erkrankungen der haut
Pyoderma gangraenosum
Behandlung von Pyoderma gangrenosum
Wundversorgung Corticosteroide Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-alpha-Inhibitoren Manchmal andere entzündungshemmende Medikamente oder Immunsuppressiva Vermeidung chirurgischen Débridements Die Wundheilung kann mit feuchtigkeitsbewahrenden Okklusivverbänden für weniger exsudative Plaques und absorbierenden Verbänden für stark exsudative Plaques gefördert werden. Biologische und andere spezielle Verbände können in refraktären Fällen erforderlich sein. Halbtrockene Dressings sollten vermieden werden. Eine topische Behandlung mit hochpotenten Kortikosteroiden oder Tacrolimus kann bei oberflächlichen und frühen Läsionen helfen. Bei schwereren Manifestationen ist Prednison 60 bis 80 mg p.o. einmal täglich eine häufige Therapie erster Wahl. Tumornekrosefaktor-Alpha-Inhibitoren (z. B. Infliximab, Adalimumab, Etanercept) sind wirksam, insbesondere bei Patienten, die eine Übersicht zu entzündlichen Darmerkrankheiten haben. Cyclosporin 3 mg/kg p.o. einmal täglich ist auch relativ effektiv, insbesondere bei einer schnell voranschreitenden Erkrankung. Dapson, Azathioprin, Cyclophosphamid, Methotrexat, Clofazimin, Thalidomid und Mycophenolat Mofetil wurden ebenfalls erfolgreich eingesetzt. Antimikrobielle Mittel wie Minocyclin sind bei der Behandlung des vegetativen (oberflächlichen) Pyoderma gangraenosum ebenfalls verwendet worden. Chirurgische Behandlungen werden wegen der Gefahr der Wundenausweitung vermieden ( Literatur zur Therapie ). 1.Alavi A, French LE, Davis MD, et al:Pyoderma gangrenosum: An update on pathophysiology, diagnosis and treatment.Am J Clin Dermatol18(3):355–372, 2017. doi: 10.1007/s40257-017-0251-7 