cuidados críticos
Agitación, confusión y bloqueo neuromuscular en pacientes en estado crítico
Etiología de la agitación y la confusión
En un paciente con enfermedad crítica, la agitación y la confusión pueden deberse a la enfermedad original, a complicaciones médicas o al tratamiento o el entorno de la unidad de cuidados intensivos (véase tabla Algunas causas de agitación o confusión en pacientes en cuidados críticos ). Es importante recordar que el bloqueo neuromuscular simplemente enmascara el dolor y la agitación, pero no los evita; un paciente paralizado puede estar sufriendo mucho. Mecanismo Mecanismo Ejemplos Ejemplos Enfermedad subyacente Traumatismo de cráneo Shock None Ingestión de tóxicos Dolor y molestias (p. ej., causado por lesiones, procedimientos quirúrgicos, intubación endotraqueal, vía IV, extracción de sangre o sonda nasogástrica) Complicaciones Hipoxia (véase Desaturación de oxígeno ) Hipotensión Sepsis y shock séptico None Insuficiencia orgánica (p. ej., encefalopatía hepática) Embolia pulmonar None Fármacos Sedantes y otros fármacos activos en el sistema nervioso central, en particular opioides, benzodiazepinas, bloqueantes H2 y antihistamínicos Abstinencia de alcohol o drogas Entorno de la unidad de cuidados intensivos (UCI)* Privación de sueño (p. ej., debido al ruido, las luces brillantes o las intervenciones médicas durante todo el día) Temor a la muerte Ansiedad acerca de procedimientos médicos molestos *En particular, un problema para los ancianos. 