gesundheitsprobleme von frauen
Übersicht über die Versorgung nach der Geburt
Was im Krankenhaus zu erwarten ist
Unmittelbar nach der Geburt des Kindes wird die Mutter mindestens 1 Stunde lang beobachtet. Wurde während der Geburt ein Schmerzmittel verabreicht oder sind während der Entbindung Komplikationen aufgetreten, wird die Mutter unter Umständen nach der Entbindung einige Stunden lang überwacht, in der Regel in einem gut ausgestatteten Erholungsraum mit Zugang zu Sauerstoff, intravenös (über eine Vene) verabreichten Flüssigkeiten und Reanimationsgeräten. Pulsfrequenz und Temperatur der Mutter werden vom medizinischen Personal überprüft. Gewöhnlich pendelt sich die Pulsfrequenz der Mutter (die während der Schwangerschaft anstieg) innerhalb der ersten 24 Stunden wieder auf einen normalen Wert ein. Auch kann ihre Temperatur während der Schwangerschaft leicht ansteigen. Im Normalfall sinkt diese jedoch innerhalb der ersten Tage wieder auf die Normaltemperatur ab. Nach den ersten 24 Stunden beginnt eine rasche Erholungsphase. Das medizinische Personal ist darum bemüht, die Schmerzen sowie das Blutungs- und Infektionsrisiko für die junge Mutter so gering wie möglich zu halten. Die Blutung so gering wie möglich zu halten hat oberste Priorität. Nachdem die Plazenta (Nachgeburt) ausgestoßen wurde, kann der Bauch der Frau in regelmäßigen Abständen massiert werden, damit sich die Gebärmutter besser zusammenzieht und im zusammengezogenen Zustand verbleibt. Dadurch werden auch Starke Uterusblutungen bei der Entbindung verhindert. Bei Bedarf erhält die Frau Oxytocin, um die Nachwehen anzuregen. Das Kontraktionsmittel wird in den Muskel gespritzt oder intravenös als kontinuierliche Infusion verabreicht, bis sich die Gebärmutter zusammenzieht. Verliert die Patientin während oder nach der Entbindung viel Blut, wird vor der Entlassung aus dem Krankenhaus ein kompletter Bluttest auf Anämie durchgeführt. Oftmals steigt die Urinmenge nach der Entbindung kurzfristig stark an. Da es nach der Geburt zu Blasenentleerungsstörungen kommen kann, wird die Mutter von dem medizinischen Personal angewiesen, möglichst regelmäßig und mindestens alle 4 Stunden Wasser zu lassen. Dadurch wird eine Überfüllung der Blase verhindert und einer Blasenentzündung vorgebeugt. Unter Umständen wird der Unterleib der Mutter vorsichtig vom medizinischen Personal abgetastet, um die Blase zu untersuchen und herauszufinden, ob diese geleert wurde. Mitunter muss vorübergehend ein Blasenkatheter zur Entnahme des Urins gelegt werden, wenn die junge Mutter nicht ohne Hilfe urinieren kann. In seltenen Fällen ist ein Verweilkatheter (ein Katheter, der für eine gewisse Zeit in der Blase verbleibt) erforderlich. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Frau einmal Stuhlgang gehabt haben. Da der Krankenhausaufenthalt jedoch recht kurz ist, kann dies nicht immer erwartet werden. Hatte eine Mutter 3 Tage lang keinen Stuhlgang, werden ihr die Ärzte unter Umständen empfehlen, Stuhlweichmacher oder Laxativa einzunehmen, um eine Darmverstopfung zu verhindern, die Hämorrhoiden verursachen oder verschlimmern kann. Wenn es während der Entbindung zu einem Riss im Mastdarm oder der Muskeln um den After gekommen ist, sind Stuhlweichmacher wichtig, um keinen Druck in der verletzten Gegend zu verursachen. Durch die Einnahme von Opioiden, die gelegentlich nach einem Kaiserschnitt zur Linderung starker Schmerzen verabreicht werden, kann eine Darmverstopfung verschlimmert werden. Ist die Einnahme von Opioiden erforderlich, wird die niedrigste wirksame Dosis dieses Arzneimittels verabreicht. Die junge Mutter kann sich ganz normal ernähren, sobald sie es wünscht, oftmals auch schon kurz nach der Entbindung. Nach Möglichkeit sollte sie frühzeitig aufstehen und sich bewegen. Bei einer vaginalen Entbindung kann die junge Mutter oft bereits nach einem Tag mit Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur beginnen. Ein Kaiserschnitt ist eine größere Operation. Patientinnen sollten erst mit den Übungen beginnen, wenn sie sich vollständig erholt und sich Zeit zur Abheilung gelassen haben. Dies nimmt gewöhnlich 6 Wochen in Anspruch. Die Mütter können mit ihren Schwangerschaftsübungen fortfahren, nachdem sie bei der Visite nach der Entbindung die Erlaubnis von ihrem Arzt erhalten haben. (Siehe auch Impfstoffe während der Schwangerschaft , Bevor die Mutter das Krankenhaus verlässt, wird ihr der Vorbeugung verabreicht, sofern sie noch keine Röteln hatte bzw. diesen Impfstoff nie erhalten hat. Idealerweise wird bei jeder Schwangerschaft ein Impfstoff gegen Diphtherie-, Tetanus-, Keuchhustenimpfstoff verabreicht, vorzugsweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche. Hat eine Mutter während dieser oder einer früheren Schwangerschaft, als Kind oder Erwachsene nie einen Tdap-Impfstoff erhalten, sollte ihr dieser vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus verabreicht werden, ungeachtet dessen, ob sie ihr Kind stillt oder nicht. Falls Familienmitglieder, die mit dem Neugeborenen in Kontakt treten, auch noch nie den Tdap-Impfstoff erhalten haben, sollte ihnen dieser mindestens 2 Wochen vor dem ersten Kontakt mit dem Neugeborenen verabreicht werden. Der Tdap-Impfstoff immunisiert sie gegen Schwangeren Frauen, die nie Windpocken hatten und auch nie den Abhängig von der Impfvorgeschichte und der Krankengeschichte der Frau können Ärzte weitere Impfungen empfehlen. Eine Rh-negative Mutter mit einem Rh-positiven Kind (sog. Hämolytische Krankheit beim Fötus und beim Neugeborenen ) erhält innerhalb von drei Tagen nach der Geburt Rh0(D)-Immunglobulin, das in einen Muskel injiziert wird. Dabei handelt es sich um ein Medikament, das die kindlichen roten Blutkörperchen bei einem Übertritt auf die Mutter aus ihren Kreislauf entfernt, bevor sie das Immunsystem der Mutter aktivieren können. Solche Antikörper können nachfolgende Schwangerschaften gefährden. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die junge Mutter untersucht. Sind Mutter und Kind gesund, verlassen sie die Klinik gewöhnlich innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach einer vaginalen Entbindung bzw. innerhalb von 96 Stunden nach einem Kaiserschnitt. In manchen Fällen verlassen sie das Krankenhaus schon nach 6 Stunden, wenn keine Vollnarkose eingesetzt wurde und keine Probleme aufgetreten sind. Die Mutter wird über zu erwartende Veränderungen ihres Körpers und vorzunehmende Maßnahmen informiert, während sich ihr Körper von der Schwangerschaft und Geburt des Kindes erholt. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen werden geplant, meist ab 3 bis 8 Wochen nach der Entbindung. Wenn die Entbindung per Kaiserschnitt erfolgte oder Probleme auftraten, kann der erste Termin bereits früher geplant werden. 