개방병원제도에 가입한 병의원이 의료배상공제조합을 설립ㆍ운영하는 방안이다. 현행 의료분쟁법 제45조에서 의료배상공제조합 설립 및 운영에 관한 사항을 다루고 있다. 현재는 의료기관이나 의사가 <대한의사협회>의 의료배상공제조합에 가입해 위험을 분산케 하고 있지만 의무 가입은 아니다. 단, 2016년 6월 23일부터 시행되는 ‘의료 해외 진출 및 외국인 환자 유치 지원에 관한 법’에서 외국인 환자 유치 의료기관에 대한 의료사고배상책임보험 가입을 의무화하고 있다. 따라서 개방병원제도에 참여하는 병의원도 이 보험에 의무적으로 가입하도록 하는 방안을 검토해 볼 필요가 있다. 다만 의료분쟁조정법(안)의 의료배상공제조합이 의료사고보험의 공급 독점과 강제 가입을 규정하는 경우 경쟁의 배제로 인해 도덕적 해이가 야기될 수 있다. 이러한 문제를 개선하기 위해서는 의료배상공제조합의 보상 한도액을 적정한 수준으로 결정하고 보상 한도액을 넘어서는 부분은 개별 부담을 규정함으로써 의료기관 및 의사 개인이 민간의료배상책임보험에 선택적 가입을 할 수 있도록 하는 방안도 있다.
2016년 6월부터 외국인 환자 유치 의료기관에 대한 의료사고배상책임보험 가입이 의무화되므로 개방병원제도에 참여하는 병의원도 가입을 의무화하는 방안을 검토해야 한다. 다만 경쟁 배제로 도덕적 문제가 생길수 있어 민간의료배상책임보험에 선택적 가입을 할 수 있도록 하는 방안 등이 필요하다.