관찰자료를 평가하는데 있어 기록되지 않았거나 측정되지 않았으나 치료과정에 영향을 주는 변수들에 대해서는 설명하는 것이 필요하다. 그러나 치료법을 결정하는 과정에서 가능한 모든 변수들을 확인하는 것은 비용이 많이 들고 복잡하다. 환자수준에서의 선호도, 위험요인, 질병의 심각성, 두 가지 이상의 만성질환을 가지는 동반질환상태는 치료 선택에 영향을 주고, 의사의 선택된 치료방법은 치료법 선호도와 치료과정 그리고 임상적 자료 해석에 의해 달라질 수 있다. 자료가 수집되는 상황은 또한 치료관리의 구조상 또는 조직적 과정이 의료전달에 영향을 줌에 따라 비뚤림을 가질 수 있다.
환자의 위험요인, 질병의 심각성, 만성질환 등에 따라 의사의 치료방법이 달라질 수 있다. 이에 필요한 자료가 수집되는 상황에서도 여러 요인에 의해 의료전달에 영향을 준다.