ginecología y obstetricia
Pielonefritis posparto
Tratamiento de la pielonefritis posparto
Ceftriaxona sola o ampicilina más gentamicina El tratamiento inicial de la pielonefritis se realiza con ceftriaxona 1 a 2 g IV cada 12 a 24 h sola o ampicilina 1 g IV cada 6 h más gentamicina 1,5 mg/kg IV cada 8 h hasta que la mujer permanezca afebril durante 48 h. Debe confirmarse el germen mediante cultivos y antibiograma. El tratamiento se ajusta de acuerdo con los resultados y se continúa por un total de 7 a 14 días; los antibióticos orales se usan una vez iniciado el tratamiento IV. Debe alentarse a la mujer a consumir grandes cantidades de líquidos. El urocultivo debe repetirse 6 a 8 semanas después del parto para confirmar la curación. Si los episodios de pielonefritis recurren, debe considerarse la realización de estudios por la imagen en busca de cálculos o malformaciones congénitas. Durante el embarazo, generalmente se usa la ecografía; después del embarazo, por lo general se usa una TC con contraste. 