gastrointestinale erkrankungen
Akute Pankreatitis
Prognose für akute Pankreatitis
Die Schwere der akuten Pankreatitis wird durch Organversagen, lokale und systemische Komplikationen oder eine Kombination bestimmt. Die Verwendung patientenbezogener Risikofaktoren zur frühzeitigen Beurteilung des Schweregrads im Krankheitsverlauf kann dazu beitragen, Patienten mit einem erhöhten Risiko für Organfunktionsstörungen und andere Komplikationen zu identifizieren. Diese Patienten können dann bei der Präsentation eine maximale unterstützende Therapie erhalten, um die Ergebnisse zu verbessern und die Morbidität und Mortalität zu senken. Für dieerste Risikobewertungumfassen die patientenbezogenen Risikofaktoren, die einen schweren Verlauf vorhersagen: Alter ≥ 60 Jahre Komorbide Gesundheitsprobleme Adipositas mit Body-Mass-Index > 30 Langfristiger, starker Alkoholkonsum Vorhandensein des systemischen inflammatorischen Response-Syndroms (SIRS) Labormarker für Hypovolämie (z. B. erhöhte Blut-Harnstoff-Stickstoff-Werte, erhöhter Hämatokrit) Vorhandensein von Pleuraergüssen und/oder der Infiltraten auf der Röntgenaufnahme des Thorax Bewusstseinstrübung Schweregrad-Bewertungssystemeerfordern mehrere Messungen und können eine angemessene Verwaltung verzögern. Einige davon können bei der Aufnahme durchgeführt werden, um bei der Triage von Patienten zu helfen, während andere erst 48 bis 72 Stunden nach der Präsentation korrekt sind. Ranson-Kriterien: Dieses Bewertungssystem ist umständlich und benötigt Daten aus einem 48-Stunden-Zeitraum, um zu rechnen, hat aber einen guten negativen Vorhersagewert. Der Intensivmedizinische Scoring-Systeme : Dieses System ist komplex und umständlich zu verwenden, hat jedoch einen guten negativen Vorhersagewert. Score des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms: Dieser ist kostengünstig, leicht verfügbar und kann am Krankenbett angewendet werden. Betside-Schweregrad-Score bei akuter Pankreatitis (BISAP): Dieser Score ist einfach und berechnet in den ersten 24 Stunden. Harmloser akuter Pankreatitis-Score: Dieser einfache Score wird innerhalb von 30 Minuten nach Aufnahme berechnet. Organversagen-basierte Scores: Diese Scores messen nicht direkt den Schweregrad der akuten Pankreatitis. CT-Schweregrad-Index (Balthazar-Score): Dieser Score basiert auf dem Grad der Nekrose, Entzündung und das Vorhandensein von Flüssigkeitsansammlungen auf der CT. Zu den Langzeitrisiken nach akuter Pankreatitis gehören das Risiko rezidivierender Anfälle und die Entwicklung von Chronische Pankreatitis . Risikofaktoren umfassen die Schwere und die Menge der Pankreasnekrose in der Anfangsphase der akuten Pankreatitis sowie die Ätiologie. Langfristiger, starker Alkoholkonsum und Zigarettenrauchen erhöhen das Risiko einer chronischen Pankreatitis. 