enfermedades infecciosas
Botulismo
Introduction
El botulismo es la intoxicación que se debe a la toxina deClostridium botulinumy que afecta a los nervios periféricos. El botulismo puede aparecer sin la infección si se ingiere, se inyecta o se inhala la toxina. Los síntomas consisten en parálisis simétricas de nervios craneales asociadas con debilidad simétrica descendente y parálisis flácida sin deficiencias sensitivas. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y las pruebas de laboratorio que identifican la toxina. El tratamiento se realiza con medios de apoyo y antitoxina. (Véase también Generalidades sobre las bacterias anaerobias y es una de varias especies de clostridios que causan la enfermedad humana. El botulismo es un trastorno raro, potencialmente letal, que se produce cuando la toxina botulínica se disemina por vía hematógena e interfiere de manera irreversible con la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas periféricas en las Trastornos de la transmisión neuromuscular que se manifiesta como debilidad. El botulismo es una emergencia médica y a veces una emergencia de salud pública. C. botulinumelabora 8 tipos de neurotoxinas antigénicamente distintas (tipos A a G e híbridas F/A). Cinco de las toxinas afectan a los seres humanos, tipos A, B, E y, rara vez, F y F/A Híbrida (antes conocida como H). Las toxinas botulínicas son proteínas muy tóxicas resistentes a la degradación por el ácido gástrico y las enzimas proteolíticas. El tipo híbrido F/A es la toxina más potente conocida. Alrededor del 50% de los brotes transmitidos por alimentos en los Estados Unidos se deba a la toxina tipo A, seguida por los tipos B y E. La toxina tipo A se presenta en forma predominante al oeste del río Misisipí, la tipo B se localiza en los estados orientales y la tipo E, en Alaska y el área de los Grandes Lagos (la tipo E suele asociarse con la ingestión de productos fabricados con pescado y productos pesqueros). El botulismo puede ocurrir cuando la neurotoxina es elaborada in vivo porC. botulinumo cuando se adquiere la neurotoxina preformada de una fuente externa. La elaboración in vivo causa las siguientes formas: Botulismo de la herida Botulismo de la lactancia (la forma más común) Botulismo entérico del adulto (raro) En elbotulismo de las heridas, la neurotoxina se elabora en el tejido infectado. En elbotulismo del lactantey en elbotulismo entérico del adulto, las esporas son ingeridas y se elabora neurotoxina en el tubo digestivo. Los factores predisponentes para el botulismo entérico en niños ≥ 1 año de edad y en adultos incluyen cirugía intestinal o gástrica previa, anomalías anatómicas del intestino, enfermedad de Crohn, enfermedad inflamatoria intestinal, terapia antimicrobiana y medicamentos inmunosupresores. La neurotoxina preformada provoca las siguientes formas: Botulismo transmitido por alimentos Botulismo iatrogénico Botulismo por inhalación En elbotulismo transmitido por los alimentos, se ingiere la neurotoxina contenida en el alimento contaminado. En elbotulismo iatrogénicose inyecta toxina tipo A o B con fines terapéuticos para reducir la actividad muscular excesiva; rara vez, se desarrolló botulismo después de inyecciones con fines estéticos (con toxina botulínica). En elbotulismo por inhalación, las toxinas se convierten en aerosol, ya sea en forma accidental o intencional cuando se utiliza como un arma biológica; las toxinas en forma de aerosol no se presentan de manera natural. Las esporas deC. botulinumson muy resistentes al calor y pueden sobrevivir a la ebullición durante varias horas a 100°C. No obstante, la exposición a un ambiente húmedo a 120°C durante 30 minutos destruye las esporas. Por otro lado, las toxinas se destruyen fácilmente mediante exposición al calor, y por la cocción de los alimentos a 80°C durante 30 minuros protege contra esta enfermedad.C. botulinumpuede producir la toxina E a temperaturas tan bajas como de 3°C (es decir, dentro de un refrigerador), como por ejemplo en un pescado ahumado conservado al vacío. C. botulinumpuede producir la toxina tipo E a temperaturas tan bajas como 3°C, por lo que si el alimento está contaminado, la refrigeración no es protectora. 