pädiatrie
Aortopulmonales Fenster
Symptome und Anzeichen des aortopulmonalen Fensters
Ein Links-Rechts-Shunts kann zu Bei Patienten mit einem isolierten aortopulmonalen Fenster hängen die Untersuchungsergebnisse von der Größe des Defekts und dem pulmonalen Gefäßwiderstand (PVR) ab. Im Allgemeinen zeigt die Herzuntersuchung eine parasternale Hebung aufgrund einer rechtsventrikulären Überlastung, ein lautes einzelnes zweites Herzgeräusch (S2) aufgrund einer pulmonalen Hypertonie und erhöhte periphere Pulse. Bei einem großen Defekt kann die PVR in den ersten Lebenswochen oder -monaten erhöht bleiben, und das Ausmaß der pulmonalen Überzirkulation ist bescheiden. Die mäßige Überzirkulation führt zu einem relativ leisen basalen systolischen Auswurfgeräusch ohne diastolische Komponente und einem lauten einzelnen S2. Da die PVR in den ersten Monaten sinkt, nimmt der Links-Rechts-Shunt von Blut in die Lunge allmählich zu, das systolische Geräusch wird lauter und länger und kann sich in die Diastole ausdehnen und zu einem Dauergeräusch werden. Ein kleiner aortopulmonaler Defekt kann zu einem für einen Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA) typischen Geräusch führen, da während der Systole und Diastole ein Druckgefälle von der Aorta zur Pulmonalarterie besteht. Wenn der Defekt groß ist und nicht repariert wird, kommt es im Laufe der Jahre zum Eisenmenger-Syndrom mit Umkehrung des Shunts. Der klinische Befund kann dann nur eine parasternale Hebung aufgrund einer rechtsventrikulären Hypertrophie, ein lautes einzelnes S2 aufgrund einer pulmonalen Hypertonie, das Fehlen eines Herzgeräusches und Zyanose aufweisen. 