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Mastoiditis
Introduction
Bei der Mastoiditis handelt es sich um eine bakterielle Infektion der Luftzellen im Warzenfortsatz (Proc. mastoideus), die üblicherweise nach einer akuten Mittelohrentzündung auftritt. Sie geht mit Rötung, Druckempfindlichkeit, Schwellung und Fluktuation über dem Warzenfortsatz einher und kann ein Abstehen der Ohrmuschel bewirken. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt antibiotisch (z. B. mit Ceftriaxon) und durch Mastoidektomie, falls die medikamentöse Therapie allein nicht wirksam ist. Bei einer Akute Otitis media dehnt sich die Entzündung häufig auf das Mastoidantrum und die Luftzellen im Schläfenbein aus, was zu einer Flüssigkeitsansammlung führt. In diesem infektiösen Exsudat finden sich bei einigen Patienten dieselben bakteriellen Erreger, die auch die Otitis media verursacht haben – am häufigsten Pneumokokken. Über eine Ostitis der Septen kann die Mastoiditis zur Einschmelzung von Luftzellen führen. Kommt es infektionsbedingt zur Trommelfellperforation, wirkt dies druckentlastend; wenn sich die Infektion ausdehnt und durch den Seitenrand des Warzenfortsatzes bricht, kann sich retroaurikulär ein subperiostaler Abszess bilden. In seltenen Fällen breitet sich die Infektion ins ZNS aus und kann dann einen Temporallappenabszess oder eine septische Thrombose des Seitenventrikels verursachen. Gelegentlich kann die Infektion durch die Spitze des Warzenfortsatzes erodieren und sich in den Hals ausdehnen (sog. Bezold-Abszess). 