lungen und atemwegserkrankungen
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Diagnose von COPD
Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs Tests zur Lungenfunktion Die Ärzte diagnostizieren eine chronische Bronchitis auf Grundlage eines anhaltenden produktiven Hustens über mindestens drei Monate in zwei aufeinanderfolgenden Jahren, nachdem sie andere Ursachen für einen chronischen Husten ausgeschlossen haben. Die Diagnose eines Emphysems stützt sich auf die Befunde der körperlichen Untersuchung sowie die Ergebnisse einer Lungenfunktionsprüfung. Wenn diese Auffälligkeiten feststellbar sind, ist das Emphysem allerdings schon relativ weit fortgeschritten. Röntgen- oder CT-Bilder (Computertomografie) des Brustkorbs können bei der Diagnose von Emphysemen und manchmal auch von chronischer Bronchitis hilfreich sein. Eine Unterscheidung zwischen einer chronischen Bronchitis und einem Emphysem ist für die Ärzte nicht von Bedeutung, häufig haben Patienten auch eine chronische Bronchitis und ein Emphysem gleichzeitig. Vielmehr entscheidet der Schweregrad der Obstruktion des Luftstroms darüber, wie sich der Patient fühlt. Bei leichten Formen von COPD kann es sein, dass bei der körperlichen Untersuchung nichts Auffälliges entdeckt wird. Mit fortschreitender Erkrankung ist beim Aushorchen der Lunge mit dem Stethoskop möglicherweise ein Keuchen zu hören, oder die normalen Atemgeräusche sind merklich verringert. Es kann sein, dass Betroffene länger brauchen, um eingeatmete Luft wieder auszuatmen (verlängerte Exspiration). Auch die Bewegungen des Brustkorbs beim Atmen nehmen ab, und manchmal beteiligen sich die Muskeln im Hals- und Schulterbereich an der Atmung. Bei leichten Formen von COPD sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs in der Regel unauffällig. Mit zunehmender Verschlimmerung der COPD ist auf Röntgenbildern die Überblähung der Lunge mit überschüssiger Luft immer deutlicher sichtbar. Eine solche Überblähung, aber auch dünner werdende Blutgefäße oder Zysten in der Lunge (sogenannte Bullae) deuten auf ein Emphysem hin. Die Obstruktion des Luftstroms kann mittels Spirometrie mit forcierter Exspiration beurteilt werden (Tests zur Messung, wie viel Luft wie rasch aus der Lunge ausgeatmet werden kann – siehe Lungenfunktionsprüfung (PFT) ). Ein Rückgang des Luftvolumens, das eine Person in einer Sekunde ausatmen kann (Einsekundenkapazität bzw. forciertes Exspirationsvolumen oder FEV1), und des Verhältnisses dieses FEV1 zur forcierten Vitalkapazität (FVC, also dem Luftvolumen, das nach maximal möglichem Einatmen wieder aus der Lunge ausgestoßen werden kann) muss für den Nachweis einer Obstruktion des Luftstroms und für eine entsprechende Diagnose gegeben sein. Der Sauerstoffgehalt im Blut kann anhand eines Sensors gemessen werden, der an einen Finger oder ein Ohrläppchen angelegt wird (Pulsoximetrie), oder anhand einer Blutprobe aus einer Arterie ( Arterielle Blutgasanalyse (ABG) und Pulsoximetrie ) oder einer Vene gemessen wird. Bei COPD-Patienten ist diese Sauerstoffsättigung meist relativ niedrig. Eine hohe Kohlendioxidkonzentration im arteriellen Blut tritt meist erst in späten Krankheitsphasen auf. Wenn jemand schon in jungen Jahren an COPD erkrankt – vor allem, wenn eine erbliche Neigung zu dieser Krankheit vorliegt –, wird der Alpha-1-Antitrypsinspiegel im Blut gemessen, um beurteilen zu können, ob ein Alpha-1-Antitrypsinmangel vorliegt. Diese Erbkrankheit wird auch vermutet, wenn COPD bei Leuten auftritt, die nie geraucht haben. Manchmal wird auch die Herzfunktion mit einem Elektrokardiografie (EKG) getestet oder das Herz per Die Ärzte können weitere Tests für andere Erkrankungen anordnen, die für die Symptome der jeweiligen Person verantwortlich sein könnten. Bei einem COPD-Schub wird häufig anhand einer Blutgasanalyse festgestellt, wie viel Sauerstoff und wie viel Kohlendioxid sich im Blut des Patienten befinden. Zudem wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erstellt, um nach Hinweisen für eine Lungeninfektion zu suchen. Wenn eine Lungeninfektion vermutet wird, besonders, wenn der Schub so schwerwiegend ist, dass der Patient im Krankenhaus behandelt wird, werden zusätzliche Tests durchgeführt, um das Virus oder die Bakterien zu identifizieren, die den Schub verursachen, da die Behandlung vom verantwortlichen Erreger abhängt. 