ernährungsbedingte störungen
Enterale Ernährung über Sonden
Vorgehen
Ist die Ernährung über eine Sonde≤4–6 Wochen lang erforderlich, wird normalerweise eine weiche nasogastrale oder nasoenterische (z. B. nasoduodenale) Sonde aus Silikon oder Polyurethan mit kleinem Durchmesser eingelegt. Erschwert eine Verletzung oder Deformität das nasale Platzieren der Sonde, wird eine orale Magen- oder Duodenalsonde gewählt. Eine Sondenernährung für>4–6 Wochen erfordert in der Regel eine Gastrostomie oder Jejunostomie, um die Sonde endoskopisch, operativ oder radiologisch zu platzieren. Die Auswahl hängt von den ärztlichen Fähigkeiten und der vom Patienten bevorzugten Lage ab. Sonden, für die eine Jejunostomie erforderlich ist, bringen Vorteile für Patienten, für die eine Gastrostomie kontraindiziert ist (z. B. nach Gastrektomie oder bei Darmobstruktion proximal des Jejunums). Jedoch besteht, entgegen verbreiteter Annahmen, bei diesen Sonden kein geringeres tracheobronchiales Aspirationsrisiko als für PEG-Sonden. FNKJ-Sonden dislozieren leicht und werden im Allgemeinen nur im Krankenhaus verwendet. Das Risiko einer tracheobronchialen Aspiration ist bei Jejunostomie-Sonden genauso hoch wie bei Gastrostomie-Sonden. Ernährungssonden werden chirurgisch platziert, wenn eine endoskopische und radiologische Platzierung nicht durchführbar, technisch nicht möglich ist oder z. B. aufgrund darüberliegenden Darms Gefahren für den Patienten birgt. Offene oder laparoskopische Operationstechniken werden angewandt. 