réanimation
Comment effectuer une canulation de la veine sous clavière infraclaviculaire, guidée par échographie
Équipement
Solution antiseptique (p. ex., chlorhexidine-alcool, chlorhexidine, povidone iodée, alcool) Grands champs, serviettes stériles Charlottes, masques, blouses, gants stériles Écrans faciaux Appareil à ultrasons à haute fréquence (p. ex., 5 à 10 MHz), sonde d'échographie linear array (transducteur) Gel à ultrasons, non stérile et stérile Couvre-sonde stérile pour envelopper la sonde et le cordon de la sonde, des élastiques stériles (comme alternative, la sonde peut être placée dans un gant stérile et le cordon enveloppé dans un champ stérile) Moniteur cardiaque Anesthésique local (p. ex., lidocaïne à 1% sans adrénaline, environ 5 mL) Petite aiguille anesthésique (p. ex., calibre 25 à 27, environ 3 cm de long) Grande aiguille d'anesthésie/de recherche* (calibre 22, environ 4 cm de long) Aiguille d'introduction (p. ex., à paroi mince, calibre 18 ou 16, avec embout biseauté intérieurement, d'environ 6 cm de long) Seringues de 3 et 5 mL (utiliser des seringues à embout pour les aiguilles de recherche et d'introduction) Fil-guide, pointe en J Bistouri (lame # 11) Dilatateur Cathéter veineux central (adulte: 8 French ou plus, la longueur minimale du cathéter axillaire/sous-clavière est de 20 cm pour le côté droit et de 24 cm pour le côté gauche) Gaze stérile (p. ex., carrés de 10 × 10 cm) Solution physiologique stérile pour rinçage du ou des orifices des cathéters Suture en nylon ou en soie non absorbable (p. ex., 3-0 ou 4-0) Chlorhexidine en patch, pansement occlusif transparent * Une aiguille de recherche est une aiguille plus fine utilisée pour localiser la veine avant d'insérer l'aiguille d'introduction. Elle n'est généralement pas nécessaire dans le cas de la canulation guidée par échographie. Le diamètre externe du cathéter veineux central doit être inférieur ou égal au tiers du diamètre interne de la veine (mesuré par échographie) pour réduire le risque de thrombose. Etre aidé par un ou deux assistant est utile. 