gesundheitsprobleme von kindern
Harnwegsinfekte (HWI) bei Kindern
Diagnose von HWI bei Kindern
Urintests Bildgebung der Harnwege Mitunter Bluttests Die Diagnose einer HWI erfolgt durch Untersuchung des Urins ( Urinuntersuchung und Urinkultur ) und Anlegen einer Urinkultur zur Züchtung eventuell vorhandener Bakterien. Windelentwöhnte Kinder können mit Hilfe derClean-Catch-Methodeeine Urinprobe abgeben. Bei dieser Methode wird die Öffnung der Harnröhre mit einem kleinen, mit einem Antiseptikum getränkten Tupfer gereinigt. Anschließend uriniert das Kind eine kleine Menge in die Toilette und wäscht damit die Harnröhre aus. Das weitere Wasserlassen erfolgt dann in einen sterilen Becher. Bei kleineren Kindern und Säuglingen wird der Harn durch einen dünnen und biegsamen sterilen Schlauch (Katheter), der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird, gewonnen. Dieser Vorgang wird als Katheterisierung bezeichnet. Bei manchen Neugeborenen und Säuglingen ist die Vorhaut zu eng, um sie über den Penis ziehen zu können. Dadurch wird die Öffnung der Harnröhre blockiert. Der Arzt muss den Urin dann mithilfe einer Nadel, die direkt oberhalb des Schambeins eingeführt wird, aus der Blase entnehmen. Manchmal wird ein Urinentnahmebeutel zwischen die Geschlechtsorgane und den After geklebt, um den Urin für andere Tests aufzufangen. Diese Art, den Urin aufzufangen, ist zur Diagnose der HWI nicht sinnvoll, da der Urin mit Bakterien und anderen Stoffen der Haut verunreinigt wird. Bei einer HWI sind die Zahl der weißen Blutkörperchen und der Bakterien im Urin erhöht. Um diese weißen Blutkörperchen und Bakterien nachzuweisen, wird der Urin im Labor mikroskopisch untersucht; und es werden verschiedene chemische Tests durchgeführt. Außerdem wird eine Urinuntersuchung und Urinkultur angelegt, um die Bakterienart zu bestimmen. Die Urinkultur ist die wichtigste Nachweismethode. Viele anatomische Abweichungen der Harnwege werden während der routinemäßigen Ultraschall im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge festgestellt. Manchmal bestehen jedoch Auffälligkeiten, die auf dem Ultraschall nicht zu sehen sind. Daher macht eine Harnwegsinfektion bei Mädchen unter 3 Jahren und bei Jungen jeden Alters für gewöhnlich weitere diagnostische Tests erforderlich, um abzuklären, ob eine Fehlbildung der Harnwege vorliegt. Bei älteren Mädchen mit wiederkehrenden HWI sind ebenfalls weitere Untersuchungen erforderlich. Diese Tests umfassen: Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase Möglicherweise Miktionszystourethrografie (MZUG) Manchmal Radionuklidzystografie (RNZ) oder Radionuklidaufnahme der Nieren Ultraschall None Zystographie und Zystourethrographie None DieRadionuklidzystografieähnelt der Miktionszystourethrografie, jedoch wird dabei ein radioaktiver Wirkstoff in die Blase eingebracht und mit einem Nuclear-Scanner Aufnahmen gemacht. Bei diesem Verfahren werden die Eierstöcke bzw. Hoden des Kindes einer geringeren Strahlenmenge ausgesetzt als bei der Miktionszystourethrografie (MZUG). Jedoch eignet sich die Radionuklidzystografie eher für die Überwachung des Abheilens eines Reflux als für dessen Diagnose, da die Umrisse nicht so klar erkennbar sind wie bei einer Miktionszystourethrografie. Bei einer anderen Szintigrafie wird eine radioaktive Substanz (Dimercaptobernsteinsäure oder DMSA) in eine Vene gespritzt und gelangt so in die Nieren. Die Substanz wird von speziellen Kameras aufgenommen, die Bilder vom Inneren der Nieren machen. Um die Diagnose Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) zu bestätigen und Vernarbungen der Niere erkennbar zu machen, kann die Aufnahme mit DMSA zum Einsatz kommen. Sie ist bei Kindern mit schweren HWI oder durch bestimmte Bakterien verursachten HWI am hilfreichsten. Bluttests sowie Tests auf das Vorhandensein einer Entzündung (C-reaktives Protein und Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit) werden bei Kindern durchgeführt, deren Urintestergebnisse die Diagnose nicht bestätigen, oder um zusätzlich zur Blaseninfektion auch eine Niereninfektion zu diagnostizieren. Blutkulturen werden bei Säuglingen mit HWI und Kindern ab 1 bis 2 Jahren mit einer schweren Erkrankung angelegt. 