problèmes de santé infantiles
Présentation des problèmes comportementaux chez l’enfant
Traitement
Intervention précoce Stratégies de modification du comportement pour les parents L’objectif du traitement est de changer ce comportement inapproprié en incitant l’enfant à vouloir lui-même changer sa conduite. Il implique également un changement durable du comportement des parents qui permettra d’améliorer celui de l’enfant. Les problèmes comportementaux doivent être abordés précocement car ils sont plus difficiles à modifier lorsqu’ils existent depuis longtemps. Parfois, il faut simplement rassurer les parents et leur dire qu’un certain comportement est normal ou leur donner quelques suggestions simples. Une suggestion simple est de dire aux parents de passer au moins 15 à 20 minutes par jour à faire une activité agréable avec l’enfant ou d’attirer l’attention sur des comportements souhaitables (« amener l’enfant à être gentil »). Les parents sont également encouragés à s’éloigner régulièrement de l’enfant pour l’aider à apprendre à être en sécurité et indépendant. D’autres stratégies de modification du comportement comprennent : Identifier ce qui déclenche le comportement de l’enfant et les facteurs (tels qu’une attention supplémentaire) pouvant le renforcer sans le vouloir Définir clairement avec l’enfant les comportements souhaités et non souhaités Établir des règles et limites constantes Évaluer si les règles et limites sont suivies Donner des récompenses appropriées en cas de réussite et des conséquences en cas de comportement inapproprié Se concentrer sur le comportement lui-même et ne pas l’associer à l’enfant (par exemple, dire « ce comportement n’était pas acceptable » au lieu de « tu es vilain(e) »). Minimiser la colère lors de l’application des règles et augmenter les interactions positives avec l’enfant Les experts en santé infantile recommandent des formes de discipline saines, telles que le renforcement positif des comportements appropriés, la définition de limites, la réorientation et la définition des attentes futures. Ils recommandent aux parents de ne pas utiliser de fessées, de coups, de gifles, de menaces, d’insultes, d’humiliation ou de moqueries. Si un problème comportemental ne change pas dans un délai de 3 à 4 mois, les médecins recommandent de réaliser une évaluation de la santé comportementale. Cette technique de discipline est optimale lorsque les enfants sont capables de comprendre que leurs actions sont inappropriées ou inacceptables et lorsqu’ils considèrent qu’un manque d’attention représente une punition. Classiquement, les enfants ne comprennent pas qu’un manque d’attention est une punition liée à un comportement inapproprié avant l’âge de 2 ans. Il faut faire preuve de prudence si cette technique est appliquée en groupe, comme en crèche, car elle peut aboutir à une humiliation nuisible. Cette technique est utilisée pour punir un enfant lorsqu’il sait que le comportement sanctionné peut donner lieu à une pause. Le plus souvent, il faut veiller à ce que l’enfant soit réprimandé oralement et reçoive des rappels avant d’utiliser la technique de la pause. Le comportement inapproprié doit être expliqué à l’enfant, qu’on fait asseoir sur la chaise de la pause. L’enfant doit rester assis sur la chaise pendant 1 minute par année d’âge (avec un maximum de 5 minutes). Il faut éviter les contentions physiques. L’enfant qui se lève avant l’écoulement du temps défini est ramené à la chaise et le temps de pause recommence à zéro. Toute communication (orale, regard) avec l’enfant est évitée. Lorsque le temps de pause s’est écoulé, l’adulte demande calmement à l’enfant de donner la raison de sa pause. Si l’enfant ne se rappelle pas de la bonne raison, celle-ci est rappelée à l’enfant de manière succincte. L’enfant n’est pas obligé d’exprimer des remords par rapport à son comportement inapproprié s’il est évident qu’il a compris la raison de sa mise à l’écart. Dès que possible après une pause, l’adulte doit chercher un comportement approprié chez l’enfant concerné et l’en féliciter. Ce comportement approprié peut être plus facile à obtenir si l’enfant est réorienté vers une nouvelle activité dans un endroit éloigné du lieu du comportement inapproprié. Parfois, le comportement inapproprié d’un enfant augmente lorsqu’il est en pause. Dans ce cas, la personne qui s’occupe de l’enfant peut rediriger l’enfant vers une autre activité avant l’écoulement du temps de pause. Cela ne doit avoir lieu qu’après que l’enfant a compris pourquoi la pause a été demandée. 