augenkrankheiten
Wie Eine Laterale Kanthotomie Durchgeführt Wird
Schritt für Schritt Beschreibung der lateralen Kanthotomie
Alle vorbereitenden Schritte sollten so schnell wie möglich durchgeführt werden, auch grobe Beurteilung der Sehschärfe , Inspektion des Globus und manchmal eine einfache Reinigung und Bewässerung des seitlichen Canthus-Bereichs. Legen Sie alle Ihre Instrumente auf einem Tablett in der Nähe des Kopfes des Bettes ab, damit Sie alles bequem erreichen können und Sie nicht um Hilfe bitten müssen. Bereiten Sie die Haut mit einem antiseptischen Mittel wie Povidon-Jod oder Chlorhexidin vor. Das Antiseptikum darf nicht ins Auge gelangen. Verhüllen Sie den Teil. Injizieren Sie 1 oder 2 ml eines Lokalanästhetikums, das Epinephrin enthält, in die laterale Canthal-Inzisionsstelle. Verwenden Sie einen Nadelhalter oder eine Gefäßklemme, um das Gewebe für ca. 20 Sekunden bis 2 Minuten aus dem seitlichen Canthus an den Rand der Augenhöhle zu pressen. Durch das Zerquetschen dieses Gewebes werden Blutungen minimiert und es ist leichter zu erkennen, wo bei einem ausgedehnten traumatischen Ödem geschnitten werden muss. Verwenden Sie eine Iris-Schere, um etwa 1 bis 2 cm (Kanthotomie) vom lateralen Canthus bis zum Rand der Umlaufbahn zu schneiden. Schneiden Sie die minderwertige und manchmal auch beide "Crus" des seitlichen canthalen Bandes ab (Cantholyse). Die meisten Experten empfehlen, mit der darunter ilegenden Kruste zu beginnen. Heben Sie den seitlichen Teil des unteren Augenlids an. Identifizieren und schneiden Sie die untere "Crus" mit der Schere vom Globus weg. " Mit der Schere zu klimpern" kann helfen, die darunter liegende Kruste zu identifizieren. Wenn die Sehne noch intakt ist, werden Sie ein Kribbeln wie eine gezupfte Saite spüren. Als Nächstes empfehlen einige Experten, die überlegene "Crus" regelmäßig zu schneiden. Andere empfehlen, das orbitale Kompartmentsyndrom - z. B. durch Messung des Augeninnendrucks) erneut zu überprüfen und den Crus superior nur zu schneiden, wenn das orbitale Kompartmentsyndrom fortbesteht. Um die obere "Crus" zu schneiden, heben Sie die Unterseite des seitlichen oberen Augenlids an und legen Sie sie frei. Prüfen Sie, ob die überlegene Kreuzsehne durchtrennt wurde, indem Sie mit der Schere darauf klopfen. Wenn die Sehne noch intakt ist, schneiden Sie sie ab. Das Schneiden der Sehne lockert das Augenlid und entlastet das Auge noch mehr. Verfahren demonstriert durch Matthew A. Stephens, MD, Fakultät Walter A. Schrading, MD, FACEP, Fakultät Supervisor. WellSpan York Hospital Emergency Medicine Residency Program York, PA. Kadaverproben zur Verfügung gestellt von Maryland State Anatomy Board DHMH Gefilmt wurde in School of Medicine, Anatomical Services Division, Univ. von Maryland 