herz kreislauf krankheiten
Mitralklappenprolaps (MKP)
Ätiologie des Mitralklappenprolaps
Ein Mitralklappenprolaps wird am häufigsten verursacht durch Myxomatöse Degeneration der Mitralklappensegel und der Chordae tendineae Bei myxomatöser Degeneration verdünnt sich die Faserkollagenschicht der Herzklappe und mukoides (myxomatöses) Material sammelt sich an. Die Chordae werden länger und dünner und die Klappensegel vergrößern sich und werden gummiartig. Diese Veränderungen resultieren in schlaffen Klappensegeln, die in den Vorhof zurückfallen können (prolabieren), wenn der linke Ventrikel kontrahiert. Die Ruptur einer degenerierten Chorda kann dazu führen, dass der Teil eines Klappensegels in den Vorhof flattert, was gewöhnlicherweise eine schwere Insuffizienz verursacht. Die Degeneration ist üblicherweise idiopathisch, obwohl sie autosomal-dominant oder, selten, X-chromosomal-rezessiv vererbt sein kann. Die myxomatöse Degeneration kann auch durch eine Bindegewebekrankheit (z. B. Marfan-Syndrom , Seltener betrifft die myxomatöse Degeneration die Aorten- oder Trikuspidalklappe, was zu einem Aorten- oder Trikuspidalprolaps führt. Bei derMitralanulardisjunktion(MAD) handelt es sich um eine teilweise Ablösung des Mitralanulus vom ventrikulären Myokard, die eine Hypermobilität der Mitralklappe ermöglicht. Sie wird echokardiografisch diagnostiziert, wenn die Bild-für-Bild-Analyse des posterolateralen Anulus in der transthorakalen parasternalen Langachsenansicht eine systolische Trennung des Anulus und des ventrikulären Myokards von einigen Millimetern bis zu einem Zentimeter zeigt. Die MAD steht in engem Zusammenhang mit einem Mitralklappenprolaps und ventrikulären Arrhythmien. Die Identifizierung der MAD kann die chirurgische Technik der Mitralklappenreparatur verändern. Eine Mitralklappeninsuffizienz (MI) aufgrund eines Mitralklappenprolapses kann bei Patienten mit scheinbar normalen Mitralklappensegeln (d. h. nonmyxomatous) aufgrund einer ischämischen Papillarmuskeldysfunktion oder eines rheumatischem Sehnenfadenabriss auftreten. Ein vorübergehender MKP kann entstehen, wenn das intravasale Volumen erheblich abnimmt, wie z. B. bei schwerer Dehydratation oder manchmal während der Schwangerschaft (wenn die Frau liegt und der gravide Uterus auf die V. cava inferior drückt und den venösen Rückfluss reduziert). Mitralklappeninsuffizienz ist die häufigste Komplikation des MKP. Eine MI kann akut (durch gerissene Sehnenfäden verursacht, wodurch die Mitralklappensegel flattern) oder chronisch sein. Zu den Folgen einer MKP mit MI gehören 