trastornos cardiovasculares
Insuficiencia venosa crónica y síndrome posflebítico
Síntomas y signos de la insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica clínicamente evidente puede no causar síntomas, pero siempre produce signos; el síndrome posflebítico casi siempre ocasiona síntomas. Ambos trastornos son preocupantes porque sus síntomas pueden simular los de la trombosis venosa profunda aguda y ambos pueden conducir a una reducción significativa de la actividad física y un gran deterioro de la calidad de vida. Los síntomas incluyen sensación de plenitud, pesadez, molestia, calambre, dolor, cansancio y parestesias en las piernas; estos síntomas empeoran en posición de pie o durante la deambulación y se alivian con el reposo y la elevación del miembro. Los cambios en la piel pueden asociarse con prurito. Los signos se manifiestan en forma progresiva: en un principio, el paciente no presenta signos, luego desarrolla Venas varicosas (infrecuentes) y a continuación, edema Ladermatitis por estasis venosase caracteriza por hiperpigmentación marrón rojiza, induración, estasis venosa, lipodermatoesclerosis (paniculitis subcutánea fibrosante) y úlceras por estasis venosa. pueden desarrollarse espontáneamente o después del rascado o la lesión de la piel afectada. En general, se localizan alrededor del maléolo medial, tienden a ser superficiales y húmedas y pueden ser malolientes (en especial cuando su cuidado es inadecuado) o dolorosas. No penetran en la fascia profunda. En cambio, las úlceras secundarias a la Enfermedad arterial periférica finalmente dejan expuestos los tendones o el hueso. La estasis venosa incluye liquenificación e hiperpigmentación. Se desarrolla una úlcera poco profunda superior al maléolo medial. © Springer Science+Business Media Esta gran úlcera de estasis venosa está rodeada por una induración amarronada. © Springer Science+Business Media Las úlceras por estasis venosa se desarrollan como resultado de una dermatitis por estasis tratada en forma inadecuada; pueden ocurrir poco después de los primeros signos de la dermatitis por estasis. Imagen cortesía de Thomas Habif, MD. Roberto A. Penne-Casanova/SCIENCE PHOTO LIBRARY El edema de la pierna tiende a ser unilateral o asimétrico; el edema bilateral es más frecuente en presencia de enfermedad sistémica (p. ej., Insuficiencia cardíaca , hipoalbuminemia) o con ciertos fármacos (p. ej., bloqueantes de los canales de calcio). En general, salvo que los miembros inferiores se cuiden en forma adecuada, los pacientes con cualquier manifestación de insuficiencia venosa crónica o síndrome posflebítico presentan riesgo de progresión a formas más avanzadas. 