troubles cardiaques et vasculaires
Traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque
Les diurétiques
Des diurétiques sont souvent prescrits quand une restriction de sel à elle seule ne réduit pas la rétention hydrique. Les diurétiques aident les reins à éliminer le sodium et l’eau en augmentant le débit urinaire, ce qui réduit la volémie. Les diurétiques les plus fréquemment utilisés en cas d’insuffisance cardiaque sont lesdiurétiques de l’anse, comme le furosémide, le torsémide ou le bumétanide. Ces diurétiques sont généralement pris par voie orale à long terme mais, en cas d’urgence, ils sont très efficaces par voie intraveineuse. Les diurétiques de l’anse sont préférés pour une insuffisance cardiaque modérée à sévère. Lesdiurétiques thiazidiques, comme l’hydrochlorothiazide, qui ont des effets moins puissants et peuvent réduire la tension artérielle, peuvent être prescrits, en particulier chez les personnes atteintes d’hypertension artérielle. Les diurétiques de l’anse et thiazidiques peuvent causer une perte de potassium dans l’urine, entraînant une Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) . Par conséquent, un diurétique qui augmente les taux de potassium (diurétique d’épargne potassique) ou un supplément de potassium peut aussi être prescrit. Chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, la spironolactone est le diurétique d’épargne potassique privilégié et peut être utilisée, à moins que la fonction rénale ne soit sévèrement réduite. Elle peut prolonger l’espérance de vie en cas d’insuffisance cardiaque. La prise de diurétiques peut aggraver l’incontinence urinaire. Toutefois, on peut généralement ajuster la dose d’un diurétique pour que les épisodes d’incontinence ne se produisent pas lorsque l’accès à des toilettes est difficile ou impossible. 