Avere diabete e malattie cardiovascolari, soprattutto in giovane età ha un impatto importante sulla prognosi. Nelle nuove linee guida si raccomanda quindi di sottoporre a screening i pazienti con malattie cardiovascolari per il diabete e valutare il rischio cardiovascolare negli individui con diabete e valutarli per malattie cardiovascolari e renali.
Salute 30 Agosto 2023 15:34

# Diabete: nuove linee guida per il trattamento delle malattie cardiovascolari

Sono state pubblicate le nuove linee guida per le malattie cardiovascolari nelle persone con diabete. Molti i temi trattati: dalla stratificazione del rischio cardiovascolare allo screening fino alla diagnosi e il trattamento. Le linee guida valutano e riassumono le evidenze scientifiche disponibili al momento della loro stesura, con l’obiettivo di supportare gli operatori sanitari nel proporre il miglior approccio diagnostico o terapeutico

Diabete: nuove linee guida per il trattamento delle malattie cardiovascolari

- Condividi su Facebook
- Condividi su Twitter
- Condividi su WhatsApp
- [Condividi via E-Mail](mailto:?subject=Diabete: nuove linee guida per il trattamento delle malattie cardiovascolari&body=https%3A%2F%2Fwww.sanitainformazione.it%2Fsalute%2Fdiabete-nuove-linee-guida-per-il-trattamento-delle-malattie-cardiovascolari%2F "Condividi via E-Mail")

Le persone con diabete hanno un rischio da 2 a 4 volte maggiore di incorrere in una malattia cardiovascolare. Sono quindi preziose le indicazioni contenute nelle nuove linee guida per le malattie cardiovascolari nelle persone con diabete, pubblicate in occasione del congresso della Società europea di cardiologia (Esc), che si è tenuto di recente ad Amsterdam. Molti i temi trattati: dalla stratificazione del rischio cardiovascolare allo screening fino alla diagnosi e il trattamento. Le linee guida valutano e riassumono le evidenze scientifiche disponibili al momento della loro stesura, con l’obiettivo di supportare gli operatori sanitari nel proporre il miglior approccio diagnostico o terapeutico. Si stima infatti che il 25-40% di pazienti con malattie cardiovascolari abbia un diabete non diagnosticato.

## La morte per insufficienza cardiaca è molto più alta se associata a diabete

«I pazienti con diabete di tipo 2 corrono un rischio da 2 a 4 volte maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari con le sue manifestazioni di malattia coronarica, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e ictus, nonché malattie delle arterie aortiche e periferiche. Inoltre, il diabete è un importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia renale cronica che a sua volta peggiora la funzione cardiaca» spiega Massimo Federici, che ha coordinato la task force per la creazione delle linee guida, insieme a Nikolaus Marx. «In tutti i casi poi, la prognosi è peggiore. Ad esempio, la morte per malattie cardiovascolari – aggiunge – è del 50-90% più alta nei soggetti con insufficienza cardiaca associata al diabete, rispetto a quelli con la sola insufficienza cardiaca».

### Un nuovo algoritmo per stimare il rischio di malattie cardiovascolari a 10 anni

Gli esperti dell’Esc hanno sviluppato un algoritmo disponibile in una app, SCORE2-Diabetes che supera i limiti dei modelli precedenti. Quando si valuta il rischio cardiovascolare in individui con diabete di tipo 2, è importante considerare i diversi elementi della storia naturale di malattia: l’anamnesi medica e familiare con rilevazione dell’età al momento della diagnosi, i sintomi, i risultati degli esami, i risultati di test di laboratorio e di altri test diagnostici oltre agli stili di vita come il fumo e l’attività fisica. Le attuali linee guida raccomandano l’uso del modello SCORE2-Diabetes che stima il rischio a 10 anni in individui con diabete di età compresa tra 40 e 69 anni che non abbiano ancora evidenza di malattia cardiovascolare o renale, e per stimare il rischio individuale a 10 anni di eventi cardiovascolari fatali e non fatali,

### I farmaci per ridurre il rischio infarto e ictus nelle persone con diabete

«Le nuove raccomandazioni prevedono l’uso degli inibitori SGLT2 e/o gli antagonisti del recettore GLP-1 per ridurre significativamente il rischio di infarto e ictus in tutti i pazienti con diabete e malattia cardiovascolare», spiega Federici. «Un obiettivo speciale è poi la gestione dell’ insufficienza cardiaca: i pazienti con diabete, infatti, presentano un rischio da due a quattro volte superiore rispetto a quelli senza diabete: la terapia con inibitori di SGLT2 ha ridotto le probabilità di ricovero e morte», sottolinea il Professor Federici.

### Screening cardiovascolare per le persone con diabete e viceversa

Avere diabete e malattie cardiovascolari, soprattutto in giovane età ha un impatto importante sulla prognosi. Nelle nuove linee guida si raccomanda quindi di sottoporre a screening i pazienti con malattie cardiovascolari per il diabete e valutare il rischio cardiovascolare negli individui con diabete e valutarli per malattie cardiovascolari e renali.

### La gestione del danno renale e della fibrillazione atriale nei diabetici

Il diabete ha un effetto diretto sul rene con un alto rischio di insufficienza: per questo le linee guida raccomandano lo screening annuale con misurazione della velocità di filtrazione glomerulare e livelli di albumina nelle urine. I pazienti con diabete e malattia renale cronica inoltre dovrebbero ricevere una terapia con inibitore SGLT2 e/o finerenone (in aggiunta alle cure standard) per ridurre i rischi. Inoltre, nel diabete di tipo 2 aumenta del 3% il rischio di sviluppare fibrillazione atriale, che a sua volta è correlata a ictus e morte precoce. Per la prima volta le linee guida raccomandano uno screening specifico e misurazioni regolari con ECG o pulsiossimetria in pazienti dai 65 anni e in quelli di età inferiore con ipertensione.

### Stile di vita e diabete come strumento di riduzione del rischio

I cambiamenti dello stile di vita sono raccomandati come misura di base per prevenire e gestire il diabete.  questi dovrebbero essere implementati mediante un approccio multifattoriale con una comunicazione centrata sul paziente adattata allo stato di salute e all’ alfabetizzazione sanitaria del paziente stesso. Nel diabete di tipo 2, come riportato nello studio Action for Health in Diabetes, un intervento sullo stile di vita mediante consulenza nutrizionale, la variazione quali e quantitativa del pasto e l’esercizio fisico hanno indotto una perdita di peso media dell’8,6%, associata a una significativa riduzione di HbA1c e pressione arteriosa. La riduzione del peso è uno dei caposaldi del trattamento: in questo contesto le linee guida raccomandano esercizio fisico quotidiano e una dieta mediterranea ricca in fibre e acidi grassi insaturi.

- Condividi su Facebook
- Condividi su Twitter
- Condividi su WhatsApp
- [Condividi via E-Mail](mailto:?subject=Diabete: nuove linee guida per il trattamento delle malattie cardiovascolari&body=https%3A%2F%2Fwww.sanitainformazione.it%2Fsalute%2Fdiabete-nuove-linee-guida-per-il-trattamento-delle-malattie-cardiovascolari%2F "Condividi via E-Mail")

Sanità informazioneArticoli correlati

Nello studio di fase III SURMOUNT-1 tirzepatide - agonista dei recettori GIP e GLP-1 – ha fatto registrare una riduzione del 94% del rischio di progressione al diabete di tipo 2 di adulti con prediabete, obesità e sovrappeso. Tirzepatide è stata valutata 1.032 adulti affetti da prediabete e obesità o sovrappeso per un periodo di trattamento di 176 settimane, seguito da un periodo senza trattamento di 17 settimane

Il cuore gioca un ruolo cruciale nell’insorgenza dell’ictus cerebrale, essendone la fibrillazione atriale una delle principali cause. Ma non tutti sono a conoscenza di questo legame pericoloso e A.L.I.Ce. Italia Odv, in occasione di aprile mese della prevenzione, intende sensibilizzare le persone sull’importanza di non sottovalutare lo stretto rapporto tra cuore e cervello

di V.A.

L'olio extravergine di oliva (Evo) gioca un ruolo chiave nel contrastare l'insorgenza delle patologie cronico-degenerative non trasmissibili come il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, la sindrome metabolica, i tumori, le malattie a carico del sistema nervoso e la malattia renale cronica. Lo confermano le ricerche condotte e in corso all'Università degli Studi di Roma Tor Vergata

di V.A.

La Società Italiana di Cardiologia interventistica (GISE) prende parte al consorzio europeo RESIL-Card che punta a rendere il sistema di assistenza e cure cardiovascolari più resilienti nelle crisi

di V.A.

L’impiego selettivo della Tac coronarica integrata con la FFRct (fractional flow reserve CTderived) riduce il rischio di morte e di infarto del 65%, evitando esami invasivi non necessari. Questo, in estrema sintesi, è quanto emerso da due analisi dello studio clinico internazionale PRECISE, pubblicato sulla rivista Jama Cardiology

di V.A.

GLI ARTICOLI PIU’ LETTI

### Pandemie del futuro, dall’Oms l’elenco dei 32 patogeni che ci mettono a rischio

L'elenco di virus e batteri passa da nove a 32: compaiono patogeni come il vibrione del colera o la salmonella, batteri con alte percentuali di resistenza agli antibiotici come la Klebsiella pneumonia...

### Vaiolo delle scimmie, primo caso a Malta. In Europa oltre 20mila contagi: le raccomandazioni della SItI

Lo scorso 14 agosto l'Oms ha dichiarato l'emergenza sanitaria internazionale. Al momento il rischio di contrarre il Mpox è considerato “basso/molto basso” per i soggetti residenti n...

### In Italia quasi 1,5 milioni di italiani con demenza. Nel mondo nessuna diagnosi per il 75%

In occasione del XIII Mese Mondiale di settembre Federazione Alzheimer Italia e Alzheimer’s Disease International lanciano un appello per aumentare la consapevolezza sulla demenza e combattere l...

RUBRICHE

Ministero della Salute

### Covid e adolescenti, il lockdown ha invecchiato il loro cervello fino a 4 anni

Il Mondo delle Assicurazioni

Sanità Internazionale

Quotidiano Sanità informazione con approfondimenti settimanali sul mondo medico e sanitario

Periodico online d'informazione sanitaria

Iscrizione al Tribunale di Roma n°230 del 09/10/2013.

Direttore responsabile: Corrado De Rossi Re

Editore: Consulcesi Homnya S.r.l.

P. Iva 13026241003

Copyright © 2015 - 2024

Sanita Informazione. Tutti i diritti riservati.

×