immunologie, allergien
Allergische Rhinitis
Diagnose von allergischer Rhinitis
Klinische Erhebung Gelegentlich Hauttests, Allergen-spezifische Serum-lgE-Tests oder beides kann häufig allein anhand der Anamnese diagnostiziert werden. Diagnostische Untersuchungsverfahren sind nicht routinemäßig erforderlich, es sei denn, dass sich mit empirischer Behandlung keine Besserung der Symptome einstellt; dann können Spezifische Tests durchgeführt werden, um eine Reaktion auf Pollen (saisonal), oder auf Kot von Staubmilben, Schaben, Tierschuppen, Schimmel und andere Antigene (perennial) zu zeigen; hiermit wird eine Orientierungshilfe für Zusatzbehandlungen gegeben. Gelegentlich sind die Ergebnisse des Hauttests nicht eindeutig, oder der Test kann nicht durchgeführt werden (z. B. weil die Patienten Medikamente einnehmen, die die Ergebnisse beeinträchtigen und nicht sicher zurückgehalten werden können); dann wird ein Spezifische Tests durchgeführt. Ein Nasenabstrich zum Nachweis von Eosinophilen kann zur Bestätigung einer allergischen Rhinitis durchgeführt werden. Obwohl der Test nur noch selten durchgeführt wird, kann er eine nützliche Alternative zu Nadelstichen bei Kindern sein oder als zusätzliches Instrument bei der Bewertung von Rhinitis eingesetzt werden. Die Sensitivität und Spezifität des Tests ist nicht klar ( Diagnosehinweis ). Der Nachweis von Eosinophilen im Nasensekret bei negativem Hauttest deutet auf eine Acetylsalicylsäureempfindlichkeit oder eine nichtallergische Rhinitis mit Eosinophilie (NARES, nonallergic rhinitis with eosinophilia) hin. wird in der Regel ebenfalls anamnestisch diagnostiziert. Das Fehlen eines klinischen Ansprechens auf die Behandlung der vermuteten allergischen Rhinitis und negative Ergebnisse der Hauttests und/oder eines Allergen-spezifischen Serum-lgE-Tests deuten ebenfalls auf eine nichtallergische Ursache hin; zu den Störungen, die in Erwägung zu ziehen sind, gehören Nasentumoren, vergrößerte Rachenmandeln, hypertrophe Nasenmuscheln, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und 1.Pal I, Babu AS, Halder I, Kumar S: Nasal smear eosinophils and allergic rhinitis.Ear Nose Throat96 (10-11):E17–E22, 2017. doi: 10.1177/0145561317096010-1105 