pharmacologie clinique
Interactions pharmacologiques
Introduction
Les interactions médicamenteuses sont des modifications de l'effet d'un médicament dues à une utilisation récente ou concomitante d'un ou de plusieurs autres médicaments (interactions médicament-médicament), à l'ingestion d'aliments ( Interactions entre médicaments et aliments ) ou à l'ingestion de compléments alimentaires ( Une interaction médicamenteuse peut augmenter ou diminuer les effets de l'un ou des deux médicaments. Les interactions cliniquement significatives sont souvent prévisibles et habituellement indésirables (voir Exemples de médicaments source d'interactions médicamenteuses potentiellement graves* ). Des effets indésirables ou un échec thérapeutique peuvent en découler. Dans de rares cas, on peut tirer parti d'interactions médicamenteuses prévisibles pour produire un effet thérapeutique souhaité. Par exemple, la coadministration chez les patients infectés par le VIH de lopinavir et de ritonavir conduit à une altération du métabolisme du lopinavir et augmente les concentrations sériques du lopinavir et son efficacité. L'emploi en thérapeutique de 2 médicaments ayant les mêmes propriétés, administrés en même temps, induit des effets additifs. Par exemple, prendre une benzodiazépine contre l'anxiété et une autre au coucher pour une insomnie peut avoir un effet cumulatif entraînant une toxicité. Les interactions pharmacologiques sont dépendants de la Revue générale de la pharmacodynamie None Revue générale de la pharmacocinétique None Dans lesinteractions pharmacodynamiques, un médicament modifie la sensibilité ou la réponse tissulaire à un autre médicament en déclenchant un effet identique (agoniste) ou un effet inhibiteur (antagoniste). Ces effets apparaissent habituellement au niveau du récepteur, mais peuvent également être au niveau intracellulaire. Dans lesinteractions pharmacocinétiques, un médicament modifie habituellement l'absorption, la distribution, la liaison aux protéines, le métabolisme ou l'élimination d'un autre médicament. Ainsi, la quantité et la persistance du médicament disponible au niveau des récepteurs sont modifiées. Les interactions pharmacocinétiques modifient l'amplitude et la durée de l'effet, mais pas sa nature. Elles sont le plus souvent prévisibles en se fondant sur les caractéristiques de chacun des médicaments ou bien elles sont détectées en dosant les concentrations du médicament ou en surveillant les signes cliniques. 