maladies infectieuses
Infection à Taenia solium et cysticercose (ténia du porc)
Introduction
L'infestation parTaenia solium(téniasis/téniase) est une infestation intestinale due à des vers adultes, le ténia, suite à l'ingestion de viande de porc contaminée. Les vers adultes peuvent entraîner des symptômes gastro-intestinaux modérés ou l'excrétion de segments mobiles dans les selles. Lacysticercoseest une infestation due à des larves deT. solium, qui se développe après ingestion des œufs présents dans les selles humaines. La cysticercose est habituellement asymptomatique, sauf si les larves envahissent le système nerveux central, provoquant une neurocysticercose ce qui peut déclencher des convulsions et différents autres symptômes neurologiques. La neurocysticercose peut être diagnostiquée sur l'imagerie cérébrale. Moins de la moitié des patients présentant une neurocysticercose hébergent le ver adulte deT. soliumdans leurs intestins et donc éliminent des œufs ou des proglottides dans leurs selles. Les vers adultes peuvent être éliminés par le praziquantel. Le traitement de la neurocysticercose symptomatique est compliqué; il comprend les corticostéroïdes, des antiépileptiques et, dans certaines situations, de l'albendazole ou du praziquantel. La chirurgie peut être nécessaire. ( Infection par Taenia saginata (Ténia du bœuf) ). L'homme peut cependant devenir également un hôte intermédiaire pour les larves deT. soliums'il ingère des œufs deT. soliuméliminés avec les selles humaines (voir figure). Certains experts partent du postulat que si un ténia adulte se trouve dans l'intestin, des proglottides gravides (segments de ténia) pourraient remonter de l'intestin vers l'estomac, où les oncosphères (formes immatures du parasite contenu dans l'embryon) peuvent éclore et migrer dans le tissu sous-cutané, le muscle, les viscères et le système nerveux central. Les ténias adultes peuvent séjourner dans l'intestin grêle pendant des années. Ils peuvent mesurer de 2 à 8 m de long et produire jusqu'à 1000 proglottides; chacun contenant environ 50 000 œufs. L'homme développe une infestation due aux vers adultes après ingestion de viande de porc contaminée ou peut développer une cysticercose après ingestion d'œufs (ce qui font d'eux des hôtes intermédiaires). 1. L'homme ingère de la viande de porc crue ou insuffisamment cuite contenant des cysticerques (les larves). 2. Après l'ingestion, les kystes s'évaginent et s'attachent à l'intestin grêle par leur scolex et deviennent des vers adultes en 2 mois. 3. Les ténias adultes produisent des proglottides, qui deviennent gravides; ils se détachent du ténia et migrent vers l'anus. 4. Les proglottides libres et/ou les œufs sont éliminés par l'hôte final (humain) avec les selles. 5. Les porcs ou les humains s'infestent en ingérant des œufs embryonnés ou des proglottides gravides (p. ex., dans des aliments contaminés par des matières fécales). Une auto-infestation peut survenir chez l'être humain si les proglottides migrent de l'intestin vers l'estomac par anti-péristaltisme. 6. Après leur ingestion, les œufs éclosent dans l'intestin et libèrent des oncosphères, qui pénètrent dans la paroi intestinale. 7. Les oncosphères migrent par la circulation sanguine vers les muscles striés et le cerveau, le foie et d'autres organes, où ils deviennent des cysticerques. Une cysticercose peut se développer. La taeniase et la cysticercose sont présents dans le monde entier. La cysticercose est fréquente et la neurocysticercose est une cause majeure de trouble convulsif en Amérique latine, en Afrique, en Asie. La cysticercose est rare dans les pays à faible consommation de viande de porc. L'infection aux États-Unis ou au Canada est rare chez les sujets qui n'ont pas voyagé à l'étranger, mais peut se produire suite à l'ingestion ingérant d'œufs provenant de personnes qui ont visité des pays d'endémie et qui hébergent desT. soliumadultes. Rarement, desTaeniaspp autres queT. soliumprovoquent la neurocysticercose. 