spezielle fachgebiete
Arbeitsbedingte Verletzungen durch repetitive Bewegungen
Diagnose
Klinische Untersuchung Gelegentlich Messung der Nervenleitgeschwindigkeit oder MRT Die Diagnose von Verletzungen durch repetitive Bewegungen erfolgt in erster Linie klinisch anhand der Lokalisierung des Schmerzes und der Bewegung, die den Schmerz auslöst; manchmal sind jedoch auch diagnostische Tests angezeigt. Eine Anamnese ist wichtig, um die Art der repetitiven Bewegung zu ermitteln, die die Symptome des Patienten verursacht. Der Verdacht auf eine Tendinitis besteht, wenn die aktive Bewegung einer Sehne (insbesondere gegen einen Widerstand) Schmerzen verursacht. Eine Schmerzempfindlichkeit beim Abtasten der Sehne unterstützt die Diagnose einer Tendinitis. Ärzte können einige schwere Fälle von Zellulitis von Tendinitis unterscheiden, wenn eine Hautverhärtung vorhanden ist; eine solche Verhärtung, die manchmal bei Zellulitis vorhanden ist, fehlt bei Tendinitis. Ort der Tendinitis Schmerzauslösende Bewegung* Stelle, an der die Palpation schmerzhaft ist Bizeps Flexion am Ellenbogen mit supiniertem Unterarm Anteriore Seite der Schulter Epicondylitis medialis (Golferellenbogen) Flexion des Handgelenks und Pronation des Unterarms Am medialen Epikondylus des Humerus und knapp distal davon Epicondylitis lateralis (Tennisarm) Extension des Handgelenks Am lateralen Epikondylus des Humerus und knapp distal davon Verletzung der Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis None Schulterabduktion zwischen 60 und 120° Keine *Wenn Widerstand angewendet wird. Der Verdacht auf eine Bursitis besteht, wenn Schwellungen oder Entzündungszeichen über den Schleimbeuteln vorhanden sind oder wenn Patienten unerklärliche Schmerzen haben, die sich durch Bewegungen, die die Schleimbeutel betreffen, verschlimmern. Eine Bursitis, die auf repetitive Bewegungen zurückzuführen ist, sollte von einer infektiösen (septischen) Bursitis, die eine Antibiotikatherapie erfordert, und einer kristallinduzierten Bursitis (z. B. Gicht ), die andere spezifische Behandlungen erfordern kann, unterschieden werden. Bei Verdacht auf infektiöse oder kristallinduzierte Bursitis sollte Synovialflüssigkeit entnommen und zur Laboranalyse eingesandt werden. Betroffene Bursa Lage von Bursa Ursächliche repetitive Bewegung Ischial Zwischen Tuber ischiadicum und Gluteus maximus Längeres Sitzen auf einer harten Unterlage Olekranon Posterior dem proximalen Ende der Ulna Aufliegen des Ellenbogens auf einer harten Oberfläche präparatellar Anterior (oberflächlich) zur Patella Knien Subakromial Zwischen dem äußersten seitlichen Teil der Supraspinatussehne und dem Akromion Überkopf-Armbewegung Nerveneinklemmungssyndrome sind in der Regel klinisch und werden vermutet, wenn ein Arbeitnehmer ungewöhnliche Empfindungen im Bereich bestimmter Nerven hat. In einigen Fällen können Nervenleitfähigkeitsuntersuchungen zur Bestätigung der Diagnose nützlich sein, sind aber nicht routinemäßig erforderlich. Bildgebende Verfahren werden in der Regel nicht durchgeführt, aber ein MRT kann durchgeführt werden, wenn eine strukturelle Ursache (z. B. ein Tumor) vermutet wird. Syndrom Nerv (Lokalisation) Bereich der Taubheit Ursächliche repetitive Bewegung Karpaltunnelsyndrom None Median (Handgelenk) Seitliche Hand; Daumen, Zeige- und Mittelfinger und seitliche Hälfte des Ringfingers Extension und Flexion des Handgelenks, Vibration Kubitaltunnelsyndrom None Ulnar (Ellenbogen) Mediale Hand, kleiner Finger, medialer Ringfinger Beugung des Ellbogens oder Aufstützen des Ellbogens 