trastornos de los huesos, articulaciones y músculos
Osteonecrosis
Tratamiento de la osteonecrosis
Medidas no quirúrgicas para aliviar los síntomas Procedimientos quirúrgicos Sustitución de cadera Algunas de las áreas afectadas por la osteonecrosis requieren únicamente medidas no quirúrgicas para aliviar los síntomas. Otras áreas necesitan ser tratadas mediante un procedimiento quirúrgico. Varias son las medidas no quirúrgicas disponibles para tratar los síntomas causados por la osteonecrosis. Tomar fármacos antiinflamatorios u otros analgésicos, reducir al mínimo la actividad y el estrés (como, por ejemplo, en la osteonecrosis de cadera y rodilla, evitar cargar peso) y realizar fisioterapia son formas de aliviar los síntomas, pero no curan el trastorno ni modifican su evolución. Estas medidas, sin embargo, pueden ser adecuadas para la osteonecrosis del hombro, la rodilla, la osteonecrosis espontánea de rodilla y pequeñas áreas de osteonecrosis de la cadera, que pueden curarse sin tratamiento. La osteonecrosis se cura sin tratamiento en algunas personas si el área afectada es pequeña (por ejemplo, cuando la osteonecrosis se detecta precozmente y antes de que progrese) y no se produce en el área principal que soporta peso. La osteonecrosis espontánea de la rodilla generalmente se trata sin cirugía y el dolor suele remitir. Hay una serie de procedimientos quirúrgicos que retrasan o posiblemente evitan la progresión del trastorno. Estos procedimientos se llevan a cabo para preservar la articulación, y son más eficaces para el tratamiento de la enfermedad en su inicio, especialmente de la cadera, cuando aún no ha progresado hasta el colapso del hueso. Si se ha producido el colapso óseo, se puede realizar un reemplazo articular para disminuir el dolor y mejorar la función. el procedimiento más simple y más frecuente, consiste en la perforación de una o varias vías u orificios en la zona en un intento de disminuir la presión en el interior del hueso. La descompresión del núcleo alivia con frecuencia el dolor y estimula la cicatrización. En aproximadamente el 65% de las personas, este procedimiento retarda o previene la necesidad de Sustitución de cadera . En las personas jóvenes, la descompresión del núcleo también se realiza aunque se haya producido ya un pequeño colapso óseo. Este procedimiento es relativamente simple, presenta una tasa baja de complicaciones y requiere la utilización de muletas, caminador o bastón durante unas 4 a 6 semanas. En la mayoría de los casos, los resultados obtenidos son satisfactorios o buenos en general. Sin embargo, los resultados para cada persona en particular pueden ser difíciles de predecir. Entre el 20 y el 35% de las personas afectadas requieren un reemplazo total de cadera. Durante la descompresión del núcleo, los cirujanos pueden inyectar las propias células óseas de una persona en el pequeño orificio u orificios. Esta mejora en el procedimiento de descompresión del núcleo puede ayudar a sellar la cabeza femoral (que forma parte de la articulación de la cadera). ElInjerto óseo(trasplante de hueso de un lugar a otro) es otro procedimiento. La osteonecrosis de cadera consiste en extirpar la zona muerta de hueso y reemplazarla con hueso sano de cualquier otra parte del cuerpo. Este injerto refuerza la zona de hueso debilitada y estimula al organismo a formar hueso vivo nuevo en la zona afectada. Laosteotomíaes otro procedimiento diseñado para salvar la articulación afectada. Este procedimiento se realiza sobre todo en la región de la cadera y puede ser adecuado para personas jóvenes en las que ya se ha producido un cierto grado de colapso óseo, lo que las hace malas candidatas para la descompresión del núcleo u otros procedimientos. Por lo general, la osteonecrosis se localiza en la zona de carga de peso de la cabeza femoral. Una osteotomía modifica la posición del hueso de manera que el peso del cuerpo esté soportado por un área normal de la cabeza femoral y no por el área colapsada. Sin embargo, los injertos óseos y la osteotomía son procedimientos complicados y por lo general no se llevan a cabo en Estados Unidos. Cuando se practican para la osteonecrosis de la cadera o la rodilla, requieren que la persona afectada pase hasta 6 meses con muletas. Se realizan solamente en algunos centros especializados que tienen la experiencia quirúrgica y los medios necesarios para conseguir los mejores resultados. es un procedimiento eficaz para aliviar el dolor y recuperar la movilidad si la osteonecrosis ha provocado un colapso articular significativo y ha causado artrosis. Alrededor del 95% de las personas afectadas se benefician de la sustitución total de la Prótesis de cadera (reemplazo total de cadera) o la En personas más jóvenes con osteonecrosis, un reemplazamiento total de la articulación puede tener que revisarse (lo que se denomina cirugía de revisión) o sustituirse en algún momento posterior. Sin embargo, con los dispositivos modernos, la cirugía de revisión se ha vuelto mucho menos frecuente. El reemplazo total de la articulación es actualmente un procedimiento muy exitoso, de manera que la necesidad de realizar otros procedimientos que reemplacen parte de la articulación o eliminen el cartílago de la superficie y coloquen una tapa en cada extremo del hueso es mucho menor. En ocasiones, puede ser necesaria una sustitución parcial o total de una rodilla u hombro afectado por un dolor intenso en caso de osteonecrosis avanzada que no responde bien al tratamiento no quirúrgico. 