hämatologie und onkologie
Non Hodgkin Lymphom
Klassifikation der Non Hodgkin Lymphome
Die pathologische Klassifikation der Non-Hodgkin-Lymphom entwickelt sich ständig weiter und reflektiert neue Erkenntnisse hinsichtlich der Zellherkunft und der biologischen Grundlagen dieser heterogenen Krankheiten. Die2016 WHO classificationist wertvoll, da sie Immunphänotypisierung, Genotyp und Zytogenetik einschließt; es liegen aber zahlreiche weitere Klassifikationssysteme (z. B. die Lyon-Klassifikation) vor. Üblicherweise unterscheidet man auch indolente und aggressive Non-Hodgkin-Lymphome. Indolent: Langsam progressiv und auf die Therapie ansprechend, aber nicht typischerweise mit Standardansätzen heilbar. Aggressiv: Sind rasch progredient, sprechen aber auf eine Chemotherapie an und sind oft heilbar. fast immer aggressiv. Follikuläre und andere indolente Lymphome sind ungewöhnlich. Die Behandlung dieser aggressiven Lymphome ( Burkitt-Lymphom -, diffus großzelliges B-Zell- und lymphoblastisches Lymphom) wirft besondere Probleme auf, darunter die Beteiligung des Gastrointestinaltrakts (besonders im terminalen Ileum), meningeale Aussaat (mit der Notwendigkeit einer Liquorprophylaxe oder -behandlung) und Beteiligung anderer Sanktuarien (z. B. Testis, Gehirn). Zusätzlich müssen bei diesen potenziell heilbaren Lymphomen unerwünschte Wirkungen einschließlich Spätrisiken wie sekundäre maligne Tumoren, kardiorespiratorische Folgekrankheiten, Erhaltung der Fertilität und Entwicklungsstörungen ebenso berücksichtigt werden wie das Ergebnis der Therapie. 