trastornos cardiovasculares
Insuficiencia aórtica
Conceptos clave
Las causas principales de insuficiencia aórtica aguda son la endocarditis infecciosa y la disección de la aorta ascendente; en los adultos la causa más frecuente de insuficiencia aórtica crónica es la degeneración de la válvula o la raíz aórtica. La IA aguda provoca síntomas de insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico, pero los signos de IA pueden estar ausentes. La insuficiencia aórtica crónica típica permanece asintomática durante años y va seguida de disnea progresiva durante el ejercicio, ortopnea y disnea paroxística nocturna. La auscultación típica en la insuficiencia aórtica crónica incluye un 1º ruido cardíaco (S1) normal, seguido por un 2º ruido cardíaco (S2) agudo o semejante a un chasquido, y un soplo diastólico decreciente de tono alto, aspirativo. La IA aguda requiere el pronto reemplazo de la válvula aórtica o su reparación. La IA crónica requiere el reemplazo de la válvula aórtica o su reparación cuando se presentan síntomas o se desarrolla disfunción ventricular izquierda; los pacientes que cumplen los criterios pero no son candidatos para la cirugía se benefician con el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La insuficiencia aórtica a veces se asocia con una aorta ascendente dilatada. Las indicaciones para la cirugía en la aorta ascendente pueden ocurrir antes de que se indique la cirugía para la insuficiencia aórtica. 