spezielle fachgebiete
Rehabilitation nach einer Beinamputation
Pflege des Stumpfs und Prothesen
 Eine Behandlung des Stumpfs begünstigt den natürlichen Schrumpfungsvorgang, der vor Gebrauch einer Prothese einsetzen muss. Nach nur wenigen Tagen der Behandlung kann der Stumpf stark geschrumpft sein. Eine spezielle Stumpfbandage oder elastische Binden, die über 24 Stunden getragen wird, kann dazu beitragen den Stumpf zu verkleinern und Ödeme zu verhindern (siehe Ödeme des Stumpfes ). Die Spezialbandage ist einfach anzuwenden, aber elastische Binden können bevorzugt werden, weil sie die Höhe und Lage des Drucks besser kontrollieren können. Allerdings verlangt die Anwendung der elastischen Binden Geschicklichkeit, und sie müssen erneut gewickelt werden, sobald sie lose werden. Frühes Gehen mit einer temporären Prothese hat viele Vorteile: Es ermöglicht dem Amputierten, aktiv zu sein Es beschleunigt die Schrumpfung des Stumpfs Es verhindert Beugekontrakturen Es verringert Phantomschmerzen Der Prothesenschaft (der innere Rahmen oder das Skelett der Prothese) sollte den Stumpf eng umschließen—möglich durch modernes computergestütztes Design und Herstellungsverfahren. Verschiedene temporäre Prothesen stehen mit verschiedenen Schäften zur Verfügung. Patienten mit einer temporären Prothese können Gehübungen am Barren beginnen und dazu übergehen, mit Krücken oder einem Stock zu gehen, bis die dauerhafte Prothese angefertigt ist. Die dauerhafte Prothese sollte leicht sein und auf die Bedürfnisse und Sicherheitsanforderungen des Patienten abgestimmt sein. Wenn die Prothese angefertigt wird, bevor der Stumpf geschrumpft ist, kann eine weitere Anpassung erforderlich sein. Daher wird die Herstellung einer dauerhaften Prothese in der Regel um ein paar Wochen verzögert, bis die Schrumpfung aufhört. Für die meisten älteren Patienten mit einer Amputation unterhalb des Knies kommt eine Prothese in Frage, die die Patellasehne stützt und eine steife Ferse hat, sowie einen Fuß mit einer luftgepolsterten Sohle an der Ferse, sowie eine suprapatellare Manschette. Wenn Patienten keine besonderen Bedürfnisse haben, wird die Prothese unterhalb des Knies nicht mit einem Korsett oder einem Hüftgurt verbunden, da die Prothese sonst sehr schwer und sperrig wird. Für Patienten mit Amputationen oberhalb des Knies stehen mehrere Kniekonstruktionen zur Verfügung, je nach ihren Fähigkeiten und Aktivitäten. Einige neuere Technologien sind mikroprozessorgesteuerte Knie- und Sprunggelenke, die es Patienten ermöglichen, die Bewegung ihrem Bedarf anzupassen. Die Patienten müssen lernen, sich um ihre Stümpfe zu kümmern (siehe Hautpflege für die verbliebene Extremität ). Da eine Beinprothese nur für das Gehen gedacht ist, sollten Patienten sie vor dem Schlafengehen entfernen. Vor dem Schlafengehen sollte der Stumpf gründlich inspiziert werden (mit einem Spiegel, wenn der Patient die Kontrolle selbst vornimmt), mit milder Seife und warmem Wasser gewaschen werden und anschließend mit Talkumpuder gepudert werden. Patienten sollten die folgenden möglichen Probleme behandeln: Trockene Haut: Lanolin oder Vaseline kann auf den Stumpf aufgetragen werden. Übermäßiges Schwitzen: Ein parfumfreies Deodorant kann helfen. Entzündete Haut: Die Ursache der Reizung muss sofort entfernt werden, und Talkumpuder oder eine niedrigdosierte Kortikosteroidcreme sollte aufgetragen werden. Aufgerissene Haut: Die Prothese sollte nicht getragen werden, bis die Wunde verheilt ist. Die Stumpfsocke sollte täglich gewechselt werden, und das Innere der Prothese sollte mit milder Seife gereinigt werden. Standardprothesen sind weder wasserdicht noch wasserabweisend. Deshalb sollte sie, auch wenn nur ein Teil der Prothese feucht wird, sofort und gründlich getrocknet werden, Hitze sollte jedoch nicht angewendet werden. Für Patienten, die lieber mit einer Prothese schwimmen oder duschen, kann eine wasserfeste Prothese angefertigt werden. 