erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Durchführung einer Arthrozentese des Knies
Schritt für Schritt Beschreibung der Arthrozentese des Knies
Tasten Sie das Knie ab, um die Patella zu identifizieren. Falls gewünscht, markieren Sie die Einstichstelle mit einem Hautmarkierungsstift oder vorzugsweise einer Einkerbung (bevor Sie die Haut reinigen). Legen Sie das Knie auf eine Unterlage. Bereiten Sie die Stelle und den umliegenden Bereich mit einem Hautreinigungsmittel wie Chlorhexidin oder Povidon-Jod vor und verwenden Sie dann ein Alkoholtuch, um das Mittel zu entfernen. Tragen Sie mit einer 25-Gauge-Nadel eine kleine Menge an Lokalanästhetikum an der Einstichstelle auf. Dann injizieren Sie mehr Anästhetikum in das tiefere Gewebe entlang der voraussichtlichen Bahn der Arthrozentese-Nadel, dringen aber nicht in den Gelenkraum ein. Aspirieren Sie das Gelenk mit einer 18- oder 20-Gauge-Nadel auf einer 20- bis 60-ml-Spritze. Bei Verwendung eines Dreiwegehahns wird der Hahn zwischen der Nadel und der Spritze installiert. Stechen Sie senkrecht in die Haut ein und führen Sie die Nadel posterior hinter die Kniescheibe, in Richtung der interkondylären Kerbe. Um zu vermeiden, dass die Nadel den Gelenkknorpel berührt, versuchen Sie, eine horizontale Nadelführung beizubehalten; außerdem können Sie die Patella fassen und vorsichtig nach oben ziehen. Ziehen Sie den Kolben vorsichtig zurück, während die Nadel vorgeschoben wird. Synovialflüssigkeit tritt in die Spritze ein, wenn die Kapsel getroffen wird. Wenn die Nadel auf einen Knochen trifft, ziehen Sie sie fast bis zur Hautoberfläche zurück und führen sie dann in einem anderen Winkel wieder ein. Wenn die Aspiration nicht erfolgreich ist, können Sie versuchen, von einer leichten Kniebeugung in eine vollständige Streckung überzugehen oder das Verfahren von der anderen Seite des Knies aus zu versuchen. Aspirieren Sie so viel Flüssigkeit wie möglich. Üben Sie sanften Druck auf die suprapatellare Region aus, um den Abfluss der überschüssigen Flüssigkeit zu unterstützen. Bei großen Ergüssen kann eine zweite Spritze erforderlich sein. Sie können die Nadel an Ort und Stelle belassen, indem Sie sie mit einer Gefäßklemme festhalten oder beim Spritzenwechsel den Dreiwegehahn verwenden. Wenn intraartikuläre Medikamente (z. B. Anästhetika, Kortikosteroide) verabreicht werden sollen, halten Sie den Nadelansatz unbeweglich (mit einer Gefäßklemme, falls vorhanden), während Sie die Spritze mit der Synovialflüssigkeit entfernen, und ersetzen Sie sie durch die Spritze mit dem Medikament. Wenn die Nadel im Gelenkspalt verblieben ist, gibt es keinen Widerstand gegen die Injektion des Medikaments. Nach der Injektion eines Kortikosteroids muss das Gelenk in vollem Umfang bewegt werden, damit sich das Medikament im gesamten Gelenk verteilt. Übertragen Sie die Synovialflüssigkeit auf Röhrchen und andere Transportmedien für die Untersuchung der Synovialflüssigkeit . Untersuchen Sie die Flüssigkeit auf Blut und Fett. Nach der Aspiration wird die Nadel entfernt und die Stelle mit einem Pflaster oder einem sterilen Verband abgedeckt. 