gynäkologie und geburtshilfe
Hypertonie in der Schwangerschaft
Introduction
Empfehlungen zur Klassifikation, Diagnose und Behandlung von hypertensiven Störungen (einschließlich Präeklampsie) sind beim American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) erhältlich. Allgemeiner Hinweis ]). (Siehe auch Hypertonie .) Im Jahr 2017 veröffentlichten das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) neue Leitlinien für die Bewertung von Bluthochdruck (BP). Sie senkten die Definitionen für Hypertonie wie folgt: Normal: < 120/80 mmHg Erhöht: 120–129/< 80 mmHg Hypertonie Stufe 1: 130–139/80–89 mmHg Hypertonie Stufe 2 ≥ 140/90 mmHg ACOG definiert chronische Hypertonie als systolischen Blutdruck ≥ 140 mmHg oder diastolischen Blutdruck ≥ 90 mmHg bei zwei Gelegenheiten vor der 20. Schwangerschaftswoche. Die Daten über die Auswirkungen der Hypertonie, wie sie von der ACC/AHA während der Schwangerschaft definiert wurden, sind begrenzt. Es ist daher wahrscheinlich, dass sich das Schwangerschaftsmanagement weiterentwickelt. Eine Hypertonie in der Schwangerschaft kann folgendermaßen klassifiziert werden: Chronisch:Der Blutdruck ist schon vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Schwangerschaftswoche hoch gewesen ist. Eine chronische Hypertonie führt in 1–5% aller Schwangerschaften zu Komplikationen. Die Hypertonie entwickelt sich nach der 20. (typischerweise nach der 37.) Schwangerschaftswoche und ist 6 Wochen nach der Geburt rückläufig; sie tritt in 5–10% der Schwangerschaften auf, dabei häufiger in einer Mehrlingsschwangerschaft . Beide Arten der Hypertonie erhöhen das Risiko für Präeklampsie und Eklampsie und von anderen Ursachen mütterlicher Mortalität und Morbidität, einschließlich Hypertensive Enzephalopathie Apoplex Nierenversagen Linksherzinsuffizienz HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl) Wegen der verringerten uteroplazentaren Durchblutung, die zu Vasospasmen, Wachstumsretardierung, Hypoxie und vorzeitiger Plazentalösung führen kann, steigt das Risiko für fetale Mortalität und Morbidität an. Der Krankheitsverlauf verschlechtert sich, wenn die Hypertonie bedrohlich (systolischer Blutdruck ≥ 160 mmHg, diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg oder beides) oder von einer Niereninsuffizienz (z. B. Kreatininclearance<60 ml/min, Serum-Kreatinin>2 mg/dl [>180μmol/l]) begleitet ist. 