ginecología y obstetricia
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico
Criterios clínicos Ecografía pelviana Pruebas para descartar otros trastornos endocrinológicos, como determinación de las concentraciones séricas detestosterona, hormona foliculoestimulante (FSH), prolactina y hormona tiroideoestimulante (TSH) Se debe sospechar síndrome de ovario poliquístico en mujeres con al menos dos síntomas típicos (p. ej., menstruaciones irregulares, hirsutismo). El diagnóstico requiere al menos 2 de los siguientes 3 criterios: Una disfunción ovulatoria que provoca una irregularidad menstrual Evidencia clínica o bioquímica de hiperandrogenismo > 10 folículos por ovario (detectados por ecografía pelviana), generalmente en la periferia y simulando un collar de perlas La investigación consiste en pruebas de embarazo y determinación de FSH, prolactina y TSH para descartar otras posibles causas de los síntomas. Se indica una ecografía transvaginal para detectar ovarios poliquísticos y descartar otras posibles causas de los síntomas. Sin embargo, la ecografía transvaginal no se realiza en niñas adolescentes (véase más adelante). El diagnóstico no se basa en la medición de los andrógenos séricos. En las pacientes que cumplen los criterios diagnósticos, se deben descartar otras causas de hirsutismo o virilización (p. ej., tumores secretores de andrógenos) mediante la determinación de andrógenos séricos, incluidos Testosteronatotal Temprano en la mañana se mide la 17-hidroxiprogesterona sérica para excluir Virilización suprarrenal None Si el DHEAS es anormal, se evalúa a las mujeres en la forma en que se investigan las Evaluación . , pero es técnicamente más difícil de medir (véase algoritmo Diagnóstico del hipogonadismo primario y secundario ). Los niveles de sérico para descartar Síndrome de Cushing . El síndrome de ovario poliquístico es improbable si hubo menstruaciones regulares durante un período después de la menarca. En los adolescentes con síntomas de síndrome de ovario poliquístico, se miden los niveles de testosterona. El diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico en adolescentes es complicado porque los cambios fisiológicos durante la pubertad (p. ej., hiperandrogenismo, irregularidad menstrual) son similares a las características del síndrome de ovario poliquístico. Por lo tanto, se han sugerido criterios específicos para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico en adolescentes ( Referencia del diagnóstico ): sin embargo, no se ha llegado a un consenso. Estos criterios requieren la presencia de las dos condiciones siguientes: Patrón anormal de sangrado uterino (anormal para la edad o la edad ginecológica o los síntomas que persisten durante 1 a 2 años) Evidencia de hiperandrogenismo (basado en niveles persistentemente elevados de testosterona por encima de las normas para adultos [la mejor evidencia], hirsutismo moderado a grave o acné vulgar moderado a grave como indicación para evaluar la hiperandrogenemia) A menudo, también se realiza una prueba de 17-hidroxiprogesterona para el cribado de adolescentes en busca de Generalidades sobre la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica. La ecografía pelviana suele indicarse solo si los niveles de andrógenos en suero o el grado de virilización sugieren un tumor ovárico. Por lo general, la ecografía transvaginal no se utiliza para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico en niñas adolescentes porque detecta la morfología poliquística en < 40% de las niñas y, usada sola, no predice la presencia o el desarrollo de síndrome de ovario poliquístico. 1.Tehrani FR, Amiri M: Polycystic ovary syndrome in adolescents: Challenges in diagnosis and treatment.Int J Endocrinol Metab17 (3): e91554, 2019. doi: 10.5812/ijem.91554 