maladies infectieuses
Mucormycose
Introduction
La mucormycose correspond à une infection causée par divers microrganismes fongiques dans l'ordre Mucorales, dont ceux appartenant aux genresRhizopus,RhizomucoretMucor. Les symptômes de l'infection rhinocérébrale sont le plus souvent dus à des lésions nécrotiques invasives des cavités nasales et du palais, causant douleur, fièvre, cellulite orbitaire, exophtalmie et écoulement nasal purulent. Les symptômes du système nerveux central peuvent suivre. Les symptômes pulmonaires sont sévères et comprennent une toux productive, une fièvre élevée et une dyspnée. Une infection disséminée peut survenir chez les patients gravement immunodéprimés. Le diagnostic est essentiellement clinique, et exige une grande précision, et est confirmé par histopathologie et de la culture. Le traitement repose sur l'amphotéricine BIV et une opération chirurgicale pour retirer les tissus nécrosés. Même sous traitement agressif, la mortalité reste élevée. (Voir aussi Revue générale des infections mycosiques .) De nombreuses espèces de champignons peuvent provoquer une mucormycose. Toutes les espèces induisent des symptômes similaires. La mucormycose est plus fréquente en cas d'immunodépression ou de diabète mal équilibré (en particulier en cas d'acidocétose) ou encore de traitement chélateur du fer par ladéféroxamine. Laforme la plus fréquentede mucormycose est Rhinocérébrale Cependant des lésions primitives cutanées, pulmonaires ou gastro-intestinales peuvent se développer et une dissémination hématogène à d'autres sites est possible. Lesinfections cutanées dues auRhizopusse développent sous des pansements occlusifs mais plus souvent proviennent d'un traumatisme lorsque les blessures sont contaminées par le sol contenant des spores fongiques, comme cela peut se produire lors de catastrophes naturelles ou lors de blessures par explosion liées aux combats. Bien que la mucormycose cutanée soit souvent opportuniste, des infections cutanées peuvent survenir chez des hôtes immunocompétents si le traumatisme entraîne une contamination par des spores fongiques. 