enfermedades infecciosas
Cólera
Introduction
El cólera es una infección aguda del intestino delgado producida por la bacteria gramnegativaVibrio cholerae, la cual secreta una toxina que causa una diarrea acuosa profusa, que lleva a deshidratación, oliguria y colapso circulatorio. La infección se disemina en forma típica a través de agua o mariscos contaminados. El diagnóstico se establece por cultivo o por serología. El tratamiento consiste en la rehidratación intensa y el reemplazo de electrolitos más doxiciclina. El microorganismo causal,V. cholerae, serogrupos O1 y O139, es un bacilo gramnegativo corto, curvo, móvil, aeróbico, que produce enterotoxina, una proteína que induce la hipersecreción de una solución electrolítica isotónica en la mucosa del intestino delgado. Los seres humanos son el único huésped deV. cholerae. Después de penetrar la capa mucosa, estos microorganismos colonizan el revestimiento epitelial del intestino y secretan toxina del cólera. Estos microorganismos no invaden la pared intestinal; por lo tanto, en las heces se encuentran pocos o ningún glóbulo blanco. Los biotipos El Tor y clásico deV. choleraeO1 pueden causar un cuadro grave. Sin embargo, las infecciones leves o asintomáticas son mucho más comunes con el biotipo El Tor predominante o con los serogrupos no-O1 y no-O139 deV. cholerae. El cólera se transmite por la ingestión de agua, mariscos u otros alimentos contaminados por el excremento de personas con infección sintomática o asintomática. Los contactos familiares de pacientes con cólera presentan alto riesgo de infección, lo que probablemente se produce a través de fuentes comunes de alimentos y agua contaminados. La transmisión de persona a persona es menos probable, debido a que se necesita un gran inóculo del microorganismo para transmitir la infección. El cólera es endémico en algunas regiones de Asia, Oriente Medio, África, América del Sur y Central y la costa del Golfo de los Estados Unidos. En 2010, un brote comenzó en Haití y duró hasta 2017. Más tarde se extendió a la República Dominicana y Cuba. Durante este brote, más de 820.000 personas se enfermaron y casi 10.000 murieron. Algunos casos transportados a Europa, Japón y Australia han causado brotes en esas regiones. Un brote en Yemen comenzó en 2016 y aún no ha terminado. Este brote ha tenido efectos devastadores aún mayores. Más de 2,5 millones de personas en Yemen se han enfermado, y casi 4.000 han muerto. Se cree que es el brote de cólera más grande y de mayor propagación en la historia moderna. En las zonas endémicas, los brotes suelen producirse en los meses más calurosos. La incidencia es mayor entre los niños. En las zonas no endémicas, pueden producirse epidemias en cualquier estación, y todos los grupos etarios son igualmente susceptibles. Una forma más leve de gastroenteritis es causada por las cepas O1 y O139 de Infecciones por Vibrio no colérico no productoras de cólera, que no producen toxina del cólera. La susceptibilidad contra la infección varía, y es mayor en las personas con sangre de tipo O. Dado que los vibrios son sensibles al ácido gástrico, la hipoclorhidria y la aclorhidria son factores predisponentes para la infección. Las personas que residen en zonas endémicas adquieren gradualmente una inmunidad natural. 