urogenitaltrakt
Rasch progressive Glomerulonephritis (RPGN)
Prognose bei rasch progressiver Glomerulonephritis
 80-90% der unbehandelten Patienten haben innerhalb von 6 Monaten einen Progress bis zur Chronische Nierenkrankheiten . Prognose verbessert mit Beginn der Behandlung. Günstige prognostische Faktorengehören RPGN folgende Ursachen: Antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper-Krankheit , wenn frühzeitig behandelt, vor allem, wenn sie vor Oligurie behandelt auftritt und wenn Kreatinin-Spiegel ist Postinfektiöse Glomerulonephritis None Systemischer Lupus erythematodes None Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) None Mikroskopische Polyangiitis (MPA) None Zu denungünstigen prognostischen Faktorengehören die folgenden: Alter>60 Jahre Oligurisches Nierenversagen Höhere Serumkreatininspiegel Umschriebene Halbmonde bei>75% der Glomeruli Pauci-Immun RPGN Etwa 30% der Patienten mit Pauci-immun-RPGN sprechen nicht auf die Therapie an. 40% der Nonresponder benötigen eine Hämodialyse , und 33% sterben innerhalb von 4 Jahren. Im Gegensatz dazu benötigen unter den Patienten, die auf eine Behandlung reagieren, Patienten mit Doppel-Antikörper-Krankheit scheinen eine etwas bessere Prognose in Bezug auf die Nieren zu haben als Patienten mit nur anti-GBM-Antikörper-Krankheit und eine schlechtere als Patienten mit Pauci-Immun-Krankheit. Patienten, die nach einer RPGN eine normale Nierenfunktion wiedererlangen, zeigen bleibende histologische Veränderungen in den Glomeruli (hauptsächlich Hyperzellularität mit geringer oder keiner Sklerose im Glomerulum-Knäuel oder in den Epithelzellen und geringfügige Fibrose im Interstitium). Der Tod wird meist durch Infektion oder kardiale Ursachen verursacht, vorausgesetzt, dass das Sterben an Urämie durch die Dialyse verhindert wird. 