pediatría
Recién nacido pequeño para la edad gestacional
Síntomas y signos del recién nacido pequeño para la edad gestacional
Pese a su tamaño, los recién nacidos pequeños para la edad gestacional tienen características físicas (p. ej., aspecto de la piel, cartílago del pabellón auricular, pliegues plantares) y comportamiento (p. ej., estado de alerta, actividad espontánea, entusiasmo por la alimentación) similar a los de los recién nacidos de tamaño normal de edad gestacional similar. Sin embargo, pueden aparecer delgados con masa muscular y tejido adiposo subcutáneo disminuidos. Los rasgos faciales pueden aparecer hundidos, parecidos a las de una persona mayor ("facies arrugadas"). El cordón umbilical puede aparecer delgado y pequeño. Los recién nacidos de término pequeños para la edad gestacional no presentan las complicaciones relacionadas con la inmadurez de aparatos y sistemas de los recién nacidos prematuros de tamaño similar. Ellos están, sin embargo, en riesgo de Asfixia perinatal Aspiración de meconio Hipoglucemia neonatal None Policitemia perinatal y síndrome de hiperviscosidad None Hipotermia en recién nacidos None durante el trabajo de parto es la complicación potencial más grave. Es un riesgo si el retraso de crecimiento intrauterino se debe a insuficiencia placentaria (con perfusión placentaria apenas adecuada), porque cada contracción uterina enlentece o interrumpe la perfusión materna de la placenta por compresión de las arterias espirales. Por lo tanto, cuando se sospecha una insuficiencia placentaria, debe evaluarse el feto antes del trabajo de parto y monitorizar la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto. Si se detecta compromiso fetal, está indicado un parto rápido, a Cesárea . . Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional, en especial los que son posmaduros, pueden eliminar meconio en el saco amniótico y comenzar movimientos inspiratorios profundos. La consecuente aspiración es probable que resulte en Síndrome de aspiración de meconio . El síndrome de aspiración de meconio a menudo es más grave en recién nacidos con retraso de crecimiento o posmaduros, porque el meconio está contenido en un volumen más pequeño de líquido amniótico y por lo tanto está más concentrado. Suele haberhipoglucemiaen las primeras horas y días de vida debido a la ausencia de síntesis suficiente de glucógeno y por lo tanto una disminución de los depósitos de glucógeno, que debe tratarse rápidamente con glucosa IV. Puede observarsepolicitemiacuando los fetos pequeños para la edad gestacional presentan hipoxia crónica leve causada por insuficiencia placentaria. Hay aumento de la liberación de eritropoyetina, que determina una mayor velocidad de producción de eritrocitos. El recién nacido con policitemia en el momento del nacimiento tiene un aspecto rubicundo y puede estar taquipneico o letárgico. Lahipotermiapuede ocurrir debido a la termorregulación deteriorada, lo que implica múltiples factores, entre ellos el aumento de la pérdida de calor debido a la disminución de la grasa subcutánea, disminución de la producción de calor debido al estrés intrauterino y el agotamiento de las reservas de nutrientes, y aumento de la relación entre superficie y volumen debido a su tamaño pequeño. Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional deben permanecer en un ambiente térmico neutro para minimizar el consumo de oxígeno. 