endokrine und metabolische krankheiten
Hypoglykämie
Behandlung von Hypoglykämie
Orale Gabe von Zucker oder IV Dextrose Manchmal parenterales Glukagon Die umgehende Behandlung einer gesicherten Hypoglykämie ist die Gabe von Glukose. Personen, bei denen das Risiko einer Hypoglykämie besteht, sollten zu Hause und an anderen Orten Glucagon oder Dasiglucagon vorrätig haben, und Haushaltsmitglieder und vertrauenswürdige Personen sollten im Umgang mit hypoglykämischen Notfällen geschult werden. Bei Patienten, die mit glukosesenkenden Medikamenten behandelt werden (Insulinoder Sulfonylharnstoffe) behandelt werden, gilt ein Plasmaglukosespiegel < 70 mg/dl (< 3,8 mmol/l) als Hypoglykämie und sollte behandelt werden, um ein weiteres Absinken des Blutzuckerspiegels und die Folgen einer Hypoglykämie zu vermeiden. Patienten, die in der Lage sind, zu essen und zu trinken, sollten Säfte, Zuckerwasser oder eine Glukoselösung trinken oder Süßigkeiten, Glukosetabletten und andere Nahrungsmittel essen, sobald Symptome auftreten. Bei der Behandlung einer Hypoglykämie sollte die 15er-Regel beachtet werden. In der Regel sollten 15 g Glukose oder Saccharose eingenommen werden. Patienten sollten ihren Blutzuckerspiegel 15 min nach Einnahme von Glukose oder Saccharose überprüfen und eine zusätzliche Menge von 15 g einnehmen, wenn ihr Blutzuckerspiegel nicht>80 mg/dl (4,4 mmol/l) sein sollte. Nachdem sich der Blutzuckerspiegel auf > 80 mg/dl verbessert hat, kann eine Zwischenmahlzeit mit einem komplexen Kohlenhydrat und Eiweiß eingenommen werden, um ein erneutes Absinken des Blutzuckerspiegels zu verhindern. Erwachsenen und Kindern, die nicht essen oder trinken können, kann Glucagon 0,5 mg (<25 kg Körpergewicht) oder 1 mg (≥25 kg) subkutan oder intramuskulär verabreicht werden. Glucagon Nasenspray, 3 mg oder subkutan Dasiglucagon, 0,6 mg subkutan (erhältlich in einem Autoinjektor) können ebenfalls verwendet werden. Zur Behandlung einer Hypoglykämie im Krankenhaus können Säuglinge und jüngere Kinder eine 10%ige Dextrose-Lösung im Bolus von 2–3 ml/kg erhalten. Erwachsene oder ältere Kinder können mit 50–100 ml 50%iger Dextrose als i.v. Bolus behandelt werden, mit oder ohne eine kontinuierliche Infusion von 5- bis 10%iger Dextrose, die ausreicht, um die Symptome zu beseitigen. Die Effizienz der Glukagongabe hängt von der Größe der hepatischen Glykogenspeicher ab. Glukagon hat bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum gefastet haben oder die bereits seit Längerem hypoglykämisch waren, nur einen geringen Effekt auf die Blutglukosewerte. Eine Hyperglykämie kann einer Hypoglykämie folgen, entweder weil zu viel Zucker aufgenommen wurde oder weil die Hypoglykämie eine übermäßige Ausschüttung von Hormonen, die eine Gegenregulation verursachen (Glukagon,Adrenalin,Kortisol, Wachstumshormon), ausgelöst hat. Eine Hypoglykämie bei Patienten, die kein Insulin oder einen Sulfonylharnstoff einnehmen, sollte ebenfalls mit oralem Zucker, intravenösem Traubenzucker oder Glucagon korrigiert werden. Einer Hypoglykämie zugrunde liegende Erkrankungen müssen ebenfalls behandelt werden. Inselzelltumoren und Nicht-Inselzelltumoren müssen als Erstes lokalisiert und dann durch eine Enukleation oder partielle Pankreatektomie entfernt werden. Innerhalb von 10 Jahren zeigen ungefähr 6% ein Rezidiv. Diazoxid und Octreotid können zur Kontrolle der Symptome verwendet werden, während der Patient auf die Operation wartet, falls der Patient eine Operation ablehnt oder inoperabel ist. Das Nicht-Insulinom-Pankreatogenes-Hypoglykämie-Syndrom (NIPH) ist in den meisten Fällen eine Ausschlussdiagnose, nachdem ein Inselzelltumor gesucht, aber nicht gefunden wurde. Es wurden Diazoxid oder Octreotid eingesetzt, und in refraktären Fällen kann eine teilweise Pankreatektomie erforderlich sein. Patienten mit Hypoglykämie nach einem Magenbypass können manchmal mit häufigen kohlenhydratarmen Mahlzeiten behandelt werden, aber es können auch andere Behandlungen wie Acarbose oder Diazoxid erforderlich sein. Medikamente, die eine Hypoglykämie verursachen können, einschließlich Alkohol, müssen vermieden werden. Die Behandlung von erblichen und endokrinen Erkrankungen, Akutes Leberversagen , 