troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Tendinite et ténosynovite
Diagnostic de la tendinite et de la ténosynovite
Bilan clinique Parfois, imagerie Habituellement, le diagnostic peut être basé sur les symptômes et l'examen clinique, y compris la palpation ou des manœuvres spécifiques pour évaluer la douleur. Une IRM ou une échographie peut être pratiquée afin de confirmer le diagnostic et d'éliminer d'autres troubles et de détecter des déchirures et une inflammation des tendons. La tendinite de la coiffe des rotateurs est la cause la plus fréquente de douleur de l’épaule. La coiffe des rotateurs est composée de quatre tendons, le supraspinatus, l'infraspinatus, le subscapularis et le teres minor. Le tendon du sus-épineux est le plus souvent impliqué et le sous-scapulaire est le second. L'abduction active d'une amplitude de 40 à 120° et la rotation interne peuvent provoquer une douleur ( Lésion de la coiffe des rotateurs/bursite sous-acromiale ). L'abduction passive provoque moins de douleur, mais cette dernière peut être augmentée par l'abduction contre résistance. Des dépôts de calcium dans le tendon juste en dessous de l'acromion sont parfois visibles sur la rx. L'échographie ou l'IRM peuvent permettre une évaluation plus approfondie (p. ex., si le diagnostic est par ailleurs incertain) et les décisions thérapeutiques (p. ex., présence de déchirures importantes qui pourraient nécessiter des interventions chirurgicales). La douleur du tendon du biceps est aggravée par la flexion ou la supination de l’avant-bras contrariée. La sensibilité peut être recherchée en proximal sur le sillon bicipital de l'humérus en faisant rouler le tendon du biceps sous le pouce de l'examinateur. La ténosynovite du fléchisseur volaire ( Tendinite et ténosynovite des fléchisseurs des doigts (doigt à ressaut) ) est un trouble musculosquelettique fréquent qui est souvent négligé. La douleur se manifeste dans la paume sur la face antérieure (palmaire) du pouce ou d'autres doigts et peut irradier en aval. La palpation du tendon et de la gaine provoque la douleur; l’œdème et parfois un nodule sont présents. Le doigt atteint peut se trouver en position fléchie et l'extension passive provoquer des douleurs. À un stade tardif, le doigt peut se verrouiller lorsqu'il est fléchi, et une extension brutale peut provoquer un claquement soudain (doigt à ressaut). Les patients qui présentent une bursite trochantérienne ont presque toujours une tendinite du moyen fessier. En cas de bursite trochantérienne, la palpation de la protubérance latérale du grand trochanter réveille une douleur. Les patients ont souvent des antécédents de pression chronique sur l'articulation, de traumatisme, de trouble de la marche (p. ex., du fait d'une Arthrose , d'un 