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Cerumen manuell und mit Spülung entfernen
Schritt für Schritt Beschreibung der Cerumen Entfernung
Ziehen Sie in Betracht, vor dem Verfahren eine Hörprüfung am Krankenbett durchzuführen. Weisen Sie den Patienten an, den Kopf nicht zu bewegen, um ein Trauma zu vermeiden, das durch eine plötzliche Bewegung entstehen könnte, während sich ein Instrument im Gehörgang befindet. Ziehen Sie während der Untersuchung des Gehörgangs oder der Entfernung des Cerumens die Ohrmuschel vorsichtig nach oben und hinten (bei Erwachsenen) oder nach unten und hinten (bei Kindern), um den Gehörgang bei Bedarf zu begradigen (oder lassen Sie einen Assistenten daran ziehen). Die Patienten können ein gewisses Unbehagen verspüren, aber Sie müssen den Eingriff abbrechen, wenn er schmerzhaft wird, und das Ohr erneut auf Anzeichen einer Verletzung untersuchen. Weiches Cerumen wird mit Hilfe von Spülung und/oder löffelartigen Instrumenten oder Küretten wirksam entfernt. Hartes Cerumen lässt sich leichter mit Cerumenschlingen und kleinen Ohrhakeninstrumenten entfernen. Das Absaugen ist bei sehr weichem Cerumen und kleinen Cerumenfragmenten sinnvoll, nicht aber bei großen, harten oder impaktierten Cerumenpfropfen. Eine Spülung wird nur durchgeführt, wenn keine Risikofaktoren für eine Perforation vorliegen. Instillieren Sie ein Cerumenolytikum und lassen Sie es 15 bis 30 Minuten einwirken. Füllen Sie die Spritze mit der Spüllösung. Führen Sie den Spülschlauch nur etwa 0,5 cm in den Kanal ein und nicht über die haartragende Haut hinaus, die den Übergang zwischen Knorpel und Knochen (des Schädels) definiert. Lassen Sie eine Hilfsperson oder den Patienten die Brechschale dicht unter das Ohr halten, um das Spülmittel aufzufangen. Richten Sie einen Wasserstrahl mit mäßigem Druck um das Cerumen herum oder nach oben; das Cerumen kann dann durch das sich dahinter ansammelnde Wasser herausgedrückt werden. Möglicherweise müssen Sie mehrere Versuche unternehmen. Wenn Sie das Trommelfell sehen können und es intakt ist und etwas Spülflüssigkeit zurückgehalten wird, können Sie nach der Spülung ein paar Tropfen Isopropylalkohol einträufeln, um die Wasserverdunstung zu beschleunigen. Wenn keine Risikofaktoren für eine Perforation vorliegen, sollten Sie ein Cerumenolytikum instillieren und 15 bis 30 Minuten einwirken lassen. Verwenden Sie die Instrumente unter direkter Sicht; führen Sie sie durch den Verfahrenskopf des Otoskops und des Spekulums ein. Entfernen Sie das Cerumen mit einem Sauger oder einer Kürette (bei weichem Cerumen) oder einer Schlinge oder einem Haken (bei festem Cerumen). Falls erforderlich, entfernen Sie das Cerumen mit einer Alligatorzange. 