Zlostavljanje tijekom poroda
<s>Zlostavljanje tijekom poroda ili opstetričko nasilje je zlostavljanje žena tijekom poroda u obliku zanemarivanja, fizičkog zlostavljanja i/ili nedostatka poštovanja.</s><s>Ovaj se tretman smatra oblikom nasilja nad ženama i kršenjem ženskih prava.</s><s>Ovo je problem koji se ponavlja u ustanovama širom svijeta.</s><s>Prema studijama Svjetske zdravstvene organizacije i može imati ozbiljne posljedice i za majku i dijete.</s><s>Naime, zlostavljanje tijekom poroda može spriječiti žene u traženju prenatalne njege i korištenju drugih zdravstvenih usluga u budućnosti.</s>

<s>Daljnji primjeri zlostavljanja tijekom poroda uključuju skrb bez pristanka, skrb koja nije povjerljiva, nedostojanstvenu skrb, diskriminaciju, napuštanje skrbi i zadržavanje u ustanovama.</s><s>Adolescentice, žene koje nisu udate, žene niskog socioekonomskog statusa, migrantice, žene zaražene HIV-om i žene iz etničkih manjina izložene su većem riziku od zlostavljanja tijekom poroda.</s>

<s>Definicija i oblici zlostavljanja 
Svjetska zdravstvena organizacija napominje da zlostavljanje tijekom poroda tek treba biti konačno definirano ili izmjereno na znanstveni način.</s><s>Međutim, zlostavljanje tijekom poroda općenito se definira kao zanemarivanje, fizičko zlostavljanje i/ili nepoštivanje tretmana od strane zdravstvenih djelatnika prema pacijenticama u porodu.</s><s>Takvo zlostavljanje smatra se kršenjem ženskih ljudskih prava.</s>

<s>Zlostavljanje tijekom poroda može se pojaviti u širokom spektru i može se vidjeti u oblicima povjerljive skrbi, nedostojanstvene skrbi, diskriminacije, otvorenog fizičkog zlostavljanja, skrbi bez pristanka, napuštanja skrbi i/ili zatočenja u ustanovama.</s>

<s>Nepovjerljiva skrb znači da je žena bila fizički izložena drugima u ustanovi ili da su njezini medicinski podaci bili otkriveni bez njenog pristanka.</s><s>Nedostojanstvena skrb uključuje davatelja koji kori, prijeti ili obeshrabruje pacijenticu pri porodu.</s><s>Diskriminacija u ovom kontekstu odnosi se na odbijanje pružanja skrbi zbog dobi, zdravstvenog stanja ili kulturnog/jezičnog podrijetla pacijentice.</s><s>Njega bez pristanka događa se kada se medicinski zahvati, poput carskog reza ili sterilizacije, ne objasne u potpunosti prije nego što se izvrše.</s><s>Tjelesno zlostavljanje uključuje udaranje, štipanje, sputavanje, uskraćivanje lijekova protiv bolova, pa čak i silovanje ili seksualni napad.</s><s>Napuštanje skrbi je kada je pružatelj usluga odsutan ili se pacijentica ignorira ili joj se uskraćuje druženje s najbližima.</s><s>Na kraju, zatočenje u ustanovama odnosi se na to da pružatelji usluga ne dopuštaju pacijentici da ode zbog nepodmirenih sredstava, neplaćanja mita itd.</s>

<s>Epidemiologija i posljedice 
Svjetska zdravstvena organizacija provela je istraživanja o rasprostranjenosti zlostavljanja u porodu.</s><s>Njihova istraživanja pokazuju da se žene koje rađaju u medicinskim ustanovama često i globalno suočavaju s nepoštivanjem, zlostavljanjem i/ili zanemarivanjem.</s>

<s>Studija provedena 2020. godine u Gani, Gvineji, Mianmaru i Nigeriji je pokazala da je više od 40% promatranih žena i 35% ispitanih žena doživjelo zlostavljanje tijekom poroda.</s><s>Nadalje, smatra se da su adolescentice, migrantice, žene zaražene HIV-om i žene iz etničkih manjina će biti češće zlostavljane tijekom poroda od ostalih.</s>

<s>Žene tijekom poroda su vrlo ranjive i često se ne mogu zaštititi od zlostavljanja, pa posljedice opstetričkog nasilja mogu biti ozbiljne i za majku i za dijete.</s><s>Nasilni odnos koji se stvara između žene i njezinih zdravstvenih djelatnika kao posljedica zlostavljanja tijekom poroda često dovodi do toga da žena razvije opće nepovjerenje u zdravstvene usluge i zdravstveni sustava.</s><s>Nadalje, posljedice se mogu proširiti i na nevoljkost u traženju prenatalne njege, liječničke pomoći tijekom poroda kao i drugih zdravstvenih usluga u budućnosti.</s>

<s>Geografija</s>

<s>Sjeverna i Južna Amerika 
Neki se izvori pozivaju na sjevernoameričke opstetričare i ginekologe, osobito između 1950-ih i 1980-ih, koji su prakticirali takozvani "mužev šav".</s><s>"Mužev šav" uključuje stavljanje dodatnih šavova u rodnicu žene nakon epiziotomije ili prirodnog kidanja koje se dogodi tijekom poroda.</s><s>Ovaj je postupak navodno proveden kako bi povećao buduće seksualno zadovoljstvo muža i često je ženi izazivao dugotrajnu bol i nelagodu.</s><s>Nema dokaza da je takva praksa bila široko rasprostranjena u Sjevernoj Americi, ali se spominjanja iste često pojavljuju u studijama o epiziotomiji u nekim južno američkim zemljama, poput Brazila.</s>

<s>Nedavno se počelo više govoriti o tretmanu sjevernoameričkih liječnika prema trudnicama.</s><s>Smatra se da je došlo do "ispravljanja" opstetričkog nasilja i da je pravo žena na izbor u nekim situacijama ugroženo.</s><s>U slučajevima kada su životi žene i fetusa ugroženi, žena ima pravo odbiti skrb putem postupaka kao što su carski rez, epiziotomija ili porod uz pomoć vakuuma.</s><s>Međutim, žene se često prisiljavaju na ove invazivne zahvate, unatoč činjenici da je utvrđeno da takva prisila uzrokuje dugotrajnu štetu, a mnoge žene iskustvo uspoređuju sa silovanjem.</s>

<s>Izraz "opstetričko nasilje" se posebno koristi u zemljama Latinske Amerike, gdje zakon zabranjuje takvo zlostavljanje.</s><s>Ovi zakoni postoje u nekoliko zemalja Latinske Amerike, uključujući Argentinu, Portoriko i Venezuelu.</s>

<s>Istraživanje opstetričkog nasilja u dvije javne bolnice u Meksiku, koje je analiziralo iskustva poroda tijekom jednog mjeseca u 2012. godini, je pokazalo da se fizičko zlostavljanje, verbalno zlostavljanje i diskriminacija događaju otvoreno u svim ustanovama.</s><s>Žene koje imaju državno zdravstveno osiguranje su bile izložene najvećoj diskriminaciji od strane zdravstvenih djelatnika.</s>

<s>Afrika 
Tanzanija je afrička država s poviješću zlostavljanja tijekom poroda.</s><s>Shannon McMahon i druge istraživali su 2011. jesu li navodne intervencije za smanjenje učestalosti zlostavljanja tijekom poroda bile učinkovite.</s><s>Žene su tijekom intervjua, u početku svoja iskustva nazivale neutralnim ili boljim.</s><s>Međutim, nakon što su im prikazani različiti aspekti zlostavljanja, velika većina žena je izvijestila o zlostavljanju tijekom poroda.</s><s>U razdoblju 2013.-2014.</s><s>Hannah Ratcliffe i druge napravile su istraživačku studiju o mogućim intervencijama za poboljšanje iskustava žena pri porodu.</s><s>Proveli su "otvoreni dan rađanja" koji je olakšao komunikaciju između pacijentica i pružatelja usluga te ih educirao o postupcima rađanja.</s><s>Tim je također proveo radionicu pod nazivom "poštujuću prenatalnu skrb" namijenjenu stvaranju razgovora o stvaranju poštovanja između zdravstvenog osoblja i pacijentica.</s><s>Otkrili su da je ovaj pristup bio uspješan.</s><s>Zabilježeno je povećanje od 60% zadovoljstva iskustvom porođaja.</s><s>Tijekom istog vremenskog razdoblja kao i Ratcliffeovo istraživanje, Stephanie Kujawaki i druge provele su usporednu studiju poroda sa i bez intervencija.</s><s>Polazna osnova za studiju je provedena u razdoblju 2011.-2012., a posljednja polovica studije provedena je 2015. godine.</s><s>Otkriveno je da je došlo do 66% smanjenja zlostavljanja i nepoštivanja tijekom poroda nakon intervencija.</s><s>Ova studija pokazuje da reforme zajednice i zdravstvenog sustava mogu pomoći u promjeni i preoblikovanju normi u kojima se žene zlostavljaju tijekom poroda.</s>

<s>Azija 
U razdoblju 2014.-2015.</s><s>Shreeporna Bhattacharya i TK Sundari Ravindran željele su kvantitativno, putem upitnika, utvrditi učestalost zlostavljanja tijekom poroda u okrugu Varanasi na sjeveru Indije.</s><s>Dva ruralna bloka u okrugu Varanasi s visokom stopom institucionalnih isporuka bila su u fokusu studije, a subjekti su nasumično odabrani među ženama koje su živjele u tom području.</s><s>Bhattacharya i Ravindran izvještavaju da je učestalost zlostavljanja bila 28,8%, a "zlostavljačko ponašanje" djeluje kao opći pojam.</s><s>Dva najčešća oblika zlostavljanja bila su nedostojanstvena skrb (19,3%) i fizičko zlostavljanje (13,4%).</s><s>Nadalje, 8,5% žena je izjavilo da je zanemareno ili napušteno, 5,6% je imalo nepovjerljivu skrb, a 4,9% se suočilo s poniženjem zbog nedostatka čistoće.</s><s>Autorice također napominju da je 90,5% ispitanica naišlo na neprikladne zahtjeve za novcem.</s><s>Što se tiče korelacije, nije bilo značajne veze između društveno-ekonomskog statusa i zlostavljanja, iako su žene koje su se suočile s komplikacijama tijekom poroda imale četiri puta veću vjerojatnost da će doživjeti zlostavljanje u ustanovama.</s>

<s>Fatima Alzyoud i kolege proučavali su zlostavljanje tijekom poroda u Jordanu, posebno u oblicima zanemarivanja i verbalnog zlostavljanja.</s><s>Istraživanje je bilo provedeno u četiri državna centra za zdravlje majke i djeteta, a u ispitivanju je sudjelovalo 390 jordanskih žena u dobi od 18 do 45 godina.</s><s>Ljestvica verbalnog zlostavljanja i zanemarivanja pri porodu (Childbirth Verbal Abuse and Neglect scale - CVANS) pokazala je da je 32,2% ispitanica doživjelo zanemarivanje, a da je 37,7% njih suočeno s verbalnim zlostavljanjem tijekom posljednjeg porođaja.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Trudnoća
Ginekologija i porodništvo
Nasilje</s>

