problèmes de santé de la femme
Travail
Surveillance du fœtus
Peu après l’admission de la femme à l’hôpital, le médecin ou un autre professionnel de santé écoute les battements cardiaques du fœtus de façon périodique à l’aide d’un stéthoscope spécial (fœtoscope) ou d’une échographie Doppler, ou un monitoring électronique du rythme cardiaque fœtal est utilisé afin de surveiller les battements cardiaques en continu. Les praticiens contrôlent le cœur du fœtus pour déterminer si la fréquence cardiaque du fœtus est normale et donc si le fœtus est en Souffrance fœtale . Certaines modifications anormales de la fréquence cardiaque du fœtus pendant les contractions peuvent être le signe que le fœtus ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. La fréquence cardiaque du fœtus peut être surveillée des manières suivantes : Externe :Un échographe (qui transmet et reçoit des ultrasons) est placé sur l’abdomen de la femme. Ou bien un fœtoscope est placé sur l’abdomen de la femme à intervalles réguliers. Interne :Une électrode (un petit capteur rond relié à un fil) est insérée par le vagin de la femme et fixée sur le cuir chevelu du fœtus. L’approche interne n’est habituellement utilisée qu’en cas de difficultés probables au cours du travail ou lorsque les signaux détectés par le dispositif externe ne peuvent pas être enregistrés. Cette approche ne peut être utilisée que lorsque les membranes qui contiennent le fœtus se sont rompues (ceci est appelé « perte des eaux »). L’utilisation d’un échographe externe ou d’une électrode interne pour surveiller le rythme cardiaque du fœtus est appelée surveillance fœtale électronique. La surveillance électronique est utilisée pour contrôler les contractions utérines en continu. Il est utilisé pour pratiquement toutes les grossesses à risque et, dans de nombreux centres de soins, pour toutes les grossesses. En cas de Présentation des grossesses à risque , la surveillance électronique est employée parfois comme examen de réactivité fœtale qui contrôle la fréquence cardiaque fœtale au repos et en mouvement. Si la fréquence cardiaque ne s’accélère pas comme prévu à deux reprises dans les 20 minutes après des mouvements du fœtus, la fréquence cardiaque est décrite comme étant non réactive ou non rassurante. Un profil biophysique peut alors être réalisé à l’échographie afin de contrôler le bien-être du fœtus. Pour unprofil biophysique échographique, on utilise l’échographie afin de produire des images du fœtus en temps réel et de l’observer. Après 30 minutes, le médecin attribue un score de 0 ou 2 aux éléments suivants : Résultats de l’examen de réactivité fœtale (réactif ou non réactif) Quantité de liquide amniotique Présence ou non d’épisodes de respiration rythmique Présence ou non d’au moins trois mouvements clairement visibles du fœtus Tonus musculaire du fœtus, indiqué par l’étirement, puis la flexion des doigts, d’un membre ou du tronc Un score pouvant aller jusqu’à 10 est possible. Sur la base de ces résultats, le médecin pourra autoriser la poursuite du travail ou décider de pratiquer une césarienne immédiatement. , la fréquence cardiaque du fœtus est surveillée périodiquement à l’aide d’un stéthoscope ou d’un échographe, ou de façon continue par surveillance électronique. La surveillance des battements cardiaques du fœtus est le moyen le plus facile de déterminer si le fœtus reçoit un apport suffisant en oxygène. Des anomalies de la fréquence cardiaque (trop rapide ou trop lente) et des variations de la fréquence cardiaque (dans le temps et en réponse aux contractions) peuvent indiquer une détresse du fœtus ( Souffrance fœtale ). La fréquence cardiaque de la femme est également contrôlée périodiquement. Durant la deuxième phase du travail, la fréquence cardiaque du fœtus est contrôlée après chaque contraction ou, en cas de surveillance électronique, en continu. La fréquence cardiaque et la tension artérielle de la femme sont contrôlées régulièrement. 