trastornos urogenitales
Incontinencia urinaria en adultos
Tipos
La incontinencia puede manifestarse como una pérdida casi constante, o como una micción intermitente con o sin consciencia de la necesidad de orinar. Algunos pacientes presentan una urgencia extrema (la necesidad imperiosa de orinar) con poco o ningún aviso previo, y pueden ser incapaces de inhibir la micción hasta llegar al cuarto de baño. La incontinencia puede producirse o agravarse con maniobras que aumenten la presión intraabdominal. La pérdida de orina después de la micción es en extremo frecuente, y probablemente sea una variante normal en los varones. A veces puede ser útil identificar el patrón clínico, pero las causas pueden superponerse en muchos casos, y el tratamiento en ocasiones puede ser el mismo. Laincontinencia urinaria de urgenciaes la pérdida de orina no controlada (de volumen moderado a grande) que se produce inmediatamente después de una necesidad urgente e imperiosa de orinar. La nicturia y la incontinencia nocturna son comunes. La incontinencia de urgencia es el tipo más común de incontinencia en el anciano, pero puede afectar también a personas jóvenes. A menudo, es precipitada por el uso de diuréticos y exacerbada por la incapacidad de llegar rápidamente al cuarto de baño. En las mujeres, la vaginitis atrófica, que es común en la ancianidad, contribuye al afinamiento y la irritación de la uretra y a la urgencia miccional. Laincontinencia de esfuerzoes la pérdida de orina debida al aumento abrupto de la presión intraabdominal (p. ej., al toser, estornudar, reír, inclinarse o levantar un peso). El volumen perdido suele ser bajo o moderado. Es el segundo tipo de incontinencia más frecuente en las mujeres, en gran medida debido a complicaciones del parto y al desarrollo de una uretritis atrófica. Los hombres pueden desarrollar incontinencia de esfuerzo después de procedimientos tales como la prostatectomía radical. La incontinencia de esfuerzo es típicamente más grave en personas obesas, debido a la presión del contenido del abdomen sobre la parte superior de la vejiga. Laincontinencia por rebosamientoes la pérdida de orina de una vejiga extremadamente llena. Por lo general el volumen es pequeño pero las pérdidas pueden ser constantes, lo que produce una cantidad total elevada. La incontinencia por rebosamiento es el segundo tipo de incontinencia más común en los varones. es la pérdida de orina debida a alteraciones cognitivas o físicas (p. ej., a causa de Demencia o Laincontinencia mixtaes cualquier combinación de los tipos mencionados. Las combinaciones más comunes son la de incontinencia de urgencia con la de esfuerzo, y la de urgencia o la de esfuerzo con incontinencia funcional. 