neurologische krankheiten
Frontotemporale Demenz (FTD)
Symptome und Beschwerden der frontotemporalen Demenz
Generell betrifft eine frontotemporale Demenz mehr die Persönlichkeit, das Verhalten und meist auch Sprachfunktionen (Syntax und Flüssigkeit) und weniger das Gedächtnis, wie es bei der Alzheimer-Demenz der Fall ist. Das abstrakte Denken und die Aufmerksamkeit (Aufrechterhalten und Wechsel) sind gestört; die Reaktionen sind desorganisiert. Die Orientierung ist erhalten, jedoch kann der Informationsabruf beeinträchtigt sein. Die motorischen Fähigkeiten sind generell erhalten. Patienten haben Schwierigkeiten mit der Sequenzierung von Tätigkeiten, obwohl die visuospatialen und konstruktiven Aufgaben weniger betroffen sind. Frontale Enthemmungszeichen (Greif-, Saug-, Schnauz-, Palmomentalreflex und Glabella-Zeichen–[ Pathologische Reflexe ]) erscheinen erst spät im Verlauf der Krankheit, kommen aber auch bei anderen Demenzen vor. Einige Patienten entwickeln eine Motoneuronenerkrankung mit generalisierter Muskelatrophie, Schwäche, Faszikulationen, Bulbärsymptomen (z. B. Dysphagie, Dysphonie, Schwierigkeiten beim Kauen) und einem erhöhten Risiko für eine Aspirationspneumonie und frühen Tod. Es gibt verschiedene Arten von frontotemporalen Demenzen, abhängig davon, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Das Sozialverhalten und die Persönlichkeit ändern sich, weil der orbitobasale Frontallappen betroffen ist. Die Patienten werden impulsiv und verlieren ihre sozialen Hemmungen (z. B. begehen sie Ladendiebstähle, sie vernachlässigen ihre persönliche Hygiene). Unbeständigkeit (behinderte Konzentration), Trägheit und geistige Rigidität können auftreten. Einige haben ein Klüver-Bucy-Syndrom, das emotionale Abstumpfung, Hypersexualität, Hyperoralität (z. B. Bulimie, Saugen und Schmatzen der Lippen) und visuelle Agnosie umfasst. Das Verhalten wird repetitiv und stereotyp (z. B. können die Patienten jeden Tag zu demselben Ort gehen). Die Patienten können wahllos Objekte ohne bestimmten Grund aufsammeln und benutzen (sog. Utilisationsverhalten). Die verbalen Äußerungen sind reduziert; es kommen Echolalie, Perseverationen (unangemessene Wiederholung einer Antwort) und schließlich auch Mutismus vor. Die Sprachfunktionen verschlechtern sich wegen einer asymmetrischen (stärker auf der linken Seite) anterolateralen Atrophie des Temporallappens. Der Hippokampus und das Gedächtnis sind weniger betroffen. Die Patienten weisen Wortfindungsschwierigkeiten auf. Die Aufmerksamkeit (z. B. Zählspanne) kann schwer beeinträchtigt sein. Viele Patienten haben eine Aphasie mit vermindertem Sprachfluss und Schwierigkeiten im Sprachverständnis; ein Zögern in der Sprachproduktion und eine Dysarthrie sind ebenfalls häufig. Bei einigen Patienten ist die Aphasie über ist eine Form der primär progressiven Aphasie. Wenn die linke Seite des Gehirns stärker betroffen ist, geht die Fähigkeit zum Wortverständnis zunehmend verloren. Die Sprache ist flüssig, jedoch verliert sie die Bedeutung; eine allgemeine oder ähnliche Bezeichnung wird anstelle der spezifischen Bezeichnung für ein Objekt benutzt. Wenn die rechte Seite am stärksten betroffen ist, haben die Patienten eine progressive Anomie (Unfähigkeit, Objekte zu benennen) und eine Prosopagnosie (Unfähigkeit zum Wiedererkennen vertrauter Gesichter). Sie können sich an topographische Zusammenhänge nicht erinnern. Einige Patienten mit semantischer Demenz haben auch eine Alzheimer-Demenz . 