gastrointestinale erkrankungen
Ambulante ph Messung
Katheterbasierte ph Überwachung
Ein dünner Katheter, der eine pH-Sonde enthält, wird 5 cm oberhalb des unteren Ösophagussphinkters positioniert. Der Patient dokumentiert über 24 Stunden Symptome, Mahlzeiten und Schlaf. Der ösophageale Säurekontakt wird definiert als der Anteil (%) der gesamten Überwachungszeit, während deren der pH<4,0 ist. Wenn die Zeit mit pH < 4,0 verbracht wird>4,3%, wird dieses Ergebnis als abnormal angesehen, wenn der Patient keinen Protonenpumpenhemmer eingenommen hat, und ein Ergebnis > 1,3% ist abnormal, wenn der PatienthatIch habe für die Dauer des Tests einen Protonenpumpenhemmer eingenommen. Zusätzliche Sensoren entlang der mehr proximalen Regionen der pH-Sonde erlauben eine Identifizierung von proximalen Refluxepisoden. Eine Zweikanal-Ösophagus- und Magen-pH-Sonde hat zwei getrennte pH-Sensoren entlang des Katheters; Ein Sensor wird 5 cm über dem unteren Ösophagussphinkter platziert und ein Sensor wird in den Magen gelegt. Die beiden Sensoren ermöglichen die gleichzeitige Messung des pH-Wertes im distalen Ösophagus und im Magen. Dieser Test ist am nützlichsten für die Bewertung der Wirksamkeit und Angemessenheit von säurebindenden Arzneimitteln. Die neueren kombinierten pH-Impedanz-Überwachungsgeräte machen auch Mehrkanal-Intraluminal- Impedanzplanimetrie , die Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre unabhängig von pH-Wert identifiziert. Neben dem sauren Reflux hilft dieser Test, schwach sauren Reflux (pH-Wert zwischen 4,0 und 7) und nichtsauren Reflux (pH > 7) nachzuweisen, der bei einer herkömmlichen pH-Überwachung fehlen würde. Die Korrelation zwischen den vom Patienten berichteten Symptomen und den Refluxereignissen kann anhand des Symptom-Index oder der symptomassoziierten Wahrscheinlichkeit (Symptom association probability) beurteilt werden. Ein signifikanter Symptom-Index-Wert oder Symptom association probability-Wert deutet darauf hin, dass die Korrelation zwischen Symptomen und Refluxereignissen nicht zufällig besteht. Übermäßiger Reflux und signifikante Symptom-Reflux-Korrelation sind positive Prädiktoren für ein positives Outcome bei Antirefluxchirurgie. 