infections
Syphilis
Traitement de la syphilis
Pénicilline administrée par injection Un autre antibiotique pour les personnes allergiques à la pénicilline Traitement simultané des partenaires sexuels Le meilleur traitement est une injection de pénicilline en injection intramusculaire, au cours des phases primaire, secondaire et d’une phase de latence précoce. Pour lesphases primaire, secondaire, et latente précoce de la syphilis, une dose unique de pénicilline à action prolongée est suffisante. Pour laphase de latence tardive et certaines formes de phase tertiaire,trois doses sont administrées à une semaine d’intervalle. En cas d’atteintes des yeux, de l’oreille interne ou du cerveau, la pénicilline peut être administrée par voie intraveineuse, toutes les 4 heures pendant 10 à 14 jours. Ensuite, une autre forme de pénicilline est administrée par injection dans un muscle une fois par semaine pendant un maximum de 3 semaines. On doit traiter les patients allergiques à la pénicilline par d’autres antibiotiques comme la doxycycline (administrée par voie orale, pendant 14 jours ou parfois 28 jours). Les personnes qui ne peuvent pas prendre de doxycycline peuvent se voir prescrire de l’azithromycine (en dose unique par la bouche). Toutefois, dans certaines parties du monde, la syphilis devient de plus en plus résistante à l’azithromycine. Les femmes enceintes allergiques à la pénicilline sont hospitalisées et Immunothérapie allergénique (désensibilisation) pour qu’elles puissent en prendre. Les personnes atteintes de syphilis primaire, secondaire, voire de syphilis latente précoce peuvent transmettre la maladie et doivent éviter tout contact sexuel jusqu’à la fin de leur traitement et de celui de leurs partenaires sexuels. Si une personne reçoit un diagnostic de syphilis, tous les partenaires sexuels de cette personne doivent être testés pour la syphilis. Les partenaires sexuels sont traités dans les circonstances suivantes : Ils ont eu des contacts sexuels avec la personne infectée au cours des 90 jours précédant le diagnostic, même si les résultats de leurs tests sont négatifs. Ils ont eu des contacts sexuels avec la personne infectée plus de 90 jours avant l’établissement du diagnostic, mais seulement si les résultats de leurs tests ne sont pas immédiatement disponibles et s’il n’est pas certain qu’ils reviennent pour une consultation de suivi. Si les résultats de leurs tests sont négatifs, aucun traitement n’est nécessaire. Si les résultats des tests sont positifs, ils doivent être traités. De nombreuses personnes atteintes d’un stade précoce de syphilis, en particulier d’une syphilis secondaire, développent, 6 à 12 heures après le traitement, une réaction. Cette réaction, appelée réaction de Jarisch-Herxheimer, est responsable de fièvre, de céphalées, de sueurs, de frissons, et d’une aggravation temporaire des ulcérations. Parfois, certains médecins prennent cette réaction pour une réaction allergique à la pénicilline. Les symptômes de cette réaction persistent habituellement pendant 24 heures mais provoquent rarement des dégâts irréversibles. Toutefois, dans de rares cas, des personnes atteintes d’une neurosyphilis ont des convulsions ou un accident vasculaire cérébral. Après traitement, on réalise périodiquement des examens et des tests sanguins jusqu’à ce que l’infection ne soit plus détectée. En cas de traitement efficace des phases primaires, secondaires et de latence de la syphilis, les patients n’ont plus aucun symptôme. Mais le traitement de la syphilis tertiaire est incapable de réparer les atteintes portées aux organes, comme les atteintes cérébrales ou aortiques. Les patients atteints de telles lésions ne sont pas améliorés par le traitement. Les patients traités ne sont pas immunisés contre la syphilis et peuvent donc être de nouveau infectés. 