troubles dermatologiques
Verrues
Symptomatologie des verrues
Les verrues sont classées selon leur aspect clinique et leur topographie; différentes formes sont liées à différents types de HPV (pour les manifestations inhabituelles, voir tableau). La plupart des types sont habituellement asymptomatiques. Cependant, certaines verrues sont douloureuses, de sorte que celles qui sont sur des surfaces porteuses (p. ex., la plante des pieds) peuvent provoquer une légère douleur. Les verrues vulgaires (verrucae vulgaris) sont provoquées par les virus HPV types 1, 2, 4 et 7 et parfois par d'autres types chez les patients immunodéprimés (p. ex., 75 à 77). Elles sont habituellement asymptomatiques, mais sont parfois légèrement douloureuses, lorsqu'elles sont localisées sur une surface supportant un poids (p. ex., la plante des pieds). Les verrues communes sont des nodules bien délimités, rugueux, ronds ou irréguliers, de consistance ferme, de couleur gris pâle, jaune, marron ou gris noir, de 2 à 10 mm de diamètre. Ils apparaissent le plus souvent dans des régions soumises aux traumatismes (p. ex., doigts, coudes, genoux, visage), mais peuvent se propager ailleurs. Les variantes avec une forme inhabituelle (p. ex., pédiculées ou d'aspect en chou-fleur) siègent préférentiellement sur la tête et le cou, particulièrement sur le cuir chevelu et la barbe. Ces verrues sont causées par les types 1, 2 et 4 du HPV. Elles se forment sur les paumes et les plantes. Les verrues palmaires et plantaires sont aplaties par la pression et entourées d'épithélium corné. Elles sont souvent douloureuses et les verrues plantaires peuvent gêner la marche et la station debout. Ils se distinguent des Cors et durillons par leur tendance à saigner de façon punctiforme lorsque leur surface est détergée. Les verrues planes sont causées par les HPV de type 3 et 10 et parfois les 26 à 29 et 41. Elles sont plus fréquentes chez l'enfant et le jeune adulte et se développent par auto-inoculation. Ces verrues sont des papules lisses, à sommet plat, de couleur brun jaune, rose ou couleur peau, le plus souvent situées sur le visage et le long des marques de grattage. Elles n'entraînent généralement aucun symptôme mais sont habituellement difficiles à traiter. Les verrues en mosaïque constituent des plaques formées par la coalescence de multiples petites verrues plantaires très rapprochées. Comme les autres verrues plantaires, elles sont douloureuses. Les verrues filiformes sont de petites excroissances étroites, allongées, visibles habituellement sur les paupières, le visage, le cou ou les lèvres. Elles sont habituellement asymptomatiques. Cette variante, morphologiquement différente de la verrue commune, est bénigne et facile à traiter. Les verrues périunguéales sont causées par les types 1, 2, 4 et 7 du HPV. Les verrues péri-unguéales se manifestent par une peau épaissie, fissurée et semblable à du chou-fleur autour de l'ongle. Elles sont généralement asymptomatiques, mais les fissures provoquent des douleurs à mesure que les verrues augmentent de volume. Le patient perd fréquemment la cuticule et est sujet à une Paronychie aiguë . Les verrues périunguéales sont plus fréquentes chez le patient qui se ronge les ongles ou dont l'activité implique que ses mains soient mouillées de façon chronique, comme les employés chargé du lavage de la vaisselle et les barmen. Les Infection par le papillomavirus humain (HPV) sont causées par le HPV de type 6 ou 11 (le plus souvent) et par les types 1a, 2, 4, 7, 16, 18, 27b, 27, 33, 38, 40, 42, 43, 44, 54, 57b, 57c, 61, 72, 81 et 89 ( Ces verrues se manifestent par des papules discrètes et plates ou à base large et lisse ou veloutées ou des excroissances pédiculées sur les régions périnéale, périrectale, labiale et pénienne. Elles sont habituellement asymptomatiques, mais les verrues périrectales sont souvent prurigineuses. L'infection par des types d'HPV à haut risque (notamment les types 16 et 18 mais aussi les types 31, 33, 35 et 39) est la cause principale du Cancer du col de l'utérus . Cette photo montre l'aspect rugueux et pédiculé typique des verrues génitales sur le gland. © Springer Science+Business Media Cette photo montre des verrues génitales roses et surélevées (flèches) au niveau du sillon coronal du pénis. © Springer Science+Business Media Les verrues génitales sur la vulve peuvent être surélevées et de couleur claire avec une surface irrégulière et rugueuse. Image courtoisie de Joe Millar via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. 1.Al-Awadhi R, Al-Mutairi N, Albatineh AN, Chehadeh W: Association of HPV genotypes with external anogenital warts: A cross sectional study.BMC Infect Dis19(1):375, 2019. doi: 10.1186/s12879-019-4005-4 