gynäkologie und geburtshilfe
Präeklampsie und Eklampsie
Wichtige Punkte
Präeklampsie ist ein neu aufgetretener Bluthochdruck mit Proteinurie nach der 20. Schwangerschaftswoche, und Eklampsie sind ungeklärte generalisierte Anfälle bei Patientinnen mit Präeklampsie; Präeklampsie entwickelt sich in 25% der Fälle postpartal. Die Präeklampsie unterscheidet sich von der chronischen Hypertonie und der Schwangerschaftshypertonie durch das Vorhandensein einer neu auftretenden Proteinurie und/oder Endorganschäden. Eine Präeklampsie ist schwerwiegend, wenn sie zu erheblichen Organfunktionsstörungen führt (z. B. Niereninsuffizienz, eingeschränkte Leberfunktion, Lungenödem, visuelle Symptome), auch wenn keine Proteinurie vorliegt. Das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Thrombozyten) ist eine verwandte Erkrankung, die bei 10–20% der Frauen auftritt, die eine Präeklampsie mit schweren Merkmalen oder eine Eklampsie haben. Untersuchung und engmaschige Überwachung von Mutter und Fetus, in der Regel auf einer Spezialstation für Mütter im Krankenhaus, aber manchmal ist auch eine ambulante Überwachung möglich. Die Geburt ist in der Regel angezeigt, wenn die Schwangerschaft ≥ 37 Schwangerschaftswoche beträgt, aber wenn jedoch eine Präeklampsie mit schweren Symptomen diagnostiziert wird, muss die Geburt um die 34 Schwangerschaftswoche erfolgen. Wenn das HELLP-Syndrom oder eine Eklampsie diagnostiziert wird, sofortige Entbindung. Behandeln Sie die Eklampsie sofort mit Magnesiumsulfat, um das Wiederauftreten von Anfällen zu verhindern. Ziehen Sie Magnesiumsulfat zur Anfallsprophylaxe bei Frauen mit schwerer Präeklampsie in Betracht, aber normalerweise nicht bei Frauen mit leichter Präeklampsie. Wenn Magnesiumsulfat zur Anfallsprophylaxe verabreicht wird, sollte dies noch 12 bis 24 Stunden nach der Entbindung erfolgen. Geben Sie Frauen mit bestimmten Risikofaktoren ab der 12. bis 28. Woche niedrig dosiertes Aspirin, um das Risiko einer Präeklampsie zu verringern, idealerweise vor der 16. 