trastornos pulmonares
Neumonía eosinofílica aguda
Diagnóstico de la neumonía eosinofílica aguda
TC de alta resolución (TCAR) Por lo general, hemograma completo con recuento diferencial, análisis del líquido pleural (si está presente), y pruebas de la función pulmonar Broncoscopia para obtener muestras de lavado y, en ocasiones, biopsia El diagnóstico se sospecha en pacientes con síntomas de neumonía eosinofílica aguda que progresa a insuficiencia respiratoria y no responde a los antibióticos. El diagnóstico se basa en los resultados de las pruebas de rutina y se confirma por broncoscopia. La neumonía eosinofílica aguda es un diagnóstico de exclusión y requiere la ausencia de causas conocidas de neumonía eosinofílica (p. ej., inducida por fármacos y toxinas, relacionada con la infección helmíntica y micótica, Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis , El hemograma completo con frecuencia fracasa en demostrar elevaciones marcadas de los recuentos de eosinófilos, a diferencia de lo que ocurre en la Neumonía eosinofílica crónica . La velocidad de eritrosedimentación y las concentraciones de IgE están elevadas, pero son inespecíficas. La radiografía de tórax inicialmente puede mostrar sólo opacidades reticulares o en vidrio esmerilado sutiles, a menudo con líneas B de Kerley. También pueden observarse opacidades aisladas alveolares (alrededor del 25% de los casos) o reticulares (cerca del 25% de los casos). A diferencia de la neumonía eosinofílica crónica, en la forma aguda las opacidades no se localizan característicamente en la periferia del pulmón. En dos tercios de los pacientes se producen pequeños Derrame pleural , con frecuencia bilaterales. La TC de alta resolución siempre es anormal con opacidades reticulares o de vidrio esmerilado en parches, aleatorias y bilaterales. El examen de líquido pleural muestra eosinofilia marcada y pH elevado. Las Generalidades sobre las pruebas de la función pulmonar no son diagnósticas pero a menudo muestran un proceso restrictivo con capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) reducida. La Broncoscopia debe realizarse para obtener muestras del lavado y, en ocasiones, biopsia. El líquido de lavado broncoalveolar a menudo muestra un número y porcentaje elevados ( 