maladies infectieuses
Fièvre typhoïde
Transmission
L'homme est le seul hôte et réservoir naturel. Les bacilles typhiques sont excrétés dans les selles de porteurs asymptomatiques ou dans les selles ou les urines des patients. L'infection est transmise par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés par des matières fécales. Une hygiène inadéquate après la défécation peut disséminerS.Typhi aux réserves de nourriture ou d'eau de la population. En zone d'endémie où les mesures sanitaires sont généralement insuffisantes,S.Typhi est le plus souvent transmise par l'eau plutôt que par la nourriture. Dans les zones où les mesures sanitaires sont généralement adéquates, la transmission se fait principalement par des aliments qui ont été contaminés lors de la préparation par des porteurs sains. Les mouches peuvent transporter les microrganismes des fèces aux aliments. Une transmission peut survenir occasionnellement par contact direct (voie orofécale) chez l'enfant au cours de jeux et au cours de pratiques sexuelles chez l'adulte. Exceptionnellement, le personnel hospitalier n'ayant pas pris les précautions d'hygiène nécessaires se contamine en changeant les draps souillés de patients infectés. Le microrganisme pénètre au niveau du système gastro-intestinal et passe dans la circulation sanguine par voie lymphatique. L'ingestion d'un grand nombre deS.typhi est nécessaire pour surmonter l'acidité gastrique. Une faible acidité gastrique, qui est fréquente chez les personnes âgées et chez les sujets qui prennent des médicaments anti-acides, peut diminuer nettement la dose infectieuse. Une ulcération intestinale, une hémorragie et une perforation peuvent survenir dans les cas sévères. 