psychiatrische erkrankungen
Verhaltensnotfälle
Chemische Ruhigstellung
Eine medikamentöse Behandlung sollte immer auf die Kontrolle spezifischer Symptome abzielen. Patienten können in der Regel sehr schnell beruhigt oder sediert werden mit Benzodiazepinen Antipsychotika (typischerweise ein konventionelles Antipsychotium, auch ein Antipsychotikum der 2. Generation kann verwendet werden) Diese Medikamente werden besser titriert und wirken schneller und zuverlässiger, wenn sie IV verabreicht werden (siehe Tabelle Medikamentöse Therapie bei agitierten oder gewalttätigen Patienten ), die i.m.-Gabe kann jedoch notwendig sein, wenn bei Patienten, die sich wehren, kein IV-Zugang gelegt werden kann. Beide Arzneimittelklassen sind bei agitierten, gewalttätigen Patienten wirksame Sedativa. Benzodiazepinen wird wahrscheinlich bei Stimulanzienüberdosierung und Alkohol- und Benzodiazepinentzugssyndromen der Vorzug gegeben, und Antipsychotika werden bei deutlichen Exazerbationen bekannter psychischer Störungen vorzugsweise eingesetzt. Manchmal ist eine Kombination beider Medikamente effektiver; haben hohe Dosen eines Medikaments nicht die volle erwünschte Wirkung, kann, anstatt weiterhin die Dosis des ersten Medikaments zu erhöhen, der Einsatz einer anderen Substanzklasse unerwünschte Wirkungen in Grenzen halten. Parenterale Benzodiazepine, insbesondere in Dosen, wie sie manchmal bei extrem gewalttätigen Patienten benötigt werden, können eine Atemdepression verursachen. Das Wiederherstellen und Sichern der Atemwege mit Intubation und Beatmung kann erforderlich sein. Der Benzodiazepinantagonist Flumazenil kann verwendet werden, jedoch ist Vorsicht geboten, weil das ursprüngliche Verhaltensproblem wieder auftreten kann, wenn die Sedierung deutlich umgekehrt wird. Benzodiazepine führen manchmal zur weiteren Enthemmung des Verhaltens. -Rezeptorantagonisten, können sowohl in therapeutischen als auch in toxischen Dosen akute extrapyramidale Nebenwirkungen haben (siehe Tabelle Behandlung der akuten unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika ). Diese unerwünschten Wirkungen können dosisabhängig sein und mit dem Absetzen des Medikaments abklingen. Mehrere Antipsychotika, darunter Thioridazin, Haloperidol, Droperidol, Olanzapin, Risperidon und Ziprasidon, können ein Long-QT-Syndrom verursachen und somit schließlich das Risiko tödlicher Arrhythmien erhöhen. Ein malignes Malignes neuroleptisches Syndrom kommt ebenfalls infrage. Für weitere unerwünschte Wirkungen siehe Unerwünschte Wirkungen von Antipsychotika . 