réanimation
Voies et appareils respiratoires
Dispositifs de masque à valve à sac
Ces appareils se composent d'un sac auto gonflant (sac réanimateur) avec une valvule de non recirculation et un masque souple qui s'adapte aux tissus du visage; lorsqu'ils sont connectés à une source d'oxygène, ils délivrent en inspiration, de 60 à 100% d'oxygène (voir aussi Comment ventiler au moyen d'un masque à valve à sac ). Entre les mains de professionnels de santé expérimentés, un dispositif de masque à valve à sac assure une ventilation temporaire adéquate dans de nombreuses situations, laissant le temps de parvenir systématiquement à un contrôle définitif des voies respiratoires. Cependant, si la ventilation par masque à valve à sac est utilisée pendant La ventilation au masque à valve à sac ne maintiennent pas la perméabilité des voies respiratoires, donc les patients qui présentent une relaxation tissulaire demandent un positionnement et des manœuvres manuelles précises (voir figureset), ainsi que des dispositifs supplémentaires pour garder les voies respiratoires ouvertes. A: la tête est à plat sur la civière; les voies respiratoires sont resserrées. B: L'oreille et la fourchette sternale sont alignées, avec la face parallèle au plafond, ouvrant les voies respiratoires. Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed. 2. Wayne (PA), Airway Cam Technologies,2007. Une Comment poser une voie respiratoire oropharyngée ou Les contre-indications absolues à la mise en place d'une voie aérienne nasopharyngée comprennent des lésions importantes médiofaciales avec suspicion de fracture de la plaque cribriforme (base du crâne). Les contre-indications relatives comprennent les anomalies de l'anatomie nasale (p. ex., traumatisme nasal important, gros polypes, chirurgie nasale récente) qui pourraient rendre difficile le passage d'une voie respiratoire nasopharyngée. La façon la plus courante de déterminer la taille correcte des voies respiratoires oropharyngées est d'utiliser des voies respiratoires de même longueur que la distance entre le coin de la bouche du patient et l'angle de la mâchoire. Les sacs de réanimation sont également utilisés avec des voies respiratoires artificielles, dont les tubes endotrachéaux et des voies respiratoires supraglottiques et pharyngées. Les ambus pédiatriques ont une soupape de surpression qui limite les pics de pression au niveau des voies respiratoires (habituellement de 35 à 45 cm H2O); les praticiens doivent surveiller la position de la valve pour éviter toute hyperventilation involontaire. La soupape de décharge peut être fermée si nécessaire pour obtenir une pression suffisante. 