enfermedades infecciosas
Tos ferina
Introduction
La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa que afecta principalmente a niños y adolescentes, y está causada por la bacterias gramnegativasBordetella pertussis. En un inicio, los síntomas son los de una infección no específica del tracto respiratorio superior, seguidos por una tos paroxística o espasmódica que suele terminar en una inspiración prolongada aguda (el "silbido"). El diagnóstico se establece por cultivo de muestras nasofaríngeas, PCR (polymerase chain reaction) y pruebas serológicas. El tratamiento se realiza con antibióticos macrólidos. La tos ferina es endémica en todo el mundo. Su incidencia en los Estados Unidos aumenta cíclicamente cada 3 o 5 años. La tos ferina se produce solo en los seres humanos; no hay reservorios animales. La transmisión se produce principalmente mediante gotas de secreciones respiratorias que contienenB. pertussis(un cocobacilo gramnegativo pequeño, inmóvil) provenientes de pacientes infectados, especialmente durante las etapas de catarro y paroxismos tempranos. La infección es muy contagiosa y causa enfermedad en ≥ 80% de los contactos cercanos. Es infrecuente la trasmisión por contacto con artículos contaminados. Los pacientes ya no pueden contagiar la infección después de la tercera semana de la fase paroxística. Pertussis es una Vacunación infantil cuya incidencia está aumentando. En los Estados Unidos, la tasa de casos en la década de 1980 había llegado a su mínimo histórico de aproximadamente 1/100.000 habitantes, que, en 2014, aumentó a alrededor de 10/100.000. El informe de vigilancia de 2019 realizado por el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) comunicó una incidencia de 5,7/100.000 ( Disminución de la inmunidad en adolescentes y adultos previamente vacunados Los padres que rechazan vacunar a sus hijos (véase Duda ante la vacunación ) Estos pacientes no protegidos pueden enfermar; además, los adolescentes y los adultos sin protección son un importante reservorio deB. pertussisy, por ende, son a menudo la fuente de infección para los niños < 1 año no protegidos (que han tenido el mayor aumento en la incidencia anual y la tasa más alta de mortalidad por casos. Además, la virulencia de las cepas que producen los brotes puede estar aumentando. En los Estados Unidos en 2019 hubo 18.617 casos de tos ferina y 7 muertes. La incidencia por 100.000 fue más alta en lactantes < 6 meses (76,5), y 4 de las 7 muertes ocurrieron en lactantes < 1 año ( Referencia general ). La tos ferina también es grave en los adultos mayores. Un episodio no confiere inmunidad natural para toda la vida, pero los cuadros secundarios y las infecciones en adolescentes y adultos ya vacunados cuya inmunidad ha menguado suelen ser leves y a menudo no reconocibles. 