미국의학원의 보고서에서는 의료과오(medical errors)의 발생 정도, 유형 분류 등 개념화와 더불어 보건의료체계의 안전을 보장하기 위한 전략 중 하나로 보건의료기관 및 종사자들이 자발적으로 보고할 수 있는 국가차원의 보고체계의 개발을 제시하였다. 제안은 환자에게 중대한 위해가 가해진 사건의 경우 보고를 강제하고 병원의 경우 내부 안전체계를 실행하여 오류 발생 감소를 위해 노력하는 경우 인센티브를 제공하는 등의 방안을 포함하고 있다. 또한 자발적 보고체계는 강제 보고체계의 중요한 보완으로서 오류를 보다 포괄적으로 정의하고 보건의료체계의 취약지점을 확인해내어 심각한 위해의 발생을 예방하기 위한 목적으로 제안되었다. 이를 위해 의회는 확보된 정보에 대한 기밀 유지를 보장하였는데 보고를 빌미로 이루어질 수 있는 소환이나 소송 등을 우려하여 보고가 이루어지지 않을 것을 우려한 것이었다.
미국의학원 보고서의 의료과오는 의료계 종사자 들의 자발적 보고를 유도하는 시스템의 개발을 제안하였다. 오류 감소를 할 경우 인센티브를 제공하는 것과 예방 제안 등의 그러한 방식이다. 또한 기밀 유지를 보장하였다. 