augenkrankheiten
Lidschwellung
Bewertung der Augenlidschwellung
Fragen zumaktuellen Krankheitsverlaufsollten ermitteln, wie lange die Schwellung schon vorliegt, ob sie unilateral oder bilateral ist und ob irgendein Trauma (einschließlich Insektenstiche) vorausgegangen war. Wichtige Begleitsymptome, die zu identifizieren sind, sind Juckreiz, Schmerzen, Kopfschmerzen, Veränderungen der Sehkraft, Fieber und Ausfluss aus dem Auge. sollte nach Symptomen eventueller Ursachen suchen, einschließlich laufender Nase, Juckreiz, Ausschlag und Giemen (systemische allergische Reaktion), Kopfschmerzen, geschwollener Nasenschleimhäute und eitrigem nasalen Ausfluss ( Sinusitis ), Zahnschmerzen (dentale Infektion), Dyspnoe, Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe ( DieAnamnesesollte Fragen zu kürzlichen Augenverletzungen oder -operationen, bekannten Herz-, Leber-, Nieren-oder Schilddrüsenerkrankungen sowie Allergien und die Exposition gegenüber möglichen Allergenen umfassen. Die Medikamentenanamnese sollte insbesondere den Einsatz von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern umfassen. Die Vitalzeichen sollten hinsichtlich Fieber und Tachykardie beurteilt werden. Die Augenuntersuchung sollte die Lage und Farbe der Schwellung (erythematös oder blass) beurteilen, einschließlich der Frage, ob sie auf einem oder beiden Augenlidern eines Auges oder auf einem oder beiden Augenlidern beider Augen vorhanden ist und ob sie zart, warm oder beides ist. Der Untersuchende sollte feststellen, ob der Befund ein Ödem der Lider, eine Protrosion des Bulbus (Exophthalmus) oder beides darstellt. Die Augenuntersuchung sollte insbesondere die Sehschärfe und die Reichweite extraokulärer Bewegung (voll oder begrenzt) feststellen. Diese Untersuchung kann schwierig sein, wenn die Schwellung gravierend ist, aber sie ist wichtig, da solche Defizite auf eine orbitale oder retroorbitale Störung anstatt auf eine Krankheit des Lids hindeuten; eventuell ist ein Assistent erforderlich, um die Lider offen zu halten. Konjunktiven werden auf Injektionen und Ausfluss untersucht. Jede Verletzung des Lids oder der Augen wird unter Nutzung einer Spaltlampe beurteilt. Die allgemeine Untersuchung sollte Anzeichen von Toxizität, die auf eine schwere Infektion hindeuten und Anzeichen einer ursächlichen Erkrankung bewerten. Die Gesichtshaut wird auf Trockenheit und Schuppen (die auf Hypothyreose hindeuten können) und fettige Schuppen oder andere Anzeichen von seborrhoischer Dermatitis untersucht. Die Extremitäten und der präsakrale Bereich werden auf Ödem , die eine systemische Ursache nahelegen, untersucht. Wenn eine systemische Ursache vermutet wird, siehe das Thema Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Fieber Verlust der Sehschärfe Eingeschränkte extraokuläre Bewegungen Proptosis Einige Befunde helfen bei der Unterscheidung zwischen Erkrankungskategorien. Die erste wichtige Unterscheidung ist die zwischen einer Entzündung oder Infektion und einer Allergie oder Flüssigkeitsüberladung. Schmerzen, Rötung, Überwärmung und Schmerzempfindlichkeit deuten auf eine Entzündung oder Infektion hin. Eine schmerzfreie, blasse Schwellung deutet auf ein Angioödem hin. Juckreiz deutet auf eine allergische Reaktion hin und das Fehlen eines Juckreizes deutet auf eine Herz-oder Nierenfunktionsstörung hin. Eine Schwellung, die bei Abwesenheit anderer Beschwerden auf ein Lid lokalisiert ist, wird selten durch eine gefährliche Störung verursacht. Eine massive Schwellung der Lider eines oder beider Augen sollte den Verdacht auf ein ernstes Problem erhöhen. Anzeichen einer Entzündung, Proptosis, Verlust des Sehvermögens und beeinträchtigte extraokuläre Bewegungen deuten auf eine orbitale Erkrankung (z. B. Periorbital- und Orbitalphlegmone , In den meisten Fällen kann die Diagnose klinisch gestellt werden und es sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich. Wenn eine Periorbital- und Orbitalphlegmone oder eine 