pädiatrie
Körperliche Untersuchung des Neugeborenen
Muskel Skelett System
 Die Extremitäten werden auf Missbildungen, Amputationen ( Gliedmaßenmängel ), Kontrakturen und Fehlentwicklungen untersucht. Die Wirbelsäule wird auf Anzeichen für eine Spina bifida , insbesondere auf eine Exposition der Hirnhäute, des Rückenmarks oder beides (Meningomyelozele) untersucht. Eine orthopädische Untersuchung beinhaltet die Palpation der langen Röhrenknochen auf Geburtstraumata (insbesondere eine Schlüsselbeinfraktur), ist aber in der Hauptsache auf die Erkennung einer Entwicklungsbedingte Hüftdysplasie (DDH) ausgerichtet. Risikofaktoren hierür sind weibliches Geschlecht, Geburt aus Steißlage, Zwillingsschwangerschaft und eine positive Familienanamnese. Die Barlow- und Ortolani-Tests werden angewendet, um eine Dysplasie auszuschließen. Diese Tests müssen ausgeführt werden, wenn das Neugeborene ruhig ist. Die Startposition ist für beide gleich: die Neugeborenen werden auf den Rücken gelegt, die Hüften und Knie um 90 Für denBarlow-Testzieht der Arzt die Hüfte heran, wobei das Knie über den Körper gezogen wird, während der Oberschenkel nach hinten gedrückt wird. Ein fühlbares, aber nicht hörbares Klirren zeigt an, dass sich der Oberschenkelkopf aus der Hüftpfanne herausbewegt hat; das Ortolani-Manöver bringt ihn dann wieder zurück in die ursprüngliche Position und bestätigt die Diagnose. Für denOrtolani-Testwird die Hüfte in die Ausgangsposition zurückbewegt. Anschließend wird die zu testende Hüfte abduziert. Dabei wird das Knie von der Mittellinie weg in Richtung des Behandlungstisches bewegt, sodass es zu einer Froschbeinstellung kommt. Nun wird die Hüfte sanft nach vorne gezogen. Ein palpabler Klick des Femurkopfs bei der Abduktion spricht für eine Bewegung des bereits dislozierten Femurkopfs in das Azetabulum und wird als positives Zeichen für das Vorliegen einer Hüftgelenksdysplasie gewertet. Die Manöver können bei Kindern>3 Monate falsch-negativ sein, da die Hüftmuskeln und -bänder straffer sind. Manche Experten empfehlen die Hüftsonographie in diesem Alter für alle Kinder mit Risikofaktoren. Wenn der Befund unklar ist oder auch wenn ein hohes Risiko besteht (z. B. Mädchen nach Geburt aus Steißlage), sollte im Alter von 4–6 Wochen eine Hüftsonographie erfolgen. 