salud infantil
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en niños y adolescentes
Síntomas de la infección por VIH en niños
Los niños nacidos con infección por VIH rara vez presentan síntomas durante los primeros meses, incluso si no han recibido terapia antirretrovírica (TARV). Si los niños permanecen sin tratamiento, los síntomas se suelen desarrollar alrededor de los 3 años de edad, aunque algunos niños pueden no desarrollarlos hasta los 5 años de edad. En los Estados Unidos y en otros países de ingresos altos, la mayoría de los niños con infección por VIH reciben terapia antirretroviral. Sin embargo, si los niños no reciben tratamiento, lossíntomas comunes de la infección por VIHconsisten en Retraso del crecimiento y retraso de la maduración Aumento de volumen de los ganglios linfáticos en diversas partes del cuerpo Episodios repetidos de infecciones bacterianas Diarrea recurrente Infecciones pulmonares Aumento de tamaño del bazo y del hígado Infección fúngica en la boca (candidiasis oral) Anemia Problemas cardíacos Hepatitis Infecciones oportunistas A veces los niños que no están recibiendo tratamiento tienen episodios repetidos de infecciones bacterianas, como infección del oído medio (otitis media), sinusitis, presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) o neumonía. Alrededor de un tercio de los niños infectados por el VIH no tratados presentan inflamación de los pulmones (neumonitis intersticial linfoide), con tos y dificultad respiratoria. A medida que el sistema inmunitario del niño se deteriora, aparece una variedad de síntomas y complicaciones. (véase Neumonía en personas inmunodeprimidas ). Esta infección oportunista grave puede ocurrir de manera tan precoz como a las 4 a 6 semanas de vida, pero se produce sobre todo en bebés de 3 a 6 meses de edad que adquirieron la infección por el VIH antes o durante el parto. Más de la mitad de los niños infectados por el VIH que no reciben tratamiento desarrollan la neumonía en algún momento. La neumonía por En un número significativo de niños con infección por VIH no tratados, el daño cerebral progresivo evita o retrasa los hitos del desarrollo, como caminar y hablar. En estos casos también se observan deficiencias en la inteligencia y una desproporción a la baja del tamaño de la cabeza en relación con el resto del cuerpo. Hasta el 20% de los niños infectados sin tratamiento pierden progresivamente sus aptitudes sociales y la capacidad lingüística y de control muscular. Se les paraliza una parte del cuerpo o caminan con paso vacilante o bien se observa en ellos una cierta rigidez muscular. La Introducción a la anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos) es frecuente si la infección por VIH no se trata y hace que los niños se debiliten y se cansen fácilmente. Alrededor del 20% de los niños sin tratamiento presentan problemas cardíacos, como mayor rapidez o irregularidad del ritmo del corazón o insuficiencia cardíaca. Los niños sin tratamiento también suelen desarrollar inflamación hepática ( Introducción a la hepatitis ) o inflamación de los riñones (nefritis). Los cánceres son muy poco frecuentes en los niños con sida, pero el La terapia antirretrovírica (TARV) ha cambiado significativamente la manera en la que la infección por VIH se manifiesta en los niños. La terapia antirretrovírica es muy eficaz y permite tratar la infección por VIH como una enfermedad crónica. Con la administración de terapia antirretrovírica, los niños infectados por el VIH por lo general no manifiestan ninguno de los síntomas de la infección. Aunque la neumonía bacteriana y otras infecciones bacterianas (como la bacteriemia y la otitis media recurrente) se observan con más frecuencia en niños infectados por el VIH, las infecciones oportunistas y el retraso de crecimiento son raros. Aunque la terapia antirretrovírica (TARV) disminuye claramente los efectos de los trastornos cerebrales y medulares, parece que hay una mayor tasa de alteraciones del comportamiento, del desarrollo y cognitivas en los niños infectados por el VIH tratados. No está claro si estos problemas están producidos por la infección con el VIH en sí, por los fármacos utilizados para tratar el VIH, o se deben a otros factores biológicos, psicológicos y sociales que son comunes entre los niños infectados por el VIH. Dado que la terapia antirretrovírica ha permitido que niños y adultos puedan sobrevivir durante muchos años, es mayor el número de pacientes que desarrollan complicaciones a largo plazo de la infección por VIH. Estas complicaciones incluyen obesidad, enfermedades del corazón, diabetes y enfermedades renales. Estas complicaciones parecen estar relacionadas tanto con la infección por el VIH en sí como por los efectos de ciertos fármacos antirretrovirales. Los síntomas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contraído durante la adolescencia son similares a los de los adultos (véase Síntomas ). 