kopfschmerzen
störungen der hirn , rückenmarks und nervenfunktion
Überblick über Kopfschmerzen
Die Ärzte konzentrieren sich auf Folgendes: Sie bestimmen, ob die Kopfschmerzen eine andere Ursache haben (d. h., ob es sich um sekundäre Kopfschmerzen handelt) Sie untersuchen auf Symptome, die darauf hinweisen könnten, dass die Kopfschmerzen von einer ernsten Erkrankung hervorgerufen werden. Wenn keine Ursache feststellbar ist, wird versucht herauszufinden, welche Art von Primärkopfschmerz vorliegt. Bei Menschen mit Kopfschmerzen sind bestimmte Merkmale Grund zur Sorge: Empfindungs- oder Sehveränderungen, plötzliche Muskelschwäche, Koordinationsverlust, Krampfanfälle, Sprach- und Verständnisschwierigkeiten oder Veränderungen des Bewusstseinszustandes, wie Benommenheit oder Verwirrtheit (die auf eine Hirnstörung hinweisen) Fieber und ein steifer Nacken, der das Senken des Kinns auf die Brust schmerzhaft und manchmal unmöglich macht Ein sehr plötzlicher, starker Kopfschmerz (Donnerschlagkopfschmerz) Druckschmerz an den Schläfen (wie beim Frisieren) oder Kieferschmerzen beim Kauen Das Vorliegen einer Krebserkrankung oder einer Erkrankung, die das Immunsystem schwächt ( Erkrankungen, die einen Immundefekt verursachen können ), wie Einnahme eines Medikamente, die eine Immundefizienz verursachen können (Immunsuppressivum) Symptome mit Beteiligung des gesamten Körpers wie Fieber oder Gewichtsverlust Zunehmend schlimmer werdende Kopfschmerzen (bezüglich Häufigkeit oder Schwere) Rote Augen und Halo-Lichtringeffekte um die Lichtquellen Sehr hoher Blutdruck Kopfschmerzen, die nach dem 50. Lebensjahr beginnen Menschen mit Warnsignalen sollten umgehend einen Arzt aufsuchen. Das Vorliegen eines Warnsignals kann bedeuten, dass die Kopfschmerzen von einer ernsten Erkrankung herrühren, wie zum Beispiel in folgenden Fällen: Starke Kopfschmerzen mit Fieber und Nackenversteifung: Einführung zur Meningitis (Hirnhautentzündung) – eine lebensbedrohliche Infektion des mit Flüssigkeit gefüllten Raumes zwischen den Gewebeschichten, die Hirn und Rückenmark umhüllen (Meningen) Donnerschlagkopfschmerz: Subarachnoidalblutung (SAB) (Blutung innerhalb der Hirnhäute), die oft infolge eines geplatzten Aneurysmas entsteht Ein Druckschmerz an den Schläfen, insbesondere bei älteren Menschen, die Gewicht verloren haben und Muskelschmerzen aufweisen: Riesenzellarteriitis None Kopfschmerzen bei Menschen mit Krebs oder einem geschwächten Immunsystem (aufgrund einer Erkrankung oder durch ein Medikament): Meningitis oder Krebs, der sich auf die Hirnhäute ausgebreitet hat Rote Augen und Halo-Lichtringeffekte um die Lichtquellen: , das ohne Behandlung zu einem irreversiblen Sehverlust führt Personen, die keine der genannten Symptome aufweisen und Kopfschmerzen in einer bisher nicht erlebten Form bekommen oder deren gewöhnlichen Kopfschmerzen plötzlich ungewöhnlich stark werden, sollten ihren Arzt anrufen. Je nach den anderen Symptomen kann der Arzt den Betroffenen zu einer Untersuchung auffordern. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und Aufnahme der Krankengeschichte durch den Arzt deuten meistens auf eine Ursache für die Schmerzen und die möglicherweise durchzuführenden Tests hin (siehe Tabelle mit Einige Ursachen und Merkmale von Kopfschmerzen ). Der Arzt frag nach den Merkmalen der Kopfschmerzen: Wie häufig sie auftreten Wie lange sie andauern Wo sich die Schmerzen befinden Wie stark sie sind Wie sich die Schmerzen anfühlen (zum Beispiel pochend, stumpf oder wie Messerstiche) Ob noch weitere Symptome bestehen Wie lange es dauert, bis plötzlich auftretende Kopfschmerzen ihren Höhepunkt erreichen Was die Kopfschmerzen auslöst (z. B. ob sie nur beim Stehen auftreten), was sie verschlimmert und was sie lindert Weitere Fragen sind unter anderem: Ob der Betroffene zuvor bereits Kopfschmerzen hatte Ob die Kopfschmerzen erneut aufgetreten sind und falls ja, wann sie einsetzten und wie oft sie aufgetreten sind Ob die aktuellen Kopfschmerzen wie frühere Kopfschmerzen sind oder sich von diesen unterscheiden Die Ärzte erkundigen sich auch nach Risikofaktoren für Kopfschmerzen. Hierzu gehören: Ob die Patienten bestimmte Medikamente oder Substanzen einnehmen oder abgesetzt haben (insbesondere, wenn man zu viel Koffein zu sich nimmt oder die Einnahme von Koffein abgebrochen hat) Ob sie an einer Erkrankung leiden, die für die Kopfschmerzen verantwortlich sein könnte Ob der Betroffene Familienangehörige hat, die an starken Kopfschmerzen leiden Ob der Betroffene sich vor Kurzem eine Kopfverletzung zugezogen hat Ob sie sich kürzlich einer Spinalpunktion unterzogen haben Die Betroffenen können über die oben genannten Fragen nachdenken und die Antworten notieren, bevor sie den Arzt aufsuchen. Manchmal bitten Ärzte die Patienten, einen Fragebogen zu ihren Kopfschmerzen auszufüllen, der einen Großteil der wichtigen Fragen umfasst. Die Patienten können den Fragebogen vor ihrem Termin ausfüllen und die Ergebnisse mitbringen. Schriftliche Notizen können hier Zeit sparen und bei der Beurteilung als Orientierungshilfe dienen. Eine allgemeine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Der Schwerpunkt wird auf Kopf und Nacken, Gehirn, Rückenmark und Nervenfunktion gelegt ( Neurologische Untersuchung ). Bisweilen wird auch eine Die meisten Menschen benötigen keine Untersuchung. Falls jedoch der Arzt Verdacht auf eine schwerwiegende Erkrankung hegt, werden Untersuchungen durchgeführt. Für einige der verdächtigen Erkrankungen werden Tests so bald wie möglich durchgeführt. In anderen Fällen können die Tests innerhalb von einem oder mehreren Tagen durchgeführt werden. In folgenden Fällen erfolgen sofort eineMagnetresonanztomografie (MRT)und/oderMagnetresonanzangiografie(die detaillierte Bilder von Blutgefäßen liefert) oder, falls keine MRT verfügbar oder eine solche kontraindiziert ist, eineComputertomografie(CT): Donnerschlagkopfschmerz Veränderungen des Bewusstseinszustandes, wie z. B. Benommenheit oder Verwirrtheit, aufweisen Fieber und ein steifer Nacken, der das Senken des Kinns auf die Brust schmerzhaft und manchmal unmöglich macht Eine Schwellung des Sehnervs ( Papillenödem ), die durch eine Augenuntersuchung mit Hilfe eines Ophthalmoskops festgestellt wird Symptome, die ein Ansprechen des gesamten Körpers auf die Infektion nahelegen ( Sepsis oder septischer Schock ), wie einen bestimmten Ausschlag oder Schock Symptome, die auf eine Fehlfunktion des Gehirns hindeuten, wie Empfindungs- oder Sichtveränderungen (einschließlich Doppeltsehen), plötzliche Muskelschwäche, Koordinationsverlust, Krampfanfälle oder Sprach- und Verständnisschwierigkeiten Eine Kopfverletzung, die zu Kopfschmerzen und Bewusstlosigkeit führt Bei einem Donnerschlagkopfschmerz wird sofort eine Magnetresonanzangiografie (MRA) (oder CT) durchgeführt. Wenn einer der folgenden Umstände besteht, wird etwa innerhalb eines Tages eine MRT durchgeführt: Krebs Ein geschwächtes Immunsystem (aufgrund einer Erkrankung wie AIDS oder durch ein Medikament) Wenn die Betroffenen bestimmte weitere Merkmale aufweisen, wird innerhalb einiger Tage eine MRT oder (falls eine MRT nicht zur Verfügung steht oder eine solche kontraindiziert ist) eine CT durchgeführt. Beispiele hierfür sind: Kopfschmerzen, die nach dem 50. Lebensjahr beginnen Doppeltsehen Neue Kopfschmerzen, die morgens beim Aufwachen schlimmer sind oder den Betroffenen aus dem Schlaf reißen Ein Anstieg der Häufigkeit, Dauer oder Intensität chronischer Kopfschmerzen Spinalpunktion None Der Verdacht auf eine akute Akute bakterielle Meningitis oder Der Betroffene einen Donnerschlagkopfschmerz aufweist, der eine Subarachnoidalblutung (SAB) vermuten lässt, auch wenn die Ergebnisse der CT, MRT oder eines anderen bildgebenden Verfahrens unauffällig sind. Der Betroffene ein geschwächtes Immunsystem hat. Sich die Kopfschmerzen verschlimmern und/oder der Arzt eine Idiopathische intrakranielle Hypertension oder Wenn die Ärzte der Meinung sind, dass der Druck innerhalb des Schädels erhöht sein könnte – zum Beispiel durch eine Raumforderung (wie einen Tumor, Abszess oder Bluterguss), wird vor der Spinalpunktion eine CT oder MRT durchgeführt. Eine Spinalpunktion vorzunehmen kann gefährlich sein, wenn der Druck innerhalb des Schädels erhöht ist. Wenn Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit entnommen wird und der Druck innerhalb des Schädels erhöht ist, können sich Teile des Gehirns plötzlich nach unten verschieben. Wenn diese Teile durch die kleinen Öffnungen in den Geweben gepresst werden, die das Gehirn in seine Bestandteile teilen, resultiert daraus eine lebensbedrohliche Erkrankung, die Einklemmung: das Gehirn unter Druck genannt wird. Abhängig von den Testergebnissen und den vermuteten Ursachen werden weitere Tests innerhalb von Stunden oder Tagen durchgeführt. 