Pilorična atrezija
<s>Pilorična atrezija je retka kongenitalna anomalija, koja se javlja u manje od 1% svih atrezija ili dijafragmi gastrointestinalnog trakta.</s><s>Za razliku od hipertrofičke stenoze, pilorička atrezija se manifestuje povraćanjem gastričkog sadržaja ubrzo po rođenju.</s><s>U oko 50% slučajeva nalazi se hidramnion.</s><s>Opstrukcija može biti membranozna ili solidna.</s><s>Nativni snimak trbuha (abdomena) pokazuje prenaglašen želudačni mehur i odsustvo gasova u crevima.</s>

<s>Etiopatogeneza 
Pilorična atrezija se u literaturi opisuje kao bolest koja se familijarno javlja.</s><s>Smatra se da se nasleđuje autozomno recesivno.</s><s>U 30% pacijenata javlja se udružena sa buloznom epidrmolizoma (epidermolysis bullosa).</s>

<s>Klinička slika 
Novorođenče sa atrezijom pilorusa veoma često ima epigastričnu distenziju i brzo nakon rođenja počinje da povraća želudačni sadržaj bez primesa žuči.</s>

<s>Dijagnoza 
U slučajevima atrezije pilorusa dijagnoza se može postaviti prenatalno i postnatsalno na osnovu nalaza distenzije želuca i odsustva sadržaja u distalnim delovima gastrointestinalnog trakta.</s><s>Ehosonografija
Ehosonografski kod pilorične atrezije se uočava:
 distenzija želuca *nedostatak sadržaja u crevima 
 otsustvo prikaza piloričnog kanal.</s><s>Nativna grafija
Nativni radiografski snimak trbuha u stojećem stavu potvrđuje dijagnozu, jer se na njemu vidi:
 distendiran želudac 
 jednan hidroaerični nivo, 
 distalno nema sadržaja u gastrointestinalnom traktu.</s>

<s>Terapija 
Kada se postavi dijagnoza ili posumnja na atreziju pilorusa, pacijentu se prvo postavlja nazogastrična sonda i uključuje intravenska rehidratacija (zbog velikog gubitka želudačnog sadržaja (kako ne bi došlo do razvoja metaboličke alkaloze).</s><s>Ukoliko je pokušano hranjenje, lavažom želuca sa toplim fiziološkim rastvorom odstrane se ostaci mleka ili zgusnute sluzi.</s>

<s>Lečenje je operativno.</s><s>Metoda izbora je piloroplastika, tokom koje se čini uzdužna incizija od želuca ka duodenumu, a potom pažljivo iseca membrana, a pilorus poprečno ušije, da bi se sprečila stenoza.</s>

<s>Prognoza 
Ukoliko je anomalija izolovana i na vreme dijagnostikovana i lečena, prognoza je veoma dobra.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Literatura 
 Doherty GM, Way LW, editors.</s><s>Current Surgical Diagnosis & Treatment.</s><s>12th Edition.</s><s>New York: Mcgraw-Hill; 2006.</s><s>N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989</s>

<s>Spoljašnje veze 
 Dečja hirurgija 
 Urodjene anomalije želuca — www.stetoskop.info</s>

<s>Kongenitalni poremećaji
Gastroenterologija</s>

