누운 자세에서 머리를 60도 돌리고, 중심구와 실비우스 열을 전부 노출할 수 있도록 물음표 모양 혹은 T자형으로 두피를 연다. 위의 두 구조물이 충분히 노출되고 측두엽의 중간부분 정도까지 노출될 정도면 된다. 실비우스 정맥, Labbe 정맥, Trolard 정맥을 관찰하고 주요 정맥이 차단되지 않도록 수술 계획을 구상한다. 대뇌반구절개술은 동측의 중심구에서 유래하는 투사섬유를 절단하고 대뇌반구내의 긴 다발, 갈고리 다발을 끊어주고, central opening을 통해 양측 대뇌반구를 연결하는 맞교차 섬유인 뇌량, 앞 맞교차, 해마맞교차의 연결을 모두 끊어주는 과정으로 이해하면 된다. 수술은 크게 측뇌실의 뇌섬 주변 노출, 뇌실 경유 완전 뇌량 절제, 내측 구조물 제거, 전두 기저 섬유의 절단, 뇌섬 절단의 순으로 이루어진다.
대뇌반구절개술은 투사섬유와 갈고리 다발을 절단하고 뇌량과 앞 맞교차, 해마맞교차의 연결 절단 순으로 진행된다.