trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Artrosis (A)
Signos y síntomas de la artrosis
El comienzo de la artrosis es casi siempre gradual, en una o pocas articulaciones. El primer síntoma de la artrosis es el dolor, que a veces se describe como dolor continuo profundo. El dolor se agrava en la posición de pie y se alivia con el reposo, pero puede finalmente volverse constante. Hay rigidez matinal o luego de un período de inactividad, que dura<30 min y disminuye con el movimiento. A medida que la artrosis progresa, el movimiento de la articulación se restringe y aparecen dolor y crepitación o sensación de aspereza. La hipertrofia temprana del cartílago es seguida por una notable reacción de los huesos, los ligamentos, los tendones, las cápsulas y la sinovial, junto con cantidades variables de derrame articular no inflamatorio, que en última instancia produce la tumefaccion articular característica de la artrosis. Pueden aparecer contracturas en flexión. La sinovitis aguda o grave es infrecuente. El dolor a la palpación y con el movimiento pasivo son signos tardíos. El dolor se acompaña de espasmo muscular y contracturas. Puede haber un bloqueo mecánico por cuerpos intraarticulares libres o por una ubicación anormal de los meniscos que produce bloqueo o captura. También pueden desarrollarse deformidades y subluxaciones. La artrosis suele ser esporádicamente progresiva, aunque en ocasiones puede detenerse y ser reversible. Esto es impredecible. Las articulaciones más afectadas en laartrosis generalizadason las siguientes: Articulaciones interfalángicas distales y proximales (nódulos de Heberden y de Bouchard) Articulación carpometacarpiana del pulgar (la articulación de la mano más comúnmente dolorosa) Discos intervertebrales y articulaciones cigapofisarias en las vértebras cervicales y lumbares Primera articulación metatarsofalángica Cadera Rodilla Laartrosis vertebral cervical y lumbarpuede producir mielopatía o radiculopatía. Sin embargo, los signos clínicos de mielopatía suelen ser leves. La estenosis espinal lumbar puede causar dolor lumbar o de piernas que empeora al caminar (claudicación neurogénica, a veces llamada seudoclaudicación) o al extender la espalda. La radiculopatía puede ser prominente, aunque es menos frecuente pues las raíces y ganglios nerviosos están bien protegidos. A veces puede haber insuficiencia de las arterias vertebrales, infarto de la médula espinal y disfagia por compresión del esófago por osteofitos cervicales. Los signos y síntomas de artrosis pueden derivar del hueso subcondral, de estructuras ligamentosas, la sinovial, la bolsa periarticular, las cápsulas, los músculos, los tendones, los discos y el periostio. Todas estas estructuras son sensibles al dolor. La presión venosa puede aumentar dentro de la médula espinal subcondral y causar dolor (a veces llamado angina ósea). La artrosis de la cadera:produce pérdida gradual de la amplitud de movimiento y suele ser sintomática durante las actividades de pie. Puede haber dolor en el área inguinal o en el trocánter mayor o dolor referido al muslo y la rodilla. La artrosis de la rodilla:produce pérdida del cartílago (en el 70% de los casos, pérdida medial). Los ligamentos se vuelven laxos y la articulación pierde estabilidad; hay dolor local originado en ligamentos y tendones. La artrosis erosiva:produce sinovitis y quistes en la mano. Afecta en primer lugar las articulaciones interfalángicas distales y proximales. En un 20% de las artrosis de la mano, se ven afectados las articulaciones carpometacarpianas del pulgar, pero las articulaciones metacarpofalángicas y de la muñeca no suelen afectarse. En este momento, no está claro si la artrosis interfalángica erosiva es una variante de la artrosis de la mano o si representa una entidad separada, como la enfermedad microcristalina (p. ej., artritis por pirofosfato de calcio). 