troubles psychiatriques
Trichotillomanie
Traitement de la trichotillomanie
Thérapie cognitive et comportementale (habituellement renversement d'habitude) Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou la clomipramine N-acétylcystéine ou mémantine (modulateurs du glutamate) La thérapie cognitivo-comportementale qui est adaptée pour traiter les symptômes spécifiques de trichotillomanie est la thérapie initiale préférée ( Références pour le traitement ). Le renversement d'habitude, une thérapie principalement comportementale, est recommandé; il comprend les éléments suivants: Formation de sensibilisation (p. ex., auto-surveillance, identification des déclencheurs du comportement) Contrôle du stimulus (modification de situations, p. ex., éviter les déclencheurs, pour réduire la probabilité d'initier l'extraction) Entraînement aux réponses concurrentes (apprendre aux patients à substituer d'autres comportements, tels que serrer le poing, tricoter ou s'asseoir sur leurs mains en cas de trichotillomanie) Des données limitées suggèrent que la clomipramine (un antidépresseur tricyclique qui a des effets sérotoninergiques puissants) peut être utile pour réduire la gravité des symptômes ( Références pour le traitement ). La clomipramine semble plus efficace que la désipramine (un antidépresseur tricyclique qui inhibe la recapture de la noradrénaline) ( -acétylcystéïne et mémantine, ont été efficaces chez l'adulte ( Références pour le traitement ). Cependant, dans une petite étude chez l'enfant, la 1.Farhat LC, Olfson E, Nasir M, et al: Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta-analysis.Depress Anxiety37(8):715-727, 2020. doi: 10.1002/da.23028 2.Hoffman J, William T, Rothbart R, et al: Pharmacotherapy for trichotillomania. Cochrane Database Syst Rev 9(9):CD007662, 2021. doi: 10.1002/14651858.CD007662.pub3 3.Swedo SE, Leonard HL, Rapoport JL, et al: A double-blind comparison of clomipramine and desipramine in the treatment of trichotillomania (hair pulling).N Engl J Med 4.Grant JE, Odlaug BL, Kim SW:N-Acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: A double-blind, placebo-controlled study.Arch Gen Psychiatry66(7):756–763, 2009. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60 5.Grant JE, Chesivoir E, Valle S, et al: Double-blind placebo-controlled study of memantine in trichotillomania and skin-picking disorder.Am J Psychiatry180(5):348-356, 2023. doi: 10.1176/appi.ajp.20220737 6.Bloch MH, Panza KE, Grant JE, et al:N-Acetylcysteine in the treatment of pediatric trichotillomania: A randomized, double-blind, placebo-controlled add-on trial. JAm Acad Child Adolesc Psychiatry52(3):231–240, 2013. doi: 10.1016/j.jaac.2012.12.020 