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Ödem
Pathophysiologie des Ödems
Ödeme resultieren aus einer vermehrten Flüssigkeitsbewegung aus dem intravaskulären in den Interstitialraum oder verringerter Wasserbewegung aus dem Interstitium in die Kapillaren oder Lymphgefäße. Der Mechanismus umfasst eine oder mehrere der folgenden Eigenschaften: Erhöhter hydrostatischer Druck in den Kapillargefäßen Verminderter onkotischer Druck im Plasma Erhöhte Kapillarpermeabilität Obstruktion des lymphatischen Systems -ADH-System, was in renaler Natrium-Retention resultiert. Durch die Erhöhung der Osmolalität löst die renale Natrium-Retention eine Wasseransammlung durch die Nieren aus und hilft dabei, das Plasmavolumen beizubehalten. Eine erhöhte renale Natrium-Retention kann auch eine primäre Ursache von Volumenüberladung und somit Ödemen sein. Übermäßige exogene Natriumaufnahme kann auch dazu beitragen. Weniger häufig resultieren Ödeme aus verringerter Flüssigkeitsbewegung aus dem Interstitialraum in die Kapillaren wegen des Mangels an ausreichendem onkotischem Druck im Plasma wie beim nephrotischen Syndrom, der Protein-verlierenden Enteropathie, Leberversagen oder beim Hungern. Eine erhöhte Kapillarpermeabilität tritt bei Infektionen oder als Folge von Toxin oder entzündlichen Beschädigungen der Gefäßwände auf. Bei einem Angioödem verursachen Mediatoren, darunter von Mastzellen stammende Mediatoren (z. B. Histamin, Leukotriene, Prostaglandine) sowie von Bradykinin und Komplement abgeleitete Mediatoren, ein fokales Ödem. Das lymphatische System ist verantwortlich für die Entfernung von Protein und Leukozyten (zusammen mit etwas Wasser) aus dem Interstitium. Eine lymphatische Obstruktion erlaubt diesen Substanzen, sich im Interstitium anzusammeln. 