verletzungen vergiftungen
Vergiftungen durch Organophosphate und Carbamate
Symptome und Beschwerden
Organophosphate und Carbamate verursachen cholinerge Symptome aufgrund der Aktivierung der beiden wichtigsten cholinergen Rezeptoren, die als muskarinisch und nikotinisch bezeichnet werden: Muskarinische cholinerge Symptome: Speichelfluss, Tränenfluss, Urinieren, Stuhlgang, Erbrechen, spitze Pupillen (Miosis), Bronchorrhö und Keuchen, Bradykardie Nikotinische cholinerge Symptome: Mydriasis, Tachykardie, Schwäche und Faszikulationen, Schwitzen, Bauchschmerzen Typisch für diese Manifestationen sind Muskelfaszikulationen und Muskelschwäche. Atemwegsbefunde schließen Kurzatmigkeit, Keuchen und Hypoxie ein, die schwerwiegend sein können. Die meisten Patienten haben eine Bradykardie und, bei schweren Vergiftungen, eine Hypotonie. Eine Toxizität für das zentrale Nervensystem ist häufig, manchmal mit Krampfanfällen und Erregbarkeit und häufig mit Lethargie und Koma. Eine Übersicht zur Pankreatitis ist möglich, und Organophosphate können zu Schwäche, insbesondere der proximalen, Schädel- und Atemmuskulatur kann sich 1–3 Tage nach der Exposition gegenüber Organophosphaten oder, selten, gegenüber Carbamaten entwickeln, selbst unter Behandlung (fortgeschrittenes Syndrom). Diese Symptome verschwinden nach 2–3 Wochen. Einige Organophosphate (z. B. Chlorpyrifos, Triorthocresylphosphat) können zu einer Neuropathie führen, die 1–3 Wochen nach der Exposition einsetzen kann. Der Mechanismus ist wahrscheinlich unabhängig von der Erythrozyten-Cholinesterase-Spiegel und das Risiko ist unabhängig von der Schwere der Vergiftung. Langfristige, anhaltende Folgen der Organophosphat-Vergiftung können kognitive Defizite oder Sekundärer und atypischer Parkinsonismus sein. 