pädiatrie
Malrotation des Darms
Introduction
Die Malrotation des Darms ist eine intrauterine Fehlentwicklung des Darms, sich an der richtigen Stelle im Abdomen zu platzieren. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen des Abdomens gestellt. Die Behandlung der Wahl ist die chirurgische Wiederherstellung. (Siehe auch Angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts im Überblick .) Malrotation ist die häufigste angeborene Anomalie des Dünndarms. Es wird geschätzt, dass eine asymptomatische Rotationsanomalie bei 1 von 200 bis 500 Lebendgeburten auftritt; jedoch tritt eine symptomatische Malrotation seltener auf (1 von 6000 Lebendgeburten) ( Allgemeine Literatur ). In der frühen fetalen Entwicklung wölbt sich der primitive Darm aus der Bauchhöhle vor. Um wieder in das Abdomen zu gelangen, dreht er sich normalerweise gegen den Uhrzeigersinn, wobei das Zäkum letztlich im rechten unteren Quadranten zu liegen kommt. Wenn die Drehung inkomplett verläuft, sodass das Zäkum woanders liegt (meist im rechten oberen Quadranten oder Mittelepigastrium), kann es zu einem Darmverschluss kommen, entweder durch retroperitoneale Ligamente (Ladd-Verfahren), die über das Duodenum ziehen, oder durch einen Volvulus des Dünndarms, der sich ohne seine normale Befestigung um sein begrenztes, stielartiges Mesenterium dreht ( Allgemeine Literatur ). treten bei 30–60% der Patienten auf, meist sind es andere GIT-Fehlbildungen (z. B. Gastroschisis , Patienten mit Malrotation können im Säuglingsalter oder im Erwachsenenalter auftreten; allerdings sind 30% im ersten Lebensmonat und 75% in den ersten 5 Lebensjahren zu finden. Die Patienten können sich mit akuten Bauchschmerzen und Gallenausfluss, mit einem akuten Volvulus, mit typischen Refluxsymptomen oder mit chronischen Bauchschmerzen vorstellen ( Allgemeine Literatur ). Bei einigen Patienten wird eine Malrotation zufällig im Rahmen einer Evaluation für ein anderes Problem festgestellt. Unbehandelt besteht ein hohes Risiko für einen Darminfarkt und ein Kurzdarmsyndrom . Biliäres Erbrechen im Kindesalter ist ein Notfall und sollte sofort wegen einer Malrotation und eines Volvulus abgeklärt werden. 