blessures empoisonnement
Fractures du calcanéum
Diagnostic des fractures calcanéennes
Rx Parfois, TDM Si une fracture du calcanéum est suspectée, des rx en incidences axiales et de profil doivent être prises. Une TDM est effectuée si Les rx sont négatives mais les signes cliniques suggèrent une fracture du calcanéum. L'angle de Bohler est < 20°. Il est nécessaire d'avoir plus de détails concernant la fracture. L'angle de Bohler est formé par l'intersection d'une ligne tracée de la face supérieure de la tubérosité calcanéenne postérieure à la surface articulaire sous-talaire supérieure et une ligne tracée de la surface articulaire sous-talaire supérieure à la face supérieure du processus calcanéen antérieur. Normalement, l'angle est de 20 à 40°. Un angle Image courtoisie de Danielle Campagne, MD. Cette radiographie montre une fracture comminutive du calcanéum. Image courtoisie de Danielle Campagne, MD. L'angle de Bohler est mesuré sur la rx de profil. Cet angle est formé par l'intersection d'une ligne tracée de la face supérieure de la tubérosité calcanéenne postérieure à la surface articulaire sous-talaire supérieure et une ligne tracée de la surface articulaire sous-talaire supérieure à la face supérieure du processus calcanéen antérieur. Normalement, l'angle est de 20 à 40°. Un angle < 20° suggère une fracture. En cas de tuméfaction et d'endolorissement calcanéen après une charge axiale à haute énergie sur le calcanéum, il faut vérifier l'angle de Bohler sur la rx, et s'assurer de l'absence de fracture par compression thoraco-lombaire et de syndrome des loges (compartimental). Il convient également de vérifier l'absence d'autres blessures, comme des fractures tassement thoracolombaires et un syndrome compartimental. 