erkrankungen der haut
Impetigo und Ecthyma
Behandlung von Impetigo und Ecthyma
TopischesMupirocin,Retapamulin,FusidinsäureoderOzenoxacin Manchmal orale Antibiotika Der betroffene Bereich sollte mehrmals täglich vorsichtig mit Wasser und Seife abgewaschen werden, um sämtliche Krusten zu entfernen. Die Behandlung einer lokalen Impetigo erfolgt mit topischer Mupirocin-Antibiotika-Salbe 3-mal täglich über 7 Tage, mit Retapamulinsalbe 2-mal täglich über 5 Tage oder mit Ozenoxacin-1%-Creme, die 5 Tage lang alle 12 Stunden aufgetragen wird. Fusidinsäure 2% Creme ist in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich. Orale Antibiotika (z. B. Dicloxacillin oder Cephalexin 250 bis 500 mg 4-mal täglich [12,5 mg/kg 4-mal täglich für Kinder] für 10 Tage) können bei Patienten erforderlich sein, die immunsupprimiert sind, die ausgedehnte oder resistente Impetigo-Läsionen haben oder die ein Ekthymus aufweisen. Bei Penicillin-Allergikern kann Clindamycin 300 mg alle 6 Stunden oder Erythromycin 250 mg alle 6 Stunden verwendet werden, aber die Resistenz gegen beide Antibiotika ist ein zunehmendes Problem. Der Einsatz einer initialen empirischen MRSA und purulente oder komplizierte Cellulitis wird in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, es liegt ein überzeugender klinischer Nachweis vor (z. B. Kontakt mit einer Person mit dokumentiertem Fall, Kontakt mit einem dokumentierten Ausbruch, über Kultur dokumentierte lokale Prävalenz von > 10% oder 15%). Die Behandlung von MRSA sollte durch die Ergebnisse der Kultur und des Sensibilitätstests angeleitet werden. In der Regel sind Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol und Doxycyclin wirksam gegen die meisten Stämme von aus dem sozialen Umfeld stammenden MRSA. Weitere Therapieoptionen sind bei Patienten mit Atopische Dermatitis (Ekzem) oder extensiver Bei rechtzeitiger Behandlung klingt die Erkrankung meist rasch ab. Bei Verzögerung können eine Zellulitis, eine Lymphangitis, eine Furunkulose sowie eine Hyper- oder Hypopigmentierung mit oder ohne Vernarbung entstehen. Bei Kindern im Alter von 2–4 Jahren besteht die Gefahr einer akuten Glomerulonephritis, falls nephritogene Stämme der Gruppe-A-Streptokokken beteiligt sind (Typen 49, 55, 57, 59). Im Süden der USA scheint die Nephritis etwas häufiger aufzutreten als in anderen Regionen. Es ist unwahrscheinlich, dass die Behandlung mit Antibiotika Poststreptokokken-Glomerulonephritis verhindert. 