infektionskrankheiten
Mpox (Affenpocken)
Introduction
Die Mpox wird durch das Mpox-Virus verursacht, einOrthopoxvirus, das strukturell mit dem Pockenvirus verwandt ist. Die Patienten stellen sich mit einem vesikulären oder pustulösen Ausschlag vor, der schmerzhaft sein kann und oft mit Fieber, Unwohlsein und Lymphadenopathie einhergeht. Die Diagnose erfolgt durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Die Behandlung erfolgt im Allgemeinen supportiv und gegebenenfalls mit antiviralen Medikamenten. Zur Prävention gehört die Impfung. Das Mpox-Virus gehört wie die Pocken zur Gruppe der In der Vergangenheit beschränkte sich die Krankheit beim Menschen hauptsächlich auf sporadische Fälle und gelegentliche Epidemien, vor allem in Afrika. Die meisten gemeldeten Fälle waren in der Demokratischen Republik Kongo. Seit 2016 wurden auch in Sierra Leone, Liberia, der Zentralafrikanischen Republik, der Republik Kongo und Nigeria bestätigte Fälle gemeldet. Ein drastischer Anstieg der Inzidenz in Afrika seit dem Jahr 2000 ist vermutlich auf die Einstellung der Pockenimpfung im Jahr 1980 zurückzuführen; Menschen, die geimpft wurden, auch wenn dies > 25 Jahre zurückliegt, haben ein geringeres Risiko, an MPox zu erkranken. Fälle von MPox in Afrika nehmen ebenfalls zu, weil Menschen immer mehr in die Lebensräume von Tieren eindringen, die das Virus tragen. Vor 2022 wurden die Fälle außerhalb Afrikas direkt mit Reisen nach West- und Zentralafrika oder mit aus der Region eingeführten Tieren in Verbindung gebracht. Ein bemerkenswerter Ausbruch der MPox ereignete sich 2003 in den Vereinigten Staaten, als infizierte Nagetiere, die als Haustiere aus Afrika eingeführt wurden, das Virus auf Präriehunde übertrugen, die dann Menschen im Mittleren Westen infizierten. Der Ausbruch umfasste 37 bestätigte und 10 wahrscheinliche Fälle in 6 Bundesstaaten, es gab jedoch keine Todesfälle ( Literatur ). ). Die Zahl der neuen Fälle ist seit dem Höchststand im August 2022 drastisch zurückgegangen. Alle Fälle, die mit dem globalen Ausbruch von 2022 in Verbindung gebracht wurden, gehörten zur westafrikanischen Klade. Fälle wurden vor allem bei Männern gemeldet, die Sex mit Männern haben, aber bei jedem, der einen Ausschlag zeigt, der mit der MPox übereinstimmt, sollte man an die MPox denken ( Literatur , Bei der Übertragung von Tier zu Mensch wird die MPox wahrscheinlich über Körperflüssigkeiten, einschließlich Speichel- oder Atemtropfen, oder durch Kontakt mit Wundexsudat übertragen. Dies kann durch Bisse oder Kratzer von einem Tier oder durch die Zubereitung und den Verzehr von infiziertem Tierfleisch geschehen. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt durch länger andauernden engen Kontakt. Zu den Übertragungswegen gehören Tröpfchen aus der Atemluft über längeren persönlichen oder intimen Körperkontakt, direkter Kontakt mit infektiösen Läsionen oder anderen Körperflüssigkeiten sowie Infektionsträgern über Kontakt mit Kleidung oder Bettwäsche, die mit Läsionskrusten oder Körperflüssigkeiten kontaminiert sind. Die mütterlich-fetale Übertragung kann über die Plazenta erfolgen. Derzeit ist nicht bekannt, ob die Übertragung durch Sperma oder Vaginalsekret erfolgen kann. Bei dem Ausbruch im Jahr 2022 scheinen viele Fälle auf eine Übertragung bei sexuellen oder intimen Kontakten zurückzuführen zu sein, was jedoch wahrscheinlich durch direkten Kontakt mit infektiösen Läsionen oder Atemwegssekreten geschieht. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 2 Wochen, kann aber auch bis zu 3 Wochen betragen. Menschen sind vom Beginn der Symptome an ansteckend, bis alle Läsionen verkrustet sind und der Schorf abgefallen ist, sodass gesunde Haut zum Vorschein kommt. Dies dauert in der Regel 2 bis 4 Wochen. Ausgehend von einer Übertragungsstudie in Afrika liegt die Gesamtrate der Sekundärinfektionen nach Kontakt mit einer bekannten menschlichen Quelle bei 3%, und bei Personen, die mit einer an MPox erkrankten Person zusammenleben, wurden Infektionsraten von bis zu 50% gemeldet ( Literatur ). Die Übertragung in Krankenhäusern ist in einem endemischen Umfeld dokumentiert worden. Es wurde ein Fall der Übertragung auf einen Angestellten im Gesundheitswesen gemeldet ( 