herz kreislauf krankheiten
Aortendissektion
Introduction
Die Aortendissektion ist das Wühlen von Blut durch einen Riss in der Aortenwand hindurch in die Intima der Aorta mit einer Teilung der Intima und Media und dem Erzeugen eines falschen Lumens (Kanal). Der Intimariss kann ein primäres Ereignis sein oder sekundär auf eine Hämorrhagie in der Media hin entstehen. Die Dissektion kann überall entlang der Aorta auftreten und sich proximal und distal in andere Arterien ausdehnen. Entscheidend trägt eine Hypertonie hierzu bei. Symptome und Befunde sind ein abrupter Beginn der durch den Riss verursachten Brust- und Rückenschmerzen, die Dissektion kann zu einer Aortenklappeninsuffizienz (AI) führen und den Blutfluss in die Seitenastarterien beeinträchtigen. Die Diagnose wird durch bildgebende Verfahren (z. B. transösophageale Echokardiographie, CT-Angiographie, MRT, Kontrastaortographie) gestellt. Die Behandlung beinhaltet eine strenge Blutdruckkontrolle und serielle Bildgebung, um das Fortschreiten der Dissektion zu überwachen. Eine chirurgische Versorgung der Aorta und die Platzierung eines synthetischen Grafts werden bei der Dissektion der Aorta ascendens und für bestimmte Dissektionen der A. descendens benötigt. Endovaskuläre Stentgrafts sind eine Option für ausgewählte Patienten mit deszendierenden Dissektionen, insbesondere wenn die Dissektion die absteigende thorakale Aorta betrifft. Schwarze Patienten, Männer, ältere Patienten und Patienten mit Hypertonie sind besonders gefährdet ( 