immunologie, allergien
Angioödem
Introduction
Als Angioödem wird eine Schwellung der tiefen Hautschichten und des subkutanen Gewebes bezeichnet. In der Regel handelt es sich um eine akute, manchmal aber auch um eine chronische Mastzellreaktion, die durch die Exposition gegenüber einem Medikament (z. B. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer), Gift, Nahrungsmittel, Pollen oder Tierhaarallergenen verursacht wird. Bei Angioödemen kann es sich auch um eine vererbte oder erworbene Erkrankung handeln, die durch eine anomale Komplementantwort gekennzeichnet ist. Das Hauptsymptom ist eine Schwellung, oft im Gesicht, im Mund und in den oberen Atemwegen, die schwerwiegend sein kann. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt nach Bedarf mit einer Atemwegssicherung, Ausschaltung oder Vermeidung des Allergens und Medikamente zur Minimierung der Schwellungen (z. B. H1-Blocker). (Siehe auch Übersicht der Allergischen und Atopischen Erkrankungen .) Das Angioödem sind Schwellungen (in der Regel lokalisiert) der subkutanen Gewebe aufgrund der erhöhten vaskulären Permeabilität und Extravasation von intravaskulären Flüssigkeit. Bekannte Mediatoren der erhöhten vaskulären Permeabilität sind: Aus Mastzellen entwickelte Mediatoren (z. B. Histamin, Leukotriene, Prostaglandine) Bradykinin und aus Komplement abgeleitete Mediatoren Aus Mastzellen entwickelte Mediatoren neigen dazu, auch die Oberflächenschichten des Unterhautgewebes anzugreifen, einschließlich der dermo-epidermalen Verbindung. An dieser Stelle verursachen diese Mediatoren dann Urtikaria und Pruritus, die somit in der Regel ein Mastzell-vermitteltes Angioödem begleiten. Beim Bradykinin-vermittelten Angioödem wird die Dermis in der Regel verschont, so dass Urtikaria und Pruritus fehlen. In einigen Fällen sind der Mechanismus und die Ursache des Angioödems unbekannt. Einige Ursachen (z. B. Kalziumkanalblocker, fibrinolytische Medikamente) haben keinen eindeutigen Mechanismus. Manchmal wird eine Ursache (z. B Muskelrelaxantien) mit einem bekannten Mechanismus klinisch übersehen. Angioödeme sind in der Regel akut, können aber auch chronisch sein (> 6 Wochen). Es gibt Erbliches und erworbenes Angioödem , gekennzeichnet durch eine abnormale Komplementreaktion. 