信息时报讯（记者刘俊通讯员戴希安简文杨）“肺栓塞、肠梗阻、胸主动脉夹层”，这三种疾病哪个发作起来都十分凶险甚至危及性命，而76岁的黄伯却不幸全部“中招”，同时伴有乙状结肠病变。近日，记者从中山大学附属第六医院获悉，该院介入中心、结直肠外科、重症医学科等多学科团队联合，成功帮黄伯拆除了以上三颗“不定时炸弹”，让他可以回家与家人欢度春节，年后再择期手术。  术后肠梗阻明显缓解，肠道支架位置及扩张程度良好（左）；胸主动脉夹层已被支架隔绝（右）。通讯员供图  术前CTA提示胸主动脉夹层，红色箭头示主动脉撕裂的内膜片。通讯员供图  术前黄伯腹部明显膨隆，CT提示肠管积气、积液，最大直径近10cm。通讯员供图 胸痛、气促，腹胀、腹痛都是“炸弹”惹的祸 今年76岁的黄伯，是广东惠州惠东县人，平时有高血压，控制欠佳，近期出现了排便困难的症状，腹部隆起似七八个月的孕妇。由于肠梗阻表现明显，又考虑乙状结肠病变，“当时在救护车上整个人都是烦躁不安的，嚷着胸闷、胸痛、肚子胀”，黄伯家属回忆着从老家转至中山六院时候的场景，“我们都十分担心。” 接诊的急诊外科郑哲宇医生介绍到，即使在面罩高流量吸氧状态下，黄伯的血氧饱和度只有80%，腹部膨隆呈圆球状。急诊CT提示黄伯原来患有乙状结肠病变，肠管管腔狭窄，继发近段肠管扩张，管径最宽处近10cm，部分小肠扩张，腹痛腹胀的原因找到了。然而，超声及CT提示黄伯双下肢深静脉急性血栓形成并右肺动脉栓塞；更严重的是还伴有胸主动脉夹层（StanfordB型），破裂风险高。黄伯此时就像背着几颗“不定时炸弹”，情况十分危急。 介入中心雷霆出击顺利拆除三枚“炸弹” 鉴于黄伯病情危重，中山六院急诊科立即开启绿色通道，结直肠肛门外科何小文副主任医师、何真副主任医师，重症医学科杨春华主任，介入中心张波主任等迅速针对黄伯病情确定治疗方案。张波介绍到，考虑黄伯双下肢深静脉急性血栓脱落将会进一步加重肺栓塞、导致呼吸衰竭加重甚至死亡，同时肠梗阻明显，有肠破裂穿孔风险，而且腹部明显膨隆加重呼吸困难；此外烦躁不安的状态，也容易导致血压升高也会增加胸主动脉夹层破裂风险。此时行外科手术治疗风险极大。综合考虑后，团队最终按照紧急程度确定了先处理深静脉血栓引起的肺栓塞及肠梗阻，控制血压，待生命体征稍稳定后再处理胸主动脉夹层，然后择期外科处理乙状结肠病变。 与家属充分沟通后，黄伯被送至介入室，张波主任带领介入团队顺利穿刺右侧股静脉行“下腔静脉滤器植入术”，成功在下腔静脉植入滤器一枚；接着行“肠道支架成形术”，成功在乙状结肠梗阻部位置入支架一枚，术程顺利，两个手术仅花30分钟。术后转ICU密切监护，予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗凝等对症支持治疗，很快，黄伯就排出大量肠道内容物，腹胀明显缓解；第二天黄伯呼吸明显好转，循环稳定，予以脱机拔管。 生命体征稳定后，考虑夹层仍存在破裂大出血风险，并且为后期外科手术做准备，再次送介入室行“胸主动脉夹层腔内支架隔绝术”，成功植入覆膜支架隔绝破口，术后造影头臂干、左侧颈总动脉、左锁骨下动脉均显影良好，血流通畅。 至此，黄伯体内的三个“不定时炸弹”已逐一拆除。术后第二天黄伯已经可以下地活动，逐渐恢复流质饮食。目前黄伯临床症状明显改善，可自由活动，并已顺利出院，节后再择期处理乙状结肠病变。 介入技术让体内“拆弹”更多选择 “肺栓塞、肠梗阻、胸主动脉夹层这三个“炸弹”一个比一个凶险，好在都靠‘神奇’的介入技术解决了”，张波介绍道。 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一种疾病或临床综合征的总称，其中最常见病因是深静脉血栓。腔静脉滤器能有效减少深静脉血栓引起的致命性肺栓塞。 而对可切除的结直肠癌导致的急性肠梗阻，肠梗阻支架能有效缓解梗阻症状，作为桥接治疗手段为辅助化疗、择期外科手术创造条件；对无法手术的晚期结直肠癌或肠癌术后复发导致的肠梗阻，肠道支架可作为缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量的有效方法，具有较高的长期通畅率。 胸主动脉夹层是主动脉内膜出现破口后血流冲击致使中膜撕裂，并引起主动脉真假腔分离的一种病理改变，可以简单理解为血管撕裂了，在出血，具有起病急、进程快、死亡率高等特点。主动脉腔内支架隔绝术能有效治疗胸主动脉夹层，因其安全、微创等特点已成为治疗StanfordB型主动脉夹层的主要手段。 张波提醒广大市民，高血压是主动脉夹层最常见的继发性高危因素，80%的夹层由高血压引起，严格控制血压能有效减少主动脉夹层的发生。一旦遭遇急性主动脉夹层，抢救的黄金时间理论上是6小时以内，原则上是送医院越快越好。同时要注意：首先打120，不要自行驾车去医院，就诊时最好直接送到胸痛中心；第二，让患者平躺，尽量保持安静，禁止进行胸外按压；第三，关注患者血压和心率变化。
广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员王军飞、查冠琳、宋莉萍、孔抒凡）“回家真好！我已经等不及要回到岗位，要和久未谋面的同事们分享我这一年的收获和感悟！”回忆起援助加纳的日子，昨日平安归来的中国（广东）第九批援加纳医疗队队长、广东省中医院大德路总院麻醉科主任石永勇不禁红了眼眶。 据悉，由广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）、广州市番禺区中心医院、广州市番禺区何贤纪念医院组建的中国（广东）第九批援加纳医疗队自2019年12月28日出发，历时390天，跨越一万两千公里，克服重重困难，在非洲加纳出色完成医疗援助任务。 昨日上午，广东省中医院在大德路总院健康广场举行欢迎医疗队回家仪式。医疗队队长石永勇介绍，执行援外任务13个月，医疗队为当地提供诊疗服务7489人次，完成手术193例，抢救危重患者24人次，培训当地医务人员21人次。 作者：周洁莹