troubles rénaux et des voies urinaires
Lésion rénale aiguë
Diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë
Analyses de sang et d’urine Examens d’imagerie Un trouble doit affecter les deux reins pour provoquer une insuffisance rénale. Le médecin évalue si la personne est atteinte d’une lésion rénale aiguë et, de façon très importante, sa cause. Les résultats de l’examen clinique peuvent permettre aux médecins d’identifier la cause de la lésion rénale aiguë. Par exemple, une augmentation du volume de la vessie peut indiquer la présence d’une obstruction des voies urinaires accompagnée d’hydronéphrose. Des examens sanguins de mesure des taux plasmatiques de créatinine et d’azote uréique sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Une augmentation quotidienne progressive du taux de créatinine est le signe d’une lésion rénale aiguë. Le taux de créatinine est également le meilleur indice du degré ou de la gravité de la détérioration de la fonction rénale. Plus le taux est élevé et plus la détérioration de la fonction rénale est susceptible d’être grave. D’autres examens du sang permettent de déceler des déséquilibres métaboliques qui surviennent si la détérioration de la fonction rénale est grave, tels qu’une augmentation de l’acidité du sang ( Acidose , c’est-à-dire un faible taux de bicarbonate), des taux élevés de potassium ( Les tests urinaires, tels que l’analyse d’urine et la mesure de certains électrolytes (sodium, potassium, calcium, phosphate), peuvent permettre aux médecins de déterminer si la cause de la lésion rénale provient d’un flux sanguin insuffisant vers les reins, d’atteintes rénales ou d’une obstruction urinaire. L’examen par imagerie des reins, par Échographie ou Une radiographie des artères ou des veines provenant des reins ou y allant ( Angiographie ) pourra être effectuée si l’obstruction des vaisseaux sanguins est la cause suspectée de la maladie. Toutefois, une angiographie n’est pratiquée que lorsque les autres examens ne fournissent pas suffisamment d’informations, parce que l’angiographie emploie un produit de contraste contenant de l’iode administré par voie intraveineuse, qui comporte le risque d’une atteinte rénale supplémentaire. L’angiographie par résonance magnétique (ARM) peut fournir des informations similaires à celles fournies par l’angiographie. Toutefois, l’ARM emploie traditionnellement du gadolinium, une substance qui, chez les personnes ayant une fonction rénale sévèrement réduite, provoque dans de rares cas un trouble qui déclenche la production de tissu cicatriciel dans l’organisme (dermopathie fibrosante néphrogénique). Le risque de cette affection ayant diminué avec les nouvelles formulations de gadolinium, l’ARM pourrait constituer une bonne option après discussion avec l’équipe soignante. Si d’autres examens ne permettent pas de mettre en évidence la cause de la lésion rénale, il peut s’avérer nécessaire de procéder à une Biopsie rénale pour établir le diagnostic et le pronostic. 