troubles oculaires
Kératite herpétique
Traitement de la kératite herpétique
Trifluridine ou ganciclovir topiques Acyclovir ou valacyclovir, IV ou par voie orale En cas d'uvéite ou d'atteinte stromale, corticostéroïdes topiques ajoutés aux antiviraux La plupart de ces patients sont pris en charge par un ophtalmologiste. Cette prise en charge spécialisée devient indispensable en cas d'atteinte stromale ou de kérato-uvéite. La kératite dendritique (épithéliale) peut être traitée par traitement topique (p. ex., le ganciclovir gel 0,15% appliqué toutes les 3 heures pendant la période d'éveil [5 fois/jour] ou la trifluridine 1% gouttes toutes les 2 heures pendant la période d'éveil [9 fois/jour]). Le traitement topique est habituellement efficace et est réduit en 2 à 3 semaines. Comme alternative, le traitement oral (p. ex., acyclovir 400 mg par voie orale 3 à 5 fois/jour ou le valacyclovir 1000 mg par voie orale 2 fois/jour) est également efficace. L'acyclovir 400 mg par voie orale 2 fois/jour ou le valacyclovir 500 à 1000 mg par voie orale 1 fois/jour peuvent être prescrits comme traitement suppressif pour éviter les récidives fréquentes et pour préserver la vue chez les patients dont la vision a été menacée. On peut devoir administrer aux patients immunodéprimés des antiviraux IV (p. ex., acyclovir 5 mg/kg IV toutes les 8 heures pendant 7 jours). mais ils peuvent être efficaces en association avec les antiviraux dans les atteintes stromales tardives (kératite disciforme ou stromale) ou les Revue générale des uvéites . Dans ces derniers cas, administrer des gouttes d'acétate de prednisolone 1% toutes les 2 heures, puis toutes les 4 à 8 heures permet d'améliorer plus rapidement les symptômes. Si l'épithélium entourant l'ulcère dendritique est altéré et œdémateux, le débridement par écouvillonnage doux avec un coton-tige avant de commencer un traitement médicamenteux peut accélérer la guérison. Les médicaments topiques pour soulager la photophobie comprennent l'atropine à 1% ou la scopolamine à 0,25% 3 fois/jour. 