enfermedades infecciosas
Enfermedades meningocóccicas
Prevención de las enfermedades meningocócicas
Los contactos cercanos de los pacientes con enfermedad meningocóccica tienen un riesgo aumentado de adquirir la infección y deben recibir un antibiótico profiláctico. Las opciones incluyen Rifampicina 600 mg (para niños ≥ 1 mes, 10 mg/kg; para niños<1 mes, 5 mg/kg) por vía oral cada 12 horas, en 4 dosis Ceftriaxona 250 mg (para niños<15 años, 125 mg; para niños ≥ 15 años, 250 mg) IM en 1 dosis En adultos, una fluoroquinolona (500 mg de ciprofloxacina o levofloxacina, o 400 mg de ofloxacina) orales, en 1 dosis; para niños ≥ 1 mes, ciprofloxacina 20 mg/kg por vía oral para 1 dosis (dosis máxima 500 mg) La azitromicina no se recomienda como tratamiento de rutina, pero un estudio reciente demostró que una sola dosis de 500 mg era equivalente a larifampicinapara la quimioprofilaxis, por lo que podría ser una alternativa para pacientes con contraindicaciones para los fármacos recomendados. La enfermedad meningocóccica resistente aciprofloxacinaes inusual pero se han informado casos en varios países (Grecia, Inglaterra, Gales, Australia, España, Argentina, Francia e India) y en dos estados de los Estados Unidos (Dakota del Norte e Minesota). Al elegir un antibiótico para la profilaxis posexposición, los médicos deben considerar los informes sobre meningococos locales resistentes aciprofloxacina. Véase Vacuna meningocócica para más información, incluyendo Hay varias vacunas contra el meningococo: Hay tres vacunas conjugadas tetravalentes (MenACWY-D, MenACWY-CRM, y MenACWY-TT) que protegen contra 4 de los 6 serogrupos patógenos comunes de meningococo (todos menos B y X). tipo b (Hib-MenCY-TT) está aprobada para niños de 6 semanas a 18 meses con mayor riesgo de enfermedad meningocócica; sin embargo, Hib-MenCY-TT ya no está disponible en los Estados Unidos ( Referencia de la prevención ). La vacuna polisacárida tetravalente (MPSV4) para pacientes seleccionados ≥ 56 años ya no está disponible en los Estados Unidos. Hay dos vacunas monovalentes que protegen contra el serogrupo B (MenB-4C y MenB-FHbp). Todos los niños deben recibir una vacuna conjugada tetravalente a los 11 o 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años (véase también el Cronogramas de vacunación infantil ). Estas vacunas también se recomiendan para adultos con mayor riesgo. MenB-4CoMenB-FHbpse recomienda para las personas ≥ 10 años que presentan mayor riesgo de enfermedad meningocócica del serogrupo B. 1.Mbaeyi SA, Bozio CH, Duffy J, et al: Meningococcal vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020.MMWR Recomm Rep69(No. RR-9):1–41, 2020. doi: 10.15585/mmwr.rr6909a1 