psychiatrische erkrankungen
Bulimia nervosa
Behandlung von Bulimia nervosa
Kognitive Verhaltenstherapie Interpersonelle Psychotherapie Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) Die kognitive Verhaltenstherapie ist die Behandlung der Wahl bei Bulimia nervosa. Die Therapie umfasst in der Regel 16–20 Sitzungen über 4–5 Monate, sie kann aber auch als Gruppentherapie durchgeführt werden. Die Behandlung zielt darauf ab, Steigern Sie die Motivation für Veränderungen Ersetzen Sie gestörtes Essen durch ein regelmäßiges und flexibles Muster Vermindern Sie unangemessene Bedenken hinsichtlich Körperform und Gewicht Verhindern Sie Rückfälle Die kognitive Verhaltenstherapie führt zu einer Remission der Essanfälle und des Abführens bei etwa 30–50% der Patienten. Viele weitere Patienten zeigen Verbesserungen; einige brechen die Behandlung ab oder sprechen nicht darauf an. Die Verbesserungen lassen sich üblicherweise langfristig aufrechterhalten. Bei der interpersonellen Psychotherapie liegt der Schwerpunkt darauf, die Patienten beim Erkennen und Verändern aktueller zwischenmenschlicher Probleme zu unterstützen, die die Essstörung aufrechterhalten könnten. Die Behandlung ist weder direktiv noch interpretativ und legt den Schwerpunkt nicht direkt auf die Symptome der Essstörung. Die interpersonelle Psychotherapie kann als Alternative angesehen werden, wenn eine kognitive Verhaltenstherapie nicht möglich ist. (Anmerkung für den deutschsprachige Raum: Interpersonelle Psychotherapie zählt in Deutschland nicht zu den Richtlinienverfahren und wird daher nicht von den Kostenträgern bezahlt.) Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) allein reduzieren die Häufigkeit von Essanfällen und Erbrechen, die langfristigen Ergebnisse sind allerdings nicht ermutigend. SSRI sind auch wirksam bei der Behandlung von komorbider Angst und Depression. Fluoxetin ist für die Behandlung von Bulimie nervosa zugelassen; eine Dosis von 60 mg p.o. einmal täglich wird empfohlen (diese Dosis ist höher als diejenige, die normalerweise bei Depressionen verwendet wird). 