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Hüftfrakturen
Wichtige Punkte
Hüft- (insbesondere subkapitale und intertrochantäre) Frakturen sind bei älteren Patienten mit Osteoporose häufig. Osteonekrose des Hüftkopfes, Fraktur mit Pseudarthrose und Osteoarthritis sind häufige Komplikationen. Wenn die Umstände eine Hüftfraktur nahelegen und die Patienten nicht die gesamte untere Extremität gegen Widerstand mit gestrecktem Knie beugen können, vermuten Sie eine impaktierte Fraktur, selbst wenn die Patienten nur leichte Schmerzen haben und gehen können. Drehen Sie bei allen Patienten mit ungeklärten Hüft- oder Knieschmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund von Schmerzen deren Hüfte mit gebeugtem Knie; wenn dieses Manöver die Schmerzen verschlimmert, ist eine Hüftfraktur möglich. Wenn ein Bruch auf der Grundlage klinischer Befunde vermutet wird, aber nicht auf dem Röntgenbild zu sehen ist, führen Sie eine MRT durch. Behandeln Sie die meisten Frakturen operativ (ORIF oder Hüftgelenksersatz), sodass die Patienten so schnell wie möglich wieder gehen können. Bei Kurzzeit-Schmerzkontrolle, insbesondere bei älteren Patienten mit isolierten Hüftfrakturen, sollten anstelle von Opioiden Schenkelblockaden und Faszien-Iliaca-Fachblöcke eingesetzt werden. 