hématologie et oncologie
Myélome multiple
Introduction
Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération médullaire plasmocytaire qui synthétise une Ig monoclonale et qui infiltre et détruit le tissu osseux adjacent. Les manifestations fréquentes comprennent des lésions lytiques des os provoquant des douleurs et/ou des fractures, une insuffisance rénale, une hypercalcémie, une anémie et des infections récidivantes. Le diagnostic nécessite généralement la mise en évidence de la protéine M (parfois présente dans l'urine et non dans le sérum mais rarement totalement absente) et/ou une protéinurie à chaîne légère ainsi que des plasmocytes anormalement élevé dans la moelle osseuse. Le traitement spécifique comprend le plus souvent une association chimiothérapie conventionnelle, corticostéroïdes et un ou plusieurs médicament supplémentaires tels que les inhibiteurs du protéasome (p. ex., bortézomib, carfilzomib, ixazomib), des agents immunomodulateurs (p. ex., lénalidomide, thalidomide, pomalidomide) ou des anticorps monoclonaux (p. ex., daratumumab, isatuximab, élotuzumab). Les approches basées sur les anticorps et les lymphocytes T ciblant l'antigène de maturation des lymphocytes B ont montré leur efficacité. Le melphalan à haute dose suivi d'une greffe autologue de cellules souches du sang périphérique peuvent également être utilisés. (Voir aussi Revue générale des troubles plasmocytaires .) Aux États-Unis, le risque sur une vie de contracter un myélome multiple est de 1 sur 132 (0,76%) ( Références générales ). L'âge médian est d'environ 70 ans. La prévalence chez les Afro-Américains est 2 fois supérieure à celle des Blancs. Il existe une légère prédominance masculine. L'étiologie est inconnue, même si des facteurs chromosomiques et génétiques ainsi que les radiations et l'exposition à certains produits chimiques peuvent être impliquées. L'American Cancer Society estime qu'en 2023 aux États-Unis, il y aura environ 35 730 nouveaux cas de myélome multiple diagnostiqués et environ 12 590 décès attendus ( Références générales ). 