inmunología y trastornos alérgicos
Hipersensibilidad a los fármacos
Conceptos clave
Las reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos a menudo son de tipo I (inmediatas, mediadas por IgE), pero pueden ser de tipo II, III o IV. La hipersensibilidad a fármacos a menudo se puede diagnosticar sobre la base de la anamnesis (sobre todo el informe del paciente de una reacción después de comenzar a tomar el fármaco), pero se deben excluir los efectos adversos y tóxicos conocidos del medicamento y las interacciones entre fármacos. Si el diagnóstico es incierto, por lo general las pruebas cutáneas, pero en ocasiones las pruebas de provocación con fármacos u otras pruebas específicas pueden identificar algunos fármacos como causa, en particular si las reacciones de hipersensibilidad tipo I están involucradas. Una prueba cutánea negativa excluye la posibilidad de anafilaxia, pero no predice la incidencia subsiguiente de enfermedad del suero u otras reacciones no mediadas por IgE. La hipersensibilidad tiende a disminuir con el transcurso del tiempo. Tratar las reacciones agudas de hipersensibilidad tipo I en forma sintomática con antihistamínicos para el prurito, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para las artralgias, corticoides para las reacciones graves (p. ej., dermatitis exfoliativa, broncoespasmo) y adrenalina para la anafilaxia. Si el fármaco causal debe ser utilizado, intente desensibilización rápida, en colaboración con un alergólogo, si es posible, para reducir temporalmente el riesgo de hipersensibilidad tipo I al fármaco. 