réanimation
Comment ventiler au moyen d'un masque à valve à sac
Considérations supplémentaires concernant la ventilation au moyen d'un Sac Valve Masque
La ventilation par masque à valve à sac à deux personnes est utilisée chaque fois que possible. La ventilation par masque à valve à sac peut être effectuée avec une ou deux personnes, mais la ventilation par ballon masque à deux personnes est plus facile et plus efficace car une fermeture étanche doit être obtenue et cela nécessite habituellement 2 mains sur le masque. Sauf contre-indication, une voie pharyngée accessoire des voies respiratoires est utilisée lors de la ventilation par sac-valve-masque. Une voie aérienne oropharyngée est utilisée sauf si le patient a un réflexe nauséeux intact; dans de tels cas, une voie aérienne nasopharyngée (trompette nasale) est utilisée. Des voies respiratoires bilatérales nasopharyngées et oropharyngées sont utilisées si nécessaire pour la ventilation. Les caractéristiques qui prédisent une ventilation par ballon masque difficile (et peuvent ainsi permettre de régler les problèmes si la ventilation est difficile) sont décrites par le mot mnémotechnique MOANS: M- Etanchéité du masque: la pilosité faciale ou un traumatisme facial peuvent perturber la création d'une étanchéité adéquate. O- Obésité/obstruction: l'obésité peut être un signe d'une augmentation des tissus mous des voies respiratoires et peut donc provoquer une occlusion supplémentaire lorsque le patient est obnubilé. L'obstruction par d'autres tissus mous ou un corps étranger peut également empêcher une ventilation adéquate. A- Âge: les âges extrêmes peuvent prédire les sujets difficiles à ventiler avec ballon masque du fait de modifications anatomiques. N– Absence de dents. Effectuer une ventilation par ballon masque sur un patient sans dents est habituellement inefficace; une voie aérienne supraglottique peut être indiquée. S(Snoring) - Ronflement: les ronflements peuvent indiquer que les tissus mous, habituellement la langue, obstruent les voies respiratoires et qu'un repositionnement (p. ex., inclinaison de la tête, soulèvement du menton, poussée de la mâchoire) est nécessaire. Une valvule expiratoire à pression positive peut être utilisée pendant la ventilation par sac-valve-masque pour améliorer l'oxygénation. La pression expiratoire positive peut augmenter le recrutement alvéolaire et donc l'oxygénation si l'oxygénation est insuffisante même sous oxygène à 100% en raison d'une atélectasie. La pression expiratoire positive a également été démontrée prévenir les lésions pulmonaires. Cependant, la pression expiratoire positive doit être utilisée avec prudence chez les patients hypotendus ou dépendants de la pré-charge car elle réduit le retour veineux. 