신체건강이 약화되고 인지 기능이 저하된 노인이 더 이상 지역사회에서 자립적으로 거주하지 못하고 장기요양시설에 입소하더라도 이들의 성적인 욕구와 관심은 유지되는 경우가 많다. 그러나 장기요양시설은 이에 관한 대비가 미흡하다(Doll, 2013, pp. 32-33). 미국의 장기요양서비스에 관한 연방·주정부 규정에도 노인의 성행위나 성 문제 대처에 관한 내용이 충분하지 않다(Bentrott & Margrett, 2011, pp. 406-411). 장기요양시설에 거주하는 노인이 성희롱, 성폭력, 성학대의 피해자가 되는 사건이 발생하더라도 가족이나 지역사회와 분리 되어 있어 이 사실을 신속히 파악하고 문제를 해결하는 데 구조적인 한계가 있다(Bentrott & Margrett, 2011, pp. 404-411). 다수의 노인이 한 방을 사용하거나, 방 안에 잠금장치가 없고, 방음이 잘되지 않는 등 장기요양시설들의 물리적 환경 설계도 입소 노인이 성생활을 영위하는 데 적합하지 않다(Doll, 2013, pp. 32-35). 노인의 성생활에 대해 운영자와 요양 보호사 등 시설 종사자들의 인식이 부족한 문제도 있다(Frankowski & Clark, 2009, pp. 32-33; Bentrott & Margrett, 2011, pp. 404-411).
노인이 장기요양시설에 들어가더라도 성적인 욕구와 관심은 계속되는 경우가 많은데비해 장기요양시설은 문제에 대한 대비가 부족하다. 성희롱 등의 피해자가 되더라도 사실을 파악하고 해결하는데 구조적 한계가 있다.  다수가 한방을 사용하는 등 물리적 요인과 시설 종사자들의 인식부족 또한 문제가 된다.