pediatría
Transposición de las grandes arterias (TGA)
Introduction
La transposición de las grandes arterias (en este caso dextrotransposición) se produce cuando la aorta se origina directamente en el ventrículo derecho, y la arteria pulmonar, en el ventrículo izquierdo, lo que determina circulaciones pulmonar y sistémica paralelas independientes; la sangre oxigenada no puede llegar al cuerpo, excepto a través de comunicaciones que conectan los lados derecho e izquierdo del corazón (p. ej., foramen oval permeable, comunicación interventricular [CIV]). Los síntomas son fundamentalmente cianosis neonatal grave y, en ocasiones, insuficiencia cardíaca si hay una comunicación interventricular asociada. Los ruidos cardíacos y los soplos varían según la presencia de anomalías congénitas asociadas. El diagnóstico se confirma con ecocardiografía. El tratamiento definitivo consiste en reparación quirúrgica. (Véase también Generalidades sobre las anomalías cardiovasculares congénitas ). La transposición de las grandes arterias (TGA) es un término amplio que incluye tanto dextro-TGA (d-TGA) como un defecto más raro llamado Transposición corregida congénitamente de las grandes arterias (L-TGA). d-TGA: una variación más común. en la que la aorta se coloca a la derecha y al frente de la arteria pulmonar que surge del ventrículo derecho en lugar de la izquierda. y frente de la arteria pulmonar. Esta anomalía suele asociarse con inversión ventricular debido a la rotación hacia la izquierda del tubo cardíaco primitivo, que determina la condición comúnmente conocida como Transposición corregida congénitamente de las grandes arterias a. Porque la d-TGA es por mucho la forma más común, a menudo simplemente se llama transposición. La d-TGA se analiza en este apartado y la Transposición corregida congénitamente de las grandes arterias se analiza en otro apartado. También hay otras variantes raras de transposición de las grandes arterias, pero la d-TGA y la l-TGA son los más comunes. ) representa del 5 al 7% de las cardiopatías congénitas. Alrededor del 30 al 40% de los pacientes tienen una Comunicación interventricular (CIV) ; hasta el 25% tienen obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (estenosis de la válvula pulmonar o subpulmonar). La sangre no oxigenada que regresa al corazón derecho ingresa en la AO, lo que causa cianosis grave. La sangre oxigenada que regresa a la AI ingresa nuevamente en la circulación pulmonar. El VD está hipertrofiado y el foramen oval permite una mezcla mínima. Las presiones auriculares son presiones medias. AO=aorta; VCI=vena cava inferior; AI=aurícula izquierda; VI=ventrículo izquierdo; AP=arteria pulmonar; VP=venas pulmonares; AD=aurícula derecha; VD=ventrículo derecho; VCS=vena cava superior. 