2003년 ACGME와 관계자들은 미국의 전공의 수련에 있어 주당 평균 80시간 근무시간 제한을 적용하였다. 유럽의 국가들은 유럽근무시간지침(European Work Time Directive)을 두어 2009년까지 전공의 주당 평균 근무시간을 48시간까지 줄이고자 하였다. 뉴질랜드는 전공의 주당 평균 근무시간을 72시간으로 제한하였으며, 캐나다의 매니토바(Manitoba) 주는 89시간으로 제한하고 있다. 해당 국가들은 이러한 근무시간 목표들을 적용하는데 다양한 어려움을 겪었는데, 인력부족, 전공의들의 수련 시간 단축 및 외과 의사들의 수술 경험 감소와 같은 의도하지 않은 결과들도 나타났다. ACGME는 이런 국제적인 경험들을 통해 미국의 보건의료시스템에 직접적으로 그리고 완전하게 적용 가능한 다른 나라의 모형은 없다고 결론지었다.
ACGME은 미국의 전공의 수련 근무시간을 주 80시간으로,유럽은 48시간,뉴질랜드는 72시간,캐나다 매니토바주는 89시간으로 제한하고 있는데, 예상치 못한 문제를 겪어, 미국에 직접 적용 가능한 모형은 없다고 보았다.