trastornos endocrinológicos y metabólicos
Síndrome de Cushing
Conceptos clave
El diagnóstico se confirma generalmente por el hallazgo de niveles aumentados de cortisol sérico o salival nocturno, o por el aumento de cortisol libre urinario en 24 horas y con la prueba de supresión condexametasona, en la cual el cortisol sérico no está suprimido. Las causas hipofisarias se distinguen de las causas no hipofisarias por los niveles de ACTH. Se hacen estudios de imágenes para identificar cualquier tumor causal. Los tumores se tratan generalmente con cirugía o con radioterapia. Se puede administrar metirapona, ketoconazol, levoketoconazol u osilodrostat para suprimir la secreción suprarrenal de cortisol antes del tratamiento definitivo o puede indicarse el antagonista del receptor mifepristona. Se puede administrar pasireotida o cabergolina para suprimir la secreción de ACTH en pacientes con tumores hipofisarios recurrentes o tumores productores de ACTH ectópicos diseminados. 