trastornos odontológicos
Cómo hacer una extracción dental de emergencia
Descripción paso a paso del procedimiento
Antes del procedimiento, se deben hacer radiografías periapicales o panorámicas para evaluar el diente en cuestión, el hueso alveolar circundante y las estructuras cercanas. Se deben usar guantes no estériles y un barbijo y gafas de seguridad, o una máscara facial. Administrar anestesia local Se debe considerar si se necesita sedación. Para la mayoría de los dientes inferiores, se debe hacer un Cómo hacer un bloqueo del nervio alveolar inferior . Para la mayoría de los dientes superiores, se debe realizar una Cómo hacer una infiltración supraperióstica . Si se necesita anestesia suplementaria, se debe realizar una infiltración local (bloqueo de campo) alrededor del diente. Extracción del diente Se coloca una gasa parcialmente desplegada de 10 por 10 cm por detrás del diente para evitar la pérdida inadvertida del diente hacia la garganta; si se efectúa esta maniobra suavemente se evitan las náuseas. Lospasos claveson Se libera el manguito de las encías unido al diente. Se comienza a mover el diente con un elevador. El diente se moviliza en forma adicional y luego se extrae con pinzas. El avéolo se Irriga y, si es necesario, se raspa con una cureta. Se aplica compresión con gasa. Paraliberar el manguito de las encías, se inserta el extremo puntiagudo de un elevador perióstico n.° 9 entre el manguito gingival y el diente. Se mantiene la punta en contacto con la raíz del diente y se avanza el elevador a lo largo del eje longitudinal hacia la punta de la raíz; a medida que se inserta, el elevador rebate suavemente el manguito gingival para alejarlo del diente. Esto se lleva a cabo circunferencialmente alrededor del diente. Además, solo en el lado vestibular, se rebate la pequeña papila triangular de la encía entre el diente que se va a extraer y el diente o los dientes directamente adyacentes. La movilidad dental inicialse logra usando un elevador recto (p. ej., # 301 o # 92). El elevador se inserta con delicadeza perpendicular al diente en el espacio entre el diente que se va a extraer y el diente adyacente. El elevador debe apoyarse sobre la cresta del hueso entre los dientes. El elevador tiene 2 superficies; la cóncava es el lado doperatorio y debe mirar hacia el diente que se va a extraer. Un borde del elevador se sostiene contra el hueso alveolar entre los dientes; este borde se mantiene en su lugar y se utiliza como punto de apoyo mientras se gira el otro bordehaciael diente que se va a extraer para movilizarlo y expandir el alvéolo. NO se debe usar el diente adyacente como punto de apoyo. Por lo general, la movilización con el elevador recto primero se realiza por delante del diente que se va a extraer y luego por detrás de ese diente. El elevador recto también se puede insertar verticalmente a lo largo del eje longitudinal del diente entre la raíz y el alvéolo, y girar para expandir aún más el alvéolo. No se debe utilizar el hueso alveolar en el lado palatino o lingual del diente como punto de apoyo. El elevador se debe emplear en forma repetida de estas maneras para continuar movilizando el diente antes de usar las pinzas. Se inserta un elevador dental perpendicularmente con la superficie cóncava hacia el diente que se va a extraer. El borde hacia la raíz se mantiene en su lugar como punto de apoyo, mientras que el otro borde se rota hacia el diente que se está extrayendo. El diente se moviliza en forma adicional y luego se extraeusando una pinza (#150 para los dientes superiores, #151 para los dientes inferiores). Se deben insertar los picos de las pinzas debajo de la encía donde el diente está menos fijo, a lo largo de la raíz del diente y paralelos al eje largo. Se aplica fuerza apical controlada (hacia la punta de la raíz) para deslizar los picos a lo largo de la raíz hacia el vértice tan lejos como sea posible; esto ayuda a expandir aún más el alvéolo. Luego, se sujeta la raíz firmemente con las pinzas y se aplica presión apical, como si se tratara de empujar el diente más hacia el interior del alvéolo. Se coloca el pulgar y el índice de la mano opuesta a ambos lados del alvéolo para sostenerlo y para ayudar a controlar la fuerza y prevenir grandes fracturas involuntarias del alvéolo. A continuación, mientras se mantiene la presión apical, se balancea el diente de lado a lado, y se continúa con esta maniobra según sea necesario para movilizar el diente. En esencia, este proceso es una fractura controlada del alvéolo. Cuando el diente esté lo suficientemente móvil, se retira del alvéolo tirando suavemente hacia afuera; no se debe comenzar a tirar hasta que el diente esté obviamente suelto y listo para la extracción. Los picos de las pinzas dentales se insertan a lo largo de la raíz del diente, paralelos al eje longitudinal. Se debeirrigar el alvéolocon solución fisiológica estéril (puede usarse una solución de clorhexidina si hay una infección significativa). Solo se raspa el alvéolo con una cureta si hay fragmentos de dientes, huesos o detritos extraños. Si el alvéolo se ha expandido, se debe comprimir mediante presión digital para volverlo a su forma original. Se debecolocar una gasa enrollada de manera ajustada(5 por 5 cm o 10 por 10 cm, humedecida con solución fisiológica, directamente sobre el alvéolo (no sobre los dientes adyacentes). Se le debe indicar al paciente que muerda firmemente la gasa para aplicar presión directa sobre el alvéolo en forma continua (incluso sin dejar de hablar) durante 3 a 4 horas. 