erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Rezidivierende Polychondritis
Behandlung der rezidivierenden Polychondritis
Nichtsteroidale Antirheumatika oder Dapson bei leichtem Befall der Ohren Kortikosteroide Gelegentlich Methotrexat oder andere Immunsuppressiva (z. B. Cyclosporin, Cyclophosphamid, Azathioprin, Anti-Tumornekrosefaktor-Medikamente) Eine leichte rezidivierende Erkrankung der Ohren spricht auf nichtsteroidalem Antiphlogistikum in antiinflammatorischer Dosis oder Dapson (50–100 mg p.o. einmal täglich) an, Die meisten Patienten benötigen jedoch p.o. Prednison in einer Dosis von 30–60 mg pro Tag. Bei klinischem Ansprechen sollte diese Dosis schnellstmöglich reduziert werden. Einige Patienten benötigen jedoch auf längere Zeit ein Kortikosteroid, In solchen Fällen kann der Steroidbedarf durch die Zugabe von oral Methotrexat 15–20 mg einmal wöchentlich) reduziert werden. Schwerste Fälle können auch andere Immunsuppressiva wie Ciclosporin, Cyclophosphamid, Anti-Tumornekrosefaktor-Medikamente (z. B. Infliximab, Etanercept) oder Azathioprin erfordern. Keine dieser Therapien wurde allerdings in kontrollierten Studien getestet oder konnte die Mortalität senken. Im Falle eines Stridors durch Trachealverengung kann eine Tracheostomie oder eine Stent-Implantation erforderlich sein. (siehe Vorbeugung ), und Impfstoffe gegen häufige Infektionen (z. B. Eine endotracheale Intubation kann aufgrund der Beteiligung und Verengung der Luftröhre technisch schwierig sein. Ebenso kann eine intratracheale Manipulation zu einer lebensbedrohlichen postanästhetischen Verschlechterung führen, indem weitere glottische oder subglottische Entzündungen hervorgerufen werden. Daher sollte eine endotracheale Intubation möglichst vermieden werden (z. B. indem stattdessen eine lokale und regionale Anästhesie erfolgt). Wenn eine endotracheale Intubation jedoch nicht zu vermeiden ist, sollten Vorbereitungen für eine notfallmäßige Koniotomie getroffen werden. Ein umfangreicherer tracheobronchialer Kollaps kann eine tracheale Rekonstruktion verlangen. Augenerkrankungen sind manchmal therapieresistent, insbesondere wenn die Sklera beteiligt ist, und haben eine schlechte Prognose. Patienten mit langfristiger Kortikosteroidtherapie sollten eine Vorbeugung erhalten. 