infektionskrankheiten
Gelbfieber
Prävention des Gelbfiebers
Präventive Maßnahmen sind Vermeidung von Mückenstichen Impfungen Der wirksamste Weg, um Gelbfieberausbrüche zu verhindern, ist Bei ≥ 80% iger Impfabdeckung der Bevölkerung in Gebieten mit Gelbfieberrisiko Es ist auch hilfreich, die Anzahl der Moskitos zu reduzieren und Mückenstiche zu begrenzen, indem man Diethyltoluamid (DEET), Moskitonetze und Schutzkleidung verwendet. Das Auftreten von Todesfällen bei Affen infolge von Gelbfieber deutet häufig darauf hin, dass es im Dschungel zu Ausbrüchen kommt, bei denen die Gefahr eines Übergreifens auf den Menschen besteht. Ungeimpfte Personen in diesen Regionen sollten das Gebiet evakuieren, bis sie immunisiert sind. Eine rasche Massengelbfieberimpfung der Bevölkerung wird verwendet, um einen laufenden Gelbfieber-Ausbruch durch Immunisierung zu kontrollieren. Eine einzige Dosis des Impfstoffs kann eine lebenslange Immunität gegen Gelbfieber bieten. Für Personen, die in endemische Gebiete reisen, ist eine aktive Immunisierung mit dem 17D-Stamm des abgeschwächten Gelbfieber-Lebendimpfstoffs (0,5 ml subkutan) ≥ 10 Tage vor der Reise angezeigt; der Impfstoff ist zu 95% wirksam. Obwohl eine einzelne Dosis von Gelbfieber-Impfstoff lang anhaltenden Schutz bietet und die Weltgesundheitsorganisation und der beratende Ausschusses der CDC für Immunisierungspraktiken nicht mehr eine Auffrischimpfung für die meisten Reisenden alle 10 Jahre empfehlen, ist nicht an allen Einreisestellen bekannt, dass diese Anforderung aufgehoben wurden. Daher ist es wahrscheinlich praktischer für diejenigen, die > 10 Jahre zuvor geimpft wurden, die Auffrischung und das dazugehörige offizielle Zertifikat zu erhalten und nicht zu riskieren, dass ihnen die Einreise verweigert wird. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass bei Säuglingen, die im Alter von 9 bis 12 Monaten geimpft wurden, die neutralisierenden Antikörper bereits nach 2 bis 3 Jahren auf nicht mehr nachweisbare Werte abfallen können, was auf einen Verlust des Schutzes ( Literatur zum Abschnitt Vorbeugung ) und die mögliche Notwendigkeit einer Auffrischung hindeutet. In Deutschland darf die Impfung nur durch autorisierte Gelbfieber-Impfstellen verabreicht werden ( In folgenden Fällen ist der Gelbfieber-Impfstoff kontraindiziert: Schwangere Kleinkinder < 6 mo Menschen mit beeinträchtigter Immunität Wenn Kinder im Alter von 6–8 Monaten Reisen in ein endemisches Gebiet nicht vermeiden können, sollten Eltern die Impfung mit ihrem Arzt besprechen, da der Impfstoff in der Regel erst ab einem Alter von 9 Monaten angeboten wird. Zur Verhinderung weiterer stechmückenbedingter Übertragungen sollten infizierte Patienten in Räumen isoliert werden, die über dicht schließende Fenstergitter verfügen und mit Insektiziden behandelt wurden. 1.Domingo C, Fraissinet J, Ansah PO, et al: Long-term immunity against yellow fever in children vaccinated during infancy: a longitudinal cohort study.The Lancet19:1363-70, 2019. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30323-8 