pédiatrie
Anomalies du pénis et de l'urètre
Anomalies urétrales
 Le plus souvent acquise après circoncision chez un nouveau-né, la sténose du méat urétral est parfois congénitale et associée à un Hypospadias . La méatotomie est nécessaire en cas de jet urinaire significativement dévié ou filiforme. Une Sténose urétrale est cause d'obstacle à un endroit quelconque du trajet de l'urètre. Elle se produit presque toujours chez le garçon, est habituellement acquise et résulte habituellement d'un traumatisme fermé suite à un traumatisme périnéal. Les sténoses urétrales peuvent également être d'origine iatrogène et se produire après la chirurgie, le plus souvent après la réparation d'un hypospadias ou après un cathétérisme traumatique. La sténose urétrale congénitale peut donner les mêmes manifestations qu'en cas de valvules urétrales et être diagnostiquée par échographie prénatale ou après la naissance par une symptomatologie d'obstruction sous-vésicale ou par un ouraque perméable et confirmée par une urétrographie rétrograde. La prise en charge initiale consiste en une urétrotomie endoscopique, bien qu'une urétroplastie à ciel ouvert puisse être nécessaire. Les duplications et les triplications urétrales sont des anomalies urétrales. L'urètre est le canal le plus ventral. L'urétrocystographie permictionnelle mictionnelle doit être effectuée pour déterminer la perméabilité et détecter les connexions entre les canaux et la vessie. L'intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire. Chez le garçon, des replis de l'urètre postérieur peuvent avoir l'effet de valvules entravant le flux urinaire. Les séquelles urologiques des valvules de l'urètre peuvent provoquer une retenue mictionnelle et un jet urinaire faible, des Infections urinaires chez l'enfant , une incontinence par regorgement, un dysfonctionnement vésical myogène, un Le diagnostic est souvent fait par les signes sur l'échographie prénatale de routine, dont une hydrourétéronéphrose ou un oligohydramnios sévère bilatéraux. Les cas suspectés après la naissance (souvent à cause d'antécédents de flux urinaire anormal) seront confirmés par une urétrocystographie mictionnelle immédiate. Le traitement consiste en une résection (endoscopique) des valves en urgence dès le diagnostic pour éviter la détérioration de la fonction rénale. Si l'ablation valvulaire endoscopique n'est pas possible, une vésicostomie temporaire est indiquée. Une anomalie beaucoup moins fréquente, le diverticule de l'urètre antérieur, peut agir comme une valvule (valvule de l'urètre antérieur). Cette anomalie est fréquemment traitée par endoscopie et parfois par reconstruction à ciel ouvert. Le prolapsus urétral correspond à la protrusion d'une petite partie de l'urètre distal à l'extérieur du méat. Le prolapsus est principalement observé chez les filles, le plus souvent chez les filles Noires. Il peut apparaître au cours de la petite enfance ou plus tard au cours de l'enfance et se manifeste habituellement par une masse interlabiale. Lorsque le prolapsus urétral se produit, l'ouverture de l'urètre ressemble à un beignet avec le méat situé au centre. Il peut s'irriter et provoquer des douleurs et/ou des saignements. Le traitement est habituellement conservateur par une crème œstrogénique topique. L'intervention chirurgicale est rarement nécessaire. 