troubles cardiovasculaires
Cardioversion défibrillation en courant continu (CC)
Procédure de cardioversion en courant continu
En cas de cardioversion élective, les patients doivent être à jeun pendant 6 à 8 heures pour éviter tout risque d'inhalation. Comme la procédure peut se révéler terrifiante et douloureuse, une brève anesthésie générale ou une analgésie et une sédation IV (p. ex., fentanyl 1 mcg/kg, puis midazolam 1 à 2 mg toutes les 2 min avec un maximum de 5 mg) sont nécessaires. Un équipement et du personnel de réanimation doivent être présents pour Voies et appareils respiratoires . Les électrodes (patchs) utilisées pour la cardioversion sont placées de façon antéropostérieure (le long du bord gauche sternal au-dessus du 3e et 4e espace intercostal et sous l'omoplate gauche) ou en antérolatéral (entre la clavicule et le 2e espace intercostal du côté droit du sternum et au-dessus des 5e et 6e espaces intercostaux à la pointe du cœur). Lorsque la synchronisation avec les complexes QRS est confirmée sur le moniteur, un choc peut être délivré. Le niveau énergétique le plus adapté varie selon la tachyarythmie traitée. L'efficacité de la cardioversion et de la défibrillation est augmentée par l'utilisation d'un choc biphasique, durant lequel la polarité du courant est automatiquement inversée au milieu de l'onde de choc. de la Fibrillation ventriculaire ou de la tachycardie ventriculaire sans pouls, le niveau d'énergie du premier choc est 120 à 200 joules pour les dispositifs biphasiques (ou selon les indications du fabricant) bien que de nombreux praticiens utilisent la puissance maximale du dispositif dans ce contexte 360 joules pour les dispositifs monophasiques (ou selon les spécifications du fabricant) Les chocs ultérieurs sont au même niveau d'énergie ou plus élevés pour les dispositifs biphasiques et sont au même niveau pour les dispositifs monophasiques. de la Fibrillation auriculaire , le niveau d'énergie pour le premier choc est de 100 à 200 joules pour les dispositifs biphasiques (ou selon les indications du fabricant) 200 joules pour les dispositifs monophasiques (ou selon les indications du fabricant) Les chocs ultérieurs sont au même niveau d'énergie ou plus élevés pour les dispositifs biphasiques et monophasiques. La cardioversion ou défibrillation peut également être appliquée directement sur le cœur en cas de thoracotomie ou à l'intérieur du cœur via des cathéters d'électrophysiologie intracardiaques; ainsi, les niveaux d'énergie nettement plus faibles sont nécessaires. 