intensivmedizin
Ventilationsinsuffizienz
Diagnose von Ventilationsstörungen
Arterielle Blutgasmessungen (ABGs) Röntgenthorax Tests zur Bestimmung der Ätiologie Bei Patienten mit Atemnot, augenscheinlicher Erschöpfung der Atemtätigkeit oder Zyanose, sensorischen Einschränkungen und Gründen für eine neuromuskuläre Schwäche muss an das Vorliegen einer Ventilationsinsuffizienz gedacht werden. Tachypnoe ist dabei ein wesentliches Kriterium, denn Atemfrequenzen>28–30/min können vom Patienten nicht längere Zeit aufrecht erhalten werden. Vor allem ältere und geschwächte Patienten kommen hier zügig an ihre Grenzen. Besteht der Verdacht auf eine Ventilationsinsuffizienz, sollte eine Blutgasanalyse, eine kontinuierliche Pulsoxymetrie und ein Röntgenthorax durchgeführt werden. Die bei der ABG-Messung festgestellte respiratorische Azidose (z. B. pH-Wert<7,35 und PCO2>50) bestätigt die Diagnose. Patienten mit chronischer Ventilationsinsuffizienz haben zu Beginn oft einen recht hohen PCO2-Wert (z. B. 60–90 mmHg), wobei der pH-Wert in der Regel nur leicht sauer ist. Bei solchen Patienten, PCO2 - muss der Grad der Zyanose anstatt des PCO2 als primärer Marker für eine akute Hypoventilation dienen. Da ABG-Messungen bei Patienten mit Metabolische Azidose und beginnendem Atemversagen normal sein oder oder eine unzureichende respiratorische Kompensation zeigen können, können bestimmte Lungenfunktionstests am Krankenbett helfen, ein Atemversagen vorherzusagen, insbesondere bei Patienten mit neuromuskulärer Schwäche, die einem Atemversagen erliegen können, ohne Atemnot zu zeigen. Eine Vitalkapazität Ist die Ventilationsinsuffizienz diagnostiziert, muss die Ursache ermittelt werden. In einigen Fällen kann der Grund in einer bereits vorbestehenden Störung ( Übersicht über Koma und gestörtes Bewusstsein , akute 