sujets spéciaux
Capacité (Compétence) et inaptitude
Capacité clinique
La capacité clinique à prendre des décisions correspond à la capacité à peser le pour et le contre du traitement médical proposé, de comprendre les alternatives thérapeutiques possibles et de prendre et d'exprimer une décision sur le traitement. L'évaluation de cette capacité exige l'évaluation de ce qui suit: Facteurs médicaux (p. ex., l'état médical du patient, les déficits sensoriels, les effets néfastes des médicaments, les problèmes émotionnels et psychiatriques) Capacités fonctionnelles (physiques, cognitives et psychologiques) Facteurs environnementaux (p. ex., conditions de vie stressantes, disponibilité d'aides, isolement, variations de l'heure du jour causée par les horaires de prise des médicaments ou la fatigue) Les professionnels de santé compétents déterminent ce type de capacité lorsque nécessaire et documentent la procédure de détermination. Le personnel soignant qualifié, tel que défini par les lois des États, est légalement habilité à prendre ces décisions dans presque chaque État sous le contrôle des lois sur les directives anticipées. Les tribunaux ne peuvent être saisis que lorsque l'évaluation même ou un autre aspect de la procédure sont contestés par le patient ou des tiers. La capacité clinique est spécifique à une décision particulière concernant un traitement et est ainsi limitée à cette décision. Le degré de capacité clinique pour prendre une décision concernant un traitement repose sur la complexité de cette décision. Les patients présentant un certain degré d'incapacité, y compris ceux qui présentent des troubles intellectuels assez graves, peuvent malgré tout être capables de prendre une décision simple à propos d'un traitement, tel que permettre un toucher rectal ou la pose d'une perfusion IV. Il est important de noter qu'un patient présentant une diminution de capacité peut encore avoir la capacité de désigner un Consentement et prise de décision par personne de confiance ( La capacité clinique est spécifique à une décision particulière concernant un traitement et est ainsi limitée à cette décision. Toutes les tentatives possibles doivent être faites pour impliquer le patient dans la prise de décision. Ne pas tenir compte de la décision de patients possédant toutes leurs capacités ou accepter la décision de patients ne possédant pas toutes leurs capacités est contraire à l'éthique et implique des risques de responsabilité civile. Il est important pour les médecins d'évaluer la capacité d'un patient à mettre en pratique une décision. Par exemple, un patient dont la jambe est cassée peut être en mesure de décider de rentrer à son domicile mais être incapable de prendre soin de lui pour sa convalescence. Fournir l'appui nécessaire pour mener à bien la décision devient un objectif important de soins. La capacité peut être intermittente, variable et influencée par l'environnement. Les patients qui n'ont pas de capacité du fait d'une intoxication, d'un Confusion , d'un 