troubles neurologiques
Myasthénie
Symptomatologie de la myasthénie
Les symptômes les plus fréquents de la myasthénie sont Ptosis Diplopie Faiblesse musculaire après utilisation du muscle touché L'asthénie disparaît lorsque les muscles atteints sont au repos, mais réapparaît lorsqu'ils sont de nouveau sollicités. La faiblesse due à la myasthénie diminue à des températures plus froides. Les muscles oculaires sont touchés au début chez 40% des patients et finalement chez 85% d'entre eux et sont les seuls muscles touchés dans 15% des cas. Si une myasthénie généralisée doit se développer après des symptômes oculaires, elle se développe chez 78% des patients dans l'année et chez 94% au cours des 3 premières années. Une poignée de main peut être tantôt faible tantôt normale (la main a des mouvements semblables à ceux d'une trayeuse). Les muscles du cou peuvent s'affaiblir. Une faiblesse musculaire proximale est fréquente. Certains patients ont initialement des signes bulbaires (p. ex., modification de la voix, régurgitation nasale, fausse route [suffocations] ou dysphagie). La sensibilité et les réflexes ostéotendineux sont normaux. Les manifestations varient en intensité entre quelques minutes, quelques heures ou quelques jours. Lacrise myasthénique,une quadriparésie généralisée sévère ou une faiblesse des muscles respiratoires mettant en jeu le pronostic vital, survient chez près de 15 à 20% des patients au moins une fois au cours de leur vie. Elle est souvent due à une infection intercurrente qui réactive le système immunitaire. Une fois l'atteinte respiratoire installée, une défaillance respiratoire peut survenir rapidement. Unecrise cholinergiqueest une faiblesse musculaire pouvant être provoquée par une posologie de médicaments anticholinestérasiques (p. ex., néostigmine, pyridostigmine) trop élevée. Une crise modérée peut être difficile à distinguer d'une aggravation de la myasthénie. Une crise cholinergique grave peut habituellement être différenciée parce qu'elle entraîne, contrairement à la myasthénie, des fasciculations musculaires, des larmoiements et une hypersalivation, une tachycardie et une diarrhée. 