troubles neurologiques
Revue générale des fonctions cérébrales
Physiopathologie de la dysfonction cérébrale
Les dysfonctionnements cérébraux peuvent être focaux ou diffus. Les processus focaux et globaux peuvent se manifester comme des déficits ou devenir des foyers d'activité convulsive. Ces processus peuvent également affecter les systèmes sous-corticaux, avec une altération soit des mécanismes d'éveil (p. ex., provoquant un état de stupeur ou un coma) soit de l'intégration de la pensée (p. ex., évoluant vers un syndrome confusionnel). Ledysfonctionnement focalrésulte généralement de Les anomalies structurelles (p. ex., Revue générale des tumeurs intracrâniennes , Les signes cliniques dépendent de la topographie, de la taille et de la vitesse de progression de la lésion. Les lésions qui sont<2 cm de diamètre ou qui progressent très lentement peuvent être asymptomatiques. Les lésions de plus grande taille, à développement rapide (sur des semaines ou quelques mois) et celles qui touchent les deux hémisphères simultanément sont généralement symptomatiques. Les lésions focales de la substance blanche peuvent interrompre la connexion entre différentes régions du cerveau et provoquer le syndrome de dysconnexion (ce qui induit une incapacité à effectuer une tâche qui exige une activité coordonnée de≥2 régions du cerveau, malgré la préservation des fonctions de base de chaque région). Undysfonctionnement globalest causé par Troubles toxiques-métaboliques, dont l'hypoxie et l'ischémie (fréquemment) Inflammation diffuse Vasculopathie Traumatisme majeur Cancer disséminé Troubles dégénératifs Un dysfonctionnement global peut également résulter de troubles qui surviennent dans une région spécifique du cerveau (p. ex., abcès, tumeurs, traumatisme) s'ils augmentent la pression intracrânienne ou provoquent une hernie cérébrale. Ces troubles affectent plusieurs dimensions de la fonction cérébrale. La récupération d'une lésion cérébrale dépend en partie des caractéristiques suivantes du cerveau: Degré de plasticité du parenchyme cérébral restant Redondance Laplasticité(capacité d'une zone du cerveau à modifier sa fonction) du parenchyme cérébral est un processus propre à chaque individu et dépend de l'âge et de l'état de santé général. Cette plasticité est plus importante au cours du développement cérébral. Par exemple, en cas de lésions sévères des aires du langage dans l'hémisphère dominant avant l'âge de 8 ans, l'hémisphère controlatéral sera souvent capable d'assurer cette fonction de façon quasi-normale. Bien que la plasticité cérébrale permette de réparer considérablement la fonction au-delà de la première décennie, les lésions sévères induisent le plus souvent des déficiences permanentes. La réorganisation globale des fonctions cérébrales après lésion chez l'adulte est rare, bien que la plasticité reste opérante dans certaines zones spécifiques du cerveau au cours de la vie. Redondance:correspond à la capacité de plus d'une zone du cerveau à effectuer la même fonction. Les syndromes spécifiques comprennent Agnosie None Amnésies (dont Aphasie None Apraxie None Les troubles psychiatriques (p. ex., Troubles dépressifs , la 