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Kokain
Pathophysiologie der Kokainintoxikation
Kokain, ein in den Blättern der Kokapflanze enthaltenes Alkaloid, steigert die Aktivität von Noradrenalin, Dopamin und Serotonin im zentralen und peripheren Nervensystem, indem es die Wiederaufnahme biogener Amine blockiert. Eine Verbesserung der Dopaminaktivität ist die wahrscheinlichste Ursache für einen Missbrauch der Substanz. Die Noradrenalinaktivität sorgt für die sympathomimetischen Effekte: Tachykardie, Hypertonie, Mydriasis, Schwitzen und Hyperthermie. Kokain blockiert auch Natriumkanäle, was seine Wirkung als Lokalanästhetikum und Arrhythmikum erklärt. Kokain führt zu einer Vasokonstriktion und kann somit fast jedes Organ betreffen. Myokardinfarkt, zerebrale Ischämie und Blutungen, Aortendissektion, intestinale Ischämie und Nierenischämie sind mögliche Folgeerscheinungen. Das Einsetzen der Wirkung von Kokain hängt von der Art der Inkorporation ab: Intravenöse Injektion und Rauchen: Sofortiges Einsetzen, Höhepunkt nach 3–5 Minuten, Anhalten der Wirkung von ca. 15–20 min Intranasale Verwendung: Einsetzen nach ca. 3–5 Minuten, maximale Wirkung bei 20–30 min, und eine Dauer von ca. 45–90 min Orale Einnahme: Einsetzen nach ca. 10 min, maximale Wirkung bei etwa 60 min, und eine Dauer von ca. 90 min Da die Wirkung von Kokain nur sehr kurz anhält, wird die Substanz häufig alle 10–15 Minuten intravenös injiziert oder geraucht. Kokain kann eine schädliche Wirkung auf den 