troubles endocriniens et métaboliques
Hyperparathyroïdie
Physiopathologie de l'hyperparathyroïdie
L'hormone parathyroïdienne(PTH) augmente la calcémie par Amélioration de la réabsorption tubulaire distale du calcium Mobilisation rapide du calcium et du phosphate de l'os (résorption osseuse) Augmenter l'absorption intestinale du calcium en stimulant la conversion de lavitamine Den sa forme la plus active, lecalcitriol L'hyperparathyroïdie est caractérisée comme: Primaire: sécrétion excessive de PTH due à un trouble des glandes parathyroïdes Secondaire: l'hypocalcémie due à des troubles non parathyroïdiens induit une hypersécrétion chronique de PTH Tertiaire: sécrétion autonome de PTH non liée à la calcémie chez les patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire de longue date par une ou plusieurs glandes parathyroïdes. C'est probablement la cause la plus fréquente d' Hypercalcémie , en particulier chez les patients qui ne sont pas hospitalisés. L'incidence augmente avec l'âge et est plus élevée chez la femme ménopausée. Elle apparaît aussi avec une fréquence élevée ≥ 30 ans après une irradiation cervicale. L'hyperparathyroïdie primitive cause une Hypercalcémie , une L'examen histologique du tissu parathyroïdien prélevé chez des patients supposés avoir une hyperparathyroïdie primaire en pré-opératoire montre un adénome parathyroïdien chez environ 85% des patients, une hyperplasie de ≥ 2 glandes dans environ 15% des cas et un Cancer parathyroïdien dans < 1% des cas. L'hyperparathyroïdie secondaire survient le plus souvent dans les Maladie rénale chronique avancées lorsque la formation de D'autres causes moins fréquentes d'hyperparathyroïdie secondaire comprennent Diminution des apports en calcium Mauvaise absorption du calcium dans l'intestin due à une Carence et dépendance à la vitamine D None Perte rénale excessive due à l'utilisation de diurétiques de l'anse Inhibition de la résorption osseuse due à l'utilisation de bisphosphonates Une fois l'hyperparathyroïdie établie, la calcémie peut être normale ou élevée. La sensibilité des parathyroïdes au calcium peut être réduite du fait d'une hyperplasie glandulaire prononcée et de l'élévation du point de consigne de la régulation du calcium (c'est-à-dire, la quantité de calcium nécessaire pour induire une réduction de la sécrétion de PTH). L'hyperparathyroïdie tertiaire apparaît lorsque la sécrétion de PTH devient autonome par rapport à la calcémie. L'hyperparathyroïdie tertiaire est généralement observée en cas d'hyperparathyroïdie secondaire de longue date ou au Maladie rénale chronique évoluant depuis plusieurs années. 