troubles dentaires
Douleurs et infections dentaires
Évaluation des douleurs dentaires
L'anamnèse de la maladie actuelledoit identifier la localisation et la durée de la douleur et si elle est constante ou présente seulement après une stimulation. Les facteurs déclenchants spécifiques à passer en revue comprennent la chaleur, le froid, le sucre, la mastication et le brossage. Tout précédent de traumatisme ou de soins dentaires doit être noté. doit rechercher des symptômes de complications, dont une douleur et/ou un œdème faciaux (abcès dentaire, sinusites); des douleurs sous la langue, une difficulté à avaler et élévation ou saillie de la langue (infection de l'espace sous-mandibulaire); une douleur lors de la flexion vers l'avant ( Sinusite ); et des céphalées rétro-orbitaires, de la fièvre et des symptômes visuels ( Larecherche des antécédents médicauxdoit rechercher des problèmes et des traitements dentaires précédents. Les signes vitaux sont recherchés, notamment la fièvre. L'examen est centré sur la face et la bouche. La face est examinée à la recherche de tuméfaction et est palpée pour une induration et une sensibilité. L'examen buccal comporte la recherche d'une inflammation gingivale, de caries et de toute tuméfaction localisée à la base d'une dent qui peut représenter une indication d'abcès apical. Si aucune dent n'est clairement impliquée, les dents situées dans la région de la douleur sont explorées avec un abaisse-langue pour rechercher une sensibilité à la percussion. Un glaçon peut être également appliqué brièvement sur chaque dent, et enlevé immédiatement une fois la douleur ressentie. Dans le cas de dents saines, la douleur s'arrête presque immédiatement. Une douleur persistant plus de quelques secondes indique une lésion pulpaire (p. ex., Pulpite irréversible). Le plancher buccal est palpé à la recherche d'une induration et d'une sensibilité, suggérant une infection profonde. Un examen neurologique, se concentrant sur les nerfs crâniens, doit être effectué en cas de fièvre, de céphalées ou de tuméfaction faciale. Les signes cliniques devant attirer particulièrement l'attention sont les suivants Céphalée Fièvre Une tuméfaction ou une sensibilité du plancher de la bouche Anomalies des nerfs crâniens Les signes d'alarme tels que des céphalées suggèrent une Sinusite , en particulier si plusieurs molaires et prémolaires supérieures sont douloureuses. Cependant, la présence de symptômes visuels ou d'anomalies des pupilles ou de la motricité oculaire évoque une La fièvre est inhabituelle lors des infections dentaires habituelles à moins qu'il n'existe une importante extension locale. Une sensibilité et un gonflement bilatéraux du plancher buccal évoquent une Infection des espaces sous-maxillaires . Des difficultés à ouvrir la bouche (trismus) peuvent survenir avec toute infection des molaires inférieures mais ne sont fréquentes qu'avec les les patients qui n'ont pas de signes d'alarme ou une tuméfaction faciale, ont probablement un problème dentaire isolé qui, bien qu'inconfortable, n'est pas grave. La symptomatologie, notamment la nature de la douleur, oriente vers une cause (voir tableaux Certaines causes de douleurs dentaires et Une tuméfaction au niveau de la base d'une dent et/ou sur les joues indique soit une infection, soit une cellulite. Une zone douloureuse, fluctuante à la base d'une dent évoque une indication d'abcès. Les rx dentaires sont les examens principaux, ils peuvent être effectués chez le dentiste. Dans les rares cas où une Thrombose du sinus caverneux ou une angine de 