troubles pulmonaires
Protéinose alvéolaire pulmonaire
Traitement de la protéinose alvéolaire pulmonaire
Lavage pulmonaire total Le traitement de la protéinose alvéolaire pulmonaire est inutile chez le patient asymptomatique ou en cas de symptômes légers. En cas de dyspnée gênante, un lavage pulmonaire total est effectué sous anesthésie générale et à l'aide d'une sonde endotrachéale à double lumière. Un poumon est lavé jusqu'à 15 fois avec 1 ou 2 L de sérum physiologique alors que l'autre poumon est ventilé. Le processus est ensuite inversé. La Transplantation pulmonaire et cœur-poumon n'est pas souvent proposée car le trouble réapparaît sur le poumon greffé. Les corticostéroïdes systémiques n'ont aucune utilité et peuvent même augmenter le risque de surinfection. Le rôle du GM-CSF (en inhalation ou par voie sous-cutanée) dans la prise en charge thérapeutique reste à évaluer. Un essai multicentrique, auto-contrôlé, de phase 2 dans neuf centres pulmonaires au Japon a montré un taux de réponse global de 62% (24/39) ( Référence pour le traitement ). 1.Tazawa R, Trapnell BC, Inoue Y, et al. Inhaled granulocyte/macrophage-colony stimulating factor as therapy for pulmonary alveolar proteinosis.Am J Respir Crit Care Med2010;181(12):1345-1354. doi:10.1164/rccm.200906-0978OC 