gynécologie et obstétrique
Troubles hépatiques de la grossesse
Points clés
Chez les femmes enceintes, les troubles hépatiques peuvent être liés ou non à la grossesse. La cause la plus fréquente d'ictère pendant la grossesse est l'hépatite virale aiguë. La grossesse ne modifie pas l'évolution de la plupart des types d'hépatites virales (A, B, C, D), mais l'hépatite E peut être plus grave pendant la grossesse. Le virus de l'hépatite B peut être transmis au nouveau-né immédiatement après l'accouchement ou, moins souvent, au fœtus par voie trans-placentaire; tester toutes les femmes enceintes pour HBsAg pour déterminer si des précautions contre une transmission verticale sont nécessaires. La cholestase intrahépatique de la grossesse provoque un prurit intense et augmente le risque de prématurité fœtale, de mortinatalité et de syndrome de détresse respiratoire. La stéatose hépatique de la grossesse survient à court terme, parfois avec la pré-éclampsie; la mortalité maternelle et fœtale pouvant être élevées dans les cas graves, il est généralement conseillé de procéder rapidement à l'accouchement ou d'interrompre la grossesse. Habituellement, la grossesse n'a pas de conséquences négatives sur la maladie hépatique chronique. 