troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Oignon
Introduction
L'oignon est la proéminence située en regard de la partie interne de la tête du 1er métatarsien. La cause en est souvent une variation de position du premier métatarsien ou du gros orteil, telles qu'une angulation latérale du gros orteil (hallux valgus). La laxité de la première articulation tarsométatarsienne permet au métatarsien de tourner dans le plan frontal, ce qui provoque une déformation du gros orteil dans le plan transversal et une angulation latérale. L'arthrose secondaire et la formation d'une exostose sont fréquentes. Les symptômes peuvent comprendre une douleur, une rougeur, une bursite interne au niveau de l'articulation et une synovite. Le diagnostic est habituellement clinique. Le traitement comprend habituellement une chaussure à large extrémité antérieure, des renforts protecteurs et des orthèses. Dans la bursite ou la synovite, une injection de corticostéroïde peut être utile. Une intervention chirurgicale peut être envisagée en cas de douleur réfractaire et de difficulté à se déplacer. (Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville .) Les facteurs favorisants sont une pronation excessive, le port de chaussures étroites et pointues et parfois des traumatismes ou une prédisposition génétique. Le mauvais alignement articulaire favorise l'arthrose avec érosion du cartilage et formation d'exostose, réduisant les mouvements de la 1ère articulation métatarsophalangienne (hallux limitus) ou les supprimant (hallux rigidus). Dans les stades tardifs, la synovite survient, provoquant une tuméfaction de l'articulation. Des chaussures trop serrées peuvent aggraver les symptômes et une bourse adventice peut se développer médialement par rapport à la proéminence articulaire, qui peut devenir douloureuse, enfler et s'enflammer (voir Figure). Un oignon (hallux valgus) est une déviation latérale du gros orteil sur le premier métatarsien. 