problèmes de santé de la femme
Rupture prématurée des membranes (RPDM)
Introduction
La rupture prématurée des membranes est la libération du liquide amniotique entourant le fœtus à tout moment avant le début du travail. Le travail débute souvent peu après la rupture des membranes. Si le travail ne commence pas dans les 6 à 12 heures, il y a un risque important d’infection de la femme et du fœtus. Si le travail ne commence pas rapidement après la rupture des membranes, si la grossesse est à 34 semaines ou plus et si les poumons du fœtus sont matures, le travail est généralement déclenché de manière artificielle (induit). Si la grossesse est à moins de 34 semaines et si les poumons du fœtus ne sont pas assez matures, la mère est généralement hospitalisée et étroitement surveillée. On lui administre également des corticoïdes afin d’accélérer la maturation des poumons du fœtus, et des antibiotiques afin de prévenir et de traiter toute infection risquant de déclencher le travail et/ou de nuire au fœtus. Si la grossesse est à moins de 32 semaines, on peut administrer à la patiente du sulfate de magnésium afin de réduire le risque d’infirmité motrice cérébrale. La rupture des membranes est habituellement décrite comme la « perte des eaux ». Après la rupture des membranes, le liquide qui entoure le fœtus (liquide amniotique) dans les membranes se déverse depuis le vagin. La quantité peut être minime ou abondante. Dès que se produit la rupture des membranes, la femme doit contacter le médecin ou la sage-femme. Les femmes enceintes doivent contacter leur médecin ou sage-femme dès qu’elles perdent les eaux. En général, les membranes remplies de liquide qui contiennent le fœtus se rompent durant le travail. Toutefois, dans quelques grossesses normales, la rupture des membranes survient avant le début du travail : on parle alors de rupture prématurée. La rupture prématurée des membranes peut se produire à un moment proche de la date d’accouchement prévue (à 37 semaines ou plus tard, ce qui est considéré comme à terme) ou plus tôt (on parle de rupture prématurée si elle a lieu avant 37 semaines). Si la rupture est prématurée, il est également probable que l’accouchement ait lieu trop tôt ( Travail prématuré ). Quel que soit le moment de la rupture prématurée, elle augmente le risque de : Infection intra-amniotique (infection des membranes qui contiennent le fœtus) et infections du fœtus Malposition et mauvaise présentation fœtale du fœtus Décollement précoce du placenta ( Décollement placentaire ) Une infection de l’utérus peut entraîner une fièvre, des pertes vaginales importantes ou malodorantes, ou des douleurs abdominales. Si une rupture prématurée entraîne un accouchement prématuré, le Nouveau-nés prématurés présente un risque accru de : Problèmes pulmonaires Hémorragie cérébrale Décès potentiel En cas d’hémorragie dans le cerveau, il est possible que celui-ci ne se développe pas normalement, ce qui entraîne des problèmes tels qu’une Infirmité motrice cérébrale (IMC) . Si la grossesse est à moins de 24 semaines lorsque les membranes se rompent, les membres du fœtus peuvent être déformés. Après la rupture des membranes, les contractions commencent généralement dans les 24 heures lorsque la grossesse est à terme, mais elles peuvent se déclencher 4 jours plus tard, voire plus, si la rupture a lieu entre 32 et 34 semaines de grossesse. 