augenkrankheiten
Primäres Offenwinkelglaukom
Pathophysiologie des primären Offenwinkelglaukoms
Der Augeninnendruck (IOD) kann erhöht sein oder im durchschnittlichen Bereich liegen. Beim primären Offenwinkelglaukom kommt es zu einer Anomalie der extrazellulären Matrix in dem Teil des Trabekelwerks (TM), der unmittelbar an den Schlemm-Kanal angrenzt (das sogenannte juxtakanalikuläre TM), ähnlich wie bei einer beschleunigten Alterung; die Zellularität des Trabekelwerks kann ebenfalls abnehmen. Zwei Drittel der Patienten mit Glaukom haben einen erhöhten IOD (>21 mmHg). Die Kammerwasserdrainage ist unzureichend, während die Produktion durch den Ziliarkörper normal ist. Erkennbare Mechanismen (d. h. sekundäre Offenwinkelglaukome) sind nicht vorhanden. Sekundäre Mechanismen umfassen Entwicklungsstörungen, Narbenbildung aufgrund eines Traumas oder einer Infektion und die Verstopfung der Kanäle durch abgelöstes Irispigment (d. h. Pigmentdispersionssyndrom) oder anomale Proteinablagerungen (z. B. Pseudoexfoliationssyndrom). Bei mindestens einem Drittel der Patienten mit Glaukom liegt der IOD im Normbereich und trotzdem sind eine glaukomtypische Sehnervenschädigung und Gesichtsfelddefekte vorhanden. Diese Patienten haben eine höhere Inzidenz vasospastischer Krankheiten (z. B. Migräne, Raynaud-Syndrom) als die Allgemeinbevölkerung, was dafür spricht, dass eine vaskuläre Störung, die den Blutfluss zum Sehnerven beeinträchtigt, eine Rolle spielen könnte. Das Auftreten eines Glaukoms bei einem durchschnittlichen Augeninnendruck(IOD) im ist bei asiatischen Patienten häufiger. 