troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Vascularite à immunoglobulines A
Diagnostic de la vascularite à immunoglobulines A
Biopsie des lésions cutanées avec immunofluorescence directe La Chapel Hill Consensus Conference de 2012 ( Référence pour le diagnostic ) a défini la vascularite à immunoglobulines A (IgAV) comme une vascularite avec dépôts immuns d'IgA1-dominants, affectant les petits vaisseaux du tractus digestif et la peau et causant souvent une arthrite. La vascularite à immunoglobulines A est également associée à la glomérulonéphrite qu'il est impossible de distinguer de la néphropathie à IgA. Le diagnostic de la vascularite à immunoglobulines A est évoqué devant un tableau clinique caractéristique, en particulier chez l'enfant qui a un purpura typique. Le diagnostic clinique est confirmé par la biopsie des lésions cutanées, avec l'identification d'une vascularite leucocytoclasique avec dépôts d'IgA dans les parois vasculaires en immunofluorescence. La biopsie n'est en général pas nécessaire chez l'enfant si le diagnostic clinique est clair. Une analyse d'urine doit être pratiquée; une hématurie ou une protéinurie avec cylindres de globules rouges indiquent une atteinte rénale. Une NFS et une mesure de la créatinine sanguine doivent être effectuées. Une biopsie rénale doit être réalisée si la fonction rénale se détériore et permet d'évaluer le pronostic fonctionnel. Une atteinte glomérulaire diffuse ou la présence de croissants dans la plupart des glomérules sont associées à un plus grand risque d'insuffisance rénale chronique. 1.Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al: 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides.Arthritis Rheum65(1):1-11, 2013. doi: 10.1002/art.37715 