herz kreislauf krankheiten
Infektiöse Endokarditis
Ätiologie der infektiösen Endokarditis
Das gesunde Herz ist relativ resistent gegen Infektionen. Bakterien und Pilze haften nicht so leicht an der Oberfläche des Endokards, der normale Blutfluss verhindert eine Besiedelung der endokardialen Strukturen. Somit sind für eine Endokarditis typischerweise 2 Faktoren nötig: Eine prädisponierende Anomalität des Endokards Mikroorganismen in der Blutbahn (Bakteriämie) Massive Bakteriämie oder besonders virulente Mikroorganismen (z. B.Staphylococcus aureus) verursachen Endokarditis an normalen Klappen. Die Endokarditis betrifft normalerweise die Herzklappen. Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren sind Angeborene Herzfehler im Überblick , Die infektiöse Endokarditis entsteht am häufigsten linksseitig (Mitral- oder Aortenklappe). In ca. 10–20% der Fälle ist das rechte Herz (Trikuspidal- oder Pulmonalklappe) betroffen. Bei Patienten, die illegale intravenöse Drogen konsumieren, ist die Inzidenz der rechtsseitigen Endokarditis wesentlich höher (etwa 30 bis 70%). Möglicherweise stammen die Mikroorganismen, die eine Infektion des Endokards verursachen, von einem weit entfernten Infektionsherd wie einem Hautabszess, entzündetem oder infektiösem Zahnfleisch oder einem Harnsweginfekt. Offensichtliche Eintrittspforten für Erreger sind zentrale Venenkatheter oder Injektionseinstichstellen. Bei fast allen implantierten Fremdmaterialien (z. B. ventrikuloperitonealer Shunt oder Prothesen) besteht das Risiko einer bakteriellen Besiedelung und damit einer möglichen Infektionsquelle für eine Bakteriämie mit nachfolgender Endokarditis. Eine Endokarditis kann sich auch aus einer asymptomatischen Bakteriämie entwickeln, zu der es typischerweise während eines invasiven zahnärztlichen, medizinischen oder chirurgischen Eingriffs kommt. Sogar das Zähneputzen und Kauen kann bei Zahnfleischentzündungen eine Bakteriämie (in der Regel durch Streptococcus viridans) verursachen. verursacht. Enterokokken, gramnegative Bakterien, HACEK-Infektionen ( Die Krankheit entwickelt sich in drei Stadien: Bakteriämie: Mikroorganismen sind im Blut vorhanden Adhäsion: Der Mikroorganismus haftet an anomalem oder geschädigtem Endothel über Oberflächenadhäsine Kolonisation: Eine Proliferation des Organismus zusammen mit Entzündung, die zu einer reifen Vegetation führt Viele der verursachenden Mikroorganismen produzieren Polysaccharid-Biofilme, die sie vor Immunabwehr schützen und die Penetration von Antibiotika verhindern 