troubles génito urinaires
Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë)
Symptomatologie de la lésion rénale aiguë
Initialement, la prise de poids et des œdèmes périphériques peuvent être les seuls signes retrouvés. Souvent, les symptômes prédominants sont ceux d'une maladie sous-jacente ou dus à une intervention chirurgicale qui précipite une détérioration rénale. Lessymptômes de l'urémiepeuvent se développer plus tard suite à l'accumulation des produits azotés. Ces symptômes comprennent Anorexie Nausées Vomissements Faiblesse musculaire Secousses myocloniques Convulsions Confusion Coma Un astérixis et une hyperréflexie peuvent être présents à l'examen. Des douleurs thoraciques (qui s'aggravent lors de l'inspiration ou en position couchée), un frottement péricardique et des symptômes de tamponnade péricardique peuvent survenir si une péricardite urémique est présente. Une accumulation de liquide dans les poumons peut entraîner une dyspnée et l'apparition de râles crépitants à l'auscultation. D'autres signes dépendent de la cause. L'urine peut être de couleur marron dans la Revue générale des syndromes néphritiques ou la myoglobinurie. La vessie peut être palpée ou percutée en cas d'obstruction basse du col vésical. L'angle costovertébral peut être sensible si le rein augmente brutalement de volume. La quantité d'urine produite pendant une lésion rénale aiguë ne permet pas de différencier clairement les causes prérénales, rénales ou post-rénales. En cas de lésion tubulaire sévère, le débit urinaire se décompose en 3 phases: Dans laphase prodromiquela diurèse est le plus souvent normale, et dépend de la cause (p. ex., quantité de toxine ingérée, durée et gravité de l'hypotension). Enphase oliguriquele débit urinaire est compris entre 50 et 500 mL/jour. La durée de la phase oligurique est imprévisible, et est fonction de l'étiologie de l'insuffisance rénale aiguë et du temps avant le début du traitement. Cependant, de nombreux patients n'atteignent pas le stade de l'oligurie. Les patients non oliguriques présentent une morbidité et une mortalité significativement inférieures, et une moindre nécessité de recours à la dialyse. , la diurèse revient progressivement à la normale mais la créatininémie et l’urée peuvent ne pas baisser pendant encore plusieurs jours. Les altérations tubulaires fonctionnelles peuvent subsister de quelques jours à quelques semaines et se manifester par des pertes de sodium, une Polyurie (qui peut être massive) rebelle à la 