enfermedades infecciosas
Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
Signos y síntomas de la infección por HIV
En un principio, la infección por HIV primaria puede ser asintomática o causar síntomas inespecíficos transitorios (síndrome retroviral agudo). Elsíndrome retroviral agudosuele comenzar dentro de la primera a la cuarta semana de la infección y durar entre 3 y 14 días. Los síntomas y signos a menudo se confunden con los de la mononucleosis infecciosa o los de síndromes virales benignos inespecíficos, y pueden incluir fiebre, malestar general, fatiga, varios tipos de dermatitis, odinofagia, artralgias, adenopatía generalizadaº y meningitis séptica. Después de la desaparición de los primeros síntomas, la mayoría de los pacientes no presenta síntomas o solo manifiesta pocos síntomas inespecíficos leves e intermitentes, durante un período muy variable (entre 2 y 15 años). Los síntomas durante este período relativamente asintomáticos pueden ser resultado directo del HIV o de infecciones oportunistas. Los siguientes son los más comunes: Linfadenopatía Placas blancas provocadas por candidiasis oral Herpes zóster Diarrea Cansancio Fiebre con sudoración intermitente Las citopenias asintomáticas entre leves y moderadas (p. ej., leucopenia, anemia, trombocitopenia) también son habituales. Algunos pacientes experimentan emaciación progresiva (que pueden estar relacionada con la anorexia y el aumento de catabolismo debido a las infecciones) y febrícula o diarrea. Cuando el recuento de CD4 desciende hasta<200/mcL, los síntomas inespecíficos pueden empeorar y desarrollarse una serie de enfermedades que definen al sida. s). Algunos pacientes desarrollan neoplasias (p. ej., sarcoma de Kaposi, linfoma de células B) que son más frecuentes, más graves o poseen características exclusivas en aquellos con infección por HIV (véase Cánceres frecuentes en pacientes con infección por HIV ). En otros pacientes, puede identificarse disfunción neurológica. La evaluación puede detectar infecciones que no ocurren en forma típica en la población general, como Infecciones por micobacterias no tuberculosas diseminadas Neumonía por Pneumocystis jirovecii None Infección por Criptococosis None Otras infecciones micóticas Las infecciones que también aparecen en la población general pero que sugieren sida si su gravedad es desmedida o si recidivan con frecuencia incluyen Herpes zóster None Infección por el virus herpes simple (HSV) None Vaginitis candidiásica None Infecciones por neumococos invasoras Septicemia porSalmonella Este paciente con enfermedad por HIV tiene pápulas cutáneas diseminadas en la cara y nódulos exofíticos en los párpados. © Springer Science+Business Media Esta fotografia muestra escamas difusas y placas hiperqueratósicas en un paciente con HIV y sarna costrosa. © Springer Science+Business Media El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular causado por una infección por el virus del herpes tipo 8. El sarcoma de Kaposi asociado con sida es un tumor agresivo multicéntrico que puede afectar la cara, el tronco, las superficies mucosas, los vasos linfáticos o el tubo digestivo. Las lesiones aparecen como máculas, pápulas o tumores azulados o violáceos. Imagen cortesía de Sol Silverman, Jr., via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Los nódulos de color rojo violáceo sobre la piel del párpado inferior en un paciente HIV-positivo sugieren sarcoma de Kaposi. © Springer Science+Business Media Esta fotografia muestra un sarcoma de Kaposi en la cara, la oreja y el cuello. © Springer Science+Business Media Esta fotografía muestra placas ovaladas diseminadas de sarcoma de Kaposi en los hombros de un paciente infectado por HIV. © Springer Science+Business Media Esta fotografía muestra placas violáceas en el antebrazo de un hombre con infección por HIV. © Springer Science+Business Media La leucoplasia vellosa oral se manifiesta con excrecencias verrugosas blancas en los márgenes laterales de la lengua. Imagen cortesía de J.S. Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Esta fotografía muestra los condilomas (1) y el cáncer epidermoide invasor (2) causado por la infección persistente por el virus del papiloma humano (HPV) en una persona con infección por HIV. Imagen cortesía de Dr. Edward R. Cachay. El sida se define como la infección por HIV con uno o más de los siguientes: Una o más enfermedades definitorias de sida ( Referencia de los signos y los síntomas ) Recuento de linfocitos T CD4 ( Células T ) Un porcentaje de células CD4+ ≤ 14% del recuento total de linfocitos Las enfermedades definitorias del sida incluyen Infecciones oportunistas graves Ciertos cánceres (p. ej., Sarcoma de Kaposi , Disfunción neurológica Síndrome de consunción Infecciones bacterianas, múltiples o recurrentes* Candidiasis de los bronquios, la tráquea o los pulmones Candidiasis (invasora) None Cáncer de cuello uterino , invasor† Coccidioidomicosis , diseminada o extrapulmonar Criptococosis , extrapulmonar Criptosporidiosis , intestinal crónica (> 1 mes de duración) Infección por citomegalovirus (CMV) (en sitios diferentes del bazo, el hígado o los ganglios linfáticos), comienzo > 1 mes Retinitis por citomegalovirus (con pérdida de la visión) Encefalopatía atribuida a HIV Infección por el virus herpes simple (HSV) : úlceras crónicas (> 1 mes de duración) o bronquitis, neumonitis o esofagitis (comienzo en > 1 mes) Histoplasmosis , diseminada o extrapulmonar Isosporiasis ( Cistoosporiasis ), intestinal crónica (> 1 mes de duración) Sarcoma de Kaposi None Linfoma de Burkitt (o el término equivalente) Linfoma, immunoblástico (o término equivalente) Generalidades sobre los linfomas , primario, del encéfalo ( Infecciones por micobacterias no tuberculosas ) o por Tuberculosis en cualquier sitio, pulmonar, diseminada o extrapulmonar Mycobacterium, otras especies o especie no identificada, diseminada o extrapulmonar Neumonía por Neumonía por Pneumocystis jirovecii (antes conocido como Neumonía, recidivante† Leucoencefalopatía multifocal progresiva None Septicemia porSalmonella(no tifoidea), recidivante Toxoplasmosis encefálica, que comienza en > 1 mes Síndrome de consunción secundario al HIV See also Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):Revised Surveillance Case Definition for HIV Infection, United States, 2014. * Solo en niños < 6 años †Solo en adultos, adolescentes y niños ≥ 6 años 1.Selik RM, Mokotoff ED, Branson, B, et al: Revised Surveillance Case Definition for HIV Infection—United States, 2014.MMWR63(RR03):1–10, 2014. 