urogenitaltrakt
Lupus Nephritis
Pathophysiologie der Lupus Nephritis
Die Pathophysiologie umfasst u. a. Immunkomplexablagerungen mit der Entwicklung einer Glomerulonephritis. Die Immunkomplexe bestehen aus Kernantigene (insbesondere DNA) Hochaffines Komplement-fixierendes IgG antinukleärer Antikörper Antikörper gegen DNA Typisch sind subendotheliale, intramembranöse, subepitheliale oder mesangiale Ablagerungen. Dort, wo Immunkomplexe abgelagert sind, ist die Immunfluoreszenzfärbung positiv für Komplement sowie für IgG, IgA und IgM in unterschiedlichen Anteilen. Epithelzellen können sich proliferieren und Halbmonde bilden. Die Klassifizierung der Lupus-Nephritis basiert auf histologischen Befunden (siehe Tabelle). Dieses Syndrom kann mit oder ohne Lupus-Nephritis bei bis zu einem Drittel der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes auftreten. Das Syndrom tritt ohne einen anderen Autoimmunprozesses bei 30–50% der betroffenen Patienten auf. Beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) verursacht zirkulierendes Lupus-Antikoagulans Mikrothromben, endotheliale Schäden und eine kortikale ischämische Atrophie. Eine mit dem Antiphospholipid-Syndrom assoziierte Nephropathie erhöht im Vergleich zur alleinigen Lupus-Nephritis das Risiko einer Hypertonie und einer Niereninsuffizienz oder eines Nierenversagens. 