지출 부문의 효율화가 이루어졌다 하더라도 반드시 재정 안정화를 달성할 수 있는 것은 아니다. 비록 미시적․중범위적 차원에서의 지출의 효율화가 달성되는 경우에도 단․중기적 지출증대(일시적인 전염병 확산 또는 보장성 강화 등)로 재정수지 불균형이 발생할 수 있으며, 이에 대한 효과적 대응을 위한 관리체계 역시 재정 안정화에 중요하다. 따라서 재정수지의 균형을 이루기 위해서는 총량 차원의 접근이 필요하다. 즉 건강보험 재정의 안정화는 결국 총수입과 총지출이 균형을 이루도록 만들어, 중장기적으로 누적적자가 발생하지 않도록 하는 데 있기 때문이다. 총량 차원에서의 관리는 재정 총수입과 총지출 관점에서의 관리에 초점을 둔다. 따라서 거시적․중범위적․미시적 차원에서 목적이 동시에 달성되는 경우 건강보험 재정 안정은 이상적으로 달성될 수 있다.
지출의 효율화를 이루어도 단, 중기적 지출이 증가하면 재정수지 불균형이 나타날 수 있으므로 재정수지의 균형을 이루려면 총량 차원으로 접근하여 재정 총수입과 총지출 관점에서의 관리에 초점을 두어야 한다.