목적: 우리나라에서 2007년 11월부터 시작된 국가 영유아 건강 검진사업에서 발달장애의 가능성이 있는 영유아를 조기에 선별하기 위한 선별검사도구로서 한국형 부모 작성형 유아모니터링 체계(Korean-Ages and Stages Questionnaires: K-ASQ)가 이용되고 있다. 본 연구는 새로운 영유아 발달선별검사 도구의 개발을 위한 선행연구로써 기존에 실시된 K -ASQ 발달선별검사 자료의 통계분석을 통해 K -ASQ도구의 임상적 변별력과 타당도를 평가하고자 하였다 . 방법: 분석에 포함된 임상군 표본은 고려대학교 구로병원과 국민건강보험 일산병원 발달지연클리닉에 발달지연을 주소로 내원하여 비정상으로 판정된 영유아 중 30개월군 57명(남: 42, 여: 15), 36개월군 84명(남: 65, 여: 19), 60개월군 77명(남: 60, 여: 17)으로 총 218명(남: 167, 여: 51)을 대상으로 하였다 . 비임상군 표본은 임상군과 성별분포를 비슷하게 맞추어 무작위로 추출되었으며, 30개월군 72명(남: 50, 여: 22), 36개월군 77명(남: 51, 여: 26), 60개월군 93명(남:65, 여: 28) 으로 총 242명(남:166,여:76)이 포함되었다. 선별 척도로서의 임상적 변별력을 평가하기 위해 임상군과 비임상군 환아들의 K -ASQ자 료를 비교하여 민감도,특이도,및 정확도 분석을 수행하였으며,진단명에 따른 임상적 변별력도 살펴보았다 .K-ASQ 하위영역척도에 대한 발달지체 집단과 정상집단의 변별력을 살펴보기 위해 수신자 동작 특성 곡선(receiver operating characteristic curve: ROC curve) 분석을 실시하였다 . 또한 K -ASQ가 발달선별 검사로서 측정하고자하는 구성개념을 실제로 잘 측정하고 있는지를 분석하기 위해서 준거척도들(한국형 베일리발달척도 II, 한국 웩슬러유아지능검사, 한국판 사회성숙도검사 등)과의 Pearson 상관관계 분석을통해공인타당도분석을실시하였다 . 결과: 30개월과 36개월군에서 K -ASQ 검사의 민감도 및 특이도는 0.88 -0.96 이었으며, 정확도는 각각 0.92와 0.89로 전반적으로 좋은 변별력을 보였으나, 월령대와 진단군에 따라 달랐다 . 특히, 60개월군에서는 특이도는 0.95로 양호하였으나 민감도는 0.65로 상대적으로 낮았으며, 정상집단과 언어발달지연집단을 변별해주는 민감도가 특히 낮았다. ROC 분석 결과 K -ASQ가 발달장애 집단과 정상 집단을 변별하는 변별력은 전반적으로 5개 영역 모두 ‘보통 ’수준이상의변별력(AUC: 0.74 -0.98)을 보였으나, 상대적으로 변별력이 부족한 영역과 월령대가 있었다 . 공인타당도는 세 연령군 모두에서 준거척도와의 상관이 통계적으로 유의하긴 하였으나 대체적으로 높지 않았다. 특히 30개월군 K -ASQ검사의 대근육 운동영역은 한국형 베일리발달척도의 운동척도점수와 유의미한 상관관계가 없었다( r=0.27,P＞0.05). 결론: 선별검사로서 K -ASQ의 임상적 변별력은 전반적으로 양호한 수준으로 관찰되었으나 월령별, 영역별로 차이가 있었으며, 공인타당도 검사 결과도 전반적으로 보통 이상의 수준이긴 하였으나, 일부 월령군에서는 K -ASQ 가 실질적인 하부영역의 발달을 잘 반영하고 있지 못하였다 . 따라서 우리나라 어린이들의 발달을 잘 반영하는 새로운 선별검사 도구의 개발이 필요할것으로 사료된다 .
새로운 영유아 발달선별검사 도구의 개발을 위한 선행연구로써 기존에 실시된 K -ASQ 발달선별검사 자료의 통계분석을 통해 K -ASQ도구의 임상적 변별력과 타당도를 평가하고자 하였다. 30개월과 36개월군에서 K -ASQ 검사의 민감도 및 특이도는 0.88 -0.96 이었으며, 정확도는 각각 0.92와 0.89로 전반적으로 좋은 변별력을 보였으나, 월령대와 진단군에 따라 달랐다. ROC 분석 결과 K -ASQ가 발달장애 집단과 정상 집단을 변별하는 변별력은 전반적으로 5개 영역 모두 ‘보통 ’수준이상의변별력(AUC: 0.74 -0.98)을 보였으나, 상대적으로 변별력이 부족한 영역과 월령대가 있었다. 공인타당도는 세 연령군 모두에서 준거척도와의 상관이 통계적으로 유의하긴 하였으나 대체적으로 높지 않았다.