Ne oživljavaj
<s>U medicini, ne oživljavaj ili NO ili DNR (Do Not Resuscitate), u Americi još poznat i kao No Code je pravna odredba napisana ili u bolnici ili u pravnom obrascu kako bi se poštivale želje pacijenta o neprovođenju kardiopulmonalnog oživljavanja ili naprednog održavanja života (ALS - Advanced Life Support) ukoliko bi došlo do zastoja srca ili disanja.</s><s>Termin “kod” često se koristi u medicini kao sleng za “plavi kod” kojim se poziva tim za oživljavanje.</s><s>Zahtjev DNR obično podnose pacijenti ili zdravstveni opunomoćenik i omogućava medicinskom timu da se brine za pacijenta poštiući njegove želje.</s><s>U zdravstvenoj njezi, “dozvoli prirodnu smrt” ili “AND” je termin koji koji je sve popularniji jer se odnosi na ono što se čini, a ne na ono što se izbjegava.</s><s>Neki kritizriraju termin “ne oživljavaj” jer zvuči kao da se uskraćuje nešto veoma važno, dok istraživanja pokazuju da samo 5% pacijenata koji trebaju ALS izvan bolnice i samo 15 % pacijenata koji trebaju ALS u bolnici prežive.</s><s>Pacijenti starije dobi, kao i pacijenti koji žive u staračkim domovima, imaju više medicinskih problema ili s uznapredovalom malignom bolešću, imaju mnogo manje šanse za preživljavanje.</s><s>DNR se ne odnosi na terapiju osim na onu koja zahtijeva intubaciju ili kardiopulmonalno oživljavanje.</s><s>DNR pacijenti i dalje primaju kemoterapiju, antibiotike, dijalizu i druge tretmane.</s>

<s>Alternativna imena 
Alternativna imena i kratice za ovu odredbu se koriste ovisno o geografskoj pripadnosti.</s><s>DNR (Do not resusicate) je česta kratica u SAD-u i UK-u.</s><s>U nekim je regijama dodatno pojašnjena kraticom DNI (Do not intubate), iako u nekim bolnicama DNR implicira ne inturbiranej.</s><s>Klinički, većina osoba koje zahtijevaju oživljavanje će trebati intubaciju, zbog čega je samo DNI problematičan.</s><s>U nekim krajevima SADa i UK se uključuje i slovo A, kao u DNAR – „do not attempt resusitation“ (nemoj pokušavati oživljavanje).</s><s>Promjena podrazumijeva da obitelj ne poistovjećuje pokušaj oživljavanja sa uspjehom.</s><s>S obzirom daDNRimplicira uskraćivanje akcije, i stoga odustajanje, neki zagovaraju da se naredba preimenuje u Dopusti prirodnu smrt.</s><s>Novi Zeland i Australija, kao i neke bolnice u UK, koriste termin NFR ili ne za oživljavanje.</s><s>Ove se kratice koriste bez točkica iza slova (npr AND/DNR a ne A.N.D./ D.N.R.).</s>

<s>Donedavno u UK bilo je uobičajeno napisati „ne za 222“ ili razgovorno „nije za dvojske“.</s><s>To je bio implicitna bolnička DNR odredba, pri čemu je 222 bolnički telefonski broj tima za reanimaciju.</s>

<s>Usporedba DNR sa direktivom o postupanju u budućnosti i živućom oporukom 
Direktiva o postupanju u budućnoti i živuća oporuka su dokumenti koje napišu sami pacijenti, kako bi izrazili svoje želje o vlastitoj njezi, kada više ne budu u stanju govoriti sami za sebe.</s><s>Nasuprot tome, liječnik ili bolničko osoblje koji odrede DNR terapiju temeljenu na željama koje je pojedinac prethodno izrazio u vlastitoj direktivili ili živućoj oporuci.</s><s>Slično tome, u rijeme kada pojedinac nije u stanju izraziti vlastite želje, ali je prethodno napisao direktivu ili odredio zakonskog zastupnika, onda liječnik može odrediti DNR terapiju na zahtjev zakonskog zastupnika tog pojedinca.</s>

<s>Različite situacije su nabrojane u primjeru DNR pikazanom na ovoj stranici.</s><s>Trebalo bi naglasiti da u SAD-u direktiva ili biološki testament nisu dovoljni da bi osigurali postupanje s pacijentom po DNR protokolu, čak i ako je to bila njegova želja, jer niti direktiva niti biološki testament nisu pravno obavezujući dokument.</s>

<s>Upotreba po zemljama 
NO dokumenti su rašireni u nekim zemljama, a nedostupni u drugima.</s><s>U zemljama u kojima DNR nije dostupan, odluka o prekidu reanimacije pripada samo liječnicima.</s>

<s>Bliski Istok 
NO se ne priznaju u Jordanu.</s><s>Liječnici nastoje reanimirati sve pacijente neovisno o osobnim ili obiteljskim željama.</s><s>U Izraelu, moguće je potpisati DNR obrazac ukoliko pacijent umire i svjestan je svojih postupaka.</s>

<s>Hrvatska 
Obiteljski zakon (NN 103/15) u čl. 260. poznaje mogućnost anticipirane naredbe, to jest da poslovno sposobna osoba odluči u obliku javnobilježničke isprave, o postupcima i mjerama doniranja svojih tkiva i organa, te mjerama za održavanje na životu.</s>

<s>Ujedinjeno Kraljevstvo 
U Engleskoj, ukolliko je pacijent sposoban donositi odluke prema zakonu o mentalom kapacitetu iz 2005., samo pacijent može dati informirani pristanak za DNR u bolnici za bilo koji medicinski postupak; ukoliko to nisu sposobni, rođake će se često iz poštovanja pitati za mišljenje ali ono neće imati pravno obavezujući učinak na liječničku odluku.</s><s>U toj situaciji, dužnost je liječnika djelovati u najboljem interesu pacijenta, značilo to nastavak ili prekid tretmana, prema njihovoj kliničkoj procjeni.</s><s>Kao alternativu, pacijent može specificirati svoje želje ili prenijeti moć donošenja odluka na opunomoćenika koristeći direktivu o postupanju u budućnosti, koje se često još nazivaju biološkim testamentima.</s>

<s>SAD 
U SAD-u osobito je komplicirana dokumentacija, te svaka država prihvaća drugačije obrasce, a direktive o budućem postupanju i živuće oporuke nisu prihvaćene od strane hitne medicinske službe kao pravno važeći obrasci.</s><s>Ako pacijent ima živuću oporuku u kojoj piše da ne želi da ga se oživljava ali nema ispravno ispunjen formular koji je odobrila država i potpisao i liječnik, hitna medicinska pomoće će pokušati oživljavanje.</s><s>To je malo poznata činjenica i liječnici primarne zdravstvene skrbi mogu stoga na pacijentima primijeniti tretmane koje oni ne žele.</s><s>Ovaj zakon se evaluira kako bi se ustvrdila njegova ustavnost.</s><s>DNR odluka pacijenta prvi je puta osporavana 1976 u In re Quinlanu.</s><s>Vrhovni sud New Jerseya se držao prava roditelja Karen Ann Quinlan da je skinu sa umjetne ventilacije.</s><s>1991., kongres je izglasao zakon o samo-određenju pacijenta koji je zahtijevao od bolnica da poštuju odluke pacijenta o svojoj zdravstvenoj njezi.</s><s>49 saveznih država dozvoljava bližnima da donose medicinske odluke kod svojih rođaka koji to nisu u mogućnosti, osim Missourija.</s><s>Missouri ima statut o živućoj oporuci koji zahtijeva potpisanu direktivu o postupcima u budućnosti, ovjerenu od dva svjedoka u kojoj se traži NO/NI status u bolnici.</s>

<s>U SAD-u, kardiopulmonalno oživljavanje i napredno kardijačno održavanje života neće se provesti ukoliko postoji napisana oznaka DNR.</s><s>Mnoge američke savezne države ne prepoznaju živuće oporuke ili zdravstvene opunomoćenike u prehospitalnom okviru i prehospitalno osoblje bi u takvom slučaju bilo obavezano pokrenuti postupke oživljavanja osim ako liječnik nije ispunio i ovjerio poseban obrazac koji je država odobrila.</s>

<s>Provedena istraživanja 
Istraživanja provedena na Onkološkom institutu Dana-Faber pokazala su da će religiozni pacijenti koji se redovito mole tri puta vjerojatnije poticati doktore da učine sve što mogu kako bi ih održali na životu, od nereligioznih osoba.</s>

<s>Izvori</s>

<s>Vanjske veze</s>

<s>Naredbe o neoživljavanju (na engleskome) U izdanju Nacionalne medicinske biblioteke SAD
 Odluke o kardiopulmonalnom oživljavanju (na engleskome)  U izdanju Vijeća za oživljavanje (Ujedinjeno Kraljevstvo)</s>

<s>Palijativna medicina
Smrt
Medicinska etika
Porodično pravo</s>

