trastornos odontológicos
Dolor dental e infección
Evaluación del dolor de muelas
Al recabar losantecedentes de la enfermedad actual, deben establecerse la localización y la duración del dolor y si es constante o sólo está presente después de un estímulo. Los factores específicos que deben revisarse incluyen calor, frío, comidas y bebidas dulces, masticación y cepillado. Cualquier traumatismo precedente o trabajo odontológico debe registrarse. debe buscar síntomas de complicaciones, incluidos dolor y/o edema en la cara (absceso odontológico, sinusitis); dolor debajo de la lengua y dificultad para tragar; y elevación o protrusión de la lengua (infección del espacio submandibular); dolor al inclinarse hacia adelante ( Sinusitis ); y cefalea retroorbitaria, fiebre y síntomas visuales ( En losantecedentes médicosdeben registrarse los problemas y tratamientos odontológicos previos. Evaluar los signos vitales en busca de fiebre. El examen se enfoca en la cara y la boca. Se inspecciona la cara en busca de edema y se palpa para detectar induración y dolor. El examen oral incluye la inspección en busca de inflamación de las encías y caries, y cualquier hinchazón localizada en la base de los dientes que pueda representar un signo de un absceso apical. Si no hay un diente claramente comprometido, se percuten los dientes del área dolorosa con un abatelenguas. Además, se apoya brevemente un cubo de hielo sobre cada diente, retirándolo en cuanto se siente dolor. En los dientes sanos, el dolor cesa casi de inmediato. El dolor que se prolonga más de unos pocos segundos es signo de daño pulpar (p. ej., una Pulpitis irreversible). El suelo de la boca se palpa en busca de induraciones y dolor, lo que podría indicar una infección del espacio profundo. En los pacientes con fiebre, cefaleas o edema facial, se realiza un examen neurológico, enfocándose en los nervios craneales. Los hallazgos que plantean preocupación son Cefalea Fiebre Edema o dolor en el suelo de la boca Anomalías en los nervios craneales La cefalea sugiere Sinusitis , en especial si duelen varios molares y premolares superiores (posteriores). Sin embargo, la presencia de síntomas visuales o anomalías en las pupilas o en la motilidad ocular sugiere una La fiebre es rara en las infecciones odontológicas habituales, a menos que haya una significativa extensión local. El dolor y el edema bilateral del piso de la boca sugiere una Infección del espacio submandibular . La dificultad para abrir la boca (trismo) puede aparecer con cualquier infección molar inferior, pero es común con la los pacientes sin hallazgos de alerta o hinchazón facial probablemente tienen un problema odontológico aislado, el cual, aunque molesto, no es grave. Los signos clínicos, en especial la naturaleza del dolor, ayudan a determinar la causa (véase tabla Algunas causas de dolor de dientes y El edema o la hinchazón en la base de un diente o en la mejilla indica infección, sea celulitis o un absceso. Un área dolorosa y fluctuante en la base de un diente sugiere un absceso. La radiografía odontológica es la piedra angular de la evaluación, pero puede derivarse a un dentista. Los casos raros en que se sospecha una Trombosis del seno cavernoso o una 