infektionskrankheiten
Dengue
Diagnose des Dengue Fiebers
Serologische Tests während der Akutphase und der Rekonvaleszenzzeit Der Verdacht auf Dengue-Fieber besteht bei Patienten, die in Endemiegebiete reisen oder dort wohnen, wenn diese plötzlich Fieber, schwere retro-orbitale Kopfschmerzen, Myalgien und Lymphadenopathien entwickeln, insbesondere bei einem charakteristischen Exanthem oder rezidivierenden Fieber. Die Abklärung sollte insbesondere alternative Diagnosen ausschließen Malaria , Zu den diagnostischen Untersuchungen gehören akute und konvaleszente serologische Tests, Antigennachweis und Nachweis des Virusgenoms durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Blut ( Diagnosehinweis ). Zu den serologischen Tests gehören ein Hämagglutinationshemmtest oder eine Komplementbindungsreaktion mit gepaarten Seren, es kommen jedoch Kreuzreaktionen mit anderen Flaviviren, insbesondere gegen das Zika-Virus, vor. Neutralisierungstests zur Plaquereduktion sind spezifischer und gelten als Goldstandard für die serologische Diagnose. Ein Antigennachweis ist verfügbar, und eine Polymerase-Kettenreaktion wird in der Regel nur in Laboratorien mit besonderer Expertise durchgeführt. Die Sinnhaftigkeit dieser Untersuchungen im Rahmen der klinischen Versorgung stellt sich allerdings nicht nur in Zeiten eines durch Fallpauschalen geprägten Gesundheitswesens. Obwohl es selten gemacht wird und schwierig ist, können Kulturen mit geimpftenToxorhynchitesMoskitos oder spezialisierten Zelllinien in spezialisierten Labors durchgeführt werden. Das Blutbild kann am zweiten Tag des Fiebers eine Leukopenie aufweisen. Um den 4. oder 5. Tag kann die Leukozytenzahl zwischen 2000 und 4000/mcl betragen, mit nur 20–40% Granulozyten. In der Urinanalyse können eine mittelgradige Albuminurie und vereinzelt Zylinder vorhanden sein. Thrombozytopenie kann auch vorliegen. 1.Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Geneva: World Health Organization; 2009 