verletzungen vergiftungen
Hämatothorax
Behandlung des Hämothorax
Volumenersatz ist notwendig In der Regel Pleuradrainage Manchmal Thorakotomie Patienten mit Anzeichen einer Hypovolämie (z. B. Tachykardie, Hypotonie) erhalten Kristalloide IV und manchmal Bluttransfusionen (siehe Intravenöser Volumenersatz ). Wenn das Blutvolumen ausreichend ist, um auf Röntgenthorax (in der Regel sind etwa 500 ml erforderlich) sichtbar zu sein, oder wenn Pneumothorax vorhanden ist, wird eine großkalibrige Thoraxdrainage (z. B. 28 bis 38 Fr) im 5. oder 6. Zwischenrippenraum in der mittleren Axillarlinie eingefügt. Die Drainage verbessert die Atmung, verringert das Risiko eines geronnen Hämatothorax (was zu Empyem oder Fibrothorax führen kann), und erleichtert die Bewertung von anhaltendem Blutverlust und Zwerchfellunversehrtheit. Über Thorakostomie gesammeltes Blut kann autotransfundiert werden, was den Bedarf an kristalloidem und exogenen Blut verringert. Eine dringende Thorakotomie ist in jedem der folgenden Fällen indiziert: Anfängliche Blutung ist > 1500 ml Blutung beträgt 200 ml/h für 2 bis 4 h und führt zu Atem- oder hämodynamischen Störungen oder erfordert wiederholte Bluttransfusionen. 