trastornos gastrointestinales
Várices
Diagnóstico de las várices
Endoscopia Investigación de una coagulopatía (See also the American Society for Gastrointestinal Endoscopy's2014 guidelines on the role of endoscopy in the management of variceal hemorrhage.) La endoscopia es la mejor manera de diagnosticar várices tanto esofágicas como gástricas y también permite identificar aquellas con alto riesgo de hemorragia (p. ej., con estrías rojas). Asimismo, es crucial para descartar otras causas de hemorragia aguda (p. ej., úlcera péptica), aun en pacientes con diagnóstico de várices; es posible que hasta un tercio de las hemorragias digestivas altas de pacientes con várices diagnosticadas no sea de origen varicoso. Como las várices suelen asociarse con patología hepática significativa, es importante investigar una posible coagulopatía. Las pruebas de laboratorio incluyen hemograma completo con plaquetas, tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial (TTP) y pruebas hepáticas. En los pacientes con hemorragia debe determinarse el grupo sanguíneo y deben realizarse pruebas de compatibilidad para multiples unidades de concentrado de eritrocitos (típicamente ≥ 6). Debido a que hasta un tercio de las hemorragias en pacientes con várices conocidas no se origina en las várices, se deben excluir fuentes no varicosas mediante endoscopia. 