maladies infectieuses
Shigellose
Introduction
La shigellose est une infection aiguë du grêle due àShigellaspp, un germe Gram négatif. Les symptômes comprennent une fièvre, des nausées, des vomissements, un ténesme et une diarrhée qui est habituellement sanglante. Le diagnostic est clinique et confirmé par la coproculture. Le traitement de l'infection bénigne est symptomatique, surtout par la réhydratation; des antibiotiques (p. ex., ciprofloxacine, azithromycine, ceftriaxone) sont administrés aux patients modérément à gravement malades et à haut risque qui ont une diarrhée sanglante ou un déficit immunitaire; ils peuvent raccourcir la durée de la maladie et diminuer la contagiosité. Le genreShigellaest répandu dans le monde entier et est la cause habituelle de la dysenterie inflammatoire, responsable de 5 à 10% des diarrhées dans de nombreuses régions.Shigellaest divisé en 4 sous-groupes majeurs: A (S. dysenteriae) B (S. flexneri) C (S. boydii) D (S. sonnei) Chaque sous-groupe est ensuite subdivisé en types déterminés sérologiquement.S. flexnerietS. sonneisont plus répandus queS. boydiiet les particulièrement virulentsS. dysenteriae.S. sonneiest l'isolat le plus fréquent aux États-Unis. L'origine de l'infection est constituée par les selles de patients infectés ou de porteurs convalescents; l'homme est le seul réservoir naturel deShigella. La contagion directe se fait par voie orofécale. La contagion indirecte se fait par des aliments ou objets contaminés. Les mouches servent de vecteurs. Shigellaétant relativement résistant à l'acide gastrique, l'ingestion de 10 à 100 microrganismes seulement peut provoquer une maladie. Des épidémies se produisent fréquemment dans des zones surpeuplées où les conditions sanitaires sont médiocres. La shigellose est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants dans les régions d'endémie. Les adultes ont habituellement moins de maladies graves. Les convalescents et les porteurs asymptomatiques peuvent être d'importantes sources de dissémination de l'infection, mais les porteurs à long terme sont rares. Un épisode de shigellose confère une immunité spécifique de sérotype pendant au moins plusieurs années. Mais les patients peuvent avoir d'autres épisodes de shigellose causés par d'autres sérotypes. de type 1 (fréquent aux États-Unis, excepté chez les voyageurs revenant de régions d'endémie) produit la toxine de Shiga qui provoque une diarrhée liquide conséquente et parfois un Purpura thrombotique thrombopénique . 