erkrankungen der haut
Stevens Johnson Syndrom (SJS) und toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
Prognose des Stevens Johnson Syndroms und der toxischen epidermalen Nekrolyse
Die schwere toxische epidermale Nekrolyse ähnelt ausgedehnten Verbrennungen. Die Patienten sind akut krank, können oft nichts essen, ihre Augen nicht öffnen und leiden unter massiven Wasser- und Elektrolytverlusten. Es besteht ein hohes Risiko für Infektionen, Multiorganversagen und Tod. Bei frühzeitiger Behandlung erreichen die Überlebensraten 90%. Die Severity-of-Illness-Wert für Epidermolysis acuta toxica (SCORTEN) erreicht systematisch 7 unabhängige Risikofaktoren innerhalb der ersten 24 Stunden der Krankenhauseinweisung, um die Sterblichkeitsrate eines bestimmten Patienten zu bestimmen. Risikofaktor* Risikofaktor* Ergebnis Ergebnis 0 0 1 1 Alter <40 Jahre ≥40 Jahre Assoziierter Krebs Nicht vorhanden Vorhanden Herzfrequenz (Schläge/Minute) <120 ≥120 Blut-Harnstoff-Stickstoff im Serum ≤28 mg/dl (10 mmol/l) >28 mg/dl (10 mmol/l) Abgelöste oder befallene Körperoberfläche <10% ≥10% Serumbikarbonat ≥ 20 mEq/l (≥ 20 mmol/l) <20 mEq/l (< 20 mmol/l) Serumglukose ≤250 mg/dl (≤ 13,88 mmol/l) >250 mg/dl (> 13,88 mmol/l) *Mehr Risikofaktoren kennzeichnen einen höheren Wert und eine höhere Sterblichkeitsrate (%) wie folgt: 0–1=3,2% (CI: 0,1–16,7) 2=12,1% (CI: 5,4–22,5) 3=35,3% (CI: 19,8–53,5) 4=58,3% (CI: 36,6–77,9) ≥5=>90% (CI: 55,5–99,8) CI=Konfidenzintervall. Data fromBastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, et al: SCORTEN: A severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis.J Invest Dermatol115:149–153, 2000. doi: 10.1046/j.1523-1747.2000.00061.x 