trastornos renales y del tracto urinario
Cálculos en las vías urinarias
Prevención de los cálculos en las vías urinarias (piedras en el riñón)
En una persona que ha eliminado un cálculo de calcio por primera vez, la probabilidad de formación de otro es de aproximadamente el 15% dentro de 1 año, el 40% en 5 años y el 80% a los 10 años. Las medidas necesarias para prevenir la formación de nuevos cálculos varían según la composición de los ya existentes. Es recomendable beber grandes cantidades de líquidos (8 a 10 vasos de 300 mL al día) para prevenir todo tipo de cálculos. Se debe beber suficiente líquido para producir más de 2 litros de orina al día aproximadamente. Otras medidas preventivas dependen en parte del tipo de cálculo. Las personas con cálculos de calcio tienen un trastorno llamado hipercalciuria, en el cual el exceso de calcio se excreta en la orina. Para estas personas, tomar medidas que reduzcan la cantidad de calcio en la orina puede ayudar a evitar la formación de nuevos cálculos; una de estas medidas consiste en seguir una alimentación baja en contenido de sodio y alta en potasio. La ingesta de Introducción al papel del calcio en el organismo debe estar próxima a los valores normales (de 1000 a 1500 miligramos diarios, alrededor de 2 o 3 raciones de productos lácteos al día). El riesgo de formación de un nuevo cálculo es en realidad mayor si la dieta contiene muy poco calcio, así que no debe tratarse de eliminar el calcio de la dieta. Sin embargo, las personas afectadas deberían evitar las fuentes de exceso de calcio, tales como los antiácidos que contienen calcio. Los diuréticos tiacídicos como la clortalidona o la indapamida también reducen la concentración de calcio en la orina de las personas afectadas. Tomar citrato de potasio ayuda a corregir el bajo nivel de citrato en la orina, una sustancia que inhibe la formación de cálculos de calcio. La restricción de proteína animal en la dieta puede ayudar a reducir el calcio en la orina y el riesgo de formación de cálculos en muchas personas con cálculos de calcio. La alta concentración de oxalato en la orina, que contribuye a la formación de cálculos de calcio, puede ser consecuencia del consumo excesivo de alimentos ricos en dicha sustancia (como ruibarbo, espinacas, cacao, nueces, pimienta y té) o de la existencia de ciertos trastornos intestinales (incluidas algunas intervenciones quirúrgicas para la pérdida de peso). El citrato de calcio, la colestiramina y una dieta baja en alimentos con grasas y oxalato contribuye a reducir los niveles de oxalato presentes en la orina de algunas de las personas afectadas. La pridoxina (vitamina B6) reduce la cantidad de oxalato que produce el organismo. En casos muy infrecuentes, cuando los cálculos de calcio se deben a Hiperparatiroidismo , Las personas que tienen cálculos de calcio son más propensas a desarrollar otros cálculos, tanto si su alimentación contiene un exceso o un defecto de calcio. Los cálculos de ácido úrico son casi siempre causados por niveles excesivos de acidez en la orina. Para alcalinizar la orina, se debería administrar citrato de potasio a todas las personas que presenten cálculos de ácido úrico ya que con ello se neutralizan los elevados niveles de acidez que dan lugar a la formación de este tipo de cálculos. En ocasiones, se puede utilizar alopurinol o bien una dieta baja en proteínas de origen animal para reducir los niveles de ácido úrico en la orina. También es importante tomar mucho líquido. Para los cálculos formados por cistina, los niveles urinarios de cistina deben mantenerse bajos, tomando abundantes líquidos y a veces mediante la administración de alfa-mercaptopropionilglicina (tiopronina) o penicilamina. Las personas con cálculos recurrentes de estruvita necesitan tomar antibióticos continuamente para prevenir las Introducción a las infecciones urinarias (IU) . El ácido acetohidroxámico también puede ser útil en personas con cálculos de estruvita. 