troubles osseux, articulaires et musculaires
Lupus érythémateux systémique (LES)
Diagnostic du lupus
Examen clinique Analyses de laboratoire Les médecins suspectent un lupus essentiellement en fonction des symptômes du patient au cours d’un examen clinique minutieux, en particulier chez la femme jeune. Pour confirmer le diagnostic, les médecins réalisent plusieurs analyses de laboratoire. Bien qu’il n’existe pas d’analyse de laboratoire unique pour confirmer le diagnostic de lupus, les médecins effectuent ces analyses pour exclure d’autres maladies du tissu conjonctif. Les médecins basent alors le diagnostic de lupus sur toutes les informations qu’ils ont rassemblées, notamment les symptômes, les résultats d’examen clinique et les résultats de toutes les analyses. Les médecins utilisent ces informations pour déterminer si les personnes rencontrent des critères spécifiques établis utilisés pour confirmer le lupus. Néanmoins, du fait de la grande variété des symptômes, la distinction entre le lupus et une maladie proche ainsi que l’établissement du diagnostic peuvent être difficiles. Bien que les résultats des analyses de sang puissent aider les médecins à diagnostiquer le lupus, ils ne peuvent pas confirmer à eux seuls le diagnostic, car parfois, les anomalies qu’ils détectent sont présentes chez les personnes en bonne santé ou chez des personnes atteintes d’autres affections. Une analyse de sang peut détecter des anticorps antinucléaires (AAN), présents chez presque tous les patients atteints de lupus. Cependant, ces anticorps sont également présents dans d’autres maladies. Par conséquent, si des anticorps antinucléaires sont détectés, un test des anticorps anti-ADN double brin, ainsi qu’un test des autres anticorps auto-immuns (auto-anticorps) sont réalisés. Un taux élevé de ces anticorps anti-ADN étaye fortement le diagnostic de lupus, mais toutes les personnes ayant un lupus ne présentent pas ces anticorps. D’autres analyses de sang, comme la mesure du taux de protéines de complément (protéines avec différentes fonctions immunitaires, comme la destruction des bactéries), sont également effectuées et peuvent aider à prévoir l’activité et l’évolution de la maladie chez certaines personnes. Les femmes atteintes de lupus, qui font des fausses couches à répétition ou ont eu des problèmes de coagulation, doivent effectuer une analyse visant à déterminer la présence d’anticorps anti-phospholipides. Il s’agit d’une analyse importante lors de la planification des méthodes de contraception ou d’une grossesse. Cette analyse de sang, qui détecte les anticorps anti-phospholipides, peut également aider à identifier les personnes présentant un risque de développer des caillots sanguins récurrents. Les femmes positives pour les anticorps anti-phospholipides ne doivent pas prendre une contraception orale à base d’œstrogènes et doivent choisir d’autres méthodes de contraception. Les analyses peuvent également permettre de diagnostiquer un faible taux de globules rouges ( Présentation de l’anémie ), et une diminution du taux de globules blancs ou de plaquettes. Les personnes anémiées effectuent un test direct de Coombs. Ce test est utilisé pour détecter une augmentation du nombre de certains anticorps fixés à la surface des globules rouges et pouvant détruire ces derniers, ce qui provoque une anémie. D’autres analyses de laboratoire sont effectuées pour détecter la présence de protéine ou de globules rouges dans l’urine ( Analyses et cultures d’urine ) ou une augmentation de la créatinine dans le sang. Ces résultats indiquent une inflammation rénale de la structure de filtration des reins (glomérules). Cette atteinte est appelée 