infektionskrankheiten
Fieber
Behandlung von Fieber
Spezifische Fieberursachen werden mit einer Antiinfektionstherapie behandelt. Eine empirische antiinfektiöse Therapie, die sich an der wahrscheinlichsten anatomischen Stelle und den beteiligten Erregern orientiert, ist erforderlich, wenn der Verdacht auf eine schwere Infektion besteht, wobei das potenzielle Risiko zu berücksichtigen ist, dass die Infektion einen multiresistenten bakteriellen Erreger beinhaltet. Ob Fieber aufgrund einer Infektion sollte mit Antipyretika behandelt werden, ist umstritten. Experimentelle Beobachtungen, jedoch nicht klinische Studien, weisen darauf hin, dass die Wirtsabwehrmechanismen durch Fieber stimuliert werden. Fieber sollte bei bestimmten Patienten, die besonders gefährdet sind, auch Erwachsene mit Herz-oder Lungen-Insuffizienz oder mit Demenz, behandelt werden. Medikamente, die die Cyclooxygenase des Gehirns hemmen, reduzieren Fieber effektiv: Paracetamol 650 bis 1000 mg p.o. alle 6 h Ibuprofen 400 bis 600 mg p.o. alle 6 h Die tägliche Dosis von Paracetamol sollte nicht 4 g überschreiten, um Toxizität zu vermeiden; Patienten sollten davor gewarnt werden, gleichzeitig nichtverschreibungspflichtige Erkältungs- oder Grippemittel, die Paracetamol enthalten, einzunehmen. Andere nichtsteroidale Antiphlogistika (z. B. Aspirin, Naproxen) sind ebenfalls wirksam Antipyretika. Salicylate sollten nicht verwendet werden, um Fieber bei Kindern mit viralen Erkrankungen zu behandeln, weil die Verwendung mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wird. Wenn die Temperatur≥41°C beträgt, sollten weiteren Kühlmaßnahmen (z. B. evaporative Kühlung mit lauwarmem Wasserdampf, kühlende Decken) herangezogen werden. 