erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Schmerzen in und um ein einzelnes Gelenk
Wichtige Punkte
Bei akuten monoartikulären Gelenkschmerzen mit Gelenkerguss ist eine Arthrozentese zum Ausschluss einer Infektion unerlässlich. Eine Infektion ist die häufigste Ursache für eine akute traumatische Monarthritis bei jungen Erwachsenen, während eine Osteoarthritis die häufigste Ursache bei älteren Erwachsenen ist. Kristalle im Gelenkpunktat bestätigen eine ablagerungsinduzierte Arthritis, schließen allerdings eine gleichzeitige Infektion nicht aus. Serumharnsäurespiegel sollten nicht zur Diagnose von Gicht verwendet werden. Gelenkschmerzen, die nach einer Arthrozentese und Röntgenaufnahme noch ungeklärt sind, sollten mit MRT untersucht werden, um ungewöhnliche Ätiologien auszuschließen (z.B. okkulte Fraktur, Osteonekrose, pigmentierte villonodulare Synovitis), und es sollten molekulare Techniken, wie z. B. die Polymerase-Kettenreaktion, eingesetzt werden, um das Vorhandensein von Mikroorganismen nachzuweisen. 