erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Wie zu tun Metakarpophalangeal und Interphalangealgelenk Arthrozentese
Schritt für Schritt Beschreibung der MCP und IP Gelenk Arthrozentese
Lassen Sie den Patienten zunächst den Finger ausstrecken. Ertasten Sie in dieser Position die dorsale Seite des Gelenks und die Strecksehne. Dann lassen Sie den Patienten den Finger entspannen. Wenden Sie Zug auf den entspannten Finger an, wodurch sich der Gelenkspalt leicht ausdehnt und die Gelenklinie als Hautvertiefungen - die Bereiche für den Nadeleinstich - auf beiden Seiten der Strecksehne sichtbar wird. Diese Orientierungspunkte sind am deutlichsten über den Metakarpophalangealgelenken zu erkennen. Legen Sie die Hand auf eine Unterlage. Bereiten Sie den Bereich mit einem Hautreinigungsmittel wie Chlorhexidin oder Povidoniod vor und verwenden Sie dann ein Alkoholtuch, um das Mittel zu entfernen. Tragen Sie mit einer 25- bis 30-Gauge-Nadel eine kleine Menge an Lokalanästhetikum an der Einstichstelle auf. Lassen Sie den Patienten die Finger in dem für das zu punktierende Gelenk geeigneten Winkel beugen. Bitten Sie einen Assistenten, einen leichten axialen Zug auf den Finger auszuüben, um das Einführen der Aspirationsnadel in den Gelenkspalt zu erleichtern. Aspirieren Sie das Gelenk mit einer 25-Gauge-Nadel. Stechen Sie senkrecht von oben in die Haut ein, in Höhe der Gelenklinie, knapp medial oder lateral der Strecksehne oder von der Seite im 90°-Winkel von oben. Richten Sie die Nadel auf die Mitte des Gelenkspalts (siehe Abbildungund Abbildung). Ziehen Sie den Kolben beim Vorschieben vorsichtig zurück. Synovialflüssigkeit tritt in die Spritze ein, wenn das Gelenk getroffen wird. Wenn die Nadel auf einen Knochen trifft, ziehen Sie sie fast bis zur Hautoberfläche zurück und richten sie dann in einem anderen Winkel neu aus. Lassen Sie die gesamte Flüssigkeit aus dem Gelenk ablaufen (in der Regel ≤ 1 ml). Wenn intraartikuläre Medikamente (z. B. Anästhetika, Kortikosteroide) verabreicht werden sollen, verwenden Sie einen Hämostat, um die Nadelspitze unbeweglich zu halten, während Sie die Synovialflüssigkeit enthaltende Spritze entfernen und durch die arzneimittelhaltige Spritze ersetzen. Wenn die Nadel im Gelenkspalt verblieben ist, gibt es keinen Widerstand gegen die Injektion des Medikaments. Injektionen in die MCP- und IP-Gelenke sollten 0,5 ml im Volumen nicht überschreiten. Nach der Injektion eines Kortikosteroids muss das Gelenk in vollem Umfang bewegt werden, damit sich das Medikament im gesamten Gelenk verteilt. Übertragen Sie die Synovialflüssigkeit auf Röhrchen und andere Transportmedien für die Untersuchung der Synovialflüssigkeit . Untersuchen Sie die Flüssigkeit auf Blut und Fett. Legen Sie einen Pflasterverband oder einen sterilen Verband an. Für die Arthrozentese des Metakarpophalangealgelenks wird eine 25-Gauge-Nadel beiderseits der Strecksehne von oben oder im 90°-Winkel von oben eingeführt, während ein leichter Zug auf den Finger ausgeübt wird. Für die Arthrozentese des proximalen Interphalangealgelenks wird eine 25-Gauge-Nadel auf beiden Seiten der Strecksehne von oben oder in einem 90°-Winkel von oben eingeführt, während distal des Gelenks ein leichter Zug ausgeübt wird. 