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Dolor residual en los miembros
Causas
Las causas del dolor en los miembros residuales son Dolor quirúrgico Infección cutánea None Infección de tejido profundo (por ejemplo, infección ósea) Puntos de presión con o sin degradación de la piel Crecimiento excesivo del tejido nervioso (un neuroma) Daño a los nervios (neuropatía) Espolones óseos Falta de flujo sanguíneo al miembro (isquemia) Dolor del miembro fantasma Síndrome del dolor regional complejo None Una persona con dolor en un miembro residual debe buscar en primer lugar signos de Infección cutánea y El dolor quirúrgico de la herida por lo general se resuelve a medida que los tejidos sanan, habitualmente durante 3 a 6 meses. El dolor que continúa más allá de ese tiempo tiene numerosas causas, incluida la infección y una prótesis preparatoria mal ajustada. Los tratamientos están dirigidos a la causa y también pueden incluir la modificación de la prótesis, no usar la prótesis hasta que la herida sane y tomar analgésicos. El dolor debido al daño nervioso (dolor neuropático) es frecuente. El dolor neuropático, que se suele describir como un dolor punzante o ardiente, aparece por lo general dentro de los 7 días posteriores a la amputación. Puede desaparecer por sí solo, pero a menudo es duradero. Puede ser constante e intenso o bien intermitente. Los nervios pueden haberse dañado por una lesión o cuando se seccionaron durante la amputación. El tratamiento del dolor neuropático consiste en tratamientos psicológicos, métodos físicos, antidepresivos y medicamentos anticonvulsivos. Los neuromas dolorosos (crecimientos no cancerosos de tejido nervioso) pueden ocurrir en cualquier nervio seccionado (por cirugía o por traumatismo) y pueden causar dolor que se siente como una descarga eléctrica, un pinchazo, un hormigueo o una espina clavada. El dolor generalmente no afecta el miembro fantasma, pero puede hacerlo. Otros síntomas del neuroma incluyen sensaciones inusuales y desagradables que se presentan sin estimulación o con la contracción de los músculos de los miembros residuales y una sensación desagradable (disestesia) que ocurre con una palpación leve de la piel. Cuanto más tiempo se irrita el neuroma, ya sea por usar la prótesis o por contracciones musculares, más tiempo tarda en desaparecer. Algunas veces, los médicos solicitan resonancia magnética nuclear (RMN) y/o ecografía para confirmar el diagnóstico de neuroma. Un neuroma grave puede requerir cirugía. Los pacientes cuya amputación fue necesaria por mala circulación ( Introducción a la arteriopatía periférica ) pueden tener mala circulación en su muñón, lo que puede ser difícil de diagnosticar. Si no hay un trastorno médico que cause el dolor, el masaje y los golpes ligeros combinados con la elevación del miembro residual pueden ayudar a aliviar el dolor. Si esto es ineficaz, se pueden usar analgésicos suaves (como ibuprofeno o paracetamol). Si el dolor persiste, puede ser útil la presencia de un especialista en gestión del dolor. A veces el dolor se siente en otros miembros o en la cadera, la columna vertebral, los hombros o el cuello. Este dolor puede tener su origen en que el hecho de llevar una prótesis hace que la persona cambie el modo de caminar o de sostener el cuerpo (alineación corporal) o bien induce a repetir movimientos. La práctica regular de ejercicios específicos de estiramiento y fortalecimiento de los músculos puede ayudar a prevenir o aliviar este tipo de dolor. Un fisioterapeuta puede ayudar a diseñar un programa de ejercicios adecuado. 