troubles hormonaux et métaboliques
Syndrome de Cushing
Diagnostic du syndrome de Cushing
Mesure du taux decortisoldans l’urine, la salive et/ou le sang Autres analyses de sang et examens d’imagerie Lorsque les médecins suspectent un syndrome de Cushing, ils mesurent le taux decortisol, principale hormone corticoïdienne. En principe, les taux decortisolsont élevés le matin et plus faibles en soirée. Chez les personnes atteintes d’un syndrome de Cushing, les taux decortisolrestent généralement très élevés toute la journée. Les taux decortisolpeuvent être vérifiés en testant l’urine, la salive ou le sang. Si les taux decortisolsont élevés, les médecins peuvent recommander un test de freinage à ladexaméthasone, dans lequel les médecins administrent une dose de dexaméthasone la nuit ou pendant plusieurs jours, puis mesurent le taux decortisolle matin. Normalement, ladexaméthasonebloque la sécrétion de corticotropine par l’hypophyse et devrait causer une suppression de la sécrétion decortisolpar les glandes surrénales. Si le syndrome de Cushing est causé par une hyperstimulation hypophysaire (maladie de Cushing), le taux decortisoldans le sang baissera dans une certaine mesure, mais pas autant que chez les personnes qui ne souffrent pas d’un syndrome de Cushing. Un taux élevé d’ACTH suggère également une hyperstimulation de la glande surrénale par l’hypophyse. Si le syndrome de Cushing a une autre cause, le taux decortisolrestera élevé après administration de dexaméthasone. Si une tumeur dans la surrénale produit trop de cortisol, le taux de corticotropine produit par l’hypophyse est déjà supprimé, et la dexaméthasone ne diminue pas le taux de cortisol dans le sang. Parfois, d’autres types de tumeurs ailleurs dans l’organisme produisent des substances semblables à des corticotropines qui stimulent la production excessive de cortisol par la surrénale, mais cette stimulation n’est pas supprimée par la dexaméthasone. Des examens d’imagerie pourront être nécessaires pour déterminer la cause exacte, notamment une TDM ou une IRM de l’hypophyse ou des glandes surrénales, ainsi qu’une radiographie thoracique ou une TDM des poumons ou de l’abdomen. Toutefois, il peut parfois arriver que ces examens ne décèlent pas la tumeur. Lorsqu’une surproduction d’ACTH est la cause suspectée, il peut parfois être nécessaire de prélever des échantillons de sang dans les veines qui drainent l’hypophyse afin d’en vérifier la source. 