pediatría
Artritis idiopática juvenil
Clasificación de la artritis idiopática juvenil
La artritis idiopática juvenil no es una enfermedad aislada; el término se aplica a una serie de artritis crónicas no infecciosas que se presentan en niños y comparten ciertas características. El actual sistema de clasificación, de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología, define categorías de la enfermedades basadas en los hallazgos clínicos y de laboratorio ( Referencia de la clasificación ). Algunas de las categorías se subdividen en diferentes formas. Las categorías incluyen las siguientes: Artritis idiopática juvenil oligoarticular (persistente o extendida) Artritis idiopática juvenil poliarticular (factor reumatoide [RF] positivo o negativo) Artritis relacionada con entesitis Artritis idiopática juvenil psoriásica Artritis idiopática juvenil Indiferenciada Artritis idiopática juvenil sistémica Muchas de estas categorías probablemente incluyen más de una enfermedad, pero son útiles para ayudar a agrupar a los pacientes con un pronóstico y respuesta al tratamiento similares. Además, durante el curso de la enfermedad los niños pueden pasar a diferentes categorías. Laartritis idiopática juvenil oligoarticulares la forma más común y afecta en forma típica a las niñas. Se caracteriza por la participación de≤4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad. La artritis idiopática juvenil oligoarticular se divide en 2 tipos: persistente (siempre≤4 articulaciones involucradas) y extendidas (≥ 5 articulaciones afectadas después de los primeros 6 meses de la enfermedad). Laartritis idiopática juvenil poliarticulares la segunda forma más frecuente. Afecta≥5 articulaciones al inicio y se divide en 2 tipos: FR negativo y FR positivo. Por lo general, las niñas más pequeñas son FR negativas y tienen un mejor pronóstico. El tipo FR-positivo ocurre típicamente en niñas adolescentes y es análogo a la artritis reumatoide del adulto. En ambos tipos, la artritis puede ser simétrica y con frecuencia afecta las pequeñas articulaciones. Laartritis relacionada con entesitises una artritis y entesitis (inflamación dolorosa en la inserción de los tendones y ligamentos). Es más común entre los varones mayores, y estos pacientes pueden desarrollar posteriormente artritis en su esqueleto axial (columna sacroilíaca y lumbar). La artritis relacionada con entesitis tiende a ser asimétrica y a localizarse en los miembros inferiores. El alelo HLA (human leukocyte antigen) B27 es más común en esta forma de artritis idiopática juvenil. tiene una distribución bimodal. Se produce un pico en las niñas pequeñas, y el otro pico se produce en hombres y mujeres mayores (que se ven igualmente afectados). Se asocia con Psoriasis , dactilitis (dedos hinchados), uñas punteadas, o un antecedente de psoriasis en un familiar en primer grado. La artritis es con frecuencia oligoarticular. Laartritis idiopática juvenil indiferenciadase diagnostica cuando los pacientes no cumplen los criterios para una sola categoría o cumplen con los criterios para más de una categoría. Laartritis idiopática juvenil sistémica(enfermedad de Still) cursa con fiebre y manifestaciones sistémicas. 1.Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al: International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: Second revision, Edmonton, 2001.J Rheumatol31(2):390–392, 2004. PMID: 14760812 