troubles dentaires
Arthrite de l'articulation temporomandibulaire
Arthrite septique
L’infection de l’articulation temporomandibulaire peut résulter de l’extension directe d’une infection adjacente ou d’une propagation hématogène de microrganismes transportés par le sang (voir Arthrite septique aiguë ). La zone articulaire est inflammée et les mouvements de la mandibule sont limités et douloureux. Les signes locaux d'infection associés à des signes de maladie systémique ou à une infection adjacente évoquent le diagnostic. Les rx sont négatives au début, mais une destruction osseuse apparaît clairement par la suite. Lorsqu'on suspecte une arthrite suppurée, un prélèvement par aspiration de l'articulation est pratiqué pour confirmer le diagnostic et pour identifier le microrganisme en cause. Le diagnostic doit être établi rapidement pour éviter une lésion définitive de l'articulation. Le traitement comprend une antibiothérapie, une hydratation correcte, des antalgiques et une restriction des mouvements. La pénicilline G parentérale est l'antibiotique de choix jusqu'à ce qu'un diagnostic bactériologique précis soit établi par les cultures et les antibiogrammes. Pour les infections àStaphylococcus aureusrésistant à la méthicilline (SARM) des structures orales, la vancomycine IV est l'antibiotique de choix. Les infections suppurées sont aspirées ou incisées et drainées. Une fois l'infection contrôlée, les exercices d'ouverture passive de la bouche sont essentiels pour prévenir la fibrose et la limitation des mouvements. 