infektionskrankheiten
Windpocken
Symptome und Anzeichen von Windpocken
Bei immunkompetenten Kindern verlaufen Windpocken nur selten schwer. Bei Erwachsenen und immunkompromittierten Kindern dagegen kann die Infektion oft auch schwer verlaufen. Etwa 7–21 Tage nach der Exposition kann es zu leichten Kopfschmerzen, leichtgradigem Fieber und Krankheitsgefühl kommen, ca. 24–36 h vor dem Auftreten von Hautläsionen. Diese Prodrome kommen bei Patienten>10 Jahren häufiger vor und sind bei Erwachsenen meist ausgeprägter. Das initiale Exanthem, eine makuläre Effloreszenz, kann zusammen mit einer verblassenden Rötung auftreten. Innerhalb weniger Stunden schreiten die Hauteffloreszenzen unter Ausbildung von Papeln fort und entwickeln sich zu charakteristischen, manchmal pathognomonischen, tropfenförmigen Bläschen, oft stark juckend, auf rotem Grund. Die Läsionen gehen in Pusteln über und verkrusten dann. Die Läsionen entwickeln sich von Makulae zu Papeln und Bläschen, die dann verkrusten. Ein Kennzeichen der Windpocken ist, dass sich die Läsionen in Kulturen entwickeln, sodass sie sich in jeder betroffenen Region in verschiedenen Entwicklungsstadien befinden. Der Ausbruch kann generalisiert sein (in schweren Fällen) und den Rumpf, die Extremitäten und das Gesicht einschließen, oder er ist begrenzter, betrifft aber fast immer den oberen Rumpf. Auf Schleimhäuten (inkl. Oropharynx, oberen Respirationstrakts, Bindehaut der Augenlider und rektaler und vaginaler Mukosa) können sich ulzerierte Läsionen entwickeln. Im Mund rupturieren die Vesikel sofort, sie sind von denen einer Herpes-Gingivostomatitis nicht zu unterscheiden und führen oft zu Schmerzen beim Schlucken. Effloreszenzen auf der Kopfhaut können zu empfindlichen, vergrößerten subokzipitalen und posterior-zervikalen Lymphknoten führen. Die Bildung neuer Läsionen sistiert meist am 5. Tag, und die Mehrheit der Läsionen ist mit dem 6. Tag verkrustet; die meisten Krusten verschwinden<20 Tage nach dem Beginn. Manchmal entwickeln geimpfte Kinder Varizellen (so genannte Durchbruchsvarizellen); in diesen Fällen ist der Ausschlag in der Regel milder, Fieber tritt seltener auf, und die Krankheit ist kürzer; die Läsionen sind ansteckend. Es kann zusekundären bakteriellen Infektionender Bläschen (typischerweise durch Streptokokken oder Staphylokokken) kommen, mit Ausbildung einer Zellulitis oder selten auch einer nekrotisierenden Fasziitis oder eines Streptokokken-induzierten toxischen Schocksyndroms. Schwere Fälle von Windpocken bei Erwachsenen, Neugeborenen und immunkompromittierten Patienten allen Alters, meist jedoch nicht bei immunkompetenten jungen Kindern, können durch einePneumoniekompliziert werden. Ebenso kann es zu einerMyokarditis, Hepatitis sowie zu hämorrhagischen Komplikationenkommen. Eineakute demyelinisierende Ataxieist eine der häufigsten neurologischen Komplikationen; sie tritt in 1/4000 Fällen bei Kindern auf. Akute Querschnittsmyelitis None Reye-Syndrom None Enzephalitis None 