trastornos odontológicos
Problemas posextracción
Hemorragia
Por lo general, el sangrado posextracción se produce por pequeños vasos. Cualquier coágulo que se extienda fuera del alvéolo es retirado con una gasa y se coloca un apósito de gasa de 10 cm o una bolsa de té (que contienen ácido tánico) sobre el alvéolo. Luego, se instruye al paciente para que aplique presión mordiendo durante 1 hora. El procedimiento puede tener que repetirse 2 o 3 veces. Se les pide a los pacientes que esperen 1 hora antes de controlar el sitio, para no interferir con la formación del coágulo. También se les informa que unas pocas gotas de sangre diluida en una boca llena de saliva puede parecer una hemorragia más importante de lo que realmente es. Si el sangrado continúa, puede anestesiarse el sitio mediante un bloqueo nervioso o por la infiltración local con lidocaína al 2% con adrenalina 1:100.000. El alvéolo se curetea, se eliminan los coágulos, se reavivan los bordes del alvéolo y se irriga con solución fisiológica. Luego se sutura el área y se pone muy poca tensión en el punto. Pueden usarse agentes hemostáticos locales, como celulosa oxidada, trombina tópica en esponjas de gelatina o colágeno microfibrilar en el alvéolo antes de suturar. En la mayoría de los casos, los pacientes que reciben anticoagulantes (p. ej., aspirina, clopidogrel, warfarina, anticoagulantes orales de acción directa) no necesitan interrumpir el tratamiento antes de la cirugía dental ( Referencias ). En aquellos pacientes que tienen un mayor riesgo de sangrado debido a enfermedad comórbida o en aquellos que se someten a procedimientos más extensos, está indicado consultar con el médico de cabecera del paciente para definir el momento adecuado para la administración de antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes o para efectuar una interrupción breve de 24 a 48 horas en el tratamiento 