troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Accident vasculaire cérébral ischémique
Symptômes de l’accident vasculaire cérébral ischémique
En principe, les symptômes d’un AVC ischémique apparaissent soudainement, et leur gravité est maximale dans les minutes qui suivent, car la plupart des AVC ischémiques se présentent soudainement, se développent rapidement et provoquent la mort du tissu cérébral en quelques minutes ou quelques heures. Par la suite, la plupart se stabilisent et provoquent peu ou pas de lésions. Ces accidents stabilisés en 2 à 3 jours sont qualifiés d’accidents complets. Une obstruction soudaine par un embole est plus susceptible de causer ce type d’AVC. Dans environ 10 à 15 % des cas d’AVC, les lésions peuvent continuer à se produire et les symptômes continuer à s’aggraver pendant 2 jours, ce qui entraîne une extension de la destruction du tissu cérébral. Ce type d’AVC est appelé évolutif. Chez certaines personnes, les symptômes touchent un bras, puis se propagent dans d’autres régions du même côté du corps. La progression des symptômes et des dommages se fait généralement par étapes, et est interrompue par des périodes relativement stables. Au cours de cette période, la zone cesse provisoirement de s’agrandir ou l’on constate une certaine amélioration. En principe, ces AVC sont le fait de la formation de caillots dans une artère rétrécie. Les AVC provoqués par des emboles se développent souvent pendant la journée, et des céphalées peuvent constituer le premier symptôme. Les AVC provoqués par un caillot sanguin dans une artère rétrécie se développent souvent la nuit et se remarquent lorsque la personne se réveille. On rencontre différents symptômes, en fonction de l’artère qui est obstruée, et donc de la zone cérébrale qui est privée de sang et d’oxygène (voir Dysfonctionnement cérébral en fonction de la localisation ). Lorsque les artères dérivant de l’artère carotide interne (qui transportent le sang le long de la partie antérieure du cou et jusqu’au cerveau) sont touchées, les symptômes suivants apparaissent le plus souvent : Perte de la vision d’un œil Perte de la vision du côté gauche ou du côté droit des deux yeux Sensations anormales, faiblesse ou paralysie d’un bras ou d’une jambe ou d’un côté du corps Lorsque les artères dérivant des artères vertébrales (qui transportent le sang le long de la partie postérieure du cou et jusqu’au cerveau) sont touchées, les symptômes suivants apparaissent le plus souvent : Étourdissements et vertiges None Vision double ou perte de la vision dans les deux yeux Faiblesse généralisée d’un côté ou des deux côtés du corps Plusieurs autres symptômes, dont des troubles de l’élocution (par exemple, une dysarthrie), des troubles de la conscience (comme une confusion), une perte de la coordination et une incontinence urinaire peuvent également se manifester. Les formes graves d’AVC aboutissent à la Stupeur et coma . Même les formes les moins graves peuvent provoquer une dépression ou une incapacité à contrôler les émotions. Par exemple, les personnes peuvent rire ou pleurer de façon inappropriée. Certaines personnes font une Troubles convulsifs au démarrage de l’accident vasculaire cérébral. Les crises convulsives peuvent également avoir lieu des mois, voire des années plus tard. Les crises convulsives tardives résultent de la cicatrisation ou de dépôts sanguins qui pénètrent dans le tissu cérébral lésé. Une fièvre peut également se produire. Elle peut résulter de l’AVC ou d’un autre trouble. Si des symptômes, en particulier des troubles de la conscience, s’aggravent au cours des 2 à 3 premiers jours, la cause est souvent un gonflement dû à un excès de liquide (œdème) dans le cerveau. Dans les AVC de taille importante, le gonflement du cerveau est généralement maximal environ 3 jours après le début de l’AVC. Les symptômes s’améliorent en principe au bout de quelques jours, à mesure que le liquide est absorbé. Néanmoins, le gonflement est particulièrement dangereux, car le crâne est une structure non expansible. L’augmentation de la pression sur le cerveau peut le décaler, compromettant davantage la fonction cérébrale, même si la zone directement endommagée par l’AVC n’est pas élargie. Si la pression devient très forte, le cerveau peut être déplacé vers les côtés et le bas du crâne à travers les structures rigides qui séparent le cerveau en compartiments. Le trouble potentiellement mortel qui en résulte est appelé Engagement : le cerveau sous pression . Les AVC peuvent conduire à d’autres problèmes (complications) : Si la déglutition est difficile, les personnes peuvent ne pas suffisamment manger et souffrir de malnutrition et de déshydratation. Des inhalations de nourriture, de salive ou de vomissements dans les poumons peuvent se produire et entraîner une Pneumonie par inhalation et pneumopathie chimique . Rester dans une même position trop longtemps peut entraîner des Escarres et une perte musculaire, un déconditionnement, des infections urinaires et un raccourcissement permanent des muscles (contractures). L’impossibilité de bouger les membres inférieurs peut favoriser la formation de thrombus dans les veines profondes des membres inférieurs et des veines inguinales ( Thrombose veineuse profonde (TVP) ). Un caillot dans les veines profondes des jambes peut se détacher, migrer dans la circulation sanguine et bloquer une artère d’un poumon ( Embolie pulmonaire (EP) ). Des troubles du sommeil peuvent se manifester. Les pertes fonctionnelles et problèmes résultant de l’AVC peuvent mener à une dépression. 