troubles neurologiques
Méningites bactériennes aiguës
Points clés
Les causes courantes de méningite bactérienne aiguë comprennentN. meningitidisetS. pneumoniaechez les enfants et les adultes etListeriaspp chez les nourrissons et les sujets âgés;S. aureusprovoque parfois des méningites chez les sujets de tous âges. Les caractéristiques typiques peuvent être absentes ou subtiles chez les nourrissons, les alcooliques, les personnes âgées, les patients immunodéprimés et les patients qui développent une méningite après une intervention neurochirurgicale. En cas de déficits neurologiques focaux, d'obnubilation, de convulsions, ou d'œdème papillaire (suggérant une augmentation de la pression ou un effet de masse intracrâniennes), la ponction lombaire est différée en attendant les résultats de la neuroimagerie. Traiter la méningite bactérienne aiguë dès que possible, avant même que le diagnostic ne soit confirmé. L'antibiothérapie empirique souvent choisie comprend les céphalosporines de 3e génération (pourS. pneumoniaeetN. meningitidis), l'ampicilline (pourL. monocytogenes), et la vancomycine (pour les souches résistantes à la pénicilline deS. pneumoniaeet pourS. aureus). La vaccination de routine contreH. influenza,S. pneumoniaeetN. meningitidiset la chimioprophylaxie contreN. meningitidispermet de prévenir la méningite. 