hématologie et oncologie
Complications des transfusions
Complications des transfusions massives
La transfusion massive est la transfusion d'un volume de sang au moins égal à une masse sanguine en 24 heures (p. ex., 10 unités chez un adulte de 70 kg). Quand un patient reçoit des culots de globules rouges (contenant des colloïdes) plus des cristalloïdes (Ringer lactate ou solution physiologique) en si grands volumes, les facteurs de coagulation plasmatiques et les plaquettes sont dilués, causant une coagulopathie (coagulopathie de dilution). Cette coagulopathie aggrave la coagulopathie de consommation due au traumatisme majeur lui-même (c'est-à-dire, qui résulte d'une vaste activation de la cascade de la coagulation) et conduit à une triade mortelle d'acidose, d'hypothermie, et de saignements. qu'une coagulopathie ne se développe, plutôt que d'essayer de "rattraper" une situation. Ces protocoles ont été montrés réduire la mortalité, bien que les proportions idéales de globules rouges, de plasma et de plaquettes soient en cours de développement. Un récent n'a montré aucune différence significative de mortalité entre une unité de plasma et un concentré plaquettaire pour chaque 2 unités de globules rouges (1:1:2) versus une unité de plasma et un concentré plaquettaire pour chaque unité de globules rouges (1:1:1 [ Références générales ]). L'hypothermie due à la transfusion rapide de grandes quantités de sang froid peut être cause de Revue générale des troubles du rythme , voire d'un La toxicité du citrate ou du potassium n'est pas très importante, même en cas de transfusion massive; cependant, leur toxicité peut être amplifiée en cas d'hypothermie. Les patients présentant une insuffisance hépatocellulaire peuvent avoir des difficultés à métaboliser le citrate. Une Hypocalcémie peut survenir (chélation du calcium par le citrate) mais nécessite rarement un traitement (qui est 10 mL d'une solution à 10% de gluconate de calcium IV dilués dans 100 mL de glucosé à 5% (D5W), administré en 10 min). Les patients présentant une insuffisance rénale chronique peuvent présenter une kaliémie élevée s'ils sont transfusés avec du sang conservé 