maladies infectieuses
Infections staphylococciques
Introduction
Les staphylocoques sont des microrganismes aérobies Gram positifs.Staphylococcus aureusest le plus pathogène; généralement responsable d'infections cutanées et parfois de pneumonies, d'endocardites et d'ostéomyélites. Il provoque fréquemment la formation d'abcès. Certaines souches élaborent des toxines qui déclenchent une gastro-entérite, un syndrome d'épidermolyse et un syndrome de choc toxique. Le diagnostic repose sur la coloration de Gram et la culture. Le traitement comprend habituellement des bêta-lactamines résistantes à la pénicillinase, mais la résistance aux antibiotiques étant très fréquente, l'administration devancomycinepeut être nécessaire. La capacité de coagulation du sang grâce à la production de coagulase distingue leStaphylococcus aureus, virulent et pathogène, des espèces de staphylocoques coagulase négatives, moins virulentes.S. aureusà coagulase positive fait partie des pathogènes humains les plus ubiquitaires et dangereux, du fait de sa virulence et de sa capacité à développer une résistance aux antibiotiques. Les espèces coagulase négative telles queS. epidermidissont de plus en plus impliquées dans les infections nosocomiales;S. saprophyticusprovoque des infections urinaires.S. lugdunensis, une espèce coagulase négative, peut être responsable d'une maladie invasive avec une virulence similaire à celle deS. aureus. Contrairement à la plupart des espèces de staphylocoques coagulase négatifs,S. lugdunensis, reste souvent sensible aux antibiotiques bêta-lactamines résistants à la pénicillinase (c'est-à-dire, sensibles à la méthicilline). Unétat de portageest fréquent. Les staphylocoques pathogènes sont ubiquitaires. Ils sont habituellement portés, de façon transitoire, dans les fosses nasales antérieures chez près de 30% des adultes sains et sur la peau de ceux-ci chez près de 20%; à partir de ces sites, les staphylocoques peuvent provoquer une infection de l'hôte et chez les autres. Les taux de portage sont plus élevés chez les patients hospitalisés et le personnel, hospitaliers. Les infections àS. aureussont plus fréquentes chez les porteurs que chez les non-porteurs et sont généralement causées par la souche colonisatrice. 