가을철 발열성 진드기·설치류 매개감염병 주의 당부
가을철 발열성 진드기·설치류 매개감염병 주의 당부  <br>렙토스피라증 개요 <table><tbody><tr><td>구분</td><td>내용</td></tr><tr><td>방역이력 및 발생현황 </td><td>▫법정감염병(제3군) ICD-10 A27<br>▫국내에서는 2007년 후 점차 감소하는 추세 - 2001～2017년까지 주로 9～11월에 신고되었고, 특히 전남, 전북지역에 많았음<br>▫전 세계적으로 특히 주로 비가 많이 오는 열대 및 아열대 지역에 많이 발생<br>▫1886년 처음 확인된 이후 오랫동안 세계 여러지역에서 유행 </td></tr><tr><td>병원체</td><td>▫렙토스피라균(Leptospira species)</td></tr><tr><td>감염경로</td><td>▫주로 감염된 동물의 소변에 오염된 물, 토양, 음식물에 노출시 상처난 부위를 통해 전파 - 감염된 동물의 소변 등과 직접 접촉, 또는 오염된 음식을 먹거나 비말 흡입 가능<br>▫병원소: 설치류와 소, 돼지, 개 등의 일부 가축 </td></tr><tr><td>잠복기</td><td>▫2~14일, 평균 10일</td></tr><tr><td>주요증상 및 임상경과 </td><td>▫가벼운 감기증상부터 치명적인 웨일씨병까지 다양, 2상성을 보임 - 90% 경증의 비황달형, 5～10% 웨일씨병(중증의 황달, 신부정, 출혈) - 제1기(패혈증기) : 렙토스피라가 혈액, 뇌척수액 및 대부분의 조직에서 검출되고 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통, 근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사증상이 4일～7일간 지속, 폐침범이 흔하며, 일부에서 객혈 동반됨 - 제2기(면역기) : 1일～2일의 열소실기를 거쳐 제2기로 들어가는데 제2기는 IgM 항체의 생성과 함께 혈액, 뇌척수액 등에서 렙토스피라는 사라지고 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보임, 15～80%가 무균성 수막염 증상을 보임<br>▫합병증: 간부전, 신부전, 급성호흡부전, 중증 출혈 등으로 사망<br>▫적절한 치료를 하지 않는 경우 치명률은 20～30%에 이름 </td></tr><tr><td>진단</td><td>▫환자 검체(혈액, 소변, 뇌척수액, 조직)에서 렙토스피라균 분리동정 또는 유전자 검출<br>▫혈청학적 진단 : 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배이상 증가하거나 현미경응집법으로 단일항체가가 1:800이상인 경우 </td></tr><tr><td>치명률</td><td>▫적절한 치료를 하지 않는 경우 20～30%에 이름<br>▫2000년 이후 국내 사망 보고 없음 </td></tr><tr><td>치료</td><td>▫대증적 치료와 동시에 항생제 투여</td></tr><tr><td>환자 관리</td><td>▫환자관리: 혈액과 체액 격리 <br>▫접촉자관리: 필요없음 </td></tr><tr><td>예방</td><td>▫노출에 의한 오염이 의심되는 물에서 수영이나 그 외의 작업을 피하고 오염 가능성이 있는 환경에서 작업을 할 때는 피부 보호를 위한 작업복, 장화 착용<br>▫추수, 들쥐 포획사업, 홍수 등 단시간 렙토스피라균에 오염된 물에 노출되었을 경우, 수일 후부터 발열 시 빠른 시간 내에 의료기관에 내원하여 진료를 받을 것 </td></tr></tbody></table>
가을철 발열성 진드기 및 설치류를 통한 렙토스피라증의 병원체는 무엇이니