Ama bipolar bozuklukla birlikte ortaya çıkıp çıkmadığı net değil ve onun sebep olup olmadığını da henüz bilmiyoruz. Çünkü bipolar bozukluğu olan insanların madde kullanımı daha fazla olabilir. Bunun sebebi de kendi kendilerini tedavi etmeye çalışmalarıdır. Herhangi bir biyolojik yatkınlıktan ziyade bu durum etkiyi sürdürüyor olabilir. Bu, bütün rahatsızlıklar için geçerli denebilir.