herz kreislauf krankheiten
Aortenklappenstenose
Diagnose der Aortenstenose
Echokardiographie Die Diagnose der Aortenstenose wird klinisch vermutet und durch die Echokardiographie . bestätigt. Die zweidimensionale transthorakale Echokardiographie wird genutzt, um die stenotische Aortenklappe und mögliche Ursachen zu erkennen, die LV-Hypertrophie und das Ausmaß der systolischen Dysfunktion zu quantifizieren und um gleichzeitig vorhandene Herzklappenkrankheiten (Aortenklappeninsuffizienz, Mitralklappenkrankheiten) und Komplikationen (z. B. Endokarditis) zu erkennen. Die Doppler-Echokardiographie wird eingesetzt, um den Grad der Stenosierung durch die Messung der Geschwindigkeit des Blutstroms, des transvalvulären Druckgradienten und der Aortenklappenfläche zu bestimmen. DerSchweregradeiner Aortenstenose ist folgendermaßen echokardiographisch gekennzeichnet Mild: Spitzengeschwindigkeit des Aortenstrahls 2 bis 2,9 m/sec, mittlere Steigung < 20 mmHg Moderat: Spitzengeschwindigkeit des Aortenstrahls 3–4 m/s oder mittlerer Gradient 20–40 mmHg Schwer: Gipfel der Aortenstrahlgeschwindigkeit > 4 m/s, durchschnittlicher Gradient > 40 mmHg Sehr schwer: Gipfel der Aortenstrahlgeschwindigkeit > 5 m/s, durchschnittlicher Gradient > 60 mmHg Klinisches Urteil und kritische Überprüfung der Daten werden verwendet, um Diskrepanzen zwischen diesen Parametern zu beheben (z. B. moderate Ventilfläche, aber starke mittlere Steigung). Die Messung der Aortenklappenfläche ist am ungenauesten, wenn das LV-Volumen oder die systolische Funktion reduziert ist oder wenn eine systemische Hypertonie vorliegt. Der Gradient kann überschätzt werden, wenn eine Aortenklappeninsuffizienz vorliegt. Der Gradient kann den Schweregrad unterbewerten, wenn das Schlagvolumen niedrig ist, z. B. bei Patienten mit systemischer Hypertonie oder systolischer LV-Dysfunktion (AS mit niedrigem Gradienten und reduzierter EF) oder einem kleinen, hypertrophierten LV (AS mit niedrigem Gradienten und normaler EF; siehe Tabelle Herzkatheterisierung None Ein EKG und eine Röntgenthoraxaufnahme werden durchgeführt. Elektrokardiographie None Die Befunde in derRöntgenthoraxaufnahmekönnen Kalzifikationen der Aortenklappensegel (zu sehen in der lateralen Projektion oder in der Fluoroskopie) und Zeichen der Herzinsuffizienz nachweisen. Das Herz kann normal groß oder nur leicht vergrößert sein. Stresstests None 1.Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al: 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.Circulation143(5):e35–e71, 2021. doi: 10.1161/CIR.0000000000000932 