troubles cardiaques et vasculaires
Cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne
Cathétérisme cardiaque
Le cathétérisme cardiaque est largement utilisé dans le diagnostic et le traitement de différentes maladies cardiaques. Le cathétérisme cardiaque peut être utilisé pour mesurer la quantité de sang éjectée chaque minute par le cœur (débit cardiaque), déceler des malformations congénitales, ainsi que pour détecter et biopsier des Présentation des tumeurs cardiaques (myxome par exemple). Cette procédure est la seule façon de mesurer directement la pression de sang dans chaque cavité cardiaque et dans les principaux vaisseaux qui vont du cœur vers les poumons. Dans le cathétérisme cardiaque, un fin cathéter (un petit tube souple creux en plastique) est inséré dans une artère ou une veine dans le cou, le bras ou l’aine/la partie supérieure de la cuisse, à travers une ponction réalisée avec une aiguille. Un anesthésique local permet de désensibiliser le site d’insertion. Le cathéter est ensuite poussé dans les principaux vaisseaux sanguins puis dans les cavités cardiaques et/ou dans les artères coronaires. L’intervention est effectuée à l’hôpital et dure de 40 à 60 minutes. Différents instruments de petite taille peuvent être avancés par le tube jusqu’à l’extrémité du cathéter. Citons ceux qui permettent de mesurer la pression artérielle dans chaque cavité cardiaque et les vaisseaux partant du cœur, ceux permettant de visualiser ou de prendre des images ultrasonores de l’intérieur des vaisseaux, de prélever des échantillons de sang de différentes parties du cœur, ou un échantillon de tissu de l’intérieur du cœur pour un examen ultérieur au microscope (biopsie). Les procédures fréquentes effectuées au moyen du cathéter incluent : Un cathéter est utilisé pour injecter un Marquage avec un radio-isotope dans les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (artères coronaires) afin qu’ils puissent être visualisés sur les radiographies. Ventriculographie :Un cathéter est utilisé pour injecter un agent de contraste radio-opaque dans une ou plusieurs cavités cardiaques, afin qu’elles puissent être visualisées sur les radiographies. Intervention coronarienne percutanée (ICP) :Un cathéter dont l’extrémité est munie d’un ballonnet est introduit dans une artère coronaire rétrécie et le ballonnet est gonflé pour ouvrir la zone rétrécie. Les médecins utilisent généralement le cathéter pour insérer un tube grillagé (stent) dans l’artère afin de la maintenir ouverte. Valvuloplastie :Un cathéter est utilisé pour élargir l’ouverture rétrécie d’une valvule cardiaque. Remplacement d’une valvule :Un cathéter est utilisé pour remplacer une valvule dans le cœur sans retirer l’ancienne valvule ou réaliser une intervention chirurgicale. La ventriculographieest un type d’angiographie au cours de laquelle des images radiographiques sont prises pendant l’injection par cathéter d’un agent de contraste radio-opaque dans le ventricule gauche ou droit du cœur. Elle est effectuée pendant le cathétérisme cardiaque. Cette procédure permet aux médecins de voir le mouvement du ventricule gauche ou droit et donc d’évaluer la capacité de pompage du cœur. En fonction de cette capacité de pompage du cœur, les médecins peuvent calculer sa fraction d’éjection (le pourcentage de sang pompé par le ventricule gauche avec chaque battement cardiaque). Cette évaluation du pompage cardiaque permet de déterminer dans quelle mesure le cœur a été endommagé. Si on introduit le cathéter à travers une artère, la zone de ponction doit être fortement comprimée pendant 10 à 20 minutes après le retrait de tous les instruments. La compression évite un saignement et l’apparition d’un hématome. Cependant, un saignement se produit parfois sur le site de ponction, provoquant un gros hématome qui peut durer plusieurs semaines mais qui disparaît presque toujours de lui-même. Comme l’insertion d’un cathéter dans le cœur peut entraîner des Présentation des troubles du rythme cardiaque , le cœur est surveillé par Le cathétérisme cardiaque peut être effectué du côté droit ou gauche du cœur. permet d’obtenir des renseignements sur les cavités cardiaques droites (atrium et ventricule droits) et sur la valvule tricuspide (située entre ces deux cavités) et évaluer la quantité de sang pompée par le cœur. L’atrium droit reçoit un sang pauvre en oxygène par les veines du corps, et le ventricule droit pompe le sang dans les poumons, où il absorbe de l’oxygène et élimine le dioxyde de carbone. Dans cette procédure, le cathéter est introduit dans une veine, généralement dans le cou, le bras ou l’aine. Un Cathétérisme de l’artère pulmonaire , dans lequel le ballonnet situé à l’extrémité du cathéter est introduit à travers l’atrium et le ventricule droits et logé dans l’artère pulmonaire (qui relie le ventricule droit aux poumons), est parfois effectué durant un cathétérisme du côté droit du cœur pendant certaines interventions majeures et dans les services de soins intensifs. Un cathétérisme droit permet de détecter et de quantifier la fonction cardiaque et des communications anormales entre les côtés droit et gauche du cœur. Les médecins utilisent également un cathétérisme droit lors de l’évaluation des personnes pour une Uncathétérisme du côté gauche du cœurest réalisé pour obtenir des renseignements sur les cavités cardiaques du côté gauche (atrium et ventricule gauches), la valvule mitrale (située entre l’atrium gauche et le ventricule gauche) et la valvule aortique (située entre le ventricule gauche et l’aorte). L’atrium gauche reçoit des poumons un sang riche en oxygène et le ventricule gauche envoie ce sang dans l’organisme. Cette procédure est généralement associée à une angiographie coronaire pour obtenir des renseignements sur les coronaires. Pour le cathétérisme du côté gauche du cœur, le cathéter est inséré dans une artère, généralement dans un bras ou dans l’aine, et passe de cette artère dans l’aorte, la grande artère qui transporte le sang depuis le cœur. 