Povrede skrotuma i testisa
<s>Povrede skrotuma i testisa su mehaničkom silom izazvana oštećenja tkiva skrotoma i testisa.</s><s>Tupa trauma skrotuma, u zavisnosti od mehanizma povrede, obično ima za posledicu pojavu hematoma u području genitalne i perinealne regije.</s><s>Takođe trauma može uzrokovati i torziju testisa.</s>

<s>Etiopatogeneza 
Najčešće izolovane povrede skrotuma su,</s>

<s>Laceracije 
Laceracije skrotuma su manje povrede, povrđinske prirode, sa dobrom prognozom, koje može da budu uivena primarno, a ako su sasvim male, mogu da zarastu spontano, bez šava
Avulzije.</s><s>Avulzije skrotuma su povrede ozbiljnije prirode.</s><s>Primarni cilj kod zbrinjavanja ovih povreda je da testisi budu pokriveni kožom.</s><s>Dakle, ukoliko postoji defekt kože skrotuma, testisi moraju da se pokriju režnjevima kože iz okoline.</s><s>Rupture
Najčešća povreda testisa je ruptura.</s><s>Može biti inkompletna, odnosno, samo ruptura tunike albuginea.</s><s>Veoma teška (kompletna) ruptura testisa uz destrukciju organa zove se konkvasacija.</s><s>Kontuzje
Kontuzije, koje nastaju tupom mehaničkom silom obično ne zahtevaju operativni tretman izuzev kod „luksacije testisa“ - kada se pod dejstvom traume testis izbaci iz uobičajenog ležišta uz kidanje tunika.</s>

<s>Klinička slika 
Klinička slika traume u području skrotuma može varirati od veoma blage, u obliku edema ili manje ekstravazacije krvi, do vrlo teške u smislu povreda većih krvnih sudova, koje dovode do infarkta i atrofije testisa.</s>

<s>Dijagnoza 
Dijagnoza se postavlja na osnovu anameneze (u kojoj bolesdnik navodi povredu), fizičkog pregleda i ultrasonografije.</s>

<s>Ultrasonografskim pregledom važno je ustanoviti da li postoje ruptura tunike albugineje testisa i nedostatak cirkulacije testisa.</s>

<s>Terapija 
Ako je tunika albugineja testisa intaktna, a cirkulacija testisa uredna, lečenje je konzervativno; uključuje mirovanje i analgeziju, hladne obloge i lokalnu aplikaciju heparin kreme.</s><s>Skrotum se podupire zavojem u obliku „praćke“ čime se uspostavlja adekvatna drenaža.</s>

<s>Ultrazvučnim pregledom treba redovno pratiti stanje cirkulatornog statusa i resorpciju hematoma.</s><s>Antibiotska profilaksa se preporučuje u slučaju da postoji sumnja na popratni epididimitis ili rizik za razvoj infekcije.</s>

<s>Hirurško lečenje se može primeniti ako skrotalni hematom (hematokela) prelazi veličinu od 5 sm radi bržeg oporavka i povratka svakodnevnim aktivnostima.</s>

<s>Penetrantneo traume skrotuma potrebno je uvek uhirurški eksplorirati.</s><s>Ako se konstatuje povreda testisa ona se zbrinjava konzervativnim debridmanom testikularnog tkiva, a u težim slučajevima amputacijom testisa, dok se koža skrotuma rekonstruiše, kožnim šavom.</s>

<s>Zbog dobre vaskularizacije i elastičnosti, skrotum je zahvalan za hirurško zbrinjavanje.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Literatura 
 Cubillos J, Reda EF, Gitlin J, Zelkovic P, Palmer LS.</s><s>A conservative approach to testicular rupture in adolescent boys.</s><s>J Urol.</s><s>2010 Oct.</s><s>184(4 Suppl):1733-8. 
 Freehill MT, Gorbachinsky I, Lavender JD, Davis RL 3rd, Mannava S. Presumed testicular rupture during a college baseball game: a case report and review of the literature for on-field recognition and management.</s><s>Sports Health.</s><s>2015 Mar.</s><s>7 (2):177-80.</s><s>Joudi FN, Lux MM, Sandlow JI.</s><s>Testicular rupture secondary to paint ball injury.</s><s>J Urol.</s><s>2004 Feb. 171(2 Pt 1):797.</s><s>Frauscher F, Klauser A, Stenzl A, Helweg G, Amort B, zur Nedden D. US findings in the scrotum of extreme mountain bikers.</s><s>Radiology.</s><s>2001 May.</s><s>219(2):427-31.</s><s>Bieniek JM, Sumfest JM.</s><s>Sports-related testicular injuries and the use of protective equipment among young male athletes.</s><s>Urology.</s><s>2014 Dec. 84 (6):1485-9. 
 Ko SF, Ng SH, Wan YL, et al. Testicular dislocation: an uncommon and easily overlooked complication of blunt abdominal trauma.</s><s>Ann Emerg Med.</s><s>2004 Mar.</s><s>43(3):371-5. 
 Wan J, Corvino TF, Greenfield SP, DiScala C. Kidney and testicle injuries in team and individual sports: data from the national pediatric trauma registry.</s><s>J Urol.</s><s>2003 Oct.</s><s>170(4 Pt 2):1528-3; discussion 1531-2. 
 Cline KJ, Mata JA, Venable DD, Eastham JA.</s><s>Penetrating trauma to the male external genitalia.</s><s>J Trauma.</s><s>1998 Mar.</s><s>44(3):492-4. 
 Valentino M, Bertolotto M, Derchi L, Bertaccini A, Pavlica P, Martorana G, et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases.</s><s>Eur Radiol.</s><s>2011 Jun 2. 
 Srinivas M, Degaonkar M, Chandrasekharam VV, Gupta DK, Hemal AK, Shariff A. Potential of MRI and 31P MRS in the evaluation of experimental testicular trauma.</s><s>Urology.</s><s>2002 Jun. 59(6):969-72.</s><s>Lee SH, Bak CW, Choi MH, Lee HS, Lee MS, Yoon SJ.</s><s>Trauma to male genital organs: a 10-year review of 156 patients, including 118 treated by surgery.</s><s>BJU Int.</s><s>2008 Jan. 101(2):211-5.
 Phonsombat S, Master VA, McAninch JW.</s><s>Penetrating external genital trauma: a 30-year single institution experience.</s><s>J Urol.</s><s>2008 Jul. 180(1):192-5; discussion 195-6. 
 A Ward M, L Burgess P, H Williams D, E Herrforth C, L Bentz M, D Faucher L. Threatened fertility and gonadal function after a polytraumatic, life-threatening injury.</s><s>J Emerg Trauma Shock.</s><s>2010 Apr. 3(2):199-203.</s><s>Molokwu CN, Doull RI, Townell NH.</s><s>A novel technique for repair of testicular rupture after blunt trauma.</s><s>Urology.</s><s>2010 Oct.</s><s>76(4):1002-3. 
 Yoshimura K, Okubo K, Ichioka K, Terada N, Matsuta Y, Arai Y. Restoration of spermatogenesis by orchiopexy 13 years after bilateral traumatic testicular dislocation.</s><s>J Urol.</s><s>2002 Feb. 167(2 Pt 1):649-50.</s><s>Lysiak JJ, Nguyen QA, Kirby JL, Turner TT.</s><s>Ischemia-reperfusion of the murine testis stimulates the expression of proinflammatory cytokines and activation of c-jun N-terminal kinase in a pathway to E-selectin expression.</s><s>Biol Reprod.</s><s>2003 Jul. 69(1):202-10.</s><s>Cross JJ, Berman LH, Elliott PG, Irving S. Scrotal trauma: a cause of testicular atrophy.</s><s>Clin Radiol.</s><s>1999 May.</s><s>54(5):317-20.</s><s>Bedir S, Yildirim I, Sümer F, Tahmaz L, Dayanç M, Peker AF.</s><s>Testicular dislocation as a delayed presentation of scrotal trauma.</s><s>J Trauma.</s><s>2005 Feb. 58(2):404-5. 
 Cass AS, Luxenberg M. Testicular injuries.</s><s>Urology.</s><s>1991 Jun. 37(6):528-30.</s><s>Hendry WF.</s><s>Testicular, epididymal and vasal injuries.</s><s>BJU Int.</s><s>2000 Aug.</s><s>86(3):344-8. 
 Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B. Trauma induced testicular torsion.</s><s>J Urol.</s><s>2002 Dec. 168(6):2548.</s><s>Mohr AM, Pham AM, Lavery RF, Sifri Z, Bargman V, Livingston DH.</s><s>Management of trauma to the male external genitalia: the usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales.</s><s>J Urol.</s><s>2003 Dec. 170 (6 Pt 1):2311-5.</s>

<s>Spoljašnje veze 
 Priručnik urgentne urologije</s>

<s>Hirurgija
Urologija</s>

