trastornos odontológicos
Cómo reemplazar y ferulizar un diente avulsionado
Descripción paso a paso del procedimiento
Evaluación inicial y preparación Se deben usar guantes no estériles y barbijo/gafas de seguridad, o una máscara facial. Solo se debe manipular el diente por la corona y no alterar ninguno de los tejidos de la raíz. Si el diente ha estado fuera del alvéolo < 20 minutos, se debe volver a implantar de inmediato. Se enjuaga suavemente el diente con solución fisiológica. Para preparar un espacio para la raíz, se elimina la mayor parte del coágulo del alvéolo con irrigación suave y aspiración (de punta pequeña). No se debe perder el tiempo tratando de eliminar todo el coágulo. Se debe asegurar que el diente esté orientado correctamente. Se usa el diente contralateral como guía para la orientación si es necesario. Si el diente ha estado fuera del alvéolo > 20 minutos pero < 2 horas, se debe poner en solución salina balanceada de Hanks (HBSS; el tratamiento de elección) durante 30 minutos para revitalizar las células de las fibras periodontales y luego reimplantar el diente. Si no se dispone de HBSS, puede usarse leche, pero es menos eficaz. La solución fisiológica es una alternativa aún menos deseable. Se retira el coágulo como ya se describió. Si se necesita anestesia Para la mayoría de los dientes inferiores, se debe hacer un Cómo hacer un bloqueo del nervio alveolar inferior . Para la mayoría de los dientes superiores, se debe realizar una Cómo hacer una infiltración supraperióstica . Para las avulsiones frecuentes de los dientes permanentes anteriores que ocurren en niños en edad escolar sin otro traumatismo significativo, la infiltración local sobre el alvéolo suele proporcionar una anestesia adecuada y es más rápida que un bloqueo nervioso. Se reinserta un diente avulsionado Mientras se sostiene el diente por la corona, se inserta suavemente en su alvéolo en la orientación anatómica correcta (se utiliza el lado contralateral como guía si es necesario). Se empuja suavemente el diente en el alvéolo (presionando la corona) para asentar el diente pero sin comprimir ningún tejido en la raíz. Usar sólo presión digital. Comprobación de la mordida: se le indica al paciente que muerda con delicadeza y lentitud para asegurar que los dientes opuestos no muevan el diente reimplantado. Si es necesario se reajusta la posición del diente para que el paciente pueda cerrar la boca normalmente. Férula del diente (véase más adelante). Si el diente no puede asentarse de manera segura u orientarse con certeza, se debe enviar al paciente directamente a un dentista. Se estabiliza el diente subluxado (móvil pero no desplazado) Se mueve suavemente la corona para reubicar el diente en su ubicación correcta, pero sin que comprima ningún tejido en la raíz. Férula del diente (véase más adelante). Se reduce un diente luxado(desplazado hacia un lado, o parcialmente extruído del alvéolo; el tratamiento de los dientes incrustados en la encía debe estar a cargo de un dentista) Se emplea presión digital según sea necesario para reubicar el diente desplazado en su posición anatómica correcta. Se usan los dientes adyacentes y opuestos como guías. A veces se requiere una tracción delicada con pinzas hacia adelante en los dientes con desplazamiento palatino. Los pacientes con dientes con desplazamiento significativo deben derivarse directamente a un dentista o un cirujano bucal. Comprobación de la mordida: se le indica al paciente que muerda con delicadeza y lentitud para asegurar que los dientes opuestos no muevan el diente reimplantado. Férula del diente (véase más adelante). Férula del diente reducido Preparar el material para una férula flexible según las indicaciones del fabricante, en particular la relación recomendada entre la base y el catalizador y la proporción de los componentes en la mezcla, y moldear la masilla resultante en una forma cilíndrica (de salchicha) con los dedos humedecidos cubiertos por guantes. El diente se mantiene en su sitio dentro del alvéolo. Se deben crear 2 tiras pequeñas de pasta. Se coloca una tira sobre la superficie yugal y otra sobre la superficie lingual/palatina del diente reimplantado, extendiendo las tiras a través de 1 o 2 dientes a cada lado. No se deben cubrir las superficies oclusales de los dientes. Se debe alisar suavemente la superficie de la pasta mientras se la introduce en los espacios entre los dientes. Si no se pueden cubrir ambos lados de los dientes, solo se coloca la férula en el lado yugal. Si la férula provisoria no es eficaz, se debe enviar al paciente directamente a un dentista para que le ofrezca opciones de entablillado más avanzadas. Después del reimplante, se obtienen radiografías dentales para identificar el daño asociado. 