trastornos dermatológicos
Hirsutismo e hipertricosis
Evaluación del hirsutismo y la hipertricosis
Laanamnesis de la enfermedad actualdebe cubrir la extensión, ubicación, y agudeza del crecimiento del pelo, así como la edad de aparición. Larevisión por aparatos y sistemasdebe buscar síntomas de virilización y revisar los antecedentes menstruales y de fertilidad. Se deben buscar síntomas de trastornos causales, poliuria (diabetes), atracones y purgas (trastornos de la alimentación) y pérdida de peso y fiebre (cáncer). Antecedentes personales:deben enfocarse específicamente en trastornos causales conocidos, como alteraciones endocrinas, patología suprarrenal u ovárica y cáncer. Antecdentes familiares:incluyen la investigación de crecimiento excesivo de pelo en miembros de la familia. y, sobre todo, el uso compulsivo de Esteroides anabólicos . Debe evaluarse la presencia de exceso de pelos gruesos y oscuros en varios sitios, incluidos la cara, el pecho, abdomen inferior, espalda, glúteos y cara interna de los muslos. Deben buscarse signos de virilización, como Calvicie de patrón femenino (es decir, Alopecia andrógena en mujeres) Acné Aumento de la masa muscular Atrofia de mama Clitoromegalia El examen físico general debe incluir la evaluación de signos de trastornos potencialmente causales: Se debe examinar el hábito corporal y la distribución de la grasa (sobre todo la "cara de luna llena" y la acumulación de grasa en la parte posterior del cuello). En la piel, deben buscarse lesiones aterciopleadas, de pigmentación oscura en la axila y el cuello y en el pliegue submamario (acantosis nigricans) y estrías. En los ojos es preciso buscar la presencia de movimientos extraoculares y debe evaluarse el campo visual. En las mamas debe buscarse galactorrea. El abdomen (incluido el examen pelviano) debe examinarse en busca de masas. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Virilización Aparición abrupta y rápido crecimiento de exceso de vello Masa abdominal o pelviana Es probable que el exceso de crecimiento de pelo luego del uso de anabólicos esteroides u otro fármaco causal (véase tabla Causas de hipertricosis ) en una mujer sin otra patología, se deba a la ingestión de ese fármaco. Los signos y los síntomas a veces apuntan a otros diagnósticos subyacentes (véase tabla Interpretación de los hallazgos en el hirsutismo ). La aparición súbita de hirsutimo o hipertricosis puede indicar la presencia de cáncer. La aparición brusca de hirsutismo puede deberse a un tumor suprarrenal, ovárico o hipofisario o a la producción ectópica de hormonas de otros tipos de tumores. La hipertricosis lanuginosa (cuadro paraneoplásico) es el crecimiento de cabello fino que aparece en todo el cuerpo en un corto período, aunque puede estar localizado en la cara. Puede estar presente en pacientes con varios tipos de cánceres, incluyendo linfoma y cáncer de pulmón, mama, útero, colorrectal y de vejiga. Con menor frecuencia, puede estar presente en aquellos con enfermedades sistémicas como hipertiroidismo, sida o desnutrición o que reciben ciertos fármacos. 