hématologie et oncologie
Radiothérapie du cancer
Introduction
 La radiothérapie permet la guérison de nombreux cancers (voir aussi Revue générale du traitement des cancers ), en particulier, les cancers localisés ou ceux que l'on peut traiter dans les champs d'irradiation. La radiothérapie associée à la chirurgie (cancers ORL ou de l'utérus) ou associées à la chimiothérapie et la chirurgie (sarcomes, cancers du sein, de l'œsophage, du poumon ou du rectum) améliore le taux de guérison et permet une exérèse plus limitée. La radiothérapie peut être administrée avant une chirurgie ou une chimiothérapie ( La radiothérapie est palliative même en cas de guérison impossible: Pour les tumeurs cérébrales: elle prolonge l'autonomie du patient et prévient les complications neurologiques Dans le cas des cancers comprimant la moelle épinière: elle empêche la progression d'un déficit neurologique Pour les syndromes de la veine cave supérieure: elle lève l'obstruction En cas de lésions osseuses douloureuses: elle est antalgique Les rayonnements ne peuvent détruire les cellules cancéreuses sans détruire aussi certaines cellules normales adjacentes. Par conséquent, le risque de lésion des tissus normaux doit être évalué par rapport au gain potentiel. L'efficacité d'une dose de radiation dépend de nombreux facteurs, dont Type de rayonnement (p. ex., photons, électrons, protons, particules alpha, type de radionucléide) Dose, calendrier, fractionnement (c'est-à-dire, comment la dose est divisée au fil du temps) Sensibilité du cancer à la mort par rayonnement Les cellules cancéreuses sont généralement lésées de manière sélective du fait de leur activité métabolique et de leur prolifération élevées. Le tissu normal se répare plus efficacement. Les éléments aux États-Unis à prendre en considération pour utiliser la radiothérapie sont les suivants: Dose et calendrier Fractionnement Capacité à cibler avec précision le cancer Volume cible Configuration des faisceaux de rayonnement Distribution de la dose Le traitement est adapté pour tirer profit de la cinétique cellulaire du cancer pour maximiser les lésions au cancer et minimiser les lésions des tissus normaux. Les séances de radiothérapie débutent par une mise en position du patient. Des moules en mousse ou des masques en plastique sont fabriqués pour conserver le même positionnement à chaque séance. On utilise des capteurs à guidage laser. Un protocole habituel consiste en de fortes doses journalières administrées sur plusieurs semaines en traitement palliatif ou de plus petites doses administrées 1 fois/jour 5 jours/semaine pendant 6 à 8 semaines en traitement curatif. 