enfermedades infecciosas
Generalidades sobre las micosis
Micosis primarias
Las micosis primarias suelen ser el resultado de la inhalación de esporas, que pueden causar una neumonía localizada como manifestación principal de la infección. En los pacientes inmunocompetentes, las micosis sistémicas típicas evolucionan crónicamente y las micosis diseminadas con neumonía y septicemia son infrecuentes; en caso de aparecer lesiones pulmonares, suelen avanzar con lentitud. En general, los pacientes tardan varios meses en consultar, lo que retrasa el diagnóstico. En estas micosis crónicas, los síntomas rara vez son intensos, pero los pacientes también pueden presentar fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, anorexia, pérdida de peso, malestar general y depresión. Pueden comprometerse varios órganos, lo que provoca diversos síntomas y disfunciones. Las micosis primarias pueden presentar una distribución geográfica característica, sobre todo en las micosis endémicas causadas por algunos hongos dimorfos. Por ejemplo, Coccidioidomicosis : limitada principalmente al sudoeste de los Estados Unidos, Washington, norte de México y América Central y del Sur Histoplasmosis : aparece principalmente en el este y el medio oeste de los Estados Unidos y en partes de SUdamérica, África, Asia y Australia Blastomicosis : limitada a América del Norte y África Paracoccidioidomicosis (en el pasado se denominaba blastomicosis sudamericana): limitada a ese subcontinente No obstante, los viajeros pueden manifestar la enfermedad en cualquier momento después de regresar de un área endémica. Cuando los hongos se diseminan desde un foco primario al pulmón, las manifestaciones pueden ser características: Criptococosis : en general, meningitis crónica Histoplasmosis diseminada progresiva: compromiso generalizado del sistema reticuloendotelial (hígado, bazo, médula ósea) Blastomicosis: una o varias lesiones cutáneas o compromiso del sistema nervioso central o la próstata Coccidioidomicosis: infecciones óseas y articulares, lesiones en la piel y meningitis 