cuidados críticos
Cómo insertar un tubo de doble luz esofagotraqueal (Combitube) o un tubo laríngeo de King
Advertencias y errores comunes durante la inserción de un Combitube o un tubo laríngeo King
En alrededor del 5% de las inserciones de Combitube, el tubo distal entrará en la tráquea; en este caso, la ventilación puede realizarse a través del tubo distal. En hasta el 10% de las inserciones de los tubos de King más nuevos, el tubo distal entrará en la tráquea; puede ser posible una ventilación adecuada a través del tubo distal. En general, solo las vías aéreas supraglóticas deben insertarse en pacientes que no responden; de lo contrario, la aspiración es un riesgo. No se debe permitir que el paciente se despierte durante la inserción o la ventilación con una vía aérea supraglótica. Si es necesario, se debe evitar que el paciente se despierte o tenga arcadas (uso de agentes paralizantes, analgesia adecuada y sedación) o retirar la vía aérea según la indicación clínica. La colocación de los tubos de doble luz demasiado profundamente puede hacer que el balón obstruya la abertura traqueal e inhiba la ventilación. La obstrucción puede remediarse retrayendo la vía aérea unos centímetros. 