trastornos gastrointestinales
Tumor en la garganta
Evaluación de una masa en la garganta
El objetivo principal es diferenciar la sensación de globo de la Disfagia verdadera, que sugiere un trastorno estructural o motor de la faringe o el esófago. Losantecedentes de la enfermedad actualdeben aportar una descripción clara del síntoma, en particular si hay odinofagia o dificultad deglutoria (incluida la sensación de adherencia de alimentos). Es importante el momento de los síntomas, sobre todo si aparecen al comer o al beber o si son independientes de esas actividades; debe indagarse específicamente la asociación con eventos emocionales. Laevaluación por aparatos y sistemasbusca pérdida de peso (como evidencia de un trastorno de deglución) y síntomas de debilidad muscular. Losantecedentes personalesdeben incluir diagnósticos neurológicos conocidos, en particular los que provocan debilidad muscular. Se palpan el cuello y el suelo de la boca para investigar masas. Se inspecciona la bucofaringe (incluida una laringoscopia directa). Debe observarse la deglución (de agua y un alimento sólido, como galletas de agua). Es importante el examen neurológico, con particular atención a la función motora. Los siguientes hallazgos son de particular importancia: Dolor en el cuello o la garganta Pérdida de peso Inicio brusco Dolor, atragantamiento o dificultad al deglutir Regurgitación de alimentos Debilidad muscular Masa visible o palpable Agravamiento progresivo de los síntomas Los síntomas no relacionados con la deglución, sin dolor ni dificultad deglutoria o sensación de adherencia de alimentos a la garganta en un paciente con un examen físico normal, implican sensación de globo. Cualquier signo de alarma o hallazgo anormal en el exámen físico sugieren un trastorno mecánico o motor de la deglución. Los síntomas crónicos que se producen durante el duelo no resuelto o patológico y que pueden ser aliviados por el llanto sugieren sensación de globo. Los pacientes con hallazgos típicos de sensación de globo no requieren ningún estudio. Si el diagnóstico no es claro o el médico no puede visualizar de manera adecuada la faringe, se solicita un plan de estudios como el indicado en la disfagia. Los estudios habituales consisten en valoración clínica de la deglución, esofagografía simple o videoesofagografía (videoingesta de bario), medición del tiempo de deglución, radiografía del esófago y manometría esofágica. 