infektionen
Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis
Ursachen der aufC. diffzurückzuführenden Colitis
Bei der aufC. difficilezurückzuführenden Colitis rufen bakterielle Toxine eine Entzündung des Kolons (Colitis) hervor, und zwar in der Regel nach der Einnahme von Antibiotika zur Behandlung einer Infektion. Viele Antibiotika verändern das Gleichgewicht zwischen den Arten und der Menge der Bakterien, die im Darm leben. Daher können bestimmte krankheitsverursachende Bakterien wieC. difficileüberhand nehmen und die harmlosen Bakterien verdrängen, die normalerweise im Darm leben.C. difficileist die häufigste Ursache einer Colitis, die sich nach der Einnahme von Antibiotika entwickelt. WennC.-difficile-Bakterien überhand nehmen, setzen sie Toxine frei, die Durchfall, Colitis und die Bildung abnormaler Membranen (Pseudomembranen) im Dickdarm verursachen. Bei einigen Krankenhaus-Epidemien wurde ein tödlichererC.-difficile-Stamm identifiziert. Dieser Stamm produziert deutlich mehr Giftstoffe, der Erkrankungsverlauf ist schwerwiegender mit höherer Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, die Erkrankung ist leichter übertragbar und sie spricht nicht so gut auf Antibiotika an. Fast jedes Antibiotikum kann diese Erkrankung verursachen, aber Clindamycin, Penicilline (wie Ampicillin und Amoxicillin), Cephalosporine (wie Ceftriaxon) und Fluorchinolone (wie Levofloxin und Ciprofloxacin) sind am häufigsten beteiligt. Eine aufC. difficilezurückzuführende Colitis kann auch nach sehr kurzen Antibiotikazyklen auftreten. Eine aufC. difficilezurückzuführende Colitis kann sich auch an die Anwendung bestimmter Chemotherapeutika gegen Krebserkrankungen anschließen. Am häufigsten tritt eine Infektion mitC. difficileauf, wenn ein Antibiotikum geschluckt wird, sie kann aber auch vorkommen, wenn Antibiotika in einen Muskel gespritzt oder über eine Vene (intravenös) verabreicht werden. Das Risiko, eine aufC. difficilezurückzuführende Colitis zu entwickeln, nimmt mit dem Alter ebenso zu wie das Risiko eines schweren Verlaufs der Erkrankung. Weitere Risikofaktoren: Vorliegen einer oder mehrerer anderer schwerer Erkrankungen Ein verlängerter Krankenhausaufenthalt Leben im Pflegeheim Magen-Darm-Operation Eine Erkrankung oder die Einnahme eines Medikaments, durch das die Magensäure abnimmt Medikamente zur Abnahme der Magensäure umfassen Protonenpumpenhemmer und Histamin-2-Blocker (H2-Bocker), die zur Behandlung der Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und von in der Regel keine Krankheit, sofern die Bakterien nicht überhand nehmen. Allerdings können diese Menschen Clostridien auf gefährdete Menschen übertragen. Die Ausbreitung von Mensch zu Mensch kann durch akribisches Vorbeugung vor Infektionen verhindert werden. Menschen können die Bakterien auch von Haustieren oder über die Umgebung aufnehmen. Eine Colitis aufgrund einerC.-difficile-Infektion tritt nur selten auf, wenn die Patienten nicht vor Kurzem Antibiotika eingenommen haben. Körperlich belastende Ereignisse wie Operationen (typischerweise an Magen oder Darm) können jedoch wahrscheinlich zu der gleichen Art von Ungleichgewicht bei Art und Menge von Bakterien im Darm führen oder die natürlichen Abwehrmechanismen des Darms stören, was wiederum eineC.-difficile-Infektion und die Entwicklung einer Colitis begünstigt. 