spezielle fachgebiete
Präoperative Abklärung
Tests
Da bei gesunden Patienten, die sich einer elektiven Operation unterziehen, eine geringe Prävalenz stiller Erkrankungen vorliegt, die andernfalls das perioperative Management beeinflussen würden, sollten bei Patienten ohne klinische Symptome oder signifikante Grunderkrankung keine routinemäßigen präoperativen Tests durchgeführt werden. Solche Tests sind nicht kosteneffizient und führen zu falsch-positiven Tests, unbeabsichtigten Fehlalarmen bei Patienten und Verzögerungen bei Operationen. Präoperative Tests sollten daher individuell und auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbildes der Patientin durchgeführt werden, obwohl ein präoperativer beta-hCG-Schwangerschaftstest (humanes Choriongonadotropin) bei allen Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt werden sollte ( Literatur zu Tests ). Bei symptomatischen Patienten, bei Patienten mit bekannter Grunderkrankung oder bei Patienten, die ein höheres Risiko erheblicher Blutungen oder anderer Komplikationen haben, können Laboruntersuchungen die folgenden Tests umfassen: Ein großes Blutbild und eine Urinanalyse (Glukose, Proteine und Zellen) gehören zu den üblichen Untersuchungen. Ein großes Blutbild ist besonders wichtig bei Patienten über 65 Jahren oder bei jüngeren Patienten mit zu erwartenden erheblichen Blutverlusten. Serumelektrolyte und Kreatinin sowie Plasmaglukose werden gemessen, es sei denn, die Patienten sind kerngesund und<50 Jahre alt, das Verfahren wird als sehr risikoarm eingestuft und die Einnahme nephrotoxischer Medikamente ist nicht zu erwarten. Lebertests werden häufig gemessen werden, wenn nach der Anamnese oder Untersuchung Anomalien vermutet werden. Untersuchungen der Koagulation und Blutungszeit sind nur erforderlich, wenn die Patienten eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Blutungsneigung oder eine Erkrankung mit Blutungen mitbringen. Ein EKG wird bei Risikopatienten mit Übersicht zur koronaren Herzkrankheit (KHK), einschließlich aller Männer Röntgenthorax nur bei Patienten mit Symptomen oder Risikofaktoren für eine kardiopulmonale Grunderkrankung. Eine Übersicht der Lungenfunktionsprüfungen kann vorgenommen werden, wenn die Patienten eine bekannte chronische Lungenerkrankung oder Symptome oder Anzeichen einer Lungenerkrankung haben. Bei Patienten mit symptomatischer CAD ist evtl. eine weitere Diagnostik, z. B. Stresstests oder 