maladies infectieuses
Mycétome
Introduction
Le mycétome est une infection locale chronique, évolutive, due à des champignons ou à des bactéries, qui atteint les pieds, les membres supérieurs ou le dos. Les symptômes comprennent une tuméfaction et la formation de fistules. Le diagnostic est clinique, confirmé par l'examen microscopique des exsudats et la culture. Le traitement comprend des produits antimicrobiens, une mise à plat chirurgicale et parfois une amputation. (Voir aussi Revue générale des infections mycosiques .) Des bactéries, principalement Nocardiose spp et d'autres actinomycètes sont responsables de plus de la moitié des cas. Les autres cas sont dus à environ 20 espèces différentes de champignons. Lorsqu'elles sont dues aux champignons, les lésions sont parfois appelées eumycétomes. Le mycétome est principalement observé dans les régions tropicales ou subtropicales, dont le sud des États-Unis. Le mycétome est observé dans les régions équatoriales d'Afrique, d'Amérique latine et d'Asie, connues sous le nom de "ceinture de mycétome". Le mycétome fongique (également connu sous le nom d'eumycétome) est le type le plus fréquent en Afrique. Le mycétome bactérien (parfois appelé actinomycétome) est dans la plupart des cas observé en Amérique du Sud et Centrale et dans certains pays asiatiques. Le mycétome est contracté lorsque les microrganismes pénètrent à travers des sites de traumatisme local pénétrants de la peau nue des pieds ou des extrémités ou du dos des travailleurs qui portent de svégétaux contaminés ou d'autres objets. Les hommes âgés de 20 à 40 ans sont les plus souvent atteints, probablement du fait des traumatismes liés auc travaux extérieurs. Les infections diffusent à travers les zones contiguës, sous-cutanées et se manifestent par des tuméfactions et la formation de fistules multiples qui exsudent des "grains" caractéristiques contenant des masses de microrganismes. Les réactions tissulaires microscopiques peuvent être suppurées ou granulomateuses selon l'agent causal spécifique. À mesure que l'infection progresse, des surinfections bactériennes peuvent apparaître. 