또한 당뇨와 우울을 함께 보유하는 복합질환자들을 대상으로 한 Katon 등(2010)의 연구는 실험설계(Randomized controlled trial, RCT)를 통해 일차의료진과 간호사가 함께 지침기반(guidance-based)의 col- laborative care management를 제공한  경우가 일상적인  케어 (usual-care)를 받은 집단에 비해 복합질환자의 자가관리가 강화되고 질환 관리가 유의미하게 잘 되는 것으로 나타나, 이 접근법을 강조하고 있다. 이 밖에도 미국은 의료관리 효율성에 근거해 환자와 의사 모두 보상을 지급하는 형태로 만성질환 케어에 대해 적극적으로 지지하고 있다. 이는 비용을 감소시키면서 보건의료서비스의 퀄리티 향상을 지향하는 패러다임에 근거한 것으로, Medicaid를 통해 만성질환에 대한 예방적 접근을 민간부문에서부터 저소득층과 노인을 위주로 하는 공공부문으로 확장된 형태로 운용하고 있다. 앞서 살펴본 것과 같이, 빈곤층에게서 복합질환관련 의료서비스 수요가 특히 크다는 것을 알 수 있는데, 앞으로 Medicaid 수혜자를 대폭 늘릴 것으로 보고한 미국은 이러한 공격적인 전략을 통해 보건서비스에 대해 현명한 지출이 이루어지도록 노력할 것으로 보인다.
복합질환자의 질환 관리를 위해 col- laborative care management의 제공을 강조한다. 또한 미국은 환자와 의사 모두에게 만성질환 케어에 대한 보상을 지급한다. 이는 의료관리 효율성에 근거한 것으로 Medicaid 수혜자를 늘려 복합질환 관련 비용을 감소시키면서 보건의료서비스의 질을 향상시킬 수 있다. 