미국의  SAMHSA에서는  [그림  5-1]에  제시되어 있는 4-Quadrant Model을 기반으로 공존하는 두 장애의 심각성 정도에 대한 개념적 구분과 효율적인 자원배분을 포함한 시스템의 통합적 접근에 대한 가이드라인을 제공하고 있다. 이 모델은 처음 Ries(1993)가 제안하고 뉴욕주에서 활용되어 온 것으로(NASMHPD and NASADAD, 1999), [그림 5-1] 에서와 같이 정신장애와 알코올 및 약물사용장애를 각 X축과 Y축에 놓고, 심각성 정도를 ‘낮음(low)’과 ‘높음(high)’로 구분하여 조합의 경우의 수에 따라 네 가지로 구분한다.
미국의 SAMHSA는 [그림 5-1]의  4-Quadrant 모델을 기초로 정신장애와 알코올·약물사용장애의 심각성 정도에 따른 시스템의 통합적 접근 지침을 제공한다. 