endokrine und metabolische krankheiten
Hyperphosphatämie
Behandlung der Hyperphosphatämie
Phosphatrestriktion Phosphatbinder Manchmal Salz-Diurese oder Hämodialyse Das wichtigste in der Behandlung bei Patienten mit einer fortgeschrittenen chronischen Nierenerkrankung besteht in der Verringerung der Phosphataufnahme, die meistens durch die Meidung von Nahrungsmitteln mit hohem Gehalt an Phosphat und durch die Einnahme Phosphat-bindender Medikamente während der Mahlzeiten erreicht wird. Obwohl sehr effektiv, sollten aluminiumhaltige Antazida nicht als Phosphat-Bindemittel bei Patienten im Endstadium einer Nierenerkrankung verwendet werden, da die Möglichkeit von Aluminium-bezogener Demenz und Osteomalazie besteht. Kalziumcarbonat und Kalziumacetat werden häufig als Phosphatbinder eingesetzt. Aber ihre Anwendung erfordern eine genaue Überwachung, da die Möglichkeit einer übermäßigen Kalzium-×Gefäßverkalkung bei Dialysepatienten besteht, die kalziumhaltige Bindemittel einnehmen. Ein phosphatbindendes Harz ohne Kalzium, Sevelamer, ist weit verbreitet bei Dialysepatienten in Dosen von 800 bis 2400 mg p.o. 3-mal täglich zu den Mahlzeiten. Lanthancarbonat ist ein weiterer Phosphatbinder ohne Kalzium und kann ebenfalls bei Dialysepatienten eingesetzt werden. Es wird in Dosen von 500–1000 mg p.o. 3-mal täglich mit den Mahlzeiten eingenommen. "Sucroferric"- Oxyhydroxid kombiniert die Notwendigkeit für elementares Eisen, die viele Dialysepatienten haben mit Phosphatbindung. Es wird in Dosen von 500 mg p.o. 3-mal täglich mit den Mahlzeiten eingenommen. Die Hämodialyse entfernt etwas Phosphat, aber nicht genug, um es den meisten Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz zu ermöglichen, eine signifikante Hyperphosphatämie ohne diätetische Maßnahmen zu vermeiden. Kochsalzdiurese kann eingesetzt werden, um die Phosphatelimination bei Patienten mit akuter Hyperphosphatämie mit intakter Nierenfunktion zu verbessern. Hämodialyse kann die Phosphatwerte in Fällen von schwerer akuter Hyperphosphatämie senken. 