먼저, 환자의 의사 확인이 가능한 경우, 전문적인 의학적 검토를 바탕으로 사전 동의(Informed Consent)에 근거한 환자의 의사결정을 기본으로 하며, 다전문직종의 의료 종사자로 구성된 의료·돌봄팀으로써 행한다.  치료 방침의 결정 시, 환자와 의료 종사자가 충분한 대화를 하고, 환자가 의사 결정을 하여 그 합의 내용을 문서화한다. 이 경우, 시간의 경과, 병세의 변화, 의학적 평가의 변경에 따라, 또한 환자의 의사가 번복될 가능성에 유의하여 그때마다 설명하며 환자의 의사를 재확인하는 것이 필요하다.  이 과정에서 환자가 거절하지 않는 한, 결정 내용을 가족에 게도 알리는 것이 바람직하다.
환자의 자발적 의사결정을 기본으로 해 치료방침을 의료 종사자 호스피스 팀과 문서화한다. 상황이 변할 때마다 환자 의사를 재확인하고 이를 가족에게 알리는 것이 바람직하다.