pédiatrie
Le diabète sucré chez les enfants et les adolescents
Physiopathologie du diabète chez l'enfant et l'adolescent
 est la cause de l'hyperglycémie et du trouble de l'utilisation du glucose dans le muscle squelettique. Le muscle et la graisse sont ensuite dégradés pour produire de l'énergie. La dégradation des graisses produit des cétones, qui provoquent une acidémie et parfois une acidose potentiellement mortelle ( Acidocétose diabétique ). pour empêcher l'acidocétose diabétique au moment du diagnostic, mais les enfants peuvent parfois se présenter avec une acidocétose diabétique (jusqu'à 25%) ou, moins fréquemment, avec un État hyperosmolaire hyperglycémique , également appelé syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique dans lequel une déshydratation hyperosmolaire grave se produit. L'état hyperosmolaire hyperglycémique le plus souvent se manifeste pendant une période de stress ou une infection, avec non observance des protocoles thérapeutiques ou lorsque le métabolisme glucidique est ultérieurement perturbé par des médicaments (p. ex., les corticostéroïdes). D'autres troubles métaboliques associés à une résistance à l' Dyslipidémie (conduisant à l' Athérosclérose ) Hypertension None Syndrome des ovaires polykystiques None Apnée obstructive du sommeil None Maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease]) (stéatose hépatique, "foie gras") L'athérosclérose commence dans l'enfance et l'adolescence et augmente nettement le risque de maladie cardiovasculaire. Dans lesformes monogéniques de diabète,le défaut sous-jacent est fonction du type. Les types les plus fréquents sont causés par des défauts des facteurs de transcription qui régulent la fonction pancréatique des cellules bêta (p. ex., le facteur nucléaire 4-alpha hépatique [HNF-4-alpha], le facteur nucléaire 1-alpha hépatique [HNF-1-alpha]). Dans ces types, la sécrétion d'insulineest altérée mais non absente, il n'y a pas de résistance à l'insuline, et l'hyperglycémie s'aggrave avec l'âge. Un autre type de diabète monogénique est causé par un défaut du capteur du glucose, glucokinase. En cas de déficit en glucokinase, la sécrétion d'insulineest normale, mais les glycémies sont régulées à un point de consigne plus élevé, ce qui provoque une hyperglycémie à jeun qui s'aggrave peu avec l'âge. Malgré une idée largement répandue, l'acidocétose diabétique peut se produire chez les enfants diabétiques de type 2. 