infektionskrankheiten
Histoplasmose
Introduction
Histoplasmose ist eine pulmonale und hämatogene Krankheit, die durchHistoplasma capsulatumverursacht wird. Sie verläuft oft chronisch und folgt meist einer asymptomatischen Primärinfektion. Die Symptome sind die einer Pneumonie oder einer unspezifischen chronischen Krankheit. Die Diagnose erfolgt durch Identifizierung des Organismus in Sputum oder Gewebe oder durch die Verwendung spezifischer Serum- und Urin-Antigen-Tests. Die Therapie, wenn notwendig, erfolgt mit Amphotericin B oder einem Azol. (Siehe auch Übersicht von Pilzinfektionen .) Die Histoplasmose tritt weltweit auf, einschließlich Teilen von Mittel- und Südamerika, Afrika, Asien und Australien. In den USA umfasst das endemische Gebiet für Histoplasmose Die Flusstäler des Ohio und Mississippi, die sich zu Teilen des nördlichen Maryland, südlichen Pennsylvania, zentralen New York und Texas hin ausdehnen. Fledermaushöhlen-assoziierte Ausbrüche sind weltweit aufgetreten und wurden in den USA in Florida, Texas und Puerto Rico gemeldet. H. capsulatumist ein dimorpher Pilz, der in der Natur oder in Kulturen bei Raumtemperatur als Schimmelpilz wächst, sich aber 37°C und beim Eindringen in Wirtszellen in eine kleine Hefezelle (1 bis 5 Mikrometer Durchmesser) verwandelt. Eine Infektion kommt durch die Inhalation von Konidien (Sporen, die durch mizellare Pilze entstehen) aus Erdreich oder Staub zustande, die durch Exkremente von Vögeln oder Fledermäusen verunreinigt wurden. Das Infektionsrisiko ist am größten, wenn bei der Entfernung von Bäumen oder Gebäuden luftübertragene Sporen entstehen (z. B. auf Baustellen in Gebieten, die von Vögeln oder Fledermäusen bewohnt werden) oder bei der Erforschung von Höhlen. Risikofaktorenfür schwere Histoplasmose sind unter anderem Schwere, längere Exposition Alter ≥ 55 Jahre Kindesalter Kompromittierte T-Zell-vermittelte Immunität (z. B. bei Patienten, die HIV/AIDS oder eine Organtransplantation haben oder Immunsuppressiva wie Kortikosteroide oder Tumornekrosefaktor-Hemmer einnehmen) Die initiale Infektion findet in der Lunge statt und bleibt meist auf diese beschränkt, kann aber auch hämatogen in andere Organe streuen, wenn die zellvermittelten Abwehrfunktionen des Wirtes beeinträchtigt sind. Eine progressive disseminierte Histoplasmose gehört zu den Immunsystem -definierenden Infektionen. 