erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Ischiassyndrom
Behandlung von Ischias
Verträgliche Aktivität, Analgetika und gelegentlich Medikamente zur Linderung der neuropathischen Schmerzen Physiotherapie Manchmal orale oder epidurale Kortikosteroide Operation in schweren Fällen Linderung der akuten Schmerzen bei Ischialgien kann durch Bettruhe für 24–48 Stunden in einer liegenden Position erreicht werden, wobei der Kopf ca. 30° erhöht sein sollte. Maßnahmen zur Behandlung der Lumbalgien, darunter Nichtopioidanalgetika (z. B. nichtsteroidales Antiphlogistikum, Paracetamol), können für bis zu 6 Wochen versucht werden. Medikamente, die die neuropathischen Schmerzen lindern (siehe Behandlung ), so z. B. Gabapentin oder andere Antikonvulsiva oder niedrigdosierte trizyklische Antidepressiva (keine einzelne Substanz aus dieser Gruppe ist den anderen überlegen), können die Symptome bessern. Orales Gabapentin wird anfänglich in einer Dosierung von 100–300 mg vor dem Schlafengehen verabreicht und sollte langsam hoch titriert werden, um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden, die die Genesung des Patienten beeinträchtigen könnten. Wie bei allen sedierenden Medikamenten muss besondere Vorsicht gelten bei älteren Menschen, bei sturzgefährdeten Patienten, bei Patienten mit Arrhythmien und solchen mit chronischen Nierenerkrankungen. Muskelspasmen können durch therapeutische Wärme - oder Die Operation ist nur bei Symptome und Beschwerden oder bei eindeutigem Bandscheibenvorfall plus einem der folgenden Fälle angezeigt: Muskelschwäche, die sich verschlechtert oder nicht abklingt Andere progressive neurologische Ausfälle Unerträgliche, hartnäckige Schmerzen, die die berufliche Tätigkeit und die Lebensqualität bei einem emotional stabilen Patienten massiv beeinträchtigen und die nach 6 Wochen der konservativen Behandlung nicht nachlassen. Die klassische Diskektomie mit begrenzter Laminotomie ist der Standardeingriff bei einer intervertebralen Bandscheibenherniation. Bei lokalisierter Hernienbildung kann eine mikrochirurgische Diskektomie durchgeführt werden. Dies erlaubt eine kleinere Hautinzision und Laminotomie. Die Chemonukleolyse mit Injektion von Chymopapain wird nicht mehr angewendet. Prädiktoren für einen geringen chirurgischen Erfolg sind: im Vordergrund stehende psychiatrische Faktoren Symptompersistenz über>6 Monate schwere körperliche Arbeit im Vordergrund stehende nichtradikuläre Rückenschmerzen sekundärer Krankheitsgewinn (z. B. Rechtsstreit und Entschädigung) 