troubles cardiovasculaires
Urgences hypertensives
Points clés
Une urgence hypertensive est PA significativement élevée (p. ex., pression artérielle systolique>180 mmHg et/ou pression diastolique≥120 mmHg) qui provoque des lésions des organes cibles; elle nécessite un traitement intraveineux et une hospitalisation. L'atteinte des organes cibles comprend l'encéphalopathie hypertensive, la prééclampsie et l'éclampsie, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec œdème pulmonaire, l'ischémie myocardique, la dissection aortique aiguë et l'insuffisance rénale. Effectuer un ECG et une analyse d'urine, mesurer les électrolytes sériques et la créatinine, et, en cas de symptômes neurologiques, une TDM de la tête. Réduire la pression artérielle moyenne d'environ 20 à 25% au cours de la première heure en utilisant un médicament IV à courte durée d'action, titrable comme la clévidipine, la nitroglycérine, le fénoldopam, la nicardipine, ou le labétalol. Il n'est pas nécessaire d'obtenir une pression artérielle "normale" en urgence (particulièrement vrai dans l'accident vasculaire cérébral aigu). 