troubles génito urinaires
Néphropathie aux analgésiques
Introduction
La néphropathie aux analgésiques est une néphrite tubulo-interstitielle chronique provoquée par la prise cumulée, tout au long de la vie, de grandes quantités (p. ex.,≥2 kg) de certains antalgiques. Le patient présente initialement une lésion rénale, un sédiment urinaire banal et habituellement une protéinurie non néphrotique ou une pyurie stérile. Une HTA, une anémie et une altération de la concentration urinaire se produisent lorsque l'insuffisance rénale se développe. La nécrose papillaire survient tardivement. Le diagnostic repose sur les antécédents d'utilisation d'analgésiques et sur la TDM sans injection de produit de contraste. Le traitement repose sur l'arrêt de l'analgésique responsable. (Voir aussi Revue générale des maladies tubulo-interstitielles .) La néphropathie aux analgésiques, un type de Néphrite tubulo-interstitielle chronique , a été initialement décrite comme associée à l'abus d'associations d'antalgiques contenant de la phénacétine (généralement avec de l'aspirine, du paracétamol, de la codéine ou de la caféine). Cependant, malgré le retrait de la phénacétine du marché, la néphropathie aux analgésiques est toujours observée. Les études visant à identifier l'agent étiologique ne sont pas concluantes, mais le paracétamol, l'aspirine et les autres AINS sont impliqués. Le mécanisme est mal connu. On ignore si les inhibiteurs de COX-2 (cyclooxygénase-2) provoquent une néphropathie aux analgésiques, mais ces médicaments peuvent probablement entraîner une néphrite tubulo-interstitielle et un syndrome néphrotique aigus dus à une La néphropathie aux analgésiques prédomine chez la femme (avec un pic d'incidence entre 50 et 55 ans) et, aux États-Unis, est responsable de 3 à 5% des cas de Maladie rénale chronique (13 à 20% en Australie et en Afrique du Sud). 