salud infantil
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en niños y adolescentes
Prevención de la infección por VIH en niños
(Véase también Tratamiento preventivo después de la exposición .) La terapia preventiva actual para las mujeres embarazadas infectadas es muy eficaz para minimizar la transmisión. Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH deben comenzar la terapia antirretroviral (TARV) por vía oral. Idealmente, la terapia antirretrovírica debe comenzar tan pronto como se diagnostique la infección por VIH y las mujeres estén preparadas para seguir la terapia tal como se les indique. Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH que ya están en tratamiento antirretrovírico deberían continuar el tratamiento durante todo el embarazo. Las mujeres infectadas por VIH también deben continuar con la terapia antirretrovírica (TARV) cuando intentan quedarse embarazadas. Además del tratamiento antirretrovírico materno, el medicamento antirretrovírico zidovudina (ZDV) a veces se administra por vía intravenosa a la madre durante el trabajo de parto. A continuación, se administra ZDV al recién nacido expuesto al VIH por vía oral dos veces al día durante las primeras 4 a 6 semanas de vida (a veces junto con medicamentos antivíricos adicionales para ciertos recién nacidos con mayor riesgo de contraer la infección por VIH). Este tipo de tratamiento administrado a las madres y a los niños reduce la tasa de transmisión del 25% al 1% o menos. Además, la Parto por cesárea (incisión cesárea) antes de que empiece el parto puede reducir el riesgo para el recién nacido de contraer la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los médicos pueden recomendar el parto por cesárea en mujeres cuya infección no es bien controlada por la terapia antirretrovírica. Después del parto, la terapia antirretrovírica se continúa para todas las mujeres con infección por VIH. Debido a que el VIH se puede transmitir durante la lactancia y en la leche materna, la decisión de amamantar solo debe tomarse después de recibir consejo y de discutir con los profesionales de la salud. En los países donde los riesgos de desnutrición e infección resultantes del agua o la fórmula sucia son altos y no se dispone de fórmulas infantiles asequibles y seguras, los beneficios de la lactancia materna pueden superar el riesgo de transmisión del VIH. En estos países, las madres con infección por VIH bajo supervisión médica pueden continuar amamantando durante al menos 12 meses de vida del lactante y luego destetarlo rápidamente para recibir alimentos. A menudo, sus lactantes reciben terapia antirretrovírica durante todo el periodo de lactancia. Se debe recomendar a las madres con infección por VIH que nunca donen su leche materna a los bancos de leche. Las madres infectadas por el VIH no deben premasticar alimentos para sus bebés. Dada la probabilidad de ignorar que un niño está infectado por el VIH, todos los colegios y las guarderías deben adoptar medidas especiales para controlar los accidentes, tales como las hemorragias nasales, y limpiar y desinfectar las superficies contaminadas con sangre. Durante la limpieza, el personal debe ser instruido para evitar el contacto directo de la piel con la sangre. Siempre deben utilizarse guantes y es necesario lavarse las manos después de quitárselos. Las superficies contaminadas deben limpiarse y desinfectarse con una solución de lejía recién preparada que contenga una parte de lejía de uso doméstico y de 10 a 100 partes de agua. Se siguen estas prácticas llamadas precauciones generales no sólo para los niños con infección por el VIH sino en todos los niños y en todas las situaciones en las que existe exposición a productos sanguíneos. La prevención en los adolescentes es la misma que la Prevención . Todos los adolescentes deben tener acceso a las pruebas del VIH y se les debe enseñar cómo se transmite el VIH y cómo se puede evitar, incluida la abstención de comportamientos de alto riesgo (como compartir agujas infectadas) y el sexo o el uso de Tomar un fármaco antirretroviralantes dela exposición al VIH puede reducir el riesgo de infección por VIH. Este tratamiento preventivo se denomina profilaxis previa a la exposición (preexposure prophylaxis,PrEPsegún sus siglas en inglés). La PrEP es más eficaz si las personas toman el medicamento todos los días, pero puede ser costosa, por lo que se recomienda con mayor frecuencia a las personas que no están infectadas por el VIH pero que tienen un alto riesgo de infectarse, como las que tienen una pareja sexual infectada por el VIH, los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y las personas transgénero. Los adolescentes mayores en situación de riesgo también pueden recibir PrEP, pero los problemas de confidencialidad y coste son más complejos que con la PrEP para adultos. Las personas que hacen uso de la PrEP no están exentas de utilizar otros métodos para prevenir otras infecciones, incluyendo el uso regular del condón y no compartir agujas para inyectarse drogas y sustancias recreativas. 