troubles endocriniens et métaboliques
Acidose métabolique
Diagnostic de l'acidose métabolique
Mesure des gaz du sang artériel et des électrolytes sériques Trou anionique et delta de trou anionique calculé Formule de Winter pour calculer les variations compensatoires Évaluation de la cause La reconnaissance de l'acidose métabolique et de sa compensation respiratoire appropriée est traité dans Diagnostic . La détermination de la cause de l'acidose métabolique commence par le calcul du trou anionique. La cause d'untrou anionique élevépeut être cliniquement évidente (p. ex., choc hypovolémique, hémodialyse non effectuée), mais si ce n'est pas le cas, les bilans sanguins doivent comprendre Uréesérique Créatinine Glucose Les lactates Toxines possibles Les valeurs de salicylate peuvent être mesurées dans la plupart des laboratoires, mais ce n'est généralement pas le cas des valeurs du méthanol et de l'éthylène-glycol; leur présence est suggérée par l'existence d'un trou osmolaire. L'osmolarité sérique calculée (2 [Na]+[glucose]/18+urée sérique/2,8+alcoolémie/5), en se basant sur des unités conventionnelles est soustraite de l'osmolalité mesurée. Une différence>10 implique la présence d'une substance osmotiquement active qui, en cas d'acidose à trou anionique élevé, peut être le méthanol ou l'éthylène glycol. Bien que l'ingestion d'éthanolpuisse induire un trou osmolaire et une légère acidose, il ne doit jamais être considéré comme la seule cause d'une importante acidose métabolique. , qui se produit le plus souvent dans l'acidose tubulaire rénale (l' Diagnostic est traitée ailleurs). Calcul du trou anionique None 