lungenkrankheiten
Bronchialkarzinom
Screening für Lungenkrebs
Die Früherkennung von Lungenkrebs kommt Patienten mit frühen Krankheiten zugute, insbesondere Patienten mit frühem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom, die mit chirurgischer Resektion behandelt werden können, und wird in Hochrisikopopopopulationen empfohlen. Eine große Studie ( Literatur zum Screening ) hat gezeigt, dass das jährliche Screening mit Hilfe der niedrigdosierten helikalen CT (LDCT) im Vergleich zum Screening mit Thoraxröntgen eine Abnahme der Todesfälle durch Lungenkrebs um 20% zur Folge hatte. Die Studie definierte die Hochrisikopopulation als Personen, die früher oder gegenwärtig rauchen (hauptsächlich im Alter von 55 bis 74 Jahren) und mindestens 30 Packungsjahre geraucht haben und, wenn sie nicht mehr rauchen, innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben). Eine kürzlich durchgeführte Studie zum Screening bei Hochrisikopatienten zeigte eine verbesserte Überlebensrate bei Patienten, die ein LDCT-Screening basierend auf dem Knotenvolumen und der Volumenverdopplungszeit erhielten ( Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat die Empfehlungen für das jährliche LDCT-Screening von asymptomatischen Menschen im Alter von 50 bis 80 Jahren mit einer ≥ 20-Packungsjahren-Geschichte aktualisiert, die derzeit rauchen oder für weniger als 15 Jahre aufgehört haben ( Literatur zum Screening ). Gemeinsame Entscheidungsfindungsgespräche zwischen einem Kliniker und dem Patienten sollten vor dem Screening stattfinden. Bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung in Bezug auf das Screening sollten auch Gespräche über den Ausschluss von Patienten geführt werden, die von einer Früherkennung nicht profitieren würden, z. B. Patienten, die eine Behandlung verweigern würden oder aufgrund anderer schwerwiegender medizinischer Probleme nicht in der Lage wären, die Behandlung abzuschließen. Darüber hinaus wird empfohlen, dass ein LDCT-Screening bei Einrichtungen mit nachgewiesener LDCT-Kenntniss und Einhaltung der etablierten Protokolle für Follow-up-Diagnose und Behandlung erfolgt. In der Zukunft könnte das Lungekrebs-Screening eine Kombination aus molekularer Analyse für genetische Marker (z. B.KRAS,TP53,EGFR), Sputumzytometrie und dem Nachweis krebsbedingter flüchtiger organischer Bestandteile (z. B. Alkane, Benzen) in der Ausatemluft umfassen. 1.National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al: Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.New Engl J Med365 (5):395–409, 2011. doi: 10.1056/NEJMoa1102873. 2.de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al: Reduced lung-cancer mortality With volume CT screening in a randomized trial.New Engl J Med382:503–513, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1911793 3.US Preventive Services Task Force: Screening for lung cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.JAMA325(10):962-970, 2021. doi: 10.1001/jama.2021.1117 