gynäkologie und geburtshilfe
Intrauterinpessare (IUDs: IUD)
Wichtige Punkte
IUPs sind hochwirksame Kontrazeptiva und haben nur minimale systemische Auswirkungen, und IUPs müssen nur alle 3, 5, 8 oder 10 Jahre gewechselt werden, abhängig vom gewählten IUP. Dazu gehören die Levonorgestrel-freisetzendes Intrauterinpessar (je nach Typ 3 bis 8 Jahre wirksam) und das intrauterines Kupfer-Kontrazeptivum (10 Jahre wirksam, mit einer 12-jährigen Schwangerschaftsrate von < 2%). Ein Pap- oder HPV-Test ist vor der Einführung des IUP nicht erforderlich, es sei denn, der Patient ist für ein Gebärmutterhalskrebs-Screening fällig. Informieren Sie die Frauen darüber, dass beide Arten von IUP die Menstruationsblutung beeinflussen können (Amenorrhö mit Levonorgestrel-freisetzenden IUP und möglicherweise stärkere Menstruationsblutung und stärkere Krämpfe mit demkupferhaltigen T380-IUP). Raten Sie den Patienten, nach der IUP-Platzierung zur Untersuchung zurückzukehren, wenn sie Komplikationen haben (z. B. Schmerzen, starke Blutungen, abnormaler Vaginalausfluss, Fieber, Austreibung). Wenn die Fäden bei der gynäkologischen Untersuchung nicht sichtbar sind, versuchen Sie, die Fäden mit einer Zytobürste auszustreichen, oder sondieren Sie die Gebärmutterhöhle vorsichtig mit einem IUP-Haken, einem Uterusschall oder einem Biopsieinstrument (es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine Schwangerschaft), und führen Sie bei Bedarf eine Ultraschalluntersuchung oder eine Röntgenuntersuchung des Abdomens durch, um die Lage zu überprüfen. 