problèmes de santé de la femme
Prolapsus génital
Types et symptômes
Le prolapsus génital est par essence une hernie (une ouverture ou une zone fragile dans les tissus), c’est-à-dire une saillie anormale des organes du fait de l’atrophie des tissus de soutien. Le nom des différents types de prolapsus génitaux dépend de l’organe touché. Paroi postérieure du vagin : Prolapsus du rectum (rectocèle) ou de l’intestin grêle (entérocèle) Paroi antérieure du vagin : Prolapsus de la vessie (cystocèle) ou de l’urètre (urétrocèle) Partie supérieure du vagin : Prolapsus vaginal (apical) Utérus : Prolapsus de l’utérus (prolapsus utérin) Souvent, une femme présente plusieurs types de prolapsus à la fois. Pour tous les types, le symptôme le plus fréquent est une sensation de lourdeur, de pesanteur ou de pression dans la région vaginale. Une femme peut avoir l’impression d’être assise sur une balle ou que son utérus, sa vessie ou son rectum est en train de sortir ou de tomber de son vagin. Les symptômes ont tendance à apparaître lorsque la femme est debout ou assise le dos droit, en tension ou lorsqu’elle tousse, et ils disparaissent lorsqu’elle est allongée et au repos. Chez certaines femmes, les rapports sexuels deviennent douloureux. Les cas légers ne provoquent pas de symptômes, mais ces derniers apparaissent au fil des années, lorsque la femme vieillit. Il est très probable que les prolapsus du rectum (rectocèle), de l’intestin grêle (entérocèle), de la vessie (cystocèle) et de l’urètre (urétrocèle) surviennent ensemble. Une urétrocèle et une cystocèle surviennent pratiquement toujours ensemble. Les atteintes du plancher pelvien peuvent affecter les voies urinaires. Par conséquent, les femmes qui présentent un prolapsus génital ont souvent des problèmes de contrôle de la miction, entraînant des fuites d’urine involontaires ( Incontinence urinaire chez l’adulte ) ou des problèmes pour vider totalement leur vessie ( Une cystocèle se forme lorsque la vessie glisse et fait saillie contre la paroi antérieure du vagin. Elle est favorisée par l’atrophie du tissu conjonctif et des structures de soutien qui entourent la vessie. Lorsqu’une urétrocèle et une cystocèle surviennent ensemble, il s’agit d’une cysto-urétrocèle. Les femmes présentant l’un de ces troubles peuvent souffrir d’incontinence urinaire. Une rectocèle est un glissement du rectum qui fait saillie contre la paroi postérieure du vagin. Il résulte d’une fragilisation de la paroi musculaire du rectum et du tissu conjonctif avoisinant, qui entoure le rectum. Une rectocèle peut rendre la défécation difficile et donner lieu à une Constipation chez l’adulte . Les femmes peuvent être incapables de vider complètement leurs intestins. Parfois, chez certaines femmes, il est nécessaire d’insérer un doigt dans le vagin et d’appuyer sur le rectum pour provoquer la défécation. Une entérocèle se forme lorsque l’intestin grêle et la muqueuse de la cavité abdominale (péritoine) descendent entre le vagin et le rectum. Elle se produit la plupart du temps après l’ablation chirurgicale de l’utérus (hystérectomie). L’entérocèle provient de l’atrophie du tissu conjonctif et des ligaments qui soutiennent l’utérus ou le vagin. Une entérocèle est souvent asymptomatique, bien que certaines femmes ressentent une sensation de lourdeur, de compression ou de douleurs pelviennes. La douleur peut parfois être ressentie au niveau des lombaires. En cas de prolapsus utérin, l’utérus descend dans le vagin, généralement en raison d’une fragilisation du tissu conjonctif et des ligaments de soutien. L’utérus peut faire une protubérance des façons suivantes : Seulement dans la partie supérieure du vagin Dans l’orifice vaginal Partiellement par l’orifice Au niveau de l’orifice vaginal, résultant alors en un prolapsus total de l’utérus (procidence) L’importance de la descente de l’utérus détermine la gravité des symptômes. Au début, le prolapsus utérin peut provoquer des symptômes légers ou aucun symptôme. Lorsqu’il s’aggrave, le premier symptôme rapporté le plus souvent est une sensation de protrusion à l’entrée du vagin. Il peut également provoquer des douleurs au niveau des lombaires ou du coccyx, des difficultés à aller à la selle et des douleurs pendant les rapports sexuels, ainsi qu’une sensation de lourdeur ou de pression, une sensation de chute des organes pelviens. Un prolapsus utérin complet peut être à l’origine de douleurs lors de la marche. Des plaies peuvent être observées au niveau du col de l’utérus prolabé (la partie inférieure de l’utérus) et provoquer des saignements, des pertes vaginales et des infections. Les femmes peuvent avoir des difficultés à contrôler la miction, entraînant des fuites d’urine involontaires ( Incontinence urinaire chez l’adulte ). Ou bien les femmes peuvent ne pas être capables de vider leur vessie complètement ou d’uriner ( Une Constipation chez l’adulte est possible. Dans le prolapsus vaginal, la partie supérieure du vagin glisse vers la partie inférieure, si bien que le vagin finit par se replier sur lui-même. La partie supérieure peut glisser partiellement ou totalement dans le vagin et s’extérioriser en dehors du corps, produisant dès lors un prolapsus vaginal complet. Généralement, une cystocèle ou une rectocèle est également présente. Le prolapsus vaginal complet peut être à l’origine d’une douleur lors de la marche ou lorsque la personne est assise. Parfois, des lésions dystrophiques douloureuses et irritatives peuvent être observées au niveau du vagin prolabé et être à l’origine de saignements et de pertes vaginales. Comme le prolapsus utérin, le prolapsus vaginal peut provoquer des troubles mictionnels. La défécation peut également être pénible. 