Porod u vodi
<s>Pojam porod u vodi odnosi se na porod ili dio poroda koji se odvija u vodi, a obuhvaća razdoblje trudova i izgona koje žena provede, najčešće, u porođajnom bazenu.</s><s>Zagovornici vjeruju da porod u vodi dovodi do opuštenijeg, manje bolnog iskustva koje promiče model primaljske skrbi Kritičari tvrde da sigurnost poroda u vodi nije znanstveno dokazana te da je dokumentiran širok raspon štetnih neonatalnih ishoda uključujući povećanu mogućnost infekcija majke ili djeteta te mogućnost utapanja dojenčadi.</s><s>Cochraneov pregled iz 2018. godine vezan uz boravak u vodi u prvim fazama porođaja pronašao je poveznice da ova vrsta poroda pogoduje smanjenu uporabu epiduralne analgezije te da ima minimalno štetnih učinaka, ali također napominju da nema nedovoljno informacija o porodu u vodi.</s>

<s>Dobrobiti 
Boravak u vodi tijekom prve faze poroda smanjuje bol te djeluje opuštajuće.</s><s>Cochrane sustavni pregled iz 2018. utvrdio je da boravak u vodi tijekom prve faze poroda smanjuje potrebu za uporabom epiduralne analgezije i drugih postupaka i lijekova za uklanjanje boli.</s><s>Dokazi o prednostima provođenja druge fazu poroda u vodi malo su manje brojni.</s><s>Nema dokaza o povećanim štetnim učincima boravka u vodi tijekom prve ili druge faze poroda.</s>

<s>Nema čvrstih dokaza da porod u vodi smanjuje mogućnost pucanja ili perinealne traume.</s><s>Obzirom na položaj tijela rodilje tijekom poroda u vodi te na slobodno kretanje tijekom svih porođajnih faza, neki stručnjaci smatraju da navedeno doprinosi smanjenju rizika od pucanja te potrebe za epiziotomijom.</s>

<s>Pregledom iz 2014. objavljeno je da boravak u vodi tijekom prve faze poroda može smanjiti trajanje porođaja, porođajnu bol i upotrebu epiduralne ili spinalne analgezije.</s><s>Boravak u vodi također je povezan s nižom stopom porođaja carskim rezom i neugodnim simptomima urinarne inkontinencije u razdoblju od 42 dana nakon poroda.</s><s>Navedeni pregled da se čini da boravak u vodi tijekom poroda ne povećava stopu infekcija za majku ili dijete, a rezultati APGAR -a za novorođenčad bili su slični onima kod klasičnog bolničkog poroda.</s>

<s>Rizici i nedoumice 
Britanski kraljevski kolegij opstetričara i ginekologa i Kraljevski kolegij primalja izdali su 2006. zajedničko priopćenje kojim podržavaju porod u vodi za zdrave žene s nerizičnom trudnoćom, ali ga ne preporučuju u slučajevima komplikacija u trudnoći.</s>

<s>U komentaru iz 2005. godine, Odbor za novorođenčad Američke akademije za pedijatriju (AAP) objavio je analizu znanstvene literature o porodu u vodi.</s><s>Odbor je primijetio nekoliko pozitivnih studija o porodu u vodi, no kritički se osvrnuo na iste zbog nedostatka odgovarajuće znanstvene kontrole, značajnog broja smrtnih slučajeva i bolesti dojenčadi koje se navodno dovode u vezu s porodom u vodi te zbog općeg nedostatka informacija koje bi podržale praksu poroda u vodi.</s><s>U radu se navodi sljedeći zaključak:Sigurnost i učinkovitost poroda u vodi za novorođenče nisu utvrđene.</s><s>Nema uvjerljivih dokaza o koristi za novorođenče, ali postoji zabrinutost zbog mogućih ozbiljnih šteta.</s><s>Stoga se porod u vodi treba smatrati eksperimentalnim postupkom koji se ne smije izvoditi osim u kontekstu odgovarajuće osmišljenog RCT -a [randomizirano kontrolirano ispitivanje] nakon informiranog pristanka roditelja.</s><s>AAP je primio brojne dopise kao odgovor na ovu izjavu, a mnogi su strastveno branili stav da porod u vodi ima velike koristi i minimalne rizike i za roditelje i za djecu, te kritizirali AAP zbog toga što nije objavio pozitivne studije o toj praksi.</s><s>Kao odgovor, autor izjave primijetio je da su iznesene tvrdnje neutemeljene i da se temelje isključivo na anegdotskim dokazima, bez randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) koja bi omogućila procjenu sigurnosti i koristi poroda u vodi.</s><s>Autor je zaključio da poziva zagovornike poroda u vodi da podrže takvo istraživanje koje bi dalo odgovore na to pitanje.</s><s>Urednik časopisa Pediatrics, u kojemu je objavljen komentar, napomenuo je da takva vrsta istraživanja nikada nije predana časopisu koji ima politiku protiv objavljivanja članaka koji se ne temelje na znanstvenim dokazima.</s><s>U odgovoru je zaključeno: "Nisam primio nikakve komentare utemeljene na znanosti od grupa koje navodite u svom dopisu.</s><s>Ne možemo objaviti svako pismo koje dobijemo a koje se temelji isključivo na mišljenju. "</s>

<s>Porodi u vodi 
Većina bolnica ne nudi porod u vodi zbog dodatnih izazova koje predstavlja ovakva vrsta poroda.</s><s>Iako je dokazano da boravak u vodi pri porodu umanjuje bol te smanjuje učestalost korištenja epiduralne analgezije, ne postoje medicinski razlozi zašto bi buduća majka trebala birati porod u vodi.</s><s>Nadalje, postoji dodatan izazov za bolnice koje omogućuju porode u vodi jer osobe koje su zadužene za kontrolu poroda nemaju mogućnosti dobro pratiti situaciju te izbjeći potencijalne komplikacije s obzirom da se majka nalazi u vodi.</s><s>Stoga se većina poroda u vodi obavlja kod kuće.</s><s>Međutim, moderne bolnice nude "alternativne" vrste poroda pa tako i porod u vodi uz prisustvo odabrane osobe.</s>

<s>Bazen za porod 
Bazen (ili kada) za porode je posebno dizajniran spremnik s vodom u kojemu žene mogu boraviti tijekom poroda.</s><s>Bazeni za porod rade na istom principu kao i kupaonske kade, ali se razlikuju od njih uglavnom dubinom i širinom koje omogućavaju veću slobodu kretanja, čimbenika koji se smatraju važnima pri porodu.</s><s>Bazen za porod može biti fiksan ili prijenosan.</s><s>Fiksni bazeni tzv. kade za porod nalaze se u nekim rodilištima i kućama za porode, a prijenosni bazeni se koriste kod kućnih poroda.</s>

<s>Kraljevski kolegij opstetričara i ginekologa i Kraljevski kolegij primalja zajednički su podržali porod u vodi, te potiču bolnice da osiguraju da je porod u vodi dostupan svim ženama.</s>

<s>Karakteristike 
Prije nego što su bazeni za porod postali široko dostupni, žene su se snalazile tako što su rađale u improviziranim kadama, uključujući i u koritima za pojenje životinja.</s>

<s>Uobičajene kupaonske kade ne pružaju dovoljno prostora ženama da se udobno kreću i isprobavaju različite položaje u porodu, poput čučnja ili klečanja, a nisu dovoljno duboke za stvaranje uzgona.</s><s>Kako bi se stvorio osjećaj bestežinskog stanja kroz uzgon, voda bi trebala biti u visini iznad grudi u sjedećem položaju a prikrivati trbuh kad je žena u čučnju, naslonjena preko stranice bazena ili kleči uspravno u bazenu i sjedi na petama.</s>

<s>Originalni okrugli bazen za porod osmislio je dr. Michel Odent a počeo se koristiti za porode u u bolnici Pithiviers (Francuska) početkom osamdesetih godina prošlog stoljeća.</s><s>Bazen je bio promjera dva metra i dubine 60 centimetara, dovoljno velik da primi dvije osobe i sprječava ometanja tijekom poroda.</s><s>Suvremeni porođajni bazeni nešto su manji, promjera između 110-150 centimetara i najmanje 50, a prosječno 56 cm visine vode.</s>

<s>Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru bazena za porod su:</s>

<s>Veličina - odgovara li vama i mjestu na kojem ćete roditi
 Vrijeme i postupak punjenja - koliko će trajati i koja vrsta crijeva/dovoda je potrebna
 Sigurnost - kako ćete sigurno ući i izaći</s>

<s>Dostupne vrste 
Bazeni za porod općenito se dijele na dvije glavne vrste: fiksne ili prijenosne.</s><s>Mnoge bolnice imaju fiksne bazene za porod (nazivaju ih i kadama), a prijenosni bazeni za porod mogu se kupiti ili unajmiti za korištenje kod kuće ili u bolnici.</s>

<s>Reference</s>

<s>Ginekologija i porodništvo</s>

