hématologie et oncologie
Anémie des maladies chroniques
Diagnostic de l'anémie des maladies chroniques
La symptomatologie des troubles sous-jacents NFS et fer sérique, ferritine, transferrine (ou la capacité totale de fixation du fer), et numération des réticulocytes Les signes cliniques dans l'anémie des maladies chroniques sont généralement ceux de la maladie sous-jacente (infection, inflammation, cancer). L'anémie des maladies chroniques est suspectée chez les patients présentant une anémie microcytaire ou normocytaire qui ont aussi une infection, une inflammation chronique ou un cancer. Si une anémie des maladies chroniques est suspectée, le fer sérique, la transferrine, la numération des réticulocytes et la ferritine sérique sont dosés. L'hémoglobine est habituellement>8 g/dL (> 80 g/L) à moins qu'un mécanisme supplémentaire ne contribue à l'anémie, comme un déficit concomitant en fer (voir tableau) ou phlébotomie iatrogène. 100 ng/mL (< 224,7 pmol/L) chez un patient présentant une inflammation (< 200 ng/mL [< 449,4 pmol/L] en cas Maladie rénale chronique ) suggère que la carence en fer pourrait être superposée à l'anémie d'une maladie chronique parce que la ferritine sérique est habituellement faussement élevée en phase aiguë. Si le diagnostic n'est pas clair après des études standard sur le fer, le récepteur soluble de la transferrine (Rs-Tf) et le index de ferritine-récepteur soluble de la transferrine (élevé en cas de déficit en fer) et/ou le contenu en hémoglobine des réticulocytes (ret-He), qui est bas dans la carence en fer, peuvent permettre d'identifier une carence en fer concomitante et une anémie des maladies chroniques, bien que les résultats de ces tests puissent également être sujets aux effets confondants de l'inflammation ou de variables pré-analytiques. Chez les patients présentant une possible inflammation et chez lesquels d'autres causes d'anémie ont été exclues, la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) et/ou la protéine C réactive (CRP) peuvent être mesurées parce que ces tests sont des marqueurs non spécifiques de l'inflammation. 