pédiatrie
Traumatismes obstétricaux
Blessures extra crâniennes de la face chez les nouveau nés
Le traumatisme crânien est la lésion liée à la naissance, la plus fréquente et est généralement mineure, mais des blessures graves se produisent parfois. Le moulage de la tête n'est pas une blessure, mais les parents peuvent en être préoccupés. La déformation du crâne est fréquente lors des accouchements par voie basse du fait de la pression exercée par les contractions utérines sur le crâne malléable du nouveau-né lorsqu'il traverse la filière génitale. Ce moulage est un processus normal et n'est pas un signe de traumatisme. Il ne nécessite pas de traitement. Des abrasions et les lésions du cuir chevelu, qui sont généralement superficielles et mineures, peuvent se produire lors des accouchements qui nécessitent l'utilisation d'instruments (jusqu'à 10% des nouveau-nés qui ont eu Accouchement vaginal opératoire ) ou un monitoring par électrodes placées sur le scalp. Sauf en cas d'infection, ces abrasions ne nécessitent habituellement aucun traitement. La bosse sérosanguine est une collection sous-cutanée de liquide extra-périosté sérosanguin de la partie de présentation du cuir chevelu résultant de pressions pendant le travail au cours de l'accouchement de la tête. L'hémorragie sous galéale se produit entre l'aponévrose galéale et le périoste. Elle est caractérisée par une masse fluctuante au-dessus de tout le cuir chevelu, dont les régions temporales, et se manifeste au cours des premières heures suivant la naissance. Cet espace potentiel sous le cuir chevelu est important, et il peut y avoir une perte de sang et un choc hémorragique importants, ce qui peut nécessiter une transfusion sanguine. Une hémorragie sous-galéale peut résulter de l'utilisation de forceps ou d'un extracteur sous vide, ou peut résulter d'un trouble de la coagulation. Dans certains cas, une hypovolémie et un choc sévères se développent avant que l'hémorragie sous-galéale ne soit cliniquement évidente. Le traitement de l'hémorragie sous-galéale repose principalement sur la perfusion de sérum physiologique et de globules rouges selon les besoins. Le céphalhématome est une hémorragie sous-périostée. Il peut se différencier de l'hémorragie sous-aponévrotique par le fait qu'il est bien limité à un seul os du crâne sous-jacent, le périoste adhérant au niveau des sutures. Les céphalhématomes sont habituellement unilatéraux et occipitaux ou pariétaux. Dans un petit pourcentage de nouveau-nés, il existe une fracture linéaire de l'os sous-jacent. L'hématome se manifeste habituellement au cours des premiers jours de la vie et disparaît au fil des semaines. Aucun traitement du céphalhématome n'est nécessaire, mais il peut en résulter une Anémie périnatale ou une Les fractures du crâne avec enfoncement sont rares. La plupart sont dues à une tête reposant sur une proéminence osseuse in utero ou à un accouchement assisté utilisant un Accouchement vaginal opératoire . Les enfants ayant des fractures du crâne avec enfoncement ou d'autres traumatismes céphaliques peuvent également présenter une hémorragie sous-durale, Une TDM ou une IRM est pratiquée afin de confirmer le diagnostic de fracture du crâne avec embarrure et éliminer les complications. Une intervention neurochirurgicale de soulèvement peut être nécessaire, et il existe un risque de kyste leptoméningé. 