troubles cardiovasculaires
Flutter auriculaire
Traitement du flutter auriculaire
Contrôle de la fréquence cardiaque par des médicaments Contrôle du rythme par cardioversion, médicaments ou ablation Prévention des accidents thromboemboliques Le traitement du flutter auriculaire doit être centré sur le contrôle de la fréquence ventriculaire et sur la prévention des thrombo-embolies. Un contrôle pharmacologique de la fréquence est plus difficile à obtenir dans le flutter auriculaire que dans la fibrillation auriculaire. Ainsi, chez la plupart des patients, la cardioversion électrique ( Thérapie de resynchronisation cardiaque ou overdrive) constitue le traitement de choix pour un premier épisode de flutter et est indispensable dans la prise en charge du flutter avec conduction auriculoventriculaire 1:1 conduction auriculoventriculaire ou atteinte hémodynamique. Une cardioversion à basse énergie (50 joules) est habituellement efficace. Si des médicaments sont administrés pour rétablir le rythme sinusal, la fréquence ventriculaire doit d'abord être contrôlée avec des bêta-bloqueurs ou des inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (p. ex., vérapamil, diltiazem). Nombre des Médicaments utilisés dans les troubles du rythme , en mesure de rétablir le rythme sinusal (en particulier ceux issus de la classe Ia et Ic), peuvent ralentir le cycle du flutter auriculaire, raccourcir la période réfractaire du nœud auriculoventriculaire (par leurs effets vagolytiques) ou agir sur ces deux paramètres pour permettre une conduction auriculoventriculaire 1:1 avec augmentation paradoxale de la fréquence ventriculaire et instabilité hémodynamique. Ces médicaments peuvent être utilisés pour maintenir au long cours le rythme sinusal pour prévenir les rechutes. Un système de stimulation antitachycardique est une alternative à l'utilisation à long terme des antiarythmiques et représente une thérapie rare utilisée chez les patients qui ont une indication indépendante de stimulation qui ne sont pas éligibles ou chez qui d'autres approches de contrôle du rythme ont échoué. Mais aussi, les Ablation pour arythmie cardiaque destinées à interrompre le circuit de réentrée auriculaire peuvent efficacement prévenir les risques de récidive de flutter auriculaire, en particulier de flutter auriculaire classique. ). Le choix entre les thérapies est basé sur les mêmes considérations que pour le Traitement . 