troubles gastro intestinaux
Pancréatite aiguë
Pronostic de la pancréatite aiguë
La sévérité de la pancréatite aiguë est déterminée par la présence d'une défaillance d'organe, de complications locales et systémiques ou de leur association. L'utilisation de facteurs de risque liés au patient pour évaluer la gravité au début de la maladie peut faciliter l'identification des patients présentant un risque accru de dysfonctionnement organique et d'autres complications. Ces patients peuvent ensuite recevoir une thérapie de soutien maximale lors de la présentation pour améliorer les résultats et réduire la morbidité et la mortalité. Lors de l'évaluation initiale des risques,les facteurs de risque liés au patient qui prédisent une évolution grave sont les suivants: Âge ≥ 60 ans Problèmes de comorbidités Obésité avec indice de masse corporelle > 30 Consommation d'alcool excessive à long terme Présence d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) Marqueurs biologiques de l'hypovolémie (p. ex., urée, hématocrite élevés) Présence d'épanchements pleuraux et/ou d'infiltrats sur les rx pulmonaires lors de l'hospitalisation Une altération de l'état mental Lessystèmes de notation de graviténécessitent des mesures multiples et peuvent retarder une prise en charge appropriée. Certains d'entre eux peuvent être effectués à l'admission pour faciliter le triage des patients, tandis que d'autres ne sont précis que 48 à 72 heures après la présentation. Critères de Ranson: ce système de notation est lourd et nécessite des données obtenues sur une période de 48 heures pour son calcul, mais a une bonne valeur prédictive négative. Le Système de classification par stade des soins critiques : ce système est complexe et lourd à utiliser mais a une bonne valeur prédictive négative. Score du syndrome de réponse inflammatoire systémique: ce système est peu coûteux, facilement disponible et peut être appliqué au lit du malade. Indice de sévérité au lit du malade de la pancréatite aiguë: ce score est simple et calculé pendant les 24 premières heures. Score de pancréatite aiguë inoffensive: ce score simple est calculé dans les 30 min suivant l'admission. Les scores basés sur l'insuffisance d'organe: ces scores ne mesurent pas directement la sévérité de la pancréatite aiguë. Indice de sévérité de la TDM (score de Balthazar): ce score est basé sur le degré de nécrose, l'inflammation et la présence de collections de liquide à la TDM. Les risques à long terme après une pancréatite aiguë comprennent les risques d'attaques récidivantes et le développement d'une Pancréatite chronique . Les facteurs de risque comprennent la sévérité et l'importance de la nécrose pancréatique lors de l'épisode initial de pancréatite aiguë ainsi que l'étiologie. La consommation excessive d'alcool à long terme et la consommation de cigarettes augmentent le risque de développer une pancréatite chronique. 