infektionen
Streptokokken Infektionen
Behandlung von Streptokokken Infektionen
Antibiotika (in der Regel Penicillin) Bei nekrotisierender Fasziitis operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe Eine Streptokokken-Angina heilt auch ohne Behandlung meist innerhalb von 1 bis 2 Wochen aus. Antibiotika verkürzen die Symptomdauer bei jüngeren Kindern, haben bei Heranwachsenden und Erwachsenen jedoch nur mäßigen Einfluss auf die Symptome. Dennoch werden Antibiotika verabreicht, da diese dazu beitragen, die Ausbreitung der Infektion auf das Mittelohr, in die Nasennebenhöhlen, zum Warzenfortsatz und auch auf andere Menschen zu verhindern. Durch eine Antibiotikatherapie kann auch rheumatischem Fieber vorgebeugt werden, selbst wenn dadurch eine Nierenentzündung (Glomerulonephritis) nicht verhindert werden kann. Gewöhnlich muss nicht sofort mit der Einnahme von Antibiotika begonnen werden. Eine Wartezeit von 1 bis 2 Tagen bis zum Erhalt des Kulturbefunds vor Beginn der Antibiotikagabe erhöht das Risiko von rheumatischem Fieber nicht. Eine Ausnahme stellt die Tatsache dar, dass ein Familienangehöriger unter rheumatischem Fieber leidet oder litt. In solch einem Fall sollte jede Streptokokken-Infektion bei jedem Familienangehörigen so schnell wie möglich behandelt werden. Gewöhnlich wird Penicillin oder Amoxicillin 10 Tage lang oral verabreicht. Es kann auch stattdessen ein lang wirksames Penicillin (Benzathin) in Form einer Injektion verabreicht werden. Patienten, die kein Penicillin vertragen, können Erythromycin, Clarithromycin oder Clindamycin 10 Tage lang oder Azithromycin 5 Tage lang einnehmen. Der bakterielle Erreger von Streptokokken-Angina war nie gegen Penicillin resistent. In den USA sind etwa 5 bis 10 Prozent dieser Bakterien resistent gegen Erythromycin und ähnliche Antibiotika (Azithromycin und Clarithromycin). In anderen Ländern betrifft die Resistenz jedoch mehr als 10 Prozent der Bakterien. Fieber, Kopfschmerzen und Halsentzündung können mit Paracetamol oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), die schmerzlindernd und fiebersenkend wirken, behandelt werden. Kinder sollten jedoch kein Aspirin erhalten, weil sich dadurch das Risiko für das potenziell tödliche Reye-Syndrom erhöhen kann. Weder Bettruhe noch Isolierung sind notwendig. Eine rechtzeitige Behandlung mit Antibiotika kann verhindern, dass sich die Streptokokken-Infektion ausbreitet, in das Blut gelangt und andere Organe erreicht. Folglich wird Zellulitis oft behandelt, ohne eine Kultur zur Identifizierung der bakteriellen Erreger anzulegen. In solchen Fällen werden Antibiotika verwendet, die sowohl gegen Streptokokken als auch gegen Staphylokokken wirksam sind (beispielsweise Dicloxacillin oder Cephalexin). Schwerwiegende Streptokokken-Infektionen (wie nekrotisierende Fasziitis, Endokarditis und schwere Zellulitis) erfordern eine intravenöse Behandlung mit Penicillin, manchmal auch mit anderen Antibiotika. Patienten mit nekrotisierender Fasziitis werden auf der Abteilungsarten behandelt. Bei nekrotisierender Fasziitis muss abgestorbenes und infiziertes Gewebe operativ entfernt werden. 