symptômes des maladies cardiovasculaires
troubles cardiaques et vasculaires
Évanouissement
Si possible, la personne qui observe l’évanouissement devrait fournir au médecin une description de l’événement, car la personne évanouie risque de ne pas s’en souvenir. Chez les personnes qui s’évanouissent, certains symptômes et certaines caractéristiques sont source d’inquiétude. À savoir : Évanouissement durant l’exercice Plusieurs épisodes en peu de temps Évanouissements soudains sans symptômes avertisseurs ou sans déclencheur apparent. Évanouissement précédé ou suivi de symptômes cardiaques potentiels comme une douleur thoracique, des palpitations, ou un essoufflement Âge avancé Lésion significative résultant de l’évanouissement Des antécédents familiaux de mort subite inattendue, d’évanouissement pendant un exercice physique, ou des épisodes répétés d’évanouissement ou de crises convulsives pour lesquels aucune cause n’a été mise en évidence Bien que la plupart des causes d’évanouissement ne soient pas graves, l’évaluation du médecin est nécessaire pour distinguer les causes graves des causes relativement bénignes. La personne qui s’évanouit doit voir un médecin dans les plus brefs délais, surtout si elle remarque des signes précurseurs. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Ce que le médecin identifie en examinant les antécédents et en effectuant un examen clinique suggère souvent la cause des évanouissements et les tests qui s’imposent. Le médecin interroge le patient sur les événements menant à l’épisode d’évanouissement. Il demande au patient s’il faisait de l’exercice, se disputait, ou était dans une situation potentiellement émotionnelle. Il demande au patient s’il était allongé ou debout, et, s’il était debout, pendant combien de temps. Il lui demande également s’il a observé des symptômes immédiatement avant et après l’événement, y compris s’il éprouvait une sensation de vertige ou s’il était étourdi, ou s’il souffrait de nausées, sueurs, vision trouble ou vision en tunnel, picotements sur les lèvres ou sur le bout des doigts, douleur thoracique, ou palpitations. Le médecin demande également aux personnes présentes de décrire l’épisode. Un évanouissement soudain sans symptômes avertisseurs ou sans déclencheur apparent suggère un trouble cardiaque. Si l’évanouissement est précédé d’une brève période de symptômes comme une sensation de vertige, des nausées, des bâillements, une vision trouble, ou des sueurs, et se produit durant une situation pénible ou désagréable, il s’agit probablement d’une syncope vaso-vagale, qui n’est pas dangereuse. Le médecin se renseigne au sujet des étourdissements ou des évanouissements antérieurs ainsi que d’autres troubles, médicaments, ou symptômes potentiellement liés à l’évanouissement. Le médecin vérifie également que le patient n’a pas été blessé en s’évanouissant. Le médecin mesure alors les signes vitaux du patient. Le rythme cardiaque et la pression artérielle sont mesurés sur le patient allongé et après 1 à 3 minutes de position verticale. Le médecin écoute le cœur pour détecter des signes d’anomalie des valvules cardiaques ou du flux sanguin. Il effectue un examen neurologique pour détecter la présence de signes d’accident vasculaire cérébral. Des tests sont généralement effectués sauf si le patient a subi un déclencheur émotionnel inoffensif évident et se sent relativement bien Les médecins choisissent les tests en fonction de la cause suspecte. Électrocardiographie (ECG) ECG continu ambulatoire (moniteur Holter ou moniteur d’événement) Mesure du taux d’oxygène sanguin (oxymétrie de pouls) Détermination de la glycémie par piqûre au bout du doigt Parfois, une échographie du cœur (échocardiographie) Parfois, un test de la table basculante Parfois, analyses de sang Rarement, une imagerie du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) En général, si l’évanouissement entraîne une lésion ou se produit plusieurs fois (notamment en un court laps de temps), une évaluation plus approfondie s’impose. L’imagerie du cœur et du cerveau ne se fait pas systématiquement à moins que le médecin ne soupçonne un problème cardiaque ou cérébral. Les personnes potentiellement atteintes de troubles cardiaques, notamment un infarctus du myocarde, un trouble du rythme cardiaque, ou une anomalie des valvules cardiaques, sont généralement évaluées à l’hôpital. Électrocardiographie None Le taux d’oxygène dans le sangest mesuré. Une oxymétrie de pouls est effectuée durant ou immédiatement après un épisode pour détecter un faible taux d’oxygène dans le sang (pouvant indiquer un caillot sanguin). Si le taux d’oxygène sanguin est faible, les médecins effectuent une angiographie par tomodensitométrie (TDM ; avec un produit de contraste intraveineux) ou une scintigraphie pulmonaire pour détecter la présence d’un caillot sanguin. Des analyses de laboratoiresont effectuées si les résultats de l’examen clinique suggèrent qu’elles sont nécessaires. Toutefois, toutes les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse. Échocardiographie et autres procédures échographiques None Test de la table basculante None Épreuve d’effort None Examen électrophysiologique None Électroencéphalographie None Tomodensitométrie (TDM) None 