enfermedades infecciosas
Infecciones por Salmonella no tifoidea
Tratamiento
Tratamiento de sostén Antibioticos para pacientes de alto riesgo y aquellos con infecciones sistémicas o focales En ocasiones cirugía no tifoidea se trata de manera sintomática, con líquidos orales o IV (véase Tratamiento ). Los antibióticos no aceleran la resolución de la gastroenteritis, pueden prolongar la excreción del microorganismo y no son necesarios en los casos no complicados. Sin embargo, en residentes de hogares de ancianos, lactantes y pacientes con hemoglobinopatías, infección por HIV u otras condiciones inmunosupresoras, la mayor mortalidad hace necesario el tratamiento con antibióticos. Los regímenes de antibióticos aceptables incluyen los siguientes: TMP/SMX 5 mg/kg (del componente de TMP) por vía oral cada 12 h para niños Ciprofloxacina 500 mg por vía oral cada 12 h en adultos Azitromicina 500 mg por vía oral el día 1, luego 250 mg 1 vez al día durante 4 días para los adultos 2 g de ceftriaxona IV 1 vez al día durante 7 a 10 días para los adultos Para la gastroenteritis porSalmonellano tifoidea no complicada, los antibióticos no aceleran la resolución de los síntomas, pueden prolongar la excreción del microorganismo y no están justificados. Los pacientes sin inmunocompromiso deben ser tratados durante 3 a 5 días; los pacientes con sida requieren una terapia más prolongada para prevenir las recidivas. La enfermedad focal o sistémica debe tratarse con Tratamiento . En general, la bacteriemia sostenida se trata durante 4 a 6 semanas. Los abscesos deben drenarse quirúrgicamente. Tras la cirugía deben administrase al menos 4 semanas de terapia con antibióticos. Las infecciones de aneurismas y válvulas cardíacas, así como las de huesos y articulaciones, suelen requerir intervención quirúrgica y regímenes prolongados de antibióticos. El pronóstico suele ser bueno, a menos que exista una enfermedad subyacente grave. Las tasas de mortalidad por endocarditis y endarteritis son altas. La portación asintomática suele ser autolimitada, y rara vez se requiere el tratamiento antibiótico. En casos particulares (p. ej., personas que manipulan alimentos o trabajadores sanitarios), puede intentarse la erradicación con 500 mg de ciprofloxacina por vía oral cada 12 h durante 1 mes. Deben obtenerse coprocultivos de seguimiento en las semanas posteriores a la administración del fármaco para documentar la eliminación de laSalmonella. 