blessures empoisonnement
Exposition aux rayonnements et contamination radioactive
Symptomatologie de l'exposition aux rayonnements et de la contamination radioactive
 Les manifestations cliniques varient selon que l’exposition aux radiations implique le corps entier ( Syndrome d'irradiation globale aiguë ) ou est limitée à une petite partie du corps ( Après que l'ensemble du corps ou une grande partie du corps, ait reçu une forte dose de rayonnement pénétrant, plusieurs syndromes distincts peuvent survenir: Un syndrome cérébrovasculaire Un syndrome gastro-intestinal Un syndrome hématopoïétique Ces syndromes présentent 3 phases différentes: Une phase prodromique (de quelques minutes à 2 jours après l'exposition): une léthargie et des symptômes gastro-intestinaux (nausées, anorexie, vomissements, diarrhée) sont possibles. Une phase de latence asymptomatique (de quelques heures à 21 jours après l'exposition) Une phase manifeste de la maladie systémique (de quelques heures à > 60 jours après l'exposition): la maladie est classée selon le principal organe atteint Le type de syndrome qui se développe, sa gravité et sa rapidité d'évolution dépendent de la dose de rayonnement (voir tableau Effets de l'irradiation corporelle totale par irradiation externe ou absorption interne ). Les symptômes et l'évolution du temps sont assez uniformes pour une dose donnée de rayonnement, ce qui peut permettre d'estimer l'exposition aux radiations. Lesyndrome cérébro-vasculaire, la manifestation dominante de très hautes doses de rayonnement sur le corps entier (>30 gray), est toujours fatal. Le prodrome se développe en quelques minutes et jusqu'à 1 heure après l'exposition. Il n'existe aucune ou peu de phase latente. Les patients développent des tremblements, des convulsions, une ataxie et un œdème cérébral et meurent en quelques heures à 1 ou 2 jours. Lesyndrome gastro-intestinalest la manifestation dominante pour des doses corps entier d’environ 6 à 30 gray. Les symptômes prodromiques, souvent considérables, se développent en 1 heure et disparaissent en 2 jours. Pendant la période de latence de 4 à 5 jours, les cellules de la muqueuse du tube digestif meurent. La mort cellulaire se traduit par des nausées, des vomissements et une diarrhée rebelle qui entraînent une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques sévères, une diminution du volume plasmatique et un collapsus vasculaire. Une nécrose intestinale peut également survenir, prédisposant à une perforation intestinale, une bactériémie et un sepsis. La mort est fréquente. Les patients recevant>10 Gy (gray) peuvent avoir des symptômes cérébraux (suggérant une dose létale). Les survivants présentent également un syndrome hématopoïétique. est la manifestation dominante après des doses globales d'environ 1 à 6 Gy et consiste en une pancytopénie généralisée. Un prodrome bénin peut commencer après 1 à 6 heures, et durer de 24 à 48 heures. Les cellules souches de moelle osseuse sont largement déplétées, mais les cellules sanguines matures dans la circulation sont en grande partie épargnées. Les lymphocytes circulants sont une exception, et une lymphopénie peut être évidente quelques heures à quelques jours après l'exposition. À mesure que les cellules en circulation meurent de sénescence, elles ne sont pas remplacées en nombre suffisant, ce qui produit une pancytopénie. Ainsi, les patients restent asymptomatiques pendant une période de latence pouvant atteindre 4,5 semaines après une dose de 1 Gy (gray) à mesure que l'inhibition de l'hématopoïèse progresse. Le risque d’infections diverses est augmenté en raison de la Neutropénie (principalement de la 2 à 4e semaine) et de la diminution de la production des anticorps. Les pétéchies et les hémorragies muqueuses sont dues à la sont des lésions de la peau et des tissus sous-jacents par des doses d’irradiation aiguë aussi faibles que 3 Gy (voir tableau Lésions d'irradiation focale* ). Une lésion cutanée par irradiation peut survenir en cas de syndrome d'irradiation aiguë ou d'exposition radiologique focale et va d'un érythème transitoire léger à une nécrose. Les effets retardés ( L'irradiation de chaque organe peut entraîner des effets indésirables à la fois aigus et chroniques (voir tableau Lésions d'irradiation focale* ). Chez la plupart des patients, ces effets indésirables résultent de la 