infektionen
Infektion mit dem humanen Immundefizienz Virus (HIV)
Übertragung der HIV Infektion
Damit HIV übertragen werden kann, muss eine offene Stelle (z. B. eine Schnittwunde) bei einer nicht infizierten Person vorliegen, die mit Körperflüssigkeit in Kontakt kommt, die das Virus oder mit dem Virus infizierte Zellen enthält. HIV kann in fast jeder Körperflüssigkeit enthalten sein, doch die Übertragung geschieht hauptsächlich durch Blut, Sperma, Scheidenflüssigkeit und Muttermilch. HI-Viren sind in geringer Konzentration auch in Tränen, Harn und Speichel enthalten, doch eine Infektion durch Kontakt mit diesen Flüssigkeiten ist extrem selten. HIV wirdnichtdurch Kontakt übertragen, bei dem keine Körperflüssigkeiten ausgetauscht werden (z. B. Berühren, Umarmen oder trockenes Küssen) oder durch engen, nicht sexuellen Kontakt (z. B. Berühren einer Oberfläche oder eines Gegenstands). Es wurde bisher kein Fall einer HIV-Ansteckung bekannt, die durch Husten oder Niesen einer infizierten Person oder durch einen Mückenstich herbeigeführt worden ist. Die Übertragung von einem infizierten Arzt oder Zahnarzt auf einen Patienten ist äußerst selten. HIV wird auf folgende Art übertragen: Durch sexuellen Kontakt mit einer infizierten Person, wenn die Schleimhaut von Mund, Scheide, Penis oder Rektum Körperflüssigkeiten wie Sperma oder Vaginalflüssigkeit mit HI-Viren ausgesetzt ist, wie es bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr der Fall ist Durch Injektion von verunreinigtem Blut, wie es bei der Verwendung von gebrauchten Injektionsnadeln passieren kann oder wenn eine Fachperson aus dem Gesundheitswesen versehentlich mit einer HIV-infizierten Nadel gestochen wird Von einer infizierten Mutter auf das Kind, und zwar vor oder während der Geburt oder nachher durch die Muttermilch Bei medizinischen Maßnahmen, beispielsweise bei der Transfusion von HIV-infiziertem Blut, bei Eingriffen, bei denen unzureichend sterilisierte Instrumente verwendet werden, oder durch Übersicht über die Transplantation eines infizierten Organs oder infizierten Gewebes Die Übertragung von HIV ist wahrscheinlicher, wenn die Haut oder Schleimhaut eingerissen oder nicht mehr intakt ist – auch bei kleinsten Verletzungen. Beim vaginalen oder analen Geschlechtsverkehr können kleine Risse in den Genitalien oder der umgebenden Haut auftreten, selbst, wenn der Betroffene nicht weiß, dass ein Verletzung vorliegt. Die meisten HIV-Infektionen werden durch heterosexuellen Kontakt übertragen, je nach Gebiet gibt es jedoch unterschiedliche Risikofaktoren. Beispielsweise ist die Übertragung unter Männern, die Sex mit Männern haben, in der Regel die häufigste Art und Weise, wie eine Infektion in Industrieländern auftritt, dagegen sind in Südasien überproportional Menschen betroffen, die Drogen spritzen. In Gebieten, in denen die heterosexuelle Übertragung dominant ist, folgt eine HIV-Infektion den Handels-, Transport- und wirtschaftlichen Migrationswegen in die Städte und breitet sich sekundär in ländliche Gebiete aus. Die häufigste Art der HIV-Übertragung – durch sexuellen Kontakt oder gemeinsame Verwendung von Spritzen – ist fast komplett Vorbeugung . Es ist kein Fall der HIV-Übertragung durch Husten, Niesen oder Mückenstiche dokumentiert. Das Übertragungsrisiko bei HIV ist bei vaginalem oder analem Geschlechtsverkehr ohne Kondom oder mit falsch verwendetem Kondom am höchsten. HIV kann auch bei Oralverkehr übertragen werden, wenngleich das Risiko niedriger ist als bei Vaginal- oder Analverkehr. Das HIV-Infektionsrisiko ist höher, wenn Sperma oder Vaginalflüssigkeit eine große Zahl an HI-Viren enthalten und in der Haut bzw. den Schleimhäuten der Genitalien, im Mund oder Rektum kleinste Risse oder Läsionen vorhanden sind. In folgenden Fällen ist das Risiko einer Übertragung erhöht: In den ersten Wochen nach der Infektion, weil zu diesem Zeitpunkt Blut und Körperflüssigkeiten eine große Zahl an HI-Viren enthalten Bei sexuellen Praktiken, bei denen die Haut bzw. die Schleimhäute der Genitalien, im Mund oder Rektum verletzt werden Bei Geschlechtsverkehr, wenn einer der Partner Genitalherpes, Syphilis oder eine andere Überblick über sexuell übertragbare Infektionen (Geschlechtskrankheit) hat, die verletzte Haut oder eine Entzündung im Genitalbereich verursacht Medikamente gegen HIV (antiretrovirale Medikamente) können die Anzahl an HI-Viren im Sperma und in der Scheidenflüssigkeit reduzieren. Daher kann eine HIV-Behandlung mit solchen Medikamenten das Übertragungsrisiko bedeutend senken. Sexuelle Aktivitäten, welche die Schleimhäute der Genitalien, im Mund oder Rektum verletzen können, umfassen das Fisting (die Einführung mehrerer Finger oder der ganzen Hand in das Rektum oder die Scheide) sowie den Einsatz von Sexspielzeugen. Studien zeigen, dass HIV-Infizierte, die mit einer antiretroviralen Therapie behandelt werden und eine nicht nachweisbare Viruslast (viral unterdrückt) haben, das Virus nicht sexuell auf ihre Partner übertragen. Bei einer medizinischen Fachperson, die versehentlich mit einer HIV-infizierten Injektionsnadel gestochen wird, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit HIV bei ungefähr 1 zu 300, sofern nicht nach der Exposition so bald wie möglich mit einer Behandlung begonnen wird. Eine solche Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit der Ansteckung mit dem HI-Virus auf unter 1 zu 1500 senken. Das Risiko ist jedoch höher, wenn die Kanüle tief eingedrungen ist oder die Nadel HIV-kontaminiertes Blut enthält (z. B. eine Nadel, die benutzt wird, um Blut abzunehmen oder um Drogen zu spritzen), als wenn sie nur mit Blut bedeckt ist (z. B. eine Nadel zum Nähen einer Schnittwunde). Die Wahrscheinlichkeit, sich mit infizierten Körperflüssigkeiten anzustecken, die in Mund oder Augen spritzen, beträgt weniger als 1 zu 1000. HIV-Infektionen bei vielen Frauen im gebärfähigen Alter führten zu einer Zunahme der Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern und Jugendlichen bei Kindern. Die Übertragung einer HIV-Infektion von einer mit HIV infizierten Mutter auf das Kind kann auf folgendem Weg stattfinden: Während der Schwangerschaft, beim Fötus durch die Plazenta Bei der Geburt auf das Baby, während es den Geburtskanal passiert Nach der Geburt durch die Muttermilch auf das Kind Das Gesamtrisiko einer Übertragung von Mutter auf Kind ohne antiretrovirale Medikamente liegt bei 35 bis 45 Prozent. Die Behandlung infizierter Frauen mit antiretroviralen Medikamenten kann das Risiko einer Übertragung erheblich senken. Schwangere, die mit HIV infiziert sind, sollten im 2. und 3. Schwangerschaftsdrittel, bei der Entbindung und in der Stillzeit behandelt werden. Kaiserschnitt und eine geeignete Behandlung des Babys mehrere Wochen lang nach der Geburt können ebenfalls das Risiko senken. HIV wird über die Muttermilch ausgeschieden. Mütter, die mit HIV infiziert sind, sollten nicht stillen, wenn sie in Ländern leben, in denen Babynahrung sicher und auch erschwinglich ist. Jedoch empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation das Stillen zusammen mit einer Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten für mindestens 12 Monate in Gebieten, in denen ansteckende Krankheiten und Unterernährung häufige Ursachen für Kindersterblichkeit sind, und falls keine sichere, erschwingliche Babynahrung verfügbar ist. In solchen Fällen kann der Schutz vor möglichen tödlichen Infektionen durch das Stillen das Risiko einer HIV-Übertragung ausgleichen. Da viele Frauen mit einer HIV-Infektion behandelt werden oder Medikamente zur Prävention einer HIV-Infektion einnehmen, sinkt die Anzahl an Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern und Jugendlichen in vielen Ländern. Zurzeit wird eine HIV-Infektion nur selten durch Bluttransfusionen oder Organtransplantate übertragen. Seit 1985 werden Blutspenden in den meisten Industrieländern auf HIV getestet, und manche Blutprodukte werden nach Möglichkeit mit Hitze behandelt, um das Risiko einer HIV-Infektion zu beseitigen. Die gegenwärtige Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion durch eine einzelne Bluttransfusion (die sorgfältig auf HIV und andere durch Blut übertragene Viren geprüft ist) wird in den USA auf weniger als 1 zu etwa 2 Millionen geschätzt. In vielen Entwicklungsländern werden Blut und Blutprodukte jedoch nicht oder weniger streng auf HIV getestet. Dort ist das Risiko nach wie vor erheblich. Es kam zur Übertragung von HIV, als Organe (Nieren, Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse, Knochen und Haut) von infizierten Spendern unwissentlich transplantiert wurden. Bei einer Hornhauttransplantation oder der Transplantation bestimmter behandelter Gewebearten (wie z. B. von Knochen) ist eine Übertragung von HIV unwahrscheinlich. HIV kann auch übertragen werden, wenn Sperma eines infizierten Spenders zur künstlichen Befruchtung verwendet wird. In den USA wurden Maßnahmen getroffen, um dieses Risiko zu reduzieren. Es werden beispielsweise keine frischen Samenspenden mehr verwendet. Vielmehr wird Spendersperma mindestens 6 Monate eingefroren. Vor Verwendung des Spermas werden die Spender dann erneut auf Vorliegen einer HIV-Infektion getestet. Wenn die HIV-Infektion eines Samenspenders bekannt ist, kann das HIV durch eine Spermawäsche wirksam aus dem Sperma entfernt werden. 