enfermedades infecciosas
Carbunco
Fisiopatología del carbunco
Bacillus anthracisforman esporas cuando se encuentra en condiciones desfavorables para el crecimiento (p. ej., un ambiente seco). Las esporas resisten la destrucción y pueden mantenerse viables en el suelo, la lana y el pelo de los animales durante décadas, permaneciendo ocultas. Luego germinan y comienzan a multiplicarse rápidamente cuando llegan a un ambiente rico en aminoácidos y glucosa (p. ej., la sangre o un tejido). El ser humano puede adquirir la infección por Contacto cutáneo (el más común) Ingestión Inhalación Inyección Lainfección cutáneapor lo general se adquiere por contacto con animales infectados, productos animales contaminados con esporas, esporas que contienen tierra o inyecciones de heroína contaminada en drogadictos. Las heridas abiertas o las abrasiones aumentan la susceptibilidad, pero la infección puede producirse aún cuando la piel está intacta. Por lo general, el carbunco cutáneo no es contagioso, pero en casos muy raros la infección cutánea puede transmitirse de persona a persona por contacto directo o fómites. Lainfección gastrointestinal (incluso la bucofaríngea)puede producirse después de la ingesta de carne mal cocida que contenga las formas vegetativas del microorganismo, generalmente cuando hay una solución de continuidad en la mucosa faríngea o intestinal que facilita la invasión. Las esporas de carbunco ingeridas pueden causar lesiones desde la cavidad bucal hasta el ciego. Las toxinas liberadas causan úlceras necróticas hemorrágicas y linfoadenitis del mesenterio, lo que puede llevar a hemorragias intestinales, obstrucción o perforación. Lainfección pulmonar(carbunco inhalado), causada por la inhalación de esporas, casi siempre se debe a la exposición laboral a productos animales contaminados (p. ej., cuero); a menudo es mortal. El carbunco gastrointestinal y el inhalado no se transmiten de persona a persona. Una vez dentro del cuerpo, las esporas germinan dentro de los macrófagos, los cuales migran a los ganglios linfáticos regionales, donde la bacteria se multiplica. En el carbunco por inhalación, las esporas se depositan en los espacios alveolares, donde son ingeridas por los macrófagos que luego migran a los ganglios del mediastino y por lo general causan una mediastinitis hemorrágica. En cualquiera de las formas del carbunco puede producirse una Bacteriemia , que se presenta en casi todos los casos mortales; es frecuente el compromiso meníngeo. Algunos estudios indican que el carbunco cutáneo no genera inmunidad adquirida, especialmente si se administró una terapia antimicrobiana temprana eficaz. El carbunco inhalado puede brindar una cierta inmunidad a los pacientes que sobreviven, pero los datos al respecto son muy limitados. La virulencia deB. anthracisse debe a su Cápsula antifagocítica Toxinas (factores) Capacidad de replicación rápida Las toxinas principales son latoxina del edemay latoxina letal. Una proteína que se une a la célula, llamada antígeno protector (AP), se adhiere a las células diana y facilita la entrada de la toxina del edema y de la letal a estas células. La toxina del edema causa un edema local masivo. La toxina letal desencadena la liberación a gran escala de citocinas de los macrófagos, que produce en última instancia la muerte repentina, frecuente de las personas con infección por anthrax. 