troubles neurologiques
Traitement de la douleur
Médicaments antalgiques adjuvants
De nombreux médicaments sont utilisés comme antalgiques adjuvants, dont les antiépileptiques (p. ex., gabapentine, prégabaline), les antidépresseurs (p. ex., tricycliques, duloxétine, venlafaxine, bupropion) et de nombreux autres (voir tableau Médicaments contre les douleurs neuropathiques ). Ces médicaments ont de nombreuses indications, notamment pour le soulagement de la douleur avec composante neuropathique. est largement utilisée dans les Douleur neuropathique et les est similaire à la gabapentine mais a une pharmacocinétique plus stable; le dosage 2 fois/jour est aussi efficace que le dosage 3 fois/jour, ainsi la compliance est meilleure. La prégabaline est efficace contre la douleur neuropathique (dont la douleur centrale due à une lésion de la moelle épinière) et contre la Fibromyalgie ; certaines preuves suggèrent qu'elle est efficace en tant qu'anxiolytique. . Les antidépresseurs tricycliques sont efficaces contre les Douleur neuropathique , les ) qui semble efficace dans les douleurs neuropathiques diabétiques, dans la Fibromyalgie , dans les douleurs musculo-squelettiques chroniques (dont les Les effets et le mécanisme d'action de lavenlafaxinesont similaires à ceux de la duloxétine. Les traitements locaux sont également largement utilisés. La capsaïcine en crème, les AINS en topique, les diverses autres crèmes composées (p. ex., anesthésiques locaux) et les patchs de lidocaïne à 5% comportent peu de risques d'effets indésirables; ils doivent être envisagés pour toutes sortes de douleurs. 