immunologie troubles allergiques
Allergie alimentaire
Étiologie des allergies alimentaires
Presque tous les aliments et tous les additifs alimentaires peuvent provoquer une réaction allergique, mais les déclencheurs les plus communs sont Chez les nourrissons et jeunes enfants:le lait, le soja, les œufs, les arachides et le blé Chez l'enfant plus âgé et chez l'adulte:les fruits à coque et les fruits/produits de la mer La réactivité croisée entre les allergènes alimentaires et non alimentaires existe et une sensibilisation peut survenir sans passage entérique. Par exemple, le patient qui présente des allergies orales (généralement, un prurit, un érythème et un œdème de la bouche en cas de consommation de fruits et légumes) peut avoir été sensibilisé par une exposition au pollen qui sont antigéniquement similaires aux antigènes alimentaires; les enfants allergiques à l'arachide peuvent avoir été sensibilisés par des crèmes topiques contenant de l'huile d'arachide utilisée pour traiter des éruptions. De nombreux patients allergiques au latex sont souvent également allergiques aux bananes, kiwis, avocats, seuls ou associés. Les allergies alimentaires sont plus fréquentes chez les enfants dont les parents ont des allergies alimentaires, une Rhinite allergique ou un asthme allergique. En règle générale, l'allergie alimentaire est médiée par les IgE et/ou les lymphocytes T: (p. ex., Urticaire , (p. ex., gastro-entéropathies aux protéines alimentaires, Maladie cœliaque ) se manifeste graduellement et est chronique; elle est plus fréquente chez les nourrissons et les enfants. (p. ex., l' Dermatite atopique (eczéma) , la gastro-entéropathie à éosinophiles) tendent à être à déclenchement retardées ou chroniques. Le syndrome d'allergie orale (syndrome d'allergie alimentaire au pollen) est causé par des protéines présentes dans les pollens et les aliments qui réagissent de façon croisée (souvent des fruits et des légumes crus et des noix). Lorsque les patientes sont allergiques à une protéine particulière du pollen, le système immunitaire réagit à une protéine similaire dans l'aliment et induit une réponse allergique. Les patients peuvent généralement tolérer l'aliment s'il est cuit ou chauffé parce que la protéine alimentaire est dénaturée, ce qui modifie la structure des protéines qui réagissent de façon croisée. Les pollens et aliments suivants sont généralement associés: Pollen de bouleau: pommes, amandes, carottes, céleri, cerises, noisettes, kiwi, pêches, poires et prunes Pollen d'herbe: céleri, melons, oranges, pêches et tomates Pollen d'ambroisie: bananes, concombres, melons, graines de tournesol et courgettes Les symptômes typiques comprennent un prurit de la bouche et de la gorge lorsque l'aliment causal est consommé. Bien que l'anaphylaxie ne soit pas fréquente, elle peut survenir ( Références pour l'étiologie ). Le diagnostic du syndrome d'allergie orale est habituellement clinique, mais peut être confirmé par des prick-tests cutanés. Le traitement du syndrome d'allergie orale consiste à éviter les aliments en cause, à bien les cuire pour dénaturer les protéines et à porter avec soi une seringue d'adrénaline auto-injectée préremplie en cas de réaction anaphylactique. Ce trouble rare entraîne des douleurs, des crampes et des diarrhées, associées à une éosinophilie sanguine, à des infiltrats à éosinophiles de l'intestin, à une entéropathie avec perte de protéines (entéropathie exsudative) et à des antécédents de pathologies atopiques. L'œsophagite à éosinophilespeut accompagner une gastro-entéropathie à éosinophiles ou survenir isolément. L'œsophagite à éosinophiles est caractérisée par une inflammation chronique de l'œsophage et peut entraîner une dysphagie, une dyspepsie non liée à l'acide et une dysmotilité ou, chez l'enfant, une intolérance alimentaire et des douleurs abdominales. L'œsophagite à éosinophiles peut provoquer des sténoses; le diagnostic repose sur la biopsie endoscopique. Le syndrome alpha-gal correspond à une forme récemment découverte d'allergie à la viande rouge ( Références pour l'étiologie ). L'alpha-gal est une molécule de sucre (galactose-alpha-1,3-galactose) présente chez la plupart des mammifères, à l'exception des primates (dont les humains). En outre, l'alpha-gal n'est pas présent chez les poissons, les oiseaux ou les reptiles. Au moins une espèce de tique (tique Lone Star) a un alpha-gal dans sa salive. Des preuves suggèrent que la morsure (en particulier les morsures multiples) de ces tiques peut sensibiliser une personne à l'alpha-gal. L'alpha-gal étant présent dans de nombreuses viandes rouges (p. ex., porc, bœuf, agneau, chevreuil) et dans les produits alimentaires dérivés de mammifères (p. ex., produits laitiers, gélatine), les sujets attents peuvent développer une réponse allergique à médiation par les IgE à ces produits alimentaires. Les réactions allergiques peuvent comprendre un prurit, une indigestion, une constipation, des nausées et des réactions anaphylactiques. Contrairement aux autres allergies alimentaires, les symptômes du syndrome alpha-gal n'apparaissent que 3 à 8 heures après le repas. 1.Skypala IJ: Can patients with oral allergy syndrome be at risk of anaphylaxis?Curr Opin Allergy Clin Immunol2020 20 (5):459–464, 2020. doi: 10.1097/ACI.0000000000000679 2.Hashizume H, Fujiyama T, Umayahara T, et al: RepeatedAmblyomma testudinariumtick bites are associated with increased galactose-α-1,3-galactose carbohydrate IgE antibody levels: A retrospective cohort study in a single institution.J Am Acad Dermatol78 (6):1135–1141.e3, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2017.12.028 Epub 2017 Dec 19. 