hématologie et oncologie
Complications des transfusions
Introduction
Lescomplications les plus fréquentesde la transfusion sont les suivantes Réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique None Tremblements dus au froid Laplupart des complications graves,qui ont une mortalité très élevée, sont les suivantes Réaction hémolytique transfusionnelle aiguë due à une incompatibilité ABO Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD [ Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD [graft-vs-host disease]) ]) Surcharge circulatoire associée à la transfusion None Lésions pulmonaires aiguës post-transfusionnelles None Lesautres complicationscomprennent les suivantes Réactions allergiques None Altération de l'affinité pour l'oxygène None Réaction hémolytique transfusionnelle tardive None Complications infectieuses None Purpura post-transfusionnel None La reconnaissance précoce des symptômes évocateurs d'une réaction transfusionnelle et leur signalement rapide à la banque de sang sont indispensables. Les symptômes les plus fréquents sont des frissons, des crampes, de la fièvre, une dyspnée, des lipothymies, une urticaire solaire, un prurit et des douleurs de l'hypochondre. Si l'un de ces symptômes (autre qu'une urticaire et un prurit localisés) survient, la transfusion doit être immédiatement interrompue et la perfusion IV maintenue ouverte avec du sérum physiologique normal. Le reste du produit sanguin et des prélèvements coagulés et anticoagulés du sang du patient doivent être envoyés à la banque de sang pour investigation. NOTE:la transfusion avec l'unité incriminée ne doit pas être redémarrée et toute unité issue du même don ne doit pas être délivrée.Toute transfusion supplémentaire doit être évitée jusqu'à ce que la cause de la réaction soit déterminée, sauf en cas d'urgence, dans ce cas il faut utiliser des globules rouges type O Rh négatifs. L'hémolyse des globules rouges du donneur ou du receveur (habituellement du premier) pendant ou après une transfusion peut être due à une Typage ABO et Rh , à des anticorps plasmatiques, à des globules rouges hémolysés ou fragilisés (p. ex., par surchauffe du sang conservé ou par contact avec des solutions IV hypotoniques). L'hémolyse est plus fréquente et grave quand les globules rouges incompatibles du donneur sont hémolysés par un anticorps dans le plasma du receveur. Les réactions hémolytiques peuvent être aiguës (apparaissant dans les 24 heures) ou retardées (de 1 à 14 jours). 