trastornos urogenitales
Ginecomastia
Fisiopatología de la ginecomastia
Durante la infancia y la pubertad, es normal el aumento de tamaño de las mamas en el varón (ginecomastia fisiológica). Este aumento de tamaño suele ser transitorio, bilateral, de superficie suave, firme y con distribución simétrica alrededor de la aréola; las mamas pueden presentar dolor a la palpación. La ginecomastia fisiológica que aparece en la pubertad suele resolverse en 6 meses a 2 años. Pueden ocurrir cambios similares durante el envejecimiento, que pueden ser unilaterales o bilaterales. El aumento de tamaño se debe en gran medida a la proliferación del estroma pero no de los conductos mamarios. En general, el mecanismo es la disminución del efecto de los andrógenos o el aumento en el efecto de losestrógenos(p. ej., disminución de la producción de andrógenos, aumento en la producción deestrógenos, bloqueo de los andrógenos, desplazamiento delestrógenode la globulina de unión de las hormonas sexuales, defectos del receptor androgénico). Durante la infancia y la pubertad, el agrandamiento del tejido mamario debajo de la aréola, bilateral, simétrico, suave y firme es normal. Si la evaluación del paciente no revela ninguna causa para la ginecomastia, ésta se considera idiopática. La causa puede no encontrarse debido a que la ginecomastia es fisiológica o porque ya no hay evidencias del hecho que la precipitó. 