infektionskrankheiten
Linezolid und Tedizolid
Linezolid
Linezolid ist ein Oxazolidinon-Antibiotikum, das wirksam ist gegen die folgenden Erreger: Streptokokkeninfektionen None Enterokokkeninfektionen sp, einschließlich Vancomycin-resistenter Enterokokken (VRE) Staphylokokkeninfektionen , einschließlich methicillin-resistenten Tuberkulose , einschließlich Überblick über Anaerobe Bakterien , wie Linezolid ist kontraindiziert bei Patienten die in der Vergangenheit allergisch darauf reagiert haben. Linezolid ist bei Patienten, die Monaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) einnehmen, kontraindiziert. Linezolid ist ein reversibler, nichtselektiver Monaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer); MAO-Inhibition führt zu einem Anstieg der Spiegel des Neurotransmitters Serotonin. Somit hat Linezolid das Potenzial, das Serotoninsyndrom (ein hyperserotonerger Zustand, der durch mentale Zustandsveränderungen, neurologische Anomalien und autonome Instabilität gekennzeichnet ist) zu verursachen, wenn es bei Patienten mit einer der folgenden Bedingungen angewandt wird: Endokrin aktive Übersicht zu Karzinoidtumoren None Gebrauch von Medikamenten mit hyperserotonerger Aktivität Diese Medikamente umfassen elektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, MAOIs (z. B. Phenelzine, Isocarboxazid), trizyklische Antidepressiva, Serotonin-1B, 1D-Rezeptor-Agonisten (Triptane), Meperidin, Bupropion und Buspiron. Patienten, die solche Medikamente einnehmen und dringend Linezolid benötigen, können behandelt werden, wenn angenommen wird, dass der Nutzen größer ist als das Risiko, und wenn sie Das proserotonerge Medikament unverzüglich absetzen Sorgfältig auf Manifestationen eines Serotonin-Syndroms für 2 Wochen nach Absetzen des Medikaments (5 Wochen für Fluoxetin) oder 24 Stunden nach der letzten Dosis von Linezolid überwacht werden Linezolid wurde nicht an Patienten mit Karzinoidsyndrom untersucht; es sollte nur dann eingesetzt werden, wenn die Patienten genau auf Symptome und Anzeichen des Serotoninsyndroms überwacht werden. Linezolid sollte folgenden Patienten nicht gegeben werden, sei denn sie werden zum Ausschluss einer Blutdruckerhöhung beobachet: Patienten, die eines der folgenden Medikamente einnehmen: Sympathomimetika (z. B. Pseudoephedrin), Vasopressoren (z. B. Adrenalin, Noradrenalin) oder dopaminerge Medikamente (z. B. Dopamin, Dobutamin) Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck Patienten mit Hyperthyreose Patienten mit einem Phäochromozytom Reproduktionsstudien von Tieren mit Linezolid zeigen ein gewisses Risiko, und bei schwangeren Frauen wurden keine angemessenen, gut kontrollierten Studien durchgeführt. Linezolid sollte nur dann während der Schwangerschaft verwendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt. Ob Linezolid in die Muttermilch übertritt oder während der Stillzeit unbedenklich ist, ist nicht bekannt. Zu den Nebenwirkungen von Linezolid zählen Reversible Myelosuppression Irreversible periphere Neuropathie Reversible Optikusneuropathie Serotoninsyndrom None Bei ca. 3% der Patienten (gewöhnlich bei Therapiedauer>2 Wochen) tritt eine reversible Myelosuppression auf, einschließlich Thrombozytopenie, Leukopenie und Anämie. Aus diesem Grund sollte, insbesondere bei einer Therapie>2 Wochen, eine wöchentliche Blutbildkontrollen durchgeführt werden. Periphere und Optikusneuropathie können bei längerem Gebrauch auftreten, und Patienten, die sich einer langfristigen Linezolid-Therapie unterziehen, sollten engmaschig auf diese Störungen hin überwacht werden. 