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Überblick über Frakturen
Wichtige Punkte
Frakturen, die die arterielle Versorgung stören und das Kompartmentsyndrom bedrohen die Lebensfähigkeit einer Extremität und letztlich das Leben. Überprüfen Sie auf Band-, Sehnen- und Muskelverletzungen sowie Frakturen; das Vorhandensein einer Fraktur kann diese Beurteilung einschränken oder verzögern. Untersuchen Sie die Gelenke oberhalb und unterhalb der verletzten Bereichs. Ziehen Sie ausstrahlende Schmerzen in Betracht, v. a., wenn körperliche Befunde in einem Gelenk, das der Patient als schmerzhaft beschreibt, normal sind (z. B. Knieschmerzen bei Patienten mit einer Hüftfraktur). Bei vielen Verletzungen der distalen Extremitäten (z. B. einige Verletzungen in den Zehen 2 bis 5, einige Knöchelverstauchungen) sind keine Röntgenaufnahmen erforderlich, um nach Frakturen zu suchen, da das Vorhandensein einer Fraktur die Behandlung nicht verändern würde. Eine MRT (manchmal auch eine CT) in Betracht ziehen, wenn die Röntgenbilder ohne Befund sind, klinisch aber der dringende Verdacht auf eine Fraktur besteht (z. B. bei einer älteren Person, die nach einem Sturz Hüftschmerzen hat und nicht mehr gehen kann, während die ersten Röntgenbilder unauffällig sind). Sofort schwere Begleitverletzungen, instabile Frakturen der Schiene und, so bald wie möglich, Schmerzen behandeln und bestimmte gewinkelte oder verlagerte Frakturen reduzieren. Instabile Frakturen sofort fixieren; alle Frakturen, die reponiert werden müssen, sofort nach der Reposition mit einem Modell oder einer Schiene fixieren. Behandeln Sie Frakturen mit PRICE ("protection" bzw. Schutz, "rest" bzw. Ruhe," ice "bzw. Kühlung, "compression" bzw. Kompression, "elevation" bzw. Hochlagerung) Stellen Sie den Patienten ausdrückliche, schriftliche Anweisungen über die Pflege zur Verfügung. Wählen Sie bei der Behandlung von Älteren in der Regel die Methode, die zu der frühesten Mobilisierung führt. 