trastornos neurológicos
Atrofia multisistémica
Síntomas y signos de atrofia multisistémica
Los síntomas iniciales de la atrofia multisistémica varían, pero incluyen una combinación de Parkinsonismo que no responde a la levodopa Alteraciones cerebelosas Síntomas secundarios a insuficiencia autónoma Los Signos y síntomas predominan en la degeneración nigroestriatal. Estos síntomas incluyen rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural y temblor postural en sacudidas. Es frecuente la disartria trémula para los tonos agudos. Al contrario de la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica no suele producir temblor de reposo ni discinesia, y los síntomas responden poco y transitoriamente a la levodopa. Las anomalías cerebelosas predominan en la atrofia olivopontocerebelosa. Incluyen ataxia, dismetría, disdiadococinesia (dificultad para realizar movimientos alternantes rápidos), mala coordinación y movimientos oculares anormales. Los síntomas típicos de un fallo neurovegetativo son Hipotensión ortostática (caída sintomática de la tensión arterial cuando una persona se pone de pie, a menudo con síncope), Otros síntomas autónomos, que pueden presentarse pronto o tarde, son el descenso de la sudoración, la dificultad para respirar y tragar, la Incontinencia fecal y la disminución del lagrimeo y de la salivación. Son frecuentes el Trastorno de conducta del sueño asociado con el sueño con movimientos oculares rápidos (REM) (p. ej., hablar o el movimiento de los músculos esqueléticos durante el sueño REM), el estridor respiratorio y la apnea del sueño. A menudo, los pacientes desconocen el trastorno de conducta del sueño REM. Pueden tener poliuria nocturna; los factores contribuyentes pueden incluir una disminución circadiana de la arginina vasopresina y los tratamientos utilizados para aumentar el volumen sanguíneo. 