미국에서 의약품 개발과 새로운 치료제에 대한 급여 및 지불은 대개 연속적인 방법으로 이루어진다. 새로운 제품은 FDA(Food and Drug Administration)에 제출되어 시판을 위해 안전성과 효과성 기준을 충족하는지 평가받고, 다음 회사가 지불자에게 급여결정을 요청하면 그 제품에 대한 급여율이 결정된다. 비록 CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)는 여러 제3자 지불자 중의 하나일 뿐이고 일부 인구집단에게만 보험 급여를 주고 있지만, CMS의 급여 및 지불 결정은 보건의료에서 중요한 역할을 한다. 많은 제 3자 지불자가 CMS의 결정을 따르는 경향이 있고, CMS의 결정이 의료계에서 새로운 치료제의 도입을 촉진시키는 데 기여하기 때문이다. 메디케어는 미국의 4천3백만 명 이상가입자의 의료서비스를 보장하며, 대부분의 급여는 지역 급여 결정(local coverage determination; LCD)에 근거하여 이루어진다. 즉 지역의 재원 관리자, 보험자, 메디케어 행정 계약자가 지역 내에서 의사결정을 할 수 있기 때문에 신의료기술에 대한 국가급여결정 없이도 메디케어의 급여와 지불보상이 이루어질 수 있다. BIPA(Benefits Improvement and Protection Act) 2000에 근거하여 모든 지역의 의료평가정책(Local Medical Review Policy; LMRP)이 LCD로 전환되면서, 합리적이고 필수적인(resonable and necessary) 조건을 충족할 경우에만 급여를 하는 것으로 바뀌었다.
미국에서 치료제 개발에 대한 투자는 연속적 방법으로 진행된다. FDA에 제출된 신제품은 안전과 효과를 입증받고, 다른 회사의 급여결정 신청을 받아들이면, 급여율이 결정된다. CMS는 제3자 지불자 모집 중 하나일뿐이지만, 보건의료에서 주요한 역할을 하고 있다. 그리고 지역 재원관리에서 의사결정을 할 수 있다. 