immunologie troubles allergiques
Transplantation hépatique
Procédure
Les foies de donneurs décédés sont prélevés après que la laparotomie exploratrice aura confirmé l'absence de carcinome hépatocellulaire avancé ou métastatique, ce qui empêcherait la transplantation. Les donneurs vivants subissent une résection segmentaire ou lobaire. Les foies prélevés sont perfusés et stockés dans une solution de conservation glacée jusqu'à 18 heures avant la transplantation; l'incidence de non fonctionnement du greffon et des lésions biliaires de type ischémie augmentent en cas de conservation prolongée. L'hépatectomie du receveur représente la partie la plus délicate de l'intervention, car elle est souvent réalisée chez des patients qui présentent une Hypertension portale et des sont variables (voir Immunosuppression post-transplantation ). Souvent, les anticorps monoclonaux antirécepteur IL-2 sont administrés le jour de la transplantation, en association avec un inhibiteur de la calcineurine (cyclosporine ou tacrolimus), du mycophénolate et des corticostéroïdes. Les doses de corticostéroïdes peuvent être réduites en quelques semaines et ils sont souvent stoppés après 3 à 4 mois, sauf en cas d'hépatite auto-immune. La transplantation hépatique nécessite les doses d'immunosuppresseurs les plus faibles comparativement aux autres types de transplantation d'organe. 