blessures empoisonnement
Fractures de la tête radiale
Diagnostic des fractures de la tête radiale
Examen clinique Rx Des incidences de face, profil et obliques sont effectuées. Mais comme les rx peuvent ne montrer que des preuves indirectes de fracture, le diagnostic repose largement sur l'examen clinique. Les rx de face, de profil de routine ne montrent souvent pas la fracture, mais montrent généralement un épanchement articulaire, ce qui est indiqué par la présence de coussinets graisseux anormaux sur les rx. Le déplacement du coussinet adipeux antérieur peut indiquer un épanchement articulaire, mais n'est pas spécifique; la visibilité du coussinet adipeux postérieur sur une incidence latérale vraie est spécifique d'un épanchement articulaire, mais n'est pas très sensible. Le patient qui présente une douleur localisée sur la tête radiale associée à un épanchement doit bénéficier de clichés avec des incidences obliques (plus précises en cas de fracture) afin de faciliter le choix du traitement de la fracture. Ligne humérale antérieure et ligne radiocapitellaire None Si la tête radiale est douloureuse et qu'il existe des preuves cliniques ou radiologiques d'un épanchement du coude, il convient de traiter empiriquement la fracture de la tête radiale, même si la rx ne montre pas de fracture. Une Arthrocentèse peut être effectuée pour retirer le sang de l'articulation et différencier un blocage mécanique du mouvement passif de l'articulation d'une rétraction due à la douleur et aux spasmes musculaires. Puis un anesthésique local est injecté pour soulager la douleur. La stabilité est testée en appliquant médialement et latéralement une pression sur le coude et en vérifiant l'hyperlaxité ou l'augmentation du mouvement. Si l'articulation ne bouge pas lorsque la pression est appliquée, la fracture est stable et les ligaments associés ne sont probablement pas lésés. Normalement, la ligne humérale antérieure, qui est tiré le long du bord antérieur de l'humérus sur une rx de profil, coupe le milieu du capitulum (condyle de l'humérus). Si la ligne ne coupe pas le capitulum (condyle de l'humérus) ou seulement la partie antérieure de ce dernier, une fracture distale de l'humérus avec déplacement postérieur peut être présente. La ligne radiocapitellaire, qui est tirée à travers la diaphyse du radius, divise normalement le capitulum (condyle de l'humérus). Si ce n'est pas le cas, une fracture occulte doit être suspectée. 