troubles neurologiques
Revue générale des accidents vasculaires cérébraux
Introduction
Les accidents vasculaires cérébraux constituent un groupe hétérogène de troubles provoqués par une brutale interruption localisée du débit sanguin cérébral ou à la rupture d'une artère à l'origine d'un déficit neurologique. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être Accident vasculaire cérébral ischémique (80%), résultant généralement d'une thrombose ou d'une embolie Hémorragiques (20%), résultant d'une rupture vasculaire, (p. ex., Hémorragie sous-arachnoïdienne , 1 heure) sans preuve d'infarctus cérébral aigu (à l'IRM de diffusion pondérée) sont appelés Accident ischémique transitoire (AIT). Aux États-Unis, les accidents vasculaires cérébraux constituent en termes de fréquence la 5e cause de décès et la cause la plus fréquente d'invalidité neurologique chez l'adulte. Les accidents vasculaires cérébraux touchent les artères du cerveau (voir figure), soit au niveau de la circulation antérieure (branches de l'artère carotide interne) soit de la circulation postérieure (branches des artères vertébrales et du tronc basilaire). L'artère cérébrale antérieure vascularise les régions médiales des lobes frontaux et pariétaux et le corps calleux. L'artère cérébrale moyenne alimente de grandes portions des surfaces latérales des lobes frontaux, pariétaux et temporaux. Des branches des artères cérébrales antérieure et moyenne (artères lenticulostriées) vascularisent les noyaux gris centraux et le bras antérieur de la capsule interne. Les artères vertébrales et le tronc basilaire vascularisent le tronc cérébral, le cervelet, le cortex cérébral postérieur et la partie médiale du lobe temporal. Les artères cérébrales postérieures sont issues du tronc basilaire et bifurquent pour vasculariser la partie médiale des lobes temporaux (qui comporte l'hippocampe) et les lobes occipitaux, le thalamus et les corps mamillaires et les corps géniculés. La circulation antérieure et la circulation postérieure communiquent par le polygone de Willis via l'artère communicante postérieure. 