gastrointestinale erkrankungen
Kolon Divertikulose
Symptome und Beschwerden der Kolon Divertikulose
Die meisten (80%) Patienten mit Divertikulose sind asymptomatisch oder haben nur intermittierende Verstopfung. Ungefähr 20% werden symptomatisch mit Schmerzen oder Blutungen, wenn entzündliche oder hämorrhagische Komplikationen auftreten. Patienten mit Divertikulose entwickeln manchmal unspezifische gastrointestinale Symptome, einschließlich Abdominalschmerzen, Blähungen, Verstopfung, Durchfall und Schleimpassage aus dem Rektum. Diese Konstellation wird manchmal als Symptomatische unkomplizierte Divertikulose (SUDD) . Einige Spezialisten glauben jedoch, dass diese Symptome auf eine andere Störung zurückzuführen sind (z. B. Komplikationen der Divertikelkrankheit des Dickdarms treten häufiger bei Menschen auf, die rauchen, fettleibig sind, eine HIV-Infektion haben, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) einnehmen oder sich einer Krebs-Chemotherapie unterziehen. Komplikationen treten bei 15 bis 20% der Patienten auf und schließen ein Kolonische Divertikulitis None Divertikuläre Blutung Segmentkolitis mit Divertikulose (SCAD) verbunden None Eine Kolonische Divertikulitis ist eine schmerzhafte Entzündung eines Divertikels. Es kann unkompliziert oder kompliziert sein. Eine Divertikuläre Blutung tritt bei 10 bis 15% der Patienten mit Divertikulose auf. Segmentkolitis mit Divertikulose (SCAD) verbunden bezieht sich auf Manifestationen von Colitis (z. B. Hämatochezie, Bauchschmerzen, Durchfall), die bei einigen (1%) der Patienten mit Divertikulose auftreten. Der Grad, zu dem die Divertikulose kausal ist, ist unklar. Die divertikuläre Blutung ist die häufigste Ursache (bis zu 50%) von lebhafter Übersicht zur gastrointestinalen Blutung bei Erwachsenen. Eine Studie zeigte, dass die kumulative Inzidenz von Divertikulose-Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt etwa 2% bei 5 Jahren und 10% bei 10 Jahren betrug ( Die Pathophysiologie der Divertikelblutung ist unbekannt, aber es werden verschiedene Mechanismen vermutet Lokales Trauma von imponierten Fäkalien in einem Divertikel, das das angrenzende Gefäß erodieren kann Vergrößerung des Divertikels, die das Gefäß dehnen (und letztendlich reißen) kann Es wurde berichtet, dass NSAIDs das Blutungsrisiko erhöhen. Obwohl sich die meisten Divertikel im distalen (linken) Dickdarm befinden, tritt die Hälfte der Divertikelblutung aus Divertikeln im proximalen (rechten) Dickdarm auf. Patienten mit einer pancoloner Divertikulose haben eine höhere Inzidenz von Blutungen. Divertikuläre Blutung manifestiert sich als schmerzlose Hämatochezie. Da das blutende Gefäß eine Arteriole ist, ist der Blutverlust meist mäßig bis schwer. Frisches Blut oder kastanienbrauner Stuhl ist die typische Manifestation; selten kann sich eine rechtsseitige Divertikelblutung als Melena manifestieren. Divertikelblutungen treten in der Regel ohne begleitende Divertikulitis auf. Die Mehrheit (75%) der Blutungsepisoden hören spontan auf. Der Rest erfordert Behandlung von Divertikelblutungen , typischerweise endoskopisch (siehe auch die Praxisrichtlinien des American College of Gastroenterology's Patienten, bei denen eine Divertikelblutung aufgetreten ist, haben ein erhöhtes Risiko von Nachblutungen. Nach einer zweiten Episode von Divertikelblutungen beträgt das Risiko einer Nachblutung 50%. 1.Niikura R, Nagata N, Shimbo T, et al: Natural history of bleeding risk in colonic diverticulosis patients: A long-term colonoscopy-based cohort study.Aliment Pharmacol Ther41(9):888–894, 2015. doi: 10.1111/apt.13148 