Kontakt koža-na-kožu
<s>Kontakt koža-na-kožu, koji se još naziva klokanska njega, tehnika je njege novorođenčadi u kojoj se dijete drži prsa uz prsa s roditeljem.</s><s>Novorođenče se neposredno nakon rođenja postavlja na gola prsa majke ili oca, ili ga se pušta da samo dopuže do prsa majke, što je instinktivna kretnja s kojom se sva djeca rađaju.</s>

<s>U bolnicama se novorođenčad često nakon poroda odvaja od majki.</s><s>Kod standardne bolničke skrbi, novorođenčad se nakon poroda daje majci u naručje zamotana ili ih se smjesti u otvoreni krevetić.</s><s>Kod dodira koža-na-kožu, golo novorođenče prislanja se na gola majčina prsa odmah ili ubrzo nakon poroda.</s>

<s>Neposredni kontakt koža-na-kožu podrazumijeva da je dijete postavljeno na majčina prsa odmah ili najviše 10 minuta od poroda, dok rani kontakt koža-na-kožu podrazumijeva da je taj kontakt ostvaren nakon 10 minuta, ali unutar 24 sata od poroda.</s>

<s>Dobrobiti kontakta koža-na-kožu 
Dok se klokanska njega najčešće spominje u sklopu njege za nedonoščad i novorođenčad niske porođajne težine, dodir koža-na-kožu treba smatrati normalnim i osnovnim za svu novorođenčad.</s>

<s>Kontakt koža-na-kožu važan je za emocionalno povezivanje majke i oca s djetetom.</s><s>Dijete osjeća njihovu toplinu i čuje otkucaje njihovih srca što umiruje otkucaje srca i disanje djeteta.</s><s>Također, dodirom dijete dobiva dobre bakterije svojih roditelja koje će ga dodatno zaštititi i podržati razvoj njegova imuniteta.</s>

<s>Postoje dokazi da je kontakt koža-na-kožu učinkovit u smanjenju smrtnosti dojenčadi, riziku od bolničkih infekcija, povećanju tjelesne težine, povećanju stope dojenja te da donosi brojne druge prednosti za dijete, majku i oca.</s><s>Njime se osiguravaju fiziološka i psihološka toplina i povezanost, pomaže se poboljšati obrasce spavanja dojenčadi, a može biti i dobra intervencija za kolike.</s><s>Raniji otpust iz bolnice također je mogući ishod.</s><s>Konačno, kontakt koža-na-kožu pomaže potaknuti često dojenje zbog izlučivanja oksitocina i veće dostupnosti mlijeka.</s>

<s>Nedonoščad i djeca s niskom tjelesnom težinom 
Klokanska njega vjerojatno ima najviše benefita za nedonoščad i novorođenčad niske tjelesne težine, jer utječe na normalizaciju temperature, broja otkucaja srca i brzinu disanja te povećanje tjelesne težine.</s><s>Osim toga, studije sugeriraju da je nedonoščad koja je imala kontakt koža-na-kožu imala poboljšani kognitivni razvoj, smanjenu razinu stresa, smanjenu reakciju na bol, normaliziran rast i pozitivne učinke na motorički razvoj.</s>

<s>Dokazi podržavaju uporabu klokanske njege kao zamjene za konvencionalnu neonatalnu skrb u okruženjima gdje su resursi ograničeni.</s><s>Naime, stabilna tjelesna temperatura roditelja pomaže u postepenijem reguliranju temperature novorođenčeta od regulacije koju pruža inkubator.</s>

<s>Za roditelje 
Kontakt koža-na-kožu koristan je za roditelje jer potiče privrženost i povezivanje s bdjetetom, poboljšava samopouzdanje roditelja i potiče povećanu proizvodnju mlijeka majke te pridonosi uspjehu dojenja.</s>

<s>Istraživanja ukazuju da kontakt koža-na-kožu pozitivno utječe na psihološku dobrobit roditelja nedonoščadi jer može umanjiti osjećaj anksioznosti i povećati povjerenje u vlastite roditeljske vještine.</s>

<s>Za očeve</s>

<s>I prerano rođena djeca i djeca rođena u terminu imaju koristi od kontakta koža-na-kožu sa svojim ocem.</s><s>Na taj način dijete se lakše upoznaje i povezuje s ocem, a otac se upoznaje i povezuje s djetetom.</s><s>Ako je majka rodila carskim rezom, otac može držati novorođenče odmah po porodu u kontaktu koža-na-kožu dok se majka oporavlja od anestetika.</s>

<s>Nakon poroda carskim rezom 
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) i UNICEF preporučuju da djeca rođena carskim rezom trebaju imati kontakt koža-na-kožu s majkom čim je ona budna i reagira.</s><s>Kontakt koža-na-kožu moguć je odmah nakon spinalne ili epiduralne anestezije jer majka ostaje budna.</s><s>Nakon opće anestezije u kojoj majka nije budna, otac ili drugi član obitelji mogu pružati djetetu kontakt koža-na-kožu dok majka ne bude u mogućnosti to učiniti.</s>

<s>Za vrijeme poroda žensko tijelo proizvodi hormon oksitocin (poznat i kao hormon ljubavi) koji pomaže u procesu stvaranja privrženog odnosa.</s><s>Kontakt koža-na-kožu može biti od velike važnosti nakon poroda carskim rezom, a oksitocin u tome ima veliku ulogu.</s>

<s>Postoje dokazi da je manje vjerojatno da će žene koje rađaju carskim rezom dojiti te da imaju povećane poteškoće u uspostavljanju dojenja.</s><s>Međutim, istraživanja su otkrila da je neposredni ili rani kontakt koža-na-kožu povećao vjerojatnost uspješnog dojenja kod tih majki.</s>

<s>Promiče dojenje 
Novorođenčad koju se odmah stavi na majčinu kožu ima prirodni instinkt da se primi za dojku i počnu sisati.</s><s>Smatra se da neposredni kontakt koža-na- kožu pruža oblik otiska koji znatno olakšava naknadno hranjenje.</s>

<s>Primijećeno je da novorođenčad prirodno slijedi jedinstven proces koji dovodi do prvog dojenja:</s>

<s>kratko plakanje - vrlo prepoznatljiv porođajni plač
 ulazak u fazu opuštanja i oporavka od rođenja
 ulazak u stanje budnosti
 početak kretanja - u početku malim pokretima, možda rukama, ramenima i glavom
 kako se pokreti povećavaju, dijete počinje puzati prema dojci
 nakon što je dijete pronašlo dojku, a time i izvor hrane, slijedi razdoblje odmora
 nakon odmora, dijete istražuje i upoznaje se s dojkama prije nego se primi za jednu; to čini dodirom, mirisom i lizanjem</s>

<s>Pod uvjetom da nema ometanja, smatra se da sva novorođenčad prate ovaj proces.</s><s>Požurivanje ili prekid ovog procesa zbog vaganja, mjerenja ili kupanja kontraproduktivan je i može dovesti do problema pri sljedećem dojenju.</s>

<s>Majkama s niskim volumenom mlijeka preporučuje se pojačan kontakt koža-na-kožu kako bi se tijelo potaknulo da proizvodi više mlijeka te da se aktivira refleks izbacivanja mlijeka.</s>

<s>Za institucije 
Klokanska njega često rezultira kraćim boravkom u bolnici, smanjenom potrebom za skupom medicinskom tehnologijom i povećanim uključivanjem roditelja u njegu djeteta.</s>

<s>Znanstvena podrška 
Cochraneov pregled "Klokanska njega za smanjenje morbiditeta i mortaliteta u dojenčadi niske porođajne mase" okupio je podatke iz 21 studije, uključujući 3042 bebe niske porođajne težine (manje od 1,500 grama pri rođenju).</s><s>Ovaj pregled pokazao je da su djeca kojoj je pružena klokanska njega bile u smanjenom riziku od smrti, infekcija stečenih u bolnici i od niske tjelesne temperature (hipotermije).</s><s>Klokanska njega povezana je i s povećanjem tjelesne težine, rastom u dužini i stopom dojenja.</s>

<s>Eksperimentalna studija objavljena 2004. godine pokazala je da su djeca koja su pri rođenju težila između 1200 i 2200 grama postala fiziološki stabilnija ako su dobila neposredni kontakt koža-na-kožu, umjesto njege u inkubatorima.</s><s>U drugoj studiji provedenoj u Etiopiji preživljavanje se poboljšalo kada je kontakt koža-na-kožu započeo prije 6 sati starosti.</s>

<s>Sljedeći Cochraneov pregled naziva "Rani dodir kožom-uz-kožu za majke i njihovu zdravu novorođenčad", pruža kliničku potporu znanstvenom obrazloženju, jer ukazuje na poželjnost korištenja ranog kontakta koža-na-kožu za zdravu novorođenčad.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Žene
Ginekologija i porodništvo</s>

