neurologische krankheiten
COVID bezogene neuropsychiatrische Manifestationen
Symptome und Anzeichen von COVID bezogenen neuropsychiatrischen Manifestationen
Neurologische Manifestationen wurden bei etwa 80% der hospitalisierten Patienten mit COVID-19 berichtet ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). In einer großen retrospektiven Kohortenstudie wurde über eine beträchtliche Inzidenz neurologischer und psychiatrischer Morbidität in den sechs Monaten nach der Hospitalisierung wegen COVID-19 berichtet, insbesondere bei Patienten mit schwerer Erkrankung ( Akute neurologische Komplikationen von COVID-19 können sich als unspezifische neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Myalgie und Müdigkeit äußern. Zu den für COVID-19 spezifischeren Symptomen gehören Geruchs- ( Anosmie ) und Geschmack sverlust (Ageusie). Bei kritisch kranken Patienten kommt es häufig zu einem Zu den seltenen, aber schwereren neurologischen Komplikationen von COVID-19 können akute ischämische Schlaganfälle, intrakranielle Blutungen, Meningitis, Enzephalitis und Krampfanfälle gehören. Es wurden neuromuskuläre Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) (GBS) berichtet, aber die Gesamtinzidenz von GBS während der COVID-19-Pandemie scheint sich nicht von der Ausgangsrate zu unterscheiden. Die Zahl anderer Infektionen, die diese Störungen auslösen können (z. B. Influenza), ist jedoch während der Pandemie zurückgegangen, sodass COVID-19 das Risiko möglicherweise stärker erhöht als andere Infektionen. Schwerwiegendere Komplikationen der akuten COVID-19, wie z. B. ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle, hypoxisch-anoxische Schäden, posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom und akute disseminierte Myelitis, können zu anhaltenden oder dauerhaften neurologischen Defiziten führen, die eine umfassende Rehabilitation erfordern ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). (PRES ist ein akutes oder subakutes klinisch-radiologisches Syndrom, das durch verschiedene neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, veränderten mentalen Status, epileptische Anfälle und Sehstörungen sowie durch ein charakteristisches Muster von Signalveränderungen im parieto-okzipitalen Bereich gekennzeichnet ist, das ein vasogenes Ödem widerspiegelt [dargestellt im MRT]. Auch eine akute kritische Krankheitsmyopathie und periphere Neuropathien, die aus akutem COVID-19 oder der Einnahme von neuromuskulären Blockern resultieren, können Restsymptome verursachen, die über Wochen bis Monate anhalten. Während der Genesung und im Rahmen des Post-COVID-Syndroms berichten viele Patienten (z. B. 80% in einigen Serien, selbst bei Patienten, die nicht stationär behandelt wurden) über mehr als ein anhaltendes neuropsychiatrisches Symptom, einschließlich chronischem Unwohlsein, diffuser Myalgie und nicht erholsamem Schlaf ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Kognitive Beeinträchtigungen treten mit oder ohne Fluktuationen auf, einschließlich "Gehirnnebel" (brain fog), der sich als Probleme mit der Konzentration, dem Gedächtnis, der rezeptiven Sprache und/oder der exekutiven Funktion äußern kann. Diese neurologischen und kognitiven Symptome sind Hauptmerkmale von Long COVID und beeinträchtigen die Aktivitäten des täglichen Lebens oft erheblich. Auch migräneartige Kopfschmerzen (die oft auf herkömmliche Schmerzmittel nicht ansprechen) sowie Taubheitsgefühle und Kribbeln sind häufig. Geschmacks- und Geruchsverluste können auch nach Abklingen anderer Symptome persistieren. Symptome von Stimmungsstörungen, vor allem Angstzustände und Depressionen, kommen häufig vor und sind bei Patienten, die sich von COVID-19 erholen, wahrscheinlicher als bei Patienten, die sich von einer Grippe oder anderen schweren Atemwegsinfektionen erholen ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ). Die Patienten haben auch ein erhöhtes Risiko für Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) , mit wiederkehrenden, intrusiven Erinnerungen, die das Ereignis wiederholen, und oft auch Albträume; wenn eine PTBS vorliegt, erschwert sie die Diagnose von gleichzeitig bestehenden Stimmungs- und Angststörungen ( In einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung und Metaanalyse wurde die gepoolte Prävalenz von anhaltenden neuropsychiatrischen Symptomen bei Patienten mit langem COVID-19 wie folgt ermittelt ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ): Schlafstörungen: 27,4% Müdigkeit: 24,4% Objektive kognitive Beeinträchtigung: 20,2% Angst, 19,1% PTBS: 15,7% Subjektive kognitive Beeinträchtigung: 15,3% Depression: 12,9% Dysosmie: 11,4% Dysgeusie: 7,4% Kopfschmerzen: 6,6% Sensomotorische Störungen: 5,5% Schwindel: 2,9% ( Literatur zu Symptomen und Beschwerden ) 1.Liotta EM, Batra A, Clark JR, et al; Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in Covid-19 patients.Ann Clin Transl Neurol7 (11):2221–2230, 2020. doi: 10.1002/acn3.51210 2.Taquet M, Geddes JR, Husain M, et al: 6-Month neurological and psychiatric outcomes in 236379 survivors of COVID-19: A retrospective cohort study using electronic health records.Lancet Psychiatry8:416–427, 2021. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5 3.Graham EL, Clark JR, Orban ZS, et al: Persistent neurologic symptoms and cognitive dysfunction in non-hospitalized Covid-19 “long haulers.”Ann Clin Transl Neurol8 (5): 1073–1085, 2021. doi: 10.1002/acn3.51350 4.Kubota T, Kuroda N, Sone D. 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