trastornos endocrinológicos y metabólicos
Alcalosis metabólica
Tratamiento de la alcalosis metabólica
Tratamiento de la causa Solución fisiológica al 0,9% por vía intravenosa para la alcalosis metabólica respondedora al cloruro Deben tratar los trastornos subyacentes, con atención especial a la corrección de la hipovolemia y la hipopotasemia. Los pacientes con alcalosis metabólica que responde al cloruro deben recibir solución fisiológica por vía intravenosa, a una velocidad de infusión típica entre 50 y 100 mL/h mayor que las pérdidas urinarias y de líquidos sensibles e insensibles, hasta que la concentración urinaria de cloro aumente hasta>25 mEq/L (> 25 mmol/L) y el pH urinario se normalice tras una elevación inicial de la bicarbonaturia. Los pacientes con alcalosis metabólica que no responde al cloruro rara vez se benefician sólo con la rehidratación. 7,6) suelen requerir una corrección más urgente del pH sanguíneo. La hemofiltración o la Hemodiálisis pueden ser útiles, en particular si el paciente presenta sobrecarga de volumen y disfunción renal. La administración de entre 250 y 375 mg de acetazolamida por vía oral o intravenosa 1 o 2 veces al día aumenta la excreción de HCO En los pacientes con alcalosis metabólica grave (pH < 7,6) e insuficiencia renal que no pueden o no deben someterse a diálisis, el ácido clorhídrico en una solución IV normal al 0,1 a 0,2% es segura y eficaz, pero debe infundirse a través de un catéter central porque el compuesto es hiperosmótico y genera esclerosis en las venas periféricas. La dosificación oscila entre 0,1 y 0,2 mmol/kg/h. Es importante la monitorización frecuente de los gases en sangre arterial y las concentraciones de electrolitos. 