gynäkologie und geburtshilfe
Herzerkrankungen in der Schwangerschaft
Klappenstenose und insuffizienz in der Schwangerschaft
 Stenose und Regurgitation (Insuffizienz) betreffen in der Schwangerschaft am häufigsten die Mitral- und die Aortenklappe. Mitralklappenstenose ist die häufigste Klappenkrankheit während der Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft verstärkt die Geräusche der Mitral- und Aortenklappenstenose , vermindert jedoch die Geräusche der Mitral- und Mitralstenose, Verhinderung von Tachykardie, Behandlung von Lungenödemen und Vorhofflimmern und manchmal Valvulotomie Bei Aortenstenose, operative Korrektur vor der Schwangerschaft, wenn möglich, Idealerweise werden Herzklappenveränderungen vor Eintritt einer Schwangerschaft diagnostiziert und medizinisch therapiert; bei ernsthaften Erkrankungen ist oft eine chirurgische Korrektur notwendig. Prophylaktische Antibiotika sind in bestimmten Situationen erforderlich (z.B. für Vorbeugung ). Die Patientinnen müssen während der Schwangerschaft sorgfältig überwacht werden, da sich eine Mitralstenose rasch zu einer bedrohlichen Erkrankung entwickeln kann. Bei Bedarf kann eine Valvulotomie in der Schwangerschaft sicher durchgeführt werden, jedoch erhöht eine Operation am offenen Herzen das Risiko für den Fetus. Eine Tachykardie sollte verhindert werden, sodass der diastolische Fluss durch die stenosierte Mitralklappe maximiert werden kann. Kommt es zu einem Lungenödem, können Schleifendiuretika verwendet werden. Bei Vorhofflimmern ist eine Antikoagulation und eine Kontrolle der Herzfrequenz erforderlich. Die Kontrolle der Herzfrequenz ist in der Regel ähnlich wie bei nicht schwangeren Patientinnen und beinhaltet Betablocker, Kalziumkanalblocker oder Digoxin (siehe Antiarrhythmika ). Während der Geburt wird meistens eine Leitungsanästhesie (z. B. langsame epidurale Infusion) bevorzugt. Behandlung sollte wenn möglich vor der Schwangerschaft behandelt werden, weil eine chirurgische Reparatur während der Schwangerschaft mehr Risiken hat und eine Kathetervalvuloplastie nicht sehr wirksam ist. Während der Geburt wird einer lokalen Anästhesie der Vorzug gegeben, falls notwendig wird aber auch eine Allgemeinnarkose durchgeführt. Eine Leitungsanästhesie sollte vermieden werden, da sie einen verminderten Füllungsdruck (Vorlast) bewirkt, der durch die Aortenstenose ohnehin schon erniedrigt ist. Das Pressen während des zweiten Stadiums der Geburt, das die Füllungsdrücke plötzlich vermindern und das Herzzeitvolumen beeinträchtigen kann, sollte verhindert werden; es wird eine operative vaginale Entbindung bevorzugt. Ein Kaiserschnitt erfolgt bei geburtshilflicher Indikation. 