psychiatrische erkrankungen
Zwangsstörung (OCD)
Symptome und Beschwerden von OCD
Obsessionensind unerwünschte, aufdringliche Gedanken, Triebe, oder mentale Bilder, deren Vorhandensein in der Regel zu starker Belastung oder Angst führt. Zu den vorherrschenden Themen der Zwangsvorstellungen gehören Verletzungen (z. B. Ängste, sich selbst oder andere zu verletzen), Reinigung oder Verunreinigung (z. B. können Patienten davon besessen sein, mit Schmutz oder Keimen verunreinigt zu werden), verbotene oder tabuisierte Gedanken (z. B. aggressive oder sexuelle Zwangsvorstellungen) und das Bedürfnis nach Symmetrie. Die Obsessionen sind nicht angenehm. Daher versuchen Patienten in der Regel, sie zu ignorieren und/oder zu unterdrücken, oder sie versuchen, sie durch einen Zwang zu neutralisieren. Zwänge(oft als Rituale bezeichnet) sind übertriebene, sich wiederholende, zielgerichtete Verhaltensweisen, von denen die Menschen meinen, sie tun zu müssen, um die Angst zu verhindern oder zu reduzieren, die durch ihre obsessiven Gedanken verursacht wird oder um ihre Obsessionen zu neutralisieren. Beispiele sind Waschen (z. B. Händewaschen, Duschen) Prüfen (z. B. dass der Ofen ausgeschaltet ist, dass Türen verschlossen sind) Zählen (z. B. Wiederholen eines Verhaltens für eine bestimmte Anzahl von Malen) Ordnen (z. B. die Anordnung des Geschirrs oder Elemente aus einem Arbeitsbereich in einem bestimmten Muster) Die meisten Rituale wie Händewaschen oder Kontrollieren von Schlössern lassen sich beobachten, andere mentale Rituale wie stilles wiederholtes Zählen oder Murmeln von Äußerungen dagegen nicht. In der Regel müssen die zwanghaften Rituale in einer präzisen Art und Weise nach starren Regeln durchgeführt werden. Die Rituale können, oder auch nicht, realistisch mit dem gefürchteten Ereignis verbunden werden. Wenn sie realistisch verbunden sind (z. B. Duschen, um nicht schmutzig zu sein, die Überprüfung des Ofens, um einen Brand zu verhindern), sind die Zwänge deutlich überhöht—z. B. Duschen für Stunden pro Tag oder den Ofen immer 30-mal zu überprüfen, bevor man das Haus verlässt. In allen Fällen müssen die Obsessionen und/oder Zwänge zeitaufwendig sein (d. h. sie nehmen eine Stunde pro Tag oder oft noch viel mehr in Anspruch), oder dazu führen, dass die Patienten in ihrem Funktionieren bedeutend bedrängt oder beeinträchtigt sind; im Extremfall können Obsessionen und Zwänge zu einer Handlungsunfähigkeit führen. Der Grad der Einsicht variiert. Die meisten Menschen mit Zwangsstörungen erkennen zumindest bis zu einem gewissen Grad, dass die Überzeugungen, die ihren Zwangsvorstellungen zugrunde liegen, nicht realistisch sind (z. B. dass sie wirklich keinen Krebs bekommen, wenn sie einen Aschenbecher anfassen). Doch gelegentlich fehlt die Einsicht vollkommen (d. h. Patienten sind davon überzeugt, dass die ihren Obsessionen zugrunde liegenden Überzeugungen wahr sind, und dass ihre Zwänge angemessen sind). Da Menschen mit dieser Störung können befürchten, sich lächerlich zu machen oder stigmatisiert zu werden, verbergen sie häufig ihre Zwänge und Rituale. Der Zeitaufwand, der Kummer oder das schlechte Funktionieren, die mit den Zwangsvorstellungen und Zwängen verbunden sind, können dazu führen, dass Beziehungen gestört werden und die Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz abnehmen. Viele Menschen mit einer Zwangsstörung haben gleichzeitig frühere oder aktuelle psychische Störungen, darunter Überblick über Angststörungen (76%) ( Übersicht über affektive Störungen (63%; die häufigste ist Zwanghafte Persönlichkeitsstörung (23-32%) ( Fast 50% der Menschen mit Zwangsstörung haben irgendwann einmal Suizidgedanken, und etwa 10% versuchen einen Suizid (siehe Suizidales Verhalten ) ( 1.Pallanti S, Grassi G, Sarrecchia ED, et al: Obsessive-compulsive disorder comorbidity: Clinical assessment and therapeutic implications.Front Psychiatry21;2:70, 2011. doi: 10.3389/fpsyt.2011.00070 2.Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, et al: The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication.Mol Psychiatry15(1):53-63, 2010. doi: 10.1038/mp.2008.94 3.Coles ME, Pinto A, Mancebo MC, et al: OCD with comorbid OCPD: A subtype of OCD?J Psychiatr Res42(4):289-296, 2008. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.12.009 4.Pellegrini L, Maietti E, Rucci P, et al: Suicide attempts and suicidal ideation in patients with obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis.J Affect Disord276:1001-1021, 2020. doi: 10.1016/j.jad.2020.07.115 5.American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022. 