troubles gastro intestinaux
Appendicite
Diagnostic de l'appendicite
Bilan clinique TDM abdominale si nécessaire Échographie en alternative à la TDM Lorsque la symptomatologie classique de l'appendicite est présente, le diagnostic d'appendicite est clinique. Chez ce patient, retarder la chirurgie de l'appendicite pour effectuer des examens d'imagerie n'apporte rien et augmente le risque de perforation et de complications ultérieures. Devant des signes atypiques ou équivoques, une imagerie doit être réalisée en urgence. La TDM avec injection a une sensibilité satisfaisante pour le diagnostic d'appendicite et peut également révéler d'autres causes de douleurs aiguës de l'abdomen. L'échographie avec compression appendiculaire peut habituellement être obtenue plus rapidement que la TDM (particulièrement chez l'enfant); cependant elle est parfois gênée par la présence de gaz intestinal et est moins en mesure de reconnaître les causes de douleurs abdominales non dues à une appendicite. L'appendicite reste avant tout un diagnostic clinique. L'utilisation sélective et judicieuse de l'imagerie peut réduire le taux de laparotomie négative (blanche). La laparoscopie peut être utilisée pour le diagnostic ainsi que le traitement radical de l'appendicite; elle est particulièrement utile en cas de douleurs pelviennes d'étiologie non évidente. Des examens biologiques montrent généralement une leucocytose (12 000 à 15 000/mcL [12,00 à 15,00 × 109/L]), mais ce signe est très variable; une numération normale des globules blancs ne permet pas d'exclure une appendicite. 