trastornos urogenitales
Nefropatía por mieloma
Introduction
Los pacientes con Mieloma múltiple producen cantidades elevadas de cadenas ligeras de inmunoglobulinas monoclonales (proteínas de Bence Jones); estas cadenas ligeras son filtradas por el glomérulo, son nefrotóxicas y, en sus varias formas (libre, cilindros tubulares, amiloide), pueden dañar prácticamente todas las áreas del parénquima renal. El diagnóstico se establece con análisis de orina (prueba de ácido sulfosalicílico o electroforesis de proteínas) o biopsia renal. El tratamiento se enfoca en el mieloma múltiple y en asegurar el flujo adecuado de orina. La enfermedad renal asociada con el mieloma rara vez es causada por las cadenas pesadas de Ig. (Véase también Generalidades las enfermedades tubulointersticiales ). La enfermedad tubulointersticial y la lesión glomerular son los tipos más comunes de daño renal. El daño glomerular suele ser el mecanismo predominante. Los mecanismos por los cuales las cadenas ligeras dañan las nefronas en forma directa se desconocen. La hipercalcemia contribuye a la insuficiencia renal, ya que reduce el flujo de sangre en este órgano. 