troubles génito urinaires
Hémospermie
Évaluation d'une hématospermie
L'anamnèse de la maladie actuelledoit noter la durée des symptômes. Il faut interroger spécifiquement les patients qui ne donnent pas volontairement l'information à propos d'une éventuelle biopsie prostatique récente ou tout traumatisme (p. ex., instrumentation urologique, injections péniennes, traumatisme lié à l'activité sexuelle). Les symptômes associés importants sont une hématurie, une difficulté à uriner ou à stopper les mictions, une nycturie, des brûlures avec miction et un écoulement urétral. L'association avec les rapports sexuels doit également être notée. Larevue des systèmesdoit rechercher les symptômes de troubles étiologiques, notamment les tendances aux ecchymoses, des saignements de nez fréquents, des saignements des gencives excessifs lors du brossage de dents ou lors d'interventions stomatologiques (troubles hématologiques), de la fièvre, des tremblements, des sueurs nocturnes, des douleurs osseuses ou une perte de poids (infection ou cancer de la prostate). doit porter spécifiquement sur des troubles prostatiques, une radiothérapie pour cancer de la prostate, des antécédents ou une exposition à la tuberculose ou au VIH, des facteurs de risque d' Revue générale des infections sexuellement transmissibles (les infections sexuellement transmissibles, p. ex., des rapports sexuels non protégés, partenaires sexuels multiples), de troubles hémorragiques connus et des troubles connus qui prédisposent à une hémorragie (p. ex., Les organes génitaux externes doivent être inspectés et palpés pour détecter des signes d'inflammation (érythème, masse, sensibilité), en particulier le long de l'épididyme. Un toucher rectal est effectué afin d'examiner la prostate pour rechercher une tuméfaction, une sensibilité ou une excroissance. Les signes suivants sont particulièrement préoccupants: 1 mois en l'absence d'une Biopsie prostatique récente Lésion palpable le long de l'épididyme ou de la prostate Voyage dans une région où la schistosomiase (bilharziose) est répandue Symptômes systémiques (p. ex., fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes) Les patients dont les symptômes ont succédé à une Biopsie prostatique peuvent être rassurés sur le fait que l'hémospermie est inoffensive et disparaîtra bien qu'elle persiste souvent pendant plusieurs mois. Les sujets jeunes en bonne santé qui ont une hémospermie de courte durée, une anamnèse et un examen clinique normaux et qui n'ont pas voyagé récemment ont probablement un trouble idiopathique. Les patients qui présentent des signes prostatiques peuvent avoir un Cancer de la prostate , une Une sensibilité épididymaire suggère une infection sexuellement transmissible ou rarement une tuberculose (ces deux pathologies sont plus fréquentes en cas de facteurs de risque d'exposition ou d'immunodépression). Les signes caractéristiques d'un trouble de l'hémostase ou l'utilisation d'un traitement qui augmente le risque de saignement sont des causes déclenchantes mais ne permettent pas d'éliminer une affection sous-jacente. Dans la plupart des cas, en particulier chez l'homme de<35 à 40 ans, l'hémospermie est presque toujours bénigne. Si aucune anomalie significative n'est retrouvée lors de l'examen clinique (dont le toucher rectal), un ECBU et des tests des infections sexuellement transmissibles sont effectués, mais aucune investigation supplémentaire n'est nécessaire. Les patients qui peuvent avoir un trouble plus grave sous-jacent et qui doivent être explorés sont ceux qui ont Des symptômes qui durent (>1 mois) Une Hématurie isolée None Des Symptomatologie None Des signes d'examen anormaux Des fièvres, une perte de poids ou des sueurs nocturnes 40 ans. Les examens complémentaires comprennent un ECBU, un Taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) et une échographie transrectale. Une IRM pelvienne et une cystoscopie sont parfois nécessaires. L'examen du sperme et une analyse sont rarement effectués, mais peuvent être utiles lorsque les antécédents de voyage suggèrent une exposition possible à 