ginecología y obstetricia
Dispositivo intrauterino (DIU)
Conceptos clave
Los DIU son anticonceptivos muy eficaces y tienen efectos sistémicos mínimos, y los DIU deben cambiarse solo cada 3, 5, 8 o 10 años, dependiendo del DIU elegido. Los tipos incluyen los DIU liberadores de levonorgestrel (eficaz durante 3-8 años, dependiendo del tipo) y un anticonceptivo de tipo dspositivo intrauterino de cobre (eficaz durante 10 años, con una tasa de embarazo a 12 años < 2%). No se requiere una prueba de Papanicolaou o HPV antes de la inserción del DIU a menos que la paciente sea candidata a realizarse un cribado para detectar el cáncer de cuello uterino. Informar a las mujeres que ambos tipos de DIU pueden afectar el sangrado menstrual (amenorrea con DIU liberador de levonorgestrel y posiblemente sangrado menstrual más abundante y dolores cólicos más intensos que con el DIU decobreT380). Aconsejar a los pacientes que regresen para una evaluación después de la colocación del DIU si tienen complicaciones (p. ej., dolor, sangrado abundante, flujo vaginal anormal, fiebre, expulsión). Si los hilos no son visibles durante el examen pelviano, se debe intentar desplazar los hilos con un citobrush o examinar con delicadeza la cavidad uterina con un gancho para DIU, una bujía intrauterina o un instrumento para biopsia (a menos que se sospeche un embarazo), y si es necesario, hacer ecografía u obtener una radiografía abdominal para comprobar la ubicación. 