affections de l oreille, du nez et de la gorge
Comment traiter l'épistaxis antérieure par tamponnement nasal
Équipement pour le traitement de l'épistaxis antérieure par tamponnement
Gants, masque et blouse Blouse ou champs pour le patient Source d'aspiration et sondes de Frazier et/ou autres sondes d'aspiration Appareil ou matériel de tamponnement nasal* Bassin de vomissement Fauteuil avec repose-tête ou fauteuil ORL Source lumineuse et miroir ou lampe frontale à faisceau étroit ajustable Spéculum nasal Abaisse-langue Pince à baïonnette Ciseaux pour couper la gaze ou les éponges nasales Pommade antibiotique (bacitracine) 5 mL de solution physiologique stérile Mélange topique d'anesthésique/vasoconstricteur (p. ex., cocaïne à 4%, tétracaïne à 1% ou lidocaïne à 4% plus oxymétazoline à 0,5%) ou vasoconstricteur topique seul (p. ex., oxymétazoline en spray à 0,5%) Des cotons-tiges ou des compresses * Il existe plusieurs types de matériaux/dispositifs de conditionnement nasal divisés en options résorbables et non résorbables suivantes: Tamponnement (méchage) nasal résorbable Matrice hémostatique de gélatine de thrombine Composés à base de carboxyméthylcellulose Cellulose oxydée régénérée Éponge synthétique en polyuréthane Polymères contenant du chitosane Tampons non résorbables Eponge nasale en acétate de polyvinyle (parfois avec tube respiratoire interne), idéalement avec des fils de retrait qui peuvent être fixés à la joue du patient pour éviter l'inhalation et faciliter l'ablation Ballonnet gonflable de grand volume, à basse pression avec revêtement en carboxyméthylcellulose Un ou deux cathéters à ballonnet Bande de gaze vaselinée de 1,25 cm Les tamponnements résorbables sont associés à moins d'inconfort que les tamponnements non résorbables. Les instructions de pose varient selon les différents types de tampons résorbables; respecter les instructions du fabricant. L'utilisation de compresses résorbables est recommandée en cas de troubles hémorragiques, de médicaments antithrombotiques et de malformations vasculaires (p. ex., télangiectasie hémorragique héréditaire) pour éviter un traumatisme muqueux et un resaignement associés à l'ablation du tampon non résorbable. Les tampons nasaux non résorbables sont très comprimés pour faciliter l'insertion, se dilatent et deviennent mous lorsqu'ils sont hydratés. Les éponges nasales et les ballonnets gonflables sont plus faciles à insérer et causent moins d'inconfort que les bandes de gaze vaselinées et sont donc préférées lorsqu'elles sont disponibles. Certains types de ballonnets gonflables sont revêtues d'un tissu extérieur en carboxyméthylcellulose qui facilite l'insertion et le retrait, ce qui réduit l'inconfort du patient. L'insertion d'une bande de gaze vaselinée est inconfortable et nécessite souvent une certaine analgésie et/ou une légère sédation (cependant, pas assez pour risquer de compromettre les voies respiratoires). Ainsi, cette procédure ne doit être effectuée que lorsque d'autres méthodes échouent ou ne sont pas disponibles. 