gynécologie et obstétrique
Pré éclampsie et éclampsie
Prévention
Les méta-analyses d'essais randomisés ont montré que le traitement par aspirine à faible dose chez la femme présentant certains facteurs de risque réduisait le taux de pré-éclampsie sévère et le retard de croissance fœtale ( Références pour la prévention , Une faible dose d'aspirine (81 mg/jour) est recommandée en cas de facteurs de risque de pré-éclampsie (grossesse précédente avec pré-éclampsie, grossesse multiple, troubles rénaux, maladies auto-immunes, diabète de type 1 ou de type 2, HTA chronique). Elle est également recommandée en présence de > 1 facteur de risque modéré (première grossesse, âge maternel ≥ 35 ans, indice de masse corporelle > 30 ans, antécédents familiaux de pré-éclampsie, caractéristiques sociodémographiques telles que la race afro-américaine ou un statut socio-économique bas, des facteurs des antécédents personnels tels que nourrissons de faible poids à la naissance ou de petite taille pour l'âge gestationnel, antécédents de grossesse défavorables ou un intervalle de grossesse > 10 ans [ Références pour la prévention ]). La prophylaxie par l'aspirinedoit être débutée entre 12 et 28 semaines de gestation (idéalement avant 16 semaines) et poursuivie jusqu'à l'accouchement. 1.Roberge S, Nicolaides K, Demers S et al: The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: Systematic review and meta-analysis.Am J Obstet Gynecol216 (2):110–120.e6, 2017. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.076 2.Meher S, Duley L, Hunter K, Askie L: Antiplatelet therapy before or after 16 weeks’ gestation for preventing preeclampsia: An individual participant data meta-analysis.Am J Obstet Gynecol216 (2):121–128.e2, 2017. doi: 10.1016/j.ajog.2016.10.016 3.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222.Obstet Gynecol135 (6):e237–e260, 2020. 