infektionen
Sepsis oder septischer Schock
Behandlung einer Sepsis und eines septischen Schocks
Antibiotika Intravenöse Flüssigkeitsgabe Sauerstoff Beseitigung der Infektionsquelle Manchmal Medikamente, die den Blutdruck erhöhen Sepsis und septischer Schock werden umgehend mit Antibiotika behandelt. Es wird nicht gewartet, bis Testergebnisse die Diagnose bestätigen, weil eine Verzögerung der Antibiotikabehandlung die Überlebenschance deutlich verringert. Die Behandlung findet im Krankenhaus statt. Patienten mit einem septischen Schock oder einer schweren Erkrankung werden zur Behandlung umgehend auf die Intensivstation verlegt. Bei der Auswahl der anfänglichen Antibiotika zieht der Arzt in Betracht, welche Bakterien am wahrscheinlichsten vorhanden sind, was davon abhängt, wo die Infektion begonnen hat. So unterscheiden sich z. B. die Bakterien, die eine Harnwegsinfektion verursachen, normalerweise von den Bakterien, die Hautinfektionen verursachen. Der Arzt zieht auch in Betracht, welche Bakterien am häufigsten bei Infektionen in der Umgebung des Patienten und in seinem Krankenhaus vorkommen. Häufig werden zwei oder drei Antibiotika zusammen gegeben, um die Chance, die Bakterien abzutöten, zu erhöhen, speziell wenn die Quelle der Bakterien unbekannt ist. Später, wenn die Ergebnisse verfügbar sind, können Ärzte zu einem Antibiotikum wechseln, das am wirksamsten gegen die Bakterien ist, welche die Infektion verursacht haben. Patienten mit septischem Schock erhalten auch große Mengen an intravenösen Flüssigkeiten, um die Flüssigkeitsmenge im Blut und damit den Blutdruck zu erhöhen. Wenn zu wenig Flüssigkeit verabreicht wird, bleibt die erhoffte Wirkung aus, wird zu viel verabreicht, kann es zu einer schweren Lungenstauung kommen. Sauerstoff wird mit einer Sauerstoffmaske, Nasenbrille oder, falls vorhanden, durch einen Atmungsschlauch (Endotrachealtubus) verabreicht. Bei Bedarf wird die Atmung mit einem Künstliche Beatmung (einem Gerät, das dabei hilft, Luft in die Lunge und wieder heraus zu transportieren) unterstützt. Etwaige Abszesse werden entleert. Katheter, Sonden oder andere medizinische Vorrichtungen, welche die Infektion verursacht haben könnten, werden entfernt. Es ist möglich, dass eine Operation durchgeführt wird, um infiziertes und totes Gewebe zu entfernen. Wenn sich der Blutdruck durch die intravenöse Gabe von Flüssigkeit nicht erhöht, werden mitunter Medikamente, wie z. B. Norepinephrin (das die Gefäße verengt), gegeben, um den Blutdruck anzuheben und den Blutfluss zum Gehirn, Herzen und anderen Organen zu erhöhen. Weil diese Medikamente aber Blutgefäße in Organen verengen könnten, bewirken sie manchmal eine Reduzierung des Blutflusses durch die Organe. Manche Patienten mit septischem Schock entwickeln einen hohen Blutzuckerspiegel. Weil ein hoher Blutzuckerspiegel die Reaktionsweise des Immunsystems auf eine Infektion beeinträchtigt, wird intravenös Insulin verabreicht, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Patienten, deren Blutdruck trotz Verabreichung ausreichender Mengen an Flüssigkeit, Medikamenten zur Anhebung des Blutdrucks und trotz Behandlung der Infektionsquelle weiterhin niedrig ist, erhalten unter Umständen intravenös Kortikosteroide (wie z. B. Hydrocortison). 