trastornos oftálmicos
Neuritis óptica
Diagnóstico de la neuritis óptica
Evaluación clínica Resonancia magnética (RM) La neuritis óptica se sospecha en pacientes con los hallazgos típicos de dolor y pérdida visual, sobre todo si son jóvenes. Por lo general, se realizan neuroimágenes, de ser posible RM del cerebro y las órbitas con gadolinio, que puede mostrar un nervio óptico dilatado con realza con el contraste. La RM también puede ayudar a diagnosticar la esclerosis múltiple, la enfermedad asociada a anticuerpos contra la glucoproteína oligodendrocítica de la mielina (MOGAD) y la neuromielitis óptica (NMO). Por lo general, se observa un realce más extenso de los nervios ópticos en la NMO y la MOGAD. La resonancia magnética (RM) con secuencia de recuperación de la inversión atenuada de líquido (FLAIR, por sus siglas en inglés) puede mostrar las típicas lesiones desmielinizantes de localización periventricular cuando la neuritis óptica está relacionada con la esclerosis múltiple. El compromiso de la médula espinal se puede ver en cualquiera de las enfermedades desmielinizantes, pero suele ser más extensa en la NMO y la MOGAD. Deben controlarse los anticuerpos NMO y MOG en el suero para detectar cualquier neuritis óptica atípica o grave. Realizar RM con gadolinio en los pacientes jóvenes que tienen dolor ocular con el movimiento y pérdida de la visión (p. ej., disminución de la agudeza visual o la visión de colores, defectos campimétricos) o un defecto pupilar aferente. Se deben obtener imágenes de la médula espinal en pacientes con síntomas neurológicos sugestivos de compromiso de la médula espinal, que se pueden ver en la esclerosis múltiple, la NMO o la MOGAD. 