neurologische krankheiten
Delir
Ätiologie des Delirs
Diehäufigsten Ursachenvon Delir sind: Arzneimittel, insbesondere Anticholinergika, psychoaktive Substanzen oder Medikamente und Opioide Dehydrierung Infektion Viele andere Störungen können ein Delir verursachen (siehe Tabelle). Bei 10–20% der Patienten kann keine Ursache identifiziert werden. sind Gehirnerkrankungen (z. B. Demenz , Auslösende Faktorensind: Gebrauch von Arzneimitteln (insbesondere≥3 neue Medikamente), Infektion, Dehydrierung, Schock, Hypoxie, Anämie, Immobilität, Unterernährung, Einsatz von Blasenkathetern (mit oder ohne Harnverhalt), Krankenhausaufenthalt, Schmerz, Schlafentzug und emotionaler Stress. Unerkanntes Leber- oder Nierenversagen kann Arzneimitteltoxizität und Delir verursachen, indem der Stoffwechsel beeinträchtigt und die Clearance eines zuvor gut verträglichen Arzneimittels verringert wird. Ein Delir kann ein häufiges Symptom bei älteren Patienten mit einer Viruserkrankung sein. So kann beispielsweise die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) häufig ein Delir verursachen, ohne dass andere typische Symptome oder Anzeichen für COVID-19 vorliegen. Bei Patienten mit COVID-19 ist es wahrscheinlicher, dass das Delir zu einem schlechten Outcome bei Hospitalisierung (z. B. Notwendigkeit einer Intensivpflege) und zum Tod führt ( Hinweis zur Ätiologie ). Eine kürzliche Exposition gegenüber Anästhetika erhöht ebenfalls das Risiko, besonders wenn die Narkose lange angedauert hat und wenn während der Operation Anticholinergika gegeben wurden. Postoperativ können Schmerzen und die Verwendung von Opioid-Analgetika zu einem Delir beitragen. Verminderte sensorische Reize bei Nacht können bei Risikopatienten ein Delir auslösen. Für ältere Patienten auf einer Intensivstation ist das Risiko für ein Delir besonders hoch (Durchgangssyndrom). Ein Status epilepticus ist eine unterschätzte Ursache für einen veränderten mentalen Status bei Intensivpatienten, die in Betracht gezogen werden sollte. 1.Kennedy M, Helfand BKI, Gou RY, et al: Delirium in older patients with COVID-19 presenting to the emergency department.JAMA Netw Open3 (11):e2029540, 2020. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29540 