problèmes de santé infantiles
Rhumatisme articulaire aigu
Symptômes du rhumatisme articulaire aigu
Les symptômes varient considérablement selon le site de l’organe atteint. En général, les symptômes apparaissent 2 à 3 semaines après la disparition des symptômes de l’angine. Symptômes les plus fréquents du rhumatisme articulaire aigu : Douleur articulaire Fièvre Douleur thoracique ou palpitations provoquées par une inflammation du cœur (cardite) Mouvements saccadés et incontrôlables (chorée de Sydenham) Éruption cutanée Petites papules (nodules) sous la peau L’enfant peut présenter un seul ou plusieurs de ces symptômes. L’inflammation articulaire et la fièvre sont les premiers symptômes les plus fréquents. Une douleur spontanée apparaît brusquement dans une ou plusieurs articulations qui sont douloureuses au toucher. Elles peuvent également être chaudes, enflées et rouges. Les articulations peuvent être raides et contenir du liquide. Les chevilles, les genoux, les coudes et les poignets sont généralement atteints. Toutefois, les épaules, les hanches et les petites articulations des mains et des pieds peuvent aussi être atteintes. Lorsque la douleur diminue dans une articulation, elle apparaît dans une autre (arthralgies migratrices). Les douleurs articulaires peuvent être légères ou sévères ; elles durent en général environ 2 semaines, et rarement plus de 4 semaines. Le rhumatisme articulaire aigu n’entraîne pas de lésions articulaires à long terme. Certains enfants souffrant d’une inflammation du cœur ne présentent parfois pas de symptômes, et l’inflammation n’est découverte que des années plus tard en découvrant l’atteinte cardiaque. D’autres enfants ressentent une accélération du rythme cardiaque. D’autres encore décrivent une douleur thoracique provoquée par l’inflammation du sac qui entoure le cœur ( Péricardite aiguë ). Les enfants peuvent présenter une fièvre élevée, une douleur thoracique, ou les deux. Les souffles au cœur sont des sons produits par le sang qui circule dans le cœur. Les enfants ont généralement des souffles au cœur silencieux. Néanmoins, les souffles qui sont forts ou qui ont évolué indiquent parfois que l’enfant est atteint d’une Présentation des maladies des valvules cardiaques . Lorsque le rhumatisme articulaire aigu implique le cœur, les valves cardiaques sont généralement affectées, ce qui entraîne le développement de nouveaux souffles ou bien de souffles plus importants ou différents que les médecins peuvent entendre à l’aide d’un stéthoscope. Une Insuffisance cardiaque (IC) peut se développer et entraîner une fatigue, un essoufflement, des nausées, des vomissements, des douleurs à l’estomac et une toux sèche spasmodique. L’inflammation du cœur disparaît progressivement, généralement en moins de 5 mois. Cependant, elle peut provoquer des dégâts permanents au niveau des valves cardiaques, entraînant une cardiopathie rhumatismale. La probabilité de développer une cardiopathie rhumatismale varie selon la sévérité de l’inflammation initiale du cœur, mais dépend également du traitement ou non des infections streptococciques récurrentes. Dans la cardiopathie rhumatismale, la valve qui sépare l’oreillette et le ventricule gauches (valve mitrale) est le plus souvent atteinte. La valve peut fuir ( Régurgitation mitrale ), devenir anormalement étroite ( À l’atténuation des autres symptômes, uneéruption cutanée plate, non douloureuseet à contours ondulés peut apparaître (érythème marginé). Sa durée est brève, parfois moins d’un jour. Chez les enfants présentant une inflammation cardiaque ou articulaire, depetites papules dures et indolores(nodules) peuvent se former sous la peau. Les nodules apparaissent généralement à proximité des articulations affectées et disparaissent au bout d’un moment. Chez certains enfants atteints de rhumatisme articulaire aigu, des mouvements saccadés incontrôlables, généralement au niveau des deux bras et des deux jambes et tout particulièrement au niveau du visage, des pieds et des mains (que l’on appelle chorée de Sydenham), peuvent apparaître progressivement, en général seulement après l’amélioration de tous les autres symptômes. Un mois peut s’écouler avant que les mouvements ne deviennent suffisamment intenses pour nécessiter une consultation médicale. L’enfant présente alors des mouvements sporadiques typiques incontrôlables qui disparaissent pendant le sommeil. Les mouvements peuvent toucher tous les muscles, sauf ceux des yeux. Ils peuvent débuter dans les mains puis se propager aux pieds et au visage. Les grimaces du visage (expression déformée du visage) sont fréquentes. L’enfant peut faire claquer sa langue ou peut sortir et rentrer sa langue de la bouche. Dans les cas les plus légers, l’enfant semble maladroit et présente de légères difficultés pour s’habiller et s’alimenter. Dans les cas graves, l’enfant doit être protégé de ses propres membres qui pourraient le blesser lors de leurs violents mouvements. La chorée dure entre 4 et 8 mois. 