infektionskrankheiten
Antimykotika
Flucytosine
 Flucytosin, ein Nukleinsäureanalogon, ist wasserlöslich und wird nach oraler Applikation gut resorbiert. Häufig liegt bereits eine Resistenz vor oder entwickelt sich, sodass es nahezu immer mit anderen Antimykotika (meist Amphotericin B) zusammen appliziert wird. Flucytosin zzgl. Amphotericin B wird vor allem zur Therapie einer Kryptokokkose angewendet, ist aber auch wirksam bei manchen Fällen einer disseminierten Die übliche Dosis von 12,5–37,5 mg/kg oral 4-mal täglich führt zu hohen Spiegeln in Serum, Urin und Liquor. Die wichtigstenNebenwirkungenvon Flucytosin sind Knochenmarksuppression (Thrombozytopenie und Leukopenie), Hepatotoxizität und Enterokolitis; nur das Ausmaß der Knochenmarksuppression verhält sich proportional zu den Serumspiegeln. Da Flucytosin vor allem renal ausgeschieden wird, kommt es zu einem Anstieg der Serumspiegel, wenn sich während der gleichzeitigen Anwendung von Amphotericin B nephrotoxische Effekte einstellen, insbesondere wenn Amphotericin B in Dosen von>0,4 mg/kg/Tag angewendet wird. Flucytosinserumspiegel sollten kontrolliert und die Dosis entsprechend angepasst werden, um die Spiegel zwischen 40 und 90 mcg/ml zu halten. Ein vollständiges Blutbild sowie Nieren- und Lebertests sollten 2-mal pro Woche durchgeführt werden. Wenn eine Serumspiegelbestimmung nicht zur Verfügung steht, wird die Therapie mit 25 mg/kg 4-mal täglich begonnen und die Dosis bei Hinweisen auf eine Nierenfunktionsstörung erniedrigt. 