trastornos hepáticos y biliares
Hepatitis A
Prevención de la hepatitis A
La higiene personal adecuada previene la transmisión fecal-oral de la hepatitis A. Se recomienda implementar barreras de protección, pero el aislamiento de los pacientes no contribuye demasiado a la prevención de la diseminación del virus HAV. Los derrames y las superficies contaminadas en el domicilio de los pacientes se pueden limpiar con lejía doméstica diluida. (Véase también Vacuna contra la Hepatitis A (HepA) ). La Vacuna contra la Hepatitis A (HepA) se recomienda para todos los niños a partir del año, con una segunda dosis de 6 a 18 meses después de la primera (véase Vacuna preexposición contra HAV (véaseAdult Immunization Schedule) debe proporcionarse a los adultos con mayor riesgo, incluyendo Vacunas para viajes internacionales*,† a países con zonas endémicas altas o intermedias para HAV Trabajadores de los laboratorios de diagnóstico Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Personas que usan drogas ilegales inyectables o no inyectables Pacientes con trastornos hepáticos crónicos (incluyendo hepatitis C crónica), ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar hepatitis fulminante debido a HAV Personas que consideran que podrían entrar en contacto cercano con una persona adoptada de otro país durante los primeros 60 días después de la llegada de un país con prevalencia alta o intermedia para HAV Personas que no tienen vivienda estable o que no tienen hogar La profilaxis previa a la exposición al HAV se puede considerar para empleados de centros de atención de día y el personal militar. Antes, se les recomendaba a los viajeros obtener la vacuna contra la hepatitis A ≥ 2 semanas antes del viaje; los que salían en < 2 semanas también debían recibir la inmunoglobulina estándar. La evidencia actual sugiere que la inmunoglobulina es necesaria solo para los viajeros de edad avanzada y con enfermedad hepática crónica u otro trastorno crónico. La profilaxis posexposición se debe dar a los familiares y contactos cercanos de pacientes con hepatitis A. Para los pacientes sanos, no vacunados de entre 1 a 40 años, se administra una sola dosis de vacuna contra la hepatitis A. Para otros pacientes, en particular los > 75 años, aquellos con enfermedad hepática crónica, y pacientes inmunocomprometidos, la inmunoglobulina estándar (antes llamada inmunoglobulina sérica) previene o reduce la gravedad de la hepatitis A. Se recomienda una dosis de 0,02 mL/kg IM, pero algunos expertos aconsejan 0,06 mL/kg (3 a 5 mL en adultos). Se puede administrar hasta 2 semanas después de la exposición, pero cuanto antes, mejor. 