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Granulomatose mit Polyangiitis
Behandlung der Granulomatose mit Polyangiitis
Kortikosteroide Andere Immunsuppressiva Kortikosteroide (wie Prednison) und Immunsuppressiva (wie Cyclophosphamid, Methotrexat, Rituximab oder Azathioprin) werden bei Patienten mit Granulomatose mit Polyangiitis zur Unterdrückung der Entzündung eingesetzt. Bei einer leichten Erkrankung wird ein Kortikosteroid und Methotrexat verordnet. Anstelle von Methotrexat kann auch Rituximab gegeben werden. In schweren Fällen werden die Betroffenen ins Krankenhaus eingewiesen, wo ihnen ein hoch dosiertes Kortikosteroid und Cyclophosphamid oder Rituximab verabreicht wird. Die meisten Betroffenen fühlen sich nach einigen Tagen oder Wochen besser. In einigen Fällen dauert es jedoch mehrere Monate, bis eine Besserung eintritt. Während der Remission wird die Medikamentendosis langsam verringert. Die Behandlung einer Granulomatose mit Polyangiitis wird nach dem Abklingen der Symptome gewöhnlich mindestens ein Jahr lang und oft über mehrere Jahre hinweg fortgesetzt. Die Dosis des Kortikosteroids kann langsam verringert und das Medikament schließlich abgesetzt werden. Während der Behandlung muss die Dosis eventuell angepasst werden. Wenn sich die Symptome verschlechtern oder erneut auftreten, wird die Dosis erhöht, oder die Medikamente werden erneut verordnet, wenn sie bereits abgesetzt wurden. Da Immunsuppressiva das Immunsystem schwächen, kommt es schneller zu schweren Entzündungen. Bei einer langfristigen Einnahme von Prednison kann es zu Gewichtszunahme, grauem Star, Bluthochdruck, Abnahme der Knochendichte, Diabetes, Gemütsschwankungen und Schlafstörungen kommen. Cyclophosphamid kann zu Blasenreizungen und bei wiederholter Einnahme zu Blasenkrebs führen. Bei einer intravenösen Gabe von Cyclophosphamid wird zusätzlich das Medikament Mesna gegeben, das den toxischen Auswirkungen von Cyclophosphamid auf die Blase entgegenwirkt. Patienten mit Granulomatose und Polyangiitis müssen regelmäßig ärztlich untersucht werden, um die richtige Medikamentendosis zu bestimmen und Nebenwirkungen, Infektionen und, während der Remission, Anzeichen eines Rückfalls frühzeitig zu erkennen. Bei Patienten, die starke Immunsuppressiva nehmen, wird regelmäßig ein Großes Blutbild gemacht, in manchen Fällen einmal wöchentlich. Immunsuppressiva können die Anzahl der weißen Blutkörperchen senken. Die Patienten sollten sich außerdem so gut wie möglich über ihre Erkrankung informieren, um die Anzeichen eines Rückfalls rechtzeitig zu erkennen. Wenn ein chronisches Nierenleiden zu einem Nierenversagen führt, ist möglicherweise eine Nierentransplantation erforderlich. 