trastornos gastrointestinales
Colitis ulcerosa
Conceptos clave
La colitis ulcerosa comienza en el recto y puede extenderse en dirección proximal de manera contigua sin zonas interpuestas de intestino normal. Los síntomas son episodios intermitentes de cólicos abdominales y diarrea sanguinolenta. Las complicaciones comprenden colitis fulminante, que puede provocar perforación; a largo plazo, aumenta el riesgo de cáncer de colon. Trate la enfermedad leve a moderada con 5-ASA por vía rectal y, en caso de enfermedad proximal, por vía oral. Tratar la enfermedad extensa con altas dosis de corticosteroides, tratamiento inmunomodulador (p. ej., azatioprina, 6-mercaptopurina), agentes biológicos (p. ej., infliximab, vedolizumab), tofacitinib u ozanimod. Trate la enfermedad fulminante con corticoides o ciclosporina IV en altas dosis y antibióticos (p. ej., metronidazol, ciprofloxacina) o infliximab; puede ser necesaria una colectomía. Alrededor de un tercio de los pacientes con colitis ulcerosa extensa requiere, finalmente, cirugía. 