erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Hepatitis C, Chronische
Diagnose von chronischer Hepatitis C
Serologische Tests HCV RNA (See also the American Association for the Study of Liver Disease (AASLD)–Infectious Diseases Society of America (IDSA) practice guidelineHepatitis C Guidance 2019 Update: AASLD–IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infectionand the U.S. Preventive Services Task Force’s clinical guidelineHepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening.) Die Diagnose der chronischen Hepatits C ergibt sich bei Patienten, aus einer der folgenden Ursachen: Suggestive Symptome und Zeichen zufällig vermerkte Erhebungen der Transaminasespiegel Zuvor diagnostizierte akute Hepatitis Die Diagnose wird durch das Finden von positivem anti-HCV und positiver HCV-RNA ≥ 6 Monate nach der ersten Infektion bestätigt (siehe Tabelle Hepatitis-C-Serologie ). Die Leberbiopsie wird bei Hepatitis C nur noch selten eingesetzt und wurde durch nichtinvasive bildgebende Verfahren (z. B. Ultraschall-Elastographie, Magnetresonanz-Elastographie) und Serummarker für die Fibrose sowie durch Scoring-Systeme für die Fibrose auf der Grundlage serologischer Marker verdrängt. Der HCV-Genotyp wird vor der Behandlung bestimmt, da der Genotyp den Verlauf, die Dauer und den Erfolg der Behandlung beeinflusst. HCV-RNA-Nachweis und die Quantifizierung werden verwendet, um eine Hepatitis C zu diagnostizieren und die Reaktion auf die Behandlung während und nach der Behandlung zu bewerten. Für die meisten derzeit verfügbaren quantitativen HCV-RNA-Assays liegt die untere Nachweisgrenze je nach Test bei<12–15 I.E./ml. Wenn eine quantitative Analyse nicht diesen Grad an Empfindlichkeit aufweist, kann eine qualitative Analyse verwendet werden. Qualitative Untersuchungen können sehr geringe Mengen an HCV-RNA ermitteln, die oft so niedrig sind wie < 10 IU/ml und Ergebnisse als positiv oder negativ deklarieren. Qualitative Tests können zur Bestätigung einer Hepatitis-C-Diagnose oder eines anhaltenden virologischen Ansprechens (SVR) verwendet werden, das als keine nachweisbare HCV-RNA 12 Wochen nach Abschluss der Behandlung definiert ist. Die Lebertests werden bestimmt, falls das nicht schon vorher geschehen ist. Dazu gehören Serumtransaminasen (Alanin-Aminotransferase und Aspartat-Aminotransferase) und alkalische Phosphatase. Andere Tests sollten zur Bewertung der Leberfunktion durchgeführt werden; sie umfassen Serumalbumin, Bilirubin, Thrombozytenzahl und Prothrombinzeit/INR (International Normalized Ratio). Die Patienten sollten auf Diagnose und Ein hoher Rheumafaktor und ein niedriger Komplementspiegel sind verdächtig auf eine Kryoglobulinämie. Wenn Symptome oder Zeichen einer Kryoglobulinämie im Verlauf einer chronischen Hepatitis C, vor allem bei einer HCV-Infektion auftreten, sollten Bestimmungen des Kryoglobulins und des Rheumafaktors durchgeführt werden. Patienten mit chronischer HCV-Infektion und fortgeschrittener Fibrose oder Zirrhose sollten alle 6 Monate auf Diagnose mit Ultraschall und Serum-Alpha-Fetoprotein-Messung untersucht werden, obwohl die Kosteneffizienz dieser Praxis, insbesondere der Serum-Alpha-Fetoprotein-Messung, diskutiert wird. 