affections de l oreille, du nez et de la gorge
Otite externe (aiguë)
Traitement de l'otite externe aiguë
Débridement Acide acétique et corticostéroïdes en traitement local Parfois, antibiotiques topiques En cas d'otite externe légère et modérément aiguë,les antibiotiques et les corticostéroïdes locaux sont efficaces. Les débris purulents doivent d'abord être délicatement et scrupuleusement retirés du conduit par aspiration ou avec un coton-tige sec sous un éclairage approprié. L'irrigation du canal avec de l'eau est contre-indiquée. L'otite externe débutante peut être traitée en abaissant le pH du conduit auditif avec de l'acide acétique à 2% (ou du vinaigre blanc) et en soulageant l'inflammation avec de l'hydrocortisone locale; ceux-ci sont administrés à raison de 5 gouttes 3 fois/jour pendant 7 jours. L'otite externe modérée nécessite l'adjonction d'une solution ou d'une suspension antibactérienne, telle que la ciprofloxacine, l'ofloxacine ou la néomycine/polymyxine (la composante néomycine est très sensibilisante et l'allergie est fréquente). Lorsque l'inflammation du conduit auditif est relativement importante, un tampon expansible doit être placé dans le conduit auditif et humidifié avec de la solution Burrow (5% d'acétate d'aluminium) ou un antibiotique topique 4 fois/jour. Le pansement endaural permet de diriger les gouttes plus profondément dans le conduit auditif externe lorsque le canal est très gonflé. Le tampon est laissé en place pendant 24 à 72 heures (ou il peut tomber de lui-même), après quoi la tuméfaction aura peut-être suffisamment diminué pour permettre l'instillation de gouttes directement dans le conduit auditif. Uneotite externe sévèreou l'existence d'une cellulite s'étendant au-delà du conduit auditif peuvent nécessiter des antibiotiques, tels que la céfalexine 500 mg par voie orale 4 fois/jour pendant 10 jours ou la ciprofloxacine, 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 10 jours. Un antalgique tel qu'un AINS ou même un opiacé par voie orale peuvent être nécessaires au cours des 24 à 48 premières heures. L'otite externe fongiquenécessite un nettoyage complet du conduit auditif et l'application d'une solution antimycosique (p. ex., violet de gentiane, acétate de crésylate, nystatine, clotrimazole ou même en association avec l'acide acétique et l'alcool isopropylique). Cependant, ces solutions ne doivent pas être utilisées si le tympan est percé, car elles peuvent être causes de douleurs ou de graves lésions de l'oreille interne. Des nettoyages et des traitements répétés peuvent être nécessaires pour éradiquer complètement l'infection. Des précautions pour conserver l'oreille sèche (p. ex., le port d'un bonnet de douche, éviter la natation) sont fortement conseillées à la fois pour l'otite externe et l'otite externe fongique. Un séchoir à cheveux à basse température peut également être utilisé pour réduire l'humidité et l'humidité dans le canal. Unfuroncleobjectivé doit être incisé et drainé. Cependant, l'incision est de peu d'intérêt lorsque le patient est vu à un stade précoce. Les antibiotiques locaux sont inefficaces; des antibiotiques antistaphylococciques oraux doivent être administrés. Les antalgiques, tels l'association oxycodone-paracétamol, peuvent être nécessaires pour soulager la douleur. La chaleur sèche (sèche-cheveux) peut également soulager la douleur et accélérer la guérison. Appliquer quelques gouttes d'un mélange 1:1 d'alcool à friction et de vinaigre blanc (tant que le tympan est intact) immédiatement après la natation peut permettre de prévenir l'oreille du nageur (et est également un excellent traitement de l'otomycose). 