troubles digestifs
Pancréatite chronique
Diagnostic de la pancréatite chronique
Examens d’imagerie Tests de la fonction pancréatique Parfois, analyses de sang Les symptômes et les antécédents de poussées de pancréatite aiguë ou de forte consommation d’alcool permettent au médecin de suspecter une pancréatite chronique. Les médecins utilisent les résultats des examens d’imagerie et des tests de la fonction pancréatique pour poser le diagnostic. Toute personne atteinte de pancréatite chronique doit éviter de consommer de l’alcool et de fumer. Des radiographies de l’abdomen peuvent être réalisées à la recherche de dépôts de calcium dans le pancréas, qui sont présents chez certaines personnes atteintes de pancréatite chronique. Une Tomodensitométrie (TDM) (TDM) de l’abdomen peut être réalisée pour montrer l’évolution de la pancréatite chronique et rechercher d’éventuelles complications, telles qu’un pseudokyste. De nombreux médecins réalisent aujourd’hui une Imagerie par résonance magnétique (IRM) spécifique appelée La Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) permet aux médecins d’observer le canal cholédoque et le canal pancréatique. Cet examen est rarement utilisé pour le diagnostic de la pancréatite chronique, mais les médecins peuvent le réaliser si un certain traitement pour le canal pancréatique est nécessaire, par ex., positionner un tube (endoprothèse) au niveau d’une obstruction ou retirer un calcul se trouvant dans le canal. L’échographie endoscopique (passage d’une sonde d’observation souple équipée d’une sonde échographique dans la bouche pour atteindre l’estomac et le premier segment de l’intestin grêle) est un autre examen permettant de détecter les anomalies du pancréas et du canal pancréatique. Comme les personnes atteintes de pancréatique chronique sont exposées à un risque accru de cancer du pancréas, toute aggravation des symptômes ou tout rétrécissement du canal pancréatique évoque un cancer. Dans ce cas, il est probable que le médecin réalise des analyses de sang, une IRM, une TDM et/ou une échographie endoscopique. Dans la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), un produit de contraste radio-opaque est injecté par un endoscope (sonde souple à fibres optiques) qui est inséré par la bouche, à travers l’estomac jusqu’au duodénum (premier segment de l’intestin grêle). Le produit de contraste est injecté dans les voies biliaires juste après le sphincter d’Oddi. Le produit de contraste remonte ensuite dans les voies biliaires et montre souvent les canaux pancréatiques. Des instruments chirurgicaux peuvent également être utilisés avec l’endoscope, permettant ainsi au médecin de retirer un calcul dans le canal biliaire ou d’introduire un tube (stent) pour débloquer un canal biliaire obstrué à cause d’une fibrose ou d’un cancer. Pour la pancréatite chronique, les médecins peuvent également réaliser des examens du pancréas pour voir s’il fonctionne correctement. Ces tests aident les médecins à déterminer s’il existe une insuffisance pancréatique pouvant entraîner une Présentation de la malabsorption . Les selles peuvent être analysées pour déterminer le taux de graisses ou d’une enzyme digestive telle que l’élastase. Un faible taux d’élastase indique une insuffisance pancréatique. Les analyses de sang sont moins utiles pour le diagnostic de pancréatite chronique que pour celui de pancréatite aiguë, mais ils peuvent révéler une élévation des taux d’amylase et de lipase (deux enzymes produites par le pancréas). De plus, elles peuvent être utilisées pour contrôler le taux de sucre (glucose) dans le sang, qui peut être élevé. 