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Sprunggelenksdistorsion
Introduction
Verstauchungen sind sehr häufig, meist aus einer Drehung des Fußes nach innen (Inversion) verursacht. Häufige Befunde sind Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit, mit einem Punctum maximum im anterolateralen Bereich. Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung und manchmal Röntgenaufnahmen. Die Behandlung umfasst Schutz, Ruhe, Kühlung, Kompression und Hochlagerung (PRICE) sowie frühe Gewichtsbelastung bei leichten Verstauchungen und Immobilisierung anschließend Physiotherapie bei mittleren und schweren Verstauchungen; einige sehr schwere Verstauchungen erfordern einen operativen Eingriff. (Siehe auch Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen .) Die wichtigsten Knöchelbänder sind die folgenden: Deltoid (das starke, mediale Band) Anterior und posterior talofibular (Seitenbänder) Calcaneofibulär (Seitenbänder-siehe Abbildung) Inversion(Innendrehung des Fußes) reißt die lateralen Bänder, in der Regel zuerst das Lig. talofibulare. Die meisten Risse entstehen durch Inversion. Schwere zweit- und drittgradige Verstauchungen führen manchmal zu einer chronischen Gelenkinstabilität und prädisponieren somit zu weiteren Verstauchungen. Eine Inversion kann auch zu Talar-dome- Frakturen führen, mit oder ohne Verstauchung. Eversion(Drehen des Fußes nach außen) belastet das Gelenk medial. Diese Belastung führt eher zu einer Abrissfraktur des Innenknöchels, als zu einer Bänderverstauchung, weil das Deltamuskelband so stark ist. Allerdings kann eine Eversion auch zu einer Verstauchung führen. Eine Drehung nach außen drückt das Gelenk auch seitlich zusammen. Diese Kompression, oft verbunden mit einer Dorsalflexion, kann zum Bruch der distalen Fibula führen oder die Syndesmosenbänder zwischen Schien- und Wadenbein proximal bis zum Knöchel (genannt hohe Verstauchung) zerreißen. Manchmal werden Eversionskräfte auf die Fibula übertragen und brechen das Fibulaköpfchen knapp unter dem Knie (eine sog. Maisonneuve- Fraktur). Wiederkehrende Knöchelverstauchungen können die Knöchelpropriozeption beschädigen und somit auf zukünftige Knöchelverstauchungen prädisponieren. Die meisten Verstauchungen sind schwach (1.-oder 2. Grades). 