trastornos psiquiátricos
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales
Diagnóstico
Evaluación clínica El diagnóstico del trastorno de síntomas neurológicos funcionales se plantea solo después de que el examen médico completo y las pruebas hayan descartado la existencia de trastornos neurológicos o médicos que puedan explicar completamente los síntomas y sus efectos. Una característica importante es que los síntomas y signos no se condicen con una enfermedad neurológica. Por ejemplo, quizá no concuerdan con las distribuciones anatómicas (p. ej., déficit sensoriales que involucran partes de múltiples raíces nerviosas), o los hallazgos pueden variar en los diferentes exámenes o cuando se evalúa de diferentes formas, como en lo siguiente: Un paciente puede presentar marcada debilidad de la flexión plantar cuando se lo evalúa en la cama, pero puede caminar normalmente en puntas de pie. En un paciente en decúbito supino, la mano del examinador bajo el talón de una pierna "paralizada" detecta presión descendente cuando el paciente levanta la pierna sana contra la resistencia (signo de Hoover). El temblor cambia o desaparece cuando se distrae al paciente (p. ej., haciendo que el paciente copie un movimiento rítmico con la mano no afectada). Se detecta resistencia a la apertura del ojo durante una convulsión aparente. Un déficit del campo visual es tubular (visión de túnel). Ademas, para cumplir con los criterios de este trastorno, los síntomas deben tener una intensidad suficiente como para provocar angustia o interrumpir el funcionamiento social, laboral o de otro tipo. 