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Rückenmarkverletzungen bei Kindern
Introduction
Bei Kindern unter 10 Jahren ist die Inzidenz von Rückenmarkschädigungen zwar am geringsten, doch sie kommen vor. Die meisten Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern treten im Nacken auf. Bei Kindern<8 Jahren befinden sich dieWirbelsäulenverletzungen am häufigsten oberhalb von C4 und sind hauptsächlich durch Verkehrsunfälle, Stürze und Kindesmissbrauch verursacht. Bei Kindern>8 Jahren sind Verletzungen bei C5 bis C8 häufiger und aufgrund von Kfz-Unfällen und Sportverletzungen, vor allem Gymnastik, Tauchen, Reiten, American Football und Ringen. Im Vergleich zu Erwachsenen, besitzen Kinder unterschiedliche anatomische Merkmale (z. B. größeres Verhältnis Kopfgröße/Körper, die Elastizität der Wirbelsäule-Ligament-Kapseln), die sie für eine Überbeweglichkeit der Wirbelsäule ohne sichtbare knöcherne Verletzungen prädisponieren. Kinder mit einer Rückenmarksverletzung können vorübergehende Symptome wie Parästhesien und Schwäche haben. Kinder können auch lanzinierende Schmerzen in der Wirbelsäule oder den Extremitäten haben. Bei etwa 25% der betroffenen Kinder ist der Beginn der neurologischen Symptome (wie teilweise neurologische Defizite, vollständige Lähmung) verzögert, von 30 min bis 4 Tage nach der Verletzung, sodass eine sofortige Diagnose schwierig ist. Eine Rückenmarksverletzung ohne Nachweis einer radiologischen Anomalie (SCIWORA) steht im Zusammenhang mit einer direkten Rückenmarkszugkraft, einem Rückenmarksaufprall, einer Rückenmarkserschütterung und einer Gefäßverletzung. Diese Art von Verletzung tritt fast ausschließlich bei Kindern und häufig in der Halswirbelsäule auf. Bei Rückenmarksverletzungen ohne Nachweis einer radiologischen Anomalie hat der Patient neurologische Befunde, die auf eine Rückenmarksverletzung hindeuten (z. B. Parästhesien, Schwäche), aber eine normale anatomische Ausrichtung, und es werden keine Knochenanomalien bei bildgebenden Untersuchungen (einfache Röntgenaufnahmen, CT und/oder MRT) festgestellt. Bei Kindern, die durch SCIWORA oder andere Rückenmarksverletzungen immobilisiert sind, besteht das Risiko für Komplikationen aufgrund von Immobilität, einschließlich Druckverletzungen , thromboembolische Komplikationen, (Siehe auch Wirbelsäulentrauma .) 