trastornos de los huesos, articulaciones y músculos
Espondilitis anquilosante
Tratamiento de la espondilitis anquilosante
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos Sulfasalazina, metotrexato, inhibidores del factor de necrosis tumoral y secukinumab o ixekizumab Ejercicio El tratamiento de la espondilitis anquilosante se centra en Aliviar el dolor de espalda y de las articulaciones Mantener la amplitud de movimiento en las articulaciones Prevenir lesiones en otros órganos Prevenir o corregir deformidades de la columna Los Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) reducen el dolor y la inflamación, con lo que capacitan a los pacientes para realizar importantes ejercicios que les ayuden a conservar la postura, entre los que se incluyen los estiramientos y la respiración profunda. En algunas personas, la sulfasalazina o el metotrexato alivian el dolor en todas las articulaciones menos en las de la espalda. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab y certolizumab pegol alivian eficazmente el dolor y la inflamación de la espalda. Se prefieren el adalimumab o el infliximab sobre el etanercept para el tratamiento de la espondilitis anquilosante en personas con Uveítis recurrente. Secukinumab, un antagonista de los receptores de la interleucina-17A, también puede reducir la inflamación y los síntomas articulares. El ixekizumab, otro inhibidor de la interleucina-17, se utiliza para la espondilitis anquilosante activa. Los objetivos del tratamiento a largo plazo de la espondilitis anquilosante son mantener la postura adecuada y fortalecer los músculos de la espalda. Los ejercicios diarios sirven para fortalecer los músculos que se oponen a la tendencia a doblarse y encorvarse. Se ha aconsejado que las personas empleen algún tiempo cada día (con frecuencia mientras leen) en tumbarse sobre el estómago apoyándose en los codos, ya que esta postura extiende la espalda y ayuda a mantener su flexibilidad. Es beneficioso un tratamiento de corta duración con un colirio de corticoesteroides y un colirio dilatador para la inflamación de los ojos, y, para el tratamiento de 1 o 2 articulaciones que no sean las de la columna vertebral, una inyección ocasional de corticoesteroides. Los relajadores musculares y los analgésicos opiáceos se utilizan en algunos casos, pero solo durante periodos breves de tiempo para aliviar el dolor intenso y los espasmos musculares. Si las caderas o las rodillas se erosionan o quedan fijas en una posición en flexión, el tratamiento quirúrgico de sustitución de la articulación alivia el dolor y restaura la función. Debido a que se puede restringir la movilidad de la pared torácica, empeorándose la función pulmonar, se desaconseja terminantemente el fumar cigarrillos, ya que esto también empeora la función pulmonar. 