troubles gastro intestinaux
Diverticule de Meckel
Physiopathologie du diverticule de Meckel
Au début de la vie fœtale, le canal vitellin ou omphalomésentérique qui relie l'intestin moyen au sac vitellin est normalement oblitéré avant la 6e semaine. Si la portion le reliant à l'iléon ne s'atrophie pas, un diverticule de Meckel apparaît. Ce diverticule congénital provient de la marge antimésentérique de l'intestin et contient toutes les couches de l'intestin normal et est donc un diverticule vrai. Chez moins de 25% des patients, un diverticule de Meckel contient également du tissu hétérotopique gastrique (et donc des cellules pariétales sécrétrices d'acide chlorhydrique) et/ou pancréatique. Seulement environ 2% des patients qui présentent un diverticule de Meckel développent des complications. Bien que les diverticules soient aussi fréquents chez l'homme que chez la femme, le patient de sexe masculin est 2 à 3 fois plus susceptible d'avoir des complications. Les complications du diverticule de Meckel comprennent Revue générale des hémorragies gastro-intestinales None Occlusion intestinale None Diverticulite colique None Perforation aiguë du tube digestif None Tumeurs L'hémorragie est plus fréquente chez les jeunes enfants (<5 ans) et apparaît lorsque l'acide sécrété dans la muqueuse ectopique gastrique dans le diverticule entraîne une ulcération de l'iléon adjacent. L'obstruction peut survenir à tout âge mais est plus fréquente chez l'enfant plus âgé et les adultes. Chez l'enfant, l'occlusion est plus probablement provoquée par les Invagination du diverticule. L'occlusion peut également être due à des adhérences, à un volvulus, à des corps étrangers, à une tumeur ou à une incarcération dans une hernie (hernie de Littré). La diverticulite de Meckel aiguë peut survenir à tout âge, mais son incidence est la plus élevée chez l'enfant plus âgé. La perforation provoque une péritonite. Les tumeurs, dont les Revue générale des tumeurs carcinoïdes , sont rares et surviennent principalement chez l'adulte. 