trastornos renales y del tracto urinario
Enfermedad renal crónica o nefropatía crónica
Diagnóstico de rnfermedad renal crónica o nefropatía crónica
Análisis de sangre y orina Ecografía En ocasiones, biopsia Los análisis de sangre y orina son esenciales, ya que confirman la disminución de la actividad renal. Cuando la disminución de la actividad renal alcanza cierto nivel en la nefropatía crónica, las concentraciones de determinadas sustancias en la sangre se hacen anormales. Los niveles de urea y creatinina, residuos metabólicos que normalmente son filtrados por los riñones, están aumentados. La sangre se vuelve moderadamente ácida. El nivel de potasio en la sangre a menudo es normal o aparece sólo ligeramente aumentado, pero también puede elevarse hasta niveles peligrosos. Los niveles de calcio ycalcitriolen sangre están disminuidos. Las concentraciones de fosfatos y hormona paratiroidea están elevadas. La concentración de hemoglobina es generalmente más baja de lo normal (lo que significa que la persona tiene algún grado de anemia). Los médicos miden la función renal mediante el uso de la concentración de creatinina en la sangre, el sexo y el peso corporal según una fórmula denominada tasa de filtración glomerular estimada (eGFR, por sus siglas en inglés). Los médicos utilizaban previamente la ascendencia de la persona para evaluar si la función renal era anormal. Sin embargo, hacerlo aumentó las disparidades en la atención sanitaria en las personas con diferente ascendencia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la enfermedad renal. Por lo tanto, ya no se recomienda incluir la raza en tales evaluaciones. Es importante medir el nivel de potasio en sangre, ya que puede aumentar peligrosamente cuando la insuficiencia renal alcanza una etapa avanzada, o si las personas afectadas ingieren grandes cantidades de potasio o toman fármacos para evitar que los riñones excreten potasio. Los análisis de orina pueden detectar muchas anomalías, incluidas las alteraciones en proteínas y células. Suelen realizarse ecografías para descartar la obstrucción y comprobar el tamaño de los riñones. Si son pequeños y esclerosados, suelen indicar que la pérdida de funcionalidad renal es crónica. A medida que la nefropatía crónica alcanza una etapa avanzada, se va haciendo más difícil determinar su causa con precisión. La extracción de una muestra de tejido del riñón (biopsia renal) es la prueba más precisa, pero no es recomendable cuando los resultados de la ecografía muestran que los riñones son pequeños y esclerosados. 