troubles hormonaux et métaboliques
Dyslipidémie
Traitement de la dyslipidémie
Perdre du poids Exercice physique Diminution des graisses saturées dans l’alimentation Souvent, médicaments hypolipémiants Habituellement, le meilleur traitement consiste à perdre du poids pour les personnes en surpoids, cesser de fumer, réduire la quantité totale de graisses saturées et de cholestérol dans l’alimentation, augmenter l’activité physique et prendre, si nécessaire, un médicament hypolipémiant. Une activité physique régulière peut favoriser la diminution du taux de triglycérides et l’augmentation du taux de cholestérol HDL. Par exemple, on peut faire une marche énergique d’au moins 30 minutes tous les jours. Le traitement des enfants peut être difficile. L’American Academy of Pediatrics (Académie américaine de pédiatrie) et la National Heart, Lung, and Blood Institute (Institut national américain de la santé, des poumons et du sang) recommandent de traiter certains enfants ayant des taux lipidiques élevés. Des changements alimentaires sont recommandés. Des médicaments hypolipémiants peuvent être administrés à certains enfants ayant des taux lipidiques très élevés qui ne répondent pas aux changements de l’alimentation, en particulier les enfants atteints d’hypercholestérolémie familiale. Une alimentation à teneur réduite en graisses saturées et en cholestérol peut diminuer le taux de cholestérol LDL. Cependant, les personnes ayant des taux de triglycérides élevés doivent aussi éviter de consommer de grandes quantités de sucres (que ce soit dans les aliments ou les boissons), de farine raffinée (comme celle utilisée dans la plupart des aliments cuisinés industriels) et d’aliments contenant de l’amidon (tels que les pommes de terre et le riz). Le type de corps gras consommés est important (voir). Les acides gras peuvent être saturés, polyinsaturés ou mono-insaturés. Les acides gras saturés augmentent plus le taux de cholestérol que les autres types d’acides gras. Les acides gras saturés ne devraient pas représenter plus de 5 à 7 % des calories totales consommées par jour. Les acides gras polyinsaturés (incluant les acides gras oméga 3 et oméga 6) peuvent contribuer à diminuer les taux de triglycérides et de cholestérol LDL dans le sang. Le contenu en acides gras de la plupart des aliments est signalé sur l’étiquette de l’emballage. D’énormes quantités d’acides gras saturés sont contenues dans les viandes, le jaune d’œuf, les produits laitiers non écrémés, quelques noix (notamment les noix de macadamia) ou les noix de coco. Les huiles végétales contiennent une plus petite quantité d’acides gras saturés, mais seules quelques-unes ont vraiment une faible teneur en acides gras. La margarine, produite à partir d’huiles végétales polyinsaturées, est généralement un substitut plus sain au beurre, qui est riche en graisses saturées (environ 60 %). Cependant, certains types de margarine (ainsi que certains aliments transformés) contiennent des acides gras trans qui peuvent augmenter le taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et diminuer celui de cholestérol HDL (bon cholestérol). Les margarines constituées essentiellement d’huile liquide (margarines en tube) renferment moins de lipides saturés et d’acides gras trans que le beurre et ne renferment pas de cholestérol. Les margarines (et d’autres produits alimentaires) qui contiennent des stanols ou des stérols végétaux peuvent contribuer à diminuer les taux de cholestérol total et de cholestérol LDL. Il est conseillé de manger une grande quantité de légumes, de fruits et de céréales complètes, qui sont naturellement pauvres en graisses et ne contiennent pas de cholestérol. La consommation d’aliments riches en fibres solubles, qui se lient aux graisses dans l’intestin et qui favorisent la diminution du taux de cholestérol, est également recommandée. De tels aliments comprennent : le son d’avoine, la farine d’avoine, les haricots, les pois, le son de riz, l’orge, les agrumes, les fraises et la pulpe de pomme. Le psyllium, habituellement pris pour soulager la constipation, peut également diminuer le taux de cholestérol. La consommation des aliments suivants peut contribuer à réduire le cholestérol : son d’avoine, farine d’avoine, haricots, pois, son de riz, orge, agrumes, fraises et pulpe de pomme. Le traitement par des médicaments hypolipémiants dépend non seulement des taux lipidiques, mais aussi de la présence d’une éventuelle maladie coronarienne, d’un diabète ou d’autres Facteurs de risque majeurs. Chez les personnes atteintes d’une maladie des artères coronaires ou d’un diabète, le risque d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral peut être diminué en utilisant des médicaments hypolipémiants appelés des statines. Chez les personnes ayant des taux de cholestérol très élevés ou qui présentent d’autres facteurs de risque élevé d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral, la prise de médicaments hypolipémiants peut aussi être bénéfique. Il existe différents types de médicaments hypolipémiants : Statines Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol Ligands des acides biliaires Inhibiteurs de PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) Dérivés de l’acide fibrique Suppléments en acides gras oméga 3 Niacine Acide bempédoïque Tous ces médicaments diminuent les taux de lipides par un mécanisme différent. Par conséquent, les différents types de médicaments peuvent avoir plusieurs effets secondaires et influencer les taux de lipides selon différents modes. Parallèlement à la prise de médicaments, il est conseillé de suivre un régime pauvre en graisses saturées. Les médicaments hypolipémiants font plus que diminuer les taux lipidiques, ils peuvent également prévenir les maladies des artères coronaires. De plus, il a été démontré que les statines diminuent le risque de mort précoce. Les personnes présentant des taux de triglycérides très élevés et qui sont à risque de pancréatite peuvent avoir besoin d’un changement de régime alimentaire et de médicaments diminuant les triglycérides, en général un fibrate ou des acides gras oméga 3 sur ordonnance. Les procédures médicales qui abaissent les taux de cholestérol sont réservées aux personnes ayant des taux très élevés de cholestérol LDL qui ne répondent pas à un régime alimentaire et à des médicaments hypolipémiants. Il s’agit notamment des personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale. L’aphérèse de LDL est la procédure la plus fréquemment réalisée. L’aphérèse de LDL est une procédure non chirurgicale dans laquelle le sang est prélevé de la personne et le composant LDL est séparé du reste du sang dans une machine spéciale. Le sang (moins le composant LDL) est ensuite réinjecté à la personne. Toute affection qui provoque une élévation du taux de cholestérol ou qui en est un facteur de risque doit également être traitée. Ainsi, les personnes Diabète sucré (DS) doivent soigneusement contrôler leur glycémie. Les maladies rénales, les maladies du foie et l’ Les médecins réalisent généralement des analyses de sang 2 à 3 mois après le début du traitement pour déterminer si les taux lipidiques diminuent. Une fois que les taux lipidiques ont suffisamment diminué, les médecins réalisent des analyses de sang une ou deux fois par an. Les médecins n’utilisent plus de cibles spécifiques pour les taux lipidiques. Ils essayent plutôt de diminuer les taux lipidiques selon un certain pourcentage, compris généralement entre 30 et 50 %. Parce que certains médicaments hypolipémiants peuvent parfois entraîner des problèmes musculaires et hépatiques, les médecins réalisent en général des analyses de sang en début de traitement pharmacologique. Ensuite, si la personne présente des effets secondaires, les mesures initiales (de référence) sont disponibles pour effectuer des comparaisons. 