troubles endocriniens et métaboliques
Goitre simple non toxique
Introduction
Le goitre simple non toxique, qui peut être diffus ou nodulaire, est une hypertrophie non cancéreuse de la thyroïde sans hyperthyroïdie, hypothyroïdie ou inflammation. Sauf en cas de carence sévère en iode, la fonction thyroïdienne est normale et les patients sont asymptomatiques en dehors d'une forte augmentation indolore de la thyroïde. Le diagnostic est clinique associé à une mesure normale de la fonction thyroïdienne. Le traitement est orienté par la cause, mais une réduction chirurgicale partielle peut être nécessaire pour les très gros goitres. (Voir aussi Revue générale de la fonction thyroïdienne .) Le goitre simple non toxique, le type le plus commun de l'hypertrophie de la thyroïde, est fréquemment observé à la puberté, pendant la grossesse et à la ménopause. La raison en reste habituellement obscure. Les causes connues comprennent Les anomalies intrinsèques de la production des hormones thyroïdiennes L'ingestion d'aliments qui contiennent des substances qui inhibent la synthèse de l'hormone thyroïdienne (goitrogènes, p. ex., le manioc, le brocoli, le chou-fleur, le chou), qui peut se produire dans les pays où la carence en iode est fréquente Les médicaments qui peuvent diminuer la synthèse des hormones thyroïdiennes (p. ex., l'amiodarone ou d'autres composés contenant de l'iode, le lithium) La Carence en iode est rare en Amérique du Nord, mais reste la cause la plus fréquente de goitre dans le monde entier (appelé goitre endémique). De petites élévations réactionnelles de la TSH se produisent, prévenant l'hypothyroïdie, mais cette stimulation par la TSH entraîne la formation d'un goitre. Des cycles récurrents de stimulation et d'involution peuvent provoquer l'apparition de goitres nodulaires non toxiques. Cependant, la véritable étiologie de la plupart des goitres non toxiques dans les régions sans carence iodée est inconnue. 