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Resonancia magnética
Desventajas de la RM
La RM es relativamente cara, requiere más tiempo que la TC y puede no estar inmediatamente disponible en todas las áreas. Otras desventajas incluyen problemas relacionados con El campo magnético Claustrofobia del paciente Reacciones por el contraste La RM está relativamente contraindicada en pacientes con materiales implantados que pueden ser afectados por los campos magnéticos potentes. Estos materiales incluyen Metal ferromagnético (es decir, que contiene hierro) Dispositivos médicos magnéticamente activados o controlados electrónicamente (p. ej., marcapasos, desfibriladores cardioversores implantables, implantes cocleares) Cables eléctricos no ferromagnético o materiales (p. ej., cables de marcapasos, ciertos catéteres de arteria pulmonar) Elmaterial ferromagnéticopuede ser desplazado por el fuerte campo magnético y lesionar un órgano cercano; por ejemplo, el desplazamiento de grampas vasculares puede provocar hemorragia. El desplazamiento es más probable si el material ha estado colocado<6 semanas (antes de que se forme el tejido cicatrizal). El material ferromagnético puede causar artefactos en la formación de la imagen. Losdispositivos médicos activados magnéticamentepueden funcionar mal cuando están expuestos a campos magnéticos. Estos últimos pueden inducir corriente en cualquier material conductor con potencia suficiente como para producir suficiente calor que queme los tejidos. Si un dispositivo específico es compatible con RM, depende del tipo de dispositivo, sus componentes y su fabricante (véase elMRI safety web site) . Los pacientes con un dispositivo implantable no deben ser colocados en el campo magnético de la RM hasta que los profesionales estén seguros de que la RM no presenta ningún riesgo con este tipo de dispositivo. Asimismo, las máquinas de RM con diferentes potencias del campo magnético tienen distintos efectos sobre los materiales, de modo que la seguridad en una máquina no asegura la seguridad en otra. El campo magnético de la RM es muy fuerte y puede estar siempre activo. Así, un objeto ferromagnético (p. ej., un tanque de oxígeno, un poste de metal) en la entrada de la sala de exploración puede ser atraído por el imán a alta velocidad y herir a alguien en su camino. La única manera de separar el objeto del imán puede ser desactivar (anular) el campo magnético. El tubo de una máquina de RM es un espacio cerrado, apretado, que puede desencadenar una sensación de claustrofobia incluso en pacientes sin fobias o ansiedad preexistentes. Además, algunos pacientes obesos no caben en la mesa o dentro de la máquina. La medicación previa con un ansiolítico (p. ej., alprazolam o lorazepam, 1 a 2 mg por vía oral) 15 a 30 minutos antes del estudio es eficaz para los pacientes más ansiosos. Los resonadores magnéticos con un lado abierto pueden utilizarse para los pacientes con claustrofobia (o aquellos que son muy obesos). Las imágenes que se obtienen de un resonador abierto pueden ser inferiores a las de los aparatos cerrados dependiendo de la intensidad del campo del imán, pero suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico. Debe advertirse a los pacientes que la máquina de RM hace ruidos fuertes, como disparos durante el estudio. Los agentes de contraste a base de gadolinio inyectados IV pueden causar cefaleas, náuseas, dolor y distorción del gusto, así como sensación de frío en el sitio de la inyección. Las reacciones graves por el contraste son raras y mucho menos comunes que con los agentes de contraste yodados. Sin embargo, lafibrosis sistémica nefrogénicaes un riesgo en pacientes con insuficiencia renal. Ésta es un trastorno raro, pero potencialmente mortal, que afecta la fibrosis cutánea, vasos sanguíneos y órganos internos, y produce discapacidad grave o la muerte. Para pacientes con deterioro de la función renal, se deben sopesar los riesgos y los beneficios de la resonancia por contraste; además se recomienda lo siguiente: Utilizar gadolinio sólo cuando sea necesario y en la dosis más bajas posible. Evaluar la función renal si se sospecha clínicamente la existencia de diabetes, deshidratación o paro cardíaco, si el paciente está tomando ciertos medicamentos que pueden provocar insuficiencia renal, o si el paciente está en la tercera edad. A los pacientes que tienen una TFG<30 mL/min/1,73 m2no se les debe administrar agentes de contraste de gadolinio. Si la TFG es entre 30 y 60 mL/min/1,73 m2, los pacientes pueden ser hidratados IV antes de la administración de contraste. Considerar métodos de imagen alternativos. 