pädiatrie
Ticstörungen und Tourette Syndrom im Kindes und Jugendalter
Behandlung von Tic Störungen
Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT) Manchmal alpha-adrenerge Agonisten oder Antipsychotika Behandlung von Komorbiditäten (See also the American Academy of Neurology'sreview summary of treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders[2019].) Eine Behandlung zur Unterdrückung der Tics wird nur empfohlen, wenn sie die Aktivitäten oder das Selbstbild der Kinder erheblich beeinträchtigen. Die Behandlung verändert nicht den natürlichen Verlauf der Erkrankung. Oft kann die Behandlung vermieden werden, wenn Ärzte den Kindern und ihren Familien dabei helfen, die natürliche Anamnese der Tics zu verstehen, und wenn Schulpersonal dabei helfen kann, dass Klassenkameraden die Störung verstehen. Eine Verhaltenstherapie namens CBIT sollte unbedingt in Erwägung gezogen werden und kann einigen älteren Kindern helfen, die Anzahl oder Schwere ihrer Tics zu kontrollieren oder zu verringern. Sie umfasst kognitive Verhaltenstherapie wie Umkehr von Gewohnheiten (ein neues Verhalten lernen, um die Tic zu ersetzen), Aufklärung über Tics und Entspannungstechniken. Manchmal erweckt das natürliche Zunehmen und Abnehmen von Tics den Anschein, dass die Tics auf eine bestimmte Behandlung angesprochen haben. Orale alpha-adrenerge Agonistenwerden in der Regel bei leichten Symptomen eingesetzt und sind auch bei der Behandlung von ADHS hilfreich: Clonidin wird mit 0,05 mg vor dem Schlafengehen begonnen und schrittweise (z. B. um 0,05 mg alle 7 Tage) auf 0,1 bis 0,4 mg/Tag in 2 geteilten Dosen erhöht. Guanfacin wird mit 0,25 mg vor dem Schlafengehen begonnen und allmählich (z. B. wöchentlich um 0,25 mg) bis auf 4 mg/Tag in 2 geteilten Dosen erhöht (es sei denn, langwirksamesGuanfacinwird verordnet). Eine unerwünschte Wirkung vonClonidinist Müdigkeit, die die Tagesdosis begrenzen kann; Hypotonie ist selten. Orale Antipsychotikakönnen bei schwieriger zu kontrollierenden Symptomen erforderlich sein, z. B.: Risperidon 0,25 bis 1,5 mg p.o. 2-mal täglich Haloperidol 0,5 bis 2 mg p.o. 2-mal oder 3-mal täglich Pimozid 1 bis 2 mg p.o. 2-mal täglich Olanzapin 2,5 bis 5 mg einmal/Tag Fluphenazin ist auch wirksam bei der Unterdrückung von Tics. Es wird für jedes Medikament die niedrigste Dosierung gewählt, die die Tics erträglich macht. Die Medikamente werden ausgeschlichen, sobald die Tics verschwinden. Die Nebenwirkungen der Antipsychotika wie Dysphorie, Parkinson, Akathisie und Spätdyskinesie sind selten, begrenzen aber ihren Nutzen. Die Anwendung von niedrigen Tagesdosierungen und höheren Nachtdosierungen vermindert die Nebenwirkungen. Die Behandlung der Komorbiditäten ist wichtig. ADHS kann manchmal erfolgreich mit niedrigen Dosen von Stimulanzien ohne Verschlimmerung der Tics behandelt werden, aber eine alternative Behandlung (z. B. Atomoxetin) kann bevorzugt werden. Wenn obsessive oder zwanghafte Züge stören, kann ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer hilfreich sein. Kinder, die Tics und Probleme in der Schule haben, sollten auf Lernstörungen untersucht werden und je nach Bedarf mit Unterstützung versorgt werden. 