troubles génito urinaires
Néphrite tubulo interstitielle
Traitement des causes de la néphrite tubulo interstitielle aiguë
Traitement de la cause (p. ex., arrêt du médicament causal) Corticostéroïdes pour la néphrite à médiation auto-immune et parfois pour celle aiguë induite par les médicaments Le traitement de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë et chronique consiste à en éliminer la cause. Dans la néphrite tubulo-interstitielle aiguë d'origine immunologique et parfois dans la néphrite tubulo-interstitielle aiguë induite par les médicaments, les corticostéroïdes (p. ex., prednisone 1 mg/kg par voie orale 1 fois/jour avec des doses décroissantes pendant 4 à 6 semaines) peuvent accélérer la convalescence. En cas de néphrite tubulo-interstitielle aiguë induite par les médicaments, les corticostéroïdes sont le plus efficace lorsqu'ils sont administrés dans un délai de 2 semaines suivant l'arrêt des médicaments responsables. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë induite par les AINS est moins sensible aux corticostéroïdes que les autres néphrites tubulo-interstitielles aiguës induites par les médicaments. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë doit être prouvée par biopsie avant que les corticostéroïdes soient débutés. Le traitement des néphrites tubulo-interstitielles chroniques nécessite souvent des mesures de support telles que le contrôle de la pression artérielle et le traitement de l'anémie associée à une maladie rénale. En cas de néphrite tubulo-interstitielle chronique, les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent ralentir l'évolution de la maladie, mais ils ne doivent pas être utilisés simultanément en raison d'un risque accru d'hyperkaliémie et d'accélération de l'évolution de la maladie. En cas de néphrite tubulo-interstitielle chronique, les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés en même temps en raison du risque accru d'hyperkaliémie et d'accélération de l'évolution de la maladie. 