troubles génito urinaires
Prostatite
Traitement de la prostatite
Le traitement varie de façon importante selon l'étiologie Dans les formes modérées (non toxiques), le patient peut être traité à domicile par antibiotiques, associant repos au lit, antalgiques, laxatifs et hydratation. Le traitement initial par fluoroquinolone (p. ex., ciprofloxacine 500 mg par voie orale 2 fois/jour ou ofloxacine 300 mg par voie orale 2 fois/jour) est habituellement efficace et peut être administré jusqu'à ce que les résultats de la culture et de l'antibiogramme soient connus. Si la réponse clinique est satisfaisante, le traitement est poursuivi pendant près de 30 jours afin d'éviter le développement d'une prostatite bactérienne chronique. En cas de sepsis, le patient doit être hospitalisé et des antibiotiques à large spectre seront administrés en IV (p. ex., ampicilline associée à la gentamicine). Les antibiotiques sont débutés après que les cultures appropriées auront été recueillies et poursuivis jusqu'à ce que la sensibilité bactérienne soit connue. Si la réponse clinique est appropriée, le traitement IV est poursuivi jusqu'à la défervescence pendant 24 à 48 heures, et suivi d'un traitement par voie orale habituellement pendant 4 semaines. Le traitement d'appoint comprend les AINS et potentiellement les alpha-bloqueurs (dans le cas où la vidange vésicale est difficile) et des mesures symptomatiques telles que bains de siège chauds. Rarement, un abcès de la prostate se développe, nécessitant un drainage chirurgical. La prostatite bactérienne chronique est traitée par antibiotiques oraux tels que les fluoroquinolones pendant au moins 6 semaines. La thérapie est fonction des résultats de la culture; le traitement antibiotique empirique du patient qui présente des résultats équivoques ou une culture négative a peu de chance d'être efficace. D'autres traitements comprennent les médicaments anti-inflammatoires, myorelaxants (p. ex., cyclobenzaprine pour, peut-être, soulager les spasmes des muscles pelviens), alpha-bloqueurs adrénergiques et d'autres mesures symptomatiques, telles que les bains de siège. Le traitement est difficile et souvent non satisfaisant. Outre les traitements cités ci-dessus, les anxiolytiques (p. ex., inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, benzodiazépines), la stimulation des nerfs sacrés, le biofeedback, les massages prostatiques et des procédures minimalement invasives de la prostate (telles que thermothérapie par micro-ondes) ont été tentées avec des résultats variables. La prostatite asymptomatique ne nécessite aucun traitement. 