pédiatrie
Fenêtre aorto pulmonaire
Symptomatologie de la fenêtre aortopulmonaire
Un Shunts gauche-droit peut entraîner une Chez les patients qui ont une fenêtre aortopulmonaire isolée, les résultats de l'examen dépendent de la taille du défaut et de la résistance vasculaire pulmonaire. Généralement, l'examen cardiaque révèle un soulèvement parasternal dû à la surcharge du ventricule droit, un 2e bruit cardiaque fort (B2) dû à l'hypertension artérielle pulmonaire et une augmentation des pouls périphériques. En cas de communication importante, la résistance vasculaire pulmonaire peut rester élevée au cours des premières semaines ou des premiers mois de vie et l'excès de circulation pulmonaire est modéré. Un excès de circulation modeste se traduit par un souffle d'éjection systolique à la base relativement doux sans composante diastolique et un seul B2 fort. À mesure que la résistance vasculaire pulmonaire baisse au cours des premiers mois, le shunt gauche-droit vers les poumons augmente progressivement, le souffle systolique devient plus fort et plus long et peut s'étendre en diastole, devenant un souffle continu. Une petite communication aortopulmonaire peut entraîner un souffle caractéristique de Persistance du canal artériel persistant, car il existe un gradient de pression de l'aorte vers l'artère pulmonaire tout au long de la systole et de la diastole. Si le défaut est important et non réparé, un Syndrome d'Eisenmenger se produit finalement au fil des ans avec inversion du shunt. Les signes cliniques peuvent alors ne révéler qu'un soulèvement parasternal dû à l'hypertrophie ventriculaire droite, un seul B2 fort d'hypertension pulmonaire, une absence de tout souffle et de cyanose. 