pédiatrie
Comportement suicidaire chez l'enfant et l'adolescent
Prévention
Les accidents suicidaires sont souvent précédés par des modifications récentes du comportement (p. ex., humeur dépressive, dévalorisation de soi, perturbations du sommeil et de l'appétit, absentéisme scolaire, difficulté de concentration, plaintes somatiques et préoccupations suicidaires), lesquelles amènent souvent l'enfant ou l'adolescent à consulter le médecin traitant. Des déclarations telles que "J'aurais préféré ne jamais être né" ou "J'aimerais m'endormir et ne jamais me réveiller" doivent être prises au sérieux comme une possible intention suicidaire. Une menace ou une tentative suicidaire est une communication importante de l'intensité du désespoir ressenti. La reconnaissance précoce des facteurs de risque mentionnés ci-dessus permet de prévenir une tentative de suicide. Lors de cette reconnaissance ou en cas de menace ou de tentative de suicide ou de comportements de prise de risques extrêmes, une intervention vigoureuse est nécessaire. Les adolescents doivent être directement interrogés sur leurs sentiments de malheur ou d'auto-destruction; un tel interrogatoire direct peut diminuer le risque de suicide. Le médecin ne doit pas apporter de réconfort infondé, qui pourrait saper sa crédibilité et réduire ultérieurement l'estime de soi du patient. Les médecins doivent dépister le suicide en milieu médical. La recherche publiée en 2017 a indiqué que 53% des patients pédiatriques qui se présentent au service d'urgence pour des raisons médicales non liées au suicide ont un dépistage positif de la suicidalité ( Références pour la prévention ). Il existe également des preuves selon lesquelles la plupart des adultes et des enfants qui finissent par mourir d'un suicide avaient reçu des soins médicaux au cours de l'année précédant le décès ( Les médecins doivent se renseigner sur les armes à feu, la principale cause de décès chez les jeunes aux États-Unis (60% d'homicides, 35% de suicides, 4% non intentionnels) ( Références pour la prévention ). Il a été rapporté que les conseils d'un médecin associé à la mise à disposition d'un dispositif antivol par câble améliorait la sécurité du stockage des armes à feu ( En plus du dépistage du suicide, les médecins doivent aider les patients à faire ce qui suit, ce qui peut réduire le risque de suicide: Obtenir des soins efficaces des troubles mentaux, physiques et des Revue générale de l'utilisation de substances None Accéder aux services de santé mentale Obtenir le soutien de la famille et de la communauté Apprendre des moyens de résoudre pacifiquement les conflits Limiter l'accès aux médias dont les contenus sont liés au suicide ( Références pour la prévention ) Les programmes de prévention du suicide peuvent aussi être utiles. Les programmes les plus efficaces sont ceux qui visent à assurer que l'enfant a ce qui suit ( Références pour la prévention ): Un environnement favorable et stimulant Accès et prestation rapides et équitables à des services de santé mentale pour tous les jeunes Un cadre social caractérisé par le respect des différences individuelles, raciales et culturelles En 2022, un nouveau code à 3 chiffres (988), appelé 988 Suicide and Crisis Lifeline, a été activé aux États-Unis. Un appel, un texto ou une discussion à partir du 988 dirigera les appelants vers la National Suicide Prevention Lifeline (dont le numéro de téléphone précédent, 1-800-273-8255, restera disponible). Des conseillers formés, en anglais et en espagnol, disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, fourniront un soutien et mettront en relation les appelants avec des ressources si nécessaire. Le service est confidentiel et gratuit. LeSPRC Suicide Prevention Resource Centerénumère certains des programmes. Des informations supplémentaires sur la Suicide and Crisis lifeline sont disponibles en ligne (988Lifeline.org). 1.Ballard ED, Cwik M, Van Eck K, et al:Identification of at-risk youth by suicide screening in a pediatric emergency department.Prev Sci18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5 2.Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C, et al: Health care contacts in the year before suicide death.J Gen Intern Med29(6):870-877, 2014. 3.Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Use of primary healthcare services prior to suicide in Norway: A descriptive comparison of immigrants and the majority population.BMC Health Serv Res19(1):508, 2019. 4.The Joint Commission: Detecting and treating suicide ideation in all settings.Sentinel Alert Event, 56:1-7, 2016. 5.Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI, et al: Suicide risk screening in pediatric hospitals: Clinical pathways to address a global health crisis.Psychosomatics60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003 6.Simon GE, Coleman KJ, Rossom RC, et al: Risk of suicide attempt and suicide death following completion of the PHQ depression module in community practice. JClin Psychiatry77; 221-227, 2016. doi: 10.4088/JCP.15m09776 7.Harris KM, Wang L, Mu GM, et al: Measuring the suicidal mind: The "open source"Suicidality Scale, for adolescents and adults.PLoS ONE18(2): e0282009. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0282009 8.Cunningham RM, Walten MA, Carter PM: The major causes of death in children and adolescents in the United States.N Engl J MedDec 379(25):2468-2475, 2018. doi: 10.1056/NEJMsr1804754 9.Barkin SL, Finch SA, Ip EH, et al: Is office-based counseling about media use, timeouts, and firearm storage effective? Results from a cluster-randomized, controlled trial.Pediatrics122(1)e15-25, 2008. doi: 10.1542/peds.2007-2611 10.Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D, et al: Association between the release of Netflix's13 Reasons Whyand suicide rates in the US: An interrupted time series analysis.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020 11.Brent DA: Master clinician review: Saving Holden Caulfield: Suicide prevention in children and adolescents.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030 