cuidados críticos
Oliguria
Conceptos clave
Las categorías de causas de oliguria incluyen disminución del flujo sanguíneo renal, insuficiencia renal y obstrucción del flujo urinario. La anamnesis y el examen físico a menudo sugieren un mecanismo (p. ej., hipotensión reciente, uso de drogas nefrotóxicas). Medir los electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. Se debe medir la concentración de sodio y creatinina en orina, y calcular la fracción de excreción de sodio si no está claro si la causa es prerrenal o renal; un índice<1 indica que el problema es prerrenal, uno>2 indica una necrosis tubular aguda y los índices entre 1 y 2% son indeterminados. En los pacientes que toman diuréticos, se mide la urea en orina y plasma, así como la creatinina en orina y plasma, y se calcula la excreción fraccional de urea para determinar si la causa es prerrenal o renal;<35% indica que el problema es prerrenal;>50% indica que el problema es necrosis tubular aguda; y 35 a 50% indica que la etiología es indeterminada 