troubles neurologiques
Paralysie conjuguée du regard
Paralysies du regard horizontal
Le regard conjugué horizontal est contrôlé par des informations neuronales issues des hémisphères cérébraux, du cervelet, des noyaux vestibulaires et du cou. L'entrée neuronale de ces sites converge vers le centre du regard horizontal (formation réticulaire paramédiane pontique) et est intégrée dans un ordre final au noyau adjacent du 6e nerf crânien (abducens). Le 6e noyau crânien contrôle le rectus latéral (droit latéral) du même côté et se projette vers le 3e noyau controlatéral du 3e nerf crânien via le faisceau longitudinal médial pour activer le rectus médial (droit médial). Des signaux inhibiteurs vers les muscles oculaires opposés se produisent simultanément. L'atteinte la plus fréquente et la plus grave du regard horizontal provient de lésions pontiques qui touchent le centre du regard horizontal et le noyau du 6e nerf crânien. Les Accident vasculaire cérébral ischémique sont une cause fréquente, provoquant une perte du regard horizontal homolatéral à la lésion. Dans les paralysies dues à un accident vasculaire cérébral, les yeux peuvent ne pas se déplacer quel que soit le stimulus (p. ex., mouvement volontaire ou réflexe vestibulaire). Les paralysies moins importantes peuvent ne provoquer qu'un nystagmus ou une incapacité à maintenir la fixation. Une autre cause fréquente est une lésion de l'hémisphère cérébral controlatéral, en avant du gyrus précentral (appelé aire oculaire frontale). Ces lésions sont généralement provoquées par un accident vasculaire cérébral. La paralysie résultante s'améliore habituellement avec le temps. Le regard horizontal conjugué dirigé par les réflexes du tronc cérébral (p. ex., en réponse à la stimulation calorique à l'eau froide) est conservé. 