urogenitaltrakt
Reproduktive Endokrinologie des Mannes
Physiologie
 Der Hypothalamus produziert das Gonadotropin-releasing-Hormon (GnRH), das in pulsatiler Form alle 60–120 Minuten freigesetzt wird. Das Zielorgan, der vordere Hypophysenanteil antwortet auf jeden dieser GnRH-Impulse mit der entsprechenden Freisetzung von luteinisierendem Hormon (LH) und in geringerem Maße von Follikel-stimulierendem Hormon (FSH). Wenn die GnRH Impulse nicht mit der richtigen Amplitude, Frequenz und Tagesschwankung auftreten, kann dies zu Männlicher Hypogonadismus führen. (Idiopathischer hypogonadotroper Hypogonadismus). Eine Kontinuierliche (im Gegensatz zu pulsierend) Stimulation durch GnRH-Agonisten (z. B. zur Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs) unterdrückt tatsächlich die Freisetzung von LH und FSH aus der Hypophyse und damit die Produktion von Die Leydig-Zellen der Hoden antworten auf eine LH-Stimulation mit der Produktion von 5–10 mgTestosteron/Tag.Testosteronspiegel sind am höchsten in den frühen Morgenstunden und am niedrigsten in den Abendstunden, aber bei älteren Männern kann dieses tägliche Muster abgeschwächt sein. Testosteronwird über mehrere Zwischenstufen einschließlich Dehydroepiandrosteron (DHEA) und Androstendion aus Cholesterin synthetisiert. Das zirkulierendeTestosteronist hauptsächlich an Protein gebunden, etwa zu 40% fest an das sexualhormonbindende Globulin (SHBG) und zu 58% an Albumin. Somit sind nur etwa 2% des zirkulierendenTestosteronals freiesTestosteronbioverfügbar. Diese bioaktive Komponente des Gesamttestosteronsist verantwortlich für männliche Eigenschaften, Libido, Knochen und Muskelmasse. werden in den Zielorganen durch das Enzym 5-alpha-Reductase in den wirksameren Metaboliten Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt. DHT hat wichtige Stoffwechseleffekte in der Prostata und vermittelt die Ätiologie . Beim Erwachsenen erfordert die Spermatogenese ausreichend hohe intratestikuläre Testosteronund DHT haben metabolische und andere Effekte, einschließlich Stimulierung des Proteinanabolismus (Erhöhung der Muskelmasse und Knochendichte) Stimulierung derErythropoietin-Produktion der Nieren (zunehmende Masse der roten Blutzellen) Stimulierung der Knochenmarkstammzellen (Modulation des Immunsystems) Kutanen Effekte (d. h. Talgproduktion, Haarwuchs) Neuronale Effekte (d. h. Wahrnehmungsvermögen, Steigerung der Libido und möglicherweise Aggression) Testosteronwird auch durch das Enzym Aromatase zuEstradiolumgewandelt;Estradiolvermittelt zum großen Teil die Wirkung vonTestosteronauf Organe wie Knochen und Gehirn. Testosteron, DHT undEstradiolsorgen für ein negatives Feedback auf die Hypothalamus-Hypophysen-Achse. Bei Männern istEstradiolder Hauptinhibitor der LH-Produktion, während sowohlEstradiolals auch Inhibin B, ein in den Sertoli-Zellen der Hoden gebildetes Peptid, die Produktion von FSH inhibieren. Unter dem Einfluss vonTestosteronstimuliert FSH die Sertoli-Zellen und induziert die Spermatogenese. Bei der Spermatogenese werden alle Keimzellen (Spermatogonien), die neben den Sertoli-Zellen liegen, in 16 primäre Spermatozyten differenziert, die jeweils 4 Spermatiden bilden. Jede Spermatide reift zu einem Spermatozoon heran. Die Spermatogenese dauert 72–74 Tage, und jeden Tag werden 100 Millionen neue Spermatozoen gebildet. Nach der Reifung werden die Spermatozoen in das Rete testis geleitet, von wo aus sie in den Nebenhoden und schließlich in das Vas efferens gelangen. Diese Wanderung dauert weitere 14 Tage. Während der Ejakulation werden die Spermatozoen mit Sekreten aus Samenblasen, der Prostata und den bulbourethralen Drüsen vermengt. 