infektionskrankheiten
Shigellose
Symptome und Zeichen der Shigellose
Die Inkubationszeit fürShigellabeträgt 1–4 Tage. Die häufigste Manifestation ist eine wässrige Diarrhö, die nicht von anderen bakteriellen, viralen und protozoalen Infektionen unterscheidbar ist, die die sekretorische Aktivität epithelialer Zellen induzieren. Fieber kann auftreten. BeiErwachsene,könnenAnfangssymptome von Shigellen sein Episoden von grippalen Bauchschmerzen Dringlichkeit zu verrichten (Harndrang) Passage von breiartigem Kot, der vorübergehend die Schmerzen lindert Die Episoden werden immer häufiger und schwerer. Es kommt zu einer ausgeprägten Diarrhö, mit weichen oder flüssigen Stühlen, die schleimig, eitrig, manchmal auch blutig sind. Schwere Tenesmen können zu einem Rektalprolaps mit folgender fäkaler Inkontinenz führen. Bei Erwachsenen kann jedoch auch das Fieber fehlen und eine nichtblutige und nichtschleimige Diarrhö mit wenig oder gar keinen Tenesmen vorliegen. Die Beschwerden sind bei Erwachsenen meist spontan rückläufig – bei leichten Fällen in 4–8 Tagen, bei schweren Fällen in 3–6 Wochen. Zu einer signifikanten Dehydratation und Elektrolytverlust mit Kreislaufkollaps und Tod kommt es vor allem bei geschwächten Erwachsenen und Kindern<2 Jahren. Nur selten beginnt eine Shigellose plötzlich mit reiswasserartigen oder serösen (gelegentlich blutigen) Stühlen. Der Patient kann erbrechen und schnell dehydrieren. Eine Infektion kann sich auch mit Delirium, Krampfanfällen und Bewusstseinsstörungen sowie nur leicht ausgeprägter oder nicht vorhandener Diarrhö manifestieren. Es kann innerhalb von 12–24 Stunden zu Todesfällen kommen. Beikleinen Kindernbeginnt die Krankheit plötzlich mit Fieber, Reizbarkeit oder Benommenheit, Anorexie, Übelkeit oder Erbrechen, Diarrhö, Bauchschmerzen und Überblähung sowie Tenesmen. Innerhalb von 3 Tagen kommt es zum Auftreten von Blut, Eiter und Schleim im Stuhl. Es kann zu≥20 Stuhlgängen/Tag kommen, mit schwerem Gewichts- und Flüssigkeitsverlust. Bei fehlender Therapie können Kinder innerhalb der ersten 12 Tage sterben. Überleben die Kinder, bilden sich die Symptome bis zur 2. Woche zurück. Das Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) kann die Shigellose durch Es kann zu einer Bakteriämie kommen, insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren und bei Erwachsenen über 65 Jahren mit Grunderkrankungen. Schwere mukosale Ulzerationen können einen signifikanten Blutverlust bewirken. Patienten (insbesondere jene mit dem humanen Leukozytenantigen-B27-Genotyp) können Reaktive Arthritis (Arthritis, Konjunktivitis, Urethritis) nach einer Shigellose entwickeln (und andere Enteritiden). Sonstige Komplikationen sind nicht verbreitet, beinhalten aber Anfälle bei Kindern, Myokarditis und selten auch intestinale Perforationen. Die Infektion chronifiziert nicht und stellt keinen Risikofaktor für die Entwicklung einer ulzerativen Kolitis dar. 