neurologische krankheiten
Übersicht über die Hirnfunktion
Pathophysiologie der zerebralen Dysfunktion
Eine zerebrale Störung kann fokal oder global sein. Fokale und globale Prozesse können sich als Defizite manifestieren oder zu fokalen Anfallsaktivitäten werden. Diese Prozesse können auch subkortikale Systeme betreffen und die Vigilanz verändern (z. B. Stupor oder Koma verursachen) oder die gedankliche Integration verändern (z. B. ein Delir verursachen). Fokale Dysfunktionergibt sich normalerweise aus Strukturelle Anomalien (z. B. Überblick über intrakranielle Tumoren , Die Manifestationen hängen von der Lokalisation der Läsion, ihrer Größe und Entwicklungsgeschwindigkeit ab. Läsionen, die einen Durchmesser<2 cm haben oder sich langsam entwickeln, können asymptomatisch sein. Größere Läsionen, sich schnell entwickelnde Läsionen (eher über Wochen oder Monate als über Jahre) und Läsionen, die simultan beide Hemisphären betreffen, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit symptomatisch. Fokale Läsionen der weißen Substanz können die verbindenden Bahnen zwischen Hirnarealen unterbrechen und ein Diskonnektionssyndrom verursachen (Unfähigkeit, eine Handlung auszuführen, die die koordinierte Aktivität von≥2 Hirnregionen erfordert, obwohl die Basisfunktionen jeder einzelnen Region erhalten sind). Globale Dysfunktionwurde ausgelöst durch Toxisch-metabolische Störungen, einschließlich Hypoxie und Ischämie (im Allgemeinen) Diffuse Entzündung Vaskulopathie Schweres Trauma Disseminierter Krebs Degenerative Erkrankungen Eine globale Dysfunktion kann auch durch Störungen entstehen, die in einem bestimmten Bereich des Gehirns auftreten (z. B. Abszesse, Tumore, Trauma), wenn sie den intrakraniellen Druck erhöhen oder einen Herniation verursachen. Diese Störungen beeinflussen mehrere Dimensionen der Gehirnfunktion. Die Erholung von Hirnverletzung hängt teilweise von den folgenden Eigenschaften des Gehirns ab: Platizität des verbleibenden Cerebrum Redundanz DiePlastizität(Fähigkeit einer Hirnregion, ihre Funktion zu ändern) des Großhirns variiert individuell und wird vom Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst. Plastizität ist am ausgeprägtesten im sich entwickelnden Gehirn. So kann z. B. bei schwerer Schädigung der Sprachareale in der dominanten Hemisphäre vor dem 8. Lebensjahr die andere Hirnhälfte eine fast normale Sprachfunktion übernehmen. Die Kapazität zur Wiederherstellung nach Hirnverletzungen nach der ersten Lebensdekade ist zwar beträchtlich, jedoch führt eine schwere Schädigung häufiger zu permanenten Defiziten. Eine umfassende Neuorganisation der Hirnfunktionen nach Verletzung ist bei Erwachsenen ungewöhnlich, wenn auch die Plastizität in bestimmten spezifischen Hirnarealen lebenslang weiterbesteht. Redundanzbezieht sich auf die Fähigkeit von mehr als einem Bereich des Gehirns, die gleiche Funktion auszuführen. Zu den spezifischen Syndromen gehören Agnosie None Amnesien (einschließlich Aphasie None Apraxie None Psychiatrische Krankheitsbilder (z. B. Depressive Störungen , 