neurologische krankheiten
Intrazerebrale Blutung
Symptome und Anzeichen einer intrazerebralen Blutung
Typischerweise beginnen die Symptome einer interzerebralen Blutung mit plötzlichem Kopfschmerz, häufig bei körperlicher Aktivität. Jedoch kann der Kopfschmerz auch leicht sein oder bei Älteren ganz fehlen. Bewusstseinsverlust ist häufig, oft innerhalb von Sekunden oder wenigen Minuten. Übelkeit, Erbrechen, Delir und fokale oder generalisierte Anfälle sind ebenfalls häufig. Die neurologischen Defizite treten meist plötzlich auf und sind progressiv. Große Blutungen, die in den Hemisphären lokalisiert sind, führen zur Hemiparese; wenn sie in der hinteren Schädelgrube gelegen sind, verursachen sie Kleinhirn- oder Hirnstammdefizite (z. B. konjugierte Blickdeviation oder Ophthalmoplegie, röchelnde Atmung, Stecknadelpupillen, Koma). Große Blutungen führen bei etwa der Hälfte der Patienten innerhalb weniger Tage zum Tod. Bei Überlebenden kehrt das Bewusstsein zurück, und die neurologischen Defizite vermindern sich nach und nach in unterschiedlichem Umfang, so wie das ausgetretene Blut resorbiert wird. Einige Patienten haben erstaunlich wenige neurologische Defizite, weil eine Blutung das Hirngewebe weniger zerstört als eine Infarzierung. Kleine Blutungen können fokale Defizite ohne Bewusstseinsstörung verursachen, mit minimalen oder ohne Kopfschmerzen und mit Übelkeit. Kleine Blutungen können klinisch einen Ischämischer Insult imitieren. 