trastornos urogenitales
Hematospermia
Evaluación de la hematospermia
Anamnesis de la enfermedad actualdebe registrarse la duración de los síntomas. A los pacientes que no brinden de manera voluntaria esta información, se les debe preguntar específicamente si han sido sometidos a una biopsia de la próstata hace poco o si han experimentado algún traumatismo (p. ej., instrumentación urológica, inyecciones en el pene, traumatismo relacionado con la actividad sexual). Los síntomas asociados importantes son hematuria, dificultad para iniciar o detener la micción, nocturia, ardor al orinar y secreciones en el pene. También debe evaluarse la asociación con la actividad sexual. Revisión por aparatos y sistemas:debe buscar los síntomas de los trastornos que pueden causarla, como la aparición de hematomas espontáneos o al menor traumatismo, las epistaxis frecuentes y el sangrado excesivo de las encías al cepillar los dientes o realizar procedimientos odontológicos (trastornos hematológicos), y fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, dolor óseo o pérdida de peso (infecciòn prostática o cáncer). debe preguntarse específicamente sobre trastornos conocidos de la próstata, radioterapia para cáncer de próstata, antecedentes de exposición a tuberculosis o HIV, factores de riesgo para Generalidades sobre las infecciones de transmisión sexual (relaciones sexuales sin protección, múltiples parejas sexuales), trastornos hemorrágicos conocidos y enfermedades conocidas que predispongan a desarrollar hemorragias (p. ej., Se deben evaluar y palpar los genitales externos para detectar signos de inflamación (eritema, masa, dolor a la palpación), especialmente a lo largo del epidídimo. El tacto rectal permite examinar en la próstata cualquier aumento de tamaño, sensibilidad incrementada o tumoración. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: 1 mes en ausencia de una Biopsia de próstata reciente Lesión palpable a lo largo del epidídimo o en la próstata Viaje a una región donde la esquistosomiasis es prevalente Síntomas sistémicos (p. ej., fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna) En los pacientes cuyos síntomas aparecen después de una Biopsia de próstata se puede brindar tranquilidad de que la hematospermia es inocua y que desaparecerá por sí sola, aunque a menudo persiste durante varios meses. Los pacientes jóvenes sanos con hematospermia de corta duración, antecedentes normales y examen físico sin hallazgos y sin antecedentes de viajes probablemente tengan un trastorno idiopático. Los pacientes con signos anormales en el examen de la próstata pueden tener un Cáncer de próstata , una El dolor del epidídimo a la palpación indica una infecciones de transmisión sexual o, en raras ocasiones, tuberculosis (más probable en pacientes con factores de riesgo para la exposición o inmunocomprometidos). Los hallazgos característicos de un trastorno hemorrágico o el uso de fármacos que aumentan el riesgo de hemorragias indican una causa precipitante, pero no descartan una patología de base. En la mayoría de los casos, especialmente en hombres de menos de 35 o 40 años, la hematospermia es casi siempre benigna. Si no se encuentran anomalías importantes en el examen físico (incluyendo el tacto rectal), debe realizarse un análisis completo de orina, un urocultivo y un análisis para infecciones de transmisión sexual, pero no son necesarios otros estudios. Los pacientes que pueden tener un trastorno de base más grave y que deben ser estudiados con más detalle son los que presentan Una mayor duración de los síntomas (>1 mes) Hematuria aislada None Signos y síntomas None Hallazgos anormales en el examen físico Fiebre, pérdida de peso o sudoración nocturna Estos signos son especialmente preocupantes en varones de más de 40 años. Las pruebas por realizar son análisis de orina completos, urocultivo, detección del antígeno Niveles de antígeno prostático específico (PSA) y una ecografía transrectal. A veces, se usan la RM y las citoscopias. Rara vez está indicado un análisis del semen, que puede ser útil cuando los antecedentes de viajes indican una posible exposición a 