endokrine und metabolische krankheiten
Prolaktinom
Diagnose des Prolaktinoms
Prolaktinspiegel Bestimmung der Werte von Thyroxin (T4) und Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH) CT oder MRT Die Diagnose von Galaktorrhö aufgrund eines Prolaktin-sezernierenden Hypophysenadenoms basiert auf erhöhten Prolaktinspiegeln (typischerweise > 5-mal normal, manchmal viel höher). Eine Verringerung der Läsionsgröße als Reaktion auf eine medikamentöse Behandlung kann die Diagnose bestätigen, wenn die Prolaktinwerte in einen zweifelhaften Bereich erhöht sind. Im Allgemeinen korrelieren die Prolactinspiegel mit der Größe der Hypophysentumoren und eignen sich gut als Verlaufsparameter zur Erkennung eines Rezidivs. Bei einer nicht funktionierenden Hypophysenmasse sind die Prolactinspiegel in der Regel nicht > 3-mal bis 4-mal höher als normal. Ein Testlauf einerDopamin-Agonisten-Therapie kann dabei helfen, zwischen Prolaktin-ausscheidenden und nicht funktionierenden Läsionen zu unterscheiden; bei beiden Läsionsarten nehmen die Prolaktinspiegel nach der Behandlung ab, aber Prolaktin-ausscheidende Läsionen verlieren an Größe, während dies auf nicht funktionierende Läsionen nicht zutrifft. spiegel können bei Männern niedrig sein. Eine primäre Hypothyreose kann leicht durch das Fehlen eines erhöhten TSH ausgeschlossen werden. Bei einem bekannten Hypophysentumor sollten die TSH-Werte und die Werte des freien Thyroxins gemessen werden, um eine Diagnose zu ermitteln. Die MRT mit Kontrastmittel ist die Methode der Wahl zur Identifizierung von Mikroadenomen. Eine hochauflösende CT kann verwendet werden, wenn die MRT kontraindiziert oder nicht verfügbar ist. Eine Gesichtsfelduntersuchung ist bei allen Patienten mit Makroadenomen und bei allen Patienten, die sich nur für eine Überwachung entscheiden, indiziert. 