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Schulterluxationen
Hintere Schulterluxationen
Gelegentlich sind Luxationen posterior – eine Verletzung, die häufig übersehen wird (siehe Tabelle Untersuchung auf einige häufig übersehene Frakturen ). Sie werden klassisch durch Krampfanfälle, Stromschlag oder Elektrokrampftherapie, ohne Muskelrelaxantien verursacht Gehen Sie von einer hinteren Schulterdislokation aus, wenn Patienten Schmerzen in der Schulter haben, ihren Arm adduziert halten und ihn nicht von außen drehen können, und wenn Röntgenaufnahmen keine offensichtliche Anomalie zeigen. Fehlstellung ist möglicherweise nicht offensichtlich. Der Arm wird adduziert gehalten und nach innen gedreht. In der Regel ist eine passive Außenrotation nicht möglich, wenn der Ellbogen gebeugt ist. Wenn eine solche Drehung nicht möglich ist, sollte eine anterioposteriore AP Röntgenaufnahme der Schulter durchgeführt werden. Wenn keine offensichtliche Fraktur oder Dislokation sichtbar ist, sollte eine hinteren Schulterluxation in Betracht gezogen werden. Ein Anhaltspunkt für die Diagnose auf der AP-Ansicht ist das Glühbirne- oder Eiscreme-Zeichen; der Humeruskopf wird intern gedreht und die Beinhöcker stehen nicht seitlich vor, sodass der Oberarmkopf kreisförmig erscheint. Knöcherne Verletzungen treten bei etwa 65% der hinteren Verrenkungen auf ( Hinweis ). Die axilläre Ansicht oder trans-Skapulier-Y- Ansicht ist diagnostisch. Eine posteriore Dislokation kann ohne eine Y-Ansicht nicht ausgeschlossen werden. Im linken Bild (anteroposteriore Ansicht) ist der Humeruskopf nach innen gedreht, was zu dem Glühbirnen- oder Eistüten-Zeichen führt (Vorsprünge der Tubercula humeri majoris und der Tubercula minoris sind nicht zu sehen), was auf eine hintere Luxation hinweist. Im rechten Bild (Y-Ansicht) liegt der Humeruskopf hinter der Fossa glenoidalis, was auf eine posteriore Luxation hinweist. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Danielle Campagne, MD. In der Y-Ansicht schneiden sich die durch das Schulterdach (blauer Pfeil), das Korakoid (schwarzer Pfeil) und den Skapularkörper (roter Pfeil) gezogenen Linien in der Mitte der Fossa glenoidalis. Auf dieser Röntgenaufnahme befindet sich der Oberarmkopf außerhalb und hinter der Fossa glenoidalis, was auf eine hintere Dislokation hinweist. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Danielle Campagne, MD. Reposition ist oft möglich mit Längszug (wie bei der Zug-Gegenzug-Technik zur Reduzierung von anterioren Schulterluxationen ). (Siehe auch 1.Rouleau DM, Hebert-Davies J: Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature.J Orthop Trauma26(4):246-51, 2012. doi: 10.1097/BOT.0b013e3182243909 