lungenkrankheiten
Lungenembolie (LE)
Prognose für Lungenembolie
Die meisten Todesfälle infolge einer Lungenembolie ereignen sich innerhalb von 1 Stunde nach Auftreten ( Literatur zur Prognose ). Bei den meisten Patienten, die infolge einer akuten LE sterben, wurde diese niemals vor dem Tod diagnostiziert. In der Tat wurde eine LE bei den meisten dieser Patienten nicht vermutet. Die Gesamtsterblichkeitsrate im Krankenhaus reicht von etwa 8% bei stabilen Patienten bis zu 25% bei Patienten mit kardiogenem Schock und bis zu 65% bei Patienten, die eine kardiopulmonale Reanimation benötigen ( Die besten Aussichten für eine Verringerung der Sterblichkeit beinhalten Verbesserung der Häufigkeit der Diagnose (z. B. indem PE in die Differentialdiagnose bei denjenigen Patienten mit einbezogen wird, die unspezifischen, aber kompatible Symptome oder Zeichen aufweisen) Verbesserung der Schnelligkeit der Diagnose Verbesserung der Risikostratifizierung Raschere Einleitung der Antikoagulationstherapie Bereitstellung einer geeigneter Prophylaxe bei Risikopatienten Sehr hohe D-Dimer-Werte scheinen ein schlechtes Ergebnis vorherzusagen. Patienten mit chronisch thromboembolischer Erkrankung machen einen kleinen, aber wichtigen Teil der überlebenden Patienten mit LE aus. Eine Antikoagulanzientherapie senkt die Rezidivrate der Lungenembolie auf etwa 5% und in einigen Fällen sogar noch weiter. 1.Wood KE. Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism.Chest2002;121(3):877-905. doi:10.1378/chest.121.3.877 2.Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry.J Am Coll Cardiol1997;30(5):1165-1171. doi:10.1016/s0735-1097(97)00319-7 