trastornos neurológicos
Parálisis de la mirada conjugada
Parálisis de la mirada horizontal
La mirada conjugada horizontal está controlada por las aferencias nerviosas provenientes de los hemisferios cerebrales, el cerebelo, los núcleos vestibulares y el cuello. Las aferencias nerviosas desde estos sitios convergen en el centro de la mirada horizontal (formación reticular pontina paramediana) y son integrados en un comando final hacia el núcleo del VI nervio craneal adyacente (abducens). El núcleo del sexto nervio craneal controla el recto lateral del mismo lado y se proyecta hacia el núcleo del III nervio craneal contralateral a través del fascículo longitudinal medial (MLF) para activar el recto medial. Las señales inhibidores de los músculos oculares opuestos ocurren simultáneamente. La afectación más frecuente y devastadora de la mirada horizontal es el resultado de las lesiones pontinas que afectan el centro de la mirada horizontal y el núcleo del VI nervio craneal. Los Accidente cerebrovascular isquémico son una causa frecuente y conducen a la pérdida de la mirada horizontal homolateral a la lesión. En las parálisis debidas a un accidente cerebrovascular, es posible que los ojos no se muevan en respuesta a cualquier estímulo (p. ej., voluntario o vestibular). Las parálisis más leves pueden provocar sólo nistagmo o incapacidad para mantener la fijación. Otra causa frecuente es una lesión en el hemisferio cerebral contralateral rostral al giro prefrontal (conocida como campos oculares frontales). Por lo general, estas lesiones son producidas por un accidente cerebrovascular. La parálisis resultante suele ceder con el tiempo. La parálisis conjugada horizontal mediada por los reflejos del tronco encefálico (p. ej., en respuesta a la estimulación calórica con agua fría) está conservada. 