infektionskrankheiten
Q Fieber
Symptome und Beschwerden des Q Fiebers
Die Inkubationszeit beträgt im Schnitt 18–21 Tage (zwischen 9 und 28 Tage). Das akute Q-Fieber ist oft asymptomatisch; bei anderen Patienten beginnt es abrupt mit grippeähnlichen Symptomen: Fieber, starke Kopfschmerzen, Schüttelfrost, schweres Unwohlsein, Myalgie, Anorexie und Schweißausbrüche. Das Fieber kann bis auf 40°C ansteigen und über 1 bis>3 Wochen persistieren. Selten tritt akutes Q-Fieber als Enzephalitis oder Meningoenzephalitis auf. 4–5 Tage nach Krankheitsbeginn kommt es zu respiratorischen Symptomen (einem trockenen nichtproduktiven Husten, pleuritischen Thoraxschmerzen). Diese Symptome können bei älteren oder geschwächten Patienten besonders ausgeprägt sein. Bei der körperlichen Untersuchung fällt häufig ein pulmonales Knistern auf, und es können Anzeichen einer Lungenkonsolidierung vorhanden sein. Anders als bei Rickettsiosen kommt es bei Q-Fieber nicht zu einem Exanthem. Eine akute hepatische Beteiligung kommt bei einigen Patienten vor und erinnert an eine virale Hepatitis mit Fieber, Krankheitsgefühl, Hepatomegalie mit Schmerzen im rechten oberen Quadranten sowie möglicherweise Ikterus. Kopfschmerzen und respiratorische Symptome fehlen häufig. Es wurde berichtet, dass bei bis zu 20% der Patienten mit akutem Q-Fieber ein Fatigue-Syndrom nach dem Q-Fieber auftritt ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Die Patienten berichten über starke Müdigkeit, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Photophobie und/oder Stimmungs- und Schlafstörungen. kann sich innerhalb von wenigen Wochen bis zu mehreren Jahren nach der ersten Infektion manifestieren. Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzklappenfehlern, arteriellen Aneurysmen oder Gefäßtransplantationen haben ein erhöhtes Risiko, chronisches Q-Fieber zu entwickeln. Auch Schwangerschaft und Immunsuppression wurden mit der Entwicklung von chronischem Q-Fieber in Verbindung gebracht. Hepatitis kann sich als Fieber unbekannter Ursache (FUU) manifestieren. Eine Leberbiopsie kann Granulome nachweisen, die von anderen Ursachen von Lebergranulomen (z. B. Tuberkulose, Sarkoidose, Histoplasmose, Brucellose, Tularämie, Syphilis) differenziert werden müssen. ähnelt einer kulturnegativen subakuten Infektiöse Endokarditis ; am häufigsten ist die Aortenklappe betroffen, aber Vegetationen können an jeder Herzklappe auftreten. Trommelschlägelfinger, arterielle Emboli, Hepatomegali, Splenomegalie sowie ein purpurnes Exanthem können auftreten. Nur 20–40% der Patienten, die eine Q-Fieber-Endokarditis entwickeln, haben Symptome einer akuten Infektion. Die Sterblichkeitsrate bei akutem Q-Fieber beträgt bei unbehandelten Patienten nur etwa 1%. Eine unbehandelte chronische Q-Fieber-Endokarditis ist immer tödlich. Eine adäquate antibiotische Behandlung reduziert die Mortalitätsrate für Q-Fieber-Endokarditis auf < 5% ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Bei einigen Patienten mit neurologischer Beteiligung kommt es zu bleibenden Schädigungen. 1.Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Q Fever 2.Million M, Thuny F, Richet H, et al: Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey.Lancet Infect Dis10(8):527-35, 2010. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70135-3. Epub 2010 Jul 14. PMID: 20637694. 