infektionskrankheiten
Malaria
Prävention von Malaria
Reisende in endemische Regionen sollten eine Chemoprophylaxe erhalten (siehe Tabelle). Informationen über Länder, in denen Malaria endemisch ist, sind bei den Centers for Disease Control and Prevention erhältlich (sieheCDC: Yellow Fever and Malaria Information, by CountryundCDC: Malaria); die Informationen umfassen Malariatypen, Resistenzmuster, geografische Verteilung und empfohlene Prophylaxe. Eine Malaria während der Schwangerschaft stellt ein ernsthaftes Risiko sowohl für die Mutter als auch für den Fetus dar. Chloroquin kann in Gebieten, in denenPlasmodium-Spezies dagegen empfindlich sind, während der Schwangerschaft eingesetzt werden, aber es gibt kein sicheres und wirksames Behandlungsschema zur Prophylaxe, sodass schwangere Frauen Reisen inchloroquinresistente Gebiete möglichst vermeiden sollten. Die Behandlung von Malaria während der Schwangerschaft hängt von den infizierendenPlasmodium-Spezies und den bekannten Resistenzmuster im Infektionsgebiet ab (sieheCDC: Behandlung von Malaria: Leitlinien für Ärzte (Vereinigte Staaten): Alternativen für schwangere Frauen). Die Sicherheit von Mefloquin während der Schwangerschaft wurde nicht bestätigt, limitierte Erfahrungen weisen jedoch darauf hin, dass es verwendet werden könnte, wenn der Nutzen größer als die Risiken eingeschätzt wird. Doxyzyklin, Atovaquon/Proguanil, Primaquin und Tafenoquin dürfen jedoch während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Artemisinine haben eine kurze Halbwertszeit und sind nicht zur Prophylaxe nützlich. Zu den prophylaktische Maßnahmen gegen Moskitosgehören Verwendung Permethrin- oder Pyrethrum-haltiger Residualinsektizidsprays (die eine verlängerte Wirkungsdauer haben). Platzierung von Abschirmungen an Türen und Fenstern Verwendung von Moskitonetzen (vorzugsweise mit Permethrin oder Pyrethrum imprägniert) über Betten Behandeln von Kleidung und Ausrüstung (z. B. Stiefel, Hosen, Socken, Zelte) mit Produkten, die 0,5% Permethrin enthalten, die durch mehrere Wäschen geschützt bleiben (vorbehandelte Kleidung ist verfügbar und kann länger schützen) Verwendung von Insektenschutzmitteln wie etwa DEET (Diethyltoluamid) 25 bis 35% auf ungeschützter Haut Tragen schützender, langärmeliger Hemden und Hosen, vor allem zwischen Sonnenuntergang und Sonnenaufgang, wennAnopheles-Mücken aktiv sind Personen, die planen, Schutzmittel, die DEET enthalten, zu verwenden, sollten dazu angewiesen werden Die Schutzmittel nur auf frei liegender Haut wie auf dem Etikett beschrieben zu verwenden und sie im Bereich der Ohren sparsam einzusetzen (sie sollten nicht in die Augen oder in den Mund gesprüht oder aufgetragen werden). Nach der Anwendung die Hände zu waschen. Kindern die Handhabung der Schutzmittel nicht zu gestatten (Erwachsene sollten das Schutzmittel zuerst auf ihren Händen auftragen und danach sanft auf der Haut von Kindern verteilen). Nur die benötigte Menge des Schutzmittels auf der frei liegenden Fläche aufzutragen. Das Schutzmittel nach Betreten eines Hauses wieder abzuwaschen. Kleidung vor erneutem Tragen zu waschen, sofern es das Produktetikett nicht anders angibt. Die meisten Schutzmittel können auf Säuglinge und Kinder < 2 Monate aufgetragen werden. Die Environmental Protection Agency empfiehlt keine zusätzlichen Vorkehrungen für die Verwendung registrierter Schutzmittel auf Kindern oder schwangeren oder stillenden Frauen. Am 6. Oktober 2021 empfahl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die breite Anwendung des Malariaimpfstoffs RTS,S/AS01 (RTS,S) bei Kindern in Afrika südlich der Sahara und in anderen Regionen mit mäßiger bis hoher Malariaübertragung vonP. falciparum. (SeeWHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk.) 