erkrankungen der leber, der gallenblase und der gallenwege
Benigne Lebertumoren
Hepatozelluläres Adenom
effekt ( Literatur ). Die meisten Adenome sind asymptomatisch, lediglich sehr große können Beschwerden im rechten Oberbauch hervorrufen. Selten manifestieren Adenome als Peritonitis und Kreislaufschock infolge Ruptur und intraperitoneale Blutung. Selten können sie maligne entarten. Ein diagnostischer Verdacht ergibt sich aufgrund von Ultraschalluntersuchung oder Computertomographie, manchmal ist jedoch eine Biopsie zur Sicherung der Diagnose ist erforderlich. Die Gadoxetat-verstärkte MRT ist sensitiver als die CT und kann Subtypen von Adenomen mit erhöhtem Risiko für eine maligne Progression differenzieren ( Literatur ). Die Erkennung des Beta-Catenin-Subtyps ist besonders wichtig, da dieser ein 5- bis 10%iges Risiko für eine maligne Transformation hat und reseziert werden sollte. Kontrazeptiva-assoziierte Adenome können sich bei Absetzen der Kontrazeptiva zurückbilden. Wenn sich Adenome nicht zurückbilden oder wenn sie subkapsulär oder>5 cm sind, wird häufig die chirurgische Resektion empfohlen. 1.Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K, et al: ACG clinical guideline: The diagnosis and management of focal liver lesions.Am J Gastroenterol109(9):1328-1347, 2014. doi: 10.1038/ajg.2014.213 2.Bieze M , van den Esschert JW , Nio CY, et al: Diagnostic accuracy of MRI in differentiating hepatocellular adenoma from focal nodular hyperplasia: Prospective study of the additional value of gadoxetate disodium.AJR Am J Roentgenol199:26– 34, 2012. doi: 10.2214/AJR.11.7750 