치매 예방을 위해 남녀별 다른 관리가 필요
치매 예방을 위해 남녀별 다른 관리가 필요- 여자는 비만, 고혈압, 당뇨병, 남자는 저체중이 대뇌피질두께 감소의 위험요인 -
논문요약
□ 주요 결과에 대한 해석 
○ 대뇌피질 위축 (cortical atrophy)은 인지기능 저하를 예측할 수 있는 잠재적인 인자로 알려져 있다.
○ 심혈관 위험인자는 대뇌피질 위축, 즉 뇌노화 (brain aging)를 가속화 시키는 것으로 알려져 있는데, 고혈압, 당뇨병, 비만과 같은 심혈관 위험인자는 치매의 중요한 위험요소로, 고혈압과 당뇨병, 비만은 대뇌피질 두께의 감소와 연관 있다. 
○ 최근 삼성서울병원에서 시행한 다른 연구에 따르면 성별에 따라서도 대뇌피질 위축 부위의 차이를 보였다.
○ 본 연구에 따르면 고혈압과 당뇨병은 여성에서 연령에 상관없이 낮은 대뇌피질 두께와 연관 있었지만, 남성에서는 그렇지 않았다. 
○ 여성에서 남성보다 대뇌피질이 심혈관 위험인자에 더 취약한 이유를 설명할 수 있는 기전에 대해서는 아직 뚜렷한 결론이 없고 향후 추가연구가 필요하나, 항염증 효과를 가진 에스트로겐 호르몬과 사회학적 차이가 영향을 미쳤을 것으로 생각된다.
○ 이전 다른 연구결과에 따르면 고혈압 환자 군에서 뇌 관류와 피질 두께가 더욱 감소한 것이 보였고, 내피기능 장애 등 다양한 기전이 제안되었다. 고혈압이 있는 중년 여성에서는 남성보다 65% 더 치매 위험이 증가하였다.당뇨병이 있으면 남녀 모두에서 치매 발병 위험이 60% 더 증가하고, 여성에서 혈관성 치매가 발생할 확률이 남성보다 19% 더 높다고 한다. 비만 또한 여성에서 남성보다 알츠하이머 치매를 발병시킬 가능성이 높은 것으로 관찰되었고 이는 염증성 단백질 증가 등으로 설명할 수 있다.
○ 또한 여성에서 교육연령이 낮을수록 대뇌피질 두께가 감소하였는데, 교육은 신경계에서 시냅스 네트워크를 구축함으로써 뇌 보존(brain reserve)을 증가시켜 치매의 중요한 예방법이 될 수 있다.
○ 저체중은 남성에서 뇌노화에 영향을 미쳤는데, 남녀 호르몬 차이, 식이, 흡연,알코올 섭취, 운동량, 유전적 소인 등이 관련 있을 것으로 생각된다.
○ 결론적으로, 이번 연구 결과는 심혈관계 위험인자가 있는 여성이 같은 조건의 남성보다 뇌가 더 노화되기 쉽고, 남녀별로 뇌 노화와 관련 있는 위험인자들이 다르다는 것을 시사한다. 그러므로 치매 예방을 위해서는 남녀별 다른 전략이 필요하다.
당뇨병이 있으면 혈관성 치매 발병률이 남녀 모두 60퍼센트 더 감소하지