troubles gastro intestinaux
Corps étrangers œsophagiens
Traitement des corps étrangers œsophagiens
Parfois essai d'observation et/ou de glucagon IV Souvent exérèse endoscopique Certains corps étrangers passent spontanément dans l'estomac, après quoi ils passent généralement par tout le tube digestif et sont expulsés. Les patients ne présentant aucun symptôme d'obstruction importante et n'ayant pas ingéré d'objets pointus ou de piles rondes ou plates peuvent généralement être placés sous observation, sans risque, sur une période pouvant aller jusqu'à 24 heures et attendre l'expulsion de l'objet, qui sera marquée par le soulagement des symptômes. L'administration de glucagon 1 mg IV est une option relativement sûre et acceptable, qui permet parfois le passage spontané d'un bol alimentaire en relaxant l'œsophage distal. D'autres méthodes, telles que la prise d'agents effervescents, d'un agent ramollissant les viandes et l'utilisation de bougies ne sont pas recommandées. Les corps étrangers qui ne sont pas éliminés dans les 24 heures ( Références pour le traitement ) doivent être enlevés car tout retard augmente le risque de complications, dont de perforation, et diminue la probabilité d'ablation réussie. L'avancement endoscopique du bolus dans l'estomac ou son ablation est le traitement de choix. L'avancement endoscopique est précédé d'un essai de passage de l'endoscope autour du bol alimentaire et s'un examen de l'œsophage distal par rapport au bolus (p. ex., pour le rétrécissement de la lumière ou les lésions obstructives), puis en appliquant une légère pression au milieu du bol alimentaire. Pour minimiser le risque de perforation, cette procédure ne doit être effectuée que par un endoscopiste expérimenté. L'extraction est plus facile en utilisant une pince, une anse à panier ou un lasso, de préférence avec un sur-tube préalablement placé dans l'œsophage ou une Intubation trachéale pour prévenir une inhalation et protéger les voies respiratoires ( Une extraction endoscopique sans délai est nécessaire pour les corps étrangers pointus, les piles disque et bouton et toute obstruction entraînant des symptômes importants. Les soins de suivi pour évaluer des anomalies structurelles et fonctionnelles sont recommandés en cas d'impaction alimentaire dans l'œsophage. Le traitement de l'obstruction due à des paquets de drogues illicites est chirurgical, car l'intervention endoscopique est contre-indiquée en raison du risque de rupture de l'emballage et du surdosage du médicament qui peut s'ensuivre, bien que dans certains cas l'ablation endoscopique puisse être envisagée dans un cadre multidisciplinaire avec chirurgie prêt à l'intervention en cas de rupture de l'emballage. 