troubles neurologiques
Hémorragie intracérébrale
Points clés
En cas d'hémorragie intracérébrale, des symptômes graves et soudains (p. ex., des céphalées sévères soudaines, une perte de connaissance, des vomissements) sont fréquents, mais les céphalées peuvent être absentes ou peu intenses (en particulier chez les personnes âgées), et de petites hémorragies peuvent simuler un accident vasculaire cérébral ischémique. Effectuer une TDM ou une IRM et une mesure de la glycémie au lit du malade, immédiatement. Les soins symptomatiques essentiels peuvent comprendre une réversion de l'anticoagulation et une diminution de la pression artérielle à 140 mmHg si la pression artérielle systolique est entre 150 et 220 mmHg; si la pression artérielle systolique est > 220 mmHg, envisager une réduction agressive de la pression artérielle en perfusant en continu de la nicardipine IV. Éviter les fluctuations de la PA et maintenir une PA < 140 mmHg, mais pas inférieure à 130 mmHg. Envisager une évacuation chirurgicale en cas d'hématomes lobaires cérébraux importants et d'hématomes > 3 cm dans un hémisphère cérébelleux. Envisager de placer un drain ventriculaire externe chez certains patients présentant des signes d'hydrocéphalie et une augmentation de la pression intracérébrale. 