infektionskrankheiten
Typhus
Übertragung
Der Mensch ist der einzige natürliche Wirt und das einzige natürliche Reservoir. Typhusbakterien werden mit dem Stuhl asymptomatischer Träger oder mit dem Stuhl oder Urin von Erkrankten ausgeschieden. Die Infektion wird durch die Aufnahme von Nahrung oder Wasser mit verunreinigtem Kot übertragen. Durch unhygienisches Verhalten nach der Defäkation kannS.Typhi in die kommunale Lebensmittel- oder Wasserversorgung gelangen. In Endemiegebieten, in denen die Sanitärhygiene meist inadäquat ist, wirdS.Typhi häufiger durch Wasser als durch Lebensmittel übertragen. In Gebieten, in denen die hygienischen Maßnahmen im Allgemeinen ausreichend sind, erfolgt die Übertragung hauptsächlich durch Lebensmittel, die während der Zubereitung durch gesunde Träger kontaminiert wurden. Auch Fliegen können den Erreger von Fäkalien auf Lebensmittel übertragen. Es kann gelegentlich zu Übertragungen durch direkten Kontakt (fäkal-oral) kommen, z. B. bei Kindern während des Spielens und bei Erwachsenen während sexueller Handlungen. Selten kommt es zu Krankheiten bei medizinischem Personal, das beim Wechseln verschmutzter Bettwäsche keine adäquaten Schutzmaßnahmen gegen Enteritiserreger durchgeführt hat. Der Erreger gelangt über den Gastrointestinaltrakt in den Körper und tritt über Lymphgefäße in den Blutkreislauf über. Die Ingestion einer großen Anzahl vonS.typhi ist notwendig, um die Magensäure zu überwinden. Ein geringer Säuregehalt des Magens, der bei älteren Menschen und bei Menschen, die säureunterdrückende Medikamente einnehmen, häufig vorkommt, kann die Infektionsdosis deutlich verringern. In schweren Fällen kann es zu einer intestinalen Ulzeration, Hämorrhagie und intestinaler Perforation kommen. 