gynécologie et obstétrique
Vaginite bactérienne
Diagnostic de la vaginose bactérienne
Examen pelvien pH vaginal et microscopie Si disponible, test d'amplification des acides nucléiques Pour le diagnostic de la vaginose bactérienne, 3 de ces 4 éléments (critères d'Amsel) doivent être présents: Écoulement jaune-vert ou gris pH des sécrétions vaginales > 4,5 Odeur de poisson au test de l'odeur (whiff test) (application d'hydroxyde de potassium) Cellules à inclusions sur montage humide dans une solution physiologique (0,9%) Les cellules à inclusions sont identifiées par l'examen microscopique en montage humide en solution physiologique. La présence de globules blancs sur lame montage humide en solution physiologique évoque une infection concomitante (en particulier une Cervicite à Trichomonas, à gonocoques ou à Chlamydia) et nécessite des examens complémentaires. Des tests d'amplification des acides nucléiques ont disponibles dans le commerce pour une utilisation clinique ( Références pour le diagnostic ). Si la microscopie n'est pas disponible, si le diagnostic n'est pas concluant ou si la patiente reste symptomatique, un test d'amplification des acides nucléiques doit être envisagé. 1.Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, et al: Development and validation of a semiquantitative, multitarget PCR assay for diagnosis of bacterial vaginosis.J Clin Microbiol50 (7):2321–2329, 2012. doi: 10.1128/JCM.00506-12 2.Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al: Diagnostic performance of a molecular test versus clinician assessment of vaginitis.J Clin Microbiol56 (6):e00252-18, 2018. doi: 10.1128/JCM.00252-18 3.Gaydos CA, Beqaj S, Schwebke JR, et al: Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis.Obstet Gynecol130 (1):181–189, 2017. doi: 10.1097/AOG.0000000000002090 4.Coleman JS, Gaydos CA: Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: An update.J Clin Microbiol56 (9):e00342–e00318, 2018. doi: 10.1128/JCM.00342-18 