troubles du foie et de la vésicule biliaire
Hypertension portale
Traitement de l’hypertension portale
Pour les saignements, médicaments pour ralentir les saignements, transfusions de sang et/ou endoscopie Parfois, intervention chirurgicale pour dévier le flux sanguin (shunt portosystémique) Parfois, greffe de foie Les Arrêt du saignement constituent une urgence médicale. Des médicaments comme la vasopressine ou l’octréotide peuvent être administrés par voie intraveineuse pour que les veines qui saignent se contractent, ralentissant ainsi le saignement. Des transfusions sanguines peuvent pallier la perte de sang. Les médecins utilisent généralement une sonde à fibres optiques (endoscope), insérée dans la bouche jusqu’à l’œsophage, pour confirmer que le saignement est variqueux. En travaillant à travers l’endoscope, les médecins peuvent utiliser des bandes de caoutchouc pour ligaturer les veines. Afin de réduire le risque de saignement de varices œsophagiennes, les médecins peuvent essayer d’abaisser la pression dans la veine porte. L’un des moyens qui s’offrent à eux est l’administration de bêtabloquants, tels que le timolol, le propranolol, le nadolol ou le carvédilol. Les médecins surveillent régulièrement les personnes qui ont eu des saignements provenant de varices, parce que ces saignements peuvent réapparaître. Si l’hémorragie persiste ou récidive de manière répétée, on peut réaliser une intervention chirurgicale appelée shunt portosystémique pour relier la veine porte ou l’une de ses branches à une veine de la circulation systémique. Cette intervention dévie une grande partie du sang qui s’écoule normalement dans le foie de façon à ce qu’il le contourne. Cela aboutit à une baisse de la pression dans la veine porte, car la pression est plus basse dans la circulation systémique. Il existe plusieurs types de shunt portosystémique : L’un est appelé shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) et consiste à introduire un cathéter à l’aide d’une aiguille sous repérage radiologique dans une veine du cou jusqu’aux veines hépatiques. Le cathéter est utilisé pour créer un passage direct (shunt) entre la veine porte (ou l’une de ses branches) et l’une des veines hépatiques. Les shunts portosystémiques sont parfois créés chirurgicalement. Les shunts sont généralement efficaces pour arrêter le saignement mais posent certains risques, en particulier d’ Encéphalopathie hépatique . Il peut être nécessaire de répéter la procédure parce que le shunt peut se bloquer. Certaines personnes ont besoin d’une Transplantation hépatique . 