troubles cardiovasculaires
Syndrome de Brugada
Diagnostic du syndrome de Brugada
Électrocardiographie (ECG) Anamnèse familiale Tests provocateurs pour induire des modifications caractéristiques de l'ECG Tests génétiques Le diagnostic doit être évoqué en cas d'arrêt cardiaque ou de syncope inexpliqués ou d'antécédents familiaux de ce syndrome, lorsque les sujets affectés n'ont pas de maladie structurelle. Le diagnostic initial du syndrome de Brugada est basé sur un tracé ECG caractéristique, le tracé de Brugada de type 1(voir figure ECG Brugada Type 1 ). L'aspect caractéristique de l'ECG (tracé de Brugada de type 1) comporte une élévation du segment ST en V1 et V2 (impliquant parfois V3) qui explique que le complexe QRS dans ces dérivations ressemble à un Les degrés moindres de ces aspects (tracé ECG de Brugada de type 2 et le type 3) ne sont pas considérés comme diagnostiques. L'aspect type 2 et type 3 peut évoluer en type 1 spontanément, en cas de fièvre ou en réponse à des médicaments. Ce dernier est la base d'un test diagnostique de provocation utilisant habituellement l'ajmaline IV, le procaïnamide, le flécaïnide ou le pilsicainide. Le rôle des examens électrophysiologiques est actuellement débattu. Les tests génétiques sont habituellement recommandés mais ont un rendement d'environ 20 à 30%. Élévation évidente du point J avec aspect arrondi du segment ST, menant à une inversion de l'onde T dans les dérivations V1et V2. 