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Nierentrauma
Behandlung des Nierentraumas
Strenge Bettruhe und - bei stationär aufgenommenen Patienten - engmaschige Überwachung der Vitalparameter Chirurgische Reparatur oder angiographischer Eingriff bei einigen stumpfen und meist penetrierenden hochgradigen Nierenverletzungen Die meisten stumpfen Nierenverletzungen, einschließlich aller Verletzungen des Grades 1 und 2 und der meisten Verletzungen des Grades 3 und 4, können sicher nichtoperativ behandelt werden; die meisten Patienten mit Grad 1 oder 2 und einige mit Grad 3 können entlassen werden. Die Patienten sollte strikte Bettruhe halten, bis die Makrohämaturie abgeklungen ist. Bei Patienten mit den folgenden Symptomen ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich: Persistierende Blutungen (d. h. so stark, dass eine wiederholte Ablauf von Transfusionen erforderlich sind) Ausbreitung perinephrischer Hämatome Gestielte Avulsion der Niere oder andere bedeutende renovaskulären Verletzungen Unterbrechung der Harnleiter-Becken-Verbindung Die Intervention kann einen chirurgischen Eingriff, die Platzierung eines Stents oder eine selektive angiographische Embolisation umfassen. Penetrierende Traumata erfordern in der Regel die chirurgische Exploration. Wenn jedoch die Nierenverletzung anhand einer CT sicher eingeordnet werden konnte, wenn der Blutdruck stabil ist und wenn keine assoziierten intra-abdominalen Verletzungen eine Operation erforderlich machen, kann abgewartet werden. 