ginecología y obstetricia
Hipertensión en el embarazo
Introduction
 Las recomendaciones con respecto a la clasificación, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos hipertensivos (incluida la preeclampsia) están disponibles en el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG [ Referencia general ]). (Véase también Hipertensión ). En 2017, el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) publicaron nuevas pautas para la evaluación de la hipertensión arterial. Estos disminuyeron los valores para definir la hipertensión arterial de la siguiente manera: Normal: < 120/80 mmHg Elevado: 120 a 129/< 80 mmHg) Hipertensión en estadio 1: 130-139/80-89 mmHg Hipertensión arterial estadio 2: ≥ 140/90 mmHg La ACOG define la hipertensión crónica como tensión arterial sistólica ≥ 140 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg en 2 ocasiones antes de las 20 semanas de edad gestacional. Los datos sobre el efecto de la hipertensión según lo definido por el ACC/AHA durante el embarazo son limitados. Por lo tanto, es probable que el manejo del embarazo evolucione. La hipertensión durante el embarazo puede clasificarse como: Crónica:la presión arterial es alta antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación. La hipertensión crónica complica el 1 a 5% de todos los embarazos. la hipertensión aparece después de las 20 semanas de gestación (típicamente, después de la semana 37) y remite después de la sexta semana posparto; aparece en el 5 o 10% de los embarazos, más comúnmente en Embarazo multifetal . Ambos tipos de hipertensión aumentan el riesgo de Preeclampsia y eclampsia y de eclampsia, así como de otras causas de morbimortalidad materna, incluidos Encefalopatía hipertensiva Accidente cerebrovascular Insuficiencia renal Insuficiencia ventricular izquierda Síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas) El riesgo de morbimortalidad fetal aumenta debido a la disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario, que puede causar vasoespasmo, restricción del crecimiento, hipoxia y desprendimiento de placenta. La evolución empeora si la hipertensión es grave (tensión arterial sistólica ≥ 160 mmHg, presión arterial diastólica ≥ 110 mmHg o ambos) o está acompañada por insuficiencia renal (p. ej., depuración de creatinina<60 mL/min, creatinina sérica>2 mg/dL [>180μmol/L]). 