troubles nutritionnels
Chirurgie métabolique et bariatrique
Pronostic de la chirurgie métabolique et bariatrique
Dans les hôpitaux accrédités par l'American Society of Bariatric Surgery as Centers of Excellence (COE, centre d'excellence), la mortalité hospitalière était de 0,08% ( Références pour le pronostic ). Cependant, certaines données indiquent que des taux de complications graves bas sont prédits avec plus de précision par le nombre de procédures effectuées à l'hôpital et par le chirurgien que par le statut de COE (Centers of Excellence, COE). Le risque de décès associé à la chirurgie bariatrique est d'environ 0,1%; le risque global de complications graves est d'environ 4%. Chez la plupart des patients, le risque d'obésité et ses complications l'emportent sur le risque immédiat de la chirurgie ( Les facteurs prédictifs de risque plus élevé de mortalité comprennent des antécédents de Thrombose veineuse profonde ou d' La moyenne de perte de l'excès de poids dépend de la procédure. Dans le cas d'unesleeve gastrectomy (gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique), la perte de poids est 33 à 58% à 2 ans 58-72% de 3 à 6 ans Dans cas ducourt-circuit gastrique de Roux-en-Y, la perte de l'excès de poids est 50 à 65% après 2 ans La perte de poids après court-circuit gastrique de Roux-en-Y se maintient pendant jusqu'à 10 ans. Dans le cas de ladérivation biliopancréatique avec switch duodénal (BPD-DS)et du bypass duodéno-iléal à anastomose unique avec gastrectomie longitudinale calibrée (SADI-S), les patients perdent 75 à 90% de l'excès de poids Chez les sujets qui ont une obésité sévère (≥ 50 kg/m2), la perte de poids est plus importante après une dérivation biliopancréatique avec switch duodénal (BPD-DS) qu'après un court-circuit gastrique de Roux-en-Y ( Références pour le pronostic ). Les comorbidités qui tendent à se réduire ou à disparaître après chirurgie métabolique et bariatrique comprennent un grand nombre de facteurs de risque cardiovasculaire (p. ex., Dyslipidémie , hypertension, diabète), les troubles cardiovasculaires, le diabète, l' 1.Gebhart A, Young M, Phelan M, Nguyen NT: Impact of accreditation in bariatric surgery.Surg Obes Relat Dis10 (5):767–773, 2014. doi: 10.1016/j.soard.2014.03.009 Epub 2014 Mar 15. 2.American Society for Metabolic and Bariatric Surgery: Metabolic and Bariatric Surgery. Publié en 2021. Accessed 10/31/23. 3.Prachand VN, Davee RT, Alverdy JC: Duodenal switch provides superior weight loss in the super-obese (BMI ≥ 50 kg/m2) compared with gastric bypass.Ann Surg244 (4):611–619, 2006. doi: 10.1097/01.sla.0000239086.30518.2a 4.Courcoulas AP, King WC, Belle SH, et al; Seven-year weight trajectories and health outcomes in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) study.JAMA Surg. 153 (5), 20:427–434. doi: 10.1001/jamasurg.2017.5025. 