trastornos cardiovasculares
Endocarditis infecciosa
Signos y síntomas de la endocarditis infecciosa
Los signos y síntomas varían según la clasificación, pero no son específicos. En un principio, los síntomas de la endocarditis bacteriana subaguda son indefinidos: febrícula (<39°C), sudoración nocturna, cansancio, malestar general y pérdida de peso. El paciente también puede presentar escalofríos y artralgias. Los signos y síntomas de la insuficiencia valvular pueden constituir la primera clave. En un primer momento,≤15% de los pacientes desarrolla fiebre o un soplo, pero por último casi todos presentan ambos signos. El examen físico puede ser normal o incluir palidez, fiebre, cambios en un soplo preexistente o el desarrollo de un nuevo soplo de insuficiencia y taquicardia. Las embolias retinianas pueden producir lesiones retinianas hemorrágicas redondas u ovaladas con centros pequeños de color blanco (máculas de Roth). Las manifestaciones cutáneas incluyen petequias (en la parte superior del tronco, las conjuntivas, las mucosas y la parte distal de los miembros), nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos en las puntas o cerca de las puntas de los dedos (nodos de Osler), máculas o pápulas hemorrágicas indoloras en las palmas o las plantas (lesiones de Janeway) y hemorragias en astilla debajo de las uñas. Alrededor del 35% de los pacientes presenta manifestaciones en el sistema nervioso central, como Ataque isquémico transitorio , Este paciente con endocarditis infecciosa tiene múltiples ganglios de Osler (nódulos eritematosos sensibles en los dedos de los pies). © Springer Science+Business Media Este paciente con endocarditis infecciosa tiene múltiples lesiones de Janeway (pápulas eritematosas no sensibles) en las palmas. El paciente también tiene algunos nódulos de Osler (nódulos eritematosos sensibles en los dedos). © Springer Science+Business Media La imagen de la izquierda muestra un ganglio de Osler (nódulo doloroso y eritematoso) en el pulgar. La imagen de la derecha muestra lesiones de Janeway (máculas no dolorosas y eritematosas en la palma). © Springer Science+Business Media Las hemorragias en astilla son pequeñas hemorragias lineales debajo de las uñas. Imagen cortesía de CDC/Dr. Thomas F. Sellers via the Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library. Esta fotografía muestra petequias conjuntivales en un paciente con endocarditis infecciosa. © Springer Science+Business Media Esta fotografía muestra hemorragias conjuntivales en un paciente con endocarditis infecciosa. © Springer Science+Business Media La imagen de la izquierda muestra múltiples manchas de Roth o hemorragias retinianas. La imagen de la derecha muestra un primer plano de una mancha Roth con centro claro. © Springer Science+Business Media Los síntomas y los signos de endocarditis bacteriana aguda y endocarditis valvular protésica son similares a los de la endocarditis bacteriana subaguda, pero la evolución es más rápido. La primera manifestación suele ser la fiebre y los pacientes impresionan tóxicos; en ocasiones, se produce un Sepsis y shock séptico . En alrededor del 50 al 80% de los pacientes, se ausculta un soplo cardíaco en el momento del diagnóstico, que más adelante puede identificarse finalmente en Las embolias pulmonares sépticas pueden causar tos, dolor torácico pleurítico y, a veces, hemoptisis. El soplo de la Insuficiencia tricuspídea es característico. 