sujets spéciaux
Produits de contraste radiographique et réactions aux produits de contraste
Néphropathie secondaire à l’injection de produit de contraste
En cas de Néphropathie secondaire à l'injection de produit de contraste , la créatinine sérique commence généralement à augmenter au cours des 24 heures suivant l'administration du contraste IV; elle culmine entre le 3e et le 5e jour et retourne à la ligne de base en 7 à 10 jours. Les facteurs de risque habituels sont les suivants: Insuffisance rénale préexistante (créatinine élevée) Diabète sucré , en particulier en cas de Hypertension None Insuffisance cardiaque None Myélome multiple None Âge>70 ans Utilisation d'autres médicaments néphrotoxiques Déshydratation Chez le patient à risque de développer une Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) après avoir reçu des produits de contraste iodés intravasculaires, les mesures suivantes doivent être envisagées: Réduction de la dose de produit de contraste Utilisation d'un agent iso-osmolaire Hydratation De nombreux protocoles d'hydratation existent. Un protocole suggère une administration de sérum physiologique à raison de 100 mL par heure pendant une durée de 6 à 12 heures avant l'administration de produit de contraste poursuivie pendant 4 à 12 heures après l'injection de produit de contraste (voirAmerican College of Radiology Manual on Contrast Media). L'administration de N-acétylcystéine a été largement étudiée et n'a pas été démontrée efficace pour prévenir la néphropathie induite par les produits de contraste ( Référence ). 