infektionskrankheiten
Leptospirose
Symptome und Anzeichen von Leptospirose
Die Inkubationszeit reicht von 2–20 (meist 7–13) Tagen. Die Leptospirose verläuft charakteristischerweise biphasisch, obwohl einige wenige Patienten nur eine fulminante monophasische Erkrankung haben. Dieseptikämische Phasebeginnt abrupt mit Kopfschmerzen, starken muskulären Schmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Husten, Pharyngitis, Thoraxschmerz und bei manchen Patienten Hämoptyse. Eine konjunktivale Suffusion tritt meist am 3. oder 4. Tag auf. Splenomegalie und Hepatomegalie sind ungewöhnlich. Diese Phase hält 4–9 Tage an und geht mit wiederholten Schüttelfrösten und Fieber oft > 39°C einher. Es folgt die Entfieberung. Die2., immunologische Phasedauert vom 6. Tag bis zum 12. Tag der Krankheit und korreliert mit dem Erscheinen von Antikörpern im Serum. Das Fieber und frühere Symptome rezidivieren, eine Meningitis kann sich entwickeln. Eine Iridozyklitis, Optikusneuritis und periphere Neuropathie kommen gelegentlich vor. Die Lungenbeteiligung kann schwerwiegend sein und zu Lungenblutungen führen. Diese Phase dauert in der Regel zwischen 4 und 30 Tagen. Bei einer Infektion während der Schwangerschaft kann eine Leptospirose sogar noch während der Genesungsphase einen Abort hervorrufen. DerMorbus Weil(ikterische Leptospirose) ist eine schwere Verlaufsform mit Ikterus und meist mit Azotämie, Anämie, getrübter Bewusstseinslage und anhaltendem Fieber. Der Beginn ähnelt den weniger schweren Verlaufsformen. Dann entwickeln sich jedoch aufgrund von Kapillarschädigungen hämorrhagische Manifestationen, die mit Epistaxis, Petechien, Purpura und Ekchymosen einhergehen und selten auch zu subarachnoidalen, adrenalen oder gastrointestinalen Hämorrhagien fortschreiten. Eine Thrombozytopenie kann auftreten. Zwischen dem 3. und 6. Tag treten Zeichen einer hepatozellulären und renalen Dysfunktion auf. Hinweise auf Nierenfunktionsstörungen sind z. B. Proteinurie, Pyurie, Hämaturie und Azotämie. Die Leberzellschädígung ist nur minimal und heilt komplett aus. Die Sterblichkeit ist bei anikterischen Patienten gleich null. Bei Ikterus liegt die Mortalitätsrate bei 5 bis 10% (in schweren Fällen bis zu 40%); sie ist bei Patienten>60 Jahren höher. 