problèmes de santé infantiles
Hypertension artérielle chez l’enfant
Diagnostic de l’hypertension artérielle chez l’enfant
Mesure de la tension artérielle Parfois, examens pour identifier la cause Comme la définition de l’hypertension artérielle chez l’enfant dépend de l’âge, du sexe et de la taille, il n’existe pas de valeur unique considérée comme élevée. Par conséquent, les médecins utilisent des courbes qui indiquent les différentes valeurs pour les garçons et les filles par âge et taille. Ces courbes permettent aux médecins de diagnostiquer l’hypertension artérielle et de classer sa sévérité. Pour s’assurer que l’hypertension artérielle n’est pas une affection temporaire (comme après la consommation de caféine), les médecins mesurent la pression artérielle au moins deux fois au cours de trois consultations distinctes. Pour obtenir les mesures les plus précises, la pression artérielle est mesurée après que l’enfant s’est assis tranquillement sur une chaise pendant 3 à 5 minutes. Son dos doit être soutenu et, idéalement, ses pieds doivent être posés sur le sol. La pression artérielle est généralement mesurée à l’aide d’un sphygmomanomètre (brassard en caoutchouc souple connecté à une poire en caoutchouc qui gonfle le brassard, et d’un manomètre qui enregistre la pression du brassard). Le médecin s’assure que le brassard est bien ajusté au bras de l’enfant. Le brassard est suffisamment gonflé pour arrêter le flux sanguin. Ensuite, le médecin dégonfle le brassard et utilise un stéthoscope placé sur l’artère en dessous du brassard pour écouter le premier pouls, puis le son de l’absence de flux sanguin (lorsque le cœur se détend, entre les battements). Parfois, le médecin utilise un instrument appelé oscillomètre pour mesurer la pression artérielle plutôt qu’un sphygmomanomètre et un stéthoscope. L’oscillomètre enregistre la pression artérielle automatiquement et rapidement. En cas d’anomalie, la pression artérielle est à nouveau mesurée à l’aide d’un sphygmomanomètre et d’un stéthoscope pour confirmer la mesure. Les médecins recommandent de mesurer la pression artérielle dès l’âge de 3 ans. Si les jeunes enfants présentent des facteurs de risque qui augmentent leur risque d’hypertension artérielle (comme une maladie rénale ou cardiaque, ou une Nouveau-nés prématurés ), les médecins commencent à mesurer la pression artérielle dès que possible et à chaque est diagnostiquée, les médecins vérifient à nouveau la pression artérielle dans les 6 mois. Si la pression artérielle est toujours élevée, des modifications du mode de vie, telles qu’une amélioration du régime alimentaire, une activité physique plus importante et une perte de poids (si nécessaire), sont instaurées. Si la pression artérielle reste élevée au cours des 6 mois suivants, l’enfant peut recevoir un Surveillance de la pression artérielle ambulatoire (chez soi) , si possible, ou peut être orienté vers un spécialiste. Un moniteur ambulatoire de la pression artérielle est un appareil portable fonctionnant sur batterie, relié à un brassard de tensiomètre, porté au bras. Cet appareil enregistre la pression artérielle jour et nuit, en continu, pendant une période de 24 heures. Les mesures aident les médecins à déterminer la présence d’une hypertension artérielle, la fréquence des mesures élevées et leur sévérité. Si unehypertension de stade 1est diagnostiquée, les médecins vérifient à nouveau la pression artérielle dans un délai de 1 à 2 semaines. Si la pression artérielle reste au stade 1, on mesure la pression dans un bras et dans une jambe pour voir s’il y a une différence entre les deux, on réalise une analyse d’urine et on recommande des modifications du mode de vie. Les médecins vérifient à nouveau la pression artérielle dans les 2 à 3 mois et, si la pression artérielle est encore au stade 1, l’enfant doit être orienté vers un spécialiste. Si unehypertension de stade 2est diagnostiquée ou si l’enfant présente une hypertension de stade 1 associée à des symptômes, il est immédiatement orienté vers les urgences ou un spécialiste pour une éventuelle hospitalisation. Plusieurs instruments permettent une mesure rapide et indolore de la pression artérielle. On utilise habituellement un sphygmomanomètre. Il est constitué d’un brassard en caoutchouc souple connecté à une pompe en caoutchouc qui gonfle le brassard, et d’un manomètre qui enregistre la pression du brassard. Le manomètre peut être constitué d’un cadrant ou d’une colonne de verre remplie de mercure. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg), car le premier appareil utilisé pour la mesurer était une colonne de mercure. Quand un sphygmomanomètre est utilisé, la personne est assise, les jambes décroisées et le dos soutenu. Un bras est dénudé (si une manche est retroussée, il ne faut pas qu’elle serre le bras), courbé et reposant sur une table, de façon à ce qu’il soit environ au même niveau que le cœur. Le brassard est enroulé autour du bras. Il est important d’utiliser un brassard proportionnel à la taille du bras. S’il est trop petit, la lecture de la pression artérielle sera trop élevée. S’il est trop grand, la lecture sera trop basse. Tout en écoutant à l’aide d’un stéthoscope placé au niveau de l’artère située sous le brassard, le professionnel de la santé gonfle le brassard jusqu’à comprimer l’artère suffisamment pour bloquer temporairement le flux sanguin ; habituellement, cette pression est supérieure d’environ 30 mm Hg à la pression systolique habituelle du patient (la pression exercée lorsque le cœur se contracte). Le brassard est alors progressivement dégonflé. La pression à laquelle le médecin commence à percevoir une pulsation dans l’artère est la pression systolique. Le brassard continue à être dégonflé et, à un certain moment, on n’entend plus le sang couler. La pression correspondante est la pression diastolique (la pression exercée lorsque le cœur se détend, entre deux battements). Certains appareils permettent à des hypertendus de mesurer leur pression artérielle à domicile. Les médecins prennent également en compte les Antécédents médicaux , qui incluent des questions sur les symptômes actuels de l’enfant, son régime alimentaire (y compris la consommation de sel, l’apport en calories chez l’enfant en surpoids, la consommation de caféine et de boissons énergisantes), son niveau d’activité et les médicaments qu’il prend. Pour identifier les affections susceptibles de causer ou de contribuer à l’hypertension artérielle ( Un Examen clinique complet et des analyses de sang et d’urine standard sont réalisés. Des examens visant à évaluer la fonction rénale et à rechercher un taux de cholestérol élevé sont également réalisés. D’autres examens peuvent être réalisés pour rechercher des maladies spécifiques en se basant sur les informations issues des antécédents et de l’examen clinique. 