그러나 1980년대 들어서면서부터 연방정부의 재정적자가 증가되고 일반인들의 실업률이 증가하면서, 사회질서유지 차원을 넘어 정신장애인 인권에 대해 관심을 갖지 못하게 되었다. 특히 레이건 정부 들어서는 재정 적자를 이유로 지역사회보호 서비스를 확대하고자 했던 그간의 노력이 중단되었고, 결과적으로 법에서 제안한 수준으로 지역사회 보호를 위한 시설과 인력이 확충되지 못하는 문제가 발생하기 시작하였다(홍선미 외, 2009). 그럼에도 불구하고 탈시설화 경향은 지속되면서 주정부가 관장하는 주립 정신병원의 입원 환자 수는 지속적으로 감소하였다. 주립 정신병원의 입원 환자의 수는 1955년 560,000명에서 1995년에는 69,000명, 2005년에는 49,000명으로 급격히 줄었으며, 주립 정신병원의 숫자도 1955년 275개에서 1995년 258개, 2005년 204개로 감소하였다. 주립 정신병원 입원 환자 수가 감소하는 과정에서 종합병원 내 정신과 병동 환자는 증가하는 경향을 보였다. 지역사회 내에 위치한 종합병원 정신과 병동의 경우는 가족과 가까운 곳에 있으며 단기간 입원이라는 점에서 기존의 정신병원 입원에 비해 긍정적인 측면에서 볼 수도 있다(조윤화 외, 2014).
정신장애인 인권에 대한 관심과 노력은 재정과 인력의 공급과 연결되어있다. 재정악화로 인해 지역사회보호시설 확충계획이 무산되자 열악한 환경에 처한 주립 정신병원을 떠나는 환자수는 증가했고 지역내의 시설로 유입되었다. 기존 시설에 비해 단기간 입원과 가족과의 근거리 교류는 환자와 가족입장에서 긍정적이라고 할 수있다.