Tinejdžerska trudnoća
<s>Tinejdžerska trudnoća, poznata i kao adolescentna trudnoća, je trudnoća kod žena mlađih od 20 godina.</s><s>Trudnoća može nastupiti spolnim odnosom nakon početka ovulacije, što može biti i prije prve menstruacije, ali obično se javlja nakon početka menstruacije.</s><s>Kod dobro uhranjenih djevojaka, prva se menstruacija obično javlja oko 12. ili 13. godine života.</s>

<s>Trudne tinejdžerice se suočavaju s mnogim istim problemima vezanim uz trudnoću kao i ostale žene.</s><s>Za one mlađe od 15 godina tu su i dodatne brige jer je manja vjerojatnost da će biti fizički razvijene za održavanje zdrave trudnoće i/ili rađanje.</s><s>Za djevojke u dobi od 15 do 19 godina rizici su više povezani s socio-ekonomskim, nego s biološkim čimbenicima.</s><s>Rizik niske porođajne težine, prijevremenog poroda, anemije i preeklampsije povezan je s biološkom dobi, jer se opaža kod tinejdžerskih poroda čak i nakon kontrole drugih čimbenika rizika, poput pristupa prenatalnoj skrbi.</s>

<s>Tinejdžerske trudnoće povezane su s brojnim društvenim pitanjima, poput niže razine obrazovanja i siromaštva.</s><s>Tinejdžerska trudnoća u razvijenim zemljama obično se događa izvan braka i često je slijedi društvena stigma.</s><s>Tinejdžerska trudnoća u zemljama u razvoju često se javlja u braku, a polovica je planirana.</s><s>Međutim, u tim društvima ranu trudnoću može slijediti pothranjenost i loše zdravstvene usluge pa tako uzrokovati i zdravstvene probleme.</s><s>Kada se koriste u kombinaciji, obrazovne intervencije i pristup kontracepciji mogu smanjiti neželjene tinejdžerske trudnoće.</s>

<s>U 2015., oko 47 na 1.000 žena imalo je djecu mlađu od 20 godina.</s><s>Stope su veće u Africi, a niže u Aziji.</s><s>U zemljama u razvoju, godišnje rađa djecu oko 2,5 milijuna žena mlađih od 16 godina i 16 milijuna žena od 15 do 19 godina.</s><s>Pritom, još 3,9 milijuna vrši pobačaj.</s><s>U cijelom svijetu najčešći su uzrok smrti žena od 15 do 19 godina komplikacije povezane s trudnoćom.</s>

<s>Definicija 
Dob majke tinejdžerice određuje se prema lako provjerljivom datumu kada trudnoća prestaje, a ne prema pretpostavljenom datumu oplodnje.</s><s>Slijedom toga, statistike ne uključuju trudnoće koje su započele s 19 godina, ali su završile na ili nakon 20. rođendana žene.</s><s>Slično, statistike o bračnom stanju majke određene su temeljem toga je li udana na kraju trudnoće, a ne u vrijeme oplodnje.</s>

<s>Posljedice</s>

<s>Roditelji tinejdžeri 
Fond Ujedinjenih naroda za stanovništvo (UNFPA) ukazao je: "Trudnoća među djevojkama mlađim od 18 godina ima nepopravljive posljedice.</s><s>Krši prava djevojaka, s posljedicama opasnim po život u smislu seksualnog i reproduktivnog zdravlja, te predstavlja visoke razvojne troškove za zajednice, osobito u kontekstu produžavanja ciklusa siromaštva."  Posljedice po zdravlje uključuju i to što još nisu fizički spremne za trudnoću i porod, što dovodi do komplikacija i pothranjenosti, budući da većinom dolaze iz kućanstava s nižim prihodima.</s><s>Rizik od smrti za djevojke mlađe od 15 godina u zemljama s niskim i srednjim prihodom veći je nego za žene u dvadesetima.</s><s>Tinejdžerska trudnoća također utječe na obrazovanje i prihod djevojčica jer su mnoge prisiljene napustiti školu, što na kraju ugrožava buduće prilike i ekonomske izglede.</s>

<s>Nekoliko je studija ispitivalo socio-ekonomski, medicinski i psihološki utjecaj trudnoće i roditeljstva na tinejdžere.</s><s>Životni ishodi tinejdžerskih majki i njihove djece različiti su; drugi čimbenici, poput siromaštva ili socijalne podrške, mogu biti važniji od dobi majke pri rođenju.</s><s>Roditelji tinejdžeri koji se mogu osloniti na potporu obitelji i zajednice, socijalne usluge i podršku za brigu o djeci, vjerojatnije će nastaviti obrazovanje i dobiti bolje plaćene poslove kako napreduju s obrazovanjem.</s>

<s>Biti mlada majka u zemlji prvog svijeta ima velike šanse utjecati na daljnje obrazovanje.</s><s>Majke tinejdžerice češće će napustiti srednju školu.</s><s>Jedno je istraživanje iz 2001. godine pokazalo da je, u odnosu na žene koje su prvi put rodile u tridesetima, 10-12% žena koje su rodile tijekom tinejdžerskih godina završilo i 14-29% pohađalo srednjoškolsko obrazovanje.</s><s>Mlado majčinstvo u razvijenoj zemlji može utjecati na zaposlenost i društvenu klasu.</s><s>Za trudnice ili majke tinejdžerice postoji sedam puta veća vjerojatnost da počine samoubojstvo od ostalih tinejdžera.</s>

<s>Prema Nacionalnoj kampanji za sprječavanje tinejdžerske trudnoće, gotovo jedna od četiri tinejdžerske majke doživjet će drugu trudnoću u roku od dvije godine od prve trudnoće.</s><s>Trudnoća i porođaj značajno povećavaju šanse da te majke napuste srednju školu, a čak polovica spadne pod socijalnu skrb.</s><s>Mnogi roditelji tinejdžeri nemaju intelektualnu ili emocionalnu zrelost koja je potrebna za osiguravanje drugog života.</s><s>Često su te trudnoće mjesecima skrivene što rezultira nedostatkom odgovarajuće prenatalne njege i opasnim ishodima za bebe.</s><s>Čimbenici koji određuju koje će majke vjerojatnije imati blisko razmaknute ponovne porode uključuju brak i obrazovanje: vjerojatnost se smanjuje s razinom obrazovanja mlade žene - ili njezinih roditelja - i povećava se ako se uda.</s>

<s>Za adresiranje tinejdžerske trudnoće potreban je holistički pristup.</s><s>To znači ne usredotočiti se na promjenu ponašanja djevojaka, već na adresiranje temeljnih razloga tinejdžerske trudnoće, poput siromaštva, nejednakosti spolova, društvenih pritisaka i prisile.</s><s>Ovaj pristup trebao bi uključivati „pružanje cjelovitog zdravstvenog odgoja primjerenog dobi za sve mlade ljude, ulaganje u obrazovanje djevojčica, sprječavanje brakova djece, seksualnog nasilja i prisile, izgradnju rodno ravnopravnih društava osnaživanjem djevojčica i uključivanjem muškaraca i dječaka te osiguravanjem pristupa informacijama o spolnom i reproduktivnom zdravlju, kao i uslugama koje ih dočekuju i olakšavaju njihov izbor”.</s>

<s>Djeca roditelja tinejdžera 
Rano majčinstvo može utjecati na psihosocijalni razvoj djeteta.</s><s>Djeca tinejdžerskih majki imaju veću vjerojatnost da će se prerano roditi s niskom porođajnom težinom, što ih predisponira za mnoga druga doživotna stanja.</s><s>Djeca majki tinejdžerki izložena su većem riziku od intelektualnih, jezičnih i socio-emocionalnih zastoja.</s><s>Poremećaji u razvoju i problemi u ponašanju povećani su kod djece rođene od majki tinejdžerki.</s><s>Jedno je istraživanje pokazalo da je manje vjerojatno da će adolescentne majke stimulirati svoje dijete kroz ponašanja poput dodira, osmijeha i verbalne komunikacije ili biti osjetljive i prihvaćati njegove potrebe.</s><s>Drugi je otkrio da je manje vjerojatno da će oni koji su imali veću društvenu podršku pokazivati bijes prema svojoj djeci ili se oslanjati na kaznu u odgoju djece.</s>

<s>Zapažen je i loš akademski uspjeh kod djece majki tinejdžerki, pri čemu mnoga djeca zaostaju po pitanju razrednog stupnja, postižu niže ocjene na standardiziranim testovima i/ili ne završavaju srednju školu.</s><s>Kćeri rođene od roditelja tinejdžera češće će i same postati majke tinejdžerice.</s><s>Sinovi rođeni od majki tinejdžerica imaju tri puta veću vjerojatnost da će izdržati zatvorsku kaznu .</s>

<s>Zdravstvena perspektiva 
Majčino i prenatalno zdravlje posebno zabrinjava kod tinejdžera koji su trudni ili su postali roditelji.</s><s>U svijetu je učestalost prijevremenog poroda i niske porođajne težine veća među majkama tinejdžericama.</s>

<s>Istraživanja pokazuju da je manje vjerojatno da će trudne tinejdžerice dobiti prenatalnu skrb - često je traže u trećem tromjesečju, ako je uopće traže.</s><s>Institut Guttmacher izvjestio je da jedna trećina trudnih tinejdžerki dobiva nedovoljnu prenatalnu skrb i da će njihova djeca imati veće zdravstvene probleme u djetinjstvu ili biti hospitalizirana od one koju su rodile starije žene.</s>

<s>U SAD-u, tinejdžerke Latinoamerikanke koje zatrudne suočavaju se s preprekama za dobivanje zdravstvene zaštite jer su najmanje osigurana skupina u zemlji.</s>

<s>Mlade majke kojima se pruža kvalitetna trudnička skrb imaju znatno zdravije bebe od onih koje nemaju tu skrb.</s><s>Čini se da su mnogi zdravstveni problemi povezani s majkama tinejdžerkama posljedica nedostatka pristupa odgovarajućoj zdravstvenoj skrbi.</s>

<s>Mnogi trudni tinejdžeri izloženi su riziku od nedostatka nutritivno kvalitetne prehrane zbog loših prehrambenih navika uobičajenih u adolescenciji, uključujući pokušaje gubitka kilograma dijetom, preskakanje obroka, fadizam u prehrani, "grickanje" i konzumaciju brze hrane.</s>

<s>Neadekvatna prehrana tijekom trudnoće još je izraženiji problem među tinejdžerima u zemljama u razvoju.</s><s>Komplikacije trudnoće rezultiraju smrću oko 70.000 tinejdžerki u zemljama u razvoju svake godine.</s><s>Mlade majke i njihove bebe također su pod većim rizikom od zaraze HIV-om .</s><s>Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je rizik od smrti nakon trudnoće dvostruko veći za djevojke u dobi od 15 do 19 godina nego za žene u dobi od 20 do 24 godine.</s><s>Stopa smrtnosti majki može biti i do pet puta veća za djevojčice u dobi od 10 do 14 godina nego za žene u dobi od 20 do 24 godine.</s><s>Ilegalni pobačaj također nosi mnoge rizike za tinejdžerke u područjima poput podsaharske Afrike .</s>

<s>Rizik od medicinskih komplikacija veći je za djevojčice mlađe od 15 godina, jer nerazvijena zdjelica može dovesti do poteškoća pri porodu.</s><s>Ometani porođaj obično se rješava carskim rezom u razvijenim zemljama; međutim, u regijama u razvoju gdje medicinske usluge mogu biti nedostupne, to može dovesti do eklampsije, akušerske fistule, smrtnosti dojenčadi ili majčinske smrti.</s><s>Za majke starije od petnaest godina, dob sama po sebi nije faktor rizika, a loši ishodi više su povezani s socio-ekonomskim čimbenicima nego s biologijom.</s>

<s>Ekonomska perspektiva 
Oportunitetni troškovi za cijeli život uzrokovani tinejdžerskom trudnoćom u različitim zemljama variraju od 1% do 30% godišnjeg BDP-a (30% je brojka u Ugandi).</s><s>U SAD-u, tinejdžerska trudnoća porezne obveznike košta između 9,4 i 28 milijardi dolara svake godine, zbog faktora kao što su udomiteljstvo i izgubljeni prihodi od poreza.</s><s>Procijenjeni rast ekonomske produktivnosti od prekida tinejdžerske trudnoće u Brazilu i Indiji iznosio bi preko 3,5 milijardi dolara, odnosno 7,7 milijardi dolara.</s>

<s>Manje od jedne trećine majki tinejdžerica je uzdržavana, što uvelike povećava vjerojatnost da će se obratiti vladi za pomoć.</s><s>Korelacija između ranijeg rađanja djeteta i neuspjeha završetka srednje škole mnogim mladim ženama smanjuje mogućnosti za karijeru.</s><s>Jedno je istraživanje pokazalo da je 1988. godine 60% majki tinejdžerki osiromašilo u vrijeme poroda.</s><s>Dodatna istraživanja pokazala su da je gotovo 50% svih majki tinejdžerica zatražilo socijalnu pomoć u prvih pet godina života svog djeteta.</s><s>Studija provedena na 100 majki tinejdžerki u Velikoj Britaniji pokazala je da je samo 11% primalo plaću, dok je preostalih 89% nezaposleno.</s><s>Većina britanskih majki tinejdžerica živi u siromaštvu, s gotovo polovicom u donjoj petini raspodjele prihoda.</s>

<s>Faktori rizika</s>

<s>Kultura 
Stope tinejdžerskih trudnoća veće su u društvima u kojima je tradicionalno da se djevojke udaju mlade i gdje ih se potiče da rađaju djecu čim budu u mogućnosti.</s><s>Na primjer, u nekim podsaharskim afričkim zemljama rana trudnoća često se smatra blagoslovom jer je to dokaz plodnosti mlade žene.</s><s>Zemlje u kojima su tinejdžerski brakovi uobičajeni imaju veći broj tinejdžerskih trudnoća.</s><s>Na indijskom potkontinentu, rani brak i trudnoća češći su u tradicionalnim ruralnim zajednicama nego u gradovima.</s><s>Mnogi tinejdžeri nisu educirani o metodama kontracepcije i kako se nositi s vršnjacima koji ih prisiljavaju na spolni odnos prije nego što su spremni.</s><s>Mnogi trudni tinejdžeri nemaju spoznaje o središnjim činjenicama vezanim uz seksualnost.</s>

<s>Ekonomski poticaji također utječu na odluku o rođenju djece.</s><s>U društvima u kojima se djeca zapošljavaju u ranoj dobi, ekonomski je privlačno imati mnogo djece.</s>

<s>U društvima u kojima je tinejdžerski brak rjeđi, kao što su mnoge razvijene zemlje, rana dob prvog snošaja i nedostatak uporabe metoda kontracepcije (ili njihova nedosljedna i/ili pogrešna upotreba; uporaba metode s velikom stopom neuspjeha također je problem) mogu biti čimbenici u tinejdžerskoj trudnoći.</s><s>Čini se da je većina tinejdžerskih trudnoća u razvijenom svijetu neplanirana.</s><s>Mnoge zapadne zemlje uvele su programe zdravstvenog odgoja čiji je glavni cilj smanjenje neplaniranih trudnoća i spolno prenosivih bolesti.</s><s>Zemlje s manjim brojem tinejdžerki koje rađaju prihvaćaju seksualne odnose među tinejdžerima i pružaju sveobuhvatne i uravnotežene informacije o seksualnosti.</s>

<s>Tinejdžerske trudnoće uobičajene su među Romima jer se ranije udaju.</s>

<s>Obiteljsko okruženje 
Tinejdžerska trudnoća i majčinstvo mogu utjecati na mlađu braću i sestre.</s><s>Jedno je istraživanje pokazalo da su mlađe sestre tinejdžerskih majki rjeđe naglašavale važnost obrazovanja i zaposlenja te su vjerojatnije prihvaćale ljudsko spolno ponašanje, roditeljstvo i brak u mlađoj dobi.</s><s>Utvrđeno je da su i mlađa braća tolerantnija prema vanbračnim i ranim porodima, osim što su podložnija visokorizičnom ponašanju .</s><s>Ako mlađe sestre roditelja tinejdžera čuvaju djecu, veća je vjerojatnost da će i same zatrudnjeti.</s><s>Kad starija kći dobije dijete, roditelji često postaju sve prihvatljiviji kako vrijeme prolazi.</s><s>Studija iz Norveške 2011. pokazala je da je vjerojatnost da će mlađa sestra imati tinejdžersku trudnoću porasla s 1: 5 na 2: 5 ako je starija sestra imala dijete kao tinejdžerka.</s>

<s>Uloga upotrebe droga i alkohola 
Droge i alkohol koji smanjuju inhibiciju mogu potaknuti neželjenu spolnu aktivnost.</s><s>Ako je tako, nije poznato utječu li sami lijekovi na tinejdžere da se upuste u rizičnije ponašanje ili je veća vjerojatnost da će tinejdžeri koji se drogiraju ući u spolne odnose.</s><s>Korelacija ne podrazumijeva uzročnost.</s><s>Droge s najjačim dokazima povezanosti s tinejdžerskom trudnoćom su alkohol, kanabis, ecstasy i drugi supstituirani amfetamini.</s><s>Lijekovi s najmanje dokaza koji podupiru vezu s ranom trudnoćom su opioidi, poput heroina, morfija i oksikodona, čiji je poznati učinak značajno smanjenje libida - čini se da su tinejdžerski korisnici opioida značajno smanjili stopu začeću u usporedbi s njihovom neupotrebom te u usporedbi s vršnjacima koji koriste alkohol, ecstasy, kanabis i amfetamin.</s>

<s>Rani pubertet 
Djevojke koje rano sazriju (prijevremeni pubertet) češće će stupiti u spolne odnose u mlađoj dobi, što ih dovodi u veći rizik od tinejdžerske trudnoće.</s>

<s>Kontracepcija 
Adolescentima može nedostajati znanje ili pristup konvencionalnim metodama sprječavanja trudnoće, jer mogu biti previše posramljeni ili uplašeni da traže takve informacije.</s><s>Godine 1998. britanska vlada postavila je cilj da do 2010. prepolovi stopu trudnoće ispod 18 godina.</s><s>Kako bi se to postiglo, uspostavljena je Strategija tinejdžerske trudnoće (TPS).</s><s>Stopa trudnoće u ovoj skupini, iako pada, blago je porasla u 2007. godini, na 41,7 na 1000 žena.</s><s>Mlade žene često razmišljaju o kontracepciji ili kao o "piluli" ili o kondomima te slabo poznaju druge metode.</s><s>Na njih jvrše velik utjecaj negativne ili priče iz druge ruke o metodama kontracepcije njihovih prijatelja i medija.</s><s>Predrasude je iznimno teško prevladati.</s><s>Prekomjerna zabrinutost zbog nuspojava, na primjer debljanja i akni, često utječe na izbor.</s><s>Propuštanje do tri tablete mjesečno uobičajeno je, a u ovoj dobnoj skupini ta će brojka vjerojatno biti veća.</s><s>Ponovna konzumacija nakon tjedna bez tableta, skrivanje pilula, interakcije s drogama i poteškoće pri ponovnom izdavanju recepata mogu dovesti do neuspjeha metode.</s>

<s>U SAD-u, prema Nacionalnom istraživanju rasta obitelji iz 2002., za seksualno aktivne adolescentne žene koje žele izbjeći trudnoću manje je izgledno da koriste kontracepciju od starijih žena (18% od 15-19-godišnjaka nije koristilo kontracepciju, u usporedbi s 10,7% žena u dobi od 15 do 44 godine).</s><s>Više od 80% tinejdžerskih trudnoća je nenamjerno.</s><s>Više od polovice neželjenih trudnoća bilo je kod žena koje nisu koristile kontracepciju, većina ostatka je posljedica nedosljedne ili nepravilne uporabe.</s>

<s>Nacionalno longitudinalno istraživanje zdravlja adolescenata ispitalo je 1995. godine 1027 učenika u SAD-u u razredima od 7 do 12 kako bi usporedilo upotrebu kontracepcije među bijelcima, crncima i Latinoamerikancima.</s><s>Rezultati su pokazali da je 36,2% Latinoamerikanaca reklo da nikada nisu koristili kontracepciju tijekom spolnog odnosa, što je visoka stopa u usporedbi s 23,3% crnih tinejdžera i 17,0% bijelih tinejdžera.</s>

<s>U studiji iz 2012. ispitano je više od 1.000 žena kako bi se otkrili čimbenici koji pridonose nekorištenju kontracepcije.</s><s>Od ispitanih, gotovo polovica je bila uključena u nezaštićeni spolni odnos u prethodna tri mjeseca.</s><s>Ove su žene navele tri glavna razloga zbog kojih ne koriste kontracepciju: poteškoće s pristupom kontracepciji (najčešći razlog), nedostatak namjere za spolnim odnosima i zabluda da "nisu mogle zatrudnjeti".</s>

<s>U studiji za Institut Guttmacher, istraživači su otkrili da su stope tinejdžerske trudnoće u SAD -u manje nijansirane nego što se moglo pretpostaviti.</s><s>"Budući da su vrijeme i razine seksualne aktivnosti prilično slični u [Švedskoj, Francuskoj, Kanadi, Velikoj Britaniji i SAD-u], visoke stope u SAD-u nastaju prvenstveno zbog manje korištenja, a vjerojatno i korištenja manje učinkovite, kontracepcije od strane seksualno aktivnih tinejdžera."  Stoga se uzrok raskoraka između bogatih nacija može u velikoj mjeri tražiti u pitanjima koja se temelje na kontracepciji.</s>

<s>Među tinejdžerima u Velikoj Britaniji koji traže pobačaj, studija je pokazala da je stopa korištenja kontracepcije približno ista za tinejdžere kao i za starije žene.</s>

<s>U drugim slučajevima koristi se kontracepcija, ali se pokazuje neadekvatnom.</s><s>Neiskusni adolescenti mogu pogrešno koristiti prezervative, zaboraviti uzeti oralnu kontracepciju ili ne koristiti kontracepciju koju su prethodno odabrali.</s><s>Stope neuspjeha kontracepcije veće su za tinejdžere, osobito siromašne, nego za starije korisnike.</s><s>Kontraceptivi dugog djelovanja, poput intrauterinih naprava, potkožnih kontracepcijskih implantata i kontracepcijskih injekcija (kao što je Depo-Provera i kombinirana injekcijska kontracepcija), koji sprječavaju trudnoću mjesecima ili godinama, učinkovitiji su kod žena koje se teže sjete uzeti tabletu ili dosljedno koriste barijerne metode.</s>

<s>Seksualno zlostavljanje 
Studije iz Južne Afrike pokazale su da je 11–20% trudnoća u tinejdžera izravna posljedica silovanja, dok je oko 60% majki tinejdžerki imalo neželjena seksualna iskustva prije trudnoće.</s><s>Prije 15. godine većina ženskih iskustava u prvom snošaju nije dobrovoljna; Institut Guttmacher otkrio je da su 60% djevojčica koje su imale spolne odnose prije 15. godine bile prisiljene od muškaraca koji su u prosjeku bili šest godina stariji.</s><s>Svaki peti otac tinejdžer priznao je da je prisilio djevojku na spolni odnos.</s>

<s>Više studija pokazalo je snažnu vezu između seksualnog zlostavljanja u ranom djetinjstvu i kasnije tinejdžerske trudnoće u industrijaliziranim zemljama.</s><s>Do 70% žena koje su rodile u tinejdžerskim godinama bile su zlostavljane kao mlade djevojke; nasuprot tome, zlostavljano je 25% žena koje nisu rodile u tinejdžerskoj dobi.</s>

<s>U nekim se zemljama spolni odnos između maloljetnika i odrasle osobe prema zakonu ne smatra sporazumnim jer se vjeruje da maloljetniku nedostaje zrelost i kompetencija za donošenje informirane odluke o spolnom odnosu s punoljetnom osobom.</s><s>U tim se zemljama spolni odnos s malodobnom osobom smatra zakonskim silovanjem.</s><s>Nasuprot tome, u većini europskih zemalja, nakon što je adolescent navršio dob pristanka, on ili ona mogu legalno imati seksualne odnose s odraslima jer se općenito smatra da (iako se mogu primijeniti određena ograničenja) dosezanje dobi pristanka maloljetniku omogućuje da pristane na spolni odnos s bilo kojim partnerom koji je također navršio tu dob.</s><s>Stoga je definicija zakonskog silovanja ograničena na spolni odnos s osobom mlađom od dobi pristanka.</s><s>Ono što predstavlja zakonsko silovanje na kraju ovisi o zakonodavnom okviru određene zemlje.</s>

<s>Nasilje u vezama 
Studije su pokazale da su adolescentice u vrijeme začeća često u nasilnim odnosima.</s><s>Također su izvijestili da je saznanje o njihovoj trudnoći često pojačalo nasilno i kontrolirajuće ponašanje njihovih partnera.</s><s>Dva puta je vjerojatnije da će djevojke ispod 18 godina biti žrtve fizičkog nasilja od strane oca djeteta, u odnosu na majke iznad 18 godina starosti.</s><s>Britansko istraživanje pokazalo je da je 70% žena koje su rodile u tinejdžerskim godinama doživjelo adolescentsko nasilje u obitelji.</s><s>Slični su rezultati pronađeni u studijama u SAD-u.</s><s>Studija države Washington pokazala je da je 70% majki tinejdžerica njihov partner pretukao, dok ih je 51% doživjelo pokušaj sabotiranja korištenja kontracepcije</s>

<s>U istraživanju provedenom na 379 majki tinejdžerki i 95 tinejdžerki bez djece, 62% njih u dobi od 11 do 15 godina i 56% njih u dobi od 16 do 19 godina prijavilo je nasilje od strane svojih partnera.</s><s>Nadalje, 51% djevojčica izvijestilo je da je od strane partnera doživjelo barem jedan pokušaj sabotiranja njihovog napora da koriste kontracepciju.</s>

<s>Socio-ekonomski faktori 
Unutar područja istraživanja i među relevantnim društvenim akterima, tinejdžerska trudnoća je dominantno prepoznata kao društveni problem.</s><s>S povećanom stopom tinejdžerske trudnoće povezano je siromaštvo.</s><s>Ekonomski siromašne zemlje poput Nigera i Bangladeša imaju daleko više majki tinejdžerki u usporedbi s ekonomski bogatim zemljama poput Švicarske i Japana.</s>

<s>U Velikoj Britaniji, oko polovice svih trudnoća mlađih od 18 godina koncentrirano je među 30% najugroženije populacije, a samo 14% javlja se među 30% najmanje depriviranih.</s><s>Na primjer, u Italiji je stopa nataliteta među tinejdžerskom populacijom u dobrostojećim središnjim regijama samo 3,3 na 1.000, dok je u siromašnijem Mezzogiornu 10,0 na 1000.</s><s>Slično, u SAD -u je sociolog Mike A. Males primijetio da je stopa nataliteta među tinejdžerskom populacijom pomno prati stope siromaštva u Kaliforniji.</s><s>Tinejdžerska trudnoća koštala je SAD preko 9,1 milijardu dolara 2004. godine, uključujući 1,9 milijardi dolara za zdravstvenu zaštitu, 2,3 milijarde dolara za dobrobit djece, 2,1 milijardu dolara za kažnjavanje zatvorom i 2,9 milijardi dolara zbog nižeg poreznog prihoda.</s>

<s>Postoji malo dokaza koji podupiru uvriježeno mišljenje da tinejdžerske majke zatrudne kako bi dobile beneficije, socijalnu skrb i stambeno zbrinjavanje.</s><s>Većina je znala o stanovanju ili financijskoj pomoći prije nego što je zatrudnjela, a ono što su mislili da znaju često se pokazalo pogrešnim.</s>

<s>Okruženje tijekom odrastanja 
Djevojke izložene zlostavljanju, obiteljskom nasilju i obiteljskim svađama u djetinjstvu, vjerojatnije će zatrudnjeti kao tinejdžerke, a rizik od trudnoće u tinejdžerskoj dobi povećava se s brojem negativnih iskustava u djetinjstvu.</s><s>Prema studiji iz 2004., jedna trećina tinejdžerskih trudnoća mogla se spriječiti uklanjanjem izloženosti zlostavljanju, nasilju i obiteljskim svađama.</s><s>Znanstvenici napominju da "obiteljska disfunkcija ima trajne i nepovoljne zdravstvene posljedice po žene tijekom adolescencije, reproduktivne godine i nakon nje".</s><s>Kada obiteljsko okruženje ne uključuje štetna iskustva iz djetinjstva, čini se da tinejdžerska trudnoća ne povećava vjerojatnost dugoročnih, negativnih psihosocijalnih posljedica.</s><s>Studije su također pokazale da je kod dječaka koji su odrasli u kućama s pretučenom majkom ili koji su izravno doživjeli fizičko nasilje znatno veća vjerojatnost da će oploditi djevojčicu.</s>

<s>Dokazano je i da su djevojke čiji su očevi napustili obitelj rano u životu imale najveću stopu rane seksualne aktivnosti i tinejdžerske trudnoće.</s><s>Djevojke čiji su ih očevi napustili u kasnijoj dobi imale su nižu stopu rane seksualne aktivnosti, a najniže stope nalaze se u djevojčica čiji su očevi bili prisutni tijekom cijelog djetinjstva.</s><s>Čak i kad su istraživači uzeli u obzir druge čimbenike koji su mogli pridonijeti ranoj spolnoj aktivnosti i trudnoći, poput problema u ponašanju i životnih nedaća, za djevojčice koje otac napustio rano bilo je pet puta vjerojatnije u SAD-u i tri puta vjerojatnije na Novom Zelandu da će zatrudnjeti kao tinejdžerke nego što je to bio slučaj kod djevojki koje su imale prisutnog oca.</s>

<s>Niska obrazovna očekivanja također su označena kao faktor rizika.</s><s>Vjerojatnije je da će djevojčica postati roditelj tinejdžer ako je njezina majka ili starija sestra rodila u tinejdžerskim godinama.</s><s>Pojava adolescentne trudnoće pripisuje se i prekidu komunikacije između roditelja i djeteta, kao i neadekvatnom roditeljskom nadzoru .</s>

<s>Djevojke u sustavu udomiteljstva češće od svojih vršnjakinja zatrudne kao tinejdžerice.</s><s>National Casey Alumni Study, koja je ispitala alumnije iz sustava udomiteljstva iz 23 zajednice diljem SAD -a, otkrila je da je natalitet djevojaka u udomiteljstvu više nego dvostruko veći od njihovih vršnjakinja izvan sustava udomiteljstva.</s><s>Studija Sveučilišta Chicago o tranziciji mladih iz sustava udomiteljstva u Illinoisu, Iowi i Wisconsinu otkrila je da je gotovo polovica žena bila trudna do 19. godine.</s><s>Odjel za socijalne usluge u Utahu otkrio je da su djevojke koje su napustile sustav udomiteljstva između 1999. i 2004. godine imale natalitet gotovo tri puta veći od djevojaka u općoj populaciji.</s>

<s>Utjecaj medija 
Studija provedena 2006. pokazala je da je za tinejdežere izloženije seksualnosti u medijima veća vjerojatnost da će se i sami uključiti u seksualnu aktivnost.</s>

<s>Prevencija 
Opsežno seksualno obrazovanje i pristup kontracepciji imaju utjecaj na neplaniranu tinejdžersku trudnoću.</s><s>Nije jasno koja je vrsta intervencije najučinkovitija.</s>

<s>U SAD-u je slobodan pristup dugotrajnom obliku reverzibilnih metoda kontracepcije, zajedno s obrazovanjem, smanjio stope tinejdžerskih trudnoća za oko 80% i stopu pobačaja za više od 75%.</s>

<s>Obrazovanje 
Nizozemski pristup sprječavanju tinejdžerskih trudnoća mnoge zemlje gledaju kao model.</s><s>Kurikulum je fokusiran na vrijednosti, ponašanja, komunikaciju i pregovaračke vještine, kao i biološke aspekte reprodukcije.</s><s>Mediji potiču otvoreni dijalog, a zdravstveni sustav garantira povjerljivost i neosuđujući pristup.</s>

<s>Pristup temeljen na apstinenciji 
Neke škole provode zdravstveni odgoj koji potiče isključivo apstinenciju.</s><s>Dokazi ne podržavaju učinkovitost ovakvog pristupa.</s><s>Utvrđeno je da je neučinkovit u smanjenju rizika od HIV-a u razvijenom svijetu  i ne smanjuje stope neplanirane trudnoće u usporedbi sa sveobuhvatnim zdravstvenim odgojem.</s><s>Također, ne smanjuje stopu seksualne aktivnosti učenika u usporedbi s učenicima koji pohađaju sveobuhvatne sate zdravstvenog odgoja.</s>

<s>Javne politike</s>

<s>SAD 
U SAD-u, Zakon o osobnoj odgovornosti i radnim mogućnostima iz 1996. sadržavao je cilj smanjenja broja mladih samohranih crnih i latinoameričkih majki na socijalnoj skrbi, što je postalo temelj za prevenciju tinejdžerske trudnoće u SAD-u i osnivanje Nacionalne kampanje za sprječavanje tinejdžerske trudnoće, poznate pod nazivom Power to Decide.</s>

<s>Title X Zakona o uslugama planiranja obitelji i istraživanje stanovništva (1970.) je inicijaitva za poticanje upotrebe kontracepcije.</s><s>Njome se osiguravaju usluge planiranja obitelji onima koji nisu  kvalificirani za Medicaid raspodjelom "financiranja mreži javnih, privatnih i neprofitnih tijela [za pružanje] usluga na kliznoj ljestvici na temelju prihoda".</s><s>Studije pokazuju da je, na međunarodnoj razini, uspjeh u smanjenju stopa trudnoće među tinejdžerima izravno povezan s vrstom pristupa kakav koristi Title X: „Ono što se čini ključnim za uspjeh je da adolescenti znaju gdje mogu otići po informacije i usluge, da mogu tamo doći lako i sigurni su da će dobiti povjerljivu, neosuđivanu skrb te da su te usluge i zalihe kontracepcije besplatne ili koštaju vrlo malo.”  U adresiranju visoke stope neplaniranih tinejdžerskih trudnoća, znanstvenici se slažu da se s problemom potrebno suočiti i iz biološkog i iz kulturnog konteksta.</s>

<s>Zemlje u razvoju 
U zemljama u razvoju programi reproduktivnog zdravlja namijenjeni tinejdžerima često su malih razmjera i nisu centralno koordinirani, iako neke zemlje poput Šri Lanke imaju sustavni okvir javnih politika za poučavanje o seksu u školama.</s><s>Nevladine agencije poput Međunarodne federacije za planirano roditeljstvo i Marie Stopes International pružaju savjete o kontracepciji za mlade žene diljem svijeta.</s><s>Zakoni protiv brakova djece smanjili su, ali nisu ukinuli tu praksu.</s><s>Poboljšana ženska pismenost i izgledi za obrazovanje doveli su do povećanja dobi pri prvom porodu u područjima kao što su Iran, Indonezija i indijska država Kerala .</s>

<s>Ostalo 
Tim istraživača i pedagoga u Kaliforniji objavio je popis "najboljih praksi" u sprječavanju tinejdžerske trudnoće, koji uključuje, osim prethodno spomenutih koncepata, rad na "ulijevanju vjere u uspješnu budućnost", uključivanje muškaraca u proces prevencije i osmišljavanje intervencija koje su kulturno relevantne.</s>

<s>Prevalencija 
U izvještajima o stopama tinejdžerske trudnoće općenito se koristi broj trudnoća na 1.000 žena koje su završile trudnoću u dobi od 15 do 19 godina.</s>

<s>U svijetu se stope tinejdžerske trudnoće kreću od 143 na 1.000 u nekim podsaharskim afričkim zemljama do 2,9 na 1.000 u Južnoj Koreji.</s><s>U SAD-u je 82% trudnoća u dobi između 15 i 19 godina neplanirano.</s><s>Prema UNFPA, „U svim regijama svijeta, uključujući zemlje s visokim prihodima, djevojke koje su siromašne, slabo obrazovane ili žive u ruralnim područjima izložene su većem riziku od trudnoće nego one bogatije, dobro obrazovane ili urbane.</s><s>To vrijedi i na globalnoj razini: 95% svjetskih poroda adolescenata (u dobi od 15-19 godina) događa se u zemljama u razvoju.</s><s>Svake godine oko 3 milijuna djevojčica u ovoj dobnoj skupini pribjegava nesigurnim pobačajima, riskirajući svoje živote i zdravlje.”</s>

<s>Prema istraživanju UNICEF-a iz 2001. godine, u 10 od 12 razvijenih zemalja s dostupnim podacima, više od dvije trećine mladih imalo je spolne odnose još u tinejdžerskim godinama.</s><s>U Danskoj, Finskoj, Njemačkoj, Islandu, Norveškoj, Velikoj Britaniji i SAD-u taj udio iznosi preko 80%.</s><s>U Australiji, Velikoj Britaniji i SAD-u spolni odnos imalo je približno 25% 15-godišnjaka i 50% 17-godišnjaka.</s><s>Prema Enciklopediji za žensko zdravlje, objavljenoj 2004. godine, u svijetu godišnje oko 15 milijuna djevojčica mlađih od 20 godina dobije dijete.</s><s>Procjene su bile da je 20–60% ovih trudnoća u zemljama u razvoju pogrešno ili neželjeno.</s>

<s>Organizacija Save the Children otkrila je da godišnje diljem svijeta 13 milijuna djece rode žene mlađe od 20 godina, od čega više od 90% u zemljama u razvoju.</s><s>Komplikacije trudnoće i poroda vodeći su uzrok smrtnosti žena u dobi od 15-19 godina u takvim područjima.</s>

<s>Tinejdžersko očinstvo 
U nekim slučajevima, otac djeteta je suprug tinejdžerice.</s><s>Začeće se može dogoditi u braku ili sama trudnoća može ubrzati stupanje brak.</s>

<s>U zemljama poput SAD-a i Irske, većina majki tinejdžerica nije udana za oca svoje djece.</s><s>U Velikoj Britaniji polovica svih tinejdžera s djecom samohrani su roditelji, 40% živi zajedno kao par, a 10% je u braku.</s><s>Roditelji tinejdžeri često su u romantičnoj vezi u vrijeme rođenja, ali mnogi očevi adolescenti ne ostaju s majkom i to često narušava njihov odnos s djetetom.</s><s>Američka istraživanja obično podcjenjuju prevalenciju tinejdžerskog očinstva.</s><s>U mnogim slučajevima "otac tinejdžer" može biti pogrešan naziv.</s><s>Studije Referentnog ureda za stanovništvo i Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku otkrile su da je oko dvije trećine poroda tinejdžerki u SAD-u povezano s odraslim muškarcima starijima od 20 godina.</s><s>Institut Guttmacher izvještava da je više od 40% majki u dobi od 15 do 17 godina imalo seksualne partnere tri do pet godina starije, a gotovo jedna od pet partnera šest ili više godina starijeg.</s><s>Studija o porodu tinejdžerica iz Kalifornije iz 1990. godine izvijestila je da što je majka mlađa, veća je razlika u godinama s njenim muškim partnerom.</s><s>U Velikoj Britaniji, kod 72% zajednički registriranih poroda žena mlađih od 20 godina, otac je stariji od 20 godina, a gotovo 1 od 4 ima više od 25 godina.</s>

<s>Vidi također</s>

<s>Trudnoća
 Kontracepcija
 Pubertet
 Porod</s>

<s>Reference</s>

<s>Ginekologija i porodništvo</s>

