troubles dermatologiques
Mélanome
Pronostic du mélanome
Le mélanome peut disséminer si rapidement qu'il entraîne le décès dans les mois qui suivent sa découverte, alors que le pourcentage de guérison à 5 ans des lésions très superficielles est très élevé. Ainsi, la guérison dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Dans le cas de tumeurs d'origine cutanée (hors mélanomes du système nerveux central et sous-unguéaux) qui n'ont pas métastasé, le taux de survie varie suivant d'épaisseur de la tumeur au moment du diagnostic. Les taux de survie à 5 ans vont de 99,5% pour les mélanomes de stade IA à 70,6% pour les stades IIC ( Référence pour le pronostic ); les taux de survie à 10 ans vont de 93% pour les mélanomes de stade IA à 39% pour les mélanomes de stade IIC. Les mélanomes des muqueuses (en particulier les mélanomes anorectaux) sont de mauvais pronostic, bien qu'ils soient souvent en apparence limités au moment de leur découverte. Ils représentent une proportion plus élevée de mélanomes chez les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques que chez les Blancs. Une fois que le mélanome a métastasé aux ganglions lymphatiques, la survie à 5 ans va de 31,9 à 70,6% suivant le degré de l'ulcération et le nombre de ganglions envahis ( Référence pour le pronostic ). Une fois que le mélanome a métastasé, la survie à 5 ans est de 31,9%. Le degré d'infiltration lymphocytaire, qui reflète l'intervention du système immunitaire du patient, peut être en rapport avec le niveau d'invasion et le pronostic. Les possibilités de guérison sont maximales quand l'infiltration lymphocytaire est limitée aux lésions les plus superficielles alors qu'elles diminuent lorsque l'épaisseur tumorale augmente, l'ulcération et l'envahissement vasculaire ou lymphatique. Un test d'expression génique disponible dans le commerce peut permettre de déterminer si les patients présentant des mélanomes de stade I ou II sont à risque élevé ou faible de métastases. Ce test n'a pas encore été ajouté aux lignes directrices de consensus; son utilisation pour déterminer si les patients doivent recevoir une immunothérapie n'est pas actuellement recommandée. 1.National Institutes of Health: Cancer Stat Facts: Melanoma of the Skin. Consulté le 30/08/2022. 