ginecología y obstetricia
Atención posparto
Cuidados en la casa
La mujer y el lactante pueden ser dados de alta dentro de las 24 a las 48 horas posparto; algunas unidades obstétricas los dan de alta tan pronto como 6 horas después del parto si no se utilizó anestesia mayor y no se produjeron complicaciones. Los problemas graves son raros, pero una visita domiciliaria, al consultorio o una llamada telefónica dentro de las 24 a 48 horas ayuda a detectar complicaciones. En general, se programa una visita de rutina posparto a las 3-8 semanas para todas las mujeres que tuvieron partos vaginales no complicados. Si se realizó una cesárea o hubo alguna complicación, el seguimiento es más estrecho. Las actividades normales pueden reasumirse en cuanto la mujer se sienta lista. La actividad sexual después del parto vaginal puede reanudarse tan pronto como se desee y sea cómoda; sin embargo, primero debe permitirse la curación de la reparación de la laceración o la episiotomía. La actividad sexual después de un parto por cesárea debe retrasarse hasta que la herida quirúrgica haya cicatrizado. El embarazo debe postergarse 1 mes si la mujer fue vacunada contra la rubéola o la varicela. Además, los resultados obstétricos posteriores se mejoran al retrasar la concepción durante al menos 6 meses pero preferiblemente 18 meses después del parto. Para minimizar las posibilidades de embarazo, la mujer debe comenzar a usar un método anticonceptivo en cuanto es dada de alta. Si la paciente no da de mamar, la ovulación en general ocurre entre las 4 y las 6 semanas después del parto, 2 semanas antes de que recomiencen las menstruaciones. Sin embargo, la ovulación puede producirse antes; hay mujeres que han concebido hasta 2 semanas después de un parto. Las mujeres que amamantan tienden a ovular y a menstruar más tardíamente, en general cerca de los 6 meses después del parto, aunque algunas ovulan y menstruan (y se embarazan) igual que aquellas que no dan de mamar. Las mujeres pueden elegir un método anticonceptivo según los riesgos y beneficios de varias opciones. La lactancia afecta la elección del anticonceptivo. Para las mujeres que amamantan, los métodos no hormonales en general son los preferidos; entre los métodos hormonales, los preferidos son los anticonceptivos orales con progestágenos solos, las inyecciones de acetato de medroxiprogesterona de depósito y los implantes de progestágenos, porque no afectan la producción de leche. Los anticonceptivos conestrógenosy progesterona pueden interferir con la producción de leche y no deben usarse hasta que esta producción quede bien establecida. Los anillos vaginales conestrógenosy progesterona combinados pueden usarse después de las 4 semanas del parto si la mujer no está amamantando. Un diafragma sólo se coloca después de que haya terminado la involución del útero, entre las 6 a 8 semanas; mientras tanto, pueden usarse espumas, jaleas o condones. Los dispositivos intrauterinos pueden colocarse tan pronto como inmediatamente después del alumbramiento de la placenta, pero la colocación después de 4 a 6 semanas del parto minimiza el riesgo de expulsión. Las mujeres que han completado su familia pueden elegir la anticoncepción permanente, que son procedimientos quirúrgicos que implican resección o ligadura de parte de las trompas uterinas (de Falopio). Los procedimientos pueden realizarse durante el período posparto, en el momento del parto por cesárea o después del período posparto. Estos procedimientos se consideran permanentes e irreversibles. 