troubles pulmonaires
Pneumothorax
Points clés
Le pneumothorax spontané primitif est observé chez des patients qui n'ont pas de maladie sous-jacente pulmonaire, classiquement chez des jeunes hommes grands et minces entre 10 et 30 ans. Le pneumothorax secondaire spontané est observé chez des patients souffrant d'une maladie pulmonaire sous-jacente; il résulte le plus souvent de la rupture d'une bulle chez les patients qui ont des broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère. Le diagnostic repose sur la rx thorax ou l'échographie debout, à l'exception des pneumothorax compressifs, qui sont diagnostiqués cliniquement dès que suspectés. Le pneumothorax spontané primitif qui ne provoque pas de symptômes respiratoires ou cardiaques peut être surveillé en toute sécurité, sans traitement si les rx thorax de suivi effectuées environ 4 heures plus tard ne montrent aucune progression, et ce avec un suivi régulier au cours des semaines suivantes. Les pneumothorax primitifs spontanés symptomatiques doivent être évacués par aspiration par cathéter, des dispositifs ambulatoires ou par drainage pleural par thoracostomie. Les pneumothorax traumatiques et secondaires sont généralement traités par drainage pleural par tube de thoracostomie. La thoracoscopie et chirurgie thoracique vidéo-assistée et d'autres procédures peuvent permettre de prévenir les récidives des pneumothorax spontanés. 