trastornos cardiovasculares
Miocardiopatía hipertrófica
Síntomas y signos de la miocardiopatía hipertrófica
Los síntomas característicos aparecen entre los 20 y los 40 años durante el ejercicio, pero los síntomas pueden ser muy variables. Consisten en disnea, dolor torácico (que suele asemejarse a la Angina de pecho típica), palpitaciones y El paciente puede presentar síncope durante el ejercicio, sea porque la obstrucción del tracto de salida empeora con el aumento de la contractilidad o como resultado de una arritmia ventricular o auricular.El síncope es un marcador de aumento del riesgo de muerte súbita. La presión arterial y la frecuencia cardíaca suelen ser normales y los signos de hipertensión venosa son inusuales. Cuando se obstruye el tracto de salida, el pulso carotídeo revela un ascenso brusco, un pico bífido y un descenso rápido. El choque de la punta puede mostrar un impulso sostenido causado por la hipertrofia del ventrículo izquierdo. A menudo se identifica un cuarto ruido (S4), que se asocia con la contracción auricular vigorosa contra un ventrículo izquierdo poco distensible durante la telediástole. En pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva se puede auscultar un soplo de eyección sistólica que no irradia al cuello. Este soplo se oye mejor en el borde esternal izquierdo en el tercero o el cuarto espacio intercostal. También puede auscultarse un soplo de insuficiencia mitral generado por la distorsión del aparato mitral. El soplo causado por la eyección del flujo del ventrículo izquierdo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica puede aumentar con maniobras de Valsalva (que disminuyen el retorno venoso y el volumen diastólico del ventrículo izquierdo), con medidas que reducen la presión aórtica (p. ej., nitroglicerina) o con una contracción posextrasistólica (que aumenta el gradiente de presión en el tracto de salida). La prensión manual (apretón de manos sostenido) aumenta la presión aórtica y, de esta manera, disminuye la intensidad del soplo. 