신속하고 철저한 결핵역학조사로 지역사회 결핵전파 차단 !
2017년 결핵 집단시설 역학조사
PART 1 결핵 개요
1. 결핵
● 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 공기매개 감염 질환으로 결핵균에 감염되었다고 해서 모두 발병하는 것은 아니며, 약 10%에서 결핵으로 발병
- 결핵균 감염 후 2년 내 5%, 나머지 5%는 평생에 걸쳐 발병
- 전염성 결핵환자 : 객담 결핵균 검사 결과 양성으로 확인, 타인에게 전파가능성 있음
- 대부분은 폐결핵으로 발병, 성인의 경우 폐외결핵 10~15% 차지
2. 결핵의 진단과 치료
● 결핵 진단 : 흉부 X선 검사 후 결핵이 의심되면 다음의 검사를 실시
- 항산균 도말검사(24시간 이내 결과 통보)
- 항산균 배양검사(액체배지 2~6주, 고체배지 3~8주 소요)
- 결핵균 핵산증폭검사(TB-PCR, 3일 이내)
- 약제감수성 검사(액체배지 2주, 고체배지 3~4주 소요)
● 결핵 치료 : 표준 치료기간은 6개월
- 초기 집중치료기 : 2개월간 4제(이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드) 복용
- 후기 유지치료기 : 4개월간 3제(이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨) 복용
● 다제내성(multidrug-resistant, MDR) 결핵 치료 : 최소 20개월간 치료 필요
- 결핵 치료에 가장 중요한 두 가지 약제인 이소니아지드(INH)와 리팜핀(RIF)에 동시에 내성이 있는 결핵균에 의해 발생한 결핵
3. 잠복결핵감염 진단과 치료
● 잠복결핵감염 진단
- 인터페론감마분비검사(IGRA)와 투베르쿨린 피부반응검사(TST)로 진단
2017년도 결핵 집단시설 역학조사에서 말하는 다제내성 결핵은 적어도 얼마간의 치료기간이 필요할까