troubles du sommeil
troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs
Ronflement
Les causes du ronflement, comme une obstruction nasale chronique et une Apnée obstructive du sommeil (AOS), sont traitées. Pour le ronflement lui-même, le traitement comprend des consignes générales pour éliminer les facteurs de risque et des méthodes générales pour ouvrir les voies aériennes supérieures et/ou rigidifier les structures impliquées. Plusieurs consignes générales peuvent aider à réduire le ronflement primaire. Elles ne sont pas toutes efficaces chez tout le monde, mais certaines peuvent être bénéfiques. Les mesures comprennent notamment : Dormir avec la tête relevée S’allonger sur un côté (plutôt que sur le dos) Perdre du poids Éviter de prendre de l’alcool et des sédatifs plusieurs heures avant l’heure du coucher Perdre du poids Traitement , par exemple, avec des décongestionnants et/ou un spray nasal de corticoïdes La meilleure façon de relever la tête est de mettre des cales sous les deux pieds du lit pour relever la tête du lit ou d’utiliser un oreiller ergonomique qui incline tout le haut du corps. Les personnes ne doivent pas utiliser des oreillers pour relever uniquement la tête. Pour le ou la partenaire qui partage le lit de la personne qui ronfle, des bouchons d’oreille ou des machines à bruit blanc peuvent être utiles. Parfois, une autre organisation pour le sommeil (comme une chambre séparée) est nécessaire. Des dispositifs oraux se portent uniquement la nuit. À savoir : Orthèses d’avancée mandibulaire Dispositifs de retenue de la langue Ces dispositifs, qui doivent être installés par des dentistes spécialement formés, peuvent aider à conserver les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil chez des personnes présentant une apnée obstructive du sommeil (AOS) et peuvent aider à réduire le ronflement. Lesorthèses d’avancée mandibulairesont des dispositifs en plastique qui s’installent dans la bouche comme un protège-dents ou une gouttière orthodontique. Ils tirent la mâchoire inférieure (mandibule) et la langue en avant et aident donc à ouvrir les voies aériennes pendant le sommeil. Nombre de ces dispositifs peuvent être ajustés par petits crans pour assurer de meilleurs résultats. Les dispositifs ajustables sont plus efficaces que les fixes. Lesdispositifs de retenue de la langueutilisent la succion pour maintenir la langue vers l’avant. Si la langue part en arrière dans la bouche, elle peut bloquer les voies aériennes. Ces dispositifs sont moins confortables que les dispositifs d’avancement mandibulaire. Les dispositifs oraux peuvent être utilisés seuls ou avec des traitements contre les troubles de la respiration liés au sommeil, comme la gestion du poids, la chirurgie ou la ventilation en pression positive continue. Les dispositifs oraux peuvent être gênants et engendrer une salivation excessive, et les dents peuvent être mal alignées. Mais la plupart des personnes les tolèrent bien. Avec la VPPC, les personnes respirent à travers un petit masque appliqué sur le nez ou le nez et la bouche. Le masque est relié à un appareil qui fournit de l’air à une pression qui aide à empêcher les voies aériennes de se rétrécir ou de se fermer lorsque la personne respire (ce qui se produit lorsque le ronflement apparaît). La VPPC (ventilation en pression positive continue) soulage très efficacement l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et permet de réduire le ronflement, mais elle est rarement utilisée pour traiter le ronflement sans AOS. Pour certaines personnes, les dispositifs de VPPC sont inconfortables ou peu pratiques, mais la plupart des personnes atteintes d’AOS sont à l’aise avec ces dispositifs. Un suivi attentif par un prestataire de soins de santé est nécessaire pendant les 2 premières semaines d’utilisation pour s’assurer que le masque de VPPC est correctement ajusté et pour encourager la personne qui apprend à dormir avec le masque. Les personnes souffrant d’AOS ont tendance à être plus motivées pour utiliser la VPPC que celles dont le seul problème est le ronflement, car une AOS non traitée peut provoquer des symptômes significatifs et augmenter le risque d’affections cardiaques et d’accident vasculaire cérébral. Certaines obstructions des voies aériennes supérieures qui contribuent au ronflement, comme les polypes nasaux, les amygdales hypertrophiées, et une déviation de la cloison nasale, peuvent être traitées chirurgicalement. Mais la méthode et l’efficacité de ces procédures dans la réduction du ronflement n’ont pas été prouvées. De plus, un grand nombre de procédures chirurgicales ont été développées particulièrement pour traiter une AOS, et certaines peuvent aider à réduire le ronflement. Ces procédures remodèlent les tissus du palais et/ou de la luette ou raidissent le palais en utilisant des implants ou des injections. Elles comprennent uvulo-palato-pharyngoplastie, uvuloplastie au laser, sclérothérapie du palais, ablation par radiofréquence et implants palatins. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces procédures chirurgicales traitent efficacement le ronflement à long terme. Dans l’uvulo-palato-pharyngoplastie, les tissus du palais et de la luette sont chirurgicalement remodelés. L’excédent de tissu est retiré, et les voies aériennes sont agrandies. Cette procédure exige une anesthésie générale et un séjour à l’hôpital. Elle peut réduire le ronflement, mais ses effets peuvent ne durer que quelques années. Les procédures suivantes ne nécessitent aucune hospitalisation et ne requièrent qu’une anesthésie locale. Pour l’uvuloplastie au laser, un dispositif à micro-ondes à haute énergie ou laser est utilisé pour modifier la forme du tissu ; cette procédure et donc moins invasive qu’une uvulo-palato-pharyngoplastie. Cependant, son efficacité contre le ronflement n’a pas été prouvée, bien que quelques personnes semblent en tirer profit. Pour laronfloplastie d’injection(une forme de sclérothérapie), une substance qui irrite les tissus et provoque la formation de tissu fibreux cicatriciel est injectée dans le palais mou. Par conséquent, le palais mou et la luette se raidissent et sont moins susceptibles de vibrer. Des études supplémentaires devront être réalisées pour savoir si cette procédure réduit le ronflement. Pour l’ablation par radiofréquence, une sonde est utilisée pour délivrer de la chaleur (à partir d’un courant électrique) dans le palais mou. Cette procédure rétrécit et raidit les tissus. Elle peut réduire le ronflement, mais d’autres études sont nécessaires. Lesimplants palatins, fabriqués en polyéthylène, sont placés par voie chirurgicale dans le palais mou pour le raidir. Trois petits implants sont utilisés. L’efficacité contre le ronflement de ces implants seuls n’a pas été prouvée. Unstimulateur des muscles de la langueamovible, récemment mis au point, est destiné à aider les muscles de la langue à mieux fonctionner chez les personnes qui ronflent ou sont atteintes d’AOS. Le dispositif est porté dans la bouche et renferme des électrodes qui stimulent les nerfs et les muscles de la langue. Il peut être utilisé pendant la journée. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son efficacité. 