troubles gastro intestinaux
Vipome
Traitement du vipome
Rééquilibration hydroélectrolytique Octréotide Résection chirurgicale en cas de maladie localisée Dans un premier temps, il faut compenser les pertes hydro-électrolytiques. Des bicarbonates doivent être administrés pour compenser les pertes fécales de bases et éviter ainsi l'acidose. Comme les pertes fécales hydriques et d'électrolytes augmentent une fois que la réhydratation est obtenue, le remplacement IV en continu peut devenir difficile. L'octréotide permet habituellement de contrôler les diarrhées, mais des posologies importantes sont requises. Les répondeurs peuvent tirer profit d'une formulation à longue durée d'action de l'octréotide. Le patient sousoctréotidepourrait également avoir besoin d'une supplémentation en enzymes pancréatiques car l'octréotideinhibe la sécrétion de ces enzymes. La résection chirurgicale est curative chez 50% des patients qui présentent une tumeur localisée. En cas de métastases, la résection de toutes les tumeurs visibles peut entraîner une amélioration des symptômes. L'association de streptozocine et de doxorubicine peut également réduire la diarrhée et la masse tumorale si l'on a une réponse objective (dans 50 à 60%). De nouvelles chimiothérapies à l'étude contre le vipome comprennent des protocoles à base d'évérolimus, ou de sunitinib. La chimiothérapie n'est pas curative. 