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|---|---|---|---|---|---|
eb6c1f6b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para atendimento. O homem relatou
que, há um ano, apresentou abscesso na região perineal que foi drenado em pronto-socorro. Desde então,
apresentou uma ferida próxima ao ânus, que ocasionalmente inflama e apresenta saída de secreção turva, com
odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a qual não evidenciou lesões no cólon. O exame
da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 2 cm da borda anal, na região anterior direita do períneo. O
toque retal evidenciou próstata com características normais e induração anteriormente à borda anal. Após a
compressão local, houve saída de secreção pelo orifício cutâneo.
Com base na história clínica e nos dados do exame físico, o diagnóstico e a conduta adequada são
'A': 'abscesso perianal e drenagem cirúrgica.'
'B': 'fissura anal aguda e uso de anti-inflamatórios tópicos.'
'C': 'fístula perianal e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.'
'D': 'fissura anal crônica e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.'
|
D
|
4057fb89
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara,
é admitida no pronto-socorro com quadro de febrealta
com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia.
Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no
hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão
de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade
hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 °C),
com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de
dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com
sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais
da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm³ (valor
de referência: 6 000 a 10 000/mm³), com 17% de
bastões e 3 % de metamielócitos e bilirrubina direta
= 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 mg/dL),
fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70
a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L
(valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia
abdominal da paciente mostra a presença de dilatação
das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar
com algumas imagens hiperdensas e com sombra
acústica posterior.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico
correto?
'A': 'Colangite aguda com pêntade de Reynolds.'
'B': 'Colangite aguda com tríade de Charcot.'
'C': 'Colecistite crônica alitiásica.'
'D': 'Colecistite aguda litiásica.'
|
A
|
e7ef1555
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um adolescente com 13 anos de idade é atendido no
pronto-socorro devido à picada de escorpião no dedo
indicador esquerdo. Em exame físico, apresenta sinais
vitais estáveis, dor intensa, hiperemia e formigamento
no local da picada, associados a náuseas, vômitos,
sudorese e sialorreia discretos.
Além do alívio da dor, a conduta recomendada é
'A': 'observação domiciliar por 6 a 12 horas.'
'B': 'observação hospitalar por 6 a 12 horas.'
'C': 'soro anti-escorpiônico (2 a 3 ampolas).'
'D': 'soro anti-escorpiônico (4 a 6 ampolas).'
|
C
|
0593bd5e
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 14 anos de idade, acompanhada
de sua prima de 18 anos de idade, é atendida pelo
médico de plantão no hospital, queixando-se de
sangramento vaginal abundante há 5 dias. A paciente
nega contato sexual prévio ou doenças pregressas e
relata menstruações mensais regulares desde os 10
anos de idade. O exame ginecológico revela rotura
himenal cicatrizada e pequeno sangramento vaginal
no momento do exame.
Nessa situação, para diferenciar as causas de
sangramento, 0 exame complementar inicial
importante é
'A': 'FSH sérico.'
'B': 'beta hCG sérico.'
'C': 'progesterona sérica.'
'D': 'fator de Von Willebrand.'
|
B
|
89948a9f
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mãe leva seu filho com 2 anos de idade para
consulta na Unidade de Saúde da Família (USF)
relatando que a criança apresenta febre não aferida
e lesões vésico-pústulo-crostosas em tronco há 2
dias. Segundo o Programa Nacional de Imunização, o
calendário de vacinação esteve completo somente até
os 6 meses de idade, pois a mãe disse que deixou de
vacinar a criança porque passou a trabalhar em turno
integral, não tendo como levá-la à USF.
Quais são a vacina que preveniria a atual doença e a
idade para a sua administração?
'A': 'Vacina tetraviral; 12 meses.'
'B': 'Vacina tetraviral; 15 meses.'
'C': 'Vacina tríplice viral; 12 meses.'
'D': 'Vacina tríplice viral; 15 meses.'
|
B
|
b9252115
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação
na região central do pescoço. Procurou atendimento
médico ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem
de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e
ultrassonografia com punção aspirativa por agulha fina
(PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em
lobo esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens
irregulares, sem calcificação. A PAAF não conseguiu
distinguir entre lesão maligna ou benigna (Bethesda IV).
O resultado do perfil de expressão gênica (PEG) indicou
suspeita para malignidade.
A conduta médica adequada para esse caso é
'A': 'observar clinicamente e repetir ultrassonografia a
cada 3 meses.'
'B': 'repetir ultrassonografia e realizar nova punção
aspirativa com agulha fina.'
'C': 'indicar tireoidectomia total com esvaziamento
cervical do lado esquerdo.'
'D': 'indicar cirurgia com retirada apenas do lobo
esquerdo sem linfadenectomia.'
|
D
|
04842bbd
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 55 anos de idade é encaminhado
para esclarecimento diagnóstico de déficit cognitivo
associado a transtornos do movimento com suspeita
de síndrome de Parkinson.
Nesse caso, qual é o achado semiológico que contribui
para esse diagnóstico?
'A': 'Reflexos patelares exaltados associados à presença
de clônus de rótula e de pés.'
'B': 'Tremor em repouso, de baixa frequência e algo
assimétrico (predominando na mão direita).'
'C': 'Diminuição da sensibilidade vibratória e da
propriocepção consciente nos membros inferiores.'
'D': 'Presença de oftalmoplegia internuclear com
alterações graves na mirada conjugada horizontal.'
|
B
|
65055047
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um adolescente com 11 anos de idade é atendido
no pronto-socorro com história de dor e inchaço
em joelho esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2
dias, iniciou com febre, dificuldade para deambular
e aumento da dor e do inchaço na região. A mãe
relata recusa alimentar e palidez cutânea há 1 dia. O
adolescente apresenta antecedente de trauma local
durante partida de futebol há 1 semana e refere o uso
de anti-inflamatório não esteroidal desde então, sem
melhora do quadro. Ao exame físico, apresenta-se
em regular estado geral, com palidez cutânea, febril
(temperatura axilar = 38,2 °C), eupneico, anictérico,
acianótico, com tempo de enchimento capilar de
3 segundos e pressão arterial normal para a idade.
Apresenta, ainda, edema, rubor, calor e dor no joelho
esquerdo, com bloqueio à tentativa de mobilização.
O resultado do hemograma mostra leucocitose
com desvio à esquerda. Também foram observados
proteína C reativa e VHS elevados.
Nesse caso, quais são o agente etiológico mais provável
e a antibioticoterapia endovenosa indicada?
'A': 'Streptococcus pneumoniae; ampicilina.'
'B': 'Staphylococcus aureus; oxacilina.'
'C': 'H. influenzae tipo B; amoxicilina.'
'D': 'Kingella kingae; ceftriaxona.'
|
B
|
8822b95d
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade, com 10 semanas
de gestação, retorna para consulta de pré-natal
com exames de rotina. A urocultura apresentou
crescimento bacteriano maior que 10⁵ UFC/mL
(unidades formadoras de colônias por mL). A paciente
relatou aumento da frequência urinária, entretanto
negou sintomas como disúria, urgência miccional,
noctúria, dor suprapúbica ou febre.
Nesse caso, 0 diagnóstico e 0 tratamento
antimicrobiano são, respectivamente,
'A': 'bacteriúria assintomática; nitrofurantoína.'
'B': 'bacteriúria assintomática; ciprofloxacina.'
'C': 'cistite aguda; nitrofurantoína.'
'D': 'cistite aguda; ciprofloxacina.'
|
A
|
e6656e9b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante com 18 anos de idade e 32 semanas
de gestação realizou tratamento com penicilina
benzatina para sífilis no final do primeiro trimestre
de gestação. Desde então, não compareceu às
consultas de pré-natal porque ficou isolada em casa
devido à pandemia da COVID-19. A paciente, então,
retorna com resultado de exames mostrando VDRL
com aumento de duas diluições em relação ao título
anterior.
Nesse caso, a conduta apropriada é
'A': 'repetir o VDRL e adotar conduta expectante.'
'B': 'instituir novo tratamento com outro fármaco.'
'C': 'repetir o tratamento com penicilina benzatina.'
'D': 'encaminhar a paciente ao serviço pré-natal de alto
risco.'
|
C
|
ce2ebb99
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 23 anos de idade procurou
atendimento em Unidade Básica de Saúde devido
ao aparecimento de dor ocular intensa. Ele relatou
ser soldador e que, no dia anterior, não utilizou seu
equipamento de proteção durante sua atividade
com a solda elétrica. Acredita que pode ter entrado
corpo estranho nos olhos, por isso resolveu
procurar atendimento. Na inspeção, apresentou
lacrimejamento e fotofobia.
A conduta imediata para esse paciente, antes do
encaminhamento para consulta especializada, é
'A': 'uso de colírio anestésico e oclusão com pomada
oftálmica.'
'B': 'uso de colírio anestésico e de anti-inflamatório
não esteroidal oral.'
'C': 'irrigação com soro fisiológico e oclusão com
pomada oftálmica.'
'D': 'irrigação com soro fisiológico e encaminhamento
para avaliação de emergência.'
|
C
|
0a3b06bf
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 54 anos de idade, transplantado
renal há 3 meses, apresenta, há cerca de 7 dias, febre
elevada (> 40 °C), tosse pouco produtiva (escarro
pouco purulento) e dor torácica à esquerda. Ele
procurou o serviço onde realizou o transplante de
órgão, sendo observada a presença de febre elevada e
ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos,
além de semiologia compatível com derrame pleural à
esquerda. O Gram de escarro não mostrou patógenos,
mas apenas alguns polimorfonucleares. A Tomografia
Computadorizada de Tórax (TCT), realizada no mesmo
dia, revelou opacidades alveolares arredondadas e
derrame pleural leve à esquerda. Como o paciente
respondeu bem à administração de antitérmico,
mantendo bom estado hemodinâmico e padrão
respiratório satisfatório, foi liberado para casa com
prescrição de amoxicilina-clavulanato. No entanto,
após 4 dias de tratamento, mantinha-se febril, sem
melhora do quadro clínico. Nova TCT revelou que
algumas das opacidades parenquimatosas haviam
evoluído com escavação central. Foi formulada a
hipótese de pneumonia por Legionella pneumophila.
Em função de o paciente estar em tratamento
imunossupressor com ciclosporina e tacrolimus,
qual é o tratamento antimicrobiano adequado a ser
prescrito?
'A': 'Sulfametoxazol-trimetoprim.'
'B': 'Levofloxacino.'
'C': 'Azitromicina.'
'D': 'Doxiciclina.'
|
B
|
eb3e70a9
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um escolar com 9 anos da idade comparece à consulta médica de rotina em Unidade Básica de Saúde. O
paciente apresenta crises de broncoespasmo recorrentes desde 4 anos de idade, com sintomas diurnos 3
vezes por semana e despertar noturno sempre com necessidade de uso de ẞ2-agonista de curta duração por
demanda. Ele não consegue realizar atividades comuns da infância, como correr com seus amigos. Refere
controle ambiental adequado. Há 4 meses, faz uso contínuo de corticoide inalatório em dose baixa. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico. Possui auscultas cardíaca e respiratória
normais.
Qual é a classificação da asma e a terapêutica recomendada, além do uso do ẞ2-agonista de curta duração por
demanda?
'A': 'Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.'
'B': 'Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.'
'C': 'Asma não controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.'
'D': 'Asma não controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.'
|
C
|
d6df1a62
|
Revalida
| 2,020 | null |
Na enfermaria de uma maternidade, encontram-se internadas quatro puérperas. Todas tiveram partos vaginais
sem intercorrências.
• Paciente 1: 22 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação sanguínea do
recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 2: 30 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo; classificação sanguínea do
recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 3: 27 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo; classificação sanguínea do
recém-nascido foi A positivo.
• Paciente 4: 20 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação sanguínea do
recém-nascido foi A positivo.
Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta hospitalar, apenas para
'A': 'a paciente 1.'
'B': 'a paciente 3.'
'C': 'as pacientes 1 e 4.'
'D': 'as pacientes 2 e 3.'
|
B
|
35368061
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 51 anos de idade, assintomático, comparece à consulta agendada na Unidade de Saúde da
Família do seu bairro. Afirma ter procurado atendimento porque sua última consulta médica foi há 7 anos e
ficou apreensivo após seu vizinho comentar que havia descoberto um câncer no intestino depois de realizar
exames de rotina. Nega comorbidades, uso regular de medicamentos, cirurgias prévias e história de câncer na
família.
Como o médico de família deve abordar essa situação?
'A': 'Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que ele é suficiente para o diagnóstico de câncer de
cólon e reto.'
'B': 'Orientar que os exames para detecção de câncer de cólon e reto devem ser realizados apenas em pacientes
com sinais e sintomas.'
'C': 'Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que, se positivo, o paciente poderá realizar
colonoscopia para avaliação.'
'D': 'Orientar que o exame de colonoscopia para rastreamento do câncer de cólon e reto está indicado apenas
para pessoas com história familiar da doença.'
|
C
|
767f0c02
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e relata
febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para
a paciente. Seguindo a rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com a
paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas.
Entre os procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico e à proteção da
equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
'A': 'cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via aberta, com equipe
cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, caso o resultado do exame
seja negativo: máscara N95, avental impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial.'
'B': 'cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita por via laparoscópica ou aberta, com
equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, em caso de resultado
negativo do exame: máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.'
'C': 'cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes
equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e avental
impermeável.'
'D': 'cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos
de proteção individual: máscara N95, protetor facial e avental impermeável, gorro e luvas estéreis.'
|
C
|
508a0fe0
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 69 anos de idade, hipertensa, em uso de enalapril 40 mg/dia e de hidroclorotiazida 25 mg/dia,
tem palpitações, tremores de membros superiores e dispneia que começaram há cerca de 30 minutos, logo após ter
sido assaltada. Está orientada, corada, sem déficits motores focais, FC = 110 bpm, PA = 200 x 120 mmHg em membros
superiores. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. Pulsos radiais e
femorais amplos, bilateralmente, FR = 24 irpm, sem esforço respiratório. Ausculta pulmonar normal. Oximetria de
pulso de 99% (em ar ambiente). O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular
esquerda.
A abordagem inicial adequada para essa paciente é administrar
'A': 'nifedipina de liberação rápida por via oral ou sublingual, repetindo a medicação se PA permanecer acima
de 180 x 100 mmHg após 60 minutos.'
'B': 'ansiolítico por via oral, mantendo-a em observação em local tranquilo e reavaliando os níveis pressóricos
num intervalo de 30 a 60 minutos.'
'C': 'nitroglicerina por via endovenosa contínua, ajustando a dose a cada 5 minutos até alcançar níveis pressóricos
inferiores a 160 x 90 mmHg.'
'D': 'metoprolol em bolus por via endovenosa, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x 100
mmHg após 10 minutos.'
|
B
|
722d4da2
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 38 anos de idade, com crises de enxaqueca com aura, realizou encontros de planejamento
familiar, desejando utilizar anel vaginal combinado ou dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
como método contraceptivo.
A orientação sobre esses métodos em relação à enxaqueca dessa paciente é que
'A': 'o anel vaginal é contraindicado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é adequado.'
'B': 'o anel vaginal é adequado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é contraindicado.'
'C': 'o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são contraindicados.'
'D': 'o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são adequados.'
|
A
|
f98f00cd
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a um acidente com
anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou fisgando
a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identifica que se trata de um anzol de duas
pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do paciente.
Sobre o procedimento para a remoção do anzol, é correto afirmar que se deve
'A': 'realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco de novo acidente enquanto
se está removendo a ponta perfurante.'
'B': 'realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de entrada do anzol e posterior
remoção.'
'C': 'realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, a fim de que ele possa ser
retirado.'
'D': 'realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada.'
|
A
|
7e270af8
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 30 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de
abscesso renal, intubado e em ventilação mecânica, apresentou, na admissão, os seguintes sinais vitais:
PA = 90 x 40 mmHg, febre de 39 °C, FC = 114 bpm, FR = 23 irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO₂/FiO₂ de 350.
Após ressuscitação volêmica com cristaloides, apresentou melhora do quadro hemodinâmico (PA = 110 x
70 mmHg). Exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bilirrubina total = 1,1 mg/dL (valor
de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL), creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e lactato =
2,2 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L).
A definição atual do quadro clínico desse paciente é
'A': 'Sepse.'
'B': 'Sepse Grave.'
'C': 'Choque Séptico.'
'D': 'Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.'
|
A
|
17ed5289
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 11 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, chega ao pronto-socorro (PS)
inconsciente, com movimentos tônico clônicos generalizados, cianótica, com desvio do olhar e sialorreia. A
mãe informa que a adolescente iniciou a crise há 20 minutos, sem recuperar a consciência ao longo do trajeto
para o PS. Na sala de emergência, devido à persistência do quadro, é administrado diazepam endovenoso por
3 vezes, com intervalo de 5 minutos entre as doses. Apesar da intervenção terapêutica, a paciente mantém o
quadro convulsivo.
Nesse caso, a próxima conduta médica deve ser administrar
'A': 'topiramato por infusão endovenosa contínua.'
'B': 'fenitoína em dose de ataque endovenosa.'
'C': 'diazepam em dose dobrada endovenosa.'
'D': 'tiopental por cânula endotraqueal.'
|
B
|
a2f65b34
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 17 anos de idade comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor
incapacitante relacionada ao sangramento menstrual. Refere que o problema se iniciou há 2 anos, tendo-se
agravado os sintomas com o tempo. Relata que a menarca ocorreu aos 11 anos, que é nulípara e que iniciou
vida sexual há 1 ano. Ela apresenta dispareunia, está sem comorbidades e deseja orientação quanto a método
contraceptivo.
Diante do quadro clínico apresentado, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica, o exame
complementar a ser solicitado e o método contraceptivo indicado?
'A': 'Congestão pélvica; ultrassonografia transvaginal com Doppler; e DIU hormonal.'
'B': 'Dismenorreia primária; nenhum exame complementar; e hormonal contínuo.'
'C': 'Endometriose; ultrassonografia transvaginal; e hormonal contínuo.'
'D': 'Endometrite; histeroscopia diagnóstica; e método de barreira.'
|
C
|
47069378
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante com 24 anos de idade, primigesta de 28 semanas, em seguimento pré-natal na Unidade Básica de
Saúde, comparece a uma consulta eventual, relatando início, há 5 dias, de tosse, febre (até 38 °C), inapetência
e perda de 1 kg. Foi coletado material de nasofaringe por swab, com SARS-CoV-2 detectado em teste molecular
(RT-qPCR). A paciente trabalha como balconista de shopping center.
Para essa paciente, segundo orientações do Ministério da Saúde, deve-se
'A': 'fornecer atestado médico até o fim do período de isolamento recomendado.'
'B': 'interromper seus procedimentos eletivos (consultas e exames) na rotina de atendimento da Unidade Básica
de Saúde.'
'C': 'agendar nova consulta presencial, porque a infecção por SARS-CoV-2 está associada a risco de maior
gravidade em gestantes.'
'D': 'evitar o uso de antitérmicos, pois a temperatura é importante parâmetro para avaliar a evolução e para
tomar uma decisão clínica.'
|
A
|
092ce17b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro
de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas.
Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo
muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou
o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela
pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal
vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de
fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco 11 cm de diâmetro), ausência de gás no
reto e ausência de dilatação de intestino delgado.
A conduta médica indicada para esse paciente é
'A': 'laparotomia exploradora.'
'B': 'colonoscopia descompressiva.'
'C': 'esvaziamento colônico manual.'
'D': 'laxantes via sonda nasogástrica.'
|
A
|
cd47aac3
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 39 anos de idade, previamente hígido, é atendido em centro de saúde com lesão peniana,
mal-estar e febre baixa há 5 dias. O paciente nega descarga uretral e nega lesões penianas prévias. Não tem
parceira sexual estável, tendo relações sexuais desprotegidas com diferentes mulheres esporadicamente. Em
seu exame físico, apresenta temperatura axilar = 37,8 °C e está corado, hidratado e anictérico. Há linfonodos
axilares, epitrocleares e inguinais palpáveis, pequenos, fibrioelásticos. Verifica-se lesão ulcerada e úmida em
corpo peniano. O teste rápido para sífilis realizado no momento da consulta foi positivo. Não há relato de
tratamento com antimicrobianos no último ano. Relata que, há cerca de 10 anos, ao tomar penicilina benzatina
intramuscular para tratar faringite, teve dor no local da aplicação, sem lesões e com remissão espontânea.
Nesse momento, qual é a conduta correta para esse paciente?
'A': 'Prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12 horas por 15 dias e, após 3 meses, realizar VDRL.'
'B': 'Solicitar FTA-Abs e, se teste for positivo, prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12 horas por
30 dias.'
'C': 'Aplicar penicilina benzatina 2,4 milhões Ul em dose única, por via intramuscular, e solicitar VDRL nessa
consulta.'
'D': 'Solicitar VDRL e, se teste for positivo, prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões Ul por via intramuscular,
3 doses, com intervalos de 7 dias.'
|
C
|
c43c0221
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no pronto-socorro por apresentar “perda de força nas
pernas". Segundo a mãe, a adolescente está doente há mais de um mês; na primeira semana da doença, teve
febre alta que durou 5 dias, dor de garganta, dores no corpo e cansaço extremo. Ela informa, ainda, que a filha
foi diagnosticada com amigdalite, recebeu amoxicilina por 7 dias e que, durante esse tratamento, apresentou
manchas vermelhas levemente pruriginosas pelo corpo. A mãe relata também que, após desaparecimento da
febre, a adolescente persistiu com desânimo por cerca de 3 semanas e, quando parecia estar se recuperando,
começou a queixar-se de dor e formigamento nos pés e pernas, com dificuldade progressiva para caminhar
e que, hoje, não havia conseguido levantar-se da cama. Ao exame físico, a paciente apresenta paraparesia
simétrica e diminuição de força muscular em membros superiores, reflexos osteotendinosos diminuídos em
membros superiores e abolidos nos membros inferiores.
Em relação a esse quadro clínico, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
'A': 'Dengue; meningite asséptica.'
'B': 'Dengue; síndrome de Guillain-Barré.'
'C': 'Mononucleose infecciosa; meningite asséptica.'
'D': 'Mononucleose infecciosa; síndrome de Guillain-Barré.'
|
D
|
e1f5b213
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma menina com 13 anos de idade comparece à
Unidade Básica de Saúde acompanhada da mãe
para consulta de rotina. A paciente tem um irmão
de 11 anos de idade. Ao exame físico, não foram
observadas alterações dignas de nota. Ao verificar o
cartão de vacinação, constatou-se que a adolescente
não havia sido vacinada contra o HPV.
Nesse caso, o profissional de saúde deve
'A': 'orientar somente a vacinação do irmão.'
'B': 'orientar somente a vacinação da adolescente.'
'C': 'orientar a vacinação da adolescente e de seu
irmão.'
'D': 'orientar que não é recomendada a vacinação da
adolescente e de seu irmão.'
|
C
|
ea0407b1
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 21 anos de idade comparece à
Unidade de Saúde da Família para ser submetido
a tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux
direito.
Com relação à técnica a ser adotada para esse
procedimento cirúrgico, após anestesia local, é correto
'A': 'realizar exérese completa da unha encravada.'
'B': 'descolar o leito ungueal, fazendo-se uma avulsão
parcial do segmento encravado.'
'C': 'preservar a matriz ungueal e fazer a exérese em
cunha do tecido de granulação.'
'D': 'retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo
da borda com tecido de granulação e sinais de
infecção local.'
|
B
|
73c8baf5
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus,
comparece ao ambulatório da atenção secundária
relatando início de dor lombar baixa há 2 semanas, a
qual se irradia para membros inferiores. Ele nega ter
sofrido queda e/ou trauma local. Devido à intensidade
da dor, procurou atendimento em emergência na
época, tendo recebido medicação endovenosa e
orientação para acompanhamento ambulatorial para
investigação. O paciente afirma que possui dor ainda
incapacitante, a qual piora ao se sentar e ao ficar em
pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui
irradiação pela região posterior da coxa e perna,
chegando até a planta do pé à direita. Também relata
diminuition da sensibilidade no dorso do pé direito. Ao
realizar exame físico, apresentou teste de elevação do
membro inferior estendido positivo à direita quando
realizado a 40 graus, além de hipoestesia em região
de dorso do pé direito, com reflexos sem alterações e
sem perda de força muscular.
A conduta imediata adequada para o caso é
'A': 'receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente
a retornar ao trabalho conforme intensidade da
dor.'
'B': 'prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular
e início de exercícios para fortalecimento lombar.'
'C': 'encaminhar o paciente para cirurgia imediata para
descompressão.'
'D': 'receitar corticosteroide sistêmico e repouso por
14 dias.'
|
A
|
f5f77f23
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta
para receber o resultado de biópsia transretal de
próstata, procedimento realizado duas semanas
antes, cuja classificação histopatológica foi de
Gleason 7 (4 + 3).
Esse resultado caracteriza o diagnóstico de
'A': 'hiperplasia prostática benigna.'
'B': 'câncer de próstata.'
'C': 'prostatite crônica.'
'D': 'prostatite aguda.'
|
B
|
5ead9665
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 3 anos de idade é atendido
no pronto-socorro com quadro de tosse produtiva
e febre alta há 4 dias, associado à dificuldade
respiratória. No exame físico, apresenta-se febril,
emagrecido, hipocorado (2+/4+), hidratado, com
boa perfusão periférica, com temperatura axilar
de 39 °C, FC = 110 bpm e FR = 55 irpm. O paciente
apresenta retração subcostal e tiragens intercostais,
com murmúrio vesicular diminuído em base de
hemitórax esquerdo.
Segundo o Programa de Atenção Integrada das
Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) do Ministério
da Saúde, qual é a classificação do quadro respiratório
da criança?
'A': 'Pneumonia.'
'B': 'Pneumonia grave.'
'C': 'Não é pneumonia.'
'D': 'Pneumonia muito grave.'
|
B
|
602be90f
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 30 anos de idade assintomática,
vem à Unidade Básica de Saúde para mostrar o
resultado do exame de colo uterino. A paciente
havia realizado a coleta há cerca de 20 dias, como
rotina ginecológica. No dia da coleta, nenhuma
anormalidade foi detectada no exame especular.
O resultado da citologia oncótica revelou células
escamosas atípicas de significado indeterminado,
possivelmente não neoplásicas (ASC-US).
Qual conduta médica deverá ser adotada a partir
desse resultado?
'A': 'Orientar a repetir a citologia oncótica em 12 meses.'
'B': 'Orientar a repetir a citologia oncótica em 6 meses.'
'C': 'Solicitar biópsia do colo uterino.'
'D': 'Solicitar colposcopia.'
|
B
|
57028174
|
Revalida
| 2,020 | null |
A equipe de Saúde da Família recebeu uma solicitação
de visita domiciliar para um paciente com 74
anos de idade, que obteve alta hospitalar no dia
anterior. A esposa e cuidadora do paciente mostrou
a contrarreferência do hospital, informando que o
paciente esteve internado por câncer de próstata
avançado com metástases ósseas e que recebeu
alta com cuidados paliativos. Ademais, o paciente
é hipertenso, diabético, acamado há 1 ano, em uso
de sonda nasoenteral devido a um acidente vascular
encefálico e sem perspectiva de tratamento curativo.
A esposa estava bastante angustiada e não entendia
como o marido tinha recebido alta naquelas condições,
pois gemia e, à noite, gritava de dor, mesmo em uso de
paracetamol e codeína (500 mg + 30 mg), que foram
mantidos na alta hospitalar.
Qual é a conduta médica correta para esse paciente?
'A': 'Iniciar morfina solução oral 10 mg/mL, 10 gotas,
de 4 em 4 horas para controle de dor intensa em
cuidados paliativos.'
'B': 'Manter paracetamol, codeína e adicionar
anti-inflamatório não esteroidal para otimizar
tratamento da dor.'
'C': 'Iniciar tramadol em solução oral 100 mg/mL, 20
gotas, de 12 em 12 horas, para controle de dor
intensa.'
'D': 'Encaminhar para reinternação hospitalar para
controle da dor com morfina endovenosa.'
|
A
|
fdb8c654
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma jovem com 18 anos de idade que sofreu uma queda de bicicleta há 2 horas é levada ao pronto-socorro.
Seus familiares relatam que ela não estava usando capacete e bateu a cabeça na calçada, quando perdeu
momentaneamente a consciência por cerca de 1 minuto. Ao ser atendida, apresenta-se consciente e orientada
no tempo e no espaço, com abertura ocular espontânea e respondendo aos comandos verbais, com pupilas
isocóricas e ausência de déficit neurológico. Ela se queixa de cefaleia discreta e não progressiva, além de
tontura temporária, e apresenta ainda ferimento cortocontuso de cerca de 3 cm no couro cabeludo, negando
episódios de vômitos ou outros sintomas.
Nessa situação, a conduta adequada a ser adotada, após a sutura do ferimento, é
'A': 'manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 horas.'
'B': 'dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos sintomas de alarme.'
'C': 'solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à paciente com orientações.'
'D': 'solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para observação clínica por
24 horas.'
|
B
|
51234f04
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 44 anos de idade é encaminhada para avaliação de nódulos mamários múltiplos, inicialmente
atribuídos a possível doença fibrocística benigna da mama. A razão do encaminhamento ao especialista é
a preocupação da paciente com o fato de uma tia paterna, com 68 anos de idade, ter sido recentemente
diagnosticada com câncer de mama (adenocarcinoma ductal infiltrante).
A paciente é multípara (G4P5), tendo sua primeira gestação ocorrido aos 36 anos de idade. Amamentou todos
os filhos por pelo menos 1 ano. Sua menarca foi tardia, ocorrendo aos 16 anos de idade. Relata que seus ciclos
menstruais são indolores e regulares, a cada 28 dias (3 dias de duração), com fluxo em volume normal. Mantém
relações sexuais regulares, com parceiro único e sem uso de preservativo. Ela nega possuir comorbidades e
alergias.
No exame das mamas, são palpados múltiplos nódulos de consistência fibroelástica bilaterais, no meio dos
quais é palpado um nódulo sólido, indolor e pouco móvel, de 2,0 cm de diâmetro, localizado no quadrante
superior externo da mama esquerda; não há alterações cutâneas locais nem linfonodomegalias satélites,
axilares, supraclaviculares ou cervicais. No exame físico geral, a paciente se encontra em bom estado, corada,
com IMC = 23,5 kg/m².
Além do nódulo sólido palpável, qual é o outro fator de risco para câncer de mama que a paciente apresenta?
'A': 'Multiparidade.'
'B': 'Menarca tardia.'
'C': 'Primeira gestação em idade avançada.'
'D': 'Tia paterna com câncer de mama pós-menopausa.'
|
C
|
d7e3a423
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma pré-escolar com 4 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de febre alta (40 °C) há 3
dias, indisposição e dores no corpo, vômitos e diarreia. No momento, queixa-se de dor abdominal intensa e
contínua. Em seu exame físico, os resultados foram os seguintes: FC = 120 bpm, FR = 25 irpm, temperatura
axilar = 37,5 °C, mucosas úmidas, coradas, anictéricas; ausculta cardíaca e respiratória normais, abdome
levemente distendido, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável
a 3 cm do rebordo costal direito. Há petéquias esparsas e exantema máculo-papular em face, tronco,
membros superiores e inferiores, incluindo palmas das mãos. Suas extremidades estão aquecidas e bem
perfundidas. Foi realizado hemograma que apresentou os seguintes valores: Ht = 45 % (valor de referência:
37 a 40 %); Hb = 15,2 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), leucócitos totais = 3 500/mm³ (valor de
referência: 5 000 a 12 000/mm³, bastões = 2 %, segmentados = 50 %, linfócitos = 30 %, monócitos = 10 %,
eosinófilos = 8 %, plaquetas = 50 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³).
Quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta médica inicial adequados?
'A': 'Chikungunya; observação e a hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
'B': 'Zika; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
'C': 'Dengue grupo B; observação e hidratação oral com a reavaliação clínico-laboratorial.'
'D': 'Dengue grupo C; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
|
D
|
9057f02b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante, no curso da 12.ª semana de gestação, vai ao ambulatório de obstetrícia referenciado de sua
Unidade Básica de Saúde com o seguinte encaminhamento: “Encaminho primigesta com 23 anos de idade por
ter apresentado, em seus exames de rotina do pré-natal, uma glicemia de jejum de 140 mg/dL”. No momento, a
paciente encontrava-se assintomática e já trazia um segundo resultado de glicemia de jejum que demonstrava
um valor de 148 mg/dL.
O obstetra do ambulatório, segundo as recomendações mais atualizadas da OMS e da Sociedade Brasileira de
Diabetes, deve
'A': 'solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra ainda com 12 semanas de gestação.'
'B': 'solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de gestação.'
'C': 'diagnosticar a paciente com diabete melito prévio à gestação e iniciar tratamento adequado.'
'D': 'diagnosticar a paciente com diabete melito gestacional e iniciar tratamento adequado.'
|
C
|
18dfaf9d
|
Revalida
| 2,020 | null |
O quadro a seguir apresenta os dados sobre a mortalidade nas capitais brasileiras por COVID-19 e a população
que vive com menos de US$ 5,5 por dia, faixa que define a linha da pobreza, segundo o Banco Mundial.
Com base nas informações do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
'A': 'As capitais com as maiores taxas de mortalidade por COVID-19 possuem maior população estimada,
indicando maior concentração demográfica e, portanto, maior risco de contágio.'
'B': 'Não há associação entre a mortalidade por COVID-19 e a taxa de população mais pobre, pois a ocorrência
de morte pela doença se relaciona à idade e à presença de comorbidades.'
'C': 'Há grande diferença na mortalidade por COVID-19, sendo mais elevada onde é maior a proporção de
pessoas mais pobres, o que reforça a determinação social da saúde.'
'D': 'As capitais com maiores taxas de mortalidade por COVID-19 apresentam menores proporções de pessoas
com rendimento familiar abaixo da linha da pobreza.'
|
C
|
d4991b20
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 42 anos de idade, internada
no hospital por prurido, cansaço, anorexia e
epistaxe que foi prontamente tamponada, relata
que tem ficado “roxa” com facilidade, mesmo
após traumas muito leves. Em exame físico, a
paciente apresenta icterícia e algumas equimoses
e seus exames laboratoriais mostram aumento de
fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de
aminotransaminases, de tempo de protrombina
(TP) e da razão normalizada internacional (INR).
Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
'A': 'Reposição de fator VIII, via endovenosa, dose
única.'
'B': 'Reposição de vitamina K, via parenteral, por 24 até
72 horas.'
'C': 'Administração de prednisona 1 mg/kg uma vez ao
dia por 72 horas.'
'D': 'Administração de ácido tranexâmico, a cada 8
horas, por 24 a 48 horas.'
|
B
|
a2b578ea
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma criança com 7 anos de idade, do sexo feminino, é
atendida na Unidade Básica de Saúde devido à enurese
noturna há cerca de 6 meses, com 2 a 3 episódios
de perda involuntária de urina à noite por semana.
A criança havia apresentado controle de esfíncter
vesical à noite aos 5 anos de idade. A mãe afirma que
a queixa principal coincidiu com o nascimento de seu
filho mais novo, o que levou a mudanças na rotina da
família, entre elas, a menina passou a ficar com os
avós durante o dia, só retornando para casa à noite.
Nesse caso, qual deve ser a conduta inicial?
'A': 'Terapia com anticolinérgicos.'
'B': 'Terapia com desmopressina.'
'C': 'Terapia com amitriptilina.'
'D': 'Terapia comportamental.'
|
D
|
bb7fe27b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante, no curso da 24.ª semana de
gestação, comparece à consulta de rotina de
pré-natal. Informa já ter tido um aborto com 7
semanas e um parto vaginal com 34 semanas.
No momento, está sem queixas e apresenta
exame físico dentro da normalidade. Traz consigo
ultrassonografia gestacional que revela gestação
única, tópica, com 24 semanas (corrigidas), feto
com apresentação cefálica, placenta anterior
e com grau zero de maturidade, quantidade de
líquido amniótico e peso fetal normais para a
idade gestacional, colo uterino fechado medindo
2,9 cm (valor de referência: > 2,5 cm). Apresenta
também resultado de exame de urocultura que
revela E. coli com 10⁵ Unidades Formadoras
de Colônias. O médico prescreve cefalexina e
progesterona para essa paciente.
Nesse caso, a prescrição de progesterona se justifica
porque a gestante apresenta
'A': 'bacteriúria assintomática, que é um fator de risco
para parto prematuro.'
'B': 'ultrassonografia gestacional que demonstrou um
colo uterino curto.'
'C': 'passado de um aborto precoce por insuficiência
do corpo lúteo.'
'D': 'histórico de parto prematuro.'
|
D
|
dfdc2288
|
Revalida
| 2,020 | null |
A Agente Comunitária de Saúde (ACS) visitou a casa de uma moradora de 26 anos de idade com suspeita de
sofrer violência intradomiciliar pelo companheiro há 6 meses. Na ocasião da visita, o companheiro estava no
trabalho, a mãe das crianças negou problemas e disse que elas estavam dormindo, entretanto, os vizinhos
têm ouvido brigas frequentes do casal, cujos filhos de 2 e 3 anos de idade choram e gritam muito, além de
apresentarem manchas roxas pelo corpo.
Após o relato da ACS para a médica da equipe, qual é a conduta adequada para esse caso?
'A': 'Orientar a ACS a acionar a polícia visando ao encaminhamento das crianças a uma delegacia especializada
pelos indícios de violência e pelo risco de revitimização.'
'B': 'Registrar no Sistema Nacional de Notificação de Agravos e encaminhar as crianças ao Centro de Atenção
Psicossocial Infantojuvenil.'
'C': 'Programar visita domiciliar, notificar suspeita de violência, acionar o Conselho Tutelar considerando as
evidências de agressões.'
'D': 'Respeitar a autonomia da mãe, direito fundamental garantido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente.'
|
C
|
82e5b075
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao
setor de Trauma pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
Apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm,
Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se equimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas vias
com débito de 40 mL de sangue vivo. Queixa-se de dor intensa em hipogástrio, onde se nota abaulamento
extremamente doloroso à palpação que vai do púbis até cerca de 5 cm abaixo da cicatriz umbilical.
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são
'A': 'trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.'
'B': 'trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua.'
'C': 'trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea.'
'D': 'obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.'
|
C
|
912247e3
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um Agente Comunitário de Saúde solicita que o
médico da equipe avalie uma senhora de 78 anos de
idade que vem apresentando confusão mental nos
últimos meses. Ao realizar a avaliação, o médico nota
que a paciente está em regular estado geral, confusa e
descorada. O exame físico mostrou reflexo de Babinski
presente bilateralmente e incoordenação motora.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale
a alternativa que contempla corretamente o exame
laboratorial que deve ser solicitado, o resultado e o
diagnóstico.
'A': 'Hemograma; VCM = 120 fl; anemia perniciosa.'
'B': 'Hemograma; VCM = 80 fl; anemia por deficiência
de ácido fólico.'
'C': 'FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado fino
denso; encefalopatia renal.'
'D': 'FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado
grosso; encefalopatia lúpica.'
|
A
|
91e3de85
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 4 anos de idade foi diagnosticado
com COVID-19 há 30 dias, sem complicações na
época. Há 5 dias, tem tido febre diária, 38 a 40 °C,
persistente. No segundo dia de febre, apresentou
língua em framboesa, linfadenite cervical unilateral
(3 cm), tendo recebido, na ocasião, dose única de
penicilina benzatina. Hoje, quinto dia, é atendido
no pronto-socorro com persistência da febre. Ao
exame físico, encontra-se clinicamente hidratado,
com hiperemia conjuntival bilateral não purulenta,
exantema escarlatiniforme, edema em mãos e pés.
Em face desse quadro clínico, o exame complementar
e o tratamento indicados são, respectivamente,
'A': 'sorologia para Epstein-Baar; corticoterapia via
oral.'
'B': 'ecocardiograma; aplicação de gamaglobulina via
endovenosa.'
'C': 'IgG e IgM para sarampo; reposição de vitamina A
via endovenosa.'
'D': 'reação em cadeia da polimerase para espiroquetas;
doxiciclina via oral.'
|
B
|
5471e73f
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 18 anos de idade chega à Unidade
Básica de Saúde com queixa de sinusorragia, dispareunia
e corrimento amarelado sem odor e sem prurido. A
paciente nega outras queixas. Ao realizar exame físico,
os resultados foram os seguintes: PA = 120 x 75 mmHg,
pulso = 70 bpm, temperatura axilar = 36,5 °C. Seu abdome
está plano, flácido e indolor à palpação. Em exame
especular, percebe-se corrimento amarelado sem bolhas
e sem grumos presentes na vagina e no orifício cervical
externo, colo uterino sangrante ao toque e doloroso à
mobilização. Seu pH vaginal está próximo de 4,0 e o teste
de Whiff deu negativo.
Qual é o provável agente etiológico do quadro clínico
apresentado por essa adolescente?
'A': 'Candida albicans.'
'B': 'Gardnerella vaginalis.'
'C': 'Trichomonas vaginalis.'
'D': 'Chlamydia trachomatis.'
|
D
|
d50214ec
|
Revalida
| 2,020 | null |
Em reunião dos membros da Unidade de Saúde da
Família (USF), a médica da equipe coloca em pauta
o atendimento feito a um pescador não cadastrado
naquela USF para retirada de anzol em polegar
direito, questionando se o pescador deveria ter
sido encaminhado para atendimento na USF onde é
cadastrado ou para Unidade de Pronto Atendimento.
Nessa situação, considerando as diretrizes para a
organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no
SUS, a conduta adequada da equipe deve ser
'A': 'solicitação de transferência para Unidade de
Pronto Atendimento pelo Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência (SAMU), pois a remoção de
anzol não é um procedimento previsto para a APS.'
'B': 'encaminhamento do pescador para a USF
de origem, observando-se as diretrizes de
territorialização e adscrição de usuários.'
'C': 'atendimento do usuário fora de sua área de
cobertura após pactuação e negociação entre
gestão e equipe de saúde.'
'D': 'acolhimento do usuário pela equipe, pois é de sua
competência classificar riscos e definir condutas.'
|
C
|
1893f630
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada
para investigação diagnóstica de quadro de tosse
seca e dispneia ao realizar esforços. A paciente é
portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial
sistêmica, sendo tabagista e etilista social. Seu exame
físico revela IMC = 33 kg/m², eupneica em repouso,
mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular
reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos
esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular,
em 2 tempos, com 2.ª bulha hiperfonética em foco
pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a
cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de
edema de membros inferiores (2+/4+).
A paciente traz à consulta uma espirometria realizada
recentemente que evidencia um volume expiratório
forçado no 1.° segundo (VEF1) reduzido (68% do
previsto com base em sua idade e altura), sendo a
relação entre esse parâmetro e a capacidade vital
forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de
20% ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses
dois parâmetros espirométricos após a administração
de broncodilatador.
Com base no caso clínico e no resultado da
espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?
'A': 'Asma persistente moderada.'
'B': 'Doença pulmonar obstrutiva crônica.'
'C': 'Pneumopatia restritiva pela obesidade.'
'D': 'Derrame pleural por insuficiência cardíaca.'
|
B
|
cfb2d952
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um recém-nascido a termo de parto cesáreo, que
foi indicado por sofrimento fetal, encontra-se, logo
após o nascimento, hipotônico e cianótico, banhado
em líquido meconial viscoso. Não houve retardo de
crescimento intrauterino e a mãe não apresentou
intercorrências durante a gestação. Na mesa de
reanimação, foram realizadas as manobras iniciais de
secagem, oferta de calor e aspiração de boca e narinas
com sonda. Decorridos 15 segundos, o recém-nascido
encontra-se hipotônico, com respiração irregular e
frequência cardíaca de 75 bpm.
A conduta que deve ser realizada até completar o
primeiro minuto da reanimação é
'A': 'aspirar traqueia sob visualização direta para
remover o mecônio.'
'B': 'intubar por via endotraqueal e ventilar com
pressão positiva.'
'C': 'intubar por via endotraqueal e aspirar vias aéreas
inferiores.'
'D': 'ventilar com pressão positiva através de máscara
facial.'
|
D
|
d1afc87b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um médico de uma equipe de Saúde da Família
atende muitas pessoas tabagistas e opta por implantar
um grupo operativo de enfrentamento ao tabagismo
como intervenção coletiva de educação em saúde.
Segundo o Consenso sobre Abordagem e Tratamento
do Fumante do Instituto Nacional do Câncer, está
correto o médico
'A': 'prever inicialmente seis sessões semanais e
recomendar, ao grupo, uma redução progressiva
do número de cigarros fumados por dia.'
'B': 'planejar palestras nas sessões com imagens
demonstrando as consequências maléficas do
tabagismo para a saúde.'
'C': 'realizar o teste de Fagerström durante a primeira
sessão do grupo para avaliação da gravidade da
dependência nicotínica.'
'D': 'indicar farmacoterapia sem contraindicações
clínicas para fumantes que já tentaram parar
de fumar somente com terapia cognitivo-
comportamental.'
|
D
|
e8b2a2ea
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 60 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento, relatando que,
ao realizar caminhadas, sente dor no membro inferior direito que o obriga a parar a cada 4 ou 5 quarteirões.
Apresenta como fatores de risco à saúde ser tabagista, com consumo de 20 maços-ano, obesidade,
hipercolesterolemia, hipertensão arterial e diabete melito, que afirma tratar de forma irregular. Traz um
eco-Doppler arterial que evidencia estenose moderada (entre 20 e 49 %) do segmento aortoilíaco direito.
Nesse caso, a conduta médica adequada é
'A': 'encaminhar ao pronto-socorro para avaliação urgente com especialista.'
'B': 'orientar e tratar os fatores de risco e encaminhar para avaliação eletiva com especialista.'
'C': 'orientar e tratar os fatores de risco, prescrever aspirina para prevenir doença tromboembólica arterial.'
'D': 'solicitar angiografia por tomografia ou ressonância magnética para descartar tromboangeíte obliterante
de Buerger.'
|
B
|
d23b0a18
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 36 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de lesão cutânea
localizada no membro superior direito. Ele informa que, cerca de 10 dias após realizar atividades de jardinagem
em seu sítio, utilizando a enxertia de algumas de suas laranjeiras, observou o aparecimento de uma pápula
dolorosa no 1.º quirodáctilo direito. Nos dias subsequentes, essa lesão evoluiu com ulceração local, surgindo,
posteriormente, lesões similares no mesmo antebraço. Durante o exame, são observadas pápulas ulceradas na
região assinalada, havendo aspecto sugestivo de disseminação linfangítica do processo. O médico suspeita de
uma determinada dermatose de etiologia infecciosa.
Com base na apresentação clínica e considerando a história epidemiológica relatada, o agente etiológico e o
meio de cultura em agar adequado para sua detecção são, respectivamente,
'A': 'Nocardia asteroides e chocolate.'
'B': 'Sporothrix schenckii e Sabouraud.'
'C': 'Staphylococcus aureus e Sabouraud.'
'D': 'Mycobacterium kansasii e chocolate.'
|
B
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18edc9b3
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um lactente com 1 mês de vida, nascido a termo de
parto normal sem intercorrências, em aleitamento
materno exclusivo, retornou à Unidade Básica de
Saúde para consulta de puericultura. A mãe começou
a apresentar febre (temperatura axilar = 38 °C) há 2
dias e encontra-se em bom estado geral. Apresenta
dor, calor, edema e rubor em quadrante superior
esquerdo da mama direita, sendo indicado tratamento
domiciliar com cefalexina e ibuprofeno.
Nesse caso, o aleitamento materno deverá
'A': 'ser mantido em ambas as mamas como parte da
terapêutica materna.'
'B': 'ser mantido, oferecendo somente a mama esquerda
e preservando a mama afetada.'
'C': 'ser suspenso pelo risco de contaminação do lactente
pelas bactérias presentes no leite.'
'D': 'ser suspenso devido ao uso materno de medicamentos
incompatíveis com a amamentação.'
|
A
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53c32386
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos
menstruais regulares, comparece ao ambulatório
de ginecologia por apresentar um laudo de exame
de ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto
ovariano de paredes finas, com contornos regulares,
conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior
diâmetro. A paciente nega sintomas.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica
e 0 exame complementar que auxiliaria no
esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
'A': 'cisto hemorrágico, com dosagem de antígeno
carcino-embrionário.'
'B': 'cisto folicular, sem necessidade de exame adicional.'
'C': 'teratoma, com dosagem de alfa-feto proteína.'
'D': 'endometrioma, com dosagem de CA-125.'
|
B
|
cb3ea92a
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 28 anos de idade, residente na
área rural coberta pela Unidade Básica de Saúde,
procura atendimento queixando-se de tosse seca,
manchas vermelhas e coceira na pele, cefaleia,
dispneia e astenia há 3 dias. Trabalha há 3 meses na
carcinicultura (criação de camarões), sem carteira
assinada, com a tarefa de calagem. Informa que,
nessa atividade, faz a limpeza do viveiro drenado
espalhando cerca de 1 000 quilos de cal/hectare
sobre o solo. Já trabalhou como agricultor e auxiliar
de pedreiro.
Além de assistência imediata ao paciente, quais são
as atividades que a equipe de Saúde da Família (eSF)
deve exercer?
'A': 'Encaminhar o caso ao setor de Vigilância em Saúde
do Trabalhador para que seja notificado no Sistema
Nacional de Notificação de Agravos e acionar o
município para desencadear as ações pertinentes
de promoção, de proteção e de educação em
saúde.'
'B': 'Construir o perfil epidemiológico dos trabalhadores
da área adscrita e informar ao setor de Vigilância
em Saúde do Trabalhador do município para
que intervenha com ações de promoção e de
prevenção em saúde do trabalhador no território
adscrito à eSF.'
'C': 'Mapear as atividades produtivas desenvolvidas
no território para conhecer riscos potenciais à
saúde dos trabalhadores e da população residente
e para identificar situações de vulnerabilidade
socioambiental decorrentes dessas atividades,
com vistas ao planejamento e execução das ações
de saúde no território.'
'D': 'Realizar a vigilância dos locais de trabalho dos
usuários sob sua responsabilidade, permitindo
o planejamento, a programação descentralizada
e o desenvolvimento de ações, com impacto na
situação, nos condicionantes e determinantes
da saúde das pessoas e coletividades presentes
naquele espaço adstrito.'
|
C
|
ef90eb93
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida
à ressecção eletiva de segmento de cólon
sigmoide de cerca de 10 cm devido à estenose
intestinal ocasionada por endometriose pélvica.
No pré-operatório, foi realizado apenas preparo
de cólon distal com clister glicerinado. Durante
a cirurgia, com duração de 4 horas, não houve
extravasamento de fezes no momento da abertura
colônica e foi realizada anastomose primária com
fio inabsorvível monofilamentar.
Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve
ser feita
'A': 'no momento da incisão com dose única.'
'B': 'no momento da incisão, com repetição da dose
a cada 2 a 4 horas e manter por 24 horas após a
cirurgia.'
'C': 'até uma hora antes da incisão cirúrgica com
repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por
48 horas após a cirurgia.'
'D': 'até uma hora antes da incisão cirúrgica com
repetição da dose a cada 2 ou 4 horas apenas
durante o ato operatório.'
|
D
|
eae731a3
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade procura
atendimento hospitalar devido a quadro clínico
iniciado há 2 meses com artrite, rash malar, alopécia,
além de anemia por doença crônica, leucopenia e
proteinúria. A pesquisa do fator antinuclear revela-se
positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear
pontilhado grosso). As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La
e Anti-Ro apresentam-se negativas.
Em face desse quadro clínico, qual é a principal
hipótese diagnóstica?
'A': 'Polimiosite.'
'B': 'Síndrome Sjögren.'
'C': 'Artrite reumatoide.'
'D': 'Lúpus eritematoso sistêmico.'
|
D
|
914565f7
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma criança com 8 anos de idade é atendida na
emergência com exantema. Segundo sua mãe, o
quadro clínico iniciou-se há 2 dias com febre alta,
calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia.
Há 1 dia, surgiu exantema em pescoço, axilas e virilhas,
generalizando-se a seguir. Ela nega antecedentes
patológicos relevantes. Em exame físico, a criança
apresenta estado geral regular, corada, hidratada; com
amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e recobertas
por exsudato purulento. Ao redor da boca, observa-se
palidez e, nas demais áreas da pele, exantema papular,
eritematoso e áspero. Há linhas hiperpigmentadas em
áreas de flexão da pele.
Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o
diagnóstico é
'A': 'dosagem de anticorpos heterófilos.'
'B': 'dosagem de imunoglobulinas.'
'C': 'dosagem de antígenos NS1.'
'D': 'cultura de orofaringe.'
|
D
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7da23225
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 28 anos de idade, primigesta, com 14
semanas de gestação, comparece à segunda consulta
de pré-natal com resultado de exame de sorologia para
toxoplasmose com IgG e IgM positivos. A paciente está
assintomática.
Nesse caso, a conduta médica adequada ao realizar o
atendimento a essa gestante é
'A': 'prescrever imediatamente espiramicina e solicitar
teste de avidez de IgG.'
'B': 'prescrever imediatamente espiramicina e solicitar
nova sorologia em 1 mês.'
'C': 'tranquilizar a paciente, dizendo que se trata de
infecção antiga e não solicitar mais sorologias.'
'D': 'tranquilizar a paciente, dizendo que pode se tratar
de falso positivo e solicitar nova sorologia em 2
semanas.'
|
A
|
18198c79
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mãe leva seu filho de 5 anos de idade para
atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre
persistente há 24 horas, diminuição do apetite, náuseas
e vômitos. A criança amanheceu febril, com cefaleia e
sede. A mãe relata que a criança frequentou uma festa
de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem vacinação em
dia. No exame físico, os resultados de sua avaliação foram
os seguintes: pouco reativa; FC = 130 bpm; FR= 30 irpm;
temperatura axilar = 38,8 °C; Sat. O₂ = 96 %; mucosas
desidratadas 3+/4+; petéquias puntiformes em membros
inferiores, tórax e abdome. Ele possui dor à flexão da
coluna cervical.
Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
'A': 'Suspeitar de infecção bacteriana e iniciar
antibioticoterapia, dado o quadro de infecção
de foco e de etiologia desconhecidos. Liberar a
criança para casa com hidratação oral, antitérmico,
antiemético, antibiótico, com retorno em 72 horas
para reavaliação clínica.'
'B': 'Solicitar hemograma para diferenciar etiologia
viral ou bacteriana. Descartar meningite por
Haemophilus do grupo B, pois a vacinação está
atualizada. Liberar a criança para casa com
hidratação oral, sintomáticos e retorno em 24
horas com resultado de exame.'
'C': 'Acionar o Serviço de Atendimento Móvel
de Urgência (SAMU) com encaminhamento
à emergência, instituir hidratação venosa e
isolamento, pois trata-se de um caso suspeito
de COVID-19 com provável infecção bacteriana
secundária. Notificar o caso e isolar contactantes.'
'D': 'Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência (SAMU) com encaminhamento à
emergência, com hidratação venosa, isolamento,
antibioticoterapia e sintomáticos por tratar-se
de caso suspeito de meningite meningocócica.
Notificar o caso e instituir tratamento profilático
aos comunicantes.'
|
D
|
febf435c
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo
há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado
de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia
e rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado
grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade
de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em
ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de
Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje
apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária
à reposição volêmica e necessitando de aumento de
noradrenalina para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz
são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m² (valor
de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular
periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a
1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH₂O
(valor de referência: 2 a 12 cmH₂O), pressão venosa central
(PVC) = 15 cmH₂O (valor de referência: 0 a 9 cmH₂O).
A natureza provável do choque desse paciente é
'A': 'hipovolêmico.'
'B': 'cardiogênico.'
'C': 'obstrutivo.'
'D': 'séptico.'
|
C
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38997c1f
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite
ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado.
Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro
inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente
elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes
o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas
de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e
anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética,
que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses
entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas
de rosário".
Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
'A': 'Peri-hepatite aguda.'
'B': 'Cirrose biliar primária.'
'C': 'Colangite esclerosante.'
'D': 'Hepatite crônica autoimune.'
|
C
|
5d1b9f5b
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos
pós-prandiais desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que,
após tais episódios eméticos, o lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu filho nasceu a
termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais. Ela
nega a ocorrência de doenças gestacionais e perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se emagrecido
(peso = 3 200 g), ativo, acianótico, anictérico, desidratado (1+/4+) e corado, com abdome distendido,
especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de hepatoesplenomegalia e presença de ondas
de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais revelam pH = 7,5 (valor de
referência: 7,35 a 7,45); HCO₃⁻ = 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135 mmol/L (valor de
referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência: 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5 mmol/L (valor
de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L).
Nesse caso, a conduta médica adequada é
'A': 'solicitar endoscopia digestiva alta e elevação da cabeceira do berço.'
'B': 'solicitar ultrassonografia de abdome e piloromiotomia à Fredet-Ramstedt.'
'C': 'investigar doenças metabólicas e administrar dieta hipoproteica e hipercalórica.'
'D': 'prescrever expansão com soro fisiológico 0,9 % e infusão de hidrocortisona 50 mg/m² subcutânea/dia.'
|
B
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73595b9a
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 52 anos de idade apresenta queixa de sangramento uterino anormal com aumento do fluxo e
diminuição do intervalo entre os sangramentos há 3 meses. A paciente possui histórico de 2 partos e laqueadura
tubária há 18 anos. Nega comorbidades. Seus exames clínicos e ginecológicos estão sem anormalidades. A
ultrassonografia transvaginal visualizou espessamento focal endometrial com fluxo ao doppler.
Nesse caso, a principal conduta médica a ser realizada é
'A': 'solicitar histeroscopia com biópsia.'
'B': 'indicar histerectomia total.'
'C': 'fazer ecografias periódicas.'
'D': 'prescrever progesterona.'
|
A
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45bf9623
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Revalida
| 2,020 | null |
Um médico presta atendimento domiciliar a um paciente de 69 anos de idade, já acompanhado há um ano,
com hipertensão e diabete melito compensados, com hemiplegia direita por acidente vascular encefálico
(AVE) isquêmico há 10 anos, parcialmente independente para as atividades de vida diária e em uso de
andador. A filha e cuidadora do idoso refere que o pai está apresentando noctúria há alguns meses e que
isso a preocupa devido ao risco de queda. O paciente nega incômodo com a noctúria e não refere outros
sintomas urinários. Nega emagrecimento e não tem história familiar de câncer de próstata. Ao exame físico,
o idoso apresenta-se lúcido, orientado e com diminuição de força à direita. Ao ser questionado, ele se recusa
a realizar exame de toque retal e Antígeno Prostático Específico (PSA) para investigar a possibilidade de
câncer de próstata. Entretanto, sua filha insiste na realização de exames, afirmando “receio de ser algo mais
grave".
Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
'A': 'Explicar ao paciente a necessidade do rastreamento de câncer de próstata (PSA e ultrassonografia de vias
urinárias), pelo risco da neoplasia, pois o diagnóstico precoce comprovadamente diminui a mortalidade
por essa doença, e solicitar anuência da filha, responsável pelo paciente, para realização dos exames de
rastreamento.'
'B': 'Explicar ao paciente e à filha que a noctúria se deve ao AVE isquêmico prévio e ao envelhecimento; orientar
ser desnecessário o rastreamento de câncer de próstata e recomendar que o paciente evite, à noite, a
ingesta hídrica e o consumo de cafeína; avaliar suspensão de diuréticos e prescrever medicação para
aumento do tônus vesical.'
'C': 'Explicar ao paciente que o câncer de próstata é o mais prevalente em homens, com alta mortalidade e
que somente seu diagnóstico precoce evita complicações e óbitos; convencer o paciente a realizar o toque
retal e encaminhá-lo ao urologista; se o toque retal e o PSA se mostrarem alterados, encaminhá-lo para
realização de biópsia prostática.'
'D': 'Explicar ao paciente e à filha que o rastreamento de câncer de próstata depende de uma decisão
compartilhada entre médico, paciente e família; oferecer explicações, em linguagem acessível, sobre
os benefícios e riscos desse rastreamento; respeitar a decisão compartilhada com o paciente para
prosseguimento ou não do rastreamento.'
|
D
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366f95d8
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação
ambulatorial devido ao aumento de transaminases:
AST = 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT =
142 U/L (valor de referência: < 41 U/L) evidenciado
em um exame de rotina. O paciente consome 5 latas
de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas.
Não apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais
solicitados para a investigação demonstraram o que
está apresentado no quadro a seguir.
Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o
diagnóstico e a conduta neste momento devem ser,
respectivamente,
'A': 'hepatite B crônica; indicar vacinação.'
'B': 'hepatite B aguda; iniciar interferon alfa peguilado.'
'C': 'hepatite C curada; orientar interrupção do etilismo.'
'D': 'hepatite B crônica; orientar interrupção do etilismo.'
|
D
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6b15f190
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 3 anos de idade, previamente
hígido, é atendido no pronto-socorro. A mãe relata
que seu filho apresentou manchas no corpo há 2 dias.
Além disso, refere que a criança esteve resfriada no
mês anterior e que melhorou após 5 dias. Durante
o exame físico, estava afebril, alerta, com múltiplas
petéquias em membros e tronco, pequenos
hematomas em joelhos, ausência de visceromegalias
ou linfonodomegalia. O exame de esfregaço de
sangue periférico mostra plaquetas de 57 000/mm³
(valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³), com
macroplaquetas; células vermelhas e brancas com
morfologia e quantidade normais.
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta
adequada são, respectivamente,
'A': 'leucemia; aspiração e biópsia de medula óssea.'
'B': 'púrpura trombocitopênica idiopática; seguimento
clínico.'
'C': 'púrpura trombocitopênica idiopática; corticoide
em altas doses.'
'D': 'leucemia; exames de citometria de fluxo e
imuno-histoquímicos.'
|
B
|
3d3d2d9e
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 25 anos de idade é atendida na
Unidade Básica de Saúde após palpar um nódulo em
sua mama direita. Na avaliação médica, identifica-se
um nódulo de 1 cm, no maior diâmetro, móvel, com
consistência fibroelástica, regular e indolor.
Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial?
'A': 'Punção e citologia.'
'B': 'Exérese do nódulo.'
'C': 'Seguimento ecográfico.'
'D': 'Encaminhamento ao Centro de Oncologia.'
|
C
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e06e79c8
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher de 45 anos de idade comparece à
Unidade de Saúde da Família do seu bairro pedindo
atendimento de urgência devido a fortes dores nos
braços e costas. A paciente já realiza acompanhamento
regular por quadro depressivo de difícil controle,
iniciado há 4 meses. Foi referenciada a um Centro de
Atenção Psicossocial, porém, ainda não conseguiu
agendamento. Em seu exame físico, constatou-se a
presença de hematomas e de escoriações em membros
superiores e na região lombar. Ao final da consulta,
confidencia sofrer agressões físicas frequentes pelo
marido.
Nesse caso, a conduta médica indicada será
'A': 'acionar a polícia sobre violência intradomiciliar à
mulher e planejar uma intervenção familiar.'
'B': 'realizar encaminhamento à psiquiatria, pois na
Atenção Primária à Saúde não é possível manejar
esse caso.'
'C': 'solicitar avaliação pela equipe do Núcleo de Apoio
à Saúde da Família (NASF), que decidirá o melhor
plano terapêutico.'
'D': 'agendar consulta compartilhada com a
equipe do NASF para decisão de abordagens
interprofissionais.'
|
D
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45bee95d
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 32 anos de idade, tabagista, com histórico de epigastralgia, apresentou, há cerca de 4 horas,
quadro de hematêmese e melena. Ao chegar a um pronto-socorro hospitalar, encontrava-se com PA = 90 x 50 mmHg
e FC = 112 bpm. No local, foram realizadas reposição volêmica com normalização dos parâmetros hemodinâmicos
bem como endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera péptica localizada na incisura angularis do estômago,
com vaso visível, porém sem sangramento ativo. Realizou-se, então, terapia combinada de hemostasia da úlcera.
Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é indicar
'A': 'internação hospitalar e preparação para cirurgia de emergência.'
'B': 'internação hospitalar, octreotide endovenoso e repetição da endoscopia em 48 horas.'
'C': 'internação hospitalar, inibidor de bomba de prótons endovenoso e monitorização hemodinâmica não
invasiva.'
'D': 'alta hospitalar, inibidor de bomba de prótons por via oral por 30 dias e repetição de endoscopia digestiva
alta em 3 meses.'
|
C
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3d9338ce
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão
arterial sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor
precordial ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro,
onde realizou alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor de referência:
70 a 99 mg/dL), ureia = 264 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor
de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da
presença, no eletrocardiograma convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do
segmento ST, com ondas T positivas (exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi
administrado gluconato de cálcio endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada
transferência para internação hospitalar.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos
2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas
vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame
físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada
(2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos,
sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico
de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou
venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar
evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito.
Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o
plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
'A': 'Iniciar terapia dialítica imediata por via de uma fístula arteriovenosa; melhorar o controle glicêmico através
da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já em uso; e ajustar os fármacos para controle
da HAS, incluindo a associação de furosemida ao esquema em curso.'
'B': 'Providenciar acesso venoso profundo com cateter duplo lúmen para início de terapia dialítica; suspender
o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de insulinização; e ajustar os
fármacos para controle da HAS, incluindo a suspensão do uso da hidroclorotiazida.'
'C': 'Puncionar o líquido pericárdico para definir a causa da pericardite, tratando-a adequadamente; melhorar o
controle glicêmico através da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já em uso; e ajustar
os fármacos para controle da HAS, incluindo a suspensão do uso da hidroclorotiazida.'
'D': 'Encaminhar a paciente para o cateterismo coronário e possível revascularização percutânea; suspender
o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de insulinização; e ajustar os
fármacos para controle da HAS, incluindo a associação de furosemida ao esquema em curso.'
|
B
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d2f7d05f
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Revalida
| 2,020 | null |
Um recém-nascido a termo, com 24 horas de vida e peso de nascimento de 3 200 g, realiza o teste de triagem
neonatal para cardiopatia congênita crítica (Teste do Coraçãozinho) com os seguintes resultados: Saturação de O₂
em membro superior direito (MSD) de 97 % e em membro inferior direito (MID) de 93 %.
A conclusão do resultado do teste e a conduta médica indicada em relação ao caso são, respectivamente,
'A': 'teste normal e a criança deve permanecer por mais 24 horas no alojamento conjunto para observação e,
então, poderá ser liberada para casa.'
'B': 'teste limítrofe e deve ser repetido após 12 horas de intervalo e, se persistir com saturação de MID < 95%,
deve ser solicitada ecocardiografia.'
'C': 'teste alterado e deve ser solicitado exame radiológico de tórax e avaliação cardiológica com ecocardiografia
para esclarecimento.'
'D': 'teste alterado e deve ser repetido após 1 hora de intervalo e, se persistir com alteração, deverá ser solicitada
ecocardiografia.'
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D
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4f27df09
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher, G2P1A0, com 26 anos de idade, 39 semanas de gestação, apresenta-se na maternidade em franco
trabalho de parto. O obstetra realiza o parto vaginal sem intercorrências. Na assistência ao terceiro período
da parição, ainda na sala de parto, logo após a saída do recém-nascido, o médico solicita que a equipe de
enfermagem administre ocitocina, de forma intramuscular. O médico também realiza a tração controlada do
cordão umbilical. Após o desprendimento da placenta, a paciente é encaminhada para a enfermaria. No entanto,
cerca de 10 minutos depois, ela apresenta sangramento intenso, taquicardia e hipotensão. O obstetra realiza
massagem uterina e solicita a instalação de ocitocina endovenosa, de soro fisiológico, além da administração
de misoprostol via oral.
Diante das condutas realizadas, assinale a alternativa correta.
'A': 'Na sala de parto, o médico deveria ter prescrito misoprostol ao invés de ocitocina após o desprendimento
do feto.'
'B': 'Caso a paciente persista com sangramento, a próxima conduta do médico será indicar histerectomia.'
'C': 'O médico deveria ter realizado a extração manual da placenta, seguida de curagem ou curetagem.'
'D': 'O uso de misoprostol via oral justifica-se por seu início de ação rápido.'
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D
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f0c9dd27
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 24 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família do seu bairro. Há uma semana,
iniciou quadro de tosse produtiva, febre de 38 °C e inapetência. Afirmou fazer uso regular de antirretrovirais
para tratamento de HIV/aids há 2 anos. Houve emagrecimento de 5 kg nos últimos seis meses. Sem alterações
na ausculta pulmonar e cardíaca ou nos demais itens do exame físico.
Qual deve ser a conduta médica para a investigação diagnóstica desse paciente, além da solicitação de
radiografia de tórax?
'A': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose, caso haja alteração na radiografia de tórax.'
'B': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e, se negativo, indicar a cultura de escarro com teste de
sensibilidade.'
'C': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade já na
primeira consulta.'
'D': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade somente
se resistência à rifampicina.'
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C
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b0e42603
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 1 ano de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde para atendimento. A mãe relatou que a
menina apresentava uma tumoração na região inguinal direita durante o banho, porém que tinha desaparecido
no dia seguinte. Durante o exame físico, foi confirmada uma nodulação na região inguinal direita, móvel,
indolor, redutível e com transiluminação negativa.
Nesse caso, a suspeita diagnóstica e a conduta terapêutica corretas são
'A': 'adenomegalia inguinal e manter conduta expectante.'
'B': 'hérnia inguinal e realizar tratamento operatório eletivo.'
'C': 'hérnia inguinal e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.'
'D': 'cisto do canal de Nuck e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.'
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B
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ffd1ffa1
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 64 anos de idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de anemia, detectada
nas últimas semanas durante investigação de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico,
paciente apresenta-se em regular estado geral, hipocorado, não havendo outras anormalidades. Os exames
complementares realizados recentemente revelaram o seguinte: hemoglobina = 10 g/dL (valor de referência:
13 a 17 g/dL); hematócrito = 28 % (valor de referência: 40 a 52 %); volume corpuscular médio = 88 fL (valor de
referência: 80 a 100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais; ureia = 60 mg/dL (valor de referência: 20
a 40 mg/dL); creatinina = 1,3 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); e cálcio sérico = 11,8 mg/dL (valor
de referência: 8,0 a 10,5 mg/dL). Os exames laboratoriais realizados no dia do atendimento apresentam: ureia
= 88 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL e cálcio sérico = 12,0 mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1 g/dL
(valor de referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2 g/dL (valor de referência: 1,5 a 2,5 g/dL).
Nesse caso, o diagnóstico, a partir dos dados clínicos e laboratoriais, é de
'A': 'gamopatia monoclonal associada a mieloma múltiplo.'
'B': 'gamopatia policlonal associada a síndrome hemolítico-urêmica.'
'C': 'inversão albumina/globulina por cirrose hepática complicada com síndrome hepatorrenal.'
'D': 'hipoalbuminemia decorrente de síndrome nefrótica por nefropatia membranosa associada a síndrome
hiper-IgG.'
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A
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3a60b94f
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 10 meses de idade é levada à Unidade Básica de Saúde pela mãe, a qual demonstra
preocupação pelo contato da filha com um tio que, no dia anterior, chegou de viagem do exterior com sintomas
respiratórios e manchas no corpo. Ele procurou atendimento no pronto-socorro e foi diagnosticado como caso
suspeito de sarampo.
A conduta médica indicada para a lactente é administrar a vacina
'A': 'tetraviral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da segunda
dose aos 12 meses.'
'B': 'tetraviral em até 72 horas após o contato com caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da vacinação
habitual aos 12 meses.'
'C': 'tríplice viral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da
segunda dose aos 12 meses.'
'D': 'tríplice viral em até 72 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da
vacinação habitual aos 12 meses.'
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D
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dbfab292
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma secundigesta com 23 anos de idade comparece à consulta ambulatorial de pré-natal de alto risco,
encaminhada pela Unidade Básica de Saúde. Afirma estar receosa com a gestação atual e refere ter tido, na
gravidez anterior, elevação da pressão arterial e convulsão antes do parto, que ocorreu com 37 semanas.
No momento, encontra-se com 14 semanas de gestação e sem queixas, não havendo outros antecedentes
patológicos. Ao exame físico, mostra-se dentro da normalidade, com PA = 115 x 82 mmHg.
Avaliando-se essa história clínica, qual medicamento faz parte da prevenção da condição que a paciente
apresentou em sua primeira gestação?
'A': 'Metildopa.'
'B': 'Ácido fólico.'
'C': 'Progesterona.'
'D': 'Ácido acetilsalicílico.'
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D
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69622043
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 27 anos de idade busca atendimento, pela primeira vez, na Unidade de Estratégia de Saúde da
Família (ESF) do bairro onde reside, pois apresenta constantemente crises de falta de ar, com tosse e “chiadeira”
no peito. Durante a consulta, afirma que, desde a infância, tem o diagnóstico de asma, porém, as crises se
exacerbaram após ter iniciado o trabalho na câmara fria de um frigorífico da cidade. O paciente relata ter
comunicado ao seu chefe sobre seu estado de saúde, mas seu superior respondeu que, se ele não quisesse
trabalhar, haveria muitas pessoas interessadas no emprego e que deveria, portanto, “pedir as contas".
Considerando o texto, assinale a alternativa que indica o que compete ao médico da ESF, além do tratamento
da asma.
'A': 'Fornecer declaração médica determinando a troca de função pelo empregador.'
'B': 'Aconselhar o paciente a pedir demissão, tal como sugerido pelo empregador.'
'C': 'Encaminhar o paciente ao centro de referência em saúde do trabalhador.'
'D': 'Encaminhar o paciente à perícia médica no INSS.'
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C
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b9d706c4
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando
dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou
a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos".
Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas
pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não
dolorosa.
Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese diagnóstica são
'A': 'aumento da bilirrubina indireta e aumento da amilase.'
'B': 'aumento da bilirrubina direta e aumento da fosfatase alcalina.'
'C': 'aumento da bilirrubina indireta e aumento da alanina aminotransferase.'
'D': 'aumento da bilirrubina direta e diminuição do tempo de protrombina em segundos.'
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B
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7ae9a1ae
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de
síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral
bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há
rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer.
Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos,
com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia
cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).
Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é
'A': 'solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.'
'B': 'prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.'
'C': 'prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.'
'D': 'solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.'
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B
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20f8d8bb
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com
quadro de febre e irritabilidade iniciado há 72 horas. Não foram encontradas alterações em exame físico
realizado na criança. Procedeu-se, então, à coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical e hemograma.
A criança foi encaminhada ao ambulatório para verificação dos exames. O hemograma revelou Hb =
11,8 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), Ht = 38 % (valor de referência: 37 a 40 %), leucócitos =
18 000 mm³ (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm³), plaquetas = 300 000 mm³ (valor de referência:
150 000 a 450 000/mm³), segmentados = 60 %, linfócitos = 37 % e monócitos = 3 %. O exame de urina
tipo 1 apresentou densidade = 1 015 (valor de referência: 1 005 a 1 030), pH = 5,7 (valor de referência:
5,5 a 7,5), leucócitos = 180 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), hemácias = 10 000/mL (valor
de referência: até 10 000/mL), cilindros piocitários raros, nitrito positivo e a bacterioscopia mostrou a
presença de agente Gram negativo.
Diante desse quadro clínico, a conduta médica indicada é
'A': 'encaminhar a criança para tratamento hospitalar com indicação de antibioticoterapia parenteral empírica.'
'B': 'solicitar urocultura com antibiograma e aguardar o resultado para orientação da antibioticoterapia
adequada.'
'C': 'solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica, antes da obtenção do
resultado do exame.'
'D': 'iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica imediatamente, sem necessidade de outros exames, e reavaliar
a criança em 24 horas.'
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C
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3ff2071d
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 26 anos de idade, primigesta, chega à emergência de uma maternidade confusa e com
cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30 minutos, um sangramento vivo que chegou a “escorrer por suas
pernas", além de dor abdominal intensa. A paciente nega trauma e/ou outras queixas. Relata ainda ter feito duas
consultas de pré-natal, mas não trouxe consigo o seu cartão de pré-natal e trouxe ultrassonografia gestacional
normal de duas semanas atrás. Pela data da última menstruação, o médico calcula a idade gestacional em
32 semanas. Em seu exame físico constatou-se PA = 180 x 120 mmHg, pulso = 114 bpm, abdome gravídico
com dinâmica uterina ausente, altura uterina compatível com a idade gestacional, útero lenhoso e frequência
cardíaca fetal de 108 bpm. Em exame especular, foi visualizado sangramento vivo ativo vindo do orifício cervical
externo. Proteinúria de fita revelou +++.
Após iniciado o sulfato de magnésio, qual a conduta médica imediata a ser tomada?
'A': 'Administrar betametasona para o amadurecimento pulmonar.'
'B': 'Realizar ultrassonografia gestacional com urgência.'
'C': 'Iniciar indução do parto com misoprostol.'
'D': 'Realizar cesariana de urgência.'
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D
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573b6376
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Revalida
| 2,020 | null |
Em uma reunião da Unidade de Saúde da Família, com a presença dos membros das cinco equipes de Saúde da
Família, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), decidiu-se que, em razão do aumento do número
de usuários sem cadastro que passaram a procurar a unidade para atendimento, seria iniciado o processo de
atualização da territorialização, que inclui várias etapas e principia pela fase preparatória.
Considerando-se essa situação, que conjunto de ações e/ou atividades está incluído na etapa preparatória do
processo de territorialização?
'A': 'Fazer o levantamento dos dados populacionais e socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa do
território, identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da população e delimitar o território
de acordo com os dados obtidos.'
'B': 'Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou dificultadores do trabalho desenvolvido
pela equipe de saúde e acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter informações sobre
dificuldades de acesso à unidade.'
'C': 'Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e a vida das famílias e da comunidade,
aspectos geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais percebidos e de relevância para a
comunidade.'
'D': 'Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município, projetos e estudos), dados demográficos,
econômicos e sociais; adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente dos ACS (Agente
Comunitário de Saúde) e dos profissionais mais antigos e/ou moradores na área.'
|
D
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d97e4d47
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 35 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a episódio único de
sangramento anal vermelho vivo, indolor, em pequena quantidade durante evacuação. Nega qualquer
história prévia de traumatismo local. Em seu exame físico, constatou-se que a paciente está em bom estado
geral, normocorada, PA = 120 x 60 mmHg, FC = 76 bpm e com pulso radial amplo, regular. Abdome plano e
depressível, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal. A anuscopia não
demonstrou doença hemorroidária externa e/ou fissuras anais e/ou fístulas perianais. O toque retal não
identificou lesões palpáveis, até cerca de ± 6 cm da margem anal, porém, evidenciou discreta quantidade
de sangue em dedo-de-luva. O médico assistente solicitou hemograma, cujo resultado foi normal. A
paciente foi liberada com encaminhamento ambulatorial e com solicitação de exame de colonoscopia. O
resultado da colonoscopia mostrou alguns pólipos colônicos, não pediculados, e lesão de borda elevada
com ulceração central, séssil, ± 1,5 cm de diâmetro, em cólon sigmoide, distando ± 35 cm da margem anal
a qual foi biopsiada.
Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de
'A': 'polipose adenomatosa familiar.'
'B': 'síndrome de Peutz-Jeghers.'
'C': 'neoplasia colônica.'
'D': 'doença de Crohn.'
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C
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51d01aa2
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento
de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto,
com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de
2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra
em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo
cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.ª bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+
mais audível no 2.º espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos arteriais são do tipo parvus et
tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não há edema de membros
inferiores.
A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca normal e presença
de calcificações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área valvar
aórtica de 0,9 cm² (normal: 3 a 4 cm²), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) – aorta de 55 mmHg e
velocidade máxima de fluxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2 m/seg); fração de ejeção
do VE é de 52%.
Frente ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual
é a conduta médica indicada para o paciente e sua justificativa?
'A': 'Indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor da enzima conversora de
angiotensina e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta
torácica ascendente.'
'B': 'Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão da
necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela regurgitação valvar
aórtica.'
'C': 'Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência de
doença arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólica do VE.'
'D': 'Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de
estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.'
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D
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2a47a875
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência
sexual. A criança, no dia anterior, foi deixada aos cuidados do primo com 18 anos de idade para que os pais
pudessem trabalhar. No dia seguinte, pela manhã, a mãe notou que a criança estava chorosa e com presença
de sangue em roupas íntimas e de ferimento em região anal. Durante o atendimento, a criança informou
que o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de
vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado geral,
mas bastante assustada, com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o atendimento
inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O primo da criança
encontra-se foragido.
Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências, para a
profilaxia para hepatite B, recomenda-se realizar
'A': 'nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).'
'B': 'acompanhamento clínico, sem medidas específicas.'
'C': 'duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.'
'D': 'uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.'
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A
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71595301
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Revalida
| 2,013 | null |
Mulher com 28 anos de idade foi internada por apresentar quadro de confusão mental progressiva e rebaixamento do nível de consciência. Os familiares informam que ela apresenta perda progressiva de peso (de aproximadamente 10 kg), além de episódios febris (até 38,5 °C) nos últimos três meses. Negam a ocorrência de tosse ou diarreia; relatam o uso de drogas endovenosas há pelo menos cinco anos, além do consumo excessivo de álcool e cigarros. Há uma semana iniciou quadro de confusão mental e há dois dias evolui com rebaixamento do nível de consciência, apresentando-se torporosa no momento da internação. Foi iniciada, empiricamente, ceftriaxona. Os exames iniciais demonstraram leucócitos = 3.600/mm³, com 70% de neutrófilos, 20% de linfocitos e 10% de eosinófilos; anemia hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais; VHS = 102 mm na primeira hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT e eletrólitos normais; a tomografia computadorizada de crânio foi normal. Após a realização dos exames e 48h de antibioticoterapia, a paciente apresentava-se sem melhora do quadro clínico. Foi então realizada uma punção lombar diagnóstica evidenciando: 220 leucócitos/mm³, com 70% de linfócitos, níveis elevados de proteína e baixos níveis de glicose.
O diagnóstico da paciente é:
'A': 'meningite viral.'
'B': 'encefalite viral.'
'C': 'meningite tuberculosa.'
'D': 'meningite estafilocócica.'
'E': 'meningite por bacilo gram-negativo.'
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C
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c36f0ead
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Revalida
| 2,013 | null |
Mulher com 19 anos de idade, primigesta, com gestação de 22 semanas, procura serviço de Pronto Atendimento obstétrico por apresentar lesões ulceradas, rasas e dolorosas em vulva, iniciadas há um dia, acompanhada de febre não aferida e mal-estar geral. Relata que o quadro se iniciou há três dias, precedido por sensação de queimação no local. Nega qualquer lesão semelhante anterior. Não se observam alterações em ganglios inguinais.
A hipótese diagnóstica e a conduta corretas para a paciente são, respectivamente:
'A': 'cancro mole; iniciar doxiciclina.'
'B': 'herpes genital; iniciar aciclovir oral.'
'C': 'donovanose; iniciar penicilina benzatina.'
'D': 'sífilis primária; iniciar penicilina benzatina.'
'E': 'condiloma plano; cauterizar com ácido tricloroacético 90%.'
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B
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667872ec
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Revalida
| 2,013 | null |
Homem com 48 anos de idade procura o ambulatório de Clínica Médica para avaliação. Não apresenta história de comorbidades conhecidas prévias, mas é tabagista (20 maços-ano) e tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica (HAS) importante. Nega diabetes, dislipidemia, etilismo, drogadição, acidente vascular cerebral, doença renal prévia, doenças da tireoide, doença arterial coronariana e uso crônico de medicações. No momento, encontra-se assintomático, com pressão arterial (PA) = 145x95 mmHg (medida duas vezes na consulta) e índice de massa corporal de 26,8 Kg/m². A fundoscopia revelou arteríolas estreitadas, tortuosas e brilhantes (em fio de prata), além de cruzamento arterial patológico. A ausculta cardíaca revelou bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em três tempos, com presença de B4 e frequência cardíaca = 88 bpm. Não havia turgência jugular. A ausculta pulmonar era normal. Não havia edema de membros inferiores. Ο eletrocardiograma revelou sinais de hipertrofia ventricular esquerda. A dosagem de creatinina e o sumário de urina (Urina I) eram normais.
Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a recomendação do tratamento neste momento são, respectivamente:
'A': 'PA < 140x90; modificação do estilo de vida isolado.'
'B': 'PA < 130X80; modificação do estilo de vida isolado.'
'C': 'PA < 140x90; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.'
'D': 'PA < 120x80; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.'
'E': 'PA < 130x80; modificação do estilo de vida e tratamento medicamentoso.'
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E
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7924a40e
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Revalida
| 2,013 | null |
Mulher com 64 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial há cerca de 20 anos e tabagista (30 maços-ano), em uso de enalapril - 20 mg de 12/12h, foi trazida à Emergência de um hospital terciário com quadro de dor lombar de forte intensidade e início súbito, sem irradiação, que foi acompanhada por síncope, sem pródromos, iniciada há duas horas. Na admissão hospitalar estava consciente, orientada, anictérica, com palidez cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 °C, pressão arterial = 70x45 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 18 irpm. Os exames do aparelho cardiovascular e pulmonar não demonstraram alterações. O abdome apresentava equimoses em ambos os flancos, e era levemente doloroso à palpação em mesogástrio e hipogástrio, com massa pulsátil em região do mesogástrio. Ruídos hidroaéreos presentes. Nos membros inferiores havia redução da temperatura distalmente e bilateralmente e redução da amplitude de todos os pulsos. Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 12.000/mm³ (segmentados = 74%, eosinófilos = 1%, linfócitos = 15%); Hemoglobina = 12,1 g/dL; Hematócrito = 36,3%; Plaquetas = 231.000/mm³; Glicemia = 84 mg/dL (VR = 80-100mg/dL); Ureia = 45 mg/dL (VR = 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (VR = 0,8-1,4 mg/dL); Amilase = 352 U/L (VR = 4-400 U/L); TGO = 26 U/L (VR < 35 U/L) e TGP = 31 U/L (VR < 35 U/L).
Considerando a condição clínica atual da paciente, o exame a ser realizado para confirmação diagnóstica é:
'A': 'ultrassonografia abdominal.'
'B': 'lavado peritoneal com solução salina.'
'C': 'angiorressonância magnética do abdome.'
'D': 'tomografia computadorizada do abdome.'
'E': 'angiografia aórtica e de membros inferiores.'
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A
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876dadf3
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Revalida
| 2,013 | null |
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde de seu bairro com náuseas, vômitos e "caroço doloroso na virilha”. Informa que há três anos essa massa aparece quando faz esforço e desaparece ao deitar-se, mas desta vez vem se mantendo há dois dias. Ao exame físico: paciente em bom estado geral e aumento de volume na região inguinal e do escroto direito, com dor à palpação.
A conduta a ser adotada pelo médico da Unidade é:
'A': 'administração de relaxante muscular, colocando o paciente em posição de Trendelenburg, com tentativa de redução do volume.'
'B': 'encaminhamento do paciente ao Serviço de Urgência do Hospital com o pedido de avaliação imediata do cirurgião.'
'C': 'tentativa de redução manual do aumento de volume da região inguinescrotal para a cavidade abdominal.'
'D': 'transiluminação do escroto para tentar diferenciar hérnia inguinal de hidrocele comunicante.'
'E': 'prescrição de antiemético e solicitação de ecografia da região inguinescrotal.'
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B
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4690b87b
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Revalida
| 2,013 | null |
Menina com 3 anos de idade é admitida na Enfermaria de um hospital regional, no interior do estado, por apresentar, há três semanas, dor na região lateral do pescoço, com adenomegalia cervical bilateral, febre e queda do estado geral. Fez uso de anti-inflamatório não hormonal, tendo diminuído o desconforto, mas persistido a adenomegalia à direita, a febrícula e a inapetência. O exame físico mostra cadeias ganglionares cervicais bilaterialmente palpáveis, sendo que, à direita, palpa-se massa de consistência elástica, com aproximadamente 1 cm em seu maior diâmetro, levemente dolorosa. Há, neste mesmo lado, nodulação em região supraclavicular, indolor, com aproximadamente 0,8 cm em seu maior diâmetro.
Hemograma:
hemácias = 3.5x10¹²/mm³;
hematócrito = 32%;
hemoglobina = 10,4g%;
leucograma:16.000 leucócitos/mm³ - linfocitos: 65%;
linfócitos atípicos: 32%.
A principal justificativa de transferência dessa criança para avaliação imediata com especialista é:
'A': 'febre e adenomegalia persistentes.'
'B': 'presença de nodulação supraclavicular.'
'C': 'dor à palpação de cadeia ganglionar cervical.'
'D': 'hemograma com atipia linfocitária exagerada.'
'E': 'consistência elástica de gânglio cervical à palpação.'
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B
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2e7af4ab
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Revalida
| 2,013 | null |
Mulher com 35 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de vermelhidão na face, que piora com a exposição solar, e dor em punhos e joelhos bilateralmente. Ao exame apresenta eritema malar, diminuição do murmúrio vesicular na base direita, com macicez à percussão neste local, dor à mobilização, edema e rubor em joelhos e punhos. Sem alterações nos demais aspectos do exame físico. Traz hemograma recente com hematócrito = 35%, hemoglobina = 12 g/dL, leucocitos totais = 3.500/ml, com contagem diferencial normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro da paciente, o autoanticorpo com maior especificidade para a doença é:
'A': 'anti-Ro.'
'B': 'anti-RNP.'
'C': 'anti-DNA nativo.'
'D': 'fator antinuclear.'
'E': 'anti-fosfolípide.'
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C
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12205855
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Revalida
| 2,013 | null |
Homem de 34 anos de idade foi submetido, há cinco dias, a correção cirúrgica de úlcera perfurada. Vem evoluindo com vômitos desde a operação, acompanhados de dor abdominal difusa e distensão abdominal, que se acentuaram nas últimas seis horas. No momento apresenta-se desidratado, com frequência cardíaca = 132 bpm, pressão arterial = 80x40 mmHg, temperatura axilar = 38,7 °C. Está em uso de metronidazol na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em dose única dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:
'A': 'solicitar radiografia de abdome, mudar esquema antibiótico e transferir paciente para unidade de cuidados críticos.'
'B': 'encaminhar para a unidade de cuidados críticos, mudar esquema antibiótico e puncionar acesso venoso central.'
'C': 'chamar o cirurgião responsável, instituir reposição volêmica e reservar vaga em unidade de cuidados críticos.'
'D': 'solicitar tomografia abdominal, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.'
'E': 'chamar o cirurgião responsável, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.'
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C
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7510a908
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Revalida
| 2,013 | null |
Lactente com 8 meses de idade, previamente hígido, foi admitido no Pronto-Socorro com história de febre não aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há dois dias. A mãe informou que a criança não foi vacinada adequadamente. Ao exame físico foi observado choro intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi realizada punção lombar que mostrou líquor (LCR) com aspecto turvo, citometria de 2.300 células/mm³, com 86% de neutrófilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo de 2/3 da glicemia sanguínea), dosagem de proteína no líquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presença de bacilo gram-negativo.
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:
'A': 'Escherichia coli.'
'B': 'Neisseria meningitidis.'
'C': 'Haemophilus influenzae.'
'D': 'Streptococcus pneumoniae.'
'E': 'Mycobacterium tuberculosis.'
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C
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d5d99e1a
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Revalida
| 2,013 | null |
Homem com 27 anos de idade, sem antecedentes patológicos, é admitido no Hospital com quadro de dor e edema em membros inferiores. O paciente informa ter corrido uma maratona sob tempo chuvoso há cinco dias. O paciente relata também redução do volume urinário e urina de coloração escura. No dia anterior à hospitalização, apresentou náuseas, vômitos e tremores de extremidades. O exame físico não mostra outras alterações além da dor à compressão de estruturas musculares e da PA = 150 x 90 mmHg. Os exames iniciais mostram:
RESULTADO DO EXAME | VALOR DE REFERÊNCIA
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Creatinina sérica= 4,2 mg/dL | 0,6-1,3 mg/dL
Ureia sérica=150mg/dL | 15-38mg/dL
TGO/AST= 750 U/L | até 38 U/L
TGP/ALT= 520 U/L | até 41 U/L
Creatinoquinase sérica= 9.800 U/L | 38-174 U/L
Na⁺ sérico= 141 mEq/L | 135-145 mEq/L
K⁺ sérico= 4,6 mEq/L | 4,5-5,5mEq/L
Hemograma sem alterações
Urina tipo I (EAS): hemoglobina++++; eritrócitos: 6-8/campo; leucocitos: 1-2/campo
O raio-X de tórax e a ultrassonografia de abdome foram normais.
Com base nos dados apresentados, o diagnóstico e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:
'A': 'leptospirose; hemodiálise.'
'B': 'polimiosite; glicocorticoides.'
'C': 'rabdomiólise; hidratação endovenosa.'
'D': 'desidratação; hidratação endovenosa.'
'E': 'síndrome hepatorrenal; albumina associada à terlipressina.'
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C
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9f2cc4af
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Revalida
| 2,013 | null |
Mulher com 50 anos de idade procura Ambulatório de Clínica Médica com queixa de fadiga e dispneia aos esforços. Informa ser portadora de refluxo gastroesofágico, em uso frequente de cimetidina para alívio sintomático. Tem endoscopia digestiva normal. Não tem outras queixas. Ao exame físico apresenta palidez cutâneo-mucosa e não há outros achados relevantes. Hemograma mostra:
Ht = 22%;
Hb = 7,1 g/dL;
VCM = 102fL;
CHCM = 33%;
Leucocitos = 2.500/mm³ (neutrófilos = 1.200, linfócitos = 800, monócitos = 500);
Plaquetas = 95.000/mm³;
Reticulócitos ausentes.
Com base nestes achados, qual o diagnóstico mais provável?
'A': 'Anemia perniciosa.'
'B': 'Anemia aplásica.'
'C': 'Anemia hemolítica.'
'D': 'Anemia de doença crônica.'
'E': 'Anemia por deficiência de folato.'
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B
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f3a42f34
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Revalida
| 2,013 | null |
A Equipe de Saúde da Família foi chamada para realizar visita domiciliar a um paciente idoso que acaba de retornar de uma internação hospitalar. O paciente tem 80 anos, apresenta-se ativo e é portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II que, devido à falta de adesão ao tratamento proposto, teve sua condição crônica agudizada, evoluindo para a amputação distal de falanges do pé direito por complicações vasculares. O esquema medicamentoso na alta hospitalar era composto por insulina NPH 100 - 22 Ul ao dia e hidroclorotiazida - 25 mg uma vez ao dia.
Com o propósito de organizar o cuidado deste idoso, o procedimento da equipe de saúde nesse momento deve ser:
'A': 'realização de curativo, avaliação e observação da ferida cirúrgica, e supervisão no uso de medicamentos com visitas diárias da equipe de enfermagem.'
'B': 'atuação na prevenção quaternária, evitando a supermedicalização, visto que a prevenção terciária foi falha.'
'C': 'realização de avaliação multifuncional do idoso, com o objetivo de identificar fragilidades e realizar intervenção precoce.'
'D': 'solicitação de transporte de ambulância para que possa ser feito o curativo e avaliação médica diária na Unidade de Saúde.'
'E': 'orientação à família para fazer o curativo da ferida cirúrgica e solicitar transporte para aplicação diária da insulina na Unidade de Saúde.'
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A
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16fe1a0b
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Revalida
| 2,012 | null |
Uma paciente de 17 anos de idade, estudante, é atendida em Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de disúria, polaciúria e urgência urinária há 48 horas. Nega febre ou corrimento vaginal. Informa que tem vida sexual ativa e que seu namorado faz uso sistemático de preservativo. Não apresenta, ao exame físico, qualquer alteração relevante.
A conduta médica mais adequada para essa jovem é
'A': 'solicitar urinocultura por micção espontânea e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia.'
'B': 'não solicitar qualquer exame complementar no momento e prescrever nitrofurantoína empiricamente.'
'C': 'solicitar sedimento urinário e, se piúria e bacteriúria presentes, prescrever sulfametoxazol e trimetoprima.'
'D': 'prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose única e encaminhar a paciente para exame ginecológico.'
'E': 'prescrever antiespasmódico via oral e solicitar ultrassonografia e radiografia simples de vias urinárias.'
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B
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