erkrankungen des rheumatischen formenkreises und des bewegungsapparats
Benigne Knochentumoren und zysten
Einkammerige Knochenzyste
Die einfache einkammerige Knochenzyste kommt bei Kindern in den langen Röhrenknochen distal der Epiphysenfuge vor. Die Zyste ist mit Flüssigkeit gefüllt. Sie verursacht eine Ausdünnung des Kortex und prädisponiert das Areal für eine schnallenähnliche pathologische Fraktur, durch die die Zyste in der Regel entdeckt wird. Röntgenübersichtsaufnahmen sind meist beweisend. Einfache einkammerige Knochenzysten stellen sich typischerweise als gut abgegrenzte Läsionen ohne reaktive Sklerose oder einen expansilen Kortex dar. Wenn die Zyste eine kleinere Fraktur hat, kann ein Knochenfragment aus der dünnen Schale auf den Boden der flüssigkeitsgefüllten Zyste fallen. Das Ergebnis ist das klassische Erscheinungsbild eines "gefallenen Blatts" auf dem Röntgenbild. Kleinere Zysten heilen manchmal ohne Behandlung. Eine nicht dislozierte Fraktur durch kleine Zysten kann ein Anreiz für die Heilung sein. Wenn die Zyste jedoch > 85% des Knochendurchmessers ausmacht oder die Knochenschale < 0,5 mm ist, besteht ein höheres Risiko einer pathologischen Fraktur. Größere Zysten v. a. bei Kindern, können eine Kürettage und eine Knochentransplantation erforderlich machen. Viele Zysten sprechen allerdings auch auf die Injektion von Kortikosteroiden, demineralisierter Knochenmatrix oder synthetischem Knochenersatz an. Die Reaktionszeit kann variabel sein und kann mehrere Injektionen erfordern. Unabhängig von der Behandlung persistieren die Zysten bei etwa 10–15% der Patienten. 