inmunología y trastornos alérgicos
Rinitis alérgica
Prevención de la rinitis alérgica
Evitar los factores desencadenantes A veces, desensibilización Para las alergias perennes, deben evitarse o eliminarse los desencadenantes siempre que sea posible. Las estrategias incluyen: Eliminación de elementos que acumulan polvo, como adornos, revistas, libros y juguetes de peluche Uso de almohadas de fibras sintéticas y fundas de colchón impermeables El lavado frecuente de sábanas, fundas de almohadas y mantas en agua caliente Limpieza frecuente de la casa, incluso quitar el polvo, pasar la aspiradora y trapos húmedos Eliminación de muebles tapizados, juguetes blandos, y alfombras o aspiración frecuente de los muebles tapizados y las alfombras Sustitución de cortinas y telas por persianas Exterminio de cucarachas para eliminar la exposición Usar deshumidificadores en sótanos y otras habitaciones húmedas y mal aireadas Usar filtros de partículas de alta eficiencia (HEPA) Evitar alimentos desencadenantes Limitar el acceso de las mascotas a ciertos cuartos o mantenerlos fuera de la casa Siempre que sea posible, deben evitarse o controlarse los desencadenantes no alérgicos adjuntos (p. ej., humo de cigarrillo, olores fuertes, gases irritantes, aire contaminado, temperaturas frías, humedad alta). La inmunoterapia de desensibilización puede ser más eficaz para la rinitis alérgica estacional que para la rinitis alérgica perenne; se indica cuando Los síntomas son graves. El alérgeno no se puede evitar. El tratamiento farmacológico es inadecuado. Los primeros intentos de desensibilización deben comenzar después de que termine la estación del polen para prepararse para la siguiente estación; las reacciones adversas aumentan cuando la desensibilización comienza durante la estación del polen, porque la inmunidad alérgica de la persona ya está estimulada al máximo. La inmunoterapia sublingual con 5 comprimidos sublinguales de polen de gramíneas (Oralair®, un extracto de 5 pólenes de gramíneas: dáctilo, grama de olor, ballico, espiguilla y fleo de los prados) puede usarse para tratar la rinitis alérgica inducida por polen de gramíneas. Una alternativa es un comprimido sublingual de extracto de hierba timoteo (Grastek®). La dosificación es Para los adultos: una tableta de 300-IR (índice de reactividad) del extracto de polen de 5 gramíneas (Oralair®) o una tableta de 2800-BAU (unidad de alergia bioequivalente) del extracto de hierba timoteo (Grastek®) una vez al día Para pacientes de 5 a 17 años: un comprimido de 100-IR del extracto de polen de 5 gramíneas en el día 1, dos comprimidos de 100-IR en forma simultánea en el día 2, luego un comprimido de 300-IR una vez al día a partir del día 3 Para los pacientes ≥ 5 años con rinitis alérgica inducida por polen de gramíneas: un comprimido de 2800-BAU del extracto de polen de gramíneas una vez al día La primera dosis se administra en un centro de atención médica ylos pacientes deben ser observados durante 30 minutos después de la administración porque puede producirse anafilaxia. Si se tolera la primera dosis, los pacientes pueden tomar las dosis posteriores en su casa. El tratamiento se inicia 4 meses antes del inicio de la temporada de polen de gramíneas y se mantiene durante toda la temporada. La inmunoterapia sublingual utilizando polen de ambrosía o extractos de alérgenos de ácaros del polvo doméstico se puede utilizar para tratar la rinitis alérgica inducida por estos alérgenos. Los pacientes que reciben inmunoterapia domiciliaria para la rinitis alérgica deben llevar una jeringa de epinefrina precargada, autoinyectable para usar en caso de reacción anafiláctica. 