troubles génito urinaires
Thrombose de la veine rénale
Diagnostic de la thrombose de la veine rénale
Imagerie vasculaire La thrombose de la veine rénale doit être évoquée en cas d'infarctus rénal ou de toute détérioration inexpliquée de la fonction rénale, en particulier chez les patients qui présentent un Revue générale des syndromes néphrotiques ou d'autres facteurs de risque. Le test diagnostique traditionnel de choix, et examen de référence, est la phlébographie de la veine cave inférieure; ce test est diagnostique, mais il peut mobiliser des caillots. En raison des risques de la phlébographie conventionnelle, une phlébo-IRM et une Angio-TDM sont de plus en plus pratiqués. Angio-TDM fournit une information détaillée avec une sensibilité et une spécificité élevées et est rapide mais nécessite l'injection d'un produit de contraste qui peut être néphrotoxique et doit être évité si le taux de filtration glomérulaire est < 30 mL/minute. La phlébographie par résonance magnétique avec produit de contraste au gadolinium peut également provoquer une fibrose systémique néphrogénique en cas de diminution du taux de filtration glomérulaire, mais elle peut être effectuée avec des agents de contraste au gadolinium du groupe II si cela est médicalement nécessaire pour minimiser le risque potentiel de fibrose systémique néphrogénique. L' L'ionogramme sanguin et l'analyse d'urines confirment la détérioration de la fonction rénale. Une hématurie microscopique ou macroscopique est souvent présente et la lactate déshydrogénase sérique (LDH) peut être très élevée dans la thrombose veineuse aiguë. La protéinurie peut être de type néphrotique. Si aucune cause n'est apparente, un bilan de troubles d'hypercoagulabilité doit être effectué (voir Revue générale des troubles thrombotiques ). La 