hauterkrankungen
Akne
Behandlung von Akne
Für Milien und Mitesser: Tretinoincreme und/oder Benzoylperoxid Bei leichter Akne: Behandlung der Haut mit Tretinoincreme, manchmal mit Benzoylperoxid und/oder einem auf die Haut aufzutragenden Antibiotikum Bei mäßiger Akne: oral eingenommene Antibiotika in Kombination mit derselben Hautbehandlung wie bei leichter Akne Bei schwerer Akne: oral eingenommenes Isotretinoin Bei zystischer Akne: injizierte Kortikosteroide Die allgemeine Hautpflege ist bei Akne sehr einfach. Die betroffenen Hautflächen sollten ein- bis zweimal pro Tag mit einer milden Seife gewaschen werden. Antibakterielle Seifen, Schmirgelprodukte, Alkoholtupfer und häufiges starkes Schrubben wirken nicht besser und können die Haut weiter reizen. Kosmetika sollten auf Wasser basieren, da sehr ölige Produkte die Akne verschlimmern können. Man sollte eine gesunde, ausgewogene Ernährung einhalten (siehe: Nährstoffbedarf ). Eine Ernährung mit wenigen einfachen oder verarbeiteten Kohlenhydraten und wenig Zucker ( Übermäßiges Waschen und Schrubben kann die Haut vielmehr reizen und die Akne verschlimmern. Manche Aknebehandlungen sind für bestimmte Patienten geeignet. So können zum Beispiel Frauen mit Akne orale Verhütungsmittel (Pille) verschrieben werden. Damit eine solche Behandlung erfolgreich ist, muss sie jedoch mindestens sechs Monate fortgeführt werden. Bei manchen Frauen kann auch Spironolacton (ein Medikament, das die Wirkung des Hormons Aldosteron hemmt) helfen. Clascoteron ist ein weiteres Medikament, das die Wirkung bestimmter Hormone hemmt, und es kann bei Menschen ab 12 Jahren zur Behandlung von Akne eingesetzt werden. Verschiedene Therapien, die mit Licht arbeiten, sind bei Menschen mit Entzündungen (Pickel, Pusteln) wirksam. Die Aknebehandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Bei einer leichten Akne sollte die einfachste Behandlung, die das geringste Risiko von Nebenwirkungen mit sich bringt, gewählt werden. Schwerere Akne oder Akne, die auf eine Vorbehandlung nicht anspricht, erfordert eine zusätzliche Behandlung. Ein Behandlungsplan sollte stets die Aspekte Aufklärung, Unterstützung und die für die betroffene Person praktikabelste Lösung berücksichtigen. Unter Umständen sollte ein Facharzt aufgesucht werden. Leichte Akne wird mit Medikamenten behandelt, die direkt auf die Haut aufgetragen werden (topische Medikamente). Sie wirken entweder antibakteriell (Antibiotika) oder trocknen die Poren aus bzw. beseitigen deren Verstopfung (Komedolytika). Ältere, rezeptfreie Mittel mit Salizylsäure, Resorcinol oder Schwefel können helfen, indem sie die Pickel austrocknen und dazu führen, dass sich die Haut leicht schält. Das am häufigsten verwendete verschreibungspflichtige topische Medikament gegen Mitesser und Milien ist Tretinoin. Tretinoin ist sehr wirksam, doch es reizt die Haut und erhöht ihre Empfindlichkeit für Sonnenlicht. Daher verwenden Mediziner dieses Medikament mit Vorsicht, indem sie es zu Beginn vereinzelt und in geringen Konzentrationen anwenden, während Häufigkeit als auch Dosis nach und nach gesteigert werden können. Menschen, die kein Tretinoin vertragen, erhalten topisches Adapalen, Azelainsäure und Glykol- oder Salizylsäure. Menschen mit Entzündungen (mit Pickeln oder Pusteln) bekommen Tretinoin in Kombination mit Benzoylperoxid, einem topischen Antibiotikum oder beidem. Die zwei am häufigsten verschriebenen topischen Antibiotika sind Clindamycin oder Erythromycin. Minocyclin-Schaum und Dapson sind weitere topische Antibiotika. Topische Antibiotika sollten nur in Kombination mit einem Retinoid, wie Tretinoin, oder Benzoylperoxid verwendet werden. Benzoylperoxid ist mit und ohne Rezept erhältlich. Glykolsäure kann zwar anstelle von Tretinoin oder zusätzlich dazu angewendet werden, aber ihre Anwendung ist nicht mehr gebräuchlich. Mitesser und Milien können von einem Arzt durch Verwendung eines Gerätes, das als Komedonenheber bezeichnet wird, und mithilfe von sterilen Nadeln entfernt (extrahiert) werden. Oral eingenommene Antibiotika (wie Doxycyclin, Minocyclin, Tetrazyklin und Erythromycin) können Patienten verabreicht werden, die eine ausgeprägtere Akne haben, als dass diese mit topischen Mitteln alleine behandelt werden könnte. Mäßige Akne wird in der Regel durch Antibiotika zum Einnehmen (oral) behandelt. Zu den typischen Antibiotika zählen Doxycyclin, Minocyclin, Tetrazyklin und Sarecyclin. Weitere Optionen sind Azithromycin, Erythromycin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol. Betroffene verwenden oft eine topische Behandlung wie bei leichter Akne und dazu ein orales Antibiotikum. Die Patienten müssen die Antibiotika bis zu 12 Wochen einnehmen, um den maximalen Nutzen aus der Behandlung zu ziehen. Die orale Behandlung mit Antibiotika wird so früh wie möglich eingestellt, anschließend wird zur Kontrolle der Erkrankung lediglich eine topische Behandlung angewendet. Da Akne nach einer kurzzeitigen Behandlung wieder auftreten kann, muss die Behandlung mehrere Monate bis Jahre fortgesetzt werden. Frauen, die lange Zeit Antibiotika eingenommen haben, entwickeln manchmal vaginale Pilzinfektionen, die eine Behandlung erforderlich machen können. Frauen, denen orale Antibiotika nicht helfen, können auf orale Verhütungsmittel (Pille), Spironolacton oder beides zurückgreifen. Bleiben Antibiotika bei sehr schwerer Akne unwirksam, ist meist Isotretinoin zum Einnehmen die beste Therapie. Isotretinoin, das mit dem topischen Medikament Tretinoin verwandt ist, ist das einzige Medikament, das potenziell Akne heilen kann. Allerdings kann Isotretinoin sehr schwere Nebenwirkungen haben.Isotretinoin kann ein Ungeborenes schädigen, weshalb Frauen, die es einnehmen, vor, während und nach der Behandlung mindestens zwei Arten von Verhütungsmethoden anwenden müssen, damit sie sicher nicht schwanger werden.Es können auch andere, weniger schwere Nebenwirkungen auftreten. Die Therapie dauert normalerweise 16–20 Wochen, manchmal jedoch auch länger. Menschen mit Akne conglobata werden orale Antibiotika verschrieben. Wenn Antibiotika keine Wirkung zeigen, verschreiben Ärzte orales Isotretinoin und Kortikosteroide. Patienten mit Acne fulminans erhalten orale Kortikosteroide und Antibiotika. Patienten mit Pyoderma faciale erhalten orale Kortikosteroide und Isotretinoin. Menschen mit großen, entzündeten Knötchen und Abszessen werden manchmal durch Injektion von Kortikosteroiden behandelt. Mitunter werden die Knötchen oder Abszesse aufgeschnitten, damit der Eiter ablaufen kann. Die Behandlung starker Aknenarben hängt von deren Form, Tiefe und Lage ab. Zahlreiche kleine, oberflächliche Narben können mit chemischen Peelings, Verwendung von Lasern zur Behandlung von Hautproblemen , Dermabrasion und/oder einer neueren Behandlung, die als Microneedling bezeichnet wird, behandelt werden. Beim Microneedling werden kleinste Nadeln in die Haut gestochen, was zu Veränderungen im Kollagen der Haut führt. Dermabrasion ist ein Verfahren, bei dem die Hautoberfläche mit einem abrasiven Metallgerät abgerieben wird, um die oberste Schicht zu entfernen. Einzelne oberflächliche oder tiefe Narben können herausgeschnitten und die Haut wieder zusammengenäht werden. Breite, eingedellte Narben können mit einem Unterminierungsverfahren (Subzision) kosmetisch verbessert werden, bei dem unter der Haut kleine Schnitte gesetzt werden, um das Narbengewebe zu entspannen. Danach nimmt die Haut oft wieder ihre normale Kontur an. Mitunter werden Narben mit Kollagen, Fett oder unterschiedlichen synthetischen Substanzen unterspritzt. Diese Substanzen sorgen dafür, dass der vernarbte Bereich auf das gleiche Niveau wie die übrige Haut gebracht wird. Die Wirkung von Füllmaterialien wie Kollagen, Hyaluronsäure und Polymethylmethacrylat-Injektionen hält nur vorübergehend an und die Behandlungen müssen regelmäßig wiederholt werden. Einige der anderen Injektionen wirken dauerhaft. 