pediatría
Hipotiroidismo en lactantes y niños
Signos y síntomas
En los lactantes y los niños pequeños, los signos y los síntomas del hipotiroidismo difieren de los observados en niños mayores y adultos. Si se produce una deficiencia de yodo fetal en etapas muy tempranas del embarazo, los lactantes pueden presentar insuficiencia grave del crecimiento, rasgos faciales toscos, discapacidad intelectual y espasticidad. La mayoría de los otros lactantes tienen inicialmente escasos signos o síntomas, o ninguno y solo se detectan mediante pruebas de cribado del recién nacido. Los síntomas que sí ocurren pueden ser sutiles o manifestarse lentamente, debido a que algo de hormona tiroidea materna atraviesa la placenta. Sin embargo, después de que la hormona materna es metabolizada, si persiste la causa de base del hipotiroidismo y éste sigue sin ser diagnosticado ni tratado, suele observarse retraso moderado o grave del desarrollo del sistema nervioso central, que puede acompañarse de hipotonía muscular, hipoacusia neurosensorial, hiperbilirrubinemia prolongada, hernia umbilical, dificultad respiratoria, macroglosia, fontanelas grandes, mala actitud alimentaria y llanto ronco. Rara vez, la demora en el diagnóstico y el tratamiento de hipotiroidismo grave determina discapacidad intelectual y talla baja. Algunos signos y síntomas de hipotiroidismo en niños mayores y adolescentes son similares a los de los adultos (p. ej., aumento de peso, fatiga, estreñimiento, cabello grueso y seco, piel amarillenta, fría o moteada— ver Signos y síntomas ). Los signos específicos de los niños son retraso del crecimiento y de la maduración esquelética, y por lo general, retraso de la pubertad. 