augenkrankheiten
Optikusneuritis
Diagnose der Optikusneuritis
Klinische Bewertung Magnetresonanztomographie Der Verdacht auf eine Optikusneuritis besteht bei Patienten mit typischen Schmerzen und Sehverlust, vor allem, wenn sie jung sind. In der Regel wird eine neurologische Untersuchung, vorzugsweise eine gadoliniumverstärkte MRT des Gehirns und der Orbita, durchgeführt, die einen vergrößerten, sich verändernden Sehnerv zeigen kann. Die MRT kann auch bei der Diagnose von Multipler Sklerose, Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörper-assoziierter Krankheit (MOGAD) und Neuromyelitis optica (NMO) helfen. Bei NMO und MOGAD ist der Sehnerv bzw. sind die Sehnerven in der Regel stärker vergrößert. Fluid attenuating inversion recovery (FLAIR)-MRT-Sequenzen können typische demyelinisierende Läsionen in periventrikulärer Lage zeigen, wenn die Optikusneuritis mit Multipler Sklerose zusammenhängt. Eine Beteiligung des Rückenmarks kann bei allen demyelinisierenden Erkrankungen auftreten, ist aber bei NMO und MOGAD in der Regel stärker ausgeprägt. NMO- und MOG-Antikörper im Serum sollten auf eine atypische oder schwere Optikusneuritis untersucht werden. Führen Sie eine gadoliniumverstärkte MRT bei jungen Patienten durch, die Augenbewegungsschmerzen und Verlust des Sehvermögens (z. B. Verminderung der Sehschärfe oder des Farbsehens, Gesichtsfelddefekte) oder einen afferenten Pupillendefekt haben. Führen Sie bei Patienten mit neurologischen Symptomen, die auf eine Beteiligung des Rückenmarks hindeuten, wie sie bei Multipler Sklerose, NMO oder MOGAD vorkommen kann, eine Bildgebung des Rückenmarks durch. 