pediatría
Hiperglucemia neonatal
Tratamiento de la hiperglucemia neonatal
Reducción de la concentración o la velocidad o ambas de la infusión IV de dextrosa En ocasiones, insulina por vía IV El tratamiento de la hiperglucemia iatrogénica consiste en reducir la concentración de dextrosa (p. ej., del 10 al 5%) o la velocidad de infusión por vía IV; la hiperglucemia que persiste con bajas velocidades de infusión (p. ej., 4 mg/kg/min) puede indicar deficiencia relativa deinsulinao resistencia a lainsulina. El tratamiento de otras causas es la insulina de acción rápida. Un enfoque consiste en agregar insulina de acción rápida a la infusión IV de dextrosa al 10% a una velocidad uniforme de 0,01 a 0,1 unidad/kg por hora y después ajustar la velocidad hasta que se normalice la concentración de glucosa. Otro enfoque es agregar insulina a un infusión IV separada de dextrosa al 10% en agua administrada simultáneamente con la infusión IV de mantenimiento, de manera que pueda ajustarse la insulina sin modificar la velocidad de la infusión total. Las respuestas a lainsulinason impredecibles, y es extremadamente importante controlar las concentraciones séricas de glucosa y ajustar de manera cuidadosa la velocidad de infusión deinsulina. En la diabetes mellitus neonatal transitoria, deben mantenerse de manera cuidadosa las concentraciones de glucosa y la hidratación hasta que la hiperglucemia se resuelva en forma espontánea, habitualmente en el término de algunas semanas. Debe reponerse cualquier líquido o electrolito perdido por diuresis osmótica. 