infektionen
Syphilis
Diagnose von Syphilis
Untersuchung einer Blutprobe oder einer Probe aus einer offenen Wunde oder der Rückenmarkflüssigkeit Schwangere Frauen sollten auf Syphilis untersucht werden. Auch Jugendliche und Erwachsene, die nicht schwanger sind und keine Symptome haben, jedoch ein erhöhtes Risiko für eine Syphilisinfektion aufweisen, sollten auf Syphilis untersucht werden. Ärzte vermuten eine primäre Syphilis, wenn Menschen den typischen Schanker haben. Sie vermuten eine sekundäre Syphilis, wenn Menschen den typischen Ausschlag in den Handflächen oder auf den Sohlen haben. Da Syphilis im Verlauf ihrer verschiedenen Stadien eine große Anzahl von Symptomen auslösen kann, prüfen Ärzte möglicherweise, ob eine Person an Syphilis erkrankt ist, wenn sie mögliche Syphilissymptome, einschließlich Probleme mit dem Sehvermögen, aufweist. Es werden Laboruntersuchungen benötigt, um die Diagnose zu bestätigen. Es werden zwei verschiedene Blutuntersuchungen durchgeführt: Ein Screening-Test, wie der VDRL- (Venereal Disease Research Laboratory)- oder der RPR-Test (Rapid Plasma Reagin), wird üblicherweise zuerst durchgeführt. Diese Tests werden als nicht treponemal bezeichnet, da sie nicht direkt die Syphilis hervorrufenden Bakterien (Treponema) oder Antikörper gegen diese Bakterien nachweisen. Screening-Tests sind nicht teuer und einfach in der Durchführung, aber das Ergebnis kann in den 3 bis 6 Wochen nach der Erstinfektion negativ ausfallen, obwohl eine Syphilis vorliegt. Solche Ergebnisse werden falsch negative Ergebnisse genannt. Wenn die Ergebnisse eines Screening-Tests negativ ausfallen, der Arzt aber trotzdem eine primäre Syphilis für wahrscheinlich hält, kann der Test nach 6 Wochen wiederholt werden. Screening-Tests können manchmal positiv ausfallen, wenn keine Syphilis vorliegt (falsch positiv), weil eine andere Erkrankung dazu geführt hat, dass das Testergebnis positiv ausfällt. Normalerweise mussein Bestätigungstestdurchgeführt werden, um einen positiven Screening-Test zu bestätigen. Diese Bluttests messen Antikörper, die speziell als Reaktion gegen die Syphiliserreger gebildet werden (gelegentlich bezeichnet als treponemale Tests). Während der ersten paar Wochen nach der ursprünglichen Infektion können die Ergebnisse eines Bestätigungstests auch falsch positiv sein und müssen daher wiederholt werden. Herkömmlicherweise werden zuerst Screening-Tests durchgeführt und positive Ergebnisse durch einen Bestätigungs- oder einen treponemalen Test bestätigt. Manche Ärzte nehmen aber den treponemalen Test zuerst vor. Bei positiv ausgefallenen Ergebnissen wird der RPR-Test (ein Screening-Test) durchgeführt. Außerdem können Ärzte der betroffenen Person Fragen über ehemalige Sexualpartner, vorherige Labortestergebnisse sowie vorangegangene Behandlungen stellen, um festzustellen, ob diese Person derzeit Syphilis hat oder in der Vergangenheit hatte. Nach einer erfolgreichen Behandlung können Screening-Tests langsam (über Monate bis mehrere Jahre hinweg) negativ werden, aber die Ergebnisse des Bestätigungstests bleiben in der Regel auf unbestimmte Zeit positiv. Imersten und zweiten Stadiumkann Syphilis auch mit Dunkelfeldmikroskopie diagnostiziert werden. Eine Flüssigkeitsprobe wird von einem Hautgeschwür oder einem Lymphknoten entnommen und unter einem speziell ausgestatteten Lichtmikroskop untersucht. Die Bakterien erscheinen hell vor einem dunklen Hintergrund, was es leichter macht, sie zu identifizieren. ImLatenzstadiumwerden dieselben Bluttests (treponemale und nicht-treponemale) zur Diagnose von Syphilis angewendet. Ärzte versuchen auch anhand ihrer Beurteilungen, einschließlich körperlicher Untersuchung und Prüfung vorangegangener Testergebnisse, herauszufinden, ob sich die Syphilis im frühen oder späten Latenzstadium befindet. stützt sich die Diagnose auf die Symptome und die Antikörperergebnisse. Abhängig davon, welche Symptome vorliegen, werden andere Tests durchgeführt. Zum Beispiel kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht oder ein anderer bildgebender Test durchgeführt werden, um nach einem Überblick über Aortenaneurysmen und Aortendissektion zu suchen. Wenn ein Verdacht auf Neurosyphilis besteht, wird ungeachtet des Stadiums der Syphilis eine Spinalpunktion benötigt, um Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen, die auf Antikörper gegen die Bakterien getestet wird. Personen mit Syphilis sollten ebenfalls auf andere sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich einer HIV-Infektion, getestet werden. 