sujets spéciaux
Intoxication et sevrage des opiacés
Introduction
Les opiacés sont des euphorisants qui provoquent une sédation. Une dépression respiratoire peut se produire à des doses élevées et peut être traitée par des antidotes (p. ex., naloxone) ou une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. Le sevrage se manifeste initialement par de l'anxiété et une envie irrésistible de drogue, suivie d'une augmentation de la fréquence respiratoire, une transpiration, des bâillements, des larmoiements, une rhinorrhée, une mydriase et des crampes d'estomac et plus tard par une horripilation, des tremblements, des contractions musculaires, une tachycardie, une HTA, de la fièvre, des frissons, une anorexie, des nausées, des vomissements et une diarrhée. Le diagnostic est clinique, plus une analyse d'urine. Le sevrage peut être traité par substitution avec un opiacé à longue durée d'action (p. ex., la méthadone) ou de la buprénorphine (un opiacé mixte agoniste-antagoniste). Le mot "opiacé" correspond à un grand nombre de substances naturelles (à l'origine dérivées du pavot à opium) et à leurs analogues synthétiques et semi-synthétiques qui se lient à des récepteurs spécifiques des opiacés. Les opiacés, qui sont des antalgiques puissants avec un rôle limité dans le traitement de la toux et de la diarrhée, sont également des médicaments courants faisant l'objet d'abus du fait de leur grande biodisponibilité et de leurs propriétés euphorisantes; voir aussi Antalgiques opiacés et 