배경: 카테터관련균혈증(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)은 말초혈액배양과 카테터 말단 배양에서 동일한 균주가 동정된 경우나, 카테터를 통해 채취한 혈액과 말초혈액 배양에서 동일한 균이 자라고 카테터를 통해 채취한 혈액에서 말초혈액에 비해 양성검출시간 (differential time to positivity, DTP)이 2시간 이상 빠른 경우 진단할 수 있다. 저자들은카테터 관련 균혈증 진단에 초음파 파쇄를 이용한 카테터 말단 초음파 파쇄법을 평가하였다. 방법: 122명의 환자로부터 제거한 161개의 카테터 말단을 대상으로 하였다. 카테터 말단은 먼저 배지굴리기법으로 접종하였고, 이후 초음파 파쇄법으로 접종하였다. 초음파 파쇄는 BactoSonic (Bandelin GmbH, Germany)을 이용하였다. 배지굴리기법에서는 배지에 15개 이상의 집락이 형성된 경우 유의한 수의 균이 자랐다고 판독하였으며, 초음파 파쇄법에서는총 집락 수가 100 CFU 이상이면 유의한 수의 균이 자랐다고 판독하였다. 대상 환자들에서 카테터를 제거하기 일주일전부터 제거한 후 하루 뒤까지 접수된 총 1,018개의 혈액배양검사에서 DTP와 동정된 균종을 분석하였다. 결과: 총 161개의 카테터 배양 중 24건(14.9%)에서 의미있는 수의 균이 자랐다. 배지굴리기법으로 접종했을 때 양성률은21건(13.0%)이었고, 초음파 파쇄법으로 접종했을 때 양성률은 22건(13.7%)이었다. 배지굴리기법과 초음파 파쇄법을 균의양성률은 유의한 차이를 보이지 않았으며(P=1.000), 두 방법 사이의 일치도는 96.9% (k=0.866, P＜0.001)이었다. 대상 환자 중 12명의 환자에서 14건의 CRBSI가 진단되었다. 이 중 10명은 카테터 말단 배양과 혈액배양에서 동일한 균이 자라CRBSI로 진단한 경우이었다. 카테터에서 뽑은 혈액과 말초에서 채취한 혈액의 DTP를 이용하여 CRBSI를 진단한 경우는8명이었다. 배지굴리기법과 초음파 파쇄법의 두 가지 접종 방법 중 한 번이라도 유의한 균이 동정된 24건 중 10건(41.7%) 이 CRBSI와 연관이 있었고 이 중 두 건은 초음파 파쇄법에서만 균이 동정되었다. 카테터 말단 배양에서 두 가지 접종법모두 균이 자라지 않은 122건 중 4건은 DTP로 CRBSI를 진단하였다. 결론: CRBSI를 진단하는데 배지굴리기법, 초음파 파쇄법을 이용한 카테터 말단 배양과 DTP는 상호보완적으로 사용할수 있을 것이다.
배지굴리기법으로 접종했을 때 양성률은21건(13.0%)이었고, 초음파 파쇄법으로 접종했을 때 양성률은 22건(13.7%)이었다. 배지굴리기법과 초음파 파쇄법을 균의양성률은 유의한 차이를 보이지 않았으며, 두 방법 사이의 일치도는 96.9%이었다. 카테터에서 뽑은 혈액과 말초에서 채취한 혈액의 DTP를 이용하여 CRBSI를 진단한 경우는8명이었다. 배지굴리기법과 초음파 파쇄법의 두 가지 접종 방법 중 한 번이라도 유의한 균이 동정된 24건 중 10건(41.7%) 이 CRBSI와 연관이 있었고 이 중 두 건은 초음파 파쇄법에서만 균이 동정되었다. 카테터 말단 배양에서 두 가지 접종법모두 균이 자라지 않은 122건 중 4건은 DTP로 CRBSI를 진단하였다. 