maladies infectieuses
Maladie de Chagas
Introduction
La maladie de Chagas est une infection parTrypanosoma cruzi, transmise par des piqûres d'insecte Triatominae ou, moins fréquemment, par l'ingestion de jus de canne à sucre ou d'aliments contaminés par des Triatominae infectés ou leurs fèces ou par transfusion sanguine ou transplantation d'organe d'un donneur infecté ou par transmission maternofoetale. Les symptômes après une blessure de Triatominae commencent généralement par une lésion cutanée ou un œdème périorbitaire unilatérale, puis évoluent en fièvre, sensation de malaise, lymphadénopathie généralisée et hépatosplénomégalie; plusieurs années plus tard, 20 à 30% des patients infectés développent des troubles du rythme, une cardiomyopathie chronique, ou moins souvent un méga-œsophage ou un méga-colon. Chez les patients qui ont un SIDA, la peau ou le cerveau peuvent être affectés. Le diagnostic repose sur la détection des trypanosomes dans le sang périphérique ou les liquides de ponction des organes infestés. Les tests sérologiques sont sensibles et peuvent s'avérer utiles. Le traitement repose sur le nifurtimox ou le benznidazole; cependant, les médicaments antiparasitaires ne modifient pas l'évolution de la maladie cardiaque ou intestinale qui s'est développée. La maladie de Chagas est causée parTrypanosoma cruzi.L'infection est transmise à l'homme lorsqu'il est mordu par des Triatominae (punaises reduviides, ou assassines) en Amérique du Sud et Centrale, au Mexique, et très rarement aux États-Unis. Moins fréquemment,T. cruziest transmis par l'ingestion de jus de canne à sucre ou d'aliments contaminés par des punaises Triatominae infectées ou par leurs excréments, par voie transplacentaire d'une mère infectée à son fœtus ou par transfusion sanguine ou transplantation d'organe d'un donneur infecté. Les réservoirs non humains comprennent les chiens domestiques, les opossums, les tatous, les rats, les ratons laveurs et de nombreux autres animaux. On estime que dans le monde, 8 millions de personnes sont infectées chroniquement parT. cruzi. La plupart résident en Amérique latine, mais environ 300 000 personnes infectées en Amérique latine vivent maintenant aux États-Unis; d'autres vivent en Europe ou ailleurs (voirCenters for Disease Control and Prevention: Epidemiology & Risk Factors) L'incidence de l'infection parT. cruzia diminué en Amérique latine en raison de l'amélioration du logement, du dépistage des donneurs de sang et d'organes et d'autres mesures de contrôle. Environ 40 000 femmes en âge de procréer sont infectées parT. cruziaux États-Unis. On estime que 1 à 5% de leurs enfants naissent avec une infection congénitale. 