neurologische krankheiten
Normaldruckhydrozephalus
Diagnose von Normaldruckhydrozephalus
Klinische Abklärung Neuroradiologische Bildgebung Manchmal Liquorentnahme Die klassischen Symptome (Gangstörungen, Harninkontinenz und Demenz) sind, auch in Kombination, unspezifisch für den Normaldruckhydrozephalus, insbesondere bei älteren Patienten. Einige Formen der Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung und Demenz können z. B. Demenz, Gangstörungen und, seltener, Harninkontinenz verursachen. Eine allgemeine Klinische Kriterien erfordert jeden der folgenden Punkte: Kognitive oder verhaltensbezogene (neuropsychiatrische) Symptome, die die Fähigkeit, bei der Arbeit zu funktionieren und die üblichen Alltagsaktivitäten auszuführen, beeinträchtigen. Diese Symptome verkörpern einen Rückgang früherer Funktionsniveaus. Diese Symptome sind nicht durch Delir oder eine größere psychische Störung erklärbar. Zur Abklärungder kognitiven Funktion gehört die Aufnahme der Krankengeschichte des Patienten und von einer Person, die den Patienten kennt, plus einer Wie der Mental-Status zu beurteilen ist am Krankenbett oder wenn die Untersuchung am Krankenbett ergebnislos bleibt, Die Bildgebung des Gehirns kann eine Ventrikelvergrößerung darstellen, die nicht proportional zur kortikalen Atrophie ist; dieser Befund ist unspezifisch, kann aber die Diagnose Normaldruckhydrozephalus stützen. Sulci hoch auf der kortikalen Konvexität werden oft zusammengedrückt und die Sylvian-Fissuren sind unverhältnismäßig atrophisch. Es wird eine Lumbalpunktion (Liquorpunktion) durchgeführt. Der Liquoröffnungsdruck sollte bei Patienten mit Normaldruckhydrozephalus normal sein. Die Entnahme von 30–50 ml Liquor kann als diagnostischer Versuch durchgeführt werden. Eine Verbesserung des Gangs, der Kontinenz und der kognitiven Fähigkeiten nach der Entfernung deutet darauf hin, dass der Patient ein guter Kandidat für eine ventrikuloperitoneale Shunt-Operation sein kann, aber eine Verbesserung ist möglicherweise erst einige Stunden nach der Entfernung zu erkennen. Weiterer Liquor kann nach der Lumbalpunktion austreten, was manchmal zur Besserung beiträgt. 