hämatologie und onkologie
Strahlentherapie bei Krebs
Nebenwirkungen der Strahlentherapie
Die Strahlung kann jedes dazwischen liegende Gewebe schädigen. Akute Nebenwirkungensind abhängig vom bestrahlten Gebiet und umfassen Lethargie Müdigkeit Mukositis Hautmanifestationen (Erythem, Juckreiz, Desquamation) Ösophagitis Pneumonitis Hepatitis Gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Tenesmen) Urogenitale Symptome (Häufigkeit, Dringlichkeit, Dysurie) Knochenmarksuppression Zu denSpätkomplikationender Strahlentherapie gehören Katarakte, Keratitis und Netzhautschäden, wenn sich das Auge im Behandlungsfeld befindet. Weitere Spätfolgen sind Hypophyse, Xerostomie, Hypothyreose, Lungenentzündung, Perikarditis, Ösophagusstriktur, Hepatitis, Geschwüre, Gastritis, Nephritis, Sterilität, Muskelkontrakturen und arteriosklerotische Herzerkrankungen je nach behandeltem Bereich. Eine Bestrahlung, die Normalgewebe erreicht, kann zu einer schlechteren Heilung dieser Gewebe führen, wenn weitere Maßnahmen oder chirurgische Eingriffe erforderlich sind. Beispielsweise verschlechtert eine Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich die Erholung nach Eingriffen an den Zähnen (z. B. Zahnrekonstruktion oder -extraktion) und sollte daher nur dann stattfinden, wenn vorher alle notwendigen Eingriffe an den Zähnen durchgeführt wurden. Darüber hinaus kann die Strahlentherapie das Risiko für die Entwicklung von weiteren Tumoren, insbesondere Leukämien, Sarkomen und Karzinomen der Schilddrüse und der Mammae, erhöhen. Die höchste Inzidenz tritt 5–20 Jahre nach der Exposition auf und hängt vom Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung ab. So geht z. B. die Strahlentherapie des Mediastinums beim Hodgkin-Lymphom bei heranwachsenden Mädchen mit einem höheren Risiko für Mammakarzinome einher als dies bei der gleichen Behandlung bei erwachsenen Frauen der Fall ist. 