lésions et intoxications
Présentation des entorses et autres lésions des tissus mous
Rééducation et pronostic des lésions des tissus mous
La plupart des lésions des tissus mous guérissent bien et n’entraînent que peu de problèmes. Néanmoins, certaines ne guérissent pas totalement même si elles sont diagnostiquées et traitées de manière appropriée. Le temps qu’il faut pour qu’une blessure guérisse varie de quelques semaines à plusieurs mois selon : Type de blessure Localisation de la blessure L’âge de la personne Autres troubles présents Par exemple, les enfants guérissent beaucoup plus vite que les adultes, et certains troubles (y compris ceux qui causent des problèmes de circulation, comme le Complications vasculaires du diabète et la Le fait d’être immobilisé rend les articulations raides, et les muscles s’affaiblissent et rétrécissent, car ils ne sont pas utilisés. Si un membre est immobilisé dans un plâtre, l’articulation affectée devient plus raide chaque semaine, et les personnes deviennent incapables d’étendre et de fléchir totalement leur membre. Ces problèmes peuvent se développer rapidement et devenir irréversibles, généralement chez les personnes âgées. Après avoir porté un plâtre cruro-pédieux (de la partie haute de la cuisse jusqu’aux orteils) pendant quelques semaines, les muscles rétrécissent généralement tellement que les personnes peuvent insérer leur main dans l’espace précédemment étroit entre le plâtre et leur cuisse. Lorsque le plâtre est retiré, les muscles sont très faibles et sont significativement plus petits. Afin de prévenir ou de limiter la raideur, et d’aider les personnes à conserver leur force musculaire, les médecins ou les kinésithérapeutes recommandent des exercices à faire quotidiennement, notamment des Exercices pour l’amplitude des mouvements et des Une fois que la blessure est suffisamment guérie et que l’articulation n’est plus immobilisée, les personnes peuvent commencer à faire de l’exercice avec le membre lésé. Au cours des exercices, les personnes doivent être attentives aux sensations qui proviennent du membre lésé et éviter de trop forcer. Si les muscles sont trop faibles pour que les personnes puissent les solliciter, un thérapeute mobilise le membre pour elles ( Augmentation de l’amplitude des mouvements de l’épaule ). Néanmoins, en dernier lieu, pour retrouver la force d’un membre lésé, les personnes doivent mobiliser leurs propres muscles (exercice actif). Des exercices visant à améliorer l’amplitude des mouvements et la force musculaire, et à renforcer et stabiliser l’articulation lésée, permettent de prévenir les récidives des blessures et une perte de fonction à long terme. Les personnes ressentent généralement une certaine gêne lorsqu’elles réalisent des activités, même après que les blessures ont suffisamment guéri pour leur permettre de s’appuyer de tout leur poids sur la partie affectée. Les adultes de plus de 65 ans sont plus susceptibles de présenter des lésions des muscles, des ligaments et des tendons, en partie parce qu’elles sont plus sujettes aux chutes. Elles sont plus sujettes aux chutes pour les raisons suivantes : Certaines Changements corporels du vieillissement au niveau de l’équilibre, de la vision, de la sensation (principalement dans les pieds) et de la force musculaire font que les personnes plus âgées sont plus à même de chuter et de se blesser. Chez les personnes plus âgées, la tension artérielle tend à chuter excessivement, ce qui entraîne des Étourdissement ou sensation de tête qui tourne en position verticale . Elles sont moins capables de se protéger lorsqu’elles tombent. Elles sont plus à même de présenter des effets secondaires avec leurs médicaments (tels que somnolence, perte d’équilibre et étourdissements), qui peuvent les faire tomber plus facilement. Chez les personnes âgées, le rétablissement est souvent plus compliqué et plus lent que chez les personnes plus jeunes car : Les adultes plus âgés guérissent généralement plus lentement que les adultes plus jeunes. La force globale, la souplesse et l’équilibre des personnes âgées sont généralement inférieurs à ceux des personnes plus jeunes. Ainsi, il est plus difficile de compenser les limitations causées par une blessure, et il est plus difficile de reprendre les activités quotidiennes. Lorsque les personnes plus âgées sont inactives ou immobilisées (avec des plâtres ou des attelles), elles perdent du tissu musculaire plus rapidement que les adultes plus jeunes. Ainsi, l’immobilisation peut conduire à une faiblesse musculaire. Parfois, les muscles raccourcissent de manière irréversible, et du tissu cicatriciel se forme dans les tissus autour de l’articulation, tels que les ligaments et tendons. Cette affection (que l’on appelle contractures articulaires) limite le mouvement de l’articulation. Les personnes âgées sont plus à même de présenter d’autres troubles (comme l’arthrite ou une mauvaise circulation), qui peuvent gêner le rétablissement ou le ralentir. Même les fractures mineures peuvent entraver de façon importante la capacité des adultes plus âgés à exécuter des activités de la vie quotidienne, telles que s’alimenter, s’habiller, se laver et même marcher, surtout si elles utilisaient un déambulateur avant la blessure. Immobilisation :Le fait d’être immobilisé est particulièrement problématique chez les adultes plus âgés. Chez les adultes plus âgés, l’immobilisation est plus à même de causer les problèmes suivants : Caillots sanguins, généralement dans les jambes (comme en cas de Thrombose veineuse profonde (TVP) ) Escarres None Muscles et réserves lipidiques None Détérioration de la condition physique Desescarres de décubitusse développent lorsque le flux sanguin alimentant une zone est interrompu ou significativement réduit. Chez les adultes plus âgés, le flux sanguin alimentant un membre peut déjà être réduit. Lorsque le poids d’un membre lésé repose sur un plâtre, le flux sanguin est encore plus réduit, et des escarres de décubitus peuvent se former. Si le repos au lit est requis, des escarres de décubitus peuvent se développer sur les zones de peau en contact avec le lit. Ces zones doivent être minutieusement inspectées à la recherche de tout signe indiquant que la peau est en train de se détériorer. Comme l’immobilisation est plus à même de causer des problèmes chez les adultes plus âgés, le traitement des lésions musculosquelettiques consiste à aider les adultes plus âgés à reprendre leurs activités quotidiennes aussi rapidement que possible. 