erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Gicht
Wichtige Punkte
Obwohl eine erhöhte Purinaufnahme und -produktion zur Hyperurikämie beitragen kann, ist die häufigste Ursache von Gicht eine verminderte Harnsäureausscheidung als Folge von Nierenerkrankungen oder genetischen Schwankungen in der Effizienz der Harnsäuretransporter. Verdacht auf Gicht bei Patienten mit plötzlicher, ungeklärter akuter monoartikulärer oder oligoartikulärer Arthritis, insbesondere wenn der große Zeh oder der Mittelfuß betroffen ist oder wenn es in der Vorgeschichte plötzliche, ungeklärte Episoden akuter Arthritis mit spontaner Remission innerhalb von 7 bis 10 Tagen gab. Bestätigt wird die Diagnose durch den Nachweis nadelförmiger, stark negativ doppelbrechender Uratkristalle in der Gelenkflüssigkeit oder durch Dual-Energy-CT-Scans oder Ultraschalluntersuchungen. Die Dokumentation einer Hyperurikämie ist nicht ausreichend, um die Diagnose einer Gichtarthritis zu bestätigen. Behandeln Sie akute Gichtanfälle mit oralem Colchicin, einem NSAR, einem Kortikosteroid, einer Kombination von Colchicin mit einem NSAR oder einem Kortikosteroid oder einem Interleukin-1 (IL-1)-Antagonisten. Das Risiko künftiger Krankheitsschübe wird durch die Verschreibung von Colchicin, einem nichtsteroidalen Antiphlogistikum (NSAR), und die lebenslange Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Serumuratspiegels gesenkt. Medikamente geben, die den Serumuratspiegel senken, wenn Patienten Tophi, > 2 Gichtschübe pro Jahr, Urolithiasis oder mehrere Begleiterkrankungen haben, die eine Kontraindikation für die zur Linderung akuter Schübe verwendeten Medikamente darstellen; bei anderen Patienten den Einsatz der uratsenkenden Dauertherapie individuell anpassen. Verringern Sie den Harnwert, indem Sie Allopurinol oder Febuxostat allein oder in Kombination mit einem urikosurischen Medikament verschreiben. 