enfermedades infecciosas
Linezolida y tedizolida
Linezolida
La linezolida es un antibiótico derivado de oxazolidinona que tiene actividad contra: Infecciones estreptocócicas None Infecciones por enterococos , incluso enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) Infecciones por estafilococos , incluso Tuberculosis , incluyendo Generalidades sobre las bacterias anaerobias , como las especies de los géneros La linezolida está contraindicada en los pacientes con reacciones alérgicas previas a ella. La linezolida está contraindicada en pacientes que toman inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). La linezolida es un IMAO reversible no selectivo; la inhibición de la MAO hace que los niveles del neurotransmisor serotonina aumenten. Por lo tanto, la linezolida tiene el potencial de causar Síndrome serotoninérgico (un estado hiperserotonérgico caracterizada por alteraciones del estado mental, alteraciones neurológicas, e intestabilidad autonómica) cuando se utiliza en pacientes con alguno de los siguientes: Generalidades sobre los tumores carcinoides endocrinológicamente activos Uso de fármacos con actividad serotoninérgica Estos fármacos incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, IMAO (p. ej., fenelzina, isocarboxazida), antidepresivos tricíclicos, serotonina 1B, agonistas de los receptores 1D (triptanos), meperidina, bupropión y buspirona Los pacientes que están tomando estos fármacos y necesitan linezolida con urgencia pueden ser tratados si se considera que el beneficio supera el riesgo y si Interrumpen rápidamente el fármaco proserotoninérgico Son controlados cuidadosamente para detectar manifestaciones del síndrome serotoninérgico durante 2 sem después de interrumpir el medicamento (para la fluoxetina, 5 sem), o durante 24 h después de la última dosis de linezolida La linezolida no se ha estudiado en pacientes con síndrome carcinoide; debe administrarse solamente si los pacientes son cuidadosamente controlados para detectar los síntomas y signos del síndrome serotoninérgico. La linezolida no debe administrarse a los siguientes pacientes, a menos que se controlen los posibles aumentos de la tensión arterial: Los tratados con los siguientes grupos de fármacos: simpaticomiméticos (p. ej., seudoefedrina), vasopresores (adrenalina, noradrenalina) o dopaminérgicos (dopamina, dobutamina) Los que presentan hipertensión no controlada Los que presentan tirotoxicosis Los que padecen feocromocitoma Los estudios de reproducción en animales con linezolid muestran cierto riesgo y no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. La linezolida solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el posible riesgo para el feto. Se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna o si su uso es seguro durante la lactancia. Los efectos adversos de la linezolida incluyen Mielosupresión reversible Neuropatía periférica irreversible Neuropatía óptica reversible Síndrome serotoninérgico None La mielosupresión reversible, incluida trombocitopenia, leucopenia y anemia, se produce en un 3% de los pacientes, generalmente cuando la terapia se extiende más de 2 semanas. Por ello, se realizan semanalmente hemogramas completos, en especial si la terapia dura más de > 2 semanas. La neuropatía periférica y óptica pueden producirse con el tratamiento prolongado, y los pacientes que deben recibir terapias con este fármaco durante mucho tiempo deben ser controlados estrechamente para detectar estas alteraciones. 