inmunología y trastornos alérgicos
Hipersensibilidad a los fármacos
Síntomas y signos de la hipersensibilidad a fármacos
Los signos y los síntomas de las alergias medicamentosas varían de paciente a paciente y de fármaco a fármaco, y un solo agente puede causar diferentes reacciones en distintos pacientes. La más grave es la Anafilaxia ; el exantema (p. ej., erupción morbiliforme), la Algunos síndromes clínicos distintos pueden involucrar otros tipos de reacciones de hipersensibilidad: Enfermedad del suero Generalidades sobre la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos DRESS (exantema con eosinofilia y síntomas sistémicos, sigla derivada de los componentes en inglés) Efectos pulmonares Efectos renales Otros fenómenos autoinmunes suele aparecer 7 a 10 días después de la exposición y causa fiebre, artralgias y exantema. Su mecanismo es una Tipo III secundaria a complejos fármaco-anticuerpo y a la activación del complemento. Algunos pacientes tienen una artritis manifiesta, edema o síntomas digestivos. Los síntomas son autolimitados y duran 1 a 2 semanas. Los antibióticos beta-lactámicos y las sulfamidas, el hierro-dextrano y la carbamacepina son los más frecuentemente implicados. Unaanemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacospuede aparecer cuando se produce una interacción anticuerpo-fármaco-eritrocito (p. ej., con cefalosporinas y con cefotetán) o cuando un fármaco (p. ej., fludarabina, metildopa) altera la membrana del eritrocito de un modo que induce la producción de autoanticuerpos. Estas reacciones son reacciones de hipersensibilidad de tipo II. también llamada síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos, es un Tipo IV que puede comenzar hasta 12 semanas después del inicio del tratamiento farmacológico y puede ocurrir después de un aumento de la dosis. Los síntomas pueden persistir o reaparecer durante varias semanas después de interrumpir el tratamiento con medicamentos. Los pacientes tienen eosinofilia prominente y con frecuencia desarrollan hepatitis, exantema, edema facial, edema generalizado, y adenopatía. La carbamacepina, la fenitoína, el alopurinol, y la lamotrigina están implicados con frecuencia. pueden ser causados por algunos fármacos (p. ej., bleomicina, amiodarona, nitrofurantoína, anfotericina B, sulfamidas, sulfasalazina). Estos fármacos pueden inducir síntomas respiratorios (diferentes de las sibilancias que pueden ocurrir con la hipersensibilidad tipo I), con deterioro de la función pulmonar y otros cambios pulmonares (que constituyen la Generalidades sobre la enfermedad pulmonar intersticial ). Se cree que estos efectos son principalmente reacciones de hipersensibilidad de tipo III y tipo IV. alérgico más común es la Nefritis tubulointersticial ; los AINE (incluidos los inhibidores de la COX-2), la meticilina, los antibióticos y la cimetidina suelen estar implicados. Pueden estar involucradas reacciones de hipersensibilidad tipos I, III y/o IV. . La hidralazina, el propiltiouracilo, y la procainamida pueden causar un síndrome similar al Lupus eritematoso sistémico (LES), que es una reacción de hipersensibilidad tipo III. El síndrome puede ser leve (con artralgias, fiebre y erupción cutánea) o bastante grave (con serositis, fiebre alta y malestar general), pero tiende a respetar los riñones y el sistema nervioso central. La prueba de anticuerpos antinucleares es positivs. La penicilinamina puede causar 