problèmes de santé de la femme
Problèmes de spermatogenèse
Diagnostic des problèmes de spermatogenèse
Examen clinique Analyse du sperme Parfois, dépistage des anomalies hormonales et génétiques Lorsque les couples sont infertiles, l’homme fait toujours l’objet d’un bilan pour évaluer d’éventuels troubles du sperme. Le médecin commence par un interrogatoire sur les antécédents médicaux de l’homme, puis il procède à un examen clinique pour identifier la cause. Le médecin interroge le patient sur ses précédents troubles et opérations chirurgicales, son usage de médicaments et sa possible exposition à des toxines. Il recherche toute malformation physique, telle que les testicules non descendus, ou des signes de désordres hormonaux ou génétiques, causes d’infertilité. Les taux des hormones (dont latestostérone) dans le sang peuvent également être mesurés. Une analyse du liquide séminal, la méthode la plus courante en matière de dépistage de l’infertilité masculine, est nécessaire. Dans le cadre de cette procédure, l’homme ne doit pas éjaculer pendant les 2 à 3 jours qui précèdent les analyses. La raison est qu’il faut s’assurer que le sperme contient le plus possible de spermatozoïdes. (Cependant, les recherches suggèrent que l’éjaculation quotidienne ne réduit pas le nombre de spermatozoïdes chez les hommes, sauf s’il existe un problème de production de spermatozoïdes.) Ensuite, on demande à l’homme d’éjaculer, généralement par masturbation, dans un tube stérile, de préférence en laboratoire. S’il n’y parvient pas avec cette méthode, il est possible d’utiliser des préservatifs particuliers qui ne contiennent ni lubrifiants ni substances chimiques toxiques pour recueillir les spermatozoïdes lors du rapport sexuel. Comme le nombre de spermatozoïdes varie, cette analyse nécessite de recueillir au moins deux échantillons à au moins une semaine d’intervalle. Lorsque plusieurs échantillons sont analysés, les résultats sont plus précis. Le volume de l’échantillon de sperme est mesuré. On vérifie si la coloration, la consistance, l’épaisseur et la composition chimique sont normales. Une numération des spermatozoïdes est effectuée. Une numération des spermatozoïdes faible peut indiquer une stérilité réduite, mais ce n’est pas toujours le cas. L’examen microscopique des spermatozoïdes peut permettre de détecter des anomalies de forme, de taille, de mobilité ou de nombre. Si les résultats restent identiques, le médecin essaie d’identifier la cause. Si le nombre de spermatozoïdes est trop faible ou en cas d’absence de spermatozoïdes, les médecins mesurent les taux de certaines hormones, telles que la testostérone et l’hormone folliculo-stimulante (qui stimule la production de spermatozoïdes chez l’homme), et des analyses génétiques peuvent être réalisées. Des analyses d’urine peuvent également être effectuées à la recherche de sperme après l’éjaculation, pour déterminer la survenue ou non d’une éjaculation rétrograde. Parfois, une biopsie des testicules est réalisée afin d’identifier la cause de l’infertilité. D’autres analyses, qui nécessitent un échantillon de sang ou de sperme, peuvent être effectuées pour évaluer le fonctionnement des spermatozoïdes et leur qualité si les analyses de routine des deux partenaires n’expliquent pas l’infertilité. Ces analyses visent à rechercher la présence d’anticorps dirigés contre les spermatozoïdes, à déterminer si les membranes des spermatozoïdes sont intactes, ou à évaluer la capacité des spermatozoïdes à se fixer à un ovule et le pénétrer. Cependant, l’utilité de ces analyses n’est pas encore avérée. Unbilan hormonalest réalisé si les résultats de l’analyse du sperme sont anormaux, en particulier si la numération des spermatozoïdes est très faible. Les taux d’hormone folliculo-stimulante (qui stimule les testicules pour fabriquer les spermatozoïdes) et de testostérone sont mesurés. Si le taux de testostérone est faible, les taux d’hormone lutéinisante (qui stimule les testicules pour produire la testostérone) et de prolactine (qui stimule la production de lait chez l’homme et chez la femme) sont mesurés. Un taux élevé de prolactine suggère que la cause de l’infertilité peut être une tumeur de l’hypophyse ou la prise de certains médicaments. est réalisée si les médecins déterminent qu’il y a trop peu ou pas de spermatozoïdes. Dans le cadre d’une Dépistage génétique avant la grossesse , presque tous les tissus, y compris le sang, peuvent être utilisés. Les tests comprennent une analyse chromosomique (détermination du caryotype). L’ 