troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Tumeurs articulaires
Tumeur ténosynoviale à cellules géantes
La tumeur ténosynoviale à cellules géantes (précédemment appelée synovite villonodulaire pigmentée) est considérée comme une tumeur bénigne néoplasique de la synoviale qui peut se produire autour ainsi que dans une articulation. La tumeur peut être nodulaire (focalisée) dans les petites articulations des mains, des pieds et du genou, ou, plus fréquemment, diffuse dans les grandes articulations telles que le genou et la hanche. Lorsque la tumeur implique un tendon, elle est appelée tumeur à cellules géantes de la gaine du tendon. La membrane synoviale s'épaissit et contient de l'hémosidérine, qui donne au tissu son apparence tachée de sang et son aspect caractéristique en IRM. Ce tissu a tendance à envahir l'os adjacent, provoquant une destruction kystique et des lésions cartilagineuses. La tumeur ténosynoviale à cellules géantes est habituellement monarticulaire mais peut être polyarticulaire. Les tumeurs proviennent de cellules synoviales néoplasiques qui surexpriment un facteur de croissance CSF-1 (colony stimulating factor-1). Les tumeurs sont généralement composées d'un petit nombre de ces cellules et d'un pourcentage élevé de précurseurs myéloïdes (monocytes et macrophages) qui ont des récepteurs de CSF-1 (CSF-1R). Le CSF-1 stimule la croissance de ces cellules précurseurs myéloïdes. La tumeur diffuse à cellules géantes ténosynoviales a un taux de récidive locale élevé qui conduit souvent à une chirurgie et à une morbidité supplémentaire. Le traitement standard est l'ablation complète par synovectomie. Les petites lésions d'une articulation accessible peuvent être traitées par résection arthroscopique, bien qu'il existe un risque d'ensemencement de l'articulation entière. Une arthrotomie à ciel ouvert est habituellement nécessaire pour une résection plus complète. La tumeur peut se trouver à l'intérieur et à l'extérieur de la capsule de l'articulation, en particulier lorsqu'il s'agit de l'espace poplité. évolue ( Référence ). Les informations de prescription des États-Unis comprennent un avertissement sur le risque de lésions hépatiques graves et potentiellement mortelles. Le La prise en charge tardive de la tumeur à cellules géantes ténosynoviales, en particulier après une récidive, peut nécessiter une arthroplastie totale. En de rares occasions après plusieurs synovectomies, la radiothérapie est parfois utilisée. 