hématologie et oncologie
Aphérèse thérapeutique
Cytaphérèse
Dans la cytaphérèse, les composants cellulaires du sang (p. ex., les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes) sont séparés. Ce procédé est souvent effectué sur des dons de sang afin que chaque composant puisse être donné à un destinataire différent. La cytaphérèse peut également être thérapeutique pour éliminer les composants cellulaires en excès ou défectueux. La cytaphérèse thérapeutique élimine les composants cellulaires du sang et réadministre le plasma. Elle est plus souvent utilisée pour éliminer des globules rouges défectueux et les remplacer par des globules rouges normaux chez les patients souffrant de Drépanocytose dans les situations suivantes: syndrome thoracique aigu, accident vasculaire cérébral, grossesse, ou en cas de fréquentes et sévères crises de falciformation. L'érythraphérèse permet d'obtenir un taux d'hémoglobine S La cytaphérèse thérapeutique peut également être utilisée en vue de réduire une thrombocytose ou une leucocytose (cytoréduction) sévères dans les leucémies aiguës ou en phase accélérée ou en crise blastique de Leucémie myéloïde chronique (LMC) , en cas de risque hémorragique, de thrombose ou de complications pulmonaires ou cérébrales dans les situations de leucocytose très importante (leucostase). L'élimination thérapeutique des plaquettes (thrombocytaphérèse) est efficace dans la Thrombocytémie essentielle , car les plaquettes ne sont pas réformées aussi vite que les globules blancs. Une ou deux procédures peuvent réduire la numération plaquettaire à un niveau inférieur, mais l'effet est temporaire et la numération plaquettaire n'est pas restaurée à la normale. L'élimination thérapeutique des globules blancs (leucophérèse) peut éliminer des kilogrammes de concentrés leucocytaires en quelques séances et souvent diminuer la leucostase. Cependant, la réduction de la leucocytose peut être modeste et temporaire. Les autres utilisations de la cytaphérèse concernent le recueil de cellules-souches périphériques pour une reconstitution autologue ou allogénique de la moelle osseuse (alternative à la transplantation de moelle) et le recueil de lymphocytes pour le traitement immunomodulateur de certains cancers (immunothérapie adoptive). 