herz und gefäßkrankheiten
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
Körperliche Untersuchung und Symptome Messungen des Blutdrucks und der Durchblutung Die Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit stützt sich auf die Symptome und auf die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung. Der Arzt begutachtet die Haut der Gliedmaßen, achtet auf Färbung und Temperatur und übt sanften Druck aus, um zu sehen, wie schnell die Hautfarbe wiederkehrt, wenn der Druck nachlässt. Diese Untersuchungen helfen dabei festzustellen, ob die Durchblutung in Ordnung ist. Es werden auch Verfahren durchgeführt, die direkt den Blutdruck oder den Blutfluss messen. DieBlutdruckmessungwird mit einer gewöhnlichen Blutdruck-Messmanschette und einem speziellen elektronischen Stethoskop vorgenommen. Der systolische Blutdruck in beiden Armen und Beinen wird gemessen. Der Druck sollte in den Armen und Beinen gleich sein. Ist er im Bereich des Knöchels um ein bestimmtes Maß schwächer als in den Armen (weniger als 90 % des Armdrucks), ist die Blutversorgung der Beine unzureichend und eine periphere arterielle Verschlusskrankheit wird diagnostiziert. Wird der Verschluss einer Armarterie vermutet, wird der systolische Blutdruck in beiden Armen gemessen. Ist dann der Blutdruck in einem Arm anhaltend höher als in dem anderen, ist anzunehmen, dass in dem Arm mit dem niedrigeren Blutdruck eine periphere arterielle Verschlusskrankheit vorliegt. EineMessung des Pulsesist ebenfalls nützlich bei der Abklärung der Durchblutungsstärke. Der Pulsschlag wird an unterschiedlichen Stellen des Körpers, etwa in der Achselhöhle, in der Armbeuge, an den Handgelenken, der Leistenbeuge, im Bereich der Knöchel und Füße und hinter den Kniekehlen gemessen. Jenseits eines Verschlusses kann der Puls sehr schwach sein oder ganz fehlen. Wird in einer Beinarterie ein Verschluss vermutet, wird der Puls unterhalb eines bestimmten Punktes am Bein gefühlt. Bei Arterien, die für eine Pulsmessung nicht zugänglich sind, wie zum Beispiel den Nierenarterien, werden Verfahren durchgeführt, die den Blutfluss veranschaulichen. Im Stethoskop können Geräusche zu hören sein, die durch Turbulenzen entstehen, wenn Blut durch eine verengte Arterie fließt (Herzgeräusche). Ein transkutaner Sauerstoffpartialdrucktest misst den Sauerstoffgehalt des Gewebes unter der Haut. Da das Gewebe mit Sauerstoff über das Blut versorgt wird, ist dieser Test ein indirektes Maß für die Durchblutung. Bei diesem schmerzlosen Test werden Sensoren auf die Haut des betroffenen Beins oder Arms und auf die obere Brust gesetzt. Elektroden in den Sensoren erwärmen den Bereich unterhalb der Haut, um die Blutgefäße kurzzeitig zu weiten, damit der Sauerstoffgehalt besser vom Sensor gemessen werden kann. Echokardiografie und andere Ultraschalluntersuchungen None Angiografie None Die meisten medizinischen Zentren verwenden für eine Angiographie weniger invasive Methoden wie etwa eine Computertomographie (CT-Angiographie) oder eine Magnetresonanztomographie (auch Magnetresonanzangiografie (MRA) oder MRA genannt). Bei diesen Tests muss kein flexibler Katheter in eine große Arterie geschoben werden, sondern es wird eine kleine Menge Kontrastmittel mithilfe eines Standardinjektionskatheters über eine Vene am Arm in den Blutkreislauf gespritzt. Bei Menschen mit Atherosklerose wird man versuchen, die Risikofaktoren genau zu bestimmen, was meist mithilfe von Bluttests zur Messung der Cholesterinwerte, des Blutzuckers (Glukose) und manchmal des Homocysteins geschieht. Der Blutdruck wird bei mehreren Gelegenheiten gemessen, um zu beobachten, ob er gleichbleibend hoch ist. Bluttests dienen auch der Bestimmung anderer Ursachen für verengte oder blockierte Arterien, wie etwa einer Entzündung von Blutgefäßen als Folge einer Autoimmunerkrankung. Dabei wird die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG) gemessen und Tests auf C-reaktives Protein durchgeführt, das nur bei Entzündungen ansteigt. Bei Verschluss einer Armvene wird überprüft, ob die Ursache in einer Atherosklerose, einem Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) oder einer Entzündung der Arterie (Arteriitis) begründet liegt. Eine Spinalstenose (eine Verengung des Rückenmarkkanals) kann mithilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT) ausgeschlossen werden, denn auch eine Spinalstenose kann Beschwerden während körperlicher Belastung hervorrufen. Allerdings bessern sich diese Schmerzen anders als bei der Claudicatio intermittens nicht in Ruhe, sondern der Betroffene muss sich hinsetzen. 