zahn , mund , kieferkrankheiten
Diskusverlagerung des inneren Kiefergelenks
Diagnose der inneren Kiefergelenkserkrankung
Klinische Untersuchung Die Diagnose der Verlagerung des Diskus mit Reposition erfordert eine Beobachtung des Kiefers, wenn der Mund geöffnet wird. Bei Öffnung des Kiefers von>10 mm (gemessen zwischen den Inzisalkanten der unteren und oberen Schneidezähne) ist ein Klicken oder Knacken zu hören oder ein Einrasten zu spüren, wenn die Scheibe über den Kopf des Kondylus nach hinten springt. Bei weiterer Öffnung bleibt der Kondylus auf dem Diskus. Für gewöhnlich ist ein weiteres, subtileres (reziprokes) Knacken beim Kieferschluss zu hören, wenn der Kondylus über den Hinterrand des Diskus rutscht und der Diskus dann nach vorne gleitet. Zur Diagnose der Verlagerung des Diskus ohne Reposition muss der Patient den Mund so weit wie möglich öffnen. Der Schneidekantenabstand wird gemessen und dann leichter Druck ausgeübt, um den Mund noch ein wenig weiter zu öffnen. Normalerweise öffnet sich der Kiefer etwa 45 bis 50 mm; Wenn die Bandscheibe gestört ist, wird sie sich öffnen≤30 mm und der Kiefer wird zur betroffenen Seite abgelenkt. Schließen oder Vorschieben des Kiefers gegen Widerstand verstärkt den Schmerz. Eine MRT wird manchmal durchgeführt, um das Vorhandensein einer Diskusverletzung zu bestätigen (durch Beobachten der Position des Diskus relativ zum Kondylus beim Öffnen und Schließen) oder um festzustellen, warum ein Patient nicht auf die Behandlung anspricht. Eine Kapsulitis wird oft anhand einer anamnestischen Verletzung oder Infektion zusammen mit ausgeprägter Empfindlichkeit über der Gelenkregion sowie durch Ausschluss diagnostiziert, wenn die Schmerzen nach Behandlung auf myofasziales Schmerzsyndrom, Diskusverlagerung, Arthritis und strukturelle Asymmetrien persistieren. Eine Kapsulitis kann jedoch begleitend bei all diesen erwähnten Erkrankungen vorliegen. 