knochen , gelenk und muskelerkrankungen
Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)
Behandlung der Spondylitis ankylosans
Nichtsteroidale Antirheumatika Sulfasalazin, Methotrexat, Tumornekrosefaktor-Hemmer und Secukinumab oder Ixekizumab Körperliche Aktivität Die Behandlung der Spondylitis ankylosans hat folgende Schwerpunkte: Linderung der Rücken- und Gelenkschmerzen Erhaltung des Bewegungsumfangs in den Gelenken Verhinderung einer Schädigung anderer Organe Verhinderung oder Behebung einer Verformung der Wirbelsäule Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) lindern die Schmerzen und bremsen die Entzündung, sodass die Patienten Haltungs- und Dehnübungen ausführen und tief einatmen können. Bei einigen Patienten lindert Sulfasalazin oder Methotrexat die Gelenkschmerzen besser als die Rückenschmerzen. Die TNF-Hemmer Etanercept, Adalimumab, Infliximab, Golimumab und Certolizumab pegol sind bei Rückenschmerzen und Entzündungen wirksam. Adalimumab oder Infliximab wird zur Behandlung der Spondylitis ankylosans bei Patienten mit wiederkehrender Uveitis gegenüber Etanercept bevorzugt. Secukinumab, ein Interleukin-17A-Rezeptorantagonist, kann die Entzündung und Gelenksymptome ebenfalls lindern. Ixekizumab, ein weiterer Interleukin-17-Hemmer, wird bei aktiver Spondylitis ankylosans eingesetzt. Langfristiges Ziel der Behandlung einer Spondylitis ankylosans ist es, Haltungsschäden zu vermeiden und starke Rückenmuskeln aufzubauen. Tägliches Üben kräftigt die Muskulatur, die der gebeugten Haltung entgegenwirkt. Es wird empfohlen, dass die Patienten sich regelmäßig auf den Bauch legen und sich dabei auf die Ellenbogen stützen – z. B. beim Lesen –, um so den Rücken zu dehnen und flexibel zu halten. Kortikosteroide und pupillenerweiternde Augentropfen können bei an- und abschwellenden Augenentzündungen kurzfristig helfen. Bisweilen kann ein Kortikosteroid in ein oder zwei Gelenke (außer der Wirbelsäule) injiziert werden. Muskelentspannende und betäubende Schmerzmittel sind meist nur kurzfristig bei starken Schmerzen und heftigen Muskelkrämpfen erforderlich. Wenn Hüft- und Kniegelenke stark angegriffen oder in gebeugter Stellung versteift sind, können sie gegen ein künstliches Gelenk ausgetauscht werden, sodass die Funktion wiederhergestellt wird. Da die Lungenfunktion aufgrund der eingeschränkten Bewegung der Brustwand beeinträchtigt ist, wird vom Rauchen, das die Lungen ebenfalls angreift, strikt abgeraten. 