pädiatrie
Neugeborenen Hypernatriämie
Behandlung der neonatalen Hypernaträmie
0,9% ige Kochsalzlösung IV, dann hypotone Salzlösung (0,3%ige oder 0,45%ige Kochsalzlösung) Bei stark dehydrierten Säuglingen muss als Erstes das zirkulierende Blutvolumen wiederhergestellt werden, in der Regel mit 0,9%iger Kochsalzlösung in Portionen von 20 ml/kg IV Die Behandlung erfolgt durch IV Infusion von 5%iger Dextrose und 0,3–0,45%iger Kochsalzlösung. Das Infusionsvolumen entspricht dabei dem ermittelten Flüssigkeitsdefizit (siehe auch Behandlung ) und wird über einen Zeitraum von 2–3 Tagen gegeben, um einen zu raschen Abfall der Serumosmolalität und damit eine zu schnelle Flüssigkeitsverschiebung in die Zellen mit der Gefahr eines Hirnödems zu verhindern. Die reguläre Erhaltungsinfusion sollte unabhängig parallel gegeben werden. Das Ziel der Therapie sollte sein, den Serumnatriumspiegel um ca. 10 mEq/Tag abzusenken (10 mmol/l/Tag). Eine zu rasche Korrektur des Serumnatriums kann erhebliche nachteilige Folgen haben, einschließlich eines zerebralen Ödems. Körpergewicht, Serumelektrolyte, Urinmenge und spezifisches Gewicht müssen regelmäßig kontrolliert werden, so dass die Flüssigkeitstherapie entsprechend angepasst werden kann. Sobald eine gute Diurese vorhanden ist, sollte Kalium hinzugefügt werden, um den normalen Bedarf zu decken und den Verlust über den Urin auszugleichen. Eine durch Salzintoxikation verursachte extreme Hypernaträmie (Serumnatrium>200 mEq/l [> 200 mmol/l]) sollte mit einer Peritonealdialyse behandelt werden, v. a. dann, wenn die Intoxikation einen weiteren raschen Anstieg des Serumnatriums verursacht. 