gynäkologie und geburtshilfe
Oligohydramnion
Diagnose des Oligohydramnions
Sonographische Messung der Fruchtwassermenge Umfassende Ultraschalluntersuchung, einschließlich der Bewertung für Missbildungen des Fötus Testung auf klinisch vermutete Ursachen bei der Mutter. Ein Oligohydramnion kann vermutet werden, wenn die Uterusgröße geringer ist als erwartet, oder wenn sich die fetalen Kindsbewegungen verringern; es kann auch basierend auf zufällige sonographische Befunde vermutet werden. Eine qualitative Abschätzungen der Fruchtwassermenge wird in der Regel jedoch subjektiv sein. Bei Verdacht auf Oligohydramnion sollte das Fruchtwasser quantitativ mit Hilfe des Fruchtwasserindex (AFI) oder der Single Deepest Pocket (SDP) bestimmt werden. Das Fruchtwasservolumen kann nicht direkt gemessen werden. Der Flüssigkeitsüberschuss wird also indirekt anhand eines der folgenden ultraschalltechnischen Kriterien definiert: AFI ≤ 5 cm: AFI ist die Summe der in jedem Quadranten des Uterus gemessenen vertikalen Flüssigkeitstiefe; der normale AFI liegt zwischen > 5 und < 24 cm. SDP (single deepest pocket) < 2 cm: SDP ist eine Messung der tiefsten Fruchtwassertasche; die normale SDP beträgt ≥ 2 bis < 8 cm. Es scheint, dass weder die AFI noch die SDP in Bezug auf die Vorbeugung negativer perinataler Ergebnisse besser sind als die anderen. Beide haben ihre Grenzen: AFI führt oft zu einer Überdiagnose von Oligohydramnion; SDP führt zu einer Überdiagnose von Polyhydramnion ( Literatur zur Diagnose , Wenn ein Oligohydramnion diagnostiziert wird, sollten Ärzte auf mögliche Ursachen, einschließlich Blasensprung prüfen. Eine umfassende Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um auf Missbildungen des Fötus und alle offensichtlichen Plazentaursachen (z. B. Plazentalösung) zu prüfen. Ärzte können eine Amniozentese und fetale Karyotypisierung anbieten, wenn Sonographie Missbildungen des Fötus oder Aneuploidie vermuten lässt. Bei Verdacht auf Uteroplazentarinsuffizienz und intrauteriner Wachstumsretardierung wird die Nabelarterie mittels Doppler-Ultraschall untersucht.Wenn eine uteroplazentare Insuffizienz vermutet wird, wird die Nabelarterie mittels Doppler-Sonographie beurteilt. 1.Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Single deepest vertical pocket or amniotic fluid index as evaluation test for predicting adverse pregnancy outcome (SAFE trial): A multicenter, open-label, randomized controlled trial.Ultrasound Obstet Gynecol47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924 2.Nabhan AF, Abdelmoula YA: Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome.Cochrane Database Syst Rev2008 (3):CD006593, 2008. 