gynäkologie und geburtshilfe
Zervixkarzinom
Prävention von Gebärmutterhalskrebs
Die routinemäßige Vorsorgeuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs deckt präinvasive und frühe Krankheitsstadien wirksam auf und senkt die Inzidenz- und Mortalitätsraten von Gebärmutterhalskrebs. Es werden zwei Arten von Screening-Tests für Anomalien des Gebärmutterhalses verwendet: Tests auf Hochrisiko-HPV-Genotypen Pap-Test (zervikale Zytologie) Wenn Pap- und HPV-Tests nicht verfügbar sind (z. B. in ressourcenbeschränkten Gebieten), ist die visuelle Inspektion der Zervix nach Anwendung von Essigsäure oder Lugol-Jod eine alternative Screeningmethode. (ACS) neue Leitlinien für die Gebärmutterhalskrebsvorsorge herausgegeben ( Hinweis zur Prävention ): Die Vorsorgeuntersuchungen sollten im Alter von 25 Jahren und nicht im Alter von 21 Jahren beginnen. Wenn primäre Tests auf humane Papillomaviren (HPV) verfügbar sind, sollten sie im Alter von 25 statt 30 Jahren begonnen und alle 5 Jahre durchgeführt werden; eine Zytologie (z. B. Pap-Tests) ist nicht erforderlich. Wenn kein primärer HPV-Test zur Verfügung steht, sollte alle 5 Jahre ein Co-Test mit Pap- und HPV-Test oder alle 3 Jahre ein Pap-Test durchgeführt werden. Für die über 65-Jährigen bleibt der Leitfaden unverändert: Die Tests werden eingestellt, wenn eine angemessene Reihe früherer Tests in den vorangegangenen 10 Jahren unauffällig war; die Tests sollten fortgesetzt werden, wenn die Frauen keine angemessenen unauffälligen Testergebnisse hatten, oder sie sollten begonnen werden, wenn sie zuvor nicht untersucht wurden. Wurden Frauen einer Hysterektomie aus anderen Gründen als aufgrund einer malignen Tumorerkrankung unterzogen, und liegt bei ihnen ein unauffälliger Pap-Test vor, sind Kontrolluntersuchungen nicht indiziert. Ein HPV-Test ist der bevorzugte Test für Folgeuntersuchungen bei allen Frauen mit ASCUS (atypische Plattenepithelzellen unklarer Signifikanz), ein unklarer Befund des Pap-Tests. Bei negativem HPV-Test sollten die Vorsorgeuntersuchungen zu den routinemäßig geplanten Intervallen stattfinden. Bei positivem HPV-Test sollte eine Kolposkopie durchgeführt werden. (Siehe auch Humanes Papillomavirus (HPV)-Impfstoff und die Weltweit sind mehrere präventive Humanes Papillomavirus (HPV)-Impfstoff verfügbar: Ein bivalenter Impfstoff, der gegen die Subtypen 16 und 18 (die die meisten Gebärmutterhalskrebserkrankungen verursachen) schützt. Ein vierwertiger Impfstoff, der gegen die Subtypen 16 und 18 sowie 6 und 11 schützt. Ein 9-wertiger Impfstoff, der gegen die gleichen Subtypen wie die vierwertigen plus Subtypen 31, 33, 45, 52 und 58 schützt (die etwa 15% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verursachen). Die Subtypen 6 und 11 verursachen > 90% der sichtbaren Humane Papillomavirus (HPV)- Infektion . Die Impfstoffe sollen einem Zervixkarzinom vorbeugen, aber nicht behandeln. Alle drei Impfstoffe sind am wirksamsten, wenn sie vor der ersten sexuellen Aktivität und einer möglichen Exposition gegenüber HPV verabreicht werden. Die HPV-Impfung wird für alle Menschen empfohlen, idealerweise bevor sie sexuell aktiv werden. Die Standardempfehlung lautet, die Impfung im Alter von 11 bis 12 Jahren zu beginnen, doch kann die Impfung auch schon mit 9 Jahren erfolgen. 1.Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al: Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin 70 (5):321–346, 2020. doi: 10.3322/caac.21628 Epub 2020 Jul 30. 