endokrine und metabolische krankheiten
Generalisierter Hypopituitarismus
Generalisierter Hypopituitarismus
Hormonersatztherapie Ursächliche Behandlung (z. B. Tumor) Die Therapie besteht in der Substitution der Hormone der insuffizienten Zieldrüsen, wie bereits in den relevanten Kapiteln dieses Abschnitts und an anderer Stelle im MSD-MANUAL besprochen. Die Behandlung von Erwachsenen mit GH-Mangel wird mit einer niedrigen, einmal täglich zu verabreichenden GH-Dosis begonnen (0,3 mg subkutan für Frauen, 0,2 mg für Männer und 0,1 mg für ältere Patienten) und titriert, um einen mittleren IGF-I-Serumspiegel zu erreichen. Zu den Vorteilen der Behandlung gehören eine verbesserte Energie- und Lebensqualität, ein verbessertes Lipidprofil, verringerte kardiovaskuläre Risikofaktoren, eine erhöhte Muskelmasse und eine verringerte Körperfettmasse. Bei Männern mit Panhypopituitarismus, die mit GH behandelt werden, sinkt die Sterblichkeitsrate auf das Niveau altersgleicher Personen ohne Hypopituitarismus. Bei Frauen mit Panhypopituitarismus, die mit GH behandelt werden, sinkt die Sterblichkeit, erreicht aber nicht das normale Niveau. Bei Apoplexien der Hypophyse ist eine sofortige chirurgische Intervention dann gerechtfertigt, wenn plötzlich Gesichtsfeldeinschränkungen oder okulomotorische Lähmungen auftreten oder wenn eine Bewusstseinstrübung aufgrund einer Kompression des Hypothalamus und des dritten Ventrikels in ein Koma übergeht. Obwohl in Einzelfällen eine Therapie mit hochdosierten Kortikosteroiden in Kombination mit allgemeinen Maßnahmen ausreichend sein kann, sollte generell eine sofortige transsphenoidale Dekompression durchgeführt werden Bei Patienten, die zur Behandlung eines Hypophysentumors operiert oder bestrahlt wurden, kann die Behandlung mit dem Verlust anderer Hypophysenhormonfunktionen einhergehen. Patienten, die mit Bestrahlung behandelt werden, können ihre endokrine Funktion langsam über Jahre verlieren. Deshalb sollte der Hormonstatus häufig, am besten nach 3 und 6 Monaten und dann jährlich für mindestens 10 Jahre und bevorzugt bis zu 15 Jahre nach der Strahlentherapie, kontrolliert werden. Solche Kontrollen sollten mindestens die Funktion von Schilddrüse und Nebenniere beinhalten. Aufgrund einer Fibrose im Chiasma opticum kann es auch zu Sehstörungen kommen. Eine Bildgebung der Sella und eine Überprüfung des Gesichtsfelds sollten anfangs mindestens alle 2 Jahre für insgesamt 10 Jahre durchgeführt werden, insbesondere dann, wenn der Tumor nicht komplett entfernt wurde. 