gastrointestinale erkrankungen
Intraabdominelle Abszesse
Ätiologie der intraabdominellen Abszesse
Bei den intraabdominellen Abszessen unterscheidet man intraperitoneale, retroperitoneale oder viszerale (siehe Tabelle) Viele intraabdominelle Abszesse entwickeln sich nach der Perforation eines Hohlorgans oder bei Kolontumoren. Andere entstehen durch eine Ausbreitung einer Infektion oder Entzündung ausgehend von einer Appendizitis , Die Abdominalchirurgie, v. a. bei Eingriffen am Darm oder Gallentrakt, stellt einen signifikanten Risikofaktor dar: Das Peritoneum kann während oder nach der Operation durch Ereignisse wie Anastomosenlecks kontaminiert werden. In der Folge von abdominellen Traumata – v. a. Verletzungen und Hämatomen der Leber, des Pankreas, der Milz und des Darms – können Abszesse entstehen, unabhängig davon, ob eine operative Versorgung erfolgt oder nicht. Dieauslösenden Erregerstellen die normale Darmflora dar oder sind eine komplexe Mischung von Anaerobiern und Aerobiern. Die häufigsten Isolate sind Aerobe gramnegative Bazillen (z. B. Escherichia coli- Infektionen , Anaerobier (insbesondere Mixed anaerobe Infektionen ) Lokalisation Lokalisation Ätiologie Ätiologie Erreger Erreger intraperitoneal intraperitoneal subphrenisch rechter oder linker unterer Quadrant zwischen den Darmschlingen parakolisch im Becken postoperativ; Perforation eines Hohlorgans, Appendizitis , Darmflora, häufig polymikrobiell retroperitoneal retroperitoneal pankreatisch Trauma, Übersicht zur Pankreatitis None Darmflora, häufig polymikrobiell perinephritisch Ausbreitung eines Nierenparenchymabszesses (Komplikation einer Pyelonephritis oder seltener hämatogen von einem entfernten Streuher) aerobe gramnegative Bakterien viszeral viszeral Leber Trauma, aufsteigende Cholangitis, portale Bakteriämie Aerobe gramnegative Bakterien, wenn der Ursprung biliär ist Polymikrobielle Darmflora Amöbiasis über das portalvenöse System Milz Trauma, hämatogen, Infarkt (wie bei Sichelzellanämie und Staphylokokkeninfektionen , Candidiasis (invasiv) bei Patienten mit Immunschwäche 