trastornos neurológicos
Generalidades sobre meningitis
Diagnóstico de la meningitis
Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) El diagnóstico de la meningitis se hace principalmente mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. Debido a que la meningitis puede ser grave y la Punción lumbar es un procedimiento seguro, esta se debe indicar si hay alguna sospecha de meningitis. Los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo difieren según el tipo de meningitis pero pueden superponerse. Si los pacientes tienen signos que sugieren un aumento de la presión intracraneana o un efecto de masa (p. ej., déficits neurológicos focales, edema de papila, deterioro de la consciencia, convulsiones, sobre todo si los pacientes tienen una infección por HIV o están inmunocomprometidos) se realizan neuroimágenes—normalmente TC o RM con contraste—antes de la punción lumbar. En pacientes con hipertensión intracraneana, la punción lumbar puede causar Herniación encefálica , por lo general dentro de las horas siguientes al procedimiento. Además, si se sospecha de un trastorno de la coagulación, la punción lumbar no se hace hasta que excluir o controlar el trastorno de la coagulación. Cuando se difiere la punción lumbar, deben obtenerse hemocultivos, seguidos inmediatamente por el tratamiento empírico con antibióticos. Después de haber reducido la presión intracraneal y si no se detecta ninguna masa, puede realizarse una punción lumbar. Si la piel sobre el sitio de inserción de la aguja está infectada o si se sospecha una infección subcutánea o parameníngea, la aguja se inserta en un sitio diferente, en general en la cisterna magna o en la parte superior de la columna cervical en C2 bajo guía radiológica. 