endokrine und metabolische krankheiten
Primärer Hyperaldosteronismus
Introduction
Ein primärer Hyperaldosteronismus ist eine erhöhte autonome Aldosteronproduktion in der Nebennierenrinde, welche durch eine Hyperplasie, ein Adenom oder ein Karzinom verursacht sein kann. Symptome sind eine periodische Schwäche, erhöhter Blutdruck und eine Hypokalämie. Die Diagnostik beinhaltet die Messung von Plasma-Aldosteronwerten und die Plasmareninaktivität. Die Therapie ist abhängig von der Ursache. Ein Tumor wird, falls möglich, entfernt. Bei einer Hyperplasie können Spironolacton oder verwandte Substanzen den Blutdruck normalisieren und andere Beschwerden therapieren. (Siehe auch Darstellung der Nebennierenfunktion .) Aldosteron ist das potenteste Mineralokortikoid, das in den Nebennieren produziert wird. Es verursacht eine Natriumretention und einen Kaliumverlust. In den Nieren ist Aldosteron verantwortlich für den Natriumtransfer vom Lumen der distalen Tubuli in die tubulären Zellen. Dies erfolgt im Austausch gegen Kalium und Wasserstoff. Dieselben Effekte hat es in den Speicheldrüsen, den Schweißdrüsen, den Zellen der intestinalen Mukosa und beim Austausch zwischen der intrazellulären Flüssigkeit und der extrazellulären Flüssigkeit (ECF.) Die Aldosteronsekretion wird vorwiegend durch das Renin- Primärer Hyperaldosteronismus und in geringerem Ausmaß durch das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) reguliert. Renin, ein proteolytisches Enzym, wird in den juxtaglomerulären Zellen der Nieren gespeichert. Eine Verminderung des Blutvolumens und des Flusses in den afferenten renalen Arteriolen oder Primärer Aldosteronismus wird verursacht durch Nebennierenadenom, meist einseitig, der Glomerulosazellen der Nebennierenrinde Karzinom oder Hyperplasie der Nebenniere (selten) Adenome bei Kindern sind eine Seltenheit, doch tritt primärer Aldosteronismus gelegentlich bei kindlichen adrenalen Karzinomen oder Hyperplasien auf. Bei der adrenalen Hyperplasie, die bei älteren Männern häufiger auftritt, sind beide Nebennieren überaktiv und es liegt kein Adenom vor. Das Krankheitsbild kann auch bei bestimmten Formen der kongenitalen Nebennierenhyperplasie (bei der andere Mineralokortikoide erhöht sind) und dem dominant vererbten, durchDexamethasonhemmbaren Hyperaldosteronismus auftreten. Kleine aldosteronsezernierende Adenome werden zunehmend als Ursache für primäre Hypertonie erkannt, selbst wenn die Serumkaliumwerte normal sind. 