urogenitaltrakt
Priapismus
Untersuchung des Priapismus
 Priapismus erfordert dringende Behandlung, um chronische Komplikationen zu verhindern (vor allem Erektile Dysfunktion ). Abklärung und Therapie sollten gleichzeitig durchgeführt werden. Bei derAnamnese der jetzigen Krankheitsollte die Dauer der Erektion abgeklärt werden, ob teilweise oder vollständige Steifigkeit und Schmerzen bestehen und ob kürzlich oder in der Vergangenheit Trauma aufgetreten sind. Zur Anamnese gehört die Frage nach begleitenden Medikamente und die Patienten sollten direkt über den Gebrauch von Freizeitdrogen und Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion befragt werden. sollte nach ursächlichen Symptomen gesucht werden, wie z. B. Dysurie ( sollten bekannte Störungen erkannt werden, die mit Priapismus im Zusammenhang sehen, (siehe Tabelle Ursachen für Priapismus ), insbesondere hämatologische Erkrankungen. Die Patienten sollten nach Auftreten von Hämoglobinopathien ( Eine fokussierte genitale Untersuchung sollte stattfinden, um das Ausmaß der Steifigkeit und Empfindlichkeit zu bewerten und festzustellen, ob Eichel und Corpus spongiosum ebenfalls betroffen sind. Auf penile oder perineale Trauma und Anzeichen einer Infektion, Entzündung oder gangranöse Veränderungen sollte geachtet werden. Bei der kompletten körperlichen Untersuchung sollte auf psychomotorische Unruhe geachtet und bei der Untersuchung des Kopfes und Halses sollte nach Pupillenerweiterung, die mit Stimulanzien im Zusammenhang stehen, geschaut werden. Abdomen und suprapubischer Bereich sollten abgetastet werden, um Raumforderungen oder Splenomegalie auszuschließen und eine digitale rektale Untersuchung sollte durchgeführt werden, um eine Prostatavergrößerung oder andere Krankheiten zu erkennen. Eine neurologische Untersuchung ist hilfreich, um Anzeichen von Schwäche der unteren Extremitäten oder Parästhesien des Sattelblocks festzustellen, die auf pathologischen Veränderungen der Wirbelsäule hindeuten könnten. Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung: Schmerzen Priapismus bei einem Kind Kürzlich erlittenes Trauma Fieber und Nachtschweiß Perineale und/oder neurologische Manifestationen der unteren Extremitäten In den meisten Fällen zeigt die Anamnese eine vorausgegangene medikamentöse Behandlung einer Erektile Dysfunktion sowie illegalen Drogenkonsum oder eine zurückliegende Bei Patienten mit ischämischem Priapismus wird bei der körperlichen Untersuchung typischerweise eine vollständige Steifigkeit mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit des Corpus cavernosa festgestellt, wobei Eichel und Corpus spongiosum nicht betroffen sind. Im Gegensatz dazu verläuft ein ischämischer Priapismus schmerzlos und unempfindlich und der Penis ist teilweise oder vollständig erigiert. Wenn die Ursache nicht eindeutig ist, wird nach Hämoglobinopathien, Leukämie im Überblick , Komplettes Blutbild Urinanalyse und Urinkultur Hämoglobinelektrophorese bei dunkeläutigen Männern und Männern mediterraner Herkunft Viele Ärzte führen auch ein Drogen-Screening, intrakavernöse Blutgastests und Variationen der Sonographie durch. Eine Duplexsonographie des Penis wird bei Männern mit ischämischem Priapismus geringe oder keine kavernöse Durchblutung zeigen und bei Männern mit nichtischämischem Priapismus eine normale bis hohe kavernöse Durchblutung. Die Duplexsonographie kann auch anatomische Auffälligkeiten zeigen, wie kavernöse arterielle Fisteln oder ein Pseudoaneurysma, die in der Regel auf nichtischämischen Priapismus hindeuten. Gelegentlich ist ein MRT mit Kontrastmittel sinnvoll, um 