troubles nutritionnels
Obésité
Populations particulières dans l'obésité
L'obésité est particulièrement préoccupante chez l'enfant et peut poser problème chez la personne âgée. L'obésité chez l'enfant est définie comme un IMC supérieur au 95e percentile. Chez l'enfant obèse, les complications sont plus susceptibles de se développer parce que la durée de la maladie est plus longue. Plus de 25% des enfants et des adolescents sont en surpoids ou obèses. (Voir aussi Obésité chez les adolescents .) Comme pour les adultes, les complications liées à l'obésité chez l'enfant comprennent l'HTA, la dyslipidémie, le diabète et les problèmes articulaires. Les facteurs de risque d'obésité chez les nourrissons sont un petit poids de naissance ( Références pour des populations particulières ) et une Après la puberté, la prise alimentaire augmente pour s'adapter aux besoins physiologiques; l'augmentation de la masse grasse est plus marquée chez les filles au moment de la puberté. Chez l'enfant obèse, les complications psychologiques (p. ex., une mauvaise estime de soi, des difficultés sociales, une dépression), respiratoires et musculosquelettiques peuvent se développer tôt. Certaines complications musculosquelettiques, telles que l' Épiphysiolyse de la tête fémorale , sont spécifiques de l'enfant. D'autres complications précoces peuvent comprendre l' Le risque d'obésité persistant à l'âge adulte dépend en partie de quand l'obésité a débuté. Dans une méta-analyse de plusieurs grandes études de cohorte, 55% des enfants atteints d'obésité ont continué à avoir une obésité à l'adolescence et 70% ont continué à avoir une obésité après l'age de 30 ans ( Références pour des populations particulières ). Le traitement de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent comprend des modifications du mode de vie et, chez l'enfant présentant une obésité sévère, une Chirurgie métabolique et bariatrique . Habituer l'enfant à pratiquer une activité physique régulière et ludique est la meilleure façon de mettre en place un mode de vie physiquement actif durable à l'adolescence et à l'âge adulte. Limiter les activités sédentaires (p. ex., regarder la télévision, l'ordinateur ou les appareils de poche) peut aussi aider. L'administration de médicaments et la chirurgie sont généralement contre-indiqués et ne sont justifiés, après avis d'un expert, que dans le cas où des complications de l'obésité menacent le pronostic vital. Les actions en faveur d'un contrôle du poids et de la prévention de l'obésité chez l'enfant peuvent être bénéfiques pour la santé du plus grand nombre. De telles mesures doivent être mises en œuvre au niveau de la famille, des écoles et de la médecins générale. Cependant, les modifications du mode de vie souvent n'entraînent pas de perte de poids permanente. Les lignes directrices mises à jour en 2023 de l'American Academy of Pediatrics (AAP) recommandent que les enfants et les adolescents qui ont une obésité sévère (définie comme un IMC ≥ 40 ou un IMC > 35 avec des complications de santé importantes liées à l'obésité) doivent être traités par Chirurgie métabolique et bariatrique et le traitement doit impliquer une équipe multidisciplinaire. Les principales sociétés de chirurgie métabolique et bariatrique ont des recommandations similaires; cependant, la chirurgie métabolique et bariatrique n'est pas souvent utilisée chez l'enfant et l'adolescent. Les obstacles comprennent la stigmatisation contre la chirurgie bariatrique dans cette population et le manque de centres disponibles et de médecins formés pour prendre en charge les enfants et les adolescents souffrant d'obésité ( Aux États-Unis, la prévalence de l'obésité est en augmentation chez les personnes âgées. Avec l'âge, la masse graisseuse augmente et est redistribuée sur l'abdomen et la masse musculaire diminue, en grande partie du fait de l'inactivité physique, mais la diminution de la sécrétion des androgènes et de l'hormone de croissance (qui sont anabolisants) ainsi que les cytokines inflammatoires produites dans l'obésité peuvent également jouer un rôle. Le risque de complication dépend de La distribution de la graisse corporelle (augmentant, avec une répartition abdominale prédominante) L'ancienneté et de la sévérité de l'obésité La sarcopénie associée L'augmentation du tour de taille est un meilleur indicateur de risque de morbidité (p. ex., Hypertension , Dans le cas des personnes âgées, le médecin peut recommander que l'apport calorique soit réduit et que l'activité physique soit augmentée. Cependant, si les patients âgés souhaitent réduire sensiblement leur apport calorique, leur régime alimentaire doit être supervisé par un médecin. L'activité physique améliore également la force musculaire, l'endurance et le bien-être général et réduit le risque de développer des maladies chroniques telles que le diabète. L'activité doit comprendre des exercices de raffermissement et d'endurance. La Chirurgie métabolique et bariatrique a été historiquement moins fréquemment utilisée chez les patients âgés. Dans une grande étude rétrospective comparant les résultats des patients de < 65 ans avec ceux des patients de ≥ 65 ans ayant subi une 1.Jornayvaz FR, Vollenweider P, Bochud M, et al: Low birth weight leads to obesity, diabetes and increased leptin levels in adults: The CoLaus study.Cardiovasc Diabetol15:73, 2016. doi: 10.1186/s12933-016-0389-2 2.Simmonds M, Llewellyn A, Owen ACG, Woolacott N: Predicting adult obesity from childhood obesity: A systematic review and meta-analysis.Obes Rev17 (2):95–107, 2016. doi: 10.1111/obr.12334 Epub 2015 Dec 23. 3.Elkhoury D, Elkhoury C, Gorantla VR. 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