ginecología y obstetricia
Cáncer de cuello uterino
Introduction
En general, el cáncer de cuello uterino es un carcinoma epidermoide; menos frecuente es el adenocarcinoma. La causa de la mayoría de los cánceres cervicales es la infección por el papilomavirus humano. La neoplasia cervical es a menudo asintomática; con frecuencia, el primer síntoma de un cáncer cervical es un sangrado vaginal poscoital irregular. El diagnóstico se realiza mediante un examen de Papanicolaou y biopsia. La estadificación es clínica, combinada con los resultados de los estudios de diagnóstico por imágenes yde anatomía patológica cuando estén disponibles. En general, el tratamiento implica la resección quirúrgica para la enfermedad en estadios iniciales o radioterapia más quimioterapia para la enfermedad localmente avanzada. Si el cáncer ha sembrado metástasis, a menudo se usa quimioterapia sola. El cáncer de cuello es el tercer cáncer ginecológico más frecuente y el octavo cáncer más común en las mujeres en los Estados Unidos. La media de la edad en el momento del diagnóstico es de 50 años; se diagnostica con frecuencia en mujeres de 35 a 44 años. El National Cancer Institute estima que en 2021 se produjeron 14.480 nuevos casos de cáncer cervical invasor y 4290 muertes ( Arterias del corazón ). En todo el mundo, la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino son mayores en los países de bajos o medianos ingresos; las tasas son más altas en África subsahariana. Entre las mujeres, es el cáncer más común en 23 países y la principal causa de muerte por cáncer en 36 países ( Losfactores de riesgoasociados con cáncer de cuello uterino incluyen Infección por Papilomavirus Humano (HPV) None Neoplasia cervical intraepitelial Mayor exposición potencial a enfermedades de transmisión sexual (p. ej., edad temprana en la primera actividad sexual o el primer parto, múltiples parejas sexuales, parejas sexuales de alto riesgo) Antecedentes de neoplasia intraepitelial escamosa vulvar o vaginal o de cáncer Neoplasia o cáncer anal intraepitelial Uso de anticonceptivos orales Tabaquismo Inmunodeficiencia El precursor del cáncer cervical es la neoplasia intraepitelial cervical (CIN). La gran mayoría de los casos de CIN y cáncer cervical invasor son causados por una infección persistente por Infección por Papilomavirus Humano (HPV) (HPV), transmitida sobre todo a través de la actividad sexual. La mayoría (70%) de las enfermedades precancerosas e invasoras puede atribuirse directamente a los tipos de HPV 16 o 18; sin embargo, el 99% de las bipsias con cáncer de cuello uterino contiene DNA de un genotipo de HPV de alto riesgo ( 