trastornos endocrinológicos y metabólicos
Alcalosis metabólica
Etiología de la alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica es la acumulación de bicarbonato (HCO3−) debido a Pérdida de ácido Administración de alcalinos –como ocurre en la Hipopotasemia ) Retención renal de HCO3− Independientemente de la causa inicial, la persistencia de la alcalosis metabólica indica un aumento de la reabsorción renal de HCO3−porque, en condiciones normales, el HCO3−se filtra con libertad en los riñones y se excreta. La depleción de volumen y la hipopotasemia son los estímulos más comunes del aumento de la reabsorción de HCO3−, pero todo trastorno que eleva la concentración de aldosterona o de mineralocorticoides (y, en consecuencia, estimula la reabsorción de sodio [Na] y la excreción de potasio [K] y ion de hidrógeno [H+]) puede incrementar la concentración de HCO3−. En consecuencia, la hipopotasemia es tanto una causa como una consecuencia frecuente de la alcalosis metabólica. Lascausas más comunesde alcalosis metabólicas son Uso de diuréticos La depleción de volumen (en particular cuando incluye pérdida de ácido gástrico y de cloruro [Cl] debido a vómitos recurrentes o a aspiración nasogástrica) Entre otrasse encuentran trastornos que producen Exceso de bicarbonato Pérdida renal de ácido La alcalosis metabólica puede ser Con capacidad de respuesta al cloruro: implica pérdida o secreción excesiva de Cl; se corrige típicamente con la administración intravenosa de líquido que contenga NaCl. Sin capacidad de respuesta al cloruro: no se corrige con líquidos que contengan NaCl y se asocia típicamente con una deficiencia grave de magnesio (Mg) y/o potasio (K) o con exceso de mineralocorticoides. Las dos formas pueden coexistir, por ejemplo en pacientes con sobrecarga de volumen que desarrollan hipopotasemia por el consumo de dosis elevadas de diuréticos. 