gynécologie et obstétrique
Sarcomes utérins
Introduction
Les sarcomes utérins sont un groupe de cancers disparates et agressifs du corps utérin. Les manifestations fréquentes comprennent des saignements utérins anormaux et une douleur ou une masse pelvienne. En cas de suspicion de sarcome utérin, une biopsie de l'endomètre ou un curetage peuvent être effectués, mais les résultats sont souvent faussement négatifs; la plupart des sarcomes sont diagnostiqués histologiquement après une hystérectomie ou une myomectomie. Le traitement nécessite une hystérectomie abdominale totale et une salpingo-ovariectomie bilatérale; dans les cancers avancés, la chimiothérapie et parfois la radiothérapie sont indiquées. Les sarcomes utérins sont rares, représentant 2 à 5% de tous les cancers utérins ( Références générales ). Le léiomyosarcome et le sarcome stromal de l'endomètre sont les types les plus fréquents. L'âge moyen au diagnostic est de 60 ans. L'incidence du léiomyosarcome utérin aux États-Unis est 2 fois plus élevée chez la femme noire que chez la femme blanche. Lesfacteurs de risquede sarcome utérin comprennent Antécédents de radiothérapie pelvienne Utilisation du tamoxifène Les sarcomes utérins comprennent Léiomyosarcome (le sous-type le plus commun [63%]) Sarcome stromal de l'endomètre (21%) Sarcome utérin indifférencié Les sous-types rares de sarcome mésenchymateux utérin comprennent Adénosarcomes Tumeur à cellules épithélioïdes périvasculaires (PEComas) Rhabdomyosarcome Les carcinosarcomes étaient auparavant considérés comme des sarcomes mais ils sont maintenant considérés et traités comme des Cancer de l'endomètre ). Les sarcomes utérins de haut grade ont tendance à métastaser par voie hématogène, le plus souvent vers les poumons; les métastases ganglionnaires sont rares. 