trastornos hepáticos y biliares
Tumores de la vesícula biliar y de los conductos biliares
Introduction
Los tumores de la vesícula biliar y de los conductos biliares pueden ocasionar una obstrucción biliar extrahepática. Los pacientes podrían no experimentar síntomas, pero con frecuencia desarrollan síntomas constitucionales o que reflejan la obstrucción biliar. El diagnóstico se basa en la ecografía con colangiografía por TC o colangiopancreatografía por resonancia magnética. El pronóstico es funesto. El drenaje mecánico de la bilis a menudo puede disminuir el prurito, la sepsis recurrente y el dolor secundario a la obstrucción biliar. (Véase también Generalidades sobre la función biliar ). y otros tumores de los conductos biliares son poco frecuentes (1 a 2/100.000 personas), pero suelen ser malignos ( Referencia general ). Los colangiocarcinomas se desarrollan sobre todo en los conductos biliares extrahepáticos: entre el 60 y el 70% en la región perihiliar (tumores de Klatskin), alrededor del 25% en los conductos extrahepáticos distales y el resto en el hígado. Los factores de riesgo establecidos abarcan la 3 cm) y en los que presentan una calcificación vesicular extensa generada por una Colecistitis crónica (vesícula biliar en porcelana). Casi todos (entre el 70 y el 90%) los pacientes también tienen Lospólipos vesicularessuelen ser proyecciones asintomáticas benignas que se desarrollan en la luz de la vesícula biliar. La mayoría mide<10 mm de diámetro y está formada por ésteres de colesterol y triglicéridos. La acumulación de estos pólipos se denomina colesterolosis. Este cuadro seidentifica en alrededor del 5% de las personas durante la ecografía. Otros pólipos benignos mucho menos frecuentes son adenomas (que causan adenomiomatosis) y pólipos inflamatorios. Los pacientes con pólipos vesiculares<10 mm deben someterse a ecografía de seguimiento cada 6 a 12 meses en función de sus factores de riesgo y el tamaño del pólipo. A veces se recomienda colecistectomía para algunos pólipos de 6 a 9 mm de diámetro. Sin embargo, si el diámetro es>10 mm, siempre debe considerarse la cirugía. 