troubles oculaires
Œdème des paupières
Évaluation du gonflement des paupières
L'anamnèse de la maladie actuelledoit établir depuis combien de temps l'œdème a été présent, s'il est uni ou bilatéral, et s'il a été précédé par un traumatisme quelconque (y compris des morsures d'insecte). Les symptômes importants à identifier sont le prurit, la douleur, les céphalées, les modifications de la vision, la fièvre et les sécrétions palpébrales. doit rechercher des symptômes des causes possibles, y compris un nez qui coule, un prurit, une éruption cutanée et un wheezing (réaction allergique systémique); des céphalées, une congestion nasale et un écoulement nasal purulent ( Sinusite ); un mal de dents (infection dentaire); des troubles respiratoires, orthopnée et dyspnée paroxystique nocturne ( Larecherche des antécédents médicauxdoit porter sur une blessure ou une chirurgie oculaire récente; une maladie cardiaque, hépatique, rénale ou thyroïdienne connue; et des allergies ainsi que sur l'exposition à de possibles allergènes. L'anamnèse médicamenteuse doit spécifiquement comprendre la recherche de prise d'inhibiteurs de l'ECA. L'examen des constantes vitales doit comprendre la recherche d'une fièvre et d'une tachycardie. L'inspection de l'œil doit évaluer la localisation et la couleur du gonflement (érythémateux ou pâle), et s'il est présent sur une ou les deux paupières d'un œil ou une ou les deux paupières des deux yeux et s'il est douloureux et/ou chaud. L'examinateur doit observer s'il s'agit d'un œdème des paupières et/ou d'une protrusion du globe (exophtalmie). L'examen oculaire doit particulièrement noter l'acuité visuelle et l'amplitude des mouvements oculaires (complète ou limitée). Cet examen peut être difficile lorsque l'œdème est marqué mais il est important car ces déficits suggèrent une affection orbitaire ou rétro-orbitaire plutôt qu'une affection palpébrale; une aide peut être nécessaire pour maintenir les paupières ouvertes. Les conjonctives sont examinées à la recherche d'une injection et d'un écoulement. Toute lésion des paupières ou du globe est examinée à la lampe à fente. L'examen général doit rechercher des signes d'intoxication, suggérant une infection grave et les signes d'une maladie causale. La peau du visage est inspectée à la recherche de sécheresse et de squames (qui peuvent suggérer l'hypothyroïdie) et de squames graisseuses ou d'autres signes de la dermite séborrhéique. Les extrémités inférieures et la zone présacrée sont examinées à la recherche d' Œdème , ce qui suggère une cause systémique. Si une cause systémique est suspectée, voir Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: Fièvre Perte d'acuité visuelle Diminution des mouvements oculaires Exophtalmie Certains signes aident à établir la différence entre plusieurs catégories de maladies. La première distinction importante est entre une inflammation et une infection ou entre l'allergie et l'excès de liquides. Des douleurs, une rougeur, une chaleur et une sensibilité suggèrent une inflammation ou une infection. L'œdème indolore et pâle suggère un œdème de Quincke. Le prurit suggère une réaction allergique et l'absence de prurit suggère un dysfonctionnement cardiaque ou rénal. Un œdème localisé à une paupière sans autres symptômes est rarement dû à une maladie grave. Une tuméfaction massive des paupières de l'un ou des deux yeux doivent faire suspecter un problème sérieux. Des signes d'inflammation, une exophtalmie, une perte visuelle et une limitation des mouvements oculaires évoquent une affection orbitaire (p. ex., Cellulite préseptale et orbitaire , Dans la plupart des cas, un diagnostic peut être établi cliniquement et aucun examen complémentaire n'est nécessaire. Si une Cellulite préseptale et orbitaire ou une 