verletzungen und vergiftung
Strahlenverletzungen
Symptome einer Strahlenverletzung
Die Symptome hängen davon ab, ob eine Strahlenbelastung den gesamten Körper betrifft oder auf einen kleinen Teil der Körperoberfläche beschränkt ist. In hoher Dosierung verursacht eine Belastung des gesamten Körpers eine akute Strahlenkrankheit, eine Belastung nur eines Teils des Körpers örtliche Strahlenverletzungen. Eine akute Strahlenkrankheit tritt in der Regel bei Menschen auf, deren gesamter Körper sehr hohen Strahlungsdosen auf einmal und über eine kurze Zeit ausgesetzt war. Bei einer akuten Strahlenkrankheit werden, dem primär betroffenen Organsystem entsprechend, medizinisch drei Formen (Syndrome) unterschieden, die sich zum Teil überschneiden: Hämatopoietisches Syndrom: Betrifft das Gewebe, das Blutzellen produziert Gastrointestinales Syndrom: Beeinflusst den Verdauungstrakt Zerebrovaskuläres Syndrom: Betrifft das Gehirn und das Nervensystem Eine akute Strahlenkrankheit entwickelt sich für gewöhnlich in drei Stadien: Frühe Symptome wie etwa Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Müdigkeit und, wenn man sehr hohen Strahlendosen ausgesetzt war, Durchfall (gemeinsam das Prodrom genannt) Ein Zeitraum ohne Symptome (latentes Stadium) Danach entwickeln sich verschiedene Symptommuster (Syndrome), die von der Höhe der Strahlendosis abhängen Welches Syndrom sich jeweils einstellt, seine Schwere und die Geschwindigkeit, mit dem es sich entwickelt, hängen von der Strahlendosis ab. Wenn die Dosis steigt, stellen sich die Symptome früher ein und entwickeln sich schneller (zum Beispiel von Frühsymptomen hin zu den verschiedenen charakteristischen Krankheitszeichen der jeweiligen Organe) und werden schlimmer. Bei einer gegebenen Strahlendosis sind die Schwere und der zeitliche Ablauf der frühen Symptome bei allen Menschen weitgehend gleich. Daher können die Ärzte die Strahlenbelastung eines Menschen oft nach dem zeitlichen Ablauf, der Art und der Schwere der Frühsymptome abschätzen. Das Vorhandensein von Verletzungen, Verbrennungen oder starken Angstbeschwerden kann diese Abschätzung aber erschweren. entsteht durch die Einwirkung von Strahlung auf das Knochenmark, die Milz und die Lymphknoten – die wichtigsten Organe für die Blutzellbildung (Hämatopoese). 1 bis 6 Stunden nach Bestrahlung mit einer Dosis von 1 bis 6 Gy kann es zu Appetitlosigkeit, Teilnahmslosigkeit, Übelkeit und Erbrechen kommen. In den 24 bis 48 Stunden nach der Strahleneinwirkung klingen die Symptome ab und die Betroffenen fühlen sich eine Woche lang oder auch länger wohl. In dieser Latenzperiode beginnt aber der Zerfall der Blut produzierenden Zellen im Knochenmark, in der Milz und den Lymphknoten und diese werden auch nicht ersetzt, was zu einem starken Mangel an weißen Blutkörperchen führt, auf den ein Mangel an Blutplättchen und dann roten Blutkörperchen folgt. Der Mangel an weißen Blutkörperchen ( Lymphozytopenie und Dasgastrointestinale Syndromentsteht durch die Einwirkung der Strahlung auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts. Es beginnt weniger als 1 Stunde nach einer Strahlendosis von 6 Gy und mehr mit starker Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Die Symptome können starke Austrocknung zur Folge haben, klingen aber nach 2 Tagen komplett ab. Während der darauf folgenden 4 bis 5 Tage fühlt sich der Betroffene zwar wohl, die Zellen der Magen-Darm-Schleimhaut, die normalerweise als Schutzbarriere fungieren, sterben jedoch ab und werden abgestoßen. Jetzt tritt starker – oft blutiger – Durchfall auf und damit kommt es wieder zur Austrocknung. Bakterien aus dem Verdauungstrakt dringen in den restlichen Körper ein und verursachen schwere Infektionen. Personen, die einer solchen Strahlendosis ausgesetzt waren, entwickeln zusätzlich ein hämatopoietisches Syndrom, das zu Blutungen und Infektionen führt und das Sterberisiko erhöht. Nach einer Strahlenbelastung mit mehr als 6 Gy tritt für gewöhnlich der Tod ein. Mit einer modernen medizinischen Versorgung können aber etwa 50 Prozent der Betroffenen überleben. Daszerebrovaskuläre Syndromtritt bei einer Strahlenexposition von mehr als 20 bis 30 Gy auf. Schnell entwickeln sich Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen, blutiger Durchfall und Schock. Die latente Phase ist kurz oder sie tritt überhaupt nicht auf. Innerhalb von Stunden kommt es zum Blutdruckabfall, begleitet von Krampfanfällen und Koma. Das zerebrovaskuläre Syndrom endet innerhalb von wenigen Stunden bis 1 oder 2 Tagen immer tödlich. Eine Chemotherapie bei Krebs ist der häufigste Grund für örtliche Strahlenverletzungen. Die Symptome hängen von der Menge der Strahlung, dem Zeitraum, in dem die Exposition stattfand, und dem betroffenen Körperbereich ab. Während und kurz nach der Bestrahlung von Gehirn und Bauchraum können Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit auftreten. Eine hoch dosierte, örtlich begrenzte Bestrahlung schädigt oft die Haut in dem bestrahlten Bereich. Zu diesen Hautveränderungen zählen Haarausfall, gerötete, schuppende Haut, Geschwüre, womöglich Hautatrophie und spinnenartige, erweiterte oberflächliche Blutgefäße (Besenreiser). Durch Bestrahlung des Mundraums und der Kieferknochen kann Mundtrockenheit entstehen, die zu vermehrter Karies und Kieferschädigung führt. Eine Bestrahlung der Lunge kann zu einer Lungenentzündung führen (Strahlungs-Pneumonitis). Sehr hohe Dosen können eine starke Narbenbildung (Fibrose) des Lungengewebes verursachen, was zu einer die Funktionen beeinträchtigenden Atemnot und später zum Tod führen kann. Das Herz und die es schützende Tasche (Herzbeutel) können sich nach intensiver Bestrahlung von Brustknochen und Brustraum entzünden, was Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot verursachen kann. Erhebliche Strahlendosen im Rückenmark können schwere Schäden anrichten, die zur Lähmung, Inkontinenz und dem Verlust des Empfindens führen. Eine starke Bestrahlung des Bauchraums (bei einem Lymphknoten-, Hoden- oder Eierstockkrebs) kann zu bleibenden Magengeschwüren, Narben und einer Verengung des Darms oder einem Darmdurchbruch führen, was wiederum Symptome wie Bauchschmerzen, Erbrechen, Blutspucken und dunklen, teerigen Stuhl verursacht. Gelegentlich stellen sich schwere Verletzungen lange nach Ende der Strahlentherapie ein. Die Nierenfunktion kann sich 6 Monate bis zu einem Jahr nach einer Bestrahlung verschlechtern, was zu Überblick über Anämie und 