Ezofagitis
<s>Ezofagitis je zapaljenje sluzokože (unutrašnjeg sloja) jednjaka izazvano delovanjem infektivnih, hemijskih mehaničkih i peptičkih uzročnika.</s><s>Prema toku zapaljenja ezofagitis može biti akutan, ili hroničan.</s><s>Akutni ezofagitis može biti kataralni, ili flegmonozni (gnojni), a hronični (dugotrajni) može biti hipetrofični, ili atrofični.</s>

<s>Poseban oblik ezofagitisa, kod dece, je eozinofilni ezofagitis, koji se manifestuje izolovanom eozinofilnom infiltracijom sluzokože jednjaka sa simptomima gastroezofagealnog refluksa, sa apsolutnom eozinnofilijom od 500 do 800 i ukupnim IgE > 100.</s><s>U oko 6% slučajeva ezofagatisa javlja se eozinofilni ezofagitis, sa incidencom od 1:10.000 stanovnika.</s>

<s>Etiopatogeneza 
Gastroezofagealni refluks
Ezofagitis je najščešće uzrokovan vraćanjem želudačnog sadržaja u jednjak kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).</s><s>Kako želudačni sadržaj u sebi sadrži hlorovodoničnu kiselinu ona iritira tkivo jednjaka i timr izaziva akutne zapaljenjske promene na sluzokoži jednjaka.</s><s>Infekcija
Od infektivni uzročnika zapaljenjske promene u sluzokože jednjaka mogu izazvati: 
 Bakterije — gram pozitivni bacili, u toku šarlaha, erizipela, difterije, trbušnog tifusa, kolere i dr.
 Virusi — iz grupe herpes simpleksa, citomegalovirusa, herpes zostera.</s><s>Gljivice — koje mogu ispoljiti svoje dejstvo kod bolesnika sa smanjenom odbrambenom sposobnošću organizma u toku raznih oboljenja kao što su šećerna bolest, postoperacinoni periodi, maligna oboljenja, SIDA i paraziti.</s><s>Hemijski uzročnici 
Jake kiseline (sumporna, azotna, sirćetna, hlorovodonična) i baze (kamena soda) unete spolja, ili unutrašnji sekreti želuca i sok gušterače.</s><s>Mehanički uzročnici
Dejstvom stranih tela, unetih zadesno ili namerno, ili fizičkim dejstvo vrelih ili previše hladnih napitaka i jela može nastati ezofagitis
Ostali uzročnici
 Zloupoterba alkohola i pušenje duvana.</s><s>Zračenje grudnog koša (na primer, radioterapija raka pluća)
 Unos određenih lekova sa malo tečnosti (alendronata, doksiciklina, risendronata, tetraciklina, tableta kalijuma i vitamina C)
 Učestala povraćanje</s>

<s>Klinička slika 
U zavisnosti od uzročnika koji je doveo do oštećenja jednjaka, njegovog aktivnog svojstva, vremena delovanja, kao i ranije nastalih (hroničnih) promene u jednjaku klinička slika je jače ili slabije manifestna.</s><s>Disfagija
Simptomi su najčešće u vidu disfagije (poremećaj gutanja) raznog intenziteta, koja je izraženija u toku konzumiranja hrane, i praćena je bolom koji se širi i povećanim izlučivanjem pljuvačke (hipersalivacija).</s><s>Gorušica
Kašalj, praćen upalom grla i promuklošću
Porast temperature i bolovi
U slučaju širenja infektivnog procesa, može nastati povišena telesna temperatura i pojava jakih bolova iza grudne kosti u miru.</s>

<s>Dijagnoza 
Dijagnoza ezofagitisa postavlja se na osnovu:
 Istorije bolesti 
 Fizičkog pregleda
 Endoskopije.</s><s>Laboratorijskih testova, koji se sastoje u uzimanju i pregledu uzoraka sadržaja iz lumena jednjaka na bakterije viruse i gljivice i klasičnim i biohemijskim analizama krvi i mokraće</s>

<s>Tarapija 
Tarapija zavisi od uzročnika i može biti:
 Antibiotska i antivirusna — ako je bolest izazvana bakterijama i virusima.</s><s>Lavaža (ispiranje) jednjaka i želuca — ako je bolest izazvana hemijskim činiocima fiziološkim rastvorom, mlekom .</s><s>Antišok terapija, uz primenu spazmolitika i analgetike, transfuzije krvi — ako se radi ezofagitisu sa većim krvarenju.</s><s>Ishrana nazogastričnom sondom — kod težih erozivnih procesa na jednjaku
 Operitivno — koje se dilatatorima ili hirurškim rekonstrukcijama ako se radi o perforaciji i krvarenju koje se ne može zaustaviti lekovima.</s><s>Dijeteska ishrana — koja mora biti bez začina i agresevne hrane sa teško svarljivih sastojaka i bez čvrstih ostataka.</s>

<s>Prognoza 
U većini slučajeva, ako se rano započne lečenje prognoza ezovagitisa je povoljna.</s>

<s>Komplikacije nelečene bolesti mogu biti: 
Stvaranje ožiljaka na jednjaku (striktura)
Zbog jake stenoze jednjaka u njegovim pojedinim delovima ili celom dužinom, mogu nastati krvarenja iz nastalih lezija (koja mogu biti i masivna) sa pojavom kolapsa i šoka, pa sve do fatalnog završetka.</s><s>Perforacija (pucanje) jednjaka sa zapaljenjem sredogruđa (medijastinuma) i sepsom.</s><s>U tećim slučajevima moguće su perforacije zida jednjaka sa izlivanjem sadržaja u medijastinum (sredogruđe) ili u trbušnu duplju, kao prateće fistule sa trahejom, bronhom i velikim krvnim sudovima.</s><s>Beretov jednjak
Beretov jednjak je jedna od komplikacija ezofagitisa sa GERB koja se smatra potencijalnim prekanceroznim stanjem.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Literatura 
 
 Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E. Primarna eozinofilni ezofagitis u djece: uspješno liječenje oralnim kortikosteroidima.</s><s>J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 26: 380-5.
 Liacouras CA Eozinofilni ezofagitis u djece i odraslih.</s><s>J Pediatr Gastroenterol Nutr.</s><s>2003 studeni-prosinac; 37 Suppl 1: S23-8.</s><s>Lim J, Gupta S, J Fitzgerald, Cro.e J, Pfe.erkorn M, Molleston J. White mrlje u jednjaka sluznica (WSEM): istina endoskopski manifestacija teške eozinofilni ezofagitisa (EE) u djece [sažetak].</s><s>J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33: 411.</s><s>Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA.</s><s>Elemental dijeta je efektivni tretman za eozinofilni ezofagitis u djece i adolescenata.</s><s>Jesam J Gastroenterol.</s><s>Fock KM, Poh CH.</s><s>Gastroesophageal reflux disease.</s><s>J Gastroenterol.</s><s>2010 Jun 29.</s><s>Gallup Organization.</s><s>Heartburn Across America: A Gallup Organization National Survey.</s><s>Princeton, NJ: Gallup Org. 1988.</s><s>Richter JE.</s><s>Surgery for reflux disease: reflections of a gastroenterologist.</s><s>N Engl J Med.</s><s>1992 Mar 19. 326(12):825-7. 
 Bello B, Zoccali M, Gullo R, Allaix ME, Herbella FA, Gasparaitis A, et al. Gastroesophageal reflux disease and antireflux surgery-what is the proper preoperative work-up?.</s><s>J Gastrointest Surg.</s><s>2013 Jan. 17(1):14-20; discussion pp.</s><s>20. [Medline].</s><s>Erdogan Z, Silov G, Ozdal A, Turhal O. Enterogastroesophageal reflux detected on 99m-technetium sestamibi cardiac imaging as a cause of chest pain.</s><s>Indian J Nucl Med.</s><s>2013 Jan. 28(1):45-8. [Medline]. [Full Text].</s><s>Wu YW, Tseng PH, Lee YC, Wang SY, Chiu HM, Tu CH, et al. Association of esophageal inflammation, obesity and gastroesophageal reflux disease: from FDG PET/CT perspective.</s><s>PLoS One.</s><s>2014. 9 (3):e92001. [Medline].</s><s>Levine MS, Rubesin SE.</s><s>Diseases of the esophagus: diagnosis with esophagography.</s><s>Radiology.</s><s>2005 Nov. 237(2):414-27. [Medline].</s><s>Mattioli S, Lugaresi ML, Di Simone MP, et al. The surgical treatment of the intrathoracic migration of the gastro-oesophageal junction and of short oesophagus in gastro-oesophageal reflux disease.</s><s>Eur J Cardiothorac Surg.</s><s>2004 Jun. 25(6):1079-88. [Medline].</s><s>Shan CX, Zhang W, Zheng XM, Jiang DZ, Liu S, Qiu M. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplications for gastroesophageal reflux disease.</s><s>World J Gastroenterol.</s><s>2010 Jun 28. 16(24):3063-71. [Medline]. [Full Text].</s><s>Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, et al. Impaired bolus transit across the esophagogastric junction in postfundoplication dysphagia.</s><s>Am J Gastroenterol.</s><s>2005 Aug.</s><s>100(8):1677-84. [Medline].</s>

<s>Spoljašnje veze 
 Digestive System Disorders: Esophagus: Reflux Disease
 Medical Encyclopedia → Esophagitis</s>

<s>Gastroenterologija
Infektivne bolesti</s>

