gynäkologie und geburtshilfe
Candida Vaginitis
Behandlung der Candida Vaginitis
Antimykotika (bevorzugt Fluconazol in einer einzigen oralen Dosis) Vermeidung überschäßiger Feuchtigkeit Um Feuchtigkeit und Pilzwachstum an der Vulva zu reduzieren, sollte die Vulva sauber gehalten und lockere, saugfähige Baumwollunterwäsche getragen werden, die einen Luftaustausch erlaubt. Topische oder orale Medikamente sind bei candidaler Vaginitis hoch wirksam (siehe Tabelle). Die Einmalgabe von Fluconazol (150 mg) fördert die Compliance. Zu den neuen oralen Antimykotika zur Behandlung von Candida-Vaginitis gehören Ibexafungerp und Oteseconazol. Der klinische Einsatz dieser Mittel ist unterschiedlich. Einige Experten raten zu einer Behandlung mit diesen Antimykotika bei symptomatischen Patienten, bei denen topische Azole und/oder orales Fluconazol nicht anschlagen, was durch Kochsalzmikroskopie oder Pilzkulturen nachgewiesen wird. Topisches Butoconazol, Clotrimazol, Miconazol und Tioconazol sind ohne Rezept erhältlich. Die Patienten sollten jedoch darauf hingewiesen werden, dass aktuelle Cremes und Salben, die Mineralöl oder Pflanzenöl enthalten, Kondome und Diaphragmen auf Latexbasis schwächen. Bei Persistenz oder Verschlechterung der Symptome während der lokalen Therapie sollte die Möglichkeit einer Überempfindlichkeit gegenüber lokal applizierten Antimykotika bedacht werden. Patienten mit häufigen Rezidiven (mindestens 4 dokumentierte Episoden von Candida-Vaginitis in den letzten 12 Monaten) benötigen eine langfristige Unterdrückung mit oralen Medikamenten (Fluconazol 150 mg wöchentlich bis monatlich oder Ketoconazol 100 mg einmal täglich für 6 Monate) ( Literatur zur Therapie ). Nur während der Arzneimitteleinnahme kommt es zu einer Unterdrückung. Diese Arzneimittelgruppe kann bei Patienten mit Lebererkrankungen kontraindiziert sein. Patienten, die Ketoconazol einnehmen, sollten regelmäßig mit Lebertests überwacht werden. 1.Sobel JD, Wiesenfeld HC, Martens M, et al: Maintenancefluconazoletherapy for recurrent vulvovaginal candidiasis.N Engl J Med351(9):876-883, 2004. doi:10.1056/NEJMoa033114 