neurologische krankheiten
Gedächtnisverlust
Behandlung des Gedächtnisverlusts
Patienten mit altersbedingten Gedächtnisstörungen sollten beruhigt werden. Einige in der Regel gesunde Maßnahmen werden oft zur Aufrechterhaltung der Funktion empfohlen und verringern möglicherweise das Risiko von Demenz. Patienten mit Behandlung werden medikamentös und/oder psychotherapeutisch behandelt. Patienten mit Gedächtnisverlust und Symptomen einer Depression sollten mit nichtanticholinergen Antidepressiva behandelt werden, vorzugsweise mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs). Mit dem Rückgang der Depression geht auch der Gedächtnisverlust zurück. Ein Behandlung wird kausal behandelt. Selten kann eine Behandlung durch eine spezifische Behandlung rückgängig gemacht werden (z. B. Substitution von Vitamin B12 bzw. Schilddrüsenhormon, Shunt bei Normaldruckhydrozephalus). Die übrigen Patienten mit Gedächtnisverlust werden unterstützend behandelt. Folgendes kann für Patienten empfohlen werden, die Angst vor Gedächtnisverlust haben: Regelmäßige sportliche Betätigung Eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse Ausreichend Schlaf Nicht rauchen Die Verwendung von Alkohol nur in Maßen Teilhabe an sozialen Aktivitäten und solchen die die geistige Wachheit fördern Regelmäßige körperliche Untersuchungen Stressmanagement Prävention von Kopfverletzungen Diese Maßnahmen, zu denen die Kontrolle des Blutdrucks sowie der Cholesterin- und Plasma-Glukosespiegel gehören, neigen auch dazu das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. Einige Befunde sprechen dafür, dass diese Maßnahmen das Demenzrisiko senken können, aber diese Effekte wurden nicht nachgewiesen. Einige Experten empfehlen: Neues lernen (z. B. eine neue Sprache, ein neues Musikinstrument) Durchführung von Denkübungen (z. B. Listen auswendig lernen, Worträtsel lösen, Schach, Bridge oder andere Spiele, die Strategie verwenden) Lesen Am Computer arbeiten Basteln (z. B. Stricken, Quilten) Diese Aktivitäten können helfen, die kognitive Funktion aufrechtzuerhalten oder zu verbessern, möglicherweise, weil sie neuronale Verbindungen stärken und neue Verbindungen fördern. Um Stürzen und anderen Unfällen vorzubeugen, kann die Wohnung des betroffenen Patienten durch Ergo- und Physiotherapeuten auf ihre Sicherheit überprüft werden. Dabei können Schutzmaßnahmen nötig werden (z. B. Messer wegräumen, Strom für den Herd abstellen, Auto entfernen, Autoschlüssel konfiszieren). In manchen Fällen muss der Arzt bei Demenzpatieten die Führerscheinstelle einschalten. Wenn Patienten umherwandern bzw. weglaufen, können Monitoringsysteme installiert werden, oder Patienten können im "Safe Return Programm" registriert werden. Informationen bei der Alzheimergesellschaft (Safe Return program) (Anmerkungen der Redaktion: für Deutschland z. B. Deutsche Alzheimer-Gesellschaft; www.deutsche-alzheimer.de). Schließlich können Hilfen (z. B. Haushaltshilfe, häusliche Pflege) oder eine Anpassung der Umgebung (z. B. barrierefreie Wohnung, betreutes Wohnen, Pflegestation) angezeigt sein. Maßnahmen zur Anpassung der Umgebung können Patienten mit Demenz helfen. Demenzpatienten kommen in der Regel in vertrauter Umgebung am besten zurecht, wobei die Orientierung immer wieder verstärkt werden sollte (inkl. große Kalender und Uhren), sowie in einer hellen, freundlichen Umgebung und mit einem geregelten Tagesablauf. Das Zimmer sollte senorische Stimuli bieten (z. B. Radio, Fernsehen, Nachtlicht). In Heimen können Mitarbeiter große Namensschilder tragen und sich immer wieder aufs Neue vorstellen. Veränderungen der Umgebung, von Abläufen oder Personen sollten den Patienten präzise und einfach unter Auslassung unwesentlicher Vorgänge erklärt werden. Häufige Besuche durch das Pflegepersonal und durch vertraute Personen ermutigen den Patienten, an sozialen Kontakten festzuhalten. Aktivitäten können sich positiv auswirken; sie sollten Freude machen und stimulieren, aber nicht zu viele Wahlmöglichkeiten oder Herausforderungen beinhalten. Gleichgewichtsübungen und Herz-Kreislauf-Training können auch dazu beitragen, Unruhe zu vermindern, den Schlaf zu verbessern und das Verhalten zu steuern. Beschäftigungs- und Musiktherapie tragen dazu bei, die feinmotorische Kontrolle aufrechtzuerhalten, und beinhalten nonverbale Stimulation. Gruppentherapien (z. B. Erinnerungstherapie, gemeinschaftliche Aktivitäten) können helfen, die sprachlichen und zwischenmenschlichen Beziehungen beizubehalten. Das Absetzen oder Reduzieren von Arzneimitteln mit zentralnervöser Wirkung verbessert häufig die Funktion. Sedierende und anticholinerge Arzneimittel, die eine Demenz eher verschlechtern, sollten vermieden werden. Die Cholinesterasehemmer Donepezil, Rivastigmin und Galantamin sind mäßig wirksam zur Verbesserung der kognitiven Funktion bei Patienten mit mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz oder Demenz mit Lewy-Körperchen und können auch bei anderen Demenzformen nützlich sein. Die Wirksamkeit lässt mit der Zeit nach. Memantin, ein NMDA (N-Methyl-D-Aspartat)-Antagonist kann bei mittelschwerer bis schwerer Demenz eingesetzt werden. Mit Donepezil, Galantamin und Rivastigmin können eine temporäre Verbesserung des Gedächtnisses bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung erreicht werden, der Benefit erscheint jedoch moderat. Zur Verbesserung von Kognition oder Gedächtnis bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung werden Donezepil, Galantamin und Rivastigmin empfohlen. Aducanumab, ein kürzlich zugelassener monoklonaler Antikörper, reduziert Beta-Amyloid-Plaques, die sich bei Patienten mit Alzheimer-Demenz im Gehirn ansammeln. Die gesammelten Daten haben jedoch viele Experten nicht davon überzeugt, dass Aducanumab die Alzheimer-Krankheit verhindert, ihre Symptome lindert und/oder ihr Fortschreiten verlangsamt. Aducanumab ist derzeit zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit verfügbar, sollte aber auf Patienten mit leichten Symptomen beschränkt werden. 