hämatologie und onkologie
Hodgkin Lymphom
Symptome und Anzeichen von Hodgkin Lymphom
Die meisten Patienten mit Hodgkin-Lymphom weisen eine schmerzlose zervikale Adenopathie auf. Obwohl der Mechanismus unklar ist, kann es in betroffenen Arealen unmittelbar nach Genuss alkoholischer Getränke selten zu Schmerzen kommen, die manchmal einen frühen Hinweis auf die Diagnose liefern. Weitere Manifestationen entstehen infolge Krankheitsausbreitung innerhalb des retikuloendothelialen Systems, üblicherweise auf benachbarte Regionen. Intensiver Juckreiz, der auf gängige Therapien zurückgreift, kann frühzeitig auftreten. Systemische Symptome sind Fieber, Nachtschweiß und Appetitlosigkeit, die zu einem unbeabsichtigten Gewichtsverlust führen (>10% des Körpergewichts in den letzten 6 Monaten), die als "B-Symptome" bezeichnet werden. B-Symptome sind für die Prognose und das Staging von Bedeutung, da sie eine Beteiligung der inneren Lymphknoten (mediastinal oder retroperitoneal), der Eingeweide (Leber) oder des Knochenmarks anzeigen können. Eine Splenomegalie ist oft vorhanden; Hepatomegalie ist ungewöhnlich. Pel-Epstein-Fieber (einige Tage mit hohem Fieber, die sich regelmäßig mit wenige Tage bis einige Wochen anhaltender Normo- oder Hypothermie abwechseln) tritt gelegentlich auf. Kachexie ist bei Fortschreiten der Krankheit häufig. Eine Knochenbeteiligung ist oft asymptomatisch, kann aber vertebrale osteoblastische Läsionen (Elfenbeinwirbel) und, selten, Schmerzen mit osteolytischen Läsionen und Kompressionsfrakturen hervorrufen. Intrakranielle, gastrische und kutane Läsionen sind selten und können verdächtig auf ein unkontrolliertes HIV-assoziiertes Hodgkin-Lymphom. Die lokale Kompression durch Tumormassen verursacht häufig Symptome und Beschwerden, darunter: Ikterus infolge intrahepatischer oder extrahepatischer Gallengangsobstruktion Lokalisierte Ödeme ( Lymphödem ) sekundär zu einer lymphatischen Obstruktion durch den Tumor Starke Dyspnoe und Keuchen nach Tracheobronchialkompression aufgrund einer Mediastinalerkrankung Dyspnoe, Husten und/oder Beschwerden in der Brust aufgrund einer Infiltration des Lungenparenchyms, die eine lobäre Konsolidierung oder Bronchopneumonie simulieren kann Epiduraler Befall mit Kompression des Rückenmarks kann zu einer Paraplegie führen. Horner-Syndrom und Stimmbandparese können auftreten, wenn vergrößerte Lymphknoten den zervikalen Sympathikus und N. recurrens komprimieren. Neuralgiforme Schmerzen entstehen durch Nervenwurzelkompression. 