enfermedades infecciosas
Infección por hantavirus
Síndrome pulmonar por Hantavirus
El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) aparece en Estados Unidos, sobre todo en los estados sudoccidentales, Canadá, especialmente en las provincias occidentales y en América del Sur y Panamá. Se manifiesta con enfermedad seudogripal que, en pocos días, causa edema pulmonar no cardiógeno. El diagnóstico se realiza con pruebas serológicas y reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Las formas más graves tienen una tasa de mortalidad de hasta 50%. El tratamiento es sintomático. Lamayoría de los casosde síndrome pulmonar por hantavirus son causados por Hantavirus Sin Nombre, Andes y Choclo Otros son causados por El virus de Black Creek Canal, el virus Muleshoe y el virus Bayou en el sudeste de los Estados Unidos y México Virus de Nueva York (una variante del virus Sin Nombre) en la costa este de los Estados Unidos. El virus Convict Creek y el virus Isla Vista en la costa oeste de América del Norte Los virus Laguna Negra (y su variante Río Mamore), semejante al virus de los Andes Hu39694, Lechiguanas, Orán, Plata Central, Buenos Aires, Río Mearim, Juquitiba, semejante a Juquitiba, Ape Aime Itapua, Araucaria, Jabora, Neembucu, Anajatuba, Castelo dos Sonhos, Maripo, y hantavirus Bermejo en Sudamérica La infección se transmite a los seres humanos por inhalación de excrementos de roedores sigmodontinos (en especial, el virus Sin Nombre en el ciervo ratón). La mayoría de los pacientes se encuentran al oeste del río Misisipi durante la primavera o el verano, típicamente después de la temporada de lluvias intensas que aumentan el crecimiento de la vegetación que sirve como alimento para promover el incremento de la población de roedores. El síndrome pulmonar por hantavirus comienza como una enfermedad seudogripal inespecífica, con fiebre aguda, mialgia, cefalea y síntomas gastrointestinales. Entre 2 y 15 días más tardes (mediana 4 días) aparece un edema pulmonar no cardiógeno e hipotensión arterial. Algunos pacientes presentan una combinación de fiebre hemorrágica con síndrome renal y síndrome pulmonar por hantavirus. También pueden verse casos leves de síndrome pulmonar por hantavirus. Pruebas serológicas o PCR (polymerase chain reaction) El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se sospecha en pacientes con antecedentes de posible exposición y edema pulmonar de etiología desconocido de acuerdo con la evaluación clínica o el examen radiológico. La radiografía de tórax puede mostrar un aumento de la trama vascular, líneas B de Kerley, infiltrados bilaterales o derrames pleurales. Si se sospecha la entidad, debe pedirse una ecocardiografía para excluir un edema pulmonar cardiógeno. También suelen detectarse leucocitosis neutrofílica leve, hemoconcentración y trombocitopenia. EL síndrome pulmonar por hantavirus causa leucocitosis neutrofílica leve, hemoconcentración y trombocitopenia. Es tipica la elevación modesta de láctico deshidrogenasa, aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa con disminución de la albúmina sérica. El análisis de orina revala anomalías mínimas. El diagnostico de síndrome pulmonar por hantavirus se basa en pruebas serológicas o en los resultados de la RT-PCR. Tratamiento de sostén El tratamiento del síndrome pulmonar por hantavirus es sintomático. El paciente puede requerir asistencia respiratoria mecánica, control minucioso del volumen intravascular y vasopresores. En caso de insuficiencia cardiorrespiratoria grave, la oxigenación con membrana extracorpórea puede salvar la vida del paciente (véase tambiénCenters for Disease Control and Prevention: Hantavirus Virus: Treatment). La ribavirina intravenosa no ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del síndrome pulmonar por hantavirus a pesar de su eficacia en la Fiebre hemorrágica con síndrome renal . 