ginecología y obstetricia
Infección intraamniótica
Diagnóstico de la infección intraamniótica
Fiebre materna sin otra causa identificable Amniocentesis para la probable infección subclínica (See alsoAmerican College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice: Committee Opinion No. 712: Intrapartum management of intraamniotic infection.) La infección intraamniótica se sospecha y se diagnostica según criterios clínicos y, a veces, de laboratorio. Los hallazgos se clasifican de la siguiente manera ( Referencia del diagnóstico ): Fiebre materna aislada: temperatura oral única ≥ 39° C o temperatura oral ≥ 38 a 39° C que aún está presente cuando la temperatura se mide después de 30 minutos (la fiebre materna aislada no conduce automáticamente a un diagnóstico de infección) Sospecha de infección intraamniótica basada en la fiebre materna y criterios clínicos (recuento elevado de leucocitos maternos, taquicardia fetal, secreción cervical purulenta) Infección intraamniótica confirmada: a veces sospecha de infección intraamniótica que se confirma con los resultados de las pruebas en líquido amniótico (tinción de Gram, cultivo, nivel de glucosa, véase más abajo) o evidencia histológica de infección o inflamación de la placenta La presencia de signos o síntomas, que puede tener otras causas, es poco fiable. Por ejemplo, la taquicardia fetal puede deberse al consumo materno de fármacos o a arritmia fetal. Sin embargo, si no hay una infección intraamiótica, la frecuencia cardíaca regresa a la línea de base cuando se resuelven esos trastornos. La infección intraamniótica suele confirmarse después del parto a través de la correlación con la anatomía patológica de la placenta. El trabajo de parto pretérmino refractario (que persiste a pesar de los tocolíticos) puede sugerir una infección subclínica. Si hay una rotura prematura de membranas antes del término, los médicos también deben considerar la infección subclínica y establecer si está indicado la inducción del trabajo de parto. La amniocentesis con cultivo del líquido amniótico puede ayudar a diagnosticar una infección subclínica. Los siguientes hallazgos en el líquido sugieren infección: Presencia de cualquier bacteria o leucocitos usando tinción de Gram Cultivo positivo Niveles de glucemia<15 mg/dL Recuento de glóbulos blancos>30 células/mcL Otros estudios diagnósticos para infección subclínica están en evaluación. 1.Higgins RD, Saade G, Polin RA, et al: Evaluation and management of women and newborns with a maternal diagnosis of chorioamnionitis: Summary of a workshop.Obstet Gynecol127 (3):426–436, 2016. doi: 10.1097/AOG.0000000000001246 