trastornos neurológicos
Hidrocefalia con presión normal
Diagnóstico de la hidrocefalia con presión normal
Evaluación clínica Estudios por imágenes neurológicas A veces, extracción de líquido cefalorraquídeo Los síntomas clásicos (trastorno de la marcha, incontinencia urinaria y demencia), incluso combinados, son inespecíficos para la hidrocefalia con presión normal, sobre todo en los ancianos. Por ejemplo, algunas formas de Deterioro cognitivo y demencia vasculares pueden causar demencia, trastornos de la marcha y, con menos frecuencia, incontinencia urinaria. Un Criterios clínicos requiere todos los siguientes: Los síntomas cognitivos o conductuales (neuropsiquiátricos) interfieren con la capacidad de funcionar en el trabajo o hacer las actividades diarias habituales. Estos síntomas representan una disminución de los niveles anteriores de funcionamiento. Estos síntomas no se explican por el delirio o un trastorno psiquiátrico importante. La evaluación de la función cognitiva requiere obtener una anamnesis del paciente y de alguien que lo conozca además de un Cómo evaluar el estado mental realizado junto a la cama del paciente o, si este último no es concluyente, Las imágenes encefálicas pueden mostrar agrandamiento ventricular desproporcionado a la atrofia cortical; este hallazgo es inespecífico pero puede apoyar el diagnóstico de hidrocefalia con presión normal. Los surcos superiores de la convexidad cortical a menudo se comprimen, y las cisuras laterales (de Silvio) muestran una atrofia desproporcionada. Se lleva a cabo Punción lumbar . La presión inicial del LCR debe ser normal en pacientes con hidrocefalia normotensiva. La extracción de 30 a 50 mL de líquido cefalorraquídeo puede realizarse como ensayo diagnóstico. La mejoría de la marcha, la continencia y la cognición después de la extracción sugiere que el paciente puede ser un buen candidato para una cirugía de derivación ventriculoperitoneal, pero la mejoría puede no ser evidente hasta varias horas después de la extracción. Puede salir líquido cefalorraquídeo adicional después de la punción lumbar, que a veces contribuye a la mejora neurológica. 