셋째, 비교적 자유롭게 의료기관을 선택하여 진료를 받은 경험과 환자의 대학병원 선호, 1차 진료기관의 질에 대한 신뢰가 낮은 상태에서 동네의원인 1차 의료기관에 대한 국민의 불신이 강하므로 원스톱으로 높은 수준의 의료서비스가 가능한 대형병원에 대한 선호를 막기 어렵다(보건복지부, 2011c: 6). 이와 같은 상황에서는 본인부담금의 상향 조정을 통해 환자들의 의료기관 이용행태를 변화시키는 데는 한계가 있다. 즉 종별 본인 부담금 차등화를 통해 상급 의료기관 이용을 억제하고 환자가 진료의뢰서 없이 종합전문요양기관을 바로 방문하는 것에 대해 제한하고자 하지만 실효성을 기대하기 어렵다.
대학병원 선호 및 1차 진료기관의 질에 대한 낮은 신뢰도로 인해 본인 부담금 차등화를 통해 상급 의료기관 이용을 억제하고자 하는 것은 실효성을 거두기 어렵다.