troubles pulmonaires
Apnée obstructive du sommeil
Pronostic de l'apnée obstructive du sommeil
Le pronostic de l'apnée obstructive du sommeil est excellent à condition que le traitement soit institué, accepté et efficace. L'apnée obstructive du sommeil non traitée ou non reconnue s'accompagne d'une diminution de la qualité de vie et d'un risque accru d'HTA et de blessures dues à l'endormissement lors d'activités potentiellement dangereuses. L'apnée obstructive du sommeil traitée s'accompagne d'un meilleur sommeil, d'une meilleure vigilance diurne et d'une meilleure qualité de vie. Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil entraîne une modeste diminution de 2 à 3 mmHg de la pression artérielle ( Référence pour le pronostic ), avec des effets plus importants en cas d'hypertension résistante. On peut observer une réduction de la prévalence des accidents vasculaires cérébraux et un déclin moins profond de la fonction rénale. Le traitement peut réduire la somnolence diurne excessive et ses conséquences et diminuer le ronflement et le sommeil agité. Cependant, il n'y a pas encore de preuve solide selon lesquelles le traitement réduirait l'insuffisance cardiaque ou les arythmies, mais il peut faciliter la prise en charge de ces pathologies. Les effets sur la mortalité sont mitigés dans les essais contrôlés de ventilation en pression positive continue, généralement attribués à une mauvaise observance (environ 50%) dans les groupes traités. Bien que les associations entre l'hypertension, une courte durée de sommeil, l'insomnie, le diabète, les jambes sans repos, etc. et l'apnée obstructive du sommeil soient identifiées par de nombreuses études, leur rôle causal n'est pas prouvé. 1.Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, et al: CPAP vs mandibular advancement devices and blood pressure in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis.JAMA314(21):2280-2293, 2015. doi:10.1001/jama.2015.16303 