trastornos cardiovasculares
Marcapasos cardíacos
Complicaciones de la utilización de marcapasos
Los marcapasos pueden funcionar mal por Eventos por sobresensado Eventos por subsensado Falla en el marcapasos para generar el estímulo Falla en la captura Frecuencia a una velocidad anormal Lastaquicardiasson una complicación muy frecuente. Los marcapasos moduladores de la frecuencia podrían aumentar sus estímulos en respuesta a la vibración, la actividad muscular o el voltaje inducido por los campos magnéticos durante una resonancia magnética. En la taquicardia mediada por marcapasos, un marcapasos de doble cámara que funciona en forma normal registra una extrasístole ventricular o un latido del marcapasos transmitido a las aurículas (es decir, a través del nodo AV o de una vía accesoria que conduce en dirección retrógrada), lo que promueve la estimulación ventricular en un ciclo rápido y repetitivo. Otras complicaciones producidas por dispositivos que funcionan en forma normal son la inhibición cruzada (cuando un impulso del marcapasos auricular registrado por el canal ventricular de un marcapasos con doble cámara inhibe el marcapasos ventricular) y el síndrome del marcapasos, que se debe a la asincronía inducida por el marcapasos ventricular responsable del desarrollo de síntomas fluctuantes e indefinidos a nivel cerebral (p. ej., mareos), cervical (pulsaciones cervicales) o respiratorios (disnea). El tratamiento del síndrome del marcapasos requiere el restablecimiento de la sincronía AV con un marcapasos auricular (AAI), uno ventricular que registre las aurículas y conste de un solo cable (VDD) o un marcapasos de doble cámara (DDD), aunque el último es el que se emplea con mayor frecuencia. La interferencia ambiental procede de fuentes electromagnéticas como el electrocauterio quirúrgico y la resonancia magnética (RM), aunque esta última podría ser segura cuando el generador y los cables del marcapasos no quedan dentro del campo magnético. Los teléfonos celulares y los dispositivos de seguridad electrónicos son una fuente potencial de interferencia, por lo cual los teléfonos no deben colocarse cerca del dispositivo, aunque no generan problemas si se emplean en forma normal para hablar. El pasaje a través de detectores de metales no afecta el funcionamiento del marcapasos mientras el paciente no se demore. 