Torzija testikularnih apendiksa
<s>Torzija testikularnih apendiksa ili Morgagnijeva hidatida je je uvrtanje, oko svoje peteljke, malih produžetaka-apendiksa u obliku polipa (pedunkuliranih ili sesilnih).</s><s>Najčešći je uzrok akutnog skrotuma dečaka u ​​prepubertetu.</s><s>Za razliku od torzije testisa, stanje nije hitno u smislu opstanka testikularnog tkiva.</s>

<s>Anatomija 
Apendiksi skrotuma, ili mali produžeci u vidu polipa, su ostaci Milerovih ili Volfovih struktura:
 Milerove strukture su ostaci apendiksa u području gornjeg pola testisa
 Volfove strukture su ostaci apendiksa u području epididimisa (pasemenika).</s>

<s>Apendiks testisa prisutn je u 92% svih testisa i obično se nalazi u području gornjeg pola testisa u udubljenje između testisa i pasemenika.</s><s>Apendiks pasemenik prisutn je u 23% testisa i obično projektuje iz glave pasemenika (epididimisa), mada njegova lokacija može da varira.</s>

<s>Etiopatogeneza 
Torzija testikularnih apendiksa nastaje uvrtanjem, oko svoje peteljke, malih produžetaka u obliku polipa (pedunkuliranih ili sesilnih) koji se mogu javiti na gornjim polovima epididimisa i testis.</s><s>Njihovim uvrtanjem nastaje prekid cirkulacije.</s><s>Tada nastaje klinička slika koja je skoro istovetna sa kliničkom slikom torzije semene vrpce</s>

<s>Klinička slika 
Klinička slika karakteriše se bolom, najčešće manjeg intenziteta nego kod torzije testisa.</s><s>Deca se javljaju nakon više od jednog
dana tegoba jer se bolovi javljaju nešto sporiji.</s>

<s>Dijagnoza 
Karakteristična je bolnost pri palpaciji kvržice iznad gornjeg pola testisa i koja ima karakter torkvirana Morgagnijeva hidatide koja se prosijava plavičasto kroz kožu skrotuma.</s><s>Dijagnoza se uspešno postavlja primenom ultrasonografskog pregleda testisa.</s>

<s>Odlaganjem dijagnoze može doći do gnojne upale koja daljim širenjem može izazvati epididimoorhitis.</s>

<s>Diferencijalna dijagnoza 
 Akutni epididimitis
 Henoh-Šenlajnova purpura
 Kile
 Hidrokela 
 Orhitis
 Torzija semene vrpce</s>

<s>Terapija 
Ne postoji jedinstveni stav oko terapije.</s><s>Neki zagovaraju konzervativnu terapiju: pošteda, antibiotici i ekspplorativni
pristup.</s>

<s>Bol obično prestaje u roku od jedne nedelje, ali može trajati nekoliko nedelja.</s><s>Za njegovo lečenje koriste se analgetici iz grupe NSAIL i obloge sa ledom.</s>

<s>Hirurško lečenje preporučuje se zbog opasnosti od propuštanja torzije testisa.</s><s>Zahvat je kratak, uključuje odstranjenje torkviranog apendiksa, a oporavak je kratak uz brzo vraćanje telesnim aktivnostima.</s>

<s>Stav većeg broja dečjih hirurga je da se svaki akutni skrotum eksplorira, pa tako i u slučaju dijagnoze torzije testikularnog priveska.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Literatura 
 Nason GJ, Tareen F, McLoughlin D, McDowell D, Cianci F, Mortell A. Scrotal exploration for acute scrotal pain: a 10-year experience in two tertiary referral paediatric units.</s><s>Scand J Urol.</s><s>2013 Oct.</s><s>47(5):418-22.</s><s>Rakha E, Puls F, Saidul I, Furness P. Torsion of the testicular appendix: importance of associated acute inflammation.</s><s>J Clin Pathol.</s><s>2006 Aug.</s><s>59(8):831-4. 
 Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, Wenke K, Aronson DC.</s><s>Clinical predictors of testicular torsion in children.</s><s>Urology.</s><s>2012 Mar.</s><s>79(3):670-4. 
 Karmazyn B, Steinberg R, Kornreich L. Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: a retrospective study of 172 boys.</s><s>Pediatr Radiol.</s><s>2005 Mar.</s><s>35(3):302-10.</s><s>Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, Wenke K, Treszl A, Aronson DC, et al. Differentiation of epididymitis and appendix testis torsion by clinical and ultrasound signs in children.</s><s>Urology.</s><s>2013 Oct.</s><s>82(4):899-904.</s><s>Pepe P, Panella P, Pennisi M, Aragona F. Does color Doppler sonography improve the clinical assessment of patients with acute scrotum?.</s><s>Eur J Radiol.</s><s>2006 Oct.</s><s>60(1):120-4. 
 Melloul M, Paz A, Lask D, et al. The pattern of radionuclide scrotal scan in torsion of testicular appendages.</s><s>Eur J Nucl Med.</s><s>1996 Aug.</s><s>23(8):967-70.</s><s>Saxena AK, Castellani C, Ruttenstock EM, Höllwarth ME.</s><s>Testicular Torsion: A 15-Year Single Center Clinical and Histological Analysis.</s><s>Acta Paediatr.</s><s>2012 Mar 3. 
 Fisher R, Walker J. The acute paediatric scrotum.</s><s>Br J Hosp Med.</s><s>1994 Mar 16-Apr 5. 51(6):290-2. 
 Hormann M, Balassy C, Philipp MO, Pumberger W. Imaging of the scrotum in children.</s><s>Eur Radiol.</s><s>2004 Jun. 14(6):974-83.</s><s>Johnson KA, Dewbury KC.</s><s>Ultrasound imaging of the appendix testis and appendix epididymis.</s><s>Clin Radiol.</s><s>1996 May.</s><s>51(5):335-7. 
 Kadish HA, Bolte RG.</s><s>A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages.</s><s>Pediatrics.</s><s>1998 Jul. 102(1 Pt 1):73-6. 
 Lewis AG, Bukowski TP, Jarvis PD, et al. Evaluation of acute scrotum in the emergency department.</s><s>J Pediatr Surg.</s><s>1995 Feb. 30(2):277-81; discussion 281-2. 
 McAndrew HF, Pemberton R, Kikiros CS.</s><s>The incidence and investigation of acute scrotal problems in children.</s><s>Peditric Surg Int.</s><s>2002 Sept. 18:435-437.</s><s>Rabinowitz R, Hulbert WC Jr.</s><s>Acute scrotal swelling.</s><s>Urol Clin North Am.</s><s>1995 Feb. 22(1):101-5.
 Ravichandran S, Blades RA, Watson ME.</s><s>Torsion of the epididymis: a rare cause of acute scrotum.</s><s>Int J Urol.</s><s>2003 Oct.</s><s>10(10):556-7. 
 Siegel MJ.</s><s>The acute scrotum.</s><s>Radiol Clin North Am.</s><s>1997 Jul. 35(4):959-76.</s><s>Williamson RC.</s><s>Torsion of the testis and allied conditions.</s><s>Br J Surg.</s><s>1976 Jun. 63(6):465-76.</s><s>Yazbeck S, Patriquin HB.</s><s>Accuracy of Doppler sonography in the evaluation of acute conditions of the scrotum in children.</s><s>J Pediatr Surg.</s><s>1994 Sep. 29(9):1270-2.</s>

<s>Spoljašnje veze 
 Priručnik urgentne urologije</s>

<s>Hirurgija
Urologija</s>

