lesiones y envenenamientos
Cómo hacer sedación y analgesia
Consideraciones adicionales
Los grados de sedación sedante-hipnótica se definen de la siguiente manera: Ansiólisis (sedación mínima): se conservan la consciencia y la interactividad; la coordinación y la cognición pueden verse afectadas. Sedación moderada: la consciencia está deprimida; se conserva la respuesta a las solicitudes verbales o al tacto. Sedación profunda: la consciencia está deprimida; la excitación es difícil y puede requerir estímulos verbales o dolorosos repetidos; la permeabilidad de la vía aérea puede disminuir; la respiración espontánea puede ser más lenta. Anestesia general: el paciente está inconsciente y no responde a los estímulos; la depresión respiratoria o el compromiso de la vía aérea son frecuentes; puede haber compromiso cardiovascular. No se espera el empleo de anestesia general para la sedoanalgesia durante el procedimiento; sin embargo, los proveedores de este tipo de sedoanalgesia deben ser capaces de revertir la anestesia general y proporcionar apoyo cardiopulmonar según sea necesario. Sedación disociativa (cualidad exclusiva de la ketamina; distinta de la sedación sedante-hipnótica): analgesia y amnesia, preservación de la respiración espontánea, los reflejos de las vías aéreas y la función cardiopulmonar La capnografía es un indicador más sensible de depresión respiratoria que la oximetría y, a diferencia de la oximetría, sigue siendo un indicador fiable cuando se administra oxígeno suplementario. La depresión respiratoria ocurre con mayor frecuencia al comienzo de la sedación y durante el período de recuperación después de la sedación. La Cómo hacer ventilación con bolsa-válvula-mascarilla (BVM, tipo ambú) por lo general es suficiente para el soporte ventilatorio temporario. Puede ser necesario Debe anticiparse el riesgo de desarrollo de hipotensión mientras se aplica la sedoanalgesia durante el procedimiento. Los líquidos IV (p. ej., solución fisiológica) pueden corregir la hipotensión asociada con el procedimiento. En pacientes con hipotensión arterial antes de la sedoanalgesia durante el procedimiento, considerar una alternativa hemodinámicamente neutra o de apoyo (es decir, etomidato o ketamina). Las embarazadas o las mujeres del personal posiblemente embarazadas deben ser excluidas de los entornos en los que se utiliza óxido nitroso porque este es teratógeno. 