ginecología y obstetricia
Dismenorrea
Tratamiento de la dismenorrea
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos A menudo, anticonceptivos hormonales Tratamiento de los trastornos subyacentes Si se identifican trastornos que causan la dismenorrea, estos deben tratarse (p. ej., cirugía para extirpar miomas). Las medidas para mejorar el bienestar general del paciente (p. ej., descanso y sueño adecuados, ejercicio regular) pueden ser útiles. . Algunas pacientes encuentran que una almohadilla térmica (utilizada de manera segura para evitar quemaduras) aplicada en la parte inferior del abdomen alivia el dolor. Se ha sugerido la potencial eficacia de otras intervenciones. Comprenden una dieta hipograsa y suplementos nutricionales, como ácidos grasos omega-3, linaza, magnesio, vitamina B1, vitamina E y cinc. Pocos datos avalan la utilidad de estas intervenciones; sin embargo, son de bajo riesgo. Se debe tranquilizar a las mujeres con dismenorrea primaria en cuanto se excluyan otros trastornos ginecológicos. Si el dolor es significativo, habitualmente se intenta tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (que alivian el dolor e inhiben las prostaglandinas). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos generalmente se inician 24 a 48 horas antes y se continúan hasta 1 o 2 días después de que empieza la menstruación. Si los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son ineficaces, se puede intentar suprimir la ovulación con un anticonceptivo de estrógeno/ progestágeno. Un AINE o un AINE más un anticonceptivo de estrógeno/progestágeno suele ser eficaz ( Referencia del tratamiento ). Otras terapias hormonales, como el danazol, los progestágenos (p. ej., levonorgestrel, etonogestrel, acetato de medroxiprogesterona de depósito), agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina o un DIU liberador de progesterona, pueden disminuir los síntomas de dismenorrea. La endometriosis puede tratarse farmacológicamente o mediante fulguración quirúrgica de las lesiones. Para el dolor intratable de origen desconocido, la neurectomía presacra laparoscópica o la ablación del nervio uterosacro han sido eficaces en algunas pacientes por lapsos de hasta 12 meses. La Hipnoterapia está siendo evaluada como tratamiento. No se han estudiado bien otras terapias no farmacológicas propuestas, incluidas 1.Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS: Primary dysmenorrhea: Diagnosis and therapy.Obstet Gynecol136 (5):1047–1058, 2020. doi: 10.1097/AOG.0000000000004096 