trastornos renales y del tracto urinario
hogar
Sangre en la orina
En primer lugar, el médico trata de establecer si la causa del color rojo de la orina es la presencia de sangre. A continuación busca la causa del sangrado, incluyendo en qué parte del tracto urinario (o en ocasiones en qué otros lugares) se origina. La siguiente información puede ayudar a decidir si es necesaria la evaluación de un médico y a saber qué esperar durante esta evaluación. En los pacientes con sangre en la orina, ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes Gran volumen de sangre en la orina Edad mayor de 50 años Hinchazón de los pies o las piernas y Hipertensión arterial None Cuando se aprecia sangre en la orina se debe consultar con el médico en uno o dos días. Sin embargo, se debe consultar con un médico de inmediato si el sangrado es abundante, si el paciente es incapaz de orinar o si tiene un dolor intenso. En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial médico y, a continuación, realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa de la presencia de sangre en la orina y las pruebas que pueden ser necesarias (véase la tabla Algunas causas y características de la sangre en la orina ). El médico pregunta desde cuándo está presente la sangre y si ha habido algún episodio de sangrado previo. Pregunta además si existe fiebre, pérdida de peso o síntomas de obstrucción urinaria, tales como dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar por completo la vejiga. El dolor o el malestar es un hallazgo importante. El ardor al orinar o un dolor sordo en la parte baja del abdomen, justo por encima del pubis, sugieren una infección de la vejiga. En los varones, un dolor leve a moderado en la región lumbar o en la pelvis es a menudo el resultado de una Prostatitis . Un dolor extremadamente intenso generalmente se debe a un cálculo o a un coágulo de sangre que bloquea el flujo de orina. A continuación, realiza una exploración física. En mujeres, por lo general, es necesario un examen ginecológico. Si se detecta sangre en la vagina, puede ser necesario introducir una sonda en la vejiga para ver si el origen del sangrado es la vejiga o la vagina. En los varones se suele realizar un tacto rectal para examinar la próstata. En ocasiones, el médico puede realizar el diagnóstico en función de los síntomas del paciente y los hallazgos de la exploración física. Más a menudo, dado que los síntomas de muchos trastornos se superponen, es necesario realizar pruebas complementarias para determinar la causa (o a veces, la presencia) de sangre en la orina. El Análisis de orina y cultivo de orina es la primera prueba que se lleva a cabo. Puede detectar sangre (lo que confirma que el origen del color rojo de la orina es la presencia de sangre) y puede poner de manifiesto la existencia de un trastorno del filtrado renal. Si se sospecha una infección, generalmente se realiza un cultivo de orina. En todos los pacientes mayores de 50 años y en aquellos que tienen factores de riesgo de cáncer, se suele utilizar un tubo flexible provisto de una pequeña cámara de vídeo para revisar el interior de la vejiga ( Cistoscopia ) y determinar la causa del sangrado. En pacientes de cualquier edad en los que la causa de la sangre visible (sangrado macroscópico) en la orina no es una infección o un trastorno de la filtración renal se suelen realizar pruebas de diagnóstico por la imagen, como la tomografía computarizada (TC), la ecografía o la resonancia magnética nuclear (RMN) del abdomen y de la pelvis. En pacientes menores de 50 años que solo tienen hematuria microscópica y durante la exploración y los análisis de sangre y orina no se detectan otras anomalías puede ser suficiente simplemente repetir el análisis de orina en 6 a 12 meses. Si la sangre sigue estando presente, será necesario realizar otras pruebas. Si el médico sospecha un trastorno del filtrado renal (en base a los resultados del análisis de orina), generalmente solicita análisis de sangre para evaluar la función renal y, en ocasiones, realiza una Biopsia de riñón . Puede ser necesario un análisis de sangre específico para detectar En varones de más de 50 años generalmente se determina el nivel de Diagnóstico en sangre. 