gynécologie et obstétrique
Maladies cardiaques au cours de la grossesse
Introduction
Les maladies cardiovasculaires, dont la cardiomyopathie, sont responsables d'environ 26% de tous les décès liés à la grossesse. Aux États-Unis, du fait d'une incidence nettement réduite de cardiopathies rhumatismales, la plupart des cardiopathies observées pendant la grossesse sont des cardiopathies congénitales. Cependant, en Asie du Sud-Est, en Afrique, en Inde, au Moyen-Orient et dans certaines parties de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande, la cardiopathie rhumatismale est encore fréquente. Malgré des améliorations spectaculaires de la survie et de la qualité de vie des patientes qui ont de graves malformations cardiaques congénitales et d'autres troubles cardiaques, la grossesse reste déconseillée chez les femmes qui ont certains troubles à haut risque tels que les suivants ( Références générales ): Hypertension artérielle pulmonaire (pression artérielle pulmonaire systolique > 25 mmHg) causée par toute affection, dont le syndrome d'Eisenmenger Coarctation de l'aorte , si non corrigée ou si elle est accompagnée d'un anévrisme Syndrome de Marfan avec diamètre de la racine de l'aorte > 4,5 cm Rétrécissement aortique symptomatique sévère ou Valvule aortique bicuspide avec diamètre de l'aorte ascendante > 50 mm Ventricule unique et fonction systolique altérées (que le traitement comprenne ou non une procédure de Fontan) Revue générale des cardiomyopathies avec une fraction d'éjection < 30% ou insuffisance cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA) (voir tableau 