enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas
hogar
Entumecimiento
Debido a que muchos trastornos pueden causar entumecimiento, el médico hace preguntas de manera sistemática, centrándose en las causas más probables. En las personas afectadas por entumecimiento, los siguientes síntomas son motivo de preocupación: Entumecimiento que comienza repentinamente (en cuestión de minutos u horas) Debilidad que comienza de forma repentina o rápidamente (en cuestión de horas o días) Adormecimiento o debilidad que se extiende rápidamente hacia arriba o hacia abajo, afectando progresivamente a más partes del cuerpo Dificultad respiratoria Adormecimiento en los muslos, las nalgas, los genitales y el área situada entre ellos (silla de montar) y la pérdida de control de la vejiga y del intestino (incontinencia) Entumecimiento a ambos lados por debajo de un nivel específico del organismo (como por ejemplo por debajo de la parte media del tórax) Entumecimiento de todo el brazo o de toda la pierna Pérdida de la sensibilidad en la cara y el torso Los pacientes con signos de alarma deben acudir al hospital de inmediato. Aquellos que no tienen signos de alarma deben llamar a su médico. El médico puede decidir con qué rapidez necesita ser visto el paciente en función de los síntomas. El médico comienza preguntando qué partes del cuerpo están afectadas. El patrón de las zonas corporales entumecidas a menudo orienta sobre la zona de la vía nerviosa que está afectada: Parte de una extremidad: disfunción del nervio periférico o, a veces, de la raiz nerviosa Brazo y pierna del mismo lado del cuerpo: trastorno encefálico Ambos lados del cuerpo por debajo de un nivel específico: disfunción de la médula espinal, como sucede en la Mielitis transversa aguda (que provoca inflamación por toda la médula espinal) De forma bilateral, principalmente en manos y pies: disfunción simultánea de muchos nervios periféricos del organismo ( Polineuropatía ) A continuación el médico pregunta acerca de otros síntomas y acerca del Historia clínica en trastornos neurológicos del paciente. También se realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa del trastorno y las pruebas que pueden ser necesarias (véase la tabla El médico solicita al paciente que describa el entumecimiento. A continuación, se pueden hacer preguntas específicas: Cuándo comenzó el entumecimiento La rapidez con que se inició Si el paciente también presenta otros síntomas como sensaciones anormales, debilidad o parálisis, pérdida del control intestinal o vesical, retención de orina, problemas de visión, dificultad para tragar, o deterioro de la función mental Cualquier posible evento que pueda haber desencadenado los síntomas, como una presión mantenida sobre la extremidad, un traumatismo, dormir en una posición incómoda o una infección Saber cómo de rápido comenzó el entumecimiento y otros síntomas ayudan al médico a determinar el tipo de trastorno. También se pregunta al paciente sobre otros síntomas que puedan sugerir una causa. Por ejemplo, el dolor lumbar y/o del cuello sugieren artrosis, una hernia de disco, u otro trastorno que puedan comprimir la médula espinal. El médico también pregunta al paciente si ha padecido alguna enfermedad que pueda causar entumecimiento, en especial diabetes, enfermedad renal crónica, infecciones (como la infección por VIH o la enfermedad de Lyme), un accidente cerebrovascular o artrosis. El médico puede preguntar si algún miembro de la familia ha tenido síntomas similares o tiene un trastorno hereditario que afecte al sistema nervioso. También se pregunta al paciente acerca del uso de fármacos, incluidas las drogas ilegales y por la posible exposición a tóxicos. La exploración física incluye una evaluación completa del sistema nervioso ( Exploración neurológica ), que se centra en las pruebas de sensibilidad (si la persona puede percibir con normalidad estímulos como el tacto y la temperatura) así como en los reflejos y la funcionalidad muscular. Las pruebas complementarias no son necesarias si el diagnóstico es obvio y el tratamiento consiste únicamente en medidas generales (como el descanso o una férula), por ejemplo, en algunos casos de síndrome del túnel carpiano. En otros casos, las pruebas se realizan en función de dónde considera el médico que puede estar ubicado el problema: Para los nervios sensitivos, los plexos o las raíces nerviosas: estudios de conducción nerviosa y electromiografía Para los plexos: estudios de conducción nerviosa y electromiografía y, a veces, resonancia magnética nuclear (RMN) después de inyectar un agente de contraste en una vena Para el encéfalo o la médula espinal: resonancia magnética nuclear (RMN) o, si no está fácilmente disponible, tomografía computarizada (TC) Los Electromiografía y Estudios de Conducción Nerviosa habitualmente se hacen al mismo tiempo. Los estudios de conducción nerviosa utilizan electrodos cutáneos o pequeñas agujas para estimular un nervio. A continuación se mide la rapidez con la que el nervio transmite las señales nerviosas. En la electromiografía se inserta una pequeña aguja en un músculo para registrar su actividad eléctrica, tanto en reposo como cuando este se contrae. A continuación se realizan otras pruebas para identificar la causa específica. Por ejemplo, si los resultados sugieren una polineuropatía, se practica un análisis de sangre para comprobar sus diversas causas (como la diabetes, los trastornos renales o los déficit de vitaminas). 