Since January 27, 2018, the Washington State Department of Health has allowed people to register their sex as "gender X" on their birth certificates.
С 27 января 2018 года Департамент здравоохранения штата Вашингтон разрешил всем гражданам регистрировать в свидетельствах о рождении свой пол как «гендер Х».