troubles hépatiques et biliaires
Hépatite C, aiguë
Diagnostic de l'hépatite C aiguë
Tests sérologiques Mesure de l'ARN du HCV Dans le Diagnostic initial d'hépatite aiguë , l'hépatite virale doit être différenciée des autres troubles pouvant déclencher un ictère (voir figure En cas de suspicion d'hépatite virale aiguë, les examens suivants sont effectués pour dépister les virus des hépatites A, B et C: Anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A (IgM anti-HAV) Antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) IgM anti-capside (core) de l'hépatite B (IgM anti-HBc) Anticorps anti-HCV (anti-HCV) et ARN du HCV Si la recherche des anticorps anti-HCV est positive, l'ARN-HCV est mesuré pour distinguer une infection active par le virus de l'hépatite C d'une infection ancienne (voir tableau Sérologie du virus de l'hépatite C ). Dans l'hépatite C, un anticorps anti-HCV sérique indique une infection chronique, ancienne, ou aiguë; l'anticorps ne protège pas. Lorsque le diagnostic n'est pas certain ou lorsque la suspicion d'hépatite C est élevée, l'ARN du HCV est mesuré. Les anticorps anti-HCV apparaissent habituellement dans les 2 semaines suivant une infection aiguë, mais cette apparition peut être retardée; cependant, l'ARN-HCV est positif plus tôt. Des tests hépatiques sont nécessaires s'ils ne sont pas effectués antérieurement et comprennent l'alanine aminotransférase sérique, l'aspartate aminotransférase (AST) et la phosphatase alcaline. D'autres tests doivent être effectués pour évaluer la fonction hépatique et la gravité de la maladie; ils comprennent l'albumine sérique, la bilirubine, la numération plaquettaire et le rapport temps de prothrombine (temps de Quick [TQ])/INR (international normalized ratio) (TQ/INR). 