problèmes de santé de la femme
Diabète pendant la grossesse
Traitement du diabète pendant la grossesse
Surveillance étroite de la mère et du fœtus Régime, activité physique et, parfois, médicaments pour contrôler la glycémie Une trousse de glucagon (à utiliser si le taux de sucre dans le sang devient trop faible) Parfois, un médicament visant à déclencher le travail Afin de réduire le risque de problèmes, les médecins mettent généralement en place les mesures suivantes : Impliquer une équipe de surveillance du diabète (comprenant personnel infirmier, nutritionniste et travailleurs sociaux) et un pédiatre Diagnostiquer et traiter rapidement tout problème lié à la grossesse, aussi minime soit-il Prévoir l’accouchement et faire en sorte qu’un pédiatre expérimenté soit présent S’assurer que des soins intensifs sont disponibles pour le nouveau-né (si nécessaire) Le risque de complications au cours de la grossesse peut être réduit en surveillant le taux du glucose dans le sang. Ce taux doit être maintenu, tout au long de la grossesse, le plus proche possible de la normale. Il est conseillé aux femmes qui ont du diabète et qui envisagent une grossesse de commencer immédiatement à prendre des Traitement si elles ne l’ont pas encore fait. Ces mesures comprennent l’adoption d’un régime alimentaire approprié, la pratique d’une activité physique et, si nécessaire, la prise d’insuline. Les aliments riches en sucre sont éliminés de l’alimentation et la femme doit manger de façon à ne pas prendre de poids en excès durant la grossesse. La plupart des femmes enceintes doivent mesurer leur glycémie plusieurs fois par jour, chez elles, à l’aide d’un glucomètre portable. Si la glycémie est élevée, un hypoglycémiant oral ou de l’insuline peuvent s’avérer nécessaires. Ce traitement entraîne parfois une diminution trop importante de la glycémie ( Hypoglycémie ). L’hypoglycémie, si elle est sévère, provoque une confusion et une perte de conscience ; elle peut survenir sans prévenir. Si une femme est prédisposée à des épisodes d’hypoglycémie (par exemple, si elle souffre de diabète de type 1 depuis longtemps), on lui remet une trousse de glucagon et on lui apprend à l’utiliser. Le glucagon, lorsqu’il est injecté, augmente la glycémie. On apprend également à un membre de la famille à l’utiliser. Ainsi, si des symptômes d’hypoglycémie sévère surviennent, la femme ou la personne de sa famille formée peut pratiquer l’injection de glucagon. Il est particulièrement important de contrôler le diabète à la fin de la grossesse, car alors, le taux de sucre dans le sang tend à augmenter. Une augmentation de la dose d’insuline devient alors généralement nécessaire. On demande souvent aux femmes de compter le nombre de fois où elles sentent le fœtus bouger chaque jour. Si tout va bien, elles devraient ressentir au moins 10 mouvements (coups de pied, battements, roulements) en 2 heures. En général, le fœtus bouge 10 fois en moins de temps. Toute diminution soudaine des mouvements devra être signalée immédiatement au médecin. Les médecins Surveillance du fœtus en réalisant des examens tels qu’un monitoring du rythme cardiaque fœtal, des examens de réactivité fœtale ou des profils biophysiques (à l’aide de l’échographie). La surveillance par monitoring commence souvent à 32 semaines de grossesse ou plus tôt si des complications apparaissent, par exemple, si le fœtus ne grandit pas suffisamment ou si la femme développe une hypertension artérielle. Dans les situations suivantes, les médecins enlèvent et analysent un échantillon de liquide qui entoure le fœtus (liquide amniotique) : La femme a eu des problèmes liés à la grossesse lors de grossesses précédentes. La date prévue de l’accouchement est incertaine. Le taux de sucre dans le sang est mal contrôlé. Les soins administrés pendant la grossesse sont insuffisants. La femme ne suit pas son traitement comme indiqué. Cette procédure, dite Amniocentèse , contribue à définir si les poumons du fœtus sont suffisamment matures pour permettre au nourrisson de respirer et donc de déterminer à quel moment le bébé peut naître sans danger. Si le travail n’a pas débuté dans les 39 semaines, les médecins peuvent déclencher le travail à l’aide de médicaments ( Déclenchement du travail ). Si la glycémie n’est pas bien contrôlée ou si la femme ne suit pas son traitement, le travail peut commencer dès 37 semaines. Un accouchement par voie naturelle est généralement possible. Lors du travail et de l’accouchement, de nombreuses femmes diabétiques doivent recevoir une perfusion d’insuline à l’aide d’un cathéter inséré dans une veine. Chez les nouveau-nés de femmes diabétiques, le personnel soignant mesure les taux de sucre, de calcium et de bilirubine dans le sang, car ces nouveau-nés présentent souvent des taux anormaux. Ces nouveau-nés sont également observés afin de détecter des symptômes de ces anomalies. Chez les femmes qui souffrent de diabète, les besoins eninsulinediminuent nettement après l’accouchement. Mais en général, ces besoins retrouvent le niveau qu’ils avaient avant la grossesse en 1 semaine environ. Le diabète gestationnel disparaît en général après l’accouchement. Cependant, de nombreuses femmes qui présentent un diabète gestationnel développent un diabète de type 2 lorsqu’elles seront plus âgées. 