neurologische krankheiten
Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
Behandlung von CRPS
Multimodale Therapie (z. B. Arzneimittel, physikalische Therapie, Sympathikusblockade, psychologische Behandlung, Neuromodulation, Spiegeltherapie). Das Hauptziel aller Behandlungen des komplexen regionalen Schmerzsyndroms besteht darin, die Beweglichkeit und Nutzung der betroffenen Extremität zu erhöhen. Die Behandlung von CRPS ist komplex und führt oft nicht zu einer vollständigen Linderung der Symptome, insbesondere wenn sie spät begonnen wird. Sie umfasst Arzneimittel, physikalische Therapie, Sympathikusblockaden, psychologische Behandlung und Neuromodulation. Bisher wurden nur wenige kontrollierte Behandlungsstudien durchgeführt. Viele der bei Medikamente gegen neuropathische Schmerzen , wie z. B. trizyklische Antidepressiva, Antiepileptika und Kortikosteroide, können versucht werden; keines ist als überlegen anerkannt. Die Langzeitbehandlung mit Zu den Physikalische Therapie (PT) e gehören Desensibilisierung, Kräftigung, Verbesserung des Bewegungsumfangs und berufliche Rehabilitation. Bei einigen Patienten mit sympathisch unterhaltenem Schmerz lindert eine regionale Sympathikusblockade den Schmerz, was eine physikalische Therapie ermöglicht. Orale Analgetika (nichtsteroidale Antirheumatika [NSAR], Opioide, verschiedene Koanalgetika) können ebenfalls den Schmerz so weit lindern, dass eine Rehabilitation möglich wird. Bei der Desensibilisierung eines allodynischen Gliedes werden zunächst Reize angewendet, die relativ reizarm sind (z. B. Seide), um dann im Laufe der Zeit zu reizvolleren Reizen überzugehen (z. B. Jeansstoff). Die Desensibilisierung kann auch thermische Kontrastbäder umfassen, in denen das betroffene Glied in ein kaltes Wasserbad und dann in ein warmes Wasserbad gestellt wird. Von der Spiegeltherapie wurde berichtet, dass Patienten mit CRPS Typ 1 durch Komplikationen oder Zur Neuromodulation werden in der Regel implantierte Rückenmarkstimulatoren eingesetzt; in schweren Fällen mit erheblichen Funktionseinschränkungen sollten sie frühzeitig in Betracht gezogen werden. Die Dorsalwurzelganglienstimulation kann auf lokalisierte Symptome abzielen. Die Elektrostimulation (TENS), die an mehreren Stellen mit unterschiedlichen Stimulationsparametern angewendet wird, kann wirksam sein, erfordert aber einen langen Prozess. Akupunktur kann helfen, die Schmerzen zu lindern. Bei Patienten mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom kann eine Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen und Ängsten eingesetzt werden; sie kann auch dazu beitragen, dass die Patienten trotz der chronischen Schmerzerkrankung ihre Funktionen und die Kontrolle über ihr Leben erfolgreich verbessern. 