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Revue générale de l'exercice physique
Introduction
L'exercice physique stimule les modifications et les adaptations des tissus (p. ex., augmentation de la masse et de la force musculaire, de l'endurance cardiovasculaire), alors que le repos et la récupération permettent à de telles modifications de survenir ( Références des revues ). La récupération après l'effort est donc aussi importante que le stimulus apporté par l'exercice physique. L'activité physique régulière réduit le risque de maladie médicale, diminue l'incidence des principales causes de décès, et améliore la santé globale et la qualité de vie des patients dans le cas de la plupart des pathologies médicales. En augmentant la masse et la force musculaires et en favorisant l'endurance cardiovasculaire, l'activité physique améliore l'état fonctionnel pour le sport et les activités de la vie quotidienne et permet de se protéger contre les blessures. Des programmes d'exercices spécifiques sont également souvent prescrits pour réhabiliter les malades après un infarctus du myocarde, une chirurgie majeure et des lésions musculosquelettiques. Les protocoles d'exercice pré-opératoires sont prescrits avant de nombreuses interventions chirurgicales électives pour améliorer la récupération post-opératoire ( Références des revues ). Indépendamment de l'indication, les recommandations concernant l'exercice physique doivent se baser sur 2 grands principes: Les objectifs d'activité doivent être spécifiques au patient, tenir compte de sa motivation, de sa capacité physique et de sa psychologie, pour maximiser les chances de participation du patient et d'obtention du résultat souhaité. L'activité doit être prescrite à la dose minimale appropriée pour obtenir l'effet désiré. La stimulation par l'exercice physique doit être suffisante pour que le corps puisse s'adapter à un état fonctionnel plus intense, pour maintenir un niveau de fonctionnement ou pour ralentir la perte de fonction, mais pas trop important pour éviter une blessure ou une non observance. Une activité plus importante ou plus intensive n'a pas nécessairement des effets plus positifs; trop d'activité ou une activité trop peu intense peut empêcher d'obtenir les résultats escomptés et une guérison effective. La quantité d'exercice dont une personne a besoin (par opposition à "peut tolérer") pour atteindre un résultat ou un objectif particulier doit prendre en compte le principe de la diminution des rendements. Une petite quantité d'exercice peut donner certains résultats, mais peut-être pas les résultats complets ou escomptés. Plus d'activité serait nécessaire pour générer les résultats souhaités, mais à un certain moment, le préjudice l'emporte sur le bénéfice. Par exemple, 25% de travail supplémentaire peut permettre d'améliorer de 5% les résultats, mais augmente la pression sur les articulations et les capacités physiques et mentales de la personne, et le travail supplémentaire peut nécessiter un temps de récupération plus long. Par conséquent, les programmes d'exercices doivent être conçus économiquement, avec une augmentation progressive des besoins (p. ex., combien d'exercices et quelle difficulté des exercices) tout en surveillant les résultats (gains et récupération). Une ordonnance d'exercice doit préciser l'intensité (niveau d'effort), le volume (quantité d'activité lors d'une séance), la fréquence (nombre de séances d'exercice), et la surcharge progressive (soit l'augmentation de l'un ou de plusieurs de ces éléments au cours du temps ou la charge réelle). L'équilibre entre ces éléments dépend de la tolérance et des paramètres physiologiques de chacun (c'est-à-dire, il faut parfois diminuer le volume et la fréquence si on augmente l'intensité et diminuer l'intensité si on augmente le volume). L'intensité, le volume et la fréquence peuvent augmenter simultanément, mais seulement jusqu'à un certain point, car la tolérance humaine à l'effort est limitée. L'objectif est de trouver la quantité d'exercice physique optimale qui, dans le contexte des buts fixés au patient, son état de santé et sa santé physique actuelle, sera profitable. Les prescriptions génériques rigides et classiques (p. ex., 3 séries de 10 à 12 exercices répétés, 30 min de course 3 fois/semaine) ne sont pas optimales et ne correspondent pas aux besoins spécifiques de chacun ou la capacité (c'est-à-dire, les personnes atteintes de déconditionnement marqué exigent un programme différent de celui des sujets ayant la capacité de s'entraîner à des niveaux d'intensité plus élevés). La variation du protocole permet d'éviter la suradaptation (caducité) au même stimulus, ainsi que les blessures mineures dues à des gestes répétitifs. Parvenir à une observance à long terme est important et difficile. Les sujets diffèrent fortement en ce qui concerne leur motivation et leur capacité à soutenir ce qu'ils peuvent percevoir comme une activité ardue. Pour améliorer la compliance, les programmes de formation commencent généralement à de faibles intensités et augmentent peu à peu vers le niveau cible. Certains sujets ont besoin d'exercices supervisés individuellement (p. ex., par un entraîneur personnel), d'autres tirent profit de l'appui d'activités de groupe organisées (p. ex., un groupe d'excursion en vélo), et certains sont en mesure de se livrer à des exercices à long terme en solitaire. Pour maintenir la motivation sur le long terme, les prescriptions d'exercice doivent tenir compte des besoins (p. ex., le renforcement des jambes chez un sujet en fauteuil roulant à charge), de ce qui est réellement nécessaire pour atteindre un objectif particulier (c'est-à-dire, combien l'objectif est réaliste) et des préférences (p. ex., le type de programme physique). Des programmes d'exercice doivent englober les multiples dimensions de la condition physique, dont les suivantes Étirements et souplesse Capacité aérobie (endurance cardiovasculaire) Force (y compris l'endurance musculaire et la taille ou la structure musculaire) Équilibre Activité Activité Personne de 57 kg Personne de 57 kg Personne de 80 kg Personne de 80 kg Aérobie 283 396 Cyclisme 453 635 Ski de fond 453 635 Ski alpin 340 476 Golf Conduite d’un kart 198 277 Porter des clubs 311 436 Randonnée 340 476 Patinage sur glace 396 555 Patinage sur piste 283 396 Course 1,6 km en 8 minutes 708 992 1,6 km en 12 minutes 453 635 Softball 283 396 Natation 453 635 Danser le swing 226 317 Taekwondo 283 396 Tennis (en simple) 453 635 Marche 198 277 Haltérophilie 170 238 Yoga 226 317 * Moyenne des calories dépensées en 1 heure. 