pédiatrie
Hypernatrémie néonatale
Étiologie de l'hypernatrémie néonatale
L'hypernatrémie s'installe lorsque La perte d'eau est supérieure à la perte de sodium (déshydratation hypernatrémique) L'apport de sodium est supérieur à la perte de sodium (intoxications par le sel) Les deux Laperte hydrique supérieure à celle en sodiumest le plus souvent provoquée par une diarrhée, des vomissements ou une fièvre élevée. Elle peut également être due à une prise alimentaire insuffisante dans les premiers jours de vie (p. ex., lors du début d'un premier allaitement maternel) et peut survenir chez les enfants de très petit poids de naissance enfants nés à 24 à 28 semaines. Chez le nourrisson de très petit poids de naissance, les pertes insensibles d'eau à travers un épiderme immature, combinées à une fonction rénale immature et à une capacité réduite de concentrer les urines aboutissent à une perte en eau libre. Les pertes cutanées insensibles sont également augmentées de manière significative par les incubateurs et les lumières de photothérapie; il peut être nécessaire d'apporter jusqu'à 250 mL/kg/jour d'eau IV chez les nourrissons de très petit poids de naissance dans les premiers jours, après quoi la couche cornée de l'épiderme se développe et la perte insensible d'eau décroît. Une cause rare est le diabète insipide central ou néphrogénique. Les nourrissons présentant une hypernatrémie et une déshydratation sont souvent plus déshydratés que ce que l'examen clinique révèle, l'augmentation de l'osmolalité contribuant à maintenir le volume de l'espace extracellulaire (et par conséquent le volume de sang circulant). Lasurcharge en électrolytesest due le plus souvent à la quantité excessive de sel lors de la préparation à la maison du lait ou de l'administration de solutions hyperosmolaires. Le plasma frais congelé et l'albumine humaine contiennent du sodium et peuvent contribuer à l'hypernatrémie s'ils sont administrés de manière répétée à des nourrissons très prématurés. 