주의회(Couty Councils)는 1982년 이후 법적으로 지역 내의 주민에게 보건의료 서비스를 제공할 책임이 있고, 이에 대한 재원으로 주민에게 소득세를 거둔다. 지방정부(municipalities)는 주의회와 수평관계로서 교육, 노인층 및 영유아 돌봄, 기간 시설 등의 책임이 있으며 역시 소득세를 거둘 수 있다. 따라서 주 의회와 지방정부는 지역 내 주민에게 보건의료 서비스를 제한 된 예산 안에서 비용효율적으로 제공해야 할 책임이 있으며 이를 위해 지역 간 통합 서비스를 제공하기도 한다. 이 외에도 제공하는 의약품과 의료기술의 비용효과성을 평가하기 위해 TLV나 SBU와 같은 국가기관과는 별도로 지역 내에 ‘mini-HTA-organization’을 설립하기도 한다. 예를 들어 ‘Region Västra Götaland (RVG)’에는 ‘HTA-centrum’, ‘Stockholm county council’에는 ‘Metodrådet’, 그리고 ‘Örebro county council’에는 ‘Center for Assessment of Medical Technology’가 있다. 이러한 지역 내 기관들이 하는 HTA방법은 다양하다. 예를 들어 ‘HTA-centrum’는 오직 임상적 효과만 평가하며 이를 위해 문헌검토를 기반으로 하는 방법론을 이용하고 있는 반면 ‘Metodrådet’는 비용효과성 데이터를 통해 평가하는 것으로 알려져 있다.
주의회는 주민에게 소득세를 걷고 보건의료 서비스의 제공 책임이 있고, 지방정부도 소득세를 거두어 교육, 기간시설, 노인과 영유아 돌봄을 한다. 그래서 두 기관은 비용효율적인 보건의료를 제공하기 위해 통합 서비스를 제공한다. 제공하는 의료기술과 의약품의 비용효과를 진단하기 위해 별도의 기관을 설립하기도 한다.