trastornos pulmonares
Medición del intercambio gaseoso
Capacidad de difusión del monóxido de carbono
La capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) es una medida de la capacidad de transferencia del gas desde los alvéolos, a través del epitelio alveolar y el endotelio capilar, a los eritrocitos. La DLCO depende no sólo del área y el espesor de la barrera hematogaseosa, sino también del volumen de sangre en los capilares pulmonares. La distribución del volumen alveolar y la ventilación también afectan la medición. La DLCO se mide mediante la obtención de una muestra al final de la espiración para determinar el monóxido de carbono (CO) después de que los pacientes inspiran una pequeña cantidad de CO, mantienen su respiración y espiran. La DLCO medida debe ajustarse según el volumen alveolar (que se estima por la Volumen pulmonar ) y el hematocrito del paciente. La DLCO se informa como mL/min/mmHg y como un porcentaje del valor esperado. Las enfermedades que afectan principalmente la vasculatura pulmonar, como la Hipertensión pulmonar primaria y la Las condiciones que causan que DLCO sea mayor de lo predicho incluyen Insuficiencia cardíaca None Eritrocitemia Hemorragia alveolar difusa None Asma None La DLCO aumenta en la insuficiencia cardíaca tal vez debido a que el aumento de la presión venosa pulmonar y de la tensión arterial recluta microvasos pulmonares adicionales. En la eritrocitosis, la DLCO aumenta en pacientes con policitemia, en parte por el incremento del hematocrito y también por el reclutamiento vascular que se produce con el aumento de las presiones pulmonares debido al incremento de la viscosidad. En la hemorragia alveolar, los eritrocitos en el espacio alveolar también pueden unirse al monóxido de carbono, lo que aumenta la DLCO. En el asma, este incremento en la DLCO se atribuye al supuesto reclutamiento vascular; sin embargo, algunos datos sugieren que también pueden deberse a la neovascularización estimulada por el factor de crecimiento. 