troubles pulmonaires et des voies aériennes
Présentation de la pneumonie
Traitement de la pneumonie
Antibiotiques et parfois médicaments antiviraux, antifongiques ou antiparasitaires Traitements pour soutenir la respiration Les personnes atteintes de pneumonie doivent éliminer le mucus et les sécrétions de leurs poumons et peuvent tirer un bénéfice d’ Exercices respiratoires . Les personnes atteintes de pneumonie qui se sentent essoufflées ou qui ont de faibles taux d’oxygène dans le sang reçoivent de l’oxygène, habituellement par le biais d’un petit tube en plastique dans les narines (canule nasale). Bien que le repos soit une composante importante du traitement, un alitement complet peut être nocif et les personnes sont encouragées à bouger souvent, à se lever de leur lit et à s’installer dans un fauteuil. Habituellement, en cas de suspicion de pneumonie bactérienne, un traitement antibiotique est mis en route, avant même d’avoir identifié le micro-organisme causal. Un traitement antibiotique précoce réduit la gravité de la maladie et le risque de complications, certaines d’entre elles pouvant parfois entraîner la mort. Le médecin choisit l’antibiotique en fonction du germe causal le plus probable. Plusieurs facteurs peuvent donner des indices sur l’organisme à l’origine de la pneumonie : Type de pneumonie (pneumonie communautaire, pneumonie nosocomiale, pneumonie obstructive, pneumonie par inhalation) L’âge de la personne Si le système immunitaire de la personne fonctionne correctement Les autres maladies pulmonaires éventuelles de la personne Gravité de la pneumonie Si la personne a reçu des antibiotiques par voie intraveineuse au cours des 90 derniers jours Informations concernant les micro-organismes répandus dans la région et les antibiotiques qui peuvent les tuer Toute information disponible à partir des examens de diagnostic, comme l’identification de bactéries spécifiques En général, un médecin choisit un antibiotique à large spectre, ce qui veut dire que l’antibiotique est efficace contre un large éventail de micro-organismes, même contre des micro-organismes qui sont résistants à certains antibiotiques, dans les circonstances suivantes : Quand la pneumonie est grave Quand le système immunitaire de la personne ne fonctionne pas correctement Quand la personne présente une pneumonie nosocomiale ou d’autres facteurs de risque de développement d’une pneumonie causée par un micro-organisme résistant à certains antibiotiques (par exemple, personne vivant dans une maison de santé, incapable d’accomplir les activités de la vie quotidienne ou ayant récemment reçu un traitement antibiotique) Il se peut que les médecins administrent un antibiotique différent par la suite, une fois le germe causal identifié et sa sensibilité aux divers antibiotiques déterminée. Il convient de remarquer qu’un antibiotique « à spectre large » tue aussi les bactéries normales qui vivent dans l’intestin, ce qui est susceptible de provoquer une diarrhée sévère potentiellement mortelle, une affection appelée Colite à Clostridioides difficile (auparavant à Clostridium) difficile ou colite associée aux antibiotiques. Par conséquent, un antibiotique à « spectre large » est utilisé seulement dans les circonstances décrites ci-dessus. En comparaison, pour les personnes qui ont une pneumonie moins grave et pour celles qui sont généralement en bonne santé, on choisit un antibiotique « à spectre plus étroit » qui est généralement approprié pour les micro-organismes les plus communs causant la pneumonie. Bien que ces antibiotiques puissent aussi provoquer une diarrhée, cela se produit moins fréquemment. Ces antibiotiques sont généralement efficaces, et cette approche réduit le risque de colite à Les antibiotiques ne sont pas efficaces en cas de pneumonie virale. Cependant, on administre parfois des médicaments antiviraux spécifiques si l’on suspecte certaines infections virales, comme la grippe, le COVID-19, ou la varicelle. Pour la grippe, des médicaments antiviraux spécifiques (comme l’oseltamivir ou le zanamivir) peuvent réduire la durée et la sévérité de la maladie si les personnes commencent à prendre les médicaments dans les 48 heures suivant le début des symptômes. Cependant, une fois qu’une personne a développé une pneumonie grippale, les médecins ne sont pas certains que des médicaments antiviraux soient utiles, mais en général, ils en administrent tout de même. Une pneumonie bactérienne peut souvent se développer après l’infection virale. Dans ce cas, les médecins donnent des antibiotiques à la personne affectée. Dans de rares cas, un champignon ou un parasite est l’agent causal de la pneumonie, alors un médicament antifongique ou antiparasitaire est administré. Les personnes atteintes de pneumonie mais qui ne sont pas très malades peuvent souvent rester chez elles et prendre des antibiotiques par voie orale. Les personnes âgées, les nourrissons et les personnes qui souffrent d’essoufflement, qui sont très malades ou qui sont atteintes d’une maladie pulmonaire ou cardiaque sous-jacente, sont généralement hospitalisés et reçoivent initialement des antibiotiques administrés par voie intraveineuse, des antiviraux ou des antifongiques. Au bout de quelques jours, on passe généralement à une administration des antibiotiques par voie orale. Les personnes qui ont besoin d’être hospitalisées peuvent aussi avoir besoin d’un supplément d’oxygène et de liquides par intraveineuse. Les personnes très malades peuvent avoir besoin de recevoir un sédatif et d’être temporairement reliées à un Ventilation mécanique (ventilation mécanique) qui fait entrer et sortir l’air des poumons par le biais d’un tube inséré dans la gorge. 