urogenitaltrakt
Renal tubuläre Azidose
Introduction
Die renal-tubuläre Azidose (RTA) ist eine Azidose und Elektrolytstörung infolge einer gestörten renalen Wasserstoffionenausscheidung (Typ 1), einer gestörten Bicarbonatresorption (Typ 2) oder abnormen Aldosteronproduktion oder -reaktion (Typ 4). Typ 3 ist extrem selten und wird hier nicht besprochen. Die Patienten können symptomlos sein, oder sie zeigen Symptome und Anzeichen von Elektrolytstörungen oder geraten in eine chronische Nierenerkrankung. Die Diagnose basiert auf charakteristischen Änderungen von Urin-pH und von Elektrolyten als Antwort auf provozierende Tests. Die Therapie korrigiert den pH-Wert und Elektrolytungleichgewichte mittels alkalischer Substanzen und Elektrolyte, seltener auch medikamentös. Als RTA wird eine Gruppe von Störungen definiert, bei denen die Ausscheidung von Wasserstoffionen oder die Reabsorption von gefiltertem Bicarbonat gestört ist. Dadurch kommt es zu einer chronischen Metabolische Azidose mit einer normalen Anionenlücke. Meist liegt eine Hyperchlorämie vor, und sekundäre Störungen können andere Elektrolyte wie Kalium (häufig) und Kalzium (siehe Tabelle Die chronische RTA steht häufig im Zusammenhang mit einem strukturellen Schaden der renalen Tubuli und kann zu einer Chronische Nierenkrankheiten führen. 