troubles cardiovasculaires
Médicaments antihypertenseurs
Inhibiteurs de l'ECA pour l'hypertension
 d'une part et la dégradation de la bradykinine d'autre part, ce qui a pour effet de diminuer la résistance vasculaire périphérique sans entraîner de tachycardie réflexe. Ces médicaments réduisent la pression artérielle chez un grand nombre de patients hypertendus et cela indépendamment de l'activité rénine plasmatique. Ces produits permettant une protection rénale, ce sont les médicaments de choix en cas de Diabète sucré . Ils ne sont pas recommandés pour le traitement initial chez les patients d'origine africaine, chez qui ils semblent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral si utilisés en traitement initial. Une toux sèche et irritante est l'effet indésirable le plus fréquent, avec des estimations allant jusqu'à 20% dans les populations d'Amérique du Nord et d'Europe et jusqu'à 40% dans les populations asiatiques ( Références pour les inhibiteurs de l'ECA ). L' Les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter la kaliémie et la créatininémie, en particulier en cas de Maladie rénale chronique , de prise de diurétiques épargneurs du potassium, de suppléments de potassium ou d'AINS. Les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués pendant la grossesse. 30 mL/min) et reçoivent des inhibiteurs de l’ECA peuvent habituellement tolérer jusqu’à 30 à 35% d’augmentation de la créatinine sérique au-dessus de la ligne de base. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent entraîner une Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) en cas d'hypovolémie, d' par rapport aux autres classes d'antihypertenseurs ( Références pour les inhibiteurs de l'ECA ). La spironolactone et l'éplérénone semblent également accroître l'effet des inhibiteurs de l'ECA. 1.Israili ZH, Hall WD. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. A review of the literature and pathophysiology.Ann Intern Med117(3):234-242, 1992. doi:10.7326/0003-4819-117-3-234 2.Woo KS, Nicholls MG. High prevalence of persistent cough with angiotensin converting enzyme inhibitors in Chinese.Br J Clin Pharmacol40(2):141-144, 1995. 3.Townsend RR, Holland OB. Combination of converting enzyme inhibitor with diuretic for the treatment of hypertension.Arch Intern Med150(6):1175-1183, 1990. 4.Lacourcière Y, Poirier L, Lefebvre J, Ross SA, Leenen FH. Increasing the doses of both diuretics and angiotensin receptor blockers is beneficial in subjects with uncontrolled systolic hypertension.Can J Cardiol26(8):313-319, 2010. doi:10.1016/s0828-282x(10)70442-6 