erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Leberbiopsie
Gegenanzeigen
Zu den strengen Kontraindikationen für Leberbiopsie gehören Patienten, die unfähig sind, still zu halten und eine kurze Ausatemphase während des Verfahrens nicht aushalten Verdacht auf Gefäßverletzung (z. B. Hämangiom) Veränderter Koagulations-/Hämostasestatus Schwere Hypofibrinogenämie (wie bei Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) [DIC]) Die Bestimmung des verfahrensbedingten Blutungsrisikos ist komplex und sollte individuell erfolgen, da klassische Hämostasemarker (Thrombozytenzahl, International Normalized Ratio [INR]) die Blutungsneigung bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung nachweislich nur ungenau vorhersagen. Aus diesem Grund sind in den derzeitigen Leitlinien keine Grenzwerte für die Parameter vor einer Leberbiopsie (entweder perkutan oder transvenös) festgelegt. Viskoelastische Tests können auch zur Beurteilung des hämostatischen Status bei Patienten mit Lebererkrankungen verwendet werden, obwohl validierte Grenzwerte für Verfahren am Krankenbett, einschließlich Leberbiopsie, nicht festgelegt wurden Relative Kontraindikationen sind starke Anämie, Bauchfellentzündung, Aszites , hochwertige Gallengangsobstruktion und eine subphrenische oder rechte Pleurainfektion oder -erguss. Dennoch ist die perkutane Leberbiopsie ausreichend sicher, um sie ambulant durchfürhren zu können. Die assoziierte Mortalität beträgt etwa 0,01% ( 