spezielle fachgebiete
Der sterbende Patient
Kommunikation und Klärung der Ziele
Ein häufiger Fehler ist es, anzunehmen, dass Patienten und Pflegepersonal den Verlauf der Krankheit verstehen oder erkennen, wenn der Tod unmittelbar bevorsteht; es muss ihnen ausdrücklich gesagt werden. Wenn möglich, sollte eine ungefähre Überlebensdauer angegeben werden und den Menschen vielleicht geraten werden, "das Beste zu hoffen, aber sich auf das Schlimmste vorzubereiten." Patienten frühzeitig aufzuklären, ermöglicht es ihnen, seelische und psychosoziale Bedenken anzusprechen und zu beraten und durchdachte Entscheidungen über die Prioritäten ihrer Pflege und ihren Nachlass zu fällen. Prioritäten können im Angesicht des Todes unterschiedlich sein. Z. B. legen einige Leute Wert auf die Verlängerung des Lebens, auch wenn es Beschwerden verursacht, Geld kostet oder die Familie belastet. Andere Leute legen bestimmte Ziele dar, wie die Erhaltung von Funktion und Unabhängigkeit oder die Linderung von Symptomen, wie Schmerzen. Für manche Menschen ist die Suche nach Vergebung, Versöhnung, oder die Versorgung eines geliebten Menschen am wichtigsten. Vorgelegte Pflegepläne sollten dokumentiert und leicht zugänglich für andere Gesundheitsdienstleister (z. B. Notaufnahme) sein, um die beste Chance zur Erreichung der gewünschten Pflege des Patienten zu bieten. Staatlich autorisierte Anordnungen zur lebenserhaltenden Behandlung ( Kommunikation und Klärung der Ziele ) und ähnliche Programme sind weit verbreitet und sollten zu Hause und in der Krankenakte leicht zugänglich sein, um dem medizinischen Personal im Notfall Anweisungen zu geben, welche medizinische Versorgung zu leisten oder zu unterlassen ist. Entscheidungen über die spezifischen Behandlungen können hilfreich sein. Zum Beispiel sind kardiopulmonale Reanimation und Transport in ein Krankenhaus in der Regel nicht wünschenswert, wenn der Tod unmittelbar bevorsteht; dagegen können bestimmte aggressive Therapien (z. B. wie Bluttransfusionen, Chemotherapie) erwünscht sein, um die Symptome zu lindern, selbst wenn der Tod innerhalb weniger Tage zu erwarten ist. 