erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Leberzirrhose
Behandlung von Zirrhose
Begleittherapie Im Allgemeinen ist die Behandlung unterstützend und besteht aus dem Absetzen der entsprechenden, möglicherweise schädigenden Medikamente, guter Ernährung (inkl. Vitaminsubstitution) und der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheiten und Komplikationen. Die Dosis von Medikamenten, die in der Leber verstoffwechselt werden, sollte entsprechend reduziert werden. Jeglicher Alkoholkonsum und potenziell hepatotoxische Substanzen müssen vermieden werden. Bei Patienten, die trotz Zirrhose ihren Alkoholabusus fortsetzen, muss mit Entzugserscheinungen während des Krankenhausaufenthaltes gerechnet werden. Die Patienten sollten gegen Überblick über die akute Virushepatitis geimpft, es sei denn, es besteht bereits Immunschutz. Patienten mit Varizen erfordern eine Behandlung zur Blutungsprophylaxe (siehe Therapie ). Es gibt keine Erkenntnisse, die für eine Behandlung von kleinen Ösophagusvarizen sprechen. Mittlere und große Ösophagusvarizen sollten prophylaktisch mit nichtselektiven Betablockern oder endoskopischer Bändelung (Ligation) behandelt werden. Wenn Magenvarizen einer endoskopischen Bändelung nicht zugänglich sind und nicht auf nichtselektive Betablocker ansprechen, kann eine ballonverschließende retrograde transvenöse Obliteration oder endoskopische Cyanoacrylatinjektion durchgeführt werden. Die Therapie (TIPS) sollte bei Patienten mit Komplikationen einer portalen Hypertonie, einschließlich Aszites und wiederkehrender Varizenblutung, in Betracht gezogen, die auf Standardbehandlungen nicht ansprechen. TIPS ist bei Patienten mit Herzinsuffizienz, mittelschwerer oder schwerer pulmonaler Hypertonie oder hepatischer Enzephalopathie relativ kontraindiziert. Patienten mit hohen MELD-Scores ( Eine Lebertransplantation ist bei Patienten mit Lebererkrankung im Endstadium oder mit HCC indiziert. Das Sterberisiko ohne Lebertransplantation übersteigt das Transplantationsrisiko (z. B. perioperative Komplikationen, dauerhafte Immunsuppression) ab einem MELD-Score von mehr als etwa 15. So, wenn der Score ist 