Het feit dat de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie minder is dan ten tijde van de eerste trials van de ontwikkelaars hoeft mijns inziens ook niet persé tot zorg te leiden.
Het behoeft geen betoog dat er in een dergelijke context een aanzienlijke kans is op een grote effect size van de betreffende interventie. Het feit dat de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie minder is dan ten tijde van de eerste trials van de ontwikkelaars hoeft mijns inziens ook niet persé tot zorg te leiden. Het kan ook te maken hebben met een bredere toepassing van de interventie, waarbij patiënten geïncludeerd worden die representatiever zijn voor de klinische realiteit: mensen met meer comorbide as I stoornissen, meer onderliggende persoonlijkheidsstoornissen en meer psychosociale problematiek. Er is een steeds grotere bekendheid met het cognitief gedragstherapeutisch gedachtegoed, zowel in hoe er in het algemeen tegen psychische klachten wordt aangekeken, als in laagdrempelige online cognitief gedragstherapeutische interventies voor veel voorkomende psychische klachten. Ook dit kan er toe leiden dat patiënten die momenteel voor cognitieve therapie verwezen worden relatief ernstiger problematiek hebben of “therapie-resistenter” zijn. Niet alleen de patiënten zullen wellicht representatiever zijn voor de klinische praktijk, ook de therapeuten. In plaats van diegenen die de cognitieve therapie met veel zorg ontwikkeld hebben, wordt de behandeling nu toegepast door therapeuten met een grotere variëteit in klinische ervaring.