trastornos hepáticos y biliares
Coledocolitiasis y colangitis
Tratamiento de la coledocolitiasis y la colangitis
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía Si se sospecha una obstrucción biliar, se necesita una Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y una esfinterotomía para extraer el cálculo. La fragmentación endoscópica de los cálculos (litotricia mecánica intracorpórea o con láser) para ayudar a la disolución y la eliminación de los cálculos puede considerarse para los cálculos que no pueden extraerse fácilmente con métodos estándar (p. ej., una canasta para extracción endoscópica o un balón). Las tasas de éxito son superiores al 90% ( La colangitis aguda es una emergencia que requiere tratamiento de sostén agresivo y extracción urgente de los cálculos, sea por vía endoscópica o quirúrgica. Se administran antibióticos, similares a los utilizados para la colecistitis aguda (véase Tratamiento ). Un régimen alternativo para los pacientes muy graves es meropenem y ciprofloxacino, a los que puede agregarse metronidazol para cubrir anaerobios. En los pacientes con colangitis piógena recurrente, el tratamiento se centra en medidas de sostén (p. ej., antibióticos de amplio espectro), la erradicación de los parásitos y la eliminación mecánica de los cálculos y los detritos de los conductos por vía endoscópica (a través de CPER) o quirúrgica. 1.ASGE Standards of Practice Committee: The role of ERCP in benign diseases of the biliary tract.Gastrointest Endosc81(4):795-803, 2015. doi: 10.1016/j.gie.2014.11.019 