troubles gastro intestinaux
Cancer colorectal
Diagnostic du cancer colorectal
Biopsie coloscopique TDM pour évaluer l'étendue de la croissance tumorale et sa dissémination Tests génétiques Les patients qui présentent des symptômes suggérant un cancer du côlon ou qui ont un Dépistage du cancer colorectal positif doivent subir un test diagnostique pour confirmer s'ils ont ou non un cancer. Les lignes directrices actuelles recommandent le dépistage chez tous les sujets, indépendamment des facteurs de risque. En cas de saignement occulte dans les selles ou de lésions suspectes à la sigmoïdoscopie ou au lavement baryté, une sigmoïdoscopie est indiquée. Toutes les lésions doivent être complètement réséquées pour examen anatomopathologique. S'il s'agit d'une lésion sessile ou non résécable à la coloscopie, l'exérèse chirurgicale doit alors être envisagée pour éliminer un cancer occulte. Le Lavement baryté , en particulier en double contraste, peut détecter de nombreuses lésions mais est un peu moins précis que la coloscopie et n'est actuellement pas acceptable pour le suivi d'un test de sang occulte fécal positif ou d'un test ADN positif. Une fois le cancer diagnostiqué, les patients doivent subir une imagerie complète de définition du stade avec une TDM du thorax, de l'abdomen et du bassin et des examens de laboratoire de routine pour rechercher une maladie métastatique et une anémie et pour évaluer l'état général. Des taux d'antigène carcino-embryonnaire sérique élevés (ACE) chez 70% des patients qui ont un cancer colorectal. Le niveau de CEA est systématiquement obtenu dans le cadre de l'évaluation initiale du cancer colorectal, mais ce test n'est ni sensible ni spécifique et n'est donc pas recommandé à des fins de dépistage. Cependant, si l'ACE est élevé avant l'intervention et diminue après l'ablation de la tumeur du côlon, la surveillance de son taux permet dans le suivi de déceler des récidives précoces. Les cancers du côlon enlevés chirurgicalement sont maintenant régulièrement testés à la recherche des mutations génétiques causes du Syndrome de Lynch . Les sujets dont des parents ont développé jeunes un cancer du côlon, de l'ovaire ou de l'endomètre ou qui ont plusieurs parents qui ont souffert de ces cancers doivent subir un test de dépistage du syndrome de Lynch. Les patients qui ont un syndrome de Lynch confirmé ou qui ont des antécédents familiaux de syndrome de Lynch sont adressés pour conseil génétique. 