erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Choledocholithiasis und Cholangitis
Behandlung von Choledocholithiasis und Cholangitis
Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) und Sphinkterotomie Bei Verdacht auf einen Stein-bedingten Verschluss des Gallenganges müssen eine Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) und eine Papillotomie zur Beseitigung des Steins durchgeführt werden. Die endoskopische Steinfragmentierung (intrakorporale mechanische oder Laser-Lithotripsie) zur Unterstützung der Steinauflösung und -beseitigung kann bei Steinen in Betracht gezogen werden, die sich mit Standardmethoden (z. B. einem endoskopischen Rückholkorb oder einem Ballon) nicht leicht entfernen lassen. Die Erfolgsquote liegt über 90% ( Die akute Cholangitis ist eine Notfallsituation, die eine aggressive Behandlung und eine dringende endoskopische oder chirurgische Entfernung der Steine erfordert. Es werden Antibiotika verabreicht, ähnlich denen, die bei akuter Cholezystitis eingesetzt werden (siehe Therapie ). Eine alternative Therapie für sehr kranke Patienten ist Imeropenem und Ciprofloxacin sowie Metronidazol um Anaerobier abzudecken. Bei rezidivierender eitriger Cholangitis ist das Ziel begleitet von unterstützenden Maßnahmen (z. B. Breitbandantibiotika), alle Parasiten zu beseitigen und endoskopisch (via endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie) oder chirurgisch die Gänge von Steinen und Ablagerungen zu befreien. 1.ASGE Standards of Practice Committee: The role of ERCP in benign diseases of the biliary tract.Gastrointest Endosc81(4):795-803, 2015. doi: 10.1016/j.gie.2014.11.019 