trastornos neurológicos
Demencia asociada a HIV
Diagnóstico de la demencia asociada a HIV
Evaluación clínica Medición del recuento de CD4 y la carga viral del HIV Evaluación rápida, que incluye la RM y habitualmente punción lumbar, cuando el deterioro es agudo Se debe sospechar demencia asociada al HIV en pacientes que tienen Síntomas de demencia Infección por HIV dcumentada o síntomas o factores de riesgo que sugieren infección por HIV Si los pacientes con infección por HIV confirmada tienen síntomas que sugieren demencia, el Criterios clínicos se confirma en base a los criterios habituales, incluyendo los siguientes: Los síntomas cognitivos o conductuales (neuropsiquiátricos) interfieren con la capacidad de funcionar en el trabajo o hacer las actividades diarias habituales. Estos síntomas representan una disminución de los niveles anteriores de funcionamiento. Estos síntomas no se explican por el delirio o un trastorno psiquiátrico importante. La evaluación de la función cognitiva requiere obtener una anamnesis del paciente y de alguien que lo conozca además de un Cómo evaluar el estado mental realizado junto a la cama del paciente o, si este último no es concluyente, Sinose sabe que pacientes con síntomas de demencia tienen la infección por HIV pero tienen factores de riesgo para este virus, debe efectuarse la prueba de HIV. En los pacientes con sospecha de infección por HIV o demencia asociada al HIV, se miden el recuento de CD4 y la carga viral de HIV. En los pacientes con sospecha o confirmación de HIV y demencia, estos valores ayudan a determinar la probabilidad de que la demencia asociada con HIV (y linfoma del sistema nervioso central y otras infecciones del sistema nervioso central asociadas a HIV) esté contribuyendo a la demencia. En los pacientes con infección por HIV pero sin demencia, estos valores ayudan a determinar la probabilidad de que se desarrolle demencia asociada al HIV. Si los pacientes tienen demencia e infección por HIV, otros procesos pueden causar o contribuir al empeoramiento de los síntomas de demencia. Por lo tanto, se debe identificar la causa de deterioro cognitivo, especialmente el deterioro repentino grave, ya sea debido al HIV o a otra infección, tan pronto como sea posible. Se debe indicar RM, con y sin contraste, para identificar otras causas de demencia, y si la RM no encuentra una contraindicación para la Punción lumbar , también se debe hacer. Los hallazgos de estadio tardío de la demencia asociada con HIV pueden incluir la hiperintensidad de la sustancia blanca sin refuerzo difusa, la atrofia cerebral y el agrandamiento ventricular. 