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Parodontitis
Behandlung der Parodontitis
Behandlung der Risikofaktoren Scaling und Wurzelglättung Manchmal Gabe oraler Antibiotika, Antibiotika-Packs oder beides Operativer Eingriff oder Extraktion Die Behandlung von modifizierbaren Risikofaktoren wie schlechte Mundhygiene, Diabetes und Rauchen verbessert die Ergebnisse. Bei allen Formen von Parodontitis besteht die erste Phase der Behandlung aus gründlichem Scaling (professionelle Reinigung von Hand oder mit einem Ultraschall-Instrument) und Wurzelglättung (Entfernung von erkranktem oder von Toxinen befallenem Zement und Dentin und anschließendes Glätten der Wurzel), um Plaque und Zahnsteinablagerungen zu entfernen. Eine gründliche häusliche Mundhygiene ist notwendig und beinhaltet sorgfältiges Bürsten und die Verwendung von Zahnseide, um die Reinigung zu erleichtern. Es kann Chlorhexidin-Tupfer oder -Spülungen umfassen. Ein Therapeut sollte dem Patienten beibringen, wie er diese Verfahren anwendet. Der Patient wird nach drei Wochen erneut untersucht. Wenn die Taschen zu diesem Zeitpunkt nicht tiefer als 4 mm sind, besteht die einzige erforderliche Therapie aus regelmäßigen Zahnreinigungen. Manchmal wird eine Zahnfleischklappe gemacht, um den Zugang für die Skalierung und das Hobeln von tieferen Teilen der Wurzel zu ermöglichen. Wenn tiefere Taschen persistieren, können systemische Antibiotika eingesetzt werden. Ein gängiges Verordnungsschema ist Amoxicillin 500 mg p.o. 3-mal täglich für 10 Tage. Darüber hinaus kann ein Gel mit Doxycyclin oder Mikrospären von Minocyclin in besonders hartnäckige isolierte Taschen eingelegt werden. Diese Medikamente werden innnerhalb 2 Wochen resorbiert. Ein anderer Ansatz ist die chirurgische Elimination der Tasche und Rekonturierung des Knochens (Operation zur Reduzierung/Beseitigung von Taschen), so dass der Patient den normalen Spalt (Sulkus) zwischen Zahn und Zahnfleisch bis in die Tiefe reinigen kann. Bei bestimmten Patienten werden regenerative Operationsverfahren und Knochentransplantationen durchgeführt, um das Wachstum des Alveolarknochens anzuregen. Die Schienung gelockerter Zähne und selektive Formkorrekturen von Zahnoberflächen zur Beseitigung einer traumatischen Okklusion können erforderlich sein. Bei fortgeschrittener Erkrankung sind häufig Extraktionen notwendig. Vor dem Beginn einer Parodontalbehandlung sollten begünstigende systemische Faktoren unter Kontrolle gebracht werden. 90% der Patienten mit nekrotisierender ulzerierender Parodontitis aufgrund von HIV (HIV-assoziierter Parodontitis) sprechen auf eine kombinierte Therapie aus Scaling und Wurzelglättung, Spülung des Sulkus mit Povidon-Jod (das der Zahnarzt mit einer Spritze appliziert), regelmäßige Anwendung von Chlorhexidin-Mundspülungen und systemische Antibiotika an, normalerweise Metronidazol 250 mg oral 3-mal täglich für 14 Tage. Eine lokalisierte aggressive Parodontitis erfordert einen parodontalchirurgischen Eingriff plus oral verabreichte Antibiotika (z. B. Amoxicillin 500 mg 4-mal täglich oder Metronidazol 250 mg 3-mal täglich für 14 Tage). 