blessures empoisonnement
Revue générale des entorses et autres lésions des tissus mous
Physiopathologie des entorses et autres lésions des tissus mous
Les déchirures des ligaments ou des muscles peuvent être classées du 1er degré: minimales (les fibres sont étirées mais intactes, ou seules quelques fibres sont déchirées) du 2e degré: partielles (certaines ou presque toutes les fibres sont déchirées) du 3e degré: complètes (toutes les fibres sont déchirées) Les ruptures tendineuses peuvent être partielles ou complètes. Dans le cas dedéchirures complètes,le mouvement produit par le muscle détaché est généralement perdu. Lesruptures partiellespeuvent résulter d'un seul événement traumatisant (p. ex., des traumatismes pénétrants) ou de stress répétés (chroniques, provoquant une tendinopathie). Le mouvement est souvent intact, mais les déchirures partielles peuvent progresser et aboutir à des déchirures complètes, en particulier lorsqu'une force significative ou répétitive est appliquée. Nombre deruptures partiellesdes ligaments, des tendons, ou des muscles guérissent spontanément. Lesdéchirures complètesnécessitent souvent une intervention chirurgicale pour rétablir l'anatomie et la fonction. Le pronostic et le traitement varient fortement selon l'emplacement et la gravité de la luxation. Les complications sérieuses des entorses et des lésions tendineuses sont rares, mais elles peuvent perturber de façon définitive sa fonction. Lescomplications (lésions associées)sont représentées par: Saignement: des saignements (p. ex., hématomes, ecchymoses) accompagnent toutes les lésions importantes des tissus mous. Blessures vasculaires:rarement, ce qui semble être une entorse grave peut être une luxation spontanément réduite (p. ex., du genou), qui peut être accompagnée d'une blessure artérielle menaçant les membres. Lésions nerveuses:les nerfs peuvent être blessés lorsqu'ils sont étirés ou lésés par des blessures associées telles que des fractures ou des luxations ou par des coups contondants ou des écrasements. Lorsque les nerfs sont lésés (neuropraxie), la conduction nerveuse est bloquée, mais le nerf n'est pas déchiré. La neuropraxie provoque des déficits moteurs et/ou sensoriels temporaires; la fonction neurologique est complètement rétablie sous environ 6 à 8 semaines. Lorsque les nerfs sont écrasés (ce que l'on appelle axonotmésis), l'axone est lésé, mais la gaine de myéline ne l'est pas. Cette lésion est plus grave que la neuropraxie. Selon l'ampleur des dégâts, le nerf peut se régénérer en quelques semaines à plusieurs années. Les interruptions de la continuité des nerfs interrompus (neurotmésis) sont habituellement provoquées par des blessures ouvertes. Les nerfs déchirés ne guérissent pas spontanément et peuvent être réparés chirurgicalement. Syndrome des loges (compartimental) : Lescomplications à long termecomprennent: Instabilité:diverses lésions ligamentaires, en particulier les entorses 3e degré, peuvent induire une instabilité articulaire. L'instabilité peut être invalidante et augmente le risque d'arthrose. Rigidité et amplitude des mouvements réduite:la raideur s'installera plus volontiers si une articulation doit être immobilisée de façon prolongée. Le genou, le coude et l'épaule sont particulièrement sujets à la raideur post-traumatique, en particulier chez la personne âgée. Arthrose : 