troubles endocriniens et métaboliques
Syndromes déficitaires polyendocriniens
Traitement des syndromes de déficit polyglandulaires
Traitement hormonal substitutif Le traitement des différents déficits endocriniens est présenté ailleurs dans LE MANUEL; le traitement des déficits multiples peut être plus complexe que le traitement d'un déficit endocrinien isolé. Par exemple, le traitement de l'hypothyroïdie avec le remplacement de l'hormone thyroïdienne peut déclencher une crise surrénale chez les patients souffrant d'insuffisance surrénale non diagnostiquée. La candidose cutanéomuqueuse chronique associée à une carence polyglandulaire de type 1 nécessite habituellement un Traitement à vie (p. ex., fluconazole ou kétoconazole po). . Les traitements qui ont été évalués comprennent l'immunothérapie, dont l'utilisation de l'anticorps monoclonal anti-CD teplizumab, et la transplantation de sang du cordon ombilical. Cependant, l'impact de ces mesures dans la prévention des autres déficits endocriniens auto-immuns chez les diabétiques de type 1 reste inconnu ( Références pour le traitement ). 1.Cai J, Wu Z, Xu X, et al: Umbilical cord mesenchymal stromal cell with autologous bone marrow cell transplantation in established type 1 diabetes: A pilot randomized controlled open-label clinical study to assess safety and impact on insulin secretion.Diabetes Care39:149–157, 2016. 2.Haller MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, et al:Anti-thymocyte globulin/G-CSFtreatment preserves β cell function in patients with established type 1 diabetes.J Clin Invest125(1):448–455, 2015. 3.Kroger CJ, Clark M, Ke Q, and Tisch RM: Therapies to suppress β cell autoimmunity in type 1 diabetes.Front Immunol9:1891, 2018. doi: 10.3389/fimmu.2018.01891 4.Nourelden AZ, Elshanbary AA, El-Sherif L, et al: Safety and efficacy ofteplizumabfor treatment of type one diabetes mellitus: a systemic review and meta-analysis.Endocr Metab Immune Disord Drug Targets21(10):1895-1904, 2021. 