troubles neurologiques
Abcès épidural et empyème sous dural intracrâniens
Points clés
L'abcès épidural et l'empyème sous-dural peuvent évoluer en méningite, en thrombose veineuse corticale ou en abcès cérébral; un empyème sous-dural peut se propager rapidement et impliquer un hémisphère cérébral entier. La fièvre, les céphalées, la léthargie, les déficits neurologiques focaux et les convulsions évoluent habituellement sur plusieurs jours; les vomissements et un œdème papillaire sont fréquents. Sans traitement, le coma et la mort surviennent rapidement. Le diagnostic des abcès épiduraux ou des empyèmes sous-duraux repose sur l'IRM avec injection de produit de contraste ou, si l'IRM n'est pas disponible, sur la TDM avec injection de produit de contraste. La ponction lombaire est très peu contributive et risque de provoquer un engagement transtentoriel. Drainer l'abcès épidural ou l'empyème sous-dural et tout liquide sous-jacent dans les sinus dès que possible, et traiter par des antibiotiques (p. ex., céfotaxime, ceftriaxone, métronidazole, vancomycine). 