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Aortariss (traumatisch)
Diagnose der traumatischen Aortenruptur
Bildgebung der Aorta traumatische Aortariss sollte bei Patienten mit einem suggestiven Mechanismus oder suggestiven Befunden vermutet werden. Röntgenaufnahme wird erstellt. Zu densuggestiven Röntgenthoraxbefundengehören die Folgenden: Erweitertes Mediastinum (hohe Empfindlichkeit außer bei älteren Patienten) 1. oder 2. Rippenfraktur Obliteration der Aortenknopfes Abweichung der Luftröhre oder der Speiseröhre (und damit auch jede transnasale Magensonde) nach rechts Depression des linken Hauptbronchus Pleura- oder apikale Kappe Hämatothorax, Pneumothorax oder Lungenkontusion Allerdings können einige dieser suggestiven Röntgenthoraxbefunde nicht sofort vorhanden sein. Auch ist kein Befund oder eine Kombination von Befunden ausreichend empfindlich oder spezifische; daher empfehlen viele Behörden eine Bildgebung der Aorta für alle Patienten, die eine schwere Verletzung mit Verzögerung gehabt haben, auch ohne suggestive Untersuchungsbefunde oder Röntgenaufnahme des Thorax. DieAorten-bildgebende Studie der Wahlvariiert je nach Institution. Zu den Studien, die hinreichend genau sind, gehören die folgenden: CT-Angiographie : sofort verfügbar (in den meisten Traumazentren) und schnell. Verwendung der Angiographie : Gilt als die genaueste, ist jedoch invasiv (was zu einer höheren Komplikationsrate führt) und länger dauert (in der Regel 1 bis 2 h). Techniken : Schnell (üblicherweise < 30 min), hat eine niedrige Komplikationsrate, kann bestimmte Begleitverletzungen (z. B. an den "Innominate vessels") erkennen, die auf der CT übersehen werden können, weil es ein "Bedside-Test" ist, kann er bei instabilen Patienten verwendet werden. Jedoch ist die Genauigkeit abhängig vom Bedieners, und es ist nicht immer verfügbar. Wenn Patienten nicht stabil genug sind, um sich einer der verfügbaren bildgebenden Untersuchungen zu unterziehen und als Ursache des Schocks ein traumatischer Aortariss vermutet wird, ist eine sofortige Operation angezeigt. 