pediatría
Infección urinaria en niños
Conceptos clave
Las infecciones urinarias en los niños se asocian con frecuencia con anomalías del aparato urinario como obstrucción, vejiga neurogénica y duplicación ureteral. El pico etario de la infección urinaria es bimodal, un pico en la lactancia y el otro entre los 2 y 4 años en general en el momento del entrenamiento para el control de esfínteres de muchos niños. E. colicausa la mayoría de las infecciones urinarias en todos los grupos de edad pediátrica; las causas restantes son generalmente enterobacterias gramnegativas (p. ej.,Klebsiella,P. mirabilis,P. aeruginosa); los microorganismos grampositivos implicados con frecuencia son enterococos y estafilococos coagulasa negativos (p. ej.,S. saprophyticus). Los recién nacidos y los niños < 2 años con síntomas y signos inespecíficos (p. ej., mala alimentación, diarrea, retraso de la maduración, vómitos) pueden tener una infección urinaria; los niños > 2 años generalmente se presentan con síntomas y signos de cistitis o pielonefritis. Se inicia tratamiento presuntivo con antibióticos en todos los niños con aspecto tóxico y en aquellos no tóxicos con evidencias de pruebas positivas de esterasa leucocítica, nitritos o piuria. Para los niños con reflujo vesicoureteral de alto grado, la profilaxis antibiótica se indica hasta que se lleva a cabo la corrección quirúrgica; con menores grados de reflujo vesicoureteral, el beneficio de los antibióticos profilácticos es poco claro y la vigilancia estrecha de la infección urinaria recurrente puede ser una estrategia de manejo aceptable para niños selectos. 