pediatría
Convulsiones febriles
Diagnóstico de las convulsiones febriles
Exclusión de otras causas clínicamente o a veces mediante estudios complementarios (See also the American Academy of Pediatrics Subcommittee on Febrile Seizures'guidelines for the neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure[2011].) Las convulsiones se diagnostican como febriles después de la exclusión de otras causas. La fiebre puede desencadenarlas en niños con convulsiones afebriles previas; estos episodios no se denominan convulsiones febriles, porque estos niños ya han mostrado una tendencia a presentar convulsiones. Las pruebas de rutina no son necesarias para las convulsiones febriles simples que no sean para buscar el origen de la fiebre, pero si los niños tienen convulsiones febriles complejas, déficits neurológicos o signos de un trastorno subyacente grave (p. ej., Generalidades sobre meningitis , Las pruebas para descartar otros trastornos se determinan por la clínica: El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) se realiza para descartar meningitis y encefalitis en lactantes más pequeños, en aquellos con signos meníngeos o signos de depresión del sistema nervioso central, o en aquellos que tienen convulsiones después de varios días de enfermedad febril. El análisis del LCR también debe considerarse si los niños no están completamente inmunizados o si están tomando antibióticos. Determinaciones séricas de glucosa, sodio, calcio, magnesio y fósforo, y pruebas de funcionalidad hepática y renal para descartar trastornos metabólicos especialmente si hay antecedentes recientes de vómitos, diarrea o alteración de la ingesta de líquidos, se observan signos de deshidratación o edema o se produce una convulsión febril compleja. Se realiza RM cerebral si la exploración neurológica detecta anomalías focales o si se producen características focales durante la convulsión o un período posictal o si la depresión posictal del sensorio se prolonga. Electroenefalograma (EEG) si las convulsiones febriles tienen características focales o son recurrentes. Una evaluación diagnóstica basada en el trastorno subyacente se realiza si los niños tienen un trastorno del desarrollo o neurológico ya identificado (por lo general, el términoconvulsión febrilno se utiliza en estos casos). Por lo general, el EEG no detecta alteraciones específicas ni ayuda a predecir convulsiones recurrentes y no se recomienda después de una primera convulsión febril simple en niños con un examen neurológico normal. 