hematología y oncología
Complicaciones de la transfusión
Complicaciones infecciosas
La contaminación bacteriana de concentrados de eritrocitos es rara y se debe, posiblemente, a la técnica aséptica inadecuada durante la recolección o a bacteriemia asintomática transitoria del donante. La refrigeración de los eritrocitos suele limitar la proliferación bacteriana, excepto la de microorganismos criófilos como el géneroYersinia, que pueden producir concentraciones peligrosas de endotoxina. Todas las unidades de eritrocitos son inspeccionadas antes de administrarlas para detectar proliferación bacteriana, que se manifiesta por cambio de color. Como los concentrados de plaquetas se conservan a temperatura ambiente, tienen mayor posibilidad de profileración bacteriana y producción de endotoxina si están contaminados. Para minimizar la proliferación, el almacenamiento se limita a 5 días. El riesgo de contaminación bacteriana es de 1:2.500. Por lo tanto, las plaquetas se evalúan de manera sistemática para detectar bacterias. Rara vez se transmite Sífilis por sangre fresca o plaquetas. Almacenar la sangre durante Puede producirse una Causas de hepatitis después de la transfusión de cualquier hemoderivado. La inactivación viral por tratamiento con calor de la albúmina sérica y las proteínas plasmáticas y el uso de concentrados de factor recombinantes han reducido el riesgo. Se requieren pruebas para hepatitis en toda la sangre donada (véase tabla En los Estados Unidos, la Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) se debe casi totalmente a HIV-1, aunque el HIV-2 también es preocupante. Es preciso investigar anticuerpos contra ambas cepas. También se requiere estudio de ácidos nucleicos para antígeno de HIV-1 y antígeno p24 de HIV-1. Además, se interroga a los donantes de sangre acerca de conductas que podrían exponerlos a alto riesgo de infección por HIV. No se ha identificado HIV-0 en donantes de sangre. El riesgo estimado de transmisión de HIV por transfusión es de 1:1.500.000 a 2.000.000. El Infección por citomegalovirus (CMV) (CMV) puede transmitirse por los leucocitos de la sangre transfundida. No se transmite a través de plasma fresco congelado. Como el CMV no causa enfermedad en receptores inmunocompetentes, no se requiere investigación sistemática de anticuerpos en la sangre donada. Sin embargo, el CMV puede causar enfermedad grave o letal en pacientes inmunocomprometidos, que deben recibir hemoderivados que son negativos para CMV en pruebas de anticuerpos o con depleción de leucocitos en sangre por filtración. El virus linfótropo de linfocitos T humano 1 (HTLV-1), que puede causar linfoma/leucemia de linfocitos T del adulto y mielopatía asociada con HTLV-1/paraparesia espástica tropical, induce una seroconversión postransfusional en algunos receptores. Se investigan anticuerpos contra HTLV-1 y HTLV-2 en toda la sangre donada. El riesgo estimado de resultados falsos negativos en las pruebas en sangre donada es de 1:641.000. Nunca se ha informado que la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se transmita por transfusión, pero la práctica actual impide la donación de una persona que haya recibido hormona de crecimiento de origen humano o un trasplante de duramadre o que tenga un familiar con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. La Variante de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob vECJ) no se ha transmitido por transfusión sanguínea. Sin embargo, puede retrasarse permanentemente la donación de personas que han pasado un período significativo en el Reino Unido y algunas otras partes de Europa (véase tabla El Paludismo se transmite fácilmente a través de eritrocitos infectados. Muchos donantes no saben que tienen paludismo, que puede ser latente y transmisible durante 10-15 años. El almacenamiento no torna segura la sangre. Debe interrogarse a los futuros donantes sobre paludismo o si han estado en una región donde éste es prevalente. Se posterga la donación durante 3 años en caso de donantes con diagnóstico de paludismo o que sean inmigrantes, refugiados o ciudadanos de países con paludismo endémico, y se pospone la donación durante 1 año en los viajeros a países con paludismo endémico. Rara vez, se ha transmitido Babesiosis , Se informó que la Infecciones por el virus Zika (ZV) se transmitió a través de hemoderivados en Brasil. Por lo tanto, la FDA ha ordenado realizar pruebas para detectar el virus del Zika en los Estados Unidos Y sus territorios. En lugar de las pruebas para Zika, también se podrían usar tecnologías de reducción de patógenos aprobadas para plaquetas y plasma; sin embargo, su uso es actualmente muy limitado, y esta tecnología aún no está disponible para los eritrocitos. 