pediatría
Trastornos del espectro autista
Tratamiento de los trastornos del espectro autista
Análisis aplicado de la conducta Terapia del habla y el lenguaje En ocasiones, terapia física y ocupacional Terapia farmacológica El tratamiento de los trastornos del espectro autista suele ser multidisciplinario, y la investigación muestra beneficios mensurables con los enfoques intensivos, basados en el comportamiento, que estimulan la interacción y la comunicación significativa. Los psicólogos y los educadores suelen enfocarse en el análisis de la conducta y después ajustan las estrategias de intervención conductual con los problemas conductuales específicos en el hogar y la escuela. See also the American Academy of Pediatrics'2020 clinical report Identification, Evaluation, and Management of Children with Autism Spectrum Disorder. Elanálisis conductual aplicado (ABA)es un enfoque terapéutico en el que los niños aprenden habilidades cognitivas, sociales o conductuales específicas de manera gradual. Los pequeños avances se refuerzan y se construyen de manera progresiva para mejorar, cambiar o desarrollar conductas específicas en niños que tienen un TEA. Estas conductas incluyen habilidades sociales, de lenguaje y comunicación, de lectura y académicas, además de habilidades aprendidas, como el autocuidado (p. ej., ducharse, arreglarse), habilidades para la vida diaria, puntualidad y competencia laboral. Esta terapia también se utiliza para ayudar a los niños a minimizar las conductas (p. ej., agresión) que pueden interferir con su progreso. La terapia de análisis conductual aplicado se adapta a las necesidades de cada niño y en general está diseñada y supervisada por profesionales certificados en análisis conductual. En los Estados Unidos, la terapia de análisis conductual aplicado puede estar disponible como parte de un Plan de Educación Individualizado (Individualized Education Plan, IEP) a través de las escuelas y en algunos estados está cubierto por el seguro de salud. El modelo Developmental, Individual-differences, Relationship-based (DIR®, Desarrollo, Diferencias individuales, basado en la relación), también llamado Floortime, es otro enfoque intensivo basado en la conducta. DIR® se basa en los intereses y las actividades preferidas del niño para ayudar a desarrollar sus habilidades de interacción social y otras destrezas. En la actualidad, hay menos evidencia que apoye el modelo DIR/Floortime en comparación con el análisis conductual aplicado, pero ambas terapias pueden ser eficaces. Laterapia del habla y el lenguajedebe comenzar en etapas tempranas y utiliza un espectro de medios, como señalar, intercambiar imágenes y dispositivos que aumentan la comunicación como aquellos que generan palabras en base a símbolos que los niños seleccionan en una tableta u otro dispositivo manual, y también lenguaje. Los terapeutas físicos y ocupacionales planifican e implementan estrategias para ayudar a los niños afectados a compensar déficits específicos de la función, la planificación motoras y el procesamiento sensitivo. Eltratamiento farmacológicopuede ayudar a aliviar los síntomas. Hay pruebas de que los fármacos antipsicóticos atípicos (p. ej., risperidona, aripiprazol) ayudan a aliviar los problemas de comportamiento, tales como conductas ritualistas, autolesivas y agresivas. Otros medicamentos se utilizan a veces para controlar los síntomas específicos, e incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) para los comportamientos ritualistas, estabilizadores del estado de ánimo (p. ej., valproato) para la autolesión y comportamientos explosivos y estimulantes y otros fármacos para el trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) para la falta de atención, impulsividad, y la hiperactividad. Las intervenciones dietéticas, incluidos algunos suplementos de vitaminas y dieta libre de gluten y de caseína, no han sido lo suficientemente útiles como para ser recomendados; sin embargo, muchas familias eligen utilizarlos, lo que determina la necesidad de controlar insuficiencias y excesos en la dieta. Otros métodos terapéuticos complementarios y experimentales (p. ej., comunicación facilitada, terapia de quelación, entrenamiento en integración auditiva y terapia con oxígeno hiperbárico) no han mostrado eficacia. 