infektionskrankheiten
Myzetom
Introduction
Das Myzetom ist eine chronische, progressive Lokalinfektion, die durch Pilze oder Bakterien hervorgerufen wird und die Füße, oberen Extremitäten oder den Rücken betrifft. Es kann auch zu einer Anschwellung und Bildung von Sinusgängen kommen. Die Diagnose wird klinisch gestellt und durch mikroskopische Untersuchung von Exsudaten und Kultur bestätigt. Die Therapie umfasst Antiinfektiva, chirurgisches Débridement und manchmal Amputation. (Siehe auch Übersicht von Pilzinfektionen .) Mehr als die Hälfte aller Fälle wird durch Bakterien, vor allem Nokardiose Spezies und andere Aktinomyzeten, verursacht. Der Rest wird durch ca. 20 verschiedene Pilzarten hervorgerufen. Wenn die Läsionen durch Pilze hervorgerufen werden, werden sie gelegentlich auch Eumyzetom genannt. Mycetome kommen hauptsächlich in tropischen oder subtropischen Gebieten vor, auch im Süden der Vereinigten Staaten. Mycetome treten in äquatorialen Regionen Afrikas, Lateinamerikas und Asiens auf, die als "Mycetom-Gürtel" bekannt sind. Das Pilzmyzetom (auch Eumyzetom genannt) ist die häufigste Form in Afrika. Bakterielle Myzetome (manchmal als Aktinomyzetome bezeichnet) verursachen die meisten Fälle in Süd- und Mittelamerika und einigen asiatischen Ländern. Ein Myzetom wird erworben, wenn Organismen durch Stellen eindringender lokaler Traumata auf der nackten Haut der Füße oder an den Extremitäten oder Rücken von Arbeitern, die kontaminierte Vegetation oder andere Objekte tragen, eindringen. Am häufigsten sind Männer zwischen 20 und 40 Jahren betroffen, vermutlich da das Trauma bei einem Aufenthalt im Freien auftrat. Die Infektion breitet sich über benachbarte Gebiete aus und führt zur Anschwellung und Bildung von multiplen drainierenden Sinus, die charakteristische Körner („grains“) klumpenförmiger Erreger exsudieren. Mikroskopische Gewebereaktionen können primär eitrig oder granulomatös sein, je nach dem spezifischen ursächlichen Erreger. Wenn die Infektion fortschreitet, können sich bakterielle Superinfektionen entwickeln. 