troubles neurologiques
Syndrome douloureux régional complexe
Symptomatologie du syndrome douloureux régional complexe
Les symptômes du syndrome douloureux régional complexe varient et ne suivent pas de schéma spécifique; ils peuvent comprendre des troubles de la sensibilité, des manifestations végétatives focales (vasomotrices ou sudomotrices), et motrices. Les symptômes sont unilatéraux; des symptômes bilatéraux au début suggèrent un diagnostic différent. La douleur, habituellement à type de brûlure ou douleur sourde, est une caractéristique diagnostique essentielle. Elle ne suit pas la distribution d'un seul nerf périphérique; elle est régionale, même lorsqu'elle est provoquée par une lésion d'un nerf spécifique, comme c'est le cas dans le syndrome douloureux régional complexe de type II. Elle peut s'aggraver sous l'effet de changements environnementaux ou d'un stress émotionnel. Une allodynie et/ou une hyperalgie sont habituellement observées, indiquant une sensibilisation centrale. La douleur entraîne souvent une impotence fonctionnelle du membre atteint. Des troubles vasomoteurs cutanés (p. ex., couleur rouge, marbrée, ou cendrée; une augmentation ou diminution de la température cutanée) et des anomalies sudomotrices (peau sèche ou moite) peuvent se manifester. Un œdème peut devenir très marqué et limité localement. Parmi les autres symptômes on peut citer des troubles trophiques (p. ex., peau brillante, atrophique; une fissuration ou une croissance excessive des ongles; une atrophie osseuse; une alopécie) et des troubles moteurs (déficit, tremblements, spasmes, dystonie avec doigts en flexion et pied en varus équin). L'amplitude du mouvement est souvent limitée, conduisant parfois à des rétractions articulaires. Les symptômes peuvent perturber l'adaptation d'une prothèse après une amputation. La détresse psychologique (p. ex., dépression, anxiété, irritabilité) est fréquente, favorisée par une cause mal identifiée, un défaut de traitement efficace ou une évolution prolongée. 