gynäkologie und geburtshilfe
Amenorrhö
Wichtige Punkte
Die primäre Amenorrhöe bei Patientinnen ohne normale sekundäre Geschlechtsmerkmale wird in der Regel durch eine ovarielle Funktionsstörung verursacht (z. B. aufgrund einer genetischen Störung). Eine Schwangerschaft sollte immer durch Urin- oder Bluttests und nicht durch Anamnese ausgeschlossen werden. Die primäre und die sekundäre Amenorrhö werden auf unterschiedliche Art abgeklärt. Bei Patientinnen mit primärer Amenorrhö und normal entwickelten sekundären Geschlechtsmerkmalen ist zu Beginn eine Beckensonographie zur Abklärung einer angeborenen Obstruktion im Genitalbereich indiziert. Bei Anzeichen für eine Virilisierung sollten mögliche Ursachen für einen Androgenüberschuss (z. B. polyzystisches Ovarialsyndrom, androgenproduzierender Tumor, Cushing-Syndrom, bestimmte Arzneimittel) abgeklärt werden. Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz wird bei Anzeichen für einenÖstrogenmangel (z. B. Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, vaginale Trockenheit oder Atrophie) abgeklärt ebenso wie Bedingungen, die eine funktionelle hypothalamische Amenorrhö verursachen. Patientinnen mit Galaktorrhö werden auf Ursachen für eine Hyperprolaktinämie (z. B. Hypophysendysfunktion, bestimmte Arzneimittel) untersucht. 