Ruptura bubne opne
<s>Ruptura bubne opne ili probijanje bubne opne () je traumatski prekid njenog kontinuiteta, koji može nastati neposrednim ili posrednim delovanjem mehaničke sile.</s><s>Ovu povredu treba razlikovati od perforacija bubne opne, kod koje takođe postoji probijanje ili prekid njenog kontinuiteta, ali su promene nastale kao posledica resorbovanja (perforacije) tkiva bubne opne zapaljenjem a ne traumom.</s>

<s>Šifra rupture bubne opne prema MKB 
 S09.2 Traumatska ruptura bubne opne - (Ruptura traumatica membranae tympani)</s>

<s>Etiologija 
Povreda ili probijanje bubne opne može nastati direktno tokom unošenja raznih šiljatih predmeta u spoljni ušni hodnik uva, i nespretanih pokreta tim predmetom.</s><s>Na primer ako neka osoba golica nekog uvlačenjem travke, ukosnice ili sličnih predmeta u uvo.</s>

<s>Povreda bubne opne može nastati i posredno delovanje sile koja nastaje pojačanim pritiskom vazduha u slušnom hodniku, npr. kod udarca dlanom na uvo, kod eksplozija u blizini tela, kod naglog uspona avionom na visinu, lečenja u barokomori ili kod ronjenja u većim dubinama (podvodni ribolov).</s>

<s>Klinička slika 
Kliničkom slikom dominira:
 bol u uvu, prvo jak, a zatim slabiji, 
 nagluvost različitog stepena, 
 zujanje u uvu
 umerena vrtoglavica.</s>

<s>Dijagnoza</s>

<s>Pri otoskopski pregledu vidi se mali trouglasti otvor u bubnoj opni, ili defekt bubne opne u vidu linearne ili nepravilne, jednostruke ili višestruke pukotine, sa raskidani i krvlju podliveni ivicama.</s><s>Otvor je najčešće lokalizovan u zadnjem gornjem kvadrantu, gde su ekskurzije bubne opne najveće.</s>

<s>Pri težim povredama može se videti krvavljenje iz spoljnejeg ušnog kanala.</s><s>Najozbiljnija komplikacija nelečene traumatske perforacije bubne opne je holestaeatom usled urastanja pločastog epitela u srednje uvo.</s>

<s>Za razliku od perforacija bubne opne koje su nastale kao posledica zapaljenjem i kod kojih je resorbovano tkivo opne koja se nalazila unutar otvora, kod rupture nema gubitka tkiva, već se pokidani deo opne savija u smotuljak na jednom rubu otvora.</s><s>Takođe oko rupture, ako je sveža, nema zapaljenja, a bubna opna je bleda i nežna.</s><s>Kroz otvor se, ako je većeg promera, vidi bleda i nežna sluzokoža srednjega uva.</s>

<s>Usled rupture bubne opne samo je delimicno smanjena njena sposobnost da vibrira pod dejstvom zvučnih talasa.</s><s>Gubitak sluha nije nikada veći od 25 decibela, pod usloovom da je ruptura bubne opne jedina povreda koja je nastala i ako je uvo pre toga bilo zdravo.</s>

<s>Ako je došlo i do drugih oštećenja uva mehaničkom traumom, kao što je prekid u lancu slušnih koščica usled njihove luksacije (običo u inkusostapesnom zglobu), dijagnostički, rupturu bubne opne može pratiti i teška konduktivna nagluvost (što se može dijagnosrtički sa sigurnošću utvrdi tek tokom operacije uz pomož operativnog mikroskopa).</s>

<s>Ako je ruptura bubne opne samo deo teške opšte povrede tela, kao kod blast i kraš sindroma, koji nastaje dejstvom eksplozije mine ili usled zasipanja zemljom, gubitak sluha može da dostigne i najviši stepen usled povrede koštanog i membranoznog
lavirinta, kao i centralnog nervnog sistema.</s>

<s>Ruptura bubne opne prati često i prelome kostiju baze lobanje.</s><s>Ako glavna linija preloma ili jedan od njenih ogranaka ide kroz anulus timpanikus, a to se najcešće dešava kad linije preloma idu uporedo sa dugom osom piramide, ona ona preko koštanog okvira bubne opne prelazi na koštani deo slušnog hodnika.</s><s>Na tom putu obično dolazi do malog pokretanja kosti na ivici preloma, pa je u tom slučaju ruptura bubne opne najbolje vidljiva na
limbusu, a prema sredini se postepeno gubi.</s><s>Budući da u liniji preloma ne dolazi do zarastanja koštanog tkiva, to većinom i nakon zatvaranja rupture u bubnoj opni ostaje ispod kože slušnog hodnika trag nepravilne linije preloma sve do kraja života.</s>

<s>Terapija 
Lečenje treba započeti revizijom fragmenata bubne opne, a zatim se nastavlja njihovim fiksiranjem u pravilnom anatomskom položaj i sterilnu tamponada kanala.</s>

<s>Uvo se do zarastanja bubne opne ne sme ispirati.</s><s>Antibiotici sprečavaju sekundarnu infekciju, pa ih treba ordinirati.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Povrede
Bolesti uha</s>

