erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Lumbale Nucleus pulposus Hernie
Introduction
Eine Einklemmung des Nucleus pulposus ist der Vorfall einer Bandscheibe durch einen Riss im umgebenen Annulus fibrosus. Der Riss verursacht Schmerzen durch Reizung sensorischer Nerven in der Bandscheibe, und wenn die Bandscheibe Druck auf eine benachbarte Nervenwurzel ausübt, resultiert daraus eine segmentale Radikulopathie mit Parästhesien und Paresen im Innervationsgebiet der betroffenen Wurzel. Die Diagnose wird in der Regel durch MRT oder CT bestätigt. Die Behandlung von leichten Fällen erfolgt mit Analgetika, Aktivitätsmodifikation und Physiotherapie. Bettruhe ist selten angezeigt. Patienten mit progressiven oder schweren neurologischen Defiziten, hartnäckigen Schmerzen, Versagen der konservativen Behandlung, Myelopathie oder dem Cauda-Equina-Syndrom mit assoziierter Schließmuskelfunktionsstörung können eine sofortige oder spätere elektive Operation (z. B. Diskotomie, Laminektomie) benötigen. Die Wirbel der Wirbelsäule werden durch knorpelige Scheiben getrennt, die aus einem äußeren Annulus fibrosus und einem inneren Nucleus pulposus bestehen. Wenn degenerative Veränderungen (mit oder ohne Trauma) zu einer Protrusion oder Ruptur des Nukleus durch den Annulus fibrosus im lumbosakralen oder zervikalen Bereich führen, prolabiert der Nukleus nach posterolateral oder posterior in den extraduralen Raum. Eine Erkrankungen der Nervenwurzeln entsteht, wenn ausgetretenes Bandscheibengewebe die Nervenwurzel komprimiert oder irritiert. Die posteriore Protrusion kann das Rückenmark in der Hals-, Brust- oder oberen Lendenwirbelsäule oder der Cauda equina komprimieren, insbesondere in einem angeborenen engen Spinalkanal ( Bandscheibenvorfälle sind häufig. 