troubles pulmonaires et des voies aériennes
Médicaments prévenant et traitant l’asthme
Médicaments bêta adrénergiques
Les médicaments bêta-adrénergiques à action brève sont habituellement les plus efficaces pour soulager les crises d’asthme. Ils sont aussi utilisés pour prévenir l’asthme d’effort. Ces médicaments sont appelés bronchodilatateurs car ils stimulent les récepteurs bêta-adrénergiques pour ouvrir (dilater) les voies respiratoires. Les bronchodilatateurs agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques de tout l’organisme (comme l’adrénaline) présentent des effets indésirables, comme l’augmentation du rythme cardiaque, une agitation, des céphalées et des tremblements musculaires. Les bronchodilatateurs (comme l’albutérol) agissant essentiellement sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques, qui siègent principalement au niveau pulmonaire, ont un effet moindre sur d’autres organes et, par conséquent, induisent moins d’effets secondaires. La plupart des médicaments bêta-adrénergiques de courte durée d’action, surtout lorsqu’ils sont administrés par voie inhalée, agissent en quelques minutes, mais leurs effets ne durent que 2 à 6 heures. Une personne asthmatique doit rapidement consulter son médecin si elle a besoin d’augmenter ses doses de médicaments bêta-adrénergiques et si elle dépasse les doses prescrites. La nécessité d’une utilisation supplémentaire, tout particulièrement une utilisation continue, indique l’aggravation de la bronchoconstriction, ce qui peut être dangereux et éventuellement entraîner une insuffisance respiratoire et le décès. Il existe des médicaments bêta-adrénergiques à action prolongée, mais ils sont principalement utilisés dans un but préventif plutôt que dans le traitement des crises d’asthme. Les médicaments bêta-adrénergiques à action prolongée sont efficaces pendant environ 12 heures, il faut donc généralement deux doses par jour. Les médicaments bêta-adrénergiques à action prolongée ne sont pas utilisés seuls parce que les personnes qui utilisent uniquement ces médicaments peuvent présenter un risque de décès légèrement plus élevé. Par conséquent, les médecins les donnent toujours en association avec des corticoïdes inhalés. Les médicaments bêta-adrénergiques à action très prolongée sont efficaces pendant 24 heures maximum, il ne faut donc qu’une dose par jour. Par ailleurs, les médicaments bêta-adrénergiques à action très prolongée ne sont pas utilisés seuls, car ils peuvent entraîner le même risque accru de décès que les médicaments à action prolongée. Par conséquent, les médecins les donnent toujours en association avec des corticoïdes inhalés. Lesinhalateurs doseurs(inhalateurs contenant du gaz sous pression) sont la méthode la plus fréquemment utilisée pour administrer des médicaments bêta-adrénergiques inhalés. La pression délivre le produit en une pulvérisation contenant une dose calibrée du médicament. La pulvérisation dépose le médicament directement dans les voies respiratoires, pour qu’il agisse rapidement, mais il risque de ne pas les atteindre si elles sont sévèrement obstruées. Pour les individus qui ont des difficultés à utiliser un inhalateur doseur, des chambres d’inhalation peuvent être utilisées. Ces dispositifs augmentent la quantité de médicament délivrée aux poumons. Il est primordial d’employer correctement les différents types d’inhalateurs. Si le dispositif n’est pas utilisé convenablement, le médicament n’atteint pas les voies respiratoires. De nombreux bronchodilatateurs existent aussi sous forme depoudre sèche. La forme en poudre est plus simple à utiliser car elle ne nécessite pas une coordination précise avec la respiration par rapport à l’utilisation d’un inhalateur doseur. Un nébuliseurpeut être utilisé pour administrer des médicaments bêta-adrénergiques directement dans les poumons. Un nébuliseur utilise de l’air comprimé ou des ondes sonores à ultrasons pour créer une vaporisation continue du médicament inhalé, sans avoir à coordonner le dosage et la respiration. Les nébuliseurs sont souvent portables, et certains peuvent même se brancher à une prise dans une voiture. Les nébuliseurs et les inhalateurs doseurs délivrent souvent des quantités de médicament différentes en une seule dose, mais les deux dispositifs sont capables de délivrer des quantités suffisantes de médicaments aux poumons. Il est probable que le traitement par nébuliseur ne permette pas d’atteindre les voies respiratoires plus distantes chez les personnes qui respirent confortablement et qui ne prennent pas de profondes respirations, ce qui rend ce traitement moins efficace qu’un inhalateur doseur correctement utilisé ou qu’une formulation en poudre sèche. D’autres bronchodilatateurs, notamment le médicament anticholinergique ipratropium en nébuliseur, peuvent être associés aux médicaments bêta-adrénergiques en cas de crises aiguës. Une association d’ipratropium et d’albutérol est également disponible en inhalateur doseur. de médicaments bêta-adrénergiques. Les médicaments bêta-adrénergiques peuvent être administrés sous forme de solution, de comprimés ou par voie injectable. Cependant, les médicaments par voie orale agissent plus lentement que les formes inhalées ou injectées et ont tendance à provoquer davantage d’effets secondaires. Les médecins les utilisent donc moins souvent. Les effets secondaires incluent des Présentation des troubles du rythme cardiaque , en particulier en cas de surdosage. Agiter l’inhalateur après avoir enlevé le capuchon. Expirer totalement pendant 1 à 2 secondes. Introduire l’inhalateur dans la bouche ou le placer à une distance de 2,5 à 5 cm, puis inspirer lentement, comme pour aspirer une boisson chaude. Pendant cette inspiration, presser le sommet de l’inhalateur. Inspirer lentement jusqu’à remplir les poumons. (Cette opération dure environ 5 ou 6 secondes.) Retenir la respiration pendant 10 secondes (ou aussi longtemps que possible). Expirer et, si une seconde dose est nécessaire, renouveler l’opération après 1 minute. En cas de difficulté à coordonner la respiration avec cette méthode, un tube d’espacement peut être utilisé. 