troubles oculaires
Glaucome
Traitement du glaucome
Traitements Parfois, chirurgie Une fois qu’une personne perd la vue à cause d’un glaucome, la perte est définitive. Mais si un glaucome est détecté, un traitement adéquat peut éviter que la perte de la vision ne se poursuive. Par conséquent, l’objectif du traitement du glaucome est de prévenir d’autres dommages du nerf optique et la perte de la vision en abaissant la tension intraoculaire. Le traitement du glaucome doit être pris à vie. Il consiste à abaisser la tension oculaire en augmentant l’écoulement du liquide hors du globe oculaire ou en réduisant la quantité de liquide produit dans ce dernier. Pour certaines personnes qui présentent une tension oculaire élevée sans signe de dommage du nerf optique (glaucomateux « suspectés »), il est possible d’instaurer une surveillance étroite sans traitement. Les médicaments, qui se présentent généralement sous forme de collyres, et la chirurgie sont les principaux traitements du glaucome. Le type et la sévérité du glaucome déterminent le traitement adéquat : La plupart des personnes souffrant de glaucome à angle ouvert réagissent bien aux médicaments utilisés. Ces médicaments sont également utilisés chez les personnes souffrant de glaucome à angle fermé, mais la chirurgie constitue le traitement principal et non les collyres. Les collyres contenant des bêtabloquants (comme le timolol), des composés de prostaglandine, des agonistes alpha-adrénergiques ou des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont souvent utilisés pour traiter le glaucome. Les médicaments cholinergiques (comme la pilocarpine) étaient utilisés auparavant mais ne le sont plus trop actuellement. Les collyres pour le glaucome sont généralement sûrs mais peuvent entraîner divers effets secondaires. Les personnes doivent les utiliser pendant le restant de leur vie et des contrôles réguliers sont nécessaires pour surveiller la tension oculaire, les nerfs optiques et les champs visuels. Généralement, les médicaments sont utilisés dans un seul œil (ce que l’on appelle essai uni-oculaire) au début ou dans les deux yeux. En présence d’une amélioration dans l’œil traité après 1 à 4 semaines, les deux yeux sont traités. Leglaucome à angle fermé aiguest une urgence médicale et les médecins peuvent utiliser une association de médicaments très puissants et à action rapide pour abaisser promptement la tension oculaire. Les personnes reçoivent plusieurs médicaments en même temps, à commencer par un collyre (comme le timolol, la brimonidine et la pilocarpine). Les médecins administrent ensuite des comprimés d’acétazolamide et des diurétiques, comme la glycérine ou l’isosorbide (voie orale) ou du mannitol (voie intraveineuse) s’ils pensent que l’œil est vulnérable à une tension élevée. Une chirurgie au laser d’urgence est pratiquée dans les deux yeux dès que possible. Les deux yeux sont traités, car l’œil non touché est susceptible de le devenir s’il n’est pas traité. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire chez les personnes dont la tension oculaire est extrêmement élevée, dont la tension oculaire n’est pas efficacement contrôlée avec un collyre, qui ne peuvent pas utiliser de collyre, qui développent des effets secondaires insupportables en utilisant un collyre ou qui présentent déjà des dommages sévères du champ visuel à la première consultation médicale. Lachirurgie au laserpeut être utilisée pour augmenter l’écoulement (trabéculoplastie au laser) chez les personnes souffrant de glaucome à angle ouvert ou pour pratiquer une incision de l’iris (iridotomie périphérique au laser) chez les personnes souffrant de glaucome à angle fermé aigu ou chronique. La chirurgie au laser est pratiquée au cabinet médical ou à l’hôpital ou la clinique. Un collyre anesthésique est utilisé pour éviter la douleur. Les personnes peuvent généralement rentrer chez elles le jour même. Des données suggèrent que, dans le cadre du glaucome à angle ouvert, un traitement par chirurgie laser est au moins aussi efficace que le traitement médicamenteux. Il est acceptable et souvent conseillé d’instaurer un traitement par trabéculoplastie au laser chez les personnes qui viennent de recevoir un diagnostic. La complication la plus fréquente de la chirurgie au laser du glaucome est une élévation temporaire de la tension oculaire, qui est traitée avec un collyre contre le glaucome. De rares cas de brûlure de la cornée ont été rapportés avec la chirurgie au laser, mais ces brûlures cicatrisent généralement vite. Lafiltration chirurgicale du glaucomeest l’autre intervention utilisée pour traiter le glaucome. La filtration chirurgicale traditionnelle consiste à créer manuellement un nouveau système d’écoulement (trabéculectomie ou shunt tubulaire) pour permettre au liquide de contourner les canaux obstrués ou bouchés et de s’écouler de l’œil. La filtration chirurgicale du glaucome traditionnelle est généralement pratiquée à l’hôpital. Les personnes peuvent généralement rentrer chez elles le jour même. Lestechniques impliquant une épaisseur partielle(viscocanalostomie, sclérectomie profonde et canaloplastie) sont d’autres procédures de filtration utilisées pour n’enlever qu’une partie du drain afin d’améliorer l’écoulement du liquide. Ces procédures peuvent être réalisées à l’hôpital ou dans un centre chirurgical ambulatoire. Les personnes peuvent généralement rentrer chez elles le jour même. La filtration par trabéculectomie peut rarement entraîner des infections sévères de l’œil ( Infection endoculaire (endophtalmie) ). La filtration chirurgicale du glaucome peut provoquer une accélération de la Le traitement du glaucome dû à d’autres troubles dépend de son origine. Pour l’infection ou l’inflammation, un collyre antibiotique, antiviral ou à base de corticoïdes peut être la solution. Une tumeur qui obstrue l’écoulement du liquide doit être traitée, tout comme une cataracte si étendue qu’elle cause une élévation de la tension oculaire. L’ablation d’une telle cataracte peut aider à prévenir le glaucome secondaire, mais peut parfois augmenter la pression intra-oculaire. L’élévation de la tension oculaire due à la chirurgie de la cataracte est traitée avec un collyre contre le glaucome qui réduit la tension oculaire. Si le collyre n’est pas efficace, la filtration chirurgicale du glaucome peut être pratiquée. 