troubles neurologiques
Myélite transverse aiguë
Diagnostic de la myélite transverse aiguë
IRM et analyse du liquide céphalorachidien Autres tests pour identifier des causes curables Le diagnostic de la myélite transverse aiguë est évoqué devant un tableau de myélopathie sensitivomotrice transverse avec déficits segmentaires. Le Syndrome de Guillain-Barré peut être identifié car il ne se localise pas à un segment médullaire spécifique. Le diagnostic nécessite une IRM et une analyse du liquide céphalorachidien. L'IRM montre typiquement un gonflement médullaire en cas de myélite transverse et permet d'exclure d'autres causes curables d'atteinte médullaire (p. ex., Compression de la moelle épinière ). Le liquide céphalorachidien contient habituellement des monocytes, la protéinorachie est légèrement augmentée et l'index d'IgG est élevé (normal Un test de recherche d'un marqueur des IgG de la neuromyélite optique (NMO [neuromyelitis optica]-IgG), des auto-anticorps qui ciblent l'astrocyte water channel protein aquaporin-4, est très spécifique et permet de distinguer la Diagnostic de la Le bilan étiologique des causes curables comprend une rx thorax; une intradermo-réaction à la tuberculine; des sérologies des mycoplasmes, de la maladie de Lyme, du COVID-19 et du VIH; la VS et/ou de la CRP (C-reactive protein); les anticorps antinucléaires; et le VDRL dans le sang et le liquide céphalorachidien (Venereal Disease Research Laboratory). L'anamnèse peut suggérer une cause médicamenteuse ou l'usage d'une drogue. Le diagnostic différentiel de la myélite transverse aiguë comprend d'autres myélopathies transverses dues à des carences nutritionnelles (p. ex., carence en vitamine B12, acide folique, zinc ou cuivre), à une insuffisance vasculaire et à des tumeurs intraspinales. Une IRM cérébrale est effectuée; une sclérose en plaques se développe chez 50% des patients qui ont des lésions périventriculaires multiples hyperintenses en T2 et chez 5% de ceux qui n'en n'ont pas. 