hormon und stoffwechselerkrankungen
Arginin Vasopressin Mangel (zentraler Diabetes insipidus)
Diagnose einesArginin Vasopressin Mangels
Durstversuch -Mangel bei Menschen, die große Mengen Urin produzieren. Zunächst wird der Urin auf Zucker untersucht, um Diabetes mellitus (DM) auszuschließen (eine häufigere Ursache für übermäßige Harnausscheidung). Blutuntersuchungen weisen ungewöhnliche Konzentrationen vieler Elektrolyten nach, unter anderem hohe Natriumwerte. DerWasserentzugstestist der beste Test zur Diagnose einesArginin-Vasopressin-Mangels. Beim Durstversuch werden etwa zwölf Stunden lang die Urinproduktion, die Spiegel der Elektrolyten im Blut und das Körpergewicht regelmäßig beobachtet, ohne dass die betroffene Person etwas trinken darf. Ein Arzt kontrolliert den Zustand der Person während des gesamten Versuchs. Nach 12 Stunden – oder früher, falls der Blutdruck der Person abfällt, die Herzfrequenz zunimmt oder wenn mehr als 5 Prozent des Körpergewichts verloren gehen – wird der Test abgebrochen und der Arzt spritzt Vasopressin. Die Diagnose einesArginin-Vasopressin-Mangels ist bestätigt, wenn als Reaktion aufVasopressindie übermäßige Urinausscheidung aufhört, der Urin stärker konzentriert wird, der Blutdruck ansteigt und das Herz wieder normal schlägt. Die Diagnose eines nephrogenen Diabetes insipidus wird gestellt, wenn sich nach der Injektion die übermäßige Urinausscheidung fortsetzt, der Urin verdünnt bleibt und der Blutdruck und die Herzfrequenz sich nicht ändern. Manchmal wird der Spiegel von zirkulierendemVasopressinoder Copeptin (eine Vorstufe des HormonsVasopressin) im Blut gemessen, um einenArginin-Vasopressin-Mangel zu bestätigen. Die Konzentrationen vonVasopressinund Copeptin sind jedoch schwer zu messen, und die Tests sind nicht routinemäßig verfügbar. Konzentrationen von Copeptin undVasopressin, die ohne Wasserentzug bestimmt werden, sind bei der Diagnose im Allgemeinen nicht hilfreich. Darüber hinaus ist der Wasserentzugstest so genau, dass eine direkte Messung vonVasopressinoder Copeptin in der Regel nicht erforderlich ist. 