trastornos cardiovasculares
Examen cardiovascular
Venas
Las venas periféricas deben examinarse para identificar Venas varicosas , malformaciones arteriovenosas y cortocircuitos, además de áreas con inflamación suprayacente e hipersensibles a la palpación debido a tromboflebitis. Las malformaciones arteriovenosas o los cortocircuitos producen un soplo continuo (se descubre durante la auscultación) y, a menudo, un roce palpable (porque la resistencia siempre es menor en las venas que en las arterias durante la sístole y la diástole). Las venas del cuello deben examinarse para estimar la altura de la onda venosa y su forma. La altura es proporcional a la presión de la aurícula derecha, y la forma de la onda refleja los eventos que suceden en el ciclo cardíaco; ambas cualidades se observan mejor en la vena yugular interna. . En condiciones normales, la parte superior de la columna venosa se encuentra justo por encima de las clavículas (límite superior normal: 4 cm por encima de la escotadura esternal en un plano vertical). La columna venosa se eleva en la Insuficiencia cardíaca , la 3 cm) mientras se comprime el abdomen en pacientes con trastornos que dilatan el corazón y disminuyen su distensibilidad o en la obstrucción al llenado del ventrículo derecho en presencia de Estenosis tricuspídea o un tumor en la aurícula derecha. En condiciones normales, la columna venosa desciende un poco durante la inspiración, cuando la disminución de la presión intratorácica impulsa la sangre desde la periferia hacia la vena cava. El aumento de la columna venosa durante la inspiración (signo de Kussmaul) se observa típicamente en pacientes con Pericarditis crónica, Las ondas venosas yugulares (véase figura Ondas venosas yugulares normales ) suelen poder distinguirse en la evaluación clínica, pero se identifican mejor en la pantalla cuando se monitoriza la presión venosa central. La ondaase debe a la contracción de la aurícula derecha (sístole) y a continuación se identifica el vallex, producido por la relajación auricular. La ondac, que se manifiesta como una interrupción del vallex, es el resultado de la transmisión del pulso carotídeo; rara vez se distingue a través de la evaluación clínica. La ondavrefleja el llenado de la aurícula derecha durante la sístole ventricular (con la válvula tricúspide cerrada). El valleyse debe al llenado rápido del ventrículo derecho durante la diástole ventricular antes de la contracción auricular. desaparecen en la fibrilación auricular y se acentúan cuando desciende la distensibilidad del ventrículo derecho (p. ej., en la Hipertensión pulmonar o la 