troubles dermatologiques
Lichen scléreux
Introduction
Le lichen scléreux est une dermatose inflammatoire de cause inconnue, peut-être auto-immune, qui affecte habituellement la région anogénitale. Le diagnostic est habituellement clinique et confirmé par une biopsie cutanée. Le traitement repose sur des corticostéroïdes topiques puissants. Les signes les plus précoces sont la fragilité de la peau, des ecchymoses et parfois la formation de bulles. Les lésions causent généralement des prurits légers à sévères. Lorsque le lichen scléreux se présente chez l'enfant, l'aspect peut être confondu avec un abus sexuel. Avec le temps, les tissus atteints deviennent atrophiques, amincis, hypopigmentés (il peut y avoir des plages d'hyperpigmentation post-inflammatoires), fissurés, squameux. Il existe des formes hyperkératosiques et fibreuses. Les cas sévères d'évolution prolongée entraînent une cicatrice et une distorsion ou une absorption de l'architecture anogénitale normale. Chez la femme, cette distorsion peut même aboutir à une destruction totale des petites lèvres et du clitoris. Chez l'homme, un phimosis ou la fusion du prépuce au sillon balanopréputial peuvent être observés. Cette image montre une atrophie, une hypopigmentation et une hyperpigmentation des lèvres (en haut) et une atrophie et une hypopigmentation du gland du pénis (en bas) résultant d'un lichen scléreux. Images courtoisie de Joe Miller (top) and Brian Hill (bottom) via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. Cette photo montre une atrophie et une hypopigmentation dans les zones vulvaires et périanales. Image fournie par E. Laurie Tolman, MD. Cette photo montre des cicatrices, une atrophie et une anatomie déformée de la région péri-anale. Image fournie par E. Laurie Tolman, MD. Cette photo montre des plaques blanches porcelaine et des zones de purpura dans les petites lèvres, ainsi qu'une fusion précoce des petites lèvres. Image fournie par E. Laurie Tolman, MD. Cette image montre des plaques de lichen sclerosus en porcelaine blanche hypopigmentée. Image courtoisie de Karen McKoy, MD. 