김홍균 연명치료중단 조건 완화…가족동의 축소·중단시술 확대 (동양일보 김홍균 기자) 연명의료결정법 시행 1년을 맞아 의료현장의 현실에 맞게 무의미한 연명치료를 중단할 수 있게 제도가 합리적으로 손질된다. 이에 따라 단지 목숨만 연명하기보다는 품위 있는 죽음을 맞을 수 있는 길이 더 넓어질 것으로 보인다. ‘호스피스·완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률(연명의료결정법) 개정안’이 오는 3월 28일부터 시행된다. 개정안은 의식이 없는 환자의 불필요한 연명의료 행위를 중단하려고 할 때 동의를 받아야 하는 가족의 범위를 ‘배우자 및 직계 존·비속 전원’에서 ‘배우자와 1촌 이내 직계 존·비속(배우자·부모·자녀)’으로 축소하는 게 골자다. 현재 회생 가능성이 없는 임종기 환자가 연명의료를 중단하거나 유보하려면 4가지 방식 중 한 가지를 충족하면 된다. 건강할 때 미리 ‘사전연명의료의향서’를 작성하거나 말기·임종기 환자가 직접 ‘연명의료계획서’를 써놓으면 된다. 또 ‘평소 환자가 연명의료를 원하지 않았다’고 가족 2인 이상이 진술하거나 가족 전원이 동의하면 연명치료를 중단할 수 있다. 이런 방식 중에서 특히 ‘가족 전원 동의’ 규정은 지나치게 까다로워서 의료현실과 동떨어져 있다는 비판이 많았다. 예를 들어 80∼90세 고령 환자의 연명의료를 중단하려면 배우자와 자녀·손주·증손주 등 모든 직계혈족과 연락해 동의를 받아야 하는 등 현실적으로 어려운 일이 생겼다. ‘배우자 및 직계 존·비속 전원 동의’로 된 현행 규정에 따라 ‘가족 전원’의 동의를 받아야 하는데, 이 중에서 한두 명의 직계혈족만 연락이 두절되더라도 무의미한 연명의료를 계속할 수밖에 없었다. 연명의료 중단에 가족의 범위를 축소하는 것과 함께 앞으로 중단할 수 있는 연명의료도 훨씬 확대된다. 현재 중단하거나 유보할 수 있는 연명의료는 치료 효과 없이 환자의 생존 기간만 연장하기 위해 시도하는 심폐소생술·인공호흡기·혈액투석·항암제투여 등 4가지 의료행위뿐이다. 앞으로는 체외생명유지술(ECLS. 심장이나 폐순환 장치), 수혈, 승압제 투여 등 임종기에 접어든 말기 환자의 무의미한 생명만 연장할 뿐인 의학적 시술도 중단할 수 있게 된다. '
연명의료결정법 개정안이 3월 28일부터 시행되며, 의식 없는 환자의 불필요한 연명의료 행위를 중단 시킬 때 동의 받아야 하는 가족의 범위를 축소시키는 것을 골자로, 단지 목숨 연명보다는 품격 있는 죽음을 맞을 수 있는 길이 확대될 전망이다.