ginecología y obstetricia
Mastitis
Tratamiento de la mastitis
Tratamiento del dolor y vaciado completo de la leche materna Antibióticos antiestafilocócicos La terapia inicial consiste en manejar el dolor y la inflamación con compresas frías y analgésicos, como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). cuando los conductos lácteos están llenos, la mama debe vaciarse por completo a través de la lactancia materna o el bombeo. Se recomienda la ingesta de líquidos. Estas medidas son suficientes para tratar muchos casos de mastitis leve o moderada. La mastitis que no responde a medidas conservadoras o se manifiesta como grave (p. ej., eritema progresivo, signos de enfermedad sistémica) se trata con antibióticos dirigidos contraStaphylococcus aureus,el patógeno causal más común. Algunos ejemplos son Dicloxacilina 500 mg por vía oral cada 6 h, durante 7–10 días En las mujeres alérgicas a la penicilina, cefalexina 500 mg por vía oral cuatro veces al día o clindamicina 300 mg por vía oral 3 veces al día durante 10 a 14 días Se administra eritromicina 250 mg por vía oral cada 6 h con menor frecuencia. Si la mujer no mejora y no tiene un absceso, debe considerarse la administración de vancomicina 1 g IV cada 12 h o de cefotetán 1 a 2 g IV cada 12 h para cubrir los microorganismos resistentes. La lactancia debe continuar durante el tratamiento porque también debe vaciarse la mama afectada. Losabscesos mamariosse tratan principalmente con incisión y drenaje. A menudo, se usan antibióticos contraS. aureus. No está claro si se necesitan siempre antibióticos dirigidos contra losS. aureusmeticilinorresistentes para el tratamiento de la mastitis o el absceso mamario. 