trastornos neurológicos
Cómo evaluar Reflejos
Otros reflejos
La exploración delclonus(alternancia veloz y rítmica de contracción y relajación musculares producidas por el estiramiento pasivo súbito del tendón) se efectúa mediante la dorsiflexión del pie a nivel del tobillo. El clonus sostenido indica un trastorno de la neurona motora superior. Elreflejo abdominal superficialse desencadena al tocar suavemente los 4 cuadrantes del abdomen cerca del ombligo con un hisopo o una herramienta similar. La respuesta normal es la contracción de los músculos abdominales que causa el desplazamiento del ombligo hacia el área contactada. Se recomienda dar golpecitos sobre la piel hacia el ombligo para descartar la posibilidad de que el movimiento fuera causado por la piel que está siendo arrastrada por la mano que la a toca. La disminución de este reflejo puede deberse a una lesión central, obesidad o a laxitud de los músculos esqueléticos (p. ej., después de un embarazo); su ausencia puede indicar una lesión de la médula espinal. Losreflejos esfinterianospueden evaluarse durante el examen rectal. Para evaluar el tono del esfínter (a fin de explorar los niveles de la raíces nerviosas S2 a S4), el examinador introduce un dedo enguantado en el recto y le pide al paciente que lo apriete. Como alternativa, se roza suavemente la región perianal con una torunda de algodón; la respuesta normal es la contracción del esfínter anal externo (reflejo de contracción anal). Habitualmente, el tono rectal disminuye en los pacientes con una lesión medular aguda o un síndrome de la cola de caballo. Para elreflejo bulboesponjoso, que evalúa los niveles S2 a S4, se golpea el dorso del pene; la respuesta normal es la contracción del músculo bulboesponjoso. Para elreflejo cremasteriano, que evalúa el nivel L2, se roza hacia arriba la cara medial del muslo a 7,6cm (3in) por debajo del pliegue inguinal; la respuesta normal consiste en la elevación del testículo homolateral. 