maladies infectieuses
Varicelle
Traitement de la varicelle
Traitement symptomatique Parfois, des médicaments antiviraux oraux Acyclovir IV chez les patients immunodéprimés et aux autres sujets présentant un risque de maladie sévère Les varicelles mineures de l'enfant ne nécessitent qu'un traitement symptomatique. Il peut s'avérer difficile de soulager le prurit et d'empêcher le patient de se gratter, ce qui prédispose à une infection bactérienne secondaire. Des compresses humides, ou, en cas de prurit sévère, des antihistaminiques par voie systémique et des bains d'avoine colloïdale permettent un soulagement. Pour éviter une infection bactérienne secondaire, le patient doit se baigner régulièrement et garder ses sous-vêtements et ses mains propres et ses ongles coupés courts. Aucun antiseptique ne doit être appliqué, sauf en cas d'infection de la lésion; la surinfection bactérienne est traitée par des antibiotiques. Le patient ne doit pas retourner à l'école ou au travail jusqu'à ce que les dernières lésions aient formé une croûte. Lesantiviraux oraux,s'ils sont administrés à des patients immunocompétents dans les 24 heures suivant le début de l'éruption, entraînent une légère diminution de la durée et de la gravité des symptômes. Cependant, comme la maladie est généralement bénigne chez l'enfant, un traitement antiviral systématique n'est pas conseillé. Le valacyclovir, le famciclovir ou l'acyclovir oraux doivent être administrés aux sujets en bonne santé à risque de maladie modérée à sévère, y compris les patients 12 ans ou plus (18 ans ou plus pour le famciclovir) En cas de troubles cutanés (en particulier d'eczéma) En cas de pneumopathie chronique Recevoir un traitement à long terme par les salicylates Recevoir des corticostéroïdes La dose est le famciclovir 500 mg 3 fois/jour ou le valacyclovir 1 g 3 fois/jour chez l'adulte. L'acyclovir est moins souhaitable en raison de sa biodisponibilité orale moindre, mais peut être administré à une posologie de 20 mg/kg 4 fois/jour pendant 5 jours pour les enfants de ≥ 2 ans pesant ≤ 40 kg. La dose pour les enfants de > 40 kg et l'adulte est de 800 mg 4 fois/jour pendant 5 jours. Les enfants immunodéprimés de>1 an doivent recevoir de l'acyclovir 10 mg/kg toutes les 8 heures en IV. Les adultes immunodéprimés doivent être traités par l'acyclovir 10 à 12 mg/kg IV toutes les 8 heures. Lesfemmes enceintesétant à risque élevé de complications de la varicelle, certains experts recommandent de prescrire de l'acyclovir ou éventuellement du valacyclovir par voie orale aux femmes enceintes qui ont une varicelle. Bien que les données de sécurité disponibles soient rassurantes, la sécurité du traitement antiviral pendant la grossesse n'est pas fermement établie et l'expérience de l'acyclovir pendant la grossesse est plus longue que celle du valacyclovir. L'acyclovir et le valacyclovir sont des médicaments de la catégorie B pour la grossesse. L'acyclovir IV est recommandé en cas de varicelle grave chez la femme enceinte. Il existe peu de données concernant l'innocuité du famciclovir pendant la grossesse, il n'est donc généralement pas recommandé chez la femme enceinte. 