troubles osseux, articulaires et musculaires
Arthrite infectieuse
Traitement de l’arthrite infectieuse
antibiotiques ou antifongiques Évacuation du pus Pose d’une attelle sur l’articulation, suivie de kinésithérapie Les Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et parfois d’autres analgésiques peuvent réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre. Il est important de commencer les antibiotiques dès que l’infection est suspectée même avant que le laboratoire ait identifié l’organisme à l’origine de l’infection. Des antibiotiques qui détruisent les bactéries les plus susceptibles de causer l’infection sont administrés jusqu’à ce que l’organisme ayant causé l’infection soit identifié, ce qui intervient en général dans les 48 heures suivant l’analyse du liquide articulaire. Les antibiotiques sont administrés d’abord dans une veine (voie intraveineuse) pour s’assurer qu’une quantité suffisante du médicament atteint l’articulation infectée. Si les antibiotiques sont efficaces contre les bactéries responsables de l’infection, une amélioration survient généralement dans les 48 heures. Dès que le médecin reçoit les résultats du laboratoire, l’antibiotique peut être adapté en fonction de la sensibilité des bactéries spécifiques aux différents antibiotiques. Les antibiotiques par voie intraveineuse sont poursuivis pendant 2 à 4 semaines. Ensuite, les antibiotiques sont administrés par voie orale à fortes doses pendant encore 2 à 6 semaines. Une infection qui dure pendant une période prolongée et qui ne disparaît pas après l’administration d’antibiotiques classiques peut être causée par des mycobactéries ou des champignons. Les infections causées par des champignons sont traitées par des antifongiques. Les infections causées par des mycobactéries sont traitées par une combinaison d’antibiotiques. Les infections causées par des champignons et des mycobactéries nécessitent un traitement à long terme. Les infections causées par des virus s’améliorent généralement sans antibiotiques. Le médecin évacue souvent le pus avec une aiguille (ponction) pour empêcher qu’il s’accumule, endommage l’articulation et devienne plus difficile à traiter avec une antibiothérapie. Lorsque l’évacuation à l’aiguille est difficile (comme dans le cas de l’articulation de la hanche) ou impossible, le médecin peut recourir à une Arthroscopie (technique chirurgicale endoscopique dans laquelle une petite sonde permet de voir directement dans l’articulation) ou une intervention chirurgicale pour drainer l’articulation. La ponction est souvent réalisée en plusieurs fois. On laisse parfois un tube de drainage au niveau de l’articulation pour évacuer le pus. L’articulation est placée dans une attelle (pour l’empêcher de bouger) pendant les premiers jours de l’infection pour aider à soulager la douleur, mais la Kinésithérapie est ensuite démarrée pour renforcer les muscles et pour empêcher la raideur et la perte fonctionnelle définitive. 