infektionskrankheiten
Onchozerkose (Flussblindheit)
Symptome und Anzeichen von Onchozerkose
Onchozerkose betrifft typischerweise Die Haut (Knötchen, Dermatitis) Augen Die subkutan (oder tiefer) gelegenen Knoten (Onchozerkome), die adulte Würmer enthalten, können sichtbar oder palpabel sein, sind ansonsten jedoch asymptomatisch. Sie bestehen aus Entzündungszellen und fibrotischem Gewebe in variabler Zusammensetzung. Ältere Knoten können verkäsende Nekrosen aufweisen oder kalzifizieren. Die Patienten können eine Vergrößerung von Leisten-, Oberschenkel- oder anderen Lymphknoten aufweisen. Lokalisierte Schwellungen der Genitalien und Leistenbrüche können auftreten. Eine onchozerkale Dermatitis wird durch das mikrofilarielle Stadium des Parasiten verursacht. Bei nur leicht infizierten Personen kann das einzige Symptom aus einem intensiven Juckreiz bestehen. Die Hautläsionen bestehen meist aus einem unscharf begrenzten makulopapulösen Exanthem mit sekundären Exkoriationen, schuppenden Ulzerationen und Lichenifikation sowie einer milden bis mittleren Lymphadenopathie. Andere Hautanomalien können vorzeitige Faltenbildung, Atrophie, fleckige Hypopigmentierung und Elastizitätsverlust sein. In schweren Fällen können die Patienten atrophische Hautfalten im Unterbauch und an den oberen medialen Oberschenkeln ("hängende Leiste") entwickeln. Eine onchozerkale Dermatitis verläuft bei den meisten Patienten generalisiert, im Jemen und im Sudan kommt jedoch auch eine lokalisierte und scharf abgegrenzte Form einer ekzematösen Dermatitis mit Hyperkeratose, Schuppenbildung und Pigmentveränderungen (Sowdah) vor. Die Augenbeteiligung reicht von leichten Beeinträchtigungen des Sehvermögens bis zur kompletten Blindheit. Läsionen des vorderen Teils des Auges umfassen Keratitis Punctata ("Schneeflocke", eine akutes Entzündungsinfiltrat, das die umliegenden sterbenden Mikrofilarien infiltriert und sich ohne bleibende Schäden zu hinterlassen wieder auflöst) Sklerosierende Keratitis (ein Einwachsen von fibrovaskulärem Narbengewebe, das zu Subluxation der Linse und zur Erblindung führen kann) Anteriore Uveitis oder Iridozyklitis (welche die Pupille verformen können) Weiterhin können eine Chorioretinitis, Optikusneuritis und Optikusatrophie auftreten. 