gastrointestinale erkrankungen
Pankreaskarzinom
Wichtige Punkte
Das Pankreaskarzinom hat eine hohe Mortalität, weil es in der Regel erst in einem späten Krankheitsstadium diagnostiziert wird. Zu den Hauptrisikofaktoren gehören Rauchen und eine chronische Pankreatitis in der Vorgeschichte; Alkoholkonsum scheint dagegen kein unabhängiger Risikofaktor zu sein. Die Diagnose erfordert eine CT- oder Magnetresonanztomographie/Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRT/MRCP) und eine endoskopische Ultraschalluntersuchung; die Amylase- und Lipasewerte sind in der Regel normal, und das CA 19-9-Antigen ist nicht sensitiv oder spezifisch genug, um für ein Bevölkerungsscreening verwendet zu werden. Etwa 80–90% der Tumoren gelten wegen einer Metastasierung oder Invasion großer Gefäße zum Zeitpunkt der Diagnose als nichtresektabel. Wenn eine Operation möglich ist, sollte das Whipple-Verfahren gewählt werden; außerdem kommt eine adjuvante Chemo- und Strahlentherapie zur Anwendung. Die Symptomkontrolle erfolgt durch eine adäquate Analgesie, durch eine gastrische und/oder biliäre Bypassoperation zur Entlastung und manchmal auch durch Pankreas-Enzym-Präparate. 