troubles rénaux et des voies urinaires
Incontinence urinaire chez l’adulte
Aspects essentiels concernant les personnes âgées : incontinence urinaire
Bien que l’incontinence touche surtout les personnes âgées, ce n’est pas une partie normale du processus de vieillissement. Avec le vieillissement, la capacité de la vessie diminue, sa capacité à retarder la miction se réduit, des obstructions involontaires de la vessie se produisent plus souvent et les contractions de celle-ci deviennent plus faibles. La miction devient ainsi plus difficile à retarder et a tendance à être incomplète. Les muscles, les ligaments et les tissus conjonctifs du bassin s’affaiblissent, contribuant à l’incontinence. Chez les femmes ménopausées, des taux réduits d’œstrogènesprovoquent une urétrite atrophique et une vaginite atrophique ainsi qu’une diminution de la force du sphincter urétral. Chez les hommes, la taille de la prostate augmente, obstruant partiellement l’urètre et provoquant une vidange incomplète de la vessie, ainsi qu’une contrainte sur le muscle de la vessie. Ces modifications surviennent chez de nombreuses personnes âgées normales et continentes, et peuvent favoriser l’incontinence mais ne la provoquent pas. L’incontinence réduit beaucoup la qualité de vie, provoquant gêne, isolement et dépression. L’incontinence est souvent une des raisons pour lesquelles les personnes âgées nécessitent de recevoir des soins dans des établissements de soins à long terme. L’urine irrite la peau et contribue à la formation d’ Escarres chez les personnes confinées au lit ou en fauteuil roulant. Les personnes âgées souffrant d’incontinence par impériosité courent de grands risques de chutes et de fractures lorsqu’elles se pressent pour aller aux toilettes. Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de nombreux types d’incontinences ont des effets anticholinergiques (voir l’encadré Anticholinergique : définition ). Ces effets, tels que constipation, sécheresse buccale, vision trouble et parfois même confusion, peuvent être particulièrement gênants chez les personnes âgées. 