immunologie troubles allergiques
Transplantation pancréatique
Procédure
Le donneur est traité par anticoagulants et une solution de conservation froide est injectée dans l'artère cœliaque. Le pancréas est refroidi in situ avec une solution glacée de sérum physiologique, puis extrait en bloc avec le foie (pour les transplantations à receveurs différents) et la 2e portion du duodénum contenant l'ampoule de Vater. L'artère iliaque est également enlevée. Le pancréas du donneur est placé en intrapéritonéal et latéralement dans la partie inférieure de l'abdomen du receveur. Dans le cas de la transplantation simultanée rein-pancréas, le pancréas est placé dans la partie moyenne droite de l'abdomen du receveur et le rein dans la fosse iliaque gauche. Le pancréas natif est laissé en place. L'artère iliaque du donneur est utilisée pour la reconstruction pour reconstruire l'artère splénique et l'artère mésentérique supérieure de la greffe de pancréas. Cette technique permet d'obtenir une artère de raccordement aux vaisseaux sanguins du receveur. Les anastomoses finales sont effectuées entre l'artère iliaque du donneur et une des artères iliaques du receveur et entre la veine porte du donneur et la veine iliaque du receveur. Les sécrétions endocrines se drainent systémiquement, provoquant une hyperinsulinémie; parfois, le système veineux pancréatique du donneur est anastomosé à une veine porte affluente afin de recréer les conditions physiologiques, bien que cette technique soit plus contraignante et que ses bénéfices ne soient pas encore totalement connus. Le duodénum est relié au dôme de la vessie ou au jéjunum pour le drainage des sécrétions exocrines. varient mais comprennent généralement des immunoglobulines immunosuppressives, un inhibiteur de la calcineurine, un inhibiteur de synthèse de la purine et des corticostéroïdes, dont la dose peut être diminuée lentement en 12 mois. (Voir aussi Immunosuppression post-transplantation ). 