troubles pulmonaires
Cancer du poumon
Dépistage du cancer du poumon
Le dépistage du cancer du poumon est bénéfique en cas de maladie à un stade précoce, en particulier en cas de cancer du poumon non à petites cellules précoce curable par résection chirurgicale et est recommandé chez les populations à risque élevé. Une grande étude ( Références pour le dépistage ) a montré que le dépistage annuel par TDM hélicoïdale à faible dose entraînait une diminution de 20% des décès par cancer du poumon par rapport au dépistage par radiographie pulmonaire. L'étude a défini la population à risque élevé comme celle des anciens fumeurs ou des fumeurs actuels (principalement âgés de 55 à 74 ans) ayant au moins fumé 30 paquets-année et, si les anciens fumeurs avaient cessé de fumer au cours des 15 dernières années. Une étude récente du dépistage chez les patients à haut risque a montré une amélioration de la survie chez les patients recevant un dépistage par TDM hélicoïdale à faible dose en fonction du volume des nodules et du temps de doublement du volume ( L'US Preventive Services Task Force (USPSTF) a mis à jour les recommandations de dépistage annuel par TDM hélicoïdale des sujets asymptomatiques âgés de 50 à 80 ans qui ont fumé ≥ 20 paquets-année ou qui ont cessé de fumer depuis moins de 15 ans ( Références pour le dépistage ). Des discussions sur la prise de décision partagée entre un médecin et un patient doivent avoir lieu avant le dépistage. La prise de décision partagée concernant le dépistage doit inclure des discussions visant à exclure les patients qui ne tireraient aucun bénéfice d'une détection précoce, tels que ceux qui refusent le traitement ou qui ne sont pas en mesure de subir un traitement complet car ils présentent d'autres pathologies médicales graves. En outre, il est recommandé d'effectuer le dépistage par TDM hélicoïdale à faible dose dans les installations qui ont fait montre de leur professionnalisme en matière de TDM hélicoïdale à faible dose et qui respectent les protocoles établis en matière de diagnostic et de traitement de suivi. L'avenir du dépistage du cancer du poumon peut résider dans une association d'analyses moléculaires pour les marqueurs génétiques (p. ex.,KRAS,TP53,EGFR), d'une cytométrie des crachats, d'une détection des composés organiques volatiles liés au cancer (p. ex., alcanes, benzène) dans l'haleine expirée. 1.National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al: Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.New Engl J Med365 (5):395–409, 2011. doi: 10.1056/NEJMoa1102873. 2.de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al: Reduced lung-cancer mortality With volume CT screening in a randomized trial.New Engl J Med382:503–513, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa1911793 3.US Preventive Services Task Force: Screening for lung cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.JAMA325(10):962-970, 2021. doi: 10.1001/jama.2021.1117 