gastrointestinale erkrankungen
Akute mesenteriale Ischämie
Behandlung der akuten mesenterialen Ischämie
Chirurgie: Embolektomie, Revaskularisierung, mit oder ohne Darmresektion Angiographie: Vasodilatoren oder Thrombolyse Langfristige Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmer Wird die Diagnose bei einer explorativen Laparoskopie gestellt, bestehen die operativen Möglichkeiten in einer Embolektomie, einer Revaskularisierung und einer Resektion. Eine "second look"-Laparotomie könnte erforderlich sein, um die Lebensfähigkeit der betreffenden Darmbabschnitte zu beurteilen. Wird die Diagnose bei der Angiographie gestellt, kann eine Infusion mit dem VasodilatatorPapaverindurch einen Angiographiekatheter sowohl bei okklusiver als auch bei nichtokklusiver Ischämie das Überleben verbessern. Eine Infusion von Papaverin ist auch nützlich, wenn eine operative Intervention geplant ist, und wird manchmal während und nach dem operativen Eingriff verabreicht. Darüber hinaus können bei arteriellem Verschluss eine Thrombolyse oder eine operative Embolektomie durchgeführt werden. Die Entwicklung von peritonealen Zeichen zu jedem Zeitpunkt im Verlaufe der Abklärung ist ein Hinweis für eine sofortige Operationseinleitung. Die Wiederherstellung des Blutflusses zum Darm kann manchmal durch endovaskuläre Techniken erreicht werden. Eine Mesenterialvenenthrombose ohne Anzeichen einer Peritonitis kann mit Antikoagulanzien behandelt werden. Bei Patienten mit arterieller Embolie oder venöser Thrombose sollte eine langfristige Antikoagulation und duale Thrombozytenaggregationsbehandlung sowie eine Überwachung der Durchgängigkeit von Transplantaten oder Stents in Betracht gezogen werden. 