nieren und harnwegserkrankungen
Dialyse
Introduction
Die Dialyse ist ein künstlicher Prozess, um den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten zu befreien, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Eine Reihe von Gründen kann eine Dialysebehandlung erforderlich machen, aber die Unfähigkeit der Niere, ausreichend Stoffwechselabbauprodukte zu filtern (Niereninsuffizienz), ist der häufigste. Die Nierenfunktion kann schnell abnehmen (sog. Akute Nierenschädigung oder akute Niereninsuffizienz) oder die Nieren verlieren ihre Fähigkeit zur Filterung der Abfallprodukte nur langsam (sog. Bei einer Niereninsuffizienz wird häufig eine Dialyse empfohlen, wenn mittels Bluttests nachgewiesen wird, dass die Nieren die Abfallprodukte nicht mehr richtig filtern und diese dann zu Problemen führen. Bei einer akuten Nierenschädigung wird die Dialysebehandlung so lange fortgesetzt, bis die Blutuntersuchungen darauf schließen lassen, dass die Nierenfunktion wiederhergestellt ist. Bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung kann die Dialyse als Langzeittherapie oder als vorübergehende Maßnahme, bis der Patient eine Nierentransplantation erhalten kann, eingesetzt werden. Eine kurzzeitige Dialyse oder Notfalldialyse kann eingesetzt werden, um Flüssigkeiten, gewisse Medikamente und Gifte aus dem Körper zu entfernen. Die Entscheidung, eine Langzeitdialyse zu beginnen, ist nicht leicht, denn sie verlangt eine tiefgreifende Umstellung der Lebensweise und bedeutet die Abhängigkeit von lebenserhaltenden Geräten. Ein gelungenes Dialyseprogramm jedoch führt zu einem relativ normalen Leben. Die meisten Dialysepatienten können sich gut ernähren und haben einen normalen Blutdruck. DieDialyseerfordert die Zusammenarbeit eines Behandlungsteams. Der Arzt verordnet die Dialysebehandlung, greift bei Komplikationen ein und versorgt die Patienten medizinisch. Die Krankenschwester überwacht das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, klärt über die Dialyse und über alle erforderlichen Maßnahmen auf, um den Gesundheitszustand bestmöglich zu erhalten, und überwacht das Dialyseverfahren und die Dialysetechniker und verabreicht die entsprechenden Medikamente. Oftmals beurteilt ein Sozialarbeiter die mentale Verfassung des Patienten, organisiert den Transport und arrangiert bei Bedarf auch Behandlungen in Dialyse-Zentren außerhalb des Wohnortes sowie eine häusliche Versorgung. Ein Ernährungsberater informiert über eine angemessene Diät und überwacht das Ansprechen des Patienten auf die Ernährungsumstellung. Auch ein Transplantationschirurg gehört zum Dialyse-Team, wenn eine temporäre Dialysebehandlung für die Dauer geplant ist, bis eine Spenderniere implantiert werden kann. Bei der Hämodialyse , setzt ein Dialysetechniker das Dialyse-Verfahren in Gang und überwacht die Maschine während der Dialyse. Der Arzt, z. B. ein Gefäßchirurg und häufig auch ein Interventionsradiologe, schafft den Gefäßzugang, damit ein ausreichender Blutfluss zwischen Körper und Dialysemaschine gewährleistet ist. Ein Arzt entscheidet sich für die Verordnung einer Dialyse, wenn eine Niereninsuffizienz folgende Probleme verursacht: Abnormale Hirnfunktion (Urämische Enzephalopathie) Verschiedene andere Symptome, wie Appetitlosigkeit, Erbrechen oder Gewichtsverlust Entzündung des Herzbeutels ( Übersicht über Erkrankungen des Herzbeutels ) Übersäuerung des Blutes ( Azidose ), die sich durch andere Behandlungen nicht verringern lässt Herzinsuffizienz (CHF) None Überwässerung im gesamten Körper Überwässerung in der Lunge (Lungenödem), die auf andere Behandlungen nicht anspricht Starke Erhöhung der Kaliumwerte im Blutserum ( Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) ) Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut ( Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel im Blut) ) Massiv eingeschränkte Nierenfunktion Gelegentlich werden andere Techniken, wie etwa eine Hämofiltration oder Hämoperfusion, eingesetzt, um das Blut kurzfristig zu filtern und die gleichen Ergebnisse wie bei einer Dialyse zu erzielen. Diese Techniken kommen meist zum Einsatz, wenn eine Dialyse nicht möglich ist, um Giftstoffe aus dem Blut zu filtern, oder um bei einer akuten Nierenschädigung große Flüssigkeitsmengen zu entfernen. Manchmal kommen andere Techniken zur Filterung des Blutes zum Einsatz. DieHämofiltrationwird oft bei schwer kranken Patienten als Dauertherapie oder auf Intensivstationen verwendet. Damit können große Blutmengen gefiltert werden. DieHämoperfusionkommt meist bei Vergiftungen zum Einsatz. Das Blut wird über einen Filter mit Aktivkohle oder einem anderen Material, das Giftstoffe aufnimmt, geleitet. 