hematología y oncología
Anemia aplásica
Tratamiento de la anemia aplásica
Trasplante de células madre hematopoyéticas Si el trasplante no es una opción, la inmunosupresión con globulina antitimocítica equina y ciclosporina y a veces eltrombopag En la anemia aplásica, el Trasplante de células madre hematopoyéticas hematopoyéticas puede ser curativo y es el tratamiento de elección, especialmente en pacientes más jóvenes con un donante compatible. En el momento del diagnóstico, se evalúa la compatibilidad HLA (human leukocyte antigen) de los hermanos. En aquellos pacientes no aptos para el trasplante o que carecen de un donante, el tratamiento inmunosupresor con globulina antitimocítica equina (ATG) combinada con ciclosporina produce tasas de respuesta generales de aproximadamente 60 a 80%. Pueden ocurrir reacciones alérgicas y enfermedad del suero. Hasta la mitad de los pacientes presenta recidivas a largo plazo o evolución clonal a neoplasia maligna mieloide. El eltrombopag, un agonista del receptor de trombopoyetina, ha demostrado su eficacia potencial en ensayos clínicos en situaciones como primeros tratamientos y en pacientes refractarios con inmunosupresión, y los trasplantes de médula ósea haploidénticos son prometedores para expandir el acceso al Trasplante de células madre hematopoyéticas ( 1.Peffault de Latour R, Kulasekararaj A, Iacobelli S, et al.EltrombopagAdded to Immunosuppression in Severe Aplastic Anemia.N Engl J Med2022;386(1):11-23. doi:10.1056/NEJMoa2109965 2.DeZern A, Zahurak ML, Symons HJ, et al. Alternative donor BMT with post-transplantcyclophosphamideas initial therapy for acquired severe aplastic anemia [published online ahead of print, 2023 Apr 21].Blood2023;blood.2023020435. doi:10.1182/blood.2023020435 3.Winkler T, Fan X, Cooper J, et al: Treatment optimization and genomic outcomes in refractory severe aplastic anemia treated witheltrombopag.Blood133(24):2575–2585, 2019. doi: 10.1182/blood.2019000478 