pediatría
Sepsis neonatal
Conceptos clave
La sepsis neonatal puede ser de inicio temprano (≤ 3 días del nacimiento) o tardío (después de 3 días). Por lo general, la sepsis de inicio temprano se debe a microorganismos adquiridos intraparto y los síntomas aparecen dentro de las 6 h del nacimiento. La sepsis de inicio tardío por lo general se adquiere del entorno y es más probable en los recién nacidos prematuros, particularmente aquellos con hospitalización prolongada, uso de catéteres intravenosos, o ambos. Los primeros signos suelen ser inespecíficos y sutiles, y la fiebre está presente solo en el 10 al 15% de los neonatos. Realizar hemocultivos y cultivos de líquido cefalorraquídeo y, para la sepsis de aparición tardía, también hacer urocultivo. Tratar la sepsis de comienzo temprano inicialmente con ampicilina más gentamicina (y/o cefotaxima si se sospecha meningitis por gramnegativos), que se reduce a fármacos específicos contra el microorganismo lo antes posible. Administrar profilaxis contra estreptococos grupo B (EGB) durante el parto en mujeres en riesgo de transmitir EGB a sus recién nacidos. 