erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Polyarteriitis Nodosa (PAN)
Behandlung von PAN
Kortikosteroide allein oder mit Cyclophosphamid, Methotrexat oder Azathioprin, je nach Schwere der Erkrankung Behandlung von Hepatitis B, wenn angezeigt Die Behandlung der Polyarteriitis nodosa richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Bei systemischen Symptomen, aber ohne schwere neurologische, renale, gastrointestinale oder kardiale Manifestationen, können Kortikosteroide ausreichen, zumindest am Anfang. Bei einer schwerer Erkrankung mit neurologischen, renalen, gastrointestinalen oder kardialen Manifestationen verbessern Cyclophosphamid plus Kortikosteroide das Ergebnis. Bei moderater Erkrankung können Kortikosteroide plus Methotrexat oder Azathioprin eingesetzt werden. Die Hypertonie sollte wirkungsvoll behandelt werden. Die Behandlung zielt auf eine rasche Unterdrückung der Entzündung und eine antivirale Therapie ab. Ein kurze Anwendung von Kortikosteroiden erfolgt für ein paar Wochen. Plasmaaustausche werden manchmal durchgeführt, bis das Hepatitis B e-Antigen (HBeAg) in Hepatitis B e-Antikörper (Anti-HBe) umgewandelt wird oder bis die klinische Erholung für 2 bis 3 Monate anhält. Obwohl nicht nachgewiesen ist, dass dieser Therapieansatz das Überleben verbessert im Vergleich zu einer immunsuppressiven Therapie, kann er das Risiko von langfristigen Komplikationen bei Hepatitis B unterdrücken und die Nebenwirkungen einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden und Immunsuppressiva unterdrücken. Die Behandlung mit Kortikosteroiden, gelegentlich mit zytotoxischen Immunsuppressiva (hauptsächlich Cyclophosphamid), erwies sich oft als effektiv für eine kurze Zeit, konnte jedoch Rückfälle und Komplikationen (z. B. chronische Hepatitis, Zirrhose) aufgrund einer Persistenz des Hepatitis-B-Virus nicht verhinderen. Eine immunsuppressive Therapie bei Patienten mit Hepatitis B erleichtert die virale Replikation, die zu einer aktiven viralen Hepatitis und zu Leberversagen führen kann. Patienten mit Hepatitis, die eine Polyarteriitis nodosa (PAN) entwickeln, werden bei Bedarf sowohl gegen die Hepatitis als auch gegen die Vaskulitis behandelt. 