pädiatrie
Geburtsverletzungen
Verletzungen der Gesichtsnerven
Der Gesichtsnerv ist der am häufigsten verletzte Nerv. Obwohl Zangendruck eine häufige Ursache ist, entstehen einige Verletzungen durch einen intrauterinen Druck auf die Nerven. Dieser kann durch die Lage des Fetus (z. B. wenn der Kopf an die Schulter, das sakrale Promontorium oder ein Uterusmyom gedrückt ist) entstehen. Die Verletzung des Nervus facialis tritt meistens direkt am oder distal des Austritts aus dem Foramen stylomastoideum auf und resultiert v. a. während des Weinens und Schreiens in einer Gesichtsasymmetrie. Der Versuch, die betroffene Gesichtsseite zu bestimmen, kann zu Verwirrung führen; die Gesichtsmuskeln können auf der Seite der Nervenlähmung nicht bewegt werden. Verletzungen können auch nur einzelne Äste des Nervs betreffen, hier v. a. den Mandibulaast. Eine weitere Ursache der Gesichtsasymmetrie ist die mandibuläre Asymmetrie als Folge von intrauterinem Druck. In diesem Fall ist die Innervation der Muskeln intakt, sodass beide Gesichtshälften bewegt werden können. Anders als bei einer Verletzung des Nervus facialis sind bei der mandibulären Asymmetrie die maxilären und mandibulären Okklusionsflächen nicht parallel. Eine kongenitale Anomalie, die ein asymmetrisches Lächeln verursachen kann, ist das einseitige Fehlen des Depressor anguli oris muscle; diese Anomalie ist klinisch unbedeutend, muss aber von einer Gesichtsnervenverletzung unterschieden werden. Die Untersuchung oder Behandlung von Gesichtsnervenverletzungen ist bei peripheren Gesichtsnervenverletzungen oder Unterkieferasymmetrien nicht erforderlich. Gewöhnlich kommt es innerhalb von 2–3 Monaten zu einer Restitutio ad integrum. 