infektionskrankheiten
Anthrax
Diagnose des Milzbrands
Gram-Färbung und Kultur Direkt fluoreszierender Antikörper (DFA)-Test und Polymerase-Kettenreaktion-Test Wichtig sind die Erhebung einer Berufsanamnese sowie die Frage nach einer möglichen Exposition. Kulturen und Gram-Färbung aus Proben von klinisch identifizierten Stellen, einschließlich Haut- oder Schleimhautläsionen, Blut, Pleuraflüssigkeit, Liquor, Aszites oder Stuhl sollten durchgeführt werden. Sputummikroskopie und -Gram-Färbung sind nur bedingt geeignet, um Lungenmilzbrand zu diagnostizieren, weil eine airspace disease meistens nicht vorliegt. Ein Polymerase-Kettenreaktion-Test und immunhistochemische Methoden (z. B. DFA) können helfen. Nasenabstriche auf Sporen bei Personen, die potenziell gegenüber Lungenmilzbrand exponiert waren, werden aufgrund des unbekannten negativen Vorhersagewertes nicht empfohlen. Obwohl eine positive Nasenabstrichkultur auf eine Exposition hinweist, bedeutet ein negativer Nasenabstrich nicht, dass keine Exposition stattgefunden hat. Sputummikroskopie und -Gram-Färbung sind zur Diagnose des Lungenmilzbrandes nur bedingt geeignet; weil eine airspace disease meistens nicht vorliegt. Bei Vorhandensein pulmonaler Symptome sollte eine Thoraxröntgenaufnahme (oder CT) durchgeführt werden. Diese zeigt typischerweise eine Erweiterung des Mediastinums (aufgrund vergrößerter hämorrhagischer Lymphknoten) und Pleuraergüsse, Pulmonale Infiltrate sind eher ungewöhnlich. Wenn bei Patienten Meningismuszeichen oder einer Veränderung des mentalen Status auftreten, sollte eine Lumbalpunktion (Liquorpunktion) durchgeführt werden. Ist eine Lumbalpunktion nicht möglich, sollte eine Bildgebung des zentralen Nervensystems mittels CT mit Kontrastmittel oder MRT mit Kontrastmittel durchgeführt werden, um die für eine Meningitis charakteristische Anreicherung der Hirnhaut zu dokumentieren und hämorrhagische Parenchymläsionen zu erkennen, die für eine Anthrax-Meningoenzephalitis charakteristisch sind. Ein Enzym-linked Immunosorbent Assay (ELISA) kann Antikörper im Serum nachweisen, aber die Bestätigung erfordert eine 4-fache Veränderung des Antikörpertiters von akuten zu rekonvaleszenten Proben. 