salud femenina
Métodos anticonceptivos hormonales
Inyecciones anticonceptivas
En todo el mundo hay disponibles diversas inyecciones anticonceptivas de progestina. Elacetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA, por sus siglas en inglés)está disponible en Estados Unidos y un profesional de la salud lo inyecta una vez cada 3 meses en un músculo del brazo o de la nalga o debajo de la piel. Las inyecciones de DMPA son muy eficaces. Solo un 0,2% aproximadamente de las mujeres que reciben las inyecciones siguiendo las instrucciones se quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Con el uso habitual (la forma en que la mayoría de las personas lo usan, con retrasos entre las inyecciones), alrededor del 6% se quedan embarazadas. La inyección puede administrarse inmediatamente después de un aborto, espontáneo o no, o de un parto. Si el intervalo entre las inyecciones es superior a 4 meses, se realiza una prueba de embarazo para descartar esa posibilidad antes de administrar la inyección. Si las mujeres no reciben la primera inyección dentro de los 5 a 7 días posteriores al inicio de su período, deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días posteriores a la inyección. Noristerat (NET-EN),disponible en muchos países pero no en Estados Unidos, es un anticonceptivo inyectable de acción prolongada. Las tasas de embarazo son las mismas que con el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). Noristerat (NET-EN) se puede administrar mediante una inyección profunda en un músculo de la nalga, por lo general cada 8 semanas, aunque el intervalo se puede extender a 12 semanas después de los primeros 6 meses de uso. Si el intervalo entre las inyecciones es superior a 13 semanas, se realiza una prueba de embarazo para descartar esa posibilidad antes de administrar la inyección. Tal como ocurre con el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA), si las mujeres no reciben la primera inyección dentro de los 5 a 7 días posteriores al inicio de su período, deben usar un método anticonceptivo de apoyo durante los 7 días posteriores a la inyección. Al igual que el DMPA, el NET-EN puede administrarse inmediatamente después de un aborto, espontáneo o no, o de un parto. Esta progestina trastorna por completo el ciclo menstrual. Alrededor de un tercio de las mujeres que usan este método anticonceptivo no presenta sangrado menstrual en los 3 meses que siguen a la primera inyección, y otro tercio tiene menstruaciones irregulares y manchado durante más de 11 días cada mes. Después de utilizar este anticonceptivo durante un tiempo, los sangrados irregulares son menos frecuentes. Tras 2 años, alrededor de un 70% de las mujeres no presenta ninguna menstruación. Cuando se interrumpen las inyecciones, aproximadamente en la mitad de los casos, se reanuda el ciclo menstrual regular al cabo de 6 meses, y en unas tres cuartas partes, en el curso de 1 año. Puede que no se recupere la fertilidad hasta un 18 meses después de haber interrumpido las inyecciones. Para las mujeres que utilizan Noristerat (NET-EN), el retorno a la ovulación ocurre con mayor rapidez, con un promedio de 3 meses, y el retorno a la fertilidad en 6 meses Por lo general, se ganan entre 1,5 kg y 4,8 kg de peso durante el primer año de uso y se sigue aumentando de peso. El aumento de peso se debe probablemente a cambios en el apetito. Por tanto, para evitarlo, se deben limitar las calorías y aumentar la cantidad de ejercicio. El acetato de medroxiprogesterona (DMPA) no parece empeorar la depresión en mujeres que sufren depresión antes de comenzar a tomar este medicamento. Algunos estudios han reportado un mayor riesgo de depresión después del embarazo (depresión posnatal) para las consumidoras de enantato de noretistesterona (NET-EN, por sus siglas en inglés). Las cefaleas son frecuentes, pero pierden intensidad con el tiempo. Si se han padecido cefaleas tensionales o migrañas en el pasado, las inyecciones no las empeoran. La densidad ósea disminuye temporalmente, pero el riesgo de fracturas no aumenta, y los huesos suelen volver a su densidad anterior después que se interrumpan las inyecciones. Realizar actividad física y ejercicios con pesas, y recibir suficiente calcio yvitamina Ddiariamente para ayudar a mantener la densidad ósea es importante para todas las mujeres, pero lo es aún más para las adolescentes y las jóvenes que reciben inyecciones de progestina. A menudo se necesitan complementos de calcio y vitamina D para obtener la cantidad requerida. En algunas mujeres, el acetato de medroxiprogesterona (DMPA) aumenta las concentraciones de triglicéridos y de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Sin embargo, este efecto parece ser temporal y mejora dentro de los 36 meses del uso de DMPA. Se esperaría un efecto similar con Noristerat (NET-EN). El acetato de medroxiprogesterona (DMPA) no aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, cáncer de ovario o cáncer de cuello uterino. Las inyecciones de anticonceptivos pueden reducir el riesgo de desarrollar Cáncer de útero (cáncer de endometrio) La Enfermedad inflamatoria pélvica (una infección de los órganos reproductores femeninos superiores) Anemia por déficit de hierro None Las interacciones farmacológicas son poco frecuentes. A diferencia de los anticonceptivos orales combinados, las inyecciones de progestina no parecen aumentar el riesgo de hipertensión o de trombos. Las inyecciones anticonceptivas se consideran actualmente seguras para las mujeres que no deben tomar estrógenos y puede ser una buena opción para las mujeres con un trastorno convulsivo. 