neurologische krankheiten
Intrazerebrale Blutung
Wichtige Punkte
Bei einer intrazerebralen Blutung sind plötzliche, schwere Symptome (z. B. plötzlich starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsverlust, Erbrechen) häufig, aber Kopfschmerzen können auch fehlen oder mild sein (insbesondere bei älteren Menschen), und kleine Blutungen können einen ischämischen Schlaganfall imitieren. Führen sie sofort eine CT oder MRT und einen Nachtglukosetest durch. Zu den wesentlichen unterstützenden Maßnahmen gehören die Umkehrung der Antikoagulation und die Senkung des Blutdrucks auf 140 mm Hg, wenn der systolische Blutdruck zwischen 150 mm Hg und 220 mm Hg liegt; bei einem systolischen Blutdruck von mehr als 220 mm Hg ist eine aggressive Blutdrucksenkung durch kontinuierliche Infusion von intravenösem Nicardipin zu erwägen. Vermeiden Sie Blutdruckschwankungen und halten Sie den Blutdruck < 140 mmHg, aber nicht niedriger als 130 mmHg. Ziehen Sie eine chirurgische Entfernung für große lobare zerebrale Hämatome und Hämatome > 3 cm in einer Kleinhirnhemisphäre in Betracht. Bei ausgewählten Patienten mit Anzeichen eines Hydrozephalus und erhöhtem intrazerebralen Druck ist die Anlage einer externen Ventrikeldrainage in Betracht zu ziehen. 