troubles dermatologiques
Ulcères de pression (escarres)
Points clés
Des lésions (ulcères) de pression peuvent se développer secondairement à l'immobilisation et à l'hospitalisation, en particulier chez le patient âgé, incontinent ou sous-alimenté. Baser le risque de lésion (ulcères) de pression sur une échelle normalisée, ainsi que sur l'évaluation par des médecins qualifiés. Les ulcères de pression sont classés par stade en fonction de la profondeur de l'ulcère, mais les lésions tissulaires peuvent être plus profondes et plus graves que suggéré par l'examen clinique. Évaluer les patients qui ont des lésions (ulcères) de pression à la recherche d'infections locales de la plaie (parfois se manifestant comme un retard de cicatrisation), des fistules, une cellulite, une bactériémie (p. ex., une endocardite ou une méningite), une ostéomyélite, et une dénutrition. Traiter et prévenir les lésions (ulcères) de pression en réduisant la pression sur la peau, en repositionnant fréquemment, et en par un rembourrage et un soutien des surfaces qui peut être dynamique (alimenté électriquement) ou statique (non alimenté électriquement). Nettoyer et panser les ulcères de pression fréquemment afin de réduire le nombre de bactéries et faciliter la cicatrisation. Appliquer des films ou des hydrogels transparents (si l'exsudat est minime), des hydrocolloïdes (si l'exsudat est léger à modéré), des alginates ou des hydrofibres (si l'exsudat est vaste), ou des pansements en mousse (pour diverses quantités d'exsudat). Traiter la douleur par des analgésiques, l'infection de la plaie locale par des antibiotiques topiques, et la cellulite ou des infections systémiques par des antibiotiques systémiques à spectre étroit. Refermer chirurgicalement les grandes plaies, en particulier celles présentant des structures musculo-squelettiques exposées. Optimiser l'état nutritionnel et le traitement des troubles concomitants avant la chirurgie. Aider à prévenir les lésions (ulcères) de pression chez le patient à risque en soignant méticuleusement les plaies, en réduisant la pression et en évitant toute immobilisation inutile. 