troubles pulmonaires
Pneumonie interstitielle non spécifique
Diagnostic de la pneumonie interstitielle non spécifique
TDM à haute résolution Biopsie pulmonaire chirurgicale Le diagnostic de pneumonie interstitielle non spécifique doit être envisagé en cas de toux ou de dyspnée subaiguë ou chronique inexpliquée. Le diagnostic nécessite une TDM à haute résolution, et il doit toujours être confirmé par une biopsie pulmonaire. La pneumonie interstitielle non spécifique est un diagnostic d'exclusion qui nécessite un examen clinique soigneux à la recherche d'autres troubles possibles, en particulier de troubles rhumatismaux systémiques, d'une pneumonie d'hypersensibilité, et d'une intoxication par des médicaments. Larx thoraxrévèle principalement des opacités réticulées dans les bases. Des opacités alvéolaires bilatérales disséminées sont également possibles. Les signes à laTDM à haute résolutioncomprennent un aspect bilatéral en verre dépoli disséminé, des lignes irrégulières, une dilatation des bronches (bronchectasie de traction), en général avec une distribution sur la zone pulmonaire inférieure. Une épargne sous pleurale est possible. Un aspect en rayon de miel est rare. Le liquide delavage bronchoalvéolairea un pourcentage accru de lymphocytes chez plus de la moitié des patients, mais ce signe n'est pas spécifique. Labiopsie pulmonaire chirurgicaleest nécessaire au diagnostic de pneumonie interstitielle non spécifique. Sur le plan histologique, la plupart des patients ont un certain degré de la fibrose. La principale caractéristique de la pneumonie interstitielle non spécifique est une inflammation et une fibrose homogènes, par opposition à l'hétérogénéïté observée dans la pneumopathie interstitielle commune. Bien que l'ancienneté des lésions soit uniforme, la répartition peut être inégale, avec des régions pulmonaires respectées au sein du processus inflammatoire. 