trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Polimialgia reumática
Diagnóstico de polimialgia reumática
Signos clínicos Exclusión de otras causas La polimialgia reumática se sospecha en pacientes mayores con síntomas típicos. Deben excluirse otras posibles causas. Los estudios incluyen eritrosedimentación, proteína C reactiva, hemograma completo, concentración de hormona tirotrofina y CK. En>80% de los pacientes, la eritrosedimentación está marcadamente elevada, a menudo>100 mm/hora, por lo general>50 mm/hora (método de Westergren). La proteína C-reactiva también está elevada. Pueden hacerse otros estudios, como electromiograma, biopsia y otras pruebas (p. ej., factor reumatoide), que son normales en polimialgia reumática y sirven para descartar otras afecciones. Los siguientes hallazgos permiten distinguir polimialgia reumática de: Artritis reumatoide : en la polimialgia reumática no se observa sinovitis crónica de pequeñas articulaciones, lesiones erosivas o destructivas, nódulos reumatoides, ni factor reumatoideo, en alrededor del 80% de los pacientes (aunque puede haber inflamación articular). En el 20% restante puede ser difícil diferenciarla de la artritis reumatoide. Miositis autoinmune : en la polimialgia reumática predomina el dolor sobre la debilidad; los valores de enzimas musculares y el electromiograma y la biopsia muscular son normales. Hipotiroidismo : en la polimialgia reumática, los resultados de estudios de función tiroidea y enzimas musculares son normales. Mieloma múltiple : en la polimialgia reumática no se observa gammapatía monoclonal. Fibromialgia : en la polimialgia reumática, los síntomas son más localizadas, la velocidad de eritrosedimentación está elevada, y hay dolor a la palpación y la amplitud de movimiento (activo y pasivo) de los hombros, incluso cuando se distrae al paciente. 