troubles osseux, articulaires et musculaires
Spondylarthrite ankylosante
Traitement de la spondylarthrite ankylosante
Anti-inflammatoires non stéroïdiens Sulfasalazine, méthotrexate, inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale et sécukinumab ou ixékizumab Exercice physique Le traitement de la spondylarthrite ankylosante s’attache avant tout à : Soulager la douleur dorsale et la douleur articulaire Maintenir l’amplitude de mouvement dans les articulations Prévenir les lésions dans d’autres organes Prévenir ou corriger les difformités de la colonne vertébrale Les Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire la douleur et l’inflammation, et permettent aux personnes d’accomplir des exercices importants pour maintenir une bonne posture, notamment des exercices d’étirement et de respiration profonde. Chez certaines personnes, la sulfasalazine ou le méthotrexate peuvent soulager la douleur dans les articulations autres que celles du dos. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale étanercept, adalimumab, infliximab, golimumab et certolizumab pégol soulagent efficacement la douleur dorsale et l’inflammation. L’adalimumab ou l’infliximab sont préférables à l’étanercept pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les personnes atteintes d’ Uvéite récurrente. Le sécukinumab, antagoniste des récepteurs à l’interleukine-17A, peut également réduire l’inflammation et les symptômes articulaires. L’ixékizumab, un autre inhibiteur de l’interleukine-17, est utilisé dans la spondylarthrite ankylosante active. Les objectifs à long terme du traitement de la spondylarthrite ankylosante sont de maintenir une posture adaptée et de développer des muscles dorsaux robustes. Les exercices quotidiens renforcent les muscles qui freinent la tendance à se pencher et à se voûter. Il est conseillé de passer chaque jour du temps à plat ventre (par exemple, souvent en lisant), appuyé sur les coudes, car cette position étire le dos et permet de préserver sa souplesse. Les corticoïdes sous forme de gouttes ophtalmiques et les gouttes pour dilater les pupilles peuvent être utiles dans le traitement à court terme de l’inflammation oculaire intermittente et une injection de corticoïdes de manière occasionnelle peut être effectuée pour une ou deux articulations, en dehors de la colonne vertébrale. Des myorelaxants et des analgésiques opioïdes sont parfois utilisés pendant de courtes périodes pour soulager les douleurs et les contractures musculaires sévères. Si les hanches ou les genoux sont érodés ou fixés en position fléchie, un traitement chirurgical de remplacement de l’articulation peut calmer la douleur et rétablir la fonction. Comme le mouvement de la paroi thoracique peut être limité, ce qui affecte la fonction pulmonaire, le tabagisme, qui l’affecte également, est vivement déconseillé. 