trastornos odontológicos
Caries
Tratamiento de las caries
Tratamiento con obturación o arreglo A veces se necesita un tratamiento de conducto y una corona En general, se intenta la remineralización de los dientes con caries incipientes (que se limitan al esmalte) mediante un mejor cuidado domiciliario (cepillado y uso de hilo dental), limpiezas, prescripciones de pastas dentales con alto contenido de flúor y múltiples aplicaciones de flúor en el consultorio odontológico. Otros productos tópicos promocionados para la remineralización contienen calcio y fosfatos, pero son menos eficaces para remineralizar caries que el flúor. El fluoruro diammino de plata (SDF), a la venta en los Estados Unidos desde 2015, puede detener y remineralizar las caries. Sin embargo, debido a que el SDF mancha de manera permanente la caries de color negro, se aplica sobre todo en los dientes deciduos. El tratamiento primario de las caries que han invadido la dentina es la eliminación del tejido muerto con el torno odontológico, seguida del relleno del defecto resultante. Las obturaciones de las superficies oclusales de los dientes posteriores, que afrontan la carga de la masticación, deben ser confeccionadas con materiales fuertes, como por ejemplo Amalgama de plata Resinas compuestas 40 años. La amalgama es un material altamente duradero con tasas anuales de fracaso más bajas que las resinas compuestas; por lo tanto, las restauraciones de amalgama duran más y son más resistentes a las caries secundarias que las restauraciones compuestas ( Referencia del tratamiento ). El uso de amalgamas está disminuyendo debido a 2 razones principales: Desde el punto de vista estético, los resultados no son tan agradables como los obtenidos con compuestos o ionómeros de vidrio. Han surgido problemas ambientales relacionados con la eliminación y la destrucción del contenido de mercurio de la amalgama. Aunque ha habido cierta preocupación sobre el envenenamiento por mercurio, el número de amalgamas que una persona puede tener no guarda relación con sus niveles sanguíneos de mercurio. No se recomienda reemplazar las amalgamas porque es costoso, daña la estructura de los dientes, en realidad aumenta la exposición del paciente al mercurio y exige el uso de separadores de amalgama para evitar que su contenido de mercurio se propague al ambiente. Debido a las recientes preocupaciones ambientales sobre la eliminación del contenido de mercurio de las obturaciones dentales tradicionales, hay una tendencia a utilizar materiales odontológicos distintos de la amalgama. Lasresinas compuestas, que tienen una apariencia más aceptable, se utilizan desde hace mucho en los dientes anteriores, donde la estética es una preocupación primaria y las fuerzas de masticación son mínimas. Muchos pacientes las piden también para los dientes posteriores y en la actualidad se usan con frecuencia en dichas piezas. Las resinas compuestas de primera generación bajo el estrés oclusal extremo en general duran menos de la mitad que las amalgamas y tienden a tener una degradación recurrente porque las resinas compuestas se encogen cuando se endurecen y se expanden y contraen con el calor y el frío más que los dientes u otros materiales de oclusión. La generación actual de compuestos simulan mejor la dureza del esmalte, no parecen tener la misma incidencia de caries recidivantes que los materiales previos y también pueden durar más. El uso de restauraciones de resina compuesta unida permite una mayor conservación de la estructura dental en comparación con las preparaciones de amalgama. Elionómero de vidrio, un relleno del color del diente, libera fluoruro cuando está colocado, un beneficio para los pacientes, especialmente propensos a la caries dental. También se utiliza para restaurar las áreas dañadas por el cepillado demasiado vigoroso. El ionómero de vidrio no es tan estético como los otros materiales, y no se debe utilizar en las superficies de masticación ya que tiene una alta tasa de desgaste. Los materiales de ionómero de vidrio modificado con resina también están disponibles y proporcionan mejor apariencia estética que los ionómeros de vidrio convencionales. Si la caries deja muy poca dentina para retener una restauración de cobertura total o parcial, un dentista reemplaza la dentina faltante con cemento, amalgama, empaste (composite) u otros materiales. A veces debe colocarse un vástago o poste en una o más de las raíces para poder sostener el oro, la plata o el núcleo de compuesto que remplaza a la dentina coronal. Este procedimiento requiere un llenado del conducto radicular, en el que se realiza una abertura, y se elimina la pulpa. El conducto radicular se desbrida, se lima y se rellena con gutapercha. La superficie externa del diente (que sería el esmalte) se reduce para poder poner la corona artificial, en general de metal, porcelana o cerámica. La corona para los dientes anteriores está confeccionada en porcelana o cerámica o cubierta por estos materiales. 1.Moraschini V, Fai CK, Alto RM, et al: Amalgam and resin composite longevity of posterior restorations: A systematic review and meta-analysis.J Dent43(9):1043-1050, 2015. doi: 10.1016/j.jdent.2015.06.005 