굴절력의 정도에 따른 근시교정술의 유효성과 안전성에 차이가 있다는 문헌은 지속적으로 보고되고 있다. 본 연구의 결과에서도 후향적 의무기록 조사와 체계적 문헌 고찰 결과에서 일관되게 고도근시의 경우가 경도근시에 비해 유효성과 안정성에서 좋지 않은 것으로 나타났으며, 라식과 표면절제술의 나안시력, 라식의 근시퇴행, 각막혼탁의 발생의 위험요인으로 나타나 굴절력의 정도가 수술 후의 유효성과 안전성에 영향을 미치는 주요 요인임을 알 수 있었다. 한국인을 대상으로 PRK를 시행한 후 9년간의 경과를 관찰한 결과(노영정, 김만수, 김재호, 2001) 중등도 이하의 근시에 비해 고도근시에서 상대적으로 많은 근시이행이 나타나 근시이행의 원인인자로 술 전 굴절력이 중요하다는 등의 보고가 있었으며, Bamashmus, Saleh, et al. (2010)등에 따르면, 근시환자 중 근시교정술을 받지 않은 주요 원인이 -11.0디옵터 이상의 초고도근시이거나 각막확장증이 있거나 의심되는 경우, 각막두께가 얇은 경우, 백내장이 있는 경우라고 하여 적절한 적응증을 가진 환자에게 수술을 제공하는 것이 바람직함을 시사하였다. Vilaseca et al. (2010)은 술 전의시각의 질이 좋았던 군에서 술 후 시각의 질이 향상되었으며 시각의 질이 나쁜 군에서는 술 후 시각의 질이 악화되었다고 하였다. 따라서, 술 전의 시각 및 시력의 질을 평가하고 술 후 좋은 성과를 기대할 수 있는 환자를 선별하는 것은 중요하다고 할 수 있다.
굴절력의 정도에 따라 근시교정술 시행 후 유효성, 안정성에 영향을 미친다. 많은 연구에 따르면, 심하지 않은 근시보다 고도근시에서 근시이행이 많이 발생되는 것으로 나타났다. 그러므로근시교정술은 고도근시를 가진 사람들에게 시행되면 안되고, 적합한 적응증을 가진 사람에게만 시행이 되어 선별적으로 진행되어야 한다. 