pediatría
Fármacos para la hipertensión arterial en niños
Bloqueantes del receptor de angiotensina II (BRA)
Los BRA (véase tabla Bloqueantes del receptor de angiotensina II por vía oral (BRA) para la hipertensión en niños ) inhiben a los receptores de angiotensina II y, por lo tanto, interfieren con el sistema renina-angiotensina al igual que los inhibidores de la ECA. Los BRA y los inhibidores de la ECA son igual de eficaces que los antihipertensivos. Los BRA pueden proporcionar beneficios adicionales a través del bloqueo del receptor tisular de la ECA. Las 2 clases tienen los mismos efectos beneficiosos en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda o con nefropatía por diabetes y otros tipos de enfermedades renales. Un BRA no debe usarse junto con un inhibidor de la ECA. Los BRA pueden iniciarse en forma segura en niños y adolescentes con reducción de la función renal, pero deben controlarse las concentraciones de creatinina y potasio en 1 a 4 semanas. Si los niveles se elevan, deben controlarse al menos cada 3 a 6 meses (con mayor frecuencia si los incrementos son significativos). La incidencia de eventos adversos es baja; puede ocurrir angioedema, pero con mucha menor frecuencia que con los inhibidores de la ECA. Las precauciones para el uso de los bloqueantes del receptor de angiotensina II en pacientes con hipertensión renovascular, hipovolemia e insuficiencia cardíaca grave son las mismas que para los inhibidores de la ECA (véase Inhibidores orales de la ECA para la hipertensión en niños ). Los BRA están contraindicados durante el embarazo y en las adolescentes que puedan quedar embarazadas. 