trastornos gastrointestinales
Pancreatitis aguda
Diagnóstico de la pancreatitis aguda
Análisis de sangre Pruebas de diagnóstico por la imagen Un dolor abdominal característico hace sospechar al médico de la existencia de una pancreatitis aguda, en especial en las personas que presentan enfermedades de la vesícula biliar o que beben mucho alcohol. Durante la exploración física, el médico a menudo percibe que el abdomen es doloroso y los músculos de la pared abdominal pueden estar rígidos. Al auscultar el abdomen con un estetoscopio pueden oírse pocos sonidos intestinales o ninguno. No existe un único análisis de sangre que diagnostique la pancreatitis aguda, pero ciertas pruebas sugieren el diagnóstico. Las concentraciones sanguíneas de dos enzimas producidas por el páncreas, la amilasa y la lipasa, por lo general aumentan el primer día de la enfermedad, pero vuelven a la normalidad en 3 a 7 días. Sin embargo, si la persona ha tenido otros episodios (crisis) de pancreatitis es posible que no aumenten significativamente las concentraciones de estas enzimas, debido a que puede haberse destruido tanta parte del páncreas que queden pocas células para liberar las enzimas. Las radiografías de abdomen pueden mostrar asas del intestino dilatadas o, rara vez, uno o más cálculos biliares. Las radiografías de tórax pueden revelar zonas de tejido pulmonar colapsado o una acumulación de líquido en la cavidad torácica. La Análisis ecográfico (ecografía) del abdomen del abdomen puede mostrar cálculos biliares en la vesícula, o algunas veces en el colédoco, y también puede detectar inflamación del páncreas. Esta prueba se realiza a todas las personas que sufren una primera crisis de pancreatitis aguda para descartar la presencia de cálculos biliares que podrían causar pancreatitis adicional. La Tomografía computarizada (TC) (TC) es particularmente útil para detectar inflamación del páncreas y se utiliza en personas con pancreatitis aguda grave. Para esta exploración se inyecta un agente de contraste. El agente es una sustancia que se puede visualizar en las radiografías. Las imágenes de la TC son tan claras que ayudan al médico a establecer un diagnóstico preciso y a identificar las complicaciones de la pancreatitis. Se puede realizar también una Resonancia magnética nuclear (CPRM) para obtener imágenes del conducto pancreático y la vía biliar y determinar la presencia de alguna dilatación, obstrucción o estrechamiento de los conductos. La Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) permite a los médicos ver el conducto biliar y el conducto pancreático. Durante esta prueba, los médicos pueden eliminar del conducto biliar los cálculos que están provocando un bloqueo. En la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), se introduce un contraste radiopaco mediante un endoscopio (un tubo de visualización flexible) que se inserta por la boca y se hace llegar a través del estómago hasta el duodeno (el primer segmento del intestino delgado). El contraste radiopaco se inyecta en la vía biliar nada más pasar el esfínter de Oddi. A continuación, el colorante fluye hacia arriba por las vías biliares y a menudo muestra los conductos pancreáticos. También se pueden utilizar instrumentos quirúrgicos con el endoscopio, lo que permite al médico extraer un cálculo de la vía biliar o insertar un tubo (stent o endoprótesis vascular) para sortear una obstrucción de la vía biliar producida por fibrosis o por cáncer. Si el médico sospecha una infección, puede obtener una muestra de material infectado insertando una aguja a través de la piel hasta la acumulación de líquido. También se puede analizar la orina para detectar una enzima denominada tripsinógeno. Esta enzima es secretada por el páncreas. Si la concentración de esta enzima en orina es elevada, la persona puede sufrir pancreatitis. 