troubles cardiovasculaires
Hypertension
Points clés
Seuls environ 50% des patients aux États-Unis souffrant d'hypertension reçoivent un traitement, et environ un quart des patients traités ont un contrôle adéquat de la pression artérielle. La plupart de l'HTA est primitive; seulement 5 à 15% sont secondaires à un autre trouble (p. ex., hyperaldostéronisme primaire, maladie parenchymateuse rénale). L'HTA sévère ou prolongée lèse le système cardiovasculaire, le cerveau et les reins, ce qui accroît le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale chronique. L'HTA est généralement asymptomatique jusqu'à ce que des complications se développent au niveau des organes cibles. Lorsque l'hypertension est nouvellement diagnostiquée, effectuer une analyse d'urine, mesurer le rapportalbuminurie/créatininurie, effectuer des examens sanguins (créatinine, potassium, sodium, calcium, glycémie à jeun, panel lipidique et souvent TSH) et un ECG. Réduire la pression artérielle à<130/80 mmHg dans tous les cas jusqu'à 80 ans, y compris en cas de maladie rénale ou de diabète. Le traitement comprend des modifications du mode de vie, en particulier un régime plus riche en potassium et moins riche en sodium, la prise en charge des causes secondaires d'hypertension et des médicaments (dont des diurétiques thiazidiques, des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine IIet des inhibiteurs calciques dihydropyridiniques). 