troubles cutanés
Escarres
Symptômes des escarres
Chez la plupart des personnes, les escarres sont douloureuses et s’accompagnent de démangeaisons. Cependant, en cas de troubles sensoriels, les escarres, même sévères, ne provoquent aucune douleur. Les escarres sont classées en quatre stades (I à IV), selon la gravité des lésions des tissus mous. Les escarres bénignes ne progressent pas forcément vers les stades plus graves. Parfois, elles passent inaperçues jusqu’au stade III ou IV. Stade I :Sur une peau claire, la peau est rouge ou rose. Sur une peau foncée, il peut n’y avoir aucun changement de la couleur de la peau. La peau peut être plus chaude, plus froide, plus dure, plus molle ou plus sensible que la peau avoisinante qui n’est pas affectée par la pression. À ce stade, un véritable ulcère n’est pas encore présent (la peau n’est pas rompue). Stade II :La plaie est peu profonde, avec une base rose à rouge. Une partie de la peau peut être arrachée et des cloques peuvent apparaître. Les tissus plus profonds sous l’escarre ne sont pas visibles. Stade III :La peau qui recouvre l’escarre est usée. La plaie peut parfois aller jusqu’à la couche de graisse, mais les structures plus profondes situées sous l’escarre, telles que les muscles et les os, ne sont pas visibles. Stade IV :La peau est entièrement érodée, ce qui rend visibles les structures profondes situées sous l’escarre, telles que les muscles, les tendons et les os. Cette photo d’une escarre de stade I présente une rougeur, mais pas de déchirure cutanée. Photo : Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies ; avec l’autorisation de l’auteur. Cette photo montre une escarre de stade II sur le haut de la fesse droite (flèche). Les tissus sous la plaie ne sont pas visibles. BOILERSHOT PHOTO/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre une escarre profonde de stade III, à guérison lente sur le talon. Le tissu est érodé à travers la couche superficielle. La cicatrice de guérison plus foncée cache les tissus plus profonds. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo d’une escarre de stade III montre une plaie plus profonde au niveau de la base de la colonne vertébrale. Les tissus et la graisse sous l’escarre sont visibles. DR BARRY SLAVEN/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo d’une escarre de stade IV montre des structures profondes visibles, comme les tendons et l’articulation. Photo : Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies ; avec l’autorisation de l’auteur. Inclassable :Parfois, les médecins ne peuvent pas déterminer le stade de développement des escarres. Par exemple, les escarres couvertes de débris ou d’une surface épaisse et croûteuse (plaque nécrotique) ne peuvent pas être classées, sauf si la plaie est débridée ou la plaque nécrotique est retirée. Lésions de pression des tissus profonds :Ces lésions désignent des zones de couleur pourpre à marron de peau lésée ou non lésée ou des vésicules remplies de sang provoquées par des lésions des tissus mous sous-jacents. La zone peut être plus ferme, plus molle, plus chaude ou plus froide que le tissu avoisinant. Lésions de pression liées à un dispositif médical :Ces lésions résultent de l’utilisation de dispositifs conçus et appliqués à des fins thérapeutiques. L’utilisation prolongée de dispositifs médicaux, en particulier s’ils sont mal placés ou mal ajustés, peut provoquer des lésions de la peau ou des muqueuses (les surfaces humides qui tapissent l’intérieur de certaines parties du corps). Par exemple, les masques ou les tuyaux utilisés pour les personnes qui ont besoin d’oxygène peuvent provoquer des escarres sur l’arête du nez, les oreilles, l’arrière de la tête ou tout autre endroit où le masque ou le tuyau exerce une pression. Des prothèses dentaires mal ajustées ou une sonde endotrachéale mal fixée peuvent provoquer des escarres à l’intérieur de la bouche. Ces lésions correspondent généralement aux contours ou à la forme du dispositif. Les médecins sont généralement en mesure de déterminer le stade des lésions de pression liées à un dispositif médical sur la peau, mais pas sur les muqueuses. 