endokrine und metabolische krankheiten
Dyslipidämie
Ätiologie der Dyslipidämie
Dyslipidämien können sein Primär: Genetisch Sekundär: Verursacht durch Lebensstil und andere Faktoren Sowohl primäre als auch sekundäre Ursachen tragen in unterschiedlichem Maße zu Dyslipidämie bei. Zum Beispiel tritt bei familiärer Vorbelastung für Hyperlipidämie die Krankheit nur beim Vorhandensein von signifikanten sekundären Ursachen auf. Hauptursachen sind einzelne oder mehrere Genmutationen, die entweder zu einer Überproduktion oder einer fehlerhaften Freigabe von Triglyceriden und LDL-Cholesterin, oder zu einer Unterproduktion oder einer übermäßigen Freigabe von HDL-Cholesterin (siehe Tabelle) führen. Sekundäre Ursachen sind für sämtliche Dyslipoproteinämien im Erwachsenenalter verantwortlich. Diewichtigstesekundäre Ursache von Dyslipidämie in ressourcenstarken Ländern ist Der bewegungsarme Lebensstil mit einer übermäßigen Aufnahme von Gesamtkalorien, gesättigten Fettsäuren, Cholesterin und sog. Transfetten. Transfette sind mehrfach ungesättigte oder einfach ungesättigte Fettsäuren, denen Wasserstoffatome angefügt wurden; sie werden in industriell weiterverarbeiteter Nahrung verwendet und sind genauso atherogen wie gesättigte Fettsäuren. Andere häufige sekundären Ursachen von Dyslipidämie sind Diabetes mellitus (DM) None Chronische Nierenkrankheiten None Primär biliäre Cholangitis (PBC) und anderen cholestatische Lebererkrankungen Hypothyreose None Alkoholbedingte Lebererkrankung None Arzneimittel wie Thiazide, Beta-Blocker, Retinoide, hochaktive antiretrovirale Mittel, Cyclosporin, Tacrolimus, Gestagene und Glukokortikoide; oraleÖstrogeneverursachen einen gemischten Effekt (senken das LDL-Cholesterin und erhöhen das HDL-Cholesterin, erhöhen aber auch die Triglyceride) Zu den sekundären Ursachen niedrigen HDL-Cholesterins gehören Tabakkonsum, anabole Steroide, Humane Immundefizienz-Virusinfektion (HIV-Infektion) und das Diabetesist eine besonders schwerwiegende sekundäre Ursache, da die Patienten oft eine atherogene Kombination aus hohen TGs und hohen Werten für die Fraktion von kleinem, dichtem LDL sowie niedrigem HDL (diabetische Dyslipidämie, hypertriglyceridämisches Hyperapo B) aufweisen. Patienten mit einem Typ-2-Diabetes haben hierfür ein besonderes Risiko. Die Kombination kann eine Folge des Übergewichts und/oder der schlechten Blutzuckereinstellung sein, was die Menge der zirkulierenden freien Fettsäuren (FFAs) erhöht und wiederum eine erhöhte hepatische VLDL-Produktion verursacht. TG-reiches VLDL transferiert die TGs und das Cholesterin dann zu LDL und HDL, was die Bildung von TG-reichem, kleinem, dichtem LDL und den Abbau von TG-reichen HDL fördert. Die diabetische Dyslipidämie wird sehr häufig durch die erhöhte Kalorienaufnahme und die körperliche Inaktivität, die den Lebensstil von Typ-2-Diabetikern kennzeichnet, deutlich verschlechtert. Frauen mit Diabetes können aufgrund dieser Form der Dyslipidämie ein besonderes Risiko für Herzerkrankungen haben. 