enfermedades infecciosas
Encefalitis amebiana granulomatosa
Tratamiento de la encefalitis amebiana granulomatosa
Una combinación de medicamentos antiparasitarios, que incluye miltefosina Interconsulta con los Centers for Disease Control and Prevention El tratamiento óptimo para la encefalitis amebiana porAcanthamoebano está claro. Para todos los casos, se recomienda la interconsulta inmediata con los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (llame al Centro de Operaciones de Emergencia de CDC [CDC Emergency Operations Center] al 770-488-7100). Múltiples medicamentos (a menudo > 5) suelen usarse en combinación. Aunque el número de pacientes tratados con un régimen que contenga miltefosina es pequeño, este fármaco parece prolongar la supervivencia y se recomienda. Otros fármacos que se han usado en combinación con mitefosina para tratar la encefalitis porAcanthamoebaincluyen pentamidina, sulfadiacina o trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX), flucitosina, un azol (fluconazol, itraconazol o voriconazol), rifampicina y anfotericina B. Para la encefalitis porB. mandrillaris, miltefosina en combinación con otros medicamentos como flucitosina, pentamidina, fluconazol y/o sulfadiazina más azitromicina o claritromicina y resección quirúrgica. Un caso de encefalitis porSappinia pedatafue tratado con éxito con una combinación de azitromicina, pentamidina, itraconazol y flucitosina, más la resección quirúrgica de la lesión del sistema nervioso central. La adición de miltefosina a este régimen debe considerarse en futuros casos. Las infecciones cutáneas causadas por especies deAcanthamoebao porB. mandrillarissuelen tratarse con los mismos fármacos más desbridamiento quirúrgico de las lesiones cutáneas. 