immunologie troubles allergiques
Transplantation rénale
Pronostic de la transplantation rénale
La plupart des épisodes de rejet et autres complications surviennent dans les 3 à 4 mois après la transplantation; la plupart des patients retrouvent alors un état de santé plus normal et peuvent avoir des activités plus ordinaires, mais ils doivent prendre des doses d'entretien d'immunosuppresseurs indéfiniment. Les taux de survie 1 an après une transplantation rénale sont Greffes de donneurs vivants: 98% (patients) et 94% (greffons) Greffes provenant de donneurs décédés: 95% (patients) et 88% (greffons) Les taux annuels de perte des greffons qui résulte du rejet sont de 3 à 5% pour un greffon issu d'un donneur vivant et de 5 à 8% pour un greffon issu d'un donneur cadavérique. Parmi les patients dont le greffon survit au terme de la première année, la moitié décède d'une autre cause (p. ex., maladie cardiovasculaire, infection) alors que leur greffon fonctionnait normalement; la moitié développe une néphropathie chronique de l'allogreffe avec un dysfonctionnement du greffon en 1 à 5 ans. Les taux d'échec tardif sont plus élevés chez les patients d'origine africaine. La mesure par échodoppler des pics systoliques et du débit télédiastolique minimal dans les artères segmentaires rénales≥3 mois après la transplantation permet d'évaluer le pronostic. Lemeilleur prédicteur cliniquereste La détermination de créatinine sérique en série Chez un patient spécifique, les taux de créatinine plus récemment obtenus doivent être comparés aux taux précédents; une augmentation soudaine de la créatinine indique la nécessité de rechercher un rejet ou un autre problème (p. ex., une atteinte vasculaire, une obstruction de l'uretère). Idéalement, la créatinine sérique doit être normale chez tous les patients post-transplantation 4 à 6 semaines après la transplantation rénale. 