geriatría
Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos
Prevención
Para reducir el riesgo de efectos adversos de los fármacos en los ancianos, el médico debe seguir las siguientes pautas antes de iniciar un nuevo fármaco Considerar un tratamiento no farmacológico Explicar los objetivos del tratamiento al paciente Documentar la indicación de cada fármaco nuevo (para evitar el uso innecesario de medicamentos) Considerar los cambios en la farmacocinética o la farmacodinámica relacionados con la edad y su efecto sobre los requerimientos de dosis Seleccionar la alternativa más segura posible (p. ej., para la artritis no inflamatoria, paracetamol en lugar de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) Controlar posibles interacciones entre distintos fármacos, y entre fármacos y enfermedades Comenzar con una dosis baja Usar la mínima cantidad de fármacos necesarios Identificar enfermedades coexistentes y su probabilidad de contribuir a efectos adversos de los fármacos Explicar la utilidad y los efectos adversos de cada fármaco Proporcionarles a los pacientes instrucciones claras para tomar los fármacos (incluyendo los nombres genéricos y comerciales de los medicamentos, deletreo de cada fármaco, indicaciones de cada medicamento y explicación de las fórmulas que contienen más de un fármaco) y explicar durante cuánto tiempo será necesario tomarlos Prever confusiones entre fármacos con nombres similares y destacar los nombres que puedan generar confusión (p. ej., Glucophage®y Glucovance®) Una vez iniciado un fármaco, deben seguirse los siguientes pasos: Asumir que un nuevo síntoma puede estar relacionado con un fármaco hasta comprobar lo contrario (para evitar una cascada de prescripciones). Monitorizar a los pacientes en busca de signos de efectos adversos, medir las concentraciones de los fármacos y solicitar las pruebas de laboratorio consideradas necesarias. Documentar la respuesta al tratamiento y aumentar las dosis según sea necesario para lograr el efecto deseado. Reevaluar regularmente la necesidad de continuar con los medicamentos y suspender los que ya no son necesarios. Deben llevarse a cabo los siguientes pasos: Lareconciliación con la medicaciónes un proceso que ayuda a transferir la información sobre los regímenes farmacológicos durante todos los traslados dentro del sistema de atención de la salud. El proceso incluye la identificación y el registro del listado de todos los fármacos que consume el paciente (nombre, dosis, frecuencia, vía) y la comparación del listado resultante con las indicaciones del médico en el momento del traslado. Este método debe llevarse a cabo durante cada instancia del traslado (admisión, transferencia y alta). Losprogramas computarizados para las prescripciones médicaspueden alertar al médico acerca de problemas potenciales (p. ej., alergias, necesidad de reducción de dosis en pacientes con compromiso de la función renal, interacciones entre fármacos). Estos programas también pueden indicarles a los médicos la necesidad de controlar a ciertos pacientes en forma estrecha para identificar efectos adversos graves. 