blessures empoisonnement
Lésions cardiaques fermées
Diagnostic des lésions cardiaques contondantes
ECG Échocardiographie Enzymes cardiaques Une lésion cardiaque doit être suspectée en cas de traumatisme thoracique important et en cas de palpitations, de troubles du rythme, de nouveau souffle cardiaque, de tachycardie ou d'hypotension inexpliquées. La plupart des patients qui ont un traumatisme thoracique important doivent subir un ECG à 12 dérivations. En cas de contusion myocardique, l'ECG peut montrer des modifications du segment ST qui imitent une ischémie cardiaque ou un infarctus. Les anomalies de la conduction les plus fréquentes comprennent la fibrillation auriculaire, le bloc de branche (généralement droit), une tachycardie sinusale inexpliquée et des extrasystoles ventriculaires simples ou multiples. Une Comment effectuer un examen E-FAST est généralement effectuée lors de la réanimation initiale et peut montrer des anomalies du mouvement de la paroi, du liquide péricardique ou une rupture de la chambre ou du valvule. Les patients chez qui on suspecte des lésions cardiaques fermées en raison de signes cliniques, ECG ou à l'E-FAST doivent subir une échocardiographie formelle pour évaluer les anomalies de la fonction et anatomiques. Les marqueurs cardiaques (p. ex., troponine, isoenzyme de la bande de créatine phosphokinase [CPK-MB]) sont très utiles pour dépister et donc exclure une lésion cardiaque contondante. Si les marqueurs cardiaques et l'ECG sont normaux et s'il n'y a pas de troubles du rythme, une lésion cardiaque torpide peut être exclue en toute sécurité. 