psychiatrische erkrankungen
Depressive Störungen
Diagnose von depressiven Störungen
Klinische Kriterien (DSM-5) Blutbild, Elektrolyte und thyreoidea-stimulierendes Hormon, Vitamin B12 und Folsäure zum Ausschluss körperlicher Erkrankungen, die eine Depression verursachen können Die Diagnose depressiver Störungen beruht auf der Feststellung der Symptome und Beschwerden und den oben beschriebenen klinischen Kriterien. Spezifische geschlossene Fragen tragen dazu bei zu eruieren, ob die Patienten die Symptome haben, die laut DSM-5-Kritereien für die Diagnose einer Major Depression erforderlich sind. Um depressive Störungen von normalen Stimmungsvarianten zu unterscheiden, müssen signifikanter Leidensdruck oder offensichtlicher Beeinträchtigung sozialer, beruflicher und anderer wichtiger Funktionsbereiche vorhanden sein. Der Schweregrad wird durch das Ausmaß der Schmerzen und der Behinderung (körperlich, sozial, beruflich) und durch die Symptomdauer bestimmt. Ein Arzt sollte die Patienten behutsam, aber direkt nach Gedanken und Plänen fragen, sich selbst oder anderen Personen etwas anzutun, nach früheren Suizidales Verhalten androhungen und/oder Selbstmordversuchen sowie anderen Risikofaktoren. Psychose und Katatonie sind Hinweise auf eine schwere Depression. Melancholische Merkmale zeigen eine schwere und eine moderate Depression an. Gleichzeitig bestehende körperliche Erkrankungen, Depressive Störungen sind von Demoralisierung und Trauer abzugrenzen. Andere psychische Störungen (z. B. Überblick über Angststörungen ) können die Diagnose einer Depression imitieren oder verschleiern. Manchmal liegen mehr als eine Störung vor. Es muss zwischen Major Depression (unipolare Depression) und Bei älteren Patienten kann sich eine Depression als depressive Demenz (früher Pseudodemenz genannt) darstellen, die viele Symptome und Zeichen einer Demenz aufweist wie psychomotorische Verlangsamung und Konzentrationsmängel. Eine frühe Demenz kann allerdings tatsächlich eine Depression verursachen. Generell sollte bei unklarer Diagnose zunächst eine Depressionsbehandlung versucht werden. Die Unterscheidung zwischen chronischen depressiven Störungen wie Dysthymie und Substanzgebrauchsstörungen kann schwierig sein, v. a. weil beide gleichzeitig auftreten und sich gegenseitig verstärken können. Körperliche Erkrankungen müssen als Ursache depressiver Symptome ausgeschlossen werden. Eine Hypothyreose verursacht häufig Symptome einer Depression und ist besonders bei älteren Patienten häufig. Für das Screening auf Depressionen stehen mehrere kurze Fragebögen zur Verfügung. Mit ihnen lassen sich einige depressive Symptome genauer bestimmen, sie reichen jedoch alleine für die Diagnose nicht aus. Viele dieser Instrumente sind jedoch nützlich, um Risikopersonen zu identifizieren, die eine eingehendere Untersuchung benötigen. Zu den am häufigsten verwendeten Screening-Instrumenten gehören derPatient Health Questionnaire-9(PHQ-9) und dasBeck-Depressions-Inventar(BDI). Es gibt keine Laborbefunde, die für depressive Störungen pathognomonisch sind. Allerdings sind Labortests notwendig, um körperliche Bedingungen auszuschließen, die eine Depression verursachen können (siehe Tabelle Ursachen von Symptomen von Depression und Manie ). Zu den Tests gehören ein komplettes Blutbild, Schilddrüsen-stimulierende Hormonwerte und routinemäßige Elektrolyt-, Vitamin B12- und Folsäurespiegel sowie bei älteren Männern 