cuidados críticos
Cómo hacer una canulación de la vena femoral, guiada por ecografía
Consideraciones adicionales
La ecografía de eje corto (transversal) es fácil de obtener y es la mejor visión para identificar venas y arterias y su orientación entre sí. La identificación de la punta de una aguja en un corte transversal requiere cierta habilidad, porque la aguja aparece como un punto ecogénico (es decir, blanco) y la punta solo puede distinguirse por la desaparición y la reaparición del punto cuando la punta de la aguja atraviesa el plano de la imagen.La vista de eje corto se usa típicamente para identificar un sitio de empalme venoso adecuado y para guiar las inserciones de agujas en ángulo pronunciado (p. ej., ≥ 45°). La ecografía de eje largo (longitudinal, en el plano) es técnicamente más difícil de obtener (debe mantener el transductor, la vena y la aguja en un plano), pero muestra la aguja en sentido longitudinal, de modo que puede tomar imágenes continuamente de toda la aguja, incluida la punta, a medida que se acerca y entra en la vena; esto ayuda a evitar la posición errónea.La vista de eje largo es útil cuando el ángulo de inserción de la aguja es superficial (p. ej., en canulaciones axilares/subclavias) y para afirmar la alineación longitudinal correcta de la aguja durante las inserciones de eje corto. Los intentos de canulación a veces fracasan. No exceda de 2 o 3 intentos (lo que aumenta el riesgo de complicaciones), y utilice equipo nuevo con cada intento (es decir, no reutilice agujas, catéteres u otro equipo porque pueden haberse bloqueado con tejido o sangre). Durante el paro cardiorrespiratorio, o incluso en presencia de hipertensión arterial e hipoxia, la sangre arterial puede ser oscura y no pulsátil y puede confundirse con sangre venosa. Si la arteria femoral es canulada erróneamente por el dilatador tisular o por el CVC, deje el dilatador o el catéter en su sitio y consulte a un cirujano para una posible extirpación quirúrgica. 