troubles hépatiques et biliaires
Revue générale de l'hépatite chronique
Points clés
L'hépatite chronique n'est généralement pas précédée d'une hépatite aiguë et est souvent asymptomatique. Si les résultats du bilan hépatique (p. ex., une augmentation inexpliquée des transaminases) sont compatibles avec une hépatite chronique, il convient de pratiquer des tests sérologiques pour dépister une hépatite B et C. Si les résultats sérologiques sont négatifs, effectuer des analyses (p. ex., auto-anticorps, Ig, taux d'alpha-1-antitrypsine) pour rechercher d'autres formes d'hépatite. Envisager une biopsie du foie pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de l'hépatite chronique si les tests non invasifs ne sont pas diagnostiques. Des tests non invasifs (p. ex., élastographie, marqueurs sériques) peuvent être utilisés pour évaluer le degré de fibrose hépatique. Envisager d'utiliser l'entécavir ou le ténofovir comme traitement de première intention de l'hépatite chronique B. Traiter l'hépatite C chronique de tous les génotypes avec des protocoles sans interféron d'antiviraux à action directe. Traiter l'hépatite auto-immune par des corticostéroïdes et effectuer une transition vers un traitement d'entretien avec de l'azathioprine ou du mycophénolate mofétil. Encourager le régime alimentaire et l'exercice physique pour perdre du poids (10% si possible) en cas de stéatose hépatique non alcoolique. Traiter l'hémochromatose héréditaire par saignée. 