pädiatrie
Duodenale Obstruktion
Duodenalatresie
Die Duodenalatresie ist die zweithäufigste Atresie des Gastrointestinaltrakts. Die geschätzte Inzidenz liegt bei 1 von 10 000 Lebendgeburten ( Literatur ). Die Atresie des Duodenums entsteht durch die fehlende Kanalisierung des Duodenums im Embryo. Dieser Fehler kann auf ein ischämisches Ereignis oder genetische Faktoren zurückzuführen sein. Die Duodenalatresie, im Gegensatz zu anderen intestinalen Atresien, ist häufig mit anderen angeborenen Anomalien assoziiert; etwa 25 bis 40% der Säuglinge mit Duodenalatresie haben das Down-Syndrom (Trisomie 21) ( Die Diagnose einer Duodenalatresie wird pränatal vermutet, wenn ein Polyhydramnion und/oder ein erweiterter Magen vorliegt. Bei der pränatalen Ultraschalluntersuchung kann in bis zu 80% der Fälle ein Doppelblasenzeichen (eine große Magenblase und eine kleinere proximale Duodenalblase) festgestellt werden ( Literatur ). Postnatal zeigen Säuglinge mit Duodenalatresie Ernährungsschwierigkeiten und Erbrechen, das gallig sein kann. Das Röntgenbild zeigt das typische „Doppelblasen“-Zeichen: eine Blase stellt den Magen, die andere das proximale Duodenum dar, im distalen Darm ist so gut wie keine Luft. Obwohl eine endoskopische Untersuchung eine sichere Diagnose gewährleistet, muss sie von einem Radiologen sehr vorsichtig durchgeführt werden. Er sollte mit diesem Verfahren bei Kindern Erfahrung haben, um eine Aspiration zu vermeiden. Diese Untersuchung ist üblicherweise jedoch nicht notwendig, wenn eine Operation nicht unmittelbar ansteht. Wenn ein chirurgischer Eingriff verschoben wird, (z. B. wegen anderer medizinischer Probleme wie Atemnotsyndrom oder der Notwendigkeit, den Säugling zu stabilisieren), sollte ein Kontrastmitteleinlauf gemacht werden, um zu bestätigen, dass das Doppelblasenzeichen nicht auf eine Malrotation zurückzuführen ist. Wenn die Erkrankung vermutet wird, sollten die Kinder oral nichts mehr erhalten, und es sollte eine eine transnasale Magensonde gelegt werden, um den Magen zu entlasten. Die Therapie der Wahl ist der chirurgische Eingriff. 