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|---|---|---|---|---|---|
27912561
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A presença de metástases nos linfonodos axilares é um
importante fator prognóstico nos pacientes com câncer de
mama.
Sobre o relato histopatológico desse tipo de metástase, segundo
o Colégio Americano de Patologistas (CAP), é correto afirmar que:
'A': 'nos casos de pós-terapia neoadjuvante, deve ser relatado o
tamanho do maior foco metastático residual nos linfonodos
examinados, e nessa medida deve ser incluída a área de
fibrose resultante do tratamento;'
'B': 'eventuais áreas de carcinoma que infiltrem o tecido adiposo
axilar, mas sem evidências de tecido linfonodal residual,
devem ser consideradas como metástases linfonodais;'
'C': 'para fins de estadiamento na categoria N, os linfonodos que
exibem apenas células tumorais isoladas não são incluídos no
número total de linfonodos positivos;'
'D': 'as micrometástases são definidas por focos neoplásicos com
tamanho entre 0,2 mm e 3,0 mm;'
'E': 'a área de invasão extranodal não deve ser incluída na medida
total do foco metastático.'
|
C
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58b12148
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A lesão mamária que geralmente ocorre durante a lactação é:
'A': 'papiloma intraductal;'
'B': 'doença de Paget do mamilo;'
'C': 'adenose esclerosante;'
'D': 'mastopatia fibrocística;'
'E': 'abscesso.'
|
E
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2a562182
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Diante da impossibilidade momentânea de se realizar a biópsia
da pele para a investigação de dermatose bolhosa do grupo
pênfigo, o exame preliminar que pode ser utilizado como
alternativa é:
'A': 'gota espessa;'
'B': 'tinta da China;'
'C': 'citodiagnóstico de Tzanck;'
'D': 'microscopia de campo escuro;'
'E': 'imunodifusão em gel de agarose.'
|
C
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6ea7d9a6
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Uma mulher de 40 anos, com história de cistos epidérmicos,
osteomas, lipomas e hipertrofia do epitélio pigmentar da retina
foi encaminhada para investigação complementar.
A alternativa que melhor correlaciona a investigação diagnóstica
à condição sindrômica descrita acima é:
'A': 'tomografia computadorizada do tórax → Muir Torre;'
'B': 'colonoscopia → Gardner;'
'C': 'ressonância nuclear magnética do crânio esclerose
tuberosa;'
'D': 'mamografia de alta resolução → Cowden;'
'E': 'angiorressonância magnética renal → Birt Hogg Dubé.'
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B
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b857a8a0
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Uma mulher de 52 anos apresenta lesões em placas, discoides,
cicatriciais, eritematosas e descamativas, com atrofia e
telangiectasias, localizadas nas regiões malares e dorso nasal. O
fator antinuclear (FAN) é negativo. O exame histopatológico
revelou atrofia da epiderme, espessamento da membrana basal e
depósito de mucina na derme.
O diagnóstico dessa paciente é:
'A': 'dermatomiosite;'
'B': 'sífilis secundária;'
'C': 'hanseníase dimorfa;'
'D': 'lúpus eritematoso discoide;'
'E': 'lúpus eritematoso sistêmico.'
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D
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39ef0755
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Um paciente, ao escorregar e arranhar a pele, procura auxílio
médico. As feridas foram diagnosticadas como abrasões
superficiais, sendo limpas e cobertas com gaze estéril.
O processo de cicatrização que se segue será:
'A': 'processo de fibrose;'
'B': 'processo de regeneração;'
'C': 'regeneração seguida de fibrose;'
'D': 'cicatrização por primeira intenção;'
'E': 'cicatrização por segunda intenção.'
|
B
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85fe25e5
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Os melanomas de pele são geralmente assintomáticos.
Está entre os principais sinais clínicos de alerta para suspeita de
melanoma de pele:
'A': 'crescimento de um nevo pré-existente;'
'B': 'lesão indolor;'
'C': 'variação da cor dentro de uma lesão pigmentada;'
'D': 'bordas bem delimitadas;'
'E': 'lesão homogênea enegrecida.'
|
C
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b401364e
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Paciente de 52 anos queixa-se de dor pélvica. O exame de
imagem revelou massa sólida em ovário esquerdo com
quantidade variável de alterações císticas e hemorragia. O
exame microscópico revelou neoplasia de células pequenas, com
padrão de crescimento difuso microfolicular e presença de
corpúsculo de Call-Exner.
Nesse contexto, o diagnóstico mais provável é de:
'A': 'disgerminoma;'
'B': 'tumor do saco vitelino;'
'C': 'coriocarcinoma;'
'D': 'tumor de células da granulosa;'
'E': 'teratoma.'
|
D
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9771f992
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A citoimpressão de um nódulo "frio" de tireoide mostrou células
foliculares com núcleos vesiculosos, cromatina grosseira de
distribuição periférica, formação de ranhura pseudoinclusão e
grupamentos celulares configurando papilas.
Esse quadro citológico é fortemente sugestivo de:
'A': 'carcinoma papilífero;'
'B': 'adenoma de células foliculares;'
'C': 'hiperplasia nodular de células foliculares;'
'D': 'o quadro citológico não indica processo neoplásico;'
'E': 'hiperplasia folicular com áreas papilíferas.'
|
A
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c48313da
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Um homem de 61 anos procurou o ambulatório com tumefação
indolor da face direita com cerca de três meses de evolução. O
exame de imagem revelou massa em topografia de parótida de
4,5cm. A peça cirúrgica mostrou uma lesão encapsulada
evidenciando, aos cortes, áreas císticas. A histologia tem dois
componentes um de células linfoides e outro de células epiteliais
colunares revestindo cavidades císticas.
Considerando os dados do texto, o diagnóstico é de:
'A': 'oncocitoma;'
'B': 'síndrome de Sjögren;'
'C': 'adenoma pleomórfico;'
'D': 'tumor de Warthin;'
'E': 'sialoadenite crônica.'
|
D
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d45df6e3
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A febre hemorrágica de etiologia viral é um problema de saúde
pública e enquadra-se entre as infecções emergentes.
A respeito da dengue, é correto afirmar que:
'A': 'a forma endêmica pode ocorrer em todos os continentes;'
'B': 'a hepatite viral por dengue é considerada geralmente leve e
de curso inespecífico;'
'C': 'as células-alvo do vírus da dengue, no fígado, são hepatocitos
e células de Kupffer;'
'D': 'os quatro sorotipos virais DEN1, DEN2, DEN3 e DEN4
apresentam imunidade protetora cruzada;'
'E': 'a ocorrência de uma segunda infecção com sorotipo
heterólogo diminui o risco de febre hemorrágica.'
|
C
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28a3a702
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Uma mulher de 22 anos, em consulta médica, refere dor, inchaço
e amplitude de movimento restrita da articulação do joelho
esquerdo. A tomografia computadorizada revelou lesão tumoral
lítica, expansiva em fêmur distal com reação periosteal agressiva.
A biópsia mostrou proliferação de osteoblastos com moderado
pleomorfismo nuclear, figuras de mitose atípica e produção de
osteoide.
Considerando essa história, o diagnóstico correto é:
'A': 'condroblastoma;'
'B': 'sarcoma paraosteal;'
'C': 'osteossarcoma convencional;'
'D': 'osteossarcoma periosteal;'
'E': 'osteoblastoma.'
|
C
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2bcac387
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Na histopatologia, as características do núcleo e do citoplasma
geralmente fornecem pistas diagnósticas.
A presença de células fisalíferas vacuoladas PAS+ EMA+ S100+
contrastando com substância levemente eosinofilica amorfa
intercelular é característica de:
'A': 'carcinoma escamocelular;'
'B': 'ependimoma;'
'C': 'carcinoma metastático;'
'D': 'linfoma;'
'E': 'cordoma.'
|
E
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fe0e03b1
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A Helicobacter pylori (Hp) é uma bactéria que se instala nas
paredes internas do estômago, causando inflamação.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'diferentemente de outras bactérias, a Hp secreta uroquinase,
uma enzima que neutraliza a acidez gástrica, permitindo que
essa bactéria sobreviva nesse ambiente sem se prejudicar;'
'B': 'a infecção pode levar ao aparecimento de úlceras, além de
ser fator de risco para o desenvolvimento de câncer no
estômago;'
'C': 'a Hp neutraliza o ácido gástrico, mas também pode diminuir
o nível de acidez do estômago;'
'D': 'os gastroenterologistas utilizam a biopsia gástrica de rotina
para diagnosticar a presença de Hp;'
'E': 'a infecção pela Hp pode não ser detectada por meio de
exames de sangue, fezes ou do teste respiratório com ureia
marcada.'
|
B
|
9d2023c8
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A tuberculose (TP) é uma infecção contagiosa causada pela
bactéria Mycobacterium tuberculosis. A TP miliar afeta
principalmente os pulmões, o fígado e a medula óssea, mas pode
afetar qualquer órgão.
A respeito da TP miliar, é correto afirmar que:
'A': 'ela é uma forma primária de tuberculose;'
'B': 'os linfócitos T residentes no pulmão são as células primárias
infectadas, após a infecção inicial por Mycobacterium
tuberculosis;'
'C': 'os corticosteroides são contraindicados em casos de
pericardite tuberculosa;'
'D': 'os organismos geralmente estão presentes na zona central de
necrose e podem ser vistos na coloração ácido periódico de
Schiff (P.A.S.);'
'E': 'a doença é produto da disseminação hematogênica do
Mycobacterium tuberculosis e da falha da resposta imune
celular em conter a infecção.'
|
E
|
0401cbfd
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Um homem de 51 anos, com história de infecções recorrentes do
trato urinário e nefrolitíase, foi submetido a uma tomografia
computadorizada, que demonstrou cálculos no rim direito e
hidronefrose. A urocultura foi positiva para Pseudomonas
aeruginosa. O paciente fez antibioticoterapia, tendo recebido alta
e feito acompanhamento. Dez meses depois, mostrou uma
tomografia computadorizada que indicou progressão adicional da
hidronefrose e da nefrolitíase. Posteriormente, o paciente foi
submetido a nefrectomia curativa. A análise da peça revelou rim
distendido com áreas circunscritas amareladas. O exame
microscópico mostrou extensas áreas de substituição do
parênquima renal por macrófagos de aspecto espumoso
contendo lipídios com imunocoloração citoplasmática positiva
para lisozima, CD68 e infiltrado inflamatório crônico
granulomatoso.
O quadro descrito é característico de:
'A': 'carcinoma de células renais;'
'B': 'nefrolitíase e pielonefrite cronica;'
'C': 'pielonefrite xantogranulomatosa;'
'D': 'doenças de depósito lisossômico;'
'E': 'glomerulonefrite.'
|
C
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57f7f582
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Os carcinomas de células renais (CCRs) são o sétimo tipo
histológico de câncer mais comum no mundo ocidental e vêm
apresentando uma tendência mantida de aumento em sua
prevalência.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'a caracterização radiológica pré-operatória depende da
biópsia percutânea confirmatória;'
'B': 'os pulmões são locais-alvo comuns de metástase;'
'C': 'o carcinoma de células renais (CCRs), subtipo células claras, é
comum na segunda infância;'
'D': 'o carcinoma de células renais papilífero é o tipo mais comum,
estando presente em cerca de 70% dos pacientes;'
'E': 'tem características de oncocitoma.'
|
B
|
48e918ea
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Sobre o esôfago de Barret, é correto afirmar que:
'A': 'a histologia mostra uma substituição do epitélio glandular por
epitélio pavimentoso metaplásico;'
'B': 'a presença de hérnia de hiato não é um fator de risco;'
'C': 'na conclusão diagnóstica é necessário identificar e graduar a
displasia;'
'D': 'a evolução para o adenocarcinoma resulta de eventos
genéticos e regressão das alterações celulares;'
'E': 'as células podem progredir na seguinte sequência: metaplasia
escamosa, displasia de baixo grau, displasia de alto grau e
adenocarcinoma.'
|
C
|
c41d17cf
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A paracoccidioidomicose é uma micose progressiva causada pelo
Paracoccidioides brasiliensis.
A respeito dessa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'a doença tem um padrão radiológico específico;'
'B': 'a adenopatia pode ser a principal queixa dos pacientes,
principalmente em crianças e adolescentes com a forma
aguda ou subaguda da doença;'
'C': 'a infecção é sintomática, e o sistema imunitário destrói o
invasor na maioria dos casos;'
'D': 'ela é uma doença granulomatosa sistêmica, predominando as
formas hepática e cutaneomucosas;'
'E': 'sua manifestação frequentemente ocorre com um quadro de
pneumotórax espontâneo.'
|
B
|
615bf413
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A doença cardíaca reumática (DCR) é uma condição imunológica
sistêmica que ocorre como complicação da febre reumática.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'a válvula pulmonar frequentemente é afetada na DCR;'
'B': 'a regurgitação mitral é uma apresentação rara de cardiopatia
reumática em jovens;'
'C': 'a DCR é geralmente latente ou silenciosa até que
complicações cardíacas se desenvolvam no final da idade
adulta;'
'D': 'a DCR é o resultado de dano valvular causado por uma
resposta imune anormal ao estreptococo do grupo D que
causa febre reumática aguda;'
'E': 'o ecocardiograma transtorácico é menos sensível e específico
que a ausculta durante o exame físico para detecção de
cardiopatia reumática.'
|
C
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fca9c820
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Sobre a glomerulonefrite pós-estreptocócica, é correto afirmar:
'A': 'ela se desenvolve após uma infecção anterior por cepas
específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo D;'
'B': 'a doença desencadeia uma resposta inflamatória nos
glomérulos renais que geralmente leva a uma
glomerulonefrite crescentérica;'
'C': 'essa doença se desenvolve após uma infecção anterior por
cepas específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo
A;'
'D': 'a reatividade autoimune é evidenciada pela presença de
atividade anti-imunoglobulina Me A (IgM e IgA);'
'E': 'a coloração tricrômica pode evidenciar pequenos depósitos
epiteliais com formato de protuberâncias.'
|
C
|
8c5b6f5a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Em relação ao carcinoma adenoide cístico, é correto afirmar que:
'A': 'a neoplasia cresce em padrões tubulares, cribriformes e/ou
sólidos;'
'B': 'o padrão sólido está associado a bom prognóstico;'
'C': 'a medula óssea é o local mais comum de metástase à
distância;'
'D': 'glândulas salivares menores da cavidade oral são comumente
afetadas;'
'E': 'a transformação para alto grau pode ser observada em
muitos casos.'
|
A
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b1e931fa
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A broncopneumonia é uma inflamação que ocorre nas estruturas
internas do pulmão, afetando principalmente os brônquios e
bronquíolos e podendo afetar ainda os alvéolos pulmonares.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'sua divisão em lobar e broncopneumonia classicamente se dá
pela morfologia;'
'B': 'a bactéria que mais comumente causa pneumonia adquirida
na comunidade é Staphylococcus aureus;'
'C': 'os dados microbiológicos são necessários para o diagnóstico
de pneumonia;'
'D': 'uma inflamação purulenta em amostra de citologia
respiratória é sugestiva de pneumonia bacteriana;'
'E': 'o tratamento não necessita do resultado da cultura da
amostra tecidual.'
|
D
|
7bf27945
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Estudos atuais enfatizam a importância da correlação clínico-
histológica nas afecções laríngeas.
Nesse contexto, é correto afirmar que:
'A': 'o diagnóstico otorrinolaringológico
e 0 diagnóstico
histopatológico
é
controverso e mostra
baixa
reprodutibilidade;'
'B': 'não há correspondência entre os nódulos vocais examinados
na clínica e os nódulos na histopatologia;'
'C': 'os pólipos mostram alterações histopatológicas
predominantemente epiteliais, com hiperplasia,
ceratinização, paraceratose e fibrose da lâmina própria;'
'D': 'as alterações da membrana basal não mostram relevância na
diferenciação histopatológica de nódulos e pólipos de prega
vocal;'
'E': 'a membrana basal não tem relevância na diferenciação
histológica de nódulos e pólipos de prega vocal.'
|
C
|
eac708d4
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Sobre a mola hidatiforme completa, é correto afirmar que:
'A': 'ela é uma doença trofoblástica gestacional caracterizada por
aumento hidrópico difuso e proliferação trofoblástica das
vilosidades coriônicas;'
'B': 'as alterações histológicas resultam em hidropisia vilosa e
hiperplasia trofoblástica com desenvolvimento embrionário;'
'C': 'genoma diploide e materno está relacionado à patologia;'
'D': 'cerca de 80% das molas hidatiformes completas são 47XX;'
'E': 'todos os cromossomos e o DNA mitocondrial são derivados
da mãe.'
|
A
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52f9c075
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Em relação à hepatite, é correto afirmar que:
'A': 'suas características morfológicas incluem inflamação portal
com atividade de interface, atividade necroinflamatória
lobular e fibrose portal;'
'B': 'a doença hepática alcoólica não interfere no risco de
desenvolver infecção crónica pelo VHC;'
'C': 'o metabolismo lipídico dos hepatocitos não interfere no ciclo
de vida do vírus da hepatite C;'
'D': 'o grau de inflamação da enfermidade não corresponde ao
desenvolvimento de fibrose;'
'E': 'a coloração Warthin-Starry é indicada para avaliar a fibrose
periportal.'
|
A
|
1398a42a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Cistite é a infecção do trato urinário inferior ou, mais
especificamente, da bexiga urinária.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'a Klebsiella é o agente etiológico mais comum em cistites
complicadas em mulheres;'
'B': 'a cistite geralmente se desenvolve devido à colonização da
mucosa periuretral por bactérias da flora fecal ou vaginal e à
ascensão desses patógenos à bexiga urinária,'
'C': 'os fatores que aumentam o risco de cistite complicada
incluem relação sexual, uso de espermicida, novo parceiro
sexual no último ano e infecção do trato urinário inferior;'
'D': 'a cistite intersticial pode estar associada à lipomatose pélvica,
à extrofia da bexiga e à pielonefrite;'
'E': 'as características histológicas dessa patologia são específicas.'
|
B
|
bc873547
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Uma paciente de 61 anos, hipertensa, diabética e obesa deu
entrada no hospital com sangramento vaginal. O resultado
histopatológico da curetagem revelou proliferação glandular com
moderado pleomorfismo, sem estroma intermediário e figuras de
mitose atípicas. A neoplasia configura aspecto endometrioide.
Considerando-se essas informações, é correto afirmar que:
'A': 'a neoplasia tem iniciação com mutação do gene de reparo
p53 e posteriormente mutação do gene PTEN;'
'B': 'a neoplasia está frequentemente associada com ambiente de
hipoestrogenismo e mutação do gene PTEN;'
'C': 'a neoplasia frequentemente ocorre em endométrio de
padrão atrófico;'
'D': 'o sistema de classificação FIGO é baseado principalmente no
grau nuclear;'
'E': 'o subtipo p53-mutante tem baixa carga mutacional,
alterações somáticas no número de cópias em um
prognóstico desfavorável.'
|
E
|
f61217ff
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica que
pode se desenvolver em qualquer parte do trato gastrointestinal.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'tem como característica afetar a mucosa intestinal;'
'B': 'o cólon e o reto frequentemente são afetados;'
'C': 'o íleo e o colon, são afetados em 40% dos casos, com uma
predileção pelo lado esquerdo do cólon;'
'D': 'a patogênese da doença é causada por uma resposta imune
desenfreada contra antígenos bacterianos luminais;'
'E': 'granulomas caseosos podem ocorrer em linfonodos,
peritônio, fígado e todas as camadas da parede intestinal.'
|
D
|
108b6155
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Indivíduos com cateteres permanentes podem desenvolver um
tecido ao redor do local do implante.
Esse tecido tende a revelar à microscopia:
'A': 'focos de tecido cartilaginoso e conjuntivo vascularizados;'
'B': 'tecidos vascular, epitelial e adiposo com fibrose;'
'C': 'tecido muscular e vascular com focos de necrose;'
'D': 'tecido de granulação;'
'E': 'tecido conjuntivo calcificado.'
|
D
|
af3c993d
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Sobre os seminomas, é correto afirmar que:
'A': 'a invasão linfovascular é comum, mesmo em tumores abaixo
de 4 cm;'
'B': 'os marcadores de células germinativas (OCT 3/4, CD117) são
úteis no diagnóstico;'
'C': 'os sintomas paraneoplásicos são frequentes;'
'D': 'são tumores testiculares de células de Sertoli;'
'E': 'está presente um infiltrado de neutrófilos com células
plasmáticas.'
|
B
|
c0374c43
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Meningiomas costumam ter crescimento lento e, na maioria das
vezes (até 90%), são benignos.
Sobre os meningiomas, é correto afirmar que:
'A': 'o índice médio Ki67 é alto;'
'B': 'a variante meningotelial é incomum;'
'C': 'no tipo angiomatoso, o componente vascular deve exceder
10% da área total do tumor;'
'D': 'a localização preferencial é na convexidade cerebral ao longo
do seio sagital inferior;'
'E': 'meningiomas podem ser incidentalmente encontrados em
em autópsias (1,4%).'
|
E
|
29d4441f
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Na literatura atual foram selecionados 12 dos critérios mais
utilizados na literatura mundial para estabelecer diagnóstico de
malignidade versus benignidade das lesões melanocíticas.
Sobre esses critérios, é correto afirmar que:
'A': 'a literatura mundial revela concordância de que as lesões
melanocíticas benignas costumam ter tamanho inferior a
20mm;'
'B': 'a medida deverá ser efetuada durante o exame clínico, pois,
se for executada na peça cirúrgica, haverá diferença para
menos pela retração normal da pele após sua remoção e pela
fixação com formalina;'
'C': 'as lesões benignas usualmente são assimétricas;'
'D': 'as lesões malignas usualmente são simétricas;'
'E': 'o termo maturação refere-se ao processo caracterizado
histologicamente pela progressiva associação dos ninhos de
melanócitos.'
|
B
|
e44673d2
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Uma mulher de 40 anos, com história de cistos epidérmicos,
osteomas, lipomas, hipertrofia do epitélio pigmentar da retina e
polipose intestinal, foi submetida a exame clínico recentemente.
A alternativa que melhor se correlaciona à condição sindrômica
descrita acima é:
'A': 'a síndrome de Muir-Torre;'
'B': 'a síndrome de Gardner;'
'C': 'a síndrome de esclerose tuberosa;'
'D': 'a síndrome de Cowden;'
'E': 'a síndrome de Birt-Hogg-Dubé.'
|
B
|
0ffedbec
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
O Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente, é um
parasita intracelular com predileção pela célula de Schwann e
pele.
Sobre a hanseníase, é correto afirmar que:
'A': 'a existência de portadores sadios tem sido relatada pelos
estudos de DNA utilizando a técnica da reação em cadeia da
polimerase (PCR);'
'B': 'o Mycobacterium leprae é um bacilo com baixo poder
infectante e alto poder patogênico;'
'C': 'o Mycobacterium leprae é um bacilo que pode ser cultivado
para o uso de vacinas pela produção de anticorpos
específicos;'
'D': 'a pesquisa de BAAR revela-se positiva na hanseníase
indeterminada;'
'E': 'as lesões na hanseníase tuberculóide se apresentam em
menor número e de distribuição simétrica.'
|
A
|
608e82ad
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
|
Os corpúsculos de Civattes, produtos do apoptose de
ceratinócitos da junção dermoepidérmica, são característicos da
seguinte dermatose:
'A': 'psoríase;'
'B': 'sinal de Auspitz;'
'C': 'líquen plano;'
'D': 'pústulas espongiformes;'
'E': 'pitiríase rósea de Gibert.'
|
C
|
a095639c
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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Uma mulher de 35 anos apresenta lesão ulcerada, crostosa,
localizada no segundo quirodáctilo direito, associada a cordão
linfático eritematoso, espessado e ascendente no antebraço do
mesmo lado. Refere que a lesão se iniciou duas semanas após
contato com gato doente. Foi realizada a biópsia da lesão
cutânea para investigação diagnóstica.
Sobre o caso, é correto afirmar que:
'A': 'a recomendação de local para uma biópsia é a de que se
escolham as áreas fotoexpostas, sempre que possível, já que
há menos risco de resultado falso negativo nessas lesões;'
'B': 'a amostra da lesão cutânea biopsiada deve ser acondicionada
em formaldeído e enviada, no mesmo frasco, para o exame
de cultura micológica e estudo histopatológico;'
'C': 'a definição diagnóstica pode ser feita por meio de uma
pesquisa auxiliar da velocidade de hemossedimentação, do
fator antinuclear e hemocultura caso a biópsia seja possível;'
'D': 'a amostra enviada para o estudo histopatológico deve ser
mantida em formaldeído em temperatura ambiente, ao passo
que o material para a cultura deve ser mantido em
formaldeído preferencialmente refrigerado;'
'E': 'a amostra da pele deve ser repartida em dois fragmentos e
enviada em dois recipientes e com soro em formaldeído para
o histopatológico e no soro fisiológico, mantido em isopor
com gelo seco, para ser encaminhado o mais breve possível
para o exame de cultura.'
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E
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927ed3df
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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Com relação ao carcinoma basocelular, é correto afirmar que:
'A': 'as células da periferia alinham-se em paliçada e lembram a da
camada basal da epiderme;'
'B': 'a retração estromal e a elastose solar não ocorrem nesse tipo
de carcinoma;'
'C': 'áreas pigmentadas são infrequentes;'
'D': 'a tendência à metástase é algo a se considerar;'
'E': 'a ausência de aliamento em paliçada na periferia é uma
característica marcante.'
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A
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75df9553
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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Diante da impossibilidade momentânea de se realizar a biópsia
da pele para a investigação de infecção cutânea herpética, o
exame direto preliminar que pode ter utilidade é o(a):
'A': 'citodiagnóstico de Tzanck;'
'B': 'microscopia de campo escuro;'
'C': 'espectrofotometria;'
'D': 'tinta da China;'
'E': 'gota espessa.'
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A
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56c740e6
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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O mieloma múltiplo, uma neoplasia multifocal de células
plasmáticas, com acometimento de medula óssea, geralmente
associada a uma imunoglobulina monoclonal (proteína M) no
soro ou na urina, evidencia danos a órgãos relacionados à
neoplasia de células plasmáticas.
A(s) característica(s) dessa neoplasia é(são):
'A': 'as lesões osteolíticas e células plasmáticas superiores a 60%
são achados compatíveis com o diagnóstico de mieloma
latente;'
'B': 'medula óssea infiltrada por plasmócitos de 5-10% da
celularidade global, exibindo positividade para cadeias leves
de imunoglobulina kappa e lambda, sem restrição de cadeia;'
'C': 'o alto risco quando há elevação de beta 2 microglobulina,
lactato desidrogenase, proteína C reativa, receptor solúvel
sérico para IL6 e proliferação de células plasmáticas ou
infiltração de medula óssea; imunoglobulinas séricas
policlonais (não envolvidas) reduzidas e morfologia
plasmablástica;'
'D': 'as translocações de IGH (14q32) em 100% dos tumores;'
'E': 'as alterações de alto risco mostram elevação da Beta 2
microglobulina, lactato desidrogenase, proteína C reativa e
infiltração da medula óssea com morfologia plasmablástica.'
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C
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48427629
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| 2,024 |
Patologia
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A doença de Gaucher ocorre pela deficiência hereditária da
atividade da enzima lisossomal glicocerebrosidase, que bloqueia
o metabolismo do glicocerebrosídeo.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'sua classificação comporta três tipos, tendo como base a
presença e a gravidade de envolvimento do tecido muscular;'
'B': 'o tipo 1 ou não neuropático (adulto) é a forma menos comum
da doença;'
'C': 'o estabelecimento do diagnóstico exige que se faça a
dosagem de atividade da enzima glicocerebrosidase, aferível
nos leucocitos do sangue periférico ou fibroblastos
cultivados;'
'D': 'o transplante de medula óssea é o primeiro recurso devido a
considerável morbidade e mortalidade;'
'E': 'as células de Gaucher são células gigantes multinucleadas
com núcleos anfófilos.'
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C
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bda51608
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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Sobre o ceratoacantoma, é correto afirmar que:
'A': 'as áreas não expostas ao sol são comumente afetadas;'
'B': 'o ceratoacantoma é um tumor cutâneo maligno;'
'C': 'os indivíduos do sexo feminino são geralmente os mais
afetados;'
'D': 'são lesões protuberosas, de bordas lisas, contendo uma
massa crostosa e endurecida no centro;'
'E': 'o crescimento é lento e a regressão espontânea não ocorre.'
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D
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29e1b75d
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica
frequentemente relacionada a mutações no gene Janus quinase 2
(JAK2). Seus sintomas variam de assintomática a fraqueza,
cefaleia, atordoamento, distúrbios visuais, podendo gerar
complicações como trombose e sangramentos.
Dentre as outras neoplasias mieloproliferativas crônicas,
destacam-se:
'A': 'trombocitemia essencial, síndrome mielodisplásica e
leucemia mieloide aguda;'
'B': 'mielofibrose primária, trombocitemia essencial e leucemia
mielomonocítica crônica;'
'C': 'leucemia mieloide crônica, trombocitemia essencial e
mielofibrose primária;'
'D': 'leucemia linfoblástica, leucemia mieloide crônica e leucemia
mieloide aguda;'
'E': 'aplasia medular, síndrome mielodisplásica e leucose.'
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C
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ee91343b
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| 2,024 |
Patologia
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Um paciente de 25 anos de idade, com história de fadiga e febre
baixa, de origem obscura, foi submetida a uma tomografia de
tórax, em que foi identificada massa mediastinal e
linfonodomegalias mediastinais. A biópsia mediastinal revelou
algumas células atípicas com núcleo bilobado a multilobado e
nucléolo anfófilo e proeminente. Há de permeio linfócitos,
eosinófilos, plasmócitos e neutrófilos associados à fibrose, com
esboço de nódulos. O estudo imuno-histoquímico revelou
imunocoloração positiva para CD30, PAX-5 de fraca intensidade e
CD15 e negativa para AE1/AE3, LCA (CD45) CD3 CD20, ALK-1
negativo e EBV negativo.
O diagnóstico que melhor se correlaciona com o caso é o de:
'A': 'linfoma de células B primário do mediastino;'
'B': 'linfoma anaplásico de grandes células ALK 1 negativo;'
'C': 'linfoma de Hodgkin clássico;'
'D': 'sarcoidose;'
'E': 'linfoma linfoblástico.'
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C
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b323aa02
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| 2,024 |
Patologia
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O corpo de Schiller-Duval é uma estrutura perivascular, ou seja,
um complexo célula-vaso que se assemelha a um glomérulo.
Essa estrutura é encontrada no seguinte tumor testicular:
'A': 'seminoma;'
'B': 'tumor microcístico de células de Leydig;'
'C': 'tumor do saco vitelino;'
'D': 'carcinoma embrionário;'
'E': 'coriocarcinoma.'
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C
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6be8edef
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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Sobre cicatrização de segunda intenção, é correto afirmar que:
'A': 'a cicatrização de segunda intenção ocorre quando a ferida é
aberta como as feridas cirúrgicas com dreno;'
'B': 'as bordas da ferida permanecem abertas para que ocorra a
contração e epitelização;'
'C': 'as bordas devem ser aproximadas para formar uma cicatriz
menor;'
'D': 'as bordas são aproximadas para conter o tecido de
granulação;'
'E': 'a cicatrização de segunda intenção leva de 4 a 10 dias para
fechar.'
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B
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ed78570a
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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A biópsia de endométrio mostrou neoplasia mitoticamente ativa
com uma população trifásica de células atípicas composta por
sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto e trofoblasto intermediário. As
colorações imuno-histoquímicas mostram imunoreatividade
reatividade para HCG difusa. Nota-se história prévia de mola
hidatiforme completa.
Esses achados histopatológicos favorecem o diagnóstico de:
'A': 'tumor trofoblástico epitelioide;'
'B': 'tumor trofoblástico de localização placentária;'
'C': 'tumor Mülleriano;'
'D': 'coriocarcinoma gestacional;'
'E': 'placenta acreta.'
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D
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f8eba139
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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O linfoma não Hodgkin folicular é um linfoma de baixo grau,
indolente, que corresponde a cerca de 5% das neoplasias
hematológicas e acomete principalmente pacientes de 60 a 65
anos. Quando apresenta padrão folicular, seu diagnóstico
diferencial, excluindo-se outros linfomas, é a hiperplasia linfoide
reacional de padrão folicular.
Tendo em vista essas duas entidades com padrão folicular, os
marcadores que favorecem a sua distinção são:
'A': 'CD3, CD20 e ciclina D1;'
'B': 'CD3, CD20, CD10 e CD30;'
'C': 'CD30 CD20, CD5 e CD23;'
'D': 'CD3, CD20, CD10 e BCL2;'
'E': 'CD30, CD15 e EBV.'
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D
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0aebd78d
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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O linfoma representa um grupo de neoplasias malignas que tem
origem em células linfoides. É dividido em linfoma de Hodgkin
(LH) e linfoma não Hodgkin (LNH).
Sobre essa neoplasia é correto afirmar que:
'A': 'o LH é caracterizado por um número relativamente pequeno
de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg misturadas
com um infiltrado abundante de granulócitos, células
plasmáticas, macrófagos e linfócitos;'
'B': 'o LH é caracterizado por um grande número de células
malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg contendo um infiltrado
abundante de granulócitos, células plasmáticas, macrófagos e
linfócitos;'
'C': 'o LNH é caracterizado por um número relativamente
pequeno de células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg
misturadas com um infiltrado abundante de granulócitos,
células plasmáticas, macrófagos e linfócitos;'
'D': 'o herpes vírus humano 8 está associado ao desenvolvimento
de linfoma de Burkitt;'
'E': 'o HTLV-I está envolvido no desenvolvimento de linfomas em
cavidades corporais (por exemplo, linfoma de derrame
primário).'
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A
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ea3adab7
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Patologia
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O tumor de Wilms (WT) é o tumor renal pediátrico mais comum,
podendo se apresentar como um nódulo único, como lesões
multifocais unilaterais ou como tumores bilaterais.
Sobre essa patologia, é correto afirmar que:
'A': 'o WT compreende três componentes histológicos: o
blastematoso, o epitelial e o estromal;'
'B': 'a identificação dos restos nefrogênicos não afeta 0
prognóstico;'
'C': 'o gene de tumor de Wilms 1 (WT1) é localizado no braço
curto do cromossomo 13;'
'D': 'o componente blastematoso representa o componente bem
diferenciado e presumivelmente de bom prognóstico;'
'E': 'o WT com anaplasia difusa e predomínio blastematoso (após
quimioterapia pré-operatória) é considerado tumor de baixo
risco.'
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A
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0f850e01
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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O médico radiologista deve estar capacitado para eventuais complicações das reações alérgicas aos meios de contrastes. Quando um paciente apresenta sibilos e estridor laríngeo após o exame de tomografia computadorizada de tórax com contraste, é correto afirmar que ele sofreu uma reação:
'A': 'grave ao meio de contraste, devendo receber tratamento imediato;'
'B': 'grave e não relacionada ao contraste, sendo o tratamento inicial o uso de corticoide;'
'C': 'moderada causada pela ansiedade, devendo-se apenas tranquilizar o paciente num ambiente calmo;'
'D': 'leve e esperada, sendo que o médico radiologista não precisa se preocupar;'
'E': 'leve, sendo a recomendação padrão deixar o paciente em observação por cerca de 20 minutos antes de liberá-lo para casa.'
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A
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b69274b2
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma paciente feminina de 65 anos, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi submetida a um exame de ultrassonografia Doppler de carótidas e vertebrais. Durante o exame, foi observada presença de placas calcificadas localizada na artéria carótida interna esquerda. Na avaliação das velocidades de fluxo ao Doppler espectral, evidenciou-se uma velocidade de pico sistólico (VPS) da artéria carótida interna esquerda de 210 cm/s. Segundo o critério primário do valor da velocidade, é apropriado suspeitar de que se trata de um exame com:
'A': 'resultado normal;'
'B': 'stenose menor que 50%;'
'C': 'stenose entre 50 a 69%;'
'D': 'stenose acima de 70%;'
'E': 'oclusão carotídea.'
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C
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ae329f8d
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma paciente feminina de 54 anos apresenta queixa de dor persistente na região posterior do tornozelo. Os exames de radiografia simples e ressonância magnética evidenciam bursite retrocalcânea, protuberância superior do calcâneo e tendinopatia do Aquiles. Os achados de imagens caracterizam a síndrome de:
'A': 'Baxter;'
'B': 'Morton;'
'C': 'Chopart;'
'D': 'Haglund;'
'E': 'Dupuytren.'
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D
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1de626b3
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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O lacertus fibrosus é uma estrutura aponeurótica que envolve o tendão distal do bíceps, bem como o grupo de músculos flexores proximais do antebraço. O nervo que passa no interior do túnel do lacertus é o:
'A': 'ulnar;'
'B': 'radial;'
'C': 'mediano;'
'D': 'interósseo;'
'E': 'supraescapular.'
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C
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15ebf5cf
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma paciente feminina de 40 anos apresenta queixa de dor na região do flanco direito. Seus exames de tomografia computadorizada e ultrassonografia revelam uma hérnia de Spiegel. Conceitualmente, a hérnia de Spiegel se localiza:
'A': 'na região periumbilical;'
'B': 'entre o pectíneo e a veia femoral;'
'C': 'no espaço entre os retos abdominais;'
'D': 'entre o reto abdominal e transverso;'
'E': 'na porção medial aos vasos epigástricos inferiores.'
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D
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32608ee1
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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A escala de unidade Hounsfield (UH) é uma medida utilizada no exame de tomografia computadorizada (TC) para avaliação das densidades das estruturas. Em paciente com diagnóstico de urolitíase pela TC, é importante considerar:
'A': 'preferencialmente, o exame de TC é feito com contraste venoso;'
'B': 'a sensibilidade da ultrassonografia é semelhante à da TC para o diagnóstico de cálculos;'
'C': 'o uso prolongado de inibidores de protease produz cálculos com densidade entre 500-750 UH;'
'D': 'cálculos de matriz proteica pura, assim como os de oxalato de cálcio, têm densidade alta;'
'E': 'cálculos com densidade entre 200-450 UH podem ser secundários a aumento de ácido úrico.'
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E
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a5e34252
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Em relação ao estudo dos carcinomas hepatocelulares por tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), é correto afirmar que:
'A': 'as lesões apresentam washout baixo nas fases venosa e tardia;'
'B': 'a fase não contrastada é dispensável para o estudo desses tumores;'
'C': 'presença de gordura no interior da lesão é sugestivo de benignidade;'
'D': 'o realce mais intenso pelo meio de contraste ocorre na fase arterial tardia;'
'E': 'as lesões se apresentam hiperintensas durante a fase hepatobiliar, com o uso de contraste hepatoespecífico na RM.'
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D
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6837e917
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um paciente de 63 anos, tabagista, procurou um médico generalista porque sentiu "inchaço” na região da lateral da face à direita. Ao exame físico, nota-se volumoso nódulo indolor na parótida direita. O paciente nega perda ponderal. Foi solicitada ultrassonografia de glândulas salivares com Doppler, cujo laudo foi: "imagem ovoide, de margens bem definidas, conteúdo heterogêneo predominantemente cístico, associado a fluxo vascular ao Doppler em seus componentes sólidos, sem evidenciar reforço acústico posterior ou calcificações, localizado na topografia da parótida direita, de distribuição predominantemente caudal, medindo cerca de 4 cm em seu maior eixo". De acordo com os dados clínicos e achados ultrassonográficos, sugere-se o diagnóstico de:
'A': 'lipoma;'
'B': 'oncocitoma;'
'C': 'schwannoma;'
'D': 'tumor de Warthin;'
'E': 'carcinoma adenoide cístico.'
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D
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681d5bf2
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um paciente de 41 anos, após trauma de bicicleta, notou aumento do tamanho no testículo direito. O urologista solicitou ultrassonografia de bolsa escrotal com Doppler, cujo laudo foi: "formação nodular intratesticular, hipoecoica, homogênea, de contornos bem definidos, sem evidência de calcificações, hidrocele ou hematocele, associada a fluxo vascular intralesional ao Doppler". Segundo a descrição da lesão, pode-se sugerir que se trata de um:
'A': 'seminoma;'
'B': 'coriocarcinoma;'
'C': 'trauma testicular;'
'D': 'linfoma testicular;'
'E': 'carcinoma de células embrionárias.'
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A
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ee8b718d
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um paciente de 28 anos apresentou ulcerações orais aftosas com sangramento ativo, diminuição da acuidade visual, úlcera peniana e cefaleia de forte intensidade. O médico assistente solicitou ressonância magnética de crânio, que demonstrou múltiplas lesões localizadas no tálamo, mesencéfalo e cápsula interna com hipointensidade em T1, hiperintensidade em T2 e realce moderado ao meio de contraste paramagnético. É muito provável que se trata de um caso de:
'A': 'neurosarcoidose;'
'B': 'doença de Behçet;'
'C': 'esclerose múltipla;'
'D': 'linfoma primário do SNC;'
'E': 'síndrome antifosfolipídica.'
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B
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b21e6b9a
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Em relação aos achados ultrassonográficos das lesões hepáticas, é correto afirmar que:
'A': 'a esteatose apresenta diminuição da ecogenicidade do parênquima hepático;'
'B': 'hiperplasia nodular focal tem forte ligação com o uso de anticoncepcionais orais;'
'C': 'hemangioma é o tumor hepático mais comum e, na maioria dos casos, é hiperecoico;'
'D': 'adenoma em geral apresenta cicatriz central, o que facilita sua identificação na maioria dos métodos diagnósticos;'
'E': 'múltiplos pequenos focos com artefato de cauda de cometa na ultrassonografia são uma aparência típica de lipoma hepático.'
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C
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19daf7ac
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma criança de 3 anos, do sexo masculino, apresenta distensão abdominal e anorexia. Ao exame físico, foi observada uma volumosa formação expansiva palpável e indolor. Alfafetoproteína mostrou-se ser o único exame laboratorial alterado. Uma tomografia computadorizada de abdômen sem contraste revelou massa hipodensa, heterogênea, bem definida, associada a calcificações. Com base nos dados do caso clínico, é provável que essa massa seja um:
'A': 'nefroblastoma;'
'B': 'neuroblastoma;'
'C': 'hepatoblastoma;'
'D': 'sarcoma embrionário indiferenciado;'
'E': 'carcinoma hepatocelular fibrolamelar.'
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C
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ecc5a7d8
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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A violência física na infância (também chamada de maus-tratos) pode ser definida como lesões não acidentais por agressão ou omissão de seus responsáveis. O radiologista muitas vezes é o primeiro profissional a suspeitar desse tipo de situação, o que ocorre quando ele é confrontado com determinados padrões de lesões. Um dos tipos de abuso físico está relacionado ao balanço de bebês e crianças pelas extremidades. Considerando esse mecanismo de abuso, o mais provável achado de imagem será:
'A': 'fraturas de escápula e esterno;'
'B': 'fraturas metafisárias em alça de balde;'
'C': 'fraturas múltiplas e em vários estágios de consolidação;'
'D': 'fraturas de arcos costais, notadamente de costelas posteriores;'
'E': 'fraturas cranianas, não parietais, manifestadas com diástase de suturas.'
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B
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95a7a3c5
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma paciente de 32 anos sofreu acidente de moto, sem traumatismo craniano. Apesar de hemodinamicamente estável, ela reclama de muita dor em ambos os membros superiores, dorso e abdômen, no qual apresenta inúmeras escoriações. O médico da emergência achou melhor fazer tomografia computadorizada de abdômen sem contraste. Entretanto, durante o exame, foi observada volumosa massa pancreática, que necessitou da administração de contraste intravenoso para melhor caracterização. No laudo, lê-se: "volumosa imagem sólida, hipodensa, encapsulada, de contornos bem definidos, medindo 6,1 cm x 5,5 cm x 5,0 cm, ocupando corpo e cauda do pâncreas, com cistos centralmente e realce em seu componente sólido localizado perifericamente". Baseado no caso, o diagnóstico mais provável é de:
'A': 'insulinoma;'
'B': 'gastrinoma;'
'C': 'adenocarcinoma ductal;'
'D': 'tumor pseudopapilar sólido do pâncreas;'
'E': 'carcinoma de células acenares do pâncreas.'
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D
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5a5c441e
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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O ruído na tomografia computadorizada é uma alteração indesejada que frequentemente leva a uma aparência granulada na imagem transversal. Essa alteração na qualidade da imagem pode ser explicada por:
'A': 'uma alteração de pixel que distorce a atenuação ao longo da borda da imagem;'
'B': 'uma flutuação dos números de CT em uma imagem uniforme de um material homogêneo;'
'C': 'um erro na precisão no conversor de imagem analógico para digital durante a digitalização da imagem, deixando-a borrada;'
'D': 'um fenômeno que ocorre quando feixes de raios X compostos por energias policromáticas passam através de um objeto, resultando na atenuação seletiva de fótons de energia mais baixa;'
'E': 'resultado da presença de artefatos por endurecimento do feixe, quando há presença de materiais metálicos, de modo que fótons são altamente atenuados e quase têm sua chegada aos detectores de imagem impedida, acarretando dificuldades na visualização das regiões adjacentes.'
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B
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d8912b8d
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um paciente de 52 anos apresenta dor abdominal difusa. A rotina de abdômen agudo mostra o sinal do empilhamento de moedas, que corresponde a:
'A': 'obstrução alta;'
'B': 'pneumoperitônio;'
'C': 'apendicite aguda;'
'D': 'volvo de sigmoide;'
'E': 'colecistite enfisematosa.'
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A
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60d9a6fa
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma paciente de 34 anos, G1 PO AO, com 32 semanas de gestação, é submetida a ultrassonografia de terceiro trimestre. Nega sangramentos ou dor em baixo ventre. Durante o exame ultrassonográfico, é visualizada uma massa hipoecoica, arredondada, de bordos bem definidos, localizada próximo à inserção do cordão umbilical, associada a áreas anecoicas de permeio, que apresentam fluxo vascular ao Doppler colorido em seu interior. Considerando-se o caso clínico e os achados de imagem, o diagnóstico mais provável é:
'A': 'teratoma placentário;'
'B': 'metástase placentária;'
'C': 'hematoma placentário;'
'D': 'corioangioma placentário;'
'E': 'coriocarcinoma placentário.'
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D
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d4f1b508
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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A hérnia estrangulada é definida quando o suprimento vascular do conteúdo herniado está comprometido, determinando isquemia. Entre os achados de imagens que determinam a suspeita do diagnóstico de estrangulamento do conteúdo herniário na tomografia computadorizada, é correto citar:
'A': 'afilamento da parede intestinal;'
'B': 'ausência de fluido dentro do saco herniário;'
'C': 'vasos mesentéricos sem alterações e obliteração do plano adiposo mesentérico do segmento herniado;'
'D': 'hipo ou hiperatenuação da parede em relação ao padrão usual e hipocaptação parietal, do contraste intravenoso e do segmento intestinal isquêmico;'
'E': 'stenose do segmento de alça intestinal localizado dentro do saco herniário em forma de "U" ou "C", devido à obstrução dos segmentos intestinais aferentes e eferentes (obstrução da "alça fechada").'
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D
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46f0892a
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Radioproteção é um conjunto de medidas que visam a proteger o homem e o ecossistema de possíveis efeitos indesejáveis causados pelas radiações ionizantes. É importante conhecer as diferentes radiações e seus modos de interação com a matéria viva, bem como as possíveis consequências à saúde e riscos associados. Dentre os fatores listados abaixo, aquele que faz parte dos princípios da radioproteção é o(a):
'A': 'tempo;'
'B': 'distância;'
'C': 'limitação;'
'D': 'blindagem;'
'E': 'quilovoltagem de pico (kVp).'
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C
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c6f45954
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Enare Residência Médica
| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um paciente de 3 anos apresenta atraso no desenvolvimento motor e cognitivo, hipotonia e letargia. Foi realizada ressonância magnética de crânio, cujo laudo foi: "áreas difusas de baixo sinal em T1, envolvendo as fibras U da substância branca subcortical, bilateral, com preservação do corpo caloso, núcleo caudado, putâmen e cápsula interna, associadas a ventriculomegalia. Também apresenta difusão restrita dentro da substância branca lesionada". É provável estarmos frente a um caso de:
'A': 'doença de Canavan;'
'B': 'doença de Alexander;'
'C': 'doença de Creutzfeldt-Jakob;'
'D': 'leucodistrofia metacromática;'
'E': 'doença de Pelizaeus-Merzbacher.'
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A
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f5ca7724
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| 2,024 |
Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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O critério Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) tem sido utilizado com o objetivo de mensurar objetivamente a redução tumoral e determinar a progressão da doença de acordo com um método único. Em sua última revisão, em 2009, passou-se a utilizar o critério de resposta com base na avaliação de lesões-alvo e não alvo, segundo o qual a doença pode ser classificada em quatro tipos de categorias, sendo uma delas:
'A': 'doença estável, que é definida como presença de ao menos um item da doença progressiva, e de ao menos um item da resposta parcial;'
'B': 'ausência de resposta, que é definida como aumento de vinte por cento da soma das lesões-alvo e dez por cento das não alvo em relação às medidas iniciais;'
'C': 'resposta completa, que é definida como desaparecimento de todas as lesões-alvo e não alvo e redução dos linfonodos patológicos para menos de vinte milímetros no eixo curto, sem novas lesões;'
'D': 'resposta parcial, que é definida como redução de pelo menos trinta por cento na soma dos diâmetros das lesões-alvo em comparação com a soma dos diâmetros da linha de base, com doença não progressiva de lesões não alvo e sem novas lesões;'
'E': 'doença progressiva, que é definida como pelo menos dez por cento de aumento relativo e cinco milímetros de aumento absoluto da soma dos diâmetros das lesões-alvo e aparecimento de ao menos um linfonodo que não estava presente previamente.'
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D
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1ced53a6
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um atleta de corrida de 24 anos se queixa de dor aguda na região anterior da coxa direita durante treinamento. A ressonância magnética evidencia estiramento do reto femoral, cujo prognóstico é pior se houver evidência de:
'A': 'rotura tendínea;'
'B': 'edema miotendíneo;'
'C': 'hematoma muscular;'
'D': 'coleção intermuscular;'
'E': 'laceração da aponeurose.'
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A
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5edf405f
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Um paciente idoso de 74 anos apresenta dispneia progressiva de início recente. Durante atendimento no pronto-socorro, o médico assistente solicita uma tomografia de tórax, cujo laudo é meramente descritivo, citando uma lesão que se caracterizava por um "halo invertido" no lobo inferior do pulmão direto. De acordo com esse achado tomográfico, é adequado suspeitar de:
'A': 'infarto pulmonar;'
'B': 'abscesso piogênico;'
'C': 'atelectasia redonda;'
'D': 'rotura de aneurisma da artéria pulmonar;'
'E': 'agudização de fibrose pulmonar idiopática.'
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A
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a9800659
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O aqueduto vestibular é um canal ósseo que se estende da parede medial do vestíbulo para uma abertura na superfície posterior da porção petrosa do osso temporal. Através dele, cursa o ducto e o saco endolinfático, preenchidos por endolinfa. A síndrome do aqueduto vestibular alargado (SAVA) é a malformação mais comum do ouvido interno associada a perda auditiva neurossensorial, que cursa com perda auditiva flutuante e/ou progressiva na infância. O diagnóstico é realizado por meio da tomografia computadorizada de mastoide. Segundo o critério clássico de Valvassori, a SAVA é definida como:
'A': 'diâmetro maior que 1,0 mm no ponto médio;'
'B': 'diâmetro maior que 1,5 mm no ponto médio;'
'C': 'diâmetro maior que 2,0 mm no ponto médio;'
'D': 'diâmetro maior que 2,5 mm no ponto médio;'
'E': 'diâmetro maior que 3,0 mm no ponto médio.'
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B
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Uma paciente de 70 anos apresenta dores e edema na extremidade dos dedos. Radiografia simples das mãos mostra um tipo de lesão nos dedos conhecida como deformidade "em asa de gaivota". Essa deformidade é encontrada no(a):
'A': 'artrite psoriásica;'
'B': 'artrite reumatoide;'
'C': 'osteoartrite erosiva;'
'D': 'síndrome de Sjögren;'
'E': 'sinovite tuberculosa.'
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C
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Em relação às complicações respiratórias da covid longa, é correto afirmar que:
'A': 'opacidades em vidro fosco não são comumente encontradas;'
'B': 'aspecto de pavimentação em mosaico é característico dessa fase da doença;'
'C': 'padrão de fibrose encontrado é semelhante ao da pneumonia intersticial usual;'
'D': 'áreas de aprisionamento aéreo são comuns nas tomografias de acompanhamento;'
'E': 'o padrão de reabsorção se caracteriza pela presença de pneumonia de organização.'
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D
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A síndrome de Lady Windermere caracteriza uma forma de apresentação de doença pulmonar que é encontrada na:
'A': 'fibrose cística;'
'B': 'pneumonia descamativa;'
'C': 'aspergilose angioinvasiva;'
'D': 'paracoccidiodomicose pulmonar;'
'E': 'micobacteriose não tuberculosa.'
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E
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77078701
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Um paciente com artrite reumatoide numa fase inicial fez exames de ultrassonografia e ressonância magnética, em que foi encontrada uma alteração que serve de marcador de mau prognóstico quando identificada. Essa alteração foi:
'A': 'power Doppler positivo;'
'B': 'edema ósseo por osteíte;'
'C': 'redução do espaço articular;'
'D': 'espessamento do paratendão;'
'E': 'impregnação sinovial pelo meio de contraste.'
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B
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629166aa
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O domínio da física da ultrassonografia é fundamental para a adequada compreensão das imagens formadas e dos artefatos passíveis de serem produzidos durante um exame. Considerando-se essa premissa, é correto afirmar que:
'A': 'estruturas císticas produzem muita atenuação do feixe sonoro;'
'B': 'quanto maior a largura do feixe de onda, maior a resolução espacial;'
'C': 'sombra acústica pode estar presente nas extremidades de um tendão roto;'
'D': 'quanto maior a frequência de uma onda sonora, maior é a divergência do feixe;'
'E': 'ecos com intensidade baixa são produzidos entre tecidos com diferença elevada de impedância acústica.'
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C
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082e9ec7
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No que se refere às características sugestivas de benignidade e malignidade num linfonodo cervical, é correto afirmar que:
'A': 'a relação entre o menor e o maior diâmetro de um linfonodo maligno é maior que 0,5;'
'B': 'infiltrações benignas apresentam ADC baixo na ressonância magnética com difusão;'
'C': 'calcificações e focos hiperecoicos intranodais estão associados a linfonodos benignos;'
'D': 'linfonodos malignos apresentam, caracteristicamente, vascularização central em torno do hilo;'
'E': 'o tamanho do linfonodo, isoladamente, é o critério mais importante para diferenciar linfonodos benignos e malignos.'
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A
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Um homem de 45 anos, fumante, apresentou dispneia progressiva e realizou radiografia simples de tórax para avaliação de pneumonia. No exame, foi encontrado um nódulo pulmonar e recomendada a realização de tomografia computadorizada de tórax. Acerca dos nódulos pulmonares, é correto afirmar que:
'A': 'micronódulos são lesões com tamanho inferior a 10 mm;'
'B': 'nódulos no interstício axial são característicos da fibrose pulmonar idiopática;'
'C': 'são definidos como lesões com tamanho máximo de 45 mm;'
'D': 'presença de sinais de gordura no interior de um nódulo sugere benignidade;'
'E': 'evidência de calcificação no interior de um nódulo exclui a possibilidade de malignidade.'
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D
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Uma mulher de 42 anos, com queixa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, realizou tomografia computadorizada sem contraste, que evidenciou estrutura ovoide de densidade de gordura adjacente ao cólon, com 3,0 cm de diâmetro, associada a tênue contorno de alta densidade bem como a ponto central hiperdenso. A principal hipótese é:
'A': 'diverticulite;'
'B': 'infarto omental;'
'C': 'liposarcoma atípico;'
'D': 'apendagite epiploica;'
'E': 'paniculite mesentérica.'
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D
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Em sua primeira sessão clínica durante a residência médica de radiologia num hospital universitário, o R1 escuta o R2 dizer que a radiografia de tórax do caso clínico de um paciente dispneico tem "sinal de Westermak". Esse sinal é encontrado nas situações de:
'A': 'fibrose idiopática;'
'B': 'embolia pulmonar;'
'C': 'edema cardiogênico;'
'D': 'tuberculose primária;'
'E': 'pneumonia de organização.'
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B
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Os oncocitomas renais são tumores responsáveis por aproximadamente 5% das neoplasias renais primárias ressecadas em adultos. Eles geralmente se apresentam em indivíduos entre 60 e 70 anos de idade e têm predominância masculina. A característica marcante desse tumor é o fato de seu aspecto na imagem ser muito semelhante a um outro tipo de lesão renal, a ponto de não ser possível fazer uma diferenciação pré-operatória confiável. A outra entidade em questão é:
'A': 'angiomiolipoma;'
'B': 'leiomioma renal;'
'C': 'adenoma metanéfrico;'
'D': 'adenofibroma metanéfrico;'
'E': 'carcinoma de células renais.'
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E
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Um paciente de 70 anos com dor hipogástrica é submetido a ultrassonografia de abdômen total, que evidencia imagem hiperecoica no assoalho vesical, móvel a variação de decúbito, associada a sombra acústica posterior e artefato em cauda de cometa ao power Doppler. Os achados de imagem são compatíveis com:
'A': 'cistite;'
'B': 'pólipo;'
'C': 'cálculo;'
'D': 'coágulo;'
'E': 'divertículo.'
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C
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Uma mulher de 30 anos está com dor pélvica aguda e sangramento vaginal há 6 horas. O exame de ultrassonografia transvaginal com Doppler destaca cavidade uterina com endométrio espessado, líquido livre no fundo de saco posterior e uma massa cística na trompa esquerda associada a um aumento de vascularização periférica à lesão (sinal conhecido como "anel de fogo"). Com base nesses achados clínicos e de imagem, o diagnóstico mais sugestivo nessa condição é:
'A': 'abscesso;'
'B': 'salpingite;'
'C': 'abortamento;'
'D': 'prenhez ectópica;'
'E': 'neoplasia trofoblástica.'
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D
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cc22ea6b
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Sinais são manifestações objetivas de uma condição de saúde que podem ser observadas por um médico durante o exame físico do paciente. O sinal de Murphy ultrassonográfico é indicativo de:
'A': 'apendicite;'
'B': 'colecistite;'
'C': 'pielonefrite;'
'D': 'apendagite;'
'E': 'diverticulite.'
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B
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A densitometria óssea é um método de imagem que utiliza a absorciometria por raios-X com dupla energia para quantificar a densidade mineral óssea em determinados segmentos do corpo. Sua medição fornece o número de desvios padrão do resultado, que pode ser t-score ou z-score. O t-score é utilizado em:
'A': 'crianças e adolescentes;'
'B': 'mulheres em idade fértil;'
'C': 'mulheres em pré-menopausa;'
'D': 'homens com mais de 50 anos;'
'E': 'homens com menos de 50 anos.'
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D
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Sialolitíase é a condição em que cálculos se formam nos ductos das glândulas salivares, levando a obstrução e a distúrbios na produção e fluxo de saliva. Os sintomas podem incluir dor e edema na glândula afetada, com potencial de evolução para sialoadenite. O radiologista deve dominar as principais características sobre essa condição, visto que muitas vezes o diagnóstico é realizado por meio da ultrassonografia de glândulas salivares. O local mais frequente de obstrução encontra-se nas glândulas:
'A': 'parótidas;'
'B': 'sublinguais;'
'C': 'de von Ebner;'
'D': 'submandibulares;'
'E': 'salivares menores.'
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D
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Um paciente de 64 anos, com hipertensão arterial sistêmica em uso de betabloqueador, apresenta febre baixa e mal-estar. Os sintomas evoluíram com dor lombar esquerda decúbito- independente, em cólica, com alívio transitório com uso de anti- inflamatórios não esteroides orais. Nega perda ponderal, sudorese noturna ou visualização de sangue na urina. Foi submetido a tomografia de abdômen, que mostrou massa de densidade de partes moles localizada ao redor da bifurcação aórtica, envolvendo a artéria ilíaca e ureter esquerdo. Após a injeção do meio de contraste intravenoso, nenhum realce é observado. O provável diagnóstico é de:
'A': 'fibrose retroperitoneal;'
'B': 'linfoma retroperitoneal;'
'C': 'doença de Erdheim retroperitoneal;'
'D': 'hematopoiese extramedular retroperitoneal;'
'E': 'síndrome de Gardner de acometimento retroperitoenal.'
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A
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Um homem de 80 anos, com alteração da deglutição, realizou esofagografia para avaliar possíveis alterações de motilidade que pudessem ser identificadas durante exame dinâmico. No entanto, a documentação do exame em perfil mostrou importante rechaço da coluna de meio de contraste esofágico em consequência do aumento da seguinte cavidade cardíaca:
'A': 'átrio direito;'
'B': 'átrio esquerdo;'
'C': 'ventrículo direito;'
'D': 'artéria pulmonar;'
'E': 'ventrículo esquerdo.'
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B
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Um paciente de 25 anos, biotipo longilíneo, com dispneia súbita e progressiva, realiza radiografia de tórax em incidência posteroanterior (PA). Ο exame mostra uma imagem hipertransparente extensa que se interpõe entre a superfície do parênquima e a parede torácica. Para elucidação diagnóstica de pneumotórax, deve ser solicitada a seguinte incidência radiológica:
'A': 'perfil;'
'B': 'ápico-lordótica;'
'C': 'anteroposterior em decúbito dorsal;'
'D': 'oblíquas com aumento da miliamperagem;'
'E': 'posteroanterior em inspiração e expiração.'
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E
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Uma gestante de 28 semanas de gestação realizou ultrassonografia obstétrica de 2º e 3º semestres. Durante o exame, o médico radiologista identifica múltiplas alças intestinais herniadas em um defeito coberto por uma membrana, que é visualizado como um conteúdo hiperecoico. São observados também cistos alantoide e polidrâmnio. A gestante relatou que esses achados já estavam presentes na ultrassonografia de 22 semanas e que a médica obstetra havia solicitado exame de alfafetoproteína materna, que veio aumentada. A hipótese diagnóstica para esse caso é:
'A': 'onfalocele;'
'B': 'gastroquise;'
'C': 'hérnia umbilical;'
'D': 'hérnia intestinal fisiológica;'
'E': 'complexo parede do membro-corpo.'
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A
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um homem de 70 anos apresenta rotura completa do tendão supraespinal evidenciada na ressonância magnética, associada a sinais de atrofia do músculo supraespinal. Essa alteração pode ser caracterizada por meio da classificação de:
'A': 'Bigliani;'
'B': 'Pollock;'
'C': 'Modick;'
'D': 'Rockwood;'
'E': 'Goutallier.'
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E
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Um paciente com diagnóstico de câncer de próstata e queixa de dor na região dorsal fez tomografia computadorizada, que evidenciou inúmeras lesões ósseas compatíveis com implantes secundários, causando fraturas patológicas nos corpos vertebrais. Sabendo-se que o principal sítio de metástases do câncer de próstata por via hematogênia são os ossos, o mais frequente tipo de metástase óssea é a:
'A': 'lítica;'
'B': 'fibrótica;'
'C': 'esclerótica;'
'D': 'inflamatória;'
'E': 'proliferativa.'
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Uma mulher de 73 anos, de etnia asiática, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e dislipidemia, em uso irregular das medicações, apresenta hemibalísticos/hemicoreicos de rápida evolução à esquerda. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio, que demonstrou hiperdensidade na região estriada (núcleos caudados e putâmen) à direita. Os dados clínicos e os achados de imagem indicam como diagnóstico provável:
'A': 'esclerose tuberosa;'
'B': 'doença de Tay-Sachs;'
'C': 'hemorragias hipertensivas;'
'D': 'calcificações dos gânglios da base;'
'E': 'hemicoreia hiperglicêmica não cetótica.'
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E
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Menina com 5 anos apresenta ataxia, atraso global do desenvolvimento, hipotonia, respiração rápida e apraxia oculomotora. O exame de ressonância magnética de encéfalo evidenciou uma fossa posterior e a presença de um IV ventrículo em asa de morcego e pedúnculos cerebelares superiores proeminentes e alongados. O provável diagnóstico é:
'A': 'displasia cortical;'
'B': 'síndrome de Joubert;'
'C': 'megacisterna magna;'
'D': 'romboencefalosinapse;'
'E': 'malformação de Dandy-Walker.'
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B
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Um homem de 82 anos apresenta queixa de dor de cabeça, anorexia, distúrbios visuais, dor na nuca, vômitos, zumbido pulsátil e cerca de 4 episódios de conclusão há 3 meses. Durante a internação hospitalar para investigação, o paciente realizou tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio. O médico radiologista do plantão noturno registrou no prontuário eletrônico apenas impressão, sem laudo formal definitivo. Os achados foram "lesão solitária com predileção pela substância branca periventricular em sua porção supratentorial, apresentando-se como uma massa hiperdensa homogênea realçada pelo meio de contraste na TC. Na RM, a lesão se manifesta com hipointensidade em T1, isointensa em T2, sem evidência de hemorragias, apresentando difusão restrita, com extensão subependimária e cruzamento do corpo caloso". Com base nos dados clínicos e de imagem, espera-se que o laudo apresente uma sugestão de:
'A': 'abscesso;'
'B': 'meningioma;'
'C': 'neurosarcoidose;'
'D': 'encefalomielite disseminada aguda;'
'E': 'linfoma do sistema nervoso central.'
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma mulher de 24 anos, gesta I para 0, aborto 0, realizou ultrassonografia pré-natal. O laudo relata o seguinte: "imagem cística localizada na região nucal associado a finas septações de permeio, sem evidência de anasarca ou hidropisia fetal. O volume é estimado em 4,6 cm³. Correlacionar com cariótipo fetal". Não foi sugerido um diagnóstico ao final do laudo. Com base na descrição, a principal suspeita é de:
'A': 'higroma cístico;'
'B': 'translucência nucal;'
'C': 'meningocele cervical;'
'D': 'encefalocele occipital;'
'E': 'cisto cervical idiopático.'
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6930db78
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Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Uma mulher de 36 anos relata dor abdominal difusa, febre baixa e diarreia persistente após uso de antibiótico para tratamento de infecção de via aérea superior. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação, distensão abdominal e dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdômen apresentou distensão líquida difusa das alças intestinais colônicas bem como espessamento da parede intestinal envolvendo esse segmento, além de moderada quantidade de líquido livre peritoneal. Foi internada para a conduta terapêutica adequada. A provável causa do quadro clínico da paciente é:
'A': 'linfoma colônico;'
'B': 'doença de Crohn;'
'C': 'retocolite ulcerativa;'
'D': 'colite pseudomembranosa;'
'E': 'colite induzida por radiação.'
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D
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