erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Alkoholbedingte Lebererkrankung
Risikofaktoren für Alkoholbedingte Lebererkrankung
Die wichtigsten Risikofaktoren bei alkoholischer Leberkrankheit sind Menge und Dauer des Alkoholkonsums Geschlecht Genetische und metabolische Eigenschaften Adipositas Ein alkoholisches Standardgetränk enthält 14 g Alkohol (z. B. eine 12-Unzen-Flasche Bier mit 5% Alkoholgehalt, ein 5-Unzen-Glas Wein, 1,5 Unzen Spirituosen mit 8% Alkoholgehalt) (sieheNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA): Konsummuster und ihre Definitionen). Es scheint einen Schwelleneffekt zu geben, ab dem die Menge und die Dauer des Alkoholkonsums das Risiko für die Entwicklung einer Lebererkrankung erhöhen. Dieser Schwellenwert ist nicht bekannt und variiert je nach individuellen Risikofaktoren ( Literatur zu Risikofaktoren ). ). Die Weltgesundheitsorganisation erklärte jedoch, dass es kein sicheres Maß an Alkoholkonsum gibt, das die Gesundheit nicht beeinträchtigt ( Literatur zu Risikofaktoren ). Die NIAAA definiert "riskanten" (starken) Alkoholkonsum bei Männern als mehr als 14 Standardgetränke pro Woche oder mehr als 4 Getränke pro Tag und bei Frauen als mehr als 7 Standardgetränke pro Woche oder mehr als 3 Getränke pro Tag (sieheNIAAA: Alkoholkonsum: Definierte Grenzwerte). Rauschtrinken kann auch alkoholbedingte Lebererkrankungen erhöhen. Die NIAAA definiert Rauschtrinken als ein Trinkmuster, das die Blutalkoholkonzentration auf 0,08 g/dl bringt, was typischerweise nach 4 Getränken für Frauen und 5 Getränken für Männer innerhalb von etwa 2 Stunden auftritt (sieheNIAAA: Alkoholkonsum: Definierte Grenzwerte). Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung oder anderen Lebererkrankungen, insbesondere Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) , empfiehlt, dass Patienten, die in der Primärversorgung und in gastroenterologischen/hepatologischen Ambulanzen, in Notaufnahmen und in Krankenhäusern (als stationäre Patienten) behandelt werden, routinemäßig mit validierten Fragebögen auf Alkoholkonsum untersucht werden. Patienten mit riskantem Alkoholkonsum (d. h. starkem Alkoholkonsum oder Rauschtrinken) sollte eine Kurzintervention, Pharmakotherapie und eine Überweisung zur Behandlung angeboten werden ( Literatur zu Risikofaktoren , Alkohol-Biomarker wie Ethylglucuronid im Urin oder Haar, Ethylsulfat im Urin und Phosphatidylethanol (PEth) können zur Unterstützung der Patientenanamnese und der Genesung verwendet werden. Frauen sind auch nach Adjustierung der Körpergröße anfälliger für die alkoholische Lebererkrankung. Bei Frauen ist bereits ab einer Menge von 20-40 g Alkohol pro Tag – die Hälfte der für Männer gültigen Menge – das Risiko für die Entwicklung einer alkoholischen Leberschädigung erhöht. Eine möglicher Grund dafür könnte sein, dass Frauen weniger Alkohol-Dehydrogenase in ihrer Magenschleimhaut haben wodurch mehr unversehrter Alkohol die Leber erreicht. Die alkoholische Leberkrankheit kommt oft familiär vor, möglicherweise spielen genetische Faktoren (z. B. ein Mangel an zytoplasmatischen Enzymen zur Alkoholelimination) eine Rolle. Eine Ernährung reich an ungesättigten Fettsäuren erhöht die Anfälligkeit ebenso wie Fettleibigkeit. Weitere Risikofaktoren sind Eisenüberladung im Überblick (die nicht notwendigerweise mit der Eisenaufnahme assoziiert sein muss) und eine gleichzeitige 1.Rehm J, Taylor B, Mohapatra S, et al: Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis.Drug Alcohol Rev29(4):437-445, 2010. doi:10.1111/j.1465-3362.2009.00153.x 2.Anderson BO, Berdzuli N, Ilbawi A, et al: Health and cancer risks associated with low levels of alcohol consumption.Lancet Public Health8(1):e6-e7, 2023. doi: 10.1016/S2468-2667(22)00317-6 3.Crabb DW, Im GY, Szabo G, et al: Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases.Hepatology71(1):306-333, 2020. doi:10.1002/hep.30866 4.Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, et al: Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II.Addiction88(6):791-804, 1993. doi:10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x 