enfermedades infecciosas
Paludismo
Prevención de las recidivas de paludismo porP. vivaxyP. ovale
Para prevenir las recidivas deP. vivaxoP. ovale, deben eliminarse los hipnozoítos del hígado con primaquina o tafenoquina. Laprimaquinao la tafenoquina puede administrarse junto con la cloroquina o después de ella. Algunas cepas deP. vivaxson menos sensibles y pueden producir recidivas, que requieren la repetición del tratamiento. ElP. falciparumo elP. malariaeno requierenprimaquina, porque estas especies no presentan una fase hepática persistente. Si la exposición aP. vivaxoP. ovalees intensa o prolongada o si los viajeros son asplénicos, la administración de un curso profiláctico deprimaquinao una sola dosis de tafenoquina durante 14 días, comenzando cuando la persona regresa, disminuye el riesgo de recidivas. El principal efecto adverso es la hemólisis en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (G6PD). Es importante determinar los niveles de G6PD antes de administrar laprimaquinao la tafenoquina. Laprimaquinaestá contraindicada durante el embarazo y la lactancia, a menos que se haya demostrado que el bebé no tiene deficiencia de G6PD. En las embarazadas, puede administrarse una quimioprofilaxis concloroquinasemanal durante el resto de la gestación, y después del parto se puede administrar primaquina, siempre que no exista una deficiencia de G6PD. 