intensivmedizin
Intravenöser Volumenersatz
Art und Umfang der Anwendung
Große (14–16 Gauge) intravenöse Verweilkanülen zur peripheren Venenpunktion sind der übliche Standard für die meisten Formen des Volumenersatzes. Auf diesem Wege können Volumina von 1000 ml in 10–15 Minuten oder 1 Einheit Blutkörperchen in 20 Minuten gegeben werden. Als Druckinfusion lässt sich 1 Einheit Erythrozyten auch in weniger als 5 Minuten infundieren. Bei Patienten mit hochgradigem Blutverlust können über einen großlumigen (z. B. 8,5 French) zentralvenösen Katheter noch größere Volumeneinheiten pro Zeiteinheit appliziert werden. Patienten im Schock benötigen und tolerieren größte Flüssigkeitsvolumina. Bei Erwachsenen werden 1000 ml Kristalloide (20 ml/kg bei Kindern) oder im hämorrhagischen Schock 5–10 ml/kg von Kolloiden oder Erythrozyten gegeben. Danach erfolgt eine Neueinschätzung der klinischen Situation des Patienten. Ausnahmen sind Patienten mit kardiogenem Schock, die typischerweise keinen gesteigerten Volumenbedarf haben. Patienten mit intravasalem Volumenmangel ohne Schocksymptomatik können einen kontrollierten Volumenersatz in einer Größenordnung von 500 ml/Stunde erhalten. Bei Kindern sollte das Praktisches Rehydratation-Beispiel werden) und der Ersatz über einen Zeitraum von 24 Stunden erfolgen (davon die erste Hälfte in den ersten 8 Stunden). 