enfermedades infecciosas
Gripe
iagnóstico de la gripe
Evaluación clínica A veces, pruebas rápidas de antígeno o pruebas convencionales de reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (RT-PCR) Oximetría de pulso y radiografía de tórax en pacientes con síntomas respiratorios graves El diagnóstico de influenza suele basarse en la evaluación clínica en pacientes con un síndrome típico que viven en una comunidad donde se presentaron casos similares. Aunque existen muchas pruebas moleculares de diagnóstico rápido (pruebas de detección de antígenos) y la mayoría tiene buena especificidad, sus sensibilidades varían ampliamente, y por lo general agregan poco al manejo del paciente. Deben solicitarse pruebas de diagnóstico cuando sus resultados puedan afectar la toma de decisiones clínicas. Los ensayos con reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) son sensibles y específicos y pueden distinguir los tipos y los subtipos de virus de la gripe. Si esta prueba está rápidamente disponible, se pueden usar sus resultados para seleccionar la terapia antiviral adecuada; también se debe indicar cuando se sospecha la infección por el virus influenza en pacientes hospitalizados porque en estos casos suele estar indicado el tratamiento antiviral. Además, estas pruebas pueden prevenir el uso innecesario de medicamentos antibacterianos, y la identificación del virus influenza específico puede ser importante para el control de la infección. Estos estudios también son útiles para determinar si un brote de enfermedad respiratoria se debe al virus de la gripe. El cultivo celular de hisopados o aspirados nasofaríngeos tarda varios días y no influye sobre el tratamiento del paciente. En los pacientes con signos y síntomas correspondientes a las vías respiratorias inferiores (p. ej., disnea, estertores auscultados durante un examen pulmonar), debe solicitarse oximetría de pulso para detectar hipoxemia y radiografía de tórax para identificar neumonía. La neumonía primaria por gripe se manifiesta con infiltrados localizados o generalizados o con un Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF, ARDS) . La neumonía bacteriana secundaria tiene más probabilidades de ser lobular o segmentaria. 