troubles mentaux
Schizophrénie
Symptômes de la schizophrénie
La schizophrénie peut apparaître soudainement, en quelques jours ou quelques semaines, ou lentement et progressivement, sur plusieurs années. Si la gravité et la variété des symptômes peuvent être différentes d’un schizophrène à l’autre, ils sont en général suffisamment graves pour perturber la capacité de travail, la vie relationnelle et la façon de s’occuper de soi. Les symptômes peuvent toutefois être légers dans un premier temps (prodrome). Les personnes peuvent simplement sembler repliées sur elles-mêmes, désorganisées ou méfiantes. Les médecins peuvent reconnaître ces symptômes comme étant le début de la schizophrénie, cependant, parfois, ils ne les reconnaissent qu’avec le recul. La schizophrénie se caractérise par des symptômes psychotiques, qui comprennent des idées délirantes, des hallucinations, une désorganisation de la pensée et du discours et un comportement bizarre et inapproprié. Les symptômes psychotiques impliquent une perte de contact avec la réalité. Chez certaines personnes atteintes de schizophrénie, la fonction mentale (cognitive) décline, parfois dès le début de la maladie. Ce déficit cognitif entraîne des problèmes d’attention, et rend difficile la réflexion dans l’abstrait et la résolution de problèmes. La gravité du déficit cognitif détermine largement l’invalidité globale des schizophrènes. Les personnes atteintes de schizophrénie sont souvent sans emploi et ont peu ou pas de contact avec les membres de leur famille ou avec d’autres personnes. Les symptômes peuvent être déclenchés ou aggravés par des événements stressants, tels que la perte d’un emploi ou la fin d’une relation amoureuse. De même, la , y compris de marijuana, peut déclencher ou aggraver les symptômes. On classe l’ensemble des symptômes de la schizophrénie en quatre principales catégories : Symptômes positifs Symptômes négatifs Désorganisation Trouble cognitif Les personnes peuvent présenter des symptômes appartenant à une ou toutes les catégories. Les symptômes positifs consistent en une distorsion des fonctions normales. À savoir : Lesdéliresconsistent en des convictions erronées impliquant généralement une fausse interprétation des perceptions ou des expériences. En outre, les personnes entretiennent ces convictions malgré des preuves évidentes qu’elles sont fausses. Il existe de nombreux types de délires. Les schizophrènes peuvent, par exemple, présenter des délires de persécution, pensant être tourmentés, suivis, piégés ou espionnés. Ils peuvent présenter des délires de référence, croyant que des passages d’ouvrages, de journaux ou des textes de chansons s’adressent ouvertement à eux. Ils peuvent présenter des délires de retraits ou d’introductions de pensées, croyant que les autres peuvent savoir ce qu’elles pensent, que leurs pensées sont transmises à autrui ou que leurs pensées et impulsions leur sont imposées par des forces extérieures. Les délires de la schizophrénie peuvent être étranges ou ne pas l’être. Les délires étranges sont clairement invraisemblables et ne proviennent pas d’expériences de la vie ordinaire. Par exemple, une personne peut croire que quelqu’un lui a enlevé ses organes internes sans laisser de cicatrice. Les délires qui ne sont pas étranges impliquent des situations qui pourraient se produire dans la vie réelle, comme être suivi ou avoir un époux (ou une épouse) ou un partenaire infidèle. Leshallucinationsconsistent à entendre, voir, goûter, ou sentir physiquement des choses que personne d’autre ne perçoit. Les hallucinations qui sont entendues (hallucinations auditives) sont de loin les plus fréquentes. Une personne peut entendre des voix dans sa tête, commentant son comportement, parlant entre elles ou formulant des commentaires critiques ou abusifs. Les symptômes négatifs consistent en une diminution ou une perte des fonctions normales émotionnelles et sociales. À savoir : Unecapacité réduite à exprimer ses émotions(affect émoussé) qui implique que la personne montre peu ou pas d’émotion. Le visage peut sembler immobile. La personne a peu ou pas de contact visuel avec les autres. La personne n’utilise pas ses mains ou sa tête pour ajouter un côté émotionnel lorsqu’elle parle. Des événements qui normalement les pousseraient à rire ou à pleurer n’entraînent aucune réponse. Lapauvreté du vocabulairerenvoie à une diminution de la quantité de paroles. Les réponses aux questions peuvent être laconiques, parfois un mot ou deux, donnant l’impression d’un vide intérieur. L’anhédonierenvoie à une moindre capacité à éprouver du plaisir. La personne peut porter un moindre intérêt à ses activités précédentes et consacrer plus de temps à d’autres, inutiles. L’asocialitéconsiste en un manque d’intérêt pour les relations avec les autres. Ces symptômes négatifs sont souvent associés à une perte générale de motivation et des objectifs. La désorganisation implique un trouble de la pensée et un comportement bizarre : Letrouble de la penséeconsiste en une désorganisation de la pensée, qui devient évidente lorsque le discours est décousu ou passe d’un sujet à l’autre. Le discours peut n’être que légèrement désorganisé ou totalement incohérent et incompréhensible. Uncomportement bizarrepeut prendre la forme d’un infantilisme, d’une agitation ou d’une apparence, d’une hygiène ou d’une conduite inappropriées. La catatonie est une forme extrême de comportement bizarre, où la personne conserve une posture rigide et résiste au déplacement forcé ou, au contraire, se déplace au hasard. Le trouble cognitif consiste en une difficulté de concentration, de mémorisation, d’organisation, de prévision et de résolution des problèmes. Certaines personnes sont incapables de se concentrer suffisamment pour lire, suivre le fil d’un récit, d’un film ou d’une émission de télévision ou pour suivre des indications. D’autres ne parviennent pas à ignorer les distractions ou à rester concentrées sur une tâche. Tout travail qui implique une attention pour les détails, un investissement dans des procédures compliquées, une capacité de décision et une compréhension des interactions sociales peut donc devenir impossible. Environ 5 à 6 % des schizophrènes se suicident, environ 20 % tentent de le faire, et plus encore ont des pensées suicidaires significatives. Le suicide est la principale cause de décès prématuré chez les jeunes schizophrènes, et en grande partie pour cette raison, l’espérance de vie moyenne des schizophrènes est réduite de 10 ans. Le risque de suicide est accru chez les jeunes hommes atteints de schizophrénie, en particulier s’ils souffrent aussi d’un Troubles liés à l’usage de substances . Le risque est également accru chez les personnes présentant des symptômes de dépression ou un sentiment d’inutilité, qui sont sans emploi, ou qui viennent de connaître un épisode psychotique ou de sortir de l’hôpital. Le risque de suicide est particulièrement élevé chez les personnes qui ont développé une schizophrénie à un âge avancé et qui fonctionnaient bien avant l’apparition de la maladie. Ces personnes sont toujours capables de ressentir de la peine et de l’angoisse. Pour cette raison, elles sont parfois plus susceptibles d’agir par désespoir, car elles reconnaissent les effets de leur trouble. Ces personnes sont aussi celles qui ont le meilleur pronostic de rétablissement. Environ 5 à 6 % des schizophrènes se suicident. Contrairement aux idées reçues, le risque de comportement violent des schizophrènes n’est que légèrement accru. Les menaces de violence et les débordements agressifs mineurs sont beaucoup plus fréquents que les comportements vraiment dangereux. Un nombre très restreint de personnes atteintes de dépression sévère, isolées et paranoïdes attaquent ou tuent une personne qu’elles perçoivent comme l’unique source de leurs difficultés (par exemple, une figure d’autorité, une célébrité, leur conjoint). Les personnes les plus susceptibles de se livrer à des actes violents comprennent : celles qui consomment de l’ Consommation d’alcool ou consomment des celles qui ont des délires de persécution, celles dont les hallucinations leur ordonnent de commettre des actes violents, et celles qui ne prennent pas les médicaments qui leur ont été prescrits. Cependant, même en tenant compte des facteurs de risque, les médecins trouvent difficile de prédire de façon fiable si un schizophrène donné commettra un acte violent. 