endokrine und metabolische krankheiten
Metabolische Alkalose
Ätiologie der metabolischen Alkalose
Metabolische Alkalose ist Bicarbonat (HCO3−) Akkumulation aufgrund von Säureverlust Alkali-Administration -as tritt in Hypokaliämie ) Renale HCO3−Retention Unabhängig von der initialen Ursache bedeutet eine anhaltende metabolische Alkalose, dass die renale HCO3−-Reabsorptionsrate erhöht ist, da HCO3−im Normalfall von den Nieren frei filtriert und somit ausgeschieden wird. Volumenmangel und Hypokaliämie sind die häufigsten Stimuli einer erhöhten HCO3−-Reabsorption. Allerdings kann jeder Umstand, der den Spiegel von Aldosteron oder der Mineralokortikoide (welche die Natrium[Na]- Reabsorption und die Kalium[K]- und Wasserstoffionen H+-Ausscheidung verstärken) erhöht, die HCO3−-Spiegel anheben. So ist eine Hypokaliämie sowohl eine mögliche Ursache als auch eine häufige Folge einer metabolischen Alkalose. Diehäufigsten Ursachenfür metabolische Alkalose sind: Einnahme eines Diuretikums Volumenverlust (insbesondere bei Verlust von Magensäure und Chlorid[Cl] durch wiederkehrendes Erbrechen oder nasogastrische Absaugung) Zu den anderengehören Störungen, die Folgendes verursachen: Bicarbonatüberschuss Renaler Säureverlust Metabolische Alkalose kann sein Chlorid (CI)-reaktiv: beinhaltet Verlust oder eine übermäßige Sekretion von Chlor; es lässt sich typischerweise durch die IV Gabe von NaCl-haltigen Infusionslösungen bessern. Nicht Chlorid-reaktiv: Verbessert sich nicht mit NaCl-enthaltenden Flüssigkeiten und zeigt typischerweise einen schweren Magnesium (Mg)- und/oder Kaliummangel oder einen Mineralokortikoidexzess. Beide Formen können nebeneinander bestehen, z. B. bei Patienten mit Volumenüberladung und Hypokaliämie infolge hoher Diuretikadosen. 