lesiones y envenenamientos
Cómo reparar una laceración con suturas horizontales de colchonero
Descripción paso a paso del procedimiento
(Véase Cómo limpiar, irrigar, desbridar y vendar las heridas para obtener descripciones paso a paso de la preparación de la herida y la anestesia; véase Limpiar, anestesiar, irrigar y desbridar la herida según sea necesario. Colocar un campo estéril fenestrado sobre la herida. Colocar campos adicionales en las adyacencias según sea necesario para proporcionar un área de trabajo estéril bastante grande. Pasar la primera toma de la aguja como si fuera una Cómo reparar una laceración con suturas simples separadas , pero insertar la aguja en la piel un poco más lejos (p. ej., a 0,5-1 cm) del borde de la herida. Empujar la aguja a través de ambos bordes de la herida en una sola toma si esto no genera mucha resistencia. Si la resistencia es significativa o si la laceración es relativamente amplia (p. ej., como puede ocurrir en la primera sutura), pasar la aguja a través de cada borde de la herida por separado. Con este fin, se retira la aguja de la herida después de atravesar el primer borde de la herida y luego se vuelve a colocar en el portaagujas para realizar una segunda toma en el lado opuesto de la herida y salir a 0,5 o 1 cm del otro borde de la herida.Los sitios de entrada y salida de la primera toma deben ser simétricos a ambos lados de la herida. Invertir la dirección de la aguja en el portaagujas. Colocar la segunda toma (inversa), desde el mismo lado de la laceración e insertar la aguja a 0,5 cm del sitio de salida de la primera pasada.La segunda pasada debe ser idéntica pero paralela a la primera pasada. Tirar con delicadeza de los extremos de la sutura para lograr la aproximación de la herida y la eversión epidérmica. Anude la sutura terminada. La aguja y la sutura siguen una trayectoria desde el punto 1 hasta el punto 4, como se explica en la descripción paso a paso del procedimiento. También conocida como sutura de punta o de esquina, la sutura de punta horizontal semienterrada se puede utilizar para aproximar la punta de la laceración del colgajo en la esquina de una laceración en forma de V o Y si los bordes no pueden alinearse en forma satisfactoria, incluso con socavación. El lazo de la sutura en la punta del colgajo permanece completamente intradérmico (es decir, enterrado). Como no queda un lazo externo en la piel, se minimiza la tensión epidérmica sobre la punta del colgajo. Alinear el colgajo con los lados de la herida. Colocar la primera toma de la sutura mediante la inserción de la aguja en la piel entre 0,5 y 1 cm por debajo y lateral a la punta de la herida en forma de V y avanzarla por vía intradérmica hasta que salga de la capa dérmica en la herida. Mientras se mantiene la aguja en una trayectoria paralela, se inserta a través de la punta del colgajo. Insertar la aguja a través del lado opuesto de la herida y a la misma distancia y profundidad que la primera toma. Tirar con delicadeza de los extremos de la sutura para desplazar la punta del colgajo hacia el vértice de la V, de modo de aproximar y evertir los bordes de la herida. Atar la sutura. Si la tensión excesiva impide la aposición del colgajo en la punta de la laceración, la herida presenta como una Y (con la sutura de colchonero semienterrada en su centro). El resto de la laceración (incluido el eje de la Y, si está presente) puede cerrarse como cualquier otra laceración. 