verdauungsstörungen
Kolorektales Karzinom
Behandlung des kolorektalen Karzinoms
Operation Manchmal Chemotherapie und Strahlentherapie In den meisten Fällen von Darmkrebs werden der bösartige Darmabschnitt und alle benachbarten Lymphknoten chirurgisch entfernt, und die verbleibenden Darmenden werden miteinander verbunden. Wenn der Krebs in die Dickdarmwand eingedrungen ist und sich auf eine sehr begrenzte Anzahl benachbarter Lymphknoten ausgebreitet hat, kann eine Chemotherapie nach der chirurgischen Entfernung aller sichtbaren Tumoren die Überlebenszeit verlängern. Aber die Behandlung ist oft nicht erfolgreich. Bei Mastdarmkrebs hängt die Art der Operation davon ab, wie weit sich der Tumor vom After entfernt befindet und wie tief er in die Mastdarmwand eingewachsen ist. Bei einer vollständigen Entfernung von Mastdarm und After benötigt der Betroffene eine permanente Kolostomie. Bei der Kolostomie wird zwischen dem Dickdarm und der Hautoberfläche eine künstliche Öffnung gebildet. Der Dickdarminhalt entleert sich durch die Bauchwand in einen Kolostomiebeutel. Lassen die Ärzte bei der Operation Teile des Mastdarms und Afters intakt, kann diese Kolostomie auch nur vorübergehend sein. Nachdem das Organgewebe ausreichend Zeit (mehrere Monate lang) zum Abheilen hatte, kann eine weitere Operation vorgenommen werden, um den Afterstumpf mit dem Ende des Dickdarms zu verbinden und die Kolostomie abzuschließen. Bei einer Kolostomie wird der Dickdarm (Colon) aufgeschnitten. Das gesunde Ende des Dickdarms, das vor dem Verschluss liegt, wird durch eine operativ geschaffene Öffnung in der Bauchwand an die Hautoberfläche gebracht. Dann wird dieses Ende an der Haut der Öffnung festgenäht. Der Stuhl gelangt durch die Öffnung in einen Einwegbeutel. Die Kolostomie ermöglicht es dem verbleibenden Teil des Dickdarms, sich zu regenerieren, während sich die Person erholt. Nachdem sich der Patient von der Operation erholt hat und der Dickdarm verheilt ist, können die beiden Enden wieder miteinander verbunden werden, damit der Stuhl normal ausgeschieden werden kann. Wenn Mastdarmkrebs in die Darmwand eingedrungen ist und sich nur auf eine sehr begrenzte Anzahl benachbarter Lymphknoten ausgebreitet hat, kann eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie ( Kombinationstherapie bei Krebs ) nach der chirurgischen Entfernung des gesamten sichtbaren Tumors die Überlebenszeit verlängern. Manche Ärzte geben die Chemotherapie und die Strahlentherapie vor der Operation. Wenn sich der Tumor auf Lymphknoten, die vom Colon oder Mastdarm weit entfernt sind, auf das Bauchfell oder auf andere Organe ausgebreitet hat, kann der Tumor nicht durch die Operation allein geheilt werden. Manchmal wird jedoch eine Operation durchgeführt, um jegliche Darmblockierungen zu lösen und um die Symptome zu lindern. Eine Chemotherapie mit einem einzelnen Medikament oder mit einer Kombination von Medikamenten kann den Tumor verkleinern und das Leben mehrere Monate verlängern. Der Arzt bespricht normalerweise mit der Person, der Familie und anderen Medizinern die palliative Versorgung (siehe Behandlungsoptionen am Lebensende ). STADIUM 0: Der Krebs ist auf die innere Schicht (Schleimhaut) des Dickdarms (Colon), die den Polypen bedeckt, begrenzt. Über 95 % der Menschen mit Krebs in diesem Stadium überleben mindestens 5 Jahre. STADIUM 1: Der Krebs breitet sich in dem Raum zwischen der inneren Schicht und der Muskelschicht des Dickdarms aus. (Dieser Raum enthält Blutgefäße, Nerven und Lymphgefäße.) Etwa 90 % der Menschen mit Krebs in diesem Stadium überleben mindestens 5 Jahre. STADIUM 2: Der Krebs dringt in die Muskelschicht und äußere Schicht des Dickdarms ein. Etwa 55 bis 85 % der Menschen mit Krebs in diesem Stadium überleben mindestens 5 Jahre. STADIUM 3: Krebs überschreitet die äußere Schicht des Dickdarms in benachbarte Lymphknoten hinein. Etwa 20 bis 55 % der Menschen mit Krebs in diesem Stadium überleben mindestens 5 Jahre. STADIUM 4 (wird hier nicht gezeigt): Der Krebs breitet sich auf andere Organe wie Leber, Lungen, Eierstöcke oder das Bauchfell (Peritoneum) aus. Weniger als 1 % der Menschen mit Krebs in diesem Stadium überleben mindestens 5 Jahre. Wenn der Krebs sich nur in die Leber ausgebreitet hat und drei oder weniger Tumoren (Metastasen) vorhanden sind, entfernen Ärzte diese Tumoren chirurgisch. Alternativ können Ärzte Chemotherapeutika oder kleinste radioaktive Implantate direkt in die Arterie spritzen, welche die Leber mit Blut versorgt. Eine kleine Pumpe, die chirurgisch unter die Haut eingebracht wird, oder eine externe Pumpe, die an einem Gürtel getragen wird, ermöglicht der Person Mobilität während der Behandlung. Diese Behandlung kann mehr Vorteile liefern als eine einfache Chemotherapie, es sind jedoch weitere Forschungen nötig. Die Hochfrequenzablation, bei der hochfrequenter Wechselstrom zur Erhitzung und Vernichtung von Gewebe verwendet wird, ist eine alternative Therapie für ausgewählte Patienten mit höchstens 3 Lebertumoren. Wenn sich der Krebs über die Leber hinaus ausgebreitet hat, bieten diese Ansätze keine Vorteile. Wenn der Krebs den Dickdarm bei jemandem blockiert, der wegen schlechter Gesundheit keine Operation verträgt, können Ärzte versuchen, die Symptome auf andere Weise zu lindern. Bei einer Behandlung wird der Tumor mithilfe einer stromleitenden Sonde (Elektrokauter) oder mit einer Lasersonde geschrumpft. Alternativ können Ärzte ein verlängerbares Röhrchen mit Drahtnetz (Stent) verwenden, um das blockierte Areal offen zu halten. All diese Behandlungen können über ein Koloskop erfolgen. Zwar fühlt sich die Person häufig für eine Weile besser, diese Behandlungen verlängern jedoch nicht die Überlebenszeit. Nach der Operation sollte innerhalb von einem Jahr eine Koloskopie durchgeführt werden. Eine zweite Koloskopie sollte dann 3 Jahre später durchgeführt werden, sofern keine Polypen oder Tumoren entdeckt wurden. Anschließend sollte alle 5 Jahre eine Koloskopie durchgeführt werden. Der Arzt führt außerdem nach der Operation in regelmäßigen Abständen körperliche Untersuchungen, Bluttests wie etwa ein großes Blutbild, Lebertests und Messungen des Spiegels des carcinoembryonalen Antigens durch. Bildgebende Verfahren wie Computertomografie und Magnetresonanztomografie des Verdauungstrakts werden ebenfalls regelmäßig durchgeführt. 