sujets particuliers
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Inconvénients de l’IRM
L’IRM nécessite plus de temps que la TDM. Par ailleurs, l’IRM a généralement moins de chances d’être immédiatement disponible que la TDM. Par conséquent, la TDM peut être préférable en cas d’urgence, comme pour des blessures graves ou un accident vasculaire cérébral. L’IRM est aussi plus chère que la TDM. Les autres inconvénients sont La claustrophobie et parfois la difficulté à faire tenir une personne dans l’appareil d’IRM parce que c’est un espace étroit et clos Les effets du champ magnétique sur les dispositifs métalliques implantés dans le corps Les réactions à l’agent de contraste L’espace dans le scanner IRM est étroit et clos, ce qui rend certaines personnes claustrophobes, même les personnes habituellement non anxieuses dans les espaces confinés. Certaines personnes en surpoids ont des difficultés à se placer dans le scanner. Certains scanners IRM (appelés scanners IRM ouverts) ont un côté ouvert et sont plus larges. À l’intérieur, la claustrophobie se fait moins ressentir, et les personnes en surpoids peuvent s’y placer plus facilement. Les images produites dans les scanners IRM ouverts peuvent être de qualité inférieure à celles produites par les scanners fermés en fonction de la force de l’aimant, mais elles peuvent quand même être utiles pour poser le diagnostic. On peut administrer un anxiolytique aux personnes que l’IRM rend anxieuses, tel que l’alprazolam ou le lorazépam, 15 à 30 minutes avant l’examen. Généralement, on n’utilise pas d’IRM chez des personnes qui ont Certains matériaux (comme des éclats d’obus) dans des parties spécifiques du corps, particulièrement dans l’œil Des dispositifs implantés qui peuvent être affectés par des champs magnétiques puissants Ces dispositifs incluent certains stimulateurs cardiaques, des défibrillateurs, des implants cochléaires et les clips utilisés pour traiter les anévrismes. Le champ magnétique utilisé dans l’IRM peut provoquer le déplacement, une surchauffe ou un dysfonctionnement du dispositif implanté. Le dispositif est plus susceptible d’être affecté s’il a été implanté dans les six semaines précédentes (parce que le tissu cicatriciel, qui peut aider à garder le dispositif en place, ne s’est pas encore formé). Ces dispositifs peuvent aussi déformer les images de l’IRM. Certains dispositifs, tels que les implants dentaires communs, une hanche artificielle ou les tiges utilisées pour redresser la colonne vertébrale, ne sont pas affectés par l’IRM. Avant de passer l’IRM, le patient doit informer son médecin de tous les dispositifs implantés dans son corps ; le médecin déterminera si l’examen d’imagerie est sûr. Le champ magnétique d’IRM est très puissant et toujours en marche. Par conséquent, si un objet métallique (tel qu’une bouteille d’oxygène ou une potence de perfusion IV) est proche de l’entrée de la pièce du scanner, l’objet pourrait être attiré à grande vitesse dans le scanner. Les personnes examinées peuvent être blessées, et la séparation de l’objet et de l’aimant peut être difficile. Les agents de contraste de gadolinium peuvent entraîner des céphalées, des nausées, une douleur et une sensation de froid au site d’injection, une altération du goût et des étourdissements. Ces agents sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des réactions graves que les agents de contraste iodés utilisés dans l’angiographie conventionnelle et l’angiographie par TDM. Cependant, lafibrose systémique néphrogénique, trouble grave et potentiellement mortel, peut se développer quand des agents de gadolinium sont utilisés chez les personnes déjà atteintes de troubles rénaux graves ou qui sont sous dialyse. Dans la fibrose systémique néphrogénique, la peau, le tissu conjonctif et les organes s’épaississent. Des plaques rouges ou sombres peuvent se développer sur la peau, qui peut tirailler, le mouvement est difficile et limité, et les organes peuvent mal fonctionner. Afin de prévenir le développement de ce trouble, les médecins prennent les mesures suivantes : Déterminer le niveau de fonctionnement des reins en vérifiant les dossiers médicaux de la personne, et pratiquer des analyses de sang et d’urine Utiliser le gadolinium seulement quand c’est nécessaire et dans un tel cas, utiliser la dose la plus faible et l’agent le plus sûr possible Envisager d’autres examens d’imagerie chez les personnes qui ont des problèmes rénaux graves 