enfermedades infecciosas
Enfermedad de Lyme
Prevención de la enfermedad de Lyme
Las personas que residen en zonas endémicas deben tomar precauciones contra las picaduras de garrapatas ( ver Prevención de las picaduras de garrapatas ). Las ninfas de la garrapata del ciervo, que atacan al ser humano, son pequeñas y difíciles de ver. Una vez adheridas a la piel, se alimentan de sangre durante días. En general, la transmisión de la La prevención del acceso de las garrapatas a la piel incluye las siguientes medidas Permanecer en caminos y vías Colocar los pantalones dentro de las botas o las medias Vestir camisas de manga larga Aplicar repelentes con dietiltoluamida (DEET) en las superficies de la piel La DEET debe usarse con precaución en niños muy pequeños porque se informaron reacciones tóxicas. La aplicación de permetrina sobre la ropa mata las garrapatas en forma efectiva. En las áreas endémicas, resulta fundamental la búsqueda frecuente de garrapatas, en particular en áreas con pelo y en los niños. Las garrapatas de mayor tamaño deben extraerse con cuidado y no deben aplastarse entre los dedos porque de esta manera se puede transmitir la enfermedad. El cuerpo de la garrapata no debe sostenerse ni comprimirse. La tracción gradual de la cabeza con una pequeña pinza desaloja la garrapata. El punto donde la garrapata estaba adherida debe limpiarse con un hisopo embebido en alcohol. La aplicación de vaselina en gel, alcohol, fósforos encendidos y otros irritantes no es eficaz para eliminar a las garrapatas, y no deben emplearse. (Véase Cómo eliminar una garrapata .) No hay métodos prácticos para eliminar garrapatas en áreas extensas, pero pueden reducirse las poblaciones en áreas endémicas a través del control de las poblaciones de pequeños animales. Aunque se ha demostrado que una única dosis de doxiciclina de 200 mg por vía oral reduce la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Lyme después de una picadura de garrapata del ciervo, la profilaxis antibiótica sistemática para prevenir la enfermedad de Lyme después de una picadura de garrapata reconocida no se recomienda. A los pacientes que han sufrido una picadura de este artrópodo, se los puede instruir fácilmente para que controlen el sitio afectado y busquen atención médica si aparecen otros síntomas; el dilema diagnóstico de la enfermedad de Lyme es más importante cuando no hay antecedentes de picadura. De acuerdo con las pautas de la 2020 Infectious Diseases Society of America (IDSA), la profilaxis antibiótica debe ofrecerse solo cuando existen todas las siguientes circunstancias ( Referencia de la prevención ): La garrapata adjunta se puede identificar de manera fiable como adulta o ninfa deI. scapularis. Se estima que la garrapata ha estado adherida ≥ 36 horas (según el grado de ingurgitación de la garrapata con sangre o e del tiempo de exposición). Puede inicarse la profilaxis dentro de 72 horas de la extracción de la garrapata. (Véase Cómo eliminar una garrapata .) Los pacientes viven o han visitado un área donde ≥ 20% de estas garrapatas están infectadas conB. burgdorferi(generalmente solo en partes de Nueva Inglaterra, de los estados del Atlántico medio y de Minnesota y Wisconsin). La doxiciclina no está contraindicada; sí lo está en mujeres embarazadas o lactantes, niños < 8 años y personas que han tenido una reacción alérgica a un antibiótico de tetraciclina. 1.Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease.Clin Infect Dis72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 