trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Mordeduras infectadas en la mano
Tratamiento de las heridas por mordeduras infectadas
Desbridamiento Antibióticos El tratamiento de las heridas por mordedura infectadas en la mano incluye el desbridamiento quirúrgico, dejando la herida abierta, y antibióticos. Losantibióticos empíricospara el tratamiento ambulatorio suelen incluir monoterapia con amoxicilina/clavulanato 500 mg por vía oral 3 veces al día o tratamiento combinado con penicilina 500 mg por vía oral 4 veces al día (paraE. corrodens,P. multocida,estreptococos y anaerobios) más una cefalosporina (p. ej., cefalexina 500 mg por vía oral 4 veces al día) o penicilina semisintética (p. ej., dicloxacilina 500 mg por vía oral 4 veces al día) para estafilococos. En áreas en las que es prevalente el SARM se utiliza trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), clindamicina, doxiciclina o linezolida en lugar de cefalosporina. Si el paciente es alérgico a penicilina, se utiliza clindamicina 300 mg por vía oral cada 6 h. Debe colocarse una férula en la mano en posición funcional y elevada. Las heridas por mordeduras no infectadas pueden requerir desbridamiento quirúrgico y profilaxis con un 50% de la dosis del antibiótico utilizado para tratar heridas infectadas. 