pédiatrie
Dysplasie bronchopulmonaire
Prévention de la dysplasie bronchopulmonaire
Moyens de préventions de la dysplasie bronchopulmonaire Utilisation de corticostéroïdes avant la naissance, selon les indications Utilisation prophylactique de surfactant exogène chez certains nourrissons à haut risque (p. ex., de poids<1000 g nécessitant une assistance respiratoire) L'application précoce d'une ventilation spontanée avec pression expiratoire positive Utilisation précoce du surfactant pour le traitement du syndrome de détresse respiratoire Utilisation prophylactique des méthylxanthines (p. ex., caféine de 5 à 10 mg/kg par voie orale 1 fois/jour), en particulier lorsque le poids de naissance est < 1250 g L'hypercapnie et l'hypoxémie permissives permettent d'utiliser des modes de ventilation à basse pression et/ou à faibles volumes 1000 g (pas très utilisé en raison d'un coût élevé, d'une disponibilité limitée et du besoin d'injections IM fréquentes; Référence pour la prévention ) Éviter la surcharge liquidienne L'oxyde nitrique inhalé a été étudié et peut permettre de prévenir la dysplasie bronchopulmonaire. Cependant, la dose, la durée et le calendrier optimums ne sont pas clairs, ainsi l'oxyde nitrique n'a pas encore été recommandé en dehors de protocoles de recherche. 1.Aschner JL, Bancalari EH, McEvoy CT: Can we prevent bronchopulmonary dysplasia?J Pediatr189:26–30, 2017. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.005 