ernährungsbedingte störungen
Adipositas
Diagnose der Adipositas
Body Mass Index (BMI) Taillenumfang Teilweise körperliche Konstitution ) und wird zum Screening für Übergewicht oder Adipositas eingesetzt (siehe Tabelle Body-Mass-Index (BMI) ): Übergewicht = 25 bis 29,9 kg/m2 Fettleibigkeit =≥30 kg/m2 Allerdings ist der BMI ein grobes Screening-Instrument und hat bei vielen Bevölkerungsgruppen seine Grenzen. Einige Experten meinen, dass die BMI-Grenzwerte je nach ethnischer Herkunft, Geschlecht und Alter variieren sollten. So entwickeln sich beispielsweise einige Komplikationen in bestimmten nichtweißen Populationen bei einem deutlich niedrigeren BMI als bei Weißen. Bei Kindern und Jugendlichen spricht man von Übergewicht, wenn der BMI in denalters- und geschlechtsspezifischen Wachstumskurvender Centers for Disease Control and Prevention≥der 95. Perzentile liegt. Für Menschen asiatischer Abstammung und viele Ureinwohner gilt ein niedrigerer Grenzwert (23 kg/m2) für Übergewicht. Darüber hinaus kann der BMI hoch sein bei muskulösen Athleten, denen überschüssiges Körperfett fehlt, und er kann normal oder niedrig sein bei ehemals übergewichtigen Menschen, die Muskelmasse verloren haben. Der Taillenumfang und das Vorhandensein des metabolischen Syndroms sind besser geeignet, das Risiko von Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Komplikationen vorherzusagen, als dies der BMI tut. Der Taillenumfang, der das Risiko von Komplikationen bei Adipositas erhöht, variiert je nach Ethnie und Geschlecht. Auch die körperliche Konstitution, der jeweilige Anteil von Körperfett und Muskelgewebe, wird in der Diagnostik der Adipositas beurteilt. Obwohl wahrscheinlich unnötig für die klinische Routine, kann eine Analyse der körperlichen Konstitution doch hilfreich sein, wenn Kliniker sich fragen, ob der BMI aufgrund von Muskelgewebe oder übermäßigem Fett erhöht ist. Der prozentuale Anteil von Körperfett lässt sich mittels einer Messung der Hautfaltendicke (üblicherweise über dem Trizeps) oder des Körperliche Untersuchung bestimmen. Mit einer Analyse des bioelektrischen Widerstands(BIA, bioelectrical impedance analysis) lässt sich der Körperfettanteil einfach und nichtinvasiv ermitteln. Der BIA ermöglicht eine direkte Einschätzung des gesamten Körperwassers in Prozent. Davon wird der Anteil von Körperfett indirekt abgeleitet. Die BIA-Methode gilt als sehr zuverlässig für gesunde Menschen und Personen mit nur wenigen chronischen Beschwerden, wie mäßige Fettsucht oder Diabetes mellitus, die den Anteil von Körperwasser nicht verändern. Ob eine BIA-Messung für Patienten mit implantiertem Defibrillator Risiken birgt, ist bisher unklar. Durch hydrostatisches Wiegen(Densitometrie) unter Wasser lässt sich der Anteil von Körperfett am genauesten ermitteln. Da diese Methode teuer und zeitaufwändig ist, wird sie häufiger in der Forschung als im klinischen Alltag angewandt. Damit eine Person unter Wasser genau gewogen werden kann, muss sie vor dem Untertauchen vollständig ausatmen. Mit bildgebenden Verfahren wie CT, MRT und Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) lassen sich der Prozentsatz und die Verteilung des Körperfetts ebenfalls abschätzen, doch werden diese Untersuchungen nur in der Forschung durchgeführt. Übergewichtige Patienten sollten auf die üblichen komorbiden Störungen wie Obstruktive Schlafapnoe , 