trastornos oftálmicos
Oclusión de la arteria central de la retinay oclusión de una rama de la arteria retiniana
Tratamiento
Reducción de la presión intraocular Considere la posibilidad de medidas inmediatas para reducir la presión intraocular en pacientes que tienen una pérdida de visión repentina, indolora y grave. Si se sospecha una tromboembolia aguda, el paciente debe ser derivado de inmediato a un centro especializado en accidentes cerebrovasculares, porque existe mayor riesgo de que ocurran otros eventos cerebrovasculares. Está indicado un tratamiento inmediato si la oclusión tiene menos de 24 horas de evolución. El masaje ocular con presión intermitente sobre el ojo cerrado o la reducción de la presión intraocular con fármacos hipotensores oculares (p. ej., timolol tópico al 0,5%, acetazolamida en dosis de 500 mg IV o por vía oral) puede desalojar un émbolo y permitir que ingrese en una rama más pequeña de la arteria, lo que reduce el área de isquemia retiniana. La paracentesis de la cámara anterior a veces se utiliza para reducir la presión intraocular y aumentar la perfusión. Algunos centros han intentado la infusión de trombolíticos en la arteria carótida para disolver el coágulo que produce la obstrucción. Múltiples series de casos han sugerido que el oxígeno hiperbárico puede mejorar el resultado visual en la oclusión de la arteria central de la retina. No obstante, los tratamientos para las obstrucciones de la arteria retiniana pocas veces mejoran la agudeza visual. Existe la embolectomía quirúrgica o mediante láser, pero no se realiza con frecuencia. A veces se muestra que estos tratamientos son eficaces en pequeñas series de casos, pero ninguno tiene una fuerte evidencia para apoyar la eficacia. Los pacientes con oclusión secundaria a arteritis de células gigantes deben recibir corticoides sistémicos en alta dosis. 