gastrointestinale erkrankungen
Akute Pankreatitis
Komplikationen der akuten Pankreatitis
Komplikationen der akuten Pankreatitis können kategorisiert werden als ( Komplikationen Referenz ) Lokal: Pankreas- und peripankreatische Flüssigkeitsansammlungen, Milzvenenthrombose, Pseudoaneurysmabildung und Dysfunktion des Magenausgangs Systemisch: Schock, Organversagen Pankreas- und peripankreatische Ansammlungenvon enzymreicher Pankreasflüssigkeit können früh im Krankheitsverlauf auftreten. Die Sammlungen enthalten nur flüssiges oder nur flüssiges und nekrotisches Material. Die meisten dieser Ansammlungen lösen sich spontan auf, aber wenn sie sich nach etwa 4 Wochen nicht auflösen, entwickeln sie eine faserige Kapsel, die auf der Querschnittsaufnahme zu sehen ist. Solche verkapselten Ansammlungen werden je nach ihrem Inhalt als Pankreas-Pseudozysten oder abgeschottete Nekrosen bezeichnet; eine Pseudozyste enthält nur Flüssigkeit, eine abgeschottete Nekrose hingegen enthält sowohl flüssiges als auch festes nekrotisches Material. Etwa ein Drittel der Pseudozysten lösen sich spontan auf. Bei etwa einem Drittel der Patienten mit Pankreasnekrose wird die Flüssigkeit durch Darmbakterien infiziert, was zu einer sehr hohen Morbidität und Mortalität führt. gehören akutes Versagen einzelner oder mehrerer Organe (z. B. Herz-Kreislauf- und/oder Atemwegsversagen, akutes Nierenversagen) und Schock . Das Risiko ist bei Patienten mit zugrunde liegenden Komorbiditäten und/oder einem persistierenden systemischen inflammatorischen Response-Syndrom (SIRS) erhöht. SIRS ist in der entsprechenden klinischen Umgebung definiert als das Vorhandensein von zwei oder mehr der folgenden Punkte: Körpertemperatur > 38,3° C oder < 36,0° C Herzschlag > 90/Minute Atemfrequenz > 20/Minute oder PACO2 < 32 mmHg Anzahl weißer Blutkörperchen > 12.000/mcl (12 × 109/l), < 4.000/mcl (4 × 109/l) oder mit > 10% Banden Organversagen wird mit Hilfe des modifizierten Marshall-Score-Systems definiert (siehe Tabelle Modifizierter Marshall-Score für Organversagen ; DieMortalitätin der frühen Phase (innerhalb von 1 Woche) der akuten Pankreatitis resultiert in der Regel aus Multiorganversagen, während die Mortalität in der späten Phase (> 1 Woche) in der Regel aus einer Kombination von Faktoren resultiert, einschließlich Multiorganversagen, Infektion der Pankreasnekrose und Komplikationen der chirurgischen und endoskopischen Interventionen. 1.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al: Classification of acute pancreatitis 2012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.Gut62:102–111, 2013. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779 