pädiatrie
Mekoniumaspirationssyndrom
Behandlung des Mekoniumaspirationssyndroms
Endotracheale Intubation und mechanische Beatmung nach Bedarf Zusätzliche Sauerstoffzufuhr nach Bedarf, um den PaO2-Wert hoch zu halten und die Lungengefäße bei PPH zu entspannen Surfactant I.v. Antibiotika Inhaliertes Stickstoffmonoxid bei schweren Fällen von PPH Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) bei Nichtansprechen auf die oben genannten Therapien Die routinemäßige tiefe Absaugung (d. h. Intubation zur Absaugung unterhalb der Nabelschnur) von Neugeborenen, die mit mekoniumgefärbtem Fruchtwasser entbunden wurden, hat nachweislich das Ergebnis nicht verbessert, und die Intubation zur Absaugung eines gefährdeten Neugeborenen mit Mekonium im Fruchtwasser wird nicht mehr empfohlen. Erscheint die Atmung des Neugeborenen jedoch behindert, erfolgt die Absaugung mit einem Endotrachealtubus, der an einem Mekoniumsauger befestigt ist. Bei Atemnot ist eine Intubation oder ein nasaler kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck ( Continuous Positive Airway Pressure (CPAP-Beatmung) ) angezeigt, gefolgt von einer Tensid sollte bei mechanisch beatmeten Neugeborenen mit hohem Sauerstoffbedarf in Betracht gezogen werden. Es kann die Notwendigkeit für Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) ( Manchmal werden Antibiotika (in der Regel Ampicillin und ein Aminoglykosid - wie sie zur Standardbehandlung schwerer bakterieller Erkrankungen bei einem kranken Neugeborenen verwendet werden) verabreicht. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Anwendung von Antibiotika bei Säuglingen mit Mekonium-Aspiration die Sterblichkeit, das Auftreten von Sepsis, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder die Dauer der Atemunterstützung nicht signifikant verringert ( Literatur zur Behandlung ). Inhaliertes Stickstoffmonoxid bis zu 20 ppm und Hochfrequenzbeatmung (siehe Maschinelle Beatmung ) sind weitere Behandlungsmöglichkeiten, die verwendet werden, wenn sich eine refraktorische Hypoxämie entwickelt. Sie können auch den Bedarf an ECMO verringern. 1.El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R: Surfactant for meconium aspiration syndrome in term and late preterm infants.Cochrane Database Syst Rev12(CD002054):1–36, 2014. doi: 10.1002/14651858.CD002054.pub3 2.Natarajan CK, Sankar MJ, Jain K, et al: Surfactant therapy and antibiotics in neonates with meconium aspiration syndrome: A systematic review and meta-analysis.J Perinatol36(Suppl 1):S49–S54, 2016. doi: 10.1038/jp.2016.32 