허혈성뇌졸중환자의 치료의 단계를 초급성 기재개통요법, 급성기집중치료, 재활과정등으로 나누어볼 때, 그 어느 하나 중요하지 않은 것이 없겠지만, 적절히 시행하였을 때 가장 극적이고 효과적인 치료를 할 수 있는 단계가 초급성기일 것이다. 최근 신경보호제에 관한 연구가 활발하다고 하지만 아직까지는 초급성기에 가장 효과적인 치료법은 막힌 혈관을 재개통시켜 뇌관류상태를 회복시키는 것이라고 생각된다. 허혈성뇌졸중의 대부분의 원인이 혈관협착과 동반된혈전증이나 혈전색전증에 의한 것이므로 현재까지 재개통요법은 혈전용해요법에 주로 의존해왔으며, 주지하는 바와 같이 초급성기허혈성뇌경색에 대한 혈전용해요법으로 유일하게 미국식품의약청(Food and Drug Admini-stration, FDA)의 인정을 받은 방법은 정맥내 tissue -type plasminogen activator (t-PA)투여법이다. 이 방법은 증상 발생 3시간 이내의 환자에게 적용할 수 있는 의미있는 치료법으로 받아들여지고 있으며, 투여가 간편하고 신속하게 치료에 돌입할 수 있다는 아주 큰 장점이 있다. 그러나 증상 발현 3시간 이후에 출현한 환자에게는 적용이 불가능하며 근위부폐색의 경우에는 큰 효과를 기대하기 어렵다는 단점이 있다. 이러한 정맥내혈전용해요법의 단점을 보완해 줄 수 있는 치료법이 중재적 기법을 이용한 다양한 형태의 재개통요법이라고 생각되며, 본 소고에서는 이러한 중재적기법을 통한 재개통요법들을 가장 널리 사용되고 있는 동맥내혈전용해요법(intra-arterial thrombolysis)을 중심으로 살펴보고자 하며, 그와 병행할 수 있는 여러 기술들을 알아보고, 최근 속속 개발되고 있는 기계적 혈전제거법(mechanical thrombectomy)들을 간단히 소개하고자 한다.
최근 신경보호제에 대한 연구가 활발하다고 하지만 초급성기에 가장 효과적인 치료법은 막힌 혈관을 재개통시켜 뇌관류상태를 회복시키는 것이라 생각된다. 허혈성뇌졸중의 대부분의 원인이 혈관협착과 동반된혈전증이나 혈전색전증에 의한 것이므로 현재까지 재개통요법은 혈전용해요법에 의존해왔고, 주지하는 바와 같이 초급성기허혈성뇌경색에 관한 혈전용해요법으로 유일하게 미국식품의약청의 인정을 받은 방법은 정맥내 tissue -type plasminogen activator 투여법이다.