troubles endocriniens et métaboliques
Prolactinome
Diagnostic du prolactinome
Taux de prolactine Taux de thyroxine (T4) et de TSH TDM ou IRM Le diagnostic d'adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine, responsable d'une galactorrhée, repose sur la mise en évidence de taux de prolactine élevés (typiquement > 5 fois la normale, parfois beaucoup plus). La diminution de la taille de la lésion en réponse au traitement médicamenteux peut confirmer le diagnostic lorsque les taux de prolactine sont élevés à un niveau équivoque. En général, le taux de prolactine est corrélé au volume de l'adénome hypophysaire et il permet de surveiller son évolution. Dans le cas d'une masse pituitaire non fonctionnelle, les taux de prolactine sont généralement non > 3 à 4 fois la normale. L'essai d'un traitement par un agoniste de ladopaminepeut permettre de distinguer entre des lésions qui sécrètent de la prolactine et celles qui n'en produisent pas; dans les deux types de lésions, les taux de prolactine diminuent après le traitement, mais les lésions qui sécrètent de la prolactine diminuent de taille, alors que les lésions qui ne fonctionnent pas ne le font pas. peuvent être bas chez l'homme. L'hypothyroïdie primaire est facilement éliminée par l'absence d'élévation de la TSH. Dans le cadre d'une tumeur hypophysaire connue, les taux de TSH et de thyroxine libre doivent être mesurés pour évaluer une Diagnostic . L'IRM avec contraste est la méthode de choix pour identifier les microadénomes. La TDM à haute résolution peut être utilisée lorsque l'IRM est contre-indiquée ou non disponible. En cas de macroadénomes, l’évaluation du champ visuel est indispensable; elle l'est également chez les patients simplement surveillés. 