ginecología y obstetricia
Rotura de membranas previa al trabajo de parto (RPM)
Diagnóstico
Acumulación visible de líquido amniótico en la vagina o visualización de vérnix o meconio Evaluación del líquido vaginal que muestra helechificación o alcalinidad (color azul) en el papel de nitrazina A veces amniocentesis bajo guía ecográfica para confirmarlo Se realiza un examen con espéculo estéril para verificar la rotura prematura de membranas, estimar la dilatación cervical y obtener muestras de cultivos cervicales. El examen pelviano, especialmente repetido, aumenta el riesgo de infección y es mejor evitarlo a menos que se anticipe un parto inminente. Debe establecerse la posición fetal. Si la infección subamínica intraamniótica es motivo de preocupación, una amniocentesis (obtención de líquido amniótico usando la técnica estéril) puede confirmar la infección. Si se sospecha de rotura de membranas previa al trabajo, evitar hacer examenes pelvianos a menos que el parto parezca inminente. El diagnóstico de la RPM se sospecha si uno de los siguientes elementos está presente: El líquido amniótico parece estar saliendo del cuello uterino. El vérnix o el meconio es visible. Otros indicadores menos precisos incluyen líquido vaginal que cristaliza en hojas de helecho cuando se seca en un portaobjetos o vuelve azul el papel de nitrazina, lo que indica alcalinidad y, por lo tanto, la presencia de líquido amniótico; el líquido vaginal normal es ácido. Los resultados de las pruebas de nitrazina pueden ser falsos positivos si la muestra está contaminada por sangre, semen, antisépticos alcalinos, o por orina o si la mujer tiene vaginosis bacteriana. El oligohidramnios, detectado por ecografía, sugiere el diagnóstico. Si el diagnóstico es dudoso, puede instilarse índigo carmín usando una amniocentesis guiada por ecografía. La aparición del colorante azul en un tampón vaginal o en la compresa confirma el diagnóstico. Si el feto es viable, en general la mujer es internada para evaluación fetal seriada. 