ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase) 생성 장내세균(Enterobacteriaceae)은 보건의료 관련 감염과 상당히 관련성이 높으며 광범위 베타 락탐제에 내성이 있는 그람 음성 세균 유병률은 지난 10년에 걸쳐 빠르게 증가하고 있다. ESBL 생성 세균 감염질환에서 현재는 카바페넴(carbapenem)이 선택 치료 대안으로 고려되고 있으나 카바페넴 사용 증가는 카바페넴 내성을 가진 장내세균(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE)의 출현을 가져왔다. 다른 대안 치료제 중 하나인 4세대 cephalosporin은 ESBL 생성 장내세균에 대해 in vitro에서 감수성을 보이는 경우도 있으나 실제 임상에서 사망률이 높은 것으로 알려졌으며, fluoroquinolone의 내성은 기전이 다르나 ESBL과 공존하는 것이 자주 관찰된다. Aminoglycoside, sulfonamides, tigecycline, colistin 및 fosfomycin 등의 대안치료제의 경우 경험적 요법으로서의 근거가 부족할 뿐만 아니라 내성률, 부작용 등의 부담이 있다. 하지만, 또 다른 대안 치료제인 BL/BLIs(Beta-lactam/Beta-lactamase inhibitors)의 경우는 ESBL 생성 세균에 의한 감염질환에서 감수성이 높아 적절한 대안치료제로 대두되고 있다(대한감염학회, 2014). ESBL 생성 장내세균 균혈증 환자에 대한 전향적 연구 6편의 사후 분석(Rodriguez-Bano 등, 2012) 결과, ESBL 양성 E.coli 세균 치료로 카바페넴과 BL/BLIs 간 사망 위험의 차이는 없는 것으로 보고된 바 있다.
ESBL 생성 장내세균은 베타 락탐제에 내성있는 그람 음성 세균 유병률이 증가하고 있다. 현재 카바페넴으로 치료가 고려되고 있으나 카바페넴 내성을 가진 장내세균도 등장했다. 다른 대안치료제가 있지만 경험적 요법 근거가 부족하고 내성률, 부작용도 있다. 그래서 BL/BLIs가 대두되고 있다. 