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Behandlung bei eingewachsenen Zehennägeln
Schritt für Schritt Beschreibung für die Behandlung eines eingewachsenen Zehennagels
Es können mehrere Verfahren durchgeführt werden. Bei einigen wird lediglich der Nagelfalz vom Nagel getrennt und isoliert (Schienung des Nagels). Bei anderen Verfahren wird ein Teil des Nagels entfernt, entweder der seitliche Rand oder ein dornartiges Nagelsegment (Spikula), das neben dem seitlichen Rand wächst; Nagelsporne können als Komplikation der Behandlung oder spontan entstehen. Manchmal wird auch das Nagelfalzgewebe entfernt. Die Entfernung des gesamten Nagels wird nicht mehr als vorteilhaft angesehen. Reinigen Sie die Stelle mit Povidoniod oder Chlorhexidinlösung. Führen Sie eine Blockade der Zehe durch, um die Zehe vollständig zu betäuben. Legen Sie ein Tourniquet an der Basis der Zehe an, um die Blutung zu kontrollieren. Bestimmen Sie den Umfang der Behandlung anhand des Grades der lokalen Weichteilentzündung oder Infektion. Wenn die Entzündung minimal ist, sollte der Nagel geschient oder nur ein Nagelsporn entfernt werden. Bei ausgedehnteren Entzündungen, Infektionen (insbesondere chronischen) oder starken Schmerzen wird ein Teil des Nagels entfernt. Heben Sie den seitlichen Rand des Nagels mit einer Pinzette oder einer Gefäßklemme an. Führen Sie einen Wattebausch (bei leichter Entzündung), einen Wundverschlussstreifen (bei mittlerer Entzündung) oder einen 1 cm langen Streifen einer chirurgischen Drainage mit 2 bis 3 mm Durchmesser unter den seitlichen Nagelrand ein. Führen Sie Wundverschlussstreifen und chirurgisches Drainagematerial mit einer hin- und hergehenden sägeartigen Bewegung schräg unter der Nagelecke ein, bis die Ecke ausreichend angehoben ist und sich unter der gesamten Länge des Nagels befindet. Befestigen Sie einen Klebebandverschluss um die Zehe. Falls erforderlich, heben Sie den Nagelsporn mit einer Pinzette oder einer Gefäßklemme an. Verwenden Sie den Nagelspalter oder eine spitze Schere, um in Längsrichtung zwischen dem Nagelsporn und der Nagelplatte zu schneiden, wobei Sie durch den Ansatz des Nagelsporns etwa ⅓ bis ½ der Strecke unter der Nagelhaut bis zur Nagelbasis gehen. Drehen Sie den Nagelsporn mit einer Pinzette oder einer Gefäßklemme aus dem Nagelbett. Entfernen Sie alle Ablagerungen aus dem Nagelfalz. Kontrollieren Sie Blutungen mit Silbernitrat. Wenn ein Abszess vorhanden ist, muss der Eiter abgelassen, die Kavität gespült und die Zehe verbunden werden. Verwenden Sie den Nagelspalter oder eine scharfe Schere, um die lateralen 3 bis 4 mm des betroffenen Nagelrandes vom Nagelbett abzuheben. Führen Sie den Spalter oder die Spitze der Schere parallel zum Nagelbett und bis zur proximalen Nagelhaut (Kutikula) vor. Schneiden Sie den Nagel der Länge nach durch, um das erhöhte Segment abzutrennen, und achten Sie darauf, dass Sie auch den Teil des Nagels unter der Nagelhaut abschneiden. Greifen Sie das Nagelsegment mit einer Pinzette oder einer Gefäßklemme nahe der Wurzel und drehen Sie die Wurzel des Segments in Richtung des restlichen Nagels, um es schließlich vom Nagelfalz und der Nagelhaut zu lösen. Ziehen Sie den Nagelfalz vorsichtig zurück und reinigen Sie die Dermis oder Epidermis von verborgenen Ablagerungen. Tragen Sie einen Silbernitratstift auf, um Blutungen zu kontrollieren. Erwägen Sie das Auftragen von Silbernitrat auf das freiliegende Nagelbett und das Granulationsgewebe für 2 Minuten, da dies das Nachwachsen des Nagels verhindert. Falls verfügbar, sollten Sie eine 10%ige Natriumhydroxidlösung (für 1 bis 2 Minuten) oder eine 1%ige Phenollösung mit einem Wattestäbchen auf das freiliegende Nagelbett auftragen (3 Anwendungen von jeweils ca. 30 Sekunden oder eine einzige 5-minütige Anwendung), um das Nachwachsen der Nägel dauerhaft zu verhindern. 