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|---|---|---|---|---|---|
c489189e
|
Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 3 anos de idade é atendido no pronto-socorro com quadro de tosse produtiva e febre alta há 4 dias, associado à dificuldade respiratória. No exame físico, apresenta-se febril, emagrecido, hipocorado (2+/4+), hidratado, com boa perfusão periférica, com temperatura axilar de 39 °C, FC = 110 bpm e FR = 55 irpm. O paciente apresenta retração subcostal e tiragens intercostais, com murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax esquerdo.
Segundo o Programa de Atenção Integrada das Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) do Ministério da Saúde, qual é a classificação do quadro respiratório da criança?
'A': 'Pneumonia.'
'B': 'Pneumonia grave.'
'C': 'Não é pneumonia.'
'D': 'Pneumonia muito grave.'
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B
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1f5d7918
|
Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 30 anos de idade assintomática, vem à Unidade Básica de Saúde para mostrar o resultado do exame de colo uterino. A paciente havia realizado a coleta há cerca de 20 dias, como rotina ginecológica. No dia da coleta, nenhuma anormalidade foi detectada no exame especular. O resultado da citologia oncótica revelou células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US).
Qual conduta médica deverá ser adotada a partir desse resultado?
'A': 'Orientar a repetir a citologia oncótica em 12 meses.'
'B': 'Orientar a repetir a citologia oncótica em 6 meses.'
'C': 'Solicitar biópsia do colo uterino.'
'D': 'Solicitar colposcopia.'
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B
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f3e0fabf
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 44 anos de idade é encaminhada para avaliação de nódulos mamários múltiplos, inicialmente atribuídos a possível doença fibrocística benigna da mama. A razão do encaminhamento ao especialista é a preocupação da paciente com o fato de uma tia paterna, com 68 anos de idade, ter sido recentemente diagnosticada com câncer de mama (adenocarcinoma ductal infiltrante). A paciente é multípara (G4P5), tendo sua primeira gestação ocorrido aos 36 anos de idade. Amamentou todos os filhos por pelo menos 1 ano. Sua menarca foi tardia, ocorrendo aos 16 anos de idade. Relata que seus ciclos menstruais são indolores e regulares, a cada 28 dias (3 dias de duração), com fluxo em volume normal. Mantém relações sexuais regulares, com parceiro único e sem uso de preservativo. Ela nega possuir comorbidades e alergias. No exame das mamas, são palpados múltiplos nódulos de consistência fibroelástica bilaterais, no meio dos quais é palpado um nódulo sólido, indolor e pouco móvel, de 2,0 cm de diâmetro, localizado no quadrante superior externo da mama esquerda; não há alterações cutâneas locais nem linfonodomegalias satélites, axilares, supraclaviculares ou cervicais. No exame físico geral, a paciente se encontra em bom estado, corada, com IMC = 23,5 kg/m².
Além do nódulo sólido palpável, qual é o outro fator de risco para câncer de mama que a paciente apresenta?
'A': 'Multiparidade.'
'B': 'Menarca tardia.'
'C': 'Primeira gestação em idade avançada.'
'D': 'Tia paterna com câncer de mama pós-menopausa.'
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C
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c0441e7b
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma jovem com 18 anos de idade que sofreu uma queda de bicicleta há 2 horas é levada ao pronto-socorro. Seus familiares relatam que ela não estava usando capacete e bateu a cabeça na calçada, quando perdeu momentaneamente a consciência por cerca de 1 minuto. Ao ser atendida, apresenta-se consciente e orientada no tempo e no espaço, com abertura ocular espontânea e respondendo aos comandos verbais, com pupilas isocóricas e ausência de déficit neurológico. Ela se queixa de cefaleia discreta e não progressiva, além de tontura temporária, e apresenta ainda ferimento cortocontuso de cerca de 3 cm no couro cabeludo, negando episódios de vômitos ou outros sintomas.
Nessa situação, a conduta adequada a ser adotada, após a sutura do ferimento, é
'A': 'manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 horas.'
'B': 'dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos sintomas de alarme.'
'C': 'solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à paciente com orientações.'
'D': 'solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para observação clínica por 24 horas.'
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B
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b1d39664
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante, no curso da 12.ª semana de gestação, vai ao ambulatório de obstetrícia referenciado de sua Unidade Básica de Saúde com o seguinte encaminhamento: “Encaminho primigesta com 23 anos de idade por ter apresentado, em seus exames de rotina do pré-natal, uma glicemia de jejum de 140 mg/dL”. No momento, a paciente encontrava-se assintomática e já trazia um segundo resultado de glicemia de jejum que demonstrava um valor de 148 mg/dL.
O obstetra do ambulatório, segundo as recomendações mais atualizadas da OMS e da Sociedade Brasileira de Diabetes, deve
'A': 'solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra ainda com 12 semanas de gestação.'
'B': 'solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de gestação.'
'C': 'diagnosticar a paciente com diabete melito prévio à gestação e iniciar tratamento adequado.'
'D': 'diagnosticar a paciente com diabete melito gestacional e iniciar tratamento adequado.'
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C
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107262dc
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma pré-escolar com 4 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de febre alta (40 °C) há 3 dias, indisposição e dores no corpo, vômitos e diarreia. No momento, queixa-se de dor abdominal intensa e contínua. Em seu exame físico, os resultados foram os seguintes: FC = 120 bpm, FR = 25 irpm, temperatura axilar = 37,5 °C, mucosas úmidas, coradas, anictéricas; ausculta cardíaca e respiratória normais, abdome levemente distendido, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Há petéquias esparsas e exantema máculo-papular em face, tronco, membros superiores e inferiores, incluindo palmas das mãos. Suas extremidades estão aquecidas e bem perfundidas. Foi realizado hemograma que apresentou os seguintes valores: Ht = 45 % (valor de referência: 37 a 40 %); Hb = 15,2 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), leucócitos totais = 3 500/mm³ (valor de referência: 5 000 a 12 000/mm³, bastões = 2 %, segmentados = 50 %, linfócitos = 30 %, monócitos = 10 %, eosinófilos = 8 %, plaquetas = 50 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³).
Quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta médica inicial adequados?
'A': 'Chikungunya; observação e a hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
'B': 'Zika; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
'C': 'Dengue grupo B; observação e hidratação oral com a reavaliação clínico-laboratorial.'
'D': 'Dengue grupo C; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.'
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D
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f0a44222
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Revalida
| 2,020 | null |
O quadro a seguir apresenta os dados sobre a mortalidade nas capitais brasileiras por COVID-19 e a população que vive com menos de US$ 5,5 por dia, faixa que define a linha da pobreza, segundo o Banco Mundial.
[Table showing mortality data for Brazilian capitals for COVID-19 and population living below poverty line]
Disponível em: <https://www.pcs.iacit.com.br:8443/imagens/116>. Acesso em: 22 ago. 2020.
Com base nas informações do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
'A': 'As capitais com as maiores taxas de mortalidade por COVID-19 possuem maior população estimada, indicando maior concentração demográfica e, portanto, maior risco de contágio.'
'B': 'Não há associação entre a mortalidade por COVID-19 e a taxa de população mais pobre, pois a ocorrência de morte pela doença se relaciona à idade e à presença de comorbidades.'
'C': 'Há grande diferença na mortalidade por COVID-19, sendo mais elevada onde é maior a proporção de pessoas mais pobres, o que reforça a determinação social da saúde.'
'D': 'As capitais com maiores taxas de mortalidade por COVID-19 apresentam menores proporções de pessoas com rendimento familiar abaixo da linha da pobreza.'
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C
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38186c98
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma gestante, no curso da 24.ª semana de gestação, comparece à consulta de rotina de pré-natal. Informa já ter tido um aborto com 7 semanas e um parto vaginal com 34 semanas. No momento, está sem queixas e apresenta exame físico dentro da normalidade. Traz consigo ultrassonografia gestacional que revela gestação única, tópica, com 24 semanas (corrigidas), feto com apresentação cefálica, placenta anterior e com grau zero de maturidade, quantidade de líquido amniótico e peso fetal normais para a idade gestacional, colo uterino fechado medindo 2,9 cm (valor de referência: > 2,5 cm). Apresenta também resultado de exame de urocultura que revela E. coli com 10⁵ Unidades Formadoras de Colônias. O médico prescreve cefalexina e progesterona para essa paciente.
Nesse caso, a prescrição de progesterona se justifica porque a gestante apresenta
'A': 'bacteriúria assintomática, que é um fator de risco para parto prematuro.'
'B': 'ultrassonografia gestacional que demonstrou um colo uterino curto.'
'C': 'passado de um aborto precoce por insuficiência do corpo lúteo.'
'D': 'histórico de parto prematuro.'
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D
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c6a1de9a
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 42 anos de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e epistaxe que foi prontamente tamponada, relata que tem ficado “roxa” com facilidade, mesmo após traumas muito leves. Em exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas equimoses e seus exames laboratoriais mostram aumento de fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de aminotransaminases, de tempo de protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR).
Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
'A': 'Reposição de fator VIII, via endovenosa, dose única.'
'B': 'Reposição de vitamina K, via parenteral, por 24 até 72 horas.'
'C': 'Administração de prednisona 1 mg/kg uma vez ao dia por 72 horas.'
'D': 'Administração de ácido tranexâmico, a cada 8 horas, por 24 a 48 horas.'
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B
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3a6cee09
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma criança com 7 anos de idade, do sexo feminino, é atendida na Unidade Básica de Saúde devido à enurese noturna há cerca de 6 meses, com 2 a 3 episódios de perda involuntária de urina à noite por semana. A criança havia apresentado controle de esfíncter vesical à noite aos 5 anos de idade. A mãe afirma que a queixa principal coincidiu com o nascimento de seu filho mais novo, o que levou a mudanças na rotina da família, entre elas, a menina passou a ficar com os avós durante o dia, só retornando para casa à noite.
Nesse caso, qual deve ser a conduta inicial?
'A': 'Terapia com anticolinérgicos.'
'B': 'Terapia com desmopressina.'
'C': 'Terapia com amitriptilina.'
'D': 'Terapia comportamental.'
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D
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cb26d4b9
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao setor de Trauma pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se equimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas vias com débito de 40 mL de sangue vivo. Queixa-se de dor intensa em hipogástrio, onde se nota abaulamento extremamente doloroso à palpação que vai do púbis até cerca de 5 cm abaixo da cicatriz umbilical.
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são
'A': 'trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.'
'B': 'trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua.'
'C': 'trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea.'
'D': 'obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.'
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C
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1fcef47a
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Revalida
| 2,020 | null |
A Agente Comunitária de Saúde (ACS) visitou a casa de uma moradora de 26 anos de idade com suspeita de sofrer violência intradomiciliar pelo companheiro há 6 meses. Na ocasião da visita, o companheiro estava no trabalho, a mãe das crianças negou problemas e disse que elas estavam dormindo, entretanto, os vizinhos têm ouvido brigas frequentes do casal, cujos filhos de 2 e 3 anos de idade choram e gritam muito, além de apresentarem manchas roxas pelo corpo.
Após o relato da ACS para a médica da equipe, qual é a conduta adequada para esse caso?
'A': 'Orientar a ACS a acionar a polícia visando ao encaminhamento das crianças a uma delegacia especializada pelos indícios de violência e pelo risco de revitimização.'
'B': 'Registrar no Sistema Nacional de Notificação de Agravos e encaminhar as crianças ao Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil.'
'C': 'Programar visita domiciliar, notificar suspeita de violência, acionar o Conselho Tutelar considerando as evidências de agressões.'
'D': 'Respeitar a autonomia da mãe, direito fundamental garantido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente.'
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C
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b46e7eda
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma adolescente com 18 anos de idade chega à Unidade Básica de Saúde com queixa de sinusorragia, dispareunia e corrimento amarelado sem odor e sem prurido. A paciente nega outras queixas. Ao realizar exame físico, os resultados foram os seguintes: PA = 120 x 75 mmHg, pulso = 70 bpm, temperatura axilar = 36,5 °C. Seu abdome está plano, flácido e indolor à palpação. Em exame especular, percebe-se corrimento amarelado sem bolhas e sem grumos presentes na vagina e no orifício cervical externo, colo uterino sangrante ao toque e doloroso à mobilização. Seu pH vaginal está próximo de 4,0 e o teste de Whiff deu negativo.
Qual é o provável agente etiológico do quadro clínico apresentado por essa adolescente?
'A': 'Candida albicans.'
'B': 'Gardnerella vaginalis.'
'C': 'Trichomonas vaginalis.'
'D': 'Chlamydia trachomatis.'
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D
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9cf0e2a7
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Revalida
| 2,020 | null |
Um Agente Comunitário de Saúde solicita que o médico da equipe avalie uma senhora de 78 anos de idade que vem apresentando confusão mental nos últimos meses. Ao realizar a avaliação, o médico nota que a paciente está em regular estado geral, confusa e descorada. O exame físico mostrou reflexo de Babinski presente bilateralmente e incoordenação motora.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contempla corretamente o exame laboratorial que deve ser solicitado, o resultado e o diagnóstico.
'A': 'Hemograma; VCM = 120 fl; anemia perniciosa.'
'B': 'Hemograma; VCM = 80 fl; anemia por deficiência de ácido fólico.'
'C': 'FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso; encefalopatia renal.'
'D': 'FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado grosso; encefalopatia lúpica.'
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A
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2af607b4
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Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 4 anos de idade foi diagnosticado com COVID-19 há 30 dias, sem complicações na época. Há 5 dias, tem tido febre diária, 38 a 40 °C, persistente. No segundo dia de febre, apresentou língua em framboesa, linfadenite cervical unilateral (3 cm), tendo recebido, na ocasião, dose única de penicilina benzatina. Hoje, quinto dia, é atendido no pronto-socorro com persistência da febre. Ao exame físico, encontra-se clinicamente hidratado, com hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, exantema escarlatiniforme, edema em mãos e pés.
Em face desse quadro clínico, o exame complementar e o tratamento indicados são, respectivamente,
'A': 'sorologia para Epstein-Baar; corticoterapia via oral.'
'B': 'ecocardiograma; aplicação de gamaglobulina via endovenosa.'
'C': 'IgG e IgM para sarampo; reposição de vitamina A via endovenosa.'
'D': 'reação em cadeia da polimerase para espiroquetas; doxiciclina via oral.'
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B
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fdc1de67
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Revalida
| 2,020 | null |
Em reunião dos membros da Unidade de Saúde da Família (USF), a médica da equipe coloca em pauta o atendimento feito a um pescador não cadastrado naquela USF para retirada de anzol em polegar direito, questionando se o pescador deveria ter sido encaminhado para atendimento na USF onde é cadastrado ou para Unidade de Pronto Atendimento.
Nessa situação, considerando as diretrizes para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, a conduta adequada da equipe deve ser
'A': 'solicitação de transferência para Unidade de Pronto Atendimento pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), pois a remoção de anzol não é um procedimento previsto para a APS.'
'B': 'encaminhamento do pescador para a USF de origem, observando-se as diretrizes de territorialização e adscrição de usuários.'
'C': 'atendimento do usuário fora de sua área de cobertura após pactuação e negociação entre gestão e equipe de saúde.'
'D': 'acolhimento do usuário pela equipe, pois é de sua competência classificar riscos e definir condutas.'
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C
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f93c3959
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Revalida
| 2,020 | null |
Um recém-nascido a termo de parto cesáreo, que foi indicado por sofrimento fetal, encontra-se, logo após o nascimento, hipotônico e cianótico, banhado em líquido meconial viscoso. Não houve retardo de crescimento intrauterino e a mãe não apresentou intercorrências durante a gestação. Na mesa de reanimação, foram realizadas as manobras iniciais de secagem, oferta de calor e aspiração de boca e narinas com sonda. Decorridos 15 segundos, o recém-nascido encontra-se hipotônico, com respiração irregular e frequência cardíaca de 75 bpm.
A conduta que deve ser realizada até completar o primeiro minuto da reanimação é
'A': 'aspirar traqueia sob visualização direta para remover o mecônio.'
'B': 'intubar por via endotraqueal e ventilar com pressão positiva.'
'C': 'intubar por via endotraqueal e aspirar vias aéreas inferiores.'
'D': 'ventilar com pressão positiva através de máscara facial.'
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D
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f5c87e63
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada para investigação diagnóstica de quadro de tosse seca e dispneia ao realizar esforços. A paciente é portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial sistêmica, sendo tabagista e etilista social. Seu exame físico revela IMC = 33 kg/m², eupneica em repouso, mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, com 2.ª bulha hiperfonética em foco pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de edema de membros inferiores (2+/4+). A paciente traz à consulta uma espirometria realizada recentemente que evidencia um volume expiratório forçado no 1.° segundo (VEF1) reduzido (68 % do previsto com base em sua idade e altura), sendo a relação entre esse parâmetro e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de 20% ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses dois parâmetros espirométricos após a administração de broncodilatador.
Com base no caso clínico e no resultado da espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?
'A': 'Asma persistente moderada.'
'B': 'Doença pulmonar obstrutiva crônica.'
'C': 'Pneumopatia restritiva pela obesidade.'
'D': 'Derrame pleural por insuficiência cardíaca.'
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B
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f7ddfa11
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Revalida
| 2,020 | null |
Um médico de uma equipe de Saúde da Família atende muitas pessoas tabagistas e opta por implantar um grupo operativo de enfrentamento ao tabagismo como intervenção coletiva de educação em saúde.
Segundo o Consenso sobre Abordagem e Tratamento do Fumante do Instituto Nacional do Câncer, está correto o médico
'A': 'prever inicialmente seis sessões semanais e recomendar, ao grupo, uma redução progressiva do número de cigarros fumados por dia.'
'B': 'planejar palestras nas sessões com imagens demonstrando as consequências maléficas do tabagismo para a saúde.'
'C': 'realizar o teste de Fagerström durante a primeira sessão do grupo para avaliação da gravidade da dependência nicotínica.'
'D': 'indicar farmacoterapia sem contraindicações clínicas para fumantes que já tentaram parar de fumar somente com terapia cognitivo- comportamental.'
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D
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b88588cb
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 36 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de lesão cutânea localizada no membro superior direito. Ele informa que, cerca de 10 dias após realizar atividades de jardinagem em seu sítio, utilizando a enxertia de algumas de suas laranjeiras, observou o aparecimento de uma pápula dolorosa no 1.º quirodáctilo direito. Nos dias subsequentes, essa lesão evoluiu com ulceração local, surgindo, posteriormente, lesões similares no mesmo antebraço. Durante o exame, são observadas pápulas ulceradas na região assinalada, havendo aspecto sugestivo de disseminação linfangítica do processo. O médico suspeita de uma determinada dermatose de etiologia infecciosa.
Com base na apresentação clínica e considerando a história epidemiológica relatada, o agente etiológico e o meio de cultura em agar adequado para sua detecção são, respectivamente,
'A': 'Nocardia asteroides e chocolate.'
'B': 'Sporothrix schenckii e Sabouraud.'
'C': 'Staphylococcus aureus e Sabouraud.'
'D': 'Mycobacterium kansasii e chocolate.'
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B
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55232318
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 60 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento, relatando que, ao realizar caminhadas, sente dor no membro inferior direito que o obriga a parar a cada 4 ou 5 quarteirões. Apresenta como fatores de risco à saúde ser tabagista, com consumo de 20 maços-ano, obesidade, hipercolesterolemia, hipertensão arterial e diabete melito, que afirma tratar de forma irregular. Traz um eco-Doppler arterial que evidencia estenose moderada (entre 20 e 49 %) do segmento aortoilíaco direito.
Nesse caso, a conduta médica adequada é
'A': 'encaminhar ao pronto-socorro para avaliação urgente com especialista.'
'B': 'orientar e tratar os fatores de risco e encaminhar para avaliação eletiva com especialista.'
'C': 'orientar e tratar os fatores de risco, prescrever aspirina para prevenir doença tromboembólica arterial.'
'D': 'solicitar angiografia por tomografia ou ressonância magnética para descartar tromboangeíte obliterante de Buerger.'
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B
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cbd9e593
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 28 anos de idade, residente na área rural coberta pela Unidade Básica de Saúde, procura atendimento queixando-se de tosse seca, manchas vermelhas e coceira na pele, cefaleia, dispneia e astenia há 3 dias. Trabalha há 3 meses na carcinicultura (criação de camarões), sem carteira assinada, com a tarefa de calagem. Informa que, nessa atividade, faz a limpeza do viveiro drenado espalhando cerca de 1 000 quilos de cal/hectare sobre o solo. Já trabalhou como agricultor e auxiliar de pedreiro.
Além de assistência imediata ao paciente, quais são as atividades que a equipe de Saúde da Família (eSF) deve exercer?
'A': 'Encaminhar o caso ao setor de Vigilância em Saúde do Trabalhador para que seja notificado no Sistema Nacional de Notificação de Agravos e acionar o município para desencadear as ações pertinentes de promoção, de proteção e de educação em saúde.'
'B': 'Construir o perfil epidemiológico dos trabalhadores da área adscrita e informar ao setor de Vigilância em Saúde do Trabalhador do município para que intervenha com ações de promoção e de prevenção em saúde do trabalhador no território adscrito à eSF.'
'C': 'Mapear as atividades produtivas desenvolvidas no território para conhecer riscos potenciais à saúde dos trabalhadores e da população residente e para identificar situações de vulnerabilidade socioambiental decorrentes dessas atividades, com vistas ao planejamento e execução das ações de saúde no território.'
'D': 'Realizar a vigilância dos locais de trabalho dos usuários sob sua responsabilidade, permitindo o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades presentes naquele espaço adstrito.'
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C
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3b70e7d4
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Revalida
| 2,020 | null |
Um lactente com 1 mês de vida, nascido a termo de parto normal sem intercorrências, em aleitamento materno exclusivo, retornou à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe começou a apresentar febre (temperatura axilar = 38 °C) há 2 dias e encontra-se em bom estado geral. Apresenta dor, calor, edema e rubor em quadrante superior esquerdo da mama direita, sendo indicado tratamento domiciliar com cefalexina e ibuprofeno.
Nesse caso, o aleitamento materno deverá
'A': 'ser mantido em ambas as mamas como parte da terapêutica materna.'
'B': 'ser mantido, oferecendo somente a mama esquerda e preservando a mama afetada.'
'C': 'ser suspenso pelo risco de contaminação do lactente pelas bactérias presentes no leite.'
'D': 'ser suspenso devido ao uso materno de medicamentos incompatíveis com a amamentação.'
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A
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a224b731
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, comparece ao ambulatório de ginecologia por apresentar um laudo de exame de ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto ovariano de paredes finas, com contornos regulares, conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior diâmetro. A paciente nega sintomas.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
'A': 'cisto hemorrágico, com dosagem de antígeno carcino-embrionário.'
'B': 'cisto folicular, sem necessidade de exame adicional.'
'C': 'teratoma, com dosagem de alfa-feto proteína.'
'D': 'endometrioma, com dosagem de CA-125.'
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B
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caf455d9
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma criança com 8 anos de idade é atendida na emergência com exantema. Segundo sua mãe, o quadro clínico iniciou-se há 2 dias com febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia. Há 1 dia, surgiu exantema em pescoço, axilas e virilhas, generalizando-se a seguir. Ela nega antecedentes patológicos relevantes. Em exame físico, a criança apresenta estado geral regular, corada, hidratada; com amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e recobertas por exsudato purulento. Ao redor da boca, observa-se palidez e, nas demais áreas da pele, exantema papular, eritematoso e áspero. Há linhas hiperpigmentadas em áreas de flexão da pele.
Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o diagnóstico é
'A': 'dosagem de anticorpos heterófilos.'
'B': 'dosagem de imunoglobulinas.'
'C': 'dosagem de antígenos NS1.'
'D': 'cultura de orofaringe.'
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D
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9b47dc36
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 28 anos de idade, primigesta, com 14 semanas de gestação, comparece à segunda consulta de pré-natal com resultado de exame de sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM positivos. A paciente está assintomática.
Nesse caso, a conduta médica adequada ao realizar o atendimento a essa gestante é
'A': 'prescrever imediatamente espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG.'
'B': 'prescrever imediatamente espiramicina e solicitar nova sorologia em 1 mês.'
'C': 'tranquilizar a paciente, dizendo que se trata de infecção antiga e não solicitar mais sorologias.'
'D': 'tranquilizar a paciente, dizendo que pode se tratar de falso positivo e solicitar nova sorologia em 2 semanas.'
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A
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c7176f40
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida à ressecção eletiva de segmento de cólon sigmoide de cerca de 10 cm devido à estenose intestinal ocasionada por endometriose pélvica. No pré-operatório, foi realizado apenas preparo de cólon distal com clister glicerinado. Durante a cirurgia, com duração de 4 horas, não houve extravasamento de fezes no momento da abertura colônica e foi realizada anastomose primária com fio inabsorvível monofilamentar.
Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita
'A': 'no momento da incisão com dose única.'
'B': 'no momento da incisão, com repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por 24 horas após a cirurgia.'
'C': 'até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por 48 horas após a cirurgia.'
'D': 'até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 ou 4 horas apenas durante o ato operatório.'
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D
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804b408b
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 20 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a quadro clínico iniciado há 2 meses com artrite, rash malar, alopécia, além de anemia por doença crônica, leucopenia e proteinúria. A pesquisa do fator antinuclear revela-se positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear pontilhado grosso). As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La e Anti-Ro apresentam-se negativas.
Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
'A': 'Polimiosite.'
'B': 'Síndrome Sjögren.'
'C': 'Artrite reumatoide.'
'D': 'Lúpus eritematoso sistêmico.'
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D
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94e0da1f
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia e rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m² (valor de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a 1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH₂0 (valor de referência: 2 a 12 cmH₂0), pressão venosa central (PVC) = 15 cmH₂0 (valor de referência: 0 a 9 cmH₂0).
A natureza provável do choque desse paciente é
'A': 'hipovolêmico.'
'B': 'cardiogênico.'
'C': 'obstrutivo.'
'D': 'séptico.'
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C
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80e76a20
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mãe leva seu filho de 5 anos de idade para atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre persistente há 24 horas, diminuição do apetite, náuseas e vômitos. A criança amanheceu febril, com cefaleia e sede. A mãe relata que a criança frequentou uma festa de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem vacinação em dia. No exame físico, os resultados de sua avaliação foram os seguintes: pouco reativa; FC = 130 bpm; FR= 30 irpm; temperatura axilar = 38,8 °C; Sat. O₂ = 96 %; mucosas desidratadas 3+/4+; petéquias puntiformes em membros inferiores, tórax e abdome. Ele possui dor à flexão da coluna cervical.
Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
'A': 'Suspeitar de infecção bacteriana e iniciar antibioticoterapia, dado o quadro de infecção de foco e de etiologia desconhecidos. Liberar a criança para casa com hidratação oral, antitérmico, antiemético, antibiótico, com retorno em 72 horas para reavaliação clínica.'
'B': 'Solicitar hemograma para diferenciar etiologia viral ou bacteriana. Descartar meningite por Haemophilus do grupo B, pois a vacinação está atualizada. Liberar a criança para casa com hidratação oral, sintomáticos e retorno em 24 horas com resultado de exame.'
'C': 'Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) com encaminhamento à emergência, instituir hidratação venosa e isolamento, pois trata-se de um caso suspeito de COVID-19 com provável infecção bacteriana secundária. Notificar o caso e isolar contactantes.'
'D': 'Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) com encaminhamento à emergência, com hidratação venosa, isolamento, antibioticoterapia e sintomáticos por tratar-se de caso suspeito de meningite meningocócica. Notificar o caso e instituir tratamento profilático aos comunicantes.'
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D
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2566b653
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Revalida
| 2,020 | null |
Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos pós-prandiais desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que, após tais episódios eméticos, o lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu filho nasceu a termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais. Ela nega a ocorrência de doenças gestacionais e perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se emagrecido (peso = 3 200 g), ativo, acianótico, anictérico, desidratado (1+/4+) e corado, com abdome distendido, especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de hepatoesplenomegalia e presença de ondas de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais revelam pH = 7,5 (valor de referência: 7,35 a 7,45); HCO₃ = 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135 mmol/L (valor de referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência: 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5 mmol/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L).
Nesse caso, a conduta médica adequada é
'A': 'solicitar endoscopia digestiva alta e elevação da cabeceira do berço.'
'B': 'solicitar ultrassonografia de abdome e piloromiotomia à Fredet-Ramstedt.'
'C': 'investigar doenças metabólicas e administrar dieta hipoproteica e hipercalórica.'
'D': 'prescrever expansão com soro fisiológico 0,9 % e infusão de hidrocortisona 50 mg/m² subcutânea/dia.'
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B
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e67ae0bd
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas de rosário".
Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
'A': 'Peri-hepatite aguda.'
'B': 'Cirrose biliar primária.'
'C': 'Colangite esclerosante.'
'D': 'Hepatite crônica autoimune.'
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C
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35b0adf5
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Revalida
| 2,020 | null |
Um médico presta atendimento domiciliar a um paciente de 69 anos de idade, já acompanhado há um ano, com hipertensão e diabete melito compensados, com hemiplegia direita por acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico há 10 anos, parcialmente independente para as atividades de vida diária e em uso de andador. A filha e cuidadora do idoso refere que o pai está apresentando noctúria há alguns meses e que isso a preocupa devido ao risco de queda. O paciente nega incômodo com a noctúria e não refere outros sintomas urinários. Nega emagrecimento e não tem história familiar de câncer de próstata. Ao exame físico, o idoso apresenta-se lúcido, orientado e com diminuição de força à direita. Ao ser questionado, ele se recusa a realizar exame de toque retal e Antígeno Prostático Específico (PSA) para investigar a possibilidade de câncer de próstata. Entretanto, sua filha insiste na realização de exames, afirmando “receio de ser algo mais grave".
Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
'A': 'Explicar ao paciente a necessidade do rastreamento de câncer de próstata (PSA e ultrassonografia de vias urinárias), pelo risco da neoplasia, pois o diagnóstico precoce comprovadamente diminui a mortalidade por essa doença, e solicitar anuência da filha, responsável pelo paciente, para realização dos exames de rastreamento.'
'B': 'Explicar ao paciente e à filha que a noctúria se deve ao AVE isquêmico prévio e ao envelhecimento; orientar ser desnecessário o rastreamento de câncer de próstata e recomendar que o paciente evite, à noite, a ingesta hídrica e o consumo de cafeína; avaliar suspensão de diuréticos e prescrever medicação para aumento do tônus vesical.'
'C': 'Explicar ao paciente que o câncer de próstata é o mais prevalente em homens, com alta mortalidade e que somente seu diagnóstico precoce evita complicações e óbitos; convencer o paciente a realizar o toque retal e encaminhá-lo ao urologista; se o toque retal e o PSA se mostrarem alterados, encaminhá-lo para realização de biópsia prostática.'
'D': 'Explicar ao paciente e à filha que o rastreamento de câncer de próstata depende de uma decisão compartilhada entre médico, paciente e família; oferecer explicações, em linguagem acessível, sobre os benefícios e riscos desse rastreamento; respeitar a decisão compartilhada com o paciente para prosseguimento ou não do rastreamento.'
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D
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317feb4f
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 52 anos de idade apresenta queixa de sangramento uterino anormal com aumento do fluxo e diminuição do intervalo entre os sangramentos há 3 meses. A paciente possui histórico de 2 partos e laqueadura tubária há 18 anos. Nega comorbidades. Seus exames clínicos e ginecológicos estão sem anormalidades. A ultrassonografia transvaginal visualizou espessamento focal endometrial com fluxo ao doppler.
Nesse caso, a principal conduta médica a ser realizada é
'A': 'solicitar histeroscopia com biópsia.'
'B': 'indicar histerectomia total.'
'C': 'fazer ecografias periódicas.'
'D': 'prescrever progesterona.'
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A
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c6cf4b9f
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação ambulatorial devido ao aumento de transaminases: AST = 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT = 142 U/L (valor de referência: < 41 U/L) evidenciado em um exame de rotina. O paciente consome 5 latas de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas. Não apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais solicitados para a investigação demonstraram o que está apresentado no quadro a seguir.
| Exame | Resultado | Referência |
|---------------|-----------|------------|
| HBsAg | Positivo | Negativo |
| Anti-HBc total| Positivo | Negativo |
| Anti-HBc IgM | Negativo | Negativo |
| Anti-HBs | Negativo | Negativo |
| Anti-HCV | Positivo | Negativo |
| Anti-HDV total| Negativo | Negativo |
Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta neste momento devem ser, respectivamente,
'A': 'hepatite B crônica; indicar vacinação.'
'B': 'hepatite B aguda; iniciar interferon alfa peguilado.'
'C': 'hepatite C curada; orientar interrupção do etilismo.'
'D': 'hepatite B crônica; orientar interrupção do etilismo.'
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D
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35bdac83
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher de 45 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família do seu bairro pedindo atendimento de urgência devido a fortes dores nos braços e costas. A paciente já realiza acompanhamento regular por quadro depressivo de difícil controle, iniciado há 4 meses. Foi referenciada a um Centro de Atenção Psicossocial, porém, ainda não conseguiu agendamento. Em seu exame físico, constatou-se a presença de hematomas e de escoriações em membros superiores e na região lombar. Ao final da consulta, confidencia sofrer agressões físicas frequentes pelo marido.
Nesse caso, a conduta médica indicada será
'A': 'acionar a polícia sobre violência intradomiciliar à mulher e planejar uma intervenção familiar.'
'B': 'realizar encaminhamento à psiquiatria, pois na Atenção Primária à Saúde não é possível manejar esse caso.'
'C': 'solicitar avaliação pela equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), que decidirá o melhor plano terapêutico.'
'D': 'agendar consulta compartilhada com a equipe do NASF para decisão de abordagens interprofissionais.'
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D
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14c95f3b
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Revalida
| 2,020 | null |
Um pré-escolar com 3 anos de idade, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro. A mãe relata que seu filho apresentou manchas no corpo há 2 dias. Além disso, refere que a criança esteve resfriada no mês anterior e que melhorou após 5 dias. Durante o exame físico, estava afebril, alerta, com múltiplas petéquias em membros e tronco, pequenos hematomas em joelhos, ausência de visceromegalias ou linfonodomegalia. O exame de esfregaço de sangue periférico mostra plaquetas de 57 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³), com macroplaquetas; células vermelhas e brancas com morfologia e quantidade normais.
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,
'A': 'leucemia; aspiração e biópsia de medula óssea.'
'B': 'púrpura trombocitopênica idiopática; seguimento clínico.'
'C': 'púrpura trombocitopênica idiopática; corticoide em altas doses.'
'D': 'leucemia; exames de citometria de fluxo e imuno-histoquímicos.'
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B
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979bff12
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 25 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde após palpar um nódulo em sua mama direita. Na avaliação médica, identifica-se um nódulo de 1 cm, no maior diâmetro, móvel, com consistência fibroelástica, regular e indolor.
Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial?
'A': 'Punção e citologia.'
'B': 'Exérese do nódulo.'
'C': 'Seguimento ecográfico.'
'D': 'Encaminhamento ao Centro de Oncologia.'
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C
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c7fa861e
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 32 anos de idade, tabagista, com histórico de epigastralgia, apresentou, há cerca de 4 horas, quadro de hematêmese e melena. Ao chegar a um pronto-socorro hospitalar, encontrava-se com PA = 90 x 50 mmHg e FC = 112 bpm. No local, foram realizadas reposição volêmica com normalização dos parâmetros hemodinâmicos bem como endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera péptica localizada na incisura angularis do estômago, com vaso visível, porém sem sangramento ativo. Realizou-se, então, terapia combinada de hemostasia da úlcera.
Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é indicar
'A': 'internação hospitalar e preparação para cirurgia de emergência.'
'B': 'internação hospitalar, octreotide endovenoso e repetição da endoscopia em 48 horas.'
'C': 'internação hospitalar, inibidor de bomba de prótons endovenoso e monitorização hemodinâmica não invasiva.'
'D': 'alta hospitalar, inibidor de bomba de prótons por via oral por 30 dias e repetição de endoscopia digestiva alta em 3 meses.'
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C
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abe6d7ac
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão arterial sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor precordial ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro, onde realizou alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL), ureia = 264 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da presença, no eletrocardiograma convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do segmento ST, com ondas T positivas (exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi administrado gluconato de cálcio endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada transferência para internação hospitalar.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
'A': 'Iniciar terapia dialítica imediata por via de uma fístula arteriovenosa; melhorar o controle glicêmico através da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já em uso; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a associação de furosemida ao esquema em curso.'
'B': 'Providenciar acesso venoso profundo com cateter duplo lúmen para início de terapia dialítica; suspender o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de insulinização; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a suspensão do uso da hidroclorotiazida.'
'C': 'Puncionar o líquido pericárdico para definir a causa da pericardite, tratando-a adequadamente; melhorar o controle glicêmico através da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já em uso; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a suspensão do uso da hidroclorotiazida.'
'D': 'Encaminhar a paciente para o cateterismo coronário e possível revascularização percutânea; suspender o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de insulinização; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a associação de furosemida ao esquema em curso.'
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B
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7a1b744c
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher, G2P1A0, com 26 anos de idade, 39 semanas de gestação, apresenta-se na maternidade em franco trabalho de parto. O obstetra realiza o parto vaginal sem intercorrências. Na assistência ao terceiro período da parição, ainda na sala de parto, logo após a saída do recém-nascido, o médico solicita que a equipe de enfermagem administre ocitocina, de forma intramuscular. O médico também realiza a tração controlada do cordão umbilical. Após o desprendimento da placenta, a paciente é encaminhada para a enfermaria. No entanto, cerca de 10 minutos depois, ela apresenta sangramento intenso, taquicardia e hipotensão. O obstetra realiza massagem uterina e solicita a instalação de ocitocina endovenosa, de soro fisiológico, além da administração de misoprostol via oral.
Diante das condutas realizadas, assinale a alternativa correta.
'A': 'Na sala de parto, o médico deveria ter prescrito misoprostol ao invés de ocitocina após o desprendimento do feto.'
'B': 'Caso a paciente persista com sangramento, a próxima conduta do médico será indicar histerectomia.'
'C': 'O médico deveria ter realizado a extração manual da placenta, seguida de curagem ou curetagem.'
'D': 'O uso de misoprostol via oral justifica-se por seu início de ação rápido.'
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D
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5466da42
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Revalida
| 2,020 | null |
Um recém-nascido a termo, com 24 horas de vida e peso de nascimento de 3 200 g, realiza o teste de triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica (Teste do Coraçãozinho) com os seguintes resultados: Saturação de O₂ em membro superior direito (MSD) de 97 % e em membro inferior direito (MID) de 93 %.
A conclusão do resultado do teste e a conduta médica indicada em relação ao caso são, respectivamente,
'A': 'teste normal e a criança deve permanecer por mais 24 horas no alojamento conjunto para observação e, então, poderá ser liberada para casa.'
'B': 'teste limítrofe e deve ser repetido após 12 horas de intervalo e, se persistir com saturação de MID < 95%, deve ser solicitada ecocardiografia.'
'C': 'teste alterado e deve ser solicitado exame radiológico de tórax e avaliação cardiológica com ecocardiografia para esclarecimento.'
'D': 'teste alterado e deve ser repetido após 1 hora de intervalo e, se persistir com alteração, deverá ser solicitada ecocardiografia.'
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D
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9c788e9e
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 1 ano de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde para atendimento. A mãe relatou que a menina apresentava uma tumoração na região inguinal direita durante o banho, porém que tinha desaparecido no dia seguinte. Durante o exame físico, foi confirmada uma nodulação na região inguinal direita, móvel, indolor, redutível e com transiluminação negativa.
Nesse caso, a suspeita diagnóstica e a conduta terapêutica corretas são
'A': 'adenomegalia inguinal e manter conduta expectante.'
'B': 'hérnia inguinal e realizar tratamento operatório eletivo.'
'C': 'hérnia inguinal e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.'
'D': 'cisto do canal de Nuck e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.'
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B
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a1daf2cc
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 24 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família do seu bairro. Há uma semana, iniciou quadro de tosse produtiva, febre de 38 °C e inapetência. Afirmou fazer uso regular de antirretrovirais para tratamento de HIV/aids há 2 anos. Houve emagrecimento de 5 kg nos últimos seis meses. Sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca ou nos demais itens do exame físico.
Qual deve ser a conduta médica para a investigação diagnóstica desse paciente, além da solicitação de radiografia de tórax?
'A': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose, caso haja alteração na radiografia de tórax.'
'B': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e, se negativo, indicar a cultura de escarro com teste de sensibilidade.'
'C': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade já na primeira consulta.'
'D': 'Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade somente se resistência à rifampicina.'
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C
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1c3f7221
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 10 meses de idade é levada à Unidade Básica de Saúde pela mãe, a qual demonstra preocupação pelo contato da filha com um tio que, no dia anterior, chegou de viagem do exterior com sintomas respiratórios e manchas no corpo. Ele procurou atendimento no pronto-socorro e foi diagnosticado como caso suspeito de sarampo.
A conduta médica indicada para a lactente é administrar a vacina
'A': 'tetraviral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da segunda dose aos 12 meses.'
'B': 'tetraviral em até 72 horas após o contato com caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da vacinação habitual aos 12 meses.'
'C': 'tríplice viral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da segunda dose aos 12 meses.'
'D': 'tríplice viral em até 72 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da vacinação habitual aos 12 meses.'
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D
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9f0bfcf9
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 64 anos de idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de anemia, detectada nas últimas semanas durante investigação de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico, paciente apresenta-se em regular estado geral, hipocorado, não havendo outras anormalidades. Os exames complementares realizados recentemente revelaram o seguinte: hemoglobina = 10 g/dL (valor de referência: 13 a 17 g/dL); hematócrito = 28 % (valor de referência: 40 a 52 %); volume corpuscular médio = 88 fL (valor de referência: 80 a 100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais; ureia = 60 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatinina = 1,3 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); e cálcio sérico = 11,8 mg/dL (valor de referência: 8,0 a 10,5 mg/dL). Os exames laboratoriais realizados no dia do atendimento apresentam: ureia = 88 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL e cálcio sérico = 12,0 mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1 g/dL (valor de referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2 g/dL (valor de referência: 1,5 a 2,5 g/dL).
Nesse caso, o diagnóstico, a partir dos dados clínicos e laboratoriais, é de
'A': 'gamopatia monoclonal associada a mieloma múltiplo.'
'B': 'gamopatia policlonal associada a síndrome hemolítico-urêmica.'
'C': 'inversão albumina/globulina por cirrose hepática complicada com síndrome hepatorrenal.'
'D': 'hipoalbuminemia decorrente de síndrome nefrótica por nefropatia membranosa associada a síndrome hiper-IgG.'
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A
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afabae74
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 27 anos de idade busca atendimento, pela primeira vez, na Unidade de Estratégia de Saúde da Família (ESF) do bairro onde reside, pois apresenta constantemente crises de falta de ar, com tosse e “chiadeira” no peito. Durante a consulta, afirma que, desde a infância, tem o diagnóstico de asma, porém, as crises se exacerbaram após ter iniciado o trabalho na câmara fria de um frigorífico da cidade. O paciente relata ter comunicado ao seu chefe sobre seu estado de saúde, mas seu superior respondeu que, se ele não quisesse trabalhar, haveria muitas pessoas interessadas no emprego e que deveria, portanto, “pedir as contas".
Considerando o texto, assinale a alternativa que indica o que compete ao médico da ESF, além do tratamento da asma.
'A': 'Fornecer declaração médica determinando a troca de função pelo empregador.'
'B': 'Aconselhar o paciente a pedir demissão, tal como sugerido pelo empregador.'
'C': 'Encaminhar o paciente ao centro de referência em saúde do trabalhador.'
'D': 'Encaminhar o paciente à perícia médica no INSS.'
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C
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3c4ba2b9
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma secundigesta com 23 anos de idade comparece à consulta ambulatorial de pré-natal de alto risco, encaminhada pela Unidade Básica de Saúde. Afirma estar receosa com a gestação atual e refere ter tido, na gravidez anterior, elevação da pressão arterial e convulsão antes do parto, que ocorreu com 37 semanas. No momento, encontra-se com 14 semanas de gestação e sem queixas, não havendo outros antecedentes patológicos. Ao exame físico, mostra-se dentro da normalidade, com PA = 115 x 82 mmHg.
Avaliando-se essa história clínica, qual medicamento faz parte da prevenção da condição que a paciente apresentou em sua primeira gestação?
'A': 'Metildopa.'
'B': 'Ácido fólico.'
'C': 'Progesterona.'
'D': 'Ácido acetilsalicílico.'
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D
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b839fe82
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).
Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é
'A': 'solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.'
'B': 'prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.'
'C': 'prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.'
'D': 'solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.'
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B
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bd9684e1
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Revalida
| 2,020 | null |
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa.
Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese diagnóstica são
'A': 'aumento da bilirrubina indireta e aumento da amilase.'
'B': 'aumento da bilirrubina direta e aumento da fosfatase alcalina.'
'C': 'aumento da bilirrubina indireta e aumento da alanina aminotransferase.'
'D': 'aumento da bilirrubina direta e diminuição do tempo de protrombina em segundos.'
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B
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26a8842e
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma mulher com 26 anos de idade, primigesta, chega à emergência de uma maternidade confusa e com cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30 minutos, um sangramento vivo que chegou a “escorrer por suas pernas", além de dor abdominal intensa. A paciente nega trauma e/ou outras queixas. Relata ainda ter feito duas consultas de pré-natal, mas não trouxe consigo o seu cartão de pré-natal e trouxe ultrassonografia gestacional normal de duas semanas atrás. Pela data da última menstruação, o médico calcula a idade gestacional em 32 semanas. Em seu exame físico constatou-se PA = 180 x 120 mmHg, pulso = 114 bpm, abdome gravídico com dinâmica uterina ausente, altura uterina compatível com a idade gestacional, útero lenhoso e frequência cardíaca fetal de 108 bpm. Em exame especular, foi visualizado sangramento vivo ativo vindo do orifício cervical externo. Proteinúria de fita revelou +++.
Após iniciado o sulfato de magnésio, qual a conduta médica imediata a ser tomada?
'A': 'Administrar betametasona para o amadurecimento pulmonar.'
'B': 'Realizar ultrassonografia gestacional com urgência.'
'C': 'Iniciar indução do parto com misoprostol.'
'D': 'Realizar cesariana de urgência.'
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D
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25d7db31
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com quadro de febre e irritabilidade iniciado há 72 horas. Não foram encontradas alterações em exame físico realizado na criança. Procedeu-se, então, à coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical e hemograma. A criança foi encaminhada ao ambulatório para verificação dos exames. O hemograma revelou Hb = 11,8 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), Ht = 38% (valor de referência: 37 a 40 %), leucócitos = 18 000 mm³ (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm³), plaquetas = 300 000 mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³), segmentados = 60 %, linfócitos = 37 % e monócitos = 3 %. O exame de urina tipo 1 apresentou densidade = 1 015 (valor de referência: 1 005 a 1 030), pH = 5,7 (valor de referência: 5,5 a 7,5), leucócitos = 180 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), hemácias = 10 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), cilindros piocitários raros, nitrito positivo e a bacterioscopia mostrou a presença de agente Gram negativo.
Diante desse quadro clínico, a conduta médica indicada é
'A': 'encaminhar a criança para tratamento hospitalar com indicação de antibioticoterapia parenteral empírica.'
'B': 'solicitar urocultura com antibiograma e aguardar o resultado para orientação da antibioticoterapia adequada.'
'C': 'solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica, antes da obtenção do resultado do exame.'
'D': 'iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica imediatamente, sem necessidade de outros exames, e reavaliar a criança em 24 horas.'
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C
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eb4d1a37
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma paciente com 35 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a episódio único de sangramento anal vermelho vivo, indolor, em pequena quantidade durante evacuação. Nega qualquer história prévia de traumatismo local. Em seu exame físico, constatou-se que a paciente está em bom estado geral, normocorada, PA = 120 x 60 mmHg, FC = 76 bpm e com pulso radial amplo, regular. Abdome plano e depressível, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal. A anuscopia não demonstrou doença hemorroidária externa e/ou fissuras anais e/ou fístulas perianais. O toque retal não identificou lesões palpáveis, até cerca de ± 6 cm da margem anal, porém, evidenciou discreta quantidade de sangue em dedo-de-luva. O médico assistente solicitou hemograma, cujo resultado foi normal. A paciente foi liberada com encaminhamento ambulatorial e com solicitação de exame de colonoscopia. O resultado da colonoscopia mostrou alguns pólipos colônicos, não pediculados, e lesão de borda elevada com ulceração central, séssil, ± 1,5 cm de diâmetro, em cólon sigmoide, distando ± 35 cm da margem anal – a qual foi biopsiada.
Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de
'A': 'polipose adenomatosa familiar.'
'B': 'síndrome de Peutz-Jeghers.'
'C': 'neoplasia colônica.'
'D': 'doença de Crohn.'
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C
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962aaa2f
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Revalida
| 2,020 | null |
Em uma reunião da Unidade de Saúde da Família, com a presença dos membros das cinco equipes de Saúde da Família, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), decidiu-se que, em razão do aumento do número de usuários sem cadastro que passaram a procurar a unidade para atendimento, seria iniciado o processo de atualização da territorialização, que inclui várias etapas e principia pela fase preparatória.
Considerando-se essa situação, que conjunto de ações e/ou atividades está incluído na etapa preparatória do processo de territorialização?
'A': 'Fazer o levantamento dos dados populacionais e socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa do território, identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da população e delimitar o território de acordo com os dados obtidos.'
'B': 'Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou dificultadores do trabalho desenvolvido pela equipe de saúde e acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter informações sobre dificuldades de acesso à unidade.'
'C': 'Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e a vida das famílias e da comunidade, aspectos geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais percebidos e de relevância para a comunidade.'
'D': 'Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município, projetos e estudos), dados demográficos, econômicos e sociais; adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente dos ACS (Agente Comunitário de Saúde) e dos profissionais mais antigos e/ou moradores na área.'
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D
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085f410a
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Revalida
| 2,020 | null |
Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência sexual. A criança, no dia anterior, foi deixada aos cuidados do primo com 18 anos de idade para que os pais pudessem trabalhar. No dia seguinte, pela manhã, a mãe notou que a criança estava chorosa e com presença de sangue em roupas íntimas e de ferimento em região anal. Durante o atendimento, a criança informou que o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado geral, mas bastante assustada, com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o atendimento inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O primo da criança encontra-se foragido.
Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências, para a profilaxia para hepatite B, recomenda-se realizar
'A': 'nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).'
'B': 'acompanhamento clínico, sem medidas específicas.'
'C': 'duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.'
'D': 'uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.'
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A
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e413d2fd
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Revalida
| 2,020 | null |
Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e tratamento de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia em aperto, com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da ocorrência de 2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o paciente se encontra em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito elevada a 30 graus. Seu ritmo cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.ª bulha e a existência de um sopro mesossistólico 3+/6+ mais audível no 2.º espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos arteriais são do tipo parvus et tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em bases. Não há edema de membros inferiores.
A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz da aorta, área cardíaca normal e presença de calcificações mitro-aórticas. É solicitado, então, um ecocardiograma transtorácico que revela área valvar aórtica de 0,9 cm² (normal: 3 a 4 cm²), sendo o gradiente ventrículo esquerdo (VE) – aorta de 55 mmHg e velocidade máxima de fluxo transvalvar de 4,5 metros/segundo (normal = inferior a 2 m/seg); fração de ejeção do VE é de 52%.
Frente ao processo de avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual é a conduta médica indicada para o paciente e sua justificativa?
'A': 'Indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor da enzima conversora de angiotensina e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta torácica ascendente.'
'B': 'Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão da necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela regurgitação valvar aórtica.'
'C': 'Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência de doença arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólica do VE.'
'D': 'Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da existência de estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.'
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D
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93e97a1a
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 25 anos, solteira, sem comorbidades prévias, é atendida em uma unidade de pronto-socorro devido a queixas de algúria, polaciúria, dor hipogástrica e urgência miccional há 2 dias. Ela nega corrimento vaginal e relata que a menstruação está regular e que não tem relações sexuais há mais de 1 mês. A paciente nega: febre, uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses e outros sintomas sistêmicos.
Nesse caso, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta terapêutica?
'A': 'ITU baixa; iniciar nitrofurantoína.'
'B': 'ITU alta não complicada; iniciar norfloxacino.'
'C': 'ITU por Staphylococcus aureus; iniciar antibiótico de amplo espectro.'
'D': 'Nefrolitíase complicada com ITU; iniciar antibiótico após resultado de urocultura.'
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A
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18dbdccb
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 28 anos, vítima de atropelamento, é levado ao departamento de emergência pelo Serviço de atendimento médico de urgência (SAMU). Ao exame abdominal, apresenta escoriações e hematoma em baixo ventre, instabilidade à palpação da pelve e hematoma perineal.
Após avaliação primária, qual das seguintes alternativas corresponde ao melhor método diagnóstico de possível lesão do trato urinário, no caso apresentado?
'A': 'Uretrocistografia retrógrada.'
'B': 'Cistostomia suprapúbica aberta.'
'C': 'Tomografia pélvica sem contraste.'
'D': 'Ultrassonografia de abdome e pelve.'
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A
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e654310c
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Revalida
| 2,024 | null |
Um lactente com 3 meses comparece a uma consulta na unidade de saúde da família por mover os olhos de um lado para outro de forma anormal e repetitiva. A mãe do paciente informa que o teste do olhinho, realizado anteriormente, foi inconclusivo e que o bebê recebeu alta sem orientações. A gestação e o parto foram sem intercorrências. Ao exame físico, o lactente apresenta-se eutrófico, com o movimento dos globos oculares oscilatórios, sem a presença de outras alterações neurológicas ou motoras.
Com base nessas informações, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta médica adequada para esse caso?
'A': 'Catarata congênita; refazer o teste do olhinho no paciente.'
'B': 'Estrabismo; tranquilizar a mãe do paciente e agendar retorno precoce.'
'C': 'Nistagmo; encaminhar o paciente ao oftalmologista e ao neuropediatra.'
'D': 'Xeroftalmia; solicitar dosagem de vitamina A do paciente com urgência.'
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C
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642b6476
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma gestante com 24 anos, G2 P1 A0, chega à maternidade com sangramento vermelho vivo por via vaginal. Conta que descobriu sua segunda gravidez há 2 semanas. No momento, refere dor pélvica intensa e persiste com sangramento vaginal vivo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e saturação de oxigênio de 98%. No exame físico, o médico plantonista constata colo pérvio no toque bimanual, útero compatível com 10 semanas de gravidez e sangramento vivo com saída de material sugestivo de restos ovulares.
Considerando-se essa história clínica e os achados do exame físico, quais são a hipótese diagnóstica e a melhor conduta para a paciente?
'A': 'Ameaça de abortamento; solicitar ultrassonografia transvaginal e, se feto com boa vitalidade, recomendar repouso e iniciar pré-natal.'
'B': 'Ameaça de abortamento; prescrever analgésico, recomendar repouso no domicílio e orientar retorno se houver piora do sangramento.'
'C': 'Abortamento em evolução; explicar com linguagem acessível o quadro, internar e realizar ultrassonografia pélvica para confirmar útero vazio.'
'D': 'Abortamento em evolução; explicar com linguagem acessível o quadro, orientando que pode optar por aspiração manual intrauterina (AMIU) / curetagem ou conduta expectante.'
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D
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c215636e
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Revalida
| 2,024 | null |
Ao assumir a coordenação de uma equipe de saúde da família, um médico de família e comunidade percebe que sua equipe não utiliza critérios para estabelecimento de fluxo de agendamento de visitas domiciliares. Diante dessa situação, ele decide promover uma roda de conversa a fim de sensibilizar sua equipe acerca da necessidade de organizar critérios para a definição das visitas domiciliares como uma abordagem ao indivíduo em seu aspecto familiar e comunitário.
Nesse caso, qual é o princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) que melhor se enquadra na estratégia adotada para melhoria do trabalho da equipe?
'A': 'Equidade.'
'B': 'Autonomia.'
'C': 'Integralidade.'
'D': 'Universalidade.'
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A
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b4432b35
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 64 anos, sabidamente hipertensa e diabética tipo 2, em acompanhamento regular, comparece à consulta médica para atualização vacinal, pois deseja se proteger contra doenças comuns na comunidade. Ao ser indagada sobre seus antecedentes patológicos, ela informa que já teve sarampo, caxumba, rubéola e varicela antes dos 5 anos de idade e que teve hepatite A aos 10 anos.
Considerando a história clínica descrita, qual vacina está indicada para essa paciente?
'A': 'Caxumba.'
'B': 'Hepatite A.'
'C': 'Tríplice viral.'
'D': 'Varicela-zóster.'
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D
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b8addd60
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Revalida
| 2,024 | null |
Um menino com 2 anos é trazido à emergência com queixa de febre e de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com liberação esfincteriana, a qual foi observada em domicílio. Segundo a mãe do paciente, a crise convulsiva durou cerca de 7 minutos. Ao chegar à emergência, o menino estava, ainda, com uma temperatura axilar de 38,5 °C. Depois de cerca de 1 hora do término da crise, verificou-se que a criança estava ativa e reativa, interagindo, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais meníngeos, eupneica, normocárdica e sem febre, após ministração de medicação antitérmica. A mãe alega que seu filho nunca teve problemas de saúde e nega crises anteriores.
Diante do quadro descrito, assinale a opção que contém, respectivamente, o diagnóstico e a conduta médica apropriada para o caso.
'A': 'Convulsão febril simples; realizar, diante do quadro febril, tomografia computadorizada e punção lombar.'
'B': 'Convulsão febril complexa; realizar internação hospitalar e eletroencefalograma para investigar o quadro febril.'
'C': 'Convulsão febril simples; investigar o quadro febril e tratar o paciente de acordo com os resultados encontrados.'
'D': 'Convulsão febril complexa; realizar internação hospitalar e ressonância magnética para investigar o quadro febril.'
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C
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6b8beb8b
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 55 anos, em acompanhamento de rotina, encontra-se no ambulatório de Ginecologia Geral, assintomática e, ao exame físico, apresenta-se normal.
Realizada a mamografia de rotina, verifica-se laudo com categoria BIRADS 4, devido à presença de microcalcificações agrupadas.
Considerando-se o caso descrito, qual é a conduta adequada?
'A': 'Realização de quadrantectomia.'
'B': 'Biopsia para investigação histológica.'
'C': 'Repetição de mamografia em 6 meses.'
'D': 'Complementação com ultrassonografia.'
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B
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df5b916a
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 55 anos é levado pelo filho a uma unidade básica de saúde com quadro agudo de dor torácica, dispneia e alteração do nível de consciência. O paciente já estava, anteriormente, em acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Ao aferir sua pressão arterial, a medida encontrada foi de 190 x 120 mmHg.
Diante desse quadro, o médico deve
'A': 'medicar o paciente com o objetivo de reduzir a pressão arterial no período de 24 a 48 horas e dar seguimento ambulatorial.'
'B': 'administrar anti-hipertensivo oral, encaminhar o paciente para a sala de observação e aguardar a redução dos níveis pressóricos.'
'C': 'avaliar a adesão ao tratamento de HAS e, se necessário, introduzir um novo tratamento medicamentoso ou adequar o tratamento atual.'
'D': 'monitorar pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio, ministrar 300 mg de ácido acetilsalicílico e encaminhar o paciente para o serviço de urgência imediatamente.'
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D
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cfb00a88
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 24 anos procura atendimento médico com relato de sudorese excessiva, palpitações, irritação ocular, nervosismo, fadiga e perda de peso apesar do aumento do apetite, com achado de edema ocular e aumento difuso da tireoide ao exame físico. O médico levanta a suspeita de Doença de Graves.
Durante a propedêutica laboratorial, são resultados compatíveis com a hipótese diagnóstica apresentada
'A': 'níveis séricos reduzidos de anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb) e de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO).'
'B': 'aumento do tamanho e da ecogenicidade do parênquima da tireoide e presença de nódulos císticos difusos à ultrassonografia.'
'C': 'elevação dos níveis séricos do hormônio tireoestimulante (TSH) e supressão dos níveis da fração livre de tiroxina (T4 livre) e da tri-iodotironina (T3).'
'D': 'teste de iodo radioativo mostrando elevada captação pela tireoide e cintilografia mostrando distribuição difusa de radiomarcador no parênquima da glândula.'
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D
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861fe98b
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 22 anos procura atendimento médico na unidade básica de saúde com queixa de sensação de peso em região escrotal há 3 meses. Não se lembra de ter sofrido traumatismo na área afetada e não apresenta queixas urinárias. Nega comorbidades, etilismo e tabagismo. Apresenta-se em bom estado geral, afebril. Ao exame físico, verificam-se: tórax e abdome sem alterações; presença de lesão de consistência endurecida no testículo esquerdo sem aumento à manobra de Valsalva; transiluminação negativa; toque retal sem alterações; ausência de linfadenopatia inguinal e supraclavicular.
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequada?
'A': 'Tumor de testículo; orquiectomia.'
'B': 'Hidrocele; eversão túnica vaginalis.'
'C': 'Hérnia inguinescrotal; herniorrafia inguinal.'
'D': 'Orquiepididimite; exploração de bolsa escrotal.'
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A
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529c7641
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Revalida
| 2,024 | null |
Os dados da carteirinha de uma gestante com 28 anos, primigesta, sem intercorrências clínicas prévias à gestação e que foi atendida em uma unidade básica de saúde, estão transcritos a seguir:
DATA | IG | PA | AU | BCF/MF | OBSERVAÇÕES
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15/09 | 7 sem. | 100/70 | - | -/- | Náuseas leves, dor em cólicas discretas. Tabagista 10 cigarros/dia. Pedidos exames de rotina.
12/10 | 11 sem. | 94/62 | 6 cm | -/- | Piora nas náuseas, medicada com metoclopramida. Solicito ultrassonografia morfológica.
12/11 | 15 sem. | 100/64 | 12 cm | +/- | Melhora nas náuseas, refere corrimento amarelado. Não conseguiu fazer o USG.
09/12 | 19 sem. | 110/72 | 17 cm | +/+ | Já percebe MF, sente dor em hipogástrio.
07/01 | 21 sem. | 104/68 | 20 cm | +/+ | Sem queixas.
11/02 | 26 sem. | 130/98 | 24 cm | +/+ | Solicitado USG morfológica do segundo trimestre.
15/03 | 31 sem. | 140/82 | 26 cm | +/+ | Aguarda USG morfológica.Teve sinusiorragia e sangramento ao esforço evacuatório.
12/04 | 35 sem. | 142/88 | 29 cm | +/+ | Encaminhada para avaliação no setor de gravidez de alto risco.
IG: idade gestacional; PA: pressão arterial sistêmica; AU: altura uterina; MF: movimentação fetal; BCF: batimentos cardíacos fetais; USG: ultrassonografia
Com base nesses dados, é correto afirmar que:
'A': 'o atendimento pré-natal foi adequadamente realizado.'
'B': 'o diagnóstico de pré-eclampsia sem critérios de gravidade pode ser estabelecido.'
'C': 'o referenciamento da paciente para o pré-natal de alto risco não está indicado.'
'D': 'a USG obstétrica morfológica do segundo trimestre foi solicitada no momento incorreto.'
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D
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a74f3d9d
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma criança com 5 anos é levada pela avó à unidade básica de saúde (UBS) com queixa de muito prurido em área periungueal do hálux direito e na planta do pé direito, além de discreta dor. A avó do paciente refere visitas frequentes da criança ao sítio, onde anda descalça.
Ao exame físico, detectam-se quatro lesões puntiformes nos locais das queixas, sendo pápulas ceratóticas com elevação central enegrecida, eritematosa, e duas lesões já pustulosas.
Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e o manejo adequado para esse caso.
'A': 'Larva migrans; prescrição de tiabendazol tópico.'
'B': 'Eczema disidrótico; hidratação dos pés e corticoide tópico de média potência.'
'C': 'Tungíase; remoção cirúrgica do parasita na UBS com material devidamente esterilizado.'
'D': 'Verruga viral; aplicação de ácido tricloroacético (ATA) 80% ou de nitrogênio líquido na UBS.'
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C
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a7fa91bb
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 21 anos apresenta história de cefaleia hemicraniana, pulsátil, precedida por escotomas visuais, de duração de 6 a 10 horas, com fono e fotofobia, com pelo menos um episódio ao mês nos últimos 10 anos. Relata que a privação de sono desencadeia o quadro e que obtém melhora parcial da cefaleia após ingerir analgésico comum. Nega febre ou alteração das características de cefaleia recentemente. Nega outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, fácies de dor, está hidratada, corada, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 130 x 80 mmHg. Não apresenta alterações no aparelho cardiovascular nem no respiratório. O exame neurológico da paciente encontra-se normal.
Diante desse quadro clínico, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta adequada para a paciente?
'A': 'Migrânea; indicar uso de triptano.'
'B': 'Cefaleia tensional; indicar uso de relaxante muscular.'
'C': 'Cefaleia em salvas; prescrever uso de oxigênio a 100%.'
'D': 'Cefaleia por malformação vascular; encaminhar à neurologia.'
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A
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f1b6ad84
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Revalida
| 2,024 | null |
Um neonato, com idade gestacional (IG) de 36 semanas, adequado para IG, com pré-natal regular, nascido de parto normal, APGAR 8/9, apresentou desconforto respiratório com 30 minutos de vida.
Ao exame físico, nota-se atividade regular, frequência respiratória de 82 irpm, retrações intercostais e subcostais de moderada intensidade e ausculta pulmonar sem ruídos. Sua saturação de O₂ é de 95% em ar ambiente, sua frequência cardíaca é de 148 bpm e apresenta ritmo cardíaco regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas, sem sopros. Além disso, o tempo de enchimento capilar é < 2 segundos; os pulsos estão palpáveis, cheios e simétricos; sua pressão arterial é de 60 x 40 mmHg; e seu fígado está a 2 cm do rebordo costal direito.
Com base nessas informações, a conduta médica imediata e adequada para o caso é
'A': 'utilizar capuz de oxigênio a 40%, realizar fisioterapia respiratória e colher hemograma e proteína C reativa.'
'B': 'utilizar cateter de O2 (2 L/min), realizar hidratação venosa, fisioterapia respiratória e solicitar radiografia de tórax.'
'C': 'realizar intubação endotraqueal, administrar surfactante via endotraqueal e extubar logo após, colocando o neonato sob cateter nasal de O₂ (2 L/min).'
'D': 'realizar ventilação não invasiva com concentração de oxigênio necessária para manter saturação de O2 igual ou acima de 95% e solicitar radiografia de tórax.'
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D
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ba2c5cce
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente com 30 anos, primigesta, comparece ao hospital com gestação de 40 semanas e 4 dias, conforme data da última menstruação (refere ciclos regulares), e de 41 semanas, conforme resultado de ultrassonografia que realizou quando estava com 27 semanas. Ela refere boa movimentação fetal e não apresenta intercorrências clínicas ou obstétricas. Os resultados dos exames de pré-natal são normais. Relata que, apesar de um pouco ansiosa, sente-se tranquila para esperar "a hora do bebê". O médico plantonista realiza um exame de cardiotocografia que evidencia uma frequência cardíaca fetal basal de 150 bpm com variabilidade entre 10 e 20 batimentos, duas acelerações transitórias com aproximadamente 15 segundos de duração e que, em seu ápice, chegam a 165 batimentos. Não há desacelerações. É realizado um exame de ultrassonografia, cujo resultado mostra que o feto está cefálico, com líquido amniótico normal.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a opção correta.
'A': 'A paciente deve ser internada para indução, pois a frequência cardíaca fetal evidencia sinais de hipóxia fetal.'
'B': 'A paciente deve ser submetida a cesariana, pois duas acelerações transitórias evidenciam sinais de hipóxia fetal.'
'C': 'A paciente deve ser internada para indução, pois, embora os exames mostrem que há bem-estar fetal, o feto está taquicárdico.'
'D': 'A paciente deve ser orientada a retornar em 3 dias (41 semanas pela data da última menstruação), pois os exames mostram sinais de bem-estar fetal.'
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D
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2480f7aa
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma criança com 2 anos é levada por sua mãe à unidade básica de saúde a fim de verificar se a criança está com peso e altura adequados para a idade.
Ao realizar o exame clínico da criança, o médico observa os seguintes dados.
INDICADOR | ESCORE-Z
---|---
Estatura para idade | -0,7
Peso para idade | 2,6
Índice de Massa Corporal para idade | 2,8
A partir dos dados observados, a conduta médica correta para dar prosseguimento ao cuidado com a criança é
'A': 'tranquilizar a mãe, pois a criança apresenta peso e estatura adequados para sua idade.'
'B': 'solicitar radiografia de punho e mão, pois a criança apresenta baixa estatura para sua idade.'
'C': 'realizar encaminhamento para endocrinopediatra, pois a criança apresenta sobrepeso e baixa estatura.'
'D': 'orientar acerca de estilo de vida, pois a criança se encontra com sobrepeso, apesar de estar com estatura adequada.'
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D
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79fc7cb8
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 38 anos relata, em consulta, exantema, prurido, febre e artralgia que se resolveu em 72 horas com o uso de sintomáticos. O paciente conta que, após 10 dias, passou a apresentar parestesia em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24 horas. Ele conta que não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de câimbras devido à falta de atividade física regular. Narra, ainda, que, após 3 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação, queixando-se também de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal.
Ao exame neurológico, apresenta-se vigil, orientado em tempo e espaço, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, mobilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Verificam-se, ainda: força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores; reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelar e aquileu abolidos; hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva; hipopalestesia em membros inferiores, até o tornozelo. O resultado do exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou:
EXAME | RESULTADO | UNIDADES CONVENCIONAIS | UNIDADES SI
---|---|---|---
Contagem de células | 0 a 2 mm³ | 0 a 5 linfócitos/mcL | 0 a 5 x 10⁵ linfócitos/L
Glicose | 74 mg/dL | 40 a 80 mg/dL (< 40% do nível plasmático medido simultaneamente se esse nível plasmático está anormal) | 2,2 a 4,4 mmol/L (< 40% do nível plasmático medido simultaneamente estão alterados)
Proteína total | 103 mg/dL | 15 a 60 mg/dL | 150 a 600 mg/L
Diante desse quadro clínico, qual é a principal suspeita diagnóstica?
'A': 'Miastenia Gravis.'
'B': 'Síndrome de Guillain-Barré.'
'C': 'Acidente Vascular Cerebral.'
'D': 'Esclerose Lateral Amiotrófica.'
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B
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0319aa66
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 30 anos, portador de diabetes mellitus tipo1 há 15 anos, retorna para uma consulta com queixa de ulceração em região plantar esquerda, em extremidade distal, posterior, do 4º metatarso esquerdo, com início há cerca de 20 dias. Ao exame físico, verificam-se: pulso de 80 bpm, pressão arterial de 120 x 70 mmHg, temperatura de 36,5 °C; todos os pulsos presentes, cheios e simétricos. Observa-se, ainda, a presença de lesão ulcerada de 3 cm com discreta secreção serosa, sem hiperemia ou calor, com hiperqueratose local e com tecido de granulação central em região plantar esquerda.
Nesse caso, além do controle glicêmico, qual é o tratamento adequado?
'A': 'Simpatectomia lombar.'
'B': 'Enxerto de pele autólogo.'
'C': 'Terapia compressiva inelástica.'
'D': 'Curativo e adaptação de calçado.'
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D
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7bf9cf71
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Revalida
| 2,024 | null |
Um lactente com 1 mês e 15 dias é trazido pela mãe ao pronto atendimento, a qual relata que seu filho vem apresentando vômitos intensos, em jato e de conteúdo leitoso. Ela nega haver febre associada ao quadro e alega que a criança sempre teve muito refluxo e que os sintomas se intensificaram há 2 semanas. A mãe tem ministrado sintomáticos nos últimos 10 dias, sem melhora, notando que o bebê tem perdido peso.
Ao exame, o paciente encontra-se desidratado e sonolento, com abdome escavado, com redução de tecido subcutâneo e com presença de pequena massa móvel palpável em epigástrio.
Seus exames laboratoriais revelam gasometria venosa com pH de 7,58 (valor de referência - VR: 7,35 a 7,45); PCO2 de 41 mmHg (VR: 35 a 45 mmHg); pO2 de 48,4 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg); HCO3 de 36 mEq/L (VR: 22 a 28 mEq/L); BE de +13,5 (VR: -3 a +3); sódio de 138 mEq/L (VR: 135 a 145 mEq/L); potássio de 3,0 mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L); e cloro de 80 mEq/L (VR: 95 a 105 mEq/L).
Acerca do caso apresentado e das condutas a serem adotadas, assinale a opção correta.
'A': 'O lactente deve ser estabilizado clinicamente e encaminhado para o procedimento de piloromiotomia.'
'B': 'O lactente deve ser estabilizado clinicamente e encaminhado para realização de cirurgia de fundoplicatura.'
'C': 'O lactente deve ser estabilizado clinicamente e avaliado quanto à possibilidade de erros inatos do metabolismo.'
'D': 'O lactente deve ter a alimentação complementada com fórmula de aminoácidos própria para idade e a mãe deve suspender leite e derivados da dieta do filho.'
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A
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f8eedf05
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma paciente secundigesta com 28 anos, idade gestacional de 35 semanas, obesa, não apresenta outras comorbidades prévias. No acompanhamento de pré-natal que realizou na unidade básica de saúde, não houve intercorrências até o momento. Os resultados dos exames de rotina de pré-natal apresentam-se normais, assim como as medidas de pressão arterial anteriores, e a altura uterina é compatível com a idade gestacional.
Ela comparece a uma consulta no serviço de pronto atendimento encaminhada pela unidade básica de saúde por aumento da pressão arterial. Nega queixas. Refere estar se alimentando bem e relata que engordou 3 quilos nas últimas duas semanas. A pressão arterial é de 140 x 95 mmHg, confirmada após quinze minutos de repouso. A paciente apresenta edema importante em membros inferiores. A movimentação fetal está presente, os batimentos cardíacos fetais são de 144 bpm, e altura uterina é compatível com idade gestacional.
Considerando-se o quadro clínico descrito, quais são, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta adequada?
'A': 'Pré-eclampsia; internar a paciente para controle pressórico e interromper a gestação se comprovada a maturidade fetal.'
'B': 'Pré-eclampsia; solicitar exames e verificar se há a presença de proteinúria significativa e/ou se é acusada a disfunção de órgão-alvo, para confirmar o diagnóstico.'
'C': 'Hipertensão arterial crônica; aguardar a evolução no puerpério e, se ocorrer a normalização dos níveis pressóricos em até 12 semanas pós-parto, o diagnóstico estará confirmado.'
'D': 'Emergência hipertensiva; internar a paciente para prescrição de sulfato de magnésio e anti-hipertensivos de ação rápida e interromper a gestação assim que o quadro clínico for estabilizado'
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B
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668f4ae1
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Revalida
| 2,024 | null |
Um menino com 6 anos é levado à unidade básica de saúde devido a um quadro de diarreia intensa. Sabe-se que ele mora em uma casa sem esgotamento sanitário, e que teve contato com um tio que chegou de Moçambique há 15 dias. A criança apresenta um quadro de náuseas, diarreia líquida, leve e aquosa, sem febre. Ao exame, apresenta-se ativa, eutrófica, levemente desidratada, com temperatura de 36,5 °C.
Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta as medidas adequadas a serem tomadas na atenção primária.
'A': 'Reidratação endovenosa, coleta de exames tanto da criança quanto dos comunicantes e investigação de internação do tio, a fim de poder notificar a suspeita.'
'B': 'Realização de quimioprofilaxia dos comunicantes, encaminhamento da criança ao pronto-socorro e isolamento sanitário em torno da residência dos familiares.'
'C': 'Reidratação oral, manutenção da dieta, acompanhamento da criança, notificação e desencadeamento de ações de vigilância epidemiológica, ambiental e sanitária e investigação de comunicantes.'
'D': 'Administração de antibióticos via oral, prescrição de medicamentos para reduzir trânsito intestinal, indicação de dieta adequada, agendamento de retorno para o dia seguinte e notificação, caso a criança não melhore clinicamente.'
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C
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d2f0136a
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Revalida
| 2,024 | null |
Um profissional de saúde observou à sua frente, durante uma caminhada, que uma senhora subitamente parou de andar, agachou-se, bastante pálida e sudorética, e desfaleceu. Em posse de sua máscara para ventilação boca-máscara, ele iniciou o primeiro atendimento à paciente. Ela estava inconsciente, não apresentava movimentos torácicos nem pulso carotídeo palpável. Solicita, então, que alguém de passagem chame o Serviço de atendimento médico de urgência (SAMU) e que outra pessoa providencie um desfibrilador externo automático (DEA).
Considerando a situação apresentada, a conduta desse profissional deve ser iniciar imediatamente
'A': 'compressões torácicas de forma contínua, realizando concomitantemente uma ventilação a cada 2 ou 3 segundos, caso haja dois socorristas.'
'B': 'compressões torácicas, após a abertura das vias aéreas e ventilação, mantendo a relação de duas ventilações seguidas por 30 compressões.'
'C': 'compressões torácicas de forma contínua, interrompendo o procedimento a cada 5 minutos para checar o pulso, revezando com outro socorrista, se possível.'
'D': 'compressões torácicas de pelo menos 5 centímetros de profundidade, com frequência de 100 a 120 por minuto, seguidas de abertura das vias aéreas e ventilação.'
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D
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3665e84f
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 45 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga coletiva ao final de um jogo de futebol por ter sido vítima de ferimento com arma branca na região axilar direita. Ao exame físico, apresenta palidez cutânea, sudorese fria, cianose, agitação; pressão arterial de 60 x 10 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, pulso filiforme, macicez à percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. É, então, realizada reposição volêmica sem débito urinário.
Com base nesses dados, qual é a próxima conduta a ser realizada?
'A': 'Toracotomia de emergência devido à instabilidade hemodinâmica.'
'B': 'Drenagem de tórax em selo d'água, após estabilização hemodinâmica.'
'C': 'Punção torácica para confirmação de diagnóstico e posterior toracotomia.'
'D': 'Radiografia de tórax para decisão de conduta e estabilização hemodinâmica.'
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A
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b9e61b80
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Revalida
| 2,024 | null |
A mãe de uma criança com 6 anos procurou a unidade básica de saúde (UBS) para atualizar o cartão de vacina de seu filho. A criança é portadora de nefropatia crônica e está em uso de corticoide oral em dose > 3 mg/kg/dia. Na UBS, a mãe relata que perdeu o cartão vacinal do filho. Observando-se a criança, nota-se que não possui cicatriz de BCG visível em músculo deltoide direito.
Considerando-se a situação apresentada, com relação à vacinação dessa criança, nesse momento, deve-se
'A': 'aplicar todas as vacinas indicadas para a idade.'
'B': 'aplicar as vacinas tríplice bacteriana e hepatite b.'
'C': 'aplicar as vacinas tetraviral e influenza.'
'D': 'aplicar a vacina BCG e hepatite b.'
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B
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8a6d2e70
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Revalida
| 2,024 | null |
Em sua segunda consulta de pré-natal, uma paciente com 36 anos, na 8ª semana da gestação, refere fadiga, ganho de peso, queda de cabelos e pele ressecada. Relata que já teve 2 abortamentos e que, atualmente, está na terceira gestação. Traz resultado de exames laboratoriais cujo único achado relevante foi o de TSH de 8,20 mUI/L (valor de referência - VR = 0,4 a 4,5 mUI/L).
Em relação à condição clínica descrita, assinale a opção correta.
'A': 'A prescrição de metimazol deverá ser iniciada imediatamente, considerando-se a principal hipótese diagnóstica e etiologia dessa situação clínica.'
'B': 'Os níveis elevados de estrógenos da gestação estimulam, em nível hepático, aumento na produção de TBG, o que pode determinar a elevação do TSH.'
'C': 'A presença de TSH elevado se correlaciona a perdas fetais, independentemente de a gestante apresentar bócio, sendo mais grave se o resultado do exame de anti-TPO estiver elevado.'
'D': 'A prescrição de levotiroxina somente deverá se iniciar após as 12 semanas de gestação, pois, se administrada antes, a molécula atravessa a barreira placentária e pode inibir o desenvolvimento embriológico da tireoide fetal.'
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C
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7e1589c7
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Revalida
| 2,024 | null |
Um gestor municipal de saúde, ao perceber um significativo aumento de tabagismo entre os adolescentes em seu município no último ano, resolveu adotar estratégias para o combate ao uso do tabaco em sua região.
A partir dessas informações, assinale a opção que apresenta as estratégias prioritárias a serem adotadas para essa população.
'A': 'Orientação e prescrição de medicamentos aos pacientes tabagistas, para auxiliar aqueles que ainda não manifestaram o desejo de cessação.'
'B': 'Capacitação dos profissionais de saúde acerca do tratamento para cessação do tabagismo visando o atendimento de pacientes com desejo de parar de fumar.'
'C': 'Organização de comitês nos bairros para regulação da venda e do uso de tabaco e promoção de ações em eventos para chamar atenção aos fatores de risco do uso de fumo.'
'D': 'Encaminhamento dos fumantes para o nível de maior densidade tecnológica, considerando o difícil controle do tabagismo e a necessidade de melhores estratégias para essa ação.'
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B
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08de0041
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 50 anos, casado, trabalhador de indústria de reciclagem de baterias, é encaminhado, acompanhado de familiares, a um ambulatório de hematologia para investigação de anemia hipocrômica e microcítica e astenia. Ele fez uso de 180 mg/dia de ferro elementar por 6 meses, sem melhora das alterações do hemograma. Relata que, recentemente, começou a apresentar confusão mental. Os familiares negam história de sangramentos evidentes ou restrições alimentares e afirmam que, na unidade básica de saúde, após realização de uma investigação inicial e dos exames de triagem recomendados para sua faixa etária, não havia sido constatada evidência de quaisquer outras doenças.
Diante da situação apresentada, qual exame deve ser solicitado para esse paciente?
'A': 'Mielograma.'
'B': 'Haptoglobina.'
'C': 'Chumbo sérico.'
'D': 'Teste de Coombs.'
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C
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82afa10f
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 32 anos dá entrada na unidade de pronto- socorro, vítima de queimadura por fogo. A esposa refere que o acidente aconteceu quando ele tentou acender a churrasqueira com álcool, momento em que o fogo atingiu as mãos e os braços. Ao exame físico, o paciente apresenta queimaduras de segundo grau em cerca de 25% da superfície corporal, incluindo as mãos e os membros superiores. A caderneta vacinal registra a aplicação de 3 doses da vacina antitetânica, com intervalos mensais, realizada há 3 anos.
Diante desse quadro, após a realização de analgesia, reposição volêmica e limpeza das feridas, qual é a conduta correta em relação à profilaxia do tétano?
'A': 'Administrar a dose de reforço de vacina antitetânica.'
'B': 'Administrar o soro antitetânico, com dose de reforço de vacina antitetânica.'
'C': 'Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e indicar o uso de soro antitetânico.'
'D': 'Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e não indicar o uso de soro antitetânico.'
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D
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5555ecf4
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Revalida
| 2,024 | null |
Um recém-nascido a termo, com idade gestacional de 39 semanas, APGAR 8/9, com peso de nascimento de 3.300 g, é levado por sua mãe, com 7 dias de vida, para primeira consulta a uma unidade básica de saúde. Observam-se lesões papulares, com halo eritematoso de tamanhos variáveis com até 2 cm de diâmetro em face e tronco. A mãe relata que essas lesões surgiram por volta do 3º dia de vida. O bebê segue ativo, sugando bem o seio materno e com peso atual superior ao peso de nascimento.
Com base nas informações desse quadro clínico, o diagnóstico para as lesões apresentadas é
'A': 'miliária rubra.'
'B': 'eritema tóxico.'
'C': 'melanose pustulosa.'
'D': 'candidíase neonatal.'
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B
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6dbcef7d
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma gestante com 12 semanas de gestação comparece ao centro de saúde para mostrar os exames realizados e apresenta sorologia para toxoplasmose com IGM positiva e IGG negativa.
Nesse momento, a conduta adequada é
'A': 'iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez para toxoplasmose e, se a avidez for alta, considerar infecção recente.'
'B': 'iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez para toxoplasmose e, se a avidez for baixa, considerar infecção recente.'
'C': 'iniciar espiramicina e solicitar nova sorologia (IGG e IGM) em três semanas e, se IGG positivar, considerar infecção recente.'
'D': 'não iniciar tratamento e solicitar nova sorologia (IGG e IGM) em seis a oito semanas e, se IGG positivar, iniciar espiramicina.'
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C
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51b9fa4e
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 47 anos vai à unidade básica de saúde relatando caso de hematêmese e de melena. Ele nega constipação, mas relata episódios de dor abdominal esporádica, com empachamento. O paciente é natural e procedente do interior da Bahia e exerce a profissão de marceneiro. Durante a consulta, relata que toma banho em rios onde habitam caramujos. Ao exame físico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, hipocorado (2+/4+) e ictérico (1+/4+).
Considerando a suspeita diagnóstica e a provável fase da doença em que o paciente se encontra, devem ser solicitados, inicialmente, quais exames complementares?
'A': 'Endoscopia digestiva alta; reação intradérmica; e pesquisa de ovos do parasita nas fezes.'
'B': 'Ultrassonografia abdominal; endoscopia digestiva alta; e pesquisa de ovos do parasita nas fezes.'
'C': 'Ressonância magnética abdominal; biópsia retal; e sorologia por reação de imunofluorescência indireta (IFI).'
'D': 'Radiografia de tórax; sorologia por ensaio imunoenzimático (Elisa); e PCR no sangue para a detecção do DNA do parasita.'
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B
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e947c2fa
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Revalida
| 2,024 | null |
Um homem com 18 anos, residente em área urbana da região Sudeste, sujeita a inundação, chega ao pronto-socorro, durante período de chuvas, queixando-se de febre, mal-estar, mialgia e desconforto abdominal há 1 semana. Refere também que, há 4 dias, sentiu piora da mialgia e surgimento de colúria. Ao exame físico, apresenta-se: em estado geral regular, hidratado, hipocorado (++/4+), ictérico (+++/4+) e com sufusão hemorrágica conjuntival moderada, com temperatura axilar de 38 °C, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 110 X 70 mmHg. Verificam-se, ainda, dor à palpação dos músculos dos membros inferiores; abdome flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito e presença de hepatomegalia.
Os resultados dos exames laboratoriais registram:
EXAME | VALOR | VALOR DE REFERÊNCIA (VR)
---|---|---
Hemograma
hematócrito | 28% | 39,2% a 49,0%
hemoglobina | 10 g/dL | 13,3 a 16,5 d/dL
plaquetas | 20.000/mm³ | 151.000 a 304.000/mm³
bilirrubina total | 13 mg/dL | 0,2 a 1,2 mg/dL
bilirrubina indireta | 10 mg/dL | ≤ 0,5 mg/dL
creatinina | 2,9 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL
ureia | 70 mg/dL | 10 a 45 mg/dL
sódio | 137 mEq/L | 135 a 145 mEq/L
potássio | 2,0 mEq/L | 3,5 a 5,1 mEq/L
TGO | 90 UI/L | 5 a 40 UI/L
TGP | 80 UI/L | 7 a 56 UI/L
CPK | 1.800 UI/L | 30 a 200 UI/L
Urina
leucócitos | mais de 30 por campo | < 5
hemácias | mais de 100 por campo | < 5
urobilinogênio | presente | ausente
cilindros granulosos | presentes | ausente
Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
'A': 'Dengue.'
'B': 'Malária.'
'C': 'Hepatite A.'
'D': 'Leptospirose.'
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D
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ac0c1e50
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma criança com 7 anos, pesando 25 kg, foi atropelada por motociclista ao atravessar a rua. Ao ser atendida por equipe de suporte avançado do serviço de emergência pré-hospitalar, relatou dor abdominal, sendo evidenciadas escoriações no abdome, dorso e membros inferiores, e ela apresentava sinais clínicos de choque. Foi iniciada reanimação volêmica por via periférica ainda durante o transporte para o hospital mais próximo.
Com base na história clínica e nos dados do exame físico, a conduta correta para essa criança, a nível hospitalar, deve ser
'A': 'dissecção venosa na fossa antecubital para infusão de solução glicofisiológica.'
'B': 'punção percutânea de veia subclávia e infusão endovenosa de solução glicofisiológica.'
'C': 'punção percutânea de acessos venosos periféricos e infusão de solução isotônica aquecida.'
'D': 'punção percutânea de veia jugular para infusão endovenosa de solução isotônica aquecida.'
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C
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1fdec648
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 60 anos, cuja menopausa ocorreu há 8 anos, G2P2, procura a unidade de saúde queixando-se de ter apresentado três episódios de sangramento transvaginal de pequena quantidade nos últimos 2 meses. O exame citopatológico do colo uterino realizado há 6 meses apresentou células escamosas e glandulares e foi negativo para neoplasias. A história patológica pregressa da paciente incluía apenas dislipidemia. O resultado do exame de ecografia transvaginal evidenciou endométrio irregular com 8 mm de espessura. O IMC era de 32 e o exame do abdome e pelve normal.
Para condução desse caso, o médico deve
'A': 'solicitar histeroscopia diagnóstica.'
'B': 'iniciar terapia hormonal combinada.'
'C': 'iniciar ácido tranexâmico oral e controle citológico.'
'D': 'indicar histerectomia total com anexectomia bilateral.'
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A
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daaba7bb
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma gestante com 27 anos, G2PC1A0, com idade gestacional de 12 semanas, vai à consulta de pré-natal na unidade básica de saúde para mostrar os resultados dos exames de 1º trimestre, os quais podem ser vistos a seguir.
Anti-HIV: não reagente; HBsAg: não reagente; anti-HCV: não reagente; teste treponêmico para sífilis: reagente com VDRL 1/32; toxoplasmose: IgG positivo e IgM negativo; glicemia de jejum: 76 mg/dL; tipagem sanguínea: A-; Hb = 10,5 mg/dL; Urocultura negativa.
A paciente relatou para o médico que ainda não havia realizado a ultrassonografia de primeiro trimestre e que não possui sorologias prévias. Seu exame físico apresentou-se sem alterações.
Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada para o caso dessa gestante.
'A': 'Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões Ul a cada 7 dias, por 3 semanas, e solicitar VDRL de controle mensalmente; iniciar sulfato ferroso com 4 comprimidos por dia e repetir hemograma em 60 dias; solicitar coombs indireto mensalmente e, se negativo, realizar imunoglobulina anti-D no pós-parto, se recém-nascido Rh+.'
'B': 'Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e solicitar VDRL de controle trimestralmente; iniciar sulfato ferroso com 4 comprimidos por dia e repetir hemograma no 3º trimestre; solicitar coombs indireto no 2º e 3º trimestres e, se negativo, realizar imunoglobulina anti-D até 72 horas após o parto, se recém-nascido Rh-.'
'C': 'Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões Ul a cada 7 dias, por 3 semanas, e solicitar VDRL de controle trimestralmente; iniciar sulfato ferroso com 1 comprimido por dia profilático; solicitar teste de avidez para toxoplasmose IgG; solicitar coombs indireto no 3º trimestre para realizar imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação.'
'D': 'Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões Ul a cada 7 dias, por 2 semanas, e solicitar VDRL de controle mensalmente; iniciar sulfato ferroso com 1 comprimido por dia profilático com 20 semanas de gestação; solicitar teste de tolerância à glicose; solicitar coombs indireto mensalmente e, se positivo, realizar imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação.'
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A
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e33403b8
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Revalida
| 2,024 | null |
Uma mulher com 28 anos é atendida na unidade básica de saúde pela quarta vez nos últimos 6 meses. Há 4 anos, apresenta dores abdominais do tipo cólica, especialmente em flancos, mesogástrio e hipogástrio, com períodos de constipação e episódios de fezes amolecidas, sem muco ou sangue. Ela relata que as dores melhoram com a evacuação e com a eliminação de flatos. Nega perda ou ganho de peso nesse período. Refere também estar ansiosa e que a ansiedade piorou devido à dúvida se tinha ou não alguma doença grave, como câncer. Conta que é faxineira e mãe de 4 filhos e que tem medo de adoecer e não poder sustentá-los. Acrescenta que já fez diversas investigações, inclusive pesquisa de sangue oculto nas fezes, protoparasitológico das fezes, hemograma, anticorpo antitransglutaminase, TSH, ultrassonografia de abdome e teste de tolerância à lactose, todos com resultados negativos, e que já fez vários tratamentos com albendazol (400 mg/dia até por 5 dias) e/ou secnidazol (2 g/dose única). Ao exame físico, apresenta-se normal.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica para a paciente é de
'A': 'doença celíaca.'
'B': 'câncer colorretal.'
'C': 'retocolite ulcerativa.'
'D': 'síndrome do intestino irritável.'
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D
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9823129a
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Revalida
| 2,024 | null |
Um paciente com 63 anos, trabalhador rural, tabagista há 43 anos-maço, apresenta lesão peniana há 3 meses. Refere presença crônica de secreção esbranquiçada no sulco balanoprepucial, e ter notado, há 3 meses, aparecimento de "ferida" que não cicatrizou, apesar do uso de pomada de neomicina. Ao exame físico, verificam-se: secreção esbranquiçada de odor fétido no sulco balanoprepucial, em pequena quantidade; lesão ulcerada de 0,8 cm de diâmetro, na glande, de bordos regulares e levemente elevados com fundo esbranquiçado.
Nesse caso, diante da hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta adequada?
'A': 'Solicitar biópsia incisional da lesão.'
'B': 'Prescrever ciprofloxacina 500 mg, via oral, 12/12h, por 3 dias.'
'C': 'Indicar higiene local e banhos com permanganato de potássio.'
'D': 'Prescrever penicilina benzatina 1.200.000 UI IM em cada glúteo.'
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A
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dc059b00
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Revalida
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Mulher com 21 anos chega a uma unidade de pronto atendimento relatando dor pélvica há 2 dias, que se intensificou nas últimas 8 horas, após relação sexual. Queixa-se de sangramento vaginal após a relação, evidenciado na consulta. Refere que a última menstruação havia ocorrido há 5 dias, com ciclos anteriores regulares.
Ao exame físico, encontrava-se febril (temperatura axilar: 38,7 °C), com sinais de defesa abdominal, e demonstrou que o exame ginecológico foi extremamente doloroso, quando houve mobilização dos anexos e do colo uterino, que apresentava ectocérvice friável e sangrante. A paciente refere dados normais de exames ginecológico e ecográfico realizados há 90 dias.
Considerando-se essa história clínica, qual é o diagnóstico mais provável?
'A': 'Gravidez ectópica rota.'
'B': 'Doença inflamatória pélvica.'
'C': 'Torção anexial de cisto ovariano.'
'D': 'Rotura de cisto lúteo hemorrágico.'
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B
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c743b6fa
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Revalida
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Um homem com 70 anos é trazido pela filha a uma consulta com um médico de família e comunidade, queixando-se de tosse produtiva há 6 dias, associada à febre de 38 °C há 3 dias, com melhora após uso de dipirona. Relata dispneia aos esforços e dor em hemitórax direito quando tosse. Nega calafrios, inapetência ou outros sintomas associados. Tem histórico de hipertensão arterial e está em uso de losartana 50 mg de 12 em 12 horas. Além disso, tem diabetes mellitus e está em uso de metformina 850 mg de 12 em 12 horas. Nega outras comorbidades bem como tabagismo e etilismo, uso recente de antibióticos, alergia a medicamentos e internações prévias.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratado e corado, consciente e orientado, com frequência cardíaca de 83 bpm, pressão arterial de 110 x 80 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. À ausculta cardíaca, nota-se ritmo regular em 2 tempos, sem sopros e, à ausculta respiratória, murmúrio vesicular presente bilateralmente, com presença de estertores crepitantes em base direita.
Com base nessas informações, qual é a conduta médica a ser adotada nesse caso?
'A': 'Iniciar uso de azitromicina 500 mg/dia, via oral, por 7 dias, em regime ambulatorial.'
'B': 'Internar o paciente para tratamento com ceftriaxona 1 g de 12 em 12 horas, via intravenosa, por 7 a 10 dias.'
'C': 'Internar o paciente para tratamento com ampicilina + sulbactan 1,5/3,0 g, via intravenosa, de 8 em 8 horas, por 7 a 10 dias.'
'D': 'Iniciar uso de azitromicina 500 mg/dia e de amoxicilina + ácido clavulânico 875/125 mg de 12 em 12 horas, via oral, por 7 dias, em regime ambulatorial.'
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D
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4c962111
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Revalida
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Uma mulher com 22 anos procurou serviço hospitalar há 6 horas, com dor periumbilical, em cólica, de forte intensidade. Nesse período de tempo, apresentou um episódio de vômito e manteve anorexia e náusea. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com temperatura axilar de 38 °C e dor intensa à descompressão manual brusca em fossa ilíaca direita.
No resultado do hemograma, são evidenciados: 14.000 leucocitos/mm³ (valor de referência VR: 4.000 a 10.000 leucócitos/mm³), bastões 3% (VR: 0 a 5%), segmentados 61% (VR: 40 a 60%).
Tomografia computadorizada de abdome mostra apêndice aumentado de volume e densificação da gordura periapendicular.
Com base nos dados relatados, assinale a opção que apresenta conduta cirúrgica e uso de antibióticos adequados
'A': 'videolaparoscopia exploratória; antibioticoprofilaxia com metronidazol.'
'B': 'apendicectomia aberta; antibioticoterapia com cefazolina e gentamicina.'
'C': 'laparotomia exploratória; antibioticoterapia por sete dias com ciprofloxacina e metronidazol.'
'D': 'apendicectomia laparoscópica; antibioticoterapia pré-operatória com cefazolina e metronidazol.'
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D
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9e42eec6
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Revalida
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Um menino com 12 meses é levado por sua mãe à unidade de pronto atendimento com quadro de febre alta há 6 dias, a qual está associada a irritabilidade e exantema difuso maculopapular eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas.
O exame físico evidenciou edemas endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ou seja, língua "em framboesa").
A partir dessas informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é
'A': 'orquiepididimite.'
'B': 'trombocitopenia.'
'C': 'faringite exsudativa.'
'D': 'aneurisma das artérias coronárias.'
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D
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b0e177ac
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Revalida
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Uma gestante com 29 anos, primigesta, havia realizado um exame de urocultura durante o pré-natal, cujo resultado apresentou 1.000 UFC/mL de Streptococcus agalactiae. Ainda durante o pré-natal, não se realizou o rastreio para colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B (EGB) por meio de cultura do conteúdo vaginal e retal. A paciente chega ao pronto-socorro obstétrico em trabalho de parto, com 38 semanas de gestação, bolsa íntegra.
Nesse caso, em relação à profilaxia intraparto de sepse neonatal por EGB, deve-se
'A': 'realizar teste rápido para EGB na gestante e, se positivo, prescrever a profilaxia antibiótica.'
'B': 'adotar conduta expectante, pois não há indicação de profilaxia de sepse neonatal por EGB.'
'C': 'prescrever penicilina G por via endovenosa para a gestante, pois há evidência de colonização pelo EGB.'
'D': 'prescrever ampicilina por via endovenosa para a gestante, se houver ruptura das membranas ovulares durante o trabalho de parto.'
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C
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7fa01a1d
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Revalida
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Um homem com 65 anos refere, em consulta, apresentar múltiplas lesões dolorosas por todo o corpo e febre intermitente há 2 semanas. Ao exame físico, verificam-se: temperatura axilar de 38 °C e frequência cardíaca de 89 bpm, nódulos cutâneos múltiplos, dolorosos, firmes, eritematosos, medindo cerca de 2 x 2 cm cada um, que estão distribuídos bilateralmente em braços, antebraços, coxas e dorso; rarefação dos pelos nos supercílios, edema e dor nas articulações do pulso e do tornozelo. Realizado exame anatomopatológico de uma lesão nodular, o resultado evidenciou granulomas dérmicos e vasculite leucocitoclástica.
Considerando-se esse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
'A': 'Reação hansênica tipo 2.'
'B': 'Granulomatose de Wegner.'
'C': 'Leishmaniose tegumentar americana.'
'D': 'Manifestação cutânea de retocolite ulcerativa.'
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