pädiatrie
Bipolare Störung bei Kindern und Jugendlichen
Therapie
Manie: Antipsychotika der 2. Generation, manchmal Stimmungsstabilisatoren Depression: Antipsychotika der 2. Generation plus ein SSRI, manchmal Lithium sind Antipsychotika der 2. Generation die erste Wahl bei der Behandlung ( Literatur zur Behandlung ). Zu den Wirkstoffen gehören Aripiprazol, Lurasidon, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon. Lithium oder andere Stimmungsstabilisatoren (Divalproex, Lamotrigin, Carbamazepin) können bei Patienten eingesetzt werden, bei denen 2 oder 3 Versuche mit Antipsychotika fehlgeschlagen sind ( sind Antipsychotika der 2. Generation in Kombination mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) die erste Wahl bei der Behandlung. Lithium ist eine Alternative und kann auch mit einem SSRI kombiniert werden. Im Vergleich zu anderen Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika führt Lithium zu einer geringeren Suizidalität, weniger Depressionen und besseren psychosozialen Funktionen. Diese Befunde ähneln denen, die bei Erwachsenen gefunden wurden ( Literatur zur Behandlung ). Antidepressiva sollten nicht allein, sondern in Kombination mit Antipsychotika oder Lithium eingesetzt werden. Antidepressiva erhöhen nicht das Risiko einer behandlungsbedingten Manie (wie früher angenommen wurde), können aber Kinder und Jugendliche mit einer bipolaren Störung destabilisieren ( Antipsychotika der 2. Generation (z. B. Risperidon) sind die erste Wahl bei der Behandlung der bipolaren Störung bei Kindern. Lithium kann Suizidgedanken vermindern. 1.Kendall T, Morriss R, Mayo-Wilson E, et al: Assessment and management of bipolar disorder: Summary of updated NICE guidance.BMJ349:g5673, 2014. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g5673 2.Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al: Canadian Network for mood and anxiety treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: Update 2013.Bipolar Disord15(1):1-44, 2013. doi: 10.1111/bdi.12025 3.Walkup JT, Wagner KD, Miller L: Treatment of early-age mania: Outcomes for partial and nonresponders to initial treatment.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry54(12):10081019, 2015. 4.Kowatch RA, Suppes T, Carmody TJ, et al: Effect size of lithium, divalproex sodium, and carbamazepine in children and adolescents with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry39(6):713-720, 2000. doi: 10.1097/00004583-200006000-00009 5.Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry59(10):1146-1155, 2020. doi: 10.1016/j.jaac.2019.06.013 6.Biederman J, Mick E, Spencer TJ, et al: Therapeutic dilemmas in the pharmacotherapy of bipolar depression in the young.J Child Adolesc Psychopharmacol10(3):185-192, 2000. doi: 10.1089/10445460050167296 7.Scheffer RE, Tripathi A, Kirkpatrick FG, et al: Guidelines for treatment-resistant mania in children with bipolar disorder.J Psychiatr Pract17(3):186-193, 2011. doi: 10.1097/01.pra.0000398411.59491.8c 8.Baumer FM, Howe M, Gallelli K, et al: A pilot study of antidepressant-induced mania in pediatric bipolar disorder: Characteristics, risk factors, and the serotonin transporter gene.Biol Psychiatry60(9):1005-1012, 2006. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.06.010 