troubles psychiatriques
Trouble des symptômes neurologiques fonctionnels
Diagnostic
Bilan clinique Le diagnostic du trouble fonctionnel symptomatique neurologique n'est envisagé qu'après qu'un examen clinique et des examens complets pour exclure des troubles cliniques généraux ou neurologiques pouvant expliquer totalement les symptômes et leurs effets. Une caractéristique importante est que la symptomatologie n'est pas compatible avec une maladie neurologique. Par exemple, elle peut ne pas suivre les distributions anatomiques (p. ex., des déficits sensitifs qui impliquent plusieurs racines nerveuses), ou des signes qui peuvent varier lors de différents examens ou lors d'examens menés de différentes façons, comme dans l'exemple suivant: Un patient peut avoir une faiblesse marquée au niveau de la flexion plantaire lors d'un test au lit, mais être capable de marcher normalement sur la pointe des pieds. Chez un patient en décubitus, la main de l'examinateur sous le talon d'une jambe "paralysée" détecte la pression vers le bas lorsque le patient soulève la jambe affectée contre résistance (signe de Hoover). Le tremblement se modifie ou disparaît lorsque le patient est distrait (p. ex., en demandant au patient de copier un mouvement rythmique avec la main affectée). La résistance à l'ouverture de l'œil est détectée pendant une crise apparente. Un déficit du champ visuel est tubulaire (vision en tunnel). De plus, pour répondre aux critères de trouble, les symptômes doivent être suffisamment sérieux pour entraîner un malaise important ou compromettre le fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants du fonctionnement. 