neurologische krankheiten
Migräne
Diagnose der Migräne
Klinische Beurteilung Die Diagnose von Migräne basiert auf den charakteristischen Symptomen und einem normalen Ergebnis der körperlichen Untersuchung, die eine gründliche Einführung zu neurologischen Untersuchung beinhaltet. Zu den Befunden mit Warnzeichen, die für eine alternative Diagnose sprechen (auch bei Patienten mit bekannter Migräne), gehören die folgenden: Schmerzen, die ihre maximale Intensität innerhalb von wenigen Sekunden oder schneller erreichen ("Donnerschlagkopfschmerz"). Beginn nach dem 50. Lebensjahr Kopfschmerzen, die über Wochen oder länger bzgl. Intensität oder Frequenz zunehmen Anamnese mit Krebserkrankung (Gehirnmetastasen) oder immunsuppressiver Störung (z. B. HIV-Infektion, AIDS) Fieber, Meningismus, Bewusstseinsveränderungen oder eine Kombination davon Persistierende fokale neurologische Defizite Stauungspapille None Deutliche Veränderung in einem etablierten Kopfschmerzmuster Patienten mit charakteristischen Symptomen und ohne Warnzeichen brauchen keine Tests. Bei Patienten mit besonders auffälligen Befunden sind häufig Untersuchungen erforderlich, einschließlich MRT und manchmal Lumbalpunktion. Häufige Fehldiagnosen sind die folgenden: Es wird nicht bedacht, dass Migräne oft beidseitige Schmerzen verursacht und nicht immer als pochend beschrieben wird Fehldiagnose von Migräne als Sinuskopfschmerz oder Augenbelastung, da autonome und visuelle Symptome der Migräne fehlen. Es wird angenommen, alle Kopfschmerzen bei Patienten mit bekannter Migräne seien eine weitere Migräneattacke (ein "Donnerschlagkopfschmerz" oder eine Änderung im bisherigen Kopfschmerzmuster kann eine neue, potenziell ernsthafte Erkrankung anzeigen) Eine Migräne mit Aura wird bei älteren Patienten irrtümlich für eine transiente ischämische Attacke gehalten, v. a. wenn die Aura ohne Kopfschmerzen auftritt Es wird ein "Donnerschlagkopfschmerz" als Migräne diagnostiziert, weil ein Triptan entlastend wirkt (ein Triptan kann auch Kopfschmerzen aufgrund einer Subarachnoidalblutung lindern) Mehrere ungewöhnliche Störungen können Migräne mit Aura imitieren: Dissektion der A. carotis oder vertebralis Zerebrale Vaskulitis Moyamoya-Krankheit CADASIL (zerebrale autosomal dominant eArteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie) Mitochondriale Enzephalomyopathie, Laktatazidose und schlaganfallähnliche Episoden (MELAS-Syndrom) (mitochondriale Enzephalomyopathie, Laktatazidose und schlaganfallähnliche Episoden) -Syndrom 