급여심사위험은 늘어나는 청구 건수와 이를 감당할 수 있는 기관의 역량과의 괴리에서 발생한다. 건강보험은 특히 의약분업 이후 청구 건수 급등을 경험하고 있다. 2010년 말 심사평가원에 청구되는 심사 총 건수는 약 13억 건, 진료비는 49조 원으로 심사평가원 출범 당시(2000년)와 비교 시 심사 건수는 3.0배, 진료비는 3.3배 증가하였다. 2010년 현재 심사평가원이 고용하고 있는 인원수는 직원(1,648명)과 심사위원(1,050명)을 합쳐 2,734명이다. 실제로 심사는 전산심사와 심사직원에 의한 전문심사로 구분된다(건강보험심사평가원, 2011).
의약분업 이후 청구건수 급등으로 급여심사위험은 신청건수와 이를 감당할 수 있는 기관 역량과의 괴리에서 나타난다. 심사는 전산심사와 전문심사로 구분된다.