lesiones y envenenamientos
Cómo desbridar y cubrir una quemadura
Descripción paso a paso del desbridamiento y el vendaje de una quemadura
Estabilizar al paciente según el protocolo para traumatismos. Irrigue las quemaduras químicas que involucran Etiología u Durante los primeros 30 minutos posteriores a la lesión, irrigue con agua corriente a temperatura ambiente (20 a 25° C) o fría, inmersión o compresas para limitar la extensión de la quemadura y proporcionar un alivio significativo del dolor. Agregue trozos de hielo al agua o solución fisiológica para reducir la temperatura según sea necesario. Sin embargo, evite sumergir el tejido quemado en hielo o agua helada porque la inmersión en hielo aumenta el dolor y la profundidad de la quemadura, así como el riesgo de Congelación y, si la superficie de la quemadura es grande, puede ocasionar Tratar el dolor antes de abordar la quemadura. Los mejores analgésicos para el dolor intenso suelen ser los opiáceos IV en dosis tituladas, como fentanilo, 1 mcg/kg o morfina, 0,1 mg/kg. Para las quemaduras menores, también pueden ser eficaces los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol. Retirar toda la ropa y los restos gruesos de la zona quemada. Se deben retirar todos los accesorios del sitio de la quemadura y en dirección distal, como anillos o aros en perforaciones. Cubra la quemadura con un vendaje húmedo y estéril impregnado con agua a temperatura ambiente o con solución fisiológica. El vendaje debe mantenerse fresco y húmedo para proporcionar un alivio continuo del dolor. Administre la Indicaciones (p. ej., Td, Tdap) según los antecedentes de vacunación del paciente (véase tabla Trasladar a los pacientes estables con quemaduras mayores a un centro de quemados. Para otros pacientes, cuidado completo de las heridas por quemaduras. Limpie el área quemada suavemente con un paño limpio o una gasa y agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas, como la clorhexidina. Irrigar la herida con solución fisiológica o agua. Algunos médicos recomiendan dejar las ampollas intactas, y otros recomiendan abrirlas con tijeras y fórceps. En cualquier caso, la piel laxa y las ampollas rotas son tejidos desvitalizados que deben desbridarse desprendiéndose de la herida y cortando con tijeras cerca del borde que tenga epidermis adherida viable. Aplique un vendaje estéril sobre las quemaduras, con o sin un agente tópico. Hay varias opciones para vendar las quemaduras. Algunos están impregnados con antibióticos (p. ej., plata). La mayoría corresponde a algún dispositivo con gasa, pero hay vendajes biosintéticos con algunas de las características de la piel que se adhieren a la herida y pueden dejarse en su lugar durante períodos prolongados. Algunos se usan típicamente sobre una capa de crema o ungüento antibiótico, mientras que los que contienen un antibiótico no necesitan aplicarse sobre esta capa de crema o ungüento. En todos los casos, los vendajes deben ser estériles y tener una capa absorbente suficiente para la cantidad de exudado esperada. Considere la posibilidad de aplicar una capa de crema antibiótica o ungüento como bacitracina o mupirocina directamente en todas las heridas, excepto para las quemaduras de primer grado o superficiales. La sulfadiazina de plata, que una vez fue un pilar del tratamiento tópico de las quemaduras, ya no se recomienda porque no es mejor que otras preparaciones antibióticas tópicas y puede afectar la cicatrización de las heridas. Sin embargo, a veces todavía se usa para quemaduras de espesor parcial ( Referencia ). Cubra la superficie de la herida. Hay muchos vendajes comerciales disponibles, pero una gasa de malla fina o una gasa no adherente comercial es apropiada. Cubra y apoye la zona de la herida sobre compresas de gasa no apretadas. Si los dedos de las manos y los pies están comprometidos, acojine los espacios interdigitales y los dedos en forma individual y sepárelos con tiras de gasa. Envolver todo el vendaje con un material absorbente, ligeramente elástico. 