بیماران، استرس، کم آبی، و تغییرات هورمونی را عوامل ایجاد کننده آن می‌دانند، اما این‌ها کاملاً متناسب با علائم نیستند. 
Patients report stress, dehydration, and hormone changes as triggers, but these don’t fit the symptoms quite right. 