douleurs lombaires et cervicales
troubles osseux, articulaires et musculaires
Douleurs lombaires
Le médecin s’efforce d’identifier toute pathologie grave. Étant donné que les douleurs lombaires sont souvent causées par plusieurs problèmes, il est parfois impossible de diagnostiquer une cause unique. Il est possible que le médecin puisse uniquement affirmer que la cause est un trouble musculosquelettique et dans quelle mesure elle sera grave. Chez les personnes souffrant de douleurs lombaires, certains symptômes et caractéristiques doivent éveiller l’attention. À savoir : Antécédent de cancer Prise de Quelques médicaments susceptibles d’induire une immunodéficience , Engourdissement, faiblesse au niveau d’une ou des deux jambes, difficulté à vider la vessie ( Rétention urinaire ) ou perte de contrôle de la vessie ( Fièvre Perte de poids Douleur sévère la nuit Douleur abdominale ou thoracique, ou sensation de pulsation dans la partie supérieure de l’abdomen, symptômes suggérant un Anévrismes de l’aorte abdominale None Vomissements, douleur abdominale sévère ou encore selles noires ou sanglantes, symptômes suggérant un trouble digestif Difficulté à uriner, présence de sang dans les urines ou crampes sévères sur un côté, irradiant vers l’aine, symptômes suggérant une affection des voies urinaires Il convient de consulter immédiatement un médecin en cas de fièvre ou d’un ou plusieurs signes avant-coureurs suggérant une lésion nerveuse, un Anévrismes de l’aorte abdominale , un trouble digestif ou une affection des voies urinaires. Une personne qui présente un autre signe avant-coureur doit voir un médecin dans la journée. Si la douleur n’est pas sévère et que la personne ne présente pas de signe avant-coureur autre qu’une douleur depuis plus de 6 semaines, la nécessité de consulter un médecin n’est pas aussi urgente. Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau). Le médecin pose des questions au sujet de la douleur : Comment est la douleur ? Quand et comment a-t-elle démarré ? Quel est son degré d’intensité ? Où siège-t-elle et où irradie-t-elle ? Qu’est-ce qui la soulage ou l’aggrave (par exemple, un changement de position ou le port d’un poids) ? Existe-t-il d’autres symptômes (tels qu’un engourdissement, une faiblesse, une rétention urinaire ou une incontinence) ? Certaines caractéristiques de la douleur peuvent donner des indices quant à une cause possible : Une douleur située dans une région sensible au toucher et aggravée par un changement de position ou lors du port d’un poids est généralement locale. Une douleur qui irradie vers la jambe, telle qu’une sciatique, est généralement causée par la compression de la racine d’un nerf spinal. Une douleur non affectée par un changement de position du dos et non accompagnée de sensibilité peut être une douleur projetée. Une douleur constante, sévère, s’aggravant progressivement et non soulagée par le repos, surtout si elle maintient la personne éveillée la nuit, peut être une hernie discale, mais peut indiquer un cancer ou une infection. L’examen clinique se concentre sur la colonne vertébrale ainsi que sur l’évaluation des nerfs, jusqu’à l’aine et aux jambes, afin de rechercher d’éventuels signes de compression de racines nerveuses. Les signes de compression d’une racine nerveuse dépendent des racines nerveuses impliquées et comprennent la faiblesse de l’un des groupes musculaires d’une jambe, des réflexes anormaux (testés en tapant sur les tendons situés sous le genou et derrière la cheville), une moindre sensibilité dans une région de la jambe, et très rarement, une Rétention urinaire ainsi qu’une Le médecin peut demander à la personne d’effectuer certains mouvements afin de déterminer le type de douleur. Les médecins demandent généralement à la personne de se pencher en avant et en arrière. Ils peuvent demander à la personne de s’allonger et de lever la jambe sans plier le genou pour voir si cela provoque une douleur, ce qui suggérerait une hernie discale. Le médecin peut également examiner l’abdomen de la personne, à la recherche d’une éventuelle sensibilité, d’une masse ou de pulsations, notamment chez les personnes âgées de plus de 55 ans, susceptibles de présenter un Anévrismes de l’aorte abdominale . Chez les hommes, il peut examiner la prostate par toucher rectal et chez les femmes, les organes reproducteurs internes par examen pelvien. Avec des informations sur la douleur, les antécédents médicaux de la personne ainsi que les résultats de son examen clinique, le médecin peut être en mesure de déterminer la cause possible. En général, aucun test n’est nécessaire dans la mesure où la plupart des douleurs dorsales sont la conséquence d’une arthrose, de tensions et d’entorses ou d’autres troubles musculosquelettiques mineurs et disparaissent dans les 6 semaines. Un examen d’imagerie est souvent nécessaire si : Une autre cause est suspectée Des Signes avant-coureurs sont présents La douleur dorsale persiste Les personnes n’ayant pas répondu au traitement initial ou celles dont les symptômes se sont aggravés ou ont changé passent également des examens. Les radiographies des lombaires ne montrent que les os. Cela peut aider à détecter des modifications dégénératives causées par l’ Arthrose , des En cas de suspicion d’une compression de la moelle épinière, on réalise immédiatement une IRM. Dans de rares cas, quand les résultats de l’IRM ne sont pas évidents, il est nécessaire de réaliser une Myélographie couplée à une TDM. Dans de rares cas, en cas de suspicion de cancer ou d’infection, il est nécessaire de prélever du tissu (biopsie). Occasionnellement, on pratique une 