pediatría
Parotiditis
Introduction
La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las parótidas. Las complicaciones de la infección incluyen orquitis, meningoencefalitis y pancreatitis. El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica y todos los casos deben informarse rápidamente a las autoridades de salud pública. El tratamiento es sintomático. La vacunación resulta eficaz para la prevención. El virus causante de la parotiditis, un paramixovirus, se disemina a través de gotas respiratorias o de saliva. El virus suele ingresar por la nariz o la boca. Está presente en la saliva hasta 7 días antes de que aparezca el edema de las glándulas salivales, y la transmisibilidad es máxima justo antes del desarrollo de la parotiditis. El virus también se encuentra en la sangre y la orina en cantidades variables y, si está comprometido el sistema nervioso central (SNC), se detecta en el líquido cefalorraquídeo (LCR). La parotiditis suele conferir inmunidad permanente. La parotididis es menos contagiosa que el Sarampión . Aparece sobre todo en poblaciones no vacunadas, aunque se informaron brotes epidémicos en poblaciones con inmunización exhaustiva. Estos brotes pueden deberse a una combinación de una falla primaria de la vacuna (incapacidad para adquirir inmunidad después de la vacunación) y una disminución de la inmunidad. En 2006 se observó un resurgimiento de casos de parotiditis en los Estados Unidos, con 6.584 casos que se produjeron sobre todo en adultos jóvenes previamente vacunados. Desde entonces, los brotes esporádicos, sobre todo en los campus universitarios y en otras comunidades cerradas, han contribuido a que los casos fluctúen de un valor bajo de 229 en 2012 a otro aumento de 6369 en 2016. En 2022, se informaron 322 casos (véase Centers for Disease Control and Prevention's [CDC]Mumps Cases and Outbreaks). Al igual que con el sarampión, los casos de parotiditis pueden ser importados y luego conducir a la transmisión comunitaria. Esta propagación es especialmente probable en entornos con muchas personas (p. ej., campus universitarios) o en personas en comunidades cerradas en condiciones de hacinamiento. La incidencia máxima de parotiditis se ve a fines del invierno y principios de la primavera. La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero es inusual en niños<2 años, en particular en los<1 año. Alrededor del 25-30% de los casos son asintomáticos. 