이러한 세대부과방식은 1988년 전국민건강보험 당시 지역가입자의 소득파악이 어렵고, 전국민을 가입대상을 확대하려는 방안에서 도입되어 온것으로 점수제 부과방식에 대해서는 지속적인 비판과 논의가 있었고, 이때문에 부과체계 개편논의가 지난 10여년간 지속된 바 있다. 그 결과2018년 7월 1일 부로 1단계 부과체계 개편이 발휘되었으나, 여전히 세대부과방식으로 인한 가입자조건이 직장가입자와 지역가입자가 다른 문제가발생한다. 따라서 지역가입자의 가입자조건문제, 가입자부담의 형평성 문제를 해소하려면 근본적으로 지역가입자와 직장가입자의 구분을 없애고개별가입방식으로 건강보험 가입체계를 개편해야 한다. 이를 위해서는 소득, 재산 등에 대해 개인별로 부과체계를 확립하고, 고소득, 고자산에 대해서는 별도의 사회복지세등의 조세조달을 목적성으로 확충하는 방안이 방향성으로 제시될 필요가 있다. 이미 1970년대부터 북유럽, 남유럽등의OECD 국가들과 건강보험의 부과체계를 1997년경 완전개편한 프랑스의예에서 확인할 수 있듯이, 향후 한국의 인구구조, 노동인구구조 등을 고려하여 지역부과체계개편방안은 전체 건강보험 부과체계 개편방안 논의에포함되어 변화시킬 필요가 있다.
세대부과방식은 근본적으로 직장가입자와 지역가입자 간 가입조건 차이에 따른 문제가 발생하므로 개별가입방식으로의 전환이 필요하다. 이를 위해서는 개인별 부과체계 확립 후 고소득, 고자산에 대해서는 조세조달 목적의 추가 징수가 필요하다. 유럽 국가의 선례를 참고하여 한국의 상황에 맞는 지역부과체계 개편을 논의해야 한다.