trastornos de los tejidos musculoesquelético y conectivo
Osteonecrosis
Conceptos clave
La osteonecrosis es con frecuencia una complicación de una fractura subcapital del cuello femoral desplazada, pero los factores que comprometen el flujo sanguíneo al hueso (p. ej., anemia drepanocítica) aumentan el riesgo de osteonecrosis no traumática. Se debe sospechar osteonecrosis en pacientes con dolor no traumático inexplicable en la cadera, la rodilla o el hombro (a veces la muñeca o el tobillo) y después de ciertas fracturas si el dolor persiste o empeora. Aunque la radiografía puede ser diagnóstica, la RM es más sensible y específica. Las lesiones más pequeñas pueden curarse espontáneamente, pero las lesiones más grandes, en especial en la cadera, progresan sin tratamiento. Los tratamientos no quirúrgicos no se utilizan ampliamente porque no se ha demostrado su eficacia. El tratamiento quirúrgico se indica a menudo para limitar la progresión o aliviar los síntomas, sobre todo para osteonocrosis de la cadera. 