intensivmedizin
Kanülierung der A. femoralis unter Ultraschallkontrolle
Relevante Anatomy for Femoral Artery Cannulation, US Guided
Die V. femoralis und die A. femoralis sind innerhalb des Trigonum femorale zugänglich, das durch das Ligamentum inguinalis superior, den M. adductor longus medial und den M. sartorius lateral begrenzt ist. Das Ligamentum inguinale ist als eine Linie zwischen der Symphysis pubis und der Spina iliaca anterior superior definiert. Die A. femoralis wird unterhalb des Mittelpunkts des Ligamentum inguinale abgebildet. Die V. femoralis wird medial neben der Arterie abgebildet. Mit zunehmender Entfernung vom Ligamentum inguinale verläuft die Vene unter der Arterie. Eine abweichende Ausrichtung dieser Gefäße kommt jedoch regelmäßig vor. Der N. femoralis liegt lateral der Arterie. Die A. femoralis ist groß und liegt tief. Die Kanülierung erfordert einen steilen Einstichwinkel (45°) sowie längere Nadeln und Katheter mit größerem Durchmesser und eine Katheter-über-Führungsdraht-Technik (Seldinger) (im Vergleich zur Kanülierung der Radialarterie). Die Hauteinstichstelle wird sowohl durch die Bildgebung als auch durch die Größe der Schallkopfspitze beeinflusst. Die gewünschte Stelle für die Punktion der Oberschenkelarterie liegt proximal ihrer Bifurkation in die oberflächliche und tiefe Oberschenkelarterie und inferior des Ligamentum inguinale. Blutungen aufgrund eines durchgehenden Gefäßpfropfs können hier durch externe Kompression der Gefäße gegen den Femurkopf kontrolliert werden. Inguinalhernien entstehen oberhalb des Ligamentum inguinale. Ein durchgehender Gefäßpfropf verursacht hier retroperitoneale Blutungen, und eine externe Kompression der Gefäße kann unmöglich sein. 