pädiatrie
BRUE
Beurteilung von BRUE
Die Beurteilung von Säuglingen mit anderen Manifestationen als denen, die als BRUE definiert sind, wird an anderer Stelle beschrieben (siehe z. B. Husten bei Kindern , Die Bewertung eines Ereignisses umfasst zunächst eine gründliche Historie, die Folgendes umfasst Beobachtungen der Pflegeperson, die das Ereignis miterlebt hat, insbesondere eine Beschreibung der Veränderungen in der Atmung, der Hautfarbe, des Muskeltonus und der Augen sowie der geäußerten Laute, der Dauer der Episode und der vorhergehenden Anzeichen wie Atemnot oder Hypotonie Durchgeführte Maßnahmen (z. B. sanfte Stimulation, Mund-zu-Mund-Beatmung sowie kardiopulmonale Reanimation) Pränataler (mütterlicher) oder aktueller Konsum von Medikamenten, Tabak, Alkohol oder illegalen Substanzen durch die Betreuungsperson Informationen über die Geburt des Kindes (z. B. Gestationsalter, perinatale Komplikationen) Ernährungsgewohnheiten, z. B. ob Würgen, Husten, Erbrechen oder schlechte Gewichtszunahme aufgetreten ist Körperliches Wachstum von Säuglingen und Kindern und Frühere Ereignisse, einschließlich neuerer Erkrankungen oder Traumata Kürzliche Exposition gegenüber ansteckenden Krankheiten Familiengeschichte mit ALTE, vorzeitige Todesfälle, Torsade-de-pointes-Tachykardie oder andere Arrhythmien, Erkrankungen oder mögliche ursächliche Störungen Körperliche Misshandlung sollten sensibel bewertet werden. Zu den wiederkehrenden Ereignissen, die auf Missbrauch hindeuten, gehören solche, bei denen die Untersuchungsergebnisse nicht mit der Anamnese übereinstimmen und das Ereignis nur in Anwesenheit eines Betreuers auftritt. Da die Disposition zum Teil von den Fähigkeiten und Ressourcen der Familie abhängt, ist es auch wichtig, die häusliche und familiäre Situation, das Ausmaß der Angst der Pflegeperson und die Frage zu beurteilen, ob der Säugling leichten Zugang zu medizinischer Nachsorge hat. Körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um auf anormale Vitalzeichen, Atemwegserkrankungen, offensichtliche Fehlbildungen und Missbildungen, neurologische Anomalien (z. B. Haltung, unangemessene Kopfverzögerung), Anzeichen einer Infektion oder eines Traumas (insbesondere einschließlich Netzhautblutung bei Funduskopie) und Körperliche Misshandlung zu überprüfen. Mögliche BRUE werden basierend auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung als niedrig oder hoch eingestuft. Kinder mit geringem Risikosind diejenigen, die die folgenden Kriterien erfüllen: Alter > 60 Tage Gestationsalter bei der Geburt ≥ 32 Wochen und postkonzeptuelles Alter ≥ 45 Wochen Nur ein Ereignis, kein vorheriger BRUE und kein Cluster von BRUE Keine kardiopulmonale Reanimation von einem geschulten medizinischen Anbieter erforderlich Keine Merkmale von Belang in der Vorgeschichte (z. B. Sorge um Kindesmisshandlung, Familiengeschichte des plötzlichen Todes) Normale körperliche Untersuchung (z. B. afebril, normotensiv) Kinder mit geringem Risiko haben sehr wahrscheinlich keine ernsthafte Grunderkrankung und die2016 Richtlinienempfehlen wenige oder gar keine Interventionen, außer der Erziehung der Betreuer. Hochrisiko-Säuglingeschließe alle ein, die die Kriterien für ein niedriges Risiko nicht erfüllen. Die aktuellen Leitlinien enthalten keine Empfehlungen für ihre Beurteilung und Behandlung, so dass die Beurteilung und Behandlung auf der Grundlage der Anamnese und der Befunde beim Säugling erfolgen sollte. BeiKinder nmit geringem Risiko,empfehlen die Richtlinien minimale Tests. Es ist sinnvoll, das Neugeborene (einschließlich der Überwachung der Pulsoxymetrie) in der Notaufnahme oder im Büro für einen kurzen Zeitraum zu beobachten, ein 12-Kanal-EKG durchzuführen und den Nasenrachenabstrich auf Pertussis (Kultur oder Polymerase-Kettenreaktion) zu testen. Andere Tests, einschließlich Bildgebungsstudien und Bluttests, sind nicht erforderlich. Eine routinemäßige Krankenhausaufnahme ist ebenfalls nicht notwendig. Säuglinge können jedoch wegen kardiorespiratorischer Überwachung in ein Krankenhaus eingewiesen werden, wenn das Betreuungspersonal extrem ängstlich ist oder es nicht in der Lage ist, das Kind innerhalb von 24 Stunden zur Nachuntersuchung zu bringen. FürHochrisikokinder werden-Labor- und Bildgebungstests durchgeführt, um mögliche Ursachen zu ermitteln. Einige Tests werden routinemäßig durchgeführt, andere sollten bei klinischem Verdacht auf eine bestimmte Ätiologie der Episode durchgeführt werden (siehe Tabelle), einschließlich der Frage, ob der Säugling immer noch symptomatisch ist oder eine medizinische Intervention benötigt hat. Säuglinge werden häufig zur kardiorespiratorischer Überwachung ins Krankenhaus eingeliefert, insbesondere wenn sie eine Reanimation benötigen oder wenn bei der Auswertung Anomalien festgestellt werden. 