pédiatrie
Physiologie périnatale
Fonction pulmonaire néonatale
Le développement des poumons du fœtus passe par toutes les phases de l'organogenèse et de la différenciation. Des alvéoles et des pneumocytes de type II producteurs de surfactant assez bien développés sont présents autour de la 25e semaine et continuent de maturer tout au long de la gestation. Les poumons produisent continuellement du liquide, un transsudat provenant des capillaires pulmonaires et du surfactant sécrété par les pneumocytes de type II. Pour que des échanges gazeux normaux aient lieu à la naissance, les liquides pulmonaires alvéolaires et interstitiels doivent être éliminés rapidement. Ce processus de clairance est principalement obtenu par l'absorption de liquide dans les cellules du poumon par l'activation du canal sodique épithélial. La compression du thorax fœtal pendant l'accouchement contribue peu à la clairance du liquide pulmonaire ( Référence pour la fonction pulmonaire néonatale ). La Lors de l'accouchement, lorsque la pression élastique des côtes et les efforts inspiratoires puissants entraînent l'air dans l'arbre pulmonaire, les surfaces d'échanges air-liquide se forment dans les alvéoles. Lors de la première inspiration, le surfactant est libéré dans les surfaces d'échanges air-liquide. Le surfactant, un mélange de phospholipides (phosphatidylcholine, phosphatidyl glycérol, phosphatidylinositol), de lipides neutres et de 4 protéines tensioactives, tous stockés dans les inclusions lamellaires des pneumocytes de type II, réduit une tension de surface élevée, qui autrement causerait une atélectasie et augmenterait le travail respiratoire. Le surfactant fonctionne plus efficacement dans les alvéoles de petite taille que dans les grandes alvéoles, s'opposant ainsi à la tendance normale des petites alvéoles de s'effondrer dans les grandes alvéoles (par la loi de Laplace, qui stipule que dans une cavité élastique, la pressiondiminuealors que le volume augmente). Chez certains nouveau-nés, le surfactant peut être produit en quantité insuffisante pour éviter une atélectasie diffuse, et un Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né apparaît. La production et la fonction du surfactant peuvent être diminuées en cas de 1.Ramachandrappa A, Jain L: Elective cesarean section: Its impact on neonatal respiratory outcome.Clin Perinatol35(2):373–393, vii, 2008. doi: 10.1016/j.clp.2008.03.006 