sujets spéciaux
Revue générale des compléments alimentaires
Autres préoccupations
Les autres points suivants sont également un sujets de préoccupation L'utilisation de compléments alimentaires plutôt que des médicaments conventionnels La stabilité des suppléments (notamment les produits à base d'herbes médicinales) une fois fabriqués La toxicité Les interactions entre complément nutritionnel et médicaments ou états pathologiques L'augmentation du risque d'erreur diagnostique La plupart des informations sur ces sujets émanent de rapports sur des cas sporadiques (voir tableau) et de quelques études. Malgré ces problèmes, de nombreux patients croient fermement au bénéfice des suppléments et continuent à les utiliser avec ou sans les conseils d'un médecin. Les patients peuvent ne pas penser à divulguer, ou à dissimuler l'utilisation de compléments alimentaires. C'est pour cette raison que l'anamnèse doit périodiquement comprendre des questions explicites quant à l'utilisation présente et passée des thérapies alternatives et complémentaires, y compris les compléments alimentaires. Beaucoup de médecins intègrent certains compléments alimentaires dans leur pratique; parmi leurs raisons sont invoqués les avantages prouvés liés aux suppléments, le désir de s'assurer que les suppléments sont utilisés en toute sécurité par les patients qui les utiliseront de toute façon, et la croyance du médecin en leur efficacité et en leur innocuité. Les inquiétudes fréquentes concernant l'utilisation des suppléments comprennent: L'effet placebo peut simuler une efficacité réelle, en particulier si le patient et/ou le médecin croit fermement dans ce supplément. Les réponses thérapeutiques à des suppléments, médiées par placebo ou autrement, pourraient être prises à tort comme une preuve confirmant un diagnostic particulier et éventuellement incorrect. Très peu de données permettent de conseiller le patient sur la sécurité des compléments alimentaires. Certains experts pensent que les problèmes liés aux compléments alimentaires sont rares comparés au nombre de doses prises et que le produit, s'il a été bien fabriqué, a de grandes chances d'être sûr. Par conséquent, les experts conseillent aux patients d'acheter ces suppléments auprès d'un fabricant connu et nombre d'entre eux leur recommandent de les acheter en Allemagne, où ils sont aussi contrôlés que les médicaments et donc plus strictement qu'aux États-Unis. Les suppléments décrits dans les Manuels sont les plus utilisés, efficaces ou ceux à propos desquels se posent des questions de sécurité. Des informations plus complètes sont disponibles par leNIH National Center for Complementary and Integrative Health. 