1970년대부터 독일에서는 시장중심으로 요양서비스가 확대되었는데, 에이즈환자들은 재택요양기관(home care agency)의 회피전략, 실력부족, 상당한 질 저하를 경험하였고, 질병말기나 임종을 앞둔 에이즈환자들에게 제공할 적절한 재택요양서비스가 없었다. 뿐만아니라 다른 중증 및 말기환자들도 비슷한 문제에 직면했다는 것이다. 노령화와 더불어 환자가 앓는 질병의 새로운 국면을 맞이했고, 입원 비중을 줄이려는 노력과 함께 다양한 치료가 환자의 집으로 옮겨가고 있었다. 즉 광범위하고 섬세하며 복잡한 의료를 필요로 하는 환자들이 재택요양기관으로 더 많이 유입되고 있었다. 환자 중에는 에이즈, 암, 경화증, 낭포성섬유종환자도 있고 수술 뒤 후 속조치의 일환으로 요양서비스를 받으려는 환자들도 있다. 이러한 격동의 변화 속에서 일반적인 재택요양기관들이 어떻게 중증환자를 맞이하는지와 어떻게 환자들의 특수한 의료적 요구에 대응하는지와 같은 질문들이 등장한다. 따라서 이 시범 프로젝트의 첫 단계로 재택요양현황 조사를 하였는데, 재택요양서비스기관의 상급직원 20명, 종양학 전문가 4명, 호스피스 재택요양기관의 인력 4명, 지원단체 전문가 4명과의 인터뷰를 통해 중증 및 말기환자의 일상적 간호에서 겪는 문제, 지원을 강화할 필요성에 관한 정보를 얻는 것을 목표로 했다.
에이즈환자들은 재택요양기관의 회피전략 등 상당한 질 저하를 경험했고 적절한 재택요양서비스가 없다. 그리고 다른 중증 말기환자들도 비슷한 문제에 직면했다는 것이다. 노령화와 더불어 질병의 새로운 국면을 맞이했고 입원 비중을 줄이려는 노력과 다양한 치료가 집으로 옮겨가고 있다.