troubles dentaires
Complications des extractions dentaires
Ostéonécrose mandibulaire
 Ostéonécrose de la mâchoire d'origine médicamenteuse est une lésion buccale comportant une exposition persistante de l'os mandibulaire ou maxillaire, qui se manifeste habituellement par une douleur, un déchaussement des dents et un écoulement purulent ( correspond à une association entre l'utilisation d'agents antirésorptifs et l'ostéonécrose mandibulaire. Ces agents comprennent les bisphosphonates, les médicaments inhibant les ostéoclastes, et les inhibiteurs de cathepsine K. Les patients cancéreux recevant des bisphosphonates IV ont un risque 4 fois plus élevé d'ostéonécrose mandibulaire, peut-être dû à une plus grande biodisponibilité des bisphosphonates IV ( Références ). Cependant, la thérapie orale par les bisphosphonates chez les patients non cancéreux semble poser un risque très faible d'ostéonécrose mandibulaire; la prévalence dans cette population est d'environ 0,1% selon une estimation récente. Arrêter le traitement par bisphosphonate par voie orale est peu susceptible de réduire ce taux déjà faible d'ostéonécrose mandibulaire et le maintien d'une bonne hygiène buccale est une mesure préventive plus efficace que d'arrêter les bisphosphonates oraux avant tout acte dentaire. Des doses plus élevées et une plus longue durée (thérapie La prise en charge de l'ostéonécrose mandibulaire est difficile et comprend habituellement des mesures palliatives, des débridements limités, des antibiotiques et des bains de bouche. 