trastornos neurológicos
Linfomas primarios cerebrales
Diagnóstico de los linfomas primarios cerebrales
RM A veces, análisis del líquido cefalorraquídeo o biopsia La RM puede sugerir el diagnóstico del linfoma primario del encéfalo. Sin embargo, la RM podría no ser capaz de distinguir la Toxoplasmosis del sistema nervioso central (que es frecuente en los pacientes con sida) o algunos gliomas del linfoma, que requiere diagnóstico mediante biopsia de tejido o citología del LCR. El LCR debe ser examinado para descartar meningitis linfomatosa si aparece realce de gadolinio en la RM o si el examen clínico detecta evidencia de signos meníngeos, sobre todo si se detectan neuropatías craneales. En los pacientes inmunodeprimidos, puede detectarse DNA del virus de Epstein-Barr en el líquido cefalorraquídeo. Si no suceden ninguna de estas dos cosas, es necesario realizar una biopsia a cielo abierto o por punción y aspiración. Como en sus primeras fases el linfoma es muy sensible a los corticoides, la administración de estos fármacos inmediatamente antes de la biopsia puede hacer que desaparezca la lesión y dar lugar a un resultado falso negativo. Por lo tanto, los corticosteroides no deben administrarse a pacientes con sospecha de linfoma del SNC hasta después del diagnóstico definitivo, a menos que sea absolutamente necesario debido al deterioro clínico agudo. La estadificación de los linfomas cerebrales primarios requiere la obtención de imágenes del tórax, el abdomen y la pelvis; examen del ojo con lámpara de hendidura; y biopsia de médula ósea para determinar hasta qué punto se ha diseminado el tumor. 