troubles dentaires
Comment réduire une luxation mandibulaire
Description étape par étape de la procédure
Susciter la relaxation et la coopération du patient Il est important de calmer l'anxiété et d'obtenir une coopération avant de tenter une réduction. D'une voix calme et rassurante, expliquer au patient que La maladie peut être traitée avec succès, mais une coopération totale est nécessaire La bouche et la mâchoire doivent être relâchées et la procédure ne doit pas être refusée La mâchoire ressentira une pression mais pas une douleur aiguë La tête doit rester fermement sur l'appui-tête quand la mâchoire est remise en place Si le patient reste incapable de se détendre et de coopérer à la réduction, administrer une sédation et une analgésie procédurale IV selon les besoins. Facultatif: injection d'anesthésique local: Palper l'extérieur de l'articulation temporomandibulaire, juste en dessous de l'apophyse zygomatique et à environ 2,5 cm en avant du tragus. Frotter la zone avec une solution antiseptique et laisser sécher pendant au moins 1 minute. Insérer l'aiguille perpendiculairement à la peau et l'avancer médialement, d'environ 0,5 cm, dans l'espace articulaire. Aspirer, pour éliminer un positionnement intravasculaire. Injecter lentement environ 1 mL d'anesthésique. Masser le site pour accélérer le début de l'anesthésie. Eloigner les condyles et réduire la mâchoire: Demander au patient de détendre complètement la bouche et la mâchoire. Stabiliser la tête. Demander au patient de garder la tête immobile et fermement appuyée contre l'appui-tête. Porter des gants non stériles. Placer les pouces sur l'arête oblique externe de chaque côté de la mandibule, latéralement à la troisième molaire. Comme alternative, enrouler vos pouces de couches de gaze et les placer aussi postérieurement que possible sur la surface occlusale des molaires inférieures bilatéralement (cela augmente le risque d'être mordu pendant la réduction). Placer vos autres doigts autour et sous la mandibule, avec les index derrière les branches. Les doigts doivent être en contact avec la mandibule osseuse et non avec les tissus mous sous la langue. Tout d'abord, appliquer une force ferme et continue vers le bas sur l'arrière de la mâchoire,utiliser vos pouces pour éloigner les condyles vers le bas. Ceci est une force ferme et ferme,pas d'une force soudaine, saccadée. Simultanément, appliquer une force ascendante réciproque sur la mandibule antérieure(c'est-à-dire, secouer le menton vers le haut), ce qui peut augmenter l'éloignement des condyles. Puis, en maintenant ces forces d'éloignement, appliquer une force postérieuredu côté luxé, ou des deux côtés si la luxation est bilatérale, pour réduire le ou les condyles (c'est-à-dire, repousser la mandibule en position normale). L'essentiel est d'appliquer d'abord une pression importante vers le bas à l'arrière de la mâchoire,puisde guider lentement toute la mandibule vers l'arrière: "Bas…puisarrière. "Souvent, la mandibule se remet en place lorsque les condyles dépassent l'éminence articulaire. S'assurer du succès de la réduction de l'articulation temporomandibulaire: Une réduction réussie de l'articulation temporomandibulaire restaure la capacité du patient à fermer la bouche, bien que la douleur des spasmes musculaires persiste. Demander au patient si les dents semblent se réunir normalement quand ils ouvrent et ferment légèrement la mâchoire. Dire au patient de ne pas ouvrir grand la bouche pour vérifier. 