gynécologie et obstétrique
Infertilités inexpliquées
Pronostic de l'infertilité inexpliquée
Le taux de grossesse est le même (environ 65%) si la fécondation in vitro est utilisée immédiatement après l'échec du traitement par clomiphène plus de l'hCG ou si les gonadotrophines avec insémination intra-utérine sont utilisées ensuite avant d'essayer la fécondation in vitro. Cependant, lorsque la fécondation in vitro est effectuée immédiatement après que le traitement par le clomifène plus hCG a échoué, les femmes tombent enceintes plus rapidement et il y a beaucoup moins de chances de se trouver face à des grossesses multiples avec un nombre élevé d'embryons (≥ 3 fœtus) que lorsque les gonadotrophines sont utilisées en premier. Ainsi, si l'association clomiphène plus hCG se révèle inefficace, davantage de médecins recommandent à présent la fécondation in vitro en tant que traitement de seconde intention. Des données indiquent que les femmes de > 38 ans qui ont une infertilité inexpliquée conçoivent plus rapidement et les coûts sont plus faibles lorsque la fécondation in vitro est effectuée avant l'hyperstimulation ovarienne contrôlée ( Référence pour le pronostic ). 1.Goldman MB, Thornton KL, Ryley D, et al: A randomized clinical trial to determine optimal infertility treatment in older couples: The forty and over treatment trial (FORT-T).Fertil Steril101(6):1574–1581, 2014. 