troubles dermatologiques
Psoriasis
Symptomatologie du psoriasis
Les lésions sont soit asymptomatiques, soit prurigineuses et sont le plus souvent localisées sur le cuir chevelu, la surface d'extension des coudes et des genoux, le sacrum, les fesses (souvent la fente fessière), les organes génitaux. Les ongles, les sourcils, les aisselles, l'ombilic et/ou la région péri-anale peuvent être également touchés. Les plaques peuvent sembler violacées chez les patients dont la peau est foncée et roses ou rouges chez les patients à peau claire, mais les caractéristiques clés telles que la desquamation et la distribution (p. ex., sur les coudes d'extension, le tronc, les jambes et la région péri-ombilicale) sont cohérentes dans le cas de toutes les tonalités de peau. La maladie peut être diffuse, impliquant des surfaces cutanées confluentes s'étendant entre ces zones. Les lésions diffèrent en apparence selon le type. Le psoriasis se manifeste généralement par des plaques recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes. Les plaques sont des lésions surélevées et palpables>10 mm de diamètre. Image provided by Thomas Habif, MD. Cette image montre des plaques psoriasiques. Les plaques peuvent sembler violacées chez les patients dont la peau est foncée, mais les caractéristiques clés telles que la desquamation et la distribution (p. ex., sur les coudes d'extension, le tronc, les jambes et la région péri-ombilicale) sont cohérentes dans le cas de toutes les tonalités de peau. Image courtesy of Karen McKoy, MD. Cette photo montre des plaques érythémateuses recouvertes squames blanc argentées sur la surface d'extension des coudes. Cet aspect est typique du psoriasis en plaques. SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre des plaques de peau squameuse, érythémateuse et épaissie et des ongles de coloration anormale et friables. DR. HAROUT TANIELIAN/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre une peau rouge, squameuse et épaissie sur le cuir chevelu d'un patient atteint de psoriasis. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre des fossettes et des zones de coloration anormales brunes irrégulières (taches d'huile) chez un patient atteint de psoriasis. © Springer Science+Business Media La photo de gauche montre un épaississement et un effritement de l'ongle du gros orteil. Des piqûres et une onycholyse sont visibles sur la main (droite), suggérant le diagnostic de psoriasis des ongles. © Springer Science+Business Media Cette image montre des pustules diffuses sur les plantes d'un patient atteint de psoriasis pustuleux érythrodermique. Image courtesy of Karen McKoy, MD. Cette photo montre des lésions pustuleuses sur le bout d'un doigt chez un patient qui a une acrodermatite continue d'Hallopeau (une forme localisée de psoriasis pustuleux). © Springer Science+Business Media Dans le psoriasis inversé, des plaques rouges brillantes (parfois sans squames) se forment dans les zones intertrigineuses telles que le pli inframammaire. SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre plusieurs plaques sur le tronc d'un homme de 22 ans atteint de psoriasis en gouttes. DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre une éruption érythémateuse diffuse sur le torse d'un patient atteint de psoriasis érythrodermique. SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre des plaques hyperkératosiques discrètes sur la paume d'un patient atteint de psoriasis palmoplantaire. SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre des plaques hyperkératosiques discrètes sur la plante d'un patient atteint de psoriasis palmoplantaire. SCIENCE PHOTO LIBRARY Cette photo montre des macules et des pustules érythémateuses sur le pied d'un patient atteint de psoriasis pustuleux. Image courtesy of Karen McKoy, MD. Parmi les divers sous-types de psoriasis (voir tableau), le psoriasis en plaques (psoriasis vulgaris ou psoriasis en plaques chronique) représente environ 90% des cas; les lésions sont discrètes et se présentent sous forme de papules érythémateuses ou de plaques recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes. Les lésions apparaissent progressivement, diminuent et réapparaissent spontanément ou du fait d'un facteur déclenchant. Des arthrites apparaissent chez 5 à 30% des patients et peuvent être invalidantes ( Rhumatisme psoriasique ); des destructions articulaires peuvent finalement se produire. Le psoriasis met rarement la vie en danger, mais peut affecter l'image que le patient a de lui-même. Outre l'apparence du patient, le temps nécessaire pour traiter des lésions cutanées ou du cuir chevelu étendues, entretenir les vêtements et la literie peut affecter défavorablement la qualité de vie. 