Carski rez
<s>Carski rez, također poznat kao C-sekcija ili carski porod, je kirurški postupak kojim se jedno ili više djece porađa kroz rez u majčinom trbuhu, a izvodi se u slučaju kada bi vaginalni porod ugrozio novorođenče ili majku.</s><s>Razlozi za operaciju su zastoj u porodu, blizanačka trudnoća, majčin povišeni krvni tlak, porod na zadak te problemi s posteljicom ili pupčanom vrpcom .</s><s>Odluka o carskom rezu se može donijeti na temelju oblika majčine zdjelice ili povijesti prethodnog carskog reza.</s><s>Moguć je vaginalni porod nakon carskog reza.</s><s>Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se carski rez izvede samo u slučaju medicinskih indikacija.</s><s>Ponekad se carski rez radi bez medicinskog razloga, na zahtjev, obično rodilje.</s>

<s>Carski rez obično traje od 45 minuta do sat vremena.</s><s>Uglavnom se provodi pod regionalnom anestezijom (spinalna ili epiduralna anestezija), dok se opća anestezija koristi u hitnim situacijama.</s><s>Zbog regionalne anestezije gubi se osjet niže od struka, ali pacijentice ostaju budne i svjesne ili blago sedirane.</s><s>Rez duljine oko 15 cm (6 inča) se uobičajeno radi kroz majčin donji dio trbuha, tj. bikini zoni.</s><s>Zatim se presijeca ovojnica trbušnih mišića (mišići se samo razdvajaju) i trbušna maramica (potrbušnica) te se pristupa maternici.</s><s>Nakon otvaranja maternice, presijecaju se plodovi ovoji i slijedi porod djeteta.</s><s>Nakon poroda majci se daje injekcija oksitocina koji će potaknuti stezanje (kontrakcije) maternice i time zaustaviti krvarenje.</s><s>Na samom kraju operacije uklanja se posteljica te se rezovi svih navedenih slojeva zatvaraju šavovima.</s><s>Žena obično može početi dojiti čim se probudi nakon izlaska iz operacijske sale.</s><s>Najčešće majka ostaje nekoliko dana u bolnici dok se dovoljno ne oporavi za povratak kući.</s>

<s>Porod carskim rezom rezultira malim ukupnim povećanjem loših ishoda u niskorizičnim trudnoćama.</s><s>Uobičajeno oporavak duže traje,od vaginalnog poroda, otprilike šest tjedana.</s><s>Povećani rizici ovakvog poroda uključuju djetetove probleme s disanjem i emboliju plodne vode te krvarenje nakon poroda kod majke.</s><s>Utvrđene smjernice preporučuju da se carski rez ne koristi prije 39. tjedna trudnoće bez medicinskog razloga.</s><s>Način poroda nema učinka na naknadnu spolnu funkciju .</s>

<s>U 2012. godini je učinjeno oko 23 milijuna carskih rezova u cijelom svijetu.</s><s>Međunarodna zdravstvena zajednica je prije smatrala da je idealna stopa carskog reza od 10% i 15%.</s><s>Neki dokazi pokazuju da stopa od 19% carskih rezova može rezultirati boljim ishodom poroda.</s><s>Više od 45 zemalja u svijetu ima stope carskog reza manje od 7,5%, dok više od 50 zemalja ima stope veće od 27%.</s><s>Ulažu se napori kako bi se poboljšao pristup i smanjio korištenje C-reza.</s><s>U Sjedinjenim Državama od 2017. oko 32% poroda vrši se carskim rezom.</s><s>Operacija se izvodila još od 715. godine prije Krista nakon majčine smrti, a novorođenče je ponekad preživjelo.</s><s>Opisi preživjelih majki datiraju iz 1500. godine, s ranijim svjedočanstvima iz antičkih vremena (uključujući apokrifni izvještaj o Juliju Cezaru rođenom carskim rezom, što je uobičajeno podrijetlo tog izraza).</s><s>Uvođenjem antiseptika i anestetika u 19. stoljeću značajno se povećalo preživljavanje i majke i djeteta, a samim time je i postupak postao učestaliji.</s>

<s>Indikacije 
Carski rez se preporučuje kada vaginalni porod može predstavljati rizik za majku ili dijete.</s><s>U nekim zemljama carski rez se također izvodi iz osobnih i društvenih razloga na zahtjev majke.</s>

<s>Medicinske indikacije 
Komplikacije u porođaju i čimbenici koji povećavaju rizik povezan s vaginalnim porođajem uključuju:</s>

<s>Nenormalni položaj (stav na zadak ili poprečni položaj).</s><s>Dugotrajni porođaj ili neuspjeh u napredovanju ( ometani porođaj, poznat i kao distocija)
 Fetalni distres
 Prolaps pupčene vrpce
 Puknuće maternice ili povećan rizik od toga
 Nekontrolirana hipertenzija, preeklampsija  ili eklampsija u majke
 Tahikardija u majke ili novorođenčeta nakon pucanja plodne vode
 Problemi s placentom ( predležeća posteljica, odvajanje posteljice ili placenta accreta )
 Neuspješno induciranje porođaja
 Neuspješan instrumentalni porođaj ( kliještima ili vakuumom (kod neuspješnog poroda s kliještima/vakuumom novorođenče će trebati poroditi carskim rezom)
 Velika beba, teža> 4000 grama ( makrosomija )
 Anomalije iz pupčane vrpce ( vasa previa, multilobate uključujući bilobate i placente sa sucentriatnim režnjevima, velamentno umetanje)</s>

<s>Druge komplikacije trudnoće, već postojeća stanja i popratne bolesti uključuju:</s>

<s>Prethodni (visokorizični) fetus
 HIV infekcija majke s visokim virusnim opterećenjem (HIV s niskim virusnim opterećenjem majke nije nužno indikacija za carski rez)
 Izbijanje genitalnog herpesa u trećem tromjesečju  (koje može uzrokovati infekciju u novorođenčetu ako se rodi vaginalno)
 Prethodni klasični (uzdužni) carski rez
 Prethodna ruptura maternice
 Prethodni problemi s zacjeljivanjem međice (od prethodnog poroda ili Crohnove bolesti )
 Dvoroga maternica
 Rijetki slučajevi posthumnog rođenja nakon smrti majke</s>

<s>Druge indikacije:</s>

<s>Smanjeno iskustvo ginekologa-opstetičara s vođenjem porođaja gdje je novorođenče u stavu na zadak.</s><s>Premda su opstetričari i primalje opsežno teoretski obučeni o odgovarajućim postupcima za porod na zadak koristeći simulacijske lutke, imaju sve manje iskustva sa stvarnim vaginalnim porodom, što može povećati rizik.</s>

<s>Prevencija 
Općenito je prihvaćeno da je u mnogim zemljama prevalencija carskog reza veća nego što je potrebno pa se liječnike potiče na aktivno snižavanje stope jer stopa carskog reza veća od 10-15% nije povezana sa smanjenjem stope smrtnosti majki ili dojenčadi, iako neki dokazi govore da bi veća stopa od 19% mogla rezultirati boljim ishodima porođaja.</s>

<s>Rizik 
Čak je 4 do 8 puta veća mogućnost smrti rodilje tijekom carskog reza, nego kod poroda vaginalnim putem.</s><s>Iako zahvat izgleda rutinski, pri planiranom carskom rezu, bez opravdanih medicinskih indikacija, smrtnost rodilja je dvostruko veća nego kod vaginalnog poroda.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Ginekologija i porodništvo</s>

