gynécologie et obstétrique
Endométriose
Symptomatologie de l'endométriose
La triade classique des symptômes est la dysménorrhée, la dyspareunie et l'infertilité. Des douleurs cycliques pelviennes de la ligne médiane, en particulier les douleurs précédant ou pendant les règles ( Dysménorrhée ) et pendant les rapports sexuels ( Certaines femmes qui ont une endométriose sévère sont asymptomatiques; alors que d'autres qui présentent des formes minimes ont des douleurs invalidantes. Une dysménorrhée est un indice diagnostique important, en particulier si elle apparaît après plusieurs années de règles relativement indolores. Les symptômes diminuent ou disparaissent souvent pendant une grossesse. L'endométriose tend à devenir inactive après la ménopause parce que les taux d'œstrogèneset deprogestéronediminuent. Les symptômes peuvent être différents en fonction de la localisation des lésions. Ovaires: un endométriome peut se former (masse ovarienne kystique de 2 à 10 cm contenant du vieux sang) qui rarement peut se rompre, entraînant alors une douleur abdominale aiguë et des symptômes péritonéaux Structures annexielles: formation d'adhérences annexielles, aboutissant à la formation d'une masse ou d'une douleur pelvienne Vessie: dysurie, hématurie, douleur sus-pubienne (en particulier pendant la miction), pollakiurie, urgenturie ou une association de ces signes Gros intestin: douleurs à la défécation, météorisme abdominal, diarrhées ou constipation, ou rectorragies pendant les règles Structures extrapelviennes: vague douleur abdominale (parfois) Le toucher vaginal peut s'avérer normal mais peut retrouver un utérus rétroversé et fixé, des ovaires augmentés de volume ou douloureux, des masses ovariennes fixées, une cloison rectovaginale épaissie, une induration du cul-de-sac vaginal postérieur, des nodosités des ligaments utérosacrés et/ou des masses annexielles. Exceptionnellement, des lésions sont visibles au niveau de la vulve ou du col, dans un cul de sac vaginal, au niveau de l'ombilic ou sur des cicatrices chirurgicales. 