troubles pulmonaires
Pneumothorax
Prévention du pneumothorax
Les taux de récidive dans les grandes études variaient de 19 à 29% à 1 an après le pneumothorax spontané primitif initial ( Références pour la prévention ), mais sont plus élevés dans les cas des pneumothorax secondaires. La meilleure méthode de prévention est la Thoracoscopie et chirurgie thoracique vidéo-assistée dans laquelle les bulles sont agrafées et une pleurodèse est effectuée par abrasion pleurale, pleurectomie pariétale, ou insufflation de talc; dans certains centres médicaux, la thoracotomie est toujours utilisée. Ces procédures sont recommandées dans le pneumothorax primitif après un second épisode et dans certains cas après un premier épisode (p. ex., pneumothorax compressif, profession à risque [p. ex., pilotes, plongeurs]), dans les pneumothorax secondaires ou lorsque le traitement initial ne résout pas le pneumothorax et que la fuite d'air continue. Le taux de récidive après ces procédures est réduit ( Références pour la prévention ). Si la thoracoscopie ne peut être effectuée ou est contre-indiquée, une 1.Hallifax RJ, Goldacre R, Landray MJ, Rahman NM, Goldacre MJ. Trends in the Incidence and Recurrence of Inpatient-Treated Spontaneous Pneumothorax, 1968-2016.JAMA2018;320(14):1471-1480. doi:10.1001/jama.2018.14299 2.Walker SP, Bibby AC, Halford P, Stadon L, White P, Maskell NA. Recurrence rates in primary spontaneous pneumothorax: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir J2018;52(3):1800864. Publié le 6 septembre 2018. doi:10.1183/13993003.00864-2018 3.Lin Z, Zhang Z, Wang Q, Li J, Peng W, Ge G. A systematic review and meta-analysis of video-assisted thoracoscopic surgery treating spontaneous pneumothorax.J Thorac Dis2021;13(5):3093-3104. doi:10.21037/jtd-21-652 