id
stringlengths 8
8
| source
stringclasses 3
values | year
int64 2.01k
2.03k
| group
stringclasses 52
values | question
stringlengths 123
3.32k
| answer
stringclasses 5
values |
|---|---|---|---|---|---|
de58cffb
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Uma paciente de 74 anos foi atendida no ambulatório com
queixa de dispneia aos esforços, edema em tornozelos
bilateralmente e episódios prévios sugestivos de dispneia
paroxística noturna. O exame físico identificou ritmo cardíaco
regular e presença da quarta bulha cardíaca, pressão arterial de
138 por 80 mmHg e frequência cardíaca de 72 batimentos por
minuto. Tem 162 cm de altura e pesa 82 kg. O exame laboratorial
realizado no último mês registrou creatinina de 1,2 mg/dL, glicose
de 94 mg/dL e dosagem de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
de 480 pg/mL. A paciente levou ecocardiograma recente, em que
a cavidade ventricular esquerda era de tamanho normal e a
função sistólica global do ventrículo esquerdo estava dentro da
normalidade (fração de ejeção preservada). Foi, então, elaborado
um plano terapêutico.
Entre as medicações a serem prescritas para uma paciente como
ela, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada,
aquela que tem maior benefício de redução de morte
cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca é:
'A': 'ramipril 10 mg ao dia;'
'B': 'bisoprolol 5 mg ao dia;'
'C': 'irbesartana 150 mg ao dia;'
'D': 'dapaglifozina 10 mg ao dia;'
'E': 'espironolactona 25 mg ao dia.'
|
D
|
d6b6dcdf
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido
internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa
paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de
um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no
membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto
edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações
significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam
dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior
havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de
88 mg/dL.
A conduta mais indicada nesse caso é:
'A': 'suspender a varfarina 3 dias antes da cirurgia, sem fazer uso
de enoxaparina até a cirurgia ser realizada. Reavaliar o INR no
dia anterior à cirurgia;'
'B': 'suspender a varfarina 7 dias antes da cirurgia e iniciar
clopidogrel, que poderá ser mantido durante o procedimento
cirúrgico. Nesse caso, não há necessidade da nova avaliação
do INR antes da cirurgia;'
'C': 'ministrar vitamina K para reversão da anticoagulação da
varfarina. Em seguida, liberar a cirurgia para o dia seguinte
dessa intervenção, após reavaliação do INR;'
'D': 'suspender a varfarina 5 dias antes da cirurgia e, 2 dias após
essa suspensão, iniciar enoxaparina em dose terapêutica. Em
seguida, suspender a enoxaparina 24 horas antes da cirurgia.
Reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia;'
'E': 'suspender a varfarina 6 dias antes da cirurgia e, após 2 dias
dessa suspensão, iniciar rivaroxabana 20 mg ao dia. Em
seguida, suspender o rivaroxabana 2 dias antes da cirurgia,
sem necessidade de reavaliar o INR no dia anterior à cirurgia.'
|
C
|
03453042
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um homem de 42 anos, previamente hígido, foi levado por seu
irmão ao pronto-socorro com um quadro de cefaleia intensa de
início súbito, acompanhada de náuseas, vômitos, alterações da
acuidade visual e dor nos olhos. Esses sintomas haviam se
iniciado nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Tinha
história de possível sinusite recente, com o uso apenas de
sintomáticos. Ao exame, a pressão arterial foi de 116 por
70 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minutos e
temperatura axilar de 38,6 °C. Estava sonolento, com edema
periorbital e proptose do olho direito. Apresentava quemose
conjuntival, dor acentuada à movimentação dos olhos e
acometimento do III, IV e VI pares cranianos.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
'A': 'abscessos cerebrais em lobos frontais;'
'B': 'neuropatia óptica isquêmica anterior;'
'C': 'trombose séptica do seio cavernoso;'
'D': 'hemorragia subaracnóidea;'
'E': 'meningite bacteriana.'
|
D
|
0eeb6a64
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Uma paciente de 39 anos procurou o ambulatório com queixas
de sonolência diurna e fadiga. Durante a anamnese, ela
comentou que vinha dormindo mal à noite. Ela acreditava que
seu sono estivesse sendo prejudicado por uma sensação de
"inquietude" e desconforto nas pernas quando deitava na cama à
noite. Isso gerava uma forte necessidade de movimentá-las, o
que provocava alívio parcial do desconforto. Negou fazer uso de
medicações ou ter doenças prévias. O exame físico estava sem
alterações. O médico que estava atendendo suspeitou de
síndrome das pernas inquietas.
Entre as alternativas abaixo, a conduta mais indicada para essa
paciente é:
'A': 'realização de eletroneuromiografia para avaliação de um
quadro inicial de polineuropatia desmielinizante;'
'B': 'solicitação de tomografia computadorizada de crânio para
investigar uma causa central de síndrome das pernas
inquietas;'
'C': 'orientação do uso de suplementos de proteínas, pois um
maior aporte proteico pode auxiliar no desconforto noturno
das pernas;'
'D': 'implementação ou intensificação de exercícios aeróbicos e
musculares, visando a aliviar a sensação de desconforto nas
pernas à noite;'
'E': 'avaliação da cinética do ferro, especialmente a dosagem de
ferritina. Se a ferritina estiver baixa, a reposição de ferro
poderá trazer benefícios aos sintomas dessa paciente.'
|
A
|
c81cdffd
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente de 42 anos, em tratamento quimioterápico de
leucemia mieloide aguda, foi levado para o pronto-socorro com
dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. Relatou que
esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora
significativa. Ao exame, o abdômen se encontrava distendido e
doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior
direito, em que ocorria piora da dor à descompressão. A pressão
arterial era de 94 por 58 mmHg; a frequência cardíaca de
109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 °C.
O exame laboratorial registrou creatinina de 1,7 mg/dL e
410 neutrófilos/mm³. A tomografia de abdômen demonstrou
espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) е
imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:
'A': 'enterocolite neutropênica com isquemia intestinal;'
'B': 'diverticulite aguda complicada com abscesso;'
'C': 'apendicite aguda perfurada com peritonite;'
'D': 'colite pseudomembranosa;'
'E': 'colite ulcerativa.'
|
C
|
9cf5d2e6
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Por solicitação de uma amiga, um médico compareceu à casa de
uma paciente de 43 anos que apresentava perda do nível de
consciência. Foi relatado que essa paciente tinha diabetes
mellitus tipo 1 e fazia uso regular de insulina. Encontrava-se com
sudorese profusa e com marcado rebaixamento do nível de
consciência. Os sinais vitais estavam preservados. A glicemia
capilar era de 30 mg/dL.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:
'A': 'inserir um alimento rico em carboidrato na cavidade oral para
correção da hipoglicemia;'
'B': 'levar a paciente para um pronto-socorro para ser ministrada
glicose hipertônica venosa;'
'C': 'ministrar glucagon por via intramuscular para reversão rápida
dos sintomas de hipoglicemia;'
'D': 'fazer nebulização de adrenalina diluída para resolução mais
rápida dos sintomas neuroglicopênicos;'
'E': 'colocar um líquido com açúcar por via sublingual de forma
lenta até o restabelecimento do nível de consciência.'
|
E
|
bceae0cd
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta
ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de
medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se
mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência.
Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e
amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas
secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava
ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na
ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a
frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames
laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de
1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de
3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para
um melhor controle pressórico é:
'A': 'espironolactona;'
'B': 'hidralazina;'
'C': 'furosemida;'
'D': 'verapamil;'
'E': 'losartana.'
|
A
|
2c643498
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um homem de 61 anos, diabético, em uso de linezolida por grave
infecção cutânea, iniciou um quadro de confusão mental,
sudorese, agitação e tremor. Ao exame, apresentava mioclonia e
rigidez muscular. A pressão arterial era de 178 por 104 mmHg, a
frequência cardíaca era de 112 batimentos por minuto e a
temperatura axilar era de 38,2 °C. Entre as medicações, estava
fazendo uso de citalopram 40 mg ao dia. Após a realização de
exames complementares para afastar outras doenças, foi
levantada a hipótese de síndrome serotoninérgica. Foi suspensa a
fluoxetina e foram implementadas medidas de suporte clínico.
Na síndrome serotoninérgica, o tratamento dependerá da sua
gravidade.
Entre as medicações que estão indicadas para uso pela equipe
médica, é correto apontar:
'A': 'buspirona e metadona;'
'B': 'ibuprofeno e tramadol;'
'C': 'naltrexona e flumazenil;'
'D': 'diazepam e ciproeptadina;'
'E': 'carbamazepina e naloxona.'
|
C
|
fbb64024
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Uma mulher de 50 anos, que vinha em acompanhamento
oncológico por câncer de mama, é internada com dor óssea
refratária às medicações orais. Foram detectadas metástases
ósseas, hepáticas e pulmonares. A dor foi bem controlada e
foram realizados todos os exames pertinentes ao quadro clinico
apresentado. Além disso, a equipe médica discutiu sobre a
importância da avaliação da espiritualidade da paciente.
Em relação à avaliação da espiritualidade em pacientes que estão
em cuidados paliativos, é correto afirmar que:
'A': 'o rastreio da espiritualidade não está recomendado para
pacientes em cuidados paliativos;'
'B': 'a avaliação da espiritualidade deve ser realizada apenas nos
pacientes que se consideram religiosos;'
'C': 'o rastreamento breve da espiritualidade deve ser realizado
apenas pelo serviço de capelania ou líderes religiosos;'
'D': 'angústia ou sofrimento espiritual pode amplificar outros tipos
de sofrimento dos pacientes, como a dor física ou emocional;'
'E': 'os pacientes e cuidadores geralmente não querem que sua
espiritualidade seja abordada pelo profissional de saúde.'
|
D
|
7161b147
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente de 31 anos tem história de tratamento
antimicrobiano para "inflamação no testículo" há 3 semanas.
Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu "algo
estranho" no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou
atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se
uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há
outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia
da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os
seguintes exames laboratoriais:
'A': 'aspartato aminotransferase (TGO), calcitonina e CA 19-9;'
'B': 'antígeno carcinoembrionário (CEA), cromogranina A e CA 125;'
'C': 'alanina aminotransferase (TGP), CA 15-3 e fosfatase ácida total;'
'D': 'fosfatase alcalina, CA 72-4 e antígeno mucoide associado a
carcinoma (MCA);'
'E': 'lactato desidrogenase (LDH), alfafetoproteína e beta
gonadotrofina coriônica humana (Beta hCG).'
|
E
|
8f000955
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Uma paciente de 78 anos procurou o ambulatório de uma clínica
médica pois vinha apresentando dispneia aos esforços. Estava em
uso de olmesartana 40 mg ao dia e hidroclorotiazida 12,5 mg ao
dia. Negava outros sintomas. Ela levou para consulta os exames
laboratoriais realizados no último mês. Os resultados de glicemia,
sódio, potássio, ureia, creatinina e hemograma estavam dentro
da normalidade. O ecocardiograma recente estava sem
alterações significativas. O exame físico constatou ritmo cardíaco
regular e bulhas normofonéticas. O restante do exame não
apresentava alterações. A pressão arterial era de 162 x 80 mmHg
e a frequência cardíaca, de 41 batimentos por minuto. A paciente
levou um eletrocardiograma realizado 4 semanas antes da
consulta, em que foi evidenciado um bloqueio atrioventricular do
2º grau Mobitz II. Esse exame foi repetido no dia do atendimento,
quando o bloqueio atrioventricular foi confirmado.
Nesse caso, a conduta mais indicada é:
'A': 'associar clonidina visando a um melhor controle da pressão
arterial sistólica;'
'B': 'solicitar Holter de 24 horas para investigar a presença de
outras arritmias cardíacas;'
'C': 'indicar a realização de cintilografia miocárdica com
dipiridamol para afastar isquemia miocárdica;'
'D': 'encaminhar a paciente para uma pronta avaliação por uma
equipe especializada diante da indicação de implante de
marcapasso definitivo;'
'E': 'ministrar atropina venosa para reversão do bloqueio
atrioventricular, visando a seguir monitorando
ambulatorialmente a frequência cardíaca e a pressão arterial.'
|
D
|
73467ef0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente de 46 anos é levado ao pronto-socorro por seus
familiares por ter apresentado crise convulsiva em sua residência.
Segundo o relato, ele iniciara, há 4 dias, um quadro de cefaleia de
forte intensidade, com alterações comportamentais e febre alta.
Ao exame, encontrava-se desorientado, sonolento e com
hemiparesia à esquerda. A pressão arterial era de 110 x 88 mmHg
e a frequência cardíaca, de 98 batimentos por minuto. Foi
realizada uma ressonância nuclear magnética, em que foram
evidenciadas áreas de hiperintensidade nos lobos temporais
bilateralmente. Em seguida, foi realizada uma punção liquórica.
No líquor, foi encontrado um aumento de proteínas e leucócitos
(com predomínio de linfócitos). Os demais exames solicitados no
líquor ainda estavam pendentes.
Diante dessa apresentação clínica e da possibilidade de encefalite
herpética, além da terapia de suporte clínico, a conduta mais
adequada é:
'A': 'aguardar todos os resultados do líquor para iniciar o
tratamento;'
'B': 'coletar sorologia para herpes simplex no soro e aguardar o
resultado para iniciar o tratamento;'
'C': 'programar biópsia cerebral com urgência visando a
estabelecer o diagnóstico definitivo;'
'D': 'iniciar corticoide venoso em dose alta para evitar a formação
de edema em torno das lesões cerebrais e prevenir sequelas
de uma possível meningite;'
'E': 'iniciar aciclovir pela via venosa, enquanto se aguarda a
confirmação do diagnóstico de encefalite herpética ou até
que outro diagnóstico seja feito.'
|
E
|
69d92d65
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica
sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de
AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-).
Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção
crônica pelo HBV, a mais prevalente é:
'A': 'lúpus eritematoso sistêmico;'
'B': 'amiloidose;'
'C': 'linfoma de Burkitt;'
'D': 'poliarterite nodosa;'
'E': 'histiocitose.'
|
D
|
4040e95d
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
Um paciente, com diagnóstico de HIV/aids devido a quadro de
diarreia crônica aos 42 anos de idade, apresentava dermatite
seborreica facial grave e perda ponderal > 10%. A contagem de
linfócitos TCD4+ era 75 células/mm³, e a carga viral do HIV era de
915.862 cópias/mm³. A terapia antirretroviral foi prontamente
iniciada, além das profilaxias das infecções oportunistas com
sulfametoxazol/trimetoprima e azitromicina.
Após 8 semanas do início do tratamento, o paciente apresentou
herpes zóster torácico grave, além de três pequenas lesões
violáceas em planta do pé direito.
A hipótese diagnóstica que explica o presente quadro é:
'A': 'queda da contagem de linfócitos T CD4;'
'B': 'resistência viral à terapia;'
'C': 'síndrome inflamatória da reconstituição imune;'
'D': 'má adesão ao tratamento;'
'E': 'desnutrição proteico-calórica.'
|
C
|
0fe957e8
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Clínica Médica
|
A oncocercose, também chamada de cegueira dos rios ou mal do
garimpeiro, é uma doença parasitária crônica decorrente da
infecção produzida por verme nematódeo que se localiza no
tecido subcutâneo, classificado como da espécie Onchocerca
volvulus.
A transmissão se dá pela picada do inseto conhecido como
borrachudo ou pium, infectado com larvas do parasita.
Os vermes causadores da doença eliminam microfilárias que, ao
se desintegrarem na pele, causam manifestações cutâneas, que
podem ser agudas e/ou crônicas.
A administração da ivermectina apresenta boa eficácia contra as
microfilárias, mas não é eficiente no combate às filárias adultas,
que permanecem no organismo do indivíduo, em constante
reprodução, por até 15 anos.
Para tratamento dos vermes adultos, está indicado(a):
'A': 'albendazol por 7 dias;'
'B': 'sulfametoxazol + trimetoprima por 1 semana;'
'C': 'praziquantel em dose única;'
'D': 'doxiciclina por 6 semanas;'
'E': 'levamizole por 4 semanas.'
|
D
|
4ceb92cd
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente de 25 anos, proveniente de Pernambuco, procura o
gastroenterologista devido a hemorragia digestiva alta (HDA). Na
EDA, verifica-se a presença de varizes de esôfago de médio e
grosso calibres; no exame físico, constata-se a presença de
esplenomegalia e plaquetopenia.
No caso de diagnóstico de hipertensão porta por
esquistossomose mansônica, está será classificada como:
'A': 'sinusoidal;'
'B': 'pós-sinusoidal;'
'C': 'pré-sinusoidal;'
'D': 'supra-hepática;'
'E': 'perissinusoidal.'
|
C
|
81745ea5
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor em QSD, com sinal
de Murphy positivo, febre e leucocitose. A ultrassonografia
mostrou a presença de litíase biliar e parede biliar espessada.
A litogênese biliar é favorecida pelas condições abaixo citadas,
EXCETO:
'A': 'uso de anticoncepcionais;'
'B': 'cirrose hepática;'
'C': 'microesferocitose;'
'D': 'policitemia vera;'
'E': 'obesidade.'
|
D
|
959d7df0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher obesa, de 30 anos, multípara, procura a emergência com
quadro de dor em QSD. Ultrassonografia de abdômen revela a
presença de colelitíase e dilatação da via biliar extra-hepática
com colédoco medindo 15 mm.
A melhor conduta terapêutica é:
'A': 'colecistectomia laparoscópica;'
'B': 'ecoendoscopia;'
'C': 'colecistectomia por laparotomia;'
'D': 'ecoendoscopia seguida de CPER e papilotomia;'
'E': 'colangioressonância magnética.'
|
D
|
eb53a273
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente jovem soropositivo para os vírus HBV (HBsAg reativo,
HBeAg) e HIV apresenta manifestações extra-hepáticas do vírus
da hepatite B.
NÃO é considerada manifestação extra-hepática do HBV a
seguinte condição:
'A': 'poliarterite nodosa;'
'B': 'síndrome do tipo soro-like;'
'C': 'glomerulonefrite membranosa;'
'D': 'artralgias e artrite;'
'E': 'gastrite crônica.'
|
E
|
3370b24b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral procura a
ginecologista para a realização de exames periódicos. Na
ultrassonografia de abdômen, percebe-se a presença de lesão
hiperecogênica, de 2,5 cm em segmento VI. Na ressonância
magnética de abdômen, verifica-se aspecto globuliforme e realce
periférico de contraste. A alfafetoproteína é normal, assim como
as enzimas hepáticas TGO e TGP.
A lesão nodular hepática descrita nesse caso é o(a):
'A': 'hiperplasia nodular focal;'
'B': 'adenoma hepático;'
'C': 'carcinoma hepatocelular;'
'D': 'hemangioma hepático;'
'E': 'lipoma.'
|
D
|
396fb939
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher de 55 anos, com história de fadiga, prurido e elevação das
enzimas canaliculares, apresenta hipotireoidismo e osteopenia.
O marcador laboratorial mais característico da colangite biliar
primária é a presença de:
'A': 'FAN (fator antinuclear);'
'B': 'antimúsculo liso;'
'C': 'antimicrossomial;'
'D': 'antiactina;'
'E': 'antimitocôndria.'
|
E
|
7f402001
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente jovem de 30 anos com histórico de uso de drogas ilícitas
injetáveis procura a unidade básica de saúde e realiza teste
rápido que revela positividade para o HBsAg. É encaminhado pelo
Sisreg para serviço especializado em hepatologia.
O melhor marcador de replicação viral na infecção pelo vírus B da
hepatite é:
'A': 'HBsAg;'
'B': 'HBeAg;'
'C': 'Anti-HBc (total);'
'D': 'Anti-HBc (IGM);'
'E': 'Anti-HBe.'
|
B
|
42dd6508
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Jovem de 17 anos procura a unidade básica de saúde por causa
de icterícia, colúria e fadiga. Apresenta transaminases superiores
a 2000, bilirrubina total de 10 mg/dl e história epidemiológica de
contato sexual não protegido recente, embora em uso de PREP
com o emprego de lamivudina e emtricitabine.
O tipo de hepatite de que se suspeita e seu período de incubação
são, respectivamente:
'A': 'hepatite B, 2 a 4 semanas;'
'B': 'hepatite A, 2 a 4 semanas;'
'C': 'hepatite C, 12 a 15 semanas;'
'D': 'hepatite delta, 4 a 6 semanas;'
'E': 'hepatite E, 14 a 16 semanas.'
|
B
|
ca45f0b0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente com histórico de hemotransfusão no passado procura a
unidade básica de saúde e realiza teste rápido para HBV e HCV,
sendo 0 anti-HCV reativo. Encaminhado para serviço
especializado em hepatologia, realiza pesquisa de carga viral para
o HCV-RNA e genotipagem, com títulos elevados superiores a
1.000.000 UI/ml e genótipo 1. O estadiamento da doença
confirma a presença de fibrose avançada com grau 3 (fibrose F3).
No tratamento atual da hepatite crônica pelo vírus C da hepatite,
recomenda-se:
'A': 'gamaglobulina hiperimune (HBIg);'
'B': 'lamivudina;'
'C': 'tenofovir + lamivudina;'
'D': 'interferon + ribavirina;'
'E': 'sofosbuvir + velpatasvir.'
|
E
|
22d18a46
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda
grave necro-hemorrágica apresenta-se na emergência com
presença de manchas equimóticas em região de flancos.
Esse sinal, indicativo de hemorragia retroperitoneal, é
denominado:
'A': 'Laffont;'
'B': 'Gray- Turner;'
'C': 'Fox;'
'D': 'Courvoisier-Terrier;'
'E': 'Blumberg.'
|
B
|
85568dbe
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente de 40 anos, emagrecido, procura a unidade de
gastroenterologia com queixa de aumento de volume abdominal,
sugestiva de ascite.
Uma etiologia de ascite com GASA (Gradiente Albumina Soro-
Ascite) aumentada (> 1.0 gr/dl) é:
'A': 'ascite biliar;'
'B': 'ascite quilosa;'
'C': 'infarto intestinal;'
'D': 'síndrome Budd-Chiari;'
'E': 'peritonite tuberculosa.'
|
D
|
f9687c2a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Homem de 65 anos realizou revascularização do miocárdio há
mais de 35 anos, com necessidade de hemotransfusão. Cerca de
20 anos depois, foi diagnosticado com hepatite C crônica, que
evoluiu para cirrose hepática, com ascite discreta e albumina <
3.0 gr/dl, sendo classificado como Child-Pugh B8. Procura o
hepatologista, desejoso de tratar a hepatite crônica C.
Considerando o estágio atual da sua doença hepática, a opção
terapêutica mais adequada é:
'A': 'pibrenstavir + glecaprevir por 12 semanas;'
'B': 'boceprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;'
'C': 'telaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;'
'D': 'sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas;'
'E': 'faldaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas.'
|
D
|
4c28e263
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de
astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina
(1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO
e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectivamente) e a
bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta.
Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de
abdômen aponta alterações compatíveis com doença
parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares
intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica.
A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame
complementar a ser solicitado são, respectivamente:
'A': 'hepatite colestática autoimune; FAN e antimúsculo liso;'
'B': 'colangite esclerosante primária; CPER e P-Anca;'
'C': 'colangite biliar primária; anti-LKM1;'
'D': 'colangite biliar primária; antimitocondria;'
'E': 'hepatite medicamentosa; FAN e antimúsculo liso.'
|
D
|
4316a4ba
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência
do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte
intensidade e melena há 24 horas. Submetido a endoscopia
digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento
em babação, referia uso recente de anti-inflamatório não
esteroidal para tratamento de dorsalgia.
Com relação ao aspecto endoscópico, a classificação da lesão
segundo os critérios de Forrest e seu risco de sangramento são,
respectivamente:
'A': '1a e 20-30%;'
'B': '1b e 10-30%;'
'C': '1a e 100%;'
'D': '2a e 8-35%;'
'E': '3 e < 3%.'
|
D
|
1eee95e7
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
J.E., sexo feminino, 29 anos, comparece ao gastroenterologista
com queixa de hematoquezia e dor abdominal há 4 meses. No
exame físico, foi possível observar lesões pigmentadas na pele,
principalmente na região perioral. Nos exames de endoscopia
digestiva alta (EDA), enteroscopia e colonoscopia, foram
visualizados múltiplos pólipos hamartomatosos em todo o trato
gastrointestinal.
O diagnóstico provável para esse caso clínico é:
'A': 'doença de Lynch;'
'B': 'doença de Crohn;'
'C': 'síndrome de Gardner;'
'D': 'síndrome de Mallory-Weiss;'
'E': 'síndrome de Peutz-Jegher.'
|
E
|
0ea30a39
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Homem de 25 anos é encaminhado para investigação de
hepatopatia crônica devido ao achado de fígado de contorno
irregular na ultrassonografia de abdômen. Endoscopia digestiva
alta (EDA) identificou varizes esofágicas de grosso calibre com
"red spots", e o paciente foi submetido a ligadura elástica. Exame
oftalmológico foi compatível com a presença de anéis de Kayser-
Fleischer.
Com relação ao caso clínico, é correto afirmar que:
'A': 'a doença tem caráter adquirido e não genético;'
'B': 'o cobre urinário nessa condição é geralmente elevado;'
'C': 'a dosagem da ceruloplasmina nessa condição é geralmente
elevada;'
'D': 'a doença em questão é provocada por acúmulo de chumbo;'
'E': 'o tratamento da doença em questão é realizado com
sangrias.'
|
B
|
6235644c
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher de 39 anos encontra-se ictérica e com dor abdominal em
quadrante superior direito. No exame, identifica-se um sinal
propedêutico em que o examinador consegue sentir, próximo à
confluência entre o rebordo costal direito e a linha hemiclavicular
direita, uma víscera palpável e indolor.
Com base nessa situação hipotética, é provável que o sinal
mencionado e a correlação com esse caso clínico sejam:
'A': 'sinal de Courvoisier-Terrier, neoplasia de vias biliares;'
'B': 'sinal de Murphy, colecistite aguda;'
'C': 'sinal de Murphy, colangite biliar primária;'
'D': 'sinal de Lemos-Torres, hérnia diagragmática;'
'E': 'sinal de Joubert, pneumoperitonio.'
|
A
|
3200d2e7
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente com cirrose por hepatite C foi à consulta de rotina.
Paciente e familiares negam confusão mental, relatam leve
icterícia e levaram exame de ultrassonografia com sinais de
hepatopatia crônica, ausência de nódulos hepáticos e líquido
ascítico peri-hepático. Exames laboratoriais: bilirrubina sérica de
2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 g/dL e INR de 1,31.
O escore de Child-Pugh desse paciente é:
'A': 'A6;'
'B': 'B7;'
'C': 'B8;'
'D': 'B9;'
'E': 'C10.'
|
C
|
8730b7ae
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Mulher de 35 anos se queixa de disfagia persistente para
alimentos sólidos e frequentes impactações alimentares. Ela
relata que evita consumir refeições sólidas, que tem alergia
alimentar a frutos do mar e que melhora pouco com o uso
inibidores de bomba de prótons (IBP). A endoscopia revela
presença de anéis concêntricos no esôfago fixos, exsudato
granular e sulcos verticais.
O diagnóstico mais provável é:
'A': 'divertículo de esôfago;'
'B': 'câncer escamoso de esôfago;'
'C': 'espasmo esofageano difuso;'
'D': 'esofagite eosinofílica;'
'E': 'refluxo gastroesofágico.'
|
D
|
acb70c73
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente portador de retocolite ulcerativa vinha em uso de
mesalazina 2,4 g/dia, quando foi internado com piora do quadro
clínico. Apresentava mais de 15 evacuações/dia, cerca de 50%
delas sanguinolentas, taquicardia e febre baixa. A radiografia
panorâmica de abdômen não mostrou dilatação colônica.
A melhor conduta nesse momento é:
'A': 'associar azatioprina;'
'B': 'iniciar vedolizumabe;'
'C': 'aumentar a dose da mesalazina para 4,8 gr/dia;'
'D': 'iniciar corticosteroides com metilprednisolona, 1 mg/kg dia;'
'E': 'iniciar infliximabe.'
|
D
|
babd472a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Homem de 65 anos apresenta quadro de alteração do nível de
consciência, confusão mental e tremores de extremidades.
Essa síndrome neuropsiquiátrica, que pode ocorrer como
complicação de doença hepática crônica, é denominada:
'A': 'síndrome de portossistêmica aguda;'
'B': 'síndrome de Shuan;'
'C': 'encefalopatia mínima;'
'D': 'encefalopatia hepática portossistêmica;'
'E': 'transtorno de déficit atencional.'
|
D
|
ae961578
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de
Crohn, ocorrem fístulas intestinais.
A forma mais comum de fístula intestinal em pacientes com
doença de Crohn é a fístula:
'A': 'ileovesical;'
'B': 'ileossigmoidea;'
'C': 'enterocutânea;'
'D': 'enterovaginal;'
'E': 'perianal.'
|
E
|
3ca4ac02
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente AJN, 53 anos, sexo feminino, procura atendimento
médico relatando que, há cerca de 1 ano, vem apresentando
episódios de diarreia muco-pio-sanguinolenta, associada a dor
abdominal, inapetência e perda ponderal de 7 kg no período. A
colonoscopia revela colite severa à esquerda, enterotomografia
normal e dosagem da calprotectina fecal: 1000 (VR: < 50mcg/g
fezes).
Em relação ao caso acima, o diagnóstico e a classificação correta
são, respectivamente:
'A': 'doença de Crohn de cólon esquerdo, classificação de
Montreal E2;'
'B': 'retocolite ulcerativa inespecífica (RCU), classificação de
Montreal E1;'
'C': 'colite microscópica, classificação E1;'
'D': 'retocolite ulcerativa inespecífica (RCU), classificação de
Montreal E2;'
'E': 'retocolite ulcerativa inespecífica (RCU), classificação de
Montreal EЗ.'
|
D
|
deb3f89c
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Paciente do sexo feminino, 35 anos, comparece ao consultório
com queixa de diarreia persistente, dor abdominal, febre,
náuseas e perda de apetite.
O exame histológico evidenciou colite pseudomembranosa, o que
pode ser indicativo de:
'A': 'gastroenterite viral;'
'B': 'gastroenterite por rotavírus;'
'C': 'gastroenterite por Clostridium difficile;'
'D': 'síndrome do intestino irritável;'
'E': 'colite microscópica.'
|
C
|
8462b833
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Homem de 45 anos apresenta diagnóstico de colangite
esclerosante, com episódios de colangite de repetição. Apresenta
também diarreia crônica com presença de muco e sangue,
elevação de CA 19,9 superior a 1000 e RNM com imagem
sugestiva de lesão infiltrante em segmento VI.
A provável condição médica desse paciente é:
'A': 'retocolite ulcerativa;'
'B': 'pancreatite crônica;'
'C': 'neoplasia de cólon;'
'D': 'colangiocarcinoma;'
'E': 'hepatite crônica ativa.'
|
D
|
5c0ab1bc
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
Jovem com história de promiscuidade sexual procura a unidade
básica de saúde com febre, tosse produtiva, queda do estado
geral e icterícia. Apresenta teste rápido positivo para HIV, carga
viral do HIV-RNA elevada e títulos de CD4 inferiores a 250
células/mm³. Apresenta transaminases elevadas, sendo a TGO
maior que a TGP.
A causa mais frequente de lesão hepática nos pacientes com aids
é:
'A': 'álcool;'
'B': 'infecção por Isospora belli;'
'C': 'infecção por Micobacterium tuberculosis;'
'D': 'infecção por Pneumocistis carinii;'
'E': 'infiltração gordurosa do fígado.'
|
C
|
ba48255f
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Gastroenterologia
|
A doença celíaca (DC) é uma enteropatia provocada pela
exposição às proteínas do glúten em indivíduos geneticamente
susceptíveis.
O antígeno leucocitário humano (HLA) presente em mais de 95%
dos casos de pacientes com DC é o:
'A': 'B8;'
'B': 'DQ2;'
'C': 'B27;'
'D': 'B1;'
'E': 'B2.'
|
B
|
a1add64f
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem de 34 anos encontra-se internado gravemente
enfermo por doença infectocontagiosa sistêmica, de rápida
evolução em poucos dias. Encontra-se toxêmico, hipoativo,
queixando-se de dores disseminadas e com febre de 38,5 °C. A
equipe clínica prescreveu tecovirimat parenteral.
A doença em questão é:
'A': 'nocardiose;'
'B': 'torulose;'
'C': 'aspergilose;'
'D': 'tularemia;'
'E': 'mpox.'
|
E
|
c76f3deb
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Hipertonias musculares mantidas, localizadas ou generalizadas,
ausência de febre ou febre baixa, hiperreflexia profunda e
contraturas paroxísticas que se manifestam à estimulação do
paciente (estímulos táteis, sonoros, luminosos ou alta
temperatura ambiente), são sintomas que, em geral, o paciente
pode apresentar mantendo-se consciente e lúcido.
Os sintomas iniciais costumam ser relacionados com a dificuldade
de abrir a boca e de deambular, devido à hipertonia muscular
correspondente. Com a progressão da doença, outros grupos
musculares são acometidos. Pode haver dificuldade de deglutição
(disfagia), rigidez de nuca, rigidez paravertebral, hipertonia da
musculatura torácica, de músculos abdominais e de membros
inferiores. As contraturas paroxísticas ou os espasmos acontecem
sob a forma de abalos tonicoclônicos, que variam em intensidade
e intervalos, de acordo com a gravidade do quadro. A hipertonia
torácica, a contração da glote e as crises espásticas podem
determinar insuficiência respiratória, causa frequente de morte
nesses enfermos. Nas formas mais graves, também pode ocorrer
hiperatividade do sistema autônomo simpático (disautonomia),
com taquicardia, sudorese profusa, hipertensão arterial, bexiga
neurogênica e febre. Tais manifestações agravam o prognóstico
da doença. Entretanto, devido às ações do Programa Nacional de
Imunizações, essa doença, felizmente, não é mais tão comum
como no passado.
A descrição acima se refere ao(à):
'A': 'botulismo;'
'B': 'meningite bacteriana;'
'C': 'raiva;'
'D': 'doença de Creutzfeldt-Jakob;'
'E': 'tétano.'
|
E
|
3fc2f79b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 22 anos apresentou quadro clínico com início
abrupto de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos.
Foi avaliado na UPA e liberado com prescrição de sintomáticos.
Vinte e quatro horas depois, apresentou diarreia, artralgia, dor
ocular, fotofobia e hemorragia conjuntival, além de tosse. Foi
internado, recebendo hidratação venosa e sintomáticos venosos.
Foram solicitados exames complementares, com os seguintes
resultados: leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda,
plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, CPK elevada, baixa
densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e
leucocitúria.
Foi então iniciada antibioticoterapia com sulfametoxazol +
trimetoprima. Logo a seguir, o paciente apresentou exantema,
eritema macular, papular purpúrico, distribuídos no tronco ou na
região pré-tibial. USG exibiu hepatomegalia, esplenomegalia e
linfadenopatia. Na ocasião, reclamou de intensa mialgia,
principalmente em região lombar e nas panturrilhas.
Apesar do uso de antibiótico, não apresentou melhora, com
evolução para tríade insuficiência renal, icterícia rubínica e
hemorragia pulmonar discreta (síndrome de Weil). Foi intubado e
no CTI iniciou penicilina G cristalina em dose plena e cuidados
intensivos. Após 10 dias, apresentou melhora clínica, sendo
transferido para enfermaria até concluir seu tratamento.
A doença descrita acima é:
'A': 'febre maculosa;'
'B': 'endocardite bacteriana;'
'C': 'leptospirose;'
'D': 'dengue hemorrágica;'
'E': 'infecção urinária por pseudomonas aeruginosa.'
|
C
|
ff30a167
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 33 anos, praticante de artes marciais, sem
histórico de doenças, compareceu ao pronto-socorro queixando-
se de dor em região de trajeto do nervo ciático. A dor era
constante e não modificava com o movimento. Observou-se, no
local, exantema vesicular e pústulas muito dolorosas. Relatou
também que vinha apresentando febre há cerca de um mês e
perda ponderal de 2 Kg. O plantonista que o atendeu elaborou
um diagnóstico clínico e solicitou alguns exames com
hemograma, exames básicos de bioquímica do sangue e mais
alguns para complementar seu raciocínio clínico e elaborar o
melhor plano terapêutico para esse paciente.
Considerando o relato acima, a doença em questão e um exame
que deveria ser solicitado adicionalmente são, respectivamente:
'A': 'herpes simples e coloração pelo Giemsa do esfregaço da
lesão;'
'B': 'herpes zóster e reação em cadeia da polimerase para
varicela;'
'C': 'herpes zóster e sorologia para o HIV;'
'D': 'herpes zóster e cultura de células para varicela;'
'E': 'impetigo e cultura da secreção para caracterizar bactérias.'
|
C
|
95808f29
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu
enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de
náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após,
queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na
emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração
de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois começou a
apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia,
disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo
com maior intensidade os membros superiores, sem perda da
sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção
urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para
paralisia flácida motora descendente, associada a
comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse
período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular
descendente afetou os músculos do tronco e dos membros,
levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida.
Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com
instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de
rotinas terapêuticas para pacientes graves.
O diagnóstico mais provável é:
'A': 'meningite por Haemophilus influenzae;'
'B': 'síndrome de Guillain-Barré;'
'C': 'doença de Lyme;'
'D': 'infecção pelo Clostridium botulinum;'
'E': 'raiva.'
|
D
|
8043794d
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Uma paciente de 35 anos apresentou exantema não pruriginoso
e eritema conjuntival, febre, mialgia e mal-estar. O exame
sorológico mostrou tratar-se de infecção pelo vírus Zika. Evoluiu
com enfermidade neurológica.
Em relação a essa arbovirose, além da microcefalia congênita, a
manifestação neurológica mais comumente encontrada é:
'A': 'paralisia de Bell;'
'B': 'paraparesia espástica tropical;'
'C': 'síndrome de Guillain-Barré;'
'D': 'neuralgia do trigêmeo;'
'E': 'meningoencefalite.'
|
C
|
741357ff
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem diabético tipo II, com 47 anos de idade, vivendo com
HIV, tem carga viral do HIV indetectável e contagem de linfócitos
TCD4 normal, pois faz uso regular dos antirretrovirais. O esquema
é composto por tenofovir + lamivudina + dolutegravir. O
tratamento prescrito para 0 diabetes foi glimepirida e
metformina. O médico assistente teve que fazer uma alteração
no esquema dos hipoglicemiantes orais em função de possível
interação medicamentosa.
Tal alteração consistiu em:
'A': 'diminuição da dose da glimepirida;'
'B': 'acréscimo de um inibidor de dpp-4;'
'C': 'redução da dose da metformina;'
'D': 'troca por outra droga da classe das sulfonilureias;'
'E': 'suspensão da metformina.'
|
C
|
288f7c7a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem de 73 anos, vivendo com HIV e em tratamento
antirretroviral há 25 anos, após ter ficado internado por 45 dias,
mantendo até a presente data a mesma combinação inicial,
encontrava-se em bom estado de saúde com carga viral do HIV
indetectável e contagem de linfócitos TCD4 742 células/mm3. O
médico, ao examiná-lo, notou manchas arroxeadas na língua e
listas verticais da mesma cor nas unhas das mãos.
A causa da presença desse sinal é:
'A': 'histórico de infecção por micobacteriose não tuberculosa;'
'B': 'histórico de doença de Hodgkin;'
'C': 'deficiência de vitamina B6;'
'D': 'uso prolongado de zidovudina;'
'E': 'passado de intoxicação por metal pesado.'
|
D
|
017ace82
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com
cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de
falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O
médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu
um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da
Saúde.
O esquema prescrito foi:
'A': 'sofosbuvir/velpastavir/ribavirina por 24 semanas;'
'B': 'sofosbuvir/daclatasvir por 12 semanas;'
'C': 'sofosbuvir/pibrentasvir + glecaprevir por 12 semanas;'
'D': 'sofosbuvir/velpastavir por 12 semanas;'
'E': 'sofosbuvir/ribavirina por 24 semanas.'
|
C
|
194b05e4
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Uma mulher de 56 anos apresenta diagnóstico de hepatite B em
teste de rotina realizado há 9 meses. Não realizou tratamento e no
momento encontra-se assintomática. Apresenta os seguintes
marcadores virais:
• Anti-HBs negativo
• HBsAg positivo
• Anti-HBc total positivo
• AntiHBc IgM negativo
• HBe Ag positivo
A principal indicação para o início de tratamento antiviral
específico é:
'A': 'carga viral HBV-DNA igual ou maior que 2.000 UI/mL;'
'B': 'carga viral HBV-DNA igual ou maior que 10.000 UI/mL;'
'C': 'ALT maior ou igual a 100 U/mL;'
'D': 'presença de HBeAg;'
'E': 'imunodepressão.'
|
A
|
9155870b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um jovem de 20 anos de idade, trabalhador rural no interior do
estado de São Paulo, é admitido no hospital com quadro de
dispneia intensa, tosse seca e febre. Foi hospitalizado, evoluindo
para edema agudo de pulmão não cardiogênico e choque, sendo
necessária prótese respiratória. Após 5 dias de permanência na
UTI, foi extubado e apresentou melhora clínica. Desenvolveu
intenso aumento da diurese espontânea nessa fase (fase
diurética da doença), que durou cerca de 1 semana. Recebeu alta
hospitalar após 35 dias de internação, apesar de dispneia leve e
astenia moderada persistente.
O quadro infeccioso, que acometeu o paciente foi:
'A': 'febre maculosa;'
'B': 'hantavirose;'
'C': 'blastomicose sul-americana;'
'D': 'febre tifoide;'
'E': 'tularemia.'
|
B
|
f3e9092e
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae toxigênica dos
sorogrupos 01 ou 0139. O Vibrio cholerae 01 pode ser
classificado em dois biotipos: Clássico e El Tor, que apresentam
diferenças em relação às propriedades fenotípicas e genotípicas,
patogenicidade e padrões de infecção e sobrevivência nos
hospedeiros humanos. O uso de antibióticos é complementar ao
tratamento e não substitui a administração de líquidos e solução
de sais de reidratação oral ou de fluidos endovenosos (a
reidratação é a base da terapia).
Dessa maneira, o antibiótico de primeira escolha, indicado pelo
Ministério da Saúde, para tratamento da cólera é:
'A': 'doxiciclina 2 mg/kg a 4 mg/kg, em dose única, por via oral;'
'B': 'sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg, 12/12h por 5 dias,
por via oral;'
'C': 'amoxicilina + clavulanato 875/125 mg, 12/12h por 7 dias;'
'D': 'gentamicina 80 mg, por via oral, em dose única;'
'E': 'cefepime 2 g, por via endovenosa, 8/8h por 10 dias.'
|
A
|
5088ff7e
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Durante um final de semana, uma família se reuniu para
comemorar uma data religiosa, sendo adquiridos vários tipos de
frutos do mar, congelados, para almoço.
Três indivíduos dessa família, idosos, evoluíram com febre alta
prolongada, fadiga, cefaleia, tosse seca, náusea, perda de apetite,
dor abdominal, constipação, dissociação pulsotemperatura,
hepatoesplenomegalia e roséolas cutâneas.
Dois pacientes se recuperaram; entretanto, um deles, na segunda
semana de doença, persistiu com febre, astenia intensa,
alteração do nível de consciência com delírios e indiferença ao
ambiente. Houve dissociação pulsotemperatura (frequência de
pulso normal em presença de febre elevada),
hepatoesplenomegalia, dor abdominal difusa com persistência da
constipação intestinal. Foi observado surgimento de exantemas
em ombros, tórax e abdômen caracterizados por máculas pápulo-
eritematosas, com aproximadamente 1 mm a 5 mm de diâmetro,
que desapareciam à vitropressão. Evoluiu com hipotensão,
enterorragia e perfuração intestinal. Após tratamento cirúrgico,
foi internado em CTI, onde recebeu tratamento adequado com
antibióticos, e, após 25 dias, recebeu alta melhorado para
enfermaria.
O diagnóstico clínico mais compatível com a descrição acima é:
'A': 'infecção causada pelo Bacilus cereus;'
'B': 'infecção caudada por Escherichia coli enterotoxigênica;'
'C': 'amebíase intestinal;'
'D': 'febre tifoide;'
'E': 'infecção causada por rotavirus.'
|
D
|
0a5838e2
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo protozoário
Toxoplasma gondii. Sua distribuição geográfica é mundial, sendo
uma das zoonoses mais difundidas. No Brasil, a infecção
apresenta alta prevalência na população.
O principal modo de transmissão dessa doença acontece por:
'A': 'contato com pombos;'
'B': 'via oral, através do consumo de alimentos e água
contaminados com oocistos, ou carnes e derivados contendo
cistos teciduais;'
'C': 'contato com cães e suas fezes;'
'D': 'contato com qualquer gato doméstico, já que todos os
felídeos são potenciais transmissores dessa doença;'
'E': 'transplante de órgãos.'
|
B
|
87fd1d08
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo que causa
gastroenterite na maioria dos indivíduos que o ingerem em
quantidade suficiente. O germe pode causar infecção grave, de
origem alimentar, em indivíduos vulneráveis, como idosos,
gestantes e imunossuprimidos. L. monocytogenes é um patógeno
intracelular facultativo.
Com relação a esse patógeno, é correto afirmar que:
'A': 'macrófagos ativados por interferon-gama não conseguem
eliminar as bactérias intracelulares;'
'B': 'pacientes com defeitos na imunidade mediada por células,
como aqueles com níveis reduzidos de linfócitos T CD4+,
apresentam risco diminuído para listeriose;'
'C': 'no interior dos macrófagos, as bactérias escapam do
fagolisossomo usando as proteínas listeriolisina O e duas
fosfolipases;'
'D': 'em infecções agudas, L monocytogenes evoca um padrão
granulomatoso de inflamação com numerosas células
gigantes multinucleadas;'
'E': 'uma resposta eficaz do hospedeiro contra L monocytogenes
depende de células T TH1 E CD8+ no início da infecção e IFN-γ
produzido por células NK na infecção crônica.'
|
C
|
18652d36
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um indivíduo saudável apresentou, ao realizar exames
laboratoriais de rotina, aumento das transaminases, sem outros
achados ou sintomas. Para investigar esse aumento, foram
solicitados os marcadores da infecção pelo vírus da hepatite B
(HBV), com os seguintes resultados:
• HBsAg (+);
• Anti-HBs (-);
• HBeAg (+);
• Anti-HBe (+);
• Anti-HBc total (+);
• Anti-HBc IgM (+).
O médico assistente, ao relatar os resultados para o paciente, fez
corretamente o seguinte comentário:
'A': '"o senhor tem hepatite B na fase cônica";'
'B': '"o senhor tem hepatite B na fase de incubação";'
'C': '"o senhor tem hepatite B na fase de aguda";'
'D': '"o senhor tem hepatite B na fase final da infecção aguda";'
'E': '"o senhor tem hepatite B na fase crônica".'
|
C
|
196d98bd
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 35 anos, com aids avançada e sem tratamento,
apresentava contagem de linfócitos TCD4 de 12 cel/mm3 e carga
viral do HIV maior que 1 milhão de cópias/mm3. Deu entrada no
hospital com quadro de cefaleia intensa, vômitos, fotofobia,
febre e confusão mental de evolução progressiva de 10 dias. Após
investigação clínica e laboratorial, que incluiu estudo do LCR, o
diagnóstico de meningite criptocócica foi feito e o tratamento
antifúngico intravenoso, iniciado.
Essa doença fúngica é também conhecida como:
'A': 'tularemia e blastomicose americana;'
'B': 'torulose e blastomicose europeia;'
'C': 'meningite de Chicago e doença de Gilchrist;'
'D': 'doença das tumbas e doença de Darling;'
'E': 'doença da roseira e febre do deserto.'
|
B
|
4f5d2275
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um jardineiro de 61 anos procurou uma UBS com lesões
vermelhas escuras que se iniciaram em dorso de mão direita e
foram seguindo trajeto ascendente para antebraço e braço
homolaterais. O diagnóstico clínico de esporotricose em sua
forma linfocutânea foi feito, e o tratamento com itraconazol na
dose de 200 mg/dia foi iniciado.
Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:
'A': 'as doses devem ser fracionadas durante o dia;'
'B': 'o medicamento deve ser ingerido em momento distante das
refeições;'
'C': 'o uso concomitante do itraconazol com inibidores da bomba
de prótons aumenta a concentração do antifúngico;'
'D': 'a varfarina tem sua concentração aumentada com o uso do
itraconazol;'
'E': 'os bloqueadores de canal de cálcio têm sua ação reduzida
com o uso do itraconazol.'
|
D
|
c2a5b983
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A vacinação contra febre amarela é a medida mais importante e
eficaz para prevenção e controle dessa doença. No Brasil, utiliza-
se a vacina contra a febre amarela atenuada, composta de vírus
vivos atenuados derivados da linhagem 17 DD. É um
imunobiológico seguro e altamente eficaz na proteção contra a
doença, com imunogenicidade de 90% a 98% de proteção. Os
anticorpos protetores aparecem entre o sétimo e o décimo dia
após a aplicação da vacina, razão pela qual a vacinação deve
ocorrer ao menos dez dias antes de se ingressar em área de risco
da doença.
Com relação à vacina contra a febre amarela, o esquema vacinal
indicado pelo Ministério da Saúde para crianças é o seguinte:
'A': 'uma dose aos 9 meses de vida, uma dose aos 2 anos de idade
e uma dose de reforço aos 4 anos de idade;'
'B': 'aplicação da vacina apenas após 5 anos de idade;'
'C': 'dose única a partir dos 9 meses de idade;'
'D': 'uma dose aos 9 meses de vida e uma dose de reforço aos 4
anos, 11 meses e 29 dias de idade;'
'E': 'aplicação da vacina ao nascer e dose de reforço aos 3 anos.'
|
D
|
d550b949
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A combinação dos medicamentos arteméter + lumefantrina é
indicado para tratamento da seguinte doença:
'A': 'leishmaniose;'
'B': 'filariose;'
'C': 'oncocercose;'
'D': 'doença de Chagas;'
'E': 'malária.'
|
E
|
969be6d9
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A vacinação para o HPV é uma importante medida em saúde
pública. No Brasil, está disponível no SUS para crianças e
adolescentes entre 9 e 14 anos, pacientes com HIV/aids,
transplantados, pacientes oncológicos e pessoas em uso de PREP
para HIV.
A vacina oferecida é ativa para os seguintes genótipos do HPV:
'A': '16, 31, 33 e 51;'
'B': '6, 11, 16 e 18;'
'C': '16, 18, 45 e 51;'
'D': '31, 33, 35 e 68;'
'E': '16, 35, 39 e 52.'
|
B
|
ea84b8b9
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Schistosoma, um helminto pertencente à classe Trematoda, à
família Schistossomatidae e ao gênero Schistosoma, são vermes
digenéticos, delgados, de coloração branca e sexos separados. A
fêmea adulta, mais alongada, encontra-se alojada em uma fenda
do corpo do macho, denominada canal ginecóforo.
O ser humano é o principal hospedeiro definitivo do S. mansoni. É
nele que o parasita desenvolve a forma adulta e se reproduz
sexuadamente, gerando ovos que são disseminados no meio
ambiente por meio das fezes, ocasionando a contaminação das
coleções hídricas.
O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do
hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos
gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e ao
gênero Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a
reprodução assexuada do helminto.
Com relação ao período de transmissibilidade dessa doença, é
correto afirmar que:
'A': 'a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a
partir de 5 semanas após a infecção e por um período de 6 a
10 anos, podendo chegar a até mais de 20 anos;'
'B': 'os hospedeiros intermediários começam a eliminar miracídios
após 4 a 7 semanas da infecção pelas cercárias;'
'C': 'os caramujos infectados eliminam cercárias por toda a vida,
que é aproximadamente de 3 anos;'
'D': 'a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a
partir de 1 semana após a infecção e por um período de 6
meses a 1 ano;'
'E': 'os hospedeiros permissivos ou reservatórios, como os
primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores e
lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados reservatórios
que não eliminam ovos.'
|
A
|
367d1f4f
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Em determinada doença, achados comuns nas autópsias em
recém-nascidos incluem microcefalia, ventriculomegalia, lesões
articulares congênitas e hipoplasia pulmonar, bem como forte
depleção neuronal e adelgaçamento associado do parênquima
cerebral, com microcalcificações e nódulos microgliais, também
são relatados.
A descrição acima está associada à(ao):
'A': 'zika;'
'B': 'dengue;'
'C': 'chicungunya;'
'D': 'poliomielite;'
'E': 'sarampo.'
|
A
|
0304ce4c
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A esquistossomose é uma doença parasitária relacionada
diretamente à vulnerabilidade social e a precárias condições de
saneamento básico, sendo um importante problema de saúde
pública no Brasil.
É uma doença que tende à cronificação e que gera uma resposta
imune predominantemente tipo resposta:
'A': 'Th1;'
'B': 'mediada por linfócitos B;'
'C': 'mediada por complemento;'
'D': 'citotóxica mediada por linfócito TCD8+;'
'E': 'Th2.'
|
A
|
1a05570a
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A poliquimioterapia (PQT-U), um esquema de primeira linha para
o tratamento farmacológico da hanseníase, é recomendado pela
OMS desde 1982 e adotado no Brasil como único esquema
terapêutico desde o início da década de 1990. Consiste na
associação de três antimicrobianos (rifampicina, dapsona e
clofazimina), que leva à cura em até 98% dos casos tratados, com
baixa taxa de recidiva, estimada internacionalmente em torno de
1% dos casos tratados em um período de 5 a 10 anos (Lockwood,
2019).
O esquema farmacológico para tratamento de primeira linha, na
infecção pelo M. leprae, para um paciente adulto, com 37 anos,
peso corporal de 70 kg, com infecção paucibacilar, é:
'A': 'dose mensal supervisionada: rifampicina 600 mg +
clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg por 6 meses;'
'B': 'dose mensal supervisionada: rifampicina 600 mg +
clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg por 12 meses;'
'C': 'dose diária supervisionada: clofazimina 300 mg + dapsona
100 mg por 12 meses;'
'D': 'dose diária supervisionada: rifampicina 10 mg/kg de peso +
clofazimina 6 mg/kg de peso + dapsona 2 mg/kg de peso por
12 meses;'
'E': 'dose diária supervisionada: rifampicina 450 mg + clofazimina
150 mg + dapsona 50 mg por 6 meses.'
|
A
|
3f1af297
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A Fasciola hepatica, comumente conhecida como "barata do
fígado", é um parasita trematódeo que causa a fasciolose, uma
zoonose que afeta tanto humanos quanto animais de criação.
Essa doença parasitária tem distribuição global, sendo
particularmente prevalente em regiões com práticas de criação
de gado extensivas.
Em relação à fascíola hepática, o hospedeiro intermediário são
OS:
'A': 'caramujos aquáticos;'
'B': 'humanos;'
'C': 'cavalos;'
'D': 'bovinos;'
'E': 'ovinos.'
|
A
|
40303a9f
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Segundo o Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed., atualizado em 29/05/2024, a transmissão e adoecimento por TB são influenciados por fatores demográficos, sociais e econômicos. Dentre os fatores que contribuem para a manutenção e propagação da doença, destacam-se: urbanização crescente e desordenada, desigualdade na distribuição de renda, moradias precárias e superlotação, insegurança alimentar e baixa escolaridade, bem como dificuldade de acesso aos serviços e bens públicos. Dessa maneira, no Brasil, assim como em outros países que têm condições de vida semelhantes, alguns grupos populacionais apresentam maior vulnerabilidade para a TВ. Pelo exposto acima, em comparação com a população em geral, o risco de adoecimento por tuberculose é maior no seguinte grupo:
'A': 'indígenas;'
'B': 'profissionais de saúde;'
'C': 'pessoas vivendo com o HIV;'
'D': 'pessoas privadas de liberdade;'
'E': 'pessoas vivendo em situação de rua.'
|
E
|
136391ba
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem de 34 anos encontra-se internado gravemente enfermo por doença infectocontagiosa sistêmica, de rápida evolução em poucos dias. Encontra-se toxêmico, hipoativo, queixando-se de dores disseminadas e com febre de 38,5 °C. A equipe clínica prescreveu tecovirimat parenteral. A doença em questão é:
'A': 'nocardiose;'
'B': 'torulose;'
'C': 'aspergilose;'
'D': 'tularemia;'
'E': 'mpox.'
|
E
|
1978c2a9
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Linfogranuloma venéreo é uma doença causada por 3 cepas únicas da Chlamydia trachomatis, é caracterizada por uma lesão cutânea pequena e muitas vezes assintomática, seguida por linfadenopatia regional na virilha ou pelve, que pode ser de grande volume, dolorosa e supurativa, principalmente em pacientes com aids. Se adquirido por sexo anal, pode se manifestar como proctite grave. Sem tratamento, 0 linfogranuloma venéreo pode causar obstrução linfática e edema crônico dos tecidos genitais. O diagnóstico é clínico, mas a confirmação laboratorial, com sorologia ou teste de imunofluorescência, geralmente é possível. O tratamento é feito em domicílio. Os antibióticos mais indicados e usados para o tratamento dessa infecção são:
'A': 'doxiciclina, azitromicina, levofloxacina;'
'B': 'amoxicilina, cefalexina, axetil cefuroxima;'
'C': 'amoxicilina + clavulanato, cloranfenicol, gentamicina;'
'D': 'tazobactam + piperacilina, imipenem, cefepime;'
'E': 'sulfametoxazol + trimetoprima, neomicina, linezolida.'
|
A
|
9a62c3b4
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Hipertonias musculares mantidas, localizadas ou generalizadas, ausência de febre ou febre baixa, hiperreflexia profunda e contraturas paroxísticas que se manifestam à estimulação do paciente (estímulos táteis, sonoros, luminosos ou alta temperatura ambiente), são sintomas que, em geral, o paciente pode apresentar mantendo-se consciente e lúcido. Os sintomas iniciais costumam ser relacionados com a dificuldade de abrir a boca e de deambular, devido à hipertonia muscular correspondente. Com a progressão da doença, outros grupos musculares são acometidos. Pode haver dificuldade de deglutição (disfagia), rigidez de nuca, rigidez paravertebral, hipertonia da musculatura torácica, de músculos abdominais e de membros inferiores. As contraturas paroxísticas ou os espasmos acontecem sob a forma de abalos tonicoclônicos, que variam em intensidade e intervalos, de acordo com a gravidade do quadro. A hipertonia torácica, a contração da glote e as crises espásticas podem determinar insuficiência respiratória, causa frequente de morte nesses enfermos. Nas formas mais graves, também pode ocorrer hiperatividade do sistema autônomo simpático (disautonomia), com taquicardia, sudorese profusa, hipertensão arterial, bexiga neurogênica e febre. Tais manifestações agravam o prognóstico da doença. Entretanto, devido às ações do Programa Nacional de Imunizações, essa doença, felizmente, não é mais tão comum como no passado. A descrição acima se refere ao(à):
'A': 'botulismo;'
'B': 'meningite bacteriana;'
'C': 'raiva;'
'D': 'doença de Creutzfeldt-Jakob;'
'E': 'tétano.'
|
E
|
e2d14a00
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 22 anos apresentou quadro clínico com início abrupto de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Foi avaliado na UPA e liberado com prescrição de sintomáticos. Vinte e quatro horas depois, apresentou diarreia, artralgia, dor ocular, fotofobia e hemorragia conjuntival, além de tosse. Foi internado, recebendo hidratação venosa e sintomáticos venosos. Foram solicitados exames complementares, com os seguintes resultados: leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, CPK elevada, baixa densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e leucocitúria. Foi então iniciada antibioticoterapia com sulfametoxazol + trimetoprima. Logo a seguir, o paciente apresentou exantema, eritema macular, papular purpúrico, distribuídos no tronco ou na região pré-tibial. USG exibiu hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia. Na ocasião, reclamou de intensa mialgia, principalmente em região lombar e nas panturrilhas. Apesar do uso de antibiótico, não apresentou melhora, com evolução para tríade insuficiência renal, icterícia rubínica e hemorragia pulmonar discreta (síndrome de Weil). Foi intubado e no CTI iniciou penicilina G cristalina em dose plena e cuidados intensivos. Após 10 dias, apresentou melhora clínica, sendo transferido para enfermaria até concluir seu tratamento. A doença descrita acima é:
'A': 'febre maculosa;'
'B': 'endocardite bacteriana;'
'C': 'leptospirose;'
'D': 'dengue hemorrágica;'
'E': 'infecção urinária por pseudomonas aeruginosa.'
|
C
|
71cc7dc1
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 33 anos, praticante de artes marciais, sem histórico de doenças, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de dor em região de trajeto do nervo ciático. A dor era constante e não modificava com o movimento. Observou-se, no local, exantema vesicular e pústulas muito dolorosas. Relatou também que vinha apresentando febre há cerca de um mês e perda ponderal de 2 Kg. O plantonista que o atendeu elaborou um diagnóstico clínico e solicitou alguns exames com hemograma, exames básicos de bioquímica do sangue e mais alguns para complementar seu raciocínio clínico e elaborar o melhor plano terapêutico para esse paciente. Considerando o relato acima, a doença em questão e um exame que deveria ser solicitado adicionalmente são, respectivamente:
'A': 'herpes simples e coloração pelo Giemsa do esfregaço da lesão;'
'B': 'herpes zóster e reação em cadeia da polimerase para varicela;'
'C': 'herpes zóster e sorologia para o HIV;'
'D': 'herpes zóster e cultura de células para varicela;'
'E': 'impetigo e cultura da secreção para caracterizar bactérias.'
|
C
|
0c5987c4
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 45 anos, sem doenças prévias, desenvolveu enfermidade de instalação súbita e progressiva com quadro de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Logo após, queixou-se de cefaleia, vertigem e tontura. Foi internado na emergência, onde foi iniciada hidratação venosa e administração de sintomáticos. Entretanto, 3 horas depois começou a apresentar visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria, boca seca e fraqueza muscular simétrica, acometendo com maior intensidade os membros superiores, sem perda da sensibilidade. Notaram-se hipotensão sem taquicardia e retenção urinária. Cerca de 6 horas após a internação, evoluiu para paralisia flácida motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Durante todo esse período, o paciente se manteve consciente. A fraqueza muscular descendente afetou os músculos do tronco e dos membros, levando a dispneia, insuficiência respiratória e tetraplegia flácida. Foi necessária a transferência do paciente para o CTI, com instalação de tubo orotraqueal e ventilação mecânica, além de rotinas terapêuticas para pacientes graves. O diagnóstico mais provável é:
'A': 'meningite por Haemophilus influenzae;'
'B': 'síndrome de Guillain-Barré;'
'C': 'doença de Lyme;'
'D': 'infecção pelo Clostridium botulinum;'
'E': 'raiva.'
|
D
|
dc1607d1
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Uma paciente de 35 anos apresentou exantema não pruriginoso e eritema conjuntival, febre, mialgia e mal-estar. O exame sorológico mostrou tratar-se de infecção pelo vírus Zika. Evoluiu com enfermidade neurológica. Em relação a essa arbovirose, além da microcefalia congênita, a manifestação neurológica mais comumente encontrada é:
'A': 'paralisia de Bell;'
'B': 'paraparesia espástica tropical;'
'C': 'síndrome de Guillain-Barré;'
'D': 'neuralgia do trigêmeo;'
'E': 'meningoencefalite.'
|
C
|
58f6b38b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da Saúde. O esquema prescrito foi:
'A': 'sofosbuvir/velpastavir/ribavirina por 24 semanas;'
'B': 'sofosbuvir/daclatasvir por 12 semanas;'
'C': 'sofosbuvir/pibrentasvir + glecaprevir por 12 semanas;'
'D': 'sofosbuvir/velpastavir por 12 semanas;'
'E': 'sofosbuvir/ribavirina por 24 semanas.'
|
C
|
bd0ef1f4
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Uma mulher de 56 anos apresenta diagnóstico de hepatite B em teste de rotina realizado há 9 meses. Não realizou tratamento e no momento encontra-se assintomática. Apresenta os seguintes marcadores virais: • Anti-HBs negativo • HBsAg positivo • Anti-HBc total positivo • AntiHBc IgM negativo • HBe Ag positivo A principal indicação para o início de tratamento antiviral específico é:
'A': 'carga viral HBV-DNA igual ou maior que 2.000 UI/mL;'
'B': 'carga viral HBV-DNA igual ou maior que 10.000 UI/mL;'
'C': 'ALT maior ou igual a 100 U/mL;'
'D': 'presença de HBeAg;'
'E': 'imunodepressão.'
|
A
|
00a593c0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um jovem de 20 anos de idade, trabalhador rural no interior do estado de São Paulo, é admitido no hospital com quadro de dispneia intensa, tosse seca e febre. Foi hospitalizado, evoluindo para edema agudo de pulmão não cardiogênico e choque, sendo necessária prótese respiratória. Após 5 dias de permanência na UTI, foi extubado e apresentou melhora clínica. Desenvolveu intenso aumento da diurese espontânea nessa fase (fase diurética da doença), que durou cerca de 1 semana. Recebeu alta hospitalar após 35 dias de internação, apesar de dispneia leve e astenia moderada persistente. O quadro infeccioso, que acometeu o paciente foi:
'A': 'febre maculosa;'
'B': 'hantavirose;'
'C': 'blastomicose sul-americana;'
'D': 'febre tifoide;'
'E': 'tularemia.'
|
B
|
9d5801fe
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um jovem de 18 anos foi atendido em uma unidade básica de saúde com um quadro de segundo episódio de uretrite gonocócica em 3 meses. Após aconselhamento pela equipe, o tratamento instituído foi:
'A': 'doxiciclina 100 mg, 1 comprimido via oral, 12/12h por 30 dias;'
'B': 'ceftriaxona 1g, intramuscular, dose única;'
'C': 'ceftriaxona 500 mg, intramuscular, dose única + azitromicina 500 mg, 4 comprimidos via oral, dose única;'
'D': 'ciprofloxacino 500 mg, via oral, 12/12h por 7 dias;'
'E': 'azitromicina 500 mg, via oral, por 10 dias.'
|
C
|
dd7a15d0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae toxigênica dos sorogrupos 01 ou 0139. O Vibrio cholerae 01 pode ser classificado em dois biotipos: Clássico e El Tor, que apresentam diferenças em relação às propriedades fenotípicas e genotípicas, patogenicidade e padrões de infecção e sobrevivência nos hospedeiros humanos. O uso de antibióticos é complementar ao tratamento e não substitui a administração de líquidos e solução de sais de reidratação oral ou de fluidos endovenosos (a reidratação é a base da terapia). Dessa maneira, o antibiótico de primeira escolha, indicado pelo Ministério da Saúde, para tratamento da cólera é:
'A': 'doxiciclina 2 mg/kg a 4 mg/kg, em dose única, por via oral;'
'B': 'sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg, 12/12h por 5 dias, por via oral;'
'C': 'amoxicilina + clavulanato 875/125 mg, 12/12h por 7 dias;'
'D': 'gentamicina 80 mg, por via oral, em dose única;'
'E': 'cefepime 2 g, por via endovenosa, 8/8h por 10 dias.'
|
A
|
fdf51e87
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Durante um final de semana, uma família se reuniu para comemorar uma data religiosa, sendo adquiridos vários tipos de frutos do mar, congelados, para almoço. Três indivíduos dessa família, idosos, evoluíram com febre alta prolongada, fadiga, cefaleia, tosse seca, náusea, perda de apetite, dor abdominal, constipação, dissociação pulsotemperatura, hepatoesplenomegalia e roséolas cutâneas. Dois pacientes se recuperaram; entretanto, um deles, na segunda semana de doença, persistiu com febre, astenia intensa, alteração do nível de consciência com delírios e indiferença ao ambiente. Houve dissociação pulsotemperatura (frequência de pulso normal em presença de febre elevada), hepatoesplenomegalia, dor abdominal difusa com persistência da constipação intestinal. Foi observado surgimento de exantemas em ombros, tórax e abdômen caracterizados por máculas pápulo-eritematosas, com aproximadamente 1 mm a 5 mm de diâmetro, que desapareciam à vitropressão. Evoluiu com hipotensão, enterorragia e perfuração intestinal. Após tratamento cirúrgico, foi internado em CTI, onde recebeu tratamento adequado com antibióticos, e, após 25 dias, recebeu alta melhorado para enfermaria. O diagnóstico clínico mais compatível com a descrição acima é:
'A': 'infecção causada pelo Bacilus cereus;'
'B': 'infecção caudada por Escherichia coli enterotoxigênica;'
'C': 'amebíase intestinal;'
'D': 'febre tifoide;'
'E': 'infecção causada por rotavirus.'
|
D
|
e301731b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Sua distribuição geográfica é mundial, sendo uma das zoonoses mais difundidas. No Brasil, a infecção apresenta alta prevalência na população. O principal modo de transmissão dessa doença acontece por:
'A': 'contato com pombos;'
'B': 'via oral, através do consumo de alimentos e água contaminados com oocistos, ou carnes e derivados contendo cistos teciduais;'
'C': 'contato com cães e suas fezes;'
'D': 'contato com qualquer gato doméstico, já que todos os felídeos são potenciais transmissores dessa doença;'
'E': 'transplante de órgãos.'
|
B
|
17ac14a3
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo que causa gastroenterite na maioria dos indivíduos que o ingerem em quantidade suficiente. O germe pode causar infecção grave, de origem alimentar, em indivíduos vulneráveis, como idosos, gestantes e imunossuprimidos. L. monocytogenes é um patógeno intracelular facultativo. Com relação a esse patógeno, é correto afirmar que:
'A': 'macrófagos ativados por interferon-gama não conseguem eliminar as bactérias intracelulares;'
'B': 'pacientes com defeitos na imunidade mediada por células, como aqueles com níveis reduzidos de linfocitos T CD4+, apresentam risco diminuído para listeriose;'
'C': 'no interior dos macrófagos, as bactérias escapam do fagolisossomo usando as proteínas listeriolisina O e duas fosfolipases;'
'D': 'em infecções agudas, L monocytogenes evoca um padrão granulomatoso de inflamação com numerosas células gigantes multinucleadas;'
'E': 'uma resposta eficaz do hospedeiro contra L monocytogenes depende de células T TH1 E CD8+ no início da infecção e IFN-γ produzido por células NK na infecção crônica.'
|
C
|
ff33a4b2
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um indivíduo saudável apresentou, ao realizar exames laboratoriais de rotina, aumento das transaminases, sem outros achados ou sintomas. Para investigar esse aumento, foram solicitados os marcadores da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), com os seguintes resultados: • HBsAg (+); • Anti-HBs (-); • HBeAg (+); • Anti-HBe (+); • Anti-HBc total (+); • Anti-HBc IgM (+). O médico assistente, ao relatar os resultados para o paciente, fez corretamente o seguinte comentário:
'A': '"o senhor tem hepatite B na fase cônica";'
'B': '"o senhor tem hepatite B na fase de incubação";'
'C': '"o senhor tem hepatite B na fase de aguda";'
'D': '"o senhor tem hepatite B na fase final da infecção aguda";'
'E': '"o senhor tem hepatite B na fase crônica".'
|
C
|
3b05d197
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um paciente de 35 anos, com aids avançada e sem tratamento, apresentava contagem de linfócitos TCD4 de 12 cel/mm3 e carga viral do HIV maior que 1 milhão de cópias/mm3. Deu entrada no hospital com quadro de cefaleia intensa, vômitos, fotofobia, febre e confusão mental de evolução progressiva de 10 dias. Após investigação clínica e laboratorial, que incluiu estudo do LCR, o diagnóstico de meningite criptocócica foi feito e o tratamento antifúngico intravenoso, iniciado. Essa doença fúngica é também conhecida como:
'A': 'tularemia e blastomicose americana;'
'B': 'torulose e blastomicose europeia;'
'C': 'meningite de Chicago e doença de Gilchrist;'
'D': 'doença das tumbas e doença de Darling;'
'E': 'doença da roseira e febre do deserto.'
|
B
|
e79218cc
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um jardineiro de 61 anos procurou uma UBS com lesões vermelhas escuras que se iniciaram em dorso de mão direita e foram seguindo trajeto ascendente para antebraço e braço homolaterais. O diagnóstico clínico de esporotricose em sua forma linfocutânea foi feito, e o tratamento com itraconazol na dose de 200 mg/dia foi iniciado. Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:
'A': 'as doses devem ser fracionadas durante o dia;'
'B': 'o medicamento deve ser ingerido em momento distante das refeições;'
'C': 'o uso concomitante do itraconazol com inibidores da bomba de prótons aumenta a concentração do antifúngico;'
'D': 'a varfarina tem sua concentração aumentada com o uso do itraconazol;'
'E': 'os bloqueadores de canal de cálcio têm sua ação reduzida com o uso do itraconazol.'
|
D
|
baee6192
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A vacinação contra febre amarela é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle dessa doença. No Brasil, utiliza-se a vacina contra a febre amarela atenuada, composta de vírus vivos atenuados derivados da linhagem 17 DD. É um imunobiológico seguro e altamente eficaz na proteção contra a doença, com imunogenicidade de 90% a 98% de proteção. Os anticorpos protetores aparecem entre o sétimo e o décimo dia após a aplicação da vacina, razão pela qual a vacinação deve ocorrer ao menos dez dias antes de se ingressar em área de risco da doença. Com relação à vacina contra a febre amarela, o esquema vacinal indicado pelo Ministério da Saúde para crianças é o seguinte:
'A': 'uma dose aos 9 meses de vida, uma dose aos 2 anos de idade e uma dose de reforço aos 4 anos de idade;'
'B': 'aplicação da vacina apenas após 5 anos de idade;'
'C': 'dose única a partir dos 9 meses de idade;'
'D': 'uma dose aos 9 meses de vida e uma dose de reforço aos 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade;'
'E': 'aplicação da vacina ao nascer e dose de reforço aos 3 anos.'
|
D
|
3cfda52e
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A combinação dos medicamentos arteméter + lumefantrina é indicado para tratamento da seguinte doença:
'A': 'leishmaniose;'
'B': 'filariose;'
'C': 'oncocercose;'
'D': 'doença de Chagas;'
'E': 'malária.'
|
E
|
4523d086
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A vacinação para o HPV é uma importante medida em saúde pública. No Brasil, está disponível no SUS para crianças e adolescentes entre 9 e 14 anos, pacientes com HIV/aids, transplantados, pacientes oncológicos e pessoas em uso de PREP para HIV. A vacina oferecida é ativa para os seguintes genótipos do HPV:
'A': '16, 31, 33 e 51;'
'B': '6, 11, 16 e 18;'
'C': '16, 18, 45 e 51;'
'D': '31, 33, 35 е 68;'
'E': '16, 35, 39 e 52.'
|
B
|
75279ece
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Schistosoma, um helminto pertencente à classe Trematoda, à família Schistossomatidae e ao gênero Schistosoma, são vermes digenéticos, delgados, de coloração branca e sexos separados. A fêmea adulta, mais alongada, encontra-se alojada em uma fenda do corpo do macho, denominada canal ginecóforo. O ser humano é o principal hospedeiro definitivo do S. mansoni. É nele que o parasita desenvolve a forma adulta e se reproduz sexuadamente, gerando ovos que são disseminados no meio ambiente por meio das fezes, ocasionando a contaminação das coleções hídricas. O ciclo biológico do S. mansoni depende da presença do hospedeiro intermediário no ambiente. Os caramujos gastrópodes aquáticos, pertencentes à família Planorbidae e ao gênero Biomphalaria, são os organismos que possibilitam a reprodução assexuada do helminto. Com relação ao período de transmissibilidade dessa doença, é correto afirmar que:
'A': 'a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a partir de 5 semanas após a infecção e por um período de 6 a 10 anos, podendo chegar a até mais de 20 anos;'
'B': 'os hospedeiros intermediários começam a eliminar miracídios após 4 a 7 semanas da infecção pelas cercárias;'
'C': 'os caramujos infectados eliminam cercárias por toda a vida, que é aproximadamente de 3 anos;'
'D': 'a pessoa infectada pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni a partir de 1 semana após a infecção e por um período de 6 meses a 1 ano;'
'E': 'os hospedeiros permissivos ou reservatórios, como os primatas, marsupiais (gambá), ruminantes, roedores e lagomorfos (lebres e coelhos), são considerados reservatórios que não eliminam ovos.'
|
A
|
487126c7
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Em determinada doença, achados comuns nas autópsias em recém-nascidos incluem microcefalia, ventriculomegalia, lesões articulares congênitas e hipoplasia pulmonar, bem como forte depleção neuronal e adelgaçamento associado do parênquima cerebral, com microcalcificações e nódulos microgliais, também são relatados. A descrição acima está associada à(ao):
'A': 'zika;'
'B': 'dengue;'
'C': 'chicungunya;'
'D': 'poliomielite;'
'E': 'sarampo.'
|
A
|
ed1c4858
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A esquistossomose é uma doença parasitária relacionada diretamente à vulnerabilidade social e a precárias condições de saneamento básico, sendo um importante problema de saúde pública no Brasil. É uma doença que tende à cronificação e que gera uma resposta imune predominantemente tipo resposta:
'A': 'Th1;'
'B': 'mediada por linfócitos B;'
'C': 'mediada por complemento;'
'D': 'citotóxica mediada por linfócito TCD8+;'
'E': 'Th2.'
|
A
|
be7c0c42
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A febre Q é uma doença infecciosa adquirida principalmente após exposição a bovinos, caprinos e ovinos. O curso clínico pode ser agudo, crônico (duração de 6 meses ou mais) ou recidivante. Pneumonia e hepatite granulomatosa são as manifestações predominantes na fase aguda. Outras manifestações menos comuns incluem erupções cutâneas (maculopapulares ou purpúricas), febre de origem desconhecida, miocardite, pericardite, aneurismas de aorta, meningite asséptica, encefalite, orquite, abscesso iliopsoas, neuropatia periférica (de mononeurite múltipla a plexopatia e síndrome de Guillain-Barré), espondilodiscitis, tenossinovite, osteomielite granulomatosa (mais frequentemente visto em crianças) e linfadenopatias regionais (mediastinais) ou difusas. O agente causador da febre Q é:
'A': 'Coxiella burnetti;'
'B': 'Rickettsia prowazekii;'
'C': 'Eikenella corrodens;'
'D': 'Erithrovírus;'
'E': 'vírus Norwalk.'
|
A
|
830823d1
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Yersinia pestis é uma bactéria gram-negativa que causa infecção intracelular e que cursa de forma invasiva, frequentemente fatal. É transmitida de roedores para humanos por picadas de pulgas ou, menos frequentemente, de um humano para outro por aerossóis. A peste causou três grandes pandemias que mataram milhões de pessoas; estima-se que a devastação causada por essa doença na Eurásia, em 1347, ceifou a vida de cerca de 200 milhões de pessoas, o que deu à infecção o nome dramático de peste negra. Nesse contexto, a peste surge após o Papa Gregório IX afirmar, alguns anos antes, que gatos eram criação do demônio. Os felinos foram então massacrados na Europa, diminuindo drasticamente o controle natural da natalidade dos roedores. Y. pestis possui um complexo transmitido por genes plasmídeos, o Yop virion, que codifica a secreção de uma proteína sob a forma de uma estrutura oca, lembrando uma seringa, que se projeta na superfície bacteriana e liga-se às células dos hospedeiros, onde injeta proteínas bacterianas chamadas Yops (proteínas do revestimento externo de Yersinia) na célula. Em relação à transmissão dessa bactéria, é correto afirmar que:
'A': 'no proventrículo das pulgas, a bactéria se prolifera intensamente, e, em uma fase mais tardia, já no intestino das pulgas, a Y. pestis produz um biofilme que o obstrui; dessa maneira, a pulga faminta pica, suga e regurgita o sangue com a bactéria presentes no proventrículo e, assim, infecta o roedor ou humano que está picando;'
'B': 'as bactérias espalham-se do local da inoculação para os tecidos linfoides, onde proliferam e inibem 0 desenvolvimento de uma resposta eficaz do hospedeiro;'
'C': 'YopE, YopH e YopT bloqueiam a fagocitose inativando moléculas que regulam a polimerização da actina;'
'D': 'YopJ inibe as vias de sinalização que são ativadas pelos lipopolissacarídeos, bloqueando a produção de citocinas inflamatórias;'
'E': 'na peste septicêmica, os gânglios linfáticos por todo o corpo, bem como órgãos ricos em fagócitos mononucleares, desenvolvem focos de necrose. A bacteremia fulminante também induz coagulação intravascular disseminada, hemorragias e trombos. Nessa fase, as pulgas não podem mais adquirir grande quantidade de bactérias do sangue do enfermo, e assim a transmissão para novos hospedeiros diminui, reduzindo a disseminação da infecção.'
|
A
|
829c1dfa
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A listeriose é causada pela bactéria gram-positiva Listeria monocytogenes, que é transmitida por meio de alimentos contaminados como queijos frescos, salsichas, melões e frutos do mar. A infecção gera preocupação principalmente em gestantes no terceiro trimestre. O tratamento de antibiótico de escolha é:
'A': 'amoxicilina + clavulanato;'
'B': 'ceftriaxona;'
'C': 'cefuroxima;'
'D': 'cloranfenicol;'
'E': 'ampicilina.'
|
E
|
7fbe9616
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Um estudante universitário compareceu a um evento esportivo em uma cidade portuária. Após evento noturno com libação alcoólica, manteve relações sexuais desprotegido. Alguns dias depois, em sua região inguinal, surgiu uma lesão papular elevada no epitélio escamoso estratificado úmido da genitália. A lesão ulcerou, e foi detectado abundante tecido de granulação, que se manifestou grosseiramente como massa protuberante, macia e indolor. Posteriormente houve aumento do tamanho das lesões com bordas elevadas e endurecidas. O estudante procurou seu professor de infectologia para orientação e tratamento. O professor observou que os linfonodos inguinais estavam ligeiramente aumentados e que havia sintomas como poliúria, urgência miccional e dor em queimação de média intensidade ao urinar. Foi realizada biópsia da lesão, que revelou marcada hiperplasia epitelial nas bordas da úlcera, caracterizando hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Havia mistura de neutrófilos e células inflamatórias mononucleares presentes na base da úlcera e abaixo do entorno do epitélio. Os organismos foram visualizados pela coloração com Giemsa em esfregaços do exsudato como cocobacilos minúsculos e encapsulados em macrófagos. Técnicas histopatológicas de impregnação pela prata (método de Warthin Starry) também mostraram a presença de cocobacilos no interior de macrófagos. O diagnóstico e o tratamento referentes à doença acima são, respectivamente:
'A': 'gonorreia - ceftriaxona;'
'B': 'cancro mole - azitromicina;'
'C': 'granuloma inguinal - azitromicina;'
'D': 'linfogranuloma venéreo - doxiciclina;'
'E': 'infecção pelo Mycoplasma genitalium - moxifloxacino.'
|
C
|
a680209b
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A poliquimioterapia (PQT-U), um esquema de primeira linha para o tratamento farmacológico da hanseníase, é recomendado pela OMS desde 1982 e adotado no Brasil como único esquema terapêutico desde o início da década de 1990. Consiste na associação de três antimicrobianos (rifampicina, dapsona e clofazimina), que leva à cura em até 98% dos casos tratados, com baixa taxa de recidiva, estimada internacionalmente em torno de 1% dos casos tratados em um período de 5 a 10 anos (Lockwood, 2019). O esquema farmacológico para tratamento de primeira linha, na infecção pelo M. leprae, para um paciente adulto, com 37 anos, peso corporal de 70 kg, com infecção paucibacilar, é:
'A': 'dose mensal supervisionada: rifampicina 600 mg + clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg por 6 meses;'
'B': 'dose mensal supervisionada: rifampicina 600 mg + clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg por 12 meses;'
'C': 'dose diária supervisionada: clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg por 12 meses;'
'D': 'dose diária supervisionada: rifampicina 10 mg/kg de peso + clofazimina 6 mg/kg de peso + dapsona 2 mg/kg de peso por 12 meses;'
'E': 'dose diária supervisionada: rifampicina 450 mg + clofazimina 150 mg + dapsona 50 mg por 6 meses.'
|
A
|
6fe5b875
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
Os herpesvírus humanos do grupo β infectam e produzem infecção latente em vários tipos de células onde os vírus podem se reativar em determinadas situações, com frequência, mas não exclusivamente, em indivíduos imunodeprimidos. O herpesvírus associado a encefalite, pneumonite, hepatite e mielite é:
'A': 'HHV-8 (vírus do herpes humano tipo 8);'
'B': 'VZV (vírus da varicela zóster);'
'C': 'CMV (citomegalovírus);'
'D': 'EBV (vírus Epstein-Barr);'
'E': 'HSV-2 (vírus humano do herpes simples tipo 2).'
|
C
|
27c6ddb0
|
Enare Residência Médica
| 2,024 |
Infectologia
|
A doença de Lyme é relativamente comum e é transmitida por artrópodes (principalmente carrapatos do gênero Ixodes e Amblyomma) e causada por espiroquetas do gênero Borrelia. Podem ser localizadas ou disseminadas, com tendência a causar doenças crônicas persistentes como artrites. Com relação ao tratamento da doença de Lyme, é correto afirmar que:
'A': 'ceftriaxona 2 g 12/12h deve ser prescrita na fase aguda e mantida enquanto se observar o eritema migrans;'
'B': 'na neuroborreliose de Lyme, a ceftriaxona 2 g 12/12h deve ser utilizada por 7 dias;'
'C': 'na fase aguda da doença, a doxiciclina 100 mg 12/12h por 21 dias é a droga de escolha;'
'D': 'a Borrelia burgdorferi pode formar biofilmes onde as bactérias geralmente se tornam metabolicamente inativas e menos suscetíveis aos efeitos dos antibióticos e do sistema imunológico; portanto, os antibióticos são altamente eficazes;'
'E': 'nas fazendas onde os equídeos são criados, uma das medidas para eliminar as bactérias dos carrapatos é administrar antibióticos aos equídeos, eliminando assim as bactérias dos artrópodes quando estes sugam sangue dos animais com antibióticos, interrompendo o ciclo de transmissão para os seres humanos.'
|
C
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.