herz kreislauf krankheiten
Renovaskuläre Hypertonie
Wichtige Punkte
Eine Stenose (> 70%) oder ein Verschluss einer Nierenarterie kann eine Hypertonie durch die stimulierte Freisetzung von Renin aus den juxtaglomerulären Zellen der betroffenen Niere verursachen. Etwa 80% der Fälle werden durch eine Arteriosklerose verursacht und 20% durch eine fibromuskuläre Dysplasie. Eine renovaskuläre Ursache sollte vermutet werden, wenn sich eine diastolische Hypertonie plötzlich bei einem Patienten<30 oder>50 Jahren entwickelt, wenn eine neu aufgetretene oder stabile Hypertonie sich innerhalb von 6 Monaten rasch verschlechtert oder wenn die Hypertonie initial sehr schwer und mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion verbunden ist oder sehr schlecht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht. Sonographie, Magnetresonanzangiographie, oder Szintigraphie werden durchgeführt, um Patienten zu identfizieren, die eine Nieren-Angiographie, die endgültige Untersuchung, erhalten sollten. Die aggressive medizinische Behandlung von Hypertonie, Atherosklerose und zusammenhängenden Erkrankungen wird in Erwägung gezogen. Für Patienten mit fibromuskulärer Dysplasie werden eine perkutane transluminale Angioplastie und/oder Stent-Implantation oder selten eine vaskuläre Bypass-Operation in Erwägung gezogen. 