troubles hépatiques et biliaires
Hépatite A
Prévention de l'hépatite A
Une bonne hygiène personnelle permet de prévenir la transmission orofécale de l'hépatite A. L'utilisation de protections est recommandée, mais l'isolement des patients n'a que peu d'effets sur la dissémination de l'HAV. Les déversements et les surfaces contaminées au domicile des patients peuvent être nettoyés avec de l'eau de javel diluée. (Voir aussi Vaccin contre l'hépatite A (HepA) ). Le Vaccin contre l'hépatite A (HepA) est recommandé chez tous les enfants dès l'âge de 1 an, avec une 2e dose 6 à 18 mois après la première (voir Une vaccination préexposition au HAV (voirAdult Immunization Schedule) doit être proposée aux adultes à risque accru, dont les Vaccins pour un voyage international*,† vers des pays à endémicité HAV élevée ou intermédiaire Sujets travaillant dans les laboratoires de diagnostic Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Sujets qui prennent des drogues illicites par injection ou non Sujets présentant des troubles hépatiques chroniques (dont l'hépatite C chronique) car ils sont à risque accru de développer une hépatite fulminante due au HAV Sujets qui anticipent un contact étroit avec une personne adoptée à l'international au cours des 60 premiers jours après son arrivée d'un pays d'endémicité forte ou intermédiaire à HAV Les personnes qui n'ont pas de logement stable ou qui sont sans abri La prophylaxie contre le HAV pré-exposition peut être envisagée chez les employés des centres de soins de jour et pour le personnel militaire. Auparavant, les voyageurs étaient invités à se vacciner contre l'hépatite A≥2 semaines avant le voyage; ceux qui partaient avant<2 semaines devaient également recevoir des immunoglobulines standard. Les données actuelles suggèrent que les immunoglobulines ne sont nécessaires que pour les voyageurs plus âgés et les voyageurs présentant une maladie hépatique chronique ou une autre maladie chronique. La prophylaxie post-exposition doit être effectuée chez tous les membres de la famille et contacts étroits des patients atteints d'hépatite A. Chez les patients non vaccinés, en bonne santé et âgés de 1 à 40 ans, une seule dose de vaccin contre l'hépatite A est administrée. Dans le cas des autres patients, en particulier ceux de>75 ans, ceux qui ont une maladie chronique du foie et les patients immunodéprimés, les immunoglobulines standard (anciennement appelées immunoglobulines sériques) préviennent ou diminuent la gravité de l'hépatite A. Une dose de 0,02 mL/kg IM est généralement recommandée, mais certains experts conseillent 0,06 mL/kg (3 à 5 mL pour les adultes). Elles peuvent être administrées jusqu'à 2 semaines après l'exposition, mais le plus tôt est le mieux. 