gynäkologie und geburtshilfe
Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft
Antibiotika
 Eine Antibiotikagabe bei Schwangeren muss vermieden werden, es sei denn, es liegen deutliche Hinweise auf eine bakterielle Infektion vor. Die Anwendung eines Antibiotikums in der Schwangerschaft sollte darauf gründen, dass der Nutzen das Risiko überwiegt, was in jedem einzelnen Trimester unterschiedlich zu beurteilen ist (siehe Tabelle Antiarrhythmika zu besonderen Nebenwirkungen). Berücksichtigt werden müssen auch die Schwere der Infektion und andere therapeutische Alternativen. Aminoglykosidekönnen während der Schwangerschaft zur Behandlung einer Pyelonephritis und Chorionamnionitis eingesetzt werden, um aber einen Schaden für Mutter oder Fetus zu vermeiden, sollte die Behandlung sorgfältig überwacht werden. Cephalosporinegelten in der Regel als sicher. Chloramphenicolschädigt den Fetus auch in hohen Dosen nicht. Neugeborene können jedoch Chloramphenicol nicht in ausreichendem Maße verstoffwechseln, und so können die entstehenden hohen Blutspiegel zu einem Kreislaufkollaps führen (Grey-Syndrom). Chloramphenicol wird in den USA nur selten verwendet. Fluorochinolonewerden während der Schwangerschaft nicht angewandt; sie neigen zu einer hohen Affinität zu Knochen und Knorpel und können daher muskuloskelettale Nebenwirkungen haben. Makrolidegelten in der Regel als sicher. Die Verwendung vonMetronidazolim 1. Trimester galt als umstritten; jedoch konnten in mehreren Studie, keine teratogene oder mutagene Wirkungen beobachtet werden. VonNitrofurantoinist nicht bekannt, das es angeborene Fehlbildungen verursacht. Es ist kurz vor dem Termin kontraindiziert, da es zu Anämie bei Neugeborenen führen kann. Penicillinegelten in der Regel als sicher. Sulfonamidesind während der Schwangerschaft in der Regel sicher. Langwirkende Sulfonamide passieren jedoch die Plazenta und können Bilirubin aus seiner Bindungsstelle verdrängen. Diese Medikamente werden nach der 34. Schwangerschaftswoche häufig vermieden, da ein Risiko für Kernikterus des Neugeborenen besteht. sind plazentagängig und werden in den fetalen Knochen und Zähnen konzentriert und abgelagert, wo sie sich mit Kalzium verbinden und die Entwicklung beeinträchtigen (siehe Tabelle Einige Arzneimittel mit unerwünschten Wirkungen während der Schwangerschaft ); sie werden in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nicht angewandt. 