endokrine und metabolische krankheiten
Hyperthyreose
Wichtige Punkte
Eine Hyperthyreose kann viele Ursachen haben; die häufigste Ursache ist die Basedow-Krankheit, die durch eine übermäßige Hormonsynthese durch eine abnorme Schilddrüse verursacht wird. Andere Ursachen für Hyperthyreose sind übermäßige Stimulation einer normalen Schilddrüse (z. B. durch Thyreoidea-stimulierendes Hormon [TSH], humanes Choriongonadotropin [hCG], Einnahme von Jod oder jodhaltigen Arzneimitteln), eine übermäßige Hormonsynthese durch eine abnorme Schilddrüse (z. B. toxische Knotenstruma), eine übermäßige Freisetzung von Schilddrüsenhormonen (z. B. aufgrund einer Schilddrüsenentzündung) oder die Einnahme übermäßiger Mengen von Schilddrüsenhormonen handeln. Die Symptome und Beschwerden sind zahlreich, aber Tachykardie, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nervosität und Tremor zählen dazu. Patienten mit Morbus Basedow können auch an Exophthalmus und infiltrativer Dermopathie leiden. Freies Thyroxin (T4) und/oder freies oder Gesamt-Triiodthyronin (T3) sind erhöht, und TSH wird unterdrückt (außer in selteneren Fällen, wenn die Ursache der Hyperthyreose bei der Hypophyse liegt). Die Hormonsynthese kann mit Methimazol (oder in bestimmten Fällen Propylthiouracil) unterdrückt und adrenerge Symptome können mit Betablocker abgeschwächt werden. Eine Langzeitbehandlung kann die Ablation der Schilddrüse mit radioaktivem Jod oder Operation erfordern. Eine thyreotoxische Krise – als Folge einer unbehandelten oder unzureichend behandelten schweren Hyperthyreose – ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der mit schweren Symptomen einer Hyperthyreose einhergeht und zu einem kardiovaskulären Kollaps oder Schock führen kann; er wird mit einer Reihe von Schilddrüsenmedikamenten, Jod und hämodynamischer Unterstützung behandelt. 