대장암의 95~100%는 샘종-샘암종 과정을 거치며, 직접 발생 과정을 거친 de novo 대장암은 비교적 드물다. 일반적으로 de novo 대장암은 암조직 주변에 샘종이 동반되지 않는 경우로 정의되며, 샘종-샘암종의 단계가 생략되면서 샘종에서 기원한 암보다 상대적으로 더 빠르게 성장하며 침윤 정도도 더 깊을 수 있다. De novo 대장암은 평탄형이나 함몰형 육안 소견으로 보고되지만 아직까지 그 육안 소견이 정립되어 있지 않으며 융기형을 포함하여 다양한 형태로 관찰될 수 있다. 저자들은 내시경 점막절제술로 제거한 3 mm 크기의 무경성 미소 대장 용종의 병리 조직 검사에서 점막하층을 침범한 de novo 대장암을 진단하여서 이를 보고한다.
대장암의 95~100%는 샘종-샘암종 과정을 거치며, 직접 발생 과정을 거친 de novo 대장암은 비교적 드물다.