troubles génito urinaires
Rein myélomateux
Introduction
Dans le Myélome multiple il existe une production en excès de chaînes légères d'Ig monoclonale (protéines de Bence Jones); ces chaînes légères sont filtrées par les glomérules, sont néphrotoxiques et dans leurs diverses formes (libre, cylindres tubulaires, amyloïde), et peuvent léser pratiquement toutes les structures du parenchyme rénal. Le diagnostic repose sur des tests urinaires (test à l'acide sulfosalicylique ou par électrophorèse des protéines) ou biopsie rénale. Le traitement se concentre principalement sur le myélome multiple et le maintien d'un débit urinaire adéquat. La maladie rénale liée au myélome est rarement provoquée par les chaînes lourdes d'Ig. (Voir aussi Revue générale des maladies tubulo-interstitielles .) Les maladies tubulo-interstitielles et glomérulaires sont les lésions rénales les plus fréquentes. Les lésions glomérulaires sont généralement le mécanisme prédominant. Les mécanismes par lesquels les chaînes légères lèsent directement les néphrons sont inconnus. L'hypercalcémie contribue à l'insuffisance rénale en diminuant le débit sanguin rénal. 