trastornos pulmonares
Rehabilitación pulmonar
Procedimiento
La rehabilitación pulmonar se administra mejor como parte de un programa integrado de Entrenamiento de ejercicio Educación Intervenciones psicosociales y conductuales La rehabilitación pulmonar es administrada por un equipo de médicos, enfermeros, fisioterapeutas respiratorios, terapeutas físicos y ocupacionales y psicólogos o trabajadores sociales. La intervención debe ser individualizada y dirigida a las necesidades del paciente. La rehabilitación pulmonar se puede iniciar en cualquier etapa de la enfermedad con el objetivo de minimizar la carga y los síntomas de la enfermedad. Elentrenamiento físicoimplica la realización de ejercicios aerobios y el entrenamiento de fuerza de los músculos respiratorios y de los miembros. Cada vez hay más evidencia que respalda el entrenamiento de fuerza y el entrenamiento de los miembros en el intervalo. El entrenamiento por intervalos consiste en alternar ráfagas cortas (p. ej., 30 segundos) de actividad intensa con períodos más largos (p. ej., 2 minutos) de actividad menos intensa. suele ser un componente de la rehabilitación pulmonar. El entrenamiento muscular inspiratorio utiliza dispositivos que imponen una carga de resistencia programada en una fracción de la presión inspiratoria máxima de un individuo. Cuando se combina con rehabilitación pulmonar, el entrenamiento muscular inspiratorio puede mejorar la presión muscular inspiratoria de un paciente, pero esta mejora no se traduce en una disminución de la disnea, o en mejoras en la calidad de vida o en los parámetros funcionales ( Referencias generales ). (EENM) usa un dispositivo que aplica impulsos eléctricos transcutáneos a los músculos seleccionados para estimular la contracción. La EENM puede ser eficaz en pacientes con enfermedad pulmonar grave porque minimiza la demanda circulatoria y no causa la disnea que a menudo limita a estos pacientes de participar en el entrenamiento típico. Por lo tanto, la estimulación eléctrica neuromuscular es especialmente adecuada para pacientes con un importante desacondicionamiento o para pacientes con una exacerbación aguda de la insuficiencia respiratoria. Pequeños estudios prospectivos han demostrado un beneficio funcional con la combinación de NMES y rehabilitación pulmonar tradicional ( Referencias generales ). tiene muchos componentes. Es importante el asesoramiento psicológico sobre la necesidad de Cese del Consumo de Tabaco . Se puede ofrecer asesoramiento nutricional si es necesario. La enseñanza de estrategias para la respiración (como la respiración con los labios fruncidos, en la que las espiraciones se comienzan contra los labios cerrados para disminuir la frecuencia respiratoria, por lo que disminuye el atrapamiento de gas) y los principios de conservación de la energía física son útiles. Es necesario explicar el tratamiento, incluido el uso correcto de drogas y planificar la atención en el incluyen el asesoramiento y la retroalimentación para la depresión, la ansiedad y el temor que dificultan la participación plena de los pacientes en las actividades. Las estrategias de modificación del comportamiento y un énfasis en el autocontrol son componentes críticos de la rehabilitación pulmonar. Las estrategias incluyen técnicas para la fijación de objetivos y la resolución de problemas, la toma de decisiones, el cumplimiento de la medicación y el mantenimiento del ejercicio de rutina y la actividad física ( Referencias generales ). Aunque se desconoce la estrategia de mantenimiento más óptima, la participación continua en un programa de ejercicios es esencial para mantener los beneficios de la rehabilitación pulmonar. 