trastornos neurológicos
Cómo hacer una punción lumbar
Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas Sospecha de infección (p. ej., celulitis, absceso) en o cerca del sitio de inserción de la aguja: si es posible, utilizar un sitio alternativo no infectado. Esto implica un abordaje suboccipital (cisternal) o cervical (C1-C2) y siempre se realiza bajo guía fluoroscópica. Contraindicaciones relativas Sospecha de aumento de la presión intracraneal debido a una masa intracraneal (p. ej., tumor, absceso cerebral o acumulación de sangre) que podría precipitar una Herniación encefálica * transtentorial o cerebelosa después de una punción lumbar. Si hay hallazgos sugestivos (p. ej., déficits neurológicos focales, alteración del estado mental, edema de papila, Generalidades sobre los trastornos de coagulación (p. ej., índice internacional normalizado [IIN] Insuficiencia cardiopulmonar o dificultad respiratoria, que puede exacerbarse con la posición de decúbito durante la punción lumbar Anomalías anatómicas en el sitio de inserción (p. ej., fusión vertebral, laminectomía, anomalías congénitas) No se ha demostrado que la bacteriemia predisponga a la meningitis después de la punción lumbar y, por lo tanto, no es una contraindicación. *Cuando se difiere la punción lumbar, comenzar de inmediato el tratamiento de la Tratamiento o la †La anticoagulación terapéutica (p. ej., para la embolia pulmonar) aumenta el riesgo de sangrado durante la punción lumbar, pero la decisión de realizarla debe basarse en una comparación con el mayor riesgo de trombosis (p. ej., accidente cerebrovascular) si se revierte la anticoagulación. Si el tiempo lo permite, analizar cualquier reversión prevista con el médico que maneja la anticoagulación del paciente. 