trastornos gastrointestinales
Cuerpos extraños esofágicos
Diagnóstico de cuerpos extraños esofágicos
Evaluación clínica En algunos casos estudios de diagnóstico por imágenes A menudo evaluación endoscópica Muchos pacientes proporcionan una clara anamnesis sobre la ingestión; aquellos con síntomas significativos que sugieren una obstrucción completa deben someterse a endoscopia terapéutica inmediata. Los pacientes con síntomas mínimos y sin factores de alto riesgo (p. ej., ingestión de objetos punzantes, pilas tipo disco o botón o paquetes con drogas ilícitas) que son capaces de tragar normalmente pueden no tener un cuerpo extraño impactado y es posible controlarlos hasta la resolución de los síntomas. Otros pacientes pueden necesitar estudios de diagnóstico por imágenes. Algunos pacientes, como los niños pequeños, los adultos con deficiencias mentales, los ancianos y aquellos con enfermedades psiquiátricas, pueden no ser capaces de ofrecer una adecuada anamnesis de la ingestión. Estos pacientes pueden presentar asfixia, rechazo a comer, vómitos, salivación, respiración sibilante, saliva manchada de sangre o dificultad respiratoria. En estos pacientes también pueden ser necesarios estudios de diagnóstico por imágenes. Algunos cuerpos extraños pueden detectarse con radiografías simples (2 vistas preferidas). Estas radiografías son óptimas para la detección de objetos metálicos extraños y huesos de carne, así como para signos de perforación (p. ej., aire libre en el mediastino o el peritoneo). Sin embargo, los huesos de pescado e incluso algunos huesos de pollo, madera, plástico, vidrio y objetos de metal delgados pueden ser difíciles de identificar en las radiografías simples. Si hay alguna sospecha de un cuerpo extraño o de ingestión intencional o peligrosa de un cuerpo extraño (p. ej., paquetes de drogas ilegales) se deben realizar estudios de diagnóstico por imágenes, como TC, a veces antes de la endoscopia, para confirmar y localizar el cuerpo extraño. Se requiere una evaluación endoscópica en pacientes en los que se sospecha la ingestión de cuerpos extraños y tienen síntomas persistentes pesar de los resultados negativos en los estudios de diagnóstico por imgen. En general no debe indicarse un estudio con contraste oral debido al riesgo de aspiración y filtración del contraste en pacientes con perforación. Además, la presencia de material de contraste residual puede dificultar la posterior recuperación endoscópica. 