ginecología y obstetricia
Inyecciones anticonceptivas de progestágenos
Introduction
Existen varias inyecciones de progestágenos anticonceptivos disponibles en todo el mundo. Elacetato de medroxiprogesterona de depósitoes la formulación inyectable de acción prolongada de acetato de medroxiprogesterona en suspensión cristalina. Con el acetato de medroxiprogesterona de depósito, las tasas de embarazo en el primer año del uso son del 0,2% con el uso perfecto y de alrededor del 6% con el uso típico (es decir, con retraso entre las inyecciones). El acetato de medroxiprogesterona de depósito está disponible en dos formulaciones diferentes; puede administrarse como inyección IM (150 mg) o por vía subcutánea (104 mg) cada 3 meses. El sitio de inyección no debe masajearse porque esto puede incrementar la velocidad de absorción. Los niveles séricos hormonales efectivos de los anticonceptivos generalmente se alcanzan tan pronto como a las 24 horas de la inyección y se mantienen durante al menos 14 semanas, aunque los niveles pueden ser bastante altos para seguir siendo eficaces hasta por 16 semanas. Si el intervalo entre inyecciones es>16 semanas, se debe hacer una prueba de embarazo antes de la siguiente inyección. El acetato de medroxiprogesterona de depósito puede iniciarse de inmediato (protocolo de inicio rápido) si se da dentro de los primeros 5 a 7 días del ciclo menstrual. Si no se inicia durante este período de tiempo, un método anticonceptivo de respaldo se debe utilizar simultáneamente durante 7 días. El acetato de medroxiprogesterona de depósito también se puede administrar inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o inmediatamente después del parto, independientemente de la condición de la lactancia materna. Noristerat (NET-EN), que no está disponible en los Estados Unidos, es una formulación inyectable de acción prolongada de enantato de noretisterona en una suspensión de benzoato de bencilo con aceite de ricino. Las tasas de embarazo son las mismas que con acetato de medroxiprogesterona de depósito. NET-EN se puede administrar como una inyección IM (200 mg) profunda en los músculos glúteos o deltoides, típicamente cada 8 semanas, pero el intervalo puede extenderse a 12 semanas después de los primeros 6 meses de uso. Al igual que cuando se usa acetato de medroxiprogesterona de depósito, el sitio de la inyección no debe masajearse. Las concentraciones séricas eficaces de hormonas anticonceptivas suelen alcanzarse en 72 horas. Si el intervalo entre las inyecciones es > 13 semanas, se requiere una prueba de embarazo negativa antes de aplicar la siguiente inyección. NET-EN puede seguir el mismo protocolo de inicio rápido que el acetato de medroxiprogesterona de depósito, con los mismos protocolos anticonceptivos de respaldo. Al igual que el acetato de medroxiprogesterona de depósito, el NET-EN también se puede administrar inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o inmediatamente después del parto, independientemente de si la paciente amamanta. 