troubles neurologiques
Syndrome douloureux régional complexe
Traitement du syndrome douloureux régional complexe
Thérapie multimodale (p. ex., médicaments, kinésithérapie, blocage sympathique, psychothérapie, neuromodulation, thérapie du miroir) Le principal objectif de tous les traitements du syndrome douloureux régional complexe est d'accroître la mobilité et l'utilisation du membre touché. Le traitement du syndrome douloureux régional complexe est souvent difficile et n'entraîne pas un soulagement complet des symptômes, en particulier s'il est commencé tardivement. Il comprend les médicaments, la kinésithérapie, le blocage sympathique, la psychothérapie et la neuromodulation. Peu d'études contrôlées ont été conduites. Beaucoup de nombreux Médicaments contre les douleurs neuropathiques , dont des antidépresseurs tricycliques, des antiépileptiques ou la corticothérapie, peuvent être utilisés; aucun traitement n'a fait la preuve de sa supériorité. Un traitement au long cours par les Les Kinésithérapie comprennent la désensibilisation, le renforcement, l'augmentation de l'amplitude des mouvements et la réinsertion professionnelle. Chez certains patients souffrant de douleur entretenue par voie sympathique, le blocage régional sympathique soulage la douleur, rendant possible la kinésithérapie. Les antalgiques oraux (AINS, opiacés et divers antalgiques adjuvants) peuvent également soulager la douleur suffisamment pour permettre la rééducation. La désensibilisation d'un membre allodynique implique d'abord d'appliquer des stimuli relativement non irritants (p. ex., de la soie) puis, au fil du temps, d'augmenter vers des stimuli plus irritants (p. ex., le denim). La désensibilisation peut également impliquer des bains de contraste thermiques, dans lesquels le membre affecté est placé dans un bain d'eau froide, puis dans un bain d'eau chaude. La thérapie du miroir serait bénéfique en cas de syndrome douloureux régional complexe de type 1 dû à une Complications ou à un Pour la neuromodulation, des stimulateurs médullaires implantés sont couramment utilisés; dans les cas graves avec atteinte fonctionnelle importante, ils doivent être envisagés précocement. La stimulation des ganglions de la racine dorsale peut cibler des symptômes localisés. La Stimulation électrique (TENS), appliquée en de nombreuses régions et avec plusieurs paramètres de stimulation peut être efficace mais nécessite un essai long. L' Acupuncture peut soulager la douleur. En cas de syndrome douloureux régional complexe, la psychothérapie peut être utilisée pour traiter la dépression et l'anxiété; elle peut également aider les patients à améliorer avec succès leur fonction et le contrôle de leur vie malgré le trouble de douleur chronique. 