immunologie troubles allergiques
Transplantation pulmonaire et cœur poumon
Introduction
La transplantation pulmonaire ou cœur-poumon reste une éventualité thérapeutique en cas d'insuffisance ou de défaillance respiratoire à risque de décès malgré un traitement médical optimal. (Voir aussi Revue générale des transplantations .) Lesindications de transplantation pulmonaire les plus fréquentessont Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) None Fibrose pulmonaire idiopathique None Mucoviscidose None Déficit en alpha-1-antitrypsine None Hypertension artérielle Hypertension artérielle pulmonaire None sont d'autres pneumopathies interstitielles (p. ex., Sarcoïdose ), les Les transplantations d'un ou des deux poumons sont identiquement adaptées à la plupart des situations sans atteinte cardiaque; l'exception est une infection chronique diffuse (p. ex., dilatation des bronches), situation pour laquelle une double transplantation pulmonaire est plus adaptée. Lesindications de la transplantation cœur-poumonsont Syndrome d'Eisenmenger None Tout trouble pulmonaire avec dysfonction ventriculaire sévère susceptible d'être irréversible Un cœur pulmonaire s'inverse souvent après une transplantation pulmonaire seule et est donc rarement une indication de transplantation cœur-poumon. Lescontre-indications relativescomprennent Âge (les receveurs d'un seul poumon doivent avoir<65 ans; receveurs de double poumon,<60 ans; et receveurs cœur-poumon,<55 ans) Tabagisme actuel Antécédents de chirurgie thoracique Pour certains patients atteints de mucoviscidose et dans certains centres médicaux, une infection pulmonaire à souches résistantes deBurkholderia cepaciaqui augmentent beaucoup la mortalité. Les transplantations d'un et deux poumons sont aussi fréquentes les unes que les autres et sont au moins 8 fois plus courantes que les greffes cœur-poumon. 