intensivmedizin
Endotracheale Intubation
Vor Intubation
 Manuelle Manöver zur Herstellung eines Freimachen und Öffnen der oberen Atemwege , Ventilation und ausreichende Oxygenierung haben stets dem Vorhaben der trachealen Intubation vorauszugehen. Sobald eine Entscheidung zur Intubation getroffen wurde, sind folgende vorbereitende Maßnahmen durchzuführen: Richtige Patientenpositionierung (siehe Abbildung). Beatmung mit 100% Sauerstoff Vorbereitung der notwendigen Ausrüstung (einschließlich Sauger) gelegentlich Medikamente Die Beatmung mit 100% Sauerstoff denitrogenisiert gesunde Patienten und verlängert signifikant die sichere apnoeische Zeit (die Wirkung ist geringer bei Patienten mit schweren Herz-Lungen-Erkrankungen). Strategien zur Vorhersage einer schwierigen Laryngoskopie (z. B. Mallampati-Score, Kiefer-Schildknorpel-Abstand) sind nur von begrenztem Wert in Notfällen. Die Ärzte sollten immer darauf vorbereitet sein, eine alternative Technik anzuwenden (z. B. Larynxmasken (LMA) , Während eines Herzstillstand sollte die Herzdruckmassage nicht für Intubationsversuche gestoppt werden. Wenn der Arzt nicht intubieren kann, während eine Druckmassage durchgeführt wird (oder während der kurzen Pause, die entsteht, während der Kompressor gewechselt wird), sollte eine alternative Technik zum Offenhalten der Atemwege Verwendung finden. Ein Absauger mit einer starren Absaugvorrichtung sollte sofort verfügbar sein, um Sekrete und andere Materialien aus den Atemwegen zu entfernen. Anteriorer Druck auf das Krikoid (Sellick-Manöver) wurde früher vor und während der Intubation empfohlen, um ein passives Regurgitieren zu verhindern. Dieses Manöver kann jedoch weniger effektiv sein als ursprünglich angenommen und kann die Kehlkopfansicht während der Laryngoskopie beeinträchtigen. Medikamente zur Durchführung der Intubation , einschließlich Beruhigungsmittel, Muskelrelaxantien und manchmal auch Vagolytika, werden normalerweise bewussten oder halbbewussten Patienten vor der Laryngoskopie verabreicht. 1.Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al: 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.Anesthesiology136(1):31-81, 2022. doi:10.1097/ALN.0000000000004002 2.Difficult Airway Society: DAS guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults 2015. 