troubles dentaires
Anomalie de l'articulation temporomandibulaire interne
Diagnostic du trouble interne de l'articulation temporomandibulaire
Bilan clinique Le diagnostic de déplacement discal avec diminution nécessite l'observation de la mandibule quand la bouche est ouverte. Lorsque la mâchoire est ouverte>10 mm (mesurés entre les bords incisifs des incisives supérieures et inférieures), un clic ou un pop est entendu, ou un hic est ressenti, lorsque le disque saute en arrière sur la tête du condyle. Le condyle reste sur le disque pendant l'ouverture suivante. Généralement, un autre claquement plus subtil (réciproque) est perçu pendant la fermeture quand le condyle glisse sur le bord postérieur du disque et quand le disque glisse vers l'avant. Le diagnostic de déplacement discal sans diminution nécessite que le patient ouvre sa bouche au maximum. L'ouverture est mesurée et une petite pression est alors exercée pour forcer la bouche à s'ouvrir encore un peu plus. Normalement, l’ouverture des mâchoires est de 45 à 50 mm; lorsque le disque est anormal, elles s’ouvrent d'environ≤30 mm et la mâchoire déviera du côté atteint. Fermer ou faire avancer la mâchoire contre une résistance aggrave la douleur. L'IRM est parfois effectuée pour confirmer la présence d'un trouble du disque (en observant la position du disque par rapport au condyle pendant l'ouverture et la fermeture) ou pour déterminer pourquoi un patient ne répond pas au traitement. La capsulite est souvent diagnostiquée en fonction d'une anamnèse de lésion ou d'une infection associée à une sensibilité vive de l'articulation et par exclusion lorsque la douleur persiste après traitement d'un syndrome d'algie myofasciale temporomandibulaire, d'un trouble discal, d'une arthrite ou d'une asymétrie structurale. Cependant, une capsulite peut être présente dans tous les cas cités. 