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Lésions de la moelle épinière de l'enfant
Diagnostic des lésions de la moelle épinière de l'enfant
Radiographies (vue latérale, en incidence antéropostérieure et en incidence de l'odontoïde bouche ouverte) Habituellement TDM, en particulier en cas de lésion osseuse ou ligamentaire IRM pour confirmer le site et le niveau de la lésion de la moelle épinière Une lésion médullaire doit être suspectée chez tout enfant victime d'un accident de voiture, d'une chute de≥3 m ou d'un traumatisme par plongeon. La SCIWORA (spinal cord injury without evidence of radiologic abnormality) est suspectée chez l'enfant qui a des symptômes neurologiques transitoires ou des douleurs lancinantes du dos ou des membres et un mécanisme de lésion compatible avec une lésion de la moelle épinière. Le SCIWORA est un phénomène fréquent décrit à l'origine dans les années 1980, quand il n'y avait pas de scanners IRM capables de détecter les anomalies radiologiques en cause. Le terme SCIWORA est moins couramment utilisé actuellement parce que les IRM sont facilement disponibles dans les hôpitaux aux États-Unis et peuvent identifier les anomalies radiologiques en cause. Selon la disponibilité des ressources d'imagerie locales, l'imagerie commence habituellement par les radiographies incluant des vues latérales, antéropostérieures et de l'odontoïde bouche ouverte. Une TDM est habituellement réalisée si une fracture, une luxation ou une subluxation est suspectée sur les radiographies ou en cas d'accident dont le mécanisme entraîne un très haut risque de blessure. L'IRM est généralement réalisée en présence de l'une des conditions suivantes: Une lésion de la moelle épinière est suspectéesur les radiographies ou les TDMs Des déficits neurologiques à l'examen indiquent une lésion de la moelle épinière Des antécédents de déficits neurologiques même transitoires suggèrent une lésion de la moelle épinière 