탈시설화의 문제가 증가하고 있음에도 불구하고 지역사회보호서비스를 확대하려던 이전 정부의 노력이 레이건 행정부 들어서는 재정난을 이유로 실행이 되지 못하게 되었다. 1981년 레이건 대통령은 정신보건서비스체계를 갖추어가고자 했던 연방정부의 책임을 주정부로 넘기는 계기가 되는 통합예산조정법(Omnibus Budget Reconciliation Act)을 제정하였다. 통합예산조정법(Omnibus Budget Reconciliation Act)에 따라, 정신보건체계법(Mental Health Systems Act)이 철회되고 연방정부 알코올․약물남용 및 정신보건청(Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration, ADAMHA)의 치료 및 재활서비스프로그램의 지원은 정액교부금(single block grant) 방식으로 바뀌었다. 정액교부금방식으로 전환됨에 따라, 연방정부는 주정부와 지방정부를 기술적으로 지원하는 역할로 남고 연방정부의 정신건강 예산 30%를 감축할 수 있었다. 이에 따라 각 주정부는 행정적·재정적 재량권을 갖고 정신보건예산의 배분과 운용을 담당하면서, 각 주에 알맞은 지역사회 정신보건체계(community-based systems of care)를 갖추고 주 정신보건계획을 수립해야하는 책임을 떠안게 되었다. 이법의 실행은 연방정부의 재정을 감축하고 지방정부로 그 책임을 넘기고 자 하는 레이건 정부의 경제정책의 일환으로 이루어졌으며, 실제적으로 주정부의 정신보건재원이 크게 줄어드는 결과를 가져왔다. 주정부가 전적으로 재정적 책임을 갖는 주립정신병원의 운영이 어려워지면서 장기입원환자들에 대한 탈시설화가 늘고, 지역사회정신보건의 요구가 커지는 계기가 되었다. 이에 대한 미봉책으로 연방정부는 보건복지국 산하에 정신보건서비스센터를 두고 프로그램의 운영과 관리를 하도록 하면서, 정신보건계획과 실행에 대한 주정부의 책임성만이 강조되면서 나타날 수 있는 주별 운영체계의 부정적 요소를 줄이고자 하였다.
탈시설화 문제 증가에도 레이건 정부에 들어서 지역사회보호서비스는 제대로 이루어지지 못했다. 레이건 정부에서 통합예산조정법을 제정하며, 연방정부의 지원은 정액교부금으로 전환되었고, 이에 따라 연방정부의 예산을 감축하였다. 주정부는 주도권을 갖고 정신보건예산 운용을 담당하며 그 계획을 주도적으로 수립했다. 이러한 조정법에 따라 주정부의 재원이 크게 감소하며 주립정신병원의 운영난을 겪게 되었다. 따라서 연방정부는 정신보건서비스센터에서 프로그램을 운영, 관리하도록 하여 이를 해결하고자 하였다.