lesiones y envenenamientos
Luxaciones de cadera
Tratamiento de las luxaciones de cadera
Reducción cerrada 6 horas; la demora incrementa el riesgo de Osteonecrosis ( La cadera se puede reducir utilizando una de las técnicas siguientes: Técnica de Allis Técnica de Captain Morgan Técnica del lanzador de cohetes Cuando se usa cualquiera de estas técnicas técnica, el paciente requiere sedación y relajación muscular y está en decúbito supino. (Véase también Cómo reducir una luxación de cadera posterior .) Para latécnica de Allis,la cadera se flexiona suavemente a 90°, y se aplica tracción vertical en el fémur; esta maniobra puede ser la más fácil y segura cuando el paciente se coloca temporalmente sobre una tabla rígida que se coloca en el suelo. Se usa una correa o un corsé para mantener presionadas las caderas del paciente (lo que proporciona contrapresión a la tracción vertical del fémur). Técnica de Captain Morgan None ( Referencias del tratamiento ), el profesional se para del lado de la cadera afectada y mira hacia los pies del paciente. La cadera y la rodilla dislocadas se flexionan a 90°. Las caderas del paciente se mantienen sostenidas por una sábana o por un segundo asistente (para proporcionar contratracción a la pelvis). El profesional se pone en cuclillas, y coloca la rodilla del paciente en su hombro; el profesional esencialmente sostiene la pierna como un lanzador de cohetes. La cadera del paciente se aduce presionando hacia adentro sobre la rodilla y girando internamente el pie; luego el profesional aplica suavemente tracción sobre el fémur parándose desde la posición en cuclillas y tirando del pie del paciente, mientras se usa el hombro del profesional como punto de apoyo. Después de la reducción, se necesita una TC en todos los caso de caderas nativas para detectar fracturas acetabulares y de la cabeza femoral, y restos o cuerpos sueltos intraarticulares (fragmentos de hueso o cartílago). Alrededor del 70% de los pacientes con luxación posterior de la cadera tienen una fractura acetabular concomitante ( Referencias del tratamiento ). Si se encuentran fracturas o cuerpos sueltos, se debe consultar a un ortopedista sobre una posible intervención quirúrgica. Si la TC no muestra fracturas o cuerpos sueltos, se envía a los pacientes a su domicilio con muletas y se les dice que su pie puede tocar el suelo (p. ej., para mantener el equilibrio) pero no deben poner peso sobre él (tolerancia de peso por el dedo del pie). al menos hasta que se les permita hacerlo después del seguimiento ortopédico. 1.Kellam P, Ostrum RF: Systematic review and meta-analysis of avascular necrosis and posttraumatic arthritis after traumatic hip dislocation.J Orthop Trauma30 (1):10–16, 2016. doi: 10.1097/BOT.0000000000000419 2.Hendey GW, Avila A: The Captain Morgan technique for the reduction of the dislocated hip.Ann Emerg Med58 (6):536–540, 2011. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.010 3.Dan M, Phillips A, Simonian M, et al: Rocket launcher: A novel reduction technique for posterior hip dislocations and review of current literature.Emerg Med Australas27 (3):192–195, 2015. doi: 10.1111/1742-6723.12392 4.Hak DJ, Goulet JA: Severity of injuries associated with traumatic hip dislocation as a result of motor vehicle collisions.J Trauma47(1):60–63, 1999. doi: 10.1097/00005373-199907000-00014 