spezielle fachgebiete
Nahrungsergänzungsmittel im Überblick
Weitere Bedenken
Weitere kritische Punkte sind die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln anstatt von herkömmlichen Medikamenten Stabilität der Ergänzungspräparate (vor allem pflanzlicher Produkte), wenn sie einmal hergestellt sind Intoxikation Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten oder Krankheitszuständen Beitrag zur Fehldiagnose Die meisten Informationen stammen aus sporadischen Einzelfallberichten (siehe), sowie aus der Literatur. Trotz dieser Bedenken sind viele Patienten so überzeugt vom Nutzen der Ergänzungsmittel, dass sie diese mit oder ohne Einwilligung ihres Arztes weiterhin verwenden. Entweder denken sie nicht daran, es ihm mitzuteilen, oder sie wollen es bewusst verheimlichen. Aus diesem Grund sollte im Anamnesegespräch mit ambulanten Patienten in regelmäßigen Abständen nachgefragt werden, ob sie früher oder neuerdings eine integrative, komplementäre oder alternative Behandlung ausprobiert haben (einschl. Nahrungsergänzungsmitteln). Viele Ärzte beziehen von sich aus bestimmte Ergänzungsmittel in die Behandlung mit ein und begründen dies mit dem nachweislichen Nutzen eines Mittels, dem Wunsch, für größere Anwendungssicherheit bei Patienten zu sorgen, die solche Mittel ohnehin nehmen würden, und mit ihrer eigenen Überzeugung, dass es sichere und wirksame Mittel sind. Zu den häufigen Anliegen bei der Anwendung dieser Ergänzungen sind: Placebo-Effekte können eine echte Wirksamkeit simulieren, vor allem, wenn der Patient und/oder Arzt stark an die Ergänzung glaubt. Therapeutische Antworten auf Ergänzungen -placebo-vermittelte oder auf andere Weise- könnten fälschlicherweise als Beweis angenommen werden, der eine bestimmte, möglicherweise falsche, Diagnose bestätigt. Zur Sicherheit von Ergänzungsmitteln gibt es nur wenige Daten, an die man sich bei der Beratung der Patienten halten könnte. Doch Fachleute glauben, dass Ergänzungsmittel, bezogen auf die Gesamtzahl der Dosen, insgesamt selten Probleme verursachen und dass Produkte, die richtig verarbeitet wurden, wahrscheinlich sicher sind. Infolgedessen raten sie dazu, Nahrungsergänzungsmittel von bekannten Firmen zu beziehen, oder empfehlen vielfach, in Deutschland hergestellte Produkte zu kaufen, deren Überwachung strenger als in den USA geregelt ist, weil sie wie Medikamente behandelt werden. Die in den MSD-Manualen besprochenen Nahrungsergänzungsmittel sind die beliebtesten, wirksamsten oder solche, deren Sicherheit in Frage gestellt wird. Umfassendere Informationen sind über dasNIH National Center for Complementary and Integrative Healtherhältlich. 