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Verstopfte und laufende Nase
Bewertung der verstopften Nase und Rhinorrhö
 sollte die Art des Ausflusses (z. B. wässrig, schleimig, eitrig, blutig) bestimmen und ob dieser chronisch oder rezidivierend ist. Wenn rezidivierend, sollte jeder Bezug zu Standort, Saison und Exposition gegenüber potenziell auslösenden Allergenen (zahlreiche) bestimmt werden. Ein einseitiger, klarer, wässriger Ausfluss, vor allem nach einem Kopftrauma, kann auf ein Liquorleck (CSF) hinweisen. Liquorausfluss kann auch spontan bei Frauen auftreten, die über 40 Jahre alt sind und aufgrund einer Idiopathische intrakranielle Hypertonie Adipositas haben. Bei derÜberprüfung der Organsystemesollte nach Symptomen möglicher Ursachen gesucht werden, darunter Fieber und Gesichtsschmerzen (Sinusitis), tränende, juckende Augen (Allergien) und Halsschmerzen, Übelkeit, Fieber und Husten (virale Infekte der oberen Atemwege). DieAnamnesesollte nach bekannten Allergien und nach Diabetes oder Immunschwäche fragen. Bei der Arzneimittelanamnese (verschreibungspflichtige, rezeptfreie, illegale) Anamnese sollte speziell nach der Einnahme von topischen Abschwellungsmitteln gefragt werden. Die Vitalparameter sind auf Fieber zu überprüfen. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Nase und die Hautbereiche über den Nebenhöhlen. Das Gesicht wird auf fokale Rötung über den Stirn- und Kieferhöhlen inspiziert; diese Bereiche sind auch auf Druckempfindlichkeit abzutasten. Die Nasenschleimhaut wird auf Farbe (z. B. rot oder blass), Schwellung, Farbe und Art des Ausflusses und, insbesondere bei Kindern, auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers untersucht. Die folgenden Befunde bei Patienten mit verstopfter Nase oder Rhinorrhö sind besonders besorgniserregend: einseitiger, v. a. eitriger oder blutiger Ausfluss Gesichtsschmerzen und/oder Druckempfindlichkeit Symptome und Untersuchung reichen oft aus, um eine Diagnose zu stellen (siehe Tabelle). Ein einseitiger, stinkender Nasenausfluss lässt bei Kindern auf einen Nasale Fremdkörper schließen. Lässt sich kein Fremdkörper finden, sollte eine eitrige Rhinorrhö, die Bei akuten Symptomen sind weiterführende Untersuchungen im Allgemeinen nur indiziert, wenn bei diabetischen oder immungeschwächten Patienten der Verdacht auf eine invasive Sinusitis besteht. Bei diesen Patienten ist in der Regel ein CT erforderlich. Wenn ein Liquor-Leck vermutet wird, sollte eine Probe der Ausscheidung auf das Vorhandensein von Beta-2-Transferrin getestet werden, das für Liquor hochspezifisch ist. 