spezielle fachgebiete
Röntgenkontrastmittel und Kontrastmittelreaktionen
Kontrastmittelnephropathie
Im Gegensatz dazu beginnt sich bei Kontrastmittelnephropathie , Serum-Kreatinin in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von IV Kontrastmittel zu erhöhen; der Höhepunkt liegt zwischen dem 3. und 5. Tag und es fällt innerhalb 7 bis 10 Tagen auf den Ausgangswert zurück. Zu den gängigen Risikofaktoren gehören: Bereits bestehende Niereninsuffizienz (erhöhtes Kreatinin) Diabetes mellitus (DM) , insbesondere bei Patienten mit assoziierter Hypertonie None Herzinsuffizienz (HF) None Multiples Myelom None Alter>70 Jahre Verwendung anderer nephrotoxischer Arzneimittel Dehydratation Bei Patienten mit einem Risiko für eine Akute Nierenschädigung (AKI) nach Erhalt eines jodhaltigen intravaskulären Kontrastmittels, sollten die folgenden Maßnahmen in Betracht gezogen werden. Eine reduzierte Dosis des Kontrastmittels Verwendung eines isoosmolaren Mittels Hydratation Es gibt viele Flüssigkeitstherapien; ein Beispiel ist die IV Verabreichung von 0,9%iger Kochsalzlösung von 1 ml/kg über 24 Stunden, ein paar Stunden vor dem Eingriff eingeleitet. Acetylcystein kann als Prämedikation für Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung einer Nephrotoxizität gegeben werden, aber die Wirksamkeit ist ungewiss. Orale antihyperglykämische Medikamente wie Metformin sollten für 48 Stunden nach IV Gabe zurückgehalten werden, um eine Akkumulation zu vermeiden, wenn eine Kontrastnephrotoxizität auftritt. Weil viele Protokolle zum Umgang mit Kontrastmitteln und ihren Reaktionen spezifisch sind und ständig aktualisiert werden, ist es wichtig, die genauen Details mit der radiologischen Abteilung zu besprechen. Orale Antihyperglykämika, wie z. B. Metformin, sollten 48 Stunden nach der intravenösen Kontrastmittelgabe nicht eingenommen werden, um eine Arzneimittelakkumulation zu vermeiden, falls eine kontrastmittelinduzierte Nephrotoxizität auftritt. 