trastornos psiquiátricos
Evaluación psiquiátrica rutinaria
Examen del estado mental
El Cómo evaluar el estado mental utiliza la observación y el interrogatorio para evaluar varios dominios de la función mental, como Habla Expresión emocional Pensamiento y percepción Funciones cognitivas Existen cuestionarios estandarizados breves para la detección selectiva que permiten evaluar ciertos componentes del estado mental, como los diseñados específicamente para estimar la orientación y la memoria. Estas evaluaciones estandarizadas pueden usarse durante una consulta habitual para ayudar a detectar a los pacientes en forma sistemática; estas pruebas de cribado pueden ayudar a identificar los síntomas más importantes y proporcionar valores de referencia para medir la respuesta al tratamiento. Sin embargo, los cuestionarios de cribado no pueden ocupar el lugar de un Examen del estado mental . Elaspecto generaldebe evaluarse para detectar indicios no verbales de los trastornos subyacentes. Por ejemplo, la apariencia de los pacientes puede ayudar a determinar si No pueden cuidar de sí mismos (p. ej., parecen desnutridos, desaliñados o vestidos de manera inapropiada para el clima o tienen un olor corporal importante) No pueden o no quieren cumplir con las normas sociales (p. ej., están vestidos con ropa socialmente inapropiada) Se han involucrado en el uso de sustancias o han intentado autolesionarse (p. ej., tienen olor a alcohol, cicatrices que sugieren abuso de drogas intravenosas o lesiones autoinfligidas) puede evaluarse apreciando la espontaneidad, la sintaxis, la velocidad y el volumen. Un paciente con depresión puede hablar despacio y bajito, mientras que uno con manía puede hablar deprisa y en voz alta. Alteraciones como disartrias y Afasia pueden indicar una causa física subyacente de los cambios del estado mental, como un traumatismo de cráneo, un accidente cerebrovascular, un tumor encefálico o esclerosis múltiple. Laexpresión emocionalpuede evaluarse pidiendo a los pacientes que describan sus sentimientos. Su tono de voz, su postura, los gestos que hacen con las manos y las expresiones de su cara son aspectos para tener en cuenta. Se debe evaluar el estado de ánimo (informado por el paciente) y el afecto (expresión del estado emocional que observa el entrevistador). Se debe tener en cuenta el estado y su amplitud (es decir, completo o limitado), así como la adecuación del estado al contenido del pensamiento (p. ej., paciente que sonríe mientras habla de un evento trágico). Lospensamientos y la percepciónpueden deducirse observando no sólo lo que se comunica, sino también cómo se comunica. El contenido anormal puede consistir en lo siguiente: Trastorno por ideas delirantes (creencias falsas y fijas) Ideas de referencia (creencia de que los sucesos cotidianos tienen un significado o una relevancia especial destinados o dirigidos personalmente contra el paciente) Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) (pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes, persistentes, no deseados e intrusivos) El médico puede evaluar si hay relación entre las ideas, si están dirigidas hacia un objetivo y si las transiciones de un pensamiento al siguiente son lógicas. Los pacientes psicóticos o maníacos pueden tener pensamientos desorganizados o una fuga brusca de ideas. Lasfunciones cognitivasincluyen los siguientes elementos del paciente: Nivel de alerta Atención o concentración Orientación en persona, espacio y tiempo Pérdida de memoria inmediata, a corto y a largo plazo Razonamiento abstracto Introspección Juicio Las alteraciones cognitivas son más frecuentes con el Delirio o la 