troubles cutanés
Dermatite séborrhéique
Traitement de la dermatite séborrhéique
Shampooings, crèmes antimycosiques, crèmes et solutions à base de corticoïdes et, parfois, inhibiteurs de la calcineurine Chez les adultes et les enfants plus âgés, le cuir chevelu peut être traité avec un shampooing contenant du kétoconazole, un antifongique. Le kétoconazole permet de contrôler les levuresMalassezia. Un shampooing à base de kétoconazole doit être utilisé deux fois par semaine jusqu’à ce que les symptômes soient contrôlés, puis une fois par semaine. Les shampooings contenant de la pyrithione de zinc, du sulfure de sélénium, de l’acide salicylique et du soufre, ou du goudron, sont également efficaces pour contrôler les pellicules et doivent être utilisés quotidiennement ou tous les deux jours jusqu’à ce que les pellicules soient contrôlées, puis deux fois par semaine. Si les shampooings ne soulagent pas les démangeaisons, une solution à base de corticoïdes peut être appliquée sur le cuir chevelu. La dermatite séborrhéique qui touche les zones de la barbe et des sourcils est traitée de la même façon que la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. On applique également des produits à base de corticoïdes sur la tête ou sur les autres zones. Sur les différentes parties du visage, seuls des corticoïdes de faible puissance, comme une crème à base d’hydrocortisone à 1–2,5 %, doivent être appliqués. Même les corticoïdes de faible puissance doivent être utilisés avec prudence, car leur utilisation à long terme provoque une atrophie (amincissement) cutanée ainsi que d’autres troubles. Une crème à base de kétoconazole ou une autre crème antifongique peuvent être prescrites pour les formes légères. Des inhibiteurs de la calcineurine (pimécrolimus et tacrolimus) sont également utilisés, en particulier lorsqu’un traitement à long terme est nécessaire et lorsque les antifongiques seuls ne sont pas suffisamment efficaces. Le traitement se poursuit souvent sur plusieurs semaines. Si la dermatite séborrhéique récidive après l’arrêt du traitement, celui-ci peut être repris. Chez le nourrisson, le cuir chevelu peut être lavé tous les jours avec un shampooing doux pour bébé, puis une crème à base d’hydrocortisone à 1–2,5 % ou de l’huile à base de fluocinolone peuvent être appliquées sur le cuir chevelu ou le visage. Les crèmes antimycosiques à base de kétoconazole à 2 % ou d’éconazole à 1 % peuvent être utiles dans les cas les plus sévères. Chez les jeunes enfants, les lésions desquamantes du cuir chevelu peuvent être grattées délicatement avec une solution à base d’huile minérale, d’huile d’olive, ou avec un gel ou une huile corticoïde, à l’aide d’une brosse à dents souple, au coucher. Le cuir chevelu est lavé tous les jours jusqu’à ce que la couche épaisse disparaisse. 