inmunología y trastornos alérgicos
Trasplante de hígado
Introduction
El de hígado es el segundo tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante ). Lasindicacionespara el trasplante de hígado incluyen Cirrosis (70% de los trasplantes en los Estados Unidos; 10 a 20% de estos casos atribuidos a hepatitis C) Necrosis hepática fulminante (aproximadamente 8%) Carcinoma Hepatocelular (alrededor de 7%) Atresia biliar y trastornos metabólicos, sobre todo en los niños (alrededor del 3% cada uno) Otros trastornos colestáticos (p. ej., Colangitis biliar primaria (CBP) ) y no colestásicos (p. ej., hepatitis autoinmunitaria) (aproximadamente 8%) En los pacientes con carcinoma hepatocelular, el trasplante está indicado en un tumor solitario<5 cm o hasta 3 tumores<3 cm. Estos criterios más la ausencia de compromiso extrahepático y de los vasos principales satisfacen los criterios de Milán, utilizados para evaluar la idoneidad del trasplante de hígado en pacientes con cirrosis y carcinoma hepatocelular. En los pacientes con metástasis hepáticas, el trasplante está indicado sólo en los tumores neuroendocrinos sin crecimiento extrahepático tras la extirpación del tumor primario. Lascontraindicaciones absolutaspara el trasplante de hígado son Presión intracraneal elevada (> 40 mmHg) o presión de perfusión cerebral baja (< 60 mmHg) en pacientes con necrosis hepática fulminante Hipertensión pulmonar grave (presión media de la arteria pulmonar > 50 mmHg) Sepsis Carcinoma hepatocelular avanzado o metastásico Todas estas condiciones producen malos resultados durante o después del trasplante. 