trastornos neurológicos
Esclerosis múltiple (EM)
Pronóstico de la esclerosis múltiple
La evolución de la esclerosis múltiple es sumamente variada e imprevisible. En la mayoría de los pacientes, sobre todo cuando la esclerosis múltiple comienza con una neuritis óptica, las remisiones pueden durar meses a>10 años. La mayoría de los pacientes (60- 80% [ Referencias del pronóstico ]) que tienen inicialmente un síndrome clínicamente aislado finalmente desarrollan esclerosis múltiple, con una segunda lesión que se torna evidente o una RM que detecta una lesión, por lo general dentro de los 5 años después del comienzo de los primeros síntomas. El tratamiento con terapias modificadoras de la enfermedad puede retrasar esta progresión. Si los pacientes tienen un síndrome radiológicamente aislado sin antecedentes de un episodio clínico compatible con desmielinización, el riesgo de desarrollar EM es del 19 al 90%, dependiendo de la edad del paciente y de la presencia de lesiones en la médula espinal o con realce de gadolinio ( Si la RM inicial de cerebro o médula muestra una enfermedad más extensa, los pacientes pueden estar en riesgo de discapacidad anterior, al igual que los pacientes que tienen síntomas motores, intestinales o vesicales cuando se presentan o que tienen una recuperación incompleta durante las recidivas. Algunos pacientes, como los hombres de mediana edad al inicio de la enfermedad que tienen ataques frecuentes, pueden quedar rápidamente incapacitados. El consumo de tabaco puede acelerar la progresión de la enfermedad. La esperanza de vida disminuye sólo en los casos muy graves. 1.National Multiple Sclerosis Society: Clinically isolated syndrome (CIS). Accedido el 01/05/23. 2.Lebrun-Frénay C, Rollot F, Mondot L, et al: Risk factors and time to clinical symptoms of multiple sclerosis among patients with radiologically isolated syndrome.JAMA Netw Open4 (10):e2128271, 2021. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28271 