본 연구에서는 영아 우유알레르기 환자에서 식이제한을 시행한 모유수유와 완전가수분해 분유수유가 면역관용 획득 및 우유 특이 면역글로블린 E에 미치는 영향을 비교하고자 하였다. 삼성서울병원에 내원하여 12개월 이전에 우유알레르기를 진단 받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 우유알레르기의 진단은 Phadia CAP System FEIA을 이용하여 측정한 우유 특이 면역글로블린 E (immunoglobulin E, IgE)가 0.35 kU/L 이상이면서 동시에 1) 명확한 임상적 증상이 있는 경우, 혹은 2) 유발검사에 양성인 경우, 혹은 3) 우유 특이 IgE의 95% 양성 예측값에 의해 진단 후 증상 유발이 보고된 경우로 정의하였다. 면역관용의 획득은 유발검사에서 음성이거나 가정에서 일상 섭취 양을 먹고 증상이 없는 경우로 정의하였다. 진단 당시 모유 수유를 하고 있던 경우를 연구에 포함시켰으며, 진단 후 4개월 이상 모유만을 먹은 경우 모유군, 우유 완전가수분해분유만(extensively hydrolyzed cow's milk formula, eHF)을 먹은 경우 eHF군, 혼합 식이를 한 경우 혼합군으로 분류하였고 각 군에 대해 생존 분석 및 우유 특이 IgE를 비교하였다. 46명의 환자가 연구에 포함되었으며 식이제한 당시 평균 연령은 6.2±2.7개월이었으며, 최종 추적 연령의 중앙값은 23 (interquartile range [IQR], 17.0-38.7)개월이었다. 이 중 13명이 면역관용을 획득하였다. 식이제한을 시행한 모유수유군, 완전가수분해 분유수유군과 혼합군은 각각 24명, 13명, 9명이었고 면역관용 획득 시기의 평균은 각각 69.7±5.4개월, 36.6±4.6개월, 38.2±7.9개월로 세 군의 면역관용 획득 시기는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.04, log-rank test). 특이 IgE의 값은 초기 측정에는 두 군에서 차이를 보이지 않았으나 추적 검사에서 모유군은 중앙값 9.6 kU/L (IQR, 3.6-44.2), eHF군은 2.0 kU/ L (IQR, 1.0-18.0), 혼합군은 4.8 kU/L (IQR, 0.2-10.4)로 유의한 차이를 보였다. (P=0.04, Kruskal-Wallis test) 모유 수유 중 우유알레르기를 진단받은 영아에서 수유 종류에 따라 면역관용의 획득 시기에 차이가 있으며, 배타적으로 모유만 수유한 경우 우유 완전가수분해분유를 수유한 군에 비해 면역관용 시기가 지연 되었다. 향후 전향적 무작위 대조 연구가 필요하며, 관련된 기전에 대해 추가적인 연구가 필요하다.
이 연구에서는 영아 우유알레르기 환자에서 식이제한을 시행한 모유수유와 완전가수분해 분유수유가 면역관용 획득 및 우유 특이 면역글로블린 E에 미치는 영향을 비교하려 했다. 우유알레르기의 진단은 Phadia CAP System FEIA을 이용하여 측정한 우유 특이 면역글로블린 E가 0.35 kU/L 이상이면서 동시에 명확한 임상적 증상이 있는 경우, 혹은 유발검사에 양성인 경우, 혹은 우유 특이 IgE의 95% 양성 예측값에 의해 진단 후 증상 유발이 보고된 경우로 정의했다.