spezielle fachgebiete
Rehabilitation nach einem Schlaganfall
Spastik
 Bei einigen Schlaganfallpatienten entwickelt sich Spastizität. Spastizität ist ein erhöhter, unwillkürlicher, geschwindigkeitsabhängiger Muskeltonus, der eine Bewegungsresistenz verursacht Spastizitätsreferenz . Spastizität kann schmerzhaft und kräftezehrend sein. Leicht spastische Kniestrecker können das Knie beim Stehen fixieren oder überstrecken (Genu recurvatum), was eine Knieorthese mit einer Überstreckungssperre erfordert. Widerstand an den Plantarflexoren verursacht Fußklonus; eine kurze Beinschiene ohne Federmechanismus minimiert dieses Problem. Flexorspastizität entwickelt sich in den meisten gelähmten Händen und Handgelenken. Wenn Patienten mit Flexorspastizität nicht mehrmals am Tag Übungen mit dem kompletten Bewegungsradius machen, kann sich eine Beugekontraktur entwickeln, was zu Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene führen kann. Patienten und Angehörige werden instruiert, dass diese Übungen wichtig und ausdrücklich erwünscht sind. Eine Hand- oder Handgelenksschiene kann auch nützlich sein, besonders in der Nacht. Am besten ist eine, die einfach anzulegen und zu reinigen ist. Wärme- oder Kältetherapie kann vorübergehend Spastik verringern und dem Muskel eine Dehnung ermöglichen. Hemiplegischen Patienten kann Benzodiazepin gegeben werden, um Furcht und Angst zu minimieren, vor allem in der Anfangsphase der Rehabilitation, hat aber keinen Effekt auf die Spastik. Die Wirksamkeit der langfristigen Benzodiazepin-Therapie zur Reduzierung von Spastik ist fraglich. Methocarbamol hat nur einen begrenzten Wert bei der Linderung der Spastik und verursacht Sedierung. 