nieren und harnwegserkrankungen
Blut im Urin
Beurteilung von Blut im Urin
Zunächst wird festgestellt, ob eine Blutung die Ursache für die Rotfärbung des Urins ist. Anschließend wird nach der Ursache für die Blutung gesucht und es wird festgestellt, wo in den Harnwegen die Blutung entstanden ist. Die folgenden Informationen können helfen zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist. Bei Menschen mit Blut im Urin können bestimmte Symptome und Merkmale auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen. Hierzu gehören: Große Blutbeimischungen im Urin Alter von über 50 Jahren Schwellung von Füßen und Beinen sowie Bluthochdruck None Wenn Blut im Urin festgestellt wird, sollte innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage ein Arzt konsultiert werden. Wer jedoch große Blutbeimischungen im Urin vorfindet, unter Harnretention oder unter starken Schmerzen leidet, sollte unverzüglich zum Arzt gehen. Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten, bevor sie eine körperliche Untersuchung vornehmen. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für das Blut im Urin und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale für Blut im Urin ). Der Arzt möchte vom Patienten wissen, wann die Blutung erstmals bemerkt wurde und ob bereits in der Vergangenheit derartige Blutungen auftraten. Darüber hinaus befragt er den Patienten zu Fieber, Gewichtsabnahme oder Symptomen einer Obstruktion der Harnwege, wie nur zögerlich beginnender Urinstrahl oder Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren. Schmerzen oder sonstige Beschwerden geben häufig nähere Auskunft. Brennen beim Wasserlassen oder ein dumpfer Schmerz im Unterleib, etwas oberhalb des Schambeins, deuten auf eine Blaseninfektion hin. Bei Männern sind mäßig starke Schmerzen im unteren Rücken oder Becken häufig ein Anzeichen für eine Prostatitis . Extrem starke Schmerzen werden meist von Steinen oder Blutgerinnseln verursacht, die den Harnfluss blockieren. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Bei Frauen ist in der Regel eine gynäkologische Untersuchung erforderlich. Wenn Blut in der Scheide festgestellt wird, ist es erforderlich, einen Katheter in die Blase einzuführen, um zu überprüfen, ob die Blutung in der Scheide oder in der Blase entstanden ist. Bei Männern erfolgt in der Regel eine digital-rektale Untersuchung zur Untersuchung der Prostata. Die Diagnose kann manchmal anhand der Symptome und der Befunde der körperlichen Untersuchung gestellt werden. Häufiger jedoch sind verschiedene Untersuchungen erforderlich, um die Ursache (oder manchmal das Vorhandensein) von Blut im Urin zu bestimmen, da sich häufig die Symptomatik verschiedener Erkrankungen überschneidet. Eine Urinuntersuchung und Urinkultur wird als erstes durchgeführt. Bei der Urinanalyse kann Blut im Urin festgestellt werden (um sicherzugehen, dass die Rotfärbung des Urins durch Blut verursacht wurde) und sie kann außerdem einen Nachweis für eine Störung der Filterfunktion der Nieren liefern. Wenn eine Infektion vermutet wird, wird außerdem eine Bakterienkultur des Urins angelegt. Bei allen Patienten über 50 Jahren und bei Menschen, die einer Krebs-Risikogruppe angehören, wird in der Regel die Blase mittels flexiblem Katheter mit optischem System untersucht ( Zystoskopie ), um die Ursache der Blutung festzustellen. Bei Menschen jeden Alters, die weder an einer Infektion noch an einer Störung der Filterfunktion der Nieren leiden, wird gewöhnlich der Bauch und Beckenraum mittels bildgebender Diagnostikverfahren wie Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht. Bei Menschen unter 50 Jahren mit mikroskopischer Hämaturie, bei denen während der körperlichen Untersuchung, den Bluttests oder der Urinanalyse keine weiteren Anomalien festgestellt wurden, kann die Urinanalyse einfach in 6 oder 12 Monaten wiederholt werden. Wenn noch immer Blut festgestellt wird, werden weitere Untersuchungen gemacht. Wenn ein Arzt eine Störung der Filterfunktion der Niere vermutet (basierend auf den Ergebnissen der Urinanalyse), erfolgt in der Regel ein Bluttest, um die Nierenfunktion zu beurteilen, und manchmal eine Nierenbiopsie . Bei Patienten afrikanischer oder mediterraner Herkunft sollte möglicherweise im Rahmen dieser Bluttests das Blut auf Bei Männern über 50 Jahren wird gewöhnlich der Diagnose im Blut gemessen. 