maladies infectieuses
Brucellose
Traitement de la brucellose
Doxycycline plus soit de la rifampicine, un aminoside (streptomycine ou gentamicine), ou de la ciprofloxacine L'activité doit être limitée dans les cas aigus de brucellose, le repos au lit étant recommandé pendant les épisodes fébriles. Des douleurs musculosquelettiques sévères, notamment au niveau du rachis, peuvent nécessiter l'administration d'antalgiques. L'endocardite àBrucellanécessite souvent une intervention chirurgicale en plus de l'antibiothérapie. Si un traitement antibiotique est administré, une association thérapeutique est préférée car les taux de récidive avec la monothérapie sont élevés. La doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour, pendant 6 semaines, avec de la streptomycine 1 g IM toutes les 12 à 24 heures (ou la gentamicine 3 mg/kg IV 1 fois/jour), pendant 14 jours, réduit la fréquence des rechutes. Dans les cas simples, la rifampicine 600-900 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 6 semaines peut être utilisée à la place d'un aminoside. Les protocoles utilisant la ciprofloxacine 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 à 42 jours plus rifampicine ou doxycycline au lieu d'un aminoside ont été démontrés être aussi efficaces. Chez l'enfant de<8 ans, le triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) et la rifampicine par voie orale pendant 4 à 6 semaines ont été utilisés. La neurobrucellose et l'endocardite doivent être traitées de manière prolongée. Même traités par antibiotiques, environ 5 à 15% des patients rechutent, tous doivent donc être suivis cliniquement et des mesures des titres sérologiques doivent être répétées pendant 1 an. 