troubles cardiovasculaires
Prolapsus valvulaire mitral
Étiologie du prolapsus valvulaire mitral
Le prolapsus valvulaire mitral est le plus souvent provoqué par la Dégénérescence myxoïde de la valvule mitrale et des cordages tendineux Dans la dégénérescence myxomateuse, la couche de collagène fibreux de la valvule s'amincit et du matériel mucoïde (myxomateux) s'accumule. Le cordes s'allongent et s'amincissent et les feuillets de la valvule s'agrandissent et deviennent caoutchouteux. Ces anomalies entraînent une distension des valvules mitrales qui peuvent se prolaber dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se contracte. La rupture d'une corde dégénérée peut permettre à une partie de la valve de la valvule de passer dans l'oreillette, ce qui provoque généralement une régurgitation sévère. La dégénérescence est habituellement idiopathique, bien qu'elle puisse être transmise selon un mode autosomique dominant ou, rarement, sur un mode récessif lié au chromosome X. La dégénérescence myxoïde peut également être due à une pathologie du tissu conjonctif (p. ex., Syndrome de Marfan , La dégénérescence myxoïde affecte moins souvent la valvule aortique ou la tricuspide, induisant un prolapsus aortique ou tricuspidien. est un décollement partiel de l'anneau mitral du myocarde ventriculaire, permettant une hypermobilité de la valve mitrale. La disjonction mitrale annulaire est fortement associée au prolapsus valvulaire mitral et à des Fibrillation ventriculaire . L'identification de la disjonction mitrale annulaire peut modifier la technique chirurgicale utilisée pour la réparation de la valvule mitrale. Une Insuffisance mitrale due à un prolapsus valvulaire mitral peut se produire avec des valves mitrales apparemment normales (c'est-à-dire, non myxoïdes) en cas de dysfonctionnement ischémique du muscle papillaire ou de rupture des cordes rhumatismale. Un prolapsus valvulaire mitral transitoire peut survenir lorsque la volémie diminue de manière importante, comme dans les déshydratations sévères ou parfois pendant la grossesse (lorsque la femme est couchée et que l'utérus gravide comprime la veine cave inférieure, entraînant une réduction du retour veineux). L' Insuffisance mitrale est la complication la plus fréquente du prolapsus valvulaire mitral. L'insuffisance mitrale peut être aiguë (par rupture des cordages tendineux qui aboutit à des valvules mitrales flottantes) ou chronique. Les séquelles du prolapsus valvulaire mitral avec insuffisance mitrale comprennent Insuffisance cardiaque , L'ectopie ventriculaire est fréquente dans le prolapsus valvulaire mitral. Des troubles du rythme ventriculaires sévères ou une charge ectopique élevée se produisent dans<10% des cas et sont associés à des morts subites cardiaques. 