gynäkologie und geburtshilfe
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)
Klinische Kriterien Beckensonographie Tests zum Ausschluss anderer endokrinologischer Störungen, wie z. B. die Messung der Serumspiegel vonTestosteron, Follikel-stimulierendem Hormon (FSH), Prolaktin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) Der Verdacht auf polyzystisches Ovarialsyndrom besteht, wenn Frauen mindestens zwei typische Symptome aufweisen (z. B. unregelmäßige Menstruation, Hirsutismus). Die Diagnose erfordert mindestens 2 der folgenden 3 Kriterien: Unregelmäßigkeiten bei der Menstruation aufgrund einer ovulatorischen Dysfunktion Klinischer oder biochemischer Nachweis eines Hyperandrogenismus > 10 Follikel pro Ovar (nachgewiesen durch Beckensonographie), die meistens in der Peripherie liegen und an eine Perlenkette erinnern Zu den Untersuchungen gehören Schwangerschaftstests und die Messung von FSH, Prolaktin und TSH, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen. Eine transvaginale Sonographie wird durchgeführt, um polyzystische Ovarien zu erkennen und andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen. Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung wird bei heranwachsenden Mädchen jedoch nicht durchgeführt (siehe unten). Die Diagnose basiert nicht auf der Messung der Serumandrogene. Bei Patienten, die die Diagnosekriterien erfüllen, sollten andere Ursachen für Hirsutismus oder Virilisierung (z. B. androgensezernierende Tumoren) durch Messung der Serumandrogene ausgeschlossen werden Gesamt-Testosteron Am frühen Morgen wird 17-Hydroxyprogesteron im Serum gemessen, um Adrenaler Virilismus auszuschließen. Pathologische Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)-Konzentrationen werden wie bei der Abklärung abgeklärt , allerdings auch technisch aufwändiger (siehe Algorithmus Diagnostik bei primärem und sekundärem Hypogonadismus ). Normale bis geringfügig erhöhte im Serum gemessen, um das Cushing-Syndrom auszuschließen. Polyzystisches Ovarialsyndrom ist unwahrscheinlich, wenn nach der Menarche regelmäßige Menses auftraten. Messen Sie bei Jugendlichen mit PolyzystischesOvarialsyndrom-Symptomen den Testosteronspiegel. Die Diagnose von PolyzystischesOvarialsyndrom bei Jugendlichen ist kompliziert, da die physiologischen Veränderungen während der Pubertät (z. B. Hyperandrogenismus, Menstruationsunregelmäßigkeiten) den Merkmalen von PolyzystischesOvarialsyndrom ähnlich sind. Daher wurden separate Kriterien für die Diagnose von PolyzystischesOvarialsyndrom bei Jugendlichen ( Diagnosehinweis ) vorgeschlagen, es wurde jedoch kein Konsens erzielt. Diese Kriterien setzen voraus, dass beide der folgenden Bedingungen erfüllt sind: Anomales uterines Blutungsmuster (anomal für das Alter oder das gynäkologische Alter oder Symptome, die für 1 bis 2 Jahre bestehen) Nachweis von Hyperandrogenismus (basierend auf anhaltend erhöhten Testosteronspiegeln über der Erwachsenennorm [die beste Evidenz], mittelschwerem bis schwerem Hirsutismus oder mittelschwerer bis schwerer entzündlicher Acne vulgaris als Indikation für einen Test auf Hyperandrogenämie) Häufig wird auch ein 17-Hydroxyprogesteron-Test durchgeführt, um Jugendliche auf eine nicht-klassische Überblick zur kongenitalen Nebennierenhyperplasie zu untersuchen. Ein Beckenultraschall ist in der Regel nur dann angezeigt, wenn die Serumandrogenspiegel oder der Grad der Virilisierung auf einen Ovarialtumor hindeuten. Die transvaginale Sonographie wird in der Regel nicht zur Diagnose von PolyzystischesOvarialsyndrom bei heranwachsenden Mädchen eingesetzt, da sie bei < 40% der Mädchen eine polyzystische Morphologie feststellt und bei alleiniger Anwendung keine Vorhersage über das Vorhandensein oder die Entwicklung von PolyzystischesOvarialsyndrom trifft. 1.Tehrani FR, Amiri M: Polycystic ovary syndrome in adolescents: Challenges in diagnosis and treatment.Int J Endocrinol Metab17 (3): e91554, 2019. doi: 10.5812/ijem.91554 