pédiatrie
Hypothyroïdie chez le nourrisson et l'enfant
Diagnostic
Dépistage néonatal systématique Tests des fonctions thyroïdiennes Parfois, échographie de la thyroïde ou scintigraphie (See also the European Society for Paediatric Endocrinology's2014 consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism.) Le dépistage néonatal systématique permet de détecter l'hypothyroïdie congénitale avant que les signes cliniques ne soient évidents ( Référence pour le diagnostic ). Si le dépistage est positif, une confirmation est nécessaire en effectuant des tests des fonctions thyroïdiennes, dont la mesure de la L'hypothyroïdie congénitale profonde, même rapidement supplémentée, peut exceptionnellement entraîner des anomalies mineures du développement et un risque accru de surdité neurosensorielle. La perte auditive peut être si modérée que le dépistage initial peut ne pas la détecter, mais elle peut perturber l'acquisition du langage. Un nouveau test auditif est préconisé à la fin de la petite enfance pour détecter une légère surdité. Lorsqu'une hypothyroïdie congénitale est diagnostiquée, une scintigraphie (au pertechténate de technetium-99m ou à l'iode-123) ou une échographie peuvent être effectuées pour évaluer la taille et l'emplacement de la glande thyroïde et donc permettre de distinguer une anomalie structurelle (c'est-à-dire, dysgénésie thyroïdienne) d'anomalies de dyshormonogenèse et d'anomalies transitoires. Chez les enfants et les adolescents suspectés d'hypothyroïdie (TSH élevée et T4/T4 libre basses), les titres d'anticorps anti-thyroïde (contre la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline) doivent être mesurés pour rechercher une thyroïdite auto-immune. La biotine, un supplément courant en vente libre, doit être arrêtée pendant au moins 2 jours avant les examens de laboratoire, car elle peut perturber plusieurs tests de la fonction thyroïdienne. Le plus souvent, la biotine peut entraîner des taux faussement élevés de T4 et de T3 et des taux faussement bas de TSH et peut conduire à un diagnostic inapproprié d'hyperthyroïdie. L'échographie thyroïdienne n'est pas nécessaire pour établir le diagnostic de thyroïdite auto-immune et doit être limitée aux enfants qui ont une asymétrie de la glande thyroïde ou des nodules thyroïdiens palpables. L'hypothyroïdie centrale se manifeste par un tableau de T4 basse et de TSH non élevée. Les enfants dont l'hypothyroïdie centrale est confirmée doivent subir une IRM du cerveau et de l'hypophyse pour exclure les lésions du système nerveux central. 1.Wassner AJ: Congenital hypothyroidism.Clin Perinatol45(1):1–18, 2018. doi: 10.1016/j.clp.2017.10.004 