pediatría
Espina bífida
Diagnóstico de la espina bífida
Ecografía o RM Los estudios por la imagen de la médula espinal, con ecografía o RM, son esenciales en los niños con espina bífida oculta; aun niños con hallazgos cutáneos mínimos pueden tener anomalías espinales subyacentes (aquellos con defectos francos no requieren estudios por la imagen de la columna, porque se conoce la anatomía). Se realizan radiografías simples de columna, caderas y, en caso de malformaciones, de los miembros inferiores. Se practican estudios por la imagen craneales por ecografía, TC o RM para investigar hidrocefalia y siringomielia. Una vez efectuado el diagnóstico de espina bífida, la evaluación de la vía urinaria es esencial y consiste en análisis de orina, urocultivo, determinación de nitrógeno ureico y creatinina en sangre y ecografía. La determinación de la capacidad y la presión vesical con las que la orina sale hacia la uretra puede definir el pronóstico y la intervención. La necesidad de otros estudios complementarios, como pruebas urodinámicas y cistouretrografía miccional, depende de los hallazgos previos y las anomalías asociadas. Puede realizarse el cribado prenatal mediante ecografía fetal y determinación de las concentraciones séricas maternas de alfa-fetoproteína (véase Estrategias de cribado prenatal no invasivas ), idealmente entre las 16 y las 18 semanas de edad gestacional; los niveles de alfa-fetoproteína también pueden medirse en muestras de líquido amniótico si las pruebas previas sugieren un mayor riesgo. Las altas concentraciones indican mayor riesgo de espina bífida quística (la espina bífida oculta rara vez causa aumento de las concentraciones). 