blessures empoisonnement
Maladie d'altitude
Physiopathologie des maladies d'altitude
Alors que l'hypoxémie aiguë sévère peut entraîner une altération du fonctionnement du système nerveux central en quelques minutes, la maladie d'altitude aiguë se développe entre 1 et 5 jours après la montée à une altitude donnée. La pathogénie du mal aigu des montagnes et de l'œdème cérébral de haute altitude reste mal connue malgré des recherches considérables dans ce domaine. Ces troubles ont probablement une même physiopathologie sous-jacente et appartiennent à un continuum de gravité, avec l'œdème cérébral de haute altitude représentant l'extrémité du spectre. Le mal aigu des montagnes peut comprendre l'activation du système trigéminovasculaire lié à divers stimuli, alors que l'œdème cérébral de haute altitude implique une perte d'étanchéité de la barrière hématoencéphalique et une augmentation de la pression intracrânienne. L'œdème pulmonaire de haute altitude est provoqué par une augmentation de la pression de l'artère pulmonaire induite par l'hypoxie qui entraîne un œdème pulmonaire et alvéolaire et provoque un trouble de l'oxygénation. La vasoconstriction hypoxique des vaisseaux de petit calibre est hétérogène, et entraîne une hyperpression, des lésions de la paroi capillaire et une fuite capillaire dans les régions les moins vasoconstrictées. D'autres facteurs, tels qu'une hyperactivité sympathique, peuvent également être impliqués. Les sujets séjournant longtemps en haute altitude peuvent développer un œdème pulmonaire de haute altitude lorsqu'il rentre d'un bref séjour à basse altitude, appelé œdème pulmonaire de réentrée. Des rapports récents suggèrent que les résidents de longue durée à haute altitude peuvent également développer un œdème pulmonaire non cardiogénique, appelé œdème pulmonaire des résidents de haute altitude, même s'ils ne descendent pas et ne reviennent pas d'une altitude inférieure. L'acclimatation correspond à une série intégrée de réponses qui permettent à l'organisme de tolérer l'hypoxie de la haute altitude. La plupart des sujets s'habituent relativement bien à des altitudes jusqu'à 3000 m en quelques jours. Plus l'altitude est haute, plus le temps nécessaire à une acclimatation est long. Cependant, personne ne peut complètement s'habituer à un séjour à long terme à une altitude>5100 m. alvéolaire et artérielle, mais provoque également une Alcalose respiratoire . Le pH du sang tend à se normaliser en quelques jours tandis que le bicarbonate est excrété dans l'urine; à mesure que le pH se normalise, la ventilation peut augmenter encore plus. Le débit cardiaque augmente au début et revient aux valeurs de base avec le temps; la masse des globules rouges et la tolérance au travail aérobie augmentent également sur une période de plusieurs semaines. 