lesiones y envenenamientos
Barotraumatismo ótico y sinusal
Introduction
El barotraumatismo es la lesión de los tejidos causada por un cambio relacionado con la presión en el volumen de gas de los compartimentos corporales. Puede afectar el oído (lo que causa otalgia, pérdida de audición y/o síntomas vestibulares) o los senos paranasales (provocando dolor y congestión). El diagnóstico a veces requiere audiometría y examen vestibular. El tratamiento, en caso necesario, puede implicar descongestivos, analgésicos y en ocasiones corticosteroides o la reparación quirúrgica de las lesiones graves del oído medio o interno o sinusales. (Véase también Generalidades sobre las lesiones relacionadas con el buceo y El buceo puede afectar los oídos externo, medio e interno. Típicamente, el buceador experimenta una opresión en los oídos y dolor durante el descenso; si la presión no se equilibra rápidamente, puede producirse una hemorragia en el oído medio o una rotura de la membrana timpánica. La entrada de agua fría al oído medio puede provocar vértigo, náuseas y desorientación mientras se está sumergido. En el examen del conducto auditivo, la membrana timpánica puede mostrar congestión, hemotímpano, perforación, o ausencia de movilidad durante la insuflación de aire con un otoscopio neumático; habitualmente, hay pérdida auditiva de conducción. Cuando la presión dentro del oído medio permanece elevada durante o después del ascenso de una inmersión, el nervio facial puede ser comprimido (baroparesia facial), lo que resulta en paresia facial superior e inferior homolaterales. La debilidad de la parte superior e inferior de la cara distingue la baroparesia facial del accidente cerebrovascular o la embolia gaseosa arterial ( Referencias generales ). se produce debido a la rotura de la ventana laberíntica (ventana redonda u oval) o por desgarros de las membranas de Reissner, basilar o tectorial. Los síntomas, que incluyen acúfenos, hipoacusia, mareos, desequilibrio, vértigo, nistagmo, ataxia, náuseas y vómitos, a menudo empeoran con la actividad y el ruido, y mejoran con el reposo. Los síntomas generalmente comienzan durante el descenso, cuando hay dificultad para igualar la presión en el oído medio, pero pueden ocurrir durante el ascenso, posiblemente debido a la expansión del aire dentro de la cóclea o el aparato vestibular. Los síntomas también pueden ocurrir días después de una inmersión en profundidad, a menudo provocados por la vuelta a la superficie o el esfuerzo ( Referencias generales ). afecta la mayoría de las veces los senos frontales, seguidos por los senos etmoidales y maxilares ( Referencias generales ). Los buceadores experimentan desde una opresión leve hasta dolor intenso, con sensación de congestión en los compartimentos sinusales afectados durante el ascenso o el descenso, y a veces epistaxis. El dolor puede ser intenso, y en ocasiones se acompaña de dolor facial a la palpación. La sobrepresurización del seno maxilar puede comprimir el ramo maxilar del nervio trigémino, causando hiperestesia en la mejilla. La sobrepresurización del seno esfenoidal en ocasiones comprime el nervio óptico y causa disminución de la visión o ceguera ( Rara vez, puede romperse el seno y producir un neumocéfalo con dolor facial o bucal, náuseas, vértigo o cefalea. La rotura de un seno maxilar puede hacer que el aire retro-orbital con diplopía debido a la disfunción oculomotora. La compresión del nervio trigémino en el seno maxilar puede causar parestesias faciales. El examen físico puede detectar dolor a la palpación en el área de los senos o hemorragia nasal. El barotrauma también puede ocurrir debido a la reducción de la presión ambiental durante el ascenso a una región a gran altura. 