trastornos otorrinolaringológicos
Rinitis no alérgica
Tratamiento de la rinitis no alérgica
Para la rinitis viral, descongestivos o antihistamínicos Para la rinitis atrófica, tratamiento tópico con antibióticos, estrógenos y vitaminas A y D Para la rinitis vasomotora, humidificación y a veces corticoides tópicos y seudoefedrina oral Larinitis viralpuede tratarse en forma sintomática con descongestivos (ya sea para producir vasoconstricción con una amina simpaticomimética tópica, como oximetazolina cada 8 a 12 horas o fenilefrina al 0,25% cada 3 a 4 horas durante no más de 3 días, o aminas simpaticomiméticas sistémicas, como seudoefedrina 30 mg por vía oral cada 4 a 6 horas). La oximetazolina intranasal no debe usarse durante más de 3 días para evitar la congestión mucosa nasal de rebote. Los antihistamínicos pueden ser útiles en el tratamiento de la rinitis viral, pero los que tienen propiedades anticolinérgicas secan las mucosas y, en consecuencia, pueden aumentar la irritación. (Véase también Resfriado común .) Los estabilizadores de los mastocitos intranasales (p. ej., cromoglicato) y el ipratropio o los estabilizadores de los mastocitos/antihistamínicos de doble acción (p. ej., azelastina, olopatadina) pueden ser más eficaces (véase tabla El tratamiento de larinitis atróficaestá dirigido a reducir la formación de costras y a eliminar el olor con irrigación nasal, antibióticos tópicos (p. ej., mupirocina), estrógenos tópicos o sistémicos y vitaminas A y D. La oclusión o la reducción de la permeabilidad de las cavidades nasales quirúrgicamente disminuye la formación de costras causada por el efecto de secado del aire que fluye por la mucosa atrófica. El tratamiento de larinitis vasomotorase hace por ensayo y error, y no siempre es satisfactorio. Los pacientes se benefician con aire humidificado, que puede ser proporcionado por un sistema de calefacción central humidificado o un vaporizador en el lugar de trabajo o en el dormitorio. Los corticosteroides tópicos (p. ej., mometasona, 2 pulverizaciones 2 veces al día) y los antihistamínicos por vía nasal pueden brindar cierto beneficio. Las aminas simpaticomiméticas sistémicas (p. ej., para adultos, seudoefedrina, 30 mg por vía oral cada 4 a 6 horas según necesidad) alivian los síntomas, si bien no se recomiendan para el uso a largo plazo pues engrosan el moco y pueden causar taquicardia y nerviosismo. Se trata de evitar los vasoconstrictores tópicos porque hacen que la vasculatura de la mucosa nasal pierda su sensibilidad a otros estímulos vasoconstrictores, como humedad y temperatura del aire inspirado. La congestión de rebote puede ocurrir después de 3 días de uso continuo; el uso crónico y la dependencia se conocen como rinitis medicamentosa. 