neurologische krankheiten
Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung und Demenz
Diagnose von vaskulären kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz
Generell ähnliche Diagnose wie bei anderen Demenzen Neuroradiologische Bildgebung Die Diagnose von vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung und Demenz ähnelt der Diagnose . Eine allgemeine Kognitive oder verhaltensbezogene (neuropsychiatrische) Symptome, die die Fähigkeit, bei der Arbeit zu funktionieren und die üblichen Alltagsaktivitäten auszuführen, beeinträchtigen. Diese Symptome verkörpern einen Rückgang früherer Funktionsniveaus. Diese Symptome sind nicht durch Delir oder eine größere psychische Störung erklärbar. Zur Abklärungder kognitiven Funktion gehört die Aufnahme der Krankengeschichte des Patienten und von einer Person, die den Patienten kennt, plus einer Wie der Mental-Status zu beurteilen ist am Krankenbett oder wenn die Untersuchung am Krankenbett ergebnislos bleibt, Die Unterscheidung von vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung und Demenz von anderen Demenzerkrankungen beruht auf der klinischen Beurteilung. Zu den Faktoren, die auf eine vaskuläre kognitive Beeinträchtigung und Demenz (oder Alzheimer-Krankheit mit zerebrovaskulärer Erkrankung) hindeuten, gehören die folgenden: Bildgebende Befunde von Hirninfarkten und anderen vaskulären Hirnschäden Klinische Merkmale, die für vaskuläre kognitive Beeinträchtigung und Demenz charakteristisch sind (z. B. ausgeprägte exekutive Dysfunktion, leichter oder fehlender Gedächtnisverlust) Hoher modifizierter Hachinski-Ischämie-Score (wenn keine Bildgebung des Gehirns verfügbar ist) Die Bestätigung einer vaskulären kognitiven Beeinträchtigung und Demenz erfordert einen Schlaganfall in der Anamnese oder den Nachweis einer vaskulären Ursache für die Demenz durch Neuroimaging. Wenn fokale neurologische Zeichen oder der Nachweis einer zerebrovaskulären Störung vorliegen, sollte eine gründliche Beurteilung durchgeführt werden. CT und MRT können Folgendes zeigen Bilaterale Mehrfachinfarkte in der dominanten Hemisphäre und den limbischen Strukturen Mehrfache Lacunar-Infarkte Periventrikuläre Läsionen der weißen Substanz, die sich in die tiefe weiße Substanz erstrecken Bei Demenz bei M. Binswanger eine Leukoenzephalopathie des Gehirns, semioval anliegend zum Kortex, häufig mit multiplen lakunären Infarzierungen, die tiefliegende Strukturen der grauen Substanz betreffen (z. B. Basalganglien, Thalamuskerne). Bei CADASIL und CARASIL diffuse Hyperintensitäten der weißen Substanz mit ischämischen Läsionen in subkortikalen Regionen, einschließlich einer charakteristischen Beteiligung des vorderen Temporallappens Bei zerebraler Amyloidangiopathie, Lappenblutung, multipler kortikaler Mikroblutung oder oberflächlicher Siderose ). Der Hachinski-Ischämie-Score wird manchmal zur Unterscheidung zwischen vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung und Demenz (hauptsächlich Multiinfarkt-Demenz) und Alzheimer-Krankheit verwendet, wenn keine Bildgebung des Gehirns zur Verfügung steht ( Diagnosehinweis ). Die Diagnose von CADASIL und CARASIL kann durch Gentests bestätigt werden, bei denen charakteristische Mutationen des NOTCH3-Gens für CADASIL und des HTRA1-Gens für CARASIL festgestellt werden. Manchmal kann stattdessen eine Hautbiopsie durchgeführt werden, um die Diagnose von CADASIL zu bestätigen. 1.Hachinski VC, Iliff LD, Zilhka E, et al: Cerebral blood flow in dementia, Arch Neurol 32 (9):632–637, 1975. doi: 10.1001/archneur.1975.00490510088009 