IMF 총재는 IMF의 최고 관리책임자로서 IMF의 업무운영 전반을 지휘 ･ 감독하는데, 임기는 5년이며 이사회에서 선출하도록 되어 있다. 그러나 유럽과 미국의 암묵적 합의에 의해 IMF 총재는 유럽 출신이, 세계은행 총재는 미국 출신이 선임되어 왔다. 이러한 관행을 타파하기 위해서는 G20 정상 차원에서 국적에 상관없이 총재를 선출한다는 명시적인 선언이 필요하다는 주장이 강력하게 제기되었다. 2009년 9월 피츠버그 정상회의 이후 이에 대한 논의가 끊이지 않은 가운데 2010년 6월 토론토 정상회의에서 해결하고자 노력하였으나, 미국이 강하게 반대하여 끝내 합의가 이루어지지 않았다.
2010년 토론토 G20 정상회의에서는 IMF 총재와 세계은행 총재를 각각 유럽과 미국 출신으로 세우던 관행을 공식적으로 없애는 일을 논의했으나, 미국의 반대로 무산되었다.