trastornos renales y del tracto urinario
Diálisis
Introduction
La diálisis es el proceso artificial mediante el cual se extraen los productos de desecho y el exceso de agua del organismo. Este proceso es necesario cuando los riñones no funcionan correctamente. La diálisis puede ser necesaria por diferentes motivos, pero la más frecuente es la incapacidad de los riñones para filtrar adecuadamente los productos de desecho de la sangre (insuficiencia renal). La funcionalidad renal puede disminuir rápidamente (llamada Lesión renal aguda o insuficiencia renal aguda), o bien los riñones pueden perder lentamente su capacidad de filtrar los productos de desecho (llamada En las personas con insuficiencia renal, muchos médicos recomiendan la diálisis cuando los análisis de sangre muestran que los riñones ya no pueden filtrar adecuadamente los productos de desecho y su acumulación causa problemas. Si se trata de lesión renal aguda, los médicos continúan con la diálisis hasta que los resultados de los análisis de sangre indican que la persona ha recuperado la función renal adecuada. Para las personas con enfermedad renal crónica, la diálisis puede utilizarse como una terapia a largo plazo o como medida temporal hasta que la persona pueda recibir un Trasplante renal . La diálisis a corto plazo o la de urgencia también pueden utilizarse para eliminar líquidos, determinados fármacos o venenos del organismo. Tomar la decisión de comenzar un proceso de diálisis de larga duración no es fácil, ya que esta decisión significa un gran cambio en el estilo de vida de la persona, que incluye el hecho de depender de una máquina para mantenerse con vida. Sin embargo, para la mayor parte de las personas, un programa de diálisis eficaz proporciona una calidad de vida aceptable. La mayoría de las personas sometidas a diálisis pueden seguir una dieta tolerable y presentan una presión arterial normal. Ladiálisis,por lo general, precisa el esfuerzo de un equipo de personas: El médico establece la necesidad de someterse a diálisis, trata las complicaciones y proporciona atención médica. El personal de enfermería supervisa el bienestar general de la persona, le proporciona instrucción sobre el procedimiento de diálisis y sobre lo que debe hacer para mantener el mejor estado de salud posible, supervisa el procedimiento, administra los fármacos relacionados con la diálisis y supervisa a los técnicos de diálisis. Con frecuencia, un trabajador social evalúa la salud mental, organiza el transporte y se encarga de arreglar el procedimiento cuando debe hacerse en otras localidades si la persona se va de viaje, y organiza la asistencia en casa cuando es necesario. Los nutricionistas recomiendan una dieta apropiada y supervisan la respuesta a determinadas alteraciones dietéticas. También se incorpora al equipo de diálisis un cirujano de trasplantes, cuando se quiere usar diálisis de forma temporal hasta que se pueda trasplantar un riñón. En la Hemodiálisis , Un técnico se encarga de iniciar el procedimiento y supervisar la máquina de diálisis durante el mismo. Los médicos como el cirujano vascular y a menudo un radiólogo intervencionista preparan los vasos sanguíneos para que la sangre pueda ser retirada fácilmente del cuerpo y pasar por un ciclo a través de la máquina de diálisis. Los médicos deciden someter a una persona a diálisis cuando la insuficiencia renal está provocando ciertos trastornos: Alteración en la actividad cerebral (encefalopatía urémica) Otros síntomas graves, como pérdida de apetito o vómitos y pérdida de peso Inflamación de la envoltura del corazón ( Introducción a la enfermedad pericárdica ) Exceso de ácidos en sangre ( Acidosis ) que no disminuye a pesar de otros tratamientos Insuficiencia cardíaca None Hipervolemia total (sobrecarga de fluidos corporales) Sobrecarga de fluido en los pulmones (edema pulmonar) que no responde a otros tratamientos Concentración muy elevada de potasio en sangre ( Hiperpotasemia (concentración alta de potasio en la sangre) ) Concentración elevada de calcio en sangre ( Hipercalcemia (concentración alta de calcio en la sangre) ) Función renal muy reducida En casos puntuales se utiliza otra técnica (como la hemofiltración o la hemoperfusión) para filtrar temporalmente la sangre y lograr lo que haría la diálisis. Estas técnicas se utilizan con mayor frecuencia si no se puede hacer diálisis, para eliminar las toxinas de la sangre o para eliminar grandes cantidades de líquido en algunas personas que sufren insuficiencia renal aguda. En algunas ocasiones se utilizan técnicas distintas de la diálisis para filtrar la sangre. Lahemofiltracióna menudo se realiza como un procedimiento continuo en personas que están gravemente enfermas y en una unidad de cuidados intensivos. Este procedimiento permite filtrar grandes cantidades de sangre. Lahemoperfusiónse utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la intoxicación. La sangre de la persona fluye sobre un filtro que contiene carbón o algún otro material que absorbe la toxina. 