traumatismos y envenenamientos
Esguince de tobillo
Introduction
Un esguince de tobillo es la rotura de los ligamentos que mantienen el tobillo en su posición. Generalmente, los esguinces de tobillo se producen cuando se camina o se corre por suelos irregulares y el pie se dobla hacia dentro, lo que estira los ligamentos del tobillo más allá de su límite y los desgarra. Por lo general, el tobillo se hincha y caminar resulta doloroso. Generalmente, el médico puede diagnosticar los esguinces de tobillo basándose en la exploración y, a veces en las radiografías. El tratamiento suele incluir PRICE (Protección, Reposo, hIelo, Compresión con una venda y Elevación de la pierna) para esguinces leves, inmovilización y fisioterapia para esguinces moderados y graves y, a veces, cirugía para esguinces muy graves. (Véase también Introducción a los esguinces y otras lesiones de tejidos blandos .) En Estados Unidos, los esguinces de tobillo son muy frecuentes. La articulación del tobillo está formada por la tibia, el peroné (el hueso más pequeño de la pierna), el astrágalo y varios ligamentos que mantienen los huesos del tobillo en su posición (véase la figura). La gravedad del esguince depende de los ligamentos que estén lesionados y del grado de torsión o desgarro de estos. En función de la gravedad el médico clasifica los esguinces como De primer grado: leve De segundo grado: moderado a grave De tercer grado: muy grave La mayoría de los esguinces de tobillo son leves. Los esguinces se producen generalmente cuando el pie se dobla hacia dentro, quedando la planta del pie mirando al otro pie (lo que se denomina inversión). Esta lesión suele dañar los ligamentos externos del tobillo. La inversión puede ocurrir cuando se camina en un terreno irregular, especialmente al pisar una piedra o el borde de una acera. El pie gira hacia adentro rompiéndose un ligamento en la parte externa del tobillo. Con menor frecuencia, se produce la torsión del tobillo al voltearse el pie hacia afuera (lo que se denomina eversión). Cuando el pie gira hacia fuera, pueden producirse otras lesiones: Una fractura por avulsión: el ligamento que conecta la tibia con alguno de los huesos del pie en la cara interna del tobillo puede traccionar y arrancar un pequeño fragmento de hueso de la tibia. La torsión del pie hacia fuera tiende a causar una fractura por avulsión en lugar de un esguince, porque este ligamento es bastante resistente. Un esguince de la parte superior del tobillo: los ligamentos que mantienen unida la tibia al peroné (el hueso más pequeño de la pierna) en sus extremos inferiores pueden desgarrarse. Fractura del peroné: el peroné puede romperse en el tobillo o, a veces cerca de la rodilla. Cuando se produce la torsión del tobillo también pueden lesionarse los nervios. Algunos factores hacen que sea más fácil que el pie se gire (o el tobillo se doble) hacia afuera, con lo que incrementan el riesgo de que se produzca un esguince: Haber sufrido un esguince previo que haga que los ligamentos del tobillo estén más laxos Tener unos músculos débiles en las piernas, o lesiones en sus nervios. Calzar ciertos tipos de zapatos, como zapatos con tacones altos. 