Dette sies å gi lege-investorer et insentiv ikke bare til å kutte hjørner (den tradisjonelle HMO klagen) men også å sende fattige pasienter til leger utenfor selskapet mens henvise rike pasienter til leger tilknyttet selskapet.
De har kanskje sendt fattige pasienter til leger utenfor selskapet, men de fikk også sjetonger og en drink.