hematología y oncología
Síndrome de antifosfolípidos
Diagnóstico del síndrome antifosfolípido
Pruebas de laboratorio, comenzando con el tiempo de tromboplastina parcial (TTP) y el tiempo del veneno de la víbora de Russell diluido (DRVVT) En pacientes con eventos clínicos (trombosis o pérdida del embarazo) que sugieren un SAF, deben realizarse pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. En presencia de anticuerpos antifosfolípidos, el TTP se prolonga y no se corrige con una mezcla 1:1 o 4:1 con plasma normal. La corrección del TTP después de agregar un exceso de fosfolípidos purificados es compatible con la presencia de un anticuerpo antifosfolípido. El tiempo diluido del veneno de la víbora de Russell (DRVVT) es otro ensayo para detectar el inhibidor lupico. Es más sensible que el TTP a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El veneno causa coagulación al activar alfactor X. La presencia de anticoagulante lúpico prolonga el proceso de coagulación. El plasma normal no influye sobre el tiempo de coagulación, pero el agregado de un exceso de fosfolípidos revierte la prolongación. También se realizan inmunoensayos para anticuerpos IgG e IgM contra cardiolipina y beta-2 glucoproteína 1. Es importante realizar tanto inmunoensayos como pruebas de coagulación cuando se diagnostica el SAF porque algunos pacientes solo tendrán resultados positivos para una prueba. Para confirmar el diagnóstico, las pruebas positivas deben repetirse 12 semanas después de la prueba inicial para confirmar los resultados anormales. 