urogenitaltrakt
Durchführung einer Harnröhrenkatheterisierung beim Mann
Schritt für Schritt Beschreibung der Harnröhrenkatheterisierung beim Mann
Legen Sie die gesamte Ausrüstung griffbereit auf ein nicht kontaminiertes steriles Feld auf einem Tablett am Bett. Sie können die Box mit dem Katheter und dem Drainagesystem zwischen die Beine des Patienten legen, so dass sie während des Eingriffs leicht zugänglich ist. Falls noch nicht geschehen, befestigen Sie den Katheter am Auffangsystem und brechen Sie den Verschluss nicht auf, es sei denn, ein anderer Kathetertyp oder eine andere Kathetergröße oder eine Spülung des Katheters ist erforderlich. Testen Sie die Unversehrtheit des Retentionsballons, indem Sie ihn mit Wasser aufblasen, und tragen Sie ein Gleitmittel auf die Katheterspitze auf. Tränken Sie die Tupfer, Wattebäusche oder Gaze mit Povidoniod. Legen Sie das sterile, gefensterte Tuch so über das Becken, dass der Penis frei liegt. Greifen Sie den Penisschaft mit Ihrer nichtdominanten Hand und ziehen Sie die Vorhaut zurück, wenn der Patient unbeschnitten ist.Diese Hand ist nun unsteril und darf für den Rest des Eingriffs nicht mehr vom Penis entfernt werden oder die Geräte berühren. Reinigen Sie die Glans penis mit in Povidoniod getränkten Tupfern, Mull oder Wattebäuschen. Beginnen Sie mit einer kreisenden Bewegung am Meatus, und arbeiten Sie sich nach außen vor. Entsorgen Sie die neu kontaminierten Gegenstände oder legen Sie sie beiseite. Injizieren Sie viskoses Lidocain in die Harnröhre. Führen Sie den Ansatz der Lidocain-haltigen Spritze in den Meatus penis ein und injizieren Sie ca. 5 ml. Klemmen Sie den Meatus zu, um das Lidocain mindestens 1 Minute lang in der Harnröhre zu halten. Das Lidocain dehnt die Harnröhre auf und sorgt für eine gewisse Anästhesie, wodurch die Passage des Katheters erleichtert wird. Halten Sie den Katheter in Ihrer freien Hand. Wenn ein Coudé-Katheter verwendet wird, sollte die Spitze nach oben zeigen, um beim Einführen die obere Harnröhrenwand zu erreichen. Führen Sie den Katheter langsam durch die Harnröhre in die Harnblase ein. Die Patienten fühlen sich häufig unwohl. Bitten Sie den Patienten, sich zu entspannen und langsam und tief zu atmen, während Sie weiterhin gleichmäßigen Druck auf den Katheter ausüben, bis dieser vollständig bis zur Höhe des seitlichen Anschlusses vorgeschoben ist. Der Urin sollte frei in den Sammelschlauch fließen können. Blasen Sie den Ballon langsam mit 5 bis 10 ml Wasser auf. Offensichtlicher Widerstand oder Beschwerden des Patienten deuten auf eine falsche Platzierung hin. Wenn dies der Fall ist, entleeren Sie den Ballon, ziehen Sie den Katheter leicht zurück und führen Sie ihn dann wieder vollständig ein, bevor Sie versuchen, den Ballon wieder aufzublasen. Positionieren Sie den Ballon nach erfolgreichem Aufblasen des Ballons am Blasenhals, indem Sie den Katheter langsam zurückziehen, bis Sie einen Widerstand spüren. Um eine Paraphimose: zu verhindern, sollte die Vorhaut nach dem Eingriff zurückgeschoben werden. 