intensivmedizin
Kanülierung der A. femoralis unter Ultraschallkontrolle
Kontraindikationen für die Femoralarterienkanülierung, US Guided
Absolute Kontraindikationen Ungeschulter oder unerfahrener Ultraschallbediener Ungeeignete Arterie, thrombosiert, stark atherosklerotisch oder unzugänglich gemäß Ultraschall Eine Arterie, die weder tastbar noch durch Ultraschall nachweisbar ist (d. h. eine arterielle Stelle sollte niemals kanüliert werden, wenn keine Arterie erkennbar ist) Unzureichende Durchblutung (z. B. Raynaud-Syndrom, Buerger-Krankheit) Verbrennungen 3. Grades Lokale Infektion an der Einstichstelle Antibiotika-imprägnierter Katheter bei allergischem Patienten Relative Kontraindikationen Koagulopathie, einschließlich therapeutischer Antikoagulation* Lokale anatomische Deformation, traumatisch oder kongenital, oder starke Adipositas Frühere Operationen oder Katheterisierungen an der geplanten Stelle † Atherosklerose Unzureichender Kollateralfluss Unkooperativer Patient: Solche Patienten sollten bei Bedarf sediert werden. * Eine therapeutische Antikoagulation (z. B. bei Lungenembolie) erhöht das Risiko von Blutungen bei Femoralarterienkanülierung, aber dies muss gegen das erhöhte Risiko einer Thrombose (z. B. Schlaganfall) abgewogen werden, wenn die Antikoagulation beendet wird. Besprechen Sie jede beabsichtigte Umstellung mit dem Arzt, der die Antikoagulation des Patienten durchführt, und anschließend mit dem Patienten. † Die A. femoralis sollte nach einer Bypass-Operation (wegen der möglichen Verletzung des Bypass-Grafts) und bei Patienten mit distaler Gefäßinsuffizienz (um eine Ischämie zu vermeiden) möglichst nicht verwendet werden. 