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Medios de contraste radiográfico
Medios de Contraste Radiopacos
Un medio de contraste radiopaco absorbe los rayos X y, por lo tanto, aparece de color blanco en las radiografías. Suele utilizarse para mostrar lo siguiente: Vasos sanguíneos El interior del aparato digestivo o de las vías biliares o urinarias El flujo sanguíneo en los órganos Por lo general, el medio de contraste se inyecta en una vena (contraste intravenoso), arteria ( Angiografía ), se toma por vía oral (contraste oral), se introduce a través del ano (contraste rectal) o se inyecta en una articulación empleando una aguja. El medio de contraste utilizado depende del tipo de examen que se realice y de la parte del organismo que se esté valorando: Para los vasos sanguíneos: por lo general, medios de contraste que contengan yodo (medios de contraste yodados) Para el tracto gastrointestinal: los agentes de contraste que contienen bario o yodo (gastrografin) Antes de realizar un examen que utiliza un medio de contraste se puede pedir a la persona que se abstenga de comer durante varias horas y de beber durante 1 hora. Después de la prueba, se recomienda beber muchos líquidos durante el resto del día. Cuando se inyectan algunos medios de contraste, la persona puede sentir una sensación de calor en todo el cuerpo. Otros agentes de contraste pueden provocar una sensación de frío en el lugar de la inyección. Los medios de contraste que se toman por vía oral pueden tener un sabor desagradable. En general, los medios de contraste radiopacos son muy seguros, particularmente cuando se administran por boca o en el interior del recto. En algunas personas los medios de contraste yodados inyectados pueden ocasionar efectos secundarios. Entre estos factores se incluyen los siguientes Una reacción de tipo alérgico Una lesión renal, especialmente si existe un problema renal previo o cuando se utiliza una gran cantidad de contraste Las reacciones de tipo alérgico a los agentes de contraste varían en cuanto a su gravedad: Leves, como náuseas, enrojecimiento o prurito Moderadas, como erupción cutánea, vómitos o escalofríos Graves y potencialmente mortales ( Reacciones anafilácticas ), como una inflamación de la garganta que dificulta la respiración, sibilancias, presión arterial muy baja o ritmo cardíaco anómalo Ante el primer signo de una reacción se detiene el medio de contraste. Las reacciones leves o moderadas se tratan con el antihistamínico difenhidramina, que se administra por vía intravenosa. Las reacciones graves pueden tratarse con oxígeno, administración de líquidos por vía intravenosa, epinefrina (preparación farmacéutica de epinefrina [adrenalina]) u otros fármacos, dependiendo del tipo de reacción. Las reacciones alérgicas al contraste tienen más probabilidad de ocurrir en las personas que presentan alguna de las siguientes características: Tener muchas otras alergias Tener asma Haber tenido previamente reacciones de tipo alérgico después de utilizar un medio de contraste Si la persona ha sufrido reacciones graves a medios de contraste yodados, se debe realizar en su lugar una prueba de diagnóstico por la imagen que no requiera dicho agente de contraste. En el caso de que se deba utilizar un medio de contraste yodado, se pueden administrar fármacos (difenhidramina y un corticoesteroide) antes de la realización de la prueba para prevenir una reacción. Quienes han sufrido previamente una reacción a un medio de contraste deben informar a su médico antes de realizarse la prueba de imagen. La lesión renal (llamada Necrosis tubular aguda ) debida a un agente de contraste yodado puede ocurrir en las personas con las enfermedades o circunstancias siguientes: Alteración de la función renal Deshidratación Mayores de 70 años de edad Diabetes Insuficiencia cardíaca Presión arterial elevada (hipertensión) Mieloma múltiple Uso de fármacos que pueden ser causa de lesiones renales En más del 99% de las personas, la lesión renal no causa síntomas y desaparece en un plazo de alrededor de una semana. Menos del 1% sufren lesiones permanentes y solo unas pocas de estas necesitan Diálisis . Si deben utilizarse pruebas que requieren agentes de contraste radiopacos en personas con riesgo de sufrir daño renal, se administran a la persona fluidos intravenosos antes y después de la administración del contraste. Si es posible, se utiliza una dosis baja de medio de contraste. En las personas que han sufrido insuficiencia renal durante mucho tiempo, se puede administrar acetilcisteína el día anterior y el mismo día en el que se administre el agente de contraste. Se suspenden ciertos fármacos antihiperglucemiantes orales (por ejemplo, metformina) durante 48 horas después de administrar medios de contraste radiopacos por vía intravenosa. Con ello se evita cualquier acumulación de estos fármacos en caso de que los medios de contraste perjudiquen la función renal. Los médicos pueden indicarle la suspensión de ciertos medicamentos antihiperglucemiantes orales (por ejemplo, metformina) durante 48 horas después del uso de medios de contraste radiopacos. 