troubles dermatologiques
Hémangiomes infantiles
Traitement des hémangiomes infantiles
Individualisé en fonction de l'emplacement, de la taille et de la gravité des lésions Pour les lésions superficielles ou non compliquées qui nécessitent un traitement, éventuellement des corticostéroïdes topiques ou intralésionnels ou des bêta-bloqueurs topiques ( Références pour le traitement ) Pour les lésions compliquées ou à haut risque nécessitant un traitement, propranolol oral ( Références pour le traitement ) Pour les lésions ulcérées, soins habituels de plaie Habituellement, éviter la chirurgie Il n'existe aucune recommandation de traitement universel des hémangiomes infantiles. La plupart des lésions disparaissant spontanément, l'observation est généralement indiquée avant de débuter le traitement. Le traitement doit être envisagé pour les lésions compliquées ou à haut risque, c'est-à-dire, celles qui Menacent la vie Menacent la fonction (p. ex., la vision) Impliquent de grandes zones du visage Sont réparties sur toute la barbe Sont ulcérées Sont multiples Sont lombo-sacrées Les traitements locaux et le soin des plaies sont essentiels pour les lésions ulcérées et aident à la cicatrisation tout en prévenant les hémorragies et la douleur. Il est possible d'utiliser de la mupirocine ou du métronidazole (localement), des pansements barrières (généralement pansement en polyuréthane ou gaze imbibée de vaseline) ou des crèmes protectrices pour prévenir l'infection et/ou réduire la colonisation. En l'absence de complication constituant une menace pour le pronostic vital du patient ou d'atteinte des organes vitaux, l'exérèse chirurgicale ou toute autre intervention agressive doit être évitée du fait du risque de séquelles cicatricielles, plus fréquentes qu'en cas de régression spontanée. Pour aider les parents à accepter la non-intervention, le médecin peut montrer l'anamnèse naturelle (des exemples photographiques sont utiles), fournir des photographies en série de la lésion afin de documenter l'involution et écouter avec sympathie les inquiétudes des parents. 1.Boos MD, Castelo-Soccio: Experience with topical timolol maleate for the treatment of ulcerated infantile hemangiomas (IH).J Am Acad Dermatol74(3):567-570, 2016. doi: 10.1016/j.jaad.2015.10.021 2.Hogeling M, Adams S, Wargon O: A randomized controlled trial of propranolol for infantile hemangiomas.Pediatrics128(2):e259-266, 2011. doi: 10.1542/peds.2010-0029 