pediatría
Fisiología perinatal
Función pulmonar neonatal
El desarrollo pulmonar fetal progresa a través de las fases de la organogénesis y la diferenciación. Los alvéolos bastante bien desarrollados y los neumocitos tipo II productores de surfactante están presentes alrededor de la semana 25 y siguen madurando durante toda la gestación. Los pulmones producen líquido continuamente, un trasudado de los capilares pulmonares con un agente tensioactivo secretado por los neumonocitos tipo II. Para que haya un intercambio gaseoso normal en el momento del nacimiento, deben eliminarse rápidamente el líquido alveolar e intersticial de los pulmones. Este proceso de eliminación se produce principalmente por la absorción del líquido en las células del pulmón a través de la activación del canal de sodio epitelial. La compresión del tórax fetal durante el parto contribuye poco a la eliminación del líquido pulmonar ( Referencias sobre la función pulmonar neonatal ). La En el momento del parto, cuando la retracción elástica de las costillas y los intensos esfuerzos respiratorios arrastran aire hacia el árbol pulmonar, se forman superficies de contacto aire-líquido en los alvéolos. En la primera respiración, se libera agente tensioactivo en las superficies de contacto aire-líquido. El agente tensioactivo, una mezcla de fosfolípidos (fosfatidilcolina, fosfatidil glicerol, fosfatidilinositol), lípidos neutros y 4 proteínas de superficie activas almacenadas todas en inclusiones laminares de los neumonocitos tipo II, reduce la alta tensión superficial que, de lo contrario, causaría atelectasias y aumentaría el trabajo respiratorio. El agente tensioactivo actúa de manera más eficaz en los alvéolos pequeños que en los grandes, lo que contrarresta la tendencia normal de los primeros a colapsarse en los grandes (por la ley de Laplace, que afirma que en una cavidad elástica la presióndisminuyea medida que aumenta el volumen). En algunos recién nacidos no se producen suficientes cantidades de agente tensioactivo para prevenir la atelectasia difusa y sobreviene Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos . La producción y la función de surfactante pueden estar disminuidos por la 1.Ramachandrappa A, Jain L: Elective cesarean section: Its impact on neonatal respiratory outcome.Clin Perinatol35(2):373–393, vii, 2008. doi: 10.1016/j.clp.2008.03.006 