pädiatrie
Bronchiolitis
Wichtige Punkte
Bronchiolitis ist eine akute, virale Infektion der unteren Atemwege bei Säuglingen<24 Monate und wird typischerweise durch respiratorischen Synzytialvirus, Rhinovirus oder Parainfluenza-Virus Typ 3 verursacht. Ödem und Exsudat in den mittleren und kleinen Bronchien und Bronchiolen verursachen eine teilweise Obstruktion und Lufteinschlüsse; Atelektase und/oder Pneumonie verursachen in schwereren Fällen Hypoxämie. Typische Manifestationen umfassen Fieber, Tachypnoe, Einziehungen, Keuchen und Husten. Die klinische Bewertung ist für die Diagnose in der Regel angemessen, aber schwerer erkrankte Kinder sollten Pulsoxymetrie, Röntgenthorax und schnelle Antigentests auf RSV erhalten. Die Indikationen für eine Hospitalisierung sind zunehmende Atemnot, krankes Aussehen (z. B. Zyanose, Lethargie, Erschöpfung), Apnoe in der Anamnese, Hypoxemie und falsche orale Einnahme. Die Behandlung ist supportiv; Bronchodilatatoren entlasten manchmal die Symptome, verkürzen aber wahrscheinlich nicht den Krankenhausaufenthalt, und systemische Kortikosteroide sind nicht in zuvor gesunden Kindern mit Bronchiolitis indiziert. Es gibt keinen Impfstoff; monoklonale Antikörper gegen RSV (Palivizumab) können bestimmten Hochrisiko-Säuglingen gegeben werden, um die Häufigkeit der Krankenhausaufenthalte zu verringern. 