trastornos hepáticos y biliares
Biopsia hepática
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para obtener una biopsia hepática son Incapacidad del paciente de permanecer quieto y mantener un período breve en espiración para el procedimiento Sospecha de lesión vascular (p. ej., hemangioma) Alteración del estado de coagulación/hemostasia Hipofibrinogenemia grave (como en el caso de la Coagulación intravascular diseminada (CID) [CID]) La determinación del riesgo hemorrágico relacionado con el procedimiento es compleja y debe individualizarse, ya que se ha demostrado que los marcadores clásicos de hemostasia (recuento de plaquetas, índice internacional normalizado [RIN]) predicen de manera inexacta la tendencia hemorrágica en pacientes con hepatopatía avanzada. Debido a esta razón, las guías actuales no especifican valores de corte para los parámetros antes de la biopsia hepática (sea percutánea o transvenosa). Los ensayos viscoelásticos también se pueden utilizar para evaluar el estado hemostático en pacientes con enfermedad hepática, aunque no se han establecido valores de corte validados para los procedimientos junto la cama del paciente, incluida la biopsia hepática Las contraindicaciones relativas abarcan anemia grave, peritonitis, Ascitis , obstrucción biliar de alto grado e infección o derrame subfrénico o pleural derecho. No obstante, la biopsia hepática percutánea es bastante segura para realizarse en forma ambulatoria. La mortalidad asociada es de alrededor del 0,01% ( 