verletzungen und vergiftung
Hüftfrakturen
Behandlung von Hüftfrakturen
Meist ein chirurgischer Eingriff zur Reposition der Fraktur oder zum Einsetzen eines neuen Hüftgelenks Rehabilitation Die bevorzugte Behandlungsmethode einer Hüftfraktur ist ein chirurgischer Eingriff, da die Patienten schneller wieder gehen können und schwerwiegende Probleme vermieden werden, die durch eine zu lange Bettruhe verursacht werden. Der große Vorteil des chirurgischen Eingriffs ist, dass der Patient so rasch wie möglich aus dem Bett aufstehen und wieder gehen kann. 1 bis 2 Tage nach der Operation sind in der Regel die ersten Schritte mit einer Gehhilfe möglich. Mit der Rehabilitation nach einer Hüftfraktur (Physiotherapie) wird so schnell wie möglich nach der Behandlung einer Hüftfraktur begonnen. Die bevorzugte Behandlungsmethode bei einer Hüftfraktur ist ein chirurgischer Eingriff, weil die Patienten dadurch schneller wieder gehen können und schwerwiegende Probleme vermieden werden, die durch eine zu lange Bettruhe verursacht werden. Eine gebrochene Hüfte kann durch einen chirurgischen Eingriff repariert oder ausgetauscht werden. Das Reparaturverfahren wird Operation (ORIF) genannt. Eine Reparatur der Hüfte findet statt, wenn der Bruch nicht allzu gravierend ist. Bei einer schweren Fraktur, oder wenn die Blutzufuhr zum Oberschenkelkopf abgeschnitten ist, wird unter Umständen ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Ein solches Verfahren wird als Arthroplastie bezeichnet. Während sie in der Notaufnahme auf ihre Hüftoperation warten, können ältere Menschen Schmerzen haben. Zur Linderung der Schmerzen können die Ärzte ein Betäubungsmittel in einen Nerv in der Hüfte spritzen. Dieses Verfahren (das „Nervenblockade“ genannt wird) verhindert, dass die Nerven Schmerzsignale an das Gehirn senden. BeiOberschenkelhalsbrüchenkönnen Metallstifte durch den Hals und in den Kopf des Oberschenkelknochens eingeführt werden. Intertrochantäre Hüftfrakturenwerden mit einer dynamischen Hüftschraube und einer Seitenplatte aus Metall behandelt, die die Knochenfragmente in ihrer richtigen Position hält, während die Fraktur ausheilt. Die Fixierung ist für gewöhnlich solide genug, um es den Patienten zu erlauben, bereits kurz nach dem chirurgischen Eingriff wieder zu stehen und das betroffene Bein zu belasten. Auch wenn die Knochenfragmente für gewöhnlich innerhalb einiger Monate zusammenwachsen, brauchen die meisten Patienten mindestens 6 Monate, um ihr ursprüngliches Niveau an Beschwerdefreiheit, Kraft und Gehfähigkeit wiederzuerlangen. Immer häufiger werden Hüftfrakturen aber auch mithilfe einer intramedullären Schienung (einer Schraube, die verwendet wird, um den Knochen zu stabilisieren) behandelt oder es wird ein Hüftgelenkersatz eingesetzt. Wenn die Hüftfraktur nicht allzu schwer ist, wird sie repariert. Auf welche Weise eine solche Reparatur durchgeführt wird, hängt davon ab, ob der Oberschenkel (Femur) gebrochen ist: Oberschenkelhalsfrakturen (subkapitale Fraktur):Bei solchen Frakturen ist der Hals des Oberschenkelknochens (Femur) betroffen. Es können operativ Metallstifte eingesetzt werden, die den Oberschenkelhals stützen. Intertrochantäre Frakturen:Bei solchen Frakturen sind die großen Knochenausbuchtungen (Trochanter) unterhalb des Oberschenkelhalses betroffen. Bei solchen Frakturen werden zum Beispiel eine dynamische Hüftschraube und eine Seitenplatte aus Metall verwendet. Je nach Zustand des Patienten werden auch andere Behandlungen angewendet, zum Beispiel wird ein neues Hüftgelenk eingesetzt. Bei der Reparatur der Hüfte wird das Hüftgelenk des Patienten erhalten. Es kann das gesamte Hüftgelenk oder nur ein Teil davon ersetzt werden. Vor dem Einsetzen des neuen Gelenks werden die Knochenbruchstücke entfernt. Bei einerTeilhüftprothese(Hemiarthroplastie) wird ein speziell hergestelltes kugelförmiges Metallteil (die Prothese) in den Gelenksockel (die Hüftpfanne) im Beckenknochen eingesetzt. Die Prothese weist einen soliden Schaft auf, der mitten im Oberschenkelhalsknochen verankert wird. Manche Prothesen werden mit schnell bindendem Plastikzement mit dem Knochen verbunden. Andere haben spezielle poröse oder keramische Ummantelungen, in die der umgebende lebendige Knochen direkt einwachsen kann. Ältere Menschen, die nur sehr wenig gehen und dadurch die Hüfte wenig belasten, werden meist mit einer teilweisen Hüftprothese behandelt. Manchmal ist eineHüfttotalendoprothese(Hüfttotalarthroplastie) erforderlich, zum Beispiel, wenn bei einer Oberschenkelhalsfraktur die Gefahr besteht, dass die Blutversorgung der Hüfte unterbrochen wird. Eine Hüfttotalendoprothese geht mit höheren Risiken einher als eine Teilprothese. Aber da sie zu einer besseren Funktionsfähigkeit führt, wird sie zunehmend von älteren Patienten, die aktiv sind, in Anspruch genommen. Bei der Hüfttotalendoprothese werden der Kopf des Oberschenkelhalses und die Oberfläche die Hüftpfanne ersetzt. Nach einer Hüftprothesenoperation beginnt der Patient in der Regel ein bis zwei Tage nach der Operation mit Krücken oder Gehhilfen zu laufen und wechselt nach sechs Wochen zu einem Gehstock. Die Lebensdauer künstlicher Hüftgelenke ist allerdings begrenzt. Insbesondere übergewichtige oder aktive Menschen müssen unter Umständen nach 10 bis 20 Jahren erneut operiert werden. Eine Gelenkprothese ist oft für ältere Menschen von Vorteil, da die Wahrscheinlichkeit, dass eine zusätzliche Operation notwendig wird, niedriger ist. Darüber hinaus profitieren ältere Menschen in hohem Maß davon, fast unmittelbar nach dem chirurgischen Eingriff in der Lage zu sein wieder gehen zu können. Es kann das gesamte Hüftgelenk oder nur ein Teil davon ersetzt werden: Teilhüftprothese (Hemiarthroplastie):Wenn der Oberschenkelhals stark beschädigt ist, kann er durch ein künstliches Hüftgelenk (eine Prothese) aus Metall ersetzt werden. Hüfttotalendoprothese (Hüfttotalarthroplastie):In manchen Fällen muss auch die Hüftpfanne ersetzt werden, in welcher der Kopf positioniert ist (und das Hüftgelenk bildet). Die Pfanne wird durch eine Metallschale ersetzt, die mit solidem Kunststoff beschichtet ist. 