trastornos pulmonares
Cómo hacer toracentesis
Consideraciones adicionales para la toracentesis
La toracocentesis puede ser realizada de modo seguro a la cabecera del paciente o en el contexto ambulatorio. Se requiere abundante anestésico local, pero los procedimientos de sedación no son necesarios en pacientes colaboradores. La aguja de toracentesis no debe insertarse a través de piel infectada (p. ej., celulitis o herpes zóster). La ventilación con presión positiva puede aumentar el riesgo de complicaciones. Si el paciente está recibiendo fármacos anticoagulantes (p. ej., warfarina), considere la posibilidad de plasma fresco congelado o de otro agente de reversión previo al procedimiento. Las complicaciones hemorrágicas son infrecuentes después de la toracocentesis bajo guía ecográfica en pacientes con parámetros de coagulación anormales previos al procedimiento ( Referencias ). El líquido sanguinolento que no coagula en el tubo de recolección indica que la sangre en el espacio pleural no era iatrogénica, porque la sangre libre en el espacio pleural se desfibrina con rapidez. Sólo se requiere monitorización (p. ej., oximetría de pulso, ECG) en casos de pacientes inestables y en los que tienen riesgo elevado de descompensación por las complicaciones. 