gastrointestinale erkrankungen
Bezoare
Behandlung von Bezoars
Chemische Auflösung Endoskopische Entfernung Gelegentlich Operation Die optimale therapeutische Intervention ist umstritten, weil randomisierte kontrollierte Studien, um verschiedene Optionen zu vergleichen, nicht durchgeführt wurden Manchmal ist eine Kombinationstherapie erforderlich. mit Mitteln wie Cola und Cellulase kann bei Patienten mit milden Symptomen erfolgen ( Literatur zur Behandlung ). Die Dosierung von Cellulase beträgt 3 bis 5 g in 300 bis 500 ml Wasser gelöst; dies wird für 2 bis 5 Tage über den Tag verteilt eingenommen. Metoclopramid 10 mg p.o. wird oft als Ergänzung gegeben, um die Motilität des Magens zu fördern. Eine enzymatische Digestion mit Papain wird nicht mehr empfohlen. ist für Patienten indiziert, die Bezoare haben, die sich nicht auflösen oder mäßige bis schwere Symptome aufgrund großer Bezoare oder beides. Wenn die initiale Diagnose endoskopisch gestellt wird, kann bei demselben Eingriff der Versuch einer Entfernung gemacht werden. Die Zerkleinerung erfolgt mit Zangen, Drahtschlinge, Jetspray, Argon-Plasma-Koagulation oder sogar mit Laser ( Literatur zur Behandlung ) können Bezoare zerstört werden, sodass sie weiterbefördert oder extrahiert werden können. Eine Operationist für solche Fälle reserviert, in denen keine chemische Auflösung und endoskopische Eingriffe erfolgen können oder nicht erfolgreich waren, für Patienten mit Komplikationen oder für Patienten mit intestinalen Bezoaren. Bezoare von Kakifrüchten sind in der Regel hart und schwer zu behandeln, weil Kakifrüchte das Tannin Shibuol enthalten, das im Magen polymerisiert. Sie sprechen nicht gut auf eine chemische Auflösung an und müssen meist endoskopisch oder chirurgisch entfernt werden. 1.Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, et al: Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars.World J Gastrointest Endosc7(4):336–345, 2015. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336 2.Mao Y, Qiu H, Liu Q, et al: Endoscopic lithotripsy for gastric bezoars by Nd:YAG laser-ignited mini-explosive technique.Lasers Med Sci29:1237–1240, 2014. doi: 10.1007/s10103-013-1512-1 