gynäkologie und geburtshilfe
Thromboembolische Erkrankungen in der Schwangerschaft
Behandlung
Ähnlich wie bei nicht schwangeren Patientinnen, außer die Vermeidung von Warfarin Bei Frauen mit einem erhöhten Risiko prophylaktisches niedermolekulares Heparin während der Schwangerschaft und für 6 Wochen nach der Geburt 6 Monate) von unfraktioniertem Heparin entstehen kann. Warfarin passiert die Plazenta und kann zu fetalen Anomalien oder intrauterinem Fruchttod führen (siehe Tabelle Einige Arzneimittel mit unerwünschten Wirkungen während der Schwangerschaft ). Die Indikationen für eine Thrombolyse während der Schwangerschaft gleichen denen nichtschwangerer Patientinnen. Falls eine Lungenembolie trotz effektiver Antikoagulation rezidiviert, ist ein chirurgischer Eingriff indiziert, meistens das Einsetzen eines Filters (z. B. Greenfield-Schirmchen) in die Vena cava inferior direkt distal der Nierengefäße. Wenn Frauen während einer vorausgegangenen Schwangerschaft eine tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie entwickeln oder eine zugrunde liegende Thrombophilie hatten, werden sie prophylaktisch mit niedermolekularem Heparin (z. B. Enoxaparin 40 mg s.c. 1-mal täglich), beginnend am Tag der Schwangerschaftsdiagnose und fortlaufend bis 6 Wochen post partum behandelt. 