troubles neurologiques
Gliomes
Diagnostic des gliomes
IRM pondérées en T1 et T2 Biopsie Le diagnostic de gliomes repose principalement sur l'IRM, qui comprend l'imagerie standard pondérée en T1 et en T2, de préférence avec rehaussement au gadolinium, suivie d'une biopsie avec histopathologie et profil moléculaire. L'histopathologie comprend l'analyse anatomopathologique classique de la morphologie cellulaire, les colorations immunohistochimiques (p. ex., des mutations d'IDH1/2), et l'hybridation in situ (p. ex., pour les mutations d'EGFR). Des panels d'oncogènes sélectionnés, un séquençage ciblé ou de l'exome entier, un séquençage de l'ARN et/ou une analyse de méthylation de la méthylguanine-ADN méthyl-transférase (MGMT) peuvent être effectués. La méthylation du promoteur du gène MGMT est un facteur pronostique en cas de glioblastome multiforme; il prédit une bonne réponse au témozolamide post-opératoire et une survie accrue ( Référence pour le diagnostic ). 1.Stupp R, Taillibert S, Kanner A, et al: Effect of tumor-treating fields plus maintenance temozolomide vs maintenance temozolomide alone on survival in patients with glioblastoma: A randomized clinical trial.JAMA318 (23):2306–2316, 2017. doi: 10.1001/jama.2017.18718 