troubles nutritionnels
Carence en vitamine K
Diagnostic de la carence en vitamine K
Habituellement, temps de prothrombine (temps de Quick [TQ]) prolongé ou rapport international normalisé (INR) élevé qui diminue après la phytonadione La carence en vitamine K ou un antagonisme (dû à des anticoagulants coumariniques) sont suspectés quand une hémorragie anormale se produit chez un patient à risque. Les tests de coagulation permettent de confirmer le diagnostic. Le temps de prothrombine (temps de Quick [TQ]) est prolongé et l'INR est élevé, mais le temps partiel de thromboplastine (= TPP, TCK, TCA, TPP), le temps de thrombine, la numération plaquettaire, le temps de saignement et les taux du fibrinogène, des produits de dégradation de la fibrine et les D-dimères sont normaux. Si l'administration de la phytonadione (nom générique [USP, US Pharmacopeia] de la vitamine K1) 1 mg IV diminue significativement le temps de prothrombine (temps de Quick [TQ]) en 2 à 6 heures, une pathologie hépatique est peu probable et le diagnostic de carence en vitamine K est confirmé. Certains centres peuvent détecter la carence en vitamine K plus directement en mesurant le taux plasmatique de vitamine K. Les taux plasmatiques de vitamine K1 varient entre 0,2 et 1,0 ng/mL chez une personne en bonne santé consommant des quantités suffisantes de vitamine K1 (50 à 150 mcg/jour). Connaître l'apport en vitamine K peut faciliter l'interprétation du niveau sérique; un apport récent peut affecter les taux dans le sérum, mais pas dans les tissus. Des marqueurs plus sensibles du statut en vitamine K, tels que les PIVKA (protein induced in vitamin K absence or antagonism) et l'ostéocalcine carboxylée, sont en cours d'évaluation. 