endokrine und metabolische krankheiten
Endokrine Störungen im Überblick
Altern und Endokrinologie
Hormone verändern sich mit dem Alter eines Individuums. Die meisten Hormonspiegel fallen ab. Einige Hormonspiegel bleiben stabil. Manche Hormonspiegel steigen an. Viele altersbedingte Veränderungen ähneln denen bei Patienten mit Hormonmangel. Der Ersatz bestimmter Hormone bei älteren Erwachsenen kann die funktionellen Ergebnisse (z. B. Muskelkraft, Knochenmineraldichte) verbessern, aber es gibt nur wenige Belege für die Auswirkungen auf die Sterblichkeit. In einigen Fällen kann der Ersatz von Hormonen schädlich sein, wie bei einem erhöhten Risiko für Brustkrebs mit der MenopauseÖstrogenundProgesteronTherapie. Eine konkurrierende Theorie besagt, dass der im Alter auftretende Abfall der Hormonspiegel eine protektive Verlangsamung des zellulären Metabolismus darstellt. Dieses Konzept basiert auf der sog. Rate-of-Living-Theorie des Alterns, d. h., je höher die metabolische Rate eines Organismus ist, desto schneller stirbt er. Dieses Konzept wird offensichtlich gestützt durch Studien über die Effekte einer eingeschränkten Nahrungsaufnahme. Die Einschränkung der Nahrungsaufnahme führt zum Absinken von Hormonen, die den Stoffwechsel stimulieren. Dadurch wird die metabolische Rate herabgesetzt; diese Einschränkung führt bei Nagetieren auch zu einer Lebensverlängerung. Zu den Hormonspiegeln, die mit dem Altern abnehmen, gehören Dehydroepiandrosteron (DHEA) und DHEA-Sulfat Östrogen Wachstumshormon und Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor 1 Melatonin Pregnenolon Testosteron Die Spiegel von Dehydroepiandrosteron (DHEA) und DHEA-Sulfat nehmen mit dem Alter dramatisch ab. Trotz des großen Optimismus bezüglich der Rolle der DHEA-Substitution bei älteren Menschen konnten die meisten klinischen Studien keinen wesentlichen Vorteil zeigen. Pregnenolon ist der Vorläufer aller bekannten Steroidhormone. Wie auch die Spiegel von DHEA sinken die Hormonspiegel von Pregnenolon mit dem Alter ab. Studien aus den 1940er-Jahren zeigten die Wirksamkeit dieses Hormons in der Behandlung von Patienten mit Arthritis. Ein Effekt auf Muskelkraft und Erinnerungsvermögen konnte auch in zusätzlichen Studien nicht gezeigt werden. Die Spiegel von Wachstumshormon (GH) und seines peripheren endokrinen Hormons (Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor [IGF-1]) sinken mit dem Alter ab. Gelegentlich zeigen ältere Menschen, bei denen GH substituiert wird, eine Zunahme der Muskelmasse, jedoch nicht der Muskelkraft. Nebenwirkungen (z. B. Karpaltunnelsyndrom, Arthralgien, Wassereinlagerungen) treten sehr häufig auf. GH kann eine Rolle bei der kurzfristigen Behandlung von unterernährten älteren Patienten spielen, bei schwerkranken unterernährten Patienten jedoch erhöht GH die Mortalität. Substanzen, die die GH-Produktion in einem physiologischeren Muster stimulieren, könnten die Wirksamkeit verbessern und das Risiko reduzieren. Die Spiegel fürMelatonin, ein Hormon, das in der Zirbeldrüse produziert wird, nehmen mit dem Alter ebenfalls ab. Diese Abnahme könnte eine wichtige Rolle beim Verlust der zirkadianen Rhythmik mit fortschreitendem Alter spielen. Therapie wird unter diskutiert Hormontherapie in der Menopause . Die Zu den Hormonspiegeln, die stabil bleiben, wenn eine Person altert, gehören Adrenokortikotropes Hormon (basal) Cortisol (basal) 1,25-Dihydroxycholecalciferol Estradiol(bei Männern) Insulin(manchmal erhöht) Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) Thyroxin Hormone, die im Zusammenhang mit der Alterung zunehmen, sind entweder mit Rezeptordefekten oder Postrezeptordefekten assoziiert, was zu einer Unterfunktion führt. Zu diesen Hormonen gehören: Adrenokortikotropes Hormon (ACTH; erhöhte Reaktion aufCorticotropinfreisetzendes Hormon) Activin (bei Männern) Atrialer natriuretischer Faktor Cholecystokinin Follikel-stimulierendes Hormon Gonadotropine (bei Frauen) Noradrenalin Parathormon Sexualhormon-bindendes Globulin Vasoaktives intestinales Polypeptid Vasopressin(auch Verlust des zirkadianen Rhythmus) 