troubles psychiatriques
Trouble de référence olfactive
Symptomatologie du trouble de référence olfactive
Les patients qui ont un trouble de référence olfactif sont préoccupés, habituellement pendant plusieurs heures par jour, par une croyance pénible ou affaiblissante qu'ils émettent une ou plusieurs odeurs corporelles nauséabondes, qui ne sont pas perçues par les autres ou qui ne sont en fait que légères. Ils peuvent croire, par exemple, qu'ils ont une très mauvaise haleine ou que leur sueur est nauséabonde au niveau de leurs aisselles ou d'autres zones de leur peau. D'autres inquiétudes comprennent l'émission d'une odeur d'urine, de flatulences ou d'odeurs désagréables de la région génitale. Parfois des patients pensent qu'ils émettent des odeurs nauséabondes d'ordures ou d'aliments pourris. La préoccupation concernant les odeurs corporelles est habituellement accompagnée de comportements répétitifs (p. ex., se sentir, se doucher excessivement, changer de vêtements, chercher à être rassuré); ces comportements tentent d'atténuer la détresse substantielle provoquée par le souci de l'odeur corporelle. La plupart des sujets présentant un trouble de référence olfactif s'efforcent également de camoufler l'odeur perçue (p. ex., avec un parfum, un déodorant, un bain de bouche, du chewing-gum). La perspicacité est habituellement mauvaise ou absente (c'est-à-dire, la plupart des sujets pensent qu'ils émettent probablement ou définitivement une odeur nauséabonde alors que ce n'est pas le cas). Très peu reconnaissent que leur croyance concernant leur odeur corporelle est fausse, peut-être parce que de nombreux sujets qui ont un trouble de référence olfactif rapportent qu'ils sentent vraiment cette odeur. Un trouble convulsif tel qu'une épilepsie du lobe temporal doit être envisagé et exclu si la présentation des symptômes suggère que ce trouble peut être présent. La pensée référentielle est fréquente; par exemple, les patients peuvent croire à tort que leur odeur corporelle est la raison pour laquelle les sujets sont assis loin d'eux, ouvrent une fenêtre ou se touchent le nez. Le trouble de référence olfactive nuit généralement au fonctionnement et les patients évitent généralement les situations sociales souvent parce qu'ils se sentent tellement gênés et honteux de sentir mauvais. Beaucoup évitent également le travail ou d'autres activités importantes de la vie. Certains patients sont complètement confinés chez eux parce qu'ils se sentent trop angoissés, trop gênés par l'odeur perçue pour être avec d'autres personnes ou parce qu'ils craignent que leur odeur corporelle ne soit pas supportable pa les autres. Dans les cas très graves, le trouble de référence olfactif est invalidant. Bien que les données soient limitées, les taux de Comportement suicidaire semblent élevés ( L'insight de ces patients étant généralement médiocre ou absent, de nombreux patients recherchent un traitement (p. ex., une amygdalectomie en cas de mauvaise haleine, proctectomie [élimination de l'anus] pour perception d'une odeur anale/flatulence) auprès de médecins autres que des psychiatres, ce qui ne semble pas être utile. 1.Phillips KA, Menard W: Olfactory reference syndrome: Demographic and clinical features of imagined body odor.Gen Hosp Psychiatry33(4):398-406, 2011. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.04.004 