gynécologie et obstétrique
Maladies auto immunes et grossesse
Syndrome des antiphospholipides au cours de la grossesse
Le Syndrome des antiphospholipides est une maladie auto-immune qui prédispose les patientes à la thrombose et, pendant la grossesse, augmente le risque de Nourrisson petit pour l'âge gestationnel None Mort fœtale tardive None Hypertension pendant la grossesse None Pré-éclampsie et éclampsie None Le syndrome des anticorps antiphospholipides est causé par des auto-anticorps contre certaines protéines liant les phospholipides qui autrement protégeraient contre une activation excessive de la coagulation. Dosage des anticorps antiphospholipides circulants Critères cliniques Le syndrome des antiphospholipides est suspecté chez les femmes ayant des antécédents: ≥ 3 pertes embryonnaires inexpliquées (avant 10 semaines de gestation) ou ≥ 1 perte fœtale inexpliquée (après 10 semaines) Antécédents de thromboembolie artérielle ou veineuse inexpliquées Nouvelle thromboembolie artérielle ou veineuse pendant la grossesse Le diagnostic du syndrome des antiphospholipides est établi par la mesure des taux d'anticorps antiphospholipides circulants (anticardiolipine, bêta-2 glycoprotéine I, anticoagulant lupique) avec des résultats positifs en ≥ 2 occasions à 12 semaines d'intervalle. Le diagnostic du syndrome des antiphospholipides nécessite au moins 1 critère clinique en plus de ≥ 1 des critères de laboratoire ci-dessus. Les critères cliniques peuvent être vasculaires (antécédents de thromboembolie artérielle ou veineuse inexpliquée dans n'importe quel tissu) ou liés à la grossesse. Les critères liés à la grossesse comprennent les suivants ( Référence pour le diagnostic ): ≥ 1 mort inexpliquée d'un fœtus morphologiquement normal (à l'échographie ou à l'examen direct) à ≥ 10 semaines de gestation ≥ 1 naissance prématurée d'un nouveau-né morphologiquement normal à ≤ 34 semaines de grossesse en raison d'une éclampsie ou d'une prééclampsie grave ou de signes d'insuffisance placentaire ≥ 3 pertes de grossesse spontanées consécutives inexpliquées à < 10 semaines de grossesse, avec des anomalies anatomiques et hormonales maternelles sans cause chromosomique paternelle et maternelle évidente 1.Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al: International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS).J Thromb Haemost4(2):295-306, 2006. doi:10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x Prophylaxie par anticoagulants et aspirine à faible dose Les femmes qui ont un syndrome des antiphospholipides sont généralement traitées à titre prophylactique par des anticoagulants et de l'aspirine à faible dose, pendant la grossesse et pendant 6 semaines après l'accouchement. Les patientes doivent être étroitement surveillées et adressées à un spécialiste en médecine fœtale selon les besoins. 