‘가짜 입원환자 의심 요양기관’ 대상으로 기획 현지조사 실시
‘가짜 입원환자 의심 요양기관’ 대상으로 기획 현지조사 실시<br>□ 현지조사에서 부당청구가 확인되는 경우 요양기관이 받는 제재는?<br>○ 부당청구 부분에 대해서는 건강보험은 건강보험공단이, 의료급여는보장기관(시장·군수·구청장)이 각각 부당이득으로 환수하고,<br>- 월평균 부당 금액 및 부당 비율에 따라 보건복지부 장관이 업무정지처분 또는 과징금 처분 부과<br>○ 그 밖에 의료법·약사법 등 타법 위반사항이 적발될 경우, 자격정지 처분 등 부과 <table><tbody><tr><td>조사구분</td><td>내용</td></tr><tr><td>정기조사</td><td>지표점검기관, 외부의뢰 요양기관 등 부당청구 개연성이 높다고 판단되는 기관에 대해 실시하는 일반적·통상적 현지조사</td></tr><tr><td>기획조사</td><td>건강보험 제도개선 및 올바른 청구문화 정착을 위해 제도 운영상 개선이 필요한 분야 또는 사회적으로 문제가 제기된 분야에 대해 실시하는 현지조사</td></tr><tr><td>긴급조사</td><td>거짓·부당청구 개연성이 높은 요양기관 중 증거인멸·폐업 등의 우려가 있는 기관 또는 사회적으로 문제가 제기되어 긴급하게 조사가 필요한 기관 등에 대해 실시하는 조사</td></tr><tr><td>이행실태조사</td><td>건강보험 및 의료급여 업무정지처분 기간 중 당해 처분을 편법적으로 회피할 우려가 높은 기관 혹은 불이행이 의심되는 요양기관 등에 대해 처분의 사후 이행여부를 점검하기 위해 실시하는 조사</td></tr></tbody></table> <현지조사의 종류>
어떤 내용일때  가짜 입원환자 의심 요양기관 대상이 되어 긴급조사를 받지