지속적으로 소득중심 개인부과 방식인 임금노동자와 세대부과 방식인지역가입자의 두 가지 방식을 남겨놓아, 가입자가 소득이 있는 개별 국민이 되는 것인지, 소득여부와 별개로 세대별 대표성을 가지고 가입자 대표성을 유지하는 것인지에 대한 혼동이 초래되었다. 이런 와중에 전국민건강보험 도입으로 인한 수요확대를 민간의료기관이 독식함으로써, 의료공급자의 힘은 더욱 커졌으며, 정부는 건강보험 총재정의 효율적 관리에 매몰된 나머지 국가책임을 재정과 관리 측면 모두에서 하지 않아, 한국은OECD 국가 중 낮은 의료 보장성을 가진 나라로 남게 되었다.
두 가지 방식을 남겨놓아 혼동이 초래됐다. 이런 와중에 의료공급자의 힘은 커졌으며, 정부는 국가책임을 하지 않아, 한국은 낮은 의료 보장성을 가진 나라가 되었다.