spezielle fachgebiete
Risiken Medizinischer Strahlung
Introduction
Ionisierende Strahlung (siehe auch Strahlenbelastung und Kontamination ) umfasst Energiereiche elektromagnetische Wellen (Röntgenstrahlen, Gammastrahlen) Teilchen (Alpha-Teilchen, Beta-Teilchen, Neutronen) Ionisierende Strahlung wird von radioaktiven Elementen ausgesendet und von Geräten wie Röntgen- und Strahlentherapieapparaten. Die meisten diagnostischen Tests, die ionisierende Strahlung verwenden (z. B. Röntgen, CT, Szintigraphie), setzen Patienten relativ niedrigen Strahlendosen aus, die allgemein als sicher angesehen werden. Doch jede ionisierende Strahlung ist potenziell schädlich, und es gibt keine Schwelle, unterhalb derer keine schädliche Wirkung auftritt, sodass jede Anstrengung unternommen werden muss, um die Strahlenexposition zu minimieren. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Strahlenexposition zu messen: DieEnergiedosisist die absorbierte Menge der Strahlung pro Masseneinheit. Sie wird in der besonderen Einheit von Gray (Gy) und Milligray (mGy) ausgedrückt. Früher war die übliche Einheit die absorbierte Strahlendosis ("radiation-absorbed dose"= rad) 1 mGy=0,1 rad. DieOrgandosisist die absorbierte Dosis multipliziert mit einem Strahlungs-Wichtungsfaktor, der je nach Art der Strahlung die Gewebewirkungen berücksichtigt (z. B. Röntgenstrahlen, Gammastrahlen, Elektronen). Sie wird in Sievert (Sv) und Millisieverts (mSv) angegeben. Vorher war die Einheit "roentgen equivalents in man" (rem) dafür üblich (1 mSv=0,1 rem). Für Röntgenbilder, einschließlich CT, ist der Strahlungs-Wichtungsfaktor 1. Dieeffektive Dosisist ein Maß für das Krebsrisiko. Sie richtet sich nach der Organdosis je nach der Empfindlichkeit des Gewebes, das der Strahlung ausgesetzt wird (z. B. sind Gonaden besonders anfällig). Sie wird in Sv und mSv und ausgedrückt. Die effektive Dosis ist bei jungen Menschen höher. Medizinische Bildgebung stellt nur eine Quelle der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung dar (siehe Tabelle Typische Strahlendosen* ). Eine weitere Quelle ist die Umwelthintergrundbelastung (von kosmischer Strahlung und natürlichen Isotopen), die v. a. in Höhenlagen von Bedeutung sein können; Der Flugverkehr führt zu einer erhöhten Belastung durch Umgebungsstrahlung, wie folgt: Bei einem einzigen Flug von Küste zu Küste: 0,01–0,03 mSv Von der durchschnittlichen jährlichen Belastung durch Hintergrundstrahlung in den USA: Über 3 mSv Von der jährlichen Exposition in großen Höhen (z. B. Denver, Colorado): Möglicherweise > 10 mSv Die Strahlung kann schädlich sein, wenn die gesamte akkumulierte Dosis für eine Person hoch ist, bzw. wenn mehrere CT-Scans durchgeführt werden, weil CZ- Scans eine hohe Dosis erfordern. Strahlenbelastung ist auch ein Anliegen in bestimmten Situationen mit hohem Risiko, wie im folgenden: Schwangerschaft Kindesalter Frühe Kindheit Junges Erwachsenenalter für Frauen, die eine Mammographie benötigen In den USA macht die CT > 15% aller bildgebenden Untersuchungen aus, verursacht aber etwa 70% der gesamten Strahlung bei der diagnostischen Bildgebung. Multidetektor-CT-Geräte, die am meisten in den USA verwendet werden, liefern etwa 40–70% mehr Strahlung pro Scan als einzelne ältere Ein-Detektor-CT-Geräte. Doch die jüngsten Fortschritte (z. B. automatische Belichtungssteuerung, iterative Rekonstruktionsalgorithmen, 3. Generation CT-Detektoren) scheinen die Strahlendosen, die für CT-Scans verwendet werden, wahrscheinlich deutlich zu senken. Das American College of Radiology hat Programme eingeleitet —Image Gently(für Kinder) undImage Wisely(für Erwachsene)— um auf die Sorgen über den Anstieg der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, die in der medizinischen Bildgebung verwendet wird, zu reagieren. Diese Programme stellen Ressourcen und Informationen über die Minimierung der Strahlenbelastung für Radiologen, Medizinphysiker, andere Beteiligte bei bildgebenden Verfahren und Patienten zur Verfügung. 