augenkrankheiten
Sinus cavernosus Thrombose
Behandlung der Sinus cavernosus Thrombose
IV hochdosierte Antibiotika Manchmal Kortikosteroide Manchmal Antikoagulation Anfänglich Antibiotika für Patienten mit kavernöser Sinusthrombose sind Nafcillin oder Oxacillin 1 bis 2 g alle 4 Stunden in Kombination mit einem Cephalosporin der dritten Generation (z. B. Ceftriaxon 1 g alle 12 Stunden). In Bereichen, in denen Methicillin-resistenteS. aureusweit verbreitet ist, sollte Vancomycin 1 g IV alle 12 Stunden an die Stelle von Nafcillin oder Oxacillin gesetzt werden. Ein Medikament gegen Anaerobier (z. B. Metronidazol 500 mg alle 8 Stunden) sollte zusätzlich verabreicht werden, wenn eine Sinusitis oder eine Zahninfektion vorliegt. Im Fall einer Therapie sphenoidalis ist eine chirurgische Sinusdrainage erforderlich, insbesondere wenn nicht innerhalb von 24 Stunden ein Ansprechen auf die Antibiotika erfolgt. Sekundäre Behandlung für kavernöse Sinus-Thrombose kann Kortikosteroide (z. B. Dexamethason 10 mg IV oder oral alle 6 Stunden) für kraniale Nervenfunktionsstörungen. Die Antikoagulation ist umstritten; unfraktioniertes und niedermolekulares Heparin wurden bei Patienten ohne Kontraindikationen eingesetzt, aber der Nachweis ihrer Wirksamkeit erfordert weitere Studien. 