trastornos endocrinológicos y metabólicos
Aldosteronismo primario
Diagnóstico del aldosteronismo primario
Electrolitos Concentración plasmática de aldosterona Actividad plasmática de la renina Estudios de diagnóstico por la imagen de las glándulas suprarrenales Cateterismo bilateral de las venas suprarrenales (para medir las concentraciones de cortisol y aldosterona) El diagnóstico se sospecha en pacientes con hipertensión arterial e Hipopotasemia . Las pruebas de laboratorio iniciales consisten en la medición de la concentración plasmática de aldosterona y la actividad plasmática de la renina (APR). En forma ideal, el paciente no debería tomar fármacos que puedan afectar el sistema renina-angiotensina (p. ej., diuréticos tiazídicos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), bloqueantes del receptor de la angiotensina II, beta-bloqueantes) durante 4 a 6 semanas antes de realizar las pruebas. La actividad plasmática de la renina suele medirse durante la mañana con el paciente en decúbito. Los individuos con aldosteronismo primario tienen concentraciones plasmáticas típicas de aldosterona Los niveles bajos tanto de actividad plasmática de la renina como de aldosterona sugieren un exceso de mineralocorticoides diferentes de la aldosterona (p. ej., debido a la ingestión de regaliz, a Síndrome de Cushing o Los pacientes con hallazgos compatibles con hiperaldosteronismo primario deben someterse a TC o RM para determinar si la causa es un tumor o una hiperplasia. Sin embargo, las pruebas de diagnóstico por imágenes son relativamente insensibles, y la mayoría de los pacientes requiere un cateterismo bilateral de las venas suprarrenales para medir las concentraciones de cortisol y aldosterona, y confirmar si el exceso de aldosterona es unilateral (tumor) o bilateral (hiperplasia). Es posible que en el futuro la PET con radionúclidos que emplea metomidato radiomarcado pueda ser más útil, pero aún no forma parte del uso clínico sistemático. 