cantidad de fosfato en la dieta de la persona y prescriben agentes aglutinantes de fosfato, como carbonato de calcio, acetato de calcio, lantano o sevelamer para tomar con cada comida. Ambos enfoques suelen ser necesarios, especialmente en pacientes con insuficiencia renal que están en diálisis. Las personas con insuficiencia renal necesitan a menudo complementos de vitamina D para mejorar la absorción de calcio, pero dicha mejora también puede aumentar la absorción de fosfato y contribuir al hiperparatiroidismo. Las personas con enfermedad renal avanzada, especialmente aquellas con insuficiencia renal, requieren una estrecha vigilancia de sus concentraciones de calcio y fosfato y un ajuste frecuente de las dosis de los medicamentos que están tomando. Los médicos también pueden prescribir cinacalcet o etelcalcetide a las personas que reciben diálisis para disminuir la concentración de HPT (hormona paratiroidea) cuando la vitamina D, la restricción de fosfato o los aglutinantes de fosfato son ineficaces o no se pueden usar de forma segura. 