sujets particuliers
Décisions liées aux traitements médicaux
Déterminer les bénéfices et risques
Les médecins et les autres professionnels de la médecine généraliste utilisent leur formation, leur expérience et les résultats des essais cliniques pour fournir des informations sur les bénéfices et les risques des traitements disponibles. Lerisqueest la probabilité pour qu’un résultat dangereux survienne, tel qu’une aggravation de la maladie ou le développement d’un effet secondaire dû au traitement. La manière dont les risques sont décrits peut faire une grosse différence. Par exemple, supposons qu’un essai clinique ait comparé un nouveau médicament pour prévenir l’AVC par rapport à un médicament établi. Supposons maintenant que les résultats de l’essai aient démontré que le nouveau médicament avait pour effet secondaire un saignement chez 2 % des personnes, mais que le médicament établi provoquait un saignement chez 1 % des personnes. Une manière d’établir les résultats serait de dire que le nouveau médicament a provoqué « deux fois plus de saignements » (augmentation durisque relatif). Mais il serait également correct de dire que le nouveau médicament « n’a augmenté le risque de saignement que de 1 point de pourcentage » (augmentation durisque absolu). Dans cet exemple, le fait que le risque relatif soit deux fois plus élevé donne l’impression que le nouveau médicament est extrêmement dangereux, tandis que l’augmentation de 1 % du risque absolu donne l’impression que le danger est minime. Et les personnes qui sont pour ou contre quelque chose ne citent généralement que la description du risque correspondant le mieux à leur avis. Les médecins peuvent aider les personnes à comprendre les estimations relatives aux risques et à prendre une décision réfléchie. Les propositions suivantes décrivent lebénéficedu traitement : Guérison de la maladie (le bénéfice le plus important et l’objectif ultime) Diminution des symptômes (par exemple, diminution de la douleur) Amélioration fonctionnelle (par exemple, pouvoir marcher plus longtemps) Diminution du risque de complications de la maladie (par exemple, crise cardiaque chez les diabétiques) Après avoir déterminé les bénéfices et les risques du traitement et après avoir pris en compte les objectifs et préférences de la personne, les médecins peuvent faire des recommandations pour un plan de traitement spécifique. Néanmoins, ce processus peut parfois être compliqué car : Il peut y avoir plusieurs traitements optimaux pour une maladie Les compromis à trouver entre les bénéfices et les risques peuvent être nombreux et l’on peut s’y perdre 