trastornos psiquiátricos
Fobias específicas
Tratamiento de fobias específicas
Terapia de exposición Técnicas de relajación y/o respiración (p. ej., hipnosis) A veces, uso limitado de una benzodiazepina o un beta-bloqueante El pronóstico para las fobias específicas no tratadas varía dado que es fácil evitar ciertas situaciones u objetos poco frecuentes (p. ej., serpientes, cuevas), mientras que otras situaciones u objetos (p. ej., puentes, tormentas) son comunes y difíciles de evitar. La psicoterapia más estudiada y eficaz para la fobia específica es la terapia de exposición, que tiene como objetivo revertir el ciclo de ansiedad y evitación ( Referencias del tratamiento ). Como parte de la terapia de exposición, el paciente y el terapeuta desarrollan una lista de "exposiciones" que podrían desencadenar la ansiedad. Por ejemplo, alguien con una fobia específica relacionada con volar podría desarrollar una lista en la que volar en un avión pequeño podría ser el mayor temor, pero podría haber una docena de otras actividades menos provocantes de ansiedad relacionadas con el miedo a volar. Estos pueden incluir entrar en un aeropuerto sin intención de subirse a un avión, conducir por un aeropuerto sin detenerse y mirar una fotografía de un avión. El médico y el paciente pueden entonces ordenar la lista. La instrucción en la relajación, la atención plena, la respiración y/u otras técnicas de relajación (p. ej., hipnosis) también son un componente de la terapia de exposición. Mientras usa algunas Técnicas de relajación recién aprendidas, el paciente puede comenzar con el elemento que provoca menos ansiedad en la lista (p. ej., mirar la fotografía de un avión), y luego continuar con la lista, en un esfuerzo por revertir la evitación. A través de este proceso de exposición y desensibilización gradual, el paciente se habitúa al desencadenante que provoca la ansiedad. Un enfoque de tratamiento alternativo implica el uso de la hipnosis para ayudar a los pacientes a sentirse físicamente tranquilos mediante la visualización de estar en un lugar cómodo, y luego restructurar su visión de la situación temida sobre la base de las sugerencias hipnóticas (p. ej., "siéntete flotando en el avión", "piensa en el avión como una extensión de tu cuerpo, como una bicicleta", "considera la diferencia entre una posibilidad y una probabilidad") ( Referencias del tratamiento ). El tratamiento a corto plazo con una benzodiazepina (p. ej., lorazepam) o un beta-bloqueante (p. ej., propranolol) puede ser útil cuando no se puede evitar la exposición a un objeto o una situación ( Referencias del tratamiento ). Por ejemplo, una persona con una fobia específica a volar puede tomar un medicamento 1 a 2 horas antes de subir a un avión. 1.Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, et al: Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis.Clin Psychol Rev28(6):1021-1037, 2008. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007 2.Spiegel H, Maruffi BL, Spiegel D, et al: Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia.Am J Clin Hypn23(4):239-247, 1982. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25928602/ 3.Wilhelm FH, Roth WT: Acute and delayed effects of alprazolam on flight phobics during exposure.Behav Res Ther, 35(9):831-841, 1997. doi: 10.1016/s0005-7967(97)00033-8 