troubles neurologiques
Démence frontotemporale
Diagnostic de la démence frontotemporale
Généralement, le diagnostic est comparable à celui des autres démences Examen clinique plus poussé pour le diagnostic différentiel d'autres démences Un Critères cliniques exige la présence de tous les éléments suivants: Les symptômes cognitifs ou comportementaux (neuropsychiatriques) interfèrent avec la capacité de fonctionner au travail ou d'effectuer les activités quotidiennes habituelles. Ces symptômes représentent une diminution par rapport aux niveaux précédents de fonctionnement. Ces symptômes ne sont pas expliqués par la confusion ou un trouble psychiatrique majeur. Le diagnostic de démence frontotemporale est suggéré par des signes cliniques typiques (p. ex., désinhibition sociale ou trouble du langage altérée avec épargne relative de la mémoire). Comme pour les autres démences, les fonctions cognitives doivent être évaluées. Le bilan nécessite de recueillir une anamnèse en interrogeant le patient et quelqu'un qui connaît le patient plus un Comment évaluer l'état mental au lit du malade ou, si ces tests sont non diagnostiques, des Une TDM et une IRM sont effectuées pour déterminer la topographie et l'étendue de l'atrophie cérébrale et exclure les autres causes possibles (p. ex., tumeurs cérébrales, abcès, accident vasculaire cérébral). Les démences frontotemporales sont caractérisées par une atrophie corticale sévère des circonvolutions des lobes temporaux et frontaux, parfois fins comme du papier cigarette. Cependant, l'IRM et la TDM peuvent ne mettre en évidence ces modifications qu'à un stade tardif de la démence frontotemporale. Ainsi, la démence frontotemporale et la maladie d'Alzheimer peuvent habituellement être distinguées plus facilement par des critères cliniques. Par exemple, l'aphasie primitive progressive se distingue de la maladie d'Alzheimer, car la mémoire et les fonctions visuo-spatiales sont conservées alors que la syntaxe et la fluence verbale sont altérées. La PET (Positron emission tomography) au fluor-18 (18F) marqué au désoxyglucose (fluorodésoxyglucose ou FDG) peut permettre de différencier la maladie d'Alzheimer d'une démence frontotemporale en montrant des différences d'emplacement des zones hypométaboliques. Dans la maladie d'Alzheimer, ces zones sont situées dans le cortex d'association temporo-pariétal postérieur et le cortex cingulaire postérieur; dans la démence frontotemporale, elles sont situées dans les régions antérieures, dans les lobes frontaux, le cortex temporal antérieur et le cortex cingulaire antérieur. 