sujets spéciaux
Ergothérapie
Bilan
L'ergothérapie peut être initiée par le médecin en rédigeant une ordonnance de rééducation au moment où il oriente vers un centre de rééducation. L'ordonnance doit être détaillée, avec un bref historique du problème (p. ex., type et durée de la maladie ou de la lésion) et l'établissement des objectifs de la thérapie (p. ex., entraînement aux activités instrumentales de la vie quotidienne). La liste des ergothérapeutes peut être obtenue auprès de la compagnie d'assurances d'un patient, de l'hôpital local, d'organismes d'État de formation ou de l'American Occupational Therapy Association. Les handicaps des patients qui demandent une intervention sont évalués, de même que les forces qui peuvent être utilisées pour compenser les limitations. Les limitations peuvent toucher la fonction motrice, la sensibilité, la cognition, ou les fonctions psychosociales. Les examinateurs déterminent quelles activités (p. ex., travaux, loisirs, sociales, éducatives) désirent les patients ou pour lesquelles ils doivent être aidés. Les patients peuvent avoir besoin d'une aide pour un type d'activité générale (p. ex., sociale) ou pour une activité spécifique (p. ex., aller à l'église), ou bien ils peuvent devoir être motivés pour pratiquer une activité. Les thérapeutes peuvent utiliser un instrument d'évaluation. Plusieurs échelles de mesures fonctionnelles différentes sont disponibles et leur utilisation dépend de l'état du patient, des domaines fonctionnels spécifiques qui doivent être évalués et du contexte clinique. Les exemples comprennent l'indice de Barthel, l'indice de Katz, la mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM) et le Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Les patients sont interrogés sur leur mobilité, continence, capacité à s'habiller, à aller aux toilettes, à se déplacer, à se nourrir, à marcher et à communiquer, sur les rôles sociaux et familiaux, les habitudes et les systèmes de soutien social. La disponibilité de ressources (p. ex., programmes et services municipaux disponibles, ou services privés) doit être déterminée. Un score Barthel, Katz, FIM, ou PROMIS plus élevé indique une plus grande indépendance. Les ergothérapeutes peuvent également évaluer les risques au domicile du patient et faire des recommandations pour améliorer la sécurité du domicile (p. ex., enlever les tapis, améliorer l'éclairage des couloirs et de la cuisine, rapprocher une table de nuit du lit, afficher une photo de famille sur une porte pour aider les patients à reconnaître leur chambre). (voir aussi Revue générale des problèmes du conducteur âgé ). 