pädiatrie
Sepsis bei Neugeborenen
Wichtige Punkte
Neonatale Sepsis kann früh (≤ 3 Tage nach der Geburt) oder spät einsetzen (nach 3 Tagen). Eine Frühsepsis wird in der Regel von Erregern verursacht, die intra partum erworben werden. Symptome erscheinen innerhalb von 6 h nach der Geburt. Eine Spätsepsis resultiert in der Regel aus einer Infektion durch die Umgebung und tritt eher bei Frühgeborenen auf, insbesondere solchen mit längerem Krankenhausaufenthalt, Einsatz von IV Kathetern oder beidem. Frühe Anzeichen sind häufig unspezifisch und subtil. Fieber tritt nur bei 10–15% der Neugeborenen auf. Es sollten Blut- und Liquorkulturen und, für die Spätsepsis, auch Urinkulturen angelegt werden. Die Initialtherapie einer Sepsis mit frühem Ausbruch wird mit Ampicillin plus Gentamycin (und/oder Cefotaxim, wenn eine gramnegative Meningitis vermutet wird) eingeleitet und dem Antibiogramm angepasst. Frauen, bei denen das Risiko besteht, dass sie GBS auf ihr Neugeborenes übertragen, sollten eine intrapartale Prophylaxe gegen Streptokokken der Gruppe B (GBS) erhalten. 