infektionskrankheiten
Herpes Genitalis
Diagnose von Herpes genitalis
Klinische Untersuchung Kultur und Polymerasekettenreaktion (PCR) Serologische Tests Die Diagnose von Genitalherpes erfolgt oft klinisch, basierend auf den charakteristischen Läsionen. Gruppenförmig auftretende Bläschen oder Geschwüre auf einem geröteten Grund kommen bei genitalen Ulzera nur selten vor, anders als bei denen aufgrund von HSV. Jedoch sind diese Läsionen bei vielen Patienten nicht vorhanden. Tests auf HSV sollten durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen wenn Unklarheiten bestehen. Die Tests erfolgen in der Regel durch Proben von Flüssigkeit aus einem Blasengrund oder der Basis einer neu ulzerierten Läsion, wenn vorhanden. Abwesenheit von HSV in Kultur, insbesondere bei Patienten ohne aktive Läsionen, schließt eine HSV-Infektion nicht aus, weil die Virusausscheidung intermittierend ist. Auch Kultur hat eine begrenzte Empfindlichkeit; Polymerase-Kettenreaktion ist sensitiver und wird zunehmend verwendet. Die direkte Immunfluoreszenzmikroskopie mit fluoreszeinmarkierten monoklonalen Antikörpern ist manchmal verfügbar: Sie ist spezifisch, aber nicht sensitiv. Serologische Tests können genau HSV-1 und HSV-2-Antikörper erkennen, die sich in den ersten Wochen nach der Infektion entwickeln und dann persistieren. Wenn also der Verdacht besteht, dass der Herpes genitalis erst kürzlich erworben wurde, müssen die Tests möglicherweise wiederholt werden, um Zeit für die Serokonversion zu gewinnen. HSV-serologische Untersuchungen sollten für Folgendes in Betracht gezogen werden; Um Patienten zu bewerten, die keine verdächtigen Läsionen im Genitalbereich haben, aber eine Bewertung benötigen oder fordern (z. B. weil in der Vergangenheit Läsionen im Genitalbereich aufgetreten sind oder aufgrund von Hochrisikoverhalten) Zur Bestimmung des Risikos der Entwicklung von Läsionen Zur Identifizierung von schwangeren Frauen, die keine Läsionen im Genitalbereich haben, aber bei denen das Risiko besteht, dass sie Herpes auf das Neugeborene während der Geburt übertragen Um festzustellen, ob eine Person für eine Infektion von einem Sex-Partner mit Herpes genitalis anfällig ist 