erkrankungen der haut
Bullöses Pemphigoid
Ätiologie des bullösen Pemphigoid
Es wurde keine Ursache für das bullöse Pemphigoid nachgewiesen, jedoch wurden die folgenden Auslöser vorgeschlagen: Arzneimittel (einschließlich Furosemid, Spironolacton, Omeprazol, PD-1 und PD-L1 monoklonale Antikörper [z. B. Durvalumab, Nivolumab, Pembrolizumab], Sulfasalazin, Penicillin, Penicillamin, Etanercept, Antipsychotika und Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren) Körperliche Auslöser (einschließlich Trauma, Strahlentherapie für Brustkrebs, UV-Strahlung und Dithranol (Cignolin) Erkrankungen der Haut (einschließlich Psoriasis , Störungen ( Diabetes mellitus (DM) , Genetische- und Umweltfaktoren können eine Rolle spielen. Auslöser können eine Autoimmunreaktion durch Nachahmen von Molekülsequenzen in der epidermalen Basalmembran (molekulares Mimikry, wie bei Arzneimitteln und möglicherweise Infektionen) induzieren, durch Exposition oder Umwandlung normalerweise tolerierter Wirtsantigene (wie bei physikalischen Auslösern und bestimmte Erkrankungen) oder durch andere Mechanismen. Die Ausbreitung von Epitopen bezieht sich auf die Rekrutierung von autoreaktiven Lymphozyten gegen normalerweise tolerierte Wirtsantigene, die zur Chronifizierung der Krankheit und Verlauf beiträgt. Bestimmte Erkrankungen des Zentralnervensystems (ZNS) und psychiatrische Störungen können dem bullösen Pemphigoid vorausgehen, insbesondere Multiple Sklerose und Schizophrenie, aber auch Demenzen, intrakranielle Blutungen, Schlaganfall, Wahn- und Persönlichkeitsstörungen sowie die Parkinson-Krankheit. In geringerem Maße kann diesen Störungen ein bullöses Pemphigoid vorausgehen. Zu den vermuteten gemeinsamen Ursachen gehören eine kreuzreaktive Immunantwort zwischen neuralen und kutanen Antigenen (BPAg1 wird im ZNS exprimiert) sowie die Auslösung durch bestimmte Medikamente, die zur Behandlung der Erkrankungen eingesetzt werden (z. B. Phenothiazin-Antipsychotika, Spironolacton); ein Mechanismus der Auslösung durch Medikamente ist jedoch nicht verstanden. 