pädiatrie
Atrioventrikulärer Kanal
Symptome und Beschwerden des Atrioventrikulären Septumdefekts
Der vollständige atrioventrikuläre Septumdefekt mit einem Links-Rechts-Shunt verursacht bei 4–6 Wochen alten Kindern eine Herzinsuffizienz (z. B. Tachypnoe, Atemnot beim Füttern, geringe Gewichtzunahme, Diaphorese). Der erhöhte pulmonale Gefäßwiderstand ( Partielle AV-Septumdefekte verursachen in der Regel keine Symptome im Kindesalter, solange die Regurgitation der linken AV-Klappe gering oder nicht vorhanden ist. Symptome (z. B. Ermüdung bei Belastung, Erschöpfung, Palpitationen) können sich während der Pubertät oder im frühen Erwachsenenalter entwickeln. Säuglinge mit mittelschwerer oder schwerer Regurgitation der linken Herzklappe haben oft Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Patienten mit vorübergehenden AV-Septaldefekten können Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweisen, wenn der ventrikuläre Septumdefekt bei hohem Durchfluss mäßig restriktiv ist, oder asymptomatisch sein, wenn der ventrikuläre Septumdefekt sehr restriktiv (klein) ist. Die körperliche Untersuchung bei Kindern mit kompletten AV-Septumdefekten zeigt ein aktives Präkordium aufgrund von Volumen- und Drucküberlastung des rechten Ventrikels; ein einzelnes, lautes zweites Herzgeräusch (S2) aufgrund von pulmonaler Hypertonie; ein systolisches Geräusch der Stufe 2 bis 3/6 aufgrund eines verstärkten Flusses durch den pulmonalen Ausflusstrakt; und manchmal ein diastolisches Geräusch am Apex und am unteren linken Sternumrand, das mit einem verstärkten Fluss durch die AV-Klappen zusammenhängt (siehe Tabelle). Bei Patienten mit anhaltender Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstands, insbesondere bei Patienten mit Down-Syndrom, tritt möglicherweise kein Geräusch auf, es ist jedoch ein lauter einzelner S2 vorhanden. Die meisten Kinder mit einem Teildefekt haben Untersuchungsbefunde ähnlich wie Patienten mit einem Vorhofseptumdefekt (ASD) , eine breite Spaltung des S2 und ein midsystolisches (z. B. Auswurf systolisches) Rauschen am oberen linken Sternumrand. Bei einem sehr großen atrialen Geräusch kann am unteren linken Sternalrand ein mittsystolisches Rumpeln zu hören sein. Eine Lücke in den AV-Klappen zeigt sich wie das blasende apikale Geräusch einer Mitralinsuffizienz. 