infektionskrankheiten
Mikrosporidiose
Introduction
Mikrosporidiose ist eine Infektion mit Mikrosporidien. Zu einer symptomatischen Infektion kommt es überwiegend bei AIDS-Patienten, die Beschwerden bestehen u. a. aus einer chronischen Diarrhö, einer disseminierten Infektion und Hornhautkrankheiten. Die Diagnose wird durch den Nachweis der Erreger in Biopsieproben, Stuhl, Urin, anderen Sekreten oder Korneageschabsel gestellt. Die Therapie erfolgt mit Albendazol oder Fumagillin (je nach infizierender Art und klinischen Beschwerden), bei einer Augenkrankheit wird Fumagillin und orales Albendazol hinzugefügt. (Siehe auch Übersicht über Darmprotozoen- und Mikrosporidien-Infektionen .) Mikrosporidien sind obligat intrazelluläre, sporenbildende Parasiten, die zu den Pilzen gehören oder eng mit ihnen verwandt sind. Mikrosporidien wurden früher zu den Protozoen gezählt. Mindestens 15 der>1400 Spezies von Mikrosporidien sind mit menschlichen Krankheiten assoziiert. Sporen der Organismen werden wie folgt erhalten: Nahrungsaufnahme Einatmen Direkter Kontakt mit der Bindehaut Tierkontakt Mensch-zu-Mensch-Übertragung Im Wirt verankern sie sich in der Wirtszelle mit ihrem polaren Tubulus oder Faden und inokulieren diese mit einem infektiösen Sporoplasma. Intrazellulär teilen und vermehren sich die Sporoplasmen, produzieren Sporoblasten, die zu Sporen heranreifen. Die Sporen können in den gesamten Körper disseminieren oder mit respiratorischen Aerosolen, Stuhl oder Urin in die Umwelt ausgeschieden werden. Zu einer entzündlichen Reaktion kommt es bei Freisetzung der Sporen aus Wirtszellen. Nur wenig ist über Übertragungswege, die zu einer Infektion des Menschen führen, sowie über mögliche tierische Reservoire bekannt. Mikrosporidien sind wahrscheinlich ein häufiger Grund für subklinische oder leichte selbstlimitierende Krankheiten bei ansonsten gesunden Personen, in der Prä-AIDS-Ära wurde jedoch nur über wenige Fälle menschlicher Infektionen berichtet, was eventuell aufgrund eines fehlenden Bewusstseins um Mikrosporidieninfektionen der Fall war. In letzter Zeit ist Mikrosporidien-Keratokonjunktivitis bei immunkompetenten Menschen zunehmend berichtet worden. Mikrosporidien sind als opportunistische Erreger bei Patienten mit Humane Immundefizienz-Virusinfektion (HIV-Infektion) aufgetreten und, in geringerem Maße, bei anderen immungeschwächten Patienten. Die Inzidenz der Mikrosporidiose bei AIDS-Patienten ist mit dem breiten Einsatz einer wirksamen antiretroviralen Therapie erheblich zurückgegangen. 