herz kreislauf krankheiten
Ödem
Behandlung von Ödemen
Spezifische Ursachen werden behandelt. Patienten mit Natrium-Retention profitieren oft von einer Natriumeinschränkung in der Ernährung. Patienten mit Herzinsuffizienz sollten Salz beim Kochen und am Essenstisch beseitigen und Fertigspeisen mit zugefügtem Salz meiden. 1 g/Tag). Kaliumsalze werden oft an Stelle der Natriumsalze verwendet, um eine bessere Akzeptanz der Natriumrestriktion zu erreichen. Vorsicht ist geboten, insbesondere bei gleichzeitiger Verwendung von kaliumsparenden Diuretika, Angiotensin-konvertierendes Enzym-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern und bei Patienten mit Nierenerkrankungen, da es zu potenziell tödlichen Hyperkaliämie kommen kann. Menschen mit Bedingungen, die eine Natriumetention umfassen, können auch von Schleifen oder Thiaziddiuretika profitieren. Allerdings sollten Diuretika nicht nur gegeben werden, um das durch ein Ödem verursachte Erscheinungsbild zu verbessern. Wenn Diuretika eingesetzt werden, kann ein starker Kaliumverlust bei manchen Patienten gefährlich sein. Kaliumsparende Diuretika (z. B. Amilorid, Triamteren, Spironolacton, Eplerenon) hemmen die Natriumrückresorption im distalen Nephron und in den Sammelrohren. Wenn sie allein verwendet werden, erhöhen sie die Natriumausscheidung in moderatem Maße. Sowohl Triamteren als auch Amilorid sind mit einem Thiazid kombiniert worden, um Kaliumverlust zu vermeiden. Eine ACE-Hemmer-Thiazid-Kombination reduziert ebenfalls den Kaliumverlust. Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2) (z. B. Canagliflozin, Dapagliflozin, Empagliflozin) senken den Serumglukosegehalt bei Patienten mit Diabetes, führen aber auch zu einer verstärkten Natriurese und Glykosurie, ohne die Serumelektrolyte wesentlich zu beeinflussen ( Literatur zur Therapie ). Sie können bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder nephrotischem Syndrom mit oder ohne Diabetes eingesetzt werden. 1.Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al:Empagliflozinin heart failure with a preserved ejection fraction.N Engl J Med385(16):1451–1461, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2107038 2.Cowie MR, Fisher M: SGLT2 inhibitors: mechanisms of cardiovascular benefit beyond glycaemic control.Nat Rev Cardiol17(12):761–772, 2020. doi: 10.1038/s41569-020-0406-8 3.Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al:Dapagliflozinin patients with chronic kidney disease.N Engl J Med383(15):1436–1446, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2024816 4.Packer M, Anker SD, Butler J, et al: Cardiovascular and renal outcomes withempagliflozinin heart failure.N Engl J Med383(15):1413–1424, 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2022190 