pädiatrie
Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern
Epidemiologie der HIV Infektion bei Säuglingen und Kindern
In den Vereinigten Staaten wurden seit der ersten Anerkennung der HIV-Infektion mehr als 10.000 Fälle bei Kindern und Jugendlichen gemeldet, die jedoch nur 1% der Gesamtfälle ausmachen. Im Jahr 2019 wurden < 60 neue Fälle bei Kindern < 13 Jahren diagnostiziert ( Literatur zur Epidemiologie ). Mehr als 95% der US-amerikanischen Kinder mit einer HIV-Infektion haben die Infektion von ihrer Mutter erworben, entweder durch vorgeburtliche oder perinatale Übertragung (auch vertikale Übertragung oder Mutter-Kind-Übertragung [MTCT] genannt). Die meisten anderen (einschließlich der Kinder mit Hämophilie oder anderen Gerinnungsstörungen) haben kontaminiertes Blut oder kontaminierte Blutprodukte erhalten. Einige Fälle waren die Folge von sexuellem Missbrauch. Die MTCT ist in den Vereinigten Staaten deutlich zurückgegangen, und zwar von etwa 25% im Jahr 1991 (mit jährlich mehr als 1600 infizierten Kindern) auf ≤ 1% im Jahr 2019 (mit jährlich etwa 50 infizierten Kindern). Vertikale Übertragungen wurden reduziert, indem umfassende serologische Screenings verwendet und infizierte schwangere Frauen während der Schwangerschaft und der Entbindung behandelt wurden und durch kurzfristige antiretrovirale Prophylaxe bei exponierten Neugeborenen. In den Vereinigten Staaten bringen jährlich etwa 3000 bis 5000 schwangere Frauen mit einer HIV-Infektion ein Kind zur Welt, sodass die Verhinderung von MTCT nach wie vor von entscheidender Bedeutung für die Verhinderung von HIV-Infektionen bei Säuglingen und Kindern ist. Obwohl die Zahl der jährlich infizierten Kinder zurückgegangen ist, steigt die Gesamtzahl der US-amerikanischen Jugendlichen und jungen Erwachsenen (13 bis 24 Jahre) mit einer HIV-Infektion trotz der deutlichen Erfolge bei der Verringerung der perinatalen HIV-Infektionen weiter an. Im Jahr 2019 wurden in den Vereinigten Staaten etwa 36.000 neue Fälle von HIV-Infektionen diagnostiziert; 20% davon betrafen Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 13 bis 24 Jahren (die meisten von ihnen waren 18 Jahre alt oder älter) ( Literatur zur Epidemiologie ). Dieser paradoxe Anstieg der Zahl der HIV-infizierten Kinder und Jugendlichen ist sowohl auf höhere Überlebensraten bei perinatal infizierten Kindern als auch auf neue Fälle von HIV-Infektionen durch sexuelle Übertragung bei anderen Jugendlichen und jungen Erwachsenen (insbesondere bei jungen Männern, die Sex mit Männern haben) zurückzuführen. Die Verringerung der HIV-Übertragung unter jungen Männern, die Sex mit Männern haben, ist nach wie vor ein wichtiger Schwerpunkt der nationalen Bemühungen zur HIV-Kontrolle, ebenso wie die weitere Verringerung von vertikaler Übertragung. Im Jahr 2021 waren weltweit etwa 1,7 Millionen Kinder < 14 Jahren mit HIV infiziert (4% der weltweiten Gesamtzahl) ( Literatur zur Epidemiologie ). Jedes Jahr werden etwa 160.000 weitere Kinder infiziert (10% aller Neuinfektionen) und etwa 100.000 Kinder sterben. Obwohl diese Daten eine extreme Krankheitszahl darstellen, haben neue Programme, die erstellt wurden, um antiretrovirale Therapie (ART) an schwangere Frauen und Kinder zu liefern, die jährliche Zahl der Neuinfektionen in der Kindheit und Todesfälle bei Kindern in den letzten Jahren um 33-50% verringert ( Literatur zur Epidemiologie ). Allerdings erhalten infizierte Kinder immer noch nicht annähernd so oft ART wie Erwachsene, und 1.Centers for Disease Control and Prevention: HIV Surveillance Report, 2020. Vol. 33. Published May 2022. Aufgerufen am 29.11.2022. 2.UNAIDS: Global HIV & AIDS statistics—Fact sheet. Aufgerufen am 19.12.2022. 