neurologische krankheiten
HTLV 1 assoziierte Myelopathie tropische spastische Paraparese (HAM TSP)
Introduction
Die HTLV-1-assoziierte Myelopathie/tropische spastische Paraparese (HAM/TSP) ist eine langsam fortschreitende virale, immunvermittelte Erkrankung des Rückenmarks, die durch das humane T-lymphotrope Virus 1 (HTLV-1) verursacht wird. Sie verursacht eine spastische Lähmung beider Beine. Die Diagnose erfolgt durch serologische Tests und Polymerase-Kettenreaktionstests von Serum und Liquor sowie MRT. Die Behandlung umfasst unterstützende Pflege und möglicherweise immunsuppressive Therapien. (Siehe auch Überblick über Erkrankungen des Rückenmarks .) HTLV-1 ist ein Retrovirus, das über sexuellen Kontakt, IV-Drogenkonsum oder beim Stillen von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Es ist am häufigsten bei Sexarbeitern/Sexarbeiterinnen, Konsumenten von IV-Drogen, Hämodialysepatienten und Menschen aus Endemiegebieten wie der Äquatorialregion, Südjapan und Teilen von Südamerika. Die mit dem Humanen T-Lymphotropen Virus 1 (HTLV-1) assoziierte Myelopathie/tropische spastische Paraparese (HAM/TSP) betrifft < 2% der HTLV-1-Träger. Sie ist häufiger bei Frauen; dieser Befund steht im Einklang mit der höheren Prävalenz von HTLV-1-Infektion bei Frauen. HTLV-2 kann eine ähnliche Störung verursachen. Das Virus befällt T-Lymphozyten in Blut und Liquor. CD4+-T-Gedächtniszellen, zytotoxische CD8+-T-Zellen und Makrophagen infiltrieren die perivaskulären Areale und das Rückenmarkparenchym; es tritt eine Astrozytose auf. Mehrere Jahre nach dem Einsetzen der neurologischen Symptome schreitet die Entzündung der spinalen grauen und weißen Substanz fort, wodurch bevorzugt die lateralen und die posterioren Säulen degenerieren. Auch Myelin und Axone in den Vordersäulen gehen verloren. 