traumatismos y envenenamientos
Fracturas de cadera
Tratamiento de las fracturas de cadera
Por lo general, cirugía para reparar o reemplazar la cadera Rehabilitación Por lo general, el tratamiento de una fractura de cadera consiste en la cirugía, ya que reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer en cama y reduce el riesgo de que aparezcan problemas graves relacionados con el reposo en cama. La cirugía permite a la persona levantarse de la cama y empezar a caminar lo antes posible. Por lo general, la persona puede dar unos pasos con un andador 1 o 2 días después de la operación. Después del tratamiento de una fractura de cadera, la Rehabilitación después de una fractura de cadera (fisioterapia) se inicia lo antes posible. La cirugía es el tratamiento de elección para las fracturas de cadera porque permite caminar antes y evitar problemas graves que pueden originarse al permanecer en cama durante mucho tiempo. Las caderas fracturadas se pueden reparar o reemplazar quirúrgicamente. El procedimiento utilizado para la reparación se denomina Cirugía . Si la fractura no es demasiado grave se repara la cadera. La cadera puede ser reemplazada (lo que se denomina artroplastia) cuando la fractura es grave o cuando el suministro de sangre a la cabeza del fémur se ha interrumpido. Las personas mayores que esperan una cirugía de cadera en la unidad de emergencias pueden sentir dolor. Para ayudar a controlar el dolor, los médicos pueden inyectar un anestésico en un nervio de la cadera. Este procedimiento (llamado bloqueo nervioso) evita que los nervios envíen señales de dolor al cerebro. Las fracturas del cuello femoralpueden repararse mediante la introducción de unas varillas metálicas a través del cuello hasta la cabeza del fémur. Lasfracturas intertrocantéricasde cadera pueden repararse utilizando un tornillo de compresión deslizante y su respectiva placa metálica, que mantiene los fragmentos óseos en la posición normal mientras la fractura se cura. Dicha fijación suele ser lo suficientemente fuerte para que la persona pueda ponerse de pie y cargar su peso sobre la pierna afectada poco después de la intervención quirúrgica. Aunque el hueso suele curarse en unos 2 meses, la mayoría de los afectados necesita al menos 6 meses para sentirse igual de cómodo y fuerte y para poder caminar como antes de la fractura. Sin embargo, cada vez más, las fracturas de cadera se tratan mediante un sistema de tornillos intramedulares (un tipo de tornillo utilizado para estabilizar el hueso) o mediante una sustitución total de cadera. La articulación de la cadera se repara cuando la fractura no es demasiado grave. Cómo se realiza la reparación depende del lugar donde se localice la fractura del fémur: Fracturas del cuello del fémur (subcapitales):estas fracturas se localizan inmediatamente por debajo de la cabeza del fémur. Pueden colocarse unos tornillos metálicos que proporcionen apoyo a la cabeza femoral. Fracturas pertrocantéreas:estas fracturas se producen a través de las grandes protuberancias óseas (trocánteres) situadas por debajo del cuello del fémur. En estas fracturas, se pueden utilizar un tornillo de compresión deslizante y una placa lateral. Pueden utilizarse otros tratamientos, como el reemplazo de cadera, en función de la situación de cada paciente. La reparación de cadera permite a la persona conservar su propia articulación. Parte o la totalidad de la articulación de la cadera puede ser reemplazada. Antes de reemplazar la articulación, los médicos extirpan los fragmentos óseos. Si es necesariauna prótesis parcial de cadera(hemiartroplastia), el médico utiliza una pieza de metal en forma de bola (prótesis), diseñada para encajar en la cavidad articular del hueso de la pelvis. La prótesis incluye un vástago resistente que se ajusta en el interior del fémur. Algunas prótesis se fijan al hueso con un cemento plástico de consolidación rápida. Otras prótesis llevan un recubrimiento poroso o cerámico especial, al que puede unirse directamente el hueso vivo situado a su alrededor. Las personas mayores que caminan muy poco y, por lo tanto, ejercen poca presión sobre la articulación de la cadera, generalmente se tratan con una sustitución parcial de cadera. A veces es necesaria unaprótesis total de cadera(artroplastia total de cadera), por ejemplo, cuando es probable que se interrumpa el suministro de sangre de la cadera tras una fractura del cuello del fémur. El reemplazo total de cadera presenta mayores riesgos que el reemplazo parcial de cadera. Pero, debido a que da como resultado una mejor funcionalidad, se usa cada vez más en personas mayores que están activas. En la sustitución total de cadera, se sustituyen la cabeza femoral y la superficie de la cavidad donde encaja. Después de la mayoría de las operaciones de sustitución de la cadera, la persona suele comenzar a caminar 1 o 2 días a posteriori de la operación, apoyada en un par de muletas o en un andador; a las 6 semanas solo utiliza un bastón para caminar. Las prótesis articulares no duran para siempre. Las personas intervenidas, especialmente si son activas o si su peso corporal es elevado, pueden necesitar que se les practique otra intervención quirúrgica al cabo de 10 o 20 años. La sustitución de una articulación suele ser una buena opción para las personas de edad avanzada, ya que en ellos es menos probable que se tenga que repetir la operación. Además, las personas de edad avanzada experimentan importantes mejoras al poder caminar casi inmediatamente después de la operación. Parte o toda la articulación de la cadera puede ser sustituida: Sustitución parcial de la cadera (hemiartroplastia):cuando la cabeza del fémur se lesiona gravemente, puede sustituirse con una pieza artificial (prótesis) metálica. Sustitución total de la cadera (artroplastia total de cadera):en algunas ocasiones, la superficie que recubre la cavidad donde se acomoda la cabeza del fémur (formando la articulación de la cadera) también debe reemplazarse. La cavidad articular se sustituye por un armazón metálico recubierto de un material plástico resistente. 