ginecología y obstetricia
Implantes anticonceptivos subdérmicos
Introduction
Solo existe un implante de progestágeno disponible en los Estados Unidos. El implante libera etonogestrel (unprogestágeno) a una tasa promedio de 50 mcg/día a los 12 meses. El implante proporciona anticoncepción efectiva por hasta 3 años (aunque en algunos estudios, la eficacia persistió durante hasta 5 años). Las tasas de embarazo en el primer año son de 0,05% con uso perfecto; las tasas con uso típico son las mismas. El implante está formado por una sola vara de 4 cm de tamaño acorde que se puede insertar a través de un trocar por vía subdérmica; el sitio de inserción se encuentra sobre el tríceps, a unos 8 a 10 cm del epicóndilo medial del húmero y 3 a 5 cm posterior (por debajo) del surco entre los músculos bíceps y tríceps. Debe evitarse el surco entre el bíceps y el tríceps. No se requiere ninguna incisión en la piel. Antes de insertar o retirar este implante, los profesionales de la salud deben completar 3 h de entrenamiento patrocinado por el fabricante. El implante disponible en la actualidad en los Estados Unidos es bioequivalente al implante utilizado anteriormente, pero está diseñado radioopaco para hacer más fácil de localizar en el momento de la extracción. Además, el aplicador de inserción es más fácil de usar, de modo que es menos probable que el implante se inserte demasiado profundamente. Otros implantes anticonceptivos están disponibles en otras partes del mundo. Un implante subdérmico puede ser insertado en cualquier momento durante el ciclo menstrual. Sin embargo, si en el último mes se produjo una relación sexual sin protección, otro método anticonceptivo se debe utilizar simultáneamente hasta que el embarazo se pueda excluir de forma fiable con una prueba de embarazo negativa, o por la posterior aparición de la menstruación. Si se inserta el implante durante los primeros 5 días del ciclo menstrual, no se necesita ningún método anticonceptivo de respaldo. Si no se inserta durante este período de tiempo, un método anticonceptivo de respaldo se debe utilizar simultáneamente durante al menos 7 días. El implante puede insertarse inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o inmediatamente después del parto, independientemente de la condición de la lactancia materna. Hay pocas contraindicaciones para el implante de progestágeno, y estas son similares a las de los Anticonceptivos orales solo de progestágenos . Losefectos adversos más comunesson similares a los de otrosprogestágenos(sangrado vaginal irregular, amenorrea, cefaleas). La extracción del implante, que suele hacerse cuando el implante ya no es eficaz, requiere de una incisión en la piel. Después de eliminar el implante, la actividad ovárica se normaliza de inmediato. 