troubles musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Tumeurs et kystes osseux bénins
Kyste osseux solitaire
Les kystes osseux solitaires simples surviennent dans les os longs et se situent chez l'enfant du côté distal de la plaque épiphysaire. Le kyste est rempli de liquide. Il provoque l'amincissement de la corticale et prédispose à une fracture pathologique donnant une image de boucle, ce qui généralement fait reconnaître le kyste. Les rx sans préparation font habituellement le diagnostic. Les kystes osseux solitaires simples apparaissent généralement comme des lésions à bords précis, sans sclérose réactionnelle ni expansion corticale. Si le kyste présente une fracture mineure, un fragment d'os de la coquille mince peut tomber au fond du kyste rempli de liquide. Il en résulte un aspect classique en "feuilles tombées" sur les rx. Les petits kystes guérissent parfois sans traitement. Une fracture non déplacée à travers de petits kystes peut stimuler la guérison. Cependant, si le kyste est > 85% du diamètre de l'os ou si la coquille osseuse est < 0,5 mm, le risque de fracture pathologique est élevé. Des kystes plus volumineux, en particulier chez l'enfant, peuvent nécessiter un curetage suivi de greffe osseuse; cependant, beaucoup répondent à des injections de corticostéroïdes, de matrice osseuse déminéralisée, ou de substituts osseux synthétiques. La réponse peut être variable et peut nécessiter la répétition des injections. Quel que soit le traitement, les kystes persistent chez environ 10 à 15% des patients. 