troubles dermatologiques
Syndrome de Stevens Johnson et nécrolyse épidermique toxique
Pronostic du syndrome de Stevens Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique
 La nécrolyse épidermique toxique sévère est similaire à des brûlures étendues; les patients sont gravement malades, peuvent ne pas être en mesure de manger ou d'ouvrir les yeux et souffrent de pertes hydriques et électrolytiques massives. Ils sont à haut risque d'infection, d'insuffisance multiviscérale et de mort. Avec un traitement précoce, le taux de survie s’approche de 90%. Le Score de gravité de la maladie pour la nécrolyse épidermique toxique (SCORTEN, Severity-of-Illness Score for Toxic Epidermal Necrolysis) est effectué systématiquement sur 7 facteurs de risque indépendants dans les 24 premières heures de l'admission à l'hôpital pour déterminer le risque de mortalité pour un patient donné. Facteur de risque* Facteur de risque* Score Score 0 0 1 1 Âge <40 ans ≥40 ans Cancer associé Non Oui Fréquence cardiaque (battements/minute) <120 ≥120 Azote uréique sérique ≤28 mg/dL (10 mmol/L) >28 mg/dL (10 mmol/L) Surface du corps détachée ou atteinte <10% ≥10% Bicarbonate sérique ≥ 20 mEq/L (≥ 20 mmol/L) <20 mEq/L (< 20 mmol/L) Glycémie ≤250 mg/dL (≤ 13,88 mmol/L) >250 mg/dL (> 13,88 mmol/L) *Un plus grand nombre de facteurs de risque est associé à un score et à une mortalité plus élevée (%) comme suit: 0–1=3,2% (Intervalle de confiance: 0,1 à 16,7) 2=12,1% (Intervalle de confiance: 5,4 à 22,5) 3=35,3% (Intervalle de confiance: 19,8 à 53,5) 4=58,3% (Intervalle de confiance: 36,6 à 77,9) ≥5=>90% (IC: 55,5 à 99,8) IC=intervalle de confiance. Données d'aprèsBastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, et al: SCORTEN: A severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis.J Invest Dermatol115:149–153, 2000. doi: 10.1046/j.1523-1747.2000.00061.x 