verletzungen vergiftungen
Insektenstiche
Introduction
 Stechende Insekten gehören zur Ordnung der Hymenoptera aus der Klasse der Insecta. Die Gifte der Hymenoptera verursachen bei jeder gestochenen Person lokale toxische Reaktionen. Bei Personen, die bereits durch einen frühen Stich sensibilisiert wurden, führen sie jedoch zu allergischen Reaktionen. Der Schweregrad der Reaktion hängt von der Dosis und dem Grad der vorausgegangenen Sensibilisierung ab. Patienten, die einem Insektenschwarm ausgesetzt waren und Patienten mit einem erhöhten Giftwert im lgE-Spiegel können einen Anaphylaxie Schock bekommen; viele Kinder bleiben auch später besonders gefährdet. Das bedeutet, dass der durchschnittliche Erwachsene mehr als 1000 Stiche unbeschadet überstehen kann (22 Stiche/kg KG). Bei Kindern dagegen können 500 Stiche tödlich sein. Eine unerwartet große Zahl von Menschen sucht nach Wirbelstürmen und anderen Umweltkatastrophen einen Arzt wegen Stichen und ihren Komplikationen auf. Wichtige Hymenoptera-Untergruppen sind Apidae (z. B. Honigbienen, Hummeln) Vespidae (z. B. Wespen, Wespen, Hornissen) Formicidae (z. B. flügellose Feuerameisen) sind friedliebend und stechen in der Regel nur, wenn sie provoziert werden. Im Gegensatz dazu ist die sog. Killerbiene eine aggressive Art der Honigbiene, die von Südafrika in die Südstaaten und den Südwesten der USA eingewandert ist. Sie ist besonders angriffslustig, wenn sie sich gestört fühlt. Apidae stechen typischerweise nur einmal und lassen den mit Widerhaken besetzten Stachel in der Wunde zurück. Die Ablösung des Stachels führt zur Giftinjektion, aber auch zum Tod des Insekts. Die wichtigste Komponente des Bienengiftes, die als Schmerzverursacher gilt, ist das Melittin. Das Gift der sog. Killerbiene ist stärker wirksam als das anderer Bienen, auch sind diese Bienen bedrohlicher, da sie im Schwarm attackieren und mehrfach stechen, wodurch die Giftdosis im Vergleich zur normalen Honigbiene wesentlich höher ist. In den USA führen Bienenstiche 3–4-mal häufiger zum Tod als Gift Schlangenbisse . Die Stacheln vonVespidaehaben weniger Widerhaken und bleiben deshalb nicht in der Wunde, was dazu führt, dass diese Insekten mehrfach stechen können. Ihr Gift enthält Phospholipase, Hyaluronidasen und ein Protein, das als Antigen 5 bezeichnet wird. Dieses Protein ist ein besonders starkes Allergen. Obwohl Vespidae auch nur stechen, wenn sie provoziert werden, ist dies doch ein häufiges Ereignis, da ihre Nester nahe beim Menschen angesiedelt sind. Durch Hornissen verursachte Insektenstiche sind in den USA die häufigste Ursache für allergische Reaktionen. Im Süden der USA, besonders in der Golfregion, werden bis zu 40% der Bevölkerung vonFeuerameisengestochen. Ca. 30% dieser Fälle sind tödlich. Es gibt mehrere Arten dieser Ameisen, es dominiert jedochSolenopsis invicta, die für eine steigende Anzahl allergischer Reaktionen verantwortlich sind. Feuerameisen verankern sich oft mit ihren Beißwerkzeugen an ihrem Opfer und stechen mehrmals hintereinander, wobei sie ihren Körper bogenförmig um die Bissstelle winden. Hierdurch entsteht eine charakteristische zentrale Bissstelle, die um den Stich herum von einer roten Linie umgeben ist. Das Gift dieser Ameisen hat hämolytische, zytotoxische, antimikrobielle und insektizide Eigenschaften. Für die allergischen Reaktionen sind wahrscheinlich 3–4 niedermolekulare wasserlösliche Eiweiße verantwortlich. 