trastornos neurológicos
Distonías
Introduction
Las distonías son contracciones musculares involuntarias sostenidas de los grupos musculares antagonistas en la misma parte del cuerpo, lo que conduce a una postura anormal sostenida o a sacudidas, de torsión y en sacudidas que pueden parecerse a los temblores, la atetosis o la coreoatetosis. Pueden ser primarias o secundarias y generalizadas, focales o segmentarias. El diagnóstico es clínico. Se utilizan inyecciones de toxina botulínica para tratar las distonías focales o segmentarias. El tratamiento de la distonía generalizada grave puede requerir una combinación de agentes anticolinérgicos orales, relajantes musculares y benzodiazepinas. La distonía segmentaria o generalizada grave que es refractaria al tratamiento puede requerir cirugía. (Véase también Generalidades sobre los trastornos del movimiento y cerebelosos ). La distonía puede ser Primarias (idiopáticas) Secundaria a trastornos del sistema nervioso central o drogas Los trastornos del sistema nervioso central que pueden causar distonías incluyen Enfermedad de Wilson None Neurodegeneración asociada a pantotenato cinasa [PKAN] generada por mutacionesPANK2[antes, enfermedad de Hallervorden-Spatz] Varias lipidosis Esclerosis múltiple (EM) None Parálisis cerebral (PC) None Generalidades sobre los accidentes cerebrovasculares None Hipoxia cerebral Los fármacos que causan con mayor frecuencia distonías incluyen Antipsicóticos (p. ej., fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas) Antieméticos (p. ej., metoclopramida, proclorperazina) La distonía puede confundirse con la Corea, atetosis y hemibalismo y la coreoatetosis y debe distinguirse de ellas porque la etiología y el manejo pueden diferir. 