trastornos gastrointestinales
Hemorroides
Tratamiento de las hemorroides
Ablandadores de heces y baños de asiento Para las hemorroides externas trombosadas, la eliminación de coágulos de sangre Para las hemorroides internas, escleroterapia, ligadura con banda elástica o fotocoagulación con infrarrojos En ocasiones, extirpación quirúrgica Generalmente, las hemorroides no requieren tratamiento, a menos que provoquen síntomas. La toma de sustancias emolientes o aumentar el volumen de las heces con complementos de fibra (como la ispágula o preparados que contengan plantas del género Plantago) pueden aliviar el esfuerzo al defecar. A veces los síntomas de las hemorroides pueden ser aliviados remojando el ano en agua tibia en lo que se conoce como baño de asiento. El remojo se efectúa poniéndose en cuclillas o sentándose durante 10 a 15 minutos en una bañera parcialmente llena o utilizando un recipiente lleno de agua tibia (no caliente) colocado sobre la taza del inodoro o sobre su tapa. especialmente cuando el dolor es intenso, el médico puede inyectar un Anestesia local y anestesia regional para adormecer el área y cortar el coágulo sanguíneo o la hemorroide, lo que a veces alivia el dolor con mayor rapidez. Tomar paracetamol (acetaminofeno) o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) puede aliviar el dolor de una hemorroide trombosada. Los ungüentos o pomadas anestésicas locales o compresas de hamamelis también pueden ayudar. El dolor y la inflamación suelen disminuir tras un corto periodo de tiempo y los coágulos desaparecen al cabo de 4 o 6 semanas. En el caso dehemorroides sangrantes internas,el médico puede inyectar una sustancia que favorece la formación de tejido cicatrizal y las elimina. Este procedimiento se denomina escleroterapia. Una alternativa a la escleroterapia mediante inyecciones es la fotocoagulación infrarroja. Durante este procedimiento, se utiliza una luz infrarroja para tratar las hemorroides sangrantes. Las hemorroides internas grandes y las que no responden a la escleroterapia pueden estrangularse con una banda elástica (un procedimiento llamado ligadura con bandas elásticas). La banda hace que la hemorroide se atrofie y se desprenda sin causar dolor. Se realiza el tratamiento de una hemorroide aproximadamente cada 2 semanas. Algunas hemorroides internas se eliminan ligándolas con una banda elástica mediante un procedimiento ambulatorio denominado ligadura con banda elástica. El instrumento utilizado (ligador) consiste en un fórceps rodeado por un cilindro con bandas elásticas de medio centímetro en su extremo. El dispositivo se inserta en el ano a través de un anoscopio (un tubo corto y rígido de visualización) y la hemorroide se sujeta con el fórceps. El cilindro se desliza hacia arriba sobre el fórceps y la hemorroide, y se dispara la banda elástica fuera del cilindro hasta la base de la hemorroide. La banda interrumpe el flujo de sangre a la hemorroide, provocando que se atrofie y se desprenda en pocos días de forma indolora. Se realiza la ligadura de una hemorroide aproximadamente cada dos semanas. Pueden necesitarse varias sesiones. En algunos casos, se ligan varias hemorroides en una sola sesión. Se puede utilizar lacirugíapara extirpar las hemorroides si fallan otros tratamientos. Sin embargo, la cirugía de hemorroides (denominada hemorroidectomía) puede causar un dolor intenso, así como retención de orina y estreñimiento. Otra técnica se denomina hemorroidopexia con grapada circular, y en ella se utiliza una grapadora quirúrgica circular. Esta técnica produce menos dolor después de la intervención, pero puede dar lugar a una mayor tasa de complicaciones que la cirugía de hemorroides convencional (hemorroidectomía) y las hemorroides pueden reaparecer. Se están ensayandootros métodospara destruir las hemorroides internas, como la ligadura de la arteria hemorroidal guiada con Doppler. En este método, las arterias hemorroidales se identifican mediante una ecografía y se ligan con una sutura, reduciendo así el aporte de sangre a las hemorroides. No se ha demostrado la eficacia de los tratamientos con láser, las sondas de congelación o el uso de una corriente eléctrica (electrocoagulación). La ligadura con banda elástica sigue siendo el tratamiento estándar. 