infektionskrankheiten
Lyme Krankheit
Wichtige Punkte
In den USA treten > 90% der Fälle von Lyme-Krankheit zwischen Maine und Virginia und in Wisconsin, Minnesota und Michigan auf;Ixodes scapularis(die Hirschzecke) ist der primäre Vektor in diesen Regionen. In den Vereinigten Staaten ist die Weißfußmaus das primäre tierische Reservoir fürBorrelia burgdorferiund der bevorzugte Wirt für die Nymphen- und Larvenformen der Hirschzecke; Hirsche sind Wirte für erwachsene Zecken, tragen jedoch keineBorrelien. Lyme-Krankheit hat 3 Phasen: früh-lokalisiert, früh-disseminiert und spät. Das Erythema migrans ist das erste und beste klinische Anzeichen; es tritt bei ≥ 75% der Patienten auf. In endemischen Gebieten haben nur wenige Patienten mit Arthralgien, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten oder anderen unspezifischen Symptomen, die jedoch keine Vorgeschichte eines Erythema migrans oder andere Symptome einer früh lokalisierten oder früh verbreiteten Borreliose aufweisen, tatsächlich eine Borreliose. Die Diagnose wird klinisch gestellt, wenn der typische Hautausschlag vorliegt; andernfalls werden akute und rekonvaleszente serologische Tests durchgeführt (C6 ELISA bestätigt durch Enzymimmunoassay oder Westernblot). Die Behandlung erfolgt mit oralen oder parenteralen Antibiotika in Abhängigkeit von den Krankheitsmanifestationen. 