troubles cardiovasculaires
Anévrismes de l'aorte abdominale
Symptomatologie des anévrismes de l'aorte abdominale
La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale sont asymptomatiques. Les symptômes et les signes, s'ils apparaissent, peuvent être non spécifiques et ils résultent généralement de la compression des structures adjacentes. L'extension de l'anévrisme de l'aorte abdominale peut entraîner des douleurs fixes, profondes, lancinantes et ressenties de façon prépondérante dans la région lombosacrée. Les patients peuvent ressentir une pulsation abdominale anormalement importante. Bien que la plupart des anévrismes se développent lentement, ceux dont le volume augmente rapidement et qui sont sur le point de se rompre peuvent être douloureux. 4 cm) est d'environ 55% (valeur prédictive positive); la probabilité ne dépasse 80% que lorsque la masse est > 5 cm de diamètre ( Références pour la symptomatologie ). Un souffle systolique peut être audible au-dessus de l'anévrisme. Le patient qui a un anévrisme de l'aorte abdominale non dépisté, peut présenter parfois initialement des symptômes liés à une complication ou liés à l'étiologie de l'anévrisme (p. ex., fièvre, sensation de malaise ou perte de poids dus à une infection ou une vascularite). Les complications principales des anévrismes de l'aorte abdominale comprennent les suivantes Rupture Embolisation distale Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) (rare) est plus susceptible de se produire au niveau de la paroi postérolatérale gauche, à 2 à 4 cm en dessous des artères rénales. En cas de rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale, la plupart des patients meurent avant d'atteindre un établissement médical. Le patient, s'il ne décède pas immédiatement, présente généralement initialement des douleurs abdominales ou lombaires, une hypotension et une tachycardie. Dans certains cas, on retrouve des antécédents de traumatisme abdominal récent, souvent minime ou un effort physique isométrique (p. ex., soulever un objet lourd). Même les patients qui atteignent l'hôpital en vie ont une mortalité d'environ 50% ( Références pour la symptomatologie ). et bloquer les artères des reins, de l'intestin et des membres inférieurs. Quand une artère du membre inférieur est bloquée, les patients présentent généralement une douleur unilatérale soudaine au niveau des extrémités et souvent une pâleur et une perte des pouls (voir aussi Occlusions artérielles périphériques aiguës ). Rarement, des anévrismes de l'aorte abdominale volumineux peuvent entraîner une Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) , peut-être car le contact avec de larges surfaces d'endothélium anormal déclenche une thrombose rapide avec une surconsommation des facteurs de la coagulation. 1.Venkatasubramaniam AK, Mehta T, Chetter IC, et al. The value of abdominal examination in the diagnosis of abdominal aortic aneurysm.Eur J Vasc Endovasc Surg2004;27(1):56-60. doi:10.1016/j.ejvs.2003.09.006 2.Durieux R, Lardinois MJ, Albert A, Defraigne JO, Sakalihasan N. Outcomes and Predictors of Mortality in a Belgian Population of Patients Admitted with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm and Treated by Open Repair in the Contemporary Era.Ann Vasc Surg2022;78:197-208. doi:10.1016/j.avsg.2021.05.015 