trastornos gastrointestinales
Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
Diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
Pruebas del aliento Cultivo cuantitativo del aspirado intestinal Estudios de diagnóstico por imágenes Algunos médicos recomiendan como prueba diagnóstica la respuesta a la antibioticoterapia empírica. Sin embargo, como la proliferación bacteriana puede simular otros trastornos malabsortivos (p. ej., Enfermedad de Crohn ) y los efectos adversos de los antibióticos pueden agravar los síntomas de la diarrea, es preferible establecer una etiología definitiva. (See also the American Journal of Gastroenterology's2020 guidelines for small intestinal bacterial overgrowth.) En pacientes sintomáticos se sugiere la realización de unaprueba del aliento,en forma específica con glucosa e hidrógeno o lactulosa e hidrógeno, para el diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Antes de la prueba del aliento, se recomienda que los pacientes eviten el uso de antibióticos durante 4 semanas y de agentes procinéticos y laxantes durante al menos 1 semana. Una prueba de aliento positiva se define como un aumento de > 20 ppm de hidrógeno respecto de la línea de base en los primeros 90 minutos o un aumento de > 10 ppm de metano en cualquier momento durante la prueba (véase las2020 guidelines for small intestinal bacterial overgrowthdel American Journal of Gastroenterology). El método de referencia para el diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado es elcultivo cuantitativo del aspirado de líquido intestinalque muestra un recuento bacteriano>103unidades formadoras de colonias/mL. Sin embargo, este método exige una endoscopia. Si las alteraciones anatómicas no se deben a cirugía previa, se debe realizar una seriada gastroduodenal con tránsito de delgado para identificar lesiones anatómicas predisponentes. En forma alternativa, puede realizarse una enterografía por TC o una resonancia magnética. 