infektionskrankheiten
Leishmaniose
Symptome und Anzeichen von Leishmaniose
Bei einerkutanen Leishmanioseentwickelt sich an der Stelle des Sandfliegenstichs in der Regel nach einigen Wochen bis Monaten eine gut abgegrenzte Hautläsion. Nach mehreren infektiösen Stichen oder bei metastatischer Ausbreitung kann es auch zu multiplen Läsionen kommen. Ihr Aussehen variiert. Die initiale Läsion ist oft eine Papel, die sich langsam vergrößert, zentral ulzeriert und eine erhabene, erythematöse Grenze ausbildet, an der sich intrazelluläre Parasiten konzentrieren. Die Ulzera sind typischerweise schmerzlos und führen nicht zu systemischen Beschwerden, wenn sie sich nicht sekundär infizieren. Die Läsionen heilen nach mehreren Monaten spontan aus, können aber auch über Jahre persistieren. Sie hinterlassen eine vertiefte, verbrennungsartige Narbe. Der Verlauf hängt von den infizierendenLeishmania-Spezies und der Abwehrlage des Wirts ab. , ein seltenes Syndrom, führt zu ausgedehnten nodulären Hautläsionen, die an eine Lepra erinnern. Dies wird durch eine zellvermittelte Anergie auf den Erreger hervorgerufen. Diemukosale Leishmanioseaufgrund vonL. braziliensisund verwandten Organismen beginnt in der Regel mit einem oder mehreren primären kutanen Ulzera. Die Ausbreitung auf die Schleimhäute über Lymphgefäße und die Blutbahn erfolgt wahrscheinlich schon früh in der Infektion. Die Hautläsionen heilen spontan; aber progressive Schleimhautläsionen können über Monate bis Jahre hinweg nicht sichtbar werden. Typischerweise haben die Patienten eine verstopfte Nase, Ausfluss und Schmerzen. Mit der Zeit kann die Infektion fortschreiten, was zu schweren Verstümmelungen von Nase, von Mund-Rachenraum oder Gesicht führen kann. Beiviszeraler Leishmanioseentwickeln sich die klinischen Manifestationen nach der Inokulation der Parasiten meist schrittweise über Wochen und Monate, kann aber akut sein. Es kommt zu unregelmäßigm Fieber, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie und polyklonaler Hypergammaglobulinämie mit einem umgekehrtem Albumin:Globulin-Verhältnis. Bei manchen Patienten kommt es 2-mal täglich zu Temperaturspitzen. Kutane Hautläsionen treten selten auf. Abmagerung und Tod treten innerhalb von Monaten bis Jahren bei Patienten mit progressiven Infektionen auf. Patienten mit asymptomatischen oder spontan ausheilenden Infektionen sowie Überlebende (nach einer erfolgreichen Behandlung) sind gegen weitere Krankheiten resistent, wenn keine Beeinträchtigung der zellvermittelten Immunität eintritt (z. B. durch AIDS). Ein Rezidiv kann Jahre nach der ersten Infektion auftreten. Kala-Azar nach dermaler Leishmaniose (PKDL)kann sich nach der Behandlung viszeraler Leishmaniose bei Patienten im Sudan und in Indien entwickeln. Es zeichnet sich durch flache oder knotige Hautläsionen aus, die viele Parasiten enthalten. Bei Patienten im Sudan entwickeln sich diese Läsionen am Ende oder innerhalb von 6 Minuten nach der Therapie und bilden sich ein paar Monate bis ein Jahr nach der Therapie spontan zu. Bei Patienten in Indien und angrenzenden Ländern entwickeln sich die Hautläsionen in der Regel 1 bis 2 Jahre nach Beendigung der Therapie und können viele Jahre anhalten. Es wird angenommen, dass PKDL-Läsionen ein Reservoir zur Ausbreitung der Infektion in diesen Gebieten sind. 