ginecología y obstetricia
Amenorrea
Conceptos clave
La amenorrea primaria en pacientes sin caracteres sexuales secundarios normales suele ser causada por disfunción ovulatoria (p. ej., debida a un trastorno genético). Descartar siempre el embarazo mediante análisis en orina o sangre en lugar de por anamnesis. La amenorrea primaria se evalúa de una manera diferente de la secundaria. Si las pacientes presentan amenorrea primaria y caracteres sexuales secundarios normales, se deben comenzar las pruebas con una ecografía pelviana para buscar una obstrucción anatómica congénita del tracto genital. Si las pacientes tienen signos de virilización, investigar afecciones que causen un exceso de andrógenos (p. ej., síndrome del ovario poliquístico, un tumor secretor de andrógenos, un síndrome de Cushing, uso ciertos fármacos). Si las pacientes presentan signos y síntomas de una deficiencia deestrógenos(p. ej., sofocos, sudores nocturnos, sequedad o atrofia vaginal) investigar una insuficiencia ovárica primaria y trastornos que causan amenorrea hipotalámica funcional. Si las pacientes tienen galactorrea, buscar afecciones que causen hiperprolactinemia (p. ej., disfunción hipofisaria, uso de ciertos fármacos). 