lésions et intoxications
Fractures de la hanche
Traitement des fractures de la hanche
Généralement, chirurgie pour réparer ou remplacer la hanche Rééducation Généralement, le traitement d’une fracture de la hanche se compose d’une chirurgie, car elle raccourcit la durée pendant laquelle les personnes doivent rester alitées et elle réduit le risque de problèmes graves pouvant être causés par le repos au lit. La chirurgie permet aux personnes de sortir du lit et de commencer à marcher dès que possible. En général, les personnes peuvent effectuer quelques pas avec un déambulateur 1 à 2 jours après l’intervention. La Rééducation après une fracture de hanche (kinésithérapie) commence dès que possible après le traitement d’une fracture de la hanche. Le traitement chirurgical est préférable pour une fracture de la hanche parce qu’il permet de marcher plus tôt et d’éviter les problèmes graves pouvant résulter d’un alitement trop long. Les hanches fracturées peuvent être chirurgicalement réparées ou remplacées. La procédure utilisée pour la réparation est ce que l’on appelle Chirurgie (ROFI). La hanche est réparée si la fracture n’est pas trop sévère. La hanche peut être remplacée (ce que l’on appelle arthroplastie) lorsque la fracture est sévère ou lorsque l’apport sanguin vers la tête du fémur a été perturbé. Les personnes plus âgées peuvent souffrir en attendant une chirurgie de la hanche aux urgences. Un anesthésique peut être injecté dans un nerf de la hanche afin de contrôler la douleur. Cette procédure (bloc analgésique) empêche les nerfs d’envoyer des signaux de douleur au cerveau. Lesfractures du col du fémurpeuvent être réparées en insérant des broches métalliques dans le col et dans la tête du fémur. Lesfractures intertrochantériennespeuvent être réparées en fixant une vis de compression coulissante et une plaque latérale en métal pour maintenir les fragments d’os dans leur position normale pendant la guérison de la fracture. Cette réparation est généralement suffisamment solide pour que les personnes puissent se tenir debout et s’appuyer sur la jambe affectée peu après la chirurgie. Bien que l’os guérit généralement en quelques mois, la plupart du temps, il faut au moins 6 mois avant que les personnes se sentent aussi à l’aise et fortes qu’avant la fracture et qu’elles puissent marcher comme avant. Néanmoins, de plus en plus, les fractures de la hanche sont traitées avec des vis intramédullaires (type de vis utilisé pour stabiliser l’os) ou une prothèse totale de hanche. Les articulations de la hanche sont réparées lorsque la fracture n’est pas trop sévère. La réalisation de la réparation dépend de la localisation de la fracture sur le fémur : Fractures du col du fémur (sous-épiphysaires) :Ces fractures surviennent au niveau du col du fémur. Des broches métalliques peuvent être insérées pour soutenir la tête fémorale. Fractures intertrochantériennes :Ces fractures surviennent au niveau des gros renflements de l’os (trochanters) sous le col du fémur. Pour ces fractures, une vis de compression coulissante et une plaque latérale en métal peuvent être utilisées. D’autres traitements, comme la pose d’une prothèse de la hanche, peuvent être utilisés selon l’état de santé de la personne. La réparation de la hanche préserve l’articulation de la hanche de la personne. Il est possible de remplacer tout ou partie de l’articulation de la hanche. Avant de remplacer l’articulation, les médecins retirent les morceaux d’os cassé. Si uneprothèse partielle de la hanche(hémiarthroplastie) est nécessaire, les médecins utilisent une pièce en métal de forme sphérique (prothèse) conçue pour se loger dans la cavité de l’articulation de l’os pelvien. La prothèse est dotée d’une tige solide qui s’adapte au centre du fémur. Certaines prothèses sont fixées sur l’os par du ciment plastique à prise rapide. D’autres prothèses possèdent des revêtements poreux ou en céramique particuliers, sur lesquels l’os en croissance peut directement se fixer et se développer. Les personnes plus âgées qui marchent très peu et sollicitent donc peu l’articulation de la hanche sont généralement traitées par un remplacement partiel de la hanche. Uneprothèse totale de hanche(arthroplastie totale de hanche) est parfois nécessaire, par exemple, lorsqu’une fracture du col du fémur peut perturber l’apport sanguin de la hanche. La mise en place d’une prothèse totale de hanche est plus risquée que celle d’une prothèse partielle. Cependant, comme elle permet de retrouver une meilleure fonction, elle est de plus en plus fréquente chez les personnes plus âgées actives. En cas de mise en place d’une prothèse totale de hanche, la tête fémorale et la surface de la cavité correspondante sont remplacées. Après la plupart des procédures d’arthroplastie de la hanche, les personnes commencent en général à marcher à l’aide de béquilles ou d’un déambulateur 1 à 2 jours après l’intervention, puis avec une canne 6 semaines après. Les articulations artificielles ne durent pas éternellement. La personne, surtout si elle est active ou lourde, peut nécessiter une nouvelle intervention 10 à 20 ans plus tard. Le remplacement articulaire constitue souvent une bonne option pour les personnes âgées, car elles ne devraient pas nécessiter une autre intervention. De plus, les personnes âgées en retirent un grand bénéfice, notamment la possibilité de marcher presque immédiatement après l’intervention. Il est possible de remplacer tout ou partie de l’articulation de la hanche : Prothèse partielle de la hanche (hémiarthroplastie) :Quand la partie supérieure du fémur (tête) est gravement lésée, elle peut être remplacée par une partie artificielle (prothèse), en métal. Prothèse totale de hanche (arthroplastie totale de hanche) :Parfois, la surface de la cavité dans laquelle la tête du fémur se loge (formant l’articulation de la hanche) doit également être remplacée. L’emboîture est remplacée par une coque métallique recouverte de plastique durable. 