pédiatrie
Méningite bactérienne chez le nourrisson de plus de 3 mois
Symptomatologie de la méningite bactérienne chez le nourrisson
Plus le patient est jeune, moins la symptomatologie de la méningite est spécifique. Lespremières manifestationsde la méningite bactérienne peuvent être une maladie fébrile aiguë avec des symptômes respiratoires ou gastro-intestinaux, et seulement plus tard des signes de maladie grave. Environ 33 à 50% des nouveau-nés ont un gonflement de la fontanelle antérieure, mais ils ont rarement une raideur de la nuque ou d'autres signes méningés classiques (p. ex., signe de Kernig ou signe de Brudzinski) qui sont généralement présents chez les enfants plus âgés. Chez les enfants de < 12 mois, l'absence de raideur de la nuque ne doit pas être utilisée pour exclure la méningite. Chez les enfants de < 12 mois, l'absence de raideur de la nuque ne doit pas être utilisée pour exclure la méningite. Cependant, si elle est présente, la raideur de la nuque ne doit pas être ignorée. , les enfants développent des manifestations du système nerveux central, parfois très rapidement. Le degré du dérèglement du système nerveux central va de l'irritabilité au coma. Jusqu'à 15% des enfants présentant une méningite bactérienne sont comateux ou semi-comateux au moment de l'hospitalisation. Les crises surviennent parfois en cas de méningite bactérienne, mais chez seulement environ 20% des enfants, habituellement ceux qui présentent déjà un syndrome toxique, sont obnubilés ou comateux. Les nourrissons qui sont éveillés et qui semblent normaux après une crise brève et non-focale et qui ont de la fièvre sont peu susceptibles de présenter une méningite bactérienne (voir aussi Convulsions fébriles ). L' Œdème papillaire est très rare chez l'enfant présentant une méningite bactérienne, quel que soit son âge. En présence d'œdème papillaire, d'autres causes doivent être recherchées; la méningite bactérienne évolue si rapidement que l'œdème papillaire n'a généralement pas suffisamment de temps pour se développer. 