troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Sciatique
Traitement de la sciatique
Activité selon la tolérance, antalgiques et parfois médicament pour soulager la douleur neuropathique Kinésithérapie Parfois, corticostéroïdes oraux ou épiduraux La chirurgie pour les cas graves Le soulagement de la douleur sciatique aiguë peut être obtenu par 24 à 48 heures de repos au lit dans une position couchée, la tête du lit étant surélevée à 30° (position semi-Fowler). Les traitements des douleurs lombaires, dont les antalgiques non opiacés (p. ex., AINS, paracétamol), peuvent être essayés durant un maximum de 6 semaines. En outre, les symptômes peuvent s'améliorer avec des médicaments qui diminuent la douleur neuropathique (voir Traitement ) tels que la gabapentine, d'autres antiépileptiques ou les antidépresseurs tricycliques à faible dose (aucun tricyclique n'est supérieur à un autre). La gabapentine orale 100 à 300 mg au coucher est utilisée initialement et doit être augmentée lentement pour éviter les effets indésirables qui pourraient bloquer la guérison du patient. Comme pour tous les médicaments sédatifs, la prescription doit être prudente chez les personnes âgées, les personnes sujettes au risque de chutes et celles présentant des troubles du rythme et qui ont maladie rénale chronique. Les spasmes musculaires peuvent être soulagés par la Chaleur ou le La chirurgie n'est indiquée qu'en cas de Symptomatologie ou de hernie discale certaine, et en présence d'un des signes suivants: Faiblesse musculaire qui s'aggrave ou ne se résout pas Autre déficit neurologique évolutif Douleur intolérable, rebelle qui perturbe la vie professionnelle ou personnelle chez un patient émotionnellement stable et qui ne s'est pas amélioré en 6 semaines d'un traitement conservateur La discectomie classique avec laminotomie limitée pour une hernie discale intervertébrale est la procédure normale. Si la hernie est localisée, la microdiscectomie peut être pratiquée; elle permet une incision cutanée et une laminotomie plus petites. La chémonucléolyse, utilisant l'injection de chymopapaïne intradiscale, n'est plus utilisée. Les facteurs prédictifs d'un mauvais résultat de la chirurgie sont Des facteurs psychiatriques prédominants La persistance de symptômes pendant>6 mois Un travail manuel lourd La prédominance de douleurs du dos (non radiculaire) Un bénéfice secondaire (c'est-à-dire, litige et indemnisation) 