pädiatrie
Aortenisthmusstenose
Pathophysiologie der Aortenisthmusstenose
Die Aortenisthmusstenose erfolgt in der Regel an der proximalen thorakalen Aorta unmittelbar hinter der linken Schlüsselbeinarterie und gegenüber der Öffnung des Duktus arteriosus. Selten ist die abdominale Aorta involviert. Somit umgeht - in utero und bevor sich der offene Ductus arteriosus (PDA) schließt - ein Großteil der Herzleistung die Stenose über den PDA. Die Aortenisthmusstenose kann allein oder mit anderen angeborenen Fehlbildungen vorkommen (z. B. Bikuspidale Aortenklappe , Die physiologischen Folgen umfassen 2 Phänomene: Drucküberlastung im arteriellen Kreislauf proximal zur Stenose Hypoperfusion distal zur Stenose Die Drucküberlastung verursacht eine linksventrikuläre Hypertrophie und Bluthochdruck im oberen Teil des Körpers, einschließlich des Gehirns. Hypoperfusion wirkt sich auf die Bauchorgane und die unteren Extremitäten aus. Die Malperfusion des Darms erhöht das Risiko für Sepsis aufgrund enterischer Erreger. Letztlich erhöht das Druckgefälle den Kollateralkreislauf zum Bauch und zu den unteren Extremitäten über die Arterien der Zwischenrippen, der inneren Brust, des Schulterblatts und andere. Unbehandelte Koarktation kann zu linksventrikulärer Hypertrophie, Herzinsuffizienz (HF) , Kollateralgefäßbildung, 