immunologie, allergien
Allergische Rhinitis
Prävention von allergischer Rhinitis
Vermeidung von Auslösern Manchmal Desensibilisierung Bei ganzjährigen Allergien sollten Auslöser beseitigt oder vermieden werden. Maßnahmen: Entfernen von Gegenständen, die Staub ansammeln, wie z. B. Nippes, Zeitschriften, Bücher und Plüschtiere Kissen aus Kunstfasern und undurchlässige Bettlaken nutzen Häufiges Waschen von Bettwäsche, Kissenbezüge und Decken in heißem Wasser Häufiges Reinigen des Hauses, einschließlich Staubwischen, Staubsaugen und Nasswischen Entfernen von Polstermöbeln und Teppichen oder Ersetzen von Vorhängen und Rollos durch Jalousien Vernichten von Schaben, um die Exposition zu verhindern Luftentfeuchter in Kellern und anderen schlecht belüfteten, feuchten Räumen Verwendung von hocheffizienten Luftpartikel und -filter (high-efficiency particulate air, HEPA) Vermeidung von auslösenden Lebensmitteln Begrenzung der Haustierhaltung auf bestimmte Räume oder außer Haus Zusätzliche nichtallergene Auslöser (z. B. Zigarettenrauch, scharfe Gerüche, beißender Qualm, Luftverschmutzung, niedrige Temperaturen, hohe Luftfeuchtigkeit) sollten möglichst ebenfalls gemieden oder kontrolliert werden. Spezifische Immuntherapie kann bei der saisonalen allergischen Rhinitis effektiver als bei der ganzjährigen allergischen Rhinitis sein; sie wird empfohlen, wenn Symptome schwerwiegend sind Allergen kann nicht vermieden werden Medikamentöse Behandlung unzureichend ist Die ersten Desensibilisierungsversuche sollten bald nach Ende der Pollensaison beginnen, um für die nächste Saison vorbereitet zu sein; unerwünschte Wirkungen nehmen zu, wenn mit der Desensibilisierung während der Pollensaison begonnen wird, denn zu diesem Zeitpunkt ist die allergische Immunität des Patienten bereits maximal stimuliert. Eine sublinguale Immuntherapie mit 5-Gras-Pollen-Sublingualtabletten (Oralair®, ein Extrakt aus 5 Gräserpollen: süßes Frühlings-, Obstbaum-, mehrjähriges Roggen-, Liesch- und Kentucky-Blaugras) kann zur Behandlung der durch Gräserpollen ausgelösten allergischen Rhinitis eingesetzt werden. Eine Alternative ist eine sublinguale Tablette mit Lieschgras-Extrakt (Grastek®). Dosierung Für Erwachsene: Eine 300-IR (Index der Reaktivität)-Tablette des 5-Gräser-Pollen-Extrakts (Oralair®) oder eine 2800-BAU (bioäquivalente Allergie-Einheit)-Tablette des Lieschgras-Extrakts (Grastek®) einmal täglich Für Patienten im Alter von 5 bis 17 Jahren: Eine 100-IR-Tablette des 5-Gräserpollenextrakts an Tag 1, zwei 100-IR-Tabletten gleichzeitig an Tag 2, dann eine 300-IR-Tablette einmal täglich ab Tag 3 Für Patienten im Alter von ≥ 5 Jahren mit Gräserpollen-induzierter allergischer Rhinitis: Eine 2800-BAU-Tablette des Lieschgraspollenextrakts, einmal täglich eingenommen Die erste Dosis wird in einer medizinischen Einrichtung gegeben undPatienten sollten für 30 Minuten nach der Verabreichung beobachtet werden, da eine Anaphylaxie auftreten kann. Wenn die erste Dosis toleriert wird, können die Patienten weitere Dosen zu Hause nehmen. Die Behandlung wird 4 Monate vor dem Beginn jeder Gräserpollensaison begonnen und während der gesamten Saison aufrecht erhalten. Eine sublinguale Immuntherapie, die entweder Ambrosiapollen oder Hausstaubmilbenallergenextrakte verwendet, kann verwendet werden, um durch diese Allergene induzierte allergische Rhinitis zu behandeln. Patienten, die eine Immuntherapie gegen allergische Rhinitis zu Hause durchführen, sollten eine vorgefüllte Adrenalinspritze zur Selbstinjektion mit sich führen, um im Falle einer anaphylaktischen Reaktion reagieren zu können. 