blessures empoisonnement
Comment débrider et panser une brûlure
Description étape par étape du débridage et du parage d'une brûlure
Stabiliser le patient selon un protocole traumatique. Irriguer les brûlures chimiques impliquant la Étiologie ou les Au cours des 30 premières minutes après la blessure, effectuer une irrigation à l'eau froide du robinet ou une immersion ou des compresses à température ambiante (20 à 25° C) pour limiter l'étendue de la brûlure et soulager la douleur. Ajouter des glaçons à l'eau ou au sérum physiologique pour abaisser la température selon les besoins. Cependant, éviter l'immersion des tissus brûlés dans de la glace ou de l'eau glacée, car l'immersion dans la glace augmente la douleur et la profondeur de la brûlure et augmente le risque de Gelure et, si la surface de la brûlure est importante, d' Traiter la douleur avant de faire quoi que ce soit à la brûlure. Les meilleurs antalgiques en cas de douleur sévère sont habituellement les opiacés IV à des doses titrées, tels que le fentanyl 1 mcg/kg, ou la morphine 0,1 mg/kg. Pour les brûlures mineures, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et le paracétamol peuvent également être efficaces. Retirer tous les vêtements et gros débris de la zone brûlée. Retirer tous les bijoux de la brûlure et distalement, tels que les bagues ou les piercings. Couvrir la brûlure avec un pansement humide et stérile imbibé d'eau ou de sérum physiologique. Le pansement doit être gardé froid et humide pour qu'il puisse continuer à soulager la douleur. Administrer un Indications (p. ex., Td, Tdap) en fonction des antécédents vaccinaux du patient (voir tableau Transférer les patients stables qui souffrent de brûlures majeures dans un centre de traitement des brûlés. Pour les autres patients, compléter les soins des brûlures. Nettoyer délicatement la zone brûlée avec un chiffon ou une gaze propres et du savon et de l'eau ou un détergeant antibactérien doux comme la chlorhexidine. Irriguer la lésion avec une solution physiologique ou de l'eau. Certains recommandent de laisser intactes les bulles non rompues alors que d'autres recommandent de les ouvrir avec des ciseaux et une pince. Quoi qu'il en soit, des peaux lâches et les bulles rompues sont des tissus dévitalisés qui doivent être débridés par pelage de la plaie avec des ciseaux jusque près du bord de l'épiderme viable et adhérent. Apposer un pansement pour brûlures stérile, avec ou sans agent topique. Il existe plusieurs options pour les pansements pour brûlures. Certains sont imprégnés d'antimicrobiens (p. ex., argent). La plupart sont une forme de gaze, mais il existe des pansements biosynthétiques qui reprennent certaines des caractéristiques de la peau, qui adhèrent à la plaie et peuvent être laissés en place pendant de longues périodes. Certains sont généralement utilisés sur une couche de crème ou de pommade antimicrobienne, contrairement à ceux contenant déjà un antimicrobien. Dans tous les cas, les pansements doivent être stériles et avoir une couche absorbante suffisante par rapport à la quantité d'exsudat attendue. Envisager d'appliquer une couche de crème ou de pommade antibiotique telle que de la bacitracine ou de la mupirocine directement sur toutes les plaies, sauf dans le cas des brûlures du 1er degré ou superficielles. La sulfadiazine argentique, autrefois un pilier du traitement topique des brûlures, n'est plus recommandée car elle n'est pas meilleure que les autres préparations antibiotiques topiques et peut perturber la cicatrisation des plaies. Cependant, elle est parfois encore utilisée pour les brûlures d'épaisseur partielle ( Référence ). Couvrir la surface de la plaie. Il existe de nombreux pansements disponibles dans le commerce, mais une gaze à maille fine ou une gaze non adhérente du commerce est appropriée. Couvrir et tamponner la plaie avec des flocons de gaze de cellulose (fluff). Si les doigts et les orteils sont impliqués, tamponner les espaces interdigitaux et les doigts individuellement et les séparer avec des bandes de gaze. Envelopper le pansement entier avec un matériau absorbant, légèrement élastique. 