pediatría
Eritema infeccioso (infección por parvovirus B19)
Diagnóstico de eritema infeccioso
Examen físico con exantema característico Para los niños con factores de riesgo para complicaciones, deben indicarse pruebas virales y hemograma completo Para pacientes embarazadas, medición de anticuerpos y ecografía El aspecto y el patrón de propagación del exantema son las únicas características diagnósticas; sin embargo, algunos enterovirus pueden causar exantemas similares. Rara vez es necesario distinguir entre estas etiologías virales cuando se lleva a cabo el manejo clínico de niños por lo demás sanos. Puede descartarse la Diagnóstico por pruebas serológicas; también son útiles los antecedentes de exposición. Otros exantemas infantiles tienen características diagnósticas distintas. Las pruebas serológicas no son necesarias en los niños sanos; sin embargo, en los niños con hemoglobinopatía o inmunodeficiencia documentada debe solicitarse una carga viral y/o prueba de anticuerpos además de hemograma completo y recuento de reticulocitos para detectar una supresión de la hematopoyesis. En los niños con crisis aplásicas transitorias o en adultos con artropatía, la presencia de anticuerpos IgM específicos contra parvovirus B19 en la fase aguda tardía o temprana de convalecencia avala con firmeza el diagnóstico. También es posible detectar una viremia por parvovirus B19 mediante técnicas de reacción en cadena de polimerasa (PCR) cuantitativa, que generalmente se utilizan en pacientes con aplasia transitoria o crónica, inmunodeficientes y fetos o recién nacidos con hidropesía fetal o infección congénita. En pacientes embarazadas se miden los anticuerpos; la IgG sugiere inmunidad debido a una infección previa (lo que suele ser tranquilizador) y la IgM indica una infección actual o reciente (lo que plantea preocupación por la posible morbilidad fetal). La evaluación inicial del estado fetal se realiza con ecografía. 