trastornos pulmonares
Hemorragia alveolar difusa
Diagnóstico de la hemorragia alveolar difusa
Radiografía de tórax Lavado broncoalveolar Pruebas serológicas y de otro tipo para diagnosticar la causa El diagnóstico es sugerido por la disnea, la tos y la hemoptisis, acompañado por los hallazgos de la radiografía de tórax de infiltrados alveolares bilaterales difusos y una sospecha de hemorragia alveolar difusa. La Broncoscopia (LBA) se recomienda con intensidad para confirmar el diagnóstico, en especial cuando las manifestaciones son atípicas o no se ha descartado otra fuente de hemorragia de las vías respiratorias. Las muestras revelan la presencia de sangre con numerosos eritrocitos y siderófagos; el líquido de lavado normalmente permanece hemorrágico o se vuelve cada vez más hemorrágico después de la toma de muestras secuenciales. Deben hacerse otras pruebas para determinar la causa. El análisis de orina está indicado para descartar Generalidades sobre las glomerulopatías y Otras pruebas de rutina incluyen Hemograma completo Estudios de coagulación Recuento de plaquetas Pruebas serológicas (anticuerpos antinucleares, anti–DNA bicatenario [anti-dsDNA], anticuerpos antimembrana basal glomerular [anti-GBM], anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos [ANCA], anticuerpos antifosfolipídicos) Las pruebas serológicas se indican para buscar trastornos subyacentes. Los títulos de ANCA perinuclear (P-ANCA) son elevados en algunos casos aislados de capilaritis pulmonar pauciinmunitaria. Otras pruebas dependen del contexto clínico. Cuando los pacientes están estables, pueden realizarse Generalidades sobre las pruebas de la función pulmonar . Pueden mostrar mayor capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) debido al aumento de la captación de monóxido de carbono por la Hb intraalveolar; sin embargo, este hallazgo, que es compatible con hemorragia, no ayuda a establecer el diagnóstico. La Ecocardiografía puede estar indicada para descartar estenosis mitral. Con frecuencia se requiere biopsia de pulmón o, si el análisis de orina es anormal, biopsia de riñón cuando aún no está clara la causa o la progresión de la enfermedad es demasiado rápida para esperar los resultados de las pruebas serológicas. 