pädiatrie
Masern
Diagnose von Masern
Anamnese und körperliche Untersuchung Serologische Tests Viraler Nachweis über Kultur oder Reverse Transkription-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) Eine Masernkrankheit kann bereits bei einem exponierten Patienten mit Schnupfen, Konjunktivitis, Photophobie und Husten vermutet werden, die Diagnose wird jedoch meist erst nach Auftreten des Exanthems gestellt. Die Diagnosestellung erfolgt meist klinisch, basierend auf den Koplik-Flecken oder dem Exanthem in einem geeigneten klinischen Kontext. Ein Blutbild ist nicht erforderlich, kann aber, wenn es doch gemacht wurde, eine Leukopenie mit relativer Lymphozytose zeigen. Eine Laborbestätigung ist im Rahmen von Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens und für die Kontrolle von Epidemieausbrüchen erforderlich. Sie wird am einfachsten durch Nachweis von Masern-IgM-Antikörpern in einer akuten Serumprobe oder durch virale Kultur oder RT-PCR von Halsabstrichen, Blut, Nasen-Rachen-Abstrichen oder Urinproben durchgeführt. Ein Anstieg des spezifischen IgG-Antikörpertiters zwischen Akut- und Rekonvaleszenzserum ist sehr genau, verzögert jedoch die Diagnosestellung. Alle Masern-Verdachtsfälle sollten umgehend und ohne Abwarten einer labormedizinischen Bestätigung an das zuständige Gesundheitsamt gemeldet werden. umfasst Röteln , Einige dieser Zustände können von typischen Masern wie folgt differenziert werden: Röteln: Ein erkennbarer Vorbote fehlt, Fieber und andere Symptome bleiben aus oder sind abgeschwächt, postaurikuläre und subokzipitale Lymphknoten sind vergrößert (und gewöhnlich empfindlich). Die Dauer ist kurz. Arzneimittelexanthem: Ein Ausschlag, der durch eine Arzneimittelüberempfindlichkeit verursacht wird, ähnelt oft dem Masernausschlag, aber es gibt kein Prodromalstadium, keinen kephalokaudalen Verlauf und keinen Husten, und es gibt in der Regel eine Anamnese der jüngsten Arzneimittelexposition. Dreitagefieber bzw. Roseola infantum: Das Exanthem ähnelt dem Masernexanthem, aber es kommt bei Kindern>3 Jahren selten vor. Die initiale Temperatur ist in der Regel hoch, es fehlen Koplik-Flecken und Unwohlsein. Entfieberung und Hautausschlag treten gleichzeitig auf. 