troubles endocriniens et métaboliques
État hyperosmolaire hyperglycémique
Diagnostic des états hyperosmolaires hyperglycémiques
Glycémie Osmolarité sérique Le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique est suspecté devant une glycémie capillaire très élevée réalisée à l'occasion d'une altération de l'état de conscience. Si les mesures n'ont pas déjà été obtenues, les cétones doivent être dosées dans l'urine et les mesures suivantes doivent être effectuées sur un prélèvement sanguin: Ionogramme sanguin Uréesanguine Créatinine Glucose Cétones Osmolalité plasmatique La kaliémie est habituellement normale, mais la natrémie peut être basse ou élevée selon le degré de déplétion volumique. L'hyperglycémie peut provoquer une hyponatrémie de dilution, le sodium sérique mesuré est donc corrigé en ajoutant 1,6 mEq/L (1,6 mmol/L) pour chaque élévation de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) de la glycémie au-dessus de 100 mg/dL (5,6 mmol/L). L'urée et la créatinine sériques sont nettement augmentées. 7,3, mais une Acidose métabolique modérée liée à une accumulation de lactates peut parfois coexister. Le déficit hydrique peut dépasser 10 L et le collapsus circulatoire aigu est une cause fréquente de mortalité. Une thrombose étendue est souvent retrouvée à l'autopsie et dans certains cas, une hémorragie secondaire à une Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) , peut se produire. Une 