lesiones y envenenamientos
Traumatismos medulares en niños
Tratamiento de los traumatismos medulares en niños
Inmovilización Mantenimiento de la oxigenación y perfusión medular Tratamiento de sostén Estabilización quirúrgica cuando sea apropiado Cuidado sintomático a largo plazo y rehabilitación Los niños con un traumatismo vertebral deben ser trasladados a un centro de traumatología pediátrica. El tratamiento agudo es similar al Tratamiento , con inmovilización y control de la adecuación de la oxigenación, la ventilación y la circulación. La estabilización quirúrgica se indica con menor frecuencia en niños que en adultos con lesión de la médula espinal; debido a que los ligamentos espinales tienden a ser más laxos en la lesión en la médula espinal sin evidencia de anomalía radiológica (SCIWORA) y las fracturas óseas y la avulsión ligamentosa completa están ausentes, puede no haber una estructura diana adecuada para la estabilización. Otra ventaja del yeso es la preservación de la movilidad espinal al evitar la cirugía de fusión, que aumenta el riesgo de Históricamente, se han usado altas dosis de corticosteroides en varios esquemas de dosificación y regímenes, pero múltiples ensayos clínicos en adultos no han demostrado un beneficio clínico adicional, pero han mostrado un mayor riesgo de infección de la herida, Embolia pulmonar , Los tratamientos a largo plazo para la lesión en la médula espinal sin evidencia de anomalía radiológica pediátrica son similares a los tratamientos para la lesión de la médula espinal en adultos, con atención tanto a la rehabilitación física intensiva de los miembros afectados neurológicamente como a la asistencia médica para varias complicaciones médicas comunes que ocurren con la inmovilización o la debilidad prolongada. La rehabilitación es multidisciplinaria con la participación de fisioterapeutas para el entrenamiento de la marcha y fortalecimiento de los miembros inferiores, terapeutas ocupacionales para lesiones de la médula cervical que afectan la función motora de los miembros superiores que pueden provocar contracturas e incluso logopedas para ayudar a tragar y eliminar secreciones que afectan en las lesiones cervicales altas. La atención médica y las visitas regulares son necesarias para los pacientes graves con lesión de la médula espinal que no se pueden tratar en forma ambulatoria debido al alto riesgo de desarrollar complicaciones derivadas de la inmovilidad. El pronóstico está directamente relacionado con la función neurológica inicial después de la lesión. Los niños logran mejores resultados neurológicos que los pacientes adultos con lesión de la médula espinal ( Referencias del tratamiento ). 1.Pang D, Pollack IF: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children—the SCIWORA syndrome.J Trauma29:654–664, 1989. doi: 10.1097/00005373-198905000-00021 2.Wang MY, Hoh DJ, Leary SP, et al: High rates of neurological improvement following severe traumatic pediatric spinal cord injury.Spine29:1493–1497, 2004. doi: 10.1097/01.BRS.0000129026.03194.0 