pédiatrie
Trouble d'hyperactivité déficit attentionnel
Diagnostic du déficit de l'attention hyperactivité
Critères cliniques basés sur la DSM-5 Le diagnostic de déficit de l'attention/hyperactivité est clinique et est basé sur un bilan médical, du développement, éducatif et psychologique complet (voir aussi American Academy of Pediatrics'2019 clinical practice guidelinefor the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents). Les critères de diagnostic d'après le DSM-5 comprennent 9 symptômes et signes d'inattention et 9 symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité. Le diagnostic à l'aide de ces critères exige la présence de ≥ 6 symptômes et signes d'au moins un ou de chaque groupe. En outre, les symptômes doivent Être présents souvent pendant ≥ 6 mois Être plus prononcés que ceux attendus compte tenu du niveau de développement de l'enfant Survenir dans au moins 2 situations (p. ex., à la maison et à l'école) Être présents avant 12 ans (au moins quelques symptômes) Perturber le fonctionnement à la maison, à l'école ou au travail Symptômes de l'inattention: Ne prête pas attention aux détails ou fait des fautes d'étourderie lors d'activités scolaires ou autres À des difficultés à soutenir son attention à l'école ou lors du jeu Ne semble pas écouter quand on lui parle directement Ne suit pas les instructions ou ne finit pas ses tâches À du mal à organiser les tâches et activités Evite, n'aime pas ou est réticent à s'engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu sur une longue période Perd souvent les choses nécessaires aux tâches ou activités scolaires Est facilement distrait Est distrait dans les activités quotidiennes Symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité: Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille Quitte souvent son siège en classe ou ailleurs Souvent court de tous les côtés ou grimpe partout alors que ces activités sont appropriées À des difficultés à jouer tranquillement Souvent en train de courir, agissant comme s'il était mu par un moteur Souvent parle trop Répond souvent trop vite aux questions, sans même en attendre la fin Souvent a des difficultés à attendre son tour Souvent interrompt ou fait intrusion auprès des autres Le diagnostic du type avec prédominance d'inattention nécessite ≥ 6 symptômes d'inattention. Le diagnostic du type hyperactif/impulsif nécessite ≥ 6 symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité. Le diagnostic du type mixte nécessite ≥ 6 symptômes d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité. La distinction entre le déficit de l'attention/hyperactivité et d'autres affections peut être difficile à établir. Le diagnostic par excès doit être évité et d'autres pathologies doivent être précisément identifiées. Beaucoup de signes de déficit de l'attention/hyperactivité apparus pendant les années préscolaires pourraient également traduire des problèmes de communication qui peuvent être observés dans d'autres troubles du développement neurologique (p. ex., Troubles du spectre autistique ), ou dans certains Les médecins doivent vérifier si l'enfant est distrait par des facteurs externes (c'est-à-dire, perturbation provenant de l'environnement) ou par des facteurs internes (c'est-à-dire, pensées, anxiété, soucis). Cependant, chez l'enfant plus âgé, les signes du déficit de l'attention/hyperactivité deviennent plus évidents qualitativement; les enfants atteints des types d'hyperactivité-impulsivité ou mixte présentent souvent des mouvements incessants des membres inférieurs, une impersistance motrice (p. ex., mouvements sans objet et mouvements incessants des mains), un langage impulsif et un manque apparent d'attention à leur environnement. Les enfants qui ont un trouble à prédominance de trouble de l'attention peuvent ne présenter aucun signe clinique. L'évaluation médicalese concentre sur l'identification des facteurs potentiellement traitables qui peuvent contribuer à l'apparition ou à l'aggravation de la symptomatologie. L'évaluation doit comprendre l'anamnèse de l'exposition prénatale (p. ex., médicaments/drogues, alcool, tabac), de complications ou d'infections périnatales, d'infections du système nerveux central, de lésions cérébrales traumatiques, de maladies cardiaques, de troubles de respiration au cours du sommeil, d'un manque d'appétit et/ou d'une alimentation pointilleuse, et des antécédents familiaux de déficit de l'attention/hyperactivité. L'évaluation du développements'attache à préciser le début et l'évolution de la symptomatologie. Le bilan comprend la vérification des étapes du développement, en particulier linguistiques et l'utilisation des échelles d'évaluation spécifiques du déficit de l'attention/hyperactivité (p. ex., laVanderbilt Assessment Scale, la Conners Comprehensive Behavior Rating Scale, l'ADHD Rating Scale-V). Des versions de ces échelles sont disponibles pour les familles et le personnel scolaire, ce qui permet une évaluation de différentes situations selon les critères du DSM-5. Noter que les échelles ne doivent pas être utilisées seules pour établir un diagnostic. Lebilan éducatifvise à documenter les symptômes cardinaux; il peut s'agir de l'examen des dossiers pédagogiques et de l'utilisation d'échelles ou de listes d'évaluation. Cependant, ces données à elles seules ne permettent pas toujours de différencier le déficit de l'attention/hyperactivité d'autres anomalies du développement ou des troubles de la conduite. 