infektionskrankheiten
Extrapulmonale Tuberkulose
Behandlung der extrapulmonalen Tuberkulose
Antibiotika Manchmal Kortikosteroide Gelegentlich Operation Die medikamentöse Behandlung ist die wichtigste Maßnahme und erfolgt nach Standardschemata und -prinzipien (siehe Erstlinientherapeutika bei Tuberkulose ). Bei den meisten Lokalisationen ist wahrscheinlich eine 6- bis 9-monatige Therapie ausreichend. Ausnahme ist die Meningitis, die eine Therapie über 9–12 Monate erfordert. Medikamentenresistenz ist ein zentrales Problem; sie wird durch schlechte Compliance, die Verwendung zu weniger Medikamente und eine unzureichende Empfindlichkeitsprüfung erhöht. werden häufig bei TB-Meningitis eingesetzt, aber die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen keine Kortikosteroide mehr bei TB-Perikarditis, die nicht konstriktiv ist; allerdings können Kortikosteroide bei Risikopatienten eine Konstriktion verhindern. Kortikosteroide können bei Meningitis und Tuberkuloseperikarditis (auch wenn sie nicht konstriktiv ist) bei Patienten mit Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) eingesetzt werden. Chirurgische Maßnahmensind erforderlich: Zur Drainage eines Empyems, einer Herztamponade oder eines Abszesses im zentralen Nervensystem Um bronchopleurale Fisteln zu schließen Um infizierte, destruierte Darmabschnitte zu resezieren Um ein eingeklemmtes Rückenmark zu dekomprimieren. Bei einer Spondylodiszitis kann gelegentlich ein chirurgisches Débridement notwendig sein, um spinale Deformationen zu korrigieren oder eine Kompression des Rückenmarks aufzulösen, wenn es neurologische Defizite gibt oder Schmerzen persistieren; nur bei den am weitesten fortgeschrittenen Fällen ist eine Fixierung der Wirbelsäule durch geeignete Maßnahmen erforderlich. Eine Operation ist in der Regel außer für diagnostische Zwecke bei einer Tuberkulose-Lymphadenitis nicht erforderlich. Einerseits besteht ein Risiko für chronische Fisteln, wenn zuvor kein fistelnder Prozess bestand. Andererseits ist die Exsirpation zuweilen die einzige Option, ein persistierendes Skrophuloderm zu sanieren. 