troubles mentaux
Trouble bipolaire
Traitement du trouble bipolaire
Médicaments Psychothérapie Formation et soutien En cas de manie ou de dépression sévère, une hospitalisation est souvent requise. Même si la manie est moins sévère, les personnes peuvent avoir besoin d’être hospitalisées si elles sont suicidaires, tentent de se blesser ou de blesser les autres, ne peuvent pas prendre soin d’elles-mêmes ou ont d’autres problèmes graves (comme la Consommation d’alcool ou d’autres Le traitement peut comprendre Des médicaments qui stabilisent l’humeur (psychorégulateurs), tels que le lithium et certains anticonvulsivants Médicaments antipsychotiques Certains antidépresseurs Psychothérapie Formation et soutien On recourt parfois à la Sismothérapie lorsque les psychorégulateurs ne parviennent pas à soulager la dépression photothérapie , qui peut être utile dans le traitement du trouble bipolaire saisonnier (qui présente certaines caractéristiques en commun avec le Le lithium peut atténuer les symptômes de manie et de dépression. Il contribue à prévenir les sautes d’humeur chez de nombreuses personnes atteintes du trouble bipolaire. Étant donné qu’il met 4 à 10 jours à être efficace, un médicament agissant plus rapidement, tel qu’un anticonvulsivant ou un antipsychotique récent (de seconde génération), est souvent administré afin de contrôler l’excitation de la pensée et de l’activité. Les personnes ayant des antécédents familiaux de troubles bipolaires typiques sont plus susceptibles de répondre au lithium. Le lithium peut entraîner des effets secondaires. Il peut induire de la somnolence, de la confusion, des tremblements involontaires, des contractions musculaires, des nausées, des vomissements, des diarrhées, de la soif, une miction excessive ainsi qu’une prise de poids. Il aggrave souvent l’acné ou le psoriasis. Cependant, ces effets secondaires sont en général transitoires et le médecin peut les atténuer ou les soulager en ajustant la dose. Il arrive d’être obligé d’arrêter le lithium en raison de ses effets secondaires, qui disparaissent alors. Le médecin contrôle le taux sanguin de lithium grâce à des analyses de sang régulières car si les taux sont trop élevés, la survenue d’effets secondaires est plus probable. L’administration de lithium à long terme peut induire une Hypothyroïdie (faibles taux d’hormones thyroïdiennes) et peut altérer la fonction rénale. C’est pourquoi il convient de surveiller la fonction thyroïdienne et rénale par des analyses de sang régulières, et d’utiliser la dose efficace la plus faible. Latoxicité au lithiumest due à un taux de lithium très élevé dans le sang. Elle peut entraîner des céphalées persistantes, une confusion mentale, une somnolence, des convulsions ainsi que des troubles du rythme cardiaque. Une toxicité est plus susceptible de survenir chez les personnes suivantes : Personnes âgées Personnes souffrant d’insuffisance rénale Personnes ayant perdu beaucoup de sodium suite à des vomissements, de la diarrhée, ou à l’utilisation de diurétiques (qui augmentent l’excrétion rénale de sodium et d’eau dans les urines) Les femmes désirant démarrer une grossesse doivent arrêter le lithium, car il peut, rarement, provoquer des malformations cardiaques chez le fœtus. , des anticonvulsivants, agissent en stabilisant l’humeur. Ils peuvent être utilisés pour traiter la manie lorsqu’elle survient en premier ou pour traiter la manie et la dépression lorsqu’elles surviennent ensemble (épisode mixte). À la différence du lithium, ces médicaments n’affectent pas les reins. Toutefois, la carbamazépine peut considérablement réduire le nombre de globules rouges et blancs. Rarement, le valproate peut induire des lésions hépatiques (principalement chez les enfants) ou endommager sévèrement le pancréas. Ces problèmes peuvent être pris à temps grâce à la surveillance attentive d’un médecin. Le valproate n’est d’ordinaire pas prescrit aux femmes atteintes de trouble bipolaire si elles sont enceintes ou en âge de procréer, car ce médicament accroît le risque de malformations congénitales du cerveau ou de la moelle épinière ( Malformations du tube neural et spina bifida ), de est parfois utilisée pour aider à contrôler les sautes d’humeur et traiter la dépression. Elle peut induire une éruption cutanée sévère. Celle-ci se transforme dans de rares cas en Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) et nécrolyse épidermique toxique (NET ou syndrome de Lyell) , menaçant le pronostic vital. Les personnes prenant de la lamotrigine doivent surveiller l’éventuelle apparition d’une nouvelle éruption cutanée (en particulier autour du rectum et des organes génitaux), de fièvre, de glandes enflées, d’aphtes dans la bouche ou de cloques sur les yeux, et d’un gonflement des lèvres ou de la langue. Elles doivent signaler ces symptômes à leur médecin. Afin de réduire le risque d’apparition de ces symptômes, le médecin suivra rigoureusement le calendrier recommandé pour augmenter la dose. La dose initiale de médicament est relativement faible, puis elle est augmentée très lentement (sur une période de plusieurs semaines) jusqu’à atteindre la dose d’entretien recommandée. Si les doses sont interrompues pendant trois jours ou plus, le calendrier d’augmentation progressive de la dose doit à nouveau être suivi. Les épisodes maniaques soudains sont de plus en plus traités à l’aide d’ Types de médicaments antipsychotiques de deuxième génération, car ils agissent rapidement et le risque d’effets secondaires graves est inférieur à celui des autres médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire. Ces médicaments comprennent l’aripiprazole, la lurasidone, l’olanzapine, la quétiapine, la rispéridone, la ziprasidone, et la cariprazine. Certains antipsychotiques sont parfois à privilégier pour ladépression bipolaire. Certains d’entre eux sont administrés avec un antidépresseur. Les effets secondaires à long terme des antipsychotiques peuvent comprendre une prise de poids ou un Syndrome métabolique . Le syndrome métabolique consiste en une accumulation excessive de graisse au niveau de l’abdomen s’accompagnant d’une sensibilité réduite aux effets de l’ Certains antidépresseurs sont parfois utilisés pour traiter la dépression sévère chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, mais leur utilisation est controversée. Par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sur de courtes périodes et sont généralement administrés en association avec un médicament stabilisateur de l’humeur ou un antipsychotique atypique. La sismothérapie (parfois connue sous le nom de « thérapie de choc ») est parfois utilisée pour la dépression et la manie résistantes au traitement. La photothérapie, qui consiste à regarder des lumières vives simulant le soleil, peut être utile pour traiter le trouble bipolaire I ou II saisonnier (avec une dépression en automne-hiver et une hypomanie au printemps-été) ou non saisonnier. Elle est probablement plus utile lorsqu’elle est utilisée en complément d’autres traitements. La stimulation magnétique transcrânienne, dans laquelle un dispositif diffuse un champ magnétique inoffensif au niveau de la tête, utilisée dans le traitement de la dépression résistante sévère, a également prouvé son efficacité dans le traitement de la dépression bipolaire. La psychothérapie est souvent conseillée pour les personnes prenant des médicaments stabilisateurs de l’humeur, en particulier pour les aider à suivre convenablement leur traitement. Lathérapie de groupeaide souvent les personnes et leur conjoint ou leurs proches à comprendre le trouble bipolaire et ses effets. Lapsychothérapie individuellepeut aider des personnes à comprendre comment mieux faire face aux problèmes de la vie quotidienne. Apprendre les effets des médicaments utilisés pour traiter son trouble peut aider la personne à les prendre conformément aux instructions. Elle peut se montrer réticente à les prendre parce qu’elle croit que ces médicaments la rendront moins alerte et créative. Une baisse de créativité est, toutefois, relativement peu fréquente dans la mesure où les psychorégulateurs permettent généralement de mieux fonctionner au travail, à l’école, dans ses relations ainsi que dans les activités artistiques. Il faut apprendre à reconnaître les symptômes dès leur apparition ainsi que les manières de contribuer à les prévenir. Par exemple, éviter les stimulants (tels que la caféine et la nicotine) ainsi que l’alcool peut s’avérer utile, de même que le fait de dormir suffisamment. Les médecins ou les thérapeutes peuvent parler aux personnes des conséquences de leurs actions. Par exemple, si une personne est encline aux excès sexuels, on lui explique dans quelle mesure ses actions peuvent affecter son mariage ainsi que les risques que ces mœurs légères induisent pour la santé, notamment le SIDA. Si une personne a tendance à se montrer financièrement déraisonnable, il faut lui conseiller de confier ses finances à un membre de sa famille en qui il a confiance. Il est important que les membres de la famille comprennent le trouble bipolaire, participent au traitement et offrent leur soutien. Lesgroupes de soutienpeuvent être utiles en ce qu’ils offrent une tribune où partager des expériences et des sentiments communs. 