gastrointestinale erkrankungen
Fremdkörper im Ösophagus
Diagnose von Ösophagus Fremdkörpern
Klinische Untersuchung Gelegentlich Bildgebung Oft endoskopische Beurteilung Viele Patienten zeigen eine klare Vorgeschichte die Einnahme betreffend; bei denjenigen mit signifikanten Symptom, die auf eine komplette Obstruktion hindeuten, sollte eine sofortige therapeutische Endoskopie durchgeführt werden. Patienten mit minimalen Symptomen und ohne hohe Risikofaktoren (z. B. Verschlucken von scharfen Gegenständen, Scheiben- oder Knopfbatterien oder Päckchen mit illegalen Drogen), die normal schlucken können, haben möglicherweise keinen Fremdkörper und können auf das Abklingen der Symptome beobachtet werden. In anderen Fällen sind bildgebende Untersuchungen notwendig. Einige Patienten, wie Kleinkinder, geistig behinderte Erwachsene, ältere Menschen und Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen, sind möglicherweise nicht in der Lage, eine angemessene Vorgeschichte der Einnahme zu geben. Diese Patienten können sich präsentieren mit: Würgen, Weigerung zu essen, Erbrechen, sabbern, Keuchen, blutbeflecktem Speichel oder Atemnot. Bildgebungsstudien können auch bei diesen Patienten notwendig sein. Einige Fremdkörper können mit einfachen Röntgenstrahlen (2 Ansichten bevorzugt) nachgewiesen werden. Diese Röntgenstrahlen sind am besten zur Erfassung von metallischen Fremdkörpern und Steakknochen sowie für Anzeichen einer Perforation (z. B. freie Luft im Mediastinum oder Peritoneum). Allerdings kann es schwierig sein, Fischknochen und sogar einige Hühnerknochen, Holz, Kunststoff, Glas und dünne Metallobjekten auf einfachen Röntgenaufnahmen zu identifizieren. Bei Verdacht auf Fremdkörper, absichtliche oder gefährliche (z. B. Pakete mit illegalen Medikamenten) Fremdkörpereinnahme sollten bildgebende Untersuchungen, wie z. B. CT, manchmal vor der Endoskopie durchgeführt werden, um den Fremdkörper zu bestätigen und zu lokalisieren. Eine endoskopische Auswertung ist typischerweise bei Patienten mit Verdacht auf Fremdkörpereinnahme und anhaltenden Symptomen trotz negativer Bildergebnisse erforderlich. Eine orale Kontrastbildstudie sollte in der Regel nicht durchgeführt werden, da das Risiko einer Aspiration und eines Kontrastverlustes bei Patienten mit Perforation besteht. Das Vorhandensein von Restkontrastmaterial kann auch das anschließende endoskopische Auffinden erschweren. 