gynäkologie und geburtshilfe
Übersicht über Vaginitis
Ätiologie der Vaginitis
Die häufigsten Ursachen einer Vaginitis variieren je nach Alter der Patientin. Vulvitis und Vulvovaginitis haben einige der gleichen Ursachen. Bei Kindern wird eine Vaginitis gewöhnlich durch die Flora des Magen-Darm-Traktes verursacht (unspezifische Vulvovaginitis). Ein Faktor, der bei Mädchen im Alter von 2–6 Jahren oft dazu beiträgt, ist mangelhafte perineale Hygiene (z. B. Säubern von hinten nach vorn und Verzicht auf das Händewaschen nach dem Stuhlgang; häufiges Berühren des Dammes oder der Scheide, insbesondere als Reaktion auf Juckreiz). Chemikalien in Schaumbädern oder Seifen können eine vulvovaginale Entzündung verursachen. Gelegentlich stecken Kinder kleine Gegenstände in Körperöffnungen, auch in die Vagina. Solche Fremdkörper (z. B. Toilettenpapier) können eine unspezifische Vaginitis mit blutigem Ausfluss hervorrufen. Manchmal ist eine Vulvovaginitis bei Kindern auf eine Infektion mit einem spezifischen Erreger (z. B. Streptokokken, Staphylokokken,Candida-Spezies; mitunter Madenwürmer) zurückzuführen. Sexueller Missbrauch kann bei Kindern zu Übersicht von sexuell übertragbaren Infektionen , einschließlich Bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter ist die Vaginitis in der Regel infektiös. Am häufigsten sind Bakterielle Vaginose (BV) None Candida-Vaginitis None Trichomoniasis , die sexuell übertragen wird Spezies ist die vorherrschende Keimart der normalen Vaginalflora bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die Besiedelung mit diesem Bakterium hält den pH-Wert der Vagina im Normbereich (pH 3,8–4,2) und verhindert damit ein Überwuchern von pathogenen Bakterien. Außerdem halten hohe Serum-Östrogenspiegel die Dicke des Vaginalepithels aufrecht, was die lokalen Abwehrkräfte stärkt. Faktoren, die zu einer Überwucherung durch pathogene Bakterien in der Vagina beitragen, sind: Ein alkalischer vaginaler pH-Wert, verursacht durch Menstruationsblut, Sperma oder zu wenige Laktobazillen Mangelhafte Hygiene Scheidenspülungen Eine Vaginitis kann auch durch Fremdkörper (z. B. einen vergessenen Tampon) entstehen. Eine nichtinfektiöse entzündliche Vaginitis kommt selten vor. in der Regel zu einer Ausdünnung des Vaginalepithels, was die Anfälligkeit für Infektionen und Entzündungen erhöht. Einige Behandlungen (z. B. Oophorektomie, Bestrahlung des Beckens, bestimmte Chemotherapeutika) führen zu einer Primäre Ovarialinsuffizienz mit einer Abnahme des Hypoöstrogenismus kann zu einem alkalischeren vaginalen pH-Wert führen, was zu einem übermäßigen Wachstum von pathogenen Bakterien in der Vagina führen kann. Mangelhafte Hygiene (z. B. bei inkontinenten oder bettlägerigen Patientinnen) kann aufgrund einer chemischen Reizung durch Urin oder Kot oder einer unspezifischen Infektion zu einer chronischen Entzündung der Vulva führen. Bakterielle Vaginose und Candida-Vaginitis sind bei postmenopausalen Frauen selten, können aber bei Frauen mit Risikofaktoren auftreten. Ältere Frauen neigen dazu, weniger sexuell übertragbare Infektionen (STI) zu haben, einschließlich Trichomonaden-Vaginitis. Nichtinfektiöse Vulvitis ist für bis zu 30% der Vulvovaginitis-Fälle verantwortlich. Sie kann aufgrund einer Überempfindlichkeits- oder Reizreaktion auf Hygienesprays oder Parfüms, Damenbinden, Waschmittel, optische Aufheller, Weichspüler, Stofffarben, synthetische Fasern, Badewasserzusätze, Toilettenpapier oder gelegentlich auch auf Spermizide, vaginale Gleitmittel oder Cremes, Latexkondome, vaginale Ringkontrazeptiva oder Diaphragmen entstehen. In jedem Alter können Erkrankungen, die zu einer Schädigung des Vaginalepithels oder einer erhöhten Exposition gegenüber Krankheitserregern führen, zu einer Infektion der Vagina oder der Vulva führen, z. B. Fisteln zwischen Darm und Genitaltrakt, die der Darmflora ermöglichen, den Genitaltrakt zu bediedeln Becken-Strahlung oder Tumoren, die das Gewebe durchbrechen und somit die normale Wirtsabwehr gefährden. 