immunologie troubles allergiques
Œdème de Quincke
Angioœdème (œdème de Quincke) aigu
L'angio-œdème aigu (œdème de Quincke) est médié par les mastocytes dans > 90% des cas. Les mécanismes à médiation mastocytaire comprennent les réactions allergiques aiguës, généralement médiées par les IgE. L'œdème de Quincke médié par les IgE est généralement accompagné d'un Urticaire aigu (papules et érythème locaux dans la peau) et d'un prurit. Il peut souvent être causé par les mêmes allergènes (p. ex., médicament, venin, allergènes alimentaires, extraits) qui sont responsables de l'urticaire aiguë médié par les IgE. L'œdème de Quincke aigu peut également résulter d'agents qui stimulent directement les mastocytes sans impliquer les IgE. Les causes peuvent comprendre les opiacés, les produits de contraste radio-opaques, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les inhibiteurs de l'ECA provoquent jusqu'à 30% des cas d'œdème de Quincke aiguë vus dans les départements d'urgence. Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) peuvent directement augmenter les taux de bradykinine. Le visage et les voies respiratoires supérieures sont le plus souvent touchés, mais le côlon peut être atteint. L'urticaire ne survient pas. L'angio-œdème (œdème de Quincke) peut survenir rapidement ou des années après le début de la thérapie. 