troubles endocriniens et métaboliques
Revue générale des troubles endocriniens
Vieillissement et endocrinologie
Les hormones subissent de nombreuses modifications avec l'âge. La plupart des taux hormonaux diminuent. Certains taux hormonaux restent stables. Certains taux hormonaux augmentent. De nombreux changements liés au vieillissement sont similaires à ceux observés en cas de déficit hormonal. Le remplacement de certaines hormones chez les personnes âgées pourrait améliorer certaines fonctions (p. ex., la force musculaire, la densité minérale osseuse), mais peu de preuves existent concernant les effets sur la mortalité. Dans certains cas, le remplacement des hormones peut être nocif, comme dans le cas d'une augmentation du risque de cancer du sein en cas de thérapie de la ménopause par desœstrogèneset laprogestérone. Une autre théorie est que le déclin des taux hormonaux lié à l'âge constitue un ralentissement du métabolisme cellulaire aux effets protecteurs. Ce concept est basé sur la "théorie du vieillissement et des rythmes biologiques" (c'est-à-dire, plus le rythme métabolique d'un microrganisme est rapide, plus rapide est sa mort). Il semble que ce concept soit soutenu par des études sur les effets de la restriction diététique. La restriction alimentaire réduit les taux d'hormones stimulantes du métabolisme et ralentit par conséquent l'état métabolique; cette restriction prolonge la vie des rongeurs. Les taux hormonaux qui diminuent avec l'âge comprennent Déhydroépiandrostérone (DHEA) et sulfate de DHEA Œstrogène Growth hormone et insulin-like growth factor 1 Mélatonine Prégnénolone Testostérone Les taux de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de sulfate de DEHA déclinent notablement avec l'âge. Malgré l'optimisme concernant le rôle de la supplémentation en DHEA chez les personnes âgées, la plupart des essais contrôlés ne sont pas parvenus à démontrer un quelconque bénéfice. La prégnénolone est le précurseur de toutes les hormones stéroïdiennes connues. Comme pour la DHEA, son taux décline avec l'âge. Les études menées dans les années 1940 ont mis en avant la sécurité et les avantages de la prégnénolone chez les sujets arthritiques, mais des études supplémentaires n'ont pas montré d'effets bénéfiques sur la mémoire et la force musculaire. Taux d'hormone de croissance (GH, growth hormone) et de son hormone endocrine périphérique (insuline-like growth factor 1 [IGF-1]) diminue avec l'âge. Le traitement substitutif par GH chez les personnes âgées entraîne parfois une augmentation de la masse musculaire, mais non de la force musculaire (bien que cela soit possible chez les personnes dénutries). Les effets indésirables (p. ex., syndrome du canal carpien, arthralgies, rétention hydrique) sont très fréquents. La GH peut avoir un intérêt dans le traitement à court terme de certains patients âgés souffrant de malnutrition, mais chez les patients sous-alimentés gravement malades, la GH augmente la mortalité. Les sécrétagogues, qui stimulent plus physiologiquement la production de GH, auraient une meilleure efficacité et moins de risques. Les taux demélatonine, hormone produite par la glande pinéale (épiphyse), déclinent également avec l'âge. Ce déclin peut jouer un rôle important dans la perte des rythmes circadiens liée au vieillissement. est discuté dans le Traitement hormonal de la ménopause . Le Les taux hormonaux qui restent stables à mesure que la personne vieillit comprennent Hormone adrénocorticotrope (basale) Cortisol (basal) 1,25-Dihydroxycholécalciférol Estradiol(chez l'homme) Insuline(augmente parfois) TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) Thyroxine Les hormones qui augmentent avec le vieillissement sont associées à des anomalies des récepteurs ou à des anomalies post-récepteurs, ce qui entraîne un hypofonctionnement. Ces hormones comprennent Adrenocorticotropic hormone (ACTH, augmentation de la réponse à lacorticotropine-releasing hormone) Activine (chez l'homme) Facteur natriurétique auriculaire Cholécystokinine Hormone folliculo-stimulante Gonadotrophines (chez la femme) Noradrénaline Hormone parathyroïdienne Sex-hormone binding globulin Vasoactive intestinal peptide Vasopressine(également perte du rythme circadien) 