최종 선정된 문헌의 질 평가를 위하여 Cochrane의 Risk of Bias(RoB), 비무작위 연구의 비뚤림위험 평가도구(Risk of Bias for Nonrandomized Studies(RoBANS))37)를 이용하여 두 명 이상의 검토자가 독립적으로 평가하였다. 질 평가 후에는 각자의 평가 결과에 대하여 의견 일치를 이루었으며, 의견이 일치되지 않은 경우 논의를 통하여 합의를 이루었다. 논의를 통하여 이루지 못하는 경우에는 제3자가 개입하여 다수결의 원칙으로 합의를 이루었다. RoB 도구는 총 6개 항목으로 이루어져있으며 아래 표13와 같고 RoBANS 도구는 총 8개 항목으로 이루어져 있으며 표14와 같다. 두 개의 도구 모두 낮음, 불확실, 높음으로 평가하도록 되어있다.
문헌의 질 평가를 위해 검토자에게 주어진 평가 도구는 Rob과 RoB이며 평가후 각자의 평가결과에 의견일치를 이루었다. 논의를 통해서도 합의에 이르지 못한 경우 제3자의 다수결의 원칙을 적용했다.