zahn , mund , kieferkrankheiten
Karies
Ätiologie der Karies
Karies wird durch Säuren verursacht, die von den in der Plaque enthaltenen Bakterien produziert werden. Plaque ist zuerst ein weicher, dünner Film aus Bakterien, Muzin, toten Epithelzellen und Speiseresten, der sich auf der Zahnoberfläche innerhalb von etwa 24 Stunden nach der Reinigung des Zahnes bildet.Streptococcus mutansstreptococci sind eine Bakterienartan, die sich in Plaque vermehrt und Karies verursachen kann. Einige Stämme sind kariogener als andere. Nach einiger Zeit (meist nach 72 Stunden) mineralisiert die weiche Plaque, hauptsächlich mit Kalzium, Phosphat und anderen Mineralien, und wird zu Zahnstein (harte Plaque oder Zahnstein), der sich nicht mehr einfach mit einer Zahnbürste entfernen lässt. Es gibt mehrere Risikofaktoren für Karies: Unzureichende Zahnbelagskontrolle Zahnschäden Diät, besonders häufiger Verzehr von Kohlenhydraten und Zucker Hoher Säuregehalt- und/oder niedrige Fluoridumgebung Eigenschaften von Speichel, einschließlich Xerostomie (z. B. durch Medikamente, Strahlentherapie, systemische Erkrankungen, die eine Funktionsstörung der Speicheldrüsen verursachen) und Pufferkapazität und pH-Wert. Hereditäre genetische Faktoren Viele Zähne besitzen offene Grübchen, Fissuren und Rillen im Schmelz, die von der Oberfläche bis in das Dentin reichen können (siehe Abbildung Arten von Hohlräumen ). Diese Defekte können breit genug sein, um Bakterien zu beherbergen, jedoch zu eng, um effektiv gereinigt werden zu können. Sie prädisponieren Zähne für Karies. Die häufige Aufnahme von Kohlenhydraten und Zucker über die Nahrung fördert das Wachstum von Zahnbelag bildenden Bakterien. Die Entwicklung von schwerer frühkindlicher Karies (grassierende Karies) in Milchzähnen deutet auf einen längeren Kontakt mit Säuglingsanfangsnahrung, Milch oder Saft hin, typischerweise wenn ein Säugling mit der Flasche zu Bett geht (Säuglings- oder Flaschenkaries). Daher sollten Flaschen, die mit ins Bett genommen werden, nur Wasser enthalten. Eine Zahnoberfläche ist anfälliger für Karies, wenn sie schlecht mineralisiert ist, eine niedrige Fluoridversorgung hat und/oder sich in einer sauren Umgebung befindet. Typischerweise beginnt die Entkalkung, wenn der pH-Wert an der Zahnoberfläche unter 5,5 abfällt (z. B. wenn laktat-/säureproduzierende Bakterien die Stelle besiedeln oder wenn Softdrinks, Sportgetränke oder Energydrinks konsumiert werden, die üblicherweise pH-Werte unter 5,5 haben). Ältere Patienten nehmen häufig Medikamente ein, die den Speichelfluss reduzieren und so die Kariesanfälligkeit erhöhen. Menschen haben auch eine höhere Inzidenz von Wurzelkaries aufgrund von Gingivarezessionen, freiliegenden Wurzeloberflächen und abnehmende manuelle Geschicklichkeit (was zu einer uneffektiven Mundhygiene führt). Eine unbehandelte Karies führt zu Zerstörung des Zahnes, Infektionen, der Notwendigkeit von Wurzelkanalbehandlungen bis hin zu Extraktionen und späterem Zahnersatz. Vorzeitiger Verlust von Milchzähnen kann zu einer Wanderung der Nachbarzähne führen und so den Durchbruch der nachfolgenden bleibenden Zähne behindern. Wong A, Subar PE, Young DA: Dental caries: An update on dental trends and therapy.Adv Pediatr64(1):307-330, 2017. doi: 10.1016/j.yapd.2017.03.011 