pädiatrie
Krupp
Behandlung von Krupp
Für ambulante Patienten kühle feuchte Luft und möglicherweise eine einzige Dosis lang-wirkender Kortikosteroide. Für stationäre Patienten befeuchteter Sauerstoff, racemisches Adrenalin und Kortikosteroide Die Krankheit dauert 3–4 Tage und klingt spontan ab. Ein mittelschwer erkranktes Kind kann mit ausreichender Hydrierung und Antipyretika nach Hause entlassen werden. Es ist wichtig, das Kind ruhigzuhalten, da Erschöpfung oder Schreien den Zustand verschlechtern kann. Geräte zur Luftbefeuchtung (z. B. Kälte-Dampf-Luftbefeuchter oder Verdampfer) können die Austrocknung der oberen Atemwege lindern und werden häufig von Familien zu Hause genutzt. Eine Änderung des Krankheitsverlaufs konnte aber noch nicht bestätigt werden. Die überwiegende Mehrheit der Kinder mit Krupp erholen sich vollständig. Krankenhausaufenthaltist in der Regel indiziert für Zunehmende oder anhaltende Atemnot Tachykardie Müdigkeit Zyanose oder Hypoxämie Dehydratation Pulsoxymetrie hilft bei der Beurteilung und Behandlung von schweren Fällen. Wenn die Sauerstoffsättigung unter 92% fällt, sollte befeuchteter Sauerstoff gegeben werden, unter einer Messung der arteriellen Blutgasen zur Beurteilung der CO2-Retention. Eine 30–40%ige Sauerstoffkonzentration ist normalerweise ausreichend. Eine CO2-Retention (PaCO2>45 mmHg) deutet auf eine Erschöpfung und Schwierigkeiten hin, eine adäquate Sauerstoffsättigung aufrecht zu erhalten und sollte Anlass zu einer endotrachealen Intubation geben. Vernebeltes Epinephrin 5–10 mg in 3 ml Kochsalz alle 2 h kann eine Linderung der Symptome bewirken und vermindert die Erschöpfung. Die Wirkung ist jedoch nur vorübergehend, der Verlauf der Krankheit, die zugrunde liegende Virusinfektion und der Sauerstoffpartialdruck (PaO2) ändern sich dadurch nicht. Zudem können noch eine Tachykardie und andere Nebenwirkungen auftreten. Tachykardie und andere schädliche Wirkungen können auftreten. Dieses Medikament wird in erster Linie für Patienten mit moderatem bis schwerem Krupp empfohlen. Von früh verabreichtem hochdosierten Dexamethason 0,6 mg/kg i.m. oder p.o. als einmalige Dosis (maximale Dosis 10 mg) können Kinder in den ersten 24 h der Erkrankung profitieren. Es kann dazu beitragen, einen Krankenhausaufenthalt zu verhindern oder einem Kind helfen, das mit mittelschwerem bis schwerem Krupp eingeliefert wird. Hospitalisierte Kinder, die nicht schnell darauf ansprechen, benötigen eventuell mehrere Dosen. Die Viren, die Krupp verursachen, prädisponieren nicht zu einer sekundären bakteriellen Infektion, und Antibiotika sind selten indiziert. 