troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Présentation de l’accident vasculaire cérébral
Prévention de l’accident vasculaire cérébral
La prévention d’un AVC est de loin préférable à son traitement. La meilleure mesure préventive d’un premier AVC est la gestion des principaux facteurs de risque. Si les personnes ont été victimes d’un AVC, des mesures préventives additionnelles sont généralement nécessaires. L’ Traitement et le Le tabagisme et la consommation d’amphétamines ou decocaïnedoivent être arrêtés, et la consommation d’alcool doit être limitée à deux verres par jour. Une activité physique régulière et, en cas de surpoids, la perte de poids aident les personnes à contrôler leur hypertension artérielle, le diabète et les taux élevés de cholestérol. Des bilans de santé réguliers permettent au médecin d’identifier les facteurs de risque d’AVC, ce qui permet de les traiter rapidement. Pour les personnes ayant fait un AVC ischémique, prendre un médicament antiplaquettaire peut réduire le risque d’un autre accident vasculaire cérébral ischémique. Les médicaments antiplaquettaires empêchent l’agrégation des plaquettes et la formation de caillots, cause fréquente des AVC ischémiques. (Les plaquettes sont de minuscules cellules sanguines qui permettent normalement au sang de coaguler pour arrêter le saignement en cas de lésion vasculaire.) L’aspirine, l’un des antiagrégants les plus efficaces dans ce domaine, est habituellement prescrite. Un comprimé adulte ou un comprimé enfant (soit le quart de la dose d’aspirinepour adulte) sont pris chaque jour. L’une ou l’autre de ces doses semble prévenir les AVC tout aussi bien. Si les personnes ont fait un AIT ou un AVC mineur, la prise d’une association d’une faible dose d’aspirine et de clopidogrel (médicament antiplaquettaire) pendant une courte période (environ 3 semaines) est légèrement plus efficace pour réduire le risque d’AVC futurs que la prise d’aspirineseule. Cependant, le risque n’est réduit que pendant les trois premiers mois suivant un AVC. Après cela, l’association ne présente aucun avantage par rapport à la prise d’aspirineseule. En outre, la prise simultanée declopidogrelet d’aspirinependant plus de trois mois accroît légèrement le risque de saignement. Le clopidogrel seul peut être administré aux personnes qui ne tolèrent pas l’aspirine. Certaines personnes sont allergiques aux médicaments antiplaquettaires ou à des médicaments semblables et ne peuvent pas les prendre. Aussi, les personnes qui ont des saignements gastro-intestinaux ne doivent pas prendre de médicaments antiplaquettaires. Si un AVC ischémique ou un accident ischémique transitoire est dû à un caillot de sang d’origine cardiaque, on peut prescrire de la warfarine (également appelée coumadine), un anticoagulant, pour inhiber la coagulation sanguine. Étant donné que l’association de la warfarine et d’un médicament antiplaquettaire accroît le risque de saignement, ces médicaments ne sont que peu utilisés ensemble pour la prévention des AVC. Le dabigatran, l’apixaban et le rivaroxaban sont des anticoagulants plus récents que l’on utilise souvent pour remplacer lawarfarine. Après un AVC, les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir des problèmes, comme des escarres, une pneumonie, un raccourcissement permanent des muscles limitant leur mouvement (contractures) et une dépression. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de présenter déjà des troubles qui limitent le traitement des AVC. Par exemple, ils peuvent souffrir d’hypertension artérielle très élevée ou de saignements gastro-intestinaux qui les empêchent de prendre des anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins. Certains traitements, comme l’ Chirurgie de l’artère carotide (retrait par voie chirurgicale des dépôts lipidiques dans les artères), sont plus susceptibles d’entraîner des complications chez les personnes âgées. Néanmoins, les décisions de traitement doivent être fondées sur la santé de la personne plutôt que sur son âge. Certains troubles courants chez les personnes âgées peuvent interférer avec leur rétablissement après un AVC, comme les suivants : Les personnes atteintes de démence peuvent ne pas comprendre ce qui est exigé d’elles pour la rééducation. Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’un autre trouble cardiaque peuvent risquer un autre accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque suite à l’effort requis pour les exercices de rééducation. Un bon rétablissement est plus probable lorsque les personnes âgées ont : Un membre de la famille ou un soignant pour les aider Un cadre de vie facilitant l’indépendance (par exemple, maison ou appartement de plain-pied et commerces à proximité) Des ressources financières pour prendre en charge la rééducation Comme le rétablissement après un AVC dépend de nombreux facteurs médicaux, sociaux, financiers et de mode de vie, la rééducation et les soins pour les personnes âgées doivent être décidés individuellement et gérés par une équipe de professionnels de santé (y compris des infirmiers, des psychologues et des travailleurs sociaux ainsi qu’un médecin ou un thérapeute). Les membres de l’équipe peuvent également fournir des informations sur les ressources et les stratégies pour aider les personnes qui ont subi un AVC et leurs soignants avec les activités quotidiennes. 