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|---|---|---|---|---|---|
146c6c87
|
Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade, em situação de rua, na 24ª semana de gestação é atendida no ambulatório do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Refere uso regular de crack desde os 18 anos e diz fumar atualmente cerca de 4 pedras de crack por dia.
Segundo o Ministério da Saúde, que ações são recomendadas para esse caso na consulta ambulatorial?
'A': 'Informar a gestante sobre as consequências do abuso da droga, com o objetivo de atingir abstinência total imediata do crack.'
'B': 'Estimular abstinência ou redução do uso da droga, garantir alimentação nutritiva e acolhimento e pactuar seguimento frequente no serviço de saúde.'
'C': 'Indicar internação compulsória da paciente em instituição psiquiátrica para proporcionar abstinência imediata e providenciar suporte intensivo durante o processo de desintoxicação.'
'D': 'Reforçar a responsabilidade da paciente pelos danos à saúde do bebê e prescrever benzodiazepínico de uso contínuo para substituição imediata do crack e prevenção da síndrome de abstinência.'
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B
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3147131f
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 28 anos de idade recebe a visita em sua residência de uma Agente Comunitária de Saúde (ACS), pois está completando 28 semanas de gestação e ainda não compareceu a nenhuma consulta de pré-natal. Tem outros 2 filhos, um com 2 anos de idade e outro com 8 anos de idade. Refere que não trabalha e não comparece ao pré-natal porque não tem com quem deixar os filhos. Diz depender de doações para sobreviver. No momento da visita, refere disúria e polaciúria. Posteriormente, em reunião de equipe, a ACS coloca o caso em discussão e a equipe decide realizar as seguintes ações: visita da auxiliar de enfermagem e enfermeira no mesmo dia para examinar a paciente e coletar urina e sangue; visita da médica da equipe na semana seguinte; acionar o Serviço Social para que oriente a paciente a respeito de benefícios assistenciais e da possibilidade de inserir a criança de 2 anos de idade em creche e a de 8 anos de idade em escola.
Considerando a situação apresentada, as ações programadas pela equipe de saúde estão orientadas por qual princípio do SUS?
'A': 'Integralidade.'
'B': 'Regionalização.'
'C': 'Descentralização.'
'D': 'Participação popular.'
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A
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3abf2ed4
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Revalida
| 2,016 | null |
Um menino, com 8 anos de idade, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro com quadro suspeito de meningite. O paciente é transferido para uma Unidade Hospitalar, onde é confirmado o diagnóstico de meningite meningocócica 24 horas após o início dos sintomas. O serviço de Vigilância Epidemiológica do município entra em contato com a UBS da área de abrangência onde reside o menino e solicita adoção de medidas para prevenção de casos secundários da doença, não sendo identificado nenhum outro caso suspeito de meningite até 36 horas após o início dos sintomas. O menino atendido mora com a mãe e uma irmã de 3 anos de idade e estuda em uma escola municipal localizada na área de abrangência da UBS.
Considerando as medidas de prevenção e controle de casos secundários de doença meningocócica, a equipe da UBS deverá providenciar
'A': 'quimioprofilaxia com ceftriaxona para mãe, irmã e todas as crianças que estudam na mesma sala do paciente.'
'B': 'quimioprofilaxia com rifampicina para mãe, irmã e para os profissionais de saúde da UBS que realizaram o atendimento inicial da criança.'
'C': 'quimioprofilaxia com ceftriaxona para mãe e irmã, e vacina conjugada contra o meningococo tipo C para todas as crianças que estudam na mesma sala do paciente.'
'D': 'quimioprofilaxia com rifampicina para mãe e irmã, e vacina conjugada contra o meningococo tipo C para todas as crianças que estudam na mesma sala do paciente.'
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A
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968a3f96
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 55 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico e diabético de longa data, com controle glicêmico razoável, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde para mostrar exames de rotina. Mostra-se assintomático. A avaliação cardiológica não detectou doença cardiovascular estabelecida. Tem feito uso de metformina, amlodipina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico (AAS). Pressão arterial = 135 x 85 mmHg. Exame físico sem alterações. Exames complementares revelaram OS seguintes resultados: albuminúria 24 h = 45 mg (valor de referência: inferior a 30 mg); colesterol total = 189 mg/dL (valor de referência limítrofe: 200 a 239 mg/dL); colesterol LDL = 90 mg/dL (valor de referência limítrofe: 130 a 159 mg/dL); triglicerídeos = 165 mg/dL (valor de referência limítrofe: 150 a 199 mg/dL); glicemia de jejum = 189 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); hemoglobina glicada HbA1c = 7,2% (valor de referência: 4 a 6%). Após orientações dietéticas e gerais sobre a doença, foi prescrito losartana.
Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a intervenção de maior impacto recomendada, com evidência clínica nível A?
'A': 'Controle glicêmico (alvo: HbA1c menor ou igual a 7,0%).'
'B': 'Restrição de proteínas na dieta (recomendado: 1,0 g/kg/dia).'
'C': 'Controle da pressão arterial (alvo: menor ou igual a 140 x 80 mmHg).'
'D': 'Redução do LDL-c (alvo: menor que 70 mg/dL) e de triglicerídeos (alvo: menor que 150 mg/dL).'
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C
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a4c7c281
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Revalida
| 2,016 | null |
A Equipe de Saúde da Família (ESF) de uma Unidade Básica de Saúde observou aumento no número de crianças com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor no seu território de atuação. Uma pesquisa mostrou que 90% desses casos são representados por filhos de imigrantes latinos, de língua espanhola, que trabalham em oficinas de costura. Após diversas visitas a essas oficinas de costura, a equipe da ESF concluiu que o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor é causado por falta de estímulo adequado: os pais trabalham ininterruptamente e não têm tempo de dispensar atenção e estímulo necessários a essas crianças, que ficam muito tempo deitadas, ao lado dos pais, enquanto eles costuram.
Considerando os fatores ambientais, sociais e ocupacionais que prejudicam a saúde das crianças que vivem nessas condições, a ESF deve
'A': 'encaminhar as crianças ao CAPS-infantil para iniciar tratamento medicamentoso.'
'B': 'notificar o Conselho Tutelar e denunciar à Polícia local os maus tratos recebidos pelas crianças.'
'C': 'encaminhar as crianças ao Serviço de Neurologia infantil de referência para exames complementares de imagem.'
'D': 'realizar abordagem nas oficinas, envolvendo os membros da comunidade, a fim de conscientizá-los da falta de estímulo adequado às crianças e construir possíveis soluções.'
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D
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74230087
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Revalida
| 2,016 | null |
Um adolescente, com 14 anos de idade, é trazido à consulta médica em Unidade Básica de Saúde com queixa de dor de intensidade leve na virilha esquerda, iniciada há duas semanas, com piora progressiva. O paciente relata que a dor irradia pela face interna da coxa até o joelho, e que agora apresenta dificuldade para caminhar. Nega febre ou traumatismo local. O exame físico evidencia: peso = 68 kg, altura = 1,62 m. Não é evidenciado edema, calor ou rubor no local. Verifica-se limitação da mobilidade da articulação coxo-femural esquerda em decúbito dorsal.
Nesse caso, a conduta indicada é
'A': 'solicitar hemograma, fator reumatoide e pesquisa de anticorpos antinucleares.'
'B': 'encaminhar o paciente com urgência para avaliação de ortopedista/traumatologista.'
'C': 'prescrever analgésico ou anti-inflamatório via oral e solicitar retorno do paciente em 48 horas.'
'D': 'solicitar ultrassonografia da articulação coxo-femural esquerda e retorno do paciente em 24 horas.'
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B
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08bf2a3e
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 34 anos de idade, Gesta 2 Para 1, com 10 semanas de gestação, é atendida em consulta pré-natal. Relata diagnóstico de infecção pelo HIV há 4 anos e informa não fazer uso de terapia antirretroviral. Está assintomática no momento. Exames atuais revelam contagem de linfócitos T-CD4+ = 450/mm³ e carga viral indetectável.
Diante da situação apresentada, a conduta adequada é
'A': 'iniciar terapia antirretroviral a partir do momento do parto.'
'B': 'iniciar monoterapia com zidovudina e mantê-la até o momento do parto.'
'C': 'iniciar terapia antirretroviral imediata e profilaxia para infecções oportunistas.'
'D': 'iniciar terapia antirretroviral após a 14ª semana de gestação e manter após o parto.'
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D
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4109613a
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao ambulatório de cirurgia geral de um hospital de atenção secundária, com história de dor em hipocôndrio direito, irradiada para hemidorso ipsilateral, de início súbito, forte intensidade e caráter intermitente, predominantemente pós-ingesta lipídica, com períodos de acalmia, associada a náuseas e vômitos. Refere inúmeras crises de dor nos últimos 3 anos, com algumas internações para medicação intravenosa. Relata ainda que, na última crise, há 3 meses, recorda-se de "ter ficado com os olhos amarelados e a urina escura". A paciente traz o ultrassom realizado durante a última internação, com laudo descritivo de "vesícula biliar de paredes espessadas, contendo cálculos, e hepatocolédoco dilatado de 1,3 cm com sombras acústicas posteriores em seu interior".
Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta adequada ao caso?
'A': 'Realizar colecistectomia por laparotomia eletiva, com papilotomia endoscópica.'
'B': 'Realizar colecistectomia videolaparoscópica e exploração radiológica intraoperatória de vias biliares.'
'C': 'Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com posterior realização de colecistectomia videolaparoscópica eletiva.'
'D': 'Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com colecistectomia por laparotomia associada a coledocoduodenoanastomose eletiva.'
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C
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80a22a16
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 65 anos de idade, portador de diverticulose do sigmoide, foi internado em hospital terciário com episódio recorrente de sangramento retal importante. O paciente apresentou melhora significativa após hemotransfusão e hidratação compensatórias.
Qual deve ser a conduta médica imediata nesse caso?
'A': 'Colonoscopia de controle.'
'B': 'Antibioticoterapia por período prolongado.'
'C': 'Sigmoidectomia com sepultamento do reto.'
'D': 'Tomografia computadorizada e ultrassonografia.'
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D
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39abbf45
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 28 anos de idade, com classificação pré-anestésica ASA I, será submetida a um procedimento de dermolipectomia abdominal sob anestesia geral. A paciente foi monitorizada com eletrocardiograma, oximetria de pulso e capnografia.
Com relação aos procedimentos relacionados à anestesia geral, assinale a alternativa correta.
'A': 'Deve-se optar pela indução inalatória porque ela proporciona menor desconforto ao paciente e permite sua rápida entubação.'
'B': 'A profundidade anestésica, se utilizada a quetamina, deve ser monitorada pela avaliação da pressão arterial, da sudorese e do tamanho de pupilas.'
'C': 'A opção pela indução endovenosa é limitada por ser mais lenta e desconfortável para o paciente e por não proporcionar relaxamento muscular adequado.'
'D': 'Caso a anestesia seja inalatória, há a necessidade de avaliar, além da pressão arterial e da frequência cardíaca, o relaxamento muscular no monitoramento da profundidade anestésica.'
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D
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4a076c96
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de redução da libido, dificuldade de concentração, perda de memória e formigamento nos braços e mãos. Relata também fadiga, cefaleia e constipação crônicas e afirma fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica e gota há 5 anos. Informa que trabalha com reforma de baterias de automóveis há mais de 30 anos, na garagem da sua casa, com pouca ventilação e espaço reduzido e que nunca fez uso de equipamentos de proteção.
Com base nas informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames complementares necessários para confirmá-lo são
'A': 'mercurismo; dosagem de mercúrio sérico e hemograma completo.'
'B': 'manganismo; dosagem de manganês sérico e hemograma com contagem de plaquetas.'
'C': 'saturnismo; dosagem de chumbo sérico e de ácido delta aminolevulínico (ALA-U) na urina.'
'D': 'benzenismo; dosagem de metahemoglobina sérica e de ácido transmucônico (AttM-U) na urina.'
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C
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e137bc13
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma lactente com 4 meses de vida é atendida em consulta de Puericultura na Unidade Básica de Saúde. A mãe, que a está amamentando exclusivamente ao seio, não apresenta nenhuma queixa e informa que voltará a trabalhar em 15 dias, já tendo sido orientada quanto à ordenha. Por ter bastante leite, a mãe pretende estocá-lo para que seja ofertado a sua filha no período em que estiver trabalhando.
Nessa situação, a mãe deve ser informada de que o leite pode ser armazenado em
'A': 'freezer, por até 15 dias.'
'B': 'freezer, por até 30 dias.'
'C': 'geladeira comum, por até 48 horas.'
'D': 'geladeira comum, por até 72 horas.'
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A
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dd858540
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma adolescente com 14 anos de idade é levada por sua genitora a uma Unidade Básica de Saúde. A mãe refere que a filha ainda não apresentou desenvolvimento das mamas, nunca menstruou, nem se observou crescimento de pelos pubianos ou axilares.
Qual o diagnóstico provável para o caso?
'A': 'Síndrome de Morris.'
'B': 'Síndrome de Asherman.'
'C': 'Síndrome dos Ovários Policísticos.'
'D': 'Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser.'
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A
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51ed768c
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 48 anos de idade chega ao Centro de Saúde com história de dor e edema nas articulações interfalangeanas proximais do 3° e 4° dedos, metacarpofalangeanas, metatarsofalangeanas e nos pulsos, de comprometimento simétrico, com cerca de 3 meses de evolução e melhora parcial com uso de ibuprofeno de forma irregular. A paciente relata rigidez matinal, com duração de 1 hora e 30 minutos, e que vem evoluindo há aproximadamente 6 meses com fraqueza, mialgia, hiporexia, emagrecimento, bem como tosse seca e dispneia aos grandes esforços. Nega febre e outros sintomas. Ao exame clínico, a paciente encontra-se hipocorada (+/4+), em bom estado geral; linfonodos cervicais anteriores com cerca de 1,0 cm, livres, de consistência fibroelástica, sem sinais flogísticos. Observam-se edema, dor, calor e limitação de movimento das articulações descritas; ausência de deformidades articulares; limitação discreta de movimento das articulações descritas; dolorimento e crepitações nas articulações temporomandibulares; crepitações finas discretas, holoinspiratórias, em ambos os hemitoraces. Nos demais aspectos do exame clínico não se observam alterações significativas.
Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar que
'A': 'a ausência de deformidades, como desvio ulnar do carpo, deformidade em botoeira, mãos em dorso de camelo, dedos em martelo, torna improvável o diagnóstico de artrite reumatoide.'
'B': 'o comprometimento de várias articulações pequenas, associado ao provável envolvimento de articulações temporomandibulares, inclui-se entre os critérios diagnósticos de artrite reumatoide.'
'C': 'a presença de fraqueza, mialgia, hiporexia e emagrecimento e o relato de tosse seca e dispneia iniciados antes do quadro articular são evidências contra a artrite reumatoide como etiologia dos sintomas articulares.'
'D': 'no controle da dor e do processo inflamatório articular, OS anti-inflamatórios não hormonais, como o ibuprofeno, são considerados como drogas modificadoras do curso clínico da doença (DMCD) na artrite reumatoide.'
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B
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5e145a36
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 25 anos de idade é trazido ao Pronto Socorro com rebaixamento do nível de consciência há 30 minutos. Um familiar relata que o paciente perdeu cerca de 10 kg no último mês, apesar do aumento do apetite e do aumento da ingesta de líquidos. Ao exame, o paciente apresenta-se sonolento, desidratado, anictérico e afebril. Apresenta também pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm e frequência respiratória = 37 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar estão dentro da normalidade. O paciente refere leve dor abdominal à palpação superficial, sem dor à descompressão brusca; flapping não presente. A gasometria arterial revelou pH = 7,0 (valor de referência: 7,35 a 7,45); bicarbonato sérico = 9 mEq/L (valor de referência: 22 a 26 mEq/L); anion gap = 17. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: glicemia de jejum = 560 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); K+ sérico = 2,3 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mEq/L); Na⁺ sérico = 129 mEq/L (valor de referência: 132 a 146 mEq/L).
Com base no quadro clínico apresentado, o tratamento imediato indicado é
'A': 'hidratação, reposição de potássio e administração de insulina regular por via endovenosa, simultaneamente.'
'B': 'hidratação e reposição de potássio por via endovenosa; administração imediata de insulina NPH por via endovenosa.'
'C': 'hidratação e reposição de potássio por via endovenosa; administração de insulina regular por via endovenosa após normalização do potássio sérico.'
'D': 'hidratação e reposição de potássio por via endovenosa; administração imediata de insulina regular por via endovenosa e de insulina NPH por via subcutânea, simultaneamente.'
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C
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210ef7f3
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 65 anos de idade, diabética, nulípara, com menopausa há 15 anos, procura a Unidade Básica de Saúde, referindo sangramento vaginal há uma semana, sem outras queixas, e nega uso de terapia hormonal. Ao exame físico, bom estado geral, com sinais vitais normais, índice de massa corporal = 32 kg/m², sem outras anormalidades ao exame físico. O resultado da ultrassonografia transvaginal evidencia útero com 60 cm³, miométrio homogêneo e endométrio com espessura de 8 mm; ovários não visibilizados.
Com base nas informações apresentadas, a conduta adequada é
'A': 'solicitar histeroscopia.'
'B': 'solicitar tomografia computadorizada da pelve.'
'C': 'prescrever progestágeno e repetir ultrassonografia após 30 dias.'
'D': 'prescrever anti-inflamatório não hormonal e solicitar retorno em 3 meses.'
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A
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8f007468
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 64 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento, queixando-se de dor na panturrilha direita há uma hora. Refere que há mais de 2 meses, ao caminhar ou subir escada, tem sintomas parecidos, mas que eles desaparecem espontaneamente após cerca de 5 minutos de repouso. Relata antecedente de hipertensão arterial, disfunção erétil e diabetes melito. Informa que está sendo tratado com amlodipina, sildenafila e metformina. Conta ainda que foi fumante por 30 anos e que parou de fumar há 3 anos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal = 35 kg/m²; pulso regular; frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 150 x 80 mmHg. Apresenta membros inferiores com rarefação de pelos abaixo do joelho. Não se observam palidez, ulcerações e gangrena. Ao exame dos pulsos, constata-se o seguinte: os femorais estão presentes, os poplíteos não são palpáveis, os tibiais posteriores e pediosos estão diminuídos no membro inferior direito.
Com base nas informações apresentadas, a lesão esperada para o paciente é
'A': 'tromboangeíte obliterante da artéria poplítea direita.'
'B': 'obstrução aterosclerótica da artéria femoral superficial direita.'
'C': 'obstrução aterosclerótica aorto bi-ilíaca ou síndrome de Leriche.'
'D': 'isquemia por trombose aguda da artéria femoral profunda direita.'
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B
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0af7413d
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 25 anos de idade chega ao hospital com quadro de dor abdominal difusa, principalmente em andar superior, e vômitos há três dias, com piora progressiva nas últimas 24 horas. Relata também frequentes episódios de dor abdominal após a alimentação nos últimos meses, com remissão espontânea. Refere uso de contraceptivo oral desde os 14 anos e nega outras comorbidades. Ao exame físico, não se encontram alterações, exceto a dor abdominal moderada em andar superior, sem dor à descompressão brusca. Foi realizada tomografia computadorizada com contraste venoso que mostrou distensão de estômago e duodeno, com inversão dos vasos mesentéricos superiores e ausência do processo uncinado do pâncreas.
Com base na situação apresentada, o diagnóstico da paciente é
'A': 'pâncreas anular.'
'B': 'pinçamento aorto-mesentérico.'
'C': 'prombose venosa mesentérica.'
'D': 'síndrome de má rotação intestinal.'
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D
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46b67cde
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 46 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de "mal-estar súbito" na véspera da consulta, que o impossibilitou de comparecer ao trabalho. Relata já ter se ausentado outras vezes do trabalho por essa mesma razão e visa obter atestado médico. Queixa-se de problemas com sua chefia imediata e diz correr o risco de perder o emprego. Informa que, no momento, está separado de sua esposa. Queixa-se de insônia quase todas as noites, dor de estômago ocasional, diarreia eventual, dormência nos pés e tremores nas mãos. À ectoscopia, mostra-se cansado, apresenta olhos hiperemiados, parótidas de volume aumentado e telangiectasias no nariz. A ausculta cardíaca e pulmonar não apresenta anormalidades. Pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm; fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito; leve edema perimaleolar bilateral.
Assinale a alternativa em que é apresentado o conjunto de alterações em exames laboratoriais compatível com esse caso clínico.
'A': 'Leucocitose no hemograma; amilase e lipase séricas elevadas.'
'B': 'Policitemia no hemograma; alfafetoproteína sérica baixa e hipoxemia.'
'C': 'Hipocromia no hemograma; tiroxina e triiodotironina séricas aumentadas.'
'D': 'Macrocitose no hemograma; gama-GTe transaminases séricas aumentadas.'
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D
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264f21f4
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Revalida
| 2,016 | null |
Um bebê com dois meses de vida, com quadro de coriza, obstrução nasal, febre e tosse há 4 dias, é trazido ao Serviço Médico devido à piora dos sintomas há um dia. Ao exame físico, apresenta-se gemente e com retrações inter e subcostais, e tem murmúrio vesicular diminuído difusamente, com aumento de tempo expiratório e sibilos esparsos; frequência respiratória = 70 irpm; saturação de O₂ = 88% em ar ambiente e frequência cardíaca = 150 bpm. Antecedentes: nascido de parto normal, a termo, sem história de sibilância prévia.
Com base no quadro clínico apresentado, a conduta adequada é
'A': 'monitorização da saturação de oxigênio, oxigenoterapia e hidratação venosa.'
'B': 'administração de beta-2 agonista e brometo de ipatrópio, e penicilina cristalina.'
'C': 'administração de beta-2 agonista, macrolídeo e cultura de secreção da nasofaringe.'
'D': 'monitorização da saturação de oxigênio, fisioterapia respiratória e nebulização com brometo de ipatrópio.'
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A
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b8a071ce
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma criança com 3 meses de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde com quadro de obstrução nasal, coriza serossanguinolenta, inapetência e choro contínuo. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada +/4+, ictérica +/4+, com aumento de volume abdominal devido a hepatoesplenomegalia. A criança ganhou apenas 700 g desde o nascimento. Constatam-se pequenos condilomas em períneo. A mãe relata não ter realizado nenhuma consulta pré-natal, tendo sido o parto normal conduzido por uma parteira, em casa.
Assinale a opção em que são apresentadas a hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica adequada ao caso.
'A': 'Sífilis congênita tardia; prescrição de claritromicina por via oral durante 10 dias.'
'B': 'Sífilis congênita precoce; prescrição de claritromicina por via intravenosa durante 14 dias.'
'C': 'Sífilis congênita tardia; prescrição de penicilina por via intravenosa ou intramuscular durante 14 dias.'
'D': 'Sífilis congênita precoce; prescrição de penicilina por via intravenosa ou intramuscular durante 10 dias.'
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D
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16863d09
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 26 anos de idade, Gesta 2 Para 1, com 22 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal para checar resultados de exames e situação vacinal. Os resultados dos exames revelam VDRL, anti-HIV, HBsAg e anti-HBs negativos. No cartão de vacinas constam 2 doses de vacina contra hepatite B, com última dose há 3 anos, 1 dose de vacina contra febre amarela há 12 anos e 3 doses de vacina para difteria e tétano (dT), com última dose há 4 anos.
Para a atualização da situação vacinal dessa gestante, deve-se recomendar a aplicação de
'A': '1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra febre amarela + 1 dose de vacina contra influenza, todas nessa consulta.'
'B': '1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra influenza, ambas nessa consulta, e uma dose de vacina dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.'
'C': '3 doses de vacina contra hepatite B, com intervalos de 30 dias entre as doses, e 1 dose de vacina contra influenza + 1 dose de vacina dTpa, ambas nessa consulta.'
'D': '3 doses de vacina contra hepatite B, com intervalos de 30 dias entre as doses, 1 dose de vacina contra febre amarela, nessa consulta, e 1 dose de vacina dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.'
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B
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26195e9f
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma menina com 4 anos de idade, pesando 18 kg, é trazida pelos pais ao Pronto Atendimento após detectarem que ela ingeriu 6 comprimidos de 750 mg de paracetamol há aproximadamente 3 horas. No momento da consulta, a criança apresenta náuseas e dor abdominal.
Diante desse quadro, a conduta imediata é
'A': 'administrar piridoxina.'
'B': 'administrar N-acetilcisteína.'
'C': 'administrar xarope de ipeca.'
'D': 'realizar lavagem gástrica.'
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B
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556ba469
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 30 anos de idade comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Refere que há 30 dias vem se sentindo desanimada, sem energia, com hiporexia, dificuldade de concentração e perda de prazer ao realizar atividades antes consideradas prazerosas. Relata também episódios de mal-estar súbito e uma "bola na garganta", com dificuldade para engolir, quando muito ansiosa. Diz trabalhar e cumprir com suas obrigações com dificuldade. Nega antecedentes clínicos e psiquiátricos, bem como o uso de medicações, álcool, tabaco e outras drogas.
Diante desses sintomas, assinale a alternativa em que são apresentadas a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
'A': 'Transtorno de pânico; orientar a realização de atividade física e oferecer psicoterapia.'
'B': 'Transtorno depressivo leve; orientar a realização de atividade física e oferecer psicoterapia.'
'C': 'Transtorno somatoforme; encaminhar ao gastroenterologista para esclarecimento da disfagia.'
'D': 'Transtorno de ansiedade generalizada; prescrever benzodiazepínicos e oferecer psicoterapia.'
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B
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ff55ce03
|
Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 36 anos de idade, Gesta 4 Para 0 Aborto 3 (todos espontâneos com 18, 17 e 15 semanas), na 14ª semana gestacional, é encaminhada à maternidade após realizar ultrassonografia transvaginal que revelou comprimento do colo uterino de 15 mm. A biometria fetal é compatível com a idade gestacional clínica, a vitalidade fetal é boa e não há alterações morfológicas.
Considerando essa situação, a conduta indicada é
'A': 'prescrever nifedipina por via oral.'
'B': 'realizar cerclagem do colo uterino.'
'C': 'prescrever progesterona por via vaginal até a 34a semana gestacional.'
'D': 'reavaliar o comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal entre 20 e 24 semanas de gestação.'
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B
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920d9c19
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 30 anos de idade, trabalhador rural, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento referindo dor em região inguinal esquerda. Ele alega que a dor iniciou subitamente e com forte intensidade após "pegar um peso no trabalho", há cerca de 12 horas. Concomitantemente, apresentou vômitos biliosos. Relata que utilizou analgésicos por via oral após o início dos sintomas, sem melhora da dor. Nega febre, sintomas urinários e alteração do hábito intestinal. Ao exame fisico, apresenta-se lúcido e orientado; pressão arterial = 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca = 88 bpm; ausculta do tórax normal; abdome flácido, doloroso à palpação profunda em hipogástrio, sem dor a descompressão brusca; massa palpável em região inguinal esquerda, endurecida, dolorida e manualmente irredutível.
Além da analgesia, a conduta adequada a ser adotada nesse caso é
'A': 'realizar bloqueio ílio-hipogástrico para redução sob visão direta.'
'B': 'referenciar o paciente para o ambulatório de cirurgia geral, após melhora da dor.'
'C': 'providenciar transferência para uma unidade hospitalar que tenha cirurgião de plantão.'
'D': 'colocar o paciente em posição de Trendelemburg e tentar reduzir manualmente a massa inguinal esquerda.'
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C
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c165e82b
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Revalida
| 2,016 | null |
Um médico da Unidade Básica de Saúde recebeu do Agente Comunitário de Saúde o comunicado de óbito de um paciente que o médico acompanhava, vítima de atropelamento. No local do ocorrido, já estava presente uma equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.
Nessa situação, o atestado de óbito deve ser preenchido pelo médico
'A': 'do hospital de referência.'
'B': 'da Unidade Básica de Saúde.'
'C': 'do Instituto Médico Legal local.'
'D': 'do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.'
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C
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d4d00f70
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 30 anos de idade, morador de rua há 5 anos, é trazido pelo Agente Comunitário de Saúde para atendimento no consultório de rua. Apresenta emagrecimento não quantificado, sudorese noturna e tosse produtiva há pelo menos 2 meses. Não sabe informar a ocorrência de febre e tem histórico de três abandonos prévios de tratamento para tuberculose.
Nessa situação, qual conduta deve ser adotada?
'A': 'Encaminhar o paciente para acolhimento em albergue ou abrigo e reiniciar esquema básico para tuberculose, com administração supervisionada diária da medicação, em razão da alta probabilidade de doença em atividade.'
'B': 'Referenciar o paciente para internação hospitalar para investigação diagnóstica, devido à situação de vulnerabilidade social; caso o resultado de cultura de micobactéria com teste de sensibilidade seja positivo, iniciar o esquema de tratamento.'
'C': 'Encaminhar o paciente para acolhimento em albergue ou abrigo e realizar investigação ambulatorial de tuberculose multirresistente, além de aguardar o resultado da cultura de micobactéria e do teste de sensibilidade para definição do esquema de tratamento.'
'D': 'Referenciar o paciente para internação hospitalar por 2 meses, no mínimo; caso a baciloscopia seja positiva, reiniciar o esquema básico para tuberculose até obter resultado de cultura de micobactéria com teste de sensibilidade e, se for evidenciada resistência, modificar o esquema.'
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D
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1d967d16
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Revalida
| 2,016 | null |
Um recém-nascido a termo apresentou hipotonia e movimentos respiratórios irregulares logo após o parto, cujo período expulsivo foi prolongado. O líquido amniótico apresentou mecônio. Ele foi levado à mesa de reanimação e foram realizados os passos iniciais. A frequência cardíaca do recém-nascido, auscultada com estetoscópio, foi de 80 bpm no primeiro minuto.
Nessa situação, qual o próximo procedimento a ser realizado?
'A': 'Ventilação com pressão positiva, com máscara facial e ar ambiente.'
'B': 'Ventilação com pressão positiva, com máscara facial e oxigênio a 100%.'
'C': 'Aspiração da traqueia sob visualização direta, seguida de ventilação com máscara facial e ar ambiente.'
'D': 'Entubação seguida de aspiração da traqueia e ventilação, por meio de cânula traqueal, com oxigênio a 100%.'
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A
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534677a0
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 24 anos de idade comparece a uma Unidade Básica de Saúde e relata que apresenta ciclos menstruais irregulares e alguns episódios de fluxo menstrual aumentado. Refere que a menarca ocorreu aos 14 anos, com ciclos oligomenorreicos até os 22 anos. A paciente apresenta-se em bom estado geral, corada, com acne leve na face e tronco e hirsutismo leve. Seu índice de massa corporal é 29,8 kg/m² e, ao exame ginecológico, não se constatam alterações.
A partir do quadro clínico descrito, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
'A': 'Falência ovariana precoce.'
'B': 'Síndrome dos ovários policísticos.'
'C': 'Hipogonadismo hipogonadotrófico.'
'D': 'Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.'
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B
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2934ce8f
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Revalida
| 2,016 | null |
Um bebê com 4 meses de idade é levado ao serviço de Pronto Atendimento com quadro clínico de diarreia iniciado no dia anterior. A mãe refere que a criança apresenta cerca de 8 evacuações diárias, líquidas, volumosas, sem sangue ou muco. Ao exame físico, encontra-se letárgico, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Após receber 2 expansões com soro fisiológico, 20 ml/kg, o bebê apresenta melhora parcial do quadro clínico. O resultado da gasometria arterial evidencia pH = 7,3 (valor de referência: 7,35 a 7,45); pO2 = 150 mmHg (valor de referência: 83 a 108 mmHg); pCO2 = 21 mmHg (valores de referência: 32 a 48 mmHg); HCO3 = 14 mEq/L (valores de referência: 21 a 28 mEq/L); BE = -3,5 (valor de referência: -3 a +3).
Diante desse quadro, a interpretação da gasometria e a conduta médica imediata são
'A': 'acidose metabólica e expansão volêmica.'
'B': 'acidose metabólica e infusão de bicarbonado de sódio.'
'C': 'alcalose respiratória e entubação orotraqueal.'
'D': 'alcalose respiratória e suplementação de oxigênio.'
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A
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83cad5ae
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 25 anos de idade, assintomática, com início da vida sexual aos 16 anos, realizou exame de colpocitologia pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. O resultado evidenciou células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau. A paciente foi encaminhada para realizar colposcopia, que não evidenciou a junção escamocolunar ou qualquer lesão.
Considerando essa situação, qual a conduta indicada para essa paciente?
'A': 'Realizar conização.'
'B': 'Indicar biópsia do colo uterino.'
'C': 'Realizar nova citologia endocervical.'
'D': 'Repetir citologia cervicovaginal em seis meses.'
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C
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1d3c097b
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Revalida
| 2,016 | null |
Um município de 15 mil habitantes deseja cobrir 100% do seu território com equipes de Saúde da Família para organizar a Atenção Básica e melhorar seus indicadores de saúde. O gestor responsável deve apresentar um projeto para a implantação de todas as equipes, seguindo os princípios da Estratégia de Saúde da Família.
Nessa situação, o projeto de implantação das equipes deve conter
'A': 'a priorização do atendimento da demanda espontânea, devendo a demanda agendada priorizar doenças crônicas, gestantes e crianças para a Puericultura.'
'B': 'a realização de ações de prevenção primária, secundária, terciária e quaternária, equilibrando as demandas agendadas com o atendimento à demanda espontânea.'
'C': 'a priorização do agendamento de atendimento a pacientes com doenças crônicas, gestantes e crianças para a Puericultura, devendo a demanda espontânea ser direcionada às Emergências e Unidades de Pronto Atendimento.'
'D': 'a realização de ações de prevenção primária e secundária de forma equilibrada com o atendimento de demanda espontânea, enquanto as ações de prevenção terciária e quaternária devem ser direcionadas às Emergências e Unidades de Pronto Atendimento.'
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B
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22a16e69
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma menina com 10 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde, com queixa de dor de cabeça recorrente há 6 meses. Refere que a dor é de moderada intensidade, localizada na região frontal, intermitente, com duração aproximada de 2 horas, de caráter pulsátil e acompanhada de náuseas e fotofobia. Relata ainda que os episódios são desencadeados por atividade física, jejum prolongado ou privação do sono. O exame físico é normal.
Diante desse quadro, quais são o diagnóstico e o tratamento inicial recomendado?
'A': 'Cefaleia tensional; ibuprofeno.'
'B': 'Cefaleia tensional; ergotamina.'
'C': 'Migrânea sem aura; ibuprofeno.'
'D': 'Migrânea sem aura; ergotamina.'
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C
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e790cdd8
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 30 anos de idade, Gesta 2 Para 1 (parto pré-termo há 2 anos), na 28ª semana de gestação, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de corrimento vaginal há uma semana. Nega problemas urinários e cólicas em baixo-ventre. Ao exame especular, observa-se vagina de aspecto normal, com conteúdo acinzentado em pequena quantidade; pH vaginal = 7,0; resultado do teste de Whiff (hidróxido de potássio) positivo.
Diante desse quadro, o tratamento indicado é
'A': 'fluconazol 150 mg, por via oral, em dose única.'
'B': 'nistatina 100.000 UI, por via vaginal, durante 14 dias.'
'C': 'metronidazol 750 mg/dia, por via oral, durante 7 dias.'
'D': 'metronidazol 100 mg/L, por via vaginal, em dose única.'
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C
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6806b919
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 28 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde por cefaleia têmporo-parietal esquerda, pulsátil, de moderada intensidade (escala de dor 5/10), com início há 8 horas, associada a náuseas e fotofobia. A paciente refere apresentar episódios semelhantes há cerca de 5 anos e ressalta que, há um ano, as dores pioraram e os episódios se tornaram mais frequentes, ocorrendo cerca de uma vez por semana, relacionados a situações estressantes no emprego. A paciente faz uso de dipirona e paracetamol, sem alívio completo das dores e nega uso de outras medicações. Ao exame físico, apresenta-se sem alterações.
Nessa situação, qual o medicamento usado na profilaxia para essa paciente?
'A': 'Ergotamina.'
'B': 'Fluoxetina.'
'C': 'Naratriptano.'
'D': 'Topiramato.'
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D
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f3032b3e
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 40 anos de idade, solteira, iniciou seguimento no ambulatório de hepatites após seus exames de rotina terem apresentado resultado positivo para o anticorpo anti-HCV. Ela relatou ser enfermeira em Unidade de Terapia Intensiva há 15 anos e negou comorbidades ou quaisquer outros fatores de risco para contaminação pelo HCV. Na consulta de triagem, o exame físico foi normal e os resultados de exames laboratoriais não apresentaram alteração, à exceção das transaminases hepáticas, com valores 4 vezes acima do normal. No retorno ambulatorial, após 6 meses, foram observados os seguintes resultados de exames: anticorpo anti-HCV positivo (segunda amostra); PCR em tempo real quantitativo para HCV-RNA com carga viral de 600.000 UI/mL (log = 5,78); HCV genótipo 2; transaminases nos mesmos níveis dos exames anteriores; alfa-fetoproteína normal; ELISA anti-HIV negativo. A ultrassonografia de abdome não evidenciou alteração no parênquima hepático e a biópsia hepática, realizada em seguida, evidenciou fibrose portal sem septos (Metavir F1).
Considerando-se o caso acima, qual é a conduta indicada e o que deverá ser informado à paciente sobre a possibilidade de resposta ao tratamento?
'A': 'Iniciar terapêutica com interferon peguilado; informar à paciente que o genótipo 2 do HCV tem pouca resposta aos medicamentos, apesar de sua baixa carga viral pré-tratamento.'
'B': 'Iniciar terapêutica com interferon peguilado e ribavirina; informar à paciente que o genótipo 2 do HCV tem pouca resposta aos medicamentos, apesar de sua baixa carga viral pré-tratamento.'
'C': 'Iniciar terapêutica com interferon peguilado; informar à paciente que o genótipo 2 do HCV tem boa chance de resposta viral sustentada após 24 semanas de tratamento, tendo em vista a baixa carga viral de início.'
'D': 'Iniciar terapêutica com interferon peguilado e ribavirina; informar à paciente que o genótipo 2 do HCV tem boa chance de resposta viral sustentada após 24 semanas de tratamento, tendo em vista a baixa carga viral de início.'
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D
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894b0a9b
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 33 anos de idade foi trazido ao Pronto-Socorro hospitalar pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) com quadro de hematêmese e síncope. A equipe do SAMU encontrou o paciente já acordado, deitado sobre uma poça de sangue vermelho vivo. O paciente relatou uso de anti-inflamatório por 15 dias devido a trauma muscular na perna direita. Ao exame físico, encontra-se consciente, pálido, com extremidades frias; pressão arterial = 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 26 irpm. Foi realizada reposição volêmica com 2.000 ml de Ringer lactato endovenoso aquecido, com estabilização do quadro hemodinâmico. Logo após esse procedimento, o paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica pré-pilórica com vaso visível.
Nessa situação, a conduta adequada é
'A': 'adotar conduta conservadora, já que o risco de ressangramento é médio.'
'B': 'realizar hemostasia com adrenalina, já que o risco de ressangramento é médio.'
'C': 'encaminhar o paciente para cirurgia imediatamente, já que o risco de ressangramento é iminente.'
'D': 'realizar hemostasia com terapia combinada (2 métodos associados), já que o risco de ressangramento é alto.'
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D
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30415308
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Revalida
| 2,016 | null |
Um menino com 9 anos de idade é levado a consulta médica por sua tia. Ela refere que, há 4 meses, o menino vem apresentando períodos de choro alternados com irritabilidade e que está mais triste. Além disso, seu rendimento escolar tem diminuído progressivamente e, à noite, tem acordado com frequência, devido a pesadelos. Questionada se ocorreu algo diferente na vida do menino que pudesse ter ocasionado os sintomas, a tia refere que a mudança de comportamento coincidiu com a época em que o namorado da mãe passou a morar com eles, e que, até então, ele era um menino alegre, falante e estudioso. Segundo a tia, o namorado da mãe é agressivo e consome álcool diariamente. Ao exame clínico do menino, observam-se hematomas em membros superiores e inferiores e três lesões semelhantes a queimadura de cigarro. O médico suspeita que a criança esteja sendo vítima de violência.
Nesse caso, além de convocar a mãe para comparecer ao serviço de saúde, o médico deve
'A': 'fazer Boletim de Ocorrência Policial.'
'B': 'notificar a suspeita ao Conselho Tutelar.'
'C': 'agendar retorno em 15 dias para reavaliação.'
'D': 'solicitar realização de perícia para confirmar a suspeita de violência.'
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B
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4cac2d33
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Revalida
| 2,016 | null |
O médico de um hospital terciário recebeu um homem com 38 anos de idade, pintor de paredes, transferido de um hospital do interior do estado devido a um quadro de febre vespertina e dispneia aos médios esforços, quadro que teve início há 20 dias. Nos últimos 5 dias, evoluiu para dispneia de repouso e passou a apresentar edema de membros inferiores, oligúria e dor em hipocôndrio direito. Antes do quadro atual, o paciente era hígido, não apresentava comorbidades e não fazia uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. Ao exame físico, observa-se icterícia (+/4+) e palidez cutânea. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico em área mitral com irradiação para a axila, grau III da escala Levine; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais nas bases pulmonares. Constataram-se linfonodos não palpáveis nas cadeias inguinais e cervicais; baço palpável; hepatomegalia a 4 dedos do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular; pulsos simétricos, regulares e presentes em todos os membros; cacifo positivo em membros inferiores, em regiões maleolares; lesão avermelhada e dolorosa na região palmar esquerda, com área de 2 cm². Os exames realizados no hospital de onde o paciente foi encaminhado mostram os resultados a seguir. Exame de sangue: hemoculturas positivas para enterococos; hemácias = 4,5 milhões/mm³ (valor de referência: 4,5 a 6,1 milhões/mm³); hemoglobina = 8,0 g/dL (valor de referência: 13,0 a 16,5 g/dL); hematócrito = 32% (valor de referência: 36 a 54%); volume corpuscular médio (VCM) = 80 fL (valor de referência: 80 a 98 fL); leucócitos = 14.300/mm³ (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm³); neutrófilos/segmentados = 77% (valor de referência: 40 a 70%). Exame de urina simples: urina sem leucocitúria; com hematúria +/4+; proteína C reativa = 22 mg/dL; ureia = 58 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); bilirrubina total = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,3 a 1,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 2,1 mg/dL (valor de referência: até 1,0 mg/dL); bilirrubina direta = 0,40 mg/dL (valor de referência: até 0,35 mg/dL). Ecocardiograma transtorácico: prolapso mitral regurgitante. Radiografia do tórax: infiltrado bilateral em ápices pulmonares.
Nesse caso, a conduta indicada é
'A': 'solicitar ultrassonografia de abdome superior e iniciar cloranfenicol com ajuste de dose para a função renal.'
'B': 'solicitar provas sorológicas de atividade reumática e iniciar metilprednisolona por via intravenosa em pulsoterapia.'
'C': 'solicitar ecocardiograma transesofágico e iniciar ampicilina e gentamicina com ajuste de doses para a função renal.'
'D': 'solicitar tomografia computadorizada de tórax e iniciar ceftriaxona e claritromicina com ajuste de doses para a função renal.'
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C
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966b56a8
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 40 anos de idade, Gesta 4 Para 2 Aborto 1, assintomática, na 16ª semana de gestação, é atendida no ambulatório de pré-natal de alto risco, encaminhada da Unidade Básica de Saúde (UBS), por ser portadora de hipertensão crônica e ter apresentado pressão arterial = 150 x 100 mmHg na última consulta na UBS. A gestante relata ter feito uso de captopril (75 mg/dia) desde seu último parto, há três anos, e ter suspendido o uso da medicação após descobrir que estava grávida. Aferida novamente a pressão arterial, obteve-se resultado de 160 x 105 mmHg.
Nesse caso, a conduta terapêutica indicada é
'A': 'iniciar furosemida.'
'B': 'iniciar alfametildopa.'
'C': 'reintroduzir captopril, com dose maior.'
'D': 'reintroduzir captopril e associar hidroclorotiazida.'
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B
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ee564353
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma menina com 12 anos de idade foi atendida em hospital de grande porte com trauma abdominal contuso devido à queda de bicicleta. Relata que o acidente ocorreu há 30 minutos e refere dor abdominal intensa, com escoriações na região umbilical e no flanco esquerdo e palidez cutânea. Apresenta pressão arterial = 75 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 124 bpm; peso = 31 kg. Durante o atendimento foi realizada avaliação ultrassonográfica direcionada para trauma (FAST) na sala de emergência, cujo resultado evidenciou moderada quantidade de líquido (aproximadamente 150 ml) no quadrante superior, entre o baço e o rim esquerdo. Após administração de analgésico e infusão de 500 ml de solução cristaloide por via endovenosa, a paciente relatou melhora da dor e apresentou os seguintes sinais vitais: pressão arterial = 90 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm.
A conduta indicada nesse caso é
'A': 'realizar lavado peritoneal diagnóstico.'
'B': 'transfundir 10 ml/kg de concentrado de hemácias.'
'C': 'realizar, imediatamente, tomografia computadorizada do abdome.'
'D': 'indicar laparotomia exploradora para avaliar a ocorrência de lesão traumática do baço.'
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C
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70e4f756
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 36 anos de idade, alcoolista crônico, ao ser atendido em um hospital, foi submetido a laparotomia exploradora, em razão de úlcera gástrica pré-pilórica perfurada. Realizaram-se biópsias das bordas da úlcera, rafia da lesão e limpeza da cavidade. Foi iniciada antibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol e reposição hidroeletrolítica adequada. No 1º dia pós-operatório, evoluiu com taquicardia (frequência cardíaca = 123 bpm) associada a agitação psicomotora, confusão mental, tremores de extremidades e dor abdominal leve à palpação profunda.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
'A': 'deiscência de gastrorrafia; realizar laparotomia exploradora imediata com antrectomia e vagotomia seletiva.'
'B': 'síndrome de abstinência alcoólica; administrar benzodiazepínicos, indicar reposição de tiamina e pactuar com o paciente – e familiares, caso o paciente esteja de acordo os cuidados para desintoxicação.'
'C': 'sepse abdominal; ampliar o espectro da antibioticoterapia e, caso não haja melhora em 24 horas, indicar nova laparotomia exploradora para limpeza e drenagem da cavidade abdominal.'
'D': 'pancreatite aguda alcoólica; indicar hidratação vigorosa, jejum oral e a realização de exames laboratoriais e tomografia computadorizada para avaliar a necessidade de nova intervenção cirúrgica e prognóstico.'
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B
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c10a2a4e
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 35 anos de idade é admitida na Unidade de Emergência em razão de uma situação de estresse. Desde o divórcio, há 2 anos, mora com os pais, os quais referem que a paciente tem estado inquieta há alguns meses, apresentando irritabilidade contínua e "crises nervosas” com muitos tremores e irritação, situações que vêm se agravando. A paciente admite sua irritabilidade, mas, por sua vez, refere que os pais a tratam "como criança" e que a insistência em levá-la ao médico é um dos motivos de sua irritação. Ao exame, a paciente apresenta agitação mental sem perda da autocrítica, tremores finos nos membros superiores, reflexos patelares e bicipitais exacerbados, com aumento de área reflexógena bilateralmente. A palpação da tireoide não revela bócio ou nodulação.
Nesse caso, deve ser solicitada
'A': 'avaliação psiquiátrica, para descartar psicose reativa breve.'
'B': 'dosagem de T4 livre e de TSH, para descartar hipertireoidismo.'
'C': 'avaliação psicológica, para descartar transtorno de ansiedade com crises de pânico.'
'D': 'dosagem de catecolaminas plasmáticas, metanefrinas e ácido vanil-mandélico urinários, para descartar feocromocitoma.'
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B
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6ee97da4
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Revalida
| 2,016 | null |
Durante reunião do Conselho Municipal de Saúde de um município de 200 mil habitantes, a Equipe de Saúde da Família responsável pelos atendimentos de uma Unidade Básica de Saúde foi informada que, nos últimos 8 meses, constatou-se aumento de 40% nas taxas de suicídio e de tentativa de suicídio naquela localidade.
Que medidas de intervenção coletiva são indicadas para esse município?
'A': 'Criar grupos de apoio terapêutico e incentivar a criação de grupos de convívio em escolas municipais e outros espaços públicos.'
'B': 'Realizar novas contratações de médicos psiquiatras e psicólogos e encaminhar pacientes com ideação suicida para internação compulsória.'
'C': 'Estimular a divulgação detalhada dos eventos de suicídio e tentativas de suicídio que ocorrerem na cidade através dos meios de comunicação disponíveis.'
'D': 'Realizar campanhas entre os profissionais da atenção básica para que evitem perguntar aos pacientes sobre suicídio, já que isso pode incentivar o comportamento suicida.'
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A
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69737c0b
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Revalida
| 2,016 | null |
Um menino com 7 anos de idade é atendido em ambulatório de pediatria uma semana após alta hospitalar, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral moderada.
Qual é a profilaxia secundária indicada nesse caso?
'A': 'Penicilina por via oral uma vez ao dia, todos os dias, até os 18 anos de idade.'
'B': 'Penicilina por via oral uma vez ao dia, todos os dias, até os 25 anos de idade.'
'C': 'Penicilina benzatina por via intramuscular a cada 21 dias até os 25 anos de idade.'
'D': 'Penicilina benzatina por via intramuscular a cada 21 dias até os 40 anos de idade ou por toda a vida.'
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D
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bfab232d
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher primípara com 24 anos de idade apresenta sangramento vaginal pós-parto. O parto ocorreu há duas horas, na maternidade onde ela se encontra, por via vaginal sem episiotomia. Ao exame físico, apresenta-se descorada ++/4+; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 90 x 50 mmHg; útero amolecido com fundo palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical.
Nesse caso, os procedimentos indicados são
'A': 'infusão de cristaloides e embolização das artérias uterinas.'
'B': 'infusão de plasma fresco e ligadura das artérias hipogástricas.'
'C': 'administração de concentrado de hemácias e histerectomia total.'
'D': 'realização de massagem uterina e administração de uterotônicos.'
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D
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a81cd222
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 36 anos de idade é atendido na Unidade de Pronto Atendimento devido a episódio de perda de sangue vermelho vivo por via anal, após evacuação. O paciente informa o aparecimento, há cerca de 6 meses, de uma tumoração em região anal após as evacuações, que melhora espontaneamente depois de aproximadamente 30 a 60 minutos, e episódios eventuais de raias de sangue nas fezes, dor e prurido anal discretos. Relata que seu hábito intestinal não apresentou alterações recentes e que evacua a cada três dias, em média. Nega emagrecimento, febre, astenia, tabagismo e informa uso social de bebida alcoólica. Submetido à inspeção, evidenciou-se ânus de configuração anatômica, com contratilidade normal. Ao toque retal, o paciente refere dor discreta; o tônus do esfíncter não apresenta alterações, sendo perceptível cordão varicoso único com pequena massa indolor e endurecida em região posterior, estreitamento da luz e ausência de sangue em dedo de luva durante esse exame.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
'A': 'neoplasia retal; realização de retossigmoidoscopia.'
'B': 'polipose retal; internação do paciente e realização de colonoscopia.'
'C': 'doença hemorroidária grau 2; prescrição de analgésicos, incremento na ingestão de fibras e banhos de assento em água morna.'
'D': 'fissura anal com subestenose retal; prescrição de analgésicos, agentes formadores de bolo fecal e banhos de assento em água morna.'
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C
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f51af6ca
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Revalida
| 2,016 | null |
Um recém-nascido a termo, com 18 horas de vida, apresenta icterícia em face e pescoço. O parto foi normal sem intecorrências. A mãe relata ter realizado o pré-natal corretamente, mas não apresentou o cartão da gestante.
Nesse caso, a conduta indicada é
'A': 'realizar exsanguineotransfusão.'
'B': 'suspender o aleitamento materno.'
'C': 'reavaliar o recém-nascido após 24 horas.'
'D': 'solicitar dosagem de bilirrubina total e frações.'
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D
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ba5a1ee5
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Revalida
| 2,016 | null |
Um médico de família, ao final do turno de atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, observou terem sido atendidos 12 pacientes, com as seguintes ocorrências: HIV/AIDS em adulto; varicela em criança sem gravidade; violência doméstica; intoxicação por agrotóxico; mordedura em mão por cão desconhecido; picada de escorpião; hanseníase; sífilis primária em adulto; toxoplasmose gestacional; acidente de trabalho em técnica de enfermagem da Unidade por perfuração com agulha descartada; coqueluche em adulto; doença aguda pelo vírus zika.
Desses casos, aqueles de notificação compulsória imediata, em menos de 24 horas, são
'A': 'HIV/AIDS em adulto; varicela em criança sem gravidade; hanseníase.'
'B': 'intoxicação por agrotóxico; doença aguda pelo vírus zika; toxoplasmose gestacional.'
'C': 'picada de escorpião; mordedura em mão por cão desconhecido; coqueluche em adulto.'
'D': 'sífilis primária em adulto; violência doméstica; acidente de trabalho com exposição a material biológico.'
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C
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950d1d08
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 45 anos de idade, Gesta 3 Para 3, comparece em consulta no ambulatório de ginecologia. Relata aumento do fluxo menstrual e episódios de sangramento vaginal fora do período menstrual, que vêm ocorrendo há 6 meses. A paciente refere laqueadura tubária realizada há 5 anos. O exame especular não apresenta anormalidades. Ao toque vaginal, detecta-se útero aumentado de volume e de consistência endurecida. O exame de citologia cervicovaginal realizado há dois meses apresenta resultado satisfatório e normal. No resultado da ultrassonografia transvaginal realizada há um mês, constata-se volume uterino = 488 cm³, contendo diversos nódulos hipoecoicos compatíveis com leiomiomas uterinos submucosos, intramurais e subserosos.
Nesse caso, a conduta indicada é
'A': 'realizar histerectomia.'
'B': 'realizar miomectomia.'
'C': 'prescrever análogo do hormônio liberador de gonadotrofina.'
'D': 'prescrever anticoncepcional combinado por via oral, com uso contínuo.'
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A
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84196024
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Revalida
| 2,016 | null |
A Organização Mundial de Saúde lançou, em 2004, o programa Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, que conclama todos os países-membros a adotarem medidas para assegurar a qualidade e a segurança da assistência prestada nas unidades de saúde.
Nesse contexto, assinale a alternativa em que é apresentada orientação do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos.
'A': 'Quando a ordem verbal for absolutamente necessária, o prescritor deve falar o nome, a dose e a via de administração do medicamento de forma clara e quem receber a ordem verbal deve repetir em voz alta o que foi dito e receber confirmação do prescritor antes de administrar o medicamento.'
'B': 'Deve ser utilizada a abreviatura NI (não identificado) na prescrição de pacientes que são admitidos nas unidades de saúde sem possibilidade de identificação, como em casos de emergências e situações de catástrofe.'
'C': 'A prescrição de medicamentos de uso crônico pode ser feita, desde que a doença já esteja bem controlada, com acréscimo da expressão “uso contínuo”, sem a necessidade de indicação da duração do tratamento.'
'D': 'Nas prescrições ambulatoriais, deverão ser registradas todas as orientações acerca do modo de utilização do medicamento, podendo as recomendações não farmacológicas serem realizadas de forma verbal.'
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A
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a8a66204
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma adolescente com 15 anos de idade, diagnosticada com diabetes melito tipo 1 há 6 anos, é atendida em ambulatório de Atenção Secundária com queixa de adinamia e sonolência excessiva, que vem comprometendo suas atividades escolares. Devido à palpação de tumoração na parte anterior do pescoço, surgida há 2 meses, o médico solicitou ultrassonografia de tireoide, que evidenciou hipoecogenicidade e bócio heterogêneo com micronódulos distribuídos pelo parênquima.
Com base nessa situação, assinale a alternativa em que são apresentados os achados laboratoriais que confirmam o diagnóstico.
'A': 'TSH aumentado, com T4 diminuído e anticorpo antiperoxidase negativo.'
'B': 'TSH aumentado, com T4 diminuído e anticorpo antiperoxidase positivo.'
'C': 'TSH diminuído, com diminuição concomitante de T4 e T3.'
'D': 'TSH diminuído, com aumento concomitante de T4 e T3.'
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B
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20b05f5c
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 20 anos de idade foi trazido ao Serviço de Emergência por amigos, após ter apresentado falta de ar intensa em uma festa. Durante o atendimento, o paciente referiu que, nos últimos 2 meses, tem apresentado sintomas diurnos similares 3 ou 4 vezes por semana, acordado à noite com dispneia 2 ou 3 vezes por semana e utilizado medicação de alívio para dispneia mais de 5 vezes por semana. Informou, ainda, que essa é a terceira vez que precisa procurar o Serviço de Emergência desde que começou a apresentar os sintomas. Ao dar entrada no Serviço de Emergência, o paciente apresentava dispneia moderada, com sibilos difusos; frequência respiratória = 30 irpm; frequência cardíaca = 130 bpm; pico de fluxo expiratório = 40% do previsto; saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente.
Após a inalação de broncodilatador de curta de duração (3 doses, com 1 dose a cada 20 minutos), o paciente refere melhora da dispneia, contudo, apresenta sibilância leve; pico de fluxo expiratório = 60% do previsto; frequência respiratória = 25 irpm; frequência cardíaca = 110 bpm; saturação periférica de oxigênio de 93% em ar ambiente.
A conduta indicada nesse caso é
'A': 'iniciar terbutalina por via subcutânea, aminofilina por via endovenosa e continuar a nebulização a cada 20 minutos.'
'B': 'adicionar prednisona por via oral, dose de 1-2 mg/kg/dia, e continuar a nebulização a cada 20 minutos, com reavaliação em 1 hora.'
'C': 'indicar internação hospitalar, adicionar prednisona por via oral, dose de 1-2 mg/kg/dia, e continuar a nebulização a cada 20 minutos.'
'D': 'aumentar o intervalo de nebulização para 2 horas e orientar alta com broncodilatador de longa duração de horário e de curta duração de demanda.'
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B
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95aaef01
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Revalida
| 2,016 | null |
Como estratégia de enfrentamento ao grande número de casos de acidente vascular encefálico nos idosos moradores de uma determinada área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família, propõe-se projeto de intervenção coletiva centrado na prevenção primária de tal adoecimento.
Das ações específicas listadas abaixo, aquela que deve ser priorizada nesse projeto de prevenção primária é
'A': 'buscar um controle efetivo da hipertensão arterial sistêmica nos pacientes idosos da região, sendo alvos do tratamento anti-hipertensivo os níveis tensionais menores ou iguais a 120 x 80 mmHg.'
'B': 'realizar palestras e outras atividades educativas, com destaque para a adesão a um plano dietético mais saudável, pobre em sal e rico em verduras, legumes e frutas, bem como para o combate ao sedentarismo е o tabagismo.'
'C': 'realizar rastreamento primário na população idosa local através da realização de ultrassonografia com Doppler de artérias carótidas e vertebrais, com o objetivo de avaliar a ocorrência de placas ateroscleróticas clinicamente silenciosas.'
'D': 'prescrever anticoagulação crônica adequada, associada a controle laboratorial de acordo com o fármaco utilizado, para indivíduos portadores de fibrilação atrial crônica cuja pontuação no escore CHADS2 seja maior ou igual a 2 pontos.'
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D
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e5511dec
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Revalida
| 2,016 | null |
Um homem com 50 anos de idade, sedentário, tabagista há 20 anos, com consumo médio de 1 maço de cigarros por dia e índice de massa corporal = 29 kg/m², inicia acompanhamento na Unidade Básica de Saúde (UBS). Relata ter sido avaliado há 5 meses por cardiologista, o qual solicitou exames e prescreveu sinvastatina 20 mg/dia e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia. Além disso, o cardiologista recomendou perda de peso e cessação do tabagismo. O paciente afirma ter tentado parar de fumar, sem êxito. Na consulta na UBS, verifica-se pressão arterial = 150 x 96 mmHg. Os resultados de exames laboratoriais realizados há 5 meses revelam: colesterol total = 200 mg/dL (valor de referência limítrofe: 200 a 239 mg/dL); colesterol HDL = 36 mg/dL (valor de referência desejável: superior a 60 mg/dL); triglicerídeos = 300 mg/dL (valor de referência limítrofe: 150 a 199 mg/dL); glicemia de jejum = 120 mg/dL (valor de referência normal: 70 a 99 mg/dL).
Considerando o quadro clínico exposto acima e a relação entre a UBS e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), assinale a alternativa em que é descrito o plano terapêutico adequado ao paciente.
'A': 'Manter a terapia farmacológica vigente e discutir plano de ação com a equipe do NASF.'
'B': 'Manter a terapia farmacológica vigente e encaminhar o paciente aos profissionais da equipe do NASF.'
'C': 'Aumentar a dose de sinvastatina, associar anti-hipertensivo e discutir plano de ação com a equipe do NASF.'
'D': 'Aumentar a dose da sinvastatina, associar anti-hipertensivo e encaminhar o paciente aos profissionais da equipe do NASF.'
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A
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e38e4b71
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao hospital com queixa de caroço na mama esquerda, surgido 3 meses após trauma no local. Ao exame físico, palpa-se nódulo de 3 cm no quadrante superior externo da mama esquerda, de consistência endurecida, acompanhado de retração de pele e equimose, sem sinais flogísticos.
Nesse caso, o diagnóstico diferencial do carcinoma mamário é
'A': 'fibroadenoma.'
'B': 'necrose gordurosa.'
'C': 'abscesso mamário.'
'D': 'tumor Phylodes de mama.'
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B
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11472949
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 45 anos de idade, sem comorbidades, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva para colelitíase. Porém, devido a aderências intra-abdominais de uma cirurgia anterior, o procedimento foi convertido para um acesso laparotômico, que transcorreu sem incidentes. Dado que a cirurgia é considerada potencialmente contaminada, não foi realizada colangiografia intraoperatória, procedendo-se a antibioticoprofilaxia, com uma dose na indução anestésica. No terceiro dia de pós-operatório, a paciente recebeu alta hospitalar. Uma semana após a alta, retornou ao ambulatório de cirurgia, apresentando-se com bom estado geral, disposta, porém com quadro de dor, abaulamento e hiperemia da ferida operatória. O cirurgião assistente examinou a ferida e, após a retirada de um ponto da sutura da pele da paciente, observou-se saída de moderada quantidade de material purulento.
Com relação a esse caso, o médico, além de retirar os demais pontos da sutura, drenar e lavar a ferida operatória, deve
'A': 'ressuturar a ferida operatória e internar a paciente para antibioticoterapia por via venosa.'
'B': 'acompanhar a paciente em retornos ambulatoriais, sem uso de antibiótico.'
'C': 'iniciar antibioticoterapia por via oral, solicitando retornos ambulatoriais.'
'D': 'internar a paciente para iniciar antibioticoterapia por via venosa.'
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B
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ab5499ef
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Revalida
| 2,016 | null |
Um menino com 7 anos de idade é trazido por sua mãe à Unidade Básica de Saúde, apresentando dor abdominal em cólica e diarreia intermitente há 2 meses. A mãe relata que o filho está apático, pálido, sem vontade de brincar e que apresenta, ainda, episódios de tosse e sibilância, sem antecedentes de atopia. Informa, ainda, que foi realizado um hemograma na semana anterior, cujo resultado demonstra hemoglobina = 8 g/dL (valor de referência: 10,5 a 14,0 g/dL).
Nesse caso, a conduta adequada é
'A': 'solicitar teste da fita adesiva, para pesquisar Enterobius vernicularis.'
'B': 'solicitar aspirado duodenal para pesquisa de protozoários.'
'C': 'solicitar exame parasitológico de fezes, para detecção de helmintos.'
'D': 'solicitar exame de fezes por centrifugação, para detecção de trofozoítos.'
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C
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c7d062b6
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 36 anos de idade, Gesta 2 Para 2, procura a Unidade Básica de Saúde solicitando informações para utilização de método contraceptivo. Está assintomática, faz acompanhamento médico regular e apresenta resultado normal de citologia cervicovaginal colhida há 2 meses. Registra-se, como antecedente, colecistectomia há 2 anos, que cursou com trombose venosa profunda no membro inferior direito no pós-operatório. A paciente relata que, atualmente, não faz uso de qualquer medicação e nega tabagismo e outras doenças.
Uma opção contraceptiva adequada para essa paciente é o uso de anticoncepcional à base de
'A': 'etinilestradiol 50 mcg, por via oral, mensal.'
'B': 'noretisterona 0,35 mg, por via oral, de uso contínuo.'
'C': 'etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 0,15 mg, por via oral, mensal.'
'D': 'enantato de noretisterona 50 mg + valerato de estradiol 5 mg, injetável, mensal.'
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B
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1b06f0e9
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Revalida
| 2,016 | null |
Em um município foram registradas epidemias de dengue em 2004, 2010 e 2014, associadas à introdução do vírus dengue (DEN-V) dos tipos 3, 2 e 4, respectivamente. Em 2016, há notificação de casos de zika e chikungunya. Na Unidade Básica de Saúde desse município, foi atendida uma mulher com 23 anos de idade e 16 semanas de gestação relatando febre não medida, cefaleia e mialgia de início abrupto e com piora progressiva de intensidade até a manhã do dia do atendimento, quando acordou melhor e notou a pele avermelhada; o quadro teve início há 4 dias. Não apresenta queixa de artralgia, sangramentos ou qualquer outro sinal de alarme. Relata ter tido dengue clássica há 4 anos. Nega comorbidades e uso recente de medicamentos. O cartão vacinal da paciente encontra-se em dia. Ao exame físico, apresenta-se afebril e com discretos exantemas máculo-papulares por todo o corpo, sem outras alterações; a prova do laço teve resultado negativo. O resultado dos exames revela hematócrito = 41% (valor de referência: 33,0 a 47,8%); hemoglobina = 13,1 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL); plaquetas = 108.000/mm³ (valor de referência: 130.000 a 450.000/mm³); leucócitos = 4.800/mm³ (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm³); eosinófilos = 3% (valor de referência: 0 a 7%); segmentados = 53% (valor de referência: 40 a 70%), linfocitos = 35% (valor de referência: 20 a 50%), monócitos = 9% (valores de referência: 3 a 14%); AST = 43 U/L (valor de referência: inferior a 34 U/L); ALT = 38 U/L (valor de referência: 10 a 49 U/L); ureia = 43 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,1 mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL). No exame de ultrassonografia, observa-se que o feto está ativo e normal.
Esse caso deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica e a mãe deve ser tranquilizada com a informação de que está tudo bem com ela e com o feto, que apenas uma minoria dos recém-nascidos é afetada nesses casos e que a Equipe de Saúde da Família irá acompanhá-la durante toda a gestação.
Que outras condutas devem ser adotadas pelo médico?
'A': 'Devem ser coletadas amostras para isolamento viral de zika e dengue, além de internar a paciente para observação e orientar hidratação endovenosa até a normalização das plaquetas.'
'B': 'Devem ser coletadas amostras para isolamento viral de zika e chikungunya, além de orientar hidratação oral, repouso relativo, acompanhamento laboratorial e retorno em caso de piora dos sintomas.'
'C': 'Devem ser coletadas amostras para isolamento viral de zika, dengue e chikungunya, além de internar a paciente para observação, prescrever medicamentos sintomáticos e orientar hidratação endovenosa até a realização de novos exames, em 12 horas.'
'D': 'Devem ser coletadas amostras para isolamento viral de zika, dengue e chikungunya, além de orientar hidratação oral, prescrever medicamentos sintomáticos e agendar retorno da paciente em até 48 horas para realização de novos exames, ou no caso de surgimento de sinais de alarme para dengue.'
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D
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8b79e5a9
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Revalida
| 2,016 | null |
Uma mulher com 34 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica de atenção terciária, com vistas a esclarecer quadro caracterizado por hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e alterações persistentes no hemograma. De acordo com a Ficha de Referência, o quadro teve início há 2 meses com mal-estar, dor de garganta e febre baixa; o exame físico evidenciou linfoadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia; ο hemograma realizado na ocasião revelou linfocitose, além de anemia leve e trombocitopenia; a hipótese diagnóstica foi de mononucleose infecciosa; as pesquisas de anticorpos heterófilos contra o vírus Epstein-Barr (EBV) e de anticorpos anticapsídeo viral de EBV foram negativas na ocasião do primeiro atendimento e 2 semanas depois. Ao exame físico, a paciente apresenta-se levemente hipocorada, com discretas equimoses nos membros inferiores e superiores, com linfonodos palpáveis em todas as cadeias cervicais, baço palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular. Os linfonodos cervicais são pequenos, com cerca de 1 cm de diâmetro, indolores e móveis. Novo hemograma mantém o padrão do resultado do exame anteriormente descrito.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta para a investigação diagnóstica são
'A': 'leucemia linfoblástica aguda; realização de aspirado e biópsia de medula óssea.'
'B': 'mononucleose infecciosa atípica; pesquisa de EBV DNA por Polymerase Chain Reaction.'
'C': 'linfoma não-Hodgkin do tipo folicular; dosagem sérica de desidrogenase lática e biópsia linfonodal.'
'D': 'hepatite crônica por vírus C; pesquisa de HCV RNA por Polymerase Chain Reaction e biópsia hepática.'
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A
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0f2fb59a
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 43 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimadura na perna após receber descarga elétrica há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista percebeu pequena queimadura em face lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo, de cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou hidratação venosa e colocação de sonda vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de 80 mL de urina um pouco mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina, cujos resultados estavam normais.
Diante desse quadro, após a internação hospitalar e o curativo das lesões, a conduta imediata adequada é indicar
'A': 'hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta hospitalar à paciente.'
'B': 'hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 80 mL/hora.'
'C': 'hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 mL/hora.'
'D': 'hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 100 mL/hora e fasciotomia da coxa direita.'
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C
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d7801387
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Revalida
| 2,020 | null |
Ao atender uma primigesta com 15 anos de idade, trazida à Emergência de um hospital geral pela ambulância do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), o plantonista encontra a seguinte situação: idade gestacional de 36 semanas, bolsa rota com líquido claro, 4 contrações uterinas fortes com duração de 40 segundos em 5 minutos de observação, colo dilatado 10 cm, feto em apresentação cefálica em posição occipto-púbica no plano +1 de De Lee, frequência cardíaca fetal = 130 bpm.
Nessa situação, o plantonista deve
'A': 'conduzir a gestante de maca até o Centro Obstétrico do mesmo hospital e realizar o parto normal.'
'B': 'realizar cesariana de urgência, mesmo sem a presença dos pais para autorização.'
'C': 'requisitar fórcipe de alívio e finalizar o parto na própria sala de Emergência.'
'D': 'iniciar analgesia peridural e infundir ocitocina endovenosa.'
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A
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eea568c1
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 35 anos de idade exerce prostituição há 8 anos em hotéis da cidade para seu sustento e de seus filhos. Em virtude da pandemia da COVID-19, há 6 meses não trabalha e vem apresentando grave dificuldade financeira. Ao consultar na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro, queixa-se de preocupações excessivas, nervosismo, tremores, palpitações e tonturas.
Nesse caso, qual é a conduta adequada do médico de família e comunidade?
'A': 'Investigar o uso de drogas ilícitas, prescrever benzodiazepínico e encaminhar para psiquiatria.'
'B': 'Evitar prescrever medicamentos, recomendar uso de chás e o abandono definitivo da atividade profissional.'
'C': 'Oferecer escuta ativa, pactuar plano terapêutico singular e agendar retorno programado na UBS.'
'D': 'Prescrever benzodiazepínico e antidepressivo tricíclico e agendar retorno em 30 dias.'
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C
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c5b0ab88
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 48 anos de idade vai a uma consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de calorões há três meses. As ondas de calor começam de repente, percorrem o tórax, pescoço e cabeça, geram suor abundante e terminam espontaneamente após alguns minutos. Ultimamente, os fogachos acontecem cerca de 3 a 4 vezes por dia e, às vezes, ocorrem durante a noite, atrapalhando o sono. A paciente está ficando cansada e irritada desde que o sintoma começou. Usa como método contraceptivo a laqueadura tubária. Ela teve ciclos menstruais irregulares nos últimos anos (menstruava a cada 2 ou 3 meses) e está em amenorreia há 6 meses. Deseja alguma solução para os calorões que a estão “deixando louca”. Não fuma, nega doenças crônicas e nega história de câncer de mama ou endométrio. Sua história familiar é negativa para doenças ginecológicas. Em seu exame físico, apresenta IMC = 23,5 kg/m², PA = 110 x 70 mmHg e exame ginecológico e de mamas sem alterações dignas de nota. Todos os exames complementares de rotina estão normais.
Considerando os dados clínicos da paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
'A': 'Solicitar dosagem de FSH e ultrassonografia transvaginal para definir o diagnóstico de climatério.'
'B': 'Prescrever inibidor seletivo de recaptação de acetilcolina como primeira opção terapêutica.'
'C': 'Solicitar dosagem de estradiol e progesterona para avaliar a função ovariana.'
'D': 'Prescrever terapia hormonal com estrogênio e progestagênio.'
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D
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93acdd37
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 18 anos de idade vai ao ambulatório para levar o resultado da análise do líquido ascítico, além de outros exames laboratoriais. A história da paciente revela aumento progressivo do volume abdominal há 2 meses, acompanhado de perda de peso (habitual = 60 kg; atual = 51 kg) e episódios febris há 1 mês, geralmente no final da tarde, com temperatura de até 38 °C. Os exames demonstram anemia ferropriva, albumina sérica = 3,4g/dL (valor de referência: 3,5 a 4,7g/dL), albumina no líquido ascítico = 2,5g/dL, leucocitúria = 35 a 40 leucócitos/ campo e urocultura negativa.
A fim de racionalizar a investigação diagnóstica, qual é o próximo exame complementar a ser solicitado?
'A': 'Pesquisa de BAAR na urina.'
'B': 'Dosagem sérica de CA 19.9.'
'C': 'Pesquisa de autoanticorpos lúpicos.'
'D': 'Sorologia para hepatites virais B e C.'
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A
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a47c3373
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma criança com 6 anos de idade é levada para atendimento em Unidade Básica de Saúde devido à constipação intestinal. O quadro teve início há 1 mês e vem piorando gradativamente, com postura retentiva e incontinência urinária associados. Atualmente, a criança apresenta apenas uma evacuação a cada 3 dias, com fezes em síbalos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada e hidratada. Abdome globoso, distendido, sem visceromegalias, com fezes palpáveis em fossa ilíaca esquerda. O toque retal evidencia esfíncteres anal interno relaxado e externo contraído, além de fezes na ampola retal.
A provável causa da constipação intestinal é
'A': 'aganglionose congênita.'
'B': 'constipação funcional.'
'C': 'alergia alimentar.'
'D': 'hipotireoidismo.'
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B
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f82bf53d
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para atendimento. O homem relatou que, há um ano, apresentou abscesso na região perineal que foi drenado em pronto-socorro. Desde então, apresentou uma ferida próxima ao ânus, que ocasionalmente inflama e apresenta saída de secreção turva, com odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a qual não evidenciou lesões no cólon. O exame da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 2 cm da borda anal, na região anterior direita do períneo. O toque retal evidenciou próstata com características normais e induração anteriormente à borda anal. Após a compressão local, houve saída de secreção pelo orifício cutâneo.
Com base na história clínica e nos dados do exame físico, o diagnóstico e a conduta adequada são
'A': 'abscesso perianal e drenagem cirúrgica.'
'B': 'fissura anal aguda e uso de anti-inflamatórios tópicos.'
'C': 'fístula perianal e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.'
'D': 'fissura anal crônica e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.'
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D
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39e26807
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 19 anos de idade, motorista de aplicativo, procura a Unidade de Saúde da Família (USF) por tristeza e insônia há uma semana, desde que sua mãe faleceu por acidente ciclístico. O pai faleceu em um acidente de moto há 5 anos. Relata que tem estado muito preocupado com o futuro, pois agora está morando apenas com sua irmã de 15 anos de idade. Nos últimos dias, ele tomou 3 comprimidos de diazepam que achou na bolsa da mãe e pede uma receita para pegar mais dessa medicação na USF. Nega histórico de transtornos mentais.
Nesse caso, a conduta médica inicial deve ser
'A': 'suspender benzodiazepínico e encaminhar ao psiquiatra.'
'B': 'manter o uso da medicação e orientar o paciente a fazer a redução gradual.'
'C': 'oferecer escuta ativa, técnicas de higiene do sono e terapia cognitivo-comportamental.'
'D': 'trocar por um benzodiazepínico em gotas para facilitar a redução gradual da medicação.'
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C
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0892f645
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 14 anos de idade, acompanhada de sua prima de 18 anos de idade, é atendida pelo médico de plantão no hospital, queixando-se de sangramento vaginal abundante há 5 dias. A paciente nega contato sexual prévio ou doenças pregressas e relata menstruações mensais regulares desde os 10 anos de idade. O exame ginecológico revela rotura himenal cicatrizada e pequeno sangramento vaginal no momento do exame.
Nessa situação, para diferenciar as causas de sangramento, 0 exame complementar inicial importante é
'A': 'FSH sérico.'
'B': 'beta hCG sérico.'
'C': 'progesterona sérica.'
'D': 'fator de Von Willebrand.'
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B
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b0172ded
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mãe leva seu filho com 2 anos de idade para consulta na Unidade de Saúde da Família (USF) relatando que a criança apresenta febre não aferida e lesões vésico-pústulo-crostosas em tronco há 2 dias. Segundo o Programa Nacional de Imunização, o calendário de vacinação esteve completo somente até os 6 meses de idade, pois a mãe disse que deixou de vacinar a criança porque passou a trabalhar em turno integral, não tendo como levá-la à USF.
Quais são a vacina que preveniria a atual doença e a idade para a sua administração?
'A': 'Vacina tetraviral; 12 meses.'
'B': 'Vacina tetraviral; 15 meses.'
'C': 'Vacina tríplice viral; 12 meses.'
'D': 'Vacina tríplice viral; 15 meses.'
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B
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dbcc3092
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, éadmitida no pronto-socorro com quadro de febre alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 °C), com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm³ (valor de referência: 6 000 a 10 000/mm³), com 17 % de bastões e 3% de metamielócitos e bilirrubina direta = 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 mg/dL), fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia abdominal da paciente mostra a presença de dilatação das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar com algumas imagens hiperdensas e com sombra acústica posterior.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico correto?
'A': 'Colangite aguda com pêntade de Reynolds.'
'B': 'Colangite aguda com tríade de Charcot.'
'C': 'Colecistite crônica alitiásica.'
'D': 'Colecistite aguda litiásica.'
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A
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9f2deb8b
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Revalida
| 2,020 | null |
Um adolescente com 13 anos de idade é atendido no pronto-socorro devido à picada de escorpião no dedo indicador esquerdo. Em exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor intensa, hiperemia e formigamento no local da picada, associados a náuseas, vômitos, sudorese e sialorreia discretos.
Além do alívio da dor, a conduta recomendada é
'A': 'observação domiciliar por 6 a 12 horas.'
'B': 'observação hospitalar por 6 a 12 horas.'
'C': 'soro anti-escorpiônico (2 a 3 ampolas).'
'D': 'soro anti-escorpiônico (4 a 6 ampolas).'
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C
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163c6a0c
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Revalida
| 2,020 | null |
Um adolescente com 11 anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de dor e inchaço em joelho esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2 dias, iniciou com febre, dificuldade para deambular e aumento da dor e do inchaço na região. A mãe relata recusa alimentar e palidez cutânea há 1 dia. O adolescente apresenta antecedente de trauma local durante partida de futebol há 1 semana e refere o uso de anti-inflamatório não esteroidal desde então, sem melhora do quadro. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com palidez cutânea, febril (temperatura axilar = 38,2 °C), eupneico, anictérico, acianótico, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e pressão arterial normal para a idade. Apresenta, ainda, edema, rubor, calor e dor no joelho esquerdo, com bloqueio à tentativa de mobilização. O resultado do hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. Também foram observados proteína C reativa e VHS elevados.
Nesse caso, quais são o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia endovenosa indicada?
'A': 'Streptococcus pneumoniae; ampicilina.'
'B': 'Staphylococcus aureus; oxacilina.'
'C': 'H. influenzae tipo B; amoxicilina.'
'D': 'Kingella kingae; ceftriaxona.'
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B
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2ba7c577
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade, com 10 semanas de gestação, retorna para consulta de pré-natal com exames de rotina. A urocultura apresentou crescimento bacteriano maior que 10⁵ UFC/mL (unidades formadoras de colônias por mL). A paciente relatou aumento da frequência urinária, entretanto negou sintomas como disúria, urgência miccional, noctúria, dor suprapúbica ou febre.
Nesse caso, o diagnóstico e o tratamento antimicrobiano são, respectivamente,
'A': 'bacteriúria assintomática; nitrofurantoína.'
'B': 'bacteriúria assintomática; ciprofloxacina.'
'C': 'cistite aguda; nitrofurantoína.'
'D': 'cistite aguda; ciprofloxacina.'
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A
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48ee33ce
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação na região central do pescoço. Procurou atendimento médico ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e ultrassonografia com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens irregulares, sem calcificação. A PAAF não conseguiu distinguir entre lesão maligna ou benigna (Bethesda IV). O resultado do perfil de expressão gênica (PEG) indicou suspeita para malignidade.
A conduta médica adequada para esse caso é
'A': 'observar clinicamente e repetir ultrassonografia a cada 3 meses.'
'B': 'repetir ultrassonografia e realizar nova punção aspirativa com agulha fina.'
'C': 'indicar tireoidectomia total com esvaziamento cervical do lado esquerdo.'
'D': 'indicar cirurgia com retirada apenas do lobo esquerdo sem linfadenectomia.'
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D
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54741c09
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 55 anos de idade é encaminhado para esclarecimento diagnóstico de déficit cognitivo associado a transtornos do movimento com suspeita de síndrome de Parkinson.
Nesse caso, qual é o achado semiológico que contribui para esse diagnóstico?
'A': 'Reflexos patelares exaltados associados à presença de clônus de rótula e de pés.'
'B': 'Tremor em repouso, de baixa frequência e algo assimétrico (predominando na mão direita).'
'C': 'Diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção consciente nos membros inferiores.'
'D': 'Presença de oftalmoplegia internuclear com alterações graves na mirada conjugada horizontal.'
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B
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8a5e6bb9
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 54 anos de idade, transplantado renal há 3 meses, apresenta, há cerca de 7 dias, febre elevada (> 40 °C), tosse pouco produtiva (escarro pouco purulento) e dor torácica à esquerda. Ele procurou o serviço onde realizou o transplante de órgão, sendo observada a presença de febre elevada e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos, além de semiologia compatível com derrame pleural à esquerda. O Gram de escarro não mostrou patógenos, mas apenas alguns polimorfonucleares. A Tomografia Computadorizada de Tórax (TCT), realizada no mesmo dia, revelou opacidades alveolares arredondadas e derrame pleural leve à esquerda. Como o paciente respondeu bem à administração de antitérmico, mantendo bom estado hemodinâmico e padrão respiratório satisfatório, foi liberado para casa com prescrição de amoxicilina-clavulanato. No entanto, após 4 dias de tratamento, mantinha-se febril, sem melhora do quadro clínico. Nova TCT revelou que algumas das opacidades parenquimatosas haviam evoluído com escavação central. Foi formulada a hipótese de pneumonia por Legionella pneumophila.
Em função de o paciente estar em tratamento imunossupressor com ciclosporina e tacrolimus, qual é o tratamento antimicrobiano adequado a ser prescrito?
'A': 'Sulfametoxazol-trimetoprim.'
'B': 'Levofloxacino.'
'C': 'Azitromicina.'
'D': 'Doxiciclina.'
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B
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8f69c2d0
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante com 18 anos de idade e 32 semanas de gestação realizou tratamento com penicilina benzatina para sífilis no final do primeiro trimestre de gestação. Desde então, não compareceu às consultas de pré-natal porque ficou isolada em casa devido à pandemia da COVID-19. A paciente, então, retorna com resultado de exames mostrando VDRL com aumento de duas diluições em relação ao título anterior.
Nesse caso, a conduta apropriada é
'A': 'repetir o VDRL e adotar conduta expectante.'
'B': 'instituir novo tratamento com outro fármaco.'
'C': 'repetir o tratamento com penicilina benzatina.'
'D': 'encaminhar a paciente ao serviço pré-natal de alto risco.'
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C
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29379219
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 23 anos de idade procurou atendimento em Unidade Básica de Saúde devido ao aparecimento de dor ocular intensa. Ele relatou ser soldador e que, no dia anterior, não utilizou seu equipamento de proteção durante sua atividade com a solda elétrica. Acredita que pode ter entrado corpo estranho nos olhos, por isso resolveu procurar atendimento. Na inspeção, apresentou lacrimejamento e fotofobia.
A conduta imediata para esse paciente, antes do encaminhamento para consulta especializada, é
'A': 'uso de colírio anestésico e oclusão com pomada oftálmica.'
'B': 'uso de colírio anestésico e de anti-inflamatório não esteroidal oral.'
'C': 'irrigação com soro fisiológico e oclusão com pomada oftálmica.'
'D': 'irrigação com soro fisiológico e encaminhamento para avaliação de emergência.'
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C
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ae97b829
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Revalida
| 2,020 | null |
Na enfermaria de uma maternidade, encontram-se internadas quatro puérperas. Todas tiveram partos vaginais sem intercorrências.
• Paciente 1: 22 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação sanguínea do recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 2: 30 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo; classificação sanguínea do recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 3: 27 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo; classificação sanguínea do recém-nascido foi A positivo.
• Paciente 4: 20 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação sanguínea do recém-nascido foi A positivo.
Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta hospitalar, apenas para
'A': 'a paciente 1.'
'B': 'a paciente 3.'
'C': 'as pacientes 1 e 4.'
'D': 'as pacientes 2 e 3.'
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B
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90ba88ba
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Revalida
| 2,020 | null |
Um escolar com 9 anos da idade comparece à consulta médica de rotina em Unidade Básica de Saúde. O paciente apresenta crises de broncoespasmo recorrentes desde 4 anos de idade, com sintomas diurnos 3 vezes por semana e despertar noturno sempre com necessidade de uso de ẞ2-agonista de curta duração por demanda. Ele não consegue realizar atividades comuns da infância, como correr com seus amigos. Refere controle ambiental adequado. Há 4 meses, faz uso contínuo de corticoide inalatório em dose baixa. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico. Possui auscultas cardíaca e respiratória normais.
Qual é a classificação da asma e a terapêutica recomendada, além do uso do ẞ2-agonista de curta duração por demanda?
'A': 'Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.'
'B': 'Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.'
'C': 'Asma não controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.'
'D': 'Asma não controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.'
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C
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74682ff0
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas.
Entre os procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
'A': 'cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, caso o resultado do exame seja negativo: máscara N95, avental impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial.'
'B': 'cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, em caso de resultado negativo do exame: máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.'
'C': 'cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.'
'D': 'cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial e avental impermeável, gorro e luvas estéreis.'
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C
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3822a45f
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 51 anos de idade, assintomático, comparece à consulta agendada na Unidade de Saúde da Família do seu bairro. Afirma ter procurado atendimento porque sua última consulta médica foi há 7 anos e ficou apreensivo após seu vizinho comentar que havia descoberto um câncer no intestino depois de realizar exames de rotina. Nega comorbidades, uso regular de medicamentos, cirurgias prévias e história de câncer na família.
Como o médico de família deve abordar essa situação?
'A': 'Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que ele é suficiente para o diagnóstico de câncer de cólon e reto.'
'B': 'Orientar que os exames para detecção de câncer de cólon e reto devem ser realizados apenas em pacientes com sinais e sintomas.'
'C': 'Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que, se positivo, o paciente poderá realizar colonoscopia para avaliação.'
'D': 'Orientar que o exame de colonoscopia para rastreamento do câncer de cólon e reto está indicado apenas para pessoas com história familiar da doença.'
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C
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7977b375
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 69 anos de idade, hipertensa, em uso de enalapril 40 mg/dia e de hidroclorotiazida 25 mg/dia, tem palpitações, tremores de membros superiores e dispneia que começaram há cerca de 30 minutos, logo após ter sido assaltada. Está orientada, corada, sem déficits motores focais, FC = 110 bpm, PA = 200 x 120 mmHg em membros superiores. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. Pulsos radiais e femorais amplos, bilateralmente, FR = 24 irpm, sem esforço respiratório. Ausculta pulmonar normal. Oximetria de pulso de 99% (em ar ambiente). O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
A abordagem inicial adequada para essa paciente é administrar
'A': 'nifedipina de liberação rápida por via oral ou sublingual, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x 100 mmHg após 60 minutos.'
'B': 'ansiolítico por via oral, mantendo-a em observação em local tranquilo e reavaliando os níveis pressóricos num intervalo de 30 a 60 minutos.'
'C': 'nitroglicerina por via endovenosa contínua, ajustando a dose a cada 5 minutos até alcançar níveis pressóricos inferiores a 160 x 90 mmHg.'
'D': 'metoprolol em bolus por via endovenosa, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x 100 mmHg após 10 minutos.'
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B
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f2a458d2
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 30 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de abscesso renal, intubado e em ventilação mecânica, apresentou, na admissão, os seguintes sinais vitais: PA = 90 x 40 mmHg, febre de 39 °C, FC = 114 bpm, FR = 23 irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO₂/FiO₂ de 350. Após ressuscitação volêmica com cristaloides, apresentou melhora do quadro hemodinâmico (PA = 110 x 70 mmHg). Exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bilirrubina total = 1,1 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL), creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e lactato = 2,2 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L).
A definição atual do quadro clínico desse paciente é
'A': 'Sepse.'
'B': 'Sepse Grave.'
'C': 'Choque Séptico.'
'D': 'Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.'
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A
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7a91155e
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a um acidente com anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou fisgando a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identifica que se trata de um anzol de duas pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do paciente.
Sobre o procedimento para a remoção do anzol, é correto afirmar que se deve
'A': 'realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco de novo acidente enquanto se está removendo a ponta perfurante.'
'B': 'realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de entrada do anzol e posterior remoção.'
'C': 'realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, a fim de que ele possa ser retirado.'
'D': 'realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada.'
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A
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0fa819b7
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 38 anos de idade, com crises de enxaqueca com aura, realizou encontros de planejamento familiar, desejando utilizar anel vaginal combinado ou dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel como método contraceptivo.
A orientação sobre esses métodos em relação à enxaqueca dessa paciente é que
'A': 'o anel vaginal é contraindicado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é adequado.'
'B': 'o anel vaginal é adequado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é contraindicado.'
'C': 'o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são contraindicados.'
'D': 'o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são adequados.'
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A
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cb05ec56
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 17 anos de idade comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor incapacitante relacionada ao sangramento menstrual. Refere que o problema se iniciou há 2 anos, tendo-se agravado os sintomas com o tempo. Relata que a menarca ocorreu aos 11 anos, que é nulípara e que iniciou vida sexual há 1 ano. Ela apresenta dispareunia, está sem comorbidades e deseja orientação quanto a método contraceptivo.
Diante do quadro clínico apresentado, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica, o exame complementar a ser solicitado e o método contraceptivo indicado?
'A': 'Congestão pélvica; ultrassonografia transvaginal com Doppler; e DIU hormonal.'
'B': 'Dismenorreia primária; nenhum exame complementar; e hormonal contínuo.'
'C': 'Endometriose; ultrassonografia transvaginal; e hormonal contínuo.'
'D': 'Endometrite; histeroscopia diagnóstica; e método de barreira.'
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C
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92e06b83
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 11 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, chega ao pronto-socorro (PS) inconsciente, com movimentos tônico clônicos generalizados, cianótica, com desvio do olhar e sialorreia. A mãe informa que a adolescente iniciou a crise há 20 minutos, sem recuperar a consciência ao longo do trajeto para o PS. Na sala de emergência, devido à persistência do quadro, é administrado diazepam endovenoso por 3 vezes, com intervalo de 5 minutos entre as doses. Apesar da intervenção terapêutica, a paciente mantém o quadro convulsivo.
Nesse caso, a próxima conduta médica deve ser administrar
'A': 'topiramato por infusão endovenosa contínua.'
'B': 'fenitoína em dose de ataque endovenosa.'
'C': 'diazepam em dose dobrada endovenosa.'
'D': 'tiopental por cânula endotraqueal.'
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B
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62af459b
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco – 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de dilatação de intestino delgado.
A conduta médica indicada para esse paciente é
'A': 'laparotomia exploradora.'
'B': 'colonoscopia descompressiva.'
'C': 'esvaziamento colônico manual.'
'D': 'laxantes via sonda nasogástrica.'
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A
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0afbb3c8
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante com 24 anos de idade, primigesta de 28 semanas, em seguimento pré-natal na Unidade Básica de Saúde, comparece a uma consulta eventual, relatando início, há 5 dias, de tosse, febre (até 38 °C), inapetência e perda de 1 kg. Foi coletado material de nasofaringe por swab, com SARS-CoV-2 detectado em teste molecular (RT-qPCR). A paciente trabalha como balconista de shopping center.
Para essa paciente, segundo orientações do Ministério da Saúde, deve-se
'A': 'fornecer atestado médico até o fim do período de isolamento recomendado.'
'B': 'interromper seus procedimentos eletivos (consultas e exames) na rotina de atendimento da Unidade Básica de Saúde.'
'C': 'agendar nova consulta presencial, porque a infecção por SARS-CoV-2 está associada a risco de maior gravidade em gestantes.'
'D': 'evitar o uso de antitérmicos, pois a temperatura é importante parâmetro para avaliar a evolução e para tomar uma decisão clínica.'
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A
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766a03e9
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no pronto-socorro por apresentar “perda de força nas pernas". Segundo a mãe, a adolescente está doente há mais de um mês; na primeira semana da doença, teve febre alta que durou 5 dias, dor de garganta, dores no corpo e cansaço extremo. Ela informa, ainda, que a filha foi diagnosticada com amigdalite, recebeu amoxicilina por 7 dias e que, durante esse tratamento, apresentou manchas vermelhas levemente pruriginosas pelo corpo. A mãe relata também que, após desaparecimento da febre, a adolescente persistiu com desânimo por cerca de 3 semanas e, quando parecia estar se recuperando, começou a queixar-se de dor e formigamento nos pés e pernas, com dificuldade progressiva para caminhar e que, hoje, não havia conseguido levantar-se da cama. Ao exame físico, a paciente apresenta paraparesia simétrica e diminuição de força muscular em membros superiores, reflexos osteotendinosos diminuídos em membros superiores e abolidos nos membros inferiores.
Em relação a esse quadro clínico, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
'A': 'Dengue; meningite asséptica.'
'B': 'Dengue; síndrome de Guillain-Barré.'
'C': 'Mononucleose infecciosa; meningite asséptica.'
'D': 'Mononucleose infecciosa; síndrome de Guillain-Barré.'
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D
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4d34c18e
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 39 anos de idade, previamente hígido, é atendido em centro de saúde com lesão peniana, mal-estar e febre baixa há 5 dias. O paciente nega descarga uretral e nega lesões penianas prévias. Não tem parceira sexual estável, tendo relações sexuais desprotegidas com diferentes mulheres esporadicamente. Em seu exame físico, apresenta temperatura axilar = 37,8 °C e está corado, hidratado e anictérico. Há linfonodos axilares, epitrocleares e inguinais palpáveis, pequenos, fibrioelásticos. Verifica-se lesão ulcerada e úmida em corpo peniano. O teste rápido para sífilis realizado no momento da consulta foi positivo. Não há relato de tratamento com antimicrobianos no último ano. Relata que, há cerca de 10 anos, ao tomar penicilina benzatina intramuscular para tratar faringite, teve dor no local da aplicação, sem lesões e com remissão espontânea.
Nesse momento, qual é a conduta correta para esse paciente?
'A': 'Prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12 horas por 15 dias e, após 3 meses, realizar VDRL.'
'B': 'Solicitar FTA-Abs e, se teste for positivo, prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12 horas por 30 dias.'
'C': 'Aplicar penicilina benzatina 2,4 milhões UI em dose única, por via intramuscular, e solicitar VDRL nessa consulta.'
'D': 'Solicitar VDRL e, se teste for positivo, prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões Ul por via intramuscular, 3 doses, com intervalos de 7 dias.'
|
C
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0bef45eb
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária relatando início de dor lombar baixa há 2 semanas, a qual se irradia para membros inferiores. Ele nega ter sofrido queda e/ou trauma local. Devido à intensidade da dor, procurou atendimento em emergência na época, tendo recebido medicação endovenosa e orientação para acompanhamento ambulatorial para investigação. O paciente afirma que possui dor ainda incapacitante, a qual piora ao se sentar e ao ficar em pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui irradiação pela região posterior da coxa e perna, chegando até a planta do pé à direita. Também relata diminuição da sensibilidade no dorso do pé direito. Ao realizar exame físico, apresentou teste de elevação do membro inferior estendido positivo à direita quando realizado a 40 graus, além de hipoestesia em região de dorso do pé direito, com reflexos sem alterações e sem perda de força muscular.
A conduta imediata adequada para o caso é
'A': 'receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da dor.'
'B': 'prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular e início de exercícios para fortalecimento lombar.'
'C': 'encaminhar o paciente para cirurgia imediata para descompressão.'
'D': 'receitar corticosteroide sistêmico e repouso por 14 dias.'
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A
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7c8548f2
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta para receber o resultado de biópsia transretal de próstata, procedimento realizado duas semanas antes, cuja classificação histopatológica foi de Gleason 7 (4 + 3).
Esse resultado caracteriza o diagnóstico de
'A': 'hiperplasia prostática benigna.'
'B': 'câncer de próstata.'
'C': 'prostatite crônica.'
'D': 'prostatite aguda.'
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B
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69c306cf
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma menina com 13 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhada da mãe para consulta de rotina. A paciente tem um irmão de 11 anos de idade. Ao exame físico, não foram observadas alterações dignas de nota. Ao verificar o cartão de vacinação, constatou-se que a adolescente não havia sido vacinada contra o HPV.
Nesse caso, o profissional de saúde deve
'A': 'orientar somente a vacinação do irmão.'
'B': 'orientar somente a vacinação da adolescente.'
'C': 'orientar a vacinação da adolescente e de seu irmão.'
'D': 'orientar que não é recomendada a vacinação da adolescente e de seu irmão.'
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C
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545f1e6c
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 21 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família para ser submetido a tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux direito.
Com relação à técnica a ser adotada para esse procedimento cirúrgico, após anestesia local, é correto
'A': 'realizar exérese completa da unha encravada.'
'B': 'descolar o leito ungueal, fazendo-se uma avulsão parcial do segmento encravado.'
'C': 'preservar a matriz ungueal e fazer a exérese em cunha do tecido de granulação.'
'D': 'retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de granulação e sinais de infecção local.'
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B
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5c37b159
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Revalida
| 2,020 | null |
A equipe de Saúde da Família recebeu uma solicitação de visita domiciliar para um paciente com 74 anos de idade, que obteve alta hospitalar no dia anterior. A esposa e cuidadora do paciente mostrou a contrarreferência do hospital, informando que o paciente esteve internado por câncer de próstata avançado com metástases ósseas e que recebeu alta com cuidados paliativos. Ademais, o paciente é hipertenso, diabético, acamado há 1 ano, em uso de sonda nasoenteral devido a um acidente vascular encefálico e sem perspectiva de tratamento curativo. A esposa estava bastante angustiada e não entendia como o marido tinha recebido alta naquelas condições, pois gemia e, à noite, gritava de dor, mesmo em uso de paracetamol e codeína (500 mg + 30 mg), que foram mantidos na alta hospitalar.
Qual é a conduta médica correta para esse paciente?
'A': 'Iniciar morfina solução oral 10 mg/mL, 10 gotas, de 4 em 4 horas para controle de dor intensa em cuidados paliativos.'
'B': 'Manter paracetamol, codeína e adicionar anti-inflamatório não esteroidal para otimizar tratamento da dor.'
'C': 'Iniciar tramadol em solução oral 100 mg/mL, 20 gotas, de 12 em 12 horas, para controle de dor intensa.'
'D': 'Encaminhar para reinternação hospitalar para controle da dor com morfina endovenosa.'
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A
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