enfermedades infecciosas
Infecciones de los tejidos blandos por clostridios
Diagnóstico de las infecciones de los tejidos blandos por clostridios
Evaluación clínica Tinción de Gram y cultivo La sospecha y la intervención tempranas son fundamentales. La celulitis por clostridios responde muy bien al tratamiento, pero la mionecrosis produce una tasa de mortalidad≥40% con tratamiento y del 100% sin éste. Las infecciones del tejido blando por clostridios se sospechan sobre la base de la evaluación clínica, en particular la inspección de la herida y el área circundante (incluido el olor). Aunque la celulitis localizada, la miositis y la mionecrosis generalizada pueden manifestarse con cuadros clínicos distintos, la diferenciación suele requerir exploración quirúrgica. En la mionecrosis, el tejido muscular presenta necrosis evidente. El músculo comprometido es de color rosado deslustrado, luego adquiere un color rojo profundo y, por último, un color gris-verdoso o violáceo moteado y no se contrae al estimularlo. Las radiografías pueden mostrar la acumulación localizada de gas, y la TC y la resonancia magnética (RM) delimitan la extensión del gas y la necrosis. , solas o combinadas, pueden producir celulitis grave semejante a la provocada por clostridios, fascítis extensa o mionecrosis (véase Infección necrosante del tejido blando ). Asimismo, muchas heridas, en particular las abiertas, están contaminadas tanto con clostridios patógenos como no patógenos que no son responsables de la infección. La presencia de clostridios es significativa cuando La tinción de Gram muestra gran cantidad de estas bacterias. Se observan pocos polimorfonucleares neutrófilos en los exudados. Se observan glóbulos de grasa libres con tinción de Sudán. (véase Infecciones anaerobias mixtas ). La detección de toxinas de clostridios en la herida o la sangre solo es útil en los casos inusuales de Botulismo de la herida . 