erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Tendinitis und Tenosynovitis
Diagnose von Tendinitis und Tenosynovitis
Klinische Abklärung Manchmal Bildgebung Normalerweise kann die Diagnose gestellt werden anhand der Symptome und der körperlichen Untersuchung einschließlich Palpation oder spezieller Manöver zur Beurteilung der Schmerzen. MRT oder Ultraschall können durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, andere Erkrankungen auszuschließen und Sehnenrisse und Entzündungen zu erkennen. Die Rotatorenmanschetten-Tendinitis ist die häufigste Ursache für Schulterschmerzen. Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Sehnen, dem Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis und Teres minor. Die Supraspinatussehne ist am häufigsten beteiligt und die Subscapularis am zweithäufigsten. Aktive Abduktion in einem Bogen von 40–120° und Innenrotation führen zu Schmerzen ( Verletzung der Rotatorenmanschette/Subakromiale Bursitis ). Die passive Abduktion verursacht weniger Schmerzen, aber die Abduktion gegen Widerstand kann den Schmerz verstärken. Manchmal lassen sich Kalziumablagerungen in der Sehne unterhalb des Akromions im Röntgenbild nachweisen. Eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung kann bei der weiteren Untersuchung (z. B. bei unklarer Diagnose) und bei Behandlungsentscheidungen (z. B. bei Vorliegen erheblicher Risse, die einen chirurgischen Eingriff erfordern könnten) hilfreich sein. Schmerzen in der Bizepssehne werden durch Beugung oder Supination des Unterarms gegen Widerstand verstärkt. Der Untersucher kann Druckschmerz proximal über dem Sulcus bicipitalis des Humerus auslösen, indem er die Bizepssehne unter seinem Daumen rollen (schnellen) lässt. Die Tenosynovitis der volaren Extensoren ( Fingerbeugertendinitis und Tenosynovitis (Trigger-Finger) ) ist eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparats, die oft übersehen wird. Der Schmerz tritt an der Handinnenfläche des Daumens oder anderer Finger auf und strahlt nach distal aus. Die Palpation von Sehne und Sehnenscheide löst Druckschmerz aus, gelegentlich sind Schwellung und ein Knoten vorhanden. Der betroffene Finger kann in einer gebeugten Position ruhen, und eine passive Streckung verursacht Schmerzen. In späteren Stadien kommt es zum Phänomen des „schnellenden Fingers“ mit Blockade bei Beugung und plötzlicher Freigabe der Streckung mit einem schnappenden Geräusch (Trigger-Finger). Patienten mit Bursitis trochanterica haben fast immer eine Tendinitis des M. gluteus medius. Bei Patienten mit Bursitis trochanterica führt eine Palpation über dem lateralen Vorsprung des Trochanter major femoris zu Druckschmerzhaftigkeit. Bei der Anamnese berichten die Patienten oft über chronischen Druck auf das Gelenk, Trauma, eine Gangveränderung (z. B. aufgrund von Arthrose , 