pédiatrie
Neuroblastome
Traitement du neuroblastome
Résection chirurgicale Habituellement chimiothérapie Parfois, chimiothérapie à haute dose puis transplantation de cellules souches Parfois, radiothérapie Acide cis-rétinoïque en traitement d'entretien en cas de maladie à haut risque Immunothérapie Le traitement du neuroblastome est basé sur la catégorie de risque (voir aussi theNeuroblastoma Treatment—Health Professional Version). La résection chirurgicale est importante pour les neuroblastomes de faible risque et de risque intermédiaire. Elle est souvent retardée jusqu'à ce que la chimiothérapie adjuvante soit administrée afin d'améliorer les chances de réussite de la résection chirurgicale. Une chimiothérapie (habituellement vincristine, cyclophosphamide, doxorubicine, cisplatine, carboplatine, ifosfamide et étoposide) est habituellement nécessaire chez l'enfant qui présente une maladie de risque intermédiaire et élevé. La chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules-souches hématopoïétiques associée à de l'acide cis-rétinoïque est fréquemment aussi utilisée en outre chez l'enfant qui présente une maladie à haut risque. La radiothérapie est parfois nécessaire chez l'enfant présentant une maladie à risque intermédiaire ou chez l'enfant présentant des tumeurs inopérables et est un traitement standard pour le contrôle local de la maladie à haut risque. L'immunothérapie utilisant des anticorps monoclonaux dirigés contre des antigènes du neuroblastome (GD2) associés aux cytokines est utilisée en traitement d'entretien dans les maladies à haut risque. Dans une étude récente du neuroblastome récidivant/réfractaire, une association d'immunothérapie et de chimiothérapie a induit à des réponses cliniques impressionnantes ( Référence pour le traitement ). 1.Mody R, Naranjo A, Van Ryn C, et al:Irinotecan-temozolomidewithtemsirolimusordinutuximabin children with refractory or relapsed neuroblastoma (COG ANBL1221): An open-label, randomised, phase 2 trial.Lancet Oncol18(7):946–957, 2017. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30355-8 