lungenkrankheiten
Überblick über eosinophile Lungenerkrankungen
Diagnose von eosinophilen Lungenerkrankungen
Röntgenthorax oder Computertomographie des Thorax Demonstrieren Sie Eosinophilie im peripheren Blut, der Bronchiallavage-Flüssigkeit oder im Lungengewebe Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Verschattungen in der Thorax-Bildgebung und dem Nachweis einer Eosinophilie (>450/MikroL [0,45 × 109/l] im peripheren Blut, BAL oder einer Lungenbiopsie. Eine Lungeneosinophilie kann jedoch ohne periphere Eosinophilie auftreten. Pulmonale Verschattungen in der Thorax-Bildgebung in Verbindung mit Eosinophilie werden gelegentlich als PIE- (pulmonale Infiltrate mit Eosinophilie)-Syndrom bezeichnet. Eosinophile sind primär gewebeständige Zellen, und ihre Anzahl in Geweben ist 100-fach größer als im Blut. Demzufolge zeigen Bluteosinophilenzahlen nicht zwangsweise das Ausmaß der Eosinophilenbeteiligung in betroffenen Geweben an. Eosinophile kommen am zahlreichsten in Geweben vor, die eine epitheliale Mukosagrenzfläche mit der Umwelt haben, etwa Respirations-, Verdauungs- und unterer Urogenitaltrakt. Eosinophile treten nicht in der Lunge von Gesunden auf, sodass ihre Anwesenheit in Lungengewebe oder BAL-Flüssigkeit (>5% der Differenzialzählung) auf einen pathologischen Prozess hinweist. Eosinophile reagieren ausgesprochen empfindlich auf Kortikosteroide und verschwinden innerhalb von wenigen Stunden nach Kortikosteroidgabe komplett aus dem Blut. Dieses rasche Verschwinden aus dem Blut kann die Diagnose erschweren, wenn Patienten Kortikosteroide erhalten, bevor die Diagnostik etabliert ist. 