enfermedades infecciosas
Aspergilosis
Tratamiento de la aspergilosis
Voriconazol Isavuconazol Anfotericina B (incluso las formulaciones lipídicas) Equinocandinas como terapia de rescate A veces, cirugía para los aspergilomas (Véase también Fármacos antimicóticos ). suelen requerir tratamientos agresivos con voriconazol o isavuconazol, que tiene la misma eficacia y menos efectos adversos que el voriconazol ( Referencia del tratamiento ). La anfotericina B (en particular en las formulaciones de lípidos) también es eficaz, aunque más tóxica. El posaconazol o el itraconazol por vía oral (pero no el fluconazol) pueden ser eficaces en ciertos casos. Puede administrarse caspofungina u otras equinocandinas como terapia de rescate. La terapia combinada con voriconazol y equinocandinas puede ser eficaz en ciertos pacientes. En general, la curación completa requiere la corrección de la inmunodeficiencia (p. ej., resolución de la neutropenia, suspensión de los corticoides). Si la neutropenia recidiva, la enfermedad suele reactivarse. Losaspergilomasno requieren ni responden al tratamiento antimicótico sistémico, pero pueden tener que extirparse ya que producen efectos locales, en especial hemoptisis. La profilaxis con posaconazol o itraconazol puede considerarse en los pacientes de alto riesgo (aquellos con enfermedad de injerto contra huésped o neutropenia debida a leucemia mieloide aguda). 1.Maertens JA, Raad II, Marr KA, et al: Isavuconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive mould disease caused byAspergillusand other filamentous fungi (SECURE): A phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial.Lancet387(10020):760–769, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01159-9 