intensivmedizin
Kanülierung der V. jugularis interna unter Ultraschallkontrolle
Kontraindikationen für die Kanülierung der V. jugularis interna, US Guided
Absolute Kontraindikationen Ungeschulter oder unerfahrener Ultraschallbediener Ungeeignete V. jugularis interna, thrombosiert (nicht komprimierbar) oder im Ultraschall unzugänglich Lokale Infektion an der Einstichstelle Antibiotika-imprägnierter Katheter bei allergischem Patienten Relative Kontraindikationen Koagulopathie, einschließlich therapeutischer Antikoagulation* Lokale anatomische Deformation, traumatisch oder kongenital, oder starke Adipositas Malignes Syndrom der V. cava superior Schwere kardiorespiratorische Insuffizienz oder erhöhter intrakranieller oder intraokularer Druck (Patienten werden durch Trendelenburg-Lagerung [Kopf nach unten] beeinträchtigt) Vorgeschichte einer früheren Katheterisierung der vorgesehenen zentralen Vene Unkooperativer Patient (sollte bei Bedarf sediert werden) Linksschenkelblock (ein Führungsdraht oder ein Katheter im rechten Ventrikel kann einen vollständigen Herzblock induzieren) * Eine therapeutische Antikoagulation (z. B. bei Lungenembolie) erhöht das Risiko von Blutungen bei Kanülierung der V. jugularis interna, aber dies muss gegen das erhöhte Risiko einer Thrombose (z. B. Schlaganfall) abgewogen werden, wenn die Antikoagulation beendet wird. Besprechen Sie jede beabsichtigte Umstellung mit dem Arzt, der die Antikoagulation des Patienten durchführt, und anschließend mit dem Patienten. Ein Kanülierung der V. femoralis kann bevorzugt werden. 