herz und gefäßkrankheiten
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Symptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hängen ab von: Welche Arterie betroffen ist Wie vollständig die Arterie verschlossen ist Ob die Arterie allmählich verengt oder plötzlich verschlossen wurde Für gewöhnlich treten Symptome erst auf, wenn der Durchmesser der Arterie zu etwa 70 Prozent verengt ist. Ein allmählicher Verschluss äußert sich meist weniger stark als eine plötzliche Blockade – auch wenn die Arterie zu einem bestimmten Zeitpunkt vollständig blockiert ist. Der Grund dafür ist, dass sich beim allmählichen Verschluss benachbarte Blutgefäße erweitern oder neue Blutgefäße gebildet werden (Kollateralen). Auf diese Weise wird das betroffene Gewebe noch immer mit Blut versorgt. Da es bei einem plötzlichen Verschluss keine Zeit gibt, um Kollateralen zu bilden, sind die Symptome gewöhnlich schwerer. Der plötzliche, komplette Verschluss einer Arterie in einem Bein oder Arm ruft heftige Schmerzen, Kältegefühl und Taubheit hervor. Der Arm oder das Bein wird blass oder verfärben sich bläulich (zyanotisch) oder der Hautton verändert sich bemerkbar. Unterhalb des Verschlusses ist kein Puls mehr zu ertasten. Eine plötzliche und drastische Verringerung der Blutversorgung ist stets ein medizinischer Notfall, da die Minderversorgung sehr schnell zu Gefühllosigkeit und Lähmung führen kann. Wenn Gewebe zu lange nicht durchblutet wird, kann es absterben und die Gliedmaße muss amputiert werden. Claudicatio intermittensist das am häufigsten auftretende Symptom einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und wird durch die schrittweise Verengung einer Beinarterie verursacht. Dabei handelt es sich um ein sehr schmerzhaftes Gefühl der Verkrampfung oder Kraftlosigkeit in den Beinmuskeln, nicht aber in den Gelenken. Claudicatio intermittens tritt regelmäßig und vorhersehbar bei körperlicher Aktivität auf, die Beschwerden verschwinden durch Ruhe aber sofort. Die Muskeln schmerzen beim Gehen und die Beschwerden treten bei schnellem Gehen oder Bergaufgehen schneller ein und verschlimmern sich. Nach 1 bis 5 Minuten Ruhe (hinsetzen ist nicht notwendig) kann der Betroffene gewöhnlich die gleiche Strecke wie vorher zurücklegen; geht er allerdings weiter, treten die Beschwerden nach vergleichbarer Wegstrecke erneut auf. Die Schmerzen treten zumeist im Unterschenkel auf, können sich aber auch im Oberschenkel, in der Hüfte und im Gesäß entwickeln – je nachdem, an welcher Stelle der Verschluss liegt. Nur sehr selten werden die Schmerzen im Fuß empfunden. Mit zunehmender Verengung der Arterie wird die Wegstrecke kürzer, die ohne Beschwerden zurückgelegt werden kann. Bei Fortschreiten der Krankheit treten die Schmerzen schließlich sogar in Ruhe auf, vor allem beim Liegen. Sie sind heftig bis unerträglich, beginnen an der Vorderseite des Fußes oder im unteren Bereich des Beins und verschlimmern sich, wenn das Bein hochgelegt wird. Die Schmerzen treten oft im Schlaf auf. Zur Linderung kann die betroffene Person das Bein aus dem Bett hängen lassen oder im Sitzen mit nach unten hängenden Beinen schlafen. Die Arterien der Arme sind zwar nur selten massiv betroffen, können aber bei wiederholter Anstrengung Müdigkeit, krampfartige Beschwerden und Schmerzen in den Armmuskeln nach sich ziehen. Wenn die Blutversorgung nur leicht oder mittelgradig verringert ist, sehen der Arm oder das Bein nahezu normal aus. Wenn die Blutzufuhr zu einem Fuß massiv verringert ist, kann der Fuß kalt werden und Ärzte benötigen dann besondere Geräte, um einen Puls im Fuß zu entdecken. Die Haut kann trocken, schuppig, glänzend und rissig erscheinen. Manchmal sind die Nägel nicht normal geformt und es wächst kein Haar mehr auf der betroffenen Gliedmaße. Bei stärkerer Verengung der Arterie bilden sich vor allem nach Verletzungen offene Wunden, die nur schwer heilen, typischerweise an den Zehen und der Ferse, gelegentlich auch am Unterschenkel. Diese infizieren sich leicht und werden zu ernsthaften Verletzungen. Bei Menschen mit fortgeschrittener peripherer arterieller Verschlusskrankheit brauchen Wunden auf der Haut oft Wochen oder Monate zum Heilen, manche schließen sich überhaupt nicht. Am Fuß können sich Geschwüre entwickeln. Die Beinmuskulatur schrumpft für gewöhnlich (Atrophie). Eine große Verstopfung kann ggf. zu Wundbrand (Gangrän, durch Blutmangel verursachtes Absterben des Gewebes) führen. Bei manchen Menschen mit vorhersehbarer stabiler Claudicatio intermittens kann sich diese ganz plötzlich verschlimmern. Beispielsweise kann ein Schmerz in der Wade nach dem Zurücklegen von 10 Häuserblocks plötzlich nun bereits nach einem Block auftreten. Die Veränderung kann darauf hindeuten, dass sich in einer Beinarterie ein neues Blutgerinnsel gebildet hat. Solche Menschen sollten sofort medizinische Hilfe aufsuchen. Wenn Menschen plötzlich Schmerzen und Kälte an einem Arm oder Bein empfinden und diese bleich sind, sollten sie sofort medizinische Hilfe aufsuchen. 