trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Cómo hacer una artrocentesis de tobillo
Descripción paso a paso de la artrocentesis del tobillo
Palpe la cara medial anterior de la articulación del tobillo para identificar el maléolo medial y el tendón tibial anterior. El sitio de inserción es el hueco entre este tendón y el borde anterior del maléolo medial. Pídale al paciente que dorsiflexione el tobillo para que el tendón sea más fácil de ver y palpar. Si lo desea, marque el sitio de la inserción con un rotulador para piel o preferiblemente con una muesca (antes de limpiar la piel). Apoye el pie sobre una almohadilla. Prepare el área con un agente de limpieza para la piel, como clorhexidina o yodopovidona, luego use una toallita con alcohol para eliminar el agente. Coloque una ampolla de anestésico local sobre el sitio de entrada de la aguja y utilice una aguja de diámetro 25. Luego, inyecte más anestésico a lo largo de la trayectoria prevista de la aguja de artrocentesis (alrededor de 2 a 3 cm), pero sin ingresar en el espacio articular. Se deben esperar 2 minutos para que se produzca el efecto anestésico. Aspire la articulación con una aguja de diámetro 20 en una jeringa de 10 mL. Inserte la aguja perpendicular a la piel, a medio camino entre el maléolo medial y el tendón tibial anterior. Dirija la aguja en dirección posterior en el espacio de la articulación y tire suavemente del émbolo a medida que avanza. El líquido sinovial ingresa en la jeringa cuando se accede a la articulación. Si la aguja toca el hueso, se retrae casi hasta la superficie de la piel y luego se redirige en un ángulo diferente. Drenar todo el líquido de la articulación. Si se van a administrar fármacos intraarticulares (p. ej., anestésicos, corticosteroides), se debe mantener inmóvil el centro de la aguja (usando una pinza hemostática si está disponible) mientras se retira la jeringa que contiene líquido sinovial y se reemplaza por la jeringa que contiene el fármaco. Si la aguja se ha mantenido en su lugar en el espacio articular, no habrá resistencia a la inyección del fármaco. Después de inyectar un corticosteroide, se debe mover la articulación en toda la amplitud de movimiento para distribuir el fármaco por toda la articulación. Inspeccionar el líquido en busca de sangre y grasa. Transfiera el líquido sinovial a los tubos y otros medios de transporte para Examen del líquido sinovial . Aplique un vendaje adhesivo o uno estéril. 