trastornos oftálmicos
Celulitis preseptal y orbitaria
Diagnóstico de la celulitis preseptal y orbitaria
Principalmente, evaluación clínica TC o RM cuando existe la posibilidad de una celulitis orbitaria El diagnóstico de celulitis preseptal y orbitaria es principalmente clínico. Otros trastornos que deben considerarse incluyen traumatismo, picaduras de insectos o mordeduras de animales sin celulitis, cuerpos extraños retenidos, reacciones alérgicas, tumores y seudotumor orbitario inflamatorio. El edema palpebral puede obligar a usar separadores para explorar el globo ocular, y los signos iniciales de infección complicada pueden ser sutiles. Debe consultarse a un oftalmólogo si se sospecha una celulitis orbitaria. A menudo, puede distinguirse clínicamente entre la celulitis preseptal y la orbitaria. Es más probable la celulitis preseptal si los hallazgos oculares son normales, con excepción del edema del párpado. La presencia de un nido local de infección de la piel hace incluso más probable este tipo de celulitis. Sospechar una celulitis orbitaria y consultar a un oftalmólogo si hay una disminución de la motilidad ocular, dolor con los movimientos oculares, exoftalmía o disminución de la agudeza visual. Si los hallazgos son equívocos, la exploración es difícil (como en los niños pequeños) o existe secreción nasal (que sugiere sinusitis), debe realizarse una TC o una RM para descartar la celulitis orbitaria, el tumor y el seudotumor. La RM es mejor que la TC cuando se sospecha una trombosis del seno cavernoso. La dirección del exoftalmos puede servir de indicio para localizar la infección; así, la extensión desde el seno frontal desplaza el globo ocular hacia abajo y afuera y la extensión desde los senos etmoidales desplaza el globo lateralmente y hacia afuera. A menudo se realizan hemocultivos (en condiciones ideales, antes de empezar los antibióticos) a los pacientes con celulitis orbitaria, aunque solo son positivos en menos del 33%. Si se sospecha meningitis, se realiza una Punción lumbar . Si se sospecha un origen sinusal, se realizan cultivos del líquido de los senos paranasales. No son particularmente útiles otras pruebas de laboratorio. 