temas especiales
Dolor en el muñón
Evaluación del dolor en el miembro residual
La anamnesis y la exploración física suelen ser adecuadas para tomar una evaluar el dolor en el miembro residual, pero a veces es necesario realizar estudios complementarios. El dolor acompañado de cambios en la piel (p. ej., eritema, ulceración) sugiere irritación o infección de la piel. Un eritema expansivo doloroso e hipersensible a la palpación sugiere celulitis. En pacientes con enfermedad vascular conocida, la ulceración también puede deberse a isquemia recurrente. El dolor constante sin cambios en la piel sugiere neuropatía, síndrome de dolor regional complejo, infección del tejido profundo y, en pacientes con enfermedad vascular conocida, isquemia recurrente. Si el dolor aumenta con la compresión y/o aparecen manifestaciones sistémicas (p. ej., malestar, fiebre, taquicardia), puede hallarse una infección profunda. El dolor intermitente sin cambios en la piel que ocurre con el uso de la prótesis y se resuelve con su extracción sugiere problemas de ajuste, un neuroma o espolones óseos. La disestesia y/o la calidad neuropática del dolor sugieren neuroma. El dolor intermitente no relacionado con el uso de la prótesis y sin cambios en la piel sugiere varias posibilidades subyacentes que incluyen neuroma, atrofia por falta de uso de los músculos con cambios tróficos en los vasos, suministro sanguíneo reducido y dolor óseo profundo debido a la médula ósea abierta. 