최근 이러한 postoperative mortality가 Institution 종류에 따라 다를 수 있음이 보고되고 있다. 미국에서 보고된 연구에 의하면 미국 국립암연구소(National Cancer Institute, NCI)에서 지정(designation)을 한 Cancer Center에서 수술을 하는 경우, 그렇지 않은 경우에 비하여 수술 후 사망률이 현저히 낮은 것이 보고되었다. 대장절제술(Colectomy)의 수술 후 사망률의 경우 non-NCI center는 6.7%였으나, NCI center에서는 3.2%였으며, 항문 절제술(Proctectomy)후, 수술 후 사망률의 경우에도 각각 5.0%와 1.9%로 차이가 있었으며, 이러한 차이는 환자와 병원의 특성들을 보정한 후에도 나타났다(Paulson 등, 2008). 프랑스의 연구결과에서 2006년부터 2008년까지 대장암 수술을 받은 84,524명을 대상으로 postoperative mortality를 분석한 결과 70세 미만, 선택수술(elective surgery), 간 전이가 없는 경우, 호흡기/신경계/ 혈관질환 등의 동반질환이 없는 경우 사망률이 급격히 낮아졌다고 한다. 이는 국가 차원에서 환자의 특성에 가장 적합한 수술 방법을 선택해야할 때 고려해야 할 점으로 지속적인 연구과와 관리가 필요하다고 하였다(Panis Y, 2011).
미국의 한 보고에 따르면 미국 국립암연구소에서 지정한 암센터에서 수술을 하는 경우, 그렇지 않은 경우에 비해 수술 후 사망률이 현저히 낮았다. 또한 프랑스 연구 결과, 70세 미만, 선택수술, 간 전이가 없는 경우, 동반질환이 없는 경우 사망률이 낮았다. 국가차원의 지속적인 연구와 관리가 필요해 보인다.