traumatismos y envenenamientos
Luxación de cadera
Tratamiento de una cadera luxada
Maniobras para colocar la cadera en su lugar Posiblemente reposo en cama o inmovilización por un corto tiempo Fisioterapia Si la luxación de cadera es la única lesión o la lesión más grave, los médicos colocan la cadera en su lugar (lo que se denomina reducción) lo antes posible. Cualquier retraso aumenta el riesgo de que el tejido óseo muera. La cirugía no siempre es necesaria. Antes de la reducción de cadera se administra al paciente un sedante (generalmente por vía intravenosa), un analgésico y un relajante muscular, si bien el paciente puede permanecer consciente. O puede ser necesaria una anestesia general o inyectar un anestésico alrededor de la médula espinal para que el afectado no tenga sensibilidad de la cintura para abajo. Se puede utilizar una de las diversas maniobras existentes para colocar la cadera nuevamente en su posición. En una determinada maniobra (técnica del Capitán Morgan), la persona yace boca arriba, por lo general sobre una tabla rígida sobre el suelo. Las caderas de la persona se mantienen apretadas por una sábana o un cinturón; el terapeuta flexiona suavemente la rodilla de la persona y la mueve para que quede por encima de la articulación de la cadera. A continuación, el terapeuta coloca su rodilla debajo de la rodilla de la persona afectada y la eleva por debajo de la rodilla mientras empuja el tobillo hacia abajo. Para esta técnica, la persona se tumba boca arriba, generalmente sobre una tabla rígida en el suelo. Las caderas de la persona se mantienen apretadas por una sábana o un cinturón; el terapeuta flexiona suavemente la rodilla de la persona y la mueve para que quede por encima de la articulación de la cadera. A continuación, el terapeuta coloca su rodilla debajo de la rodilla de la persona afectada y la eleva por debajo de la rodilla mientras empuja el tobillo hacia abajo. Después de la reducción se realiza una tomografía computarizada (TC) para detectar fracturas y cualquier resto o fragmento de hueso o cartílago en la articulación. Si se detecta alguno, los médicos consultan a un traumatólogo sobre si se requiere cirugía o no. Si no se detectan fracturas, restos o fragmentos, la mayoría de las personas con una luxación posterior de cadera son enviadas a casa con muletas. Se les explica que el pie del lado lesionado puede tocar el suelo (por ejemplo, para ayudar a mantener el equilibrio), pero que no se le debe poner peso. Se requieren visitas de seguimiento con un traumatólogo. Los afectados no deben poner peso sobre el pie hasta que el traumatólogo les indique que pueden hacerlo. La mayoría de los afectados pueden caminar sin muletas en 1 semana aproximadamente. En determinados tipos de luxaciones puede ser necesario utilizar muletas durante más tiempo o, en raras ocasiones, de forma permanente. El reposo en cama no es recomendable, ya que aumenta el riesgo de complicaciones como la formación de coágulos de sangre. Si hay otras lesiones, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. Inmediatamente después de que un paciente se haya sometido a una cirugía para una luxación de cadera, por regla general el fisioterapeuta moviliza suavemente la articulación (lo que se denomina gimnasia pasiva), usando en ocasiones una máquina de movimiento pasivo continuo. 