zahn , mund , kieferkrankheiten
Xerostomie
Bewertung der Xerostomie
ZurAnamnese der aktuellen Erkrankungsollte gehören: die Geschwindigkeit des Krankheitsbeginns, zeitliche Muster (z. B. konstant versus intermittierend, Auftreten nur nach dem Aufwachen), auslösende Faktoren, einschließlich der situativen oder psychogenen Faktoren (z. B. ob Xerostomie nur in Zeiten von psychischem Stress oder bei bestimmten Aktivitäten auftritt), Beurteilung des Flüssigskeitsstatus (z. B. tägliche Flüssigkeitszufuhr, wiederholtes Erbrechen oder Durchfall) sowie die Schlafgewohnheiten. Es sollte eine Anamnese über den Konsum von Freizeitdrogen erstellt werden. sollte nach Symptomen der ursächlichen Erkrankungen forschen, einschließlich trockener Augen, trockener Haut, Ausschlägen und Gelenkschmerzen ( Sjögren-Syndrom ). sollte Begleitsymptome von Xerostomie untersuchen, einschließlich Sjögren-Syndrom, Verlauf einer Strahlentherapie, Kopf- und HWS-Trauma und Diagnose oder Risikofaktoren einer Humane Immundefizienz-Virusinfektion (HIV-Infektion) Medikamentenprofile sollten auf potenzielle auslösende Medikamente überprüft werden (siehe Tabelle Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Mundhöhle, insbesondere auf jede offensichtliche Trockenheit (z. B. ob die Schleimhaut trocken, klebrig oder feucht ist; ob der Speichel vom Aussehen her schaumig, dick, fadenziehend oder normal ist), das Vorhandensein von durchCandida albicans,verursachte Läsionen und auf den Zustand der Zähne. Das Vorhandensein und die Schwere von Xerostomie kann auf verschiedene Arten bestimmt werden. Zum Beispiel kann ein Zungenspatel für 10 s gegen die Wangenschleimhaut gehalten werden. Fällt der Spatel sofort herunter, wenn man ihn loslässt, gilt der Speichelfluss als normal. Je schwieriger es ist, den Zungenspatel von der Wange zu lösen, desto stärker ist die Xerostomie. Bei Frauen kann das "Lippenstiftzeichen", wobei Lippenstift den Vorderzähnen anhaftet, ein nützlicher Indikator für Mundtrockenheit sein. Wenn dort Trockenheit auftritt, sollten die Unterkieferdrüse, die Unterzungendrüse und die Ohrspeicheldrüse unter Beobachtung der duktalen Öffnungen für den Speichelfluss abgetastet werden. Die Öffnungen sind an der Zungenbasis vorne für die submandibulären und die sublingualen Drüsen und in der Mitte der Wangeninnenseite für die Ohrspeicheldrüsen. Wenn der Kanal vor der Palpation mit einem Stück Gaze getrockent wird, ist das hilfreich für die Untersuchung. Wenn ein Messbehälter verfügbar ist, kann der Patient einmal ausspucken, um den Mund zu entleeren, und dann den gesamten Speichel über mehrere Minuten in den Behälter spucken. Die normale Produktion beträgt 0,3–0,4 ml/min. Bei einer signifikanten Xerostomie beträgt sie 0,1 ml/min. Karies könnte an den Rändern von Zahnfüllungen oder an unüblichen Stellen (z. B. Zahnfleischrand, inzisale Ränder oder Höckerspitzen der Zähne) beobachtet werden. Ein häufiges Indiz für eineC. albicansInfektion sind Hautrötungen und Atrophie (z. B. Verlust der Papillen auf dem Zungenrücken). Weniger häufig ist der besser bekannte weiße, quarkartige Zungenbelag, unter dem es blutet, wenn man ihn abzuwischen versucht. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Ausgedehnte Zahnkaries Begleitet von trockenen Augen, trockener Haut, Ausschlag oder Gelenkschmerzen Risikofaktoren für HIV Xerostomie wird durch Symptome, Erscheinungsbild und dem trotz Massieren der Speicheldrüsen ausbleibenden Speichelfluss diagnostiziert. Keine weitere Beobachtung erfordert es, wenn Xerostomie nach Beginn eines neuen Medikaments auftritt und stoppt nach Absetzen desselben oder wenn Symptome innerhalb einiger Wochen nach Bestrahlung des Kopfes und Halses auftreten. Xerostomie, die plötzlich nach einem Kopf- und HWS-Trauma auftritt, kann durch Nervenschäden verursacht worden sein. Das gleichzeitige Auftreten von trockenen Augen, trockener Haut, Ausschlag oder Gelenkschmerzen, vor allem bei einer Patientin, deutet auf das Sjögren-Syndrom hin. Schwere Zahnverfärbungen und -verfall, die in keinem Verhältnis zu den erwarteten Befunden stehen, kann ein Anzeichen des Konsums illegaler Drogen, insbesondere Sialometrie Speicheldrüsenbiopsie Bei Patienten, bei denen die Ursache von Xerostomie unklar ist, kann eine Sialometrie durchgeführt werden, indem ein Sammelbehältnis an die Hauptausführungsgänge gehalten wird und dann die Speichelprodution mit Zitronensäure oder durch das Kauen von Paraffin angeregt wird. Die normale Parotis-Speichelflussrate beträgt etwa 0,4–1,5 ml/min. Die Speichelfluss-Überwachung kann auch helfen, den Therapieerfolg festzustellen. Die Ursache für Xerostomie ist oft offensichtlich, aber wenn die Ätiologie unklar ist und eine systemische Erkrankung als möglich gilt, sollte eine weitergehende Untersuchung wie der Biopsie der kleinen Speicheldrüsen (zum Nachweis des Sjögren-Syndrom , 