geriatrie
Körperliche Untersuchung des älteren Erwachsenen
Brust und Rücken
Alle Bereiche der Lungen werden durch Perkussion und Auskultation untersucht. Basiläre Rasselgeräusche kann in den Lungen von gesunden Patienten zu hören sein, sie sollten aber verschwinden, nachdem die Patienten ein paar tiefe Atemzüge gemacht haben. Das Ausmaß der Atemexkursionen (Bewegung des Zwerchfells und Fähigkeit, die Brust zu auszudehnen) sollte beachtet werden. Der Rücken wird auf Skoliose und Druckdolenzen untersucht. Starke Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften und Beinen mit ausgeprägter Druckdolenz im Sakralbereich können auf spontane osteoporotische Frakturen des Kreuzbeins hindeuten, die bei älteren Patienten häufig auftreten können. Bei Männern und Frauen kann eine jährliche Untersuchung der Brüste in Betracht gezogen werden, aber es gibt keine eindeutigen Beweise für einen Nutzen (d. h. für eine Senkung der Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs), was die Empfehlungen der American Cancer Society und der U.S. Preventive Services Task Force einschränkt. Wenn Brustwarzen zurückgezogen sind, sollte um die Brustwarzen herum Druck ausgeübt werden; durch Druck werden die Brustwarzen ausgestülpt, wenn das Zurückziehen durch Alterung bedingt ist, nicht aber bei einer zugrunde liegenden Läsion. Die Herzgröße kann in der Regel durch Palpieren der Herzspitze beurteilt werden. Jedoch kann eine Verschiebung aufgrund einer Kyphoskoliose die Beurteilung erschweren. Die Auskultation sollte systematisch durchgeführt werden. (Rate, Regelmäßigkeit, Geräusche, Klicks und Reibungen). Eine unerklärte und asymptomatische Sinusbradykardie in scheinbar gesunden älteren Menschen wird nicht als klinisch relevant erachtet. Ein unregelmäßig unregelmäßiger Rhythmus lässt auf Vorhofflimmern schließen. Bei älteren Erwachsenen zeigt sich am häufigsten ein Systolische Geräusche an der Basis (zwischen Apex und Brustbein) typischerweise ist dieses Geräusch nicht hämodynamisch signifikant, obwohl das Schlaganfallrisiko erhöht sein kann. Es ist am lautesten zu Beginn der Systole und selten in den Karotiden zu hören. In seltenen Fällen schreitet die Sklerose der Aortenklappe zu hämodynamischer Bedeutung und Verkalkung voran; obwohl selten, ist die Aortenklappe-Sklerose jetzt die häufigste Läsion, die zu symptomatischer Aortenklappenstenose führt und eine Behandlung notwendig macht. Allerdings können Systolische Geräusche auch durch andere Erkrankungen bedingt sein, die identifiziert werden sollten: Aortenklappenstenose : Mitralklappeninsuffizienz None Hypertrophe Kardiomyopathie None Diastolische Geräusche sind anormal bei Menschen in jedem Alter. Diastolische Herztöne kommen häufig bei älteren Patienten ohne Zeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung vor und fehlen häufig bei älteren Patienten mit Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. Wenn neue neurologische oder kardiovaskuläre Symptome bei Patienten mit einem Herzschrittmacher auftreten, ist eine Abklärung von variablen Herztönen, Geräuschen und Pulsen und einer Orthostatische Hypotonie und 