gériatrie
Prévention des complications iatrogènes chez les personnes âgées
Facteurs de risque de complications iatrogènes
La première étape de la prévention consiste à identifier les patients à haut risque. Les facteurs de risque comprennent plusieurs maladies chroniques, plusieurs médecins, la prise de plusieurs médicaments et l'hospitalisation. Plus le nombre de pathologies chroniques est élevé, plus le risque que le traitement d'une maladie entraîne une aggravation d'autres maladies est important. Par exemple, le traitement d'une arthrite par un AINS peut aggraver une Insuffisance cardiaque , une Avoir plusieurs médecins peut entraîner des soins non coordonnés et une polymédication. La consultation par plusieurs médecins d'un même malade est difficile en soins courants. Par conséquent, le protocole thérapeutique d'un patient est souvent modifié sans échange d'information entre les médecins du patient, augmentant dès lors le risque de complications iatrogènes. Le fait de prendre plusieurs médicaments en même temps et d'avoir de multiples maladies chroniques augmente significativement le Problèmes liés aux médicaments chez les personnes âgées ou Les risques dus à l'hospitalisation comprennent l'infection nosocomiale, la polymédication et les réactions lors des transfusions. Les patients hospitalisés qui ont une démence ou qui sont immobilisés (p. ex., après une chirurgie) sont à risque élevé de complications iatrogènes (p. ex., escarres, thrombose veineuse profonde, rétention urinaire, confusion). La technologie médicale peut contribuer à induire des complications iatrogènes, comme le risque de mort subite ou d'infarctus du myocarde après une chirurgie de remplacement valvulaire, d'accident vasculaire cérébral après une endartériectomie carotidienne, de surcharge liquidienne après des transfusions et perfusions, l'allongement non désiré de la vie par des techniques de maintien artificiel de la vie et d'encéphalopathie hypoxique après réanimation cardiorespiratoire. 