Pankreatitis
<s>Pankreatitis (upala gušterače) predstavlja upalu izazvanu aktiviranim enzimima gušterače.</s><s>Gušterača je velika žlezda koja se nalazi iza želuca i u tesnom je kontaktu s dvanaesnikom (duodenumom).</s><s>Gušteračni vod (lat. ductus pancreaticus) sakuplja digestivne sokove i vodi ih u duodenum.</s><s>Ovaj se vod spaja s glavnim žučnim vodom koji se naziva glavni žučovod (lat. ductus choledocus).</s><s>U normalnim se situacijama enzimi gušterače nalaze u neaktivnoj formi do trenutka kada se nađu u alkalnoj sredini unutar duodenuma.</s><s>Međutim, kod upale dolazi do aktiviranja ovih enzima koji tada počinju autodigestiju same žlezde.</s>

<s>Pankreatitis može biti akutan ili kroničan i obe forme mogu dovesti do komplikacija.</s><s>U teškim slučajevima dolazi do krvarenja, infekcije i trajnog oštećenja organa uz po život opasni šok.</s><s>Smrtnost je kod akutne upale gušterače oko 20%.</s><s>Učestalost akutnog pankreatitisa je 1 do 2 slučaja na 10 000 ljudi.</s><s>U većini slučajeva, kroničnom pankreatitisu prethode učestali napadi akutnog pankreatitisa.</s><s>Znaci i simptomi pankreatitisa zavise i od tipa upale.</s>

<s>Akutna upala gušterače 
Kod akutne upale gušterače (pancreatitis acuta) pankreasni enzimi izlaze iz acinarnih stanica u okolno tkivo.</s><s>Radi se o autodigestivnoj bolesti, jer nastaje razgradnja vlastitim proteolitičkim enzimima (u prvom redu tripsinom).</s>

<s>Etiologija</s>

<s>Nije potpuno poznata, a neki od uzroka jesu:
 bolesti žučnih putova i alkohol
 ozlede gušterače usled tupih abdominalnih trauma ili kirurških zahvata
 infekcije
 lekovi (kortikosteroidi)
 hiperparatireoidizam, hiperkalcemija, hiperlipidemija
 idiopatski pankreatitis
 autoimuni pankreatitis</s>

<s>Simptomi 
Znaci akutnog pankreatitisa uključuju:
 bol gornjeg abdomena
 abdominalna bol uz epigastriju koja se prenosi na leđa
 abdominalna bol koja pogorša nakon obroka
 abdominalna bol koja se olakša naginjanjem naprijed i kada se pacijent sklupča, a pogoršava u ležećem položaju
 nausea (mučnina)
 povraćanje
 osetljivost trbuha na dodir
 telesna temperatura može biti povišena ili subnormalna
 ikterus se javlja u oko 30% bolesnika
 tetanija se javlja kod hipokalcemije
 nakon nekoliko dana mogu se pojaviti modrikaste pege u lumbalnom području</s>

<s>Kronični pankreatitis 
Kronična se upala gušterače (pancreatitis chronica) može nastaviti na akutnu upalu gušterače, ali se kod nekih bolesnika pojavljuje kao zasebna kronična upala.</s>

<s>Glavni uzrok bolesti je alkoholizam, a ostali su hereditarnost, hiperkalciemija i hiperlipidemija.</s>

<s>Simptomi</s>

<s>Znaci kroničnog pnakreatitisa uključuju:</s>

<s>bol gornjeg abdomena (iznad pupka) koja se često pojavljuje na mahove
 poremećaj probave 
 gubitak težine, anoreksija, mučnina, povraćanje, flatulencija
 masne smrdljive stolice, steatoreja (steatorrhea) zbog gušteračne egzokrine insuficijencije
 dijabetes
 mehanički ikterus</s>

<s>Lečenje 
 konzervativno se lečenje sastoji od dijetalne prehrane (posna hrana) i uzimanju tableta gušteračnih fermenata u toku obroka, apstinencija od alkohola
 hirurško je lečenje potrebno kod nepodnošljivih boli.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Literatura</s>

<s>Ivan Prpić, Kirurgija za više medicinske škole, Medicinska naklada, 1996., Zagreb,</s>

<s>Upale
Bolesti digestivnog trakta
Endokrine bolesti</s>

