pädiatrie
Angeborene Herzfehler im Überblick
Neugeborenen Screening auf angeborene Herzerkrankungen
Manifestationen der kongenitalen Herzerkrankung können bei Neugeborenen subtil oder nicht vorhanden sein, und das Scheitern oder die Verzögerung bei der Erkennung kritischer kongenitalen Herzerkrankungen, insbesondere bei den 10 bis 15% der Neugeborenen, die in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens eine chirurgische oder stationäre medizinische Behandlung benötigen, kann zu einer neonatalen Sterblichkeit oder einer erheblichen Morbidität führen. Daher wird für alle Neugeborenen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus ein universelles Screening auf kritische kongenitale Herzerkrankung mittels Pulsoxymetrie empfohlen ( Literatur zum Neugeborenenscreening ). Das Screening wird durchgeführt, wenn die Säuglinge ≥ 24 h alt sind, und gilt als positiv, wenn ≥ 1 der folgenden Zeichen vorhanden ist: Jede Sauerstoff-Sättigungsmessung < 90% ist. Die Sauerstoff-Sättigungsmessungen sowohl in der rechten Hand und im rechten Fuß in 3 separaten Messungen, die im Abstand von 1 Stunde genommen werden, < 95% sind. Es > 3% absolute Differenz zwischen der Sauerstoffsättigung in der rechten Hand (präduktal) und dem rechten Fuß (postduktal) in 3 separaten Messungen, die im Abstand von 1 h genommen werden, gibt. Alle Neugeborenen mit einem positiven Screeningergebnis sollten eine umfassende Bewertung für kongenitale Herzerkrankung und andere Ursachen der Hypoxämie haben (z. B. verschiedene Erkrankungen der Atemwege, Depression des Zentralnervensystems, Sepsis), die in der Regel eine Röntgenaufnahme des Thorax, EKG, Echokardiographie und oft Bluttests umfassen. Die Sensitivität des Pulsoxymetrie-Screenings ist leicht > 75%; die Läsionen der kongenitalen Herzerkrankung, die am häufigsten übersehen werden, sind obstruktive Linksherz-Läsionen (z. B. Aortenisthmusstenose ). 1.Martin GR, Ewer AK, Gaviglio A, et al: Updated Strategies for Pulse Oximetry Screening for Critical Congenital Heart Disease.Pediatrics146(1):e20191650, 2020. doi:10.1542/peds.2019-1650 