hématologie et oncologie
Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
Diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique (LLC)
NFS et frottis périphérique Cytométrie en flux du sang périphérique Immunophénotype /L) mais des signes de clonalité sont diagnostiqués comme ayant une lymphocytose monoclonale à cellules B. Environ 1 à 2% des cas de lymphocytose monoclonale à cellules B évoluent vers la leucémie lymphoïde chronique chaque année ( Références pour le diagnostic ). Le myélogramme et la biopsie de moelle osseuse ne sont pas nécessaires pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique. Cependant, s'ils sont effectués, la moelle osseuse présente souvent > 30% de lymphocytes. D'autres éléments qui peuvent être retrouvés au diagnostic sont une hypogammaglobulinémie (<15% des cas), des LDH (lactate déshydrogénase) élevées, une élévation de l’acide urique, des enzymes hépatiques élevés et, rarement, une hypercalcémie. Les études cytogénétiques et moléculaires effectuées à partir du sang périphérique au moment du diagnostic aident à déterminer le pronostic. La classification utilise les systèmes de classification par stades de Rai ou Binet. Aucun des deux systèmes ne prédit efficacement la progression précoce de la maladie. L'imagerie de routine n'est pas recommandée pour la classification par stades initiale. (voir tableau). 1.Rawstron AC, Bennett FL, O'Connor SL, et al: Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia.N Engl J Med359(6):575–583, 2008. 2.Semenzato G, Ghobrial IM, Ghia P: Monoclonal B-cell lymphocytosis, monoclonal gammopathy of undetermined significance, and T-cell clones of uncertain significance: are these premalignant conditions sharing a common identity?Lancet Haematol10(7):e549–e556, 2023. doi:10.1016/S2352-3026(23)00086-8 