trastornos hepáticos y biliares
Peritonitis bacteriana espontánea
Tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea
Cefotaxima u otro antibiótico Albúmina para la prevención del síndrome hepatorrenal Si se diagnostica peritonitis bacteriana espontánea, debe administrarse un antibiótico como ceftriaxona o cefotaxima en dosis de 2 g por vía intravenosa cada 4 a 8 h (mientras se aguarda la tinción de Gram y los resultados de los cultivos) durante al menos 5 días y hasta que el líquido ascítico presente<250 PMN/mcL. Los antibióticos aumentan la tasa de supervivencia. Como la peritonitis bacteriana espontánea recidiva dentro del siguiente año en hasta el 70% de los pacientes, debe indicarse la administración profiláctica de antibióticos, de los cuales las quinolonas (p. ej., 400 mg de norfloxacino por vía oral 1 vez al día) son las empleadas con mayor frecuencia. Los pacientes con peritonitis bacteriana espontánea deben recibir 1,5 gramos/kg de albúmina (25%) en el día 1 y 1 g/kg en el día 3 para reducir el riesgo de Síndrome hepatorrenal . En los pacientes con ascitis y hemorragia varicosa, la profilaxis antibiótica disminuye el riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea. 