gynäkologie und geburtshilfe
Zervixkarzinom
Pathologie des Zervixkarzinoms
Die Zervix besteht aus Stroma und Epithel. Die Ektozervix ragt in die Vagina und ist mit Plattenepithel ausgekleidet. Die Endozervix (ein Kanal, der vom inneren zum äußeren Muttermund führt) ist mit säulenförmigem Epithel ausgekleidet. Fast alle Zervixkarzinome haben ihren Ursprung in der Transformationszone, die den äußeren Muttermund umgibt; die Transformationszone ist ein Bereich mit Plattenepithelmetaplasie zwischen der ursprünglichen und der aktuellen squamokolumnaren Grenze ( Literatur zur Pathologie ). Die zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) wird wie folgt eingestuft 1: Milde Zervikale Dysplasie 2: Moderate Dysplasie 3: Schwere Dysplasie und Karzinom in situ Eine CIN 3 wird sich höchstwahrscheinlich nicht mehr spontan zurückbilden, sondern – wenn über Monate oder Jahre unbehandelt belassen – die Basalmembran durchdringen und sich zu einem invasiven Karzinom entwickeln. Etwa 80–85% aller Zervixkarzinome sind Plattenepithelkarzinome, der Rest überwiegend Adenokarzinome. Sarkome und kleinzellige neuroendokrine Tumoren sind selten. Das invasive Zervixkarzinom breitet sich meist durch direktes infiltratives Wachstum in die umliegenden Gewebe oder lymphogen zu den pelvinen und paraaortalen Lymphknoten aus. Die hämatogene Ausbreitung ist ebenfalls möglich, aber selten. Wenn sich Gebärmutterhalskrebs auf die Becken- oder paraaortalen Lymphknoten ausbreitet, ist die Prognose schlechter, und der Ort und die Größe des Strahlentherapiefeldes sind betroffen. 1.Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al: Cancer of the cervix uteri: 2021 update.Int J Gynaecol Obstet155 Suppl 1:28-44, 2021. doi: 10.1002/ijgo.13865 