maladies infectieuses
Infections mixtes à germes anaérobies
Diagnostic des infections mixtes à germes anaérobies
Suspicion clinique Coloration de Gram et culture Les indices cliniques de la présence de microrganismes anaérobies comprennent les suivants Infections adjacentes à une muqueuse colonisée par une flore anaérobie Ischémie, tumeur, plaie pénétrante, corps étranger ou viscère perforé Gangrène s'étendant à la peau, au tissu sous-cutané, au fascia et au muscle Odeur nauséabonde du pus ou des tissus infectés Formation d'abcès Présence de gaz dans les tissus Thrombophlébite septique Absence de réponse aux antibiotiques qui n'ont pas d'activité significative contre les bactéries anaérobies Une infection à anaérobies doit être suspectée en cas de plaie malodorante ou lorsque la coloration de Gram du pus provenant d'un site infecté montre des bactéries mixtes pléomorphes alors que les cultures anaérobies ne montrent aucune croissance. Seuls les prélèvements issus de sites normalement stériles doivent être mis en culture en anaérobiose, car des germes anaérobies commensaux peuvent facilement être pris pour des microrganismes pathogènes. Des colorations de Gram et des cultures en aérobiose seront pratiquées sur tous les prélèvements. Les cultures anaérobies, en particulier si elles sont mal gérées, peuvent être faussement négatives. L'antibiogramme des anaérobies est difficile et les données peuvent ne pas être disponibles avant≥1 semaine après la mise en culture initiale. Cependant, si l'espèce est connue, les profils de sensibilité peuvent généralement être prédits. Aussi, de nombreux laboratoires ne testent pas systématiquement la sensibilité des microrganismes anaérobies. 