infektionskrankheiten
Diphtherie
Prävention von Diphtherie
Prävention besteht aus Maßnahmen zur Infektionskontrolle (respiratorische Tröpfchenisolierung bis 2 Kulturen mit mindestens 24 Stunden Abstand negativ sind) Impfung (Primär und postexpositonell) Antibiotika Siehe Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfstoff für weitere Informationen, einschließlich Der Impfstoff gegen Diphtherie enthält Diphtherietoxoid, er ist nur in Kombination mit anderen Impfstoffen erhältlich. Jeder sollte in vorgeschriebenen Intervallen mit Folgendem geimpft werden: Kinder < 7 Jahre: The Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfstoff (DTaP) -Impfstoff ist Teil von Jugendliche und Erwachsene: Dosierung und Verabreichung (Tdap) -Impfstoff wird im Alter von 11 oder 12 Jahren und Personen ≥ 13 Jahre gegeben, die nie Tdap erhalten haben (unabhängig vom Intervall seit dem letzten Tetanus-Diphtherie [Td] -Impfstoff) oder deren Impfstatus unbekannt ist. Danach wird alle 10 Jahre eine Nach Exposition sollte eine Diphtherieimmunisierung bei allen Kontaktpersonen (einschließlich Krankenhauspersonal), die eine Grundimmunisierung nicht abgeschlossen haben oder bei denen>5-Jahre seit der letzten Auffrischimpfung vergangen sind, aktualisiert werden. Der Impfstoff sollte auch gegeben, wenn Immunisierungsstatus unbekannt ist. Eine altersentsprechender Diphtherietoxoid-haltiger Impfstoff wird verwendet. Alle engen Kontakte sollten untersucht werden; eine Überwachung auf Anzeichen von Krankheit sollte über 7 Tage stattfinden. Nasopharyngeale und Halskulturen fürC. diphtheriaesollte unabhängig vom Impfstatus durchgeführt werden, da der Impfstoff nur gegen die Auswirkungen von Diphtherietoxin schützt; es verhindert keine Infektion mitC. diphtheriae. Asymptomatische Kontaktpersonen sollten mit Erythromycin 500 mg (10–15 mg/kg bei Kindern) oral alle 6 Stunden für 7 Tage oder, wenn die Compliance unsicher ist, mit einer Einzeldosis Penicillin G Benzathin (600.000 Einheiten i.m. bei Patienten<30 kg und 1,2 Mio. Einheiten i.m. bei Patienten>30 kg) behandelt werden. Bei positiven Kulturen sollte ein weiterer 10-tägiger Zyklus mit Erythromycin folgen, Trägern sollte kein Antitoxin gegeben werden. Nach 3-tägiger Therapie können Träger die Arbeit bei laufender Antibiotikaeinnahme bedenkenlos wieder aufnehmen. Kulturen sollten wiederholt werden; 24 Stunden nach Abschluss der antimikrobiellen Therapie, 2 aufeinanderfolgende Kultur der Nase und des Rachens sollte in einem Abstand von 24 Stunden genommen werden. Wenn die Ergebnisse positiv sind, wird ein weiterer Zyklus von Antibiotika gegeben und die Kulturen werden wiederholt. 