endokrine und metabolische krankheiten
Übersicht zu Störungen der Kalziumkonzentration
Regulation des Kalziummetabolismus
Der Kalzium- und der Phosphatstoffwechsel (siehe Übersicht zu Störungen der Phosphatkonzentration ) sind eng miteinander verbunden. Die Regulation sowohl des Kalzium- als auch des Phosphat-Gleichgewichts wird in hohem Maße durch die Konzentrationen von zirkulierendem PTH, Vitamin D und in einem geringeren Ausmaß auch von wird von den vier Epithelkörperchen, den Übersicht über die Funktion der Nebenschilddrüse , gebildet. Es hat verschiedene Funktionen; die wichtigste aber ist es, eine PTH senkt auch die renale Phosphatreabsorption und erhöht so die renale Phosphatausscheidung. Die renale Phosphatausscheidung verhindert, dass das Löslichkeitsprodukt von Kalzium und Phosphat überschritten wird, wenn als Antwort auf eine PTH-Ausschüttung die Plasmakalziumkonzentrationen ansteigen. PTH erhöht das Serumkalzium auch indirekt durch eine Stimulation der Konversion von Vitamin-D-Mangel und -abhängigkeit in seine aktivste Form, Ein Radioimmunassay auf das intakte PTH-Molekül ist weiterhin die empfohlene Methode, um auf PTH zu testen. Assays der zweiten Generation auf intaktes PTH stehen zur Verfügung. Diese Tests messen bioverfügbares PTH oder Gesamt-PTH. Sie ergeben Werte, die 50–60% der mit dem älteren Assay erhaltenen Werte entsprechen. Beide Assays können für die Diagnose des primären Hyperparathyreoidismus oder zur Überwachung eines Hyperparathyreoidismus als Folge einer Nierenerkrankungen verwendet werden, solange die Normalbereiche notiert werden. PTH erhöht Urin-cAMP. Gelegentlich wird die Gesamt- oder nephrogene cAMP-Ausscheidung zur Diagnose eines Pseudohypoparathyreoidismus bestimmt. Calcitoninwird von thyreoidalen parafollikulären Zellen (C-Zellen) sezerniert.Calcitoninerniedrigt die Serumkalziumkonzentrationen durch Verstärkung der zellulären Aufnahme, der renalen Ausscheidung und der Knochenbildung. Die Effekte vonCalcitoninauf den Knochenmetabolismus sind sehr viel schwächer als die von PTH oderVitamin D. 