infektionskrankheiten
Mixed anaerobe Infektionen
Pathophysiologie gemischter anaerober Infektionen
Gemischte anaerobe Infektionen können meist wie folgt charakterisiert werden: Sie treten tendenziell mit lokaler Eiteransammlung oder Abszessen auf. Die in avaskulärem und nekrotischem Gewebe reduzierte Sauerstoffspannung und ein niedriges Redoxpotenzial sind wichtige Voraussetzungen für das Überleben der Erreger. Wenn es zu einer Bakteriämie kommt, führt diese meist nicht zu einer disseminierten intravaskulären Koagulation (DIC) und Purpura. Übersicht von Clostridieninfektionen können zu einem Manche anaeroben Bakterienarten besitzen eindeutige Virulenzfaktoren. Die Virulenzfaktoren vonB. fragilissind vermutlich für dessen häufige Isolierung aus klinischen Proben verantwortlich, trotz dessen relativer Seltenheit in der physiologischen Flora im Vergleich zu anderenBacteroides-Spezies. Dieser Erreger weist eine Polysaccharidkapsel auf, die offensichtlich die Ausbildung von Abszessen stimuliert. Mittels eines experimentellen Modells für eine intraabdominelle Sepsis konnte gezeigt werden, dassB. fragilisalleine in der Lage ist, Abszesse zu verursachen, während andereBacteroides-Spezies hierfür einen synergistischen Effekt anderer Erreger benötigen. Ein weiterer Virulenzfaktor, ein potentes Endotoxin, ist bei einem septischen Schock und DIC beteiligt, der mit einer schweren Pharyngitis durchFusobacteriumsp. assoziiert ist. Die Morbidität und Letalität bei anaerober und gemischter bakterieller Sepsis ist genauso hoch wie die bei einer durch aerobe Erreger ausgelösten Sepsis. Anaerobe Infektionen werden oft durch eine tiefsitzende Gewebenekrose kompliziert. Die Gesamtletalitätsrate bei schwerer intraabdomineller Sepsis und gemischten anaeroben Pneumonien ist tendenziell hoch. EineB. fragilis-Bakteriämie hat eine hohe Letalität, insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit einer Tumorerkrankung. 