herz kreislauf krankheiten
Atrioventrikulärer Block
AV Block III. Grades
Der Herzblock ist im AV-Block 3. Grades abgeschlossen (siehe Abbildung AV-Block III. Grades ). Es gibt keine Beziehung zwischen P-Wellen und QRS-Komplexen (AV-Dissoziation) im AV-Block 3. Grades. Die P-Wellenrate ist größer als die QRS-Rate. Der zugrunde liegende Rhythmus ist hier ein Fluchtrhythmus mit engen QRS-Komplexen und einer Rate von ungefähr 65 Schlägen/Minute. Es besteht keine elektrische Verbindung zwischen den Vorhöfen und Kammern und damit keine Beziehung zwischen P-Wellen und QRS-Komplexen (AV-Dissoziation). Die kardiale Funktion wird durch einen junktionalen oder ventrikulären Ersatzschrittmacher aufrechterhalten. Ersatzrhythmen, die ihren Ursprung oberhalb der Bifurkation des His-Bündels haben, erzeugen schmale QRS-Komplexe und eine relativ hohe und verlässliche Herzfrequenz von>40 Schlägen/Minute. Die Patienten zeigen leichte Beschwerden (z. B. Müdigkeit, lageabhängige Benommenheit, Belastungsintoleranz). Ersatzrhythmen, die unterhalb der Bifurkation ihren Ursprung haben, erzeugen breitere QRS-Komplexe, langsamere und unzuverlässige Herzfrequenzen und verursachen schwerere Symptome (z. B. Präsynkopen, Synkopen und Herzinsuffizienz). Im EKG zeigen sich die Zeichen einer atrioventrikulären Dissoziation (AV-Dissoziation) wie Kanonen-A-Wellen, Blutdruckschwankungen und Variationen in der Lautstärke des ersten Herztons (S1). Bei einem niedrigeren Ersatzrhythmus besteht aufgrund einer längeren Asystolie ein höheres Risiko für Synkopen und für einen plötzlichen Herztod. Die meisten Patienten benötigen einen Herzschrittmacher . Besteht die Blockade aufgrund einer Therapie mit Die meisten Patienten mit einem kongenitalen AV-Block III. Grades haben einen junktionalen Ersatzrhythmus, der für eine adäquate Herzfrequenz sorgt. Diese Patienten benötigen jedoch einen permanenten Schrittmacher, bevor sie das mittlere Lebensalter erreichen. Weniger häufig sind Patienten mit einem kongenitalen AV-Block und einem langsamen Ersatzrhythmus, die schon in jungen Jahren, eventuell schon in der frühen Kindheit, einen permanenten Schrittmacher benötigen. 