infektionskrankheiten
Übersicht zur Immunisierung
Impfungssicherheit
In den Vereinigten Staaten wird die Sicherheit von Impfstoffen durch zwei Überwachungssysteme gewährleistet: das Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) der CDC und der U.S. Food and Drug Administration (FDA) sowie das Vaccine Safety Datalink (VSD). VAERS ist ein Sicherheitsprogramm, das gemeinsam von der U.S. Food and Drug Administration und den Centers for Disease Control and Prevention gesponsort wird; VAERS sammelt Berichte von individuellen Patienten, die glauben, dass sie nach einer kürzlichen Impfung eine Nebenwirkung hatten. Angestellte im Gesundheitswesen müssen ebenfalls bestimmte Ereignisse nach einer Impfung mitteilen und berichten Ereignisse eventuell selbst dann, wenn sie nicht sicher sind, ob sie mit der Impfung zusammenhängen. VAERS-Berichte stammen aus dem gesamten Land und bieten eine schnelle Beurteilung der potenziellen Sicherheitsfragen. VAERS-Berichte können jedoch nur zeitliche Assoziationen zwischen der Impfung und der vermuteten Nebenwirkung zeigen; sie beweisen keinen kausalen Zusammenhang. Deswegen müssen VAERS-Berichte unter Verwendung anderer Verfahren weiter beurteilt werden. Eine dieser Methoden ist die Vaccine Safety Datalink (VSD), die auf Daten von 11 großen Gesundheitsorganisationen beruht. Die Daten umfassen die Verabreichung des Impfstoffes (in der Patientenakte im Rahmen der Routineversorgung angegeben) sowie die anschließende medizinische Anamnese, einschließlich der Nebenwirkungen. Im Gegensatz zu VAERS umfasst VSD Daten von Patienten, die einen bestimmten Impfstoff erhalten haben, sowie denjenigen, die ihn nicht erhalten haben. Daher kann VSD dabei helfen, tatsächliche Nebenwirkungen von Symptomen und Störungen zu unterscheiden, die zufällig nach der Impfung aufgetreten sind, und somit die tatsächliche Häufigkeit von Nebenwirkungen zu bestimmen. Dennoch sind viele Eltern nach wie vor besorgt über die Impfungen im Kindesalter und deren mögliche Nebenwirkungen (insbesondere Autismus). Diese Bedenken haben einige Eltern dazu veranlasst, ihren Kindern einige oder alle empfohlenen Impfstoffe nicht verabreichen zu lassen (siehe Eine der wichtigsten Sorgen der Eltern ist, dass Impfstoffe das Risiko für Autismus-Spektrum-Störungen erhöhen können. Zu den angeführten Gründen hierfür gehören Ein möglicher Zusammenhang zwischen der Kombination Masern-Mumps-Rubella-Impfstoff und Autismus (siehe Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) s). Die Möglichkeit, dass Thimerosal zu Autismus führen kann (Thimerosal ist ein Konservierungsmittel auf Quecksilberbasis, das in einigen Impfstoffen verwendet wird—siehe Thimerosal und Autismus ) Verwendung Verwendung mehrfacher, gleichzeitiger Impfstoffe der Empfehlung zurückgezogen, da er schwerwiegende wissenschaftliche Mängel enthielt; viele nachfolgende große Studien haben keinen Beweis für einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Impfstoffen und dem Autismusrisiko gefunden ( Literatur zur Impfsicherheit ). Das US Institute of Medicine Immunization Safety Review Committee2 bewertete epidemiologische Studien (veröffentlichte und unveröffentlichte), um festzustellen, ob der Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff und Impfstoffe, die Thimerosal enthalten, Autismus verursachen, und die möglichen biologischen Mechanismen für einen solchen Zusammenhang zu identifizieren; aufgrund der Befunde wies diese Gruppe einen kausalen Zusammenhang zwischen diesen Impfstoffen und Autismus zurück ( Einige der Bedenken in Bezug auf Autismus und Kinderimpfstoffe betrafen Impfstoffbestandteile. Thimerosal, ein Konservierungsmittel, stand im Mittelpunkt einiger dieser Bedenken, obwohl der MMR-Impfstoff nie Thimerosal enthielt. Derzeit sind praktisch alle Impfstoffe, die Kindern in den Vereinigten Staaten verabreicht werden, frei von Thimerosal. Kleine Mengen von Thimerosal werden weiterhin in Multidosis-Fläschchen von Influenza-Impfstoffen und in mehreren Impfstoffen für Erwachsene verwendet. Informationen über Impfstoffe, die geringe Mengen an Thimerosal enthalten, finden Sie auf der Webseite der Food and Drug Administration (Thimerosal und Impfstoffe). Thimerosal ist auch in vielen Impfstoffen enthalten, die in ressourcenarmen Ländern verwendet werden. Wie bei jeder Behandlung sollten Ärzte mit ihren Patienten über die relativen Risiken und den Nutzen der empfohlenen Impfstoffe sprechen ( Literatur zur Impfsicherheit ). Insbesondere müssen Kliniker sicherstellen, dass sich die Eltern ihrer Patienten der möglichen schwerwiegenden Auswirkungen (einschließlich Tod) von durch Impfungen vermeidbaren Kinderkrankheiten wie Masern, Hib-Infektion und Pertussis bewusst sind; die Kliniker besprechen jegliche Bedenken, die Eltern über die Impfungen ihrer Kinder haben können. Ressourcen für diese Diskussionen umfassen CDC: 1.Gerber JS, Offit PA: Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses.Clin Infect Dis48(4):456-461, 2009. doi: 10.1086/596476 2.Institute of Medicine Immunization Safety Review Committee: Immunization safety review: Vaccines and autism. Washington DC, National Academies Press, 2004. 3.Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S: Vaccine adverse events: Separating myth from reality.Am Fam Physician95(12):786–794, 2017. PMID: 28671426 