lungenkrankheiten
Pulmorenales Syndrom
Diagnose des pulmonal renalen Syndroms
Serologische Tests Manchmal Lungen- und Nierenbiopsien Ein Pulmorenales Syndrom ist bei Patienten mit Hämoptysen zu vermuten, die keiner anderen offensichtlichen Ursache zuzuordnen sind (z. B. Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) , Die initiale Diagnostik umfasst eine Urinuntersuchung auf Hämaturie und Zylinder roter Blutzelle (die Glomerulonephritis vermuten lassen), Serum-Kreatininbestimmung zur Erfassung der Nierenfunktion und ein Blutbild zur Anämiediagnostik. Sofern er noch nicht vorliegt, wird ein Röntgenthorax aufgenommen. Antikörperuntersuchungen im Serum können dabei helfen, einige Ursachen zu unterscheiden, wie die folgenden: Antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper: Goodpasture-Syndrom None Antikörper gegen ds-DNA und Verminderung des Komplementlevels: Systemischer Lupus erythematodes None Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA), die gegen Proteinase-3 (PR3-ANCA oder zytoplasmatische ANCA [c-ANCA]) gerichtet sind: Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) . ACNA zu Myeloperoxidase (MPO-ANCA oder perinukleäre ANCA [p-ANCA]): Mikroskopische Polyangiitis (MPA) None Die definitive Diagnose erfordert eine Lungenbiopsie mit dem Befund einer Vaskulitis der kleinen Gefäße oder eine Nierenbiopsie mit Befund einer Glomerulonephritis mit oder ohne Antikörper-Ablegerung. Übersicht der Lungenfunktionsprüfungen und bronchoalveoläre Lavage sind nicht diagnostisch, können jedoch verwendet werden, um eine diffuse alveoläre Hämorrhagie bei Patienten mit Glomerulonephritis und pulmonalen Infiltraten ohne Hämoptysen zu bestätigen. Lavageflüssigkeit, die nach sequentieller Entnahme hämorrhagisch bleibt, führt zu einer diffusen alveolären Blutung, insbesondere wenn der Hämatokrit fällt. 