maladies infectieuses
Fasciolase (douve du foie)
Diagnostic de la fasciolase
L'examen microscopique des selles ou de prélèvements biliaires ou duodénaux à la recherche d'œufs Dosages d'anticorps Une fasciolase doit être évoquée en cas de douleurs abdominales et/ou d'hépatomégalie et d'antécédents alimentaires d'ingestion ou de consommation de cresson ou de végétaix non cuits exposés à de l'eau contaminée. Lorsqu'une fasciolase est suspectée, les patients doivent subir un examen des selles à la recherche d'œufs et un dosage des anticorps sériques. Les signes à l'appui sous forme d'examens sanguins et d'imagerie effectués pour évaluer les plaintes abdominales comprennent l'anémie, l'éosinophilie, des anomalies des tests hépatiques, une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée et une hypergammaglobulinémie et des lésions hypodenses du foie sur la TDM au stade aigu de la fasciolase. Si l'examen des selles et le test des anticorps sont négatifs ou équivoques mais qu'une fasciolase est toujours suspectée (c'est-à-dire, sur de nombreux signes de soutien, en particulier l'éosinophilie), une endoscopie avec aspiration duodénale et biliaire doit être effectuée. Les œufs et parfois les vers adultes peuvent être détectés dans les prélèvements obtenus par endoscopie. Les tests de détection des anticorps sont praticulièrement utiles dans Les stades précoces de l'infection, avant la production d'œufs (la production d'œufs commence généralement au moins 3 à 4 mois après l'exposition) L'infection chronique lorsque la production d'œufs est sporadique ou faible La perte d'anticorps détectables se produit 6 à 12 mois après le traitement. Dans les infections chroniques, les œufs peuvent être récupérés à partir des selles ou de matières duodénales ou biliaires. Les œufs sont indiscernables de ceux deFasciolopsis buski. Dans les zones endémiques, des œufs peuvent également être observés dans les selles après l'ingestion de foies d'animaux infectés, mais qui ne sont pas infectieux pour l'homme, ce qui entraîne un diagnostic erroné de fasciolase. Ainsi, on demande aux patients de suivre un régime sans foie pendant plusieurs jours avant l'examen de leurs selles. Une échographie, une TDM, une IRM, une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) ou une cholangiographie peuvent détecter des anomalies des voies biliaires en cas de maladie chronique. 