troubles osseux, articulaires et musculaires
Douleur musculosquelettique
Évaluation des douleurs musculosquelettiques
Lorsqu’il essaie d’établir la cause de la douleur articulaire, le médecin détermine d’abord : Le nombre et la nature des articulations impliquées Si la partie centrale du squelette (colonne vertébrale et bassin) est affectée Si la douleur articulaire est aiguë ou chronique Les facteurs qui soulagent ou aggravent la douleur S’il existe d’autres symptômes affectant d’autres organes (par exemple, une éruption, de la fièvre ou une sécheresse oculaire) La détermination de ces facteurs apporte des indications importantes concernant le trouble qui se trouve vraisemblablement à l’origine de la douleur. Le médecin procède à un examen clinique qui l’aide à déterminer ces facteurs et à détecter d’autres éléments importants qui pourraient l’aider à définir la cause de la douleur. Il arrive que le type de douleur suggère son origine. Par exemple, une douleur qui s’aggrave avec les mouvements suggère un trouble musculosquelettique. Une douleur accompagnée de spasmes musculaires suggère qu’elle est induite par un trouble musculaire (parfois une lésion chronique de la moelle épinière). Le site du gonflement ou de la sensibilité au moment où le médecin palpe la zone (par exemple, une articulation, un ligament ou une bourse) ou bien lorsqu’il procède au mouvement passif d’une articulation, indique souvent la source de la douleur. Toutefois, souvent ces caractéristiques de la douleur n’indiquent ni son origine ni sa cause. Le médecin fonde donc son diagnostic spécifique sur la présence d’autres symptômes, sur les résultats de son examen clinique et souvent sur ceux des analyses biologiques et des radiographies. Par exemple, une maladie de Lyme induit souvent des douleurs articulaires accompagnées d’un gonflement et d’une éruption ressemblant à un œil de bœuf et les analyses sanguines indiquent la présence d’anticorps contre la bactérie à l’origine de la maladie de Lyme. La goutte se caractérise par une soudaine crise de douleur, un gonflement et une rougeur au niveau de l’articulation située à la base du gros orteil ou d’autres articulations. L’analyse du liquide articulaire indique généralement la présence de cristaux d’acide urique. Analyses de laboratoire None Radiographies None Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) , Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) None l’ Échographie , l’arthrographie (une technique radiographique dans laquelle une substance radio-opaque est injectée dans un espace articulaire, afin de souligner des structures, telles que les ligaments intra-articulaires) ou la est souvent réalisée si l’articulation est gonflée. Pour extraire le liquide de l’articulation, le médecin stérilise d’abord la zone à l’aide d’une solution antiseptique puis il anesthésie la peau. Il insère ensuite une aiguille dans l’articulation et prélève du liquide (procédure appelée Ponction articulaire (arthrocentèse) ou arthrocentèse). Cette procédure est peu ou pas douloureuse. Le liquide fait l’objet d’une recherche, notamment, de bactéries susceptibles d’induire une infection et il est examiné au microscope afin de rechercher d’éventuels cristaux à l’origine de la goutte et d’affections associées. 