pédiatrie
Le diabète sucré chez les enfants et les adolescents
Points clés
Le diabète de type 1 est causé par une lésion auto-immune des cellules bêta pancréatiques, ce qui provoque une disparition totale de l'insuline; il représente les deux tiers des nouveaux cas chez les enfants et peut survenir à tout âge. Le diabète de type 2 est causé par une résistance à l'insulineet un déficit relatif eninsulineen raison d'une interaction complexe entre de nombreux facteurs génétiques et environnementaux (en particulier l'obésité); sa fréquence est en augmentation chez les enfants et se produit après la puberté. La plupart des enfants ont une hyperglycémie symptomatique sans acidose, avec plusieurs jours à quelques semaines de pollakiurie, de polydipsie, et de polyurie; les enfants qui ont un diabète de type 1 et rarement de diabète de type 2 peuvent présenter une acidocétose diabétique. Dépister les enfants asymptomatiques à risque de diabète de type 2 ou de prédiabète. Tous les enfants diabétiques de type 1 ont besoin d'un traitement par l'insuline; un contrôle glycémique intensif aide à prévenir les complications à long terme, mais augmente le risque d'épisodes hypoglycémiques. Les progrès de la technologie du diabète, tels que la surveillance glycémique continue, visent à améliorer le contrôle glycémique tout en réduisant les épisodes hypoglycémiques. Les enfants qui ont un diabète de type 2 sont d'abord traités par la metformine et/ou l'insuline; bien que la plupart des enfants qui ont besoin d'insulineau moment du diagnostic puissent être passés avec succès à la metformine en monothérapie, environ la moitié finalement devront être traités par l'insuline. Le liraglutide peut être utilisé en association avec la metformine pour améliorer le contrôle glycémique. Les problèmes de santé mentale sont fréquents chez l'enfant diabétique et peuvent être associés à un mauvais contrôle glycémique. Les doses d'insulinesont ajustées en fonction de dosages fréquents de la glycémie et en fonction des prises de glucides et de l'activité physique prévues. Les enfants sont à risque de complications microvasculaires et macrovasculaires liées au diabète, qui doivent être recherchées par des tests de dépistage réguliers. 