maladies infectieuses
Tuberculose extrapulmonaire (TB)
Traitement de la tuberculose extrapulmonaire
Antibiotiques Parfois, des corticostéroïdes Parfois, intervention chirurgicale Le traitement antibiotique est très important et suit les protocoles et principes standards (voir Médicaments de première intention de la tuberculose ). Un traitement de 6 à 9 mois est probablement suffisant pour la plupart des sites infectés sauf pour les méninges, pour lesquelles un traitement de 9 à 12 mois est nécessaire. La Résistance médicamenteuse est une préoccupation majeure; elle est aggravée par une mauvaise observance, l'utilisation de trop peu de médicaments, et des antibiogrammes insuffisante. sont souvent utilisés dans la méningite tuberculeuse, mais le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ne recommandent plus les corticostéroïdes dans la péricardite tuberculeuse non constrictive; cependant, les corticostéroïdes peuvent prévenir la constriction chez les patients à risque. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans la méningite et la péricardite tuberculeuse (même lorsqu'elle n'est pas constrictive) en cas de Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS) . Lachirurgieest nécessaire pour: Drainer un empyème, une tamponnade cardiaque ou un abcès du système nerveux central Refermer les fistules bronchopleurales Réséquer l'intestin infecté Décomprimer la moelle épinière Le débridement chirurgical est parfois nécessaire en cas de mal de Pott afin de corriger les déformations vertébrales ou pour soulager la compression de la moelle épinière en cas de déficits neurologiques ou de douleurs persistantes; la fixation de la colonne vertébrale par greffe osseuse n'est nécessaire que dans les cas les plus avancés. La chirurgie n'est généralement pas nécessaire dans la lymphadénite tuberculeuse sauf à des fins de diagnostic. 