troubles digestifs
Maladie de Crohn
Introduction
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui implique habituellement la partie inférieure de l’intestin grêle, le gros intestin ou les deux, mais peut affecter toute partie du tube digestif. Bien qu’on ne connaisse pas la cause exacte, un déclenchement inadéquat du système immunitaire pourrait expliquer la maladie de Crohn. Les symptômes typiques incluent une diarrhée chronique (parfois sanglante), une douleur abdominale à type de crampes, de la fièvre, une perte d’appétit et une perte de poids. Le diagnostic repose sur une coloscopie, une capsule vidéo-endoscopique et des examens d’imagerie comme des radiographies barytées, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. On ne peut pas guérir de la maladie de Crohn. Le traitement vise à soulager les symptômes et à réduire l’inflammation, et certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale. (Voir aussi Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) .) Au cours des dernières décennies, la maladie de Crohn s’est développée sur la planète. Toutefois, elle est plus fréquente chez les personnes originaires d’Europe du Nord et les Anglo-Saxons. Elle touche autant les hommes que les femmes, est volontiers observée chez plusieurs membres d’une même famille et semble être plus fréquente chez les juifs ashkénazes. La plupart des personnes développent la maladie avant 30 ans, en général entre 14 et 24 ans. Quelques personnes ont leur première attaque entre 50 et 70 ans. Le plus souvent, la maladie de Crohn touche la dernière partie de l’intestin grêle (iléon) et le côlon, mais peut se manifester sur l’ensemble du tube digestif, depuis la bouche jusqu’à l’anus, y compris la peau située autour de l’anus. L’inflammation de l’iléon est appelée iléite. Lorsque la maladie de Crohn touche le côlon, on l’appelle colite de Crohn. La maladie de Crohn touche L’intestin grêle uniquement (35 % des personnes) Le gros intestin uniquement (20 % des personnes) La dernière partie de l’intestin grêle et le gros intestin (45 % des personnes) Le rectum est rarement affecté, ce qui n’est pas le cas avec la Rectocolite hémorragique , qui touche systématiquement le rectum. En revanche, les infections et autres complications autour de l’anus ne sont pas rares. La maladie peut toucher quelques segments de l’intestin en laissant des intervalles de muqueuses digestives saines. Là où la maladie de Crohn est active, toute l’épaisseur de la paroi intestinale est enflammée. La cause de la maladie de Crohn n’a pas été déterminée avec certitude, mais de nombreux chercheurs pensent qu’un dysfonctionnement du système immunitaire provoquerait une réaction excessive de l’intestin à un agent environnemental, alimentaire ou infectieux. Certains sujets auraient une prédisposition héréditaire à cette anomalie immunologique. Le tabagisme semble jouer un rôle dans le déclenchement, puis dans la survenue des poussées de la maladie de Crohn. Les contraceptifs oraux peuvent accroître le risque de développer une maladie de Crohn. Pour des raisons incertaines, les personnes de statut socio-économique plus élevé peuvent présenter un risque accru de maladie de Crohn. Plusieurs rapports suggèrent que les personnes qui ont été allaitées peuvent être protégées de la survenue de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin. 