psychiatrische erkrankungen
Dissoziative Amnesie
Symptome und Zeichen der dissoziativen Amnesie
 Das Hauptsymptom der dissoziativen Amnesie ist Gedächtnisverlust , der nichts mit normaler Vergesslichkeit zu tun hat. Die Amnesie kann sich auf einen bestimmten Zeitraum beziehen, auf bestimmte Arten von Erfahrungen oder auf große Teile der Kindheit. Lokalisiert selektiv Generalisierte Krampfanfälle In seltenen Fällen wird die dissoziative Amnesie von gezieltem Reisen oder verwirrtem Umherwandern begleitet, die so genannte Dissoziative Fugue (Aus dem lateinischen Wort Einebegrenzte Amnesiebeinhaltet, dass man nicht in der Lage ist, sich an ein bestimmtes Ereignis oder Ereignisse oder einen bestimmten Zeitraum zu erinnern; diese Erinnerungslücken sind in der Regel auf ein Trauma oder Stress zurückzuführen. Zum Beispiel können Patienten die Monate oder Jahre, in denen sie als Kind missbraucht wurden, vergessen oder die in intensiven Kämpfen verbrachten Tage. Die Amnesie manifestiert sich nicht länger als Stunden oder Tage nach der traumatischen Periode. Üblicherweise ist der vergessene Zeitraum, der zwischen Minuten bis Jahrzehnten andauern kann, deutlich abgegrenzt. Typischerweise erfahren die Patienten eine oder mehrere Folgen von Gedächtnisverlust. Selektive Amnesiebeinhaltet das Vergessen von nur einigen Teilen eines Ereignisses während einer bestimmten Zeitdauer oder nur eines Teil eines traumatischen Ereignisses. Die Patienten können sowohl eine lokalisierte als auch eine selektive Amnesie haben. Bei dergeneralisierten Amnesievergessen die Patienten ihre Identität und Lebensgeschichte—z. B. wer sie sind, wo sie hingingen, zu wem sie sprachen, und was sie taten, sagten, dachten, erfuhren und spürten. Manche Patienten können nicht mehr auf gut erlernten Fähigkeiten zurückgreifen und verlieren Informationen über die Welt, die sie früher hatten. Eine generalisierte dissoziative Amnesie ist selten; sie ist häufiger bei Kriegsveteranen; Menschen, die sexuell missbraucht wurden und solchen, die extremen Stress oder Konflikte erleben. Der Beginn ist meist plötzlich. Beisystematisierter Amnesie,vergessen Patienten Informationen einer bestimmten Kategorie, wie z. B. alle Informationen über eine bestimmte Person oder über ihre Familie. Beikontinuierlicher Amnesievergessen Patienten jedes neue Ereignis, wie es auftritt. Die meisten Patienten sind sich nur zum Teil oder gar nicht bewusst, dass sie Lücken in ihrem Gedächtnis haben. Sie werden sich deren nur bewusst, wenn die persönliche Identität verloren geht oder wenn die Umstände es ihnen bewusst machen—z. B. wenn andere ihnen Ereignisse mitteilen oder nach diesen fragen, an die sie sich nicht erinnern können. Die Patienten können kurz nach einer Amnesie verwirrt erscheinen. Einige sind deutlich beunruhigt, andere gleichgültig. Wenn diejenigen, die sich über ihre Amnesie gar nicht im Klaren sind, psychiatrische Hilfe suchen, tun sie das wahrscheinlich aus anderen Gründen. Die Patienten haben Schwierigkeiten Beziehungen aufzubauen und zu pflegen. Einige Patienten berichten von Flashbacks, wie sie bei einer posttraumatischen Belastungsstörung ( Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ) auftreten; Flashbacks können mit Amnesie für die Inhalte der Flashbacks abwechseln. Einige Patienten entwickeln die PTBS später, vor allem, wenn sie sich der traumatischen oder belastenden Ereignisse bewusst werden, die ihre Amnesie ausgelöst haben. Depressive und funktionelle neurologische Symptome sind häufig, genauso wie es selbstmörderische und andere selbstzerstörerische Verhaltensweisen sind. Das Risiko von suizidalem Verhalten kann erhöht werden, wenn sich die Amnesie plötzlich löst und die Patienten durch die traumatischen Erinnerungen überwältigt werden. Dissoziative Fugue ist ein ungewöhnliches Phänomen, das manchmal bei dissoziativer Amnesie auftritt. ImDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5., überarbeitete Auflage (DSM-5-TR), wird sie als eine Art von dissoziativer Amnesie eingestuft, da Amnesie ein herausragendes Symptom ist und Fugue relativ selten vorkommt. Dissoziative Fugue manifestiert sich oft als Plötzliches, unerwartetes, zielgerichtetes Weggehen von zu Hause Verwirrtes Umhergehen Die Patienten verlassen, nachdem sie ihre übliche Identität verloren haben, ihre Familie und ihren Beruf. Eine Fugue kann Stunden bis Monate andauern, gelegentlich auch länger. Wenn die Fuge kurz ist, kann es einfach scheinen, dass sie etwas Arbeit vesäumt haben oder spät nach Hause kommen. Wenn die Fuge mehrere Tage oder länger dauert, können sie sich weit von zu Hause entfernen, einen neuen Namen und Identität annehmen, einen neuen Job beginnen ohne Kenntnis von einem Wandel in ihrem Leben zu haben. Viele Patienten mit Fugue scheinen eine verdeckte Wunscherfüllung oder die einzig zulässige Art und Weise darzustellen, um schweren Belastungen oder Peinlichkeiten zu entkommen, insbesondere bei Menschen mit einem familiären oder zwischenmenschlichen Konflikt, den sie nicht lösen können. So verlässt beispielsweise ein gestresster Manager, der mit geschäftlichen Rückschlägen zu kämpfen hat, sein hektisches Leben in der Stadt und lebt als Landarbeiter auf dem Land. Während der Fugue können die Patienten normal wirken und handeln oder höchstens leicht verwirrt sein. Wenn jedoch die Fuge endet, berichten die Patienten, dass sie sich plötzlich in der neuen Situation wiederfinden ohne Erinnerung daran, wie sie dorthin kamen oder was sie getan haben. Sie fühlen oft Scham, Unwohlsein, Trauer und/oder Depressionen. Einige haben Angst, vor allem, wenn sie sich nicht daran erinnern, was während der Fuge passiert ist. Diese Erscheinungen können die Aufmerksamkeit von medizinischen oder rechtlichen Behörden auf sich ziehen. Die meisten Menschen erinnern sich schließlich an ihre vergangene Identität und ihr Leben, auch wenn das Erinnern ein langwieriger Prozess sein kann; sehr wenige erinnern sich an nichts oder fast nichts aus ihrer Vergangenheit. Oft wird die Fugue erst dann diagnostiziert, wenn die Patienten abrupt zu ihrer Identität vor der Fugue zurückkehen und darunter leiden, sich in ihnen unvertrauten Umständen wiederzufinden. Die Diagnose wird in der Regel retrospektiv basierend auf der Dokumentation der Umstände vor dem Weggehen, dem Ortwechsel selbst und dem Aufbau eines anderen Lebens gestellt. 