troubles psychiatriques
Trouble pédophile
Traitement du trouble pédophile
Psychothérapie individuelle et/ou de groupe Traitement des comorbidités Traitement médicamenteux (p. ex., antiandrogènes, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) La psychothérapie individuelle ou de groupe à long terme, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale, est généralement nécessaire et peut être particulièrement utile lorsqu'elle fait partie d'un traitement multimodal comprenant l'entraînement aux compétences sociales, le traitement des comorbidités physiques et psychiatriques et la thérapie pharmacologique. Le traitement de la pédophilie est moins efficace quand il est imposé par décision de justice, bien que nombre de criminels sexuels aient bénéficié des traitements, tels que la psychothérapie de groupe plus les antiandrogènes. Certaines cliniques qui ont traité des patients qui ont recherché un traitement et des patients qui ont été adressés par un tribunal ont accumulé des études de suivi à long terme par la surveillance phallométrique. Ils ont rapporté des améliorations substantielles avec le traitement à long terme avec de faibles taux de récidive ( Références pour le traitement ). Certains pédophiles qui se sont engagés à un traitement et à un suivi peuvent s'abstenir de toute activité pédophile et peuvent être réintégrés dans la société. Ces résultats sont plus susceptibles d'être obtenus en l'absence d'autres troubles psychiatriques, en particulier de Revue générale des troubles de la personnalité . Aux États-Unis, le traitement de choix de la pédophilie est Acétate de médroxyprogestérone retard En bloquant la production hypophysaire de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), la médroxyprogestérone réduit la production detestostéroneet réduit donc la libido. , sont également une option; ils nécessitent des injections IM moins fréquentes (à 1 à 6 mois d'intervalle) que la médroxyprogestérone ( Références pour le traitement ). Cependant, le coût est généralement beaucoup plus élevé. L'acétate de cyprotérone, qui bloque les récepteurs detestostérone, est utilisée en Europe. Les taux sériques de latestostéronedoivent être surveillés et maintenus dans une frange correspondant aux taux féminins normaux (<62 ng/dL [2,15 nmol/L]) Le traitement est habituellement à long terme, car les fantasmes pédophiles récidivent souvent quelques semaines ou mois après l'arrêt du traitement. Les bilans hépatiques doivent être effectués et la PA, la densité minérale osseuse et la numération formule sanguine doivent être surveillées comme il est requis. L'utilité des antiandrogènes chez le pédophile de sexe féminin est moins bien établie. En plus des antiandrogènes, des données limitées suggèrent que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent être utiles ( Références pour le traitement ). Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'un programme de traitement multimodal qui comprend une thérapie cognitivo-comportementale. 1.Federoff JP: Pedophilia: Interventions that work.Psychiatric Times33(7): 2016. 2.Hall RCW, Hall RCW: A profile of pedophilia: Definition, characteristics of offenders, recidivism, treatment outcomes, and forensic issues.Mayo Clin Proc82(4):457-471, 2007. doi: 10.4065/82.4.457 