hämatologie und onkologie
Transfusionskomplikationen
Allergische Reaktionen
 Allergische Reaktionen gegen eine unbekannte Komponente im Spenderblut sind häufig, meist aufgrund eines Allergens im Plasma des Spenders und seltener aufgrund von Antikörpern eines allergischen Spenders. Diese Reaktionen sind meist leicht und äußern sich in Form von Urtikaria, Ödemen sowie gelegentlich Benommenheit und Kopfschmerzen während oder direkt nach der Transfusion. Häufig tritt gleichzeitig Fieber auf. Weniger häufig kommt es zu Symptomen wie Dyspnoe, Bronchokonstriktion oder Inkontinenz, die auf einen allgemeinen Spasmus der glatten Muskulatur hinweisen. Ein Anaphylaxie tritt insbesondere bei Empfängern mit einem Bei Patienten mit Allergien oder allergischen Transfusionsreaktionen in der Anamnese kann ein Antihistaminikum prophylaktisch kurz vor oder bei Beginn der Transfusion verabreicht werden (z. B. Diphenhydramin 50 mg p.o. oder IV). MERKE:Medikamente dürfen niemals mit dem transfundierten Blut vermischt werden. Beim Auftreten einer allergischen Reaktion wird die Transfusion unterbrochen. Meist reicht ein Antihistaminikum (z. B. Diphenhydramin 50 mg IV) aus, um eine leichte Urtikaria und Juckreiz zu behandeln, und die Transfusion kann fortgesetzt werden. Eine mäßige allergische Reaktion (generalisierte Urtikaria oder leichter Bronchospasmus) erfordert jedoch die Gabe von Hydrokortison (100–200 mg IV). Tritt eine schwere anaphylaktische Reaktion auf, sollte zusätzlich Adrenalin 0,5 ml einer 1:1000-Lösung subkutan und physiologische Kochsalzlösung IV verabreicht werden. Gleichzeitig ist eine Abklärung der Transfusionsreaktion durch die Blutbank notwendig. Es sollten keine weiteren Transfusionen vor Abschluss dieser Untersuchungen stattfinden. Bei Patienten mit schwerem IgA-Mangel werden zur Transfusion gewaschene Erythrozytenkonzentrate, gewaschene Thrombozyten und Plasma eines Spenders mit IgA-Mangel benötigt. 