blessures empoisonnement
Traumatisme urétéral
Traitement du traumatisme urétéral
Pour les lésions mineures, néphrostomie percutanée ou stent urétéral Pour les lésions majeures, réparation chirurgicale, Toutes les lésions urétérales nécessitent une intervention. Une dérivation urinaire, par néphrostomie percutanée et/ou par la mise en place par cystoscopie d'une sonde urétérale (rétrograde ou antégrade), est souvent suffisante pour les lésions mineures (p. ex., contusions ou trans-sections partielles). Les lésions urétérales iatrogènes peropératoires mineures telles qu'une lacération partielle peuvent être traitées par la fermeture primaire. Dans le cas d'une ligature involontaire par une suture, l'ablation de la suture peut être appropriée. Toutes les réparations doivent être stentées. Les lésions majeures (p. ex., transection ou avulsion nécessitent complètes) nécessitent généralement des techniques de reconstruction, à ciel ouvert ou laparoscopiques. Ces techniques comprennent la réimplantation urétérale, l'anastomose urétérale primitive, le volet vésical antérieur (Boari), la transurétéro-urétérostomie, l'interposition iléale et, en dernier recours, l'autotransplantation. Chez les patients instables, une approche de contrôle des lésions est utilisée par laquelle l'uretère est temporairement drainé avec une prise en charge définitive effectuée plus tard. 