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Einweisung ins Krankenhaus
Nach der Aufnahme
Nach der Aufnahme werden nach Bedarf Blut- oder Röntgenuntersuchungen durchgeführt, oder die Patienten belegen sofort ein Krankenzimmer. Krankenzimmer sind für Privatpatienten mit einem Einzelbett, für Pflichtversicherte als Mehrbettzimmer ausgestattet. Auch in einem Einzelbettzimmer ist die Privatsphäre eingeschränkt, da das Krankenhauspersonal häufig ins Zimmer kommt, und auch wenn diese normalerweise anklopfen, treten sie vielleicht ins Zimmer ein, bevor der Patient antwortet. Verschiedene Untersuchungen wie Blut- und Urintests werden durchgeführt, um Probleme zu erkennen. Das Krankenhauspersonal befragt Patienten, ob sich voraussichtlich Probleme im Krankenhaus entwickeln können oder ob sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zusätzliche Hilfe brauchen. Patienten werden um Auskunft zu ihren Ernährungsgewohnheiten, ihrer Stimmung, durchgeführten Impfungen und eingenommenen Medikamenten gebeten. Mit einer Reihe von Standardfragen werden eventuell auch die geistigen Fähigkeiten beurteilt. Dies wird als Untersuchung der geistigen Verfassung bezeichnet. Bei fast jedem Patienten, der ins Krankenhaus eingewiesen wird, wird ein intravenöser Zugang gelegt. Dabei handelt es sich um einen biegsamen Schlauch (Katheter), der in eine Vene eingeführt wird, meistens in der Armbeuge. Über den intravenösen Zugang können dem Patienten Flüssigkeiten, Medikamente und bei Bedarf Nährstoffe verabreicht werden. Bei Krankenhausaufenthalten von mehr als einigen Tagen muss der Zugang möglicherweise an eine andere Stelle des Arms verlegt werden, um Reizungen der Vene zu vermeiden. Alle Personen, die in den USA stationär im Krankenhaus aufgenommen werden, werden gefragt, ob sie eine Patientenverfügung haben, in der ihre Wünsche in Bezug auf Wiederbelebungsmaßnahmen geklärt sind, auch dann, wenn sie wegen einer Bagatelle aufgenommen werden und ansonsten gesund sind. Diese Frage bedeutet also nicht, dass der Patient ernsthaft krank ist. Wiederbelebungsmaßnahmenumfassen Folgendes: Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Herzstillstand (CPR) Elektroschocks am Herzen Verwendung bestimmter Medikamente Einführen eines Beatmungsschlauchs in den Rachen (Intubation) und Einsatz eines Beatmungsgeräts ( Künstliche Beatmung ) Einführen einer Sondenernährung in den Magen zur Verabreichung der Nahrung Die Entscheidung über Wiederbelebungsmaßnahmen ist eine sehr persönliche Angelegenheit und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Gesundheitszustands einer Person, der Lebenserwartung, der Ziele, der Werte und religiöser und philosophischer Ansichten sowie von der Meinung von Familienmitgliedern. Im Idealfall sollten Patienten ihre eigene Entscheidung treffen, nachdem sie mit Familienmitgliedern, Ärzten und anderen darüber gesprochen haben. Sie sollten nicht zulassen, dass andere Personen ihnen diese Entscheidung abnehmen. Manche Patienten entscheiden sich gegen Wiederbelebungsmaßnahmen, wenn sie bereits älter sind und ein erfülltes Leben hatten, wenn sie an einer schweren Krankheit mit einer verkürzten Lebenserwartung leiden oder eine Krankheit ihre Lebensqualität stark einschränkt. Ärzte schlagen den Patienten möglicherweise vor, sich gegen Wiederbelebungsmaßnahmen zu entscheiden, wenn sie an einer Krankheit im Endstadium leiden oder wenn zu erwarten ist, dass eine akzeptable Lebensqualität nach der Wiederbelebung nicht wieder hergestellt werden kann. Entscheidet sich der Patient gegen Wiederbelebungsmaßnahmen, trägt der Arzt den Anordnung zum Verzicht auf Wiederbelebung (VaW) in die Krankenakte ein. Die Entscheidung gegen Wiederbelebungsmaßnahmen ist nicht gleichbedeutend mit einer Nichtbehandlung. Personen, die auf eine Wiederbelebung verzichten, werden zum Beispiel gegen alle Erkrankungen behandelt, die bis zu dem Zeitpunkt auftreten, an dem ihr Herz aufhört zu schlagen oder an dem sie aufhören zu atmen. Eine palliativpflegerische Versorgung und Schmerzbehandlung werden immer bereitgestellt und sind primärer Schwerpunkt von Ärzten und Krankenpflegern gegen Ende des Patientenlebens. Gibt ein Patient an, dass er nicht weiß, wie er antworten soll, so geht der Arzt davon aus, dass der Patient alle möglichen Wiederbelebungsmaßnahmen wünscht. Durch eine Mitteilung an den Arzt kann der Patient seine Entscheidung in Bezug auf Wiederbelebungsmaßnahmen jederzeit ändern. Eine Begründung ist hierfür nicht erforderlich. Im Idealfall stellen Wiederbelebungsmaßnahmen die normalen Körperfunktionen soweit wieder her, dass keine Notwendigkeit für eine Beatmung oder andere unterstützenden Maßnahmen besteht. Im Gegensatz zu typischen Szenarien in Fernsehprogrammen und Filmen variieren die Erfolgsquoten von Wiederbelebungsmaßnahmen jedoch je nach Alter und Allgemeinzustand des Betroffenen. Bei jüngeren und gesünderen Patienten sind diese Maßnahmen tendenziell erfolgreicher als bei älteren Personen oder schwer kranken Patienten. Dennoch gibt es keine sichere Methode vorherzusagen, bei wem Wiederbelebungsmaßnahmen erfolgreich sind und bei wem nicht. Darüber hinaus können Wiederbelebungsmaßnahmen Probleme verursachen. So kann eine Herzdruckmassage zum Beispiel zu Rippenbrüchen führen, und eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns während der Wiederbelebungsmaßnahmen kann Hirnschäden nach sich ziehen. Gibt ein Patient in den USA an, keine Wiederbelebungsmaßnahmen zu wünschen (Verzicht auf Wiederbelebung, VaW-Anordnung), so erhält er als Ausdruck dieses Wunsches womöglich ein Plastikarmband, das während des Krankenhausaufenthalts getragen wird. Darüber hinaus füllt der Arzt ein Formblatt aus, um anzuzeigen, dass die Person nicht wiederbelebt werden möchte ( Arztanweisungen für lebenserhaltende Maßnahmen (POLST) POLST). Die Patienten erhalten das Formblatt für ihre Unterlagen. Nach Entlassung aus dem Krankenhaus können Patienten mit schweren Erkrankungen diese Patientenverfügung zu Hause gut sichtbar aufhängen (zum Beispiel am Kühlschrank), für den Fall, dass sie von Sanitätern zu Hause in bewusstlosem Zustand vorgefunden werden. Formelle POLST- und ähnliche Programme gibt es nicht in allen amerikanischen Staaten oder Kommunen, werden aber derzeit vielerorts diskutiert. Eine Entscheidung gegen Wiederbelebungsmaßnahmen ist nicht gleichbedeutend mit einer Nichtbehandlung. 