urogenitaltrakt
Hypertensive arterioläre Nephrosklerose
Diagnose der hypertensiven arteriolären Nephrosklerose
Bluthochdruck in der Anamnese Blutuntersuchungen zeigen ein Nierenversagen Zeichen eines hypertensiven Endorganschadens Keine andere Ursache von chronischen Nierenerkrankungen Die Verdachtsdiagnose kann gestellt werden, wenn routinemäßige Blutuntersuchungen eine Verschlechterung der Nierenfunktion (z. B. erhöhter Kreatinin und Blut-Harnstoff, Hyperphosphatämie) bei hypertensiven Patienten anzeigen. Die Diagnose ergibt sich in der Regel aus der Anamnese und bei der körperlichen Untersuchung aus dem Bild hypertoniebezogener Endorganschäden (z. B. Retinaveränderungen, linksventrikuläre Hypertrophie). Bluthochdruck sollte vor Beginn der Proteinurie und des Nierenversagens vorhanden sein, und es sollten keine anderen klinisch vermuteten Ursache von Nierenversagen vorliegen. Urintests sollten nicht auf andere Ursachen von Nierenversagen hindeuten (z. B. Glomerulonephritis, hypertensiver Notfall). Bei der Urinanalyse sollten nur wenige Zellen oder Zylinder im Sediment nachweisbar sein, und die Proteinausscheidung beträgt in der Regel<1 g/Tag (sie ist gelegentlich höher und im nephrotischen Bereich). Die Ultraschalluntersuchung sollte durchgeführt werden, um andere Ursachen des Nierenversagens auszuschließen. Hierbei kann die Nierengröße reduziert sein. Eine Nierenbiopsie wird nur bei unklarer Diagnose vorgenommen. 