erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Lumbale Nucleus pulposus Hernie
Diagnose der lumbalen Nucleus pulposus Hernie
MRT oder CT Die Diagnose wird in der Regel durch eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung vermutet und durch eine MRT- oder CT-Untersuchung bestätigt. Die körperliche Untersuchung sollte eine Beurteilung der Kraft, der Empfindung und der Reflexe umfassen. Tests auf Duralspannung sollten ebenfalls durchgeführt werden. Bei der Untersuchung in Rückenlage mit gestreckten Beinen kann das Anheben des Beins Schmerzen verursachen, die in den hinteren Oberschenkel bis unter das Knie ausstrahlen (Test des geraden Beinhebens). Bei einem zentralen Bandscheibenvorfall können die Schmerzen beidseitig auftreten. Eine Streckung des Knies im Sitzen kann ähnliche Schmerzen verursachen (Test zum Anheben des geraden Beins im Sitzen). Eine Abwandlung dieses Tests, bei der der Patient im Sitzen das Knie streckt und sich in der Taille nach vorne beugt, wobei der Fuß dorsal gebeugt ist, wird als Slump-Test bezeichnet. Bei einem oberen lumbalen Bandscheibenvorfall (L1-2, L2-3) kann die Streckung des Beins in der Hüfte bei liegendem Patienten Schmerzen verursachen, die in den vorderen Oberschenkel ausstrahlen (Femoraldehnungstest). Die Achillessehnen- und Patellarsehnenreflexe können vermindert sein oder fehlen. Mit MRT oder CT kann die Ursache und die genaue Höhe der Läsion identifiziert werden. Selten (d. h., wenn die MRT kontraindiziert und die CT nicht schlüssig ist), ist eine CT-Myelographie notwendig. Die elektrodiagnostische Testung kann bei der Identifizierung der betroffenen Wurzel helfen. Weil ein asymptomatischer Bandscheibenvorfall häufig ist, müssen die klinischen Symptome sehr sorgfältig mit den pathologischen Befunden im MRT verglichen werden, bevor invasive Maßnahmen erwogen werden. 