erkrankungen der haut
Druckverletzungen
Wichtige Punkte
Dekubitalgeschwüre können sich aufgrund von Immobilisierung und Hospitalisierung entwickeln, vor allem bei älteren, inkontineten oder unterernährten Patienten. Beurteilen Sie das Risiko eines Dekubitalgeschwürs anhand von standardisierten Skalierungssystemen sowie anhand der Einschätzung von qualifizierten Klinikern. Druckverletzungen werden anhand der Tiefe in Stufen eingeteilt; die Gewebeschädigung kann jedoch tiefer und schwerwiegender sein, als es sich bei der körperlichen Untersuchung erkennen lässt. Patienten mit Dekubitalgeschwüren sollten auch im Bezug auf lokale Wundinfektion (manchmal manifestiert als ausbleibende Heilung), Fistelgänge, Phlegmone, bakteriämische Verbreitung (z. B. mit Endokarditis oder Meningitis), Osteomyelitis, und Unterernährung eingeschätzt werden. Durch Druckreduktion, häufiges Umlagern, Schutzpolster und dynamische (elektrisch angetrieben) oder statische (nicht elektrisch angetrieben) Kontaktoberflächen können Dekubitalgeschwüre behandelt und vermieden werden. Wunden sollten häufig gereinigt und neu verbunden werden, um die Keimzahl zu reduzieren und die Heilung zu fördern. Verwenden Sie transparente Verbände oder Hydrogele (bei minimalem Exsudat), Hydrokolloide (bei leichtem bis mäßigem Exsudat), Alginate (bei starkem Exsudat), oder Schaumverbände (bei verschiedenen Ausmaßen von Exsudat). Behandeln Sie Schmerzen mit Analgetika, lokale Wundinfektionen mit topischen Antibiotika und Zellulitis oder systemische Infektionen mit systemischen Antibiotika mit engem Wirkungsspektrum. Große Defekte werden durch einen chirurgischen Eingriff verschlossen, vor allem wenn Strukturen des Bewegungsapparates offenliegen. Ernährungszustand und die Behandlung komorbider Störungen sollten vor einer Operation optimiert werden. Verhindern Sie Dekubitalgeschwüre bei Risikopatienten durch sorgfältige Wundversorgung, Druckabbau und Vermeidung unnötiger Ruhigstellung. 