pédiatrie
Transposition des grandes artères
Introduction
La transposition des grandes artères (dans ce cas dextro-transposition des gros vaisseaux) correspond à une aorte qui naît directement du ventricule droit et à une artère pulmonaire, qui naît du ventricule gauche, ce qui entraîne la formation de 2 circulations, systémique et pulmonaire, indépendantes et parallèles; le sang oxygéné ne peut pas atteindre le corps sauf par les ouvertures qui relient les côtés droit et gauche du cœur (p. ex., foramen ovale perméable, communication interventriculaire). Les symptômes sont principalement une cyanose néonatale sévère et parfois une insuffisance cardiaque, s'il existe une communication interventriculaire associée. Les bruits et les souffles cardiaques varient selon les anomalies congénitales associées. Le diagnostic repose sur l'échocardiographie. Le traitement radical est la réparation chirurgicale. (Voir aussi Revue générale des anomalies cardiovasculaires congénitales .) La transposition des grandes artères est un terme général qui comprend à la fois la dextro-transposition des gros vaisseaux (d-transposition des gros vaisseaux [d-TGA]) et un défaut plus rare appelé Transposition congénitalement corrigée des grandes artères [l-TGA]). d-Transposition des gros vaisseaux: une variante plus fréquente dans laquelle l'aorte est positionnée à droite et devant l'artère pulmonaire provenant du ventricule droit plutôt que du gauche. et devant l'artère pulmonaire. Cette anomalie est généralement associée à une inversion ventriculaire due à une boucle vers la gauche du tube cardiaque primitif, ce qui entraîne la maladie communément appelée Transposition congénitalement corrigée des grandes artères . La d-transposition des gros vaisseaux étant de loin la forme la plus courante, elle est souvent simplement appelée transposition. La d-transposition des gros vaisseaux est traitée dans ce chapitre et la Transposition congénitalement corrigée des grandes artères des gros vaisseaux est traitée ailleurs. Il existe d'autres variantes rares de transposition des grandes artères mais la d-transposition des grandes artères et la l-transposition des grandes artères sont les plus fréquentes. ) représente 5 à 7% des cardiopathies congénitales. Environ 30 à 40% des patients ont un Communication interventriculaire ; jusqu'à 25% ont une obstruction du canal d'éjection ventriculaire gauche (une sténose valvulaire pulmonaire ou infra-pulmonaire). Le sang non oxygéné qui retourne vers le cœur droit, pénètre dans l'aorte, provoquant une cyanose sévère. Le sang oxygéné retournant à l'oreillette gauche pénètre la circulation pulmonaire à nouveau. Le ventricule droit est hypertrophié et le foramen ovale permet un mélange minime. Les pressions auriculaires sont des pressions moyennes. AO=aorte; OG=oreillette gauche; VG=ventricule gauche; AP=artère pulmonaire; VP=veines pulmonaires; OD=oreillette droite; VD=ventricule droit. 