erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Epiphysitis des Calcaneus
Introduction
Hierbei handelt es sich um eine schmerzhafte Unterbrechung des Fersenbeins zwischen Apophyse und Hauptknochen, die sich vor der vollständigen Ossifikation des Calcaneus entwickelt. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht in Fersenpolstern und Schienung oder Eingipsen. (Siehe auch Übersicht zu Erkrankungen der Füße und Sprunggelenke .) Der Calcaneus entwickelt sich aus zwei Ossifikationskeimen, von denen einer bei Geburt, der andere nach dem 8. Lebensjahr seine Funktion aufnimmt. Die Ossifikation ist mit 15 Jahren abgeschlossen. Die knorpelige Unterbrechung bei einer kalkanealen Epiphysitis entsteht möglicherweise durch exzessiven Zug auf die Apophyse durch die kontrahierte oder verkürzte Wadenmuskulatur. Schübe von Knochenwachstum ohne adaptive Verlängerung der Wadenmuskeln könnten dabei eine Rolle spielen. Typischerweise entwickelt sich der Schmerz bei sportlich hochaktiven Patienten (i. d. R. im Alter von 9–14 Jahren), insbesondere bei jenen, die Schuhwerk ohne Erhöhung der Ferse (wie Sprintschuhe und Fußballschuhe) tragen; er macht sich an den Seiten oder Kanten der Ferse bemerkbar und wird durch Stehen auf den Zehenspitzen oder Rennen verstärkt. Überwärmung und Schwellung sind gelegentlich zusätzlich vorhanden. Die Diagnose einer Epiphysitis des Fersenbeins wird klinisch gestellt. Röntgenaufnahmen sind in der Regel nicht hilfreich. 