infektionskrankheiten
Mansonellose
Mansonella streptocerca
M. streptocercawird in tropischen Regenwäldern in West- und Zentralafrika und Uganda übertragen. Die Prävalenz vonM. streptocercaist nicht bekannt. Nichtmenschliche Primaten sind gelegentlich infiziert, stellen jedoch kein großes Infektionsreservoir dar. Der Lebenszyklus vonM. streptocercaist ähnlich dem vonM. perstans, mit der Ausnahme, dass erwachsene Würmer in der Dermis des oberen Rumpfes und im Schulterbereich leben. Mikrofilarien finden sich in der Haut. Die meisten Menschen mitM. streptocercasind asymptomatisch. Es können Verdickungen der Dermis, hypopigmentierte Makula und bilaterale axilläre oder inguinale Lymphadenopathie beobachtet werden. Im Gegensatz zuO. volvulusbilden adulteM. streptocercakeine subkutanen Knötchen. wird durch Identifizierung von Mikrofilarien in Hautschnitten oder Biopsien gestellt. Eosinophilie ist weit verbreitet. Die Serologie kann auch zur Identifizierung einer Filarieninfektion nützlich sein, ist aber nicht spezifisch. Diethylcarbamazin (DEC) 2 mg/kg oral dreimal über 12 Tage wird zur Behandlung vonM. streptocercaeingesetzt. DEC tötet sowohl Mikrofilarien als auch adulte Würmer. Sie kann jedoch die Haut und die systemischen Symptome aufgrund der Freisetzung von Antigenen aus absterbenden Mikrofilarien verschlimmern. DEC sollte nicht bei Patienten mit gleichzeitigerO. volvulus- oder schwerenLoa loa-Infektionen angewendet werden, da dies zu schweren Nebenwirkungen führen kann. reduzieren, aber sein Einfluss auf den Infektionsverlauf ist ungewiss. Vor der Behandlung mit Ivermectin sollten die Patienten auf eine Koinfektion mit Loiasis , einem anderen Filarienparasiten, untersucht werden, wenn sie sich in Gebieten Zentralafrikas aufgehalten haben, wo beide Parasiten übertragen werden, weil Ivermectin bei Patienten, die mit schweren 