그러나 이에 대해서는 마찰비용접근법을 주장하는 연구자들의 반론이 있다. Brouwer &Koopmanschap(2005)에 의하면 마찰비용접근법은 비고용된 개인의 여가가치를 0으로 보는 것이 아니라 환자가 질병에 의해 비고용상태가 되고 비고용상태에 있던 개인이 그 환자의 자리를 대체하였다면 두 개인 간 여가의 양은 동일할 것이기 때문에 사회적 수준에서의 여가시간의 득과 실이 동일하게 된다고 본다. 아픈 환자가 이전에 비고용상태였던 개인과 동일하게 여가시간을 즐길 수 없다는 사실은 보통 QALY 측정에서 반영되기 때문에 화폐단위(monetary term)로는 반영해서는 안 된다고 본다.
마찰비용접근법의 주장은 환자가 질병에 의해 일자리를 잃고 무직자가 그 환자의 자리를 차지하였다면 두 개인 간 여가의 양은 같고 모두 여가시간을 즐길 수 없다는 것이다. 