lungen und atemwegserkrankungen
Asthma
Formen von Asthma
Im Gegensatz zum Bluthochdruck (bei dem ein Faktor, der Blutdruckwert, die Schwere der Erkrankung und die Wirksamkeit der Behandlung definiert), verursacht Asthma eine Reihe von Symptomen und Testanomalien. Außerdem verschlechtern und verbessern sich Asthma-Symptome mit der Zeit. Der Arzt bewertet die Schwere des Asthmas, und nach Beginn der Behandlung überwacht er, wie gut die Symptome des Patienten kontrolliert werden können, denn diese Informationen helfen dem Arzt festzustellen, ob für die Kontrolle zusätzliche Medikamente benötigt werden. Der Schweregrad ist ein Maß dafür, wie schlimm eine Krankheit ist. Der Asthma-Schweregrad wird in der Regel vor Beginn der Behandlung beurteilt, da Patienten, die gut auf die Behandlung ansprechen, nur wenige Symptome haben. Bei Asthma wird der Schweregrad wie folgt eingeteilt: Intermittierend: Die Symptome des Patienten treten an zwei Tagen pro Woche oder seltener auf und beeinträchtigen nicht die alltäglichen Aktivitäten. Leicht, anhaltend: Die Symptome des Patienten treten häufiger als zweimal pro Woche auf, schränken die alltäglichen Aktivitäten aber nur geringfügig ein. Mittelgradig, anhaltend: Die Symptome des Patienten treten täglich auf und schränken einige alltägliche Aktivitäten ein. Schwergradig, anhaltend: Die Symptome des Patienten treten während des gesamten Tages auf und schränken die alltäglichen Aktivitäten sehr stark ein. Es ist wichtig, daran zu denken, dass die Schweregradklasse nicht vorhersagt, wie schwer ein Asthmaanfall sein kann. Selbst ein Patient mit leichtem Asthma, mit langen Phasen ohne oder mit nur leichten Symptomen und normaler Lungenfunktion, kann einen schweren, lebensbedrohlichen Asthmaanfall bekommen. Die schwerste Form eines Asthmaanfalls wird Status asthmaticus genannt. Es ist eine schwerwiegende, intensive, lang anhaltende Atemwegsverengung, die nur schwer behandelt werden kann. Bei Status asthmaticus ist die Lunge nicht mehr in der Lage, den Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen und genügend Kohlendioxid abzuatmen. Ohne Sauerstoff beginnen viele Organe zu versagen. Der Anstieg des Kohlendioxidgehalts führt zu einer Übersäuerung des Blutes ( Azidose ), die nahezu alle Organfunktionen beeinträchtigt. Der Blutdruck kann gefährlich tief abfallen. Die Atemwege sind so stark verengt, dass das Ein- oder Ausatmen nahezu unmöglich wird. Der Status asthmaticus erfordert möglicherweise eine Intubation, d. h. das Einführen einer künstlichen Luftröhre durch Mund und Rachen in den Hauptatemweg zur Lunge (Luftröhre), und künstliche Beatmung. Manchmal kann die Atmung durch eine Maschine unterstützt werden, ohne dass ein Beatmungsschlauch eingeführt werden muss (nichtinvasive Beatmung). Auch verschiedene Medikamente in höherer Dosis als normalerweise werden benötigt. Die Kontrolle ist der Grad, mit dem die Symptome, die Auswirkungen auf das tägliche Leben und die Risiken schwerer Asthmaanfälle durch die Behandlung minimiert werden. Die Asthmakontrolle ist dem Schweregrad ähnlich, wird aber nach Beginn der Behandlung beurteilt. Ziel ist es, dass alle Asthmapatienten, unabhängig vom Schweregrad ihrer Erkrankung, ein gut kontrolliertes Asthma haben. Die Kontrolle wird wie folgt eingeteilt: Gut kontrolliert: Die Symptome treten zweimal pro Woche oder seltener auf. Nicht gut kontrolliert: Die Symptome treten häufiger als zweimal pro Woche aber nicht täglich auf. Sehr schlecht kontrolliert: Die Symptome treten täglich auf. Die Beeinträchtigung bezieht sich auf die Einschränkungen, die die Symptome auf den Alltag haben. Die Beeinträchtigung durch das Asthma wird mithilfe folgender Fragen bestimmt: Wie häufig treten Symptome auf? Wie häufig wacht der Patient nachts auf? Wie häufig verwendet der Patient einen schnell wirkenden Beta-2-Agonisten zur Linderung der Symptome? Wie häufig werden normale Aktivitäten durch das Asthma eingeschränkt? Andere Maßnahmen, wie z. B. die Messung der Lungenfunktion, Antworten mittels standardisierter Fragebögen einholen und erfragen, welche Medikamente zur Behandlung von Asthma verwendet werden, werden ebenfalls zur Bestimmung der Schwere und der Kontrolle des Asthmas sowie der Beeinträchtigung durch das Asthma berücksichtigt. Das Risiko bezieht sich auf die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Asthmaanfälle, die Abnahme der Lungenfunktion sowie auf die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Medikamenten, die zur Kontrolle von Asthma eingenommen werden. Der Arzt überwacht das Risiko mit Spirometriemessungen (Messung der Lungenfunktion) im Verlauf der Zeit sowie die Faktoren wie Häufigkeit, mit der die Person bestimmte orale Kortikosteroide einnehmen oder ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, um die Asthmasymptome zu kontrollieren. 