trastornos endocrinológicos y metabólicos
Tiroiditis subaguda
Diagnóstico de la tiroiditis subaguda
Signos clínicos Concentraciones de tiroxina (T4) libre y hormona tiroideoestimulante (TSH) Velocidad de eritrosedimentación (ERS) Captación de yodo radiactivo El diagnóstico es sobre todo clínico y se basa en el hallazgo de tiroideomegalia dolorosa en pacientes con antecedentes clínicos acordes. La tiroides también suele evaluarse con TSH y al menos una medición de la concentración de T4 libre. La captación de yodo radiactivo debe medirse para confirmar el diagnóstico. Los Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea al comienzo de la enfermedad incluyen un aumento de la concentración sérica de T4 libre y de la triyodotironina (T3), un descenso notable de la concentración sérica de TSH y de la captación tiroidea de yodo radiactivo (con frecuencia igual a 0) y una eritrosedimentación elevada. Varias semanas después, la glándula tiroides agota sus reservas de T4 y T3 y el paciente desarrolla hipotiroidismo transitorio asociado con disminución de las concentraciones séricas de T4 libre y T3, aumento de la concentración de TSH y recuperación de la captación tiroidea normal de yodo radiactivo. Puede hallarse un título positivo débil de anticuerpos antitiroideos. La medición de las concentraciones de T4 libre, T3 y TSH cada 2 a 4 semanas permite identificar el estadio de la enfermedad. Cuando existen dudas, resulta útil la biopsia por aspiración con aguja fina. La ecografía tiroidea con Doppler color muestra múltiples áreas ecolúcidas irregulares y una reducción del flujo sanguíneo, que la distingue del flujo sanguíneo aumentado característico de Hipertiroidismo . 