pediatría
Anomalías congénitas del cuello y la espalda
Tortícolis congénito
La cabeza aparece inclinada al nacer o poco después. Lacausa más comúnes Lesión del cuello durante el parto La tortícolis que se desarrolla dentro de los primeros días o semanas de vida puede ser el resultado de una lesión que causa un hematoma, con consiguiente fibrosis y contractura del músculo esternocleidomastoideo. Es posible detectar una masa no dolorosa a la palpación en el esternocleidomastoideo, por lo general en la parte media. El tortícolis es una causa frecuente de plagiocefalia (aplanamiento de un lado de la cabeza) y asimetría facial (véase Distonía cervical ). Otras causasde tortícolis congénita incluyen malformaciones vertebrales, como el síndrome de Klippel-Feil (fusión de las vértebras cervicales, cuello corto y línea de implantación pilosa baja, a menudo con anomalías de la vía urinaria) o fusión atlanto-occipital. Pueden estar involucrados defectos genéticos específicos (p. ej., mutaciones enGDF6,GDF3yMEOX1). Los tumores del sistema nervioso central, las parálisis bulbares y la disfunción ocular son causas neurológicas frecuentes, pero rara vez están presentes al nacer. Las fracturas, luxaciones o subluxaciones de la columna cervical (en especial, C1 y C2) o las anomalías odontoideas son causas raras pero graves; la lesión de la médula espinal puede provocar daño neurológico permanente. Deben realizarse estudios por la imagen cervicales para descartar causas óseas, que pueden requerir estabilización. Cuando el torícolis se debe a un traumatismo obstétrico, está indicada la elongación pasiva frecuente del esternocleidomastoideo (rotar la cabeza y elongar el cuello lateralmente hacia el lado opuesto). Las inyecciones de toxina botulínica en el esternocleidomastoideo pueden ser útiles en casos resistentes al tratamiento. 