maladies infectieuses
Infections staphylococciques
Prévention des infections staphylococciques
Les précautions d'asepsie (p. ex., lavage des mains entre les examens des patients, stérilisation du matériel) permettent de diminuer la propagation au sein des établissements de soins. Des procédures d'isolement strict doivent être mises en œuvre chez les patients porteurs de germes multirésistants jusqu'à guérison de leurs infections. Un porteur asymptomatique nasal deS. aureusn'a pas besoin d'être isolé à moins que la souche soit un SARM ou soit la source présumée d'une épidémie. Le Centers for Disease Control and Prevention recommande de placer les patients qui sont colonisés ou infectés par le SARM dans des chambres privées et sous précautions de contact en milieu hospitalier de soins aigus et d'utiliser des procédures d'isolement strictes (voirStrategies to Prevent Hospital-onset Staphylococcus aureus Bloodstream Infections in Acute Care Facilities.) Les lignes directrices multidisciplinaires Prévention des infections chirurgicales suggèrent que la plupart des patients peuvent être traités par une dose unique d'un antibiotique administré par voie parentérale peu de temps avant la chirurgie. La céfazoline est utilisée dans la plupart des procédures. Cependant, chez les patients présentant une colonisation par SARM documentée par culture ou par PCR, la vancomycine doit être ajoutée ( L'intoxication staphylococcique alimentaire peut être évitée en préparant la nourriture de manière appropriée. Les patients présentant des infections cutanées staphylococciques ne doivent pas manipuler de nourriture et celle-ci doit être consommée immédiatement ou réfrigérée et non pas maintenue à température ambiante. Le microrganismeS. aureusse reproduit chez jusqu'à 50% des porteurs et devient souvent résistant. Dans le cas de certains porteurs de SARM (p. ex., patients préorthopédiques, vasculaires et patients en chirurgie cardiovasculaires), certains experts recommandent une décolonisation nasale par une pommade à la mupirocine 2 fois/jour pendant 5 à 10 jours et des protocoles topiques de décolonisation du corps par une solution antiseptique cutanée (p. ex., à lachlorhexidine) ou par des bains d'eau de Javel diluée (environ 5 mL/L) pendant 5 à 14 jours. soit en train d'apparaitre, une grande étude récente a montré une réduction de 30% du risque d'infection à SARM post-hospitalisation sur 1 an chez les patients qui ont été colonisés par SARM et traités par décolonisation pendant 5 jours 2 fois par mois pendant 6 mois. Chaque protocole de décolonisation de 5 jours comprenait de la mupirocine nasale à 2% 1 fois/jour, un bain ou une douche à la chlorhexidine à 4% 1 fois/jour et un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12% 2 fois/jour ( Références pour la prévention ). 1.Huang SS, Singh R, McKinnell JA, et al: Decolonization to reduce postdischarge infection risk among MRSA carriers.N Engl J Med380:638–650, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1716771 2.Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al: Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery.Surg Infect (Larchmt)14(1):73–156, 2013. doi: 10.1089/sur.2013.9999 