urogenitaltrakt
Epididymitis
Behandlung der Epididymitis
Antibiotika Supportive Maßnahmen Die Behandlung von Epididymitis besteht aus einer Hochlagerung und Kühlung des Skrotums (z. B. in aufgerichteter Position mit einem Suspensorium), um sich wiederholende kleine Stöße abzufangen, Eispackungen für das Skrotum, entzündungshemmende Analgetika und ein Breitbandantibiotikum wie Levofloxacin 500 mg oral einmal täglich für 10 Tage. Alternativ kann Doxycyclin, 100 mg p.o. 2-mal täglich, oder Trimethoprim/Sulfamethoxazol in doppelter Stärke (160/800 mg) p.o. 2-mal täglich gegeben werden. Levofloxacin in einer Kombination mit einer Einzeldosis Ceftriaxon 500 mg i.m. (1 g bei Patienten mit einem Gewicht > 150 kg) wird bevorzugt bei Patienten eingesetzt, die Analverkehr praktizieren, oder wenn eine Nebenhodenentzündung wahrscheinlich durch enterale Organismen verursacht wird. Doxycyclin wird bei Patienten mit Verdacht auf Gonorrhö oder akute Chlamydien-Epididymitis bevorzugt. Eine Einzeldosis Ceftriaxon 500 mg i.m. (1 g bei Patienten ≥ 150 kg) sollte bei Männern, die insertiven Analverkehr praktizieren oder bei Verdacht auf Chlamydien oder Gonorrhoe zusätzlich zu den oralen Antibiotika verabreicht werden ( Literatur zur Therapie ). Die Ceftriaxon-Behandlung umfasst auch gramnegative Bakterien (z. B. Wenn eine Sepsis vermutet wird, kann ein Aminoglykosid wie Tobramycin oder ein Cephalosporin der 3. Generation wie Ceftriaxon einmal täglich nützlich sein, bis der infizierende Organismus und seine Empfindlichkeiten bekannt sind. Abszesse und eine Pyozele erfordern gewöhnlich die chirurgische Entlastung. Rezidivierende bakterielle Epididymitiden infolge einer chronischen Urethritis oder Patienten, die einen Verweilkatheter tragen müssen, laufen Gefahr, eine rezidivierende Epididymitis und Epididymoorchitis zu entwickeln. In solchen Fällen kann das Platzieren einer suprapubischen Zystostomie oder das Anleiten zur Selbstkatheterisierung hilfreich sein. Die Behandlung einer nichtbakteriellen Epididymitis entspricht den oben genannten allgemeinen Maßnahmen, eine antibiotische Therapie ist jedoch nicht notwendig. Die Nervenblockade der Samenstranggebilde mit einem Lokalanästhetikum kann die Symptome in schweren, persistierenden Fällen lindern. 1.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021.MMWR Recomm Rep23;70(4):1-187, 2021. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1 