의료 정보 관리에 프라이빗 블록체인을 쓸 경우, 약속을 쉽게 바꿀 수 있다. 원래는 정보를 보지 말자고 하였다가, 우리도 볼 수 있도록 바꾸자고 할 수 있는 것이다. 퍼블릭 블록체인은 문제가 공론화되고 많은 사람이 알게 되지만, 이와 달리 프라이빗 블록체인은 사람들이 모르게 규칙을 바꿀 수 있다. 실제로 모든 권한이 담긴 개인정보가 바로 위임될 수 있다. 전 국민의 의료 정보가 담긴 플랫폼을 몇 개의 회사, 몇 개의 주체만 활용할 수 있게 되면 그들을 통제할 수 없게 된다. 프라이빗 블록체인이 완벽한 능사가 아니라고 생각한다. 그래서 의료 정보들은 가능하면 퍼블릭 블록체인으로 해보자는 의견도 많다.
퍼블릭 블록체인과 달리 프라이빗 블록체인은 공론화 없이도 규칙이나 권한변경이 가능하다는 점에서 악용 소지가 있다. 따라서 의료 정보의 관리는 퍼블릭 블록체인이 추천되기도 한다.