infektionskrankheiten
Rocky Mountain Fleckfieber
Diagnose von RMSF
Klinische Symptomatik Biopsie von Hautausschlag mit fluoreszierender Antikörperfärbung, um den Erreger zu erkennen Akute und laufende serologische Untersuchungen (serologische Untersuchungen sind akut nicht sinnvoll) Polymerasekettenreaktion (= Polymerase-Kettenreaktion) Ärzte sollten bei allen schwerkranken Patienten, die in oder nahe einer waldigen Gegend leben und Fieber, Kopfschmerzen und Entkräftung ohne andere erkennbare Ursache aufweisen, die Verdachtsdiagnose Rocky Mountain Fleckfieber stellen, unabhängig davon, ob ein Kontakt mit Zecken bestand oder nicht. Etwa 70% der Patienten berichten anamnestisch über einen Zeckenstich. Zur Bestätigung von RMSF sind normalerweise Tests erforderlich. Aufgrund der Einschränkungen der derzeit verfügbaren Tests müssen Kliniker jedoch in der Regel Behandlungsentscheidungen treffen, bevor sie die Ergebnisse der Bestätigungstests erhalten. Wenn Patienten einen Hautausschlag haben, sollte eine Hautbiopsie von der Hautausschlagsstelle genommen werden. Polymerase-Kettenreaktion oder immunhistochemische Färbung, die ziemlich schnelle Ergebnisse liefern kann, wird verwendet. Die Sensitivität dieser Tests liegt bei 70%, wenn Gewebeproben während der akuten Erkrankung und vor Beginn der antibiotischen Behandlung gesammelt werden. Ein negatives Testergebnis rechtfertigt jedoch nicht die Zurückhaltung der Behandlung, wenn klinische Manifestationen auf RMSF hinweisen. Kultur vonR. rickettsiiist nur in spezialisierten Labors verfügbar. Negative Testergebnisse für RMSF rechtfertigen keine Zurückhaltung der Behandlung, wenn die klinische Manifestationen RMSF vorschlagen. Serologische Tests sind für die Diagnosestellung im Akutstadium nicht hilfreich, da sie meist erst in der Rekonvaleszenz positiv werden. Ein indirekter Immunfluoreszenztest unter Verwendung von zwei gepaarten Proben wird üblicherweise durchgeführt. Einzelheiten finden Sie unter Diagnose . 