troubles pulmonaires
Flux aériens, volumes pulmonaires et courbe débit volume
Flux aérien
Les mesures quantitatives du débit inspiratoire et du débit expiratoire sont obtenues par la spirométrie forcée. Des pinces sont utilisées au niveau du nez pour obstruer les narines. , le patient inspire aussi profondément que possible, bloque les lèvres autour d'un embout buccal et expire aussi fort et profondément que possible dans un appareil qui enregistre le volume expiré (capacité vitale forcée [CVF]) et le volume expiré la première seconde (le volume expiratoire maximal en 1 s [VEMS1], voir figure Spirogramme normal ). La plupart des appareils utilisés actuellement ne mesurent que le flux de l'air et intègrent le temps pour estimer le volume expiré. Dans les évaluations dudébit et du volume inspiratoire, le patient expire aussi profondément que possible, puis inspire au maximum. Ces manœuvres fournissent plusieurs mesures: CVF: la quantité maximale d'air que le patient peut expirer de manière forcée après une inspiration maximale FEV1: volume expiratoire maximal en 1 s Débit expiratoire de pointe (DEP): vitesse maximale du flux d'air lorsque le patient expire Le VEMS1 est le paramètre de débit le plus reproductible et est particulièrement utile dans le diagnostic et le suivi des patients qui présentent un trouble pulmonaire obstructif (p. ex., Asthme , Le VEMS1 et la CVF permettent de différencier les troubles pulmonaires obstructifs et restrictifs. Un VEMS1 normal permet d'estimer qu'une maladie pulmonaire obstructive irréversible est peu probable alors qu'un CVF normal rend la maladie restrictive peu probable. FEF25–75%=débit expiratoire mesuré entre 25 et 75% de la capacité vitale forcée lors de la manœuvre d'expiration forcée rapide; VEMS1=volume expiratoire maximal pendant la première seconde de la manœuvre de capacité vitale forcée; CVF=capacité vitale forcée (la quantité maximale de l'air expiré avec force après inspiration maximale). Le débit expiratoire forcé mesuré à l'expiration durant lequel de 25 à 75% de la CVF est expirée peut représenter un marqueur plus sensible que le VEMS1, en cas d'obstruction légère des petites voies respiratoires, mais sa reproductibilité est mauvaise. Le débit expiratoire de pointe (DEP) est le débit de pointe survenant lors de l'expiration. Cette variable est principalement utilisée pour le suivi à domicile des patients souffrant d' Asthme et pour déterminer les variations diurnes du débit respiratoire. L'interprétation de ces mesures dépend de la coopération du patient, qui est souvent améliorée par la motivation du patient pendant la manœuvre. Les spirogrammes acceptables montrent les éléments suivants Bon début d'essai (p. ex., un début d'expiration rapide et énergique) Pas de toux Courbes lisses Absence de toux, des courbes lisses et l'absence d'arrêt précoce du temps expiratoire (p. ex., durée minimum d'expiration de 6 s sans changement de volume à la dernière seconde). Un effort reproductible s’accorde à 5% près ou 100 mL par rapport à un autre effort. Les résultats ne présentant pas ces critères minimaux acceptables doivent être interprétés avec prudence. 