verletzungen vergiftungen
Pädiatrische Frakturen der Wachstumsfuge
Introduction
Offene Wachstumsfugen bei Kindern sind oft an Brüchen beteiligt. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen gestellt. Die Behandlung erfolgt mit geschlossener Reposition und Ruhigstellung oder offener Reposition mit interner Fixation. (Siehe auch Überblick über Frakturen .) Das Knochenwachstum vollzieht sich, indem Gewebe durch die physäre Scheibe (Wachstumsfuge) hinzugefügt wird, die wiederum durch die Metaphyse nach proximal und die Epiphyse nach distal begrenzt wird (siehe Abbildung Salter-Harris-Klassifizierung der physären Scheiben- (Wachstumsfugen-) Frakturen ). Das Alter, in dem die Wachstumsfuge geschlossen wird und das Knochenwachstum beendet ist, variiert je nach Knochen, auf jeden Fall aber tritt dieser Verschluss spätestens im Alter von 20 Jahren ein (siehe Abbildung Die Wachstumsfuge ist der fragilste Anteil des Knochens und wird somit regelmäßig betroffen, wenn eine Kraft einwirkt. Frakturen der Wachstumsfuge können sich in die Metaphyse und/oder Epiphyse verlängern; die verschiedenen Arten werden mittels des Salter-Harris-Klassifizierung der physären Scheiben- (Wachstumsfugen-) Frakturen . Das Risiko von beeinträchtigtem Wachstum erhöht sich in dem Maße wie die Frakturen von Typ I bis Typ V fortschreiten. Im Englischen ist eine nützliche Gedächtnisstütze für diese Arten SALTR: Salter I: S =Straight (die Bruchlinie geht quer geradlinig durch die Wachstumsfuge) Salter II: A =Above (die Bruchlinie breitet sich über der Wachstumsplatte aus oder entfernt sich von dieser) Salter III: L =Lower (der Bruchlinie erstreckt sich unterhalb der Wachstumsfuge) Salter IV: T =Through (der Bruchlinie verläuft durch die Metaphyse, Wachstumsfuge und Epiphyse) Salter V: R =Rammed (die Wachstumsplatte wurde zerstückelt) Kinder mit Verletzungen, die sowohl die Epiphyse als auch die Wachstumsplatte (Salter Typen III und IV) betreffen oder die diese komprimieren (Salter Typ V), neigen zu einer schlechten Prognose. Typen I bis IV sind Wachstumsfugenspaltungen; die Wachstumsfuge ist von der Metaphyse getrennt. Typ II ist am häufigsten und Typ V ist am seltensten. Die ersten Zahlen sind das Alter, in dem die Verknöcherung zuerst auf dem Röntgenbild erscheint; die Zahlen in Klammern geben das Alter an, in dem das Zusammenwachsen auftritt. 