troubles oculaires
Rougeur des yeux
Évaluation
Tous les cas de rougeur des yeux ne requièrent pas un examen médical. Les informations suivantes aident les personnes à déterminer si un examen médical est nécessaire et elles les y prépareront le cas échéant. Dans la plupart des cas, la personne atteinte de rougeur de l’œil peut consulter un médecin généraliste plutôt qu’un ophtalmologiste (médecin spécialisé dans l’évaluation et le traitement, chirurgical ou non, des maladies des yeux). Chez les personnes souffrant de rougeur des yeux, certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. À savoir Douleur et vomissements importants et soudains Éruption cutanée sur le visage, en particulier autour des yeux ou sur le bout du nez Baisse de la netteté de la vision (acuité visuelle) Plaie ouverte sur la cornée Une distinction doit être faite entre une Douleur oculaire et une irritation. L’apparition de signes avant-coureurs, en particulier une douleur profonde ou une modification de la vision, nécessite une consultation immédiate chez un médecin. Si aucun signe avant-coureur n’est remarqué, on peut attendre quelques jours ou plus sans courir de risque, mais voir un médecin rapidement permet de démarrer un traitement approprié plus tôt. Le médecin pose d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne puis procède à un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la rougeur oculaire et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques de rougeur des yeux ). Le médecin pose les questions suivantes Depuis combien de temps dure la rougeur Si une rougeur est apparue auparavant S’il y a une douleur ou des démangeaisons S’il y a un écoulement oculaire ou un larmoiement Si la personne a noté un changement de la vision Si la personne a subi une lésion oculaire Si la personne porte des lentilles de contact et si elle les porte trop longtemps Si la personne a été exposée à des substances (comme de la poussière ou du collyre) ayant pu lui irriter les yeux S’il existe d’autres symptômes (comme des céphalées, des halos autour des lumières, une rhinorrhée, une toux ou une angine) Si la personne souffre d’allergies Une douleur accompagnée de nausées/vomissements ou de halos autour des lumières est une association de symptômes potentiellement grave. Ces symptômes surviennent souvent en cas de Types de glaucome . Une douleur et une sensibilité à la lumière peuvent indiquer un trouble de la cornée, comme une égratignure ou la présence d’un corps étranger. Une absence de douleur et de sensibilité à la lumière peut indiquer un trouble de la conjonctive. Lors de l’examen clinique, le médecin examine la tête et le cou de la personne pour y découvrir des signes de troubles pouvant provoquer une rougeur des yeux, comme une rhinorrhée et une toux indiquant une infection des voies respiratoires supérieures ou une allergie ou une éruption cutanée pouvant indiquer un zona (zona ophtalmique provoqué par une infection). L’examen de la vue est la partie la plus importante de l’examen clinique. Le médecin examine l’œil et le pourtour de l’œil afin d’y détecter des lésions ou un gonflement. Il vérifie la vision de la personne (avec des lunettes ou des lentilles de contact si elle en porte), la taille et la sensibilité à une lumière de la pupille et le mouvement des yeux. Le médecin utilise une Qu’est-ce qu’une lampe à fente ? (un instrument qui lui permet d’examiner l’œil avec un fort grossissement) pour examiner l’œil. Le médecin met d’abord une goutte d’anesthésiant, puis une goutte de colorant à la fluorescéine dans l’œil de la personne pour diagnostiquer tout Si une douleur atteint l’œil touché (en particulier s’il est fermé) lorsqu’une lumière éclaire l’œil non touché, alors le trouble peut être une Uvéite ou un trouble de la cornée. L’utilisation d’un anesthésique facilite l’examen, et la réaction de la personne à cet anesthésique donne une idée du diagnostic final. Les gouttes d’anesthésique oculaire ne soulagent pas la douleur provoquée par le glaucome, l’uvéite ou la sclérite. Des examens sont généralement inutiles. Si le médecin suspecte une infection virale (par le virus de l’herpès simplex ou le virus varicelle-zona), il prélève des échantillons d’écoulement oculaire ou de liquide de cloques, et les envoie au laboratoire. L’échantillon est placé dans un milieu de culture (une substance qui permet aux bactéries ou au virus de se développer). Les échantillons destinés à la culture peuvent aussi être prélevés lorsque la personne souffre d’un ulcère de la cornée, afin que le médecin puisse lui prescrire des antibiotiques plus susceptibles d’être efficaces. La gonioscopie (utilisation d’une lentille spéciale pour examiner des voies d’écoulement de l’œil) s’effectue chez les personnes atteintes de glaucome. Parfois, les personnes atteintes d’uvéite réalisent des examens de dépistage de maladies auto-immunes, en particulier s’il n’y a aucune cause évidente (comme une lésion) ayant pu provoquer ce trouble. En général, les personnes atteintes de Sclérite sont envoyées chez un ophtalmologiste qui effectue des examens complémentaires. 