gériatrie
Chutes chez les personnes âgées
Points clés
Chaque année aux États-Unis, environ un adulte sur quatre âgé de ≥ 65 ans signale une chute chaque année, pour un total d'environ 14 millions de chutes. Toutes les chutes n'entraînent pas de blessure, mais environ 37% des adultes signalent une blessure qui a nécessité un traitement médical ou une activité limitée pendant au moins un jour. Les causes sont multifactorielles et comprennent les déclins fonctionnels liés à l'âge (p. ex., diminution de la vision, ralentissement du temps de réaction, faiblesse musculaire), les maladies chroniques qui perturbent l'équilibre et la mobilité (p. ex., maladie de Parkinson, arthrite, démence), les effets indésirables des médicaments et les risques environnementaux. Utiliser des outils validés tels que le test Timed Up and Go pour déterminer la nécessité d'une évaluation plus complète des facteurs intrinsèques, extrinsèques et situationnels prédisposants. Dans la mesure du possible, optimiser le traitement des comorbidités et des pathologies contributives, modifier ou éliminer les médicaments responsables et corriger les risques environnementaux. Souligner la nécessité d'éliminer les risques environnementaux qui augmentent généralement le risque de chute (p. ex., tapis, éclairage inadéquat, absence de barres d'appui et de mains courantes, meubles instables, encombrement). Utiliser des interventions multifactorielles chez les patients qui sont tombés plus d'une fois ou qui ont des anomalies de la marche ou un trouble de l'équilibre initiaux; les interventions comprennent l'orientation vers une kinésithérapie et des programmes d'exercices, qui sont plus efficaces lorsqu'ils sont adaptés et poursuivis pendant ≥ 3 mois. Les troubles à haut risque tels que la maladie de Parkinson nécessitent souvent un traitement ciblé (p. ex., kinésithérapie, dispositifs d'assistance) pour réduire le risque de chute. Enseigner aux patients les techniques leur permettant de se lever après une chute, en particulier lorsqu'ils sont seuls, et l'importance d'avoir un téléphone ou un dispositif d'alerte d'urgence accessible depuis le sol. 