blessures empoisonnement
Entorses du genou et lésions méniscales
Introduction
Un traumatisme du genou entraîne souvent des entorses des ligaments périphériques (collatéral médial et collatéral latéral) ou des ligaments profonds (ligaments croisés antérieur et croisé postérieur) ou lèse le ménisque. Les symptômes comprennent la douleur, un épanchement articulaire, une laxité (pour les entorses graves) et un blocage (pour certaines lésions du ménisque). Le diagnostic repose sur l'examen clinique et parfois l'IRM. Le traitement est résumé par l'acronyme PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation, [Repos, Glace, Compression, Élévation]) et, en cas de lésions graves, immobilisation par un plâtre ou une intervention chirurgicale. (Voir aussi Revue générale des entorses et autres lésions des tissus mous .) Les principales structures extra-articulaires qui aident à stabiliser le genou comprennent les muscles (p. ex., quadriceps, muscles du mollet), leurs insertions (p. ex., patte d'oie) et les ligaments extracapsulaires. Le ligament collatéral latéral est extracapsulaire; le ligament collatéral médial (tibial) comporte une partie superficielle extracapsulaire et une partie profonde qui fait partie de la capsule articulaire. Les structures intra-articulaires du genou qui assurent sa stabilité sont la capsule articulaire et les ligaments croisés postérieurs et antérieurs, très vascularisés. Les ménisques médial et latéral sont des structures cartilagineuses intra-articulaires qui assurent l'absorption des chocs mais participe aussi à la stabilisation de l'articulation (voir figure). Les structures du genoule plus souvent léséessont Ligament collatéral médial Ligament croisé antérieur Le mécanisme de la lésion prédit le type de blessure: Choc vers l'intérieur (en valgus): habituellement, le ligament collatéral médial (interne), suivi par le ligament croisé antérieur, puis le ménisque médial (interne) (ce mécanisme est le plus souvent en cause et est généralement accompagné par une rotation externe et en flexion, comme en cas de tackle au football) Choc vers l'extérieur (en varus): souvent, le ligament latéral collatéral et/ou le ligament croisé antérieur (il s'agit du 2e mécanisme le plus courant) Chocs antérieurs ou postérieurs et hyperextension: typiquement, les ligaments croisés La mise en charge par le poids du corps associée à une rotation au moment de la blessure: habituellement les ménisques 