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Strahlenbelastung und Kontamination
Diagnose von Strahlenbelastung und Kontamination
Symptome, Schweregrad und symptomatische Latenzzeit Serielle absolute Lymphozytenzahl und Serumamylasespiegel Die Diagnose wird durch die Geschichte der Exposition, durch Symptome und Beschwerden, sowie durch Labortests gestellt. Informationen über Beginn, zeitlichen Verlauf und Schwere der Symptome können helfen, die Strahlendosis zu bestimmen und die richtige Behandlung für die Patienten je nach der Wahrscheinlichkeit von möglichen Folgesymptomen auszuwählen. Allerdings sind einige Prodromalsymptome (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Zittern) unspezifisch und können auch auf andere Ursachen hinweisen. Viele Patientenohneausreichende Exposition, die zu einem akuten Strahlensyndrom führen könnte, begeben sich mit ähnlichen, unspezifischen Symptomen in Behandlung, vor allem nach einem Terroranschlag oder einem Reaktorunfall, wenn die Angst groß ist. Nach akuter Strahlenexposition wird ein vollständiges Blutbild (CBC) mit Differentialdiagnose und Berechnung der absoluten Lymphozytenzahl durchgeführt und 24, 48 und 72 Stunden nach der Exposition wiederholt, um die anfängliche Strahlendosis und Prognose abzuschätzen (siehe Tabelle Beziehung zwischen absoluter Lymphozytenzahl beim Erwachsenen nach 48 Stunden, Strahlendosis*,† und Prognose ). Die Beziehung zwischen Dosis und Lymphozyten kann durch körperliche Verletzungen verändert werden, welche die Lymphozyten aus den Zwischenräumen in das Gefäßsystem verschieben, wodurch die Lymphozytenzahl erhöht wird ( Spiegel des C-reaktiven Proteins (CRP): CRP steigt mit Strahlendosis; Spiegel ist vielversprechend, um zwischen minimal und stark exponierten Patienten zu unterscheiden. Citrullin-soiegel im Blut: Sinkende Citrullin- Spiegel zeigen gastrointestinale Schäden. fms-verwandte Tyrosinkinase 3 (FLT-3) Ligand-Spiegel im Blut: FLT-3 ist ein Marker für hämatopoetische Schädigung. Interleukin-6 (IL-6): Dieser Entzündungsmarker ist bei höheren Strahlendosen erhöht. Quantitativer Granulozyten-Kolonie-stimulierender-Faktor (G-CSF)-Test: Spiegel bei höheren Strahlendosen erhöht. Zytogenetische Studien mit mehr als Dispersionsindex: Diese Studien werden verwendet, um die Teilkörperexposition zu bewerten. Wenn eine Kontamination vermutet wird, sollte der gesamte Körper mit einem Geiger-Müller-Zählrohr (Geigerzähler) überprüft werden, um die Lage und das Ausmaß der äußeren Kontamination zu identifizieren. Zusätzlich werden Nasenlöcher, Ohren, Mund und eventuelle Wunden mit feuchten Tupfern gesäubert und dann mit dem Geiger-Zähler analysiert, um eine mögliche interne Kontamination zu erkennen. Urin, Stuhl und Erbrochenes sollten ebenfalls auf Radioaktivität getestet werden, wenn eine innere Kontamination vermutet wird. 1.Toft P, Tønnesen E, Helbo-Hansen HS, et al: Redistribution of granulocytes in patients after major surgical stress.APMIS102(1):43-48, 1994. doi: 10.1111/j.1699-0463.1994.tb04843.x 2.DeRijk R, Michelson D, Karp B, et al: Exercise and circadian rhythm-induced variations in plasma cortisol differentially regulate interleukin-1 beta (IL-1 beta), IL-6, and tumor necrosis factor-alpha (TNF alpha) production in humans: high sensitivity of TNF alpha and resistance of IL-6.J Clin Endocrinol Metab82(7):2182-2191, 1997. doi: 10.1210/jcem.82.7.4041 