gynäkologie und geburtshilfe
Placenta accreta
Behandlung
Geplanter Kaiserschnitt mit Hysterektomie Wenn der Verdacht auf eine Plazenta accreta besteht, sollte der Arzt in Erwägung ziehen, die Frau an ein Zentrum zu überweisen, das sich auf die Behandlung dieser Erkrankung spezialisiert hat. Vorbereitung zur Geburt ist am besten. Normalerweise, es sei denn die Frau hat Einwände, wird ein Kaiserschnitt mit Hysterektomie in der 34. Woche durchgeführt, dieses Vorgehen scheint am besten sowohl für die Mutter als auch den Fötus zu sein. Wird ein Kaiserschnitt mit Hysterektomie durchgeführt (vorzugsweise von einem erfahrenen Beckenchirurgen), kann eine Fundusinzision gefolgt von sofortiger Abklemmung der Nabelschnur nach der Entbindung bei der Minimierung des Blutverlusts hilfreich sein. Die Plazenta wird während der Hysterektomie in situ belassen. Ein Ballonverschluss der Aorta oder interner Iliakalgefäße kann präoperativ durchgeführt werden, erfordert aber einen in Angiographie erfahrenen Experten und kann schwerwiegende thromboembolische Komplikationen zur Folge haben. In seltenen Fällen (z. B. wenn eine Placenta accreta lokal, posterior oder im Fundus vorliegt) wird versucht, den Uterus zu retten, aber nur wenn keine akute Blutung vorliegt. Zum Beispiel kann der Uterus an Ort und Stelle belassen werden und eine hohe Dosis Methotrexat kann verabreicht werden, um die Plazenta aufzulösen. Dieses Verfahren wird nur in bestimmten Zentren durchgeführt. Gelegentlich werden auch Embolisation der Uterusarterien, arterielle Ligation und Ballontamponade angewandt. 