gynécologie et obstétrique
Rupture utérine
Introduction
La rupture utérine est une déchirure spontanée de l'utérus qui peut provoquer une expulsion du fœtus dans la cavité péritonéale. La rupture utérine est rare. Elle peut se produire en fin de grossesse ou lors du travail actif. La rupture utérine survient le plus souvent le long des lignes de cicatrice guérie chez la femme qui a des antécédents de Accouchement par césarienne . Les autres facteurs prédisposants comprennent des anomalies utérines congénitales, un traumatisme et d'autres procédures telles que des myomectomies ou une chirurgie materno-fœtale ouverte. Lescausesde rupture utérine comprennent Surdistention utérine (due à une Grossesse multi-fœtale , Version externe ou interne du fœtus Perforation iatrogène Utilisation excessive d'utérotoniques Non identification d'une dystocie au cours du travail avec des contractions utérines excessives luttant contre un anneau de striction du segment inférieur de l'utérus (anneau de Bandl) Si les femmes qui ont eu auparavant un accouchement par césarienne souhaitent tenter un accouchement vaginal, les prostaglandines ne doivent pas être utilisées car elles augmentent le risque de rupture utérine. Lasymptomatologiede la rupture utérine comprend une bradycardie fœtale, des décélérations variables, une mise en évidence de l'hypovolémie, une perte de la station du fœtus (détectée lors de l'examen du col utérin) et une douleur abdominale sévère ou constante. Si le fœtus a été expulsé de l'utérus et est situé dans la cavité péritonéale, la morbidité et la mortalité fœtales et maternelles augmentent de manière significative. Lediagnosticde rupture utérine est confirmé par la laparotomie. Letraitementde la rupture utérine est une laparotomie immédiate avec la césarienne et, si nécessaires, une hystérectomie. 