endokrine und metabolische krankheiten
Einfache Nichttoxische Struma
Introduction
Eine einfache, nichttoxische Struma kann diffus oder knotig sein und ist eine benigne Hypertrophie der Schilddrüse ohne Hyper- oder Hypothyreose und ohne Entzündung. Die Funktion der Schilddrüse ist – außer bei schwerem Jodmangel – normal, und die Patienten sind, abgesehen von einer offensichtlich vergrößerten, nicht schmerzhaften Schilddrüse, asymptomatisch. Die Diagnose erfolgt klinisch und wird durch normale Laborwerte bestätigt. Eine Behandlung richtet sich nach der Ursache; aber eine teilweise chirurgische Entfernung kann bei sehr großen Kröpfen notwendig sein. (Siehe auch Darstellung der Schilddrüsenfunktion .) Eine einfache nichttoxische Struma, der häufigste Grund einer Schilddrüsenvergrößerung, wird oft in der Pubertät, während einer Schwangerschaft und in der Menopause beobachtet. Die Ursache hierfür ist unklar. Bekannte Ursachen sind Intrinsischer Schilddrüsenhormonproduktionsfehler Die Aufnahme von Lebensmitteln, die Substanzen enthalten, die die Schilddrüsenhormon-Synthese hemmen (Goitrogene, z. B. Maniok, Brokkoli, Blumenkohl, Kohl), was in Ländern, in denen Jodmangel üblich ist, auftreten kann Medikamente, die die Synthese von Schilddrüsenhormonen vermindern können (z. B. Amiodaron oder andere jodhaltige Verbindungen, Lithium) Jodmangel ist in Nordamerika selten, bleibt aber weltweit der häufigste Grund für eine (endemische) Struma. Es tritt eine geringe Erhöhung des TSH-Spiegels auf, die eine Hypothyreose verhindert, jedoch führt die Stimulation von TSH zu einer Struma. Wiederkehrende Phasen von Stimulation und Involution führen zu einer meist „nichttoxischen“ knotigen Struma. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ätiologie der meisten nichttoxischen Strumen in Gebieten mit ausreichender Jodversorgung unbekannt ist. 