trastornos cardiovasculares
Cateterismo cardíaco
Procedimiento
Los pacientes deben permanecer en ayunas desde 4 a 6 horas antes del cateterismo cardíaco. La mayoría de los pacientes no requiere hospitalización nocturna salvo que también se realice una intervención terapéutica. El cateterismo cardíaco izquierdo se usa con mayor frecuencia para evaluar Anatomía de la arteria coronaria y presencia de enfermedad coronaria El cateterismo cardíaco izquierdo también se utiliza para evaluar Presión en la aorta Función de la válvula aórtica Presión y función ventricular izquierda Función de la válvula mitral Resistencia vascular sistémica El procedimiento se lleva a cabo a través de una punción de la arteria femoral, subclavia, radial o braquial, con introducción de un catéter en el origen de las arterias coronarias y/o a través de la válvula aórtica hacia el ventrículo izquierdo. En ocasiones, el cateterismo de la aurícula y el ventrículo izquierdo se lleva a cabo a través de una perforación transeptal durante un cateterismo cardíaco derecho. El cateterismo cardíaco derecho se utiliza comúnmente para medir Presión en la aurícula derecha Presión ventricular derecha Presión en la arteria pulmonar Presión de oclusión de la arteria pulmonar (presión de enclavamiento de la arteria pulmonar) (POAP—véase figura Las indicaciones más frecuentes para el cateterismo cardíaco derecho son evaluar la hemodinámica, diagnosticar la hipertensión pulmonar, guiar la terapia y evaluar la necesidad de trasplante cardíaco o soporte cardíaco mecánico (p. ej., dispositivo de asistencia ventricular). La POAP se aproxima a la presión en la aurícula izquierda y a la presión de fin de diástole del ventriculo izquierdo. En los pacientes muy graves, la POAP contribuye a la evaluación del volumen y, cuando se mide el gasto cardíaco en forma simultánea, puede ayudar a guiar el tratamiento. El cateterismo cardíaco derecho también es útil para examinar las presiones de llenado cardíaco, la resistencia vascular pulmonar, la función de la válvula tricúspide o pulmonar, los cortocircuitos intracardíacos y la presión en el ventrículo derecho. Las mediciones de presión en el corazón derecho pueden colaborar en la identificación del diagnóstico de la Generalidades sobre las miocardiopatías , la El Procedimiento se realiza a través de una punción en la vena femoral, subclavia, yugular interna, o antecubital. Se introduce un catéter en la aurícula derecha, a través de la válvula tricúspide, en el ventrículo derecho, y a través de la válvula pulmonar en la arteria pulmonar. También puede realizarse un cateterismo selectivo del seno coronario. La evaluación hemodinámica a través de cateterismo cardíaco derecho durante el ejercicio se indica con frecuencia creciente como parte de la evaluación de la disnea de etiología incierta. La prueba puede realizarse al mismo tiempo que la prueba de esfuerzo cardiopulmonar, llamada prueba cardiopulmonar invasiva con ejercicio. Esto se considera el patrón de referencia para el diagnóstico de limitación cardíaca al ejercicio, pero en la actualidad está disponible en relativamente pocos centros. Se debe considerar el cateterismo cardíaco derecho en pacientes con probabilidad prepueba intermedia de Clasificación si el diagnóstico es incierto después de una evaluación inicial. Un aumento en la POAP > 25 mmHg confirma el diagnóstico cuando los pacientes tienen signos y síntomas de insuficiencia cardíaca y una fracción de eyección normal. Las fases del ciclo cardíaco son la sístole auricular (a), la contracción isométrica (b), la eyección máxima (c), la disminución de la eyección (d), la fase protodiastólica (e), la relajación isométrica (f), el llenado rápido (g) y la diastasis o llenado lento del ventrículo izquierdo (h). Con fines ilustrativos, los intervalos entre los eventos valvulares se modificaron y el punto z se prolongó. AA=apertura de la válvula aórtica; CA=cierre de la válvula aórtica; VI=ventrículo izquierdo; AI=aurícula izquierda; VD=ventrículo derecho; AD=aurícula derecha; AM=apertura de la válvula mitral. 