trastornos gastrointestinales
Gastritis erosiva
Prevención de la gastritis erosiva
La profilaxis con fármacos inhibidores de la secreción ácida puede reducir la incidencia de gastritis aguda por estrés. Sin embargo, esto beneficia a ciertos pacientes de unidad de cuidados intensivos de alto riesgo, como aquellos con quemaduras graves, traumatismos de cráneo, coagulopatía, sepsis, shock, politraumatismos, ventilación mecánica durante > 48 h, enfermedad hepática crónica, lesión renal aguda, insuficiencia hepática o renal, disfunción multisistémica y antecedentes de úlcera péptica o hemorragia digestiva. de 2020 recomienda en la mayoría de los pacientes en estado crítico comparar el beneficio de la supresión ácida conal riesgo de neumonía. La guía incluye una calculadora para ayudar a evaluar el riesgo de hemorragia digestiva. Los pacientes críticos que reciben supresión ácida pueden tener un riesgo más elevado de neumonía intrahospitalaria. Un metanálisis reciente concluyó que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antagonistas de los receptores de histamina-2 pueden aumentar el riesgo de neumonía (aumentos absolutos del 5% para los IBP y del 3,4% para los antagonistas del receptor de histamina-2; Referencias del tratamiento ). Sin embargo, un gran estudio clínico previo de un IBP para pacientes con riesgo de hemorragia digestiva en la unidad de cuidados intensivos no encontró un aumento de la incidencia de neumonía ( La alimentación enteral temprana también puede disminuir la incidencia de hemorragia. No se recomienda la inhibición de la secreción ácida en pacientes que sólo toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, a menos que hayan presentado antes una úlcera. 1.Wang Y, Ye Z, Ge L, et al: Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: Systematic review and network meta-analysis.BMJ368:l6744, 2020. doi: 10.1136/bmj.l6744PMCID 2.Krag M, Marker S, Perner A, et al: Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU.N Engl J Med379(23):2199–2208, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1714919 