trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipoglucemia
Síntomas y signos de la hipoglucemia
La activación autónoma máxima en respuesta a la hipoglucemia causa sudoración, náuseas, calor, temblor, palpitaciones y posiblemente hambre y parestesias. El aporte insuficiente de glucosa al encéfalo provoca cefalea, visión borrosa o doble, confusión, agitación, convulsiones y coma. En los adultos mayores, la hipoglucemia puede causar síntomas similares a los de un ictus o accidente cerebrovascular, con afasia o hemiparesias, y tiene más probabilidades de desencadenar un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio y la muerte súbita. Los pacientes con diabetes mellitus de larga evolución pueden no advertir los episodios de hipoglucemia porque ya no experimentan síntomas autónomos (desconocimiento de la hipoglucemia). En estudios de investigación en condiciones controladas, los síntomas autónomos empiezan cuando la glucemia alcanza un valor de alrededor de 60 mg/dL (3,3 mmol/L), mientras que los síntomas del sistema nervioso central se presentan con valores de glucemia en o por debajo de 50 mg/dL (2,8 mmol/L). Sin embargo, los síntomas compatibles con hipoglucemia son mucho más frecuentes que el trastorno propiamente dicho. En cambio, las personas con niveles de glucemia dentro de estos umbrales pueden no experimentar síntomas, mientras que muchas personas con síntomas que sugieren hipoglucemia presentan glucemias normales. 