hämatologie und onkologie
Kachexie bei Tumorerkrankungen
Kachexie bei Tumorerkrankungen
Zur Behandlung gehört die Behandlung des Tumors selbst. Kann der Tumor kontrolliert oder geheilt werden, so bessert sich die Kachexie. Eine dem Alter, der Größe und dem Aktivitätsniveau des Patienten angemessene Ernährung sollte das Ziel sein; häufig wird eine zusätzliche Kalorienzufuhr verabreicht. Eine Gewichtszunahme ist gewöhnlich nur gering und meist eher durch die Zunahme an Fettgewebe als an Muskelgewebe bedingt, wodurch sich weder die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten noch die Prognose verbessern. Daher wird bei den meisten Patienten mit einer Tumorerkrankung und einer Kachexie eine hochkalorische Ernährung nicht generell empfohlen. Eine zusätzliche parenterale Ernährung ist nicht indiziert, es sei denn, eine orale Nahrungsaufnahme ist nicht möglich. Andere Interventionen können manchmal die Kachexie mildern und die Funktion verbessern. Kortikosteroide erhöhen den Appetit und können dazu beitragen, dass sich die Patienten allgemein etwas besser fühlen, allerdings erhöhen sie das Körpergewicht nur in geringem Maße. Auf ähnliche Weise erhöhen Cannabinoide (Marihuana, Dronabinol) den Appetit, jedoch nicht das Gewicht. Progestogene, z. B. Megestrolacetat 40 mg p.o. 2- oder 3-mal täglich, können zur Erhöhung des Appetits und des Körpergewichts führen. Arzneimittel, die die Produktion von Zytokinen beeinflussen, werden derzeit untersucht. Androgene Steroide werden manchmal verabreicht, können aber die Leberfunktion beeinträchtigen und möglicherweise das Wachstum einiger Krebsarten wie Prostatakrebs beschleunigen. 