trastornos otorrinolaringológicos
Desviación y perforación del tabique
Introduction
Lasdesviaciones del tabique nasaldebidas a anomalías del desarrollo o traumatismo son comunes, pero a menudo asintomáticas, y no requieren tratamiento. La desviación sintomática del tabique causa obstrucción nasal y predispone al paciente a la sinusitis (sobre todo si la desviación obstruye el orificio de un seno paranasal) y a la epistaxis debida a corrientes de aire desecantes. La gravedad de la apnea obstructiva del sueño también puede aumentar. Otros síntomas pueden ser dolor facial, cefaleas y respiración nocturna ruidosa. La desviación del tabique suele ser evidente en el examen, aunque pueden no ser suficiente la linterna y el examen del conducto nasal anterior. El tratamiento consiste en la septoplastia (reconstrucción del tabique nasal), aunque faltan evidencias que apoyen su eficacia ( Referencia ). La septoplastia en pacientes con apnea obstructiva del sueño puede hacer que el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) sea más exitoso. Lasúlceras y perforaciones del tabiquepueden ser secundarias a cirugía nasal, traumatismos repetidos, como hurgado crónico de la nariz, colocación de penetrantes con fines estéticos, exposiciones tóxicas (p. ej., ácidos,cromo, fósforo, vapor decobre), uso crónico decocaína, uso prolongado de aerosoles nasales (como corticoides y fenilefrina u oximetazolina de venta libre), uso de oxígeno transnasal o enfermedades, como la tuberculosis, la sífilis, la lepra, el lupus eritematoso sistémico y la granulomatosis con poliangeítis (antes denominada granulomatosis de Wegener). Pueden producirse lesiones costrosas alrededor de los márgenes y epistaxis a repetición. Las perforaciones pequeñas pueden determinar un sonido similar a un silbido. Para observar las perforaciones del tabique, se puede realizar la rinoscopia anterior o la fibroendoscopia. El uso de pomada tópica con mupirocina reduce la formación de costras, como también la pulverización nasal con solución fisiológica. Las perforaciones sintomáticas del tabique nasal pueden repararse empleando colgajos de mucosa bucal o del tabique, aunque el cierre de éstas con un botón septal de silicona Silastic constituye una alternativa válida. 