trastornos neurológicos
Demencia
Etiología de la demencia
Las demencias pueden ser el resultado de enfermedades primarias del encéfalo o de otros trastornos (véase tabla). Los tipos más frecuentes de demencia son Enfermedad de Alzheimer None Deterioro cognitivo y demencia vasculares None Demencia con cuerpos de Lewy y demencia de la enfermedad de Parkinson None Demencia frontotemporal None Demencia asociada a HIV None La demencia también ocurre en pacientes con Demencia con cuerpos de Lewy y demencia de la enfermedad de Parkinson , Algunos trastornos encefálicos estructurales (p. ej., Hidrocefalia con presión normal , Trastornos depresivos None El deterioro de la memoria asociado con la edadse refiere a cambios en la cognición que se producen con el envejecimiento. Los ancianos tienen una deficiencia relativa del recuerdo, sobre todo en su velocidad, en comparación con el recuerdo durante su juventud. Estos cambios no afectan el funcionamiento diario y, por lo tanto, no indican demencia. Sin embargo, las primeras manifestaciones de la demencia son muy similares. El deterioro cognitivo levecausa mayor pérdida de memoria que el deterioro de la memoria asociado con la edad; la memoria y a veces otras funciones cognitivas están peor en los pacientes con este trastorno que en controles de la misma edad, pero el funcionamiento diario típicamente no está afectado. Por el contrario, la demencia afecta el funcionamiento diario. Hasta el 50% de los pacientes con deterioro cognitivo leve desarrolla demencia dentro de los 3 años. (DCS) se define como un deterioro persistente en la capacidad cognitiva autodetectado, pero con rendimiento normal en las pruebas cognitivas estandarizadas utilizadas para clasificar el deterioro cognitivo leve ( Referencias de la etiología ). El riesgo de deterioro cognitivo leve y demencia aumenta en las personas con dispositivos de compresión secuencial. Variostrastornospueden exacerbar los déficits cognitivos en pacientes con demencia. El delirio muchas veces ocurre estos pacientes. Losfármacos,sobre todo las benzodiazepinas y los anticolinérgicos (p. ej., algunos antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, benzotropinas), pueden producir transitoriamente o empeorar los síntomas de demencia, al igual que el alcohol o drogas recreativas, incluso en cantidades moderadas. La insuficiencia renal o hepática nueva o progresiva puede reducir la depuración de las drogas y causar toxicidad después de años de ingerir una dosis estable (p. ej., de propanolol). mecanismos Generalidades sobre las enfermedades producidas por priones de propagación (RPD) es un grupo de trastornos cognitivos heterogéneos que progresan más rápido que otros síndromes de demencia, típicamente dentro de 1 a 2 años ( Referencias de la etiología ). La presentación más prominente es el deterioro cognitivo (p. ej., pérdida de memoria, déficits visuoespaciales y del lenguaje, disfunción ejecutiva). Sin embargo, también ocurren otros síntomas neuropsiquiátricos (p. ej., alteración de la conducta, cambio de personalidad, trastornos del estado de ánimo, psicosis, alteración del sueño, alteración del estado de alerta y/o de la consciencia, movimientos involuntarios como temblor y mioclonías, alteraciones de la marcha, actividades semejantes a convulsiones, ataxia, características parkinsonianas). La demencia rápidamente progresiva es la causa más frecuente de demencia rápidamente progresiva. Otras causas comunes incluyen encefalitis autoinmunitaria y paraneoplásica. A veces, la progresión de otras demencias es rápida de manera atípica, como en la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y la demencia secundaria a causas potencialmente reversibles (p. ej., infecciosa, tóxica/metabólica, neurovascular, psiquiátrica). 1.Jessen F, Amariglio RE, Buckley RF, et al: The characterisation of subjective cognitive decline.Lancet Neurol19 (3):271–278, 2020. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30368-0 2.Hermann P, Zen I: Rapidly progressive dementias — aetiologies, diagnosis and management.Nat Rev Neurol18 (6):363–376, 2022. doi: 10.1038/s41582-022-00659-0 