endokrine und metabolische krankheiten
Volumenmangel
Häufige Ursachen von Volumenmangel
Ersatz von Natrium und Wasser Die Ursache des Volumenmangels wird korrigiert und Flüssigkeit wird verabreicht, um das existierende Volumendefizit plus den Erhaltungsbedarf zu ersetzen. Ein gering- bis mittelgradiger Volumenmangel kann durch erhöhte orale Natrium- und Wasseraufnahme behandelt werden, wenn die Patienten bei Bewusstsein sein und nicht erbrechen. Orale Rehydratation werden anderswo besprochen. Sondennahrungen können auch verwendet werden, wenn die orale Aufnahme aus irgendeinem Grund begrenzt oder nicht sicher ist. Bei schweren Volumenproblemen oder wenn der Austausch der Mundflüssigkeit unpraktisch ist, wird IV 0,9% Kochsalzlösung oder eine gepufferte Elektrolytlösung (z. B. Ringerlaktat) gegeben. Beide sind gut verträglich und sicher, aber Ringer's Laktat und andere gepufferte Lösungen weisen eine niedrigere Chloridkonzentrationen auf und können die Entwicklung einer hyperchlorämischen metabolischen Azidose verringern. Jüngste Beweise scheinen die Verwendung von Ringer-Laktat gegenüber Kochsalzlösung zu bevorzugen, aber das Problem ist nicht beigelegt. Da sich beide Lösungen gleichmäßig im extrazellulären Raum verteilen, muss das intravaskuläre Volumen um das drei- bis vierfache reduziert werden. Intravenöser Volumenersatz sind an anderer Stelle angegeben. 