trastornos cardiovasculares
Hipertensión renovascular
Conceptos clave
La estenosis (> 70%) u oclusión de una arteria renal puede provocar hipertensión arterial a través de la estimulación de la secreción de renina en las células yuxtaglomerulares del riñón comprometido. Cerca del 80% de los casos se deben a aterosclerosis, y 20% a displasia fibromuscular. Sospechar una causa renovascular ante la aparición súbita de hipertensión arterial diastólica en un paciente<30 años o>50 años si una hipertensión de comienzo reciente o estable empeora rápidamente en el transcurso de 6 meses o si la tensión arterial inicial es muy elevada, se asocia con deterioro de la función renal o no responde a los tratamientos farmacológicos. Se debe indicar ecografía, angiorresonancia magnética o gammagrafía para identificar a los pacientes que deben someterse a angiografía renal, la prueba definitiva. Dar tratamiento médico agresivo de la hipertensión, la aterosclerosis y trastornos relacionados. Para los pacientes con displasia fibromuscular, considerar la angioplastia transluminal percutánea y/o colocación de un tutor endovascular o rara vez un injerto para realizar una derivación vascular en una cirugía de revascularización miocárdica. 