lungenkrankheiten
Pleuraerguss
Introduction
Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraspalt. Pleuraergüsse haben zahlreiche Ursachen und werden in der Regel in Transsudate und Exsudate eingeteilt. Der Nachweis erfolgt durch körperliche Untersuchung, Röntgenthorax und Thoraxultraschall am Krankenbett. Thorakozentese und Analyse der Pleuraflüssigkeit sind oft erforderlich, um die Ursache zu bestimmen. Asymptomatische bilaterale Transsudate erfordern keine Behandlung. Symptomatische Transsudate und die meisten Exsudate erfordern eine Thorakozentese, eine Thoraxdrainage und eine definitive Pleurabehandlung (Pleurakatheter, Talk-Pleurodese, Thoraxchirurgie oder eine Kombination davon). Normalerweise sind 10–20 ml Pleuraflüssigkeit mit Plasma ähnlicher Zusammensetzung, aber niedrigerem Proteingehalt (<1,5 g/dl [< 15 g/l]) als dünner Film, der die Bewegungen zwischen Lunge und Brustwand erleichtert, zwischen viszeraler und parietaler Pleura verteilt. Die Flüssigkeit dringt in den Pleuraspalt aus systemischen Kapillaren der parietalen Pleura ein und tritt über parietale Pleuraverbindungen und das Lymphsystem wieder aus. Die Flüssigkeit fließt schließlich in den rechten Vorhof ab, so dass die Clearance von den Kapillardrücken und teilweise auch vom rechtsseitigen Druck abhängt. Pleuraflüssigkeit akkumuliert, wenn zu viel Flüssigkeit in den Pleuraspalt eindringt oder zu wenig wieder austritt. 