augenkrankheiten
Keratoconjunctivitis Sicca
Symptome und Beschwerden der Keratoconjunctivitis Sicca
Patienten berichten Juckreiz, Brennen, ein sandiges, ziehendes oder Fremdkörpergefühl oder Lichtempfindlichkeit. Stechende Schmerzen, Überanstrengung oder Ermüdung der Augen und Verschwommensehen können hinzukommen. Einige Patienten registrieren nach einer starken Reizung eine Flut von Tränen. Typischerweise schwanken die Symptome in ihrer Intensität und sind intermittierend. Bestimmte Faktoren können die Symptome verschlimmern: Längere visuelle Anstrengungen (z. B. Lesen, Arbeiten am Computer, Autofahren, Fernsehen) Lokale Umgebungen, die trocken, windig, staubig oder rauchig sind Bestimmte systemische Medikamente, einschließlich Isotretinoin, Beruhigungsmittel (z. B. mit anticholinergen Wirkungen), Diuretika, Betablocker, orale Verhütungsmittel und alle Anticholinergika (einschließlich Antihistaminika und viele Magen-Darm-Medikamente) Dehydratation An kalten, regnerischen oder nebligen Tagen oder in einer Umgebung mit hoher Luftfeuchtigkeit, wie unter der Dusche, bessern sich Symptome. Wiederkehrendes und anhaltendes Verschwommensehen und häufige intensive Reizung können das tägliche Funktionsniveau beeinträchtigen. Allerdings sind permanente Sehstörungen selten. Bei beiden beide Typen ist die Bindehaut hyperämisch und es finden sich verstreut feine, punktförmige Defekte des Hornhautepithels ( Keratitis superficialis punctata ), des Konjunktivalepithels oder beides. Bei einer schweren Verlaufsform lassen sich die betroffenen Stellen – hauptsächlich zwischen den Lidern (interpalpebrale oder Expositionszone) – mit Fluorescein anfärben. Wegen der Irritation blinzeln die Patienten häufig mit höherer Frequenz. Bei beiden Arten wird durch das Blinzeln mehr Tränenflüssigkeit auf der Augenoberfläche verteilt, wodurch Trockenheit und Symptome reduziert oder verhindert werden. Häufiges Blinzeln ist also oft ein erlernter Kompensationsmechanismus. Bei dem Tränenmangel-Typ kann die Konjunktiva trocken und glanzlos erscheinen und viele Falten haben. Bei der evaporativen Form können reichlich Tränen sowie Schaum am Lidrand vorhanden sein. Sehr selten kann eine schwere, fortgeschrittene, chronische Austrocknung aufgrund einer Keratinisierung der Augenoberfläche oder einem Hornhautepithelverlust mit anschließender Vernarbung, Neovaskularisation, Infektion, Ulzeration und Perforation zu einem signifikanten Sehverlust führen. 