erkrankungen der haut
Rosazea
Behandlung von Rosazea
Vermeidung von Auslösern Berücksichtigung von topischen oder oralen Antibiotika oder topischer Azelainsäure oder Ivermectin Bei Erröten oder persistenten Rötungen möglicherweise topisches Brimonidin oder Oxymetazolin Bei therapierefraktären Fällen möglicherweise orales Isotretinoin Bei Rhinophym: Dermabrasion, Laserablation und Gewebeentfernung in Betracht ziehen Bei Teleangiektasien möglicherweise Laser- oder Elektrokauterbehandlung Die primäre Behandlung der Rosazea besteht in der Verwendung von Sonnenschutzmitteln und im Meiden etwaiger Auslöser. Bei entzündlicher Erkrankung werden Antibiotika und/oder Azelainsäure eingesetzt. Die Behandlung erfolgt rein symptomatisch, nicht kurativ. See the Canadian2016 clinical practice guidelines for rosacea. Metronidazol als Creme (1%), Lotion (0,75%) oder Gel (0,75%) sowie Azelainsäure als Creme (20%), beide 2-mal täglich, haben eine gleiche Wirkung. Benzoylperoxid 2,5% kann in jeglicher Form (z. B. Gel, Lotion, Creme) zur besseren Symptomkontrolle 1- bis 2-mal täglich aufgetragen werden. Schlechter wirksame Alternativen sind eine Lotion aus Natriumsulfacetamid 10%/Schwefel 5%, Clindamycin 1% als Lösung, Gel oder Lotion und Erythromycin 2% als Lösung, die jeweils 2-mal täglich verabreicht werden. Minocyclin 1,5% Schaum kann auch einmal täglich angewendet werden. Viele Patienten müssen lebenslang behandelt werden, um eine langfristige Symptomkontrolle zu gewährleisten. Topische Ivermectin 1% Creme hat auch eine Wirksamkeit bei der Behandlung von entzündlichen Läsionen der Rosacea. Orale Antibiotika sind bei Patienten mit multiplen Papeln oder Pusteln sowie bei okulärer Rosazea indiziert. Therapieoptionen sind Doxycyclin 50–100 mg 2-mal täglich, Tetracyclin 250–500 mg 2-mal täglich, Minocyclin 50–100 mg 2-mal täglich, Erythromycin 250–500 mg 2-mal täglich und Azithromycin 250 mg einmal täglich oder verschiedene abwechselnde Tages- oder Pulsdosisschemata. Sobald ein Ansprechen auf die Therapie zu beobachten ist, sollte die Dosierung auf die niedrigste noch wirksame Dosis reduziert werden. Subantimikrobielle Dosen von Doxycyclin (40 mg einmal täglich in einer Zubereitung, die 30 mg sofort freisetzende und 10 mg Doxycyclin mit verzögerter Freisetzung enthält) sind wirksam bei Akne und Rosazea. Persistierende Erytheme oder Rötungen können mit dem topischen alpha-2-selektiven adrenergen Agonisten Brimonidin als 0,33%iges Gel, das einmal täglich aufgetragen wird, oder mit dem primär alpha-1a-Agonisten Oxymetazolin Hydrochlorid als 1%ige Creme, die einmal täglich aufgetragen wird, behandelt werden ( Literatur zur Therapie ). Therapierefraktäre Fälle sprechen oft auf orales Isotretinoin an. Zu den Techniken zur Behandlung des Rhinophyms gehören Dermabrasion, Laserablation und Gewebeexzision; die kosmetischen Ergebnisse sind gut. Techniken zur Behandlung von Teleangiektasien umfassen Laser und Elektrokauter. 1.Baumann L, Goldberg DJ, Stein Gold L, et al: Pivotal trial of the efficacy and safety of oxymetazoline cream 1.0% for the treatment of persistent facial erythema associated with rosacea: Findings from the second REVEAL trial.J Drugs Dermatol17(3):290–298, 2018. PMID: 29537447 