trastornos otorrinolaringológicos
Cáncer de laringe
Tratamiento del cáncer de laringe
Cirugía Radioterapia Quimioterapia El tratamiento del cáncer de laringe depende del estadio de la neoplasia y de su localización exacta. En un tumor en un estadio inicial, se puede utilizar Cirugía oncológica o Para los tumores laríngeos de mayor tamaño que puedan haberse diseminado ligeramente a los tejidos cercanos, los médicos pueden emplear radioterapia combinada con Quimioterapia y otros tratamientos para el cáncer sistémico (denominada quimiorradiación) en lugar de cirugía, lo que puede ser igual de eficaz y causar menores alteraciones en la voz de la persona. Sin embargo, todavía puede ser necesaria la cirugía para extirpar un tumor residual después de aplicar el tratamiento con quimiorradiación. Si el cáncer laríngeo se ha diseminado al hueso o al cartílago, por regla general los médicos prefieren emplear la cirugía para extirpar parcialmente o en su totalidad la laringe y las cuerdas vocales, lo que se denomina laringuectomía parcial o total, seguida de radioterapia y, algunas veces, quimioterapia. Si el cáncer está demasiado avanzado para la cirugía o la radioterapia, la quimioterapia puede contribuir a reducir el dolor y el tamaño del tumor, pero es improbable que consiga la curación. Tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico casi siempre tienen importantes efectos colaterales. Laradioterapiapuede causar alteraciones cutáneas (como inflamación, prurito y pérdida del cabello), cicatrices, pérdida del sentido del gusto, boca seca y, en ocasiones, destrucción de los tejidos normales. Las personas cuya dentadura va a quedar expuesta a la radioterapia deben resolver sus problemas dentales, incluyendo la extracción de las piezas dañadas, antes de iniciar el tratamiento, porque la irradiación aumenta la probabilidad de que cualquier reparación dental posterior fracase y favorece el desarrollo de infecciones graves de la mandíbula. Laquimioterapiahabitualmente causa distintos efectos colaterales, que dependen del fármaco utilizado. Estos efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, pérdida de audición e infecciones. La deglución y el habla pueden verse afectadas por lacirugía,otros tratamientos y el tumor en sí. En estos casos, se requiere rehabilitación. Se han desarrollado diversos métodos que permiten hablar a los pacientes laringectomizados sin cuerdas vocales, a menudo con buenos resultados. Según cuál sea el tejido específico afectado, se puede realizar una cirugía reconstructiva. El habla requiere una fuente de ondas sonoras (vibraciones) y un medio para convertir esas vibraciones en palabras. En condiciones fisiológicas las cuerdas vocales producen las vibraciones, que se convierten en palabras mediante la intervención de la lengua, el paladar y los labios. Los pacientes a los que se les han extirpado las cuerdas vocales pueden recuperar su voz si se les suministra una nueva fuente de vibraciones sonoras, porque su lengua, paladar y labios siguen siendo capaces de dar forma a esas nuevas vibraciones trasformándolas en palabras. Las personas sin laringe pueden producir vibraciones sonoras mediante tres procedimientos. En las tres técnicas, el sonido se convierte en lenguaje mediante la garganta (faringe), el paladar, la lengua, los dientes y los labios. Habla esofágica No se requieren cirugía ni accesorios mecánicos Se enseña a la persona a tragar aire hacia el esófago (vía desde la garganta hasta el estómago) y expulsarlo (como en un eructo) para producir un sonido Difícil de aprender y puede ser difícil de comprender para quienes lo oyen Punción traqueoesofágica Válvula unidireccional implantada en un orificio creado mediante cirugía entre la tráquea y el esófago. El aire penetra en la tráquea a través de una abertura en la parte frontal del cuello (estoma) El habla se genera con el aire desviado hacia el esófago a través de la válvula mientras la persona exhala Requiere mucha práctica y entrenamiento A menudo acaba proporcionando la capacidad de hablar con facilidad y fluidez La válvula requiere una limpieza diaria y debe ser reemplazada al cabo de muchos meses Con algunas válvulas, la persona debe bloquear la abertura en la tráquea con un dedo para hablar Existe el riesgo de que entren líquidos o alimentos en la tráquea de forma accidental si la válvula no funciona correctamente Electrolaringe Dispositivo vibratorio, provisto de batería, que actúa como una fuente de sonido cuando se apoya sobre el cuello Produce un sonido mecánico artificial Más fácil de usar y entender que el habla esofágica Requiere baterías y debe llevarse allí donde vaya la persona Requiere poco o ningún entrenamiento Puede conllevar un fuerte estigma social para muchas personas 