urogenitaltrakt
Schmerzlose Skrotale Raumforderung
Bewertung der schmerzlosen skrotalen Raumforderung
Bei derAnamnese der jetzigen Krankheitsollte die Dauer der Symptome, die Wirkung der aufrechten Position und die der Vergrößerung des intraabdominalen Drucks sowie begleitende und charakteristeische Symptome wie beispielsweise Schmerzen berücksichtigt werden. sollte nach Symptomen gesucht werden, die Hinweise auf mögliche Ursachen geben. Hierzu gehören Bauchschmerzen, Anorexie oder Erbrechen ( Bauchwandhernien mit "intermittent strangulation"); Atemnot und geschwollene Beine (Herzinsuffizienz rechts); abdominelle Spannung ( sollten bestehende Krankheiten, die Raumfprderungen verursachen können, erkannt werden (z. B. rechtsseitige Herzinsuffizienz (HF) ; Aszites, die bilaterale Lymphödeme verursacht); ebenso wie bekannte skrotale Erkrankungen (z. B. Die körperliche Untersuchung umfasst die Beurteilung systemischer Erkrankungen, die Ödeme verursachen können (z. B. Herzinsuffizienz, Aszites) sowie eine genaue Untersuchung des Leisten- und Genitalbereichs. Die inguinale und genitale Untersuchung sollte mit den Patienten stehend und liegend erfolgen. Die Leistengegend wird untersucht und palpiert, insbesondere auf "reducible masses". Die Hoden, Nebenhoden und Samenleiter sollten auf Schwellungen, Raumforderungen und Empfindlichkeit abgetastet werden. Eine sorgfältige Palpation kann in der Regel eine einzelne Raumforderung in einer dieser Strukturen lokalisieren. "Nonreducible masses" sollten sonographisch dargestellt werden, um festzustellen, ob sie zystisch oder solide sind. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: "Nonreducible mass", die normale Samenstrangstrukturen verdeckt Raumforderung, die Teil der Hoden ist oder an diese angrenzt und sich sonographisch echodicht darstellt. Eine "nonreducible mass", die normale Samenstrangstrukturen verdeckt, deutet auf einen inkarzerierten Leistenbruch hin. Wenn eine Raumforderung Teil der Hoden ist oder an diese angrenzt, ist Hodentumor möglich. Andere klinische Merkmale können wichtige Hinweise geben (siehe Tabelle Ursachen für eine schmerzlose Skrotale Raumforderung ). Zum Beispiel ist eine Raumforderung, die sonographisch dargestellt werden kann, wahrscheinlich zystisch (z. B. Hydrozele, Spermatozele). Eine Raumforderung, die im Liegen verschwindet oder kleiner wird, lässt Varikozele, Leistenbruch oder "communicating hydrocele" vermuten. Das Vorhandensein einer Hydrozele macht die Beurteilung anderer skrotaler Massen anhand einer Untersuchung schwierig. Selten persistiert eine Varikozele, wenn der Patient liegt, oder ist auf der rechten Seite vorhanden; jeder dieser beiden Befunde lässt auf eine Obstruktion der Vena cava inferior schliessen. Die klinische Beurteilung kann diagnostisch sein (z. B. bei Varicozele, Lymphödem , Die Diagnose ungewiss ist Normalerweise, wenn eine Hydrozele vorhanden ist (um ursächliche skrotale Läsionen zu diagnostizieren) Die Raumforderung nicht sonographisch darzustellen ist Wenn die Sonographie eine solide Raumforderung der Hoden bestätigt, sind weitere Untersuchungen im Hinblick auf Hodenkrebs durchzuführen (siehe Diagnose ), darunter die folgenden: Beta-Humaner-Choriongonadotropin-Spiegel (hCG) Alpha-Fetoprotein-Spiegel Laktatdehydrogenase-Spiegel CT des Bauches 