herz kreislauf krankheiten
Komplikationen bei akuten Koronarsyndromen
Rechtsventrikuläre Ischämie oder Infarkt
Ein rechtventrikulärer Infarkt tritt selten isoliert auf; er wird in der Regel von einem linksventrikulären Infarkt begleitet. Das erste Symptom kann eine Hypotonie sein, die sich bei einem bis zu diesem Zeitpunkt stabilen Patienten entwickelt. In den rechtsseitigen EKG-Ableitungen sind eventuell ST-Strecken-Veränderungen erkennbar. Häufig ist eine Volumengabe von 1–2 l einer 0,9%igen Kochsalzlösung effektiv. Dobutamin oder Milrinon (das bessere Dilatationseffekte auf die Lungenzirkulation hat) können helfen. Nitrate und Diuretika werden nicht gegeben, da sie die Vorlast (und damit die kardiale Auswurfleistung) vermindern und eine schwere Hypotonie verursachen. Erhöhte rechtsseitige Fülldruck sollten durch IV Fluidinfusion beibehalten werden, aber eine übermäßige Volumenüberladung kann linksventrikuläre Füllung und Herzleistung beeinträchtigen. 