lésions et intoxications
Fractures du coude
Fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus
Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus surviennent au niveau de la partie inférieure de l’os du bras (humérus), qui fait partie de l’articulation du coude. Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus sont généralement dues à une chute sur un bras tendu ou à une force directe. Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus peuvent toucher une artère du bras et entraîner des saignements dans l’articulation, ou toucher les nerfs qui traversent le coude et entraîner un engourdissement et des problèmes pour bouger la main et les doigts. Les médecins fondent le diagnostic sur les résultats de l’examen clinique et des radiographies. Le traitement consiste à consulter un chirurgien orthopédique et à appliquer une attelle (si les os sont toujours alignés) ou à réaliser une chirurgie (si les parties cassées sont séparées et/ou mal alignées). Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus surviennent souvent chez les enfants âgés de 3 à 11 ans. Elles sont généralement dues à une chute sur un bras tendu ou à une force directe. La fracture s’étend généralement à l’articulation et peut causer un saignement dans l’articulation. L’artère principale de la partie supérieure du bras (artère brachiale) peut être altérée, particulièrement si les os cassés sont séparés (déplacés) ou mal alignés. Lorsque cette artère est altérée, un Syndrome des loges peut se développer. Ainsi, le coude et le poignet peuvent devenir raides de manière irréversible (ce que l’on appelle contracture). Parfois, les nerfs qui traversent le coude (nerf radial ou médian) sont endommagés. Lorsque le nerf radial est endommagé, les personnes ne peuvent pas orienter leur main vers le haut. Lorsque le nerf médian (nerf comprimé dans le syndrome du canal carpien) est endommagé, les personnes peuvent avoir de la difficulté à faire se toucher leur pouce et leur petit doigt. La zone du coude est douloureuse et enflée chez les personnes présentant des fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus. L’amplitude de mouvement du coude peut être limitée. Des hématomes peuvent être présents sur la partie inférieure de l’avant-bras. La présence d’hématomes suggère qu’un vaisseau sanguin est touché. L’avant-bras et la main peuvent être engourdis, et les personnes peuvent ne pas pouvoir bouger leur main et leurs doigts normalement. Ces symptômes suggèrent qu’un nerf est touché. Radiographies (Voir aussi Diagnostic .) Si les personnes pensent qu’elles, ou qu’un enfant, peuvent/peut avoir une fracture du coude, les personnes blessées doivent être examinées par un médecin immédiatement. Les personnes qui peuvent avoir une fracture du coude doivent consulter un médecin immédiatement. Les médecins leur demandent de décrire ce qu’il s’est passé et les symptômes. Les médecins examinent également le coude. Pour déterminer s’il y a une fracture, les médecins réalisent des radiographies de l’articulation du coude sous différents angles. Si les médecins suspectent une fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus, mais que les radiographies n’indiquent rien de tel, ils placent le coude dans une attelle et demandent à la personne de revenir pour de nouvelles radiographies, généralement 7 à 10 jours plus tard. Si les médecins suspectent une fracture, ils vérifient également que les vaisseaux sanguins et les nerfs du bras ne sont pas affectés. Par exemple, ils contrôlent le pouls au niveau du poignet afin de déterminer si le flux sanguin alimentant la main est normal. Pour vérifier si un nerf est altéré, ils demandent aux personnes de bouger les doigts et la main et demandent si les personnes peuvent sentir les choses avec les doigts. Consultation avec un chirurgien orthopédique Généralement, chirurgie pour réaligner les os cassés Rarement uniquement une attelle Un chirurgien orthopédique est généralement consulté, car les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus qui sont proches du coude impliquent souvent les nerfs ou des vaisseaux sanguins et peuvent causer des problèmes à long terme. Si les os ne se sont pas mal alignés, une attelle peut être utilisée pour immobiliser l’os cassé. La plupart des personnes sont hospitalisées pour que les médecins puissent déterminer si des vaisseaux sanguins ou des nerfs sont touchés. Cependant, si une personne consent à revenir le lendemain pour un nouvel examen, elle peut être autorisée à rentrer chez elle. Généralement, si les morceaux cassés sont séparés et/ou mal alignés, une chirurgie ( Chirurgie ou ROFI) est réalisée pour aligner et immobiliser les fragments fracturés. Comme l’alignement des morceaux cassés (réduction) peut endommager les nerfs et vaisseaux sanguins adjacents, la chirurgie est généralement réalisée par un spécialiste. 