거의 매번 부부관계를 할 때 통증이 있다고 내원하는 성교통 환자 중에 요도게실 환자들이 있다. 환자가 반복되는 감염이나 불편감으로 병원을 전전하다가 나중에 요도 주위에 혹을 발견하고 놀라서 비뇨기과를 찾기도 한다. 적지 않은 경우에서 본인은 별 불편감이 없는데 우연히 산부인과 검진 중에 '요도게실 같다'면서 비뇨기과 진료를 권고받아 내원하기도 한다. 요도구 주위의 종물성 질환의 대표적인 것이 바로 '요도게실'이라는 질환이다. 40대 중반 이후 중년여성에게 호발한다. 요도게실은 요도 주위 분비선의 염증으로 인한 요도골반 인대의 막에 국한된 요도의 곁주머니를 말한다. 이중 반드시 감별진료가 필요한 질환으로 요도 주위 낭종이나 요도 주위의 양성종물이 꼽힌다. 비뇨기과 전문의가 보면 낭종과 양성종물은 쉽게 감별이 가능하며, 낭종인 경우 요도게실 감별을 위한 정밀검사가 필요하다. 간혹 기저의 요도하종물에 감염과 염증으로 고름이 차고 통증을 유발하는 경우도 있어 배농이나 항생제 치료가 우선적으로 필요해지기도 한다. 하지만 근본적 치료는 미뤄두고 타과에서 계속 배농만 무분별하게 반복해 오히려 감염이 악화되어 수술하기 나쁜 상태로 내원하는 일이 빚어지고 있다. 신체검사. 방광요도 내시경, 배뇨중 방광요도 조영술, 초음파, MRI로 요도게실인지 낭종인지, 또 게실이라면 그 크기와 위치, 개수, 요도와의 상관관계를 평가해야 한다. 크기가 아주 작고 염증이 없는 경우는 보존적 치료를 할 수도 있으나 요도게실의 전형적인 '3D 증상', 즉 성교통(Dyspareunia), 배뇨통(Dysuria). 요점적(Dribbling)이 있거나 사이즈가 저명한(뚜렷이 밝거나 분명한) 경우에 근본적인 수술이 원칙이다. 수술 후에 생길 수 있는 가장 큰 문제가 요실금이나 누공, 요도협착이다. 복압성 요실금이 있는 사람이 요도게실을 수술하고 나면 당연히 요실금 증상이 악화될 것이 예측되므로 바로 요실금 수술을 같이 진행하는 경우가 많다. 게실의 크기에 따라 회복기간도 짧고 굳이 요로전환술을 시행하지 않아도 되는 경우도 상당하다. 하지만 중한 경우는 치골상부요로 전환술(오줌길을 따로 빼두어 수술한 요도부에 자극을 주지 않겠다는 의미)을 시행한다. 회복기간이 길어질 수 있어 반드시 경험있는 비뇨기과 전문의를 선택하는 것이 중요하다. <글·김경희 미즈러브 여성비뇨기과 대표원장>
요도 주의에 염증으로 유발되는 요도 게실은 비뇨기관 전문의에 의해 낭종과 양성종물은 쉽게 감별되나, 낭종의 경우 정밀검사가 필요하므로 반드시 경험있는 비뇨기과 전문의의 진료를 받는것이 중요하다.