salud femenina
Trastornos autoinmunitarios durante el embarazo
Púrpura trombocitopénica inmunitaria (trombocitopenia inmunitaria)
En la Introducción a la trombocitopenia , los anticuerpos reducen el número de plaquetas (trombocitos) en el torrente sanguíneo. Las plaquetas son partículas similares a células que intervienen en el proceso de coagulación. Una cantidad muy baja de plaquetas (trombocitopenia) puede causar trastornos hemorrágicos en las mujeres embarazadas y en sus bebés. Si no se trata durante el embarazo, la trombocitopenia inmunitaria tiende a agravarse. Los anticuerpos que causan el trastorno pueden atravesar la placenta hasta el feto; sin embargo, raramente alteran su concentración de plaquetas. Generalmente, el parto puede tener lugar por vía vaginal. Corticoesteroides Algunas veces, inmunoglobulina administrada por vía intravenosa Los corticoesteroides, habitualmente la prednisona administrada por vía oral, pueden aumentar el número de plaquetas y así mejorar la coagulación de la sangre en las mujeres embarazadas que sufren trombocitopenia inmunitaria. Sin embargo, esta mejora solo es perdurable en la mitad de las mujeres; además, la prednisona aumenta el riesgo de que el feto no crezca lo esperado o de que nazca prematuramente. Las mujeres con un número de plaquetas peligrosamente bajo pueden necesitar dosis elevadas de gammaglobulina por vía intravenosa poco tiempo antes del parto. La inmunoglobulina (anticuerpos obtenidos a partir de la sangre de personas con un sistema inmunológico normal) aumenta de forma temporal el número de plaquetas y mejora la coagulación sanguínea. Como resultado, el parto se desarrolla de manera segura y las mujeres pueden tener su bebé por vía vaginal sin que se presente una hemorragia incontrolable. A las embarazadas se les administran transfusiones de plaquetas solo cuando la concentración de plaquetas es tan baja que existe peligro de hemorragia grave o, algunas veces, cuando se requiere una cesárea. Con muy poca frecuencia, cuando el número de plaquetas permanece peligrosamente bajo pese al tratamiento, los médicos extirpan el bazo, donde normalmente se acumulan las plaquetas y los glóbulos rojos viejos para su destrucción. El mejor momento para esta intervención quirúrgica es durante el segundo trimestre. 