국민건강보험은 낮은 보험료과 급여 구조로 인해, 의료비의 본인 직접부담비율이 높고, 매우 건강보험제도의 국민 의료에 대한 영향력이 제한적이다(이주선·권순만, 2006). 이와 같은 저보헙료- 저급여 구조는 보험료 납부가 적은 대신, 본인 부담금은 높아 막상 질병이 발생했을 경우에는 의료비 지출이 과다하며 비급여 항목에 대해서는 지원을 하지 않기 때문에 위험분산이라는 보험의 기능을 제대로 수행하지 못하고 있는 실정이다. 특히 건강수준이 낮아 의료서비스가 많이 필요한 경제적 취약계층의 경우, 과도한 본인 부담금으로 의료비에 대한 경제적 부담이 더욱 커진다.
국민건강보험은 보험료가 낮은 대신에 의료비의 직접부담율이 높고 혜택이 적용되지 않는 항목이 있어 보험의 위험분산 기능을 제대로 수행하지 못하고 있다. 