maladies infectieuses
Infections par Escherichia coli
Traitement des infections parE. coli
Différents antibiotiques sont employés, en fonction du siège de l'infection et de l'antibiogramme Le traitement des infections àE. colidoit être commencé empiriquement en se basant sur le site et la gravité de l'infection (p. ex., infection légère de la vessie, sepsis urinaire) et ensuite modifié en fonction du résultat de l'antibiogramme. De nombreuses souches résistent à l'ampicilline et aux tétracyclines, aussi d'autres médicaments doivent-ils être utilisés; dont la pipéracilline, les céphalosporines, les carbapénèmes, la fosfomycine, la nitrofurantoïne, les aminosides, le triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) et les fluoroquinolones. La chirurgie peut être nécessaire pour contrôler la source de l'infection (p. ex., évacuer le pus, débrider les lésions nécrosées ou éliminer les corps étrangers). L'infection digestive par Traitement n'est pas traitée par les antibiotiques. Outre le fait qu'il est résistant à l'ampicilline et à la tétracycline,E. coliest devenu de plus en plus résistant au TMP/SMX et aux fluoroquinolones. En outre, des souches multirésistantes qui produisent des bêta-lactamases à spectre étendu ont émergé comme une cause importante d'infection urinaire et de sepsis en ville. Les bêta-lactamases à spectre étendu peuvent hydrolyser la plupart des bêta-lactamines, y compris les pénicillines et les céphalosporines et monobactames à large spectre, mais pas les carbapénèmes (imipénème, méropénème, doripénème, ertapénème); les carbapénèmes et de nouvelles bêta-lactamines/inhibitrices de bêta-lactamases doivent être utilisés contre lesE. coliproducteurs de bêta-lactamases à spectre étendu. E. colia également acquis des gènes de résistance qui codent des bêta-lactamases AmpC, des sérine carbapénémases et des métallo-carbapénémases. Les agents semblables à la tétracycline (p. ex., la tigécycline, l'éravacycline) et le céfidérocol (une céphalosporine sidérophore injectable) sont également actifs contre les souches productrices de bêta-lactamases à spectre étendu ainsi que contre les souches productrices de bêta-lactamases AmpC, sérine carbapénémases et métallo-carbapénémases. La fosfomycine a une activité contre les souches multirésistantes et constitue une alternative orale dans les infections urinaires basses. 