troubles endocriniens et métaboliques
Diabète sucré
Prévention du diabète sucré
Il n'y a pas de traitement actuel pour prévenir complètement le diabète de type 1. (traitement de 14 jours) versus placebo ont obtenu un délai médian de 24 mois avant le diagnostic de diabète de type 1 dans l'essai initial ( Références pour la prévention ) et de 33 mois dans une étude de suivi ( D'autres traitements qui ciblent la réponse inflammatoire auto-immune, dont l'azathioprine, les corticostéroïdes et la cyclosporine, induisent une rémission du diabète de type 1 précoce chez certains patients, mais les études à plus long terme n'ont pas montré de bénéfice ( Références pour la prévention ). Les globulines antithymocytaires (ATG), les inhibiteurs du TNF-alpha (tumor necrosis factor-alpha) et l'abatacept (CTLA-4-Ig) se sont révélés prometteurs dans la préservation de la fonction des cellules bêta dans le diabète de type 1 d'apparition récente et sont à l'étude ( Références pour la prévention , Les patients présentant une altération de la régulation du glucose doivent recevoir des conseils hygiénodiététiques visant à modifier leur mode de vie afin d'éviter l'apparition d'un diabète patent. Ils doivent être étroitement surveillés pour reconnaître précocement l'apparition de symptômes ou un déséquilibre glycémique important. La fréquence idéale des consultations pour le suivi n'a pas été clairement déterminée, mais des contrôles annuels ou bi-annuels paraissent au moins nécessaires. 50% ( Références pour la prévention ). 35 ou antécédents de diabète gestationnel) ( Références pour la prévention , Chez les patients obèses, la pharmacothérapie pour la perte de poids, les dispositifs médicaux et la chirurgie bariatrique peuvent être utilisés en complément du régime alimentaire et de l'activité physique (voir Perte de poids ). Il a été démontré que la chirurgie métabolique ( Les Complications du diabète sucré peuvent être évitées ou limitées par le contrôle strict de la glycémie, définie par une HbA1C 1.Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An Anti-CD3 Antibody,Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes [published correction appears inN Engl J Med2020 Feb 6;382(6):586].N Engl J Med2019;381(7):603-613. doi:10.1056/NEJMoa1902226 2.Sims EK, Bundy BN, Stier K, et al.Teplizumabimproves and stabilizes beta cell function in antibody-positive high-risk individuals.Sci Transl Med2021;13(583):eabc8980. doi:10.1126/scitranslmed.abc8980 3.Martin S, Schernthaner G, Nerup J, et al. Follow-up ofcyclosporin Atreatment in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus: lack of long-term effects.Diabetologia1991;34(6):429-434. doi:10.1007/BF00403182 4.Nagy G, Szekely TE, Somogyi A, Herold M, Herold Z. New therapeutic approaches for type 1 diabetes: Disease-modifying therapies.World J Diabetes2022;13(10):835-850. doi:10.4239/wjd.v13.i10.835 5.Forlenza GP, McVean J, Beck RW, et al. Effect ofVerapamilon Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.JAMA2023;329(12):990-999. doi:10.1001/jama.2023.2064 6.Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention ormetformin.N Engl J Med2002;346(6):393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512 7.Hostalek U, Gwilt M, Hildemann S. Therapeutic Use ofMetforminin Prediabetes and Diabetes Prevention.Drugs2015;75(10):1071-1094. doi:10.1007/s40265-015-0416-8 8.American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes.Diabetes Care46 (Supplement 1): 1-291, 2023. 9.Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.N Engl J Med2004;351(26):2683-2693. doi:10.1056/NEJMoa035622 