trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipoglucemia
Conceptos clave
En pacientes en tratamiento farmacológico para la diabetes, se considera hipoglucemia a un nivel de glucosa en plasma<70 mg/dL. La mayoría de las hipoglucemias es causada por los medicamentos utilizados para tratar la diabetes mellitus (incluyendo el uso subrepticio); los tumores secretores deinsulinason causas poco frecuentes. Para diagnosticar un trastorno hipoglucemiante no debido al tratamiento de la diabetes se requiere un nivel bajo de glucosa en plasma (<55 mg/dL [<3 mmol/L])mássíntomas simultáneos de hipoglucemia que revierten con la administración de dextrosa. Si la etiología de la hipoglucemia no está clara, indicar ayuno de 48 o 72 horas con medición de la glucosa en plasma a intervalos regulares y cada vez que los síntomas aparezcan. Medir las concentraciones séricas deinsulina, péptido C y proinsulina con el fin de distinguir la hipoglucemia endógena de la exógena (falsa). Se debe tratar a los pacientes con hipoglucemia debido ainsulinao hipoglucemiantes con glucosa y glucagón por vía oral o parenteral, dependiendo de la gravedad clínica. En pacientes con hipoglucemia no debida ainsulinau otros medicamentos hipoglucemiantes, se debe administrar glucosa y glucagón y tratar la causa subyacente. 