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|---|---|---|---|---|---|
821ba134
|
Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 68 anos, aposentado da fábrica de tintas, comparece à consulta de rotina com histórico de disúria, acompanhada de hematúria há 3 meses, além de antecedente pessoal de tabagismo desde os 20 anos de idade e 2 episódios de cistite tratados no último semestre. Ao exame físico, verificam-se: bom estado geral, abdome flácido, indolor; ausência de linfadenomegalias inguinais; e, ao toque retal: próstata sem nódulos, grau II, indolor.
Diante desse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e o(s) exame(s) diagnóstico(s) a ser(em) solicitado(s) são, respectivamente,
'A': 'nefrolitíase; ressonância magnética com contraste.'
'B': 'tumor de bexiga; cistoscopia ambulatorial com biópsia.'
'C': 'adenocarcinoma prostático; ultrassonografia transretal.'
'D': 'cistite hemorrágica; ultrassonografia e urografia excretora.'
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B
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c4fa50a2
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com Trissomia do 21 (T21) é atendido na unidade básica de saúde para realizar puericultura no 7.º mês de vida. Sua genitora apresenta alguns exames que são registrados no prontuário: ecocardiograma realizado ao nascimento sem qualquer alteração; e hemograma e dosagem dos hormônios tireoidianos solicitados na consulta do 6.° mês, que apresentam valores dentro das referências para a idade.
Ao exame físico, observa-se, além das características fenotípicas do paciente, apenas hipotonia global e instabilidade do quadril.
Nesse caso, de acordo com o que as diretrizes de acompanhamento ao paciente com T21 recomendam, qual é a conduta médica adequada?
'A': 'Repetir o ecocardiograma e realizar consulta com um cardiologista pediátrico.'
'B': 'Fazer ultrassonografia do quadril e orientar acompanhamento com ortopedista pediátrico.'
'C': 'Realizar ultrassonografia da tireoide e fazer acompanhamento com endocrinologista pediátrico.'
'D': 'Coletar hemograma mensalmente e realizar acompanhamento com um hematologista pediátrico.'
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B
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a886815b
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 70 anos, menopausa ocorrida aos 52 anos, queixa-se de sangramento vaginal de pequena quantidade e intermitente, com 3 meses de evolução. Não tem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva e teve dois citopatológicos negativos consecutivos dos 59 até os 64 anos. O exame especular realizado na última consulta não demonstrou lesões aparentes. Está acompanhada pela filha, que afirma estar muito ansiosa, porque leu casos parecidos relatados na internet e acha que a mãe pode estar com "câncer de útero". A paciente é tabagista (1 maço/dia), há 40 anos, e apresenta história mórbida pregressa de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, e de intolerância glicêmica, em tratamento, via oral. Conta que pratica pilates 3 vezes por semana e que tem independência financeira e social, apresentando-se calma durante a consulta. Ao exame físico, encontra-se lúcida, orientada, contactuante e atenta. Seu IMC é de 30 kg/m². Os exames laboratoriais não apresentam particularidades. Informa que gostaria de decidir sobre sua saúde por conta própria.
Considerando esse caso, o médico generalista da atenção primária deve
'A': 'comunicar o quadro clínico à filha da paciente, que deverá se encarregar de explicá-lo à mãe, porque é idosa, e orientar que não serão necessários exames adicionais.'
'B': 'respeitar o direito à autonomia, privacidade e sigilo médico da paciente idosa, já que ela demonstra ser capaz de autogerir-se, e solicitar ultrassonografia transvaginal.'
'C': 'explicar que é obrigatória a presença de um responsável pela paciente, por ser idosa, para a continuidade do tratamento, e solicitar CA 125 e ultrassonografia transvaginal.'
'D': 'explicar que a família deve ser comunicada do ocorrido com a paciente e que, devido à idade, o tratamento é expectante, orientando que não serão necessários exames adicionais.'
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B
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edd59482
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Revalida
| 2,024 | null |
Um médico de família e comunidade, que atua em uma equipe de saúde da família fluvial focada em populações ribeirinhas, é convidado para atender uma população indígena de um distrito sanitário especial indígena (DSEI).
Com relação a essas populações e ao território em que habitam, assinale a opção correta.
'A': 'A delimitação dos DSEIs considera a distribuição demográfica tradicional, que pode não coincidir com os limites de estados; já o território das equipes de saúde da família ribeirinhas respeita esses limites.'
'B': 'As demarcações de áreas indígenas garantem a proteção contra conflitos e situações de vulnerabilidade, apesar de a distribuição de terras representar um problema a ser enfrentado pelas populações ribeirinhas.'
'C': 'A desnutrição infantil tem uma alta incidência nas populações indígenas, o que não ocorre frequentemente na população ribeirinha, dada a diversidade de alimentos disponíveis às margens dos percursos fluviais.'
'D': 'O principal recurso de atenção à saúde da população indígena ainda é o sistema tradicional de saúde; já na população ribeirinha, as práticas tradicionais e os cuidadores locais foram abandonados e substituídos por medicina alopática.'
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A
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528954f7
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Revalida
| 2,024 | null |
Durante uma visita domiciliar, o médico de família nota que a filha de 16 anos do casal visitado aparentava ser muito menor do que o vestido que usava. O casal concorda com a observação e afirma que a filha come pouco. A adolescente relata que não apresenta qualquer problema de saúde e que apenas procura se cuidar fazendo musculação e corrida diariamente, além de seguir as dietas que estuda nas redes sociais. A mãe refere que, seguindo a dieta atual, a filha havia perdido 7 kg em 1 mês. A adolescente nega vomitar após as refeições ou quaisquer problemas, exceto o fato de não menstruar há 4 meses, negando também ser sexualmente ativa. Ao exame físico, verificam-se altura de 1,7 metros e peso de 45 kg. Observa-se ainda que o exame físico da adolescente não apresenta alterações, exceto aspecto emagrecido e palidez cutaneomucosa.
Para esse caso clínico, o diagnóstico e o tratamento a serem considerados inicialmente são, respectivamente,
'A': 'bulimia nervosa; bupropiona.'
'B': 'hipertireoidismo; propiltiuracil.'
'C': 'anorexia nervosa; psicoterapia.'
'D': 'transtorno de purgação; metoclopramida.'
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C
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97378dbb
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 61 anos, com queixa de dor em região proximal de coxa esquerda há 3 dias, relata limitação à deambulação devido à dor. Apresenta antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, ambos controlados; tendo realizado cirurgia para correção de fratura exposta de porção proximal do fêmur esquerdo há 8 anos, sem saber especificar o diagnóstico e nem o que foi feito. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, hidratado, eupneico, acianótico, com temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 144 x 86 mmHg, com edema, hiperemia e dor à percussão de porção proximal de coxa esquerda.
Considerando-se o caso descrito, quais são, respectivamente, o exame de imagem e a hipótese diagnóstica nesse momento?
'A': 'Ressonância magnética de pelve e membro inferior; osteomielite.'
'B': 'Radiografia simples de articulação coxofemoral; artrite séptica.'
'C': 'Ultrassonografia com punção articular; tuberculose de quadril.'
'D': 'Cintilografia óssea da articulação coxofemoral; osteoartrose.'
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A
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2d63c104
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma menina de 4 anos é levada ao pronto-socorro de um hospital público pelo SAMU, com relato de quadro de náusea, vômitos e dor abdominal de evolução rápida nas últimas 6 horas. Sua mãe conta que a filha teve perda de peso significativa na última semana. Ao exame físico, a paciente apresenta-se sonolenta, desidratada, com hálito cetônico, taquicárdica e taquipneica, com glicemia capilar de 300 mg/dL (valor de referência - VR: 60 a 99 mg/dL), gasometria com pH 7,19 (VR: 7,35 a 7,45) e HCO3 15 mEq/L (VR: 22 a 28 mEq/L).
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a criança possui níveis reduzidos de
'A': 'insulina e potássio total.'
'B': 'cortisol e potássio total.'
'C': 'insulina e sódio.'
'D': 'glucagon e sódio.'
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A
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ae7acbdc
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 54 anos, G2 P1 C1, com ligadura tubárea bilateral, comparece à consulta ambulatorial com queixa de fogachos, sudorese noturna, insônia, queda da libido, secura vaginal, fadiga e falta de concentração. Sem outras queixas em seu histórico, verifica-se registro de: menarca aos 13 anos; menopausa aos 50 anos; e de tabagismo (consumo de 10 cigarros/dia) desde os 20 anos, além de história patológica pregressa de hipertensão arterial crônica, em uso de losartana 50mg/dia, com bom controle; e história patológica familiar de osteoporose e diabetes mellitus (mãe), hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio aos 60 anos de idade (pai).
A paciente apresenta resultados de exames realizados há 6 meses: mamografia digital bilateral: BIRADS 1; Ultrassonografia transvaginal: útero de 40 cm³, endométrio homogêneo e de 3 mm de espessura, ovários atróficos; exames laboratoriais: sem alterações. Ao exame físico, observa-se: índice de massa corpórea: 26,4 kg/m²; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; hipotrofia em vagina e colo.
Considerando-se o caso clínico descrito, qual é a conduta adequada?
'A': 'Contraindicar terapia hormonal sistêmica e indicar estriol via vaginal.'
'B': 'Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol oral e noretindrona.'
'C': 'Contraindicar terapia hormonal sistêmica, orientando mudanças no estilo de vida.'
'D': 'Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol transdérmico e progesterona micronizada.'
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D
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94817a9b
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Revalida
| 2,024 | null |
Um novo exame que detecta o DNA do Mycobacterium leprae em pacientes com suspeita de hanseníase está sendo testado. Ele demonstra capacidade de detectar 80% de pacientes com a doença e fornece resultado falso-positivo em 20% das pessoas sem a doença. Um médico de família e comunidade está utilizando esse exame em uma comunidade vulnerável na qual a prevalência de hanseníase é de 10%.
Nesse caso, qual é a probabilidade de um resultado positivo ser de um indivíduo realmente doente?
'A': '31%.'
'B': '97%.'
'C': '69%.'
'D': '80%.'
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A
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0272b26a
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 40 anos, apresentando queixa de perda constante de interesse e de prazer nas atividades das quais costumava gostar, relata: "não tenho vontade sequer de sair de casa". Afirma que isso vem se mantendo nos últimos 2 meses, de forma constante e diária, mas que piorou no último mês. Conta que seus amigos e familiares também perceberam e vêm cobrando dele uma mudança de atitude. Além disso, diz que tem se sentido mais ansioso e inquieto e que apresentou 2 "crises” súbitas, há um mês, de duração de alguns minutos, em que sentiu medo intenso, taquicardia, sufocação, tontura, sudorese e sensação de que algo ruim iria acontecer e de que iria morrer. Não relaciona as crises a fatores desencadeantes ou a situações pelas quais esteja passando. Relata que, quando teve as crises, foi a um pronto-socorro, onde foram descartadas causas orgânicas para o quadro. Refere também que apresentou perda de peso considerável no último mês, mas não sabe de quanto, tendo percebido apenas por suas roupas. Diz ainda que está sem fome e que tem tido muito sono todos os dias e se sente sempre cansado, está sem concentração e tem dificuldade de pensar. Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas, negando também doenças conhecidas.
Ao exame físico, o paciente apresenta-se sem alterações, assim como não mostram alterações os exames recentes de hemograma, TSH, T4 livre que ele traz. Ao exame psíquico, apresenta-se colaborativo, atenção preservada, com memória e orientação sem alterações; humor deprimido e ansioso; pensamento de forma, curso e conteúdo sem alterações, assim como juízo e crítica. Não se verificam alterações senso perceptivas, observando-se discreta agitação psicomotora.
Considerando-se a situação descrita, qual é diagnóstico para o caso desse paciente?
'A': 'Transtorno de pânico com agorafobia.'
'B': 'Transtorno bipolar em fase depressiva.'
'C': 'Transtorno de ansiedade generalizada.'
'D': 'Transtorno depressivo com ataques de pânico.'
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D
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a950ff20
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 63 anos, tabagista, com consumo de um maço de cigarros ao dia há 30 anos, com histórico de bronquite crônica, comparece à consulta com uma tomografia computadorizada de tórax (TC) solicitada devido a trauma torácico prévio. Ao exame físico, está em bom estado geral, assintomático. A TC revela um nódulo pulmonar solitário, regular de 1,5 cm e calcificado.
Qual é a conduta adequada para esse paciente?
'A': 'Ressecção nodular cirúrgica em cunha.'
'B': 'Broncoscopia endoscópica com biópsia.'
'C': 'Acompanhamento em nível ambulatorial.'
'D': 'Biópsia cirúrgica ou aspiração por agulha fina.'
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C
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89553063
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Revalida
| 2,024 | null |
Um bebê com 24 dias de vida é levado ao pronto atendimento devido a dificuldades respiratórias. Não houve intercorrências durante a gestação e o parto, o nascimento foi a termo, e o bebê pesou 3 quilogramas. A mãe relata uma história de obstrução nasal, coriza clara e recusa às mamadas há 2 dias. Acrescenta que, nas últimas horas, a respiração do bebê ficou mais rápida e surgiu um chiado no peito.
Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, corado, com frequência respiratória de 50 irpm, com leve tiragem intercostal e sibilos discretos difusos bilateralmente e com saturação de O2 de 91% em ar ambiente. Na radiografia de tórax, evidenciam-se uma hiperinsuflação pulmonar e retificação das cúpulas diafragmáticas e de arcos costais.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e as condições clínicas do bebê atendido, qual é o tratamento indicado para esse caso?
'A': 'Hidratação, antibioticoterapia e corticoide.'
'B': 'Hidratação, oxigenioterapia e higiene nasal.'
'C': 'Broncodilatador, corticoide e anti-histamínico.'
'D': 'Oxigenioterapia, antibioticoterapia e broncodilatador.'
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B
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1615ccec
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 30 anos procura o médico na unidade básica de saúde e, em consulta, relata que, há 9 meses, parou de usar o anticoncepcional oral combinado e que não voltou a menstruar até o momento. Refere também uso desse método contraceptivo por 10 anos e aumento de pelos no corpo.
O exame ginecológico, apresenta-se normal. No exame físico, verificam-se: índice de massa corporal de 27 kg/m²; pressão arterial de 110 x 72 mmHg; cintura abdominal de 80 cm; acne e hirsutismo moderado.
Os exames complementares apresentam os seguintes resultados: Beta-hCG negativo; TSH = 2,5 mUI/L (valor de referência - VR: 0,3 a 4,0 UI/L); prolactina = 18 ng/mL (VR: < 31 ng/mL); FSH = 6 mUl/mL (VR: 2 a 30 mUI/mL).
Diante do quadro clínico da paciente, o diagnóstico é de amenorreia secundária por
'A': 'falência ovariana prematura.'
'B': 'hipogonadismo hipogonadotrófico.'
'C': 'uso prolongado do anticoncepcional.'
'D': 'anovulação crônica hiperandrogênica.'
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D
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86210806
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Revalida
| 2,024 | null |
Em um distrito sanitário especial indígena, um médico atende a uma criança com 4 anos, com 23 kg, que apresenta taquipneia, tosse, letargia, choro sem lágrimas e febre de 39,2 °C. Como tratamento, o paciente tem utilizado emplastros de ervas no peito.
Diante desse quadro, após a avaliação do paciente, o médico precisa, por meio de intérprete, solicitar à mãe que
'A': 'conceda autorização para internar a criança mantendo os emplastros utilizados.'
'B': 'retire os emplastros e inicie medicamento parenteral em regime de internação para a melhora do desconforto da criança.'
'C': 'realize o tratamento em domicilio com ervas tradicionais de seu povo e que retorne em 7 dias.'
'D': 'inicie uso de antibiótico em domicilio, com visitas da equipe médica, e que mantenha o uso do emplastro.'
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A
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d75ede3f
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 26 anos é levado por amigos para o pronto-socorro devido a palpitações, tonturas e mal-estar. Relata que a sintomatologia iniciou abruptamente há 2 horas. Os amigos contam que estavam com ele em uma festa e confirmam consumo de bebida alcoólica, mas negam consumo de drogas ilícitas. O paciente nega episódios prévios ou comorbidades.
Ao exame físico, apresenta-se com pulso irregular, com frequência cardíaca em torno de 123 bpm. A pressão arterial é de 118 x 68 mmHg e, à ausculta cardíaca, não apresenta sopros, mas verifica-se ritmo irregular, não se constatando outras alterações nesse exame. O eletrocardiograma mostra linha de base serrilhada, presença de onda F, intervalo RR irregular e frequência de 125 bpm.
Nesse contexto, a abordagem desse paciente deve incluir
'A': 'uso de betabloqueador.'
'B': 'desfibrilação ventricular.'
'C': 'massagem de seio carotídeo.'
'D': 'administração de lidocaína endovenosa.'
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A
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a5248219
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 57 anos, obesa, multípara, é encaminhada ao pronto atendimento com queixa de dor contínua em quadrante abdominal superior direito iniciada há 2 dias. Refere história de intolerância a alimentos gordurosos nos últimos 5 anos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, com desidratação leve, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se icterícia na esclera. Ao exame apresentou dor à palpação profunda no quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente.
Exames laboratoriais: hemograma normal, níveis séricos de bilirrubina total de 2,5 mg/dL (VR: 0,3 a 1 mg/dL), com bilirrubina direta de 2 mg/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg/dL) e aumento da fosfatase alcalina.
Qual exame do abdome tem maior acurácia para auxiliar nesse diagnóstico?
'A': 'Ultrassonografia.'
'B': 'Radiografia simples.'
'C': 'Ressonância magnética.'
'D': 'Tomografia computadorizada.'
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C
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56712417
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Revalida
| 2,024 | null |
Os pais de um recém-nascido comparecem extremamente nervosos à primeira consulta de puericultura. O menino é o primeiro filho do casal, tem 27 dias de vida e está sendo alimentado exclusivamente com leite materno. Os pais trazem o teste de triagem neonatal de seu bebê com resultado de presença de traço falciforme. Informam que o parto foi cesáreo por opção, pois a mãe iniciou o pré-natal tardiamente. Além disso, relatam que houve internação de 2 dias para realização de fototerapia no neném devido à icterícia. Ao exame físico, a criança apresenta-se eutrófica.
Considerando-se essas informações, qual é a conduta inicial adequada para esse caso?
'A': 'Solicitar eletroforese de hemoglobina.'
'B': 'Solicitar o teste de falcização e de solubilidade.'
'C': 'Refazer o teste de triagem neonatal imediatamente.'
'D': 'Tranquilizar os pais, uma vez que se trata de heterozigose.'
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D
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9057934e
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Revalida
| 2,024 | null |
A inserção e a retirada do dispositivo intrauterino (DIU) faz parte da carteira de serviços da atenção primária à saúde.
Acerca desse dispositivo, assinale a opção correta.
'A': 'O Ministério da Saúde não recomenda a inserção do DIU por enfermeiros.'
'B': 'A inserção do DIU é contraindicada após o procedimento de aborto devido ao risco de infecção.'
'C': 'O DIU de cobre pode ser inserido, como um anticoncepcional de emergência, em até 7 dias a partir do coito sem proteção.'
'D': 'O DIU hormonal pode ser usado para controle de sangramento uterino anormal, para redução da dismenorreia e como método contraceptivo.'
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D
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a53dc9e4
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 37 anos é levada pelos familiares a uma unidade de pronto atendimento devido a rebaixamento do nível de consciência. Os familiares informam que ela já vinha se queixando de cefaleia frequente há alguns dias, além de dificuldades visuais e, mais recentemente, apresentou episódios de vômitos. Relatam que, de manhã, antes da consulta, ela havia se mostrado gradativamente sonolenta e pouco responsiva. Contam que a paciente faz tratamento irregular para HIV/Aids, não sabendo informar a data da última consulta de acompanhamento da doença.
Ao exame físico, ela não apresenta déficits focais; verificando- se pressão arterial de 160 x 100 mmHg, frequência cardíaca de 48 bpm, frequência respiratória de 10 irpm, de padrão irregular. Constata-se, ainda, que a paciente apresenta edema de papila bilateralmente; escala de Coma de Glasgow de 12.
Considerando-se o caso descrito, a conduta inicial adequada é solicitar
'A': 'punção lombar.'
'B': 'eletroencefalograma.'
'C': 'tomografia computadorizada de crânio.'
'D': 'contagem de CD4 e carga viral para HIV.'
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C
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e393ecc9
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 67 anos, 72 kg, há 1 ano foi nefrectomizado à direita por via laparoscópica. Há 4 meses, observou abaulamento suprapúbico, à direita, com cerca de 8 cm x 5 cm, que piora à manobra de Valsalva. Será submetido à cirurgia eletiva. Apresenta antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, controlados com uso de medicação. Creatinina sérica de 0,7 mg/dL (VR: 0,7 a 1,3 mg/dL).
Considerando-se o quadro descrito, qual deve ser a antibioticoprofilaxia adequada para esse paciente?
'A': '2g de cefazolina (ev) 60 minutos antes da cirurgia; 1g de cefazolina (ev), de 4/4h intraoperatória, após a dose de indução; descontinuar após fechar a pele.'
'B': '1g de cefazolina (ev) e 1g de metronidazol (ev) 60 minutos antes da cirurgia; não indicar doses adicionais durante o procedimento nem no pós-operatório.'
'C': '1g de cefazolina (ev) 60 minutos antes da cirurgia; 1g de cefazolina (ev), de 4/4h intraoperatória, após a dose de indução; manter por 72h após fechar a pele.'
'D': '2g de cefazolina (ev) e 1g de metronidazol (ev) imediatamente antes da incisão; repetir as doses (ev), de 4/4h, até fechar a pele; descontinuar no pós-operatório.'
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A
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1e3e5387
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma lactente de 18 meses é levada a uma consulta em unidade básica de saúde por sua mãe, que faz queixa de lesões muito pruriginosas na pele da criança, as quais têm comprometido até o sono da criança. A mãe nega quadro similar na família. Em história pregressa, verifica-se registro de 2 episódios de bronquiolite aguda sem internação hospitalar. Com relação à história familiar, sabe-se que a mãe tem rinite alérgica e que o pai é asmático. Ao exame clínico da paciente, é observada lesão eczematosa em região malar da face, exceto no maciço central. No pescoço, há pápulas eritematosas e crostas. Em fossa cubital, é observada lesão liquenificada.
Com base nas informações apresentadas nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico adequado para o caso.
'A': 'Dermatite atópica.'
'B': 'Tinea corporis.'
'C': 'Escabiose.'
'D': 'Psoríase.'
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A
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b4c880bf
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 25 anos, primigesta, na 39ª semana de gestação, encontra-se na segunda fase do trabalho de parto (colo totalmente dilatado, cabeça fletida, encaixada no plano +2 de De Lee, posição occipto-púbica, proporção cefalopélvica adequada), em bloco obstétrico de uma maternidade do Sistema Único de Saúde, atendida por equipe experiente. A gestante, segundo relatou, havia planejado parto normal em seu pré-natal, mas após uma hora de trabalho de parto, entra em exaustão, e as contrações uterinas vão diminuindo em frequência, mesmo depois de medidas encorajadoras de esforço. Realiza-se anestesia neuroaxial, é administrada ocitocina, sendo realizada amniotomia, que revelou líquido meconial. A cardiotocografia apresenta resultado normal, razão pela qual a equipe médica decide aguardar a progressão do parto, porém, com 2 horas e meia de trabalho de parto, nova cardiotocografia aponta bradicardia, e as contrações não se revelam eficientes para a conclusão do período expulsivo.
A partir do caso clínico descrito, qual deve ser a melhor conduta?
'A': 'Indicar a realização imediata de parto cesáreo de urgência.'
'B': 'Realizar parto vaginal assistido, com utilização de fórceps de Simpson.'
'C': 'Administrar nova dose de ocitocina, para estimulação da contração uterina.'
'D': 'Aguardar até se completarem três horas de evolução, por se tratar de primípara.'
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B
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953bb051
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Revalida
| 2,024 | null |
Os inquéritos populacionais de saúde têm sido cada vez mais utilizados não apenas para avaliar a eficácia dos serviços de saúde na perspectiva dos usuários, mas também como uma fonte de informações sobre morbidade referida e sobre estilo de vida saudável. A Pesquisa Nacional de Saúde foi um inquérito de saúde de base domiciliar, de âmbito nacional, realizada pelo Ministério da Saúde em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2013 e em 2019.
Essa pesquisa realizada pelo IBGE se caracteriza como um estudo do tipo
'A': 'coorte.'
'B': 'transversal.'
'C': 'experimental.'
'D': 'caso-controle.'
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B
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2a2c0535
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Revalida
| 2,024 | null |
Um médico do Programa de Saúde da Família realiza avaliação de um homem com 47 anos que apresenta queixa de alergia medicamentosa. O paciente refere prurido, iniciado 2 dias depois que passou a tomar naproxeno para dor no ombro direito, receitado por esse mesmo médico que o avalia. O profissional, ao exame físico, constata que o paciente se apresenta bem, corado, orientado, com sinais vitais normais. A ausculta pulmonar é normal. O médico também observa múltiplas lesões papuloeritematosas disseminadas pelo corpo do paciente.
Quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta mais adequados para esse caso?
'A': 'Doença do soro; manter uso de naproxeno e administrar hidrocortisona IV.'
'B': 'Anafilaxia; colocar o paciente em posição supina e administrar adrenalina IM.'
'C': 'Farmacodermia; suspender uso de naproxeno e administrar anti-histamínico VO.'
'D': 'Dermatite atópica; suspender uso de naproxeno e administrar anti-histamínico IV.'
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C
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ba5f2a7d
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 57 anos, queixa-se, em consulta, de dor abdominal difusa intermitente, há 3 meses, que piora com ingestão de alimentos, associada a emagrecimento de 9 quilogramas nesse período, além de diarreia com gotículas de gordura nas fezes. É tabagista e etilista há 30 anos. Ao exame físico, apresenta dor abdominal difusa que piora à palpação profunda em região mesogástrica, sem outras particularidades.
EXAMES LABORATORIAIS
EXAME | VALOR | VALOR DE REFERÊNCIA (VR)
---|---|---
hemoglobina | 10,5 g/dL | 13 a 17 g/dL
hematócrito | 35% | 40% a 50%
leucócitos | 8.000 mm³ | 4.000 a 10.000 mm³
glicemia jejum | 155 mg/dL | <100 mg/dL
AST | 39 U/L | <38 U/L
ALT | 33 U/L | <41 U/L
bilirrubina total | 1,1 mg/dL | 0,2 mg/dL a 1,20 mg/dL
amilase | 130 U/L | 25 a 125 U/L
lipase | 83 U/L | <60 U/L
ureia | 42 mg/dL | <45 mg/dL
creatinina | 1,3 mg/dL | 0,6 a 1,2 mg/dL
cálcio sérico | 10,4 mg/dL | 8,6 a 10 mg/dL
Com base no quadro acima, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta para o paciente?
'A': 'Pancreatite aguda; hidratação, analgesia e jejum.'
'B': 'Pancreatite crônica; analgesia e orientação dietética.'
'C': 'Hepatite alcoólica; corticosteroides e orientação dietética.'
'D': 'Cirrose hepática; biópsia hepática e tratamento do etilismo.'
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B
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7ed6bb8d
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Revalida
| 2,024 | null |
Um menino com 7 anos é admitido na unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade devido a uma dor abdominal intensa, com vômitos e enterorragia. No relatório de transferência, consta que o paciente apresentou amigdalite bacteriana, com exsudato, há cerca de 10 dias, a qual foi tratada com amoxicilina. A criança desenvolveu artralgia em joelhos e, 2 dias após o surgimento das dores, notou-se púrpura palpável que não desaparece à digitopressão e que se estende dos membros inferiores até a região glútea. No hemograma, observa-se anemia, leucocitose moderada, plaquetas com dosagem dentro da normalidade e ausência de eosinofilia. Observam-se, também, VHS e PCR discretamente elevados e funções hepáticas e renais dentro das referências para a idade.
Considerando-se essas informações, é correto afirmar que o quadro clínico desse paciente é compatível com o diagnóstico de
'A': 'poliarterite nodosa.'
'B': 'arterite de Takayasu.'
'C': 'doença de Kawasaki.'
'D': 'vasculite por imunoglobulina A.'
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D
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9617ee18
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma puérpera, 14 dias pós-parto vaginal, que vem amamentando exclusivamente seu bebê, procura uma unidade básica de saúde referindo dor em mama direita.
Ao exame, evidenciam-se pressão arterial de 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, temperatura axilar de 37,8 °C, mamas túrgidas e com fissuras nos mamilos, hiperemia, calor e dor na junção dos quadrantes inferiores da mama direita, sem sinais de flutuação.
Para o caso dessa paciente, a hipótese diagnóstica e o tratamento adequado são, respectivamente,
'A': 'galactocele; massagem mamária e manutenção da amamentação.'
'B': 'mastite; analgesia, manutenção da amamentação e antibioticoterapia via oral.'
'C': 'abscesso mamário; antibioticoterapia intravenosa e drenagem da mama direita com sedação.'
'D': 'ingurgitamento mamário; aplicação de compressas frias, interrupção da amamentação e manutenção das mamas bem suspensas.'
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B
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5b35b3a5
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Revalida
| 2,024 | null |
Ao realizar uma visita domiciliar, a médica da unidade básica de saúde avalia uma família de 6 pessoas, sendo a configuração familiar formada por pai, mãe, avó paterna, duas crianças — uma de 9 meses e outra de 4 anos — e uma adolescente de 15 anos. Durante a consulta, a médica solicita as cadernetas de vacina das crianças e da adolescente, a fim de conferir se estão em dia de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação.
Nesse caso, em relação às vacinas contra a meningite meningocócica, a médica deve observar se as crianças de 9 meses e de 4 anos e se a adolescente de 15 anos possuem, respectivamente,
'A': 'uma dose da vacina meningocócica C conjugada; uma dose e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose da vacina meningocócica ACWY conjugada.'
'B': 'duas doses da vacina meningocócica C conjugada; duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose da vacina meningocócica ACWY conjugada.'
'C': 'duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; três doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e duas doses da vacina meningocócica ACWY conjugada.'
'D': 'uma dose e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose e um reforço da vacina meningocócica ACWY conjugada.'
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B
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fd8f4304
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 26 anos comparece à unidade de saúde da família para consulta com relato de dispneia aos esforços, que vem se intensificando nos últimos 3 ou 4 meses. O médico a examina e observa um desdobramento fixo da segunda bulha audível em foco pulmonar. O exame físico revela frequência cardíaca em ritmo regular de 80 bpm, sem outros achados.
Nesse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o risco potencial relacionado com esse diagnóstico?
'A': 'Estenose pulmonar; embolia pulmonar.'
'B': 'Estenose de valva mitral; embolia sistêmica.'
'C': 'Defeito de septo interatrial; embolia sistêmica.'
'D': 'Prolapso de valva mitral; embolia pulmonar.'
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C
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7688cb61
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Revalida
| 2,024 | null |
Um pintor com 40 anos foi exposto acidentalmente à cal de pintura em ambos os olhos. Após lavagem dos olhos com água corrente, o trabalhador relata dor, sensação de "areia" nos olhos e visão embaçada.
Qual é a conduta imediata adequada para esse paciente?
'A': 'Aplicação de colírio lubrificante e repouso domiciliar.'
'B': 'Avaliação por médico oftalmologista em pronto-socorro.'
'C': 'Oclusão prolongada de ambos os olhos com gaze úmida.'
'D': 'Avaliação e acompanhamento pelo médico na unidade básica de saúde.'
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B
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ef0d676b
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 70 anos foi encaminhada para o ambulatório de patologia cervical/vulvar por causa de uma lesão avermelhada, pruriginosa, próxima ao clitóris. Fez uso de corticosteroides tópicos e sistêmicos, com melhora parcial do prurido, mas sem alteração da lesão. Também fez uso oral de fluconazol, sem resposta ao tratamento. O resultado da pesquisa de DNA de HPV foi negativo.
Ao exame da paciente, evidenciou-se uma lesão no clitóris medindo 2 cm, eritematosa, com área de descamação, além de líquen escleroso acometendo parte do clitóris e pequenos lábios.
A partir da situação apresentada, o médico deve solicitar
'A': 'vulvoscopia e realizar a biópsia da lesão.'
'B': 'testes alérgicos e iniciar clobetasol tópico.'
'C': 'cultura de fungos e tratar com cetoconazol tópico.'
'D': 'teste de azul de toluidina e indicar vulvectomia simples.'
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A
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865380d4
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 36 anos, em situação de rua, procura a unidade básica de saúde com queixas de tosse persistente, perda de peso, sudorese noturna e febre intermitente há cerca de 2 semanas.
Diante desse caso, qual deve ser a conduta médica adotada?
'A': 'Solicitar exame bacteriológico de escarro, juntamente com cultura e com teste de sensibilidade antimicrobiana, testagem para HIV, para hepatites virais e para sífilis.'
'B': 'Solicitar radiografia de tórax e, em caso de alteração, prescrever medicamento (rifampicina / isoniazida / pirazinamida / etambutol) via tratamento diretamente observado.'
'C': 'Solicitar exame bacteriológico de escarro e, em caso positivo, encaminhar o paciente para serviço de referência em pneumologia para tratamento de tuberculose multirresistente.'
'D': 'Solicitar exame bacteriológico de escarro, testagem para HIV, para hepatites virais e para sífilis e, caso seja confirmada a presença de tuberculose, instituir tratamento diretamente observado.'
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A
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e0febeb9
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 50 anos comparece a um serviço de emergência apresentando níveis pressóricos elevados e desorientação. Ao ser atendido pelo médico de plantão, encontra-se sentado, ansioso, dizendo que "não sente nada" e que quer ir embora. Não consegue relatar a própria idade nem o mês vigente. Ao exame físico, registram-se frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 190 x 130 mmHg, sendo normais os demais aspectos do exame. O médico, então, realiza o exame de fundo de olho.
Considerando o caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o achado no fundo de olho compatível com esse diagnóstico.
'A': 'Hipertensão Maligna; coriorretinite.'
'B': 'Encefalopatia Hipertensiva; papiledema.'
'C': 'Ataque Isquêmico Transitório; fibras nervosas meduladas.'
'D': 'Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico; pulso venoso espontâneo.'
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B
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c77ec574
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher de 25 anos procura o pronto atendimento, devido a um episódio de sangramento retal vivo, que cedeu espontaneamente. Refere cansaço aos esforços, indisposição, episódios frequentes de dor abdominal, diarreia e perda de peso, no último ano. A diarreia vem acompanhada de eliminação de muco, com urgência e tenesmo. Nega episódios anteriores de sangramento retal. Perguntada sobre a história familiar, referiu que seu pai faleceu aos 55 anos devido a câncer no intestino, mas não sabia de mais detalhes, pois era criança na época.
De acordo com a história clínica da paciente, qual o diagnóstico mais provável?
'A': 'Tumor colorretal.'
'B': 'Doença de Crohn.'
'C': 'Retocolite ulcerativa.'
'D': 'Doença hemorroidária.'
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C
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1b6db53d
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Revalida
| 2,024 | null |
Um lactente com 5 meses é levado à emergência por seus pais com quadro de rinorreia hialina, tosse leve e febre baixa (37,9 °C) de início há 24 horas. Eles relatam que, há algumas horas, o bebê passou a apresentar rouquidão, tosse persistente e ruídos inspiratórios mesmo em repouso.
Ao exame físico, constata-se que a criança está agitada, com desconforto respiratório, com tiragem intercostal discreta e com estridor inspiratório. Sua frequência cardíaca é de 110 bpm, sua frequência respiratória é de 42 irpm e sua saturação de O₂ é de 96% em ar ambiente. Durante a ausculta, nota-se boa entrada de ar bilateralmente. A expansibilidade torácica está preservada. Observa-se, entretanto, cianose quando a criança fica muito agitada.
Diante dessas informações, a conduta médica adequada é prescrever
'A': 'corticoide oral e nebulização com agonistas beta-2 e realizar internação hospitalar do paciente.'
'B': 'corticoide parenteral e nebulização com adrenalina e realizar internação hospitalar do paciente.'
'C': 'corticoide parenteral, realizar intubação orotraqueal no paciente e proceder à internação hospitalar.'
'D': 'corticoide inalatório, dar alta ao paciente e orientar seu retorno caso não melhore em 48 horas ou piore.'
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B
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4c8e5734
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 26 anos obteve o diagnóstico citológico de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) no exame de Papanicolaou. Constata-se que a paciente tomou apenas uma dose da vacina contra o HPV na adolescência e iniciou a atividade sexual há 6 meses com parceiro único e sem uso de preservativo.
Para melhor condução do caso, de acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde/INCA, o profissional deve
'A': 'fazer pesquisa de DNA-HPV.'
'B': 'repetir a citologia em 6 meses.'
'C': 'indicar biópsia do colo uterino.'
'D': 'solicitar colposcopia e "ver e tratar".'
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B
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36a1f5ad
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 42 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta com um médico de família e comunidade. Ela possui histórico de irregularidade menstrual, de irritabilidade, de ansiedade, de perda de memória e de fogachos há 6 meses, apresentando sangramento uterino anormal (SUA) há 3 dias, sem sinais de repercussão na estabilidade hemodinâmica.
A partir dessas informações e com base nos conhecimentos acerca do sangramento apresentado por essa paciente, assinale a opção correta.
'A': 'O SUA é uma condição rara que afeta poucas mulheres no mundo, principalmente aquelas na pré-menopausa, seguidas por aquelas na perimenopausa e na pós-menopausa.'
'B': 'O SUA é uma afecção frequente que pode comprometer a qualidade da vida da mulher em vários aspectos, sendo recomendado, como terapêutica de primeira linha, a histerectomia.'
'C': 'A presença de lesões vaginais e de colo deve ser descartada por meio do exame físico e a hipótese de gestação deve ser excluída, considerando os principais diagnósticos relacionados ao SUA.'
'D': 'O exame complementar que fornece mais dados para a condução dos casos de SUA é a ultrassonografia da região pélvica, com baixa sensibilidade, porém alta especificidade para lesões endometriais em geral.'
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C
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2666b7d3
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 34 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma, é avaliado no plantão de um hospital com queixa de dispneia, desconforto torácico, ortopneia, com progressão nas últimas 6 horas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O2 de 93% em ar ambiente, pressão arterial de 86 x 48 mmHg. Durante a inspiração, observa-se que a pressão sistólica reduziu para 75 x 44 mmHg. A temperatura axilar do paciente é de 36,6 °C e ele apresenta grande distensão jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. O exame de ECG no leito indicou baixa voltagem dos complexos QRS, sem presença de alterações isquêmicas detectáveis.
Os resultados de outros exames realizados nesse dia são:
EXAMES LABORATORIAIS
EXAME | VALOR | VALOR DE REFERÊNCIA (VR)
---|---|---
hematócrito | 28% | 40% a 50%
hemoglobina | 7,3 g/dL | 13 a 17 g/dL
leucócitos | 5.500 mm³ | 4.000 a 10.000 mm³
neutrófilos | 70% | 40% a 80%
plaquetas | 62.000 | 151.000 a 304.000/mm³
protrombina | 2,2 | 0,8 a 1,2
ácido úrico | 6,9 mg/dL | 2,4 a 5,7 mg/dL
glicemia jejum | 155 mg/dL | <100 mg/Dl
creatinina | 0,6 mg/dL | 0,6 a 1,2 mg/dL
bilirrubina total | 0,9 mg/dL | 0,2 a 1,20 mg/dL
lactato | 1,5 | 0,5 a 1,6 mmol/L
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a opção com as medidas mais adequadas a serem adotadas para esse paciente.
'A': 'Solicitar ecocardiografia e pericardiocentese.'
'B': 'Verificar enzimas cardíacas e indicar uso de trombolítico.'
'C': 'Indicar uso de vasopressores e de antibióticos endovenosos.'
'D': 'Realizar angiotomografia de tórax e exame de anticoagulação.'
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A
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9dde3c3a
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 60 anos, atendida no serviço de emergência de hospital terciário, apresenta quadro de dor abdominal de moderada intensidade há cerca de 3 dias, com piora há 2 dias, mais proeminente em fossa ilíaca esquerda com melhora após uso de analgésico comum. Tem antecedente de doença diverticular do cólon há 4 anos, com 2 episódios de diverticulite não complicada nos últimos 3 anos; constipação crônica com frequência evacuatória de 3 vezes por semana. Não está em uso de medicações nem apresenta outras comorbidades.
Ao exame físico, encontra-se levemente desidratada; com temperatura de 37,9 °C; frequência cardíaca de 88 bpm; pressão arterial de 130 x 80 mmHg; abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, doloroso à palpação profunda de quadrante inferior esquerdo, com plastrão palpável em região suprapúbica, sem dor à descompressão brusca do abdome.
Com base nesse caso clínico, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o exame para confirmação?
'A': 'Diverticulite aguda com abscesso pélvico; colonoscopia.'
'B': 'Peritonite fecal por diverticulite aguda; radiografia abdominal.'
'C': 'Peritonite fecal por diverticulite aguda; tomografia com contraste.'
'D': 'Diverticulite aguda com abscesso pélvico; tomografia com contraste.'
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D
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f888ec17
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Revalida
| 2,024 | null |
Um menino com 6 anos é encaminhado à unidade de estratégia de saúde da família pela escola em que estuda, por estar apresentando dificuldades de aprendizagem. A professora havia relatado para a mãe que o menino não conseguia progredir na memorização de letras e que não associava cores e imagens às palavras como fazem as demais crianças. Orientou, portanto, a realização de uma avaliação médica, pois desconfiava de que o menino tinha um transtorno de aprendizagem.
Diante disso, o médico avalia o paciente e relata as seguintes observações sobre ele: face atípica sem estigmas de doenças genéticas; e ausência de doenças prévias, de distúrbio visual ou auditivo, de histórias de condições de morbidade perinatal, de alerta do desenvolvimento neuropsicomortor, de uso de medicamentos, de convulsões e de história de meningite. Acrescenta que o ambiente familiar é com pais trabalhadores e empregados e com um irmão de 9 anos do qual não há queixas escolares. Registra, ainda, que não foram identificados riscos ambientais, como alcoolismo, uso de drogas, depressão e outros transtornos.
Com base nessas informações, a conduta médica inicial adequada é encaminhar o paciente para uma
'A': 'avaliação psicopedagógica, a fim de identificar o transtorno de aprendizagem especifico.'
'B': 'reavaliação junto à escola, já que não há parâmetros para avaliar transtorno de aprendizagem aos 6 anos de idade.'
'C': 'consulta com um neuropediatra, com o objetivo de identificar doenças que possam gerar transtornos de aprendizagem.'
'D': 'equipe de reforço pedagógico, a fim de realizar acompanhamento, uma vez que a criança não apresenta problemas aparentes.'
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A
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78fa31e5
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 35 anos, nuligesta, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos, queixa-se de mastalgia há 10 dias. Relata que a última menstruação foi há 25 dias. Na história familiar, refere uma tia com 65 anos que está tratando de câncer de mama há 3 anos. O índice de massa corporal (IMC) dessa paciente é de 32 kg/m² e o exame físico das mamas não apresenta anormalidades.
De acordo com o previsto pelo Ministério da Saúde, o acompanhamento dessa paciente deve ser feito com
'A': 'ressonância magnética das mamas anualmente.'
'B': 'ultrassonografia mamária bienal após os 40 anos'
'C': 'exame clínico das mamas e mamografia anualmente.'
'D': 'exame clínico anual e mamografia bienal após os 50 anos.'
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D
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6571d8ed
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma criança com 6 anos é levada à unidade básica de saúde por sua mãe, apresentando quadro de febre, mal-estar, hiporexia, dores no corpo, otalgia, cefaleia, exantema e desidratação há 5 dias. A paciente é procedente de área com casos de dengue. Para tratar sua filha, a mãe administrou, por indicação de uma vizinha, antibiótico via otológica, por 3 dias, sem melhora.
Ao exame físico, a paciente encontra-se febril (38,6 °C), hipocorada (+/4) e levemente desidratada, sem outras alterações.
Nesse caso, além de prescrever antitérmico, qual é a conduta médica adequada para realizar a investigação diagnóstica e o tratamento apropriado para a criança?
'A': 'Realizar prova do laço; e prescrever amoxicilina ou clavulanato de potássio à paciente, orientando o retorno após 3 dias.'
'B': 'Realizar otoscopia; solicitar hemograma; e prescrever amoxicilina ou clavulanato de potássio à paciente, orientando o retorno após 3 dias.'
'C': 'Realizar prova do laço e otoscopia; e prescrever hidratação oral à paciente, orientando o retorno no dia de melhora da febre ou no 5.º dia após a consulta, se não melhorar.'
'D': 'Realizar prova do laço; solicitar hemograma; e prescrever hidratação parenteral com SF 0,9% à paciente, mantendo-a em observação por, pelo menos, 24 horas.'
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C
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61a131a6
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 18 anos é encaminhado a um hospital secundário para investigação de diarreia de evolução arrastada nos últimos 3 meses, caracterizada por vários episódios diários de evacuação sanguinolenta, acompanhados de tenesmo e cólicas abdominais. Em atendimento, ele relata ainda anorexia e dores articulares de caráter migratório, mas nega episódios febris. Refere viagem anterior ao início do quadro para local com baixas condições sanitárias, mas afirma ter tomado cuidado com tudo o que comeu e bebeu. Relata também ter feito uso de antibióticos e anti-inflamatórios para tratamento de suposta infecção cutânea, nos últimos 3 meses, sem melhora clínica.
Ao exame físico, apresenta-se: hipocorado, hidratado, eupneico e afebril, com discretos sinais de artrite em grandes articulações dos membros superiores, de forma assimétrica. Verifica-se que, na superfície anterior dos membros inferiores, o paciente apresenta lesões nodulares subcutâneas quentes e dolorosas, com superfície plana e eritematosa, com extensão de cerca de 1 a 5 cm de diâmetro.
Diante desse caso, para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é realizar
'A': 'colonoscopia associada à histopatologia de biópsia da mucosa intestinal.'
'B': 'sorologia anti-HIV e pesquisa de Isospora belli e Cryptosporidium parvum nas fezes.'
'C': 'pesquisa de toxinas A e B e detecção de ácidos nucleicos de Clostridium difficile nas fezes.'
'D': 'pesquisa de antígenos ou exame direto para trofozoítas de Entamoeba hystolitica nas fezes.'
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A
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ed1364ba
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 44 anos, vítima de queda de um andaime de 4 metros de altura, é trazido ao serviço de emergência hospitalar por familiares. Durante a avaliação inicial na sala de emergência, o paciente se mantém em Glasgow 15 e com perda da sensibilidade tátil e dolorosa na região desde a cicatriz umbilical até os pés.
Apresenta movimentos e sensibilidade normais em membros superiores, paralisia em ambos OS membros inferiores, e os seguintes sinais vitais: frequência respiratória de 16 irpm; frequência cardíaca de 90 bpm; pressão arterial de 120 x 82 mmHg; saturação periférica de oxigênio de 100% em uso de oxigênio suplementar. Sabe-se que o paciente não ingeriu álcool ou drogas, era previamente saudável e não utiliza medicações.
Qual é o nível de lesão medular relativo à interpretação compatível com o quadro clínico descrito?
'A': 'L2.'
'B': 'T4.'
'C': 'T10.'
'D': 'T12.'
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C
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38e12e3a
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Revalida
| 2,024 | null |
Um lactente de 9 meses, nascido a termo, é trazido pela mãe ao hospital, que relata estar preocupada com o comportamento do filho, que é diferente do comportamento dos outros dois irmãos. A mãe também relata que o menino não estende os braços para pedir colo e que tem apresentado pouco contato visual quando estimulado. A história familiar mostra um tio paterno com Transtorno de Espectro Autista.
Na avaliação, o médico nota o bebê irritado, com choro persistente ao ser examinado, e registra que seu desenvolvimento motor e seu estado nutricional estão adequados para a idade.
Considerando-se esse quadro clínico, a conduta médica imediata a ser adotada diante do relato da mãe é
'A': 'encaminhar o paciente para a neuropediatria e para um geneticista.'
'B': 'iniciar estímulos precoces e agendar breve retorno.'
'C': 'tranquilizar a mãe e manter o bebê em consultas de rotina de puericultura.'
'D': 'iniciar uso de risperidona e encaminhar o paciente para uma equipe multiprofissional.'
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B
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c03e7b95
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 45 anos, nuligesta, com ciclos menstruais irregulares, é encaminhada da atenção básica para ambulatório especializado de Ginecologia. Ela apresenta ultrassonografia transvaginal que evidencia cisto de 6 cm, com projeção papilar no seu interior, no ovário esquerdo, e que se mostram normais o ovário direito e demais estruturas pélvicas.
Considerando-se esse caso, o critério que determinará a investigação cirúrgica será
'A': 'o tamanho do cisto.'
'B': 'a idade da paciente.'
'C': 'a projeção papilar do cisto.'
'D': 'a irregularidade menstrual.'
|
C
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e05e9c6b
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 46 anos comparece à consulta acompanhado de sua esposa e solicita atestado para justificar 2 dias de ausência no trabalho. Refere que, há 2 dias, apresenta diminuição do apetite, cefaleia, fadiga, tristeza e sentimento de culpa. A esposa refere que ele ingeriu grande quantidade de bebida alcoólica numa festa e que chegou em casa sendo carregado por amigos na noite anterior ao início dos sintomas. Segundo ela, isso costuma acontecer há 1 ano, cerca de 2 vezes ao mês. Após essas situações, o paciente fica bastante entristecido, não quer sair da cama e acaba faltando ao trabalho. Entre os episódios de ingesta de bebida, o paciente trabalha, estuda e tem bom funcionamento familiar e social. Nega comorbidades e uso de medicações. Ao exame físico, não apresenta alterações.
Nesse caso, ao final da consulta, o médico deve explicar ao paciente que seu quadro clínico trata-se de
'A': 'uso nocivo de álcool.'
'B': 'dependência de álcool.'
'C': 'episódio depressivo moderado.'
'D': 'síndrome de abstinência do álcool.'
|
A
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ad3c8c61
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Revalida
| 2,022 | null |
Um paciente de 64 anos foi levado por familiares à unidade de emergência logo após ter apresentado episódio de síncope. Segundo o paciente, ele já tinha apresentado 2 outros episódios nos últimos 3 meses, sempre precedidos por sensação de "tonteiras", e, eventualmente, tem sentido a impressão de fraqueza, "escurecimento da visão" e sensação de queda iminente. Não há dados relevantes de história patológica pregressa do paciente, que não faz uso de nenhum fármaco regularmente. No exame físico, 0 paciente apresentava-se bradicárdico (42 batimentos por minuto), normotenso, com ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4), sem sopros. Seu pulso venoso jugular revelou a presença de intermitentes ondas "a em canhão". Foi realizado um eletrocardiograma, que revelou padrão similar ao ilustrado na figura abaixo.
O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de
'A': 'cardioversão elétrica.'
'B': 'ablação de via anômala.'
'C': 'implante de marca-passo definitivo.'
'D': 'isolamento elétrico das vias pulmonares.'
|
C
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c38085ff
|
Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 75 anos de idade, tabagista 1 maço/dia desde os 20 anos de idade, apresenta queixa de polaciúria, disúria e hematúria macroscópica. Relata diversos episódios de infecção do trato urinário no passado e hiperplasia prostática benigna tratada por ressecção transuretral, com melhora significativa dos sintomas obstrutivos urinários. No toque retal, percebe-se próstata de tamanho aumentado, com superfície regular. Exame de urina tipo I (EAS) evidencia hematúria maciça, com mais de 80% de hemácias isomórficas.
Nesse caso, a melhor conduta diagnóstica e o diagnóstico mais provável são, respectivamente
'A': 'uretrocistoscopia; carcinoma invasor de bexiga.'
'B': 'urografia excretora; carcinoma de células renais.'
'C': 'ressonância magnética de abdome; cálculo coraliforme.'
'D': 'ultrassom transretal com biópsia de próstata; adenocarcinoma de próstata.'
|
A
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1d56df0a
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Revalida
| 2,022 | null |
Lactente de 6 meses está sendo atendido na unidade básica de saúde para consulta de puericultura. A criança, nascida com 39 semanas, encontra-se em aleitamento materno exclusivo e com desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Sua genitora solicita orientações para iniciar a alimentação complementar.
Acerca da introdução alimentar nesse caso, assinale a opção correta.
'A': 'A carne deve ser triturada e peneirada, para garantir oferta adequada de ferro, zinco e vitamina B12.'
'B': 'As frutas, in natura, raspadas, amassadas ou picadas devem ser introduzidas como fontes de fibras.'
'C': 'Os sucos devem ser introduzidos na rotina alimentar, uma vez ao dia, sendo importante fonte de vitaminas e fibras.'
'D': 'A gema do ovo, por ser uma importante fonte proteica, deve ser oferecida de imediato, ao passo que a clara, devido ao seu poder alergênico, deve ser oferecida somente após 12 meses de idade.'
|
B
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16136925
|
Revalida
| 2,022 | null |
Adolescente de 14 anos de idade, primípara, em puerpério imediato de parto vaginal, apresenta sangramento vaginal abundante, sem morbidades associadas à gestação. No exame, ela apresentou: regular estado geral, frequência respiratória de 23 incursões por minuto; tempo de enchimento capilar de 6 segundos; frequência cardíaca de 128 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 x 30 mmHg; abdome globoso, normotenso; útero contraído abaixo da cicatriz umbilical, sem lesões no canal de parto.
Diante do quadro apresentado, assinale a opção que estabelece a conduta apropriada a ser adotada em conjunto com a reanimação.
'A': 'Administração de 800 mcg de misoprostol via retal.'
'B': 'Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia.'
'C': 'Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica.'
'D': 'Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.'
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D
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3a921524
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 34 anos com diagnóstico de depressão procurou a unidade de saúde da família (UBS) onde você trabalha. Com base no prontuário da paciente, você observou que ela faz acompanhamento na unidade há 10 meses com outro médico da unidade. A paciente consulta sozinha, mas chegou à unidade acompanhada da irmã, com quem ela mora e que está bastante preocupada. A paciente tem sintomas de humor deprimido, fatigabilidade e choro fácil; está em uso de 40 mg/dia de fluoxetina nos últimos 6 meses, tendo apresentado discreta melhora. Segundo a paciente, há 1 mês, aproximadamente, começou a ouvir vozes e ver alguns vultos, e tem pensado em se matar, mas sem plano.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
'A': 'Continuar o atendimento na UBS e trocar o tratamento.'
'B': 'Encaminhar a paciente para internação em hospital psiquiátrico.'
'C': 'Solicitar internação em hospital geral e otimizar o tratamento farmacológico.'
'D': 'Referenciar a paciente à equipe multiprofissional do Centro de Atenção Psicossocial.'
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D
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edd821cd
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário para ajuste no tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia. Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado da taxa de filtração glomerular de 54 ml/min/1,73 m². Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.
Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença de dano renal crônico em estágio 3 (da classificação KDIGO - do inglês Kidney Disease: Improving Global Outcomes), em relação ao esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria
'A': 'adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.'
'B': 'trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de cálcio.'
'C': 'iniciar espironolactona e carvedilol.'
'D': 'mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.'
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A
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c350b13e
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Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 55 anos de idade apresenta quadro de dor em fossa ilíaca esquerda. No exame físico, apresentava bom estado geral, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 37,9 °C. O paciente realizou tomografia de abdome e pelve, que mostrou ausência de líquido livre e gás na cavidade peritoneal, discreta distensão de alças de delgado e cólons direito e transverso, espessamento de cólon descendente e abscesso pericolônico de 6 cm próximo à goteira parietocólica esquerda.
Nesse caso, qual é a melhor conduta imediata?
'A': 'Internação e antibioticoterapia venosa exclusiva.'
'B': 'Antibioticoterapia venosa e drenagem do abscesso.'
'C': 'Alta hospitalar e antibioticoterapia oral ambulatorial.'
'D': 'Laparotomia exploradora e procedimento de Hartmann.'
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B
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22bb3d4d
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Revalida
| 2,022 | null |
Adolescente de 11 anos, sexo masculino, em consulta de rotina com pediatra, refere ser um dos menores alunos da sua sala. O crescimento do paciente nos últimos 6 meses foi de 2,5 cm. A projeção de sua estatura vai ao encontro do canal familiar (pai mede 161 cm e mãe mede 150 cm). No gráfico estatura x idade, situa-se entre o escore-z -2 e-3. Exame físico sem alterações, sem características de doenças gênicas ou cromossômicas, estadiamento puberal de Tanner G2 P1. Conforme radiografia de mão e punho esquerdos, a idade óssea do paciente é de 11 anos.
Nesse caso, o paciente apresenta
'A': 'puberdade atrasada.'
'B': 'baixa estatura familiar.'
'C': 'reduzida velocidade de crescimento.'
'D': 'idade óssea compatível com distúrbio constitucional de estatura.'
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B
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c11635d5
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Revalida
| 2,022 | null |
Mulher de 23 anos de idade procurou o ambulatório de ginecologia, com queixa de aumento da intensidade e duração do fluxo menstrual há 8 meses. Nulípara, tem como antecedentes três abortos espontâneos, nos quais não precisou realizar curetagem uterina. No exame físico, não apresentou qualquer alteração. Apresentou OS seguintes exames complementares recentes:
• Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
• Ultrassonografia: volume uterino de 88 cm³. Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade considerada até 15 mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
'A': 'Patologia cervical; colposcopia.'
'B': 'Gestação ectópica; laparotomia exploratória.'
'C': 'Miomatose uterina; laparoscopia diagnóstica.'
'D': 'Pólipo endometrial; histeroscopia diagnóstica.'
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D
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c7c6b6da
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 43 anos compareceu a uma unidade de saúde da família, com queixas de estresse e ansiedade. Informa que iniciou, há 10 semanas, o tratamento com sertralina 50 mg/dia e que, nesse período, apresentou uma melhora discreta dos sintomas. Entretanto, nas últimas 4 semanas, tem tido ataques recorrentes de ansiedade intensa quando precisa sair de casa, o que tem limitado seu desempenho, inclusive para atividades do dia a dia, como ir ao supermercado e buscar os filhos no colégio. Conforme relato dela, no dia desta consulta, teve muita dificuldade para sair de casa.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
'A': 'Prescrever um benzodiazepínico e encaminhar a paciente para a emergência de um hospital psiquiátrico.'
'B': 'Manter a sertralina na dose atual e monitorar a evolução da paciente.'
'C': 'Encaminhar a paciente para um serviço com psicoterapia estruturada e reavaliar a medicação em uso.'
'D': 'Substituir a sertralina por fluoxetina 20 mg, clonazepam 0,5 mg e clorpromazina 25 mg.'
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C
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b36cbe11
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Revalida
| 2,022 | null |
Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi levado à unidade básica de saúde, com história de tosse, espirros, obstrução nasal, coriza e febre havia três dias, com evolução de chiado no peito e dispneia. Antecedentes pessoais: dois episódios de rinofaringite desde o nascimento, autolimitados e com boa evolução. A mãe é asmática. No exame físico, o paciente apresentou: frequência respiratória de 56 incursões respiratórias por minuto; tiragem de fúrcula e subcostal; tempo expiratório prolongado e sibilos difusos em moderada quantidade; saturometria de 88% em ar ambiente. Sem alterações no restante do exame físico. Radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar.
Considerando a situação descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequados.
'A': 'Resfriado comum; broncodilatador, manejo ambulatorial e hidratação.'
'B': 'Pneumonia bacteriana; antibioticoterapia, oxigenoterapia e internação.'
'C': 'Bronquiolite viral aguda; medidas sintomáticas de suporte e monitorização.'
'D': 'Asma de início precoce; administração de beta-agonista de curta duração e corticoide.'
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C
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4bcae8ef
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Revalida
| 2,022 | null |
A dispareunia é um problema comum na saúde da mulher e um distúrbio complexo que muitas vezes é negligenciado. Podendo ser classificado como de profundidade ou de penetração, geralmente leva a dificuldades sexuais como falta de desejo e de excitação sexual, resultando em um impacto significativo na saúde física e mental da mulher.
Com relação à dispareunia, assinale a opção correta.
'A': 'Sua etiologia não engloba causas psicossociais, ficando restrita às causas anatômicas.'
'B': 'Ela não guarda relação com a endometriose, cujos sintomas estão restritos ao período menstrual.'
'C': 'A falta de lubrificação é uma causa comum e pode estar relacionada ao uso de contraceptivos hormonais.'
'D': 'No subtipo de penetração, está restrita a causas infecciosas, como gonorreia, tricomoníase e vaginose bacteriana.'
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C
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f41501a0
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Revalida
| 2,022 | null |
Você atende em uma unidade de saúde da família e está em reunião com a equipe multiprofissional, organizando o planejamento de uma atividade de educação popular em saúde que envolverá um café da manhã com os usuários e um bate- papo sobre vacinação contra a covid-19.
Conforme as habilidades de comunicação (abordagem centrada na pessoa), bem como os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde (orientação familiar e comunitária; competência cultural), qual é a melhor opção de atividade a ser desenvolvida pela equipe para enfrentar eventual resistência à vacinação contra a covid-19?
'A': 'Palestra para explicar os benefícios da vacinação, com o objetivo de convencer os mais resistentes por meio de argumentos baseados em evidências científicas, além de apresentar dados estatísticos que demonstrem a redução da mortalidade na população vacinada.'
'B': 'Roda de conversa para priorizar as percepções positivas dos(as) participantes acerca da vacina contra a covid-19 е, a partir daí, construir os argumentos para convencer os mais resistentes, finalizando-se com a apresentação de dados científicos que demonstrem a redução da mortalidade na população vacinada.'
'C': 'Palestra para apresentar os números de pessoas com covid-19 e a proporção entre vacinados e não vacinados que necessitaram de internação aos usuários mais resistentes à vacinação, tentando-se, dessa forma, pressioná-los a se vacinar.'
'D': 'Roda de conversa para levantar as percepções positivas e negativas dos(as) participantes acerca da vacina contra a covid-19 e, a partir dessas informações, construir os argumentos para convencer OS mais resistentes, finalizando-se com a apresentação de dados científicos que demonstrem a redução da mortalidade na população vacinada.'
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D
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ad346dcb
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Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 45 anos, sem comorbidades, procurou o pronto- socorro por apresentar dor em região anal havia 5 dias, acompanhada por prostração e calafrios. No exame físico, encontrava-se em regular estado geral, consciente, contactuante, corado, hidratado, subfebril (temperatura axilar de 37,5 °C), com frequência cardíaca de 105 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Inspeção da região perianal evidenciou abaulamento à direita, sem ponto de flutuação, aumento de temperatura e vermelhidão. Toque retal com dor à palpação em quadrante posterior direito.
Com base no quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada?
'A': 'Antibioticoterapia venosa.'
'B': 'Drenagem cirúrgica imediata.'
'C': 'Termoterapia local e observação.'
'D': 'Tomografia computadorizada da pelve.'
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B
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dc066b9c
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Revalida
| 2,022 | null |
Neonato feminino, de cor branca, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, pequeno para a idade gestacional (PIG), nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional em descompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório de intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em ventilação não invasiva, diminuindo-se a concentração de oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas, hiperinsuflação pulmonar moderada com presença de algumas linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura negativa.
Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é
'A': 'cor branca.'
'B': 'tamanho PIG.'
'C': 'sexo feminino.'
'D': 'asma materna.'
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D
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09b1d3a6
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita, compareceu ao pré-natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamento de obesidade há 10 meses, técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33). Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente mal-estar e tontura.
Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.
'A': 'O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de prematuridade e de parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.'
'B': 'O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, pelo risco aumentado de diabetes mellitus gestacional.'
'C': 'A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia ferropriva e megaloblástica.'
'D': 'Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida absorção, pelo risco aumentado de desencadear a síndrome.'
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A
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a2cc46c7
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Revalida
| 2,022 | null |
Trabalhador da construção civil, de 58 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão há 12 anos, procurou a unidade básica de saúde (UBS), com queixa de fortes dores musculares. O paciente acredita que as dores musculares tenham relação com o uso de uma nova medicação prescrita na UBS há duas semanas, quando, em uma consulta de rotina, foram constatadas alterações em seus exames laboratoriais.
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justificar a prescrição da medicação?
'A': 'Obesidade.'
'B': 'Dislipidemia.'
'C': 'Hipotireoidismo.'
'D': 'Diabetes mellitus.'
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B
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5e8ef4c8
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente do sexo masculino, de 75 anos, tabagista, com quadro de disfagia progressiva e emagrecimento de 12 kg em 3 meses, atualmente ingerindo apenas alimentos líquidos e pastosos, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão expansiva circunferencial em esôfago médio (localizada a 28 cm dos dentes incisivos), de 5 cm de extensão, estenosante, mas que permitiu passagem do aparelho para o estômago. A biópsia mostrou carcinoma escamoso de esôfago moderadamente diferenciado. Tomografia de estadiamento mostrou múltiplas metástases pulmonares.
Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor opção terapêutica?
'A': 'Jejunostomia cirúrgica.'
'B': 'Nutrição por sonda nasoenteral.'
'C': 'Gastrostomia por via endoscópica.'
'D': 'Passagem de prótese endoscópica.'
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D
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4d43f328
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma adolescente de 13 anos foi levada pela mãe à unidade básica de saúde, por apresentar desvio na coluna. Segundo informações maternas, a adolescente tem o hábito de usar uma mochila pesada só de um lado do ombro e, com o passar do tempo, tem ficado "mais torta". A mãe informou que, quando jovem, também era assim, mas, em sua opinião, o caso da filha é pior. Negou outras queixas. No exame físico, observou-se assimetria dos ombros, escápula bastante proeminente à direita. O teste de Adams mostrou assimetria da caixa torácica.
No caso em questão, a hipótese diagnóstica é de
'A': 'escoliose familiar, sendo dispensada a investigação com exames complementares.'
'B': 'lordose familiar, indica-se uma investigação com exame radiológico da coluna.'
'C': 'escoliose, sendo necessária a determinação do ângulo de Cobb para indicar o tratamento clínico ou cirúrgico.'
'D': 'lordose associada à espinha bífida, uma vez que o teste de Adams foi positivo.'
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C
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a7086c9f
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 30 anos de idade, G1P1, compareceu à unidade básica de saúde, para realização do exame citopatológico, sem queixas. Na ocasião, o exame ginecológico foi normal. A coleta da citologia oncótica, que mostrou o seguinte resultado: células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC), possivelmente não neoplásicas. O exame anterior, realizado havia 3 anos, não apresentava anormalidades.
Nesse caso, a conduta adequada é
'A': 'realizar colposcopia.'
'B': 'manter colpocitologia anual.'
'C': 'fazer exérese da zona de transformação.'
'D': 'repetir colpocitologia em exame em 6 meses.'
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A
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edf2137f
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Revalida
| 2,022 | null |
Durante o pré-natal de uma primigesta com 18 semanas, o médico da unidade básica de saúde teve acesso ao resultado do VDRL, com titulação de 1:4. A paciente não recordava ter sido diagnosticada com sífilis nem ter feito tratamento contra essa doença.
Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a opção correta.
'A': 'Considerando o título baixo de VDRL, o médico pode esperar para fazer exames seriados mensais de VDRL antes de instituir tratamento.'
'B': 'Caso a paciente tenha alergia à penicilina, deve-se seguir com a gestação sem tratamento até o momento do parto, quando se deve instituir tratamento com eritromicina.'
'C': 'Após o tratamento com penicilina, a paciente deve repetir o VDRL no último trimestre, realizando novo tratamento caso o resultado seja positivo, independentemente da titulação.'
'D': 'O tratamento de escolha deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM, semanalmente, durante 3 semanas.'
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D
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40c5a0d6
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório de especialidades, com história de fezes amolecidas e dores abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou uso de antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve melhora. No exame físico, apresentava-se emagrecida, hipocorada +/4+, com dor à palpação em hipogástrio e hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais de irritação peritoneal, toque retal sem alterações. Colonoscopia indicou achados compatíveis com inflamação difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte anatomopatológico de biópsias de diversos segmentos: abscessos, ramificação, encurtamento e atrofia das criptas; metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais e eosinófilos da lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
'A': 'Doença de Crohn; infliximab.'
'B': 'Colite microscópica; mesalazina.'
'C': 'Retocolite ulcerativa; prednisona.'
'D': 'Colite pseudomembranosa; metronidazol.'
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C
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1428d02b
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Revalida
| 2,022 | null |
Lactente de 23 meses, sexo masculino, encaminhado para ambulatório de referência, tem história de massa abdominal importante percebida durante o banho, de aumento progressivo, há cerca de 2 meses. Seu exame físico evidencia: massa grande e fixa, principalmente em flanco esquerdo, ultrapassando inclusive a linha média; pressão arterial de 159 × 91 mmHg; nistagmo; ataxia cerebelar; proptose ocular; equimose periorbitária bilateral ("olhos de guaxinim"). A dosagem de ácido vanilmandélico mostra-se dez vezes o valor de referência de normalidade.
Nessa situação, o diagnóstico é
'A': 'linfoma.'
'B': 'neuroblastoma.'
'C': 'tumor de Wilms.'
'D': 'feocromocitoma.'
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B
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54ac931a
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 20 anos de idade, nuligesta, foi encaminhada para o pronto atendimento de um hospital universitário, com quadro de dor pélvica intermitente fazia uma semana. Havia 1 dia, a dor tornou-se mais intensa e constante. No exame físico, a paciente encontrava-se em bom estado geral, afebril, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando dor acentuada à palpação em fossa ilíaca direita. Os resultados do hemograma e do exame de urina foram normais e do teste de gravidez foi negativo. A ultrassonografia transvaginal mostrou uma imagem anecoica de 10 cm de diâmetro em ovário direito, com septação interna e sem fluxo ao doppler.
O quadro clínico apresentado é característico de
'A': 'cisto torcido de ovário.'
'B': 'abscesso tubo-ovariano.'
'C': 'endometrioma de ovário.'
'D': 'cisto hemorrágico ovariano.'
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A
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f7ea1a8a
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente do sexo feminino, 24 anos, trabalha como técnica de enfermagem há um ano e refere surgimento de vesículas, eritema e fissuras nas mãos há seis meses, acompanhado de episódios de prurido. Relata que houve melhora do quadro no seu período de férias.
A partir da história clínica dessa paciente, assinale a opção correta.
'A': 'Devido à localização das lesões em área descoberta do corpo da paciente é possível concluir que o diagnóstico correto é fotodermatite.'
'B': 'A paciente apresenta ceratoses actínicas, pela cronificação do quadro, que pode ter relação direta com detergentes e exposição solar.'
'C': 'O diagnóstico correto é dermatite de contato, irritante ou alérgica, que pode ser causada pelo látex.'
'D': 'Diagnósticos de quadro alérgico são afastados pelo fato de o quadro melhorar no período de férias da paciente.'
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C
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167aba3d
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente de 54 anos, sexo feminino, foi internada para investigação diagnóstica, por apresentar quadro de mal-estar e alucinações. Durante a internação, apresentou quadro de tontura e lipotimia. A paciente é hipertensa e faz uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, nimodipino 30 mg, 3 vezes ao dia, devido a isquemia cerebral, e propatilnitrato 10 mg, 3 vezes ao dia, devido a angina estável. As anotações de enfermagem mostram que a paciente apresenta vários episódios de hipotensão ao longo do dia.
Que medidas deverão ser tomadas para prevenção da queda?
'A': 'Ajustar medicamentos, para evitar hipotensão.'
'B': 'Realizar contenção química e física, pois a paciente é jovem.'
'C': 'Solicitar a presença de um acompanhante para minimizar o risco de acidentes.'
'D': 'Substituir os medicamentos de uso contínuo e administrar contenção química.'
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A
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fecf5bd9
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Revalida
| 2,022 | null |
Mulher de 60 anos, assintomática, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal. No exame foram encontrados: 2 pólipos em cólon transverso, cada um medindo 0,5 × 0,5 cm; 1 pólipo em cólon descendente, de 2,0 × 1,5 cm; 2 pólipos em cólon ascendente, de 0,5 × 0,5 cm; e 2 pólipos de 1 x 1 cm no reto. Todos eram pediculados e foram removidos completamente durante o exame. O exame histopatológico revelou que se tratava de pólipos adenomatosos tubulares, exceto o pólipo de cólon transverso, diagnosticado como adenoma tubuloviloso.
Nesse caso, qual é a melhor conduta para essa paciente?
'A': 'Repetir a colonoscopia em 3 anos.'
'B': 'Refazer a colonoscopia em 7 a 10 anos.'
'C': 'Transversectomia e colonoscopia em 5 anos.'
'D': 'Colectomia total e rastreio de familiares de primeiro grau.'
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A
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262e96f0
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Revalida
| 2,022 | null |
Recém-nascido do sexo masculino, com 5 dias de vida, foi levado a unidade básica de saúde pela mãe, devido a lesão de pele que iniciou no 2º dia de vida. No exame, ele encontrava-se normotérmico, ativo, reativo, corado, hidratado, anictérico. Estava com frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Apresentava frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, eupneico, murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. Abdome globoso, normotenso e sem visceromegalias. Genitália masculina típica, testículos tópicos. A pele apresentava vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo tórax e abdome, poupadas as palmas das mãos e as plantas dos pés.
Considerando-se essa situação, o diagnóstico da dermatose apresentada é
'A': 'miliária rubra.'
'B': 'eritema tóxico.'
'C': 'pustulose cefálica neonatal.'
'D': 'melanose pustulosa t neonatal.'
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B
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33172e3c
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 70 anos de idade compareceu ao ambulatório de ginecologia, queixando-se de prurido vulvar crônico e queimação local. No exame ginecológico, apresentava apagamento de pequenos lábios, uma área hipocrômica na face interna dos grandes lábios e região perineal, além de uma pequena lesão ulcerada em grande lábio direito, próximo ao clitóris.
Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica desse caso e a conduta adequada, respectivamente.
'A': 'Cancroide; prescrever doxiciclina.'
'B': 'Doença de Behçet; tratar com corticoide.'
'C': 'Câncer de vulva; realizar biópsia da lesão.'
'D': 'Neoplasia intravaginal (NIV) usual ou lesão intraepitelial de alto grau; exérese ampla da lesão.'
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C
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a4b43569
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Revalida
| 2,022 | null |
A equipe de uma unidade de saúde da família está organizando atividades educativas para adolescentes da escola mais próxima, devido ao alto número de casos de violência nessa população. Na reunião de planejamento, os membros da equipe discutem diferentes propostas de metodologia para as atividades, que serão compostas por um encontro semanal, durante alguns meses.
Para o primeiro encontro, qual das propostas abaixo está de acordo com os princípios da educação popular e saúde (EPS)?
'A': 'Realizar uma dinâmica de grupo para promover a integração entre os participantes e, em seguida, uma palestra sobre não violência e respeito.'
'B': 'Utilizar métodos de áudio e vídeo (como um filme ou uma música) e adaptar as falas dos coordenadores do grupo ao entendimento popular dos adolescentes.'
'C': 'Convidar uma pessoa com reconhecida experiência na temática da violência para conduzir a atividade educativa e responder perguntas dos participantes.'
'D': 'Problematizar com os participantes a temática da violência, fazendo-se perguntas com a finalidade de compreender seus valores e pontos de vista.'
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D
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aed51c51
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Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 69 anos apresenta quadro de bradicinesia, iniciado há 6 meses, com lentidão dos movimentos e dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas, digitar. Ao caminhar, apresenta passos mais curtos e sensação de instabilidade. Concomitantemente, apresenta tremores nas mãos, de repouso, associada a rigidez, além de alteração olfativa, constipação intestinal de 3 dias e alteração do padrão do sono. Nega alterações de memória e cognição. No exame físico, o paciente apresentava bom estado geral, altura 1,80 m, peso de 85 kg, menor expressividade facial, marcha com inclinação anterior lenta e arrastada, pulmões com murmúrio vesicular preservado, coração rítmico em 2 tempos a 80 batimentos por minuto, pressão arterial de 120 x 80 mmHg, abdome plano e sem visceromegalias. No exame neurológico, mostrou: diminuição dos movimentos dos braços, tremores assimétricos das mãos na manobra dos braços estendidos, movimentos alternados com assimetria e lentidão, e hipertonia em roda dentada. Ressonância magnética realizada há 2 semanas constatou: redução da espessura da pars compacta e maior grau de hipointensidade de sinal no putâmen, com atrofia cerebral compatível para a sua idade.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
'A': 'demência vascular.'
'B': 'tremores essenciais.'
'C': 'doença de Parkinson.'
'D': 'doença de Alzheimer.'
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C
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08bc172a
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Revalida
| 2,022 | null |
Recém-nascido prematuro, sexo masculino, com 15 dias de idade gestacional corrigida, foi levado pela mãe ao ambulatório de cirurgia pediátrica, para avaliação de aumento da bolsa escrotal direita, o que piora com o choro. No exame, a criança estava tranquila, ativa e reativa, corada, hidratada, anictérica, com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, perfusão capilar < 2 s, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, eupneico, com murmúrio vesicular fisiológico. Abdome globoso, normotenso, peristáltico, sem visceromegalias. Bolsa escrotal direita aumentada de tamanho, conteúdo redutível, testículo palpável sem alterações, transiluminação negativa, espessamento do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda sem alterações, testículo palpável.
A programação cirúrgica para essa patologia é
'A': 'solicitar hemograma e marcar cirurgia eletiva logo após o diagnóstico.'
'B': 'solicitar ultrassonografia inguinal, para confirmar o diagnóstico, e programar cirurgia eletiva.'
'C': 'aguardar o paciente completar um ano de idade, uma vez que 90% desses quadros têm resolução espontânea.'
'D': 'aguardar o paciente completar dois anos de idade, pois nessa idade a cirurgia terá menor risco.'
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A
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0e3970bc
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Revalida
| 2,022 | null |
Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré- natal de alto risco, por história de pré-eclampsia grave com 32 semanas de gestação, o que havia motivado uma cesariana de urgência na primeira gestação. Durante a anamnese, ela revelou história de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo aos 19 anos de idade, quando descobriu ter deficiência de antitrombina (homozigótica).
Haja vista a história apresentada, qual deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?
'A': 'Enoxaparina 40 mg/dia.'
'B': 'Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.'
'C': 'Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.'
'D': 'Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.'
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D
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42ec2f2a
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Revalida
| 2,022 | null |
Um homem de 40 anos, funcionário de um pet shop, morador da cidade de São Paulo, procurou atendimento na unidade de saúde da família, devido a uma ferida no antebraço. Relatou que a lesão surgira havia 2 meses, inicialmente como um pequeno "caroço”, que cresceu e ulcerou. Disse, ainda, que, nas últimas três semanas, surgiram novos "caroços” no antebraço. No exame físico, apresentava-se em bom estado geral, afebril, eutrófico, com úlcera de aproximadamente 3 cm de diâmetro no antebraço direito. Também no antebraço direito, apresentava 4 nódulos eritematosos distribuídos de forma linear entre a úlcera e a fossa cubital. Apresentava, ainda, linfonodo axilar direito aumentado, de consistência fibroelástica, levemente doloroso à palpação.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
'A': 'Esporotricose.'
'B': 'Cromoblastomicose.'
'C': 'Leishmaniose tegumentar.'
'D': 'Blastomicose sul-americana.'
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A
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830e3941
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Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 55 anos está, há 2 meses, com quadro de linfadenopatia cervical e axilar de aumento progressivo, associada a febre recorrente, com temperatura axilar superior a 38 °C, sudorese noturna e perda de peso de 6 kg desde o início das manifestações. Nega doenças preexistentes e uso de medicamentos, mas informa tabagismo há 35 anos, com carga tabágica de 50 anos/maço. No exame, apresentava linfadenomegalia cervical anterior e posterior bilateralmente, axilares bilaterais, com gânglios de 2,5 a 4 cm de diâmetro, consistência endurecida e fixos. Sua temperatura axilar no momento é de 38,5 °C. Radiografia de tórax mostra massa mediastinal de cerca de 8 cm de diâmetro.
Já foram solicitados hemograma, proteína C reativa, tomografia computadorizada de tórax com contraste.
Em relação ao caso clínico apresentado, qual é o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser solicitado ainda?
'A': 'Citomegalovírus; sorologias.'
'B': 'Linfoma; biopsia de gânglio cervical.'
'C': 'Mononucleose infecciosa; sorologias.'
'D': 'Metástase de carcinoma cervical, provavelmente tireoide; biopsia de gânglio cervical.'
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B
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52ff53d0
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Revalida
| 2,022 | null |
Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao pronto- socorro (PS) devido a quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos, associada a febre. Ao chegar ao PS, a criança encontrava-se no colo do pai, acordada, com temperatura axilar de 37 °C. Na história clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida e que ocorreu logo após ela ter administrado à criança medicação para febre, que se encontrava em 38,5 °C. Negou doença neurológica e outros sinais e sintomas. A criança tinha apresentado crise semelhante com 18 meses de idade. As crises eram sempre com febre. A criança ficou em observação por 12 horas, sem novas crises, sem alterações metabólicas. A partir do prontuário da família, o plantonista observou que a família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2 anos, um filho do casal, de 1 mês de idade, tivera morte súbita.
Considerando o acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um projeto terapêutico adequado ao caso.
'A': 'O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar trauma e violência infantil.'
'B': 'A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência, devido ao passado de morte súbita do irmão.'
'C': 'É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com observação de novas crises.'
'D': 'A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica generalizada com febre.'
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C
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d5812f21
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Revalida
| 2,022 | null |
Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de "caroço na mama esquerda" e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal infiltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
'A': 'Tipo histológico do tumor.'
'B': 'Tamanho do tumor primário.'
'C': 'Receptores hormonais positivos.'
'D': 'Linfonodos sentinelas comprometidos.'
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D
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6ad8ea7e
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente masculino, de 72 anos, em tratamento de câncer de próstata, procurou atendimento em ambulatório de oncologia, referindo dor em membro inferior esquerdo havia um dia, mais intensa à dorsiflexão do pé, edema de panturrilha esquerda progressivo para todo o membro, com pulso palpável e aumento de sensibilidade à palpação de todo o membro.
Nesse caso, considerando-se a chance de confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor opção de exame complementar?
'A': 'Flebografia.'
'B': 'Arteriografia.'
'C': 'Ultrassonografia com doppler.'
'D': 'Ultrassonografia de partes moles.'
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C
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b94724d4
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, com história de disfagia e tosse não produtiva, predominantemente noturna, procurou atendimento em unidade básica de saúde. Referiu dor torácica, pirose retroesternal e dispepsia. Negou etilismo ou tabagismo. Havia iniciado tratamento empírico com omeprazol 20 mg, 2 vezes ao dia, por 8 semanas, mas obteve pouca melhora.
Nesse caso, qual é a medida propedêutica subsequente adequada?
'A': 'Esofagomanometria.'
'B': 'pHmetria esofágica de 24 horas.'
'C': 'Endoscopia digestiva alta com biópsia.'
'D': 'Esofagogastroduodenografia contrastada.'
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C
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390a8bcd
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Revalida
| 2,022 | null |
Lactente do sexo masculino, de 1 ano, foi levado à unidade básica de saúde pela mãe, para consulta de puericultura, sem queixas atuais. Nesse tipo de acompanhamento, é primordial a orientação para prevenção de acidentes, evitando-se, assim, agravos externos que coloquem em risco a saúde infantil.
As orientações devem incluir os acidentes predominantes nessa faixa etária, que acontecem por
'A': 'atropelamento e queimadura solar.'
'B': 'queda do carrinho e atropelamento.'
'C': 'asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.'
'D': 'aspirações e queimadura por água de banheira.'
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C
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7095c8c0
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Revalida
| 2,022 | null |
Mulher de 35 anos fez contato com seu ginecologista habitual, via aplicativo de mensagens, solicitando orientações sobre como usar a "pílula do dia seguinte". Ela referiu estar em outro estado, sem condições de realizar uma consulta médica, e relatou ter tido um coito desprotegido havia 10 horas.
Considerando-se o Código de Ética Médica brasileiro, qual deverá ser a conduta mais apropriada do ginecologista nessa situação?
'A': 'Ele deverá orientar a paciente e prescrever o medicamento indicado, considerando a urgência e a impossibilidade comprovada de realizar a consulta.'
'B': 'Ele não deverá orientar nem prescrever qualquer medicamento para essa paciente sem examiná-la pessoalmente.'
'C': 'Ele poderá orientar a paciente via aplicativo de mensagens, ainda que não possa prescrever o medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.'
'D': 'Ele só poderá orientar a paciente mediante uma teleconsulta, ainda que não possa prescrever o medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.'
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A
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bd6b081e
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 40 anos/maço, foi internado em um hospital de atenção secundária, por apresentar tosse com escarro purulento e raios de sangue, temperatura axilar de 38 °C, dor torácica e rouquidão. O paciente relatou que esta era a sua segunda internação por essas manifestações nos últimos três meses, tendo o episódio anterior melhorado com uso de amoxicilina- clavulanato, mas evoluído com hiporexia, astenia e perda de peso no mesmo período. As manifestações atuais se iniciaram havia dois dias. No exame do tórax, o paciente apresentava à ausculta murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e, à percussão, macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo acima da área de macicez.
No caso desse paciente, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são
'A': 'silicose, tuberculose e pneumotórax.'
'B': 'pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar.'
'C': 'tromboembolismo pulmonar e neoplasia de cabeça e pescoço.'
'D': 'granulomatose eosinofílica com poliangiíte e infecção de vias aéreas superiores.'
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B
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c91b1312
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Revalida
| 2,022 | null |
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao pronto-socorro com história de tosse produtiva e expectoração mucopurulenta, de coloração "esverdeada", dor ventilatória- dependente em hemitórax direito, taquidispneia e febre alta, constante, havia 1 semana. Realizou exame radiográfico de tórax, em incidências posteroanterior e Laurell, com imagem radiopaca de consolidação em lobo pulmonar médio e derrame pleural à direita.
Nessa situação, qual é a conduta subsequente adequada para esse paciente?
'A': 'Tomografia de tórax.'
'B': 'Toracocentese à direita.'
'C': 'Ultrassonografia de tórax.'
'D': 'Exame de escarro com pesquisa de BAAR.'
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B
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c0e25f4a
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Revalida
| 2,022 | null |
Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada com 20 dias de vida.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
'A': 'solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.'
'B': 'administrar nova aplicação da BCG no dia da consulta.'
'C': 'iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.'
'D': 'orientar a mãe e não realizar a revacinação.'
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D
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17be316f
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Revalida
| 2,022 | null |
Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª semana de gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação. Trouxe consigo uma ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de comprimento.
Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a fim de reduzir a ocorrência de uma nova perda gestacional nessa paciente?
'A': 'Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.'
'B': 'Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.'
'C': 'Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.'
'D': 'Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.'
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B
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02e3d7ce
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Revalida
| 2,022 | null |
Em uma unidade do polo indígena onde, até o momento, não havia notificação de casos autóctones de arboviroses, um agente de combate a endemias (ACE) conduziu, para atendimento médico, um homem de 38 anos, hipertenso, com história de febre (38 °C), dores no corpo, cefaleia e ageusia havia 5 dias. Esse homem estava com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto e frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto. A prova do laço resultou positiva.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser realizada são, respectivamente
'A': 'covid-19; solicitar o teste rápido ou rt-PCR e iniciar antibioticoterapia com azitromicina e corticoide.'
'B': 'chikungunya; prescrever analgésico e anti-inflamatório, avaliar o uso de corticoide e notificar imediatamente o caso.'
'C': 'zika; iniciar sintomáticos e orientar o ACE a buscar todas as gestantes, para que possam ser feitas as medidas de prevenção à microcefalia.'
'D': 'dengue; iniciar hidratação, solicitar hemograma, alertar o ACE de que reforce as medidas individuais e coletivas de controle de mosquito e de que notifique o caso.'
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D
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507d3e0e
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Revalida
| 2,022 | null |
Um homem de 65 anos compareceu a unidade de pronto atendimento, por apresentar dispneia, tosse e febre de 38,6 °C com início há 48 horas. Sua frequência respiratória está em 26 incursões respiratórias por minuto e sua saturação de O2 é de 88% em ar ambiente. No exame do tórax, o paciente apresentou expansão torácica, sons respiratórios e frêmito toracovocal diminuídos à esquerda, além de macicez à percussão na porção inferior de hemitórax esquerdo.
Espera-se encontrar o seguinte resultado na radiografia de tórax desse paciente:
'A': 'opacificação em hemitórax esquerdo.'
'B': 'hipertransparência em hemitórax esquerdo.'
'C': 'apresentação de linha pleural visível à esquerda.'
'D': 'presença de linhas horizontais na periferia pulmonar.'
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A
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60781cfa
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Revalida
| 2,022 | null |
Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-socorro municipal por socorristas, os quais informaram que o paciente havia sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção na própria casa. O socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda do homem no chão da laje. Aparentemente, ele encostou em um fio elétrico, tendo lesão de entrada no ombro direito e de saída no pé esquerdo. Os socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a consciência no trajeto ao hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua identificação e condições de saúde antes do evento. Referia muita dor na região lateral direita do tórax e na hemiface direita.
Considerando o caso apresentado, assinale a opção correta.
'A': 'A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia cardíaca causada pelo choque.'
'B': 'A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não correspondem ao trajeto da corrente.'
'C': 'As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma definem o grau de profundidade da queimadura.'
'D': 'A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma não tem relação com a gravidade do caso.'
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D
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31f6c75d
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Revalida
| 2,022 | null |
Recém-nascido com 36 h de vida é avaliado por médico assistente em maternidade pública municipal. No momento, mostra-se ativo, rosado e mamando ativamente o seio materno. Gestação e parto ocorreram sem intercorrências. Exame clínico cardiovascular normal no momento. O médico pediu autorização da família para a realização do teste de oximetria (coraçãozinho), explicando sua importância para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. O exame evidenciou valores de saturação de 99% em membro superior direito e 95% em membro inferior direito.
Considerando-se os achados do teste descrito, a conduta adequada a ser seguida pelo médico assistente, além de fornecer as orientações gerais à mãe, é
'A': 'dar alta hospitalar.'
'B': 'repetir o exame em 1 h.'
'C': 'requerer ecocardiograma.'
'D': 'solicitar eletrocardiograma.'
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B
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d5a634ee
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Revalida
| 2,022 | null |
A síndrome do ovário policístico (SOP), caracterizada pela anovulação frequente, causa alterações menstruais importantes e quadros de infertilidade.
Acerca dessa síndrome, assinale a opção correta.
'A': 'A insulinemia geralmente é abaixo do normal em paciente com essa síndrome, o que colabora para manifestações clínicas como o aparecimento das lesões do tipo acantose nigricans.'
'B': 'A dopamina hipotalâmica aumentada na SOP inibe o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), o que resulta em menor amplitude da secreção dos pulsos de hormônio luteinizante (LH) e, com isso, menores níveis de LH sistêmicos.'
'C': 'O sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) marcadamente elevado é padrão-ouro para definição de SOP.'
'D': 'A elevação do LH e a relação LH e do hormônio folículo-estimulante (FSH) maior que 2,5 são achados observáveis na SOP.'
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D
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6b24a1c6
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Revalida
| 2,022 | null |
Recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional encontra-se em alojamento conjunto de maternidade municipal, em companhia de sua mãe. Médico assistente verificou que o bebê é filho de mãe diabética, possui dois irmãos saudáveis e o parto foi cesariano. O peso ao nascimento foi 2,5 kg. O tipo sanguíneo da mãe é A negativo, e o da criança, A positivo. No exame, o recém-nascido mostrou-se ativo, mamando, e corado. Icterícia presente até a zona 2. Exames cardiovascular, respiratório e segmentar normais para a idade. O médico solicitou dosagem de bilirrubina total e o valor encontrado, às 18 horas de vida do recém-nascido, foi de 12 mg/dL.
Nesse caso, visando-se evitar a principal complicação advinda da condição descrita, a conduta recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria é
'A': 'fototerapia.'
'B': 'observação clínica.'
'C': 'hidratação venosa.'
'D': 'exsanguineotransfusão.'
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A
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4d545f54
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Revalida
| 2,022 | null |
Puérpera de 40 anos de idade, no 1º dia após cesariana, apresentou insuficiência respiratória aguda grave com queda na saturação secundária à covid-19. Foi entubada na unidade de terapia intensiva, por covid-19, e evoluiu para óbito 72 h após a entubação.
Como se classifica essa morte materna?
'A': 'Direta.'
'B': 'Indireta.'
'C': 'Suspeita.'
'D': 'Não obstétrica.'
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B
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499d6a61
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Revalida
| 2,022 | null |
Primigesta de 24 anos, vendedora, compareceu a unidade de saúde da família (USF) com os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada havia quatro semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Estava com idade gestacional de 16 semanas. Negou queixas e referiu estar em uso regular do ácido fólico e do sulfato ferroso prescritos. Disse estar preocupada com o resultado do exame de toxoplasmose. O médico verificou que a gestante apresentava IgG reagente e IgM não reagente para toxoplasmose.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o que o exame sugere e a conduta a ser tomada.
'A': 'Possivelmente um falso-positivo para toxoplasmose; repetir os exames e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.'
'B': 'Compatibilidade com toxoplasmose aguda; iniciar o tratamento específico e encaminhar a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.'
'C': 'Toxoplasmose pregressa; tranquilizar a paciente de que não há motivos de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento habitual no pré-natal na USF.'
'D': 'Suscetibilidade à toxoplasmose; orientar a paciente sobre medidas de prevenção e indicar que ela continue o acompanhamento no pré-natal na USF.'
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C
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Subsets and Splits
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