gynécologie et obstétrique
Maladies cardiaques au cours de la grossesse
Points clés
La grossesse peut ne pas être recommandable chez les femmes qui ont certaines maladies cardiaques à haut risque (p. ex., hypertension pulmonaire, coarctation de l'aorte non corrigée ou accompagnée d'un anévrisme, syndrome de Marfan avec un diamètre de la racine de l'aorte > 4,5 cm, sténose aortique sévère symptomatique, sténose mitrale sévère, bicuspidie aortique avec aorte ascendante > 50 mm, ventricule unique à fonction systolique altérée, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque de classe NYHA III ou IV). Traiter l'insuffisance cardiaque et les troubles du rythme pendant la grossesse de la même manière que les patientes non enceintes, à condition d'éviter certains médicaments (p. ex., la warfarine, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les antagonistes de l'aldostérone, les diurétiques thiazidiques, certains anti-arythmiques tels que l'amiodarone). Traiter la plupart des patientes enceintes en fibrillation auriculaire par de l'héparine standard ou de bas poids moléculaire. Les indications de prophylaxie de l'endocardite pour les patientes enceintes atteintes d'un trouble cardiaque structurel sont les mêmes que celles pour les autres patientes. 