pediatría
Sífilis congénita
Síntomas y signos de la sífilis congénita
Muchos pacientes son asintomáticos y la infección puede permanecer clínicamente latente durante toda su vida. Lasífilis congénita precozsuele manifestarse durante los primeros 3 meses de vida. Las manifestaciones consisten en erupciones vesiculoampollosas características o exantema maculosos de color cobre en las palmas y plantas, y lesiones papulares alrededor de la nariz y la boca y en la zona del pañal, así como lesiones petequiales. A menudo, se observan linfadenopatías generalizadas y hepatoesplenomegalia. El lactante puede presentar retraso de crecimiento y una secreción nasal típica mucopurulenta o sanguinolenta, que provoca estornudos. Unos pocos lactantes tienen meningitis, coroiditis, hidrocefalia o convulsiones; otros, discapacidad intelectual. Dentro de los primeros 8 meses de vida, la osteocondritis (condroepifisitis), en especial de los huesos largos y las costillas, puede causar seudoparálisis de los miembros con alteraciones radiológicas características. se manifiesta después de los 2 años de edad y causa úlceras gomosas que tienden a comprometer la nariz, el tabique y el paladar duro, y lesiones periósticas que dan origen a las tibias en sable y el abovedamiento de los huesos frontal y parietal. La neurosífilis suele ser asintomática, pero puede sobrevenir paresia y tabes. Puede haber atrofia óptica, que a veces lleva a la ceguera. La Queratitis intersticial , la lesión ocular más frecuente, a menudo es recurrente y suele provovar cicatrización corneal. La sordera neurosensorial, que con frecuencia es progresiva, puede aparecer a cualquier edad. Los incisivos de Hutchinson, los molares en mora, las fisuras peribucales (rágades) y el mal desarrollo de los maxilares que determina la cara de "bulldog" son secuelas características, aunque raras. La osteoperiostitis de la tibia produce las características "tibias en sable" en este paciente con sífilis congénita. Imagen cortesía de Robert Sumpter a través de la Public Health Image Library de los Centers for Disease Control and Prevention. La queratitis intersticial se manifiesta con varios grados de opacificación corneal y neovascularización. La neovascularización aparece como áreas de color rosa débil en la córnea periférica desde la hora 11 hasta la hora 1. © Springer Science+Business Media Esta fotografía muestra la deformidad e forma triangular de los incisivos superiores derechos e inferiores izquierdos causada por la sífilis congénita. Imagen cortesía de Robert E. Sumpter a través de la Public Health Image Library de los Centers for Disease Control and Prevention. 