réanimation
Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë (syndrome de détresse respiratoire aiguë [SDRA], ou [ARDS], acute respiratory distress syndrome)
Diagnostic de l'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë
Rx thorax et mesure des gaz du sang artériel Définition clinique (voir tableau) L'hypoxémie est habituellement d'abord reconnue par l'oxymétrie pulsée. Les patients présentant une saturation basse en oxygène doivent subir un dosage des gaz du sang artériel et une rx thorax et doivent recevoir de l'oxygène en attendant le résultat des examens complémentaires. Si la supplémentation en oxygène ne peut élever la saturation en oxygène à>90%, un shunt droite gauche doit être suspecté. Un infiltrat alvéolaire évident sur la rx thorax indique que l'origine est plutôt un œdème qu'un shunt intracardiaque. Cependant, au début de la maladie, une hypoxémie peut survenir avant que les modifications ne soient visibles à la rx. Une fois l'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë diagnostiquée, son origine pulmonaire ou extrapulmonaire doit être déterminée. Parfois, une affection connue en cours (p. ex., Infarctus du myocarde aigu , Un œdème du poumon cardiogénique dû à une insuffisance ventriculaire gauche est suspecté en cas de 3e bruit cardiaque, de turgescence des jugulaires et d'œdème périphérique à l'examen et en cas d'infiltrats centraux diffus, de cardiomégalie et de pédicule vasculaire anormalement large observé sur la rx thorax. Les infiltrats bilatéraux et diffus du syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) (ou ARDS [acute respiratory distress syndrome]) sont généralement plus périphériques. Des infiltrats focaux sont habituellement provoqués par une pneumonie lobaire, une Atélectasie ou une Cette radiographie thoracique verticale montre des opacités bilatérales diffuses caractéristiques du syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS [acute respiratory distress syndrome]). Avec l'autorisation de l'éditeur. D'après Herdegen J, Bone R. InAtlas of Infectious Diseases: Pleuropulmonary and Bronchial Infections. Edited by G Mandell (series editor) and MS Simberkoff. Philadelphia, Current Medicine, 1996. La flèche rouge pointe vers des opacités alvéolaires diffuses chez un patient atteint de syndrome de détresse respiratoire aigu (SRDA ou ARDS [acute respiratory distress syndrome]). Le patient a également une cardiomégalie, un défibrillateur automatique implantable à trois dérivations avec des extrémités dans le ventricule droit et un cathéter de Swan Ganz avec sa pointe dans l'artère pulmonaire. © 2017 Elliot K. Fishman, MD. La flèche pointe vers certaines des opacités alvéolaires diffuses chez un patient qui a un syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS [acute respiratory distress syndrome]). © 2017 Elliot K. Fishman, MD. Quand un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) (ou ARDS [acute respiratory distress syndrome]) est diagnostiqué mais sans cause évidente (p. ex., traumatisme, sepsis, infection pulmonaire grave, pancréatite), l'inventaire des médicaments et des tests diagnostiques récents, des procédés et des traitements peut retrouver une cause méconnue, telle que l'utilisation de produit de contraste rx, une Embolie aérienne ou une 