trastornos otorrinolaringológicos
Herpes zóster ótico
Tratamiento del herpes zóster ótico
Antivirales y corticosteroides A veces, para la parálisis facial completa, descompresión quirúrgica del conducto auditivo (de Falopio) Si bien no hay evidencia fiable de que los corticoides, los fármacos antivirales o la descompresión quirúrgica tengan algún efecto en el herpes zóster ótico, son los únicos tratamientos posiblemente útiles. Cuando se usan, el tratamiento con corticoides se inicia con prednisona, 60 mg por vía oral durante 4-7 días, seguido por la disminución gradual de la dosis en las 2 semanas siguientes. Aciclovir, 800 mg por vía oral 5 veces/día, o valaciclovir, 1 g por vía oral 2 veces al día durante 10 días, puede acortar la evolución clínica y se prescribe en forma sistemática en los pacientes inmunocomprometidos. El vértigo se suprime de manera eficaz con diazepam, 2 a 5 mg por vía oral cada 4 a 6 h. Para el control del dolor, pueden ser necesarios los opiáceos orales. La neuralgia posherpética puede tratarse con medicamentos (p. ej., amitriptilina, nortriptilina, gabapentina, pregabalina). El papel del tratamiento quirúrgico de la parálisis facial sigue siendo controvertido; sin embargo, puede considerarse la descompresión quirúrgica del conducto auditivo (de Falopio) si la parálisis facial es completa (sin movimiento facial visible). La descompresión debe realizarse dentro de las 2 semanas del inicio de la parálisis facial para ser eficaz. Antes de la cirugía se realiza la electroneurografía. Los pacientes con>90% de disminución del movimiento facial suelen ser candidatos para la descompresión. 