symptome während der schwangerschaft
gesundheitsprobleme von frauen
Vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft
Die Ärzte versuchen zunächst, mögliche schwerwiegende Ursachen für die Blutung auszuschließen (z. B. eine Plazentaablösung , Jegliche Scheidenblutungen in der Spätschwangerschaft werden als Warnsignal betrachtet, mit Ausnahme des Schleimpfropfen oder blutigen Ausflusses, bei dem nur kurz eine geringe Blutmenge ausgeschieden wird. Besonders besorgniserregend ist es, wenn Frauen ohnmächtig werden, ihnen schwindelig ist oder sie unter Herzrasen leiden. Diese Symptome können auf einen äußerst niedrigen Blutdruck hinweisen. Die folgenden Symptome geben ebenfalls Anlass zur Sorge: Eine angespannte, druckempfindliche Gebärmutter Kein Herzschlag oder eine langsame Herzfrequenz beim Fötus Wehen, die wieder aufhören, und Verlust der Muskelspannung in der Gebärmutter Eine Frau mit Scheidenblutungen in der Spätschwangerschaft sollte umgehend in ein Krankenhaus gebracht werden. Wird jedoch vermutet, dass es sich bei der Blutung um den blutigen Ausfluss handelt, sollte sie zuerst ihren Arzt anrufen. Dieser kann dann aufgrund der Blutmenge, der Dauer der Blutung und eventuellen Anzeichen für Geburtswehen feststellen, wie schnell die Frau von einem Arzt untersucht werden muss. Zunächst stellen die Ärzte Fragen zu den Blutungen und anderen Symptomen sowie zur Krankengeschichte der Frau. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache der Schmerzen und auf die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle mit). Der Arzt stellt Fragen zu den Blutungen: Wie lange sie andauern Wie stark sie sind Welche Farbe das Blut besitzt Ob die Frau Symptome zeigt bzw. gezeigt hat (z. B. Bauchschmerzen, Benommenheit oder Ohnmacht) Der Frau werden folgende Fragen zu ihren Schwangerschaften gestellt: Wie oft sie schwanger war, wie viele Kinder sie geboren hat, ob sie Fehlgeburten oder Schwangerschaftsabbrüche hatte oder ob Komplikationen bei früheren Schwangerschaften aufgetreten sind. Auch wird sie gefragt, ob ihre Membranen gerissen sind (ob ihre Fruchtblase geplatzt ist). Dies zeigt gewöhnlich an, dass die Wehen beginnen bzw. begonnen haben. Die Ärzte fragen nach Erkrankungen, die das Risiko der am häufigsten auftretenden und schwerwiegendsten Ursachen von Blutungen erhöhen, sowie nach Risikofaktoren , insbesondere nach einem Kaiserschnitt, der bei einer vorherigen Schwangerschaft durchgeführt wurde. Bei der körperlichen Untersuchung suchen die Ärzte zunächst nach Anzeichen für einen großen Blutverlust, z. B. Herzrasen oder niedriger Blutdruck. Auch wird die Herzfrequenz des Kindes untersucht, und nach Möglichkeit wird mit einer kontinuierlichen Überwachung der Herzfrequenz des Kindes begonnen (mittels Überwachung des Fötus ). Die Ärzte üben einen leichten Druck auf den Bauch der Frau aus, um herauszufinden, wie groß die Gebärmutter ist, wo eine Druckempfindlichkeit besteht und ob der Muskeltonus normal ist. Anschließend wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Der Gebärmutterhals wird mit Hilfe eines Instruments untersucht, das die Scheidenwände auseinanderschiebt (Spekulum). In der Regel untersucht der Arzt kurz vor der Geburt den Gebärmutterhals mit einer behandschuhten Hand (Tastuntersuchung des Gebärmutterhalses), um herauszufinden, wie weit sich dieser geöffnet hat und in welcher Lage sich der Fötus befindet (siehe Geburtswehen ). Sind Blutungen in der Spätschwangerschaft aufgetreten, wird jedoch vor dieser Untersuchung eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um herauszufinden, ob eine Placenta praevia oder Vasa praevia vorliegt. Wird eine Placenta praevia oder Vasa praevia festgestellt, wird die Untersuchung der Öffnung des Gebärmutterhalses nicht vorgenommen, da dadurch die Blutung verschlimmert werden könnte. Frauen, die wissen, dass sie an einer Placenta praevia oder Vasa praevia leiden, sollten den Arzt an ihre Diagnose erinnern und eine Tastuntersuchung des Gebärmutterhalses ablehnen dürfen. (Eine vorsichtige Spekulumuntersuchung kann durchgeführt werden.) Die folgenden Tests werden durchgeführt: Überwachung der fötalen Herzfrequenz Ultraschall Großes Blutbild Manchmal Bluttests, um zu bestimmen, ob das Blut normal gerinnt Blutgruppe und Rh-Status (positiv oder negativ) Bei Blutungen während der Schwangerschaft beurteilt der Arzt die mütterlichen Vitalzeichen, führt eine körperliche Untersuchung durch und beurteilt den Zustand des Fötus mit einem fötalen Herzfrequenz-Monitor oder mit einer Ultraschalluntersuchung. Eine Ultraschalluntersuchung wird auch durchgeführt, um die Ursache der Blutung zu finden. Ein Ultraschallgerät kann in die Scheide eingeführt werden (transvaginaler Ultraschall), um die Lage der Plazenta, der Nabelschnur und der Blutgefäße zu bestimmen. Auch kann die Untersuchung den Ärzten helfen, eine Placenta praevia oder Vasa praevia auszuschließen bzw. festzustellen. Eine Plazentaablösung lässt sich jedoch nicht immer mithilfe einer Ultraschalluntersuchung feststellen. Ärzte beurteilen eine Plazentaablösung und eine Ruptur der Gebärmutter anhand der Befunde der körperlichen Untersuchung, einschließlich Informationen zu Risikofaktoren. Großes Blutbild. Die Blutgruppe und der Rh-Status werden ermittelt, sodass ein Spender mit einer kompatiblen Blutgruppe gefunden werden kann, sollte die Frau eine Bluttransfusion benötigen. Sind die Blutungen sehr stark oder besteht der Verdacht auf eine Plazentaablösung, werden Bluttests zur Feststellung einer Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung, DIC) durchgeführt. 