lungen und atemwegserkrankungen
Asthma
Diagnose von Asthma
Atemtests, einschließlich Spirometrie Der Verdacht auf Asthma stützt sich größtenteils auf die Berichte von Patienten über typische Symptome. Eine Diagnose wird anhand von Atemtests bestätigt ( Lungenfunktionsprüfung (PFT) ). Der wichtigste dieser Tests ist die Messung der Luftmenge, die der Patient in einer Sekunde ausatmen kann. Diese Tests werden vor und nach der Inhalation eines sogenannten Beta-Adrenozeptoragonisten (eines Medikaments, das die Verengung der Atemwege wieder löst) durchgeführt. Fällt das Ergebnis nach der Arzneimittelgabe deutlich besser aus, kann auf Asthma geschlossen werden. Falls die Atemwege zum Zeitpunkt des Tests nicht verengt sind, kann die Diagnose mit einem Belastungstest bestätigt werden. Bei einem solchen Belastungs- oder Provokationstest wird die Lungenfunktion vor und nach der Inhalation einer Substanz (meistens Methacholin, aber auch Histamin,Adenosinoder Bradykinin kann verwendet werden) gemessen, welche die Atemwege verengen kann. Das Mittel wird in einer Dosierung abgegeben, die nicht ausreicht, um eine Person mit einer gesunden Lunge anzugreifen, die aber bei einem Asthmatiker zu einer Verengung der Atemwege führt. Durch eine wiederholte Messung der Lungenfunktion können der Schweregrad der Atemwegsobstruktion und die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt werden. Bei dem Test für belastungsinduziertes Asthma wird vor und nach körperlicher Belastung auf dem Laufband oder dem Fahrradergometer eine Spirometrie durchgeführt, um zu messen, wie viel Luft eine Person innerhalb von einer Sekunde ausatmen kann (Lungenfunktionsprüfung). Nimmt das Volumen um mehr als 15 Prozent ab, kann bei den Betroffenen Asthma durch körperliche Aktivität ausgelöst werden. Lungenfunktionsprüfung (PFT) können auch nützlich sein, wenn eine Diagnose von Asthma unklar ist und Keuchen und Kurzatmigkeit auf eine andere Erkrankung, z. B. eine Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sind für eine Asthmadiagnose in der Regel nicht hilfreich. Sie werden jedoch zur Prüfung anderer Diagnosen herangezogen. und oft auch gemacht, wenn Asthmatiker aufgrund eines schweren Anfalls ins Krankenhaus eingewiesen werden müssen. Was bei jemandem einen Asthmaanfall auslöst, ist oft schwierig zu beurteilen. Ein Allergietest ist bei dem Verdacht angebracht, dass gewisse Reizstoffe (z. B. eine Belastung durch Hautschuppen von Katzen) die Anfälle verursachen. Ein Hauttest kann dazu beitragen, die Allergene zu identifizieren, welche die Asthmasymptome auslösen. Allerdings bedeutet eine Hautreaktion nicht unbedingt, dass ein bestimmtes Allergen auch für das Asthma verantwortlich ist. Die betreffende Person muss zusätzlich Buch darüber führen, ob Asthmaanfälle nach dem Kontakt mit diesem Allergen auftreten. Wenn ein bestimmtes Allergen als Auslöser vermutet wird, kann ein Bluttest (Radio-Allergo-Sorbent-Test = RAST) veranlasst werden, bei dem die Antikörper gezählt werden, die als Reaktion auf den Kontakt mit dem Allergen gebildet worden sind und das Ausmaß der Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen anzeigen. Weil Menschen mit einem schweren Asthmaanfall häufig sehr niedrige Blutsauerstoffwerte aufweisen, kann die Sauerstoffsättigung mit einem Sensor an einem Finger oder einem Ohrläppchen geprüft werden (Oximetrie). Bei schweren Anfällen muss aber auch die Arterielle Blutgasanalyse (ABG) und Pulsoximetrie gemessen werden, wozu normalerweise eine Blutprobe aus einer Arterie oder gelegentlich einer Vene des Patienten benötigt wird. Kohlendioxid kann manchmal auch anhand des Atems des Patienten gemessen werden, wozu ein Sensor vor Nase oder Mund gehalten wird. Auch die Lungenfunktion kann überprüft werden. Hierfür wird normalerweise ein Spirometer (ein Mundstück und Schlauch, die mit einem Aufnahmegerät verbunden sind, womit der Luftstrom in der Lunge gemessen wird) oder ein Spitzenfluss-Messgerät verwendet. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist normalerweise nur notwendig, wenn die Asthmaanfälle schwer sind, um andere Erkrankungen auszuschließen (zum Beispiel ein Lungenkollaps). Bei älteren Patienten liegen eher andere Lungenerkrankungen vor, die ebenfalls zu Kurzatmigkeit führen (z. B. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ), so dass der Arzt feststellen muss, inwieweit die Atemnot mit einem Asthma zusammenhängt und mit der entsprechenden Anti-Asthma-Therapie behandelbar ist. Häufig schließt die Diagnose bei diesen Patienten einen kurzen Versuch mit Medikamenten ein, die zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden, um festzustellen, ob sich der Zustand des Patienten verbessert. 