항바이러스제 건강보험 적용기준 환원
ILI가 7.21로 감소하여 항바이러스제 건강보험적용 기준 환원-종전 전체 의심환자에서, 고위험군, 입원환자 중 의심환자만으로-
요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 (보건복지부 고시 제2011-16호 (2011. 2. 11.))
1) Oseltamivir phosphate 경구제 (품명:타미플루캅셀 등)
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함
◦ 인플루엔자(신종인플루엔자 포함)주의보가 발표된 이후나 검사상 인플루엔자(신종인플루엔자 포함) 바이러스 감염이 확인된 경우로서 다음의 고위험군 환자에게 초기증상(기침, 두통, 인후통 등 2개 이상의 증상 및 고열)이 발생한지 48시간 이내에 투여 시 요양급여를 인정함. 다만, 입원환자는 증상발생 48시간 이후라도 의사가 투약이 필요한 것으로 판단하여 투여한 경우 요양급여를 인정함.
- 1세 이상 9세 이하 소아
- 임신부
- 65세 이상
- 면역저하자
- Metabolic disorders
- Cardiac disease
- Pulmonary disease
- Renal dysfunction 등
◦ 조류인플루엔자의 경우 조류인플루엔자주의보가 발표된 이후나 검사상 조류인플루엔자 바이러스 감염이 확인된 경우에는 허가사항 범위내(치료 및 예방) 투여 시 요양급여를 인정함.
2) Zanamivir 외용제(품명:리렌자로타디스크)
아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
◦ 인플루엔자(신종인플루엔자 포함)주의보가 발표된 이후나 검사상 인플루엔자(신종인플루엔자 포함) 바이러스 감염이 확인된 경우로서 다음의 고위험군 환자에게 초기증상(기침, 두통, 인후통 등 2개 이상의 증상 및 고열)이 발생한지 48시간 이내에 투여 시 요양급여를 인정함. 다만, 입원환자는 증상발생 48시간 이후라도 의사가 투약이 필요한 것으로 판단하여 투여한 경우 요양급여를 인정함.
- 다 음-
- 7세 이상 12세 이하 소아
- 임신 3개월 이상 임신부
- 65세 이상
- 면역저하자
- Metabolic disorders
- Cardiac disease
- Pulmonary disease
- Renal dysfunction 등
◦ 조류인플루엔자의 경우 조류인플루엔자주의보가 발표된 이후나 검사상 조류인플루엔자 바이러스 감염이 확인된 경우에는 허가사항 범위내(치료 및 예방) 투여 시 요양급여를 인정함.
증상발생 48시간 이내에 인플루엔자 바이러스에 감염 환자가 타미플루캅셀을 투여받으면 요양급여가 인정돼 인플루엔자 바이러스에 감염 환자의 요양급여가 승인되려면 증상발생 2시간 이내에 타미플루캅셀을 투여받아야 되니