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{"instruction": "Quels est la définition d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "Infection purulente, Motif de consultation fréquent, urgence parodontale, Prise en charge rapide pour stopper évolution", "output": "C'est une infection purulente localisée dans la paroi gingivale de la poche parodontale associé fréquemment a des mobilités dentaires et des douleurs. C'est un urgence parodontale nécessitant une prise en charge rapide pour stopper la destruction des tissus de soutien de la dent" }
{"instruction": "Quelles questions évaluer lors de l'anamnèse d'un patient présentant un abcès parodontal aigu ?", "input": "- Âge et sexe du patient\n- Date d'apparition : JJ/MM/AAAA", "output": "- Douleur : type, intensité, circonstances d'apparition, première fois ou récurrence ?\n- Mobilités, migrations dentaires, sensation de dent longue ?\n- Saignements spontanés ou provoqués ?\n- Signes fonctionnels associés : difficultés/douleurs à la mastication, dysphagie, dysgueusie, xérostomie, halitose ?\n- Signes généraux : asthénie, fièvre ?\n- Prise d'antibiotiques ?"}
{"instruction": "Quels antécédents médicaux évaluer lors de l'anamnèse d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- État physiologique : grossesse, puberté, ménopause ?\n- Pathologies générales : diabète, immunodépression, hémopathies, haut risque d'endocardite infectieuse, risque d'ostéoradionécrose/ostéochimionécrose\n- Allergies\n- Médications : automédication d'urgence, anti-inflammatoires, surdosage ?"}
{"instruction": "Quels antécédents dentaires évaluer lors de l'anamnèse d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Antécédents familiaux de parodontite ?\n- Antécédents personnels : détartrage, traitements parodontaux/endodontiques récents, traumatismes bucco-dentaires, antécédents d'abcès ?"}
{"instruction": "Quels facteurs de risque parodontaux évaluer lors de l'anamnèse ?","input": "","output": "- Tabac, alcool, toxicomanie\n- Stress\n- Hygiène bucco-dentaire : matériel, méthode, fréquence\n- Alimentaire : cariogène, carences (vitamines C, D) \n- Parafonctions : bruxisme"}
{"instruction": "Que faut-il évaluer concernant la coopération du patient ?", "input": "","output": "Il faut évaluer la motivation, la coopération et la dextérité du patient."}
{"instruction": "Que rechercher lors de l'examen exobuccal d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Inspection : inflammation, asymétrie, tuméfaction\n- Palpation : adénopathies\n- ATM : douleur, trismus, déviation"}
{"instruction": "Que rechercher lors de l'examen endobuccal d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Hygiène bucco-dentaire : plaque, tartre\n- Salive : quantité, qualité, hyposialie\n- Muqueuses : brides, freins traumatiques\n- Parodonte : perte d'attache, biotype gingival, accroissement/récession gingivale, abcès (signes cardinaux inflammatoires, tuméfaction, suppuration, fistule, parulie, ostium)\n- Dents : formule dentaire, facteurs locaux aggravants (délabrement, tartre, restauration iatrogène, malposition)\n- Occlusion : prématurité, interférence, surcharge occlusale\n- Parafonctions : bruxisme"}
{"instruction": "Quels tests diagnostiques réaliser lors de l'examen d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Palpation : suppuration, fluctuation, douleur, hémorragie\n- Sensibilité pulpaire : si positive, abcès parodontal pur ; sinon, suspicion d'origine endodontique\n- Percussions axiale et latérale : douleur\n- Mobilité dentaire accrue\n- Fil dentaire : effilochage, saignement, bourrage alimentaire\n- Sondage parodontal : perte d'attache, profondeur de poche, saignement au sondage, suppuration\n- Recherche de fracture/fêlure : inspection visuelle, test de morsure, sondage"}
{"instruction": "Quels examens complémentaires prescrire pour un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Radiographie rétro-alvéolaire : alvéolyse, lamina dura floue, espace desmodontal élargi, lésions inter-radiculaires, recherche de facteurs locaux aggravants (tartre sous-gingival, corps étranger, bourrage alimentaire, restaurations débordantes, lésions endo-parodontales, perforation, kyste, traitement endodontique)\n- Éventuellement imagerie 3D si suspicion de fêlure/fracture"}
{"instruction": "Quel est le diagnostic positif d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Abcès parodontal aigu = atteinte du parodonte superficiel et profond\n- Abcès gingival aigu = atteinte du parodonte superficiel (gencive kératinisée ou papille interdentaire) sans perte d'attache"}
{"instruction": "Quels sont les diagnostics étiologiques d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Absence de drainage spontané d'une lésion parodontale\n- Gingival : traumatisme, impaction (corps étranger)\n- Parodontal :\n - Chez patient atteint de parodontite : exacerbation aiguë (parodontite non traitée, mauvaise réponse au traitement), après traitement parodontal\n - Chez patient non atteint de parodontite : traumatisme/impaction, habitudes néfastes, facteurs orthodontiques, accroissement gingival, altération de la surface radiculaire"}
{"instruction": "Quels sont les diagnostics différentiels d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Abcès gingival : absence de perte d'attache\n- Abcès endodontique à expression parodontale\n- Abcès endo-parodontal\n- Fêlure/fracture\n- Lésions orales sévères ou tumorales\n- Lésions auto-infligées\n- Surcharge occlusale\n- Septite\n- Épulis"}
{"instruction": "Quels sont les objectifs de la prise en charge d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Soulager\n- Stopper la destruction tissulaire\n- Diminuer les symptômes\n- Permettre la cicatrisation et une attache épithélio-conjonctive correcte\n- Prévenir le risque de récidive en gérant les facteurs de risque\n- Informer et rassurer le patient (consentement éclairé)"}
{"instruction": "En quoi consiste la prise en charge immédiate d'urgence d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Traitement curatif : anesthésie locale à distance, débridement radiculaire non chirurgical (éviction des débris alimentaires, tartre, corps étrangers), drainage de l'abcès par voie sulculaire, irrigation antiseptique\n- Prescription : antibiotiques si risque infectieux ou signes généraux, antalgiques, bains de bouche antiseptiques\n- Traitement préventif : éducation à l'hygiène orale, gestion des facteurs de risque parodontaux, suppression des facteurs locaux aggravants"}
{"instruction": "Quelle est la prise en charge différée d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Contrôle à 48h : arrêt des signes cliniques, résolution des symptômes, adaptation du traitement si nécessaire\n- Prise en charge de la lésion préexistante\n- À long terme : bilan parodontal, traitement parodontal initial, réévaluation, thérapeutique parodontale complémentaire si nécessaire, restauration d'un point de contact fonctionnel"}
{"instruction": "Quel est le suivi d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "- Clinique de la cicatrisation à 1 semaine\n- Radiologique à 3 mois\n- Maintenance parodontale accrue tous les 3 mois"}
{"instruction": "Quel est le pronostic d'un abcès parodontal aigu ?", "input": "", "output": "Le pronostic est bon à réservé selon l'étiologie et la maîtrise des facteurs de risque parodontaux."}