ginecología y obstetricia
Mortalidad materna y perinatal
Introduction
en los Estados Unidos fue de 23,8 muertes/100.000 nacidos vivos ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). La tasa de mortalidad materna es mayor en los Estados Unidos que en otros países europeos (p. ej., Alemania, Países Bajos, Polonia, España, Suecia, Suiza, Reino Unido). La tasa de mortalidad materna se refiere al número de mujeres que mueren por causas relacionadas con el embarazo durante este período o dentro de los 42 días posteriores al parto cada 100.000 nacidos vivos. En 2017, las proporciones variaron de 2 (Polonia) a 1150 (Sudán del Sur) cada 100.000 nacidos vivos (no se muestran los países). La tasa de mortalidad materna es mayor en los Estados Unidos que en otros países occidentales. Data from the World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Estimates of Maternal Mortality Ratio (MMR; Maternal Deaths per 100,000 Live Births) 2000–2017. Geneva, World Health Organization, 2019. Las disparidades en la mortalidad materna por raza y etnia son significativas en todo el mundo. En los Estados Unidos, las tasas en 2020 fueron más altas en las mujeres negras no hispanas (55,3/100.000), en comparación con 18,2/100.000 en las mujeres hispanas y 19,1/100.000 en las mujeres blancas no hispanas ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). En Brasil, la mortalidad materna es aproximadamente 5 veces mayor en las mujeres afrodescendientes que en las blancas; en el Reino Unido, es más alta en las mujeres negras que en las blancas ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). A nivel mundial, el porcentaje de muertes maternas ocurre de la siguiente manera (3): Anteparto: 25% Intraparto y posparto: 25% Posparto tardío: alrededor del 30% Más de 42 días pero menos de 1 año después del parto: alrededor del 20% Las estadísticas de muerte materna incluyen causas obstétricas directas e indirectas. Las causas más comunes de muertes maternas en todo el mundo son Hemorragia posparto (27,1%) Trastornos hipertensivos incluyendo la Preeclampsia y eclampsia (14,1%) Sepsis y shock séptico (10,7%) Aborto, incluido el Aborto inducido , el Embolia pulmonar (3%) Factores de riesgo para complicaciones durante el embarazo None Otros factores (p. ej., trastornos preexistentes como Obesidad , parto operatorio y enfermedades infecciosas (p. ej., Por lo general, varios factores contribuyen a la mortalidad materna ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). Incluyen Retraso en la decisión de buscar atención Retraso en llegar a un centro de salud apropiado (a menudo debido a la distancia o a la falta de transporte) Retraso para recibir atención adecuada en un centro de salud Alrededor de 3 de 5 muertes maternas se pueden prevenir ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). se define como el número de muertes de lactantes < 7 días de vida y de muertes fetales ≥ 28 semanas de gestación por cada 1.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad perinatal en los EE. UU. en 2019 fue de 5,7 muertes perinatales por cada 1.000 nacidos vivos, una disminución del 4% respecto de 2017 ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ). Las tasas por raza y origen étnico fueron 4,7 para hijos de mujeres de etnia blanca no hispana 9,9 para hijos de mujeres de etnia negra no hispana 5,1 para hijos de mujeres hispanas Las causas más comunes de muerte perinatal ( Referencias de mortalidad materna y perinatal ) son Factores de riesgo para complicaciones durante el embarazo None Trastornos maternos (p. ej., Hipertensión en el embarazo [14%], Infección Desprendimiento placentario None Anomalías genéticas en el feto Malformaciones congénitas Recién nacidos prematuros None Otras características maternas que aumentan el riesgo de mortalidad perinatal incluyen la edad materna (mucho más joven o mayor que la media), el tabaquismo y los embarazos múltiples. 