동남아 지역 여행 시 장티푸스, 세균성이질 주의 당부!
동남아 지역 여행 시 장티푸스, 세균성이질 주의 당부!<br>장티푸스 및 세균성이질 개요<br>□ 장티푸스 개요<br> <table><tbody><tr><td>정의</td><td>▫ 장티푸스균(Salmonella Typhi) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환</td></tr><tr><td>질병 분류</td><td>▫ 법정감염병 :제1군<br>▫ 질병코드 : ICD-10 A01.0 </td></tr><tr><td>병원체</td><td>▫ 장내세균과에 속하는 그람 음성 혐기성 막대균<br>▫ 소장의 장상피세포층을 통과하여 림프절을 통해 전신으로 퍼짐 </td></tr><tr><td>병원소</td><td>▫ 사람</td></tr><tr><td>전파경로</td><td>▫ 오염된 물이나 음식을 매개로 전파됨<br>▫ 주로 환자나 보균자의 대소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파됨 </td></tr><tr><td>잠복기</td><td>▫ 3일∼60일(평균 8∼14일)</td></tr><tr><td>증상</td><td>▫ 고열이 지속되면서 오한, 두통, 복통, 설사나 변비, 상대적 서맥, 피부발진(장미반점), 간･비장종대 등 나타남<br>▫ 치료하지 않을 경우 4주 내지 8주 동안 발열이 지속될 수 있음<br>▫ 3-4주 후 위･장출혈 및 천공과 같은 합병증 발생 가능<br>▫ 2-5%는 대･소변으로 균을 배출하는 만성보균자가 됨 (대개 담도계 이상과 관련) </td></tr><tr><td>진단</td><td>▫ 검체(혈액, 대변, 소변 등)에서 Salmonella Typhi 분리 동정</td></tr><tr><td>치료</td><td>▫ 대증 치료 : 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질 보충<br>▫ 항생제 치료 : 시프로프록사신, 오프록사신 등 </td></tr><tr><td>전염기간</td><td>▫ 수일에서 수주까지 대･소변으로 균이 배출될 수 있으나, 보통 회복 후 1주일가량 배출<br>▫ 치료하지 않는 경우 약 10%의 환자는 발병 후 3개월까지 균을 배출하며, 2∼5%는 만성 보균자가 됨 </td></tr><tr><td>치사율</td><td>▫ 적절한 치료 시 1% 내외 <br>▫ 치료 받지 않으면 10∼20% 정도 </td></tr><tr><td rowspan='2'>관리</td><td>(환자 관리)<br>▫ 환자 격리 - 증상 소실되고, 항생제 치료 완료 48시간 후 24시간 간격 대변배양검사를 실시하여 3회 연속 음성 확인 시 까지 격리 → 추적검사 실시 - 격리 해제까지 음식 조리, 간호, 간병, 보육 금지<br>▫ 대변･혈액･소변 등 배양검사 실시<br>▫ 감염경로, 접촉자 파악을 위한 역학조사 실시 <br>▫ 감염 관리 : 환자 격리 및 장내배설물에 오염될 물품 소독 </td></tr><tr><td>(접촉자 관리)<br>▫ 환례와 의심 감염원에 함께 노출된 경우 접촉자 발병여부 관찰하고 필요시 대변배양검사 실시 </td></tr><tr><td>예방</td><td>▫ 일반적 예방 - 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기<br>▫ 예방접종 - 주사용 Vi 다당 백신 ･ 2세 이상에서 사용 ･ 0.5 mL 1회 피하 또는 근육주사 ･ 필요시 3년마다 추가접종(적어도 노출 예상 시점 2주 전에 접종) ※ 2∼5세의 경우 역학적 배경과 노출될 위험을 감안하여 결정 </td></tr></tbody></table>
장티푸스에 감염되어 치료를 받지 않으면 치사율이 얼마나 되니