lungenkrankheiten
Pneumothorax
Behandlung des Pneumothorax
Sofortige Nadeldekompression bei Spannungspneumothorax Beobachtung und Kontrollröntgenaufnahme bei asymptomatischen, primären Spontanpneumothoraces unabhängig von ihrer Größe Katheteraspiration oder ambulante Behandlungsgeräte für symptomatische primäre Spontanpneumothoraces Thorakostomie bei sekundärem und traumatischem Pneumothorax Die Behandlung ist abhängig von Art, Größe und Auswirkungen des Pneumothorax. Ein primärer Spontanpneumothorax, der keine respiratorischen oder kardialen Symptome verursacht,, kann sicher ohne Behandlung beobachtet werden, wenn die nach 4 Stunden durchgeführten Thoraxröntgenaufnahmen keine Progression zeigen und wenn der Patient unabhängig von der Größe des Pneumothorax physiologisch stabil ist. Symptomatische primäre Spontanpneumothoraces sollten durch Katheteraspiration oder durch ambulante Behandlungsgeräte (Drainagevorrichtung, die mit einem Einwegventil verbunden ist, mit dem der Patient gehen kann, z. B. Heimlich-Ventil) evakuiert werden. Eine Thoraxdrainage mit Krankenhauseinweisung ist eine Alternative. erfolgt durch Einbringung eines kleinlumigen (etwa 7–9 French) IV oder Pigtail-Katheters in den 2. Interkostalraum in der Medioklavikularlinie. Der Katheter wird mit einem 3-Wege-Hahn und einer Spritze verbunden. Luft wird mit dem Hahn aus dem Pleuraraum in die Spritze abgesaugt und in die Raumluft verworfen. Dieser Vorgang wird so lange wiederholt, bis sich die Lunge wieder ausdehnt oder bis 4 l Luft entfernt wurden. Wenn sich die Lunge ausdehnt, kann der Katheter entfernt werde oder unbewegt und mit einem einwegigen Heimlich-Ventil verbunden (wodurch eine ambulante Behandlung ermöglicht wird) beibehalten werden und der Patient muss nicht hospitalisiert sein. Entfaltet sich die Lunge nicht, sollte eine Pleuradrainage angelegt und der Patient stationär aufgenommen werden. Ein primärer Spontanpneumothorax kann auch initial mit einer Pleuradrainage behandelt werden, die an eine Wasserfalle mit oder ohne Saugung angeschlossen wird. Patienten mit einem primären Spontanpneumothorax sollten auch eine Beratung zur Raucherentwöhnung erhalten. Durchführung einer Tubus- und Katheterthorakostomie None Pneumothorax (Spannung) None 