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Sedantes
Signos y síntomas de la toxicidad por sedantes
Los signos de intoxicación por sedantes son depresión de los reflejos tendinosos profundos, nistagmo fino de la mirada lateral, ligera disminución del estado de alerta con nistagmo grueso o rápido, ataxia, disartria e inestabilidad postural. Al aumentar la toxicidad, puede observarse nistagmo de la mirada hacia adelante, miosis, somnolencia, ataxia marcada con caídas, confusión, estupor, depresión respiratoria y, en última instancia, la muerte. La sobredosis de una benzodiazepina rara vez causa hipotensión, y estos fármacos no provocan arritmias. Cuando se detienen o se reducen por debajo de un nivel crítico las dosis terapéuticas de sedantes, puede sobrevenir un síndrome de abstinencia leve y autolimitada. Después de sólo unas pocas semanas de uso, los intentos de dejar de usar el fármaco pueden agravar el insomnio y producir inquietud, sueños perturbadores, despertares frecuentes y sensación de tensión a la mañana temprano. es similar a la abstinencia de alcohol y, en ocasiones, es potencialmente letal. Los síntomas pueden incluir taquipnea, taquicardia, temblores, hiperreflexia, confusión y convulsiones. Los pacientes que consumen benzodiazepinas de acción corta manifiestan abstinencia en el término de 1 a 2 días después de la última dosis. La abstinencia de benzodiazepinas de acción prolongada comienza entre varios días y una semana después de suspendida la medicación. La abstinencia puede ser más intensa en pacientes que usaban fármacos con absorción y descenso rápidos de las concentraciones en suero (p. ej., alprazolam, lorazepam, triazolam). Los síntomas de abstinencia de benzodiazepinas pueden fluctuar, y su intensidad puede no disminuir de manera sostenida. Muchas personas que hacen uso indebido de benzodiazepinas han sido o son grandes consumidores de alcohol, y un síndrome de abstinencia tardía de benzodiazepinas puede complicar la Abstinencia . también es similar a la abstinencia de alcohol. En las personas que consumen grandes dosis de barbitúricos en forma crónica, así como en aquellas que suspenden o disminuyen la dosis de manera abrupta, puede sobrevenir un síndrome de abstinencia potencialmente letal similar al Abstinencia . En ocasiones, incluso después de la abstinencia correctamente tratada durante 1 a 2 semanas, puede sobrevenir una convulsión. De no mediar tratamiento, la abstinencia de un barbitúrico de acción corta causa las siguientes manifestaciones: En las primeras 12 a 20 h: inquietud, temblores y debilidad crecientes Alrededor del segundo día: temblores más prominentes, a veces aumento de los reflejos tendinosos profundos y de la debilidad Durante el segundo y tercer días: convulsiones (en el 75% de los pacientes que tomaban≥800 mg/día), a veces progresa al estado epiléptico y la muerte Del segundo al quinto día: delirio, insomnio, confusión, alucinaciones visuales y auditivas aterradoras y, a menudo, hiperpirexia y deshidratación 