trastornos endocrinológicos y metabólicos
Hipolipidemia
Introduction
La hipolipidemia es una disminución de la concentración plasmática de lipoproteínas causada por factores primarios (genéticos) o secundarios. En general, es asintomática y se diagnostica incidentalmente en una evaluación sistemática del perfil lipídico. El tratamiento de la hipolipidemia secundaria requiere abordar los trastornos subyacentes. El tratamiento de la hipolipidemia primaria suele ser innecesario, si bien algunos trastornos genéticos requieren dosis elevadas de vitamina E y suplemento de lípidos y otras vitaminas liposolubles con la dieta. (Véase también Generalidades sobre el metabolismo de los lípidos .) La hipolipidemia se define como una concentración de colesterol total (CT)<120 mg/dL (<3,1 mmol/L) o de colesterol asociado con la lipoproteína de baja densidad (LDL-C)<50 mg/dL (<1,3 mmol/L). Las causas pueden ser primarias (genéticas) o secundarias. Las causas secundarias son mucho más frecuentes que las primarias y incluyen las siguientes: Infecciones crónicas (incluyendo la Hepatitis C, crónica ) y otros estados inflamatorios Cánceres hematológicos y de otros tipos Hipertiroidismo None Generalidades sobre la malabsorción None Generalidades sobre la desnutrición (incluso la que se asocia con el alcoholismo crónico) El hallazgo inesperado de niveles bajos de colesterol o colesterol LDL (LDL-C) en un paciente que no toma un medicamento hipolipemiante debe inducir una evaluación diagnóstica que incluya mediciones de AST (aspartato aminotransferasa), ALT (alanina aminotransferasa) y hormona tiroideoestimulante; una evaluación negativa sugiere una posible causa primaria. Hay 3 trastornos primarios en los cuales una sola o varias mutaciones pueden conducir a una hipoproducción o un aumento de la eliminación de LDL. Abetalipoproteinemia Enfermedad por retención de quilomicrones Hipobetalipoproteinemia Las mutaciones con pérdida de función de laPCSK9(proproteína semejante a la subtilisina convertasa/quexina tipo 9) son otra causa de los bajos niveles de LDL. No se producen consecuencias adversas y no requiere tratamiento 