störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Myasthenia gravis
Behandlung der Myasthenia gravis
Pyridostigmin oder ein ähnliches Arzneimittel ein Kortikosteroid oder ein Arzneimittel, das das Immunsystem unterdrückt mitunter auch intravenöses Immunglobulin oder Plasmaaustausch oft Entfernung des Thymus Bei Patienten mit Myasthenia gravis können Medikamente eingesetzt werden, damit: Die Betroffenen rasch wieder zu Kräften kommen Die Autoimmunreaktion unterdrückt und die Krankheitsprogression verlangsamt wird Arzneimittel, die den Acetylcholinspiegel erhöhen, wie Pyridostigmin (orale Gabe), führen unter Umständen zur Besserung der Muskelkraft. Wenn die Schwäche oder die Schluckstörungen morgens besonders schwer sind, können zur Nacht länger wirkende Tabletten eingesetzt werden. Von Zeit zu Zeit muss die Dosis angepasst werden; so wird sie z. B. erhöht, wenn Muskelschwäche eintritt. Zu hohe Dosen führen jedoch oft zu einer Schwäche, die sich nicht einfach von der ursächlichen Schwäche unterscheiden lässt. Dieser Effekt wird als cholinerge Krise bezeichnet. Kommt es zu einer cholinergen Krise, muss das Medikament für mehrere Tage abgesetzt werden. Während einer cholinergen Krise (wie bei einer myasthenen Krise) kann die Atemmuskulatur geschwächt sein, woraufhin die Betroffenen auf der Intensivstation versorgt werden. Darüber hinaus kommt es nach einer Langzeittherapie mit diesen Arzneimitteln zu einer Verminderung ihrer Wirksamkeit. Eine durch Verminderung der Arzneimittelwirksamkeit erhöhte Schwäche muss von einem Arzt mit umfangreicher Erfahrung in der Behandlung der Myasthenia gravis bewertet werden. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Pyridostigmin gehören Bauchkrämpfe und Durchfall. Zur Beseitigung solcher Nebenwirkungen ist manchmal der Einsatz von Arzneimitteln, die die Magen-Darm-Trakt-Aktivität hemmen, wie Atropin oder Propanthelin, sinnvoll. Wenn sich eine Respiratorische Insuffizienz einstellt, kann eine Zur Unterdrückung der Autoimmunreaktion kann unter anderem auch Folgendes verordnet werden: Ein Kortikosteroide , wie z. B. Prednison Ein Medikament zur Unterdrückung des Immunsystems ( Unterdrückung des Immunsystems ), wie Mycophenolat, Ciclosporin oder Azathioprin Diese Arzneimittel werden oral eingenommen. Bei einigen Fällen muss ein Kortikosteroid auf unbegrenzte Zeit eingesetzt werden. Eine anfänglich hoch dosierte Kortikosteroid-Behandlung führt oft zu einer Verschlimmerung der Symptome, die sich aber innerhalb weniger Wochen bessern. Dann wird die Mindest-Wirkungsdosis eingesetzt. Eine Langzeittherapie mit Kortikosteroiden führt zu leichten oder schweren Nebenwirkungen. Daher kann Azathioprin verwendet werden, um das Kortikosteroid abzusetzen oder dessen Dosis zu verringern. Azathioprin führt möglicherweise erst nach mehreren Monaten zu einer Besserung. Wenn diese Arzneimittel keine Linderung verschaffen, können Monoklonale Antikörper wie Rituximab oder Eculizumab helfen. Monoklonale Antikörper sind hergestellte Antikörper, die sich gegen spezifische Teile des Immunsystems richten und diese unterdrücken. Efgartigimod, eine andere Art monoklonaler Antikörper, kann zur Behandlung von Myasthenia gravis eingesetzt werden. Intravenöse Immunglobuline (IVIG) oder Plasmaaustausch können bei einer myasthenen Krise zum Einsatz kommen. Sie können auch angewendet werden, wenn Arzneimittel keine Linderung verschaffen und die Thymusdrüse entfernt werden soll (vor der Operation). Immunglobuline(eine Lösung aus vielen verschiedenen Antikörpern, die einer Gruppe von Spendern entnommen wurden) werden in der Regel einmal täglich für 5 Tage intravenös (über eine Vene) gegeben. Sie enthalten Antikörper, die dazu beitragen, das Immunsystem unter Kontrolle zu bringen und die Autoimmunreaktion, die Myasthenia gravis verursacht, zu stoppen. Etwa zwei Drittel der Betroffenen weisen innerhalb von ein bis zwei Wochen eine Besserung der Symptomatik auf, wobei die Wirkung oft bis zu zwei Monate anhält. Thrombozytenapherese (Spende von Blutplättchen) None Liegt ein Thymom vor, muss der Thymus operativ entfernt werden, damit sich das Thymom nicht ausbreitet. Die Entfernung kann eine Remission bewirken oder eine Reduzierung der Kortikosteroiddosis ermöglichen. Bisweilen entfernen die Ärzte den Thymus auch, wenn kein Thymom vorliegt. Diese Behandlung scheint die Symptome der Myasthenia gravis langfristig zu lindern. 