réanimation
Intubation trachéale
Complications de l'intubation trachéale
Les complications comprennent les suivantes Le traumatisme direct L'intubation œsophagienne L'érosion ou la sténose trachéale La laryngoscopie peut léser les lèvres, les dents, la langue, les régions sus- et sous-glottiques. Une sonde dans l'œsophage, si elle reste méconnue, entraîne une non-ventilation, des lésions hypoxiques potentiellement fatales. L'introduction d'une sonde d'insufflation dans l'œsophage provoque une régurgitation, ce qui peut entraîner une inhalation, compromettre la ventilation ultérieure au masque à valve à sac et empêcher la visualisation lors des tentatives d'intubation ultérieures. Les sondes d'intubation lèsent toujours, plus ou moins, les cordes vocales; parfois avec des ulcérations, une ischémie et une paralysie prolongée des cordes. Une sténose sous-glottique peut se produire à distance (habituellement au bout de 3 à 4 semaines). L'érosion de la trachée est rare. Elle provient le plus souvent d'une pression trop élevée du ballonnet. Rarement, une hémorragie des gros vaisseaux (p. ex., de l'artère innominée), des fistules (notamment trachéo-œsophagiennes) ou une sténose de la trachée surviennent après une intubation. Utiliser des brassards de grand volume et à basse pression avec des tubes de taille appropriée et mesurer la pression du brassard fréquemment (toutes les 8 heures) pour la maintenir<30 cm d'eau diminue le risque de nécrose ischémique par pression, mais les patients en état de choc qui ont un bas débit cardiaque ou qui ont une septicémie restent particulièrement vulnérables. 