RhD 항원은 면역원성이 강하여 RhD 음성 환자에게 수혈을 통해 RhD 양성 적혈구 항원에 노출될 경우 80%에서 85%까지 항-D 항체가 형성된다. RhD 불일치 장기이식에서도 공여자의 장기 내에 포함된 혈액의 RhD 항원이 수여자에게 노출되어 항-D 항체의 형성이 가능하다. 특히 간이식의 경우 공여자의 간에 다량의 혈액이 포함되어 있어 RhD 불일치 간이식의 경우 다량의 항-D 면역글로불린을 사용할 필요가 있다. 본 저자들은 최근 Rh 불일치 간이식 환자에서 다량의 Rh 면역글로불린을 사용한 증례를 경험하여 이를 소개하고자 한다. 간이식술의 수여자는 C형 간염에 따른 간경화 진단을 받은 71세 여성으로 A-, 기증자는 환자의 손자로 O+이었다. 수술 전 시행한 비예기항체 검사는 음성이었다. 환자는 간이식술 중 백혈구제거방사선조사적혈구농축액(O-) 1단위, 신선동결혈장제제(A-) 3단위를 수혈받았으며, 항-D 면역글로불린은 수술 직후 12,000 IU 및 수술 1일째 12,000 IU로 2회에 나누어 총 24,000 IU를 정맥으로 투여하였다. 수술 후 혈색소 교정을 위하여 추가로 6단위의 백혈구여과방사선조사농축적혈구 수혈을 시행하였다. 항-D 역가는 수술 1일째 1:64, 2일째 1:128로 증가하였다가 수술 한달 뒤에는 1:4로 감소하였다. 본 환자의 경우 고령의 여자 환자로 항-D 생성으로 인한 문제가 발생할 확률이 낮으며, 면역억제제를 강력하게 쓰는 간이식 환자였지만 앞으로 응급상황으로 인한 Rh 불일치 수혈을 받을 가능성을 대비하여 동종면역 예방을 적극적으로 시행하였다.
RhD 항원은 면역원성이 강하여 RhD 음성 환자에게 수혈을 통해 RhD 양성 적혈구 항원에 노출될 경우 80%에서 85%까지 항-D 항체가 형성된다. RhD 불일치 장기이식에서도 공여자의 장기 내에 포함된 혈액의 RhD 항원이 수여자에게 노출되어 항-D 항체의 형성이 가능하다.